Brevet FR2826864A1 — publié le 20030110

La présente invention concerne le domaine technique des prothèses de hanche destinées à réhabiliter l'articulation coxo-fémorale. Une prothèse de hanche comporte principalement, d'une part, un implant fémoral présentant une tige destinée à être introduite dans le fût fémoral pour y être scellée de façon naturelle ou artificielle au moyen d'un ciment et, d'autre part, un implant cotyloïdien qui est destiné à se substituer à la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque correspondant d'un patient et à recevoir la tête fémorale de l'implant fémoral. D'une manière classique, un implant fémoral comporte une tige reliée à une tête fémorale par un col présentant à la jonction avec la tige, une collerette d'appui. Une telle tête fémorale coopère avec un logement interne hémisphérique aménagé à l'intérieur d'un noyau de glissement faisant partie de l'implant cotyloïdien et monté à l'intérieur d'une cupule de forme hémisphérique destinée à être fixée à demeure dans la cavité cotyloïdienne naturelle du patient. Dans l'état de la technique, il existe de nombreux modèles de prothèses articulaires de hanche. En pratique, chaque modèle de prothèse articulaire de hanche est fabriqué selon plusieurs dimensions pour former une gamme permettant de satisfaire les différentes tailles des articulations à réhabiliter. Le dimensionnement des prothèses articulaires de hanche relève d'un savoir-faire certain des fabricants, dont le principe découle essentiellement d'une démarche plus ou moins empirique. Afin de rationaliser la conception des prothèses de hanche, il a été défini une méthode adaptée pour dimensionner une prothèse articulaire de hanche de manière à respecter de façon sûre, les caractéristiques physiologiques de l'articulation coxofémorale, et ce, quelle que soit sa taille. L'objet de l'invention vise donc à proposer un procédé permettant de dimensionner une prothèse articulaire de hanche de manière sûre, en respectant les caractéristiques physiologiques de l'articulation coxo-fémorale, et ce, quelle que soit sa taille. Pour atteindre un tel objectif, le procédé de l'invention concerne un procédé de dimensionnement d'une prothèse articulaire de hanche du type comprenant notamment un implant fémoral comportant une tige reliée à une tête fémorale par un col présentant à la jonction avec la tige une collerette d'appui, caractérisé en ce qu'il consiste : 'à définir une première mesure prise dans le plan frontal entre l'extrémité distale de la tige et le sommet de la collerette d'appui, * à définir une deuxième mesure prise dans le plan frontal entre le sommet de la tête fémorale et la collerette d'appui, * et à dimensionner l'implant fémoral de manière que le rapport de la première mesure sur la deuxième mesure soit égal ou supérieur à trois. Un autre objet de l'invention est de proposer une prothèse articulaire de hanche obtenue par le procédé de dimensionnement conforme à l'invention comprenant un implant fémoral dont le rapport de la mesure prise dans le plan frontal entre l'extrémité distale de la tige et le sommet de la collerette d'appui, et de la mesure prise dans le plan frontal entre le sommet de la tête fémorale et la collerette d'appui est égal ou supérieur à trois. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation et de mise en oeuvre de l'objet de l'invention. La fig. 1 est une vue frontale d'un implant fémoral conforme à l'invention. La fig. 2 est une vue dans le plan sagittal d'un implant fémoral, tel qu'illustré à la fig. 1. La fig. 3 est une vue en perspective d'un implant cotyloïdien conforme à l'invention. Tel que cela ressort plus précisément des fig. 1 et 2, l'objet de l'invention concerne un implant fémoral 1 pour une prothèse articulaire de hanche, présentant un plan de symétrie P-P', dit frontal, s'étendant perpendiculairement en considération du plan sagittal anatomique s représenté sur les dessins. L'implant fémoral 1 comporte une tige 1 reliée, par un col 2, à une tête fémorale 3 destinée à coopérer avec un implant cotyloïdien II, tel qu'illustré plus précisément à la fig. 3. La tige 1 comporte, à sa partie supérieure, une partie massive 6, dite métaphysaire, se prolongeant par une queue 7 dont la section décroît jusqu'à son extrémité distale 8. De manière classique, la tige 1 est équipée, à la jonction entre la partie métaphysaire 6 et le col 2, d'une collerette 10 destinée à venir prendre appui sur le calcar, permettant ainsi une stabilisation primaire de la prothèse. Conformément à l'invention, il est proposé un procédé permettant de dimensionner un tel implant fémoral 1 faisant partie d'une prothèse articulaire de hanche. Conformément à ce procédé, il est défini, pour la tige 1, une première mesure K prise dans le plan frontal P-P', entre l'extrémité distale 8 de la tige et le sommet S de la collerette d'appui 10. Comme cela apparaît clairement à la fig. 1, cette première mesure K correspond à une longueur déterminée de la tige 1 prise entre les droites parallèles passant par le sommet S de la collerette d'appui 10 et l'extrémité distale 8 de la tige 1. Le procédé selon l'invention consiste à définir, pour la tige 1, une deuxième mesure L prise dans le plan frontal P-P', entre le sommet R de la tête fémorale 3 et la collerette d'appui 10. Tel que cela ressort de la fig. 1, cette deuxième mesure L correspond à une longueur déterminée, prise entre les plans parallèles passant par la collerette d'appui 10 et le sommet R de la tête fémorale 3. Conformément à l'invention, le procédé consiste à dimensionner l'implant fémoral 1 de manière que le rapport de la première mesure K sur la deuxième mesure L soit égal ou supérieur à 3. De préférence, le rapport de la première mesure K sur la deuxième mesure L est égal ou inférieur à 3,1. Par exemple, il peut être prévu de réaliser une gamme d'implants dont les rapports des mesures K/L sont respectivement égaux à 3,02/3, 04/3,03. Selon une autre caractéristique de l'invention, le procédé consiste à définir une troisième mesure M, correspondant à la largeur prise dans le plan frontal P-P'de la partie métaphysaire 6 de la tige 1, considérée à la jonction de la collerette d'appui 10. Le procédé selon l'invention vise à définir une quatrième mesure N correspondant à la largeur prise dans le plan frontal P-P'de la tige 1, considérée à une longueur 1 sensiblement égale à 10 mm de l'extrémité distale 8 de la tige. Selon un autre aspect de l'invention le procédé selon l'invention vise à dimensionner l'implant fémoral 1 de manière que le rapport de la troisième mesure M sur la quatrième mesure N soit égal ou supérieur à 3. De préférence, le rapport de la troisième mesure M sur la quatrième mesure N est inférieur ou égal à 3,6. Ainsi, par exemple, il peut être prévu de dimensionner une gamme d'implants de manière que le rapport de la troisième mesure M sur la quatrième mesure N possède les valeurs suivantes : 3, 1/3, 4/3, 5/3, 6. Selon une autre caractéristique de l'invention, le procédé selon l'invention vise également à assurer le dimensionnement de l'implant cotyloïdien II faisant partie de la prothèse articulaire de hanche et comportant, notamment, une cupule 20 munie extérieurement de plots d'ancrage 21. Plus précisément, l'objet de l'invention vise le dimensionnement des plots d'ancrage 21, de manière que chacun s'élève sur une hauteur H égale à 3 mm par rapport à la surface externe de la cupule. La hauteur H déterminée des plots d'ancrage permet ainsi de définir précisément l'épaisseur du ciment de scellement utilisé, qui correspond à une épaisseur idéale. L'objet de l'invention propose ainsi un procédé pour dimensionner, de manière rationnelle, une prothèse articulaire de hanche, et en particulier un implant fémoral et un implant cotyloïdien, en vue de respecter les caractéristiques physiologiques de l'articulation coxo-fémorale, et ce, quelle que soit sa taille. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés, car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS : 1-Procédé de dimensionnement d'une prothèse articulaire de hanche, du type comprenant notamment un implant fémoral (1) comportant une tige (1) reliée à une tête fémorale (3) par un col (2) présentant, à la jonction avec la tige, une collerette d'appui (10), caractérisé en ce qu'il consiste : 'à définir une première mesure (K), prise dans le plan frontal (P-P') entre l'extrémité distale (8) de la tige et le sommet (S) de la collerette d'appui (10), * à définir une deuxième mesure (L), prise dans le plan frontal (P-P') entre le sommet (R) de la tête fémorale (3) et la collerette d'appui (10), * et à dimensionner l'implant fémoral (I), de manière que le rapport de la première mesure (K) sur la deuxième mesure (L) soit égal ou supérieur à trois. 2-Procédé de dimensionnement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à dimensionner l'implant fémoral (1), de manière que le rapport de la première mesure (K) sur la deuxième mesure (L) soit égal ou supérieur à trois et inférieur ou égal à 3,1. 3-Procédé de dimensionnement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste : à définir une troisième mesure (M), correspondant à la largeur prise dans le plan frontal (P-P'), de la partie métaphysaire (6) de la tige considérée à la jonction de la collerette d'appui (10), à définir une quatrième mesure (N), correspondant à la largeur de la tige prise dans le plan frontal (P-P') considéré, à 10 mm de l'extrémité distale (8) de la tige, . et à dimensionner l'implant fémoral (1), de manière que le rapport de la troisième mesure (M) sur la quatrième mesure (N) soit égal ou supérieur à trois. 4-Procédé de dimensionnement selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'il consiste à dimensionner l'implant fémoral (I), de manière que le rapport de la troisième mesure (M) sur la quatrième mesure (N) soit égal ou supérieur à trois et inférieur ou égal à 3,6. 5-Procédé de dimensionnement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste à dimensionner un implant cotyloïdien (II) de la prothèse articulaire de hanche, de manière que les plots d'ancrage (21) de la cupule (20) de l'implant cotyloïdien (II) s'élèvent chacun sur une hauteur (H) égale à 3 mm. 6-Prothèse articulaire de hanche, obtenue par le procédé de dimensionnement conforme à la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend un implant fémoral (1) dont le rapport de la mesure (K), prise dans le plan frontal (P-P') entre l'extrémité distale (8) de la tige et le sommet (S) de la collerette d'appui (10), et de la mesure (L), prise dans le plan frontal (P-P') entre le sommet (R) de la tête fémorale (3) et la collerette d'appui (10), est égal ou supérieur à trois. 7-Prothèse articulaire de hanche selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'elle comprend un implant fémoral (1) dont le rapport de la mesure (K), prise dans le plan frontal (P-P'), entre l'extrémité distale (8) de la tige et le sommet (S) de la collerette d'appui (10), et de la mesure (L), prise dans le plan frontal (P-P') entre le sommet (R) de la tête fémorale (3) et la collerette d'appui (10), est égal ou supérieur à trois et inférieur ou égal à 3,1. 8-Prothèse articulaire de hanche selon la revendication 6 ou 7, caractérisée en ce que le rapport de la largeur (M), prise dans le plan frontal (P-P') de la partie métaphysaire (6) de la tige considérée à la jonction de la collerette d'appui (10), et de la largeur (N), prise dans le plan frontal (P-P'), de la tige considérée à 10 mm de l'extrémité distale (8) de la tige, est égal ou supérieur à trois. 9-Prothèse articulaire de hanche selon la revendication 8, caractérisée en ce que le rapport de la largeur (M), prise dans le plan frontal (P-P'), de la partie métaphysaire (6) de la tige considérée à la jonction de la collerette d'appui (10), et de la largeur (N), prise dans le plan frontal (P-P') de la tige considérée à 10 mm de l'extrémité distale (8) de la tige, est égal ou supérieur à trois et inférieur ou égal à 3,6. 10-Prothèse articulaire de hanche selon l'une des revendications 6 à 9, caractérisée en ce qu'elle comprend un implant cotyloïdien (II) comportant, notamment, une cupule (20) munie extérieurement de plots d'ancrage (21) s'élevant chacun sur une hauteur (H) égale à 3 mm.