Brevet FR2862227A1 — publié le 20050520

Un dispositif d'alimentation d'un patient en gaz respiratoire est connu par le document DE 34 22 066 C2. Dans l'appareil d'assistance respiratoire connu, une branche d'inspiration et une branche d'expiration sont reliées entre elles sous la forme d'une conduite annulaire fermée. Un ventilateur, qui sert d'unité de transport de gaz respiratoire, entraîne une circulation du gaz respiratoire dans la conduite annulaire. Une soupape d'inspiration susceptible d'être activée, montée dans la branche d'inspiration, et une soupape d'expiration susceptible d'être activée, montée dans la branche d'expiration, sont prévues pour piloter les phases respiratoires. Lorsque la soupape d'inspiration est ouverte et que la soupape d'expiration est fermée, la pression d"inspiration se forme à l'intérieur du poumon du patient. Par contre, lorsque. la soupape d'inspiration est fermée et que la soupape d'expiration est ouverte, le poumon de la personne sous assistance respiratoire est vidé, par le côté aspiration de l'unité de transport du gaz respiratoire. Un absorbeur placé dans un récipient élimine le dioxyde de carbone contenu dans le gaz expiré. Lorsqu'on utilise l'appareil d'assistance respiratoire connu en anesthésie, une certaine quantité d'anesthésique est mélangée au gaz respiratoire. Dans ce cas, il est important que la concentration prédéterminée en anesthésique, au niveau du raccord menant au patient, soit atteinte avec autant de précision que possible, que des variations de concentration rapides puissent être réalisées et que soient prévus des mécanismes de sécurité donnant l'alerte en cas de mauvais dosages. L'invention a pour but de fournir un dispositif et un procédé permettant de doser des composants de gaz respiratoire avec une grande 25 précision et de détecter les sources d'erreurs. Ce but est atteint, en ce qui concerne le dispositif, grâce à un dispositif d'alimentation d'un patient en gaz respiratoire, comprenant une conduite annulaire avec un circuit pour le gaz respiratoire, un raccord menant au patient relié à la conduite annulaire une unité de transport de gaz respiratoire destinée à permettre une circulation de gaz respiratoire dans la conduite annulaire, un volume formant chambre de mélange traversé par le gaz respiratoire, des dispositifs de dosage destinés aux composants du gaz 35 respiratoire, qui sont montés du côté entrée du volume formant chambre de mélange, sur la conduite annulaire, un premier analyseur de gaz respiratoire situé du côté évacuation du volume formant chambre de mélange, un deuxième analyseur de gaz respiratoire monté au niveau du raccord menant au patient, un dispositif de régulation de la teneur en composants du gaz respiratoire présents dans le gaz respiratoire, qui, en fonction de la concentration en composants du gaz respiratoire, mesurée par l'un des analyseurs de gaz respiratoire, régule l'amenée de composants du gaz respiratoire de telle sorte que la différence entre une concentration prédéterminée et une concentration mesurée au niveau du raccord menant au patient soit réduite au minimum et des moyens permettant d'effectuer une comparaison de vérification de vraisemblance entre les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz respiratoire et par le deuxième analyseur de gaz respiratoire. Ce but est atteint, en ce qui concerne le procédé, grâce à un procédé d'alimentation d'un patient en gaz respiratoire à l'aide d'un dispositif comprenant une conduite annulaire avec un circuit pour le gaz respiratoire, un raccord menant au patient relié à la conduite annulaire, une unité de transport de gaz respiratoire destinée à permettre une circulation de gaz respiratoire dans la conduite annulaire, et un volume formant chambre de mélange traversé par le gaz respiratoire, les étapes de ce procédé consistant à raccorder, sur la conduite annulaire, des dispositifs de dosage des composants du gaz respiratoire, du côté entrée du volume formant chambre de 25 mélange, réaliser, avec un premier analyseur de gaz respiratoire, une première analyse d'échantillon gazeux, du côté évacuation du volume formant chambre de mélange, effectuer, avec un deuxième analyseur de gaz respiratoire, une 30 deuxième analyse d'échantillon gazeux, au niveau du raccord menant au patient, à l'aide d'un dispositif de régulation de la teneur en composants du gaz respiratoire dans le gaz respiratoire, et en fonction des concentrations de composants du gaz respiratoire détectées au niveau du raccord menant au patient, régler l'amenée de composants du gaz respiratoire de telle sorte que la différence entre la concentration prédéterminée et la concentration déterminée soit réduite au minimum et effectuer une comparaison de vérification de vraisemblance entre les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz respiratoire et par le 5 deuxième analyseur de gaz respiratoire. L'invention présente l'avantage essentiel que, grâce à l'introduction séparée des composants du gaz respiratoire dans la conduite annulaire, les circuits de régulation permettant de régler une certaine concentration de composants du gaz respiratoire dans le gaz respiratoire, peuvent fonctionner indépendamment les uns des autres. Il est ainsi possible, d'une part, de faire rapidement varier les concentrations, et, grâce à l'introduction des composants du gaz respiratoire en amont du volume formant chambre de mélange, on obtient, d'autre part, un mélange intime homogène du gaz respiratoire. Ce mélange intime est encore favorisé par un ventilateur, qui sert d'unité de transport de gaz respiratoire, qui permet la circulation du gaz respiratoire dans la conduite annulaire. Pour réguler et surveiller les teneurs des composants du gaz respiratoire dans celui-ci, il est prévu un premier analyseur de gaz respiratoire, du côté évacuation du volume formant chambre de mélange, et un deuxième analyseur de gaz respiratoire, du côté du raccord menant au patient, qui sert d'indicateur de valeur effective. Un dispositif de régulation relié aux dispositifs de dosage ainsi qu'aux analyseurs de gaz respiratoire, pilote l'amenée des composants du gaz respiratoire dans la conduite annulaire de telle sorte que la différence entre une concentration prédéterminée et une concentration mesurée au niveau du raccord menant au patient soit réduite au minimum. En outre, une comparaison de vérification de vraisemblance est effectuée entre les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz respiratoire, situé du côté de l'appareil, et par le deuxième analyseur de gaz respiratoire, au niveau du raccord menant au patient, afin que l'utilisateur soit averti à temps, en cas de divergences significatives, afin de pouvoir rétablir un fonctionnement stable. De façon avantageuse, des dispositifs de dosage séparés sont prévus pour l'anesthésique et le gaz anesthésiant, tel que l'oxygène associé à du gaz hilarant ou de l'air. Un dispositif de dosage d'anesthésique introduit de la vapeur d'anesthésique dans la conduite annulaire. Un mélangeur de gaz fabrique un mélange d'oxygène et de gaz hilarant ou d'oxygène et d'air. Le dispositif de régulation comporte des circuits de régulation séparés pour les composants de gaz respiratoire que sont l'anesthésique et l'oxygène, dans la conduite annulaire. Avantageusement, le doseur d'anesthésique et le mélangeur de gaz sont raccordés à la conduite annulaire par des conduites séparées. Selon un mode de réalisation avantageux sont prévus, du côté évacuation du mélangeur de gaz et du doseur d'anesthésique, des dispositifs de mesure d'écoulement destinés à capter les débits gazeux isolés de gaz anesthésiant et de vapeur d'anesthésique. Grâce à la prise en compte des débits gazeux isolés, mesurés par les dispositifs de mesure d'écoulement, il est possible d'effectuer une comparaison de vérification de vraisemblance supplémentaire entre les valeurs mesurées pour les débits gazeux isolés et les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz et par le deuxième analyseur de gaz. Avantageusement, il est prévu, du côté évacuation du doseur d'anesthésique, un premier commutateur inverseur et, du côté évacuation du premier analyseur de gaz respiratoire, un deuxième commutateur inverseur. Dans une première position de commutation des commutateurs inverseurs, la vapeur d'anesthésique et le gaz anesthésiant provenant du mélangeur de gaz sont introduits, du côté entrée du volume formant chambre de mélange, par des conduites séparées, dans la conduite annulaire, et la concentration en anesthésique et en oxygène est mesurée du côté évacuation du volume formant chambre de mélange. Dans une deuxième position de commutation des commutateurs inverseurs, par contre, la vapeur d'anesthésique est introduite dans une conduite de gaz frais menant à la conduite annulaire, qui est reliée au mélangeur de gaz. La mesure de la concentration en anesthésique et de la concentration en oxygène s'effectue directement dans la conduite de gaz frais. L'avantage apporté par la deuxième position de commutation réside essentiellement dans le fait que la vapeur d'anesthésique et le gaz anesthésiant, sortant du mélangeur de gaz, sont acheminés ensemble, avant d'être introduits dans la conduite annulaire, afin que le dosage soit indépendant des conditions qui règnent dans la conduite annulaire. Le réglage d'un rapport de mélange prédéterminé entre la vapeur d'anesthésique et le gaz anesthésiant permet un fonctionnement sans régulation de la concentration, tel qu'il est connu dans le cas des évaporateurs d'anesthésique qui fonctionnent selon le principe de la dérivation. Grâce à un coupleur monté dans la conduite de gaz frais, il est possible de séparer la conduite de gaz frais de la conduite annulaire et de l'utiliser comme alimentation en gaz pour un système d'assistance respiratoire externe. Un exemple de réalisation du dispositif est représenté sur la figure 5 et va maintenant être expliqué en détail. La figure unique représente, de façon schématique, un dispositif d'assistance respiratoire 1 comprenant un circuit destiné à l'air respiratoire qui circule dans une conduite annulaire 2 constituée d'une branche d'inspiration 3 équipée d'une soupape d'inspiration 4 et d'une branche d'expiration 5 équipée d'une soupape d'expiration 6. Le gaz respiratoire est transporté dans la conduite annulaire 2, à l'aide d'un ventilateur 7 servant de dispositif de transport de gaz respiratoire, de la branche d'inspiration 3 vers la branche d'expiration 5n en passant par un raccord menant au patient 8. Une soupape d'écoulement 10, montée dans la branche d'expiration 5 et pilotée par une unité de commande 9, est ouverte ou fermée, suivant le rythme de l'inspiration et de l'expiration, ce qui crée, dans le poumon 11 d'un patient branché sur le raccord menant au patient 8, une variation de la pression d'assistance respiratoire. Le dioxyde de carbone rejeté par le poumon 11 du patient, dans la branche d'expiration 5, est éliminé par un absorbeur de dioxyde de carbone 12 monté du côté évacuation du ventilateur 7. Suivant une variante d'exécution, non représentée, l'absorbeur de dioxyde de carbone 12 est monté du côté entrée du ventilateur 7. Un sac d'assistance respiratoire manuelle 13 montée sur la conduite annulaire 2 permet une respiration artificielle manuelle. Le mélange de gaz respiratoire, constitué de gaz hilarant et d'oxygène, qui est requis pour l'assistance respiratoire, est produit dans un mélangeur de gaz 14 et est introduit dans la conduite annulaire 2, du côté entrée du ventilateur 7, en traversant un dispositif de mesure d'écoulement 15 et par une conduite de gaz 16. Le surplus de gaz respiratoire peut s'échapper de la conduite annulaire 2, au cours de l'expiration, par une sortie du surplus de gaz 27. Un doseur d'anesthésique 17 fait circuler de la vapeur d'anesthésique saturée à travers un deuxième dispositif de mesure d'écoulement 18, un premier commutateur inverseur 19 et une première conduite d'anesthésique 20, du côté entrée du ventilateur 7, dans la conduite annulaire 2. Une deuxième conduite d'anesthésique 21, partant du premier commutateur inverseur, débouche dans la conduite de gaz frais 16. La concentration en anesthésique dans la conduite annulaire 2 est mesurée à l'aide d'un premier analyseur de gaz respiratoire 22 qui prélève l'échantillon de gaz, par l'intermédiaire d'un deuxième commutateur inverseur 23, soit dans la conduite de gaz frais 16, soit dans la branche d'inspiration 3, en fonction de la position de commutation. Un deuxième analyseur de gaz respiratoire 24 effectue une mesure de concentration d'un échantillon gazeux prélevé au niveau du raccord menant au patient 18. L'unité de commande 9 et une unité de surveillance 25, qui est reliée aux analyseurs de gaz respiratoire 22, 24 du doseur d'anesthésique 17, au mélangeur de gaz 14 et aux commutateurs inverseurs 19, 23, constituent, ensemble, un dispositif de régulation 26 de la concentration en anesthésique et de la concentration en oxygène dans la conduite annulaire 2. A cet effet, les analyseurs de gaz respiratoire 22, 24 sont conçus de façon à pouvoir mesurer aussi bien la concentration en anesthésique que la concentration en oxygène. Les commutateurs inverseurs 19, 23 sont reliés l'un à l'autre par une tige d'actionnement 28 et sont actionnés conjointement pour se placer dans les positions de commutation "A" et "B". Dans la position de commutation "A" des commutateurs inverseurs 19, 23 qui est représentée à la figure 1, du gaz frais et de la vapeur d'anesthésique sont séparément introduits dans la conduite annulaire 2, par la conduite de gaz frais 16 et par la première conduite d'anesthésique 20, l'échantillon gazeux destiné à être analysé étant prélevé, par le premier analyseur de gaz respiratoire 22, dans la branche d'inspiration 3. L'absorbeur de dioxyde de carbone 12 sert de volume formant chambre de mélange pour mélanger intimement les composants du gaz respiratoire. Dans la position de commutation "B", par contre, la vapeur d'anesthésique est introduite directement dans la conduite de gaz frais 16 et l'échantillon gazeux destiné au premier analyseur de gaz respiratoire est également prélevé dans la conduite de gaz frais 16. La position de commutation "B" est particulièrement adaptée aux cas où la conduite de gaz frais 16 est raccordée séparément à un raccord 29 et à un système d'assistance respiratoire externe, non représenté sur la figure, par exemple à un système de Kuhn ou de Bain. Le dispositif d'assistance respiratoire 1 fourni par l'invention fonctionne comme suit. Les valeurs effectives de la concentration des composants du gaz respiratoire destinés au dispositif de régulation 26, la concentration en oxygène et la concentration en anesthésique sont mesurés par le deuxième analyseur de gaz respiratoire 24, qui fournit les valeurs effectives à l'inspiration et à l'expiration. En plus, le deuxième analyseur de gaz respiratoire 24 détecte la concentration en dioxyde de carbone à l'expiration. Le premier analyseur de gaz respiratoire 22 sert, quant à lui, à surveiller la concentration en oxygène et en anesthésique; en fonction de la position de commutation des commutateurs 19, 23, la concentration des composants du gaz respiratoire est déterminée dans la branche d'inspiration 3 ou dans la conduite de gaz frais 16. Pour la régulation, il faut tenir compte du fait que les analyseurs de gaz respiratoire 22, 24 comportent une incertitude de mesure qui, en fonction du type de gaz, peut être de l'ordre de 3% en volume. Dans le cas le plus défavorable, l'incertitude de mesure entre les valeurs mesurées des analyseurs de gaz respiratoire 22, 24 représente 6 % en volume. Lorsque les commutateurs inverseurs 19, 23 se trouvent dans la position de commutation "A", la concentration en anesthésique est réglée sur une valeur mesurée à l'expiration et la concentration en oxygène est réglée sur une valeur mesurée à l'inspiration. Afin de limiter la tolérance, lors de la détermination de la valeur, mesurée à l'expiration, de la concentration en anesthésique (AGAS exsp.), à l'incertitude de mesure d'un analyseur de gaz respiratoire 22, 24, celle-ci se compose de la valeur mesurée par le premier analyseur de gaz respiratoire 22 dans la branche d'inspiration 3 (SGA insp.) et de la différence entre la valeur mesurée à l'inspiration (PGA insp.) et la valeur mesurée à l'expiration (PGA exsp.) par le deuxième analyseur de gaz respiratoire 24. AGAS exsp.= SGA insp. + (PGA exsp. PGA insp.) Dans la position de commutation "B" des commutateurs inverseurs, le réglage s'effectue sur la valeur mesurée à l'inspiration (AGAS insp.). AGAS insp. = SGA insp. La concentration en oxygène F02 est réglée sur la valeur mesurée à l'inspiration (SGO insp.) par le premier analyseur de gaz respiratoire 22. 30 FO2= SGO insp. Les valeurs mesurées pour la concentration en anesthésique (SGA insp.) et pour la concentration en oxygène (SGO insp.) sont ici associées au premier analyseur de gaz respiratoire 22, tandis que les valeurs mesurées pour la concentration en anesthésique (PGA exsp.), (PGA insp.) et pour la concentration en oxygène (PGO insp.) sont associées au deuxième analyseur de gaz respiratoire 24. Si l'un des analyseurs de gaz respiratoire 22, 24, lors d'un calibrage automatique qu'il est nécessaire d'opérer à intervalles réguliers, n'est pas prêt à effectuer une mesure, c'est l'autre analyseur de gaz respiratoire qui assure cette mesure. On obtient une concentration en anesthésique prédéterminée, dans le gaz respiratoire expiratoire, en envoyant une quantité définie de vapeur d'anesthésique du dispositif de dosage d'anesthésique, dans la conduite annulaire 2. A cet effet, l'unité de commande 9 calcule une valeur de consigne pour la concentration en anesthésique à l'inspiration (SGA insp.) de telle sorte que la concentration en anesthésique à l'expiration (AGAS exsp.) souhaitée soit atteinte rapidement et, à l'état stationnaire, corresponde à la valeur de consigne à l'expiration (AGAS exsp. soli) prescrite. En même temps, une valeur limite supérieure (SGA max) pour la concentration en anesthésique à l'inspiration (SGA insp.) est prédéterminée de telle sorte qu'une concentration en anesthésique maximale ne soit pas dépassée dans le gaz respiratoire à l'inspiration. La surveillance de la concentration en gaz anesthésique est réalisée de telle sorte que l'unité de surveillance 25 compare la valeur instantanée mesurée par le premier analyseur de gaz respiratoire 22 (AGAS exsp.) avec la valeur limite supérieure (SGA max) et produise un signal d'alarme si la valeur (SGA max) est atteinte ou dépassée. En outre, on établit une comparaison de vérification de vraisemblance entre les valeurs mesurées pour la concentration en anesthésique et pour la concentration en oxygène par le premier analyseur de gaz respiratoire 22 et le deuxième analyseur de gaz respiratoire 24. Si l'unité de surveillance 25 constate des divergences significatives, un message d'avertissement dans ce sens est envoyé à l'utilisateur, afin que celui-ci puisse établir un état de fonctionnement stable. La divergence significative est une divergence en pourcentage prédéterminée entre les valeurs mesurées par les analyseurs de gaz respiratoire 22, 24. A l'état stationnaire, la concentration en anesthésique (SGA insp.) dans la branche d'inspiration 3 est supérieure à la concentration en anesthésique à l'expiration (AGAS exsp.). Ceci garantit, à l'état stationnaire, la compensation de l'absorption d'anesthésique par le poumon 11 du patient. Lorsque la valeur de consigne à l'expiration (AGAS exsp. soli) augmente, la concentration en anesthésique dans la branche d'inspiration 3 peut, pendant un temps prédéterminé, dépasser la valeur de consigne à l'expiration (AGAS exsp. soll) afin d'atteindre la valeur cible aussi rapidement que possible. Lorsque la valeur de consigne à l'expiration (AGAS exsp. soli) diminue, le dosage de vapeur d'anesthésique est interrompu et le flux de gaz frais fourni par le mélangeur de gaz 14 augmente afin d'évacuer le surplus d'anesthésique par la sortie du surplus de gaz 27. En plus du premier analyseur de gaz respiratoire 22 sont prévus le premier dispositif de mesure d'écoulement 15, du côté évacuation du mélangeur de gaz 14, et le deuxième dispositif de mesure d'écoulement 18, du côté évacuation du doseur d'anesthésique 17, qui servent d'éléments de surveillance. On a recours à ces éléments de surveillance lorsque l'un des analyseurs de gaz respiratoire 22, 24 est hors service ou fournit des valeurs mesurées invraisemblables. Si une erreur est constatée lors de la surveillance de la concentration en anesthésique, en fonctionnement de régulation, l'unité de surveillance 25 demande à l'unité de commande 9 de faire passer les commutateurs inverseurs 19, 23 en position de commutation "B". En même temps, le débit de gaz fourni par le mélangeur de gaz 14 est augmenté de manière significative. L'augmentation du débit permet que la concentration en gaz respiratoire qui arrive dans le poumon 11 du patient corresponde aux valeurs qui sont réglées par l'utilisateur. Certes, cela signifie éventuellement un dosage trop faible en anesthésique, mais le poumon du patient est ainsi protégé d'un surdosage d'anesthésique ou d'un dosage insuffisant d'oxygène. Si aucune nouvelle erreur n'est constatée dans la position "B" des commutateurs inverseurs 19, 23, on repasse en position de commutation "A" au bout d'un certain temps. Si les analyseurs de gaz respiratoire 22, 24 fournissent à nouveau des valeurs mesurées vraisemblables, le dispositif de régulation 26 est activé et la concentration en gaz respiratoire, en fonctionnement de régulation, est réglée sur les valeurs de consigne prédéterminées pour l'oxygène et l'anesthésique. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'alimentation d'un patient en gaz respiratoire, comprenant une conduite annulaire (2) avec un circuit pour le gaz respiratoire, un raccord menant au patient (8) relié à la conduite annulaire (2) une unité de transport de gaz respiratoire (7) destinée à permettre une circulation de gaz respiratoire dans la conduite annulaire (2), un volume formant chambre de mélange (12) traversé par le gaz respiratoire, des dispositifs de dosage (14, 17) destinés aux composants du gaz respiratoire, qui sont montés du côté entrée du volume formant chambre de mélange (12), sur la conduite annulaire (2), un premier analyseur de gaz respiratoire (22) situé du côté évacuation du volume formant chambre de mélange (12), un deuxième analyseur de gaz respiratoire (24) monté au niveau du raccord menant au patient (8), un dispositif de régulation (26) de la teneur en composants du gaz respiratoire présents dans le gaz respiratoire, qui, en fonction de la concentration en composants du gaz respiratoire, mesurée par l'un des analyseurs de gaz respiratoire (22, 24), régule l'amenée de composants du gaz respiratoire de telle sorte que la différence entre une concentration prédéterminée et une concentration mesurée au niveau du raccord menant au patient (8) soit réduite au minimum et des moyens permettant d'effectuer une comparaison de vérification de vraisemblance entre les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz respiratoire (22) et par le deuxième analyseur de gaz respiratoire (24). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'un des dispositifs de dosage est un doseur d'anesthésique (17), et en ce que le composant du gaz respiratoire est de la vapeur d'anesthésique. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'un des dispositifs de dosage est un mélangeur de gaz (14) et en ce que le composant du gaz respiratoire est de l'oxygène associé à du gaz hilarant ou à de l'air. 4. Dispositif selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que le 35 doseur d'anesthésique (17) et le mélangeur de gaz (14) sont raccordés à la conduite annulaire (2) par des conduites séparées (16, 20). 5. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que sont prévus, du côté évacuation du mélangeur de gaz (14), un premier dispositif de mesure d'écoulement (15) et, du côté évacuation du doseur d'anesthésique (17), un deuxième dispositif de mesure d'écoulement (18), et en ce que la comparaison de vérification de vraisemblance est effectuée entre les valeurs mesurées par les dispositifs de mesure d'écoulement (15, 18) et les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz (22) ou par le deuxième analyseur de gaz (24). 6. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que sont prévus, du côté évacuation du doseur d'anesthésique (17), un premier commutateur inverseur (19) et, du côté évacuation du premier analyseur de gaz respiratoire (22), un deuxième commutateur inverseur (23), de telle sorte que, dans une première position de commutation "A" des commutateurs inverseurs (19, 23), le dosage des composants du gaz respiratoire s'effectue du côté entrée du volume formant chambre de mélange (12) et que la mesure de la concentration en composants du gaz respiratoire s'effectue du côté évacuation du volume formant chambre de mélange (12), et en ce que, dans une deuxième position de commutation "B", le dosage de la vapeur d'anesthésique et la mesure de la concentration en composants du gaz respiratoire s'effectuent dans une conduite de gaz frais (16) menant à la conduite annulaire (2). 7. Procédé de commande d'un appareil respiratoire pour l'alimentation d'un patient en gaz respiratoire à l'aide d'un dispositif comprenant une conduite annulaire (2) avec un circuit pour le gaz respiratoire, un raccord (8) qui, destiné à être relié au patient, est relié à la conduite annulaire (2), une unité de transport de gaz respiratoire (7) destinée à permettre une circulation de gaz respiratoire dans la conduite annulaire (2), et un volume formant chambre de mélange (12) traversé par le gaz respiratoire, caractérisé par les étapes qui consistent à raccorder, sur la conduite annulaire (2), des dispositifs de dosage (14, 17) des composants du gaz respiratoire, du côté entrée du volume formant chambre de mélange (12), réaliser, avec un premier analyseur de gaz respiratoire (22), une première analyse d'échantillon gazeux, du côté évacuation du volume formant 35 chambre de mélange (12), effectuer, avec un deuxième analyseur de gaz respiratoire (24), une deuxième analyse d'échantillon gazeux, au niveau du raccord destiné à être raccordé au patient (8), à l'aide d'un dispositif de régulation (26) de la teneur en composants du gaz respiratoire dans le gaz respiratoire, et en fonction des concentrations de composants du gaz respiratoire détectées au niveau du raccord (8) destiné à être raccordé au patient, régler l'amenée de composants du gaz respiratoire de telle sorte que la différence entre la concentration prédéterminée et la concentration déterminée soit réduite au minimum et effectuer une comparaison de vérification de vraisemblance entre les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz respiratoire (22) et par le deuxième analyseur de gaz respiratoire (24). 8. Procédé selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'un des dispositifs de dosage est un doseur d'anesthésique (17) et en ce que le 15 composant du gaz respiratoire est de la vapeur d'anesthésique. 9. Procédé selon la revendication 7 ou 8, caractérisé en ce que l'un des dispositifs de dosage est un mélangeur de gaz (14) et en ce que le composant du gaz respiratoire est de l'oxygène associé à du gaz hilarant ou à de l'air. 10. Procédé selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que la vapeur d'anesthésique et l'oxygène associé au gaz hilarant ou à l'air sont introduits dans la conduite annulaire (2) par des conduites séparées (16, 20). 11. Procédé selon l'une des revendications 8 à 10, caractérisé par le fait de, - capter le débit gazeux, du côté évacuation du mélangeur de gaz (14), grâce à un premier dispositif de mesure d'écoulement (15), - déterminer, du côté évacuation du doseur d'anesthésique (17), le débit gazeux de vapeur d'anesthésique, grâce à un deuxième dispositif de mesure d'écoulement (18) et - effectuer la comparaison de vérification de vraisemblance entre les valeurs mesurées par les dispositifs de mesure d'écoulement (15, 18) et les valeurs mesurées par le premier analyseur de gaz (22) ou par le deuxième analyseur de gaz (24). 12. Procédé selon l'une des revendications 8 à 11, caractérisé par 35 le fait de prévoir, du côté évacuation du doseur d'anesthésique (17), un premier commutateur inverseur (19) et, du côté évacuation du premier analyseur de gaz respiratoire (22), un deuxième commutateur inverseur (23) , de telle sorte que, dans une première position de commutation "A" des commutateurs inverseurs (19, 23), le dosage des composants du gaz respiratoire s'effectue du côté entrée du volume formant chambre de mélange (12) et que la mesure de la concentration en composants du gaz respiratoire s'effectue du côté évacuation du volume formant chambre de mélange (12), et dans une deuxième position de commutation "B", le fait d'effectuer le dosage de la vapeur d'anesthésique et la mesure de la concentration en composants du gaz respiratoire dans une conduite de gaz frais (16) menant à la conduite annulaire (2).