Brevet FR2824258A1 — publié le 20021108

à coulisser de manière télescopique dans ledit tube (32). La présente invention concerne le domaine technique des prothèses de hanche, destinées à réhabiliter l'articulation coxo-fémorale. La présente invention vise plus précisément un implant cotyloïdien pour prothèse articulaire de hanche. Une prothèse de hanche comporte principalement d'une part, une tige d'ancrage destinée à être introduite dans le fût fémoral pour y être scellée de façon naturelle ou artificielle au moyen d'un ciment, et d'autre part, une tête articulaire sphérique qui est destinée à se substituer à la tête fémorale naturelle pour être reçue dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque correspondant d'un patient. Selon une forme de lO réalisation, la tête articulaire est réalisce par l'intermédiaire d'un implant cotyloïdien comportant une cupule de forme hémisphérique, destince à être fixée à demeure dans la cavité cotyloïdienne naturelle du patient. Cette cupule est évidée pour recevoir un noyau de glissement présentant un logement interne hémisphérique de réception en appui-glissement, pour une rotule équipant la tige fémorale. Une telle cupule généralement métallique est destince à recevoir un noyau de glissement réalisé soit en céramique, soit en un matériau plastique, notamment en polyéthylène. L'assemblage d'un noyau céramique à l'intérieur d'une cupule est réalisé par un emboîtement conique. A cet effet, le noyau de glissement céramique présente extérieurement une portée tronconique de forme complémentaire de celle d'un alésage tronconique aménagé à l'intérieur de la cupule hémisphérique. Dans le cas de l'utilisation d'un noyau polyéthylène, l'assemblage entre la cupule et le noyau est réalisé, par exemple, par un système de griffes ou d'encliquetage tel que décrit dans le document FR 2 668 055. Dans certaines applications, il apparaît le besoin qu'une cupule soit adaptée à recevoir de manière indifférente un noyau céramique ou un noyau polyéthylène. Pour satisfaire ce besoin, une solution consiste à équiper la cupule d'une part d'un alésage tronconique, et d'autre part d'un système à griffes ou à encliquetage, disposé en dehors de l'alésage tronconique, de manière à autoriser le montage du noyau céramique. Il s'ensuit que la taille d'une telle cupule est augmentée par rapport à une cupule classique, ce qui constitue un inconvénient majeur, dans la mesure o la cavité cotyloïdienne n'est pas toujours apte à recevoir des cupules de taille importante. Pour tenter d'apporter une solution à ce probléme, il pourrait être envisagé de diminuer la taille du noyau, et par suite, la taille de la rotule de la tige fémorale. Or, il est connu que la diminution de la taille de la rotule de la tige fémorale augmente le risque de luxation. I1 apparait donc le besoin de pouvoir disposer d'un implant cotyloïdien pour prothèse articulaire de hanche, conçu pour recevoir indifféremment un noyau céramique ou un noyau polyéthylène, sans toutefois augmenter ses dimensions ou diminuer la taille de la rotule de la tige fémorale. L'objet de l'invention vise donc à proposer un implant cotyloïdien pour prothèse articulaire de hanche, adapté pour satisfaire un tel besoin. Pour atteindre un tel objectif, l'implant cotyloïdien comporte: une cupule de forme hémisphérique présentant intérieurement un alésage tronconique, À et un noyau de glissement présentant extérieurement une portée tronconique de forme complémentaire de celle de l'alésage tronconique de manière à obtenir un assemblage par emboitement conique entre le noyau de glissement et la cupule, le noyau de glissement étant pourvu d'un logement interne hémisphérique pour recevoir en appui-glissement une rotule de tige fémorale. Selon l'invention: - la cupule présente un alésage tronconique muni d'entailles aménagées sur une hauteur déterminée de l'alésage tronconique, les entailles débouchant dans une gorge de dogagement afin de délimiter des picots d'ancrage, - et le noyau de glissement présente une portée tronconique munie d'une partie saillante aménagée de manière qu'en position d'assemblage du noyau à l'intérieur de la cupule, la partie saillante de la portée tronconique s'ancre dans les picots. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite cidessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation et de mise en oeuvre de l'objet de l'invention. La fg. 1 est une vue générale en coupe élévation, montrant un implant cotyloïdien conforme à l'invention. La ffg. 2 est une vue en coupe transvers al e, pri se sensib lement selon les lignes II-II de la fig. 1. La fig. 3 est une vue en coupe élévation montrant un implant cotyloïdien comportant une cupule dans laquelle est monté un noyau de glissement en matière plastique. La fig. 1 illustre un implant cotyloïdien 1 pour prothèse articulaire de hanche, conforme à l'invention, comportant une cupule 2 destinée à recevoir, indifféremment, soit un noyau de glissement 3 réalisé en céramique, soit un noyau de glissement 4 réalisé en une matière plastique, notamment en polyéthylène. D'une manière lO classique, chaque noyau de glissement 3, 4 est pourvu d'un logement interne hémisphérique pour recevoir, en appui-glissement, une rotule de tige fémorale. La cupule 2 présente une forme extérieure sensiblement hémisphérique, possédant un pôle 5 et un bord équatorial 6. Cette cupule 2 peut, par exemple, être réalisée en un matériau métallique, tel qu'un alliage de titane, et peut être recouverte, sur sa surface extérieure 7 de formes diverses, d'un revêtement d'hydroxyapatite favorisant, dans la cavité cotyloïdienne, une ostéo-intégration, au contact de la cupule. Selon une caractéristique de l'invention, la cupule 2 présente intérieurement un alésage tronconique 9, d'axe général x, débouchant, par sa grande base, sur le bord équatorial 6 de la cupule 2. Conformément à l'invention, l'alésage tronconique 9 est muni d'une série d'entailles 11 aménagées sur une hauteur détermince h de l'alésage tronconique 9. Les entailles 11 sont réalisces, dans l'exemple illustré, sur toute la circonférence de l'alésage tronconique 9. De préférence, les entailles 11 sont aménagées à partir du fond 12 de l'alésage tronconique, qui est délimité par la petite base de l'alésage tronconique 9. Les entailles 11 débouchent dans une gorge de dogagement 13 permettant de délimiter des picots d'ancrage 15 dont la fonction apparaîtra plus précisément dans la suite de la description. Tel que cela ressort des fig. 1 et 2, chaque entaille 11 est formée par un enlèvement de matière réalisé sur l'alésage tronconique 9, en laissant subsister entre deux entailles successives 11, une partie 9i de l'alésage tronconique, délimitant, au niveau de la gorge de dogagement 13, un picot 15. Ainsi, dans la mesure o les entailles l1 ne sont pas jointives, l'alésage tronconique 9 présente une surface d'emboîtement pour un noyau 3, 4 qui s'étend sur toute sa profondeur, c'est-à dire de sa grande base 6 à sa petite base 12. Chaque picot d'ancrage 15 présente ainsi, au niveau de la gorge de dégagement 13, une largeur I comprise entre 0,3 et 0,6 mm et une profondeur p comprise entre 0,3 et 0,6 mm. Par exemple, chaque entaille 11 présente une forme circulaire dont le rayon est égal à 5 mm. Dans l'exemple illustré sur les dessins, les entailles 11 sont aménagées sur l'alésage tronconique 9 en s'inscrivant selon une section droite transversale circulaire, centrée sur l'axe x de l'alésage tronconique 9. Selon une autre caractéristique de l'invention, le noyau de glissement en polyéthylène 4 présente, extérieurement, une portée tronconique 21 de forme complémentaire de celle de l'alésage tronconique 9 de la cupule 2. Ainsi, l'insertion du noyau polyéthylène 4 à l'intérieur de l'alésage tronconique 9 de la cupule 2 permet d'obtenir un assemblage par emboîtement conique, entre le noyau de glissement 4 et la cupule 2. Selon une caractéristique de l'invention, la portée tronconique 21 du noyau polyéthylène 4 est munie d'une partie saillante 22 aménagée de manière qu'en position d'assemblage du noyau 4 à l'intérieur de la cupule 2, la partie saillante 22 coopère avec les picots d'ancrage 15. Dans l'exemple de réalisation illustrée, dans laquelle les entailles 11 sont aménagées sur toute la circonférence de l'alésage tronconique 9, la partie saillante 22 est réalisée sous la forme d'un collet cylindrique de section droite transversale circulaire, complémentaire de la section droite circulaire dans laquelle s'inscrivent les entailles 11. Ainsi, lors de l'insertion du noyau polyéthylène 4 à l'intérieur de la cupule 2, le collet cylindrique 22 est destiné à venir s'ancrer dans les picots 15 de la cupule 2, permettant d'obtenir un assemblage solide entre la cupule 2 et le noyau polyéthylène 4. En effet, il doit être compris qu'en position d'assemblage, les parties 9 de l'alésage tronconique 9, déforment localement la partie saillante 22 conduisant à l'obtention, dans cette partie saillante 22, d'empreintes en creux au-delà desquelles la partie saillante s'épanouit dans la gorge de dégagement 13. Les picots 15 pénètrent ainsi dans la partie saillante 22 et constituent, de la sorte, des butées d'anti-extraction du noyau polyéthylène 4 par rapport à la cupule 2 (fig. 3). Par ailleurs, il doit être considéré qu'une telle cupule 2 peut recevoir un noyau de glissement en céramique 3 présentant une portée tronconique 21' de forme complémentaire de celle de l'alésage tronconique 9. La portée tronconique 21' du noyau céramique 3 présente, également, une profondeur sensiblement égale à celle de l'alésage tronconique 9, dans la mesure o les entailles 11 autorisent l'emboîtement complet de la portée tronconique 21' à l'intérieur de l'alésage tronconique 9. De plus, l'embo^itement conique, entre le noyau céramique 3 et la cupule 2, s'effectue donc sur toute la profondeur de la portée tronconique 21', compte tenu de la présence des parties 9i de l'alésage tronconique subsistant entre les entailles 11. L'implant cotyloïdien selon l'invention présente donc l'avantage de pouvoir recevoir un noyau polyéthylène 4 ou un noyau céramique 3, sans toutefois, d'une part, augmenter la taille de la cupule par rapport à une cupule recevant uniquement un noyau céramique et, d'autre part, diminuer la taille du noyau. En effet, les entailles 11 et, par suite, les picots 15 font partie intégrante de l'alésage tronconique 9. Ainsi, l'assemblage, entre le noyau céramique 3 et la cupule 2, d'une part, et l'assemblage entre le noyau polyéthylène 4 et la cupule 2, d'autre part, sont réalisés sur une même zone de l'alésage tronconique 9. Dans l'exemple décrit ci-dessus, les entailles 11 sont aménagées en bordant la petite base de l'alésage tronconique 9. Bien entendu, il peut être prévu de réaliser les entailles 11 sur l'alésage tronconique 9 à un endroit différent, en retrait du fond 12. Dans ce cas, la gorge de dégagement 13 est réalisée sur l'alésage tronconique 9. Dans le même sens, il peut être prévu de limiter les entailles 11 à une partie seulement de la circonférence de l'alésage tronconique 9. Dans ce cas, la partie saillante 22 de la portée tronconique 21 présente une section droite transversale complémentaire de celle dans laquelle s'inscrivent les entailles 11. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS 1 - Implant cotyloïdien pour prothèse articulaire de hanche, comportant: À une cupule (2) de forme hémisphérique présentant intérieurement un alésage tronconique (9), À et un noyau de glissement (4) présentant extérieurement une portée tronconique (21) de forme complémentaire de celle de l'alésage tronconique (9) de manière à obtenir un assemblage par embo^itement conique entre le noyau de glissement (4) et la cupule (2), le noyau de glissement (4) étant pourvu d'un logement interne hémisphérique pour recevoir en appui-glissement une rotule de tige fémorale, l0 caractérisé en ce que: - la cupule (2) présente un alésage tronconique (9) muni d'entailles (11) aménagées sur une hauteur déterminée de l'alésage tronconique, les entailles (11) détouchant dans une gorge de dégagement (13) afin de délimiter des picots d'ancrage (15), - et le noyau de glissement (4) présente une portée tronconique (21) munie d'une partie saillante (22) aménagée de manière qu'en position d'assemblage du noyau à l'intérieur de la cupule, la partie saillante (22) de la portée tronconique s'ancre dans les picots (15). 2 - Implant cotyloïdien selon la revendication l, caractérisé en ce que les entailles (11) sont aménagées sur l'alésage tronconique (9) en s'inscrivant selon une section droite transversale donnée complémentaire de celle dans laquelle s'inscrit la partie saillante (22) de la portée tronconique (21). 3 - Implant cotyloïdien selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les entailles (11) sont aménagées sur toute la circonférence de l'alésage tronconique (9), en s'inscrivant selon une section droite transversale circulaire. 4 - Implant cotyloïdien selon la revendication 2 et 3 caractérisé en ce que la portée tronconique (21) du noyau de glissement présente une partie saillante (22) réalisce sous la forme d'un collet cylindrique de section droite transversale circulaire complémentaire de la section droite transversale circulaire dans laquelle s'inscrivent les entailles (11). - Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les entailles (11) sont aménagées à partir du fond (12) de l'alésage tronconique (9) qui débouche dans la gorge de dégagement (13). 6 - Implant cotyloïdien selon l'une des revendications l à 5, caractérisé en ce que les entailles (11) sont régulièrement espacces les unes des autres en laissant sub sister entre elles une parti e (9i) de l'alésage tronconique adaptée p our as surer un appui pour le noyau. 7 - Implant cotyloïdien selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce que deux entailles successives (11) délimitent entre elles au niveau de la gorge de dégagement (13), un picot (15) dont la largeur 1 est comprise entre 0,3 et 0,6 mm. 8 - Implant cotyloïdien selon la revendication 5, 6 ou 7, caractérisé en ce que deux entailles successives (11) délimitent entre elles au niveau de la gorge de dégagement (13), un picot (15) dont la profondeur est comprise entre 0,3 et 0,6 mm. 9 - Implant cotyloïdien selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que chaque entaille (11) présente une forme circulaire. - Implant cotyloïdien selon la revendication l, caractérisé en ce que le noyau de glissement (4) est réalisé en une matière plastique telle qu'en