Brevet FR2863869A1 — publié le 20050624

IMPACTEUR POUR COTYLE PROTHETIQUE La présente invention concerne un impacteur destiné à produire une percussion sur un cotyle prothétique, notamment de la hanche. Plus particulièrement, il est destiné à un cotyle prothétique du type monobloc, poli et sans insert. Un tel impacteur permet de mettre en place le cotyle prothétique dans une cavité articulaire endommagé et ceci par l'intermédiaire d'un embout porte-colyle à griffes, muni de moyens de réglage et apte à enserrer ce dernier sur sa périphérie. En effet, dans le cas d'un cotyle monobloc poli et sans insert, il est nécessaire de respecter sa surface interne qui ne dispose pas, comme dans le cas des cotyles avec insert, en polyurétane, de trou fileté au fond de la cavité pour impacter. Dans l'art antérieur, il est connu un premier système où l'impacteur est constitué d'un manchon' tubulaire traversé par une tige filetée à son extrémité, permettant le réglage des griffes fixées à l'extrémité du tube précité. Selon ce même système, à l'extrémité opposée de la tige de réglage est disposée une tête permettant à la fois le réglage des griffes et une percussion en vue de l'impaction du cotyle. 2863869 2 On comprend aisément que de cette manière on fragilise nécessairement les moyens de réglage car la percussion s'effectue par leur intermédiaire. Il existe également un second système qui consiste, comme précédemment, à utiliser un impacteur constitué par un manchon tubulaire traversé par une tige de réglage dont l'extrémité opposée à celle en relation avec la griffe peut être associée ou dissociée d'une tête de frappe. De cette manière, lorsqu'on règle les griffes, la tête de frappe est ôtée et on agit donc directement sur la tige de réglage. Lorsque le réglage est effectué, on vient recouvrir la tige de réglage avec la tête de frappe qui est vissée sur le manchon tubulaire, ce qui permet d'éviter la frappe sur la tige de réglage. Si ce dispositif remédie aux inconvénients du premier système précité, en revanche, il en présente un autre du fait que l'impacteur comprend plusieurs éléments qu'il est nécessaire de manipuler au cours d'une intervention chirurgicale, ce qui est à éviter au maximum. La présente invention permet de remédier à ces inconvénients et concerne à cet effet un impacteur destiné à produire une percussion sur un cotyle prothétique, notamment de la hanche, du type monobloc poli sans insert, à mettre en place dans une cavité articulaire endommagée, par l'intermédiaire d'un embout porte-cotyle à griffes muni de moyens de réglage et apte à enserrer ledit 2863869 3 cotyle sur sa périphérie, caractérisé en ce qu'il est constitué par un corps principal sur lequel est exercer directement la percussion et dans leque?. est intégrée une tige de commande dont une extrémité, débouchante par rapport au corps, coopère avec les griffes du porte-cotyle rapporté à l'extrémité du corps, alors que l'autre extrémité de ladite tige est en relation avec les moyens de réglage desdites griffes, la fonction 'percussion étant totalement distincte de la fonction réglage, tout en étant intégrée dans un ensemble homogène et indissociable formé par ledit impacteur, de manière que les moyens de réglage ne soient pas endommagés par les effets de la percussion lors de l'impaction du cotyle, tout en demeurant accessible directement par un opérateur. La présente invention concerne également les caractéristiques qui ressortiront au cours de la description qui va suivre, et qui devront être considérées isolément ou selon toutes leurs combinaisons techniques possibles. Cette description donnée à titre d'exemple non limitatif, fera mieux comprendre comment l'invention peut être réalisée en référence aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 représente une vue éclatée des 30 différents composants de l'impacteur selon l'invention. La figure 2 représente un impacteur monté vu sous un premier angle et montrant la possibilité de 2863869 4 montage d'un embout porte-cotyle avant et après montage dudit cotyle. La figure 3 représente une vue en coupe 5 longitudinale selon la figure 1 vue selon un angle perpendiculaire à celui de la figure 2. La figure 4 représente une vue en coupe d'un impacteur selon une première variante de réalisation. La figure 5 représente une vue en coupe d'un impacteur selon une seconde variante de réalisation. L'impacteur 1 globalement désigné sur les figures 1 à 3 est destiné à produire une percussion sur un cotyle prothétique 2, du type monobloc, poli et sans insert, à mettre en place dans une cavité articulaire endommagée. La mise en place du cotyle 2 s'effectue par l'intermédiaire d'un embout porte-cotyle 3 à griffes 5, muni de moyens de réglage 4. Les griffes 5 du porte-cotyle 3, comme le montre la figure 2, sont aptes à enserrer le cotyle 2 sur sa périphérie. L'impacteur 1 est constitué par un corps principal 6, 7 sur lequel est exercé directement la percussion F et dans lequel est intégrée une tige de commande 8 dont une extrémité 8a, débouchante par rapport au corps 6, 7, coopère avec les griffes 2863869 5 du porte-cotyle 3 rapporté à l'extrémité du corps 6, 7, alors que l'autre extrémité 8b de ladite tige 8 est en relation avec les moyens de réglage 4 desdites griffes 5. La fonction percussion est totalement distincte de la fonction réglage, tout en étant intégrée dans un ensemble homogène formé par ledit impacteur. De cette manière les moyens de réglage 4 ne sont pas endommagés par les effets de la percussion F lors de l'impaction du cotyle 2, tout en demeurant accessible directement par un opérateur. Plus précisément, le corps principal est constitué par une première partie tubulaire 6 traversée par la tige de commande 8 débouchant à l'une de ses extrémités libres 6a et par une seconde partie 7, tubulaire ou non, à une extrémité libre opposée 7a de laquelle est exercée la percussion F. La première et la seconde partie 6, 7 sont reliées entre elles par une cage intermédiaire 9 formée par deux bras 9a, 9b, se rejoignant avec les première et seconde parties 6, 7 du corps et délimitant entre eux une fenêtre 10. Dans celle- ci sont disposés librement les moyens de réglage 4 en relation avec la tige de commande 8, également libre, par rapport à la première partie tubulaire 6 du corps qu'elle traverse et en appui dans un palier 11 formé à l'extrémité 7b de la seconde partie tubulaire 7 du corps. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de réglage 4 sont constitués par une molette cylindrique 12 traversée perpendiculairement par la tige de commande 8 et 2863869 6 solidarisée de celle-ci, par une goupille par exemple. Les dimensions externes de la molette sont supérieures à l'épaisseur de la cage 9, de manière à permettre à un opérateur d'exercer une rotation aisée sur ladite molette 12, en vue d'une action en ouverture ou en fermeture sur les griffes 5, par l'intermédiaire de la tige de commande 8 à boute fileté 8a. Comme le montre bien les dessins, la cage 9 est plate alors que la molette est circulaire, et d'un diamètre plus important que l'épaisseur de- la cage 9, comme évoqué ci-dessus. Préférentiellement, l'extrémité libre 7a de la seconde partie tubulaire 7 du corps principal comporte un bouchon 13 formant enclume destiné à la frappe lors de l'impaction F. Les première et seconde parties tubulaires 6, 7 ainsi que la cage 9 les reliant sont obtenues d'un seul tenant, mais préférentiellement, les première et seconde parties tubulaires 6, 7 ainsi que la cage 9 sont obtenues distinctement et assemblées entre elles pour constituer un ensemble monobloc. L'assemblage des première et seconde parties tubulaires 6, 7 sur la cage 9 pourra s'effectuer aux extrémités de celle-ci par exemple par vissage ou encore par emmanchement à force de zones coniques 15, 16 réalisées aux extrémités 6b, 7b, desdites première et seconde parties tubulaires 6, 7, dans des zones coniques 17, 18 correspondantes réalisées sur la cage 9. 2863869 7 Selon l'exemple de réalisation des figures 1 à 3, le corps principal 1 est rectiligne dans tous les plans. Néanmoins, selon une première variante de réalisation représentée à la figure 4, le corps principal lA présente une déviation D par rapport à l'axe longitudinal X, X' de l'impacteur 1A, dans un plan déterminé. Selon ce second exemple de réalisation, il est ainsi permis au chirurgien de placer son instrumentation en bonne position dans les voies antérieures et également éviter les parties molles. Un tel agencement particulier ne pourrait être appliqué aux impacteurs de l'art antérieur évoqués dans le préambule de la présente description. En fait, la différence de l'exemple de réalisation de la figure 4 par rapport à celui des figures 1 à 3, réside dans le fait que la première partie tubulaire 6 porteur de la tige de commande 8 a été raccourcie, ainsi que cette dernière par voie de conséquence, alors que la seconde partie tubulaire 7 a été rallongée et déviée selon une valeur D . Les moyens de réglage 4A se trouvent ainsi rapprochés du porte-cotyle 3 mais les fonctions de réglage et d'impaction demeurent distinctes selon l'objectif de l'invention. Selon une seconde variante de réalisation 35 représentée à la figure 5, le corps principal est 2863869 8 constitué par une première partie tubulaire 6B traversée par la tige de commande 8B débouchant à l'une de ses extrémités libre 6a et une seconde partie 7B tubulaire également, à une extrémité libre opposée 7a de laquelle est exercée la percussion F, la seconde partie 7B présentant d'une part une déviation D par rapport à l'axe longitudinal X, X' dudit impacteur 1B et d'autre part une lumière 20 ménagée dans la zone de la déviation, permettant l'accès d'un outil aux moyens de réglage interne 4B, en relation avec la tige de commande 8B, libre par rapport à la première partie tubulaire 6B qu'elle traverse. Les moyens de réglage 4B sont constitués par un prolongateur 22 relié à la tige de commande 8B par l'intermédiaire d'une articulation 23 et dont une extrémité est formée par une douille 22a traversant la lumière 20 et dont la section correspond à celle de l'extrémité 21a de l'outil d'entrainement 21 avec lequel elle est susceptible de coopérer lors d'un réglage. Pour améliorer le confort dans la préhension de l'impacteur 1 ou 1A, un manche ergonomique 14, formant un fourreau interne est disposé et retenu sur la seconde partie tubulaire 7 ou 7A du corps principal. L'impacteur selon l'invention qui vient d'être décrit est destiné à produire une percussion sur un cotyle prothétique de la hanche en vue de recevoir une tête sphérique d'une tige fémorale 2863869 9 correspondante mais bien entendu il pourrait aussi bien être destiné à une tige humérale. REVENDICATIONS 1. Impacteur (1) destiné à produire une percussion sur un cotyle prothétique (2), notamment de la hanche, du type monobloc poli sans insert, à mettre en place dans une cavité articulaire endommagée, par l'intermédiaire d'un embout porte-cotyle (3) à griffes (5) muni de moyens de réglage (4) et apte. à enserrer ledit cotyle (2) sur sa périphérie, caractérisé en ce qu'il est constitué par un corps principal (6, 6A, 6B, 7, 7A, 7B) sur lequel est exercer directement la percussion (F) et dans lequel est intégrée une tige de commande (8, 8A, .8B) dont une extrémité (8a), débouchante par rapport au corps (6, 6A, 6B, 7, 7A, 7B), coopère avec les griffes (5) du porte-cotyle (3) rapporté à l'extrémité du corps (6, 6A, 6B, 7, 7A, 7B), alors que l'autre extrémité (8b) de ladite tige (8, 8A, 8B) est en relation avec les moyens de réglage (4) desdites griffes (5), la fonction percussion étant totalement distincte de la fonction réglage, tout en étant intégrée dans un ensemble homogène et indissociable formé par ledit impacteur, de manière que les moyens de réglage (4, 4A, 4B) ne soient pas endommagés par les effets de la percussion (F) lors de l'impaction du cotyle (2), tout en demeurant accessible directement par un opérateur. 2. Impacteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps principal est constitué par une première partie tubulaire (6, 6A) traversée par la tige de commande (8, 8A) 2863869 11 débouchant à l'une de ses extrémités libres (6a) et par une seconde partie (7, 7A), tubulaire ou non, à une extrémité libre opposée (7a) de laquelle est exercée la percussion (F), la première et la seconde partie (6, 6A, 7, 7A) étant reliées entre elles par une cage intermédiaire (9) formée par deux bras (9a, 9b), se rejoignant avec les première et seconde parties (6, 6A, 7, 7A) du corps et délimitant entre eux une fenêtre (10) dans laquelle sont disposés librement les moyens de réglage (4, 4A) en relation avec la tige de commande (8, 8A) également libre, par rapport à la première partie" tubulaire (6, 6A) du corps qu'elle traverse et en appui dans un palier (11) formé à l'extrémité (7b) de la seconde partie tubulaire (7, 7A) du corps. 3. Impacteur selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de réglage (4, 4A) sont constitués par une molette cylindrique (12) traversée perpendiculairement par la tige de commande (8, 8A) et solidarisée de celle-ci, les dimensions externes de la molette étant supérieures à l'épaisseur de la cage (9), de manière à permettre à un opérateur d'exercer une rotation aisée sur ladite molette (12), en vue d'une action en ouverture ou en fermeture sur les griffes (5), par l'intermédiaire de la tige de commande (8, 8A) à bout fileté (8a). 4. Impacteur selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que l'extrémité libre (7a) de la seconde partie tubulaire (7, 7A, 7B) du corps 2863869 12 principal comporte un bouchon (13) formant enclume destiné à la frappe lors de l'impaction (F). 5. Impacteur selon l'une des revendications 2 5 à 4, caractérisé en ce que les première et seconde parties tubulaires (6, 6A, 7, 7A) ainsi que la cage (9) les reliant sont obtenues d'un seul tenant. 6. Impacteur selon l'une des revendications 2 10 à 4, caractérisé en ce que les première et seconde parties tubulaires (6, 6A, 7, 7A) ainsi que la cage (9) sont obtenues distinctement et assemblées entre elles pour constituer un ensemble monobloc. 7. Impacteur selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le corps principal, formé par les parties tubulaires (6, 7) ainsi que la cage (9), est rectiligne. 8. Impacteur selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le corps principal, formé par les première et seconde parties (6A, 7A) ainsi que la cage (9A), présente une déviation (D) par rapport à l'axe longitudinal (X, X') dudit impacteur (1A). 9. Impacteur selon l'une des revendications 1 ou 4, caractérisé en ce que le corps principal est constitué par une première partie tubulaire (6B) traversée par la tige de commande (8B) débouchant à l'une de ses extrémités libre (6a) et une seconde partie (7B) tubulaire également, à une extrémité 2863869 13 libre opposée (7a) de laquelle est exercée la percussion (F), la seconde partie (7B) présentant. d'une part une déviation (D) par rapport à l'axe longitudinal (X, X') dudit impacteur (1B) et d'autre part une lumière (20) ménagée dans la zone de la déviation, permettant l'accès d'un outil aux moyens de réglage interne (4B), en relation avec la tige de commande (8B), libre par rapport à la première partie tubulaire (6B) qu'elle traverse. 10. Impacteur selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de réglage (4B) sont constitués par un prolongateur (22) relié à la tige de commande (8B) par l'intermédiaire d'une articulation (23) et dont une extrémité est formée par une douille (22a) traversant la lumière (20) et dont la section correspond à celle de l'extrémité (21a) de l'outil d'entrainement (21) avec lequel elle est susceptible de coopérer lors d'un réglage.