Brevet FR2857855A1 — publié le 20050128

La présente invention concerne une orthèse de genou empêchant une hyper extension du genou d'un patient. Il est bien connu d'immobiliser tout ou partie de la jambe d'un patient souffrant d'une entorse du genou ou 5 ayant subit une opération des ligaments du genou qui nécessite une immobilisation post-opératoire. L'immobilisation du genou ne pouvant être obtenue par la mise en place d'un plâtre compte tenu de son caractère inamovible et de l'inaccessibilité de la partie du corps 10 située sous le plâtre pendant toute la durée d'immobilisation de ce dernier, il est bien connu d'utiliser des orthèses amovibles pour immobiliser le genou et éviter ainsi son hyper extension. Ces orthèses amovibles peuvent consister, par 15 exemple, en une attelle d'immobilisation constituée d'une coque rigide; c'est le cas, par exemple, du brevet français FR 2.605.515 décrivant une attelle d'immobilisation. L'attelle est constituée d'une coque en plastique, style ABS ou autre matériau, auto-accrochante, 20 qui maintient la rigidité de l'appareillage et qui se place autour du membre grâce à des lumières qui guide des sangles auto-accrochantes. L'attelle comprend, par ailleurs, sur sa paroi intérieure, une plaque constituée de mousse de polyéthylène à cellules fermées comportant sur la face en 25 contact avec la coque intérieure du jersey gratté soudé par pression sur la mousse et sur l'autre face en contact avec la peau du patient du coton soudé par pression sur ladite mousse. Ce type d'orthèse constituée d'une coque rigide 30 présente l'inconvénient de nécessiter un grand nombre de tailles différentes afin de s'adapter aux différentes morphologies des patients. En effet, ces orthèses sont difficiles à fixer sur la jambe d'un patient compte tenu des différences de morphologie des patients, et ne tiennent 35 pas, l'attelle ayant tendance à glisser vers le bas, le long de la jambe lorsque le patient marche Afin de remédier à cet inconvénient, on a déjà PZT 4 FR TEXTE DEPOSE - 2 imaginé des attelles souples, aptes à être positionnées autour du genou d'un patient; c'est le cas, par exemple, du brevet allemand DE 4.229.044 qui décrit une genouillère obtenue dans un matériau flexible. La genouillère est 5 obtenue dans une pièce d'un matériau flexible et muni de moyens de fixation tels que des bandes et des boucles respectivement solidaires de l'un des côtés de la pièce de telle sorte que la genouillère puisse être fixée autour de la jambe d'un patient. La partie centrale de l'attelle 10 comprend un trou allongé afin de permettre le passage de la rotule du genou. La genouillère comprend, par ailleurs, sur chacun des côtés latéraux de cette dernière après qu'elle soit positionnée autour du genou d'un patient, des baleines rigides pour permettre l'immobilisation du genou, les 15 boucles et les bandes des moyens de fixation étant solidaires des fourreaux dans lesquels sont positionnées les baleines. Ce type d'orthèses présentent de nombreux inconvénients. En effet, ce type d'orthèse enveloppe, outre 20 le genou à l'exception de la rotule, le bas de la cuisse et le haut du mollet du patient, empêchant à la peau de ces parties du corps de respirer ce qui, lors de températures estivales, accroît la transpiration et retarde la bonne cicatrisation d'une éventuelle plaie. De plus, lorsque ce 25 type d'orthèse est utilisé pour des immobilisations post opératoires telles qu'une immobilisation après une opération des ligaments du genou par exemple, des pansements et bandages sont quotidiennement appliqués sur le genou augmentant de manière substantielle la dimension 30 transversale du membre de sorte que l'enveloppe de l'orthèse ne peut plus en faire le tour, ce qui a pour conséquence de décaler la position relative des baleines de rigidification par rapport à leur zone d'application normale contre la jambe, réduisant ainsi l'efficacité de 35 ces orthèses. L'un des buts de l'invention est donc de remédier à tous ces inconvénients en proposant une orthèse de genou empêchant une hyper extension du genou d'un patient de PZT 4 FR TEXTE DEPOSE conception simple et peu onéreuse permettant, outre l'amélioration du confort du patient, de procurer une position correcte des éclisses de l'orthèse compatible avec la morphologie du patient. A cet effet, conformément à l'invention, il est proposé une orthèse de genou empêchant une hyper extension du genou d'un patient comprenant au moins une éclisse rigide préformée légèrement courbée apte à être positionnée dans le creux du poplité du genou et des moyens de 10 contention pour maintenir ladite éclisse dans le creux du poplité du genou remarquable en ce qu'elle est constituée d'une part d'une armature verticale centrale comprenant au moins un fourreau apte à accueillir une éclisse rigide et d'autre part de bandes dites de positionnement s'étendant 15 transversalement de part et d'autre de l'armature verticale comprenant à leurs extrémités libres des moyens de fixation aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires solidaires de la face extérieure des bandes, lesdites bandes présentant une longueur suffisante 20 pour envelopper la jambe du patient. On comprend bien que, contrairement aux orthèses de l'art antérieur qui enveloppent le bas de la cuisse, le haut du mollet et le genou du patient en formant un manchon, l'orthèse suivant l'invention ne recouvre que 25 partiellement la région du genou du patient laissant ainsi respirer la peau de ce dernier et facilitant le positionnement de l'orthèse sur le genou d'un patient malgré la présence de pansements et de bandages volumineux autour du genou. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre d'un exemple de réalisation, donné à titre d'exemple non limitatif, de l'orthèse de genou conforme à l'invention en référence aux dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective éclatée montrant les différents éléments composant l'orthèse de genou conforme à l'invention, - la figure 2 est une vue en élévation de côté de PZT 4 FR TEXTE DEPOSE - 4 l'orthèse suivant l'invention positionnée sur la jambe d'un patient, - la figure 3 est une vue en élévation de face de l'orthèse conforme à l'invention positionnée sur la jambe d'un patient. En référence à la figure 1, l'orthèse de genou suivant l'invention est composée d'une part d'une armature verticale centrale 1 comprenant un fourreau longitudinal 2 apte à accueillir une éclisse 3 rigide dite éclisse arrière 10 et d'autre part de bandes dites de positionnement 4, 4'b et 5,5'b s'étendant transversalement de part et d'autre de l'armature verticale centrale 1 comprenant à leurs extrémités libres des moyens de fixation aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires solidaires de 15 la face externe des bandes, lesdites bandes présentant une longueur suffisante pour envelopper la jambe du patient, comme il sera détaillé plus loin. L'armature verticale centrale 1 est obtenue dans du tissu souple et présente de préférence une face interne la, 20 c'est-à-dire la face de l'armature verticale centrale 1 entrant en contact avec la peau du patient, en tissu anallergique rembourré et une face externe lb comportant des bouclettes aptes à coopérer avec les crochets de moyens d'accrochage du type crochets/bouclettes, c'est-à-dire du 25 type Velcro (marque déposée). Le fourreau 2 apte à accueillir l'éclisse arrière 3 s'étend globalement depuis l'extrémité supérieure de l'armature verticale 1 où il est ouvert jusqu'à l'extrémité inférieure de l'armature verticale 1 où ledit fourreau 2 est fermé. L'armature 30 verticale centrale 1 comprend, par ailleurs, à son extrémité supérieure, un volet de fermeture 6 du fourreau 2 comprenant sur sa face interne des moyens d'accrochage, tels qu'une bande de tissu à crochets 7 aptes à coopérer avec les bouclettes positionnées sur la face externe lb de 35 l'armature verticale centrale 1 afin de permettre la fermeture du fourreau 2 en rabattant le volet 6 sur la face externe lb de l'armature verticale centrale 1. L'éclisse arrière 3 consiste, par exemple, en une barre plate PZT 4 FR TEXTE DEPOSE - 5 métallique coudée dans sa partie centrale, la convexité de la partie centrale de l'éclisse prenant appui dans le creux du poplité du genou et contre-coudée dans sa partie inférieure de telle sorte que la concavité de ladite partie 5 inférieure de l'éclisse prenne appui contre le mollet du patient. On notera que, l'éclisse arrière 3 est introduite dans le fourreau 2 de l'armature verticale centrale 1 de telle sorte que, de haut en bas, la face interne de ladite armature verticale centrale 1 soit plane jusque dans sa 10 partie médiane, puis concave dans sa partie médiane et finalement convexe dans sa partie inférieure. Les bandes de positionnement 4,4' et 5,5' sont constituées de deux paires de bandes supérieures 4,4' s'étendant de part et d'autre de l'armature verticale 1, 15 dans sa partie supérieure, pour envelopper la cuisse du patient et deux paires de bandes inférieures 5,5', de longueur inférieure aux bandes supérieures 4,4', s'étendant de part et d'autre de ladite armature verticale, dans sa partie inférieure, pour envelopper le mollet du patient. 20 Ces bandes 4,4' et 5,5' sont solidarisées à l'armature verticale centrale 1 par des lignes de couture C le long des bords longitudinaux de l'armature verticale centrale 1. De plus, ces bandes 4,4' et 5,5' présentent avantageusement une face interne 4a,4'a et 5a,5'a en tissu rembourré 25 anallergique et une face externe 4b,4'b et 5b,5'b comprenant des bouclettes aptes à coopérer avec une bande de tissu à crochets 8 solidaire de l'extrémité libre de l'une des bandes de chaque paire de bandes 4,4' et 5,5', lorsque ces dernières sont placées autour de la cuisse et 30 du mollet du patient avec chevauchement des extrémité libres des paires de bandes 4,4' et 5,5' respectives. Il va de soi que chaque paire de bandes supérieures 4,4' et inférieures 5, 5' peut consister en une bande d'un seul tenant solidarisée à l'armature verticale 35 centrale 1, par des coutures par exemple, de telle sorte que chacune des bandes s'étende de part et d'autre de l'armature centrale 1 transversalement à cette dernière. L'orthèse de genou suivant l'invention comprend, par PZT 4 FR TEXTE DEPOSE - 6 ailleurs, deux fourreaux secondaires 9 dits latéraux aptes à accueillir respectivement deux éclisses secondaires 10 dites latérales. Chaque fourreau latéral 9 comporte, sur l'une de ses faces, et plus précisément sur la face venant 5 en vis à vis du genou du patient à immobiliser, des bandes de tissu à crochets 11 aptes à s'accrocher sur les bouclettes des faces externes 4b,4'b et 5b,5'b des bandes de positionnement 4,4' et 5,5' de l'orthèse. On notera que chaque fourreau latéral 9 comporte ainsi quatre bandes de 10 tissu à crochets 11 espacées sur toute la longueur du fourreau latéral 9 suivant le même écartement que l'écartement des bandes de positionnement 4,4' et 5,5' solidaires de l'armature verticale centrale 1. Il est bien évident que l'orthèse peut ne comprendre 15 qu'une seule bande de tissu à crochets recouvrant l'ensemble de la surface du fourreau latéral qui vient en vis à vis du membre à immobiliser sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Dans cet exemple particulier de réalisation, les 20 éclisses latérales 10 consistent en une barre plate métallique rigide parfaitement rectiligne; néanmoins, les éclisses peuvent être coudées en fonction du type d'immobilisation du genou requis. Par ailleurs, chaque fourreau latéral 9 est 25 avantageusement fermé à une première extrémité et ouvert à son extrémité opposée qui comprend alors avantageusement un volet de fermeture 12 muni sur sa face interne de moyens d'accrochage 13 tels que des crochets aptes à coopérer avec des moyens d'accrochage complémentaires 14 tels que des 30 bouclettes positionnées sur l'une des faces du fourreau 9 afin de permettre la fermeture dudit fourreau en rabattant le volet 12 contre ladite face. En référence à la figure 1, l'orthèse suivant l'invention comprend, par ailleurs, des bandes souples 35 dites de contention 15,15' et 16,16', de largeur légèrement inférieure à la largeur des bandes de positionnement 4, 4' et 5,5', s'étendant de part et d'autre de l'armature verticale 1 en coiffant les bandes de positionnement, PZT 4 FR TEXTE DEPOSE respectivement 4,4' et 5,5' lesdites bandes de contention 15, 15' et 16, 16's'étendant au dessus des faces externes 4b,4'b et 5b,5'b des bandes de positionnement 4,4' et 5,5'. Ces bandes de contention 15,15' et 16,16' consistent dans 5 des bandes de tissu souple, cousues dans sa partie médiane à l'armature verticale 1 et munie à ses extrémités libres respectivement d'une boucle 17 et d'une bande de tissu à crochets 18 apte à coopérer avec des bouclettes positionnées sur la face externe 15b,15'b et 16b,16'b de 10 chacune des bandes de contention 15,15' et 16,16'. On expliquera maintenant la mise en place de l'orthèse sur la jambe d'un patient, en référence aux figures 1 à 3. L'armature verticale centrale 1 est tout d'abord 15 positionnée à l'arrière de la jambe du patient de telle sorte que la concavité de la partie médiane de l'éclisse arrière 3 soit positionnée dans le creux du poplité du genou du patient et que la partie inférieure convexe prenne appui sur la partie arrière du mollet. Les paires de bandes 20 de contention supérieures 4,4' sont alors refermées autour de la cuisse du patient en faisant chevaucher la bande comprenant à son extrémité libre la bande de tissu à crochets 8 sur la face externe 4b,4'b de la bande correspondante de chaque paire de bandes, les crochets 8 25 assurant la fixation en coopérant avec les bouclettes de la face externe 4b,4'b de ladite bande. De la même manière, les bandes inférieures 5,5' de positionnement sont positionnées sur le mollet du patient. Dans la phase suivante, les fourreaux latéraux 9 dans 30 lesquels sont positionnées les éclisses latérales 10 sont positionnées sur les côtés latéraux du genou, de part et d'autre de ce dernier, en faisant correspondre des bandes de tissu à crochets 11 solidaires de l'une des faces de chaque fourreau latéral 9 avec les bandes de positionnement 35 supérieures 4,4' et inférieures 5,5', de simples pressions des fourreaux latéraux 9 sur les bandes de positionnement 4,4' et 5,5' assurant la fixation sur ces dernières. PZT 4 FR TEXTE DEPOSE - 8 Afin d'assurer une immobilisation complète du genou, les bandes de contention 15,15' et 16,16' qui coiffent, outre les bandes de positionnement 4,4' et respectivement 5,5', les éclisses latérale 10, sont 5 convenablement serrées avant d'être bloquées en appliquant sur les bouclettes de la face externe 15b,15'b et 16b,16'b des bandes de contentions 15,15' et 16,16' l'extrémité libre de la bande de contention 15,15' et 16,16' munie d'une bande de tissu à crochets 8, ladite extrémité libre 10 de la bande de contention 15,15' et 16,16' étant passée dans l'anneau 17 solidaire de l'autre extrémité de ladite bande de contention. Enfin, il est bien évident que l'orthèse suivant l'invention peut comprendre plusieurs éclisses arrières 3 15 positionnées dans un unique ou dans plusieurs fourreaux 2 constituant l'armature verticale centrale 1 et que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières en aucun cas limitatives quant aux domaines d'application de l'invention qui pourra être 20 utilisée pour l'immobilisation du genou d'un patient, notamment pour une laxité importante, une entorse, ou une fracture de la roture, des rhumatismes, etc... PZT 4 FR TEXTE DEPOSE REVENDICATIONS 1 - Orthèse de genou empêchant une hyper extension du genou d'un patient comprenant au moins une éclisse rigide (3) préformée légèrement courbée apte à être positionnée dans le creux du poplité du genou et des moyens 5 de contention pour maintenir ladite éclisse (3) dans le creux du poplité du genou caractérisée en ce qu'elle est constituée d'une part d'une armature verticale centrale (1) comprenant au moins un fourreau (2) apte à accueillir l'éclisse rigide (3) et d'autre part de bandes dites de 10 positionnement (4,4';5,5') s'étendant transversalement de part et d'autre de l'armature verticale (1) comprenant à leurs extrémités libres des moyens de fixation (8) aptes à coopérer avec des moyens de fixation complémentaires solidaires de la face externe (4b,4'b;5b,5'b) des 15 bandes (4,4';5,5'), lesdites bandes (4,4';5,5') présentant une longueur suffisante pour envelopper la jambe du patient. 2 - Orthèse suivant la revendication précédente caractérisée en ce qu'elle comprend deux paires de bandes 20 supérieures (4,4') s'étendant de part et d'autre de l'armature verticale (1) pour envelopper la cuisse du patient et deux paires de bandes inférieures (5,5) s'étendant de part et d'autre de ladite armature verticale (1) pour envelopper le mollet du patient. 3 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle comprend au moins une éclisse secondaire (10) apte à être fixée sur les bandes de positionnement (4,4';5,5') de telle manière qu'elle s'étende globalement verticalement sur le 30 côté latéral du genou. 4 - Orthèse suivant la revendication 3 caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un fourreau secondaire (9) apte à accueillir une éclisse secondaire (10) et munie sur l'une de ses faces de moyens de fixation (11) aptes à 35 coopérer avec les moyens de fixation complémentaires solidaires de la face externe (4b,4'b;5b,5'b) des bandes de positionnement (4,4';5,5'). PZT 4 FR TEXTE DEPOSE - 10 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 3 ou 4 caractérisée en ce qu'elle comprend deux éclisses secondaires (10) aptes à être positionnées sur les côtés latéraux du genou de part et d'autre de ce dernier. 6 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que le fourreau (2) de l'armature centrale (1) et/ou le fourreau (9)de la ou des éclisses secondaires comprend un 10 volet de fermeture (6,12). 7 - Orthèse suivant l'une quelconques des revendications 1 à 6 caractérisée en ce qu'elle comprend des bandes souples dites de contention (15,15';16,16') s'étendant de part et d'autre de l'armature verticale (1) 15 en coiffant les bandes de positionnement (4,4';5,5'), les extrémités libres des bandes de contention (15,15';16,16') comprenant des moyens de fermeture (17) et respectivement des moyens de fermeture complémentaires (18). 8 - Orthèse suivant la revendication 7 caractérisée 20 en ce que chaque bande de contention (15,15';16,16') consiste en une bande de tissu souple cousue dans sa partie médiane à l'armature verticale (1) et munie à ses extrémités libres respectivement d'une boucle (17) et de moyens de fixation (18) aptes à coopérer avec des moyens de 25 fixation complémentaires solidaires de la face externe de la bande de contention. 9 - Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8 caractérisée en ce que les moyens de fixation (8,18) et les moyens de fixation complémentaires 30 consistent en du tissu à crochet et respectivement en du tissu à bouclettes. PZT 4 FR TEXTE DEPOSE