Brevet FR2843293A1 — publié le 20040213

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques, notamment des prothèses d'épaule. Plus généralement, l'invention concerne tout type d'implants prothétiques pour l'articulation d'un membre anatomique, l'implant étant du type de ceux comprenant une embase métallique présentant des agencements de fixation dans la partie du membre anatomique prothésé, ladite embase étant destinée à recevoir, d'une manière fixe, un insert en 10 polyéthylène. A titre d'exemple indicatif, nullement limitatif, dans le cas d'une prothèse d'épaule, cette dernière comprend, essentiellement, un élément huméral et un élément glénodien. L'élément huméral est destiné à être fixé 15 dans la diaphyse humérale, tandis que l'élément glénodien est destiné à être fixé au niveau de la glène de l'omoplate. Le plus souvent, l'élément glénodien présente un plateau ou insert en polyéthylène, fixé sur une embase support présentant tout type d'agencement pour être ancré sans ciment au niveau de la glène de l'omoplate. 20 L'embase en polyéthylène peut délimiter une surface d'appui et de glissement, de profil concave, pour coopérer avec une tête humérale de profil complémentaire convexe. On n'exclut pas une conception inverse de l'ensemble prothétique, à savoir une embase de forme générale 25 hémisphérique en vue de constituer une tête d'articulation coopérant, dans ce cas, avec une surface d'appui et de glissement que présente, directement ou d'une manière rapportée, l'élément huméral correspondant. Quel que soit le profil en section de l'insert en polyéthylène, ce dernier est généralement clipé dans un évidement de forme complémentaire que présente l'embase métallique délimité par un rebord périphérique. Ce rebord enserre, totalement ou partiellement, l'insert en polyéthylène. De tels agencements de construction sont acceptables dans le cas d'une prothèse d'articulation du genou, mais le sont beaucoup moins pour une prothèse d'articulation de l'épaule. En effet, le dimensionnement de l'embase support étant limité, des risques d'usure antérieure et surtout postérieure de l'insert peuvent apparaître du fait de la faible épaisseur sur 10 les rebords. On constate des usures postérieures sur des arthroses sur dysplasie, à cause de la rétroversion du col de glène. Bien évidemment, comme indiqué, un tel problème apparaît essentiellement dans le cas d'un implant glénodien présentant une embase support métallique fixée sans ciment au moyen, par exemple, de vis dans la cavité glénoidienne de 15 l'omoplate. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'éviter tout problème d'usure, notamment dans le cas d'une prothèse de l'épaule o le support de glène est fixé sans ciment. On doit rappeler que l'invention trouve une application générale pour tout type d'implants prothétiques comprenant une embase support métallique recevant, d'une manière fixe, un 25 insert en polyéthylène, en particulier pour les embases tibiales de prothèse du genou unicompartimentale. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un implant orthopédique dans lequel l'embase est d'épaisseur réduite et présente un profil et des agencements coopérant avec des agencements complémentaires de l'insert pour permettre son accouplement et son 5 indexation angulaire, lesdits agencements étant aptes à permettre l'intégration de ladite embase, de manière à ce que ledit insert en déborde au moins du côté inférieur et surtout des côtés antérieur et postérieur. Pour résoudre le problème posé d'assurer la liaison sure et efficace 10 entre le support métallique et l'insert en polyéthylène, le profil de l'embase est situé du côté inférieur et coopère avec une rainure profilée que présente une partie formée en débordement de la face de dessous de l'insert pour obtenir un effet de verrouillage, ladite embase présentant des plots aptes à être engagés dans des trous formés dans l'épaisseur de l'insert, à partir de sa 15 face de dessous. Pour améliorer l'effet de clipage, les plots présentent une tête débordante. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'indexation angulaire de l'insert en polyéthylène par rapport à l'embase support, la face d'appui de l'embase recevant l'insert présente au moins une nervure longitudinale coopérant avec une rainure complémentaire formée à partir de la face de dessous de l'insert. Pour résoudre le problème posé d'améliorer la fixation de l'embase support métallique au niveau de la cavité glénodienne, dans le cas d'une prothèse d'épaule, la face d'appui de l'embase recevant l'insert présente, du côté supérieur, une patte support de fixation dont une partie coopère avec une empreinte complémentaire de l'insert. Pour résoudre le problème posé d'offrir une fixation stable de l'embase support métallique par rapport à la cavité glénodienne, la face de dessous de l'embase coopérant avec la partie du membre anatomique, présente un plot d'ancrage pour l'engagement d'une vis de fixation. La face de dessous présente un profil arrondi pour correspondre à celui de la partie 10 du membre anatomique. L'insert présente une face d'appui et de glissement concave apte à coopérer avec une forme complémentaire d'un autre implant prothétique rendu solidaire de l'autre partie du membre anatomique prothésé. 15 L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective considérée de dessus, d'une forme de réalisation.de l'implant prothétique dans le cas d'une application à 20 un implant glénodien, l'insert en polyéthylène étant représenté avant fixation sur l'embase support métallique; - la figure 2 est une vue correspondant à la figure 1 considérée de dessous; - la figure 3 est une vue semblable à la figure 2, après fixation de 25 l'insert en polyéthylène sur l'embase métallique support; - la figure 4 est une vue en coupe longitudinale de l'ensemble prothétique selon la figure 3; - la figure 5 est une vue montrant l'impaction de l'ensemble prothétique dans le cas d'une application à une prothèse d'articulation de l'épaule. L'implant prothétique est du type de ceux comprenant une embase support métallique (1) et un insert en polyéthylène (2). Dans l'exemple illustré, l'embase support (1) est destinée à être fixée au niveau de la glène (G) de l'omoplate, représentée schématiquement à la 10 figure 5. Selon l'invention, l'embase (1) est d'épaisseur réduite, sans rebord périphérique, et présente un profil et des agencements aptes à permettre l'accouplement de l'insert (2) pour permettre l'intégration de ladite embase, de manière à ce que l'insert (2) en déborde au moins du côté inférieur et surtout des côtés antérieur et postérieur. 15 Dans ce but, l'embase support (1) présente une face d'appui plane (la) destinée, comme il sera indiqué dans la suite de la description, à recevoir l'insert en polyéthylène (2). La face de dessous (lb) de l'embase support (1) est convexe pour épouser sensiblement la forme de la cavité 20 glénodienne. Cette face convexe (lb) est raccordée tangentiellement au niveau des bords latéraux de la face plane (la). Le bord transversal inférieur (lc) de l'embase (1) est arrondi et coopère avec une rainure profilée (2a) que présente une partie (2b) formée en débordement de la face de dessous de l'insert (2). A l'opposé, c'est-à-dire du côté supérieur, la face d'appui 25 (la) de l'embase (1) présente deux plots alignés transversalement (3) et (4) présentant chacun une tête débordante profilée (3a), (4a). Les plots (3) et (4) sont destinés à être engagés dans des trous épaulés (2c) et (2d) formés dans l'épaisseur de l'insert (2) à partir de sa face de dessous (2e) coopérant en appui avec la face plane (la) de l'embase métallique (1). Après engagement du bord transversal (lc) de l'embase (1) dans la 5 rainure (2a) sous un effet de basculement angulaire et en exerçant un effort de pression au niveau des plots (3) et (4), on obtient un accouplement par clipage de l'insert (2) sur l'embase métallique (1). A noter que, pour améliorer l'ancrage, la rainure (2a) est profilée notamment en forme de biseau. La partie débordante (2b), à partir de laquelle est formée la rainure profilée (2a), constitue un nez profilé en section pour recouvrir le rebord transversal inférieur (lc) de l'embase (1). La face interne (2bl) de ce nez est profilée d'une manière concave pour coopérer en appui avec une branche 15 équerrée arrondie (ld) apte à coopérer avec le pilier de l'omoplate. Cette branche (ld) est formée en débordement de la face de dessous (lb) de l'embase métallique (1). Les bords antérieur et postérieur de l'insert (2) débordent de ceux de l'embase (1). Pour assurer l'indexation angulaire de l'insert (2) par rapport à l'embase (1), la face de dessus (la) présente, suivant son axe médian, une nervure (I e) apte à recevoir une rainure complémentaire (2f) formée à partir de la face de dessous (2e) de l'insert (2). On peut noter également que la face d'appui (la) de l'embase (1) peut présenter, du côté supérieur, une patte support (If) présentant des agencements de fixation (lfl) avec le pilier de la coracode par exemple. Cette patte est formée en débordement de la face (la) et est engagée dans l'épaisseur d'une empreinte de forme complémentaire (2g) formée à partir de la face de dessous (2e) de l'insert (2). La face de dessous (lb) de l'insert (1) présente un plot d'ancrage (lg) pour l'engagement d'une vis à expansion. Compte tenu des caractéristiques à la base de l'invention, notamment dans le cas d'une application à une prothèse d'articulation de l'épaule, 10 l'insert (2) présente une face d'appui et de glissement concave apte à coopérer avec une tête humérale (T) de forme complémentaire (figure 5). Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Implant prothétique pour l'articulation d'un membre anatomique du type 5 de ceux comprenant une embase métallique (1) présentant des agencements de fixation dans une partie du membre anatomique, ladite embase (1) étant destinée à recevoir, d'une manière fixe, un insert en polyéthylène (2), caractérisé en ce que l'embase (1) est d'épaisseur réduite, sans rebord périphérique, et présente un profil et des agencements coopérant avec des 10 agencements complémentaires de l'insert (2) pour permettre son accouplement et son indexation angulaire, lesdits agencements étant aptes à pennettre l'intégration de ladite embase (1), de manière à ce que ledit insert (2) en déborde au moins du côté inférieur et surtout des côtés postérieur et antérieur. -2- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que le profil (lc) de l'embase est situé du côté inférieur et coopère avec une rainure profilée (2a) que présente une partie (2b) formée en débordement de la face de dessous de l'insert (2) pour obtenir un effet de verrouillage, ladite 20 embase présentant des plots (3) et (4) aptes à être engagés dans des trous (2d) et (2e) formés dans l'épaisseur de l'insert (2), à partir de sa face de dessous. -3- Implant prothétique selon la revendication 2, caractérisé en ce que les 25 plots (3) et (4) présentent une tête débordante (3a) et (4a). -4- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face d'appui (la) de l'embase (1) recevant l'insert (2) présente au moins une nervure (le) longitudinale coopérant avec une rainure complémentaire (2f) formée à partir de la face de dessous de l'insert (2). -5- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face d'appui de l'embase recevant l'insert présente, du côté supérieur, une patte support de fixation (1f) dont une partie coopère avec une empreinte complémentaire (2g) de l'insert. -6- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face de dessous (lb) de l'embase (1) coopérant avec la partie du membre anatomique, présente un plot d'ancrage (lg) pour l'engagement d'une vis à expansion. -7- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face de dessous (lb) de l'embase (1) coopérant avec la partie de membre anatomique présente un profil arrondi pour correspondre à celui de la partie du membre anatomique. -8- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'insert (2) présente une face d'appui et de glissement concave apte à coopérer avec une forme complémentaire d'un autre implant prothétique rendu solidaire de l'autre partie du membre anatomique prothésé. -9- Implant prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que le membre anatomique est l'épaule, la partie dudit membre étant la glène de l'omoplate, l'implant étant du type glénodien.