Brevet FR2840811A1 — publié le 20031219

L'invention concerne un matériau de rechargement osseux. Le tassement d'un corps vertébral par suite d'un traumatisme ou d'ostéoporose, est appelé fracture par tassement du corps vertébral. Dans le procédé connu pour le traitement de ce type de fracture, le corps vertébral tassé est réparé en étant rempli intérieurement d'une charge (telle qu'un matériau de rechargement osseux) à travers l'arc neural, par l'utilisation d'une technique transpédiculaire. Dans ce procédé de traitement, un corps vertébral tassé est d'abord ramené dans une forme sensiblement d'origine, c'est-à-dire qu'on procède à une réduction du corps vertébral tassé, grâce à quoi une cavité est formée dans celui-ci. Une charge telle qu'un matériau de rechargement osseux est ensuite introduite dans la cavité pour réparer le corps vertébral. Classiquement, dans un tel procédé de traitement, l'intérieur du corps vertébral tassé est rempli d'un matériau de rechargement osseux granulaire au moyen d'un élément cylindrique ayant un passage creux s'étendant de son extrémité proximale à son extrémité distale. Cependant, lorsqu'un tel matériau de rechargement osseux classique est utilisé, il risque d'obturer le passage creux de l'élément cylindrique, en sorte qu'il existe un cas dans lequel il est difficile d'effectuer en douceur une telle opération de remplissage. Cette obturation a lieu pour les raisons suivantes. A savoir, étant donné qu'un tel matériau de rechargement osseux granulaire est formé en broyant des blocs du matériau de rechargement osseux, les formes des particules ne sont pas uniformes, en sorte qu'un tel matériau de rechargement osseux granulaire présente une mauvaise fluidité. En outre, les particules du matériau de rechargement osseux granulaire comprennent des particules relativement petites dont le diamètre est inférieur à 1 mm. Ces petites particules risquent de pénétrer dans l'espace entre la surface intérieure du passage creux et la surface extérieure d'une barre d'éjection qui est introduite dans le passage creux. Ces petites particules pénétrant dans l'espace risquent de produire un effet nuisible sur l'aptitude à coulisser de la barre d'éjection par rapport au passage creux. Pour ces raisons, lorsqu'un tel matériau de rechargement osseux classique est utilisé, le passage creux de l'élément cylindrique risque d'être obturé par ce matériau. En outre, lorsque le matériau de rechargement osseux classique est utilisé, le matériau introduit dans la cavité du corps vertébral risque de rester au voisinage d'une ouverture de l'extrémité distale de l'élément cylindrique, et il est donc difficile de tasser une quantité suffisante du matériau de rechargement osseux dans la cavité. En outre, même lorsque la cavité est remplie d'une grande quantité de matériau de rechargement osseux, il est difficile d'augmenter suffisamment le facteur de remplissage du fait de la présence de nombreux espaces entre les granules. De plus, le matériau de rechargement osseux granulaire n'a pas toujours une forme sphérique, à savoir, une partie des granules sont formés avec des saillies sur leurs surfaces. De tels granules risquent d'être brisés lorsqu'une charge leur est appliquée, ce qui diminue le volume du corps vertébral. Il en résulte une difficulté à maintenir le résultat de l'opération sur une longue période de temps. En outre, en plus du procédé ci-dessus, il existe un autre procédé qui utilise un matériau de rechargement osseux (ciment osseux) qui est fluide lorsqu'il est introduit dans un corps vertébral, mais qui durcit dans le corps vertébral. Cependant, lorsqu'un tel matériau est utilisé, il existe un risque que le matériau s'écoule du corps vertébral, endommageant des nerfs adjacents, et des problèmes subsistent donc quant à sa sûreté. L'invention a pour objet de procurer un matériau de rechargement osseux au moyen duquel une opération de bourrage ou de remplissage d'un corps vertébral tassé peut être exécutée en douceur, de façon fiable et sûre. Pour réaliser l'objet ci-dessus, l'invention a trait à un matériau de rechargement osseux destiné à être utilisé dans un traitement pour la réparation d'une fracture par tassement d'un corps vertébral, le matériau de rechargement osseux étant formé en une pastille (ou un petit bloc) de forme grossièrement polyédrique. L'utilisation d'un tel matériau de rechargement osseux permet d'exécuter en douceur et de façon fiable et sûre une opération de bourrage du matériau de rechargement osseux dans un corps vertébral. En outre, étant donné que le matériau de rechargement osseux est formé en une pastille ayant une forme prédéterminée, une opération de bourrage du matériau de rechargement osseux en utilisant un dispositif d'insertion peut être réalisée aisément. Dans ce cas, la forme grossièrement polyédrique peut être l'une quelconque d'une forme grossièrement prismatique, d'une forme grossièrement hexaédrique, et d'un solide grossièrement rectangulaire dont une partie est coupée. Ceci permet d'exécuter l'opération de bourrage du matériau de rechargement osseux dans un corps vertébral d'une manière très douce, fiable et sûre. En outre, le facteur de remplissage d'un corps vertébral par le matériau de rechargement osseux peut être augmenté, permettant ainsi d'assurer le résultat de l'opération sur une longue période. En outre, dans la présente invention, on préfère que chaque pastille de forme grossièrement polyédrique soit définie par plusieurs surfaces comprenant deux surfaces opposées dont l'une est inclinée par rapport à l'autre d'un angle prédéterminé. Dans ce cas, l'angle prédéterminé est avantageusement compris dans la plage de 10 à 60 . En outre, dans ce cas, on préfère aussi que chaque pastille de forme grossièrement polyédrique soit définie par plusieurs arêtes de différentes longueurs, la longueur de l'arête la plus longue étant comprise dans la plage de 5 à 10 mm et/ou la longueur de l'arête la plus courte étant comprise dans la plage de 2 à 5 mm. Ceci permet aussi d'exécuter l'opération de bourrage du matériau de rechargement osseux dans un corps vertébral de façon plus douce, plus fiable et plus sûre. En outre, le facteur de remplissage d'un corps vertébral par le matériau de rechargement osseux peut également être augmenté, permettant ainsi d'assurer le résultat de l'opération sur une longue période. En outre, selon l'invention, on préfère également que le volume de chaque pastille de matériau de rechargement osseux soit compris dans la plage de 13 à 239 mm3. Ceci permet d'augmenter en particulier le facteur de remplissage d'un corps vertébral par le matériau de rechargement osseux tout en maintenant l'opérabilité au moment où le matériau de rechargement osseux est introduit dans un corps vertébral, permettant ainsi d'assurer le résultat de l'opération sur une longue période. En outre, dans la présente invention, on préfère que chaque pastille du matériau de rechargement osseux ait été soumise à un traitement de chanfreinage. Ceci permet d'éviter au matériau de rechargement osseux d'occasionner des dommages indésirables à l'anatomie lorsque l'opération de bourrage est exécutée ou autre. Selon l'invention, on préfère aussi que, lorsque le matériau de rechargement osseux est utilisé pour un corps vertébral, un certain nombre de pastilles du matériau de rechargement osseux soient bourrées dans une cavité du corps vertébral. Dans ce cas, le matériau de rechargement osseux peut être introduit dans une cavité du corps vertébral en utilisant un élément cylindrique ayant un passage creux. Ceci permet d'augmenter en particulier le facteur de remplissage d'un corps vertébral par le matériau de rechargement osseux, permettant ainsi d'assurer le résultat de l'opération sur une longue période. En outre, selon l'invention, on préfère aussi que le matériau de rechargement osseux soit formé principalement d'une céramique. Dans ce cas, la céramique est avantageusement formée d'un composé à base de phosphate de calcium, et le rapport Ca/P du composé à base de phosphate de calcium est avantageusement compris dans la plage de 1,0 à 2,0. Ceci permet d'améliorer l'affinité pour des corps vivants. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels: la figure 1 est une vue en perspective qui montre une forme appréciée de réalisation d'un matériau de rechargement osseux selon l'invention; les figures 2A et 2B sont des vues schématiques d'une vertèbre pour expliquer un procédé de bourrage du matériau de rechargement osseux dans un corps vertébral, la figure 2A étant une vue en perspective d'une vertèbre vue depuis le côté inférieur, sur laquelle un corps vertébral est partiellement coupé, et la figure 2B étant une vue en plan d'une vertèbre (il convient de noter que, sur les figures 3A à 6B et sur les figures 8A et 8B, les lettres A et B sont associées aux mêmes vues que sur les figures 2A et 2B) ; les figures 3A et 3B sont des vues schématiques d'une vertèbre pour expliquer le procédé de bourrage du matériau de rechargement osseux dans le corps vertébral; les figures 4A et 4B sont des vues schématiques d'une vertèbre pour expliquer le procédé de bourrage du matériau de rechargement osseux dans le corps vertébral; les figures 5A et 5B sont des vues schématiques d'une vertèbre pour expliquer le procédé de bourrage du matériau de rechargement osseux dans le corps vertébral; les figures 6A et 6B sont des vues schématiques d'une vertèbre pour expliquer le procédé de bourrage du matériau de rechargement osseux dans le corps vertébral; la figure 7 est une vue en coupe d'un élément cylindrique dans lequel plusieurs pastilles du matériau de rechargement osseux sont placées; les figures 8A et 8B sont des vues schématiques d'une vertèbre pour expliquer le procédé de bourrage du matériau de rechargement osseux dans le corps vertébral; la figure 9 est une vue schématique avec coupe partielle d'une vertèbre à laquelle le traitement de réparation d'une fracture de tassement du corps vertébral a été appliqué en utilisant le matériau de rechargement osseux selon l'invention; la figure 10 est une vue en perspective qui montre un exemple d'une tige de guidage utilisée pour le traitement; la figure 11 est une vue en perspective qui montre un exemple d'un élévateur vertical utilisé pour le traitement; la figure 12 est une vue en perspective qui montre un exemple d'un élévateur horizontal utilisé pour le traitement; la figure 13 est une vue en perspective qui montre un exemple d'un dispositif d'insertion utilisé pour le traitement; et la figure 14 est une vue en perspective qui montre un exemple d'un impacteur utilisé pour le traitement. La figure 1 est une vue en perspective qui montre une forme appréciée de réalisation d'un matériau de rechargement osseux selon l'invention. Le matériau de rechargement osseux de l'invention est utilisé pour un traitement destiné à réparer ou réduire une fracture de tassement d'un corps vertébral, et il est conçu pour être bourré ou introduit dans un corps vertébral tassé. Comme montré sur la figure 1, le matériau de rechargement osseux 1 (lA, 1B, 1C et 1D) selon l'invention est réalisé sous la forme d'une pastille ou d'un petit bloc de forme grossièrement polyédrique. Dans le traitement classique pour la réparation d'une fracture de tassement d'un corps vertébral, un matériau de rechargement osseux grossièrement sphérique (granulaire) est utilisé. Lorsqu'un tel matériau de rechargement osseux granulaire classique est utilisé, un certain nombre de granules sont bourrés ou tassés dans une cavité d'un corps vertébral dans un état tel que chaque granule est en contact avec d'autres granules adjacents par des zones de contact qui sont petites du fait de sa forme sphérique. Par conséquent, les granules tassés sont dans un état instable à l'intérieur du corps vertébral et un déplacement risque donc de se produire lors de l'application d'une charge. Lorsqu'un tel déplacement des granules a lieu, la densité du matériau de rechargement osseux tassé devient uniforme en diverses positions à l'intérieur du corps vertébral. En d'autres termes, la cavité du corps vertébral aura une partie où la quantité du matériau de rechargement osseux tassé est insuffisante. Il en résulte une diminution du volume du corps vertébral sous l'effet de la charge qui lui est appliquée, en sorte qu'il arrive qu'il soit impossible d'obtenir un résultat suffisant de l'opération. Contrairement au matériau de rechargement osseux classique décrit ci-dessus, le matériau de rechargement osseux selon l'invention est formé en une pastille ou en un petit bloc de forme grossièrement polyédrique, en sorte qu'un problème tel que celui se posant avec le matériau de rechargement osseux classique n'apparaît pratiquement pas. En particulier, conformément à l'invention, des matériaux de rechargement osseux adjacents 1 sont en contact entre eux surface contre surface afin d'être maintenus ou fixés de façon stable. Ceci procure une capacité à supporter une charge. Par conséquent, même lorsque le matériau de rechargement osseux est utilisé dans un site où une charge est appliquée, une condition de bourrage satisfaisante peut être maintenue à l'intérieur de la cavité du corps vertébral sans déplacement pendant une longue période de temps. En outre, en formant le matériau de rechargement osseux en une pastille de forme grossièrement polyédrique, il devient possible d'augmenter le facteur de remplissage de la cavité du corps vertébral, c'est-à-dire de réduire l'espace occupé par des intervalles. Ceci permet d'éliminer la réduction du volume du corps vertébral après l'opération, en sorte qu'il devient possible de maintenir le résultat de l'opération sur une longue période. En outre, en formant le matériau de rechargement osseux en une pastille d'une forme telle que mentionnée ci-dessus, il devient possible d'éviter efficacement une situation indésirable dans laquelle le matériau de rechargement osseux reste à proximité d'une ouverture d'un élément cylindrique 51 qui sera décrit ci-après. Ceci permet de bourrer d'une quantité suffisante de matériau de rechargement osseux une cavité d'un corps vertébral. En outre, lorsque ce matériau de rechargement osseux est utilisé, la possibilité d'obturation du passage intérieur creux de l'élément cylindrique par le matériau de rechargement osseux est moindre, ce qui permet d'exécuter une opération de bourrage avec les matériaux de rechargement osseux d'une façon douce et fiable. Le matériau de rechargement osseux du type à pastilles selon l'invention peut avoir diverses formes pourvu qu'elles soient grossièrement polyédriques. Cependant et de préférence, le matériau de rechargement osseux est formé en une pastille de forme grossièrement prismatique (dont une partie peut être enlevée ou coupée), plus avantageusement, il est formé en une pastille ayant une forme grossièrement hexaédrique (dont une partie peut être enlevée ou coupée) et, même encore plus avantageusement, il est formé en une pastille ayant la forme d'un solide grossièrement rectangulaire (dont une partie peut être enlevée ou coupée). Si le matériau de rechargement osseux selon l'invention est formé en une pastille ayant l'une quelconque des formes mentionnées ci-dessus, les résultats indiqués précédemment deviennent plus évidents. En outre, selon l'invention, on préfère que le matériau de rechargement osseux soit formé en une pastille ayant une forme grossièrement polyédrique qui est définie par plusieurs surfaces comprenant une paire de surfaces opposées dont l'une est inclinée par rapport à l'autre d'un angle prédéterminé comme montré sur la figure 1. Comme cela sera décrit plus en détail ci-après, si chaque pastille du matériau de rechargement osseux est réalisée en une forme ayant de telles surfaces opposées inclinées, les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 sont dispersées efficacement à l'intérieur d'une cavité d'un corps vertébral lorsqu'elles sont tassées dans la cavité, permettant ainsi d'augmenter davantage le facteur de remplissage par le matériau de rechargement osseux 1. La forme de réalisation représentée sur la figure 1 est un exemple d'une pastille du matériau de rechargement osseux 1. Comme représenté sur le dessin, la pastille du matériau de rechargement osseux 1 est formée en un solide approximativement rectangulaire dont une partie est enlevée ou coupée afin que l'une des surfaces opposées 11 soit inclinée par rapport à l'autre surface 12 d'un angle #. L'angle # mentionné ci-dessus est avantageusement compris dans la plage de 10 à 60 , et plus avantageusement dans la plage de 20 à 40 . Si l'angle 9 est inférieur à la valeur limite inférieure, il est possible que l'effet obtenu par les surfaces inclinées ne puisse pas être suffisamment présenté. Par ailleurs, si l'angle # est supérieur à la valeur limite supérieure, des saillies effilées sont formées sur le matériau de rechargement osseux, en sorte qu'un claquement risque de se produire lorsqu'une charge lui est appliquée. En outre, dans le matériau de rechargement osseux selon l'invention, la longueur L1 de l'arête la plus longue de chaque pastille est avantageusement comprise dans la plage de 5 à 10 mm, et plus avantageusement dans la plage de 5 à 7 mm. Si la longueur L1 de l'arête la plus longue est plus courte que la valeur limite inférieure, le volume de chaque pastille du matériau de rechargement osseux devient faible, ce qui diminue donc la capacité à supporter une charge. Par contre, si la longueur L1 de l'arête la plus longue est plus grande que la valeur limite supérieure, une dispersion souhaitable du matériau de rechargement osseux 1 risque de ne pas avoir lieu dans le corps vertébral. En outre, dans le matériau de rechargement osseux selon l'invention, la longueur L2 de l'arête la plus courte de chaque pastille est avantageusement comprise dans la plage de 2 à 5 mm, et plus avantageusement dans la plage de 3 à 4 mm. Si la longueur L2 de l'arête la plus courte est inférieure à la valeur limite inférieure, le volume de chaque pastille du matériau de rechargement osseux devient faible et la capacité à supporter une charge diminue donc. Par contre, si la longueur L2 de l'arête la plus courte est plus grande que la valeur limite supérieure, l'opération de bourrage à travers un arc neural devient difficile. De plus, dans la présente invention, le volume de chaque pastille du matériau de rechargement osseux est avantageusement compris dans la plage de 13 à 239 mm3, et plus avantageusement dans la plage de 40 à 100 mm3. Si le volume de chaque pastille du matériau de rechargement osseux est inférieur à la valeur limite inférieure, le volume de chaque pastille du matériau de rechargement osseux devient trop faible, ce qui diminue donc aussi la capacité à supporter une charge. Par contre, si le volume de chaque pastille du matériau de rechargement osseux est plus grand que la valeur limite supérieure, une dispersion souhaitable risque de ne pas avoir lieu dans le corps vertébral. Le matériau de rechargement osseux 1 selon l'invention peut être constitué de diverses pastilles ayant différentes tailles suivant les cas (formes des patients). En outre, dans le matériau de rechargement osseux 1 selon l'invention, on préfère que chaque pastille soit soumise à un traitement de chanfreinage. En soumettant chaque pastille à un traitement de chanfreinage, il est possible d'éviter que le matériau de rechargement osseux 1 endommage de façon indésirable l'anatomie lorsque l'opération de bourrage est exécutée ou dans un état de remplissage d'un corps vertébral par le matériau de rechargement osseux 1. En outre, le matériau de rechargement osseux 1 selon l'invention est avantageusement formé d'une matière qui peut être utilisée en tant que matière biologique. Le procédé de fabrication du matériau de rechargement osseux n'est pas limité de façon particulière à un procédé spécifique quelconque. Des exemples de matériaux qui peuvent être utilisés pour le matériau biologique comprennent divers types de céramiques tels que de l'alumine, de la zircone, un composé à base de phosphate de calcium et analogue. Parmi ces matériaux, le composé à base de phosphate de calcium est préférable. Ceci est dû au fait que, étant donné qu'un composé à base de phosphate de calcium reste de façon stable dans un corps vivant pendant une longue période de temps, il convient particulièrement à une utilisation en tant que matière biologique. Des exemples du composé à base de phosphate de calcium comprennent les hydroxyapatite (Ca10(PO4)6(OH)2), TCP (Ca3 (P04) 2)Ca2P2O7, Ca(PO3)2, Calo (P04) 6F2, Calo (P04) 6Cl2, DCPD (CaHPO4#2H2O), Ca4O(PO4)2, et analogues, et un type ou un mélange de deux ou plus de deux types de ces composés à base de phosphate de calcium peut être utilisé. En particulier, un composé à base de phosphate de calcium ayant un rapport Ca/P de 1,0 à 2,0 est avantageusement utilisé. En réglant le rapport Ca/P à 1,0 à 2,0, on permet au matériau de rechargement osseux d'avoir un rapport Ca/P plus proche de celui des tissus osseux d'un corps vivant, afin qu'il reste à l'intérieur du corps vivant pendant une longue période. On donnera ci-après une description d'un exemple du procédé pour bourrer le matériau de rechargement osseux 1 selon l'invention dans un corps vertébral. Les figures 2A à 8B sont des vues schématiques pour expliquer le procédé de bourrage ou d'introduction du matériau de rechargement osseux 1 selon l'invention. En outre, la figure 9 est une vue schématique montrant un corps vertébral auquel un traitement de réparation d'une fracture de tassement du corps vertébral a été appliqué. Les figures 10 à 14 montrent des exemples d'instruments chirurgicaux utilisés pour le traitement de réparation d'une fracture de tassement d'un corps vertébral comprenant une opération de bourrage du matériau de rechargement osseux 1. Cependant, il convient de noter que les instruments chirurgicaux qui peuvent être utilisés pour le traitement ne sont pas limités aux instruments représentés sur ces dessins. Il convient de noter, en référence aux dessins, que les figures 2A à 6A et la figure 8A sont des vues en perspective d'une vertèbre vue depuis son côté inférieur, sur lesquelles un corps vertébral est représenté en coupe partielle, et que les figures 2B à 6B et la figure 8B sont des vues en plan de la vertèbre. Ci-après, en référence aux figures 2A à 6A et à la figure 8A, le côté de gauche et le côté de droite seront appelés "extrémité distale" et "extrémité proximale", respectivement. De plus, en référence aux figures 2A à 6A et à la figure 8A, le côté supérieur et le côté inférieur seront appelés respectivement "côté supérieur (côté tête)" et "côté inférieur (côté jambes) "; et le côté de gauche et le côté de droite seront appelés "côté antérieur (côté ventre)" et "côté postérieur (côté dorsal)", respectivement. Premièrement, comme montré sur les figures 2A et 2B, une sonde (un instrument chirurgical) 7 est enfoncée ou insérée en passant par chaque arc neural 92,92 vers le corps vertébral visé 91, sous guidage par rayons X, sur chaque côté de la vertèbre 9 à laquelle un traitement pour la réparation d'une fracture de tassement du corps vertébral est appliqué. Par conséquent, sur chaque côté de la vertèbre 9, des voies 93,93 sont formées afin de passer à travers l'arc neural 92 pour pénétrer dans le corps vertébral 91. Chacune des voies 93,93 est de faible diamètre. Ensuite, en utilisant une tige 2 de guidage, on agrandit le diamètre de la voie 93. Comme montré sur les figures 3A et 3B et sur la figure 10, la tige de guidage 2 comprend une partie 21 en forme de tige et une partie formant poignée 22 montée sur une extrémité proximale de la partie 21 en forme de tige. Comme représenté sur les figures 3A et 3B, un opérateur saisit la partie formant poignée 22 de la tige de guidage 2, puis introduit l'extrémité distale de la partie 21 en forme de tige dans l'une des voies 93,93. La voie 93 est ainsi élargie. A cet égard, il convient de noter que deux ou plus de deux tiges de guidage 2 sont préparées, dans lesquelles chaque partie 21 en forme de tige a un diamètre extérieur différent (par exemple trois types de tiges de guidage ayant des diamètres extérieurs de 4 mm, de 5 mm et de 6 mm, respectivement). En utilisant ces tiges de guidage 2 dans l'ordre dans lequel le diamètre extérieur est augmenté, il est possible d'élargir la voie 93 par étapes multiples. Une telle opération est exécutée sur chacune des voies 93 des côtés de droite et de gauche. Ensuite, en utilisant un élévateur vertical 3, on ramène (réduit) dans une position sensiblement normale une partie supérieure du corps vertébral 91, en particulier une surface antérieure supérieure de l'intérieur du corps vertébral 91. Comme montré sur les figures 4A, 4B et 11, l'élévateur vertical 3 comprend un corps principal 31 en forme de tige, une partie de poussée 32 située sur l'extrémité distale du corps principal 31 et une partie formant poignée 33 située sur l'extrémité proximale du corps principal 31. Comme représenté sur les figures 4A et 4B, l'opérateur saisit la partie formant poignée 33 de l'élévateur vertical 3 pour introduire la partie extrême distale de cet élévateur vertical 3, comprenant la partie de poussée 32 et la partie extrême distale du corps principal 31, dans le corps vertébral 91 en passant par l'une des voies 93 afin de positionner la partie de poussée 32 dans la partie antérieure du corps vertébral 91. A ce moment, la surface extrême distale 321 de la partie de poussée 32 est positionnée de façon à être tournée vers le haut. Ensuite, la partie extrême proximale du corps principal 31 est poussée vers le bas afin que la surface extrême distale 321 de la partie de poussée 32 vienne en contact avec la surface antérieure supérieure de l'intérieur du corps vertébral 91, puis que la partie antérieure supérieure du corps vertébral 91 soit poussée vers le haut. Par conséquent, la partie antérieure supérieure du corps vertébral 91 est remontée. Lorsqu'une telle opération est achevée, la partie extrême distale de l'élévateur vertical 3 est enlevée de la vertèbre 9, puis l'opérateur introduit de nouveau l'élévateur vertical 3 dans le corps vertébral 91 en passant par l'autre voie 93 afin d'effectuer la même opération que celle décrite ci-dessus. Ensuite, en utilisant un élévateur horizontal 4, on ramène (réduit) dans sa position normale une partie supérieure d'une vertèbre 91, en particulier la partie médiane supérieure de l'intérieur du corps vertébral 91. Comme représenté sur les figures 5A, 5B et 12, l'élévateur horizontal 4 comprend un corps principal 41 en forme de tige, une partie de poussée 42 située sur l'extrémité distale du corps principal 41 et une partie formant poignée 43 située sur l'extrémité proximale du corps principal 41 en forme de tige. Comme représenté sur les figures 5A et 5B, l'opérateur saisit la partie formant poignée 43 de l'élévateur horizontal 4 afin d'introduire la partie extrême distale de l'élévateur horizontal 4, comprenant la partie de poussée 42 et la partie extrême distale du corps principal 41, dans le corps vertébral 91 en passant par l'une des voies 93 afin de positionner la partie de poussée 42 dans la partie médiane du corps vertébral 91. A ce moment, l'une des surfaces latérales 421 de la partie de poussée 42 est positionnée de façon à être tournée vers le haut. Ensuite, l'extrémité proximale du corps principal 41 est poussée vers le bas afin que la surface latérale 421 de la partie de poussée 42 vienne en contact avec la surface médiane supérieure de l'intérieur du corps vertébral 91, puis que la partie médiane supérieure du corps vertébral 91 soit poussée vers le haut. Par conséquent, la partie médiane supérieure du corps vertébral 91 est remontée. En outre, la partie de poussée 42 est tournée autour de l'axe du corps principal 41 d'un angle prescrit, puis la même opération que celle décrite ci-dessus est exécutée. De cette manière, il est possible d'exécuter le processus de réduction sur la partie médiane supérieure du corps vertébral 91 sur une grande étendue. Lorsqu'une telle opération est achevée, la partie extrême distale de l'élévateur horizontal 4 est enlevée de la vertèbre 9. En outre, l'opérateur introduit de nouveau l'élévateur horizontal 4 dans le corps vertébral 91 en passant par l'autre voie 93 afin d'exécuter les mêmes opérations que celles décrites ci-dessus. Chacun des processus de réduction décrits en et est exécuté de façon répétée deux ou plus de deux fois jusqu'à ce que le corps vertébral 91 soit ramené à une forme sensiblement normale. A cet égard, il convient de noter que la cavité 911 est créée dans le corps vertébral 91 par suite des processus de réduction mentionnés ci-dessus. Ensuite, en utilisant un dispositif d'introduction (instrument de bourrage) 5, on tasse à l'intérieur de la vertèbre 91, dont la forme a été ramenée à sa forme d'origine (c'est-à-dire dans la cavité 911 formée à l'intérieur du corps vertébral 91 par le processus de réduction) un matériau de rechargement osseux 1 sous la forme d'une pastille. Comme représenté sur les figures 6A, 6B et 13, le dispositif d'introduction 5 comprend un élément cylindrique 51, une barre d'éjection 53 conçue pour être introduite dans un passage creux de l'élément cylindrique 51, une partie formant poignée 52 de l'élément cylindrique située sur l'extrémité proximale de l'élément cylindrique 51, et une partie formant poignée 54 de la barre d'éjection située sur l'extrémité proximale de la barre d'éjection 53. Comme représenté sur les figures 6A et 6B, l'opérateur saisit la partie formant poignée 52 de l'élément cylindrique 51 du dispositif d'introduction 5 afin d'introduire la partie extrême distale de l'élément cylindrique 51 dans le corps vertébral 91 en passant par l'une des voies 93, afin que l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51 soit placée dans une position souhaitée à l'intérieur de la cavité 911. Pendant que l'opérateur maintient la prise sur la partie formant poignée 52 de l'élément cylindrique, d'une main, afin de maintenir en position l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51 à l'intérieur du corps vertébral 91, un certain nombre de pastilles du matériau de rechargement osseux 1 sont introduites dans le passage de l'élément cylindrique 51 depuis l'extrémité proximale de la partie formant poignée 52 de l'élément cylindrique. L'opérateur saisit ensuite de l'autre main la partie formant poignée 54 de la barre d'éjection 53 afin d'introduire cette barre d'éjection 53 dans le passage de l'élément cylindrique 51 depuis l'extrémité proximale de la partie formant poignée 52 de l'élément cylindrique vers l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51. Ainsi, les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 placées dans le passage de l'élément cylindrique 51 sont poussées par l'extrémité distale de la barre d'éjection 53 vers l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51. En poussant davantage la barre d'éjection 53 vers l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51, on fait sortir l'extrémité distale de la barre d'éjection 53 de l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51 afin que les pastilles du matériau de rechargement osseux soient introduites les unes à la suite des autres dans la cavité 911 et que la cavité soit remplie des pastilles du matériau de rechargement osseux. Dans ce cas, le matériau de rechargement osseux 1 de l'invention est façonné en une pastille ayant la forme mentionnée ci-dessus, et son opération de bourrage dans le corps vertébral peut être exécutée en douceur et de façon fiable et sûre. En particulier, dans cette forme de réalisation, chaque pastille du matériau de rechargement osseux 1 présente la forme ayant une surface inclinée comme décrit ci-dessus. Par conséquent, lorsque le matériau de rechargement osseux 1 est enfoncé dans la cavité 91 en utilisant l'élément cylindrique 51, les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 sont poussées par la barre d'éjection 53 afin que chaque pastille du matériau de rechargement osseux 1 soit poussée vers l'extérieur suivant une direction prédéterminée le long de la surface inclinée de la pastille adjacente du matériau de rechargement osseux 1. Plus en détail, dans l'exemple montré sur la figure 7, la pastille 1A du matériau de rechargement osseux est poussée vers l'extérieur et vers le haut sur le dessin par la surface inclinée de la pastille adjacent 1B. La pastille 1B du matériau de rechargement osseux est poussée vers l'extérieur dans une direction sensiblement parallèle à l'élément cylindrique 51. En outre, la pastille du matériau de rechargement osseux 1C est poussée vers l'extérieur et vers le bas sur le dessin par la pastille adjacente du matériau de rechargement osseux 1D. En outre, étant donné que le matériau de rechargement osseux 1 présente la forme telle que décrite ci-dessus, lorsque plusieurs pastilles du matériau de rechargement osseux 1 sont introduites successivement dans le corps vertébral, les pastilles introduites du matériau de rechargement osseux 1 sont dispersées dans diverses directions, ce qui permet de remplir uniformément la cavité 911 avec les pastilles du matériau de rechargement osseux 1. En outre, étant donné que le matériau de rechargement osseux qui a été introduit dans la cavité 911 ne reste pas à proximité de l'ouverture de l'élément cylindrique 51, il est possible de tasser une quantité suffisante du matériau de rechargement osseux 1 sous forme de pastille. En outre, étant donné qu'on peut empêcher l'obturation du passage creux de l'élément cylindrique 51 par le matériau de rechargement osseux, on peut exécuter l'opération de bourrage en douceur et de façon fiable. Dans cette opération de bourrage consistant à remplir la cavité 911 des pastilles du matériau de rechargement osseux 1, la longueur maximale sur laquelle la barre d'éjection 53 fait saillie à l'extérieur de l'extrémité distale de l'élément cylindrique 51 est limitée par l'entrée en butée de la partie formant poignée 54 de la barre d'éjection avec la partie formant poignée 52 de l'élément cylindrique. Il est donc possible d'empêcher la barre d'éjection 53 de dépasser à l'extérieur au-delà d'une distance nécessaire, empêchant ainsi la barre d'éjection 53 de pousser involontairement le corps vertébral 91, ce qui procure donc un niveau élevé de sécurité. Ensuite, en utilisant un impacteur 6, on augmente la densité du matériau de rechargement osseux chargé dans le corps vertébral 91 qui a été réduit. Comme montré sur les figures 8A, 8B et 14, l'impacteur 6 comprend un corps principal 61 en forme de tige, une partie d'impact 62 située sur l'extrémité distale du corps principal 61 en forme de tige et une partie formant poignée 63 située sur l'extrémité proximale du corps principal 61. Comme représenté sur les figures 8A et 8B, l'opérateur saisit la partie formant poignée 63 de l'impacteur 6 pour introduire la partie extrême distale de cet impacteur 6, comprenant la partie d'impact 62 et la partie extrême distale du corps principal 61, dans le corps vertébral 91 en passant par l'une des voies 93. Ensuite, les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 introduites dans la cavité 911 par l'opération décrite en sont impactées par la partie d'impact 62, de façon à augmenter la densité (densité de remplissage) du matériau de rechargement osseux 1. En exécutant de façon répétée chacune des opérations de bourrage du matériau de rechargement osseux 1 décrites en et d'augmentation de la densité du matériau de rechargement osseux 1 décrites en deux ou plus de deux fois en passant par chacun des voies 93 sur les côtés de droite et de gauche, on remplit la cavité 911, créée dans le corps vertébral 91, avec le matériau de rechargement osseux 1 et on augmente également la densité de remplissage par ce matériau. Dans ce cas, en utilisant le matériau de rechargement osseux 1 sous forme de pastilles ayant la surface inclinée 11, ce processus d'augmentation de densité peut être exécuté plus efficacement. Ceci est dû au fait que, lorsque le matériau de rechargement osseux sous forme de pastilles est impacté par l'impacteur 6, les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 sont poussées dans un espace à l'intérieur de la cavité 911 en glissant les unes contre les autres au niveau de leurs surfaces inclinées 11, grâce à quoi la cavité 911 est remplie par les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 de façon à avoir une haute densité de remplissage. Le corps vertébral 91 peut être davantage réduit par l'exécution des opérations telles que décrites en et . Ensuite, comme montré sur la figure 9, chacune des voies 93 situées sur les côtés de droite et de gauche est obturée au moyen d'un bouchon 8 formé d'une matière biologique telle que de l'hydroxyapatite ou analogue. En procédant ainsi, on peut empêcher le matériau de rechargement osseux 1 de sortir en fuyant de l'intérieur du corps vertébral 91 (de la cavité 911) en passant par les voies 93,93. Il est donc possible d'empêcher le corps vertébral 91 d'être de nouveau tassé. A cet égard, il convient de noter que chacune des voies 93 est obturée, par exemple, au moyen d'un ciment osseux ou analogue au lieu du bouchon 8. Une fois que tous les processus chirurgicaux pour le traitement d'une fracture de tassement du corps vertébral 91 sont achevés, le site d'opération (le site de l'incision) est fermé par suture ou ligature afin de finir l'opération chirurgicale. Comme décrit précédemment, chaque pastille du matériau de rechargement osseux 1 introduite dans le corps vertébral présente une forme grossièrement polyédrique, les pastilles du matériau de rechargement osseux 1 sont en contact surface contre surface entre elles afin d'être fixées de façon stable. Ce résultat permet d'assurer une capacité à supporter une charge et, par conséquent, si le matériau de rechargement osseux 1 est utilisé en un site où une charge risque d'être appliquée, pratiquement aucun déplacement des pastilles n'a lieu, ce qui permet de maintenir une condition de bourrage satisfaisante. En outre, conformément au matériau de rechargement osseux selon l'invention, la cavité du corps vertébral peut être remplie sans espace ou intervalle et il est possible de supprimer la diminution du volume du corps vertébral après l'opération, permettant ainsi de maintenir le résultat de l'opération pendant une longue durée. La description a porté précédemment sur le matériau de rechargement osseux de l'invention basé sur la forme de réalisation représentée sur les dessins. On doit cependant comprendre que la présente invention n'est pas limitée à cette forme de réalisation. Comme décrit précédemment, conformément à l'invention, l'opération de bourrage du matériau de rechargement osseux peut être exécutée en douceur et de façon fiable et sûre. En outre, conformément à l'invention, il est possible de bourrer du matériau de rechargement osseux dans toutes les parties de l'intérieur du corps vertébral (de la cavité) uniformément et suffisamment. En outre, conformément à l'invention, étant donné qu'une condition de bourrage satisfaisante peut être maintenue à l'intérieur du corps vertébral, il est possible de maintenir le résultat de l'opération pendant une longue durée. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au matériau décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Matériau de rechargement osseux destiné à être utilisé dans un traitement pour réparer une fracture de tassement d'un corps vertébral (91), caractérisé en ce que le matériau de rechargement osseux (1) est façonné en une pastille ayant une forme approximativement polyédrique. 2. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que la forme approximativement polyédrique comprend une forme approximativement prismatique. 3. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que la forme approximativement polyédrique comprend une forme approximativement hexaédrique. 4. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que la forme approximativement polyédrique comprend un solide approximativement rectangulaire dont une partie est coupée. 5. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque pastille ayant la forme approximativement polyédrique est définie par plusieurs surfaces comprenant deux surfaces opposées (11,12) dont l'une est inclinée par rapport à l'autre d'un angle prédéterminé #. 6. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'angle prédéterminé est compris dans la plage de 10 à 60 . 7. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque pastille de la forme approximativement polyédrique est définie par plusieurs arêtes ayant des longueurs différentes, la longueur L1 de l'arête la plus longue étant comprise dans la plage de 5 à 10 mm. 8. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque pastille de la forme approximativement polyédrique est définie par plusieurs arêtes ayant des longueurs différentes, la longueur L2 de l'arête la plus courte étant comprise dans la plage de 2 à 5 mm. 9. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que le volume de chaque pastille de ce matériau de rechargement osseux est compris dans la plage de 13 à 239 mm3. 10. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque pastille du matériau de rechargement osseux a été soumise à un traitement de chanfreinage. 11. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce que, lorsque le matériau de rechargement osseux est utilisé pour un corps vertébral, un certain nombre de pastilles du matériau de rechargement osseux sont introduites dans une cavité (911) du corps vertébral. 12. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est conçu pour être introduit par bourrage dans une cavité (911) du corps vertébral en utilisant un élément cylindrique (51) ayant un passage creux. 13. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est formé principalement d'une céramique. 14. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 13, caractérisé en ce que la céramique est formée principalement d'un composé à base de phosphate de calcium. 15. Matériau de rechargement osseux selon la revendication 14, caractérisé en ce que le rapport Ca/P du composé à base de phosphate de calcium est compris dans la plage de 1,0 à 2,0.