Brevet FR2829394A1 — publié le 20030314

L'invention a pour objet une nouvelle solution aqueuse d'acide peracétique et de peroxyde d'hydrogène, tamponnée et non corrosive, ainsi qu'un nouveau procédé de désinfection de dispositifs médicaux et en particulier de désinfection des endoscopes mettant en #uvre ladite solution, qu'il s'agisse d'un procédé ma- nuel ou d'un procédé en machines et notamment, en machines à désinfecter ou à laver et à désinfecter des endoscopes. L'évolution actuelle des soins médicaux conduit à la multiplication des techniques exploratrices mettant en #uvre des dispositifs de plus en plus petits, souvent fabriqués avec des matériaux thermosensibles. Il s'ensuit que ces dispo- sitifs ne peuvent pas être stérilisés à chaud et que, lorsqu'ils ne sont pas à usage unique, ils doivent être nettoyés et désinfectés chimiquement après chaque utilisation. Selon la nature du tissu avec lequel le dispositif médical est en contact lors de son utilisation, on établit trois niveaux de risques infectieux, auxquels correspondent des niveaux de traitement de désinfection requis pour un spectre d'activité à atteindre. Au haut niveau de risque infectieux, correspond un traitement de haut niveau qui doit être efficace contre tous les types microorganismes, y compris les spores bactériennes. A titre d'exemples de matériels qui doivent subir ce traitement de haut niveau, à défaut de pouvoir subir une stérilisation à chaud, on peut citer les instrumentations et moteurs de microchirurgie et c#lio - chirurgie, les pièces à mains en dentisterie, en stomatologie et en chirurgie, le matériel biofeedback en urologie, les dispositifs médicaux en ophtalmologie et de nombreux endoscopes. Pour respecter en France, la circulaire de la Direction générale de la santé DGS/5C/DHOS/E2/2001/138 du 14 mars 2001, relative aux précautions à observer lors de soins en vue de réduire les risques de transmission d'agents transmissibles non conventionnels (ATNC), le traitement des dispositifs médicaux recyclables non autoclavables doit comprendre au moins une étape de nettoyage soigneux, une étape d'inactivation des ATNC et une étape de stérilisation ou de dé- sinfection destinée à détruire les agents infectieux conventionnels et qui peut être réalisée dans le même temps que l'étape d'inactivation des ATNC, lorsque le pro- cédé le permet. Généralement, le traitement du dispositif comprend l'ensemble des étapes suivantes : (a) un pré-traitement, dont l'objectif est de faciliter les étapes ultérieures en empêchant, par exemple, les salissures de sécher. Ainsi dès que leur utilisation est terminée, les canaux des instruments médicaux en comportant, sont au plus tôt irrigués et/ou immergés dans une solution détergente éventuellement bactéri- cide ; (b) un nettoyage en une ou deux étapes successives, dont l'objectif est d'éliminer les salissures. Il va conjuguer l'action physico-chimique de la solution utilisée et les actions mécaniques effectuées manuellement ou par des machi- nes ; (c) la désinfection chimique, impliquant la mise en contact du dispositif à désinfecter avec une solution désinfectante efficace contre les agents infectieux conventionnels et contre les ATNC ; (d) le rinçage final, dont l'objectif est d'éliminer tout résidu de produit, tout en évitant les re-contaminations ; ceci implique l'utilisation d'une eau adaptée à cette exigence qui, selon le niveau de risque, sera stérile ou filtrée ; et, lorsque le dispositif n'est pas immédiatement réutilisé, (e) le séchage, puis (f) le stockage, ces deux dernières étapes devant, elles aussi, être effectuées dans des conditions évitant les re-contaminations du dispositif. L'étape (c) peut être faite, soit par un procédé manuel, soit par un procédé semi-automatique ou automatique. Un procédé manuel consiste, soit en l'immersion dans une solution désinfectante lorsque le dispositif est submersible, soit en l'application d'un désinfectant à l'aide d'un support préalablement humidifié avec une solution désinfectante lorsque le dispositif n'est pas submersible, soit en la pulvérisation dirigée sur le dispositif, d'une solution désinfectante. Un procédé semi-automatique consiste en une pulvérisation au moyen d'un pulvé- risateur électrique, permettant une désinfection de contact, par "dispersât dirigé" d'une solution désinfectante. Ce procédé est souvent utilisé pour nettoyer les surfaces. Un procédé automatique met en #uvre, soit des appareils spécifiques à un instrument donné, comme les machines à laver les endoscopes, soit des aérolyseurs pour la désinfection par voie aérienne des surfaces de locaux et des équipements qu'ils referment. Dans la désinfection automatique des endoscopes, les étapes (b) à (e) sont réalisées dans des machines spécifiques à ces instruments. De tels appareils sont censés être plus fiables, tant en termes de traçabilité que de reproductibilité du traitement ; certains d'entre eux ne réalisent que l'étape de désinfection, mais la plupart effectue à la fois le nettoyage, la désinfection, le rinçage final et le séchage. Certaines machines effectuent automatiquement en 30 minutes, une opération de lavage désinfection d'un seul ou de deux endoscopes en même temps selon le processus en 8 phases suivant : Phases Fonctions Durée Température C Produits en minutes 0 Rinçage 0,5 25 eau filtrée 1 Lavage 2 25 Détergent alcalin 2 Rinçage 0,5 25 eau filtrée 3 Rinçage 0,5 25 eau filtrée 4 Désinfection 10 25 glutaraldéhyde à2% 5 Rinçage 0,5 25 eau filtrée 6 Rinçage 0,5 25 eau filtrée 8 Soufflage 2 - air filtré L'étape de désinfection est mise en #uvre avec une composition désinfectante concentrée en principes actifs, que la machine à laver et à désinfecter les endoscopes, dilue automatiquement à la concentration efficace. La tempéra- ture, et le temps de désinfection sont des paramètres importants de l'étape de dé- sinfection et conditionnent sa réussite ; la température opératoire est générale- ment comprise entre 15 C et 25 C, mais dans certains cas peut s'élever jusqu'à 50 C. En désinfection manuelle, l'opérateur doit injecter les agents de nettoyage puis de désinfection avec une seringue dans les canaux du dispositif en compor- tant, Ces étapes sont réalisées dans des bacs disposant d'un couvercle. Le dé- sinfectant est généralement prêt à l'emploi et sa durée d'utilisation est fonction du nombre de trempages. Généralement, dans le cas des endoscopes, la solution doit être changée après une à deux semaines d'utilisation ou après 40 opérations de désinfection. Le glutaraldéhyde à 2 % dans l'eau en désinfection manuelle, et à 20-23 % dans l'eau en désinfection automatique, est aujourd'hui la matière active la plus utilisée en Europe. Le temps de désinfection efficace avec ce produit est, en désinfection manuelle, compris entre 20 minutes dans le cas d'un risque infectieux médian, et 1 heure dans le cas d'un risque d'infection élevé. En désinfection par machines, ce temps est compris entre 5 à 20 minutes environ. Cependant, le glutaraldéhyde est toxique et il fixe les protéines. Pour cette raison il est susceptible de fixer fortement l'infectiosité résiduelle liée à la présence des ATNC. C'est pourquoi les autorités françaises recommandent son remplacement par des désinfectants qui n'ont pas cet inconvénient. De plus, le glutaraldéhyde est peu efficace contre les spores. En effet, une solution aqueuse de 2 % en poids de glutaraldéhyde est inefficace à 20 C après 20 minutes, tant sur Bacillus cereus que sur Bacillus subtilis. Il ne devient efficace contre ces souches qu'après au moins 1 heure de trempage. C'est pourquoi la demanderesse a recherché un substitut à ce produit. Elle s'est intéressée aux solutions aqueuses d'acide peracétique qui sont connues pour leur efficacité sur l'ensemble des microorganismes, notamment sur les spores, lorsqu'elles sont à une concentration suffisante en peracide, soit à partir d'environ 5000 ppm pour un abattement de 5 log et d'environ 2500 ppm pour un abattement de 3 log en 5 minutes. Cependant à cette concentration, l'acide pera- cétique devient corrosif pour certains des matériaux constitutifs du matériel médi- co-chirurgical et notamment pour leurs parties métalliques et il commence aussi à être légèrement irritant sur la peau. On sait aussi, que le peroxyde d'hydrogène seul n'est sporicide qu'à des concentrations minimales de 10% à 20% en poids. La demanderesse a donc cherché à mettre au point un nouveau procédé de désinfection qui n'ait pas les inconvénients exposés ci-dessus. Elle a mis au point un nouveau système désinfectant à deux éléments qui permet la préparation automatique ou manuelle d'une composition désinfectante sans danger pour l'opérateur et qui, contrairement aux systèmes désinfectants à deux éléments de l'état de la technique, comme ceux décrit dans les demandes de brevet européen publiées sous les numéros EP 609 266, EP 0 870 853 ou EP 953 283, n'engendre pas le risque d'obtenir une solution ayant une quantité in- suffisance de désinfectant, du fait d'un mélange insuffisant des deux éléments du système ou d'un pH trop élevé. Selon un premier aspect, l'invention a pour objet un procédé de préparation d'une composition désinfectante aqueuse (C), caractérisé en ce qu'il comprend : (a) - une étape de mélange d'une solution aqueuse (A) contenant de l'acide acétique, de l'acide peracétique, du peroxyde d'hydrogène et au moins un agent tensioactif non-ionique, avec une solution aqueuse (B) contenant au moins deux inhibiteurs de corrosion dont au moins l'un des deux est un phosphate, un orthophosphate, un hydrogénophosphate ou un dihydrogénophosphate de métal alcalin et au moins un agent alcalin, dans un rapport pondéral Rpi = poids de solution (A) / poids de solution (B) supérieur ou égal à 1/10 et inférieur ou égal à 10 / 1, pour former une solution (M), et (b) - une étape de dilution dans l'eau de la solution (M) obtenue à l'étape (a), pour former la composition (C), telle que le rapport pondéral Rp2 = poids de solution (M)/ poids de solution (C) soit compris entre 1 / 5 et 1 / 100, et caractérisé en ce que la composition (C) a un pH strictement inférieur à 7. L'invention a aussi pour objet un système désinfectant à deux éléments (1) et (II) caractérisé en ce que : l'élément (1) contient une solution aqueuse (A) telle que définie ci-dessus, comportant de l'acide acétique, de l'acide peracétique, du peroxyde d'hydrogène et un agent tensioactif non-ionique, et l'élément (II) contient une solution aqueuse (B), telle que définie ci-dessus, comportant au moins deux inhibiteurs de corrosion dont au moins un des deux est un phosphate, un orthophosphate, un hydrogénophosphate ou un dihydrogénophosphate de métal alcalin et au moins un agent alcalin. Comme agents tensioactifs non ioniques présents dans la solution (A), on désigne plus particulièrement, ceux décrits dans les demandes de brevet européen publiées sous les numéros EP 0 873 687, EP 1 070 505 et EP 1 070 506, et plus particulièrement, les produits commerciaux suivants : le GENAPOLTM 2822, le GENAPOL# 2908, le GENAPOL# 2908D, le GENAPOL# 2909, le TRITON# DF12, le TRITON# DF16, le TRITON M CF10, le DOWFAX# 20B102, l'AKY- POTM RO 90, le SYNPERONICTM LF RA 30 ou le SIMULSOLTM NW 900, l'AKYPO LF2 ou l'AKYPO LF4. Ces produits, disponibles dans le commerce, ont la composition chimique suivante : nom commercial composition chimique GENAPOLTM 2822 Mélange d'alcools alcoxylés en C10, C12, C14 (50E, 40P) GENAPLTM 2908 Mélange d'alcools alcoxylés en C11, C13, C15 (6 à 70E, 30P) GENAPOLTM 2909 Mélange d'alcools alcoxylés en C12, C14 (50E, 30P) TRITONTM DF12 Ethers benzyliques d'alcools alcoxylés en C8, C10 (20E, 50P) TRITONTM DF16 Mélange d'alcools alcoxylés en C8, C10 (60E, 30P) TRITONTM CF10 Ether benzylique d'alcools éthoxylés en C8 (160E) AKYPOTM RO 90 Mélange d'éthers carboxyliques éthoxylés en C16 C18 (9 OE) DOWFAXTM20B102 SIMULSOLTM NW 900 Mélange d'alcools alcoxylés (x OE, y OP) AKYPO LF2 Ether carboxylique éthoxylé en C8 (8 OE) AKYPO LF4 Mélange d'éthers carboxyliques éthoxylés en C6, C8 (7 OE) Comme agents tensioactifs non-ioniques, on préfère ceux correspondant à la formule (I) suivante : RrO-[CH(R2)-CH(R3)-O]n-R4 (I) dans laquelle Ri représente un radical hydrocarboné linéaire ou ramifié, saturé ou insaturé comprenant de 5 à 31 atomes de carbones, R2 et R3 représentent indé- pendamment l'un de l'autre, un atome d'hydrogène ou un radical alkyle comprenant 1 ou 2 atomes de carbone, R4 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle linéaire ou ramifié comprenant de 1 à 4 atomes de carbone ou un radical benzyle et n représente un nombre entier compris entre 1 et 50 et de préférence inférieur à 20. Par radical hydrocarboné linéaire ou ramifié, saturé ou insaturé, comprenant de 5 à 31 atomes de carbone, on désigne pour Ri dans la formule (I) telle que définie précédemment, notamment les radicaux alkyle ou alcènyle. Ri représente plus particulièrement un radical choisi parmi les radicaux hexyle, heptyle, octyle, nonyle, décyle, undécyle, undécènyle, dodécyle, tridécyle, tetradécyle, pentadécyle, hexadécyle, heptadécyle, octadécyle, octadécènyle, octadécatriènyle, octadécadiènyle, eicosanyle ou béhènyle, lesdits radicaux étant linéaires ou ramifiés. Ri représente plus particulièrement un radical choisi parmi les radicaux alkyles linéaires ou ramifiés comportant de 8 à 18 atomes de carbone. Par radical alkyle comprenant de 1 à 4 atomes de carbone, on désigne pour R4 dans la formule (I) telle que définie précédemment, les radicaux méthyle, éthyle, propyle ou butyle, linéaires ou ramifiés. Le groupe divalent radical -[CH(RZ)-CH(R3)-O] représente, soit une chaîne composée uniquement de groupes éthoxyle (R2 et R3 = H), soit une chaîne composée uniquement de groupes propoxyle (R2 ou R3 = CH3), soit une chaîne composée uniquement de groupes butoxyle (R2 et R3 = CH3) soit une chaîne composée d'un mélange de deux sortes ou des trois sortes de groupes énoncés ci-dessus. Dans ce dernier cas, les fragments -CHz-CHz-O- et / ou -CH(CH3)-CH2- 0- et / ou -CH(CH3)-CH(CH3)-O-, sont distribués dans ladite chaîne, de façon séquencée ou aléatoire. Comme inhibiteurs de corrosion présents dans la solution (B) avec les sels de l'acide phosphorique ou des dérivés dudit acide, on désigne plus particulièrement les dérivés du triazole ou de l'imidazole comme par exemple, le benzotriazole, le tolyl triazole ou le benzimidazole. Comme agent alcalin présent dans la solution (B), on désigne essentiellement l'hydroxyde de potassium ou l'hydroxyde de sodium. Selon un premier aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (A) comporte entre 2 % et 20 % en poids d'acide peracétique, générale- ment entre 5 % et 16 % en poids. Selon un deuxième aspect particulier de la présente invention, la solution (A) est une solution aqueuse à l'équilibre comportant entre 2 % et 20 % en poids d'acide peracétique, généralement entre 5 % et 16 % en poids. Selon un troisième aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (A) comporte entre 5 % et 40 % en poids de peroxyde d'hydrogène, gé- néralement entre 10 % et 30 % en poids. Selon un quatrième aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (A) comporte entre 5 % et 30 % en poids d'acide acétique, généralement ente 10 % et 25 % en poids. Selon un cinquième aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (A) comporte, entre 0,01 % et 1% en poids d'agent tensioactif non ionique. Selon un sixième aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (B) comporte entre 0,1 % et 5 % en poids de benzotriazole. Selon un septième aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (B) comporte entre 0,5 % à 15 % en poids d'au moins un sel alcalin de l'acide phosphorique ou des dérivés dudit acide, généralement entre 5 % et 15 % en poids. Selon un huitième aspect particulier de la présente invention, la solution aqueuse (B) comporte 2 % et 30 % en poids de d'au moins un hydroxyde alcalin, généralement entre 5 % et 20 % en poids. Selon un neuvième aspect particulier de la présente invention, celle-ci a pour objet l'invention a aussi pour objet un procédé de préparation de la composition (C) tel que défini précédemment, dans lequel le rapport pondéral Rp1 est supérieur ou égal à 1 / 5 et inférieur ou égal à 5 / 1 et est de préférence compris entre 1 /2 et 2 /1. Selon un dixième aspect particulier de la présente invention, la composition (C) a un pH inférieur à 6,5 et tout particulièrement un pH inférieur à 6. Selon un onzième aspect particulier de la présente invention, la composi- tion (C) a un pH supérieur à 3,5 et tout particulièrement un pH supérieur à 4. L'invention a particulièrement pour objet un procédé tel que défini précé- demment, dans lequel la composition (C) mise en contact avec le dispositif à dé- sinfecter, contient entre environ 0,01 % et environ 1,0 % en poids d'acide peracé- tique, plus particulièrement entre environ 0,08 % et environ 0,35 % en poids d'acide peracétique, et tout particulièrement entre 0,09 % et 0,20 % en poids d'acide peracétique. Selon un autre aspect particulier de la présente invention, ladite composi- tion (C), contient généralement entre 0,01 % et 4 % en poids de peroxyde d'hy- drogène et selon encore un autre aspect particulier de la présente invention, la- dite composition (C), contient entre 0,01 % et 4 % en poids d'acide acétique. L'invention a plus particulièrement pour objet un procédé tel que défini pré- cédemment, dans lequel la composition (C) mise en contact avec le dispositif à désinfecter, comporte entre 0,001% et 0,25 % en poids de benzotriazole, entre 0,005 % et 0,5 % en poids d'orthophosphate de sodium. L'invention a aussi pour objet un procédé de désinfection d'un dispositif médical, caractérisé en ce que ledit dispositif est mis en contact avec la composition (C) telle que définie précédemment. Le procédé tel que défini ci-dessus, peut être un procédé manuel, automatique ou semi-automatique. Par dispositif médical, on désigne de façon générale, tout dispositif non autoclavable et plus particulièrement : - les instrumentations et moteurs de microchirurgie et coelio - chirurgie, - les pièces à mains en dentisterie, en stomatologie et en chirurgie, - le matériel biofeedback en urologie, - les dispositifs médicaux en ophtalmologie, tels que par exemple, les prismes à trois miroirs ou les tonomètres à aplanation, - et de nombreux endoscopes tels que par exemple les bronchoscopes, les laryngoscopes, les oesophagoscopes, les gastroscopes, les colonoscopes, les rectoscopes, les laparoscopes, les arthroscopes, les cystoscopes, les amniosco- pes, les médiastinoscopes, les hystéroscopes, les coelioscopes, les sinuscopes, les cholédoscopes transpariétaux, les cholesdoscopes rétrogrades ou les urété- roscopes. La mise en contact du dispositif avec la composition (C) telle que définie précédemment, se fait par aspersion et à l'intérieur des canaux, par injection de la solution au moyen d'une pompe et/ou par trempage. Le temps de contact avec la composition est en général inférieur à 20 mi- nutes et il est plus particulièrement compris entre 5 et 15 minutes. Selon la réglementation en vigueur dans le pays de leur utilisation et le cas échéant selon la machine à laver utilisée, le procédé est mis en #uvre à une température comprise entre 15 C et 40 C environ. L'invention a plus particulièrement pour objet un procédé désinfection tel que défini précédemment, dans lequel l'étape de mise en contact dudit matériel avec ladite solution est précédée d'au moins une étape de nettoyage. Par étape de nettoyage, on indique une étape dont l'objectif est d'éliminer les salissures et qui va conjuguer l'action physico-chimique de la solution détergente utilisée dans cette étape utilisée et des actions mécaniques effectuées par la machine, telles que le pompage de la solution de lavage dans les canaux de l'endoscope ou l'aspersion. L'invention a plus particulièrement pour objet un procédé désinfection tel que défini précédemment, dans lequel l'étape de nettoyage dudit matériel, est précédée d'une étape d'une étape de pré-traitement. Par étape de pré-traitement, on indique une étape dont le but consiste à faciliter les étapes ultérieures, en empêchant notamment les salissures de sécher, par exemple en irriguant immédiatement après la fin de leur utilisation, le canal de l'instrument médical en comportant, par une solution détergente et éventuellement bactéricide et/ou en l'immergeant dans ladite solution. Lorsque le procédé objet de la présente invention est effectuée en machine, cette étape est effectuée à l'extérieur de la machine. L'invention a plus particulièrement pour objet un procédé désinfection tel que défini précédemment, dans lequel l'étape de mise en contact dudit matériel avec ladite solution est suivie d'une étape de rinçage puis, si nécessaire, d'une étape de séchage. L'étape de rinçage final a pour objectif est d'éliminer tout résidu de produit tout en évitant les re-contaminations ; ceci implique l'utilisation d'une eau adaptée à cette exigence qui, selon le niveau de risque, sera stérile ou filtrée ; le séchage est nécessaire lorsque le dispositif n'est pas immédiatement réutilisé. Le système désinfectant à deux éléments, objet de la présente invention, se présente par exemple, soit sous formes deux flacons conditionnés dans un même emballage et ne pouvant être vendus séparément, soit sous forme d'un bi- don unique à deux compartiments. La dilution objet de l'étape (b) du procédé tel que défini ci-dessus est mis en #uvre avec de l'eau de ville et de préférence avec de l'eau déminéralisée. L'invention a aussi pour objet un système désinfectant à deux éléments tel que défini précédemment, dans lequel la solution aqueuse (A) contient essentiellement de 2 % à 20 % en poids d'acide peracétique, de 5 % à 40 % en poids de peroxyde d'hydrogène, de 10 % à 25 % en poids d'acide acétique et de 0,01% à 1 % en poids d'agent tensioactif non ionique, le reste étant de l'eau, et la solution aqueuse (B) contient essentiellement de 0,1 % en poids à 5 % en poids de 1Hbenzotriazole, de 0,5 % en poids à 15 % en poids d'orthophosphate de sodium et de 2 % à 30 % en poids d'hydroxyde de potassium, le reste étant de l'eau. L'invention a plus particulièrement pour objet, un système désinfectant à deux éléments tel que défini précédemment, dans lequel la solution aqueuse (A) contient essentiellement de 5 % à 16 % en poids d'acide peracétique, de 10 % à 30 % en poids de peroxyde d'hydrogène, de 10 % à 25 % en poids d'acide acétique et de 0,01% à 1% en poids de tensioactif de formule (1), le reste étant de l'eau, et la solution aqueuse (B) contient essentiellement de 0,1 % en poids à 5 % en poids de 1 H-benzotriazole, de 5 % en poids à 15 % en poids d'orthophosphate de sodium et de 5 % à 20% en poids d'hydroxyde de potassium, le reste étant de l'eau. Les exemples suivants illustrent l'invention sans toutefois la limiter. A) détermination de l'effet protecteur contre la corrosion des compositions selon l'invention. Exemple (i)- On procède à des essais de corrosion de plaques métalliques en cuivre et en aluminium ayant les caractéristiques suivantes : Plaques d'aluminium teneur en AI : 99% ; épaisseur : 0,025 cm ; largeur : 2,5 cm ; longueur : 5,0 cm. Plaques de cuivre teneur en Cu : 99% ; épaisseur : 0,030 cm ; largeur : 2,5 cm ; longueur : 5,0 cm. Chaque plaque testée subit 16 trempages successifs de 5 minutes, dans un bécher de 150 ml contenant 100 ml d'une composition C, ou d'une composition témoins T,, (soit une profondeur d'immersion d'environ 4,5 cm). (ii) - Les compositions C, et les compositions témoins T,, sont préparées à partir des compositions A, et B, suivantes (pourcentages pondéraux) : A1 A2 B1 B2 B3 B4 Acide peracétique 10 % 5,5 % 0 0 0 0 Peroxyde d'hydrogène 18 % 14,5 % 0 0 0 0 Acide acétique 16 % 16,5 % 0 0 0 0 GénapolTM 2908 0,1 % 0,24 % 0 0 0 0 Benzotriazole 0 0 1,66 % 3,33 % 6,7 % 0 Na2HP04, 12 H2O 5 C 6% 12% 12%0 KOH 0 0 0 17% 16,5% 18% par mélange et dilution dans l'eau dans les proportions suivantes (volumes exprimés en ml) : Ai A2 B1 B2 B3 B4 H20 T 150 0 0 0 0 0 9850 T2 150 0 0 0 0 150 9700 C1 150 0 300 0 0 0 9550 C2 150 0 0 150 0 0 9700 C3 150 0 0 0 150 0 9700 C4 0 240 480 0 0 0 9280 (iii) - Les résultats sont exprimés en pourcentage de perte de poids des pièces métalliques ainsi qu'en l'aspect de la plaque à l'issue du traitement (non corrodée (n.c.) légèrement corrodée (piqué) ;corrodée (c.)). pH de la Température de la Pièces en AI Pièces en Cu composition composition aspect aspect T 3,15 37 C -0,11 % ; c. -3, 5 % ; c. T2 7,2 37 C 0%; n.c. -0,12 % ; c. C1 3,7 37 C 0%; n.c. 0% ; n. c. C2 6,85 37 C 0%; n.c. 0% ; n.c. C3 6,85 37 c 0%; n.c. 0% ; n. c. C4 3,7 20 C 0% ; n.c. 0% ; n. c. Cet essai démontre l'intérêt de la présence d'inhibiteurs de corrosion, dans la composition selon l'invention. Exemple 2 (i) - On procède à des essais de corrosion de plaques métalliques en cuivre et en aluminium ayant les caractéristiques suivantes : Plaques d'aluminium teneur en Al: 99% ; épaisseur : 0,025 cm ; largeur : 2,5 cm ; longueur : 5,0 cm. Plaques de cuivre teneur en Cu : 99% ; épaisseur : 0,030 cm ; largeur : 2,5 cm ; longueur : 5,0 cm. Chaque plaque testée subit 16 trempages successifs de 10 minutes, dans un bécher de 150 ml contenant 100 ml d'une composition C, ou d'une composition témoins T,, (soit une profondeur d'immersion d'environ 4,5 cm). (ii) - Les compositions C, et les compositions témoins T,, sont préparées à partir des compositions A, et B, suivantes (pourcentages pondéraux) : Ai A2 Bi B2 B3 B5 Acide peracétique 10 % 5,5% 0 0 0 0 Peroxyde d'hydrogène 18% 14,5 % 0 0 0 0 Acide acétique 16 % 16,5 % 0 0 0 0 GénapolTM 2908 0,1 % 0,24 % 0 0 0 0 Benzotriazole 0 0 1,66 % 3,33 % 6,7 % 0 Na2HP04, 12 H20 0 0 6 % 12 % 12 % 0 KOH 0 0 0 17% 16,5% 16% par mélange et dilution dans l'eau dans les proportions suivantes (volumes exprimés en ml) : A1 A2 B1 B2 B3 B5 H20 T3 0 240 0 0 0 0 9760 T4 0 240 0 0 0 240 9520 C1 150 0 300 0 0 0 9550 C2 150 0 0 150 0 0 9700 C3 150 0 0 0 150 0 9700 C4 240 480 0 0 0 9280 C5 0 240 960 0 0 0 8800 Les résultats sont exprimés en pourcentage de perte de poids des pièces métalliques ainsi qu'en l'aspect de la plaque à l'issue du traitement. Pièces en Cu température pH aspect . de la composition de la composition T3 - 4,2 % ; c. 20 C 3,05 T4 - 0,37 % ; c 20 C 7,2 ci 0 % ; (piqué) 37 C 3,7 C2 0 %; n.c. 37 C 6,85 C3 0 % ; n.c. 37 C 6,85 C4 0 % ; (piqué) 20 C 3,7 C5 0 % ; n.c. 20 C 4,05 Exemple 3 (i) - On procède à des essais de corrosion de plaques métalliques en cuivre et en aluminium ayant les caractéristiques suivantes : Plaques d'aluminium teneur en AI : 99% ; épaisseur : 0,025 cm ; largeur : 2,5 cm ; longueur : 5,0 cm. Plaques de cuivre teneur en Cu : 99% ; épaisseur : 0,030 cm ; largeur : 2,5 cm ; longueur : 5,0 cm. Chaque plaque testée subit 2 trempages successifs de 150 minutes, dans un bécher de 150 ml contenant 100 ml d'une composition C, ou d'une composition témoins T,, (soit une profondeur d'immersion d'environ 4,5 cm). (ii) - Les compositions C, et les compositions témoins T,, sont préparées à partir des compositions A, et B, suivantes (pourcentages pondéraux) : Ai A2 B1 B2 B3 B6 Acide peracétique 10 % 5,5 % 0 0 0 0 Peroxyde d'hydro- 18 % 14,5% 0 0 0 0 gène Acide acétique 16 % 16,5% 0 0 0 0 GénapolTM 2908 0,1 % 0,24 % 0 0 0 0 Benzotriazole 0 0 1,66% 3,33 % 6,7 % 3,33 % Na2HP04,12 H20 0 0 6 % 12 % 12 % 12 % KOH 0 0 0 17 % 16,5 % 13,5 % Les compositions Ci et Ti sont préparées comme indiqué dans le tableau suivant (volumes exprimés en ml): A1 A2 B1 B2 B3 B6 H2O C1 150 0 300 0 0 0 9550 C2 150 0 0 150 0 0 9700 C3 150 0 0 0 150 0 9700 C4 0 240 480 0 0 0 9280 Ce 150 0 0 0 0 150 9700 Les résultats sont exprimés en pourcentage de perte de poids des pièces métalliques ainsi qu'en l'aspect de la plaque à l'issue du traitement. Pièces en cuivre température pH aspect : de la composition de la composition ci -0,1 % ; e.(piqures) 37 C 3,7 C2 0 % ; n.c. 37 C 6,85 C3 0 % ; n.c. 37 C 6,85 C4 0 % ; c. (piqures) 20 C 3,7 C6 0 % ; n.c. 37 C 5,65 Cet essai démontre l'avantage combiné d'être à acide et en présence de deux inhibiteurs de corrosion dans la solution pour des trempages de longues périodes. B-Activité sporicide des compositions selon l'invention. Les activités sporicides des compositions Ci, C2 et C6 préparées comme au paragraphe A, a été évaluée sur Bacillus Cereus CIP 78-3, selon la norme NFT 72-301. Les résultats sont exprimés en abattement logarithmique de la population de microorganismes. temps de contact :5 min. temps de contact :10 min. T = 37 C T = 20 C C1, 4 log. 4 log. C2, 2 log 2 log. C6 3 log 3 log. Les résultats font apparaître que l'objectif d'abattement établi à 3 log est atteint aisément par les compositions selon l'invention. REVENDICATIONS 1. Procédé de préparation d'une composition désinfectante aqueuse (C), caractérisé en ce qu'il comprend : (a) - une étape de mélange d'une solution aqueuse (A) contenant de l'acide acétique, de l'acide peracétique, du peroxyde d'hydrogène et au moins un agent tensioactif non-ionique, avec une solution aqueuse (B) contenant au moins deux inhibiteurs de corrosion dont au moins l'un des deux est un phosphate, un ortho- phosphate, un hydrogénophosphate ou un dihydrogénophosphate de métal alca- lin et au moins un agent alcalin, dans un rapport pondéral Rp1 = poids de solution (A) / poids de solution (B) supérieur ou égal à 1 / 10 et inférieur ou égal à 10 / 1, pour former une solution (M), et (b) - une étape de dilution dans l'eau de la solution (M) obtenue à l'étape (a), pour former la composition (C), telle que le rapport pondéral Rp2 = poids de solution (M) / poids de solution (C) soit compris entre 1 / 5 et 1 / 100, et caractérisé en ce que la composition (C) a un pH strictement inférieur à 7. 2. Système désinfectant à deux éléments (I) et (II) caractérisé en ce que : l'élément (I) contient une solution aqueuse (A) contenant de l'acide acétique, de l'acide peracétique, du peroxyde d'hydrogène et d'au moins un agent tensioactif non-ionique, et l'élément (II) contient une solution aqueuse (B) contenant au moins deux inhibiteurs de corrosion dont au moins un des deux est un phosphate, un orthophosphate, un hydrogénophosphate ou un dihydrogénophosphate de métal alcalin et au moins un agent alcalin,. 3. Procédé tel que défini à la revendication 1 ou système désinfectant tel que défini à la revendication 2 pour lesquels dans la solution (A), les agents tensioactifs non ioniques sont des composés de formule (I) : Ri-o-[CH(R2)-CH(R3)-O],-R4 (I) dans laquelle Ri représente un radical hydrocarboné linéaire ou ramifié, saturé ou insaturé comprenant de 5 à 31 atomes de carbones, R2 et R3 représentent indépendamment l'un de l'autre, un atome d'hydrogène ou un radical alkyle comprenant 1 ou 2 atomes de carbone, R4 représente un atome d'hydrogène, un radical alkyle linéaire ou ramifié comprenant de 1 à 4 atomes de carbone ou un radical benzyle, et n représente un nombre entier compris entre 1 et 50 et de préférence inférieur à 20. 4. Procédé ou système désinfectant tel que défini à la revendication 3, pour lesquels dans la formule (1), Ri représente un radical choisi parmi les radicaux al- kyles linéaires ou ramifiés comportant de 8 à 18 atomes de carbone. 5. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendica- tions 1 à 4, pour lesquels la solution aqueuse (A) comporte entre 2 % et 20 % en poids d'acide peracétique. 6. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendica- tions 1 à 5, pour lesquels la solution (A) est une solution aqueuse à l'équilibre comportant entre 2 % et 20 % en poids d'acide peracétique. 7. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendica- tions 1 à 6, pour lesquels la solution aqueuse (A) comporte entre 5 % et 40 % en poids de peroxyde d'hydrogène. 8. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendications 1 à 7, pour lesquels la solution aqueuse (A) comporte entre 10 % et 25 % en poids d'acide acétique. 9. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendications 1 à 8, pour lesquels la solution aqueuse (A) comporte, entre 0,01 % et 1% en poids d'agent tensioactif non ionique. 10. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendications 1 à 9, pour lesquels la solution aqueuse (B) comporte entre 0,1 % et 5 % en poids de benzotriazole. 11. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendications 1 à 10, pour lesquels la solution aqueuse (B) comporte entre 0,5 % à 15 % en poids d'au moins un sel alcalin de l'acide phosphorique ou des dérivés dudit acide. 12. Procédé ou système désinfectant tel que défini à l'une des revendications 1 à 11, pour lesquels la solution aqueuse (B) comporte 2 % et 30 % en poids d'au moins un hydroxyde alcalin. 13. Procédé tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 12, dans lequel la composition (C) a un pH inférieur à 6,5. 14. Procédé tel que défini à la revendication 13, dans lequel la composition (C) a un pH inférieur à 6. 15. Procédé tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 14, dans iequei ia composition (C) a un pH supérieur à 3,5. 16. Procédé tel que défini à la revendication 15 dans lequel la composition (C) a un pH supérieur à 4. 17. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 16, dans lequel le rapport pondéral Rp1 est supérieur ou égal à 1/ 5 et inférieur ou égal à 5 / 1. 18. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à la revendication 17, dans lequel le rapport pondéral Rp1 est compris entre 1 / 2 et 2 / 1. 19. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 18, caractérisé en ce que ladite composition (C), contient entre environ 0,01 % et environ 1,0 % en poids d'acide peracétique. 20. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à la revendication 19, caractérisé en ce que ladite composition (C), contient entre environ 0,08 % et environ 0,35 % en poids d'acide peracétique, et plus particulièrement entre 0,09 % et 0,20 % en poids d'acide peracétique. 21. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 20, caractérisé en ce que ladite composition (C), contient entre 0,01 % et 4 % en poids de peroxyde d'hydrogène. 22. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 21, caractérisé en ce que ladite composition (C), contient entre 0,01 % et 4 % en poids d'acide acétique. 23. Procédé de préparation de la composition (C) tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 et 3 à 22, caractérisé en ce que ladite composition (C), contient entre 0,001% et 0,25 % en poids de benzotriazole, entre 0,005 % et 0,5 % en poids d'orthophosphate de sodium. 24. Procédé de désinfection d'un dispositif médicai caractérisé en ce que ledit dispositif est mis en contact avec la composition (C), telle qu'obtenue à l'une des revendications 1 et 3 à 23. 25. Système désinfectant à deux éléments tel que défini à l'une des reven- dications 2 à 12, dans lequel la solution aqueuse (A) contient essentiellement de 2 % à 20 % en poids d'acide peracétique, de 5 % à 40 % en poids de peroxyde d'hydrogène, de 10 % à 25 % en poids d'acide acétique et de 0,01% à 1% en poids d'agent tensioactif non ionique, le reste étant de l'eau, et la solution aqueuse (B) contient essentiellement de 0,1% en poids à 5 % en poids de 1 H- benzotriazole, de 0,5 % en poids à 15 % en poids d'orthophosphate de sodium et de 2 % à 30 % en poids d'hydroxyde de potassium, le reste étant de l'eau. 26. Système désinfectant à deux éléments tel que défini à la revendication 25, dans lequel la solution aqueuse (A) contient essentiellement de 5 % à 16 % en poids d'acide peracétique, de 10 % à 30 % en poids de peroxyde d'hydrogène, de 10 % à 25 % en poids d'acide acétique et de 0,01% à 1% en poids de tensioactif de formule (I), le reste étant de l'eau, et la solution aqueuse (B) contient essentiellement de 0,1 % en poids à 5 % en poids de 1 H-benzotriazole, de 5 % en poids à 15 % en poids d'orthophosphate de sodium et de 5 % à 20% en poids d'hydroxyde de potassium, le reste étant de l'eau.