Brevet FR2856275A1 — publié le 20041224

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques. Plus particulièrement, l'invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche. D'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, une tige fémorale est destinée à être implantée dans le canal médullaire du fémur. Au niveau de sa partie proximale, la tige présente un col, généralement incliné par rapport à l'axe fémoral, et destiné à recevoir une 10 tête fémorale pour coopérer avec un implant cotyloïdien fixé dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. Le col fémoral peut faire partie intégrante de la tige fémorale au niveau de sa partie métaphysaire ou bien constituer un élément indépendant en faisant office de col modulaire. Parmi les différentes tiges fémorales destinées à être impactées sans ciment, on 15 distingue essentiellement les tiges anatomiques présentant un profil droit et un profil gauche, d'une part, et les tiges droites ou symétriques, d'autre part. L'invention concerne plus particulièrement les tiges sans ciment dites Dans une tige droite ou symétrique, l'opérateur cherche un bon calage pour un certain nombre d'appuis bloquants, pour obtenir un effet de coincement métaphyso-diaphysaire. Les pressions physiologiques ne sont toutefois pas respectées. Inversement, dans le cas d'une tige fémorale anatomique, l'opérateur cherche à obtenir une bonne répartition des contraintes entre l'implant et l'os, tout en ayant pour objectif d'obtenir un calage métaphysaire et anatomique suffisant. La plupart des tiges fémorales propose une forme de section 5 transversale au niveau métaphysaire qui ne permet pas d'obtenir un calage métaphysaire et anatomique satisfaisant, et d'assurer une bonne répartition des contraintes. En effet, cette section métaphysaire est soit de forme générale elliptique, ce qui ne permet pas un bon calage métaphysaire, soit de section sensiblement quadrangulaire, ce qui ne permet pas d'assurer une 10 bonne répartition des contraintes. On observe également que, dans le cas d'une tige fémorale anatomique, la partie diaphysaire doit être fine, c'est-à-dire de section transversale réduite et n'intervient pas pour le calage, mais seulement pour 15 le guidage de la tige au moment de sa mise en place. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ce.s incorvénienlts, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser une tige fémorale du type anatomique conformée pour assurer un bon calage à la fois métaphysaire et anatomique, tout en facilitant son guidage diaphysaire au moment de sa mise en place. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une tige fémorale anatomique pour prothèse de hanche destinée à être implantée sans ciment dans le canal médullaire du fémur et comprenant un col, une partie métaphysaire et une partie diaphysaire, remarquable en ce que: - la partie métaphysaire, de section transversale sensiblement elliptique, comprend, du côté externe, un méplat formant 2 arêtes angulaires apte à assurer un bon calage métaphysaire et anatomique; - la partie diaphysaire est de section transversale réduite pour ne pas être en contact avec la corticale, ladite section étant équipée d'un élément faisant office de centreur au moment de l'implantation. Pour résoudre le problème posé d'éviter tout effet de coincement diaphysaire durant l'utilisation de la prothèse, l'élément faisant office de centreur est réalisé dans un matériau souple et rapidement résorbable, et est constitué par une bague emmanchée à l'extrémité distale de la partie diaphysaire. Pour résoudre le problème posé de faciliter la mise en place de la tige, la bague a une section tronconique de section dégressive en direction de l'extrémité distale. Pour résoudre le problème posé d'améliorer le respect de la transmission anatomique des contraintes, la partie métaphysaire présente, au niveau du col, une collerette débordant du côté interne. Pour résoudre le problème posé d'éviter les contacts avec les 25 corticales, l'extrémité distale de la partie diaphysaire est biseautée du côté antérieur. Selon une autre caractéristique, la partie métaphysaire reçoit un revêtement macro-poreux pour faciliter la repousse osseuse, tandis que la partie diaphysaire est non revêtue et présente une extrémité distale lisse. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective de la tige fémorale selon l'invention après la mise en place de l'élément faisant office de centreur; - la figure 2 est une vue de face de la prothèse après mise en place de 10 l'élément centreur; - la figure 3 est une vue de dessus de la tige fémorale; - la figure 4 est une vue partielle en coupe de l'extrémité distale de la partie diaphysaire montrant le montage de l'élément centreur; Comme indiqué, la tige fémorale, désignée dans son ensemble par (1), est du type anatomique et présente un col fémoral (la), une partie métaphysaire (lb) et une partie diaphysaire ('c). Le col fémoral (la) peut être solidaire directement de la partie métaphysaire (lb) ou être exécuté sous forme d'un élément indépendant pour constituer un col modulaire. 20 Selon l'invention, la partie métaphysaire (lb), de section transversale sensiblement elliptique, comprend, du côté externe, un méplat (lbl) apte à assurer un bon calage métaphysaire et anatomique. Ce méplat (lbl) est orienté angulairement en direction du col fémoral (la). A titre indicatif, 25 nullement limitatif, le méplat (lbl) a un angle de 10 par rapport à l'axe fémoral (X-X'). On renvoie aux figures 1 et 2. Le méplat (lbl) forme deux arêtes angulaires. La partie métaphysaire (lc) est de section transversale réduite pour ne pas être en contact au moment de l'impaction de l'ensemble de la tige, avec les corticales. Dans ces conditions, pour assurer le guidage de la tige, 5 au moment de sa mise en place, l'extrémité distale de la partie diaphysaire (1 c) est équipée d'un élément (2) faisant office de centreur. Cet élément (2) est constitué par une bague emmanchée à l'extrémité distale de la partie diaphysaire. La bague est réalisée dans un matériau souple et résorbable, étant donné que la fonction de cette bague de centrage 10 a pour but d'assurer le guidage de la partie diaphysaire au moment de la mise en place de la tige. Par exemple, cette bague (3) est réalisée en acide polyglycolactique ou en gélatine. Avantageusement, la bague (3) a une section tronconique de section dégressive en direction de l'extrémité distale. La partie diaphysaire (lc), notamment au niveau de l'extrémité distale, présente une section transversale sensiblement circulaire. De même, cette extrémité distale est biseautée en (lcl) du côté antérieur, pour éviter tout contact avec les corticales. Dans une forme de réalisation préférée, la partie métaphysaire (lb) reçoit un revêtement macro-poreux pour faciliter la repousse osseuse. Par exemple, on peut utiliser de la poudre de titane par projection plasma avec de l'hydroxyapathite. La partie diaphysaire (lc) est non revêtue, l'extrémité distale étant lisse. Dans une forme de réalisation en variante, la partie métaphysaire (lb) présente, au niveau du raccordement avec le col (la), une collerette (ld) débordant du côté interne pour améliorer le respect de la transmission anatomique des contraintes. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle - l'élément centreur antérieur souple est en contact avec la corticale du canal médullaire, afin d'éviter tout contact de la partie diaphysaire de la 10 tige avec les corticales; - le bon calage métaphysaire anatomique obtenu résultant de la formation d'un méplat au niveau métaphysaire; - la bonne répartition des contraintes résultant de la section partiellement elliptique métaphysaire du côté interne. REVENDICATIONS -1- Tige fémorale anatomique pour prothèse de hanche destinée à être 5 implantée sans ciment dans le canal médullaire du fémur et comprenant un col (la), une partie métaphysaire (lb) et une partie diaphysaire (lc), caractérisée en ce que: - la partie métaphysaire (lb), de section transversale sensiblement elliptique, comprend, du côté externe, un méplat (lbl) apte à assurer un 10 bon calage métaphysaire et anatomique; - la partie diaphysaire (lc) est de section transversale réduite pour ne pas être en contact avec la corticale, ladite section étant équipée d'un élément faisant office de centreur, au moment de l'implantation. -2- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément (2) faisant office de centreur est réalisé dans un matériau souple et résorbable. -3- Tige fémorale selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'élément 20 (2) faisant office de centreur est constitué par une bague emmanchée à l'extrémité distale de la partie diaphysaire. -4- Tige fémorale selon la revendication 3, caractérisée en ce que la bague (2) a une section tronconique de section dégressive en direction de 25 l'extrémité distale. -5- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (lb) présente, au niveau du col, une collerette (ld) débordant du côté interne pour améliorer le respect de la transmission anatomique des contraintes. -6- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité distale de la partie diaphysaire (lc) est biseautée du côté antérieur. -7- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie métaphysaire (lb) reçoit un revêtement macro-poreux pour faciliter la repousse osseuse, tandis que la partie diaphysaire (lc) est non revêtue et présente une extrémité distale lisse.