Brevet FR2838956A1 — publié le 20031031

* * * 1 2838956 IMPLANT PROTHETIQUE POUR REMPLACER UN OS DE PETITE DIMENSION La presente invention concerne un implant prothetique pour remplacer un os de petite dimension, comme par exemple l'os trapeze d'une main d'un etre humain. II existe, dans la main d'un etre humain, un certain nombre de petite os qui permettent d'effectuer, avec cette main, de nombreux mouvements. Cependant, il arrive relativement souvent que certains de ces os, par exemple le trapeze qui sert de support au pouce, soit ['objet d'une fracture qu'il n'est pas possible de reduire. Dans ces conditions, il ntexiste que deux solutions acceptables pour permettre a la main de conserver au moins certains de ses mouvements essentials. La premiere consiste a remplacer cet os par une prothese, par exemple en titane ou analogue, mais cette solution n'est elle-meme pas toujours possible. La seconde consiste a realiser une osteosynthese entre tous les os qui entourent cet os trapeze, en l'espece les os trapezorde et scaphode, au moyen d'un implant prothetique. Les implants prothetiques qui ont ete mis au point jusqu'a present a cet effet, ne donnent pas entiere satisfaction, ni sur le plan curatif, ni sur le plan de leur implantation par les praticiens. La presente invention a done pour but de realiser un implant prothetique pour remplacer un os de petite dimension, par exemple l'os trapeze d'une main, qui pallie en grande partie les inconvenients des implants prothetiques connus de I'art anterieur dans le domaine. Plus precisement, la presente invention a pour objet un implant prothetique pour remplacer un os de petite dimension, par exemple l'os trapeze d'une main, caracterise par le fait qutil est constitue d'une bande souple enroulee sur elle meme au contact pour former une spirale de x spires, et de premiers moyens pour relier par lien seeable au moins un point de la nieme spire avec au moins un point de la n-1ieme spire recouverte par la nieme spire, avec n > 1 et n spirale soit superieur a la section audit os a remplacer. 2 2838956 D'autres caracteristiques et avantages de ['invention appara^tront au cours de la description suivante don nee en regard d u dessin annexe a titre il lustratif mais nullement limitatif, dans lequel: - La figure unique represente le schema de principe d'un mode de realisation - 5 d'un implant prothetique selon ['invention, schema dans lequel certaines dimensions ont ete volontairement agrandies dans le but de mieux faire ressortir les caracteristiques structurelles de ['implant. Le Demandeur tient a preciser que la figure represente un mode de real isation de ['obj et selon ['invention, mais q u'i l peut exister d'autres modes de realisation qui repondent a la definition de cette invention. - II precise en outre que, lorsque, selon la definition de ['invention, I'objet de I'invention comporte "au moins un" element ayant une fonction donnee, le mode de realisation decrit peut comporter plusieurs de ces elements. II precise aussi que, si le mode de realisation de l'obiet selon ['invention tel qutillustre comporte plusieurs elements de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas specife que ['objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces elements, I'objet de ['invention pourra etre defini comme comportant au moins un" de ces elements. La presente invention concerne un implant prothetique pour remplacer un 20 os de petite dimension, par exemple l'os trapeze d'une main. Cet implant prothetique est constitue d'une bande souple 20 enroulee sur ellememe au contact pour former une spirale 21 de _ spires 22, et de premiers moyens 23 pour relier par lien seeable au moins un point 24 de la nieme spire avec au moins un point 25 de la n-1 ieme spire recouverte par la nieme spire, avec n > 1 et n etant des nombres entiers. La largeur de la bande 20 est par exemple de l'ordre de 15 mm et, avec cette largeur de bande, les praticiens peuvent repondre a presque tous les cas qui se presentent normalement a eux. Le nombre _ de spires est determine de fa,con que le diametre de la spirale soit superieur a la section de l'os a rem placer, pour les raisons expl icitees ci apres. Les dimensions de certains elements de ['implant prothetique schematiquement represente sur la figure unique ont ete volontairement agrandies dans le but de mieux faire ressortir les caracteristiques structurelles de 3 2838956 I'implant, par exemple la distance entre les spires 22 de la spirale 21, alors que, comme mentionne ci-avant, ces spires vent enroulees au contact les unes sur les autres. Dans une realisation preferentielle, I'implant prothetique comporte en outre des seconds moyens 27 pour relier par lien seeable au moins un point de chaque spire 22 avec au moins un point de la spire precedente avec laquelle elle est en contact en la recouvrant. De fa,con avantageuse, comme represente sur la figure unique, chaque spire est reliee en quatre points avec quatre points de la spire precedente, ces quatre points etant par exemple repartis sur quatre droites 31, 32, 33, 34 disposees a quatre-vingt-dix degree les unes des autres. Selon une caracteristique de ['invention, la bande souple 20 est en un materiau biocompatible resorbable. De meme, de fa,con avantageuse, les moyens 23 et 27 pour reiier par liens secables deux spires 22 consecutives vent constitues par un fil de materieu biocompatible resorbable, ce fil etant cousu, noue ou analogue entre les deux spires. Selon une autre caracteristique de ['invention, la bande souple 20 est en un materiau en fibres ayant au moins l'une des textures suivantes: texture tissee, texture a mailles, texture tricotee. Le [)emandeur qui a realise un certain nombre de ces implants a constate que le materiau en fibres qui donnait les meilleurs resultats est de l'acide poly lactique. Dans l'exemple de realisation de ['implant prothetique decrit ci-dessus, la bande est enroulee sur elle-meme a partir de l'une de ses deux extremites. Cependant, pour certaines applications, il peut etre avantageux qu'elle soit enroulee en spirale sur un noyeu central. Ce noyau nta pas ete specifiquement represente sur la figure, mais seulement illustre en traits interrompus en 40. Cette reaiisation permet d'obtenir plus rapidement un implant prothetique selon I'invention, a la condition que la section du noyau 40 soit inferieure a la plus petite des sections des os trapezes a remplacer. Bien entendu, il est avantageux que ce noyau central 40 soit, lui aussi, en un materiau biocompatible resorbable. 4 2838956 L'implant prothetique selon ['invention tel que decrit ci-dessus s'utilise de la fa,con suivante: Tout d'abord, le praticien choisit une spirale 21 qui presente un diametre superieur a celui qui est necessaire pour le remplacement de l'os a remplacer. Puis, il deroule la spirale en coupant, par exemple avec son scalpel, au fur et a mesure de leur arrivee lors de ce deroulement, les liens qui liens deux spires se superposant, le lien reference 28' etant l'un de ces liens deja coupes lors du deroulement de la bande 20, ce lien 28' etant en fait le lien qui precede le premier lien 28 qui peut eventuellement etre coupe. Le diametre de la spirale diminue au fur et a mesure de son deroulement. Quand il permet de combler ['emplacement de l'os a rem placer, le praticien coupe la portion de bande deroulee 29, par exemple a l'endroit reference Pc sur la figure, qui se trouve juste avant le lien 28. II place ensuite la spirale 21 dans sa forme et sa dimension ainsi obtenues apres deroulement partiel de la bande 20, a la place de l'os a remplacer, de fagon que la spirale vienne de preference au contact des os bordant cefui qui est a remplacer. Dans le cas du remplacement de l'os trapeze d'une main, a cause de la relative souplesse de la spirale 21 due a sa constitution par l'enroulement d'une bande souple 20 qui, elle-meme, a une structure comme celles qui ont ete mentionnees auparavant, la spirale 21 se deforme relativement facilement pour prendre une forme qui est sensiblement celle de ltos trapeze a remplacer. Cette forme facilite le remplacement de l'os trapeze par un tissu fibreux de substitution qui se cree entre tous les os entourant ['emplacement de l'os ainsi remplace. En realisant cette spirale avec une bande en un materiau comme de l'acide poly lactique, le Demandeur a en outre pu constater que la production de fibrose qui se substitue peu a peu a l'acide poly lactique est plus rapide qu'avec les autres produits resorbables qu'il a pu tester. Les avantages de cet implant prothetique selon ['invention apparaissent a I'evidence: - il stadapte facilement a la dimension de l'os a remplacer, queue que soit cette dimension, aussi bien celle de l'os trapeze d'une main d'enfant que celle de l'os trapeze d'une main d'adulte, - il est facile, pour le praticien, de ['adapter sur le lieu meme de I'intervention, etant donne que la spirale est parfaitement maintenue par les liens 23, 27 et que son diametre final peut etre tres facilement obtenu par simple deroulement de la bande avec decoupe de ces liens et de la partie 29 de la bande 20 deroulee. - il permet la production rapide d'une fibrose de tres bonne qualite, et - il s'adapte aisement a la forme de l'os a remplacer et des os l'environnant. 6 2838956 REVENDICATIONS 1. Implant prothetique pour remplacer un os de petite dimension, par exemple 1'os trapeze dune main, caracterise par le fait qu'il est constitue d'une bande souple (20) enroulee sur elle-meme au contact pour former une spirale (21) de _ spires (22), et de premiers moyens (23) pour relier par lien seeable au moins un point (24) de la nime spire avec au moins un point (25) de la n-1ime spire recouverte par la nime spire, avec n > 1 et n superieur a la section audit os a remplacer. 2. Implant selon la revendication 1, caracterise par le fait qu'il comporte en outre des seconds moyens (27) pour relier par lien seeable au moins un point (24) de chaque spire (22) avec au moins un point (25) de la spire precedente avec laquelle elle est en contact. 3. Implant selon l'une des revendications 1 et 2, caracterise par le fait que ladite bande souple est en un materiau biocompatible resorbable. 4. Implant selon l'une des revendications 1 a 3, caracterise par le fait que les moyens pour relier par lien seeable deux spires consecutives vent constitues par un fil de materiau biocompatible resorbable. 5. Implant selon l'une des revendications 1 a 4, caracterise par le fait que ladite bande souple (20) est en un materieu en fibres ayant au moins l'une des textures suivantes: texture tissee, texture a mailles, texture tricotee. 6. Impiant selon la revendication 5, caracterise par le fait que ledit materiau en fibres est de l'acide poly lactique. 7. Implant selon l'une des revendications 1 a 6, caracterise par le fait que ladite bande (20) est enroulee en spirale (21) sur un noyau central (40). 8. Implant selon la revendication 7, caracterise par le fait que la section audit noyau central (40) est inferieure a la plus petite des sections des os a remplacer. 9. Implant selon i'une des revendications 7 et 8, caracterise par le fait que le noyau central (40) est en un materiau biocompatible resorbable. 10. Implant selon la revendication 9, caracterise par le fait que le materiau biocompatible resorbable dans lequel le noyau central (40) est realise, est de