Brevet FR2851454A1 — publié le 20040827

i La présente invention concerne ensemble comprenant un implant dentaire destiné à l'ancrage à une mâchoire d'une ou plusieurs dents prothétiques, et un outil de mise en place de cet implant dans cette mâchoire. Pour mettre en place une dent prothétique, il est courant d'utiliser 5 un implant en deux pièces, comprenant une pièce d'ancrage destinée à être fixée à la mâchoire et une pièce de montage de la dent, destinée à être fixée à la pièce d'ancrage. Cette pièce d'ancrage se présente sous la forme d'une tige pourvue d'un filetage permettant sa prise d'appui dans l'os de la mâchoire, et comprend un trou taraudé proximal. La pièce de montage comprend quant à 10 elle un pion de réception de la dent et une tige filetée destinée à être vissée dans le trou taraudé proximal de la pièce d'ancrage. La pièce d'ancrage est mise en place dans un premier temps, avec une vis de recouvrement engagée dans le trou taraudé proximal; la pièce de montage est mise en place dans un deuxième temps, après retrait de cette vis de recouvrement puis vissage de la 15 tige filetée qu'elle comprend dans le trou taraudé de la pièce d'ancrage. Cette technique présente les inconvénients d'obliger à une implantation en deux temps, et d'induire un risque de dévissage intempestif de la vis de recouvrement ou, au contraire, de blocage de cette vis dans le trou taraudé de la pièce d'ancrage. Le dévissage intempestif de la vis de 20 recouvrement peut conduire à une infection et le blocage de cette vis fait courir le risque d'un dévissage de l'implant lorsqu'il est nécessaire de forcer sur cette vis de recouvrement pour la débloquer, ainsi qu'un risque de cassure de cette vis lors de ce forçage. Il existe également un risque de fracture de la pièce d'ancrage, 25 compte tenu de la relative fragilité que présente cette pièce au niveau proximal, du fait de la présence du trou taraudé proximal précité. De plus, une croissance osseuse peut s'être produite au-dessus de la vis de recouvrement entre les deux temps de l'implantation; la présence de cet os peut entraîner des difficultés pour mettre en place la pièce de montage, 30 et l'élimination de cet os cause des douleurs au patient. La vérification de la bonne mise en place de la pièce de montage sur la pièce d'ancrage implique un contrôle par radiographie, qui occasionne une irradiation supplémentaire non souhaitable. En outre, l'existence du joint entre la pièce d'ancrage et la pièce de 35 montage, qui se trouve au niveau de l'os, peut être à l'origine d'une infection. Selon une autre technique, il est connu de prévoir un implant en une seule pièce, comprenant une partie destinée à être ancrée dans l'os par vissage et une partie de montage de la dent, cette partie de montage, en forme de pion, étant pourvue de moyens de prise pour la prise d'appui d'un outil de pose du genre tournevis, en vue du vissage de l'implant dans la mâchoire. Ces implants ont pour inconvénient de ne pas être toujours très aisés à mettre en place, la parfaite liaison en rotation de l'implant et de l'outil de pose n'étant pas toujours assuree. De plus, lors de la mise en place d'un "bridge", c'est-à-dire d'un 10 pont reliant plusieurs implants pour le montage de plusieurs dents prothétiques, il existe le risque que les implants ne soient pas tous disposés de manière parfaitement parallèle. Les implants existants ont pour inconvénient de ne pas permettre de rectifier facilement et rapidement l'orientation du pion de montage d'un implant mis en place de manière légèrement déviée, ce qui pose des 15 problèmes lors de la mise en place du bridge. La présente invention vise à remédier aux inconvénients précités. L'ensemble qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi: - un implant monobloc comprenant une partie filetée destinée à être ancrée dans la mâchoire par vissage, une partie en forme de pion, et des 20 moyens de calage pour la venue de cet implant en prise avec un outil de pose, et cet outil de pose, qui comprend des moyens de calage complémentaires de ceux de l'implant. Selon l'invention, - les moyens de calage de l'implant comprennent une série de cavités disposées sur un cercle concentrique à ladite partie en forme de pion; et - les moyens de calage de l'outil de pose comprennent une série de saillies conformées et disposées pour être engagées dans lesdites cavités. Ces saillies et cavités permettent de parfaitement caler l'implant par rapport à l'outil de pose, et permettent donc une mise en place facilitée de l'implant dans une mâchoire. La partie en forme de pion ne subit pas le couple de vissage nécessaire à la mise en place de l'implant et peut dès alors présenter une forme optimisée pour la seule fonction de montage de la dent 35 prothétique ou d'un bridge. Avantageusement, ladite partie en forme de pion comprend une gorge aménagée dans sa paroi latérale, et l'outil de pose comprend une saillie aménagée dans le logement destiné à recevoir cette partie en forme de pion, cette saillie étant propre à être encliquetée de manière réversible dans cette gorge. L'implant peut ainsi être monté de manière réversible sur l'outil de pose, ce qui facilite encore la mise en place de l'implant. La gorge de la partie en forme de pion peut en outre être mise à profit pour réaliser ultérieurement le montage de la dent prothétique sur l'implant. De préférence, lesdites cavités de l'implant sont aménagées de manière à être régulièrement réparties sur le cercle sur lequel elles se trouvent. Le montage de l'implant sur l'outil de pose peut ainsi être réalisé selon une pluralité de positions angulaires possibles. Suivant une forme d'exécution, l'ensemble comprend au moins une 15 pièce 20 en forme de capuchon, propre à venir coiffer ladite partie en forme de pion 7, qui présente une cavité 21 de réception de la partie en forme de pion 7 de forme complémentaire de celle du pion 7. Cette pièce 20 étant destinée à recevoir la prothèse. Avantageusement, l'axe de la pièce 20 en forme de capuchon 20 forme un angle non nul avec l'axe de génération de la face latérale de révolution de la cavité 21. Cette pièce en forme de capuchon peut ainsi être engagée sur ladite partie en forme de pion et être fixée à l'implant dans une position angulaire déterminée, de manière à se substituer à la partie en forme de pion 25 pour le montage d'un bridge; cette position angulaire est celle permettant de rectifier au mieux, s'il y a lieu, l'orientation de la partie en forme de pion lorsque l'implant correspondant est mis en place en étant incliné par rapport à la position qui aurait été optimale pour le montage du bridge. L'ensemble selon l'invention peut comprendre plusieurs pièces en 30 forme de capuchon, dont les axes desdites cavités forment des angles différents, d'une pièce à l'autre, avec les axes de génération des faces latérales de ces pièces, ces différents angles étant adaptés aux différentes inclinaisons à corriger, qu'un implant peut présenter. Chaque pièce en forme de capuchon peut présenter une série de 35 saillies conformées et disposées pour être engagées dans lesdites cavités d'un implant lorsque la pièce en forme de capuchon est mise en place sur cet implant. Le positionnement angulaire d'une pièce en forme de capuchon sur un implant est ainsi réalisé de manière fiable et simple à réaliser. L'ensemble selon l'invention peut également comprendre plusieurs pièces 30 en forme de capuchons, reliées les unes aux autres par des pont de matière 26. Lorsqu'un implant est mis en place sans déviation, cette pièce d'adaptation forme un adaptateur pour la réception du bridge. L'invention concerne également chaque implant, l'outil de pose, chaque pièce en forme de capuchon ou pièce d'adaptation précitée, prise individuellement. L'invention concerne aussi une prothèse, qui comporte un trou transversal 203 pour l'engagement d'une clavette 204 destinée à être 15 également engagée dans la gorge 11 du pion de l'implant et /ou la gorge 24 du capuchon et/ou au moins un doigt 205 destiné à être engagé dans une cavité de l'implant. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre 20 d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de l'ensemble qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en perspective de l'implant et d'une partie de l'outil de pose qu'il comprend; la figure 2 est une vue de l'implant après mise en place dans une 25 mâchoire et montage d'une dent prothétique; la figure 3 est une vue d'une seconde dent prothétique montée sur un implant; la figure 4 est une vue de l'implant et d'une pièce formant capuchon, qu'il comprend, en coupe longitudinale, et la figure 5 est une vue de deux implants mis en place dans une mâchoire, dans le cas de la mise en place d'un "bridge", c'est-à-dire d'un pont utilisé pour recevoir deux dents prothétiques adjacentes, ou plus. La figure 1 représente un ensemble comprenant un implant 1 d'ancrage d'une dent prothétique dans une mâchoire et un outil 2 de pose de 35 cet implant. L'implant 1 comprend, de son extrémité distale vers son extrémité proximale, une partie filetée 3 de forme cylindrique, destinée à être ancrée dans l'os par vissage, une partie lisse 4 destinée à se trouver, après mise en place, au niveau de la muqueuse gingivale, une partie évasée 5 formant une 5 collerette d'appui contre cette muqueuse, une face proximale plane 6, et un pion 7 de montage de la dent. Une série de douze trous borgnes 10 est aménagée dans la partie évasée 5, à partir de la face 6, ces trous 10 étant disposés sur un cercle concentrique au pion 7 et régulièrement répartis sur ce cercle. Le pion 7 présente une gorge 11, aménagée sensiblement à sa mihauteur. L'outil de pose 2 comprend une partie 15 en forme de cloche, conformée pour venir coiffer, de manière ajustée, le pion 7 et la face 6. Au niveau de son bord circulaire distal, la cloche 15 comprend une 15 série de tiges 16 faisant saillie de ce bord parallèlement à l'axe de cette cloche 15. Ces tiges 16 sont dimensionnées et disposées pour pouvoir être engagées de manière ajustée dans les trous 10 de l'implant 1 lorsque le pion 7 est engagé dans le logement 17 délimité par la cloche 15. Ce logement comprend une saillie (non visible sur les figures), 20 propre à être encliquetée de manière réversible dans la gorge i1. Grâce à l'engagement des tiges 16 dans les trous 10, à l'engagement ajusté du pion 7 dans le logement 17 et à l'engagement de ladite saillie dans la gorge 11, l'implant 1 est parfaitement calé et maintenu par rapport à l'outil 2, ce qui permet une mise en place facilitée de cet implant 1 25 dans l'os de la mâchoire. La figure 2 montre cette mise en place, la partie filetée 3 étant ancrée dans l'os 100 par vissage, la partie lisse 4 se trouvant au niveau de la muqueuse gingivale 101 avec appui de la partie évasée 5 contre cette muqueuse, et le pion 7 recevant la dent prothétique 102. Cette dent 102 est 30 fixée à ce pion 107 au moyen d'un ciment synthétique approprié 103. La figure 3 montre une autre dent prothétique 202 comportant un trou transversal débouchant dans l'une de ses faces, se prolongeant par une gorge 203 ménagée dans la cavité 204 destinée à venir coiffer le pion de l'implant. Les gorges 11 de l'implant et 203 de la prothèse délimitent une 35 ouverture pour l'engagement d'une clavette 204. Cette prothèse est donc bloquée en translation sur le pion et de façon amovible par cette clavette 204. En outre la prothèse comporte, à son extrémité située du côté de l'implant, un doigt axial 205 destiné à pénétrer dans un trou borgne 10 de l'implant pour assurer le blocage en rotation de la prothèse. La figure 4 montre un implant 1 identique à celui qui vient d'être 5 décrit et une pièce 20 en forme de capuchon propre à venir coiffer le pion 7 et la face 6. Cette pièce 20 présente une cavité 21 de réception ajustée du pion 7, dans laquelle est aménagée une saillie 22 propre à être engagée dans la gorge 11, et une face latérale 23 de révolution. Ainsi que le montre cette figure 4, l'axe de génération de la face 23 forme, avec l'axe de la cavité 21, un angle 10 non nul, de l'ordre de 50 dans l'exemple représenté. La pièce 20 présente en outre, au niveau de sa face 23, une gorge 24 permettant la rétention d'un bridge, comme décrit plus loin. L'ensemble selon l'invention comprend une pluralité de telles pièces 20, ayant des cavités 21 dont les axes forment, d'une pièce 20 à une 15 autre, des angles différents avec lesdits axes de génération. La figure 5 montre deux implants 1 tels que précités, mis en place en deux emplacements consécutifs d'une mâchoire pour recevoir un bridge 25, c'est-à-dire une pièce formant un pont 26 de montage de deux dents 102 adjacentes et deux parties 27 de connexion aux implants 1. Il apparaît sur cette figure 4 que l'un des deux implants 1, celui de gauche dans l'exemple représenté, est mis en place de manière légèrement déviée par rapport à l'autre implant 1, le trou réalisé dans la mâchoire 100 pour recevoir cet implant 1 ayant lui-même été aménagé de manière légèrement déviée. Cet implant 1 reçoit alors une pièce 20 dont l'axe de la cavité 21 forme un angle avec l'axe de la paroi 23 tel que, après montage, cet axe de la paroi 23 soit parallèle à la direction d'implantation qui aurait été adéquate si l'implant 1 avait été mis en place sans déviation. L'autre implant 1 est quant à lui correctement positionné et reçoit 30 une pièce 30 identique à une pièce 20, sinon que l'axe de sa cavité 21 forme un angle nul avec l'axe de génération de sa face 23. Ainsi qu'il apparaît de ce qui précède, l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en fournissant un ensemble permettant d'assurer une parfaite liaison en rotation entre l'implant et 35 l'outil de pose, et permettant de rectifier facilement et rapidement l'orientation du pion 7 d'un implant mis en place de manière légèrement déviée, facilitant ainsi la pose d'un bridge. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire 5 toutes les variantes de réalisation entrant dans le champ de protection défini par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1. Ensemble comprenant un implant dentaire (1) destiné à l'ancrage à une mâchoire (100) d'une ou plusieurs dents prothétiques (102), et un outil (2) de mise en place de cet implant (1) dans cette mâchoire, comprenant: un implant (1) monobloc présentant une partie filetée (3) destinée à être ancrée dans la mâchoire (100) par vissage, une partie (7) en forme de pion, et des moyens de calage (10) pour la venue de cet implant (1) en prise avec un outil de pose (2), et - cet outil de pose (2), qui comprend des moyens de calage (16) complémentaires de ceux de l'implant (1); ensemble caractérisé en ce que: - les moyens de calage de l'implant (1) comprennent une série de cavités (10) disposées sur un cercle concentrique à ladite partie en forme de 15 pion (7); et - les moyens de calage de l'outil de pose (2) comprennent une série de saillies (16) conformées et disposées pour être engagées dans lesdites cavités (10). 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite 20 partie en forme de pion (7) comprend une gorge (11) aménagée dans sa paroi latérale, et en ce que l'outil de pose (2) comprend une saillie aménagée dans le logement destiné à recevoir cette partie en forme de pion (7), cette saillie étant propre à être encliquetée de manière réversible dans cette gorge (11). 3. Ensemble selon la revendication 1 ou la revendication 2, 25 caractérisé en ce que lesdites cavités (10) de l'implant (1) sont aménagées de manière à être régulièrement réparties sur le cercle sur lequel elles se trouvent. 4. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une pièce (20) en forme de capuchon, propre à venir coiffer ladite partie en forme de pion (7), qui présente une cavité (21) de 30 réception de la partie en forme de pion (7) de forme complémentaire de celle du pion (7), cette pièce (20) étant destinée à recevoir la prothèse. 5. Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'axe de la pièce (20) en forme de capuchon forme un angle non nul avec l'axe de génération de la face latérale de révolution de la cavité (21). 6. Ensemble selon la revendication 4 ou la revendication 5, caractérisé en ce que chaque pièce en forme de capuchon présente une série de saillies conformées et disposées pour être engagées dans lesdites cavités d'un implant lorsque la pièce en forme de capuchon est mise en place sur cet implant. 7. Ensemble selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en 5 ce qu'il comprend plusieurs pièces (30) en forme de capuchons, reliées les unes aux autres par des pont de matière (26). 8. Prothèse dentaire destinée à équiper un implant (1) ou une pièce (20, 30) en forme de capuchon selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle comporte un trou transversal (203) pour 10 l'engagement d'une clavette (204) destinée à être également engagée dans la gorge (11) du pion de l'implant ou une gorge (24) du capuchon. 9. Prothèse dentaire destinée à équiper un implant (1) ou une pièce (20, 30) en forme de capuchon selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle comporte un doigt (205) destiné à être engagé dans 15 une cavité (10) de l'implant.