Brevet FR2854055A1 — publié le 20041029

L'invention a trait à un porte-empreinte adapté pour la prise des empreintes dentaires d'un être humain. Il s'agit d'un porte-empreinte adapté à la prise d'empreintes chez un patient denté, édenté partiel ou total. Un porte-empreinte est utilisé par un praticien chirurgien-dentiste, afin de 5 prendre une duplication exacte des arcades dentaires, c'est-à-dire une image tridimensionnelle en négatif des dents portées par le maxillaire inférieur et/ou supérieur d'un patient. A partir de cette empreinte, un prothésiste tire un modèle positif en plâtre pour réaliser au moins un modèle d'étude ou de fabrication de prothèses destinées à 10 remplacer les dents manquantes ou des parties manquantes des dents existantes, de manière à ce que celles-ci s'intègrent au mieux dans le maxillaire du patient et ne gênent pas les différents mouvements de ce dernier. Les porte-empreintes actuellement disponibles doivent tous être maintenus en position manuellement lors de la prise du matériau d'empreinte. Il est fréquent 15 que se produisent, pendant cette phase de prise de l'empreinte, de légers mouvements du porte-empreinte, notamment lorsque le patient resserre les mâchoires ou déglutit. En outre, le maintien du porte-empreinte par le chirurgien dentiste est d'autant plus imparfait et difficile à assurer pendant la prise du matériau d'empreinte que les porte-empreintes n'épousent pas parfaitement la 20 forme des arcades dentaires de chaque individu. Ces mouvements, lors de la prise de l'empreinte, se traduisent par des imprécisions et/ou des déformations dimensionnelles sur le modèle final qui nécessitent une reprise ou une réfection de la prothèse, afin qu'elle s'adapte aux maxillaires du patient sans provoquer de gêne pour ce dernier. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier l'invention en proposant un porte-empreinte dentaire permettant, quelle que soit l'anatomie des maxillaires du patient, une prise d'empreinte fiable et précise. A cet effet, l'invention a pour objet un porte-empreinte dentaire comprenant une 5 gouttière, globalement en forme d'arcade, et muni d'un organe de préhension, caractérisé en ce que le porte-empreinte comprend, sur une première face, au moins deux premiers moyens de calage du porteempreinte sur un des maxillaires d'un patient et, sur la face opposée du porte-empreinte, au moins trois seconds moyens de calage du porteempreinte sur l'autre maxillaire du 1 0 patient. Grâce à l'invention, on réalise un porte-empreinte adapté, par ses moyens de calage, aux différentes morphologies des patients dentés, édentés partiels ou totaux et dont le maintien en position est assuré par ces moyens de calage lorsque le patient resserre les maxillaires. Il n'est plus nécessaire de maintenir 15 manuellement le porte-empreinte en place. Selon des aspects avantageux mais non obligatoires de l'invention, le porteempreinte incorpore une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: - Les deux premiers moyens de calage sont répartis sur chacune des branches de l'arcade formant une gouttière. - Les trois seconds moyens de calage sont répartis sur le porte-empreinte au niveau d'une paroi et/ou du fond d'une gouttière formée par les branches du porte-empreinte. - Des orifices borgnes sont ménagés sur au moins une partie du fond de la gouttière pour recevoir les trois seconds moyens de calage. - Les seconds moyens de calage sont répartis dans les orifices et montés de façon amovible dans ceux-ci. - Les seconds moyens de calage sont ajustables en hauteur, notamment par empilement les uns sur les autres. - Chaque second moyen de calage est mobile en rotation autour d'un axe globalement perpendiculaire à un plan contenant un triangle dont les sommets sont formés par les seconds moyens de calage. - Les premiers moyens de calage sont formés par des régions en relief de la première face, formant extrados, du porte-empreinte et venant de 10 matière avec ce dernier. - Au moins un second moyen de calage est ménagé sur au moins une partie d'une paroi de la gouttière et vient de matière avec cette dernière. - Avantageusement, les parois et le fond de la gouttière sont globalement configurés en U à fond plat. - Le porte-empreinte comprend un organe de préhension muni d'un dispositif d'identification et de traçabilité. - Des moyens de guidage, par exemple des rainures ou des rails sont ménagés sur au moins une partie du fond de la gouttière pour recevoir lesdits trois seconds moyens de calage. L'invention sera mieux comprise et d'autres avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement à la lumière de la description qui va suivre d'un mode de réalisation d'un porte-empreinte conforme à l'invention, donnée uniquement à titre d'exemple et fait en référence aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective d'un porte-empreinte conforme à l'invention pour un maxillaire inférieur, son extrados étant orienté vers le haut, - la figure 1A est une vue en perspective d'un porte empreinte conforme à 5 l'invention, pour un maxillaire supérieur, son extrados étant orienté vers le haut, - la figure 2 est une vue de dessus du porte-empreinte représenté à la figure 1, son intrados étant orienté vers le haut, - la figure 2A est une section selon la ligne IIA-IIA à la figure 2 d'une 10 branche de la gouttière du porte-empreinte, - la figure 3 est une vue générale de trois éléments empilables formant des seconds moyens de calage représentés en position de pré-montage, - la figure 3A est une vue générale d'un élément empilable formant un des seconds moyens de calage, cet élément étant adapté à un appui sur la 15 muqueuse d'une zone édentée, - la figure 4 est une coupe schématique selon le plan P à la figure 1 d'une branche de la gouttière du porte-empreinte dont l'intrados est dirigé vers le bas, dans le cas d'une prise d'empreinte du maxillaire inférieur, un des seconds moyens de calage étant en appui sur la muqueuse d'une zone 20 édentée, - la figure 5 est une coupe similaire à la figure 4, les seconds moyens de calage étant en appui sur les dents lors de la prise d'empreinte, intrados orienté vers le haut, du maxillaire supérieur et - la figure 6 est une représentation schématique en coupe selon la ligne AA, du porte-empreinte représenté à la figure 5. Le porte-empreinte 1 représenté aux figures 1, 1A est réalisé en un matériau, stérilisable ou non et inerte vis-à-vis du patient et du matériau dans lequel est 5 réalisée l'empreinte. Ce matériau est suffisamment rigide pour assurer le maintien du matériau d'empreinte. Ce porte-empreinte a globalement la forme d'une gouttière 2 arrangée en fer à cheval 20. Les deux extrémités 3, 4 des branches 5, 6 du fer à cheval 20 étant d'épaisseur moindre que le reste de la gouttière. Comme représenté à la figure 2A, les parois 21, 22 et le fond 23 du 10 fer à cheval sont globalement configurés en U, le fond 23 étant plat. Sur une partie de la face extérieure 7 du porte-empreinte correspondant à la partie arrondie médiane 24 de la gouttière est raccordé un manche 8. Ce manche, de forme globalement allongée et aplatie, présente au niveau de sa zone de jonction 9 avec la gouttière 2 un léger fléchissement. La face extérieure, ou extrados, 7 du porte-empreinte porte également, sur chacune des branches 5, 6 du fer à cheval, un relief 10 respectivement 11. Ces deux reliefs 10 et 11 sont venus de matière avec le porte-empreinte 1 et disposés sur chaque branche de manière à être globalement en vis-à-vis. Ces deux reliefs 10, 11 constituent des premiers moyens de calage; ils ont une 20 forme globalement trapézoïdale. Chaque branche 5, 6 du fer à cheval 20 formant le porte-empreinte n'est pas d'épaisseur constante ni rectiligne. Chaque branche 5, 6 correspond à des profils de courbes anatomiques moyennes, telles que, notamment, la courbe de SPEE etiou la courbe de WILSON. La courbe de SPEE est une courbe qui situe, pour un même côté du visage d'un patient, les extrémités des pointes cuspidiennes dans le plan sagittal. En d'autres termes, cette courbe relie les incisives supérieures et inférieures d'un côté, droit ou gauche, aux molaires supérieures et inférieures du même côté. La courbe de WILSON, quant à elle, traduit l'inclinaison des unités dentaires dans le sens vestibulo-lingual. C'est-à-dire qu'elle relie chaque paire de dents supérieures et inférieures à la paire homologue située de l'autre côté. On retrouve ces courbes aussi bien dans la forme des branches du fer à cheval du porte-empreinte que dans le profil de la gouttière formant ce dernier. Ainsi, le porte-empreinte a une forme qui s'adapte à la plupart des anatomies des maxillaires rencontrées. Il suffit d'avoir, par exemple, de trois à sept, avantageusement cinq tailles, pour le maxillaire supérieur et de trois à sept, avantageusement cinq, tailles pour le maxillaire inférieur. La face 12 du porte-empreinte sur laquelle s'ouvre le fer à cheval 20 est 15 communément appelé intrados. Comme cela est représenté à la figure 2A, le fond 23 du fer à cheval, côté intrados, est pourvu de plusieurs orifices 13 borgnes. Ces orifices 13 sont ménagés sur la totalité du fond 23 et organisés en au moins deux rangées globalement parallèles. Dans un autre mode de réalisation, non représenté, les orifices 13 sont remplacés par des rainures ou 20 par des rails continus et parallèles, ménagés sur le fond 23. La section transversale de ces rainures ou de ces rails a une forme adaptée pour permettre une association de ceux-ci avec un tenon, ou une gorge, d'un élément 14, 14A. Ces orifices 13 sont adaptés pour recevoir, de manière amovible, des seconds moyens de calage du porteempreinte. Ces seconds moyens de calage sont constitués par plusieurs éléments 14 globalement en forme de trèfle à trois feuilles et par des éléments 14A, globalement en forme de U dont les branches ont une faible épaisseur. Chaque lobe 15 d'un élément 14 est muni d'un orifice traversant 17. Chaque élément 14A est également muni 5 de plusieurs orifices traversants 17A. Sur une face 16, globalement en position centrale, chaque élément 14, respectivement 14A, est équipé d'un tenon 18, respectivement 18A. Ce dernier est orienté selon une direction globalement orthogonale à la face 16, respectivement 16A, de l'élément 14, respectivement 14A, sur laquelle il est fixé. Grâce au tenon 18, respectivement 18A, on positionne, de manière amovible, un premier élément 14, respectivement 14A, dans un des orifices 13 ménagés dans le fond 23. Les dimensions des orifices 13 et des tenons 18 sont adaptées pour assurer le maintien d'un élément 14 au fond de la gouttière tout en permettant à ce dernier une libre rotation autour de son tenon 18 ou 18A. Le tenon 18 d'un élément 14 est également adapté pour pouvoir être inséré aisément dans un orifice 17 quelconque d'un autre élément 14. Le tenon 18A d'un élément 14A est adapté pour s'insérer dans un orifice 13 ou dans un orifice 17 quelconque d'un élément 14. Cette liaison entre deux éléments 14 ou 14A est adaptée pour permettre une 20 libre rotation des deux éléments 14 ou 14A autour du tenon 18 ou 18A qui les relie. On peut ainsi, à partir du fond 23 de la gouttière, empiler plusieurs éléments 14, 14A les uns sur les autres, de manière à obtenir la hauteur de calage désirée. Lorsqu'on empile plusieurs éléments 14, il est possible d'insérer le tenon 18 d'un élément 14 dans l'un au choix des orifices 17 des lobes 15 de l'élément 14 inférieur. Les tenons 18 des éléments 14 ainsi empilés sont orientés selon des directions globalement parallèles à la direction du tenon 18 inséré dans un 5 orifice 13. Il en est de même lorsqu'on empile un élément 14A sur un ou des éléments 14. L'élément 14A se trouve alors placé au sommet de l'empilement, sa zone d'appui étant face à une zone édentée. Par rotation d'au moins un élément 14 ou 14A autour de son tenon 18 ou 18A, on déplace dans un plan globalement parallèle au fond 6c cet élément 14 ou 10 14A et on positionne ce moyen de calage de manière à ce qu'il soit en appui sur une zone définie du maxillaire. Si nécessaire, on déplace, par rotation autour de leurs tenons 18, plusieurs éléments 14 ou 14A pour obtenir cet appui. La face interne de la paroi 22 du fer à cheval 20 de la gouttière 2, située près du manche 8, porte plusieurs cales 14B, venues de matière avec la paroi 22. 15 Ces cales 14B, de faible épaisseur, ont globalement une forme en prisme creux et sont reliées, par une face, à la paroi 22 de façon à présenter une arête orientée vers les incisives et/ou les canines du patient. Ces cales 14B sont disposées selon des directions globalement perpendiculaires au fond 23 du fer à cheval. Elles occupent une zone couvrant 20 globalement la partie arrondie 19 du fer à cheval 20 de manière à venir en appui sur les incisives et/ou les canines du patient. Les dimensions des cales 14, 14A, 14B sont adaptées pour assurer le calage du porte-empreinte en formant une zone de contact avec une ou plusieurs dents et/ou respectivement la muqueuse du maxillaire dont on prend l'empreinte. Ces cales 14, 14A, 14B sont adaptées pour offrir des surfaces minimales mais non blessantes de leurs zones de contact avec les maxillaires. En effet, plus la surface de contact du moyen de calage sur sa zone d'appui est faible et plus le moulage de l'empreinte dentaire est précis. Une faible surface 5 de contact ne provoque pas un artéfact dans le moulage pouvant être considéré, sur l'empreinte finale, comme la trace d'une dent. De même les faibles dimensions des éléments 14, 14A, 14B et la présence des orifices 17, 17A permettent au matériau d'empreinte d'occuper le maximum du volume disponible entre les parois 21, 22 et le fond 23 du fer à cheval 20. sans avoir 10 des régions du porte empreinte favorisant l'apparition de bulles d'air et/ou de bulles de salive. Ce matériau d'empreinte, généralement à base de polymères, et de leurs copolymères, de caoutchouc, de silicones ou d'alginates, se présente sous la forme d'une pâte suffisamment fluide, au début de la prise d'empreinte, pour diffuser dans tout le volume du fer à cheval. La figure 4 illustre un exemple de prise d'empreinte dentaire d'un maxillaire inférieur. On positionne les reliefs 10, 11 situés sur l'extrados des deux branches 5, 6 du porte-empreinte 1 de manière à ce qu'ils soient en contact avec une région dentée du maxillaire opposée à celle dont on veut prendre l'empreinte. On positionne, simultanément, trois éléments 14 sur l'intrados du 20 fer à cheval grâce à leurs tenons 18 insérés dans certains orifices 13. Les éléments 14 sont arrangés de manière à former globalement un triangle dans un plan globalement parallèle au fond 23 du fer à cheval 20. Chaque angle de ce triangle est formé par un ou plusieurs éléments 14 empilés sur une hauteur suffisante pour préserver une distance, globalement comprise entre 1,5 et 3,5 millimètres environ pour les patients dentés, entre le bord vestibulaire des dents d'une part, et le fond 23 du fer à cheval d'autre part. Par empilement de plusieurs éléments 14 sur une hauteur suffisante pour préserver une distance, globalement comprise entre 10 et 20 millimètres 5 environ, pour les patients édentés partiels ou totaux, entre la zone édentée et le fond 23 du fer à cheval, on peut également assurer le calage du porteempreinte dans une zone dépourvue de dents. L'appui se fait directement sur la muqueuse de la gencive. L'enfoncement antéropostérieur du porte-empreinte est guidé et limité par les cales 14B qui, viennent en appui sur les incisives 10 et/ou les canines du maxillaire dont on prend l'empreinte. Comme représenté aux figures 1A, 5 et 6, un tel porte-empreinte peut également être utilisé pour la prise d'une empreinte d'un maxillaire supérieur. Dans ce cas, un voile V relie les branches 5,6. Dans cet exemple, tous les éléments 14, 14A prennent appui sur les rebords vestibulaires ou occlusaux 15 des dents ou sur la muqueuse de la zone édentée. La pression exercée par le patient, dans un geste naturel de morsure, permet d'assurer une pression constante sur les premiers 10, 11 et seconds 14, 14A moyens de calage situés respectivement sur l'extrados et l'intrados du porteempreinte. L'appui d'un maxillaire sur les premiers moyens de calage 10, 11 20 combiné à la disposition triangulaire des seconds moyens de calage 14, 14A, 14B assure un maintien précis du porte-empreinte pendant le temps nécessaire au durcissement du matériau d'empreinte. On s'affranchit ainsi des écarts dimensionnels dus aux mouvements se produisant pendant la phase de prise du matériau, mouvements dus, par exemple, à la déglutition du patient et/ou à un mouvement du praticien qui tient le porte-empreinte. Grâce à l'invention, le praticien n'a plus besoin de tenir le porte- empreinte pendant tout le temps de la prise en masse du matériau d'empreinte. Un tel porte-empreinte est d'un emploi aisé. On effectue en premier une mise 5 en place du porte-empreinte dans la bouche du patient, les cales 14B en appui sur l'avant des maxillaires et la gouttière étant vide. De cette façon on s'assure de la hauteur et de la position nécessaires des différents éléments 14, 14A pour que ceux-ci assurent un appui efficace. On installe alors les éléments 14, respectivement 14A, aux endroits déterminés en insérant leurs tenons 18, 10 respectivement 18A, dans certains orifices 13, respectivement 17. Dans un second temps, on répète l'opération de mise en place du porte-empreinte après avoir mis le matériau de moulage dans la gouttière. Il suffit alors d'attendre le durcissement du matériau d'empreinte avant de retirer le porte-empreinte de la bouche du patient. Des moyens de rétention interne et/ou externe, non 15 représentés, assurent le maintien du matériau d'empreinte dans le porte empreinte lors du retrait de ce dernier de la bouche du patient. Une cale de palais, non représentée, et fixée de manière amovible sur le porteempreinte, permet d'améliorer, si besoin est, le contrôle de la quantité de matériau destiné au moulage mis dans l'empreinte. Un tel porte-empreinte est également pourvu, sur une des faces du manche 8, d'une cavité adaptée pour former un logement 20, représenté à la figure 2, pour un élément d'identification et de traçabilité de l'empreinte. Il peut s'agir d'une étiquette, d'une radiographie en réduction, d'une " puce électronique ", d'un marquage par gravure ou impression. Ainsi l'ensemble des informations nécessaires au prothésiste et/ou au praticien suivent le porte-empreinte en permanence et peuvent être facilement réactualisées. La hauteur désirée de calage entre le fond du fer à cheval et le rebord vestibulaire des dents et/ou de la gencive, est obtenue par des éléments 14, 5 14A globalement de même épaisseur. Dans une autre configuration, ces éléments ont des épaisseurs différentes et on choisit, en fonction de la hauteur de calage, les éléments 14, 14A les mieux adaptés. Dans une autre configuration, la forme et les dimensions des éléments de calage 10, 11, 14, 14A, 14B sont différentes, par exemple, rectangulaires ou 10 triangulaires. En variante, les reliefs 10, 11 positionnés sur l'extrados du porteempreinte sont amovibles. Dans un autre mode de réalisation les éléments 14B sont rapportés sur la paroi 22, par exemple, par soudage ou par collage. Les éléments 14B, ont alors des formes filiformes. Un tel porte-empreinte est particulièrement adapté à un usage permettant de garantir une hygiène maximale pour le patient et le praticien, à cet effet, ce porte-empreinte stérilisable ou non est disponible en emballage individuel. Le polymère formant le porte-empreinte permet, si nécessaire, de le stériliser après usage. Néanmoins une utilisation à usage unique permet une maîtrise de 20 l'hygiène optimisée. Dans un autre mode de réalisation, le porte-empreinte est réalisé en conformité avec d'autres courbes anatomiques que la courbe de SPEE et/ou de WILSON. De même, en variante, le fond du fer à cheval 20 de la gouttière 2 n'est pourvu d'orifices 13 que dans certaines zones. La forme et les dimensions du manche 8 sont variables, par exemple, on peut le remplacer par une palette ou une poignée. REVENDICATIONS 1. Porte-empreinte dentaire comprenant une gouttière, globalement en forme d'arcade, et muni d'un organe de préhension, caractérisé en ce que ledit 5 porte-empreinte (1) comprend, sur une première face (7), au moins deux premiers moyens de calage (10, 11) dudit porte-empreinte sur un des maxillaires d'un patient et, sur la face opposée (12) du porte-empreinte, au moins trois seconds moyens de calage (14,14A,14B) dudit porteempreinte (1) sur l'autre maxillaire du patient. 2. Porte-empreinte selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits deux premiers moyens de calage (10, 1 1) sont répartis sur chacune des branches (5, 6) de l'arcade (20) formant une gouttière (2). 3. Porte-empreinte selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits trois seconds moyens de calage (14,14A,14B) sont répartis 15 sur ledit porte-empreinte (1) au niveau d'une paroi (22) et/ou du fond (23) d'une gouttière (2) formée par les branches (5, 6) dudit porteempreinte. 4. Porte-empreinte selon la revendication 3, caractérisé en ce que des orifices borgnes (13) sont ménagés sur au moins une partie du fond (23) de la gouttière (2) pour recevoir lesdits trois seconds moyens de calage (14,14A,14B). 5. Porte-empreinte selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits seconds moyens de calage (14,14A) sont répartis dans lesdits orifices(1 3) et montés de façon amovible dans ceux-ci. 6. Porte-empreinte selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que lesdits seconds moyens de calage (14,14A) sont ajustables en hauteur, notamment par empilement les uns sur les autres. 7. Porte-empreinte selon l'une des revendications précédentes, 5 caractérisé en ce que chaque second moyen de calage (14,14A) est mobile en rotation autour d'un axe (18,18A) globalement perpendiculaire à un plan contenant un triangle dont les sommets sont formés par lesdits seconds moyens de calage (14,14A). 8. Porte-empreinte selon l'une des revendications précédentes, 10 caractérisé en ce que lesdits premiers moyens de calage sont formés par des régions (10, 11) en relief de la première face (7), formant extrados, dudit porteempreinte et venant de matière avec ce dernier. 9. Porte empreinte selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'au moins un second moyen de calage (14B), est ménagé sur au moins 15 une partie d'une paroi (22) de la gouttière (2) et vient de matière avec cette dernière. 10. Porte-empreinte selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les parois (22) et le fond (23)de ladite gouttière (2) sont globalement configurés en U à fond plat. 11. Porte-empreinte selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un organe de préhension (8) muni d'un dispositif d'identification et de traçabilité. 12. Porte-empreinte selon la revendication 3, caractérisé en ce que des moyens de guidages, par exemple des rainures ou des rails, sont ménagés sur au moins une partie du fond (23) de la gouttière (2) pour recevoir lesdits trois seconds moyens de calage (14,14A).