Brevet FR2848095A1 — publié le 20040611

PROTHESE LIGAMENTAIRE POUR LIER DEUX PROCESSUS EPINEUX APPARTENANT A DEUX VERTEBRES CONSECUTIVES La présente invention concerne les prothèses ligamentaires pour lier deux processus épineux appartenant respectivement à deux vertèbres consécutives. On sait que certaines douleurs dorsales ont pour origine une cambrure excessive de la colonne vertébrale, notamment de la région lombaire, due essentiellement à un défaut dans la position angulaire d'au moins deux vertèbres 10 l'une par rapport à l'autre. Ce défaut est communément dénommé par les praticiens sous le terme de "lordose". On peut également noter une déformation inverse appelée " cyphose ". L'ensemble de ces déformations sont à l'origine de fréquents phénomènes d'arthrose entraînant une instabilité vertébrale douloureuse. Pour combattre ces défauts, on utilise notamment un ligament qui réunit les processus épineux d'au moins deux vertèbres consécutives qui sont le siège de ces modifications et nécessitent une stabilisation souple. Un tel ligament est par exemple décrit dans le EP-A-0 322 334. Le ligament décrit et illustré dans ce document est constitué d'une bande en un matériau 20 biocompatible ayant une longueur L définie selon son axe longitudinal et permettant d'entourer les deux processus épineux en formant un 8, le point commun aux deux boucles se situant entre les deux processus épineux. Dans cette réalisation, les deux parties de bande qui se croisent au niveau du point commun aux deux boucles ne sont pas maintenues l'une avec l'autre, ce 25 qui peut entraîner une rotation des deux processus épineux l'un par rapport à l'autre, au moins dans un sens, sensiblement autour de l'axe longitudinal de la colonne vertébrale. Pour pallier cet inconvénient, il est prévu un dispositif du type bague qui enserre les deux parties de bande au niveau du point commun aux deux boucles. 30 La présente invention a pour but de réaliser une prothèse ligamentaire pour lier deux processus épineux appartenant respectivement à deux vertèbres consécutives, qui ait une structure plus simple que celle des prothèses connues de l'art antérieur en ce domaine, notamment celle décrite ci-dessus. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse ligamentaire pour lier deux processus épineux appartenant respectivement à deux vertèbres consécutives, constituée d'une bande en un matériau biocompatible ayant une longueur L définie selon son axe longitudinal et permettant d'entourer 5 les deux processus épineux en formant un 8, le point commun aux deux boucles se situant entre les deux processus épineux, caractérisée par le fait que ladite bande comporte, dans sa partie médiane, une boutonnière d'une section déterminée pour laisser passer au moins l'une de ses deux extrémités. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours 10 de la description suivante donnée en regard du dessin annexé à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lequel: La figure unique représente, sous forme schématique dans une vue en perspective cavalière, un mode de réalisation de la prothèse ligamentaire selon l'invention, dans un exemple d'utilisation possible pour lier deux processus 15 épineux représentés en traits interrompus, appartenant à deux vertèbres consécutives. Le Demandeur tient à préciser que la figure représente un mode de réalisation de l'objet selon l'invention et un exemple pour son utilisation, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette 20 invention, ainsi que d'autres modes de son utilisation. Il précise en outre que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Il précise aussi que, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel 25 qu'illustré comportent plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. La figure unique représente, sous forme schématique dans une vue en 30 perspective cavalière, un mode de réalisation de la prothèse ligamentaire Pl selon l'invention liant deux processus épineux Ep1, Ep2 représentés en traits interrompus sur cette figure, appartenant respectivement à deux vertèbres consécutives. Cette prothèse ligamentaire PI est constituée d'une bande 1 en un matériau biocompatible ayant une longueur L définie selon son axe longitudinal 2 et permettant d'entourer les deux processus épineux Epl, Ep2 en formant un 8. le point 3 commun aux deux boucles 4, 5 de la forme en 8 se situant entre les deux processus épineux. Selon une caractéristique importante de l'invention, la bande 1 comporte, 5 dans sa partie médiane 6, une boutonnière 7, 8, 9, ... d'une section déterminée pour laisser passer au moins l'une de ses deux extrémités 10, 11. Pour le cas o il serait nécessaire de faire passer les deux extrémités 10, 11 en sens inverse l'une de l'autre, la section de la boutonnière 7, 8, 9, ... est au moins égale à la somme des sections de ces deux extrémités 10, 11. Dans une réalisation avantageuse, pour faciliter le travail du praticien lors de la mise en place de la bande, cette bande comporte plusieurs boutonnières, trois 7, 8, 9 dans le mode de réalisation illustré, les unes à la suite des autres réparties le long de l'axe longitudinal 2, situées dans la partie médiane 6 de la bande. Dans l'exemple d'utilisation illustré sur la figure unique, les deux extrémités 10, 11 passent dans la même boutonnière 7 en sens inverse l'une de l'autre, mais il est bien précisé que la prothèse ligamentaire Pl peut être utilisée de façon qu'une seule de ces extrémités passe dans une boutonnière, ou par exemple que les deux extrémités passent respectivement dans deux boutonnières différentes 20 situées l'une à côté de l'autre ou séparées par au moins une autre boutonnière. Ces modes d'utilisation de la prothèse ligamentaire selon l'invention n'ont sciemment pas été représentés, dans l'unique souci de simplifier la présente demande. De façon préférentielle, la bande 1 est constituée d'un ruban roulé sur lui25 même suivant l'axe longitudinal 2 de la bande, et le ruban est par exemple un tissu, très avantageusement tricoté à mailles bloquées. La bande peut être réalisée en différents matériaux, à condition qu'ils soient biocompatibles. Cependant, la prothèse donne de très bons résultats lorsque la bande est réalisée dans du polyester téréphtalate. Pour finaliser la mise en place de cette prothèse, elle comporte en outre des moyens pour relier les deux extrémités 10, 11 de la bande 1 avec les parties 12, 13 de la bande en regard de ces extrémités. Ces moyens sont par exemple constitués par des fils de ligature 14, 15, ... réalisés en un matériau biocompatible non-résorbable. Peuvent aussi être prévus des moyens pour lier une extrémité 10, 11 avec la portion de bande entourant la boutonnière dans laquelle elle a été passée, pour éviter que cette extrémité 10, 11 ne coulisse dans la boutonnière. De façon avantageuse, au moins l'une des deux extrémités 10, 11 de la 5 bande 1, et avantageusement les deux, est munie d'une aiguille courbe 16 (schématiquement représentée en traits-points) permettant, en fonction de l'anatomie des processus épineux, d'enrouler le plus précisément possible la bande 1 autour de ces processus épineux et de passer les extrémités dans une boutonnière. La prothèse ligamentaire décrite ci-dessus bloque la flexion et l'extension du rachis de façon extrêmement efficace, tout en réalisant une stabilisation souple. De plus, tout en ayant une structure plus simple que celle des prothèses connues de l'art antérieur dans le domaine, la prothèse ligamentaire vertébrale selon l'invention ne rend pas nécessaire l'utilisation d'une cale inter-épineuse. 15 REVENDICATIONS 1. Prothèse ligamentaire pour lier deux processus épineux (Ep,, Ep2) 5 appartenant respectivement à deux vertèbres consécutives, constituée d'une bande (1) en un matériau biocompatible ayant une longueur L définie selon son axe longitudinal (2) et permettant d'entourer les deux processus épineux en formant un 8, le point (3) commun aux deux boucles (4, 5) se situant entre les deux processus épineux, caractérisée par le fait que ladite bande (1) comporte, 10 dans sa partie médiane (6), une boutonnière (7) d'une section déterminée pour laisser passer au moins l'une de ses deux extrémités (10, 11). 2. Prothèse ligamentaire selon la revendication 1, caractérisée par le fait que ladite bande (1) comporte plusieurs boutonnières (7, 8, 9) les unes à la suite 15 des autres réparties le long dudit axe longitudinal (2) , situées dans la partie médiane (6) de ladite bande. 3. Prothèse ligamentaire selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que ladite bande (1) est constituée d'un ruban roulé sur lui-même 20 suivant l'axe longitudinal (2) de ladite bande. 4. Prothèse ligamentaire selon la revendication 3, caractérisée par le fait que ledit ruban est un tissu. 5. Prothèse ligamentaire selon la revendication 4, caractérisée par le fait que ledit tissu est un tissu tricoté à mailles bloquées. 6. Prothèse ligamentaire selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que ladite bande est réalisée dans du polyester téréphtalate. 30 7. Prothèse ligamentaire selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait qu'elle comporte des moyens pour relier les deux extrémités (10, 11) de la bande (1) avec les parties (12, 13) de ladite bande en regard des dites extrémités. 8. Prothèse ligamentaire selon la revendication 7, caractérisée par le fait que les moyens pour relier les deux extrémités de la bande avec les parties de la bande en regard des dites extrémités, sont constitués par des fils de ligature (14, 15) réalisés en un matériau biocompatible non-résorbable. 9. Prothèse ligamentaire selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée par le fait qu'au moins l'une des deux extrémités (10, 11) de la bande (1) est munie d'une aiguille courbe (16). 10. Prothèse ligamentaire selon la revendication 9, caractérisée par le fait que chacune des deux extrémités (10, 11) de la bande (1) est munie d'une aiguille courbe (16).