Brevet FR2823434A1 — publié le 20021018

l'épaisseur du produit de contraste. INSTRUMENT ENDOSCOPIQUE BIPOLAIRE La présente invention concerne un instrument endoscopique bipolaire du type comprenant une tige de forme tuLulaire, sur l'extrémité distale de laquelle il est prévu deux branches montées de facon à pouvoir basculer l'une par rapport à l'autre, et sur l'extrémité proximale de laquelle une fiche HF bipolaire peut être insérée en formant un angle aigu par rapport à un élément de poussée et/ou un élément de traction, par laquelle les deux pôles d'une source de tension à haute fréquence sont guidés à l'intérieur de l'instrument, la fiche HF étant concue sur son extrémité insérée de telle manière que les deux pôles sont isolés l'un de l'autre dans le sens axial et que chaque pôle est en contact avec une pièce de contact électroconductrice à l'intérieur de l' instrument, qui est reliée de façon électroconductrice avec une branche. Conformément à l' invention, cet instrument peut être une pince bipolaire, dont les branches sont en contact avec les deux pôles d'une source de tension de haute fréquence (source HF). Les pinces bipolaires sont utilisces par exemple pour la préhension et la coagulation de tissus. Conformément à l'invention, cet instrument peut également être des ciseaux bipolaires qui coupent et coagulent en même temps les surfaces de séparation de tissu. L'arrivée de courant des deux pôles de la source HF aux branches s'effectue généralement par l'extrémité proximale de l' instrument. Dans le cas d' instruments endoscopiques bipolaires du même type, les deux pôles sont guidés séparément l'un de l'autre au moyen d'une fiche HF bipolaire à l'intérieur de l' instrument. L'extrémité insérée dans l'appareil de la fiche HF, est conçue de façon à ce que les deux pôles sortent avec un déport axial l'un par rapport à l'autre et touchent dans l' instrument chacun une pièce de contact qui est reliée de façon électroconductrice à respectivement une branche. La fiche HF est réalisée habituellement, pour une meilleure manipulation, en formant un angle aigu par rapport à l'élément de poussée et/ou l'élément de traction et par rapport à l'extrémité proximale de l' instrument. L'arrivée des deux pôles de la source HF au moyen de la fiche HF bipolaire à l'intérieur de l' instrument est problématique. Compte tenu des dimensions dans l'espace relativement réduites à l'intérieur de l'instrument, on arrive seulement par des frais de construction élevés à amener les deux pôles de façon isolée au moyen d'une fiche HF bipolaire à l'intérieur de l' instrument et à les acheminer à l'intérieur de l'appareil jusqu'aux branches distales. Sur cette base, la présente invention a pour objectif de simplifier sur un instrument endoscopique bipolaire conforme à l' invention la zone de transition de la fiche HF à l'intérieur de l' instrument endoscopique bipolaire. Ce problème est résolu avec un instrument qui présente les caractéristiques qui suivent: selon l' invention, il est prévu à l'intérieur de l' instrument une unité qui présente deux pièces de contact lesquelles sont disposées l'une après l'autre ou l'une dans l'autre dans le sens axial et sont séparées électriquement l'une de l'autre par un isolateur, l'unité et la fiche HF étant con,cues et disposées dans l' instrument de telle sorte que la fiche HF s' engage avec son extrémité proximale dans l'isolateur (10) et que respectivement une pièce partielle électroconductrice de la fiche HF est en contact avec une pièce de contact. L' angle et le lieu d' insertion de la fiche HF sont choisis de telle manière que la fiche s' engage dans l'isolateur avec son extrémité insérée, l'extrémité de la fiche HF étant réalisée de fa,con que chacun des pôles touche une pièce de contact de l'unité. L'utilisation de l'unité mentionnée plus haut permet de guider de façon très simple les deux pôles d'une source HF au moyen d'une fiche HF bipolaire à l'intérieur de l' instrument endoscopique bipolaire et de là aux pièces de contact. Suivant un mode de réalisation avantageux de l' invention, les deux pièces de contact sont con,cues en forme de cylindre et peuvent être insérées successivement dans le sens de la longueur par l'intermédiaire de l'élément de poussée et/ou de l'élément de traction. L'isolateur est con,cu en forme de disque et est disposé axialement entre les deux pièces de contact. La disposition axiale de l'isolateur entre les pièces de contact permet de supprimer efficacement une liaison électrique entre les pièces de contact. Suivant un autre mode de réalisation avantageux de l' invention, une autre possibilité de séparer électriquement les deux pièces de contact de l'unité l'une de l'autre au moyen d'un isolateur est le suivant: dans ce mode de réalisation, les pièces de contact sont con,cues en forme de douille et peuvent être insérées l'une dans l'autre dans le sens axial. Entre les deux pièces de contact est inséré un isolateur également en forme de douille, qui est disposé radialement entre les pièces de contact, afin d'empêcher un flux électrique entre les pièces de contact. La fabrication des pièces de contact et de l'isolateur ainsi que l' insertion de l'unité dans l' instrument sont simples à réaliser et donc également avantageuses. Il est également avantageux de réaliser une pièce de contact de l'unité de façon à ce qu'elle touche le fil de traction, qui est relié de façon électroconductrice à une branche. La seconde pièce de contact de l'unité est conçue de façon à ce qu'elle touche la tige de tuyau de l' instrument, qui est reliée de façon électroconductrice à l'autre branche. De cette façon, on peut établir une liaison électrique entre les pièces de contact et les branches, sans être obligé d'utiliser des composants supplémentaires. Comme on l'a déjà mentionné plus haut, la fiche HF est insérce en formant un angle aigu par rapport à l'élément de poussée et/ou l'élément de traction pour une meilleure manipulation de l' instrument. Suivant un mode de réalisation qui permet de réaliser le plus simplement possible l' engagement de la fiche HF dans l'isolateur et en même temps l'établissement du contact entre les pôles et les pièces de contact, l'unité présente à la hauteur de l'isolateur un alésage orienté dans l' angle d' insertion de la fiche HF. L'alésage est conçu avantageusement comme un alésage fileté, dans lequel la fiche HF peut être vissée avec un filetage prévu sur son extrémité insérée. Cependant, il est également possible de prévoir un alésage à emboîtement. Afin d'obtenir, lors de l' insertion de la fiche HF dans l'alésage fileté ou l'alésage à emboitement une liaison électrique entre les deux pôles sortant chacun d'une extrémité de la fiche HF et les pièces de contact, il est avantageux selon la revendication 6 de concevoir les deux pôles sortant avec une symétrie de révolution. De cette facon, on n'est pas obligé de tenir compte d'une position d'emboîtement exacte lors de l'emboitement ou du vissage de la fiche HF dans l' instrument, étant donné qu'une liaison électrique est garantie pour chaque position d'emboitement. L'unité peut se présenter comme un composant préfabriqué à partir des pièces individuelles. On peut concevoir par exemple de souder par brasage l'isolateur avec les deux pièces de contact. Cependant, on a également la possibilité que les pièces individuelles sont présentes séparément et sont insérées individuellement dans l' instrument. L' invention va étre expliquée plus en détail ci- dessous à l' aide de deux exemples de réalisation représentés sur les figures 1 et 2. La figure 1 montre dans une représentation en coupe l'extrémité proximale d'un instrument endoscopique bipolaire dans lequel les pièces de contact de l'unité sont concues avec une forme cylindrique et peuvent étre insérées l'une après l'autre dans le sens longitudinal par l'intermédiaire de l'élément de poussce et/ou l' élément de traction, l' isolateur présentant la forme d'un disque et étant disposé axialement entre les pièces de contact. La figure 2 montre en représentation en coupe l'extrémité proximale d'un instrument endoscopique bipolaire dont les pièces de contact de l'unité sont conçues en forme de douille et peuvent être insérées l'une dans l'autre dans le sens longitudinal par l'intermédiaire de l'élément de poussée et/ou l'élément de traction, l'isolateur présentant également la forme d'une douille et étant disposé radialement entre les pièces de contact. La figure 1 montre l'extrémité proximale d'un instrument endoscopique bipolaire, avec une tige 11, sur l'extrémité distale, non représentée, de laquelle sont disposées des branches également non représentées, qui sont reliées de façon électroconductrice aux pôles A, B d'une source HF 14. Sur son extrémité proximale, il est prévu sur l' instrument 1 une manette 20, qui présente deux branches à poignée de ciseaux 2 et 4 qui sont montées dans un axe 3 de façon à pouvoir pivoter l'une par rapport à l'autre. Dans l' instrument 1, il est également prévu un élément de poussée et/ou un élément de traction 5, agencé sur un plan axial, dont l'extrémité proximale est relice à la branche de poignée 4 et dont l'extrémité distale non représentée est en engrènement de commande avec les branches. Lors du basculement de la branche de poignée 4, l'élément de poussée et/ou de traction 5 est déplacé dans le sens axial dans l' instrument 1, ce qui entraîne un basculement relatif des branches. Sur ce point, il s'agit sensiblement d'un instrument déjà connu dans l'état actuel de la technique. Selon l' invention, une unité 6 est disposoe dans l'instrument 1, laquelle entoure l'élément de poussce/ou l'élément de traction 5 et présente un isolateur 7 et deux pièces de contact 8 et 9. Dans l'unité 6 est réalisé un alésage 21, dans lequel une fiche HF 10 est insérée avec son extrémité distale. La fiche HF est schématisée pour des raisons de clarté et reproduite dans une représentation en coupe seulement dans la zone de son extrémité distale. Deux pièces partielles 12 et 13 électroconductrices, qui sont mises en contact avec les pôles A, B de la source HF au moyen de lignes isolées l'une de l'autre et non représentées, sortent sur l'extrémité distale de la fiche HF 10, qui est conçue dans cette réalisation avec une symétrie de révolution. La fiche 10 est insérée dans l'alésage 21 de l'unité 6 de telle manière que les pièces partielles 12, 13 sont isolées électriquement l'une de l'autre par l'isolateur 7 et que chaque pièce partielle est en contact respectivement avec l'une des pièces de contact 8 ou 9, qui sont en liaison conductrice avec l'élément de poussée et/ou l'élément de traction 5 ou la tige 11, qui présente une isolatlon 16 extérieure. Le flux de courant venant du pôle A de la source HF passe par la pièce partielle 12 vers la pièce de contact 8, de là vers la tige 11 et par la tige 11 jusqu'à l'une des branches distales. Le flux de courant venant du pôle B passe par la pièce partielle 13 vers la pièce de contact 9 et de là vers l'élément de poussée/ou l'élément de traction 5, qui est relié de facon électroconductrice avec l'autre branche distale. Sur la figure 2, on représente comme sur la figure 1 l'extrémité proximale d'un instrument endoscopique bipolaire. Cependant, une unité 6' présente selon la revendication 3 une pièce de contact 8' en forme de douille, qui est guidée dans le sens longitudinal par l'élément de poussée et/ou l'élément de traction 5 et dans laquelle est insérée une pièce de contact 9' en forme de douille. Un isolateur 7', qui est conçu également sous la forme d'une douille, est réalisé entre les deux pièces de contact 8' et 9'. Dans cet exemple de réalisation, le flux de courant venant du pôle B passe par la pièce partielle 12 pour aller à la pièce de contact 9' et de là passe par l'élément de traction et/ou l'élément de poussée 5, qui est relié de facon électroconductrice à l'une des branches distales. Le flux de courant venant du pôle A s'effectue par la pièce partielle 13, qui est reliée à la pièce de contact 8', passe par la tige 11 pour aller à l'autre branche distale. REVENDICATIONS 1. Instrument endoscopique bipolaire avec une tige de forme tubulaire, sur l'extrémité distale de laquelle il est prévu deux branches montées de façon à pouvoir basculer l'une par rapport à l'autre et sur l'extrémité proximale de laquelle une fiche HF bipolaire peut être insérce en formant un angle aigu par rapport à l'élément de poussée et/ou l'élément de traction, par laquelle les deux pôles d'une source de tension à haute fréquence sont guidés à l'intérieur de l' instrument, la fiche HF étant conçue sur son extrémité insérée de telle manière que les deux pôles sont isolés l'un de l'autre dans le sens axial et que chaque pôle est en contact avec une pièce de contact électroconductrice à l'intérieur de l' instrument, qui est reliée de façon électroconductrice avec une branche, caractérisé en ce qu'il est prévu à l'intérieur de l' instrument (1) une unité (6, 6'), qui comprend les deux pièces de contact (8, 9, 8', 9') disposées l'une après l'autre dans le sens axial ou l'une dans l'autre et un isolateur (7, 7') séparant électriquement les deux pièces de contact (8, 9, 8', 9') l'une de l'autre, l'unité (6, 6') et la fiche HF (10) étant conçues et disposoes dans l' instrument (1) de telle sorte que la fiche HF (10) s' engage avec son extrémité proximale dans l'isolateur (10) et que respectivement une pièce partielle (12, 13) électroconductrice de la fiche HF (10) est en contact avec une pièce de contact (8, 9, 8', 9'). 2. Instrument endoscopique bipolaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les pièces de contact (8, 9) de l'unité (6) sont conçues avec une forme cylindrique et peuvent étre insérées l'une après l'autre dans le sens longitudinal par l'intermédiaire de l'élément de poussée et/ou l'élément de traction (5), l'isolateur (7) présentant la forme d'un disque et étant disposé axialement entre les pièces de contact. 3. Instrument endoscopique bipolaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les pièces de contact (8', 9') de l'unité (6') sont concues en forme de douille et peuvent étre insérées l'une dans l'autre dans le sens longitudinal par l'intermédiaire de l'élément de poussée et/ou l'élément de traction (5), l'isolateur (7') présentant également la forme d'une douille et étant disposé radialement entre les pièces de contact. 4. Instrument endoscopique bipolaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'unité (6, 6') est réalisce de telle sorte que l'une des pièces de contact (8, 9, 8', 9') est en contact avec l'une des branches par l'intermédiaire de l'élément de poussce et/ou de l'élément de traction (5) et l'autre pôle est en contact avec l'autre branche par l'intermédiaire de la tige du tuyau (11). 5. Instrument endoscopique bipolaire selon l'une queleonque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'unité (6, 6') présente à la hauteur de l'isolateur (7, 7') un alésage (21) orienté dans le même angle aigu de l' orientation de la fiche HF (10) par rapport à l' instrument, dans lequel la fiche HF (10) peut être insérée avec son extrémité distale. 6. Instrument endoscopique bipolaire selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que les pales sortant sur l'extrémité proximate de la fiche HE (10) sont concus avec une symétrie de révolution. 7. Instrument endoscopique bipolaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en