Brevet FR2839442A1 — publié le 20031114

mise en place/retrait. La presente invention concerne une prothese de genou cite "unicompartimentaire", c'est-a-dire comprenant un element femoral prevu pour reproduire un seul des condyles femoraux et une embase tibiale prevue pour restaurer seulement la zone laterale correspondante du plateau tibial. Une prothese de ce type est bien connue, comprenant un element femoral et une embase tibiale tels que precites, ainsi qu'un plateau intermediaire en materiau favorisant le glissement, ce plateau intermediaire etant destine a etre monte sur l'embase tibiale et recevant ['element femoral, dont il favorise le mouvenient par rapport a l'embase tibiale. Dans les protheses connues, le plateau intermediaire est frequemment monte sur ['element tibial par encliquetage. Pour ce faire, I'embase tibiale comprend un rebord peripherique muni de saillies internee d'encliquetage, et le plateau intermediaire comprend un evidement peripherique propre 3 recevoir ce rebord et des logements d'encliquetage propres a recevoir ces saillies. Cet evidement et ces logements, de meme qu'un ou plusieurs evidements amenages dans le bord interne du plateau intermediaire pour controler la position de ce dernier en rotation, ont pour inconvenients de fragiliser la structure de ce plateau et de generer des zones d'usure, voire de rupture, prejudiciables a la perennite de la prothese. La presente invention vise a remedier a cet inconvenient fondamental. La prothese qu'elle concerne comprend, de maniere connue en soi, un element femoral prevu pour reproduire un seul des condyles femoraux, une embase tibiale prevue pour restaurer seulement la zone laterale correspondante du plateau tibial, et un plateau intermediaire en materiau favorisant le glissement, destine a etre monte sur l'embase tibiale et a recevoir ['element femoral. Selon ['invention: - I'embase tibiale comprend une paroi dans laquelle debouche un renfoncement allonge, oriente dans le sens longitudinal de cette em base, c 'est-a-dire dans le sens antero-posterieur de [ ' articulation apres implantation; et - le plateau intermediaire comprend une paroi comportant une nervure faisant saillie d'une face de cette paroi, propre a etre engagee etroitement dans ledit renfoncement jusqu'3 ce que la face de ia paroi comportant la nervore se trouve au contact de la face de la paroi de l'embase dans laquelle debouche le renfoncement. L'embase tibiale selon ['invention est ainsi depourvue de rebord peripherique et de saillies d'encliquetage, et le plateau intermediaire est done depourvu d'evidement peripherique et de logements d'encliquetage. La nervure qu'il comprend peut etre engagee etroitement dans ledit renfoncement, ce qui assure le parfait maintien du plateau intermediaire sur l'embase tibiale, tent en rotation qu'en translation, sans reduction de I'epaisseur de ce plateau ni creation de zones fragilisees susceptibles de subir une usure voire une rupture sous ltexercice des contraintes repetees que la prothese subit. De preference, le renfoncement est delimite par une paroi de fond et par une paroi peripherique raccordant cette paroi de fond au reste de l'embase, ladite paroi de fond comprenant au moins un trou amenage a travers elle pour recevoir une vis d'ancrage de ltembase tibiale 3 I'os. Cette paroi de fond peut comprendre deux trous distants l'un de l'autre afin d'assurer un parfait ancrage de l'embase tibiale et une parfaite immobilisation de celle-ci par rapport 3 I'os, tent en rotation quten translation. L' em base tibiale et le pl ateau interm ediaire peuvent etre symetriques par rapport a un plan transversal median de cette embase et de ce plateau. U ne meme em base tibiale et un meme plateau intermediaire peuvent alors etre utilises pour le traitement d'un condyle externe ou interne, en etant positionnes de maniere inverse dans un cas et dans l'autre. Avantageusement, ledit renfoncement, et done ladite nervure, presente une forme oblongue, ctest-a-dire est arrondi a ses extremites. Cette forme contribue 3 eliminer le risque d'usure du plateau intermediaire au niveau de cette nervure. Des moyens d'encliquetage peuvent etre prevus sur la nervure et sur les parois delimitant ledit renfoncement, pour assurer la retention du plateau intermediaire sur l'embase tibiale. Avantageusement, ledit trou amenage dans ladite paroi de fond pour recevoir une vis d'ancrage est delimite par une paroi en forme de portion de sphere creuse, et la vis destinee a 8tre engagee dans ce trou presente une tete ayant, du cote du corps filete de cette vis, une forme en portion de sphere de diametre legerement inferieur a celui de ladite paroi en forme de portion de sphere creuse. Cette paroi et cette forme permettent ainsi un debattement multidirectionnel de la vis, et done une orientation de cette vis par rapport a l t em base tibiale. Cette orientation permet de diriger la vis vers la zone osseuse apparaissent en la plus a meme d' assurer un bon ancrage de cette vis a l'os. Pour sa bonne comprehension, I'invention est 3 nouveau decrite ci-dessous en reference au dessin schematique annexe representant, a titre d'exemple non limitatif, une forme de realisation preferee de la prothese de genou qutelle concerne. Les figures 1 a 3 en vent des vues respectivement de cote, de face et de dessus; la figure 4 est une vue en perspective de ltembase tibiale et du plateau intermediaire qu'elle comprend; la figure 5 est une vue de dessus de 1'embase tibiale, et la figure 6 est une vue de cette embase tibiale en coupe selon la ligne VI-VI de la figure 5. Les figures 1 a 3 representent une prothese de genou 1 cite "unicompartimentaire", c'est-b-dire comprenant un element femoral 2 prevu pour reproduire un seul des condyles femoraux, une embase tibiale 3 prevue pour restaurer seulement la zone laterale correspondante du plateau tibial, un plateau intermediaire 4 en materiau favorisant le glissement, et deux vis 5. L'element femoral 2 presente une partie recourbee 10 reproduisant un condyle femoral et deux plots d'ancrage 11 pour sa fixation au femur, apres resection adequate du condyle a traiter de ce dernier. L'embase tibiale 3 comprend, comme le montrent plus particulierement les figures 4 a 6, une paroi plane 12 et une excroissance 13 faisant saillie de 1'une des faces de cette paroi 12. La paroi 12 est destinee a venir reposer contre la face superieure du tibia, apres resection adequate de celui-ci, et a recevoir le plateau intermediaire 4. L'excroissance 13 comprend une paroi de fond 15 et une paroi peripherique 16 raccordant cette paroi de fond 15 3 la paroi 11, qui delimitent entre elles un renfoncement allonge 17, oriente dans le sens longitudinal de ltembase 3, c'est-3-dire dans le sens antero-posterieur de I'articulation apres implantation. Les portions de la paroi 16 delimitant les extremites du renfoncement 17 vent arrondies, de sorte que ce renfoncement 17 presente une forme oblongue. La paroi de fond 15 comprend deux trous distants 20 amenages 3 travers elle pour recevoir les vis 5. Comme le montre la figure 6, la profondeur du renfoncement 17 est telle que les fetes de ces vis 5 n'occupent, apres implantation, qu'une portion marginale de la hauteur de ce renfoncement 17. Chaque trou 20 est delimite par une paroi 21 en forme de portion de sphere creuse, et chaque vis 5 presente une tete ayant, du cote du corps filete de cette vis, une forme en portion de sphere de diametre legerement inferieur 3 celui de la paroi 21. Ces parois 21 et ces fetes de vis permettent un debattement multidirectionnel des vis 5 par rapport 3 I'embase 3, et done une orientation de ces vis 5 par rapport 3 cette embase 3, comme le montre les figures 1 et 2, qui permet de diriger chaque vis 5 vers la zone osseuse apparaissent en la plus 3 meme d'assurer un bon ancrage de cette vis 3 I'os. Le plateau intermediaire 4 est destine 3 etre monte sur l 'em base 3 et 3 recevoir ['element femoral 2, dont il favorise le mouvement par rapport 3 I'embase 3. II comprend une paroi plane 25, pouvant former une glene superieure de reception du condyle prothetique 10, et une nervure 26 faisant saillie d'une face de cette paroi 25. La nervure 26 a des dimensions legerement inferieures 3 celles du renfoncement 17, done une forme oblongue identique 3 celle du renfoncement 17, et une hauteur inferieure 3 la hauteur de ce renfoncement 17 non susceptible d'etre occupee par les fetes des vis 5. Wile est ainsi propre 3 etre engagee etroitement dans le renfoncement 17 jusqu'3 ce que la face de la paroi 25 comportant la nervure 26 se trouve au contact de la face de la paroi 12 dans laquelle debouche le renfoncement 17. Ainsi qu'il appara^'t de ce qui precede, I'invention fournit une prothese qui remedie aux inconvenients des protheses homologues de la technique anterieure, en ce sens qu'elle ne comporte aucune zone susceptible de fragiliser la structure du plateau intermediaire et de generer des zones d'usure, voire de rupture, prejudiciables a la perennite de la prothese. 11 va de soi que 1 'invention n 'est pas limitee a la forme de realisation decrite ci-dessus a titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de realisation entrant dans le champ de protection defini par les revendications ci-annexees. REVENDICATIONS 1 - Prothese de genou (1) cite "unicompartimentaire", comprenant un element femoral (2) prevu pour reproduire un seul des condyles femoraux, une embase tibiale (3) prevue pour restaurer seulement la zone laterale correspondante du plateau tibial, et un plateau intermediaire (4) en materiau favorisant le glissement, destine a etre monte sur l'embase tibiale (3) et a recevoir ['element femoral (2); prothese (1) caracterisee en ce que: - I'embase tibiale (3) comprend une paroi (12) dans laquelle debouche un renfoncement allonge (17), oriente dans le sens longitudinal de cette em base, c'est-a-dire dans le sens antero- posterieur de ['articulation apres implantation; et - le plateau intermediaire (4) comprend une paroi (25) comportant une nervure (26) faisant saillie d'une face de cette paroi (25), propre 3 etre engagee etroitement dans ledit renfoncement (17) jusqu'a ce que la face de la paroi (25) comportant la nervure (26) se trouve au contact de la face de la paroi (12) de l'embase (3) dans laquelle debouche le renfoncement (17). 2- Prothese de genou (1) selon la revendication 1, caracterisee en ce que le renfoncement (17) est delimite par une paroi de fond (15) et par une paroi peripherique (16) raccordant cette paroi de fond au reste de l'embase (3), ladite paroi de fond (15) comprenant au moins un trou (20) amenage a travers elle pour recevoir une vis (5) d'ancrage de l'embase tibiale (3) a l'os. 3 - Prothese de genou (1) selon la revendication 2, caracterisee en ce que la paroi de fond (15) comprend deux trous (20) distants l'un de l'autre. 4- Prothese de genou (1) selon l'une des revendications 1 a 3, caracterisee en ce que l 'em base tibiale ( 3) et le plateau intermediaire (4) vent symetriques par rapport a un plan transversal median de cette embase (3) et de ce plateau (4). - Prothese de genou (1) selon l'une des revendications 1 a 4, caracterisee en ce que ledit renfoncement (17), et done ladite nervure (26), presente une forme oblongue, c'est-a-dire est arrondi a ses extremites. 6- Prothese de genou (1) selon l'une des revendications 1 a 5, caracterisee en ce que des moyens d'encliquetage vent prevus sur la nervure et sur les parois delimitant le renfoncement, pour assurer la retention du plateau intermediaire sur l 'em base tibiaie. 7 - Prothese de genou t1) selon l'une des revendications 2 a 6, caracterisee en ce que ledit trou (20) amenage dans ladite paroi de fond (15) pour recevoir une vis d'ancrage (5) est delimite par une paroi (21) en forme de portion de sphere creuse, et en ce que la vis (5) destinee a etre engagee dans ce trou (20) presente une tete ayant, du cote du corps filete de cette vis (5), une forme en portion de sphere de diametre legerement