Brevet FR2849772A1 — publié le 20040716

Jersey tubulaire électrostimulatif L'invention se rapporte au domaine technique des plâtres chirurgicaux et notamment à un jersey tubulaire électrostimulatif destiné à traiter les traumatismes liés à l'immobilisme des membres d'une personne. Les traumatismes liés aux fractures des membres du corps humain sont aujourd'hui traitées de manière connue par une intervention visant à replacer mécaniquement l'alignement des os cassés puis à 10 maintenir cette reconstitution durablement par l'utilisation de plâtres chirurgicaux. La mise en place des plâtres chirurgicaux requiert tout d'abord la disposition d'un jersey tubulaire autour du 15 membre à immobiliser pour être ensuite enroulé par une bande de coton puis enfin être recouvert de plâtre ou de résine synthétique. Ce jersey est généralement replié sur l'extérieur des 20 plâtres de part et d'autre de leurs extrémités pour adoucir le contact du plâtre contre la peau lors des mouvements. En exemple de la figure 1 représentant la fracture d'un 25 membre inférieur plâtré (1) et d'un membre supérieur plâtré (2) sur lesquels le jersey (5) est replié aux extrémités des plâtres. En exemple de la figure 2 représentant en coupe la 30 disposition mécanique du jersey tubulaire (5) entourant un membre (4) à immobiliser, enroulé par le coton (3) et recouvert du plâtre (16). La présentation connue et commerciale du jersey 35 tubulaire le dispose en rouleau de plusieurs mètres pour être ensuite découpé à mesure en fonction du linéaire relatif à chaque zone anatomique à traiter. Il est également à noter que son diamètre tubulaire est variable par extension de sa matière élastique pour coller au mieux sur le membre du patient à la manière d'une chaussette. Outre son élasticité diamétrale, le jersey est disponible selon divers diamètres courants qualifiés en calibres commerciaux prédéfinis. Cette particularité permet de satisfaire à toute taille de membre en fonction de son 10 élasticité. Le jersey tubulaire chirurgical pour plâtres est couramment obtenu par tricotage de son fil selon diverses matrices cylindriques réalisées par des 15 machines dédiées. L'immobilisation obligatoire et nécessaire aux reconstitutions des traumatismes de fractures osseuses engendre par ailleurs un certain nombre de problèmes 20 causaux. En effet, une telle technique de reconstitution statique engendre inévitablement une amyotrophie de la masse musculaire dans la zone anatomique traitée sans 25 compter les problèmes liés à la stase veineuse pouvant conduire à la phlébite d'un patient. L'amyotrophie est un phénomène très rapide vis-à-vis de la durée moyenne de reconstitution osseuse. De fait, 30 dès les premières semaines d'immobilisation, la masse musculaire maintenue statique dans le plâtre tend à grandement s'atrophier. Cet état de fait accentue considérablement le temps de 35 rééducation lors du déplâtrage car la masse musculaire n'est plus suffisante pour exercer, à elle seule, la force mécanique nécessaire à la réalisation des mouvements. De plus et de manière connue, le plâtrage d'une zone osseuse intermédiaire à une articulation recouvre au moins cette articulation. De fait, il devient tout d'abord nécessaire de manipuler artificiellement le membre pour débloquer l'articulation enraidie par l'immobilisation avant de pouvoir faire agir le muscle qui est censé réaliser cette même opération car son amyotrophie l'en rend 10 inopérant. Par conséquent, la réactivation de la trophicité des fibres musculaires altérées au décours d'un processus d'amyotrophie ne pourra être résorbée qu'après le 15 déblocage artificiel du ou des articulations immobilisées par l'utilisation de poids de rééducation pour faire travailler ladite masse musculaire jusqu'au regain de sa structure initiale avant traumatisme. En conclusion, cette méthodologie inévitable est donc structurée en deux étapes successives et obligatoires que sont le déblocage artificiel des articulations puis la résorption des amyotrophies ce qui revendique un temps de rééducation relativement long. 25 La stase veineuse, est un phénomène de type connu lié à l'immobilisme des masses musculaires qui n'activent plus les vaisseaux sanguins par leurs contractions et leurs décontractions cycliques afin de provoquer la 30 circulation du sang dans lesdites veines. Ce constat est particulièrement apparent dans les traumatismes nécessitant une immobilisation durable telle que les résorptions de fractures osseuses mais 35 peut également apparaître dans le cadre de station assise prolongée durant les vols en avion sur les longs courriers en exemple. Les effets de cette stase veineuse doivent être combattus médicalement pendant toute la durée de l'immobilisation en plâtre des fractures osseuses par l'administration d'anticoagulants de types connus pour 5 endiguer le risque d'apparition de phlébite chez le patient. En effet, les phlébothromboses, communément appelées phlébites, sont la formation d'un caillot dans un 10 vaisseau sanguin et peuvent engendrer de très graves complications de l'état du patient. Ces anticoagulants peuvent être délivrés en injection sous-cutanée durant une période de plusieurs semaines 15 dès le début de l'immobilisation et poursuivis par des comprimés souvent jusqu'à la reprise d'une marche normale. Il est notablement reconnu que ces traitements 20 obligatoires sont coteux pour le patient et les caisses de sécurité sociales d'autant qu'ils nécessitent souvent l'intervention d'une infirmière pour pratiquer l'injection des produits anticoagulants et une surveillance biologique sanguine régulière et 25 également coteuse. En conclusion, la stase veineuse engendrée par l'immobilisation d'un membre plâtré doit être traitée par l'administration d'anticoagulants coteux et lourds 30 à mettre en oeuvre. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients en proposant un jersey tubulaire électrostimulatif disposé classiquement contre la peau 35 d'un patient et potentiellement mis sous plâtre ayant la particularité de générer la conservation des masses musculaires immobilisées par un effet d'électrostimulation tout en annihilant de fait la stase veineuse et le risque de phlébite du patient. Pour ce faire et suivant la figure 3, le jersey tubulaire électrostimulatif (5) est caractérisé en ce qu'il comporte au moins un réseau bifilaire (6) conducteur d'électricité parcourant linéairement toute la hauteur 5 du tube de jersey (5) pour connecter deux séries continues d'électrodes (7) et (8) en contact avec la peau d'un patient, pour être branché à un générateur (9) produisant un courant électrique d' électrostimulation. Le jersey tubulaire de type connu et désormais équipé d'au moins un réseau bifilaire conducteur d'électricité qui est disposé suivant tout le linéaire et parallèlement à la hauteur dudit tube. Cette caractéristique particulière permet alors de faire transiter un courant électrique provenant d'un appareil d'électrostimulation de type connu dans ledit réseau. Ainsi, les deux séries continues d'électrodes qui sont respectivement connectées à chacun des deux fils conducteurs formant le réseau vont donc conduire le courant d'électrostimulation contre la surface de la peau du patient. Ce faisant, il suffit donc d'enfiler classiquement le jersey sur le membre du patient et d'ajuster judicieusement le ou les réseaux bifilaires d'électrodes contre la zone anatomique musculaire à traiter. 30 De fait, le générateur d'électrostimulation connecté au réseau va produire un courant par les électrodes dans le ou les muscles du patient au travers de sa peau. En conséquence, la mise en place du jersey tubulaire électrostimulatif sous plâtre va permettre de réaliser très classiquement toute immobilisation d'un membre par plâtrage conventionnel et va permettre simultanément d'activer à souhait le ou les muscles de la zone anatomique plâtrée afin de maintenir sa masse musculaire en état initial évitant ainsi l'amyotrophie. De plus, le jersey tubulaire électrostimulatif va également permettre, par l'électrostimulation sous plâtre, d'activer les masses musculaires en contractions et décontractions cycliques qui vont ainsi 5 provoquer la circulation du sang dans les veines du membre immobilisé. Cette caractéristique particulièrement intéressante est un moyen de lutte efficace contre les risques de 10 phlébite du patient. Il va sans dire que le réseau bifilaire peut ne pas être unique comme l'illustre également la figure 3. Sur cette figure est représenté un tronçon de tube du jersey 15 selon l'invention équipé en exemple par deux réseaux bifilaires (6) et (10) indépendants qui possèdent respectivement deux séries d'électrodes (7, 8) et (11, 12) pour être disposées contre chaque loge musculaire d'un membre à traiter par électrostimulation. 20 Ainsi, le jersey tubulaire électrostimulatif peut également être conditionné en rouleau du fait de sa linéarité du ou des réseaux bifilaires présents sur toute sa longueur. La découpe d'un linéaire défini de jersey tubulaire électrostimulatif doit alors pouvoir se faire à volonté en fonction de la taille du plâtre relative au membre du patient à traiter tout en ayant l'assurance de pouvoir 30 électrostimuler tout muscle immobilisé par ce plâtre. De fait, l'inter-distance entre toutes les électrodes d'un même réseau doit être choisie judicieusement pour assurer l'électrostimulation de toute longueur de 35 muscle. De cette manière, la découpe aléatoire du rouleau conditionnant le jersey tubulaire électrostimulatif donne l'assurance de disposer d'un nombre suffisant d'électrodes pour électrostimuler tout muscle immobilisé. Dans cette même mesure et selon la figure 3, le jersey tubulaire électrostimulatif est caractérisé en ce que toutes les électrodes (7, 8) d'un même réseau bifilaire (6) possèdent une inter-distance identique et que 5 chaque électrode successive à une autre est connectée alternativement sur l'un puis sur l'autre des fils constituant le réseau bifilaire. Cette configuration de connectivité entre les 10 électrodes se succédant sur un réseau bifilaire permet d'accroître les probabilités d'une électrostimulation musculaire réussie. En effet et en exemple, la circulation du courant 15 d'électrostimulation dans le muscle peut ainsi se produire entre deux électrodes successives qui seraient placées à chaque base du muscle mais également entre une qui serait placée au point central du muscle et les deux autres, celles successivement avant et après, aux 20 bases de ce même muscle. La réalisation mécanique de l'implantation du réseau bifilaire connecté aux électrodes doit permettre une parfaite congruence à la texture élastique du jersey de 25 manière à fiabiliser la qualité de contact des électrodes contre la peau du patient mais également de manière à obtenir une tenue mécanique solidaire au jersey. A cette fin et selon les figures 4 et 5, le jersey tubulaire électrostimulatif est caractérisé en ce que les électrodes (7, 8) sont obtenues par tricotage de fils métalliques dans le jersey (5) sur la partie interne (14) du tube pour accentuer le contact avec la peau du 35 patient et que le réseau bifilaire (6) est obtenu par tricotage de deux fils métalliques dans l'épaisseur du jersey (5) et/ou sur la partie externe (15) du tube pour minimiser son contact avec la peau du patient. En effet, en vue d'optimiser localement l'action électrostimulative des masses musculaires, il est préconisé d'isoler le réseau bifilaire vis-àvis de la peau du patient afin de favoriser l'électrostimulation 5 au niveau même des électrodes plutôt que sur le linéaire du réseau. Comme l'illustre en exemple de réalisation la figure 4, le réseau bifilaire peut être logé dans l'épaisseur de la 10 structure de jersey afin de minimiser son contact potentiel avec la peau du patient tandis que les électrodes sont disposées contre la surface interne du tube de jersey pour favoriser leur contact avec la peau du patient. Comme l'illustre selon un autre exemple de réalisation la figure 5, le réseau bifilaire peut être logé sur la partie externe du tube de jersey afin de minimiser son contact potentiel avec la peau du patient tandis que les 20 électrodes sont toujours disposées contre la surface interne du tube de jersey pour favoriser leur contact avec la peau du patient. C'est également pour cette raison que la surface de 25 tricotage des électrodes en contact avec la peau du patient est beaucoup importante que celle du réseau bifilaire. De fait les électrodes ainsi que le réseau sont scellés 30 dans la structure même du jersey profitant ainsi de son l'élasticité pour obtenir une parfaite cohésion mécanique avec le membre plâtré ce qui accentue plus encore le contact local des électrodes contre la peau du patient. Le jersey tubulaire selon l'invention est donc classiquement disposé autour du membre à immobiliser pour être ensuite enroulé par une bande de coton puis enfin être recouvert de plâtre ou de résine synthétique. Toujours très classiquement, le jersey tubulaire selon l'invention est ensuite replié sur l'extérieur des plâtres de part et d'autre de leurs extrémités pour adoucir le contact du plâtre contre la peau lors des mouvements. De fait et selon les figure 6 et 7, le jersey tubulaire électrostimulatif est caractérisé en ce que les formes des structures du réseau bifilaire (6) et/ou des 10 électrodes (7) ou (8) configurent un moyen de connexion électrique pour brancher et/ou débrancher des fiches (13) connectées par des câbles (10) au générateur de courant d'électrostimulation (9) pour conduire ledit courant au travers du réseau bifilaire 15 (6). Ainsi, les replis du jersey tubulaire selon l'invention sur l'extrémité du plâtre disposent, de façon aléatoire en façon des découpes des tronçons tubulaires, soit le 20 réseau bifilaire comme l'illustre la figure 6 soit une électrode et un fil du réseau bifilaire comme l'illustre la figure 7. De fait, la forme de la structure de tricotage des fils 25 métalliques permet avantageusement le branchement électrique de fiches servant à coupler le réseau bifilaire au générateur de courant d'électrostimulation. Cette caractéristique permet également, pour des 30 raisons évidentes de sécurité, de pouvoir brancher et/ou débrancher le générateur lors d'un contact avec l'eau par exemple. Dans cette même mesure et suivant la figure 6 ou 7, le 35 générateur (9) est maintenu sur le plâtre (16) à l'aide d'un collier élastique (17) pour être enlevé en exemple lors de la toilette du patient. De manière pertinente, les fils utilisés pour la réalisation du tricotage servant à la réalisation du réseau bifilaire ainsi que des électrodes ne doivent pas s'oxyder ou même rouiller. Leurs contacts avec la peau du patient, notamment au niveau des électrodes, ne doivent également pas engendrer de réaction cutanée désagréable. Pour ce faire, le jersey tubulaire électrostimulatif est caractérisé en ce que les fils métalliques tricotés pour la réalisation du réseau bifilaire et/ou des électrodes sont d'une matière biocompatible, inoxydable et souple. En effet, la matière des fils métalliques utilisée pour constituer le réseau bifilaire ou les électrodes doit être souple afin de conserver au mieux l'aspect mécanique originel d'un jersey tubulaire. 20 En exemple de la figure 8 représentant la fracture d'un membre inférieur plâtré (1) et d'un membre supérieur plâtré (2) sur lesquels le jersey (5) est replié aux extrémités des plâtres pour être branché par un câble 25 (10) sur un générateur d'électrostimulation (9) maintenu contre le plâtre par son collier élastique (17). 1 1 REVENDICATIONS 1. Jersey tubulaire électrostimulatif (5) caractérisé en ce qu'il comporte au moins un réseau bifilaire (6) conducteur d'électricité parcourant linéairement toute la hauteur du tube de jersey (5) pour connecter deux séries continues d'électrodes (7) et (8) en contact avec la peau d'un patient, pour être branché à un générateur (9) produisant un courant électrique d ' électrostimulation. 2. Jersey tubulaire électrostimulatif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que toutes les électrodes (7, 8) d'un même réseau bifilaire (6) possèdent une inter-distance identique et que chaque électrode successive à une autre est connectée 15 alternativement sur l'un puis sur l'autre des fils constituant le réseau bifilaire. 3. Jersey tubulaire électrostimulatif suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les 20 électrodes (7, 8) sont obtenues par tricotage de fils métalliques dans le jersey (5) sur la partie interne (14) du tube pour accentuer le contact avec la peau du patient et que le réseau bifilaire (6) est obtenu par tricotage de deux fils métalliques dans l'épaisseur du 25 jersey (5) et/ou sur la partie externe (15) du tube pour minimiser son contact avec la peau du patient. 4. Jersey tubulaire électrostimulatif suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les 30 formes des structures du réseau bifilaire (6) et/ou des électrodes (7) ou (8) configurent un moyen de connexion électrique pour brancher et/ou débrancher des fiches (13) connectées par des cables (10) au générateur de courant d'électrostimulation (9) pour 35 conduire ledit courant au travers du réseau bifilaire (6). 2849772 12 5. Jersey tubulaire électrostimulatif suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les fils métalliques tricotés pour la réalisation du réseau bifilaire et/ou des électrodes sont d'une matière biocompatible, inoxydable et souple. 10