Brevet FR2861982A1 — publié le 20050513

DESCRIPTION Cette invention se rapporte à une pièce industrielle à enfiler sur l'axe central d'un implant ans...- Ji.i partie intra - 1.. Vi Uii. J.. i.iL telie qu'elle. l'encapuchonne, - ..-..- J façon MLi ü11 iiii.TiUili dans f./Uf VIV il iiiU i4rii"v façon pour effectuer essentiellement une correction d'axe vis-à-vis de la couronne dentaire prothétique proprement dite qui la couronnera. 5 Pendant longtemps, la reconstitution d'un axe corono-radiculaire par un système ifii iQ11i.GIIG iill 11 üGit dei); Gf GiflGfil3 U13i.i1 ii..C3 G- iJ33Güh U Gfii.iG G l'autre intra-oral à visée prothétique, solidarisés en bout à bout par une vis. L'apport d'un troisième élément, correspondant extérieurement à la partie transgingivale, ancré solidement dans l'implant intra-osseux - qu'il fragilise - par un 1l! Vissage et surmonté de ici pièce d visée prothétique dans des conditions similaires à celles déjà décrites, a seulement déplacé le problème. La correction d'axe entre l'implant intra-osseux et la couronne, nécessaire à la réalisation d'une prothèse correcte, est obtenue dans ce système par la forme de la pièce intra-orale à visée prothétique. Mais ia nécessité de réaliser un crantage dans l'emboîtement des deux pièces limite le choix des positions qu'elles peuvent prendre l'une par rapport à l'autre et surtout un tel montage est fragile, réalisé en bout à bout et bloqué par une vis qui subit de dures contraintes. De plus ces pièces complexes, répondant à des contraintes éievées, ont un coût d'autant plus élevé que ces contraintes sont fortes, c'est à dire en pratique que l'angle entre l'axe du pilier intra-osseux et celui du pilier intra-oral est élevé. L'emboîtage ou le vissage en rectitude des composantes intraosseuses et intraoraies est moins fragile et moins onéreux, et davantage encore un impiant corono-radiculaire monobloc définitif qui pallie tous ces inconvénients. Mais il faut alors pouvoir corriger l'axe en fonction de la prothèse à réaliser. Un principal but de l'invention est de réaliser une pièce corono-dentaire correctrice d'axe entre un impiant corono-radicuiaire dans sa partie intra-oraie et la couronne dentaire proprement dite, contribuant à la mise en harmonie des surfaces occlusales. Un autre but de l'invention est qu'elle s'applique à tout implant doté d'une 3u section intra-oraie centrale, dont l'axe soit en continuité et en rectitude de celui de la partie intra-osseuse, que cet implant soit à visée provisoire ou définitive, monobloc ou en plusieurs segments assemblés de quelque manière que ce soit. Un autre but de l'invention est de réaliser cette pièce de manière industrielle. Un autre but de l'invention est d'optimiser ie positionnement de cette pièce sur son axe. Uni autre Üut cie l'invention est de réaliser cette pièce en tous matériaux, association ou alliage de matériaux jugés adaptés aux contraintes mécaniques et au milieu intra-oral, et compatibles à la fois avec ceux de l'implant d'une part, et de la couronne proprement dite d'autre part. Un autre but de l'invention est que cette pièce reçoive une enveloppe en forme de couronne fabriquée de façon industrielle et remplacée en cas d'usure, et que ce revêtement se limite en tant que de besoin à de simples facettes fixées par quelques procédés que ce soit. Un autre principal but de l'invention est que cette pièce peut être munie de tous appendices lui permettant de prendre appui et de se bloquer sur les dents ou support de voisinage, ou supporter une couronne munie des dits appendices, taquets, crochets ou tous autres concourrant au même but. Un autre but de l'invention est que cette pièce serve de base à ia réalisation artisanale d'une couronne prothétique. Ces buts de l'invention, ainsi que d'autres, apparaîtront au cours de la description qui va suivre. Selon l'invention, on réaiise une pièce presentant une forme interne ouverte sur l'extérieur et une forme externe. La forme interne est telle que la pièce puisse s'enfiler sur la partie intra-orale de l'implant, et l'encapuchonner. La forme correspondra donc, en partie ou en totalité, à celle de l'axe qui la reçoit. Elle peut être circulaire, tronconique, ou cylindrique, ou bien autre. Tous ies aspects, toutes les formes peuvent se juxtaposer sur une même pièce. De même, cette forme interne de l'invention peut-elle ne pas correspondre exactement à celle de l'implant sur lequel elle s'enfile. Cette différence peut être segmentaire ne portant que sur un étage de la forme. Elle peut s'étendre sur lensemble de ia forme, voire sur la forme dans son ensemble, de telle façon que l'on puisse introduire un produit qui assure le positionnement et la fixation de cette pièce périphérique sur l'axe implantaire. Le carractere essentiel de cette forme interne et de s'emboîter avec ie fût centrai de l'implant sur une surface telle que cet emboîtement transmette à lui tout seul directement ou non au dit fût central la quasitotalité des forces et contraintes masticatoires que l'invention reçoit par l'intermédiaire de la couronne dentaire. Le fond de la forme interne, qui nous ie rappelons, est ouverte sur i'extérieur à sa base, peut être plein. Il peut être transfixié d'un orifice. Il peut aussi ne pas exister, la pièce prend alors un aspect plus ou moins annulaire. La surface de cette forme interne peut revêtir tous les aspects que l'on jugera utile ou nécessaire. Elle peut être parfaitement lisse. Elle peut égaiement être travaillée de quelque manière que ce soit afin de présenter des caractéristiques autorisant un meilleur blocage, directement ou non, sur l'axe implantaire. Le uiocage de id pièce intermédiaire sui l'axe de i iwpiant peut être iié à id foiTne elle-même des pièces, que ce soit dans leur ensemble (forme tronconique par exemple) ou dans un de leur aspect (pan coupé, multipans), à la manière dont elles s'emboîtent (degré de friction, effet d'aspiration), à la malléabilité de l'un des matériaux ou à [état de surface, ou à tout autre procédé. Ce blocage peut aussi être réalisé par une vis, une clavette, un clip ou tout autre pièce jugée idoine, transfixiant la pièce intermédiaire pour se loger dans, ou se bloquer sur l'axe implantaire, en quelque endroit que ce soit. Le blocage peut aussi reiever de [adjonction d'un matériau (coiffe, ciment, tout 10 autre) ou de changement d'état physique d'un matériau déjà employé ou non (polymérisation, à titre d'exemple non limitatif). Le blocage de la pièce corono-dentaire correctrice d'axe sur l'axe implantaire peut reiever de chacun de ces moyens séparérnent ou de plusieurs associés ou de tout autre moyen jugé satisfaisant. La forme externe de la pièce intermédiaire corono-dentaire n'est pas le reflet de la forme interne, elle peut en différer totalement. Son axe n'est pas obligatoirement ceiui de ia forme interne, ii peut en différer fortement. Cette forme peut être pyramidale, cylindrique, tronconique, sphérique, cubique, polyédrique, ou tout autre. Dans le cas le plus extrême, la forme externe est déterminée par le praticien, selon ses besoins, en taillant autant que nécessaire dans un bloc. La forme externe peut être marquée du iogement d'une vis ou d'une clavette destinée à bloquer la pièce sur le fût implantaire et correspondant à l'orifice sur la forme interne. La forme externe est marquée de l'orifice correspondant à l'ouverture de la 25 forme interne sur l'extérieur à sa base. Elle peut être marquée d'un second orifice opposé si la forme interne n'a pas de fond. La forme externe peut présenter le logement d'une vis, clavette, rainure, destiné à assurer la fixation ou la rétention de la couronne. Le dispositif de fixation ou de rétention par emboîtage, ciipsage, vissage peut égaiement être en relief et à ce titre, l'invention peut être sommée d'une vis. La surface externe de la pièce corono-dentaire correctrice d'axe peut être lisse; elle peut aussi être travaillée de toutes les manières possibles jugées utiles afin d'assurer une meilleure fixation de ia couronne, quels que soient les matériaux utilisés pour la fabrication de celle-ci, les techniques de fabrication, artisanales ou industrielles, les moyens de solidarisation utilisés tel que collage, cimentage, polymérisation ou tout autre. La couronne peut dans certains cas être coulée ou façonnée directement sur ia pièce corono-dentaire correctrice d'axe qui doit être réalisée avec un matériau ou un alliage de matériaux autorisant de tels procédés. Pour illustrer notre propos, flous présentons d titre o'exeiiipie, et Salis que cela soit en rien limitatif, en planche 1/2, figure 1/5, un implant définitif coronoradiculaire monobloc (A) dont les caractéristiques précises importent peu ici. Le fût coronaire (B) est cerné à sa base d'une cupule (C) et marqué d'un hexagone de serrage (D). Ii est de forme générale tronconique. Cet implant est surmonté sur la figure de la pièce corono-dentaire correctrice d'axe (E). La forme interne borgne (F) de la pièce est faite pour s'adapter au fût coronaire et à la cupule. La couronne prothétique figurée en (G). L'axe de cette forme externe (H) diffère sensiblement de ceiui commun à iirnpianit et à ia forme interne (I) réaiisant un angle de correction (7). Les moyens de fixation sont ici cimentage et collage. En planche 1/2, figure 2/5, la pièce corono-dentaire est figurée en place sur l'implant dont le fût coronaire apparaît en transparence (pointillés). En planche 1/2, figure 3/5, impiant et pièce intermédiaire coronodentaire en place sont figurés en vue externe. En planche 2/2, figure 4/5 est représentée une coupe sagittale d'un ensemble implant monobloc (A) - pièce corono-dentaire correctrice d'axe (E) - enveloppe (G). On y objective ie rôle correcteur d'axe de linvention par Vangie (3) entre l'axe (H) de celle-ci et l'axe (I) de l'implant. En planche 2/2, figure 5/5, est représenté un implant monobloc coronoradiculaire (A) dont l'enveloppe (M) munie de crochets (N) et de taquets occlusaux (v) enficlée sur la pièce correctrice d'axe (E) elle-même placée sur ie fût coronaire (B) de l'implant, prend appui par ses appendices sur les dents de voisinage. Cet ensemble est figuré en vue externe. Le fût coronaire et la cupule de l'implant monobloc sont figurés en tirets, la pièce correctrice d'axe en pointiiié. REVENDICATIONS 1) Pièce de fabrication industrielle qui s'intègre dans un dispositif implantaire (A) dentaire destiné à remplacer une dent naturelle, destinée à s'enfiler sur la partie intra-orale (B), donc à l'étage corono-dentaire, de cet implant, caractérisée par le fait qu'elle présente une forme interne ouverte telle que l'emboîtement se fait sur une surface de contact (F) telle qu'il transmette à lui seul directement ou non au fût central de l'implant (B) la quasi-totalité des forces et contraintes de mastication reçues par l'invention par l'intermédiaire de la couronne prothétique (G). 2) Pièce selon la revendication 1 caractérisée par le fait qu'elle est dotée en outre d'une forme externe (X) et que la forme interne et le forme externe ne sont pas forcément en correspondance ni en ressemblance. 3) Pièce selon les revendications 1 et 2 caractérisée par le fait que la forme interne (F) et la forme externe (X) peuvent présenter des axes totalement différents l'un de l'autre et la pièce modifier ainsi (J) un axe au sein du système implantaire pour former une pièce intermédiaire corono-dentaire correctrice d'axe. 4) Pièce selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisée par le fait que la forme interne (F) s'adapte à l'axe central de l'implant considéré à l'étage corono-dentaire (B) mais que néanmoins elle peut être solidarisée de façon définitive ou non à ce fût par vissage, cimentage, frottement, clavetage, clipsage ou toute autre technique. 5) Pièce selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisée par le fait qu'elle peut porter une enveloppe de fabrication industrielle ou artisanale qui assure l'aspect esthétique et le caractère fonctionnel d'une couronne dentaire dans ce site (G). 6) Pièce selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisée par le fait que cette enveloppe (G), quelle qu'elle soit, parcellaire ou totale, lui solidarisée, de façon définitive ou non par vissage, collage, cimentage, clavetage, clipsage, polymérisation ou interposition de tout produit autre ou 3o toute autre technique. 7) Pièce selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisée par le fait qu'elle peut porter, directement ou par le biais d'une enveloppe (M), des appendices lui permettant de prendre appui et de se fixer aux dents ou support de voisinage (N), (0).