Brevet FR2839642A1 — publié le 20031121

presente par la prothese. - 1 La presente invention concerne un nouveau type de prothese de genou appartenant a la categoric des protheses cites "unicompartimentale". C'est un implant chirurgical demontable. Les protheses actuelles de ce type ne reconstituent que partiellement les surface de glissement des condyles femoraux limitant la flexion en charge des genoux operes a en moyenne contre 175 en physiologic humaine. Le present dispositif concerne uniquement la piece femorale, la piece tibiale etant supposee proche de l'existant, voire identique. Les modes d/implantation actuels ne permettent pas une flexion totale du genou en charge sans risque de descellement d'arrachement ou de casse de la prothese. Le dispositif selon ['invention permet de fixer la prothese dans l'os d'une fac,on compatible avec les contraintes exercees sur le montage lors d'une flexion totale du genou en charge tout en permettant une eventuelle extraction ulterieure. Les materisux et techniques de fabrication vent les memes que ceux actuellement utilises par les fabricants pour ce type de prothese. Comme pour tous les modeles existants, celui-ci necessitera des outils de prise de gabarit, d'alignement et de preparation de l'os specifiques. Cette prothese sera posee, a ['exception de la mise en place de la vis (8), selon des protocoles comparables aux protocoles actuels Les dessins annexes illustrent ['invention: La figure 1 represente ['invention vue de 3/4 avant et la figure 2 represente ['invention de profil. La prothese comprend, comme l'existant, une surface de glissement (1) biconvexe, homothetique au condyle femoral humain concerne (interne ou externe), a ['exception de la surface correspondante aux derniers degree de flexion (2) qui presente un rayon de courbure legerement inferieur aux courbures physiologiques et qui se prolonge jusqu'a 180 de la reference horizontale (plateau (9)). Les figures 1 et 2 representent la piece femorale pour un condyle externe. La courbe de la surface de glissement (1) et (2) pour un condyle interne serait legerement differente, dans le sens antero-posterieur (homothetique au condyle interne humain), mais les constituents et les caracteristiques de la prothese resteraient les memes. Le plateau de contact avec l'os (9) donne la reference horizontale. Le contact avec l'os se prolonge par le plateau intermediaire (10) et le plateau posterieur (11) Le plateau horizontal (9) est porteur, comme existent, d'un plot d'insertion (5) qui peut etre soit vertical, soit incline vers ['avant, comme represente sur les figures 1 et 2, d'un angle pouvant atteindre jusqu'a 50 par rapport a la,verticale. Cet angle est presehte sur les figures 1 et 2.a 40 - 2 Le plateau (11) peut etre vertical, incline en arriere ou incline en avant. Dans tous les cas l'axe du plot d'insertion (5) et l'inclinaison du plateau (11) doivent former un angle divergent vers le haut ou vers le haut et ['avant, d'au moins 10 , ceci afin de faciliter I'eventuelle extraction ulterieure de la prothese. Les plateaux (11), (10) et (9) vent porteurs en leur centre d'un mur antero-posterieur (3) qui renforce la prothese dans les angles que ces plateaux forment entre eux. Ce mur (3) prend naissance a la partie superieure du plateau (11). Ii est porteur d' u n trou (4) o u d' u ne pastille (en lieu et place du trou) faite d'u n materisu biocom patible, moins dur que la prothese et susceptible d'etre perce eUou taraude d'un seui geste et a travers l'os, une fois la prothese mise en place. Dans le cas d'une pastille, celle-ci est d'un diametre superieur au diametre de la vis (8) ou de la cheville qu'elle accueillera. Ce trou (4) ou cette pastille est situee pres du bord antero-superieur du mur (3). Le mur avance depuis le plateau (11) vers ie teas et vers ['avant, jusquta ce que l'axe transversal (7) du trou (4) se situe en avant de ['insertion posterieure de la capsule articulaire, une fois la prothese mise en place. Le bord anterieur du mur (6) forme avec l'axe du plot d'insertion (5) un angle legerement divergent vers le haut ou vers le haut et ['avant afin de faciliter lteventuelle extraction ulterieure de la prothese. Le mur se prolonge avec une faible hauteur jusque sur le plateau (9), se confondant a son extremite anterieure avec le plot d'insertion (5). L'etendue du mur (3) lui confere une fonction anti-rotation rendant inutile la presence d'un second plot comme existent. Le trou (4) ou la pastille est destine a recevoir une vis (8) ou une cheville traversant selon un axe transversal (7) le condyle femoral en avant de ['insertion posterieure la capsule articulaire. La vis (8) ou la cheville est destine a recevoir et a transmettre a l'os les contraintes exercees sur la prothese lors d'une flexion du genou en charge superieure a 120 . Selon une variante non illustree, le mur (3) peut se limiter a une paste ne stinserant que sur les plateaux intermediaires (10) et posterieur (11), voire uniquement sur le plateau posterieur (11), a condition toutefois que son bord anterieur (6) respecte la divergence d'avec l'axe du plot d'insertion (5) evoquee plus haut. Dans ce cas la fonction de renfort des angles formes par les plateaux entre eux peut etre assuree par deux petite murs lateraux distants de l'axe median, comme existent, ou ne pas etre assuree. Dans cette variante, si l'etendue du mur n'est pas suffsante pour assurer une fonction anti-rotation, la prothese peut porter 2 plots, corpme existent, au lieu d'un seul. - 3 REVENDICATIONS 1) Piece femorale de prothese unicompartimentale de genou destinee a permettre une flexion totale du genou en charge caracterise en ce qu'elle comporte une vis (8) ou une cheville destinee a solidariser ladite piece femorale en arriere du condyle femoral, ladite YiS (8) OU cheville etant placee selon l'axe transversal (7) extra-articulaire d'un trou (4) ou d'une pastille taraudable prevue dans une partie de la prothese consistent en un mur antero-posterieur (3). 2) Piece femorale de prothese unicompartimentale selon la revendication 1 caracterisee en ce qutelle comprend une surface de glissement (1) dont la partie (2) utile aux derniers degree de flexion presente un rayon de courbure - legerement inferieur a la courbure physiologique. 3) Piece femorale de prothese unicompartimentale selon la revendication 1 caracterisee en ce que la pastille faite d'un materieu biocompatible et taraudable possede un diametre plus large que celui de la vis (8) ou la cheville