Brevet FR2826862A1 — publié le 20030110

La présente invention concerne un embout adaptable sur une seringue pour empreintes dentaires. La prise d'empreinte correspond à une étape essentielle de la réalisation des prothèses dentaires (couronnes, pivots, bridges...) et les qualités de ces prothèses tant mécaniques qu'esthétiques dépendent, dans une large mesure, de la précision de l'empreinte. Or, pour qu'une empreinte soit réussie, il est impératif que le fluide, en règle générale l'élastomère d'empreinte, pénètre en profondeur dans le sillon gingivo-dentaire. A cet effet, la première étape de la prise d'empreinte correspond classiquement à la mise en place en force entre la dent à traiter et la gencive d'un fil dit de rétraction gingivale imbibé d'un produit hémostatique, en particulier de sulfate d'aluminium ou de fer dont la fonction principale consiste à écarter et dilater la gencive afin de faciliter l'accès du fluide d'empreinte dans la zone libre nommée sulcus par les spécialistes. Au bout de quelques minutes, le praticien enlève les fils de rétraction gingivale et injecte immédiatement à l'aide d'une seringue le fluide d'empreinte dans le sulcus qui a été ainsi préalablement agrandi. Les seringues traditionnellement utilisées à cet effet comportent un piston et un corps de seringue ou porte-carpule, de préférence transparent, destiné à contenir le fluide d'empreinte et à l'extrémité duquel est adapté un embout d'injection, de sorte que la seringue et son embout soient intimement liés. Ces seringues présentent toutefois l'inconvénient d'être munies d'un embout ayant un orifice de sortie dont le diamètre, au minimum de l'ordre du millimètre, est plus grand que l'ouverture du sulcus ; par suite, le praticien n'injecte pas le fluide d'empreinte dans le sulcus mais le plus près possible de celui-ci. Cette situation pose le problème de la pénétration du fluide d'empreinte dans le sulcus. A cet effet, les dentistes ont pris l'habitude d'utiliser différents artifices : compression par le porte-empreinte, massage avec les doigts,... ; il s'agit toutefois là de procédés aléatoires ne permettant pas de réussir systématiquement l'empreinte du premier coup, obligeant ainsi souvent le praticien à reprendre celle-ci, ce qui est particulièrement désagréable pour celui-ci et surtout pour son patient. La grande majorité des embouts actuellement sur le marché sont équipés d'un canal interne présentant des discontinuités créant des pertes de charge. Par suite, des embouts dont l'orifice de sortie a un diamètre de l'ordre du millimètre exigent déjà que le praticien exerce une forte pression pour pousser le fluide d'empreinte, ce qui entraîne une maladresse manuelle ainsi qu'un débit irrégulier et incontrôlable et même une impossibilité pour les plus faibles d'entre eux. Il n'est donc pas possible de diminuer l'orifice de sortie de tels embouts de manière à permettre la réalisation d'injections intrasulculaires. En effet, les fluides d'empreintes sont classiquement classés en fonction de leur fluidité en produits dits light et en produits dits médium ; toutefois ces produits, qui sont en règle générale, des élastomères à base de silicones, ont tous, même les light une viscosité notable de nature à contrecarrer leur écoulement dans le canal interne de l'embout. Un autre inconvénient de la majorité des embouts actuellement sur le marché est lié au fait qu'ils ne permettent pas d'injecter le fluide d'empreinte dans un canal préalablement foré pour la mise en place d'un pivot lorsque le cas se présente : en effet, le diamètre de l'orifice de sortie de ces embouts est également toujours supérieur à celui de ce canal, ce qui fait qu'il n'est pas injecté mais comblé par un pivot. Pour remédier à ces inconvénients, on a déjà proposé selon le document FR-A-2 791 881 un embout du type susmentionné constitué par une pièce tubulaire courbe de forme essentiellement conique munie d'un canal interne dont le diamètre diminue progressivement et régulièrement en direction de son extrémité libre, ce sans discontinuité de nature à créer des pertes de charge susceptibles de gêner l'écoulement du fluide d'empreinte, et dont l'orifice de sortie présente un diamètre inférieur à 0,90 mm, de préférence de l'ordre de 0,68 à 0,70 mm de façon à permettre la réalisation d'empreintes intrasulculaires et/ou intracanalaires. Compte tenu de sa configuration particulière, cet embout présente l'avantage de permettre, grâce à la limitation des pertes de charge à sa partie interne, de faciliter l'écoulement du fluide d'empreinte, et donc de diminuer la force de poussée devant être exercée par le praticien pour un débit régulier et contrôlé de façon à permettre l'injection de celui-ci, et parallèlement grâce à la grande finesse de son orifice de sortie d'atteindre des zones qui ne pouvaient pas être atteintes avec les embouts équipant les seringues traditionnelles. De plus, avec un tel embout l'injection du fluide d'empreinte peut être effectuée du fond du sulcus ou du canal vers l'extérieur, ce qui présente l'avantage de chasser les bulles d'air et de faciliter le nettoyage de la cavité dans laquelle doit être réalisée l'empreinte, en chassant également les impuretés (sang coagulé...). Il est de plus à noter, que pour des raisons d'ordre économique, cet embout antérieur est en règle générale constitué d'une part par un tronçon avant portant l'orifice de sortie qui est réalisé en un matériau stérilisable et inoxydable, de préférence en nickel, et d'autre part par un tronçon arrière équipé de préférence d'une collerette permettant la fixation de l'embout à une seringue, qui est réalisé en une matière plastique stérilisable. On peut ainsi obtenir un embout bi-matière ayant un canal interne continu et parfaitement lisse. Malgré ses avantages incontestables, cet embout présente l'inconvénient de ne pas pouvoir, pour des raison liées à son processus de fabrication, être réalisé en une seule partie, en une matière plastique jetable. Or, dans le cas d'instruments destinés à venir en contact avec les muqueuses, l'utilisation d'un matériel jetable est de plus en plus recherchée par les praticiens, voire exigée par la clientèle ou imposée par les autorités pour éviter tout risque de contamination croisée. La présente invention a pour but de satisfaire à cet impératif en proposant un embout du type susmentionné dont la partie proximale appelée à venir en contact avec les muqueuses est réalisée en une matière plastique jetable. Selon l'invention, cet embout est caractérisé en ce qu'il est constitué : - d'une part par un corps tubulaire courbe de forme conique muni d'un canal interne dont le diamètre diminue progressivement et régulière- ment en direction de son extrémité proximale au niveau de laquelle il est de l'ordre de 1,10 à 1,20 mm, ce corps tubulaire étant de préférence réalisé en matière plastique et équipé d'une collerette permettant sa fixation à une seringue, et - d'autre part par un capuchon tubulaire rectiligne lui aussi de forme conique et muni d'un canal interne dont le diamètre diminue progres- sivement qui est emmanché sur le corps tubulaire au niveau de son extrémité distale, ce capuchon tubulaire portant l'orifice de sortie de l'embout et étant réalisé en une matière plastique jetable. L'embout conforme à l'invention est par suite constitué d'un embout standard similaire à la majorité des embouts susmentionnés actellement sur le marché à l'extrémité proximale duquel est emmanché un capuchon jetable faisant office de réducteur. Ce capuchon peut avantageusement être réalisé en polypropylène. On a pu vérifier, de manière surprenante, que la discontinuité présente dans la zone de transition entre le corps tubulaire et le capuchon jetable ne crée pas des pertes de charge susceptibles de gêner l'écoulement du fluide d'empreinte et que le comportement de cet embout est en tout point similaire à celui de l'embout décrit dans le document susmentionné FR-A-2 791 881. Selon l'invention, l'épaisseur du capuchon de l'embout est avantageusement de l'ordre du 10e de millimètre au niveau de l'orifice de sortie de sorte qu'il se dilate sous l'action du fluide d'empreinte. Cette dilatation présente plusieurs avantages dont le principal est qu'elle provoque un élargissement mécanique du sulcus sans fil et sans produit chimique, permettant ainsi d'y faire rentrer davantage de produit et donc de réaliser une empreinte plus précise aux bords plus épais, ce qui évite un déchirement possible. De plus, cet effet de dilation permet d'injecter un produit moins fluide en exerçant la même pression, ce qui correspond là encore à un avantage essentiel vu que moins les produits d'empreinte sont fluides, plus ils sont précis compte tenu de leur durcissement plus important lors de la prise. Selon une autre caractéristique de l'invention, les bords de l'orifice de sortie sont arrondis à leur partie externe de façon à ne présenter aucun caractère coupant ou traumatisant de nature à léser les muqueuses du patient, comme c'est le cas lorsqu'on utilise des embouts en métal. Selon une autre caractéristique de l'invention, le capuchon est équipé d'une bague élastique mobile en translation le long de sa périphérie externe de façon à faire office de jauge de profondeur. La présence de cette bague dont la position est réglée par le praticien avant l'utilisation de l'embout permet d'exclure tout risque d'enfoncement de celui-ci à une trop grande profondeur. Selon une autre caractéristique de l'invention, le capuchon est équipé au niveau de son extrémité distale d'un rebord facilitant sa mise en place sur le corps tubulaire. L'invention se rapporte également à une seringue pour empreintes dentaires comportant un piston et un corps de seringue ou portecarpule, de préférence transparent, destiné à contenir un fluide d'empreinte devant être injecté dans la cavité buccale d'un patient. Une telle seringue est caractérisée en ce qu'elle comporte un embout ayant la configuration susmentionnée, adapté à l'extrémité du corps de seringue. Selon une première variante de l'invention, une telle seringue est une seringue de préférence jetable en matière plastique destinée à injecter dans le sulcus d'un patient un hydrocolloïde de rétraction gingivale ayant aussi des propriétés hémostatiques, ce à une température de l'ordre de 50 C. Certaines facultés et certains praticiens considèrent en effet que les fils de rétraction gingivale classiquement introduits entre les dents et la gencive pour repousser cette dernière avant la réalisation de l'empreinte proprement dite, sont traumatisants pour le patient et peuvent même entraîner postérieurement une rétraction définitive de la gencive ; ils ont, par suite, déjà proposé de remplacer celui-ci par un hydrocolloïde dit miracle gel injecté à chaud autour de la dent à traiter. Cette injection est réalisée à l'aide d'une seringue jetable en matière plastique de type classique préalablement remplie d'hydrocolloïde et équipée d'un embout traditionnel ayant un diamètre au minimum de l'ordre du millimètre au niveau de son orifice de sortie. Une telle seringue est réchauffée dans une enceinte de chauffage immédiatement avant utilisation afin de porter l'hydrocolloïde à la température souhaitée à laquelle il se trouve sous une forme ramollie suffisamment fluide pour permettre l'injection. Compte tenu du diamètre de l'ouverture de sortie de l'embout, celle-ci ne peut cependant être effectuée qu'autour du sulcus, et non à la partie interne de celui-ci, ce qui fait que l'hydrocolloïde ne peut pas remplir correctement sa fonction consistant à remplacer les fils de ré- traction gingivale pour dilater et repousser la gencive avant l'injection du i fluide. L'adaptation sur la seringue d'injection de l'embout conforme à l'invention à la place d'un embout traditionnel, ou plus précisément l'emmanchement d'un capuchon tubulaire à l'extrémité proximale d'un tel embout permet de remédier à cet inconvénient. On a pu constater qu'à une température de l'ordre de 50 C, l'hydrocolloïde est suffisamment fluide pour pouvoir être injecté au travers de l'orifice de sortie de cet embout, dont le diamètre est inférieur à 0,90 mm, de préférence de l'ordre de 0,68 à 0,70 mm, sans que le praticien doive à cet effet exercer une pression excessive pour pousser celui-ci vers cet orifice. Selon une seconde variante de l'invention, la seringue est destinée à injecter un fluide d'empreinte dans le sulcus d'un patient ou le cas échéant dans un canal préalablement foré pour la mise en place d'un pivot. Comme il a déjà été indiqué, les fluides d'empreinte utilisés par les dentistes pour la prise d'empreintes sont des élastomères de synthèse, en règle générale, à base de silicones qui ont des viscosités variables. Pour réaliser des empreintes intrasulculaires et/ou intracanalaires, on a tenté de monter l'embout conforme à l'invention à l'extrémité du corps de seringue de seringues classiques à piston simple à actionnement manuel. On s'est cependant rendu compte qu'il était pratiquement impossible d'injecter ainsi des produits dits médium Il en raison de leur trop grande viscosité, et que, même dans le cas de produits dits light l'effort devant être exercé par le praticien pour parvenir à injecter ceux-ci doit être très important ; il en résulte que la poussée exercée sur l'élastomère est obligatoirement irrégulière et faible par rapport à sa viscosité, ce qui conduit à un débit d'injection irrégulier tantôt faible, tantôt fort, nuisant à la bonne visibilité du praticien et, par suite, à la qualité de l'empreinte réalisée. Pour remédier à cet inconvénient, on a eu l'idée, conformément à l'invention, d'associer au piston de la seringue, un mécanisme muni d'un bras de levier apte à multiplier les efforts exercés sur celui-ci et par suite sur le fluide d'empreinte. L'adjonction d'un tel mécanisme présente l'avantage de permettre d'augmenter dans une large mesure la compression du fluide d'empreinte, ce qui, s'agissant d'un élastomère à base de silicones, donc d'un produit thixotropique, entraîne sa fluidification, permettant ainsi de le faire sortir aisément par l'orifice de l'embout, ce avec un débit régulier, suffisant et contrôlé. Le praticien peut ainsi être toujours certain de réussir son empreinte, ce du premier coup ; le pivot, s'il existe, est solidaire du reste de l'empreinte. Il est à noter que la réussite à 100 % de l'empreinte est d'autant mieux garantie, qu'une fois mis en place dans le sulcus ou le canal de la dent, l'élastomère à base de silicones préalablement liquéfié retrouve son volume initial, et se détend dans tout le volume du sulcus. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, le piston est monté sur un pistolet multiplicateur d'efforts connu en lui-même classiquement utilisé pour faire des piqûres intraligamentaires ou intraseptales. La mise en oeuvre d'un tel pistolet permet d'obtenir des empreintes particulièrement fidèles, et est en outre particulièrement commode pour le praticien. Ce pistolet permet, en effet, au praticien d'injecter le fluide d'empreinte en douceur, avec un débit régulier et contrôlé, dans le sulcus ou un canal dentaire préalablement foré, ce tout en conservant toute son habilité compte tenu des faibles forces nécessaires pour l'accomplissement de son acte. Les caractéristiques de l'embout et de la seringue qui font l'objet de l'invention seront décrites plus en détail en se référant aux dessins annexés, dans lesquels : la figure 1 est une vue en coupe d'un embout, . la figure 2 représente une seringue correspondant à la première va- riante de l'invention, . la figure 3 représente une seringue correspondant à la seconde variante de l'invention. Selon la figure 1, les dimensions de l'embout 1 ont été augmentées dans un but de clarté. Selon la figure 1, cet embout 1 est en deux parties et constitué par l'assemblage d'un corps tubulaire courbe de forme conique 2 et d'un capuchon tubulaire rectiligne 3 réalisé en une matière plastique jeta- ble, lui aussi de forme conique qui est emmanché en force sur le corps tubulaire 2 au niveau de son extrémité distale 4. Le corps tubulaire 2 est muni d'un canal interne 6 dont le diamètre diminue progressivement et régulièrement en direction de son extrémité proximale 7 au niveau de laquelle il est de l'ordre de 1,10 à 1,20 mm. Le capuchon 3 est lui aussi muni d'un canal interne 8 situé dans le prolongement du canal interne 6 du corps tubulaire 2 dont le diamètre diminue progressivement depuis son extrémité distale 4 jusqu'à son orifice de sortie 5 au niveau duquel il est de l'ordre de 0,68 à 0,70 mm. Le fluide d'empreinte pénétrant dans l'embout 1 par l'orifice d'entré situé au niveau de l'extrémité distale 9 du corps tubulaire 2 peut ainsi s'écouler librement selon les flèches A dans les canaux internes 6 et 8 sans être gêné par des obstacles ou changements de direction de nature à créer des pertes de charge. Le corps tubulaire 2 est en outre équipé au niveau de l'orifice d'entrée 9 d'une collerette 10 permettant de fixer l'embout 1 à une seringue pour empreinte dentaire, ce d'une manière qui sera décrite plus en détail dans la suite de cet exposé. Par ailleurs et selon la figure 1, les bords de l'orifice de sortie 5 sont arrondis à leur partie externe de façon à ne présenter aucun caractère coupant. A ce niveau, l'épaisseur du capuchon 3 est de l'ordre du 10e de millimètre, de sorte qu'il se dilate sous l'action du fluide d'empreinte comme représenté schématiquement par les flèches a. Un rebord 11 équipant le capuchon 3 au niveau de son extrémité distale 4 facilite la mise en place de celui-ci sur le corps tubulaire 2. Selon la figure 1, le capuchon 2 est en outre équipé d'une bague élastique 12 mobile en translation le long de sa périphérie externe de façon à faire office de jauge de profondeur. Il est à noter que sur les figures 2 et 3, l'embout 1 est représenté de manière schématique, mais est bien entendu réalisé en deux parties, c'est-à-dire constitué par un corps tubulaire 2 sur lequel est emmanché un capuchon jetable 3. Selon la figure 2, l'embout 1 est monté à l'extrémité du corps de seringue ou porte-carpule 14 d'une seringue jetable en matière plastique 13 de type traditionnel équipée d'un piston 15 à actionnement manuel. Ce piston 15 est équipé à son extrémité proximale d'un joint d'étanchéité 16 permettant de délimiter une chambre d'injection 17 renfermant un hydrocolloïde de rétraction gingivale non représenté destiné à être injecté dans le sulcus d'un patient à une température de l'ordre de 50 C en remplacement des fils de rétraction gingivale classiquement introduits entre la dent et la gencive avant l'injection de l'élastomère d'empreinte. Selon la figure 3, l'embout 1 est monté à l'extrémité du corps de cylindre 19 d'une seringue 18 adaptée à l'injection intrasulculaire et/ou intracanalaire d'un élastomère d'empreinte à base de silicones. Comme représenté, cette seringue 18 est équipée d'un piston 20 dont l'extrémité est montée sur un pistolet multiplicateur d'efforts 21. Il s'agit là d'un dispositif connu en lui-même classiquement utilisé par les dentistes pour faire des piqûres intraligamentaires ou intraseptales qui, pour cette raison, ne sera pas décrit en détail dans le cadre de cet exposé. Comme représenté sur la figure 3, le piston 20 est également équipé, à sa partie proximale opposée au pistolet multiplicateur d'efforts 21, d'un joint d'étanchéité 22 délimitant une chambre d'injection 23 destinée à renfermer l'élastomère d'empreinte à base de silicones. Le corps de seringue 19 est par ailleurs équipé à sa partie proximale d'une extrémité filetée 24 coopérant avec une molette de fixation 25 pour permettre une liaison intime de la seringue 18 et de l'embout 1 par l'intermédiaire de la collerette 8 de celui-ci. Comme il a déjà été indiqué ci-dessus, le pistolet multiplicateur d'efforts 21 permet d'exercer sur l'élastomère d'empreinte présent dans la chambre d'injection 23 une compression suffisante pour le fluidifier compte tenu de sa thixotropie permettant ainsi de favoriser sa sortie par l'orifice de sortie 5 de l'embout 1. REVENDICATIONS 1 ) Embout adaptable sur une seringue pour empreinte dentaire constitué par une pièce tubulaire courbe de forme essentiellement conique munie d'un canal interne dont le diamètre diminue progressivement et régulièrement en direction de son orifice de sortie au niveau duquel il est inférieur à 0,90 mm, de préférence de l'ordre de 0,68 à 0,70 mm de façon à permettre la réalisation d'empreintes intrasulculaires et/ou intracanalaires, caractérisé en qu'il est constitué - d'une part par un corps tubulaire courbe (2) de forme conique muni d'un canal interne (6) dont le diamètre diminue progressivement et ré- gulièrement en direction de son extrémité proximale au niveau de la- quelle il est de l'ordre de 1,10 à 1,20 mm, ce corps tubulaire (2) étant de préférence réalisé en matière plastique et équipé d'une collerette (10) permettant sa fixation à une seringue, et - d'autre part par un capuchon tubulaire rectiligne (3) lui aussi de forme conique et muni d'un canal interne (8) dont le diamètre diminue pro- gressivement qui est emmanché sur le corps tubulaire (2) au niveau de son extrémité distale (4), ce capuchon tubulaire (3) portant l'orifice de sortie (5) de l'embout (1) et étant réalisé en une matière plastique jeta- ble. 2 ) Embout selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'épaisseur du capuchon (3) est de l'ordre du 10e de millimètre au niveau de l'orifice de sortie (5) de sorte qu'il se dilate sous l'action du fluide d'empreinte. 3 ) Embout selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les bords de l'orifice de sortie (5) sont arrondis à leur partie externe de fa- çon à ne présenter aucun caractère coupant. 4 ) Embout selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le capuchon (3) est équipé d'une bague élastique (12) mobile en translation le long de sa périphérie externe de façon à faire office de jauge de profondeur. 5 ) Embout selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le capuchon (3) est équipé au niveau de son extrémité distale (4) d'un rebord (11) facilitant sa mise en place sur le corps tubulaire (2). 6 ) Seringue comportant un piston et un corps de seringue ou portecarpule, de préférence transparent, destiné à contenir un fluide d'empreinte devant être injecté dans la cavité buccale d'un patient, caractérisée en ce qu' elle comporte un embout (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, adapté à l'extrémité du corps de seringue (14,19). 7 ) Seringue, notamment seringue jetable en matière plastique, selon la revendication 6, caractérisée en ce que le corps de seringue (14) est rempli avec un fluide d'empreinte constitué par un hydrocolloïde de rétraction gingivale destiné à être injecté dans le sulcus du patient à une température de l'ordre de 50 C en remplacement des fils de rétraction gingivale classiquement introduits entre les dents et la gencive avant l'injection du fluide en particulier de l'élastomère d'empreinte. 8 ) Seringue selon la revendication 6, adaptée à l'injection intrasulculaire et/ou intracanalaire d'un fluide en particulier d'un élastomère d'empreinte, caractérisée en ce que le piston (20) est associé à un mécanisme muni d'un bras de levier apte à multiplier les efforts exercés sur celui-ci et par suite sur le fluide d'empreinte. 9 ) Seringue, selon la revendication 8, caractérisée en ce que le piston (20) est monté sur un pistolet multiplicateur d'efforts (21) connu en lui-même classiquement utilisé pour faire des piqûres intraligamentaires ou intraseptales.