Brevet FR2848407A1 — publié le 20040618

La phlébectomie est un acte complémentaire au stripping mais qui, lui, représente un long temps de travail du praticien souvent non rémunéré par rapport au temps passé à le pratiquer. Elle consiste à retirer autant que possible les collatérales de la veine saphène interne ou externe pathologique que l'on veut stripper de façon à éviter le risque de récidive ou au moins à en retarder le processus puisqu'il n'y aura plus ni varice ni saphène.et que le site ne sera plus alimenté La manière la plus couramment pratiquée est celle du crochet que ce soit du crochet dit de Muller ou d'un autre crochet propre à agripper en quelque sorte le vaisseau à retirer et ensuite au moyen de petits clamps, sans griffes, à extraire chaque segment en tirant dessus délicatement et au moyen de deux clamps à avancer délicatement en déplaçant les clamps au fur et à mesure de l'extraction et 15 de la sortie du vaisseau de la jambe concernée. Cet acte est très long (on procède souvent millimètre par millimètre) il y a de nombreuses adhérences autour de ces vaisseaux ce qui rend leur extraction pénible, fastidieuse, et les amène souvent à se rompre ce qui oblige donc le praticien à procéder à une autre incision plus loin sur le trajet pour récupérer le segment rompu et à continuer la manipulation jusqu'à ce qu'il arrive pratiquement au bout de chaque petit vaisseau à extraire et ils sont nombreux. Le but de la présente invention est d'aider le praticien à extraire ces segments 25 veineux en évitant au maximum qu'ils se cassent donc à gagner du temps sur ce temps opératoire NON codifié Pour ce faire nous avons réalisé un petit cathéter dont une partie distale aura été éliminée, sur un plan parallèle au cylindre{ i Figurel}, ou alors en biais par 30 rapport à l'axe du cylindre {2 Figure 1}de façon à obtenir un profil creux {3 Figure 1} ; dont l'extrémité aura été légèrement effilée { Figure 3} de façon à pouvoir améliorer l'introduction dudit instrument dans l'orifice pratiqué dans la peau du membre concerné, à l'endroit souhaité. Il s'agit donc d'un instrument, creux, tel un cathéter, notamment de phlebectomie, à extrémité profilée en forme de profil creux parallèle ou non à l'axe du cylindre, destiné à faciliter l'extraction des veines collatérales de la veine saphène à extraire, en décollant de façon optimale les tissus environnants,. L'extrémité comprendrait donc un premier profil biseauté {4 Figure 1} sur la face 40 coté veine collatérale pour faciliter ledit chevauchement notamment rotatif sur la face du segment de veine collatérale. Le but de cette surface est de pouvoir poser le cathéter sur le vaisseau à extraire {2 Figure 2} et de l'introduire dans le membre, à l'endroit de la ponction 45 initiale, et ensuite de suivre par poussées et rotations successives le trajet du segment veineux donc de le décoller de toutes les adhérences qui l'entourent On procède par rotations successives à droite et à gauche dudit petit vaisseau et l'on suit ainsi son trajet pour le libérer de toutes ces adhérences tout en le tirant légèrement de l'autre main pour d'une part maintenir sa tension et d'autre - part 50 pouvoir aisément suivre son trajet. Il s'agit donc en fait d'un instrument manufacturé de telle façon qu'il possède au moins un biseau interne pour permettre, lors de sa mise en place sur l'amorce du segment de veine à extraire, de suivre le trajet de ce segment de veine et de le décoller des tissus qui l'entourent.. De plus ce premier profil biseauté peut être tronqué { 1 Figure 3} de manière à diminuer le traumatisme des tissus environnants (a Figure 2} de la veine collatérale à extraire C'est ainsi que l'on arrive à extraire plus facilement, plus rapidement et avec moins de points de ponctions, les petits segments veineux concernés par la phlébectomie. On peut également réaliser un contre effilage {5 Figure 1 1sur la face opposée à la 15 première de façon à obtenir un double biseau qui facilitera, suivant le " coup de main du praticien " la pénétration du cathéter dans le membre concerné L'extrémité pourrait comprendre un second profil biseauté sur la face opposée à la veine collatérale pour faciliter le décollement et/ou la pénétration de 20 l'extrémité du cathéter dans les tissus environnant la veine collatéraleOn constatera alors que le premier profil et le second profil se recoupent au niveau du profil creux pour définir deux pointes latérales protubérantes biseautées d'extrémité { 1 Figure 41 avec une partie centrale définissant l'extrémité du profil 25 creux. {2 Figure 4) Les pointes latérales protubérantes biseautées d'extrémité peuvent être tronquées { 1 Figure 5) de manière à diminuer le traumatisme des tissus environnants la veine collatérale à extraire. {a Figure 2} Le cathéter quelle qu'en soit la forme, effilée, et biseautée simple ou double, sera donc suffisamment souple pour pouvoir suivre le chemin de ces collatérales, rarement rectilignes, il sera suffisamment rigide pour pouvoir accepter la poussée du praticien et le décollement du vaisseau dans les tissus.. Cet instrument comprendrait donc à l'extrémité opposée aux extrémités dites actives précédemment décrites, un dispositif propre à faciliter la rotation ou l'avancement de l'instrument dans les tissus que ce soit une surface dépolie, {2 Figure 5)une circonférence additionnelle de poussée {3 Figure 5}ou des facettes {Figure 6} destinées à améliorer la préhension de l'instrument par une 40 main gantée. Il ne sera pas trop gros de façon à minimiser au maximum les endroits de pénétration dans chaque orifice d'incision de la peau, mais suffisant pour pouvoir épouser voire chevaucher le vaisseau à extraire. 45 Ce matériel pourra être réalisé en matériau réutilisable ou mieux à Usage Unique. REVENDICATIONS 1 -INSTRUMENT notamment de phlebectomie, à extrémité effilée, destiné à faciliter l'extraction des veines collatérales de la veine saphène à extraire, en décollant de façon optimale les tissus environnants, caractérisé en ce que ladite extrémité comprend un profil creux parallèle} ou non à l'axe du cylindre représenté par le cathéter pour coopérer, par chevauchement notamment rotatif sur la face du segment de veine collatérale ladite extrémité comportant au moins un profil biseauté de décollement des tissus 2 - Instrument, selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité comprend un premier profil biseauté sur la face coté veine collatérale pour faciliter ledit chevauchement notamment rotatif sur la face du segment de veine collatérale. 3 - Instrument selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que le premier profil biseauté peut être tronqué de manière à diminuer le traumatisme des tissus environnants de la veine collatérale à extraire 4 Instrument selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que l'extrémité comprend un second profil biseauté sur la face opposée à la veine collatérale pour faciliter le décollement et/ou la pénétration de l'extrémité du cathéter dans les tissus environnant la veine collatérale5 - Instrument selon les revendications 2 et 3 caractérisé en ce que le premier profil et le second profil se recoupent au niveau du profil creux pour définir deux pointes latérales protubérantes biseautées d'extrémité avec une partie centrale définissant l'extrémité du profil creux. 6 - Instrument selon la revendication 5 caractérisé en ce que les pointes latérales protubérantes biseautées d'extrémité peuvent être tronquées de manière à diminuer le traumatisme des tissus environnants la veine collatérale à extraire 7 - Instrument selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend à l'extrémité opposée aux extrémités dites actives précédemment décrites, un dispositif propre à faciliter la rotation ou l'avancement de l'instrument dans les tissus que ce soit une surface dépolie une circonférence additionnelle de poussée ou des facettes destinées à améliorer la préhension de l'instrument par une main gantée.