Brevet FR2840189A1 — publié le 20031205

disposees verticalement d'une maniere symetrique a la surface de la reglette. La presente invention a pour objet un ecarteur hydraulique utilisable notamment mais non exclusivement avec des ancillaires utilises pour la mise en place de protheses articulaires telles que des protheses de genoux, de hanches, etc. De fason plus precise, I'invention concerne un ecarteur de ce type qui peut, apres les premieres etapes d'intervention chirurgicale, etre introduit entre les fetes des os constituent une articulation pour definir une position relative de ces deux fetes d'os constituent ['articulation parfaitement precise. Cette operation est necessaire en particulier dans le cas de la mise en place d'une prothese de genoux pour venir placer de fason correcte les ancillaires. Les ancillaires vent des systemes mecaniques qui vent fixes, par exemple par broche, sur les os de ['articulation afin de donner au chirurgien les elements de reference pour pratiquer sur les fetes de ces os les resections necessaires a la mise en place des elements de protheses destinees a constituer ['articulation. On comprend que ce type d'ecarteur doit pouvoir etre insere de fason aisee entre les fetes des os constituent ['articulation et doit permettre de definir un ecartement de fason tres precise. En outre, cet ecarteur doit etre conSu de telle maniere que sa presence ne gene pas le chirurgien pour la mise en place des ancillaires en vue de la realisation des resections. Un objet de la presente invention est de fournir un ecarteur hydraulique qui reponde aux conditions enoncees ci-dessus. Pour atteindre ce but, selon ['invention, I'ecarteur hydraulique utilisable notamment avec des ancillaires pour la mise en place de protheses articulaires comprend: - une enveloppe expansible presentant a une premiere extremite un embout de raccordement muni de moyens formant clapet anti-retour; - un ensemble de gonflage comprenant: un corps cylindrique ayant une premiere extremite munie d'un raccord, et une deuxieme extremite obturee par un opercule; un piston monte coulissant dans ledit corps cylindrique, le volume a l'interieur du corps cylindrique entre sa premiere extremite et le piston etant rempli par un liquide de gonflage; - une tige de piston raccordee audit piston et traversant ledit opercule, ledit em bout de raccordement et led it raccord eta nt a pses 3 cooperer pour, dans une premiere position relative, assurer l'accouplement etanche entre ladite enveloppe expansible et ledit corps cylindrique, et dans une deuxieme position relative permettre la separation de ladite enveloppe par rapport audit ensemble de gonflage. On comprend que l'ecarteur est constitue d'une part par une enveloppe expansible qui permet d'obtenir l'ecartement souhaite entre les fetes des os de ['articulation et, d'autre part, par un ensemble de gonflage qui permet de provoquer un gonflage de l'enveloppe avec une grande precision et qui peut bien sur etre desaccouple de l'enveloppe expansible lorsque le taux d'expansion souhaite a ete obtenu tout en maintenant dans l'enveloppe le liquide pour maintenir l'enveloppe dans son etat expanse grace a la presence du clapet anti-retour. Selon un mode prefere de realisation, I'ecarteur se caracterise en ce que ladite enveloppe, non gonflee, a une forme sensiblement rectangulaire, le bord de ladite enveloppe oppose a celui qui comporte le raccord est muni d'une portion formant soufflst par quoi, lorsque ladite enveloppe est entierement gonflee et disposee entre les deux elements 3 ecarter, la portion de l'enveloppe correspondent au soufflst a une epaisseur superieure 3 celle de la partie courante de l'enveloppe disposee entre lesdits elements. On comprend que, grace a cette forme particuliere d'un des bords de l'enveloppe expansible, cette partie en surepaisseur de l'enveloppe constitue un element en saillie qui maintient en place l'enveloppe expansible, c'est-3-dire l'ecarteur entre la tete des os de ['articulation. D'autres caracteristiques et avantages de ['invention appara^'tront mieux 3 la lecture de la description qui suit de plusieurs modes de realisation de ['invention donnes a titre d'exemples non limitatifs. La description se refere aux figures annexees sur lesquelles: la figure est une vue en coupe longitudinale de ['ensemble de I'ecarteur hydraulique; la figure 2 est une vue de dessus de l'enveloppe expansible; la figure 3 est une vue en coupe longitudinale de l'enveloppe dans son etat expanse; la figure 4 est une vue en coupe partielle de l'ecarteur montrant le systeme mecanique d'accouplement entre l'enveloppe expansible et I'ensemble de gonflage. En se referent tout d'abord a la figure 1, on va decrire ['ensemble de l'ecarteur hydraulique. Celui-ci est constitue par une enveloppe expansible 10 formant l'ecarteur proprement dit et par un ensemble de gonflage 12. L'ensemble de gonflage 12 se presente sous la forme generale d'un corps cylindrique de piston 14 comportant un col de sortie 1 6 equi pe d'u n em bout de raccordement 1 8 q ui sera decrit ulterieurement plus en detail. A l'interieur du corps cylindrique 14 peut se deplacer un piston 20 muni d'une tige de piston 22. L'extremite 24 du corps cylindrique 14 est fermee par un opercule 26 muni d'un orifice axial de passage 28 qui est. de preference, taraude. La tige de piston 22 est egalement, de preference, pourvue d'un filetage 30 sur au moins une partie de sa longueur, filetage qui peut cooperer avec le taraudage de ['orifice 28. A ltexterieur du corps cylindrique, la tige de piston 22 se termine par un bouton de manceuvre 32. Le volume V a l'interieur du corps cylindrique stetendant entre le piston 20 et lembout 18 est rempli d'un liquide biocompatible qui, comme on le comprend, est chasse du corps cylindrique lorsque lton deplace le piston 20. L'enveloppe expansible 10 est constituee par une paroi expansible 34 realisee en un materiau impermeable et dont la surface est "antiglissante". La paroi definit une enveloppe dont une extremite est munie d'un raccord 36 apte a cooperer avec l'embout de raccord 18 du corps de piston 14. Comme on l'expliquera ulterieurement plus en detail, le raccord 36 est muni d'un clapet anti-retour 38. L'utilisation du systeme est la suivante. L'enveloppe 10 est raccordee a l'extremite du corps cylindrique 14 dans son etat non gonfle. L'enveloppe 34 est disposee entre les fetes des os dont l'ecartement doit etre regle. En faisant tourner le bouton de commande 32, on provoque le deplacement du piston 20 dans le corps 14 par la cooperation du taraudage dans ['orifice 28 et de la partie filetee 30 de la tige 22. Lorsque le taux de gonflage correspondent a l'ecartement souhaite est obtenu, on provoque le desaccouplement de l'enveloppe 34 et de ['ensemble de gonflage 12. Grace au clapet anti-retour 38,1'enveloppe conserve son etat de gonflage et done l'ecartement entre les fetes des os. On pourra noter qu'apres enlevement de ['ensemble de gonflage, I'encombrement se limite a l'enveloppe 34. Sur les figures 2 et 3, on a represente un mode perfectionne de realisation de l'enveloppe 34. Celle-ci a, en vue de dessus, une forme genera le recta ng ulai re de long ueu r L et de la rgeu r 1. Da ns u n exem ple particulier de realisation, la longueur L est egale a 4 a 5 cm et la largeur I est egale 3 2 cm. A l'etat totalement gonfle, liepaisseur de l'enveloppe est de l'ordre de 1,1 cm. De preference, le materiau utilise pour realiser l'enveloppe empeche le glissement de l'ecarteur entre les fetes des os. L'enveloppe peut etre consideree comme constituee par deux feuilles raccordees par leurs bords. Le bord 40 de l'enveloppe 34 est equipe de l'embout du raccord 36 muni du clapet anti-retour 38. Dans un mode prefere de realisation, le bord oppose au bord 40 et qui est reference 42 comporte un soufflst 44 et deux retours 46 et 48. Comme le montre la figure 3, lorsque l'enveloppe 34 placee entre les fetes des os 01 et 02 est gonflee, les retours 46 et 48 se deploient pour constituer une zone posterieure de l'enveloppe 50 dont l'epaisseur e' est superieure a I'epaisseur courante e de l'enveloppe gonflee. Cette partie 50 en surepaisseur permet d'eviter un retrait accidental de ltecarteur entre les fetes des os 01 et 02. En se referent maintenant a la figure 4, on va decrire plus en detail un mode prefere de realisation de l'embout de raccord 18 de I'ensemble de gonflage et du raccord 36 de l'enveloppe gonflable 34. Le raccord 36 comporte un corps cylindrique 50 qui se termine par un siege 52 pour une bille 54 maintenue a l'interieur du corps 50 par un ressort de rappel 56. Sur sa face externe, le corps cylindrique 50 comporte des doigts 58 faisant partie d'un systeme d'accouplement a ba70nnette. L'embout de raccord 18 de ['ensemble de gonflage comporte egalement un corps cylindrique 60 muni de fentes 62 pour cooperer avec les doigts 58 en formant un systeme a ba70nnette. A l'interieur du corps cylindrique 60, I'embout de raccord 18 comporte une tige axiale 64 destinee a provoquer le retrait de la bille 54 lorsque ['element de raccord 18 et le raccord 36 vent accouples pour permettre ainsi le passage du liquide du corps cylindrique 14 vers l'enveloppe 34. De preference AgalemenC hnt4heur du corps 60 est manage un ApauIement 66 contra lequel eat place an joint d'6tanchAitd torlque 68. Lorsque les ensembles 18 et 36 vent accouplAs, joint torique 68 eat en appul sur la face antArieure 70 du corps lindrique 60 du raccord 36. REVEN DICATION S 1. Ecarteur hydraulique utilisable notamment avec des ancillaires pour la mise en place de protheses articulaires, caracterise en ce qu'il comprend: - une enveloppe (34) expansible presentant a une premiere extremite un embout de raccordement(36) muni de moyens formant clapet anti-retour (38); - un ensemble de gonflage (12) comprenant: 10.. un corps cylindrique (14) ayant une premiere extremite muni d'un raccord (18) , et une deuxieme extremite obturee par un opercule (26); un piston (20) monte coulissant dans ledit corps cylindrique, le volume (V) a l'interieur du corps cylindrique entre sa premiere extremite et le piston etant rempli par un liquide de gonflage; - une tige de piston (22) raccordee audit piston et traversant ledit opercule, ledit embout de raccordement et ledit raccord etant apses 3 cooperer pour, dans une premiere position relative, assurer l'accouplement etanche entre ladite enveloppe expansible et ledit corps cylindrique, et dans une deuxieme position relative permettre la separation de ladite enveloppe par rapport audit ensemble de gonflage. 2. Ecarteur selon la revendication 1, caracterise en ce que ladite tige de piston (22) est filetee (30) sur au moins une partie de sa longueur et ledit opercule (26) est muni d'un orifice taraude (28) pour permettre le passage de ladite tige de piston et cooperer avec le filetage. 3. Ecarteur selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caracterise en ce que ladite enveloppe (34), non gonflee, a une forme se nsi blement recta ngu la i re, le bord (42) de lad ite e nveloppe oppose a celui qui comporte le raccord (36) est muni d'une portion formant soufflst (44, 46, 48) par quoi, lorsque ladite enveloppe est entierement gonflee et disposee entre les deux elements 3 ecarter, la portion de l'enveloppe correspondent au soufflst a une epaisseur superieure a celle de la partie courante de l'enveloppe disposee entre lesdits elements. 4. Ecarteur selon l'une quelconque des revendications 1 3 3, caracterise en ce que ledit clapet anti-retour (36) est en position d btu radon dAs qua le ddsaccou plement de rem bout de raccordement (36) et du raccord (18) eat inKi6. 5. Ecaeur salon rune quelconque des revendicaBons 1 4, caractbrbA en ce que ledit raccord (18) et ledit embout de raccond (36)