Brevet FR2854049A1 — publié le 20041029

SYSTEMES ET METHODES POUR LA SURVEILLANCE DU SYSTEME GASTRO-INTESTINAL La présente invention concerne des procédés et des dispositifs médicaux, et, en particulier, des procédés et des dispositifs médicaux pour la surveillance du système gastro-intestinal. Il existe de nombreuses techniques pour l'observation ou la surveillance du système gastrointestinal (GI) d'un patient. Par exemple, on peut demander à un patient une déglutition barytée pendant que la progression du baryum est observée par 10 radiographie. Un examen de vidange gastrique implique la consommation d'un produit radioactif et l'observation par radiographie. La scintigraphie, une autre technique largement utilisée, implique l'utilisation d'une caméra gamma et d'un produit de 15 test radiomarqué ingéré. On peut donner au patient un médicament à avaler, et le sang du patient peut être testé pour déterminer la concentration de médicament. L'activité GI du patient peut être surveillée par une procédure d'échographie, ou en surveillant l'impédance 20 électrique du patient, ou en surveillant les isotopes dans l'haleine du patient. Chacune de ces techniques présente des inconvénients importants. Un grand nombre d'entre elles nécessitent un équipement encombrant et sont limitées à 25 une utilisation en hôpital. Un grand nombre d'entre elles utilisent aussi des rayonnements ou des médicaments dans le cadre de la surveillance, et un grand nombre d'entre elles ne peuvent être répétées en toute sécurité sans risque néfaste pour le patient. Le tableau 1 énumère les brevets qui présentent des systèmes ou des dispositifs pour la surveillance 5 du système GI ou d'une partie de ce système. L'un des brevets, par exemple, décrit un analyseur d'haleine qui détermine une vitesse de vidange gastrique en réponse à la présence de produits marqués par un isotope dans l'haleine d'un patient après ingestion d'une substance 10 marquée par un isotope. Certains des brevets décrivent des procédés ou des dispositifs pour la surveillance des niveaux de pH en certains endroits, ou pour l'envoi de capsules pour réaliser des mesures ou pour administrer des médicaments en des endroits 15 particuliers dans le système GI. Numéro du Inventeurs Titre brevet 6 491 643 Katzman, et al. Breath test analyzer 6 338 345 Johnson, et ai. Submucosal prosthesis delivery device 6 240 312 Alfano, et al. Remote-controllable, micro-scale device for use in in vivo medical diagnosis and/or treatment 5 395 366 D'Andrea, et Sampling capsule and al. process 279 607 Schentag, et Telemetry capsule and al. process 4 844 076 Lesho, et al. Ingestible size continuously transmitting temperature monitoring pill Comme l'homme de l'art l'appréciera aisément à la lecture du résumé de l'invention, de la description 5 détaillée des modes de réalisation préférés ci-dessous, certains des dispositifs et des procédés présentés dans le brevet du tableau 1 peuvent être modifiés avantageusement en utilisant les techniques de la présente invention. La présente invention a certains objets. C'est-àdire que divers modes de réalisation de la présente invention offrent des solutions à un ou plusieurs problèmes de l'art antérieur du point de vue de la 5 surveillance du système gastro-intestinal (GI) d'un patient. Ces problèmes incluent, sans limitation, les inconvénients des techniques de la surveillance de l'art antérieur. De nombreuses techniques de la surveillance sont désagréables ou peu pratiques pour le 10 patient, ou nécessitent une visite à l'hôpital. De nombreuses techniques ne peuvent également pas être répétées car elles utilisent des rayonnements ou des médicaments qui peuvent être néfastes à des doses élevées. Divers modes de réalisation de la présente invention ont pour objet de résoudre au moins un des problèmes ci-dessus. Par exemple, un objet de la présente invention est la surveillance efficace d'un ou plusieurs aspects du système gastro-intestinal d'un 20 patient. La vidange gastrique est un aspect du système gastro-intestinal qui peut être surveillé en appliquant les techniques de la présente invention. Avec les informations obtenues par la surveillance de la vidange gastrique, le médecin d'un patient peut 25 diagnostiquer une vidange gastrique diminuée, retardée ou rapide sans utiliser de substance radiomarquée. Un autre objet de la présente invention, cependant, est la surveillance de processus autres que ou en plus de la vidange gastrique. Certains modes de réalisation de la 30 présente invention reflètent une condition du système GI, comme le niveau de pH, la température, la concentration de bile, et autres similaires. D'autres modes de réalisation de la présente invention suivent le progrès et la position d'un ou plusieurs détecteurs consommables, c'est-à-dire que l'on peut ingérer, dans le système GI. Un des objets de la présente invention est que la présente invention aide un médecin à comprendre le système GI du patient. La présente invention fournit au médecin des données qui permettent au médecin de 10 diagnostiquer des maladies liées à la vidange gastrique ou d'autres problèmes du système GI. Divers modes de réalisation de la présente invention peuvent posséder une ou plusieurs fonctions capables de remplir les objectifs ci-dessus. De manière 15 générale, la présente invention fournit des procédés de la surveillance de la vidange gastrique qui peuvent être utilisées séparément ou de concert. Par la surveillance de la glycémie, ou par la surveillance des niveaux de pH avec un détecteur consommable, ou en 20 suivant la progression d'un ou plusieurs détectables consommables dans le système GI, la présente invention facilite la compréhension de la vidange gastrique du patient. De plus, la présente invention fournit des procédés et des systèmes pour observer d'autres régions 25 du système GI et les conditions dans ces régions. La présente invention fournit un système, par exemple, pour calculer la position d'un ou de plusieurs détecteurs consommables lorsque les détecteurs transitent dans le système GI. En comparaison avec les systèmes connus de la surveillance du système GI, divers modes de réalisation de la présente invention peuvent fournir un ou plusieurs avantages. Par exemple, la présente invention ne nécessite pas obligatoirement de visite à l'hôpital ou un équipement hospitalier spécialisé. Au contraire, 5 certaines des procédures de la présente invention peuvent être réalisées en cabinet médical. La présente invention ne nécessite pas non plus l'administration par un personnel spécialement formé, comme un radiologue. La présente invention permet au patient d'être libre et de profiter de sa vie. Dans certains des modes de réalisation décrits ci-dessous, l'équipement peut être facilement porté par le patient lorsqu'il vaque à ses occupations. De plus, les techniques et les 15 systèmes décrits ci-dessous devraient être bien tolérés par la plupart des patients, et n'impliquent pas de niveaux élevés de rayonnements néfastes ou de médicaments qui peuvent entraîner des effets indésirables. En conséquence, les techniques de la 20 présente invention peuvent être répétées avec peu de risques pour le patient. Les détails d'un ou plusieurs modes de réalisation de la présente invention sont donnés sur les figures jointes et dans la description cidessous. D'autres 25 caractéristiques, objets et avantages de la présente invention seront apparents dans la description et les figures. La figure 1 est une représentation schématique d'un torse humain illustrant le tractus gastro30 intestinal et les dispositifs pour la surveillance du tractus gastro-intestinal. La figure 2 est un organigramme illustrant une technique pour évaluer le moment de la vidange gastrique en fonction de-la glycémie surveillée. La figure 3 est une capture d'écran illustrative 5 présentant une représentation graphique de données de niveau de pH provenant d'un détecteur consommable du pH. La figure 4 est un organigramme illustrant une technique pour évaluer le moment de la vidange gastrique en fonction du niveau de pH surveillé. La figure 5 est une représentation graphique de données de position basées sur les signaux de position provenant d'un détecteur consommable transitant dans le système gastro-intestinal d'un patient. La figure 1 est une vue schématique du torse d'un 15 patient 10, dans lequel le tractus gastro-intestinal (GI) 12 est visible. La figure 1 illustre des dispositifs et des systèmes pour la surveillance du tractus GI. Un dispositif pour la surveillance du tractus GI 12 est un moniteur de la glycémie 14. Le 20 moniteur de la glycémie 14 mesure la glycémie de manière continue ou à des intervalles fréquents, comme par exemple toutes les cinq minutes. Le moniteur de la glycémie 14 enregistre les mesures et le moment o chaque mesure a été effectuée. Un exemple d'un tel 25 moniteur est le système disponible dans le commerce Medtronic MiniMed Continuous Glucose Monitoring System. Le moniteur de la glycémie 14 surveille le tractus GI 12 en surveillant la glycémie du patient 10 après la prise d'un repas par le patient 10. Le repas peut être 30 pris à un moment connu et peut inclure une quantité de glucose connue. Le glucose ingéré au cours du repas n'est pas dégradé dans l'estomac du patient 10. Le glucose commence à être dégradé lorsque les aliments pénètrent dans le duodénum, cependant, et le moniteur de la glycémie 14 détecte la modification consécutive 5 de la chimie sanguine lorsque le glucose est dégradé. En particulier, le moniteur de la glycémie 14 détecte une modification de la glycémie qui survient lorsque les aliments quittent l'estomac du patient 10. Comme le moniteur de la glycémie 14 enregistre le 10 moment o la glycémie change, il est possible d'évaluer le moment o la vidange gastrique a lieu chez le patient 10. Comme le moment de la prise du repas est connu, le moniteur de la glycémie 14 ou le médecin peut évaluer le temps écoulé entre la prise du repas et la 15 vidange gastrique. Ce temps écoulé peut servir de base pour un diagnostic comme une gastroparésie, qui est souvent présente chez les diabétiques, ou une vidange gastrique rapide. La figure 2 est un organigramme illustrant une 20 technique pour évaluer le temps de vidange gastrique en fonction de la glycémie surveillée. Bien que les techniques présentées sur la figure 2 puissent être appliquées par un processeur dans un ordinateur (non représenté sur les figures) qui charge des données 25 provenant du moniteur de la glycémie 14, les techniques peuvent aussi être appliquées par un processeur dans le moniteur de la glycémie 14. A des fins de simplicité, les techniques seront décrites appliquées par le moniteur de la glycémie 14. Le moniteur de la glycémie 14 enregistre facultativement une glycémie de base chez le patient 10 (16). La valeur de base peut être enregistrée avant la prise du repas, pendant que le repas est pris, ou peu de temps après la prise du repas. Lorsque le patient 10 prend un repas, le moniteur de la glycémie 14 5 enregistre le moment de l'ingestion (18) et commence la surveillance de la glycémie (20). Lorsque la glycémie change sensiblement (22), le moniteur de la glycémie 14 enregistre le moment de la modification sensible de la glycémie (24) . Le moniteur 10 de la glycémie 14 peut déterminer qu'il y a eu une modification sensible par rapport à la concentration de base, ou peut déterminer qu'il y a eu une modification sensible par application d'autres critères. Par exemple, le moniteur de la glycémie 14 peut déterminer qu'il y a 15 eu une modification sensible en se fondant sur la glycémie détectée et sur la concentration en glucose connue du repas. Le moniteur de la glycémie 14 évalue le temps de vidange gastrique (26) en fonction de la glycémie 20 monitorée. En général, la modification sensible de la glycémie indique que la vidange gastrique a eu lieu. Le moniteur de la glycémie 14 peut encore calculer l'intervalle de temps entre l'ingestion du repas et la vidange gastrique (28) . Pour revenir à la figure 1, un 25 autre groupe de dispositifs pour la surveillance du système GI 12 inclut un ou plusieurs dispositifs consommables 30A, 30B, 30C (ci-après 30). Le dispositif consommable 30 est configuré pour être ingéré par le patient 10 et pour transiter dans le système GI 12. Le 30 dispositif consommable 30 peut être construit à partir d'un matériau inerte ou non digestible, ou peut inclure un revêtement protecteur non digestible qui n' entraîne aucun effet indésirable lors d'un transit ordinaire à travers le système GI 12. De plus, le dispositif consommable 30 est 5 configuré pour transmettre un ou plusieurs signaux depuis l'intérieur du système GI 12. Un dispositif consommable classique 30 inclut un transmetteur qui transmet activement un signal de fréquence radio sans fil (RF) qui peut être détecté par un ou plusieurs 10 récepteurs 32A, 32B, 32C (ci-après 32). Le signal peut définir une amplitude et une phase, et le signal peut coder toute information utilisant une technique quelconque de codage analogique ou numérique. Les récepteurs 32 peuvent être déployés à 15 l'extérieur du patient 10, par exemple sur la peau du patient 10. Chaque récepteur 32 peut inclure un élément de montage pour monter le récepteur sur le corps du patient 10. Les éléments de montage peuvent comprendre un patch adhésif, par exemple, ou un vêtement porté par 20 le patient 10. Les positions des récepteurs 32 présentées sur la figure 1 sont données à titre illustratif, et les récepteurs 32 peuvent être déployés à d'autres endroits autour du corps du patient 10. Bien que trois récepteurs 32 soient présentés sur la 25 figure 1, un nombre plus important ou moins important de récepteurs 32 peuvent être déployés. Les récepteurs 32 fournissent des données au moniteur 34. Les données fournies peuvent inclure des signaux détectés par ou générés par les récepteurs 32. 30 Le moniteur 34 inclut un processeur qui enregistre les données, enregistre le moment o les données sont reçues depuis les récepteurs 32, et traite les données. Les données peuvent inclure des données de position, c'est-à-dire des données reflétant la position d'un ou de plusieurs récepteurs 32 dans le système GI 12, ou 5 des données physiologiques reflétant les caractéristiques physiques du système GI 12. Le moniteur 34 peut être petit et portable, et peut être porté par le patient 10. Le moniteur 34 peut par exemple être monté sur une ceinture portée par le 10 patient 10. Dans un mode de réalisation, le dispositif consommable 30 inclut un détecteur. A des fins d'illustration, le détecteur sera supposé être un détecteur de pH qui répond à l'acidité de 15 l'environnement. Un détecteur de pH consommable 30 génère un signal en fonction du niveau de pH de l'environnement. Un récepteur 32 reçoit le signal et fournit le signal au moniteur 34. En monitorant le signal, le moniteur 34 peut évaluer le moment o la 20 vidange gastrique a lieu chez le patient 10. La vidange gastrique est indiquée par une augmentation sensible du pH. Un exemple de détecteur du pH consommable 30 est le système disponible dans le commerce Medtronic Bravo pH Monitoring System. Le détecteur 30, qui peut avoir à 25 peu près la taille d'une capsule, génère un signal en fonction des niveaux d'acide et transmet les signaux à un récepteur 32 par communication RF sans fil. Dans une application classique, le récepteur 32 peut être inclus dans le moniteur 34, qui peut être porté par le 30 patient 10. La figure 3 est une capture d'écran 40 des données capturées depuis un détecteur de pH consommable 30. Lors de la consommation initiale (42), le détecteur de pH consommable 30 transmet un signal qui reflète un 5 niveau de pH sensiblement neutre. Lorsque le détecteur de pH consommable 30 atteint l'estomac, cependant, le pH tombe spectaculairement du neutre et devient hautement acide en raison de la sécrétion par l'estomac d'acide chlorhydrique. Il en résulte que les signaux 10 reflètent un niveau de pH compris entre 1 et 2 (44). Les signaux continuent à refléter un niveau de pH compris entre 1 et 2 tant que le détecteur de pH consommable 30 reste dans l'estomac. Lorsque le détecteur de pH consommable 30 sort de 15 l'estomac, le bicarbonate de sodium sécrété dans la lumière du duodénum neutralise le contenu acide provenant de l'estomac. Le niveau de pH autour du détecteur de pH consommable 30 augmente donc (46) et s'établit approximativement entre 6 et 7 (48). 20 L'augmentation sensible du pH a lieu après que le détecteur de pH consommable 30 a quitté l'estomac. Ainsi, le moment o la vidange gastrique a lieu chez le patient 10 peut être estimé en se basant sur la surveillance d'une. augmentation sensible d'un signal 25 de pH provenant du détecteur de pH consommable 30 dans le système GI 12 du patient 10. La figure 4 est un organigramme illustrant une technique pour évaluer le temps de vidange gastrique en fonction du niveau de pH surveillé. Bien que les 30 techniques présentées sur la figure 4 puissent être appliquées par un processeur dans un ordinateur (non représenté sur les figures) qui charge des données provenant du moniteur 34, les techniques peuvent aussi être appliquées par un processeur dans le moniteur 34. A des fins de simplicité, les techniques vont être décrites appliquées par le moniteur 34. Le moniteur 34 enregistre facultativement le moment de l'ingestion d'un détecteur de pH consommable 30, ingéré en même temps qu'un repas (50). Le moniteur 34 commence à surveiller les niveaux de pH 10 (52) . Comme le montre la figure 3, les niveaux de pH restent dans un domaine d'environ 1 à 2 lorsque le détecteur de pH consommable 30 se trouve dans l'estomac. Lorsque le niveau de pH augmente sensiblement (54), le moniteur 34 enregistre le moment de la modification 15 sensible du niveau de pH (56) et évalue le moment de la vidange gastrique (58) en fonction du niveau de pH. Le niveau de pH peut finalement s'élever pour atteindre une valeur d'environ 6 à 7, mais le moniteur 34 peut déterminer que la vidange gastrique est survenue 20 lorsqu'il y a eu une augmentation sensible du niveau de pH. Le moniteur 34 peut en plus calculer l'intervalle de temps entre l'ingestion du repas et la vidange gastrique (60). Le détecteur consommable 30 peut générer un signal 25 de détecteur, c'està-dire un signal en réponse aux conditions détectées autres que le niveau d'acidité. Par exemple, le détecteur consommable 30 peut générer un signal de détecteur en fonction de la température, de la pression, de l'humidité ou de l'impédance. Le 30 détecteur consommable 30 peut générer un signal de détecteur en fonction de la concentration d'une substance particulière dans le système GI 12, comme la bile. En surveillant les signaux, le moniteur 34 peut surveiller l'une quelconque des nombreuses maladies du système GI 12. Dans des variations de cette technique, le patient 10 peut ingérer plusieurs détecteurs de pH consommables 30, et le moniteur 34 peut surveiller les conditions entourant chaque détecteur de pH consommable 30. Les détecteurs de pH consommables 30 10 peuvent indiquer des modifications des conditions à différents moments, qui peuvent refléter des conditions physiologiques auxquelles on s'intéresse. Par exemple, plusieurs détecteurs de pH ingérés à peu près au même moment peuvent quitter l'estomac à des moments 15 différents. Les données provenant des détecteurs peuvent étayer une évaluation d'un intervalle de temps pendant lequel la vidange gastrique a lieu, ainsi que la vitesse de vidange gastrique. Lorsque plusieurs détecteurs consommables 30 sont 20 ingérés, il n'est pas nécessaire que les détecteurs 30 répondent aux mêmes conditions. Le patient 10 peut ingérer des détecteurs de pH et des détecteurs de bile, par exemple. En outre, les tailles des détecteurs consommables 30 ne sont pas nécessairement uniformes, 25 et chacun peut avoir une taille différente. Il a été observé que des bolus ou des capsules de tailles différentes transitent dans un système GI à des vitesses différentes. L'utilisation de détecteurs 30 de tailles différentes peut donc fournir des informations 30 utiles concernant les vitesses de transit de volume dans le système GI 12. Lorsque plusieurs détecteurs consommables 30 sont ingérés, chaque détecteur est configuré pour transmettre un signal d'identification en plus d'un signal reflétant une condition. Le moniteur 34 utilise 5 le signal d'identification pour distinguer un détecteur consommable 30 d'un autre. A la demande de son médecin, le patient 10 peut ingérer plusieurs détecteurs consommables dans le temps. Le patient 10 peut, par exemple, ingérer un groupe de 10 détecteurs au petit déjeuner, un deuxième groupe de détecteurs au déjeuner et un troisième groupe de détecteurs au souper. Le moniteur 34 peut surveiller chaque détecteur lorsqu'il transite dans le système GI 12, jusqu'à ce que le détecteur quitte le corps du 15 patient 10 par défécation. Dans un autre mode de réalisation de la présente invention, plusieurs détecteurs consommables 30 transmettent des signaux de position. Par exemple, chaque signal peut définir une amplitude et une phase 20 utilisées pour localiser la position de chaque détecteur consommable 30. La position de chaque détecteur consommable 30 peut être déterminée par triangulation avec les récepteurs 32, par exemple en traitant les temps de propagation de phase du signal de 25 position. Les récepteurs 32 peuvent être déployés sur divers sites sur le corps du patient 10 pour faciliter la localisation des détecteurs consommables 30 en se fondant sur les signaux de position. Le moniteur 34, qui peut être porté par le patient 10, enregistre la 30 position de chaque détecteur consommable 30 dans le temps. La figure 5 est une représentation graphique des -données de position 70 provenant des signaux de position d'un détecteur consommable 30 surveillé pendant plusieurs heures. La voie tracée par les 5 données de position 70 indique l'emplacement du détecteur consommable 30. Par exemple, la voie peut être utilisée pour identifier les moments o le détecteur consommable 30 était dans l'oesophage (72), le fond de l'estomac (74), le duodénum (76), l'intestin 10 grêle (78) ou le rectum (80). En plus des signaux de position, chaque détecteur 30 peut transmettre un ou plusieurs signaux reflétant une condition, comme le niveau de pH, la température, la concentration de bile, et autres 15 similaires. En outre, l'utilisation de détecteurs consommables 30 peut être associée au moniteur de la glycémie 14, pour obtenir un aperçu très détaillé du processus de vidange gastrique chez le patient 10. Les systèmes et techniques décrits ci-dessus 20 aident un médecin à comprendre le système GI du patient. Avec les données fournies par la présente invention, le médecin peut diagnostiquer des maladies associées à la vidange gastrique ou d'autres problèmes du système GI. Les techniques et les systèmes décrits ci-dessus ne 25 nécessitent pas obligatoirement une visite à l'hôpital ni un équipement hospitalier spécialisé, et ne doivent pas nécessairement être administrés par un personnel spécialement formé. Certaines procédures peuvent être réalisées en cabinet médical. D'autres techniques, 30 comme le monitoring de la position sur un ou plusieurs détecteurs consommables, peuvent être réalisées à tout moment. Dans certains des modes de réalisation décrits, les détecteurs, les récepteurs et les moniteurs sont ambulatoires, c'està-dire que le patient peut porter les détecteurs, les récepteurs et les moniteurs avec 5 lui lorsqu'il vaque à ses occupations. Les détecteurs sont habituellement éliminés lors de la défécation, et il n'est pas nécessaire de les récupérer. Les données récoltées par le moniteur peuvent être chargées ou examinées d'une autre manière par le médecin, à la 10 discrétion du médecin et du patient. En outre, les techniques et les systèmes décrits ci-dessus sont bien tolérés par le patient. Certaines procédures, comme la déglutition barytée, sont peu pratiques et désagréables. De nombreux patients 15 trouvent que la solution de baryum est désagréable, malgré l'ajout d'un aromatisant. Les détecteurs consommables, à l'inverse, peuvent être ingérés de façon agréable au cours d'un repas et peuvent avoir une taille qui est à peu près celle de médicaments 20 classiques ou de pilules de vitamines. Les techniques décrites ci-dessus n'utilisent pas de niveaux élevés de rayonnements néfastes ou de médicaments qui peuvent entraîner des effets indésirables. En conséquence, ces techniques peuvent 25 être répétées avec peu de risques pour le patient. Les modes de réalisation spécifiques ci-dessus illustrent la pratique de la présente invention. On doit donc comprendre que d'autres expédients connus de l'homme de l'art ou présentés ici peuvent être utilisés 30 sans s'écarter de l'invention ni de la portée des revendications. Par exemple, la présente invention inclut en outre dans sa portée des méthodes de fabrication et d'utilisation de systèmes pour suivre la position d'un ou plusieurs dispositifs consommables comme décrit ici. En outre, les dispositifs 5 consommables n'incluent pas nécessairement des transmetteurs alimentés indépendamment, mais peuvent inclure des transmetteurs qui résonnent en réponse à des signaux générés par un ou plusieurs récepteurs. Les dispositifs consommables peuvent aussi générer des 10 signaux transmis par un moyen autre que la radio, comme les ultrasons. Ces modes de réalisation et d'autres modes de réalisation sont couverts par la portée des revendications jointes. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux 15 exemples de réalisation ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres modes ou d'autres formes de réalisation, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Procédé de surveillance du système gastrointestinal d'un patient comprenant les étapes consistant en: - la surveillance d'au moins un paramètre provenant d'au moins un dispositif ingéré par le patient au cours d'un repas, ce paramètre étant notamment la position du dispositif dans le système gastro-intestinal et/ou un signal de pH, - l'estimation de l'instant o a lieu la vidange 10 gastrique en fonction dudit paramètre. 2. Procédé suivant la revendication 1 comprenant de plus une étape de surveillance de la glycémie du patient après la prise du repas par celuici. 3. Procédé suivant la revendication 2, comprenant 15 en outre l'enregistrement du moment o le repas est pris (18). 4. Procédé suivant la revendication 2 dans lequel l'estimation de l'instant o la vidange gastrique a lieu (26) comprend: - l'enregistrement d'une glycémie de base (16) ; - l'enregistrement de l'instant o la glycémie surveillée change sensiblement par rapport à la glycémie de base (22) et - l'estimation de l'instant o la vidange 25 gastrique a lieu (26) comme étant celui o la glycémie change sensiblement par rapport à la glycémie de base. 5. Procédé suivant la revendication 2, dans lequel ledit paramètre est la position du dispositif dans le système gastro-intestinal. 6. Procédé suivant la revendication 2, dans lequel ledit paramètre est un signal de pH. 7. Procédé suivant la revendication 2 dans lequel le repas inclut une quantité connue de glucose. 8. Procédé suivant la revendication 1 dans lequel ledit paramètre est un signal de pH. 9. Procédé suivant la revendication 8, dans lequel l'estimation de l'instant o la vidange gastrique a lieu (58) comprend l'évaluation de l'instant o le signal de pH indique une augmentation sensible de celuici depuis une plage comprise entre environ 1 et 2. 15 10. Procédé suivant la revendication 9 dans lequel l'estimation de l'instant o la vidange gastrique a lieu (58) comprend l'évaluation de l'instant o le signal de pH indique une augmentation depuis une plage comprise entre environ 1 et 2 à une plage comprise 20 entre environ 6 et 7. 11. Procédé suivant la revendication 8 comprenant de plus une étape comprenant - la surveillance d'une glycémie chez le patient (20) après la prise du repas par celui-ci; et - l'évaluation du moment o la vidange gastrique a lieu (26) en fonction de la glycémie. 12. Procédé suivant la revendication 8, comprenant de plus une étape comprenant - la surveillance d'une position du dispositif 30 (30) dans le système gastro-intestinal (12) ; et 2 1 - l'évaluation de l'instant o la vidange gastrique a lieu en fonction de la position. 13. Procédé suivant la revendication 8, dans lequel le dispositif (30) est un premier dispositif et 5 le signal de pH est un premier signal de pH, le procédé comprenant en outre - la surveillance d'un second signal de pH depuis un second dispositif (30) dans le système gastrointestinal (12) du patient (10) ; - l'évaluation d'un intervalle de temps o la vidange gastrique a lieu (26) chez le patient (10) en fonction du premier et du second signal de pH. 14. Procédé suivant la revendication i dans lequel le paramètre est la position du dispositif dans 15 le système gastro-intestinal. 15. Procédé suivant la revendication 14 dans lequel la surveillance du signal de position comprend la surveillance du signal de position avec au moins deux récepteurs (32) configurés pour recevoir le signal 20 de position. 16. Procédé suivant la revendication 15 dans lequel la surveillance du signal de position comprend le calcul de la position du dispositif en fonction du signal de position reçu par les récepteurs (32). 17. Procédé suivant la revendication 16 comprenant de plus une étape comprenant la surveillance d'un signal de condition provenant du dispositif. 18. Procédé suivant la revendication 17 dans lequel le signal de condition varie en fonction d'au 30 moins un élément parmi le niveau de pH, la température, la pression, l'humidité, l'impédance et la concentration de bile. 19. Procédé suivant la revendication 14 comprenant de plus une étape comprenant la surveillance d'une 5 glycémie (20) chez le patient (10) après la prise d'un repas par celui-ci. 20. Procédé suivant la revendication 14 dans lequel le dispositif (30) est un premier dispositif, le procédé comprenant en outre la surveillance d'un signal 10 de position provenant d'un second dispositif (30) dans le système gastro-intestinal (12) du patient (10). 21. Système comprenant: - au moins un dispositif consommable (30) incluant un transmetteur, ce dispositif consommable (30) étant 15 configuré pour transiter dans le système gastrointestinal (12) d'un patient (10) et pour transmettre au moins un signal; - au moins un récepteur (32) pour recevoir le signal provenant du dispositif consommable (30) lorsque 20 celui-ci transite dans le système gastro-intestinal (12) ; et - un processeur pour, en fonction du signal reçu, soit calculer une position du dispositif consommable (30) dans le système gastro-intestinal (12) soit 25 évaluer le moment o la vidange gastrique a lieu chez le patient (10). 22. Système suivant la revendication 21, dans lequel les signaux définissent une amplitude et une phase, et dans lequel le processeur calcule la position 30 du dispositif consommable (30) et ceci en fonction de l'amplitude et des phases des signaux reçus. 23. Système suivant la revendication 21, dans lequel les récepteurs incluent des éléments de montage pour disposer les récepteurs (32) sur le corps du patient (10). 24. Système suivant la revendication 21, dans lequel le dispositif consommable (30) est un premier dispositif, le système comprenant en outre un second dispositif consommable (30) configuré pour transiter dans le système gastro-intestinal (12) du patient (10). 10 25. Système suivant la revendication 24, dans lequel le premier dispositif consommable (30) est configuré pour transmettre un premier signal d'identification et le second dispositif consommable (30) est configuré pour transmettre un second signal 15 d'identification. 26. Système suivant la revendication 24, dans lequel le premier dispositif consommable (30) a une taille différente de celle du second dispositif consommable (30). 27. Système suivant la revendication 21, dans lequel le dispositif consommable (30) comprend un détecteur pour générer un signal de détecteur en réponse à une condition. 28. Système suivant la revendication 27, dans 25 lequel le détecteur est au moins soit un détecteur de pH, soit un détecteur de température, soit un détecteur de pression, soit un détecteur d'humidité, soit un détecteur d'impédance, soit un détecteur de concentration de bile. 29. Système suivant la revendication 21 dans lequel le dispositif consommable est configuré pour transmettre au moins un signal de pH et le processeur évalue le moment o la vidange gastrique a lieu chez la patient (10) en fonction du signal de pH 30. Système suivant la revendication 29, dans 5 lequel le dispositif consommable (30) est de plus configuré pour transmettre un signal de position, et dans lequel le processeur est de plus configuré pour calculer une position du dispositif consommable (30) dans le système gastro-intestinal (12) en fonction du 10 signal de position. 31. Système suivant la revendication 29, dans lequel le dispositif consommable (30) est un premier dispositif consommable (30), le système comprenant en outre un second dispositif consommable (30) configuré 15 pour transiter dans le système gastro-intestinal (12) d'un patient (10). 32. Système suivant la revendication 31, dans lequel le premier dispositif consommable (30) est configuré pour transmettre un premier signal 20 d'identification et le second dispositif consommable (30) est configuré pour transmettre un second signal d'identification. 33. Système suivant la revendication 31, dans lequel le premier dispositif consommable (30) a une 25 taille différente de celle du second dispositif consommable(30). 34. Système suivant la revendication 29, dans lequel le dispositif consommable (30) comprend un détecteur pour générer un signal de détecteur en 30 réponse à une condition. 35. Système suivant la revendication 34, dans lequel le signal de détecteur comprend au moins un élément parmi le signal de température, le signal de pression, le signal d'humidité, le signal d'impédance et le signal de concentration de bile.