Brevet FR2862864A1 — publié le 20050603

INSTRUMENT POUR LE NETTOYAGE DES SURFACES DENTAIRES INTER-PROXIMALES ET LE DÉPâT D'UN AGENT THÉRAPEUTIQUE DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION La présente invention est dans le domaine de l'hygiène bucco- dentaire. Plus précisément, elle a pour objet un instrument conçu pour permettre à une personne adulte de se nettoyer les surfaces intér-dentaires, le sillon gingivo-dentaire etlou les poches parodontales sous-jacentes tout en io pouvant ultérieurement y déposer un agent thérapeutique, ceci permettant de traiter mécaniquement et de façon chimiothérapique des problèmes pathologiques situés au niveau des surfaces inter-proximales des dents. Les problèmes pathologiques en question incluent l'hypersensibilité dentinaire, les lésions carieuses initiales et les problèmes inflammatoires du parodonte mais ne sont pas exclusivement limités à ceuxci. ARRIERE PLAN TECHNIQUE DE L'INVENTION II est connu que les surfaces dentaires inter-proximales sont très difficiles à nettoyer notamment pour les personnes atteintes de maladies parodontales ou ayant subi des chirurgies parodontales, car il est difficile pour tous et plus encore pour les personne ci-dessus mentionnées d'atteindre efficacement ces sites avec des instruments conventionnels, tels que des brosses à dent manuelles ou électriques. En effet, les poils des brosses ne peuvent pas pénétrer depuis les surfaces vestibulaires ou linguales sous les points de contact inter-proximaux, avec comme conséquence, le fait que ces surfaces sous les points de contact ne sont pas parfaitement nettoyées. Lorsque la force et la position des points de contact inter-dentaires sont adéquates et que la configuration anatomique des espaces sous- gingivaux est saine (c'est-à-dire sans perte osseuse et ou sans présence de poches parodontales), il est possible d'utiliser des instruments tels que la soie dentaire, des instruments d'hydrothérapie buccale, des stimulateurs inter-dentaires ou des cure-dents afin de nettoyer ces espaces inter-proximaux. Cependant, en présence de poches parodontales ou de rétraction gingivale, les espaces sous-gingivaux ne peuvent être nettoyés correctement avec les instruments cités ci-dessus car ils ne peuvent pas pénétrer dans la profondeur des poches parodontales ou bien par manque de rigidité (dans le cas de la soie dentaire) ou bien à cause de la configuration anatomique, qui ne permettent pas à l'utilisateur d'atteindre le fond des poches parodontales même au stade initial, ou d'atteindre le collet des dents sous la crête marginale de la gencive. Les instruments les plus efficaces actuellement utilisés pour régler les difficultés décrites ci-dessus sont des cure-dents ou des brossettes inter-dentaires telles que celles décrites dans le brevet américain no 4. 691.404 (TARRSON et coll.) délivré le 8 septembre 1987. Ces instruments sont actuellement recommandés pour des personnes adultes qui présentent de larges espaces inter-dentaires occasionnés par des récessions gingivales, des pertes osseuses, des antécédents parodontaux ou des interventions chirurgicales parodontales. Ces espaces inter- dentaires peuvent en effet retenir des débris alimentaires et la plaque dentaire peut s'accumuler sur les surfaces dentaires adjacentes. Ces instruments connus sont également utilisés par des personnes qui présentent les premiers signes de l'inflammation gingivale ou de parodontites ainsi que par ceux qui viennent de subir des interventions chirurgicales afin de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire et la santé des tissus muqueux qui viennent d'être traités. Toutefois, tel que mentionné plus haut, il est difficile de nettoyer adéquatement les surfaces inter-dentaires avec les instruments spécifiés ci- dessus. Or, du fait que la plaque dentaire peut adhérer sur la surface des dents en moins de 24 heures, un grand nombre de pathologies dentaires tels que des caries dentaires, des caries des racines et une hypersensibilité dentinaire, peuvent se développer et sont fréquemment observées sur ces sites. En effet, les surfaces inter-dentaires constituent des sites de prédilection pour le développement de telles caries dentaires puisqu'il est difficile d'y maintenir régulièrement une hygiène bucco-dentaire adéquate. L'étape initiale du développement de lésions carieuses est histopathologiquement caractérisée par des sites de déminéralisation qui, sans traitement comme, par exemple, l'application topique de fluor in situ, peuvent se transformer en cavités carieuses. Cette étape initiale est réversible (processus de reminéralisation), mais à condition de recevoir un traitement approprié in situ (tel que mentionné ci-dessus). Les caries des racines apparaissent plus fréquemment en présence io de récession gingivale suite à un problème parodontal ou une malocclusion attribuée à la présence de contacts occlusaux prématurés. Dans ces conditions, la jonction énamo-cémentaire n'est plus protégée par la crête gingivale et le cément exposé plus poreux que l'émail est beaucoup plus susceptible au développement d'une carie radiculaire. is L'hypersensibilité dentinaire constitue un autre phénomène pathologique désagréable observé au niveau des tissus dentinaires et cémentaires. Ce phénomène s'observe fréquemment après une chirurgie parodontale. Dans un tel cas, les tissus dentaires deviennent soudainement exposés puisqu'ils ne sont plus protégés par les tissus mucco-gingivaux. Afin de surmonter l'ensemble des inconvénients qui viennent d'être mentionnés, plusieurs instruments ont été développés pour traiter ces pathologies qui se produisent au niveau des surfaces dentaires interproximales, des espaces sous-gingivaux et des poches parodontales. Généralement, ces instruments comprennent un manche auquel est connecté un embout recouvert d'un matériau permettant le nettoyage des surfaces dentaires. Le manche est conçu de façon à agir comme un réservoir dans lequel est stocké un agent thérapeutique (également appelé ci-après médicament ), qui est destiné à être déposé sur les surfaces dentaires et ou poches parodontales. Le brevet américain no 4.863.380 (CREED) délivré le 5 septembre 1989 est représentatif de ce type d'instrument. Il décrit un instrument comprenant un tube étroit qui relie un réservoir à un embout en caoutchouc. Cet embout présente des perforations sur ses côtés qui permettent l'application d'un agent thérapeutique entre les dents dans une poche parodontale ou à proximité de la gencive. L'agent thérapeutique est amené depuis le réservoir et appliqué en pressant sur les parois de ce dernier. Afin d'empêcher que le fluide buccal puisse être aspiré à l'intérieur de l'embout en relâchant la pression, ce brevet préconise l'utilisation d'une valve. Le brevet américain no 5.283.924 (KAMINSKI et coll.) délivré le 4 février 1994 décrit un instrument comprenant une protubérance recouverte d'une mousse compressible faite d'un matériau polymérique poreux, pour des to fins d'hygiène bucco-dentaire. Ce brevet mentionne que la mousse peut être imprégnée d'un agent thérapeutique sous la forme d'un revêtement, d'une solution, d'une pâte ou d'un gel susceptible d'agir comme agent anti-microbien ou sur la surface dentaire. Le brevet américain no 5.829.976 (GREEN) délivré le 8 février 1998, décrit un applicateur jetable à usage dentaire, fait d'un matériau fibreux qui peut être imprégné d'un agent thérapeutique à l'aide d'une canule. Cet applicateur est conçu pour effectuer simultanément un massage des surfaces inter-proximales et le dépôt de l'agent thérapeutique sur un site pathologique. Tous ces instruments connus sont intéressants. Cependant ils sont conçus pour appliquer l'agent thérapeutique sur les sites pathologiques en utilisant leurs parties nettoyantes, à savoir leurs embouts de caoutchouc, leurs protubérances recouvertes de mousse ou leurs extrémités jetables. Il en résulte un risque permanent de voir l'agent thérapeutique qui vient d'être déposé à un endroit sélectionné, être éliminé par la partie de l'instrument qui a servi à son application, puisque cette partie est nettoyante. RÉSUMÉ DE L'INVENTION L'objet de la présente invention est de fournir un instrument pour le nettoyage des surfaces dentaires inter-proximales et le dépôt d'un agent thérapeutique, lequel instrument peut être utilisé durant une même période pour nettoyer les surfaces dentaires inter- proximales, le sillon gingivo-dentaire et les poches parodontales tout en permettant d'y déposer un agent thérapeutique sans risque de voir une partie ou la totalité de l'agent thérapeutique retiré au moment du nettoyage et surtout du retrait de l'instrument. Plus précisément, l'objet de la présente invention est de fournir un instrument pour le nettoyage des surfaces dentaires inter-proximales et le dépôt simultané d'un agent thérapeutique, caractérisé en ce qu'il comprend: un réservoir pour stocker et permettre l'application d'un agent thérapeutique destiné à traiter des problèmes pathologiques affectant les ro surfaces dentaires au niveau inter-proximal, le sillon gingival et les poches parodontales; en outre, ce réservoir sert de manche et comprend une extrémité pourvue d'un orifice de sortie; et -un embout en forme d'aiguille comprenant un conduit interne dans lequel l'agent thérapeutique peut circuler. Cet embout comprend une section d'attache connectée à l'extrémité du réservoir où se situe l'orifice de sortie, de telle sorte que le conduit interne de l'embout soit en communication directe avec le réservoir. L'embout comprend également une section de nettoyage ayant une surface de grattage externe façonnée et dimensionnée pour pouvoir être insérée entre les dents de façon à nettoyer les surfaces dentaires inter-proximales, le sillon gingival et les poches parodontales, cette section de nettoyage n'ayant aucune perforation ouvrant dans le conduit interne. L'embout comprend enfin une section d'application prolongeant la section de nettoyage dans une direction opposée à la section d'attache. Cette section est la partie de l'instrument qui permet de déposer dans les espaces inter-dentaires ou dans les poches paradontales, l'agent thérapeutique stocké dans le réservoir après que le nettoyage ait été effectué avec la section nettoyante de l'instrument. Pour ce faire, la section d'application a une surface externe relativement lisse et comportant plusieurs perforations permettant à l'agent thérapeutique amené depuis le réservoir à travers le conduit interne de l'embout, d'être appliqué auxdites surfaces dentaires inter-proximales, au sillon gingival et aux poches parodontales après que le nettoyage des surfaces dentaires ait été complété. L'invention réside donc essentiellement dans le fait que la section dite d'application de l'embout est séparée de la section de nettoyage et est située à l'opposé du réservoir jouant le rôle de manche. Ceci permet à l'utilisateur d'appliquer l'agent thérapeutique sur les sites qui ont été nettoyés tout en réduisant les risques que cet agent soit retiré par la section de nettoyage lorsque l'instrument est retiré d'entre les dents. En d'autres mots, l'instrument selon l'invention permet à l'agent thérapeutique d'être appliqué io après nettoyage des surfaces interdentaires, du sillon gingivo-dentaire etlou des poches parodontales sousjacentes à traiter tout en permettant audit agent de demeurer en place pour une période de temps prolongé. Tel que précédemment indiqué, l'instrument selon l'invention est particulièrement efficace pour amener un agent thérapeutique sur des sites is spécifiques tels que des surfaces dentaires qui présentent des lésions carieuses initiales, des tâches de déminéralisations, des zones d'hypersensibilité dentinaire, une inflammation gingivale ou des poches parodontales. Cet instrument est en fait tout à fait approprié pour des personnes adultes présentant des rétractions gingivales, de larges espaces inter-dentaires ou un début de maladies parodontales ou après des chirurgies parodontales. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui suit de plusieurs modes de réalisation préférentiels, faite en se référant aux dessins annexés. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS La figure 1 est une vue en coupe transversale d'un instrument pour le nettoyage des surfaces dentaires inter-proximales et le dépôt d'un agent thérapeutique selon un premier mode de réalisation préféré de l'invention, dans lequel la section de nettoyage et la section d'application sont positionnés dans le prolongement du réservoir; la figure 2 est une vue similaire à celle de la figure 1, montrant le même instrument mais dont les sections de nettoyage et d'application sont dans une position inclinée par rapport au réservoir; la figure 3 est une vue de côté d'un instrument pour le nettoyage des surfaces dentaires inter-proximales et le dépôt d'un agent thérapeutique selon un second mode de réalisation préféré de l'invention, dans lequel le réservoir est pourvu d'une pompe activable à l'aide d'un doigt pour amener l'agent thérapeutique à l'embout; et les figures 4-9 sont des vues de côté des différentes structures qui io peuvent être utilisées dans l'instrument de cette invention. DESCRIPTION DÉTAILLÉE DE PLUSIEURS MODES DE RÉALISATION PRÉFÉRÉS DE L'INVENTION Dans la description qui suit, les mêmes numéros de référence ont été utilisés pour identifier les mêmes éléments structurels. Dans tous les modes de réalisation préférés illustrés, l'instrument (1) pour le nettoyage des surfaces inter-dentaires inter-proximales et le dépôt par la suite in situ d'un agent thérapeutique selon l'invention comprend un réservoir (10) pour stocker et permettre l'application d'un agent thérapeutique dans le but de traiter les problèmes pathologiques qui peuvent se développer sur les surfaces dentaires inter-proximales, l'espace sous- gingival et les poches parodontales. Il comprend également un embout (20) en forme d'aiguille comprenant un conduit interne (21) dans lequel l'agent thérapeutique peut circuler. Cet embout comprend trois sections successives incluant une section d'attache (22), une section de nettoyage (23) et une section d'application (24) pour permettre d'appliquer l'agent thérapeutique. Le réservoir (10) est conçu pour servir en même temps de manche à 30 l'instrument. Il comprend un orifice de sortie (15) à une de ses extrémités, cette dernière ayant une forme adaptée pour permettre la fixation de la section d'attache (22) de telle sorte que le conduit à l'intérieur de l'embout soit en communication directe avec le réservoir (10) afin que l'agent thérapeutique puisse s'écouler librement du réservoir vers l'embout. Le réservoir i0 Tel que mentionné ci-dessus, le réservoir (10) est utilisé pour stocker et permettre l'application de l'agent thérapeutique. 11 est également conçu pour être utilisé comme manche de l'instrument. II peut être constitué d'un tube fait d'un matériau thermoplastique, qui peut avoir une longueur de 3.5 à 5.5 cm et une largeur de 0,5-0,8 cm. De préférence, sa dimension est choisie de façon à permettre l'application de l'agent thérapeutique stocké dans celui-ci dans les espaces interdentaires de la dentition permanente d'une personne adulte, pendant une période d'au moins un mois (de 30 à 32 applications). Dans le premier mode de réalisation préféré de l'invention illustré sur les figures 1 et 2, le réservoir (10) est constitué avec un matériel plastique suffisamment rigide pour que le réservoir soit utilisable comme un manche et suffisamment souple pour permettre à l'agent thérapeutique de sortir du réservoir et entrer dans le conduit de l'embout lorsqu'on presse sur ses parois latérales. Dans le second mode de réalisation préféré de l'invention illustré sur la figure 3, le réservoir (10) est réalisé en un matériau rigide et comprend dans sa structure une mini pompe (11) activable avec un doigt afin de pomper l'agent thérapeutique hors du réservoir vers le conduit de l'embout de l'instrument. De préférence, le réservoir est sous la forme d'une cartouche jetable. Cependant, il pourrait être conçu pour pouvoir être rerempli à nouveau à l'aide de moyens appropriés pour permettre d'autres usages. L'orifice (15) situé à l'extrémité du réservoir (10) est de préférence façonné comme un collet d'un diamètre d'environ 0,5 mm sur lequel peut venir se connecter à l'extrémité de la section d'attache (22) de l'embout (20) par vissage ou emboîtement. Cela permet de remplacer l'embout (10) autant de fois que nécessaire. Le collet du réservoir (10) peut être orienté dans l'axe du réservoir(10) tel qu'illustré sur les figures 1 et 2 ou être incliné axialement à l'extrémité du sommet du réservoir(10) tel qu'illustré sur la figure 3, en fonction des besoins et exigences de l'utilisateur. Le réservoir doit bien évidemment avoir un volume suffisant pour stocker suffisamment d'agent thérapeutique pour pouvoir être appliqué sur tous les espaces inter-dentaires et sous-gingival des arcades dentaires de io l'utilisateur. Au cours de la fabrication de l'instrument (1), le réservoir (10) est préférablement fermé hermétiquement après son remplissage avec l'agent thérapeutique. Cette fermeture peut être effectuée à l'aide d'un capuchon dont la taille est ajustée afin de permettre une excellente conservation de l'agent thérapeutique au sein du réservoir, que celui-ci soit sous forme liquide ou sous forme de vernis ou de gel. Le dessus du capuchon peut aussi être pourvu d'une pointe rigide afin de faciliter la perforation d'une membrane de scellement qui peut être appliqué sur l'ouverture du collet avant d'installer le capuchon. Tel que mentionné précédemment, le matériau utilisé pour la fabrication du réservoir (10) doit avoir les caractéristiques suivantes: -être rigide ou flexible; et -être chimiquement compatible vis-à-vis de l'agent thérapeutique stocké dans le réservoir. L'embout Tel que mentionné précédemment, l'embout (20) comprend trois sections successives qui, ensemble, peuvent avoir une longueur de 1,5 à 2, 5 cm. La première de ces sections, appelée section d'attache (20) , a une extrémité libre pourvue d'un connecteur (25) conçu pour être fixé de façon i0 détachable sur le collet (15) situé à l'extrémité du réservoir (10). Cette amovibilité de l'embout permet à l'utilisateur de pouvoir changer cette partie de l'instrument après un certain temps (comme par exemple un mois). Cette même amovibilité peut être obtenue par vissage ou emboîtement en fonction des designs du collet (15) du réservoir (10) et du connecteur de la section d'attache (22). Tel qu'illustré sur la figure 2, la section d'attache (22) est de préférence faite d'un matériau semi-rigide déformable. Un tel matériau permet de plier la section d'attache (22) afin de pouvoir ajuster la position de cette lo partie de l'embout et permettre l'angulation par rapport au réservoir (10) des deux autres sections de celui-ci, conçues pour le nettoyage (23) et l'application de l'agent thérapeutique (24). Le conduit qui s'étend à l'intérieur de l'embout le long de la section d'attache et les deux sections subséquentes a de préférence un diamètre de 0,2 à 0,5 mm. Le conduit est alors suffisant pour permettre le passage de l'agent thérapeutique du réservoir tout au long de l'embout. La deuxième partie de l'embout appelée "section de nettoyage (23) s'étend depuis l'extrémité de la section d'attache (22) dans une direction opposée au réservoir (10) et présente des parois latérales externes (30) qui permettent le nettoyage des surfaces dentaires inter- proximales. Pour être efficace, cette section de nettoyage (23) doit avoir une longueur, un diamètre et une résistance suffisantes pour lui permettre de pénétrer dans l'espace inter-dentaire et de nettoyer les surfaces dentaires inter-proximales, le sillon gingival et les poches parodontales. À titre d'exemple, cette section peut mesurer de 1 à 1,5 cm de long. Les parois latérales de la section de nettoyage (30) peuvent se présenter sous forme de touffes de poils fins tels qu'illustrés sur les figures 1 à 4. Ces poils peuvent être fabriqués avec le même matériau plastique que le reste de l'embout ou être fabriqués avec un autre type de matériau. Dans ce dernier cas, les poils peuvent être insérés dans le corps de la paroi latérale de la section de nettoyage, manuellement ou mécaniquement, à l'aide d'une machine de type Carlson. Il De préférence, cette section de nettoyage est fabriquée en polypropylène, ABS ou TPX et les poils sont en nylon 6.12 avec une longueur de 1.5 mm et un diamètre de 180 microns. Selon une autre variante illustrée sur la figure 9, les parois latérales externes de la section de nettoyage (30) peuvent se présenter sous la forme d'une série d'anneaux formant une surface ondulatoire (voir figure 9) ou sous la forme de plusieurs cônes adjacents (voir figures 5, 6, et 7) , l'axe de chaque cône étant perpendiculaire à la surface latérale de la section de nettoyage et son épaisseur pouvant varier. 1a De préférence, les anneaux ou les petits cônes qui créent la surface de nettoyage sont séparés l'un de l'autre par un espace de 0,5 à I mm. La section de nettoyage peut également avoir une forme conique et être fabriquée en matériau thermoplastique tel qu'illustré sur la figure 8 où l'on voit un cône allant en effilant depuis la section d'attache de l'embout jusqu'à la section d'application sur une longueur de 1 à 1,5 cm. La troisième section appelée section d'application (24) est dans le prolongement de la section de nettoyage (23) à l'opposé de la section d'attache (22). Cette section présente plusieurs perforations (26) qui permettent à l'agent thérapeutique amené depuis le réservoir (10) à travers le conduit de l'embout (24) jusqu'à son extrémité, d'être appliqué sur les surfaces dentaires inter-proximales, le sillon sous- gingival et les poches parodontales après que le nettoyage a été complété. Cette structure donnée à l'instrument et la façon dont cet instrument peut être utilisé permet de maintenir l'agent thérapeutique in situ pour une période de temps prolongée sans risquer de le voir enlevé par la section de nettoyage. La section d'application (24) peut être droite ou légèrement courbée telle qu'illustrée sur la figure 8. Elle comprend de préférence 6 à 8 trous (26) avec un diamètre de 0,5 à 1 mm afin de permettre l'application de l'agent thérapeutique quelque soit sa consistance, i.e liquide, gélatineuse, crémeuse ou sous forme de vernis. Tel qu'indiqué ci-dessus, l'embout (21) peut être coulé d'une pièce à l'intérieur d'un moule, tel qu'illustré sur les figures 4, 6,7 et 9. Dans ce cas le matériau plastique est de préférence du PVC, TPE ou du caoutchouc type Santoprènen". Selon une variante de l'invention illustrée sur les figures 5 et 8, le corps de l'embout incluant les sections d'attache, de nettoyage et d'application, peut être coulé d'une seule pièce avec par exemple un matériau de type PP, ABS ou TPX. Les parois latérales de nettoyage peuvent alors être fabriquées à l'aide d'un matériau différent mais compatible aux précédents. Ainsi, par exemple, les poils peuvent être réalisés en matériau de type PP, ABS, TPX ou en SantoprèneTM'. Comme on peut le comprendre, l'invention telle que décrite ci-dessus présente l'avantage par rapport aux autres instruments existants, de permettre l'application d'agent thérapeutique au niveau de sa section d'application (24) à l'extrémité de l'embout et ce après avoir exécuté le nettoyage, ce qui permet de laisser l'agent thérapeutique in situ après avoir retiré la section nettoyante (23) de l'instrument de l'espace interdentaire. Afin de respecter cet objectif très important dans l'utilisation de l'instrument (1), il est souhaitable de le manipuler selon les étapes suivantes: - dans une première étape après avoir inséré l'instrument dans l'espace inter-dentaire, les surfaces inter-proximales des dents, les espaces sous- gingivaux et les poches parodontales existantes sont nettoyées au moyen d'un brossage latéral effectué le long des surfaces dentaires à l'aide des parois latérales de la section nettoyante de l'instrument; - dans une deuxième étape qui suit immédiatement la première, tout en maintenant l'instrument dans l'espace inter-dentaire, l'agent thérapeutique est appliqué in situ via la section d'application à l'extrémité de l'embout tout en retirant progressivement ce dernier de l'espace inter-dentaire. Cette façon de procéder permet d'éviter d'enlever l'agent thérapeutique, en retirant l'embout. Bien entendu, diverses modifications pourraient être apportées aux modes de réalisation préférés qui viennent d'être décrits sans sortir du cadre de la présente invention. REVENDICATIONS 1. Un instrument (1) pour le nettoyage des surfaces dentaires inter-5 proximales et le dépôt simultané d'un agent thérapeutique, caractérisé en ce qu'il comprend: un réservoir (10) pour stocker et permettre l'application d'un agent thérapeutique destiné à traiter des problèmes pathologiques affectant les surfaces dentaires au niveau inter-proximal, le sillon gingival et les poches parodontales, ce réservoir (10) servant outre de manche et comprenant une extrémité pourvue d'un orifice de sortie (15); et -un embout (20) en forme d'aiguille comprenant un conduit interne (21) dans lequel l'agent thérapeutique peut être amené, ledit embout (20) comprenant: --une section d'attache (22) connectée à l'extrémité du réservoir (10) où se situe l'orifice de sortie (15), de telle sorte que le conduit interne (21) de l'embout (20) soit en communication directe avec le réservoir (10) ; --une section de nettoyage (23) ayant une surface de grattage externe façonnée et dimensionnée pour pouvoir être insérée entre les dents de façon à nettoyer les surfaces dentaires inter-proximales, le sillon gingival et les poches parodontales, cette section de nettoyage (23) n'ayant aucune perforation ouvrant dans le conduit interne (21); et --une section d'application (24) prolongeant la section de nettoyage (23) dans une direction opposée à la section d'attache, cette section d'application ayant une surface externe relativement lisse et comportant plusieurs perforations (26) permettant à l'agent thérapeutique amené depuis le réservoir (10) à travers le conduit interne (21) de l'embout (20), d'être appliqué auxdites surfaces dentaires inter-proximales, au sillon gingival et aux 20 25 30 poches parodontales après que le nettoyage des surfaces dentaires ait été complété. 2. L'instrument selon la revendication 1 caractérisé en ce que le réservoir (10) est fait d'un matériau plastique semi-rigide permettant d'amener l'agent thérapeutique dans l'embout (20) pour fins d'application par simple pressage du réservoir (10). 3. L'instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce que le 10 réservoir (10) contient une pompe (11) permettant d'amener l'agent thérapeutique dans l'embout (20) pour fins d'application. 4. L'instrument selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le réservoir (10) est conçu pour être rerempli si besoin est. 5. L'instrument selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le réservoir (10) se présente sous la forme d'une cartouche jetable. 6. L'instrument selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, 20 caractérisé en ce que la section d'attache (22) est conçue pour être emboîtée de façon détachable à l'extrémité du réservoir(10). 7. L'instrument selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la section d'attache (22) est conçue pour être vissée de 25 façon détachable à l'extrémité du réservoir (10). 8. L'instrument selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la section d'attache (22) est faite d'un matériau semi rigide pliable selon plusieurs positions pour ainsi adapter l'orientation de la section de nettoyage (23) et la section d'application (24) par rapport au réservoir (10). 9. L'instrument selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la surface de grattage externe de la section de nettoyage (23) a une longueur et une dureté suffisantes pour nettoyer les surfaces dentaires inter-proximales, l'espace sous gingival et les poches parodontales. 10. L'instrument selon la revendication 9, caractérisé en ce que la surface de grattage externe est constitué de poils. 11. L'instrument selon la revendication 9, caractérisé en ce que la 10 surface de grattage externe est constituée d'une pluralité d'anneaux adjacents créant une surface ondulée. 12. L'instrument selon la revendication 9, caractérisé en ce que la surface de grattage externe est constituée d'une pluralité de cônes ayant des 15 axes perpendiculaires à la surface en question. 13. L'instrument selon la revendication 9, caractérisé en ce que la surface de grattage externe a la forme d'un cône allant en s'effilant depuis la section d'attache (22) jusqu'à la section d'application (24) de l'agent thérapeutique. 14. L'instrument selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que la section d'application (24) comprend 6 à 8 perforations (26).