Brevet FR2833152A1 — publié le 20030613

DISPOSITIF D'ANCRAGE OSSEUX COMPRESSIF La présente invention est relative à un dispositif d'ancrage osseux permettant la liaison de fragments osseux entre eux et/ou l'immobilisation de petites articulations lors d'arthrodèses osseuses. On connaît des dispositifs d'ancrage osseux permettant la fixation des ostéotomies de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil, et comportant des vis de compression auto-sécables sur lesquelles vient se visser une cheville munie de crochets. Ce genre de dispositif présente des chevilles qui s'écartent lors de l'introduction de la vis à l'extérieur de l'os et non à l'intérieur. On connaît également des ancres de suture pourvues d'éléments qui s'écartent à l'intérieur de l'os lors de l'introduction d'une vis de compression. On note que l'ancre de suture avant déformation présente la forme d'un cylindre qui n'est pas retenu en rotation. Cet inconvénient oblige le chirurgien à une certaine habilité pour ne pas détruire l'os spongieux, du fait de l'entraînement en rotation de l'ancre de suture lors du vissage de la vis de compression. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention est prévu pour répondre aux problèmes de rotation des éléments d'ancrage sous l'effort de serrage des vis de compression, afin d'assurer une compression durable des éléments osseux entre eux. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend une vis de compression et une ancre de fixation comportant des moyens de retenue qui sont constitués, d'une première partie d'ancrage et d'une seconde partie de liaison, ladite partie d'ancrage étant d'une part formée d'ailettes qui peuvent s'écarter de l'axe 0 (' de l'ancre et d'autre part de moyens anti-rotation pour bloquer l'ancre en rotation. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend une première partie d'ancrage qui comporte des ailettes séparées les unes des autres par des fentes, qui sont disposées parallèlement à l'axe longitudinal XX'de l'ancre de fixation. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend des ailettes dont chacune est constituée d'une zone de déformation permettant de relier la première partie d'ancrage à la seconde partie de liaison de l'ancre de fixation. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend sur chaque ailette des dents qui s'étendent perpendiculairement à l'axe XX'et en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend des dents qui sont disposées perpendiculairement les unes par rapport aux autres sur le pourtour de l'ancre de fixation. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend des dents qui sont prévues sur les 2/3 de la hauteur des ailettes et qui présentent un profil externe évasé dont la partie de moindre épaisseur est dirigée en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend une première partie d'ancrage et la seconde partie de liaison qui sont percées d'un alésage interne coaxial à l'axe longitudinal XX'et débouchant à chaque extrémité de l'ancre de fixation, ledit alésage présentant au niveau d'une part de la première partie d'ancrage une surface interne lisse et d'autre part de la seconde partie de liaison une surface filetée. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend une vis de compression qui est constituée d'une première partie d'ancrage et d'une seconde partie d'entraînement susceptible sous un couple de serrage déterminé de se séparer de la première partie. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comprend une première partie de la vis qui comporte une tête à profil évasé solidaire d'un corps lisse et cylindrique qui se prolonge par un profil fileté de diamètre inférieur à celui dudit corps, ladite tête étant solidaire à l'opposé du corps d'une zone de rupture sécable qui se prolonge par un corps d'entraînement. Le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention comporte un ancillaire de pose qui est constitué d'une tige cylindrique et lisse solidaire d'une poignée de manoeuvre, ladite tige comprenant d'une part à l'opposé de la poignée une partie filetée dont le diamètre externe est inférieur à celui de la tige et d'autre part entre la poignée et la partie filetée des repères. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Figure 1 est une vue en perspective illustrant l'ancillaire de pose et le dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention. Figure 2 est une vue en perspective montrant la vis de compression du dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention. Figures 3 à 5 sont des vues représentant l'ancre du dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention. Figures 6 à 8 sont des vues illustrant un exemple d'arthrodèse osseuse et les différentes étapes de mise en place du dispositif d'ancrage osseux suivant la présente invention. On a représenté en figures 1 à 5 un dispositif d'ancrage osseux 1 comportant une vis de compression 2, une ancre de fixation 3 jouant le même rôle qu'un écrou et un ancillaire de pose 4. Le dispositif d'ancrage osseux 1 comporte une vis de compression 2 qui est constituée d'une première partie d'ancrage 5 et d'une seconde partie d'entraînement 6, susceptibles sous un couple de serrage déterminé de se séparer de la première partie (figure 2). La première partie 5 de la vis 2 comporte une tête 7 à profil évasé solidaire d'un corps 8 lisse et cylindrique, qui se prolonge par un profil fileté 9 de diamètre inférieur à celui dudit corps (figure2). La tête 7 de la vis de compression 2 est solidaire à l'opposé du corps 8 de la partie d'entraînement 6 qui est, par exemple, constituée d'une zone de rupture sécable 10 et d'un corps d'entraînement 11 dont le profil externe permet sa coopération avec un outil non représenté (figure 2). Le dispositif d'ancrage osseux 1 comporte une ancre de fixation 3 qui est constituée d'une première partie d'ancrage 12 et d'une seconde partie de liaison 13 coopérant soit avec la vis de compression 2, soit avec l'ancillaire 4. La première partie 12 et la seconde partie 13 sont percées d'un alésage interne 14 coaxial à l'axe longitudinal XX'et débouchant à chaque extrémité de l'ancre de fixation 3. L'alésage 14 présente au niveau d'une part de la première partie d'ancrage 12 une surface interne lisse 15 et d'autre part de la seconde partie de liaison 13 une surface filetée 16. La première partie d'ancrage 12 comporte des ailettes 17 séparées les unes des autres par des fentes 18 qui sont disposées parallèlement à l'axe longitudinal XX' de l'ancre de fixation 3. Chaque ailette 17 est constituée d'une zone de déformation 19 permettant de relier la première partie d'ancrage 12 à la seconde partie de liaison 13 de l'ancre de fixation 3. Les zones de déformation 19 permettent, sous un effort extérieur déterminé et dans leurs capacités élastiques, que les ailettes 17 puissent s'écarter en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation 3. Chaque ailette 17 comporte dans le prolongement de la zone de déformation 19 des dents 20 qui s'étendent perpendiculairement à l'axe XX'et en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation 3, pour constituer, lors de la déformation élastique des ailettes, l'ancrage de cette dernière dans le tissu osseux. Les dents 20 sont disposées perpendiculairement les unes par rapport aux autres sur le pourtour de l'ancre de fixation 3. Egalement, les dents 20 sont prévues approximativement sur les 2/3 de la hauteur des ailettes 17 pour constituer une largeur suffisante d'ancrage dans les tissus osseux. Les dents 20 présentent un profil externe évasé dont la partie de moindre épaisseur est dirigée en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation 3, pour constituer une meilleure pénétration de ces dernières dans le tissu osseux. La seconde partie de liaison 13 de l'ancre de fixation 3 présente un profil externe complexe pour créer avec les dents 20 des moyens anti-rotation lors de l'introduction de l'ancre 3. L'ancillaire de pose 4 est constitué d'une tige 21 cylindrique et lisse solidaire d'une poignée de manoeuvre 22. La tige 21 comporte à l'opposé de la poignée 22 une partie filetée 23 dont le diamètre externe est inférieur à celui de la tige. La tige 21 présente entre la poignée 22 et la partie filetée 23 des repères 24 permettant aux chirurgiens de mesurer l'enfoncement de l'ancillaire 4 pour déterminer la longueur de la vis de compression 3 à utiliser. En figures 6 à 8 on a montré les différentes étapes de mise en place du dispositif d'ancrage osseux 1 lors, par exemple, d'une arthrodèse d'une petite articulation et plus particulièrement d'une arthrodèse du doigt. On note en premier lieu que le chirurgien procède sur chacun des os 25 et 26, à une ablation des parties articulaires pour former deux surfaces osseuses 27 et 28 planes et sensiblement parallèles. Ensuite, le chirurgien perce un canal 29 à l'intérieur des deux os 25 et 26. En second lieu, le chirurgien visse l'ancre de fixation 3 sur la partie filetée 24 de l'ancillaire 4 avant son introduction dans l'os spongieux. Ensuite le chirurgien introduit l'ancre de fixation 3 à l'aide de l'ancillaire 4 à l'intérieur du canal 29 jusqu'à venir dans la partie spongieuse de l'os 26 (figure 6). En troisième lieu, le chirurgien procède à l'aide de l'ancillaire 4, à la déformation des ailettes 17 pour que les dents 20 s'écartent du centre de l'ancre de fixation 3 et qu'elles viennent s'accrocher dans la partie corticale interne de l'os 26. La déformation des ailettes 17 est obtenue par le serrage de l'ancillaire 4 à l'intérieur de l'ancre 3, et plus particulièrement au moyen de l'épaulement se trouvant entre la partie filetée 24 et la tige lisse 21 (figure 7). En effet, cet épaulement est d'un plus grand diamètre que celui de l'alésage interne 14 permettant au fur et à mesure de l'augmentation du serrage de l'ancillaire 4 dans l'ancre 3 d'écarter les ailettes 17 de l'axe XX'par la déformation des zones 19. On constate que les dents 20 forment un moyen de retenue qui s'oppose à l'entraînement en rotation imposé par l'ancillaire 4 lors du serrage de ce dernier à l'intérieur de l'ancre 3. Ainsi, l'ancre de fixation 3 n'est pas entraînée en rotation à l'intérieur de l'os 26, empêchant la dégradation de sa partie spongieuse sous l'effort de serrage. Lorsque l'ancre 3 est parfaitement immobilisée et fixée à l'intérieur de l'os 26, le chirurgien relève la référence du repère 24 visible à l'extérieur du canal 29, afin de connaître l'enfoncement de l'ancillaire 4. Cette mesure permettra au chirurgien de connaître la longueur de la vis de compression 2 à choisir, et plus particulièrement la longueur de la partie filetée 9, pour réaliser l'arthrodèse osseuse. Après le relevé des repères, le chirurgien retire l'ancillaire 4 pour libérer le canal 29 (figure7). En quatrième lieu, le chirurgien procède à la mise en place de la vis de compression 2 dans le canal 29 pour venir visser la partie filetée 9 à l'intérieur de la surface filetée 16 de l'ancre de fixation 3. Le serrage de la vis 2 à l'intérieur de l'ancre 3 est réalisé jusqu'à ce que les surfaces 27 et 28 des os 25 et 26 soient en compression efficace et durable pour obtenir l'arthrodèse osseuse. La tête 7 de la vis de compression 2 sera séparée de son outil de mise en place 6 lorsque le couple de serrage sera supérieur à la résistance de la zone de rupture 10. On note que l'ancre de fixation 3 joue le rôle d'un écrou qui est parfaitement immobilisé à l'intérieur de l'os 26 du fait de la déformation des ailettes 17 et de la pénétration de dents anti-rotation 20 dans les parties osseuses composant l'os 26. Le dispositif d'ancrage osseux compressif suivant la présente invention est réalisé dans un matériau tel que du métal, ou de l'alliage, ou dans une matière biorésorbable ou tout autre matériau biocompatible Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'ancrage osseux permettant la liaison de fragments osseux entre eux et/ou l'immobilisation de petites articulations lors d'arthrodèses osseuses caractérisé en ce qu'il comprend une vis de compression (2) et une ancre de fixation (3) comportant des moyens de retenue qui sont constitués d'une première partie d'ancrage (12) et d'une seconde partie de liaison (13), ladite partie d'ancrage (12) étant d'une part formée d'ailettes (17) qui peuvent s'écarter de l'axe XX'de l'ancre (3), et d'autre part de moyens anti-rotation (20) pour bloquer l'ancre (3) en rotation. 2. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la première partie d'ancrage (12) comporte des ailettes (17), séparées les unes des autres par des fentes (18), qui sont disposées parallèlement à l'axe longitudinal XX'de l'ancre de fixation (3). 3. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque ailette (17) est constituée d'une zone de déformation (19) permettant de relier la première partie d'ancrage (12) à la seconde partie de liaison (13) de l'ancre de fixation (3). 4. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque ailette (17) comporte des dents (20) qui s'étendent perpendiculairement à l'axe XX'et en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation (3). 5. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 4, caractérisé en ce que les dents (20) sont disposées perpendiculairement les unes par rapport aux autres sur le pourtour de l'ancre de fixation (3). 6. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 4, caractérisé en ce que les dents (20) sont prévues sur les 2/3 de la hauteur des ailettes (17) et présentent un profil externe évasé dont la partie de moindre épaisseur est dirigée en direction de l'extérieur de l'ancre de fixation (3). 7. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la première partie (12) et la seconde partie (13) sont percées d'un alésage interne (14) coaxial à l'axe longitudinal XX'et débouchant à chaque extrémité de l'ancre de fixation (3), ledit alésage (14) présentant au niveau d'une part de la première partie d'ancrage (12) une surface interne lisse (15), et d'autre part de la seconde partie de liaison (13) une surface filetée (16). 8. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la vis de compression (2) est constituée d'une première partie d'ancrage (5) et d'une seconde partie d'entraînement (6) susceptibles, sous un couple de serrage déterminé, de se séparer de la première partie. 9. Dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 7, caractérisé en ce que la première partie (5) de la vis (2) comporte une tête (7) à profil évasé solidaire d'un corps (8) lisse et cylindrique qui se prolonge par un profil fileté (9) de diamètre inférieur à celui dudit corps, ladite tête (7) étant solidaire à l'opposé du corps (8) d'une zone de rupture sécable (10) qui se prolonge par un corps d'entraînement (11). 10. Ancillaire pour la pose d'un dispositif d'ancrage osseux suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une tige (21) cylindrique et lisse solidaire d'une poignée de manoeuvre (22), ladite tige (21) comprenant d'une part à l'opposé de la poignée (22) une partie filetée (23) dont le diamètre externe est inférieur à celui de la tige et d'autre part entre la poignée (22) et la partie filetée (23) des repères (24).