Brevet FR2838045A1 — publié le 20031010

ou plusieurs échelles de graduation. La présente invention concerne généralement le domaine des pro thèses. Plus particulièrement, il concerne un revêtement rembourré porté sur un membre résiduel. Un revêtement rembourré est porté sur un membre résiduel, comme une chaussette, pour fournir une interface confortable entre un membre résiduel et un support prothétique. Si le revêtement présente une structure imperméable à l'air, il peut également servir à maintenir un vide dans l'espace entre l'extrémité distale du revêtement et l'extrémité distale du support. Un tel vide peut être prévu pour retenir le revêtement à l'inté 0 rieur du support. Plusieurs fournisseurs fabriquent des revêtements rembourrés ayant un intérieur couvert de gel et un extérieur en tissu. Le gel s'adapte confortablement contre la peau de l'utilisateur et le tissu glisse doucement dans le support prothétique. Un revêtement ayant un intérieur de gel peut être quelque peu dif ficile à mettre, en particulier si l'utilisateur est âgé ou manque de sou plesse physique pour une quelconque autre raison. L'arthrite ou une autre condition similaire peut également ajouter à la difficulté à mettre un revê tement. Pour mettre un revêtement recouvert de gel, il est tout d'abord o retourné de sorte que le gel est sur l'extérieur et le tissu sur l'intérieur. L'utilisateur place l'extrémité distale du gel contre l'extrémité distale du membre résiduel et restaure progressivement le revêtement à sa configu ration initiale, tissu en dehors, gel en dedans, en courbant de façon inverse le revêtement à son extrémité distale et en enroulant cette partie vers l'extrémité proximale du membre résiduel. Cette partie inversoe pro gresse le long du membre résiduel jusqu'à ce que la configuration initiale soit totalement restaurce. Un membre résiduel ayant un tissu cicatriciel et des cicatrices pose plus de problèmes, du fait qu'une telle condition tend à entraner le piégeage de plus d'air que la normale. Le revêtement est mis de la même façon mais, alors, I'utilisateur doit appliquer une forte pression des doigts sur le revêtement o il recouvre le tissu cicatrisé et chasser progressive ment tout air ainsi libéré vers l'extrémité proximale du revêtement, de fa çon qu'il puisse s'échapper. Des patients qui présentent une douleur ou o peu de force et de souplesse dans les doigts ne peuvent pas réaliser une tel le procédure de façon adéquate et ne peuvent pas en conséq uence pro fiter du confort qu'un revêtement rembourré de gel peut apporter. Le but de la procédure de mise en place est d'éliminer des poches d'air entre le membre résiduel et le revêtement. Il est important qu'il ne demeure pas d'air entre le membre résiduel et la surface intérieure du re vêtement, particulièrement au niveau de l'extrémité distale du revêtement. Une action d'aspiration alternce, quelquefois dénommée action de "traite", est appliquce au membre résiduel pendant la déambulation si de l'air reste à l'intérieur du revêtement. Du sang peut s'accumuler à l'extrémité distale du membre résiduel, entranant la rupture des vaisseaux sanguins ou 1'ou verture de sutures. Dans les pays industrialisés, la plupart des amputations sont dues à une maladie vasculaire ou à des complications diabétiques. Un patient diabétique peut avoir peu ou pas de sensation dans un membre résiduel et peut ne pas percevoir une rupture de vaisscaux sanguins ou de sutures. Il n'est pas inhabituel pour de tels patients de ne pas percevoir, pendant de longues périodes de temps, que l'extrémité distale de leur membre résiduel a été sévèrement endommagée. En conséquence, il peut exister un long délai pour chercher du secours, avec la conséquence qu'une chirurgie supplémentaire peut être alors requise pour éliminer encore plus du mem bre résiduel. Ce qui est nécessaire, alors, est un revêtement prothétique qui empêche le piégeage de l'air entre un membre résiduel et un revêtement prothétique pendant la déambulation. Plus particulièrement, il existe un besoin pour un revêtement qui peut être mis en place en absence d'un grand degré d'attention, de sorte qu'un utilisateur manquant de force physique, de souplesse et de dextérité manuelle peut utiliser un tel revêtement sans risque de provoquer une 0 blessure du membre résiduel, même si le revêtement piège des quantités substantielles d'air quand le revêtement est mis. Cependant, au vu de l'art antérieur considéré dans son ensemble au moment de la présente invention, il n'était pas évident aux personnes ayant une connaissance ordinaire dans ce domaine comment de tels be soins pouvaient être remplis. Le besoin, durant depuis longtemps mais jusqu'à présent non rem pli, pour un revêtement amélioré est maintenant satisfait par une invention nouvelle, utile et non évidente. Le nouveau revêtement inclut une surface intérieure formée d'un gel mou adaptée pour venir en butée et recouvrir un membre résiduel d'un utilisateur et une surface extérieure formée d'un tissu souple adaptée pour venir en butée et être recouverte par une surface intérieure d'une pro thèse. La surface intérieure et la surface extérieure sont liées l'une à l'au tre sensiblement sur tout le revêtement. Une valve d' expuision d 'air à une 2 voie est disposée entre la surface intérieure et la surface extérieure dans une zone présélectionnée du revêtement. La surface intérieure et la sur face extérieure ne sont pas lices l'une à l'autre dans la zone présélec tionné pour recevoir la valve d 'expuision d ' air à une voie. Un passage d 'air est formé dans la surface intérieure en communication fluidique avec une entrée de la valve d'expuision d'air à une voie et la valve d'expuision d'air à une voie est positionnée de sorte que l'air piégé entre un membre rési duel et la surface intérieure du revêtement s'échappe d'un tel piège en s'écoulant à travers le passage d'air, dans l'entrée, et hors d'une sortie de 6 la valve d'expuision d'air à une voie quand l'utilisateur déambule. L'air à partir de ladite sortie s'écoule à travers le tissu dans un espace limité par une extrémité distale du revêtement et une extrémité distale de la pro thèse. L'air piégé entre le membre résiduel et le revêtement est adapté pour s'écouler dans ledit espace, et l'air dans ledit espace ne peut pas 0 s'écouler dans une direction inverse pour entrer à nouveau dans le revê tement. La valve à une voie peut prendre la forme d'un clapet, d'une vaive en bec de canard, d'une valve en ombrelle ou toute autre valve de retenue appropriée. La valve à une voie est disposée au niveau de l'extrémité dis tale du revêtement ou à proximité de celle-ci. Un objet important de cette invention est de fournir un revêtement ayant une structure qui permet à l'air piégé entre un membre résiduel et un revêtement de s'échapper avant qu'il puisse provoquer une blessure du membre résiduel pendant la déambulation. Un objet plus spécifique est de fournir un revêtement o l'air piégé s'échappe en conséquence de la déambulation de l'utilisateur. Un autre objet plus spécifique est de fournir un revêtement ayant une valve d'expuision d'air à une voie disposée à son extrémité distale ou à proximité de celle-ci, à travers laquelle de l'air s'écoule jusqu'à ce qu'il ne reste sensiblement plus d'air dans un espace entre un membre résiduel et le revêtement. A cet effet, le revêtement selon l'invention comprend: - une surface intérieure adaptée pour venir en butée et recouvrir un membre résiduel d'un utilisateur; - une surface extérieure adaptée pour venir en butée et être recouverte par une surface intérieure d'une prothèse; - ladite surface intérieure et ladite surface extérieure étant liées l'une à l'autre sensiblement sur tout ledit revêtement; - une valve d'expuision d'air à une voie disposoe entre ladite surface inté rieure et ladite surface extérieure dans une zone présélectionnée du re vêtement, ladite surface intérieure et ladite surface extérieure n'étant pas liées l'une à l'autre dans ladite zone présélectionnée pour recevoir ladite valve d'expuision d'air à une voie; 0 - un passage d'air formé dans la surface intérieure en communication fluidique avec la valve d'expuision d'air à une voie; - ladite valve d'expuision d'air à une voie étant positionnée de sorte que de l'air piégé entre un membre résiduel et ladite surface intérieure dudit revêtement s'échappe d'un tel piège en s'écoulant à travers le passage d'air et dans et à travers la valve d'expuision d'air à une voie quand l'utilisateur déambule; - I'air piégé entre ledit membre résiduel et ledit revêtement étant adapté pour s'écouler dans un espace limité par une extrémité distale du revê tement et une extrémité distale de la prothèse et l'air dans ledit espace ne pouvant pas s'écouler dans une direction inverse pour entrer à nou veau dans ledit revêtement. Ladite surface intérieure dudit revêtement peut être formoe d'un gel mou. La surface extérieure dudit revêtement peut être formée d'un tissu étirable. Ladite valve à une voie peut être un clapet. Ladite valve à une voie peut être une valve en bec de canard. Ladite valve à une voie peut être une valve en ombrelle. Ladite valve à une voie est avantageusement disposée au niveau de ladite extrémité distale dudit revêtement. Ladite valve d'expuision d'air peut être disposée à proximité de la dite extrémité distale dudit revêtement. Par ailleurs, le revêtement peut comprendre: - une surface intérieure formée d'un gel mou adaptée pour venir en butée et recouvrir un membre résiduel d'un utilisateur; - une surface extérieure formée d'un tissu souple adaptée pour venir en butée et être recouverte par une surface intérieure d'une prothèse; 0 - ladite surface intérieure et ladite surface extérieure étant liées l'une à l'autre sensiblement sur tout ledit revêtement; - une valve d'expuision d'air à une voie disposée entre ladite surface inté rieure et ladite surface extérieure dans une zone présélectionnée du re vêtement, ladite surface intérieure et ladite surface extérieure n'étant pas liées l'une à l'autre dans ladite zone présélectionnée pour recevoir ladite valve d'expuision d'air à une voie; un passage d'air formé dans ladite surface intérieure en communication fluidique avec une entrée de ladite valve d'expuision d'air à une voie; ladite valve d'expuision d'air à une voie étant positionnée de sorte que de l'air piégé entre un membre résiduel et ladite surface intérieure dudit revêtement s'échappe d'un tel piège en s'écoulant à travers le passage d'air et dans ladite entrée, à travers la valve d'expuision d'air à une voie, et hors d'une sortie de ladite valve d'expuision d'air à une voie quand l'utilisateur déambule; - ledit air s'écoulant de ladite sortie en s'écoulant à travers ledit tissu dans un espace limité par une extrémité distale du revêtement et une extrémité distale de la prothèse; - I'air piégé entre ledit membre résiduel et ledit revêtement étant adapté pour s'écouler dans ledit espace et l'air dans ledit espace ne pouvant pas s'écouler dans une direction inverse pour entrer à nouveau dans le dit revêtement. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. La figure 1 est une vue en coupe longitudinale montrant un revê tement comportant la valve d'expuision d'air à une voie de cette inven tion. La figure 2 est une vue agrandie de la zone cerclée indiquée par le nombre 2 sur la figure 1. o La figure 3 est une vue avant d'un clapet. La figure 4 est une vue en coupe selon la ligne 4-4 de la figure 3. La figure 4A est une vue en coupe analogue à la figure 4, mon trant le déplacement transitoire d'un volet quand de l'air traverse ledit cla pet. La figure 5 est une vue avant d'une valve en bec de canard. La figure 6 est une vue en coupe selon la ligne 6-6 de la figure 5. La figure 7 est une vue avant d'une valve en ombrelle. La figure 8 est une vue en coupe selon la ligne 8-8 de la figure 7. La figure 9 est une vue en coupe montrant la valve en ombrelle des figures 7 et 8 prise en sandwich entre le gel et le tissu d'un revête ment. La figure 10 est une vue de dessous en perspective d'une réalisa tion alternative montrant un revêtement ayant une fixation recevant une broche à son extrémité distale adaptée pour le couplage avec un support prothétique. La figure 11 est une vue en coupe transversale de la fixation rece vant une broche du revêtement de la figure 10. La figure 12 est une vue en coupe transversale d'un revêtement ayant une valve d'expuision d'air en une pièce, monté dans un support ayant une valve d'expuision d'air en une pièce. En regard de la figure 1, on voit que la référence numérique 10 indique une réalisation donnce à titre d'illustration de la présente invention dans son ensemble. Le nouveau revêtement prothétique 10 inclut une valve d'expul sion d'air à une voie désignée généralement par 12 à l'extrémité distale 14 du revêtement 10 ou à proximité de celle-ci. Le revêtement 10 est repré o senté sous forme tubulaire dans un but de facilité de représentation. L'in vention s'applique également à tous les revêtements incluant des revête ments généralement tubulaire, tronconique, à adaptation de forme, ou fait à la demande. Le revêtement 10 est du type ayant une surface extérieure en tissu 16 et un revêtement interne 18 formé d'un gel mou ou d'un autre élastomère approprié qui n'irrite pas la peau d'un utilisateur. Il peut être utilisé par des amputés au-dessus ou au-dessous du genou. Le tissu 16 est de préférence étirable. La valve de retenue à une voie générique 12 peut prendre la forme de toute valve de retenue appropriée, telle qu'un clapet 20, montré sur les figures 1- 4 et 4A, une valve en bec de canard 30, comme montré sur les figures 5 et 6, et une valve en ombrelle 40 comme montré sur les figures 7 - 9, ou analogue. Comme indiqué en liaison avec la réalisation des figures 1 et 2, la valve d'expuision d'air à une voie générique 12 est. dans cette première réalisation, prévue sous la forme d'un clapet 20 qui est positionné entre le tissu 16 et le gel 18. Le tissu 16 et le gel 18 sont liés l'un à l'autre sur tout le revêtement à l'exception d'une zone présélectionnée suffisante pour recevoir la valve à une voie. La structure physique du clapet 20 et comment il fonctionne sont peut être mieux compris en regard des figures 3, 4, et 4A. La valve 20 inclut une base 22 ayant une ouverture centrale 24 formoe dans celle-ci. Le volet souple 26 recouvre la base 22 et ferme l'ouverture centrale 24 quand ledit volet 26 est au repos comme montré sur les figures 3 et 4. Quand l'utilisateur déambule, I'air demeurant à l'intérieur du revêtement , du fait d'une mise en place imparfaite de celui-ci ou pour une autre raison quelconque, est forcé à travers l'ouverture centrale 24, et ledit air qui s'écoule soulève les bords périphériques du volet souple 26 au loin de la base 22, de sorte que ledit air s'échappe à travers le tissu 16 comme indiqué par les flèches directionnelles désignces par 28 sur la figure 4A. Le volet souple 26 est élastique de façon à reprendre sa position de repos de la figure 4 quand de l'air ne s'écoule plus à travers celui-ci. Quand il est dans ladite position de repos, de l'air ne peut pas entrer à nouveau dans le revêtement à travers ladite valve. La valve en bec de canard 30, montré sur les figures 5 et 6, peut être utilisée au lieu du clapet 20. La valve en bec de canard 30 inclut une base 32, des parois latérales tronconiques 34 qui s'étendent à partir de ladite base, et une ouverture en forme de fente 36 à travers laquelle de I 'air s'échappe pendant la déambulation de l' utilisateur. L' ouverture 36 est normalement fermée, s'ouvrant de façon transitoire seulement quand de l'air est forcé à travers elle par la déambulation d'un utilisateur, et reve nant à sa position fermée de repos quand ledit air s'arrête de s'écouler. De l'air ne peut pas entrer à nouveau dans le revêtement quand l'ouverture 36 est dans sa configuration fermée. La valve en ombrelle 40, montrée sur les figures 7 - 9, peut être également utilisée au lieu du clapet 20. Elle comporte un volet 42 en forme d'ombrelle et une tige 44. La saillie annulaire 46 formoe dans la tige 44 sert à maintenir la valve 40 en position. Le passage 48 est formé dans la tige 44 et fournit un passage pour de l'air piégé dans le revêtement pour s'en échapper. Ledit passage 48 est en communication fluidique avec le passage 50 formé dans le volet 42 comme montré sur les figures 8 et 9. L'élasticité de la partie en ombrelle 42 lui permet d'être soulevée quand de l'air s'écoule extérieurement de l'intérieur du revêtement 10, de sorte que l'air à l'intérieur dudit revêtement peut s'échapper à travers les passa ges 48 et 50, et ladite élasticité ramène ledit volet 42 vers sa position de repos quand ledit air arrête de s'écouler. De l'air ne peut pas entrer à nou veau dans le revêtement 10 quand le volet 42 est dans sa configuration o fermée. Les figures 10 et 1 1 montrent un revêtement 1 Oa qui est analogue au revêtement 10 dans tous ses aspects à l'exception qu'un ensemble à broche de fixation distale 11 y est ajouté à l'extrémité distale 1 4a de celui-ci. Cela permet l'engagement de l'extrémité distale 14a sur l'extré mité distale d'un support, non montré. Quand une telle liaison mécanique est réalisée entre un revêtement et un support, aucun moyen d'aspiration ou manchon de suspension n'est nécessaire pour interconnecter le revête ment et le support. La figure 12 montre le revêtement 10 quand il est disposé dans un moyen d'aspiration 60. Un vide dans l'espace 62 entre l'extrémité distale 14 du revêtement 10 et l'extrémité distale 64 du support 60 maintient le revêtement dans le support. Le tissu 16 n'est pas étanche à l'air, de sorte qu'une broche de fixation distale ou un manchon de suspension, non mon tré, est employé. Un manchon de suspension ayant une valve d'expuision d'air à une voie est préTéré si un manchon de suspension est employé. L'air introduit dans l'espace 62 à travers la valve de retenue 12 du revê tement est expuisé à travers la valve de retenue 66 du support dans l'atmosphère amblante. 1 1 On voit ainsi que les objets indiqués ci-dessus, et ceux rendus évi- dents à partir de la description précédente, sont efficacement atteints. Comme certains changements peuvent être réalisés dans la construction cidessus sans se départir de la portée de l'invention, on considère que toute la matière contenue dans la description précédente ou montrée sur l es d ess ins ann exés d o it être interprété e co m me il l ustrative et no n da n s u n sens limitatif. REVENDICATIONS 1. Revêtement, caractérisé en ce qu'il comprend: - une surface intérieure (18) adaptée pour venir en butée et recouvrir un membre résiduel d'un utilisateur; - une surface extérieure (16) adaptée pour venir en butée et être recou verte par une surface intérieure d'une prothèse; - ladite surface intérieure et ladite surface extérieure étant liées l'une à l'autre sensiblement sur tout ledit revêtement (10); - une valve d'expuision d'air à une voie (12) disposée entre iadite surface intérieure et ladite surface extérieure dans une zone présélectionnée du revêtement, ladite surface intérieure et ladite surface extérieure n'étant pas liées l'une à l'autre dans ladite zone présélectionnée pour recevoir ladite valve d'expuision d'air à une voie; - un passage d'air formé dans la surface intérieure en communication fluidique avec la valve d'expuision d'air à une voie (12); - ladite valve d'expuision d'air à une voie (12) étant positionnée de sorte que de l'air piégé entre un membre résiduel et ladite surface intérieure dudit revêtement (10) s'échappe d'un tel piège en s'écoulant à travers o le passage d 'air et dans et à travers la valve d'expuision d 'air à une voie ( 1 2) quand l'utilisateur déambule; - I'air piégé entre ledit membre résiduel et ledit revêtement (10) étant adapté pour s'écouler dans un espace limité par une extrémité distale du revêtement et une extrémité distale de la prothèse et l'air dans ledit espace ne pouvant pas s'écouler dans une direction inverse pour entrer à nouveau dans ledit revêtement (10). 2. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite surface intérieure (18) dudit revêtement est formée d'un gel mou. 3. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface extérieure (16) dudit revêtement est for mée d'un tissu étirable. 4. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite valve à une voie est un clapet (20). 5. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite valve à une voie est une valve en bec de ca nard (30). 6. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite valve à une voie est une valve en ombrelle (40). 7. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite valve à une voie (12) est disposée au niveau de ladite extrémité distale dudit revêtement. 8. Revêtement selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite valve d'expuision d'air (12) est disposée à proximité de ladite extrémité distale dudit revêtement. 9. Revêtement, caractérisé en ce qu'il comprend: - une surface intérieure (18) formée d'un gel mou adaptée pour venir en butée et recouvrir un membre résiduel d'un utilisateur; - une surface extérieure (16) formée d'un tissu souple adaptée pour venir en butée et être recouverte par une surface intérieure d'une prothèse; - ladite surface intérieure et ladite surface extérieure étant liées l'une à I'autre sensiblement sur tout ledit revêtement (10); - une valve d'expuision d'air à une voie (12) disposée entre ladite surface intérieure et ladite surface extérieure dans une zone présélectionnée du revêtement, ladite surface intérieure et ladite surface extérieure n'étant pas liées l'une à l'autre dans ladite zone présélectionnée pour recevoir ladite valve d'exquision d'air à une voie; un passage d'air formé dans ladite surface intérieure (18) en communi cation fluidique avec une entrée de ladite valve d'expuision d'air à une voie ( 1 2); - ladite valve d'expuision d'air à une voie (12) étant positionnée de sorte que de l'air piégé entre un membre résiduel et ladite surface intérieure dudit revêtement (10) s'échappe d'un tel piège en s'écoulant à travers le passage d 'air et dans ladite entrée, à travers la valve d'expuision d 'air à une voie (12), et hors d'une sortie de ladite valve d'expuision d'air à une voie (12) quand l'utilisateur déambule; ledit air s'écoulant de ladite sortie en s'écoulant à travers ledit tissu dans un espace limité par une extrémité distale du revêtement et une extrémité distale de la prothèse; - I'air piégé entre ledit membre résiduel et ledit revêtement (10) étant adapté pour s'écouler dans ledit espace et l'air dans ledit espace ne pouvant pas s'écouler dans une direction inverse pour entrer à nouveau