Brevet FR2860707A1 — publié le 20050415

AVANT-PROPOS La présente invention concerne la réalisation d'une orthèse de main à deux dispositifs, le premier en facilite la mise en place sans tiraillement, et permet de relâcher une posture prolongée de la main sans retirer l'orthèse. L'autre dispositif permet l'installation de l'index, du majeur, de l'annulaire et l'auriculaire par une posture interdigitale. Le réglage en profondeur par les coussinets peut-être ajusté et la peau respectée. Ce système orthésique est destiné aux personnes ayant une main spastique, peut-être également utilisé en rhumatologie (ex: coup de vent cubital). Actuellement il existe déjà une orthèse antispastique de main par positionnement interdigital mais son concept de réalisation (thermoformable réalisé en une seule pièce) entraîne des difficultés de mise en place et de passage des cinq doigts, ( éventuels traumatismes articulaires), des conflits cutanés ( frottements), des réactions inflammatoires et des douleurs ( tiraillements) . Tout ceci remet en cause l'acceptabilité et l'efficacité , entraînant parfois l'abandon des orthèses classiques. Les dispositifs selon l'invention permettent de remédier à ces inconvénients. La première caractéristique comporte une articulation par un rivet sur la gouttière du pouce, qui crée une mobilité supplémentaire et permet de réaliser le passage des cinq doigts en deux temps. La deuxième caractéristique est la forme de la gouttière du pouce, qui sur une main en position de pronation, présente en sa partie supérieure à hauteur de la palette unguéale, une attache par griffe (2) , réalisée par un pliage vers le bas en dehors de la gouttière pour fixer le pouce en bonne position après son installation, sur le clip d'insertion (1). Ainsi ce système permet de mettre en place l'index, le majeur, l'annulaire, l'auriculaire et de réaliser ensuite le passage du pouce en s'aidant de l'articulation sus décrite. Cela permet d'aller chercher ce dernier qui se trouve souvent en position d'adduction sans occasionner de tiraillement sur l'articulation. La troisième caractéristique est la posture de l'index, du majeur, de l'annulaire, et de l'auriculaire par trois lames en tissu souple non élastique, tendues sur lesquelles vient coulisser un coussinet ergonomique (13) en mousse éponge, appelé séparateur digital. Parce qu'il coulisse, ce système favorise la mise en place de ces quatre doigts en dégageant le passage.Ainsi, les deux procédés facilitent la mise en place de cette orthèse et réalisent une posture confortable optimale. On peut aussi concevoir une variante de cette orthèse qui conserve le mécanisme du pouce, mais qui supprime le système des trois lames et les coussinets ergonomiques. On obtient l'orthèse antispasticité simple qui est plus destinée à la main spastique non compliquée. Les dessins annexés illustrent l'invention. La figure 1 /2 représente l'orthèse antispastique à posture digitale. 15 La figure 2/2 représente l'orthèse antispastique simple. En référence à ce dessin 1 /2, pour la réalisation de cette orthèse, est utilisé un thermoformable basse température (70 ) pour la mise en forme de l'orthèse. Elle est réalisée en quatre parties. Caractéristique de réalisation de la première partie qui reçoit et fait le maintien du 20 poignet et des quatre doigts de la main en laissant libre la paume, par un volet dorsal d'avant-bras en continuité avec un support digital ventral. La longueur de la plaque utilisée est de 35 cm et de largeur 15 cm environ. A 13 cm du haut de celle-ci, est faite une fente (8) de 11 cm qui permet le passage des quatre doigts. La fente (8) se fait à l'aide d'un cutter à hauteur de l'articulation -3-métacarpo-phalangiènne. Latéralement du volet dorsal d'avant-bras, sont fixées par deux rivets, deux sangles en Velcro velours (5 et 6). En opposition à celles-ci, est fixée une bande de Velcro crochet adhésif (7). Le support digital ventral doit se rabattre vers le haut afm de former les ailettes latérales (9). Caractéristique de réalisation de la deuxième partie formant le clip d'insertion du pouce. Il est réalisé dans le même thermoformable basse température. La longueur de la plaque utilisée est de 4 cm et de largeur 3 cm. Sa mise en forme se fait par un pliage à angle droit. Ce clip est fixé par collage à chaleur sèche ou par une colle puissante de préférence en (b et b') à hauteur de la palette unguéale. Caractéristique de réalisation de la troisième partie qui reçoit le pouce. Elle forme une gouttière (3) qui épouse la forme initial du pouce. La longueur de la plaque utilisée est de 20 cm et de largeur 6 cm environ. A hauteur de la palette unguéale, est effectué un pliage vers le bas (2) qui épouse la forme du clip d'insertion (1), pour former l'attache par griffe (2). Cette dernière et le clip d'insertion (1) permettent de fixer le pouce et d'effectuer un relâchement de la posture si besoin. La gouttière vient s'articuler sur le poignet par un rivet (4). Caractéristique de réalisation de la quatrième partie qui positionne les quatre autres doigts. Elle est composée de trois lames de tissu coton souple non élastique (10). Celles-ci sont fixées en bout d'orthèse par un rivet. A chaque extrémité une petite bande de Velcro velours (14) est cousue. La bande de Velcro crochet adhésif (15) est positionnée sur l'avant du poignet. Sur chacune des lames en tissu (10) coulisse un coussinet ergonomique en mousse éponge appelé séparateur digital (13). Les dispositifs, selon l'invention sont particulièrement destinés à la mise en place d'une orthèse de la main sans qu'il y ait de tiraillement, et à la fois, permettre de relâcher une posture prolongée sans retirer l'orthèse et permettre une posture interdigitale de l'index, du majeur, de l'annulaire, et de l'auriculaire. Celle- ci est destinée aux personnes ayant une main spastique, peut-être utilisée en rhumatologie. Le concept de réalisation pour l'orthèse antispasticité simple, qui est une variante, repose sur le même principe méthodologique de confection. Seul les trois lames en tissu souple non élastique, et les coussinets sont supprimés ( voir fig: 2/2). REVENDICATIONS 1) Orthèse antispastique destinée à faciliter la mise en place des doigts de la main et permettre de relâcher une posture prolongée sans retirer l'orthèse, et éviter ainsi d'augmenter la spasticité , la douleur et les phénomènes inflammatoires par le tiraillement des articulations; caractérisée par un volet dorsal d'avant-bras en continuité avec un support digital ventral, le volet d'avant-bras comporte latéralement deux sangles de Velcro velours (5 et 6) , en opposition à celles-ci une bande de Velcro crochet adhésive (7)puis une autre à hauteur du poignet (15), 1' articulation du pouce se faisant par un rivet (4) sur le volet dorsal d'avant-bras à hauteur du poignet, avec une gouttière (3), la combinaison d'un clip d'insertion (1) et d' une attache en griffe (2) formant le point de fixation du pouce et permettant de relâcher la posture. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le support digital ventral comporte en outre trois lames de tissus (10) fixées par un rivet et munies pour chacune d'un Velcro velours (14), sur lesquelles coulisse un coussinet ergonomique (13). 3) Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que le coussinet ergonomique est en mousse éponge (13) et coulisse sur chacune des lames en tissu souple (10). 4) Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce que le maintien par opposition du pouce et le relâchement de la posture puissent se faire par le clip d'insertion 20 thermoformée (1) et l'attache en griffe (2). 5) Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que l'attache en griffe (2) soit une partie intégrante de la gouttière de positionnement du pouce et est thermoformée.