Brevet FR2836822A1 — publié le 20030912

PROTHESE TRAPEZO-METACARPiENNE La présente invention concerne les prothèses trapézo-métacarpiennes, c'est-à-dire les prothèses qui restaurent l'articulation du pouce d'une main, entre l'os trapèze et l'os métacarpien. Il existe des prothèses trapézo-métacarpiennes qui restaurent l'articulation du pouce d'une main entre l'os trapèze et l'os métacarpien lorsque cette articulation a été endommagée lors d'un accident ou d'une maladie, ou bien lorsqu'elle est fortement envahie par de l'arthrose. Mais aucune d'elles ne donne vraiment entière satisfaction. La présente invention a donc pour but de réaliser une prothèse trapézométacarpienne qui pallie en grande partie les inconvénients des prothèses du même type connues de l'art antérieur et qui reproduit le plus fidèlement possible les mouvements originaux de j'articulation du pouce d'une main Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse trapézométacarpienne pour restaurer l'articulation entre l'os trapèze et l'os métacarpien du pouce d'une main, caractérisée par le fait qu'elle comporte : une pièce de trapèze, des moyens pour associer ladite pièce de trapèze avec l'os trapèze, un insert, ledit insert comportant une première surface de frottement, cette première surface de frottement étant formée de l'intersection de deux surfaces toriques cylindriques, les axes des deux surfaces toriques cylindriques étant orthogonaux et situés de part et d'autre de ladite première surface de frottement, des moyens pour monter ledit insert en rotation par rapport à la pièce de trapèze autour d'un premier axe, une pièce d'implant métacarpienne, cette pièce d'implant métacarpienne comportant une deuxième surface de frottement complémentaire de la première surface de frottement de façon que ces deux surfaces de frottement hermaphrodites coopèrent l'une sur l'autre avec une bonne congruence selon deux rotations dans deux plans respectivement perpendiculaires aux deux axes des deux surfaces toriques cylindriques, une patte de fixation de la pièce d'implant métacarpienne dans le canal médullaire de l'os métacarpien suivant un second axe, et des moyens pour solidariser la patte de fixation avec la pièce d'implant métacarpienne de façon que le second axe soit toujours sensiblement tangent à l'insert quelle que soit la position de la pièce d'implant métacarpienne par rapport à l'insert. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : Les figures 1 et 2 représentent deux vues en coupes partielles orthogonales d'un mode de réalisation de la prothèse méta-carpienne selon l'invention, La figure 3 représente une vue en perspective cavalière et en éclaté de deux des éléments essentiels de la prothèse selon les figures 1 et 2, et La figure 4 représente, sous forme schématique et dans une vue en perspective et en éclaté, un détail de la prothèse selon le mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 3. La présente invention concerne une prothèse trapézo-métacarpienne pour restaurer l'articulation entre l'os trapèze et l'os métacarpien du pouce d'une main Cette prothèse comporte, par référence aux figures 1 à 3, une pièce de trapèze 1, des moyens 2 pour associer cette pièce de trapèze 1 avec ros trapèze 3, un insert 4 comportant une première surface de frottement 5 plus particulièrement visible sur les figures 3 et 4, cette première surface de frottement étant formée de l'intersection de deux surfaces toriques cylindriques, les axes 6,7 des deux surfaces toriques cylindriques étant orthogonaux et situés de part et d'autre de la première surface de frottement 5. La prothèse comporte en outre des moyens 8 pour monter l'insert 4 en rotation par rapport à la pièce de trapèze 1 autour d'un premier axe 9, une pièce d'implant métacarpienne 20 comportant une deuxième surface de frottement 21 plus particulièrement visible, elle aussi, sur les figures 3 et 4, cette deuxième surface de frottement 21 étant complémentaire de la première surface de frottement 5 de façon que ces deux surfaces de frottement hermaphrodites 5,21 coopèrent l'une sur l'autre avec une bonne congruence selon deux rotations Ri, R2 dans deux plans respectivement perpendiculaires aux deux axes 6,7 des deux surfaces toriques cylindriques. La prothèse comporte enfin une patte de fixation 30 de la pièce d'implant métacarpienne 20 dans le canal médullaire 31 de l'os métacarpien 32 suivant un second axe 33, et des moyens 40 pour solidariser la patte de fixation 30 avec la pièce d'implant métacarpienne 20 de façon que le second axe soit toujours sensiblement tangent à l'insert 4 quelle que soit la position de la pièce d'implant métacarpienne 20 par rapport à l'insert 4. Dans une réalisation préférentielle, les moyens 2 pour associer la pièce de trapèze 1 avec l'os trapèze 3 comportent un ergot 10 solidaire de la pièce de trapèze, cet ergot étant apte à être implanté dans l'os trapèze 3, par exemple dans un avant trou préalablement réalisé dans cet os. Dans une réalisation tout aussi préférentielle, les moyens 8 pour monter l'insert 4 en rotation par rapport à la pièce de trapèze 1 autour d'un premier axe 9 comportent un picot 14 de forme de révolution autour du premier axe 9 et solidaire de l'insert 4, et un logement 15 complémentaire du picot, ce logement étant réalisé dans la pièce trapèze de façon que le picot 14 puisse y pivoter. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures 1 à 3, les moyens 40 pour solidariser la patte de fixation 30 avec la pièce d'implant métacarpienne 20 sont constitués par le fait que la patte de fixation 30 et la pièce d'implant métacarpienne 20 sont réalisées en une seule pièce Mais, dans un autre mode de réalisation possible, ces moyens 40 pour solidariser la patte de fixation 30 avec ! a pièce d'implant métacarpienne 20 peuvent par exemple être constitués par un emboîtement mâle-femelle. Dans une réalisation qui donne de très bons résultats, les deux surfaces de frottement 5,21 sont agencées de façon que l'amplitude de chacune des deux rotations R 1, R2 définies auparavant de ces deux surfaces l'une sur l'autre est sensiblement de 40 . Tous les éiéments constitutifs de la prothèse trapézo-métacarpienne selon l'invention sont généralement réalisés en titane ou analogue, à l'exception de l'insert 4 qui est réalisé en un matériau comme du polyéthylène ou analogue, pour favoriser les frottements des deux surfaces 5,21 l'une sur l'autre. Le fonctionnement de la prothèse trapézo-métacarpienne selon l'invention se déduit très aisément de sa structure telle que décrite ci-dessus et des dessins annexés, et ne sera donc pas explicité ici, dans l'unique souci de simplifier la présente description. Il en est de même pour son mode d'implantation en remplacement d'une articulation endommagée, d'autant pius qu'il n'entre pas dans le cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Prothèse trapézo-métacarpienne pour restaurer l'articulation entre l'os trapèze et l'os métacarpien du pouce de la main, caractérisée par le fait qu'elle comporte : une pièce de trapèze (1), des moyens (2) pour associer ladite pièce de trapèze (1) avec itos trapèze (3), un insert (4), ledit insert comportant une première surface de frottement (5), cette dite première surface de frottement étant formée de l'intersection de deux surfaces toriques cylindriques, les axes (6, 7) des deux surfaces toriques cylindriques étant orthogonaux et situés de part et d'autre de ladite première surface de frottement (5), des moyens (8) pour monter ledit insert (4) en rotation par rapport à la pièce de trapèze (1) autour d'un premier axe (9), une pièce d'implant métacarpienne (20), cette pièce d'implant métacarpienne (20) comportant une deuxième surface de frottement (21) complémentaire de la première surface de frottement (5) de façon que ces deux surfaces de frottement hermaphrodites (5, 21) coopèrent l'une sur l'autre avec une bonne congruence selon deux rotations (R1, R2)) dans deux plans respectivement perpendiculaires aux deux axes (6,7) des deux surfaces toriques cylindriques, une patte de fixation (30) de la pièce domptant métacarpienne (20) dans ie canal médullaire (31) de l'os métacarpien (32) suivant un second axe (33), et des moyens (40) pour solidariser ladite patte de fixation (30) avec ladite pièce d'implant métacarpienne (20) de façon que ledit second axe soit toujours sensiblement tangent à reinsert (4) quelle que soit la position de la pièce d'implant métacarpienne (20) par rapport à l'insert (4). 2 Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens (2) pour associer ladite pièce de trapèze (1) avec l'os trapèze (3) comportent un ergot (10) solidaire de ladite pièce de trapèze, ledit ergot étant apte à être implanté dans l'os trapèze (3). 3. Prothèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que les moyens (8) pour monter ledit insert (4) en rotation par rapport à la pièce de trapèze (1) autour d'un premier axe (9) comportent un picot (14) de forme de révolution autour dudit premier axe (9) et solidaire dudit insert (4), et un logement (15) complémentaire dudit picot, ledit logement étant réalisé dans la pièce trapèze de façon que ledit picot (14) puisse y pivoter. 4. Prothèse selon rune des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que les moyens (40) pour solidariser la patte de fixation (30) avec la pièce d'implant métacarpienne (20) sont constitués par le fait que la patte de fixation (30) et la pièce d'implant métacarpienne (20) sont réalisées en une seule pièce. 5 Prothèse selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que les moyens (40) pour solidariser la patte de fixation (30) avec la pièce . 7 1 d'implant métacarpienne (20) sont constitués par un emboîtement mâle-femelle. 6. Prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par ie fait que !'amplitude de chacune des deux rotations (R1, R2) des deux surfaces de frottement (5, 21) l'une sur l'autre est sensiblement de 400.