Brevet FR2858928A1 — publié le 20050225

I La présente invention concerne de manière générale les prothèses dentaires sur implants, et plus particulièrement un ensemble prothétique comprenant un pilier destiné à recevoir un bridge ou des couronnes solidarisées entre elles, et une vis de pilier pour solidariser le pilier à un implant implanté dans l'os maxillaire d'un patient, la dite vis de pilier comprenant un corps fileté qui traverse le pilier pour se visser dans le filetage interne de l'implant et une tête qui d'une part s'appuie sur le pilier pour le maintenir fixé dans le sens axial du vissage et qui 1 0 d'autre part coopère avec le pilier de façon anti-rotative pour empêcher ce pilier d'effectuer des mouvements en rotation une fois qu'une position a été choisie parmi les multiples possibilités de direction. De manière usuelle, on utilise un pilier à visser monobloc en alliage de titane, la vis étant le prolongement du pilier, le tout étant usiné à partir d'un seul bloc de métal généralement en titane ou en alliage de titane. Ces piliers sont surdimensionnés au départ, pour permettre au chirurgien- dentiste et au prothésiste dentaire d'éliminer par fraisage le volume non désiré, laissant un volume plus ou moins cylindro-conique généralement dirigé dans l'axe d'insertion de la future prothèse. La difficulté d'un tel pilier réside dans le temps très long, passé à préparer par fraisage un volume de pilier adapté à la future prothèse. De plus cette intervention est très compliquée. En effet au cabinet dentaire et au laboratoire de prothèse dentaire, deux difficultés sont rencontrées. D'une part les fraises disponibles sur le marché ne sont pas efficaces pour enlever un gros volume de métal car il y a un dégagement de chaleur importante, des étincelles et des vibrations qui détériorent la solidité du corps fileté dans une zone comprise entre le pas de vis et le début du pilier entraînant une fatigue parfois une fracture à ce niveau. D'autre part la taille par des instruments rotatifs de ces piliers à visser sur des analogues de laboratoire et les retouches éventuelles sur des implants entraînent systématiquement un dévissage des piliers, l'opérateur devant les revisser constamment, ce qui rend la manoeuvre difficile. Dans le passé, on a déjà utilisé un pilier en alliage de titane à deux étages. Le premier étage est représenté par une vis de pilier comprenant un corps fileté et une tête hexagonale. Le deuxième étage est représenté par un pilier pré-angulé usiné présentant un perçage hexagonal. L'utilisation se fait de la façon suivante: la vis de pilier est vissée en premier sur l'implant jusqu'à l'arrêt pour donner comme résultat l'émergence d'une tête hexagonale prolongeant l'implant en dehors de la gencive. Le pilier qui peut adopter plusieurs positions autour de cette tête est ensuite collé ou scellé dans une position choisie. On note. que dans ce cas la tête de la vis de pilier n'appuie pas sur le pilier pour le maintenir enfoncé. Toutefois la surface de collage est insuffisante par rapport aux forces de descellement provoquées par la mastication. La pérennité d'un tel ensemble vis de pilier-pilier ne peut être garantie pendant plusieurs années, ce qui est inacceptable. Cette méthode semble être abandonnée depuis plusieurs années. Dans ce contexte, la présente invention propose une nouvelle solution qui réunit la possibilité d'orienter dans une direction voulue un pilier préangulé et pré-taillé avec la possibilité d'un blocage réel du pilier sur l'implant grâce à une vis de pilier qui possède au niveau de sa tête une zone servant d'appui et une zone servant de structure anti-rotative, ces deux zones correspondant à deux zones semblables au niveau du pilier. La méthode d'utilisation se fait de la façon suivante: la vis de pilier est introduite dans le pilier pour le traverser. Cette vis se bloque dans une position donnée grâce à sa zone anti-rotative. L'ensemble pilier-vis de pilier est vissé sur l'implant ou l'analogue de laboratoire. A la fin du vissage le pilier se trouve bloqué entre l'implant ou l'analogue de laboratoire et la tête de la vis de pilier grâce à la zone d'appui. On obtient alors une certaine position et orientation du pilier. Pour obtenir une nouvelle direction, il suffit de dévisser l'ensemble pilier- vis de pilier, de séparer le pilier de la vis de pilier au niveau de la zone anti-rotative, de tourner le pilier soit dans le sens des aiguilles d'une montre soit dans le sens contraire, de réunir à nouveau pilier et vis de pilier grâce à la zone anti-rotative, et de revisser l'ensemble pilier-vis de pilier jusqu'à l'arrêt. D'autres caractéristiques non limitatives et avantageuses de l'ensemble pilier-vis de pilier selon l'invention sont les suivantes: -Le pilier peut être réalisé en alliage de titane, titane, ou autre métal ou alliage. -Le pilier peut être réalisé en céramique, ou en matériau calcinable transformable en métal ou en alliage de métal -La vis de pilier peut être réalisé en alliage de titane, titane, ou autre métal ou alliage. -La tête de la vis de pilier peut être réalisé en deux parties distinctes, assemblées par une forme retentive ou anti- rotative. -Les zones anti-rotatives au niveau de la tête de la vis du pilier et du pilier peut être de forme non-cylindrique, par exemple de façon non limitatif hexagonal, octogonal, carré, en étoile, en dents de scie, ou avec des rainures. - Les zones d'appui au niveau de la tête de la vis de pilier et du pilier peuvent être des portions de surface planes issues d'une forme cylindrique ou cylindro-conique, ou des portions de surface en dents de scie ou avec des rainures. -Le pilier peut s'adapter sur des implants à connexion interne ou à connexion externe, sans limitation de la structure retentive ou antirotative de l'implant. -Le pilier peut être repris en fraisage pour adopter sa forme à un volume final souhaité. La description qui va suivre en regards des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut être réalisée. Sur les dessins annexés: -La figure 1 est une coupe axiale de l'ensemble pilier-vis de pilier. -La figure 2 est une coupe axiale de l'ensemble pilier- vis de pilier montrant le scellement d'une prothèse dentaire. -La figure 3 est une coupe axiale d'un mode de réalisation de la vis de pilier. -La figure 4 est une vue en perspective de la vis de pilier représentée sur la figure 1. -La figure 5 est une coupe axiale d'un mode de réalisation d'un pilier. -La figure 6 est une vue en perspective du pilier -La figure 7 est une vue en coupe de la vis de pilier réalisée au niveau de la zone anti-rotative. Sur cet exemple non limitatif, une forme hexagonale est utilisée. En référence aux figures 1 à 6, on a représenté un ensemble pilier-vis de pilier 100 comprenant un pilier 110 destiné à recevoir un bridge ou des couronnes solidarisées 1. Le bridge ou couronnes 1 est scellé au pilier 110 par du ciment ou colle 2. La vis de pilier traverse le pilier 110 par sa base 111 pour solidarisé le pilier à un implant (non représenté) implanté dans l'os d'un patient. Selon le mode de réalisation représenté sur les figures 1 à 6, la vis de pilier 120 s'étend généralement selon un axe x et comprend un corps 121 globalement cylindrique de révolution autour x et pourvu sur une partie de sa longueur d'un filetage destiné à coopérer avec un filetage interne de l' implant non représenté. En partie supérieure, la vis de pilier 120 comprend une tête 122 présentant une zone anti-rotative 122a destinée à coopérer avec un conduit 111 a également anti-rotatif et adapté de façon à ce que la tête de la vis 122 entraîne -le -pilier 110 dans les mouvements de vissage et bloque ce dernier à la fin du vissage sur l'implant. Cette tête de la vis de pilier comprend également une surface d'appui 122b qui coopère avec une surface d'appui du pilier 111b, bloquant ainsi le pilier à la fin du vissage sur l'implant. Ici l'extrémité du pilier 11Ic est de forme cylindro-conique pour s'adapter à un implant à connexion externe, par exemple implant à hexagone externe, mais bien entendu on pourrait prévoir toute autre forme, cylindrique ou autre, pour des implants à connexion interne tels que implants à hexagone interne ou à octogone interne, implants avec des rainures ou des fentes. Ainsi une fois le pilier 110 bien orienté, il est tout à fait possible de réaliser des retouches par fraisage pour obtenir un volume adapté dans la bonne direction afin de solidariser la prothèse par ciment ou colle. Comme on a vu, le pilier peut être pré-angulé de différentes angulations lors de l'usinage. C'est à dire qu'il s'étend généralement selon une direction formant un angle avec l'axe x. Comme le montre plus particulièrement les figures 3 et 4, la vis de pilier 120 comprend un conduit axial 124 pour l'introduction d'un tournevis permettant de traverser le pilier pour se visser à l'intérieur de l'implant non représenté. Un tel pilier peut présenter une extrémité de base de différentes hauteurs pour s'adapter aux gencives de différentes hauteurs. Il peut aussi présenter soit un col cylindrique 11 l d avant de s'évaser tel qu'il est décrit ou bien de présenter un évasement immédiat dès sa connexion avec l'implant. De plus un tel pilier peut présenter des agencements soit pour augmenter sa rétention avec la prothèse tels que des rainures verticales ou horizontales, un traitement de surface, des trous transversaux, ou des filetages transversaux ou axiaux. Il peut aussi recevoir des bagues allonges. Le pilier (110) présente un logement anti-rotatif coopérant avec la tête de la vis de pilier de façon à ce que la zone d'appui et la zone antirotative sont confondues. Cette zone peut être en dents de scie, ou d'autre types d'irrégularité de surface. Le pilier présente une extrémité de base circulaire ou non circulaire, évasée ou non évasée. La tête de la vis de pilier présente un joint élastomérique ou élastique pour permettre au pilier de rester accroché à la vis de pilier pendant les manoeuvres (123). La présente invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais l'homme du métier saura y apporter toutes variantes conforme à son esprit. 0 REVENDICATIONS 1. Ensemble prothétique (100) comprenant un pilier (110) destiné à recevoir un bridge ou des couronnes solidarisées (1) et une vis de pilier (120) pour solidariser le pilier (110) à un implant implanté dans l'os maxillaire d'un patient, la dite vis de pilier (120) comprenant un corps (121) apte à être solidarisé à l'implant et une tête (122) présentant d'une part une structure anti-rotative (122a) coopérant avec une structure anti-rotative au niveau du pilier (11la) pour donner au pilier la possibilité d' avoir plusieurs positions autour de cette tête et pour permettre à la vis de pilier d'entraîner le pilier lors du vissage, et d'autre part une surface d'appui (122b) coopérant avec une surface d'appui prévue dans le pilier (1I1b) de façon à ce que la vis de pilier puisse bloquer le pilier à la fin du vissage. 2. Ensemble prothétique (100) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pilier (110) présente un conduit antirotatif (111a) coopérant avec la tete de la vis du pilier de façon à ce que la zone d'appui a une localisation indépendante. 3. Ensemble prothétique (100) selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pilier (110) présente un logement anti-20 rotatif coopérant avec la tête de la vis de pilier de façon à ce que la zone d'appui et la zone anti-rotative sont confondues. 4.Ensemble prothétique (100) selon la revendication 1, caractérisé en ce que les zones d'appui de la tête de la vis de pilier et du pilier sont des surfaces planes issues d'une tête de vis à extrémité cylindrique ou cylindro-conique. 5. Ensemble prothétique (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le pilier présente une extrémité de base s'adaptant à un implant quelque soit sa structure de connexion. 6. Ensemble prothétique (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le pilier présente une extrémité de base circulaire ou non circulaire, évasée ou non évasée _ 2858928 7 7.Ensemble prothétique (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la vis de pilier est réalisé en alliage de titane, en titane, ou autre métal ou alliage. 8.Ensemble prothétique (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le pilier est réalisé en alliage de titane, en titane, ou autre métal ou alliage. 9.Ensemble prothétique (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le pilier est réalisé en céramique ou en matériau calcinable. 10.Ensemble prothétique (100) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tête de la vis de pilier présente un joint élastomérique ou élastique pour permettre au pilier de rester accroché à la vis de pilier pendant les manoeuvres (123) .