Brevet FR2817143A1 — publié le 20020531

La présente invention concerne un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale. Plus spécialement, l'invention concerne un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale affectée de pathologies scoliotiques. Comme l'on sait, dans le cas de pathologies qui affectent la colonne vertébrale, telles que par exemple les scolioses, qui entraînent une courbure anormale de la colonne vertébrale, on utilise habituellement des techniques de correction de la déformation qui prévoient éventuellement soit l'emploi de corsets rigides, soit l'emploi de techniques de stimulation électrique ou bien encore dans les cas les plus graves, de techniques de type chirurgical. L'emploi de corsets rigides est une méthode qui n'est plus guère répandue, tandis que l'emploi de la stimulation électrique pour le renforcement des muscles dorsaux, de façon à corriger, en augmentant la robustesse des muscles disposés le long de la concavité de la courbe de la colonne vertébrale, la position de la colonne elle-même, en l'obligeant donc à adopter une courbure normale, est une technique qui s'avère être satisfaisante. L'utilisation de la stimulation électrique, tout en s'avérant efficace dans certains cas, toutefois, ne l'est pas dans les cas les plus graves où la déviation de la colonne vertébrale est prononcée. Dans ce cas, en effet, il n'est pas suffisant de renforcer les muscles qui sont disposés latéralement à la colonne vertébrale, en rapport avec les zones à concavité anormale de la colonne vertébrale. Enfin, l'emploi de la technique de type chirurgical, tout en étant évidemment très invasive, offre toutefois les résultats les meilleurs dans les cas les plus graves où l'emploi de la stimulation électrique ou des corsets rigides ne produit aucun effet. Dans l'emploi des techniques de type chirurgical, pour la correction de la déformation de la colonne vertébrale, sont actuellement utilisés des dispositifs propres à permettre une correction de la déformation de la colonne vertébrale. En particulier, ces dispositifs sont constitués de barrettes qui doivent être préalablement incurvées avant d'être vissées aux vertèbres du patient, de façon à suivre la courbure de la colonne vertébrale, en obtenant donc un effet de correction de la déformation. L'incurvation préalable des barrettes de correction de la déformation de la colonne vertébrale est effectuée afin de donner aux barrettes une forme qui reproduise une courbure normale de la colonne vertébrale et donc compenser la courbure excessive d'une colonne vertébrale affectée de pathologies scoliotiques. Toutefois, la fixation de ces barrettes aux vertèbres de la colonne vertébrale est compliquée car elle nécessite d'effectuer des trous pour le positionnement des barrettes et surtout les barrettes elles-mêmes doivent être incurvées préalablement et ensuite fixées à la colonne vertébrale, sans avoir la possibilité de corriger éventuellement la courbure quand les barrettes sont appliquées à la colonne vertébrale. Ce fait implique nécessairement de devoir réaliser une courbure absolument exacte, avec les difficultés que cela implique. La fonction principale de la présente invention est de réaliser un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale qui permettre d'être appliqué facilement aux vertèbres de la colonne vertébrale. Dans le cadre de cette fonction, l'un des buts de cette invention est de réaliser un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale avec lequel il sera possible de prévoir des systèmes de stabilisation transversaux à relier aux barrettes pour une stabilisation générale du dispositif. Un autre but de la présente invention est de réaliser un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale qui pourra être placé aussi bien au niveau lombaire qu'au niveau thoracique. Un autre but, qui n'est pas le dernier, de la présente invention est de réaliser un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale qui sera de grande fiabilité, de réalisation relativement facile et à des coûts compétitifs. Cette fonction, ainsi que ces buts et d'autres qui apparaîtront mieux par la suite, sont obtenus grâce à un dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale comprenant au moins un élément en forme de hampe destiné à être fixé à la colonne vertébrale, des moyens d'accrochage dotés d'une portion avec crochet pour l'accrochage aux vertèbres de la colonne vertébrale et d'un logement destiné à recevoir ledit élément en forme de hampe, des moyens de blocage étant prévus pour le blocage de cet élément en forme de hampe dans le logement. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront mieux encore de la description des modes de réalisations adoptés, mais non pas exclusifs, du dispositif selon l'invention, illustrés à titre indicatif mais non limitatif dans les dessins joints, où : la figure 1 est une vue en perspective d'un crochet pédonculaire faisant partie du dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale selon l'invention ; la figure 2 est une vue en perspective d'un crochet laminaire selon l'invention ; la figure 3 est une vue en perspective d'un crochet laminaire décalé selon la présente invention ; la figure 4 illustre une vis trans-pédonculaire employée dans le dispositif selon l'invention ; la figure 5 illustre une vis sacrale employée dans le dispositif second l'invention ; la figure 5a illustre une autre vue de la vis sacrale représentée dans la figure 5 ; la figure 6 illustre une barre de correction de la déformation employée dans le dispositif selon l'invention ; la figure 7 illustre une barre stabilisatrice avec crochets correspondants ; la figure 8 illustre selon une vue en perspective un exemple d'application du dispositif selon l'invention à une partie de la colonne vertébrale ; la figure 9 illustre selon une vue en perspective un dispositif intersomatique utilisé en union avec la barre de correction de la déformation, selon la présente invention. En référence aux figures susmentionnées, le dispositif de correction de la déformation selon la présente invention comprend des moyens de correction de la déformation de la colonne vertébrale, constitués d'un élément en forme de hampe (barre) destiné à être accroché aux vertèbres et à effectuer une action de correction de la déformation sur ces vertèbres. L'élément en forme de hampe est fixé aux vertèbres par des moyens d'accrochage dotés à une extrémité d'une portion à crochet destinée à s'accrocher aux vertèbres de la colonne vertébrale et d'un logement pour cet élément en forme de hampe. L'élément en forme de hampe est illustré en détail dans la figure 6 et est indiqué par le chiffre de référence 1. Cet élément en forme de hampe a une surface externe marquée de rainures parallèles à l'axe favorisant le blocage dans le logement décrit des moyens d'accrochage comme cela sera illustré en détail par la suite. L'élément en forme de hampe 1 est modelable pour s'adapter à la courbe anatomique de la colonne vertébrale et à la correction requise en phase opératoire. De préférence il est réalisé en titane. Les moyens d'accrochage de l'élément en forme de hampe 1 sont illustrés dans les figures 1,2, 3,4, 5-5a. Ces moyens d'accrochage, dont les modes de réalisations différents sont illustrés dans les figures 1,2, 3 en ce qui concerne les moyens d'accrochage de l'élément en forme de hampe 1 aux vertèbres et 4,5 et 5a en ce qui concerne les moyens d'accrochage réels et propres à l'élément en forme de hampe aux vertèbres elles-mêmes, sont indiqués par les chiffres de référence 10 en ce qui concerne les premiers et 20 en ce qui concerne les seconds. Les moyens d'accrochage 10 comprennent, donc, une portion inférieure 11 profilée en crochet et destinée à permettre l'ancrage aux vertèbres. Les moyens d'accrochage 10 comportent en outre un logement 12 propre à recevoir l'élément en forme de hampe 1 et cet élément en forme de hampe est donc bloqué par des moyens de blocage constitués d'un écrou 13 qui lorsqu'il est serré se porte sur l'espace réservé au logement de l'élément en forme de hampe 1 dans l'emplacement 12. De cette façon, l'insertion de l'élément en forme de hampe 1 a lieu, lorsque l'écrou est débloqué, à l'emplacement 12 et une fois que l'élément en forme de hampe 1 est en place, l'écrou 13 est serré pour bloquer l'élément en forme de hampe 1 dans le logement, et donc les moyens d'accrochage 10 en position d'accrochage aux vertèbres et disposés espacés le long de l'élément en forme de hampe 1, permettent de bloquer cet élément aux vertèbres et d'exercer l'action corrective désirée. La figure 1 illustre un premier mode de réalisation des moyens d'accrochage 10 dont le positionnement a lieu après résection de la portion caudale du massif articulaire inférieur. La figure 2 illustre un second mode de réalisation des moyens d'accrochage 10 dans lequel, de manière analogue à la figure 1, est prévue une portion munie d'un crochet 11, un logement 12 et un écrou de blocage 13. A la différence du mode de réalisation illustré dans la figure 1, la portion munie d'un crochet 11a n'est pas fourchue comme cela est illustré dans la figure 1 mais est réalisée avec portion entière. La figure 3 illustre un troisième mode de réalisation des moyens d'accrochage 10 et dans ce cas la portion munie d'un crochet, indiquée par le chiffre de référence 11b est plus étroite que la portion à crochet correspondante 11 et 11a des figures 1 et 2. Tandis que les moyens d'accrochage 10 du mode de réalisation de la figure 2 sont employés de préférence pour des régions thoraciques et lombaires de la colonne vertébrale, les moyens d'accrochage 10 de la figure 3 sont employés de préférence pour l'ancrage sur des protubérances transversales de la colonne vertébrale. Dans les trois modes de réalisation des figures 1-3, les moyens d'accrochage 10 présentent la portion munie d'un crochet 11, 11a et 11b avec leur concavité disposée dans le même sens que le logement de l'élément en forme de hampe 1 dans le logement 12. En pratique, le logement 12 est disposé, son axe étant parallèle à l'axe passant par le centre de la concavité de la portion avec crochet. On peut envisager des moyens d'accrochage dans lesquels ces axes ne sont pas disposés parallèlement entre eux, selon le positionnement de l'élément en forme de hampe 1 que l'on désire obtenir. La figure 4 et les figures 5-5a illustrent respectivement un premier et un second mode de réalisation de moyens d'accrochage de l'élément en forme de hampe 1 aux vertèbres. Ces moyens d'accrochage comprennent des vis taraud pédonculaires 30, qui sont dotées d'un logement 31 destiné à permettre le logement de l'élément en forme de hampe ainsi que son blocage grâce à un écrou 32 qui se visse sur une portion filetée supérieure 33 de la vis 30. A cette fin, pour l'insertion des vis pédonculaires 30 il est nécessaire de rechercher les points de repère des pédoncules vertébraux, d'effectuer ensuite avec un poinçon un trou d'une profondeur d'environ 1 cm et à ce point d'introduire la vis pédonculaire 30 et la visser jusqu'à ce que la portion tronconique 34 de la tige de la vis soit complètement insérée dans l'os. Selon le type de positionnement de la vis que l'on désire obtenir et donc du blocage qui en résulte pour l'élément en forme de hampe 1 dans le logement 31 de la vis pédonculaire 30, il est possible d'utiliser des vis pédonculaires avec tige présentant un angle par rapport à l'axe passant par le centre de l'élément de blocage 32. Ce mode de réalisation de la vis pédonculaire 30 est illustré par la figure 5 et dans ce cas la vis est indiquée par le chiffre de référence 30a. Comme on peut le noter, la tige de la vis présente un angle par rapport à l'axe passant par le centre de l'élément 32 et les fonctions du logement 31 et de l'écrou sont les mêmes que celles qui sont illustrées à la figure 4. Le dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale selon l'invention prévoit en outre l'emploi d'éléments de stabilisation transversaux, constitués d'un autre élément en forme de hampe 40 destiné à être accroché transversalement par rapport aux éléments en forme de hampe 1 disposés longitudinalement le long de la colonne vertébrale du patient. Les éléments en forme de hampe 40 sont destinés à être ancrés aux éléments en forme de hampe 1 par des moyens d'ancrage 45, constitués par des crochets dont la particularité est de prévoir un double emplacement de logement pour les éléments en forme de hampe 1 et pour les éléments en forme de hampe 40. Comme cela est illustré dans la figure 7, les moyens d'ancrage 45 prévoient donc un premier emplacement 46 destiné à loger l'élément en forme de hampe 1 et un second emplacement disposé au-dessus du premier emplacement, et propre à loger l'élément en forme de hampe 40 de façon que les deux éléments en forme de hampe 40 et 1 soient disposés orthogonalement entre eux. Un écrou de blocage 47 est prévu pour le blocage de l'élément 40 dans le second logement. La figure 8 illustre selon une vue en perspective le positionnement des éléments en forme de hampe 1 le long de la colonne vertébrale avec les systèmes correspondants de blocage permettant de bloquer les éléments en forme de hampe aux vertèbres et donc de leur conférer la courbure désirée pour suivre le développement de la colonne vertébrale. Enfin, la figure 9 illustre un élément d'espacement 50 destiné à être inséré entre un disque intervertébral et celui qui lui est adjacent. Cet élément d'espacement 50 est constitué d'un corps parallélépipèdique dont les faces disposées sur la longueur, sont creuses, 51, et dont les bords des faces creuses opposées 51 sont munies de plusieurs dents 52 présentant un angle et propres à permettre le blocage de l'élément d'espacement 50 quand ce dernier est inséré entre un disque intervertébral et le disque adjacent. Les faces ouvertes 51 permettent une arthrodèse intersomatique, grâce à l'introduction d'une matrice osseuse dans l'élément d'espacement 50. En pratique, la mise en place des éléments en forme de hampe 1 le long de la colonne vertébrale et leur ancrage correspondant aux vertèbres ainsi que la fixation par les vis pédonculaires permettent d'exercer une traction ou une distraction des vertèbres de la colonne vertébrale et d'en obtenir donc une correction de la déformation afin de remédier aux pathologies par exemple scoliotiques qui peuvent affecter la colonne vertébrale. Le dispositif de correction de la déformation selon l'invention présente des avantages indubitables par rapport aux solutions de type connu, car la courbure des éléments en forme de hampe 1 peut être exécutée directement quand ils sont insérés dans leurs logements respectifs des moyens d'accrochage 10 qui sont fixés avec leur portion munie d'un crochet aux vertèbres. Cela permet donc d'éviter de devoir incurver préalablement les éléments en forme de hampe 1 avec la difficulté qui en résulte quant au choix de la courbure optimale. Avec le dispositif selon l'invention, cette courbure est directement réalisée durant la phase d'installation du dispositif et la simplicité d'accrochage de l'élément en forme de hampe 1 aux vertèbres par les moyens d'accrochage 10, simplifie la procédure d'ensemble par rapport aux procédures employées pour des dispositifs de correction de la déformation de type connu. On a constaté en pratique que le dispositif selon l'invention joue pleinement le rôle assigné car il permet d'effectuer une correction de la déformation de la colonne vertébrale du patient, simplement et efficacement, en permettant d'obtenir une précision de la courbure des éléments en forme de hampe supérieure à celle que l'on peut obtenir avec des dispositifs de type connu. En outre, la simplification des moyens d'accrochage permet un accrochage optimal aux vertèbres et une insertion également optimale et simple des éléments en forme de hampe dans les logements qui sont prévus pour eux. Le dispositif de correction de la déformation ainsi conçu est susceptible de nombreuses modifications et variantes qui entrent toutes dans le cadre du concept de l'invention. Ainsi, par exemple, les moyens d'accrochage 10 peuvent être soit en version droite soit en version gauche sur la base de la position des moyens d'accrochage par rapport à la position des éléments en forme de hampe. En pratique, les matériaux employés, pourvu qu'ils soient compatibles avec l'usage spécifique ainsi que les dimensions, pourront être de quelque nature que ce soit selon les besoins et l'état de la technique. REVENDICATIONS 1. Dispositif de correction de la déformation de la colonne vertébrale caractérisé par le fait qu'il comprend au moins un élément en forme de hampe (1) destiné à être accroché à la colonne vertébrale, des moyens d'accrochage (10) dotés d'une portion à crochet (11) pour l'accrochage aux vertèbres de la colonne vertébrale et d'un logement (12) destiné à recevoir ledit élément en forme de hampe, des moyens de blocage (13) étant prévus pour le blocage de l'élément en forme de hampe dans le logement. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la portion à crochet présente une concavité dont l'axe passant par son centre est parallèle à l'axe du logement destiné à recevoir l'élément en forme de hampe. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens de blocage comprennent un écrou (13) apte à venir dans l'espace occupé par l'élément en forme de hampe quand l'élément en forme de hampe est logé dans ledit logement des moyens d'accrochage. 4. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'élément en forme de hampe (1) présente plusieurs rainures longitudinales parallèles à l'axe pour en favoriser le blocage dans les logements des moyens d'accrochage. 5. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comprend en outre des moyens d'accrochage (20) de l'élément en forme de hampe aux vertèbres constitués de vis (30) dotées d'une portion de tige filetée pour l'insertion dans l'os et d'un logement (31) pour l'élément en forme de hampe, des moyens de blocage (32) étant prévus pour le blocage de l'élément en forme de hampe dans le logement défini dans la portion supérieure de la vis. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que ce logement de l'élément en forme de hampe prévu dans la portion supérieure de la vis est réalisé de façon que les moyens de blocage réduisent l'espace dont l'élément en forme de hampe dispose dans son logement. 7. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que la portion de tige filetée de la vis est dans le même axe que les moyens de blocage. 8. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que l'axe de la portion de tige filetée de la vis présente un angle par rapport à l'axe passant par le centre des moyens de blocage. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens de stabilisation transversale (40) destinés à être accrochés aux éléments en forme de hampe disposés longitudinalement sur la colonne vertébrale. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé par le fait que les moyens de stabilisation transversale comprennent au moins un autre élément en forme de hampe (40) destiné à être positionné orthogonalement par rapport à l'élément en forme de hampe, des moyens d'ancrage (45 ; 46) étant prévus pour l'ancrage dudit autre élément en forme de hampe à l'élément en forme de hampe. 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé par le fait que les moyens d'ancrage (45 ; 46) comprennent une portion à crochet qui définit un premier logement (46) propre à recevoir l'élément en forme de hampe (1), un second logement étant défini au-dessus de ce premier emplacement pour recevoir ledit autre élément en forme de hampe (40), les premier et second éléments étant disposés l'un par rapport à l'autre de façon à être orthogonaux entre eux. 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens de blocage (47) aptes à permettre le blocage dudit autre élément en forme de hampe (40) dans le second logement. 13. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comprend un élément d'espacement (50) destiné à être inséré entre deux disques intervertébraux adjacents. 14. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé par le fait que l'élément d'espacement (50) est constitué d'un corps parallélépipèdique ayant ses faces (51) sur la longueur ouvertes pour permettre l'introduction d'une matrice osseuse dans l'élément d'espacement. 15. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé par le fait que les faces sur la longueur de l'élément d'espacement comportent, latéralement aux ouvertures de ces faces, plusieurs dents (52) aptes à permettre l'ancrage de l'élément d'espacement entre les deux disques intervertébraux adjacents.