Brevet FR2817928A1 — publié le 20020614

La présente invention concerne un dispositif de fixation destiné à relier une tige et une tête de vis de symétrie sphérique, ladite tige étant située à proximité de ladite tête de vis. Un domaine d'application envisagé est notamment celui de la chirurgie de la colonne vertébrale et plus particulièrement de la stabilisation du rachis pour pallier certains inconvénients liés aux accidents traumatiques ou aux patrologies dégénératives. Des dispositifs de stabilisation comportant des vis pédiculaires et une tige de liaison apte à relier la tête desdites vis entre elles sont bien connus. Les vis pédiculaires de ces dispositifs présentent généralement une tête de réception en forme de"U"apte à recevoir la tige et la paroi interne de la tête est taraudée dans l'axe de ladite vis de façon à permettre le vissage d'une pièce de blocage contre ladite tige. Ainsi, la tige est rendue solidaire de ladite vis par serrage direct de la pièce de blocage qui forme étau avec le fond de la tête de réception. Cependant, la force de liaison entre une tête de réception et la tige qui la traverse est déterminée par la force de serrage qui a été transmise à la pièce de blocage. Cette force de blocage est directement liée à la force physique de l'opérateur, ce qui est susceptible de varier selon les individus. Par ailleurs, dans ces dispositifs, la vis et la tige de liaison sont reliées ensemble et présentent des directions relatives déterminées par la forme de la tête de réception. Afin de pallier ce dernier inconvénient, il a été imaginé une tête de réception en"U"présentant une surface externe de symétrie sphérique dans laquelle une tige de liaison filetée vient s'engager de façon à visser deux écrous de chaque côté de la tête et à former étau pour maintenir en position fixe la vis pédiculaire et la tige de liaison. Ainsi, la tête de vis étant de symétrie sphérique, la tige est susceptible d'être orientée dans différentes positions par rapport à la vis, ces différentes positions étant limitées au plan de symétrie contenant le corps de la vis et séparant les deux branches de la tête de vis en forme de"U". En outre, les deux écrous formant étau présentent également l'inconvénient de la force de serrage puisque les écrous sont directement vissés contre la tête de réception. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients en proposant un dispositif de fixation dont la force de serrage est accrue. Ce but est atteint grâce au fait que le dispositif comprend une première pièce longitudinale présentant une première surface opposée à une seconde surface, la première extrémité de ladite première surface étant apte à s'appliquer contre au moins une portion d'une première partie hémisphérique de ladite tête de vis et la partie médiane de ladite seconde surface étant apte à prendre appui contre au moins une portion d'une première partie de ladite tige ; une secondes pièce longitudinale, aptes à coopérer avec ladite première pièce longitudinale, dont la première extrémité est apte à s'appliquer, au regard d'au moins une portion de ladite première extrémité de ladite première surface de ladite première pièce, contre au moins une portion de la deuxième partie hémisphérique de ladite tête de vis opposée à la première et dont la partie médiane est apte à prendre appui contre au moins une portion d'une deuxième partie de ladite tige opposée à la première ; et comprend des moyens de solidarisation et de réglage aptes à maintenir les secondes extrémités desdites première et seconde pièces longitudinales en regard et à les rapprocher l'une de l'autre de façon à faire pivoter ladite seconde pièce longitudinale autour de ladite tige par rapport à ladite première pièce longitudinale pour coincer simultanément, ladite tête de vis entre ladite première extrémité de ladite première surface et ladite première extrémité de ladite seconde pièce longitudinale, et ladite tige entre ladite partie médiane de ladite seconde surface de ladite première pièce longitudinale et la partie médiane de ladite seconde pièce longitudinale, par quoi ledit dispositif relie ladite tige et ladite tête de vis et les maintient en position fixe l'un par rapport à l'autre. Ainsi, une caractéristique du dispositif de fixation réside dans le mode d'immobilisation et de serrage de la tête de réception et de la tige par le pivotement de deux pièces longitudinales, l'une par rapport à l'autre autour de la tige de façon que les premières extrémités desdites pièces longitudinales forme une première pince apte à coincer la tête de vis de symétrie sphérique et que les parties médianes forment une seconde pince apte à coincer simultanément la tige. Le pivotement des deux pièces longitudinales autour de la tige est réalisé grâce aux moyens de solidarisation et de réglage qui permettent de rapprocher à force, les secondes extrémités desdites pièces longitudinales l'une vers l'autre. De la sorte, par un effet de levier, la force exercée pour rapprocher l'une vers l'autre les secondes extrémités permet aux premières extrémités des pièces longitudinales de former étau et de coincer simultanément la tête de la vis et la tige avec une force bien supérieure à celle qui est obtenue par le serrage direct d'une pièce de blocage contre la tige. En outre, la tête de vis de symétrie sphérique ne présentant pas d'échancrure dans laquelle serait introduite la tige puisqu'elle est maintenue à proximité de cette dernière, elle forme une véritable rotule et les possibilités d'orientation de la tige par rapport à la vis pédiculaire ne sont plus limités à un plan. Selon un mode préférentiel, la première extrémité de ladite première surface forme une calotte sphérique dont le fond présente un perçage débouchant dans l'extrémité de la seconde surface de ladite pièce longitudinale, ladite calotte sphérique étant apte à s'appliquer sur ladite tête de vis. Ainsi, la première extrémité est parfaitement calée contre la tête de vis puisque l'extrémité de la surface épouse parfaitement la surface de la tête. Par ailleurs, le perçage qui est ménagé dans la pièce au fond de la calotte sphérique permet d'accéder au sommet de la tête de vis qui présente un logement hexagonal destiné au vissage de la vis pédiculaire. Ainsi, l'ajustement du serrage de la vis dans la vertèbre est rendu possible même si le dispositif de fixation est déjà monté sur la tête de vis. Avantageusement, la partie médiane de ladite seconde surface présente un premier logement dans lequel ladite portion d'une première partie de ladite tige est apte à prendre appui. De la sorte, la tige est bloquée en translation selon la direction de la première pièce longitudinale et permet un meilleur blocage de la tige par rapport à la tête. Selon une disposition particulièrement avantageuse, la seconde pièce longitudinale présente une portion située au regard de ladite seconde surface de ladite première pièce longitudinale et une portion recourbée formant ladite première extrémité de ladite seconde pièce longitudinale. De cette façon, la seconde pièce longitudinale, en appui sur la tige est apte à pivoter autour de cette dernière dans les limites du contact avec la première pièce longitudinale. Lorsque, la première pièce longitudinale est en appui contre une première partie hémisphérique de la tête de vis, la portion recourbée de ladite seconde pièce longitudinale s'applique contre la deuxième partie hémisphérique de la tête de vis de façon à la coincer. De façon avantageuse, la première extrémité de ladite seconde pièce longitudinale présente une portion de calotte sphérique tronquée apte à s'appliquer contre ladite portion de la deuxième partie hémisphérique de ladite tête de vis. Ainsi, la forme de l'extrémité de ladite seconde pièce longitudinale coïncide parfaitement avec la surface de la tête de vis et permet une meilleure solidarisation. Préférentiellement, ladite portion située au regard de ladite seconde surface de ladite première pièce longitudinale présente un perçage débouchant au regard dudit perçage débouchant dans l'extrémité de la seconde surface de ladite pièce longitudinale, par quoi la dite tête de vis est accessible lorsque ledit dispositif est monté. Selon un mode particulier de réalisation, ladite partie médiane de ladite seconde pièce longitudinale présente un deuxième logement situé au regard dudit premier logement de ladite première pièce longitudinale, ledit second logement étant apte à recevoir ladite tige. Ainsi, ladite tige est également bloquée en translation parallèlement à ladite seconde pièce longitudinale. De la sorte, la tige est apte à être coincée entre les deux pièces longitudinales. De façon avantageuse, lesdits moyens de solidarisation et de réglage comprennent une vis apte à traverser lesdites secondes extrémités desdites première et seconde pièces longitudinales dont la tête s'applique contre ladite extrémité de ladite seconde pièce longitudinale et dont le corps est vissé dans un taraudage de la seconde extrémité de ladite première pièce longitudinale. Ainsi, le serrage de la vis tend à rapprocher et à maintenir ensemble les secondes extrémités des pièces longitudinales dont les parties médianes prennent appui pour former pivot, respectivement, contre au moins une portion d'une première partie de ladite tige et contre au moins une portion d'une deuxième partie de ladite tige opposée à la première de façon que les premières extrémités desdites pièces longitudinales enserrent la tête de vis pour bloquer l'ensemble. Selon un premier mode particulier de mise en oeuvre, l'invention est appliquée à un ensemble de stabilisation du rachis comprenant, deux vis pédiculaires à tête sphérique aptes à être vissées chacune, dans un pédicule d'une vertèbre ; deux dispositifs de fixation conforme à l'invention montés sur lesdites têtes de vis, lesdites pièces longitudinales étant sensiblement parallèles entre elles et à l'axe du rachis ; une tige transversale apte à relier lesdits deux dispositifs entre eux, ladite tige étant sensiblement perpendiculaire à l'axe du rachis ; et, un système de connexion apte à relier ladite tige transversale à une tige longitudinale sensiblement parallèle à l'axe du rachis. Ainsi, l'ensemble de stabilisation selon ce premier mode particulier de réalisation permet de maintenir entre elles les vertèbres d'une portion de rachis lorsque les organes anatomiques aptes à remplir cette fonction font défaut. Pour ce faire, les dispositifs de fixation conformes à l'invention montés sur chacune des deux vis pédiculaires fixées dans une vertèbre sont reliés ensemble par une tige transversale formant échelon sur la vertèbre et les échelons sont reliés ensemble par des tiges longitudinales au moyen d'un système de connexion apte à solidariser deux tiges sensiblement perpendiculaires. Selon un deuxième mode particulier de mise en oeuvre, l'invention est appliquée à un ensemble de stabilisation du rachis comprenant, deux vis pédiculaires à tête sphérique aptes à être vissées dans les pédicules de deux vertèbres superposées ; deux dispositifs de fixation selon l'invention, montés sur lesdites têtes de vis, lesdites pièces longitudinales étant sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe du rachis ; et, une tige longitudinale apte à relier lesdits dispositifs entre eux, ladite tige longitudinale étant sensiblement parallèle à l'axe du rachis. De la sorte, les dispositifs conformes à l'invention sont montés sur deux vis pédiculaires fixées dans deux vertèbres successives, d'un même côté du rachis, et ils sont reliés par une tige de façon à maintenir dans une position fixe les deux pédicules en vis-à-vis de deux vertèbres successives. Afin de renforcer symétriquement la colonne vertébrale un ensemble analogue est monté sur l'autre côté du rachis. Selon un troisième mode particulier de mise en oeuvre, l'invention est appliquée à un ensemble de stabilisation du rachis comprenant, au moins deux vis pédiculaires à tête sphérique aptes à être vissées chacune, dans un pédicule d'une vertèbre, deux dispositifs, conformes à l'invention, montés sur lesdites têtes de vis, lesdites secondes extrémités desdites pièces longitudinales étant dirigées l'une vers l'autre, et, une pièce de liaison transversale apte à relier lesdits deux dispositifs entre eux, ladite pièce de liaison étant solidaire d'au moins une seconde extrémité desdites pièces desdits deux dispositifs. Tout comme dans le mode particulier de mise en oeuvre précédent, le dispositif de fixation conforme à l'invention permet de relier des vis pédiculaires superposées avec des tiges disposées parallèlement à l'axe du rachis. Cependant, les dispositifs sont, dans ce troisième mode particulier, reliés entre eux, transversalement d'un côté à l'autre du rachis, par une pièce de liaison transversale. D'autres particularités et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description faite ci-après de modes de réalisation particuliers de l'invention, donnés à titre indicatif mais non limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels : - la Figure 1 est une vue schématique en coupe verticale du dispositif de fixation selon l'invention reliant la tige en coupe perpendiculaire et la tête de symétrie sphérique ; - la Figure 2, est une vue éclatée de l'invention montrant les différents moyens qui la constitue ; - la Figure 3 est une vue schématique en perspective montrant un ensemble de stabilisation comprenant un dispositif de fixation conforme à l'invention ; et - la Figure 4 est une vue schématique montrant un ensemble de stabilisation comprenant un dispositif de fixation conforme à l'invention, selon un mode particulier de mise en oeuvre. On se référera tout d'abord à la Figure 1 pour décrire le dispositif de fixation conforme à l'invention et son mode de fonctionnement. Le dispositif de fixation conforme à l'invention permet de maintenir ensemble dans une position relative déterminée, une tête de vis 10 de symétrie sphérique et une tige 12, situées à proximité l'une de l'autre. Le dispositif comprend une première pièce longitudinale 14 et une seconde pièce longitudinale 15 disposée en regard de la première. La première pièce longitudinale 14 présente une première surface 16, ou surface inférieure, contre une première extrémité 18 de laquelle vient s'appuyer la tête de vis 10. Elle présente également une seconde surface 20, ou surface supérieure, contre la partie médiane 22 de laquelle la tige 12 prend appui. A sa seconde extrémité 24, la première pièce longitudinale 14 comporte un taraudage 26 dans lequel une vis 28 est apte à être vissée. La première extrémité 18 de la première surface 16 forme une calotte sphérique dans laquelle au moins une portion d'une première partie hémisphérique 29 de la tête de vis vient s'appliquer. Cette particularité permet de former une articulation entre le dispositif de fixation et la tête de vis. Comme on l'expliquera plus en détails dans la suite de la description cette articulation présente un avantage pour le montage de ce dispositif. Par ailleurs, le fond de la première extrémité 18 formant calotte présente un perçage 30 traversant la première pièce longitudinale 14 de part en part pour former un anneau sphérique de façon à dégager l'extrémité de la tête de vis 10 qui présente un logement hexagonal axial 32 destiné au vissage de la vis pédiculaire dans la vertèbre. La partie médiane 22 de la première pièce longitudinale 14 forme un logement sensiblement hémicylindrique dans lequel la tige 12 est en appui. Ce logement permet le guidage de la tige 12 dans le dispositif de fixation durant le montage et une meilleure solidarisation de la tige et du dispositif. Ledit logement présente des dimensions et en particulier une profondeur, par rapport à la seconde surface 20, inférieure au diamètre de la tige 12 de manière à ce qu'une portion 34 de tige 12 fasse saillie de la seconde surface 20. Ainsi, la seconde pièce longitudinale 15 située au regard de la seconde surface 20 est apte à s'appliquer contre la portion 34 de tige 12 qui forme un pivot pour la seconde pièce longitudinale 15. Cette dernière, appliquée au regard de la seconde surface 20 de la première pièce longitudinale 14 présente une première extrémité recourbée 35, une partie médiane 36 et une seconde extrémité 37. La première extrémité recourbée 35 vient s'appliquer sur au moins une portion d'une deuxième partie hémisphérique 38 de la tête de vis 10, opposée à la première partie 29, en regard d'au moins une portion de la première extrémité 18 de la première surface 16. De la sorte, la tête de vis 10 de symétrie sphérique, forme rotule pour le dispositif de fixation dont les pièces longitudinales présentent au moins quatre points d'appui dont trois sont non alignés et appliqués contre la première partie hémisphérique 29 et dont le quatrième est appliqué contre la deuxième partie hémisphérique 38 opposée à la première. Cependant, bien que le dispositif de fixation et la tête de vis 10 sont aptes à former une articulation, et que cette caractéristique présente un avantage, le dispositif doit pouvoir être bloqué sur la tête 10. Ainsi, la partie médiane 36 de la seconde pièce longitudinale 15 est en appui sur la portion 34 de tige 12 et la seconde extrémité 37 est située au regard de la seconde extrémité 24 de la première pièce longitudinale 14. En outre, la seconde pièce longitudinale 15, conformément à la Figure 1, ne présente pas d'autre point de contact avec la première pièce longitudinale 14, que la portion 34 de tige 12, susceptible de bloquer le pivotement de cette seconde pièce longitudinale 15 autour de la tige 12. Par ailleurs, la seconde pièce longitudinale 15 présente un perçage 40 pratiqué dans sa seconde extrémité 37 apte à venir au regard du taraudage 26 ménagé dans la seconde extrémité 24 de la première pièce longitudinale 14. Ainsi, la tête 42 de la vis 28 qui est insérée dans le perçage 40 et vissée dans le taraudage 26 de façon que la tête 42 s'applique contre l'extrémité 37 de la seconde pièce longitudinale 15. De la sorte, le vissage de la vis 28 dans le taraudage 26 tend à rapprocher les secondes extrémités 24 et 37 des pièces longitudinales, 14 et 15. Lorsque la tête 10 de la vis pédiculaire est logée entre l'extrémité 18 de la première surface 16 et l'extrémité recourbée 35 de, que la tige 12 est insérée entre le logement de la partie médiane 22 de la première pièce longitudinale 14 et la partie médiane 36 de la seconde pièce longitudinale 15, et que les deux extrémités 24 et 37 des deux pièces longitudinales 14 et 15 sont maintenues à une distance fixe, l'une de l'autre par la vis 42 sans que cette dernière exerce une force apte à les rapprocher, le dispositif assure la liaison entre la tête de vis 10 et la tige 12. Tant que la vis 42 n'est pas serrée dans le taraudage 26 et qu'elle ne comprime pas les deux pièces longitudinales, le dispositif est susceptible de tourner autour de la tête de vis 10 puisque l'extrémité 18 de la première surface 16 et l'extrémité 35 de la seconde pièce longitudinale 14 n'enserrent pas la tête de vis 10. Le but principale que poursuit la présente invention est de maintenir une tige dans une position fixe par rapport à une tête de vis de symétrie sphérique, avec une force de maintien supérieure à la force de maintien obtenue avec les dispositifs de l'art antérieur, tout en exerçant une même force de serrage sur un élément vissé. Ainsi, lorsque la vis 42 est entraînée en rotation, l'extrémité 37 et 24 des deux pièces longitudinales 14 et 15 sont rapprochées l'une de l'autre selon une direction D1, et si la première pièce longitudinale 14 et la tige 12 sont considérés comme un repère fixe, la seconde pièce longitudinale va pivoter autour de la tige 12 et l'extrémité de cette pièce 35 va comprimer la tête 10, selon F1, contre la première extrémité 18 de la première pièce longitudinale 14. Simultanément, la tige 12 est comprimée entre les parties médiane 22 et 36 des pièces longitudinales 14 et 15. Lorsque la vis 42 est serrée avec une première intensité, l'articulation formée par le dispositif solidaire de la tige et la tête de la vis 10 est partiellement bloquée et il est possible, manuellement de donner une autre orientation à la tige 12 par rapport à la tête 10. Cette particularité permet un ajustement préalable de la tige et présente un avantage lors du montage du dispositif de fixation comme on l'expliquera dans la suite de la description. Lorsque la position définitive est déterminée, un serrage de la vis 42 avec une deuxième intensité, supérieure à la première, est susceptible de bloquer l'articulation avec suffisamment de force pour que la tige 12 et la tête de vis 10 soient en position fixe malgré les contraintes fonctionnelles auxquelles l'articulation est soumise. On comprend que l'effet de levier, procurer par le dispositif conforme à l'invention, permet un serrage plus important de la tige 12 et de la tête de vis 10 ensemble que ne le permet un serrage direct d'une pièce contre l'autre. On se référera maintenant à la Figure 2 pour décrire plus particulièrement la seconde pièce longitudinale 15 dont la vue en coupe de la Figure 1 n'illustre qu'une partie. On retrouve sur la Figure 2, la vis pédiculaire surmontée d'une tête sphérique 10, au-dessus de laquelle la première extrémité 18 de la première pièce longitudinale 14 est apte à s'appliquer. La seconde pièce longitudinale 15 forme un capotage dans lequel la première pièce longitudinale 14 est apte à être encastrée et dont les évidements latéraux 44 permettent le passage de la tige 12. Ainsi, les deux pièces longitudinales 14 et 15 sont solidaires en translation selon un axe parallèle à la tige 12. La première extrémité 35 de la seconde pièce longitudinale 15 présente une portion de calotte sphérique tronquée susceptible de s'appliquer contre une portion de la deuxième partie hémisphérique 38 de la tête de vis. En outre, avantageusement on prévoit un usinage déterminé de La première extrémité 35 de la seconde pièce longitudinale 15 de façon que, lorsque le dispositif est monté sur la tige 12 et que la vis 42 est partiellement vissée dans le taraudage 26, le dispositif puisse s'emboîter à force sur la tête de vis 10. Cette disposition permet de monter partiellement le dispositif et de le fixer ensuite sur les vis solidaires des vertèbres. Par ailleurs, on retrouve sur la Figure 2 le perçage 30 qui traverse la première pièce longitudinale 14 pour accéder au logement hexagonale de vissage de la vis pédiculaire. Afin d'accéder à ce logement lorsque le dispositif de fixation complet est monté sur la tête de vis 10, la seconde pièce longitudinale 15 présente également un perçage 46 situé en regard du perçage 30. On se référera maintenant à la Figure 3 pour décrire un ensemble de stabilisation du rachis comprenant un dispositif de fixation conforme à la présente invention. La Figure 3 illustre une portion de rachis présentant deux vertèbres, V1 et V2 dans chacune desquelles deux vis pédiculaires dont les têtes 50,52, 53,54 apparaissent. Sur chacune des têtes de vis 50,52, 53,54, un dispositif de fixation 58,60, 62,64 conforme à l'invention est emboîté et deux tiges transversales 66 et 68 relient respectivement les dispositifs 58 et 64 et les dispositifs 60 et 62, perpendiculairement à l'axe du rachis. Par ailleurs, les tiges transversales 66 et 68 sont reliées entre elles par deux tiges longitudinales 70 et 72 disposées de chaque côté des apophyses épineuses. Les tiges longitudinales 70,72, sont solidarisées aux tiges transversales 68,66 par des dispositifs de connexion 74,76, 78, 80. Chaque dispositif de connexion comprend un organe de connexion apte à maintenir les tiges transversales 66,68, contre les tiges longitudinales et, des moyens de blocage réglables, aptes à s'appliquer contre les tiges longitudinales 70,72 pour former levier et comprimer les tiges transversales de façon à bloquer ensemble les tiges et les dispositifs de connexion. Cet ensemble permet une stabilisation optimale de la portion de rachis qui en est équipée. Par ailleurs, lors du montage de l'ensemble de stabilisation, les vis pédiculaires sont insérées dans les vertèbres puis les dispositifs sont emboîtés deux à deux avec une tige transversale dans chacune des têtes de vis des vertèbres de la portion du rachis à stabiliser, sans serrage excessif des dispositifs de façon à faire jouer l'articulation durant le montage. Ce n'est qu'après le montage des tiges longitudinales au moyens des dispositifs de connexion que le serrage des dispositifs est effectué de façon à ce que l'ensemble s'adapte parfaitement à la morphologie du rachis ou à la forme que l'on souhaite lui donner. Selon un mode particulier de mise en oeuvre de l'invention, l'ensemble de stabilisation du rachis comprend : deux vis pédiculaires à tête sphérique aptes à être vissées dans les pédicules de deux vertèbres superposées et deux dispositifs de fixation conformes à l'invention montés sur lesdites têtes de vis, lesdites pièces longitudinales étant sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe du rachis. Par ailleurs, une tige longitudinale relie lesdits dispositifs entre eux, ladite tige longitudinale étant sensiblement parallèle à l'axe du rachis. On se référera maintenant à la Figure 4 pour décrire un autre ensemble de stabilisation du rachis comprenant au moins deux vis pédiculaires 82,84 à tête sphérique susceptibles d'être vissées chacune, dans un pédicule d'une vertèbre et deux dispositifs 86,88, conformes à la présente invention, montés sur lesdites têtes de vis 82,84, les secondes extrémités, 90 et 92 des dispositifs 86 et 88 étant dirigées l'une vers l'autre de façon que les tiges soient parallèles à l'axe du rachis. En outre, les secondes extrémités 90 et 92 sont reliées entre elles par une pièce de liaison transversale 94 perpendiculaire à l'axe du rachis REVENDICATIONS 1. Dispositif de fixation destiné à relier une tige et une tête de vis de symétrie sphérique, ladite tige étant située à proximité de ladite tête de vis, caractérisé en ce qu'il comprend : - une première pièce longitudinale (14) présentant une première surface (16) opposée à une seconde surface (20), la première extrémité (18) de ladite première surface (16) étant apte à s'appliquer contre au moins une portion d'une première partie hémisphérique (29) de ladite tête de vis (10) et la partie médiane (22) de ladite seconde surface (20) étant apte à prendre appui contre au moins une portion d'une première partie de ladite tige (12) ; - une secondes pièce longitudinale (15), aptes à coopérer avec ladite première pièce longitudinale (14), dont la première extrémité (35) est apte à s'appliquer, au regard d'au moins une portion de ladite première extrémité (18) de ladite première surface (16) de ladite première pièce (14), contre au moins une portion de la deuxième partie hémisphérique (38) de ladite tête de vis (10) opposée à la première (29) et dont la partie médiane (36) est apte à prendre appui contre au moins une portion (34) d'une deuxième partie de ladite tige (12) opposée à la première ; - et en ce qu'il comprend des moyens de solidarisation et de réglage (26,28) aptes à maintenir les secondes extrémités (24,37) desdites première (14) et seconde (15) pièces longitudinales en regard et à les rapprocher l'une de l'autre de façon à faire pivoter ladite seconde pièce longitudinale (15) autour de ladite tige (12) par rapport à ladite première pièce longitudinale (14) pour coincer simultanément, ladite tête de vis (10) entre ladite première extrémité (18) de ladite première surface (16) et ladite première extrémité (35) de ladite seconde pièce longitudinale (15), et ladite tige (12) entre ladite partie médiane (22) de ladite seconde surface (20) de ladite première pièce longitudinale (14) et la partie médiane (36) de ladite seconde pièce longitudinale (15), par quoi ledit dispositif relie ladite tige (12) et ladite tête de vis (10) et les maintient en position fixe l'un par rapport à l'autre. 2. Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite première extrémité (18) de ladite première surface (16) forme une calotte sphérique dont le fond présente un perçage (30) débouchant dans l'extrémité de la seconde surface (20) de ladite pièce longitudinale (14), ladite calotte sphérique étant apte à s'appliquer sur ladite tête de vis (10). 3. Dispositif de fixation selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ladite partie médiane (22) de ladite seconde surface (20) présente un premier logement dans lequel ladite portion d'une première partie de ladite tige est apte à prendre appui. 4. Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ladite seconde pièce longitudinale (15) présente une portion située au regard de ladite seconde surface (20) de ladite première pièce longitudinale (14) et une portion recourbée formant ladite première extrémité (35) de ladite seconde pièce longitudinale (15). 5. Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite première extrémité (35) de ladite seconde pièce longitudinale (15) présente une portion de calotte sphérique tronquée apte à s'appliquer contre ladite portion de la deuxième partie hémisphérique (38) de ladite tête de vis (10). 6. Dispositif de fixation selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite portion située au regard de ladite seconde surface (20) de ladite première pièce longitudinale (14) présente un perçage débouchant au regard dudit perçage débouchant dans l'extrémité de la seconde surface (20) de ladite pièce longitudinale (14), par quoi la dite tête de vis (10) est accessible lorsque ledit dispositif est monté. 7. Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendi- cations 1 à 6, caractérisé en ce que ladite partie médiane (36) de ladite seconde pièce longitudinale (15) présente un deuxième logement (44) situé au regard dudit premier logement, ledit second logement (44) étant apte à recevoir ladite tige (12). 8. Dispositif de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que lesdits moyens de solidarisation et de réglage comprennent une vis (28) apte à traverser lesdites secondes extrémités (24,37) desdites première (14) et seconde (15) pièces longitudinales dont la tête (42) s'applique contre ladite extrémité (37) de ladite seconde pièce longitudinale (15) et dont le corps est vissé dans un taraudage (26) de la seconde extrémité (24) de ladite première pièce longitudinale (14). 9. Ensemble de stabilisation du rachis caractérisé en ce qu'il comprend : - deux vis pédiculaires à tête sphérique (50,56) aptes à être vissées chacune, dans un pédicule d'une vertèbre (V1) ; - deux dispositifs (58,64), selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, montés sur lesdites têtes de vis (50,56), lesdites pièces longitudinales étant sensiblement parallèles entre elles et à l'axe du rachis ; - une tige transversale (66) apte à relier lesdits deux dispositifs (58,64) entre eux, ladite tige (66) étant sensiblement perpendiculaire à l'axe du rachis ; et, - un système de connexion (74,80) apte à relier ladite tige transversale (66) à une tige longitudinale (70,72) sensiblement parallèle à l'axe du rachis. 10. Ensemble de stabilisation du rachis caractérisé en ce qu'il comprend : - deux vis pédiculaires à tête sphérique aptes à être vissées dans les pédicules de deux vertèbres superposées ; - deux dispositifs de fixation selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, montés sur lesdites têtes de vis, lesdites pièces longitudinales étant sensiblement parallèles entre elles et perpendiculaires à l'axe du rachis ; et, - une tige longitudinale apte à relier lesdits dispositifs entre eux, ladite tige longitudinale étant sensiblement parallèle à l'axe du rachis. 11. Ensemble de stabilisation du rachis caractérisé en ce qu'il comprend : - au moins deux vis pédiculaires (84,82) à tête sphérique aptes à être vissées chacune, dans un pédicule d'une vertèbre ; - deux dispositifs (86,88), selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, montés sur lesdites têtes de vis (84,82), lesdites secondes extrémités (90,92) desdites pièces longitudinales étant dirigées l'une vers l'autre ; et, - une pièce de liaison transversale (94) apte à relier lesdits deux dispositifs (86,88) entre eux, ladite pièce de liaison étant solidaire d'au moins une seconde extrémité (90,92) desdites pièces desdits deux dispositifs (86,88).