Brevet FR2851455A1 — publié le 20040827

PIVOT AMOVIBLE REPOSITIONNABLE ET AJUSTABLE POUR LA PRISE D'EMPREINTES La présente invention concerne un pivot amovible sécable et repositionnable pour la prise d'empreintes. Pour réaliser une dent montée sur pivot, il est nécessaire pour le praticien de préparer les racines de la dent naturelle devant recevoir la dent sur pivot et de prendre une empreinte. Une fois les racines prêtes et l'alésage devant recevoir le tenon, le praticien est conduit à prendre l'empreinte de l'ensemble en sorte de pouvoir donner cette empreinte au prothésiste qui réalisera la dent définitive sur pivot. Cette prise d'empreinte pose alors un problème car il faut disposer de 10 l'empreinte générale des racines, des dents adjacentes mais aussi de l'axe d'orientation du pivot. A cet effet, il est connu d'introduire un tenon de prise, réalisé en matière plastique dans l'alésage, équivalent au tenon final. Ce tenon de prise est choisi en fonction du diamètre de l'alésage et de la longueur de cet alésage. La tête du tenon de prise, une fois ce tenon en place dans l'alésage, est noyée dans la pâte dentaire de pr'ise d'empreintes. Cette pâte, qui polymérise en 2 à 3 minutes est choisie en fonction des besoins car il faut pouvoir la retirer de la bouche du patient. De ce fait, la tête du tenon qui dépasse de la dent se trouve noyée dans la pâte 20 mais avec un faible pouvoir de retenue de cette pâte. Au contraire, la partie active du tenon qui est dans l'alésage est ajustée et l'effort de retenue est très souvent largement supérieur au pouvoir de retenue de la pâte sur la tête. Le praticien retire donc l'empreinte puis extrait ensuite le tenon de l'alésage. C'est là que se pose le problème du positionnement du tenon de prise par rapport à la pâte. En effet, les deux éléments sont séparés or il faut que l'orientation du tenon soit très précise et cette orientation se trouvait souvent facilement faussée antérieurement. Un premier progrès a été réalisé avec les tenons selon l'enseignement du brevet européen EP 117 963. Le tenon de prise qui y est décrit comprend une tête avec au moins une gorge annulaire. Cette gorge à fond plat et des bords perpendiculaires ou inclinés formant un U ou un V permet après la polymérisation 10 de la pâte dentaire qui s'est logée dans la rainure de réaliser un anneau élastique de rétention. Ainsi, lorsque la tête du tenon de prise est réintroduite dans le moulage, il suffit de presser le tenon de prise jusqu'à sentir un léger clic qui correspond à la pénétration élastique de l'anneau en pâte dans la gorge, gage d'un 15 positionnement identique à celui réalisé en bouche. Néanmoins, la prise d'empreinte et la formation d'un anneau suffisamment efficace pour provoquer cette coopération à point doux restent délicats et un produit tout à fait adapté à la prise d'empreinte a été proposé dans le brevet européen N0 928 167. Pour le pivot de prise décrit dans cette demande, il est prévu une tête amovible qui vient s'encliqueter sur une sphère portée par l'extrémité de la partie active du pivot de prise et parfaitement ajustée. De ce fait, la tête est noyée dans la pâte dentaire de prise d'empreinte et reste dans la pâte lorsque le moulage est extrait de la bouche tandis que la partie 25 active du pivot de prise reste dans le canal dont il est extrait a posteriori. Il suffit alors au praticien de réintroduire le pivot et de l'encliqueter dans la tête amovible immobilisée dans la pâte, sachant que la tête est parfaite quelle que soient les caractéristiques mécaniques de pâte. Ce progrès permet un positionnement parfait du pivot de prise et une excellente maîtrise de l'orientation du pivot. Ceci permet au prothésiste de réaliser une dent sur pivot dans les meilleures conditions de précision et d'ajustement. Ainsi qu'indiqué plus avant, il existe plusieurs diamètres pour la partie active de 5 pivot en fonction de la dentition traitée, de la dent concernée, de la qualité de la matière osseuse, tout paramètre que le praticien est apte à déterminer. De même, pour un diamètre donné, il a été déterminé une longueur de partie active donnée si bien que le nombre de combinaisons à la disposition du praticien reste faible. De plus, il est à noter que la qualité des pâtes dentaires pour la prise d'empreintes s'est améliorée et surtout que les qualités mécaniques et Théologiques ont progressé tout en leur conférant avant polymérisation un excellente coulabilité. Un problème subsiste, celui des choix de la longueur du pivot de prise 15 d'empreinte par rapport au diamètre. Le praticien peut être amené à choisir un diamètre important de pivot mais à réaliser un trou alésé d'une faible profondeur, en fonction des racines du patient. Le but de la présente invention est de solutionner ce problème de longueur 20 ajustable, en conservant les qualités de positionnement et repositionnement du pivot de prise dans la pâte. Le pivot selon la présente invention va maintenant être décrit en détail selon un mode de réalisation particulier, non limitatif, en regard des dessins annexés, les différentes figures qui y sont représentées montrant: - figure 1, une vue du pivot en perspective selon l'invention, - figure 2, une vue en coupe longitudinale, - figure 3, une vue du même pivot après réduction de la longueur, - figures 4A et 4B, des vues schématiques en élévation latérale et de face du dispositif associé pour la coupe partielle de la tête du pivot selon l'invention, et - figures 5A à 5G, un synoptique des étapes de mise en place du pivot et d'utilisation pour une prise d'empreinte. Sur la figure 1, on a représenté un pivot en perspective avec une partie active 10 surmontée d'une tête 12. Cette tête comprend au moins deux sphères superposées, en l'occurrence trois sphères 14-1, 14-2, 14-3. Ces trois sphères sont superposées suivant l'axe longitudinal du pivot et sécable. Comme cela est visible en détail sur la coupe de la figure 2, la partie active 10 est conique à son extrémité 16 et cylindrique pour le corps 18. La première sphère 14-1 a un diamètre C) égal par ailleurs au diamètre de la section du corps 18 du pivot. Cette première sphère se trouve aplatie sur les pôles pour constituer une jonction 20, 22 dont la surface est un disque de 15 diamètre d, aux deux extrémités. La sphère présente ainsi une hauteur réduite h. La première jonction 20 est établie entre le corps 18 et la sphère 14-1. On note que l'extrémité du corps 18 est également mise en forme avec le même rayon de courbure que celui de la première sphère 14-1. be ce fait, la jonction 20 présente un étranglement annulaire, symétrique, avec des courbures convexes permettant de conférer à cette jonction une forme avec un angle de dépouille. La deuxième sphère 14-2 est liée à la première sphère 14-1 et à la troisième sphère 14-3. Elle est identique à la première sphère avec des pôles aplatis, une 25 hauteur hz une jonction 22 avec la sphère 14-1 et une jonction 24 avec la sphère 14-3. Ces deux jonctions se présentent sous la forme d'un disque de diamètre d. La jonction 22 est constituée comme la précédente d'un étranglement annulaire, symétrique, avec des courbures convexes permettant de conférer à cette jonction une forme avec un angle de dépouille. bans le mode de réalisation préférentiel représenté, la troisième sphère 14-3 est seulement aplatie à la jonction 24 avec la sphère 14-2. La sphère 14-3 est parfaitement sphérique à son extrémité libre et présente une hauteur H. plus importante que celle des deux autres sphères et un diamètre identique à celui des autres sphères et à celui du diamètre de la section du corps du pivot. La jonction 24 est constituée comme les deux jonctions précédentes, 20 et 22 d'un étranglement annulaire, symétrique, avec des courbures convexes permettant de conférer à cette jonction une forme avec un angle de dépouille. Sur la figure 3, on a représenté le même pivot mais après retrait par coupe franche d'une des sphères, en l'occurrence la sphère 14-3. Il subsiste donc les 15 deux sphères 14-1 et 14-2, on a réduit la longueur de la tête du pivot de H. On aurait tout aussi bien pu réduire la longueur d'une valeur de H + h en retirant les deux sphères 14-3 et 14-2 simultanément ou successivement en fonction des essais. La coupe franche s'effectue au droit de chaque étranglement, c'est-à-dire au 20 droit de chaque jonction 22, 24, dans la zone de plus faible résistance et de plus dans la zone qui ne perturbe pas la géométrie de la tête du pivot. Cette coupe franche peut être réalisée avec tout outil de coupe, de préférence muni d'un démultiplicateur d'effort à levier par exemple. Un exemple de dispositif est donné à titre tout à fait indicatif. Ce dispositif 25 représenté sur les figures 4A et 4B, est particulièrement adapté car il assure une découpe nette. En effet, il comprend deux lames 26, 28 en vis-à-vis dont les zones tranchantes 30 et 32 sont ménagées sur les deux branches d'un V. Ces deux V sont orientés avec leur ouverture face à face. Les mâchoires 34, 36 portant ces deux lames sont mobiles en translation l'une vers l'autre et constituées de l'extrémité des branches 38 et 40. Ces branches sont articulées en 42, un ressort de rappel 44 assurant l'écartement des branches lorsque aucune pression n'est exercée sur le levier 46 démultiplicateur d'effort. Bien que l'effort à exercer soit largement à la portée d'un praticien, ce dispositif assure une découpe extrêmement facile, laissant toute la vigilance au praticien pour le positionnement du dispositif. Ce positionnement est d'ailleurs facilité par la forme de l'étranglement qui guide les lames au fond de l'étranglement retenu. Quant à la coupe, elle est réalisée avec une grande qualité puisque pendant le mouvement de rapprochement, les deux lames voient leurs zones tranchantes glisser sur la matière tout en exerçant une pression. Cette découpe s'exerce de l'extérieur vers l'intérieur à partir de quatre points d'amorce parfaitement symétriques. La mise en oeuvre du pivot selon l'invention et du dispositif sont maintenant décrits en détail, en regard des dessins 5A à 5H annexés. Sur la figure 5A, la dent 50 est préparée et comporte un alésage 52 prévu pour recevoir la partie active 10 du pivot. Cet alésage correspond à un diamètre déterminé, adapté aux diamètres disponibles des pivots. Sur la figure 5B, la partie active du pivot est introduite dans l'alésage 52 ménagé dans la dent par le praticien. Dans ce cas, le praticien constate que la longueur de l'alésage est trop courte et provoque une mise en saillie trop importante de la tête du pivot. La radiographie montre qu'il est impossible de prolonger l'alésage pour des raisons de morphologie des racines. Le praticien retire alors le pivot et procède à sa réduction de longueur pour l'ajuster au mieux, figure 5C. Il utilise le dispositif selon la présente invention de préférence. La matière qui constitue le pivot est en effet un polymère mais sa résistance mécanique est importante et sa dureté aussi compte tenu de sa fonction. Avec le dispositif selon l'invention, la partie retirée est coupée si bien que la fraction retirée ne "saute" pas, évitant ainsi de disperser ces morceaux de petites tailles. Dans le synoptique, une seule sphère 14-3 est retirée. Le pivot parfaitement ajusté est remis en place dans l'alésage. La tête à deux sphères fait saillie de façon adaptée. C'est la représentation de la figure 5b. Sur la figure 5E, le praticien procède de façon connue à la mise en place de la pâte 54 de prise d'empreinte qui noie la tête de pivot et épouse l'environnement de la dent devant recevoir la dent sur pivot définitive. Ensuite, la pâte, après polymérisation et donc durcissement, est retirée. Généralement, lorsque l'alésage a été réalisé de façon précise, le pivot est retenu dans ledit alésage et la pâte est retirée seule, figure 5F. Le pivot est à son tour retiré, figure 5G. Le pivot retiré est réintroduit dans la pâte. Ceci est possible et reste très 15 précis car la tête avec ses angles de dépouille ne provoque au retrait de la pâte aucune dégradation de cette pâte dans l'environnement immédiat. Il se produit même un encliquetage de la tête sensible aux doigts, garant d'un positionnement précis et d'une orientation fidèle. Cet encliquetage est engendré par la coopération de la ou des sphères et du ou 20 des étranglements avec le logement contre moulé dans la pâte, si bien qu'il convient de laisser subsister au moins une sphère. Le praticien dispose ainsi d'un nombre de combinaisons diamètres/longueurs beaucoup plus important, tout en conservant un nombre réduit de types de pivots. Si l'on considère un plateau de 4 diamètres différents de pivots D1-D4, et de 3 longueurs initiales, on dispose en réalité de 12 types de pivots suivant que l'on sectionne une ou deux sphères, la dernière devant subsister pour les raisons indiquées ci-dessus. La fabrication de ces produits est réalisable par moulage avec des moules à empreintes multiples, ce qui permet de répondre à la demande. Le mode de réalisation décrit montre que le pivot répond aux problèmes posés et permet une utilisation aisée et un travail précis, de qualité, facilitant ainsi le 5 travail du praticien en bouche mais aussi celui du prothésiste qui doit réaliser la dent sur pivot définitive. La forme sphérique indiquée l'a été pour les besoins du mode de réalisation préféré mais une forme ovoide ou à angles serait comprise dans la présente demande. tDe même, la partie active représentée comme cylindrique pourrait présenter aussi une faible conicité sans pour cela sortir de la présente invention. REVENDICATIONS 1. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur pour la prise d'empreintes en vue de réaliser une dent définitive montée sur pivot comprenant une partie active (10) avec un corps (18) destiné à pénétrer dans un alésage (50) ménagé dans la dent préparée et une tête (12) prévue pour faire 5 saillie de ladite dent, caractérisé en ce que la tête (12) comprend au moins deux sphères (14) superposées suivant l'axe longitudinal dudit pivot. 2. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur, selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend des sphères de diamètre D identique. 3. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur, selon la revendication 2, caractérisé en ce que le diamètre de chaque sphère est égal au diamètre de la section du corps (18) de la partie active du pivot. 4. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur, selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il 15 comprend des jonctions entre les sphères en forme de disque d'un diamètre d inférieur au diamètre b des sphères en sorte de ménager au droit de chaque jonction un étranglement annulaire, symétrique, avec des courbures convexes avec un angle de dépouille. 5. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur, selon 20 la revendication 4, caractérisé en ce que l'extrémité du pivot, à la jonction (20) avec la première sphère (14-1), présente un rayon de courbure identique à celui des sphères. 6. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur, selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la dernière sphère (14-3) d'extrémité de la tête (12) présente une forme sphérique complète. 7. Pivot amovible repositionnable et sécable pour ajuster la longueur, selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la partie active (10) comprend un corps (18) prolongée par une partie conique (16). 8. Dispositif de coupe adapté à la coupe franche et nette d'une ou de plusieurs sphères d'un pivot selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une lame apte à être engagée entre deux sphères. 9. Dispositif de coupe selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il 10 comprend deux lames (26, 28) en vis-à-vis avec des zones tranchantes (30, 32) ménagées sur les deux branches d'un V, ces deux lames étant orientées avec leur ouverture face à face et mobiles en translation l'une vers l'autre. 10. Kit de prise d'empreinte en vue de la réalisation d'une dent montée sur pivot, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs pivots selon l'une quelconque 15 des revendications 1 à 7 de différentes longueurs initiales et de différents diamètres de partie active et au moins un dispositif selon l'une quelconque des revendications 8 ou 9.