Brevet FR2863477A1 — publié le 20050617

La présente invention concerne un implant dentaire pour la mise en place d'un ensemble prothétique, en particulier pour des applications humaines. On connaît déjà des systèmes implantables à insertion verticale comportant un fut de forme cylindrique ou cylindroconique avec une large portion du fut encastrée dans l'os de la mâchoire et une partie supérieure comprenant des moyens de connexion pour la liaison à un ensemble prothétique. L'ensemble prothétique comprend généralement une partie d'interface pour la solidarisation d'une ou plusieurs prothèses dentaires. On connaît également des dispositifs implantables à insertion latérale mis en place après une ostéotomie latérale et comprenant une portion de base orientée sensiblement perpendiculairement à une portion de tige se terminant par des moyens de connexion d'un ensemble prothétique comme précédemment. Le document FR-A-2 596 273 du demandeur s'inscrit dans ce cadre. Les implants à insertion latérale présentent des avantages conséquents en termes de résistance mécanique. Le demandeur a cependant constaté que l'on pouvait encore améliorer les caractéristiques des implants, en particulier pour procurer un meilleur ancrage, et ce même pour des patients présentant des conditions d'implantation délicates. Un des avantages de l'implant ici proposé est qu'il permet de franchir sans risque tous les obstacles anatomiques maxillo-mandibulaires. Par exemple, les patients autrefois laissés pour compte pour une invalidité buccale irréversible pourront bénéficier de la présente invention, et ce tout en augmentant la facilité et la rapidité de mise en oeuvre de ces implants, ce qui réduit considérablement les coûts d'hospitalisation en rendant ambulatoire cette chirurgie. A titre d'exemple, dans le domaine des cancers de la face et des maxillaires, un patient ayant subi des traitements lourds ne peut généralement plus s'alimenter faute de dents. La présente invention apporte une solution à ce problème. D'une façon générale, la présente invention permet un ancrage dans l'os basal résiduel quelles que soient les difficultés rencontrées par le chirurgien. Elle permet d'éviter le recours aux chirurgies lourdes, longues et invasives. Un autre avantage de l'invention est que l'implant peut être mis en charge immédiatement (pose du dispositif prothétique). Il faut souligner que l'implant selon l'invention réalise un ancrage endo osseux dans la partie la plus dense des os de la mâchoire et de la face. Elle permet aussi une contention macrogéométrique immédiate du secteur anatomique considéré. De par ces avantages mécaniques, on réalise un pôle prothétique d'une fiabilité et d'une esthétique jamais égalées pour la fixation de la ou des dents artificielles. On notera que le type d'implantation de l'invention assure une surface io d'appui équivalente à plusieurs cylindres de diamètre 4 mm dans le domaine de l'insertion verticale. Compte tenu de ces propriétés, l'invention ne nécessite qu'une très faible hauteur d'os pour son ancrage endo osseux (les recherches de l'inventeur montrent que 2 mm suffisent). L'invention permet d'utiliser les éléments de CFAO (Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur) pour une fabrication de prothèse immédiate ainsi que pour la fabrication de guides chirurgicaux avant la pose d'implants permettant la mise en place exacte et programmée des implants selon l'invention. D'autres buts et avantages apparaîtront au cours de la description qui suit d'un mode préféré de réalisation de l'invention. La présente invention concerne un implant dentaire pour la mise en place d'un ensemble prothétique, comportant un tronc et une portion latérale orientée dans un plan incliné par rapport à l'axe du tronc, apte à être enfoui dans l'os d'une mâchoire par insertion latérale. Selon l'invention l'implant est tel qu'il comporte au moins une partie d'extension reliée à la portion latérale par une zone malléable et dotée de moyens de fixation pour être applicable et solidarisable à l'os par sa surface extérieure. Suivant des modes de réalisation préférés, cet implant est tel que: 30 la partie d'extension est intégralement malléable, - la zone malléable présente un rétrécissement en largeur relativement à la portion latérale, - la partie d'extension comporte une découpe centrale, - les moyens de fixation sont au moins une vis dont la tête s'applique sur la bordure de la découpe centrale, - la partie d'extension comporte au moins un trou d'insertion d'une vis, - il comporte une portion latérale secondaire apte à être enfouie dans l'os 5 de la mâchoire. Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples et ne sont pas limitatifs de l'invention. Ils représentent seulement un mode de réalisation de l'invention et permettront de la comprendre aisément. La figure 1 est une vue de dessus de l'implant dans un premier mode io de réalisation et la figure 2 en est une vue latérale, la figure 3 en étant une vue de dessous. La figure 4 est une vue en coupe selon les lignes AA de la figure 2. Les figures 5 et 6 illustrent respectivement en vue de dessus et en vue latérale un second mode de réalisation de l'invention dans lequel une seule portion latérale est réalisée. Les figures 7 à 11 montrent des exemples d'implantation de l'implant dans l'os d'une mâchoire et sa fixation. Les figures 12 et 13 montrent un autre mode de réalisation de l'implant de l'invention respectivement en vue de dessus et en vue latérale. En référence aux figures, et notamment aux figures 2, 6 et 13, on constate que l'implant selon l'invention comporte un tronc 1 donnant l'orientation axiale de l'implant suivant l'axe 3. A son extrémité supérieure, le tronc 1 présente des moyens de connexion 8 pour la coopération avec un dispositif prothétique non représenté. A titre d'exemple, les moyens de connexion 8 pourront être du type décrit dans la demande de brevet FR-A-2 806 291 du même demandeur et, en particulier, les moyens de connexion 8 pourront comprendre une partie centrale saillante avec un profil polygonal et une ceinture périphérique dont la paroi intérieure est de section circulaire, comme cela apparaît également à la figure 5. Outre le tronc 1, l'implant comporte une portion latérale 2 orientée dans un plan incliné par rapport à l'axe 3 du tronc 1 et préférentiellement perpendiculaire à celui-ci, comme dans le cas représenté. L'ensemble ainsi formé est apte à être enfoui dans l'os d'une mâchoire par insertion latérale après une ostéotomie latérale sous une abondante irrigation à l'aide d'un disque ou d'une scie oscillante permettant de préparer le lit endo osseux de l'implant. En outre, l'implant comporte, selon l'invention, au moins une partie d'extension 5. Elle est reliée à la portion latérale 2 par une zone malléable 6 qui présente, par exemple, un rétrécissement en largeur relativement à la portion latérale 2. Grâce à ce système, la partie d'extension 5 peut être rabattue sur une io zone extra osseuse de la mâchoire pour y être fixée par des moyens de fixation 7 ici représentés sous forme de vis mais qui peuvent aussi être constitués par des agrafes. Le terme malléable s'entend donc d'une déformation préférentiellement plastique engendrée par le praticien et donnant à l'implant sa configuration définitive. Avantageusement, c'est l'ensemble de la partie d'extension 5 qui est malléable, par exemple par un choix de matière et de dimensions appropriées. En particulier, on peut constituer l'ensemble de l'implant de façon monobloc en titane commercialement pur et en réalisant la partie d'extension avec une découpe centrale 12 préservant une bordure de faible largeur pour la partie 20 d'extension 5, ce qui assure une bonne déformabilité plastique. D'autres configurations réalisant la déformation sont également possibles, notamment par le biais d'une articulation. Pour le cas représenté aux figures 1 à 6, la découpe centrale 12 préserve un emplacement pour la mise en place d'un moyen de fixation sous 25 forme de vis dont la tête est apte à s'appliquer sur la bordure de la découpe 12. On peut également utiliser plusieurs vis à cet effet. A titre avantageux, cette disposition permet de réaliser un système cinématique de glissière entre la ou les vis et la partie d'extension 5. Dans le cas représenté aux figures 12 et 13, la partie d'extension 5 30 comporte au moins un trou 13 apte à l'insertion d'une vis pour la fixation de la partie d'extension 5 sur l'os maxillaire ou mandibulaire. Dans le mode de réalisation illustré aux figures 1 à 4, outre la portion latérale basale 2, l'implant comporte une portion latérale secondaire 9, ici en superposition par rapport à la portion 2. On augmente ainsi d'autant la surface d'appui de l'implant dans l'os. La mise en place de l'implant peut s'effectuer de la façon suivante: comme indiqué précédemment, on réalise une ostéotomie latérale pour préparer le lit endo osseux de l'implant cylindrique et de la portion latérale. Ensuite, l'implant est impacté latéralement dans sa loge endo osseuse à l'aide d'un impacteur manuel ou automatique. La partie d'extension 5 est alors modelée en fonction du relief osseux à l'aide d'un maillet manuel ou automatique monté sur contre angle. Des moyens de fixation 7, par exemple io sous forme d'une ou plusieurs vis d'ostéosynthèse, peuvent alors être utilisés chaque fois que cela s'avère nécessaire. Le vissage est facilité par le fait que l'implant est déjà parfaitement fixé dans sa loge endo osseuse et n'a pas besoin d'être tenu lors du vissage des vis d'ostéosynthèse. Pour faciliter l'intégration de l'implant après l'intervention, ce dernier 15 peut comporter diverses lumières 10 et 11a, 11 b dans les portions latérales 2, 9. REFERENCES 1. Tronc 2. Portion latérale 5 3. Axe 4. Os 5. Partie d'extension 6. Zone malléable 7. Moyens de fixation Io 8. Moyens de connexion 9. Portion latérale secondaire 10. Lumière 11 a, 11 b. Lumière 12. Découpe centrale 15 13.Trou 7 REVENDICATIONS 1. Implant dentaire pour la mise en place d'un ensemble prothétique, comportant un tronc (1) et une portion latérale (2) orientée dans un plan incliné par rapport à l'axe (3) du tronc (1), apte à être enfoui dans l'os (4) d'une mâchoire par insertion latérale caractérisé par le fait qu'il comporte au moins une partie d'extension (5) reliée à la portion latérale (2) par une zone malléable (6) et dotée de moyens de fixation (7) pour être applicable et solidarisable à l'os (4) par sa surface extérieure. io 2. Implant selon la revendication 1 caractérisé par le fait que la partie d'extension (5) est intégralement malléable. 3. Implant selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé par le fait que la zone malléable (6) présente un rétrécissement en largeur relativement 15 à la portion latérale (2). 4. Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé par le fait que la partie d'extension (5) comporte une découpe centrale (12). 5. Implant selon la revendication 4 caractérisé par le fait que les moyens de fixation (7) sont au moins une vis dont la tête s'applique sur la bordure de la découpe centrale (12). 6. Implant selon la revendication 4 caractérisé par le fait que la partie d'extension (5) comporte au moins un trou (13) d'insertion d'une vis. 7. Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé par le fait qu'il comporte une portion latérale secondaire (9) apte à être enfouie dans l'os (4) de la mâchoire.