Brevet FR2837695A1 — publié le 20031003

de peigne (18). L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques, notamment des prothèses de hanche. D'une manière parfaitement connue, une prothèse de hanche comprend une tige fémorale destinée à être impactée dans le canal médullaire avec, ou non, du ciment orthopédique. L'extrémité supérieure de la partie métaphysaire de la tige, présente un col fémoral orienté angulairement par rapport à l'axe du fémur en étant destiné à recevoir une tête fémorale. La tête fémorale coopère avec un implant cotyloïdien fixé dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. Différentes solutions techniques ont été proposées, au niveau notamment des tiges fémorales, de manière à réaliser des prothèses dites différentes longueurs et selon différentes orientations angulaires. Cette solution ne permet donc que d'orienter angulairement le col fémoral par rapport à l'implant cotyloïdien. 2 2837695 Aucune solution n'a été proposée pour réaliser une modularité au niveau de l'ensemble de la tige. A partir de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser une tige anatomique modulaire de première intention ou de reprise, permettant de choisir, à volonté, après calibrage, la partie distale (diaphyse), la partie proximale (métaphyse), ainsi que la longueur et l'orientation du col fémoral, dans le but d'aboutir à une solution proche d'une prothèse fémorale sur mesure. Pour résoudre ce problème, il a été conçu et mis au point une tige fémorale anatomique pour prothèse de hanche qui comprend trois éléments indépendants modulables, à savoir: - un élément diaphysaire, - un élément métaphysaire, - un col modulaire destiné à recevoir une tête fémorale, lesdits éléments et le col présentant des agencements complémentaires d'accouplement démontable. Pour résoudre le problème posé d' assurer l'interchangeabilité des différents éléments constitutifs de l'ensemble de la tige, en fonction des cas pathologiques à traiter, les agencements complémentaires d'accouplement sont constitués, pour l'élément métaphysaire, par un trou taraudé coaxial et formé à partir d'une face plane que présente l'extrémité inférieure dudit élément pour le vissage d'une portée filetée que présente, en débordement, l'extrémité supérieure de l'élément diaphysaire et par une empreinte en creux formée perpendiculairement à partir d'une face plane que présente - 3 2837695 l'extrémité supérieure de l'élément métaphysaire et orientée angulairement par rapport à l'autre face plane inférieure, ladite empreinte étant apte à recevoir une portée complémentaire que présente le col modulaire. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'accouplement du col modulaire et de la partie proximale de l'élément métaphysaire, l'empreinte, que présente l'extrémité supérieure orientée dudit élément métaphysaire et la portée complémentaire du col, sont tronconiques pour réaliser un assemblage du type cone-morse. Avantageusement, l ' empreinte et la portée d' assemblage du col présentent transversalement des méplats complémentaires pour assurer une indexation angulaire. Les méplats sont régulièrement réparties sur une circonférence et constituent, par exemple, un pentagone. D'une manière connue, le col modulaire peut étre droit ou oblique. L'empreinte recevant le col est orientée selon un angle d' environ 3 5 à 5 5 par rapport à l'axe fémoral. Dans une autre forme de réalisation, l'élément métaphysaire présente des stries anti-enfoncement dans le canal médullaire. Compte tenu de l'effet de modularité recherché, l'élément métaphysaire est exécuté en différentes tailles droite ou gauche. L'élément diaphysaire est exécuté selon différentes longueurs et différents diamètres. 4 2837695 L ' invention est exposée ci-après plus en détail à l ' aide des figures des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue de face avec coupe partielle des éléments constitutifs de la tige fémorale, les éléments étant présentés avant montage et assemblage; - la figure 2 est une vue correspondant à la figure 1, après assemblage des différents éléments constitutifs de la tige fémorale; - la figure 3 est une vue de côté correspondant à la figure 2; - la figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4-4 de la figure 2. Selon une caractéristique à la base de l'invention, la tige fémorale désignée dans son ensemble par (T) comprend trois éléments modulables indépendants, à savoir un élément diaphysaire (1), un élément métaphysaire (2) et un col modulaire (3) (figure 1). L'élément métaphysaire (2) est exécuté dans différentes tailles droite ou gauche. L'élément diaphysaire (1) est exécuté selon différentes longueurs et différents diamètres. De même, le col modulaire (3) peut être exécuté selon différentes longueurs, en étant droit (figure des dessins) ou oblique, de manière à obtenir, d'une manière connue, différentes orientations angulaires de la tête fémorale (non représentée). De même, d'une manière connue, l'élément métaphysaire (2) peut présenter des stries anti-enfoncement, dans le canal médullaire (2a). Les différents éléments (1), (2) et (3) présentent des agencements complémentaires d'accouplement démontables. Comme le montre notamment la figure 1, l'extrémité inférieure de l'élément métaphysaire (2) présente un trou taraudé (2b) percé coaxialement à l'axe fémoral (x-x') à 2837695 partir d'une face plane (2c) fermée perpendiculairement audit axe (x-x'). Ce trou taraudé (2b) est destiné à recevoir une portée filetée (la) formoe en déDordement de l'extrémité supérieure de l'élément diaphysaire (1), coaxialement à l'axe fémoral (x-x') et perpendiculairement à une face plane (lb). Après vissage de la portée (la) dans le trou taraudé (2b) , les deux faces planes (lb) et (2c) sont en appui, les profils en section, considérés au niveau de l'extrémité inférieure de l'élément métaphysaire (2) et au niveau de l'extrémité supérieure de l'élément diaphysaire (1), étant sensiblement identiques pour assurer une parfaite continuité après assemblage desdits éléments (1) et (2) (figure 2). A l'opposé, l'extrémité supérieure de l'élément métaphysaire (2) présente une empreinte (2d) apte à recevoir une portée complémentaire (3a) que présente le col modulaire (3). L'empreinte (2d) est orientée angulairement par rapport à l'axe fémoral (x-x') selon un angle (a) compris entre 35 et 55 , environ. Cette empreinte (2d) est formée à partir d'une face plane (2e) orientée angulairement par rapport à la face plane (2c). La face oblique (2e) est perpendiculaire à l'axe de l'empreinte (2d). Les empreintes (2d) et (3a) sont tronconiques pour réaliser un assemblage du type cone-morse. L'empreinte (2d) et la portée (3a) peuvent être lisses ou présenter des agencements complémentaires d'indexation angulaire. Par exemple, comme le montrent les figures des dessins, notamment les figures 1 et 4, l ' empreinte (2d) et la portée d' assemblage (3a) du col (3), présentent transversalement des méplats complémentaires (2dl) et (3al). Ces méplats (2dl) et (3al) sont répartis sur une circonférence et constituent, par exemple, un pentagone. Ainsi, dans le cas . 6 2837695 d'un col modulaire oblique, ces dispositions permettent d'obtenir différentes orientations angulaires de la tête fémorale fxée à l'extrémité libre du col (3). L'ensemble de la tige fémorale, selon les caractéristiques de l'invention, peut être impacté dans le canal médullaire avec ou non interposition d'un ciment orthopédique. La fxation de la tête fémorale, à l'extrémité libre du col modulaire, s'effectue par tout moyen connu et approprié. La tête fémorale peut être de différents diamètres et exécutée 0 dans différents matériaux. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle la possibilité d'adapter l'ensemble de la tige fémorale dans différents types d'indication que l'on peut rencontrer en choisissant différentes caractéristiques dimensionnelles appropriées de l'élément diaphysaire et/ou de l'élément métaphysaire et/ou du col modulaire. 7 2837695 REVE ND I C ATI ON S -1- Tige fémorale anatomique pour prothèse de hanche, caractérisée en ce qu'elle comprend trois éléments indépendants modulables, à savoir: - un élément diaphysaire (1), - un élément métaphysaire (2), - un col modulaire (3) destiné à recevoir une tête fémorale, lesdits éléments (1) et (2) et le col (3) présentant des agencements complémentaires d'accouplement démontable. -2- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que les agencements complémentaires d'accouplement sont constitués, pour l'élément métaphysaire (2), par un trou taraudé coaxial (2b) formé à partir d'une face plane (2c) que présente l'extrémité inférieure dudit élément (2) pour le vissage d'une portée filetée (la) que présente, en débordement, l'extrémité supérieure de l'élément diaphysaire (1) et par une empreinte en creux (2d) formée perpendiculairement à partir d'une face plane que présente l'extrémité supérieure de l'élément métaphysaire (2) et orientée angulairement par rapport à l'autre face plane inférieure (2c), ladite empreinte (2d) étant apte à recevoir une portée complémentaire (3a) que présente le col modulaire (3). -3- Tige selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'empreinte (2d) que présente l'extrémité supérieure orientée de l'élément métaphysaire (2) et la portée complémentaire (3a) du col (3), sont tronconiques pour réaliser un assemblage du type cone-morse. 8 2837695 -4- Tige selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'empreinte (2d) et la portée d'assemblage (3a) du col (3) présentent transversalement des méplats complémentaires pour assurer une indexation angulaire. -5- Tige selon la revendication 4, caractérisée en ce que les méplats sont régulièrement réparties sur une circonférence et constituent un pentagone. -6- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que le col (3) est droit lo ou oblique. -7- Tige selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'empreinte (2d) est orientée selon un angle d'environ 35 à 55 par rapport à l'axe fémoral. -8- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément métaphysaire (2) présente des stries anti-enfoncement dans le canal médullaire. -9- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément métaphysaire (2) est exécuté en différentes tailles droite ou gauche. -10- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément diaphysaire (1) est exécuté selon différentes longueurs et différents diamètres.