Brevet FR2835735A1 — publié le 20030815

La présente invention concerne un matériel d'arthrodèse vertébrale. Un tel matériel comprend, comme cela est bien connu, une ou deux tiges d'étayage de la colonne vertébrale, destinées à être placées le long des vertèbres à immobiliser, et des organes d'ancrage de cette ou ces tiges aux vertèbres. Ces organes d'ancrage sont généralement constitués par des vis ou des crochets pédiculaires dont les têtes délimitent des cavités de réception des tiges et reçoivent des organes de serrage d'une tige dans ces cavités. Il a été imaginé de prévoir une possibilité de débattement d'une tige d'étayage par rapport à une vis pédiculaire et une possibilité d'immobilisation de cette tige par rapport à cette vis dans une position dans laquelle la tige n'est pas perpendiculaire à l'axe de la vis. Une vis pédiculaire connue, de ce type, présente une tête sphérique percée d'un trou au travers duquel la tige est destinée à être engagée, cette tige étant filetée et recevant deux écrous qui peuvent serrer entre eux ladite tête sphérique lorsqu'ils sont vissés sur la tige. Un système de ce type, outre sa complexité de fabrication, a pour inconvénients importants de ne pas être très facile à mettre en place et de ne pas assurer une parfaite immobilisation de la tige dans une position déterminée. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients essentiels. Le matériel qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, au moins une tige destinée à être placée le long des vertèbres à immobiliser, et des organes d'ancrage de cette tige aux vertèbres, chaque organe d'ancrage présentant une tête qui délimite une cavité de réception de la tige et qui reçoit des moyens de serrage de la tige dans ladite cavité, l'ensemble permettant une possibilité de débattement de la tige par rapport à l'organe d'ancrage avant serrage desdits moyens de serrage, et une possibilité d'immobilisation de cette tige par rapport à cet organe d'ancrage dans une position déterminée, lorsque ce serrage esr réalisé. Selon l'invention, - le matériel comprend des bagues de forme sphérique en nombre égal à celui des organes d'ancrage, chaque bague présentant un alésage permettant son engagement à coulissement sur la tige et une pluralité de fentes réparties sur sa périphérie, ces fentes s'étendant entre la face extérieure de la bague et ledit alésage et débouchant alternativement au niveau de l'une des ouvertures longitudinales de cet alésage et au niveau de l'autre de ces ouvertures longitudinales ; - la tête de chaque organe d'ancrage est conformée de telle sorte que ladite cavité qu'elle délimite peut recevoir une desdites bagues avec clipsage, et présente au moins deux trous taraudés latéraux débouchant de sa face proximale ; et - chaque organe d'ancrage comprend un organe de serrage conformé pour être mis en place sur ladite tête en recouvrant ladite bague, cet organe de serrage comprenant des trous latéraux propres à venir en coïncidence des trous taraudés de la tête et à recevoir des vis de serrage pouvant être vissées dans ces trous taraudés, cet organe de serrage présentant en outre un évidement central de forme conique lui permettant de venir porter contre la bague au cours du serrage desdites vis, de telle sorte que cet organe de serrage serre cette bague entre lui et ladite tête. La tige peut ainsi recevoir à coulissement des bagues en nombre égal au nombre d'organes d'ancrage destinés à fixer cette tige aux vertèbres. Une fois ces organes d'ancrage mis en place, la tige est conformée de la manière désirée pour permettre la correction recherchée de la colonne vertébrale, puis chaque bague est clipsée dans la cavité de chaque organe d'ancrage. Les différents organes de serrage sont ensuite mis en place et serrés sur les têtes des différents organes d'ancrage ; le serrage des bagues par lesdites vis latérales et par les parois inclinées des évidements coniques des organes de serrage, permet d'assurer une parfaite immobilisation de la tige par rapport aux organes d'ancrage, par déformation radiale des bagues, et ce quelles que soient les orientations angulaires des bagues dans les cavités des organes d'ancrage et quelle que soit l'orientation de la tige par rapport aux organes d'ancrage. De préférence, la tête de chaque organe d'ancrage comprend au moins une fente débouchant dans le fond de ladite cavité, lui conférant une légère souplesse dans une direction perpendiculaire à celle selon laquelle cette cavité débouche sur l'extérieur de la tête ; avantageusement, cette tête comprend deux fentes latérales débouchant dans le fond de ladite cavité. Dans ce cas, chaque fente peut être inclinée en direction de l'autre fente de telle sorte que les fentes convergent en direction du fond de la cavité. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous, en référence au dessin schématique schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du matériel qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en perspective d'une tige d'étayage de colonne vertébrale, d'une bague sphérique et d'une vis pédiculaire que comprend ce matériel, avant assemblage ; la figure 2 est une vue de cette tige, de cette bague et de cette vis en coupe selon l'axe de la vis, après assemblage ; la figure 3 est une vue de cette tige, de cette bague et de cette vis, en coupe selon l'axe de la vis et dans un plan perpendiculaire à celui de la figure 2, et la figure 4 est une vue du matériel après mise en place sur la portion lombaire d'une colonne vertébrale. La figure 4 représente un matériel d'arthrodèse vertébrale 1 comprenant une ou deux tiges 2 d'étayage de la colonne vertébrale, destinées à être placées le long des vertèbres 3 à immobiliser, et des vis pédiculaires 4 d'ancrage de cette ou ces tiges 2 aux vertèbres 3. Comme le montrent les figures 1 à 3, le matériel comprend également des bagues 5 de forme sphérique en nombre égal à celui des vis pédiculaires 4. La figure 1 montre plus particulièrement que chaque bague 5 présente un alésage permettant son engagement à coulissement sur une tige 2 et une pluralité de fentes 6 réparties sur sa périphérie. Ces fentes 6 s'étendent entre la face extérieure de la bague 5 et ledit alésage et débouchent alternativement au niveau de l'une des ouvertures longitudinales de cet alésage et au niveau de l'autre de ces ouvertures longitudinales. Chaque tige 2 est métallique et présente une forme cylindrique. Elle peut être courbée selon la correction de la colonne vertébrale à réaliser, ainsi que cela apparaît sur la figure 4. Chaque bague 5 est destinée à être reçue dans une cavité 10 aménagée dans la tête proximale 11 de chaque vis pédiculaire 4. Cette cavité 10 est délimitée par une paroi en forme de segment de sphère creuse présentant un diamètre légèrement inférieur à celui chaque bague 5, de sorte que chaque bague 5 peut être engagée et retenue à l'intérieur de la cavité 10 par clipsage. Cette dernière est bordée par deux dégagements latéraux 12 en forme de segment de sphère creuse, qui permettent, dans cette position de clipage de la bague 5, le débattement de la tige 2 par rapport à la vis 4, ainsi que le montrent les flèches apparaîssant sur la figure 3. Chaque tête 11 présente également deux fentes 13 débouchant dans le fond de la cavité 10 et dans les dégagements 12, disposées de manière sensiblement radiale par rapport à cette cavité et ces dégagements. Ces fentes 13 convergent ainsi l'une vers l'autre en direction du fond de la cavité 10 ; elles confèrent une légère souplesse à la tête 11 dans la direction perpendiculaire à celle selon laquelle la cavité 10 débouche sur l'extérieur, pour permettre le clipsage précité de la bague 5 dans la cavité 10. Chaque tête 11 présente en outre une forme élargie s'étendant dans une direction perpendiculaire à la direction selon laquelle la cavité 10 débouche sur l'extérieur de la tête 11, de sorte qu'elle délimite deux parois latérales épaisses, dans les faces proximales desquelles sont aménagés deux trous taraudés 14. Chaque vis 4 comprend un capuchon de serrage 15 conformé pour être mis en place sur la tête 11 en recouvrant la bague 5 clipsée dans la cavité 10. Ce capuchon 15 comprend des trous latéraux propres à venir en coïncidence des trous 14 et à recevoir des vis de serrage 16 pouvant être vissées dans ces trous 14. En outre, le capuchon 15 présente un évidement central 17 de forme conique, lui permettant de venir porter contre la bague 5 au cours du serrage des vis 16, et deux dégagements latéraux 18 similaires aux dégagements 12. En pratique, la tige 2 est conformée demanière adéquate pour la correction à réaliser puis reçoit à coulissement des bagues 5 en nombre égal au nombre de vis 4 à équiper ; chaque bague 5 est ensuite clipsée dans la cavité 10 de la vis 4 correspondante puis les capuchons 15 sont mis en place et serrés sur les têtes 11. Le serrage des bagues 5 au moyen des vis latérales 14 et les parois inclinées des évidements coniques 17 des capuchons 15 permettent d'assurer une parfaite immobilisation de la tige 2 par rapport aux vis 4, par déformation radiale des bagues 5, quelles que soient les orientations angulaires des bagues 5 dans les cavités 10 et l'orientation de la tige 2 par rapport aux vis 4. Il apparaît de ce qui précède que l'invention apporte une amélioration déterminante à la technique antérieure, en fournissant un matériel d'arthrodèse vertébrale à la fois simple à fabriquer, facile à mettre en place et assurant une parfaite immobilisation de la tige dans une position déterminée. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. Ainsi, ladite paroi délimitant la cavité 10 pourrait être plane au niveau du fond de cette cavité, et non incurvée comme précédemment décrit, les zones latérales de cette paroi conservant leur forme précitée en segment de sphère creuse. REVENDICATIONS 1-Matériel d'arthrodèse vertébrale (1), comprenant au moins une tige (2) destinée à être placée le long des vertèbres (3) à immobiliser, et des organes d'ancrage (4) de cette tige (2) aux vertèbres (3), chaque organe d'ancrage (4) présentant une tête (11) qui délimite une cavité (10) de réception de la tige (2) et qui reçoit des moyens de serrage (15) de la tige (2) dans ladite cavité (10), l'ensemble permettant une possibilité de débattement de la tige (2) par rapport à l'organe d'ancrage (4) avant serrage desdits moyens de serrage (15), et une possibilité d'immobilisation de cette tige (2) par rapport à cet organe d'ancrage (4) dans une position déterminée, lorsque ce serrage esr réalisé ; matériel (1) caractérisé : - en ce qu'il comprend des bagues (5) de forme sphérique en nombre égal à celui des organes d'ancrage (4), chaque bague (5) présentant un alésage permettant son engagement à coulissement sur la tige (2) et une pluralité de fentes (6) réparties sur sa périphérie, ces fentes (6) s'étendant entre la face extérieure de la bague (5) et ledit alésage et débouchant alternativement au niveau de l'une des ouvertures longitudinales de cet alésage et au niveau de l'autre de ces ouvertures longitudinales ; - en ce que la tête (11) de chaque organe d'ancrage (4) est conformée de telle sorte que ladite cavité (10) qu'elle délimite peut recevoir une desdites bagues (5) avec clipsage, et présente au moins deux trous taraudés latéraux (14) débouchant de sa face proximale ; et - en ce que chaque organe d'ancrage (4) comprend un organe de serrage (15) conformé pour être mis en place sur ladite tête (11) en recouvrant ladite bague (5), cet organe de serrage (15) comprenant des trous latéraux propres à venir en coïncidence des trous taraudés (14) de la tête (11) et à recevoir des vis de serrage (16) pouvant être vissées dans ces trous taraudés (14), cet organe de serrage (15) présentant en outre un évidement central (17) de forme conique lui permettant de venir porter contre la bague (5) au cours du serrage desdites vis (16), de telle sorte que cet organe de serrage (15) serre cette bague (5) entre lui et ladite tête (11). 2 - Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (11) de chaque organe d'ancrage (4) comprend au moins une fente (13) débouchant dans le fond de ladite cavité (10), lui conférant une légère souplesse dans une direction perpendiculaire à celle selon laquelle cette cavité (10) débouche sur l'extérieur de la tête (11). 3 - Matériel selon la revendication 2, caractérisé en ce que la tête de chaque organe d'ancrage (4) comprend deux fentes latérales (13) débouchant dans le fond de ladite cavité (10). 4 - Matériel selon la revendication 3, caractérisé en ce que chaque fente (13) est inclinée en direction de l'autre fente (13) de telle sorte que ces fentes convergent en direction du fond de la cavité (10). 5 - Matériel selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la cavité (10) de chaque organe d'ancrage (4) est délimitée par une paroi en forme de segment de sphère creuse présentant un diamètre légèrement inférieur à celui chaque bague (5). 6 - Matériel selon la revendication 5, caractérisé en ce que la cavité (10) de chaque organe d'ancrage (4) est bordée par deux dégagements latéraux (12) en forme de segment de sphère creuse, permettant, dans la position de clipage de la bague (5), le débattement de la tige (2) par rapport à l'organe d'ancrage (4) correspondant. 7-Matériel selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la tête (11) de chaque organe d'ancrage (4) présente une forme élargie s'étendant dans une direction perpendiculaire à la direction selon laquelle la cavité (10) débouche sur l'extérieur de la tête (11), de sorte qu'elle délimite deux parois latérales épaisses, dans les faces proximales desquelles sont aménagés lesdits trous taraudés (14).