Brevet FR2857854A1 — publié le 20050128

La présente invention concerne une orthèse ambidextre palmaire apte à assurer l'immobilisation du poignet droit ou du poignet gauche d'un patient tout en laissant une liberté de mouvement aux phalanges de la main. Dans le domaine des orthèses pour le poignet on connaît bien des orthèses constituées d'une coque rigide destinée à immobiliser le poignet; c'est le cas, par exemple, du brevet européen EP 0.820.741 décrivant un support de poignet pour traiter le syndrome du canal 10 carpien. Le support de poignet comprend une coque rigide destinée à immobiliser le poignet, ladite coque rigide comprenant une extrémité proximale, une extrémité distale, un trou pour le pouce agencé au niveau de l'extrémité distale et une surface supérieure ouverte comportant un 15 premier bord et un deuxième bord et des moyens pour fixer ladite coque sur le poignet afin de l'immobiliser. Ces orthèses à coque rigide présentent l'inconvénient de nécessiter un grand nombre de modèles différents en fonction de la diversité des tailles des mains des 20 patients. Afin de palier cet inconvénient, on a déjà imaginé des orthèses comprenant un manchon souple élastique muni d'une éclisse; c'est le cas, par exemple, du brevet américain US 5.725.490 décrivant une attèle pour le 25 poignet. L'attèle de poignet comprend d'une part un manchon adapté pour s'étendre depuis les articulations métacarpophalangiennes jusqu'à l'avant bras d'un patient, ledit manchon étant obtenu dans une matière élastique, et d'autre part une éclisse préformée positionnée de façon amovible 30 dans le manchon, ladite éclisse s'étendant le long du manchon pour supporter le poignet d'un patient. Néanmoins, compte tenu de l'assymétrie de la main, la longueur des métacarpes étant décroissante de dehors en dedans, ce type d'orthèse ne peut être adapté qu'à la main 35 droite ou à la main gauche d'un patient. Afin de limiter le nombre de modèles entraînant des coûts élevés de fabrication et de gestion des stocks, on a PZT 3 FR TEXTE DEPOSE déjà imaginé des orthèses dites ambidextres aptes à être positionnées indifféremment sur la main droite ou que sur la main gauche d'un patient; c'est le cas, par exemple, du brevet européen EP 0.809.988. L'orthèse ambidextre est 5 composée d'une enveloppe souple comportant plusieurs poches longitudinales parallèles juxtaposées dans lesquelles sont aptes à être insérées des éclisses de longueurs différentes, ladite enveloppe présentant au moins localement des nappes de velours à bouclettes aptes à 10 coopérer avec des nappes de velours à crochets portées par des sangles transversales de maintien. Les poches longitudinales sont réalisées dans la partie centrale de l'enveloppe apte à venir sur le dos de la main ou sous la main. Les éclisses sont munies chacune d'une partie distale 15 coudée apte à épouser le dos ou l'intérieur de la main; de plus, lesdites éclisses sont rigides, amovibles, et retournables dans leur poche. Par ailleurs, l'enveloppe souple est prolongée au delà de la partie ouverture des poches longitudinales par un rabat de fermeture muni de 20 moyens d'accrochage sur les poches longitudinales et d'une charnière souple apte à se plier sensiblement parallèlement à l'axe de répartition des articulations métacarpophalangiennes. Ce type de dispositif, bien que permettant de 25 positionner aussi bien sur la main droite que la main gauche d'un patient, présente l'inconvénient d'être difficile à mettre en place sur la main. En effet, préalablement à la pose de l'orthèse sur le poignet d'un patient, il convient d'introduire les éclisses des 30 différentes longueurs dans les poches longitudinales idoines, de fermer le rabat de fermeture dans le bon plan et finalement de positionner l'orthèse et de l'immobiliser aux moyens des sangles. En raison de la difficulté de la mise en place de cette orthèse, cette dernière est 35 généralement mal positionnée autour du poignet du patient la rendant totalement inefficace. Par ailleurs, toutes ces orthèses ne permettent pas l'immobilisation du pouce du patient qui est nécessaire PZT 3 FR TEXTE DEPOSE - 3 pour le traitement de certaines pathologies telles que par exemple la rhizarthrose. L'un des buts de l'invention est donc de remédier à tous ces inconvénients en proposant une orthèse de poignet 5 ambidextre de conception simple et peu onéreuse permettant, outre de limiter le nombre de modèles desdites orthèses, de permettre l'immobilisation du pouce. A cet effet, et conformément à l'invention, il est proposé une orthèse ambidextre de poignet constituée d'un 10 manchon obtenu dans une matière souple comprenant d'une part une ouverture distale pour le passage des doigts de la main d'un patient, une ouverture proximale pour l'introduction de ladite main dans le manchon et un trou positionné à proximité de l'extrémité distale pour le 15 passage du pouce, et d'autre part, au moins une éclisse, ledit manchon comprenant par ailleurs des bandes d'accrochage s'étendant transversalement depuis le bord du manchon opposé au trou pour le passage du pouce et aptes à coopérer avec des boucles solidaires dudit manchon, 20 remarquable en ce que le manchon comprend deux fourreaux aptes à accueillir au moins une éclisse amovible, s'étendant longitudinalement depuis l'extrémité proximale jusqu'à l'extrémité distale du manchon, chaque fourreau étant ouvert à son extrémité proximale, et positionnés de 25 part et d'autre du trou pour le passage du pouce de sorte que l'éclisse soit toujours positionnée dans le fourreau s'étendant au droit de la paume de la main, droite ou gauche du patient. De manière particulièrement avantageuse, le manchon 30 est obtenu dans une pièce globalement rectangulaire comprenant dans sa partie médiane le long de l'un de ses bords longitudinaux un trou circulaire pour le passage du pouce, les bords transversaux de la pièce étant solidarisés par une pièce élastique cousue le long desdits bords 35 transversaux pour former un manchon comprenant une ouverture distale pour le passage des doigts de la main d'un patient, une ouverture proximale pour l'introduction de ladite main dans le manchon et un trou positionné à - 4 proximité de l'extrémité distale pour le passage du pouce. De plus, l'orthèse suivant l'invention comprend avantageusement sur sa face externe, de part et d'autre du trou pour le passage du pouce, des moyens de fixation aptes 5 à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires solidaires de moyens d'immobilisation du pouce consistant en une bande souple apte à être entourée autour du pouce du patient de telle sorte que ladite bande suive le muscle court abducteur du pouce, les extrémités de ladite bande 10 étant solidarisées aux moyens de fixation du manchon positionnés de part et d'autre du trou pour le passage du pouce. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs 15 variantes d'exécution données à titre d'exemples non limitatifs, de l'orthèse de poignet ambidextre conforme à l'invention, en référence aux dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est une vue de dessus du manchon ouvert 20 de l'orthèse conforme à l'invention, - les figures 2 et 3 sont des vues en plan de dessus et respectivement de dessous du manchon de l'orthèse conforme à l'invention enfilé sur la main droite d'un patient, - la figure 4 est une vue en perspective d'une éclisse de l'orthèse selon l'invention, - la figure 5 est une vue de côté montrant la position de l'éclisse appliquée contre la paume de la main d'un patient, - les figures 6 et 7 sont des vues en plan de dessus et respectivement de dessous de l'orthèse suivant l'invention munie de moyens d'immobilisation du pouce. En référence aux figures 1 à 3, l'orthèse ambidextre de poignet suivant l'invention est constituée d'un 35 manchon 1 obtenu dans une pièce 2 globalement rectangulaire comprenant dans sa partie médiane le long de l'un de ses bords transversaux un trou 3 pour le passage du pouce, les bords longitudinaux de la pièce 2 étant solidarisés par une PZT 3 FR TEXTE DEPOSE pièce élastique 4 cousue le long desdits bords longitudinaux pour former un manchon 1 comprenant d'une part une ouverture distale 5 pour le passage des doigts de la main d'un patient, une ouverture proximale 6 pour 5 l'introduction de ladite main dans le manchon 1 et un trou 3 positionné à proximité de l'extrémité distale du manchon 1 pour le passage du pouce. On notera que le bord transversal distal de la pièce 2 est cousu en au moins un point, lorsque les bords longitudinaux sont raboutés pour 10 former le manchon 1, afin de former d'une part le trou 3 pour le passage du pouce et, d'autre part, l'ouverture distale 5 pour le passage des autres doigts. Le manchon 1 comprend, par ailleurs, sur sa face extérieure deux fourreaux 7 et 8 s'étendant globalement depuis l'extrémité 15 proximale 6 jusqu'à l'extrémité distale 5 du manchon 1, chaque fourreau 7,8 étant ouvert à son extrémité proximale, et positionné de part et d'autre du trou 3 pour le passage du pouce. Afin de permettre l'immobilisation du manchon 1 sur le poignet d'un patient, l'un des bords longitudinaux 20 comprend des bandes de tissu à bouclettes 9, au nombre de quatre dans cet exemple particulier de réalisation, s'étendant transversalement vers l'extérieur, aptes à coopérer avec une bande de tissu à crochets 10 du type Velcro (marque déposée) positionnée le long du bord 25 longitudinal opposé du manchon 1, sur sa face extérieure, afin de coopérer avec les bandes à bouclettes 9 du bord opposé. Ainsi, lorsque la main du patient est trop petite, la pièce élastique 4 cousue entre les deux bords longitudinaux du manchon 1 procure un soufflet permettant 30 d'adapter la taille du manchon à la morphologie du patient et l'immobilisation dudit manchon 1 sur le poignet du patient est procurée par les bandes à bouclettes 9 coopérant avec la bande à crochets 10 du bord opposé du manchon 1. On observera que pour un patient dont la main 35 est plus grande que le manchon 1, l'immobilisation du manchon sur la main de ce dernier est procurée par l'élasticité de la pièce élastique 4 cousue le long des bords longitudinaux du manchon 1. PZT 3 FR TEXTE DEPOSE - 6 Les fourreaux 7,8 s'étendant de part et d'autre du trou 3 pour le passage du pouce de la main du patient sont aptes à recevoir une éclisse 11 rigide, amovible, constituée, par exemple, d'un élément plat métallique coudé 5 à proximité de son extrémité distale de telle sorte que la concavité de ladite éclisse 11 s'adapte à la courbure de la paume de la main lorsque cette dernière est introduite dans le fourreau 7 ou 8 s'étendant au droit de la paume de la main du patient, comme il est illustré sur les figures 4 10 et 5. On notera que l'on entend par extrémité distale, l'extrémité qui est introduite dans un fourreau 7,8 du manchon 1 depuis son ouverture à l'extrémité proximale 6 dudit manchon 1 de sorte que l'extrémité distale de l'éclisse 11 s'étende à proximité de l'extrémité distale 5 15 du manchon 1. Ainsi, le manchon 1 de l'orthèse suivant l'invention est enfilé sur la main d'un patient en introduisant les doigts de la main par l'extrémité proximale 6 du manchon 1 jusqu'à ce que les articulations métacarpophalangiennes 20 fassent saillie de l'extrémité distale 5 du manchon 1 et que le pouce fasse saillie du trou 3 prévu pour son passage. Le manchon 1 suivant l'invention peut être enfilé aussi bien sur la main droite que sur la main gauche du patient. Ce dernier, introduit alors l'extrémité distale de 25 l'éclisse 11 dans le fourreau 7 ou 8 s'étendant au droit de la paume de la main de telle sorte que la courbure de l'éclisse 11 s'adapte à la courbure de la paume de la main. Dans l'hypothèse où les dimensions de la main du patient sont inférieures à celles du manchon 1, les bandes à 30 bouclettes 9 s'étendant transversalement depuis l'un des bords du manchon 1 sont fixées à la bande de tissu à crochets 10 du type Velcro s'étendant longitudinalement le long du bord opposé dudit manchon 1 afin d'assurer un serrage du manchon 1 autour du poignet. Afin d'immobiliser 35 définitivement le manchon 1 et l'éclisse 11 s'étendant à l'intérieur du fourreau 7 ou 8 positionné au droit de la zone palmaire de la main du patient, une bande d'immobilisation 12 s'étendant transversalement depuis l'un PZT 3 FR TEXTE DEPOSE des bords longitudinal du manchon et munie d'une pièce de tissu à crochet 13 du type velcro à son extrémité libre, une boucle 14 étant solidaire de la base de ladite bande 12, est entourée autour du manchon 1 coiffant le 5 poignet du patient. L'extrémité libre de la bande 12 est alors passée à travers la boucle 14 puis, après serrage, la pièce de tissu à crochets 13 solidaire de l'extrémité libre de la bande d'immobilisation 12 est pressée contre les éléments à bouclettes solidaires de la face extérieure de 10 la bande d'immobilisation 12 pour la bloquer en position serrée. Afin de permettre l'immobilisation du pouce de la main du patient, en référence aux figures 1, 6 et 7, l'orthèse suivant l'invention comprend avantageusement une 15 bande 15 élastiquement déformable longitudinalement, les faces de la bande présentant des bouclettes, apte à être entourée autour du pouce du patient de telle sorte que ladite bande 15 suive le muscle court abducteur du pouce, les extrémités libres de ladite bande étant solidarisées à 20 des pièces de tissu à crochets 16 positionnées sur la face extérieure du manchon 1, de part et d'autre du trou 3 pour le passage du pouce. Il va de soi que ces pièces de tissu à crochets 16 peuvent consister en une unique pièce s'étendant 25 transversalement entre les fourreaux 7 et 8 du manchon 1 à proximité du trou 3 pour le passage du pouce. Il est bien évident que les bandes de tissu à crochets aptes à coopérer avec des bandes de tissu à bouclettes peuvent être substituées par tous moyens de 30 fixation aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. De plus, les moyens d'immobilisation du pouce peuvent consister dans tout autre moyen équivalent tel qu'une pièce 35 de tissu annulaire de contention depuis laquelle s'étendent deux bandes aptes à être fixer sur le manchon de telle sorte que lesdites bandes suivent le muscle court abducteur du pouce. PZT 3 FR TEXTE DEPOSE - 8 Enfin, il va de soi que le manchon pourrait être obtenu dans tout type de tissu souple, et de préférence dans un tissu anallergique, et que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières 5 en aucun cas limitatives quant au domaine d'application de l'invention. PZT 3 FR TEXTE DEPOSE REVENDICATIONS 1 - Orthèse ambidextre de poignet constituée d'un manchon (1) obtenu dans une matière souple comprenant d'une part une ouverture distale (5) pour le passage des doigts de la main d'un patient, une ouverture proximale (6) pour 5 l'introduction de ladite main dans le manchon et un trou (3) positionné à proximité de l'extrémité distale pour le passage du pouce, et d'autre part, au moins une éclisse (11), ledit manchon (1) comprenant, par ailleurs, des bandes d'accrochage (9,12) s'étendant transversalement 10 depuis le bord du manchon (1) opposé au trou (3) pour le passage du pouce muni de crochets aptes à coopérer avec des boucles solidaires dudit manchon (1), caractérisée en ce que le manchon comprend deux fourreaux (7, 8) aptes à accueillir au moins une éclisse amovible (11), s'étendant 15 longitudinalement depuis l'ouverture proximale (6) jusqu'à l'ouverture distale (5) du manchon (1), chaque fourreau (7,8) étant ouvert à son extrémité proximale, et positionnés de part et d'autre du trou (3) pour le passage du pouce de sorte que l'éclisse (11) soit toujours 20 positionnée dans le fourreau (7,8) s'étendant au droit de la paume de la main, droite ou gauche, du patient. 2 - Orthèse suivant la revendication précédente caractérisée en ce que l'éclisse (11) consiste en une pièce allongée et rigide comprenant une partie proximale plate et 25 une partie distale coudée apte à épouser la courbure de la paume de la main du patient. 3 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 ou 2 caractérisée en ce que le manchon (1) est obtenu dans une pièce (2) globalement rectangulaire 30 comprenant dans sa partie médiane le long de l'un de ses bords longitudinaux un trou (3) pour le passage du pouce, les bords transversaux de la pièce étant solidarisés par une pièce élastique (4) cousue le long desdits bords longitudinaux pour former un manchon (1) comprenant une 35 ouverture distale (5) pour le passage des doigts de la main d'un patient, une ouverture proximale (6) pour l'introduction de ladite main dans le manchon (1) et un PZT 3 FR TEXTE DEPOSE - 10 trou (3) positionné à proximité de l'ouverture distale pour le passage du pouce. 4 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle 5 comprend sur sa face externe de part et d'autre du trou (3) pour le passage du pouce des moyens de fixation aptes à coopérer avec des moyens de fixation (16) complémentaires solidaires de moyens d'immobilisation du pouce (15). - Orthèse suivant la revendication 4 caractérisée 10 en ce que les moyens d'immobilisation du pouce consistent en une bande souple (15) apte à être entourée autour du pouce du patient de telle sorte que ladite bande (15) suive le muscle court abducteur du pouce, les extrémités de ladite bande étant solidarisées aux moyens de fixation (16) 15 du manchon (1) positionnés de part et d'autre du trou (3) pour le passage du pouce. 6 - Orthèse suivant la revendication 5 caractérisée en ce que la bande (15) consiste en une bande élastiquement déformable longitudinalement. 7 - Orthèse suivant l'une quelconques des revendications 5 à 6 caractérisée en ce que les moyens de fixation (16) positionnés de part et d'autre du trou (3) pour le passage du pouce consistent en des crochets aptes à coopérer avec des boucles positionnées sur les faces de la 25 bande (15) d'immobilisation du pouce. 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