Brevet FR2829378A1 — publié le 20030314

La présente invention concerne un clou centro-médullaire verrouillé pour le traitement des fractures simples ou complexes des os longs en chirurgie traumatologique et orthopédique Diverses solutions sont actuellement proposées pour réaliser la consolidation de ces fractures par exemple l'utilisation de clous centro-médullaires rigides verrouillés ou non permettant de réaligner les parties fracturées et de consolider l'ensemble. Plusieurs inconvénients liés à la rigidité de ces clous sont à déplorer. En effet, en raison de la raideur des implants, le choix du site d'insertion, par voie distale ou proximale n'est pas toujours aisé ou possible, et peut entraîner des désavantages opératoires ou postopératoires. De plus le praticien doit disposer d'une gamme complète de clous de diamètres et de longueurs différents permettant de couvrir toutes les morphologies rencontrées. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients tout en fournissant un clou permettant le réalignement des parties fracturées et un verrouillage distal et proximal. Ce clou, objet de la présente invention, comprend : - Une gaine extérieure composée de spires hélicoïdales d'une section circulaire, triangulaire, rectangulaire, carrée ou ovoïde, jointives ou non jointives, adaptée à la morphologie médullaire, Un axe central plein ou tubulaire de traction ou de compression, - Un embout opposé au site d'insertion, - Un embout côté insertion. Ces embouts sont fixés aux extrémités de la gaine extérieure. Les éléments composant ce clou sont métalliques, de type acier inoxydable ou titane, et/ou en matériau biocompatible. Selon l'invention, la gaine extérieure, par sa réalisation en spires hélicoïdales jointives ou non jointives, dispose d'une souplesse et d'une élasticité permettant une introduction plus aisée, quel que soit le choix du site d'insertion et d'une capacité d'allongement et/ou de raccourcissement qui, en relation avec la géométrie des spires, autorise une meilleure approche morphologique. Cet allongement et/ou raccourcissement sont obtenus par la mise en place et par visage d'un axe central de compression ou de traction après implantation de la gaine externe, rigidifiant l'ensemble. Ce ou ces axes, en relation avec la longueur de la gaine et des embouts, sont pourvus côté insertion, d'un filetage externe et d'un système d'entraînement, type carré, six pans, creux ou pleins, rainures mâles ou femelles ou autres. Dans le cas d'une utilisation en traction cet axe est en appui sur l'embout opposé au site d'insertion. Dans le cas d'une utilisation en compression, cet axe présente un épaulement ou un système mécanique d'immobilisation en translation à l'extrémité du filetage en appui sur l'embout. Le vissage de l'axe central de compression ou de traction est réalisé côté insertion au niveau des spires hélicoïdales internes de la gaine extérieure, formant comme un filetage soit au niveau de l'embout par un filetage interne d'une longueur autorisant la compression et/ou la traction de la gaine externe. L'embout possède une forme externe favorisant son insertion médullaire et peut se terminer sous la forme d'une plaque anatomique. Un ou plusieurs perçages permettent le verrouillage de cette extrémité au niveau de l'embout ou de la plaque. L'embout, opposé au site d'insertion, est pourvu d'une forme extérieure favorisant le passage de la zone fracturée et la progression centro-médullaire et présente soit : - Un ou plusieurs perçages destinés au verrouillage de cette extrémité, - Un système mécanique déployant des éléments métalliques du type dents, tiges ou autres, fixant cette extrémité. Ce système mécanique est actionné par le passage d'un système déclencheur dans un axe de compression ou de traction tubulaire. Selon des modes particuliers de réalisation : - La partie filetée de ou des axes centraux peut être remplacée par une vis noyée dans l'embout et pourvue d'un système d'entraînement type carré, six pans creux ou pleins ou de rainures mâles ou femelles ou autres. - Dans le cas de l'utilisation d'un axe central de compression, la vis est pourvue d'un épaulement externe en appui sur l'embout ou d'un système mécanique de blocage en translation. La vis noyée est percée de part en part lors de l'utilisation d'un axe tubulaire. REVENDICATIONS 1-Clou orthopédique verrouillé pour la fracture simple ou complexe des os longs possédant : Une gaine extérieure composée de spires hélicoïdales d'une section circulaire, triangulaire, carré ou ovoïde, d'une géométrie adaptée à la morphologie médullaire - Un axe central plein ou tubulaire de traction ou de compression - Un embout opposé au site d'insertion. - Un embout côté insertion. 2-Clou orthopédique selon la revendication 1 caractérisée en ce que les spires hélicoïdales sont jointives. 3-Clou orthopédique selon la revendication 1 caractérisée en ce que les spires hélicoïdales ne sont pas jointives. 4-Clou orthopédique selon la revendication 1 et la revendication 2 ou 3 caractérisé en ce que l'axe central, en appui sur l'embout opposé au site d'insertion, a une longueur qui, en relation avec la longueur de la gaine extérieure et des embouts, autorise une traction des spires grâce à une extrémité filetée extérieurement ou une vis noyée. Cette extrémité filetée ou cette vis noyée dispose d'un système d'entraînement type carré, six pans, creux ou pleins ou de rainures mâles ou femelles ou autres, permettant le vissage de cet axe ou de cette vis noyée au niveau de l'embout, côté insertion, fileté intérieurement sur une longueur permettant une traction optimale de la gaine externe ou au niveau des spires hélicoïdales intérieures de la gaine externe formant comme un filetage. Cet axe est positionné après implantation de la gaine extérieure, rigidifiant l'ensemble. 5-Clou orthopédique selon la revendication 1 et la revendication 3 caractérisé en ce que l'axe central a une longueur, qui en relation avec la longueur de la gaine extérieure et des embouts, autorise une compression des spires grâce à une extrémité filetée ou une vis noyée. Cette extrémité filetée ou cette vis noyée dispose d'un système d'entraînement type carré, six pans, creux ou pleins ou de rainures mâles ou femelles ou autres, permettant le vissage de cet axe ou de cette vis noyée au niveau de l'embout, côté insertion, fileté intérieurement sur une longueur permettant une compression optimale de la gaine externe ou au niveau des spires hélicoïdales intérieures de la gaine externe formant comme un filetage. La compression des spires est obtenue par un épaulement externe ou un dispositif mécanique d'immobilisation en translation. Cet axe est positionné après implantation de la gaine extérieure, rigidifiant l'ensemble. 6-Clou orthopédique selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'embout côté insertion a une forme externe favorisant son insertion médullaire et peut se terminer sous la forme d'une plaque anatomique. Un ou plusieurs perçages au niveau de l'embout ou de la plaque permettent le verrouillage de cette extrémité. Cet embout est fixé à la gaine extérieure 7-Clou orthopédique selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'embout, opposé au site d'insertion, présente une forme favorisant l'introduction médullaire et le passage de la zone de fracture et un ou plusieurs perçages destinés au verrouillage de cette extrémité. Cet embout est une pièce fixée à la gaine extérieure. 8-Clou orthopédique selon les revendications 1, caractérisé en ce que l'embout, opposé au site d'insertion, présente une forme favorisant l'introduction médullaire et le passage de la zone de fracture et un système mécanique déployant des éléments métalliques du type dents, tiges ou autres destiné à la fixation de cet embout. Cet embout est fixé à la gaine externe. 9-Clou orthopédique selon les revendications 1 et 8 et l'une quelconque des revendications de 2 à 5 caractérisé en ce que l'axe de compression et/ou l'axe de traction sont tubulaires et que lors de l'utilisation d'une vis noyée cette vis est percée de part en part afin de permettre le passage d'un dispositif déclencheur du système mécanique de fixation de l'embout opposé au site d'insertion. 10-Clou orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que les éléments composant ce clou sont métalliques type acier inoxydable et/ou Titane, et/ou matériau biocompatible.