Brevet FR2817754A1 — publié le 20020614

B770 I "Dispositif pour la mesure de pression comportant une membrane moulée dans une cassette" La présente invention concerne un dispositif pour la mesure de la pression du sang. La présente invention concerne plus particulièrement un dispositif pour la mesure de la pression du sang qui est utilisé dans un dispositif de traitement sanguin extracorporel dans lequel le sang est prélevé sur un patient pour être traité puis réintroduit dans le corps du patient (notamment en vue de réaliser une io dialyse) au moyen d'un circuit sanguin extracorporel comprenant des conduits et comportant au moins un tronçon pour la mesure de la pression du sang circulant dans un'conduit. Un type connu de tronçon de mesure de pression comporte, dans une paroi sensiblement rigide, un trou qui est iS fermé de manière étanche par un élément de fermeture dont la face interne est en contact avec le sang et dont la face externe est en contact avec l'air ambiant, I'élément de fermeture étant susceptible de se déformer, ou de se déplacer, élastiquement globalement suivant un axe de déformation, ou de déplacement, sensiblement orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang; une portion de la face externe de l'élément de fermeture, dans son état de repos, est en contact direct ou indirect avec un capteur d'effort qui peut mesurer la force appliquée axialement sur la face interne de l'élément de fermeture par la pression du sang, pour en déduire la valeur de cette pression. Généralement, ce type de dispositif de traitement sanguin extracorporel comporte une partie de circuit qui est constituée d'un boîtier, ou cassette, du type " disposable ", ou " jetable ", intégrant des conduits qui sont raccordés au circuit sanguin extracorporel. Le tronçon de mesure de pression peut être un module rapporté qui est monté dans un logement associé du boîtier. B770 Le boîtier est monté sur un appareil de support qui comporte par exemple des capteurs, des moyens d'affichage, des moyens de pompage, une interface de commande, une unité électronique de commande, etc. Dans ce type de dispositif de traitement sanguin extracorporel, la mesure de la pression du sang doit être effectuée sans contact entre l'organe de mesure et le sang. On connaît plusieurs systèmes pour effectuer cette mesure de pression. l0 Dans un premier système de mesure de pression, qui est représenté sur la figure 1, un tronçon de mesure de pression 10 dans une conduite 12 comporte une chambre de mesure 14 dans laquelle une membrane 16, ou diaphragme, sépare le sang circulant dans la conduite 12 de l'air contenu dans un i5 compartiment 18. La membrane 16 est déformable suivant un axe de déformation A-A orthogonal à son plan général, de manière qu'elle se déplace axialement en fonction de la pression du sang dans la conduite 12. On a représenté en traits pointillés les positions extrêmes de déformation de la membrane 16. Le compartiment d'air 18 est clos de manière étanche lors du montage du tronçon de mesure de pression 10 sur un appareil de support 20. L'appareil de support 20 comporte un capteur 22 qui mesure directement la pression dans le compartiment d'air 18. Lorsque la pression du sang évolue, la membrane 16 se déplace axialement jusqu'à une position d'équilibre dans laquelle la pression est égale de chaque côté de la membrane 16. La pression mesurée par le capteur 22 dans le compartiment d'air 18 est donc égale à la pression du sang dans la conduite 12. Grâce à une géométrie adaptée, en particulier grâce à un volume de compartiment 18 et à une surface de membrane 16 B770 adaptés, ce premier système de mesure de pression permet de mesurer, d'une part, des pressions du sang dites " positives ", c'est à dire des pressions du sang qui sont supérieures à une pression de référence, ici la pression atmosphérique, et, d'autre part, des pressions du sang dites " négatives ", c'est à dire des pressions du sang qui sont inférieures à la pression de référence. Ce système de mesure fonctionne correctement à condition qu'il n'y ait pas de fuites dans le compartiment d'air 18, sinon la membrane 16 se déplace alors jusqu'à sa butée et elle n'assure io plus la fonction de transmission de pression. L'étanchéité du compartiment d'air 18 lors du montage du tronçon de mesure de pression 10 sur l'appareil de support 20 est un point faible du système de mesure. En particulier, I'étanchéité peut s'altérer au cours de lI'utilisation du système de mesure. Dans un deuxième système de mesure de pression, qui est représenté sur la figure 2, le tronçon de mesure de pression 10 forme un compartiment 24 contenant le sang et dont une paroi 26 comporte un trou 28 qui est fermé de manière étanche par une membrane souple 30. Lorsque le tronçon de mesure de pression 10 est monté sur l'appareil de support 20, la face externe de la partie centrale de la membrane souple 30 est en contact avec un transmetteur d'effort 32 qui est interposé entre la membrane 30 et un capteur d'effort 34. Le capteur d'effort 34 permet de mesurer les forces appliquées sur la face interne de la membrane 30 du fait de l'action de la pression du sang dans le compartiment 24, dans le cas o la pression du sang est supérieure à la pression de l'air ambiant. La pression du sang est déterminée par l'équation P-= F-F (1) Sa B770 Dans cette équation F est la force mesurée par le capteur d'effort 34, Fo est la force mesurée à l'état de repos, c'est à dire en l'absence de gradient de pression entre les deux côtés (faces externe et interne) de la membrane 30, et Sa est la valeur de la surface, ou aire, active de la membrane 30. La valeur de la surface active Sa de la membrane 30 correspond à une aire intermédiaire entre l'aire totale de la face interne de la membrane 30 en contact avec le sang et l'aire de contact entre la membrane 30 et le transmetteur d'effort 32. o Ce système de mesure permet de mesurer une pression positive mais il ne permet pas de mesurer une pression négative. En effet, en cas de pression négative, la membrane 30 tend à se décoller du transmetteur d'effort 32. Le capteur d'effort 34 ne peut donc plus mesurer les forces qui s'appliquent sur la membrane 30. On a donc adapté ce système pour la mesure des pressions négatives. Pour que le capteur d'effort 34 puisse continuer à mesurer les forces qui s'appliquent sur la membrane 30, lorsque la pression du sang est négative, on solidarise la membrane 30 en déplacement axial avec le transmetteur d'effort 32. Ainsi, selon un mode de réalisation perfectionné du deuxième système de mesure de pression, qui est représenté sur la figure 3, la membrane comporte sur sa face externe un disque métallique 36 et le transmetteur d'effort 32 comporte, à son extrémité axiale en vis-à-vis de la membrane 30, un aimant 38. L'attraction magnétique exercée par l'aimant 38 sur le disque métallique 36 permet de solidariser la membrane 30 en déplacement axial avec le transmetteur d'effort 32. Lorsque la pression est positive, la membrane 30 exerce une force d'appui axial contre le transmetteur d'effort 32. Lorsque la pression est négative, la membrane 30 exerce une force de traction axiale sur le transmetteur d'effort 32. B770 Ce dispositif de solidarisation de la membrane 30 avec le transmetteur d'effort 32 est coûteux car il nécessite une membrane 30 spécifique munie d'un disque métallique 36 et un transmetteur d'effort 32 spécifique muni d'un aimant 38. Le disque métallique 36 doit avoir une aire importante pour permettre un accouplement magnétique efficace. De plus, la membrane 30 subit un choc important, lorsque le disque métallique 36 vient se " coller " sur l'aimant 38 du transmetteur d'effort 32, ce qui peut altérer ses caractéristiques io mécaniques. Par ailleurs, on note que les systèmes de mesure connus nécessitent une membrane 30 rapportée, qui est réalisée dans un matériau différent de celui du tronçon de mesure de pression 10. Les deux systèmes de mesure de pression utilisent i5 généralement des membranes 30 souples en silicone. Le montage d'une membrane 30 rapportée est relativement complexe à réaliser car la membrane 30 doit fermer le trou 28 de la paroi associée 26 de manière parfaitement étanche, ce qui implique un coût de fabrication et d'assemblage du système de mesure de pression important. L'invention vise à remédier à ces inconvénients et à proposer un système de mesure de pression qui soit plus simple que les systèmes existants. Dans ce but, I'invention propose un dispositif pour la mesure de la pression du sang dans - un conduit d'un circuit sanguin extracorporel, comprenant un tronçon de mesure de pression ayant une paroi sensiblement rigide comportant un trou qui est fermé de manière étanche par un élément de fermeture dont la face interne est en contact avec le sang et dont la face externe est en contact avec l'air ambiant, I'élément de fermeture étant susceptible de se déformer, ou de se déplacer, élastique- ment globalement suivant un axe de déformation, ou de déplacement, sensiblement orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang, le tronçon de mesure de pression B770 étant prévu pour coopérer avec un capteur d'effort de façon qu'une portion de la face externe de l'élément de fermeture soit, dans son état de repos, en contact direct ou indirect avec un capteur d'effort qui peut mesurer la force appliquée axialement sur la face interne de l'élément de fermeture par la pression du sang, pour en déduire la valeur de cette pression, caractérisé en ce que l'élément de fermeture est réalisé en une seule pièce avec la paroi rigide associée du tronçon de mesure de pression. Outre son coût de fabrication inférieur à celui d'une io membrane souple rapportée dans un tronçon de mesure de pression, l'élément de fermeture selon l'invention permet de s'affranchir des problèmes spécifiques liés à l'utilisation des membranes souples. On a observé en effet que, lorsque l'on applique une force durable déterminée sur une membrane souple en silicone, on constate l'apparition d'un phénomène de fluage, c'est à dire une altération des propriétés d'élasticité de la membrane au cours du temps. Après une période déterminée, la membrane reste donc déformée malgré un retour aux conditions initiales correspondant à son état de repos. Ce phénomène de fluage est particulièrement important pour des membranes de grand diamètre, c'est à dire des membranes dont le diamètre est supérieur à 25 millimètres, en silicone ou en caoutchouc naturel, qui perdent environ huit pourcents de leur élasticité en une heure. La température et l'hydratation de la membrane peuvent aussi provoquer une altération de ses propriétés, et notamment de son élasticité. Selon d'autres caractéristiques de l'invention - l'élément de fermeture comporte une zone de moindre résistance à la déformation axiale élastique par rapport à la paroi rigide B770 - la zone de moindre résistance à la déformation axiale élastique circonscrit la portion de la face externe de l'élément de fermeture qui, dans son état de repos, est en contact direct ou indirect avec le capteur d'effort; - I'élément de fermeture comporte une pastille centrale sensiblement rigide qui est délimitée par une zone annulaire périphérique amincie d'épaisseur axiale inférieure à l'épaisseur axiale de la paroi rigide pour constituer une zone déformable élastiquement; - la zone amincie est réalisée par usinage dans la paroi rigide associée à l'élément de fermeture; - l'élément de fermeture est réalisé par moulage avec la paroi rigide associée; - en section transversale par un plan sensiblement perpendiculaire au plan général de l'élément de fermeture, le profil de la zone amincie est sensiblement ondulé; - un transmetteur d'effort est interposé axialement entre la face externe de l'élément de fermeture et le capteur d'effort; - le capteur d'effort, ou le transmetteur d'effort, applique une force axiale de précontrainte initiale sur l'élément de fermeture, dans son état de repos, en vue de permettre notamment la mesure d'une pression inférieure à la pression de l'air ambiant ou la mesure d'une baisse de pression par rapport à une pression de référence; - la face externe de l'élément de fermeture comporte un organe de préhension, ou un organe préhensible, qui coopère avec un organe complémentaire du transmetteur d'effort, de manière à solidariser l'élément de fermeture en déplacement axial avec le transmetteur d'effort, en vue de permettre notamment la mesure d'une pression inférieure à la pression de l'air ambiant ou la mesure d'une baisse de pression par rapport à une pression de référence B770 - I'organe de préhension, ou l'organe préhensible, de l'élément de fermeture est réalisé en une seule pièce avec la pastille; - lorsqu'une partie du circuit est constituée d'un boîtier, ou cassette, intégrant des conduits qui sont raccordés au circuit sanguin extracorporel, le tronçon de mesure de pression est un module rapporté qui est monté dans un logement associé du boîtier; - lorsqu'une partie du circuit est constituée d'un boîtier, ou o0 cassette, intégrant des conduits qui sont raccordés au circuit sanguin extracorporel, le tronçon de mesure de pression est moulé dans le boîtier; - l'élément de fermeture a sensiblement la forme d'un disque - au moins une portion de la paroi rigide bordant le trou est en appui axial vers l'extérieur contre une plaque de support. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit pour la compréhension de laquelle on se reportera aux dessins annexes dans lesquels: - la figure 1 est une vue schématique en coupe transversale qui représente un premier type de système de mesure de pression selon l'état de la technique; - la figure 2 est une vue une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente un deuxième type de système de mesure de pression selon l'état de la technique; - la figure 3 est une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente un perfectionnement du système de mesure de pression de la figure 2 selon l'état de la technique; - la figure 4 est une vue en perspective qui représente schématiquement un dispositif de traitement sanguin extracorporel réalisé conformément aux enseignements de I'invention B770 - la figure 5 est une vue de dessus qui représente schématiquement la cassette du dispositif de la figure 4; - la figure 6 est une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente un tronçon de mesure de pression du dispositif de la figure 4; - la figure 7 est une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente une variante du tronçon de mesure de pression de la figure 6 en vue de mesurer des pressions négatives. Dans la description qui suit, des éléments identiques ou io similaires seront désignés par des références identiques. On a représenté sur la figure 4 un dispositif de traitement sanguin extracorporel 40 en vue de réaliser une dialyse. Ce dispositif 40 est prévu pour prélever le sang d'un patient, pour le traiter en vue d'effectuer une dialyse, puis pour le réintroduire dans le corps du patient. Ce dispositif 40 comporte un circuit sanguin extracorporel 42 (représenté ici partiellement) comprenant des conduits 44 et comportant au moins un tronçon 46 pour la mesure de la pression du sang circulant dans un conduit 44. Une partie du circuit sanguin extracorporel 42 est constituée ici d'un boîtier 48, aussi appelé cassette, de forme sensiblement parallélépipédique qui comporte, dans son épaisseur, des conduits 44 pour la circulation du sang qui sont raccordés aux autres conduits 44 du circuit sanguin extracorporel 42. La cassette 48 comporte ici deux tronçons de mesure de pression 46 similaires qui sont réalisés dans son épaisseur. La cassette 48 est prévue pour être montée sur une plaque de support 50 d'un appareil de dialyse 52 qui comporte notamment des moyens de pompage 54 pour faire circuler le sang dans le circuit 42 et des moyens de contrôle de certains paramètres du circuit 42, en particulier des capteurs d'efforts 56 qui coopèrent avec les tronçons 46 pour contrôler la pression dans des conduits 44 du circuit 42. B770 La cassette 48 est réalisée par exemple par moulage en polycarbonate, ou en polypropylène, ou dans un autre matériau adapté. Dans la suite de la description on ne décrira qu'un seul tronçon 46. Le tronçon de mesure de pression 46, qui est représenté schématiquement sur la figure 6, forme ici un compartiment 58 sensiblement parallélépipédique qui est intercalé entre deux branches 60, 62 d'un conduit 44, et qui est par exemple moulé io avec la cassette 48. Selon une variante de réalisation (non représentée) du tronçon de mesure de pression 46, celui-ci peut être un module rapporté sur la cassette 48. Une paroi sensiblement rigide, ou paroi principale 64, du tronçon de mesure de pression 46 comporte un trou 66 qui est fermé de manière étanche par un élément de fermeture 68 dont la face interne 70 est en contact avec le sang et dont la face externe 72 est en contact avec l'air ambiant. Lorsque la cassette 48 est montée sur sa plaque de support 50, la paroi principale 64 du tronçon de mesure de pression 46 est prévue pour être agencée en vis-à-vis de la plaque de support 50, de manière que l'élément de fermeture 68 soit en vis-à-vis d'un capteur d'effort 56. Sur la figure 5 on a représenté la cassette 48 vue du côté de la paroi principale 64. Conformément aux enseignements de l'invention, l'élément de fermeture 68 est réalisé d'une seule pièce avec la paroi principale 64 du tronçon 46, ici par moulage. L'élément de fermeture 68 comporte une pastille centrale 74 sensiblement rigide, en forme de disque, qui est délimitée par une zone annulaire périphérique amincie 76 d'épaisseur axiale inférieure à l'épaisseur axiale de la paroi principale 64, de manière à constituer une zone déformable élastiquement. B770 Il Ainsi, sous l'action de la pression du sang dans le compartiment 58, et grâce à la déformation élastique de la zone amincie 76, la pastille centrale 74 est susceptible de se déplacer globalement suivant un axe de déplacement A-A qui est sensiblement orthogonal au plan général de la pastille 74. Dans son état de repos, c'est à dire lorsque la pression du sang est égale à la pression de l'air ambiant, la face externe 72 de la pastille 74 est en contact avec un transmetteur d'effort 78 qui est interposé entre la pastille 74 et le capteur d'effort 56. Le capteur d'effort 56 peut donc mesurer la force appliquée axialement sur la face interne 70 de la pastille 74 par la pression du sang, pour en déduire la valeur de cette pression. Selon une variante de réalisation (non représentée) de l'élément de fermeture 68 selon l'invention, la pastille centrale 74 a la même épaisseur que la zone amincie 76, de manière qu'elle soit elle aussi déformable élastiquement suivant l'axe A-A. De préférence, le tronçon de mesure 46 est positionné axialement par rapport au transmetteur d'effort 78 de manière que le transmetteur d'effort 78 applique une force de précontrainte F0 initiale, en l'absence de gradient de pression entre la face interne et la face externe 72 de l'élément de fermeture 68, en vue de garantir un contact entre l'élément de fermeture 68 et le transmetteur d'effort 78. On note que, pour fiabiliser le fonctionnement du capteur d'effort 56, la paroi principale 64 du- tronçon de mesure de pression 46, qui borde le trou 66, est en appui axial vers l'extérieur contre la plaque de support 50, de manière que, en cas de pression positive, la paroi principale 64 ne puisse se déformer axialement vers l'extérieur. Avantageusement, comme on l'a représenté sur la figure 6, en section transversale par un plan sensiblement perpendiculaire au plan général de la pastille 74, le profil de la zone amincie 76 est sensiblement ondulé. B770 L'épaisseur axiale de la zone amincie 76 doit ici être compatible avec la technique d'injection qui permet de réaliser la cassette 48 par moulage. Cette épaisseur axiale est par exemple de l'ordre de 0,2 millimètre. Un avantage de l'élément de fermeture 68 selon l'invention est que son élasticité varie très peu au cours du temps. L'influence de la température sur l'élasticité de cet élément de fermeture 68 est de l'ordre de trois pourcents par 10 degrés Celsius. i0 Ces faibles variations d'élasticité peuvent être corrigées grâce par exemple à un procédé de correction automatique des mesures effectuées par le capteur d'effort 56. On constate que la surface active Sa de l'élément de fermeture 68 selon l'invention est légèrement plus grande que i5 l'aire de contact de la pastille 74 avec le transmetteur d'effort 78. Cette surface active Sa dépend en particulier de la géométrie de la zone amincie 76. Avantageusement, le capteur d'effort 56 est du type à jauges de contrainte. Selon une variante de réalisation (non représentée) de l'invention, la zone amincie 76 est réalisée par usinage dans la paroi principale 64. L'élément de fermeture 68 selon l'invention permet la mesure de pressions positives de manière analogue à un élément de fermeture classique du type à membrane souple. Pour la mesure de pressions négatives le principe de fonctionnement est analogue à celui qui est utilisé pour mesurer des pressions positives mais on applique une force de précontrainte F0 initiale plus importante de manière que la force résultante mesurée par le capteur d'efforts 56 soit toujours positive, dans la gamme de pressions mesurées. Ainsi, lorsque la pression diminue dans le compartiment 58, la force mesurée par le capteur d'efforts 56 diminue et on en déduit la valeur de la dépression correspondante. B770 On note que, en choisissant une force de précontrainte F0 appropriée, le capteur d'efforts 56 est susceptible de mesurer à la fois des pressions positives et des pressions négatives. Ce principe de mesure d'une pression négative n'est possible que si la force de précontrainte F0 ne varie pas au cours du fonctionnement, ou s'il est possible de corriger dynamiquement la variation de la force de précontrainte Fo en fonction de la température ou du fluage s'il y en a. On a représenté sur la figure 7 une variante de réalisation io de l'invention qui permet de mesurer des pressions négatives sans appliquer une force de précontrainte importante F0. Selon cette variante, un organe préhensible 80 est moulé sur la face externe 72 de la pastille centrale 74. Sur la figure 7 on a représenté schématiquement, à titre d'exemple, un organe préhensible 80 qui comporte une tige axiale 82 munie d'encoches transversales 84. Les encoches 84 coopèrent avec des mâchoires 86 complémentaires du transmetteur d'effort 78, de manière à solidariser la pastille 74 en déplacement axial avec le transmetteur d'effort 78. Ainsi, lorsque la pression du sang à l'intérieur du compartiment 58 devient inférieure à la pression de l'air ambiant, la pastille centrale 74 tend à se déplacer axialement vers l'intérieur du compartiment 58, sous l'action de la pression atmosphérique. La pastille centrale 74 exerce donc une force de traction axiale sur le transmetteur d'effort 78, ce qui permet au capteur d'effort 56 de mesurer une force qui correspond à la baisse de pression du sang à l'intérieur du compartiment 58. On note que cette variante de réalisation permet la mesure de toute baisse de pression, par rapport à une pression de référence, même si la pression du sang reste supérieure à la pression atmosphérique. B770 REVENDICATIONS 1. Dispositif pour la mesure de la pression du sang dans un conduit (44) d'un circuit sanguin extracorporel (42), comprenant un tronçon (46) de mesure de pression ayant une paroi (64) sensiblement rigide comportant un trou (66) qui est fermé de manière étanche par un élément de fermeture (68) dont la face interne (70) est en contact avec le sang et dont la face externe (72) est en contact avec l'air ambiant, I'élément de fermeture (68) étant susceptible de se déformer, ou de se i0 déplacer, élastiquement globalement suivant un axe (A-A) de déformation, ou de déplacement, sensiblement orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang, le tronçon (46) de mesure de pression étant prévu pour coopérer avec un capteur d'effort (56) de façon qu'une portion de la face externe (72) de i5 I'élément de fermeture (68) soit, dans son état de repos, en contact direct ou indirect avec un capteur d'effort (56) qui peut mesurer la force appliquée axialement sur la face interne (70) de l'élément de fermeture (68) par la pression du sang, pour en déduire la valeur de cette pression, caractérisé en ce que l'élément de fermeture (68) est réalisé en une seule pièce avec la paroi rigide (64) associée du tronçon de mesure de pression (46). 2. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'élément de fermeture (68) comporte une zone (76) de moindre résistance à la déformation axiale élastique par rapport à la paroi rigide (64). 3. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la zone (76) de moindre résistance à la déformation axiale élastique circonscrit la portion de la face externe de l'élément de fermeture (68) qui, dans son état de repos, est en contact direct ou indirect avec le capteur d'effort (56). 4. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'élément de fermeture (68) comporte une pastille centrale (74) sensiblement rigide qui est délimitée par une zone B770 annulaire périphérique amincie (76) d'épaisseur axiale inférieure à l'épaisseur axiale de la paroi rigide (64) pour constituer une zone déformable élastiquement. 5. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la zone amincie (76) est réalisée par usinage dans la paroi rigide (64) associée à l'élément de fermeture (68). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément de fermeture (68) est réalisé par moulage avec la paroi rigide associée (64). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que, en section transversale par un plan sensiblement perpendiculaire au plan général de l'élément de fermeture (68), le profil de la zone amincie (76) est sensiblement ondulé. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'un transmetteur d'effort (78) est interposé axialement entre la face externe (72) de l'élément de fermeture (68) et le capteur d'effort (56). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le capteur d'effort (56), ou le transmetteur d'effort (78), applique une force axiale de précontrainte initiale (Fo) sur l'élément de fermeture (68), dans son état de repos, en vue de permettre notamment la mesure d'une pression inférieure à la pression de l'air ambiant ou la mesure d'une baisse de pression par rapport à une pression de référence. 10. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que la face externe (72) de l'élément de fermeture (68) comporte un organe de préhension, ou un organe préhensible (80), qui 3o coopère avec un organe complémentaire (86) du transmetteur d'effort (78), de manière à solidariser l'élément de fermeture (68) en déplacement axial avec le transmetteur d'effort (78), en vue de permettre notamment la mesure d'une pression inférieure à la B770 pression de l'air ambiant ou la mesure d'une baisse de pression par rapport à une pression de référence. 11. Dispositif selon la revendication précédente prise en combinaison avec la revendication 6, caractérisé en ce que I'organe de préhension, ou l'organe préhensible (80), de l'élément de fermeture (68) est réalisé en une seule pièce avec la pastille (74). 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, du type dans lequel une partie du circuit (42) est îo constituée d'un boîtier (48), ou cassette, intégrant des conduits (44) qui sont raccordés au circuit sanguin extracorporel (42), caractérisé en ce que le tronçon de mesure de pression (46) est un module rapporté qui est monté dans un logement associé du boîtier (48). 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes prise en combinaison avec la revendication 6, du type dans lequel une partie du circuit (42) est constituée d'un boîtier (48), ou cassette, intégrant des conduits (44) qui sont raccordés au circuit sanguin extracorporel (42), caractérisé en ce que le tronçon de mesure de pression (46) est moulé dans le boîtier (48). 14. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément de fermeture (68) a sensiblement la forme d'un disque. 15. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'au moins une portion de la paroi rigide (64) bordant le trou (66) est en appui axial vers l'extérieur contre une plaque de support (50).