Brevet FR2848096A1 — publié le 20040611

-1 La présente invention a pour objet un implant dentaire cylindrique 5 intra-osseux à insertion latérale et un dispositif de guidage pour la mise en place de cet implant. Elle se rapporte d'une manière générale au domaine de la chirurgie dentaire et plus particulièrement au secteur prothétique, l'implant étant destiné à être 10 inséré dans l'os de la mâchoire et à recevoir une prothèse dentaire. Les implants dentaires intra-osseux sont en général constitués d'un implant fixé dans l'os et supportant un pilier ou pivot destiné à recevoir la prothèse dentaire proprement dite. Deux types d'implants existent actuellement: - les implants cylindres en titane de type vissé ou impacté et à insertion "crestale" c'est-à-dire à partir de la crête osseuse maxillaire de haut en bas ou de bas en haut, dans l'axe des racines dentaires normales - les implants de type "diskimplants" (marque déposée) qui sont des 20 implants à insertion latérale de type annulaire avec un pilier central émergent sur la gencive dans l'axe de la dent. Actuellement il est reconnu qu'une hauteur d'os suffisante à l'ostéointégration de l'implant et à sa pérennité doit être d'au moins 10 mm pour un 25 implant cylindre. Or certaines zones osseuses des maxillaires et de la mandibule (maxillaire inférieur) rendent la pose d'un implant standard de type cylindre vissé ou impacté impossible, ou de résultat aléatoire, en raison d'un volume osseux insuffisant verticalement. Le dispositif selon la présente invention a pour objectif de remédier à cet état de choses. Il comporte en effet un certain nombre d'avantages comparativement aux systèmes actuels classiques d'implants vissés et impactés: -2 Par rapport aux implants à insertion crestale (sur la crête osseuse), il est utilisable jusqu'à des hauteurs inférieures à 6 millimètres grâce à sa faible hauteur et présente une grande stabilité tridimensionnelle en raison d'un ancrage bi-cortical (os dense) et crestal (forme en T). Il conserve la simplicité de pose et le 5 caractère classique des systèmes d'implants cylindres en circulation actuellement et répond pour sa pose aux critères reconnus d'implantation actuels. Par rapport aux "disk-implants", il présente l'intérêt de l'insertion latérale de ceux-ci et a l'avantage de développer une surface de contact avec l'os plus importante. Sa pose est bien plus facile et surtout moins traumatisante pour l'os. 10 En particulier, il n'y a pas de section corticale externe verticale. Sa stabilité est plus grande. Enfin, par rapport aux nouveaux implants stabilisés par des barres d'appui à insertion transversale de type "SECURE" (marque déposée), tout en s'inspirant de ce système pour sa stabilité, il s'avère plus simple et est utilisable dans 1 5 les volumes osseux plus réduits. L'objet de l'invention est constitué, d'une part, d'un implant formé d'un corps cylindrique inséré transversalement dans la crête osseuse, de dehors en dedans, et d'un pilier recevant la prothèse dentaire et fixé perpendiculairement ou 20 obliquement sur ledit corps et, d'autre part, d'un guide de montage se fixant sur le corps de l'implant et destiné à diriger un outil de forage permettant de creuser l'emplacement du pilier. Sur les dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif d'une 25 forme de réalisation conforme à la présente demande: la figure 1 montre, vus de côté, les différents éléments constituant l'invention, à savoir implant et guide de montage, non assemblés, la figure 2 représente, dans des conditions identiques, les mêmes éléments assemblés, la figure 3 est une vue suivant la flèche Fl de l'assemblage de la figure 2, la figure 4 est une coupe axiale agrandie de l'implant assemblé avec le guide montage, -3 et les figures 5 à 8 représentent à une échelle différente, en coupes perpendiculaires à la crête osseuse, les étapes successives de la mise en place d'un implant à l'aide du guide de montage. Le dispositif, figures 1 à 8, est constitué d'un dispositif de guidage 1 et d'un implant 2 formé d'un corps 3 et d'un pilier 4. Le corps 3 de l'implant 2 est de forme cylindrique et sa a longueur pourra varier en fonction de l'épaisseur du maxillaire à implanter. Il est inséré non 10 plus verticalement dans la crête osseuse 5, mais transversalement, de dehors en dedans (sens vestibulo-lingual ou palatin) par la technique classique de forage, puis impacté, ou inséré par tout autre moyen, dans le puits ainsi réalisé. Le pilier 4 est également de forme cylindrique. Il comporte une base 15 6 de forme déterminée pour épouser la surface latérale cylindrique du corps 3 après montage sur ce dernier, de façon à empêcher sa rotation et à garantir la stabilité de l'assemblage. L'extrémité opposée, destiné à recevoir la prothèse dentaire 7 est pourvue d'un taraudage interne permettant la fixation de celle-ci et d'un embout 8 de forme hexagonale apte à interdire sa rotation. La hauteur du pilier 4 pourra varier de façon à s'adapter à la hauteur de la crête osseuse 5. L'assemblage du corps 3 de l'implant 2 et du pilier 4 support de prothèse 7 sera réalisé au moyen d'une vis de fixation 9 solidaire du pilier et se vissant dans un taraudage radial du corps (figure 4). Le dispositif de guidage 1 est agencé pour être fixé par vissage à l'une des extrémités du corps 3 de l'implant grâce à un bouton moleté 10 pourvu d'une tige filetée 11. Ce dispositif est pourvu d'une embase 12 à bossage hexagonal 13 s'insérant dans une cavité correspondante du corps 3 de l'implant en empêchant 30 la rotation du dispositif de guidage. L'embase 12 comporte une potence 14 pourvue d'un bras 15 parallèle à l'axe du corps d'implant. Ce bras est percé d'un alésage 16, exactement aligné sur le taraudage radial du corps 3 de l'implant, et destiné à guider un outil de -4 forage 17 utilisé pour percer la crête osseuse 5 afin de permettre l'insertion du pilier 4 (figure 7). La mise en oeuvre du système selon l'invention s'effectue en S réalisant tout d'abord par des moyens connus un forage transversal 18 dans la crête osseuse 5 (figure 5), puis en insérant le corps 3 de l'implant dans la cavité obtenue et en fixant sur ce dernier le dispositif de guidage 1 (figure 6). Un forage perpendiculaire ou oblique par rapport au premier est ensuite pratiqué à l'aide d'un outil de perçage 17 positionné par l'alésage 16 du dispositif de guidage (figure 7), puis le 10 pilier 4 est mis en place et fixé sur le corps 3, la prothèse dentaire pouvant alors être montée sur le pilier (figure 8) ou, dans certains cas, directement sur le corps. Le positionnement des divers éléments constitutifs donne à l'objet de l'invention un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été, à ce jour, obtenus par 15 des systèmes similaires. -5 REVENDICATIONS 1 . Implant dentaire cylindrique intra-osseux à insertion latérale, destiné à être inséré dans l'os de la mâchoire et à recevoir une prothèse dentaire, caractérisé par la combinaison d'un corps (3) cylindrique agencé pour être inséré transversalement dans la crête osseuse (5), de dehors en dedans, et d'un pilier (4), également cylindrique, apte à recevoir une prothèse dentaire (7) et 10 se fixant perpendiculairement ou obliquement sur ledit corps. 2 . Implant dentaire selon la revendication 1, se caractérisant par le fait que le corps (3) et le pilier (4) sont assemblés au moyen d'une vis de fixation (9) solidaire dudit pilier et d'un taraudage radial dudit corps. 3 . Implant dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que le pilier (4) comporte une base (6) de forme déterminée pour épouser la surface latérale cylindrique du corps (3) après montage sur ce dernier, de façon à empêcher sa rotation et à garantir la stabilité de 20 l'assemblage. 40. Implant dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que l'extrémité du pilier (4) destinée à recevoir la prothèse dentaire (7) est pourvue d'un embout 8 de forme hexagonale 25 apte à interdire la rotation de celle-ci. 5 . Implant dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que la longueur du corps (3) est variable en fonction du maxillaire à implanter. 30 60. Implant dentaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que la hauteur du pilier (4) est variable et déterminée pour s'adapter à la hauteur de la crête osseuse (5). -6 70. Dispositif de guidage destiné à la mise en place de l'implant dentaire cylindrique intra-osseux à insertion latérale selon les revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une embase (12) apte à être fixée par vissage à l'une des extrémités du corps (3) de l'implant (2) et comportant 5 une potence (14) pourvue d'un bras (15) percé d'un alésage (16) déterminé pour guider un outil de forage (17) utilisé pour percer la crête osseuse (5) afin de permettre l'insertion du pilier (4) dudit implant. 80. Dispositif de guidage selon la revendication 7, se caractérisant 10 par le fait que l'embase (12) comporte un bossage hexagonal (13) s'insérant dans une cavité correspondante du corps (3) de l'implant (2) de façon à empêcher la rotation du dispositif de guidage. 9 . Dispositif de guidage selon l'une quelconque des revendications 15 7 et 8, se caractérisant par le fait qu'il est fixé sur le corps (3) de l'implant (2) au moyen d'un bouton moleté (10) pourvu d'une tige filetée (11).