Brevet FR2854058A1 — publié le 20041029

SYSTEME D'ANCRAGE POUR CAVITE ACETABULAIRE La présente invention concerne un système d'ancrage osseux pour cavité acétabulaire en matériaux biocompatibles, comprenant au moins deux composants en particulier une coquille (aussi appelée ci-dessous "MB", du terme anglais "metal 10 back") et une cupule formant insert (aussi appelée ci-dessous IN), mobile ou fixe, ce système permettant de traiter avec succès plus facilement et plus rapidement l'ensemble des pathologies articulaires coxo-fémorales; dans ledit système, les composants sont structurés de façon à pouvoir s'accoupler in situ pendant l'intervention, que ce soit dans la version à cupule formant insert mobile ou dans la 15 version à cupule formant insert fixe, ladite coquille étant la même dans les deux cas et ayant la versatilité pour recevoir à la fois l'une ou l'autre desdites cupules. ETAT DE L'ART. Des systèmes d'ancrage osseux pour cavités acétabulaires sont décrits dans un nombre très élevé de brevets qui font de ce domaine un domaine très encombré sous 20 l'angle des brevets. En premier, on peut citer les brevets et publications de brevet EP-A0149425, EP-A-0234811, EP-A-0688546, ou FR-A-2 662 930. Plus particulièrement, dans le brevet FR-A-2 770 769 est décrit un composant acétabulaire comportant une cupule formant insert métallique externe et un noyau 25 (ou insert) interne qui peut être fixe ou mobile. La cupule formant insert comporte une paroi hémisphérique exempte d'ouvertures et un rebord biseauté au-delà du plan équatorial. Une couronne externe comporte plusieurs rangées de dents lesquelles sont réparties dans des plans parallèles au plan équatorial, ont des pointes dirigées dans des directions opposées au fond de ladite cupule formant insert et coopèrent avec le 30 rebord périphérique de la cavité cotyloïdienne. Les systèmes de l'art antérieur ont certainement des caractéristiques intéressantes; toutefois ils ne manquent pas d'inconvénients, en particulier de complications technologiques et économiques. DESCRIPTION DE L'INVENTION Le premier but de la présente invention est de disposer d'un système d'ancrage pour cavité acétabulaire comportant une cupule formant insert métallique qui puisse être implantée et fixée préférablement sans l'aide de moyens externes, (en particulier vis) et qui puisse être utilisée indifféremment avec un noyau ou coquille interne \\HIRSCH6\BREVETS\Brevets\21000\21099.doc - 23 avril 2003 -1/7 mobile ou non mobile, la fixation de ladite coquille dans la cupule formant insert étant extrêmement simple, efficace, fiable et économique. Les caractéristiques les plus importantes de l'invention sont données cidessous. La présente invention a pour objet un système d'ancrage osseux pour cavité acétabulaire en matériaux biocompatibles, comprenant au moins deux composants en particulier une coquille et une cupule formant insert, mobile ou fixe, du type cidessus, permettant de traiter avec succès plus facilement et rapidement l'ensemble de pathologies articulaires coxofémorales; système dans lequel lesdits composants sont 10 structurés de façon à pouvoir pendant l'intervention s'accoupler in situ dans la version à cupule formant insert mobile ou fixe, ladite coquille étant la même dans les deux conformations et ayant la versatilité pour recevoir à la fois l'une ou l'autre desdites cupules, ce système étant en outre caractérisé en ce que: - la coquille comporte sur son bord équatorial une série de secteurs 15 circonférentiels en forme de bride ou lèvre discontinue, qui a un diamètre inférieur aux diamètres desdits secteurs circonférentiels de gorge, ladite coquille ayant une surface interne polie façon miroir; - et l'insert comporte sur son bord équatorial un rebord continu vers l'extérieur et des secteurs circonférentiels d'épaulement discontinu détaché 20 dudit rebord et formant avec ce dernier des secteurs de gorge. Selon une forme de réalisation du système de l'invention, le diamètre du rebord de la cupule formant insert est sensiblement le même ou inférieur à celui des secteurs de lèvre, ce diamètre des secteurs de lèvre étant lui-même inférieur à celui du rebord continu interne. Selon une autre forme de réalisation du système de l'invention, chaque secteur de bride ou lèvre est entaillé d'une encoche à son début, de façon à former un creux ou poche et une dent, la hauteur de la dent étant légèrement plus grande que celle de la bride. Selon encore une autre forme de réalisation du système de l'invention, chaque 30 secteur de bride sur la surface externe de la coquille présente un bossage qui coopère avec l'entaille disposée sur le secteur de lèvre correspondant, obstruant ainsi le fond de chaque gorge de l'insert. Selon une autre forme encore de réalisation du système de l'invention, l'engagement des secteurs circonférentiels sur les deux composants, cupule formant 35 insert et coquille, verrouille la cupule formant insert fixe sur la coquille, d'une part vis-à-vis de l'expulsion, les secteurs de lèvre se renfermant dans les gorges opposées ménagées dans l'insert fixe en matériel synthétique, d'autre part vis-à-vis du \\HJRSCH6\BREVFTS\Brevets\21000\21099.doc - 23 avril 2003 - 2t7 dévissage, grâce au passage d'un point dur créé dans le fond de la gorge de ladite coquille. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: - les figures 1, 2 et 3 sont des vues en perspective respectivement de la cupule formant insert articulaire (insert), de la coquille (coquille) d'ancrage osseux, et de l'assemblage de la cupule formant insert dans la coquille; - la figure IA est une vue de dessus de l'insert de la figure 1; - la figure 2A est une vue frontale de la partie interne de la coquille; - la figure 3A est une vue (analogue a celle de la figure 2A) de la cupule formant insert mobile engagée dans la coquille, qui peut être déplacée selon les flèches FI, F2; - les figures lB, 2B et 3B représentent les coupes selon les lignes A-A sur la 15 figure IA, C-C sur la figure 2A et E-E sur la figure 3A respectivement; - les figures IC et 2C sont les coupes selon les lignes B.B. sur la figure lA, et D-D sur la figure 2A respectivement, et la figure 3A' est une vue agrandie de la portion comprise dans le cercle Z dans la figure 3A. Sur les figures 1, lA et 3, IN indique la cupule formant insert articulaire ou 20 insert, laquelle consiste en un corps hémisphérique SPH préférablement en matière plastique (biocompatible avec le métal de la coquille MB), présentant un diamètre D.IN. L'hémisphère SPH de IN se termine par un bord extérieur BO ou collerette ayant un diamètre D.BO, légèrement plus grand que D.IN, la différence D. BO 25 D.IN déterminant la largeur LBO dudit bord de sommet qui déborde vers l'extérieur du corps IN. Sur la surface externe de SPH, à brève distance dudit bord qui déborde à l'extérieur BO, est formé un épaulement RIS lequel a un diamètre D.RI légèrement inférieur au diamètre DBO, et s'étend sur les secteurs circonférentiels SC1, SC2, .... SCn en formant des secteurs circonférentiels de gorge SGO1, SGO2, ...SGOn entre 30 lui et ledit bord BO, lesdits secteurs de gorge ayant la même ouverture angulaire que les secteurs circonférentiels SC1, SC2, ...SCN. Cette extension peut être indiquée par les angles QI, Q2, Qn, formés par les rayons reliant les extrémités E1-E'l, En-E'n des épaulements RIS avec le centre sphérique C. Pour simplifier la représentation et la description, dans les figures 1 et 1A on a représenté le cas le plus élémentaire 35 comprenant un "épaulement" RIS divisé en deux secteurs circonférentiels SC1, SCn équivalent à un angle de 45 et donc comportant une extension. En correspondance, la coquille ou coquille d'ancrage osseux MB (figure 2) est un corps hémisphérique avec un diamètre entre ses bords extrêmes D.MS \\HIRSCH6\BREVETS\Brevets\21000\21099.doc - 23 avil 2003 - 3/7 sensiblement égal au diamètre DBO du bord BO de l'insert IN. Du bord BMS au bord extrême de MB s'étend, légèrement vers l'intérieur une bride ou lèvre CR, divisée en secteurs circonférentiels CRI...CRn, ayant des extrémités CI-C'l, C2C'2, ... CN-C'N etc. et des extensions correspondantes à celles des secteurs SCI... 5 SCn de l'épaulement RIS de la figure lA. La première différence est que l'épaulement RIS est sur la surface externe de l'insert ou cupule formant insert IN et se projette vers l'extérieur, tandis que la bride CR est sur la surface interne de la coquille et se projette vers l'intérieur. En outre l'épaulement RIS de la figure lA, (c.à.d sur la surface externe de la 10 cupule formant insert IN) forme les secteurs des gorges SGOl... SGOn en collaboration avec le bord BO (ayant le diamètre DBO maximum), tandis que les secteurs circonférentiels SCI...SCN de la bride CR forment des secteurs de gorge SGO'l... SGO'N avec un bord intérieur BM présentant le diamètre minimum " dmin "; il s'étend sur toute la circonférence interne de la coquille MB et est à une 15 distance (vers le bas) de 0,3 à 10, de préférence de 1 a 5 mm, en dessous du bord de sommet de MB. Typiquement chaque secteur de bride ou lèvre CRi est entaillé d'une encoche TA'.. .TA'n laquelle est limitée par une dent DE'1...DE', qui va s'engager dans le creux ou trou correspondant TA1... TA, dans l'épaulement RIS de l'insert IN. De préférence les dents d'extrémité DE'i sont légèrement plus hautes (vers l'intérieur) que l'épaisseur de la bride. D'après l'invention l'engagement de la bride CR de la coquille dans la gorge GO de l'insert commence avec la pénétration de l'extrémité C1 de CRI-CR, dans la partie initiale E'1 de SCI...SC, et termine avec la pénétration de la dent DE', . DE', dans la poche TAI...TA, à l'extrémité terminale 25 El.. .E des secteurs SC, ...SCQ des épaulements RIS. Avec la pénétration des dents de la coquille dans les trous (poches) de l'insert, ce dernier et bloqué et il faut un mouvement dans les directions des flèches FI, F2 pour réaliser l'insertion, respectivement le dégagement, des dents et donc le blocage, respectivement le déblocage, de la cupule formant insert de la coquille. De préférence, l'extrémité de 30 chaque secteur circonférentiel de bride (opposée à l'extrémité entaillée) est écorné avec un chanfrein SM...DTD: Pour faciliter la représentation et l'illustration de l'invention, nous nous sommes référés à la plus simple forme de réalisation représentée dans les dessins d'accompagnement. Il est sous-entendu que l'invention n'est pas limitée à cette forme 35 de réalisation et est susceptible de comprendre tous les modifications, additions, changements etc. à la portée du technicien moyen de l'Art. \\HIRSCH6\BREVETS\Brevets\21000\21099.doc - 23 avril 2003 - 4/7 REVENDICATIONS I. Système d'ancrage osseux pour cavité acétabulaire en matériaux biocompatibles, comprenant au moins deux composants en particulier une coquille 5 (MB) et une cupule formant insert (IN), mobile ou fixe, système dans lequel lesdits composants sont structurés de façon à pouvoir s'accoupler in situ pendant l'intervention dans la version à cupule formant insert (IN), mobile ou fixe, ladite coquille (MB) étant la même dans les deux conformations et ayant la versatilité pour recevoir à la fois l'une ou l'autre desdites cupule formant insert (IN); ce système étant 10 en outre caractérisé en ce que: - la coquille (MB) comporte sur son bord équatorial une série de secteurs circonférentiels en forme de bride (CR) ou lèvre discontinue, qui a un diamètre inférieur aux diamètres desdits secteurs circonférentiels de gorge (SG01, SGo2,....SGO,), ladite coquille (MB) ayant une surface interne polie 15 façon miroir; - et la cupule formant insert (IN) comporte sur son bord équatorial un rebord continu vers l'extérieur et des secteurs circonférentiels d'épaulement (RIS) discontinu détaché dudit rebord et formant avec ce dernier des secteurs de gorge. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le diamètre du rebord de la cupule formant insert (IN) est sensiblement le même ou inférieur au diamètre des secteurs de lèvre, ce dernier diamètre étant lui-même inférieur à celui du rebord continu interne. 3. Système selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que chaque secteur de bride (CR) ou lèvre est entaillé d'une encoche à son début, de façon à former un creux ou poche et une dent, la hauteur de la dent étant légèrement plus élevée que celle de la bride (CR). 4. Système selon une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que chaque secteur de bride (CR) sur la surface externe de la coquille (MB) présente un bossage qui coopère avec l'entaille sur le secteur de lèvre correspondant, obstruant ainsi le fond de chaque gorge de l'insert. 35 5. Système selon une quelconque des revendications là 4, caractérisé en ce que l'engagement des secteurs circonférentiels (SC,, SC2,....SCQ) sur les deux composants, cupule formant insert (IN) et coquille (MB), verrouille l'insert fixe sur la \\HIRSCH6\BREVETS\Brevets\2100O\21099.doc - 23 avril 2003 - 5/7 coquille (MB), d'une part vis-à-vis de l'expulsion, les secteurs de lèvre se renfermant dans les gorges opposées ménagées dans l'insert fixe en matériel synthétique, d'autre part vis-à-vis du dévissage, grâce au passage d'un point dur créé dans le fond de la gorge de ladite coquille (MB). \\IlRSCH6\BREVETS\Brevets\21000\21099.doc - 23 avril 2003 - 6/7