Brevet FR2858758A1 — publié le 20050218

La présente invention concerne un système de surveillance médicale d'un sujet au moyen d'un vêtement porté par le sujet. La surveillance médicale de personnes dans leurs activités ou situations habituelles est utile dans de nombreux cas, dans lesquelles un moyen de surveillance ne doit pas gêner ou perturber la vie du sujet. Ces considérations s'appliquent en particulier dans le cas d'essais cliniques de nouveaux moyens ou méthodes thérapeutiques et dans le cas des personnes âgées dont on souhaite suivre à distance l'état de santé dans leur milieu de vie naturel pour maintenir leur autonomie aussi longtemps que possible. Dans d'autres applications, la surveillance et l'assistance médicales doivent être quasi permanentes dans des cas où le patient court un danger pouvant survenir de manière aléatoire dans son activité ou sa situation et pouvant nécessiter une prompte assistance. De tels cas se présentent par exemple avec des personnes exposées en situation risquée ( soldats du feu, militaires en opération, professionnels de maintenance dans des installations à hauts risques, sportifs de haut niveau, etc. ) ou avec des nouveaux-nés risquant la mort subite inexpliquée du nourrisson, ou de jeunes enfants atteints de pathologies cardiorespiratoires. La surveillance médicale quasi continue nécessite de poser de façon durable sur le patient des capteurs biomédicaux en rapport avec la pathologie ou le risque surveillé. Par exemple les fonctions cardiorespiratoires sont très fréquemment surveillées au moyen d'électrocardiogrammes (ECG) et de mesures respiratoires. Les capteurs peuvent être une gène pour le patient s'ils sont volumineux ou lourds ou difficiles à emmener sur soi pendant les phases de surveillance médicale. En particulier la source d'énergie nécessaire au fonctionnement des capteurs (des batteries en général) est lourde ou encombrante. Des solutions ont été proposées pour que la gêne due aux capteurs, aux batteries ou piles et aux modules de traitement de données qui leur sont rattachés et embarqués sur le patient, soit diminuée, en fixant les capteurs et les modules sur un vêtement que le patient enfile et porte pendant ses activités surveillées ( brevet WO 99/64657). Ces solutions connues ont pour inconvénient d'utiliser en général des électrodes collées sur la peau pour la saisie des électrocardiogrammes (ECG). Les électrodes collées permettent d'obtenir une bonne qualité du signal électrocardiographique, mais un temps d'installation sur le patient est nécessaire, les électrodes collées provoquent des réactions dermiques et doivent être changées périodiquement. Les électrodes collées ne sont donc pas adaptées pour les patients cités plus haut, tels que les nourrissons et les personnes exposées par exemple. Un autre inconvénient des solutions jusqu'ici proposées est le manque de confort des vêtements portant les capteurs: dans les meilleures réalisations actuelles, le vêtement, souple et élastique en lui-même, est bridé par les câbles conducteurs qui le parcourent, car ces câbles ne sont pas élastiques ( US 6080690 et WO 0102052). De plus, les câbles conducteurs et leurs connexions constituent des surépaisseurs dans le vêtement qui provoquent des irritations en particulier sur la peau fragile des nouveaux-nés et sur les adultes si des charges externes sont appliquées sur le corps aux endroits où passent ces câbles conducteurs. La source d'énergie électrique pour le fonctionnement des capteurs pose aussi des difficultés: les piles ou batteries généralement utilisées sont à changer ou recharger périodiquement, ce qui nécessite des opérations de maintenance au cours de la surveillance médicale de longue durée, susceptible d'interrompre cette surveillance. Dans des dispositifs actuellement disponibles pour surveiller les nourrissons et prévenir la mort subite inexpliquée, des capteurs sont fixés à un vêtement ou collés sur la peau du bébé, et un câble électrique relie le vêtement (et donc le bébé) à un boîtier extérieur proche qui fournit l'énergie et recueille les données des capteurs. Ce câble de liaison constitue une gène et un danger pour le bébé. Constatant que le corps humain contient en lui-même de nombreux capteurs physiologiques permanents qui concourent à la régulation de tous les processus de l'être vivant et que ces capteurs sont reliés aux réseaux internes nerveux et sympathiques/ parasympathiques pour faire circuler leurs informations, une solution aux problèmes soulevés par la surveillance médicale au moyen de capteurs appliqués de façon durable serait d'imiter le plus fidèlement le corps humain et en particulier la peau et de reproduire sur la partie du corps concernée une enveloppe qui aurait les propriétés de souplesse et d'élasticité de la peau, qui contient des capteurs intégrés, et qui fait circuler les signaux émis par les capteurs sur des réseaux électriques dont on maîtrise la conductivité, c'est à dire un vêtement qui se comporte comme une seconde peau . La présente invention a précisément pour but de remédier aux inconvénients précités en proposant un système de surveillance médicale qui optimise les compromis entre la qualité des signaux physiologiques recueillis, le confort du vêtement et l'autonomie électrique, système applicable en particulier aux personnes exposées (professionnels en situation risquée ou sportifs de haut niveau par exemple), aux nouveaux-nés et jeunes enfants, aux essais cliniques et aux personnes âgées, comprenant un vêtement et plus généralement une enveloppe d'une partie du corps humain, totalement souple et élastique dans lequel sont intégrés des capteurs et des fils conducteurs élastiques en eux-mêmes, l'énergie électrique étant apportée à l'électronique du vêtement par un transfert extérieur sans contact, et comprenant aussi un moyen pour recueillir et traiter localement les données venant des capteurs, transférées sans contact depuis le vêtement, et un serveur distant auquel le personnel médical peut se connecter pour consulter et interpréter les données des capteurs reçues via un réseau d'échange de données. Selon l'invention, le système comprend un moyen pour porter et maintenir les capteurs sur le corps du patient, ce moyen étant un vêtement et plus généralement une enveloppe d'une partie du corps humain à porter à même la peau, qui a toutes les caractéristiques de protection mécanique, de confort, d'évacuation de l'humidité et d'isolation thermique d'un bon sous-vêtement souple et élastique qui épouse les formes du corps (qui sont des surfaces non réglées), tout en comprenant des capteurs physiologiques et des fils conducteurs élastiques intégrés dans le tissu, les capteurs physiologiques( par exemple des électrodes pour ECG ou des capteurs acoustiques) étant appliqués contre la peau par les effets de l'élasticité du vêtement, sans nécessiter de collage, des moyens pour fournir l'énergie nécessaire à l'électronique intégrée au vêtement en transférant cette énergie d'un boîtier extérieur par couplage inductif, des moyens pour transférer sans contact les données des capteurs du vêtement vers une base de recueil proche, les deux moyens précités ayant pour effet de supprimer la liaison par câble électrique entre le vêtement et les boîtiers externes, et d'isoler électriquement le patient de son environnement, des moyens pour traiter localement en continu les données reçues des capteurs du vêtement, par un algorithme qui compare les valeurs obtenues avec des plages de normalité prévues pour ces valeurs, des moyens pour déclencher une alarme lorsque une ou des valeurs sortent des plages de normalité, cette alarme sonore, visuelle, etc. étant transmise à l'entourage du patient pour lui porter une assistance immédiate, et des moyens pour que le personnel médical puisse consulter sur un serveur et interpréter les données reçues des capteurs. L'optimisation des compromis que permettent les caractéristiques de l'invention sera différente selon les applications envisagées. Par exemple parmi les quatre applications indiquées plus haut, la question du suivi de la croissance de la taille d'un enfant par le vêtement ne se pose pas pour des adultes; les capteurs pour les essais cliniques dépendront étroitement du type et du protocole de l'essai, etc. Les coûts de production et les coûts de possession, c'est à dire incluant les coûts de maintenance du système en exploitation, seront également différents. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit donnée à titre d'exemple non limitatif. La description se réfère aux figures qui l'accompagnent, dans lesquelles: - La figure 1 est une vue schématique d'un sous-vêtement intégrant des fils conducteurs et des capteurs; - La figure 2 est une vue grossie d'un fil conducteur rendu 35 élastique par un procédé d'enroulement autour d'une âme élastique ( procédé de guipage) ; - Les 'figures 3 et 4 représentent des liaisons conductrices entre deux fils conducteurs élastiques; - La figure 5 montre une liaison conductrice entre un fil conducteur élastique et un composant non élastique; - Les figures 6 et 7 présentent un exemple de capteur souple tissé dans le tissu du vêtement; - La figure 8 est une vue schématique en coupe d'un tissu réalisé en plusieurs couches tissées ou tricotées; - La figure 9 est une vue d'un vêtement selon l'invention pour 10 un nouveau né ; - La figure 10 est une vue partielle montrant la position des enroulements de couplage permettant des transferts sans contact entre les circuits dans le vêtement porté par un bébé et la housse du matelas sur lequel il dort; - La figure 11 montre une installation complète de surveillance de l'apnée du sommeil du nourrisson. La figure 1 est une vue de devant d'un sous vêtement 1 (représenté sans manches) dans lequel des fils conducteurs dont certains sont regroupés dans les nappes 2 et 7,sont intégrés dans le tissu et ont été rendus visibles pour montrer les dispositions qu'ils peuvent prendre pour alimenter des capteurs et collecter des données. Dans cette figure, le vêtement comprend un bus 7 de données et d'alimentation classique en électronique ( tel que par exemple le bus de terrain I2C) relié à la boucle 8 qui est un enroulement de couplage inductif permettant de transmettre l'énergie et /ou les données à un enroulement voisin ( non dessinée sur la figure car ne faisant pas partie du vêtement) sans contact avec le vêtement. Les capteurs intégrés dans le vêtement et donnés ici à titre d'exemples non limitatifs comprennent: des électrodes ECG 3, des sondes de température 4, un moyen 5 de mesure de variation du périmètre thoracique et un capteur d'activité ou de position 6. Le sous vêtement est réalisé avec des tissus comprenant entre autres des fils élastiques, par exemple réalisés en Elasthanne (de chez Dupont de Nemours) , qui assurent une grande souplesse et une grande élasticité, comme dans les maillots couramment réalisés par l'industrie textile pour les sportifs. Les fils conducteurs tels que 2 et 7 ne restreignent pas l'élasticité ni le confort du vêtement, car ils sont eux-mêmes élastiques, de la manière illustrée en figure 2. Un avantage substantiel créé par les caractéristiques de l'invention qui permettent de conserver la grande élasticité du vêtement, est de limiter le nombre de tailles différentes à mettre sur le marché pour satisfaire les différents morphotypes des utilisateurs. Toutes les caractéristiques décrites pour un sous-vêtement selon l'invention s'appliquent à une enveloppe souple et élastique d'une partie du corps, comme par exemple un tour de cou, une chaussette, un gant, etc. La figure 2 montre comment, selon l'invention, un fil conducteur non extensible au départ( fil métallique ou fil en polymères par exemple) devient élastique. Le fil 10 est enroulé en spirale autour d'une âme constituée par un fil élastique 9 qui est d'une matière telle qu'après avoir été soumis à une traction, il revient à sa longueur initiale, et qui est réalisé de manière courante en Elasthanne ou dans une matière similaire par l'industrie de filature. Cette opération d'enroulement appelée guipage est réalisable par des machines classiques dans des ateliers de filature. L'effet mécanique de cette combinaison fil élastique 9 - fil conducteur 10 en spirale est double: d'une part lors d'une traction le composite s'allonge dans le sens de la traction en opposant une réaction comme un ressort (l'âme élastique et la spirale résistent ensemble dans le même sens), d'autre part lorsque la traction cesse le composite revient à sa longueur initiale, sous l'effet de l'âme élastique qui comprime la spirale conductrice. Il est possible d'enrouler autour du dit composite un autre fil textile. Cette opération dite de guipage inverse ne nuit pas à l'élasticité du composite et a pour but d'améliorer la tenue du composite et de faciliter son tissage. On a réalisé ainsi un fil conducteur élastique, qui s'allonge sous une traction et revient à sa dimension initiale au repos. En utilisant une âme élastique de propriétés mécaniques et d'un diamètre comparables à ceux des autres fils élastiques utilisés dans le tissu du vêtement, et un fil conducteur souple et fin d'un diamètre de quelques dizaines de micromètres (typiquement 20 à 40 microns), le fil composite conducteur élastique obtenu par guipage se comporte au tissage ou au tricotage du tissu comme les autres fils élastiques. Le tissu résultant, dans lequel les fils conducteurs élastiques sont tissés ou tricotés, se comporte de manière homogène, sans points ni zones dures ou non élastiques. Le tissu est nettoyable et lavable avec les mêmes facilités et contraintes que s'il ne contenait pas de fil conducteur. Le vêtement confectionné avec ce tissu a toutes les propriétés de souplesse et d'élasticité d'un vêtement qui n'aurait pas de fils conducteurs intégrés. Les fils conducteurs élastiques intégrés dans le tissu doivent pouvoir être reliés électriquement entre eux, et aussi à des composants électroniques (des capteurs et des connecteurs par exemple) intégrés dans le vêtement. En ce qui concerne les liaisons électriques, il est bien connu dans l'industrie électronique que les bonnes liaisons électriques fixes sont faites par brasure rapportée entre deux conducteurs, mais aussi que les conducteurs cassent à proximité des brasures lorsqu'ils sont souples et soumis à des efforts mécaniques. Or dans le vêtement selon l'invention, les fils conducteurs sont soumis à de fréquents efforts mécaniques en raison de leur élasticité. Précisément le procédé de l'invention évite ces problèmes dus aux brasures entre conducteurs en utilisant uniquement les propriétés mécaniques des fils conducteurs élastiques enroulés en spirale. Les figures 3 et 4 illustrent un procédé selon l'invention, de liaison électrique entre deux fils conducteurs élastiques 11 et 12. Tout d'abord l'isolant électrique qui enveloppe les fils conducteurs l0a et 10b des fils composites 11 et 12 est éliminé sur une courte longueur de chaque composite (sur quelques millimètres). Pour cela différents procédés pour dénuder les fils conducteurs sont possibles, par exemple l'action chimique d'un produit qui dissout ou détruit cet isolant, ou l'action mécanique abrasive d'un jet d'air contenant des particules abrasives, ou le chauffage par une source ponctuelle de chaleur (par exemple un faisceau laser focalisé sur la zone à dénuder). Puis les portions des deux composites où le fil conducteur a été dénudé sont rapprochées (figure 3). Ensuite les deux portions sont maintenues fermement et définitivement l'un contre l'autre par des points de ligature serrés réalisés par un fil 13 (figure 4), qui peut être lui-même conducteur, à l'aide d'une machine à coudre. La figure 4 montre une coupe de la ligature avant le serrage du fil 13, pour plus de clarté, car après serrage, les différents fils sont écrasés les uns sur les autres. Enfin on dépose une matière électriquement isolante ( par exemple un vernis isolant souple) sur la liaison ainsi réalisée pour reconstituer l'isolant électrique. On obtient ainsi une liaison sans point dur mécanique, dont les propriétés mécaniques, en particulier l'élasticité, sont homogènes avec celles des autres fils (conducteurs ou non) du tissu. La figure 5 montre comment une liaison électrique entre un fil conducteur élastique et un composant électronique 34 non élastique peut être réalisée en utilisant aussi les propriétés mécaniques de la spirale du fil élastique: la spirale 10 est forcée pour venir coiffer la broche 35 du composant à relier, sur une longueur suffisante pour assurer un bon contact électrique, puis le contact est renforcé par exemple par une colle conductrice et enfin une couche isolante est déposée sur la liaison. On a réalisé ainsi un genre de sertissage mécanique. Le composant non élastique peut être souple en lui-même, s'il est réalisé par exemple sur un support mince déformable par flexion ou torsion, comme du Kapton (de chez Dupont de Nemours). Pour repérer facilement les fils conducteurs au milieu des fils non conducteurs et vérifier les dénudages locaux, un marquage lumineux peutêtre fait, selon l'invention, en incorporant des pigments dans la couche extérieure isolante des conducteurs, pigments non visible en lumière naturelle, mais visibles avec certains éclairages spéciaux, par exemple ultra violets, utilisés dans les ateliers. Les procédés de liaison décrits ci-dessus qui peuvent être facilement automatisés, permettent de réaliser les liaisons électriques des fils conducteurs dans le tissu, avant ou après la confection du vêtement. Par exemple, c'est ainsi que les fils conducteurs des nappes 2 (figure 1) qui vont aux capteurs sont reliés aux fils conducteurs de la nappe 7 pour former le bus électronique du vêtement. Les figures 6 et 7 montrent comment les capteurs souples sont intégrés dans le tissu du vêtement. L'exemple illustré est une électrode pour ECG, constituée par le crochetage dans le tissu 14 d'un fil conducteur souple et fin 15 non isolé, pour former une pièce 16 d'environ 2cm par 2cm de surface. L'intégration de cette partie textile est réalisable sur des métiers à tisser du type Jacquard avec la technique connue dite des bâtons brocheurs. Le fil dont est fait l'électrode peut être par exemple en acier inoxydable, en cuivre chemisé d'argent ou d'or, ou en or massif ou en polymères conducteurs. La liaison d'un tel capteur avec les fils conducteurs élastiques du bus 7, est réalisable par le procédé de rapprochement de portions dénudées resserrées par ligatures exposé plus haut. La figure 8 est une vue en coupe d'un tissu pour le vêtement, constitué de plusieurs couches rendues solidaires les unes les autres, dans le but d'assurer en particulier la protection électromagnétique du vêtement. L'industrie textile réalise déjà des vêtements dont le tissu est composé de plusieurs couches, chacune ayant un rôle particulier en rapport à l'usage du vêtement. Par exemple, une couche est chargée de recueillir l'humidité du corps, une autre de conduire cette humidité vers la surface du vêtement pour l'évacuer, une autre de réaliser le confort thermique. Dans l'usage du vêtement avec capteurs et fils conducteurs intégrés, un élément nouveau est à prendre en considération: les fils conducteurs répartis dans le vêtement peuvent jouer le rôle d'antenne vis à vis des phénomènes électromagnétiques gênants reçus de l'extérieur et rayonnés de l'intérieur. Le remède courant contre ces perturbations est le blindage des fils par des couches conductrices qui entourent les fils qu'on veut protéger. Selon l'invention, le procédé de blindage électromagnétique du vêtement consiste à insérer la couche 18 (figure 8) dans laquelle sont les nappes de conducteurs à protéger telles que par exemple 2 et 7 (figure 1) entre une nappe de fils conducteurs tissés dans une couche de tissu 17 par dessous et une autre nappe de fils conducteurs tissés dans une couche 19 au dessus. Les nappes conductrices des couches 17 et 19 sont reliées électriquement entre elles en certains points dans le vêtement, et reliées à un niveau de potentiel électrique généralement appelée la masse . De plus chaque couche peut jouer un rôle précis différentié dans le confort du vêtement comme indiqué plus haut. Les différentes couches qui forment le tissu complet sont solidarisées entre elles au moyen des fils 20 par un procédé de 10 tissage habituel. La figure 9 montre un nourrisson portant un vêtement 30 selon l'invention, plus particulièrement adapté à la surveillance de l'apnée du nourrisson. Pour simplifier le dessin, les fils conducteurs ne sont pas figurés, seuls les capteurs intégrés dans le vêtement ont été représentés. Les paramètres adaptés à la surveillance de l'apnée du nourrisson, en vue de prévenir son éventuelle mort subite inexpliquée, sont de préférence: la fréquence cardiaque, obtenue par exemple à partir d'électrodes textiles souples 20 appliquées contre la peau, ou à partir d'un balistomètre (capteur électroacoustique) 21 posé à proximité du coeur, et la fréquence respiratoire, obtenue par exemple par la saisie des mouvements respiratoires par un pléthysmographe 22 qui entoure le bas de la cage thoracique de l'enfant. On a constaté que la fréquence des morts subites inexpliquées des nourrissons a notablement diminué si on impose au nourrisson de dormir sur le dos. A partir d'un âge de quelques mois, les bébés posés sur le dos pour dormir ont tendance à chercher à se retourner et donc à se mettre inconsciemment dans une position plus dangereuse. Il est important que l'entourage du bébé soit informé du changement de position du bébé sur son lit. Précisément le capteur de position 23 également intégré dans le vêtement, détecte si l'enfant est sur le dos ou ne l'est pas; ses signaux sont transmis et analysés comme ceux des autres capteurs. Afin de ne pas restreindre le confort et la facilité d'utilisation du vêtement, il importe de limiter les cartes électroniques et les sources d'énergie à installer sur le vêtement. Selon l'invention, la solution pour atteindre ce but est la transmission dé l'énergie électrique et des données entre le vêtement et son environnement physique proche, par des procédés ne nécessitant pas de contact physique avec le vêtement. On sait depuis longtemps transmettre de l'énergie électrique sans contact électrique entre 2 circuits, par un transformateur banal, mais les 2 circuits y sont en contact physique, car montés sur la même carcasse du transformateur. Dans la présente invention, les 2 circuits sont séparés physiquement. L'un des circuits appelé secondaire est dans le vêtement et va recevoir l'énergie de l'autre circuit appelé primaire, qui est rattaché à une source d'énergie électrique extérieure au vêtement et est traversé par un courant alternatif de basse tension (par exemple de 6 à 24 volts). Chaque circuit comprend un enroulement de nombreuses spires. L'enroulement du circuit primaire crée un champ d'induction qui est capté par l'enroulement du circuit secondaire placé à proximité et ainsi une énergie suffisante pour faire fonctionner les capteurs est transférée de la source d'énergie extérieure au circuit dans le vêtement. Le rendement de ce procédé dit de couplage inductif peut être augmenté en mettant des noyaux ferromagnétiques au milieu des enroulements. L'enroulement du circuit secondaire dans le vêtement est réalisable avec les fils conducteurs élastiques selon l'invention, pour ne pas limiter la souplesse et l'élasticité du vêtement à cet endroit, par exemple avec un métier à tisser Jacquard avec bâtons brocheurs. Le noyau ferromagnétique de l'enroulement secondaire souple peut être souple lui-même, en utilisant par exemple des supports en mousse synthétique souple chargée de particules ferromagnétiques. La figure 10 montre un exemple de couplage inductif entre deux enroulements, l'enroulement 24 (en traits pointillés) du circuit primaire 25 est intégré dans le drap 26 ou la housse du matelas du lit du nourrisson, l'enroulement 27 du circuit secondaire 28 est intégré dans le dos du vêtement 29 du bébé ( dont n'est représentée qu'une faible surface) et reste proche de l'enroulement primaire 24, puisque le bébé a été posé sur le dos contre le drap. En cas de dysfonctionnement du couplage inductif dû par exemple à un écartement excessif des enroulements 24 et 27,et pour sécuriser le fonctionnement du système, l'énergie nécessaire au fonctionnement du vêtement peut être assurée par des piles ou batteries ou encore par des supercapacités (condensateurs de grande capacité sous un faible volume) en attendant par exemple que les enroulements soient à nouveau rapprochés par une assistance extérieure alertée par le moyen d'alerte. Les piles peuvent être montées dans le vêtement, à un endroit peu gênant, comme l'arrière du vêtement pour le bébé, au droit de l'épaisseur molle constituée par les couches-culottes. Le mode de couplage inductif s'applique aux vêtements pour adultes, les enroulements primaire et secondaire étant maintenus proches l'un de l'autre par exemple au niveau de la ceinture du pantalon ou de la jupe, ou à tout autre endroit où les mouvements relatifs de l'enroulement primaire par rapport à l'enroulement secondaire dans le vêtement, sont limités. Le transfert sans contact des données fournies par les capteurs du vêtement à une base de recueil proche peut être réalisé également par couplage inductif. Des variantes de procédés de transfert utilisent les moyens d'échange de données sans fils disponibles dans l'industrie, par exemple par radio de courte portée (type Bluetooth ou autre), par Infrarouge ou encore par ultrasons. Le système de surveillance médicale à distance comprend des modules extérieurs au vêtement: un module de fourniture d'énergie primaire au vêtement par couplage inductif, un module qui recueille les données des capteurs du vêtement, un module de traitement local des données, un module d'alerte de l'entourage du patient pour lui porter assistance, un module de transmission des données à une station distante ( serveur). Tous ou plusieurs de ces cinq modules peuvent être regroupés dans un même boîtier, appelé base de recueil proche et situé à proximité du vêtement en utilisation. Dans les applications de l'invention pour les adultes, la base de recueil proche peut être installée par exemple dans un étui ou une poche sur le porteur du vêtement. Dans les applications pour les nouveaux nés et les jeunes enfants, la base de recueil peut être posée sur le lit ou à côté du lit de l'enfant. Le module d'alerte de l'entourage du bébé peut être avantageusement connecté à un moyen du commerce qui permet aux parents d'écouter à distance, par radio de courte portée, les bruits émis par le bébé dans une pièce voisine. Le module de transmission de données à une station distante comprend en général un modem connecté à un réseau permettant l'échange de données tel que le réseau téléphonique ou un réseau de radio communication ( réseau GSM par exemple), ou un moyen de radiocommunication spécifique pour les personnes exposées en particulier ( militaires, pompiers, sportifs...) Dans les cas où le porteur du vêtement est en situation ambulatoire, le système de surveillance médicale peut être avantageusement complété par un moyen de localisation du porteur du vêtement, tel que le Global Positioning System (GPS) ou le système de géolocalisation des opérateursde réseaux de téléphonie mobile GSM. La localisation est transmise à la station distante de la même manière que les données provenant du vêtement. La figure 11 représente un exemple d'installation complète du système pour la surveillance du nourrisson dans son lit. Le bébé porte un vêtement 30 selon l'invention, tel que par exemple celui représenté sur la figure 9. L'enroulement 24 de couplage inductif du circuit d'énergie primaire 25 est seul représenté, pour la clarté de la figure 11. L'enroulement 24 est intégré dans la housse du matelas, d'où sort le câble 25 du circuit primaire, connecté à la base de recueil proche 31 disposée à coté du lit. Le transfert de données des capteurs du vêtement vers la base de recueil 31, est assuré lui aussi par couplage inductif, mais les circuits correspondants ne sont pas figurés. La base 31 contient des batteries qui fournissent l'énergie primaire. Les moyens de traitement local et de déclenchement d'une alerte sont contenus dans la base de recueil; le moyen de déclenchement est connecté à un dispositif radio de courte portée 32 fonctionnant sur piles ou sur batteries du type de ceux qui permettent aux parents d'écouter les bruits faits par l'enfant dans une pièce voisine. Ce dispositif radio constitue dans cet exemple le moyen d'alerter l'entourage proche du bébé. La base proche 31 contient aussi un modem pour transmettre les données des capteurs à un serveur distant via le réseau téléphonique filaire dans cet exemple, représenté ici par une prise téléphonique 33. Une telle installation du système procure à l'enfant une double isolation électrique par rapport à l'installation électrique du logement. Les données télétransmises au serveur sont examinées et interprétées par le médecin traitant et un expert d'une manière connue en soi ( brevets n FR 94 02636/ 2 717 332 et n FR 97 04014/ 2 760 962). 20 25 30 Revendications 1.Système de surveillance médicale d'un patient au moyen d'un vêtement (1) porté par le patient, et comprenant des capteurs biomédicaux (3,4,5,6), des moyens (2) et (7) de distribution de l'énergie électrique et de collecte des données, des moyens (8) de transmission de l'énergie et des données entre les capteurs et une base (31) de recueil proche et de premier traitement des données et de transfert à un serveur, un moyen pour alerter l'entourage du patient au cas où une anomalie est détectée par le système, et un serveur où sont traitées les données pour que du personnel médical puisse les consulter et les interpréter, caractérisé en ce que les moyens pour distribuer l'énergie électrique et/ou transporter les données des capteurs sont des fils conducteurs élastiques intégrés et répartis dans le tissu du vêtement. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que des capteurs {16) constitués de fils conducteurs sont intégrés dans le tissu du vêtement au cours des phases de tissage. 3. Système selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les conducteurs élastiques sont constitués de fils conducteurs fins enroulés en spirale autour d'une âme élastique (9). 4. Système selon la revendication 1, 2 ou 3, caractérisé en ce que les liaisons électriques entre conducteurs élastiques ou entre un conducteur élastique et un composant électronique sont réalisées en utilisant les propriétés mécaniques des spirales des conducteurs élastiques, sans nécessiter de soudure ou de brasure. 5. Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'une liaison conductrice entre deux fils conducteurs élastiques (11, 12) est réalisée par contact entre elles, à l'endroit de la liaison, des spirales (10a) et (10b) des deux fils conducteurs élastiques, le contact étant maintenu par des points de ligature (13) serrant fermement les deux fils conducteurs l'un contre l'autre. 6. Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le tissu du vêtement est constitué de plusieurs couches superposées (17,18,19) pouvant contenir des fils conducteurs, en particulier pour protéger l'électronique du vêtement contre des effets électromagnétiques indésirables et màintenués les unes contre les autres par des fils (20) les traversant et passés au cours des opérations de tissage. 7. Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'énergie électrique et/ou les données des capteurs sont transportées dans le vêtement par un réseau de fils conducteurs ( bus électronique ) 7 du type de ceux utilisés dans les réseaux de gestion des processus industriels, auquel les capteurs sont reliés. 8. Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'énergie électrique nécessaire au fonctionnement des capteurs dans le vêtement est fournie par couplage inductif sans contact entre une source d'énergie extérieure et un circuit spécifique intégré dans le vêtement. 9. Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le transfert des données saisies par les capteurs du vêtement, vers une base de recueil proche (31), est réalisé par une liaison sans contact, du type radio de courte portée ou Infrarouge, ou couplage inductif. 10. Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'alerte et un logiciel de traitement des données fournies par les capteurs, qui déclenche une alerte à l'intention des personnes proches, si les paramètres biomédicaux surveillés entrent dans des plages de danger pour le porteur du vêtement. 11.Système selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que les données fournies par les capteurs sont transférées, via un réseau permettant l'échange de données, à un serveur sur lequel le personnel médical peut venir consulter et interpréter les données.