Brevet FR2836821A1 — publié le 20030912

PROTHESE UNICOMPARTIMENTALE POUR GENOU L'invention concerne une prothèse unicompartimentale pour genou. De manière connue, une prothèse de genou comporte un élément tibial, destiné à être fixé à l'extrémité supérieure du tibia, un élément fémoral, destiné à être ancré au niveau de l'extrémité inférieur du fémur, et reproduisant traditionnellement la forme des condyles fémoraux, et en outre un plateau intermédiaire de glissement à interposer entre ces deux éléments, et le plus souvent rapporté sur l'embase tibiale. La prothèse conforme à l'invention vise plus particulièrement l'élément fémoral d'une telle prothèse de genou. Le plus souvent, l'élément fémoral présente deux condyles, respectivement interne et externe, afin de se rapprocher le plus possible de la forme anatomique de l'extrémité inférieure du fémur, et destiné à coopérer avec le plateau intermédiaire. Cependant, pour certaines applications, il n'est pas impératif de réséquer l'intégralité de l'extrémité inférieure du fémur et quelques fois seul l'un des condyles fémoraux demande à être remplacé par prothèse. Dans cette hypothèse, il est donc mis en place un élément fémoral unicompartimental, destiné à remplacer l'élément fémoral abîmé. La prothèse unicompartimentale du genou conforme à l'invention se caractérise en ce Zn > que le condyle présente trois rayons de courbures successifs, augmentant de la zone postérieure à la zone antérieure, et en ce que la zone postérieure du condyle présente le même rayon de courbure, respectivement dans le plan de symétrie du condyle proprement dit, que dans un plan perpendiculaire à celui-ci. Ce faisant, on confère à cette extrémité postérieure du condyle une zone sensiblement en forme de calotte sphérique, permettant d'accepter des tolérances plus importantes en termes de précision de pose de l'élément fémoral. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, l'élément fémoral de la prothèse unicompartimental de l'invention présente un plot d'ancrage orienté sensiblement selon une valeur de 15 par rapport à la médiane passant par le plan de symétrie de la zone antérieure du condyle, et selon une direction opposée à la zone postérieure. Cette caractéristique permet de réduire les risques d'expulsion de l'élément fémoral lorsqu'il est en place, à l'extrémité inférieure du fémur considéré. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, l'élément fémoral présente au niveau de sa face interne une nervure médiane, s'étendant entre le plot de fixation et la zone postérieure du condyle, et destinée outre à augmenter la surface de contact et partant, la fixation primaire, également la fixation secondaire du fémur lors de la repousse osseuse. Cette nervure permet également d'annuler les risques de rotation de l'élément fémoral une fois mis en place. En outre, on ménage une zone de dépression sur la surface interne de l'élément fémoral, de part et d'autre de cette nervure, afin de permettre d'y loger le ciment, lorsque l'élément fémoral est mis en place avec du ciment. Selon l'invention, l'embase tibiale est de forme sensiblement hémi-cylindrique, et est munie de moyens permettant l'encliquetage d'un plateau de friction, notamment réalisé en polyéthylène, destiné à coopérer avec l'élément fémoral, ledit plateau étant muni de moyens complémentaires à cet effet. Avantageusement, l'embase tibiale présente une nervure dans le plan sagittal, destinée à optimiser l'ancrage de cette dernière au niveau du tibia, et favorisant en outre le caractère anti-rotation. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront de l'exemple de réalisation qui suit donné à titre indicatif et non limitatif, à l'appui des figures annexées. La figure 1 est une représentation schématique en perspective éclatée de la prothèse conforme à l'invention. La figure 2 est une représentation schématique en section sagittale de l'élément fémoral. La figure 3 est une vue de face de l'élément fémoral. La figure 4 est une vue de dessus de l'élément fémoral. La figure 5 est une représentation schématique en perspective vue du dessous de l'embase tibiale conformément à l'invention. La figure 6 est une représentation schématique vue de face du plateau de friction, conformément à l'invention, dont la figure 7 est une vue en perspective du dessous. La prothèse de genou conforme à la présente invention est donc de type unicompartimental. Elle comporte tout d'abord un élément fémoral (1), avantageusement réalisé à base d'alliage cobalt/chrome et ce, de manière connue. Il présente la forme d'un condyle, et conformément à l'invention, ce condyle définit trois zones successives, respectivement une zone postérieure (2), une zone intermédiaire (3) et une zone antérieure (4), le rayon de courbure de chacune de ces zones augmentant de la zone postérieure vers la zone antérieure. En fonction des tailles de la prothèse : 'le rayon de courbure de la zone postérieure (2) est susceptible de varier entre 15 et 19 millimètres ; * le rayon de courbure de la zone intermédiaire (3) est susceptible de varier entre 17 et 25 millimètres ; et le rayon de courbure de la zone antérieure (4) est susceptible de varier entre 31 et 39 millimètres. Conformément à une autre des caractéristiques de l'invention, la zone postérieure (2) présente un rayon de courbure dans le plan perpendiculaire au plan de symétrie du condyle, sensiblement équivalent au rayon de courbure de ladite zone postérieure dans ledit plan. Ce faisant, on confère à cette zone postérieure une forme en zone de calotte sphérique, permettant de disposer de davantage de tolérances en termes de précision de pose dudit élément fémoral. Selon une caractéristique de l'invention, l'élément fémoral est mis en place au niveau de l'extrémité inférieure du fémur réséqué, au moyen d'un plot d'ancrage (5), venant s'enficher dans un orifice préalablement réalisé à cet effet, au sein de la dite extrémité rr B inférieure. Selon l'invention, ce plot d'ancrage présente une orientation de 15 par rapport à la médiane (6) de la partie antérieure (4) de l'élément fémoral, cet angle étant orienté selon une direction opposée à la zone postérieure (2), ainsi qu'on peut bien l'observer sur la figure 2. Ce faisant, outre l'optimisation de la facilité de la mise en place de l'élément fémoral, on confère à celui-ci une action anti-expulsion, octroyant ainsi à la prothèse en résultant une stabilité accrue dans le temps. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément fémoral présente une nervure médiane (7), s'étendant sensiblement entre le plot d'ancrage (5) et la zone postérieure (2). Cette nervure médiane permet tout d'abord d'augmenter la surface de contact de l'élément fémoral avec l'extrémité inférieure du fémur, favorisant ainsi la fixation. En outre, elle confère à l'élément fémoral une fonction anti-rotatoire, améliorant également la stabilité de l'implant une fois en place. Avantageusement, cette nervure médiane (7) est pourvue de part et d'autre de sa base d'un logement (8), propre à recevoir du ciment, si l'élément fémoral est solidarisé par ce biais. Cela dit, l'élément fémoral peut également être mis en place sans ciment avec hydroxyapatite. L'élément fémoral ainsi décrit est destiné à coopérer avec le plateau intermédiaire (9) déjà précisé, réalisé traditionnellement en polyéthylène, lui-même reçu au sein d'une embase tibiale (10). Cette embase tibiale est de forme sensiblement hémicylindrique, permettant ainsi d'assurer une bonne couverture osseuse. Selon l'invention, le bord antérieur de l'embase (10) est rayonné (14), afin d'éviter les conflits avec les parties molles et surtout avec le tendon rotulien. En outre, l'embase (10) présente une nervure (11) dans le plan sagittal, et située en interne lors de la pose, afin de permettre, le cas échéant une reprise ultérieure plus aisée. Cette rainure confère à l'embase un meilleur encrage, outre un effet antirotation. La face inférieure de l'embase est munie d'un quadrillage (12), d'une profondeur typique voisine de 1 mm, usiné dans la masse, et donc destiné à venir au contact de l'os, de telle sorte à augmenter la surface en contact et ainsi améliorer l'ancrage biologique. Le plateau polyéthylène (9) est de forme sensiblement correspondante à celle de l'embase tibiale (10). Il présente, au niveau de sa face en contact avec l'élément fémoral (1) une légère cuvette (15), dont le rayon de courbure est voisin de 105 mm, et destinée à assurer un recentrage de la prothèse en cours de flexion. Il présente en outre au niveau de sa face opposée, deux lèvres rétentrices (16,17), destinées à venir s'encliqueter au niveau de logements (18) de forme correspondante, ménagés au sein de l'embase tibiale. L'élasticité du polyéthylène permet l'encliquetage dudit plateau sur l'embase par simple pression. On conçoit tout l'intérêt de la prothèse de genou conforme à l'invention de par sa e simplicité de réalisation, et également de ses pouvoirs anti-expulsion et anti-rotation, qui lui sont conférés, par les différents éléments structurels qui la caractérisent. REVENDICATIONS 1. Prothèse unicompartimentale du genou comprenant un élément fémoral (1), destiné à être ancré au niveau de l'extrémité inférieure du fémur, une embase tibiale (10), destinée à être fixée au niveau de l'extrémité supérieure du tibia, et apte à recevoir un plateau intermédiaire de friction (9), susceptible de coopérer avec l'élément fémoral (1), caractérisée : * en ce que le condyle de l'élément fémoral présente trois rayons de courbures successifs, définissant trois zones successives, respectivement une zone postérieure (2), une zone intermédiaire (3) et une zone antérieure (4), le rayon de courbure augmentant de la zone postérieure (2) à la zone antérieure (4), * et en ce que la zone postérieure (2) du condyle présente le même rayon de courbure, respectivement dans le plan de symétrie du condyle proprement dit, que dans un plan perpendiculaire à celui-ci, conférant à la zone postérieure une forme de calotte sphérique. 2. Prothèse unicompartimentale du genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément fémoral est muni d'un plot d'ancrage (5), orienté sensiblement selon une valeur de 15 par rapport à la médiane (6) passant par le plan de symétrie de la zone antérieure (4) du condyle, et selon une direction opposée à la zone postérieure (2). 3. Prothèse unicompartimentale du genou selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que l'élément fémoral présente une nervure médiane (7), s'étendant entre le plot de fixation (5) et la zone postérieure (2) du condyle, et destinée outre à augmenter la surface de contact et partant, la fixation de l'implant, également à annuler les risques de rotation de l'élément fémoral une fois mis en place. 4. Prothèse unicompartimentale du genou selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'une zone de dépression (8) est ménagée sur la surface interne de l'élément fémoral de part et d'autre de la nervure médiane (7), afin de permettre d'y loger du ciment de fixation de la prothèse. 5. Prothèse unicompartimentale du genou selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que l'embase tibiale (10), de forme sensiblement hémicylindrique, présente un bord antérieur (10) rayonné (14). 6. Prothèse unicompartimentale du genou selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que l'embase tibiale (10) présente une nervure (11) dans le plan sagittal, et située en interne lors de la pose. 7. Prothèse unicompartimentale du genou selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la face inférieure de l'embase tibiale (10) est munie d'un quadrillage (12), d'une profondeur voisine de 1 mm, usiné dans la masse, et destiné à venir au contact de l'os, de telle sorte à augmenter la surface en contact et ainsi améliorer l'ancrage biologique. 8. Prothèse unicompartimentale du genou selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le plateau polyéthylène (9) présente au niveau de sa face en contact avec l'élément fémoral (1) une légère cuvette (15), destinée à assurer un recentrage de la prothèse en cours de flexion. 9. Prothèse unicompartimentale du genou selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que le plateau polyéthylène (9) présente au niveau de sa face en regard de l'embase tibiale (10), deux lèvres rétentrices (16,17), destinées à venir s'encliqueter au niveau de logements (18) de forme correspondante, ménagés au sein de l'embase tibiale.