Brevet FR2823971A1 — publié le 20021031

caractérisé par le fait qu'un moyen de mesure (13) se situe sur le récepteur (6). La présente invention est relative à un ensemble chirurgical gants et casaque opératoires qui possèdent tous une partie conductrice électrique. Traditionnellement en chirurgie, deux instruments sont fréquemment utilisés: il s'agit du bistouri électrique et de la pince coagulante bipolaire. Les deux sont des instruments qui permettent de transmettre un courant électrique aux tissus du patient opéré. Ils sont tous les deux reliés par un câbIe électrique stérile gainé à un générateur de courant électrique. Le bistouri électrique se présente comme un gros stylo dont la pointe est une lame en métal conducteur qui va permettre de transmettre un courant électrique au patient, se dernier étant relié à une plaque conductrice, elle-même reliée au générateur. Le bistouri électrique va permettre au chirurgien de couper ou coaguler les tissus du patient. La pince bipolaire transmet un courant aux tissus du patient entre ses deux mors, le patient n'a donc pas besoin d'être relié à un générateur. La seule fonction possible est une coagulation qui sera beaucoup plus sélective que celle du bistouri électrique. Les inconvénients de ces deux systèmes sont: - la présence de fils sur la table, avec risque de toucher des éléments non stériles (provocant un risque d' infection supplémentaire pour le patient) et l 'aspect peu ergonomique d'avoir dans le champs opératoire des fils qui s'emmélent sans arréts (perte de temps pour les démêler, difficultés de manipulation). - une perte de temps et la nécessité d'une tierce personne quand il s'agit de coaguler avec le bistouri électrique. En effet, lorsque le chirurgien opère, il existe de nombreux moments ou il doit coaguler des tissus. Pour cela, il doit toucher les tissus à coaguler avec un instrument chirurgical (une pince à disséquer par exemple), lequel sera touché par le bistouri électrique pour transmettre le courant. Il existe donc deux possibilités, soit le chirurgien le fait lui-même avec son autre main en posant l'instrument qu'elle tient (perte de temps maximale), soit il fait appel à une tierce personne qui doit également libérer une de ses mains (perte de temps quand même et nécessité d'un tiers) pour toucher la pince du chirurgien avec le bistouri électrique. -2 A noter que le bistouri électrique et les gants existent séparément depuis des dizaines d'années. Le dispositif selon l'invention est un ensemble chirurgical composé d'un gant ou d'une paire de gants chirurgicaux et d'une casaque opératoire qui ont tous la particularité de posséder une partie conductrice électrique. Le gant est un gant chirurgical classique (en latex ou autres matières utilisées habituellement en chirurgie pour la confection des gants chirurgicaux) dont une partie variable de la surface externe (et éventuellement de la surface interne de la manchette) a été recouverte par un conducteur électrique. Ce conducteur électrique peut étre relié à un générateur de courant électrique classique pour bistouri électrique par un simple câble électrique conducteur ou par l'intermédiaire du deuxième élément de l'ensemble chirurgical: la casaque conductrice électrique. La casaque conductrice électrique: il s'agit d'une casaque chirurgicale classique (à usage unique ou non) utilisée pour opérce qui a la particularité de posséder une partie conductrice électrique entource d'un isolant (par exemple un câble électrique gainé) qui se termine sur une ou les deux manches de la casaque par des extrémités qui pourront ainsi être mises en contact avec le conducteur électrique des gants. L'intérieur des manches est doublée par un isolant électrique pour plus de sécurité pour l'opérateur. Lorsque cet ensemble est porté par un chirurgien, celui-ci peut mettre en contact par un système adapté (voir ci-dessous et dans 1'exemple) les conducteurs des gants et de la casaque. Selon des modes particuliers de réalisation: - la partie de la surface exteme (et éventuellement interne) du gant recouverte par le conducteur électrique peut être variable, certaines dispositions étant plus pratiques que d'autres. -3 - le mode de contact entre le conducteur du gant et celui de la casaque peut être variable, par exemple un bouton pression réalisé dans un matériau conducteur avec un élément sur le gant et l'autre sur la casaque (chacun des boutons étant en contact direct avec son conducteur), en fait tout système permettant de maintenir un contact permanent entre deux conducteurs électriques, avec une enveloppe exteTne isolante électrique pour plus de sécurité - Le conducteur utilisé sur le gant peut être variable: il doit seulement respecter des contraintes de biocompatibilité, étre souple pour entraver le moins possible les mouvements de l'opérateur, supporter l'intensité du courant qui va le traverser, être stérilisable et bien sur étre bon conducteur électrique. Le fils d'acier est un exemple non limitatif. - un isolant électrique et calorifique doit étre interposé entre le conducteur et le gant ou le gant et la main de l'utilisateur si le gant lui même ne possède pas des propriétés isolantes électriques et calorifiques suffisantes. - IJn seul gant ou la paire de gants peuvent être conducteurs, ils devront alors étre reliés à des circuits électriques indépendant pour ne pas que le courant s'applique au deux gants en même temps lors d'une phase de coagulation ou de section. Si ils sont utilisés avec une casaque selon l'invention, celle-ci devra donc disposé de deux eonducteurs électriques indépendants, un pour chaque manche. - une utilisation bipolaire du gant est possible, il sera alors recouvert de deux conducteur indépendants (par exemple un sur le bord radial de l 'index, I' autre sur le bord cubital du pouce), qui devront rester indépendant jusqu'au générateur de courant électrique. La liaison se fera par deux câbles électriques stériles gainés chacun par un isolant (qui pourront cheminer dans une casaque selon l'invention).Au niveau du générateur, chacun des cable sera branché sur une borne. Ainsi, le chirurgien, avec une pince à coaguler spéciale dont les deux branches sont isolées électriquement l'une de l'autre, pourra coaguler cornme si il utilisait une pince bipolaire classique. A noter qu'avec ce schéma de montage et un générateur adapté, le chirurgien pourra aussi bénécier d'une utilisation monopolaire par un simple réglage du générateur de courant électrique. -4 - la casaque selon l'invention n'est pas obligatoire, elle présente un énorme avantage pratique nais peut être remplacée par un ou deux cables conducteurs électriques gainés stérilisés qui seront branchés au générateur et au circuit électrique du gant par une petite pince par exemple. S - le conducteur peut étre intégré directement lors de la conception du gant ou fixé au gant par divers moyens tant que ceux-ci respectent les conditions de souplesse, biocompatibilité, stérilisations déjà énoncées. - I'idéal est bien évidemment que le conducteur soit intégré aux gants chirurgicaux avant leur stérilisation. Mais il est possible de stériliser à part un matériaux conducteur avec une face collante qui sera donc collé sur des gants classiques juste avant de débuter l'opération. D'autres systèmes équivalents mais moins pratiques peuvent dériver de l'invention, par exemple des doigtiers avec une partie conductrice électrique qui seraient portés au-dessus de gants classique, ou une bague avec une partie conductrice électrique qui seraient mise elle 1S aussi au-dessus d'une paire de gant classique, tous ces éléments pourraient étre reliée à un générateur par un conducteur électrique. La description qui suit relate un exemple de réalisation de l'invention pour chirurgien gaucher; le dessin annexé illustre une partie de l'invention: il représente la main et l'avant bras gauche d' un chirurgien portant le gant et la casaque selon l 'invention, vas de trois-quart du dessus. Sur un gant chirurgical en latex (1) (le gauche de la paire dans cet exemple) a été collé (au cyanoacrylate par exemple) un fin fils dacier de section 0,75 mm. Celui-ci est donc collé sur la surface externe du gant. I1 débute en deux parties: la première (2) part du bord radial de l 'index au niveau de l 'articulation interphalangienne distale, la seconde (3) part du bord cubital du pouce au niveau de la première phalange. Ces deux fils d'acier se dirigent vers la cornissure du pouce et de l'index ou ils se rejoignent en un seul fils d'acier (4) qui chemine vers la nanchette du gant (S) au niveau de sa face dorsale et radiale. -5 Le fils d'acier ne se termine pas à l'extrémité de la manchette du gant mais continu par une extrémité libre (6) (gainée par un isolant électrique) d' environ deux à trois centimètres et se termine par une petite prise électrique mâle (7). Cet ensemble a été stérilisé au rayons gamma et mis sous emballage stérile classique. Sur une casaque chirurgicale classique en tissu (8) (stérilisable plusieurs fois) a été cousus dans le même tissu un petit tunnel (9) sur sa face externe dans lequel chemine un cable électrique gainé (10). Ce tunnel part de la manche gauche, se dirige vers l'épaule puis il descend dans le dos jusqu'à l'extrémité dorsale et inférieure de la blouse. Dans ce tunnel (9), chemine donc un câble électrique gainé (10) par un isolant électrique. Une extrémité de quelques centimètres de ce câble sort au niveau de la manche de la casaque et se termine par une petite prise électrique femelle (11), l'autre sort dans le bas du dos de la blouse et se termine par une petite prise électrique male. Ce deuxième ensemble est également stérilisé au rayons gamma. Après s'être lavé les mains, le chirurgien met la casaque selon l'invention comme il mettrait n'importe qu'elle blouse chinrgicale. Il enfile les gants selon l'invention (seul le gauche est conducteur dans cet exemple) comme des gants chirurgicaux classiques. Ensuite le chirurgien doit juste relié les deux circuits électriques en connectants la prise mâle (7) du gant à la prise femelle (8) de la casaque. L'infrmière de salle connecte pendant ce temps l'autre extrémité du câble de la casaque au générateur de courant électrique par un câble électrique adapté à cet effet. Par choix et dans cet exemple, l'autre gant n'est pas conducteur. La disposition du conducteur électrique du gant gauche fait qu'il est en contact avec la plupart des instruments tenus par le chirurgien dans la main gauche. Le chirurgien n'aura qu'à appuyer sur la pédale pour coaguler ou utiliser la section électrique avec l' instrument chirurgical (à condition bien sur que ce dernier soit conducteur électrique) qu'il tient et qui est donc en contact avec la partie conductrice. Il n'a pas été rajouter d'isolant, le latex ayant en général des propriétés isolantes sufsantes, mais le port d'une première paire de gant stérile classique sous le gant coagulateur est fortement conseillé (comme c'est de plus en plus le cas de manière habituelle). Dans cet exemple, il n'est pas possible de coaguler en mode bipolaire, les deux extrémités du conducteur (2) et (3) étant en contact. -6 REVENDICATIONS 1) ensemble chirurgical caractérisé en ce qu'il comprend un ou deux gants chirurgicaux comportant chacun une partie conductrice électrique. 2) ensemble chirurgical scion la revendication n l caractérisé en ce qu'il comporte en