Brevet FR2824725A1 — publié le 20021122

la pression moyenne eVou diastolique du flux sanguin périphérique. 1 2824725 VIS DE FIXATION POUR REALISER LE MAINTIEN D'AU MOINS DEUX PORTIONS D OS L'UNE PAR RAPPORT A L AUTRE La présente invention concerne les vis de fixation pour réaliser le maintien d'au moins deux portions d'os ou deux os l'un par rapport à l'autre, qui trouvent des applications avantageuses pour la réduction des fractures, par exemple de métacarpiens, de trochanters, de radius, etc. On conna'^t déjà des vis de fixation permettant de maintenir deux portions d'os l'une par rapport à l'autre, par exemple les broches qui sont décrites dans les DE-U-91 05 152 et JP-A-10 052439. Une telle broche selon l'art antérieur comporte essentiellement une tige comprenant une extrémité pénétrante et une extrémité de préhension. L'extrémité pénétrante comporte un premier filetage qui peut, ou non, être auto-taraudant. Ce premier filetage a un pas d'une valeur donnée qui permet à la tige de s'ancrer dans l'une des deux portions d'os. L'extrémité de préhension comporte, sur sa paroi latérale, un second fiietage de même sens ou de sens contraire que le premier et d'un pas donné avec lequel peut coopérer un écrou qui déborde radialement de la tige, et assez largement, de façon à constituer un épaulement de surface d'appui. Lorsque l'on veut maintenir deux portions d'os accolées l'une à l'autre, par exemple pour réduire une fracture d'un métacarpien à l'aide d'une broche telle que décrite ci-dessus, on peut commencer par réaiiser, dans la première portion d'os, une percée d'un diamètre au moins égal au diamètre du premier filetage, cette percoe pouvant d'ailleurs être réalisée avec l'extrémité pénétrante de la tige elle-même lorsqu'elle est auto-taraudante. Après la réalisation de cette percée, on ancre l'extrémité pénétrante de la tige dans la seconde portion d'os de façon que l'extrémité de préhension émerge de la percée par son ouverture opposée à celle qui est la plus proche de la seconde portion d'os. Ensuite, on visse l'écrou sur la partie de tige qui émerge de la percée jusqu'à ce que la première portion d'os soit prise en pincement entre la seconde portion d'os et l'épaulement constitué par l'écrou. En vissant plus ou moins l'écrou sur la partie de tige émergeant de la percée, on appuie les deux portions d'os plus ou moins fortement l'une contre l'autre. 2 2824725 Ces vis de fixation donnent de bons résultats mais peuvent présenter des inconvénients. Notamment, elles ne permettent pas d'effectuer une coupe franche et nette de l'extrémité de préhension de la tige qui dépasse de l'écrou après que la broche ait été placée, par exemple pour la réduction d'une fracture comme décrit ci-dessus. Elles ne permettent pas d'assurer assez fermement la liaison de l'écrou avec la tige en évitant qu'il se dévisse dans le temps. Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser une vis de fixation qui pallie au moins une grande partie des inconvénients mentionnés cidessus. Plus précisément, la présente invention a pour objet une vis de fixation permettant de maintenir temporairement au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre en vue de leur solidarisation par ostéosynthèse, comportant une tige, une portion de ladite tige comprenant un filetage sur au moins une partie de sa surface latérale, et un écrou, ledit écrou comportant une percée suivant un axe, la paroi de lad ite percée présentant un taraudage com plémenta ire d ud it filetage de fa,con que ledit écrou puisse se visser sur la portion de tige filetée, caractérisée par le fait que ledit écrou et ladite portion de tige filetée sont réalisés respectivement dans un premier matériau et un second matériau ayant, à une même température donnée, des coefficients de déformation plastique différents de façon que l'un des deux dits matériaux, à cette température donnée, soit substantiellement plus élastique et moins malléable que l'autre. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention appara^'tront au cours de la description suivante don née en regard des dessi ns annexés à titre il l ustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures 1 à 3 représentent, sous forme schématique, un mode de réalisation de la vis de fixation selon l'invention, la figure 1 étant une vue en coupe longitudinale référencée I-I sur la hgure 3 et partiellement écorchée, la figure 2 étant une vue en perspective cavalière de la partie "écrou" de la vis de fixation, et la figure 3 étant une vue en coupe transversale référencée III - III sur la figure 1, et La figure 4 représente, vu en coupe longitudinale, un autre mode de réalisation de la vis de fixation selon l'invention. Il est bien précisé que, sur les figures, les mêmes références désignent les mémes éléments, quelle que soit ia figure sur laquelle elles apparaissent et quelle que soit la forme de représentation de ces éléments. De méme, si des éléments 3 2824725 ne sont pas spécifquement référencés sur l'une des figures, leurs références peuvent être aisément retrouvées en se reportant à une autre figure. Le Demandeur tient aussi à préciser que les figures représentent deux modes de réalisation de l'objet selon l'invention, mais qu'il peut exister d'autres modes de réalisation qui répondent à la définition de cette invention. Il précise en outre que, lorsque, selon la détnition de l'invention, I'objet de l'invention comporte "au moins un" élément ayant une fonction donnée, le mode de réalisation décrit peut comporter plusieurs de ces éléments. Il précise aussi que, si les modes de réalisation de l'objet selon l'invention tels qu'illustrés comportent plusieurs éléments de fonction identique et que si, dans la description, il n'est pas spécifié que l'objet selon cette invention doit obligatoirement comporter un nombre particulier de ces éléments, I'objet de l'invention pourra être défini comme comportant "au moins un" de ces éléments. Selon les quatre figures annexées à la présente description, la vis de fixation selon l'invention permet de maintenir entre elles temporairement au moins deux portions d'os ou deux os l'un par rapport à l'autre en vue de leur solidarisation par ostéosynthèse. Elle comporte essentiellement une tige 1 dont une portion 6 comprend un filetage 2 sur au moins une partie de sa surface latérale, et un écrou 3. Cet écrou comporte une percée 4 suivant un axe 5, la paroi de cette percée présentant un taraudage complémentaire du filetage 2 de façon que l'écrou 3 puisse se visser sur la portion de tige filetée 6. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, I'écrou 3 et la portion de tige filetée 6 sont réalisés respectivement dans un premier matériau et un second matériau ayant, à une même température donnée, par exemple 37 Celsius, des coefficients de déformation plastique différents de façon que l'un des deux matériaux, à cette température donnée, soit substantiellement plus élastique et moins malléable que l'autre. A titre d'exemple non limitatif, le premier matériau peut être du TA6V qui est un alliage à base de titane, d'aluminium et de vanadium, et le second matériau peut être du T40 qui est du titane pur. De cette fa,con, après réduction de la fracture, il est possible de couper à la fois l'écrou 3 et la tige 1 au moyen essentiellem ent d' u n e pi nce cou pa nte ou 4 2824725 analogue, pour éliminer la partie de la vis de fixation qui émerge des portions osseuses. En effet, comme conséquence de la caractéristique essentielle de l'invention définie ci-dessus, lors de la coupe simultanée de l'écrou et de la tige, I'un des deux matériaux va se déformer et demeurer déformé, réalisant ainsi une sorte de sertissage sur l'autre matériau. De cette façon, la tige 1 et l'écrou 3 auront moins tendance à se dévisser accidentellement tant que la fracture ne sera pas solidifiée par ostéosynthèse. En revanche, du fait de la déformation plastique uniquement de l'un des deux éléments, à savoir la tige 1 et l'écrou 3, il sera plus facile ultérieurement de dévisser l'écrou pour ensuite enlever la tige quand la fracture sera solidifiée. En outre, afin de favoriser le sertissage comne défini ci-dessus, il peut être avantageux que la portion de tige filetée 6 soit creuse ou analogue, comme illustré en 17 plus particulièrement sur la partie représentée en écorché de la figure 1. Pour certains cas de fractures, il est préférable que le premier matériau, celui dans lequel est réalisé l'écrou 3, soit le matériau substantiellement plus élastique et que le second matériau, celui dans lequel est réalisée la portion de tige filetée 6, soit le matériau substantiellement plus malléable. En revanche, pour d'autres types de fractures' il peut être préférable que le premier matériau soit le matériau substantiellement plus malléable et que le second matériau soit le matériau substantiellement plus élastique. lans une réalisation préférentielle, l'écrou 3 présente une forme générale sensiblement cylindrique, avantageusement de révolution, comprenant deux faces d'extrémités opposées 11, 12 et une paroi latérale 13, la percée taraudée 4 débouchant sur les deux faces d'extrémités opposées 11, 12. L'une 11 des deux faces d'extrémités comporte au moins deux parties de rainure transversale 14 situées sensiblement dans un premier plan passant par l'axe 5 de la percée taraudée 4, de façon à pouvoir utiliser un outil du type tourne vis à deux branches en fourche pour visser et dévisser l'écrou 3 sur la tige 1 quand celle-ci est déjà implantée. Sur les figures 1 à 3, les deux parties de rainure sont comprises dans une seule et même rainure transversale qui, pour une facilité de réalisation, traverse en totalité la face 11. Dans cette réalisation, ia profondeur de la rainure 14 est relativement faible. 2824725 Avantageusement, I'écrou comporte en outre deux rainures longitudinales 31, 32 réalisées dans sa paroi latérale 13, comme illustré sur la figure 4. Ces rainures longitudinales 31, 32 sont avantageusement situées dans le premier plan défini ci-dessus. De façon préférentielle, elles sont réalisoes, toujours pour une facilité de réalisation, en continuité des parties de rainure transversale 14 et en débouchant sur les deux faces d'extrémités opposées 11 et 12. De plus, dans le but de pouvoir aisément couper simuitanément l'écrou 3 et la tige 1, il est préférable que itécrou 3 comporte au moins une entaille 21, 22 réalisée dans sa paroi latérale 13, pour guider par exemple au moins une mâchoire de la pinGe coupante et mieux entamer la coupe. Dans une réalisation avantageuse, I'entaille 21, 22 est délimitée par deux portions de plans sécants formant un dièdre, I'arête 23, 24 du diedre étant sensiblement perpendiculaire à l'axe 5 de la percée taraudée 4. Il est de plus préférable que l'une des deux portions de plans sécants soit perpendiculaire à l'axe 5 de la percée taraudée 4, I'autre portion de plan étant contenue dans la partie 25 de l'écrou 3 limitée par la face d'extrémité 11 comportant la rainure 14. Pour que l'écrou conserve rigidité et solidité lors de son vissage sur la partie de tige filetée 6, il est bien entendu avantageux, comme illustré sur les figures, que l'entaille et la percée 4 n'aient pas de partie commune, afin que la percée 4 soit totalement entourée de matière. Comme illustré sur les figures, il est préférable que l'écrou 3 comporte deux entailles 21, 22 opposses sensiblement symétriques par rapport à un second plan passant par l'axe 5 de la percée taraudée 4 et avantageusement perpendiculaire au premier plan défini ci-dessus. De cette façon, la direction de la rainure 14 permet de repérer la position des deux entailles 21 et 22 et indique au praticien comment positionner correctement la pince coupante avant d'effectuer la coupe, les deux lignes des biseaux des mâchoires de la pince devant se présenter perpendiculairement à l'axe de la rainure transversale 14. Dans le mode de réalisation représenté sur la figure 4, lorsque l'écrou est coupé comme mentionné ci-dessus, les portions de rainures longitudinales situées dans la partie restante 26 de l'écrou limitée par la face d'extrémité 12 opposée à la face d'extrémité 11, permettent l'utilisation d'un même tourne-vis à 6 2824725 deux branches en fourche que celui détni ci-dessus, pour dévisser cette partie restante 26 de l'écrou lorsque la fracture est consolidée. Dans une réalisation avantageuse, la face d'extrémité 12 opposée à la face 11 peut être de forme conique 33, avec éventuellement un filet de taraudage représenté schématiquement en 35, pour favoriser une pénétration partielie de I'écrou clans l'une des parties ossees. L'utilisation d'une telle vis de fixation selon l'invention, co m mu nément désignée par les praticiens sous le terme de "broche" ou "fiche", ne sera pas décrite ici car elle est bien connue en eile-même et n'entre pas dans le champ de protection de l'invention. 7 2824725 REYENDICATIONS 1. Vis de fixation permettant de maintenir temporairement au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre en vue de leur solidarisation par ostéosynthèse, comportant: - une tige (1), une portion (6) de ladite tige comprenant un filetage (2) sur au moins une partie de sa surface latérale, et - un écrou (3), ledit écrou comportant une percée (4) suivant un axe (5), la paroi de ladite percée présentant un taraudage complémentaire dudit filetage (2) de façon que ledit écrou (3) puisse se visser sur la portion de tige filetée (6), caractérisée par le fait que ledit écrou (3) et ladite portion de tige filetée (6) sont réalisés respectivement dans un premier matériau et un second matériau ayant, à une méme température donnée, des coefficients de déformation plastique différents de façon que l'un des deux dits matériaux, à cette température donnée, soit substantiellement plus élastique et moins malléable que l'autre. 2. Vis de fixation selon la revendication 1, caractérisée par le fait que le premier matériau, celui dans lequel est réalisé l'écrou (3), est le matériau substantiellement plus élastique et que le second matériau, celui dans lequel est réalisée ladite portion de tige (6) filetée, est le matériau substantiellement plus malléable. 3. Vis de fixation selon la revendication 1, caractérisée par le fait que le premier matériau, celui dans lequel est réalisé l'écrou (3), est le matériau substantiellement plus malléable et que le second matériau, celui dans lequel est réalisée ladite portion de tige filetée (6), est le matériau substantiallement plus élastique. 4. Vis de fixation selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que ledit écrcu (3) présente une forme générale sensiblement cylindrique comprenant deux faces d'extrémités opposées (11, 12) et une paroi latérale (13), ladite percée taraudée (4) débouchant sur les deux faces d'extrémités opposées (11, 12), I'une (11) des deux faces d'extrémités opposées comportant au moins deux parties de rainure transversale (14) situéss sensiblement dans un premier plan passant par l'axe () de ladite percée taraudée (4). 5. Vis de fixation selon la revendication 4, caractérisée par le fait que ledit écrou comporte en outre deux rainures longitudinales (31, 32) réalisées sur sa 8 2824725 paroi latérale (13), lesdites deux rainures longitudinales débouchant respectivement sur les deux dites faces déextrémités opposées (11, 12). 6. Vis de fixation selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que ledit écrou (3) comporte au moins une entaille (21, 22) réalisée dans ladite paroi latérale (13), ladite entaille (21, 22) étant délimitée par deux portions de plans sécants formant un dièdre, I'arête (23, 24) dudit dièdre étant sensiblement perpendiculaire à l'axe (5) de la percée taraudée (4). 7. Vs de fixation selon la revendication 6, caractérisée par le fait que l'une (21) des deux portions de plans est perpendiculaire à l'axe (5) de ladite percée taraudée (4), I'autre portion de plan étant contenue dans la partie (25) dudit écrou (3) limitée par la face d'extrémité (11) comportant les deux parties de rainure transversale (14). 8. Vis de fixation selon l'une des revendications 6 et 7, caractérisée par le fait que ladite entaille (21, 22) et ladite percée (4) n'ont pas de partie commune. 9. Vis de fixation selon la revendication 8, caractérisée par le fait que ledit écrou (3) comporte deux entailles (21, 22) opposées sensiblement symétriques par rapport à un second plan passant par l'axe (5) de ladite percée taraudée (4) et perpendiculaire audit premier plan. 10. Vis de fixation selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée par le fait que les premier et second matériaux sont déterminés pour avoir des coeffcients de déformation plastique différents à une température de l'ordre de 37 C. 11. Vis de fixation selon la revendication 10, caractérisée par le fait que le premier matériau est du TA6V, et le second matériau est du T40. 12. Vis de fixation selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisée par le