Brevet FR2850266A1 — publié le 20040730

DESCRIPTION La présente invention concerne des traitements de la pathologie veineuse, plus précisément celui de la fabrication d'articles dits de contention ou de compression, et plus particulièrement celui de la fabrication sur mesure de tels articles, notamment la fabrication sur mesure de bas, chaussettes ou collants de contention. De récentes études ont montré qu'un individu français sur trois souffre de pathologie veineuse, dont 80 % de femmes. Selon les recommandations de l'ANAES (Agence Nationale de l'Accréditation et de l'Evaluation en Santé), la contention est de plus en 10 plus considérée comme étant le traitement de base de toute insuffisance veineuse chronique et comme fondamentale en prévention du syndrome postthrombotique. Elle est également considérée comme fortement recommandée dans les semaines suivant un geste de chirurgie veineuse. Toujours selon les recommandations susvisées, la contention 15 doit faire l'objet d'une prescription précisant son type, sa force, sa hauteur et sa durée et doit évidemment être parfaitement adaptée à l'état pathologique et à son évolution dans le temps et à la morphologie du sujet. De plus, elle doit être régulièrement renouvelée afin d'assurer le maintien de ses qualités physiques. Au cours des dernières années, le pansement compressif traditionnel avec ses contraintes techniques et son aspect inesthétique a été progressivement et avantageusement remplacé par le port d'articles de contention tels que notamment les bas de compression. Aussi, le médecin généraliste ou spécialisé doit-il normalement 25 délivrer une ordonnance pour un article de contention qui soit aussi précise que possible, en particulier en ce qui concerne le niveau ou la classe de compression, une compression sous-dosée présentant le risque pour le patient de voir les symptômes persister et de ne pas empêcher l'évolution de la maladie veineuse alors qu'une compression trop forte peut conduire à une 30 restriction critique de l'apport artériel. La norme AFNOR G 30.102 (oct. 1986) définit 4 niveaux de compression répartis en 4 classes: - la classe 1 (compression légère) est caractérisée par une compression comprise entre 13 et 20 hPa (10 à 15 mm Hg) et convient notamment au traitement des insuffisances veineuses légères, des troubles fonctionnels (lourdeur des jambes...), des varices débutantes et à la prophylaxie de la thrombose veineuse. - la classe 2 (compression moyenne) est caractérisée par une compression comprise entre 20 et 27 hPa (15 à 20 mm Hg) et convient notamment au traitement des insuffisances veineuses chroniques modérées ou des oedèmes vespéraux, à la sclérothérapie, la phlébectomie, l'éveinage et au 10 traitement des varices, en particulier des varices de la grossesse. - la classe 3 (compression forte) est caractérisée par une compression comprise entre 27 et 48 hPa (20 à 36 mm Hg) et convient notamment au traitement des insuffisances 15 veineuses chroniques sévères, des troubles trophiques, des syndromes post-thrombotiques, des oedèmes francs, à la sclérothérapie, la phlébectomie, l'éveinage, au traitement de la thrombose veineuse profonde et des lymphodèmes. - la classe 4 (compression extra-forte) est caractérisée par une 20 compression supérieure à 48 hPa (plus de 36 mm Hg) et convient notamment au traitement des insuffisances veineuses chroniques sévères, des ulcères des jambes, des syndromes post-thrombotiques sévères et des lymphodèmes. Bien entendu, le choix du niveau ou de la classe de 25 compression des articles de contention prescrit dépend étroitement de la nature de la maladie à traiter qu'elle soit d'origine veineuse ou lymphatique. En tout état de cause, il est d'une importance capitale que l'article de contention délivré au patient par le pharmacien corresponde le mieux possible au produit prescrit par le médecin. Pour ce faire, il existe outre les produits standards classiques aux dimensions normalisées, la possibilité de commander auprès de fabricants spécialisés des produits confectionnés sur mesure à partir de fiches de mesures dment complétées par le patient. Dans ce dernier cas, il est essentiel que les mesures qui sont 35 prises sur les membres ou parties de membres concernés soient aussi précises et reproductibles que possibles. Or, les dispositifs ou méthodes de mesure actuellement utilisés représentent encore trop souvent des sources d'erreur au niveau de la mesure proprement dite ou de la lecture de la valeur mesurée. En particulier, la méthode traditionnelle utilisant un simple 5 mètreruban reste relativement aléatoire, en particulier lorsque la mesure est réalisée par la personne elle-même. Il en résulte des erreurs de mesures locales qui en s'additionnant risquent de fausser complètement la définition du produit final par rapport aux spécifications du produit initialement prescrit. Ceci est d'autant plus vrai pour des articles de contention standards répartis dans des catégories de tailles prédéterminées définies par des plages relativement étroites de dimensions anatomiques précises. La référence à commander est alors déterminée par la lecture d'un ou des plusieurs tableaux pré-établis o les différentes mesures effectuées se 15 recoupent pour donner, en fonction des autres choix opérés par le patient sur les paramètres restants (coloris, matière, style...) une référence produit univoque. Ainsi, par exemple, une chaussette de taille " S " sera adaptée à un tour de cheville compris entre 19 et 22 cm, la taille directement au20 dessus " M " étant prévue pour des tours de cheville situés entre 22 et 24 cm, etc. Une hauteur Sol-Sous-genou mesurée inférieure à 40 cm correspondra au qualificatif " Normal " pour ladite chaussette alors qu'une hauteur supérieure à 42 cm sera reliée au terme " Long ". On comprend donc aisément qu'une incertitude trop importante 25 sur la valeur de la mesure peut conduire à un produit complètement différent à celui originellement prescrit par le médecin. Dans l'exemple donné, une erreur de mesure de 2 cm sur le tour de cheville et la hauteur suffit pour conduire à une chaussette " M-Long " complètement différente de la chaussette " S-Normal " souhaitée. Alors que de telles erreurs peuvent être acceptables dans le domaine de la confection classique (domaine de la mode) o elles ne nuisent en général qu'au confort du porteur ou à l'aspect esthétique général, il en va tout autrement dans le domaine médical en question, l'efficacité et donc la santé du patient pouvant être directement compromises par le 35 mauvais choix de l'article de contention. En particulier dans le domaine des articles de contention il est impératif, lors de la mesure du tour de cheville, que cette mesure se fasse précisément à une hauteur (du plan de la mesure) située la plus proche possible de la valeur de 5 cm au-dessus de la malléole externe. Or, comme expliqué ci-dessus une mesure manuelle classique avec un mètreruban ne permet pas toujours une mesure et lecture fiable du tour de cheville dans les 5 conditions précitées, en particulier lorsque le patient est seul et doit réaliser la mesure lui-même. La présente invention a notamment pour objet de pallier les inconvénients précités. A cet effet, elle a pour objet un dispositif de mesure du tour de 10 cheville d'une personne, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement un ruban de mesure gradué faisant le tour de la cheville lorsqu'il est mis en place pour la mesure ainsi qu'un moyen de maintien de la portion rectiligne du ruban gradué indiquant la valeur de la mesure à une distance prédéterminée entre ladite portion de ruban et le point central de la malléole 15 externe, de préférence externe, de la cheville dont le tour doit être mesuré. La présente invention a également pour objet un procédé de détermination de la référence catalogue d'un bas, d'un collant ou d'une chaussette de contention mettant en oeuvre le dispositif selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement les étapes consistant à: a) déterminer la nature du vêtement parmi les sept catégories suivantes: 1) chaussette pour femme, 2) chaussette pour homme, 3) bas autofixant pour femme, 4) bas autofixant pour homme, 5) collant pour femme, 6) bas-cuisse pour femme, 7) bas-cuisse pour homme, b) mesurer le tour de cheville du futur porteur du vêtement grâce au dispositif selon l'invention, c) pour un vêtement de la catégorie 1 ou 2), mesurer le tour de mollet et la hauteur du jarret de ladite personne, le cas échéant grâce au dispositif selon l'invention, 30 d) pour un vêtement de la catégorie 3) à 7) mesurer le tour de mi-cuisse et la hauteur de l'entre-jambe de ladite personne, le cas échéant grâce au dispositif selon l'invention, e) déterminer la taille standardisée (S, M, L, XL) à prévoir pour ledit vêtement en comparant, compte tenu du résultat de 35 l'étape a), les mesures obtenues aux étapes b)-d) à celles définies pour la taille recherchée dans des tableaux standards préétablis, f) sélectionner la classe de compression standard prescrite par le médecin choisie parmi les classes standards existantes (classe 1, 2, 3 ou 4), g) choisir la couleur et la matière souhaitées parmi celles disponibles, h) déterminer la référence catalogue du vêtement défini aux étapes précédentes en combinant la taille standardisée déduite à l'étape e) avec les résultats des étapes f) et g) et en comparant lesdits résultats avec des tableaux préétablis 10 donnant ladite référence. L'invention sera mieux comprise, grâce à la description ciaprès, qui se rapporte à des modes de réalisation préférés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, et expliqués avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels: la figure 1 est une vue en élévation frontale du dispositif de mesure du tour de cheville selon l'invention, la figure 2 représente une vue en élévation frontale simplifiée du dispositif de la figure 1 pendant la mesure du tour de cheville d'une personne, et la figure 3 représente une vue de face simplifiée du dispositif de la figure 2. Comme le montrent les figures 1 à 3, le dispositif 1 de mesure du tour de cheville d'une personne selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement un ruban 2 de mesure gradué faisant le tour 25 de la cheville 3 lorsqu'il est mis en place pour la mesure ainsi qu'un moyen de maintien 4 de la portion 5 rectiligne du ruban 2 gradué indiquant la valeur de la mesure à une distance prédéterminée H entre ladite portion de ruban 2 et le point central 6 de la malléole externe 7 de la cheville 3 dont le tour doit être mesuré. Pour des raisons de commodité, on préférera effectuer la mesure sur la malléole externe, plus accessible. Conformément à l'invention, le moyen de maintien 4 à distance est réalisé sous la forme d'un élément rigide 8 ou quasi-rigide s'étendant de manière sensiblement transversale par rapport à la portion 5 du ruban 2 35 mesureur avec lequel il coopère dans sa partie supérieure jusqu'au point correspondant à la longueur prédéterminée souhaitée. Selon une autre caractéristique, l'élément rigide 8 du dispositif 1 - 6 selon l'invention comporte, dans sa partie supérieure, au moins deux entailles 9 ou fentes sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe longitudinal du ruban 2, afin de permettre le passage de la portion 5 de ruban 2 qui indique la valeur de la mesure du tour de cheville ainsi que la lecture des graduations du ruban 2 mesureur qui indique ladite valeur. Avantageusement, le dispositif 1 selon l'invention est caractérisé en ce que l'élément rigide 8 comportant, dans sa partie supérieure, au moins deux entailles 9 sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe longitudinal du ruban 2 est réalisé en carton, la portion 5 de l'élément 10 rigide 8 située entre lesdites entailles 9 étant, le cas échéant, renforcée et rigidifiée en y rapportant un élément rigidificateur 5' s'étendant au moins sur toute la partie de la dite portion 5. La souplesse du carton est particulièrement avantageuse pour réaliser un dispositif 1 qui puisse s'adapter au moins sur certaines de ces 15 parties à la morphologie locale du membre à mesurer. Comme illustré schématiquement sur les figures 1 et 2, les bords supérieurs des entailles 9 peuvent être avantageusement plus ou moins arrondis pour permettre de faciliter le passage du ruban 2 lors de la mesure. Bien entendu, on peut également prévoir que l'élément 20 rigidificateur 5' recouvre toute la surface du moyen de maintien 4, voire tout le dispositif 1. Dans ce cas, le dispositif 1 sera plus rigide mais également plus robuste. En outre, le dispositif 1 selon l'invention est caractérisé en ce que la portion 5 s'étendant entre les deux fentes ou entailles 9 de passage et 25 de guidage dudit ruban 2 comporte un repère 10 indiquant la valeur exacte de la mesure sur le ruban 2 traversant ladite portion 5. Au niveau de ce repère 10 est également fixée, par tout moyen de fixation adapté, l'extrémité origine (ou le " 0 ") du ruban 2 de mesure, à partir duquel on déroule le ruban 2 pour le faire passer dans la portion 5 ou 30 se fait la véritable mesure ou lecture du nombre de graduations qui ont défilé depuis le zéro jusqu'au point indiqué par ledit repère 10. Ce repère peut éventuellement être réalisé sous la forme d'une pointe triangulaire articulée sur le côté opposé à la pointe de sorte à pouvoir être rabattue sur le ruban 2 tel que montré sur les figures 1 et 2. On peut 35 ainsi lire précisément la valeur de la mesure et utiliser ledit repère 10 comme moyen de guidage supplémentaire du ruban 2 entre les entailles 9 ou fentes (non représentées) définissant la fenêtre de lecture, par exemple pour - 7 réajuster la bande graduée ou ruban 2. Selon une autre caractéristique, le moyen de maintien 4 à distance présente dans sa partie inférieure proche de la malléole externe 7, un moyen de réception 11 au moins partiel de l'apophyse 12 constituant ladite malléole externe 7. Selon un premier mode de réalisation, le moyen de réception 11 au moins partiel de l'apophyse 12 constituant ladite malléole externe 7 est réalisé sous la forme d'une découpe ou d'un évidement de l'élément rigide 8 formant le moyen de maintien 4. Avantageusement, le moyen de réception 11 est réalisé sous la forme d'un demi-cercle ouvert à son extrémité destinée à venir en contact avec au moins une portion de la partie supérieure de l'apophyse 12 de sorte à maintenir le centre 6 de la malléole externe à la distance voulue de l'endroit auquel se fait la mesure du tour de cheville. Selon une variante et comme représenté sur les figures 1 à 3, le moyen de réception 11 est réalisé sous la forme d'un cercle fermé destiné à recevoir l'apophyse 12 de sorte à maintenir le centre 6 de la malléole externe 7 à la distance voulue de l'endroit auquel se fait la mesure du tour de cheville. Selon une autre caractéristique, la distance la plus courte H entre le point central 6 de la malléole externe 7 et le ruban 2 de mesure est d'environ 5 cm. Cette distance correspond à celle indiquée par H sur la figure 1 entre ledit point central 6 et le milieu de l'épaisseur du ruban 2 placé au 25 niveau du tour de cheville à mesurer, cette distance devant rester la plus proche possible de la valeur standard de 5 cm utilisée pour la définition des différentes tailles. Afin de garantir une mesure aussi précise et reproductible que possible il y a lieu de veiller à ce que le ruban 2 repose bien sur le bord inférieur de la fenêtre de mesure comme représenté sur la figure 1. Selon une variante avantageuse, le ruban 2 mesureur est un mètre ruban dont les graduations sont réalisées sous la forme de codes-barres espacés à des intervalles réguliers le long dudit ruban 2. Ces codes-barres peuvent avantageusement remplacer des graduations classiques en cm, mm, pouces, etc., et sont converties 35 automatiquement en valeurs numériques ou en une taille (ou référence de taille) correspondantes lors de leur lecture par un crayon optique ou similaire. Selon une autre variante plus simple, le ruban 2 mesureur est un - 8 mètre-ruban traditionnel. Conformément à un autre mode de réalisation de l'invention, représenté aux figures 1 à 3, le dispositif 1 peut encore être pourvu d'un ou de plusieurs moyens de préhension 13 facilitant sa manipulation. De tels 5 moyen de préhension 13 peuvent, à titre d'exemple non limitatif, être réalisés sous la forme de petits orifices répartis, par exemple, sur l'un des côtés latéraux dudit dispositif 1. Ces orifices peuvent également servir de moyen de rangement dudit dispositif après son utilisation. D'autres organes de préhension couramment employés sont également envisageables (ergots, 10 rainures, poignée, cavités...). On peut également prévoir un dispositif (non représenté) de stockage, notamment par enroulement, de la portion de ruban 2 dépassant la portion 5, de sorte que la longueur totale dudit ruban entièrement déroulé peut être suffisamment grande pour limiter le dispositif 1 aux mesures de 15 tours de cheville, mais pour pouvoir également l'utiliser pour la mesure de périmètres plus importants tels que des tours de mollet, de hanche... ou à la mesure de longueurs rectilignes telles que des hauteurs sol-entrejambe, des hauteurs de jarret... Lors de mesures autres que celles du tour de cheville, le moyen 20 de réception 11 restera évidemment inutilisé. Le fonctionnement du dispositif 1 selon l'invention tel qu'illustré en particulier aux figures 2 et 3 est très simple et permet une mesure à la fois précise et reproductible. Il suffit comme montré schématiquement sur lesdites figures, de caler le moyen de réception 11 de 25 la malléole externe 7 sur l'apophyse 12 de cette dernière au niveau du point central 6 puis de faire passer le ruban 2 constituant la bande graduée (mètre) autour de la cheville 3 en veillant à ce que la bande ou le ruban 2 épouse bien le contour du membre à mesurer. L'extrémité libre du ruban 2 est alors passée entre les entailles 9 ou fentes afin que la valeur mesurée puisse 30 apparaître dans la fenêtre de lecture (portion 5) au niveau du repère 10. La présente invention a également pour objet un procédé de détermination de la référence catalogue d'un bas, d'un collant ou d'une chaussette de contention mettant en oeuvre le dispositif selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement les étapes consistant à: a) déterminer la nature du vêtement parmi les sept catégories suivantes: 1) chaussette pour femme, 2) chaussette pour homme, 3) bas autofixant pour femme, 4) bas autofixant pour homme, 5) collant pour femme, 6) bas-cuisse pour femme, 7) bas-cuisse pour homme, b) mesurer le tour de cheville du futur porteur du vêtement grâce au dispositif 1 selon l'invention, c) pour un vêtement de la catégorie 1 ou 2), mesurer le tour de mollet et la hauteur du jarret de ladite personne, le cas échéant grâce au dispositif 1 selon l'invention, d) pour un vêtement de la catégorie 3) à 7) mesurer le tour de mi-cuisse et la hauteur de l'entre-jambe de ladite personne, le 10 cas échéant grâce au dispositif 1 selon l'invention, e) déterminer la taille standardisée (S, M, L, XL) à prévoir pour ledit vêtement en comparant, compte tenu du résultat de l'étape a), les mesures obtenues aux étapes b)-d) à celles définies pour la taille recherchée dans des tableaux standards 15 préétablis, f) sélectionner la classe de compression standard prescrite par le médecin choisie parmi les classes standards existantes (classe 1, 2, 3 ou 4), g) choisir la couleur et la matière souhaitées parmi celles 20 disponibles, h) déterminer la référence catalogue du vêtement défini aux étapes précédentes en combinant la taille standardisée déduite à l'étape e) avec les résultats des étapes f) et g) et en comparant lesdits résultats avec des tableaux préétablis 25 donnant ladite référence. Grâce au dispositif 1 selon l'invention, au moins l'étape b) du procédé selon l'invention peut être exécutée d'un manière précise et reproductible de sorte à minimiser les erreurs de mesure et à garantir au patient un produit conforme à sa prescription. Selon une variante, le procédé selon l'invention est encore caractérisé en ce que les mesures des étapes b) à d) sont effectuées à l'aide d'un dispositif 1 selon l'invention, en ce que les choix possibles aux étapes a), e) à g) ainsi que les résultats desdites mesures sont saisis par un moyen de saisie communiquant avec une station de travail informatique apte à 35 exécuter un algorithme de calcul de la référence du produit précédemment défini et pourvue d'au moins un moyen de sortie de la référence calculée. Cette version automatisée permet de s'affranchir des étapes de comparaison manuelle entre les valeurs mesurées et les valeurs consignées dans les tableaux ad hoc qui définissent la taille standard internationale du vêtement concerné (small " S " , medium " M ", large " L ", extra-large " XL " ou code numérique T1, T2... et similaires) en fonction des 5 différentes mesures relevées sur les parties du corps concernées et permet donc d'éviter une source supplémentaire d'erreur en supprimant le facteur humain pour cette opération. L'algorithme de détermination de la référence recherchée dans un catalogue de références possibles est un algorithme logique classique qui 10 compare automatiquement les valeurs numériques saisies (éventuellement en signalant les erreurs et incompatibilités manifestes) à des plages prédéfinies pour déterminer dans quelle catégorie de taille peut être classé l'article ainsi défini et, en la combinant avec d'autres choix effectués parmi d'autres paramètres (coloris, qualité, classe de contention...), permet de 15 déterminer la référence catalogue recherchée parmi toutes les références existantes ou disponibles. De tels algorithmes sont connus en soi et n'ont pas besoin d'être détaillés ici, l'homme du métier étant capable de choisir l'algorithme souhaité en fonction des paramètres (nombre de produits, de tailles, de 20 coloris...) à sa disposition. De même, les tableaux permettant de lire la taille d'un vêtement de contention en fonction des paramètres mesurés (p. ex., la classe de contention, le tour de cheville, le tour de mi- cuisse, le tour de cuisse et la hauteur Sol-Entre-jambe, et la hauteur pour un bas auto-fixant féminin) sont mis à la disposition de l'homme du métier par le fabricant de 25 ces articles (8 combinaisons possibles entre les tailles S, M, L et XL et une hauteur dite " normale " ou " longue ") De même, l'homme du métier a accès aux références internes du fabricant pour tous les produits théoriquement possibles à fabriquer (p. ex. 32 codes ou références possibles avec 4 coloris différents pour les 8 30 sous-tailles susvisées). Ainsi, le procédé selon l'invention permet, par une saisie manuelle ou automatisée de six ou sept paramètres, de trouver immédiatement la référence de la chaussette ou du bas/collant de contention souhaité parmi les centaines de références possibles. Selon une variante, le procédé selon l'invention est caractérisé en ce que les mesures des étapes b) à d) sont effectuées à l'aide d'un dispositif 1 selon l'invention, en ce que les choix possibles aux étapes a), e) - il à g) sont codés sous la forme de codes-barres et en ce que la saisie des résultats desdites mesures ainsi que celle des choix effectués aux étapes a) à g) est effectuée à l'aide d'un crayon-optique lisant les codesbarres. Préférentiellement, le crayon-optique est un laser. Selon une autre caractéristique particulièrement pratique, la sortie de la référence calculée se fait sur un écran prévu sur le corps du crayon optique. Avantageusement, la station de travail est en outre munie d'une mémoire permanente permettant de stocker, sous la forme de fichiers 10 informatisés personnalisables, les informations saisies aux étapes a) à g) . Ainsi, il devient possible d'établir un fichier client permettant de stocker toutes les informations pertinentes relatives à ce dernier et sa pathologie telles que des informations sur les mesures effectuées à un moment donné (par exemple pour en suivre l'évolution, en particulier pour 15 mesurer l'efficacité du traitement prescrit), sur les produits utilisés par le patient dans le passé ou actuellement, ses préférences... Selon une autre caractéristique, la station de travail communique avec un magasin de stockage ou une unité de production du produit référencé déterminé, afin de transmettre une éventuelle commande dudit 20 produit référencé audit magasin ou à ladite unité de production. De cette manière, la référence souhaitée peut immédiatement être commandée au magasin ou si nécessaire à l'atelier de fabrication sans perte de temps ou formalités administratives qui peuvent être une source complémentaire d'erreur ou de retard dans le traitement de la commande. 25 Ceci est particulièrement appréciable en cas de besoin urgent comme cela peut plus souvent être le cas pour un article thérapeutique. Le procédé selon l'invention est encore caractérisé en ce que l'algorithme de la station de travail prévoit la sortie d'un message d'erreur en cas de saisie erronée ou manquante des données définies aux étapes a) à 30 g) ou en cas d'incompatibilité entre plusieurs données saisies. Ceci est une sécurité supplémentaire permettant d'éviter des fautes de frappe évidentes ou pour donner l'alerte en cas d'atteinte d'un état critique lors de l'évolution de la maladie traitée. Selon une autre caractéristique avantageuse, la communication 35 entre la station de travail et le moyen de saisie se fait par ondes radio ou par transmission électronique de données. Afin de garantir une efficacité maximale, notamment aux agents - 12 commerciaux en déplacement, la station de travail est un ordinateur, de préférence un ordinateur portable, muni d'un modem et d'une liaison GSM ou analogue pour la communication des données entre ladite station de travail et le magasin de stockage ou l'unité de production du produit référencé déterminé. Ainsi, grâce à l'invention, il est possible de mesurer de manière précise et fiable le tour de cheville d'une personne en vue de lui fabriquer un article de contention sur mesure qui lui soit parfaitement adapté. De plus, grâce au procédé selon l'invention il devient possible 10 de déterminer très rapidement et de manière sre quelle référence d'article de contention doit être commandée dans le catalogue disponible en fonction de la taille de la personne et des spécifications prescrites par le médecin. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés aux dessins annexés. Des modifications 15 restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers éléments ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. - 13 REVENDICATIONS 1. Dispositif de mesure du tour de cheville d'une personne, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement un ruban (2) de mesure gradué faisant le tour de la cheville (3) lorsqu'il est mis en place pour la mesure ainsi qu'un moyen de maintien (4) de la portion (5) rectiligne du 5 ruban (2) gradué indiquant la valeur de la mesure à une distance prédéterminée (H) entre ladite portion (5) de ruban (2) et le point central (6) de la malléole externe (7) de la cheville (3) dont le tour doit être mesuré. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen de maintien (4) à distance est réalisé sous la forme d'un élément 10 rigide (8) ou quasi-rigide s'étendant de manière sensiblement transversale par rapport à la portion (5) du ruban (2) mesureur avec lequel il coopère dans sa partie supérieure jusqu'au point correspondant à la longueur prédéterminée souhaitée. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que 15 l'élément rigide (8) comporte, dans sa partie supérieure, au moins deux entailles (9) ou fentes sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe longitudinal du ruban (2), afin de permettre le passage de la portion (5) de ruban (2) qui indique la valeur de la mesure du tour de cheville ainsi que la lecture des graduations du ruban (2) mesureur qui indique ladite 20 valeur. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'élément rigide (8) comportant, dans sa partie supérieure, au moins deux entailles (9) sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe longitudinal du ruban (2) est réalisé en carton, la portion (5) de l'élément 25 rigide (8) située entre lesdites entailles (9) étant, le cas échéant, renforcée et rigidifiée en y rapportant un élément rigidificateur (5') s'étendant au moins sur toute la partie de ladite portion (5). 5. Dispositif selon la revendication 3 ou 4, caractérisé en ce que la portion (5) s'étendant entre les deux fentes ou entailles (9) de passage et 30 de guidage dudit ruban (2) comporte un repère (10) indiquant la valeur exacte de la mesure sur le ruban (2) traversant ladite portion (5). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le moyen de maintien (4) à distance présente dans sa partie inférieure proche de la malléole externe (7), un - 14 moyen de réception (11) au moins partiel de l'apophyse (12) constituant ladite malléole externe (7). 7. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le moyen de réception (11) au moins partiel de l'apophyse (12) 5 constituant ladite malléole externe (7) est réalisé sous la forme d'une découpe ou d'un évidement de l'élément rigide (8) formant le moyen de maintien (4). 8. Dispositif selon la revendication 6 ou 7, caractérisé en ce que le moyen de réception (11) est réalisé sous la forme d'un demi-cercle ouvert 10 à son extrémité destinée à venir en contact avec au moins une portion de la partie supérieure de l'apophyse (12) de sorte à maintenir le centre (6) de la malléole externe (7) à la distance voulue de l'endroit auquel se fait la mesure du tour de cheville. 9. Dispositif selon la revendication 6 ou 7, caractérisé en ce que 15 le moyen de réception (11) est réalisé sous la forme d'un cercle fermé destiné à recevoir l'apophyse (12) de sorte à maintenir le centre (6) de la malléole externe (7) à la distance voulue de l'endroit auquel se fait la mesure du tour de cheville. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 20 précédentes, caractérisé en ce que la distance la plus courte (H) entre le point central (6) de la malléole externe (7) et l'axe médian longitudinal du ruban (2) de mesure est d'environ 5 cm. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le ruban (2) mesureur est un mètre ruban 25 dont les graduations sont réalisées sous la forme de codes-barres espacés à des intervalles réguliers le long dudit ruban (2). 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que le ruban (2) mesureur est un mètre ruban.