Brevet FR2818117A1 — publié le 20020621

La présente invention a pour objet un dispositif de solidarisation transversale de deux barres d'un système pédiculaire destiné à la chirurgie. On connaît essentiellement deux matériels de fixation pédiculaire. Le premier matériel comprend des vis fixées dans la matière osseuse de la colonne vertébrale, sous forme d'implant. Ces vis sont disposées parallèlement à l'axe longitudinal de la colonne vertébrale, et elles sont reliées entre elles par des barres rigides, elles-mêmes parallèles à la colonne vertébrale et de part et d'autre de son axe médian. Ces vis ont une tête en forme de U prévue pour recevoir entre les branches, ladite barre et des capuchons vissés permettent le blocage de cette barre dans ces têtes de vis dans une position donnée. Ainsi le matériel comprend deux ensembles vis et barres, disposés parallèlement, qu'il convient de relier entre eux dans le plan transversal afin d'éviter une torsion de la colonne. Dans ce but, il est prévu des liaisons transversales entre les vis d'extrémités, ces liaisons ayant pour but de réaliser avec les deux barres un cadre d'une grande rigidité. Chaque liaison transversale comprend deux anneaux, destinés à coopérer avec les vis d'extrémités de chacune des barres, ces deux anneaux étant solidaires chacun d'une tige, les extrémités libres des deux tiges étant montées dans un organe de liaison articulé avec blocage. Ce type de matériel présente plusieurs inconvénients, notamment par son encombrement qui est relativement important et par son réglage qui est relativement délicat. En effet, il s'agit de régler chacune des deux barres et ensuite d'en assurer l'immobilisation. Celle-ci ne peut être garantie dans le temps, à moins de disposer d'une articulation de plus grosse dimension ce qui serait préjudiciable à l'encombrement et difficile à mettre en place sur les patients. D'autre part, ce matériel fait appel à de nombreuses pièces, usinées avec grande précision, ce qui conduit à un prix de revient élevé. Un autre matériel de type connu prévoit de façon identique des vis disposées dans la matière osseuse de la colonne vertébrale reliées entre elles par deux barres, l'une et l'autre étant disposées de part et d'autre de l'axe médian de la colonne. Afin de relier transversalement ces barres, il est prévu de disposer une tige filetée sur laquelle sont montés des mors, ces mors étant bloqués en translation sur ladite tige filetée grâce à des vis et des écrous. La mise en place est déjà complexe car il s'agit de manoeuvrer les différentes mâchoires des mors et ensuite de bloquer vis et contre-écrou une fois le matériel en place. Enfin, après cette opération, le praticien est obligé de sectionner chaque tige filetée, pour toute la longueur supplémentaire, inutile de dire que toutes les têtes de boulons font apparaître des angles vifs préjudiciables à l'opération chirurgicale. Le but de la présente invention est de proposer un dispositif de solidarisation transversale de deux barres d'un système pédiculaire, qui peut être mis en place de façon aisée, qui permet une solidarisation par serrage très efficace de façon à augmenter la rigidité du cadre composite constitué, qui comprend un nombre réduit de pièces et qui permet d'ajuster avec une grande précision l'écartement entre les deux barres en fonction des besoins, qui présente une très bonne ergonomie, qui peut être démonté de façon aisée, qui assure un blocage fiable dans le temps, qui selon un mode de réalisation particulier permet d'éviter de façon complémentaire la rotation des barres autour de leur propre axe longitudinal et qui, d'un volume réduit, permet de diminuer le traumatisme du patient, les différentes pièces constituant ce dispositif n'ayant que très peu de parties en saillie, ces parties étant elles-mêmes pré-usinées afin de ne pas blesser les tissus. A cette fin, le dispositif de solidarisation transversale selon l'invention de deux barres d'un système pédiculaire, comprenant des vis de fixation dans la matière osseuse de la colonne vertébrale, elles-mêmes munies de moyen de fixation prévus pour recevoir ces barres, se caractérise plus particulièrement en ce qu'il comprend une première et une seconde pièces solidaires respectivement de la première et de la seconde barres, reliées entre elles par un boulon servant au blocage et au serrage de la première pièce contre la seconde. Selon une autre caractéristique de l'invention, les deux pièces sont identiques dans leur forme, et leur association forme aux extrémités deux mâchoires d'un diamètre légèrement inférieur au diamètre de la tige. L'invention est décrite ci-après selon un mode de réalisation particulier non limitatif en regard des dessins annexés sur lesquels : - La figure 1, représente une vue en coupe du matériel en place traversé par les tiges rachidiennes. - La figure 2, représente la pièce de côté. - La figure 3, représente une vue du dessus du système en place. - La figure 4, représente la figure 1 avec deux boulons de serrage lorsque l'écartement des tiges atteint une certaine dimension. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, les deux pièces principales (1,2) sont identiques et servent, en fait, de collier de serrage une fois assemblées. Il sera nécessaire pour une opération totale un certain nombre de dimensions différentes de façon à satisfaire l'ensemble des indications. Le fixateur transverse sera préférentiellement composé de trois pièces : deux pièces en un métal biocompatible à limite élastique élevée (1,2) et un boulon central dans le même métal (4). La pièce (1) forgée ou usinée aura un trou central (12) laissant passer la partie filetée du boulon (9) de façon à se visser dans la pièce identique et opposée (2) dans sa partie taraudée (13). 5 Selon un mode de réalisation particulier, les deux pièces (1,2) ont leurs parties latérales arrondies (7,8) d'un diamètre légèrement inférieur aux tiges rachidiennes (10, 11) de façon à ce qu'elles se bloquent au serrage (Fig. 1, Fig. 3). Les côtés latéraux arrondis (7,8) ont un usinage intérieur laissant apparaître un bossage central (3,14) permettant lors de la pose un blocage efficace malgré une angulation éventuelle des deux tiges rachidiennes (10,11). Selon un mode de réalisation particulier, les deux pièces (1,2) vues de côté (Fig. 2) ont un usinage triangulaire mâle et femelles (5,6) permettant l'emboîtage parfait des deux pièces lors de l'assemblage. Les avantages de ce fixateur transversal sont nombreux. Entre autre, les pièces forgées ou usinées à différentes dimensions correspondront aux différentes indications. Si les tiges rachidiennes sont d'un écartement conséquent, les pièces (1,2) auront dans leurs parties centrales deux boulons de blocage (Fig. 4). D'autre part, le verrouillage s'effectue instantanément avec une seule clé mécanique. Lors d'une reprise de l'intervention, le praticien n'a aucun problème pour retirer ce fixateur transversal, il suffira de dévisser le boulon central. Le praticien, après avoir disposé les deux barres longitudinales de part et d'autre de l'axe médian de la colonne vertébrale grâce aux vis du dispositif du système retenu pour l'intervention chirurgicale, procède à la solidarisation transversale. Dans ce but, il mesure la distance entre les deux barres (10,11) afin de choisir le fixateur adéquat. On constate que la mise en place d'un tel dispositif est quasi instantanée et nécessite un nombre de manoeuvres restreint. On constate que les pièces du dispositif sont très arrondies et polies de façon à ne pas blesser les chairs du patient et lui apporter un maximum de confort. REVENDICATIONS 1) Dispositif de solidarisation transversal de deux tiges rachidiennes (10, 11) d'un système pédiculaire comprenant des vis de fixation dans la matière osseuse de la colonne vertébrale, elles-mêmes munies de moyens de fixation prévus pour recevoir ces barres, caractérisé en ce qu'il comprend une première et une seconde pièces (1,2) solidaires respectivement des première et seconde barres (10,11) assemblées entre elles par un boulon central (4). 2) Dispositif de solidarisation transversale selon la revendication 1 caractérisé en ce que les première et seconde pièces (1,2) ont leurs parties latérales arrondies (7,8) d'un diamètre légèrement inférieur à celui des tiges rachidiennes (10, 11) de façon à appliquer un serrage efficace par le boulon (4) passant par le trou central (12) de la pièce (1) afin que sa partie filetée (9) se visse dans la partie taraudée (13) de la seconde pièce (2). 3) Dispositif de solidarisation transversale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les parties latérales (7,8) ont un bossage intérieur central (3,14) permettant d'avoir un serrage efficace malgré une angulation éventuelle des tiges rachidiennes. 4) Dispositif de solidarisation transversale selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les parties latérales (7,8) ont en bout un usinage triangulaire mâle et femelle (5,6) permettant l'emboîtage parfait des deux pièces lors de l'assemblage.