Brevet FR2838041A1 — publié le 20031010

par le fait que la première information est obtenue grace à un questionnaire. 1 2838041 SYSTEME D'OSTEOSYNTHESE RACHIDIENNE La présente invention concerne les systèmes d'ostéosynthèse rachidienne qui trouvent une application particulièrement avantageuse pour le maintien de deux vertèbres, consécutives ou non, I'une par rapport à l'autre en vue de la réalisation d'une arthrodèse rachidienne, par exempie chez un être humain dans le but de supprimer par exemple la cause des douleurs générées par une fracture de vertèbre ou pour éviter le risque de complication paralytique liée à cette fracture. Les praticiens dans le domaine de la chirurgie rachidienne utilisent notamment des systèmes comportant essentiellement une plaque dans laquelle sont pratiqués un orifce et une lumière, et des vis comportant chacune une tige à filetage osseux terminée par une tête d'épaulement, ces vis étant aptes à coopérer avec la plaque pour que la plaque en appui contre les vertèbres soit emprisonnée entre ces vertèbres et les têtes d'épaulement des vis. Ces systèmes d'ostéosynthèse rachidienne présentent des inconvénients car, notamment, les épiphyses des vertèbres rendent difficile la mise en place des vis à fiietage osseux dans les orifices des plaques pour leur vissage dans les corps vertébraux, et ne permettent pas au praticien d'ajuster facilement la distance séparant les deux segments de vertèbres pour éliminer le foyer de la douleur et rétablir la hauteur normale du segment de colonne vertébrale. Pour tenter de pallier ces inconvénients, il a été mis au point des systèmes comportant des vis pédiculaires, des pattes, des premiers moyens pour fixer une première extrémité des paffes sur les têtes des vis pédiculaires, au moins une plaque et des seconds moyens pour fixer la plaque sur la seconde extrémité des pattes. Ces systèmes sont cependant encore relativement complexes aussi bien pour leur mise en place que pour l'ajustement optimal des différentes distances. La présente invention a donc pour but de réaliser un système d'ostéosynthèse rachidienne qui permet de pallier en grande partie les inconvénients des systèmes de l'art antérieur mentionnés ci-dessus Plus précisément, la présente invention a pour objet un système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une vis pédiculaire comprenant une tête, une patte, des premiers moyens pour fixer une première extrémité de la patte sur la tête de la vis pédiculaire, une plaque et des seconds 2 2838041 moyens pour fixer la plaque sur la seconde extrémité de la patte, caractérisé par le fait que les premiers moyens pour fixer la première extrémité de la patte sur la tête de la vis pédiculaire comportent: une prem ière parti e de forme hémisphérique sol ida ire de la tête de la vis pédiculaire, une deuxième partie de forme hémisphérique solidaire de la première extrémité de la patte, cette deuxième partie hémisphérique étant complémentaire de la première partie hémisphérique, et des moyens de solidarisation pour fixer entre elles les première et deuxième parties hémisphériques quand elles coopèrent l'une dans l'autre en ayant le même premier centre de courbure, et que les seconds moyens pour fixer la plaque sur la seconde extrémité de la patte comportent: une troisième partie de forme hémisphérique solidaire de la plaque, une quatrième partie de forme hémisphérique solidaire de la seconde extrémité de la patte, cette quatrième partie hémisphérique étant complémentaire de la troisième partie hémisphérique, et des moyens de solidarisation pour fixer entre elles les troisième et quatrième parties hémisphériques quand elles coopèrent l'une dans l'autre en ayant le même second centre de courbure. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention appara^'tront au cours de la description su ivante don née en regard des dessi ns an nexés à titre ill ustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: La figure 1 représente une vue en coupe transversale d'une partie d'un mode de réalisation du système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention, cette coupe étant définie dans le plan P référencé sur la figure 2, et La figure 2 représente une vue en perspective d'un mode de réalisation du système d'ostéosynthèse rachidienne en accord avec la représentation selon la figure 1. 11 est bien précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments, q uelle q ue soit la figure sur laq uel le ell es a pparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De même, si des éléments ne sont pas spécifiquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. 3 2838041 La Demanderesse tient aussi à préciser que les figures ne représentent qu'un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Elle précise en outre que, lorsque, selon la définition de l'invention, I'obet de l'invention comporte Uau moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Elle précise aussi que, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustré comportent plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, I'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Par référence à la figure 1, le système d'ostéosynthèse rachidienne comporte au moins une vis pédiculaire 1 comprenant une tête 5, une patte 2, des premiers moyens 10 pour fixer une première extrémité 4 de la patte 2 sur la tête de la vis pédiculaire, une plaque 6 et des seconds moyens 20 pour fixer la plaque 6 sur la seconde extrémité 7 de la patte 2. Selon une caractéristique de l'invention, les premiers moyens 10 pour fixer la première extrémité 4 de la patte 2 sur la tête 5 de la vis pédiculaire comportent une première partie 11 de forme hémisphérique solidaire de la tête 5 de la vis pédiculaire 1, une deuxième partie 12 de forme hémisphérique solidaire de la première extrémité 4 de ta patte 2, cette deuxième partie hémisphérique 12 étant complémentaire de la première partie hémisphérique 11, et des moyens de solidarisation 13 pour fixer entre elles les première et deuxième parties hémisphériques 11, 12 quand elles coopèrent l'une dans l'autre en ayant le même premier centre de courbure 14. Quant aux seconds moyens 20 pour fixer la plaque 6 sur la seconde extrémité 7 de la patte 2, ils comportent une troisième partie 23 de forme hémisphérique solidaire de la plaque 6, une quatrième partie 24 de forme hémisphérique solidaire de la seconde extrémité 7 de la patte 2, cette quatrième partie hémisphérique 24 étant complémentaire de la troisième partie hémisphérique 23, et des moyens de solidarisation 25 pour fixer entre elles les troisième et quatrième parties hémisphériques 23, 24 quand elles coopèrent l'une dans l'autre en ayant le même second centre de courbure 26. 4 2838041 Dans une réalisation particulièrement avantageuse, les moyens de solidarisation 13 eVou 25 défnis ci-dessus comportent une vis de fixation 30 constituée d'une tige filetée 31 et d'une tête de vissage 32, et des moyens pour monter la vis de fixation 30 en coopération avec les deux parties hémisphériques 11-12 etiou 23-24 de façon à prendre l'une de ces deux parties en sandwich entre l'autre partie et la tête de vissage 32. De façon préférentielle, les moyens pour monter la vis de fixation 30 en coopération avec les deux parties hémisphériques pour prendre l'une de ces deux parties en sandwich entre l'autre partie et la tête de vissage, sont constitués, comme ies moyens 13 représentés sur la partie droite de la figure 1, par le fait que la tige filetée 31 est solidaire de la partie hémisphérique prenant l'autre en sandwich et traverse cette autre partie hémisphérique par une percée 40 d'une section supérieure à celle de la tige filetée 31, la tête de vissage 32 se vissant alors sur la tige filetée 31, les deux faces 41-42 de la tête de vissage 32 et de la partie hémisphérique venant au contact l'une de l'autre étant de formes hémisphériques complémentaires et ayant des centres de courbure sensiblement confondus avec le centre de courbure 14 des parties hémisphériques coopérant l'une dans l'autre. Avantageusement, lorsque les première et seconde parties hémisphériques 11, 12 sont respectivement convexe et concave, les deux faces 41, 42 de la tête de vissage 32 et de la partie hémisphérique venant au contact l'une de l'autre sont respectivement concave et convexe, comme illustré sur cette partie droite de la hgure 1 Cependant, selon une autre de mode de réalisation, les moyens pour monter la vis de fixation 30 en coopération avec les deux parties hémisphériques pour prendre l'une de ces deux parties en sandwich entre l'autre partie et la tête de vissage 32, sont constitués, comme les moyens 13 représentés sur la partie gauche de la figure 1, par le fait que la tige filetée 31 se visse dans la partie hémisphérique prenant l'autre en sandwich et traverse cette autre partie par une percée 40 d'une section supérieure à celle de la tige filetée 31, la tête de vissage 32 étant solidaire de la tige filetée 31, les deux faces 41, 42 de la tête de vissage 32 et de la partie hémisphérique venant au contact étant de formes hémisphériques complémentaires et ayant des centres de courbure sensiblement 2838041 confondus avec le centre de courbure 26 des parties hémisphériques coopérant l'une dans l'autre. Avantageusement, lorsque les troisième et quatrième parties hémisphériques 23, 24 sont respectivement convexe et concave, les deux faces 41, 42 de la tête de vissage 32 et de la partie hémisphérique venant au contact sont respectivement convexe et concave, com me il lustré sur cette partie gauche de la figure 1. Le mode de réalisation du système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention décrit ci-dessus comporte, pour sa définition essentielle, au moins une vis pédiculaire 1, une patte 2 par vis pédiculaire et au moins une plaque 6. il est cependant bien évident que, dans la pratique, un tel système sera par exemple réalisé comme celui qui est illustré sur la figure 2. Dans le mode de réalisation selon la figure 2, le système comporte plusieurs vis pédiculaires 1, au nombre de trois sur cette figure 2, une patte 2 par vis pédiculaire et une plaque 6, ceffe plaque 6 comportant au moins autant de troisièmes parties hémisphériques 23 que de pattes 2 et donc de vis pédiculaires. Cependa nt, da ns d'autres modes de réalisatio n possi bl es, le système peut comporter plusieurs pattes par vis pédiculaire, les premières extrémités de ces paffes se superposant les unes sur les autres pour obtenir une rotation des unes par rapport aux autres. Pour implanter un système d'ostéosynthèse rachidienne comme celui illustré sur la figure 2, le praticien commence par visser les trois vis pédiculaires 1 dans les pédicules des vertèbres. Etant donnée la difficuité pour implanter de telles vis, il est impossible d'obtenir que celies-ci soient parfaitement parallèles les unes par rapport aux autres et que leurs têtes soient parfaitement alignées sur une même droite. Dans ces conditions, il est pratiquement impossible de positionner sur les têtes de ces trois vis une plaque qui est généralement rectiligne. Avec le système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention, après qu'il ait vissé à fond les vis pédiculaires dans les pédicules, le praticien positionne une patte 2 sur chaq ue vis péd icula ire de façon q ue l es prem ière et deuxième parties hémisphériques 11, 12 se superposent comme illustré sur les figures 1 et 2, la tige filetée 31 passant à travers la percée 40, la tête de vissage 32 étant partiellement vissée. 6 2838041 Le praticien monte ensuite en coopération la plaque 6 avec les secondes extrémités 7 des pattes 2 de façon que les troisième et quatrième parties hémisphériques 23, 24 coopèrent l'une dans l'autre, puis visse partiellement les tiges filetées 31 dans les pattes 2 (partie gauche de la figure 1). Avec un ancillaire bien connu en lui-même, le praticien distracte les vertèbres pour qu'elles prennent leur position relative souhaitée. Dans ce mouvement relatif des vertèbres les unes par rapport aux autres, les pattes 2 et la plaque 6 se déplacent les unes par rapport aux autres et, grâce aux parties hémisphériques 11-12, 23-24, trouvent toujours ia position optimale voulue. Le praticien bloque alors les parties hémisphériques au moyen des vis de fixation 30, et peut enlever l'ancillaire de distraction. Avec le système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention dont les caractéristiques structurelles sont définies ci-dessus, il est donc très facilement possible de positionner la plaque 6 par rapport aux vis pédiculaires 1, sachant que chaque patte 2 peut se déplacer dans un cône solide autour de la tête 5 de la vis pédiculaire qui lui est associée, et que ia plaque 6 peut se deplacer dans un cône solide autour de la seconde extrémité 7 de cette patte 2. A la description ci-dessus, apparaissent les principaux avantages du système d'ostéosynthèse rachidienne selon l'invention. A savoir: les vis pédiculaires 1 peuvent être implantées relativement indépendamment les unes par rapport aux autres, la plaque 6 peut toujours être reliée aux vis pédiculaires quelle que soit la position relative de ces dernières et, étant positionnée latéralement par rapport aux vis pédiculaires, sa mise en place n'est pas gênée par les épiphyses épineuses. - REVENDICATIONS 1. Système d'ostéosynthèse rachidienne comportant au moins une vis pédiculaire (1) comportant une tête (), une patte (2), des premiers moyens (10) pour fixer une première extrémité (4) de la patte (2) sur la tête (5) de la vis pédiculaire, une plaque (6) et des seconds moyens (20) pour fixer la plaque (6) sur la seconde extrémité (7) de la patte (2), caractérisé par le fait que les premiers moyens (10) pour fixer la première extrémité (4) de la patte sur la tête (5) de la vis pédiculaire comportent: une première partie (11) de forme hémisphérique solidaire de la tête (5) de la vis pédiculaire (1), une deuxième partie (12) de forme hémisphérique solidaire de la première extrémité (4) de la patte (2), cette deuxième partie hémisphérique (12) étant complémentaire de la première partie hémisphérique (11), et des moyens de solidarisation (13) pour fixer entre elles les première et deuxième parties hémisphériques (11, 12) quand elles coopèrent l'une dans l'autre en ayant le même premier centre de courbure (14), et que les seconds moyens (20) pour fixer la plaque (6) sur la seconde extrémité (7) de la patte (2), comportent: une troisième partie (23) de forme hémisphérique solidaire de la plaque (6), une quatrième partie (24) de forme hémisphérique solidaire de la seconde extrémité (7) de la patte (2), cette quatrième partie hémisphérique (24) étant complémenta ire de la troisiè me partie hémisphérique (23), et des moyens de solidarisation (25) pour fixer entre elles les troisième et quatrième parties hémisphériques (23, 24) quand elles coopèrent i'une dans l'autre en ayant le même second centre de courbure (26). 2. Système selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens de solidarisation (13, 25) comportent une vis de fixation (30) constituée d'une tige filetée (31) et d'une tête de vissage (32), des moyens pour monter ladite vis de fixation (30) en coopération avec les deux parties hémisphériques (11-12, 23-24) de façon à prendre l'une de ces deux parties en sandwich entre l'autre partie et la tête de vissage (32). 8 2838041 3. Système selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter ladite vis de fixation (30) en coopération avec les deux parties hémisphériques pour prendre l'une de ces deux parties en sandwich entre l'autre partie et la tête de vissage, sont constitués par le fait que la tige filetée (31) est solidaire de la partie hémisphérique prenant l'autre en sandwich et traverse cette autre partie hémisphérique par une percée (40) d'une section supérieure à celle de ladite tige filetée (31), la tête de vissage (32) se vissant sur ladite tige filetée (31), les deux faces (41-42) de la tête de vissage (32) et de la partie hémisphérique venant au contact l'une de l'autre étant de formes hémisphériques complémentaires et ayant des centres de courbure sensiblement confondus le centre de courbure (14, 26) des parties hémisphériques coopérant l'une dans l'autre. 4. Système selon la revendication 3, caractérisé par le fait que, les première et seconde parties hémisphériques (11, 12) étant respectivement convexe et concave, les deux faces (41, 42) de la tête de vissage (42) et de la partie hémisphérique venant au contact l'une de l'autre sont respectivement concave et convexe. 5. Système selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter ladite vis de fixation (30) en coopération avec les deux parties hémisphériques pour prendre l'une de ces deux parties en sandwich entre l'autre partie et la tête de vissage (32), sont constitués par le fait que la tige filetée (31) se visse dans la partie hémisphérique prenant l'autre en sandwich et traverse cette autre partie par une percée (40) d'une section supérieure à celle de ladite tige filetée (31), la tête de vissage (32) étant solidaire de ladite tige filetée (31), les deux faces (41, 42) de la tête de vissage (32) et de la partie hémisphérique venant au contact étant de formes hémisphériques complémentaires et ayant des centres de courdure sensiblement confondus avec le centre de courbure (14, 26) des parties hémisphériques coopérant l'une dans l'autre. 6. Système selon la revendication 5, caractérisé par le fait que, les troisième et quatrième parties hémisphériques (23, 24) étant respectivement convexe et concave, les deux faces (41, 42) de la tête de vissage (32) et de la