Brevet FR2862862A1 — publié le 20050603

La présente invention concerne un ensemble de mise en compression de deux éléments disposés vis à vis l'un de l'autre, le dit ensemble étant constitué de deux dispositifs distincts s'emboîtant l'un dans l'autre. Cet ensemble de mise en compression est destiné en la matière au rapprochement des fragments osseux lors de la survenue d'une fracture mais son application peut se concevoir pour toute autre domaine.qu'il soit d'ordre médical ou non. Les dispositifs existant actuellement ne permettent qu'une compression modérée (de l'ordre de quelques millimètres) et limitée en fonction des matériels utilisés. L'ensemble de mise en compression selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients. Il comporte en effet selon une première caractéristique un moyen de liaison comprenant au moins cinq orifices dont l'un d'entre eux est de forme ovale asymétrique. L'orifice ovale asymétrique comporte à chaque extrémité un demi-cercle, l'un étant d'un rayon inférieur à l'autre, d'où le caractère asymétrique. L'ensemble de mise en compression comporte, selon une deuxième caractéristique un cylindre métallique plein comportant à une extrémité un embout conique se prolongeant par un pas de vis, et à l'autre extrémité, un dispositif de préhension. Il comporte selon une troisième caractéristique un cylindre métallique creux d'un diamètre légèrement supérieur et d'une longueur inférieure au premier cylindre métallique selon la deuxième caractéristique. Ce cylindre est creux et comporte sur sa face interne un pas de vis correspondant au pas de vis présent sur la circonférence du premier cylindre. Le but de ce deuxième cylindre est de servir de guide au premier cylindre. Il comporte selon une quatrième caractéristique un dispositif de stabilisation de l'ensemble, situé sur le cylindre creux selon la troisième caractéristique. L'ensemble de mise en compression fonctionne comme suit: Soit deux éléments distincts, disposés vis à vis l'un de l'autre et séparés par un espace que l'on cherche à faire disparaître en obtenant la compression des éléments pré-cités. L'un des éléments est fixé au moyen de liaison. La fixation peut s'effectuer au moyen de vis disposées dans les orifices circulaires. L'extrémité de l'embout conique pénètre dans la partie de plus petit diamètre de l'orifice ovale asymétrique. Sa progression est assurée par le pas de vis qui permet un avancement automatique du premier cylindre. Le second cylindre, pourvu d'un pas de vis sur sa partie interne et d'un dispositif de stabilisation, assure la rectitude du trajet et l'avancement automatique du premier cylindre. L'embout conique avance dans l'orifice ovale asymétrique jusqu'à ce que son diamètre soit supérieur au plus petit diamètre de l'orifice ovale asymétrique; il y a alors contrainte et l'orifice ovale asymétrique et son support fixé à l'un des éléments, du fait de la poussée du premier cylindre subissent une poussée perpendiculaire à l'axe du cylindre dont le sens est dirigé du plus grand diamètre vers le plus petit diamètre de l'orifice ovale asymétrique. On obtient alors la compression des deux éléments avec disparition de l'espace les séparant. Selon des modes particuliers de réalisation: le dispositif comportant les orifices peut avoir la forme d'une plaque ou d'un clou ses mensurations peuvent varier - la longueur et le diamètre de l'orifice ovale asymétrique peuvent varier - le diamètre et le nombre des orifices circulaires peuvent varier la longueur et le diamètre des deux cylindres peuvent varier le dispositif de préhension peut varier la longueur, le diamètre et la pente du cône constituant l'extrémité du premier cylindre 15 peuvent varier le dispositif de stabilisation du deuxième cylindre peut varier et comporter des vis, des broches, une pince ou tout autre système utile à son maintien Les dessins annexés illustrent l'invention: La figure 1 représente l'ensemble de mise en compression, soit les deux cylindres en coupe et le moyen de liaison comportant l'orifice ovale asymétrique et les orifices circulaires. La figure 2 représente le dispositif appliqué à la compression du foyer de fracture d'un humérus traité par enclouage centro médullaire statique. La figure 3 représente le dispositif appliqué à la compression de deux éléments de forme cubique. En référence à ces dessins, l'ensemble de mise en compression comporte un moyen de liaison (M), comportant au moins cinq orifices dont quatre de forme circulaire (1, 2, 3, 4) et un dont la forme est ovale asymétrique (5) Cet orifice ovale asymétrique comporte une extrémité dont le diamètre (Dl) est inférieur au diamètre de l'autre extrémité (D2). L'ensemble de mise en compression comporte également un cylindre plein (6) muni à son extrémité d'un embout conique (7), dont le plus grand diamètre (D3) est supérieur au plus petit diamètre (Dl) de l'orifice ovale asymétrique et inférieur ou égal au plus grand diamètre (D2) de l'orifice ovale asymétrique. A la suite de cet embout conique, le cylindre plein (6) comporte un pas de vis sur sa circonférence (8), et un système de préhension à son autre extrémité (9). L'ensemble de mise en compression comporte un deuxième cylindre (10), creux, avec, sur sa face interne un pas de vis (11), et à une de ses extrémités un dispositif de stabilisation (12). La forme et les mensurations du moyen de liaison peuvent varier Il peut s'agir d'un clou ou d'une plaque S'il s'agit d'un clou, celui-ci peutêtre plein ou creux Le nombre et le diamètre des orifices circulaires peuvent varier Le diamètre et la longueur de l'orifice ovale asymétrique peuvent varier Le diamètre et la longueur du cylindre plein peuvent varier Le diamètre et la longueur du guide peuvent varier Le diamètre et la longueur de l'embout conique peuvent varier La longueur du pas de vis et sa position peuvent varier A titre d'exemple non limitatif et illustré par la figure 2, considérant une fracture d'humérus dont la partie proximale (H1) est séparé de la partie distale (H2) par un espace, et dont le traitement comporte un enclouage centro médullaire, les vis proximales (1 et 2) du clou [(M) représentant le moyen de liaison] assurent la cohésion entre le clou (M) et la partie proximale de l'humérus (Hl). Le cylindre (6), progressant au travers de son guide (10), après avoir traversé la première corticale, va pénétrer à l'intérieur du clou (M) au travers de son orifice ovale asymétrique (5). Le diamètre de la pointe du cylindre devenant, au cours de sa progression supérieure au diamètre de l'orifice ovale asymétrique, une contrainte va s'exercer sur le clou (M) solidaire de la partie proximale de l'humérus (Hl). Cette contrainte va entraîner une descente progressive du clou et de la partie proximale de l'humérus (H1) qui va venir au contact de la partie distale de l'humérus (H2). L'effet obtenu est une compression du foyer de fracture, avec disparition du diastasis. La pérennisation de cet effet de compression se fait par l'adjonction de deux vis supplémentaire (3 et 4) solidarisant le clou (M) à la partie distale de l'humérus (H2). L'ensemble de mise en compression peut alors être enlevé. A titre d'exemple non limitatif et illustré par la figure 3, considérant 2 pièces de forme cubique (A et B) séparées par un espace, une plaque de forme rectangulaire [(M) représentant le moyen de liaison] est appliquée sur A et B. Cette plaque comporte en regard de A plusieurs orifices permettant sa fixation sur A par l'intermédiaire de vis (1 et 2). M est donc solidaire de A. M comporte en regard de B plusieurs orifices dont l'un d'entre eux est un orifice ovale asymétrique. L'introduction, au niveau du plus petit diamètre (Dl) de l'orifice ovale asymétrique du cylindre à embout conique va provoquer une contrainte dont le résultat sera une mobilisation de l'ensemble (M + A) de telle sorte que A se rapproche de B. L'effet obtenu est une compression de A sur B. Une fois cet effet obtenu, des vis (3 et 4) peuvent être mises en place pour solidariser M et B et pérenniser ainsi la compression obtenue entre A et B grâce au dispositif de mise en compression. L'ensemble de mise en compression est particulièrement destiné à la compression de deux parties séparées par un espace et destinées à venir au contact l'une de l'autre. Revendications 1) Ensemble de mise en compression de deux éléments disposés vis à vis l'un de l'autre, notamment dans le cadre d'une fracture osseuse, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une part d'un moyen de liaison (M) fixé sur l'un des éléments précités (A), le dit moyen de liaison étant pourvu d'un orifice ovale asymétrique (5) et d'au moins deux orifices (3 et 4) permettant sa fixation sur l'autre élément (B), et d'autre part une tige pleine (6) pourvue à l'une de ses extrémités d'une poignée (9), et à l'autre extrémité d'un embout conique (7) destiné à prendre place dans l'orifice ovale asymétrique (5), ladite tige pleine (6) étant mobile au moyen d'un pas de vis (8) dans un cylindre creux (10) pourvu d'un pas de vis(11) et à sa base d'un appui (12) de sorte que l'embout conique (7) exerce une pression sur l'orifice ovale asymétrique (5) provoquant un déplacement de l'organe de liaison (M) selon une direction perpendiculaire à celle du cylindre suivant un sens du plus grand diamètre (D2) vers le plus petit diamètre (D 1). 2) Ensemble de mise en compression selon la revendication 1 caractérisé en ce que 15 l'orifice ovale asymétrique (5) est situé à proximité des orifices circulaires (3 et 4). 3) Ensemble de mise en compression selon la revendication 2 caractérisé en ce que le moyen de liaison (M) est constitué par une plaque. 4) Ensemble de mise en compression selon la revendication 2 caractérisé en ce que le moyen de liaison (M) est constitué par un clou qui est soit plein, soit creux. 5) Ensemble de mise en compression selon la revendication 1 caractérisé en ce que les orifices 3 et 4 sont circulaires de façon à permettre le passage d'une vis de fixation.