Brevet FR2826257A1 — publié le 20021227

La présente invention a pour objet un dispositif de préhension et de mise en place d'une tête de prothèse de forme générale sphérique, dans la cavité d'un insert ou sur un support. L'invention vise plus spécialement la préhension et la mise en place d'une tête de prothèse de hanche. L'évolution des prothèses orthopédiques conduit vers des matériaux réalisant des frictions entre une surface dure et une autre surface dure, par exemple entre la tête d'une prothèse insérée dans le fémur et un cotyle inséré dans le bassin. C'est ainsi qu'il est connu de réaliser des têtes en céramique montées dans des inserts en céramique. Il se pose alors le problème de l'introduction de la tête dans la cavité de l'insert, dans la mesure où celui-ci n'est pas déformable. Une possibilité consiste à réaliser sur la tête sphérique des facettes sous forme d'effacements cylindriques excentrés, qui permettent l'insertion de la tête dans l'insert rigide, dans une position angulaire déterminée. Il convient ensuite de faire basculer la tête vers sa position d'utilisation, position dans laquelle elle ne peut être retirée de l'insert. Un tel montage est donc relativement complexe, et nécessite que le praticien prenne des précautions particulières. En outre, il est souhaitable de limiter les contacts entre tout composant d'une prothèse et les doigts du chirurgien, pour éviter les risques de contamination. Enfin, les différents composants d'une prothèse posent un problème de conditionnement entre le moment de la fabrication et le moment de l'implantation sur un patient. Dans d'autres applications il est également nécessaire de monter la tête sphérique d'une prothèse par impaction sur la tige appartenant à la partie fémorale de la prothèse. Dans ce cas encore, il convient de prendre la tête, de la placer sur la tige et de réaliser une pression sur la tête pour assurer sa fixation sur la tige. Le but de l'invention est de fournir un dispositif permettant le conditionnement d'un élément de prothèse et notamment d'une tête de prothèse, la préhension de cette tête en vue de sa manipulation, et sa mise en place dans une position précise dans la cavité d'un insert ou sur un support. La finalité est de permettre un gain de temps pour le praticien, d'éviter les contacts entre la pièce et les doigts du praticien, et d'assurer une parfaite ergonomie de la pose. A cet effet, le dispositif qu'elle concerne comprend une pièce tubulaire de forme générale cylindrique dont la paroi intérieure est agencée pour réaliser la retenue de la tête dans une position angulaire déterminée, dont une extrémité est équipée de moyens de positionnement sur l'insert ou le support à équiper de la tête et dont l'autre extrémité est équipée de moyens permettant le transfert de la tête, de la pièce dans la cavité de l'insert ou sur un support. La pièce tubulaire sert de logement, c'est-à-dire de conditionnement pour la tête de la prothèse qui est maintenue dans celle-ci dans une position angulaire déterminée. Pour réaliser la mise en place de la tête dans la cavité d'un insert, ou sur un support, la pièce tubulaire est plaquée contre l'insert ou contre le support, et la tête est transférée de la pièce tubulaire dans l'insert ou sur le support, par un mouvement de translation, assurant le montage de la tête dans la position angulaire souhaitée. Suivant une forme d'exécution de ce dispositif, la pièce de préhension et de mise en place d'une tête est réalisée en matière synthétique, la retenue de la tête dans la partie cylindrique intérieure de la pièce tubulaire étant réalisée par coincement élastique. Avantageusement, la surface extérieure de la pièce tubulaire comprend deux surfaces cylindriques successives raccordées par un épaulement, la surface cylindrique de plus petit diamètre étant destinée à être introduite dans l'entrée, de même diamètre, de l'insert destiné à recevoir la tête de prothèse. Cette structure assure un positionnement parfait de la pièce tubulaire par rapport à l'insert dans laquelle l'insert doit être monté. Suivant une forme d'exécution, les moyens permettant le transfert de la tête de prothèse de la pièce tubulaire dans la cavité de l'insert sont constitués par une ouverture ménagée dans l'extrémité de la pièce opposée à celle permettant le transfert de la pièce dans la cavité de l'insert, et permettant le passage d'un outil formant poussoir. Dans ce cas, la tête sphérique est transférée par l'intermédiaire d'un outil indépendant formant poussoir, qui est inséré dans la pièce tubulaire après positionnement de celle-ci vis à vis de l'insert dans laquelle la tête doit être montée. Suivant une autre forme d'exécution, les moyens permettant le transfert de la tête de prothèse de la pièce tubulaire dans la cavité de l'insert sont constitués par un poussoir dépassant de l'extrémité de la pièce tubulaire opposée à celle destinée au transfert vers la cavité de l'insert, et déplaçable axialement en translation sur une distance égale à la distance entre la position de stockage et la position de la tête montée dans la cavité de l'insert. Dans le cas d'une tête de prothèse comportant des facettes disposées sur une surface cylindrique permettant l'introduction de cette tête dans une position angulaire déterminée, dans la cavité d'un insert, le diamètre de la surface cylindrique intérieure de la pièce tubulaire correspond au diamètre de la surface cylindrique contenant les facettes de la tête. Le dispositif équipé d'un poussoir est également bien adapté aux cas où la tête sphérique doit être montée sur un support en forme de tige appartenant à la partie fémorale de la prothèse. De toute façon l'invention sera bien comprise, à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de ce dispositif et plusieurs formes d'exécution d'utilisation de celui-ci. Figure 1 est une vue en perspective éclatée d'un premier dispositif, d'une tête destinée à être logée dans ce dispositif, et d'un insert cotyle'dien destiné à recevoir la tête, Figure 2 est une vue en perspective de ce même dispositif muni de la tête, Figure 3 est une vue en coupe transversale du dispositif dans lequel est logée la tête, Figure 4 est une vue en perspective du dispositif en position accolée à un insert cotyloïdien, Figure 5 est une vue en perspective, partiellement coupée, du dispositif et de l'insert, au cours de la mise en place de la tête dans l'insert, Figure 6 est une vue en perspective après retrait du dispositif, Figure 7 est une vue en perspective de l'insert cotyloïdien après pivotement de la sphère à l'intérieur de celui-ci, Figure 8 est une vue d'un dispositif similaire à celui de figures 1 à 7 dans lequel le dispositif comporte un poussoir, Figure 9 est une vue en coupe longitudinale du dispositif et de l'insert de figure 8 après transfert de la tête du dispositif dans l'insert, Figure 10 est une vue d'un dispositif similaire à celui de figure 8, destiné au logement d'une tête devant être montée par impactage sur une tige appartenant à la partie fémorale de la prothèse. La figure 1 représente une tête de prothèse 2, réalisée en un matériau rigide, tel qu'en céramique, de forme générale sphérique, et présentant deux facettes 3 centrées sur un cylindre et excentrées par rapport à la sphère. La figure 1 représente également un insert 4, comportant une cavité 5 destinée au montage de la tête. Le dispositif selon l'invention comprend une pièce tubulaire 6 réalisée en une matière synthétique semi-rigide, et donc susceptible d'être déformée. Il doit être noté, que, comme montré notamment à la figure 3, le diamètre du cylindre contenant les facettes 3 est coincé dans le diamètre du cylindre 7 formant la surface intérieure de la pièce 6. La surface extérieure de la pièce 6 comprend une partie 8 de grand diamètre, prolongée par une partie 9 de diamètre réduit, ces deux parties étant séparées l'une de l'autre par un épaulement 10. Le petit diamètre 9 est égal au diamètre de l'entrée de l'insert 4, comme cela ressort des figures 4 et 5. La tête étant conditionnée dans la pièce 6, dans la position angulaire souhaitée, comme montré aux figures 2 et 3, le praticien la sort de l'emballage stérile dans laquelle elle se trouve, engage l'extrémité 9 de diamètre réduit dans l'entrée de l'insert 4 puis, à l'aide d'un instrument 12 non jetable, exerce une pression sur la tête qui, guidée par ces facettes 3, pénètre dans l'insert 4 dans la position souhaitée. Le praticien peut alors retirer la pièce 6, comme montré à la figure 6, et jeter cette pièce qui est une pièce à usage unique. Le praticien peut enfin, à l'aide d'un instrument 13, procéder au pivotement de la tête, afin que l'ouverture de celle-ci se trouve en regard de l'ouverture de la cavité 5, afin de permettre son montage sur une tige de prothèse de hanche, comme montré à la figure 7. La figure 8 représente une variante d'exécution du dispositif de figures 1 à 7, dans laquelle la pièce 6 est équipée d'un poussoir désigné par la référence générale 14. La pièce 6 présente, à proximité de son extrémité libre et du côté intérieur, un épaulement 15, tandis que le poussoir présente, à son extrémité extérieure, une tête élargie 16 et à son autre extrémité une collerette 17. Le poussoir peut être engagé en force dans la pièce 6, la collerette 17 passant derrière l'épaulement 15 ; le poussoir ne peut alors plus être retiré ou perdu lors de manipulations antérieures à la mise en place de la tête dans la cavité 5 de l'insert 4. Pour la mise en place de la tête dans l'insert, il est procédé de la façon indiquée précédemment, la seule différence étant que le transfert de la tête dans la cavité de l'insert est réalisé à l'aide du poussoir 14 et non pas à l'aide d'un instrument extérieur. La figure 10 représente le dispositif de figure 8 destiné au conditionnement d'une tête dans une position différente de celle décrite précédemment. Dans ce cas, l'ouverture 18 de la tête 2 est orientée axialement et à l'opposé du poussoir, ce qui permet d'engager la tête sur une tige de la partie fémorale de la prothèse pour réaliser son impaction sur celle-ci. Comme il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant un dispositif permettant à la fois le conditionnement d'une tête de prothèse, et une manipulation ergonomique et systématique de cette tête pour la transférer dans une position déterminée sur un support ou à l'intérieur d'une cavité, sans aucun contact entre la main du praticien et la prothèse. Comme il va de soi l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de ce dispositif, décrites ci-dessus à titre d'exemples, elle en embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi notamment que la face intérieure de la pièce de retenue de la tête pourrait comporter des dispositifs de positionnement et/ou de retenue, tels que des ergots ou des nervures, transversales ou longitudinales, sans que l'on sorte pour autant du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif de préhension et de mise en place d'une tête de prothèse de forme générale sphérique dans la cavité d'un insert ou sur un support, caractérisé en ce qu'il comprend une pièce tubulaire (6) de forme générale cylindrique dont la paroi intérieure est agencée pour réaliser la retenue de la tête (2) dans une position angulaire déterminée, dont une extrémité est équipée de moyens de positionnement sur l'insert ou le support à équiper de la tête et dont l'autre extrémité est équipée de moyens permettant le transfert de la tête, de la pièce dans la cavité (5) de l'insert (4) ou sur un support. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce (6) de préhension et de mise en place d'une tête est réalisée en matière synthétique, la retenue de la tête (2) dans la partie cylindrique intérieure (7) de la pièce tubulaire (6) étant réalisée par coincement élastique. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la surface extérieure de la pièce tubulaire (6) comprend deux surfaces cylindriques successives (8,9) raccordées par un épaulement (10), la surface cylindrique (9) de plus petit diamètre étant destinée à être introduite dans l'entrée, de même diamètre, de l'insert (4) destiné à recevoir la tête (2) de prothèse. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens permettant le transfert de la tête de prothèse (2) de la pièce tubulaire (6) dans la cavité (5) de l'insert (4) sont constitués par une ouverture ménagée dans l'extrémité de la pièce opposée à celle permettant le transfert de la pièce dans la cavité de l'insert, et permettant le passage d'un outil (12) formant poussoir. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens permettant le transfert de la tête (2) de prothèse de la pièce tubulaire (6) dans la cavité (5) de l'insert (4) sont constitués par un poussoir (14) dépassant de l'extrémité de la pièce tubulaire opposée à celle destinée au transfert vers la cavité (5) de l'insert (4), et déplaçable axialement en translation sur une distance égale à la distance entre la position de stockage et la position de la tête (2) montée dans la cavité (5) de l'insert (4). 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que dans le cas d'une tête de prothèse (2) comportant des facettes (3) disposées sur une surface cylindrique permettant l'introduction de cette tête dans une position angulaire déterminée, dans la cavité (5) d'un insert (4), le diamètre de la surface cylindrique (7) intérieure de la pièce tubulaire (6) correspond au diamètre de la surface cylindrique contenant les facettes (3) de la tête (2).