Brevet FR2833154A1 — publié le 20030613

La présente invention concerne le conditionnement et l'injection de lentilles intraoculaires (LIO) et plus particulièrement des lentilles intraoculaires réalisées en matériau souple. Une lentille intraoculaire, également appelé implant intraoculaire, comporte une partie optique pour la correction d'amétropies et une partie haptique qui supporte la partie optique dans l'emplacement désiré dans l'oeil qui peut être la chambre antérieure ou la chambre postérieure, pour remplacer le cristallin atteint de la cataracte ou pour apporter une correction avec un cristallin intact. Les premiers implants intraoculaires avaient la partie optique en z matériau rigide et notamment en PMMA qui impliquaient une incision de taille importante correspondant au minimum au diamètre de la partie optique, c'est-à-dire au moins 6 mm. Dans les implants intraoculaires entièrement ou partiellement en matériau souple, la partie haptique peut être pliée ou enroulée, et d'une manière générale, déformée pour permettre son introduction à travers une incision sclérocornéenne de longueur inférieure à la moitié du diamètre de la partie optique. De nombreux dispositifs sont connus pour le pliage des implants intraoculaires. Leur utilisation est souvent malaisée et ne permet pas de réduire la largeur effective de la partie optique à une valeur inférieure à la moitié du diamètre de la partie haptique. On connaît également des injecteurs qui permettent d'enrouler ou plier en plusieurs endroits la partie optique, de sorte que la largeur effective de la partie optique est inférieure à la moitié du diamètre de la partie optique. De plus, l'injecteur permet un meilleur contrôle de l'introduction de l'implant, que ce soit dans la chambre antérieure ou la chambre postérieure, et on peut l'injecter d'une seule main. Les implants ainsi que les injecteurs doivent être stérilisés par des moyens appropriés en fonction des matériaux dans lesquels ils sont réalisés. En effet, certains implants intraoculaires en acrylique hydrophile doivent être stérilisés dans une solution aqueuse en autoclave par stérilisation vapeur. D'autres implants, et notamment ceux réalisés en acrylique hydrophobe, bimatériaux de PMMA et acrylique hydrophobe ou en silicone, doivent être stérilisés par l'oxyde d'éthylène (ETO). D'autres encore, et notamment des implants réalisés en bimatériaux de PMMA et acrylique hydrophile, doivent être stérilisés par irradiation par rayonnement gamma. Avant stérilisation à la vapeur en autoclave, l'implant intraoculaire est introduit dans un flacon contenant une solution saline aqueuse qui est ensuite scellé hermétiquement avant l'introduction dans l'autoclave. Le flacon sert de conditionnement pour l'implant. Il en est de même pour la stérilisation par rayonnement gamma, c'est- à-dire que l'implant intraoculaire est introduit dans un flacon contenant une solution aqueuse et fermé hermétiquement avant de subir l'irradiation. z Enfin, des implants réalisés en acrylique hydrophobe ou bimatériaux de PMMA et acrylique hydrophobe ou en silicone sont stérilisés à sec dans un conteneur perméable à l'oxyde d'éthylène et ensuite conditionnés à sec dans un conteneur de forme appropriée. Les injecteurs sont le plus souvent réalisés soit en polypropylène, soit en polyéthylène basse densité. Les éléments des injecteurs réalisés dans ces matériaux sont stérilisés à l'ETO sous blister à opercule perméable à l'oxyde d'éthylène indépendant du conteneur utilisé pour l'implant intraoculaire lui-même. Au moment de l'utilisation, on enlève l'injecteur de son conditionnement puis on extrait l'implant intraoculaire du flacon ou autre conteneur pour ensuite le charger dans l'injecteur. Cette opération complique l'utilisation des injecteurs et constitue un risque supplémentaire pour l'intégrité de l'implant, notamment lors du transfert avec des pinces, du conditionnement à une zone de chargement de l'injecteur. Il a été décrit dans le document WO/96/03924 un dispositif d'insertion de lentilles intraoculaires souples utilisant un compartiment intégré dans le corps de l'injecteur comme dispositif de conditionnement pour le transport et le stockage de la lentille dans un état suspendu et sans contrainte. Selon une forme de réalisation, une première partie du compartiment est formée d'une seule pièce avec le corps tubulaire et une seconde partie est simplement posée sur la première partie. Un tel compartiment ne peut pas en lui-même être utilisé comme un dispositif de conditionnement. Pour ce faire, une canule est rapportée autour du compartiment et attachée au corps du piston de l'injecteur. Dans une autre forme de réalisation, le compartiment est intégré à la canule. Lorsque l'implant est réalisé en silicone ou en acrylique hydrophobe, l'ensemble constitué par l'implant, le corps de l'injecteur et la canule rapportée sur ce dernier peut être stérilisé à l'ETO. Mais un tel ensemble ne peut être conservé pour une période limitée (environ six mois). En effet, la canule comporte sur la paroi intérieure un agent de glissement, tel que le stéarate de glycérol, les dérivés de polyamide, les polyéthoxyéthers d'alcool gras, l'ester de polyol, les amines éthoxylées qui sont co-moulés avec la e matière de la canule proprement dite. Au-delà d'une période limitée, l'agent de glissement initialement imprégné dans le matériau de la canule migre en surface sur la paroi intérieure de la canule) dans des quantités telles que l'implant traversant la canule se couvre d'agent de glissement, affectant ainsi sa transparence et entraînant des résidus d'agent dans l'oil Lorsque l'implant est réalisé en acrylique hydrophile ou bimatériaux, l'implant et l'ensemble constitué du corps de l'injecteur et de la canule, ou la canule seule, il ne peut pas être stérilisé avec le conditionnement réalisé typiquement en polypropylène, puisque la canule n'est pas stérilisable à haute température dans un autoclave et un tel implant ne peut pas être stérilisé à l'ETO. L'objet de la présente invention est de remédier aux problèmes des dispositifs de conditionnement et d'injection d'implants intraoculaires souples, permettant à la fois le stockage d'implants à longue durée et le chargement de l'implant dans un injecteur. Selon un premier aspect de l'invention, il est prévu une cassette de lentille intraoculaire pour injecteur de lentille, du type comportant un corps tubulaire et un piston mobile dans le corps tubulaire pour faire avancer une lentille vers une canule d'injection, caractérisée en ce que la cassette est conformée pour être chargée dans le corps tubulaire et en ce qu'elle comporte un logement pour une lentille intraoculaire, une zone d'entrée pour le piston, une zone de sortie pour l'implant, et ses propres moyens de fermeture pour enfermer la lentille. Une telle cassette constitue un conditionnement permettant un stockage de l'implant à longue durée. En effet, il peut être réalisé en un matériau, dont la stérilisation est compatible avec celle de la lentille intraoculaire, et ce quel que soit le matériau dans lequel l'implant est réalisé. Le corps de l'injecteur et la canule peuvent être réalisés en un matériau différent de celui de la cassette, stérilisés et conditionnés selon un protocole distinct de celui mis en oeuvre pour la cassette et l'implant. Selon une forme de réalisation préférée, la cassette comporte un premier élément ou coquille monté mobile sur un second élément ou coquille entre une position d'ouverture et une position de fermeture permettant, le cas e échéant, à l'utilisateur d'ouvrir la cassette pour vérifier la lentille intraoculaire, voire pour le prélever en vue de l'implanter sans avoir recours à l'injection. A cette fin, les moyens de fermeture sont de préférence un moyen d'encliquetage déverrouillable. Selon une variante, les moyens de fermeture assurent la fermeture permanente de la cassette empêchant tout accès à l'implant, sauf au moyen du dispositif d'injection. Une telle cassette peut être munie de fenêtres transparentes pour inspecter l'implant avant chargement dans l'injecteur. De préférence, quelque soit le mode de réalisation de la lentille, acrylique hydrophile, bi-matériaux hydrophile ! PMMA ou hydrophobe/PMMA ou silicone ou encore acrylique hydrophobe, la cassette est réalisée par exemple en résine polyétherimide et est stérilisable par le mode de stérilisation adaptée au matériau de l'implant. Pour les lentilles intraoculaires en acrylique hydrophile, la cassette est réalisée en un matériau stérilisable, en autoclave, par exemple en résine polyétherimide. Pour les lentilles intraoculaires réalisées en bi-matériaux dont un matériau hydrophile souple et un matériau rigide, tel que le PMMA, la cassette est réalisée en un matériau stérilisable par irradiation par rayonnement gamma. Lorsque la lentille est réalisée en silicone ou acrylique hydrophobe, la cassette est réalisée en un matériau stérilisable par l'ETO.) Selon un autre aspect de l'invention, est prévu un injecteur d'implant intraoculaire adapté à être chargé avec une telle cassette sur la trajectoire d'un piston mobile et aligné avec la canule. De préférence, la cassette est introduite par coulissement transversal dans le corps du piston et est encliquetée dans la position de chargement. Selon un autre aspect de l'invention, il est prévu un procédé pour l'injection d'implants intraoculaires au moyen d'un dispositif d'injection comprenant un corps tubulaire et un piston mobile comprenant les étapes suivantes : on prépare un implant intraoculaire et une cassette pour le logement de l'implant intraoculaire, la cassette ayant une zone d'entrée de piston et une zone de sortie pour l'implant ; on stérilise l'implant intraoculaire et la cassette après fermeture de l'implant dans la cassette ; on stérilise le dispositif d'injection et on introduit la cassette fermée dans le corps tubulaire de l'injecteur avec la zone d'entrée pour le piston alignée avec ce dernier. De préférence, l'implant est introduit et enfermé dans la cassette, introduit dans un flacon contenant une solution aqueuse saline qui est alors fermé hermétiquement, la stérilisation de la cassette avec l'implant s'effectuant en autoclave ou par rayonnement gamma, pour des implants en acrylique hydrophile et en bimatériaux acrylique hydrophile et matériau rigide, tel que le PMMA, respectivement. Bien que le chargement de l'implant dans la cassette avant stérilisation soit de loin préféré, selon une variante, l'implant n'est enfermé dans la cassette qu'après stérilisation. Afin d'allonger la durée de stockage de l'injecteur, la canule d'éjection peut être conditionnée indépendamment du corps tubulaire et du piston. L'invention sera mieux comprise et d'autres avantages de celle-ci apparaîtront à la lumière de la description qui va suivre, donnée à titre d'exemple et faite en référence aux dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une cassette de lentille intraoculaire selon une première forme de réalisation de la présente invention en position ouvert avec un implant intraoculaire logé dans un de ses éléments ou coquilles ; - la figure 2 est une vue en perspective partiellement arrachée de la cassette de la figure 1 en position fermé ; - la figure 3 est une vue de dessus de la cassette des figures 1 et 2 à plus petite échelle avec un injecteur, avant l'introduction de la cassette et du piston dans le corps tubulaire de l'injecteur ; - la figure 4 est une vue de côté du corps tubulaire de l'injecteur pris isolément ; - la figure 5 est une vue de l'injecteur lors de l'éjection de l'implant à travers la canule ; - la figure 6 est une vue en section suivant la ligne VI-VI de la figure 5 pour illustrer le blocage de la cassette dans le corps tubulaire ; et -la figure 7 est une vue en perspective de la cassette, lors du début de e l'avancement de l'implant dans la cassette au moyen de la tige du piston ; et - la figure 8 est analogue à la figure 7, au début de l'entrée de l'implant dans le goulet de la canule. Selon une première forme de réalisation de la présente invention, une cassette 20 est représentée en position ouverte et fermée, respectivement sur les figures 1 et 2. Selon cette forme de réalisation, la cassette comprend un premier élément ou coquille qui constitue une base 21 et un second élément ou coquille qui constitue le couvercle 22. De préférence, chacun de ces éléments ou coquilles est de structure monobloc moulé en matière plastique. Chacun des éléments ou coquilles 21 et 22 a un contour général rectangulaire et une épaisseur réduite par rapport aux autres dimensions. De part et d'autre du côté arrière de la base est disposé un bloc comportant un siège 23 élastiquement déformable susceptible de recevoir un tourillon 24 de forme complémentaire, et notamment cylindrique, disposé de part et d'autre du côté arrière du couvercle latéralement en saillie dans des échancrures. L'assemblage se fait en passant des tourillons à travers la fente d'accès des sièges 23, l'élasticité du siège assurant le maintien du tourillon pour le pivotement du couvercle. Sur le bord avant du couvercle 22 est disposé un crochet 25 qui coopère avec un rebord 26 s'étendant sur le côté avant de la base 21 dès la fermeture de la cassette. Le crochet 25 fléchit vers l'avant lorsqu'il rencontre le rebord 26 et ensuite s'encliquète sous le rebord pour verrouiller la cassette. Dans cette forme de réalisation, les moyens de fermeture de la cassette sont des moyens d'encliquetage. Selon une variante non représentée, les moyens de fermeture assurent la fermeture permanente et inviolable de la cassette après l'introduction de l'implant, de sorte que celui-ci ne peut être manipulé qu'au moyen de l'injecteur correspondant. Avec une telle forme de réalisation, la base et/ou le couvercle sont de préférence réalisés partiellement ou entièrement en une matière transparente afin de permettre l'inspection de l'implant par le chirurgien avant chargement dans l'injecteur. La base 21 et, le cas échéant, le couvercle 22, comportent sur la face e intérieure une cavité 30,31, de contour et de profondeur pour loger une lentille intraoculaire 10. Le logement peut être conçu pour loger toute configuration de lentilles intraoculaires ou, en revanche, conçu pour loger une configuration de lentille intraoculaire déterminée, et ce quelle que soit la correction de la partie optique. Pour une forme de lentille intraoculaire tel qu'illustré, le logement a une configuration sensiblement complémentaire du contour de l'implant. Le fond 32 de la cavité est de préférence plan, tel qu'illustré. Dans la forme de réalisation illustrée à la figure 1, la cavité 30 de la base 21 définissant le logement en position fermée de la cassette, est destinée à recevoir une lentille intraoculaire 10 à trois haptiques plates fenêtrées ou non et tel que décrit dans le brevet français NO 2. 745.711. A cette fin, la cavité 30 a un contour général en T avec le bord avant des bras latéraux légèrement oblique pour retenir deux des trois haptiques plates pour empêcher ainsi tout mouvement substantiel de l'implant. Dans cette forme de réalisation, la troisième haptique plate se trouve du côté sortie 35 de la cavité, en communication avec une canule ou embout 70 (voir figures 3 à 5). La cavité 30 comporte deux pans obliques 36 de forme'triangulaire, tel qu'illustré, qui constituent une rampe destinée à relever l'implant et déterminent le sens d'enroulement qui a lieu dans la canule, tel que décrit cidessus. Dans le côté opposé à la sortie 35 se trouve l'entrée 33 pour l'extrémité distale de la tige 62 du piston 60 (figure 3). Cette entrée comporte une première zone effilée 34A suivie d'une seconde zone cylindrique 34B.. L'ensemble des première et seconde zones de la base et du couvercle à l'entrée de la cassette sert de guidage pour l'extrémité distale de la tige dans la cassette. Le couvercle 22 comporte une cavité 31 de même contour que la cavité 30 de la base ainsi qu'une première zone effilée et une seconde zone semi-cylindrique identiques à celles de l'entrée 33. La cavité 31 dans le couvercle ne comporte pas des pans obliques 36. Dans une forme de réalisation non illustrée, la cavité 31 peut avoir un contour différent de celui de la cavité 30, voire être supprimée. Dans ce cas, la hauteur de la cavité 30 doit être suffisamment importante compte tenu de la voûte de l'implant à l'état de repos. Sur l'extérieur de la base 21, côté arrière, et alignée avec les tourillons, est disposée une nervure 29 qui constitue une butée pour arrêter le coulissement de la cassette dans le corps tubulaire 40 (voir figure 6). Une paire de crochets 27 est située dans des décrochements situés de part et d'autre du rebord 26 et sont adaptés à coopérer avec la surface extérieure du corps tubulaire à la sortie du logement dans celui-ci, de sorte que, lorsque la cassette est introduite dans le corps tubulaire, les crochets 27 sont déformés et ensuite retrouvent leur position de repos où ils coopèrent avec le bord du corps tubulaire 50 (voir figure 6). Ces crochets 27 constituent des moyens d'encliquetage pour fixer la cassette dans le logement 53 du corps tubulaire. De même, sur l'extérieur du couvercle 22, côté entrée, est disposée une deuxième nervure 28 avec une extrémité avant oblique qui coopère avec une rainure complémentaire 58 communiquant avec le logement 53 dans le corps tubulaire pour guider la cassette lors de l'introduction dans le logement 53 du corps tubulaire, d'une part et pour constituer un moyen détrompeur pour empêcher la mauvaise orientation de la cassette dans le logement du corps tubulaire, d'autre part. En vue de sa stérilisation et ensuite de son stockage, l'implant est introduit dans la cavité 30 et la cassette fermée par les moyens d'encliquetage constitués par les crochets 25 et le rebord 26. A l'état de repos, et dans la position illustrée à la figure 2, le centre de l'optique est en contact avec le fond 32 de la cavité 30. S'agissant d'un implant ayant une angulation vers l'antérieur de l'ordre du degré, les haptiques inclinées à cet angle se redressent légèrement vers"le fond"de la cavité 31 du couvercle. De préférence, la hauteur totale de la cavité conjointe 30,31 sera légèrement supérieure de la hauteur de l'implant passant par son axe optique, de sorte qu'il y a un faible jeu. De même, il y a également un jeu angulaire permettant un léger débattement des éléments haptiques de l'implant par rapport au bord contour de la cavité. Lorsque l'implant est réalisé en matériau acrylique hydrophile, par exemple un copolymère hydroxyéthylméthacrylate et méthylméthacrylate, il c peut être stérilisé à la vapeur en autoclave, soit par rayonnement gamma. La cassette doit être réalisée dans un matériau susceptible d'être stérilisé à la vapeur en autoclave, soit par rayonnement gamma, selon le cas. De préférence, la cassette sera réalisée en polyétherimide, commercialisé sous la marque et référence ULTEM 1010F par la société General Electric Company, qui permet la stérilisation par l'un ou par l'autre procédé. Avant stérilisation, la cassette renfermant l'implant est introduite dans un flacon (non représenté) fabriqué en polypropylène PPT rempli d'une solution saline appropriée et ensuite refermée hermétiquement par un opercule. Grâce aux ouvertures côté entrée et côté sortie, la solution aqueuse peut circuler à l'intérieur de la cassette et autour de l'implant lors du cycle de stérilisation. La présence de la solution aqueuse à l'intérieur de la cavité 30,31 évite toute détérioration de l'implant et plus particulièrement de la partie haptique lors des légers débattements de l'implant à l'intérieur de la cavité, tant dans le sens de l'axe optique de l'implant, que dans le sens circonférentiel. La stérilisation en autoclave est effectuée à environ 120 C, et de préférence à 121 C, pendant environ 30 minutes et de manière générale, conformément à une technique connue en elle-même. Une fois stérilisés, la cassette et l'implant peuvent être conservés pour une durée d'environ trois ans. La stérilisation par rayonnement gamma dans une solution saline est effectuée à une dose d'environ 25 Kgy permettant la destruction des micro- organismes, selon une technique connue en elle-même. Après stérilisation, la cassette et l'implant peuvent être conservés également pour une durée de trois ans. Les implants réalisés en bimatériaux souple et rigide, notamment en polyméthyl méthacrylate (PMMA) et acrylique hydrophile, tel que décrit dans la demande de brevet PCT W099/65422, doivent être stérilisés par rayonnement gamma pour empêcher l'opacification du PMMA. Enfin, pour les implants réalisés en acrylique hydrophobe ou silicone, la cassette sera réalisée de préférence en ULTEM 1010F commercialisé par la société General Electric, en polypropylène, commercialisé sous les e marque et référence Hostalen PPT 1070 Si par la société Hoechst ou en polyéthylène basse densité, commercialisé sous les marque et référence Riblène PE et l'implant enfermé dans sa cassette est conditionné dans un conteneur, tel qu'un blister, à opercule perméable à l'oxyde d'éthylène, et stérilisé à sec dans une chambre à l'oxyde d'éthylène, selon une technique connue en elle-même. Cette stérilisation est suivie d'une phase d'aération pour la désorption et l'évacuation des gaz d'une quinzaine de jours. De tels implants en cassette peuvent être conservés de deux à cinq ans selon le cas Le cas échéant, d'autres procédés de stérilisation peuvent être utilisés, tels que stérilisation plasma basse température avec du peroxyde d'hydrogène. Sous l'effet d'une décharge électromagnétique, il y a formation de radicaux libres qui détruisent les liaisons organiques des microorganismes. Dans ce cas, la cassette pourrait être réalisée en polyétherimide UL TEM 1010F, polypropylène Hostatel PPT 1070, ou polyéthylène RIBLENE PE Au moment de l'utilisation, on sort la cassette du flacon ou autre conteneur, selon le cas, on l'introduit directement dans le logement du dispositif d'injection, tel qu'illustré sur les figures 3 à 6. Le dispositif d'injection ou injecteur 40 est du type seringue et comporte un piston 60, un corps tubulaire 50 et une canule 70 d'éjection d'implant. Le piston et le corps tubulaire seront des composants distincts. La canule est montée de préférence de manière amovible à la sortie 56 du corps tubulaire. La canule peut, en variante, être solidarisée avec le corps tubulaire à la sortie 56. Le piston 60 comporte un élément de guidage cruciforme 61 ayant sensiblement la même largeur que le diamètre intérieur de l'alésage 52 du corps tubulaire 50. L'élément de guidage est prolongé par une tige 62 de petit diamètre de l'ordre de 1,5 mm, suffisamment fine pour limiter le risque de coincement de l'implant entre la tige et la cassette et entre la tige et la canule ou embout. La tige 62 comporte à son extrémité une gorge diamétrale 64 apte à coopérer avec la périphérie de la partie optique de l'implant ou éventuellement une des haptiques de celui-ci, et ce pour l'avancer jusqu'à la sortie de la canule 70. La tête 65 du piston limite l'avancement de la tige par rapport à la sortie de la canule. e L'alésage 52 du corps tubulaire 50 comporte à son extrémité avant une surface tronconique ayant le même angle de cône que la première zone à l'entrée de la cassette et en continuité avec elles et sert également à guider l'extrémité distale de la tige du piston 60. Au-delà de cette surface tronconique et en communication avec celle-ci est un passage transversal traversant de part et d'autre le corps tubulaire 50 et qui constitue un logement 53 pour la cassette 20 et donc a une section longitudinale complémentaire de la section correspondante de la cassette. Ce logement comporte une rainure de guidage 58 complémentaire de la nervure de guidage 29 le long du côté avant du couvercle 22 de la cassette 20. Lorsque la cassette 20 est insérée dans le logement 53, celle-ci est retenue d'une part par les crochets 27 et d'autre part, par la butée 28. La cassette et/ou logement peuvent être munis de moyens empêchant l'extraction de celle-ci et évitant ainsi toute réutilisation de la cassette ou de l'injecteur. A l'extérieur du corps tubulaire 50 est disposée une collerette 57 à environ un tiers de la distance à partir de l'extrémité proximale du corps 50. Après chargement de la cassette 20 enfermant la lentille intraoculaire 10 dans le logement 53 du corps tubulaire 50, le piston'peut alors être introduit et avancé dans l'alésage 52, à travers la zone tronconique à son extrémité avant et la zone tronconique à l'entrée de la cassette et ensuite entrer en contact par sa gorge 64 de largeur plus grande que l'épaisseur correspondante de la zone d'engagement de la partie optique ou le cas échéant, de celle d'un des éléments haptiques afin de guider et d'entraîner l'implant à travers les pans obliques 36 de la cassette. Les pans obliques constituent une rampe qui servent à relever progressivement l'implant d'un plan parallèle au fond de la cavité 30 dans la base vers le plan général passant par l'axe longitudinal de la canule. En relevant ainsi l'implant, on assure un sens d'enroulement préférentiel, ici avec les éléments haptiques latéraux passant au-dessus de la partie optique. L'enroulement proprement dit ne commence qu'à l'entrée de la canule, tel qu'illustré à la figure 8 où on voit la partie optique s'incurver légèrement, amorçant ainsi l'enroulement. Le processus d'enroulement progresse avec l'avancement de l'implant dans la première partie de la canule 70 ayant la forme d'un goulet et se e rétrécissant vers une seconde partie cylindrique de la canule à l'extrémité distale de laquelle se trouve la sortie de la canule et donc celle de l'ensemble du dispositif d'injection. Lors de cet avancement de la lentille dans le goulet, l'implant s'enroule sur lui-même en se resserrant progressivement autour d'une ligne diamétrale de l'optique jusqu'à l'arrivée de la portion de partie cylindrique à la sortie de la canule 70. L'angle circonférentiel de l'enroulement en fin de course est de préférence supérieur à 3600 et, en pratique d'environ 5400. La sortie est légèrement oblique pour faciliter l'éjection de l'implant. La gorge 64 de la tige 62 entraîne alors l'implant jusqu'à la sortie de la canule où celui-ci peut se dérouler dans le segment de l'oil pour l'implantation de l'implant, c'est-à-dire selon le cas, la chambre antérieure ou le sulcus ciliaire ou le sac capsulaire de la chambre postérieure. Les composants du dispositif d'injection 40 sont de préférence réalisés en polypropylène, ou polyéthylène basse densité, et donc stérilisés à l'oxyde d'éthylène sous blister à opercule perméable à ce gaz, dans les conditions habituelles. Les trois composants de l'injecteur, c'est-à-dire le piston, le corps tubulaire et la canule, peuvent être conditionnés sous un seul blister. Pour améliorer les possibilités de conservation du corps tubulaire et du piston, jusqu'à trois ans, la canule sera alors un élément distinct du corps tubulaire et conditionnée dans un blister indépendant, et donc avec une période de péremption plus courte (de six mois environ.) Il va de soi que la présente invention n'est pas limitée aux formes de réalisation décrites ni aux matériaux préférés, mais englobe au contraire toutes variantes de structures et configurations et de matériaux compatibles avec les objets de la présente invention. REVENDICATIONS 1. Cassette de lentille intraoculaire pour injecteur de lentille, du type comportant un corps tubulaire et un piston mobile dans le corps tubulaire pour faire avancer une lentille vers une canule d'injection, caractérisée en ce que la cassette est conformée pour être montée dans le corps tubulaire et en ce qu'elle comporte un logement pour une lentille intraoculaire, une zone d'entrée pour le piston, une zone de sortie pour l'implant, et ses propres moyens de fermeture pour enfermer la lentille. 2. Cassette selon la revendication 1, caractérisée en ce que la cassette comporte un premier élément monté mobile sur un second élément entre une position d'ouverture et une position de fermeture. 3. Cassette selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que les moyens de fermeture consistent en un moyen d'encliquetage déverrouillable. 4. Cassette selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de fermeture sont un moyen de fermeture permanente de la cassette. 5. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, pour lentille intraoculaire en acrylique hydrophile, caractérisée en ce que la cassette est réalisée en un matériau stérilisable en autoclave. 6. Cassette selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle est réalisée en résine polyétherimide. 7. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, pour une lentille réalisée en bi-matériaux dont un matériau hydrophile souple et un matériau rigide, caractérisée en ce que la cassette est réalisée en un matériau stérilisable par irradiation par rayonnement gamma. 8. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, pour une lentille réalisée en silicone ou en bi-matériaux dont un acrylique hydrophobe souple et un matériau rigide ou acrylique hydrophobe, caractérisée en ce que la cassette est réalisée en un matériau stérilisable par oxyde d'éthylène. 9. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la cassette comporte un moyen d'accrochage au corps tubulaire. 10. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu'elle comprend une butée pour limiter son introduction dans le corps tubulaire. 11. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 ou 9, 10, en combinaison avec un flacon pour autoclave, et caractérisée en ce que la cassette enfermant la lentille intraoculaire réalisée en acrylique hydrophile est conditionnée dans le flacon contenant une solution aqueuse et fermé hermétiquement. 12. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 5,7 et 9, 10, en combinaison avec un flacon pour rayonnement gamma, et caractérisée en ce que la cassette enfermant la lentille intraoculaire réalisée en une combinaison de matériaux hydrophiles souple et rigide, est conditionnée dans le flacon contenant une solution aqueuse et fermé hermétiquement. 13. Cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 5,8 à 10, en combinaison avec un conteneur à fermeture hermétique, et caractérisée en ce que la cassette enfermant la lentille intraoculaire réalisée en silicone ou acrylique hydrophobe est conditionnée à sec dans le conteneur. 14. Injecteur d'implant intraoculaire comportant une cassette selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce qu'il comporte un corps tubulaire et un piston mobile dans le corps tubulaire entre une position d'attente et une position d'injection, et en ce qu'il comprend une canule disposée à une extrémité du corps tubulaire à l'opposé du piston, et en ce que le corps tubulaire comporte un logement pour recevoir la cassette, de sorte que le logement de la cassette pour l'implant est aligné avec la trajectoire du piston et la canule d'injection. 15. Injecteur selon la revendication 14, caractérisé en ce que le logement pour la cassette comporte une glissière s'étendant transversalement par rapport à l'axe général du corps du piston. 16. Injecteur selon les revendications 9 et 14, caractérisé en ce que la glissière a un seul côté d'entrée de cassette, et en ce que le moyen d'accrochage coopère avec le corps tubulaire du côté opposé à l'entrée, lorsque la cassette est en place dans le logement du corps tubulaire. 17. Injecteur selon les revendications 10 et 14 ou 15, caractérisé en ce que la butée coopère avec le corps tubulaire du côté d'entrée de la cassette. 18. Injecteur selon l'une quelconque des revendications 14 à 17, caractérisé en ce que le corps tubulaire et le piston sont réalisés en un matériau stérilisable par l'oxyde d'éthylène et conditionnés ensemble. 19. Injecteur selon la revendication 18, caractérisé en ce que la canule comporte un agent de glissement sur son passage interne et conditionné dans un conditionnement distinct de celui du corps tubulaire et du piston et de celui de la cassette enfermant la lentille intraoculaire. 20. Injecteur selon l'une quelconque des revendications 14 à 18, caractérisé en ce que la canule est solidaire du corps tubulaire. 21. Procédé de conditionnement et de mise en place d'un implant intraoculaire dans un injecteur selon l'une quelconque des revendications 14 à 20, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes : - on prépare un implant intraoculaire et une cassette pour le logement de l'implant intraoculaire, la cassette ayant une zone d'entrée de piston et une zone de sortie pour l'implant ; - on stérilise l'implant intraoculaire et la cassette après fermeture de l'implant dans la cassette, - on stérilise le dispositif d'injection ; et - on introduit la cassette fermée dans le corps tubulaire de l'injecteur avec la zone d'entrée pour le piston alignée avec ce dernier. 22. Procédé selon la revendication 21, caractérisé en ce que l'implant intraoculaire est introduit et enfermé dans la cassette, et ensuite introduit dans un flacon contenant une solution aqueuse qui est alors fermé hermétiquement, et en ce que la stérilisation de la cassette avec l'implant s'effectue en autoclave. 23. Procédé selon la revendication 21, caractérisé en ce que l'implant intraoculaire est introduit et enfermé dans la cassette, la cassette avec l'implant étant ensuite introduits dans un flacon contenant une solution aqueuse qui est alors fermé hermétiquement, et en ce que la stérilisation de la cassette avec l'implant est effectuée par rayonnement gamma. 24. Procédé selon la revendication 22 ou 23, caractérisé en ce que le dispositif d'injection comporte une canule d'injection, le dispositif d'injection étant stérilisé et conditionné indépendamment de la cassette et de l'implant. 25. Procédé selon la revendication 24, caractérisé en ce que la canule d'injection est conditionnée séparément de la cassette et de l'implant, d'une part et du reste de l'injecteur, d'autre part. 26. Procédé selon l'une quelconque des revendications 23 à 25, caractérisé en ce que l'introduction de la cassette s'effectue par glissement dans une glissière transversale dans le corps tubulaire et en ce que la cassette est alors encliquetée en place.