Brevet FR2862226A1 — publié le 20050520

L'invention concerne un instrument pour tubage endotrachéal pour l'introduction dans la trachée d'un patient de l'extrémité distale d'un tube dont l'extrémité proximale est raccordée à un respirateur, et un dispositif d'assistance au traitement des voies aériennes pourvu de l'instrument pour tubage endotrachéal. Dans le cas d'un patient. conscient ou qui a perdu connaissance par suite d'un accident ou analogue, il est parfois nécessaire de pratiquer la respiration artificielle pour le maintenir en vie. Bien qu'il soit possible de pratiquer la respiration artificielle sans dispositif quelconque, un respirateur est utilisé lorsque cela est nécessaire. Dans le cas où l'on utilise un respirateur, l'extrémité distale d'un tube, dont l'extrémité proximale est raccordée à un respirateur, est introduite dans la trachée d'un patient pour fournir de l'air à la trachée depuis le respirateur en passant par le tube. Par ailleurs, en général, lorsqu'une personne est inconsciente ou a perdu conscience, la racine de la langue est rétractée du fait du relâchement des muscles du pharynx et du larynx et/ou du relâchement de la mâchoire inférieure sous l'effet de son poids, bloquant ainsi les voies aériennes. Par conséquent, avant l'introduction d'un tube pour la respiration artificielle dans la trachée, il est nécessaire de dégager ces voies aériennes bloquées pour assurer le passage de l'air. En tant que dispositif destiné à être utilisé pour assurer le passage de l'air dans les voies aériennes, on peut mentionner, à titre d'exemple, un dispositif appelé instrument pour tubage endotrachéal. Un tel instrument pour tubage endotrachéal comporte une partie d'introduction destinée à être introduite dans la bouche d'un patient qui est inconscient ou a perdu connaissance. En introduisant la partie d'introduction dans la bouche d'un tel patient de façon qu'une partie appropriée située du côté de l'extrémité distale de la partie d'introduction puisse venir en contact avec la racine de la langue, il est possible d'élargir ou de dégager la racine de la langue, permettant ainsi de libérer les voies aériennes. Cependant, étant donné que l'instrument pour tubage endotrachéal est utilisé uniquement pour libérer les voies aériennes, un opérateur ne peut pas observer un site allant du pharynx jusqu'au larynx (et à la glotte du larynx) pendant son utilisation. Ceci signifie qu'il est difficile à l'opérateur d'introduire un tube dans la trachée du patient dans un état où un tel instrument pour tubage endotrachéal est utilisé, car l'opérateur ne peut pas observer le site. Par ailleurs, on peut également mentionner un laryngoscope en tant que dispositif ayant pour fonction de libérer les voies aériennes. Un tel laryngoscope comporte une partie extrême distale de forme analogue à une barre destinée à être utilisée pour libérer les voies aériennes, un moyen d'acquisition d'image situé sur la partie extrême distale et un moyen pour une observation d'une image prise par le moyen d'acquisition d'image. Le laryngoscope a pour deux fonctions la libération des voies aériennes et l'observation d'un site allant du pharynx au larynx. L'utilisation d'un tel laryngoscope permet d'observer un site allant du pharynx au larynx pendant qu'un opérateur introduit un tube dans la trachée d'un patient. Par conséquent, l'introduction d'un tube dans la trachée peut être effectuée aisément dans une certaine mesure. Cependant, étant donné qu'un tube devant être introduit est formé d'une matière flexible et que la glotte est étroite, l'introduction d'un tel tube dans la trachée en passant par la glotte nécessite encore des connaissances spécialisées. Comme décrit ci-dessus, l'utilisation d'un tel dispositif classique exige encore de l'opérateur de posséder des connaissances spécialisées pour l'introduction d'un tube dans la trachée d'un patient. D'autres dispositifs utiles destinés à être utilisés dans l'introduction d'un tube dans la trachée d'un patient ont été également proposés. Cependant, lors de l'utilisation de tels dispositifs, un opérateur doit manipuler plusieurs autres dispositifs, ce qui aboutit à des opérations compliquées. Un objet de l'invention est donc de proposer un instrument pour tubage endotrachéal qui permet d'introduire dans la trachée d'un patient de façon sûre et aisée, sans l'utilisation d'autres dispositifs quelconques, l'extrémité distale d'un tube dont l'extrémité proximale doit être raccordée à un respirateur. Pour réaliser l'objet mentionné ci-dessus, l'invention a trait à un instrument pour tubage endotrachéal qui est utilisé en étant introduit dans la bouche d'un patient qui est inconscient ou a perdu connaissance pour dégager les voies aériennes du patient, l'instrument pour tubage endotrachéal étant conçu pour être utilisé avec un tube devant être introduit dans la trachée du patient en passant par sa bouche. L'instrument pour tubage endotrachéal comprend un corps principal, et une partie d'introduction située sur le corps principal et ayant une extrémité distale. La partie d'introduction est conçue pour être introduite dans la trachée du patient en passant par sa bouche afin qu'une partie appropriée de la partie d'introduction du côté de son extrémité distale vienne en contact avec la racine de la langue du patient pour libérer les voies aériennes du patient. La partie d'introduction comprend un moyen de guidage destiné à guider le tube lors de l'introduction de celui-ci dans la trachée du patient, et le moyen de guidage a une structure de laquelle le tube peut être séparé après que l'extrémité distale du tube a été introduite dans la trachée du patient. Comme décrit ci-dessus, la partie d'introduction de l'instrument pour tubage endotrachéal est pourvue du moyen de guidage destiné à guider le tube devant être introduit dans la trachée du patient, et le moyen de guidage a une structure de laquelle le tube peut être séparé après que l'extrémité distale du tube a été introduite dans la trachée du patient. Autrement dit, l'instrument pour tubage endotrachéal de l'invention a non seulement pour fonction de libérer les voies aériennes du patient de la même manière qu'avec l'instrument: classique pour tubage endotrachéal, mais a également pour fonction de permettre l'exécution d'une opération d'introduction du tube dans la trachée de façon aisée et sûre. Par conséquent, conformément à l'instrument pour tubage endotrachéal selon l'invention, un opérateur peut introduire l'extrémité distale d'un tube, dont l'extrémité proximale est raccordée à un respirateur, dans la trachée d'un patient, de par lui-même, sans l'utilisation d'autres dispositifs quelconques, et cette opération d'introduction peut être exécutée aisément et de façon sûre. En outre, étant donné que le moyen de guidage de l'instrument pour tubage endotrachéal de l'invention est réalisé de manière que le tube puisse être séparé du moyen de guidage après que l'extrémité distale du tube a été introduite dans la trachée du patient, il est donc possible, conformément à l'invention, d'enlever l'instrument pour tubage endotrachéal en séparant le tube de cet instrument après que le tube a été introduit dans la trachée du patient. Il en résulte que, étant donné que l'instrument pour tubage endotrachéal selon l'invention est utilisé uniquement lorsqu'il est réellement nécessaire pour le patient, la souffrance imposée au patient peut être sensiblement réduite. A cet égard, il convient de noter que la partie d'introduction peut être réalisée sous diverses formes et constituée de diverses matières pourvu qu'elle possède la fonction de libérer les voies aériennes d'un patient. Selon l'invention, on préfère que la partie d'introduction comprenne en outre un moyen d'éclairage destiné à émettre de la lumière; un moyen de réception de lumière et d'acquisition d'image destiné à recevoir la lumière réfléchie par la glotte du patient pendant que les voies aériennes sont maintenues dégagées par la partie d'introduction pour en acquérir une image; et un moyen de fourniture d'image destiné à fournir à un opérateur l'image formée à partir de la lumière réfléchie. Conformément à l'instrument pour tubage endotrachéal de la structure cidessus, étant donné que l'opérateur peut introduire l'extrémité distale du tube dans la glotte qui est une entrée vers la trachée, en contrôlant l'image du site affiché sur le moyen de fourniture tel qu'un dispositif d'affichage, l'opération d'introduction du tube peut être exécutée plus aisément. Dans cet agencement, le moyen de réception de lumière et d'acquisition d'image et le moyen d'éclairage sont avantageusement situés sur l'extrémité de la partie d'introduction. Cependant, le moyen de réception de lumière et d'acquisition d'image et le moyen d'éclairage peuvent être situés dans le corps principal. En outre, le moyen de fourniture d'image peut être prévu dans une position de l'instrument pour tubage endotrachéal où l'opérateur peut le voir pendant l'utilisation de cet instrument. En outre, selon l'invention, on préfère aussi que le moyen de guidage soit formé dans une gorge ayant une extrémité distale et situé le long de la direction longitudinale de la partie d'introduction afin que le tube puisse être guidé dans la trachée du patient en passant par la gorge. En outre, on préfère aussi que la gorge soit formée de façon à avoir une encoche à son extrémité distale afin que le tube guidé par la gorge vers l'extrémité distale de celle-ci sorte de la gorge en changeant sa direction d'avance vers l'encoche. En formant une telle encoche dans la gorge, on facilite l'opération d'introduction du tube dans la trachée. De plus, on préfère aussi qu'une partie oblique soit formée dans la gorge dans une position opposée à l'encoche afin que l'extrémité distale du tube, pendant qu'il est avancé, soit dirigée vers l'encoche par la partie oblique. Ceci facilite l'orientation de l'extrémité distale du tube vers la glotte du patient. De plus, selon l'invention, on préfère en outre que le tube ait une section transversale circulaire d'un diamètre prédéterminé et soit formé d'une matière flexible, la gorge ayant une partie ouverte dont la largeur est inférieure au diamètre du tube et la largeur de la gorge étant augmentée vers l'intérieur de la gorge afin que le tube puisse être séparé de l'instrument pour tubage endotrachéal à travers la partie ouverte par déformation du tube dans sa direction radiale. Conformément à l'instrument pour tubage endotrachéal ayant la gorge décrite ci-dessus, le tube peut être guidé le long de la gorge tout en glissant à l'intérieur de la gorge suivant sa direction longitudinale. Dans ce cas, étant donné que la largeur de la partie ouverte de la gorge est inférieure au diamètre du tube, le tube peut être guidé de façon fiable à l'intérieur de la gorge. Cependant et par ailleurs, étant donné que le tube est formé d'une matière flexible afin de pouvoir être déformé, le tube peut être séparé de la gorge en étant déformé. Par conséquent, en tirant le tube en dehors de la gorge à travers la partie ouverte en faisant en sorte que l'extrémité distale du tube introduite dans la trachée du patient pendant qu'on enlève ou retire l'instrument pour tubage endotrachéal de la bouche, il est possible de séparer le tube de la gorge de l'instrument pour tubage endotrachéal. Un autre aspect de l'invention a trait à un dispositif d'assistance au traitement des voies aériennes qui comporte: un instrument pour tubage endotrachéal qui est utilisé en étant introduit dans la bouche d'un patient qui est inconscient ou a perdu connaissance afin de libérer les voies aériennes du patient, l'instrument pour tubage endotrachéal comportant un corps principal et une partie d'introduction située sur le corps princ=ipal et ayant une extrémité distale, la partie d'introduction étant conçue pour être introduite dans la bouche du patient afin qu'une portion appropriée de la partie d'introduction, du côté de son extrémité distale, vienne en contact avec la racine de la langue du patient pour libérer les voies aériennes du patient, la partie d'introduction comprenant un moyen de guidage; et un tube destiné à être guidé par le moyen de guidage de l'instrument pour tubage endotrachéal pour l'introduction de l'extrémité distale du tube dans la trachée du patient, le moyen de guidage ayant une structure de laquelle le tube peut être séparé après que l'extrémité distale du tube a été introduite dans la trachée du patient. Le dispositif d'assistance au traitement des voies aériennes décrit cidessus est capable de parvenir sensiblement aux mêmes opérations et aux mêmes résultats que ceux de l'instrument pour tubage endotrachéal selon l'invention, décrit précédemment. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemple nullement limitatif et sur lesquels: la figure 1 est une vue arrière de l'instrument pour tubage endotrachéal selon l'invention; la figure 2 est une vue du côté de droite de l'instrument pour tubage endotrachéal représenté sur la figure 1; la figure 3 est une vue du côté de gauche de l'instrument pour tubage endotrachéal représenté sur la 30 figure 1; la figure 4 est une vue en plan de l'instrument pour tubage endotrachéal représenté sur la figure 1; et la figure 5 est une illustration qui montre la structure intérieure de l'instrument pour tubage endotrachéal représenté sur la figure 1. On décrira ci-dessous une forme appréciée de réalisation de l'invention en référence aux figures 1 à 5. Comme décrit ci-après, un instrument 100 pour tubage endotrachéal de cette forme de réalisation est destiné à être utilisé avec un tube 200 dont l'extrémité proximale est raccordée à un respirateur, et cet instrument pour tubage endotrachéal est introduit, avec le tube, dans la trachée d'un patient par la bouche de celui-ci. Le tube 200 devant être utilisé dans cette forme de réalisation est d'une section transversale circulaire et est formé d'une matière souple telle que du caoutchouc ou analogue. Selon l'invention, une combinaison formée de l'instrument pour tubage endotrachéal 100 et du tube 200 est définie en tant que dispositif d'assistance au traitement des voies respiratoires. La figure 1 est une vue arrière de l'instrument 100 pour tubage endotrachéal selon l'invention, les figures 2 à 4 sont une vue du côté de droite, une vue du côté de gauche et une vue en plan de l'instrument 100 pour tubage endotrachéal représenté sur la figure 1, respectivement, et la figure 5 est une illustration qui montre la structure intérieure de l'instrument 100 pour tubage endotrachéal représenté sur la figure 1. Comme représenté sur les figures 1 à 4, l'instrument 100 pour tubage endotrachéal comprend un corps principal 10 et un dispositif d'affichage 20 fixé ou monté de façon mobile sur le corps principal 10. Le corps principal 10 est pourvu d'une partie d'introduction 11 ayant la même fonction que celle d'une partie d'introduction d'un instrument pour tubage endotrachéal généralement utilisé. La partie d'introduction 11 est une partie destinée à être introduite dans la bouche d'un patient qui est inconscient ou a perdu connaissance. En introduisant la partie d'introduction 11 de façon qu'une portion appropriée se trouvant: sur le côté de l'extrémité distale de la partie d'introduction il vienne en contact avec la racine de la langue d'un patient, il est possible de libérer les voies aériennes du patient. Dans la présente forme de réalisation, la partie d'introduction 11 est réalisée sous une forme coudée approximativement en son milieu afin que son extrémité proximale et son extrémité distale forment un angle d'environ 90 . Il convient de noter que la parie d'introduction 11 et le corps principal 10 de cette forme de réalisation sont formés d'une résine, et ils sont réalisés d'une seule pièce. Il est prévu, à l'extrémité distale de la partie d'introduction 11, une DEL 14 (qui agit en tant que "moyen d'éclairage" de l'invention). La DEL 14 est destinée à irradier au moins la glotte d'un patient d'une lumière d'éclairage. Dans cette forme de réalisation, la DEL 14 peut éclairer le larynx incluant la glotte d'un patient. De l'énergie est fournie à la DEL 14 à partir d'une pile (non représentée sur les dessins) située dans le corps principal 10, par l'intermédiaire de fils électriques (non représentés sur les dessins) disposés à l'intérieur de la partie d'introduction 11. Un opérateur peut allumer la DEL 14 afin d'émettre de la lumière lorsque cela est nécessaire, en manoeuvrant un interrupteur, non représenté sur les dessins. La partie d'introduction 11 présente un passage creux 12 s'étendant de son extrémité proximale à son extrémité distale. Le passage creux 12 est de section transversale circulaire. Le passage creux 12 est ouvert à l'extrémité distale de la partie d'introduction 11. Un guide 13 d'image, destiné à transmettre la lumière pour la formation d'une image, s'étend dans le passage creux 12 (lequel guide agit en tant que partie d'un "moyen de réception de lumière et d'acquisition d'image" selon l'invention). La figure 2 montre l'instrument 100 pour tubage endotrachéal dans lequel le guide 13 d'image est disposé dans le passage creux 12. Le guide 13 d'image est agencé de façon à recevoir de la lumière émise par la DEL 14 et réfléchie par un objet se trouvant devant l'extrémité distale de la partie d'introduction 11. En particulier, le guide 13 d'image peut recevoir la lumière émise par la DEL 14 et réfléchie par au moins un site allant du larynx à la glotte d'un patient tandis que les voies aériennes du patient sont maintenues dégagées par la partie d'introduction 11. Sur le côté de gauche de la partie d'introduction 11, il est prévu une gorge 15 s'étendant de l'extrémité proximale de la partie d'introduction 11 jusqu'à son extrémité distale. La gorge 15 est prévue pour guider le tube 200 dont l'extrémité distale doit être introduite dans la trachée d'un patient en passant par sa bouche, tandis que les voies aériennes du patient sont maintenues ouvertes par la partie 11 d'introduction. Lorsque le tube 200 est introduit dans la gorge 15, le tube 200 est guidé par la gorge 15 et peut glisser dans celle-ci vers la glotte, en arrière du larynx tandis que les voies aériennes sont maintenues dégagées par la partie d'introduction 11. Dans cette forme de réalisation, la gorge 15 est formée de façon à avoir une forme sensiblement en "U" en section transversale. En outre, dans cette forme de réalisation, l'un des bords de la gorge 15 est réalisé sous la forme d'une butée 15A ayant la configuration d'une nervure, sur toute la longueur de la gorge 15, pour former une partie ouverte sous la forme d'une fente allongée. La butée 15A est prévue de manière que la largeur de la partie intérieure de la gorge 15 soit rendue supérieure à celle de la partie ouverte (fente) de la gorge 15. La largeur de la partie ouverte de la gorge 15 est établie de façon à être inférieure au diamètre (diamètre extérieur) du tube (200), et la largeur d'une partie située sur le côté intérieur de la partie ouverte de la gorge 15 est rendue légèrement supérieure au diamètre (diamètre extérieur) du tube 200. A cet égard, il convient de noter que la butée 15A peut être supprimée. Dans la portion extrême distale de la gorge 15, une partie d'une paroi extérieure de celle-ci faisant face au corps principal 10 est formée de façon à présenter une encoche 15B, et une partie de la gorge 15 opposée à la paroi extérieure dans laquelle l'encoche 15B est formée, est façonnée en une surface inclinée (partie convexe) 15C faisant saillie vers l'encoche 15B. La surface inclinée 15C est conçue pour venir en contact avec le tube 200 qui a été avancé à travers la gorge 15 afin que la direction d'avance du tube 200 soit orientée vers l'encoche 15B. Ceci facilite l'orientation de l'extrémité distale du tube 200 vers la glotte du patient. Dans l'instrument 100 pour tubage endotrachéal ayant la structure cidessus, on peut séparer de la gorge 15 le tube 200 placé à l'intérieur de cette gorge 15 en tirant le tube 200 à l'extérieur de la gorge 15 afin que le tube 200 soit déformé pour passer à travers la partie ouverte (fente) de la gorge 15. Autrement dit, en tirant le tube 200 à l'extérieur de la gorge 15 à travers la partie ouverte sous des conditions telles que l'extrémité distale du tube 200 est introduite dans la trachée du patient tout en enlevant ou retirant l'instrument 100 pour tubage endotrachéal de la bouche du patient, il est possible de séparer le tube 200 de la gorge 15 de l'instrument 10 de tubage endotrachéal afin que seul le tube 200 soit laissé tel quel à l'intérieur de la trachée. En conséquence, étant donné que l'instrument pour tubage endotrachéal selon l'invention est utilisé uniquement lorsque le patient en a réellement besoin, la souffrance imposée au patient peut être sensiblement réduite. Le corps principal 10 comprend en outre un dispositif à couplage de charges CCD 16 (qui agit en tant que "moyen de réception de lumière et d'acquisition d'image" selon l'invention, de concert avec le guide 13 d'image). Le dispositif CCD 16 est prévu de façon à être opposé à l'extrémité proximale du guide 13 d'image afin de former une image basée sur la lumière reçue par l'extrémité distale du guide 13 d'image. Autrement dit, une image comprenant la glotte est prise par le dispositif CCD 1G d'après la lumière reçue par l'extrémité distale du guide 13 d'image. Il convient de noter que l'instrument 100 pour tubage endotrachéal de cette forme de réalisation comprend en outre un système de grossissement optique 17 situé entre l'extrémité proximale du guide 13 d'image et le dispositif CCD 16. Du fait de la présence du système de grossissement optique 17, il est possible de former convenablement une image agrandie sur le dispositif CCD 16 d'après la lumière reçue par l'extrémité distale du guide 13 d'image. Le système de grossissement optique 17 de cette forme de réalisation comprend deux loupes 17A et 17B et une ouverture 17C, mais le système de grossissement optique n'est pas limité à ceci. Le corps principal 10 comprend en outre un dispositif de commande 18 pour l'affichage d'une image sur le dispositif d'affichage 20 d'après des données d'image produites par le dispositif CCD 16 à partir de la lumière reçue par l'extrémité distale du guide 13 d'image. Sous la commande du dispositif 18, le dispositif d'affichage 20 produit une image basée sur les données d'image produites par le dispositif CCD 16. L'image produite par le dispositif d'affichage 20 comprend l'image de la glotte d'un patient tandis que les voies aériennes sont maintenues dégagées par la partie 11 d'introduction. Dans cette forme de réalisation, le dispositif d'affichage 20 comporte un écran 21 à cristaux liquides en tant que moniteur. L'image prise par le dispositif CCD 16 est affichée sur cet écran 21 à cristaux liquides. Les dispositifs d'affichage 20 forment un "moyen de fourniture d'image" de la présente invention. L'instrument 100 pour tubage endotrachéal est utilisé d'une manière telle que décrite ci-dessous. A savoir, l'instrument 100 pour tubage endotrachéal est utilisé dans un cas où il est nécessaire d'introduire le tube 200 dans la trachée d'un patient qui est inconscient ou qui a perdu connaissance. A cet égard, il convient de noter que l'instrument 100 pour tubage endotrachéal est utilisé avant l'introduction du tube 200 dans la trachée d'un patient. Premièrement, un opérateur introduit la partie d'introduction 11 de l'instrument 100 de tubage endotrachéal dans la bouche d'un patient. En particulier, un opérateur introduit la partie d'introduction 11 dans la bouche du patient de façon que le côté intérieur d'une portion coudée de cette partie soit appliqué sur la racine de la langue. De cette manière, la partie d'introduction 11 est amenée en contact avec la racine de la langue, permettant ainsi de libérer les voies aériennes du patient. Dans un état où les voies aériennes sont libérées, la DEL 14 est allumée pour irradier de lumière d'éclairage les voies aériennes. L'extrémité distale du guide 13 d'image reçoit la lumière réfléchie depuis la surface des voies aériennes. La lumière reçue à :l'extrémité distale du guide 13 d'image est transmise à l'extrémité proximale de ce guide 13 d'image, puis passe à travers le système d'agrandissement optique 17, formant ainsi une image sur le dispositif CCD 16. Le dispositif CCD 16 prend de cette manière une image des voies aériennes comprenant au moins la glotte. Les données d'image, ainsi formées, des voies aériennes, comprenant au moins la glotte, sont envoyées au dispositif d'affichage 20 par l'intermédiaire du dispositif de commande 18, puis une image en est affichée sur l'écran 21 à cristaux liquides du dispcsitif d'affichage 20. En observant l'image présente sur l'écran 21 à cristaux liquides, l'opérateur introduit le tube 200 dans la trachée en passant par la glotte. Lors de l'introduction du tube 200 dans la trachée à travers la glotte, l'opérateur utilise la gorge 15 de la partie d'introduction 11. Comme montré sur la figure 1, étant donné que la gorge est ouverte à l'extrémité proximale de la partie d'introduction 11, le tube 200 est introduit dans la gorge 15 en étant poussé à travers l'ouverture. De cette manière, il est possible de faire avancer le tube 200 dans la gorge 15 en le faisant glisser vers l'extrémité distale de la gorge 15. Lorsque l'extrémité distale du tube 200 atteint l'extrémité distale de la gorge 15, l'extrémité distale du tube 200 est dirigée vers l'encoche 15:B par la surface inclinée 15C, puis elle fait saillie de l'encoche 15B (c'est-à-dire de l'extrémité distale de la partie d'introduction 11). A ce moment, l'extrémité distale du tube 200 est dirigée vers la glotte du patient. Etant donné que l'encoche 15B est située dans une position telle qu'elle conduit en douceur le tube courbé 200 à l'intérieur de la glotte, le tube 200 est introduit de façon sûre et aisée dans la trachée. En observant l'image (y compris l'image de l'extrémité distale du tube 200 sur le dispositif d'affichage 20), l'opérateur introduit plus loin l'extrémité distale du tube 200 vers la glotte. Ensuite, comme décrit ci-dessus, le tube 200 s'étendant à l'intérieur de la gorge 15 peut être séparé de la gorge 15 en étant tiré à l'extérieur de la gorge 15 afin que le tube 200 soit déformé pour passer à travers la partie ouverte (fente) de la gorge 15. Autrement dit, en tirant le tube 200 à l'extérieur de la gorge 15 à travers la partie ouverte à partir de son extrémité proximale, sous des conditions telles que l'extrémité distale du tube 200 est introduite dans la trachée du patient tout en enlevant ou retirant l'instrument 100 pour tubage endotrachéal de la bouche du patient, il est possible de séparer le tube 200 de la gorge 15 de l'instrument. 100 de tubage endotrachéal afin que seul le tube 200 reste tel quel à l'intérieur de la trachée. En conséquence, étant donné que l'instrument pour tubage endotrachéal selon l'invention est utilisé uniquement lorsque le patient en a réellement besoin, la souffrance imposée au patient peut être sensiblement réduite. En général, le tube 200 est utilisé alors que son extrémité proximale est raccordée à un respirateur. Autrement dit, de l'air est fourni à la trachée depuis un respirateur enpassant par le tube 200 qui a été introduit dans la trachée à travers la glotte. Cependant, à cet égard, il convient de noter que l'extrémité proximale du tube 200 n'est pas toujours raccordée à un respirateur lorsque le tube 200 est introduit dans la trachée. Enfin, il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à l'instrument décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. Par exemple, le moyen de réception de lumière peut être réalisé à l'aide d'une lentille d'objectif et le moyen de fourniture d'image peut être constitué d'une lentille d'oculaire relié à la lentille d'objectif par l'intermédiaire d'une fibre optique. En variante, le moyen de réception de lumière peut être formé d'une lentille d'objectif et d'un dispositif qui peut prendre une image telle qu'un dispositif CCD et le moyen de fourniture d'image, peut être constitué d'un écran à cristaux liquides connecté électriquement au dispositif. REVENDICATIONS 1. Instrument pour tubage endotrachéal qui est utilisé en étant introduit dans la bouche d'un patient qui est inconscient ou qui a perdu connaissance afin de libérer les voies aériennes du patient, l'instrument pour tubage endotrachéal étant conçu pour être utilisé avec un tube (200) devant être introduit dans la trachée du patient en passant par la bouche du patient, l'instrument pour tubage endotrachéal étant caractérisé en ce qu'il comporte: un corps principal (10) ; et une partie d'introduction (11) située sur le corps principal et ayant une extrémité distale, la partie d'introduction étant conçue pour être introduite dans la bouche du patient afin qu'une portion appropriée voisine de son extrémité distale vienne en contact avec la racine de la langue du patient pour libérer les voies aériennes du patient, la partie d'introduction comprenant un moyen de guidage (15) destiné à guider le tube pendant qu'il est introduit dans la trachée du patient, le moyen de guidage ayant une structure de laquelle le tube peut être séparé après que l'extrémité distale du tube a été introduite dans la trachée du patient. 2. Instrument pour tubage endotrachéal selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie 25 d'introduction comporte en outre: un moyen d'éclairage (14) destiné à émettre de la lumière; un moyen de réception de lumière et d'acquisition d'image (16) destiné à recevoir de la lumière réfléchie depuis la glotte du patient pendant que les voies aériennes sont maintenues ouvertes par la partie d'introduction afin d'en acquérir une image; et un moyen (20) de fourniture d'image destiné à fournir à un opérateur l'image formée d'après la lumière réfléchie. 3. Instrument pour tubage endotrachéal selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de guidage est formé en une gorge (15) ayant une extrémité distale et située suivant la direction longitudinale de la partie d'introduction afin que le tube puisse être guidé dans la trachée du patient en passant par la gorge. 4. Instrument pour tubage endotrachéal selon la revendication 3, caractérisé en ce que la gorge est formée de façon à présenter une encoche (15B) à son extrémité distale de manière que le tube guidé par la gorge vers son extrémité distale sorte de la gorge en changeant sa direction d'avance vers l'encoche. 5. Instrument pour tubage endotrachéal selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'une partie inclinée (l5C) est formée dans la gorge dans une position opposée à l'encoche afin que l'extrémité distale du tube, pendant qu'il est avancé, soit dirigée vers l'encoche par la partie inclinée. 6. Instrument pour tubage endotrachéal selon la revendication 3, caractérisé en ce que le tube a une section transversale circulaire d'un diamètre prédéterminé et est formé d'une matière souple, la gorge ayant une partie ouverte dont la largeur est inférieure au diamètre du tube et la largeur de la gorge étant augmentée vers l'intérieur de la gorge afin que le tube puisse être séparé de l'instrument pour tubage endotrachéal par déformation du tube dans sa direction radiale. 7. Dispositif d'assistance au traitement des voies aériennes, caractérisé en ce qu'il comporte un instrument (100) de tubage endotrachéal qui est utilisé en étant introduit dans la bouche d'un patient qui est inconscient ou qui a perdu connaissance pour libérer les voies aériennes du patient, l'instrument pour tubage endotrachéal comportant un corps principal (10) et une partie d'introduction (11) située sur le corps principal et ayant une extrémité distale, la partie d'introduction étant conçue pour être introduite dans la bouche du patient afin qu'une portion appropriée voisine de son extrémité distale vienne en contact avec la racine de la langue du patient pour libérer les voies aériennes du patient, la partie d'introduction comprenant un moyen de guidage (15) ; et un tube (200) guidé par le moyen de guidage de l'instrument pour tubage endotrachéal afin d'introduire une extrémité distale du tube dans la trachée du patient, le moyen de guidage ayant une structure de laquelle le tube peut être séparé après que l'extrémité distale du tube a été introduite dans la trachée du patient.