Brevet FR2841124A1 — publié le 20031226

dans ladite paroi laterale (5). 28411 24 CAGE INTERSOMATIQUE REVERSIBLE ET SON DISPOSITIF DE MISE EN PLACE ENTRE LES CORPS VERTEBRAUX D'UNE COLONNE VERTEBRALE La presente invention est relative a une cage intersomatique reversible et plus particulierement a un dispositif de mise en place de ladite cage entre les corps vertebraux d'une colonne vertebrale. Egalement, la presente invention est relative a une tige suiveuse permettant le reperage de la cage intersomatique pendant ['operation chirurgicale. La cage intersomatique reversible pour la fusion de corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes d'une colonne vertebrale suivant la presente invention comporte un corps constitue de bords superieurs et inferieurs pourvus de dents, de faces laterales courbes dont l'une au moins et plus particulierement celle presentant le plus petit rayon de courbure de trous debouchant a l' interieur d' un espace interne pour la mise en place d'un greffon osseux, d'une face avant a profil arrondi traversee suivant une direction verticale par un premier marqueur et d'une face arriere plane percee d'un alesage destine a cooperer avec un outil de mise en place, ladite face arriere etant traversee suivant une direction horizontale par un second marqueur. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte un corps qui est realise dans un materiau radio translucide. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte un corps qui est realise dans un materiau radio translucide tel que du PEEK. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte un corps qui comprend au niveau de la jonction entre les faces laterales courbes avec la face arriere deux encoches. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte un premier marqueur qui est positionne verticalement a ['avant de la cage intersomatique et centre sur l'axe principal de cette derriere. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte un second marqueur qui est positionne suivant une direction horizontale et decale par rapport aux axes principaux de la face arriere de la cage intersomatique. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte des marqueurs qui vent formes dans un fil cylindrique traversant de part en part la cage intersomatique et qui vent realises dans un materiau radio opaque susceptible 28411 24 d'etre visible lors d'un cliche radiographique de maniere a permettre de visualiser la position des cages intersomatiques entre elles et par rapport aux corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes d'une colonne vertebrale. La cage intersomatique suivant la presente invention comporte des bords superieurs et inferieurs qui comprennent respectivement de part et d'autre de l'espace interne des dents a profil incline qui vent dirigees vers la face arriere du corps. Le dispositif de mise en place d'une cage intersomatique suivant la presente invention comporte un outil qui est constitue d'une poignee de prehension solidaire d'un tube et des moyens d'assemblage pour la fixation d'une tige suiveuse a l'interieur du tube. Le dispositif de mise en place suivant la presente invention comporte des moyens d'assemblage qui vent constitues d'une tige guidee a l'interieur de l'alesage du tube, d'une molette permettant l'entranement en rotation de la tige, et d'un profil hexagonal prevu dans l'alesage audit tube pour le blocage en rotation de la tige suiveuse a l'interieur du tube. Le dispositif de mise en place suivant la presente invention comporte une poignee comprenant un logement a l'interieur duquel tourne en rotation la molette afin d'entraner a l'interieur de l'alesage du tube la tige, ledit logement etant ferme au dessus de la molette par une platine formant une zone de frappe sur l'outil. Le dispositif de mise en place suivant la presente invention comporte une tige suiveuse comprenant une partie filetee et a ['oppose de cette derriere un profil hexagonal ou analogue se prolongeant par une extremite filetee. Le dispositif de mise en place suivant la presente invention comporte un tube comprenant a ['oppose de la poignee des ergots. Le dispositif de mise en place suivant la presente invention comporte un tube comprenant dans sa partie interne un premier alesage qui se prolonge par un second alesage dont le diametre interne est inferieur a celui du premier. La description qui va suivre en regard des dessins annexes, donnes a titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre ['invention, les caracteristiques qu'elle presente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Figure 1 est une vue en perspective illustrant la cage intersomatique suivant la presente invention. Figure 2 est une vue representant les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes d'une colonne vertebrale vue de face entre lesquels vent introduit les cages intersomatiques suivant la presente invention. 28411 24 Figure 3 est une vue representant les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes d'une colonne vertebrale vue de profil entre lesquels vent introduites les cages intersomatiques suivant la presente invention. Figure 4 est une vue en perspective montrant le dispositif ou ['instrumentation pour la mise en place de la cage intersomatique. Figure 5 est une vue en perspective representant une tige suiveuse permettant la liaison mecanique entre la cage intersomatique et le dispositif de mise en place suivant la presente invention. Figure 6 est une vue en coupe illustrant la tete de manceuvre du dispositif de mise en place suivant la presente invention. Figure 7 est une vue en coupe montrant la fixation de la tige suivouse a l'extremite du dispositif de mise en place suivant la presente invention. Figures 8 et 9 vent des vues representant la cage intersomatique montee sur le dispositif de mise en place suivant la presente invention. On a montre en figure 1 une cage intersomatique 1 presentant un profil courbe pour affecter par exemple la forme d'une demi banane. La cage intersomatique 1 est constituee d'un corps 2 realise dans un materiau radio translucide, c'est a dire, qu'elle n'est pas visible lors de prises de vue radiologique. Le materiau utiiise peut etre, par exemple, du fait de ses caracteristiques techniques et physiques un materiau commercialise sous le nom de PEEK. La cage intersomatique 1 est constituee diun corps 2 presentant en son milieu un espace traversant 3 destine a recevoir, par exemple, un greffon osseux non represente. Le corps 2 comporte des bords superieurs 4 et inferieurs 5, des face laterales courbes 6, 7 reunies entre elles par une face avant 8 a profil arrondi et une face arriere 9 plane, I'ensemble delimitant l'espace interne 3. Les bords superieurs 4 et inferieurs 5 comportent respectivement de part et d'autre de l'espace interne 3 des dents 10 a profil incline qui vent dirigees vers la face arriere 9 du corps 2 de la cage 1. Le profil des dents 10 est prevu pour constituer un element de retenue de la cage intersomatique 1 entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale. 28411 24 La face laterale 6 formant la face interne au rayon de courbure du corps 2 en forme de demi banane est percee de deux trous 11 et 12 debouchant a l'interieur de l'espace interne 3. De fait, I'autre face laterale 7 constitue la face externe au rayon de courbure du corps 2 en forme de demi banane. La face arriere 9 est percee d'un alesage filete 13 qui est destine a cooperer avec un outil 14 pour ['introduction et la manipulation de la cage intersomatique 1 entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale. L'alesage filete 13 est prevu pour deboucher a l'interieur de l'espace interne 3 du corps 2 de la cage intersomatique 1. Le corps 2 comporte, au niveau de la jonction entre les faces laterales 6, 7 avec la face arriere 9 et de part et d'autre de l'alesage 13, deux encoches 15 et 16 debouchant ou non a l' interieur de l' espace interne 3 du corps 2 de la cage intersomatique 1. Le corps 2 de la cage intersomatique 1 comporte au niveau de la face avant 8 un premier marqueur 17 dispose suivant une direction verticale et au niveau de la face arriere 9 un second marqueur 18 place suivant une direction horizontale et perpendiculaire au premier. Le premier marqueur 17 est positionne a ['avant de la cage intersomatique 1 et centre sur l' exe principal de cette derriere de maniere que la distance entre les faces internee et externes soit identique. Le second marqueur 18 est positionne suivant une direction horizontale qui est decalee par rapport aux axes principaux de la face arriere 9 ou de l'alesage filete 13 de la cage intersomatique 1. Le decalage du second marqueur 18 sur la face arriere 9 permet le reperage radiographique entre la cage intersomatique droite et gauche lors d'une vue de face de la colonne vertebrale d'un patient (figure 2). En eflet la cage intersomatique 1 suivant la presente invention est reversible, c'est a dire, queue est susceptible d'etre implantee entre les corps vertebraux a droite et a gauche de l'axe vertical passant par les vertebres de la colonne vertebrale. Egalement lors d'une vue de profil la position des marqueurs 17 et 18 entre les deux cages intersomatiques 1 implantes entre les corps vertebraux VS, Vl permet de verifier l'enfoncement respectif des deux cages entre elles (figure 3). On note que sur la vue de profil la cage intersomatique 1 de droite est celle presentant le marqueur 18 en position haute, tandis que la cage intersomatique 1 de gauche est reperee par le marqueur 18 se trouvant en position la plus basset 28411 24 Cette mise en place a droite et gauche de la cage intersomatique 1 est obtenue par une simple rotation de cette derriere autour de son axe longitudinal afin que chaque face interne 6 de plus petit rayon de courbure soit toujours disposee l'une en face de l'autre. Les marqueurs 17, 18 vent realises dans un fil cylindrique ou d'une autre forme geometrique traversant de part en part la cage intersomatique 1. Les marqueurs 17, 18 vent realises dans un materiau susceptible d'etre visible lors d'un cliche radiographique de maniere a permettre de visualiser la position des cages intersomatiques 1 entre elles et par rapport aux corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale. En effet, il est generalement introduit entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale deux cages intersomatiques 1 qui vent positionnees l'une par rapport a l'autre de maniere que les faces laterales internee 6 solent disposees l'une en face de l'autre. Ainsi, les marqueurs 17 et 18 permettent de verifier la position des deux cages l'une par rapport a l'autre et de reperer la cage droite de la cage gauche lorsqu'elles vent introduites entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale (figures 2, 3). On constate que lors d'une vue de face de la colonne vertebrale il est placee entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl une cage 1 a droite et une cage a gauche de l'axe vertical de ladite colonne vertebrale. Ainsi, la cage intersomatique 1 cite a droite est reperee grace a la position des marqueurs 17, 18 dont le second 18 se trouve au dessus de l'alesage filete 13 menage dans la face arriere 9 (figure 2). La cage intersomatique 1 cite a gauche est reperee grace a la position des marqueurs 17, 18 dont le second 18 se trouve au dessous de l'alesage filete 13 menage dans la face arriere 9 (figure 2). Ainsi, on constate que la cage intersomatique 1 est reversible pour etre positionnee soit a droite soit a gauche et entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale On a represente en figures 4 a 7 un outil 14 permettant la mise en place et ['introduction de la cage intersomatique 1 entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale au moyen d'une tige suiveuse 21. 28411 24 L'outil 14 est constitue d'une poignee de prehension 19 solidaire d'un tube 20 comportant dans sa partie interne un premier alesage 31 qui se prolonge par un second alesage 32 dont le diametre interne est inferieur a celui du premier. La poignee 19 comporte un logement 22 a i'interieur duquel tourne en rotation une molette 23 afin d'entraner a l'interieur de l'aiesage 31 du tube 20 une tige 24. Le logement 22 est ferme au dessus de la molette 23 par une platine 25 formant une zone de frappe sur l'outil 14. Le tube 20 comporte a ['oppose de la poignee 19 des ergots 26, tandis que son alesage interne 32 presente une partie 33 a profil hexagonal ou analogue. La tige 24 est fixee a la molette 23 par l' intermediaire d' une vis de serrage 34, tandis qu'elle comporte a ['oppose de la molette 23 un alesage filete 27. La tige suiveuse 21 comporte une partie filetee 28 et a ['oppose de cette derriere un profil hexagonale ou analogue 29 se prolongeant par une extremite filetee 30. On a montre en figures 6 a 7 I'outil 14 qui porte a l'extremite opposee a celle de la poignee 19 une cage intersomatique 1. La tige suiveuse 21 est assemblee de maniere que son extremite filetee 30 coopere avec l'alesage filete 13 prevu dans la face arriere 9 du corps 2. La tige suiveuse 21 est entranee en rotation au moyen du profil hexagonal 29 afin que la cage intersomatique 1 soit parfaitement maintenue au bout de cette derriere. Ensuite la tige suiveuse 21 est assemblee a l'outil 14 de maniere que sa partie filetee 28 coopere avec l'alesage filete 27 de la tige 24. La fixation de la tige suiveuse 21 est obtenue par l'entrarnement en rotation de la tige 24 par la molette 23 situee au niveau de la poignee 19 de i'outil 14. La rotation de la tige 24 permet d'introduire la tige suiveuse 21 a l'interieur de l'alesage interne 32 du tube 20 jusqu'a ce que le profil hexagonal 29 coopere avec la partie a profil complementaire 33 audit tube. Le deplacement en translation de la tige suiveuse 21 a l'interieur du tube 20 est effectue jusqu'a ce que les ergots 26 penetrent a l'interieur des encoches 15 et 16 prevues au niveau de la face arriere 9 de la cage intersomatique 1 (figures 8, 9). La cooperation des ergots 26 du tube 20 avec les encoches 15, 16 de la cage intersomatique 1 permet le blocage en rotation de la tige suiveuse 21 a l'interieur audit tube. 28411 24 Ainsi, le chirurgien peut introduire entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale la premiere cage intersomatique 1 a ['aide de ltoutil 14. Cette introduction peut etre par exemple formee par des frappes successives realisees a ['aide d'un marteau sur la platine 25 sans risque de blocage des parties filetees de l'outil 14 avec la tige suiveuse 21 et cette derriere avec la cage intersomatique 1. Des que la premiere cage intersomatique 1 est introduite, le chirurgien retire l'outil 14 en entranant en rotation la molette 23 pour liberer la tige suiveuse 21 bloquee en rotation par les profile complementaires 29, 33de la tige 24 guidee a l'interieur du tube 20. Apres le retrait de l'outil 14, on constate que la tige suiveuse 21 reste assemblee avec la premiere cage intersomatique 1. Ainsi, le chirurgien peut reperer visuellement la position de la cage intersomatique 1 entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl d'une colonne vertebrale grace a la tige suiveuse qui sort du champ operatoire. Egalement, le chirurgien peut agir sur la tige suiveuse 21 pour changer la position de la cage intersomatique 1 entre les corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes VS, Vl diune colonne vertebrale grace a la tige suiveuse qui sort du champ operatoire. La tige suiveuse 21 est retiree de la cage intersomatique 1 au moyen de son profil hexagonal 29 qui permet son entranement en rotation par un outil quelconque. II doit d'ailleurs etre entendu que la description qui precede n'a ete donnee qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l' invention dont on ne sortirait pas en rempla,cant les details d'executions decrits par tout autre equivalent. 28411 24 t REVENDICATIONS 1. Cage intersomatique reversible pour la fusion de corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes (VS, Vl) d'une colonne vertebrale, caracterisee en ce qu'elle comporte un corps (2) constitue de bords superieurs (4) et inferieurs (5) pourvus de dents (10), de faces laterales courbes (6, 7) dont l'une au moins et plus particulierement celle presentant le plus petit rayon de courbure de trous (11, 12) debouchant a l'interieur d'un espace interne (3) pour la mise en place d'un greffon osseux, d'une face avant (8) a profil arrondi traversee suivant une direction verticale par un premier marqueur (17) et d'une face arriere (9) plane percee d'un alesage (13), ladite face arriere (9) etant traversee suivant une direction horizontale par un second marqueur (18). 2. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que le corps (2) est realise dans un materiau radio translucide. -:: 3. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que le corps (2) est realise dans un materiau radio translucide tel que du PEEK. 4. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que le corps (2) comporte au niveau de la jonction entre les faces laterales courbes (6, 7) avec la face arriere (9) deux encoches (15, 16). 5. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que le premier marqueur (17) est positionne verticalement a ['avant de la cage intersomatique (1) et centre sur l'axe principal de cette derriere. : 6. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que le second marqueur (18) est positionne suivant une direction horizontale qui est decalee par rapport aux axes principaux de la face arriere (9) de la cage intersomatique (1). 7. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que les marqueurs (17, 18) vent formes dans un fil cylindrique traversant de part en part la cage intersomatique et qui est realise dans un materiau radio opaque susceptible d'etre visible lors d'un cliche radiographique de maniere a permettre de visualiser la position des cages intersomatiques (1) entre elles et par rapport aux corps vertebraux des vertebres sus et sous jacentes (VS, Vl) d'une colonne vertebrale. 8. Cage intersomatique suivant la revendication 1, caracterisee en ce que les bords superieurs (4) et inferieurs (5) comportent respectivement de part et d'autre de l'espace interne (3) des dents (10) a profil incline qui vent dirigees