Brevet FR2830183A1 — publié le 20030404

La présente invention a pour objet une prothèse aortique avec dispositif rapide de connexion a la circulation extra-corporelle. Elle se rapporte d'une manière générale au domaine de la chirurgie artérielle et plus particulièrement aux interventions visant au remplacement par une prothèse d'une partie ou de la totalité de l'aorte. Actuellement, lorsqu'il faut remplacer l'aorte ascendante ou une autre partie de l'aorte par un tube prothétique et que l'on veut, au cours de cette intervention, insérer la ligne de perfusion artérielle de la circulation extra-corporelle dans la prothèse afin d'assurer une injection du sang dans le sens antérograde, il faut préalablement pratiquer un trou au bistouri dans la prothèse pour y introduire une canule puis assurer l'étanchéité et solidariser la canule avec la prothèse et enfin connecter cette canule au tuyau artériel de la Circulation Extra-Corporelle (CEC). Cette technique nécessite une durée d'intervention plus importante et présente l'inconvénient d'entraîner des difficultés pour assurer une bonne étanchéité. En outre, à la fin de l'intervention, lors de l'ablation de la canule, il faut assurer l'hémostase en occluant l'orifice qui a été pratiqué dans la prothèse ce qui, souvent, pose des problèmes. La présente invention a pour objectif de remédier à cet état de choses. Elle permet en effet de réaliser un dispositif sans fuite permettant une connexion rapide avec le tube artériel de la circulation extra-corporelle et facile à occlure à la fin de l'intervention. Il est constitué d'un tube prothétique équipé d'un conduit de perfusion implanté latéralement et pourvu à son extrémité d'un connecteur rapide destiné à être raccordé à la tubulure artérielle d'un système de circulation extra-corporelle. Sur les dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif d'une forme de réalisation conforme à la présente demande : la figure 1 représente le dispositif de prothèse aortique avant implantation, la figure 2 montre un coeur préparé pour recevoir le dispositif de la figure 1, une pompe de circulation extra-corporelle injectant le sang provenant du coeur vers l'artère fémorale, la figure 3 représente le même coeur avec la prothèse mise en place et connectée à la circulation extra-corporelle et la figure 4 est une vue du coeur à la fin de l'intervention, après sectionnement et suture du conduit de perfusion. Le dispositif, figures 1,3 et 4, est formé d'un tube prothétique 1 comportant un conduit de perfusion 2 permettant l'injection du sang durant la mise en place de la prothèse (figure 1). Le tube prothétique 1 est du type standard actuellement utilisé dans le remplacement de l'aorte ascendante ou de la crosse aortique 3. Le conduit de perfusion 2 consiste en un tube plus petit suturé en dérivation sur le corps de la prothèse, et à l'extrémité duquel est serti un connecteur 4 permettant un raccordement facile et rapide avec la tubulure artérielle de la circulation extra-corporelle, la section du conduit étant égale ou proche de celle du tube artériel de cette dernière. L'intervention se déroule de la manière suivante : Il est tout d'abord procédé à la mise en place d'un ensemble de circulation extra-corporelle constitué d'une pompe 5, d'une canule 6 permettant de prélever le sang dans le coeur 7 et d'une tubulure artérielle double comportant une première branche 8 d'injection s'insérant dans l'artère fémorale 9 et une secondes branche 10 destinée à assurer une injection du sang dans le sens antérograde. La partie de l'aorte 3 à remplacer est enlevée (figure 2). Le tube prothétique 1 est mis en place et suturé à l'aide d'un fil 11 de type connu et le conduit de perfusion 2 de la prothèse est raccordé à la seconde branche 10 de la tubulure artérielle. L'injection de sang se fait maintenant par la prothèse, la circulation vers l'artère fémorale 8 étant alors interrompue au moyen d'un clamp 12 (figure 3). A la fin de l'intervention, on procède à l'ablation du conduit de perfusion 2, qui est conçu pour pouvoir être obturé rapidement et aisément à l'aide d'une ligature 13 ou d'un autre moyen, puis sectionné (figure 4). Le dispositif décrit présente de nombreux avantages par rapport aux techniques connues. Il est rapide à connecter, étanche et facile à enlever, l'hémostase étant facile à réaliser puisqu'il s'agit d'une ligature simple. Le positionnement des divers éléments constitutifs donne à l'objet de l'invention un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été, à ce jour, obtenus par des systèmes similaires. REVENDICATIONS 10. Prothèse aortique avec dispositif rapide de connexion a la circulation extra-corporelle, destinée à être utilisée, dans le cadre de la chirurgie artérielle, lors des interventions visant au remplacement par une prothèse d'une partie ou de la totalité de l'aorte, caractérisée en ce qu'elle est constituée d'un tube prothétique (1) équipé d'un conduit de perfusion (2) de section plus faible que ledit tube prothétique, monté en dérivation et pourvu à son extrémité d'un connecteur rapide (3) destiné à être raccordé à la tubulure artérielle d'un système de circulation extra-corporelle. 20. Prothèse aortique selon la revendication 1, se caractérisant par le fait que le conduit de perfusion (2) a un diamètre égal ou voisin de celui du tube artériel (10) de la circulation extra-corporelle. 30. Prothèse aortique selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que le conduit de perfusion (2) est fixé par suture étanche sur le corps du tube prothétique (1). 4 . Prothèse aortique selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que le tube prothétique (1) est du type standard utilisé dans le remplacement de l'aorte ascendante ou de la crosse aortique (3).