Brevet FR2828643A1 — publié le 20030221

PLAQUE D'OSTEOSYNTHESE NOTAMMENT RACHIDIENNE DOMAINE DE L'INVENTION La présente invention concerne les plaques d'ostéosynthèse permettant de relier des os, par exemple des vertèbres pour corriger des défauts pathologiques de la colonne vertébrale comme des hernies discales, des fractures vertébrales, des spondylolisthesis, cyphoses, lordoses, scolioses, instabilités vertébrales, etc.. ART ANTERIEUR On connaît déjà, par le Brevet Français 2 728 454, un système d'ostéosynthèse rachidienne destiné au réglage et au maintien positionne des vertèbres pour corriger des défauts pathologiques de la colonne vertébrale, comportant des vis pédiculaires implantées dans des vertèbres et un élément de liaison reliant les vis pédiculaires entre elles et avec les vertèbres, l'élément de liaison comportant une partie mâle s'engageant dans une partie femelle, la partie femelle comprenant au moins une partie relativement flexible de manière à former un élément de liaison semi-flexible, des moyens de réglage de la flexibilité et de l'amplitude du mouvement en flexion, extension, inflexion, traction, compression et rotation de l'élément de liaison, et des moyens de blocage longitudinal et de flexibilité en traction-compression de l'élément de liaison. Il a été aussi réalisé un système comme celui qui est décrit dans la Demande Internationale WO 99/30627 au nom du Demandeur, qui donne de très bons résultats. BUT DE L'INVENTION La présente invention a cependant pour but de mettre en oeuvre un perfectionnement au système tel que celui qui est décrit dans la Demande Internationale référencée ci-dessus. OBJET DE L'INVENTION Plus précisément, la présente invention a pour objet une plaque d'ostéosynthèse notamment rachidienne comportant au moins deux première et seconde parties de plaque, chaque partie de plaque comportant des moyens d'emboîtement respectivement femelles et mâles aptes à s'associer les uns aux autres, les moyens d'emboîtement femelles et mâles étant respectivement constitués par un filetage dit "femelle" situé sur la paroi d'un logement en creux réalisé dans la première partie de plaque et par un filetage dit "mâle" réalisé sur une tige en saillie solidaire de la seconde partie de plaque, les deux filetages femelle et mâle étant sensiblement complémentaires l'un de l'autre de façon à pouvoir se visser l'un dans l'autre et se dévisser, caractérisée par le fait que la paroi du logement en creux sur laquelle est situé le filetage femelle est de forme cylindrique de révolution et que le filetage mâle est réalisé sur une portion de la tige en saillie, ladite portion de tige en saillie étant de forme sensiblement tronconique dont la petite base est située vers la seconde extrémité de la tige en saillie opposée à la première extrémité qui est solidaire de la seconde partie de plaque, et qu'elle comporte des moyens de rappel élastiques pour tendre à maintenir les première et seconde parties de plaque l'une par rapport à l'autre dans une position angulaire déterminée. BREVE DESCRIPTION DES FIGURES D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels : La figure unique représente, sous forme schématique, une coupe longitudinale et en partie éclatée d'un mode de réalisation d'une plaque d'ostéosynthèse par exemple rachidienne selon l'invention. AVERTISSEMENTS Le Demandeur tient à préciser que la figure unique représente un mode de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il précise en outre que, lorsque, selon la définition de l'invention, l'objet de l'invention comporte"au moins un"élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Il précise aussi que, si le mode de réalisation de l'objet selon l'invention tel qu'illustrés comportent plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, l'objet de l'invention pourra être défini comme comportant"au moins un"de ces éléments. DESCRIPTION D'UN MODE DE REALISATION PREFERE DE L'OBJET SELON L'INVENTION La plaque longitudinale d'ostéosynthèse de liaison entre au moins deux os, par exemple deux vertèbres, comporte au moins deux parties 1,2, chaque partie de plaque comportant des moyens d'emboîtement respectivement femelles 3 et mâles 4 associables les uns dans les autres selon une direction donnée 43 et des moyens pour solidariser les parties de plaque respectivement avec les deux vertèbres, par exemple des fentes aptes à coopérer, de façon connue en ellemême, avec des têtes de vis ou analogues. Il est précisé que, par "plaque", on entend tout élément oblong, qu'il soit une plaque proprement dite, ou bien une tige, etc. Dans ce mode de réalisation, les moyens d'emboîtement respectivement femelles 3 et mâles 4 sont constitués par un filetage dit "femelle" 5 situé sur la paroi d'un logement en creux 6 réalisée dans l'une 1 des deux parties de plaque 1,2 et par un filetage dit "mâle" 7 réalisé sur une tige en saillie 8 solidaire de l'autre partie de plaque 2, ce filetage mâle 7 étant complémentaire du filetage femelle 5 pour qu'il puisse s'y visser. Avantageusement, la longueur du filetage femelle est supérieure à la longueur de la tige en saillie pour que l'on puisse obtenir, en bout de course du vissage de la tige en saillie dans le logement en creux, un blocage complet des deux parties de plaque l'une dans l'autre, comme décrit dans la Demande Internationale référencée ci-avant. Selon des caractéristiques essentielles de l'invention, la paroi du logement en creux 6 sur laquelle est situé le filetage femelle 5 est de forme cylindrique de révolution et le filetage mâle 7 est réalisé sur une portion 9 de la tige en saillie 8, cette portion 9 de tige en saillie étant de forme sensiblement tronconique dont la petite base 21 est située vers la seconde extrémité 22 de la tige en saillie 8 opposée à la première extrémité 23 qui est solidaire de la seconde partie de plaque 2. Comme illustré schématiquement sur la figure unique, la forme sensiblement tronconique de la portion de tige 9 présente une valeur d'angle au sommet a relativement faible par exemple sensiblement égale à cinq dixièmes de degré. La plaque d'ostéosynthèse comporte en outre des moyens de rappel élastiques 30 pour tendre à maintenir les première et seconde parties de plaque 1,2 l'une par rapport à l'autre dans une position angulaire déterminée, par exemple centrées sur l'axe 43 mentionné ci-avant. Dans une réalisation avantageuse, les moyens de rappel élastiques 30 pour tendre à maintenir les première et seconde parties de plaque l'une par rapport à l'autre dans une position angulaire déterminée, sont constitués par une barre élastique 31 solidaire, par une de ses deux extrémités, de la seconde extrémité 22 de la tige en saillie 8, son autre extrémité étant montée coulissante dans une percée 32 réalisée dans le fond 33 du logement en creux 6. Pour augmenter l'élasticité de la barre élastique 31, cette dernière peut comporter au moins une fente longitudinale 34, ou analogue comme un trou, une succession de trous, une rainure, etc. Dans une réalisation préférentielle, la plaque d'ostéosynthèse comporte au moins une gorge 40 réalisée sur la tige en saillie 8, entre sa première extrémité 23 et la portion 9 de tige en saillie comportant le filetage mâle 7, un orifice traversant taraudé 41 réalisé dans la paroi du logement en creux 6, l'axe 42 de l'orifice traversant 41 faisant un angle non nul, par exemple égal à quatre-vingt-dix degrés, avec la direction de vissage 43 des deux filetages femelle et mâle 5,7 et de façon que cet axe soit apte à passer dans la gorge 40, et des moyens de blocage 50 aptes à coopérer avec l'orifice traversant taraudé 41 et la gorge 40. Avantageusement, les moyens de blocage 50 aptes à coopérer avec l'orifice traversant taraudé 41 et la gorge 40 sont constitués par exemple par une pièce 51 comportant une partie 52 à deux première et seconde extrémités, la partie de pièce 52 comportant un filetage complémentaire de celui de l'orifice taraudé 41, une partie de maintien 53, et des moyens 54 pour solidariser la partie de maintien 53 avec la première extrémité de la partie de pièce 52. Les moyens 54 pour solidariser la partie de maintien 53 avec la première extrémité de la partie de pièce 52 sont constitués par une liaison à point de faiblesse cassable 55. Les moyens de blocage 50 comportent en outre des moyens 57 pour limiter le vissage de la partie de pièce 52 dans l'orifice taraudé 41 et un ergot 56 solidaire de la seconde extrémité de la partie de pièce 52, cet ergot étant apte à coopérer avec la gorge 40 comme décrit ci-après. Les moyens 57 pour limiter le vissage de la partie de pièce 52 dans l'orifice taraudé 41 sont constitués par exemple par une couronne 58 apte à venir, lors du vissage de cette partie de pièce 52 dans l'orifice 41, se mater sur le filetage de l'orifice 41. La plaque d'ostéosynthèse, notamment rachidienne, selon l'invention fonctionne et s'utilise de la façon suivante : Il est tout d'abord rappelé que la plaque d'ostéosynthèse selon l'invention fonctionne et s'utilise d'une façon générale comme celle décrite dans la Demande Internationale référencée ci-avant. Elle permet de réaliser une liaison entre deux os comme des vertèbres, soit rigide lorsqu'elle se présente dans une configuration comme celle illustrée sur la figure 1 de cette Demande Internationale, soit semi-rigide lorsqu'elle se présente dans une configuration comme celle illustrée sur la figure unique de la présente Demande de Brevet. Cependant, par rapport à la plaque d'ostéosynthèse selon l'art antérieur, elle permet d'améliorer notablement l'élasticité de la liaison entre les deux os et de mieux la contrôler. En effet, la partie tronconique de la portion 9 de la tige en saillie 8 permet des rotations de plus grande amplitude de la partie de plaque 1 par rapport à la partie de plaque 2, mais ces rotations sont contrôlées par la barre élastique 31 qui tend à ramener de façon élastique les deux parties de plaque 1,2 à leur position d'équilibre, par exemple centrées sur l'axe 43. En résumé, la combinaison des deux caractéristiques, en l'occurrence la forme tronconique de la portion de tige 9 et les moyens de rappel élastiques 30, confère à cette plaque d'ostéosynthèse, tout à la fois une bonne rigidité et une relativement bonne élasticité, deux qualités qui sont absolument nécessaires dans certains cas pour réaliser une ostéosynthèse, notamment entre deux vertèbres. Lorsque les deux parties de plaque 1,2 ont été montées en coopération l'une dans l'autre, la partie de pièce 52 est vissée dans l'orifice taraudé 41 jusqu'à ce que cette partie de pièce se bloque par la couronne 58 qui vient se mater sur le filetage de l'orifice 41. L'ergot 56 plonge alors dans la gorge 40, empêchant le dévissage complet des moyens emboîtement femelles et mâles 3,4. Puis, par un effort approprié, la pièce de maintien 53 est détachée de la partie de pièce 52 par cassure de la liaison 55 de façon qu'aucune portion de la pièce 51 n'émerge de l'orifice 41. La longueur de la gorge 40 et le positionnement de l'orifice taraudé 41 réalisé dans la paroi du logement en creux 6 sont déterminés de façon que la seconde partie de plaque 2 puisse se dévisser très légèrement par rapport à la première partie après avoir été vissée à fond, par exemple d'un tour, mais qu'elle ne puisse en aucune façon se dévisser complètement, le bord de la gorge 40 venant buter contre l'ergot 56. REVENDICATIONS 1. Plaque d'ostéosynthèse notamment rachidienne comportant au moins deux première et seconde parties de plaque (1,2), chaque partie de plaque comportant des moyens d'emboîtement respectivement femelles (3) et mâles (4) aptes à s'associer les uns aux autres, les moyens d'emboîtement femelles et mâles étant respectivement constitués par un filetage dit"femelle" (5) situé sur la paroi d'un logement en creux (6) réalisé dans la première partie de plaque (1) et par un filetage dit"mâle" (7) réalisé sur une tige en saillie (8) solidaire de la seconde partie de plaque (2), les deux filetages femelle et mâle (5, 7) étant sensiblement complémentaires l'un de l'autre de façon à pouvoir se visser l'un dans l'autre et se dévisser, caractérisée par le fait que la paroi du logement en creux (6) sur laquelle est situé le filetage femelle (5) est de forme cylindrique de révolution et que le filetage mâle (7) est réalisé sur une portion (9) de la tige en saillie (8), ladite portion (9) de tige en saillie étant de forme sensiblement tronconique dont la petite base (21) est située vers la seconde extrémité (22) de la tige en saillie (8) opposée à la première extrémité (23) qui est solidaire de la seconde partie de plaque (2), et qu'elle comporte des moyens de rappel élastiques (30) pour tendre à maintenir les première et seconde parties de plaque (1,2) l'une par rapport à l'autre dans une position angulaire déterminée. 2. Plaque selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens de rappel élastiques (30) pour tendre à maintenir les première et seconde parties de plaque l'une par rapport à l'autre dans une position angulaire déterminée, sont constitués par une barre élastique (31) solidaire, par une des ses deux extrémités, de la seconde extrémité (22) de la tige en saillie (8), son autre extrémité étant montée coulissante dans une percée (32) réalisée dans le fond (33) du logement en creux (6). 3. Plaque selon la revendication 2, caractérisée par le fait que ladite barre élastique (31) comporte au moins une fente longitudinale (34) pour augmenter son élasticité. 4. Plaque selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une gorge (40) réalisée sur la tige en saillie (8), entre la première extrémité (23) de la tige en saillie (8) et la portion (9) de la tige en saillie comportant le filetage mâle (7), un orifice traversant taraudé (41) réalisé dans la paroi du logement en creux (6), l'axe (42) dudit orifice traversant (41) faisant un angle non nul avec la direction de vissage (43) des deux filetages femelle et mâle (5,7) et de façon que cet axe soit apte à passer dans ladite gorge (40), et des moyens de blocage (50) aptes à coopérer avec ledit orifice traversant taraudé (41) et ladite gorge (40). 5. Plaque selon la revendication 4, caractérisée par le fait que les moyens de blocage (50) aptes à coopérer avec l'orifice traversant taraudé (41) et la gorge (40) sont constitués par une pièce (51) comportant une partie (52) à deux première et seconde extrémités, ladite partie de pièce (52) comportant un filetage complémentaire de celui de l'orifice taraudé (41), une partie de maintien (53), et des moyens (54) pour solidariser la partie de maintien (53) avec la première extrémité de la partie de pièce (52). 6. Plaque selon la revendication 5, caractérisée par le fait que les moyens (54) pour solidariser la partie de maintien (53) avec la première extrémité de la partie de pièce (52) sont constitués par une liaison à point de faiblesse cassable (55). 7. Plaque selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisée par le fait que les moyens de blocage (50) comportent en outre des moyens (57) pour limiter le vissage de la partie de pièce (52) dans l'orifice taraudé (41) et un ergot (56) solidaire de la seconde extrémité de la partie de pièce (52), ledit ergot étant apte à coopérer avec ladite gorge (40). 8. Plaque selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée par le fait que la forme sensiblement tronconique de la portion de tige (9) présente une valeur d'angle au sommet a sensiblement égale à cinq dixièmes de degré.