Brevet FR2812541A1 — publié le 20020208

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques notamment des prothèses du genou. Plus Particulièrement, l'invention concerne une prothèse unicompartdmentale du genou. Sur un plan anatomnique, l'articulation du genou est composée de trois compartiments àa savoir: - un compartiment fémoral tibal interne - un compartiment fémoral tibial externe - un compartiment fémoral patellaire. L'arthrose du genou ne concerne pas obligatoirement les trois compartiments. Chaquc compartimnent fémoral et/ou tibial peut être touché de façon isolée. On est dans ce domaine de la chinurgie unicompartimentaire. Or il est appara que très souvent les liaisons sont du type fénoro-tibial et le plus souvent du type fémoro tibial interne. Le chirurgien utilise, dans ce cas, une prothèse unicompartimentale fémoro tibiale intemrne ou externe selon le compartiment atteint. Pour l'essentiel, ce type de prothèse comprend un implant fémoral interne ou externe destiné à être fixé au niveau du condyle anatomique correspondant. Cet implant fémoral est destiné à coopérer en appui et à glissement avec un implant tibial interne ou externe fixé au niveau du compartiment tibial anatomique correspondant. Généralement, l'implant tibial comprend un plateau tibial en polyétbylène fixé dans une emnbase tibiale métallique. Différentes solutions techniques ont été proposées tant au niveau de ]'implant tibial que de l'implant fémoral. Il est toutefois apparu que les nombreuses solutions proposées, ces dernières ne remplissent pas, de manière satisfaisante, les objectifs suivants qui s'avèrent, après étude, particuliren nent important dans le domaine de la chirurgie unicompartimentale: S - l'nimplant fémoral doit présenter, au niveau de sa partie postérieure, un profil anatomique détermnniné afin de couvrir complètement la surface articulaire physiologique du condyle anatomique correspondant afin qu'en flexion complète à 180., le contact avec le plateau tibial soit parfaitement harmonieux pour eviter l'usure du polyéthylène qui apparaît très souvent dans les prothèses unicompartimientales du genou, selon l'état de la technique. - l'implant fémoral doit ne nécessiter, pour sa mise en place, que des découpes osseuses économiques. - le plateau tibial en polyétihylène doit être rotatoire afin de permettre une rotation interne physiologique du tibia en flexion, pour harmoniser les rapports du couple de friction. Il en résulte une diminution de l'usure du polyéthylène. On observe que dans les prothèses unicompartimentales du genou selon l'état de la technique le plateau tibial interne ou externe est toujours fixé par différents moyens sur l'embase tibial sans aucune possibilité de mobilité. - l'ensemble de la prothèse doit pouvoir être implantée par une technique chirurgicale mini-invasive. Compte tenu des problèmes à résoudre et des objectifs à atteindre, il a été conçu et mis au point un implant fémoral constitué par un patin condylien prolongé au niveau postérieur pour envelopper le condyle anatomique correspondant L'implant tibial est constitué par un plateau en polyeéthylène monté avec capacité de déplacement en rotation limité dans un plan horizontal, sur une embase tibiale fixée au niveau du compartiment tibial anatomique correspondant D'autre part, pour résoudre le problème posé de réaliser des coupes osseuses économiques, le patin condylien présente du coté externe une série de quatre pans coupés successifs délimitant des surfaces planes d'appui destinées à coopérer avec les coupes osseuses fémorales. Avantageusement, la surface plane d'appui considérée à partir du bord antérieur est horizontale et orientée sensiblement perpendiculairement à l'axe mécanique du fémur, ladite surface étant prolongée angulairernent par une surface inclinée orientée selon un angle d'environ 130 , ladite surface inclinée étant elle même prolongée par une surface disposée sensiblement perpendiculairement à la surface horizontale en étant prolongée par une surface inclinée orientée selon un angle d'environ 130 . Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation et l'indexation angulaire de l'implant fémnral unicompartimental sur les condyles correspondant interne ou externe la surface horizontale et la surface inclinée qui la prolonge, et présentent des plots de fixation orientés, destinés à être ancrés dans les coupes osseuses. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'entraînement en rotation du plateau tibial au fuir et à mesure de la flexion du genou, le plateau tibiale unicompartimental présente, en combinaison avec l'embase tibial des agencement pour permettre audit plateau un déplacement en rotation d'environ + 15 en interne et de + 15 en externe. L'embase tibiale présente du côté d'un bord rectiligne situé au niveau du massif des épines tibiales, un rebord d'appui asymétrique. Le rebord présente, du côté interne, deux surfaces d'appui profilées coopérant en appui avec des pans coupés du plateau tibial en position de rotation à 15 en interne ou en externe. Avantageusement le plateau tibial présent un plot décalé apte à être engagé à libre rotation dans un puit cylindrique médian formé à proximité du rebord d'appui asymétrique de l'embase tibiale. L'invention est exposée, ci-après, plus en détail à I'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue de profil de I'implant fémoral unicompatimental. La figure 2 est une vue de dessus correspondant à la figure 1. La figure 3 est une vue de côté correspondant à la figure 1. La figure 4 est une vue de dessus de l'embase tibial. La figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5 de la figure 4. La figure 6 est une vue de côté correspondant à la figure 4. La figure 7 est une vue en coupe longitudinale considéré selon la ligne 7-7 de la figure 4. La figure 8 est une vue de dessus du plateau tibial. La figure 9 est une vue de côté correspondant à la figure 8 La figure 10 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 10-10 de la figure 8. La figure 1 est une vue on coupe longitudinale après impaction de la prothèse unicompartimentale au niveau du condyle fémoral du compartiment tibial correspondant et en position de flexion à 160 o La figure 12 est une vue en plan montrant différentes posidtions angulaires possibles du plateau tibial par rapport à l'emrnbase tibial. La figure 13 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 13-13 de la figure 12. Comme indiqué, la prothèse unicompartimentale du genou comprend, de manière connue, un implant fémoral interne ou externe désigné dans son ensemble par (F) coopérant avec un implant tibial interne ou externe désigné dans son ensemble par (T). L'implant fémoral (F) est constitué par un patin condylien (I) prolongé au niveau postérieur en (la) pour envelopper le condyle anatomique correspondant. On renvoie notamment à la figure 1 l. Le patin condylien (1) présente, du côté interne, une série de quatre pans coups successifs délimitant des surfaces planes d'appui (lb) (lc) (ld) et (le) destinées à coopre avec des coupes osseuses fémorales pratiquées de manière connue au niveau du condyle anatomique interne ou externe à traiter. La surface plane d'appui (lb) considérée à partir du bord antérieur du condyle (1) est située, en position d'extension du genou, dans un plan horizontal en étant orientée sensiblement perpendiculairement à l'axe mécanique du fnémur. La surface plane d'appui (lb) est prolongée angulairement par la surface (lc) qui est inclinée et orientée selon un angle et d'environ 130 o. La surface inclinée (Ic) est prolongée par la surface plane d'appui (ld) disposée sensiblement perpendiculairement à la surface (lb). Autrement dit, la surface (ld) est raccordée à la surface inclinée (le), selon un angle at également d'environ 130 . Enfin, cette surface (ld) est prolongée par la surface (le) inclinée et orientée selon un angle a d'environ 130 pour être située sensiblement perpendiculairement à l'autre surface inclinée précitée (lec). La surface horizontale (ld) et la surface inclinée (lc) présentent des plots de fixation et de stabilité (1f) et (lg) convenablement orientés pour être ancrés dans les coupes osseuses correspondantes. On renvoie aux figures 1 et 3 qui montrent le profil anatomique du patin condylien unicompartmental selon les caractéristiques de l'invention. L'implant tibial unicompartimental (T) est constitué par un plateau (2) en polyéthylène monté avec capacité dc déplacement en rotation limitée dans un plan horizontal sur une embase tibiale métallique (3). Plus particulièremnent, le plateau tibial (2) présente en combinaison avec l'embase tibiale (3) des agencements pour lui permettre un déplacement en rotation d'environ + 15 en interne et plus 15' en externe (figure 12). Le bord du plateau tibial (2) considéré du côté du massif des épines tibiales, présente symétriquement deux pans coupés (2a) et (2b) destinés à coopérer en appui en position de rotation à 15 en interne ou en externe, avec une surface d'appui profilée (3a) et (3b) qui présente un rebord rectiligne (3). Ce rebord (3) est formé latéralement à l'embase tibiale (3) au niveau du massif des épines flibiales. Le rebord (3c) est asymétrique (figures 4, 5 et 6). Pour assurer la rotation en tant que telle, dans les conditions indiquées du plateau tibial par rapport à l'embase tibiale, selon des angles environ de 15o en interne et en externe, le plateau tibial (2) présente un plot (20) décalé transversalement et apte à être engagé, à libre rotation,, dans un puit cylindrique médian (3d) formé à proximité du rebord d'appui asymétrique (3c) de l'embase tibial (3). La fixation de l'embase tibial (3) au niveau du compartiment tibial conespondant, est effectuée par tout moyen connu et approprié. Par exemple, de la façon que le puit cylindrique (3d), la face de dessous de l'embase tibial (3), peut présenter un point d'indexation (3e). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier, on souligne et on rappelle, - le profil anatomique du patin condylien dans la partie postérieure couvre complètement la surface articulaire physiologique afin d'éviter tout phénomène d'usure, notamment en ficxion complète à 160); - la réalisation de coupes osseuses économiques au niveau du condylc fémoral; - la rotation linitée du plateau tibial unicompartimental par rapport à l'embase tibiale, ain de diminuer l'usure; - La facilite d'implantation; REVENDICATIONS -1- Prothèse unicompartimentale du genou comprenant un implant fémoral interne ou externe coopérant avec une inplant tibial interne ou externe caractérisée en ce que: - l'implant fémoral est constitué par un patin condylien (1) prolongé au niveau postérieur (l a) pour envelopper le condyle anatomique correspondant; - l'implant tibial est constitué par un plateau en polyéthylène (2) monté avec capacité de déplacement en rotation limitée dans un plan horizontal, sur une embase tibiale (3) fixée au niveau du compartiment tibial anatomique correspondant. -2- Prothèse unicompartimentale selon la revendication 1, caractérisée en ce que le patin condylien (1), présente, du côté exteme,. une série de quatre pans coupés successifs délimitant des surfaces planes d'appui (lb-lc-ld-le) destinées à coopérer avec les coupes osseuses fémorales. -3- Prothèse unicompartimentale selon la revendication. 2, caractérisée en ce que la surface plane d'appui (lb) considérée à partir du bord antérieur est horizontale et orientée sensiblement perpendiculairement à I'axe mécanique du fémur, ladite surface (lb) étant prolongée angulairement par une surface inclinée (lc) orientée selon un angle d'environ 130 , ladite surface inclinée (lc) étant elle même prolongée par une surface (ld) disposée sensiblement pexpendiculairement à la surface horizontale (lb) en étant prolongée par une surface inclinée (le) orientée25 selonunangled'environ 130 . -4- Prothèse unicompartimentale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la surface horizontale et la surface inclinée qui la prolonge, présentent des plots de fixation (ld et lg)orientés destinés à ètre ancrés dans les coupes osseuses.30 -5- Prothèse unicompartimentale selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plateau tibial unicompartimental (2) présente, en combinaison avec l'embase tibiale (3) des agencements pour permettre audit plateau un déplacement en rotation d'environ + 15 en interne et + 15 en externe. 5 -6- Prothèse unicompartinmentale selon la revendication. 5, caractérisée en ce que l'embase tibiale (3) présente du côté d'un bord rectiligne (3) situé au niveau du massif des épines tibiales un rebord d'appui asymétrique (3c). -7- Prothèse unicompartimentale selon la revendication. 6, caractérisée en ce que le rebord (3e) présente du côté interne, deux surfaces d'appui profilées (3a-3b) coopérant en appui avec des pans coupés du plateau tibial (2) en position de rotation à 15 en interne ou en extemrne. -8- Prothèse unicompartimentale selon la revendication 5, caractérisé en ce que le plateau tibial (2) présente un plot (2c) décalé apte A être engagé à libre rotation dans un puit cylindrique médian (3d) formé à proximité du rebord d'appui asymétrique (3c).