Brevet FR2854786A1 — publié le 20041119

DISPOSITIF DE PREPARATION D'UN PLAN DE RESECTION FEMORALE La présente invention concerne un dispositif de préparation d'un plan de résection fémorale pour tige fémorale de prothèse totale de la hanche. Elle concerne plus particulièrement une tige 5 fémorale comportant une collerette d'appui, formant un angle prédéterminé avec l'axe longitudinal de ladite tige. L'avantage de ce type de dispositif pour une tige à collerette est de permettre, par rapport à 10 une prothèse d'essai, de vérifier que la hauteur de coupe préalablement prévue est immanquablement respectée. De plus, grâce à la collerette, on a un contact de la tige sur la coupe osseuse, ce qui évite aux 15 particules osseuses de migrer. Il n'y a donc pas de résorption. On comprend bien par là que la présence de la collerette serait inefficace si elle appuyait imparfaitement sur le plan de résection fémoral 20 provoqué par exemple par un décalage angulaire de ladite collerette par rapport audit plan de résection. Il est donc nécessaire d'obtenir une coupe parfaite selon un angle prédéterminé par la 25 technique opératoire et par rapport à l'implant. Dans ce but, il est connu d'utiliser une prothèse d'essai sans collerette sur le col sur laquelle on adapte une fraise qui permet de couper le col du fémur angulairement dans le plan de coupe 30 correspondant à la collerette de la tige à mettre en place. L'inconvénient de ce dispositif réside dans le fait que la rotation de la fraise peut provoquer la lésion des parties molles entourant l'os. La présente invention a pour but de remédier à 5 l'ensemble de ces inconvénients et concerne à cet effet, un dispositif de préparation d'un plan de résection fémoral pour tige fémorale de prothèse totale de hanche comportant une collerette d'appui formant un angle prédéterminé avec l'axe 10 longitudinal de ladite tige, caractérisé en ce qu'il comprend un guide de coupe mis en place sur un ancillaire de préparation de la cavité modulaire, notamment une râpe, par l'intermédiaire de moyens de fixation amovibles et d'indexation 15 angulaire, par rapport à l'ancillaire, correspondant à l'angle de la collerette d'appui de la tige prothétique à mettre en place. La présente invention concerne également les caractéristiques qui ressortiront au cours de la 20 description qui va suivre, et qui devront être considérées isolément ou selon toutes leurs combinaisons techniques possibles. Cette description donnée à titre d'exemple non limitatif, fera mieux comprendre comment l'invention peut être réalisée en référence aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est une vue en plan d'un ancillaire équipé d'un dispositif selon l'invention, après positionnement dans le fût fémoral. La figure 2 est une vue selon la figure 1, dans laquelle le dispositif a été inversé. La figure 3 est une vue d'un ancillaire selon la figure 1 et 2, mais sans le dispositif de l'invention. La figure 4 est une vue en coupe selon la ligne IV, IV de la figure 3. La figure 5 est une vue en perspective du dispositif selon l'invention. La figure 6 est une vue en perspective éclatée du dispositif selon la figure 5. La figure 7 est une vue en plan du dispositif selon les figures 5 et 6. La figure 8 est une vue de côté selon la figure 10 7. La figure 9 est une vue de dessus selon la figure 7. Le dispositif 1 désigné globalement sur les figures 1 à 4 est destiné à la préparation d'un 15 plan de résection P d'un fémur 2, en vue de la mise en place d'une tige fémorale (non représentée) de prothèse totale de la hanche, comportant une collerette d'appui formant un angle prédéterminé a, avec l'axe longitudinal X, X' de ladite tige. Selon l'invention, le dispositif 1 comprend un guide de coupe 3 mis en place sur un ancillaire 4 de préparation de la cavité médullaire. Selon le présent exemple, l'ancillaire 4 est une râpe mais, bien entendu, il pourra également 25 s'agir de tout autre moyen. Le guide de coupe 3 est mis en place sur l'ancillaire 4 par l'intermédiaire de moyens de fixation amovibles et d'indexation angulaire, par rapport à l'ancillaire 4, correspondant à l'angle a 30 de la collerette d'appui de la tige prothétique à mettre en place. Le guide de coupe 3 est formé par une fente débouchante 5 réalisée dans un coulisseau 6 assujetti à un corps 7, lui-même solidaire de l'ancillaire 4 par l'intermédiaire des moyens de fixation et d'indexation angulaire, ladite fente 5 s'étendant dans un plan transversal, par rapport à l'axe médian X, X' du fémur 2, selon un angle a 5 correspondant à celui du plan P de résection à obtenir. La fente 5 formant le guide de coupe est d'une largeur " 1 " sensiblement égale à l'épaisseur d'une scie et d'une longueur " L " au moins égale à 10 l'épaisseur du fémur 2, dans la zone de coupe. Selon le présent de réalisation, la fente 5 est ménagée dans une partie libre 8 du coulisseau 6, se prolongeant par une partie 9 en forme de tenon, destinée à coulisser longitudinalement dans une 15 rainure de guidage 10 en forme de mortaise correspondant au tenon 9, réalisée dans le corps de fixation 7, parallèlement à un axe Y, Y' du corps 7 qui est perpendiculaire à l'axe médian X, X' du fémur 2. Comme le montre bien par comparaison les figures 1 et 2, la partie libre 8 du coulisseau 6 dans laquelle est ménagée la fente 5, est excentrée par rapport à l'axe Y, Y' du corps 7 de manière à rendre ledit coulisseau 6 réversible, selon qu'il 25 s'agit d'un fémur gauche ou droite. Selon une autre caractéristique de l'invention, le coulisseau 6 comporte sur la face arrière 9a du tenon 9 qu'elle forme, un élément de freinage 11, intercalé entre celle-ci et le fond lOa de la 30 mortaise 10 du corps de fixation 7. Préférentiellement, l'élément de freinage 11 du coulisseau 6 est constitué par un poussoir à bille 12 emmanché à force dans un logement de la face arrière 9a du tenon 8, la bille 12 étant dirigée vers le fond 10a de la mortaise 10 du corps de fixation 7. Comme le montre bien les figures 5 à 9, les moyens de fixation du guide de coupe 3 sont constitués par une vis 13 filetée au moins à son extrémité 13a, traversant le corps de fixation 7 par un trou central longitudinal 14, parallèle à la 10 rainure de guidage 10, et se vissant dans un trou fileté correspondant 15 réalisé dans l'ancillaire 4 selon un axe Y, Y' perpendiculaire à son axe médian longitudinal, correspondant à l'axe X, X' du fémur 2. La vis 13 se prolonge à son extrémité supérieure par un bouton moleté 16 permettant de faciliter la rotation dans un sens ou dans un autre. En ce qui concerne les moyens d'indexation 20 angulaire du guide de coupe 3, ceux-ci sont constitués d'une part par au moins un goujon 17 disposé sur le plan inférieur du corps 7, à l'opposé de sa rainure 10, par rapport au trou central de fixation 14, selon un axe parallèle à 25 celui- ci et d'autre part par un logement 19 correspondant audit goujon 17 réalisé sur l'ancillaire 4 selon un axe parallèle à celui Y, Y' du trou fileté 15, leur entraxe " e " étant de valeur identique à celle " e' " des entraxes du guide de coupe 3. Les centres O, O' des logement 19 et trou 15 sont situés sur une droite D se confondant avec l'un des côtés de l'angle longitudinal a de l'ancillaire 4. De cette manière, le plan transversal de la fente 5 du coulisseau 6 se trouve en correspondance avec le plan de résection P à obtenir, d'o avec le plan de la 5 collerette de la tige fémorale prothétique à mettre en place. Selon le présent mode de réalisation, le goujon 17 est monté serré dans un logement borgne correspondant 20 réalisé à partir du plan inférieur 10 du corps de fixation 7 selon une profondeur inférieure à la hauteur du goujon 17, de manière à ce que celui-ci dépasse dudit plan. Comme le montre les figures 5 à 9, un second goujon 18 est monté serré dans un logement borgne 15 correspondant 21 réalisé à partir du plan supérieur du corps de fixation 7, selon une profondeur inférieure à la hauteur du goujon 18, de manière à ce que celui-ci dépasse dudit plan supérieur, le goujon 18 étant situé dans le même axe que le 20 premier 17, de manière à rendre le corps de fixation 7, d'o le guide de coupe 3 qui en est solidaire, également réversible. De cette manière, on comprend bien que le guide de coupe 3, selon l'invention, associé à 25 l'ancillaire 4 constitue un dispositif permettant immanquablement de préparer le plan de résection selon l'angle Oe désiré, c'est à dire selon celui correspondant de la collerette de la tige prothétique par rapport à l'axe longitudinal de 30 celui-ci. REVENDICATIONS 1. Dispositif de préparation d'un plan de résection (P) fémoral pour tige fémorale de prothèse totale de hanche comportant une collerette d'appui formant un angle prédéterminé (a) avec 5 l'axe longitudinal (X, X') de ladite tige, caractérisé en ce qu'il comprend un guide de coupe (3) mis en place sur un ancillaire (4) de préparation de la cavité médullaire (2a) , notamment une râpe, par l'intermédiaire de moyens de fixation 10 amovibles et d'indexation angulaire, par rapport à l'ancillaire (4), correspondant à l'angle de la collerette d'appui de la tige prothétique à mettre en place. 2. Dispositif selon la revendication 1, 15 caractérisé en ce que le guide de coupe (3) est formé par une fente débouchante (5) réalisée dans un coulisseau (6) assujetti à un corps (7), luimême solidaire de l'ancillaire (4) par l'intermédiaire des moyens de fixation et 20 d'indexation angulaire, ladite fente (5) s'étendant dans un plan transversal, par rapport à l'axe médian (X, X') du fémur (2), selon un angle correspondant à celui du plan (P) de résection à obtenir. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la fente (5) formant le guide de coupe est d'une largeur (1) sensiblement égale à l'épaisseur d'une scie et d'une longueur (L) au moins égale à l'épaisseur du fémur (2), dans la 30 zone de coupe. 4. Dispositif selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la fente (5) est ménagée dans une partie libre (8) du coulisseau (6), se prolongeant par une partie (9) en forme de 5 tenon destiné à coulisser longitudinalement dans une rainure de guidage (10) en forme de mortaise correspondant au tenon (9) réalisée dans le corps de fixation (7), parallèlement à un axe (Y, Y') du corps (7) qui est perpendiculaire à l'axe médian 10 (X, X') du fémur (2). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la partie libre (8) du coulisseau (6) dans laquelle est ménagée la fente (5), est excentrée par rapport à l'axe (Y, Y') du 15 corps (7) de manière à rendre ledit coulisseau (6) réversible selon qu'il s'agit d'un fémur gauche ou droite. 6. Dispositif selon l'une des revendications 4 ou 5, caractérisé en ce que le coulisseau (6) 20 comporte sur la face arrière (9A) du tenon (9) qu'elle forme, un élément de freinage (11) intercalé entre celle-ci et le fond (10a) de la mortaise (10) du corps de fixation (7). 7. Dispositif selon la revendication 6, 25 caractérisé en ce que l'élément de freinage (11) du coulisseau (6) est constitué par un poussoir à bille (12) emmanché à force dans un logement de la face arrière (9a) du tenon (8), la bille (12) étant dirigée vers le fond (10a) de la mortaise (10) du 30 corps de fixation (7). 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens de fixation du guide de coupe (3) sont constitués par une vis (13) filetée au moins à son extrémité (13a), traversant le corps de fixation (7) par un trou central longitudinal (14), parallèle à la rainure de 5 guidage (10), et se vissant dans un trou fileté correspondant (15) réalisé dans l'ancillaire (4) selon un axe (Y, Y') perpendiculaire à son axe médian longitudinal correspondant à l'axe (X, X') du fémur (2). 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que les moyens d'indexation angulaire du guide de coupe (3) sont constitués d'une part par au moins un goujon (17) disposé sur le plan inférieur du corps (7), à 15 l'opposé de sa rainure (10), par rapport au trou central de fixation (14), selon un axe parallèle à celui-ci et d'autre part par un logement (19) correspondant audit goujon (17) réalisé sur l'ancillaire (4) selon un axe parallèle à celui (Y, 20 Y') du trou fileté (15), leur entraxe (e) étant de valeur identique à celle (e') des entraxes du guide de coupe (3), leurs centres (O, O') étant situés sur une droite (D) se confondant avec l'un des côtés de l'angle longitudinal de l'ancillaire (4), de telle sorte que, le plan transversal de la fente (5) du coulisseau (6) soit en correspondance avec le plan de résection (P) à obtenir, d'o avec le plan de la collerette de la tige fémorale prothétique à mettre en place. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que le goujon (17) est monté serré dans un logement borgne correspondant (20) réalisé à partir du plan inférieur du corps de fixation (7) selon une profondeur inférieure à la hauteur du goujon (17), de manière à ce que celuici dépasse dudit plan. 11. Dispositif selon l'une des revendications 9 ou 10, caractérisé en ce qu'un second goujon (18) est monté serré dans un logement borgne correspondant (21) réalisé à partir du plan supérieur du corps de fixation (7), selon une 10 profondeur inférieure à la hauteur du goujon (18), de manière à ce que celui-ci dépasse dudit plan supérieur, le goujon (18) étant situé dans le même axe que le premier (17), de manière à rendre le corps de fixation (7), d'o le guide de coupe (3) 15 qui en est solidaire, également réversible.