Brevet FR2827519A1 — publié le 20030124

ou ramifié et Z représente H. 282751 9 L'objet de la présente invention est une préparation à visée médicale utilisée pour la prévention ou le traitement des traumatismes de la vie courante et des lésions aiguës du sportif. Cette préparation est obtenue par l'association de trois extraits végétaux d'Arnica, de Ruscus et de menthe; elle est appliquée par voie topique sur la zone du corps à traiter et peut se présenter sous une forme adaptée (telle qu'un liniment, une crème, un gel ou un patch). Les accidents quotidiens de la vie courante (chutes, chocs, petits traumatismes) ou plus graves souvent, les lésions aiguës du sportif, se caractérisent par l'apparition d'ecchymoses, de contusions, d'hématomes et d'oedèmes qui se compliquent parfois de lésions articulaires (entorses, élongations, foulures...). Ces symptômes sont traités par l'application d'eau glacée ou de substances réfrigérantes qui permettent de réduire l'épanchement tissulaire. Un autre moyen traditionnel consiste à appliquer des compresses ou des crèmes ou des gels à base d'Arnica, en raison de ses propriétés vuinéraires reconnues. Dénommée autrefois Panacea Lapsorum (la panacée des chutes), I'Arnica fait partie des espèces vuinéraires adminstrées par voie orale, telles que les cite le Codex de 1949: Absinthe, Bétoine, Calament, Germandrée, Hysope, Lierre terrestre, Origan, Pervenche, Romarin, Sauge, Scolapendre, Scordium, Thym, Véronique, Pied de chat, Tussilage. Elle est surtout largement utilisée par voie topique dans cette même indication, et cet usage local est le seul qui persiste aujourd'hui en raison du risque de toxicité lié à l'absorption orale du produit (exception faite des applications homéopathiques). Arnica Montana est une plante appartenant à la famille des composées radiées. C'est une espèce des régions montagneuses. Plante herbacée vivace pouvant atteindre 70 cm, elle présente une tige florifère dressée, et à sa base des feuilles ovales groupées en rosette, et légèrement velues. Les inflorescences sont des capitules solitaires ou groupés. Les fleurs sont toutes d'un jaune orangé. Les fruits sont des akènes surmontés d'une aigrette de poils. La drogue est constituée par les capitules floraux entiers. Elle est inscrite à la Pharmacopée Française. Ses principaux constituants sont des triterpènes (arnidiol et faradiol), des lactones sesquiterpéniques (hélénaline et dihydrohélénaline), des flucosides flavoniques (stragaline et isoquercétine), et des substances diverses (choline, polyphénols, acides gras, caroténodes). Mais la fraction responsable de son activité, reste encore inconnue. La forme la plus couramment utilisée est la teinture, diluée dans l'eau ou dans un alcool de faible titre; elle est appliquée en compresses sur les contusions, les ecchymoses et autres meurtrissures. A des concentrations élevoes, excédant 4 % environ, il peut appara^'tre de l'hyperémie, de l'inflammation, des démangeaisons douloureuses et parfois des phlyctènes. Dans tous les cas, I'application à proximité des yeux est exclue. Ces effets secondaires limitent la concentration des préparations à base d'Arnica. Aussi, les inventeurs ont-ils cherché à potentialiser l'action de l'Arnica, en associant d'autres extraits ou d'autres actifs. Ils ont trouvé deux extraits qui, de façon surprenante, renforcent l'activité de l'Arnica, et l'élève à un niveau que n'atteint aucune autre association déjà décrite avec d'autres actifs tels que l'Origan, la Mélisse, I'Angélique, la Myrrhe, le Gingembre, la Cannel le ou la térébenthi ne. Ce résultat surprenant a été obtenu par association de l'Arnica avec un extrait de menthe et un extrait de Ruscus. Les plantes appartenant au genre MENTHA, correspondent à de nombreuses espèces; elles présentent de nombreuses variations morphologiques et résultent en outre de fréquentes hybridations entre les espèces, rendant ieur classification difficile. C'est ainsi que la plus connue et la plus largement utilisée, la Menthe poivrse (Mentha piperita L.) résulte de l'hybridation de Mentha aquatica L. et de Mentha spicata L.; et 'il existe plusieurs variétés de Menthe poivrée. C'est la seule espèce inscrite à la Pharmacopée Française pour ses sommités fleuries et ses feuilles qui constituent la drogue usuelle. Mais d'autres espèces sont également utilisées dans le domaine pharmaceutique: Menthe douce (ou nahnah), Menthe aquatique, Menthe poulist. Elles appartiennent toutes à la famille botanique des Labiées. Ce sont des plantes herbacées à tige quadrangulaire de 50 à 120 cm de hauteur, à souche à stolons. Elles font l'objet d'une culture industrielle ou artisanale notamment aux Etats-Unis et en Europe Occidentale. Leur exploitation vise essentiellement l'obtention de l' h u ile essentielle q u i rep résente 1 à 3 % de la drogue sèche; elle est obtenue par entrainement à la vapeur d'eau de sommités fleuries récemment cueillies. 500 kg de plante fournit 1 kg environ d'huile essentielle. Les propriétés analgésiques des Menthes étaient appréciées des anciens déjà qui préconisaient l'application de leur suc (extrait par pression des feuilles) sur les tempes pour calmer les maux de tête. De méme le menthol est utilisé de nos jours dans les migraines, les névralgies et les démangeaisons. L'action analgésiante du menthol fut découvert à la suite des travaux de HENSEL et ZOTTERMAN (1951), à propos de l'effet de fracheur du menthol sur les récepteurs thermiques de la langue. Le menthol, lorsqu'il est appliqué localement est un rubéfiant. Son action s'exerce sur les terminaisons nerveuses de la peau, provoquant une sensation de froid par stimulation des récepteurs de froid; il causerait la dépolarisation des récepteurs et accro^'trait la décharge nerveuse en inhibant l'écoulement du calcium. C'est cette stimulation des récepteurs de froid qui diminue la perception de la douleur et permet d'interpréter ses propriétés anti inflammatoires et analgésiques. Ainsi la Menthe, ou le plus souvent le menthol qui constitue son actif essentiel ont été utilisés seuis ou en association avec divers autres actifs: - I'essence de Wintergrcen ou d'autres dérivés salicylés pour le traitement local des douleurs rhumatismales, avec le camphre, le thymol ou l'essence d'Eucalyptus. - le célèbre Baume du Tigre associe menthol, camphre, huile essentielle de Girofle, Menthe, Cajeput. Il est à noter que le menthol peut aussi être obtenu par synthèse, par hydrogénation catalytique du thymol: quelle que soit son origine, le menthol donne lieu aux mêmes usages thérapeutiques. Dans le cadre de la présente invention, I'association de l'Arnica et de la Menthe permet d'accroitre l'efficacité de l'Arnica, puisqu'elle ajoute à son activité propre vis-à-vis des contusions, des hématomes ou des foulures un effet antalgique qui consiste à réduire la perception douloureuse liée au traumatisme. La demande WO 00/45796 décrit une composition topique contenant % en poids d'un extrait d'Arnica Montana en association avec 10 % de mnethol, du camphre, de l'essence de menthe, de l'essence d'eucalyptus et de la lidocane dans un organogel ou du petrolatum. Cette composition est utile dans le traitement de la douleur centrale et périphérique; elle réduit les oedèmes et les inflammations. Selon l'enseignement de ce document l'association de l'Arnica avec ces analgésiques augmente le flux capillaire de la zone à traiter et facilite ainsi l'absorption des actifs. Par ailleurs, la demande FR 2 504 009 propose une composition pour le traitement topique de divers troubles de caractère généralement inflammatoire eVou infectieux tels que les maux de dents contenant un extrait d'Arnica, du camphre, du menthol, un agent tensio-actif et un excipient lipo aqueux. Les proportions de menthol et d'Arnica sont respectivement comprises entre 0,01 à 0,08 g, et 1 à 4 g. Selon l'enseignement de ce document, la composition présente une activité antimicrobienne, une activité anti-inflammatoire, une activité analgésique locale et une activité cicatrisante de telle sorte qu'elle produit rapidement des effets de guérison. Les concentrations d'essence de Menthe sont avantageusement comprises entre 1 et 30 %, ce qui exprimé en menthol correspond à des concentrations de 0,3 à 10 % en poids de la composition de l'invention. Il est notoire que cette concentration en menthol doit rester raisonnable puisque des réactions d'intolérance peuvent appara^'tre. C'est s pour cette raison que la concentration a été limitée à un taux maximum de 10 %. Mais les inventeurs ont voulu optimiser l'activité de la composition objet de ce brevet, en potentialisant de plus l'activité propre de l'Arnica vis-à vis des effets sur la circulation. Dans cette perspective, I'association avec l'extrait de Ruscus a donné des résultats surprenants. Ruscus Aculeatus L. est une plante ligneuse vivace par son rhizome; elle présente des tiges dressées robustes portant des cladodes. La drogue est constituée par le rhizome et les racines. Le Ruscus dénommé aussi Fragon épineux, ou petit-houx était l'un des constituants du sirop des cinq racines, avec l'asperge, I'ache, le fenouil et le persil; il est utilisé actuellement pour ses propriétés veinotoniques et vasculo-protectrices. La potentialisation de l'Arnica par le Ruscus résulte de l'action de la ruscogénine et à la néo- ruscogénine sur la vasoconstriction et la distensibilité des veines. Il en résulte une augmentation de la pression et du débit veineux, une augmentation du débit Iymphatique. La composition de l'invention contient de préférence des extraits de Ruscus titrés en Ruscogénines, à des concentrations comprises entre 0,25 % et 10 %, de préférence 0,25 % et 5 % en poids de la composition de l'invention. L'association Arnica-Ruscus par voie topique permet d'obtenir un niveau d'efficacité surprenant grâce à la synergie d'action anti-exsudatrice, Iym phoci nétique et anti-inflammatoire de ces de ux constitua nts, vis-à- vis d es traumatismes sportifs sévères. Il en résulte une réduction significative de la douleur, que l'addition de Menthe ou de menthol vient renforcer. Cette association de trois actifs Arnica-Ruscus-Menthe représente donc une solution nouvelle et originale aux problèmes de la réparation -voire de la prévention- des lésions aiguës du sportif: hématomes, entorses, contusions, foulures, élongations. Elle se distingue particulièrement par son niveau élevé d'efficacité, supérieur à celui de l'Arnica seul, alors même que la concentration de ce constituant reste limitée afin d'éviter les réactions topiques que l'on observe à des concentrations plus fortes. La présente invention a pour objet une composition pharmaceutique pour application topique, utilisse notamment pour le traitement des traumatismes de la vie courante et des lésions aiguës du sportif contenant un extrait d'Arnica, un extrait de Ruscus et un extrait de Menthe. L'extrait S d'Arnica est un extrait d'Arnica, I'extrait de Ruscus est un extrait de Ruscus Aculeatus, I'extrait de menthe est un extrait de Mentha piperita, Mentha Aquatica, Mentha Spicata. L'extrait d'Arnica et l'extrait de Ruscus dont de préférence des extraits fluides. De façon avantageuse, elle contient 1 à 10 parties de l'extrait d'Arnica, 1 à 15 parties de l'extrait de Ruscus et 0,5 à 2 parties de l'extrait de Menthe, les parties étant exprimées en poids. Elle contient 2 à 4 parties de l'extrait d'Arnica, 2 à 12 parties de l'extrait de Ruscus et 0,5 à 1 partie de d'extrait de Menthe. Elle est de préférence sous la forme d'une lotion, d'un liniment, d'un gel hydro-alcoolique, d'une crème ou d'une pommade. On préfère que l'extrait d'Arnica soit un extrait fluide ou une teinture-mère, I'extrait de Menthe, une huile essentielle, une essence ou le menthol, I'extrait de Ruscus, la ruscogénine ou la néo-ruscogénine. Elle contient 1 à 30 %, de préférence 0,3 à 10 % en poids d'extrait de Menthe, 0,25 à 10 %, de prétérence 0,25 à 5 % en poids d'extrait de Ruscus, et 0,5 à 4 %, de préférence 2,5 à 4 % en poids d'extrait d'Arnica. On l'utilise pour la fabrication d'un médicament destiné à la prévention ou au traitement des traumatismes de la vie courante et des lésions aiguës du sportif, notamment les hématomes, les entorses, les contusions, les foulures et les élongations. A titre d'exemples non-limitatifs, nous préciserons quelques-unes des présentations retenues pour véhiculer les formules décrites ci-dessus. 1) Lotion: obtenue en diluant le mélange actif avec de l'alcool à 40 %. El le est appliq uée so us fo rme de com presses. 2) Gel hydro-alcoolique: le mélange actif est dilué dans l'excipient composé de: - alcool, propylène glycol, polymère carboxy-cinylique triethanolamine et eau purifiée, - ou d'alcool, hydroxyéthylcellulose, monoxynol, eau purifiée. 3) Crème: le mélange actif est incorporé dans i'excipient composé de: alcool cétylique, paraffine, cire auto émuisionnable au cétomacrogol 1000, myristate d'isopropyle, sorbitol, nipagine, nipasol, germall 115, eau purifiée. 4) Pommade: le mélange actif est dilué dans l'excipient composé de: Emulgade, octyldodecanol, eau purifiée. 5) Patch: pour réaliser la forme " patch ", un noyau concentré contenant les principes actifs est préparé; ce noyau est ensuite inclus dans le véhicule particulier qui permet d'aboutir à la forme " patch ". L'obtention de ce noyau permet de résoudre le problème que pose la solubilité des trois principes actifs associés. En effet, à l'état pur, ces trois produits concentrés ne forment pas un mélange homogène. A titre d'exemple, nous citerons diverses formules de mélange de ces trois actifs: Exemple 1 Teinture-mère d'Arnica 4 parties Huile essentielle de menthe 12 parties Ruscogénines 0,5 parties. 8 2827519 Exemple 2 Teinture-mère d'Arnica 4 parties Menthol 8 parties Ruscogénines 0,5 parties Exemple 3 (pour peaux fragiles et réactives) Extrait fluide d'Arnica 2,5 parties Menthol 2,5 parties Ruscogénines 0,75 parties Exemule 4 A titre d'exemple particulier, nous citerons la formule du gel ci dessous: - teinture d'Arnica 4 g - menthol 3 g - Ruscogénines 0,5 g Excipients QSP 100 g: alcool à 96, carbomère 980, propylène glycol, diisopropylamine, eau purifiée. Ce gel a été utilisé pour démontrer l'activité de la préparation faisant l'objet de ce brevet. Il a été appliqué à un groupe de 22 individus. Un groupe témoin de 20 individus recevait un gel de référence contenant pour actif la teinture mère d'Arnica seule. Les quarante deux patients présentaient tous un traumatisme, ou hématome ou contusion de la cuisse. Etaient exclus les sujets présentant des plaies ouvertes. Pendant la période de l'évaluation, I'utilisation d'analgésiques et d'anti inflammatoires était interdite. Le traitement comportait trois applications/jour de 3 g de gel, sans massage sur la zone traumatisée. Sa durée est de 14 jours. Les critères d'évaluation mesuraient: - la perte fonctionnelle: force musculaire limite ne déclenchant pas la douleur, - le gonflement: tour de cuisse, - la rougeur: température de la peau, - la douleur au repos, à la pression et au mouvement. L'évol ution de ces d ifférents pa ramètres est en reg istrée à JO, J4, J8, J12 et à la fin au 14ème jour. La comparaison de l'évolution de ces paramètres, parmi les patients montre u ne supériorité constante de la form u le associant la composition des trois actifs, par rapport à la formule contenant l'Arnica seul. La différence entre les deux groupes est statistiquement significative dès le 6ème jour de traitement, elle s'approfondit jusqu'à la fin du traitement démontrant l'efficacité de la composition active qui permet un rétablissement complet plus rapide. 11 faut noter qu'aucun effet indésirable n'a été signalé. Exemple 6: Un patch préparé à partir de l'un des noyaux actif est préparé. Le noyau de formule suivante est préparé à partir d'une solution alcoolique: Arnica, Extrait fluide 14,7 % (P/P) Ruscus, Extrait fluide 11,8 % (p/p) Menthol 14,7 % (P/P) Polysorbate 80 23 % (P/P) Alcool 95 35,8 % (p/p) 2827519 Ce melange, après dissolution dans le véhicule spécifique du patch à raison de 17 parties de noyau concentré pour 100 p de produit final applique -permet d'obtenir la concentration active adéquate. REVENDICATIONS 1. Composition pharmaceutique pour application topique, utilisée notamment pour le traitement des traumatismes de la vie courante et des lésions aiguës du sportif contenant un extrait d'Arnica, un extrait de Ruscus et un extrait de Menthe. 2. Composition selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrait d'Arnica est un extrait d'Arnica montana. 3. Composition selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que l'extrait de Ruscus est un extrait de Ruscus Aculeatus. 4. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'extrait de menthe est un extrait de Mentha piperita, Mentha aquatica, Mentha spicata. 5. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle contient 1 à 10 parties de l'extrait d'Arnica, 1 à 15 parties de i'extrait de Ruscus et 0,5 à 2 parties de l'extrait de Menthe, les parties étant exprimoes en poids. 6. Composition selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle contient 2 à 4 parties de l'extrait d'Arnica, 2 à 12 parties de l'extrait de Ruscus et 0,5 à 1 partie de d'extrait de Menthe. 7. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est sous ia forme d'une lotion, d'un liniment, d'un gel hydro-alcoolique, d'une crème, d'une pommade ou d'un patch. 12 2827519 8. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisoe en ce que l'extrait d'Arnica est un extrait fluide ou une teinture-mère. S 9. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'extrait de Menthe est une huile essentielle, une essence ou ie menthol. 10. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'extrait de Ruscus est la ruscogénine ou la néoruscogénine. 11. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle contient 1 à 30 %, de préférence 0,3 à 10 % en poids d'extrait de Menthe, 0,25 à 10 %, de préférence 0,25 à 5 % en poids d'extrait de Ruscus et 0,5 à 4 %, de préférence 2,5 à 4 % en poids d'extrait d'Arnica. 12. Composition selon l'une des revendications précédentes, caractérisoe en ce qu'elle st sous la forme d'un patch contenant les trois extraits formulés dans un noyau. 13.Composition selon la revendication 12, caractérisée en ce que le noyau du patch est préparé à partir d'une solution alcoolique contenant 12 à 17 % en poids d'un extrait d'Arnica, 12 à 17 % en poids d'extrait de Menthe et 10 à 15 % en poids d'extrait de Ruscus. 14.Utilisation d'une composition selon l'une des revendications 1 à 12 pour la fabrication d'un médicament destiné à la prévention ou au traitement des traumatismes de la vie courante et des lésions 13 2827519 aiguës du sportif, notamment les hématomes, les entorses, les