Brevet FR2868280A1 — publié le 20051007

DÉTACHEMENT COMMANDÉ DE DISPOSITIF MÉDICAL INTRA- LUMINAL La présente invention concerne les dispositifs médicaux destinés à être provisoirement déployés dans une lumière corporelle et, plus particulièrement, les techniques de fixation et de détachement de dispositifs médicaux intra-luminaux. Le reflux gastro-oesophagien se produit lorsque le suc gastrique qui comprend typiquement des acides gastriques remonte par intermittence de l'estomac vers l'oesophage. Pour la plupart des gens, il est fréquent d'éprouver occasionnellement ce reflux de suc sous forme de brûlures d'estomac. Le reflux gastrooesophagien pathologique (RGOP) est une condition clinique dans laquelle le reflux de suc gastrique dans l'oesophage est assez fréquent et assez grave pour toucher le fonctionnement normal d'un patient ou pour provoquer des dégâts à l'oesophage. Dans la partie inférieure de l'oesophage, à l'endroit où l'oesophage rencontre l'estomac, il y a une valvule musculaire appelée sphincter du bas oesophage (SBO). Normalement, le SBO se relâche pour permettre aux aliments d'entrer dans l'estomac à partir de l'oesophage. Le SBO se contracte ensuite pour empêcher les sucs gastriques d'enter dans l'oesophage. Dans le RGOP, le SBO se relâche trop fréquemment ou à des moments non appropriés, permettant aux sucs gastriques de refluer dans l'oesophage. Le symptôme le plus fréquent du RGOP sont les brûlures d'estomac. Le reflux acide peut également 2868280 2 entraîner une inflammation de l'oesophage, qui provoque des symptômes tels qu'une déglutition douloureuse et des difficultés de déglutition. Des symptômes pulmonaires tels que la toux, le sifflement, l'asthme ou l'inflammation des cordes vocales ou de la gorge peuvent survenir chez certains patients. Des complications plus graves provenant du RGOP comprennent les ulcères de l'oesophage et les sténoses de l'oesophage. La complication la plus sérieuse due au RGOP chronique est une condition nommée oesophage de Barrett dans laquelle l'épithélium de l'oesophage est remplacé par un tissu anormal. L'oesophage de Barrett est un facteur à risque pour le développement du cancer de l'oesophage. Le diagnostic précis du RGOP est difficile mais important. Le diagnostic précis permet l'identification des individus à haut risque de développer les complications associées au RGOP. Il est également important de faire la distinction entre le reflux gastro- oesophagien, d'autres conditions gastro- intestinales, et diverses conditions cardiaques. Par exemple, la similarité des symptômes d'une crise cardiaque et des brûlures d'estomac sème souvent la confusion quant à la cause des symptômes. La manométrie oesophagienne, l'endoscopie oesophagienne, et le monitorage du pH oesophagien sont des méthodes classiques de mesure de l'exposition de l'oesophage aux acides gastriques et elles sont couramment utilisées pour diagnostiquer le RGOP. Divers dispositifs endoscopiques ont été conçus pour contrôler divers paramètres à l'intérieur de l'oesophage. Plusieurs dispositifs nécessitent une sonde à demeure pour maintenir un détecteur en place dans l'oesophage. La sonde fait néanmoins saillie à partir de la cavité nasale ou buccale du patient, provoquant l'inconfort et nécessitant habituellement une supervision avec hospitalisation. Le système de monitorage du pH BravoTM, commercialisé par Medtronic, Inc., de Minneapolis, Minnesota, est un exemple de système utile pour diagnostiquer le reflux oesophagien sans la nécessité d'une sonde. Le système Bravo comprend une capsule intra-luminale qui est provisoirement placée à l'intérieur de l'oesophage par l'intermédiaire d'un dispositif de pose endoscopique. La capsule présente une cavité d'aspiration qui capture une partie de la muqueuse oesophagienne. Un médecin fait ensuite avancer une broche à travers le tissu capturé pour fixer la capsule par rapport à la paroi oesophagienne. La capsule provoque peu d'inconfort et permet au patient de se déplacer. Au final, le tissu capturé se détache et dégage la capsule qui passe alors dans le tractus gastro-intestinal du patient pour une évacuation finale. Le tableau 1 ci-dessous énumère des documents qui décrivent diverses techniques de diagnostic ou de détection du RGOP et d'autres documents qui décrivent des techniques de mesure de conditions à l'intérieur de l'oesophage. Tableau 1 Numéro de brevet Inventeurs Titre 833 625 Essen-Moller Ambulatory Reflux Monitoring ambulatoire System (Système de monitorage du reflux) 967 986 Cimochowski et al. Endoluminal Implant with Fluid Flow Sensing 6 285 897 Kilcoyne et al. 6 689 056 Kilcoyne et al. US 20020103424 Swoyer et al. Comme l'homme du métier le comprendra facilement à la lecture du résumé de l'invention, de la Description détaillée des modes de réalisation préférés et des revendications, présentés ci après, plusieurs d'entre les dispositifs et procédés décrits dans les brevets du tableau 1 peuvent être avantageusement modifiés en utilisant les techniques de la présente invention. En général, la présente invention vise les techniques destinées au détachement commandé de dispositifs médicaux intra-luminaux tels que les dispositifs ressemblant à des capsules transportant des détecteurs, des stimulateurs électriques, des substances thérapeutiques ou similaires. Un dispositif médical selon l'invention incorpore un mécanisme de détachement commandé destiné à détacher de. manière sélective un dispositif médical d'un site de fixation tissulaire au sein d'une lumière corporelle. 2868280 5 Divers modes de réalisation de la présente invention apportent des solutions à un ou plusieurs problèmes existant dans l'art antérieur en ce qui concerne les dispositifs antérieurs destinés à la détection et à la stimulation intra-luminales. Ces problèmes comprennent l'incapacité des dispositifs médicaux intra-luminaux existants d'être sélectivement détachés quand voulu. Les dispositifs médicaux intraluminaux tels que les capsules, ne permettent généralement pas un détachement sur demande sans intervention endoscopique ou chirurgicale. Au contraire, le détachement survient typiquement lorsque le tissu au niveau du site de fixation se détache ou lorsque du matériau de fixation dégradable compris dans le dispositif médical est suffisamment dégradé. Par conséquent, le moment du détachement et partant la durée de la fixation peuvent être incertains. En particulier, le dispositif médical intra-luminal peut rester au niveau du site de fixation pour un laps de temps plus long que voulu. Par exemple, un dispositif médical peut acquérir suffisamment de données ou administrer un traitement thérapeutique suffisant, mais rester pourtant toujours en place pour un laps de temps prolongé. Dans certains cas, le retrait du dispositif médical peut requérir une intervention endoscopique ou chirurgicale. Dans d'autres cas, un dispositif médical intra-luminal peut être trop rapidement libéré à cause de différences de l'intégrité des tissus ou d'autres conditions de fixation, ne laissant pas un temps suffisant au monitorage ou à la thérapie. 2868280 6 Divers modes de réalisation de la présente invention peuvent résoudre au moins un des problèmes ci-dessus. Lorsqu'elle est réalisée dans un dispositif destiné au monitorage ou la stimulation intra-luminale, par exemple, l'invention comprend diverses caractéristiques qui facilitent le détachement commandé d'un tel dispositif sans le recours à une intervention endoscopique ou chirurgicale. En particulier, l'invention apporte des caractéristiques qui permettent l'auto- détachement d'un dispositif intra-luminal. Le détachement peut se produire à un moment souhaité en réponse à un signal de commande et il n'a pas besoin de dépendre de l'intégrité du tissu ou d'autres conditions de fixation. Le signal de commande peut être généré sur demande par un utilisateur ou automatiquement en réponse à l'expiration d'une minuterie ou dès qu'une durée suffisante de monitorage ou de stimulation a été exécutée. De cette manière, l'invention comprend des caractéristiques qui permettent au dispositif médical intra-luminal d'être placé à l'intérieur d'une lumière corporelle pour une durée réglable en vue d'un monitorage, d'une thérapie ou des deux à la fois. Par conséquent, un dispositif médical configuré selon la présente invention peut éliminer un ou plusieurs des problèmes pouvant résulter d'un détachement incertain et inconsistant de dispositifs médicaux intra-luminaux. Divers modes de réalisation de l'invention peuvent avoir une ou plusieurs caractéristiques pour résoudre les problèmes susmentionnés dans l'art existant. Dans certains modes de réalisation, un dispositif médical destiné à être placé dans une lumière corporelle d'un patient comprend un logement de dispositif, un mécanisme de fixation et un mécanisme de détachement. Le logement de dispositif est dimensionné pour être introduit dans la lumière corporelle. Le mécanisme de fixation fixe le logement de dispositif à une surface à l'intérieur de la lumière corporelle. Le mécanisme de détachement détache le logement de dispositif de la surface de la lumière corporelle. Le mécanisme de détachement peut être capable de répondre à un signal de commande pour détacher le dispositif médical d'un site tissulaire. A titre d'exemple, un dispositif intra-luminal peut être équipé d'un mécanisme de fixation ayant un arbre à ressort pour capturer du tissu au niveau d'un site de fixation. Dans cet exemple, la sollicitation du ressort force l'arbre vers le tissu, par exemple pour pincer le tissu ou pénétrer dans celui-ci. Néanmoins, un actionneur, tel qu'un dispositif électromagnétique, est apporté pour entraîner sélectivement l'arbre contre la sollicitation du ressort et relâcher ainsi le tissu. Des exemples d'un dispositif électromagnétique adapté comprennent une bobine de solénoïde. En variante, la sollicitation du ressort peut forcer l'arbre à l'écart du tissu. Dans ce cas, un élément piézoélectrique ou un autre actionneur peut être muni d'un encliquetage qui bute contre une extrémité de l'arbre et retient l'arbre contre la sollicitation du ressort pour une mise en prise avec le tissu. Sur activation de l'élément piézoélectrique, l'encliquetage dégage l'arbre, permettant à l'arbre de libérer le tissu. En guise d'exemple supplémentaire, l'arbre peut comprendre une attache fusible pouvant sauter électriquement pour rompre l'arbre. Sur activation d'une source d'alimentation pour transférer le courant à travers l'arbre, l'élément se désintègre et permet à la capsule de se libérer du tissu. En tant qu'exemple supplémentaire, le mécanisme de fixation peut comprendre un agent liant qui colle le dispositif médical sur le site tissulaire. L'agent liant peut être biodégradable ou rapidement dégradable en présence d'un agent de dégradation, permettant le détachement du dispositif médical sur application de l'agent de dégradation sur le site tissulaire. Comparativement aux techniques connues pour la stimulation électrique du tractus gastro-intestinal, divers modes de réalisation de l'invention peuvent apporter un ou plusieurs avantages. Par exemple, l'invention permet l'auto-détachement d'un dispositif médical intra-luminal à un moment voulu. De cette manière, l'invention supporte un détachement sur demande ou minuté d'un dispositif médical intra-luminal sans le besoin d'une intervention endoscopique ou chirurgicale. Par conséquent, le moment du détachement peut être commandé, apportant une plus grande certitude quant à la durée de la fixation et, de là, quant à la durée du monitorage ou de la thérapie à l'intérieur de la lumière corporelle. L'invention élimine ainsi la fixation prolongée d'un dispositif médical intra- luminal pour un grand laps de temps, au-delà d'une durée souhaitée de monitorage ou de thérapie. Ainsi, si voulu, le dispositif médical peut être immédiatement 2868280 9 détaché après l'acquisition d'une quantité satisfaisante de données ou l'administration d'un traitement thérapeutique suffisant. Les détails d'un ou plusieurs modes de réalisation de l'invention sont exposés sur les dessins joints et dans la description ci-après. D'autres caractéristiques, objets et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description et des dessins, ainsi que des revendications. La figure 1 est un diagramme schématique illustrant un système de dispositif médical intraluminal représenté conjointement avec un patient. La figure 2 est un schéma fonctionnel illustrant des composants exemplaires d'un dispositif médical intra-luminal. La figure 3 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif médical intra-luminal avec un mécanisme de détachement selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 4 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical de la figure 3 suite à l'application d'une dépression pour aspirer du tissu luminal dans le dispositif. La figure 5 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical de la figure 3 suite à l'actionnement d'un arbre pour capturer du tissu luminal. La figure 6 est un diagramme schématique illustrant le déploiement du dispositif médical de la figure 3 à l'intérieur du tractus gastrointestinal d'un patient. La figure 7 est une vue latérale en coupe transversale illustrant le positionnement du dispositif médical de la figure 3 avec un dispositif de pose endoscopique. La figure 8 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif médical avec un mécanisme de détachement comprenant une attache fusible selon un autre mode de réalisation de l'invention. La figure 9 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical de la figure 8 après que l'attache fusible a été amenée à sauter par le courant électrique. La figure 10 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif médical avec un mécanisme de détachement comprenant un encliquetage actionné par un élément piézoélectrique selon un autre mode de réalisation de l'invention. La figure 11 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical de la figure 10 20 suite au déclenchement de l'encliquetage. La figure 12 est un schéma de procédé illustrant un procédé de fixation et de détachement d'un dispositif médical intra-luminal selon mode de réalisation de l'invention. La figure 13 est un autre schéma de procédé illustrant un procédé de fixation et de détachement d'un dispositif médical intra-luminal selon un autre mode de réalisation de l'invention. La figure 14 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif de pose endoscopique destiné à former un agent liant pour fixer un dispositif médical intra-luminal selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 15 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif de pose endoscopique suite à la fixation du dispositif médical au moyen de l'agent liant. La figure 16 est une vue latérale du dispositif médical des figures 14 et 15 à la suite du retrait du dispositif de pose endoscopique. La figure 17 est une vue d'extrémité en coupe transversale d'une lumière corporelle dans laquelle le dispositif médical des figures 14 à 16 est implanté. La figure 18 est un schéma de procédé illustrant la fixation et le détachement d'un dispositif médical intra-luminal au moyen d'un agent liant et d'un agent de dégradation selon un mode de réalisation de l'invention. La figure 1 est un diagramme schématique illustrant un système de dispositif médical intra- luminal 10 illustré conjointement avec un patient 12. Le système 10 peut être configuré pour contrôler des conditions physiologiques ou pour administrer une stimulation électrique à un emplacement cible à l'intérieur d'une lumière corporelle telle que le tractus gastro- intestinal, par exemple, à l'intérieur de l'oesophage 14, de l'estomac 16, de l'intestin grêle 18 ou du côlon (non illustré). Le système 10 comprend un dispositif médical intra-luminal implanté 20 qui peut être placé au niveau de l'emplacement cible par pose endoscopique. Comme cela va être décrit, le dispositif médical 20 comprend un mécanisme de fixation pour fixer le dispositif médical à un site tissulaire cible, ainsi qu'un mécanisme de détachement qui permet le détachement sélectif du dispositif médical sur une base commandée. De cette manière, la durée de la fixation du dispositif médical 20 et son moment d'évacuation, peuvent être commandés par le personnel médical ou le patient 12. Le dispositif médical 20 peut être posé via la cavité buccale ou nasale du patient 12 en utilisant un dispositif de pose endoscopique. Dans l'exemple de la figure 1, le dispositif médical 20 réside dans l'oesophage 14. Dans ce cas, le dispositif de pose endoscopique traverse l'oesophage 14 et place ensuite le dispositif médical au-dessus du sphincter du bas oesophage (SBO) 22 du patient 12, par exemple pour le monitorage de conditions physiologiques telles que la pression, l'écoulement fluide, le pH ou la température pour diagnostiquer le RGOP. En variante, le dispositif médical 20 peut administrer une forme d'onde de stimulation électrique pour traiter divers symptômes tels que la nausée, les vomissements et le malaise gastrique, particulièrement lorsque le dispositif médical est placé à l'intérieur de l'estomac 18. Dans d'autres modes de réalisation, le dispositif médical 20 peut combiner à la fois des fonctions de monitorage et de stimulation. De plus, le dispositif médical 20 peut administrer d'autres types de thérapie dans certains modes de réalisation. Le dispositif médical 20 peut avoir un logement de dispositif sous forme de capsule dimensionné pour une introduction endoscopique via l'oesophage 14 et, dans certains modes de réalisation, le passage à travers le tractus gastro-intestinal. Par exemple, le logement de dispositif sous forme de capsule du dispositif médical 20 peut avoir une longueur maximale inférieure à 10 mm environ, et une largeur maximale inférieure à 5 mm environ. Dans certains modes de réalisation, le logement de dispositif sous forme de capsule peut être sensiblement cylindrique, avec une longueur supérieure à son diamètre et des extrémités plates ou arrondies, bien que l'invention ne se limite à aucune forme particulière. Pour un logement de dispositif cylindrique, le dispositif médical 20 peut avoir une hauteur maximale inférieure à 10 mm environ et un diamètre maximal inférieur à 5 mm environ. Le logement de dispositif peut être formé dans divers matériaux biocompatibles tel que l'acier inoxydable ou le titane. Le logement de dispositif sous forme de capsule du dispositif médical 20 comprend en outre une source d'alimentation, un générateur d'impulsions, une ou plusieurs électrodes, un mécanisme de fixation et un mécanisme de détachement, s'il est configuré pour la stimulation électrique. S'il est configuré pour le monitorage, le logement sous forme de capsule du dispositif médical 20 peut comprendre une source d'alimentation, un détecteur, des moyens électroniques de traitement des signaux, un mécanisme de fixation et un mécanisme de détachement. Bien que le dispositif médical 20 puisse être configuré pour le monitorage, l'administration d'une stimulation électrique ou les deux à la fois, le dispositif médical va être ici généralement décrit dans le contexte du monitorage. Le mécanisme de fixation fixe le dispositif médical 20 à un emplacement cible à l'intérieur d'une lumière corporelle telle que le tractus gastrointestinal. En particulier, le mécanisme de fixation peut perforer la muqueuse et se loger dans la musculeuse externe de la paroi du tractus gastro-intestinal lorsqu'il est introduit contre la muqueuse ou bien pincer un pli de la muqueuse. Pour placer le dispositif médical 20 en vue d'applications gastro- intestinales, une extrémité distale du dispositif de pose endoscopique est insérée dans l'oesophage 14 et guidée vers un emplacement cible à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. Suite au placement du dispositif médical 20, le dispositif de pose endoscopique est retiré du patient 12, dès que le dispositif médical est fixé à un site cible. Ainsi, la chirurgie n'est pas requise pour placer le dispositif médical 20 dans le patient 12. De plus, suite à la pose du dispositif médical 20, aucun câble ou autre connexion ne s'étend à l'extérieur du patient 12. Au contraire, le dispositif médical 20 peut être entièrement indépendant, autonome, et intégré dans un logement ordinaire sous forme de capsule. Dans certains modes de réalisation, une source externe d'énergie couplée par induction peut être utilisée pour alimenter certaines caractéristiques du dispositif médical 20, tel que le mécanisme de détachement. Le mécanisme de fixation peut prendre diverses formes et il peut comprendre diverses caractéristiques telles qu'un ou plusieurs arbres, des crochets, des pointes, des vis, des sutures, des pinces, des 5-brucelles, des agrafes, des broquettes ou d'autres moyens de fixation. Dans certains modes de réalisation, le mécanisme de fixation peut pénétrer au moins en partie dans le revêtement muqueux du tractus gastro- intestinal. Dans d'autres modes de réalisation, le mécanisme de fixation pince ou retient autrement un pli du tissu de revêtement muqueux. Dans tous les cas, le mécanisme de fixation fixe de manière sûre à l'emplacement ciblé le dispositif médical 10 qui est soumis au détachement par un mécanisme de détachement commandé comme cela est décrit de manière plus détaillée ci-après. Des exemples de matériaux biocompatibles adaptés pour la fabrication du mécanisme de fixation comprennent l'acier inoxydable, le titane, le polyéthylène, le nylon, le PTFE, le nitinol ou similaire. Dans certains modes de réalisation, le mécanisme de fixation peut être fait d'un matériau dégradable qui se dégrade ou qui est absorbé avec le temps au niveau du site de fixation pour évacuer le dispositif médical 20 du tissu au niveau de l'emplacement cible. Dans tous les cas, suite au détachement, le dispositif médical 20 passe à travers le tractus gastrointestinal du patient 12. Les brevets US numéro 6 285.897 et 6 698 056 de Kilcoyne et al. fournissent des exemples de mécanismes de fixation destinés à la fixation de dispositifs de monitorage au revêtement de l'oesophage, comprenant des matériaux dégradables adaptés. Les mécanismes de fixation décrits dans les brevets de Kilcoyne peuvent être adaptés à la fixation du dispositif médical 20. - Des exemples de matériaux dégradables adaptés à la fabrication du mécanisme ou des structures de fixation comprennent des matériaux bioabsorbables ou dissolubles tel que l'acide polylactique (PLA) ou des copolymères de PLA et d'acide glycolique ou des polymères de pdioxanone et de 1,4-dioxepan-2-one, tels que décrits dans les brevets de Kilcoyne. Divers polyesters absorbables d'acides hydroxycarboxyliques peuvent être utilisés, tel que le polylactide, le polyglycolide et des copolymères de lactide et de glycolide, tels que décrits également dans les brevets de Kilcoyne. D'autres exemples de matériaux dégradables comprennent le polyéther éther ketone (PEEK), les glucides ou la fibrine. En variante, le mécanisme de fixation peut comprendre ou prendre la forme d'un agent liant tel qu'une colle chirurgicale qui soutient la fixation effectuée par le mécanisme de fixation ou qui joue le rôle du mécanisme de fixation lui-même. En d'autres termes, une broche, un crochet ou autre mécanisme de fixation peut être accompagné d'un agent liant tel qu'une colle biocompatible ou bien la colle peut être utilisée comme l'unique mécanisme de fixation sans moyens de fixation mécaniques. Ainsi, l'agent liant peut fonctionner seul ou en combinaison avec un moyen de fixation mécanique pour former un mécanisme de fixation. Des exemples d'agents liants adaptés pour coller le dispositif médical 10 au revêtement muqueux comprennent la colle chirurgicale telle que n'importe laquelle parmi une variété de cyanoacrylates, de dérivés de cyanoacrylates ou tout autre mélange adhésif avec une toxicité acceptable pour les cellules humaines intra-luminales, apportant les propriétés adhésives nécessaires requises pour fixer le dispositif médical 20 à l'emplacement cible pour une durée de temps suffisant au monitorage ou à l'administration d'une stimulation électrique ou d'autres thérapies. Les colles peuvent être injectées ou autrement appliquées dans la zone entourant l'emplacement cible, par exemple par l'intermédiaire d'un ou plusieurs canaux de distribution à l'intérieur du système de pose endoscopique ou bien véhiculées par le dispositif médical 20 lui-même. D'autres exemples d'agents liants appropriés comprennent des agents liants biologiquement assistés telles que les colles de fibrine. La colle de fibrine est une colle de tissu biologique qui s'est avérée être un adhésif efficace et un agent hémostatique local. Un exemple de colle de fibrine disponible dans le commerce est commercialisé sous le nom de Tissucol. La colle de fibrine comprend généralement du fibrogène concentré et du facteur XII combinés avec de la thrombine et du calcium pour former un coagulum. Cette préparation stimule la phase finale du temps de coagulation, produisant un caillot de fibrine à partir de fibrinogène en présence de calcium dans les secondes qui suivent l'administration de la solution d'activation de thrombine. D'autres agents liants biologiquement assistés qui peuvent être adaptés comprennent les colles à base de collagène, d'albumine ou de gélatine. Un mécanisme de détachement est configuré pour permettre au dispositif médical 20 de se détacher tout seul de l'emplacement cible, c'est à dire sans la nécessité d'une intervention endoscopique. Suite au détachement, pour ce qui est des applications gastro-intestinales, le dispositif médical 20 est libre de passer à travers le tractus gastro-intestinal en vue d'une excrétion par le patient 12. Dans d'autres lumières corporelles, le dispositif médical 20 peut passer avec d'autres liquides ou masses organiques pour être retiré par un dispositif de retrait endoscopique. Dans tous les cas, plutôt que d'attendre que le mécanisme de fixation se détache du site tissulaire cible, par exemple à cause du détachement du tissu ou de la dégradation lente du mécanisme de fixation, le mécanisme de détachement permet un détachement rapide et commandé, soit par activation électrique mécanique, soit par destruction électrique, soit par dégradation rapide du mécanisme de fixation soit par d'autres procédés pouvant être commandés. Le mécanisme de détachement va être décrit ci-après de manière plus détaillée. Comme illustré en outre sur la figure 1, dans certains modes de réalisation, le dispositif médical 20 peut communiquer avec un appareil de commande externe 24 via télémétrie sans fil. L'appareil de commande 24 peut permettre à un utilisateur de retirer les informations physiologiques obtenues par un détecteur transporté par le dispositif médical 20. En variante, dans d'autres modes de réalisation, l'appareil de commande 24 peut être utilisé pour activer, désactiver et régler les paramètres de la stimulation appliquée par un stimulateur électrique transporté par le dispositif médical 20. Par exemple, un patient 12 ou un autre utilisateur peut utiliser l'appareil de commande 24 pour initier la stimulation, arrêter la stimulation, régler la durée de la stimulation ou ajuster l'amplitude, la fréquence, la largeur d'impulsion et le cycle actif de lastimulation. De plus, l'appareil de commande externe 24 peut permettre à un patient 12 ou autre utilisateur d'activer le mécanisme de détachement à l'intérieur du dispositif médical 20, et de dégager ainsi sélectivement le dispositif médical du site tissulaire cible. La télémétrie sans fil peut être accomplie par communication par radiofréquence ou par interaction inductive proximale de l'appareil de commande 24 avec le dispositif médical 20. Dans certains modes de réalisation, la télémétrie destinée à commander le mécanisme de détachement peut être accomplie en faisant simplement passer un aimant sur le dispositif médical 20 ou en alimentant par induction le dispositif médical par l'intermédiaire d'une interface de bobine d'induction. L'appareil de commande externe 24 peut adopter la forme d'un dispositif portatif, de poche, tel qu'un téléavertisseur ou un téléphone portable, qui puisse être transporté par le patient 12. L'appareil de commande externe 24 peut comprendre une antenne qui est reliée au corps du patient 12 au niveau d'un emplacement proche de l'emplacement du dispositif médical 20 pour améliorer la fiabilité de la communication sans fil. De plus, dans certains modes de réalisation, l'appareil de commande 24 peut recevoir des informations opérationnelles ou de statut à partir du dispositif médical 20, et il peut être configuré pour interroger activement le dispositif médical pour recevoir les informations. La figure 2 est un schéma fonctionnel illustrant des composants fonctionnels exemplaires du dispositif médical intra-luminal 20. Dans l'exemple de la figure 2, le dispositif médical 20 peut comprendre un appareil de commande 26, une mémoire 28, une circuiterie de détection 30, un module de télémétrie 32, une source d'alimentation par pile 34, une circuiterie d'entraînement 36 et un mécanisme de détachement 38. Un stimulateur optionnel 31 est en outre illustré sur la figure 2. Dans certains modes de réalisation, le dispositif médical 20 peut en outre comprendre une interface de puissance inductive 39 pour alimenter la circuiterie d'entraînement 36 et activer le mécanisme de détachement 38. Dans d'autres modes de réalisation, la circuiterie d'entraînement 36 peut être alimentée par la source d'alimentation par pile 34. Le module de télémétrie 32 permet la communication avec l'appareil de commande externe 24 pour le transfert de données. Dans les modes de réalisation destinés à la stimulation, le module de télémétrie 32 peut être optionnel. Par exemple, un dispositif médical 20 peut comprendre un module de télémétrie 32 si tous les paramètres de fonctionnement sont préréglés et fixes dans le dispositif, ou si des données sont à recueillir à partir du dispositif médical après le passage à travers le tractus gastro-intestinal. L'exclusion du module de télémétrie 32 peut être souhaitable dans certaines applications pour atteindre des réductions dans la taille du dispositif médical 20. L'appareil de commande 26 commande le fonctionnement du dispositif médical 20 et il peut comprendre un ou plusieurs microprocesseurs, des processeurs de signaux numériques (DSP), des circuits intégrés à application spécifique (CIAS), des réseaux prédiffusés programmables par l'utilisateur (FPGA) ou une autre circuiterie logique équivalente. La mémoire 28 peut comprendre tout support magnétique, électronique ou optique tel qu'une mémoire vive (RAM), une mémoire morte (ROM), une mémoire morte effaçable et programmable électroniquement (EEPROM), une mémoire flash ou similaire. La mémoire 28 peut stocker des instructions de programme qui, lorsqu'elles sont exécutées par l'appareil de commande 26, amènent l'appareil de commande à exécuter les fonctions qui lui sont ici attribuées. Par exemple, la mémoire 28 peut stocker des instructions à exécuter par l'appareil de commande 26 pour soutenir la commande du module de télémétrie 32, de la circuiterie de détecteur 30 et de la circuiterie d'entraînement 36. Le module de télémétrie 32 peut comprendre un émetteur et un récepteur pour permettre la communication bidirectionnelle entre le dispositif médical 20 et l'appareil de commande externe 24. De cette façon, l'appareil de commande externe 24 peut transmettre les ordres au dispositif médical 20 et recevoir des informations de statut et de fonctionnement à partir du dispositif médical. Le module de télémétrie 32 comprend une antenne qui peut avoir diverses formes. Par exemple, l'antenne peut être formée par une bobine ou un fil conducteur intégré dans un logement associé au dispositif médical 20. En variante, l'antenne peut être montée sur une carte de circuit supportant d'autres composants du dispositif médical 20 ou prendre la forme d'une trace de circuit sur la carte de circuit. Si le dispositif médical 20 ne comprend pas un module de télémétrie 32, un contact en ampoule magnétique peut être apporté dans un circuit de manière à ce que le dispositif médical 20, au moyen d'un aimant externe, puisse s'activer ou activer la circuiterie d'entraînement 36 et le mécanisme de détachement 38 en réponse à une entrée externe. La source d'alimentation par pile 34 peut prendre la forme d'une pile et d'une circuiterie d'alimentation. Le dispositif médical 20 peut typiquement être utilisé pour quelques jours ou semaines et il peut par conséquent ne pas exiger d'importantes ressources de pile. Par conséquent, la pile dans la source d'alimentation par pile 34 peut être très petite. Un exemple de pile adaptée est une pile à oxyde d'argent modèle 317, souvent utilisée pour alimenter les montres. La pile modèle 317 a une tension de 1,55 volts et une capacité de 12,5 mAh et elle a une forme de disque avec un diamètre d'environ 5,7 mm et une épaisseur de 1,65 mm environ. Avec des exigences d'alimentation ordinaires il peut être escompté que la pile modèle 317 alimente le dispositif médical 20 pour une durée allant de deux semaines à dix-huit mois environ, selon les conditions réelles d'utilisation. Divers types de pile ou diverses tailles de pile peuvent être utilisées, selon les exigences d'une application donnée. Dans d'autres modes de réalisation, la source d'alimentation par pile 34 peut être rechargeable par transport d'énergie par induction ou ultrasonique, et elle comprend un circuit approprié pour la récupération transcutanée de l'énergie reçue. Par exemple, la source d'alimentation par pile 34 peut comprendre une bobine secondaire et un circuit redresseur pour le transfert d'énergie par induction. Dans encore d'autres modes de réalisation, la source d'alimentation par pile 34 peut ne comprendre aucun élément de stockage et le dispositif médical 20 peut être entièrement alimenté par transfert transcutané d'énergie par induction. S'il est prévu, le stimulateur 31 incorpore un générateur d'impulsions qui produit une forme d'onde de stimulation électrique avec des paramètres choisis pour supprimer des symptômes sélectionnés tels que la nausée et les vomissements. Le stimulateur 31 peut en outre comprendre un circuit de couplage de charge, un dispositif de stockage d'énergie pour stocker l'énergie de stimulation, et une interface de stimulation comprenant des électrodes. En guise d'exemple, le générateur d'impulsions du stimulateur 31 peut incorporer une circuiterie similaire à la circuiterie de génération d'impulsions dans le neurostimulateur ITREL 3, commercialisé par Medtronic, Inc. de 2868280. Minneapolis, Minnesota. La structure et la fonction du stimulateur 31 peuvent être généralement identiques à celles décrites dans la demande de brevet US détenu en commun et en co-instance numéro 10/801 230 de Timothy Herbert et Warren Starkebaum, enregistrée le 16 mars 2004 et portant le numéro de bordereau P-11749.00 La figure 3 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif médical intra-luminal 20A avec un mécanisme de détachement selon un mode de réalisation de l'invention. Dans l'exemple de la figure 3, le dispositif médical 20A est placé de manière adjacente au revêtement muqueux 40 à l'intérieur de l'oesophage 14. Un arbre 42 s'étend à travers un passage interne 44 dans le logement sous forme de capsule du dispositif médical 20A. Le dispositif médical 20A définit une cavité d'aspiration 46 sur un côté du logement adjacent au revêtement muqueux 40. Un orifice d'aspiration 48 applique une dépression à la cavité d'aspiration 46 pour aspirer le tissu muqueux dans la cavité. L'orifice d'aspiration 48 est relié à une ligne de vide (non illustrée) supportée par un dispositif de pose endoscopique. Un élément de couplage 50 est fixé à une extrémité proximale de l'arbre 42. Une tige de commande allongée (non illustrée sur la figure 3) est montée sur l'élément de couplage 50 pour retenir l'arbre 42 en place contre une sollicitation mécanique appliquée par un ressort 52. La tige de commande allongée et l'élément de couplage 50 peuvent être couplés l'un à l'autre au moyen d'un engagement fileté. Comme cela va être décrit de manière plus détaillée ci-après, l'appareil de commande 26 la bobine de solénoïde 58, la source de courant 60 et l'interrupteur 62 font partie d'un mécanisme de détachement commandé. La figure 4 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical 20A de la figure 3 suite à l'application d'une dépression par l'intermédiaire de la ligne de vide 48 pour aspirer le tissu muqueux 64 dans la cavité d'aspiration 46 dans le dispositif. La figure 5 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical 20A de la figure 3 suite à l'actionnement de l'arbre 42 pour capturer le tissu muqueux 64. Le ressort 52 est couplé au niveau d'une première extrémité 54 au dispositif médical 20, et au niveau d'une seconde extrémité 56 à l'arbre 42. Suite à la libération de l'élément de couplage 50 par la tige de commande allongée, l'arbre 42 s'étend dans la cavité d'aspiration 46 sous la sollicitation de ressort créée par le ressort 52. Le ressort 52 sollicite l'arbre 42 contre le tissu muqueux 64 aspiré dans la cavité d'aspiration 46 par dépression. De cette manière, l'arbre 42 pince le tissu muqueux 64 à l'intérieur de la cavité d'aspiration 46 et fixe ainsi le dispositif médical 20A au revêtement muqueux. Dans d'autres modes de réalisation, l'arbre 42 peut partiellement ou complètement pénétrer dans le tissu muqueux 64 et il peut avoir une extrémité formée en pointe pour faciliter la pénétration. La dépression est alors arrêtée et le dispositif de pose endoscopique est retiré de l'oesophage, laissant le dispositif médical 20A en place. Dans l'exemple des figures 3 à 5, l'arbre 42, la cavité d'aspiration 46 et le ressort 52 forment ensemble un mécanisme de fixation qui fixe le dispositif médical 20A au tissu muqueux 64 au niveau d'un site cible à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. En référence toujours au mode de réalisation illustré sur les figures 3 à 5, l'appareil de commande 26, la bobine de solénoïde 58, la source de courant 60 et l'interrupteur 62 font partie d'un mécanisme de détachement commandé. En particulier, la source de courrant 60 peut faire partie de la circuiterie d'entraînement 36 (se reporter à la figure 2) pour entraîner le mécanisme de détachement. Bien que le dispositif médical 20A puisse éventuellement se détacher du revêtement muqueux 40 de par le détachement du tissu 64 retenu par l'arbre 42, le détachement commandé est préféré de manière à ce que le moment du détachement et partant la durée de l'implantation du dispositif médical à l'intérieur du tractus gastro- intestinal, puissent être commandés avec plus de certitude. Lors du fonctionnement, suite à la réception d'un signal de commande, l'appareil de commande 26 active l'interrupteur 62 pour mettre la source de courant 60 en marche et conduire le courant à travers la bobine de solénoïde 58. Pour cet agencement, l'arbre 42 est formé dans un matériau ferromagnétique pour entrer en interaction magnétique avec la bobine de solénoïde 58. La source de courant 60 aimante la bobine de solénoïde 58 pour créer un champ magnétique suffisant à actionner de manière magnétique l'arbre 42. En particulier, la bobine de solénoïde 58 amène l'arbre 42 à surmonter la sollicitation de ressort créée par le ressort 52 et à se rétracter ensuite à l'intérieur du passage 44, libérant ainsi la partie de tissu muqueux 64 retenue à l'intérieur de la cavité d'aspiration 46. Une fois que le tissu muqueux 64 est libéré par l'arbre 42, le dispositif médical 20A se détache du revêtement muqueux 40 pour un passage à travers le tractus gastro-intestinal. La source de courant 60 peut tirer de l'énergie de fonctionnement de la source d'alimentation par pile 34 (se reporter à la figure 2). Bien qu'une quantité importante de courrant puisse être requise pour surmonter la sollicitation de ressort du ressort 52, le mécanisme de détachement n'a besoin d'être utilisé qu'une seule fois, c'est à dire au moment du détachement. Ainsi, la source d'alimentation par pile 34 peut être choisie pour fournir assez d'énergie étant donné les exigences de fonctionnement du dispositif médical 20A pour le monitorage ou la stimulation et la sollicitation de ressort créée par le ressort 52. En variante, dans certains modes de réalisation, l'interface de puissance inductive 39 peut être utilisée pour fournir une énergie suffisant à entraîner le mécanisme de détachement 38 (se reporter à la figure 2). Par exemple, l'interface de puissance inductive 39 (figure 2) peut être dédiée à la génération d'énergie par couplage par induction avec une source externe de puissance inductive dans le but d'entraîner le mécanisme de détachement. L'interface de puissance inductive 39 peut inclure une bobine d'induction à l'intérieur du logement du dispositif médical 20A pour le transfert transcutané d'énergie à partir d'une source externe. Dans certains modes de réalisation, l'appareil de commande 26 peut ne pas être nécessaire pour commander le mécanisme de détachement. Au lieu de cela, la source de courant 60 peut pouvoir réagir à la présence d'énergie sur un rail conducteur, due au couplage d'énergie par induction par l'intermédiaire de l'interface de puissance inductive 39. Dans ce cas, l'énergie n'est normalement pas acheminée vers la source d'énergie 60 et elle est seulement disponible lorsqu'un patient 12 ou autre utilisateur présente une source d'énergie externe à proximité de l'interface de puissance d'induction 39 pour libérer ainsi le dispositif médical 20A. Dans les exemples ci-dessus, le mécanisme de détachement peut pouvoir réagir à un signal de commande sous forme d'un signal transmis par l'appareil de commande 26 par l'intermédiaire du module de télémétrie 32, ou à un signal de commande sous forme d'énergie transmise au dispositif médical par l'intermédiaire de l'interface de puissance inductive 39. En guise de variante supplémentaire, l'appareil de commande 26 peut pouvoir réagir à une horloge portée par le dispositif médical 20A. L'horloge décompte un laps de temps à partir du moment du déploiement ou de l'activation du dispositif médical 20A jusqu'à un moment de détachement souhaité. Lorsque le moment du détachement est atteint, l'appareil de commande 26 répond à l'horloge en activant le mécanisme de détachement. Dans d'autres modes de réalisation, l'appareil de commande 26 peut activer le mécanise de détachement lorsqu'une quantité suffisante de données a été obtenue ou une quantité suffisante de stimulation a été administrée. La figure 6 est un diagramme schématique illustrant le déploiement d'un dispositif médical 20 à l'intérieur du tractus gastro-intestinal d'un patient. Comme illustré sur la figure 6, un dispositif de pose endoscopique 66 sert à positionner et à placer le dispositif médical 20 à l'intérieur du tractus gastro-intestinal du patient 12. Le dispositif de pose 66 comprend une partie proximale, ici dénommée poignée 68, et une sonde flexible 70 qui s'étend à partir de la poignée 68 à l'intérieur du tractus gastro-intestinal du patient 12. Le dispositif médical 20A est couplé à une extrémité distale 72 du dispositif de pose 66 pour une pose sur un emplacement cible à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. L'extrémité distale 72 du dispositif de pose 66 entre dans l'oesophage 14 par l'intermédiaire soit de la cavité nasale 74 soit de la cavité buccale 76, et elle s'étend dans l'oesophage 14 jusqu'à un emplacement de placement souhaité. Le dispositif médical 20A est fixé au revêtement muqueux au niveau d'un emplacement cible à l'intérieur de l'oesophage 14, de l'estomac 16 ou de l'intestin grêle 18, et l'extrémité distale 72 du dispositif de pose 66 libère le dispositif médical 20A. La figure 7 est une vue latérale en coupe transversale illustrant le positionnement du dispositif médical 20A de la figure 3 avec un dispositif de pose endoscopique 66. Comme illustré sur la figure 7, le dispositif médical 20A est retenu dans une niche de positionnement 79 à l'intérieur de l'extrémité distale 72 du dispositif de pose endoscopique 66. Dans cet exemple, une tige de commande allongée 78 comprend un élément fileté 80 qui entre en prise avec un orifice fileté de manière réciproque à l'intérieur de l'élément de couplage 50. D'autres types d'engagements de couplage peuvent être utilisés pour fixer la tige de commande allongée 78 à l'élément de couplage 50. En général, la tige de commande allongée 78 permet à un médecin d'exercer une force pour retenir l'arbre 42 dans une position rétractée par rapport à la cavité d'aspiration 46, malgré la sollicitation de ressort exercée dans le sens opposé par le ressort 52. La tige de commande allongée 78 est flexible et elle s'étend à travers la sonde flexible 70 jusqu'à la poignée 68 (se reporter à la figure 6) de manière à ce que le médecin puisse manipuler la tige de commande allongée. En particulier, le médecin peut faire pivoter la tige de commande allongée 78 pour retirer la tige de commande allongée de l'engagement fileté avec l'élément de couplage 50 et libérer ainsi l'arbre 42 pour s'étendre dans la cavité d'aspiration 46 sous la sollicitation de ressort apportée par le ressort 52. Avant de libérer l'arbre 42, néanmoins, le médecin active la ligne de vide 82 pour apporter une dépression à l'orifice d'aspiration 48 du dispositif médical 20A. La dépression est appliquée à la cavité d'aspiration 46 pour une aspiration du tissu muqueux 64 à l'intérieur de la cavité d'aspiration. Suite à la libération de l'arbre 42, le tissu muqueux 64 est retenu de manière sûre à l'intérieur de la cavité d'aspiration, fixant ainsi le dispositif médical de manière sûre 20A au revêtement muqueux 40 au niveau de l'emplacement tissulaire cible. La sollicitation de ressort provenant du ressort 52 maintient la position de l'arbre 42, de manière à ce que l'arbre pince efficacement le tissu muqueux 64. La figure 8 est une vue latérale en coupe transversale d'une variante de dispositif médical 20B avec un mécanisme de détachement comprenant une attache fusible 92 selon un autre mode de réalisation de l'invention. Le dispositif médical 20B est généralement identique au dispositif médical 20A des figures 3 à 5 et 7. Par exemple, le dispositif médical 20B de la figure 8 comprend un passage 44, une cavité d'aspiration 46, un orifice d'aspiration 48. Néanmoins, le passage 44 contient un arbre sous forme de broche 84 avec un élément de couplage 86 et une extrémité formée en pointe 88. Un médecin fait avancer une tige de commande allongée (non illustrée sur la figure 8) à l'intérieur d'un dispositif de pose endoscopique pour entraîner l'arbre 84 à l'intérieur et à travers le tissu muqueux 64 capturé à l'intérieur d'une cavité d'aspiration 46 suite à l'application d'une dépression. L'extrémité formée en pointe 88 pénètre dans le tissu 64 et s'installe dans un renfoncement 90 défini par le dispositif médical 20B. De cette manière, l'arbre 84 retient de manière sûre le tissu muqueux 64 à l'intérieur de la cavité d'aspiration 46, et il fixe ainsi le dispositif médical 20B au revêtement muqueux 50. Dans d'autres modes de réalisation, l'arbre 84 peut être configuré pour pincer, plutôt que de pénétrer, le tissu muqueux 64. Pour détacher sélectivement le dispositif médical 20B du revêtement muqueux 40 d'une manière contrôlée, le dispositif médical 20B comprend un mécanisme de détachement. Le mécanisme de détachement comprend un appareil de commande 26, une source de courant 60, un interrupteur 62, une attache fusible 92 et des bornes de contact 94 et 96. En réponse à un signal de commande, l'appareil de commande 26 active l'interrupteur 62 pour appliquer du courant à partir de la source de courant 60 à travers les bornes de contact 94, 96. En outre, le signal de commande peut être émis par un appareil de commande externe, émis sous forme d'énergie transférée par induction au dispositif médical 20B, ou être généré en réponse à une horloge portée par le dispositif médical. Les bornes de contact 94, 96 peuvent prendre la forme de rails conducteurs, de bornes, de balais ou similaire qui effectuent le contact électrique avec l'arbre 84. Dans certains modes de réalisation, les bornes de contact 94, 96 peuvent être sensiblement annulaires et s'étendre autour de la circonférence de l'arbre 84. L'arbre 84 est construit à partir d'un matériau conducteur d'électricité de manière à ce que le courant appliqué à travers les bornes de contact 94, 96 soit pareillement appliqué à travers l'attache fusible 92. L'attache fusible 92 peut être construite à partir de n'importe lequel parmi une variété de matériaux qui se dégradent facilement sur application d'un niveau suffisant de courant électrique. Les matériaux fusibles peuvent être vaporisés ou fondus. Ces matériaux comprennent par exemple des alliages de nickel/chrome (nichrome), zinc/cuivre ou argent/cuivre qui sont couramment utilisés dans les applications fusibles. D'autres matériaux fusibles possibles comprennent la polysilicone ou des polymères conducteurs ou des matériaux contenant du noir de carbone. En guise d'exemple supplémentaire, un matériau combiné à un matériau conducteur/résistant intégré peut être utilisé en tant que matériau fusible. Le matériau conducteur/résistant intégré peut être un filament métallique conducteur. Lorsque le filament métallique s'échauffe, le matériau l'entourant fond amenant l'attache fusible à perdre sa résistance mécanique de sorte que la capsule se déloge du site tissulaire. Par exemple, un matériau fusible fait d'une matière plastique ou d'un polymère peut se dissoudre, se rompre, subir une modification d'élasticité ou changer autrement d'état lorsque de la chaleur est générée par le courant passant à travers le filament métallique. Un matériau fusible peut être formé en tant que partie intégrante de l'arbre 84 avec les parties conductrices proximale et distale de l'arbre, par moulage, coulage, soudage, brasage ou similaire. Le courant électrique provenant de la source de courant 60 a un niveau d'amplitude suffisant à faire sauter l'attache fusible 92 de manière à ce que l'arbre 84 se rompe en deux ou plusieurs morceaux. En guise d'exemple, un niveau de courant de l'ordre d'environ 1 milliampère à environ 500 milliampères devrait suffire pour faire sauter l'attache fusible 92, bien que les niveaux de courant suffisants varient en fonction du matériau sélectionné et de la résistance du matériau. Dans certains modes de réalisation, des niveaux de courant plus élevés, atteignant environ 20 ampères peuvent être produits pour certains matériaux. La figure 9 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical 20B de la figure 8 après que l'attache fusible 92 a été amenée à sauter par le courant électrique. Dès que l'attache fusible 92 a sauté, le dispositif médical 20B est libre de se dégager du tissu 64. Une partie distale de l'arbre 84 peut rester dans le tissu 64 mais passer éventuellement à travers le système du patient avec le détachement du tissu au fil du temps. D'un autre côté, comme dans d'autres modes de réalisation, le courant fourni par la source de courant 60 peut être dérivé d'une source d'alimentation par pile qui fournit de l'énergie à partir d'une pile portée par le dispositif médical 20B ou d'une source de puissance inductive qui reçoit de l'énergie couplée par induction à partir d'une source d'énergie externe par rapport au patient. L'alimentation par pile peut être suffisante, particulièrement parce que le niveau de courant suffisant à faire sauter l'attache fusible 92 n'a besoin d'être appliqué qu'une seule fois au cours de la durée de vie du dispositif médical 20B. La figure 10 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif médical 20C avec un mécanisme de détachement comprenant un encliquetage 106 actionné par un élément piézoélectrique 104 selon un autre mode de réalisation de l'invention. Comme le dispositif médical 20A des figures 3 à 5 et 7, le dispositif médical 20C comprend un arbre 98 et un ressort 100 qui sollicite l'arbre. Néanmoins, le ressort 100 est configuré pour solliciter l'arbre 98 à l'écart de la cavité d'aspiration 46 de manière à ce que l'arbre se rétracte dans le passage 44. Un encliquetage 106 fixé à un élément piézoélectrique 104 bute contre une extrémité proximale de l'arbre 98 adjacente à un élément de couplage 102, et il empêche l'arbre 98 se rétracter complètement à l'intérieur du passage 44. Au cours du déploiement, l'arbre 98 peut être complètement rétracté dans le passage 44, de manière à ce que l'élément de couplage 102 réside sur un côté de l'élément piézoélectrique 104 face au ressort 100. Pour fixer le dispositif médical 20C au revêtement muqueux 40, un médecin fait avancer l'arbre 98 vers la cavité d'aspiration 46 en utilisant une tige de commande allongée dans le dispositif de pose endoscopique. Suite à la progression de l'arbre 98, l'élément de couplage 102 dégage l'encliquetage 106 qui comprend une surface en pente pour faciliter le dégagement. L'encliquetage 106 peut être à ressort de manière à ce que l'arbre 98 pousse l'encliquetage vers l'extérieur pendant que l'arbre passe. Dès que l'élément de couplage 102 dégage l'encliquetage 106, l'encliquetage se déplace vers l'intérieur, par exemple sous la sollicitation du ressort, pour buter contre l'élément de couplage 102 et verrouiller l'arbre 98 contre un déplacement à l'écart de la cavité d'aspiration 46. De cette manière, l'arbre 98 se met en prise avec le tissu muqueux 64 et il est verrouillé en place pour fixer le dispositif médical 20C contre un déplacement et fixer ainsi le dispositif médical au revêtement muqueux 40. Dans ce mode de réalisation, le mécanisme de détachement comprend un appareil de commande 26, une source de courant 60, un interrupteur 62 et un élément piézoélectrique 104. En réponse à un signal de commande, l'appareil de commande 26 active l'interrupteur 62 pour amener la source de courant 60 à fournir du courant à l'élément piézoélectrique 104. Par ailleurs, le courant peut être dérivé d'une source d'alimentation par pile ou de puissance inductive. L'élément piézoélectrique 104 actionne alors l'encliquetage 106 pour permettre à l'arbre 98 de dégager l'encliquetage et de se déplacer contre la sollicitation de ressort du ressort 100. En guise de variante, à la place de l'élément piézoélectrique 104, un solénoïde ou autre type d'actionneur, une attache fusible ou un support dégradable biologiquement ou par agent, peuvent être utilisés pour dégagerl'encliquetage 106 de l'arbre 98. Dans certains modes de réalisation, l'encliquetage 106 peut être formé à partir d'un matériau dégradable ou fusible. Dans tous les cas, le mécanisme destiné à dégager l'encliquetage 106 et par conséquent à libérer le tissu muqueux, peut être commandé. La figure 11 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif médical 20C de la figure 10 suite au dégagement de l'encliquetage 106 depuis l'arbre 98. Comme illustré sur la figure 11, l'arbre 98 est rétracté dans le passage 44 et à l'écart de la cavité d'aspiration 46. De cette manière, l'arbre 98 se rétracte à l'intérieur du passage 44 et il libère le tissu muqueux 64, libérant ainsi le dispositif médical 20C de son engagement avec le revêtement muqueux 40. Le dispositif médical 20C tombe alors à l'écart du revêtement muqueux 40 et passe à travers le tractus gastro-intestinal du patient 12. La figure 12 est un schéma de procédé illustrant un procédé de fixation et de détachement d'un dispositif médical intra-luminal 20 selon mode de réalisation de l'invention. La figure 12 illustre la pose d'un dispositif de monitorage à l'intérieur du tractus gastro-intestinal à titre d'exemple, bien que le procédé puisse être utilisé de manière similaire pour d'autres types de dispositifs, tels que les stimulateurs électriques, aussi bien que dans d'autres lumières corporelles. Comme illustré sur la figure 12, le procédé implique les étapes consistant à positionner un moniteur à l'intérieur du tractus gastro-intestinal au moyen d'un dispositif de pose endoscopique 108, activer une dépression pour aspirer du tissu luminal, par exemple du tissu muqueux, dans une cavité d'aspiration 110 et libérer un arbre à ressort pour fixer le tissu à l'intérieur de la cavité 112. Comme décrit ici, l'arbre peut être un arbre sous forme de ventouse qui pince le tissu, ou un arbre sous forme de broche qui pénètre dans le tissu, soit en partie, soit entièrement. Comme illustré en outre sur la figure 12, suite à la désactivation de la dépression 114, le procédé implique les étapes consistant à retirer le dispositif de pose endoscopique 116 du tractus gastro-intestinal et activer le moniteur pour capter une ou plusieurs conditions physiologiques à l'intérieur du tractus gastro-intestinal 118. Après un temps de monitorage souhaité ou dès l'achèvement d'une durée de traitement souhaitée dans le cas d'un dispositif thérapeutique tel qu'un stimulateur, un mécanisme de détachement est activé pour détacher le dispositif du tissu 120, permettant au dispositif de passer à travers le tractus gastro-intestinal. Comme décrit ici, le détachement peut être accompli de diverses manières, comme par aimantation d'une bobine de solénoïde, alimentation d'un élément piézoélectrique ou destruction d'une attache fusible dans l'arbre. La figure 13 est un autre schéma de procédé illustrant un procédé de fixation et de détachement d'un dispositif médical intra-luminal selon un autre mode de réalisation de l'invention. Encore une fois, le positionnement d'un dispositif de monitorage à l'intérieur du tractus gastro-intestinal va être décrit à des fins d'illustration. Dans l'exemple de la figure 13, le procédé implique les étapes consistant à positionner un moniteur à l'intérieur du tractus gastro-intestinal en utilisant un dispositif de pose endoscopique 122, activer une dépression pour aspirer du tissu luminal, par exemple du tissu muqueux, dans une cavité d'aspiration 124 et libérer un arbre à ressort pour fixer le tissu à l'intérieur de la cavité 126. Suite à la désactivation de la dépression 128 et au retrait du dispositif de pose endoscopique 130, le moniteur est activé pour détecter les conditions du tractus gastro-intestinal 132 et il continue à contrôler les conditions jusqu'à ce qu'un minuteur retenu par une horloge portée par le détecteur dépasse un terme maximal 134. À ce moment, le mécanisme de détachement est activé afin de détacher le moniteur depuis le tissu muqueux à l'intérieur du tractus gastro-intestinal 136. La figure 14 est une vue latérale en coupe transversale d'un dispositif de pose endoscopique 135 destiné à former un agent liant pour fixer un dispositif médical intra-luminal 20 selon un mode de réalisation de l'invention. Le dispositif de pose endoscopique 135 comprend une partie d'extrémité distale 137 reliée à un élément de sonde allongé 70. Le dispositif médical 20 est monté à l'intérieur d'une niche de positionnement 141. Dans le mode de réalisation de la figure 14, le mécanisme de fixation est un agent liant qui forme un lien entre le dispositif médical 20 et le revêtement muqueux 40. Le lien fixe le dispositif médical 20 à un emplacement tissulaire cible à l'intérieur de la lumière corporelle. Le mécanisme de détachement est un agent de dégradation qui dégrade rapidement l'agent liant pour libérer le dispositif médical 20 depuis le revêtement muqueux. L'agent liant peut être une colle chirurgicale telle que n'importe laquelle parmi une variété de cyanoacrylates, de dérivés de cyanoacrylates ou tout autre mélange adhésif avec une toxicité acceptable pour les cellules humaines gastro-intestinales, apportant les propriétés adhésives nécessaires requises pour fixer le dispositif médical 20 à l'emplacement cible. Les colles peuvent être injectées ou autrement appliquées dans la région entourant l'emplacement cible, par exemple par l'intermédiaire d'un ou plusieurs canaux situés à l'intérieur du dispositif de pose endoscopique 135 ou bien portées par le dispositif médical 20 lui-même. Dans l'exemple de la figure 14, le dispositif de pose endoscopique 135 comprend deux canaux de distribution 138, 140 pour distribuer les composants constitutifs 146, 148 d'un agent liant à travers des orifices 142, 144 respectivement. Les canaux de distribution 138, 140 s'étendent sur la longueur de l'élément de sonde allongé 139 jusqu'à des sources respectives des composants constitutifs au niveau d'une extrémité proximale du dispositif de pose endoscopique 135. Les composants constitutifs 146, 148 peuvent faire partie d'un mélange d'époxy bicomposé à base de cyanoacrylate. Par exemple, un des composants 146, 148 peut être une résine époxy et l'autre peut être un durcisseur. Suite à l'introduction des composants 146, 148 par l'intermédiaire des orifices 142, 144 du dispositif de pose endoscopique 135, les composants s'écoulent sur le revêtement muqueux 40 et se mélangent pour former un agent liant, par exemple en l'espace de quelques secondes. Dans certains modes de réalisation, des agents liants durcissant sous UV ou thermiquement peuvent être utilisés, dans lesquels cas le dispositif 2868280 41 de pose endoscopique 135 peut comprendre en outre une source d'UV ou un élément de réchauffement pour durcir l'agent liant. Suite au mélange des composants 146, 148, un médecin peut faire avancer le dispositif de pose endoscopique 135 de manière à ce que le dispositif médical 20 soit mis en contact avec le mélange résultant. Un dispositif d'inspection endoscopique peut être apporté pour aider au positionnement du dispositif médical 20 par rapport au mélange. Bien que la figure 14 illustre l'injection des composants 146, 148, par l'intermédiaire du dispositif de pose endoscopique 135, dans certains modes de réalisation, le dispositif médical 20 peut transporter une provision de l'agent liant ou des composants constitutifs, par exemple sur une surface du dispositif médical. La figure 15 est une vue latérale en coupe transversale du dispositif de pose endoscopique 135 suite à la fixation du dispositif médical 20 au moyen d'un agent liant 150 formé par les composants 146, 148. Le médecin libère le dispositif médical 20, soit de manière active au moyen d'une tige de poussée ou d'un autre dispositif, soit passivement, en tirant le dispositif de pose endoscopique 135 à l'écart du dispositif médical, qui est lié à l'agent liant. La figure 16 est une vue latérale du dispositif médical 20 des figures 14 et 15 à la suite du retrait du dispositif de pose endoscopique 135. Comme illustré sur la figure 16, le logement sous forme de capsule du dispositif médical 20 reste fixé au revêtement muqueux par l'intermédiaire de l'agent liant 150. La figure 17 est une vue d'extrémité en coupe transversale d'une lumière corporelle dans laquelle le dispositif médical 20 des figures 14 à 16 est implanté. Dans l'exemple des figures 14 à 17, le mécanisme de fixation est fourni par un agent liant. Dans ce cas, le mécanisme de détachement selon l'invention est un agent destiné à dégrader rapidement l'agent liant afin de libérer sélectivement le dispositif médical 20 du revêtement muqueux 40 d'une manière contrôlée. En guise d'exemple, le patient 20 peut ingérer un agent de dégradation sélectionné qui passe à travers la lumière corporelle dans laquelle le dispositif médical 20 est implanté. En variante, un agent de dégradation peut être introduit par injection ou au moyen d'un dispositif endoscopique. Des exemples d'agents de dégradation rapide d'un agent liant du type décrit ci- dessus peuvent comprendre des agents de dépolymérisation biocompatibles pour dégrader rapidement les agents liants polymères. Des exemples d'agents de dépolymérisation comprennent les acides doux, les bases ou les peroxydes. Un autre exemple d'agent de dégradation rapide est l'introduction d'énergie thermique pour faire fondre l'agent liant. L'énergie thermique peut être générée par le dispositif médical 20 lui- même, par application d'un élément thermique porté par le dispositif de pose endoscopique, par réchauffement localisé du dispositif de pose endoscopique au moyen d'un dispositif endoscopique ou par réchauffement externe dirigé tel qu'une chaleur générée de manière ultrasonique. Le réchauffement localisé du dispositif médical 20 pourrait être accompli en appliquant un courant de radiofréquence (RF) à travers le dispositif médical ou l'agent liant en utilisant des électrodes portées par un dispositif endoscopique. D'autres exemples d'agents liants appropriés pouvant être utilisés en tant que mécanisme de fixation comme illustré sur les figures 14 à 17 comprennent des agents liants biologiquement assistés telles que les colles de fibrine. Une colle de fibrine telle que Tussocol comprend généralement du fibrogène concentré et du facteur XII combinés avec de la thrombine et du calcium pour former un coagulum. La colle de fibrine peut être introduite par un dispositif de pose endoscopique 135 comme illustré sur les figures 14 à 17 au niveau d'un emplacement tissulaire cible. Pour activer la colle de fibrine, le dispositif de pose endoscopique 135 peut en outre introduire du calcium de manière à ce que la phase finale du temps de coagulation soit stimulée, produisant un caillot de fibrine dans les secondes qui suivent. Le caillot en résultant fixe de manière sûre le dispositif médical 20 au revêtement muqueux 40. Dans ce mode de réalisation, le mécanisme de détachement est un agent de dégradation rapide qui dissout le caillot fibrineux. Par exemple, le patient peut ingérer un agent de dégradation ciblée tel que la streptokinase, pour dissoudre le caillot et libérer ainsi le dispositif médical depuis le revêtement muqueux 40. En variante, l'agent de dégradation peut être injecté ou introduit par un dispositif de pose endoscopique. Un médecin peut surveiller l'ingestion de l'agent de dégradation ou le patient peut simplement ingérer l'agent de dégradation à un moment ou à une date prescrits. Ainsi, un agent liant biologiquement assisté permet la fixation sûre du dispositif médical 20, aussi bien que le détachement sélectif sur une base commandée. D'autres agents liants biologiquement assistés pouvant être adaptés à cette fin comprennent les colles à base de collagène, d'albumine ou de gélatine. La figure 18 est un schéma de procédé illustrant la fixation et le détachement d'un dispositif médical intra-luminal au moyen d'un agent liant et d'un agent de dégradation selon un mode de réalisation de l'invention. Ici aussi, un dispositif de monitorage et le tractus gastrointestinal seront décrits à des fins d'illustration. Comme illustré sur la figure 18, un médecin positionne un moniteur à l'intérieur du tractus gastro-intestinal en utilisant un dispositif de pose endoscopique 152, il applique un agent liant biologique sur la paroi tissulaire 154 et il place le moniteur en contact avec l'agent liant 156. Le médecin applique un agent d'activation, soit avant le placement du moniteur, soit après celui-ci 158. Par exemple, les composants constitutifs d'un mélange de cyanoacrylate peuvent être introduits et mélangés juste avant le positionnement du moniteur ou simultanément au positionnement. En variante, pour un agent liant biologiquement assisté, un patient peut ingérer une substance activante telle que le calcium dès le positionnement du moniteur. Suite au retrait du dispositif de pose endoscopique 160, le moniteur est activé pour détecter les conditions physiologiques à l'intérieur du tractus gastro- intestinal 162. Au moment voulu, le moniteur est libéré du tissu en appliquant un agent de désactivation tel qu'un agent de dégradation rapide qui dissout l'agent liant 164. Les modes de réalisation spécifiques ci-dessus sont illustratifs de la mise en application de l'invention. Il est à entendre, par conséquent, que d'autres moyens connus de l'homme du métier ou ici décrits peuvent être utilisés sans s'éloigner de l'invention ou de la portée des revendications. Par exemple, l'invention ne se limite pas au déploiement d'un dispositif médical au niveau d'un emplacement particulier à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. Dans divers modes de réalisation, un dispositif médical peut être positionné n'importe où à l'intérieur du tractus gastro-intestinal. Par exemple, le dispositif médical peut être fixé le long ou sur n'importe laquelle des autres structures et parois organiques le long du tractus gastro-intestinal, comprenant le côlon, l'intestin grêle, l'estomac ou l'oesophage. En variante, le dispositif médical peut être implanté à l'intérieur d'autres lumières corporelles à l'intérieur d'un patient, tels que les vaisseaux sanguins ou l'urètre. De plus, l'invention n'est pas limitée au monitorage ou à la stimulation électrique, mais elle peut également englober les dispositifs médicaux configurés pour administrer divers types de thérapie ou pour servir à diverses fins diagnostiques. De plus, l'invention n'est pas limitée à une application de monitorage ou à des applications thérapeutiques associées à un trouble, une condition ou une affliction particuliers. Dans les revendications, les clauses de moyenplus-fonction visent à couvrir les structures ici décrites en tant qu'elles exécutent la fonction exposée et pas seulement les équivalents structuraux mais aussi les structures équivalentes. Ainsi, bien qu'un clou et une vis ne puissent pas être des équivalents structuraux en ce qu'un clou utilise une surface cylindrique pour fixer des pièces en bois l'une à l'autre, tandis qu'une vis utilise une surface hélicoïdale, dans le milieu de la fixation de pièces en bois un clou et une vis sont des structures équivalentes. Plusieurs modes de réalisation de l'invention ont été décrits. Diverses modifications peuvent être effectuées sans s'écarter de la portée des revendications. Ces modes de réalisation et d'autres encore entrent dans la portée des revendications suivantes. REVENDICATIONS 1. Dispositif médical (20) destiné à être placé dans une lumière corporelle d'un patient (12), le dispositif comprenant: un logement de dispositif dimensionné pour une 5 introduction dans la lumière corporelle un mécanisme de fixation destiné à fixer le logement de dispositif à une surface à l'intérieur de la lumière corporelle; et un mécanisme de détachement (38) destiné à 10 détacher sélectivement le logement de dispositif depuis la surface de la lumière corporelle. 2. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel le mécanisme de fixation comprend une cavité (46) formée dans le logement de dispositif et un arbre (42) destiné à capturer du tissu luminal (64) à l'intérieur de la cavité (46). 3. Dispositif médical (20) selon la revendication 2, dans lequel la cavité (46) comprend un orifice d'aspiration (48) destiné l'application d'une dépression afin d'aspirer le tissu (64) dans la cavité (46). 4. Dispositif médical (20) selon la revendication 2, dans lequel le mécanisme de fixation comprend un ressôrt (52) pour solliciter l'arbre (42) vers le tissu (64), et le mécanisme de détachement (38) comprend une bobine de solénoïde (58) enroulée autour de l'arbre (42) et un circuit pour aimanter la bobine de solénoïde (58) pour entraîner l'arbre (42) contre la sollicitation du ressort (52) et libérer ainsi le tissu luminal (64). 5. Dispositif médical (20) selon la revendication 4, 5 dans lequel le circuit comprend un appareil de commande {26) qui transmet un signal de commande pour alimenter la bobine de solénoïde (58). 6. Dispositif médical (20) selon la revendication 2, dans lequel le mécanisme de fixation comprend un encliquetage (106) destiné à buter contre une première extrémité de l'arbre (42) et à maintenir une position d'une seconde extrémité de l'arbre par rapport au tissu (64), et le mécanisme de détachement (38) comprend des moyens destinés à libérer l'encliquetage (106) de la première extrémité ainsi qu'un ressort (52) pour solliciter l'arbre (42) à l'écart du tissu (64) et libérer ainsi le tissu (64). 7. Dispositif médical (20) selon la revendication 6, 'dans lequel les moyens de libération comprennent un élément piézoélectrique (104) et un circuit pour alimenter l'élément piézoélectrique (104) pour déclencher l'encliquetage (106). 8. Dispositif médical (20) selon la revendication 7, dans lequel le circuit comprend un appareil de commande (26) qui transmet un signal de commande pour alimenter l'élément piézoélectrique (104). 9. Dispositif médical (20) selon la revendication 2, dans lequel le mécanisme de détachement (38) comprend une attache fusible (92) dans l'arbre (42) et un circuit pour appliquer du courant pour faire sauter l'attache fusible (92) et mettre ainsi hors de prise une première partie de l'arbre d'une seconde partie de l'arbre pour libérer le tissu luminal (64). 10. Dispositif médical (20) selon la revendication 9, dans lequel le circuit comprend un appareil de commande (26) qui transmet un signal de commande pour appliquer le courant afin de faire sauter l'attache fusible (92). 11. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel le mécanisme de fixation comprend un agent liant, et le mécanisme de détachement (38) comprend une propriété de l'agent liant permettant la dégradation rapide de l'agent liant sur introduction d'un agent de dégradation â l'intérieur de la lumière corporelle. 12. Dispositif médical (20) selon la revendication 11, dans lequel l'agent liant comprend un agent liant 20 biologiquement assisté. 13. Dispositif médical (20) selon la revendication 11, dans lequel l'agent liant comprend un agent coagulant, et l'agent de dégradation comprend un agent anticoagulant. 14. Dispositif médical (20) selon la revendication 11, dans lequel l'agent liant comprend une colle de fibrine et l'agent de dégradation comprend de la streptokinase. 15. Dispositif médical (20) selon la revendication 11, dans lequel l'agent liant comprend une colle polymère, et l'agent de dégradation comprend un agent de dépolymérisation. 16. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel l'arbre comprend une 2868280. extrémité formée en pointe pour pénétrer dans le tissu (64). 17. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, comprenant en outre une source d'énergie pour 5 alimenter le mécanisme de détachement (38). 18. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel la source d'énergie comprend une pile. 19. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel la source d'énergie comprend un circuit de coulage par induction pour générer de l'énergie à partir d'un élément inductif externe à la lumière corporelle. 20. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, comprenant en outre un détecteur pouvant réagir à un signal de commande pour activer le mécanisme de détachement (38). 21. Dispositif médical (20) selon la revendication 20, dans lequel le détecteur comprend un circuit de télémétrie pour recevoir le signal de commande sous forme de signal de télémétrie provenant d'un appareil de commande externe. 22. Dispositif médical (20) selon la revendication 20, dans lequel le détecteur comprend un circuit magnétique pour détecter la présence d'une source magnétique externe telle quel le signal de commande. 23. Dispositif médical (20) selon la revendication 20, dans lequel le détecteur comprend un circuit de couplage par induction pour générer de l'énergie à partir d'un élément inductif extérieur à la lumière corporelle et entraîner ainsi le mécanisme de détachement (38) au moyen de l'énergie générée. 24. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel le logement de dispositif est dimensionné pour une introduction dans l'oesophage. 25. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, dans lequel le logement de dispositif est dimensionné pour un passage à travers le tractus gastro-intestinal. 26. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, comprenant en outre un détecteur monté sur le logement de dispositif, pour détecter une condition à l'intérieur de la lumière corporelle. 27. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, comprenant en outre un détecteur monté sur le logement du dispositif pour détecter au moins un d'entre le pH, l'écoulement, la température et la pression à l'intérieur de la lumière corporelle. 28. Dispositif médical (20) selon la revendication 1, comprenant en outre un générateur d'impulsions électriques monté à l'intérieur du logement de dispositif, pour générer une forme d'onde de stimulation électrique; une ou plusieurs électrodes électriquement couplées au générateur d'impulsions électriques et montées sur le logement de dispositif pour administrer la forme d'onde de stimulation électrique à la lumière corporelle. 29. Dispositif médical (20) destiné à être placé dans une lumière corporelle d'un patient (12), le dispositif comprenant: un logement de dispositif dimensionné pour une introduction à l'intérieur d'une lumière corporelle; des moyens destinés à fixer le logement de dispositif à l'intérieur de la lumière corporelle; et des moyens destinés à détacher le logement de dispositif de la surface de la lumière corporelle en réponse à un signal de commande, dans lequel les moyens de fixation et de détachement sont portés par le logement de dispositif. 30.. Dispositif médical (20) selon la revendication 29, dans lequel les moyens de fixation comprennent une cavité (46) formée dans le logement de dispositif et des moyens destinés à capturer le tissu luminal (64) à l'intérieur de la cavité (46). 31É Dispositif médical (20) selon la revendication 29, dans lequel les moyens de fixation comprennent un agent liant, et les moyens de détachement comprennent une propriété de l'agent liant qui permet la dégradation rapide de l'agent liant en présence d'un agent de dégradation introduit à l'intérieur de la lumière corporelle. 32. Dispositif médical (20) selon la revendication 31 dans lequel l'agent liant comprend un agent liant biologiquement assisté. 33. Dispositif médical (20) selon la revendication 31 dans lequel l'agent liant comprend un agent coagulant, et l'agent de dégradation comprend un agent anticoagulant. 34. Dispositif médical (20) selon la revendication 31, dans lequel l'agent liant comprend une colle de 25 fibrine, et l'agent de dégradation comprend la streptokinase. 35. Dispositif médical (20) selon la revendication 31 dans lequel l'agent liant comprend une colle polymère, et l'agent de dégradation comprend un agent de dépolymérisation. 36. Dispositif médical (20) selon la revendication 29, comprenant en outre des moyens destinés à détecter au moins un parmi le pH, l'écoulement, la température et la pression à l'intérieur de la lumière corporelle. 37. Dispositif médical selon la revendication 29, comprenant en outre: des moyens destinés à générer une forme d'onde de stimulation électrique; et des moyens destinés à administrer la forme d'onde de stimulation électrique au tissu (64). 38. Dispositif médical (20) destiné à être placé à l'intérieur d'une lumière corporelle d'un patient (12), le dispositif comprenant: un logement de dispositif dimensionné pour une introduction dans la lumière corporelle; un mécanisme de fixation destiné à fixer le logement de dispositif à une surface à l'intérieur de la lumière corporelle, dans lequel le mécanisme de fixation comprend une cavité {46) formée dans le logement de dispositif, la cavité (46) comprenant un orifice d'aspiration (48) destiné à l'application d'une dépression pour aspirer du tissu luminal (64) à l'intérieur de la cavité (46), et un arbre (42) destiné à capturer le tissu luminal à l'intérieur de la cavité (46) ; et un mécanisme de détachement (38) destiné à détacher le logement de dispositif depuis la surface de la lumière corporelle en réponse à un signal de 30 commande, dans lequel le mécanisme de détachement (38) 20 30 2868280 comprend un actionneur pour libérer l'arbre (42) du tissu (64). 39. Dispositif médical (20) selon la revendication dans lequel l'actionneur comprend une bobine de solénoïde (58). 40. Dispositif médical (20) selon la revendication 38 dans lequel l'actionneur comprend un ressort (52). 41. Dispositif médical (20) selon la revendication 38 dans lequel l'actionneur comprend un élément piézoélectrique (104). 42. Dispositif médical (20) selon la revendication 38, dans lequel l'arbre (42) comprend une extrémité formée en pointe (88) qui pénètre dans le tissu (64). 43É. Dispositif médical (20) destiné à être placé à l'intérieur d'une lumière corporelle d'un patient (12), le dispositif comprenant: un logement de dispositif dimensionné pour une introduction dans la lumière corporelle; un mécanisme de fixation destiné à fixer le logement de dispositif à une surface à l'intérieur de la lumière corporelle, dans lequel le mécanisme de fixation comprend un agent liant; et un mécanisme de détachement (38) destiné à détacher le logement de dispositif de la surface de la lumière corporelle en réponse à un signal de commande, dans lequel le mécanisme de détachement (38) comprend un agent de dégradation destiné. à dégrader rapidement l'agent liant. 44. Dispositif médical (20) selon la revendication -43 dans lequel l'agent liant comprend un agent liant biologiquement assisté. 45, Dispositif médical (20) selon la revendication 43, dans lequel l'agent liant comprend un agent coagulant, et l'agent de dégradation comprend un agent anticoagulant. 46. Dispositif médical (20) selon la revendication dans lequel l'agent liant comprend une colle de fibrine, et l'agent de dégradation comprend la streptokinase. 47. Dispositif médical (20) selon la revendication 43, dans lequel l'agent liant comprend une colle polymère, et l'agent de dégradation comprend un agent de dépolymérisation.