Brevet FR2862205A1 — publié le 20050520

ORTHESE DE GENOU RIGIDE ET ARTICULEE L'invention concerne le domaine général des orthèses de genou rigides et articulées, dans lequel on distingue les orthèses de renfort et les orthèses de correction. Les orthèses de renfort sont destinées à assurer un renfort extérieur au genou en vue de maintenir en place l'articulation et empêcher tout mouvement non naturel de celui-ci. Elles sont généralement utilisées pour répondre aux pathologies ostéoarticulaires du genou (notamment afin de soulager les problèmes d'arthrose du genou) ou à l'occasion d'une rééducation dynamique io post-opératoire. Les orthèses de correction sont utilisées pour assurer un contrôle et/ou une correction de la déviation latérale ou de la courbure anormale des membres inférieurs d'un patient souffrant, par exemple, de difformités de type varus ou valgus. L'invention concerne aussi bien les orthèses de renfort que les orthèses de correction. Dans tout le texte, on entend par: "jambe" : la partie du membre inférieur qui est comprise entre le genou et le pied d'un individu; chaque "membre inférieur" est attaché au bassin et est formé de trois segments: la cuisse, la jambe et le pied, "moyens d'articulation" : des éléments constitutifs d'une orthèse de genou propres à autoriser un mouvement de flexion-extension du membre inférieur du patient lorsque ladite orthèse est montée au droit dudit membre inférieur, "ajustement varus-valgus" : une inclinaison des montants latéraux d'une orthèse de genou dans un plan frontal (plan perpendiculaire au plan sagittal) du membre inférieur du patient en vue d'adapter la conformation de l'orthèse à la déviation latérale de ce membre inférieur. Par souci de clarté de la description qui va suivre, on considérera l'orthèse dans sa position normale de service, c'est-à-dire montée au droit d'un des membres inférieurs d'un patient, les termes "haut", "bas", "supérieur" "inférieur", "frontal", "latéral"... se référant à cette position. Dès lors, on entend par "inclinaison latérale" ou "fléchissement latéral" d'un des éléments de l'orthèse, un pivotement ou une position inclinée dudit élément dans un plan frontal. Schématiquement, une orthèse de genou rigide et articulée, de renfort ou de correction, comprend une armature en deux parties, dites partie supérieure et partie inférieure, dont les extrémités proximales sont reliées par des moyens d'articulation. Lesdites parties supérieure et inférieure sont munies de moyens d'attache permettant de les fixer respectivement, d'une part, sur la cuisse d'un patient pour suivre les mouvements de son fémur et, d'autre part, sur sa jambe pour suivre les mouvements de son tibia. Chacune des parties, supérieure et inférieure, se présente sous la forme de deux montants rigides latéraux, en regard l'un de l'autre, qui se réunissent sur le devant de la cuisse (pour la partie supérieure) ou sur l'arrière de la jambe (pour la partie inférieure) par une embrasse rigide. Les embrasses de cuisse et de jambe, destinées à s'appliquer sur au moins une partie du contour de la cuisse ou de la jambe du patient, sont généralement revêtues sur leur face intérieure d'une couche de mousse élastique ou analogue pour en améliorer le confort. Afin de permettre un ajustement varus-valgus, WO 01/45600 propose une connexion lâche des montants latéraux auxdits moyens d'articulation de façon à permettre une certaine liberté de mouvement latéral de ces montants par rapport aux moyens d'articulation. Tout en assurant un maintien suffisant pour un genou standard (c'est-à-dire ne souffrant d'aucune déviation latérale), les orthèses selon WO 01/45600 conviennent également à des membres inférieurs présentant de légères déviations latérales. Un tel système de connexion lâche ne peut toutefois s'appliquer à une orthèse de correction dont les montants doivent conserver, de manière ferme, une inclinaison latérale légèrement moins prononcée que la déviation latérale ou la courbure du membre inférieur à traiter, pour pouvoir ainsi exercer sur ce membre, une pression tentant à le redresser progressivement et/ou pour bloquer l'évolution de la déviation. Dans le dispositif d'orthèse de correction décrit par US 5 766 140, l'inclinaison latérale des montants est contrôlée de manière précise par des moyens de réglage de grande complexité mécanique. L'invention a pour objectif de remédier à l'ensemble des inconvénients précédemment cités en proposant un nouveau système de réglage de l'ajustement varus-valgus, performant et de conception simple, pouvant convenir aussi bien aux orthèses de renfort qu'aux orthèses de correction. En particulier, l'invention vise à proposer une orthèse de genou, rigide et articulée, de conception très simple et très facile à fabriquer, à mettre en place et à régler et qui plus est, peut être aussi bien utilisée à des fins de renfort du genou que de correction de la courbure d'un membre inférieur, que ce soit le membre droit ou le membre gauche, et ceci également quels que soient la nature (varus ou valgus) et/ou le degré de la déviation latérale. L'invention concerne donc une orthèse de genou, comprenant une armature articulée définissant deux parties, une partie supérieure et une partie inférieure munies de moyens d'attache permettant de les fixer respectivement sur une cuisse et sur une jambe d'un membre inférieur d'un patient, et dont les extrémités proximales sont reliées par des moyens d'articulation. Ces moyens d'articulation sont adaptés pour autoriser un pivotement des parties supérieure et inférieure autour d'un axe de rotation frontal qui, lorsque l'orthèse est en place, correspondant à l'axe d'articulation du genou. Par ailleurs, la partie supérieure de l'armature comprend une paire de montants latéraux supérieurs, en regard l'un de l'autre, reliés rigidement en partie haute à une embrasse de cuisse rigide et apte à s'appliquer autour d'au moins une partie de ladite cuisse dudit patient lorsque l'orthèse est en place. En partie basse, les montants latéraux supérieurs sont reliés aux moyens d'articulation. Chacun de ces montants latéraux supérieurs est destiné à s'appliquer respectivement sur chacun des deux côtés de la cuisse du patient. La partie inférieure comprend, quant à elle, une paire de montants latéraux inférieurs, en regard l'un de l'autre, reliés rigidement en partie basse à une embrasse de jambe rigide et apte à s'appliquer autour d'au moins une partie de ladite jambe dudit patient, lorsque l'orthèse est en place. En partie haute, ces montants latéraux inférieurs sont reliés aux moyens d'articulation. Chacun de ces montants latéraux inférieurs est destiné à s'appliquer respectivement sur chacun des deux côtés de la jambe du patient. Selon l'invention, ladite orthèse est caractérisée en ce que l'un au moins des montants, dit montant de réglage, d'au moins une des deux parties de l'armature, dite partie ajustable, est adapté pour permettre un réglage de sa longueur indépendamment de celle de l'autre montant en regard de cette même partie ajustable, de sorte que lorsque les longueurs de ces montants sont lo différentes, ladite partie ajustable présente une déviation latérale. Cette déviation latérale peut résulter d'une inclinaison latérale et/ou d'une flexion élastique latérale de la partie ajustable. Ainsi, si lesdits moyens d'articulation autorisent un pivotement latéral (autour d'un axe de rotation sagittal) des montants de chaque partie ajustable, la différence de longueur entre les deux montants d'une même partie ajustable impose une valeur d'inclinaison latérale de ces montants, et donc de la partie ajustable correspondante, par rapport aux moyens d'articulation, du côté du montant de plus faible taille. Dans cette variante, les moyens d'articulation sont par exemple des rotules. Néanmoins, avantageusement et selon l'invention, lesdits moyens d'articulation sont adaptés pour empêcher tout pivotement latéral (autour d'un axe de rotation sagittal) des montants des parties supérieure et inférieure de l'orthèse, par rapport aux moyens d'articulation. Dans ce cas, la déviation latérale de chaque partie ajustable d'une orthèse selon l'invention est obtenue, par exemple, par déformation latérale, élastique ou non, des moyens d'articulation et/ou par déformation latérale des montants de ladite partie ajustable, lorsque les longueurs desdits montants sont différentes. Avantageusement et selon un mode de réalisation particulier, les moyens d'articulation réalisent un blocage du pivotement latéral des montants de chaque partie ajustable (selon tout axe de rotation sagittal), et présentent une capacité de déformation latérale -notamment élastiqueadaptée pour permettre une déviation latérale de chaque partie ajustable lorsque les longueurs des montants de cette partie ajustable sont différentes. Avantageusement et selon un autre mode de réalisation, les moyens d'articulation permettent un blocage du pivotement latéral des montants de chaque partie ajustable, et en ce que les montants de chaque partie ajustable présentent une élasticité en flexion latérale adaptée pour que chaque partie ajustable présente un fléchissement latéral lorsque les longueurs des montants de cette partie ajustable sont différentes. io L'invention propose un système de réglage pour orthèse de genou permettant un ajustement varus-valgus dont le principe est d'une simplicité structurelle et fonctionnelle remarquable. La distance séparant les montants en regard d'une même partie, supérieure ou inférieure, de l'armature de l'orthèse étant maintenue quasi constante par l'embrasse rigide, de cuisse ou de jambe, une variation en longueur de l'un de ces montants (le montant de réglage) par rapport à l'autre (montant en regard du montant de réglage) entraîne nécessairement une flexion latérale concomitante par déformation élastique latérale des montants tels que définis par l'invention. Cette déformation élastique des montants en regard se traduit par un fléchissement latéral de la partie concernée, du côté du montant de plus petite taille. Pour ce faire, les montants doivent présenter une souplesse suffisante en flexion latérale, et l'embrasse doit présenter une rigidité suffisante pour supporter, sans déformation, la contrainte exercée par les montants en regard quelle que soit la différence de taille de ces derniers. Avantageusement et selon l'invention, le montant en regard d'un montant de réglage, présente une longueur fixe. Ce montant est dit montant fixe. L'élasticité en flexion latérale des montants peut résulter du choix du(des) matériau(x) constituant ces montants et de leur dimensionnement. Le choix du(des) matériau(x) pour la réalisation des montants conformes à l'invention repose alors sur un compromis entre une rigidité suffisante des montants pour obtenir une orthèse de renfort ou de correction convenable, et une capacité de déformation élastique latérale suffisante pour permettre le fléchissement latéral des montants et réaliser l'ajustement varus-valgus. Avantageusement et selon l'invention, chaque montant de chaque partie ajustable est globalement plat dans un plan sagittal et comprend un assemblage longitudinal de deux segments rigides reliés par un dispositif de flexion latérale intercalé entre lesdits segments et formant pivot de fléchissement latéral du montant. io Dans cette variante particulière de réalisation, l'élasticité en flexion latérale des montants est essentiellement établie par celle des dispositifs de flexion latérale, dont dépend le fléchissement latéral de la partie de l'orthèse concernée. Une fois la longueur du montant de réglage fixée et bloquée, les montants en regard (montant de réglage et montant fixe) sont maintenus en position (latéralement inclinés ou non) sous la contrainte exercée par le système formé par les montants de tailles déterminées et par l'embrasse rigide à laquelle ils sont reliés rigidement sans possibilité de pivotement relatif dans un plan frontal. Avec cette variante particulière de l'invention, la rigidité souhaitée pour l'orthèse dépend, après déformation élastique (une fois la longueur du montant de réglage fixée et bloquée), de la rigidité des segments des montants de l'orthèse. Cette rigidité est en général fonction du(des) matériau(x) utilisé(s), de la forme et de l'épaisseur données auxdits segments. S'agissant de segments globalement plats dans le plan sagittal, leur rigidité est donc essentiellement fonction du(des) matériau(x) et de l'épaisseur de la pièce. Avantageusement et selon l'invention, les dispositifs de flexion latérale consistent en un système de liaison élastique en flexion de type ressort à lame. Avantageusement et selon l'invention, les dispositifs de flexion latérale sont localisés à proximité des moyens d'articulation et au moins en partie en regard l'un de l'autre pour ceux des montants d'une même partie ajustable de l'orthèse. Selon un mode de réalisation particulièrement préféré, chaque montant de réglage est globalement plat dans un plan sagittal et est constitué de deux segments assemblés solidairement par l'entremise d'un système d'entretoise adapté pour permettre au moyen d'une pièce, dite pièce de liaison, fixée sur ou entre lesdits segments, de les maintenir accolés ou écartés, avec un écartement réglable. La variation de l'écartement entre lesdits segments entraîne une variation de la longueur du montant de réglage. Avantageusement et selon l'invention, la pièce de liaison dudit système d'entretoise présente une élasticité en flexion latérale adaptée pour lui permettre de faire office de dispositif de flexion latérale tel que précédemment défini. Avantageusement, au moins un des deux segments d'un montant de réglage conforme à l'invention peut être fixé sur la pièce de liaison en différentes positions; chacune de ces positions définissant une longueur particulière du montant de réglage. Avantageusement et selon l'invention, la pièce de liaison est fixée, d'une part, au segment directement relié aux moyens d'articulation en une position fixe et, d'autre part, au segment directement relié à une embrasse selon différents points de fixation se répartissant sur au moins une partie de la longueur de la pièce de liaison. Avantageusement et selon l'invention, la fixation du segment directement relié à une embrasse, sur la pièce de liaison, peut être réglée de manière continue (on parle aussi de variation linéaire des différentes positions de fixation) entre deux points de fixation extrêmes qui définissent une taille minimale du montant de réglage, au moins inférieure à celle du montant fixe, et une taille maximale, au moins supérieure à celle du montant fixe. De manière très comparable, la fixation du segment directement relié à l'embrasse peut varier de manière discontinue entre deux positions de fixation extrêmes qui définissent une taille minimale du montant de réglage, au moins inférieure à celle du montant fixe, et une taille maximale, au moins supérieure à celle du montant fixe. Les différents points de fixation de ce segment peuvent être répartis régulièrement, ou non, sur tout ou partie de la pièce de liaison, et être plus ou moins espacés les un des autres. Ce système à variation discontinue des positions de fixation ne permet cependant pas une aussi grande justesse d'ajustement en comparaison à un système à variation continue. Pour obtenir un système de réglage linéaire des montants de réglage selon l'invention, un système d'entretoise conforme à l'invention peut consister en une pièce de liaison percée au moins d'une lumière oblongue s'étendant sur au moins une partie de sa longueur, et à l'intérieur et le long de laquelle, une tige filetée d'un système formant boulon, dit boulon, peut venir io coulisser. Le boulon est destiné à se visser dans un écrou, au travers de la lumière oblongue de la pièce de liaison et d'un alésage traversant réalisé dans ledit segment, de sorte qu'un serrage jusqu'à blocage dudit boulon dans ledit écrou permet une immobilisation de la pièce de liaison sur ledit segment. Bien entendu, d'autres systèmes permettant de modifier la longueur d'un montant de réglage, différents d'un système d'entretoise tel que précédemment décrit, peuvent aussi être envisagés pour la mise en oeuvre de l'invention. Avantageusement, selon un autre mode de réalisation, un montant de réglage conforme à l'invention consiste en un assemblage, avec chevauchement, de deux segments, de forme générale allongée, montés coulissant l'un par rapport à l'autre dans le sens de leur longueur, et en des moyens de blocage du coulissement desdits segments. Avantageusement et selon cette variante de réalisation, les segments sont percés d'une lumière oblongue s'étendant sur au moins une partie de leur longueur, et à l'intérieur et le long desquelles, une tige filetée d'un système formant boulon, dit boulon, peut venir coulisser. Le boulon est destiné à se visser dans un écrou, au travers de la lumière oblongue de chacun desdits segments, de sorte qu'un serrage jusqu'à blocage dudit boulon dans ledit écrou permet une immobilisation relative desdits segments. Avantageusement, dans une orthèse selon l'invention, 30 chacune des parties supérieure et inférieure de l'armature est une partie ajustable. Avantageusement, dans une telle orthèse, les montants de réglage se trouvent d'un même côté de l'armature et les montants fixes, de l'autre côté. Avantageusement et selon l'invention, chaque embrasse, de cuisse et de jambe, est réalisée en un matériau rigide et de déformation plastique adaptée pour que sa courbure, par simple torsion, puisse être ajustée au tour de cuisse ou de jambe du patient. Un tel ajustement des embrasses permet également et avantageusement aux montants de l'armature de s'appliquer étroitement contre les flancs de la cuisse et de la jambe du patient et d'assurer ainsi un meilleur io maintien de l'articulation du genou. L'invention concerne aussi une orthèse de genou et une armature d'orthèse de genou, caractérisées en combinaison par tout ou partie des caractéristiques ci-dessus et ci-après. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention 15 ressortiront de la description des exemples suivants qui se réfèrent aux figures annexées, dans lesquelles: - la figure 1 est une vue schématique en perspective d'une armature d'orthèse selon l'invention, - les figures 2a et 2b illustrent deux autres variantes de réalisation d'un 20 montant de réglage conforme à l'invention, - la figure 3 est une représentation schématique du fonctionnement et du mode de réglage de l'inclinaison latéral d'une armature d'orthèse de genou selon l'invention, en particulier selon le modèle représenté à la figure 1. Tel que représenté à la figure 1 et selon un mode de réalisation tout particulièrement apprécié, une orthèse de genou selon l'invention comporte une armature 1 rigide en deux parties, une partie supérieure 2 et une partie inférieure 3. La partie supérieure 2 se présente sous la forme de deux montants latéraux 2a et 2b globalement rigides et de forme générale plate dans un plan sagittal. Ces montants latéraux 2a et 2b sont réunis sur le devant de la cuisse par une embrasse de cuisse 5 rigide. l0 La partie inférieure 3 présente sensiblement la même structure que la partie supérieure 2. Elle comprend deux montants latéraux 3a et 3b globalement rigides et de forme générale plate dans un plan sagittal, et se réunissant sur l'arrière de la jambe par une embrasse de jambe 6 rigide. Intercalés entre les parties supérieure 2 et inférieure 3, des moyens d'articulation 4 définissent un axe de rotation frontal autour duquel lesdites parties 2 et 3 peuvent décrire un mouvement de pivotement reproduisant le mouvement de flexion-extension d'un membre inférieur lorsque l'orthèse est en place. L'ensemble peut être immobilisé en position sur un membre inférieur, au moyen de sangles (non représentées) passant dans des oeillets ménagés dans les montants 2a, 2b, 3a et 3b (également non représentés). Chacune des parties supérieure 2 et inférieure 3 de l'armature 1 est une partie ajustable. Ces parties ajustables 2 et 3 comprennent chacune un montant de réglage, respectivement 2a et 3a, et un montant fixe, respectivement 2b et 3b. Sur l'armature 1 d'une orthèse selon l'invention, les montants de réglage 2a et 3a se trouvent d'un même côté et les montants fixes 213 et 3b, de l'autre. Chacun des montants de réglage 2a et 3a est formé de deux segments assemblés solidairement par l'intermédiaire d'une pièce de liaison faisant office de système d'entretoise permettant de maintenir lesdits segments accolés ou écartés, avec un écartement réglable. Telle que représentée à la figure 1 et en se basant sur la structure du montant de réglage 2a de la partie supérieure 2 de l'armature 1, la pièce de liaison 11 est de forme générale allongée et plate. Elle est solidaire, à l'une de ses extrémités et en une position fixe, au segment 12 lui- même directement monté en rotation sur les moyens de rotation 4. S'étendant dans le sens longitudinal de ladite pièce de liaison 11, une lumière oblongue est ménagée de façon à pouvoir y loger la tige filetée d'un système formant boulon lui-même associé au segment 10, au travers d'un alésage traversant de dimensions adaptées pour ne laisser passer que la tige filetée. Le système formant boulon permet ainsi de réunir la pièce de liaison 11 au segment 10 tout en autorisant la translation de ce dernier le long de ladite pièce de liaison 11 et d'immobiliser ensemble les deux éléments 10 et 11, par serrage jusqu'à blocage dans un écrou adapté. Les montants fixes 2b et 3b sont, quant à eux, formés de deux segments assemblés solidairement par l'intermédiaire d'un dispositif de flexion latérale formant pivot de fléchissement latéral auxdits montants fixes 2b et 3b. Tel que représenté à la figure 1 et en se basant sur la structure du montant fixe 2b, de la partie supérieure 2 de l'armature 1 d'une orthèse selon l'invention, le dispositif de flexion latérale 31 consiste en un ressort à lame rigide de grande élasticité en flexion, intercalé entre les segments 30 et 32 du montant 2b, à proximité des moyens d'articulation 4 correspondants. Les pièces de liaison, notamment 11, des montants de réglage 2a et 3a ainsi que les dispositifs de flexion latérale 31 sont réalisés en un matériau, notamment un métal, rigide et élastique en flexion latérale alors que les segments, notamment 10, 12, 30 et 32, constitutifs de ces montants sont réalisés en un matériau, également préférentiellement un métal, de faible élasticité en flexion latérale et de forte rigidité. Les embrasses de cuisse 5 et de jambe 6 sont réalisées dans le même matériau que les segments constitutifs des montants de réglage et des montants fixes. Elles peuvent aussi être réalisées en un autre matériau de rigidité équivalente. Selon le mode de réalisation décrit, l'élasticité en flexion latérale des montants, dont dépend le fléchissement latéral des parties ajustables supérieure 2 et inférieure 3 de l'orthèse, est essentiellement établie, d'une part, par celle des pièces de liaison en ce qui concerne les montants de réglage 2a et 3a, et, d'autre part, par les systèmes de ressort à lame en ce qui concerne les montants fixes 2b et 3b. Une fois la longueur de chaque montant de réglage 2a et 3a fixée et bloquée, chacun des montants, aussi bien fixes que de réglage, est maintenu fermement en position (latéralement inclinés ou non) sous la contrainte exercée par le système formé des montants de tailles déterminées et de l'embrasse rigide correspondante. La flexibilité des systèmes de ressort à lame et les pièces de liaison, intervient surtout au moment de l'ajustement varus-valgus de l'orthèse lors de sa mise en place. Une fois la longueur des montants de réglage fixée et lo bloquée, la rigidité globale des montants et celle des parties ajustables résultent pour une grande partie, de celles des différents segments rigides formant les montants. Ainsi, c'est en grande partie de ces différents segments, que dépendent le maintien et le renfort efficaces d'une orthèse selon l'invention. Le mécanisme d'ajustement varus-valgus d'une telle orthèse 15 est schématisé à la figure 3. Il est caractérisé par une simplicité structurelle et fonctionnelle remarquable. La distance séparant les montants en regard d'une même partie ajustable, supérieure ou inférieure, de l'armature de l'orthèse étant maintenue quasi constante par l'embrasse rigide, de cuisse 5 ou de jambe 6, une variation en longueur de l'un de ces montants (le montant de réglage) par rapport à l'autre (montant fixe en regard du montant de réglage) entraîne par déformation élastique du système, une déformation localisée au niveau des pièces de liaison, notamment 11, et des systèmes de ressort à lame, notamment 31, et un épanchement latéral de chaque partie ajustable de l'orthèse du côté du montant de plus petite taille. L'ajustement varusvalgus de l'orthèse peut être réalisé indépendamment sur chacune des parties ajustables de l'orthèse. Le modèle d'orthèse décrit offre ainsi une grande liberté d'ajustement avec une très grande précision et, de ce fait, convient à une grande diversité de difformités latérales des membres inférieures (déviations latérales régulières ou non). Il est bien sûr possible d'envisager d'autres mécanismes permettant,la réalisation d'un montant de réglage selon l'invention. Deux autres exemples de réalisation sont schématiquement représentés aux figures 2a et 2b. Sur la figure 2a, l'élément 11' jouant le rôle de pièce de liaison d'un système d'entretoise selon l'invention, autorise un mouvement de translation relatif contrôlé de chacun des segments 10' et 12'. Sur la figure 2b, le montant de réglage est formé par un assemblage, avec chevauchement, de deux segments 21 et 22, de forme générale allongée, montés coulissant l'un par rapport à l'autre dans le sens de la longueur, lo et en des moyens permettant le blocage du coulissement relatif desdits segments 21 et 22. Bien que dans la description détaillée précédente, il n'est fait mention que d'un système de réglage pour orthèse de genou permettant un ajustement varus-valgus dont le principe repose en partie sur une élasticité en flexion latérale des montants des parties ajustables, la présente invention n'est cependant pas limitée à un tel système. En effet, une orthèse de genou conforme à l'invention peut également présenter en remplacement d'un tel système de réglage, un système permettant la déviation latérale des parties ajustables grâce à des moyens d'articulation, de type rotule, autorisant un pivotement latéral (autour d'un axe de rotation sagittal) des montants rigides de chaque partie ajustable, ou bien encore grâce à des moyens d'articulation réalisant un blocage du pivotement des montants des parties ajustables selon un axe de rotation sagittal, mais présentant une capacité de déformation latérale adaptée pour permettre la déviation latérale de chaque partie ajustable. REVENDICATIONS 1/ Orthèse de genou comprenant une armature (1) articulée définissant deux parties, une partie supérieure (2) et une partie inférieure (3) munies de moyens d'attache permettant de les fixer respectivement sur une cuisse et sur une jambe d'un membre inférieur d'un patient, et dont les extrémités proximales sont reliées par des moyens d'articulation (4), lesdits moyens d'articulation (4) étant adaptés pour autoriser un pivotement des parties supérieure (2) et inférieure (3) autour d'un axe de rotation frontal qui, lorsque l'orthèse est en place, correspondant à l'axe d'articulation du genou, et dans laquelle: la partie supérieure (2) comprend une paire de montants latéraux supérieurs (2a, 2b) en regard l'un de l'autre, reliés rigidement en partie haute à une embrasse de cuisse (5) rigide et apte à s'appliquer autour d'au moins une partie de ladite cuisse dudit patient lorsque l'orthèse est mis en place, et reliés en partie basse aux moyens d'articulation (4), chacun de ces montants latéraux supérieurs (2a, 2b) étant destiné à s'appliquer respectivement sur chacun des deux côtés de la cuisse du patient, la partie inférieure (3) comprend une paire de montants latéraux inférieurs (3a, 3b) en regard l'un de l'autre, reliés rigidement en partie basse à une embrasse rigide de jambe (6) apte à s'appliquer autour d'au moins une partie de ladite jambe dudit patient lorsque l'orthèse est en place, et reliés en partie haute auxdits moyens d'articulation (4), chacun de ces montants latéraux inférieurs (3a, 3b) étant destiné à s'appliquer respectivement sur chacun des deux côtés de la jambe du patient, caractérisée en ce que l'un au moins des montants, dit montant de réglage, d'au moins une des deux parties (2; 3) de l'armature (1), dite partie ajustable, est adapté pour permettre un réglage de sa longueur indépendamment de celle de l'autre montant en regard de cette même partie ajustable, de sorte que lorsque les longueurs de ces montants sont différentes, ladite partie ajustable présente une 30 déviation latérale. 2/ Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce lesdits moyens d'articulation autorisent un pivotement latéral des montants de chaque partie ajustable. 3/ Orthèse selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que les moyens d'articulation sont des rotules. 4/ Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens d'articulation réalisent un blocage du pivotement latéral des montants de chaque partie ajustable, et présentent une capacité de déformation latérale adaptée pour permettre une déviation latérale de chaque partie ajustable lorsque les longueurs des montants de cette partie ajustable sont différentes. 5/ Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens d'articulation (4) réalise un blocage du pivotement latéral des montants de chaque partie ajustable, et en ce que les montants de chaque partie ajustable présentent une élasticité en flexion latérale adaptée pour que chaque partie ajustable présente un fléchissement latéral lorsque les longueurs des montants de cette partie ajustable sont différentes. 6/ Orthèse selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le montant en regard d'un montant de réglage est de longueur fixe; il est dit montant fixe. 7/ Orthèse selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisée en ce que chaque montant de chaque partie ajustable est globalement plat dans un plan sagittal et comprend un assemblage longitudinal de deux segments rigides (30, 32) reliés par un dispositif de flexion latérale (31) intercalé entre lesdits segments et formant pivot de fléchissement latéral du montant. 8/ Orthèse selon la revendication 7, caractérisée en ce que les dispositifs de flexion latérale consistent en un système de liaison élastique en flexion de type ressort à lame. 9/ Orthèse selon l'une des revendications 7 ou 8, caractérisée en ce que les dispositifs de flexion latérale sont localisés à proximité des moyens d'articulation (4) et au moins en partie en regard l'un de l'autre pour ceux des montants d'une même partie ajustable (2; 3) de l'orthèse. 10/ Orthèse selon l'une des revendications 5 à 9, caractérisée en ce que chaque montant de réglage est globalement plat dans un plan sagittal et est constitué de deux segments (10, 12) assemblés solidairement par l'entremise d'un système d'entretoise adapté pour permettre au moyen d'une pièce (11), dite pièce de liaison, fixée sur ou entre lesdits segments, de les maintenir accolés ou écartés, avec un écartement réglable. 11/ Orthèse selon la revendication 10, caractérisée en ce que la pièce de liaison (11) du système d'entretoise présente une élasticité en flexion latérale adaptée pour lui permettre de faire office de dispositif de flexion latérale au montant de réglage. 12/ Orthèse selon l'une des revendications 10 ou 11, caractérisée en ce qu'au moins un des deux segments d'un montant de réglage peut être fixé sur la pièce de liaison (11) en différentes positions. 13/ Orthèse selon la revendication 12, caractérisée en ce que la pièce de liaison (11) est fixée, d'une part, au segment (12) directement relié aux moyens d'articulation (4) en une position fixe et, d'autre part, au segment (10) directement relié à une embrasse (5; 6) selon différents points de fixation se répartissant sur au moins une partie de la longueur de la pièce de liaison (11). 14/ Orthèse selon la revendication 13, caractérisée en ce que la fixation dudit segment (10) sur la pièce de liaison (11) peut être réglée de manière continue entre deux points de fixation extrêmes qui définissent une taille minimale du montant de réglage, au moins inférieure à celle du montant fixe, et une taille maximale, au moins supérieure à celle du montant fixe. 15/ Orthèse selon l'une des revendications 10 à 14, caractérisée en ce que le système d'entretoise consiste en une pièce de liaison percée au moins d'une lumière oblongue s'étendant sur au moins une partie de sa longueur, et à l'intérieur et le long de laquelle une tige filetée d'un système formant boulon, dit boulon, peut venir coulisser; ledit boulon étant destiné à se visser dans un écrou, au travers de la lumière oblongue de la'pièce de liaison (11) et d'un alésage traversant réalisé dans ledit segment (10), de sorte qu'un serrage jusqu'à blocage dudit boulon dans ledit écrou permet une immobilisation de ladite pièce de liaison (11) sur ledit segment (10). 16/ Orthèse selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que chaque montant de réglage (20) consiste en un assemblage, avec chevauchement, de deux segments (21, 22), de forme générale allongée, montés coulissant l'un par rapport à l'autre dans le sens de leur longueur, et en des moyens (23) de blocage du coulissement desdits segments (21, 22). 17/ Orthèse selon la revendication 16, caractérisée en ce que chacun desdits segments (21, 22) est percé d'une lumière oblongue s'étendant sur au moins une partie de sa longueur, et à l'intérieur et le long de laquelle, une tige filetée d'un système formant boulon, dit boulon, peut venir coulisser; le boulon est destiné à se visser dans un écrou, au travers de la lumière oblongue de chacun desdits segments (21, 22), de sorte qu'un serrage jusqu'à blocage dudit boulon dans ledit écrou permet une immobilisation relative desdits segments (21, 22). 18/ Orthèse selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que chacune des parties supérieure (2) et inférieure (3) de l'armature (1) est une partie ajustable. 19/ Orthèse selon la revendication 18, caractérisée en ce 20 que les montants de réglage (2a, 3a) de ladite orthèse se trouvent d'un même côté de l'armature (1) et les montants fixes (2b, 3b), de l'autre côté. 20/ Orthèse selon l'une des revendications 1 à 19, caractérisé en ce chaque embrasse (5, 6) est réalisée en un matériau rigide et de déformation plastique adaptée pour pouvoir, par torsion, être ajustée au tour de cuisse ou de jambe du patient.