Brevet FR2861597A1 — publié le 20050506

I 2861597 La présente invention concerne l'utilisation à des fins de chirurgie réparatrice d'une structure en matériau poreux. Utilisée en tant qu'implant dentaire, cette structure est constituée d'un élément enfoui (1) réalisé en un même matériau poreux de façon à pouvoir être adaptée à une prothèse dentaire. La technique de pose permet, en particulier, la mise en place d'implants et de leur prothèse au cours d'une seule intervention chirurgicale. La présente invention concerne la réalisation d'une structure en matériau poreux (1) utilisable à des fins de chirurgie réparatrice, notamment comme implant maxillo facial pouvant être mis en place dans certains cas, ainsi que sa prothèse, au cours de la même intervention chirurgicale. Cet implant est réalisé en un seul matériau poreux et comporte un ou plusieurs axes centraux ou latéraux creux filetés ou non (5), massifs ou poreux, apte à recevoir la vis de fixation externe devant solidariser l'implant lui-même avec la prothèse sus jacente. L'usinage de l'implant tient compte des contextes rencontrés et il est étudié puis réalisé pour s'adapter à chaque patient. C'est ainsi qu'une pose d'implants dans des massifs osseux absents ou déhiscents peuvent être entrepris grâce à l'usinage de pièces particulières adaptées. Le comblement osseux est ainsi soutenu et dirigé selon le massif poreux implanté dans la 20 mâchoire du patient dans l'espace inter dentaire. L'implant est lui-même pourvu des moyens nécessaires (3).pour supporter ultérieurement la ou les prothèses dentaires La fonction première d'un implant dentaire est d'adapter une prothèse dentaire amovible etlou fixée, en vue de redonner à un patient, partiellement ou totalement édenté, une fonction de mastication, un confort buccal, et une esthétique. L'implant permet de créer dans le maxillaire ou dans la mandibule d'un patient des ancrages stables, résistants efficaces, non-iatrogènes et durables. Le plus souvent, l'implant est une pièce en forme de douille cylindrique ou tronconique, munie d'un filetage extérieur, d'une partie de liaison femelle avec un taraudage intérieur, et 3o d'une tête avec une empreinte à l'une de ses extrémités. Le filetage extérieur est éventuellement auto-taraudant et permet directement l'insertion de l'implant par vissage dans l'os de la mâchoire supérieure ou inférieure du patient. La partie de liaison femelle permet de positionner sur l'implant un système prothétique, appelé aussi faux moignon, par vissage dans le taraudage intérieur. Le faux moignon reçoit ensuite la couronne dentaire faisant saillie dans la cavité buccale. 2 2861597 La dent artificielle classique fabriquée à partir d'une poudre métallique présente une durée de vie relativement limitée, car la solidité de l'implant est insuffisante en l'absence de toute structure résistante. Elle est également fragile, car sa forme n'assure pas une répartition égale de la pression de 5 mastication. Le brevet FR2747 031 décrit des implants, enfouis ou non enfouis, en titane massif dont le modèle plus ou moins élaboré est destiné à améliorer la consolidation de l'implant dans l'os du maxillaire ou de la mandibule. Des perçages radiaux et des méplats sont réalisés du côté de l'extrémité implantée dans to l'os. Ces réalisations permettent d'avoir une bonne précision de pose mais ne sont pas très favorables à une bonne consolidation osseuse. Une autre conception d'un implant s'appuie sur la présence d'un axe structurant et résistant, par exemple en alliage à mémoire de forme entouré de divers revêtements, dont un revêtement externe rugueux, par exemple à partir de titane projeté ou poreux, par exemple en hydroxyapatite. Mais le manque de cohésion des différentes couches entre elles conduit fréquemment, lors 20 de la mise en place à une détérioration du revêtement externe rugueux ou poreux. Si ces conceptions sont favorables à la consolidation osseuse par la présence d'éléments poreux, elles sont souvent difficiles à implanter au plus près de l'os, leur géométrie obligeant à prévoir un jeu significatif entre l'implant et la cavité osseuse préparée pour le recevoir. Le brevet FR2796265 décrit un implant réalisé en alliage métallique de Ni Ti à mémoire de forme, revêtu d'une couche extérieure en un deuxième métal poreux. Mais dans un tel alliage, le Nickel est particulièrement toxique en cas de relargage. Outre cette toxicité potentielle, ses capacités de colonisation osteoblastiques sont trop limitées pour permettre une pose rapide de prothèse. Le problème posé est donc de réaliser de façon fiable un implant dentaire assez rapidement intégrable dans le système osseux du maxillaire supérieur et de la mandibule, pour pouvoir effectuer la pose de cet implant, et éventuellement celle de la prothèse correspondante, au cours de la même intervention chirurgicale. 3 2861597 La présente invention répond à ce problème et concerne un implant dentaire réalisé à partir d'un unique matériau biocompatible de préférence mais non exclusivement en tantale ou en titane poreux. De préférence, mais non exclusivement, on choisira une gamme de porosité ouverte comprise de 17% à 87 % avec des dimensions de pores allant de 75 pm à 500 m. La constitution alvéolaire du matériau lui-même confère à la pièce implantée des caractéristiques à effet sculptant remplissant, au moment de l'implantation, la fonction d'auto taraudage. Dans certains cas chirurgicaux où la densité osseuse est très élevée, le corps de l'implant (1) pourra être parcouru d'un filet externe qui facilite le vissage de l'implant dans le massif osseux, ce qui facilitera le blocage de celui-ci dans la bonne position de telle sorte qu'une prothèse puisse être montée dans le même temps chirurgical cependant qu'une consolidation définitive se met en place dans les semaines suivant ladite intervention. La colonisation ostéoblastique est très rapide et peut atteindre, des croissances is supérieures de 5 à 10 fois celles observées dans des alliages à base de NiTi poreux. L'implant comporte un axe central fileté ou non (5), en matériau massif ou poreux, apte à recevoir une vis de fixation externe devant solidariser l'implant lui-même avec une prothèse. L'axe central ou puits - (2) est préférentiellement constitué par une paroi de même nature métallique que l'élément poreux Dans une première réalisation, la paroi du puits central (2) est opaque et rigide, et son épaisseur est préférentiellement, mais non exclusivement, comprise entre 20 et 350 micromètres. Cette paroi supporte le filetage de la prothèse sus jacente laquelle s'articule sur une tête polygonale (3) tout en s'appuyant plus largement sur un tablier de soutien (4). Dans une seconde réalisation, la paroi du puits central (2) est poreuse et elle peut être filetée ou non filetée. La prothèse sus-jacente reste alors mécaniquement solidaire du puits central (2) et donc du massif poreux tout entier (1) par un jeu de contraintes mécaniques liées à la conception même de l'architecture des pièces en présence Le matériau poreux peut être obtenu de différentes façons, notamment par projection 35 plasma, par techniques de compactage et/ou de frittage permettant la mise en oeuvre de poudres ou encore par déposition soit en phase vapeur (procédé physico-chimique en 4 2861597 phase vapeur par projection plasma) soit en solution électrolytique (procédé de galvanoplastie ou électrodéposition). Le massif poreux (1) possède de préférence, mais non exclusivement, une structure trabéculaire. Cette structure à porosité ouverte accélère la colonisation de l'implant par le tissus osseux et, après consolidation, réalise un lien intime entre le massif osseux et le corps de l'implant lui-même. REVENDICATIONS 1.Structure de substitution osseuse destinée à la chirurgie maxillofaciale dont la partie colonisable (1) est constituée d'un unique matériau poreux biocompatible de préférence mais non exclusivement en tantale ou en titane à porosité ouverte dont la forme, cylindrique ou non, est adaptée au besoin de chaque patient. 2 Structure de substitution osseuse selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle est constituée à partir d'un matériau biocompatible poreux en tantale de qualité médicale, avec 17% à 87 % de porosité ouverte dont la structure trabéculaire comporte des pores d'un diamètre allant de 75 pm à 500 jim 3 Implant dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que les dimensions 15 extérieures de la partie poreuse (1) enfouie dans le massif osseux correspondent à celles de l'alésage réalisé dans le massif osseux du maxillaire ou la mandibule. 4 Implant dentaire selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'implant (1) est destiné à supporter une prothèse dentaire s'appuyant sur une plateforme de soutien (4) et s'articulant 20 sur un massif polygonal (3). Implant dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que la structure peut comporter un filetage externe destiné à bloquer ledit implant dans le réceptacle osseux de telle sorte qu'il puisse supporter une prothèse au moins provisoire sinon définitive installée au cours de la même intervention chirurgicale. 6 Implant dentaire selon la revendication 5 caractérisé en ce qu'il comporte dans sa version simplifiée au moins un puits central (2) constitué d'une paroi opaque et rigide de même nature métallique que l'élément poreux (1) recevant un axe central (5) extérieurement lisse ou fileté parcouru d'un filetage interne permettant de recevoir la visserie qui solidarisera la partie enfouie (1) à la prothèse sus-jacente. 7 Implant dentaire selon la revendication 6 caractérisé en ce que l'épaisseur de la paroi du puits central (2) est comprise entre 20 et 350 micromètres. 8 Implant dentaire selon la revendication 7 caractérisé en ce qu'il comporte un puits central poreux et non nécessairement fileté (2), la prothèse restant mécaniquement solidaire du puits central (2) par le jeu des contraintes mécaniques liées à la conception même de l'architecture des pièces en présence. 9 Implant dentaire selon la revendication 8 caractérisé en ce que la structure comporte un embout oblong ou arrondi (6) facilitant la pénétration dudit implant dans le massif osseux