Brevet FR2839880A1 — publié le 20031128

La presente invention concerne le domaine technique de l'osteosynthese, au sens general et elle vise plus precisement les dispositifs assurant une liaison intervertebrale et adaptee pour corriger les deformations du rachis, en particulier les deformations scoliotiques. Dans l'etat de la technique, il est connu de nombreux dispositifs de liaison intervertebrale. D'une maniere classique, un tel dispositif comporte des elements d'ancrage osseux tels que par exemple des vis d'implantation pediculaire ou des crochets vertebraux, equipes chacun d'une tete de fixation pour une tige de liaison les reliant entre eux. Selon une technique connue, une tige de liaison rigide en inox ou en titane est cintree pour epouser la deformation du rachis dans le plan frontal, telle qu'une scoliose par exemple. Apres deformation, cette tige est ancree a la colonne vertebrale par l'intermediaire des elements d'ancrage osseux tout en restart libre en rotation. Cette tige de liaison intervertebrale est alors pivotee selon l'axe de la colonne vertebrale sur une plage angulaire de 90 aPm de redresser la deformation du rachis dans le plan frontal et de ramener la courbure dans le plan sagittal en formant une courbure possedant une cyphose et une lordose anatomiques. La tige de liaison est alors bloquee sur chacun des elements d'ancrage osseux. Cette rotation de la tige de liaison sur une plage angulaire de 90 , appelee aussi derotation, constitue une operation relativement delicate a mener a bien dans la mesure ou la prehension de cette tige de liaison est difficile en raison de sa section droite transversale circulaire. Par ailleurs, des efforts tres importants vent necessaires pour assurer la deformation de la colonne vertebrale pendant cette operation de derotation, ce qui est susceptible d'entraner des contraintes mal matrisees au niveau du rachis. L ' obj et de [ ' invention vise done a remedier aux inconvenients enonces ci dessus en proposant une tige de liaison intervertebrale permettant de redresser les deformations du rachis selon une operation relativement simple a mener a bien. Un autre objet de ['invention est de proposer une tige de liaison intervertebrale offrant l'avantage de redresser les deformations du rachis tout en influant sur la vitesse de ces deformations tout au long du processus de redressement. Un objet encore de ['invention est de proposer des tiges de redressement permettant toutes de ramener le rachis selon un meme profil de reference anatomique. Pour atteindre de tels objectifs, ['objet de ['invention concerne une tige de l iais on pour redres ser les deformations du rachis real i see en un materiau a memo ire de forme, pourvue d' au moins un canal de circulation pour un fluide calorifique ou frigorifique afin de modifier sa temperature et par suite, sa rigidite. Un autre objectif de ['invention vise a proposer un dispositif pour redresser les deformations du rachis comportant: - une tige de liaison conforme a ['invention, - un circuit de circulation d'un fluide calorifique ou frigorifique, destine a etre raccorde au canal de circulation de la tige, - des moyens de production d'un fluide calorifique et d'un fluide frigorifique, - et des moyens de contr81e de la circulation du fluide a l'interieur du canal de la tige, adaptes pour permettre dans un premier temps, la circulation d'un fluide frigorifique dans le canal de la tige afin de la rendre malleable et dans un second temps, la circulation du fluide calorifique dans le canal de la tige afin qu'elle puisse retrouver sa forme de reference. Un autre objet de ['invention vise a proposer un procede de realisation d'une tige de liaison pour redresser les deformations du rachis consistent a: - a realiser une tige en un materiau a memoire de forme, - a conferer a cette tige une forme de reference possedant, dans un plan dit sagittal, une courbure correspondent a la courbure anatomique du rachis, et dans un plan perpendiculaire dit frontal, un profil rectiligne, - et a refroidir ladite tige afin qu'elle devienne malleable avant de la rechauffer afin qu'elle recupere sa forme de reference. Diverses autres caracteristiques de ['invention ressortent de la description faite ci-dessous en reference aux dessins annexes qui montrent, a titre d'exemples non limitatifs, une forme de realisation de ['objet de ['invention. La ilg. 1 est une vue partielle en perspective d'un exemple de realisation d'une tige de liaison conforme a ['invention. La fig. 2 est une vue a plus grande echelle, d'une tige de liaison conforme a ['invention. La ffg. 3 est un schema illustrant un dispositif de mise en ccuvre d'une tige de liaison conforme a ['invention. Les fig. 4 et 5 vent des vues schematiques illustrant le principe de mise en ccuvre de la tige de liaison conforme a ['invention. Tel que cela ressort plus precisement des fg. 1 et 2, ['objet de ['invention concerne une tige 1 de liaison intervertebrale adaptee pour redresser les deformations du rachis. Conformement a ['invention, cette tige de liaison 1 est realisee en un materiau a memoire de forme. Par exemple, cette tige de liaison 1 est realisee en nickel titane. Cette tige de liaison 1 comporte au moins un canal 2 de circulation pour un fluide calorifique ou frigorifique afin de modifier voire matriser sa temperature et par suite, sa rigidite. Dans l'exemple de realisation illustre par les dessins, la tige de liaison 1 est pourvue d'un canal de circulation 2 traversant de part en part la tige pour deboucher a chacune de ses extremites. Selon une forme preferee de realisation, la tige de liaison 1 possede une section droite transversale non circulaire. Par exemple, la tige de liaison 1 possede une section droite transversale polygonale dont les segments de droite definissent des facettes 3 reliees par exemple entre elles par des conges de raccordement 4. Dans ltexemple de realisation illustre sur la fig. 1, la tige de liaison 1 possede une section droite transversale carree et presente ainsi quatre facettes 3. Selon une autre caracteristique preferee de real isati on, la tige de liaison 1 possede une forme de reference presentant comme illustre sur les fig. 1 et 2, dans un plan dit sagittal S. une courbure correspondent a la courbure anatomique du rachis et dans un plan perpendiculaire dit frontal F. un profil rectiligne. La courbure anatomique, dans le plan sagittal S de cette forme de reference correspond ainsi a une cyphose et a une lordose anatomiques. En d'autres termes, la tige de liaison 1 est realisee de maniere a presenter cette forme de reference en sortie de l'etape de fabrication. Selon une autre caracteristique preferee de realisation, la tige de liaison 1 est pourvue de moyens 7 pour reperer sa forme de reference de maniere que cette tige de liaison 1 puisse etre positionnee correctement par rapport au rachis en vue de ramener le rachis dans une position anatomique ideale. Ces moyens de reperage 7 peuvent etre realises par tout moyen approprie tel que par un marquage ou un etat de surface realise sur la tige de liaison. Par exemple, ces moyens de reperage 7 peuvent etre realises par un etat de surface different realise sur l'une des facettes 3 de la tige de liaison. Comme cela sera explique dans la suite de la description, les moyens de reperage 7 peuvent etre realises sur la facette 3 de la tige de liaison, destinee a constituer la face externe ou posterieure de la tige de liaison par rapport au rachis. De fa,con complementaire, ces moyens de reperage 7 peuvent egalement comporter des marques signalant ltorientation de la tige de liaison 1 dans le plan sagittal. Ainsi, la facette comportant un etat de surface different peut comporter, a chaque extremite, un signe distinctif signalant la direction des cervicales ou des lombaires. Selon une autre caracteristique de ['invention apparaissant plus precisement a la fg. 3, la tige de liaison 1 est destinee a etre munie, a chaque extremite du canal 2, d'un systeme 9 de raccordement a un circuit 11 de circulation d'un fluide calorifique ou frigorifique. Dans l'exemple de realisation, la tige 1 est traversee de part en part, par le canal de circulation 2 de sorte que chaque extremite de la tige est pourvue d'un systeme de raccordement tel qu'un manchon fixe de maniere etanche sur chaque extremite de la tige. Le circuit de circulation 11 fait partie d'un dispositif 12 permettant de redresser les deformations du rachis a ['aide de la tige de liaison 1. Un tel dispositif 12 comporte des moyens de production d'un fluide frigorifique 13 et d'un fluide calorifique 14. Ces moyens 13, 14 peuvent etre realises simplement par une poche d'un liquide refroidi ou d'un liquide rechauffe. De plus, un tel dispositif 12 comporte des moyens 15 de contr61e de la circulation du fluide a l'interieur du canal 2 de la tige 1. Ces moyens 15 permettent de controler la circulation du fluide a 1'interieur du canal 2 de la tige de liaison 1. Ces moyens de contr61e 15 permettent ainsi d'assurer dans le canal 2 de la tige, la circulation dans un premier temps, du fluide frigorifique produit par les moyens 13 afin de rendre la tige malleable et, dans un second temps, du fluide calorifique produit par les moyens 14 afin qu'elle puisse retrouver sa forme de reference. Ces moyens de contro61e 15 peuvent etre realises par exemple par un simple obturateur pour le fluide s'ecoulant par gravite. Bien entendu, le fluide frigorifique et le fluide calorifique peuvent etre de nature identique ou differente. Par exemple, le fluide frigorifique et le fluide calorifique peuvent etre de lteau salee dont la temperature est respectivement de l'ordre de -10 C et +35 C. Les moyens de production du fluide 13, 14 vent realises par tous moyens appropries et assurent ou non le recyclage du fluide ayant circule a l'interieur du canal de la tige de liaison 1. La mise en ccuvre de la tige de liaison conforme a ['invention decoule directement de la description qui precede. Apres la realisation d'une tige de liaison 1, en un materiau a memoire de forme, il est prevu de conferer a cette tige, une forme de reference possedant de preference dans un plan dit sagittal S. une courbure correspondent a la courbure anatomique du rachis et, dans un plan perpendiculaire dit frontal F. un profil rectiligne. Des moyens de reperage 7 vent amenages sur la tige de liaison 1 ahm de permettre son positionnement correct par rapport au rachis R schematise sur les ffg. 4 et 5, meme lorsque la tige de liaison a perdu sa forme de reference. Ces moyens de reperage 7 permettent ainsi de positionner correctement la tige de liaison 1 par rapport au rachis, en lui permettant d' assurer sa fonction de redressement du rachis afin que ce dernier revienne dans une position anatomique. Dans l'exemple illustre, ces moyens de reperage 7 se trouvent realises sur une facette 3 perpendiculaire au plan sagittal S et qui sera placee a ltexterieur par rapport au rachis R. Des marques sur les extremites de cette tige de liaison permettent d'orienter convenablement la tige de liaison par rapport au haut et teas du rachis R. Cette tige de liaison 1 est destinee ensuite a etre refroidie afin qu'elle devienne malleable. A cet effet, les moyens de controle 15 assurent la circulation du fluide frigorifique a l'interieur du canal 2 de la tige de liaison 1. Par exemple, il peut etre prevu de faire circuler un fluide frigorifique ayant une temperature de l'ordre de moins 10 C. La tige de liaison 1 est alors deformee pour suivre la deformation du rachis R tel que cela ressort de la fg. 4. La deformation de la tige de liaison 1 est realisee en tenant compte des moyens de reperage 7 de la forme de reference de la tige. A cet effet, la tige de liaison 1 est deformee en positionnant la facette 3 de la tige equipee des moyens de reperage 7, du cote externe par rapport au rachis R. La tige de liaison 1 est alors ancree par tous moyens appropries au rachis R. La tige de liaison 1 est ensuite rechauffee afin qutelle recupere sa forme de reference. A cet effet, les moyens de controle 15 assurent la circulation d'un fluide calorifique dans le canal 2 de la tige de liaison 1 de maniere qu'elle puisse retrouver progressivement sa forme de reference. Tel que cela ressort de la fg. 5, la tige de liaison 1 ramene la colonne vertebrale R dans le plan sagittal S compte tenu que la tige presente un profil de reference rectiligne dans le plan frontal F. De meme, la colonne vertebrale R reprend dans le plan sagittal S. la courbure anatomique de reference de la tige de liaison 1 a savoir une lordose et une cyphose anatomiques. Tel que cela ressort de la description qui precede, ['objet de ['invention offre un procede simple de realisation d'une tige de liaison apte a redresser de maniere controlee, les deformations du rachis. Le controle de la temperature de la tige de liaison par le controle de la temperature du fluide circulant a l'interieur du canal 2 de la tige de liaison, permet de modifer la rigidite de la tige de liaison 1. - REVENDICATIONS 1- Tige de liaison pour redresser les deformations du rachis, caracterisee en ce qu'elle est realisee en un materiau a memoire de forme et en ce qu'elle est pourvue d' au moins un canal de circulation (2) pour un fluide calorifique ou frigorifique afin de modifier sa temperature et par suite, sa rigidite. 2 - Tige de liaison selon la revendication 1, caracterisee en ce qu'elle presente une forme de reference possedant dans un plan dit sagittal (S), une courbure correspondent a la courbure anatomique du rachis et dans un plan perpendiculaire dit frontal (F), un profil rectiligne. 3-Tige de liaison selon la revendication 1 ou 2, caracterise en ce qu'elle comporte des moyens (7) pour reperer la forme de reference de la tige. 4-Tige de liaison selon la revendication 1 ou 2, caracterisee en ce qu'elle possede une section droite transversale non circulaire. - Tige de liaison selon la revendication 4, caracterisee en ce qu'elle possede une section droite transversale polygonale dont les segments de droite definissent des facettes (3). 6 -Tige de liaison selon la revendication 5, caracterisee en ce que l'une des facettes (3) est pourvue des moyens de reperage (7). 7 - Tige de liaison selon la revendication 1 a 6, caracterisee en ce qu'elle est munie a chaque extremite du canal (2), d'un systeme de raccordement (9) a un circuit (11) de circulation d'un fluide calorifique ou frigorifique. 8 - Dispositif pour redresser les de formations du rachis, caracterise en ce qut il comporte: - une tige de liaison (1) conforme a l'une des revendications l a 7, - un circuit (11) de circulation d'un fluide calorifique ou frigorifique, destine a etre raccorde au canal de circulation (2) de la tige, - - des moyens (13, 14) de production d'un fluide calorifique et d'un fluide frigorifique, - et des moyens de controle (15) de la circulation du fluide a l'interieur du canal (2) de la tige adaptes pour permettre dans un premier temps, la circulation d'un fluide frigorifique dans le canal (2) de la tige afin de la rendre malleable et, dans un second temps, la circulation d'un fluide calorifique dans le canal (2) de la tige akin qu'elle puisse