Brevet FR2856917A1 — publié le 20050107

BOTTE DE MARCHE ORTHOPEDIQUE A LARGEUR ADAPTATIVE L'invention concerne le domaine des bottes de marche orthopédiques généralement utilisées pendant la période post-opératoire ou en deuxième intention après ablation d'un plâtre, dans le cas d'un traumatisme grave de la jambe et/ou du pied (fracture ou déchirure musculaire, rupture ligamentaire,...). Elles peuvent aussi être utilisées pour éviter l'emploi d'un plâtre dans le cas d'une simple entorse ou d'un traumatisme léger. Tout en autorisant un accès simple et pratique à la lésion et/ou aux régions proches, notamment pour les soins (infirmiers, kinésithérapeutiques,...) à dispenser et la toilette, les bottes de marche permettent, à la manière des plâtres orthopédiques, une immobilisation rigide de la cheville et du pied d'un patient, par rapport à sa jambe, sans pour autant empêcher sa marche. US 5,620,411 et EP 0 664 110 décrivent des bottes de marche se composant classiquement d'une armature rigide ou semi-rigide, en métal ou en matière plastique, dont les faces destinées à être placées en contact avec des parties de la jambe ou du pied du patient (directement ou via un bandage entourant le membre blessé) sont le plus souvent revêtues d'une couche de matériau souple de confort. Cette armature est généralement constituée d'un assemblage rigide entre un élément de semelle, destiné à recevoir et à soutenir la plante de pied du patient, une paire de cloisons latérales, formant la claque de la botte entourant au moins en partie le pied du patient pour le maintenir en place sur l'élément de semelle, et une paire de tiges latérales destinées à être appliquées contre les faces latérales intérieure et extérieure de la jambe. Des sangles de serrage permettent d'harnacher la botte de marche au niveau du pied et de la jambe du patient. Le pied et la cheville du patient se trouvent ainsi immobilisés, par rapport à la jambe, à l'intérieur de la botte. Dans d'autres modèles de botte de marche (EP 1 238 640, US 2002/0095105, WO 97/36507), l'armature avec ses éléments formant l'élément de semelle, les cloisons et les tiges latérales, est fabriquée en une seule pièce, par exemple une coque rigide de matière plastique, notamment obtenue par moulage. Dans la mise en place d'une botte de marche, il convient de s'assurer de la bonne immobilisation (interdisant tout déplacement) de la cheville et du pied du patient, par un contact étroit avec les parois internes de la botte, et ceci dans toutes les positions de fonctionnement de la jambe (en particulier, les positions de la marche). Il convient également de s'assurer qu'un tel contact étroit est sans douleur ni gêne pour le patient et, en particulier, que la botte de marche io n'exerce, sur le membre inférieur du patient, aucune compression susceptible de perturber la circulation sanguine à ce niveau (mauvaise vascularisation des tissus lésés, compression veineuse à l'origine de thromboses aux conséquences souvent graves...). Or, à la différence des plâtres ordinaires qui sont moulés sur mesure, les bottes de marche actuellement commercialisées se déclinent généralement, en terme de largeur, uniquement en trois ou quatre tailles standardisées: S, M, L ou XL, sans autres tailles intermédiaires. L'ajustement d'une botte de marche aux dimensions du pied du patient réside donc, actuellement, dans un choix très limité. D'un patient à l'autre, le contact étroit (permettant une bonne immobilisation) et sans douleur (notamment sans effet de compression), entre les parties concernées du corps du patient et la botte de marche, peut être plus ou moins imparfaite. L'inventeur a ainsi déterminé qu'il existe une réelle nécessité de pouvoir proposer des bottes de marche orthopédiques de largeur parfaitement adaptée à chaque patient en vue de placer celui-ci dans les meilleures conditions de guérison. L'invention vise donc à proposer un nouveau modèle de botte de marche pouvant répondre à une grande diversité de largeurs de pied, et ceci sans pour autant multiplier le nombre de catégories de largeurs, bien au contraire. Par ailleurs, l'inventeur a aussi constaté que tout au long d'une convalescence, il se produit des variations de la taille de la jambe et/ou du pied (résorption progressive de l'oedème traumatique, gonflement supplémentaire du membre immobilisé lors des premiers jours du port d'une botte de marche...). Les bottes de marche constituent donc des manchons peu extensibles entourant un membre musculo-squelettique animé par des variations de volume et de pression. Les bottes de marche actuelles ne permettent aucune adaptation à ces fluctuations de volume. Au-delà de rechercher à réduire le volume des inventaires des orthopédistes en proposant un nouveau modèle de botte de marche qui, tout en remplissant les fonctions ordinaires d'une botte de marche orthopédique io classique, serait de dimension latérale réglable pouvant correspondre à au moins deux largeurs normalisées ou standardisées S, M, L et XL, l'invention vise essentiellement à proposer une botte de marche orthopédique de largeur adaptative, compatible avec un large éventail de pieds (bandés ou non) de largeurs différentes et qui soit capable d'offrir une fiabilité d'utilisation (immobilisation correcte du pied et de la cheville, sans effet de compression) tout au long de la convalescence du patient, quelles que soient les fluctuations de volume de pied (et également les fluctuations de l'épaisseur du bandage). Par ailleurs, l'invention vise à proposer une telle botte de marche de largeur variable avec un mécanisme de réglage simple et précis pour qu'un ajustement rapide et facile puisse être effectué, aussi bien par le médecin que par le patient lui-même, aussi souvent qu'ils le jugeront nécessaire selon l'évolution de l'état et de la sensibilité du pied du patient. Un autre objectif de l'invention est de proposer une botte de marche de largeur réglable qui soit compatible avec les contraintes de fabrication et d'exploitation exigées d'une botte de marche ordinaire, notamment en terme de coûts et de rentabilité. L'invention concerne donc une botte de marche orthopédique pour immobiliser la cheville et le pied d'un patient, comprenant: - une armature rigide présentant: - au moins un élément formant un élément de semelle de face supérieure destinée à entrer en contact avec au moins une partie de la plante de pied du patient, directement ou au travers d'un élément de bandage, ledit élément de semelle définissant une direction longitudinale et une direction transversale correspondant aux directions longitudinale et transversale du pied du patient destiné à être immobilisé sur ledit élément de semelle, une paire de cloisons latérales, dont chacune des cloisons latérales s'étend au moins sensiblement orthogonalement par rapport au plan de l'élément de semelle et à partir d'au moins une partie de l'un des deux chants latéraux opposés dudit élément de semelle, et est io adaptée pour venir au contact d'au moins une partie du contour latéral du pied du patient, directement ou au travers d'un élément de bandage, de façon à prévenir tout mouvement transversal du pied du patient, une paire de tiges latérales destinées à être appliquées et maintenues 15 contre les faces latérales intérieure et extérieure de la jambe du patient, des élément de serrage et de maintien de la botte de marche autour du pied et de la jambe du patient. Selon l'invention, l'élément formant l'élément de semelle de ladite botte de marche présente une largeur adaptative permettant un ajustement de la largeur de la botte à celle du pied, bandé ou non, du patient. A cet effet ledit élément de semelle est constitué d'un assemblage rigide d'au moins deux modules deux à deux en regard, par rapport à leurs chants latéraux et selon la direction transversale de l'élément de semelle, grâce à des moyens permettant un maintien solidaire desdits modules adjacents avec un mouvement de translation latérale relatif de ces modules et un blocage dudit mouvement. Selon l'écartement établi entre les modules, ceux-ci forment conjointement un élément de semelle de largeur bien déterminée définissant celle de la botte de marche. Selon la largeur instaurée, celle-ci peut avantageusement coïncider avec une largeur normalisée: S, M, L ou XL. Dès lors, un modèle de botte de marche conforme à l'invention présente des coûts de fabrication et d'exploitation particulièrement réduits par rapport à d'autres modèles pour lesquels il est nécessaire de produire différentes largeurs. De même, l'invention permet de restreindre remarquablement le volume des stocks de bottes de marche, aussi bien pour le fabriquant que pour l'orthopédiste soucieux de disposer en permanence d'au moins un exemplaire de largeur et de pointure bien définies pour satisfaire à tout instant n'importe lequel de ses patients. Un autre avantage de l'invention réside dans la possibilité de pouvoir proposer des largeurs de botte intermédiaires aux largeurs normalisées. L'invention offre ainsi un très large éventail de choix de largeurs et io un ajustement, en terme de largeur, d'une très grande justesse, un ajustement quasi sur mesure, à la manière d'un plâtre classique moulé aux dimensions précises du pied. En raison de la résorption progressive des tissus lésés mais également du changement dans la nature des soins prodigués, entraînant bien souvent des changements dans l'épaisseur des bandages appliqués, il était jusqu'à présent fréquent de constater qu'un patient, au cours de sa convalescence, au lieu d'utiliser successivement au moins deux bottes de marche de largeurs normalisées différentes selon l'état de son pied et/ou de l'épaisseur de son bandage, utilisait plutôt une seule botte légèrement trop large, qu'il serrait inconsidérément autour de sa jambe, en comprimant plus ou moins fortement le mollet, et sans pour autant obtenir une immobilisation efficace de son pied. En comparaison, avec une botte de largeur adaptative selon l'invention, non seulement le patient peut conserver une seule et même botte pendant toute la durée de sa convalescence, mais qui plus est, il pourra ajuster celle-ci en largeur aussi souvent qu'il lui semblera nécessaire, en fonction de l'état de son pied, pour établir une immobilisation parfaite et confortable (sans sensation de compression) de son pied et de sa cheville. Un botte de marche selon l'invention permet un ajustement minutieux et progressif, parfaitement en concordance avec les variations de volume du pied du patient. Avantageusement, une botte de marche selon l'invention comprend un élément de semelle constitué d'un assemblage rigide d'au moins deux modules oblongs de même ordre de longueur et de direction longitudinale au moins sensiblement parallèle à celle de l'élément de semelle; la dimension longitudinale hors tout dudit assemblage de modules définissant celle de l'élément de semelle et, éventuellement, la pointure de la botte de marche. Avantageusement selon un mode de réalisation préféré, ledit élément de semelle est constitué d'un assemblage rigide de deux modules oblongs de même ordre de longueur et de direction longitudinale au moins sensiblement parallèle à celle de l'élément de semelle; la dimension longitudinale dudit assemblage de modules définissant celle de l'élément de semelle. Selon io cette variante de réalisation particulièrement simple, l'élément formant la semelle de la botte peut être constitué par deux modules oblongs de même longueur, maintenus en regard, par rapport à leurs chants latéraux, et avec un écartement constant et réglable. Avantageusement et selon l'invention, les moyens rigides permettant un mouvement de translation latérale relatif des modules adjacents peuvent consister en au moins un système d'entretoise adapté pour permettre au moyen d'une pièce, dite pièce de liaison, fixée sur ou entre deux éléments, en l'espèce deux modules adjacents, de les maintenir accolés ou écartés, avec un écartement constant et réglable. De nombreux modes de réalisation peuvent être envisagés pour le système d'entretoise selon l'invention. Un système d'entretoise selon l'invention peut par exemple reposer sur le principe d'une pièce de liaison sur laquelle sont fixés deux modules adjacents; la fixation de ces modules se faisant au niveau de deux positions définies sur cette pièce de liaison et la distance entre ces positions étant variable. La variation de cette distance conduit à un écartement ou à un rapprochement des deux modules. A cet effet, la pièce de liaison peut présenter avantageusement une structure télescopique adaptée pour permettre son raccourcissement ou son allongement selon un axe défini par les positions de fixation des deux modules sur ladite pièce de liaison. De manière équivalente, et selon une variante de réalisation, l'écartement entre deux modules adjacents peut être obtenu en utilisant une pièce de liaison sur laquelle peuvent venir se fixer, en de multiples positions, les modules adjacents. La position relative de fixation des modules adjacents sur la pièce de liaison détermine leur écartement. Avantageusement et selon l'invention, sur la pièce de liaison, la position de fixation d'un des modules adjacents est fixe et la position de fixation de l'autre module est variable. Selon une autre variante de l'invention, chacun des modules adjacents présente une position de fixation variable sur la pièce de liaison. Avantageusement, pour obtenir une botte de marche permettant une grande justesse d'ajustement, la position de fixation du(des) module(s) sur la pièce de liaison varie de manière continue, on parle aussi de variation linéaire, entre deux positions de fixation extrêmes. La position de fixation du(des) module(s) sur la pièce de liaison peut également varier de manière discontinue entre deux positions de fixation extrêmes. Les différents points de fixation peuvent alors être répartis régulièrement, ou non, sur toute ou partie de la pièce de liaison, et être plus ou moins espacés les uns des autres. Dans le cas d'une botte de marche à mécanisme d'ajustement en largeur à variation continue, le système d'entretoise comprend avantageusement: une pièce de liaison ayant au moins une lumière oblongue s'étendant sur au moins une partie de ladite pièce de liaison et faisant office de rail de guidage au mouvement de translation latérale relatif des modules, associée à chaque module, au moins une vis ayant une tige adaptée pour venir, au travers de ladite lumière oblongue, se visser dans un alésage fileté réalisé sur ledit module de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite pièce de liaison sur ledit module. Dans le cas d'une botte de marche à mécanisme d'ajustement en largeur par variation discontinue, le système d'entretoise comprend avantageusement: une pièce de liaison percée d'une pluralité d'alésages, - associée à chaque module, au moins une vis ayant une tige adaptée pour pouvoir venir, au travers d'un alésage de la pièce de liaison, se visser dans un alésage fileté, réalisé sur ledit module, de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite pièce de liaison sur ledit module. la(les) alésage(s) de la pièce de liaison intervenant dans l'assemblage rigide des i o modules adjacents détermine(nt) l'écartement constant entre ces modules. Avantageusement et selon l'invention, la pièce de liaison fait partie intégrante d'un des modules adjacents et vient se fixer rigidement à l'autre module adjacent au moyen d'une vis unique venant, au travers de la pièce de liaison, se visser dans l'alésage fileté réalisé dans cet autre module adjacent. Selon une autre variante de réalisation, la pièce de liaison est une pièce distincte des modules formant l'élément de semelle de la botte de marche. Dans ce cas, associée à chaque module adjacent, au moins une vis vient, au travers de ladite pièce de liaison, se visser dans un alésage fileté réalisé sur ledit module correspondant de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite pièce de liaison sur ledit module. Avantageusement et selon l'invention, chacune des tiges latérales forme avec la cloison latérale et le(s) module(s) périphérique(s) correspondants, c'est-à-dire se trouvant d'un même coté latéral de ladite botte, une seule pièce unique rigide constitutive de ladite botte. Dans un mode de réalisation particulièrement préféré d'une botte de marche orthopédique conforme à l'invention, l'armature rigide comprend: - un corps latéral monobloc droit présentant: - une portion formant un module droit de l'élément de semelle de 30 ladite botte, une portion formant la cloison latérale droite de ladite botte, - une portion formant la tige latérale droite de ladite botte, un corps latéral monobloc gauche présentant: une portion formant un module gauche de l'élément de semelle de ladite botte, une portion formant la cloison latérale gauche de ladite botte, - une portion formant la tige latérale gauche de ladite botte, des moyens formant un système d'entretoise adapté pour maintenir solidaire les corps latéraux monoblocs droit et gauche, accolés ou écartés, avec un écartement constant et réglable; lesdits moyens comprenant une pièce de io liaison présentant au moins une lumière oblongue s'étendant sur au moins une partie de ladite pièce de liaison, et faisant office de rail de guidage à un mouvement de translation latérale relatif des corps latéraux monoblocs droit et gauche, et associée à chacun de ces corps latéraux monoblocs, au moins une vis ayant une tige adaptée pour pouvoir passer au travers de ladite lumière oblongue de ladite pièce de liaison et pour pouvoir venir, au travers de ladite lumière oblongue, se visser dans un alésage fileté réalisé sur le corps latéral monobloc correspondant de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite pièce de liaison sur ledit corps latéral monobloc. L'invention concerne aussi une botte de marche 20 orthopédique caractérisés, en combinaison, par tout ou partie des caractéristiques cidessus ou ci-après. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui suit au regard des dessins annexés qui présentent, à titre d'exemple non limitatif, un modèle particulier de botte de marche à largeur adaptative conforme à l'invention. Dans ces dessins: - les figure 1 et 2 schématisent en perspective, respectivement, les corps dissociés gauche et droite de l'armature rigide d'une botte de marche selon l'invention, à élément de semelle bi-modulaire, - la figure 3 schématise la méthode de montage et de réglage en largeur de ladite armature, Io les figures 4a et 4b schématisent une vue générale en perspective d'une botte de marche assemblée selon deux réglages différents en largeur. Telle que représentée par ces différentes figures, une botte de marche orthopédique à largeur adaptative conforme à l'invention peut être formée, de la manière la plus simple, à partir d'une armature rigide bi- modulaire 1, composé d'un corps monobloc gauche 2a et d'un corps monobloc droit 2b. Schématiquement, chacun des corps monoblocs 2a ou 2b de l'armature 1, présente une portion formant le module correspondant, gauche 3a ou io droit 3b, de l'élément de semelle 3 destiné recevoir la plante de pied du patient. Le bord latéral extérieur de chacun des modules, gauche 3a ou droit 3b, se prolonge, orthogonalement et au-dessus de la face supérieure plane du module, par une portion formant la cloison latérale, gauche 4a ou droite 4b. Telle que représentée, chaque cloison latérale, 4a ou 4b, s'étend sur toute la longueur de l'élément de semelle 3 et présente une géométrie adaptée pour pouvoir se conformer au mieux à l'anatomie général du contour latéral du pied. Au niveau de la partie destinée à être occupée par la cheville, la cloison latérale présente une concavité adaptée pour recevoir la malléole, interne ou externe. Au niveau de cette concavité, la cloison latérale se prolonge vers le haut par une tige latérale. Les tiges latérales gauche 5a et droite 5b sont adaptées pour venir envelopper étroitement les faces latérales de la jambe. Pour pouvoir assembler rigidement les deux corps 2a et 2b de la botte de marche et ainsi former l'élément de semelle bi-modulaire 3 de largeur adaptative, chaque portion formant le module, 3a ou 3b, présente au moins un système de coulisse 6, ou rainure, à l'intérieur de laquelle peut venir coulisser une pièce de liaison 7 adaptée. En l'espèce représentée, l'armature 1 dispose de deux systèmes de coulisse. Ceux-ci permettent un assemblage des corps 2a et 2b en évitant l'apparition de protubérance gênante à la surface de l'élément de semelle 3, éventuellement due à la mise en place d'une pièce de liaison d'un système d'entretoise ordinaire. Chaque pièce de liaison 7 présente deux lumières oblongues 8 longitudinalement alignées. Chaque lumière oblongue 8 est adaptée pour permettre le passage d'une tige de vis 9 destinée à venir se visser à l'intérieur d'un alésage fileté 10 réalisé au niveau de chaque coulisse 6. Une lumière oblongue unique, plus longue, peut également convenir. Comme représentée aux figures 3, 4a et 4b, un tel système permet avantageusement de maintenir solidaire les corps 2a et 2b, accolés ou écartés, avec un écartement constant et linéairement réglable, selon la position de blocage des vis par rapport à la lumière oblongue correspondante. io Bien entendu, l'invention ne se limite pas à ce modèle particulier de botte de marche à largeur adaptative. D'autres systèmes d'ajustement répondant aux caractéristiques techniques précédemment définies peuvent être envisagés de manière équivalente. Par ailleurs, une botte de marche selon l'invention n'est pas uniquement formée d'une armature rigide telle que précédemment décrite. Elle comprend également des moyens permettant de la fixer à la jambe et au pied du patient. Par exemple, on peut prévoir au niveau des cloisons latérales et des tiges latérales, et comme représenté sur les dessins, des lumières oblongues permettant le passage de moyens de serrage, tels que des sangles. D'autres éléments entrant dans la composition classique d'une botte de marche ordinaire (mousses de confort, semelles antidérapant...) peuvent également être envisagés dans le cadre de la présente invention. Ces éléments ne constituent toutefois que des éléments secondaires à l'invention. La présente invention repose essentiellement sur une botte de marche à une armature rigide 1 à largeur adaptative, dont l'élément formant l'élément de semelle 3 est constitué d'un assemblage rigide d'au moins deux modules maintenus solidaires par des moyens autorisant un mouvement de translation latérale relatif de ces modules et un blocage dudit mouvement. REVENDICATIONS 1/ Botte de marche orthopédique pour immobiliser la cheville et le pied d'un patient, comprenant: - une armature rigide (1) présentant: au moins un élément formant un élément de semelle (3) de face supérieure destinée à entrer en contact avec au moins une partie de la plante de pied du patient, directement ou au travers d'un élément de bandage, ledit élément de semelle (3) définissant une direction longitudinale et une direction transversale correspondant aux directions longitudinale et transversale du pied du patient destiné à être immobilisé sur ledit élément de semelle (3), une paire de cloisons latérales (4a, 4b), dont chacune des cloisons latérales s'étend au moins sensiblement orthogonalement par rapport au plan de l'élément de semelle (3) et à partir d'au moins une partie de l'un des deux chants latéraux dudit élément de semelle (3), et est adaptée pour venir au contact d'au moins une partie du contour latéral du pied du patient, directement ou au travers d'un élément de bandage, de façon à prévenir tout mouvement transversal du pied du patient, - une paire de tiges latérales (5a, 5b) destinées à être appliquées et maintenues contre les faces latérales intérieure et extérieure de la jambe du patient, des élément de serrage et de maintien de la botte de marche autour du pied et de la jambe du patient, caractérisée en ce que l'élément formant l'élément de semelle (3) de ladite botte de marche présente une largeur adaptative permettant un ajustement de la largeur de la botte à celle du pied, bandé ou non, du patient; à cet effet ledit élément de semelle (3) est constitué d'un assemblage rigide d'au moins deux modules (3a, 3b) deux à deux en regard par rapport à leurs chants latéraux et selon la direction transversale de l'élément de semelle (3), grâce à des moyens permettant un maintien solidaire desdits modules adjacents avec un mouvement de translation latérale relatif de ces modules (3a, 3b) et un blocage dudit mouvement. 2/ - Botte de marche selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit élément de semelle (3) est constitué d'un assemblage rigide d'au moins deux modules oblongs de même ordre de longueur et de direction longitudinale au moins sensiblement parallèle à celle de l'élément de semelle (3) ; la dimension longitudinale hors tout dudit assemblage de modules définissant celle de l'élément de semelle (3). 3/ - Botte de marche selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que ledit élément de semelle (3) est constitué d'un assemblage rigide de deux modules oblongs (3a, 3b) de même ordre de longueur et de direction longitudinale au moins sensiblement parallèle à celle de l'élément de semelle (3) ; la dimension longitudinale dudit assemblage de modules (3a, 3b) définissant celle de l'élément de semelle (3). 4/ - Botte de marche selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les moyens rigides permettant une translation latérale relative des modules adjacents (3a, 3b) consistent en au moins un système d'entretoise adapté pour permettre au moyen d'une pièce, dite pièce de liaison, fixée sur ou entre deux modules adjacents (3a; 3b), de les maintenir accolés ou écartés, avec un écartement constant et réglable. 5/ - Botte de marche selon la revendication 4, caractérisée en ce que la pièce de liaison présente une structure télescopique adaptée pour permettre son raccourcissement ou son allongement selon un axe défini par les positions de fixation desdits modules (3a, 3b) adjacents sur ladite pièce de liaison. 6/ - Botte de marche selon la revendication 4, caractérisée en ce que la pièce de liaison (7) permet la fixation des modules adjacents en multiple des positions; la position relative de fixation des modules adjacents (3a, 3b) sur la pièce de liaison déterminant l'écartement de ces modules (3a, 3b). 7/ - Botte de marche selon la revendication 6, caractérisée en que sur la pièce de liaison, la position de fixation d'un des modules adjacents est fixe et la position de fixation de l'autre module est variable. 8/ - Botte de marche selon la revendication 6, caractérisée s en que chacun des modules adjacents (3a, 3b) présente une position de fixation variable sur la pièce de liaison (7). 9/ - Botte de marche selon l'une des revendications 6 à 8, caractérisée en ce que la position de fixation du(des) module(s) sur la pièce de liaison varie de manière discontinue entre deux positions de fixation extrêmes. 10/ - Botte de marche selon l'une des revendications 6 à 9, caractérisée en ce que la position de fixation du(des) module(s) sur la pièce de liaison (7) varie de manière continue entre deux positions de fixation extrêmes. 11/ - Botte de marche selon la revendication 10, caractérisée en ce que le système d'entretoise comprend: une pièce de liaison (7) ayant au moins une lumière oblongue (8) s'étendant sur au moins une partie de ladite pièce de liaison (7) et faisant office de rail de guidage au mouvement de translation latérale relatif des modules (3a, 3b), - associée à chaque module, au moins une vis (9) ayant une tige adaptée pour 20 passer au travers de ladite lumière oblongue (8) et pour venir se visser dans un alésage fileté (10) réalisé sur ledit module de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite pièce de liaison sur ledit module. 12/ - Botte de marche selon la revendication 9, caractérisée en ce que le système d'entretoise comprend: - une pièce de liaison percée d'une pluralité d'alésages, - associée à chaque module (3a; 3b), au moins une vis (9) ayant une tige adaptée pour pouvoir venir, au travers d'un alésage de la pièce de liaison, se visser dans un alésage fileté (10) réalisé sur ledit module, de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite pièce de liaison sur ledit module (3a; 3b). la(les) alésage(s) de la pièce de liaison intervenant dans l'assemblage rigide des modules adjacents (3a, 3b) détermine(nt) l'écartement constant entre ces modules (3a, 3b). 13/ - Botte de marche selon l'une des revendications 6 à 12, caractérisée en ce que la pièce de liaison fait partie intégrante d'un des modules adjacents et vient se fixer rigidement à l'autre module adjacent au moyen d'une vis unique venant, au travers de la pièce de liaison, se visser dans l'alésage fileté réalisé dans cet autre module adjacent. 14/ - Botte de marche selon l'une des revendications 6 à 12, 10 caractérisée en ce que la pièce de liaison (7) est une pièce distincte des modules (3a, 3b). 15/ - Botte de marche selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisée en ce que chacune des tiges latérales (5a; 5b) forme avec la cloison latérale (4a; 4b) et le(s) module(s) périphérique(s) correspondants (3a; 3b), c'est- à-dire se trouvant d'un même coté latéral de ladite botte, une seule pièce unique rigide (2a; 2b) constitutive de ladite botte. 16/ - Botte de marche selon la revendication 15, caractérisé en ce que son armature rigide comprend: un corps latéral monobloc gauche (2a) présentant: - une portion formant un module gauche (3a) de l'élément de semelle (3) de ladite botte, - une portion formant la cloison latérale gauche (4a) de ladite botte, - une portion formant la tige latérale gauche (5a) de ladite botte, un corps latéral monobloc droit (2b) présentant: une portion formant un module droit (3b) de l'élément de semelle (3) de ladite botte, - une portion formant la cloison latérale droite (4b) de ladite botte, - une portion formant la tige latérale droite (5b) de ladite botte, des moyens formant un système d'entretoise adapté pour maintenir solidaire les corps latéraux monoblocs droit et gauche (2a, 2b), accolés ou écartés, avec un écartement constant et réglable; lesdits moyens comprenant une pièce de liaison (7) présentant au moins une lumière oblongue (8) s'étendant sur au moins une partie de ladite pièce de liaison (7) et faisant office de rail de guidage à un mouvement de translation latérale relatif des corps latéraux monoblocs droit et gauche (2a, 2b), et associée à chacun de ces corps latéraux monoblocs (2a; 2b), au moins une vis (9) ayant une tige adaptée pour pouvoir passer au travers de ladite lumière oblongue (8) de ladite pièce de liaison (7) et pour pouvoir venir, au travers de ladite lumière oblongue (8), se visser dans un alésage fileté (10) réalisé sur le corps latéral monobloc correspondant (2a; 2b) de façon à pouvoir serrer jusqu'à blocage ladite to pièce de liaison (7) sur ledit corps latéral monobloc (2a; 2b).