Brevet FR2825261A1 — publié le 20021206

L'invention concerne une ligne de prélèvement du sang placentaire ainsi qu'un procédé de prélèvement à l'aide de cette ligne. Elle s'applique typiquement au recueil des cellules souches hématopoétiques (CSH) présentes dans le sang placentaire. Les CSH sont au c_ur des nouvelles thérapies cellulaires, notamment sous forme de greffe à des patients atteints de maladies hématologiques congénitales ou acquises comme le cancer ou les leucémies. En effet, de récentes études scientifiques ont montré que la greffe de CSH issues du sang placentaire est un traitement o thérapeutique de grande qualité du fait notamment d'une grande prolifération des cellules injectées et du nombre de rejets bien inférieur aux autres sources de cellules. Pour prélever le sang placentaire, on conna^'t, notamment du document s US-5 879 318, des systèmes comprenant une poche de recueil associce à une ou deux aiguilles de prélèvement. Ce type de systèmes présente notamment l'inconvénient de ne permettre le prélèvement que d'une quantité réduite de sang placentaire (environ 100 ml) et donc de CSH, ce qui ne permet pas le greffage des adultes. En outre, lorsque le prélèvement n'est pas réalisé de façon optimale, le volume prélevé devient insuffisant pour son utilisation dans le cadre d'une thérapie cellulaire. L'invention vise donc à remédier à ces inconvénients en proposant notamment une ligne de prélèvement de sang placentaire qui permet, en circuit clos et de façon stérile, de prélever simplement une quantité de sang plus importante afin d'offrir aux cliniciens des doses thérapeutiques de CSH supérieures et ouvrir o ainsi aux CSH issues de sang de cordon la voie pour les greffes d'adultes. A cet effet, et selon u n premier aspect, I' invention propose une ligne de prélèvement du sang placentaire, comprenant une poche de recuoil en 2 2825261 communication fluidique, par l'intermédiaire d'une première tubulure associée à un orifice d'entrée de la poche, avec au moins une aiguille de prélèvement, ladite ligne comprenant en outre une poche contenant une solution de rinçage qui est connectée ou qui est destinée à être connectée par l'intermédiaire d'une s deuxième tubulure à ladite première tubulure. Selon un deuxième aspect, I'invention propose un procédé de prélèvement de sang placentaire à l'aide d'une telle ligne, comprenant les étapes prévoyant de: - éventuellement connecter la poche contenant la solution de rinçage; o - réaliser une première ponction d'une veine du cordon ombilical ou du placenta avec une aiguille; - recueillir du sang placentaire dans la poche de recueil; - vider, par l'intermédiaire de l'aiguille piquse, la poche contenant la solution de rinçage à l'intérieur du cordon et du placenta; - réaliser une deuxième ponction de la veine du cordon ou du placenta avec la même ou avec une autre aiguille; - recueill ir, da ns la poche de recueil, d u sang p lacenta ire éventuellement additionné de solution de rinçage; - éventuellement introduire la solution anticoagulante et/ou de conservation o dans la poche de recueil. D'autres objets et avantages de l'invention appara^'tront au cours de la description qui suit en référence aux dessins annexés. La figure 1 représente, en vue schématique de face, un premier mode de réalisation d'une ligne de prélèvement suivant l'invention. La figure 2 représente, en vue schématique de face, un deuxième-mode de réalisation d'une ligne de prélèvement suivant l'invention. La figure 3 représente, en vue schématique de face, un troisième mode de réalisation d'une ligne de prélèvement suivant l'invention. 3 2825261 La figure 4 représente, en vue schématique de face, un quatrième mode de réalisation d'une ligne de prélèvement suivant l'invention. Sur les figures 1 à 4, est représentée une ligne de prélèvement comprenant une s poche de recueil 1 en communication fluidique, par l'intermédiaire d'une première tubulure 2 associée à un orifice d'entrée 3 de la poche 1, avec au moins une aiguille de prélèvement 4, 5. Cette ligne est typiquement destinée à permettre le prélèvement du sang o placentaire. A cet effet, I'aiguille 4, 5 est piquée dans une veine du cordon ombilical C afin de provoquer l'écoulement par gravité du sang placentaire dans la poche de recueil 1. Selon une première pratique, le sang placentaire est prélevé lors de s l'accouchement afin que les contractions de la mère aident à l'écoulement du sang dans la poche de recueil 1. Selon une deuxième pratique, on attend l'expuision du placenta P et, après séparation du cordon C de l'enfant, on place le placenta P sur une tablette de o travail T de laquelle le cordon C est laissé pendant afin de permettre le recueil du sang par gravité. Bien que la figure 2 ne représente que cette deuxième pratique, la ligne de prélèvement suivant l'invention est également utilisable dans le cadre de la s première pratique. La ligne comprend en outre une poche 6 dite de rinçage contenant une solution de rinçage, par exemple formée d'une solution aqueuse de chlorure de sodium ou de toute autre solution inerte pour le sang. Comme expliqué dans la suite de o la description, cette poche 6 permet de prélever une quantité plus importante de sang placentaire qu'avec les lignes de prélèvement de l'art antérieur. 4 2825261 Typiquement, la poche de rinçage 6 contient une quantité de solution de rinçage comprise entre 30 ml et 2 I de sorte à permettre le rinçage du cordon C et du placenta P. s Dans une première variante (représentée sur les figures), la poche de rinçage 6 est pourvue d'une deuxième tubulure 7 qui est connectée, par l'intermédiaire d'une première jonction 8, par exemple en T ou en Y. à la première tubulure 2. Dans une deuxième variante non représentée, la poche de rinçage 6 est o destinée, par exemple juste avant le prélèvement, à être associée à la ligne. A cet effet, la deuxième tubulure 7 est pourvue de moyens de connexion, par exemple stérile ou sous la forme d'un luer ou d'un perforateur, avec la première tobulure 2. Dans ces deux variantes, le prélèvement est assuré en circuit clos et de façon stérile afin d'éviter toute contamination bactérienne du sang recueilli. Les poches sont typiquement formées de deux feuilles de matière plastique assemblées, par exemple par soudure, sur leur périphérie extérieure de sorte à définir un volume intérieur et des orifices d'entrée et/ou de sortie. Les feuilles sont formées en matériau plastique souple, biocompatible, soudable et stérilisable, par exemple en polychlorure de vinyle. Les orifices d'entrée et/ou de sortie sont agencés pour recevoir de façon étanche des tubulures ou sont obturés de façon étanche et stérile par un dispositif 9 qui peut être déchiré dans le cas o l'opérateur souhaiterait les utiliser. so La poche de rinçage 6 peut également comprendre un port d'injection 10 afin de permettre l'injection éventuelle d'une substance dans la solution de rinçage. s 2825261 Dans les modes de réalisation représentés, la ligne comprend en outre une poche 11 contenant une solution anticoagulante eVou de conservation pour le sang prélevé, par exemple de type CPD. s Dans le premier mode de réalisation représenté sur la figure 1, la poche 11 est connectée, par l'intermédiaire d'une troisième jonction 12 prévue à proximité de l'aiguille 4, sur la première tubulure 2. Bien que cette réalisation permette, en fin de prélèvement, un rinçage de la o première tubulure 2 avec la solution anticoagulante eVou de conservation et donc une augmentation de la quantité de sang prélevé, on peut prévoir que la poche de recueil 1 contienne de fabrication la solution anticoagulante eVou de conservation. s On décrit ci-dessous les trois modes de réalisation représentés respectivement sur les figures 2 à 4, dans lesquels la ligne comprend une première 4 et une deuxième 5 aiguilles de prélèvement. Comme on le verra dans la suite de la description, cette réalisation permet une o manipulation plus aisse de la ligne lors du prélèvement. Les deux aiguilles 4, 5 sont en communication fluidique avec respectivement une troisième 13 et une quatrième 14 tubulures, lesdites troisième 13 et quatrième 14 tubulures étant associées à la première tubulure 2 par s l'intermédiaire d'une deuxième jonction 15. Dans les deuxième et troisième modes de réalisation (figure 2 et 3), la poche 11 contenant la solution anticoagulante eVou de conservation est associse à la quatrième tubulure 14 alors que dans le quatrième mode de réalisation (figure o 4) elle est associée à la première tubulure 2 à proximité de la deuxième jonction 15. Ces deux réalisations permettent de laver, avec la solution anticoagulante et/ou de conservation, les tubulures ayant servi à recueillir du sang placentaire. 6 2825261 Dans les troisième et quatrième modes de réalisation, la poche de recueil 1 comprend deux orifices de sortie 16, 17 prévus respectivement sur la partie supérieure et sur la partie inférieure de la poche 1, une première 18 et une deuxième poches 19 étant prévues pour être en communication fluidique par s l'intermédiaire d'une tubulure 20, 21 avec respectivement l'un de ces orifices 16, 17. Les tubulures sont souples, sécables et soudables et comprennent chacune des moyens sélectifs d'ouverture/fermeture de la communication fluidique à o travers la tubulure, par exemple formés de clamp 2a, 7a, 13a et 14a. On décrit ci-dessous u n p rocédé de prélèvement de sang placenta ire à l'aide d'une ligne suivant l'invention. l5 Dans une première étape, et dans le cas o elle-n'est pas connectée de fabrication à la ligne, on connecte de façon stérile la poche contenant la solution de rinçage 6. Ensuite, après par exemple disposition du placenta P sur une tablette de travail o (voir figure 2) et ligature de l'extrémité libre du cordon C, on rénlise une première ponction d'une veine ombilicale ou du placenta P. Par exemple, on pique une partie supérieure 22 d'une veine du cordon ombilical avec une aiguille 4. Par le terme supérieur, on entend à proximité du placenta P. s Dans les modes de réalisation o deux aiguilles 4, 5 sont prévues, c'est la première aiguille supérieure 4 qui est piquée en premier (voir figure 2). Lors de l'ouverture des clamps 13a et 2a, du sang placentaire s'écoule alors par gravité dans la poche de recueil 1. Une fois que cet écoulement est terminé le clamp 2a est fermé et le clamp 7a est ouvert afin de vider, par l'intermédiaire de l'aiguille 4 piquée, la poche 6 contenant la solution de rinçage à l'intérieur du cordon C et du placenta P. 7 2825261 Cette injection de la solution de rinçage permet de rincer la veine ombilicale et donc de récupére r u ne quantité plus importante de sang placenta ire. En outre, elle permet d'augmenter la pression à l'intérieur du placenta P ce qui augmente d'autant l'expuision du sang qu'il contient. Dans une étape ultérieure, on réalise une deuxième ponction de la veine ombilicale ou du placenta P. Par exemple, on pique une partie inférieure 23 de la veine du cordon C, c'est à dire une partie éloignée du placenta P. Dans le premier mode de réalisation, I'aiguille 4 est d'abord retirée de la partie supérieure 22 pour être piquée dans la partie inférieure 23, alors que, dans les trois autres modes de réalisation, c'est la deuxième aiguille 5 qui est piquée dans la partie inférieure 23. L'utilisation de deux aiguilles 4, 5 permet une manipulation plus aisée de la ligne de transfusion en agençant la longueur des troisième 13 et quatrième 14 tubulures de sorte à permettre la piqûre des première 4 et deuxième 5 aiguilles respectivement dans la partie supérieure 22 et inférieure 23 de la veine ombilicale. Dans d'autres modes de réalisations, la première et la deuxième ponctions peuvent être rénlisées sensiblement au même endroit ou à des positions relatives différentes. En particulier, et dans le cas du premier mode de réalisation, I'aiguille 4 peut être laissée piquée au même endroit pour la première et la deuxième ponctions. En ouvrant les clamps 14a, 2a et en fermant le clamp 7a, on peut alors recueillir, dans la poche de recueil 1, du sang placentaire éventuellement so additionné de solution de rinçage. Le fait de prévoir de piquer une partie supérieure 22 de la veine pour injecter la solution de rinçage permet notamment d'améliorer la récupération du sang 8 2825261 contenu dans le placenta P. alors que le recueil du sang additionné de la solution de rinçage est prévue dans une partie inférieure 23 afin d'augmenter la quantité de sang prélevé en augmentant notamment la pression d'écoulement. - s Des essais ont montré qu'il était possible de récupérer jusqu'à deux fois plus de sang ombilical que dans les procédés n'utilisant pas de solution de rinçage. Dans le cas o elle n'est pas présente de fabrication dans la poche de recueil 1, la solution anticoagulante etiou de conservation est ensuite introduite dans la o poche de recueil, en fermant le clamp 14a, afin de permettre le lavage de la tubulure 2, 14 ayant servi à recueillir du sang placentaire. Dans une étape ultérieure la poche de recueil 1 peut être désolidarisse de la ligne de prélèvement, par exemple par coupure et soudure de la première tubulure 2 à proximité de l'orifice d'entrée 3. La poche 1 contenant le sang placenta ire peut a lors être tra itée, par exemple par centrifugation, pour permettre de réduire le volume contenant les CSH. o En effet, so us l'effet d ' une centrifugation adaptée, le sang p lacentai re se sépare en trois couches comprenant respectivement le plasma et éventuellement la solution de rinçage, les leucocytes et les CSH qui ont sensiblement la même densité, et les globules rouges. A cet effet, dans les troisième et quatrième modes de réalisation, une première et une deuxième poches 18, 19 sont associées respectivement à un orifice de sortie supérieur 16 et inférieur 17 de la poche de recueil 1 pour permettre, par pression de la poche de recueil 1, la récupération de respectivement la couche de plasma et le concentré de globules rouges à l'intérieur de celles-ci. Ainsi, après cette étape et éventuellement désolidarisation des première et deuxième poches 18, 19, par exemple par coupure et soudure des tubulures 9 2825261 , 21, la poche de recueil 1 ne contient plus que la couche intermédiaire comprenant les leucocytes et les CSH. Dans le quatrième mode de réalisation (figure 4), une troisième poche 24 est s prévu pour être connectée de façon stérile à un orifice de sortie 25 de la poche de recueil 1 afin de récupérer son contenu. Da ns tous les modes de réa lisation, le sang prélevé ou la cou che interméd ia ire peut, après ajout d'une solution de cryopréservation tel que DMSO et solution o protéique (albumine, HEA), être conservoe par congélation ou être traitée de façon conventionnelle afin de récupérer les CSH. 2825261 REVENDICATIONS 1. Ligne de prélèvement du sang placentaire, comprenant une poche de s recueil (1) en communication fluidique, par l'intermédiaire d'une première tubulure (2) associée à un orifice d'entrée (3) de la poche (1), avec au moins une aiguille de prélèvement (4, 5), ladite ligne étant caractérisée en ce qu'elle comprend en outre une poche (6) contenant une solution de rinçage qui est connectée ou qui est destinée à étre connectée par l'intermédiaire d'une o deuxième tubulure (7) à ladite première tubulure (2). 2. Ligne de prélèvement selon la revendication 1, caractérisée en ce que les prem ière (2) et deuxième (7) tu bu l u res sont con nectées par l' interméd iaire d'une première jonction (8). s 3. Ligne de prélèvement selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'elle comprend une première (4) et une deuxième (5) aiguilles de prélèvement en communication fluidique avec respectivement une troisième (13) et une quatrième (14) tubulures, lesdites troisième (13) et quatrième (14) o tubulures étant associées à la première tubulure (2) par l'intermédiaire d'une deuxième jonction (15). 4. Ligne de prélèvement selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les tubulures comprennent chacune des moyens s sélectifs d'ouverture/fermeture de la communication fluidique à travers la tubulure. 5. Ligne de prélèvement selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la poche de recueil (1) comprend une solution so anticoagulante eVou de conservation. 6. Ligne de prélèvement selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'elle comprend en outre une poche (11) contenant une solution anticoagulante eVou de conservation, ladite poche (11) étant connectée, par l'intermédiaire d'une troisième jonction (12) prévue à proximité d'une aiguille de prélèvement (4, 5), sur la première (2) ou sur la quatrième (14) tubulure. 7. Ligne de prélèvement selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la poche de recueil (1) comprend deux orifices de sortie (16, 17) prévus respectivement sur la partie supérieure et sur la partie inférieure de la poche (1), une première (18) et une deuxième (19) poches étant prévues o pour être en communication fluidique par l'intermédiaire d'une tubulure (20, 21) avec respectivement l'un de ces orifices (16, 17). 8. Procédé de prélèvement de sang placentaire à l'aide d'une ligne selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, comprenant les étapes prévoyant de: s - éventuellement connecter la poche (6) contenant la solution de rinçage; - réaliser une première ponction d'une veine du cordon ombilical ou du placenta (P) avec une aiguille (4); - recueillir du sang placentaire dans la poche de recueil (1); - vider, par l'intermédiaire de l'aiguille piquée (4), la poche (6) contenant la o solution de rinçage à l'intérieur du cordon et du placenta; - réaliser une deuxième ponction de la veine du cordon ou du placenta (P) avec la même ou avec une autre aiguille (4, 5); - recueillir, dans la poche de recuoil (1), du sang placentaire éventuellement additionné de solution de rinçage; s - éventuellement introduire la solution anticoagulante et/ou de conservation dans la poche de recueil (1). 9. Procédé selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend une étape ultérieure de désolidarisation de la poche de recuoil (1) de la ligne de o prélèvement. 10. Procédé salon la revendication 8 ou 9, caractérisée en ce que la poche de recueil est ensuite centrifugée de sorts à permettre la récupération notamment