Brevet FR2837091A1 — publié le 20030919

IMPLANT PARIETAL POUR LE TRAITEMENT DES HERNIES L'invention se rattache au secteur technique des implants et protheses pour le traitement de hernies abdominales du type inguinal et autres. On conna^t l 'utilisation d' implants sous forme de plaques constituees 0 par un materiau souple big-compatible notamment en polyethylene, polyester, polyamide, polypropylene ou autres matieres similaires. La plaque presente un trou circulaire central destine a recevoir le cordon testiculaire ou spermatique accessible par une fente permettant l'ouverture de la plaque en vue du passage audit cordon. Un tel implant est represente fgure 1. Selon l'enseignement du brevet francais 2744906, cette plaque est agencee avec un voles lie a celle-ci par collage, couture, soudure et autres, ce voles recouvrant une partie de la plaque apres introduction et positionnement du cordon. Le voles est monte flottant par son extremite libre; l'autre extremite etant soudee. Ce type d'implants presente un inconvenient de part le positionnement flottant du voles precise, ce qui peut etre une gene lors de sa mise en place a ltendroit de la hernie. Par ailleurs, les mouvements respectifs du voles et de la plaque en cas de pose vent touj ours possibles. 2 2837091 On conna^t egalement par la publication PARIETEX de la societe SOFRADIM une prothese predecoupee fendue et presentant un voles superieur rabattable auto-accrochant impregne de collagene bovin purifie. En pratique, le voles presente une zone auto-agrippante susceptible de cooperer et s'ajuster avec une paroi auto-agrippante complementaire formee sur la paroi principale de la prothese. La mise en ceuvre d'une telle prothese presente neanmoins des inconvenients dans la liaison auto-agrippante du voles sur la plaque. En effet, l'utilisation des moyens auto-agrippants n'est pas touj ours pratique lors de la pose de la prothese par le chirurgien. D'autre part, la liaison des elements auto-agrippants telle que la prothese est exploitee montre que ['attache est peu effcace et sure (efficacite diminuee quand il y a beaucoup de sang). En outre, et dans cette realisation, le cout de fabrication reste eleve par suite des zones distinctes de fabrication des zones auto-agrippantes et des autres parties de la prothese. Le but recherche selon ['invention etait de remedier a ces inconvenients en proposant une prothese parietale ou implant pour hernie repondant aux exigences de bio-compatibilite et stable lors de la pose et en situation post-operatoire. L ' implant parietal pour hernie est ainsi remarquable en ce qu ' il comprend une plaque avec une ouverture centrale de positionnement et de maintien du cordon spermatique, et une fente permettant l'acces a ladite 3 2837091 ouverture, un moyen etant rapporte sur une partie de la plaque et etant susceptible d'etre deplace pour recouvrir une seconde partie de la plaque caracterisee en ce que ledit moyen est etabli sous forme d'au moins une languette ayant une premiere extremite fixce sur la premiere partie de la plaque et l'autre extremite de la languette etant profilee en harpon pour venir s'ajuster sur un moyen de retenue dispose sur la seconde partie de la plaque en assurant sa liaison et son accrochage. Ces caracteristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de lo la description. Pour fixer ['objet de ['invention, on le decrit d'une maniere non limitative illustree aux figures des dessins. - La figure 1 est une vue d'un implant parietal selon l'art anterieur. - La figure 2 est une vue en perspective d'un implant parietal selon ['invention dans une premiere variante de realisation. - La figure 3 est une vue de dessus de ['implant selon la figure 2 apres fixation de son attache. - La figure 4 est une vue en variante d'un implant selon ['invention dans une autre configuration de son attache. - La figure 5 est une vue en coupe selon la figure 3 montrant le positionnement de l' attache sur ['implant. - La figure 6 est une vue en variante de ['implant avec une double attache. - La figure 7 est une vue illustrant une variante de realisation du systeme de tenue de ['attache. 4 2837091 Afn de rendre plus concret ['objet de ['invention, on le decrit maintenant d'une maniere non limitative illustree aux fgures des dessins. L'implant parietal est reference dans son ensemble par (1). Il est realise en un materiau big-compatible en textile non tisse ou tricote ou tisse. Il comprend une plaque ( 1 a) plane ayant une configuration geometrique rectangulaire ou autre et avec des zones arrondies en bordure. De maniere connue, la plaque (la) presente une ouverture centrale (lb) o permettant le positionnement et maintien du cordon spermatique non represente. Une fente (lc) est formee entre ladite ouverture et l'une des bordures de la plaque permettant l'acces a ladite ouverture, le passage et le positionnement du cordon. Cette fente delimite ainsi sur l' implant deux parties (l d) (l e) respectivement une premiere partie et une seconde partie en regard l'une de l'autre et pouvant s'ajuster l'une par rapport a l'autre. Selon ['invention, la plaque est agencee pour recevoir au moins un dispositif de fermeture (2) et d'attache reliant les premiere et seconde parties (ld) (le) separees par la fente (lc) precitee. Plus specifiquement, le dispositif d'attache comprend une bande (2a) en forme de languette dont la longueur est inferieure a la largeur de ['implant pris entre les extremites en bordure des premiere et seconde parties (ld) (le). La languette presente une partie fxe (2al) solidarisee a la premiere partie (l d) et une partie flottante (2a2) presentant a son extremite libre au moins une forme en harpon (2a3) susceptible d'etre en regard de ladite seconde partie (2) de la plaque. La ou lesdites formes en harpon vent susceptibles d'etre introduites dans un moyen de liaison (3) de fxation et de retenue etabli sur ladite seconde partie 2837091 (le) de la plaque. Le moyen (3) est realise dans une premiere mise en ceuvre par une ou plusieurs fentes (3a - 3b) successives paralleles entre elles dont la longueur est egale a la largeur de la languette (2) en permettant comme represente figure 4, ['insertion de la bande formant languette dans l'une des fentes (3a) ou (3b) en fonction du reglage de la tension. La mise en place de la languette s'effectue par une rapide manipulation par l'operateur ou chirurgien en introduisant la partie harponnee dans la forme choisie, la partie harponnee assure ensuite un maintien entre les parties entourant la ou les fentes precitees. Sans sortir du cadre de ['invention, ladite languette peut presenter deux formes successives en harpon permettant soit une double fixation, soit un ajustement de reglage en position d'une forme en harpon par rapport a une fente permettant une optimisation du reglage en position. En fonction de ['implant et de ses dimensions, il est possible d'envisager l'agencement de la languette du type precise avec un moyen (3) de liaison et de retenue en nombre correspondent. En variante de ['invention, le moyen (3) de retenue et de liaison de la ou des languettes peut etre realise sous forme d'un passant (3d) dispose en saillie de la partie (2) de la plaque et obtenu lors de la fabrication de ['implant. La mise en place de ['implant ainsi realise est aisee. Celui-ci mis en place, le cordon spermatique etant positionne dans le trou dans l'ouverture realisee a cet effet, le chirurgien peut alors introduire la ou les languettes dans la ou les fentes ou passants et immobiliser ['implant. 6 2837091 Par cette mise en ceuvre, on obtient une grande securite de maintien et sauf a agir directement sur l'extremite harponnee de la ou des deux languettes, it y a impossibility de rupture inopinee de la fixation. Par la mise en couvre de ['invention, it n'est pas necessaire d'avoir d'autres systemes de liaison de ['implant avec son environnement immediat par agrafage on autres. 7 2837091 REVENDICATIONS -1- Implant parietal non tisse ou tricote ou tisse, caracterise en qu'il comprend une plaque (la) avec une ouverture centrale (lb) de positionnement et de maintien du cordon spermatique, et une fente permettant l'acces a ladite ouverture, un moyen etant rapporte sur une partie de la plaque et etant susceptible d'etre deplace pour recouvrir une seconde partie de la plaque caracterisee en ce que ledit moyen est etabli sous forrne 0 d'au moins une languette ayant une premiere extremite fixee sur la premiere partie de la plaque et l'autre extremite de la languette etant profilee en harpon pour venir s'ajuster sur un moyen de retenue dispose sur la seconde partie de la plaque en assurant sa liaison et son accrochage. -2- Implant selon la revendication 1, caracterise en ce que le moyen (3) est realise sous forme d'une ou de plusieurs fentes (3a-3b) successives paralleles disposees sur la deuxieme partie de la plaque. -3- Implant selon la revendication 1, caracterise en ce que le moyen (3) est realise sous forme d'un ou de plusieurs passants disposes paralleles et espaces pour former sur la deuxieme partie de la plaque et autorisant le positionnement et maintien de la ou des languettes. -4- Implant selon l'une quelconque des revendications 1, 2, 3 et 4 caracterise en ce que la languette presente au moins une extremite en forme