Brevet FR2839640A1 — publié le 20031121

indiquant ['emplacement de la pointe distale 1 2839640 VIS OSSEUSE La presente invention concerne les vis osseuses, c'est-a-dire les vis qui vent couramment utilisees dans le domaine de la chirurgie orthopedique pour lier, par exemple, deux portions d'os l'une avec l'autre, un ligament, une plaque, etc. avec un os, etc., et plus particulierement celles qui doivent etre implantees dans des endroits difficilement accessibles. II existe deja sur le marche des vis osseuses, comme celle qui est illustree sur les figures 1 et 2, comportant une tige 1 dont une premiere extremite est essentiellement conformee en extremite penetrante, un fletage realise sur au moins une portion de la tige a partir de cette premiere extremite, ce filetage etant du type osseux et avantageusement auto-taraudant, une tete d'epaulement 2 solidaire de la seconde extremite 3 de la tige, un embout 4 et des moyens de liaison 5 entre une extremite de l'embout et la tete d'epaulement de fa,con que la tige et l'embout soient situes sur un meme axe 6. Dans les vis osseuses selon cet art anterieur, les moyens de liaison 5 entre une extremite 7 de ltembout 4 et la tete d'epaulement 2 vent constitues par des moyens de solidarisation comportant un point de faiblesse de fa,con que, sous ['action d'un couple de forces appliquees sur l'embout et sur ia tete d'epaulement depassant un seuil determine, ces moyens de solidarisation se rompent de fa,con a dissocier l'embout et la tete d'epaulement. En general, la vis, I'embout et les moyens de solidarisation vent realises en une seule piece metallique, les moyens de solidarisation 5 etant constitues par une partie amincie 8 reliant la seconde extremite 3 de la tige 1 et l'embout. Cette structure de vis osseuse presente des avantages certains, notamment sur le plan de son implantation. En effet, pour implanter une vis osseuse selon cette structure, le chirurgien peut utiliser un tournevis a mandrin ou analog ue d u type man uel ou motorise, en em prisonnant l'e m bo ut dans le mand ri n ce qui lui evite de devoir maintenir a la fois la vis et le tournevis. En outre, le tournevis a mandrin et l'embout constituent une rallonge qui lui permet de plus facilement position ner et im planter la vis, meme en des end roits peu accessibles. Une fois que ia vis a ete correctement positionnee, le chirurgien nta plus qu'a tourner le tournevis pour la visser dans l'os jusqu'a ce que la tete vienne buter contre la paroi de ltos. A cet instant, il s'exerce, entre la tete et le tournevis a 2 2839640 mandrin, et done l'embout enfiche dans le mandrin, un couple de forces qui crot brutalement en depassant la valeur de seuil mentionnee ci-dessus, ce qui provoque la rupture des moyens de solidarisation 5, comme represente sur la figure 2. L'embout demeurant solidaire du tournevis via le mandrin peut etre aisement enleve hors du corps du patient. Cette technique facilite grandement le travail des praticiens lors des interventions chirurgicales dans le domaine de i'orthopedie, mais presente cependant un inconvenient. En effet, lors de la rupture de la partie amincie 8 entre la tete d'epaulement et ltembout, il peut se produire des eclats metalliques de tres petites dimensions qu'il est tres difficile de recuperer et, en plus, la partie restart solidaire de la tete apres la cassure de la partie amincie 8 presente toujours des asperites, figure 2, qui peuvent blesser les chairs qui l'entourent. La presente invention a pour but de realiser une vis osseuse qui obvie aux inconvenients des vis osseuses selon l'art anterieur decrites ci-dessus. Plus precisement, la presente invention a pour objet une vis osseuse comportant une tige dont une premiere extremite est penetrante, un filetage osseux realise sur au moins une portion de ladite tige a partir de sa premiere extremitb, une tete d'epaulement solidaire de la seconde extremite de ladite tige, un embout et des moyens de couplage entre une premiere extremite audit embout et la seconde extremite de ladite tige de fa,con que l'embout et la tige solent situes sensiblement sur un meme axe, caracterisee par le fait que les moyens de couplage entre une premiere extremite audit embout et ia seconde extremite de ladite tige vent constitues par: un orifice cylindrique realise dans l'un des deux elements suivants: premiere extremite de ltembout et seconde extremite de la tige, et un teton cylindrique solidaire de l'autre des deux dits elements, ledit teton presentant une forme complementaire de ['orifice de facon qu'il soit enfiche dans ledit orifice et y demeure normalement enfiche sous ['action de forces de frottement entre sa surface externe et la paroi audit orifice, ledit teton et ledit orifice etant realises l'un par rapport a l'autre de fa,con que, sous ['action d'un couple de forces appliquees entre ledit embout et ladite tige depassant une valeur de seuil determi nee a ltencontre desdites forces de frottement, led it teton se retire audit orifice. 3 2839640 D'autres caracteristiques et avantages de ['invention apparatront au cours de la description suivante donnee en regard des dessins annexes a titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: Les hgures 1 et 2 representent respectivement deux etats d'une vis osseuse connue de l'art anterieur, la description de cette vis connue de l'art anterieur ayant ete faite ci-dessus au preambule de la presente description, et Les figures 3 et 4 representent deux coupes orthogonales d'un mode de realisation d'une vis osseuse selon ['invention, la coupe selon la figure 3 etant referencee III-III sur la figure 4 et la coupe selon la figure 4 etant referencee IV IVsurlafigure3. Le Demandeur tient a preciser que les figures 3 et 4 representent un mode de realisation de ['objet selon ['invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de realisation qui repondent a la definition de cette invention. ll precise en outre que, lorsque, selon la definition de ['invention, ['objet de ['invention comporte au moins un element ayant une fonction donnee, le mode de real isation decrit peut co mporter plusieurs de ces elements. ll precise aussi que, si le mode de realisation de ['objet selon i'invention tel qutillustre comporte plusieurs elements de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas specife que ltobjet selon cette invention doit obligato irement comporter un nom bre particul ier de ces elements, i 'objet de ['invention pourra etre defini comme comportant "au moins un" de ces elements. Les figures 3 et 4 representent un mode de realisation de la vis osseuse selon ['invention. Cette vis comporte une tige 20 dont une premiere extremite est penetrante, par exemple pointue, un filetage osseux 21 realise sur au moins une portion de cette tige a partir de sa premiere extremite, et une tete d'epaulement 22 solidaire de la seconde extremite 23 de la tige. Wile comporte en outre un embout 24 et des moyens de couplage 25 entre une premiere extremite 26 de cet embout et la seconde extremite 23 de la tige 20 de fa,con que l'embout et la tige soient normalement lies ensemble en etant situes sensiblement sur un meme axe 27, comme plus particulierement visible sur la figure 3 Selon une caracteristique de ['invention, les moyens de couplage 25 definis ci-dessus vent constitues par un orifice cylindrique 30 realise dans l'un des 4 2839640 deux elements suivants: premiere extremite 26 de l'embout 24 et seconde extremite 23 de la tige 20, et un teton cylindrique 31 solidaire de l'autre de ces deux elements, le teton presentant une forme complementaire de ['orifice 30 de fa,con qu'il soit enbche dans cet orifice et y demeure normalement enfiche sous I'action de forces de frottement entre sa surface externe et la paroi de ['orifice. En outre, le teton 31 et ['orifice 30 vent reaiises l'un par rapport a l'autre de fa,con que, sous ['action d'un couple de forces appliquees entre ltembout 24 et la tige 20 depassant une valeur de seuil determinee a l'encontre des forces de frottement, le teton 31 se retire de ['orifice 30. Selon un premier mode de realisation de la vis osseuse telie qu'elle est definie ci-dessus, les moyens pour que, sous ['action d'un couple de forces appliquees entre l'embout 24 et ia tige 20 depassant une valeur de seuil determinee a ltencontre des forces de frottement, le teton 31 se retire de ['orifice , vent constitues par des rai nures de deformation 32 real isees da ns la pa roi d'au moins l'un des deux elements suivants: le teton 31 et ltorifice 30. Selon un d euxieme mode de realisation de la vis osseuse tel le qu'elle est definie ci-dessus, les moyens pour que, sous ['action d'un couple de forces appliquees entre l'embout 24 et la tige 20 depassant une valeur de seuil determinee a l'encontre des forces de frottement, le teton 31 se retire de ['orifice 30, vent constitues par le fait que la seconde extremite 23 de la tige 20 et le teton 31 vent respectivement realises dans deux materiaux de malleabilite differente, par exemple du TA6V et du T40 qui vent bien connus dans le domaine de la realisation des protheses orthopediques. Avantageusement, il est preferable, pour une meilleure tenue de la vis osseuse apres son implantation dans un os par exemple d'un etre vivant, que ce soit le teton 31 qui soit realise en T40, le materiau le plus malleable, la seconde extremite 23 de la tige 20 etant alors realisee en TA6V qui est le materiau le moins malleable. II est en outre bien precise qu'il est possible, et meme tres avantageux, de realiser la vis osseuse selon ['invention, selon un troisieme mode de realisation comportant a la fois les caracteristiques du premier mode de realisation decrit ci dessus et les caracteristiques du deuxieme. 2839640 De fac,on preferentielle, la section transversale respectivement de ltorifice et du teton est un polygone regulier, notamment un hexagone regulier, comme illustre sur la figure 4. Dans une realisation avantageuse, comme celle qui est illustree sur les figures 3 et 4, I'orifice cylindrique 30 est realise dans la seconde extremite 23 de la tige 20, le teton cylindrique 31 est solidaire de la premiere extremite 26 de l'embout 24, et ies rainures 32 vent realisees sur la surface externe du teton 31. De fa,con preferentielle, les rainures vent paralleles a l'axe 27 du teton, chacune etant realisee sensiblement a egale distance de deux aretes consecutives du 1 0 teton. Lorsqu'un chirurgien veut implanter une vis osseuse comme celle qui est illustre sur les figures 3 et 4, il place l'embout 24, par exemple dans le mandrin ou analogue d'un tournevis ou analogue. Une fois que la vis a ete correctement positlonnee, le chirurgien n'a plus qu'a tourner le tournevis pour la visser dans i'os jusqu'a ce que la tete d'epaulement 22 vienne buter contre la paroi de ltos. A cet instant, il stexerce, entre la tete 22 et le tournevis a mandrin, et done le teton 31 enfiche dans le mandrin, un couple de forces qui cro^'t brutalement et depasse la valeur de seuil determinee definie ci- dessus, ce qui provoque la deformation de ltelement ayant la resistance mecanique la plus faible eVou la plus grande malleabilite, en ltoccurrence le teton 31 selon le mode illustre. Cette deformation se traduit essentiellement par un vrillage du teton 31 sensiblement sous forme helicodale. Du fait du vrillage du teton, sa section transversale diminue pour devenir nettement inferieure a celle de ['orifice 30, et le teton se desolidarise de ltextremite 23 de la tige 20. Comme consequence, I'embout 24, avec le teton 31 dans sa totalite, se separe de la tige et, demourant solidaire du tournevis via le mandrin, I'ensemble de ces deux elements peut etre aisement enleve hors du corps du patient. La description precedente met en evidence les deux avantages de la vis osseuse selon "'invention par rapport aux vis osseuses similaires de l'art anterieur, a savoir que la desolidarisation de ltembout et de la tige ne cree pas de petites particules metalliques puisqutil nty a pas cassure des moyens de couplage 25, et que la tete d'epaulement liberee de l'embout est lisse et ne presente pas de barbes metalliques susceptibles de meurtrir les chairs qui l'entourent. 6 2839640 Dens One allsstlon possible, pour sssur une bonne liaison de l'embout 24 Ed de la tags 20 notamment low de leur manipulation avant l'implantstion de la vis osseuse, ll e possible d'outer un poin1 de coDe 40 Han1 le t610n 31 e1 la pami de l'oMf 3O, psr me dans nd de l'odDe pourlrl'- mi du tAton et la tige, point de lle qul est apte se mmpm cilement dAs que le uple de es appqudes entm l'embout 24 et Uge 20 dApasse notamment la lr de H dn. REVENDICATIONS 1. Vis osseuse comportant une tige (20) dont une premiere extremite est penetrante, un filetage osseux (21) realise sur au moins une portion de ladite tige a partir de sa premiere extremite, une tete d'epaulement (22) solidaire de la seconde extremite (23) de ladite tige, un embout (24) et des moyens de couplage (25) entre une premiere extremite (26) audit embout et la seconde extremite (23) de ladite tige (20) de fa,con que i'embout et la tige soient situes sensiblement sur un meme axe (27), caracterisee par le fait que les moyens de couplage (25) entre une premiere extremite audit embout et la seconde extremite de ladite tige vent constitues par: un orifice cylindrique (30) realise dans i'un des deux elements suivants: premiere extremite (26) de l'embout (24) et seconde extremite (23) de la tige (20), et un teton cylindrique (31) solidaire de l'autre des deux dits elements, ledit teton presentant une forme complementaire de ['orifice (30) de fac,on qu'il soit enfiche dans led it orifice et y demeure normalement enfiche sous ['action de forces de frottement entre sa surface externe et la paroi audit orifice, ledit teton (31) et ledit orifice (30) etant realises l'un par rapport a l'autre de fagon que, sous ['action d'un couple de forces appliquees entre ledit embout (24) et ladite tige (20) depassant une valeur de seuil determinee a l'encontre desdites forces de frottement, ledit teton (31) se retire audit orifice (30). 2. Vis osseuse selon la revendication 1, caracterisee par le fait qu'elle comporte des rainures de deformation (32) realisees dans la paroi d'au moins l'un des deux elements suivants: le teton (31) et ['orifice (30). 3. Vis osseuse selon l'une des revendications 1 et 2, caracterisee par le fait que la seconde extremite (23) de la tige (20) et le teton (31) vent respectivement realises dans deux materiaux de malleabilite differente. 8 2839640 4. Vis osseuse selon la revendication 3, caracterise par le fait que les deux materiaux de malleabilite differente vent du TA6V et du T40. 5. Vis osseuse selon la revendication 4, caracterisee par le fait que le teton (31) est realise en T40 et la seconde extremite (23) de la tige (20) en TA6V. 6. Vis osseuse selon l'une des revendications 1 a 5, caracterisee par le fait que la section transversale respectivement audit orifice et audit teton est un polygone regulier. 7. Vis osseuse scion l'une des revendications 1 a 6, caracterisee par le fait que ledit orifice (30) est realise dans la seconde extremite (23) de la tige (20) et que ledit teton (31) est solidaire de la premiere extremite (26) audit embout (24). 8. Vis osseuse selon l'une des revendications 2 a 7, caracterisee par le fait que lesdites rainures (32) vent realisees sur la surface externe audit teton (31). 9. Vis osseuse selon les revendications 6 et 8, caracterisee par le fait que les rainures vent paralleles a ltaxe audit teton, chacune etant realisee sensiblement a egale distance de deux aretes consecutives audit teton. 10. Vis osseuse selon l'une des revendications 6 a 9, caracterisee par le fait que la section transversale polygonale reguliere audit teton et audit orifice est hexagonale. 11. Vis osseuse selon l'une des revendications precedentes, caracterisee par le fait qutelle comporte un point de colle (40) liant le teton (31) et la paroi audit