Brevet FR2838330A1 — publié le 20031017

(3). . L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques et concerne plus particulièrement une prothèse d' articulation du genou. On connat de nombreux types de prothèses d' articulation du genou dont les caractéristiques spécifques dépendent du cas pathologique à traiter. D'une manière générale, une prothèse d'articulation du genou comprend un implant tibial et un implant fémoral. L'implant tibial est constitué d'une embase tibiale, généralement métallique, recevant un insert ou plateau tibial, généralement en polyéthylène. Le plateau tibial coopère avec les patins condyliens de l'implant fémoral. On distingue, par ailleurs, les prothèses totales du genou dans lesquelles les implants fémoral et tibial sont liés mécaniquement avec capacité d'articulation et parfois de rotation. On peut citer également les prothèses dites " à glissement" o les implants fémoral et tibial, après impaction, ne sont pas liés l'un à l'autre. Quel que soit le type de prothèse, le plateau tibial peut être monté sur l'embase tibiale correspondante, d'une manière fixe, ou bien d'une manière mobile avec capacité de déplacement multidirectionnel. Le choix d'un implant tibial, à plateau fixe ou à plateau mobile, dépend bien évidemment des cas pathologiques à traiter, et notamment, par exemple, de la conservation ou non du croisé postérieur. Bien évidemment, le choix d'un plateau fxe ou d'un plateau mobile peut avoir une incidence très importante sur le résultat de l'intervention. 2 2838330 A ce j our, il existe soit des implants tibiaux à plateau fixe, soit des implants tibiaux à plateau mobile, avec, pour chacun des cas, un matériel de pose spécifique. Autrement dit, le chirurgien n'a pas la possibilité, en per opératoire, de choisir, soit un plateau fixe, soit un plateau mobile et d'utiliser le même ancillaire. Or, il est difficilement concevable, pour le chirurgien, d'avoir à sa disposition, soit une prothèse de genou à plateau fixe, soit une prothèse de genou à plateau mobile, avec l'ancillaire correspondant à chacun des types de prothèses. Il en résulterait une opération coûteuse et diffcile avec des risques d' erreurs importants, au moment de l 'intervention. L ' invention s ' est fixce pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de permettre au chirurgien, avec la même embase tibiale et le même implant fémoral, de réaliser soit un montage fixe du plateau tibial, soit un montage mobile de ce dernier, et cela avec le même ancillaire. Une telle possibilité permet de répondre à la quasi totalité des indications rencontrées en première intention et en cas de reprise simple. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un ensemble tibial pour l'articulation du genou du type de ceux comprenant, d'une manière connue, une embase tibiale recevant un plateau tibial apte à coopérer avec les patins condyliens d'un implant fémoral. Selon l'invention, 3 2838330 l'embase tiblale présente des agencements pour le montage à volonté soit d'un plateau fixe, soit d'un plateau mobile. Pour résoudre le problème posé d'équiper l'embase tibiale, soit d'un plateau fixe, soit d'un plateau mobile, les agencements de l'embase tibiale sont constitués: - par une rainure de stabilisation formée du côté antérieur et apte à coopérer avec un bossage complémentaire formé en déDordement de la face de dessous du plateau fixe; 0 - par un trou formé du côté postérieur pour l'engagement d'une vis dans le cas du plateau fixe et, éventuellement, d'un pion de stabilité dans le cas du plateau mobile. Avantageusement, l'embase tibiale présente un rebord de clipage coopérant avec des agencements complémentaire du plateau fixe et aptes à assurer le guidage du plateau mobile. Pour résoudre le problème posé d'assurer la liaison du plateau fixe par rapport à l'embase tiblale, le plateau fixe présente, dans son épaisseur, un logement pour le positionnement de la tête de vis apte à étre vissée dans une quille de stabilité rapportée de l'embase tibiale. Selon une autre caractéristique, le trou de l'embase tibiale est formé à partir d'un bossage de guidage coopérant avec une forme complémentaire du plateau fixe ou du plateau mobile. 4 2838330 Avantageusement, le trou et la rainure sont positionnés selon l'axe médian de l'embase tibiale. Avantageusement, dans le cas d'un plateau mobile, une vis peut être engagée directement dans le trou de l'embase tibiale, pour la fixation d'une quille de stabilité. A noter que le trou peut être obturé temporairement par un bouchon qu'il suffira d'enlever au moment de la mise en place du plateau fixe ou du plateau mobile. L'invention est exposce ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue de dessus de l'embase tibiale selon l'invention; - la figure 2 est une vue en coupe considérée selon la ligne 2-2 de la figure 1; - la figure 3 est une vue en coupe transversale considérce selon la ligne 3-3 de la figure 2; - la figure 4 est une vue de face du plateau tibial fixe; - la figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5-5 de la figure 4; la figure 6 montre 1'embase tibiale équipée du plateau tibial fixe; on a représenté en traits interrompus un exemple d' implant fémoral coopérant avec le plateau tibial; - la figure 7 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 7-7 de la figure 6; 2838330 - la figure 8 est une vue de face du plateau tibial mobile; - la figure 9 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 9-9 de la figure 8; - la figure 10 montre l'embase tibiale équipée du plateau tibial mobile; on a représenté en traits interrompus l'élément fémoral; - la figure 11 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 11-11 de la figure 10. D'une manière parfaitement connue, une prothèse du genou 0 comprend un implant tibial (T) et un implant fémoral (F). L'implant tibial (T) présente une embase tibiale (1), généralement métallique, destinée à recevoir un plateau ou insert en polyéthylène. Le plateau est profilé transversalement et longitudinalement pour recevoir, avec capacité de flexion et de glissement, les patins condyliens de l'élément fémoral (F). Selon l'invention, la même embase tibiale (1) présente des agencements pour le montage à volonté, soit d'un plateau fixe (2), soit d'un plateau mobile (3). Quel que soit le plateau utilisé, c'est-à-dire soit le plateau fixe (2), soit le plateau mobile (3), l'implant fémoral (F) demeure identique. Autrement dit, on utilise, selon l'invention, le méme implant fémoral, aussi bien avec un plateau tibial fixe (2) qu'un plateau tibial mobile (3). L'implant fémoral (F) peut présenter différentes formes de réalisation. Selon l'invention, l'embase tibiale (1) présente une rainure de stabilisation (la) formé selon son axe médian à proximité du bord antérieur. Cette rainure (la) est formée dans l'épaisseur de l'embase tibiale à partir de 6 2838330 sa face de dessus recevant le plateau fixe (2) ou mobile (3). Cette rainure (la) est formée symétriquement à l'axe médian de l'embase tibiale (1) et sur une longueur limitée. Cette rainure (la) est destinée à recevoir un bossage (2a) de forme complémentaire formé en débordement de la face de dessous du plateau mobile (2), du côté de son bord antérieur. Cette rainure (la) assure la stabilisation du plateau fixe (2) qui est rendu solidaire de l'embase (1), sans aucune possibilité de déplacement, au moyen d'une vis (4) engagée dans l'épaisseur du plateau mobile (2) et dans un trou (lb) formé dans l'épaisseur de l'embase tibiale (1). Le trou (lb) est formé du côté postérieur de l'embase tibiale (1), selon son axe médian de symétrie. Comme le montre la figure 5, le plateau tiblal (2) présente, dans son épaisseur, un logement (2b) pour le positionnement de la tête de vis (4a). La vis (4) est engagée dans le trou (lb) et vissée dans une quille de stabilité (5) rapportée au niveau de la face de dessous et d'appui de l'embase tibiale (1). Par exemple, la vis (4) est vissée dans un taraudage interne (5a) formé dans le fond de la quille de stabilité (5) (figures 6 et 7). A noter que l'embase tibiale (1) peut présenter un rebord de clipage (lc) coopérant avec des agencements complémentaires (2c) du plateau fxe. Ce retord (2c) permet également d'assurer le guidage du plateau mobile (3) . Comme le montre la fgure 6, le plateau (2) est donc parfaitement maintenu dans l'embase tibiale (1) au moyen de la vis (4), du bossage (2a) engagé dans la rainure (la) et du rebord de clipage (lc). 7 2838330 Le plateau mobile (3) est simplement posé sur la face plane de dessus de l'embase tiblale (1) en étant par conséquent libre de tout mouvement rotatoire. A noter que le trou (lb) peut recevoir, dans ce cas, un pion de stabilité (non représenté) apte à coopérer avec une rainure ou une échancrure de guidage formée notamment au niveau postérieur du plateau (2) . A noter, comme le montrent les figures des dessins, que le trou (lb) est formé à partir d'un bossage (ld) coopérant avec une forme lo complémentaire de guidage (2d) de l' implant fixe (2) ou (3d) du plateau mobile (3). De même, dans le cas d'un plateau mobile (3), une vis peut être engagée directement dans le trou (ld) pour la fixation d'une quille de stabilité. Enfin, le trou (ld) peut être obturé temporairement par un bouchon qu'il suffit d'enlever au moment de la mise en place du plateau fixe (2) ou du plateau mobile (3), en fonction du cas pathologique à traiter. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle la possibilité, pour le chirurgien, d'utiliser la même embase tibiale et le même élément fémoral, en équipant ladite embase, soit d'un plateau fixe, soit d'un plateau mobile, et cela avec le même ancillaire. 8 2838330 REVENDICATIONS -1- Ensemble tibial pour l'articulation du genou comprenant une embase tibiale (1) recevant un plateau tibial apte à coopérer avec les patins condyliens d'un implant fémoral, caractérisé en ce que l'embase tibiale (1) présente des agencements pour le montage à volonté soit d'un plateau fixe (2), soit d'un plateau mobile (3). -2- Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de l'embase tibiale (l) sont constitués: - par une rainure de stabilisation (la) formée du côté antérieur et apte à coopérer avec un bossage complémentaire (2a) formé en détordement de la face de dessous du plateau fixe (2); - par un trou (lb) formé du côté postérieur pour l'engagement d'une vis (4) dans le cas du plateau fixe (2) et, éventuellement, d'un pion de stabilité dans le cas du plateau mobile (3). -3- Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'embase tibiale (1) présente un retord de clipage (lc) coopérant avec des agencements complémentaire du plateau fixe (2) et aptes à assurer la guidage du plateau mobile (3). -4- Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que le plateau fixe (2) présente, dans son épaisseur, un logement pour le positionnement de la tête de vis (4) apte à être vissée dans une quille de stabilité rapportée (5) de l'embase tibiale (l). 9 2838330 -5- Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que le trou (lb) de l'embase tibiale (1) est formé à partir d'un bossage de guidage coopérant avec une forme complémentaire du plateau fixe ou du plateau mobile. -6- Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que le trou (lb) et la rainure (la) sont positionnés selon l'axe médian de l'embase tibiale (1). -7- Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce que, dans le cas 0 d'un plateau mobile (3), une vis peut étre engagée directement dans le trou