Brevet FR2831425A1 — publié le 20030502

La présente invention a pour objet une tête fémorale extractible pour prothèse de hanche. Dans le domaine chirurgical, la pose de prothèses de hanche est devenue courante. Il s'agit de remplacer l'articulation de l'extrémité du fémur avec l'os iliaque, par une articulation mécanique. Cette articulation comprend une partie réceptrice dite cotyle qui est une pièce munie d'un logement hémisphérique généralement une pièce en polyéthylène, ce logement étant destiné à coopérer avec la tête fémorale de la prothèse qui n'est autre qu'une sphère parfaitement calibrée aux dimensions du logement du cotyle, cette tête sphérique étant fixée à une pièce de liaison dite tige fémorale qui est introduite en force dans le canal médullaire du fémur préalablement tronqué. La partie mâle de la prothèse, à savoir la tête fémorale et la pièce de liaison sont réalisées en deux éléments. La pièce de liaison est introduite en force dans le canal médullaire du fémur. La sphère est tronquée et munie d'un évidement de forme complémentaire à celle de l'extrémité de la pièce de liaison, de façon à coopérer avec elle. Les formes de l'évidement et de l'extrémité de la pièce de liaison sont généralement tronconiques et la précision d'usinage permet un blocage mécanique efficace de la sphère sur l'extrémité de la tige de liaison par emmanchement en force. On sait par ailleurs que le cotyle est une pièce fragile qui peut s'user, se détériorer ou qui peut nécessiter des repositionnements par rapport à l'os iliaque, et les chirurgiens sont amenés à les remplacer, éventuellement pour changer également le diamètre de l'articulation. Dans ce cas, la nouvelle intervention nécessite le remplacement du cotyle d'une part, et d'autre part de la tête fémorale elle-même. Le remplacement du cotyle est une opération bien connue qui n'intéresse pas directement l'invention. Par contre, le changement de la tête fémorale pose un problème car l'emboîtement mécanique de cette sphère sur la pièce de liaison est très efficace et il est souvent nécessaire de changer l'ensemble sphère et pièce de liaison. Ce remplacement est regrettable car il engendre un traumatisme de l'os et par conséquent du patient, or la pièce de liaison pourrait subsister et recevoir une nouvelle tête fémorale. Lors du démontage, le chirurgien est amené à retirer à l'aide d'un outil à choc la tête fémorale de la pièce de liaison. Il arrive malheureusement très souvent que, malgré l'adresse du praticien, l'outil à choc endommage l'extrémité de la pièce de liaison devant recevoir la sphère. La moindre dégradation de l'état de surface de l'extrémité de cette pièce de liaison nécessite l'extraction également de cette pièce de liaison car il n'est plus possible d'introduire une nouvelle tête fémorale, compte-tenu de la précision d'usinage et de l'état de surface des pièces Par ailleurs, on sait depuis longtemps qu'un choc violent en un point précis permet un déblocage brusque d'une pièce emboîtée sur une autre sans que cette dernière ne subisse un quelconque déplacement. Aussi, la présente invention propose une tête fémorale extractible, destinée à être montée sur une pièce de liaison d'une prothèse de hanche notamment, qui pallie les inconvénients des têtes fémorales de l'art antérieur et qui permet notamment une extraction aisée, qui évite toute détérioration de l'extrémité de la pièce de liaison, qui est d'un prix de revient peu élevé, qui est réalisable sur des pièces existantes par une reprise d'usinage qui évite toute modification des éléments de la prothèse autres que la tête fémorale elle-même et qui ne perturbe pas le fonctionnement de la prothèse en place après l'intervention. A cet effet, la tête fémorale, selon l'invention, constituant une partie de prothèse de hanche est sphérique et munie d'un évidement tronconique destiné à recevoir l'extrémité libre d'une tige fémorale, destinée à être introduite dans le canal médullaire d'un fémur, cette extrémité libre étant tronconique de façon à pouvoir coopérer par emboîtement avec l'évidement de la tête fémorale, et elle se caractérise en ce qu'elle comprend à sa base une gorge sphérique, destinée à recevoir l'extrémité d'un extracteur à choc. Selon une caractéristique particulière de l'invention, la gorge en creux est disposée sur la périphérie sphérique extérieure de ladite tête fémorale. Plus particulièrement, la gorge en creux est réalisée dans l'épaisseur de la partie de sphère comprise entre la périphérie et l'évidement. Selon une caractéristique particulière de l'invention, la sphère constituant la tête comprend une partie chanfreinée à sa base, en périphérie de l'évidement et la gorge est portée par cette partie chanfreinée. Selon un autre mode de réalisation particulier, ladite tête comprend une gorge sur toute la périphérie. Selon un mode de réalisation, le fond de la gorge est parallèle à la paroi de l'évidement intérieur de la tête, de façon que l'épaisseur entre la gorge et l'évidement soit constante. La présente invention est décrite selon un mode de réalisation particulier, en regard des dessins annexés sur lesquels : - la figure 1 représente une partie de prothèse de hanche, à savoir la tête fémorale et la tige fémorale, vue en élévation latérale, - la figure 2 représente une vue en coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1, - la figure 3 représente une vue de détail de la tête fémorale, munie de sa gorge en creux. La figure 1 représente une partie de la prothèse de hanche qui comprend une tête fémorale 10 et une tige fémorale 12. L'ensemble est implanté dans un fémur 14 représenté en trait discontinu sur cette figure 1. La tête fémorale 10 est représentée en détail sur la figure 2 ainsi qu'une partie de la tige fémorale 12. La tête fémorale 10 est une sphère dont les matériaux peuvent être variés. Ils présentent une biocompatibilité certaine avec les tissus humains ainsi que de propriétés mécaniques et chimiques très strictes. La majorité de ces têtes fémorales est métallique. La tête fémorale comprend un évidement intérieur 16 réalisé par usinage mécanique. Cet évidement est très légèrement tronconique et la conicité est de quelques degrés. De plus, cet évidement est non débouchant, et la profondeur est supérieure au rayon de la sphère. Cette sphère est par ailleurs tronquée dans sa partie basse 18 et un chanfrein 20 assure la liaison entre la partie sphérique proprement dite 22 et cette partie basse 18 ou embase. La tige fémorale 12 a une forme particulière conférée par la nature même du lieu d'implantation et cette tige fémorale se termine à son extrémité supérieure 24 par un doigt 26 en saillie de forme tronconique, la conicité et le longueur étant adaptées pour que la tête fémorale vienne se bloquer par rapport à la tige fémorale grâce aux portées coniques de l'évidement et la conicité du doigt 26. Sur la figure 3, on a représenté une vue partielle et agrandie de la tête fémorale 10 et plus particulièrement de son embase 18, de sa partie chanfreinée 20 et d'une partie de la surface sphérique 22, y compris l'évidement 16. Cette tête fémorale selon l'invention est modifiée par rapport à la tête fémorale de la figure 2 en ce qu'elle comprend une gorge en creux 28 ménagée dans la partie chanfreinée 20 de ladite tête fémorale. Cette gorge en creux 28 est orientée de telle façon que le fond 30 de la gorge est parallèle à la paroi de l'évidement de façon à conserver une épaisseur de matière constante entre le fond de la gorge et l'évidement. Quant à la partie supérieure de cette gorge en creux elle est sensiblement incurvée. Le fonctionnement et l'utilisation de l'ensemble outil et tête fémorale sont décrits ci-après : - Le praticien met en place la tête fémorale suivant une méthode bien connue et le tête fémorale selon l'invention ne requiert aucune manipulation particulière. Lorsque la tête fémorale doit être retirée, le praticien accède à la tête fémorale par les méthodes chirurgicales connues, puis il utilise l'outil d'impaction dans la gorge en creux 28, de façon à éviter tout glissement et à assurer un bon positionnement de l'outil d'impaction. Le praticien choque l'outil d'impaction à l'aide d'un moyen approprié. Ce choc permet d'exercer un effort sur la sphère qui tend à éjecter cette dernière de la tige fémorale sur laquelle elle est emboîtée. L'invention permet ainsi une extraction sans risque d'endommagement du doigt qui constitue l'extrémité supérieure de la tige fémorale. Ce doigt est donc prêt à recevoir une nouvelle tête fémorale sans nécessiter le retrait de la tige fémorale du fémur où elle est installée. REVENDICATIONS 1) Tête fémorale constituant une partie d'une prothèse de hanche, de type sphérique et munie d'un évidement tronconique (16) destine à recevoir l'extrémité libre d'une tige fémorale (12), elle-même destinée à être introduite notamment dans le canal médullaire d'un fémur (14), tige dont l'extrémité libre (26) est tronconique de façon à pouvoir coopérer par emboîtement avec l'évidement tronconique de la tête fémorale, caractérisée en ce qu'elle comprend en sa base (18) une gorge (28) en creux destinée à recevoir l'extrémité d'un extracteur à choc. 2) Tête fémorale selon la revendication 1 caractérisée en ce que la gorge (28) en creux est disposée sur la partie sphérique (22) extérieure de ladite tête fémorale. 3) Tête fémorale selon la revendication 1 ou 2. Caractérisée en ce que la gorge (28) en creux est réalisé dans l'épaisseur e de la partie de la sphère comprise entre la périphérie (22) et l'évidement (16). 4) Tête fémorale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend une partie chanfreinée (20) à sa base, en périphérie de l'évidement et en ce que la gorge est portée par cette partie chanfreinée. 5) Tête fémorale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comprend une gorge (28) en creux sur toute la périphérie. 6) Tête fémorale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le fond (30) de la gorge (28) est parallèle à la paroi de l'évidement intérieur de la tête de façon que l'épaisseur e entre la gorge (28) et l'évidement (16) soit constante.