Brevet FR2825911A1 — publié le 20021220

La présente invention concerne un implant cotyloïdien de prothèse articulaire de hanche, fixé sans ciment. De manière classique, un implant cotyloïdien comprend une cupule hémisphérique dans laquelle est emboîté un insert. Une cavité sphérique est ménagée dans cet insert. La cupule est insérée dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque et l'insert reçoit la tête sphérique d'une prothèse fémorale. La cupule est réalisée en métal, par exemple du titane, tandis que l'insert est réalisé en un matériau facilitant le glissement de la tête fémorale, tel que du polyéthylène. Il importe donc de réaliser une liaison solidarisant l'insert à la cupule. A cet effet, il est connu de réaliser des cannelures dans la face intérieure de la cupule, ces cannelures recevant des cannelures complémentaires s'étendant depuis la face extérieure de l'insert. Si ce type de liaison permet d'asservir en rotation l'insert par rapport à la cupule, en revanche, il n'interdit pas une translation entre ces deux éléments. Il est également connu de réaliser des créneaux dans la partie équatoriale de la cupule, ces créneaux recevant des dentures s'étendant depuis la face extérieure de l'insert. Ce type de liaison présente comme inconvénient majeur le fait que, lors de la mise en place de l'insert dans la cupule, des tissus mous peuvent être pincés entre les dentures de l'insert et les créneaux de la cupule, ce qui oblige un nouveau positionnement de l'insert par rapport à la cupule après retour. Un but de l'invention est donc de proposer un implant qui, tout en étant d'une mise en place aisée, réalise une immobilisation entre la cupule et l'insert. De manière connue en soi, un implant cotyloïdien comprend une cupule ayant une partie polaire et une partie équatoriale délimitant une cavité, dans laquelle est engagé un insert. Selon l'invention, cet implant comprend une bague ceinturant la partie équatoriale de la cupule dans laquelle est ménagé, au moins, un créneau trapézoïdal pour lequel la bague réalise une paroi périphérique extérieure, celui-ci étant susceptible de recevoir au moins une denture s'étendant radialement depuis la face extérieure de l'insert. Grâce à l'invention, il est possible de réaliser une liaison entre l'insert et la cupule, qui assure, d'une part un asservissement en rotation et, d'autre part, un asservissement en translation grâce au profil trapézoïdal des créneaux qui immobilisent les dentures de l'insert. Les créneaux agissent comme des queues d'aronde et garantissent une immobilisation totale de l'insert par rapport à la cupule. En outre, cette liaison est isolée des tissus mous par la bague. Celle-ci réalise une paroi extérieure pour les créneaux et interdit donc toute introduction de tissus mous entre les créneaux de la cupule et les dentures de l'insert. La mise en place de l'insert est donc considérablement facilitée. Avantageusement, la cupule présente une partie polaire hémisphérique prolongée d'une partie équatoriale cylindrique d'épaisseur inférieure à celle de la partie hémisphérique, le raccordement de ces parties ménageant un épaulement contre lequel s'appuie la bague et au moins un cran circulaire anti arrachement. L'épaulement permet de réaliser un contact surfacique annulaire entre la bague et la cupule garantissant une tenue de la bague par rapport à la cupule. Dans un mode de réalisation avantageux de la bague, la bague présente, sur sa face extérieure, au moins un cran radial anti-rotation et au moins un cran circulaire anti-arrachement. La bague participe ainsi à la tenue de la cupule dans la cavité cotyloïdienne osseuse. Avantageusement, la largeur des dentures est au moins égale à l'ouverture des créneaux. La largeur des dentures est supérieure à l'ouverture des créneaux ce qui permet de maintenir l'insert dans la cupule. La mise en place de l'insert se fait grâce à une déformation élastique du polyéthylène constitutif de l'insert. En outre, le cran annulaire sépare la bague en une partie annulaire sphérique orientée côté polaire de la cupule, de rayon égal au rayon de la partie hémisphérique de la cupule et une partie annulaire tronconique orientée du côté équatorial de la cupule. La bague est ainsi totalement intégrée dans la cupule. De préférence, la cupule présente douze créneaux, complémentaires des douze dentures s'étendant de l'insert. Dans une réalisation préférentielle de la bague, la bague présente douze crans radiaux s'étendant sur toute la hauteur de celle-ci. De préférence, la bague est soudée sur la cupule. Pour sa bonne compréhension, l'invention est décrite ci-après en référence au dessin annexé représentant, à titre d'exemple, un implant cotyloïde selon celle-ci. La figure 1 est une vue en perspective éclatée d'un implant selon l'invention ; Les figures 2 et 3 sont des vues en coupe respectivement éclatées et assemblées de l'implant ; La figure 4 est une vue en perspective éclatée d'une cupule selon l'invention. L'implant cotyloïdien représenté sur la figure 1 comprend une cupule 2 et un insert 4 susceptible d'être engagé dans celle-ci, la cupule recevant une bague 3 dans sa partie équatoriale. Une tête de prothèse fémorale, non représentée, vient s'engager dans l'insert 4, lorsque l'implant est impacté dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. La cupule 2 et la bague 3 sont réalisées en métal, notamment en titane, alors que l'insert 4 est réalisé en polyéthylène, ce matériau favorisant la rotation de la tête de la prothèse fémorale dans l'implant cotyloïdien. Comme le montre la figure 2, la cupule 2 présente une forme de calotte comprenant une partie hémisphérique 5 prolongée par une partie cylindrique 6. La partie cylindrique 6 présente un diamètre extérieur inférieur à celui de la partie hémisphérique 5, le raccordement des parties hémisphérique 5 et cylindrique 6 ménage un épaulement 8. Douze créneaux 10 sont ménagés dans la partie cylindrique 6 de la cupule. Ces créneaux 10, tous disposés à 30 , présentent une forme trapézoïdale en queue d'aronde. La bague 3, d'une hauteur égale à la partie cylindrique 6 de la cupule, présente une face extérieure dans laquelle sont ménagés un cran circulaire 12 et des crans radiaux 13. Le cran circulaire 12 sépare une zone annulaire 14 dont la face extérieure est une portion de sphère de même rayon que celui de la partie hémisphérique de la cupule 2 et une zone annulaire 15 tronconique. Les crans radiaux 13 parallèles à l'axe de rotation de la bague s'étendent sur toute la hauteur de celle-ci. Ces crans 13 sont au nombre de douze et sont répartis à 300 les uns des autres. Comme cela apparaît sur la figure 1, la bague 3 est engagée sur la partie cylindrique 6 de la cupule 2 et est soudée à cette dernière. L'insert 4 présente une forme hémisphérique complémentaire de celle de la cupule 2. Sur sa face extérieure, au niveau de sa partie équatoriale, l'insert 4 présente douze dentures quadrangulaires s'étendant radialement. Ces dentures 17 présentent une hauteur égale à celle des créneaux 10 et une largeur supérieure à l'ouverture de ces derniers. Sur sa face équatoriale, l'insert présente une crête 19 s'étendant sur la moitié de sa circonférence. Lors de l'engagement de l'insert 4 dans la cupule 2, les dentures 17 s'emboîtent dans les créneaux 10 permettant de positionner l'insert selon une orientation correspondant à la morphologie du site. La crête 19 anti-luxation de l'insert peut être positionnée selon une orientation correspondant à la morphologie particulière du site devant recevoir l'implant. La bague obture la face extérieure des créneaux 10 et empêche ainsi que des tissus, au cours de la mise en place de l'insert, ne pénètrent à l'intérieur de la cupule. L'invention fournit ainsi un implant cotyloïdien ayant les nombreux avantages indiqués plus haut. Elle permet, notamment, de réaliser une immobilisation totale entre la cupule et l'insert, tout en permettant une mise en place de l'insert dans la cupule sans risque de pincement de tissus mous. REVENDICATIONS 1. Implant cotyloïdien comprenant une cupule (2) ayant une partie polaire et une partie équatoriale délimitant une cavité dans laquelle est engagé un insert (4), caractérisé en ce qu'il comprend une bague (3) ceinturant la partie équatoriale de la cupule (2), dans laquelle est ménagé au moins un créneau (10) trapézoïdal, pour lequel la bague (3) réalise une paroi périphérique extérieure, celui-ci étant susceptible de recevoir au moins une denture (17) s'étendant radialement depuis la face extérieure de l'insert. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la cupule (2) présente une partie polaire hémisphérique prolongée d'une partie équatoriale cylindrique d'épaisseur inférieure à celle de la partie hémisphérique, le raccordement de ces parties ménageant un épaulement (8) contre lequel s'appuie la bague (3) et au moins un cran circulaire (12) anti arrachement. 3. Implant selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que la bague (3) présente, sur sa face extérieure, au moins un cran radial anti-rotation (13) et au moins un cran circulaire (12) anti-arrachement. 4. Implant selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la largeur des dentures (17) est au moins égale à l'ouverture des créneaux (10). 5. Implant selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le cran annulaire (12) sépare la bague en une partie annulaire (14) sphérique orientée côté polaire de la cupule, de rayon égal au rayon de la partie hémisphérique de la cupule et une partie annulaire tronconique (15) orientée du côté équatorial de la cupule. 6. Implant selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la cupule (22) présente douze créneaux (10), complémentaires des douze denteures (17) s'étendant de l'insert (4). 7. Implant selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la bague (3) présente douze crans radiaux (13) s'étendant sur toute la hauteur de celle-ci. 8. Implant selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la bague (3) est soudée sur la cupule (2).