Brevet FR2863871A1 — publié le 20050624

La présente invention concerne un appareillage destiné à réfrigérer, de façon régulée, l'extrémité céphalique d'êtres humains (ou d'animaux) afin d'empêcher une élévation thermique excessive des organes contenus dans leur boîte crânienne, une telle hyperthermie pouvant aboutir à l'altération définitive ou même à la mort de leur cerveau; ceci, en particulier, lors des canicules ou lors d'un séjour en atmosphère surchauffée à hygrométrie forte ou encore lors d'un séjour trop prolongé en plein soleil Cette invention a pour but de maintenir la température cérébrale à un niveau physiologique, d'une part en réfrigérant la tête et le cuir chevelu des person- nes menacées d'hyperthermie cérébrale, d'autre part en régulant cette réfrigération par Installation de capteurs thermiques au niveau du cuir chevelu et/ou par introduction de capteurs thermiques dans les veines jugulaires internes par le biais de cathéters, ces divers capteurs ayant pour mission de commander par l'intermédiaire de thermostats cette réfrigération. TECHNIQUE ANTÉRIEURE II existe de nombreux dispositifs décrivant comment réfrigérer la tête et le cou des malades. Par exemple le brevet US10/080 351 du 21/2/2002, demandeur Latham Jeffrey relatif à un système de refroidissement de la tête et du cou par circulation d'un liquide réfrigérant dans une "double-paroi" encapuchonnant la tête et le cou. Mais il ne semble pas exister de système de refroidissement qui soit asservi à la température du cuir chevelu ou à celle du sang sortant de la boîte crânienne par les veines jugulaires internes ou vertébrales. DONNÉES PHYSIOLOGIQUES La présente invention est fondée sur des connaissances et des données très simples et très certaines de la physiologie concernant le cerveau, son métabolisme et son irrigation sanguine. Ces données sont exposées ci après. Dl. Le cerveau chez un homme adulte (cas qui sera examiné ici) pèse 30 entre 1100 et 1500 grammes. II est logé dans la boîte crânienne et est 2863871 -- 2 -- protégé de l'extérieur par le liquide céphalo-rachidien, les méninges et le cuir chevelu. Le cuir chevelu reçoit du sang principalement par les artères carotides externes. Le cerveau lui même est irrigué par les 2 artères carotides 5 internes et par les 2 artères vertébrales. D2. Le cerveau est un organe ayant un intense métabolisme. Le cerveau d'un humain adulte à alimentation normale (non cétogène) consomme 150 grammes de glucose par jour et fabrique par catabolisme du glucose environ 600 calories ( l'homme est un animal homeotherme dont la température- et spécialement celle du cerveau- est thermostatée à 37 C). Ces calories sont évacuées de la boîte crânienne: 1/ par la circulation sanguine des veines jugulaires internes et des veines vertébrales 2/ par conduction au travers des parois de la boîte crânienne et du cuir chevelu puis par rayonnement, évaporation de la sueur, et par la circulation jugulaire externe qui draine le cuir chevelu. D3. Le cerveau reçoit à l'état normal en moyenne environ 50 millilitres de sang par minute pour 100 grammes de cerveau (référence: Encyclopédie médico-chirurgicale-Elsevier-Paris-Neurologie -17003 Cl0 1996- 9 pages article de Dupui P -Régulation de la circulation cérébrale). Un cerveau de 1300 grammes recevra en moyenne et au repos 650 ml de sang soit environ 39 litres par heure. Ces 39 litres contiendront 39 grammes de glucose ce qui permettra au cerveau de brûler les 6 grammes de glucose qu'il consomme en une heure (150 grs par jour = 6 grs par heure). Ces 6 grs de glucose en étant "brûlés" en une heure produiront, à l'intérieur du cerveau et de la boîte crânienne, 24 calories en une heure. Si les 39 litres de sang arrivent au cerveau à 37 C, leur température s'élèvera de 24: 39 = 0,6 c. La température du cerveau ne s'élèvera Donc pas beaucoup. Ainsi, la circulation cérébrale normale pourra facilement exporter les calories produites par le cerveau, même si le cuir chevelu n'évacue pas de chaleur. D4. Naturellement ces données sont celles d'individus adultes normaux, en bonne santé, non âgés, se trouvant dans des conditions climatiques 2863871 3 normales, soit température du milieu inférieur à 30 C, hygrométrie de l'air inférieure à 70% (si l'hygrométrie de l'air est saturée, l'évaporation de la sueur n'est plus possible et donc cette source de froid n'est plus active). Si la température ambiante est supérieure à 32 , pour un sujet âgé, non acclimaté à la chaleur, il est difficile d'éliminer les calories cérébrales par rayonnement et conduction au travers du cuir chevelu. LA MORT CÉRÉBRALE PAR HYPERTHERMIE MCPH 1.La mort lors des insolations, de la canicule ou lors de séjours en atmosphère chaude et humide, est mise sur le compte d'une hyperthermie généralisée à laquelle les personne âgées ou fragiles ne peuvent résister. En fait, leur mort est surtout la conséquence d'une hyperthermie cérébrale: le cerveau est tué si sa température s'élève à 43 . On préconise de faire boire beaucoup les personnes fragiles ou âgées en espérant qu'elles transpireront et se refroidiront par évaporation de leur sueur. On préconise aussi de leur donner des bains froids. Enfin on recommande de les placer en atmosphère climatisée. Il parait bien que cette dernière mesure, fort coûteuse, est la seule qui soit efficace. MCPH 2. a- Inefficacité des boissons. Les personnes âgées ont souvent des troubles de la sudation. Les inonder de boissons ne sert à rien et peut être dangereux. b- Inefficacité de la balnéation froide. Une balnéation froide pourra être utile, chez un sujet ayant une bonne circulation cérébrale: le sang venu du corps et refroidi grâce à la balnéation, pourra refroidir l'intérieur de la boîte crânienne. Si la circulation cérébrale est déficiente, le peu de sang en provenance du corps ne pourra suffire à évacuer les calories produites par le cerveau si les apports de chaleur de l'extérieur sont trop élevés et s'il n'existe pas de transpiration efficace au niveau du cuir chevelu. MCPH 3. 2863871 -- 4 -- Un cas important aussi est celui de l'exposition au soleil, en plein été, au milieu de la journée, par temps clair, aucun nuage ou brume ne tamisant la lumière. On sait que le plein soleil d'été, en milieu de journée, rayonne vers le sol, sous notre latitude, environ.1.000 watts par mètre carré (nombre arrondi: source Livre Physiologie végétale tome 1 Nutrition par Heller René, Dunod Editeur Paris, pages 18 à 20 -Unités lumineuses). On sait que le périmètre moyen d'un crâne d'adulte est d'environ 60 centimètres ce qui correspond à une circonférence d'un rayon d'à peu près 10 cms. La section de ce crâne a donc une surface d'un peu plus de 300 cm2 soit 0,03 M2. En plein soleil, un tel crâne recevra donc 30 watts d'énergie calorique solaire, c'est à dire 30 joules par seconde. En une heure, l'énergie reçue sera de 30x3.600=108.000 joules. On sait par ailleurs qu'une kilocalorie vaut 4.200 joules. L'énergie reçue en une heure correspondra à 108.000: 4.200 = 25,7 calories. On voit que l'exposition en plein soleil -par exemple sur une plage en été, apporte à la boîte crânienne une énergie égale à celle fabriquée par le cerveau ce qui double le risque d'échauffement du cerveau. Mais on sait aussi qu'aucun sujet jeune ne souffre d'hyperthermie cérébrale sur une plage: ceci parce que tous les mécanismes régulateurs thermiques fonctionnent bien chez lui; il a une bonne circulation cérébrale, une bonne transpiration au niveau de son cuir chevelu, et une bonne irrigation sanguine de celui-ci. Par contre, une personne âgée, ne transpirant pas, ayant une mauvaise circulation cérébrale, ayant une mauvaise régulation thermique endocrânienne pourra être tuée par une exposition prolongée au soleil en été. II a été vérifié le 13 septembre 2003, à 14 heures, dans le sud ouest, que l'exposition en plein soleil pendant 10 minutes faisait s'élever la température du cuir chevelu chez des personnes de 75 ans, celle ci atteignant 42 à 43 C. Mais la simple aspersion du crâne chez ces personnes avec de l'eau à 12 C pendant 2 minutes (en leur mettant la tête sous un robinet!) faisait retomber la température de leur cuir chevelu à 20-22 C en procurant à ces personnes un grand bien-être. MCPH 4 Tout ceci nous amène à penser que l'élévation de la tempéra- 2863871 5 rature du cerveau chez les personnes âgées peut être cause de mort cérébrale (on peut même affirmer que le vieillissement du cerveau est très certainement du à des épisodes d'hyperthermie cérébrale survenant chez des insuffisants circulatoires cérébraux ayant causé des altérations de cet organe. On peut supposer qu'une lutte efficace contre l'hyperthermie cérébrale au cours des maladies hyperthermisantes pourrait réduire de façon très importantes les détériorations mentales chez le vieillard. LUTTE CONTRE L'HYPERTHERMIE CÉRÉBRALE CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES. PLI. Pour protéger le cerveau contre l'hyperthermie chez des personnes à circulation sanguine cérébrale déficiente, le seul moyen pratique, facile et peu coûteux est de réfrigérer le cuir chevelu des patients. Une modalité triviale est de leur mettre une vessie de glace sur la tête. Un autre moyen serait de leur mouiller la tête avec un jet d'eau, l'eau s'écoulant dans un bassin semblable à ceux qu'utilisent les coiffeurs pour les shampooings. PL2. En fait, la solution la meilleure est de reproduire le phénomène de la sudation-évaporation qui est simple et ne dépense pas beaucoup d'énergie, ni d'eau et ne nécessite pas du matériel dispendieux. C'est d'ailleurs le mécanisme fondamental de production du froid dans l'organisme chez l'être humain (qui est un animal homeotherme), le froid est produit par évaporation d'eau au niveau de la peau et des poumons (on remarquera que chez le chien qui ne transpire pas, l'évaporation se produit aussi au niveau de la langue). Cette évaporation peut être facilement créée au niveau du cuir chevelu en appliquant sur celui-ci un tissu hydrophile (type non-tissé) sur lequel de l'eau sera pulvérisée périodiquement, ce tissu ainsi imbibé d'eau étant soumis à un courant d'air sec ayant pour effet de faire évaporer l'eau rapidement. On sait que l'évaporation de 1.000 grammes d'eau nécessite 520 calories et donc produit 520 frigories. Ainsi pour permettre au cuir chevelu d'éliminer les 24 calories par heure produites par le cerveau, il 2863871 6 suffira d'évaporer 50 grammes. On pourra ainsi mettre au point un système comportant: 1/une coiffe imperméable en plastique isolant le cuir chevelu de l'eau pulvérisée 2/ une coiffe de non tissé hydrophile appliquée sur la coiffe imperméable 3/ un système de tubulures et de buses surplombant la coiffe hydrophile et ayant pour fonction de pulvériser de l'eau sous pression à raison de 100 grammes par heure 4/ un système de ventilation permettant l'évaporation facile de ces 100 grammes d'eau. 5/ un système de mesure de la température du cuir chevelu, commandant la mise en marche de la pulvérisation et de la ventilation dès que cette température s'élève à plus de 37 C, 5 bis/ dans les cas graves avec menace neurologique, un système de mesure du sang veineux dans les veines jugulaires interne à l'aide de capteurs thermiques introduits dans ces veines par l'intermédiaire d'un cathéter et commandant lui aussi la mise en marche du système de pulvérisation-venti- lation et de la pompe à eau associée. PL 3. Naturellement un tel système sera très efficace et infiniment moins coûteux que la création de salles climatisées dans les hôpitaux. Il sera léger ne nécessitant qu'une petite réserve d'eau et une batterie d'accumulateurs de faible puissance (semblables à ceux équipant les perceuses sans fil). Il pourra être utilisé au domicile des patients; et mieux il pourra être utilisé de façon ambulatoire. Il est évident que si on peut maintenir chez des personnes âgées ou fragiles une température cérébrale inférieure à 38,5 C, l'hyperthermie du reste du corps sera moins dangereuse et plus facile à combattre et de nombreuses personnes menacées de mort par l'hyperthermie cérébrale pourront être traitées chez elles avec succès contre les dangers caniculaires. PL 4. Cet appareil pourra être utilisé aussi pour prévenir l'hyperthermie cérébrale chez des malades atteints d'hyperthermie généralisée, de n'importe quelle origine: état infectieux, accident d'anesthésie, etc Avant d'entrer dans la description de l'appareillage qui est l'objet de la présente invention, le demandeur tient à affirmer encore que nombre de détériorations des facultés intellectuelles frappant les personnes âgées, seraient évitées ou amoindries si on luttait, systématiquement, contre toutes les menaces d'hyperthermie cérébrale qui peuvent se rencontrer chez elles. Il est possible et même certain que de nombreuses personnes âgées vivraient jusqu'à un âge avancé avec un bon fonctionnement cérébral si leur cerveau n'avait pas été soumis à des hyperthermies (parfois méconnues). Le vieillissement du cerveau ne serait plus obligatoirement lié à celui du corps. RÉSUMÉ. 1/ Le cerveau humain adulte consomme en permanence, en régime non cétogène, 6 grammes de glucose par heure et il produit 24 calories de chaleur, à l'intérieur de la boîte crânienne., 2/ Ces calories doivent impérativement être évacuées afin que la température du cerveau ne s'élève pas trop. 3/ Si ces calories ne sont pas évacuées, en une heure la température du cerveau -qui pèse en moyenne 1300 grammes- s'élèvera d'environ: 24: 1,3 = 19 degrés; soit en 20 minutes de 6,3 C. Un cerveau se trouvant au départ à 37 C, se trouvera au bout de 20 minutes à 43,3 C. La totalité de ses neurones sera tuée. 4/ L'évacuation des calories produites par le cerveau sera perturbée si: a - la circulation sanguine cérébrale se fait mal; b - la température de l'atmosphère ambiante est trop élevée et en particulier supérieure à 32 C; c - la transpiration au niveau du cuir chevelu est diminuée ce qui 25 empêche la réfrigération par évaporation de sueur; d- l'hygrométrie de l'air est trop élevée ce qui s'oppose à l'évaporation de la sueur; e - le sujet est exposé à une forte insolation ou à un rayonnement calorique (infrarouge) important. Ces diverses causes pourront agir en commun ce qui aboutira à des situations catastrophiques. On peut encore faire la réflexion à propos de tout ceci que le système nerveux central a des exigences beaucoup plus précises et rigoureuses que le reste de l'organisme. On doit donc accorder une priorité au SNC et ne pas croire que si le corps est bien traité, tout ira bien. 2863871 -- 8 -- II faut noter encore que l'hyperthermie cérébrale, chez les personnes âgées, non seulement peut causer leur mort, mais encore laisser, en cas de survie, des séquelles neurologiques lourdes. A l'hôpital Lariboisière de Paris, entre le 4 et le 14 août 2003, 15 patients ont été hospitalisés avec une température rectale de plus de 40 C Sur ces 14 malades, 7 sont morts; sur les 8 survivants, 50% ont eu de graves séquelles neurologiques(reférence: Presse médicale-2003, novembre 8, 32-36 pages 1690-1698-Megarbane B- Descriptive study of the patients admitted to intensive care unit during the heat wawe of august 2003 in France). II est possible que si on avait refroidi leur tête en surveillant la température de leur sang veineux dans la jugulaire interne, il y aurait eu moins de morts et moins de séquelles, d'autant que si on refroidit l'encéphale, il consomme moins de glucose et fabrique moins de calories. EXPOSE DE L'INVENTION Se basant sur ces données, le demandeur a mis au point l'appareillage ci-dessous décrit qui est l'invention qu'il revendique. Cet appareillage consiste en: 1- une coiffe de tissu de matière plastique recouvrant le cuir chevelu ainsi 20 que le front et la nuque du patient de façon à ce que l'eau pulvérisé ne macère pas la peau; 2- une coiffe de même taille en "non-tissé" hydrophile s'appliquant sur la coiffe plastique; ces deux coiffes sont appliquées et maintenues sur la tête à l'aide d'une lanière entourant le front, les zones temporales et occipitales de la tête et d'une autre lanière croisant la première lanière et passant autour de la tête sous le menton et dans les régions temporopariétales à la façon dont sont sanglés les masques protecteurs par les agriculteurs pulvérisant des insecticides. Ces deux lanières sont solidarisées au niveau de leur croisement par une soudure ou un collage. Les coiffes passent au dessus des orbites, au dessus des oreilles et au niveau de la nuque juste en dessous de la protubérance occipitale. 3- un anneau d'une matière élastique et extensible (de type caoutchouc) appliquant les coiffes au dessus des orbites sur le front, au dessus des oreilles dans les régions temporopariétales, à la partie moyenne de la 2863871 9 nuque. 4- une tubulure percée de trous et solidaire de l'anneau, reliée à une pompe aspirante ayant pour objet d'évacuer l'excès d'eau pouvant se trouver dans la gouttière créée par l'anneau et par le tissu de plastique. Cet excès d'eau est récupéré dans un petit récipient proche de la pompe évacuatrice. 5- un casque de matière plastique ajouré coiffant la tête du sujet mais à distance d'elle par un système de suspension semblable à celui qui est usuellement utilisé avec les casques protecteurs de travaux publics, ce casque comportant dans sa partie haute un ventilateur ayant pour objet de créer un courant d'air destiné à faire s'évaporer l'eau pulvérisée sur le non-tissé hydrophile afin de fabriquer du froid. 6- cet ensemble: coiffes, anneaux, sangles, tubulures de pulvérisation et casque équipé est relié par un tuyau à un sac contenant une pompe envoyant de l'eau sous pression vers les buses de brumisation, le ventilateur lui-même étant relié par un câble électrique à une batterie d'accumulateurs contenue dans le sac; ce dernier contient aussi la pompe aspirante et le réservoir recevant l'eau aspirée. 7- un système thermostatique renseigné par des capteurs thermiques placés au niveau du cuir chevelu et/ou dans les jugulaires internes, ce système mettant en marche la pulvérisation et la ventilation dès que les températures limites sont atteintes. MEILLEURE RÉALISATION La meilleure réalisation se fait avec: -une coiffe imperméable en matière plastique de 900 cm2. - une coiffe de non tissé, ayant une épaisseur de 4 mms et une surface de 900 cm2. - un anneau de caoutchouc de 50 à 62 cms de circonférence destiné à enserrer les 2 coiffes afin d'éviter le ruissellement de l'eau sur la face et 30 le cou. - un casque porteur de tubulures équipées de buses de pulvérisation permettant la création de gouttelettes extrêmement fines à vaporisation quasi instantanée. - une tubulure accolée à l'anneau et perforée de nombreux trous ayant 2863871 -- 10 -- pour fonction d'aspirer l'eau pulvérisée de façon excédentaire par rapport à l'évaporation. - le casque sera équipé d'un ventilateur envoyant des jets d'air sur le non tissé, l'air chargé de vapeur d'eau sortant par des trous percés dans le casque. Ce casque dans cette meilleure réalisation sera fixé dans sa partie base de façon étanche à l'anneau de façon à s'opposer à tout débordement d'eau - l'appareil comportera encore une pompe aspirante évacuant l'eau de la gouttière créée par l'anneau et la coiffe de plastique; une pompe envoyant de l'eau sous pression vers des tuyaux et buses se trouvant dans le casque et servant à pulvériser cette eau. - l'appareil comportera encore 1 réservoir d'eau à pulvériser et 1 réservoir d'eau recueillant l'eau aspirée ainsi que les tuyaux servant à relier les pompes aux réservoirs et aux tubulures. -l'appareil comportera aussi un système thermostatique déclenchant la pulvérisation et la ventilation quand la température du cuir chevelu et/ou du sang veineux jugulaire interne dépasse un seuil fixé par les médecins traitants, cette température étant mesurée avec des capteurs thermiques placés sous la coiffe hydrophile et/ou dans la veine jugulaire interne, à l'intérieur d'un cathéter. -le casque peut être revêtu d'une coiffe de plastique amovible elle- même étant pourvue d'une aspiration d'air reliée à une pompe aspirante rejetant l'air chargé d'humidité à l'extérieur. - l'appareil comprend encore un système déshydrateur d'air dans lequel l'air servant à la ventilation doit passer avant d'arriver au ventilateur, cette dessiccation de l'air augmentant l'évaporation et la production de froid au niveau du non tissé ; - l'appareil est rendu autonome et permet son utilisation ambulatoire par adjonction de batteries d'accumulateurs électriques assurant la fourniture énergie aux différentes pompes. NOUVEAUTÉ-ACTIVITÉ INVENTIVE La description de la présente invention montre à l'évidence qu'elle fait preuve de nouveauté et d'activité inventive. --Nouveauté Dans l'état de la technique, il n'existe aucun appareillage destiné à refroidir le système nerveux central où le froid soit produit par pulvérisation d'eau sur le cuir chevelu puis évaporation de cette eau sous action d'un flux d'air déshydraté, le tout piloté par un système thermostatique soumis à des consignes fixées par des médecins et aux températures mesurées au niveau du cuir chevelu et/ou du sang circulant dans les veines jugulaires internes. Les divers systèmes décrits, ou bien utilisent la climatisation d'une pièce, ou la balnéation générale froide, ou le refroidissement de la tête par circulation d'un fluide refroidi, ou par aspersion d'eau sur le corps entier, suivi d'une ventilation avec de l'air chaud (comme cela se pratique depuis peu à La Mecque. Ref:Lancet 1980 Mar 8;1(8167) 507-509. Weiner JS A physiolgical body-cooling unit for treatment of heat stroke. L'invention ici décrite est donc totalement nouvelle. Activité inventive Cette invention résulte d'un effort de réflexion et de compréhension des raisons pour lesquelles la canicule a tué en août 2003 en France plus de 10.000 personnes âgées. Toutes les données physiologiques qui sont présentées au début de la description, sont connues de tous les médecins mais elles n'ont pas été mises en cohérence par le corps médical. Le demandeur a découvert que les vieillards mouraient surtout par hyperthermie cérébrale parce que leur cerveau ne réussissait pas à évacuer la chaleur qu'il produisait (cette découverte n'est évidemment pas l'objet de la présente demande de brevet). De même, le demandeur a été amené à comprendre que le plus simple et le moins onéreux des moyens de production de froid est l'évaporation de l'eau. Et donc pour refroidir le cerveau, il fallait faire évaporer de l'eau au niveau de la tête (et non pas au niveau du corps, puisque la circulation cérébrale des vieillards est diminuée). Le demandeur a donc été amené à inventer, par son travail intellectuel, un appareillage produisant du froid par pulvérisation et évaporation d'eau au niveau du cuir chevelu, en pilotant cette production de froid par un système thermostatique guidé, lui même, par la température mesurée 2863871 -- 12 -- par des capteurs thermiques se trouvant au niveau du cuir chevelu et/ou dans la veine jugulaire interne. Ce faisant, il a fait montre d'une activité inventive qui a combiné ces diverses données pour aboutir à la présente invention. De fait, il n'était pas évident pour les hommes du métier (les médecins) que pour lutter efficacement contre le heat shock ou coup de chaleur, lors des canicules, il faudrait, spécifiquement et conjointement: 1/ refroidir le cerveau des patients au niveau et au travers du cuir chevelu 2/ utiliser la brumisation d'eau et son évaporation comme moyen le plus efficace et le moins coûteux de produire du froid et 3/ asservir cette production de froid, thermostatiquement à la température du cuir chevelu et du sang de la veine jugulaire interne. Il y a donc eu activité inventive du demandeur lorsqu'il a pris en compte synergique-ment toutes ces données, ce qui n'a pas été fait par les autres hommes du métier. PROCESSUS INTELLECTUELS ET INVENTION Une invention est créée par un travail intellectuel: elle peut être brevetée en vertu de traités internationaux protégeant la propriété intellectuelle. Une invention est donc imaginée par la pensée de l'inventeur. Il y a plusieurs sortes de pensées. 1/ Si on demande à une personne de faire le vide dans sa conscience puis de penser à "une chose nouvelle", elle reconnaîtra facilement, qu'à l'instant même qui a précédé sa pensée nouvelle, elle ne pensait pas du tout à cette chose nouvelle. Et elle dira que sa pensée nouvelle a jailli dans sa conscience, sans l'intervention d'un raisonnement ou même d'une volonté explicite de sa part (sauf celle de vouloir penser). Cette pensée est née presque comme en dehors d'elle. 2/ Si on demande à cette personne, par contre, de s'intéresser à un problème particulier faisant partie de son domaine d'activité habituelle, elle se livrera à un ou plusieurs raisonnements pour comprendre et solutionner ce problème. II y aura peut-être, par combinaisons de données intégrées dans un raisonnement, invention d'une solution au problème, laquelle n'était pas évidente pour d'autres personnes: ici, il y aura une activité inventive qui, à l'évidence, est un processus intellectuel raisonné, pouvant être décrit, expliqué et démontré. 2863871 -- 13 -- Il n'était pas évident pour les hommes du métier (les médecins) que pour lutter efficacement contre le coup de chaleur - ou heat shock - lors des canicules, 1/le mieux serait refroidir le cerveau des patients par le biais de la réfrigération du cuir chevelu; 2/ que le mieux pour obtenir cette réfrigération de façon simple et peu coûteuse serait de pulvériser de l'eau sur ce cuir chevelu puis de la faire évaporer par un courant d'air sec et/ou chaud; 3/ que le mieux pour avoir un refroidissement efficace du cerveau serait de soumettre la pulvérisation de l'eau et sa ventilation évaporante à une régulation thermostatique fondée sur la mesure de la température du cuir chevelu et/ou du sang veineux de la jugulaire interne et sur les consignes thermiques introduite dans le thermostat par les médecins. II y a donc eu activité inventive du demandeur lorsqu'il a pris en compte de façon cordonnée toutes ces données au lieu de les considérer 15 chacune de façon isolée. BIBLIOGRAPHIE COMPLÉMENTAIRE 1- La nouvelle presse médicale-juillet 1978-7-27 page 2381-Radiguet de la Bastaie- L'hyperthermie maligne d'effort ou coup de chaleur. 2-Santé publique 1992-N 7-58,64- San Marco JL- La vague de chaleur de juillet 1983 à Marseille. 3-Biomech Model Mechanbiol 2002 oct-1(2) 137-149-Bommadevara MTempérature différence between the body core and artérial blood supply in the brain during hyperthermia in humans. 4- Nobel lecture-13 décembre 1927- Julius Wagner-Jauregg- The 25 treatment of démentia paralytica by malaria inoculation - 5-Acta neuropathol (Berl) 2002- may 103(5) 442-452- Sinigaglia-Coimbra R- Postischemic hyperthermia induces Alzheimer-like pathology in the rat brain 6- JAMA 1982 Jun 25;247(24) 3327-31- Jones T- Morbidity and 30 mortality associated with the July 1980 heat wawe in St Louis and Kansas City, Mo. 7- Ann neurol 2001 Jun 49(6) 721-6- Yang XF-Focal cooling rapidly 2863871 -- 14 -- terminates expérimental néocortical seizures. 8-Sports Med 2003;33(1) :1-11 Nielsen B Cérébral changes during exercise in the heat. 9-Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire- 45,46-25/11/2003 consacré à 5 la Vague de chaleur d'août 2003. 10- Bilan et perspectives de l'Institut de veille sanitaire (INVS) du 2611-03 citant 77 références bibliographiques sur le Coup de chaleur qui ne seront pas reprises ici. Il- Livre de Lucien Abenhaim:"Canicules" Librairie Arthème Fayard-Editeur. Revendications 1/ Appareil destiné à refroidir le système nerveux central d'un être humain; par l'intermédiaire du cuir chevelu du sujet, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens pour produire une pulvérisation d'eau sur un non tissé hydrophile recouvrant le cuir chevelu et des moyens de ventilation pour réaliser l'évaporation de l'eau pulvérisée avec de l'air ordinaire ou de l'air déshydraté ou de l'air chauffé, et des moyens de commande de la mise en marche de la pulvérisation et de la ventilation par l'intermédiaire d' un thermostat soumis à des consignes de tempé- rature et qui est renseigné par des capteurs sur la température du cuir chevelu et/ou du sang veineux de la jugulaire interne, cet appareil refroidissant aussi la nuque et ie front du sujet. 2/ Appareil selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comprend une coiffe de tissu imperméable revêtant le cuir chevelu, la nuque et le front du sujet et, par dessus cette coiffe, une seconde coiffe en non tissé hydrophile d'une épaisseur allant de 1 millimètre à 10 millimètres, ces deux coiffes étant enserrées sur le front, le cuir chevelu et la nuque par un anneau élastique formant une gouttière circulaire autour du crâne du sujet. 3/ Appareil, selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend un casque s'appliquant par sa base sur le front, les régions temporopariétales et la nuque du sujet mais se trouvant par ses autres parties à distance du crâne, ce casque étant perforé de trous destinés à évacuer l'air de ventilation, des tubulures véhiculant de l'eau étant fixées sur la paroi interne du casque, ces tubulures étant pourvu de buses de pulvérisation et/ou de brumisation et étant reliées par un tuyau à une pompe envoyant l'eau sous pression, une tubulure perforée de trous étant fixée au casque au niveau de la gouttière délimitée par l'anneau et la coiffe de plastique, cette dernière tubulure ayant pour rôle d'évacuer tout excédent d'eau qui serait pulvérisé et non évaporé assez vite; un ventilateur léger étant fixé au sommet du casque et envoyant des jets d'air sur le non tissé imbibé d'eau afin d'évaporer celle ci. 2863871 --16-- Le casque reçoit à son sommet une gaine lui apportant de l'air extérieur et/ou de l'air préalablement chauffé à une température de 30-32 C et /ou de l'air déshydraté. 4/ Appareil selon les revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend un système thermostatique relié à des capteurs thermiques placés entre le cuir chevelu et la coiffe de non tissé et /ou à l'intérieur des veines jugulaires internes et destiné à mettre en marche une pompe envoyant de l'eau aux buses de pulvérisation et le ventilateur devant faire évaporer l'eau pulvérisée, lorsque les températures mesurées par les capteurs dépassent des valeurs fixées par les médecins. 5/ Appareil selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend une pompe et un réservoir d'eau permettant d'envoyer vers les buses de pulvérisation au moins 500 millilitres d'eau par heure sous une pression suffisante pour que les gouttelettes d'eau produites soient fines et facilement évaporables, ce système comportant également une pompe aspirante destinée à évacuer l'excès d'eau recueilli dans la gouttière du casque qui est recueillie dans un réservoir; ces pompes sont pourvues de tuyaux conduisant aux tubulures du casque. Ces pompes sont alimentées soit par des batteries d'accumulateurs électriques en cas d'appareillage portable, soit par le courant électrique du secteur, en cas d'appareil fixe. 6/ Appareil selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend une sangle principale élastique de contention du casque passant sur le dessus du casque puis sur le côtés de celui ci pour passer ensuite sous le menton en se terminant par une mentonnière, le casque étant tenu à distance du cuir chevelu par un système d'arceaux internes en matière plastique prenant appui sur le cuir chevelu et soulevant le casque comme cela se fait dans les casques de travaux publics. .