Brevet FR2843016A1 — publié le 20040206

PROTHESE ARTICULAIRE DE DOIGT La présente invention concerne les prothèses articulaires de doigt qui trouvent des applications particulièrement avantageuses comme prothèses inter5 phalangiennes, par exemple entre un os métacarpien et une phalange proximale, entre une phalange proximale et une phalange moyenne, dans le cas o les articulations entre ces os ont été le siège d'une affection de toute nature, accident, maladie, par exemple une polyarthrite rhumatode, etc.. Il existe déjà des prothèses articulaires de doigt, par exemple celles qui sont décrites et illustrées dans les documents antérieurs suivants: le US-A-4 759 768, le EP-A-0 280 424. A l'examen du contenu de ces documents, il est immédiatement apparent que ces prothèses ont une structure relativement complexe qui leur confère un prix de revient élevé et un processus d'implantation relativement compliqué pour les praticiens chirurgiens. La présente invention a donc pour but de réaliser une prothèse articulaire de doigt qui pallie en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des prothèses connues de l'art antérieur dans le domaine. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse articulaire de doigt comportant une partie proximale, une partie distale et des moyens de couplage en rotation des deux parties proximale et distale l'une par rapport à l'autre, caractérisée par le fait que lesdits moyens de couplage en rotation comportent: - un pivot, ledit pivot comprenant un collet, des moyens pour solidariser le collet avec une extrémité de l'une des deux parties proximale et distale, et deux portions d'arbre de rotation, ces deux portions d'arbre étant solidaires en saillie de part et d'autre du collet suivant un même premier axe sensiblement perpendiculaire au plan du collet, les diamètres des deux portions d'arbre étant sensiblement égaux, la longueur la plus grande de la section transversale du collet, prise suivant une direction perpendiculaire au premier axe, étant supérieure au diamètre des deux portions d'arbre, - un logement de réception du pivot, ledit logement étant réalisé à une extrémité de l'autre des deux parties proximale et distale, ledit logement étant constitué d'une rainure centrale, de deux rainures latérales bordant de part et d'autre la bordure centrale, ces trois rainures étant sensiblement centrées sur un même second axe, la rainure centrale ayant une longueur, prise selon ce second axe, supérieure à la largeur du collet prise selon le premier axe et inférieure à la distance séparant les deux extrémités opposées des deux portions d'arbre, la longueur la plus faible de la section de la rainure centrale prise perpendiculairement au second axe étant supérieure à la longueur la plus grande de la section transversale du collet prise perpendiculairement au premier axe, et la largeur et la profondeur des deux rainures latérales, prises perpendiculairement au second axe, étant respectivement sensiblement égale au diamètre des deux portions d'arbre et supérieure à leur diamètre. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: La figure 1 représente en six vues, les deux parties proximale et distale d'un mode de réalisation de la prothèse articulaire de doigt selon l'invention, respectivement, pour chaque partie, selon les conventions des dessins industriels, une vue de face, une vue de droite et une vue de dessus. La figure 2 représente une vue de dessus de la prothèse de doigt selon l'invention en accord avec le mode de réalisation illustré sur la figure 1, mais implantée dans un doigt entre deux phalanges, quand le doigt est dans une position non pliée, et La figure 3 représente une vue de côté de la même prothèse de doigt selon l'invention implantée dans un doigt entre les deux mêmes phalanges, quand le doigt est dans une position pliée à environ quatre-vingt-dix degrés. Il est bien précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Le Demandeur tient aussi à préciser que les figures ne représentent qu'un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il précise en outre que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Il précise aussi que, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comporte plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Par référence à la figure 1, la prothèse articulaire de doigt selon l'invention comporte une partie proximale 1 représentée sur la partie gauche de cette figure 1, une partie distale 2 représentée sur la partie droite de cette même figure, et des moyens de couplage en rotation 3 des deux parties proximale et distale l'une par rapport à l'autre. Les différents éléments constituant ces moyens de couplage 3 sont représentés dissociés les uns des autres et se retrouvent donc sur les deux parties gauche et droite de la figurel. Ces moyens de couplage en rotation 3 comportent un pivot 4 et un logement de réception 20 de ce pivot. Le pivot 4, qui est illustré sur la partie droite de la figure, comporte un collet , des moyens 6 pour solidariser le collet avec une extrémité 7 de l'une 2 des deux parties proximale et distale, et deux portions d'arbre de rotation 8, 9, ces deux portions d'arbre étant solidaires en saillie de part et d'autre du collet 5 suivant un même premier axe 10 sensiblement perpendiculaire au plan du collet. Les moyens 6 pour solidariser le collet avec une extrémité 7 de l'une 2 des deux parties proximale et distale sont par exemple constitués par une patte 11 ou analogue. Les diamètres des deux portions d'arbre 8, 9 sont avantageusement sensiblement égaux et la longueur la plus grande de la section transversale du collet 5, prise suivant une direction perpendiculaire au premier axe 10, est supérieure au diamètre de ces deux portions d'arbre. Quant au logement de réception 20 du pivot, il est réalisé à une extrémité 21 de l'autre 1 des deux parties proximale et distale. Ce logement est constitué d'une rainure centrale 22 et de deux rainures latérales 23, 24 bordant de part et d'autre la bordure centrale. Ces trois rainures sont avantageusement réalisées de façon qu'elles soient sensiblement centrées sur un même second axe 25, la rainure centrale 22 ayant une longueur, prise selon ce second axe 25, supérieure à la largeur du collet 5 prise selon le premier axe 10 et inférieure à la distance séparant les deux extrémités opposées 26, 27 des deux portions d'arbre 8, 9. De plus, la longueur la plus faible de la section de cette rainure centrale 22 prise perpendiculairement au second axe 25 est supérieure à la longueur la plus grande de la section transversale du collet 5 prise perpendiculairement au premier axe 10, et la largeur et la profondeur des deux rainures latérales 23, 24, prises perpendiculairement au second axe 25, sont respectivement sensiblement égale au diamètre des deux portions d'arbre 8, 9 et supérieure à leur diamètre. De cette façon, le pivot 4 peut s'accoupler avec le logement de réception de façon que le collet 5 vienne se loger dans la rainure centrale 22, en même temps que les deux portions d'arbre viennent se loger respectivement dans les deux rainures latérales 23, 24, ce qui permet aux deux parties distale et proximale de pivoter l'une par rapport à l'autre. Lorsque la prothèse est implantée dans la main d'un patient pour restaurer une articulation digitale, les tendons et ligaments reliant les deux os de part et d'autre de cette articulation permettent au pivot de demeurer bien accouplé avec le logement de réception, exactement de la même façon que pour l'articulation originelle. Il est même possible d'obtenir une légère distraction entre les deux os reliés par la prothèse, en agissant à l'encontre des forces exercées par les ligaments et tendons, le collet et les deux portions d'arbre se déplaçant dans leurs rainures respectives sensiblement perpendiculairement au second axe 25 défini ci-avant. Avec la structure décrite ci-dessus, respectivement du pivot 4 et du logement de réception 20, il est apparent que le collet 5 constitue un épaulement médian pour les deux portions d'arbre. De ce fait, lorsque le collet est dans la rainure centrale 22 et que les deux portions d'arbre 8, 9 sont dans leur rainure latérale respective, les parties distale et proximale ne peuvent pas se déplacer l'une par rapport à l'autre latéralement suivant la direction du second axe 25, le collet 5 venant automatiquement buter contre l'une ou l'autre des deux parois bordant les deux extrémités en regard des deux rainures latérales 23, 24 et qui définissent les parois latérales de la rainure centrale 22. En outre, de façon très avantageuse, la distance prise selon le second axe , séparant les deux extrémités opposées 28, 29 des deux rainures latérales 23, 24 sur lesquelles elles sont ouvertes, est au moins égale à la distance séparant les deux extrémités opposées 26, 27 des deux portions d'arbre 8, 9, pour éviter que les deux portions d'arbre ne dépassent de part et d'autre de ces rainures et, par exemple, ne blessent les chairs, tendons, ligaments et autres éléments vitaux du doigt dans lequel est implantée la prothèse. De façon préférentielle, comme dans le mode de réalisation illustré sur la figure 1, le collet 5 est solidarisé avec l'extrémité 7 de la partie distale 2 et le logement de réception 20 du pivot est réalisé à l'extrémité 21 de la partie proximale 1. En outre, pour que la prothèse puisse conférer aux deux phalanges qu'elle relie une rotation angulaire l'une par rapport à l'autre similaire à celle qui est leur originellement naturelle, par exemple une rotation d'environ quatre-vingt-dix degrés comme illustré sur la figure 3, la rainure centrale 22 est ouverte sur deux côtés contigus 31, 32, tandis que les deux rainures latérales 23, 24 ne sont ouvertes que sur un seul côté, les trois rainures centrales 22 et latérales 23, 24 ayant une ouverture commune sur ce côté, en l'occurrence le côté 31. De plus, les dimensions de ces ouvertures sur les deux côtés 31, 32 sont déterminées de façon que, lorsque le doigt est en extension comme illustré sur la figure 2, la patte 11 qui relie le collet 5 à l'extrémité 7 de la partie distale 2 vienne buter contre le bord de l'ouverture sur le côté 31 et que, lorsque le doigt est en position pliée, par exemple à quatre-vingt-dix degrés comme illustré sur la figure 3, cette même patte vienne buter contre le bord de l'ouverture sur le côté 32. L'homme du métier saura sans difficulté déterminer ces dimensions pour obtenir les résultats mentionnés ci-dessus. En outre, les deux parties proximale 1 et distale 2 sont conformées, comme illustré sur les figures, en tiges oblongues ou analogues, ces tiges oblongues définissant chacune un axe longitudinal 41, 40. Ces deux axes longitudinaux 41, 42 sont sensiblement confondus quand le pivot 4 coopère dans le logement de réception 20 et quand les deux parties proximale et distale sont positionnées l'une par rapport à l'autre de façon que ces deux axes longitudinaux 41, 40 soient parallèles à une même direction, comme illustré en traits continus sur les figures 2 et3. De plus, pour permettre une bonne flexion des deux phalanges 51, 52 l'une par rapport à l'autre, selon la représentation en traits continus et interrompus sur la figure 3, les second 25 et premier 10 axes sont respectivement sensiblement orthogonaux aux deux axes longitudinaux 41, 40, c'est-à-dire qu'ils sont tous les deux décalés par rapport à ces deux axes, d'une quantité qui est fonction de la taille des phalanges 51, 52 dans lesquelles doit être implantée la prothèse. A la lecture de la description faite ci-dessus, il est apparent que la prothèse de doigt selon l'invention présente des avantages par rapport à celles de l'art antérieur, essentiellement le fait qu'elle est simplement constituée de deux pièces qui peuvent être très facilement obtenues par usinage, que ces deux pièces sont facilement associées l'une à l'autre après leur implantation par le praticien pour redonner à l'articulation restaurée des mouvements très proches de ceux qu'elle avait originellement. REVENDICATIONS 1. Prothèse articulaire de doigt comportant une partie proximale (1), une partie distale (2) et des moyens de couplage en rotation (3) des deux parties proximale et distale l'une par rapport à l'autre, caractérisée par le fait que les moyens de couplage en rotation (3) comportent: - un pivot (4), ledit pivot comprenant un collet (5), des moyens (6) pour solidariser le collet avec une extrémité (7) de l'une (2) des deux parties proximale et distale, et deux portions d'arbre de rotation (8, 9), ces deux portions d'arbre étant solidaires en saillie de part et d'autre du collet (5) suivant un même premier axe (10) sensiblement perpendiculaire au plan du collet, les diamètres des deux portions d'arbre (8, 9) étant sensiblement égaux, la longueur la plus grande de la section transversale du collet (5), prise suivant une direction perpendiculaire au premier axe (10), étant supérieure au diamètre des deux portions d'arbre (8, 9), et - un logement de réception (20) du pivot, ledit logement étant réalisé à une extrémité (21) de l'autre (1) des deux parties proximale et distale, ledit logement étant constitué d'une rainure centrale (22) et de deux rainures latérales (23, 24) bordant de part et d'autre la bordure centrale (22), ces trois rainures étant sensiblement centrées sur un même second axe (25), la rainure centrale (22) ayant une longueur, prise selon ce second axe (25), supérieure à la largeur du collet (5) prise selon le premier axe (10) et inférieure à la distance séparant les deux extrémités opposées (26, 27) des deux portions d'arbre (8, 9), la longueur la plus faible de la section de la rainure centrale (22) prise perpendiculairement au second axe (25) étant supérieure à la longueur la plus grande de la section transversale du collet (5) prise perpendiculairement au premier axe (10), et la largeur et la profondeur des deux rainures latérales (23, 24), prises perpendiculairement au second axe (25), étant respectivement sensiblement égale au diamètre des deux portions d'arbre (8, 9) et supérieure à leur diamètre. 2. Prothèse articulaire de doigt selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la distance séparant les deux extrémités opposées (28, 29) des deux rainures latérales (23, 24), prise selon le second axe (25), est au moins égale à la distance séparant les deux extrémités opposées (26, 27) des deux portions d'arbre (8, 9). 3. Prothèse articulaire de doigt selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée par le fait que ledit collet (5) est solidarisé avec une extrémité (7) de la partie distale (2) et que le logement de réception (20) du pivot est réalisé à une extrémité (21) de la partie proximale (1). 4. Prothèse articulaire de doigt selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que ladite rainure centrale (22) est ouverte sur deux côtés contigus (31, 32) et que les deux rainures latérales (23, 24) ne sont ouvertes que sur un seul côté (31), les trois rainures centrales (22) et latérales (23, 24) ayant une ouverture commune sur ce côté (31). 5. Prothèse articulaire de doigt selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée par le fait que les deux parties proximale (1) et distale (2) sont conformées en tiges oblongues définissant chacune un axe longitudinal (41, 40), les deux axes longitudinaux (41, 42) étant sensiblement confondus quand le pivot (4) coopère dans le logement de réception (20) et quand les deux parties proximale et distale sont positionnées l'une par rapport à l'autre de façon que ces deux axes longitudinaux (41, 40) soient parallèles à une même direction, lesdits second (25) et premier (10) axes étant sensiblement orthogonaux à ces deux axes longitudinaux.