Brevet FR2817733A1 — publié le 20020614

La présente invention concerne une prothèse de hanche avec composant fémoral et cavité cotyloïde associée, pour mise en place sans ciment. Les prothèses de hanche comprennent généralement un composant fémoral qui est destiné à être introduit, après résection de la tête du fémur, à l'intérieur du fémur lui-même, et qui s'accouple, au moyen de sa tête sphérique, dans une cavité cotyloïde qui, pour sa part, est introduite dans l'os du bassin, de manière à remplacer l'articulation du fémur sur le bassin. Le composant fémoral est formé par une tige effilée dont la portion proximale, c'est-à-dire la portion destinée à être accouplée avec la cavité cotyloïde au moyen d'un col amovible, présente une région de section plus grande que dans sa portion distale, de manière à bloquer le composant fémoral dans le canal fémoral. Toutefois, comme les canaux fémoraux varient d'un patient à l'autre et peuvent être soit de type en substance droit soit de type évasé à la partie supérieure, il arrive que l'introduction de la tige dans le canal fémoral produise des effets différents selon le type de canal dans lequel la tige est introduite. En effet, si le canal est de type droit, l'introduction de la tige dans ce canal impliquerait le logement de cette tige dans celui-ci jusqu'à une profondeur déterminée de ce canal. Au contraire, si le canal est de type évasé, l'introduction de la même tige dans ce canal impliquerait une plus grande introduction de la tige dans celui-ci et il y aurait donc un désaxage important entre le centre de rotation anatomique et l'axe de l'emplacement prévu au niveau de l'extrémité proximale de la tige et destiné à recevoir le col amovible. L'articulation du fémur avec le bassin ne serait donc pas optimale, puisque l'axe de l'emplacement du logement du col amovible ne serait pas dans l'axe avec le centre idéal de rotation anatomique de la tête du fémur. De plus, les prothèses de hanche de type connu comprennent un second élément, c'est-à-dire la cavité cotyloïde, qui est destinée à reconstituer dans l'os du bassin l'emplacement dans lequel s'engage la tête du fémur reconstruite. Cette cavité cotyloïde est généralement réalisée par un élément hémisphérique sur la surface externe duquel sont prévues des ailettes anti-rotation destinées à empêcher que la cavité cotyloïde, une fois introduite dans l'os du bassin, puisse effectuer une rotation du fait que la tête reconstruite du fémur se trouve à l'intérieur. Les ailettes anti-rotation sont généralement réalisées de manière à s'étendre depuis le plan diamétral de l'élément hémisphérique, dans le sens radial par rapport à ce plan, en s'effilant vers le pôle de la cavité cotyloïde. Cette solution empêche d'une part la rotation de la cavité cotyloïde à l'intérieur de l'os du bassin, mais d'autre part, comme la cavité cotyloïde est introduite en oblique dans l'os, les ailettes peuvent sortir de l'emplacement dans lequel cette cavité est engagée et donc détériorer les surfaces environnantes. La présente invention a donc pour principal but de réaliser une prothèse de hanche avec composant fémoral et cavité cotyloïde associée, dans laquelle le composant fémoral s'adapte aux canaux fémoraux de conformation en majorité évasée. Dans le cadre de ce but, la présente invention doit réaliser une prothèse de hanche avec composant fémoral et cavité cotyloïde associée, dans laquelle le composant fémoral soit de nature à réaliser un parfait alignement entre l'axe de l'emplacement du logement du col amovible dans la tige du composant fémoral et le centre idéal de rotation anatomique. Un autre but de la présente invention consiste à réaliser une prothèse de hanche avec composant fémoral et cavité cotyloïde associée, dans laquelle la cavité cotyloïde est réalisée de manière à ne pas détériorer les tissus environnant l'emplacement du logement de cette cavité dans l'os du bassin. Un autre but de l'invention consiste à réaliser une prothèse de hanche qui se mette en place sans ciment. La présente invention a également pour but de réaliser une prothèse de hanche, qui soit d'une fiabilité élevée, d'une réalisation relativement simple et d'un coût compétitif. La présente invention a pour objet une prothèse de hanche avec composant fémoral et cavité cotyloïde associée, le composant fémoral comportant, au niveau de sa tête, un emplacement pour le logement d'un col amovible permettant l'accouplement avec la cavité cotyloïde, caractérisée en ce que ledit emplacement est réalisé de manière que son axe passe par le centre de rotation anatomique, cet emplacement étant décalé par rapport au bord médian de la tige du composant fémoral. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront de la description d'un mode de réalisation préféré, mais non exclusif, de la prothèse de hanche conforme à l'invention, illustrée à titre indicatif, mais non limitatif, par le dessin joint dans lequel : la figure 1, est une vue schématique illustrant l'introduction d'un composant fémoral de type connu dans un fémur avec canal évasé à sa partie supérieure ; la figure 2, illustre l'introduction d'un composant fémoral selon la présente invention dans un fémur à canal évasé à sa partie supérieure ; la figure 3, illustre la mise en place de la prothèse de hanche conforme à l'invention. Comme le montrent les figures citées ci-dessus, et tout d'abord la figure 1, qui représente l'introduction d'un composant fémoral comportant une tige 1 dans le canal d'un fémur qui présente une conformation évasée à sa partie supérieure, on constate que l'introduction du composant fémoral, dans le canal 2 du fémur 3 aboutit, en raison de l'évasement du canal, à ce que la tige 1 se place principalement en profondeur dans le canal, l'inconvénient étant que l'axe 5 de l'emplacement 4 du logement du col amovible est désaxé par rapport au centre de rotation optimal 6 de la tête du fémur. Le désaxage, indiqué par la référence d, implique que le fémur ne s'articule pas de manière optimale avec le bassin. La figure 2, dans laquelle les mêmes chiffres de références que ceux de la figure 1 désignent les mêmes éléments, représente un composant fémoral comportant une tige 1 dans lequel l'emplacement 4 du logement du col amovible, indiqué sur la figure 4 par le chiffre de référence 10, est réalisé au niveau de l'extrémité proximale de la tige 1, de manière analogue à ce que représente la figure 1, avec comme particularité que cet emplacement est défini de manière telle que son axe, désigné par le chiffre de référence 5, et décalé vers la zone latérale de manière à compenser le désaxage"d"qui apparaît si le canal 2 du fémur est de conformation évasée à sa partie supérieure. La réalisation de l'emplacement 4, sensiblement décalé latéralement par rapport au centre de la tête de la tige 1, est donc telle que l'axe 5 de cet emplacement passe par le centre de rotation 6 de la tête du fémur. La figure 3 représente une cavité cotyloïde 12 pouvant être accouplée avec la tige 1, après interposition du col amovible 10 et d'un élément hémisphérique 13 destiné à éviter le frottement de la tête 14 du col amovible 10 dans la cavité cotyloïde 12. On a constaté en pratique que la prothèse de hanche conforme à l'invention atteint parfaitement le but prévu, puisqu'elle permet de réaliser une articulation optimale entre le fémur et le bassin, indépendamment de la conformation évasée du canal du fémur dans lequel est introduit le composant fémoral destiné à être accouplé avec la cavité cotyloïde correspondante, après interposition du col amovible. De cette façon, le désaxage normalement présent entre l'axe de l'emplacement du logement du col amovible existant dans le composant fémoral et le centre de rotation idéal de la tête du fémur n'est plus présent, grâce au décalage latéral de l'emplacement du logement du col amovible. Ce décalage se produit en direction du désaxage que l'on veut annuler. La prothèse de hanche ainsi conçue est susceptible de nombreuses modifications et variantes, qui rentrent toutes dans le concept de l'invention ; de plus, tous les détails peuvent être remplacés par d'autres éléments techniquement équivalents. En pratique, les matières employées, tout en étant compatibles avec l'utilisation spécifique, ainsi que les dimensions peuvent être quelconques en fonction des exigences et de l'état de la technique. REVENDICATIONS 1. Prothèse de hanche avec composant fémoral et cavité cotyloïde associée, ce composant fémoral comportant, au niveau de sa tête, un emplacement pour loger un col amovible permettant l'accouplement avec la cavité cotyloïde, caractérisée en ce que ledit emplacement (4) est réalisé de manière que son axe (5) passe par le centre de rotation anatomique (6), cet emplacement étant décalé par rapport au bord médian de la tige (1) du composant fémoral. 2. Composant fémoral pour introduction dans le canal fémoral, comprenant une tige (1) destinée à être introduite dans le canal fémoral et ayant une extrémité proximale comportant un emplacement pour le logement d'un col amovible (10) pouvant être accouplé avec une cavité cotyloïde (12) qui, pour sa part, est logée dans l'os du bassin du patient, caractérisé en ce que ledit emplacement (4) est réalisé de manière que son axe (5) passe par le centre de rotation anatomique (6), cet emplacement étant décalé par rapport au bord médian de la tige (1).