Brevet FR2856271A1 — publié le 20041224

La présente invention concerne un implant en forme de plaque pour l'ostéosynthèse de la colonne vertébrale, utilisé lors de corrections relativement étendues, en association avec d'autres implants, pour augmenter la résistance et l'efficacité du montage. L'implant est généralement utilisé en extrémité de montage. L'invention concerne plus particulièrement des perfectionnements à ce type d'implants. Plusieurs modèles d'implants vertébraux de ce type existent actuellement, et malgré les améliorations successives mises au point par les fabricants, aucun de ces implants ne donne une entière satisfaction. Généralement les implants vertébraux en forme de plaque sont en monobloc et munis d'un canal destiné à loger une tige de liaison qui relie les différents implants entre eux, en se fixant à chaque implant par un système de blocage adapté. D'autres modèles d'implants du même type sont munis d'un connecteur additionnel qui permet de relier la tige de liaison à l'implant. Ces modèles comportent plusieurs éléments assemblés pour bloquer la tige, ce qui rend le montage plus encombrant et plus difficile à mettre en place, avec un fort risque d'apparition de métallose autour des implants à cause des multiples interfaces métalliques. Ces implants avec connecteur ne solutionnent pas non plus le problème de l'adaptation de la tige de liaison à l'implant. La difficulté réside dans le façonnage de la tige pour qu'elle puisse s'adapter correctement aux différents implants en même temps, et surtout à l'implant en forme de plaque posé en extrémité, afin de corriger la déformation. L'implant selon l'invention permet de remédier efficacement au problème primordial de l'adaptation de la tige à l'implant en extrémité et ceci dans les trois directions de l'espace. L'implant selon l'invention est composé d'une plaque métallique comportant des perforations permettant la mise en place de vis qui vont réaliser l'ancrage osseux et munie d'une tête de connexion destinée à recevoir et bloquer la tige reliant les différents implants entre eux. Selon une caractéristique de l'invention, la tête de connexion, destinée à recevoir la tige de liaison, possède une articulation lui permettant d'effectuer des mouvements de rotation dans les 3 directions de l'espace pour s'adapter 5 à la tige, quelque soient la position et le cintrage de cette dernière. Selon une autre caractéristique de l'invention, la tête destinée à recevoir la tige de liaison, est solidaire de la Plaque et ne nécessite pas une opération de montage 10 supplémentaire durant l'acte chirurgical. Selon une disposition avantageuse de l'invention, la tête de connexion possède une ouverture vers le haut facilitant l'introduction de la tige de liaison. Selon une autre disposition avantageuse de l'invention 15 le système de blocage de la tige est constitué d'une seule vis introduite par vissage entre les parois verticales taraudées de la tête de connexion de la plaque. Selon une autre caractéristique de l'invention, le fait de serrer la vis de blocage sur la tige, tout le système devient solidaire et fixe, comparable à un implant monobloc. Cette stabilité est assurée par une rondelle encastrée dans la tête de connexion, à profil interne en double cône, qui vient coiffer la tête de rotation et se bloquer contre elle sous l'effet de la pression de la tige durant le serrage. 25 D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. Les figures 1 à 7 représentent les différentes pièces 30 du système selon l'invention. La figure 1 est une vue supérieure de la plaque avec sa tête et sa vis de blocage. La figure 2 est une vue frontale de la plaque. La figure 3 est une vue en perspective de la plaque avec 35 deux vis d'ancrage osseux. La figure 4 est une vue en coupe de la tête montrant la rondelle et la tête de rotation. La figure 5 est une vue en coupe de la rondelle. - 3 La figure 6 est une vue de la plaque en assemblage. La figure 7 est une vue de profil de la plaque en assemblage avec inclinaison de la tête. Les dessins annexés illustrent l'invention. On décrira ci-après, en faisant référence aux figures 1 à 7, le mécanisme de fonctionnement de la plaque à tête adaptable. Un montage de correction de la colonne vertébrale, constitué de plusieurs types d'implants sous forme de crochets, vis, tiges et dispositif transversal est toujours réalisé de part 10 et d'autre de la ligne médiane constituée par les apophyses épineuses. La plaque selon l'invention est toujours située en fin du montage du côté inférieur pour augmenter sa résistance et sa stabilité. Selon une caractéristique de l'invention, tous les implants (fig.1 à 7), ainsi que les tiges de liaison (7) sont usinés avec un alliage métallique biocompatible et résistant pouvant être, par exemple, un alliage de titane. L'implant selon l'invention est formé d'une plaque métallique (1) munie de perforations (2, 3), pour être fixée 20 au rachis à l'aide de vis osseuses (11), et d'une tête de connexion (9) destinée à relier la plaque (1) à la tige de liaison (7) qui relie les différents implants entre eux. Selon une conception avantageuse, les perforations (2, 3) de la plaque possèdent des angles de perçage opposés pour 25 correspondre à l'anatomie du rachis. Cette différence d'orientation permet aux vis osseuses (11) de lutter très efficacement contre les forces d'arrachement de l'implant. Selon une caractéristique avantageuse, une des deux perforations (2, 3) possède un profil oblong pour permettre 30 à la vis osseuse (11) correspondante de se déplacer pour s'adapter correctement à l'anatomie du rachis. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, la tête de connexion (9) destinée à rattacher la plaque (1) à la tige de liaison (7) est solidaire de la plaque. Selon une autre caractéristique essentielle de l'invention, la tête de connexion (9) peut pivoter, autour d'une tête sphérique (10) fixée dans la plaque (1), dans les trois directions de l'espace pour s'adapter parfaitement à la tige de liaison (7) quelque soient le cintrage et la - 4 position de cette dernière (fig.7). Selon une disposition avantageuse de l'invention la tête de connexion (9) possède un canal (12), destiné au logement de la tige de liaison (7), ouvert vers le haut et délimité par deux parois verticales (5, 6) pour faciliter l'entrée de la tige. Les deux parois verticales (5, 6) de la tête (9) sont taraudées sur leurs faces internes pour recevoir une vis de blocage (4) destinée à bloquer la tige de liaison (7). Selon une autre disposition avantageuse le serrage de la vis de blocage (4) pousse la tige (7) contre une rondelle (8) qui coiffe la tête de rotation (10), et en se bloquant contre elle, empêche toute mobilité de la tête de connexion (9) rendant le système entièrement stable comparable à un 15 implant monobloc. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, la rondelle (8) qui coiffe la tête sphérique (10) de rotation possède une coupe interne en double cône (13, 14) permettant de doubler la surface de contact avec la 20 sphère (10) et d'augmenter efficacement le blocage du système de rotation. Selon une conception avantageuse de l'invention, l'axe de fixation de la tête de connexion (9) à la plaque (1) est aligné avec l'axe des perforations (2, 3) destinées à 25 recevoir les vis osseuses (11). Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, la tige de liaison (7), logée dans la tête de connexion (9), se positionne toujours au dessus des vis osseuses (11) empêchant leur desserrage et une éventuelle migration. - 5 REVENDICATIONS 1- Implant pour ostéosynthèse du rachis, en forme de plaque, destiné à s'attacher d'un côté aux vertèbres par l'intermédiaire de vis osseuses (11), et de l'autre à une tige (7) reliant les implants entre eux, grâce à une tête de 5 connexion (9), caractérisé en ce que la tête de connexion (9) est solidaire de la plaque (1) et peut pivoter dans les trois directions de l'espace autour d'une tête sphérique (10) fixée à la plaque (1), l'ensemble devenant complètement fixe après le serrage de la vis de blocage (4) contre la 10 tige de liaison (7). 2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête de connexion (9) qui représente le seul lien entre la tige de liaison (7) et la plaque (1), possède un canal (12) ouvert vers le haut, pour faciliter l'introduction de la tige (7), délimité par deux branches verticales (5, 6) taraudées de l'intérieur et destinées à recevoir la vis de blocage (4). 3- Implant selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la tête de connexion (9) de l'implant peut pivoter, dans les trois directions de l'espace, autour d'une tête sphérique (10) fixée à la plaque (1). 4- Implant selon les revendications 1 et 3 caractérisé en ce que la tête de connexion (9) est munie d'une rondelle (8) encastrée, qui s'interpose entre la tête sphérique (10) 25 et la tige de liaison (7) pour assurer la rigidité de l'ensemble en se fixant solidement sur la tête sphérique (10) lors du serrage de la vis de blocage (4) contre la tige de liaison (7). 5- Implant selon les revendications 1 et 4 caractérisé 30 en ce que la rondelle (8) possède un profil intérieur en double cône (13, 14), qui vient coiffer la tête sphérique (10) et assurer un blocage optimal contre cette dernière en doublant la surface de contact avec elle. 6- Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la plaque (1) de l'implant comprend des perforations (2, 3) à angles de perçage opposés pour permettre aux vis osseuses (11) de s'adapter à l'anatomie du rachis et de lutter contre un arrachement éventuel. 7- Implant selon les revendications 1 et 6 caractérisé en ce que au moins une des perforations (2, 3) de la plaque (1) est oblongue pour permettre à la vis osseuse (11) correspondante de respecter les variations anatomiques et morphologiques. 8- Implant selon les revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'axe de fixation de la tête de connexion (9) à la plaque (1) est aligné avec l'axe des perforations (2, 3). 9- Implant selon les revendications, 1, 2, 3 et 8, caractérisé en ce que la tige de liaison (7) bloquée dans la 15 tête de connexion (9) empêche le desserrage et la migration des vis osseuses (11).