Brevet FR2868689A1 — publié le 20051014

TIGE FEMORALE POUR PROTHESE DE HANCHE La présente invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche du type comportant un relief anti-rotation, de manière à permettre son implantation dans la cavité médullaire du fémur sans ciment. Dans ce type de prothèse, il est impératif et habituel d'ancrer la tige par ajustage dans le fût 10 fémoral préalablement préparé à l'aide de râpes. Il est indispensable dans ce type de prothèse d'assurer le blocage de la tige, car tout mouvement de torsion induit des douleurs pour le patient et à terme provoque le désablement de la prothèse. Afin de s'assurer de l'immobilisation de la tige, il est connu de donner une section carrée à celle-ci, mais cela nécessite l'utilisation d'une râpe de forme correspondante et de plus cela induit une fragilisation du fémur par effet coin, pouvant aboutir à sa rupture. Pour éviter cela, on a alors tendance à sous- dimensionner la tige, ce qui peut provoquer, par ailleurs, l'enfoncement de celle-ci dans le fût fémoral. Il a déjà été proposé de donner un relief 30 particulier aux faces de la tige comme par exemple en pratiquant sur celle-ci des cannelures. Néanmoins, celles-ci se sont avérées d'une efficacité insuffisante car leur coopération avec l'os est limitée à sa partie cortico-spongieuse qui n'est pas suffisamment résistante pour obtenir un effet anti-rotatoire de la tige, dû au manque de résistance de cette partie de l'os. Le but recherché par la présente invention est donc de réaliser une tige fémorale prothétique de section ovoïde traditionnelle qui de plus, comporte une face non-invasive en regard du grand trochanter. Pour cela et selon une première phase de la démarche inventive, il a été recherché un relief spécifique anti-rotatoire permettant d'agresser l'os cortical plutôt que l'os cortico-spongieux. A cet effet, l'invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche comportant un relief antirotatoire, de manière à permettre son implantation dans la cavité médullaire du fémur, sans ciment, caractérisée en ce qu'elle comporte sur chacune de ses faces, au moins un relief constitué par une ailette droite, réalisée en proéminence, selon un axe longitudinal d'introduction dans la cavité médullaire, ou un ou plusieurs axes parallèles à celui-ci. Lorsque la tige est mise en place dans le fût fémoral, les ailettes pénètrent dans l'os cortical, assurant la stabilisation mécanique tout en favorisant une ostéogenèse précoce, dès le premier stage d'ancrage. 2868689 3 A cet ancrage primaire, purement mécanique, s'ajoutera un ancrage secondaire, réalisé par repousse osseuse sur la surface métallique de la tige. La repousse osseuse pourra être favorisée par des agents stimulants de l'ostéogenèse, tels qu'un sablage de surface ou encore un revêtement d' hydroxyapatite. La présente invention concerne également les caractéristiques qui ressortiront au cours de la description qui va suivre, et qui devront être considérées isolément ou selon toutes leurs combinaisons techniques possibles. Cette description donnée à titre d'exemple non limitatif, fera mieux comprendre comment l'invention peut être réalisée en référence aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est une vue de face d'une tige fémorale selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe, à échelle agrandie, selon la ligne II, II de la figure 1. La figure 3 représente une vue en coupe partielle de la tige et d'une ailette selon la 30 ligne III, III de la figure 1. La tige fémorale 1, globalement désignée sur les figures, est destinée à une prothèse de hanche et présente une forme classique et connue en soi, effilée dans sa partie distale qui est destinée à 2868689 4 être engagée dans le fût fémoral et surmontée d'une platine 2 avec un col 3 se terminant par un tronc de cône 4 destiné à coopérer avec une tête fémorale prothétique. La tige 1 comprend une lame diaphysaire 5 qui s'effile vers une pointe terminale 6 et un tronçon épiphysaire 7 qui s'élargit depuis la lame diaphysaire 5 jusqu'à la platine 2. La direction générale du col 3 forme un angle avec l'axe 9 correspondant à l'angle cervicodiaphysaire du patient. Le tronçon épiphysaire 7 présente une section de forme ovoïde avec deux faces 7A, 7B, globalement réunies entre elles par des bords arrondis 10, 11. Selon le but recherché par la présente invention, la tige fémorale 1 comporte un relief anti-rotatoire, de manière à permettre son implantation dans la cavité médullaire du fémur, sans ciment. A cet effet, la tige 1 comporte sur chacune des ses faces 7A, 7B au moins un relief constitué par une ailette droite 12 réalisée en proéminence selon un axe longitudinal X, X' d'introduction dans la cavité fémorale, ou un ou plusieurs parallèles à celui-ci. Selon l'exemple de réalisation représenté sur les figures, chacune des ailettes 12 est de forme pyramidale, dont le sommet 12A est acéré. 2868689 5 L'angle formé par le sommet 12a est suffisamment aigu et aiguisé pour permettre aux ailettes 12 de pénétrer dans l'os cortical lors de l'implantation. Bien entendu, les ailettes 12 pourraient être de toutes autres formes, comme par exemple, constituées par une succession en ligne d'une pluralité de picots coniques. En fait, la hauteur h des ailettes 12 est telle à permettre à cellesci de s'inscrire dans un volume V1 supérieur à celui V2 de la cavité médullaire résultant de sa pénétration, de manière à engendrer un jeu j entre les faces 7A, 7B de la tige 1 et l'os cortical V2, de valeur inférieure à la hauteur h des ailettes, afin que celles-ci puissent s'ancrer dans ce dernier. En fait, le nombre d'ailettes 12 est déterminé en fonction de la surface des faces 7A, 7B de la tige 1. Selon le présent exemple de réalisation, non limitatif, pour une tige 1 de forme ovoïde dont la plus grande dimension L est de 2,5 mm, les ailettes 12 sont au nombre de cinq, parallèles et distantes entre elles selon un espace e de 4mm. Toujours selon le présent exemple de réalisation, la hauteur h des ailettes pyramidales 12 est comprise entre 1 et 3mm, le jeu j entre les faces 7A ou 7B de la tige 1 et l'os cortical, étant inférieur à ladite hauteur h . Le jeu j est selon cet exemple de 0,5mm. Comme le montre bien la figure 1, les ailettes 12 sont disposées selon un plan sagital, principalement en partie proximale. Préférentiellement, les ailettes 12 sont disposées, comme le montre la figure 1, dans le tiers supérieur de la tige. Selon une autre caractéristique de l'invention, la hauteur h des ailettes 12 est décroissante dans un sens allant de la partie proximale vers la partie distale. On pourrait également envisager de réaliser des ailettes 12 de hauteur h différente d'une face de la tige à l'autre. Ceci permettrait, lorsque le praticien impacte la prothèse, de lui donner la possibilité de régler l'antéversion de la tige dans les premiers centimètres d'enfoncement de celle-ci. Avantageusement, les ailettes comportent à leurs extrémités supérieures un premier chanfrein 13 au niveau de la coupe fémorale et à leur extrémité inférieure, un second chanfrein 14 destiné à faciliter l'introduction de la tige 1 dans la cavité médullaire. 7 REVENDICATIONS 1. Tige fémorale (1) pour prothèse de hanche comportant un relief antirotatoire, de manière à permettre son implantation dans la cavité médullaire du fémur, sans ciment, caractérisé en ce qu'elle comporte sur chacune de ses faces (7A, 7B), au moins un relief constitué par une ailette droite (12), réalisée en proéminence, selon un axe longitudinal (X, X') d'introduction dans la cavité médullaire, ou un ou plusieurs axes parallèles à celui-ci. 2. Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que chacune des ailettes (12) est de forme pyramidale, dont le sommet (12a) est acéré. 3. Tige selon la revendication 2, caractérisée en ce que la hauteur h des ailettes (12) est telle qu'elle permet à celles-ci de s'inscrire dans un volume (V1) supérieur à celui (V2) de la cavité médullaire résultant de sa pénétration, de manière à engendrer un jeu j entre les faces (7A, 7B) de la tige (1) et l'os cortical (V2), de valeur inférieure à la hauteur h des ailettes, afin que celles-ci puissent s'ancrer dans ce dernier. 4. Tige selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisée en ce que le nombre d'ailettes (12) 30 est déterminé en fonction de la surface des faces (7A, 7B) de la tige (1). 2868689 8 5. Tige selon la revendication 4, caractérisée en ce que, pour une tige (1) de forme ovoïde dont la plus grande dimension (L) est de 2,5 mm, les ailettes (12) sont au nombre de cinq, parallèles et distantes entre elles selon un espace e de 4mm. 6. Tige selon l'une des revendications 3 à 5, caractérisée en ce que la hauteur h des ailettes pyramidales {12) est comprise entre 1 et 3mm, le jeu j entre les faces (7a ou 7b) de la tige (1) et l'os cortical, étant inférieur à ladite hauteur h . 7. Tige selon l'une des revendications 2 à 6, caractérisée en ce que les ailettes (12) sont disposées selon un plan sagital, principalement en partie proximale. 8. Tige selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisée en ce que la hauteur h des ailettes (12) est décroissante dans un sens allant de la partie proximale vers la partie distale. 9. Tige selon l'une des revendications 2 à 8, caractérisée en ce que les ailettes comportent à leurs extrémités supérieures un premier chanfrein (13) au niveau de la coupe fémorale. et à leur extrémité inférieure, un second chanfrein (14) destiné à faciliter l'introduction de la tige (1) dans la cavité médullaire.