Brevet FR2823972A1 — publié le 20021031

outre une casaque chirurgicale dont une partie est conductrice électrique. La présente invention se rapporte à un implant de soudure de colonne vertéUrale utilisé pour une opération de soudure de colonne vertéUrale, plus particulièrement à l' implant de soudure de colonne vertobrale comprenant un corps principal comportant une extrémité avant pouvant se déployer ainsi qu' un corps d' application de pression et un corps de fixation permettant un déploiement de l'extrémité avant, ce qui minimise un espace occupé par le corps d' application de pression de façon à être beaucoup plus rempli avec un matériau osseux et un agent facilitant la soudure, et qui conduit à une dispersion efficace du matériau osseux et de l' agent facilitant la soudure de sorte que l' implant de soudure de colonne vertéUrale et les corps périphériques de la colonne vertébrale sont bien soudés, et qu'une croissance de l'os ainsi que la séaurité après l'opération sont augmentés. Dans le corps humain, la colonne vertébrale forme une courbe en "S doux" en reliant une pluralité de corps de colonne vertébrale avec un disque, une section de la colonne vertéUrale est constituée d' un corps cylindrique et d' un arc situé sur l'arrière, l'arc spinal postérieur comprend un canal spinal comportant une paire de pédicules, des facettes supérieures ou inférieures s'étendant vers l'arrière depuis les pédicules, des lames et une apophyse épineuse, et un nerf est situé à travers le canal spinal. Dans une telle colonne vertéUrale, lorsque les disques reliant les corps sont dégénérés et brisés de sorte qu'ils sont séparés de la position normale ou qu'une articulation constituce de la saillie arrière de la colonne vertéUrale est endommagée et dégénérée, et lorsque la force externe est chargée sur le nerf passant au travers du canal spinal ou presse celui-ci pour diverses raisons de sorte que la colonne vertéUrale présente une déformation et un déplacement par rapport à la position normale, on sait que des douleurs sont provoquces. Dans le cas d'un patient dont une partie de la colonne vertéUrale, en particulier le disque est brisé ou endommagé, une opération qui soude une colonne vertéUrale en utilisant un implant remplaçant le disque rompu ou endommagé, est nécessaire. En général, la soudure de colonne vertobrale se rapportant à la lordose est exécutée par un procédé de pontage osseux utilisant un espace entre des corps de colonne vertéUrale adjacents o le disque est situé. Le procédé de pontage osseux consiste à former un trou pénétrant l'espace du disque entre des corps adjacents, et à insérer ensuite l' implant dans le trou de façon à souder l'implant avec les corps adjacents. La figure 7 est une vue en perspective représentant un implant de soudure de colonne vertobrale de la technique antérieure. L'implant de soudure de colonne vertébrale BI' présente une forme de bande qui comprend des trous traversants réalisés avec des distances fixes le long de la circonférence. Des trous 100 auxquels un outil d'entraînement D est accouplé sont formés au niveau d'une extrémité avant et d'une extrémité arrière de l'implant de soudure de colonne vertébrale BI'. En particulier, l'extrémité avant de l'implant BI' présente une largeur plus grande que celle de l'extrémité arrière, de sorte que l' implant BI' pourrait être inséré et installé de façon à convenir pour des espaces avant et arrière entre des corps adjacents après implantation. La figure 8 et la figure 9 sont des vues en coupe représentant une procédure d' insertion de l' implant de soudure de colonne vertobrale de la technique antérieure. Tout d'abord, comme représenté sur la figure 8, un orifice est formé dans l'espace du disque entre les corps adjacents P et P. l'outil d'entraînement D pour l'opération est accouplé dans le trou 100 de l' implant de soudure de colonne vertéUrale BI', et ensuite l'implant de soudure de colonne vertéUrale BI' est inséré dans l'orifice, en étant étendu horizontalement. Du fait qu'une hauteur de l' implant de soudure de colonne vertébrale BI' est identique aux extrémités avant et arrière, l' insertion se passe facilement. De façon continue, comme représenté sur la figure 9, l'implant de soudure de colonne vertébrale BI' est maintenu en place à une position appropriée de la partie devant être soudée et est tourné de 90 , de sorte qu'il peut étre installé de façon approprice dans un large espace avant et un espace arrière relativement étroit entre les corps P et P. Après l'achèvement de l' insertion de l'implant comme ci-dessus, lorsqu'un matériau osseux ou un agent facilitant la soudure est déposé dans l' implant de soudure de colonne vertéUrale BI' et réalise le remplissage entre les corps adjacents P et P. l'opération de soudure de colonne vertébrale est terminée. L' implant de soudure de colonne vertobrale BI' est. comme représenté sur la figure 10, généralement inséré dans les deux espaces du disque entre les corps adjacents P et P. Cependant, l' implant de soudure de colonne vertébrale de la technique antérieure pose de nombreux problèmes comme suit. Tout d'abord, l' implant réalisé pour convenir aux espaces avant et arrière entre les corps adjacents, est inséré disposé horizontalement et est tourné de 90 . Durant la rotation de l' implant de souGure de colonne vertébrale, les corps de la colonne vertébrale sont coupés et endommagés inutilement par les bords aigus des deux côtés de l 'implant. Deuxièmement, après l'opération d'implantation, l'espace entre les corps adjacents est rempli avec le matériau osseux ou l' agent facilitant la soudure. Cependant, il est difficile de remplir l'espace entre les corps adjacents de façon suffisante avant l'opération en raison des caractéristiques de structure de l'implant de la technique antérieure. En outre, il est non seulement difficile mais également malcommode et complexe de remplir l'espace au travers du trou de l 'implant après l'opération. De ce fait, le temps de l'opération est augmenté, et ceci pourrait constituer un fardeau pour le patient. La présente invention vise à résoudre le problème mentionné précédemment, et c' est un but de la présente invention de réaliser un implant de soudure de colonne vertobrale qui soit installé de façon appropriée pour des espaces avant et arrière entre les corps de colonne vertébrale adjacents en déployant l'extrémité avant de celui-ci après l'achèvement de l' insertion, de sorte qu'un endommagement gênant des corps de col onne vert obra le so it parfaitement exclu, et qui utilise un corps principal cylindrique permettant une quantité suffisante d'os avant une opération de sorte que l'opération entière est exécutée de façon sûre et efficace. C'est un autre but de la présente invention de réaliser un implant de soudure de colonne vertéUrale qui diminue une taille de corps d' application de pression occupant un espace considérable dans le corps principal, en maintenant la fonction minimum de celui-ci de façon à définir un espace intérieur devant être rempli avec l'os aussi largement que possible, et qui utilise un élément de fixation de type vis de façon à disperser l'os introduit dans celui-ci vers les corps de colonne vertébrale périphériques et à augmenter une densité de remplissage de l'os, de sorte que l 'implant de soudure de colonne vertébrale et les corps de colonne vertébrale soient soudés de façon stable et rapide, qu'une croissance osseuse et une stabilité de la colonne vertobrale soient augmentées, et qu'un médecin puisse rester maître de soi en raison de la facilité de l'opération. En vue d'atteindre le but ci-dessus, la présente invention réalise un implant de soudure de colonne vertébrale comprenant: un corps principal cylindrique comportant une extrémité avant pouvant se dépleyer, un corps d' application de pression en forme de bouchon déplayant l'extrémité avant du corps principal en recevant une force de pression, un corps de fermeture couplé à une extrémité arrière du corps principal et servant d'élément de guidage destiné à un couplage du corps de fixation, le corps de fixation étant couplé au corps de fermeture et poussant le corps d' application de pression. Dans la présente invention, comme mentionné ci-dessus, l'extrémité avant du corps principal est déployée par le corps d' application de pression et le corps de fixation, le corps principal étant inséré dans une partie de soudure durant l'opération de sorte que l'implant de soudure de colonne vertébrale soit installé de facon appropriée pour l'espace avant et arrière entre les corps de colonne vertéUrale adjacents. Les caractéristiques et avantages de la présente invention seront davantage décrits plus en détail dans la description suivante de modes de réalisation préférés de l' invention, en faisant référence aux dessins annexés dans lesquels: La figure 1 est une vue de face d'un implant de soudure de colonne vertobrale conforme à la présente invention, La figure 2 est une vue en coupe éclatée d'un implant de soudure de colonne vertéUrale conforme à la présente invention, Les figures 3a à 3d sont des vues en coupe représentant une procédure d' insertion de l 'implant de soudure de colonne vertéUrale conforme à la présente invention, La figure 4 est une vue en perepective représentant un autre mode de réalisation de l' implant de soudure de colonne vertéUrale conforme à la présente invention, La figure 5 est une vue en perspective éclatée représentant l'autre mode de réalisation de l' implant de soudure de colonne vertéUrale conforme à la présente invention, La figure 6 est une vue en perepective représentant une partie d' extrémité déployée de l' autre mode de réalisation de l'implant de soudure de colonne vertéUrale de la figure 4 et de la figure 5, La figure 7 est une vue en perspective représentant un implant de soudure de colonne vertéUrale de la technique antérieure, La figure 8 et la figure 9 sont des vues en coupe représentant une procédure d' insertion de l' implant de soudure de colonne vertébrale de la technique antérieure, et La figure 10 est une vue arrière représentant la position d' insertion de l'implant de soudure de colonne vertébrale. On fera maintenant référence en détail aux premier et second modes de réalisation de la présente invention, dont les exemples sont illustrés sur les dessins annexés. En expliquant la présente invention, les mêmes noms et les mêmes références numériques seront attribués aux mémes composants, et des explications de ceux-ci seront omises. La figure 1 est une vue de face d'un implant de soudure de colonne vertébrale conforme à la présente invention, et la figure 2 est une vue en coupe éclatée de l' implant de soudure de colonne vertébrale conforme à la présente invention. Un corps principal 1 comprend un cylindre présentant une extrémité sphérique et une extrémité arrière ouverte, et une partie fendue 11 qui s'étend de l'extrémité avant à l'extrémité arrière et qui est fendue au moins dans une direction, et formée avec le corps principal 1 de sorte que la partie fendue 11 permet le déploiement de l'extrémité avant. Cette structure cylindrique du corps principal 1 rend également facile d'introduire un os prélevé chez le patient dans le corps principal 1. La partie fendue 11 est de préférence d'un type droit ou d'un type en croix qui sépare l'extrémité avant du corps en deux ou quatre morccaux, et davantage de parties fendues 11 pourraient étre formées avec le corps principal 1. La diminution de résistance ou la rupLure du corps principal 1 en raison du déploiement de l'extrémité avant est empéchée par un trou de maintien de fente 12 formé au niveau d'une extrémité de la partie fendue 11. Une surface 13 de montage d'outil d'entrainement présentant une forme de tête de boulon est formée sur une surface circonférentielle intérieure de l'extrémité arrière dans le corps principal 1 de façon à être couplée à un outil d'entraînement pour l'opération, une partie filetée 14 d'une certaine étendue est formée au niveau d'un côté intérieur de la surface 13 de montage d'outil d'entrainement, et une partie filetée 31 du corps de fermeture 3 est couplée à celle-ci. En outre, une nervure en spirale 15 est formée pour faire saillie de façon continue sur une surface circonférentielle extérieure du corps principal 1 dans la direction de la longueur, et cette nervure 15 permet l' insertion facile du corps principal 1 et facilite la croissance de l'os par une surface de contact accrue avec les corps de la colonne vertobrale. En outre, une pluralité de trous 16 destinés à une soudure osseuse sont disposés sur la surface entière du corps principal 1, et ces trous 16 servent à aider la croissance interne de l'os et l' union de l'os durant la procédure de soudure. Une référence numérique 17 indique une surface comprimée en forme de "^" qui est formée à l'intérieur de l'extrémité avant de façon à se mettre en prise avec un corps d' application de pression 2 décrit ci-dessous. En particulier, le diamètre de l'extrémité avant du corps principal 1 est plus petit que le diamètre de l'extrémité arrière, par exemple de 1 à 2 mm afin d'être inséré entre les corps de la colonne vertéUrale. Le corps d' application de pression 2 comprend un élément de bouchon, qui présente une surface d' application de pression inclinée 21 au niveau d'une extrémité avant et qui est fixé temporairement en étant inséré sur la surface comprimée 17. Ce corps d' application de pression 2 présente une longueur pour venir en contact uniquement avec la surface comprimée 17 du corps principal 1, c'est-à-dire présente un volume minimum occupant un espace intérieur du corps principal 1, de sorte que l'espace de remplissage le plus grand est défini dans le corps principal 1. De même, une partie centrale d'une surface inférieure intérieure du corps d' application de pression 2 présente une forme conique concave, de sorte qu'elle guide une extrémité avant d'un corps de fixation 4 de façon précise vers le centre du corps d'application de pression 2, et de ce fait le centre du corps d' application de pression 2 peut recevoir toute la force de pression provenant du corps de fixation 4. Le corps de fermeture 3 sert principalement à obturer l'extrémité arrière du corps principal 1, du fait qu'une partie filetée 31 formée sur la surface ciraonférentielle extérieure du corps de fermeture 3 est en prise avec la partie filetée 14 de la partie arrière du corps principal 1. Ce corps de fermeture 3 devient de façon substantielle un élément auxiliaire destiné au couplage du corps de fixation 4, et est de ce fait muni d'une partie filetée de couplage 32 formée sur une surface ciraonférentielle intérieure de celui-ci de façon à servir de surface d'appui pour l'outil d'entraînement pour l'opération ainsi que de passage destiné à l' introduction de l'os. La partie filetée 32 est fermée par le corps de fixation 4, après l' introduction de l'os au travers de la partie filetée 32. Le corps de fixation 4 sert à pousser le corps d'application de pression 2 en utilisant la force engendrée lorsque le corps de fixation 4 est couplé au corps de fermeture 3. Une partie filetée 41 destince à être couplée dans la partie filetée 32 du corps de fermeture 3 est formée sur une surface ciraonférentielle extérieure d'une partie arrière du corps de fixation 9, de sorte que la partie filetée 41 pousse la partie d' application de pression 2 sur une distance qui progresse pendant que la partie filetée 41 est couplée dans la partie filetée 32. En outre, une surface d'appui 42 destinée à l'outil d'entraînement pour l'opération est prévue sur une surface ciraonférentielle intérieure de la partie arrière du corps de fixation 4, et cette surface d'appui 42 pourrait être la même que celle du corps de fermeture 3. En outre, dans le corps de fixation 4, une partie supérieure est réalisée sous forme d'une tige d' application de pression allongée 43 de petit diamètre, qui occupe presque le corps de fixation 4, et une lame en spirale 44 est formée en continu sur une surface circonférentielle extérieure de la tige d' application de pression allongée 43 avec un pas constant. Cette lame en spirale 44 sert à pousser un matériau osseux ou un agent facilitant la soudure disposé autour, vers un côté extérieur, c'est-à-dire une paroi du corps principal 1 tout en tournant conformément à la rotation du corps de fixation 4 destiné au couplage, de sorte que la densité de remplissage de l'os dans le corps principal 1 est augmentée et que la souGure du matériau osseux et des corps de la colonne vertobrale est facilitée de façon efficace par l'intermédiaire des trous 16. La procédure d' insertion de l' implant de soudure de colonne vertébrale BI conforme à la présente invention entre les corps de la colonne vertébrale est la suivante. Comme représenté sur la figure 3a, afin d'insérer l' implant de soudure de colonne vertéUrale BI conforme à la présente invention entre les corps P et P. le corps d' application de pression 2 est temporairement couplé à la surface comprimée 17 du corps principal 1, et le corps de fermeture 3 ainsi que le corps de fixation 4 sont séparés du corps principal 1. Dans un tel état, comme représenté sur la figure 3b, l'espace intérieur du corps principal 1 est rempli d'os écrasés prélevés à partir d'une partie opérce du patient, et le corps de fermeture 3 est couplé à la partie filetée 14 du corps principal 1 en utilisant l'outil d'entraînement pour l'opération D1. Cette procédure a lieu hors de la partie opérée correspondante du patient de sorte qu'elle est mence sans aucune difficulté et que l'extrémité avant du corps principal 1 n'est pas déformée. Et ensuite, comme représenté sur la figure 3c, le corps principal 1, le corps d' application de pression 2 et le corps de fermeture 3 sont entraînés en rotation par un outil d'entraînement D2 pour l'opération qui est couplé sur la surface de montage 13 d'outil d'entraînement du corps principal 1, et sont ensuite insérés dans un orifice formé dans un espace de disque entre les corps adjacents P et P depuis l'arrière de la colonne vertéUrale. L'outil d'entraînement D2 pour l'opération utilisé pour la section du corps principal 1 est un outil creux. Dans la procédure d' insertion décrite ci-dessus, le corps principal 1 a pu être inséré facilement du fait que l'extrémité avant d'un diamètre relativement petit est insérce en premier. Lorsque l' insertion du corps principal 1 est achevée, comme représenté sur la figure 3d, le corps de fixation 4 est inséré dans le corps principal 1 au travers d'un espace intérieur de l'outil d'entraînement creux D2 pour l'opération et de la partie filetée 32 du corps de fermeture 3, et ensuite le corps de fixation 4 est couplé à la partie filetée 32 du corps de fermeture 3 en utilisant un outil d'entraînement D3 pour l'opération inséré dans l'outil d'entraînement D2 pour l'opération. Durant le couplage du corps de fixation 4, l'extrémité avant de celui-ci vient en contact avec la partie centrale conique du corps d'application de pression 2 à partir d'une étape initiale de couplage, et le corps d'application de pression 2 glisse sur la surface comprimée du corps principal 1 et est poussé vers l'extrémité avant du corps principal 1 proportionnellement à l'étendue de couplage du corps de fixation 4. Lorsque le corps d'application de pression 2 est poussé vers l'extrémité avant du corps principal 1, l'extrémité avant du corps principal 1 est déplayée. En outre, conformément à la rotation du corps de fixation 4, la lame en spirale 44 pousse et disperse l'os introduit dans le corps principal 1 vers l'extérieur au travers des trous 16 en vue d'une soudure de sorte que l'os dans le corps principal 1 vient en contact avec les corps et que la soudure osseuse après l'opération est facilitée de façon stable. Lorsque le corps de fixation 4 est complètement couplé, c'est-à-dire qu'une collerette arrière du corps de fixation 4 est en prise avec l'extrémité arrière du corps de fermeture 3, l'extrémité avant du corps principal 1 est déployée de façon appropriée dans un espace avant relativement large entre des corps supérieur et inférieur P et P. C' està-dire que l ' implant de soudure de colonne vertobrale BI est inséré de façon approprice pour à la fois un espace avant large et un espace arrière relativement étroit et est installé de façon à soutenir les corps supérieur et inférieur P et P. Dans un tel état, la procédure d' insertion de l' implant de soudure de colonne vertéUrale est achevée. Les implants de soudure de colonne vertéUrale BI conformes à la présente invention, comme représentés sur la figure 10, sont insérés dans les deux espaces entre les corps P et P de façon à soutenir les corps supérieur et inférieur P et P de manière stable et équilibré. Comme représenté sur les figure 4 à 6, le corps principal 1 pourrait être muni d'au moins une paire de trous rectangulaires 16' destinés à une soudure osseuse et disposés de facon symétrique, en tant qu'autre mode de réalisation, et il est évident que ceci tombe dans la portée de la présente invention. Les avantages de la présente invention sont résumés comme suit. L' implant de soudure de colonne vertéUrale conforme à la présente invention est installé de façon approprice pour les espaces avant et arrière entre les corps de colonne vertébrale adjacents en déployant l'extrémité avant de celui-ci après l'achèvement de l' insertion, il définit un espace intérieur maximum et permet simultanément que l'os introduit dans celui-ci vienne en contact directement avec les corps de colonne vertébrale de façon à préparer une condition avantageuse pour une soudure osseuse. De ce fait, l'endommagement gênant des corps de colonne vertébrale est parfaitement exclu, et l'opération est exécutée avec le corps d' implant rempli d'une quantité suffisante d'os avant l' insertion. En outre, l'lmplant de soudure de colonne vertéUrale de la présente invention définit un espace intérieur rempli d'os aussi grand que possible, et disperse l'os introduit dans celui-ci vers les corps périphériques de colonne vertéUrale et augmente la densité de remplissage de l'os. Par conséquent, l' implant de soudure de colonne vertobrale et les corps de colonne vertébrale sont soudés de façon stable et rapide, la croissance osseuse et la stabilité de la colonne vertéUrale sont augmentées, et un médecin peut garder son calme en raison de la facilité de l'opération de sorte que l'opération de soudure de colonne vertébrale entière est exécutée de façon sûre et efficace. Bien qu'un certain nombre de modes de réalisation aient été décrits dans la spécification ci-dessus, il sera évident que la présente invention pourrait être mise en oeuvre dans de nombreux autres modes particuliers compris à l'intérieur de l' esprit et de la portée de la présente invention. Ainsi, les présents modes de réalisation seront considérés comme illustratifs, et la présente invention pourra être modifiée à l'intérieur de la portée des revendications et des Equivalents de celles-ci. REVENDICATIONS 1. Implant de soudure de colonne vertéUrale (BI) caractérisé en ce qu'il comprend: un corps principal cylindrique (1) comportant une extrémité avant pouvant être déployée, un corps d' application de pression (2) en forme de bouchon déplayant l'extrémité avant du corps principal (1) en recevant une force de pression, un corps de fermeture (3) couplé à une extrémité arrière du corps principal (1) et servant d'élément de guidage destiné à un couplage d'un corps de fixation (4), le corps de fixation (4) étant couplé au corps de fermeture (3) et poussant le corps d'application de pression (2). 2. Implant de soudure de colonne vertébrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel des moyens destinés à permettre un déploiement de l'extrémité avant dans le corps principal est une partie fendue (11) qui est fendue au moins dans une direction. 3. Implant de soudure de colonne vertébrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel une surface de montage (13) d' outil d' entraînement est formée sur une surface cTraonférentielle intérieure de l'extrémité arrière dans le corps principal (1) et une partie filetée (14) est formoe d'un côté intérieur de la surface (13) de montage d'outil d'entraînement. 4. Implant de soudure de colonne vertébrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel une nervure en spirale (15) est formoe de façon continue suivant une direction longitudinale sur une surface du corps principal (1). 5. Implant de soudure de colonne vertéUrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel une pluralité de trous (16) destinés à une fusion osseuse sont formés sur la surface entière du corps principal (1). 6. Implant de soudure de colonne vertéUrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel un diamètre de l'extrémité avant dans le corps principal (1) est plus petit que celui de l'extrémité arrière. 7. Implant de soudure de colonne vertéUrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel le corps d' application de pression (2) comprend un élément de bouchon présentant une surface d' application de pression inclinée (21) au niveau d'une extrémité avant de celui-ci et la surface d' application de pression (21) est fixée temporairement en étant insérce sur une surface comprimoe (17) formée au niveau d'une surface intérieure de l'extrémité avant dans le corps principal (1). 8. Implant de soudure de colonne vertéUrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel une partie filetée (32) destinée au couplage avec le corps de fixation (4) et l' introduction de l'os dans le corps principal (1) est formée en vue d'une pénétration dans une partie centrale du corps de fermeture (3), et une partie filetée (31) destince à un couplage avec le corps principal (1) est formée sur une surface ciraonférentielle extérieure du corps de fermeture (3). 9. Implant de soudure de colonne vertéUrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel une partie filetée (41) destince à un couplage avec le corps de fermeture (3) est formée sur une surface ciroonférentielle extérieure d'une partie arrière du corps de fixation (4), une surface (42) de réception d'outil d'entraînement est formée sur une surface circonférentielle intérieure de la partie arrière du corps de fixation (4) , et une tige cylindrique allongée (43) d' application de pression est formoe qui s'étend depuis la partie filetée (41) du corps de fixation (4). 10. Implant de soudure de colonne vertobrale (BI) selon la revendication 1, dans lequel une lame en spirale (42) continue est disposée sur une surface ciraonférentielle