Brevet FR2823664A1 — publié le 20021025

pourvue d'un repère radio-opaque. Les instruments de chirurgie dophLalmologie ré- fractive comprennent des microkératomes dans lesquels une tête de coupe comporte une lame de coupe montée coulis- sante dans un logement de guidage et animée dans ce loge ment dun mouvement linéaire alternatif engendré par la coopération de la lame (ou dun support qui lui est soli- daire) avec un doigt d'entraînement, généralement monté tournant de manière excentrée à l'extrémité d'un arbre moteur perpendiculaire à la direction du mouvement de la lame. Cet arbre moteur est situé à l'extrémité d'un groupe moteur auquel est fixée de manière démontable la tête de coupe du kératome. Ce doigt fait saillie dans le logement de coulissement de la lame pour atteindre une rainure daccouplement de la lame (ou de son support) et s'y loger. Le logement prévu dans la tête possade une sec- tion prise perpendiculairement au mouvement de la lame, sensiblement identique, au jeu de fonctionnement près, à la section de l' ensemble lame-support qui y coulisse. Ce logement est travereant et la lame y est glissée par l'une de ses extrémités avant que la tête ne soit assem- blée au groupe moteur. Ce n'est qu'après le montage de la tête sur le groupe moteur que le doigt dentraînement maintient la lame dans ce logement en ayant pénétré dans la rainure. C'est un inconvénient d'avoir à prendre soin de la présence de la lame dans le logement de la tête tant que celle-ci n'est pas assemblée au groupe moteur, d'au tant quil faut maniguler la tête lors de cet assemblage au cours duquel la lame peut échapper de son logement si l'on n'y prend garde. C' est également un inconvénient de ne pas maîtri- ser la position de la lame dans le logement de la tête au moment de son montage sur le groupe moteur. En effet, le volume balayé par le doigt d'entraînement lors de sa ro tation est relativement étroit (la course alternative de la lame est dune amplitude de l'ordre du millimètre) si bien que la rainure de la lame peut n'être pas en inter section avec ce volume et, qu'à la mise en rotation du doigt, la coopération du doigt et de la rainure n'inter vienne pas. Par l' ensemble selon l'invention, on entend remé dier au moins en partie à ces inconvénients et fournir au chirurgien le moyen de mettre en oeuvre de manière sûre chaque lame nouvelle qu'il doit utiliser pour chaque opé ration. A cet effet l' invention a donc pour objet un en semble de lame de coupe pour microkératome comprenant une lame avec un fil de coupe rectiligne, la lame étant soli daire d'un support dont le profil est sensiblement cons tant le long d'une dimension longitudinale parallèle au fil de coupe et est limitée par une surface extérieure comportant une encoche sensiblement orChogonale au fil de coupe, dans lequel cette surface extérieure possède un dégagement parallèle au fil de la lame, s'étendant depuis une extrémité du support jusqu'à une distance déterminée de l'encoche. Par ce dégagement il est possible de mettre en place dans le logement un élément en saillie qui pourra coopérer avec l'extrémité de ce dégagement pour d'une part, éviter que l 'ensemble de lame introduit par une ex trémité dans le logement de la tête de coupe échappe de ce logement par son autre extrémité et d'autre part, pour arrêter cet ensemble (lame et support) en une position telle que la rainure qui doit coopérer avec le doigt d'entraînement se trouve immanquablement dans le volume balayé par le doigt lors de la rotation de l'arbre mo teur. Dans un premier mode de réalisation, le dogage ment est formé par une rainure longitudinale ouverte à l'extrémité du support. Dans ce cas, l' obstacle mis en place dans le logement du guidage de l'ensemble de coupe se résume à l'extrémité dune pige cylindrique. La coopé ration de la rainure longitudinale et de la pige peut produire un guidage supplémentaire de l' ensemble de lame de coupe dans son mouvement alternatif. Dans un autre mode de réalisation de l 'invention, le dégagement est formé par un arasement de la surface extérieure du support dont une extrémité du côté de l'en coche forme un talus de raccordement de la surface exté rieure à l'arasement. Ce talus de raccordement possade les mêmes fonctions que l'extrémité de la rainure du mode de réalisation précédent, la butée coopérant avec ce ta lus pouvant être de toute forme appropriée. Dans la me sure o la butée solidaire de la tête de coupe et faisant saillie à l'intérieur du logement de coulissement de l 'ensemble de lame est montée à l'encon tre dun ressort qui tend à la pousser à l'intérieur de ce logement, cette butée joue en plus le rôle d'un organe de poussée de l 'ensemble de lame de coupe contre une sur face de référence du logement, améliorant ainsi la stabi lité du fonctionnement. Enfin, le support de lame possède une extrémité en projection au-delà de la lame de coupe dont la section s'amenuise progressivement. Cette extrémité forme une pointe qui, par sa forme en tronc de pyramide, aide à la mise en place de 1' ensemble de lames de coupe dans le lo gement de la tête. D'autres caractéristiques et avantages ressorti ront de la description donnée ci-après de deux exemples de réalisation de l' ensemble de lames de coupe selon l' invention. I1 sera fait référence aux dessins annexés parmi lesquels: - la figure 1 est l' illustration par une w e ex- térieure dune tête de coupe connue utilisée dans un ké- ratome destiné à la chirurgie cornéenne, - les figures 2 et 3 sont deux vues en perspec tive de deux ensembles de lames de coupe selon l'invention, - la figure 4 est une w e en coupe d'une tête de coupe équipée de l'ensemble de lames représenté à la fi- gure 2. La tête de coupe représentée à la figure 1 con siste en un corps monobloc 1, connu en lui-même, qui peut être, au moyen d'un embout de fixation 2, vissé ou plus généralement attelé à l'extrémité d'un organe moteur non représenté. Cet organe moteur, en plus de moyens de liai son correspondants pour la fixation de la tête 1, pré- sente à cette extrémité de connexion, un arDre déentraî- nement d'un dispositif de lame de coupe qui est monté coulissant dans un logement 3 de la tête 1 visible à la figure 4. L'axe de l'arbre dentraînement est référencé 4 sur les figures 1 et 4. A son extrémité, cet arDre pos- sède un doigt 5 d'entraînement excentré par rapport à l'axe 4. Dans l'exemple représenté, la tête présente un alésage cylindrique 6 qui lui permet dêtre montée pivo tante autour de l'axe de cet alésage sur un pivot appar- tenant à l'anneau de fixation de l'oeil à opérer. Lors de l'opération, la tête 1 tourne autour du pivot dans le sens noté A sur la figure 1. En avant du logement, tou- jours de manière connue, la tête possède un plateau 7 d'applanation de la cornée, le fil coupant de la lame de coupe étant situé en arrière et juste légèrement en- dessous du bord arrière 7a de ce plateau. Le logement 3 est un logement de direction longi- tudinale orthogonale à l'axe 4 et de profil constant, réalisé de part en part dans le corps 1 de la tête de coupe. Le dispositif de coupe que ce logement est capable de recevoir est représenté aux figures 2 et 3. A la fi- gure 2 comme à la figure 3, on constate que le dispositif de coupe comporte une lame proprement dite 8 avec un fil de coupe 9 rectiligne, solidaire d'un support 10 allongé dans une direction longitudinale sensiblement parallèle au fil rectiligne 9. La section du support 10 est sensi- blement constante (voir son extrémité 11 aux figures) et la fixation du support à la lame est réalisée de manière connue par exemple par un talon inférieur emboîté dans une ouverture correspondante ménagée à l'arrière de la lame et non représentée aux dessins. Le support 10 comporte une surface extérieure 12 qui comporte dans le cas de figure une face supérieure 13. Alors que de manière connue la lame est disposée in- clinée vers le bas et vers l' avant dans la tête 1, la face 13 est dans le cas de figure présenté, perpendicu- laire à l'axe 4. Cette face 13 présente une rainure 14 sensiblement orthogonale au fil 9 de la lame, cette rai nure étant destinée à recevoir le doigt 5 dentraînement de l'ensemble moteur. La surface supérieure 13 présente à la figure 2 une seconde rainure 15 ouverte en 15a à l'ex- trémité du support et possédant une extrémité 15b du côté de la rainure 14 située à une distance déterminée de cette rainure. Une pige 16 est montée à force dans la tête 1 pour que son extrémité inférieure 16a fasse saillie à l'intérieur du logement 3 en direction de la face supé- rieure 13 du support 10. L' introduction de 1' ensemble de lame de coupe dans le logement 3 s'opère du côté 3a de ce logement. Cette introduction est réalisoe avant que la tête ne soit accouplée au dispositif moteur. Lorsque l' ensemble 8, 10 est introduit dans le logement 3, il glisse en direction de l'autre extrémité 3b de celui-ci jusqu'à être arrêté par l'extrémité 16a de la pige 16 qui vient buter contre l'extrémité 15b de la rainure 15. Lorsque ce contact est réalisé, la rainure 14 est dans une position telle que le doigt 5 d'entraînement, lorsque l'on montera la tête sur le groupe moteur tombera naces sairement dans la rainure 14 au tout d'au maximum un de mi-tour de 1'axe 4. I1 convient cependant de noter qu'une fois le doigt 5 logé dans la rainure 14, il ne faut pas qu'au cours du cycle alternatif de déplacement de l'en semble de coupe, l'extrémité 15b de la rainure 15 vienne taper contre l'extrémité 16a de la pige 16. Pour ce faire on aura prévu une rainure 14 dont les flancs sont logère ment en V pour que, lorsque le doigt 5 est au plus près de la pige 16, l'extrémité 15b de la rainure 15 ne vienne pas toucher cette pige. Plus précisément il conviendra que le flanc de la rainure 14 situé à l'opposé de l'ex trémité 15b de la rainure 15 soit incliné vers le bas, la largeur de la rainure 15 étant au sommet supérieur au diamètre du doigt 5. Par ailleurs, le flanc opposé de la rainure 14, abrupt, sera distant de l'extrémité 15b d'une valeur inférieure à celle de la distance la plus petite séparant le doigt 5 de la pige 16. La variante de réalisation de la figure 3 de l' ensemble de lame de coupe selon l' invention ne diffère de celle de la figure 2 que par un arasement 17 au lieu et place de la rainure 15. Cet arasement est limité par un talus ou une marche 18 par lequel il est raccordé à la face 13. La position de ce talus 18 par rapport à la rai nure 14 est identique, pour les mêmes raisons, à la posi tion de l'extrémité 15b de la rainure 15. La pige 16 peut être montée dans la tête 1 à l'encontre d'un ressort qui tend à la faire saillir à l'intérieur d'un logement 3. Ainsi cette pige, qui peut posséder une extrémité arrondie ou qui peut coopérer avec un fond de rainure 15 en pente ou un arasement 17 égale ment en pente montante en direction de la gorge 14, peut être logèrement soulevée lors de l' introduction de l'en- semble de lames dans le logement 3 et maintenir un effort d'appui de cet ensemble contre la surface inférieure du logement 3. Cette pression d'appui peut améliorer la sta- bilité de la lame lors de son mouvement alternatif. On notera sur les figues 2 et 3 que le support 10 fait saillie par une extrémité au-delà de la lame 8. Cette saillie constitue une extrémité d'introduction et de guidage de l' ensemble de lame dans le logement 3 et, pour améliorer cette introduction, on constate que l'ex- trémité en saillie du support 10 est en forme de pointe a correspondant sensiblement à l'extrémité d'un tétraè- dre. On notera que la pointe du tétraèdre est située lé- gèrement à l'intérieur du profil transversal du support 10. On notera enfin l' existence, entre la base de la pointe 10a et la partie du support 10 qui surmonte exac- tement la lame 8, d'une surface intérieure 19 qui relie la pointe 10a à la surface inférieure de la lame 8. Cette surface en pente améliore le guidage initial de l'ensem ble de coupe dans l'ouverture du logement 3. - 2823664 REVENDICATIONS 1. Ensemble de lame de coupe pour microkératome comprenant une lame (8) avec un fil de coupe rectiligne (9), la lame étant solidaire dun support (10) de profil (11) sensiblement constant le long dune dimension longi- tudinale parallèle au fil (9) de coupe et limitée par une surface extérieure (12) comportant une encoche (14) sen- siblement orthogonale au fil (9) de la lame (8), caracté risé en ce que cette surface extérieure (12) possède un dégagement (15, 17) parallèle au fil de la lame, s'éten- dant depuis une extrémité (lOa) du support jusqu'à une distance déterminée de l'encoche (14). 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dégagement est formé d'une rainure (15) ou- verte à l'extrémité (lOa) du support (10). 3. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dégagement est formé par un arasement (17) de la surface extérieure (12) du support dont une extré mité (18) du côté de l'encoche (14) forme un talus de raccordement de la surface extérieure à l'arasement. 4. Ensemble de lames de coupe selon l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le support (10) possède une extrémité (lOa) en pro jection au-delà de la lame de coupe (8) dont la section