Brevet FR2871369A1 — publié le 20051216

La présente invention a trait à un composant glénoïdien de prothèse d'épaule ainsi qu'à un jeu de tels composants pouvant être utilisés pour constituer une prothèse. L'invention a également trait à une prothèse d'épaule comprenant un tel composant ainsi qu'à une méthode de pose d'un tel composant. Dans le domaine des prothèses d'épaule, il est connu, par exemple de US-A3,978,528, de constituer une prothèse dite inversée dans laquelle une surface articulaire convexe solidaire de la glène et une surface articulaire concave solidaire de l'humérus coopèrent pour recréer une articulation au niveau de l'épaule. Dans ce genre de prothèses, le composant glénoïdien peut être formé, ainsi qu'il ressort de FR-A-2 835 425, d'une embase destinée à être immobilisée sur la glène et d'un élément destiné à être monté sur cette embase et définissant la surface d'articulation convexe. Il est par ailleurs connu de FR-A-2 836 039 de prévoir une possibilité de montage d'un élément formant une surface d'articulation convexe sur un socle correspondant dans différentes positions, ce qui permet un réglage de la surface articulaire en hauteur par rapport à la glène. L'embase ou le socle des composants glénoïdiens connus est pourvue d'une face dite face arrière destinée à venir en appui contre une surface réséquée de la glène qui est normalement sensiblement verticale lorsque le patient se tient debout. Or, il arrive que la partie supérieure de l'omoplate soit usée ou détruite, au point de modifier la cinématique de l'implant par le déplacement du centre de rotation d'origine, ce qui a pour conséquence de limiter les mouvements du bras du patient. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier l'invention en proposant un composant glénoïdien qui permet d'assurer un bon positionnement de la surface d'articulation convexe, y compris lorsque la glène est endommagée ou usée en partie supérieure, voire en partie inférieure. Dans cet esprit, l'invention concerne un composant glénoïdien de prothèse d'épaule qui forme une surface d'articulation convexe centrée sur un axe de symétrie. Ce composant est caractérisé en ce que l'axe de symétrie de la surface d'articulation convexe est non perpendiculaire à une face arrière du composant qui est destinée à venir en appui contre la glène. Grâce à l'invention, la surface d'articulation convexe peut être inclinée vers le bas ou déversée par rapport à la face arrière du composant, ce qui permet d'orienter de façon correcte cette surface articulaire, y compris lorsque la surface d'appui créée dans la glène par résection n'est pas parallèle à la direction de la colonne vertébrale du patient. L'invention permet donc de rattraper ou de compenser un défaut de parallélisme entre la surface réséquée de la glène et l'axe de la colonne vertébrale du patient. Selon des aspects avantageux mais non obligatoires, un composant glénoïdien peut incorporer une ou plusieurs des caractéristiques suivantes prises dans toute combinaison techniquement admissible: - En configuration assemblée du composant et lorsque la face arrière est verticale, l'axe de symétrie de la surface d'articulation convexe est dirigé vers le bas en s'éloignant de la face arrière. - Le composant comprend une embase apte à être immobilisée sur la glène d'une épaule et un élément prévu pour être monté sur cette embase et définissant la surface articulaire convexe, alors que l'embase est pourvue d'une face avant sensiblement plane dans laquelle est percé un logement de réception d'un doigt de centrage de l'élément formant la surface d'articulation convexe, ce logement étant centré sur un axe sensiblement perpendiculaire à cette face avant, cette face avant n'étant pas parallèle à la face arrière de l'embase. Dans ce cas, les faces avant et arrière de l'embase peuvent former entre elles un angle compris entre 2 et 18 . L'embase peut être pourvue d'une surface axisymétrique centrée sur un axe perpendiculaire à sa face avant, cette surface étant apte à coopérer avec une surface interne de l'élément précité pour son centrage et son immobilisation sur l'embase. - Le composant peut être pourvu d'une queue d'ancrage qui s'étend selon une direction qui n'est pas perpendiculaire à une partie au moins de sa face arrière. - Le composant comprend une embase apte à être immobilisée sur la glène d'une épaule et un élément prévu pour être monté sur cette embase et définissant la surface articulaire convexe, alors que l'élément qui forme la surface d'articulation convexe est pourvu d'une jupe non symétrique par rapport à l'axe de la surface précitée, qui prolonge cette surface et dans laquelle est défini, au moins en partie, un logement de la réception d'une partie au moins de l'embase. Cette jupe peut être sensiblement en forme de tronçon de tore. L'élément qui définit la surface d'articulation convexe est avantageusement pourvu d'un perçage de passage d'un organe de manoeuvre d'un moyen de solidarisation de cet élément sur l'embase, ce passage s'étendant sensiblement selon une direction globalement perpendiculaire à cette surface mais non confondue avec son axe de symétrie. L'invention concerne également un jeu de composants glénoïdiens pour prothèse d'épaule du type défini ci-dessus qui permet à un chirurgien de sélectionner un composant de géométrie adaptée en fonction de la configuration effective de la glène une fois celle-ci réséquée. Ce jeu de composants est caractérisé en ce que l'orientation de l'axe de symétrie de la surface d'articulation convexe, par rapport à une face arrière de chaque composant destinée à venir en appui contre la glène, est variable d'un composant à l'autre. Selon une première variante de réalisation, les faces avant et arrière des embases des composants peuvent ne pas être parallèles entre elles, auquel cas l'angle entre ces faces avant et arrière est différent d'un composant à l'autre. Selon une autre variante, les éléments de ces composants qui forment une surface articulaire convexe peuvent être chacun pourvus d'une jupe, comme mentionné ci-dessus, les dimensions des jupes étant différentes d'un composant à l'autre. L'invention concerne également une prothèse totale d'épaule qui comprend un composant glénoïdien tel que décrit ci-dessus ou sélectionné dans un jeu de composants tel que décrit ci-dessus. L'invention concerne enfin une méthode de pose d'un composant glénoïdien de prothèse totale d'épaule, un tel composant définissant une surface articulaire convexe centrée sur un axe de symétrie, alors que cette méthode comprend des étapes consistant à : - fraiser la glène du patient pour créer une surface d'appui du composant; - sélectionner, parmi plusieurs composants glénoïdiens dont les axes de symétrie des surfaces articulaires convexes sont orientées différemment par rapport à leur face d'appui contre la surface réséquée de la glène, un composant qui peut être plaqué contre cette surface dans une position telle que l'axe de symétrie précité est globalement perpendiculaire à la direction de la colonne vertébrale du patient et - immobiliser le composant glénoïdien sélectionné sur la glène dans la position précitée. L'invention sera mieux comprise et d'autres avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement à la lumière de la description qui va suivre de cinq modes de réalisation d'un composant glénoïdien et de deux modes de réalisation d'un jeu de composants glénoïdiens conformes à son principe, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en référence aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une représentation schématique de principe d'une prothèse d'épaule conforme à l'invention implantée sur un patient dans une première configuration; - la figure 2 est une vue analogue à la figure 1 pour une prothèse également conforme à l'invention implantée dans une seconde configuration; - la figure 3 est une vue de côté éclatée du composant glénoïdien utilisé dans la prothèse de la figure 2; - la figure 4 est une vue en perspective d'une embase appartenant au composant représenté à la figure 3; - la figure 5 est une représentation schématique de principe d'un jeu de composants glénoïdiens incorporant celui représenté aux figures 3 et 4; - la figure 6 est une vue analogue à la figure 3 pour un composant conforme à un second mode de réalisation de l'invention; - la figure 7 est une vue analogue à la figure 3 pour 30 un composant conforme à un troisième mode de réalisation de l'invention; - la figure 8 représente un composant glénoïdien conforme à un quatrième mode de réalisation de l'invention dont l'embase est représentée en vue de côté et dont l'élément définissant la surface articulaire convexe est représenté en coupe transversale; - la figure 9 est une vue en perspective éclatée du composant de la figure 8; - la figure 10 est une vue analogue à la figure 8 pour un composant conforme à un cinquième mode de réalisation de l'invention; et - la figure il est une vue analogue à la figure 9 pour le composant de la figure 10. La prothèse P représentée à la figure 1 comprend un composant huméral 1 comportant une tige 11 destinée à être ancrée dans le canal médullaire de l'humérus H ainsi qu'une partie métaphysaire 12 dans laquelle est immobilisée une coupelle 13 en polyéthylène définissant une surface articulaire concave S1 sensiblement en forme de tronçon de sphère. Selon une variante non représentée de l'invention, le composant 1 peut être dépourvu de coupelle 13, la surface S1 étant formée par la partie métaphysaire qui est métallique. La prothèse P comprend également un composant glénoïdien 2 qui définit une surface articulaire convexe S2 sensiblement en forme de demi sphère. Pour la clarté du dessin, le composant 1 est représenté en coupe, alors que le composant 2 est 25 représenté en vue extérieure sur la figure 1. La surface S2 est sensiblement en forme de demi sphère et l'on note X2X'2 l'axe de symétrie sur lequel est centrée cette surface. On note par ailleurs Z-Z' un axe vertical passant par 30 le centre de la colonne vertébrale du patient qui se tient debout. On note SG la surface fraisée de la glène G contre laquelle vient en appui le composant 2 lorsqu'il est monté sur la glène. Normalement, la surface SG est sensiblement parallèle à l'axe Z-Z', de telle sorte qu'un axe XG-X'G normal à la surface SG et passant par son centre est sensiblement perpendiculaire à l'axe Z-Z', c'est-à-dire sensiblement horizontal lorsque le patient se tient debout. Dans la configuration de la figure 1 qui correspond à une configuration nominale d'implantation, les axes XG-X'G et X2-X'2 sont confondus et tous deux horizontaux. Cependant, comme représenté à la figure 2, il arrive que la surface SG ne soit pas réellement parallèle à l'axe Z-Z', notamment du fait d'une usure de la glène G ou d'une destruction partielle de celle-ci en partie haute, voire en partie basse. Dans ce cas, la surface SG forme un angle a non nul par rapport à une droite Z1-Z'1 parallèle à l'axe Z- Z' et passant par le centre MG de la surface SG. Lorsque le patient se tient debout, l'axe XG-X'G forme, par rapport à l'horizontale, le même angle a. Conformément à l'invention, le composant 2 est configuré pour que l'axe X2-X' 2 de la surface S2 soit sensiblement horizontal lorsque le patient se tient debout, malgré l'orientation non optimale de la surface SG. Le composant 2 est représenté en vue de côté éclatée à la figure 3 et comprend une embase ou platine 21 destinée à être fixée sur la glène G, ainsi qu'un élément métallique 22, parfois dénommé tête , qui définit la surface S2 et qui est pourvu d'un doigt de centrage 23 destiné à pénétrer dans un logement 24 ménagé dans l'embase 21 et centré sur un axe X24-X'24 perpendiculaire à la face avant 25 de l'embase 21 qui est sensiblement plane et orientée à l'opposé de la glène lorsque l'embase est montée sur la glène. On note 26 la face arrière de l'embase 21 qui porte contre la surface SG en configuration montée de l'embase. Une queue d'ancrage 27 s'étend à partir de la surface 26 selon une direction parallèle à un axe X27-X'27 perpendiculaire à la surface 26. L'embase 21 est également percée de quatre orifices 28 5 de passage de quatre vis 29 représentées uniquement par leurs traits d'axe à la figure 4. La face avant 25 est en forme de disque centré sur l'axe X24-X'24 et bordée par une surface 30 tronconique, centrée sur l'axe X24-X'24 et convergente à l'opposé de la queue 27. La surface 30 s'étend tout autour de la face avant 25 mais rejoint la face arrière 26 sur une partie seulement de la périphérie de l'embase 21. La face 26 est sensiblement plane et les faces 25 et 15 26 ne sont pas parallèles entre elles. On note 0 l'angle non nul formé entre les faces 25 et 26. Le caractère incliné de la face avant 25 par rapport à la face arrière 26 de l'embase 21 permet de rattraper complètement ou partiellement le caractère incliné par rapport à la droite Z1-Z'1 de la surface SG, pour autant que la partie la moins épaisse de l'embase 21, qui est représentée sur la droite de la figure 3, est disposée au voisinage de la partie inférieure de la surface SG, c'est-à-dire de la partie située du côté des côtes du patient. Lorsque l'embase ou platine 21 a été ancrée sur la glène G comme indiqué ci-dessus grâce à la queue 27 et à la mise en place des quatre vis 29, l'élément 22 peut être mis en place en introduisant le doigt 23 dans le logement 24 et en faisant porter une surface interne 31 de l'élément 22 représenté en pointillés uniquement à la figure 3 contre la surface 30. Les géométries des surfaces 30 et 31 sont adaptées pour obtenir un verrouillage à la façon d'un cône Morse. Ainsi, l'orientation relative des faces 25 et 26 permet d'orienter l'axe X2-X'2 de la surface S2 vers le bas à la figure 2 par rapport à l'axe XGX'G dans sa partie qui dépasse de la glène, c'est-à-dire de ramener cet axe en configuration sensiblement horizontale, alors que la surface SG n'est pas parallèle à l'axe Z-Z'. Compte tenu de l'orientation relative des faces 25 et 26, la surface 30 ne borde la face 25 que sur une fraction de la hauteur de la partie de l'embase située entre les faces 25 et 26. On note 32 la portion de surface périphérique de l'embase 21 qui n'est pas formée par la partie 30. Cette surface est gauche. Comme il ressort plus particulièrement de la figure 5, un jeu de composants glénoïdiens conforme à l'invention peut incorporer plusieurs composants glénoïdiens 2a, 2b, 2c et 2d dont les embases 21a, 21b, 21c et 21d ont des faces avant 25a, 25b, 25c et 25d qui font des angles,6a, Pb, $c, ,3d différents par rapport à leurs faces arrières respectives 26a, 26b, 26c et 26d. On note que les faces avant et arrière de l'embase 21d sont sensiblement parallèles, l'angle,6d entre celles-ci est alors nul. L'élément 22 associé à chaque embase 21a, 21b, 21c et 21d peut être le même ou être différent d'un composant à l'autre. Ainsi, lorsqu'un chirurgien pose une prothèse d'épaule P, il peut, en fonction de l'orientation relative de la surface SG et de l'axe Z-Z', choisir un composant glénoïdien dont l'embase comporte des faces avant et arrière orientées d'une façon permettant de rattraper l'essentiel du défaut d'orientation de la surface SG. Bien entendu, le nombre de composants glénoïdiens d'un jeu tel que celui représenté à la figure 5 n'est pas nécessairement de quatre. Il peut être choisi en fonction de la précision recherchée. En outre, il n'est pas obligatoire que, dans un tel jeu, une platine ait des surfaces parallèles entre elles, comme celle représentée sur la droite de la figure 5. On note cependant que le composant glénoïdien représenté sur la droite de la figure 5 peut être utilisé lorsque la prothèse P doit être implantée dans la configuration de la figure 1. La pose d'une prothèse totale d'épaule est facilitée par l'utilisation d'un tel jeu de composants dans la mesure où le chirurgien peut sélectionner un composant glénoïdien effectivement adapté à la morphologie du patient puis immobiliser ce composant dans une position telle que l'axe de symétrie de la surface articulaire convexe est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de la colonne vertébrale du patient. Dans le second mode de réalisation de l'invention représenté à la figure 6, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques augmentées de 100. Le composant glénoïdien 102 de ce mode de réalisation comprend un élément 122 qui porte une surface articulaire convexe sensiblement hémisphérique, cet élément étant identique à celui du premier mode de réalisation. L'embase 121 du composant 102 comprend également une queue d'ancrage 127. Cette queue d'ancrage est centrée sur un axe X27-X'27 perpendiculaire à la face avant 125 de l'embase 121 qui est plane et bordée par une surface tronconique 130. L'embase 121 est pourvue d'une logement 124 de réception d'un doigt 123 appartenant à l'élément 122, ce doigt étant centré sur l'axe X2-X'2 de symétrie de la surface S2. L'axe central X124-X'124 du logement 124 est confondu avec l'axe central X127-X' 127 de la queue 127. Ce mode de réalisation diffère du précédent en ce que la face arrière 126 de l'embase 121 n'est pas perpendiculaire à l'axe X127-X'127, de telle sorte qu'un angle 0 non nul existe entre les faces 125 et 126. Dans ce mode de réalisation, on peut considérer que la face arrière 126 est pourvue d'un talon ou coin 134 qui sert à compenser l'orientation non optimale de la surface SG. Dans le troisième mode de réalisation de l'invention représenté à la figure 7, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques augmentées de 200. Le composant glénoïdien 202 de ce mode de réalisation comprend une embase 221 ainsi qu'un élément 222 qui forme une surface articulaire S2 sensiblement hémisphérique et centrée sur un axe X2-X' 2 sur lequel est également centré un doigt de centrage 223. Les faces avant 225 et arrière 226 de l'embase 221 ne sont pas parallèles entre elles et définissent un angle i non nul. Ce mode de réalisation incorpore certains éléments des premier et second modes de réalisation à savoir que les surfaces 225 et 226 sont toutes deux inclinées, dans des sens différents, par rapport à un axe longitudinal X227-X'227 d'une queue d'ancrage 227 de l'embase 221 dans la glène. Dans le quatrième mode de réalisation de l'invention représenté aux figures 8 et 9, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques augmentées de 300. Le composant glénoïdien 302 de ce mode de réalisation comprend une embase 321 analogue à celle du composant représenté sur la droite de la figure 5, c'est-à-dire dont les faces avant 325 et arrière 326 sont sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à un axe central X327-X'327 d'une queue d'ancrage 327. Un élément 322 destiné à être monté sur l'embase 321 définit une surface S2 sensiblement en forme de demi sphère et centrée sur un axe X2-X'2 qui n'est pas parallèle à l'axe X327-X' 327 en configuration montée de l'élément 322 sur l'embase 321. Pour ce faire, la portion 322a de l'élément 322 qui définit la surface S2 est prolongée par une jupe 322b en forme de tronçon de tore centré sur un axe Xc perpendiculaire à l'axe X2-X'2 et tangent à la surface articulaire convexe S2 au voisinage d'une zone d'intersection entre cette surface S2 et un plan H perpendiculaire à l'axe X2-X'2 et passant par le centre C2 de la surface S2. On note y l'amplitude angulaire de la jupe 322, c'est-à-dire l'angle entre le plan 7r et la face arrière 322c de l'élément 322 destinée à être tournée vers la surface réséquée de la glène en configuration montée du composant 302. Un logement 332 est ménagé à l'intérieur de l'élément 322, à la fois dans la jupe 322b et dans la portion 322a. Ce logement est destiné à recevoir la partie de l'embase 321 définie entre les surfaces 325 et 326. Le logement 332 est bordé par une surface 331 tronconique et convergente en direction de la surface S21 alors qu'une surface 330 de même géométrie est prévue sur l'élément 321 entre les faces 325 et 326. On note 333 l'ouverture d'entrée circulaire du logement 332. La surface S2 est percée d'un passage 334 permettant l'introduction d'un outil dans le sens de la flèche F3 jusqu'à l'intérieur de l'élément 322, ce qui permet de manoeuvrer une vis non représentée d'immobilisation de l'élément 322 sur l'embase 321. Une telle vis peut, notamment, commander le déplacement d'un doigt tel que le doigt 23 du premier mode de réalisation, qui est alors fileté, pour l'amener en prise avec une partie taraudée de l'embase 321, ceci conformément à l'enseignement technique de FR-A-2 835 425. On note X334-X'334 l'axe longitudinal du passage 334. Cet axe est perpendiculaire à la surface S2 et décalé de l'angle y par rapport à l'axe X2-X'2. Dans le cinquiême mode de réalisation de l'invention représenté à la figure 10, les éléments analogues à ceux du premier mode de réalisation portent des références identiques augmentées de 400. Le composant glénoïdien 402 de ce mode de réalisation est réalisé selon le même principe que celui du quatrième mode de réalisation avec une embase 421 identique à l'embase 321 et un élément 422 qui définit une surface S2 centrée sur un axe X2-X' 2 incliné vers le bas à la figure 10. Ce mode de réalisation diffère du précédent en ce que l'amplitude angulaire y de la jupe 422b, qui prolonge la portion 422a de l'élément 422 définissant la surface S2, est plus important que dans le mode de réalisation des figures 8 et 9, ce qui permet d'augmenter l'effet de déversement de la surface S2 par rapport à la face arrière 426 de l'embase 421. Les composants représentés aux figures 8 à 11 peuvent être considérés comme appartenant à un même jeu de composants glénoïdiens permettant au chirurgien de sélectionner le composant le plus adapté en fonction de la valeur de l'angle y et de l'orientation de la surface réséquée SG de la glène par rapport à l'axe longitudinal Z-25 Z' de la colonne vertébrale du patient. Bien entendu, le nombre de composants d'un tel jeu n'est pas limité à deux. Les caractéristiques des différents modes de réalisation représentés peuvent être combinées entre elles en ce sens qu'une embase ou platine à faces avant et arrière non parallèles pourrait être utilisée avec un élément pourvu d'une jupe prolongeant la portion de cet élément définissant une surface articulaire convexe axisymétrique. L'invention permet également une implantation correcte d'un composant glénoïdien lorsque la partie inférieure de l'omoplate est endommagée. Il suffit alors de retourner le composant par rapport à la configuration représentée à la figure 2. L'invention a été représentée avec des composants glénoïdiens bi-partites. Elle s'applique cependant 10 également aux composants glénoïdiens monoblocs. REVENDICATIONS 1. Composant glénoïdien de prothèse d'épaule formant une surface d'articulation convexe centrée sur un axe de symétrie, caractérisé en ce que ledit axe de symétrie (X2-X' 2) est non perpendiculaire (0,r) à une face arrière (26 126; 226; 326; 426) dudit composant (2; 102; 202 302; 402) destinée à venir en appui contre la glène (G). 2. Composant selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'en configuration montée dudit composant (2; 102; 202; 302; 402) et lorsque ladite face arrière (26; 126 226; 326; 426) est verticale, ledit axe (X2X'2) est dirigé vers le bas en s'éloignant de ladite face arrière. 3. Composant selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une embase (21; 121; 221), apte à être immobilisée sur la glène d'une épaule, et un élément (22; 122; 222), prévu pour être monté sur ladite embase et définissant ladite surface (S2), et en ce que ladite embase est pourvue d'une face avant (25; 125; 225) sensiblement plane dans laquelle est percé un logement (24; 124) de réception d'un doigt (23 123; 223) de centrage dudit élément (22; 122; 222), ledit logement étant centré sur un axe (X24-X'24; X124-X'124) sensiblement perpendiculaire à ladite face avant, ladite face avant n'étant pas parallèle (0) à la face arrière (26; 126; 226) de ladite embase. 4. Composant selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdites faces avant (25; 125; 225) et arrière (26; 126; 226) forment ensemble un angle (0) compris entre 2 et 18 . 5. Composant selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que ladite embase (21; 121; 221) est pourvue d'une surface axisymétrique (30; 130) centrée sur un axe (X24-X'24; X124-X' 124) perpendiculaire à ladite face avant (25; 125; 225), ladite surface étant apte à coopérer avec une surface interne (31) dudit élément (22; 122; 222) pour le centrage et l'immobilisation dudit élément sur ladite embase. 6. Composant selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est pourvu d'une queue d'ancrage (127; 227) qui s'étend selon une direction qui n'est pas perpendiculaire à une partie au moins de ladite face arrière (126; 226). 7. Composant selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une embase (321; 421), apte à être immobilisée sur la glène d'une épaule, et un élément (322; 422) prévu pour être monté sur ladite embase définissant ladite surface (S2) et en ce que ledit élément est pourvu d'une jupe (322b; 422b) non symétrique (y) par rapport audit axe, qui prolonge ladite surface articulaire convexe (S2) et dans laquelle est défini, au moins en partie, un logement (332) de réception d'une partie au moins de ladite embase (321; 421). 8. Composant selon la revendication 7, caractérisé en ce que ladite jupe (322b; 422b) est sensiblement en forme de tronçon de tore. 9. Composant selon l'une des revendications 7 ou 8, caractérisé en ce que ledit élément (322; 422) est pourvu d'un perçage (334) de passage (F3) d'un organe de man uvre d'un moyen de solidarisation dudit élément sur ladite embase (321; 421), ledit perçage s'étendant sensiblement selon une direction (X334-X'334) globalement perpendiculaire à ladite surface (S2) et non confondue (y) avec ledit axe (X2-X' 2) 10. Jeu de composants glénoïdiens pour prothèse d'épaule dans lequel chaque composant forme une surface d'articulation convexe centrée sur un axe de symétrie, caractérisé en ce que l'orientation (0,y) dudit axe de symétrie (X2-X'2), par rapport à une face arrière (26; 126; 226; 326; 426) de chaque composant destinée à venir en appui contre la glène (G), est variable d'un composant à l'autre (2a-2d; 302, 402). 11. Jeu de composants selon la revendication 10, caractérisé en ce que les composants sont selon la revendication 3 et en ce que l'angle (a) entre les faces avant (25; 125; 225) et arrière (26; 126; 226) des embases (21; 121; 221) est différent d'un composant à l'autre (2a-2d). 12. Jeu de composants selon la revendication 10, caractérisé en ce que les composants sont selon la revendication 7 et en ce que les dimensions (y) des jupes (322b, 422b) sont différentes d'un composant à l'autre (302, 402). 13. Prothèse totale d'épaule, caractérisée en ce qu'elle comprend un composant glénoïdien (2; 102; 202; 302; 402) selon l'une des revendications 1 à 9 ou sélectionné dans un jeu de composants (2a-2d; 302, 402) selon l'une des revendications 10 à 12.