Brevet FR2869219A1 — publié le 20051028

La présente invention concerne une orthèse de cheville. II est connu, notamment par le document US 4,638,794, de réaliser une orthèse de cheville à partir d'une pièce de matériau thermoplastique puis d'échauffer cette pièce et de mouler l'orthèse autour de la cheville à stabiliser. L'orthèse selon ce document, comme d'autres orthèses existantes, a toutefois pour inconvénient de ne pas parfaitement stabiliser la cheville à l'égard des mouvements non souhaitables de torsion (abduction I adduction) du pied par rapport à la jambe ou de pivotement interne ou externe de ce pied. De plus, les orthèses existantes ont pour inconvénient de ne pas pouvoir être facilement et rapidement mises en place ou retirées en fonction des besoins. En outre, les orthèses existantes ont pour inconvénient, en cas d'oedème résultant d'une entorse, d'exercer une pression douloureuse sur cet oedème. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Son objectif principal est donc de fournir une orthèse de cheville permettant de parfaitement stabiliser la cheville à l'égard des mouvements non souhaitables de torsion (abduction / adduction) du pied par rapport à la jambe ou de pivotement interne ou externe de ce pied, sans pour autant interdire tous mouvements de l'articulation. Un autre objectif de l'invention est de fournir une orthèse pouvant être facilement et rapidement mise en place ou retirée en fonction des besoins. Un autre objectif encore de l'invention est de fournir une orthèse n'exerçant pas une pression douloureuse sur un oedème résultant d'une entorse. L'orthèse concernée est en matériau thermoplastique pouvant être échauffé de manière à permettre de mouler l'orthèse autour de la cheville à stabiliser. Selon l'invention, - cette orthèse comprend: (i) une partie enveloppante supérieure, propre à envelopper largement la base de la jambe du patient; (ii) une partie enveloppante inférieure, propre à envelopper largement le pied au niveau de la voûte plantaire et du cou de pied; (iii) une partie intermédiaire reliant ladite partie supérieure à ladite partie inférieure sans solution de continuité, qui comprend deux larges encoches aménagées dans sa zone destinée à être située au niveau du raccordement du cou de pied à la jambe et orientées sensiblement en direction du talon, ces encoches individualisant des rabats formés sur ladite partie supérieure, d'une part, et ladite partie inférieure, d'autre part; et - le matériau constituant l'orthèse présente un degré de souplesse tel que les rabats des parties supérieure et inférieure peuvent être écartés manuellement, sans déformation permanente de l'orthèse, pour permettre de chausser ou de déchausser cette orthèse. L'orthèse selon l'invention enveloppe ainsi largement l'ensemble de l'articulation et des zones anatomiques avoisinantes; grâce à ses parties supérieure, intermédiaire et inférieure, elle prévient tout mouvement de torsion ou de pivotement interne ou externe du pied par rapport à la jambe, tout en autorisant, grâce auxdites encoches, un mouvement de la partie inférieure par rapport à la partie supérieure dans le plan médian longitudinal de l'orthèse, permettant des mouvements de flexion et extension du pied. Cette orthèse est ainsi parfaitement efficace sans être gênante pour les activités du patient. Les rabats formés sur les parties supérieure et inférieure et délimités par les encoches ont des bords qui viennent à proximité les uns des autres lorsque l'orthèse est moulée. Ces rabats permettent ainsi, lorsque l'orthèse est portée, un parfait maintien de la jambe et du pied dans ladite partie supérieure et ladite partie inférieure, respectivement. Ils peuvent être facilement saisis et écartés pour permettre de chausser ou de déchausser facilement et. rapidement l'orthèse. En outre, l'absence de solution de continuité entre lesdites parties supérieure, intermédiaire et inférieure permet d'éviter tout appui localisé au niveau des zones latérales de l'articulation et évite par conséquent d'exercer une pression douloureuse sur un oedème que peut présenter l'articulation à la suite d'une entorse. Le caractère thermoplastique du matériau constituant l'orthèse permet à cette dernière d'être évolutive, c'est-à-dire de pouvoir être thermoformée autant de fois que cela est souhaité, afin de pouvoir suivre l'évolution de l'oedème et donc de toujours assurer un maintien optimal de l'articulation. De préférence, l'orthèse est symétrique par rapport à son plan médian 5 longitudinal. Cette orthèse peut ainsi être utilisée pour traiter tant une articulation gauche qu'une articulation droite. Avantageusement, l'orthèse est préformée de manière à présenter des amincissements latéraux au niveau de sa partie supérieure, des dépressions internes au niveau des zones latérales et inférieures de sa partie intermédiaire, ainsi que des rétrécissements latéraux et une convexité interne inférieure au niveau de sa partie inférieure. L'orthèse présente ainsi une préforme anatomique permettant, lors de son moulage ultérieur autour de la cheville à traiter, son adaptation aisée au bas de la jambe, aux malléoles, au talon et aux côtés latéraux et inférieur du pied. De préférence, l'orthèse selon l'invention présente une ouverture arrière dans laquelle est destiné à être engagé le talon du patient. Cette ouverture augmente le confort du patient et permet de fabriquer 20 cette orthèse facilement, à partir d'une pièce plane de matériau. Dans ce cas, l'orthèse présente avantageusement deux encoches latérales inférieures aménagées à partir du bord de cette ouverture, délimitant une languette inférieure destinée à recevoir le talon. Ces encoches latérales augmentent la souplesse de l'orthèse au niveau du talon et permettent de conformer ladite languette selon une forme courbe dans le plan longitudinal et/ou dans le plan transversal de l'orthèse. Cette forme courbe permet un enveloppement du talon évitant toute présence d'un rebord au niveau de la zone inférieure du talon, susceptible d'être douloureux. Elle permet en outre à l'orthèse de pouvoir être portée à l'intérieur d'une chaussure. L'orthèse peut comprendre un bord antérieur inférieur transversal, ne constituant pas une gêne pour l'appui du pied au sol. Elle peut également comprendre deux encoches latérales antérieures, aménagées à proximité de son bord antérieur inférieur, permettant de conférer une souplesse à ce bord antérieur inférieur par rapport aux bords antérieurs latéraux de l'orthèse. Cette souplesse augmente les possibilités d'adaptation de l'orthèse à la forme du pied du patient. L'orthèse peut également comprendre une pluralité de trous antisudation. De préférence, le matériau de l'orthèse est un complexe comprenant au moins une couche formée de résine thermoplastique, éventuellement armée, et au moins une couche souple de confort, destinée à être placée du côté de l'intérieur de l'orthèse. La résine thermoplastique peut notamment être du polyester, et la couche de confort peut être formée par une mousse de polyéthylène. L'invention sera bien comprise, et d'autres caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront, en référence au dessin schématique annexé, représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'orthèse qu'elle concerne. Les figures 1 à 4 sont des vues de cette orthèse respectivement en perspective, de côté, par l'avant et par l'arrière. Ces figures représentent une orthèse de cheville 1 destinée à être 20 échauffée puis à être moulée autour de la cheville à stabiliser, cette orthèse étant formée au moyen d'une pièce de matériau thermoplastique. L'orthèse 1 présente une partie enveloppante supérieure 2, propre à envelopper largement la base de la jambe du patient, une partie enveloppante inférieure 3, propre à envelopper largement le pied du patient au niveau de la voûte plantaire et du cou de pied, et une partie intermédiaire 4 reliant ladite partie supérieure 2 à ladite partie inférieure 3. L'orthèse 1 est ouverte longitudinalement sur l'intégralité des parties 2 à 4, afin de pouvoir être chaussée et déchaussée. Comme cela est représenté, la partie intermédiaire 4 relie la partie supérieure 2 à la partie inférieure 3 sans solution de continuité, et comprend deux larges encoches 6 aménagées dans sa zone destinée à être située au niveau du raccordement du cou de pied à la jambe. Ces encoches 6 sont orientées sensiblement en direction de la zone de l'orthèse 1 destinée à recevoir le talon du patient et individualisent des paires de rabats 7, 8 formés sur la partie supérieure 2, d'une part, et la partie inférieure 3, d'autre part. L'orthèse 1 présente également une ouverture arrière 9 dans laquelle est destiné à être engagé le talon du patient, et deux encoches latérales inférieures 10 aménagées à partir du bord de cette ouverture 9, ces encoches 10 délimitant une languette inférieure 11 destinée à recevoir le talon du patient. Cette languette 11 est conformée selon une forme courbe dans les plans longitudinal et transversal de l'orthèse 1, lui permettant d'envelopper ce talon. Sur son côté opposé, l'orthèse 1 comprend un bord inférieur transversal 12 et deux encoches latérales 13 proches de ce bord 12. Comme le montre plus particulièrement la figure 3, l'orthèse 1 présente une forme symétrique par rapport à son plan médian longitudinal. Une ébauche de cette orthèse 1 peut ainsi être obtenue par découpe appropriée de la pièce précitée de matériau thermoplastique dans une feuille plane de ce matériau, cette pièce étant symétrique par rapport à un axe médian, puis repliage des deux parties symétriques de la pièce et jonction de deux bords 14 de cette pièce venant à proximité immédiate de l'un de l'autre au niveau de la zone de la partie 2 opposée à l'ouverture que présente cette partie 2. L'assemblage de ces deux bords 14 est réalisé au moyen d'une bande 15 de résine armée thermocollée, venant chevaucher ces bords 14. L'ébauche ainsi obtenue est ensuite échauffée et est de mise en forme par application sur un conformateur. Comme le montrent les figures, cette mise en forme est telle que l'orthèse 1 présente des amincissements latéraux 16 au niveau de sa partie supérieure 2, des dépressions internes 17, 18 au niveau des zones latérales et inférieures de sa partie intermédiaire 4, ainsi que des rétrécissements latéraux et une convexité interne inférieure 19 au niveau de sa partie inférieure 3. Le matériau de l'orthèse 1 peut être un complexe comprenant une couche en résine de polyester armée, d'une épaisseur d'1,2 millimètre, et une couche de confort formée par une mousse de polyéthylène d'une épaisseur de 2 millimètres, cette couche de confort étant située sur l'intérieur de l'orthèse 1. L'orthèse comprend en outre une pluralité de trous anti-sudation 20. En pratique, l'orthèse 1 est échauffée puis est engagée sur la cheville du patient en étant maintenue appliquée contre celle-ci au moyen d'une bande de contention. Après refroidissement, l'orthèse 1 est ainsi moulée à la forme spécifique de cette cheville. Ce moulage permet, grâce à la pré-conformation de l'orthèse 1, une adaptation aisée de cette orthèse au bas de la jambe, aux malléoles, au talon et aux côtés latéraux et inférieur du pied du patient. Ce moulage amène par ailleurs à une fermeture des rabats 7, 8 contre, respectivement, la zone antérieure du bas de la jambe et contre le cou de pied. Ces rabats 7, 8 viennent à proximité les uns des autres et permettent ainsi, lorsque l'orthèse 1 est portée, un parfait maintien de la jambe et du pied dans ladite partie supérieure 2 et ladite partie inférieure 3, respectivement. L'orthèse 1 enveloppe par conséquent largement l'ensemble de l'articulation et des zones anatomiques avoisinantes; grâce à ses parties supérieure 2, intermédiaire 4 et inférieure 3, elle prévient tout mouvement de torsion ou de pivotement interne ou externe du pied par rapport à la jambe, tout en autorisant, grâce aux encoches 6, un mouvement de la partie inférieure 3 par rapport à la partie supérieure 2 dans le plan médian longitudinal de l'orthèse 1, permettant des mouvements de flexion et extension du pied. L'absence de solution de continuité entre lesdites parties supérieure 2, intermédiaire 4 et inférieure 3 permet d'éviter tout appui localisé au niveau des zones latérales de l'articulation et évite d'exercer une pression douloureuse sur un oedème que peut présenter l'articulation à la suite d'une entorse. L'ouverture 9, outre le fait qu'elle permet de fabriquer l'orthèse 1 facilement, à partir d'une pièce plane de matériau, permet, conjointement aux encoches 10, d'augmenter le confort du patient. La forme courbe de la languette 11 permet un enveloppement du talon du patient, évitant toute présence d'un rebord au niveau de ce talon, susceptible d'être douloureux, et permettant à l'orthèse 1 de pouvoir être portée à l'intérieur d'une chaussure. Le bord 12 ne constitue pas une gêne pour l'appui du pied au sol, et les encoches 13 permettent de conférer une souplesse à ce bord 12 par rapport aux zones latérales de l'orthèse, qui augmente les possibilités d'adaptation de l'orthèse à la forme du pied du patient. Les rabats 7, 8 peuvent être facilement saisis et écartés pour permettre de chausser ou de déchausser facilement et rapidement l'orthèse 1. En outre, cette dernière, grâce à sa forme symétrique avant utilisation peut être utilisée tant pour traiter une articulation gauche qu'une articulation droite. Comme cela apparaît de ce qui précède, l'invention fournit une orthèse de cheville présentant les avantages déterminants de parfaitement stabiliser la cheville à l'égard des mouvements non souhaitables de torsion (abduction / adduction) du pied par rapport à la jambe ou de pivotement interne ou externe de ce pied, sans pour autant interdire tous mouvements de l'articulation, d'être facilement et rapidement mise en place ou retirée en fonction des besoins et de ne pas exercer une pression douloureuse sur un oedème résultant d'une entorse. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle s'étend à toutes les formes de réalisations couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1 Orthèse de cheville (1), en matériau thermoplastique pouvant être échauffé de manière à permettre de mouler l'orthèse (1) autour de la cheville à stabiliser, caractérisée: - en ce qu'elle comprend: (i) une partie enveloppante supérieure (2), propre à envelopper largement la base de la jambe du patient; (ii) une partie enveloppante inférieure (3), propre à envelopper largement le pied du patient au niveau de la voûte plantaire et du cou de pied; (iii) une partie intermédiaire (4) reliant ladite partie supérieure (2) à ladite partie inférieure (3) sans solution de continuité, qui comprend deux larges encoches (6) aménagées dans sa zone destinée à être située au niveau du raccordement du cou de pied à la jambe et orientées sensiblement en direction du talon, ces encoches (6) individualisant des rabats (7, 8) formés sur ladite partie supérieure (2), d'une part, et ladite partie inférieure (3), d'autre part; et - en ce que le matériau constituant l'orthèse (1) présente un degré de souplesse tel que les rabats (7, 8) des parties supérieure (2) et inférieure (3) peuvent être écartés manuellement, sans déformation permanente de l'orthèse (1), pour permettre de chausser ou de déchausser cette orthèse (1). 2 Orthèse (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est symétrique par rapport à son plan médian longitudinal. 3 Orthèse (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle est préformée de manière à présenter des amincissements latéraux (16) au niveau de sa partie supérieure (2), des dépressions internes (17, 18) au niveau des zones latérales et inférieures de sa partie intermédiaire (4), ainsi que des rétrécissements latéraux et une convexité interne inférieure (19) au niveau de sa partie inférieure (3). 4 Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle présente une ouverture arrière (9) dans laquelle est destiné à être engagé le talon du patient. Orthèse (1) selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle présente deux encoches latérales inférieures (10) aménagées à partir du bord de l'ouverture (9), délimitant une languette inférieure (11) destinée à recevoir le talon du patient. 6 Orthèse (1) selon la revendication 5, caractérisée en ce que ladite languette (11) est conformée selon une forme courbe dans le plan longitudinal et/ou dans le plan transversal de l'orthèse (1). 7 Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle comprend un bord antérieur inférieur (12) transversal. 8 Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle comprend deux encoches latérales antérieures (13), aménagées à proximité de son bord antérieur inférieur (12), permettant de conférer une souplesse à ce bord antérieur inférieur (12) par rapport aux bords antérieurs latéraux de l'orthèse (1). 9 Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce qu'elle comprend une pluralité de trous anti-sudation (20). 10 Orthèse (1) selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que son matériau constitutif est un complexe comprenant au moins une couche formée de résine thermoplastique, éventuellement armée, et au moins une couche souple de confort, destinée à être placée du côté de l'intérieur de l'orthèse (1).