Brevet FR2836050A1 — publié le 20030822

DEMANDES APPARENTEES Cette demande revendique la priorité de la demande de brevet provisoire des Etats-Unis d'Amérique nO de série 60/357 759, déposé le 19 février 2002. CONTEXTE L'invention concerne un vêtement perfectionné pour porter de façon confortable et fonctionnelle un défibrillateur extérieur portable, et, en particulier des électrodes associées, en contact avec un patient pour permettre l'application d'une thérapie électrique au muscle cardiaque par le défibrillateur si une arythmie pouvant être traitée est détectée. On dispose d'une technologie pour corriger des rythmes cardiaques excessivement lents (bradycardie) en utilisant des dispositifs implantables, communément appelés stimulateurs cardiaques, qui délivrent des impulsions électriques de l'ordre du microjoule à un coeur battant lentement afin d'accélérer le rythme cardiaque jusqu'à un niveau acceptable. De plus, il est bien connu de délivrer des chocs à haute énergie (par exemple 180 à 360 joules) à l'aide de palettes extérieures appliquées sur la paroi thoracique pour corriger des rythmes cardiaques excessivement élevés, et empêcher la venue pouvant être fatale d'une fibrillation ventriculaire ou de certaines tachycardies ventriculaires. La bradycardie, la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire sont toutes des dysfonctionnements électriques (arythmies) du coeur. Chacune peut conduire à la mort en quelques minutes si elle n'est pas corrigée par la stimulation électrique appropriée. L'une des formes les plus mortelles des arythmies cardiaques est la fibrillation ventriculaire 1 qui apparaît lorsque les impulsions électriques régulières normales sont remplacées par des impulsions irrégulières et rapides, amenant le muscle cardiaque à cesser les contractions normales et à commencer à trembler. L'écoulement sanguin normal cesse, et une détérioration des organes ou la mort peuvent survenir en quelques minutes si les contractions cardiaques normales ne sont pas rétablies. Bien que souvent non décelables par la victime, la fibrillation ventriculaire est souvent précédée d'une tachycardie ventriculaire, qui est un rythme cardiaque régulier mais élevé. Etant donné que la victime ne dispose pas d'un avertissement notable de la fibrillation imminente, la mort survient souvent avant que l'assistance médicale nécessaire puisse arriver. Etant donné que les temps écoulés avant l'application du traitement électrique correctif peuvent entraîner la mort, des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs implantables ont notablement amélioré la possibilité de traiter ces conditions mettant par ailleurs la vie en danger. Etant implanté dans le corps du patient, le dispositif contrôle en continu le coeur du patient pour détecter des arythmies pouvant être traitées et, lorsque l'une d'elles est détectée, le dispositif applique des impulsions électriques de correction directement au coeur. La fonction cardiaque normale peut souvent être rétablie chez une personne souffrant de fibrillation ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire par une procédure connue sous le nom de cardioversion, qui est l'application synchronisée d'une thérapie électrique au muscle cardiaque. Des stimulateurs cardiaques et des défibrillateurs qui appliquent des impulsions électriques de correction extérieurement à la paroi thoracique du patient sont également utilisés pour corriger de telles arythmies mettant la vie en danger, mais sont affectés d'un inconvénient dans la mesure où il peut ne pas être possible d'appliquer le dispositif à temps pendant une arythmie urgente aiguë pour sauver la vie du patient. On dispose de quelques minutes pour qu'un tel traitement soit efficace. Par conséquent, lorsqu'un patient est considéré comme présentant un risque élevé de mortalité du fait de telles arythmies, des dispositifs électriques sont souvent implantés afin d'être aisément disponibles lorsqu'un traitement est nécessaire. En variante, ces patients sont retenus dans un hôpital où l'on a généralement à portée de main une thérapie électrique de correction. Cependant, une hospitalisation de longue durée est souvent impossible due à son coût élevé ou du fait de la nécessité pour des patients de s'impliquer dans des activités quotidiennes normales. Des électrodes non-adhésives, utilisées soit en tant qu'électrodes de détection pour ECG soit en tant qu'électrodes de traitement, peuvent avoir des avantages notables en comparaison avec des électrodes adhésives. Cependant, l'un des problèmes posé par l'utilisation d'électrodes non-adhésives est le maintien d'un contact entre l'électrode et la peau du patient. Ce problème est compliqué par la large diversité de tailles et de formes des patients, et par les changements de tailles et de formes qui apparaissent avec les mouvements. Certains des problèmes ont été abordés dans le brevet pour un modèle n 6 065 154 des Etats-Unis d'Amérique, cédé au présent Cessionnaire, qui est cité ici à titre de référence. Un défibrillateur extérieur portable est décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique nO 5 741 306 cédé à la présente Demanderesse, qui est cité ici à titre de référence. Cependant, certains inconvénients subsistent en ce qui concerne la possibilité d'adaptation à différentes tailles et formes de patients et le maintien confortable d'un bon contact électrique entre les électrodes et la peau du patient, lesquels sont abordés par le vêtement cardiaque perfectionné décrit ci-après. SOMMAIRE Conformément à l'invention, un vêtement de support pour un défibrillateur portable extérieur peut assurer un support et un positionnement appropriés d'électrodes de contrôle pour ECG et/ou d'électrodes de thérapie et d'un câblage associé. Le vêtement peut avoir plusieurs constituants principaux comprenant un dos de vêtement et une sangle amovible de vêtement. Le dos du vêtement peut comprendre une poche d'électrode de thérapie arrière et deux sangles tour d'épaule. Chaque sangle tour d'épaule peut passer autour d'une épaule adjacente du patient, comme les sangles d'un sac à dos typique, dans une configuration en huit qui peut aider à réduire les effets des mouvements du patient et à assurer un meilleur contact avec la peau des électrodes de thérapie. La sangle du vêtement peut comprendre un élément de ceinture élastique qui peut être attaché de façon coulissante à une plaque d'assemblage pouvant maintenir les électrodes de contrôle contre la peau du patient. La sangle du vêtement peut également comprendre une poche avant d'électrode de thérapie que l'élément de ceinture élastique maintient contre la peau du patient. Le dos du vêtement peut également comprendre une sangle de support qui s'étend entre la poche d'électrode de thérapie avant et l'une des bretelles pour aider à empêcher un mouvement vertical de descente de la poche d'électrode de thérapie avant. Le vêtement de support peut avoir besoin d'une tension de moins de 6,67 N (1,5 pound) pour maintenir un contact entre les électrodes et la peau du patient. Les poches d'électrodes de traitement sont réalisées en utilisant une toile électriquement conductrice pour établir un trajet de conduction électrique entre les électrodes de thérapie et le corps du patient tout en établissant aussi une interface plus confortable avec la peau du patient. Le vêtement peut être fabriqué dans une gamme de tailles, peut permettre un réglage pendant le processus d'ajustement à un patient particulier, et peut être réalisé en une matière lavable qui est confortable à porter sur une longue durée. D'autres détails, objets et avantages de l'invention ressortiront de la description détaillée suivante et des figures des dessins d'accompagnement de certaines formes de réalisation de cette invention. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES DES DESSINS On peut obtenir une compréhension plus complète de l'invention en considérant la description détaillée suivante conjointement avec les dessins d'accompagnement sur lesquels : La figure la est une illustration d'une forme de réalisation du vêtement cardiaque tel que porté sur le devant du corps. La figure 1b est une illustration d'une forme de réalisation du vêtement cardiaque tel que porté sur la face postérieure du corps. La figure 2a est une vue en plan du dos du vêtement cardiaque, côté tourné vers le corps. La figure 2b est une vue en plan du côté tourné vers l'extérieur du corps du dos du vêtement cardiaque. La figure 3a est une vue en plan d'une sangle du vêtement cardiaque, du côté tourné vers l'extérieur du corps. La figure 3b est une vue en plan du côté de la sangle tourné vers le corps. La figure 4a est une vue en perspective d'une forme de réalisation d'une plaque d'assemblage. La figure 4b est une vue de côté de la plaque d'assemblage. La figure 5a est une vue en plan, côté tourné vers l'extérieur du corps, de la plaque d'assemblage installée sur la sangle du vêtement, avec un ensemble à électrodes relié à la plaque d'assemblage. La figure 5b est une vue en plan, du côté tourné vers le corps, de la plaque d'assemblage représentée sur la figure 5a. DESCRIPTION DETAILLEE DE CERTAINES FORMES DE REALISATION En référence maintenant aux figures des dessins, sur lesquelles les mêmes références numériques désignent des pièces similaires sur la totalité des diverses vues, une forme de réalisation d'un vêtement de support 1 pour un appareil extérieur de contrôle et de fourniture d'énergie, porté sur un patient, est représentée sur les figures la et 1b fixée autour de la poitrine d'un patient. Le vêtement 1 peut avoir plusieurs constituants principaux comprenant un dos 2 de vêtement et une sangle fixe ou amovible 3 de vêtement. Le dos 2 du vêtement peut être fixé autour de la partie supérieure du torse, par exemple la poitrine, du patient au moyen de deux sangles tour d'épaule 6 et de la sangle 3 du vêtement. En particulier, une partie supérieure du dos 2 du vêtement peut être fixée autour de la poitrine du patient par les sangles tour d'épaule 6 alors que la sangle 3 du vêtement peut fixer une partie inférieure du dos 2 du vêtement autour de la partie inférieure du torse, par exemple, la cage thoracique, du patient. Le dos 2 du vêtement et la sangle 3 du vêtement peuvent être fournis chacun dans une gamme de tailles différentes pour permettre un ajustement adapté à chaque patient. Par exemple, au moins deux tailles du dos 2 du vêtement et environ huit tailles de la sangle 3 du vêtement sont envisagées pour l'ajustement à des patients ayant une circonférence de la cage thoracique de 66 à 137 cm (26 à 54 inches). La gamme des tailles constitutives peut être modifiée en fonction des possibilités élastiques de la matière utilisée. De plus, le nombre de tailles fixes prévu peut être réduit par l'addition de moyens de réglage. Les figures 2a et 2b montrent plus en détail le dos 2 du vêtement. Le dos 2 du vêtement peut être constitué d'une étoffe à mailles ouvertes rendue élastique, et peut comprendre une poche 4 d'électrode de traitement arrière qui peut être formée d'une toile métallique conductrice, telle qu'une toile maillée métallique. Par exemple, une toile portant de l'argent (étoffe imprégnée d'argent) peut être utilisée pour au moins une partie de la poche 4 en tant qu'interface entre une ou plusieurs électrodes de thérapie (non représentées) maintenues dans la poche 4 et la peau du patient. La toile portant de l'argent peut établir un trajet de conduction électrique pour permettre une détection sur la peau pour les électrodes de thérapie tout en établissant aussi une interface plus confortable avec la peau du patient. D'autres types de toiles conductrices convenables peuvent être constitués, par exemple, des matières suivantes-de la fibre de carbone, une fibre revêtue de sulfure de cuivre, une étoffe argentée, une étoffe à métallisation nickel-argent, une étoffe à métallisation argent-cuivre, une étoffe à métallisation or-nickel-cuivre, une étoffe à métallisation cuivre-indium, une étoffe à métallisation cuivre-or et une toile formée de fils métalliques. Ces matières peuvent être tissées, non tissées, plaquées ou appliquées en revêtement sur l'étoffe. Certaines étoffes communes peuvent comprendre, par exemple du Nylon, du polyester, du coton, un tricot de Nylon et des mousses élastomériques. Des boutons à pression 5 peuvent être utilisés pour maintenir les constituants de la ceinture à électrodes et la sangle 3 du vêtement sur le dos 2 du vêtement. Les bretelles 6 peuvent être constituées d'une étoffe douce rembourrée et d'une sangle élastique, qui peut être pourvue de multiples boutonnières 7 pour permettre un réglage lors de l'ajustement à des patients. Après la fixation des sangles élastiques 6 sur les épaules du patient par l'introduction de boutons 9 dans les boutonnières trous 7, toute matière excédentaire des sangles 6 peut être coupée pour empêcher que le patient desserre le vêtement 1. D'autres procédés pour attacher et fixer les sangles 6 peuvent également être prévus, par exemple des boutons à pression, du Velcro, des rivets en matière plastique, des boucles et analogues. Chaque sangle tour d'épaule 6 peut passer autour d'une épaule adjacente du patient, comme les sangles d'un sac à dos typique, en formant un huit qui peut aider à réduire les effets des mouvements du patient et à assurer un meilleur contact des électrodes de thérapie avec la peau. En particulier, chacune des deux sangles tour d'épaule 6 peut avoir une extrémité reliée à une partie supérieure sur un côté du dos 2 du vêtement et une extrémité libre. L'extrémité libre peut être passée pardessus l'épaule du patient et, de là, sous le bras du patient de ce côté, et l'extrémité libre peut ensuite être attachée au dos 2 du vêtement au moyen de boutonnières 7 et de boutons 9 en une configuration en huit. Bien que représentées comme étant attachées de façon non amovible à la partie supérieure du dos 2 du vêtement, on doit comprendre que les extrémités de la sangle 6 opposées aux "extrémités libres"indiquées ci-dessus pourraient autrement être attachées également de façon amovible au dos 2 du vêtement, par exemple suivant le même type d'agencement que celui des extrémités libres sont attachées. La conception en huit peut réduire les effets des mouvements et de la position du patient et assure un meilleur contact avec la peau du dos 2 du vêtement que des configurations du type"bretelles". Les figures 3a et 3b montrent chacune un côté de la sangle 3 du vêtement, qui peut être constitué principalement d'une ceinture élastique 12 qui peut maintenir d'autres constituants du vêtement 1 contre le corps du patient. En particulier, une plaque d'assemblage 13, qui peut comprendre des électrodes de contrôle 14 (figures 5a et 5b) et une poche 15 d'électrode de thérapie avant, peut être maintenue contre la peau du patient par la ceinture élastique 12. Le dos 2 du vêtement peut comprendre en outre une sangle 10 associée à la poche 15 d'électrode de thérapie avant (voir figures 2a et 2b) qui s'étend entre la poche d'électrode de thérapie avant 15 et l'une des sangles tour d'épaule 6, par exemple la sangle 6 sur le côté de droite du patient comme montré sur la figure la. Des boutonnières 20 peuvent être prévus dans la sangle 10 à poche d'électrode de thérapie afin que, lorsque le patient est équipé, la sangle 10 à poche d'électrode de thérapie puisse être fixée à la poche 15 d'électrode de thérapie avant au moyen d'un bouton 11. La sangle 10 à poche d'électrode de thérapie avant présentant des boutonnières 20, peut aider à empêcher un mouvement vertical vers le bas de la poche 15 d'électrode de thérapie avant. De plus, les raccordements sur le dos 2 du vêtement, ainsi que chacune des parties raccordables de, par exemple, la sangle 10 à poche d'électrode de thérapie, les sangles tour d'épaule 6 et la sangle 3 du vêtement, peuvent être conçus pour relier ensemble d'une manière particulière chaque élément de raccordement, par exemple en utilisant des boutons à pression inversés. Ceci peut être réalisé pour réduire le risque de mauvais assemblage des divers éléments lorsque le vêtement 1 est ajusté sur le patient. La figure 4a illustre une forme de réalisation d'une plaque d'assemblage 13, qui peut être attachée de façon coulissante à la ceinture élastique 12. La plaque d'assemblage 13 peut être fabriquée en une matière plastique flexible. La plaque d'assemblage 13 peut comporter une partie centrale 21, et des parties de bras incurvées 23,24 s'étendant vers l'extérieur depuis chaque côté de la partie centrale 21. Les parties de bras incurvées 23,24 peuvent être flexibles et peuvent être préformées avec une courbure telle que montrée le mieux sur la figure 4b. Deux éléments d'attaches 26 peuvent être prévus sur la partie centrale 21 de la plaque d'assemblage 13, lesquelles permettent à la sangle de ceinture élastique 12 d'être assujettie de façon coulissante à la partie centrale 21 de la plaque d'assemblage 13. Des paires additionnelles d'attaches 28, 29 peuvent être prévues à chaque extrémité des parties de bras incurvées 23,24 de la plaque d'assemblage 13 pour attacher également de façon coulissante la sangle de ceinture élastique 12 aux parties de bras incurvées 23,24. Un ensemble 31 à faisceau d'électrodes peut être attaché à la plaque d'assemblage 13 sur les extrémités des parties de bras incurvées 23,24, sur des côtés opposés des paires d'attaches 28,29. La sangle 31 à faisceau d'électrodes peut comprendre les électrodes de contrôle 14 (voir figures 5a et 5b) mentionnées précédemment. L'ensemble 31 à faisceau d'électrodes peut comprendre quatre électrodes de contrôle individuelles 14 connectées à deux plaques d'assemblage séparées 13, comme montré sur la figure 4b. Les plaques d'assemblage 13 peuvent être produites dans plusieurs tailles différentes pour être ajustées de façon personnalisée à des patients différents. Par exemple, l'ensemble 31 à faisceau d'électrodes peut être produit en une seule taille qui peut être calculée, par rapport à l'écartement entre les deux paires d'électrodes individuelles 14 et entre les paires d'électrodes 14 attachées à chaque plaque d'assemblage 13, pour être utilisé avec plusieurs tailles différentes de plaques 13 d'assemblage. Par exemple, les plaques d'assemblage 13 peuvent être produites en des tailles ayant 10,15 et 20 cm (4,6 et 8 inches) entre centres où les électrodes individuelles 14 sont attachées aux paires d'attaches 28, 29. Par conséquent, des patients de différentes tailles peuvent être aisément équipés en utilisant un ensemble unique 31 à faisceau d'électrodes de dimension normalisée et des plaques d'assemblage 13 de dimensions variables. La plaque d'assemblage 13 peut être conçue pour transmettre une force de la sangle de ceinture élastique 12 aux électrodes de contrôle 14 afin de maintenir un contact entre le corps du patient et les électrodes de contrôle 14. En particulier, la sangle de ceinture élastique 12, lorsqu'elle est serrée autour de la cage thoracique du patient, tire la partie centrale 21 de la plaque d'assemblage vers le corps du patient. La force exercée par la sangle de ceinture élastique 12 sur la partie centrale 21 est transmise par l'intermédiaire des parties de bras incurvées 22,23 aux électrodes de contrôle 14 attachées à leurs extrémités. Par conséquent, les électrodes de contrôle 14 sont sollicitées contre le corps du patient, facilitant ainsi un bon contact électrique entre eux. La ceinture élastique 12 peut avoir une faible raideur, et la sangle 3 du vêtement peut être conçue pour exiger qu'une tension inférieure à 6, 67 N soit exercée par la ceinture élastique 12 pour maintenir le contact entre la peau du patient et les électrodes de contrôle 14. La figure 4b montre comment la sangle 3 du vêtement peut maintenir la poche 15 d'électrode de thérapie avant et deux plaques d'assemblage 13 contenant les électrodes de contrôle ECG 14 contre la peau du patient. La poche 15 d'électrode de thérapie avant peut être conçue de façon à avoir une fenêtre formée d'une toile 16 portant de l'argent. La toile 16 portant de l'argent peut établir un trajet de conduction électrique pour permettre une détection de l'état sur la peau des électrodes de thérapie. Des extrémités mâle 17 et femelle à boucle de ceinture 18 peuvent être assemblées sur les extrémités de la sangle 12 de ceinture élastique pour faciliter la mise en place du vêtement 1. Deux butées 18 formées d'une étoffe pelucheuse épaisse peuvent être cousues sur la sangle 12 de ceinture élastique. Les butées 18 peuvent aider à assurer un positionnement approprié des électrodes de contrôle 14. La sangle 3 du vêtement peut être assemblée sur le dos 2 du vêtement au moyen de trois boutons à pression 19. L'un des boutons à pression 19 peut être inversé par rapport aux deux autres boutons à pression 19. Cet agencement des boutons à pression peut aider à empêcher un assemblage incorrect accidentel de la sangle 3 de vêtement sur le dos 2 du vêtement. D'autres procédés pour guider l'assemblage des constituants du vêtement et des électrodes peuvent être utilisés, par exemple un codage par couleurs, une différenciation par formes, des étiquettes et analogues. Les figures 5a et 5b sont des vues à échelle agrandie montrant une plaque d'assemblage 13 avec des électrodes de contrôle 14 mises en place de façon à pouvoir coulisser sur la sangle 3 du vêtement. Des tailles multiples de plaques d'assemblage 13 peuvent être prévues pour procurer une plus large gamme de réglage de la sangle 12 de ceinture élastique. La plaque 13 d'assemblage peut être conçue pour permettre à la sangle de ceinture élastique 12 de coulisser librement, dans une plage limitée, par l'intermédiaire de paires d'attache multiples 26,28 et 29 tout en restant tendue autour du patient comme décrit précédemment. Les plaques d'assemblage 13 aident, en association avec les butées 18, à limiter le mouvement de glissement des électrodes de contrôle 14 sur le corps du patient. Un certain mouvement de glissement des plaques d'assemblage 13 le long de la ceinture élastique 12 est permis, mais l'étendue du mouvement est limitée par les butées 18 sur un côté de la ceinture élastique 12 et par la poche d'électrode avant 15 sur l'autre côté. D'autres butées 18 pourraient également être utilisées sur l'autre côté de la ceinture élastique 12, soit seules, soit en association avec la poche d'électrode avant 15. L'établissement d'une étendue limitée d'un mouvement glissant permet au vêtement 1 et aux électrodes de contrôle 14 de mieux épouser le corps du patient dans diverses positions tout en conservant la position souhaitée des électrodes de contrôle 14. Bien que certaines formes de réalisation aient été décrites en détail, les spécialistes de la technique apprécieront que diverses modifications pourraient être apportées à ces détails en tenant compte de l'enseignement d'ensemble de la divulgation. Par conséquent, les formes de réalisation particulières décrites ici doivent être considérées comme étant uniquement illustratives et non limitatives de la portée de l'invention à laquelle doit être appliqué le cadre complet des revendications suivantes et de n'importe laquelle et de la totalité de ses formes de réalisation. REVENDICATIONS 1. Vêtement de support (1) en deux pièces pour un appareil de contrôle et de fourniture d'énergie porté par un patient, le vêtement de support (1) comportant : a. un dos de vêtement (2) ayant une paire de sangles tour d'épaule (6) destinées à fixer une partie supérieure du dos du vêtement autour de la partie supérieure du torse du patient lorsque ledit vêtement de support est porté par le patient ; et b. une sangle de vêtement (3) pouvant être attachée audit dos (2) du vêtement (1) et destinée à fixer une partie inférieure dudit dos (2) du vêtement (1) autour de la partie inférieure du torse du patient. 2. Vêtement de support selon la revendication 1, comportant en outre ladite paire de sangles tour d'épaule (6) configurées pour entourer les épaules respectives gauche et droite du patient afin que ledit dos (2) du vêtement (1) soit porté en une configuration en huit. 3. Vêtement de support selon la revendication 1, comportant en outre : a. ledit dos (2) du vêtement (1) ayant une première poche (4) d'électrode de thérapie ; et b. ladite première poche (4) d'électrode de thérapie ayant une partie d'étoffe électriquement conductrice qui est maintenue de façon à être adjacente à la peau du patient lorsque ledit vêtement de support (1) est porté par le patient. 4. Vêtement de support selon la revendication 3, dans lequel ladite partie d'étoffe électriquement conductrice comprend une partie d'étoffe à toile métallique. 5. Vêtement de support selon la revendication 4, dans lequel ladite partie d'étoffe à toile métallique est constituée au moins partiellement d'argent. 6. Vêtement de support selon la revendication 3, comportant en outre : a. ladite sangle (6) de vêtement ayant une seconde poche (15) d'électrode de thérapie ; et b. ladite seconde poche (15) d'électrode de thérapie ayant une partie en étoffe (16) électriquement conductrice qui est maintenue de façon à être adjacente à la peau du patient lorsque ledit vêtement de support (1) est porté par le patient. 7. Vêtement de support selon la revendication 6, comportant en outre une sangle de support (10) pouvant être attachée entre ladite seconde poche (15) d'électrode de thérapie et l'une de ladite paire de sangles tour d'épaule (6). 8. Vêtement de support selon la revendication 1, dans lequel chacune de ladite sangle de vêtement (3) et desdites sangles tour d'épaule (6) peut être attachée audit dos (2) du vêtement (1) d'une manière différente afin d'empêcher tout mauvais assemblage. 9. Vêtement de support selon la revendication 1, dans lequel ladite sangle de vêtement (3) comporte en outre : a. une partie de ceinture (12) ; b. au moins une électrode de contrôle (14) ; et c. une plaque d'assemblage (13) pouvant être attachée à ladite partie de ceinture (12), ladite au moins une électrode de contrôle (14) pouvant être attachée à ladite plaque d'assemblage (13), ladite plaque d'assemblage (13) transférant une force de ladite partie de ceinture (12) à ladite, au moins une, électrode de contrôle (14) pour maintenir ladite, au moins une, électrode de contrôle (14) contre la peau du patient. 10. Vêtement de support selon la revendication 9, dans lequel une tension descendant jusqu'à environ 6,67 N (1,5 pound) doit être exercée par ladite partie de ceinture (12) pour maintenir un contact entre ladite, au moins une, électrode de contrôle (14) et le corps du patient. 11. Vêtement de support selon la revendication 9, comportant en outre : a. ladite plaque d'assemblage (13) attachée de façon coulissante à ladite partie de ceinture (12) ; et b. ladite partie de ceinture (12) ayant des butées (18) espacées qui définissent une étendue limitée de mouvements de glissement de ladite plaque d'assemblage (13) par rapport à ladite partie de ceinture (12). 12. Vêtement de support selon la revendication 1, comportant en outre une sangle de support (10) pouvant être attachée entre au moins l'une de ladite paire de sangles tour d'épaule (6) et ladite seconde poche (15) d'électrode de thérapie ; et 13. Vêtement de support selon la revendication 1, dans lequel différentes tailles dudit dos de vêtement (2) peuvent être attachées à différentes tailles de ladite sangle de vêtement (3).