Brevet FR2851456A1 — publié le 20040827

i La présente invention concerne le domaine technique des prothèses de hanche destinées à réhabiliter l'articulation coxo-fémorale. La présente invention vise plus précisément un implant fémoral pour prothèse articulaire de hanche destiné à être mis en place sans ciment. Une prothèse totale de hanche comporte principalement d'une part, un implant fémoral présentant une tige destinée à être introduite dans le ft fémoral pour y être scellée de façon naturelle et d'autre part, un implant cotylodien qui est destiné à se substituer à la cavité cotyloidienne de l'os iliaque correspondant d'un patient et à recevoir la tête fémorale de l'implant fémoral. D'une manière classique, un implant fémoral comporte une tige et une tête fémorale solidaires et reliées par l'intermédiaire d'un col à emmanchement conique. Plus particulièrement, un tel implant fémoral peut comporter à la jonction de la tige et de la tête, une collerette destinée à servir d'appui au niveau de l'éperon de Merckel. Des stries horizontales aménagées sur les faces interne, antérieure et 15 postérieure de l'implant permettent de s'opposer à l'enfoncement de la tige. De façon habituelle, un implant fémoral présente une section droite transversale quadrangulaire assurant sa stabilité rotatoire. Enfin, la section trapézodale de l'implant dans la partie haute métaphysaire permet un remplissage optimum de la métaphyse en zone proximale. Un tel implant fémoral présente une stabilité mécanique tridimensionnelle fiable associée à une optimisation de la transmission des contraintes en zone métaphysaire. Par ailleurs, la mise en place d'une prothèse fémorale de hanche sans ciment se heurte à la difficulté d'adapter l'implant fémoral à l'anatomie variable. En effet, il 25 existe des différences importantes dans l'anatomie de l'extrémité supérieure du fémur. Les implants fémoraux doivent notamment permettre de restaurer la position anatomique du centre de la tête fémorale. A cet égard, la restitution du centre de tête dépend en particulier de la longueur du col prothétique et de l'angle cervicodiaphysaire de la tige fémorale. Afin de respecter le positionnement du centre de tête de la prothèse, le demandeur a choisi de définir un implant présentant un angle cervicodiaphysaire égal à 1300. Si un tel implant avec un angle cervicodiaphysaire ramené à 130 permet de répondre à des morphotypes difficiles en coxa-vara ou offset long, le demandeur a mis en évidence qu'un tel implant était susceptible de faire apparaître une augmentation de l'intensité des micro-mouvements à l'interface os-métal et une réduction induite de la stabilisation de la fixation prothétique. L'objet de l'invention vise donc à proposer un implant pour prothèse non cimenté permettant de respecter les principes de stabilisation de l'implant tout en présentant une morpho-adaptation. Pour atteindre un tel objectif l'implant selon l'invention comporte une tige s'étendant entre une partie diaphysaire et une partie métaphysaire bordée par une 10 collerette d'appui, cette tige étant reliée à une tête fémorale par un col qui délimite avec la tige un angle cervicodiaphysaire de valeur donnée, l'angle cervico-diaphysaire est égal à une valeur de 1300 et la tige présente au moins un revêtement métallique poreux dont l'épaisseur décroît à partir de la partie métaphysaire vers la partie diaphysaire. Selon une caractéristique préférée de l'invention, l'épaisseur du revêtement métallique poreux décroît de façon continue à partir de la partie métaphysaire vers la partie diaphysaire. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite cidessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des 20 formes de réalisation de l'objet de l'invention. La fig. 1 est une vue dans le plan frontal d'un exemple de réalisation d'un implant fémoral conforme à l'invention. La fig. 2 est une vue dans le plan sagittal de l'implant fémoral illustré à la fig. 1. La fig. 3 est une vue en coupe transversale prise sensiblement selon les lignes 111-111 de la fig. 1. Tel que cela ressort plus précisément des fig. 1 et 2, l'objet de l'invention concerne un implant fémoral I pour une prothèse articulaire de hanche présentant un plan de symétrie F dit frontal s'étendant perpendiculairement en considération du 30 plan sagittal anatomique s représenté sur les dessins. L'implant fémoral I comporte une tige 1 reliée par un col 2 à un cône dit morse 3 faisant partie d'une tête fémorale non représentée destinée à coopérer avec un implant cotyloidien qui ne fait pas partie précisément de l'objet de l'invention. La tige 1 comporte à sa partie supérieure une partie massive 6 dite métaphysaire se prolongeant par une queue 7 dont la section décroît jusqu'à son extrémité distale 8. De manière classique, ladite tige 1 est équipée à la jonction entre la partie métaphysaire 6 et le col 2, d'une collerette 10 destinée à 5 venir prendre appui au niveau de l'éperon de Merckel permettant ainsi une stabilisation primaire de la prothèse. D'une manière classique, la tige 1 possède une section droite transversale quadrangulaire et se trouve équipée sur au moins certaines de ses faces, de stries 11 favorisant l'ancrage de la masse osseuse de reconstitution. De manière connue, la 10 partie métaphysaire 6 possède dans le plan de symétrie F, un profil incurvé se prolongeant par le col 2 dont l'axe xx' forme avec l'axe longitudinal yy' de la tige 1, un angle a dit cervico-diaphysaire. Selon une caractéristique de l'invention, l'angle cervico-diaphysaire a est égal à une valeur de 1300. Le choix de l'angle cervico-diaphysaire à une valeur de 1300 15 permet d'offrir un bon compromis entre d'une part, l'augmentation du moment de flexion (tige valgisée) et d'autre part, un respect du morphotype fémoral classique et, par conséquence de l'équilibre musculaire du patient avant l'intervention (coxa vara). Selon une autre caractéristique préférée de réalisation qui apparaît plus précisément à la Fig. 3, la tige 1 présente au moins un revêtement métallique poreux 20 12 dont l'épaisseur décroît à partir de la partie métaphysaire 6 vers la partie diaphysaire 8. En d'autres termes, la tige 1 présente un volume d'ancrage plus important en partie métaphysaire par rapport à sa partie diaphysaire. Selon une variante préférée de réalisation, l'épaisseur du revêtement métallique poreux 12 décroît en fonction de trois secteurs Si, S2, S3 considérés dans le sens de 25 la longueur de la tige et selon l'axe yy'. Chaque secteur SI, S2, S3 correspond à un tiers de la longueur de la tige prise respectivement à partir du sommet de la collerette 10 délimitant la partie diaphysaire 6. Selon cette variante préférée de réalisation, l'épaisseur du revêtement métallique poreux 12 décroît sur les deux premiers tiers de la longueur de la tige, c'est-à-dire sur les secteurs Si et S2 pris à partir de la partie 30 métaphysaire 6 pour atteindre une valeur nulle sur le dernier secteur S3. Le dernier tiers S3 de la longueur de la tige est donc dépourvu de revêtement métallique poreux 12. Selon une variante préférée de réalisation, l'épaisseur du revêtement métallique poreux 12 est comprise entre 100 et 150 jtm et de préférence de l'ordre de 120 Utm sur le premier tiers Si de la longueur de la tige pris à partir de la collerette 10 et est comprise entre 50 et 80,im et de préférence de l'ordre de 60 gm sur le deuxième tiers S2 de la longueur de la tige. Bien entendu, l'épaisseur du revêtement métallique poreux 12 peut décroître de façon continue à partir de la partie métaphysaire 6 vers la partie diaphysaire 8 ou décroître de façon discontinue. Selon une caractéristique préférée de réalisation, le revêtement métallique 10 poreux 12 est une couche de titane poreux. Par exemple, le revêtement métallique poreux 12 est obtenu par la projection thermique de particules d'au moins un métal ou alliage métallique sur la tige 1 selon une épaisseur telle que décrite ci-dessus. Par exemple, le revêtement métallique poreux 12 est obtenu par projection plasma de titane non allié (T40). Selon une caractéristique préférée de réalisation, le revêtement métallique poreux 12 est recouvert d'un revêtement d'hydroxyapatite 13 de sorte que le revêtement métallique poreux 12 constitue une sous-couche. Le revêtement métallique poreux 12 sur la tige 1 permet d'obtenir une rugosité ou une porosité adaptée pour l'accrochage de l'hydroxyapatite et susceptible surtout 20 d'accueillir la repousse osseuse. Par exemple, pour être accessible à la repousse osseuse, la porosité de surface doit généralement présenter des ouvertures comprises entre 100 et 400 grm. L'apport de matière par le revêtement 12 constitue un véritable volume d'ancrage avec une porosité de surface nécessaire à la repousse osseuse. L'association du revêtement métallique poreux 12 avec l'hydroxyapatite, dans la 25 zone métaphysaire 6 permet d'obtenir une fixation optimale de l'implant au tissu osseux et de transmettre des contraintes multidirectionnelles compatibles avec l'augmentation du mouvement de flexion lié à la valeur de l'angle cervico-diaphysaire égale à 1300. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés car diverses 30 modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS 1- Implant fémoral comportant une tige (1) s'étendant entre une partie diaphysaire (6) et une partie métaphysaire (8) bordée par une collerette d'appui (10), cette tige étant reliée à une tête fémorale par un col (2) qui délimite avec la tige un 5 angle cervico-diaphysaire (a) de valeur donnée, caractérisé en ce que l'angle cervico-diaphysaire (a) est égal à une valeur de 1300 et en ce que la tige (1) présente au moins un revêtement métallique poreux (12) dont l'épaisseur décroît à partir de la partie métaphysaire (6) vers la partie diaphysaire (8). 2 - Implant fémoral selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'épaisseur du 10 revêtement métallique poreux (12) décroît de façon continue à partir de la partie métaphysaire (6) vers la partie diaphysaire (8). 3 - Implant fémoral selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'épaisseur de du revêtement métallique poreux (12) décroît de façon discontinue à partir de la partie métaphysaire (6) vers la partie diaphysaire (8). 4 - Implant fémoral selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'épaisseur du revêtement métallique poreux (12) décroît sur les 2/3 de la longueur de la tige (1) prise à partir de la partie métaphysaire (6), le 1/3 restant allant jusqu'à la partie diaphysaire étant dépourvu d'un revêtement métallique poreux. - Implant fémoral selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'épaisseur du 20 revêtement métallique poreux (12) est comprise entre 100 et 150,um et de préférence de l'ordre de 120 Ftm sur le premier tiers de la longueur de la tige pris à partir de la collerette et est comprise entre 50 et 80 Ftm et de préférence de l'ordre de 60 pLm sur le deuxième tiers de la longueur de la tige. 6 - Implant fémoral selon l'une des revendications i à 5, caractérisé en ce que le 25 revêtement métallique poreux (12) est une couche de titane. 7 - Implant fémoral selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le revêtement métallique poreux (12) est recouvert d'un revêtement d'hydroxyapatite (13). 8 - Prothèse de hanche caractérisée en ce qu'elle comporte un implant fémoral (1) 30 conforme à l'une des revendications 1 à 7.