Brevet FR2823092A1 — publié le 20021011

DESCRIPTION La présente invention concerne le domaine des techniques médicales pour la localisation de tumeurs ou analogues, plus particulièrement les dispositifs et sondes destinées à être utilisées sur ou introduites dans le corps humain. Elle a pour objet un dispositif de localisation per-opératoire de tissus marqués, notamment par des isotopes radioactifs et par des colorants vitaux, notamment pour la détection et l'identification des ganglions lymphatiques, ainsi qu'un procédé mettant en oeuvre ledit dispositif. La localisation de tissus marqués à l'aide d'isotopes émettant des rayonnements gamma est connue pour l'excision de tissus cancéreux ainsi que pour l'identification de ganglions lymphatiques dits chauds . Les ganglions axillaires sont, par exemple, d'excellents indicateurs du pronostic et du traitement à mettre en oeuvre dans le cadre des mélanomes et du cancer du sein. Cependant, la localisation du ganglion dit sentinelle pose souvent des difficultés, notamment en raison de la proximité de la tumeur principale. Les dispositifs actuels du type nucléaire, bien que relativement sensibles, ne permettent toutefois pas des taux de détection supérieurs à 80%. Une autre approche dans la localisation de tissus cancéreux consiste à injecter un colorant vital qui possède la propriété de s'accumuler dans les ganglions, puis de détecter la présence de zones fortement concentrées en colorants sur le patient. Cette détection est actuellement réalisée par l'observation visuelle des régions colorées résultantes. Cependant, cette seconde méthode présente plusieurs inconvénients liés, d'une part, à la nature même du ou des colorants employés (sélectivité vis-à-vis de la tumeur ; temps de rétention ; coloration indélébile gênante de tissus visibles notamment dans les cancers cutanés, dans les cancers du sein ; coût...) et, d'autre part à leur mise en oeuvre (détermination du point d'injection, des voies de diffusion, précision de la détection...) Par conséquent, il n'existe pas, à l'heure actuelle, d'appareil de localisation qui soit à la fois très sensible (taux de localisation supérieur à 95 %), qui présente une bonne résolution spatiale, et qui soit de plus capable de différencier les radiations primaires des radiations diffusées. La présente invention a pour objet de pallier notamment l'ensemble des inconvénients précités. A cet effet, elle a pour objet un dispositif pour la localisation per-opératoire de tissus marqués, en particulier pour la localisation de tumeurs, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement, d'une part, au moins une sonde de forme allongée intégrant au moins un moyen de détection d'un rayonnement radioactif émis par des tissus marqués par des isotopes ou des colloïdes radioactifs, générant un premier signal électrique représentatif, au moins un moyen d'émission d'un rayonnement lumineux vers les tissus et au moins un moyen de réception et de transmission du rayonnement lumineux réfléchi par lesdits tissus marqués par des colorants vitaux vers au moins un moyen de conversion, dudit rayonnement lumineux réfléchi, en un second signal électrique représentatif, d'autre part, des moyens de liaison électrique pour l'acheminement desdits premier et second signaux électriques et, enfin, au moins un moyen électronique de traitement des signaux électriques acheminés par les moyens précités, en vue de l'affichage d'une image reconstituée des tissus marqués par lesdits colorants sur un écran ou analogue et simultanément, de la fourniture d'une expression physiquement perceptible du premier signal électrique délivré par le ou les moyens de détection du rayonnement radioactif émis par les tissus radioactivement marqués. Elle a également pour objet un procédé de localisation de tissus marqués à l'aide d'isotopes radioactifs, à l'aide de colorants vitaux et/ou à l'aide de substances ferromagnétiques, en particulier pour la localisation de tumeurs utilisant le dispositif selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement les étapes suivantes : - effectuer un premier repérage empirique de la ou des zones de tissus à examiner, - réaliser une première série d'images reconstituées des tissus marqués par lesdits colorants dans la ou les zones précédemment déterminées ou dans la ou les zones suspectées, afin de déterminer les contours approximatifs de ladite ou desdites zones à examiner plus en détail, - à l'intérieur des contours précédemment déterminés, procéder à une série de mesures, grâce à la détection du rayonnement radioactif émis par lesdits tissus radioactivement marqués et/ou à la détection de l'aimantation au niveau des tissus magnétiquement marqués, de manière à déterminer des contours plus précis des zones présentant des pics de radioactivité, et - réaliser une seconde série d'images reconstituées des tissus marqués dans la ou les zones déterminées à l'étape précédente afin d'obtenir une ou des images reconstituées des contours précis de ladite ou desdites zones de tissus marqués, notamment en vue d'un stockage provisoire, d'un archivage ou d'un traitement ultérieur, par exemple électronique, de la ou desdites images reconstituées. L'invention sera mieux comprise, grâce à la description ciaprès, qui se rapporte à des modes de réalisation préférés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, et expliqués avec référence au dessin schématique annexé, dont la figure est un schéma de principe du dispositif selon l'invention. Comme le montre la figure du dessin annexé, le dispositif pour la localisation per-opératoire de tissus marqués, en particulier pour la localisation de tumeurs, comprend essentiellement, d'une part, au moins une sonde de forme allongée 1 intégrant au moins un moyen 2 de détection d'un rayonnement radioactif 3 émis par des tissus 4 marqués par des isotopes ou des colloïdes radioactifs, générant un premier signal électrique 5 représentatif, au moins un moyen 6 d'émission d'un rayonnement lumineux vers les tissus 4 et au moins un moyen 7 de réception et de transmission du rayonnement lumineux réfléchi 8 par lesdits tissus 4 marqués par des colorants vitaux vers au moins un moyen de conversion 9, dudit rayonnement lumineux réfléchi 8, en un second signal électrique 10 représentatif, d'autre part, des moyens de liaison électrique pour l'acheminement desdits premier et second signaux électriques 5,10 et, enfin, au moins un moyen électronique 11 de traitement des signaux électriques 5,10 acheminés par les moyens précités, en vue de l'affichage d'une image reconstituée 12 des tissus 4 marqués par lesdits colorants sur un écran 13 ou analogue et simultanément, de la fourniture d'une expression physiquement perceptible 12'du premier signal électrique 5 délivré par le ou les moyens de détection 2 du rayonnement radioactif 3 émis par les tissus 4 radioactivement marqués. On entend par colorant vital toute substance convenant à la coloration de certains tissus 4 précis, en particulier de tissus vivants, notamment de tissus humains normaux ou de tissus présentant des anomalies de structure ou de fonctionnement des cellules les constituant (proliférations excessives ou incontrôlées du type cancer, mutations, dégradations, nécroses...), dans le but de détecter et/ou de localiser lesdits tissus 4 en repérant les zones où ledit colorant s'est fixé auxdits tissus 4 en créant ainsi une zone de concentration élevée en colorant, supérieure à celle présente dans les autres tissus sains. Conformément à un mode de réalisation avantageux de l'invention, représenté en traits interrompus sur la figure annexée, la sonde 1 comporte, éventuellement en remplacement du moyen 2 de détection d'un rayonnement radioactif ou des moyens 6,7 de détection lumineux, un moyen 15 de détection d'aimantation au niveau des tissus 4 marqués par des substances ferromagnétiques, telles que des colloïdes ferromagnétiques et/ou des ferrofluides, le signal électrique 16 généré par ce moyen 15 étant également acheminé vers le moyen électronique 11 de traitement en vue de la fourniture d'une expression physiquement perceptible 12'dudit premier ou troisième signal électrique 16, en fonction de la présence ou de l'absence du moyen de détection 2. Préférentiellement, la sonde 1 comportera un moyen de détection 15 en plus du moyen de détection 2 et des moyens 6 et 7, permettant une détection d'une très grande fiabilité mettant en oeuvre trois types de détection différents combinés entre eux. De manière particulièrement avantageuse, le dispositif selon l'invention comprend en outre un moyen 14 de stockage sous forme numérique des données relatives à une ou plusieurs images reconstituées 12 et audit premier signal électrique 5,16 généré sur un support de stockage électronique, tel qu'une mémoire informatique. Une telle mémoire informatique 14 peut, par exemple, être un disque dur ou une mémoire externe d'une station de travail ou d'un ordinateur individuel. De tels dispositifs 14 de stockage, permanent ou non, de données informatiques sont connus en tant que tels et ne seront pas décrits plus en détail. Grâce à cette caractéristique, il devient possible d'établir un fichier individuel pour chaque patient dans lequel sont stockées toutes les informations sur toutes les analyses, examens et contrôles que ce dernier aura subi dans le temps. L'accès à ces fichiers peut permettre des comparaisons entre différents patients, le suivi de l'évolution de l'état du patient, l'appréciation de l'impact d'éventuels traitements sur cet état... Le stockage électronique des données permet également un transport matériel plus aisé de grandes quantités d'informations, par exemple sous la forme de disquettes informatiques ou de CD-ROM, et donne la possibilité de bénéficier de tous les avantages d'une transmission desdites données par voie électronique, notamment par courrier électronique. De même, on peut également envisager d'utiliser les informations précitées en tant qu'éléments de preuves, par exemple dans le cadre d'un litige entre le patient et le médecin. Comme schématiquement représenté sur la figure annexée, la sonde allongée 1 est généralement réalisée sous la forme d'un tube cylindrique dans lequel sont logés le ou les moyens de détection 2 du rayonnement radioactif 3 émis par lesdits tissus 4 radioactivement marqués et/ou le moyen 15 de détection d'aimantation émis par ces mêmes tissus 4 ainsi que le ou les moyens d'émission 6 d'un rayonnement lumineux et le ou les moyens de transmission 7 du rayonnement lumineux réfléchi 8 par les tissus 4 marqués. Les marqueurs radioactifs utilisés dans le domaine de l'invention émettent habituellement des rayons gamma (rayons X) de sorte que selon une autre caractéristique, le moyen de détection 2 du rayonnement radioactif 3 est un détecteur de rayons gamma (rayons X). Tout détecteur habituellement employé à cet effet peut convenir, tel que, par exemple, un compteur du type compteur Geiger Müller , à chambre d'ionisation solide (semi-conducteur) ou à scintillation (iodure de césium ou iodure de sodium) couplé à une photodiode ou à un photomultiplicateur. De même, des détecteurs spécifiques à d'autres types de rayonnements (alpha, bêta...) provenant de marqueurs radioactifs émettant ces types de rayonnements peuvent également être mis en oeuvre dans le cadre de la présente invention, en plus ou à la place du détecteur 3 de rayons gamma. Selon le principe de fonctionnement d'un tel compteur Geiger-Müller , le ou les moyens de détection 2,15 produisent, grâce à une électronique connue, un premier ou troisième signal électrique 5,16 qui est transmis à au moins un moyen de traitement 11 où il sera transformé en un signal ou une expression physiquement perceptible 12'par l'opérateur (éventuellement une expression différente pour chaque signal), par exemple sous la forme d'une indication lumineuse, d'un graphe, d'un chiffre, d'un bip sonore, d'une vibration, etc., dont l'intensité, le volume ou la taille est avantageusement fonction de l'intensité du rayonnement détecté (par exemple proportionnellement). Ainsi, selon une première variante préférée, l'expression physiquement perceptible 12'du premier ou troisième signal électrique 5, 16 simultanée à l'affichage de l'image reconstituée 12, se fait de manière sonore, par exemple grâce à un haut-parleur ou analogue. Ledit signal sonore peut, par exemple, être un son continu dont la fréquence ou l'intensité (niveau sonore mesuré en dB) varie proportionnellement avec la valeur de la radioactivité mesurée (signal modulé en fréquence ou en amplitude ou modes F. M. respectivement A. M.) ou un son discontinu (bips) dont la fréquence est également proportionnellement à l'intensité du rayonnement mesurée. Selon une seconde variante de réalisation de l'invention, l'expression physiquement perceptible 12'du premier ou troisième signal électrique 5,16, simultanée à l'affichage de l'image reconstituée 12, se fait de manière visuelle, par exemple au niveau de l'affichage de ladite image reconstituée 12. Ledit signal visuel peut, par exemple, consister en une bande lumineuse dont le remplissage de la partie illuminée donne une valeur proportionnelle à l'intensité de radioactivité mesurée ou une image bidimensionnelle de la répartition de la radioactivité dans un repère de coordonnées pourvu d'une origine et d'axes gradués des abscisses et des ordonnées. De manière particulièrement pratique, le dispositif selon la présente invention est caractérisé en ce que l'expression physiquement perceptible 12'du premier ou troisième signal électrique 5,16, simultanée à l'affichage de l'image reconstituée 12, se fait sur l'écran 13 servant à afficher ladite image reconstituée 12. A titre d'exemple illustratif, une représentation graphique (sous la forme d'un symbole d'alerte) a été dessinée en tant qu'expression physiquement perceptible 12'du premier signal électrique 5 sur ledit écran 13 schématiquement représenté sur la figure annexée. De cette manière, et grâce à la corrélation des deux mesures optique et nucléaire, l'opérateur dispose, sur le même instrument, à la fois des deux informations simultanément mesurées et peut localiser de manières très aisée et très précise la ou les zones de tissus 4 marqués qui l'intéressent. Le premier signal électrique 5 pourra être corrélé au second signal électrique 10 obtenu par la détection optique, ainsi qu'éventuellement au troisième signal 16, dans ledit moyen de traitement 11 décrit ci-après. En ce qui concerne le ou les moyens d'émission 6, un dispositif selon l'invention particulièrement avantageux est caractérisé en ce que le moyen 6 d'émission lumineuse est un laser. De manière préférée, le laser utilisé travaille dans une gamme de longueurs d'ondes comprise entre 4 000 et 10 000 angströms. De cette sorte, les mesures dites optiques peuvent se faire dans le domaine des micro-ondes, des rayonnements visibles et de l'infrarouge. Comme représenté sur la figure annexée, le rayonnement lumineux émis par le ou les moyens d'émission 6 peut d'abord transiter, par une fibre optique ou un moyen de transmission analogue 6'adapté à un rayonnement lumineux, de la source d'émission jusqu'à l'extrémité d'analyse de la sonde allongée 1, au niveau de laquelle le rayonnement lumineux quitte cette dernière en direction des tissus 4 à irradier. Les rayonnements réfléchis (rayonnement lumineux réfléchi 8) par lesdits tissus 4 sont ensuite captés par un dispositif de captage optique adéquat (lentille ou moyen de focalisation adapté) monté à l'extrémité précité de la sonde 1 et recueillis et acheminés par au moins un moyen 7 de réception et de transmission vers un moyen de conversion 9 dudit rayonnement lumineux réfléchi 8 en un second signal électrique 10. Comme on peut le voir sur la figure annexée, le moyen 7 de réception et de transmission du rayonnement lumineux réfléchi 8 par les tissus 4 marqués peut avantageusement consister en une fibre optique ou un faisceau de fibres optiques au moins partiellement intégré (e) dans la sonde allongée 1. Ceci permet de situer le moyen de conversion 9 à l'extérieur de la sonde allongée 1, laquelle gardera ainsi des dimensions réduites facilitant sa manipulation et permettant, le cas échéant, son introduction dans le corps du patient. De manière avantageuse, le moyen de conversion 9 dudit rayonnement lumineux réfléchi 8 en un second signal électrique 10 est une caméra CCD (Charge-Coupled Device : dispositif photosensible à transfert de charges). Des moyens de liaison électrique classiques sont bien entendu prévus pour transmettre lesdits premier et second signaux électriques 5,10 vers le ou les moyens électronique (s) 11 de traitement desdits signaux. De manière préférée, le moyen électronique 11 de traitement desdits signaux électriques 5,10 en vue de l'affichage, préférentiellement en temps réel, d'une image reconstituée 12 des tissus 4 marqués sur un écran 13 est une station de travail informatique. Une telle station de travail (ou ordinateur) 11 est connue en soi et comporte notamment une unité centrale équipée des programmes et logiciels nécessaires à son exploitation ainsi que tous les moyens habituels d'entrée et de sortie de données. Grâce à ladite station de travail, les données mesurées peuvent être traitées de toutes les manières utiles (calculs statistiques, adjonctions de données complémentaires ou contrôle des informations a priori inutiles...), transformées en vue d'en modifier la présentation (représentations sous la forme de graphes, d'images en plusieurs dimensions...) ou pour en faciliter la transmission, l'impression ou la sauvegarde, etc., réalisée au moyen de dispositifs périphériques adaptés connus. En particulier et de manière particulièrement avantageuse, le moyen 14 de stockage électronique des données relatives à une ou plusieurs images reconstituées 12 et audit premier et/ou troisième signal électrique 5, 16 créé, est celui de ladite station de travail. Selon une autre caractéristique de l'invention non représentée au dessin annexé, la station de travail informatique 11 est en outre pourvue d'un moyen d'impression des images reconstituées 12 et/ou des données traitées relatives au premier signal électrique 5 et/ou au troisième signal électrique 16. Conformément à un mode de réalisation particulièrement préféré de l'invention, la sonde de forme allongée 1 est une sonde endoscopique. La présente invention a également pour objet un procédé de localisation de tissus marqués à l'aide d'isotopes radioactifs, à l'aide de colorants vitaux et/ou à l'aide de substances ferromagnétiques, en particulier pour la localisation de tumeurs, utilisant le dispositif selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement les étapes suivantes : - effectuer un premier repérage empirique de la ou des zones de tissus 4 à examiner, - réaliser une première série d'images reconstituées 12 des tissus 4 marqués par lesdits colorants dans la ou les zones précédemment déterminées ou dans la ou les zones suspectées, afin de déterminer les contours approximatifs de ladite ou desdites zones à examiner plus en détail, - à l'intérieur des contours précédemment déterminés, procéder à une série de mesures, grâce à la détection du rayonnement radioactif 3 émis par lesdits tissus 4 radioactivement marqués et/ou à la détection de l'aimantation au niveau des tissus 4 magnétiquement marqués, de manière à déterminer des contours plus précis des zones présentant des pics de radioactivité et/ou d'aimantation, et - réaliser une seconde série d'images reconstituées 12 des tissus 4 marqués dans la ou les zones déterminées à l'étape précédente afin d'obtenir une ou des images reconstituées 12 des contours précis de ladite ou desdites zones de tissus 4 marqués, notamment en vue de l'affichage, d'un stockage provisoire, d'un archivage ou d'un traitement ultérieur, par exemple électronique, de la ou desdites images reconstituées 12. Les voies d'injection des marqueurs et la conception du dispositif selon l'invention peuvent dépendre des voies d'accès chirurgicales des organes et de leurs tumeurs et sont facilement adaptables au cas par cas par l'homme du métier. De ce fait, les étapes de préparation du patient ne seront pas explicitées plus en détail. Le premier repérage peut être réalisé par un professionnel, par exemple un opérateur qualifié du dispositif selon l'invention, notamment mais pas obligatoirement un médecin. Selon une première variante du procédé selon l'invention, le premier repérage empirique se fait de manière visuelle à l'oeil nu. Selon une seconde variante, le premier repérage empirique peut aussi se faire par palpation des zones de tissus. Bien entendu, il est également possible de combiner ces deux approches. Le procédé de la présente invention est particulièrement adapté notamment pour localiser de manière précise des ganglions présents chez des patients porteurs de tumeurs, ayant déjà été diagnostiqués comme atteints de cancer et permet éventuellement d'en suivre l'évolution. A l'aide de marqueurs spécifiques, ledit procédé permettra également de détecter des tumeurs primaires ou secondaires. Grâce à la combinaison des deux ou trois procédés d'analyse par voies optique, nucléaire et/ou magnétique, la localisation précise desdites tumeurs peut être effectuée de manière certaine dans environ 99 % des cas, ce qui représente une amélioration significative par rapport aux procédés existants actuels. A titre purement indicatif et non exhaustif, la présente invention convient particulièrement à la localisation de ganglions tels que ceux rencontrés dans le cas du cancer des seins, des organes génitaux, de la vessie, des glandes endocrines et neuroendocrines et du cancer colorectal. En particulier, la présente invention permet la visualisation peropératoire (en champ ouvert ou endoscopique) du réseau de drainage lymphatique d'un organe, la localisation du ganglion dit sentinelle , la caractérisation extemporanée histopathologique des tissus, la cartographie quantitative et la visualisation, notamment du réseau lymphatique sur une image anatomique du champ opératoire. En effet, la thérapeutique chirurgicale et le pronostic d'une tumeur exigent l'exploration per-opératoire de la chaîne lymphatique de l'organe et de son environnement anatomique car elle est responsable de la diffusion de cellules tumorales métastasiques, ladite exploration impliquant la localisation et/ou détection notamment du ganglion sentinelle qui représente le premier relais de ce système de drainage. Grâce au dispositif et au procédé conformes à la présente invention, l'analyse précoce du système de drainage lymphatique permet d'apprécier de manière très précise et fiable le degré d'extension du cancer et de déterminer la localisation et l'étendue d'une éventuelle exérèse mutilante de la chaîne ganglionnaire, suivie de la mise en place d'une chimiothérapie complémentaire ou au contraire, dans le cas d'un résultat négatif, d'une chirurgie conservatoire. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés au dessin annexé. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers éléments ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour la localisation per-opératoire de tissus marqués, en particulier pour la localisation de tumeurs, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement, d'une part, au moins une sonde de forme allongée (1) intégrant au moins un moyen (2) de détection d'un rayonnement radioactif (3) émis par des tissus (4) marqués par des isotopes ou des colloïdes radioactifs, générant un premier signal électrique (5) représentatif, au moins un moyen (6) d'émission d'un rayonnement lumineux vers les tissus (4) et au moins un moyen (7) de réception et de transmission du rayonnement lumineux réfléchi (8) par lesdits tissus (4) marqués par des colorants vitaux vers au moins un moyen de conversion (9), dudit rayonnement lumineux réfléchi (8), en un second signal électrique (10) représentatif, d'autre part, des moyens de liaison électrique pour l'acheminement desdits premier et second signaux électriques (5,10) et, enfin, au moins un moyen électronique (Il) de traitement des signaux électriques (5,10) acheminés par les moyens précités, en vue de l'affichage d'une image reconstituée (12) des tissus (4) marqués par lesdits colorants sur un écran (13) ou analogue et simultanément, de la fourniture d'une expression physiquement perceptible (12') du premier signal électrique (5) délivré par le ou les moyens de détection (2) du rayonnement radioactif (3) émis par les tissus (4) radioactivement marqués. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la sonde (1) comporte un moyen (15) de détection d'aimantation au niveau des tissus (4) marqués par des substances ferromagnétiques, telles que des colloïdes ferromagnétiques et/ou des ferrofluides, le signal électrique (16) généré par ce moyen (15) étant également acheminé vers le moyen électronique (11) de traitement en vue de la fourniture d'une expression physiquement perceptible (12') dudit premier ou troisième signal électrique (16). 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un moyen (14) de stockage, sous forme numérique, des données relatives à une ou plusieurs images reconstituées (12) et audit premier et/ou troisième signal électrique (5,16) généré sur un support de stockage électronique, tel qu'une mémoire informatique. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'expression physiquement perceptible (12') du premier ou troisième signal électrique (5,16), simultanée à l'affichage de l'image reconstituée (12), se fait de manière sonore, par exemple grâce à un haut-parleur ou analogue. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'expression physiquement perceptible (12') du premier ou troisième signal électrique (5,16), simultanée à l'affichage des images reconstituées (12), se fait de manière visuelle, par exemple au niveau de l'affichage de ladite image reconstituée (12). 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'expression physiquement perceptible (12') du premier ou troisième signal électrique (5,16), simultanée à l'affichage de l'image reconstituée (12), se fait sur l'écran (13) servant à afficher ladite image reconstituée (12). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le moyen de détection (2) du rayonnement radioactif (3) est un détecteur de rayons gamma (rayons X). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le moyen (6) d'émission lumineuse est un laser. 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le laser (6) utilisé travaille dans une gamme de longueurs d'ondes comprise entre 4 000 et 10 000 angströms. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le moyen de réception et de transmission (7) du rayonnement lumineux réfléchi (8) par les tissus (4) marqués est une fibre optique ou un faisceau de fibres, au moins partiellement intégré (e) dans la sonde allongée (1) et associé (e) à un dispositif de captage optique (7'). 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que le moyen de conversion (9) dudit rayonnement lumineux réfléchi (8) en un second signal électrique (10) est une caméra CCD. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 11, caractérisé en ce que le moyen électronique (11) de traitement desdits signaux électriques (5,10, 16) en vue de l'affichage, préférentiellement en temps réel, d'une image reconstituée (12) des tissus (4) marqués sur un écran (13), est une station de travail informatique. 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que la station de travail informatique (11) est en outre pourvue d'un moyen d'impression des images reconstituées (12) et/ou des données traitées relatives au premier signal électrique (5) et/ou au troisième signal électrique (16). 14. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que la sonde allongée (1) est une sonde endoscopique.