Brevet FR2852246A1 — publié le 20040917

UTILISATION DE L'OXIME DE CHOLEST-4-EN-3-ONE DANS LE TRAITEMENT DES AFFECTIONS DU MOTONEURONE La présente invention concerne l'utilisation de l'oxime de cholest-4-en-3-one en tant que médicament, notamment dans les pathologies et les traumatismes liés à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones. Elle concerne également des compositions pharmaceutiques le contenant. Le TRO 19622 qui est un composé chimique connu est dénommé l'oxime de cholest-4-en-3-one ou encore l'oxime de 4-cholesten-3-one. Pour obtenir le TRO 19622, à partir de cholest-4-en-3-one, on pourra se référer utilement à J. Prakt. Chem. (1964), 23 (3-4), 173-6. Aucune utilisation, notamment thérapeutique, du TRO 19622, n'a été décrite dans la littérature à ce jour. La demanderesse vient à présent de mettre en évidence des propriétés thérapeutiques du TRO 19622, à savoir son action sur la survie des motoneurones. Les motoneurones sont des neurones notamment présents dans la moelle épinière et le tronc cérébral. Leur dégénérescence ou leur mort peut conduire à une faiblesse progressive des muscles des membres, puis à une atrophie et éventuellement à une spasticité (c'est à dire une contraction permanente) du muscle. Les pathologies les plus importantes qui résultent de la dégénérescence et de la mort des motoneurones spinaux et/ou bulbaires sont la sclérose latérale amyotrophique, également connue sous le nom de maladie de Charcot ou encore maladie de Lou Gehrig, et les amyotrophies spinales infantiles, également connues sous les noms de maladie de Werdnig-Hoffmann ou maladie de KugelbergWelander. En outre, on observe une dégénérescence des motoneurones dans les cas de traumatismes avec écrasement et/ou section de la moelle épinière ou des nerfs moteurs périphériques. Plus généralement, on parle d'amyotrophies spinales pour les maladies où est impliquée la dégénérescence ou la mort des motoneurones de la moelle épinière. La sclérose latérale amyotrophique (SLA ou ALS pour Amyotrophic Lateral Sclerosis) est une maladie neurodégénérative associée à différents types d'inclusions tels les corps de Lewis et caractérisée par une dégérescence des motoneurones spinaux et corticaux dont l'issue fatale est parfois associée à une démence frontale. Au cours du développement de l'ALS, les phénomènes dégénératifs se produisent non seulement dans le cerveau mais également dans la moelle épinière et en conséquence dans le muscle, par défaut d'innervation. La présente invention vise donc l'utilisation du TRO 19622 en tant que médicament, notamment dans le traitement des affections du motoneurone. En particulier, la présente invention a trait à l'utilisation du TRO 19622 pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement des pathologies ou traumatismes liés à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones. Les motoneurones incluent les motoneurones spinaux ou corticaux. En particulier, le médicament est destiné au traitement des amyotrophies spinales, notamment de la sclérose latérale amyotrophique ou des amyotrophies spinales infantiles, et dans le traitement des traumatismes de la moelle épinière ou des nerfs moteurs périphériques. L'invention réside également dans une méthode de traitement de pathologies ou traumatismes liés à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones, chez des mammifères (en général des patients) atteints de tels pathologies ou traumatismes, comprenant l'administration à ces mammifères d'une quantité thérapeutiquement efficace de TRO 19622, en particulier pour augmenter la survie des neurones. Plus spécifiquement, les pathologies liées à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones sont la sclérose latérale amyotrophique ou les amyotrophies spinales infantiles. Dans le contexte de l'invention, le terme traitement désigne le traitement préventif, curatif, palliatif, ainsi que la prise en charge des patients (réduction de la souffrance, amélioration de la durée de vie, ralentissement de la progression de la maladie), etc. Le traitement peut en outre être réalisé en combinaison avec d'autres ingrédients ou traitements, tels que notamment d'autres composés actifs pour traiter les pathologies ou traumatismes spécifiés dans la présente demande. Pour mettre en évidence l'action du TRO 19622, la demanderesse a étudié son activité sur un modèle in vitro de privation trophique de motoneurones de rats. On pourra se référer utilement à la demande de brevet WO 0142784 de la demanderesse sur la mise en culture des motoneurones de moelle épinière. Un autre objet de l'invention est donc une composition thérapeutique, caractérisée en ce qu'elle contient, en association avec des excipients inertes, une quantité thérapeutiquement efficace de TRO 19622, notamment dans le traitement des amyotrophies spinales, notamment de la sclérose latérale amyotrophique ou des amyotrophies spinales infantiles, ou dans le traitement des traumatismes de la moelle épinière ou des nerfs moteurs périphériques. Les compositions pharmaceutiques ou médicaments selon l'invention peuvent comprendre en outre au moins un autre ingrédient thérapeutiquent actif, pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps, notamment lors d'un traitement chez un sujet atteint d'une pathologie ou d'un traumatisme lié à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones tel que défini ci-dessus. Les compositions pharmaceutiques ou médicaments selon l'invention comprennent avantageusement un ou plusieurs excipients ou véhicules inertes, c'est à dire pharmaceutiquement inactifs et non toxiques. On peut citer par exemple des solutions salines, physiologiques, isotoniques, tamponnées, etc., compatibles avec un usage pharmaceutique et connues de l'homme du métier. Les compositions peuvent contenir un ou plusieurs agents ou véhicules choisis parmi les dispersants, solubilisants, stabilisants, conservateurs, etc. Des agents ou véhicules utilisables dans des formulations (liquides et/ou injectables et/ou solides) sont notamment la méthylcellulose, l'hydroxyméthylcellulose, la carboxyméthylcellulose, les cylclodextrines, le polysorbate 80, le mannitol, la gélatine, le lactose, des huiles végétales ou animales, l'acacia, etc. Les compositions peuvent être formulées sous forme de suspension injectable, de gels, huiles, comprimés, suppositoires, poudres, gélules, capsules, etc., éventuellement au moyen de formes galéniques ou de dispositifs assurant une libération prolongée et/ou retardée. Pour ce type de formulation, on utilise avantageusement un agent tel que la cellulose, des carbonates ou des amidons. L'administration peut être réalisée par toute méthode connue de l'homme du métier, de préférence par voie orale ou par injection, typiquement par voie intra-péritonéale, intra-cérébrale, intra-thécale, intra-veineuse, intra-artérielle ou intra-musculaire. L'administration par voie orale est préférée. S'agissant d'un traitement à long terme, la voie d'administration préférée sera sublinguale, orale ou transcutanée. Pour les injections, les composés sont généralement conditionnés sous forme de suspensions liquides, qui peuvent être injectées au moyen de seringues ou de perfusions, par exemple. Il est entendu que le débit et/ou la dose injectée, ou de manière générale la dose à administrer, peuvent être adaptés par l'homme du métier en fonction du patient, de la pathologie, du mode d'administration, etc.. Il est entendu que des administrations répétées peuvent être réalisées, éventuellement en combinaison avec d'autres ingrédients actifs ou tout véhicule acceptable sur le plan pharmaceutique ( tampons, solutions saline, isotonique, en présence d'agents stabilisants, etc.). L'invention est utilisable chez les mammifères, notamment chez l'être humain. D'autres aspects et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture des exemples qui suivent, qui doivent être considérés comme illustratifs et non limitatifs. EXEMPLES La moelle épinière d'embryons E14 de rat est disséquée et la partie ventrale est dissociée par trituration après trypsination. Les motoneurones sont séparés des autres cellules spinales par une méthode connue (Camu et al, 1993, Purification of spinal motoneurons from chicken and rat embryos by immunopanning. In Immunoselection Strategies for Neural cell culture , Neuroprotocols : A companion to Methods in Neurosciences 2,191-199 ; Henderson et al., 1993, Neutrophins promote motor neuron survival and are present in embryonic limb bud. Nature 363 (6426) : 266-70). Les cellules sont centrifugées sur un gradient de densité. Les motoneurones sont enrichis dans la fraction des grandes cellules (les moins denses). Les cellules de cette fraction sont incubées avec un anticorps anti-p75, un antigène de surface présent sur les motoneurones. Des anticorps secondaires couplés à des billes magnétiques sont ajoutés et le mélange de cellules est passé à travers une colonne dans un aimant (Arce et al, 1999). Seuls les motoneurones sont retenus : leur pureté est de l'ordre de 90%. Les motoneurones sont ensemencés à faible densité dans des puits de culture sur un substrat de polyornithine-laminine dans un milieu neurobasal supplémenté selon Raoul et al, 1999, Programmed cell death of embryonic motoneurons triggered through the Fas death receptor. J Cell Biol 147(5):1049-62. Des contrôles négatifs (absence de facteurs trophiques) et positifs (en présence de BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) à 1 ng/ml, GDNF (Glial-Derived Neurotrophic Factor) à 1 ng/ml et CNTF (Ciliary Neurotrophic Factor) à 10 ng/ml, commercialisés par la société américaine PEPROTECH, Inc. et la société Sigma-Aldrich, sont inclus dans chaque série. Les composés à tester sont ajoutés 30 minutes après l'ensemencement et les cultures sont maintenues à 37 C sous 5% de C02 pendant 3 jours. Les motoneurones ont une tendance spontanée à mourir en l'absence de facteurs neurotrophiques (Pettmann et Henderson, 1998, Neuronal cell death. Neuron 20(4) : 633-47). Après 3 jours, la survie est évaluée par une mesure de fluorescence après incubation des cellules en présence de calcéine qui devient fluorescente dans les cellules vivantes. Après 3 jours en culture à 37 C, sous 5% de C02 et en humidité saturante, jusqu'à 50% des motoneurones encemencés initialement survivent dans le milieu supplémenté en facteurs neurotrophiques, alors que moins de 15% des motoneurones survivent en milieu basal seul. L'activité du TRO 19622 a été évaluée par sa capacité à empêcher la mort des motoneurones quand il est additionné au milieu neurobasal en comparaison avec la survie des motoneurones en milieu supplémenté avec des facteurs neurotrophiques. Le TRO 19622 a ainsi montré qu'à une concentration de 10-5 M, 70 à 100% des motoneurones survivent par rapport au milieu supplémenté par des facteurs neurotrophiques. L' EC 50 apparente est estimée à 3 micromolaires. De par son effet trophique sur les motoneurones spinaux, le TRO 19622 se montre donc utile comme médicament, notamment dans le traitement des amyotrophies, en particulier dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique ou des amyotrophies spinales infantiles, et dans le traitement des traumatismes de la moelle épinière. REVENDICATIONS 1. Utilisation de l'oxime de cholest-4-en-3-one pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement des pathologies et traumatismes liés à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones. 2. Utilisation de l'oxime de cholest-4-en-3-one selon la revendication 1 pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement des amyotrophies spinales. 3. Utilisation de l'oxime de cholest-4-en-3-one selon la revendication 2 pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement de la sclérose latérale amyotrophique. 4. Utilisation de l'oxime de cholest-4-en-3-one selon la revendication 2 pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement des amyotrophies spinales infantiles. 5. Utilisation de l'oxime de cholest-4-en-3-one selon la revendication 1 pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement des traumatismes de la moelle épinière ou des nerfs moteurs périphériques. 6. Composition thérapeutique, caractérisée en ce qu'elle contient, en association avec au moins un excipient inerte, une quantité thérapeutiquement efficace de l'oxime de cholest-4-en-3-one. 7. Composition selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'elle contient une quantité thérapeutiquement efficace de l'oxime de cholest-4-en-3-one dans le traitement des maladies et traumatismes liés à la dégénérescence ou à la mort des motoneurones. 8. Composition selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'elle contient une quantité thérapeutiquement efficace de l'oxime de cholest-4-en-3-one dans le traitement des amyotrophies spinales. 9. Composition selon la revendication 6, caractérisée en ce que qu'elle contient une quantité thérapeutiquement efficace de l'oxime de cholest-4-en-3-one dans le traitement de la sclérose latérale amyotrophique. 10. Composition selon la revendication 6, caractérisée en ce que qu'elle contient une quantité thérapeutiquement efficace de l'oxime de cholest-4-en-3-one dans le traitement des amyotrophiques spinales infantiles. 11. Composition selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'elle contient une quantité thérapeutiquement efficace de l'oxime de cholest-4-en-3-one dans le traitement des traumatismes de la moelle épinière ou des nerfs moteurs périphériques. 12. Composition selon l'une des revendications 6 à 11, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre au moins un autre actif thérapeutique, pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps.