Brevet FR2854330A1 — publié le 20041105

L'invention se rattache au secteur technique des accessoires pour appareils médicaux, tels que ceux utilisés classiquement dans le domaine de l'ophtalmologie, notamment dans le cas où il est nécessaire de pratiquer une angiographie. La pratique d'une angiographie ophtalmologique nécessite la pose d'une voie intraveineuse au niveau du pli du coude de préférence. Cependant, cette pose peut parfois être effectuée au niveau de l'avant-bras, du poignet ou de la main. Le but recherché est d'injecter un ou des produits de contraste, tels que ceux connus sous les dénominations commerciales Fluorescéine , Infracyanine . Or, il est apparu important de pouvoir garder une voie veineuse de qualité pendant toute la durée de l'examen angiographique et pendant les minutes, généralement une vingtaine, suivant l'injection, pour des raisons évidentes de sécurité. Généralement, le patient est installé en position assise sur un siège, sa tête étant calée sur une mentonnière, afin d'être examiné par l'ophtalmologue au moyen d'appareils appropriés. Lorsque le patient doit subir une angiographie ophtalmologique, son bras n'est pas réellement maintenu, de sorte que le coude a souvent tendance à se plier. La veine peut se rompre et entraîner, d'une manière concomitante, l'obstruction de la voie intraveineuse. Afin de remédier à ces inconvénients, il est très souvent fait appel à des objets hétéroclites tels que des draps roulés, cales en bois, ..., pour tenter de caler le bras. Les résultats obtenus ne peuvent être considérés comme satisfaisants. Les inconvénients précités ne sont pas résolus. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de parfaitement maintenir le bras du patient, d'une manière stable et naturelle, sans nécessiter des efforts particuliers, pendant le temps nécessaire à l'opération d'angiographie ophtalmologique. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif qui comprend une embase support recevant, avec capacité de réglage angulaire et de blocage en positon, une partie d'appui apte à relever l'avant-bras pour le mettre à l'horizontal par rapport au bras avec un coude en extension. Pour résoudre le problème posé de faciliter la pose de la voie intraveineuse, la partie d'appui est montée avec capacité de pivotement dans un plan horizontal pour mettre le bras en abduction. Pour résoudre le problème posé de ne permettre au patient d'effectuer certains mouvements, notamment en rapprochement ou en éloignement de l'appareil ophtalmologique, l'embase support est montée avec capacité de coulissement linéaire guidé. Pour résoudre le problème posé de maintenir le bras dans une position angulaire déterminée, la partie d'appui est constituée par une zone plane fixe sur laquelle peut être posée la paume de la main et par une zone articulée recevant l'avant-bras, lesdites zones étant aptes à être disposées depuis une position d'alignement horizontal jusqu'à une position inclinée réglable. Pour résoudre le problème posé de modifier l'angulation de la partie d'appui, la zone plane articulée est assujettie à une béquille escamotable apte à coopérer avec des agencements de blocage en position d'une manière réglable pour modifier à volonté l'angulation de ladite zone. Les agencements sont constitués par des rouleaux rotatifs montés dans l'épaisseur de la partie d'appui, à intervalles réguliers ou non. Pour résoudre le problème posé de permettre le coulissement linéaire guidé de l'embase support, différentes solutions techniques peuvent être envisagées. Selon une première forme de réalisation, l'embase support est montée sur un rail fixé sur un plan horizontal disposé à une hauteur déterminée correspondant sensiblement à celle d'une table. Selon une autre forme de réalisation, l'embase support est montée sur un rail fixé sur le plan horizontal que présente le poste de travail recevant les appareils de mesure et de contrôle ophtalmologiques. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective du dispositif ; - la figure 2 est une vue en perspective correspondant à la figure 1 montrant le coulissement en translation de l'embase et le pivotement de la partie d'appui ; - la figure 3 est une vue à caractère schématique montrant le principe de l'utilisation du dispositif, lorsque ce dernier est monté d'une manière indépendante, pendant la pose de la voie intraveineuse dans une pièce différente de celle où est pratiqué l'examen ophtalmologique en tant que tel; - la figure 4 est une vue de face à caractère schématique montrant l'utilisation du dispositif qui est monté sur la table recevant l'appareil ophtalmologique ;- la figure 5 est une vue de dessus correspondant à la figure 7 montrant le pivotement de la partie d'appui ; - la figure 6 est une vue semblable à la figure 7, dans le cas où l'embase support est montée avec capacité de coulissement linéaire guidé ; - la figure 7 est une vue de dessus correspondant à la figure 9 montrant un exemple d'utilisation du dispositif. Selon l'invention, le dispositif comprend une embase support (1) recevant, avec capacité de réglage angulaire et de blocage en position, une partie d'appui (2). Comme il sera indiqué dans la suite de la description, cette partie d'appui (2) est destinée à relever l'avant-bras le mettant à l'horizontal par rapport au bras avec un coude en extension. Dans ce but, la partie d'appui (2) comprend une zone plane fixe (2a) et une zone plane articulée (2b). La zone plane (2a) permet notamment de poser la paume de la main, tandis que la zone plane articulée (2b) permet l'appui de l'avant-bras. La zone d'appui (2b) est reliée à la zone (2a) par une articulation (3). L'embase support (1) et la partie d'appui (2) ont, l'une et l'autre, une forme générale sensiblement parallélépipédique. La zone plane articulée (2b) est assujettie à une béquille escamotable (4) qui peut être intégrée dans un évidement (2bl) formé dans l'épaisseur de la zone (2b). A l'opposé de l'articulation (4a) de la béquille (4), cette dernière présente des agencements aptes à coopérer avec des agencements de blocage en position, d'une manière réglable, pour modifier à volonté l'angulation de la zone (2b). Par exemple, l'extrémité (4b) de la béquille (4) est agencée pour coopérer avec des rouleaux rotatifs (5) montés transversalement dans un évidement formé dans l'épaisseur du décrochement (2c) dans lequel vient se loger la zone (2b), en position escamotée ou repliée. La zone (2b) peut donc occuper une position d'alignement horizontale avec la zone (2a), lorsque cette dernière est repliée correspondant généralement à la non-utilisation du dispositif, et occuper une position angulaire déterminée et variable en fonction du cas à traiter pour la pose de la voie intraveineuse. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la partie d'appui (2) est montée avec capacité de pivotement dans un plan horizontal par rapport à l'embase support (1), afin de mettre le bras en abduction. Par exemple, l'une des extrémités de la partie d'appui (2) est assujettie à un axe-pivot vertical de rotation rendu solidaire de l'embase support (1). Les moyens permettant un pivotement dans un plan horizontal de la partie d'appui (2) ne sont pas décrits en détail et peuvent faire l'objet de différentes formes de réalisation parfaitement connues pour un homme du métier. Selon une autre caractéristique, le bras support (1) peut avantageusement être monté avec capacité de coulissement linéaire guidé par rapport à au moins un rail (7) solidaire d'un plan support horizontal, comme il sera indiqué dans la suite de la description. Là encore, le montage coulissant de l'embase par rapport au rail (7) n'est pas décrit en détail, car à la portée de tout homme de métier et susceptible de faire l'objet de différentes formes de réalisation. On renvoie aux différentes figures schématiques des dessins (figures 4, 5, 6 et 7) montrant le principe d'utilisation du dispositif selon l'invention. A la figure 3, l'embase support (1) est directement fixée sur un plan horizontal (8) disposé à une hauteur déterminée correspondant sensiblement celle d'une table. La fixation de l'embase (1) sur le plan horizontal (8) est effectuée par tout moyen connu et approprié. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de prévoir un montage coulissant de l'embase (1). Cette disposition est plus particulièrement adaptée lorsque la pose de la voie intraveineuse se fait dans une pièce distincte de celle où est pratiqué l'examen ophtalmologique en tant que tel. Aux figures 4, 5, 6 et 7, l'embase support (1) est montée directement sur la table (9) recevant l'appareil d'ophtalmologie (10). Dans ce cas, l'embase support (1) est avantageusement combinée avec le rail ou les rail(s) de guidage (7) fixé sur la table (9). En effet, comme le montrent notamment les figures 6 et 7, le glissement antéropostérieur de l'embase (1) recevant la partie d'appui, permet au patient de reculer la tête de la mentonnière (10a) de l'appareil ophtalmologique, tout en gardant le coude en extension et abduction au moment de la pose de la voie veineuse. Bien évidemment, sans pour cela sortir du cadre de l'invention, le dispositif peut être réalisé en toutes formes, dimensions et matériaux. C'est le cas notamment de l'embase support et la partie d'appui inclinable. A noter également que la partie d'appui peut être équipée, directement ou d'une manière rapportée, d'un revêtement antidérapant. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Dispositif pour le positionnement d'un bras pour la pratique d'une angiographie ophtalmologique, caractérisé en ce qu'il comprend une embase support (1) recevant, avec capacité de réglage angulaire et de blocage en position, une partie d'appui (2) apte à relever l'avant-bras pour le mettre à l'horizontal par rapport au bras avec un coude en extension. -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie d'appui (2) est montée avec capacité de pivotement dans un plan horizontal pour mettre le bras en abduction. -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase support (1) est montée avec capacité de coulissement linéaire guidé. -4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie d'appui (2) est constituée par une zone plane fixe (2a) sur laquelle peut être posée la paume de la main et par une zone articulée (2b) recevant l'avantbras, lesdites zones (2a) et (2b) étant aptes à être disposées depuis une position d'alignement horizontal jusqu' à une position inclinée réglable. -5- Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que la zone plane articulée (2b) est assujettie à une béquille escamotable (4) apte à coopérer avec des agencements de blocage en position d'une manière réglable pour modifier à volonté l'angulation de ladite zone (2b). -6- Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les agencements sont constitués par des rouleaux rotatifs montés dans l'épaisseur de la partie d'appui à intervalles réguliers ou non. -7- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase support (1) est montée sur un rail (7) fixé sur un plan horizontal (8) disposé à une hauteur déterminée correspondant sensiblement à celle d'une table. -8- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase support (1) est montée sur un rail (2) fixé sur le plan horizontal (9) que présente le poste de travail recevant les appareils de mesure et de contrôle ophtalmologiques (10).