Brevet FR2870720A1 — publié le 20051202

CAGE INTERVERTEBRALE La présente invention concerne les cages intervertébrales qui sont utilisées pour supprimer la cause des douleurs générées par un disque intervertébral 5 endommagé. Une cage intervertébrale est un dispositif prothétique apte à être implanté entre deux vertèbres consécutives dans le but de remplacer le disque intervertébral endommagé situé entre ces deux vertèbres, pour constituer, dans un premier temps une entretoise entre les deux vertèbres et, dans un second temps un moyen pour favoriser l'ostéosynthèse entre ces deux vertèbres pour qu'elles ne puissent plus se déplacer l'une par rapport à l'autre. On connaît déjà de tels dispositifs prothétiques intervertébraux, par exemple ceux décrits et illustrés dans les US-A-4 501 269, WO-A-89 12431 et EP-A-O 307 241. Dans la majorité des cas, ces entretoises ne s'insèrent pas parfaitement entre deux vertèbres consécutives, en particulier dans le cas de deux vertèbres cervicales, par le fait notamment des formes planes des deux faces opposées. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une cage intervertébrale permettant de palier en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des cages intervertébrales connues de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet une cage intervertébrale apte à être disposée entre deux vertèbres consécutives, ladite cage comportant une pièce délimitée par deux faces opposées aptes à venir au contact des deux surfaces en regard des corps vertébraux des deux vertèbres consécutives et une face latérale externe sensiblement cylindrique reliant les deux faces opposées, caractérisée par le fait que les deux faces opposées sont respectivement délimitées par deux surfaces enveloppantes cylindriques sensiblement identiques, la directrice de chaque surface enveloppante cylindrique ayant la forme sensiblement d'une période de sinusoïde. Selon une autre caractéristique de l'invention, ladite pièce est réalisée en un matériau plastique, avantageusement en poly-éther-éther-cétone dit "PEEK". Selon d'autres caractéristiques de l'invention, la directrice de la face latérale externe cylindrique de la pièce présente une première forme sensiblement trapézoïdale isocèle, et la pièce comporte avantageusement une percée traversante débouchant sur les deux faces opposées. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures 1 et 2 représentent deux vues en coupe suivant deux plans orthogonaux, d'un mode de réalisation de la cage intervertébrale selon l'invention, la figure 1 étant une coupe référencée I-I sur la figure 2 et la figure 2 une coupe référencée II-II sur la figure 1, La figure 3 représente une vue de dessous schématique en perspective cavalière de la cage dans le mode de réalisation selon les figures 1 et 2, et La figure 4 représente une vue de côté schématique de la cage selon les figures 1 à 3, permettant d'expliciter sa structure. Il est tout d'abord précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à l'autre figure. Il est aussi précisé que les figures représentent essentiellement un mode de réalisation préférentiel de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il est en outre précisé que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Réciproquement, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Il est enfin précisé que, lorsque, dans la présente description, une expression définit à elle seule, sans mention particulière spécifique la concernant, un ensemble de caractéristiques structurelles, [par exemple E = Z(p, -c, c, ...A, ces caractéristiques peuvent être prises, pour la définition de l'objet de la protection 2870720 3 demandée, quand cela est techniquement possible, soit séparément, [par exemple s, et/ou i, et/ou p, .], soit en combinaison totale et/ou partielle, [par exemple E( s, , p) , et/ou E( s, 'z), et/ou E( z, p), et/ou E( s, p)]...DTD: La présente invention concerne une cage intervertébrale apte à être disposée entre deux vertèbres consécutives d'une colonne vertébrale d'un être humain, plus particulièrement mais non exclusivement une cage intervertébrale apte à être mise en place par voie antérieure entre deux vertèbres cervicales consécutives Cr, et Cn+1 selon les désignations habituelles des Praticiens. Par référence aux figures 1 à 4, la cage comporte une pièce 1 délimitée par deux faces opposées 2, 3 aptes à venir au contact des deux surfaces en regard des corps vertébraux des deux vertèbres consécutives et une face latérale externe 4 sensiblement cylindrique reliant les deux faces opposées. Selon une caractéristique de l'invention, les deux faces opposées 2, 3 sont respectivement délimitées par deux surfaces enveloppantes cylindriques 12, 13 sensiblement identiques, la directrice 12', 13' de chaque surface enveloppante cylindrique ayant la forme sensiblement d'une période de sinusoïde, comme représenté sur les figures 1, 3 et 4. Il est rappelé à cette occasion que, par surface cylindrique, on entend toute surface engendrée par une droite dite "génératrice" se déplaçant parallèlement à elle-même en s'appuyant constamment sur une courbe quelconque dite "directrice". Selon un mode de réalisation préférentiel, la directrice 14 de la face latérale externe cylindrique 4 de la pièce 1 présente une première forme sensiblement trapézoïdale isocèle, comme illustré sur la figure 2. En outre, dans le but de pouvoir associer à la cage un greffon osseux ou analogue en vue de favoriser l'ostéosynthèse entre les deux vertèbres, il est avantageux que la pièce 1 comporte une percée traversante 20 débouchant sur les deux faces opposées 2, 3. Comme illustré sur les figures 2 et 3, la section de la percée traversante 20 définie dans un plan sensiblement perpendiculaire à la génératrice 5 de la face latérale externe 4 présente une seconde forme sensiblement trapézoïdale isocèle sensiblement homothétique de la première forme sensiblement trapézoïdale isocèle dans une homothétie de rapport inférieur à un. La détermination de ce rapport est du domaine de l'homme du métier. Elle est fonction de différents 2870720 4 paramètres, comme le matériau dans lequel est réalisée la pièce 1, les dimensions des vertèbres entre lesquelles la cage est destinée à être disposée, etc., et la valeur du rapport ne sera donc pas plus amplement définie ici. Dans le but de favoriser l'ancrage de la cage dans les deux corps vertébraux, il est en outre préférable, figures 1 et 3, que les deux faces opposées 2, 3 comportent des crans 21 en forme sensiblement de dents de scie, chaque dent présentant un flanc raide 22 et un flanc incliné 23, le flanc raide 22 étant tourné vers la grande base 24 des formes trapézoïdales isocèles. Il est rappelé qu'une telle cage doit être insérée entre deux corps 10 vertébraux, généralement par la voie antérieure qui n'est pas, comme tous les Praticiens le savent, une voie aisée. Aussi est-il très avantageux que la cage selon l'invention comporte des moyens pour monter la pièce 1 en coopération avec un ancillaire A,,, schématiquement représenté sur la figure 2, qui comporte un manche de maintien Ma et une tige de commande Tc montée en rotation par rapport au manche de maintien. Ces moyens pour monter la pièce en coopération avec un ancillaire sont par exemple constitués par un orifice taraudé 30 réalisé dans la face latérale externe 4 de la pièce 1 suivant un axe sensiblement perpendiculaire à la génératrice 5 de cette face latérale, l'orifice taraudé étant apte à coopérer avec une partie filetée correspondante Pf de la tige de commande Tc, et au moins une rainure 31 réalisée dans la face latérale externe 4 de la pièce 1, cette rainure étant apte à coopérer avec un ergot en saillie Eg solidaire du manche de maintien Ma. Dans une réalisation avantageuse, cet orifice est sensiblement situé, quand la pièce 1 a une forme trapézoïdale comme celle qui est illustrée sur les figures, au centre de la grande base 24. La structure de la cage décrite ci-dessus est particulièrement adaptée à la réalisation, d'une seule pièce, de la pièce 1, par exemple en un matériau plastique, avantageusement du poly-éther-éther-cétone connu des techniciens sous la dénomination "PEEK". Il est en outre avantageux de pouvoir vérifier la disposition optimale de la cage entre les deux vertèbres, notamment par radiographie. Dans le cas où la pièce 1 est réalisée dans un matériau comme le PEEK mentionné cidessus, qui est radio transparent, la pièce 1 comporte en outre au moins deux orifices 41, 42 ayant des axes sensiblement parallèles à la génératrice 5 de la face latérale externe 4, chaque orifice étant apte à recevoir au moins un fil de matériau radio opaque. Dans le cas où la pièce 1 a une forme comme celle qui est représentée sur les figures, ces deux orifices sont avantageusement situés en deux sommets opposés 43, 44 de la forme trapézoïdale. Le processus d'implantation d'une telle cage est identique à celui des cages du même type ou similaire connues de l'art antérieur et, comme en plus un tel processus n'entre pas dans le champ de protection de l'invention, il ne sera pas décrit ici. Il est cependant incontestable que la structure de la cage intervertébrale telle que décrite ci-avant permet d'obtenir rapidement un ancrage optimal de la cage dans les corps vertébraux, notamment dans le cas où cette cage est réalisée dans des matériaux comme du PEEK, et que le processus d'ostéosynthèse entre les deux vertèbres se fait plus rapidement. 2870720 6 REVENDICATIONS 1. Cage intervertébrale apte à être disposée entre deux vertèbres consécutives, ladite cage comportant une pièce (1) délimitée par deux faces opposées (2, 3) aptes à venir au contact des deux surfaces en regard des corps vertébraux des deux vertèbres consécutives et une face latérale externe (4) sensiblement cylindrique reliant les deux faces opposées, caractérisée par le fait que les deux faces opposées (2, 3) sont respectivement délimitées par deux surfaces enveloppantes cylindriques (12, 13) sensiblement identiques, la directrice (12', 13') de chaque surface enveloppante cylindrique ayant la forme sensiblement d'une période de sinusoïde. 2. Cage selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la directrice de 15 la face latérale externe cylindrique (4) de la pièce (1) présente une première forme sensiblement trapézoïdale isocèle. 3. Cage selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que ladite pièce (1) comporte une percée traversante (20) débouchant sur les deux 20 faces opposées (2, 3). 4. Cage selon la revendication 3, caractérisée par le fait que la section de la percée traversante (20) définie dans un plan sensiblement perpendiculaire à la génératrice (5) de la face latérale externe (4) présente une seconde forme sensiblement trapézoïdale isocèle sensiblement homothétique de la première forme sensiblement trapézoïdale isocèle dans une homothétie de rapport inférieur à un. 5. Cage selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisée par le fait que les deux faces opposées (2, 3) comportent des crans (21) en forme sensiblement de dents de scie, chaque dent présentant un flanc raide (22) et un flanc incliné (23), le flanc raide (22) étant tourné vers la grande base (24) des formes trapézoïdales isocèles. 6. Cage selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait qu'elle comporte des moyens pour monter ladite pièce (1) en coopération avec un ancillaire (An) comportant un manche de maintien (Ma) et une tige de commande (Tc) montée en rotation par rapport au dit manche de maintien. 7. Cage selon la revendication 6, caractérisée par le fait que les moyens pour monter ladite pièce en coopération avec un ancillaire sont constitués par un orifice taraudé (30) réalisé dans la face latérale externe (4) de ladite pièce suivant un axe sensiblement perpendiculaire à la génératrice (5) de ladite face latérale, ledit orifice taraudé étant apte à coopérer avec une partie filetée correspondante (Pf) de la tige de commande (Tc), et au moins une rainure (31) réalisée dans la face latérale externe (4) de ladite pièce (1), ladite rainure étant apte à coopérer avec un ergot en saillie (E9) solidaire du manche de maintien (Ma). 8. Cage selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ladite pièce (1) est réalisée en un matériau plastique. 9. Cage selon la revendication 8, caractérisée par le fait que ledit matériau plastique est du poly-éther-éther-cétone dit "PEEK". 10. Cage selon l'une des revendications 8 et 9, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins deux orifices (41, 42) ayant des axes sensiblement parallèles à la génératrice (5) de la face latérale externe (4), chaque orifice étant apte à recevoir au moins un fil de matériau radio opaque.