Brevet FR2842710A1 — publié le 20040130

La présente invention concerne le domaine technique des semelles ou supports pour la face plantaire d'un pied humain. Dans le domaine ci-dessus, il est connu de disposer, dans les chaussures, des semelles ou supports, dits orthopédiques, destinés à corriger des troubles de stature ou, encore, à procurer une sensation de confort à leurs utilisateurs. Ainsi, il est connu de réaliser des supports ou semelles au moyen d'éléments en matière thermoplastique ou thermoformable, tels que des panneaux de mousse d'éthyl-vinyl-acétate, des mousses de polyoléfine réticulée, des mousses de polyéthylène ou, encore, des feuilles de résines, associées ou non à des renforts formés par des grilles de tissus synthétiques ou non. Ces matériaux sont alors utilisés pour réaliser des supports qui sont thermoformés ou moulés sur une empreinte de pied, de préférence l'empreinte réalisée sur le pied de l'utilisateur de la semelle. Si certains des supports ainsi fabriqués permettent, dans certaines conditions d'utilisation, de procurer une sensation de confort à leur utilisateur, il est apparu à la demanderesse que, dans la plupart des cas, les supports selon l'art antérieur n'étaient pas à même d'offrir un élément de stabilité posturale suffisant pour corriger d'éventuels troubles de la posture ou pour assurer un confort durable à l'utilisateur. Afin de remédier aux inconvénients des supports selon l'art antérieur, l'invention vise à proposer une nouvelle structure de support pour la face plantaire d'un pied, destinée à être placé dans une chaussure et formée par l'assemblage d'éléments en matériaux thermoplastiques. Selon l'invention, ce support plantaire est caractérisé en ce qu'il comprend: * un élément de dessus présentant la forme du contour extérieur du pied, * et, sous l'élément de dessus: - un élément proximal de support du métatarse présentant, en partie avant, un évidement, dit de tête, qui correspond à la région de la tête des métatarses et qui définit un arc de support situé au niveau d'une ligne transversale unissant les commissures interdigitales du pied, - un élément postérieur de support du tarse et d'une partie du métatarse, présentant, en partie arrière un évidement, dit calcanéen, au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum. Selon l'invention, l'élément postérieur de support peut présenter différentes formes. Ainsi, selon une caractéristique de l'invention, la partie avant de l'élément postérieur de support s'étend vers le coté externe du support plantaire pour supporter le cubode ainsi que la base et une partie du corps des quatrième et cinquième métatarsiens. Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie avant de l'élément postérieur de support s'étend vers le côté interne du support plantaire pour supporter le scaphode ainsi que la base des premier et deuxième métatarsiens. De manière préférée, le support plantaire comprend également au moins un élément amortisseur disposé dans la région du tarse pour supporter la tubérosité postérieure du calcanéum. Selon une caractéristique de l'invention, l'élément amortisseur et l'évidement calcanéin présentent une forme complémentaire. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément amortisseur et l'évidement calcanéen présentent chacun une forme circulaire. Selon l'invention, l'élément proximal peut également présenter différentes formes. Ainsi, selon une première variante de réalisation, l'élément proximal présente, à l'avant de son bord interne, une échancrure ouverte au niveau de l'évidement de tête et correspondant à la tête du premier métatarsien et à l'os sésamode du gros orteil. Dans le cas de la mise en oeuvre d'une telle configuration de l'élément proximal, le support plantaire comprend, également, un élément sésamode de support de la tête du premier métatarsien et de l'os sésamoide du gros orteil. Selon une caractéristique de l'invention, la partie postérieure de l'élément proximal présente une forme en pointe. De manière préférée mais non strictement nécessaire, la partie postérieure du côté interne de l'élément proximal présente alors une forme concave, tandis que la partie postérieure du bord interne de l'élément proximal est concave vers l'avant et convexe vers l'arrière, de manière que la pointe de l'élément proximal soit orientée vers le côté interne du support plantaire du pied. Selon une autre variante de réalisation de l'invention, l'élément proximal se prolonge vers l'arrière et forme un support pour le tarse et le métatarse. Dans cette configuration, l'élément proximal présente, de manière préférée mais non strictement nécessaire, en partie arrière, un évidement, dit calcanéen, situé au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum. L'évidement calcanéen de l'élément proximal se trouve alors sensiblement en correspondance de l'évidement calcanéen de l'élément de support postérieur. Selon une autre caractéristique de l'invention, le support plantaire comprend, en outre, sous l'élément de dessus, un élément médian de support du tarse et de la région médiane du métatarse, jusqu'à la tête des deuxième et troisième métatarsiens au moins. Dans certaines configurations l'élément médian de support peut s'étendre jusqu'à la tête du quatrième métatarsien également. Selon une caractéristique de l'invention, l'élément médian présente: * à l'avant de son côté externe, une échancrure correspondant au moins au corps du cinquième métatarsien, * et, à l'avant de son côté interne, une échancrure correspondant au moins au corps du premier métatarsien. Dans certaines variantes de réalisation, en fonction de la morphologie de l'utilisateur, le support plantaire peut comprendre, également, un élément cubodien situé à proximité du bord externe du support plantaire pour supporter le cubode. De même, le support plantaire peut également comprendre un élément scaphodien situé à proximité du bord interne du support plantaire pour supporter le scaphode. De manière préférée, le support plantaire selon l'invention est thermoformé, de manière que sa face supérieure présente une forme complémentaire de celle de la face plantaire devant y prendre appui. De même, de manière préférée, la face inférieure du support est conformée pour définir un plan d'appui sensiblement horizontal. Selon l'invention, les différents éléments constitutifs du support sont réalisés dans des matériaux thermoplastiques de duretés différentes, de manière à conférer au support une flexibilité et une dureté qui sont différentes selon les zones de la face plantaire du pied concerné et qui résulte de la superposition des différents éléments constitutifs du support plantaire. Selon une caractéristique de l'invention, l'élément proximal et les éléments scaphoidiens et cuboidiens sont réalisés dans une résine polyacétale, tandis que les autres éléments constitutifs du support sont réalisés dans des plaques d'éthyl-vénylacétate (EVA) alvéolaires de densités différentes. Afin d'obtenir des meilleures caractéristiques de flexibilité et de dureté possibles, selon une caractéristique de l'invention, les éléments constitutifs du support sont disposés dans un ordre déterminé à partir de la face postérieure du support, à savoir: * élément de dessus, * éventuellement élément amortisseur et élément sésamode, * élément proximal, * éventuellement élément scaphodien et élément cubodien, * éventuellement élément médian, * éventuellement élément amortisseur, * et élément postérieur de support. L'invention concerne, également, un procédé de fabrication d'un support plantaire selon l'invention consistant, notamment, à: * découper les éléments constitutifs du support plantaire dans des plaques de matériaux thermoplastiques, * empiler les éléments constitutifs du support conformément à leur disposition relative dans le support, * thermoformer l'empilement ainsi constitué. Selon une autre caractéristique du procédé de fabrication conforme à l'invention, le support plantaire est thermoformé sur un moulage de l'empreinte de la face plantaire d'un pied. Selon une autre caractéristique de l'invention, le support est, après thermoformage, usiné, de manière que sa face inférieure définisse une surface plane d'appui. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent de la description cidessous, effectuée en référence aux dessins annexés qui illustrent différentes formes non limitatives de réalisation d'un support plantaire selon l'invention. La fig. i est une vue de dessus d'une première forme de réalisation d'un support plantaire selon l'invention. La fig. 2 est une coupe selon la ligne 11-II de la fig. 1. La fig. 3 est une vue de dessous selon la ligne 111-111 de la fig. 2 du support plantaire tel qu'illustré aux fig. i et 2. La rig. 4 est une vue de dessus d'une ébauche pour un élément de dessus constitutif du support plantaire, tel qu'illustré à la rig. i. La fig. 5 est une vue de dessus d'un élément proximal constitutif du support plantaire selon la fig. i. La fig. 6 est une vue de dessus d'un élément scapholidien constitutif du support plantaire illustré à la fig. 1. La rig. 7 est une vue de dessus d'un élément cubodien du support plantaire de la fig. i. La fig. 8 est une vue de dessus d'un élément amortisseur constitutif du support plantaire tel qu'illustré aux rig. i à 3. La fig. 9 est une vue de dessus d'un élément médian de support constitutif du support plantaire illustré aux fig. i à 3. La fig. 10 est une vue de dessus d'un élément postérieur de support constitutif du support plantaire, tel qu'illustré aux rig. i à 3. La fig. il est une vue de dessus d'une autre forme de réalisation d'un support plantaire selon l'invention. Un support plantaire selon l'invention, illustré aux fig. i à 3 et désigné dans son ensemble par la référence 1, est constitué par l'assemblage de différents éléments destinés à offrir un support particulièrement adapté aux différentes zones de la face plantaire du pied i de l'utilisateur du support. Les différents éléments constitutifs du support plantaire sont alors assemblés en empilage, de manière à former un complexe qui présente un comportement mécanique différent selon les zones de la vote plantaire supportée. L'exemple de support plantaire 1, illustré aux fig. 1 à 3, correspond à un support plantaire pour un pied droit, étant entendu que les supports plantaires pied droit et pied gauche sont sensiblement énantiomorphes. Par ailleurs, la description des différents éléments constitutifs du support plantaire 1 selon l'invention sera effectué en référence aux emplacements des différents os constitutifs du pied selon la terminologie telle que définie par l'ouvrage de Messieurs BOUCHER et CUILLERET ayant pour titre " Anatomie Topographie descriptive et fonctionnelle, volume 3D - le membre inférieur ", collection SIMEP des Editions MASSON dépôt légal mars 2002. Selon la présente invention, le support plantaire 1 comprend, tout d'abord, un élément de dessus 2 présentant sensiblement la forme de la projection du contour extérieur du pied droit dans un plan horizontal, comme le montre la fig. 1. Une ébauche de l'élément de dessus, correspondant à la forme de cet élément avant thermoformage et éventuellement usinage, est illustrée à la fig. 4. L'élément de dessus est, de préférence, réalisé dans un matériau thermoplastique tel que, par exemple, une feuille de matériau alvéolaire, comme de l'éthyl-vinyl-acétate EVA. L'élément de dessus est, de préférence, choisi pour présenter une épaisseur comprise entre 2mm et 3 mm avant thermoformage. L'élément de dessus peut également être réalisé dans une feuille de matériau commercialisé sous la dénomination PXA 400. Dans la mesure o l'élément de dessus peut se retrouver au contact direct du pied il peut également être recouvert de cuir. Juste au-dessous de l'élément de dessus, le support plantaire 2 comprend un élément proximal de support 3, plus particulièrement illustré à la fig. 5. L'élément proximal de support est, selon l'exemple illustré, destiné à offrir un maintien ou un support pour le métatarse, ainsi que pour le tarse. A cet effet, l'élément proximal présente un contour extérieur correspondant sensiblement à la forme de la plante du pied et défini en arrière par une ligne courbe à convexité postérieure, à l'avant par une ligne parallèle à la ligne correspondant aux plis digitaux plantaires mais se trouvant en avant de cette ligne et, enfin, sur son côté interne 4, par une ligne à concavité interne et, sur son côté externe 5, par une ligne présentant une très faible concavité interne. Conformément à une caractéristique essentielle de l'invention, l'élément proximal 3 présente, en partie avant, un évidement 6, dit de tête, qui correspond à la région de la tête des métatarses et qui définit, à l'avant de l'élément proximal 3, un arc de support 7 situé au niveau d'une ligne transversale unissant les commissures interdigitales du pied. Il est à noter que, selon l'exemple illustré, l'évidement de tête 6 correspond à une découpe réalisée dans le flan de matière constitutif de l'élément proximal 3. De plus, l'évidement de tête 6 présente sensiblement une forme de haricot dont la concavité est orientée vers l'arrière et dont l'extrémité externe 8 est resserrée, tandis 1 0 que son extrémité interne 9 est évasée. A l'opposé de l'évidement de tête 6, l'élément proximal présente un évidement , dit calcanéen, situé sensiblement au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum. Selon l'exemple illustré, l'évidement 10 présente une forme sensiblement circulaire et correspond à une découpe réalisée dans le flan de matière constitutif de l'élément proximal 3. Selon l'invention, l'élément proximal 3 peut être réalisé dans tout matériau approprié et, de préférence, choisi de manière que l'élément proximal constitue une sorte d'âme élastique ou ressort pour le support plantaire 1. A cet effet, l'élément proximal 3 est, de préférence, réalisé dans une plaque de résine acétate telle que, par exemple, une plaque de résine commercialisée sous la marque FLEX ou Thermoflex. Cette plaque peut alors comprendre des renforts de tissus textiles. Selon les applications et en fonction des utilisateurs du support plantaire, l'élément proximal est réalisé dans une plaque présentant, avant thermoformage, une épaisseur comprise, de préférence mais non nécessairement, entre 0,7 mm et 1,3 mm. Le support plantaire 1 comprend, ensuite, un élément scaphodien 15, illustré individuellement à la fig. 6 et qui se trouve situé, comme le montre la fig. 1, à proximité du bord interne du support plantaire 1, pour supporter le scaphode. Selon l'exemple illustré, l'élément scaphoidien 15 s'étend vers la partie postérieure du support plantaire 1 en évitant la zone de l'évidement calcanéen 10 de l'élément proximal 3. L'élément scaphodien se trouve, de préférence, directement au contact de l'élément proximal 3 en étant placé au niveau de la face inférieure de ce dernier, à l'opposé de l'élément de dessus 2. De plus, l'élément scaphodien 15 est, de préférence, réalisé dans le même matériau que l'élément proximal 3. En plus de l'élément scaphodien 15, le support plantaire 1 comprend, au même niveau d'empilement que l'élément scaphodien, un élément cuboidien 16 illustré, de façon individuelle, à la fig. 7. Comme le montre plus particulièrement la fig. 1, l'élément cubodien 16 se trouve situé à proximité du bord externe du support plantaire 1, de manière à pouvoir supporter le cubode. De manière préférée, l'élément cuboidien est réalisé dans le même matériau que l'élément scaphoidien et l'élément proximal. Ainsi la mise en oeuvre en combinaison de l'élément scaphoidien et de l'élément cubodien permet de constituer ce qui pourrait être appelé un stabilisateur postural contribuant à offrir un bon maintien de la posture d'un utilisateur du support plantaire selon l'invention. Le support plantaire comprend ensuite, toujours en progressant depuis la face supérieure de ce dernier jusqu'à sa face inférieure, un élément amortisseur 17 qui se trouve disposé sensiblement au niveau de l'évidement calcanéen 10 de l'élément proximal. L'élément amortisseur 17 présente, de préférence, une forme complémentaire à celle de l'évidement calcanéen 10 et, selon l'exemple illustré, une forme circulaire, comme le montre la fig. 8. L'élément 17 est destiné à amortir les chocs de la marche et se trouve alors, de préférence, réalisé dans un matériau alvéolaire thermoformable, tel que, par exemple, une mousse d'éthyl-vinyl- acétate EVA. L'élément amortisseur 17 est, de préférence, réalisé de manière à présenter une épaisseur comprise, de préférence mais non nécessairement, entre 3 et 8 mm. La strate suivante du support plantaire 1 est constituée par un élément médian de support du tarse et de la région médiane du métatarse, jusqu'à la tête des deuxième et troisième métatarsiens au moins. Ainsi, comme le montre la fig. 9, la partie postérieure de l'élément médian 20 présente une forme englobant tout le tarse, tandis que la partie antérieure de son côté externe 21 présente une échancrure 22 correspondant au moins au corps du cinquième métatarsien, tandis que la partie antérieure de son côté interne 23 présente une échancrure 24 correspondant au moins au corps du premier métatarsien. L'élément médian est ainsi conformer pour assurer une stimulation optimale du système vasculaire de pied et de l'utilisateur du support. L'élément médian est, de préférence, réalisé dans un matériau alvéolaire thermoformable, tel qu'une mousse d'éthyl-vinyl-acétate EVA ou une mousse de polyéthylène. De façon préférée mais non strictement nécessaire, l'élément médian est réalisé dans une plaque de mousse de polyéthylène d'une épaisseur comprise entre 2 mm et 4 mm. Enfin, le support plantaire comprend une dernière strate au niveau de sa face inférieure, constituée par un élément postérieur 26 de support du tarse au moins. Selon l'exemple illustré à la fig. 10, l'élément supérieur 26 assure, également, le support du scaphoide ainsi que de la base des premier et deuxième métatarsiens. Ainsi, le côté antérieur 27 de l'élément postérieur 26 présente une forme convexe vers le côté interne de l'élément postérieur 26 et qui devient concave vers le côté externe 29 de l'élément postérieur 26. Conformément à une caractéristique essentielle de l'invention, l'élément postérieur 26 présente, en partie arrière, un évidement 30, dit calcanéen, situé au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum. De manière préférée, l'évidement 30 est constitué par une découpe de forme circulaire, réalisée dans le flan de matériau constitutif de l'élément postérieur 26. Il est à noter que l'évidement calcanéen 30 est disposé de manière à correspondre à l'évidement calcanéen 17 de l'élément proximal de support 3. De manière préférée mais non strictement nécessaire, l'élément postérieur de support 26 est réalisé dans un matériau thermoformable relativement rigide tel que, par exemple, une plaque de mousse d'éthyl-vinyl-acétate présentant une masse volumique comprise entre 150 kg/m3 et 400 kg/m3 et d'une épaisseur comprise entre 2 et 5 mm. Selon une forme préférée de réalisation, l'élément postérieur de support 26 est réalisé dans une mousse de polyéthylène d'une épaisseur comprise entre 2mrn et 5 mm commercialisée sous l'appellation PXA 400. Il doit être remarqué que, compte tenu de la mise en oeuvre de l'élément médian 20, l'élément amortisseur se trouve interposé entre l'élément de dessus 2 et ledit élément médian 20 qui est, par ailleurs, également interposé entre l'élément amortisseur 17 et l'élément calcanéen 30 de l'élément postérieur de support 26. Il doit être noté qu'il pourrait alors être envisagé de combler l'évidement calcanéen 30 de l'élément postérieur de support 26 par un élément amortisseur non représenté. La fabrication du support plantaire 1 selon l'invention est effectuée de la façon suivante. Après leur découpe dans des plaques de matériau appropriés, les différents éléments constitutifs du support plantaire 1 sont assemblés à plat, de manière à former un complexe qui subit ensuite un thermoformage sur, un moulage de pied. Il est de préférence utilisé un moulage du pied de l'utilisateur final du support plantaire. De manière préférée mais non strictement nécessaire, le moulage mis en oeuvre est alors réalisé à partir d'une empreinte d'un pied de l'utilisateur effectuée après une séance de manipulation osthéopathique de ce dernier. Ainsi, le moulage utilisé correspond à la morphologie du pied lorsque que l'utilisateur se trouve dans un état postural optimal. De plus, le thermoformage du support plantaire est réalisé pour définir, au niveau de la zone métatarsienne centrale de l'élément de dessus, une conformation convexe 35, comme le montre la fig. 2. Il doit être remarqué que selon l'exemple illustré à cette conformation convexe de la face supérieure du support plantaire 1 correspond une conformation concave de la face inférieure du support plantaire 1. Bien entendu, la conformation convexe 35 est plus ou moins accentuée selon les cas. Par ailleurs, il doit être noté que le complexage des différents éléments constitutifs du support plantaire peut être effectué en collant ces derniers les uns aux autres avant le thermoformage ou résulter simplement du thermoformage. Après l'opération de thermoformage, la face inférieure de support plantaire 1 est usinée, de manière à définir un plan d'appui sensiblement horizontal, plus particulièrement illustré à la fig. 2. Selon l'invention, la forme des différents éléments constitutifs du support plantaire peut être modifiée en fonction, soit de la morphologie de l'utilisateur, soit des conditions d'utilisation du support plantaire. De même, un support plantaire il selon l'invention ne comprend pas nécessairement l'ensemble des éléments constitutifs tels que décrit en relation avec les fig. 1 à 10. Ainsi, la fig. 11 illustre une autre forme de réalisation d'un support plantaire la selon l'invention qui comprend l'élément de dessus 2, l'élément proximal de support 3 et l'élément postérieur de support 26. Selon cette forme de réalisation, la partie postérieure de l'élément proximal de support 3 et la partie antérieure de l'élément postérieur de support 26 présentent une forme complémentaire et s'imbriquent l'un dans l'autre, à la manière d'un puzzle. Selon cet exemple, l'élément proximal de support 3 présente une partie postérieure en forme de pointe. De manière préférée, la partie postérieure du côté interne de l'élément proximal 3 présente une forme concave, tandis que la partie postérieure du bord externe 5 est concave vers l'avant et convexe vers l'arrière, de manière que la pointe de l'élément proximal soit orientée vers la face interne du pied. Par ailleurs, la partie antérieure 34 de l'élément postérieur de support 26 présente une forme concave vers le côté interne, puis convexe vers le côté externe. De plus, l'élément postérieur de support 26 s'étend de manière à offrir un soutien au cubode, ainsi qu'à la base et à une partie du corps des quatrième et cinquième métatarsiens. Selon cet exemple de réalisation, l'élément proximal 3 présente, à l'avant de son bord interne 4, une échancrure 36 ouverte au niveau de l'évidement de tête 6 et correspondant à la tête du premier métatarsien et à l'os sésamode du gros orteil. Le support plantaire comprend alors un élément sésamode 37 de support de la tête du premier métatarsien et de l'os sésamode du gros orteil. De manière préférée, cet élément sésamode 37 présente une rigidité inférieure à celle du matériau constitutif de l'élément proximal 3 et de l'élément postérieur de support 26. Il doit, par ailleurs, être noté qu'une telle échancrure associée à un élément sésamode pourrait également être mise en oeuvre avec un élément proximal tel que décrit en relation avec le support plantaire 1 tel que décrit en relation avec les fig. 1 à 10. Enfin, le support plantaire la, tel qu'illustré à la fig. 11, met également en oeuvre un élément amortisseur 17, disposé dans l'évidement calcanéen de l'élément postérieur de support 26. Bien entendu, diverses autres modifications peuvent être apportées support plantaire 1, la sans sortir du cadre de la présente invention, ainsi il pourrait être envisagé d'autres combinaisons des éléments constitutifs du support plantaire que celles décrites précédemment. REVENDICATIONS 1 - Support plantaire pour la face inférieure d'un pied, formé par l'assemblage d'éléments en matériaux thermoplastiques et destiné à être placé dans une chaussure, caractérisé en ce qu'il comprend: a un élément de dessus (2) présentant la forme du contour extérieur du pied, w et, sous l'élément de dessus: - un élément proximal (3) de support du métatarse présentant, en partie avant, un évidement, dit de tête, (6) qui correspond à la région de la tête des métatarses et qui définit un arc de support (7) situé au niveau d'une ligne transversale unissant les commissures interdigitales du pied, - un élément postérieur (26) de support du tarse et d'une partie métatarse, présentant, en partie arrière un évidement, dit calcanéen, (30) au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum. 2 - Support plantaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie avant de l'élément postérieur de support (26) s'étend vers le coté externe du support plantaire pour supporter le cubode ainsi que la base et une partie du corps des quatrième et cinquième métatarsiens. 3 - Support plantaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie avant de l'élément postérieur de support (26) s'étend vers le côté interne du support plantaire pour supporter le scaphode ainsi que la base des premier et deuxième métatarsiens. 4 - Support plantaire selon la revendication 1 à 3, caractérisé en ce que la partie postérieure de l'élément proximal (3) présente une forme en pointe. - Support plantaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que: * la partie postérieure du côté interne (4) de l'élément proximal (3) présente une forme concave, w et la partie postérieure du bord externe (5) de l'élément proximal (3) est concave vers l'avant et convexe vers l'arrière, de manière que la pointe de l'élément proximal soit orientée vers le côté interne du support plantaire. 6 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'élément proximal (3) se prolonge vers l'arrière et forme un support pour le tarse et le métatarse. 7 - Support plantaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'élément proximal (3) présente, en partie arrière, un évidement, dit calcanéen, (10) situé au niveau de la tubérosité postérieure du calcanéum. 8 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend, en outre, sous l'élément de dessus (2), un élément médian (20) de support du tarse et de la région médiane du métatarse jusqu'à la tête des deuxième et troisième métatarsiens au moins. 9 - Support plantaire selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'élément médian (20) présente: m à l'avant de son côté externe (21), une échancrure (22) correspondant au moins au corps du cinquième métatarsien, a et, à l'avant de son côté interne (23), une échancrure (24) correspondant au moins au corps du premier métatarsien. - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend un élément cuboidien (16) situé à proximité du bord externe du support plantaire pour supporter le cubode. 11 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend un élément scaphodien (15) situé à proximité du bord interne du support plantaire pour supporter le scaphode. 12 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un élément amortisseur (17) disposé dans la région du tarse pour supporter la tubérosité postérieure du calcanéum. 13 - Support plantaire selon la revendication 12, caractérisé en ce que l'élément amortisseur (17) et l'évidement calcanéen (30) présentent une forme complémentaire. 14 - Support plantaire selon la revendication 13, caractérisé en ce que l'élément amortisseur (17) et l'évidement calcanéen (30) présentent chacun une forme sensiblement circulaire. - Support plantaire selon l'une des revendications 12 à 14, caractérisé en ce qu'un élément constitutif du support plantaire est interposé entre l'élément amortisseur (17) et l'évidement calcanéen (30) de l'élément postérieur de support (26). 16 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 15, caractérisé en ce que l'élément proximal (3) présente, à l'avant de son bord interne, une échancrure (36) ouverte au niveau de l'évidement de tête (6) et correspondant à la tête du premier métatarsien et à l'os sésamode du gros orteil. 17 - Support plantaire selon la revendication 16, caractérisé en ce qu'il comprend un élément sésamode (37) de support de la tête du premier métatarsien et de l'os sésamode du gros orteil. 18 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 17, caractérisé en ce qu'il est thermoformé, de manière que sa face supérieure présente une forme complémentaire de celle de la face plantaire devant y prendre appui. 19 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 18, caractérisé en ce que sa face inférieure définit un plan d'appui. - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 19, caractérisé en ce que les différents éléments constitutifs du support sont réalisés dans des matériaux thermoplastiques de duretés différentes. 21 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 20, caractérisé: * en ce que l'élément proximal, les éléments scaphodien et cubodien sont réalisé dans une résine polyacétale, * et en ce que les autres éléments constitutifs du support sont réalisés dans des plaques d'éthyl-vinyl-acétate (EVA) alvéolaire. 22 - Support plantaire selon l'une des revendications 1 à 21, caractérisé en ce que les éléments constitutifs du support plantaire sont disposés dans l'ordre suivant à partir de la face supérieure du support: * élément de dessus (2) , * éventuellement élément amortisseur (17) et élément sésamode (36), * élément proximal (3), * éventuellement éléments scaphodien (15) et élément cubodien(16), * éventuellement élément médian (20), * éventuellement élément amortisseur (17), * et élément postérieur de support (26). 23 - Procédé de fabrication d'un support plantaire selon l'une des revendications 1 à 22, caractérisé en ce qu'il consiste, notamment, à: * découper les éléments constitutifs du support plantaire dans des plaques de matériaux thermoplastiques, * empiler les éléments constitutifs du support conformément à la disposition relative dans le support, * thermoformer l'empilement ainsi constitué. 24 - Procédé de fabrication selon la revendication 23, caractérisé en ce qu'il consiste à thermoformer le support sur un moulage de l'empreinte de la face plantaire d'un pied. - Procédé de fabrication selon la revendication 24 caractérisé en ce qu'il consiste à mettre en oeuvre un moulage réalisé à partir d'une empreinte, d'un pied de l'utilisateur du support, effectuée après une séance de manipulation osthéopathique de cet utilisateur. 26 - Procédé de fabrication selon l'une des revendications 23 à 25, caractérisé en ce qu'il consiste, après le thermoformage, à usiner la face inférieure du support 1 5 plantaire de manière qu'elle définisse un plan d'appui.