Brevet FR2865925A1 — publié le 20050812

La présente invention a pour objet un dispositif de solidarisation transversale de deux barres d'un système pédiculaire destiné à la chirurgie. Le matériel de fixation pédiculaire traditionnel comprend des vis fixées dans la matière osseuse de la colonne vertébrale, sous forme d'implant. Ces vis sont disposées parallèlement à l'axe longitudinal de la colonne vertébrale et elles sont reliées entre elles par des barres rigides, elles-mêmes parallèles à la colonne vertébrale et de part et d'autre de son axe médian. Ces vis ont une tête en forme de U prévue pour recevoir entre les branches ladite barre, et des capuchons vissés permettent le blocage de cette barre dans ces têtes de vis dans une position donnée. Ainsi le matériel comprend deux ensembles vis et barres, disposés parallèlement, qu'il convient de relier entre eux dans le plan transversal afin d'éviter une torsion de la colonne. Dans ce but, il est prévu des liaisons transversales entre les vis d'extrémités, ces liaisons ayant pour but de réaliser avec les deux barres un cadre d'une grande rigidité. Chaque liaison transversale comprend deux anneaux, destinés à coopérer avec les vis d'extrémité de chacune des barres, ces deux anneaux étant solidaires chacun d'une tige, les extrémités libres des deux tiges étant montées dans un organe de liaison articulé avec blocage. Ce type de matériel présente plusieurs inconvénients, notamment par son encombrement qui est relativement important et par son réglage qui est relativement délicat. En effet il s'agit de régler chacune des deux barres et ensuite d'en assurer l'immobilisation. Celle-ci ne peut être garantie dans le temps, à moins de disposer d'une articulation de plus grosse dimension, ce qui serait préjudiciable à l'encombrement et difficile à mettre en place sur les patients. Un autre matériel de type connu prévoit de façon identique des vis disposées dans la matière osseuse de la colonne vertébrale reliées entre elles par deux barres, l'une et l'autre étant disposées de part et d'autre de l'axe médian de la colonne. Afin de relier transversalement ces barres, il est prévu de disposer une tige filetée sur laquelle sont montés des mors, ces mors étant bloqués en translation sur ladite tige filetée grâce à des vis et des écrous. La mise en place est déjà complexe car il s'agit de manoeuvrer les différentes mâchoires des mors et ensuite de bloquer vis et contre écrou une fois le matériel en place. Enfin, après cette opération, le praticien est obligé de sectionner chaque tige filetée, pour toute la longueur supplémentaire, inutile de dire qu'ainsi toutes les têtes de boulons font apparaître des angles vifs préjudiciables à l'opération chirurgicale. Le but de la présente invention est de proposer un dispositif de solidarisation transversale de deux barres d'un système pédiculaire, qui peut être mis en place de façon aisée, qui permet une solidarisation par clippage très efficace de façon à augmenter la rigidité du cadre composite constitué, qui comprend un nombre réduit de pièces et qui permet d'ajuster avec une grande précision l'écartement entre les deux barres en fonction des besoins, qui présente une très bonne ergonomie, qui peut être démonté de façon aisée, qui assure un blocage fiable dans le temps, qui selon un mode de réalisation particulier permet d'éviter de façon complémentaire la rotation des barres autour de leur propre axe longitudinal et qui, d'un volume réduit, permet de diminuer le traumatisme du patient, les différentes pièces constituant ce dispositif n'ayant que très peu de parties en saillie, ces parties étant elles-mêmes pré-usinées afin de ne pas blesser les tissus. A cette fin, le dispositif de solidarisation transversale selon l'invention de deux barres d'un système pédiculaire, comprenant des vis de fixation dans la matière osseuse de la colonne vertébrale, elles-mêmes munies de moyens de fixation prévus pour recevoir ces barres, se caractérise plus particulièrement en ce qu'il comprend une première et une seconde pièces solidaires respectivement de la première et de la seconde barres, reliées entre elles par un corps central servant de clip de fixation à la fois pour l'une et l'autre pièces. Selon une autre caractéristique de l'invention, les première et seconde pièces sont à section en U, l'ouverture étant légèrement supérieure au diamètre des barres. L'invention est décrite ci-après selon un mode de réalisation particulier non limitatif en regard des dessins annexés sur lesquels: - la figure 1, représente une vue en coupe du matériel en place traversé par les tiges rachidiennes. - la figure 2, représente une vue du dessus du système en place - la figure 3, représente la pièce de section U, de profil, traversée par la barre clippée. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, l'entraxe servant à la fois de corps central et de clip (1) nécessitera pour une opération totale, un certain nombre de dimensions différentes de façon à satisfaire l'ensemble des indications. Le fixateur transverse sera préférentiellement composé de trois pièces: deux pièces en inox ou titane biocompatible et élastique (4,5) et un entraxe variable à la fabrication dans le même métal (1). Les pièces usinées de section U (4,5) qui reçoivent les tiges rachidiennes (2,3) auront l'une et l'autre un fraisage latéral (6,7,8,9) de façon à introduire le corps central servant de clip (1), dont la section de profil possède dans la partie haute un usinage rayonné (10) venant se loger dans chaque cage servant à la rotation de ce dit clip. La partie basse de celui-ci est angulée (11) et viendra bloquer la tige (2,3) après rotation car, si le matériau utilisé a une limite élastique elevée, celle-ci est encore améliorée par un évidement (12) de la pièce en U se trouvant dans le fond du fraisage initial (6,7,8,9). Lors de la rotation, cette barrette servant de clip (1) viendra en fin de course contre une butée (16) intérieure à la pièce en U de façon à rester en pression maximum avec la tige (2,3). Selon un mode de réalisation particulier, les fraisages latéraux (6,7,8,9) seront calculés de façon à ce que la cote entre le haut de la cage de rotation (13) et la partie supérieure de la tige rachidienne (2,3) une fois en place dans la pièce en U (4,5) soit inférieure à la cote de profil de la barrette transverse (1) ainsi avec une simple rotation de celle-ci le blocage se fait en une seule opération. On remarquera qu'à l'intérieur de la pièce en U (4,5) un léger bossage de part et d'autre (14,15), se trouvant juste au-dessus de la partie la plus large des tiges (2,3), ainsi ces deux pièces en U peuvent être cliquetées sur les tiges les empêchant de tomber dans le champ opératoire avant leur blocage définitif. Les avantages de ce fixateur transversal sont nombreux. Entre autre, les pièces correspondent exactement aux dimensions des indications différentes d'un patient à un autre; le verrouillage s'effectue instantanément avec un pince étudiée à cet effet. Aucune vis n'est à installer, la pression élastique est maintenue en permanence sur les tiges rachidiennes. Lors d'une reprise de l'intervention, le praticien n'a aucun problème pour retirer ce fixateur transversal, il suffira d'inverser la manoeuvre et alors le corps transversal servant de clip (1) sera délogé des deux pièces de section U (4,5). Le praticien, après avoir disposé les deux barres longitudinales de part et d'autre de l'axe médian de la colonne vertébrale grâce aux vis du dispositif du système retenu pour l'intervention chirurgicale, procède à la solidarisation transversale. Dans ce but, il mesure la distance entre les deux barres (2,3) à l'intérieur, afin de choisir la bonne entretoise (1) servant de corps et de clip. On constate que la mise en place d'un tel dispositif est quasi instantanée et ne nécessite qu'un nombre de manoeuvres restreint. Un tel dispositif est d'un prix de revient peu élevé et le matériel ancillaire nécessaire à sa pose est également excessivement réduit. On constate que les pièces du dispositif sont chanfreinées de façon à ne pas blesser les chairs du patient et lui apporter un maximum de confort. REVENDICATIONS 1) Dispositif de solidarisation transversale de deux tiges rachidiennes (2,3) d'un système pédiculaire comprenant des vis de fixation dans la matière osseuse de la colonne vertébrale, elle-même munie de moyens de fixation prévus pour recevoir les barres, caractérisé en ce qu'il comprend une première et une seconde pièces (4,5) solidaires respectivement des premières et seconde barres (2,3) reliées entre elles par un corps central servant d'entretoise et de clip de fixation (1). 2) Dispositif de solidarisation transversale selon la revendication 1 caractérisé en ce que les premières et seconde pièces (4,5) sont à section en U dont l'ouverture est légèrement supérieure au diamètre des barres. 3) Dispositif de solidarisation transversale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps central (1) servant d'entretoise et de clip est usiné de telle façon qu'il possède en sa partie supérieure (10) une partie rayonnée venant s'emboiter, tel un axe dans son emplacement (13), permettant ainsi sa rotation de façon à bloquer avec sa partie inférieure angulée (11) la tige rachidienne (2,3). 4) Dispositif de solidarisation transversale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux pièces de section en U (4,5) sont fraisées latéralement à la partie supérieure (6,7, 8,9), celles-ci possédant en partie haute une encoche (13) prolongée d'un évidement (12) augmentant l'élasticité de l'ensemble du mécanisme. 5) Dispositif de solidarisation transversale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux pièces de section en U (4,5) possèdent à l'intérieur, dans leur partie médiane et de part et d'autre, un bossage (14,15) permettant de les cliqueter sur la tige rachidienne (2,3), avant de procéder à la rotation de l'entretoise (1) servant de clip, venant s'arrêter sur une butée (16) et ainsi de maintenir l'ensemble sous tension.