Brevet FR2851158A1 — publié le 20040820

La présente invention concerne un dispositif qui permet de remédier à de graves problèmes de disques intervertébraux nécessitant une intervention chirurgicale. En général l'intervention sur des disques très abîmés consistait à bloquer 5 les vertèbres attenantes à ces disques au moyen de deux plaques métalliques vissées en parallèle face à face sur les deux côtés de ces vertèbres les rendant solidaires en laissant un espace intervertébral suffisant pour supprimer les compressions des nerfs et des ligaments. Ce type d'intervention entraînait des séquelles considérables car il réduisait la longueur de flexibilité de la colonne 10 vertébrale. La vertèbre supérieure aux vertèbres bloquées devenait un pivot et le disque qui la supportait se détériorait à son tour très rapidement. L'handicap était important surtout irréversible dans ces conditions. Le patient était condamné à une mobilité de plus en plus restreinte. Compte tenu de l'importance des séquelles, les spécialistes choisissent à présent d'intervenir dès les symptômes de dénervations 15 en se limitant à dégager les nerfs compressés en procédant à l'ablation du débord du disque. Ce procédé soulage le patient momentanément mais le limite dans sa vie courante et l'handicap demeure car les efforts sont interdits et les mouvements doivent être faits très prudemment. Malgré cela avec le temps la récidive se fait ressentir. Le dispositif de l'invention permet d'éviter tous ces inconvénients. Il permet d'opérer sur un ou plusieurs disques très abîmés qui engendrent des dénervations importantes entraînant des paralysies, provoquant des souffrances, des difficultés et souvent l'impossibilité à se mouvoir. Il permet de conserver la mobilité initiale de la colonne vertébrale sur toute sa longueur. Il supprime tous 25 risques de paralysie en rétablissant l'espace intervertébral. Il enlève la douleur, n'entraîne aucune séquelle et permet au patient opéré de se mouvoir tout à fait normalement sans aucun risque. Avec le dispositif de l'invention, on exclue la récidive. Le dispositif de l'invention consiste à remplacer en toute ou partie les disques intervertébraux abîmés par des prothèses. Ces prothèses ont les mêmes propriétés que les disques originaux. La fabrication se fait en moulage en une matière qui ne présente aucun risque de rejet, d'intoxication ou de détérioration de 5 son environnement et pour une durée illimitée. L'invention consiste donc en une prothèse intervertébrale améliorant la mobilité de la colonne vertébrale en ce qu'elle comporte deux plaques compressibles et élastiques comprenant chacune un prolongement perpendiculaire servant de fixation des plaques à une vertèbre et ne formant qu'une masse et matière avec ces plaques, deux plaques en acier 10 inoxydable destinées à plaquer les prolongements perpendiculaires à la vertèbre, et des vis permettant l'assemblage de l'ensemble des dites pièces précédentes. Ces prothèses sont composées de plusieurs parties que l'on trouvera illustrées sur les dessins annexés cijoint à titre d'exemple non limitatif. Selon un premier mode de réalisation dans le but de remplacer 15 intégralement un disque abîmé. La figure 1. représente la prothèse en place vue de profil. La figure 2. représente la prothèse en place vue de dos. La figure 3. représente toutes les parties de la prothèse. La figure 4. représente la prothèse en place en coupe vue de dos. 20 Selon une première variante de réalisation. - Deux plaques ( la-lb) élastiques et compressibles d'épaisseur parallèle dont chacune pourrait ressembler à une demi-lune ayant par leurs contours la forme de la base d'une vertèbre lorsqu'on les assemble face à face ressemblant fortement à un vrai disque intervertébral. Elles ont un sens de mise en 25 place. Selon un second mode de réalisation dans le but de remplacer partiellement un disque abîmé. La figure 2 bis. représente la prothèse en place vue de profil. La figure 2 bis. représente la prothèse en place vue de dos. La figure 3 bis. représente toutes les parties de la prothèse. La figure 4 bis. représente 1 a prothèse en place en coupe vue de dos. Selon une seconde variante de réalisation. Deux plaques ( la-lb) élastiques et compressibles d'épaisseur parallèle en forme d'arc de cercle qui pourrait ressembler à un demi croissant. Le contour interne de cet arc de cercle correspond à la courbe du canal lombaire. Ces plaques ont un sens de mise en place. Pour les deux variantes de réalisation chaque plaque comprend sa fixation ( 2a-2b) qui n'est rien d'autre qu'un prolongement perpendiculaire à la surface de cette plaque moulé dans la masse en une seule et même matière. Ces fixations sont rectangulaires à titre d'exemple non limitatif et varient dans leur épaisseur. Elles sont plates sur leur face externe et convexes sur leur face interne car elles épousent 15 la forme de la vertèbre sur laquelle elles sont plaquées et fixées. Chaque fixation est percée de deux trous ( 3a-3b-3c-3d). - Deux plaques en acier inoxydable ( 4a-4b) rectangulaires par exemple. Ces plaques sont pré-trouées ( 5a-5b-5c-5d) elles ne subissent aucun effort, elles servent à plaquer et rigidifier les fixations sur toute leur longueur et permettent un 20 vissage fiable. - Quatre vis en acier inoxydable ( 6a-6b-6c-6d) pour visser l'ensemble de la prothèse en pénétrant dans la vertèbre. Les quatre trous des plaques en acier se retrouvent en face des quatre trous des fixations au moment de l'assemblage. Avec le dispositif de l'invention, l'intervention chirurgicale se déroule sous 25 anesthésie générale. On pratique une ouverture le long de la colonne vertébrale au niveau de la région concernée pour atteindre le disque abîmé par les deux côtés. Ce sont les deux passages les plus faciles et qui causent le moins de dégâts. Dans le premier mode de réalisation on retire intégralement le disque défectueux par les accès sur les coté pour y mettre à la place par chaque côté une 30 plaque que l'on fait passer en biais et qu'on positionne une fois à l'intérieur en la faisant pivoter car le passage est étroit. - Dans le second mode de réalisation on ne retire que la partie écrasée sur l'arrière du disque, sur une largeur de 1 cm environ et sur toute la périphérie du canal lombaire pour y mettre à la place par chaque côté une plaque servant de cale. Ce dispositif permet de conserver la majeure partie du disque si elle est satisfaisante. - Dans les deux modes de réalisation les deux plaques se retrouvent face à face dans l'espace intervertébral, elles sont complémentaires et sur lesquelles va se reposer la colonne vertébrale. Sur chaque fixation on appose la plaque en acier inoxydable qui va la plaquer contre la vertèbre. Pour fixer le tout on fait passer les 10 deux vis par les trous prévus sur la plaque en acier en traversant au passage la fixation pré-trouée. On serre le tout en vissant dans la vertèbre. Concernant les fixations on a le choix entre deux options: on peut utiliser la vertèbre supérieure ou la vertèbre inférieure selon les besoins. Les deux procédés sont semblables; il permettent une chance supplémentaire dans le cas o 15 une des deux vertèbres attenantes serait inutilisable. Les prothèses se fixent sur une seule vertèbre la laissant ainsi totalement indépendante et mobile. Ce dispositif permet de traiter plusieurs disques sur une même colonne vertébrale. - 5 REVENDICATIONS 1) Prothèse intervertébrale améliorant la mobilité de la colonne vertébrale caractérisée en ce qu'elle comporte deux plaques compressibles et élastiques (la-lb) comprenant chacune un prolongement perpendiculaire (2a-2b) servant de fixation des plaques (la-lb) à une vertèbre et ne formant qu'une masse et matière avec ces dites plaques, deux plaques en acier inoxydable (4a-4b) destinées à plaquer les prolongements perpendiculaires (2a-2b) à la vertèbre et des vis (6a à 6d) permettant l'assemblage de l'ensemble des dites pièces précédentes. 2) Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que le prolongement (2a-2b) perpendiculaire à la surface de chaque plaque servant de fixation est moulé dans la masse en une seule et même matière, les dites fixations étant percées de deux trous (3a-3b-3c-3d). 3) Prothèse selon la revendication 1 ou 2 caractérisée en ce que les prolongements perpendiculaires (2a-2b) et les plaques en acier inoxydable (4a-4b) sont chacun dotés de deux orifices correspondants (3a à 3d; 5a à 5d) permettant le passage des vis (6a à 6d).