Brevet FR2854789A1 — publié le 20041119

DESCRIPTION Cette invention se rapporte à un implant dentaire destiné à remplacer intégralement une dent naturelle. Jusqu'à présent, la reconstruction coronoradiculaire par un implant dentaire impliquait deux éléments distincts, l'un intra osseux d'ancrage, l'autre intraoral prothétique, solidarisés par une vis au niveau de l'émergence osseuse. Toutefois, cette construction peut s'avérer délicate et présente, en tout état de cause, une zone de faiblesse au niveau de la connexion coronoradiculaire. De plus, cette conception dichotomique entraîne dans les faits une double manipulation, osseuse et buccale, que les différentes techniques chirurgicales 10 n'ont pas supprimée, même celle dite" en un temps chirurgical ". Pour surmonter les inconvénients ci-dessus, et d'autres, on a développé un implant dentaire monobloc comprenant trois sections: une section intraosseuse d'ancrage, une section intraorale pour l'essentiel en forme de moignon dentaire ou fut coronaire réunies par une section de transition transgingivale ou col, l'ensemble pouvant être coiffé d'une enveloppe en forme de couronne dentaire. Un principal but de l'invention consiste à réaliser un implant dentaire possédant une meilleure solidité grâce à son caractère monobloc, permettant la suppression de la connexion coronoradiculaire. Un autre but de l'invention est de fabriquer un implant dentaire qui puisse recevoir un revêtement qui permette de réaliser la forme externe d'une couronne dentaire. Un autre but de l'invention est de réaliser un implant dentaire à mettre en service véritablement en un temps chirurgical, et le cas échéant, prothétique. Un autre but de l'invention est de réaliser un implant dentaire qui puisse recevoir un revêtement qui puisse être fabriqué de façon industrielle et remplacé en cas d'usure. Un autre but de l'invention est de réaliser un implant dentaire qui puisse recevoir un revêtement qui permette de corrige les différences entre l'axe de l'implant et celui de la dent antagoniste, afin de mettre en harmonie les surfaces occlusales. Ces buts de l'invention, ainsi que d'autres apparaîtront au cours de la description qui va suivre. Selon l'invention, on réalise un implant dentaire unitaire monobloc comprenant une section intraosseuse, une section de transition transgingivale, une section intraorale ou fut coronaire. Cette pièce monobloc est réalisée en tous matériaux purs, associés ou alliés présentant les qualités mécaniques, de tolérance et d'adaptation au milieu buccal définies comme nécessaires. La partie intraosseuse de l'implant est de forme cylindrique ou conique, ou cylindro-conique. Elle peut également revêtir une forme ogivale, ou une forme en gradins, ou toute autre forme jugée utile. Son diamètre comme sa hauteur sont variables. Elle est filetée, en partie ou en totalité, ou non. Si elle est filetée, la proportion filetée, la forme des spires, leur dimension, leur disposition sur le fut peuvent également varier. L'extrémité de cette partie intraosseuse peut revêtir différentes formes, en fonction ou non du fût, et présenter des dispositifs destinés à favoriser l'ancrage osseux: entailles, évidements ou forages, ou tous autres. Enfin, la surface du matériau dans sa partie intraosseuse, peut être lisse ou travaillée - ou les deux. Le col de l'implant, qui fait suite et se trouve en continuité de la partie intraosseuse correspond en partie ou en totalité à la gencive. Il peut, selon les cas, et quelle que soit sa forme, se ramasser en un fût vertical, ou s'évaser en corolle en tant que de besoin pour atteindre un diamètre fixé. Son revêtement est lisse ou travaillé. Si le diamètre de la corolle est supérieur à celui du fut coronaire, il se crée un espace périphérique ou collerette. Dans ce cadre, le col peut être sommé d'une cupule qui s'inscrit dans la corolle et se crée à son détriment: ainsi le fond de la cupule est plus bas situé que les bords de la corolle. Cette cupule peut être dotée d'un mécanisme antirotationnel, et assure un contre-appui au revêtement face aux forces masticatoires multidirectionnelles. Col, corolle et cupule ont une 10 dimension et une forme qui dépendent du diamètre de l'implant et des besoins locaux de la réparation prothétique. Le col, quelle que soit sa forme, peut aussi être sommé non d'une cupule, mais d'une coupole en surélévation. Le diamètre de cette coupole, et sa forme exacte dépendront du reste de l'implant, et des conditions prothétiques 15 auxquelles on aura à répondre. Le col peut aussi être sommé d'une surface plane dont le diamètre dépendra des nécessités prothétiques et des contingences opératoires locales. Du fond de cette cupule, du sommet de cette coupole, ou du centre de cette surface plane, et toujours dans le cadre d'une pièce monobloc, se détache un fût 20 vertical intraoral. Ce fût correspond à la partie centrale de la couronne. Cylindrique, conique, cylindro-conique, à facettes multiples (section carrée, hexagonale, octogonale ou toute autre), ou dotée d'une facette unique, revêtant toute forme jugée nécessaire, sa hauteur, comme son diamètre ou sa largeur, dépendent de la partie intraosseuse de l'implant et des conditions prothétiques, locales ou générales auxquelles on désire répondre. Sa propriété essentielle et d'être en continuité, et d'un seul tenant, avec la collerette, qu'elle soit en forme de cupule, de coupole, ou plane, le col, et le fût intraosseux. Et sa surface peut être lisse ou travaillée en tant que de besoin. Le fût peut être, ou pas, sommé d'une vis, ou présenter un logement fileté destiné à recevoir une vis à son sommet, ou conformé de telle sorte qu'il soit possible de réaliser un clipsage ou tout autre système de rétention. Ces systèmes 5 sont destinés à pouvoir s'appliquer à l'enveloppe comme à l'outil de vissage ou de préhension éventuel. Cet implant coronoradiculaire monobloc est muni d'un système autorisant la préhension par un outil adapté, et l'entraînement éventuel par le biais de celuici de tout l'ensemble monobloc, par exemple à des fins de vissage de cet ensemble dans l'os. Ce dispositif peut se situer au sommet du fût coronaire, comme le long de celui-ci ou à sa base. Il peut résulter de rainures taillées dans le fût, de la forme donnée à celui-ci, que cette forme soit localisée ou étendue à tout le fût, ou de la création d'un logement adapté à un outil préhenseur, ou de tout autre système. Il peut aussi ne pas exister. Ce système de préhension peut également se situer au niveau de la collerette comme à celui du col dans la section transgingivale, qu'il soit externe ou interne, et peut y revêtir les mêmes caractéristiques que décrits ci-dessus. On rappelle que cette pièce monobloc, étendue depuis la partie inférieure intraosseuse à la partie intraorale coronaire, est réalisée en tous matériaux, purs, 20 juxtaposés ou alliés, présentant les qualités mécaniques, de tolérance et d'adaptation au milieu intraoral définies comme nécessaires. Un revêtement peut coiffer et envelopper ce fûit dans sa partie intraorale qui constitue la partie centrale de la couronne. Cette enveloppe s'appuie éventuellement sur la cupule, qui assure un effet antirotationnel de par sa forme 25 ou des dispositifs ajoutés,la coupole ou la surface plane qui peuvent être dotés des mêmes dispositifs, et sur le fut. Elle donne l'aspect extérieur, esthétique, de la couronne. Elle peut revêtir toutes les formes jugées nécessaires pour l'esthétique et la fonctionnalité masticatoire de l'implant, en particulier au niveau de sa facette occlusale, dont elle autorise une meilleure adaptation aux conditions locales, tant dans le détail de la forme que dans le positionnement, et ceci grâce entre autres au positionnement qu'elle-même peut prendre par rapport à l'axe central de l'implant. L'enveloppe peut être scellée, collée, vissée ou clipsée. Tous ces modes, tous les modes de fixation peuvent être envisagés, employés séparément, 10 associés entre eux, ou ignorés. L'enveloppe peut être réalisée en n'importe quel matériau, association ou alliage de matériaux dont les qualités mécaniques, de tolérance et d'adaptation au milieu intraoral auront été jugées satisfaisantes. La réalisation peut en être artisanale, comme être le simple montage d'un 15 élément fabriqué en série, retouchable ou non. L'enveloppe peut être réalisée complètement d'emblée, comme elle peut l'être en deux ou plusieurs étapes: facettes latérales, et surtout facette occlusale peuvent faire l'objet d'une réalisation différée, et si nécessaire itérative. Le revêtement du fût coronaire, contrairement à l'implant monobloc coronoradiculaire, n'a pas, lui, obligatoirement vocation à être, en tout ou en partie, définitif. Pour illustrer notre propos, nous avons choisi de présenter à titre d'exemple, trois des multiples aspects que peut revêtir l'invention. Ces formes ne sont limitatives ni contraignantes en aucune manière, et ne sont données, ainsi que les 25 cotes, qu'à titre purement indicatif En planche 1/3, l'invention est présentée sous la forme d'un implant dentaire coronoradiculaire monobloc, vu en coupe sagittale médiane ne 1, de l'extérieur en 2, en vue supérieure en 3. L'invention présente ses trois sections en continuité, intraosseuse (A), transgingivale intermédiaire ou col (B), et intraorale (C). Le niveau d'émergence osseuse est marqué par le trait (D), la limite gingivale supérieure par le trait (E). Le fût intraosseux est long ici de 10 mm, son diamètre a l'émergence osseuses est de 4,2 mm, sa forme générale est conique tronquée; le filetage, dont les caractéristiques ne seront pas prises en compte ici, s'étend sur toute la hauteur du fut, à l'exception du dernier mm. La hauteur du col est de 2,5 mm, il 10 s'épanouit en une corolle (F) de 6 mm de diamètre à son sommet. Le col est sommé d'une cupule (G) de profondeur 1,5 mm. Le fût coronaire (H) a une forme conique tronquée, sa hauteur du fond de la cupule est de 6 mm. Le système de préhension (I) se situe sur le fût coronaire, à 1,5 mm du fond de la cupule, il est externe, revêt la forme d'un hexagone et s'étend sur une hauteur de 15 1,5 mm. Le fût est doté d'un logement (J) fileté destiné à recevoir une vis que l'on représente en (K). L'enveloppe n'est pas représentée. En planche 2/3, nous présentons l'invention sous forme d'un implant coronoradiculaire monobloc dont le fût intraosseux (A) et l'aspect extérieur du col (B) sont identiques à ceux de la planche 1/3. Mais ici, le col est surmonté d'une coupole en surélévation (L) du centre de laquelle s'élève le fut coronaire (H), de forme conique tronquée, de 6 mm de haut, de 3 mm de diamètre à sa base. Le fut est ici doté d'un système de préhension hexagonal externe de 1,7 mm de hauteur. Ce système est situé à la base du fut. Le fût ne présente pas de logement fileté à son sommet. L'invention est ici présentée en 4 en coupe médiane sagittale. L'enveloppe prothétique (M), qui va donner sa forme à la couronne, y est également figurée en hachuré, collée au fût. . L'implant est présenté en 5 en vue externe; l'enveloppe n'est pas figurée. En planche 3/3, nous présentons l'invention sous forme d'un implant dentaire coronoradiculaire monobloc dont les caractéristiques du fût intraosseux sont identiques à celles des deux exemples précédents. Le col (B) est haut de 1 mm, de forme cylindrique, surmonté d'une coupole (L) de diamètre 4,2 mm du centre de laquelle s'élève un fut coronaire (H) de forme conique tronquée, de 6 mm de hauteur et de 3 mm de diamètre à sa base. Ce fût coronaire est muni d'un système de préhension hexagonal externe à sa base (I), et doté à son sommet d'un logement fileté (J) qui peut recevoir une vis (K). En 6 est représenté uniquement ce dispositif, déjà illustré en planche 1/3. En 7, nous présentons une coupe sagittale médiane de l'implant. Celui-ci y est coiffé d'une enveloppe réalisée en deux temps, une pièce principale (M) maintenue par collage et par vissage (K), une facette occlusale (N) réalisée secondairement et collée. On a donné à l'axe de l'enveloppe (P) une angulation de 10 degrés (O) par rapport à l'axe de l'implant (Q) pour des raisons esthétiques et fonctionnelles (placement de la facette occlusale). REVENDICATIONS 1) implant dentaire définitif caractérisé en ce qu'il s'agit d'un fût coronoradiculaire monobloc. 2) implant dentaire selon la revendication (1) caractérisé en ce que ce fût comprend une section (A) d'ancrage intra osseux, une section (B) de transition transgingivale, une section (C) intraorale dotée d'un fût coronaire (H) en forme de moignon dentaire, et que ces trois sections sont en continuité. 3) implant dentaire selon les revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il présente une collerette à la base du moignon dentaire. 4) implant dentaire selon la revendication (3) caractérisé par le fait que la collerette a la forme d'une cupule (G), du fond de laquelle se détachera le fût coronaire (H). 5) implant dentaire selon la revendication (3) caractérisé par le fait que la collerette a la forme d'une coupole (L) du sommet de laquelle se détache le fût coronaire (H). 6) implant dentaire selon la revendication (3) caractérisé par le fait que sa collerette a une forme plane, du centre de laquelle se détache le fût coronaire (H). 7) implant dentaire selon les revendications (1) et (2) caractérisé par le fait que le fût coronaire (H), la collerette ou la section (B) transgingivale est pourvu 20 d'un système propre à la préhension d'un outil destiné à saisir et manipuler l'implant dans son ensemble. 8) implant dentaire selon les revendications (1) et (2) caractérisé par le fait que le fût coronaire (H) est coiffé d'une enveloppe (M) qui assume l'aspect esthétique et le caractère fonctionnel d'une couronne dentaire dans ce site, et qui est solidarisée, de façon définitive ou non, au fûit auquel elle s'adapte par vissage, collage ou cimentage.