Brevet FR2852814A1 — publié le 20041001

Instrument chirurgical à branches pivotantes et son procédé de fabrication La présente invention est relative à un instrument chirurgical à branches pivotantes et à un procédé pour sa fabrication. Le domaine technique de l'invention est celui de la fabrication d'instruments chirurgicaux. L'invention est plus particulièrement relative à une pince chirurgicale servant notamment à tenir une aiguille ou un fil pincé(e) entre les mors de la pince; de telles pinces sont parfois dénommées porte-aiguilles. De telles pinces comportent habituellement deux branches ou bras dont une extrémité distale comporte une partie effilée et/ou aplatie formant un mors de pincement; chaque branche comporte en outre une zone ou portion de contact avec un doigt ou une partie de la main de l'utilisateur de la pince, ainsi qu'un organe de pivotement mutuel des 15 branches; les deux branches sont montées croisées et pivotantes l'une par rapport à l'autre, de façon similaire aux branches d'une paire de ciseaux, par engagement d'un organe supplémentaire de pivotement - tel qu'une vis, une douille ou un rivet - avec les organes - tels que des paliers - de pivotement équipant les deux branches; le pivot réunissant ainsi les deux 20 branches ou bras s'étend généralement entre lesdites extrémités distales de pincement et lesdites zones de contact digital ou préhension. Le brevet US-A-3,404,683 décrit une telle pince dont les branches sont réalisées en matière plastique; cette pince est dénuée de ressort d'ouverture des mors. Lorsque de telles pinces sont réalisées en acier inoxydable, il est fréquent qu'elles comportent en outre un ressort de rappel des extrémités proximales des deux branches dans une position d'éloignement - ou écartement - mutuel; cette position d'écartement des extrémités proximales des branches correspond généralement - lorsque les branches se croisent 30 par le pivot - à une position d'éloignement mutuel des extrémités distales des branches, c'est-à-dire à une configuration d'ouverture des mors de la pince. Ce ressort de rappel est souvent réalisé sous la forme de deux lames, qui sont solidaires des deux branches par leur première extrémité longitudinale respective, et qui sont en contact d'appui ou en engagement mutuel par leur 2nde extrémité longitudinale respective; de telles lames de 5 ressort peuvent être intégrées aux branches de la pince; lorsque tel n'est pas le cas, un organe séparé de fixation solidarise chaque lame à une branche de la pince; une telle pince constituée de nombreuses pièces assemblées est coûteuse à fabriquer. La présente invention a pour objet de proposer un instrument 10 chirurgical à branches pivotantes et à usage unique, ainsi que son procédé de fabrication, qui soient améliorées. La présente invention a également pour objet de proposer une pince chirurgicale à branches pivotantes et à usage unique, qui remédient - en partie au moins - aux inconvénients des pinces similaires connues. Selon un premier aspect, l'invention propose un instrument chirurgical en particulier une pince chirurgicale - comportant deux branches pivotantes en matière plastique dont les extrémités distales respectives comportent chacune un organe ou mors de préhension par pincement; l'instrument ou pince comporte un moyen de rappel des mors 20 en position d'ouverture, qui facilite l'actionnement répété de l'instrument ou pince. Selon un autre aspect, l'invention propose un instrument chirurgical - en particulier une pince chirurgicale - comportant deux branches en matière plastique qui comportent chacune - un organe ou mors de préhension par pincement s'étendant à l'extrémité distale de la branche considérée; - une portion de contact digital ou de préhension; et - un élément ou organe pour le pivotement mutuel des deux branches, qui s'étend entre le mors et la portion de contact; et l'instrument ou pince comporte en outre un moyen de rappel des branches en position d'ouverture, qui est intégré aux branches. De préférence le moyen de rappel forme, avec les deux branches de l'instrument ou pince, une seule pièce en matière plastique, qui peut ainsi être fabriquée par moulage à un coût très faible. De préférence encore, les moyens de pivotement mutuel des deux 5 branches sont intégrés à ces dernières; de préférence également, l'instrument ou pince comporte un témoin (intégré) détachable de première utilisation, qui est obtenu et rendu solidaire de la pince lors du moulage de celle-ci, et qui limite, contrarie ou empêche un déplacement mutuel des deux branches et/ou des deux mots de l'instrument ou pince. Selon un mode préféré de réalisation, les moyens de rappel comportent au moins deux portions minces ou lames qui sont reliées entre elles ainsi qu'aux deux extrémités proximales respectives des deux branches; de préférence encore, ces deux portions minces ou lames sont reliées entre elles par une portion incurvée d'encore moindre épaisseur 15 formant une première charnière ou articulation - dite centrale - pour les deux portions minces ou lames; selon un mode encore préféré, ces deux portions minces ou lames s'étendent entre les deux branches auxquelles elles sont respectivement reliées par deux autres portions formant deux secondes charnière - dites proximales-; le témoin détachable d'utilisation 20 présente de préférence une forme allongée, s'étend également entre les deux branches, ou bien entre les deux portions minces ou lames formant ressort; le témoin présente de préférence une portion d'épaisseur ou largeur augmentée pour faciliter sa préhension par l'utilisateur, en vue de sa désolidarisation de la pince par arrachement. La réalisation des moyens de rappel sous forme de lames facilite l'engagement mutuel des organes de pivotement respectivement intégrés aux deux branches, par un déplacement mutuel de celles-ci; cet engagement et ce déplacement mutuels sont encore facilités par la présence de la charnière centrale reliant les deux lames de ressort, et/ou par la présence 30 des charnières proximales reliant les lames aux branches. Lorsque les moyens de rappel s'étendent entre les deux branches, la compacité de l'instrument est augmentée et le coût du moule est diminué; par ailleurs, le mouvement de pivotement des branches par déformation des moyens de rappel est plus facilement contrôlable par l'utilisateur de la pince. Selon un autre aspect de l'invention, il est proposé une pince monobloc (en une seule pièce) comportant deux branches mutuellement 5 pivotantes, chaque branche comportant un mors, une première branche comportant un organe male de pivotement et une seconde branche comportant un organe femelle de pivotement complémentaire de l'organe maie de pivotement pour former avec celui-ci un pivot, ainsi qu'un ressort de rappel des mors en position d'ouverture ou de fermeture, et un témoin 10 d'utilisation de la pince. Selon un autre aspect de l'invention, il est proposé un procédé de fabrication d'une telle pince par moulage (en particulier par injection) de matière plastique, dans lequel on moule la pince dans une configuration d'éloignement mutuel des deux organes de pivotement équipant 15 respectivement les deux branches de la pince, on extrait ensuite la pince du moule utilisé pour son moulage, puis on provoque un emboîtement mutuel des organes de pivotement pour former un pivot solidarisant les branches au voisinage de leur extrémité distale respective, par déformation des branches et/ou du ressort de la pince, ainsi que de l'un au moins des 20 organes de pivotement. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaissent dans la description suivante, qui se réfère aux dessins annexés, et qui illustre sans aucun caractère limitatif, des modes préférés de réalisation de l'invention. La figure 1 est une vue en perspective schématique d'un mode préféré de réalisation d'une pince selon l'invention. La figure 2 est une vue de coté de la pince de la figure 1, tandis que la figure 3 est une vue de dessus de cette pince; les figures 2 et 3 sont des vues respectives selon Il et selon III de la figure 1. La figure 4 est une vue en coupe partielle à échelle agrandie du pivot reliant les branches de la pince, et est une vue selon IV-IV de la figure 2. La figure 5 illustre en vue de coté, de façon similaire à la figure 2, une pince selon l'invention, après son moulage mais avant la réunion des éléments de pivotement équipant ses branches; les figures 6 et 7 illustrent respectivement, en vue en coupe partielle à échelle agrandie, l'organe femelle et l'organe male de pivotement équipant les branches de la pince. Par référence aux figures 1 à 3 en particulier, la pince 1 comporte deux branches 2 et 3 qui peuvent pivoter mutuellement selon un axe 4. L'extrémité distale de la branche 2 comporte un mors 5 de pincement, tandis que l'extrémité distale de la branche 3 comporte un mors 6 de pincement susceptible de coopérer avec le mors 5 pour pincer un objet tel qu'une aiguille ou un tronçon de fil de suture non représenté(e)-. Chacune des branches 2 et 3 se présente sous la forme d'une lame ou plaque mince et étroite, dont la partie proximale est incurvée et la concavité dirigée vers l'axe longitudinal 7 de l'instrument. La portion centrale 8,9 de chaque branche est élargie pour faciliter la préhension et l'utilisation de l'instrument par l'utilisateur, par ces zones ou 15 portions de préhension. L'épaisseur 10 des branches au voisinage du pivot 4 est supérieure à celle de leurs extrémités proximales respectives 11 et 12. La pince comporte en outre deux lames 13 et 14 s'étendant entre les branches 2, 3, symétriquement de part et d'autre de l'axe 7, en formant un 20 genre de " V " ; ces lames présentent une épaisseur 15 égale ou inférieure à celle des extrémités 11, 12 de branche auxquelles elles sont respectivement reliées par deux portions cintrées 16, 17 ou charnières; ces charnières facilitent le rapprochement de chaque lame 13 et 14 de la branche (3 et 2) à laquelle elle est respectivement attachée, lors du rapprochement des 25 branches par un effort exercé par l'utilisateur sur les portions 8, 9 de préhension. Ces lames 1 3, 14 qui servent à rappeler les branches en position d'ouverture, c'est-à-dire d'éloignement mutuel de leurs extrémités proximales 11, 12, sont reliées par une charnière centrale 18 dont 30 l'épaisseur est inférieure ou égale à celle des lames; ces organes 1 3, 14, 16 à 18 forment ainsi un ressort de rappel d'ouverture des mors, en opposant une résistance à leur ouverture par pivotement des branches, tout en permettant cette ouverture par leur déformation sensiblement élastique. Par référence aux figures 1, 2 et 5 en particulier, une tige mince rectiligne 19 s'étend entre les lames 13 et 14, perpendiculairement à l'axe 7, et relie ces lames dont est respectivement solidaire par ses extrémités effilées; la partie centrale de cette tige présente un renflement 5 20; cette tige sert à empêcher le rapprochement mutuel des lames 13, 14 et des branches 2, 3; le renflement 20 sert à faciliter la préhension de la tige 19 par l'utilisateur pour, avant la première utilisation de la pince, désolidariser la tige témoin de la pince, par rupture des deux liaisons entre la tige et la pince, au niveau des extrémités affaiblies de la tige. Par référence aux figures 4, 6 et 7 en particulier, le pivot de liaison entre les deux branches est constitué d'un organe male 21 emboîté dans un organe femelle 22, selon l'axe 4 de pivotement commun à ces deux organes; l'organe femelle 22 consiste en un orifice cylindrique d'axe 4 percé au travers de la branche 2, et de section circulaire; l'organe male 21 15 comporte un ergot cylindrique 23 d'axe 4, qui est solidaire de la branche 3 par une de ses extrémités longitudinales; l'organe male 21 comporte en outre un renflement 24 prévu à la seconde extrémité longitudinale de l'ergot 23, qui est saillant par rapport au cylindre exinscrit à l'ergot; ce renflement peut être de forme cylindrique selon l'axe 4, ou bien peut 20 s'étendre radialement par rapport à l'ergot 23, selon une ou plusieurs directions orthogonales à l'axe 4, de sorte que sa plus grande dimension mesurée selon une telle direction soit supérieure au diamètre de l'orifice 22, ce diamètre étant lui même supérieur à celui de l'ergot 23. L'ergot 23 joue le rôle d'un moyeu pivotant dans l'orifice 22 selon 25 l'axe 4, après son insertion dans cet orifice; cette insertion est effectuée en forçant l'introduction du renflement 24 dans l'orifice 22, jusqu'à sa sortie hors de cet orifice, dans la configuration d'assemblage des deux organes de pivotement illustrée figure 4; cet emboîtement est rendu possible par la déformation et/ou la compression de ce renflement 24; cette insertion est 30 facilitée lorsque l'orifice 22 et/ou l'extrémité libre de l'ergot est muni d'un chanfrein 25 ou 26. Dans la configuration illustrée figure 5, les extrémités distales des branches 2 et 3 et les mors 5, 6 prévus à ces extrémités sont séparés et disposés de part et d'autre de l'axe longitudinal 7 de la pince; dans cette configuration correspondant à la sortie de la pince hors d'un moule (non représenté) ayant servi à la former, les organes de pivotement respectivement intégrés aux deux branches ne sont pas réunis pour former 5 le pivot; leur réunion est obtenue ultérieurement en déformant les branches et/ou les lames de ressort par cintrage et/ou torsion, pour amener ces deux organes en position d'alignement correspondant aux figures 6 et 7 - considérées dans leur ensemble - , puis pour les emboîter l'un dans l'autre pour former le pivot illustré figure 4. Bien que les mors des pinces illustrées sur ces figures comportent une partie incurvée, l'extrémité des mors étant distante de l'axe longitudinal 7 de la pince pour faciliter l'usage de la pince pour atteindre une zone de travail peu accessible, les mors peuvent en variante présenter une forme rectiligne effilée s'étendant le long de cet axe (en position de fermeture des 15 mors). REVENDICATIONS 1. Instrument ou pince (1) chirurgical(e) en matière plastique comportant deux branches (2,3) pivotantes dont les extrémités distales respectives comportent chacune un organe ou mors (5,6) de préhension par 5 pincement, caractérisé en ce qu'il ou elle comporte un moyen (13,14,16 à 18) de rappel des mors en position d'ouverture. 2. Instrument ou pince selon la revendication 1 dans lequel (laquelle) chaque branche comporte: - ledit organe ou mors de préhension par pincement s'étendant 10 à l'extrémité distale de la branche considérée; une portion (8,9) de contact digital ou de préhension; et - un élément ou organe (21 à 24) pour le pivotement mutuel des deux branches, qui s'étend entre le mors et la portion de contact. 3. Instrument ou pince selon la revendication 1 ou 2 dans lequel 15 (laquelle) le moyen de rappel forme une seule pièce avec les deux branches. 4. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 dans lequel (laquelle) les moyens (21 à 24) de pivotement mutuel des deux branches sont intégrés à ces dernières. 5. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications 20 1 à 4, qui comporte un témoin (19,20) intégré détachable de première utilisation, qui limite, contrarie ou empêche un déplacement mutuel des deux branches de l'instrument ou pince. 6. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 dans lequel (laquelle) le moyen de rappel comporte au moins deux 25 portions minces ou lames (13,14) qui sont reliées entre elles ainsi qu'aux deux extrémités proximales (11,12) respectives des deux branches. 7. Instrument ou pince selon la revendication 6 dans lequel (laquelle) ces deux portions minces ou lames sont reliées entre elles par une portion incurvée (18) d'encore moindre épaisseur formant une première 30 charnière ou articulation - dite centrale - pour les deux portions minces ou lames. 8. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications 6 ou 7 dans lequel (laquelle) ces deux portions minces ou lames s'étendent entre les deux branches auxquelles elles sont respectivement reliées par deux autres portions formant deux secondes charnière - dites proximales-. 9. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications à 8, dans lequel (laquelle) le témoin (19) détachable d'utilisation présente 5 une forme allongée, s'étend entre les deux branches ou bien entre les deux portions minces ou lames formant ressort, présente une portion (20) d'épaisseur ou largeur augmentée pour faciliter sa préhension par l'utilisateur, en vue de sa désolidarisation de la pince par arrachement. 10. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications 10 1 à 9, dans lequel (laquelle) une première branche comporte un organe femelle de pivotement (22) consistant essentiellement en un orifice cylindrique traversant, une seconde branche comporte un organe male de pivotement (21) consistant essentiellement en un ergot (23) présentant un renflement (24) , l'ergot étant destiné à être emboîté dans l'orifice par 15 déformation du renflement. 11. Instrument ou pince selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, dans lequel (laquelle) chaque branche présente une forme de lame élargie dans une zone de préhension, présente une épaisseur croissante au voisinage du pivot ainsi qu'une concavité dirigée vers l'axe (7) longitudinal 20 de l'instrument ou pince. 12. Procédé de fabrication d'une pince selon l'une quelconque des revendications 1 à 11 par moulage de matière plastique, dans lequel on moule la pince dans une configuration d'éloignement mutuel des deux organes de pivotement équipant respectivement les deux branches de la 25 pince, on extrait ensuite la pince du moule utilisé pour son moulage, puis on provoque un emboîtement mutuel des organes de pivotement pour former un pivot solidarisant les branches au voisinage de leur extrémité distale respective, par déformation des branches et/ou du ressort de la pince, ainsi que de l'un au moins des organes de pivotement. 30