Brevet FR2837094A1 — publié le 20030919

La presente invention concerne un implant intervertebral, notamment destine au traitement de vertebres cervicales par vole d'abord anterieur. 11 est connu d'utiliser des implants intervertebraux pour restaurer 1'espace intervertebral anatomique:entre deux vertebras. Toutefois, les implants existants ne donnent pas parfaitement satisfaction, particulierement en ce qui concerne le traitement de vertebres cervicales par vole d'abord anterieur, soit qu'ils ne restaurant pas parfaitement l'espace intervertebral, soit qu'ils forment des obstacles aux mouvements des vertebras, soit qu'ils induisent des risques d'insertion dans les plateaux vertebraux, soit qu'ils vent difficiles a implanter, soit que leur perennite ou celle de leur ancrage est sujette 3 caution. La presente invention vise a remedier a ['ensemble de ces inconvenients. A cet effet, i'implant qu'elle concerne presente, vu de profil, ctest-adire dans le plan sagittal apres implantation, une forme recourbee definissant deux parois laterales et une paroi intermediaire; les parois laterales presentent, vues de profil, des formes bombees avec leur convexite tournee vers l'exterieur de ['implant; la paroi intermediaire est realisee en un materiau presentant un degre de souplesse elastique, notamment en un materiau metallique; elle maintient normalement lesdites parois laterales a une distance l'une de l'autre au moins egale a la hauteur de l'espace intervertebral a restaurer et peut etre deformee de maniere a autoriser le rapprochement des extremites libres des deux parois laterales 2s afin de diminuer la hauteur de 1'implant de telle sorte que cette hauteur soit inferieure a la hauteur de ltespace intervertebral a restaurer; I'implant comprend en outre, au niveau de l'extremite libre d' au moins une desdites parois laterales, des moyens destines a permettre sa fixation a la vertebre adjacente. Les parois laterales peuvent ainsi etre rapprochees l'une de l'autre par deformation de ladite paroi intermediaire, pour permettre ['insertion de ['implant entre les plateaux vertebraux des deux vertebres a traiter; une fois cette insertion realisee, les parois laterales vent relachees, ce qui amene la paroi intermediaire a retrouver sa forme normale et permet de faire plaquer les parois laterales contre les plateaux vertebraux des deux vertebres a traiter; la fixation de ['implant aux vertebres est alors realisee. L' insertion de ['implant entre les vertebres est ainsi particulierement facile a realiser, et la forme bombee desdites parois laterales permet a ces parois de s'adapter precisement a la forme que presentent les faces respectives des plateaux vertebraux. Cette meme forme bombee assure une certaine retention de ['implant entre les vertebras, qui simplifie la fixation de ['implant aux vertebras. Une fois mis en place, I'implant ne fait pas obstacle aux mouvements des vertebres compte tenu de la deformabilite de sa paroi intermediaire; le risque d'insertion de ['implant dans les plateaux vertebraux est des lors fortement reduit, voire elimine, d'autant plus que lesdites parois laterales presentent de larges surfaces de contact avec les plateaux vertebraux. De preference, ladite paroi intermediaire est conformee de maniere, lorsqu'elle ntest pas deformee, a maintenir lesdites parois laterales a une distance l'une de l'autre legerement superieure a la hauteur de l'espace intervertebral a restaurer. Cette paroi intermediaire est done legerement contrainte lorsque ['implant est mis en place et permet d'assurer, par rappel elastique, un leger soutien de la vertebre superieure par rapport a la vertebre inferieure. Ladite paroi intermediaire peut presenter une forme courbe favorisant sa deformabilite et repartissant sur une portion de materiau etendue les contraintes repetees que cette paroi est amenee a subir. Avantageusement, I' implant est realise simplement par pliage d'une meme piece de materiau approprie, notamment d'un flan de tole metallique. Le materiau utilise peut notamment etre l'alliage de titane, d'aluminium et de vanadium connu sous la reference "TA6V". Lesdites parois laterales peuvent presenter des revetements de surface favorisant leur osteo-integration et/ou comprendre des trous qui mettent l'espace qu'elles delimitent entre elles en communication avec I'exterieur de ['implant. Un greffon osseux peut alors etre place dans cet espace, I'implant formant alors une cage de fusion osseuse des vertebres traitees. Selon une possibilite, lesdits moyens permettant ia fixation de ['implant comprennent au moins une serie de nervures paralleles entre elles, a aretes libres acerees, faisant saillie de la face exterieure de l'extremite libre d'une paroi laterale. Ces nervures vent destinees 3 venir s'inserer dans la zone anterieure du corps de la verthbre adjacente. L'implant peut comprendre deux series de nervures, une sur l'une des parois laterales, I'autre sur l'autre paroi laterale. Pour le traitement de vertebres cervicales, I'implant presente alors une paroi laterale "inferieure", c'est-3-dire venant contre la vertebre inferieure lors de la mise en place, ayant une longueur superieure 3 I'autre paroi laterale. Selon une autre possibilite, lesdits moyens permettant la fixation de ['implant comprennent au moins une paste solidaire de l'une desdites parois laterales, percee d'un trou de reception d'une vis d'ancrage, cette vis etant destinee a etre inseree dans le corps de la vertebre correspondante. Pour sa bonne comprehension, I'invention est 3 nouveau decrite ci-dessous en reference au dessin schematique annexe, representant, 3 titre d'exemple non limitatif, deux formes de realisation possibles de ['implant intervertebral qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective, selon une premiere forme de realisation; la figure 2 en est une vue de cote, apres implantation; la figure 3 en est une vue en perspective selon la deuxieme forme de realisation, et la figure 4 en est une vue de cOte, apres implantation. Les figures 1 et 2 representent un implant intervertebral 1 pour le traitement de vertebres cervicales 10 par vole d'abord anterieur. Comme cela appara^'t, I'implant 1 est realise par pliage d'une meme piece de materiau, et presente, vu de profil, c'est-a-dire dans le plan sagittal apres implantation, une forme recourbee definissant deux parois laterales 2 et une paroi intermediaire 3. Ladite piece de materiau est un flan de tOie en alliage de titane, d'aluminium et de vanadium connu sous la reference "TA6V". Les parois laterales 2 presentent, vues de profil, des formes bombees sur la majeure partie de leur longueur, leurs convexites etant tournees vers l'exterieur de ['implant 1. Au niveau de leurs zones d'extremites libres, ces parois laterales 2 presentent une forme rectiligne et comportent chacune une serie de nervures 4. La paroi 2 "inferieure", c'est-a-dire venant contre la vertebre inferieure lors de ['implantation, a une longueur superieure a l'autre paroi 2. La paroi intermediaire 3 presente une forme courbe et est deformable elastiquement entre une forme neutre, dans laquelle elle S maintient normalement les parois 2 a une distance l'une de l'autre legerement superieure a la hauteur de l'espace intervertebral a restaurer, et une forme contrainte, dans laquelle cette paroi 3 autorise le rapprochement des extremites libres des deux parois 2. Ce rapprochement est tel qutil permet de diminuer la hauteur de ['implant 1 de telle sorte que cette hauteur soit inferieure a la hauteur de l'espace intervertebral 3 restaurer. Les nervures 4 vent paralleles entre elles et font saillie de la zone d'extremite libre de chaque paroi 2, vers l'exterieur de ['implant 1. Chacune d'elles est delimitee par une face anterieure perpendiculaire a la direction longitudinale de ['implant 1 et par une face posterieure inclinee, formant un angle d'environ de 50 avec la face anterieure. Ces nervures 4 presentent ainsi des aretes libres acerees. L'implant 1 represente 3 titre d'exemple presente les dimensions suivantes: - dimension maximale de ['implant dans le plan sagittal: environ 17mm; - difference de longueur des parois 2: environ 2 mm; dimension de ['implant dans le plan frontal: environ 18 mm; - epaisseur audit flan au niveau des parois 2 et de la paroi 3: environ 1 mm; epaisseur maximum de ['implant 1, au niveau des faces exterieures bombees des parois laterales 2: environ 7 mm; - rayon de courbure de la moitie superieure de la paroi intermediaire 3: environ 2,7 mm; - rayon de courbure de la moitie inferieure de la paroi intermediaire 3: environ 3,3 mm; - rayon de courbure de la zone bombee de la paroi laterale 2 superieure: 1 0 mm; - rayon de courbure de la zone bombee de la paroi laterale 2 inferieure: environ 25 mm; - hauteur des nervures 4: environ 1,2 mm. En pratique, les parois 2 vent rapprochees l'une de l'autre par deformation de la paroi 3, pour permettre ['insertion de ['implant 1 entre les plateaux vertebraux des deux vertebres 10 3 traiter, puts, une fois cette insertion realisee, les parois 2 vent relachees, ce qui les plaque contre ces S plateaux vertebraux. Les nervures 4 vent inserees dans les vertebres 10 ou les tissue environnants. La forme bombee des parois 2 permet 3 ces parois de s'adapter precisement 3 la forme que presentent les faces respectives de ces plateaux vertebraux, et assure une certaine retention de ['implant entre les vertebres 10. La contrainte elastique subsistent dans la paroi 3 permet de maintenir les nervures 4 inserees dans les vertebres 10. L'implant 1 montre sur les figures 3 et 4 presente des parois 2 et 3 similaires a celles decrites ci-dessus, sinon que les parois 2 comprennent deux pastes 5 solidaires d'elles et prolongeant leurs extremites libres. Chacune de ces pastes 5 est rattachee 3 I'extremite de la paroi 2 qui la comporte par deux zones de raccordement laterales courbes, qui permettent d'assurer une liaison parfaitement solide de cette paste 5 et de la paroi 2, et est percee d'un trou de reception d'une vis d'ancrage 6. Cette vis 6 est destinee a etre inseree dans le corps de la vertebre 10 correspondante, comme le montre la figure 4. Chaque paste 5 forme un angle de l'ordre de 120 avec la direction anteroposterieure generale de la paroi 2 3 laquelle cette paste est rattachee, et presente une epaisseur superieure 3 celle du reste de I'implant 1. Cette epaisseur est d'environ 1,5 mm dans l'exemple represente. L' implant 1 selon cette deuxieme forme de realisation est utilise de la meme maniere que precise. II appara^'t de ce qui precede que ['invention apporte une amelioration determinante 3 la technique anterieure, en fournissant un implant intervertebral permettant de parfaitement restaurer l'espace intervertebral, sans former un obstacle aux mouvements des vertebras, sans induire de risques d' insertion dans les plateaux vertebraux, en etant facile 3 implanter et en ayant une perennite non sujette 3 caution. 11 va de soi que ['invention n'est pas limitee 3 la forme de realisation decrite ci dessus a titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de realisation couvertes par les revendications ci-annexces. REVENDICATIONS 1 - Implant intervertebral (1), notamment destine au traitement de vertebres cervicales (10) par vole d'abord anterieur, caracterise en ce qu' il presente, vu de profil, c' est-a-dire dans le plan sagittal apres implantation, une forme recourbee definissant deux parois laterales (2) et une paroi intermediaire (3); les parois laterales (2) presentent, vues de profil, des formes bombees avec leur convexite tournee vers l'exterieur de ['implant (1); la paroi intermediaire (3) est realisee en un materiau presentant un degre de souplesse elastique, notamment en un materiau metallique; elle maintient normalement lesdites parois laterales (2) a une distance l'une de l'autre au moins egale a la hauteur de l'espace intervertebral a restaurer et peut etre deformee de maniere a autoriser le rapprochement des extremites libres des deux parois laterales (2) afin de diminuer la hauteur de ['implant (1) de telle sorte que cette hauteur soit inferieure a la hauteur de ltespace intervertebral a restaurer; I'implant (1) comprend en outre, au niveau de l 'extremite libre d' au moins une desdites parois laterales (2), des moyens (4, 5) destines a permettre sa fixation a la vertebre adjacente. 2 - Implant (1) selon la revendication 1, caracterise en ce que ladite paroi intermediaire (3) est conformee de maniere, lorsquteile n'est pas deformee, a maintenir lesdites parois laterales (2) a une distance l'une de l'autre legerement superieure a la hauteur de l'espace intervertebral a restaurer. 3 - Implant (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caracterise en ce que ladite paroi intermediaire (3) presente une forme courbe. 4- Implant (1) selon l'une des revendications 1 a 3, caracterise en ce qutil est realise par pliage d'une meme piece de materiau approprie, notamment d'un flan de tole metallique. - Implant (1) selon la revendication 4, caracterise en ce que le materiau utilise est l'alliage de titane, d'aluminium et de vanadium connu sous la reference "TA6V". 6 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 a 5, caracterise en ce que lesdites parois laterales (2) presentent des rev8tements de surface favorisant leur osteo-integration et/ou comprennent des trous qui mettent l'espace qu'elles delimitent entre elles en communication avec l'exterieur de ['implant (1). 7 - Implant (1) selon la revendication 6, caracterise en ce qu'il recoit un greffon osseux dans l'espace que lesdites parois laterales (2) delimitent entre elles. 8 - Implant (1) selon l'une des revendications 1 a 7, caracterise en ce que lesdits moyens permettant sa fixation comprennent au moins une serie de nervures (4) paralleles entre elles, a aretes libres acerees, faisant saillie de la face exterieure de l' extrem ite libre d' une paroi laterale (2). 9 - Implant (1) selon la revendication 8, caracterise en ce qu'il comprend deux series de nervures (4), une sur l'une des parois laterales (2), I'autre sur l'autre paroi laterale (2) et en ce qu'il presente une paroi laterale (2) "inferieure", c'est-a-dire venant contre la vertebre (10) inferieure lors de la mise en place, ayant une longueur superieure a l'autre paroi laterale (2). - Implant (1) selon l'une des revendications 1 a 9, caracterise en ce que lesdits moyens permettant sa fixation comprennent au moins une paste (5) solidaire de l'une desdites parois laterales (2), percee d'un trou de reception d'une vis d'ancrage (6), cette vis (6) etant