Brevet FR2851911A1 — publié le 20040910

DISPOSITIF DE FIXATION THORACIQUE La présente invention est relative à un dispositif de fixation thoracique permettant l'immobilisation en rotation et en translation dans des moyens de fixation des tiges de liaison d'un implant rachidien. On connaît différents dispositifs de ce genre qui permettent l'immobilisation des 10 tiges de liaison d'un implant rachidien et qui comportent chacun des structures particulières pour la fixation sur les corps vertébraux de la colonne vertébrale. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention a pour objet de permettre de manière indépendante le réglage angulaire autour d'un axe de 15 moyens d'ancrage osseux aux corps vertébraux et de moyens de fixation des tiges de liaison. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte un élément de liaison transverse comprenant des moyens d'immobilisation des tiges 20 de liaison et des moyens d'ancrage osseux dudit dispositif de fixation sur chaque vertèbre d'une colonne vertébrale, lesdits moyens d'immobilisation et d'ancrage osseux comportant chacun des moyens de fixation qui permettent de régler la position angulaire des moyens d'immobilisation et d'ancrage osseux par rapport à l'élément de liaison transverse, avant leur blocage sur ce dernier. 25 Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte un élément de liaison transverse qui est constitué d'une tige réalisée dans un matériau déformable plastiquement mais sans rompre. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte une tige comprenant sur chaque branche de son profil en oméga Q un premier trou pour la mise en place et la retenue du moyen d'immobilisation et un second trou disposé au niveau d'extrémités pour la réception du moyen d'ancrage osseux. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte une tige présentant entre ses deux extrémités un pont qui peut être déformé élastiquement dans différentes positions. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte des 40 moyens d'immobilisation qui sont constitués de connecteurs comportant respectivement deux branches verticales et latérales délimitant une ouverture en forme de U ménagée pour recevoir un clip muni d'une vis de pression pour le blocage en rotation et en translation dans le fond de l'ouverture de la tige de liaison correspondante de l'implant rachidien. 45 Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte dans le fond de l'ouverture en forme de U de chaque connecteur un alésage fileté et débouchant coopérant avec une vis de serrage traversant le trou correspondant de la tige pour la fixation sur l'élément de liaison transverse. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte des moyens d'ancrage osseux qui sont constitués par une paire de crochets comportant des axes filetés traversant le trou correspondant de la tige pour la 5 fixation par l'intermédiaire d'un écrou de serrage sur l'élément de liaison transverse. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte des moyens d'ancrage osseux présentant une partie à profil courbe délimitant une 10 zone d'accrochage qui se prolonge à l'opposé par une partie droite solidaire d'un axe fileté s'étendant verticalement, ladite partie droite comportant à son extrémité libre un doigt de blocage dirigé verticalement suivant une direction opposée à celle de l'axe fileté afin de fermer la zone d'accrochage délimitée par la partie courbe. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte des moyens d'ancrage osseux comprenant une lame ouverte à profil courbe en forme de C comportant une partie inférieure d'accrochage et une partie supérieure qui est solidaire d'un axe fileté s'étendant verticalement afin de coopérer avec un 20 écrou pour sa fixation sur l'élément de liaison transverse, après réglage angulaire dudit crochet. Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte des moyens d'ancrage osseux qui sont constitués d'une lame inclinée comportant sur 25 l'un de ses côtés une branche verticale se prolongeant par une partie horizontale qui est solidaire d'une part d'un axe fileté s'étendant verticalement au dessus de ladite partie pour coopérer avec un écrou permettant sa fixation sur l'élément de liaison transverse et d'autre part, à son extrémité libre d'un axe vertical formant une butée et permettant la fermeture latérale dudit crochet. 30 Le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention comporte un axe vertical formant butée qui s'étend dans une direction opposée à celle de l'axe fileté et parallèlement à la branche verticale solidaire de la lame inclinée. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Figure 1 est une vue perspective représentant le dispositif de fixation thoracique suivant la présente invention. Figure 2 est une vue en perspective illustrant le dispositif de fixation thoracique dont l'élément de liaison transverse a été déformé pour le passage des résections 45 osseuses des corps vertébraux. Figure 3 est une vue en perspective montrant le dispositif de fixation thoracique pourvue d'une première variante des moyens de fixation aux corps vertébraux suivant la présente invention. Figure 4 est une vue en perspective représentant le dispositif de fixation thoracique pourvu d'une seconde variante des moyens de fixation aux corps vertébraux suivant la présente invention. On a montré en figures 1 et 2 un dispositif de fixation thoracique 1 comportant un élément de liaison transverse 2 coopérant avec des moyens de fixation 3 réglables angulairement pour l'immobilisation des tiges de liaison, non représentés et des moyens d'ancrage osseux 4 réglables angulairement pour la 10 retenue et la fixation du dispositif thoracique 1 sur chaque vertèbre correspondante. L'élément de liaison transverse 2 est constitué d'une tige 5 réalisée dans des matériaux déformables plastiquement afin de présenter différentes courbures 15 disposées dans des plans sensiblement perpendiculaires ou non, sans risque de rupture. La tige 5 présente naturellement un profil en forme de oméga Q dont les extrémités 25 de chaque branche sont prévues pour coopérer avec les moyens de 20 fixation 3 et d'ancrage osseux 4 pour la réception des tiges de liaison d'un implant rachidien. Les implants rachidiens comportent généralement, de part et d'autre des épineuses de chaque vertèbre de la colonne vertébrale, une tige de liaison qui est 25 immobilisée en rotation et en translation dans des connecteurs adaptés et fixés dans lesdites vertèbres. L'élément de liaison traverse 2 est adapté pour être placé au niveau des vertèbres thoraciques de la colonne vertébrale et la forme particulière de la tige 5 permet de 30 disposer, de part et d'autre des épineuses des zones de fixation, des tiges de liaison et d'ancrage osseux. La tige 5 comporte sur chaque branche de son profil en oméga Q un premier trou 14 pour la mise en place d'un moyen de fixation 3 constitué, par exemple, par un 35 connecteur 6 et un second trou 15 disposé au niveau des extrémités 25 pour la réception d'un moyen d'ancrage osseux 4 formé, par exemple, par un crochet 7. Les premiers trous 14 de la tige 5 sont, par exemple, placés entre les seconds trous 15 ménagés aux extrémités 25 et un pont 23 formant la partie arrondie du 40 profil en oméga Q. Le connecteur 6 de chaque moyen de fixation 3 comporte deux branches verticales et latérales 8 et 9 délimitant une ouverture 10 en forme de U ménagée pour recevoir un clip 11 muni d'une vis de pression 12 pour le blocage dans le 45 fond de l'ouverture 10 de la tige de liaison 13 correspondante de l'implant rachidien. Le connecteur 6 comporte dans le fond de l'ouverture 10 en forme de U un alésage fileté et débouchant 16 coopérant avec une vis de serrage 17 pour la fixation dudit connecteur 6 sur l'élément de liaison traverse 2 formé par la tige 5. La fixation de chaque connecteur 6 sur la tige 5 est réalisée après son réglage angulaire autour de son axe vertical matérialisé par la vis de serrage 17. Le crochet 7 de chaque élément d'ancrage osseux 4 présente une partie à profil courbe 18 délimitant une zone d'accrochage qui se prolonge à l'opposé par une 10 partie droite 19 disposée pour coopérer avec l'élément de liaison transverse 2. Chaque crochet 7 comporte au niveau de sa partie droite 19 et en direction de l'extérieur un axe fileté 20 s'étendant verticalement pour venir coopérer d'une part avec le second trou 15 correspondant de la tige 5 et d'autre part avec un écrou de 15 serrage 21. La fixation de chaque crochet 7 sur la tige 5 est réalisée après son réglage angulaire autour de son axe fileté 20 afin de pouvoir le positionner parfaitement par rapport aux corps vertébraux de la colonne vertébrale. 20 Chaque crochet 7 comporte à l'extrémité libre de sa partie droite 19 un doigt de blocage 22 dirigé verticalement suivant une direction opposée à celle de l'axe fileté 20 afin de fermer, après l'ancrage osseux, la zone d'accrochage délimitée par la partie courbe 18 dudit crochet 7. Les crochets 7 sont disposés de manière que l'ouverture de chaque partie courbe 18 formant la zone d'accrochage soit dirigée en direction du pont 23 de la tige 5 afin de permettre la fixation du dispositif thoracique 1 sur chaque pédicule transverse du corps vertébral correspondant de la colonne vertébrale à 30 instrumenter. On constate que le pont 23 de la tige 5 peut être déformé et présenter différents rayons de courbures selon le profil des corps vertébraux et la distance prévue entre les deux tiges de liaison 13 de l'implant rachidien. 35 Ainsi, on constate que le pont 23 de la tige 5 peut, par exemple, se trouver dans un plan horizontal selon la représentation de figure 1 ou par exemple se relever dans une direction verticale comme montré en figure 2. Egalement, les extrémités 25 de la tige 5 peuvent être déformées en fonction du profil osseux des corps vertébraux afin de positionner, par exemple, les points de retenue des moyens de fixation 3 et d'ancrage osseux 4 dans des plans différents et/ou à des hauteurs différentes. On a représenté en figure 3, une première variante du dispositif de fixation thoracique 1 dont l'élément de liaison transverse 2 est déformé au niveau du pont 23 de la tige 5, mais également au niveau de ses extrémités libres 25 afin de positionner les moyens d'ancrage 4 dans un plan différent de celui portant les moyens de fixation 3. Cette première variante du dispositif de fixation thoracique 1 comporte des moyens d'ancrage 4 qui sont constitués par des crochets 24 comprenant respectivement une lame ouverte 26 à profil courbe en forme de C. Chaque lame 26 comporte une partie inférieure 27 d'accrochage et une partie supérieure 28 permettant la fixation du crochet 24 à l'extrémité 25 de la tige 5. La partie supérieure 28 de chaque crochet 24 est solidaire d'un axe fileté 29 s'étendant verticalement pour coopérer avec le trou 15 percé à chaque extrémité de la tige 5. L'axe fileté 29 coopère avec un écrou 30 pour la fixation, après réglage angulaire, de chaque crochet 24 sur la tige 5 de l'élément de liaison transverse 2. Les crochets 24 sont disposés de manière que l'ouverture des lames 26 soit l'une 15 en face de l'autre et suivant une direction sensiblement perpendiculaire à celle des tiges de liaison 13 immobilisées dans les connecteurs 6 des moyens de fixation 3. Cette première variante du dispositif de fixation thoracique 1 comporte de la 20 même manière que précédemment des moyens de fixation 3 formés par les connecteurs 6 qui sont fixés respectivement sur la tige 5 par l'intermédiaire de la vis de serrage 17 traversant le trou 14 correspondant, afin d'immobiliser la tige de liaison 13 de l'implant rachidien. On a montré en figure 4 une seconde variante du dispositif de fixation thoracique 1 dont l'élément de liaison transverse 2 est déformé au niveau du pont 23 de la tige 5, mais également au niveau de ses extrémités libres 25 afin de positionner les moyens d'ancrage 4 dans un plan différent de celui portant les moyens de fixation 3. Cette seconde variante se distingue de celle décrite en figure 3 principalement dans le profil des moyens d'ancrage osseux 4 qui sont constitués par un crochet 31 fixé à chaque extrémité 25 de la tige 5 de l'élément de liaison traverse 2 du dispositif thoracique 1. Chaque crochet 31 est constitué d'une lame inclinée 32 comportant sur l'un de ses côtés une branche verticale 33 se prolongeant par une partie horizontale 34. Dans cette variante, le dispositif de fixation thoracique 1 comporte des crochets 40 31 formant respectivement un crochet gauche et un crochet droit selon leur positionnement par rapport à la fixation dudit dispositif thoracique sur le corps vertébral correspondant. La partie horizontale 34 prolongeant la branche verticale 33 de chaque crochet 31 45 est solidaire d'un axe fileté 35 s'étendant verticalement au dessus de ladite partie 34 pour traverser le trou 15 de l'extrémité 25 de l'élément de liaison transverse 2. L'axe fileté 35 coopère avec un écrou 36 pour l'immobilisation en rotation de chaque crochet 31 sur la tige 5 de l'élément de liaison transverse 2. La partie horizontale 34 prolongeant la branche verticale 33 de chaque crochet 31 comporte à son extrémité libre un alésage fileté recevant un axe vertical 37 formant une butée et permettant la fermeture latérale dudit crochet 31. L'axe vertical 37 formant butée s'étend dans une direction opposée à celle de l'axe fileté 35 et parallèlement à la branche verticale 33 solidaire de la lame 32. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a 10 titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécutions décrits par tout autre équivalent. REVENDICATIONS 1. Dispositif de fixation thoracique permettant l'immobilisation et la fixation de tiges de liaison (13) d'un implant rachidien, caractérisé en ce qu'il comporte un élément de liaison transverse (2) comprenant des moyens de d'immobilisation (3) des tiges de liaison (13) et des moyens d'ancrage osseux (4) dudit dispositif de fixation (1) sur chaque vertèbre d'une colonne vertébrale, 10 lesdits moyens d'immobilisation (3) et d'ancrage osseux (4) comportant chacun des moyens de fixation qui permettent de régler la position angulaire des moyens d'immobilisation (3) et d'ancrage osseux (4) par rapport à l'élément de liaison transverse (2) avant leur blocage sur ce dernier. 2. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément de liaison transverse (2) est constitué d'une tige (5) réalisée dans un matériau déformable plastiquement mais sans rompre. 3. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 2, caractérisé en ce 20 que la tige (5) comporte sur chaque branche de son profil en oméga Q un premier trou (14) pour la mise en place et la retenue du moyen de fixation (3) et un second trou (15) disposé au niveau d'extrémités (25) pour la réception du moyen d'ancrage osseux (4). 4. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la tige (5) présente entre ses deux extrémité (25) un pont (23) qui peut être déformé élastiquement dans différentes positions. 5. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce 30 que les moyens de fixation (3) sont constitués de connecteurs (6) comportant respectivement deux branches verticales et latérales (8, 9) délimitant une ouverture (10) en forme de U ménagée pour recevoir un clip (11) muni d'une vis de pression (12) pour le blocage en rotation et en translation dans le fond de l'ouverture (10) de la tige de liaison (13) correspondante de l'implant 35 rachidien. 6. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 5, caractérisé en ce que chaque connecteur (6) comporte dans le fond de l'ouverture (10) en forme de U un alésage fileté et débouchant (16) coopérant avec une vis de serrage 40 (17) traversant le trou (14) correspondant de la tige (5) pour la fixation sur l'élément de liaison transverse (2). 7. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage osseux (4) sont constitués par une paire de 45 crochets (7, 24, 31) comportant des axes filetés (20, 29, 35) traversant le trou (15) correspondant de la tige (5) pour la fixation par l'intermédiaire d'un écrou de serrage (21, 25, 36) sur l'élément de liaison transverse (2) . 8. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque crochet (7) présente une partie à profil courbe (18) délimitant une zone d'accrochage qui se prolonge à l'opposé par une partie droite (19) solidaire d'un axe fileté (20) s'étendant verticalement, ladite partie droite (19) 5 comportant à son extrémité libre un doigt de blocage (22) dirigé verticalement suivant une direction opposée à celle de l'axe fileté (20) afin de fermer la zone d'accrochage délimitée par la partie courbe (18). 9. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce 10 que chaque crochet (24) comprend une lame ouverte (26) à profil courbe en forme de C comportant une partie inférieure (27) d'accrochage et une partie supérieure (28) qui est solidaire d'un axe fileté (29) s'étendant verticalement afin de coopérer avec un écrou (30) pour sa fixation sur l'élément de liaison transverse (2), après réglage angulaire dudit crochet. 15 10. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque crochet (31) est constitué d'une lame inclinée (32) comportant sur l'un de ses côtés une branche verticale (33) se prolongeant par une partie horizontale (34) qui est solidaire d'une part d'un axe fileté (35) s'étendant 20 verticalement au dessus de ladite partie (34) pour coopérer avec un écrou (36) permettant sa fixation sur l'élément de liaison transverse (2) et d'autre part à son extrémité libre d'un axe vertical (37) formant une butée et permettant la fermeture latérale dudit crochet (31). 11. Dispositif de fixation thoracique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'axe vertical (37) s'étend dans une direction opposée à celle de l'axe fileté (35) et parallèlement à la branche verticale (33) solidaire de la lame (32).