Brevet FR2846548A1 — publié le 20040507

i PIECE COMPOSITE INTERMEDIAIRE POUR FACONNAGE DE PROTHESES DE RENFORT La présente invention concerne une pièce composite intermédiaire pour le façonnage de prothèses de renfort de structures tissulaires. Les prothèses de renfort servent de manière générale à soutenir les tissus et peuvent être utilisées pour différents endroits du corps. Ces prothèses de renfort peuvent être prévues pour une implantation temporaire. 10 Dans ce cas, elles sont constituées d'un matériau résorbable. Elles peuvent au contraire être prévues pour une implantation définitive et sont alors constituées par exemple d'un support textile en un matériau non résorbable. Les supports textiles sont intrinsèquement adhésiogènes et fibrosants quelle que soit la nature des tissus avec lesquels ils sont mis en 15 contact. Cette propriété exprimée vis à vis des tissus de soutien (muscles, aponévroses, fascias etc..) constitue même un prérequis indispensable pour la qualité du résultat. En revanche, vis à vis d'autres structures plus fragiles, la présence d'un support textile lors de l'inflammation cicatricielle initiale favorise l'établissement de liens fibreux denses, là o n'existaient que des liens lâches 20 tels que ceux que procurent les tissus conjonctifs interstitiels pour les organes extrapéritonéaux et o n'existait aucun lien pour les organes intrapéritonéaux. De ce fait, la nature poreuse des supports textiles est souvent à l'origine du développement d'adhérences et d'érosions post chirurgicales. Une façon de remédier à ce problème est de rendre lisse la face de 25 la prothèse sur laquelle on ne souhaite pas la formation de ces adhérences ou de ces érosions, de préférence en la recouvrant par un matériau résorbable. Par exemple, en chirurgie pariétale, on cherche à réparer, par l'implantation de prothèses de renforts, les parois de la cavité abdominale qui ont été endommagées par des hernies ou des éventrations. Si elle est 30 implantée dans la cavité abdominale en situation intrapéritonéale, la prothèse de renfort doit donc présenter de préférence une face propice à la colonisation cellulaire côté paroi pour une reconstruction chirurgicale efficace et une face lisse peu favorable à la formation d'adhérences post-chirurgicales côté viscères. Dans un tel cas, les prothèses de renforts se présentent de 35 préférence sous la forme d'un textile poreux dont une face est recouverte superficiellement par une couche ou membrane résorbable pour éviter la formation d'adhérences post-chirurgicales, l'autre face étant laissée libre pour une intégration tissulaire intime et précoce de la paroi à soutenir. W099/06080 décrit de telles prothèses. Un autre exemple est le cas des traitements chirurgicaux pour le 5 soutien de tissus ou la réparation des prolapsus. Les tissus concernés par ces traitements, tissus dits extrapéritonéaux, sont particulièrement exposés car pouvant rentrer au contact des deux faces de la prothèse. Ces tissus sont par exemple des viscères creux, comme la vessie, le vagin, l'utérus ou le rectum, ou des canaux naturels de l'organisme, comme l'urètre. L'oesophage, la 10 trachée, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les tendons, la dure mère constituent d'autres exemples de structures fragiles qu'il faudrait protéger en cas d'utilisation de renforts poreux à proximité. Pour de tels tissus dits fragiles, les liens fibreux postérieurs à l'inflammation cicatricielle initiale peuvent être aggravés d'érosion ou de fistules. Dans ce cas, il est nécessaire, pendant la 15 phase initiale de cicatrisation, de protéger ces tissus fragiles environnants en recouvrant les deux faces de la prothèse par un matériau lisse. Les traitements chirurgicaux pour le soutien de tissus ou la réparation des prolapsus impliquent de soutenir ces tissus dits fragiles (vessie, vagin, utérus, rectum) tout en les reliant à des tissus plus résistants situés dans 20 des zones anatomiquement stables. Ainsi, la partie de la prothèse en contact avec les tissus fragiles doit présenter des faces lisses tandis que les parties de la prothèse en contact avec les tissus éloignés résistants sont de préférence poreuses pour permettre un meilleur ancrage de la prothèse. A cet égard, WOOO/02031 décrit une prothèse adaptée au traitement de l'incontinence chez 25 la femme, dont la partie centrale est revêtue de silicone hydrophobe non résorbable et dont les pièces latérales d'ancrage sont des treillis tricotés ou non tissés. Toutefois, une telle prothèse est peu souhaitable dans la protection des structures fragiles en raison de la nature hydrophobe et non résorbable du silicone. Par ailleurs, il peut être souhaitable, pour des raisons d'hygiène ou de facilitation d'utilisation par le chirurgien de recouvrir seulement une partie d'une prothèse. Par exemple, on peut vouloir rigidifier temporairement une partie d'une prothèse en la recouvrant d'un film continu pour une utilisation en chirurgie laparoscopique. Enfin, les prothèses de renforts doivent également être adaptées à la taille et la morphologie interne du patient. Ainsi, il apparaît qu'il existe autant de formes et de natures de prothèse que de pathologies et de patients. Or, il serait fastidieux et dangereux de fabriquer une prothèse de bout en bout sur le site opératoire. Cela prendrait énormément de temps, rallongerait le temps d'anesthésie nécessaire à l'opération et augmenterait les risques de complication. Il serait par conséquent intéressant que le chirurgien chargé d'opérer une hernie ou un prolapsus puisse disposer d'une pièce composite intermédiaire dans laquelle il pourrait découper, de manière simple et rapide, une prothèse de renfort adaptée à la morphologie et à la pathologie du patient 10 qu'il est en train d'opérer. La présente invention a donc pour objet une pièce composite intermédiaire, adaptée pour le façonnage d'une prothèse composite de renfort, caractérisée en ce qu'elle comprend: - i) un support textile poreux comprenant un arrangement de fils 15 composés chacun d'au moins un brin en matériau polymère non résorbable, ledit support textile déterminant le ou les bords libres de la pièce, et - ii) un matériau résorbable hydrophile revêtant ledit support textile, au moins d'un côté de ce dernier, s'étendant en surface selon une zone dite protégée et ménageant de part et d'autre de cette dernière, deux zones dites 20 non protégées du support textile, limitées par lesdits bords libres et exemptes de tout dit matériau résorbable. La présente invention a également pour objet l'utilisation d'une pièce composite intermédiaire telle que ci-dessus pour obtenir une prothèse composite de renfort. La présente invention a encore pour objet un procédé d'obtention d'une prothèse composite de renfort, caractérisé en ce que: - i) on dispose d'une pièce composite intermédiaire telle que décrite ci-dessus, - ii) on découpe la pièce composite selon une ligne de découpe 30 déterminant dans cette dernière au moins deux zones d'accroche tissulaire, de part et d'autre d'une zone d'intégration tissulaire, les zones d'accroche étant découpées dans les deux zones non protégées respectivement, et la zone d'intégration étant découpée dans la zone protégée. Grâce à l'invention, le chirurgien peut découper, sur le site 35 opératoire la prothèse la mieux adaptée à la morphologie de son patient compte tenu de la pathologie pour laquelle il est en train de l'opérer. Par support "textile poreux", on entend au sens de la présente invention, un support textile présentant des vides sous la forme d'interstices et/ou de volumes. Plus précisément, le support textile poreux est composé d'un arrangement de fils définissant une texture microporeuse et/ou une texture macroporeuse. L'arrangement de fils dont il est question est un enchevêtrement ordonné, par exemple tissé selon toute armure appropriée, ou tricoté, ou encore désordonné, par exemple non tissé. Dans une forme privilégiée de réalisation de l'invention, l'arrangement de fils constitue une structure tricotée. 10 Chaque fil dont il s'agit comprend au moins un brin ou filament, continu ou discontinu, en matériau polymère non résorbable; chaque fil peut comprendre d'autres fils ou filaments par exemple en matériau polymère résorbable. Par "matériau polymère", on entend tout matériau, sous forme singulière ou d'alliage, comprenant un polymère synthétique ou naturel, obtenu 15 par exemple par polymérisation ou copolymérisation. Le matériau polymère non résorbable selon l'invention peut être un polypropylène ou encore un polyester de type polyéthylène terephtalate. La texture microporeuse comprend au moins les interstices compris entre au moins deux fils aux endroits de contact d'un fil avec au moins 20 un autre fil. Dans le cas o au moins un fil comprend plusieurs brins assemblés ou non, la texture microporeuse comprend en outre les interstices entre brins d'un même fil. On peut donc définir la microporosité du support textile comme étant la somme i0) le cas échéant des interstices compris entre au moins deux 25 brins au sein d'un même fil et ii0) des interstices compris entre au moins deux fils aux endroits de contact d'un fil avec au moins un autre fil. La texture macroporeuse ou macroporosité comprend les volumes dont la surface S est définie par les espaces vides entre au moins deux fils, en dehors de leurs endroits de contact, et dont la hauteur H est définie par 30 l'épaisseur du support textile. Selon la présente invention, on considère que le support textile est plat lorsqu'il constitue une structure bidimensionnelle, de préférence lorsque son épaisseur est inférieure ou égale à 5 fois le diamètre moyen des fils le constituant. Dans ce cas, on parlera de macroporosité bidimensionnelle ou de texture macroporeuse bidimensionnelle. Dans le cas o 35 le support textile constitue une structure tridimensionnelle, de préférence lorsque l'épaisseur du support textile est strictement supérieure à 5 fois le diamètre moyen des fils constituant le support, on parlera de macroporosité tridimensionnelle ou de texture macroporeuse tridimensionnelle. Dans une forme préférée de réalisation de l'invention, le support textile constitue une structure bidimensionnelle. Le support textile est constitué d'un matériau polymère non résorbable communément utilisé en chirurgie. De préférence, ce matériau polymère non résorbable est choisi dans le groupe comprenant les polypropylènes, les polyesters comme les polyéthylène terephtalates, les polyamides et/ou leurs mélanges. Dans une forme privilégiée de réalisation de 10 l'invention, ce matériau polymère est du polypropylène. Comme support textile à base de polypropylène convenant à la présente invention, on peut citer le produit vendu sous la dénomination commerciale " Parietene " par la société Sofradim, le produit vendu sous la dénomination commerciale " Prolene " par la société Ethicon ou encore le produit vendu sous la dénomination 15 commerciale " Marlex( " par la société Bard. Le matériau résorbable hydrophile selon l'invention est choisi dans le groupe constitué par les collagènes, les polysaccharides et leurs mélanges. Parmi les collagènes utilisables selon l'invention, on peut citer: 1) du collagène dont la structure hélicodale est au moins 20 partiellement thermo-dénaturée, sans dégradation hydrolytique, dont la méthode de préparation est décrite dans W099/06080, 2) du collagène natif, non chauffé, filmé, avec ou sans glycérine, réticulé par irradiation gamma ou par d'autres moyens chimiques ou physiques, 3) et/ou leurs mélanges. Parmi les polysaccharides utilisables comme matériau hydrophile résorbable selon l'invention, on peut citer la cellulose oxydée, l'acide hyaluronique, l'amidon, le chitosan, les dextranes réticulés et/ou leurs mélanges. Tous ces matériaux sont bien connus de l'homme de l'art. Comme cellulose oxydée convenant à la présente invention, on peut citer le produit 30 vendu sous la dénomination commerciale " lnterceed " par la société Ethicon. Comme acide hyaluronique convenant à la présente invention, on peut citer le produit vendu sous la dénomination commerciale " Hyalobarrier " par la société Fidia Advanced Biopolymers, ou le produit vendu sous la dénomination commerciale " Seprafilm " par la société Genzyme. Le matériau résorbable hydrophile revêt le support textile sur un de ces côtés ou sur ses deux côtés. Selon l'invention, on définit par " zone protégée " la zone du support textile revêtue par le matériau résorbable hydrophile. Le matériau résorbable peut revêtir le support textile au moyen d'une membrane liée au support textile par collage et/ou imprégnation partielle 5 ou encore au moyen d'une enduction obturant la microporosité. L'enduction peut éventuellement obturer en outre la macroporosité du support textile sur une zone dite zone obturée. Dans le cas o le matériau résorbable revêt le support textile au moyen d'une membrane, cette dernière est de préférence liée au moins 10 superficiellement au support textile, de préférence encore sur une certaine épaisseur par absorption capillaire des fils constituant le support textile. La membrane de matériau résorbable est de préférence continue, lisse et non poreuse. Elle peut former une couche plane d'une épaisseur pouvant aller jusqu'à plusieurs millimètres. La pièce composite selon l'invention peut être obtenue en appliquant sur la partie du côté du support textile à recouvrir une couche de solution de matériau résorbable qui formera la membrane après gélification et séchage. Une autre façon de procéder est de préparer une première couche de solution de matériau résorbable dans un plateau. Après gélification de cette 20 première couche par refroidissement, on applique à sa surface une deuxième couche à partir de la même solution. On applique ensuite la partie du côté du support textile à recouvrir sur la deuxième couche, avant gélification, de telle sorte que l'ancrage s'effectue pendant le séchage de cette deuxième couche. On obtient ainsi une membrane plane présentant une épaisseur pouvant aller 25 jusqu'à plusieurs millimètres. Si l'on souhaite que les deux côtés du support textile soient recouverts, on recommence la même opération sur l'autre côté du support. La pièce composite intermédiaire peut aussi être préparée par pulvérisation sur tout ou partie du support textile, de préférence à l'aide d'un 30 pochoir ou d'un masque de protection, de la solution de matériau résorbable hydrophile. La pulvérisation peut être pratiquée sur une première face du textile. Après 15 minutes à 2 heures de maturation du gel formé à la surface du textile, on peut pulvériser la solution sur l'autre face. Après la deuxième pulvérisation, on laisse sécher l'ensemble sous flux d'air stérile. Après 35 maturation, on stérilise le tout par de l'oxyde d'éthylène. Dans le cas o le revêtement est une enduction, le matériau résorbable hydrophile enduit la zone protégée du support textile en formant un film enveloppant et pénétrant dans l'arrangement de fils, qui obture la texture microporeuse, autrement dit au moins la microporosité du support, mais sans 5 former une couche ou membrane épaisse revêtant au moins une face du support textile. Le film enrobe directement ou indirectement au moins chaque fil complètement, il réalise une enduction. De plus, dans le cas o chaque fil du support est constitué d'un seul brin, le film résorbable remplit et donc obture tous les interstices compris entre au moins deux fils aux endroits de contact 10 d'un fil avec au moins un autre fil. Dans le cas o au moins un fil comporte plusieurs brins, assemblés ou non les uns aux autres, alors le film remplit et donc obture également tous les interstices entre brins d'un même fil. Dans une forme préférée de réalisation de l'invention, le film qui enduit le support textile comme décrit dans le paragraphe ci-dessus est 15 discontinu et préserve la texture macroporeuse du support textile. Le film enrobe alors chaque fil et laisse libres les volumes définissant la macroporosité. Ainsi, le renfort conserve une macroporosité prononcée pour un ancrage mécanique rapide et une réhabitation cellulaire immédiate. Une telle enduction par un film discontinu permet également de rigidifier temporairement 20 le renfort et facilite sa manipulation par le chirurgien. Cette dernière propriété est particulièrement avantageuse en chirurgie laparoscopique. De préférence, le film en matériau résorbable présente une épaisseur inférieure ou égale à 500 microns, et de préférence encore, allant de à 100 microns. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, le film peut également obturer la macroporosité du support textile sur une partie de la zone protégée. Selon l'invention, on définit par " zone obturée " la partie de la zone protégée pour laquelle la macroposité est obturée. Sur cette zone obturée, le film remplit et obture les volumes bidimensionnels ou tridimensionnels 30 définissant la macroporosité. Il est donc continu. Lorsque le revêtement est une enduction, la pièce composite intermédiaire selon l'invention peut être préparée selon le procédé comprenant les étapes suivantes: - i) préparation d'une solution d'un matériau résorbable hydrophile, 35 à l'état fluide ou liquide, - ii) immersion dans cette solution de la partie du support textile à recouvrir, - iii) retrait de la partie du support textile imprégnée de solution et séchage de cette dernière. La solution de matériau résorbable hydrophile doit être suffisamment fluide pour qu'elle imprègne le support textile jusqu'à obturation de la microporosité. Cette solution peut être chauffée à une température inférieure à 500C. De préférence, afin de faciliter cette étape d'imprégnation, la solution A présente une viscosité inférieure ou égale à 1000 centipoises, et de 10 préférence encore allant de 50 à 200 centipoises, cette viscosité étant mesurée à l'aide d'un viscosimètre CONTRAVES -TV par exemple à la température choisie inférieure 50'C. Les parties du support textile qui ne sont pas destinées à être enduites peuvent être recouvertes d'une membrane protectrice durant l'étape d'immersion. Dans le cas o la zone enduite représente une bande 15 centrale du support textile, on peut aussi préalablement plier le support en forme de U, la partie à enduire se trouvant être la barre horizontale du U, et tremper ainsi la partie à enduire dans la solution de matériau résorbable tout en préservant les parties latérales (barres verticales du U). Dans une forme préférée de réalisation de l'invention, la pièce 20 composite intermédiaire se présente sous la forme d'une pièce rectangulaire et la zone protégée, respectivement obturée, représente une bande centrale de cette pièce. Grâce à l'invention, le praticien peut librement façonner des prothèses de renfort en découpant dans la pièce composite intermédiaire des 25 bandes de géométrie adaptée, et les disposer de façon à procurer un soutien non agressif, grâce à la zone protégée, respectivement obturée, vis-à-vis des structures tissulaires fragiles, et un ancrage rapide dans les zones non protégées à distance des structures fragiles. De telles prothèses présentent des zones à accroche immédiate 30 pour une suspension efficace dès l'implantation, par rétraction des tissus conjonctifs interstitiels, des fascias et des aponévroses au niveau des bords libres des fils, des zones relativement fibrosantes pour un ancrage mécanique durable au niveau de la partie non protégée du support textile, et des zones à intégration non agressive et peu fibrosante au niveau de la zone centrale 35 protégée, respectivement obturée, du renfort. Une prothèse de renfort peut être façonnée à partir de la pièce composite intermédiaire selon l'invention selon le procédé suivant: - i) on dispose d'une pièce composite intermédiaire telle que décrite ci-dessus, - ii) on découpe la pièce composite selon une ligne de découpe déterminant dans cette dernière au moins deux zones d'accroche tissulaire, de part et d'autre d'une zone de soutien tissulaire, les zones d'accroche étant découpées dans les deux zones non protégées respectivement, et la zone de soutien étant découpée dans la zone protégée. Dans une forme préférée de réalisation de l'invention, la ligne de découpe détermine une bandelette à bords parallèles droits. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, la ligne de découpe détermine une bandelette à bords parallèles incurvés en arche. Dans une autre forme de réalisation de l'invention, la ligne de découpe détermine une bandelette à bords 15 non parallèles, renflée en région centrale, pour soutenir sur une grande surface les structures prolabées et effilée aux extrémités pour constituer des bandelettes de suspension d'ancrage. Ces bandelettes sont de largeur et longueur modulables. La présente invention sera mieux comprise en se référant aux 20 figures suivantes: - la figure 1 est une vue de dessus représentant une pièce composite intermédiaire selon l'invention, de forme rectangulaire et dont la zone protégée a la forme d'une bande centrale - la figure 2 est de dessus représentant une pièce composite 25 intermédiaire selon l'invention sur laquelle on fait apparaître les formes de prothèses que l'on peut découper. En se référant à la Figure 1, une pièce 1 composite intermédiaire de forme rectangulaire est représentée qui comprend un support textile 2 dont la partie centrale 4, ici selon la forme d'une bande centrale, est protégée par un 30 matériau résorbable 3. Ce matériau résorbable peut revêtir la partie 4 selon un film ou selon une membrane. Les parties 5 et 6 du support textile 2 limitées par leurs bords libres 7 sont exemptes de matériau résorbable. La figure 2 montre une pièce selon la figure 1 sur laquelle on a fait figurer les découpes selon lesquelles on peut découper des prothèses. Ainsi, il 35 est possible de découper une bandelette 8 à bords parallèles qui présente une partie centrale 9 protégée et deux parties latérales 10 exemptes de matériau résorbable. Une fois découpée, la bandelette 8 constitue une prothèse composite de renfort dont les parties latérales 10 définissent des zones d'accroche tissulaire relativement fibrosantes pour un ancrage mécanique durable tandis que la partie centrale 9 définit une zone de soutien tissulaire non 5 agressive et peu fibrosante. Les bords libres 11 définissent une zone à accroche immédiate pour une suspension efficace dès l'implantation. Il est également possible de découper dans la pièce 1 une bandelette 12 à bords parallèles incurvés en arche qui présente une partie centrale 13 protégée et deux parties latérales 14 exemptes de matériau résorbable. Une fois 10 découpée, la bandelette 12 constitue une prothèse composite de renfort dont les parties latérales 14 définissent des zones d'accroche tissulaire relativement fibrosantes tandis que la partie centrale 13 définit une zone de soutien tissulaire non agressive et peu fibrosante. Les bords libres 15 définissent une zone à accroche immédiate. Il est également possible de découper dans la 15 pièce 1 une bandelette 16 à bords non parallèles qui présente une partie centrale 17 protégée renflée et deux parties latérales 18 effilées et exemptes de matériau résorbable. Une fois découpée, la bandelette 16 constitue une prothèse composite de renfort dont les parties latérales 18 effilées définissent des zones d'accroche tissulaire relativement fibrosantes tandis que la partie 20 centrale 17 renflée définit une zone de soutien tissulaire non agressive et peu fibrosante. Les bords libres 19 définissent une zone à accroche immédiate. EXEMPLE 1: On réalise un support textile de forme rectangulaire de dimensions X 20 cm2. On prépare une solution comprenant du collagène modifié par coupure oxydative et chauffage, du polyéthylène glycol et de la glycérine. Les 30 concentrations pondérales en collagène, en polyéthylène glycol et en glycérine sont de préférence respectivement comprises entre environ 2 et 9% pour le collagène, environ 0,6 et 3% pour le polyéthylène glycol, environ 0,3 et 1,2% pour la glycérine. Cette solution présente une viscosité allant de 50 à 200 35 centipoises. On immerge une bande centrale de largeur 6 cm du support textile dans cette solution, puis on le retire et on le laisse gélifier pendant 30 minutes. On répète cette opération autant de fois qu'il est nécessaire pour obtenir un film de densité 0.133 g/cm2. On obtient une pièce composite intermédiaire dont la bande centrale de largeur 6 cm est une zone obturée selon l'invention et dont les parties latérales sont exemptes de matériau résorbable. On découpe au sein de cette pièce dans le sens de la largeur une bandelette à bords parallèles de dimensions 20 X 4 cm2 et on obtient une prothèse composite de renfort dont la partie centrale de dimensions 6 X 4 cm2 est une partie obturée et les parties latérales, chacune de dimensions 7 X 4 10 cm2 sont des parties non protégées relativement fibrosantes EXEMPLE 2: A partir du même support textile et de la même solution que décrits dans l'exemple 1, on pulvérise la solution sur la bande centrale du support textile qu'on souhaite protéger. La pulvérisation est pratiquée sur une face du textile. Après 15 minutes à 2 heures de maturation du gel formé à la surface du textile, on pulvérise la solution sur l'autre face. Après la deuxième pulvérisation, 20 on laisse sécher l'ensemble sous flux d'air stérile. On pulvérise la quantité de solution nécessaire pour obtenir un film de densité finale 0.133 g/cm2. Après maturation, on stérilise le tout par de l'oxyde d'éthylène. On obtient une pièce composite intermédiaire dont la bande centrale de largeur 6 cm est une zone obturée selon l'invention et dont les 25 parties latérales sont exemptes de matériau résorbable. On découpe au sein de cette pièce dans le sens de la largeur une bandelette à bords parallèles de dimensions 20 X 4 cm2 et on obtient une prothèse composite de renfort dont la partie centrale de dimensions 6 X 4 cm2 est une partie obturée et les parties latérales, chacune de dimensions 7 X 4 30 cm2 sont des parties non protégées relativement fibrosantes. REVENDICATIONS 1. Pièce (1) composite intermédiaire, adaptée pour le façonnage d'une prothèse composite de renfort, caractérisée en ce qu'elle comprend: - i) un support textile (2) poreux comprenant un arrangement de fils composés chacun d'au moins un brin en matériau polymère non résorbable, ledit support textile déterminant le ou les bords libres (7) de la pièce (1), et - ii) un matériau résorbable hydrophile (3) revêtant ledit support textile, au moins d'un côté de ce dernier, s'étendant en surface selon une zone 10 dite protégée (4) et ménageant de part et d'autre de cette dernière, deux zones dites non protégées (5, 6) du support textile, limitées par lesdits bords libres et exemptes de tout dit matériau résorbable. 2. Pièce selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'arrangement de fils constitue une structure tricotée. 3. Pièce selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le support textile (2) constitue une structure bidimensionnelle. 4. Pièce selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le matériau polymère non résorbable est choisi dans le groupe comprenant les polypropylènes, les polyesters, les polyamides et/ou 20 leurs mélanges. 5. Pièce selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le matériau résorbable (3) est choisi dans le groupe constitué par les collagènes, les polysaccharides et leurs mélanges. 6. Pièce selon l'une quelconque des revendications précédentes, 25 caractérisée en ce que le matériau résorbable (3) revêt le support textile (2) sur ses deux côtés. 7. Pièce selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le matériau résorbable (3) revêt le support textile (2) au moyen d'une membrane liée au support textile par collage et/ou imprégnation partielle. 8. Pièce selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le support textile (2) définit une microporosité et une macroporosité. 9. Pièce selon la revendication précédente, caractérisée en ce que le matériau résorbable (3) revêt le support textile (2) au moyen d'une enduction obturant la microporosité du support textile. 10. Pièce selon la revendication précédente, caractérisée en ce que l'enduction obture également la macroporosité du support textile (2) sur une zone dite zone obturée. 11. Pièce selon l'une quelconque des revendications précédentes, 5 caractérisée en ce qu'elle est rectangulaire et en ce que la zone protégée (4), représente une bande centrale de la pièce. 12. Pièce selon la revendication 10, caractérisée en ce qu'elle est rectangulaire et en ce que la zone obturée représente une bande centrale de la pièce. 13. Utilisation d'une pièce composite intermédiaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, pour obtenir une prothèse composite de renfort. 14. Procédé d'obtention d'une prothèse composite de renfort, caractérisé en ce que: - i) on dispose d'une pièce (1) composite intermédiaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, - ii) on découpe la pièce (1) composite selon une ligne de découpe déterminant dans cette dernière au moins deux zones d'accroche tissulaire (10, 14, 18), de part et d'autre d'une zone de soutien tissulaire (9, 13, 17), les zones 20 d'accroche étant découpées dans les deux zones non protégées (5, 6) respectivement, et la zone de soutien tissulaire étant découpée dans la zone protégée (4). 15. Procédé selon la revendication 14, caractérisé en ce que la ligne de découpe détermine une bandelette à bords parallèles droits (8). 16. Procédé selon la revendication 14, caractérisé en ce que la ligne de découpe détermine une bandelette à bords parallèles incurvés en arche (12). 17. Procédé selon la revendication 14, caractérisé en ce que la ligne de découpe détermine une bandelette à bords non parallèles (16), renflée 30 en région centrale et effilée aux extrémités.