Brevet FR2810555A1 — publié le 20011228

CATHETER REUTILISABLE La présente invention est relative à un cathéter réutilisable, c'est à dire qu'il peut être stérilisé après chaque opération chirurgicale en vue d'une nouvelle utilisation. On entend par cathéter réutilisable un cathéter/trocart ayant la fonction d'un outil pour la perforation des parois et la fonction d'un cathéter pour l'introduction dans le site opératoire, soit de produits liquides, soit une gamme de mandrins chirurgicaux ou autres instruments, soit les deux en même temps. On connaît d'après le brevet français FR 97 13988 appartenant au demandeur, un cathéter universel à usage unique qui comporte un corps cylindrique de faible diamètre pourvu à l'une de ses extrémités de moyens de connexion qui communiquent avec des canaux non coaxiaux ménagés dans la partie interne dudit corps cylindrique. On constate que l'un au moins des canaux alimente à l'extrémité opposée à celle portant les moyens de connexion, un ballonnet susceptible de se déformer élastiquement sous l'effet d'une pression, tandis que les autres canaux permettent l'introduction, soit de liquides, soit d'une gamme de mandrins chirurgicaux et/ou autres instruments, soit les deux en même temps au niveau des différents sites opératoires. On note que ce genre de cathéters est réalisé dans des matériaux plastiques qui ne peuvent résister aux températures de stérilisation qui avoisinent les 130 degrés. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention a pour objet de pouvoir résister aux températures de stérilisation en gardant toutes les caractéristiques des cathéters en matière plastique, moyen de connexion, canaux interne, moyen de retenue et d'étanchéité. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un corps cylindrique pourvu de moyens de connexion, de moyens de préhension, d'au moins un canal interne relié aux moyens de connexion et débouchant à l'opposé desdits moyens de connexion à l'intérieur d'une chambre qui est destinée à recevoir des moyens de guidage permettant par l'intermédiaire d'un mandrin chirurgical la déformation de moyens de retenue reliant lesdits moyens de guidage au corps cylindrique. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte des moyens de guidage qui sont constitués d'un manchon cylindrique comprenant au moins un alésage interne disposé dans le prolongement du canal du corps cylindrique, une portion allongée et cylindrique coulissant à l'intérieur de la chambre et un épaulement présentant un diamètre externe qui est identique à celui externe du corps cylindrique afin de recevoir les moyens de retenue. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un alésage interne qui présente, d'une part un premier diamètre interne (d1) légèrement supérieur à celui externe d'une butée solidaire du mandrin chirurgical, et d'autre part un second diamètre interne (d2, ménagé principalement dans l'épaulement qui est de diamètre inférieur à celui (dl) afin de constituer un épaulement interne (e1). Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte des moyens de retenue qui sont constitués d'une bague expansible de faible épaisseur réalisée à partir d'un tube hyper élastique en alliage de type Ni-Ti. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte une bague expansible qui est divisée dans sa partie centrale et suivant une direction longitudinale par plusieurs fentes parallèles formant de fines lamelles qui sont éduquées par traitement thermique. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte des lamelles qui sont délimitées en longueur à chaque extrémité de la bague expansible par des portions cylindriques fixées respectivement sur le corps cylindrique et sur l'épaulement du manchon cylindrique. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte une bague expansible qui est naturellement en position déformée afin que les lamelles constituent autour du corps cylindrique une collerette. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un mandrin chirurgical qui est constitué d'une tige métallique comprenant à l'une de ses extrémités une tête, et à proximité de l'autre extrémité à profil effilé une butée cylindrique. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un mandrin chirurgical qui est constitué d'une tige métallique comportant à l'une de ses extrémités une tête, et à proximité de l'autre extrémité à profil en demi-sphère une butée cylindrique. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un corps cylindrique qui est réalisé dans un tube métallique inoxydable rigide. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un corps cylindrique qui est constitué d'un tube souple réalisé dans un matériau plastique autour duquel est prévue une armature métallique déformable. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un corps cylindrique qui comprend à proximité des moyens de préhension un épaulement à profil conique dont la base la moins large est tournée du coté desdits moyens de préhension. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un épaulement conique dont la base la moins large présente un diamètre externe identique à celui du corps cylindrique, tandis que la base la plus large du cône présente un diamètre supérieur à celui dudit corps cylindrique. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un corps cylindrique qui est introduit dans un manchon élastique pour rendre la bague expansible des moyens de retenue étanche. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un manchon élastique qui est composé d'un tube mince réalisé dans une matière telle que du silicone ou du latex ou toute autre matière analogue. Le cathéter réutilisable suivant la présente invention comporte un tube qui présente une première extrémité ouverte indéformable et dont le diamètre interne correspond à celui externe de l'épaulement du manchon pour venir en buté contre celui-ci, et une seconde extrémité ouverte pourvue d'un bourrelet faiblement déformable permettant d'immobiliser le manchon élastique en position tendue sur le corps cylindrique au niveau de l'épaulement conique par l'intermédiaire d'une bague fendue à profil complémentaire. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Figure 1 est une vue illustrant le cathéter réutilisable suivant la présente invention. Figures 2 et 3 sont des vues montrant en détail les moyens de guidage et de retenue en position rétractée afin de former une collerette périphérique autour de l'extrémité du cathéter réutilisable suivant la présente invention. Figure 4 est une vue représentant le mandrin chirurgical permettant d'actionner les moyens de guidage du cathéter réutilisable suivant la présente invention. Figure 5 est une vue illustrant en détail les moyens de guidage et de retenue en position allongée lors de l'introduction du mandrin chirurgical à l'intérieur du cathéter réutilisable suivant la présente invention. Figures 6a à 6d sont des vues schématiques montrant les différentes étapes réaliser pour l'introduction du cathéter réutilisable à l'intérieur du site opératoire. Figure 7 est une vue montrant une variante du cathéter réutilisable afin que ce dernier présente un corps cylindrique souple. Figures 8 et 9 sont des vues représentant en détail les moyens de guidage et de retenue en position rétractée afin de former une collerette périphérique autour de l'extrémité du cathéter réutilisable souple suivant la présente invention. Figure 10 est une vue illustrant un autre mandrin chirurgical permettant d'actionner les moyens de guidage du cathéter réutilisable souple suivant la présente invention. Figure 11 est une vue montrant en détail les moyens de guidage et de retenue en position allongée lors de l'introduction du mandrin chirurgical à l'intérieur du cathéter réutilisable souple suivant la présente invention. Figures 12a à 12d sont des vues schématiques représentant les différentes étapes à réaliser pour l'introduction du cathéter réutilisable souple à l'intérieur du site opératoire. Figures 13 à 18 sont des vues illustrant la mise en place et la fixation d'un tube déformable élastiquement autour du cathéter réutilisable afin de constituer des moyens d'étanchéité autour des moyens de retenue. On a montré en figures 1 à 5 un cathéter réutilisable 1 constitué d'un corps cylindrique 2 réalisé dans un tube en matière métallique inoxydable. Le corps cylindrique 2 comporte à l'une de ses extrémités des moyens de connexion 3 qui sont disposés à proximité d'une tête 4 formant les moyens de préhension du cathéter réutilisable 1 par le chirurgien. Les moyens de connexion 3 sont constitués de tubes 5 et 6 formant des entrées qui communiquent respectivement avec des canaux non coaxiaux 7 et 8 percés dans la partie interne de la tête 4 et du corps cylindrique 2. Le tube 5 est prévu dans le prolongement du corps cylindrique 2 et permet l'introduction dans le canal principal 8 d'un mandrin chirurgical 9 ou d'une optique non représentés. Le tube 6 débouche dans le canal secondaire 7 suivant une certaine inclinaison par rapport à l'axe longitudinal XX du corps cylindrique 2 d'environ 15 degrés largement rayonné pour permettre le passage d'instrument semi-rigides ou d'un fluide. Le tube 6 comporte un dispositif de fermeture et d'ouverture 10, par exemple un robinet de type LUER métallique à une voie. Le mandrin chirurgical 9 est constitué d'une tige métallique 11 comportant à l'une de ses extrémités une tête 31, tandis que l'extrémité opposée 12 présente un profil effilé et pointu. La tige 11 comporte à proximité de l'extrémité effilée 12 une butée cylindrique 13 dont le diamètre externe est supérieur à celui de la tige et de l'extrémité effilée. Le corps cylindrique 2 comporte à l'opposé des moyens de connexion 3 et préhension 4 une chambre interne 14 à profil cylindrique dans laquelle débouchent les canaux non coaxiaux 7 et 8, et coulissent suivant l'axe longitudinal XX des moyens de guidage 15 permettant la déformation de moyens de retenue 16. Les moyens de guidage 15 sont constitués d'un manchon cylindrique 17 comportant dans sa partie interne deux alésages débouchant non coaxiaux 18 et 19 qui sont disposés respectivement dans le prolongement des canaux 7 et 8 du corps cylindrique 2. Le manchon cylindrique 17 comporte une portion allongée et cylindrique 20 qui coulisse à l'intérieur de la chambre 14 du corps cylindrique 2 et un épaulement 21 présentant un diamètre externe supérieur à celui de la portion allongée 20. L'épaulement 21 du manchon 17 présente un diamètre externe qui est identique celui externe du corps cylindrique 2 afin de recevoir les moyens de retenue 16. L'épaulement 21 du manchon 17 présente sur une portion de son diamètre un pan incliné 22 dont l'angle d'inclinaison est identique à celui de l'extrémité effilée 12 du mandrin chirurgical 9. L'alésage 19 du manchon 17 présente, d'une part un premier diamètre interne d1 légèrement supérieur à celui externe de la butée 13 du mandrin chirurgical 9, et d'autre part un second diamètre interne d2 à profil trilobé, ménagé principalement dans l'épaulement 21 qui est de diamètre inférieur à celui d1, afin de constituer un épaulement interne e1. Le diamètre interne d2 est légèrement supérieur à celui de l'extrémité effilée 12 du mandrin chirurgical 9. Le profil trilobé de l'alésage 19 au niveau de son diamètre d2 permet le centrage d'une optique à l'intérieur du cathéter réutilisable 1 tout en permettant l'écoulement d'un fluide sur la périphérie dudit optique. L'épaulement interne e1 permet de bloquer longitudinalement suivant l'axe XX du corps cylindrique 2 la course de déplacement du mandrin chirurgical 9 lorsque la butée 13 vient en contact avec ledit épaulement interne e1. Les moyens de retenue 16 sont constitués d'une bague expansible 23 de faible épaisseur réalisée à partir d'un tube hyper élastique en alliage de type Ni-Ti. La bague expansible 23 est divisée dans sa partie centrale et suivant une direction longitudinale par plusieurs fentes parallèles 24 formant de fines lamelles 25 qui sont éduquées par traitement thermique. Les lamelles 25 sont délimitées en longueur à chaque extrémité de bague expansible 23 par des portions cylindriques 26 et 27. La bague 23 naturellement en position déformée, s'ouvre et se referme en exerçant une traction à ses extrémités. La position déformée des lamelles 25 permet de constituer autour du corps cylindrique 2 une collerette 28 formant une base d'appui lorsque le cathéter réutilisable 1 est introduit à l'intérieur du site opératoire. La bague expansible 23 permet de relier les moyens de guidage 15 corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 1. En effet, la portion cylindrique 26 de la bague 23 est fixée sur le diamètre externe du corps cylindrique 2, tandis que la portion 27 est fixée sur le diamètre externe de l'épaulement 21 du manchon 17. En figures 6a à 6d on a représenté les différentes étapes d'utilisation du cathéter réutilisable 1 pour son introduction à l'intérieur du site opératoire. En position de repos le cathéter réutilisable 1 présente des moyens de retenue 16 déformés afin que les lamelles 25 affectent le profil en collerette 28 autour du corps cylindrique 2 (figure 6a). Pour permettre la mise en place du cathéter réutilisable 1 dans le site opératoire, le chirurgien doit préalablement introduire le mandrin chirurgical 9 à l'intérieur du canal 8 et de l'alésage 19, jusqu'à ce que la butée 13 vienne en appui contre l'épaulement e1 de l'alésage 19 (figure 5). Ensuite, le chirurgien pousse le mandrin chirurgical 9 afin de déplacer les moyens de guidage 15, et plus particulièrement le manchon cylindrique 17 suivant une direction longitudinale portée par l'axe XX du corps 2 (figure 6b). Le déplacement du manchon cylindrique 17 permet d'allonger les lamelles 25 de la bague expansible 23 suivant une direction sensiblement parallèle à l'axe XX du corps cylindrique 2 pour se rapprocher le plus possible du diamètre externe dudit corps (figure 6b). Le chirurgien procède au verrouillage du mandrin chirurgical 9 à l'intérieur du corps cylindrique 2 pour immobiliser la bague expansible 23 en position allongée afin de pouvoir introduire le cathéter réutilisable 1 dans le site opératoire. Le verrouillage du mandrin chirurgical 9 dans le corps cylindrique 2 est obtenu par un système de type à baïonnette non représenté. L'introduction du cathéter réutilisable 1 dans le site opératoire est facilitée par le profil effilé 12 du mandrin 9 qui débouche à l'extérieur du corps cylindrique 2 pour permettre la perforation des tissus du patient. Le chirurgien positionne le cathéter réutilisable 1 afin que la bague expansible 23 soit disposée à l'intérieur du site opératoire. Dès que le cathéter réutilisable 1 est parfaitement positionné dans le site opératoire, le chirurgien déverrouille le mandrin chirurgical 9 pour l'extraire du corps cylindrique 2 (figure 6c). Le retrait du mandrin chirurgical 9 permet à la bague expansible 23 de reprendre naturellement son profil en forme de collerette 28 étant donné les caractéristiques de l'alliage hyper élastique (figure 6d). Le chirurgien peut ensuite utiliser le cathéter réutilisable 1 pour effectuer ses différents tests ou opérations. En figures 7 à 11 on a montré une variante du cathéter réutilisable 1 décrit précédemment en ce qui concerne plus particulièrement la réalisation du corps cylindrique 2. En effet, ce dernier est constitué d'un tube souple 29 réalisé dans un matériau plastique tel que du PTFE ou analogue, autour duquel est prévue une armature métallique 30 déformable. Le corps cylindrique 2 comporte à l'une de ses extrémités les moyens de connexion 3 qui sont disposés à proximité de la tête 4 formant les moyens de préhension du cathéter réutilisable 1 par le chirurgien. Les moyens de connexion 3 sont constitués de tubes 5 et 6 formant des entrées qui communiquent avec un seul et unique canal principal 8 percé dans la partie interne de la tête 4 et du corps cylindrique 2. Le tube 5 est prévu dans le prolongement du corps cylindrique 2 et permet l'introduction dans le canal principal 8 d'un mandrin chirurgical 9 ou d'une optique non représentés. Le tube 6 débouche dans le canal principal 8 suivant une certaine inclinaison par rapport à l'axe longitudinal XX du corps cylindrique 2 d'environ 15 degrés largement rayonné pour permettre le passage d'instrument semi-rigides ou d'un fluide. Le tube 6 comporte un dispositif de fermeture et d'ouverture 10, par exemple un robinet de type LUER métallique à une voie. Le mandrin chirurgical 9 est constitué d'une tige métallique 11 comportant à l'une de ses extrémités une tête 31, tandis que l'extrémité opposée présente un profil en demi-sphère 32. La tige 11 comporte à proximité de l'extrémité en demi-sphère 32 une butée cylindrique 13 dont le diamètre externe est supérieur à celui de la tige et de l'extrémité en demi-sphère. Le corps cylindrique 2 comporte à l'opposé des moyens de connexion 3 et de préhension 4 une chambre interne 14 à profil cylindrique dans laquelle débouche le canal principal 8 et coulissent suivant l'axe longitudinal XX les moyens de guidage 15 permettant la déformation des moyens de retenue 16. Les moyens de guidage 15 sont constitués d'un manchon cylindrique 17 comportant dans sa partie interne un alésage débouchant 19 qui est disposé dans le prolongement du canal principal 8 du corps cylindrique 2. Le manchon cylindrique 17 comporte une portion allongée et cylindrique 20 qui coulisse à l'intérieur de la chambre 14 du corps cylindrique 2 et un épaulement 21 présentant un diamètre externe supérieur à celui de la portion allongée 20. L'épaulement 21 du manchon 17 présente un diamètre externe qui est identique à celui externe du corps cylindrique 2 afin de recevoir les moyens de retenue 16. L'épaulement 21 comporte une portion cylindrique 35 de plus faible diamètre situé dans le prolongement du corps cylindrique 2. L'alésage 19 du manchon 17 présente, d'une part un premier diamètre interne d1 légèrement supérieur à celui externe de la butée 13 du mandrin chirurgical 9, et d'autre part un second diamètre interne d2 à profil trilobé, ménagé principalement dans l'épaulement 21, qui est de diamètre inférieur à celui d1, afin de constituer un épaulement interne e1. Le diamètre interne d2 est légèrement supérieur à celui de l'extrémité en demi- sphère 32 du mandrin chirurgical 9. Le profil trilobé de l'alésage 19 au niveau de son diamètre d2 permet le centrage d'une optique à l'intérieur du cathéter réutilisable 1 tout en permettant l'écoulement d'un fluide sur la périphérie de ladite optique. L'épaulement interne e1 permet de bloquer longitudinalement suivant l'axe XX du corps cylindrique 2, la course de déplacement du mandrin chirurgical 9 lorsque la butée 13 vient en contact avec ledit épaulement interne e1. Les moyens de retenue 16 sont constitués d'une bague expansible 23 de faible épaisseur réalisée à partir d'un tube hyper élastique en alliage de type Ni-Ti. La bague expansible 23 est divisée dans sa partie centrale et suivant une direction longitudinale par plusieurs fentes parallèles 24 formants de fines lamelles 25 qui sont éduquées par traitement thermique. Les lamelles 25 sont délimitées en longueur à chaque extrémité la bague expansible 23 par des portions cylindriques 26 et 27. La bague 23 naturellement en position déformée, s'ouvre et se referme en exerçant une traction à ses extrémités. La position déformée des lamelles 25 permet de constituer autour du corps cylindrique 2 une collerette 28 formant une base d'appui lorsque le cathéter réutilisable 1 est introduit à l'intérieur du site opératoire. La bague expansible 23 permet de relier les moyens de guidage au corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 1. En effet, la portion cylindrique 26 de la bague 23 est fixée sur le diamètre externe du corps cylindrique 2, tandis que la portion 27 est fixée sur le diamètre externe de l'épaulement 21 du manchon 17. En figures 12a à 12d on a représenté les différentes étapes d'utilisation du cathéter réutilisable 1 décrit en figures 7 à 11 pour son introduction à l'intérieur du site opératoire. En position de repos le cathéter réutilisable 1 présente des moyens de retenue 16 déformés afin que les lamelles 25 affectent le profil en collerette 28 autour du corps cylindrique 2 (figure 12a). Pour permettre la mise en place du cathéter réutilisable 1 dans le site opératoire, le chirurgien doit préalablement introduire le mandrin chirurgical 9 à l'intérieur du canal 8 et de l'alésage 19 jusqu'à ce que la butée 13 vienne en appui contre l'épaulement e1 de l'alésage 19 (figure 11). Ensuite, le chirurgien pousse le mandrin chirurgical 9 afin de déplacer les moyens de guidage 15, et plus particulièrement le manchon cylindrique 17 suivant une direction longitudinale portée par l'axe XX du corps 2 (figure 12b). Le déplacement du manchon cylindrique 17 permet d'allonger les lamelles 25 de la bague expansible 23 suivant une direction sensiblement parallèle à l'axe XX du corps cylindrique 2 pour se rapprocher le plus possible du diamètre externe dudit corps (figure 12b). Le chirurgien procède au verrouillage du mandrin chirurgical 9 à l'intérieur du corps cylindrique 2 pour immobiliser la bague expansible 23 en position allongée, afin de pouvoir introduire le cathéter réutilisable 1 dans le site opératoire. Le verrouillage du mandrin chirurgical 9 dans le corps cylindrique 2 est obtenu par un système de type à baïonnette non représenté. Le chirurgien positionne le cathéter réutilisable 1 afin que la bague expansible 23 soit disposée à l'intérieur du site opératoire. Dès que le cathéter réutilisable 1 est parfaitement positionné dans le site opératoire, le chirurgien déverrouille le mandrin chirurgical 9 pour l'extraire du corps cylindrique 2 (figure 12c). Le retrait du mandrin chirurgical 9 permet à la bague expansible 23 de reprendre naturellement son profil en forme de collerette 28 étant donné les caractéristiques de l'alliage hyper élastique (figure 12c). Le chirurgien peut ensuite utiliser le cathéter réutilisable 1 pour effectuer ses différents tests ou opérations. On note que le corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 1 peut se déformer selon les desiderata du chirurgien lors des ses opérations (figure 12d). En figures 13 à 18 on a montré un manchon élastique 33 qui vient couvrir le corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 1 lorsqu'il est nécessaire de rendre la bague expansible 23 des moyens de retenue 16 étanche. Le manchon élastique 33 comporte un tube mince 34 ouvert à chaque extrémité et réalisé dans une matière telle que du silicone ou du latex ou toute autre matière analogue. Le tube 34 présente une première extrémité ouverte 36 qui est indéformable et dont le diamètre interne correspond à celui externe de la portion 35 de l'épaulement 21 pour venir en buté contre celui ci. Le tube 34 présente une seconde extrémité ouverte 37 pourvue d'un bourrelet 38 faiblement déformable permettant d'immobiliser le manchon élastique 33 en position tendue sur le corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 1. Le corps cylindrique 2 comporte à proximité des moyens de préhension 4 un épaulement 39 à profil conique dont la base la moins large est tournée du coté desdits moyens de préhension. Ainsi, la base la moins large de l'épaulement conique 39 présente un diamètre externe identique à celui du corps cylindrique 2 tandis que la base la plus large du cône présente un diamètre supérieur à celui dudit corps cylindrique. La fixation du manchon élastique 33 est réalisée lorsque les moyens de retenue 16, et plus particulièrement la bague expansible 23, sont disposés suivant une direction allongée, c'est à dire lorsque les lamelles 25 sont placées suivant une direction sensiblement parallèle à celle de l'axe XX du corps cylindrique 2. Lorsque les moyens de retenue 16 sont en position allongée, le chirurgien peut couvrir le corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 1 du manchon élastique 33. La mise en place du manchon élastique 33 est réalisée lorsque l'extrémité ouverte 37 du tube 34 est enfilée sur l'épaulement conique 39 de manière que le bourrelet 38 soit placé sur le corps cylindrique 2 entre les moyens de préhension 4 et l'épaulement conique 38. Une bague de fixation 40 est placée autour du manchon élastique 33 au niveau de son extrémité ouverte 37 afin de bloquer cette dernière sur l'épaulement conique 39. En effet, la bague 40 comporte une fente 41 qui débouche dans un alésage central 42 pourvu d'une portée interne 43 à profil conique. La bague 40 est disposée de manière que la portée conique 43 de l'alésage 42 vienne en appui contre l'épaulement conique 39 pour venir bloquer le manchon élastique 33 autour du corps cylindrique 2 du cathéter réutilisable 2. On constate que le manchon élastique 33 se déforme dès que les moyens de retenue 16 présentent un profil en collerette 28, afin que ces derniers présentent des caractéristiques d'étanchéité lorsqu'ils sont introduits dans le site opératoire. II doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécutions décrits par tout autre équivalent. REVENDICATIONS 1. Cathéter réutilisable, caractérisé en ce qu'il comporte un corps cylindrique (2) pourvu de moyens de connexion (3), de moyens de préhension (4), d'au moins un canal interne (7, 8) relié aux moyens de connexion (3) et débouchant à l'opposé desdits moyens de connexion à l'intérieur d'une chambre (14) qui est destinée à recevoir des moyens de guidage (15) permettant par l'intermédiaire d'un mandrin chirurgical (9) la déformation de moyens de retenue (16) reliant lesdits moyens de guidage (15) au corps cylindrique (2). 2. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de guidage (15) sont constitués d'un manchon cylindrique (17) comportant au moins un alésage interne (18, 19) disposé dans le prolongement du canal (7, 8) du corps cylindrique (2), une portion allongée et cylindrique (20) coulissant à l'intérieur de la chambre (14) et un épaulement (21) présentant un diamètre externe qui est identique à celui externe du corps cylindrique (2) afin de recevoir les moyens de retenue (16). 3. Cathéter réutilisable suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l'alésage (19) du manchon (17) présente, d'une part un premier diamètre interne (d1) légèrement supérieur à celui externe d'une butée (13) solidaire du mandrin chirurgical (9), et d'autre part un second diamètre interne (d2) ménagé principalement dans l'épaulement (21) qui est de diamètre inférieur à celui (d1), afin de constituer un épaulement interne (e1). 4. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de retenue (16) sont constitués d'une bague expansible (23) de faible épaisseur réalisée à partir d'un tube hyper élastique en alliage de type Ni-Ti. 5. Cathéter réutilisable suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la bague expansible (23) est divisée dans sa partie centrale et suivant une direction longitudinale par plusieurs fentes parallèles (24) formant de fines lamelles (25) qui sont éduquées par traitement thermique. 6. Cathéter réutilisable suivant la revendication 5, caractérisé en ce que les lamelles (25) sont délimitées en longueur à chaque extrémité de la bague expansible (23) par des portions cylindriques (26, 27) fixées respectivement sur le corps cylindrique (2) et sur l'épaulement (21) du manchon cylindrique (17). 7. Cathéter réutilisable suivant la revendication 5, caractérisé en ce que la bague (23) est naturellement en position déformée afin que les lamelles (25) constituent autour du corps cylindrique (2) une collerette (28). 8. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le mandrin chirurgical (9) est constitué d'une tige métallique (11) comportant à l'une de ses extrémités une tête (31), et à proximité de l'autre extrémité à profil effilé (12) une butée cylindrique (13). 9. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérise en ce que le mandrin chirurgical (9) est constitué d'une tige métallique (11) comportant à l'une de ses extrémités une tête (31), et à proximité de l'autre l'extrémité à profil en demi-sphère (32) butée cylindrique (13). 10. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérise en ce que le corps cylindrique (2) est réalisé dans un tube métallique inoxydable rigide. 11. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérise en ce que le corps cylindrique (2) est constitué d'un tube souple (29) réalisé dans un matériau plastique autour duquel est prévu une armature métallique (30) déformable. 12. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérise en ce que le corps cylindrique (2) comporte à proximité des moyens de préhension (4) un épaulement (39) à profil conique dont la base la moins large est tournée du coté desdits moyens de préhension. 13. Cathéter réutilisable suivant la revendication 12, caractérise en ce que la base la moins large de l'épaulement conique (39) présente un diamètre externe identique à celui du corps cylindrique (2), tandis que la base la plus large du cône présente un diamètre supérieur à celui dudit corps cylindrique. 14. Cathéter réutilisable suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le corps cylindrique (2) est introduit dans un manchon élastique (33) pour rendre la bague expansible (23) des moyens de retenue (16) étanche. 15. Cathéter réutilisable suivant la revendication 14, caractérisé en ce que le manchon élastique (33) est composé d'un tube mince (34) réalisé dans une matière telle que du silicone ou du latex ou toute autre matière analogue. 16. Cathéter réutilisable suivant la revendication 15, caractérisé en ce que le tube (34) présente une première extrémité ouverte (36) qui est indéformable et dont le diamètre interne correspond à celui externe de l'épaulement (21) du manchon (17) pour venir en buté contre celui-ci, et une seconde extrémité ouverte (37) pourvue d'un bourrelet (38) faiblement déformable permettant d'immobiliser le manchon élastique (33) en position tendue sur le corps cylindrique (2) au niveau de l'épaulement conique (39) par l'intermédiaire d'une bague fendue (40) à profil complémentaire.