Brevet FR2868285A1 — publié le 20051007

La présente invention concerne le domaine des dispositifs d'ostéosynthèse destinés notamment au traitement de défauts ou d'états pathologiques de la colonne vertébrale ou des vertèbres. L'objet de l'invention concerne plus précisément un dispositif de stabilisation 5 intervertébrale permettant de maintenir en position relative convenable au moins deux vertèbres en vue de corriger chez un patient par exemple, un tassement des vertèbres, une scoliose, une lordose, une cyphose ou une instabilité intervertébrale. Dans le domaine d'application de l'ostéosynthèse du rachis, il existe de nombreux dispositifs d'ostéosynthèse comportant chacun un système de liaison relié 10 de part et d'autre, à des parties de fixation adaptées pour être fixées sur des vertèbres par l'intermédiaire d'éléments d'ancrage osseux. Il est connu une première catégorie de dispositif d'ostéosynthèse comportant un système de liaison rigide relié de part et d'autre, aux parties de fixation sur les vertèbres. Un tel dispositif rigide de stabilisation conduit à un report des contraintes mécaniques sur les articulations intervertébrales adjacentes à celles stabilisées. Pour remédier à ce problème, il a été proposé une deuxième catégorie de dispositif d'ostéosynthèse comportant un système de liaison déformable élastiquement relié de part et d'autre, aux parties de fixation sur les vertèbres. D'une manière générale, un tel dispositif de stabilisation intervertébrale dit dynamique comporte un système déformable élastiquement propre à réagir à un allongement et à une compression axiale. Un tel dispositif de stabilisation est capable d'amortir le mouvement en compression comme celui en traction autorisant ainsi un mouvement physiologique des segments vertébraux. Certains dispositifs connus sont adaptés également pour amortir les mouvements en flexion-extension dans le plan antéro- postérieur et les mouvements en flexion latérale. Il apparaît toutefois que les solutions antérieures connues ne permettent pas un débattement multidirectionnel et présente un encombrement relativement important conduisant en particulier à une difficulté pour placer un tel dispositif dans une position non contrainte. L'objet de l'invention vise donc à remédier aux inconvénients de l'état de la technique, en proposant un dispositif dynamique de liaison intervertébrale présentant un encombrement réduit tout en étant capable d'amortir et de contrôler les mouvements de compression-traction, de flexion-extension et d'inflexion latérale. Pour atteindre un tel objectif, l'objet de l'invention concerne un dispositif d'ostéosynthèse pour colonne vertébrale comportant au moins un système de liaison déformable élastiquement relié de part et d'autre, à au moins une première et une deuxième parties de fixation adaptées pour être fixées sur des vertèbres par l'intermédiaire d'éléments d'ancrage osseux. Conformément à l'invention, le système de liaison déformable élastiquement est réalisé par un ressort hélicoïdal présentant une raideur déterminée pour exercer un effort de rappel pour des mouvements de flexion-extension, de traction-compression et d'inflexion latérale des parties de fixation. Le dispositif de l'ostéosynthèse selon l'invention présente ainsi un encombrement réduit et une conception simple tout en offrant un débattement multidirectionnel compatible avec les mouvements des vertèbres instrumentés. Selon une caractéristique avantageuse de réalisation, le ressort hélicoïdal est réalisé par un élément tubulaire dans lequel est aménagée au moins une découpe en forme d'hélice. De préférence, le ressort hélicoïdal est réalisé par un élément tubulaire dans lequel est aménagée au moins une découpe en forme d'hélice formant au moins une 20 spire de section droite transversale parallélépipédique. Selon une variante préférée de réalisation, le dispositif d'ostéosynthèse selon l'invention comporte des moyens de limitation des mouvements de flexion-extension, de traction-compression et d'inflexion latérale entre les parties de fixation, montés à l'intérieur du ressort et en étant supportés par au moins une partie de fixation. De préférence, les moyens de limitation des mouvements comportent des moyens de réglage des limites des mouvements de flexion-extension, de traction-compression et d'inflexion latérale. Par exemple, les moyens de limitation de mouvements sont réalisés par une 30 queue s'étendant axialement avec un jeu à l'intérieur du ressort hélicoïdal. 2868285 3 Avantageusement, la queue est montée mobile axialement à l'intérieur du ressort hélicoïdal afin de permettre de régler les limites des mouvements des parties de fixation. Selon une autre variante de réalisation, le ressort hélicoïdal est prolongé de part 5 et d'autre par une tige reliée à une partie de fixation Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La Figure 1 est une vue en perspective d'un premier exemple de réalisation 10 d'un dispositif d'ostéosynthèse conforme à l'invention. La Figure 2 est une vue en coupe-élévation d'un dispositif d'ostéosynthèse tel qu'illustré à la Fig. 1. La Figure 3 est une vue en coupe élévation montrant une variante de réalisation d'un dispositif d'ostéosynthèse conforme à l'invention. La Figure 4 est une vue en perspective illustrant un autre exemple de réalisation d'un dispositif d'ostéosynthèse conforme à l'invention. Tel que cela ressort plus précisément des Fig. 1 et 2, l'objet de l'invention concerne un dispositif d'ostéosynthèse 1 pour la colonne vertébrale comportant au moins un système de liaison déformable élastiquement 2 relié de part et d'autre, à au moins une première partie de fixation 3 et à une deuxième partie de fixation 4. Ces parties de fixation 3 et 4 sont adaptées pour être fixées sur des vertèbres par l'intermédiaire d'éléments d'ancrage osseux de tout type tels que par exemple des vis pédiculaires ou des crochets. Conformément à l'invention, le système de liaison déformable élastiquement 2 est réalisé par un ressort hélicoïdal présentant une raideur déterminée pour exercer un effort de rappel pour autoriser des mouvements multidirectionnels des parties de fixation 3, 4. Les mouvements des parties de fixation 3 et 4 peuvent être décomposés de façon élémentaire de sorte que le ressort hélicoïdal 2 présente une raideur déterminée pour exercer un effort de rappel pour des mouvements de flexion- extension, de traction-compression et d'inflexion latérale des parties de fixation 3 et 4. Bien entendu après implantation du dispositif d'ostéosynthèse 1 selon invention, les mouvements du rachis imposé au dispositif correspondent à la ou à plusieurs de ces mouvements dits élémentaires combinés ou non entre eux. Selon une variante préférée de réalisation, le ressort hélicoïdal 2 est réalisé par un élément tubulaire 7 dans lequel est aménagé au moins une entaille ou découpe 9 en forme d'hélice. Dans l'exemple illustré à la figure 2, l'élément tubulaire présente une découpe hélicoïdale 9 permettant de former au moins une spire 10 de section droite transversale parallélépipédique. Bien entendu, il peut être envisagé de réaliser une ou plusieurs découpes ou entailles 9 en forme de secteur d'hélice de longueur adaptée à la raideur souhaitée. Selon une variante préférée de réalisation, le dispositif d'ostéosynthèse 1 comporte des moyens 12 de limitation des mouvements de flexionextension, de traction-compression et d'inflexion latérale entre les parties de fixations 3 et 4. Ces moyens de limitation 12 sont supportés par au moins une partie de fixation 3, 4. De tels moyens de limitation 12 permettent de contrôler l'amplitude des mouvements susceptibles d'être réalisés en traction-compression, en flexion-extension ou selon une inflexion latérale. Dans un exemple préféré de réalisation illustré plus particulièrement à la Fig. 3, les moyens de limitation des mouvements 12 sont réalisés par une quille ou une queue 13 s'étendant axialement avec un jeu, à l'intérieur du ressort hélicoïdal 2 en étant reliée par exemple à la partie de la fixation 4. Il doit être compris que le dimensionnement de cette queue 13 permet de contrôler les mouvements entre les parties de fixation 3 et 4 dans la mesure où la partie de fixation 3 libre par rapport à la queue 13 vient en butée sur la queue 13. Ainsi, le diamètre de la queue 13 et sa longueur d'introduction à l'intérieur du ressort permet de limiter les mouvements des parties de fixation 3, 4 et notamment les mouvements de flexion-extension et d'inflexion latérale. Selon une caractéristique avantageuse de réalisation, les moyens de limitation des mouvements 12 comportent des moyens permettant de régler les limites des mouvements de flexion-extension, de traction-compression et d'inflexion latérale. Selon une variante préférée de réalisation, la queue 13 est montée mobile axialement à l'intérieur du ressort hélicoïdal 2 afin de permettre de régler les limites des mouvements des parties de fixation 3 et 4. Selon cet exemple, la queue 13 est montée sur une partie d'extrémité selon une liaison du type vis-écrou, accessible à partir de l'extrémité de la partie de fixation afin de permettre un réglage des mouvements. Selon une caractéristique de réalisation, l'élément tubulaire 7, dans lequel est aménagé le ressort hélicoïdal 2, peut être prolongé de part et d'autre, par une tige 20 reliée chacune à une partie de fixation 3, 4. Un tel ressort hélicoïdal 2 constitue ainsi un élément modulaire pouvant être adapté facilement sur une tige d'ostéosynthèse voire plusieurs tiges d'ostéosynthèse. De même, il peut être prévu d'équiper comme cela le ressort de la figure 4, un système d'ostéosynthèse 1 de plusieurs systèmes de liaison déformable 2. Il ressort de la description qui précède que le dispositif d'ostéosynthèse selon invention présente un encombrement réduit dans la mesure où il s'inscrit directement dans la forme d'une tige de liaison d'ostéosynthèse. De plus un tel système de liaison déformable élastiquement 2 présente une fabrication simple tout en offrant une liberté de mouvements multidirectionnels. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. 2868285 6 REVENDICATIONS 1. Dispositif d'ostéosynthèse pour colonne vertébrale comportant au moins un système de liaison déformable élastiquement (2) relié de part et d'autre, à au moins une première (3) et une deuxième (4) parties de fixation adaptées pour être fixées sur des vertèbres par l'intermédiaire d'éléments d'ancrage osseux, caractérisé en ce que le système de liaison déformable élastiquement (2) est réalisé par un ressort hélicoïdal présentant une raideur déterminée pour exercer un effort de rappel pour des mouvements de flexion-extension, de traction-compression et d'inflexion latérale des parties de fixation. 2. Dispositif d'ostéosynthèse selon la revendication 1 caractérisé en ce que le ressort hélicoïdal (2) est réalisé par un élément tubulaire (7) dans lequel est aménagée au moins une découpe (9) en forme d'hélice. 3. Dispositif d'ostéosynthèse selon la revendication 2 que le ressort hélicoïdal (2) est réalisé par un élément tubulaire (2) dans lequel est aménagée au moins une découpe en forme d'hélice formant au moins une spire (10) de section droite transversale parallélépipédique. 4. Dispositif d'ostéosynthèse selon l'une des revendications 1 à 3 caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (12) de limitation des mouvements de flexion-extension, de traction-compression et d'inflexion latérale entre les parties de fixation, montés à l'intérieur du ressort et en étant supportés par au moins une partie de fixation (3, 4). 5. Dispositif d'ostéosynthèse selon la revendication 4 caractérisé en ce que les moyens de limitation des mouvements (12) comportent des moyens de réglage des limites des mouvements de flexion-extension, de tractioncompression et d'inflexion latérale. 6. Dispositif d'ostéosynthèse selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que les moyens de limitation de mouvements (12) sont réalisés par une queue (13) s'étendant axialement avec un jeu à l'intérieur du ressort hélicoïdal (2). 7. Dispositif d'ostéosynthèse selon les revendications 5 et 6 caractérisé en ce que la queue (13) est montée mobile axialement à l'intérieur du ressort hélicoïdal (2) afin de permettre de régler les limites des mouvements des parties de fixation (3, 4). 2868285 7 8. Dispositif d'ostéosynthèse selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le ressort hélicoïdal (2) est prolongé de part et d'autre par une tige (20) reliée à une partie de fixation (3, 4).