Brevet FR2838635A1 — publié le 20031024

l'inserL (3). La presente invention concerne generalement le domaine des pro theses. Plus particulibrement, elle concerne des etuis cosmetiques pour des prothases endosquelettiques. Des dispositifs prothetiques exosquelettiques etaient d'usage commun aussi recemment qu'il y a trente ans. Ils sont realises en matie res, telles que du bois, des fibres de verre ou d'autres matieres appro priees, qui peuvent etre conformees pour approcher l'apparence d'un membre. La capacite a fournir l'apparence generale d'un membre humain est l'avantage principal d'un dispositif exosquelettique. 0 Des dispositifs exosquelettiques presentent egalement l'avantage d'etre relativement faciles a fabriquer du fait qu'ils sont realises en une piece. Ainsi, ils supportent du poids et ne necessitent pas un complement d'elements structurels supplementaires. Cependant, du fait qu'un dispositif exosquelettique est realise en une piece, il ne peut pas etre ajuste alors que la demarche de l'utilisateur change et alors que le membre residuel se retracte au cours du temps. Les prothases endosquelettiques ont graduellement supplante les d is positifs exosq uelettiq u es pe nda nt l es trente de rn ibres an nees pour pl u sieurs raisons. Un dispositif endosquelettique est plus resistant qu'un dis positif exosquelettique du meme poids, et il peut etre ajuste au cours du temps alors que la demarche d'un utilisateur change et alors que le mem bre residuel de l'utilisateur change de taille. L'inconvenient principal d'une prothase endosquelettique est qutelle presente une apparence fonction nelle, utilitaire ou mecanique et, en consequence, ressemble peu au mem bre qu'elle remplace. Par exemple, une prothese endosquelettique qui realise la fonction du tibia et du perone d'une jambe est prevue sous la forme d'une barre droite qui ne ressemble pas a une jambe humaine. Par ailleurs, les protheses endosquelettiques ne vent pas des struc tures en une piece. Pour un ampute au-dessous du genou, un dispositif endosquelettique inclura un support d'adaptation de forme pour recevoir un membre residue!, une barre qui realise la fonction du tibia et du perone dans une jambe humaine, un pied prothetique qui recoit la force de reac tion du sol et la transmet a la barre et au support et, finalement, a la structure osseuse de l'ampute, et un materiel de liaison qui relic les diffe o rents composants. Plus particulierement, le materiel de liaison est requis entre l'extremite distale du support et l'extremite proximale de la barre et entre l'extremite distale de la barre et l'extremite proximale du pied pro thetique. Une prothese au-dessus du genou necessite tous les composants au-dessous du genou, et egalement une jointure de genou prothetique. Wile fournit un mouvement angulaire semblable a celui d'un genou humain. Un avantage d'avoir des composants separes est qutune partie usee peut etre remplacee sans remplacer toute la prothese. Une prothese exosquelettique, par ailleurs, doit etre remplacee en totalite si une partie quelconque de celle-ci necessite un remplacement. Du fait que les protheses endosquelettiques vent des composants usines ayant une valeur esthetique inadequate, on a developpe, dans ce domaine, plusieurs techniques pour recouvrir la barre d'une gaine cosme tique qui s'approche de l'apparence d'un membre humain. Une gaine cos metique connue est une mousse connue dans le domaine comme mousse prothetique. Wile peut etre conformee pour prendre sensiblement la forme d'un membre. Typiquement, le membre sain d'un ampute est utilise comme modele. La mousse qui recouvre la barre est sculptee pour res sembler au membre sain concernant la forme et la taille. Wile est alors peinte par pulverisation avec une peinture souple ayant une teinte de peau qui correspond a la coloration de la jambe seine. Un teas ayant la teinte de la peau est alors place sur la mousse peinte et un etui cosmetique est place sur le teas. Selon la couleur de ltetui cosmetique, il peut ou non etre 6 peint. Ainsi, I'etui cosmetique entoure le pied prothetique, la barre re couverte de mousse, le genou prothetique, et au moins l'extremite distale du support dans des applications d'amputation au-dessus du genou. Dans des applications au-dessous du genou, ou aucun genou prothetique n'est requis, I'etui cosmetique entoure le pied prothetique, la barre recouverte de mousse, et au moins l'extremite distale du support. Deux types d'etuis cosmetiques ont ete developpes pour une utili sation avec des protheses endosquelettiques. Chacun d'eux presente des proprietes avantageuses ainsi que desavantageuses. Le premier type d'etui cosmetique est sensiblement inelastique. Des etuis cosmetiques presentant une falble elasticite vent produits en serie en de nombreuses differentes tailles et formes dans l'espoir qu'une correspondence raisonnable puisse etre trouvee pour chaque utilisateur. Cependant, du fait de la large variation dans de tels parametres comme la geometric de la cheville et du mollet, a la fois en circonference et profil longitudinal, une correspondence appropriee est rarement obtenue entre un tel produit en "stock" et la geometric d'un membre d'ampute. Par ailleurs, du fait de la faible elasticite d'un tel etui, il ne peut pas se conformer aux details de surface dans la mousse prothetique qui recouvre la barre d'un dispositif endoprothetique. Un prothesiste peut travailler de facon diligente et artistique pour fournir un etui de mousse prothetique permettant une bonne correspondence vis-3-vis du membre sain de l'am pute, mais en faisant dispara^'tre les details de la mousse prothetique par un etui cosmetique inelastique qui se conforme de facon inadequate aux surfaces realistes creees par le prothesiste. Le second type d'etui cosmetique presente de bonnes caracteristi ques d'elasticite et, ainsi, ne cache pas le travail du prothesiste. Ce type d'etui cosmetique est souhaitable du fait qutil se conforme exactement au contour de surface de la mousse prothetique sous jacente. En conse quence, I'apparence de la prothbse correspond etroitement a l'apparence du membre saint Des etuis cosmetiques a adaptation de forme fortement elastiques 0 vent ainsi initialement plus souhaitables que le type inelastique. Malheu reusement, la sollicitation fournie par l'eiasticite porte continuellement contre la mousse prothetique sous-jacente, appliquant une pression uni forme sur celle-ci. Apres quelques semaines ou mods, dependent de fac teurs tels que la rigidite de la mousse et l'elasticite de l'etui cosmetique, la mousse sousjacente subit un affaissement et se retracte. Une retraction uniforme en circonference nta pas ou peu d'effet sur la plupart des sec tions de la prothbse, mats, dans une prothbse au-dessus du genou, cela pose un probleme a la jonction entre l'extremite distale de la jointure du genou prothetique et l'extremite proximale de la mousse prothetique, et la jonction entre l'extremite proximale du pied prothetique et l'extremite dis tale de la mousse prothetique. Ni ia jointure du genou prothetique, ni le pied prothetique ne vent recouverts de mousse, de sorte que de telles par ties ne subissent pas une retraction. Ainsi, dans des applications au dessus du genou, une ligne de demarcation visible se forme a la jonction entre la jointure du genou prothetique et l'extremite proximale de la mousse et entre l'extremite distale de la mousse et le pied prothetique. Dans des applications au-dessous du genou, une ligne visible de demarca tion se forme a la jonction entre l'extremite proximale de la mousse et l'extremite distale du support et l'extremite distale de la mousse et ltex tremite proximale du pied prothetique. Ces lignes de demarcation detrui sent l'apparence de normalite creee par la sculpture soigneuse et la pein ture de la mousse et l'elasticite, suivant le contour, de l'etui cosmetique. Les deux types d'etuis cosmetiques vent ainsi consideres comme ayant des inconvenients significatifs. Ce qui est requis est un etui cosme tique qui fournit les benefices d'adaptation de forme d'un etui fortement elastique sans provoquer egalement la retraction de la mousse sous jacente. L'etui cosmetique requis se conformerait exactement a la mousse sousjacente, comme le ferait un etui fortement elastique, mais n'applique o rait pas une pression sur celle-ci. Cependant, au vu de l'art anterieur considere dans son ensemble au moment de la presente invention, il ntetait pas evident a des individus ayant une connaissance ordinaire dans ce domaine de savoir comment pouvoir remplir ces exigences contradictoires de facon inherente. Le besoin, durant depuis longtemps mais jusqu'a present non rem pli, pour un etui cosmetique ameliore pour une prothese endosquelettique est maintenant satisfait par une invention nouvelle, utile, et non evidente. L'invention fournit un etui cosmetique qui se conforme precisement a la mousse prothetique qu'il recouvre sans comprimer la mousse et provoquer le developpement de lignes de demarcation entre des parties recouvertes de mousse et des parties non recouvertes de mousse de la prothese. Le nouvel etui cosmetique de cette invention inclut un manchon en matiere plastique ayant, a l'interieur, un textile renforce elastique, qui a ete pre-etire, de sorte qutil peut etre facilement mis en place sur une pro these finie et, en-quite, retracte 3 la chaleur en place. Differentes sections de l'etui cosmetique vent etirees a differents pourcentages. Un ballon, dans des buts de comparaison, presente une epaisseur uniforme de sorte que, quand il est gonfle, toutes les sections de celui-ci vent etirees du meme pourcentage. Ainsi, la geometric d'un ballon gonfle correspond sen siblement a la geometric du ballon avant son gonflage. Le nouvel etui cosmetique de cette invention, contrairement a un ballon, inclut des sec tions qui vent etirees a differents degree. Les sections du nouvel etui cosmetique qui vent soumises a plus de contrainte et d'usure pendant l'utilisation vent soit: (1} rendues plus epaisses; (2) realisees a la meme epaisseur mais avec un tissu incorpore dans celles-ci; ou (3) rendues plus epaisses et realisees avec un tissu incorpore dans celles-ci. Dans le premier cas, les sections plus epaisses du manchon en matiere plastique s'etireront moins que les sections plus min o ces de celui-ci. Dans la seconde situation, le tissu est moins elastique que le manchon de matiere plastique de sorte que les sections du manchon en matiere plastique ayant un tissu incorpore dans celles-ci s'etireront moins que les sections du manchon en matiere plastique depourvues d'un ren forcement de tissu. Dans le troisieme scenario, les sections plus epaisses du manchon en matiere plastique seront egalement renforcees d'un tissu, de sorte que de telles sections s'etireront moins que des sections qui vent plus epaisses mais non renforcees par un tissu ou renforcees par un tissu mais non plus epaisses. La section de cheville et la section de pied d'un etui cosmetique vent parmi les sections qui vent soumises a la plus grande quantite d'usure et qui, en consequence, necessitent une plus grande epaisseur ou un renforcement de tissu, ou les deux, pour reduire leur elasticite. Certaines sections d'un etui cosmetique doivent etre pre-etirees pour faciliter leur mise en place sur une prothese complete. Specifique meet, les sections de cheville et de pied doivent etre plus grandes quand elles vent etirees pour faciliter ['introduction du pied prothetique dans celles-ci. En consequence, quand le nouvel etui cosmetique est pre-etire, les sections de cheville et de pied de celui-ci vent etirees plus que les autres sections. Un tel etirement peut etre realise en gonflant ltetui cos metique a l'interieur d'une coque preformee qui empeche certaines sec tions de s'etirer, mais pas d'autres sections. L'etui cosmetique est alors chauffe et refroidi dans la forme etiree. Cela peut etre egalement realise mecaniquement par des bras de tension, dans lequel cas l'etui est chauffe et refroidi dans la forme pre-etiree. Le premier etui cosmetique revere ici est utilise avec une prothese endosquelettique du type ayant une utilite dans des amputations au dessous du genou. La prothese inclut un support, une barre, et un pied prothetique. Une barre est recouverte d'une mousse prothetique et la 0 mousse presente un contour correspondent au contour d'un membre saint Des zones du manchon en matiere plastique, qui ne se conforment pas a un contour de la mousse prothetique, vent retractees par chauffage desdites zones, jusquta ce que lesdites zones se conforment audit contour. De facon alternative, I'etui peut etre retracte a la taille souhaite en placant toute la prothese dans un four pendant quelques minutes. Quand la source de chaleur est retiree, le manchon en matiere plastique sensiblement inelastique n'exerce pas une pression suffisante sur la mousse prothetique pour provoquer sa compression. En consequence, aucune ligne visible de deformation n'est formee entre le pied prothetique et l'extremite distale de la barre recouverte de mousse et aucune ligne visible de deformation n'est formee entre l'extremite proximale de la barre recouverte de mousse et le support. Le second etui cosmetique revere ici est utilise avec une prothese endosquelettique du type ayant une utilite dans des amputations au dessus du genou. La prothese inclut un support, une barre superieure, un genou prothetique, une barre inferieure, et un pied prothetique. La barre superieure, la jointure du genou, et la barre inferieure vent recouvertes d'une mousse prothetique et la mousse est conformee pour correspondre au contour d'un membre saint L'etui cosmetique est place en relation d'enveloppement vis-3-vis du pied prothetique, de la barre infe rieure, du genou prothetique, de la barre superieure, et du support. Des zones du manchon en matiere plastique qui ne se conforment pas a un contour de la mousse prothetique vent retractees par chauffage jusqu'3 ce que lesdites zones se conforment audit contour. De fa$on alternative, I'etui peut etre retracte 3 la taille correcte en placant toute la prothese dans un four pendant quelques minutes. Quand la source de chaleur est retiree, le manchon en matiere plastique sensiblement inelasti que n'exerce pas une pression suffisante sur la mousse prothetique pour o provoquer sa compression. En consequence, aucune ligne visible de de marcation n'est formee entre ltextremite distale du support et l'extremite proximale de la mousse prothetique recouvrant la barre superieure. De meme, aucune ligne de demarcation visible n'est formee entre l'extremite distale de la mousse prothetique et ltextremite proximale du pied protheti que. Un objet important de cette invention est de fournir un etui cosme tique qui recouvre une prothese endosquelettique qui inclut des parties prothetiques recouvertes de mousse et qui se conforme exactement au contour de ladite mousse pour montrer tous les details structurels de celle cf. Un autre objet important est de fournir un etui cosmetique qui ne comprime pas la mousse prothetique qu'il recouvre. A cet effet, I'etui cosmetique pour une prothese endosquelettique comprend: - un manchon en matiere plastique sensiblement inelastique; ledit manchon en matiere plastique etant pre-etire en une forme qui res semble 3 une jambe humaine; ledit manchon en matiere plastique etant adapte pour entourer de facon lache un pied prothetique, une barre couverte de mousse, et un support prothetique; ledit manchon en matiere plastique etant forme d'une matiere plastique retractable a la chaleur, de sorte que ladite feuille en matiere piastique se retracte en reponse 3 I'application de la chaleur et se conforme a la forme audit pied prothetique, de ladite barre couverte de mousse, et audit support prothetique; ledit manchon en matiere plastique, quand il est refroidi, etant sensi blement inelastique; grace a quoi ledit manchon en matiere plastique sensiblement inelasti que n'exerce pas une pression uniforme sur ladite mousse prothetique; et grace 3 quoi aucune ligne visible de demarcation n'est formee entre le dit pied prothetique et une extremite distale de ladite barre recouverte de mousse; et grace a quoi aucune ligne visible de demarcation ntest formee entre une extremite proximale de ladite barre recouverte de mousse et ledit sup port. 11 peut egalement comprendre: un manchon en matiere plastique sensiblement inelastique; ledit manchon en matiere plastique etant pre-etire en une forme qui res semble a une jambe humaine; ledit manchon en matiere plastique etant adapte pour entourer de facon lache un pied prothetique, une barre inferieure recouverte de mousse, un genou prothetique, une barre superieure recouverte de mousse, et un support prothetique; ledit manchon en matiere plastique etant forme dune matiere plastique retractable a la chaleur, de sorte que ladite feuille de matiere plastique se retracte en reponse 3 I'application de chaleur et se conforme a la forme audit pied prothetique, de ladite barre inferieure recouverte de mousse, audit genou prothetique, de ladite barre superieure recouverte de mousse, et audit support prothetique; - ledit manchon en matiere plastique, quand il est refroidi, etant sensi blement inelastique; - grace a quoi ledit manchon en matiere plastique sensiblement inelasti que n'exerce pas une pression uniforme sur ladite mousse prothetique; et o - grace 3 quoi aucune ligne visible de demarcation n'est formee entre le dit pied prothetique et une extremite distale de ladite barre inferieure recouverte de mousse; et grace 3 quoi aucune ligne visible de demarcation n'est formee entre une extremite proximale de ladite barre superieure recouverte de mousse et ledit support. Ladite feuille en matiere plastique peut presenter une premiere epaisseur sur au moins une premiere section predeterminee de celle-ci et une seconde epaisseur sur au moins une seconde section predeterminee de celle- ci, ladite seconde epaisseur etant superieure 3 ladite premiere epaisseur, de sorte que, quand ladite feuille en matiere plastique est eti ree, ladite premiere section predeterminee subit une expansion plus grande que ladite seconde section predeterminee. Ladite feuille en matiere plastique peut presenter une premiere epaisseur sur des premieres sections predeterminees de celle-ci et une se conde epaisseur sur des secondes sections predeterminees de celle-ci, ladite seconde epaisseur etant plus grande que ladite premiere epaisseur, de sorte que, quand ladite feuille en matiere plastique est etiree, lesdites premieres sections predeterminees subissent une plus grande expansion que lesdites secondes sections predeterminees. Les figures du dessin annexe feront bien comprendre comment ['invention peut etre realisee. La figure 1 est une vue en perspective d'un etui cosmetique realise conformement aux enseignements de cette invention. La figure 2 est une vue schematique d'une prothese endosquelet tique utilisable dans une amputation au-dessous du genou. La figure 3 est une vue schematique d'une prothese endosquelet tique utilisable dans une amputation au-dessus du genou. La figure 4 est une vue schematique montrant la prothese o endosquelettique de la figure 2 apres que la barre de celle-ci a ete recou verte d'une mousse prothetique qui a ete conformee pour correspondre a la jambe seine d'un utilisateur. La figure 5 est une vue schematique montrant la prothese endosquelettique de la figure 3 apres que les barres superieure et infe rieure de celle-ci ont ete recouvertes de mousse prothetique qui a ete conformee pour correspondre a la jambe seine d'un utilisateur. La figure 6 est une vue schematique d'une prothbse endosquelet tique audessous du genou de l'art anterieur apres que la barre recouverte de mousse de celle-ci a ete recouverte par un etui cosmetique elastique pendant une longueur de temps suffisante pour permettre le developpe ment de lignes visibles de demarcation. La figure 7 est une vue schematique d'une prothese endosquelet tique audessus du genou de l'art anterieur apres que les barres recouver tes de mousse de celle-ci ont ete recouvertes par un etui cosmetique elas tique pendant une longueur de temps suffisante pour permettre le deve loppement de lignes visibles de demarcation. La figure 8 est une vue schematique de la prothese endosqueletti que de la figure 4 apres qu'elle a ete recouverte par le nouvel etui cosme tique mais avant que le nouvel etui cosmetique a ete traite a la chaleur. La figure 9 est une vue schematique de la prothese endosqueletti que de la figure 8 apres que le nouvel etui cosmetique a ete traite 3 la chaleur. La figure 10 est une vue schematique montrant la prothese endosquelettique de la figure 5 aprds que la mousse prothetique a ete re couverte par le nouvel etui prothetique de cette invention. La figure 11 est une vue schematique montrant la prothese endosquelettique de la figure 10 apres que la mousse prothetique a ete recouverte par le nouvel etui prothetique de cette invention. En se referent 3 la figure 1, on volt que la reference numerique 10 indique une realisation 3 titre d'exemple du nouvel etui cosmetique. II inclut une extremite distale 12 qui est adaptee pour recouvrir un pied pro thetique, une extremite proximale 14 adaptee pour recouvrfr au moins l'extremite distale d'un support prothetique, et une partie mediane 16 adaptee pour recouvrfr une barre dans des amputations au-dessous du ge nou. Dans des amputations au-dessus du genou, il recouvre un genou pro thetique et des barres superieure (cuisse) et inferieure (mollet). La figure 2 montre une prothese endosquelettique 18 qui inclut un support 20 adapte pour recevoir un membre residue!, une barre 22, et un o pied prothetique 24. Quand la prothese 18 a ete achevee, seulement la barre 22 est recouverte d'une mousse prothetique. Le support 20 et le pied prothetique 24 ne vent pas recouverts par ladite mousse. La figure 3 montre une prothese endosquelettique 18a qui inclut un support 20 adapte pour recevoir un membre residue!, un genou prothe tique 26, une barre superieure 28, une barre inferieure 30, et un pied pro thetique 24. On doit comprendre que seulement les barres 28 et 30 vent recouvertes par une mousse prothetique, ctest-a-dire que le support 20, le genou prothetique 26, et le pied prothetique 24 ne vent pas recouverts par ladite mousse. La figure 4 montre la prothese endosquelettique 18 de la figure 2 apres que la barre 22 de celle-ci a ete recouverte de mousse prothetique 32. On note que le support 20 et le pied prothetique 24 ne vent pas re couverts par ladite mousse. La figure 5 montre la prothese endosquelettique 18a de la figure 3 apres que la barre superieure 28 et la barre inferieure 30 ont ete recouver tes de mousse prothetique 32a, 32b. On note que le support 20 et le pied prothetique 24 ne vent pas recouverts par ladite mousse. La figure 6 montre une prothese endosquelettique au-dessous du 0 genou de l'art anterieur apres qutelle a ete recouverte par un etui cosmeti que elastique de l'art anterieur 34 pendant une longueur de temps suffi sante pour permettre le developpement d'une ligne de demarcation visible 36 a la jonction de l'extremite proximale du pied prothetique 24 et de l'ex tremite distale de la mousse 34 et d'une ligne de demarcation visible 38 a la jonction de l'extremite proximale de la mousse 34 et de l'extremite dis tale du support 20. Le developpement de lignes visibles de demarcation 36 et 38 diminue clairement l'apparence esthetique de la prothese 18. La figure 7 montre une prothese endosquelettique au-dessus du genou de l'art anterieur apres que la barre superieure 28 a ete recouverte par un etui cosmetique elastique de l'art anterieur 34a pendant une lon gueur de temps suffisante pour permettre le developpement d'une ligne de demarcation visible 36a a la jonction du pied prothetique 24 et de ltextre mite distale de la mousse 34b. Une autre ligne de demarcation visible 38a est formee a la jonction de l'extremite proximale de la mousse 34a et de I'extremite distale du support 20. Le developpement de lignes visibles de demarcation 36a et 38a diminue clairement ['aspect esthetique de la pro these. La figure 8 montre un nouvel etui cosmetique 10 dispose en rela tion de recouvrement vis-a-vis de la prothese endosquelettique de la figure 4. Des lignes plissees 42 vent destinees a faire comprendre que le nouvel etui cosmetique 10 ntest pas fortement elastique et, en consequence, ne se conforme pas etroitement 3 la mousse prothetique 32 quand il est ini tialement depose en relation de recouvrement vis-3-vis de celle-ci et, en consequence, n'applique pas une pression uniforme provoquant une retraction sur celle-ci. La figure 9 montre un nouvel etui cosmetique 10 apres que l'adap tation lache representee par les lignes plissees 42 a ete transformee en une adaptation conforme. Une source appropriee de chaleur, representee o ici par un sechoir 3 air chaud manuel 44, est utilisee pour chauffer le nou vel etui cosmetique 10 au niveau de zones preselectionnees jusqu'3 ce qu'il se retracte dans toutes les zones chauffees et que toutes les lignes plissees 42 solent eliminees. L'adaptation resultante se conforme exacte ment au contour de la mousse prothetique sousjacente 32 et, en conse quence, revere les detail de la mousse prothetique sousdacente, juste comme si l'etui cosmetique 10 presentait une construction elastique, meme s'il est de construction relativement inelastique. Du fait que le nou vel etui cosmetique 10 est de construction sensiblement inelastique, il n'applique aucune pression interne directe sur la mousse prothetique 34. En consequence, ladite mousse 34 ne se retracte pas au cours du temps et des lignes visibles de demarcation 36, 38 de l'art anterieur n'apparais sent pas. La figure 1 0 montre un nouvel etui cosmetique 10 dispose en rela tion de recouvrement vis-3-vis de la prothese endosquelettique de la figure 5. Des lignes plissees 42 vent destinees 3 faire comprendre que le nouvel etui cosmetique 10 n'est pas fortement elastique et, en consequence, ne se conforme pas etroitement 3 la mousse prothetique 34 quand il est ini tialement dispose en relation de recouvrement vis-3-vis de celle-ci et, en 1 5 consequence, ntapplique pas une pression uniforme provoquant une re traction sur celle-ci. La figure 1 1 montre un nouvel etui cosmetique 10 apres que ['adaptation lache representee par les lignes plissees 42 a ete transformee en une adaptation conforme. Une source appropriee de chaleur, represen tee par un sechoir 3 air chaud manuel 44, est utilisee pour chauffer le nouvel etui cosmetique 10 au niveau de zones preselectionnees jusqu'3 ce qu'il se retracte dans toutes les zones chauffees et que toutes les lignes plissees 42 soient eliminees. La conformation resultante correspond exac o tement au contour de la mousse prothetique sousdacente 34 et, en consequence, revere les details de la mousse prothetique sousjacente, juste comme si l'etui cosmetique 10 etait de construction elastique, meme s'il est de construction relativement inelastique. Du fait que le nouvel etui cosmetique 10 est de construction sensiblement inelastique, il ntapplique aucune pression interne directe sur la mousse prothetique 34. En conse quence, ladite mousse ne se retracte pas au cours du temps et des lignes visibles de demarcation 36 et 38 de l'art anterieur (figure 7) n'apparais sent pas. Le nouvel etui cosmetique 10 est forme d'une matiere plastique zo qui est moulee a une petite taille et, en-quite, est pre-etire 3 une plus grande taille. La figure 1 est destinee a montrer un etui cosmetique 10 apres qu'il a ete chauffe et etire. Cependant, comme l'etirement est soit uniforme ou preferential et que le dessin n'est pas a ltechelle, la figure 1 peut etre egalement interpretee comme montrant ltetui cosmetique en ma tiere plastique apres qutil a ete moule 3 une petite taille et avant qu'ilait ete chauffe et etire u niformement a u ne plus grande tail le. Apres la conclusion de la procedure d'etirage, I'etui cosmetique etire est maintenu a sa plus grande taille et refroidi. II s'adapte quelque peu de facon lache sur une large plage de tailles de protheses endosquelettiques, montrant des lignes plissees 42 comme indique ci- dessus. De facon significative, de nombreuses zones de l'etui cosmetique 10 stadaptent precisement a la prothese endosquelettique sousjacente, incluant la mousse prothetique. Seulement les parties qui vent [aches ont besoin d'etre traitees a la cha leur de la maniere montree sur les figures 9 et 11. Le nouvel etui cosmetique 10 s'adapte a une telle grande plage de tailles de protheses endosquelettiques que seulement une ou deux tailles pre-etirees vent necessaires pour stadapter a pratiquement toutes les pro theses endosquelettiques. Le nouvel etui cosmetique fournit ainsi le bene fice de se conformer parfaitement a la mousse prothetique sousdacente, de sorte qu'aucun detail structurel n'est supprime, tout en ne fournissant pas une pression uniforme sur la mousse sous-jacente et, en conse quence, en ne developpant pas de lignes de demarcation du type present dans les endoprotheses de l'art anterieur. n5 L'invention presente une utilite semblable dans la construction de bras endoprothetiques. Par exemple, si elle est utilisee dans la construc tion de bras prothetiques, elle eviterait la formation de lignes visibles de demarcation a la jonction d'un poignet prothetique et de l'extremite distale d'une barre d'avant-bras recouverte de mousse et a la jonction de ltextre zo mite proximale de la barre d'avant-bras recouverte de mousse et d'un coude prothetique, par exemple. On volt ainsi que les objets indIques ci-dessus, et ceux rendus evi dents a partir de la description precedente, vent atteints de fa,con efficace. Co mm e certains c hang em ents peuvent etre real i ses d ans l a constru ction 26 ci-dessus sans se departir de la portee de ['invention, on considere que toute les matieres contenues dans la description precedente ou montrees sur les dessins annexes dolvent etre interpretees a titre d'exemples et non dans un sens limitatif. 1 7 2838635 REVENDICATIONS 1. Etui cosmetique pour une prothese endosquelettique, caracterise en ce qu'ii comprend: un manchon (10) en matiere plastique sensiblement inelastique; ledit manchon en matiere plastique (10) etant pre-etire en une forme qui ressemble 3 une jambe humaine; ledit manchon en matiere plastique (10) etant adapte pour entourer de facon lache un pied prothetique (24), une barre (22) couverte de mousse, et un support prothetique (20); ledit manchon en matiere plastique (10) etant forme d'une matiere plas- tique retractable 3 la chaleur, de sorte que ladite feuille en matiere plas- tique se retracte en reponse 3 I'application de la chaleur et se conforme 3 la forme audit pied prothetique (24), de ladite barre (22) couverte de mousse, et audit support prothetique (20); ledit manchon en matiere plastique (10), quand il est refroidi, etant sen- siblement inelastique; g race 3 q uoi led it m an cho n en m atiere pl asti q u e se ns iblem ent inelasti- que (10) ntexerce pas une pression uniforme sur ladite mousse prothe- tique; et grace 3 quoi aucune ligne visible de demarcation ntest formee entre le- dit pied prothetique (24) et une extremite distale de ladite barre (22) re- couverte de mousse; et grace 3 quoi aucune ligne visible de demarcation ntest formee entre une extremite proximale de ladite barre (22) recouverte de mousse et ledit support (20). 2. Etui cosmetique pour une prothese endosquelettique, caracterise en ce qutil comprend: un manchon (10) en matiere plastique sensiblement inelastique; - ledit manchon en matiere plastique (10) etant pre-etire en une forme qui ressemble a une jambe humaine; - ledit manchon en matiere plastique (10) etant adapte pour entourer de fa,con lache un pied prothetique (24), une barre inferieure (30) recou verse de mousse, un genou prothetique (26), une barre superieure (28) recouverte de mousse, et un support prothetique (20); - ledit manchon en matiere plastique (10) etant forme d'une matiere plas tique retractable a la chaleur, de sorte que ladite feuille de matiere plas tique se retracte en reponse a ['application de chaleur et se conforme a o la forme audit pied prothetique t24), de ladite barre inferieure (30) re couverte de mousse, audit genou prothetique (26), de ladite barre supe rieure (28) recouverte de mousse, et audit support prothetique (20); - ledit manchon en matiere plastique (10), quand il est refroidi, etant sen siblement inelastique; grace a quoi ledit manchon en matiere plastique sensiblement inelasti que (10) n'exerce pas une pression uniforme sur ladite mousse prothe tique; et - grace a quoi aucune ligne visible de demarcation n'est formee entre le dit pied prothetique (24) et une extremite distale de ladite barre infe rieure (30) recouverte de mousse; et - grace 3 quoi aucune ligne visible de demarcation n'est formee entre une extremite proximale de ladite barre superieure (28) recouverte de mousse et ledit support (20). 3. Etui cosmetique selon la revendication 2, caracterise en ce que ladite feuille en matiere plastique (10) presente une premiere epaisseur sur au moins une premiere section predeterminee de celle-ci et une seconde epaisseur sur au moins une seconde section prede terminee de celle-ci, ladite seconde epaisseur etant superieure a ladite premiere epaisseur, de sorte que, quand ladite feuille en matiere plastique (10) est etiree, ladite premibre section predeterminee subit une expansion plus grande que ladite seconde section predeterminee. 4. Etui cosmetique selon la revendication 2, caracterise en ce que ladite feuille en matiere plastique (10) presente une premibre epaisseur sur des premibres sections predeterminees de celle-ci et une seconde epaisseur sur des secondes sections predeterminees de celle-ci, ladite seconde epaisseur etant plus grande que ladite premibre epaisseur, de sorte que, quand ladite feuille en matiere plastique (10) est etiree, lesdites premieres sections predeterminees subissent une plus