Brevet FR2865126A3 — publié le 20050722

FR 2865126 A3 20050722 FR 0400354 A 20040115 DISPOSITIF DE RECONSTITUTION DE CORPS POUR LA RECONSTRUCTION D'UN CORPS VERTEBRAL La présente invention est relative à un dispositif de reconstitution de corps pour la reconstruction d'un corps vertébral, utilisé en particulier pour le traitement des fractures vertébrales par éclatement et des fractures vertébrales par compression. Les fractures du corps vertébral comportant une fracture aiguë par éclatement ou une fracture chronique par compression avec cyphose ont été traitées de diverses manières. Une fracture aiguë par éclatement peut être traitée d'une manière conservatrice, par instrumentation chirurgicale postérieure voire par greffe osseuse antérieure et instrumentation postérieure. Cependant, le traitement conservateur est limité aux personnes sans lésions neurales, ne souffrant pas d'ostéoporose, suffisamment souples pour porter un corset et peu cyphosées. L'instrumentation postérieure seule est facile et simple mais risque d'aboutir à 20 % de rejets des implants. Cependant, la combinaison des solutions antérieure et postérieure a démontré des avantages mécaniques, mais la chirurgie elle-même est pénible pour les patients les plus âgés. La meilleure solution pour les personnes qui ne conviennent pas pour un traitement conservateur sera une approche postérieure en même temps que des fonctions d'une approche antérieure. Les fractures par compression ostéoporotique chronique risquent d'induire une forte morbidité, dont des douleurs dorsales chroniques, des dysfonctionnements du système gastro-intestinal, une diminution de la capacité vitale pulmonaire et éventuellement de nouvelles fractures par compression. Les diverses méthodes comprennent l'instrumentation chirurgicale, la reconstitution vertébrale à l'aide d'un ciment, la cyphoplastie, etc. Les techniques ont progressé et les résultats se sont améliorés depuis quelques années. Cependant, l'instrumentation risque d'induire une diminution du jeu de l'articulation, un rejet de l'implant et des affections des segments adjacents. Le ciment utilisé soit pour la reconstitution soit pour une cyphoplastie risque d'induire une maladie liée au ciment. La correction de la cyphose n'est pas parfaite en cyphoplastie, en particulier dans les cas chroniques avec fusion antérieure partielle ou complète. Le dispositif de reconstitution de corps a cherché à corriger le corps vertébral affaissé et a abouti à une union avec une greffe osseuse en combinant soit une instrumentation postérieure courte soit des techniques de collage par ciment. La présente invention vise principalement à réaliser un dispositif de reconstitution de corps pouvant être implanté dans une vertèbre affectée par de l'ostéoporose depuis un pédicule de la vertèbre, pour contribuer à maintenir ou rétablir une position et des dimensions normales de la vertèbre. A l'aide du pédicule vertébral, un dispositif correspondant à l'anatomie du pédicule a été créé pour reconstruire le corps vertébral fracturé ou affaissé. Le dispositif est une pièce rectangulaire massive avec une arête lisse, la première extrémité ayant une forme rectangulaire. Le dispositif a une surface poreuse. Le trou fileté intérieur pour le montage d'un instrument a été créé depuis une deuxième extrémité vers une première extrémité. Le corps fracturé a été réduit et maintenu par ce dispositif jusqu'à la croissance de l'os et le soudage de la fracture. L'invention et nombre des avantages qui s'y attachent apparaîtront facilement plus clairement en référence à la description détaillée ciaprès, faite en considération des dessins annexés, sur lesquels: la Fig. 1 est une vue en perspective du dispositif de reconstitution de corps pour la reconstruction du corps vertébral selon la présente 20 invention; la Fig. 2 est une vue en coupe transversale du dispositif de reconstitution de corps pour la reconstruction du corps vertébral utilisé selon la présente invention; et la Fig. 3 est une vue en coupe transversale du dispositif de 25 reconstitution de corps pour la reconstruction du corps vertébral utilisé selon la deuxième forme de réalisation. Considérant la Fig. 1, une forme préférée de réalisation d'un dispositif de reconstitution 1 de vertèbre pour la reconstruction du corps de vertèbre selon la présente invention est conique en diminuant depuis une deuxième extrémité 12 vers une première extrémité 11 près de la partie formant première extrémité de celui-ci, et présente une forme lisse sur quatre grandes faces de celui-ci, et un trou fileté 14 s'étendant depuis la deuxième extrémité 12 vers la première extrémité 11; la première extrémité a une forme elliptique. Le présent dispositif de reconstitution 1 de corps permet en particulier la reconstruction d'une vertèbre affaissée et ne nécessitant pas de réglage. Dans une deuxième forme de réalisation de la présente invention, le dispositif de reconstitution 1 de corps pour la reconstruction du corps vertébral présente une surface extérieure poreuse au lieu d'une surface lisse; ainsi, la surface extérieure du présent dispositif de reconstitution 1 de corps est poreuse pour permettre une croissance de l'os à l'intérieur de celle-ci. En référence à la Fig. 2, pour implanter le dispositif de reconstitution 1 de corps dans une vertèbre 2, on commence par former un trou d'implantation 22 qui s'étend depuis un pédicule 21 de la vertèbre 2 jusqu'au corps principal de la vertèbre 2, c'est-à-dire le corps vertébral, et qui est sensiblement aussi gros que le dispositif de reconstitution 1 de corps. Ensuite, un outil d'implantation (non représenté) est vissé dans le trou fileté 14 du dispositif de reconstitution 1 de corps à l'extrémité avant, puis le dispositif de reconstitution 1 de corps est implanté dans le trou d'implantation 1 présent dans le corps vertébral à l'aide de l'outil d'implantation, et l'outil d'implantation est retiré du dispositif de reconstitution 1 de corps. Enfin, de l'os appartenant au même patient ou de l'os artificiel est injecté dans la vertèbre 2 de façon que le dispositif de reconstitution 1 de corps soit disposé de manière fixe dans la vertèbre 2. Le dispositif de reconstitution 1 de corps est réalisé conformément à la section transversale verticale et à la hauteur du pédicule 21 de la vertèbre 2; la section transversale verticale du pédicule 21 est sensiblement rectangulaire et légèrement ovale, et la distance entre une extrémité supérieure et une extrémité inférieure du pédicule 21 est supérieure à la distance entre une extrémité arrière et une extrémité avant; la proportion de la hauteur du pédicule 21 par rapport à la hauteur de la vertèbre 2 est de 50 % à 60 %. Par conséquent, le dispositif de reconstitution 1 de corps présente des dimensions voisines de celles du pédicule 21 de façon qu'au moins 50 % à 60 % de la vertèbre 2 puissent être reconstruits, et en outre 70 % à 80 % de la vertèbre 2 peuvent être reconstruits si le dispositif de reconstitution 1 de corps est combiné avec le reste d'une vertèbre affaissée 2. Considérant la Fig. 3, si cela est nécessaire, un système de vis 3 de pédicules peut être installé sur les deux vertèbres adjacentes à la vertèbre 2 pour contribuer à accroître la stabilité de la colonne vertébrale après l'implantation du dispositif de reconstitution 1 de corps selon la présente invention. D'après la description ci-dessus, on peut facilement comprendre que le dispositif de reconstitution de corps selon la présente invention offre les 35 avantages suivants: 1. Le dispositif de reconstitution de corps est implanté dans une vertèbre affaissée depuis un pédicule de la vertèbre et non via la cavité thoracique ou abdominale du patient, aussi l'opération est-elle relativement sans risque en comparaison des dernières méthodes classiques décrites dans le Contexte, et la résistance mécanique de la vertèbre est accrue. 2. Une vertèbre affaissée, dont les dimensions sont réduites par suite d'une perte de masse osseuse, peut être agrandie lorsque le dispositif de reconstitution de corps est implanté dans celle-ci. En outre, une largeur et une hauteur normales d'origine de la vertèbre affaissée peuvent être maintenues en injectant dans la vertèbre un greffon osseux autogène prélevé ou de l'os artificiel. 3. Comme le dispositif de reconstitution de corps est pourvu d'une surface extérieure poreuse, la stabilité de la liaison avec la masse osseuse d'une vertèbre peut être accrue lorsque le dispositif de reconstitution de corps est monté sur la vertèbre, et le dispositif d'augmentation de corps peut contribuer à la guérison de la vertèbre. En outre, le dispositif de reconstitution de corps peut être utilisé seul sur une vertèbre affaissée sans nécessiter une opération affectant d'autres vertèbres saines voisines de la vertèbre affaissée. REVENDICATIONS 1. Dispositif de reconstitution (1) de corps pour la reconstruction d'un corps vertébral ayant subi une perte de masse osseuse ou une fracture, ledit dispositif étant destiné à être implanté dans une vertèbre depuis un pédicule pour contribuer à maintenir ou rétablir une position et des dimensions normales de la vertèbre jusqu'au développement de l'os et au soudage de la fracture, caractérisé en ce que le dispositif, correspondant à l'anatomie du pédicule, comprend un solide rectangulaire à arête lisse comprenant une première extrémité (11) de forme elliptique, et un trou fileté intérieur (14) pour la mise en place d'un instrument, s'étendant depuis une deuxième extrémité (12) vers la première extrémité (11). 2. Dispositif de reconstitution (1) de corps pour la reconstruction d'un corps de vertèbre selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il a une surface poreuse.