Brevet FR2820632A1 — publié le 20020816

La présente invention concerne un dispositif destiné à augmenter la rétention des prothèses dentaires conjointes prothèses dentaires fixées à ancrage radiculaire. Les couronnes à ancrage radiculaire consistent en une superstructure dont la limite est sous ou sus gingivale et d'un tenon intra-radiculaire. Traditionnellement les deux éléments sont solidaires et réalisés selon une technique coulée Cet ensemble prothétique est scellé à l'aide d'un ciment Les forces de mastication importantes entraînent régulièrement des descellements. Sur des dents fragiles, descellements et rescellements successifs provoquent à la longue un élargissement de la lumière canalaire qui reçoit le tenon. S'ensuit un ajustage de plus en plus imparfait de la prothèse. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à cet inconvénient. Quand il concerne la reconstitution d'une dent unitaire, le dispositif comporte deux parties, une partie intra-radiculaire qui sera taraudée dans la racine et d'une partie extra-radiculaire qui recevra la reconstitution. Le tout est associé à deux clés, une clé permettant le taraudage de l'élément intra-radiculaire et d'une clé permettant le vissage de la partie extra-radiculaire. Les différentes figures associées montrent des variantes à ce dispositif. - La figure 1 montre une reconstitution avec un ancrage radiculaire (2a) suivant le dispositif et une partie extraradiculaire qui recevra la couronne (2b). - La figure 2 montre une variante où la couronne est transvissée. -La figure 3 montre une autre variante de la partie extraradiculaire du dispositif. - La figure 4 montre une variante de la partie radiculaire différente dans sa forme d'accrochage. - La figure 5 montre une nouvelle variante de la partie extra- radiculaire du dispositif avec une reconstitution prothétique à ancrage de type inlay. - La figure 6 montre la clé de vissage du dispositif intraradiculaire, et deux types de vis différentes (31,32). - La figure 7 montre le dispositif dans le cas du remplacement d'une dent par vissage d'un rail. - La figure 8 montre le dispositif dans le cas du remplacement d'une dent par solidarisation des éléments cosmétiques. Le dispositif comporte une partie intra-radiculaire (1) qui sera taraudée dans la racine. Elle est effilée dans sa partie distale et possède un filetage externe (2a). Elle est plus large dans sa partie mésiale ce qui crée une butée et donc un blocage de cette structure intraradiculaire qui est aussi filetée ou striée extérieurement (2b). Cette partie intra-radiculaire (1) a un filetage interne qui permettra le vissage de la partie extra-radiculaire qu'on appellera vis (4) et qui possède un filetage externe dans sa partie distale (5). Dans l'élément (1) de la fig. 1 la vis (4) possède une partie lisse et cylindrique, l'avant-vis (3) et une partie de plus grand diamètre (6) et sa partie la plus mésiale cubique (7). Le vissage est assuré par une clé (9) fig. l, dont la tête (8a) est striée pour une meilleure préhension. Le corps de cette partie (10) est creuse, et s'emboîte sur la tête de la vis de façon précise. La reconstitution prothétique (couronne) est scellée sur la vis grâce à un ciment qui se prend dans la contre-dépouille de cette dernière. Dans l'élément de la fig. 2, la reconstitution prothétique (12) est transvissée dans l'ancrage radiculaire (11). La vis (11) comporte une partie filetée externe qui est vissée dans l'ancrage radiculaire, une partie moyenne lisse et une tête carrée. La tête de la vis (27) est creuse et reçoit l'embout de la clé (26) ; cette clé (9) fig. 2 présente une partie ogivale (8b), et une partie cylindroconique perforée de part et d'autre (20). Cette perforation permet l'introduction d'un instrument fin qui assure le blocage définitif de cette vis. La couronne dentaire (12) est percée. elle est ajustée autour d'un tube trans-vissé (36) comme la couronne sur la racine, ce qui facilite la prise d'empreinte et qui sera ultérieurement soudé à l'élément cosmétique. La tête de la vis (11) sera comblée d'un matériau d'obturation (résine, amalgame...). - Dans l'élément de la fig. 3, la vis (14) diffère par la forme de sa tête en cône inversé, créant une contredépouille. La section de la tête de la vis est cruciforme (15) et reçoit l'extrémité (13) de la clé adaptée (9). - Une gaine (19), cylindrique dans sa partie distale et de contre-dépouille, -cône inversé- dans sa partie mésiale reçoit la vis et la protège du ciment de scellement, ce qui facilitera un dévissage éventuel de la vis. La forme en contre-dépouille retiendra le ciment. Dans l'élément de la fig. 4, la vis (18) diffère par la forme de sa tête conique (16). La tête de la vis est creuse et reçoit la partie mâle (17) de la clé associée (9), pour faciliter la manipulation de la vis. Dans l'élément de la fig. 5, l'ancrage intraradiculaire présente un méplat (37) au ras de la dent, la vis (22) diffère par la forme de sa tête qui est homothétique à la couronne. Cela réalise une sorte de faux-moignon. Une rondelle (21) bloque la vis sur l'ancrage intraradiculaire. Le faux moignon (22) reçoit l'élément cosmétique (24) qui sera ajusté au faux-moignon grâce à la partie mâle (25) qui se clippe ou se scelle dans la cavité (23) du faux-moignon. La figure 6 illustre la clé qui assure le taraudage intra-radiculaire de la pièce notée (1) dont les autres figures. La difficulté est d'assurer la bonne préhension de la pièce intra-radiculaire afin de réaliser sont taraudage dans la racine. Cette clé est faite de trois parties distinctes. a/une partie interne, (28). b/une partie externe, (29). c/un cache (30). Une partie interne (2B) est filetée à sont extrémité distale au même pas que le filetage interne de l'ancrage radiculaire (2b). Cette partie interne entre dans l'élément externe cylindrique (29), et l'extrémité de la partie interne dépasse et se visse dans la pièce intra-radiculaire, des rainures transversales (35) favorisent l'ajustage de cette pièce avec l'ancrage intra-radiculaire Une fois que les deux pièces sont solidarisées, on visse l'ensemble, ce qui assure le taraudage de la pièce intra-radiculaire. Un cache (30) couvre la clé pour éviter d'égarer les deux éléments. Un élément (32) de forme trapézoïde à sa base et cylindrosphérique dans sa partie mésiale constitue une vis vissée dans la partie intra-radiculaire (2b) du dispositif qui assure un éventuel attachement pour une prothèse amovible. Un élément (31) constitue une vis fixée dans la pièce (1) pour boucher le trou et assurer une rétention de la couronne au cas où l'ancrage radiculaire dépasse de la racine. Quand cela concerne le remplacement d'une dent fig. 7, les vis dans toutes ses variantes fixent un rail (34) sur les racines des dents piliers. La couronne remplaçant la dent manquante est scellée sur une vis (33), elle-même vissée dans le rail. REVENDICATIONS 1-Dispositif d'ancrage radiculaire pour couronne dentaire caractérisé en ce qu'il est constitué par la combinaison de : a) une vis taraudante (1) munie d'un filetage externe (2a ; 2b) et d'un filetage interne (5) sur la partie (2b), b) un élément vissé (4 ; 11 ; 14 ; 18 ; 22 ; 31 ; 32) dans la pièce (2b) de l'élément (1). 2-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément (4) présentant une tête cubique (7) comporte un pas de vis (5) dans sa partie distale dans Fig. l. 3-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que la vis (11) fig. 2 comporte une partie filetée externe (5) qui est vissée dans l'ancrage radiculaire (1), une partie moyenne lisse et une tête (27) creuse et carrée. 4-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que la vis (18) Fig. 4 comporte une tête de forme conique (16). 5-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendications 1 caractérisé en ce que l'élément vis (14) Fig. 3 présente une partie cylindrique lisse dépassant l'ancrage radiculaire et une tête en cône inversé (14) et dont la section est cruciforme (15). Une gaine (19) cylindrique dans sa partie distale et de contre-dépouille en cône inversé dans sa partie mésiale reçoit la vis (14) et la protège du ciment de scellement ce qui facilitera un dévissage éventuel ultérieur de la vis 6-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément vis (22) présente une tête homothétique à la reconstitution (24) définitive et creuse dans la partie interne (23) dans Fig. 5, la couronne (24) étant posée dans le faux moignon (22) par scellement ou ajustage à l'aide d'un clip (25). 7-Clé pour le vissage de l'élément intra-radiculaire (1) du dispositif selon l'une des revendications 1 à 6 caractérisée en ce que la clé est constituée en 3 parties : a) Une partie externe (29). b) Un élément interné (28) qui entre dans l'élément externe (29), l'élément interne (28) a sa partie distale dépassant de l'élément externe de la clé et qui est filetée et dont le pas de vis est identique à celui de l'ancrage radiculaire (11) et en ce que l'élément externe (29) présente des rainures transversales (35) favorisant l'ajustage avec l'élément intra-radiculaire de l'ancrage. c) Un cache (30) qui couvre la clé. 8-Clé pour le vissage de la partie extra-radiculaire (4) du dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisée en ce que l'élément (9) Figl. est constitué d'une partie distale (10) creuse qui se bloque autour de la tête de la vis et d'une partie mésiale cylindrique qui est striée (8a). 9-Clé pour le vissage de la partie extra-radiculaire (14) du dispositif selon les revendications 1 et 5 caractérisée en ce que l'élément (9) fig. 3 est constitué d'une partie distale mâle (13) cruciforme qui se fixe sur la tête de vis (15). 10-Clé pour le vissage de la partie extra-radiculaire (18) du dispositif selon les revendications 1 et 4 caractérisée en ce que l'élément 9 Fig. 4 est constitué d'une partie mâle (17) pour faciliter la manipulation de la vis (15). Il-Clé pour le vissage de la partie extra-radiculaire (11) du dispositif selon les revendications 1 et 3 caractérisée en ce qu'elle comporte un embout (26), une partie ogivale (8b) et une partie cylindro-conique (20), 12-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément vissé est constitué d'une vis (31) fixée dans la pièce (1) pour boucher le trou et assurer une rétention d'une couronne au cas où l'ancrage dépasse de la racine. 13-Dispositif d'ancrage radiculaire selon la revendication 1 carctérisé en ce que l'élément vissé est constitué d'une vis (32) de forme trapézoïde dans sa partie distale et cylindro-sphérique dans sa partie mésiale permettant de réaliser un attachement pour une prothèse amovible.