Brevet FR2871800A1 — publié le 20051223

La présente invention concerne un sel de ténatoprazole, et plus particulièrement un sel monohydraté de l'énantiomère (-) du ténatoprazole, ou S-ténatoprazole, un procédé pour sa préparation, ainsi que son application en thérapeutique s humaine ou vétérinaire, notamment comme inhibiteurs de la pompe à protons pour le traitement du reflux gastrooesophagien, des hémorragies digestives et des dyspepsies. Divers dérivés de sulfoxydes, et notamment des pyridinylméthyl-sulfinyl benzimidazoles, ont été décrits dans la Io littérature pour leurs propriétés thérapeutiques permettant d'envisager leur utilisation comme médicaments présentant des propriétés inhibitrices de la pompe à protons, c'est-à-dire des médicaments qui inhibent la sécrétion d'acide gastrique et sont utiles pour le traitement des ulcères gastriques et duodénaux. L'oméprazole, ou 5-méthoxy-2-[[(4-méthoxy-3,5-diméthyl-2-pyridinyl)méthyl] sulfinyl]-1H-benzimidazole décrit dans le brevet EP 005.129, est un des premiers dérivés connus de la série des inhibiteurs de la pompe à protons, qui possède des propriétés inhibitrices de la sécrétion acide gastrique, et est largement utilisé comme anti-ulcéreux en thérapeutique humaine. Parmi les autres dérivés connus des pyridinyl-méthylsulfinyl-benzimidazoles à structure similaire, on peut citer par exemple le rabéprazole, le pantoprazole, et le lansopra- zole. Le ténatoprazole, ou 5-méthoxy-2-[[(4-méthoxy-3,5-diméthyl-2-pyridyl) méthyl]sulfinyl]imidazo[4,5-b]pyridine, décrit dans le brevet EP 254.588, fait aussi partie des médicaments considérés comme des inhibiteurs de la pompe à protons, et il peut être utilisé dans le traitement du reflux gastro- oesophagien, des hémorragies digestives et des dyspepsies. Ces sulfoxydes présentent une asymétrie au niveau de l'atome de soufre et peuvent donc se présenter sous forme de mélange racémique de deux énantiomères, ou sous forme de l'un ou l'autre des énantiomères. Ces énantiomères peuvent classiquement être utilisés sous forme de sels, tels que les B1506fr sels de magnésium, de potassium ou de sodium, qui sont généralement plus faciles à mettre en oeuvre que les bases. Le brevet EP 652.872 décrit le sel de magnésium de l'ésoméprazole, énantiomère (-) de l'oméprazole, ainsi qu'un procédé de préparation, séparation des diastéréo-isomères et solvolyse dans une solution alcaline. La préparation énantiosélective de l'énantiomère (-) de l'oméprazole ou de ses sels de sodium, par oxydation du sulfure correspondant par un hydroperoxyde en présence d'un complexe de titane et d'un Io ligand chiral est décrite dans le brevet US 5.948.789. Le procédé décrit dans ce brevet permet d'obtenir un mélange enrichi en l'un ou l'autre des énantiomères (-) et (+), selon le ligand utilisé. Diverses formulations ont été proposées en vue d'amélio- rer les propriétés ou l'activité des inhibiteurs de la pompe à protons. Par exemple, la demande WO 01.28558 décrit une formulation liquide stable à base d'oméprazole, qui est obtenue en formant in situ les sels de sodium ou de potassium en solution dans le polyéthylène glycol, par action d'un hydroxyde sur l'oméprazole. Le médicament ainsi formulé est susceptible d'être utilisé dans les indications usuelles des inhibiteurs de la pompe à protons. Des travaux récents ont montré que, contrairement à tous les autres inhibiteurs de la pompe à protons tels que, par exemple, l'oméprazole ou le lansoprazole, et de manière inattendue, le ténatoprazole possède une durée d'action nettement prolongée, résultant d'une demi-vie plasmatique environ 7 fois supérieure. Ainsi, les données médicales recueillies montrent que le ténatoprazole apporte un niveau de soulagement des symptômes et de cicatrisation des lésions gastriques supérieur à celui des autres médicaments appar- tenant à la même classe thérapeutique des inhibiteurs de la pompe à protons, ce qui permet alors son utilisation efficace dans le traitement des symptômes atypiques et oesophagiens du reflux gastro-oesophagien, des hémorragies digestives et des dyspepsies, comme indiqué ci-dessus. De plus, il a été montré que chacun des deux énantiomères (+) et (-), ou R et S respectivement, contribue de manière différente aux propriétés du ténatoprazole et que le S-ténatoprazole a des propriétés pharmacocinétiques significativement différentes de celles du racémique et de l'autre énantiomère. Les travaux effectués par la demanderesse ont permis de montrer que le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole présente des propriétés inattendues qui le distinguent du S-ténatoprazole lui même, et des autres inhibiteurs de la pompe Io à protons, et plus particulièrement une excellente solubilité facilitant les modalités de mise en forme pharmaceutique et améliorant significativement l'absorption et l'efficacité thérapeutique du médicament le contenant. La présente invention a donc pour objet le sel de sodium 15 monohydraté du S-ténatoprazole, et son utilisation en thérapeutique humaine ou vétérinaire. Un autre objet de la présente invention est une solution concentrée de sel de S-ténatoprazole, et plus particulièrement une solution aqueuse dont la concentration en sel de sodium monohydraté de S-ténatoprazole est supérieure ou égale à 50 g/l, et de préférence supérieure ou égale à 100 g/1. L'invention a également pour objet une composition pharmaceutique comprenant le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, substantiellement exempt de l'énantiomère (+) ou R-ténatoprazole, associé à un ou plusieurs excipients et supports pharmaceutiquement acceptables. L'invention a aussi pour objet l'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole dans la fabrication d'un médicament pour le traitement de pathologies digestives où une inhibition de la sécrétion acide doit être intense et prolongée pour le traitement des symptômes et lésions du reflux gastro-oesophagien, des hémorragies digestives résistant aux autres inhibiteurs de la pompe à protons, ainsi que pour le traitement de ces maladies chez des patients polymédica- mentés. L'invention a aussi pour objet l'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole dans la fabrication d'un médicament procurant une amélioration significative de la cicatrisation ainsi qu'une augmentation de la vitesse de s normalisation des modifications histologiques des lésions gastriques et oesophagiennes chez l'animal ou l'homme, et par conséquent une forte diminution des récidives. L'invention a encore pour objet l'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole pour la fabrication d'un io médicament ayant des propriétés pharmacocinétiques améliorées permettant une posologie d'une seule prise de médicament par jour dans les indications pertinentes, comme indiqué ci-après, en particulier pour l'éradication d'Helicobacter pylori dans le traitement des ulcères duodénaux, qui nécessitent deux is prises, matin et soir, avec les autres inhibiteurs de pompe à protons. L'invention a également pour objet un procédé de préparation énantiosélective du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, procurant le sel de l'énantiomère (-) avec une bonne pureté et un rendement satisfaisant. Le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, peut être préparé par oxydation énantiosélective d'un sulfure de formule générale (I) ci-après A - CH2 - S - B (I) dans laquelle A est un noyau pyridyle substitué et B un noyau imidazo-pyridyle, au moyen d'un agent oxydant en présence d'un catalyseur à base de vanadium et d'un ligand chiral dans un solvant spécifique du sulfure et un solvant spécifique du ligand, conformément au procédé de préparation décrit dans la demande de brevet FR 0314679 déposée le 15/12/2003, suivie d'une salification par l'hydroxyde de sodium. Dans la formule générale (I) ci-dessus, le groupe pyridyle A est un groupe 4-méthoxy-3,5-diméthyl-2-pyridyle et B 35 représente un groupe 5méthoxy-imidazo[4,5-b]pyridyle. L'oxydant utilisé est de préférence un peroxyde, et par exemple l'eau oxygénée. Suivant une forme avantageuse de réalisation, on utilise de préférence une eau oxygénée à concentration élevée, par exemple supérieure à 30%. Le catalyseur peut être choisi parmi les catalyseurs tels qu'un complexe d'oxo-vanadium V et plus préférentiellement l'acétylacétonate de vanadium. De tels catalyseurs sont disponibles dans le commerce. Un ligand tel qu'une base de Schiff dérivée d'un aldéhyde io salicylique substitué et d'un amino-alcool chiral est utilisé de préférence en combinaison avec le catalyseur. Le choix du ligand permet d'orienter sélectivement la réaction vers l'énantiomère voulu. Ainsi, l'utilisation du 2,4-di-tert-butyl-6-[l-R-hydroxyméthyl-2-méthyl-propylimino)-méthyl]phénol permet d'orienter sélectivement la réaction d'oxydation de la 5méthoxy-2-[[4-méthoxy-3,5-diméthyl-2-pyridyl)méthyl]thio]-imidazo[4,5-b] pyridine, pour obtenir sélectivement le S-ténatoprazole. La réaction est effectuée dans un solvant, et de préférence dans un mélange de solvants, en milieu neutre ou faiblement basique, en choisissant un solvant spécifique du sulfure et un solvant spécifique du ligand, choisis dans le groupe constitué par le méthanol, le tétrahydrofuranne, le dichlorométhane, l'acétonitrile, l'acétone et la N-méthyl- pyrrolidone ou le toluène, isolément ou en mélange. La base utilisée le cas échéant peut être une amine tertiaire telle que la pyridine, la di- isopropyléthylamine ou la triéthylamine. La réation d'oxydation est réalisée aisément à froid ou à température ambiante. Il est tout particulièrement avantageux d'utiliser le catalyseur à base de vanadium et le ligand en solution dans l'acétonitrile, tandis que le sulfure est en solution dans un solvant chloré tel que le dichlorométhane, et de réunir les deux solutions, puis de faire agir l'oxydant. Plus particulièrement, l'oxydation du sulfure de formule (I) permet d'obtenir l'énantiomère (-), c'est-à-dire le S- 2871800 6 ténatoprazole, dans d'excellentes conditions de pureté et de rendement en utilisant un catalyseur à base de vanadium associé à un ligand constitué par le 2,4-di-tert-butyl-6-[l-R-hydroxy-méthyl-2-methyl-propylimino)methyl]-phénol en solu- tion dans l'acétonitrile, tandis que le sulfure est en solution dans le dichlorométhane. Dans les conditions opératoires, le ligand forme avec le catalyseur métallique un complexe asymétrique où le métal est oxydé par l'oxydant. La réaction d'oxydation s'effectue aisément à froid ou à io température ambiante, de préférence à une température comprise entre 0 et 10 C pour favoriser l'énantiosélectivité. Le sulfure de formule (I) ci-dessus utilisé comme produit de départ est un produit connu qui peut être préparé par diverses méthodes décrites dans la littérature, et par exemple par les méthodes décrites dans les brevets EP 254.588 et EP 103.553. On obtient ainsi le S-ténatoprazole, c'est-à-dire l'énantiomère lévogyre du ténatoprazole, qui peut être représenté par la formule développée suivante: OCH3 H3CO O NH \tes F N L'énantiomère (-) du ténatoprazole, ou S-ténatoprazole, correspond à la (-)-5-méthoxy-2-[[(4-méthoxy-3,5-diméthyl-2pyridyl)méthyl]sulfinyl]imidazo[4,5-b]pyridine, ou (-)-ténato- prazole. Cette forme peut être déterminée par les mesures de rotation optique suivant les techniques usuelles. Ainsi, l'angle de rotation optique du (-)-ténatoprazole est lévogyre dans le diméthylformamide et dans l'acétonitrile, et son point de fusion est de 130 C (décomposition). Suivant une variante, le S-ténatoprazole peut être obtenu sous forme optiquement pure à partir du mélange racémique, par des techniques bien connues, en utilisant une méthode de séparation appropriée, par exemple par chromatographie préparative sur colonne, comme la chromatographie chirale ou HPLC. Le principe de la méthode de chromatographie chirale repose sur la différence d'affinité existant entre chacun des Io énantiomères et le sélecteur chiral de la phase stationnaire. Le mélange racémique utilisable comme matière de départ peut être obtenu par les procédés connus, par exemple suivant le procédé décrit au brevet EP 254.588. Ainsi, il peut être préparé en traitant par un agent oxydant, tel qu'un acide i5 perbenzoïque, le sulfure correspondant provenant de la condensation d'un thiol et d'une pyridine. La réaction se fait de préférence en présence d'une base telle que l'hydroxyde de potassium dans un solvant approprié, par exemple l'éthanol, à chaud. Le mélange racémique ainsi obtenu peut être résolu par chromatographie HPLC comme indiqué ci-dessus. Le S-ténatoprazole obtenu suivant l'une ou l'autre des méthodes ci-dessus est ensuite salifié pour obtenir le sel de formule suivante: Me N SO O McON--- i N Na Dans la formule ci-dessus, l'atome de sodium peut être fixé sur le deuxième azote du noyau imidazopyridyle à proximité du groupe sulfoxyde, les deux isomères étant en équilibre. La salification est réalisée par action d'hydroxyde de sodium, sur le Sténatoprazole, à une température comprise entre 50 et 70 C, de préférence à environ 60 C, dans un solvant tel que l'eau ou un solvant tel que le DMSO ou un solvant protique, par exemple le méthanol ou l'éthanol, puis en faisant précipiter le sel obtenu après élimination du solvant. La réaction est réalisée de préférence sous atmosphère inerte (azote ou argon). On fait précipiter le sel de manière classique en utilisant un solvant miscible à l'eau et dans lequel le sel est peu soluble, par exemple une cétone telle que l'acétone et la méthyl éthyl cétone. Le sel du ténatoprazole racémique peut être préparé par io la même méthode afin d'effectuer des essais comparatifs, notamment de solubilité, avec le sel de sodium de l'énantiomère. Les mesures d'analyse thermique et diffraction des rayons X ont permis de caractériser la structure du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, et ont montré l'existence du monohydrate du sel de sodium du Sténatoprazole. Les sommes de pertes d'eau mesurées par thermogravimétrie sont voisines de 6%. Le cycle thermique appliqué lors de ces mesures montre que le monohydrate se décompose en deux étapes, comprenant dans un premier temps la perte d'une demi-molécule d'eau vers 50 C, qui est reprise dès le retour à température ambiante, tandis que l'autre demi-molécule d'eau se maintient jusqu'à environ 130 C, avec décomposition chimique. Comme indiqué plus haut, le sel de sodium monohydraté du ténatoprazole présente une excellente solubilité dans l'eau et les principaux solvants. Ainsi la solubilité dans l'eau est de l'ordre de 140 à 150 g/1 à 25 C, et de 240 à 290 g/1 à 45 C, qui est considérablement plus élevée que celle du sel de sodium du ténatoprazole racémique (env. 18 à 19 g/1), tandis que celles du ténatoprazole racémique et du S-ténatoprazole sont inférieure à 1 g/l. Ainsi, le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole permet de préparer des solutions très concentrées en principe actif médicamenteux, de concentration supérieure à 50 g/l, et de préférence supérieure à 100 g/l. A titre comparatif, le sel de sodium du racémique ne permet pas d'obtenir des concentrations supérieures à 19 g/1 à température ambiante. Une étude chez le chien, a montré que l'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole permet d'obtenir une biodisponibilité très supérieure à celle obtenue avec le S-ténatoprazole, c'est à dire une concentration plus élevée (C max) ainsi qu'une exposition mesurée par l'aire sous courbe des concentrations en fonction du temps (AUC t) plus élevée pour une même dose. De plus, la libération plus rapide (Tmax l0 1, 3 heure pour le sel de sodium monohydraté contre 2,5 heures pour le Sténatoprazole) permet d'atteindre bien plus rapide-ment des concentrations thérapeutiques, et donc déaméliorer le délai d'action du médicament, favorisant ainsi les possibilités de traitement à la demande. Ces résultats sont regroupés au tableau ci-dessous. dose T max C max AUC t h ng.ml-1 ng.h.ml-1 mg/kg 1,3 183 021 822 785 (sel) mg/kg 2,5 104 751 434 017 (base) L'amélioration permet de diminuer la dose administrée d'un facteur compris entre 1,5 et 2 pour une exposition similaire. Il en résulte que pour une même dose de principe actif, l'efficacité thérapeutique est doublée par l'utilisation du sel de sodium monohydraté selon la présente invention. Le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, dans le traitement des pathologies indiquées ci-après, peut être administré sous les formes usuelles adaptées au mode d'administration choisi, par exemple par voie orale ou parentérale, de préférence par voie orale ou intraveineuse. En particulier, l'excellente solubilité du sel de sodium monohydraté du Sténatoprazole permet de l'administrer par voie intraveineuse et d'assurer ainsi une biodisponibilité maximale du médicament. Les formulations usuelles de la technique pharmaceutique peuvent être utilisées, et par exemple des comprimés ou des gélules contenant le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole comme principe actif, ou encore des solutés buvables ou des émulsions ou solutions pour administration parentérale contenant le sel de sodium du ténatoprazole avec un support pharmacutiquement acceptable usuel. Suivant une forme avantageuse, on peut préparer des granulés gastrorésistants qui peuvent être insérés dans une Io gélule ou incorporés dans une formulation de comprimés. Les granulés gastrorésistants peuvent être par exemple préparés en appliquant une couche de polymère adapté, tel qu'un polymère cellulosique ou méthacrylique, et par exemple l'Eudragit sur un noyau neutre portant une couche contenant le principe 15 actif. Suivant une autre forme particulièrement adaptée à la caractéristique de solubilité du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, le noyau est constitué d'un mélange de diluant, par exemple un diluant cellulosique, d'agent désinté- Brant, et de sel de sodium monohydraté de S-ténatoprazole, ce noyau étant revêtu d'une pellicule gastrorésistante, par exemple en acétophtalate ou en méthacrylate. L'agent désintégrant peut être un polymère cellulosique, tel qu'un polymère de carboxyméthyl cellulose, par exemple la croscarmellose sodique. Le diluant utilisé est de préférence un excipient pour compression directe, qui évite le recours à une étape de granulation par voie humide. L'enrobage gastrorésistant peut être en Eudragit . Une telle formulation est conçue pour libérer le principe 3o actif en moins de 5 minutes environ à pH 6,8, c'est-à-dire dans le duodenum après passage dans l'estomac à pH plus acide. Le sel de sodium monohydraté du ténatoprazole peut être utilisé dans la fabrication de médicaments pour le traitement de pathologies digestives, en particulier celles où une inhibition de la sécrétion acide doit être intense et prolongée, pour le traitement des symptômes et lésions du reflux gastro-oesophagien, des hémorragies digestives résistant aux autres inhibiteurs de la pompe à protons. La posologie est déterminée par le praticien en fonction de l'état du patient et de la gravité de l'affection. Elle est généralement comprise entre 10 et 120 mg, de préférence entre 10 et 80 mg, plus préférentiellement entre 15 et 40 mg, de principe actif par jour. L'excellente solubilité du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole permet d'assurer une meilleure absorption du io principe actif, et donc une meilleure biodisponibilité. En particulier, la biodisponibilité du principe actif dans une forme pour administration par voie orale, telle que comprimé ou gélule, est proche de celle obtenue par administration par voie intraveineuse, ce qui induit une grande efficacité du produit. La préparation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole est décrite ci-après, ainsi que ses propriétés originales, afin d'illustrer la présente invention, sans en limiter la portée. Exemple 1 Préparation du (S)-(-)-ténatoprazole Dans un ballon de 5 L, on introduit 3 L de dichlorométhane puis 360 g de 5-méthoxy-2-[[4-méthoxy-3,5-diméthyl] -2-pyridyl)méthyl]thio]imidazo[4,5-b]pyridine. On laisse sous agitation à température ambiante pendant 30 min. Dans un ballon de 2 L, on introduit successivement 700 mL d'acétonitrile, 5,22 g de 2,4-di-tert-butyl-6-[1-Rhydroxyméthyl-2-methyl-propylimino)-methyl]-phénol, puis 2,90 g de vanadyl acétylacétonate. Le mélange est agité à l'air, à température ambiante. Après 30 min d'agitation cette solution est additionnée à la précédente. A ce mélange, sous agitation, on additionne 135 mL d'eau oxygénée à 30% pendant 20 h à température ambiante. Après séparation de la phase aqueuse, la phase organique est lavée deux fois à l'eau, puis séchée et concentrée sous pression réduite. On obtient 283 g de l'énantiomère recherché, avec un excès énantiomérique supérieur à 80% (rendement 75%). On effectue deux recristallisations successives dans un mélange méthanol/eau ou DMF/acétate d'éthyle et on obtient l'énantio- s mère avec un excès énantiomérique supérieur à 99%. TF: 127,5 C [a]D: -182 (c 0,1, DMF) Spectre UV (méthanol-eau) : Xmax: 272 nm (E = 6180), 315 nm (E = 24877). Infra-rouge (KBr) : 3006, 1581, 1436, 1364, 1262 cm-1. RMN 13C (KOH, référence: 3-(triméthylsilyl)-1-propanesulfonate de sodium) 6 (ppm) : 13,2; 15,0; 56,6; 60,8; 62,6; 107,2; 129,5; 130,4; 131,9; 135,1; 150,5; 151,4; 156,9; 160,7; 163,0; 166,6. RMN 1H (DMSO d6, référence: TMS) S (ppm) : 2,20 (s, 6H), 3,70 (s, 3H), 3, 91 (s, 3H), 4,69-4,85 (m, 2H), 6,80 (d, J 8,5 Hz, 1H), 7,99 (d, J 8,5 Hz, 1 H), 8,16 (s, H), 13,92 (s, 1H). Exemple 2 Préparation du sel de sodium monohydraté du S-(-)-ténatoprazole Dans un ballon de 50 ml contenant 1,0 g de S- (-) -ténatoprazole obtenu comme indiqué dans l'Exemple 1, on ajoute 1,0 ml d'eau puis 0,6 ml d'hydroxyde de sodium en solution aqueuse (5 M) à température ambiante. Le mélange réactionnel est porté à 60 C et maintenu sous agitation pendant 2,5 heures. On obtient un liquide huileux qui est refroidi à température ambiante, puis le solvant est éliminé sous pression réduite à 40 C. Après addition de 6 ml d'acétone et agitation, le produit de couleur jaune pâle précipite et est recueilli par filtration puis rincé avec 2,0 ml d'acétone ou de diéthyl éther. Après séchage à 40 C sous pression réduite pendant 20 h, on obtient 1,1 g de sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole avec un rendement supérieur à 90%. La caractérisation du sel de sodium monohydraté a été faite par analyse thermique et par diffraction X à température variable. Point de fusion TF: 130 C (décomposition) Teneur en eau 6,5% (Karl Fischer) Excès énantiomérique supérieur à 99% (chromatographie chirale) RMN 1H (DMSO d6, référence: TMS) 8 (ppm) : 8.23 (1H, s) 7.70 (1H, d, J = 8.4 Hz) ; 6.37 (1H, d, J = 8.4 Hz) ; 4.73 (1H, d, J= 12.9Hz) ; 4.37 (1H, d, J= 12.9Hz) ; 3.82 (3H, s) ; 3.70 (3H, s) ; 2.22 (3H, s) ; 2.21 (3H, s). REVENDICATIONS 1. Le sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, représenté par la formule générale (II) ci-après: 2. Solution concentrée de sel de sodium monohydraté de S-ténatoprazole, caractérisée en ce que la concentration en sel monohydraté est supérieure ou égale à 50 g/l. 3. Solution concentrée selon la revendication 2, caractérisée en ce que la concentration en sel monohydraté est supérieure ou égale à 100 g/l. 4. Composition pharmaceutique caractérisée en ce qu'elle comprend le sel de sodium monohydraté du S-ténato- prazole selon la revendication 1, associé à un ou plusieurs excipients et supports pharmaceutiquement acceptables. 5. Composition selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle est sous forme de dose unitaire contenant 10 à 80 mg de principe actif. 6. Composition selon la revendication 5, caractérisée en ce que la dose unitaire est comprise entre 15 et 40 mg. 7. L'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole substantiellement exempt de l'énantiomère (+) ou R-ténatoprazole, pour la fabrication d'un médicament pour le traitement des pathologies digestives. 8. L'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole pour la fabrication d'un médicament pour le traitement des pathologies digestives où une inhibition de la sécrétion acide doit être intense et prolongée. 9. L'utilisation du sel de sodium du S-ténatoprazole pour la fabrication d'un médicament pour le traitement des pathologies digestives, du reflux gastro-oesophagien, et des hémorragies digestives, chez des patients polymédicamentés. 23/09/2004 10. L'utilisation du sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole pour la fabrication d'un médicament présentant des propriétés pharmacocinétiques améliorées. 11. Procédé de préparation du sel de sodium monohydraté s du Sténatoprazole, caractérisé en ce que l'on fait agir l'hydroxyde de sodium sur le S-ténatoprazole, à une température comprise entre 50 et 70 C, puis on fait précipiter le sel obtenu après élimination du solvant. 12. Procédé selon la revendication 11, caractérisé en ce io que la température réactionnelle est d'environ 60 C. 13. Procédé selon l'une quelconque des revendications 11 et 12, caractérisé en ce que la réaction est effectuée dans un solvant tel que l'eau, le DMSO ou un solvant protique, par exemple le méthanol ou l'éthanol. 14. Procédé de préparation énantiosélective de sel de sodium monohydraté du S-ténatoprazole, caractérisé en ce qu'il consiste à effectuer une oxydation énantiosélective d'un sulfure de formule générale (I) ci-après A- CH2 - S- B (1) dans laquelle A est est un groupe 4-méthoxy-3,5diméthyl-2-pyridyle et B représente un groupe 5-méthoxy-imidazo[4,5-b]pyridyle, au moyen d'un agent oxydant en présence d'un catalyseur à base de vanadium et d'un ligand chiral dans un solvant spécifique du sulfure et un solvant spécifique du ligand, suivie d'une salification par l'hydroxyde de sodium, pour obtenir le sel de sodium monohydraté du S- ténatoprazole. 15. Composition pour administration par voie orale du sel de sodium monophydraté du S-ténatoprazole, caractérisée en ce qu'elle est constituée d'un mélange de diluant, d'agent désintégrant, et de sel de sodium monohydraté de S-ténatoprazole, ce noyau étant revêtu d'une pellicule gastrorésistante. 16. Composition selon la revendication 15, caractérisée en ce que le diluant est un diluant cellulosique. 17. Composition selon la revendication 16, caractérisée en ce que le diluant est un excipient pour compression directe. 18. Composition selon la revendication 15, caractérisée s en ce que l'agent désintégrant est un polymère cellulosique, tel qu'un polymère de carboxyméthyl cellulose. 19. Composition selon la revendication 18, caractérisée en ce que l'agent désintégrant est la croscarmellose sodique.