Brevet FR2870714A1 — publié le 20051202

La présente invention se rapporte, d'une part, à un outil de fraisage pour la pose d'implants disques utilisés dans le domaine de la dentisterie, et d'autre part, à un stabilisateur destiné à être rapporté dans une bouche d'un patient afin de faciliter le maniement d'un outil de fraisage selon l'invention. Traditionnellement, la technique dite de l'implantologie axiale est retenue pour fixer des prothèses dentaires dans la mandibule ou dans le maxillaire d'un patient. Selon cette technique, un alésage sensiblement vertical est tout d'abord réalisé dans l'os du patient à l'aide d'un foret. Un implant cylindrique est ensuite glissé et fixé dans cet alésage, et la prothèse dentaire associée est finalement solidarisée audit implant. Cependant, lorsque le patient souffre d'atrophie osseuse mandibulaire, l'inconvénient de l'implantologie axiale réside dans le fait que le risque de sectionnement du nerf dentaire par le foret est relativement élevé. De façon similaire, lorsque le patient souffre d'atrophie osseuse maxillaire, le risque de pénétration dans le sinus est important. C'est pourquoi il a été proposé, pour les patients présentant de telles caractéristiques anatomiques, de procéder à la pose d'implants disques à insertion latérale selon la technique dite de l'implantologie basale. Un stabilisateur en forme de U inversé, réalisé par exemple à partir de l'imagerie médicale de la gencive et de l'os du patient, est ajusté sur ladite gencive, et une ouverture est réalisée dans cette dernière à l'aide d'un outil de fraisage se présentant sous la forme d'un foret possédant, d'une part, une première extrémité équipée d'un disque abrasif, et d'autre part, une seconde extrémité destinée à être reliée à un système d'entraînement motorisé. Le foret est maintenu en position sensiblement verticale, et est placé face à une fente verticale pratiquée dans le stabilisateur. Le disque abrasif est alors situé dans un plan sensiblement horizontal et permet donc de procéder à une coupe dans la gencive et l'os du patient. Ainsi, la découpe étant réalisée suivant une direction sensiblement horizontale, et non plus verticale comme en implantologie axiale, le risque de sectionnement du nerf dentaire dans le cas d'une coupe dans la mandibule, et le risque de pénétration dans le sinus dans le cas d'une coupe dans le maxillaire, sont fortement diminués. Néanmoins, lorsque le foret et le disque abrasif ont pénétré dans la gencive du patient et ne sont donc plus dans le champ de vision du manipulateur de l'outil de fraisage, le manipulateur éprouve d'énormes difficultés à maintenir le disque abrasif dans le plan préalablement défini. Or, pour un patient atteint d'atrophie osseuse maxillaire et/ou mandibulaire importante, une légère inclinaison de l'outil de fraisage peut suffire à heurter des obstacles anatomiques majeurs (nerf, sinus). La présente invention a pour but de résoudre le problème évoqué précédemment, et consiste pour cela en un outil de fraisage pour la pose d'implants disques, cet outil comprenant un foret présentant une première extrémité équipée d'un disque abrasif et une seconde extrémité destinée à être reliée à un système d'entraînement motorisé, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément de stabilisation positionné autour du foret et situé à une distance prédéterminée du disque abrasif. La présente invention se rapporte également à un stabilisateur destiné à être rapporté dans la bouche d'un patient afin de faciliter le maniement d'un outil de fraisage selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un moyen de guidage apte à guider un élément de stabilisation dudit outil de fraisage. Ainsi, chaque élément de stabilisation de l'outil de fraisage étant logé dans un moyen de guidage correspondant du stabilisateur durant la découpe de la gencive et de l'os, il en découle que le disque abrasif est maintenu dans le plan préalablement défini. Le nerf dentaire ne peut alors être sectionné puisque le stabilisateur est ajusté de façon à prendre en compte la distance prédéterminée séparant l'élément de stabilisation du disque abrasif. Un tel outillage permet également de protéger le sinus de toute pénétration intempestive. Selon un mode de réalisation préférée, l'élément de stabilisation est réalisé à l'aide d'un disque de stabilisation positionné autour du foret. Le disque abrasif et le disque de stabilisation sont alors respectivement situés dans deux plans distincts parallèles l'un à l'autre. Selon une première variante de réalisation préférée, le disque de stabilisation est en libre rotation autour du foret. Le disque de stabilisation n'est donc pas entraîné en rotation par le système d'entraînement motorisé du foret, et le glissement du disque de stabilisation dans le moyen de guidage correspondant du stabilisateur est de ce fait facilité. Selon une deuxième variante de réalisation préférée, le disque de stabilisation est fixé dans le foret. Une autre variante peut également consister dans la réalisation d'un outil de fraisage monobloc. 2870714 3 Préférentiellement, le moyen de guidage du stabilisateur est constitué par une fente dont la section est adaptée à la forme de l'élément de stabilisation dudit outil de fraisage. Préférentiellement encore, la fente est prolongée vers l'extérieur 5 par des lèvres de guidage. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description détaillée qui est exposée ci-après en regard du dessin annexé dans lequel: La figure 1 est une vue en perspective schématique d'un outil de fraisage et d'un stabilisateur correspondant selon l'invention; La figure 2 est une vue en coupe selon la ligne II-II de l'outil de fraisage et du stabilisateur représentés à la figure 1 rapportés sur une gencive; La figure 3 est une vue en perspective schématique d'un stabilisateur selon une autre variante de réalisation de l'invention. Un outil de fraisage 1 selon le premier mode de réalisation préférée de l'invention, tel que représenté aux figures 1 et 2, est réalisé à partir d'un foret 2 présentant, d'une part, une première extrémité dotée d'un disque abrasif 3 situé dans un plan perpendiculaire à l'axe dudit foret 2, et d'autre part, une seconde extrémité 4 destinée à être reliée à une turbine 5. Un disque de stabilisation 6 pourvu d'un manchon 7 est positionné autour du foret 2, du côté de la seconde extrémité 4 de ce dernier, et est monté en libre rotation autour du foret 2. Plus précisément, ce disque de stabilisation 6 est calé entre deux butées 8, 9, et est situé dans un plan parallèle à celui contenant le disque abrasif 3. Par ailleurs, le foret 2 est pourvu d'aspérités abrasives 10 entre le 25 disque abrasif 3 et la butée 8. Un stabilisateur 12 selon l'invention, tel que représenté aux figures 1 et 2, est réalisé par stéréolithographie sous la forme d'un U inversé. Ce stabilisateur 12 est réalisé à partir de l'imagerie médicale d'une gencive 13 et de la mandibule 20 d'un patient de façon à être parfaitement ajusté à cette gencive 13 et à prendre en compte la distance prédéterminée séparant le disque de stabilisation 6 du disque abrasif 3. Le stabilisateur 12 comprend une paroi latérale 14 orientée vers l'extérieur surmontée d'un sommet plat 15. Lorsque le stabilisateur 12 est rapportée sur la gencive 13 du patient, comme représenté plus spécialement à la figure 2, la paroi latérale 14 orientée vers l'extérieur est pourvue, d'une part, d'une fente horizontale 16 2870714 4 adaptée à la section du disque de stabilisation 6 de l'outil de fraisage 1, et d'autre part, d'une fente verticale 17 prolongée par un évidement 18 pour permettre respectivement le passage du foret 2 et du disque abrasif 3. Le sommet plat 15 comporte une fente horizontale 19 dont la largeur est suffisante pour autoriser le passage du foret 2 et du manchon 7 du disque de stabilisation 6. Ainsi, lorsque le manipulateur de l'outil de fraisage 1 souhaite procéder à la découpe de la gencive 13 et de la mandibule 20 d'un patient afin de pouvoir introduire un implant (non représenté) destiné à supporter une prothèse dentaire, ce manipulateur agit de la façon suivante. Tout d'abord, le stabilisateur 12 adéquat est rapporté sur la gencive 13. Ensuite, le foret 2 est positionné dans l'alignement de la fente verticale 17 du stabilisateur 12, et le disque de stabilisation 6 est glissé dans la fente horizontale 16. Le manipulateur a alors l'assurance que l'outil de fraisage 1 est correctement positionné par rapport au stabilisateur 12, et donc par rapport à la gencive 13. De plus, la section de la fente horizontale 16 étant parfaitement adaptée au disque de stabilisation 6, il en découle que la poursuite de la découpe est réalisée sans déviation possible du disque de stabilisation 6, et donc sans déviation possible du foret 2 et du disque abrasif 3. Un tel outillage permet donc en définitive d'annihiler tout risque de sectionnement malencontreux du nerf dentaire. Un autre exemple de réalisation d'un stabilisateur 120 selon l'invention est représenté à la figure 3. Ce stabilisateur 120 diffère du stabilisateur 12 uniquement par le fait que la fente horizontale 16 est prolongée vers l'extérieur par des lèvres de guidage 121 horizontales. Ce stabilisateur 120 est avantageux dans la mesure où le disque de stabilisation 6 de l'outil de fraisage 1 est déjà pleinement engagé dans son guide de coupe lorsque le disque abrasif 3 vient au contact de la gencive 13. Bien que l'invention ait été décrite en liaison avec des exemples particuliers de réalisation, il est bien évident qu'elle n'y est nullement limitée et qu'elle comprend tous les équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci entrent dans le cadre de l'invention. 2870714 5 REVENDICATIONS 1.- Outil de fraisage (1) pour la pose d'implants disques, cet outil comprenant un foret (2) présentant une première extrémité équipée d'un disque abrasif (3) et une seconde extrémité (4) destinée à être reliée à un système d'entraînement motorisé (5), caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément de stabilisation (6) positionné autour du foret et situé à une distance prédéterminée du disque abrasif. 2.- Outil de fraisage (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de stabilisation est réalisé à l'aide d'un disque de stabilisation (6) positionné autour du foret (2). 3.- Outil de fraisage (1) selon la revendication 2, caractérisé en ce 15 que le disque abrasif (3) et le disque de stabilisation (6) sont respectivement situés dans deux plans distincts parallèles l'un à l'autre. 4.- Outil de fraisage (1) selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que le disque de stabilisation (6) est en libre rotation autour du foret (2). 5.- Outil de fraisage selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que le disque de stabilisation est fixé dans le foret. 6.- Stabilisateur (12, 120) destiné à être rapporté dans la bouche d'un patient (13) afin de faciliter le maniement d'un outil de fraisage (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un moyen de guidage (16) apte à guider un élément de stabilisation (6) dudit outil de fraisage. 7.- Stabilisateur (12, 120) selon la revendication 6, caractérisé en ce que le moyen de guidage est constitué par une fente (16) dont la section est adaptée à la forme de l'élément de stabilisation (6) dudit outil de fraisage (1). 8.- Stabilisateur (120) selon la revendication 7, caractérisé en ce que la fente (16) est prolongée vers l'extérieur par des lèvres de guidage (121).