Brevet FR2821739A1 — publié le 20020913

L'invention concerne un attachement pour prothèses mobiles. Elle concerne également un procédé de fabrication de prothèses mobiles, ainsi que les prothèses mobiles obtenues. Les prothèses mobiles sont des prothèses amovibles qui doivent pouvoir être mises et retirées par le patient. Elles sont destinées à remplacer une ou plusieurs dents absentes du patient. Elles peuvent être définitives ou provisoires. Le praticien est amené à réaliser des prothèses provisoires, le plus souvent en résine synthétique pour éviter au patient de rester édenté avant la pose de sa prothèse définitive, et pour établir un guide esthétique qui sera un modèle pour la prothèse définitive. Egalement, le praticien pose des prothèses provisoires pour pouvoir faire les travaux préparatoires à la prothèse finale et notamment une chirurgie gingivale lorsque cela est nécessaire. Actuellement, ces prothèses provisoires sont scellées avec un ciment, également provisoire, qui permet au dentiste de les déposer et les resceller facilement. Les chirurgies gingivales, notamment autour des dents piliers, sont fréquemment nécessaires. Elles se terminent par des sutures. Il est alors d'usage de ne pas sceller la prothèse provisoire afin de favoriser l'hygiène et d'éviter des inflammations qui sont des obstacles à la cicatrisation. Dans ce cas, la prothèse est juste emboîtée sur les moignons dentaires, à frottement doux. Le patient peut l'ôter et la remettre et ainsi assurer une maintenance correcte de son hygiène dentaire. Cependant, ce procédé présente un défaut majeur. En effet, après un certain temps d'utilisation, c'est-à-dire un certain nombre de retraits et de reposes de la prothèse provisoire, le frottement de la résine, dont elle est constituée, sur les moignons dentaires, entraîne une usure de l'intrados de la prothèse en résine. La prothèse provisoire perd alors sa rétention et devient mobile lors de la mastication et de la phonation. Quant aux prothèses mobiles dites définitives, elles sont solidarisées à une prothèse fixée en bouche par des dispositifs que l'on appelle attachements. Ces attachements constitués d'une partie mâle et d'une partie femelle qui s'emboîtent l'une dans l'autre sont actuellement réalisés en métal précieux. Cependant, le frottement métal contre métal des parties mâle et femelle lors de leur insertion et désinsertion, crée une usure qui finit par rendre leur rétention inefficace. L'invention vise à pallier les inconvénients des prothèses mobiles définitives ou provisoires, de l'art antérieur. A cet effet, l'invention propose un attachement pour prothèses dentaires mobiles définitives ou provisoires pour le remplacement ou la restauration d'une ou plusieurs dents, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une bague en un matériau polymérique thermorétractable et destiné à être thermorétracté, et en ce qu'il comprend sur sa périphérie externe au moins une protubérance formant un moyen d'accrochage et de rétention de l'attachement dans la prothèse. De préférence, il comprend de plus sur sa périphérie interne au moins une protubérance formant un moyen d'accrochage et de rétention de la prothèse sur son support. Selon un premier mode de réalisation de l'attachement de l'invention, chaque protubérance s'étend sur la totalité de la circonférence de la bague. Les protubérances présentes sur la périphérie externe de l'attachement de l'invention et les protubérances présentes sur la périphérie interne de l'attachement de l'invention peuvent être disposées alternées le long de la paroi verticale de la bague. Alternativement, elles peuvent être disposées en vis-à-vis l'une de l'autre le long de la paroi verticale de la bague. L'attachement selon l'invention est de préférence en un matériau polymérique thermorétractable choisi dans le groupe constitué par le polyéthylène, le polypropylène, le polychlorure de vinyle (PVC). le polytétrafluoréthylène (PTFE), un silicone, un fluoropolymère, un fluorure de polyvinylidène modifié ou une polyoléfine irradiée ou modifiée. Un matériau thermorétractable de choix est une polyoléfine irradiée ou modifiée du type TUGAO. De préférence l'attachement selon l'invention est en un matériau polymérique thermorétractable ayant un rapport de rétraction compris entre 6 : 1 et 2 : 1, avant rétraction. Le plus préférablement, le matériau polymérique thermorétractable a de préférence un rapport de rétraction d'environ 2 : 1, avant rétraction. L'invention propose également un procédé de fabrication de prothèses mobiles définitives ou provisoires pour le remplacement ou la restauration d'une ou plusieurs dents, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : a) fabrication d'une empreinte du (des) point (s) d'ancrage de la prothèse dans la bouche du patient, b) pose d'un attachement selon l'invention, non thermorétracté, autour de cette empreinte, c) chauffage de cet attachement pour le rétracter en serrement sur cette empreinte, d) remplissage de la partie interne creuse de la prothèse avec une résine polymérisable, non polymérisée, e) pose de la prothèse remplie de résine non polymérisée sur l'attachement thermorétracté sur l'empreinte, f) polymérisation-durcissement de la résine, g) désinsertion de la prothèse munie de l'attachement. Le procédé de l'invention peut de plus comprendre, après l'étape de chauffage de l'attachement pour le thermorétracter en serrement, une étape consistant à pratiquer au moins une incision verticale sur la bague thermorétractée, cette incision s'étendant au maximum jusqu'à la mi-épaisseur de l'attachement thermorétracté. L'invention propose encore une prothèse mobile définitive ou provisoire pour le remplacement d'une ou plusieurs dents, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un élément prothétique ayant une partie interne creuse munie d'un attachement selon l'invention. L'invention propose finalement une prothèse mobile définitive ou provisoire pour le remplacement d'une ou plusieurs dents, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un élément prothétique fabriqué selon le procédé de l'invention. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et caractéristiques de celle-ci seront mieux compris à la lecture de la description détaillée qui va suivre faite en référence aux figures dans lesquelles : - la figure 1 représente schématiquement une vue en perspective d'un premier type d'attachement de l'art antérieur, c'est-à-dire un attachement du type tenonmortaise, - la figure 2 représente schématiquement une vue de face d'une prothèse mobile munie de l'attachement de la figure 1, - la figure 3 représente schématiquement une vue de face partiellement arrachée d'une prothèse mobile munie d'un second type d'attachement selon l'art antérieur, c'est-à-dire un attachement du type bouton pression, - la figure 4 représente une vue en coupe d'une prothèse mobile munie d'un troisième type d'attachement selon l'art antérieur, - la figure 5 représente une vue en coupe d'une prothèse mobile munie d'un quatrième type d'attachement selon l'art antérieur, c'est-à-dire un attachement pour implant endo-osseux ; - la figure 6 représente schématiquement une vue en coupe d'un premier mode de réalisation de l'attachement selon l'invention, thermorétracté sur l'empreinte de la dent qu'il est destiné à recouvrir, - la figure 7 représente une vue en perspective du premier mode de réalisation de l'attachement selon l'invention représenté en figure 6, - la figure 8 représente une vue en coupe de la première étape du procédé de fabrication de prothèses mobiles selon l'invention, réalisée avec un second mode de réalisation de l'attachement selon l'invention, - la figure 9 représente schématiquement une vue en coupe d'une première variante de la seconde étape du procédé de fabrication de prothèse mobile selon l'invention, réalisée avec un attachement selon le second mode de réalisation de l'invention, - la figure 10 représente schématiquement une vue en coupe d'une seconde variante de la deuxième étape du procédé de fabrication de prothèses mobiles de l'invention, réalisée avec un attachement selon le second mode de réalisation de l'invention, - la figure 11 représente schématiquement une vue en coupe de la première variante de la seconde étape de l'invention, réalisée avec un troisième mode de réalisation de l'attachement de l'invention, - la figure 12 représente une seconde variante de la deuxième étape du procédé de fabrication de prothèse mobile de l'invention, réalisée avec le troisième mode de l'attachement de l'invention, et - la figure 13 représente schématiquement une vue en coupe d'une prothèse mobile selon une première variante de l'invention. Tout d'abord, les attachements pour prothèse mobile selon l'art antérieur seront décrits en référence aux figures 1 à 5. Un premier type d'attachement de l'art antérieur est représenté en figure 1. Il s'agit d'un attachement du type tenon, noté 1 en figure 1, et mortaise, notée 2 en figure 1. Comme représenté en figure 2, avec ce type d'attachement, la partie mâle constituée par le tenon 1 est fixée à la couronne, notée 3 en figure 2, recouvrant le moignon d'une dent encore présente dans la bouche du patient. Cette couronne 3 représente la prothèse fixée qui solidarise la prothèse mobile. En effet, elle est fixée"en bouche"en étant fixée sur la dent par la racine notée 8 en figure 2. Dans la figure 2, la gencive du patient est notée 5. La partie femelle ou mortaise notée 2 en figures 1 et 2 de cet attachement est quant à elle fixée à la dent artificielle, notée 4 en figure 2, qui est elle-même solidarisée à une ou plusieurs autres dents artificielles ne comportant aucun attachement, notées 5 en figure 2. Ces dents artificielles reposent sur un support, noté 6 en figure 2, s'adaptant sur la gencive édentée 7 du patient. Comme on le voit en figure 2, ce type d'attachement est positionné latéralement sur la dent artificielle 4 et sur la couronne 3 fixée en bouche et la partie mobile de la prothèse peut être insérée et désinsérée de la bouche par insertion et désinsertion de la mortaise 2 sur le tenon 1. Lors de l'insertion de la prothèse mobile qui dans le cas où plusieurs dents sont à remplacer, comporte au moins deux couronnes 3 et deux dents artificielles 4, les mortaises 2 s'insèrent à frottement doux dans les tenons 1 et maintiennent la prothèse mobile en place. Mais, tout d'abord, ce type d'attachement est réalisé en alliage précieux, et le frottement métal contre métal crée une usure qui finit par rendre leur rétention inefficace. Cependant, le défaut majeur de cet attachement est leur position sur le côté de la dent ou plus exactement du moignon dentaire revêtu de la couronne 3, comme on le voit en figure 2. Cette position transmet au moignon dentaire et à la racine 8 les forces exercées en particulier lors de la mastication avec un bras de levier excentré mécaniquement, ce qui est néfaste pour le moignon dentaire et la racine 8. Pour pallier cet inconvénient, on a déjà proposé un attachement du type bouton pression. Cet attachement agit comme les boutons pression utilisés pour les vêtements. Il est cette fois dans l'axe de la dent. Cet attachement est constitué, comme représenté en figure 3, d'une partie femelle 12 fixée à l'intérieur de la dent artificielle 10 qui est elle-même, comme dans le cas de la prothèse mobile représentée en figure 2, fixé à des dents artificielles 9, 5 reposant sur un support 6 s'emboîtant sur la gencive édentée 7 du patient. La prothèse mobile représentée en figure 3 est solidarisée dans la bouche du patient par emboîtement sur la partie mâle, notée 11 en figure 3, de la partie femelle, notée 12 en figure 3, placée dans la dent artificielle 10. La partie mâle 11 est solidarisée à la racine 13 d'une dent du patient, comme représenté en figure 3. Cependant, ce type d'attachement présente également des inconvénients : pour être efficace il doit franchir un point de frottement très dur pour être enclenché et désenclenché. Il tend à agir dans le sens de l'extraction de la racine dentaire 13 qu'il finit par mobiliser. De plus, la rétention n'est active que lorsque le point d'enclenchement est franchi. Au delà il y a un léger jeu en hauteur. A cet endroit il n'y a pas de rétention, cela crée un espace entre la prothèse et la muqueuse, ce qui est source d'inconfort, d'irritation, voire d'inflammation de la muqueuse gingivale. Un autre type d'attachement selon l'art antérieur est représenté en figure 4. Il s'agit d'un attachement pour prothèse télescope. Pour réaliser cet attachement pour prothèse télescope, on réalise deux chapes métalliques notées 16 et 17 en figure 4. La chape 16 est réalisée pour être scellée sur un moignon dentaire, noté 15 en figure 4, encore présent dans la bouche du patient et est solidarisée dans la bouche du patient par la racine dentaire, notée 13'en figure 4. La couronne, notée 14 en figure 4, de la dent à remplacer et devant recouvrir le moignon dentaire 15 muni de sa chape métallique 16 est munie, dans sa partie interne creuse, d'une chape métallique 17, qui s'emboîte parfaitement sur la chape métallique 16. La prothèse mobile munie de ce type d'attachement est donc fixée en étant solidarisée au moignon dentaire 15 par emboîtement sur la chape métallique 16. Avec ce type d'attachement, l'insertion de la prothèse emboîte les chapes 16 et 17 entre elles, leur frottement maintient la prothèse en place. Avec ce type d'attachement, les dents reçoivent les charges et travaillent selon leur grand axe, ce qui est mécaniquement favorable. Cependant, ce type d'attachement présente plusieurs inconvénients. Tout d'abord, le métal constituant les chapes 16 et 17 s'use et donc la prothèse perd sa capacité de rétention. Les chapes métalliques 16 et 17 transmettent les charges intégralement au moignon dentaire 15 et à la racine 13'sans les atténuer. De plus, ces chapes 16 et 17 ne peuvent être que métalliques car elles doivent être réalisées sur mesure selon la forme du moignon dentaire 15. Il existe un type particulier de prothèse télescope utilisant un autre type d'attachement. Il s'agit des prothèses télescopes réalisées lorsque le patient est totalement édenté, ou qu'il ne lui reste en bouche pas suffisamment de moignons dentaires pouvant être utilisés comme points d'ancrage de la prothèse. Dans ce cas, on réalise ce qu'on appelle un implant endo-osseux. Cet implant endo-osseux est, comme montré en figure 5, où il est noté 19, une pièce métallique qui est fixée dans l'os, noté 18 en figure 5, de la mâchoire du patient. Il remplace la dent absente. Le centre de l'implant 19 est percé et taraudé et reçoit une superstructure, notée 20 en figure 5, qui équivaut à la chape 16 représentée en figure 4. La superstructure 20 reçoit en son centre une vis, notée 21 en figure 5, qui permet de solidariser la superstructure 20 à la partie de l'implant endo-osseux placée dans l'os de la mâchoire. Les prothèses sur implant endo-osseux peuvent être soit fixes soit mobiles, soit transitoires soit définitives. Elles représentent un type particulier de prothèse télescope. Ces attachements pour ce type particulier de prothèse télescope ont les mêmes avantages et inconvénients que l'attachement pour la prothèse télescope décrite précédemment. En contraste à ces attachements de l'art antérieur, les attachements de l'invention permettent non seulement que les charges, exercées en particulier lors de la mastication, s'exercent dans l'axe de la dent, ce qui est mécaniquement favorable mais également ils jouent le rôle d'amortisseurs de ces charges, soulageant ainsi les dents ou la mâchoire du patient. De plus, la force de serrage de la prothèse mobile sur son support constitué, soit par l'implant endo-osseux montré en figure 5, soit par les moignons dentaires représentés en figures 3 et 4, peut être choisie et réglée. Egalement, avec les attachements de l'invention, le serrage est constant sur tout l'attachement, ce qui minimise son usure, et donc augmente sa longévité. Plus encore, ils peuvent être remplacés facilement, en cas d'usure, sans nécessiter la fabrication d'une nouvelle prothèse complète. En addition, les attachements selon l'invention peuvent être fabriqués sur mesure, quelque soit la forme du support, c'est-à-dire du moignon dentaire restant ou de l'implant endo-osseux. Ils permettent d'amortir les contraintes et protègent la dent restante sur laquelle repose la prothèse fixée. Ils permettent une grand facilité de réalisation et de remplacement. En effet, l'invention propose un attachement constitué d'une bague en un matériau thermorétractable, destinée à être thermorétractée sur l'implant endoosseux ou sur le moignon dentaire. L'attachement de l'invention lors de sa rétraction épouse exactement la forme de ce moignon dentaire ou de cet implant endo-osseux. L'attachement selon l'invention est solidarisé à la prothèse mobile et ne doit pas s'en séparer. Pour ce faire, l'attachement constitué de la bague en un matériau polymérique thermorétractable selon l'invention comporte, sur sa périphérie externe au moins une protubérance 24. Un premier type d'attachement selon l'invention est, comme représenté en figure 8 où il est noté 27, une bague en un matériau polymérique thermorétractable dont la surface externe comporte plusieurs protubérances notées 28. Ces protubérances 28 peuvent être localisées et ponctuelles. Cependant, de préférence, chaque protubérance 28 s'étend sur la totalité de la circonférence de la bague 27. Cependant, dans un second mode de réalisation de l'attachement de l'invention, celui-ci comporte également de plus, sur sa périphérie interne des protubérances formant moyens d'accrochage et de rétention de la prothèse sur son support. On entend par support dans ce qui précède et dans ce qui suit, soit le moignon dentaire préparé par meulage et recouvrement d'une chape métallique, soit la superstructure d'un implant endo-osseux, tels que précédemment décrits. Ainsi, dans une première variante du second mode de réalisation de l'attachement de l'invention, comme représenté en figures 6 et 7, est constitué d'une bague notée 26 en un matériau polymérique thermorétractable ayant des parois ondulées. Ces parois ondulées comportent donc ces protubérances, notées 24 en figures 6 et 7, faisant saillie vers l'extérieur et des protubérances, notées 25 en figures 6 et 7, faisant saillie vers l'intérieur, de la bague 26. On voit que dans cette variante de l'attachement de l'invention, les protubérances 24 et les protubérances 25 sont disposées alternées le long de la paroi verticale de l'attachement 26. Cependant, dans une seconde variante du second mode de réalisation de l'invention, et comme montré en figures 11 et 12, l'attachement de l'invention est constitué d'une bague, notée 31 en figure 11 et 36 en figure 12, en un matériau polymérique thermorétractable, comportant sur sa paroi externe des protubérances, notées 33 et 34 ; qui sont disposées en vis-à-vis des protubérances, notées 32 et 35, présentes sur sa paroi interne. Dans les deux variantes du second mode de réalisation de l'attachement de l'invention, les protubérances 32,35 ont pour fonction de favoriser la rétention sur le moignon dentaire préparé de la dent du patient ou, le cas échéant, sur l'implant endo-osseux placé dans la bouche du patient. Les bagues formant les attachements de l'invention sont fabriquées par tout moyen connu de l'homme de l'art, tel qu'un moulage par injection ou extrusion du matériau polymérique thermorétractable choisi. L'homme de l'art comprendra aisément que tout matériau polymérique thermorétractable peut être utilisé pour former les attachements selon l'invention. Cependant, un matériau polymérique thermorétractable approprié pour les attachements de l'invention est du polyéthylène, du polypropylène, du polychlorure de vinyle (PVC), du polytétrafluoréthylène (PTFE), du silicone, un fluoropolymère, un fluorure de polyvinylidène modifié ou une polyoléfine irradiée ou modifiée. Un fluorure de polyvinylidène modifié approprié est le fluorure de polyvinylidène modifié commercialisé sous la marque KYNAR" commercialisé par la société RAYCHEM. Cependant, les attachements de l'invention sont le plus préférablement formés en une polyoléfine irradiée ou modifiée du type de celle commercialisée sous la marque TUGA par la société RAYCHEM. Selon la forme du moignon dentaire ou de l'implant endo-osseux à recouvrir par la prothèse mobile, la bague constituant l'attachement de l'invention pourra avoir une forme cylindrique ou une forme tronconique. L'attachement de l'invention en un matériau polymérique thermorétractable est destiné à être thermorétracté pour épouser exactement la forme du moignon dentaire ou de l'implant endo-osseux sur lequel la prothèse mobile est à fixer en bouche. On choisira un attachement en un matériau polymérique thermorétractable en fonction d'une part de la force de serrage, après rétraction, que l'on veut qu'il exerce sur le moignon dentaire ou l'implant endo-osseux et, d'autre part en fonction de la forme du moignon dentaire ou de l'implant endo-osseux à recouvrir. Ainsi, on choisira un attachement en un matériau thermorétractable ayant un rapport de rétraction de 6 : 1, c'est-à-dire dont l'épaisseur sera multipliée par 6, après rétraction par rapport à son épaisseur initiale, lorsque l'on veut obtenir une grande force de serrage. Un tel attachement sera également choisi lorsque le moignon à recouvrir a des formes accidentées ou lorsqu'il y a une très grande différence entre son diamètre externe au collet et son diamètre externe à la phase occlusale, c'est-à-dire lorsque le moignon est très conique. On pourra également utiliser, pour obtenir une force de serrage moindre, un attachement en un matériau thermorétractable ayant un rapport de 4 : 1 ou de 3 : 1. Toute fois, on préféra, dans les cas habituels, utiliser un attachement en un matériau thermorétractable ayant un rapport de rétraction de 2 : 1. Ceci signifie qu'après rétraction complète, l'épaisseur de l'attachement selon l'invention sera doublée par rapport à non épaisseur initiale. Son épaisseur, avant thermorétraction, sera choisie en fonction de l'épaisseur désirée après rétraction. L'épaisseur après rétraction de l'attachement selon l'invention dépendra d'une part, du rapport de rétraction du matériau polymérique thermorétractable dont il est constitué et d'autre part, de la différence entre son diamètre interne le plus grand et le diamètre externe le plus grand de l'implant endo-osseux ou du moignon dentaire sur lequel la prothèse est à fixer. Pour mieux faire comprendre l'objet de l'invention, on va en décrire maintenant, à titre d'exemples purement illustratifs et non limitatifs, plusieurs modes de mise en oeuvre. EXEMPLE 1 : Fabrication d'une prothèse mobile sur moignon dentaire Le procédé de fabrication selon un premier mode de mise en oeuvre, sera maintenant décrit en référence aux figures 8,9 et 13. La prothèse mobile elle-même est fabriquée par des méthodes connues. Pour être fixée en bouche, elle comporte au moins deux dents artificielles creuses destinées à s'emboîter sur au moins deux moignons dentaires sur la bouche du patient. Les moignons dentaires sont préparés de manière classique par mise de dépouille de la partie de la dent devant recevoir la partie de la prothèse mobile en forme de tronc de cône et meulage de la face supérieure dite face occlusale de la dent. Les moignons dentaires ainsi préparés sont ensuite recouverts d'une chape métallique. Eventuellement, une réplique exacte, notée 23 dans les figures, des moignons dentaires revêtus de leur chape métallique est alors fabriquée, généralement en plâtre dentaire. Elle repose sur une plaque support, notée 22 dans les figures. Le procédé de l'invention consiste alors, comme représenté en figure 8, dans une première étape, à placer autour de la chape métallique qui sera placée en bouche ou sur la réplique 23, une bague notée 27, en un matériau polymérique thermorétractable et non rétracté, qui forme l'attachement selon l'invention. Dans le cadre du présent exemple, l'attachement est en une polyoléfine modifiée du type TUGAO commercialisée par la société RAYCHEM. Cet attachement a une forme légèrement tronconique pour s'ajuster et donner sensiblement la même épaisseur, après rétraction, à l'attachement, sur toute la surface recouverte de la réplique 23, et donc du moignon dentaire recouvert de sa chape métallique. Généralement, on choisira une bague tronconique lorsque le moignon dentaire a une forme de cône très accentuée, ce qui est généralement le cas pour les canines. L'angle de cône de l'attachement et donc de la bague 27 est de préférence compris entre 4 et 6 , avant rétraction. Comme on le voit en figure 8, la bague constituant l'attachement 27 de l'invention a une hauteur supérieure à la hauteur de la réplique 23 et son diamètre interne le plus grand est supérieur au diamètre externe le plus grand de la réplique 23. La différence de hauteur entre l'attachement 27, avant rétraction et la hauteur de la réplique 23 est proportionnelle à la largeur de la table occlusale de la réplique 23 à recouvrir par l'attachement 27 selon l'invention. Bien entendu, cette différence de hauteur dépend également du rapport de rétraction du matériau thermorétractable constituant l'attachement 27 selon l'invention, le but étant ici de recouvrir complètement la table occlusale de la réplique 23 et donc du moignon dentaire recouvert de sa chape métallique. En effet, la seconde étape du procédé consiste à chauffer l'attachement 27, avec un appareil à chauffage sans flamme directe, tel qu'un appareil de chauffage soufflant de l'air chaud ou à infrarouge ou à chauffage électrique radiant. Tout en chauffant l'attachement 27, le prothésiste fait tourner la réplique 23 et rabat l'attachement 27 sur la table occlusale de la réplique 23 en le tapotant légèrement. L'attachement 27 représenté en figure 8, comporte quatre protubérances ponctuelles 28 sur sa face externe. Lors du chauffage de l'attachement 27 et de sa fermeture sur la table occlusale de la réplique 23, l'attachement 27 se rétracte et enserre étroitement la réplique 23. On obtient alors, comme représenté en figure 9, l'attachement thermorétracté noté 27'enserrant étroitement la réplique 23 et recouvrant complètement la table occlusale de cette réplique 23. Cette opération est répétée sur la réplique du deuxième moignon dentaire t > sur lequel la prothèse mobile est également à fixer. La troisième étape du procédé consiste alors à remplir les dents artificielles creuses, destinées à s'emboîter sur les moignons dentaires, avec une résine polymérisable, de préférence une résine auto-polymérisable, non polymérisée. La quatrième étape du procédé consiste alors à placer la dent artificielle creuse remplie de résine non polymérisée sur la réplique 23 munie de son attachement thermorétracté 27'. La cinquième étape du procédé consiste à polymériser la résine. Au cours de cette polymérisation, la résine durcit et crée une liaison intime entre la dent artificielle et l'attachement 27'. Cet accrochage de l'attachement de l'invention thermorétracté 27'à la dent artificielle est dû à la présence des protubérances, notées 28'en figure 9, sur l'attachement de l'invention. La dernière étape du procédé de l'invention consiste alors à désinsérer la prothèse de la réplique 23. On obtient finalement, une prothèse mobile comportant au moins deux dents artificielles telles que celle représentée en figure 13 où elle est notée 34, dans la partie creuse interne desquelles est accroché et retenu l'attachement 38 thermorétracté selon l'invention. La prothèse mobile peut alors être placée dans la bouche du patient et peut être facilement insérée et désinsérée, sans mobiliser les moignons dentaires sur lesquelles elle est posée en raison de l'élasticité propre du matériau composant l'attachement selon l'invention. De plus, toujours en raison de l'élasticité propre du matériau constituant l'attachement selon l'invention, les contraintes exercées sur les dents restantes sont amorties. Par ailleurs, comme le serrage est constant tout au long de l'attachement selon l'invention, son usure est minimisée. De plus, grâce à l'attachement de l'invention, les prothèses mobiles travaillent dans l'axe de la dent, ce qui est mécaniquement favorable. EXEMPLE 2 : Fabrication d'une prothèse mobile définitive selon une seconde variante de mise en oeuvre de l'attachement de l'invention La seconde variante de mise en oeuvre de l'attachement et du procédé de l'invention va maintenant être décrite en référence aux figures 8 et 10. Les moignons dentaires, la prothèse mobile et la réplique du moignon dentaire sont préparés comme à l'exemple 1. Pour mettre en oeuvre le procédé de l'invention, on choisit ici un attachement sur lequel chaque protubérance, présente sur sa surface externe, s'étend sur la circonférence entière de l'attachement. Egalement, on le choisira d'une hauteur moins importante. En effet, on ne veut pas recouvrir la table occlusale du moignon dentaire. La première étape du procédé de l'invention consiste à placer cet attachement autour de la réplique du moignon dentaire. Comme déjà dit, l'attachement, noté 29 en figure 10, où il est représenté déjà thermorétracté d une hauteur, avant rétraction, seulement légèrement supérieure à la hauteur du moignon dentaire. En effet, selon ce second mode de mise en oeuvre du procédé de l'invention, on ne cherche pas ici à obtenir un attachement thermorétracté 29 couvrant la table occlusale de la réplique 23 du moignon dentaire. Egalement l'attachement selon l'invention utilisé ici a une forme cylindrique, avant thermorétraction. En effet, le moignon dentaire à recouvrir a une faible conicité, comme cela est souvent le cas lorsqu'il s'agit du moignon dentaire de grosses dents, telles que les molaires. L'attachement selon l'invention, avant thermorétraction a un diamètre interne supérieur au diamètre externe le plus fort du moignon dentaire 12. Comme dans le cas de l'exemple 1, la seconde étape du procédé de l'invention consiste alors à chauffer l'attachement selon l'invention en faisant tourner la réplique 23 sur sa plaque support 22. On obtient alors comme représenté en figure 10, l'attachement 29 thermorétracté sur la réplique 23 et enserrant cette réplique seulement sur sa partie tronconique. Les autres étapes du procédé de l'invention sont les mêmes que celles décrites à l'exemple 1, c'est-à-dire que l'on remplit la partie interne creuse de la dent artificielle de la prothèse mobile avec une résine polymérisable non polymérisée, on coiffe la réplique 23 munie de son attachement 30 thermorétracté avec cette dent artificielle remplie de résine non polymérisée et on procède à la polymérisation-durcissement de la résine. Enfin, la prothèse mobile comportant dans les dents artificielles creuses l'attachement selon l'invention est désinsérée de la réplique 23. La prothèse finale selon l'invention est obtenue. EXEMPLE 3 : Fabrication d'une prothèse mobile définitive selon un troisième mode de mise en oeuvre de l'invention. Ce mode de mise en oeuvre de l'attachement et du procédé de l'invention sera décrit en référence aux figures 6 et 7. Le moignon dentaire, la prothèse mobile et la réplique du moignon dentaire préparé sont réalisés comme à l'exemple 1. La différence ici est que l'on utilise en tant qu'attachement celui représenté en figure 7 où il est noté 26. Cet attachement 26 est en une polyoléfine irradiée ou modifiée du type TUGA. Il s'agit d'un attachement cylindrique dont les parois sont ondulées, comme représenté en figure 7. Cet attachement 26 comporte donc des protubérances 24 sur sa paroi externe et également, en raison de l'ondulation de ces parois, des protubérances 25 faisant saillie sur sa paroi externe, correspondant aux parties creuses 25 représentées en figure 7. Ceci signifie que l'attachement selon l'invention comporte, sur sa paroi externe des protubérances 24 faisant saillie vers l'extérieur, qui serviront, comme dans le cas de l'exemple 1 et de l'exemple 2 ci-dessus, de moyens d'accrochage et de rétention de l'attachement dans les dents artificielles creuses de la prothèse mobile finale et, en alternance, le long de la paroi verticale de l'attachement 26, des protubérances 25 faisant saillie sur sa paroi interne. Ces protubérances 25, mieux visibles en figure 6, serviront de moyens de rétention et d'accrochage de la prothèse mobile sur le moignon dentaire sur lequel la prothèse mobile est destinée à s'emboîter. Pour les autres caractéristiques de forme et pour les autres étapes du procédé, on procède comme à l'exemple 2. On obtient au final, comme représenté en figure 6, une prothèse mobile dont au moins deux dents artificielles comprennent une partie creuse comportant l'attachement 24 thermorétracté et retenu et accroché dans sa partie interne creuse. Une fois en place en bouche, la prothèse mobile selon ce mode de réalisation enserre étroitement et élastiquement, en raison des protubérances 25 de l'attachement 26 thermorétracté le moignon dentaire préparé comportant sa chape métallique comme il enserre la réplique 23 de ce moignon dentaire, comme représenté en figure 6. EXEMPLE 4 : Fabrication d'une prothèse mobile provisoire Ces prothèses provisoires sont également un type de prothèses mobiles car, comme on l'a expliqué auparavant, ces prothèses provisoires doivent pouvoir être insérées et désinsérées de la dent à restaurer, par le patient, pour maintenir une hygiène correcte, en particulier après une chirurgie gingivale, dans l'attente de sa prothèse définitive. Le moignon dentaire, la prothèse provisoire et la réplique de ce moignon dentaire sont préparés comme aux exemples 1 à 3. Cependant, comme représenté en figure 11, l'attachement noté 31, est ici constitué d'une bague cylindrique en TUGA"', comportant sur sa surface externe des protubérances 33, chacune de ces protubérances s'étendant sur toute la circonférence de l'attachement 31 et également, sur sa surface interne, des protubérances notées 32, chacune de ces protubérances s'étendant sur toute la circonférence de la surface interne de l'attachement 31. Ici chaque protubérance 32 est disposée en vis-à-vis d'une protubérance 33. On procède comme à l'exemple 1, c'est-à-dire que l'on recouvre toute la largeur de la table occlusale de la réplique dentaire 23. On obtient alors une prothèse provisoire comportant dans sa partie creuse un attachement 31 retenu et accroché dans la partie interne creuse de la prothèse provisoire par les protubérances 33 et qui s'emboîtera facilement et en souplesse sur le moignon dentaire préparé grâce aux protubérances 32. Cependant, comme représenté en figure 12, l'attachement selon l'invention, une fois thermorétracté, peut ne pas recouvrir toute la largeur de la table occlusale de la réplique 20 et donc du moignon dentaire préparé sur lequel la prothèse provisoire est à poser. On obtient alors, comme montré en figure 12, un attachement selon l'invention noté 36, enserrant la réplique 23 mais ne recouvrant pas sa table occlusale. Bien entendu, les attachements 31 et 32 décrits ici peuvent être utilisés pour la réalisation des prothèses mobiles, également. Bien que dans tous les exemples qui précèdent, on a fait référence à un moignon dentaire, les mêmes procédés peuvent être utilisés pour fabriquer des prothèses mobiles provisoires destinées à recouvrir des implants endo-osseux. Le procédé et les attachements de l'invention seront identiques à ceux décrits cidessus. Un avantage supplémentaire de l'attachement de l'invention est que sa force de serrage peut être changée et réglée comme voulu. En effet, la force de serrage des attachements de l'invention dépend tout d'abord du rapport de rétraction du matériau utilisé mais également de la différence entre le diamètre interne le plus fort de l'attachement et le diamètre externe le plus fort du support sur lequel il est rétracté. En effet, un attachement en un matériau dont le rapport de rétraction est de 2 : 1, c'est-à-dire qui se resserre de la moitié de son diamètre, exercera une force de serrage moindre qu'un attachement en un matériau dont le rapport de rétraction est de 3 à 1 ou de 4 à 1, rétracté bien-sûr sur un support de diamètre identique. Egalement, la force de serrage, après rétraction sera d'autant plus grande que le diamètre du support est plus grand que le diamètre interne le plus fort de l'attachement quand il est entièrement rétracté. En effet, l'attachement sert d'autant plus qu'il ne peut atteindre son diamètre minimal. Donc, en choisissant le matériau ainsi que la différence de diamètre entre le diamètre interne de l'attachement et le diamètre externe du support sur lequel il est à placer, le prothésiste pourra régler la force de serrage voulue. Cependant, au cas où, après avoir rétracté l'attachement selon l'invention, le prothésiste s'aperçoit que la force de serrage est encore trop importante pour l'application voulue, il pourra encore régler cette force de serrage en pratiquant au moins une incision verticale sur la surface externe de l'attachement thermorétracté, cette incision verticale ne devant pas dépasser la moitié de l'épaisseur de l'attachement thermorétracté. Une telle incision a pour effet de permettre une relaxation des contraintes de serrage et donc de diminuer la force de serrage. De préférence, on pratiquera plusieurs incisions symétriques pour équilibrer la relaxation des contraintes sur l'attachement rétracté. Selon leur nombre, une amplitude de serrage allant du frottement plus ou moins doux à un serrage inexistant tout en conservant une adaptation de l'attachement rétracté à la forme du support sur lequel il est appliqué peut être obtenu. Cette propriété est particulièrement utile dans le cas la fabrication de prothèses provisoires. Ainsi, le procédé de fabrication de prothèses mobiles définitives ou provisoires selon l'invention peut également inclure, si nécessaire, de plus une étape consistant à pratiquer de telles incisions sur l'attachement thermorétracté en place sur sa réplique pour obtenir la force de serrage voulue. De plus, l'attachement selon l'invention peut être facilement remplacé en cas d'usure, ce qui n'était pas le cas pour les attachements de l'art antérieur. En effet, lorsque l'attachement selon l'invention perd de sa rétention, il suffit de l'éliminer par grattage de la résine polymérisée et de ne remplacer que l'attachement, par les méthodes décrites ci-dessus, ces opérations étant plus difficiles et plus longues dans l'art antérieur. En effet, l'attachement étant en un matériau souple et non abrasif, le moignon dentaire ou l'implant endo-osseux ainsi que les dents artificielles ne sont pas abîmées. Seul l'attachement s'use. Le diamètre interne des attachements selon l'invention avant rétraction peut être choisi à volonté. Généralement, ce diamètre interne est compris entre 6 à 18 mm. De plus, l'épaisseur de l'attachement selon l'invention avant rétraction est généralement compris entre 250 à 400 um. L'attachement selon l'invention peut être en un matériau transparent ou coloré. La prothèse mobile selon l'invention peut être utilisée pour le remplacement ou la restauration d'une ou plusieurs dents. Ceci signifie en particulier qu'elle peut être constituée simplement d'une seule dent artificielle comportant l'attachement de l'invention. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée aux modes de réalisation décrits qui n'ont été donnés qu'à titre d'exemples. En effet, il est possible, pour obtenir l'épaisseur voulue de l'attachement final, d'utiliser plusieurs attachements selon l'invention superposés. Ceux-ci seront intimement liés lors du chauffage effectué pour les thermorétracter. Au contraire, l'invention comprend tous les équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci sont effectuées suivant son esprit. REVENDICATIONS 1. Attachement pour prothèse dentaire mobile, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une bague (26,27, 27', 29,31, 36,38) en un matériau polymérique thermorétractable et destiné à être thermorétracté, et en ce qu'il comprend sur sa périphérie externe au moins une protubérance (24,28, 28', 30,33', 34) formant un moyen d'accrochage et de rétention de l'attachement dans la prothèse. 2. Attachement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend de plus sur sa périphérie interne au moins une protubérance (25,32, 35) formant un moyen d'accrochage et de rétention de la prothèse sur son support. 3. Attachement selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que chaque protubérance (24,28, 28', 30,33', 34,25, 32,35) s'étend sur la totalité de la circonférence de la bague (26,27, 27', 29,31, 36,38). 4. Attachement selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les protubérances (24,28, 28', 30,33', 34) et les protubérances (25,32, 35) sont disposées alternées le long de la paroi verticale de la bague (26). 5. Attachement selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les protubérances (24,28, 28', 30,33', 34) et les protubérances (25,32, 35) sont disposées en vis-à-vis l'une de l'autre le long de la paroi verticale de la bague (31,36). 6. Attachement selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit matériau polymérique thermorétractable est du polyéthylène, du polypropylène, du polychlorure de vinyle (PVC), du polytétrafluoréthylène (PTFE), du silicone, un fluoropolymère, un fluorure de polyvinylidène modifié ou une polyoléfine irradiée ou modifiée. 7. Attachement selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit matériau thermorétractable est une polyoléfine irradiée ou modifiée du type TUGAO. 8. Attachement selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit matériau polymérique thermorétractable a un rapport de rétraction compris entre 6 : 1 et 2 : 1, avant rétraction. 9. Attachement selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit matériau polymérique thermorétractable a un rapport de rétraction d'environ 2 : 1, avant rétraction. 10. Procédé de fabrication de prothèses mobiles définitives ou provisoires pour le remplacement ou la restauration d'une ou plusieurs dents, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : a) fabrication d'une réplique exacte (23) des points d'ancrage (15,16, 19) de la prothèse dans la bouche du patient, b) pose d'au moins un attachement selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, non thermorétracté, autour de la réplique (23), c) chauffage de cet attachement pour le rétracter en serrement sur cette réplique (23), d) remplissage de la partie interne creuse de la prothèse avec une résine polymérisable non polymérisée, e) pose de la prothèse remplie de résine non polymérisée sur l'attachement thermorétracté sur la réplique (23), f) polymérisation-durcissement de la résine, g) désinsertion de la prothèse munie de l'attachement. 11. Procédé selon la revendication 10, caractérisé en ce qu'il comprend de plus, après l'étape c) de chauffage de l'attachement pour le thermorétracter en serrement, une étape consistant à pratiquer au moins une incision verticale sur la bague thermorétractée, cette incision s'étendant au maximum jusqu'à la mi- épaisseur de l'attachement thermorétracté. 12. Prothèse mobile définitive ou provisoire pour le remplacement ou la restauration d'une ou plusieurs dents, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un élément prothétique ayant une partie interne creuse munie d'au moins un attachement selon l'une quelconque des revendications 1 à 9. 13. Prothèse mobile définitive ou provisoire pour le remplacement ou la restauration d'une ou plusieurs dents, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un élément prothétique fabriqué selon le procédé selon la revendication 10 ou la revendication 11.