Brevet FR2817755A1 — publié le 20020614

BW/71 "Dispositif pour la mesure de pressions négatives dans un circuit sanguin extracorporel" La présente invention concerne un dispositif pour la mesure de la pression du sang. La présente invention concerne plus particulièrement un dispositif pour la mesure de la pression du sang qui est utilisé dans un dispositif de traitement sanguin extracorporel dans lequel le sang est prélevé sur un patient pour être traité puis réintroduit dans le corps du patient (notamment en vue de réaliser une io dialyse) au moyen d'un circuit sanguin extracorporel comprenant des conduits et comportant au moins un tronçon pour la mesure de la pression du sang circulant dans un conduit. Un type connu de tronçon de mesure de pression forme un compartiment qui est délimité notamment par une paroi principale et par une paroi secondaire en vis-à-vis, les deux parois étant sensiblement rigides et parallèles; la paroi principale comporte un trou qui est fermé de manière étanche par un élément principal de fermeture dont la face interne est en contact avec le sang et dont la face externe est en contact avec l'air ambiant, l'élément principal de fermeture étant susceptible de se déformer, ou de se déplacer, élastiquement globalement suivant un axe de déforma- tion, ou de déplacement, sensiblement orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang; une portion de la face externe de l'élément principal de fermeture, dans son état de repos, est en contact direct ou indirect avec un capteur d'effort qui peut mesurer la force appliquée axialement sur la face interne de l'élément principal de fermeture par la pression du sang, pour en déduire la valeur de cette pression. Généralement, ce type de dispositif de traitement sanguin extracorporel comporte une partie de circuit qui est constituée d'un boîtier, ou cassette, du type " disposable ", ou " jetable ", intégrant des conduits qui sont raccordés au circuit sanguin extracorporel. B771 Le tronçon de mesure de pression peut être un module rapporté qui est monté dans un logement associé du boîtier. Le boîtier est monté sur un appareil de support qui comporte par exemple des capteurs, des moyens d'affichage, des moyens de pompage, une interface de commande, une unité électronique de commande, etc. Dans ce type de dispositif de traitement sanguin extracorporel, la mesure de la pression du sang doit être effectuée sans contact entre l'organe de mesure et le sang. o0 On connaît plusieurs systèmes pour effectuer cette mesure de pression. Dans un premier système de mesure de pression, qui est représenté sur la figure 1, un tronçon de mesure de pression 10 dans une conduite 12 comporte une chambre de mesure 14 dans laquelle une membrane 16, ou diaphragme, sépare le sang circulant dans la conduite 12 de l'air contenu dans un compartiment 18. La membrane 16 est déformable suivant un axe de déformation A-A orthogonal à son plan général, de manière qu'elle se déplace axialement en fonction de la pression du sang dans la conduite 12. On a représenté en traits pointillés les positions extrêmes de déformation de la membrane 16. Le compartiment d'air 18 est clos de manière étanche lors du montage du tronçon de mesure de pression 10 sur un appareil de support 20. L'appareil de support 20 comporte un capteur 22 qui mesure directement la pression dans le compartiment d'air 18. Lorsque la pression du sang évolue, la membrane 16 se déplace axialement jusqu'à une position d'équilibre dans laquelle la pression est égale de chaque côté de la membrane 16. La pression mesurée par le capteur 22 dans le compartiment d'air 18 est donc égale à la pression du sang dans la conduite 12. B771 Grâce à une géométrie adaptée, en particulier grâce à un volume de compartiment 18 et à une surface de membrane 16 adaptés, ce premier système de mesure de pression permet de mesurer, d'une part, des pressions du sang dites " positives ", c'est à dire des pressions du sang qui sont supérieures à une pression de référence, ici la pression atmosphérique, et, d'autre part, des pressions du sang dites " négatives ", c'est à dire des pressions du sang qui sont inférieures à la pression de référence. Ce système de mesure fonctionne correctement à condition 1o qu'il n'y ait pas de fuites dans le compartiment d'air 18, sinon la membrane 16 se déplace alors jusqu'à sa butée et elle n'assure plus la fonction de transmission de pression. L'étanchéité du compartiment d'air 18 lors du montage du tronçon de mesure de pression 10 sur l'appareil de support 20 est un point faible du système de mesure. En particulier, I'étanchéité peut s'altérer au cours de l'utilisation du système de mesure. Dans un deuxième système de mesure de pression, qui est représenté sur la figure 2, le tronçon de mesure de pression 10 forme un compartiment 24 contenant le sang et dont une paroi 26 comporte un trou 28 qui est fermé de manière étanche par une membrane souple 30. Lorsque le tronçon de mesure de pression 10 est monté sur l'appareil de support 20, la face externe de la partie centrale de la membrane souple 30 est en contact avec un transmetteur d'effort 32 qui est interposé entre la membrane 30 et un capteur d'effort 34. Le capteur d'effort 34 permet de mesurer les forces appliquées sur la face interne de la membrane 30 du fait de lI'action de la pression du sang dans le compartiment 24, dans le cas o la pression du sang est supérieure à la pression de l'air ambiant. La pression du sang est déterminée par l'équation B771 P= FF (1) S, Dans cette équation F est la force mesurée par le capteur d'effort 34, F0 est la force mesurée à l'état de repos, c'est à dire en l'absence de gradient de pression entre les deux côtés (faces externe et interne) de la membrane 30, et Sa est la valeur de la surface, ou aire, active de la membrane 30. La valeur de la surface active Sa de la membrane 30 correspond à une aire intermédiaire entre l'aire totale de la face interne de la membrane 30 en contact avec le sang et l'aire de o10 contact entre la membrane 30 et le transmetteur d'effort 32. Pour des membranes 30 très souples, la surface active Sa correspond sensiblement à l'aire de contact entre la membrane 30 et le transmetteur d'effort 32. Ce système de mesure permet de mesurer une pression i5 positive mais il ne permet pas de mesurer une pression négative. En effet, en cas de pression négative, la membrane 30 tend à se décoller du transmetteur d'effort 32. Le capteur d'effort 34 ne peut donc plus mesurer les forces qui s'appliquent sur la membrane 30. On a donc adapté ce système pour la mesure des pressions négatives. Pour que le capteur d'effort 34 puisse continuer à mesurer les forces qui s'appliquent sur la membrane 30, lorsque la pression du sang est négative, on solidarise la membrane 30 en déplacement axial avec le transmetteur d'effort 32. Ainsi, selon un mode de réalisation perfectionné du deuxième système de mesure de pression, qui est représenté sur la figure 3, la membrane comporte sur sa face externe un disque métallique 36 et le transmetteur d'effort 32 comporte, à son extrémité axiale en vis-à-vis de la membrane 30, un aimant 38. L'attraction magnétique exercée par l'aimant 38 sur le disque métallique 36 permet de solidariser la membrane 30 en déplacement axial avec le transmetteur d'effort 32. B771 Lorsque la pression est positive, la membrane 30 exerce une force d'appui axial contre le transmetteur d'effort 32. Lorsque la pression est négative, la membrane 30 exerce une force de traction axiale sur le transmetteur d'effort 32. Ce dispositif de solidarisation de la membrane 30 avec le transmetteur d'effort 32 est coûteux car il nécessite une membrane 30 spécifique munie d'un disque métallique 36 et un transmetteur d'effort 32 spécifique muni d'un aimant 38. Le disque métallique 36 doit avoir une aire importante pour io permettre un accouplement magnétique efficace. De plus, la membrane 30 subit un choc important, lorsque le disque métallique 36 vient se " corler " sur l'aimant 38 du transmetteur d'effort 32, ce qui peut altérer ses caractéristiques mécaniques. 1 5 L'invention vise à remédier à ces inconvénients. Dans ce but, I'invention propose un dispositif pour la mesure de la pression du sang dans un conduit d'un circuit sanguin extracorporel, comprenant un tronçon de mesure de pression ayant un compartiment qui est délimité notamment par une paroi principale et par une paroi secondaire en vis-à-vis, les deux parois étant sensiblement rigides et parallèles, la paroi principale comportant un trou qui est fermé de manière étanche par un élément principal de fermeture dont la face interne est en contact avec le sang et dont la face externe est en contact avec I'air ambiant, l'élément principal de fermeture étant susceptible de se déformer, ou de se déplacer, élastiquement globalement suivant un axe de déformation, ou de déplacement, sensiblement orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang, l'élément principal de fermeture étant prévu pour coopérer avec un capteur d'effort de façon qu'une portion de la face externe de l'élément principal de fermeture, dans son état de repos, soit en contact direct ou indirect avec le capteur d'effort qui peut mesurer la force appliquée axialement sur la face interne de l'élément principal de fermeture par la pression du sang, pour B771I en déduire la valeur de cette pression, caractérisé en ce que le tronçon de mesure de pression comporte: - dans sa paroi secondaire, en vis-à-vis du trou de la paroi principale, un trou secondaire qui est fermé de manière étanche par un élément secondaire de fermeture analogue à l'élément principal de fermeture, dont l'axe de déformation, ou de déplacement, est sensiblement confondu avec celui de l'élément principal de fermeture, I'aire de la face interne de l'élément secondaire de fermeture étant supérieure à l'aire de la face o10 interne de l'élément principal de fermeture, de manière que, lorsque la pression du sang est inférieure à la pression de l'air ambiant, le déplacement axial de l'élément secondaire de fermeture vers l'élément principal de fermeture soit supérieur au déplacement axial de l'élément principal de fermeture vers i5 I'élément secondaire de fermeture; - et comportant, dans le compartiment, une entretoise de transmission qui, lorsque la pression du sang et la pression de l'air ambiant sont sensiblement égales, occupe une position de repos dans laquelle elle est en contact par une première extrémité axiale avec la face interne de l'élément principal de fermeture et, par une seconde extrémité axiale, avec la face interne de l'élément secondaire de fermeture; de manière que, lorsque la pression du sang est inférieure à la pression de l'air ambiant, I'entretoise transmette le déplacement axial, vers le capteur d'effort, de l'.élément secondaire de fermeture à l'élément principal de fermeture, en vue de permettre au capteur d'effort de mesurer la force axiale résultante, pour en déduire la valeur de la pression du sang. Selon d'autres caractéristiques de l'invention - le tronçon de mesure de pression comporte des moyens de guidage en déplacement axial de l'entretoise de transmission; - I'entretoise comporte une tige axiale munie, à au moins une de ses extrémités axiales, d'une plaque d'appui axial dont la face externe est adjacente et sensiblement parallèle à la face B771 interne de l'élément de fermeture associé, lorsque l'entretoise occupe sa position de repos; - la tige comporte une plaque d'appui à chacune de ses extrémités axiales; - I'aire de la face externe de chaque plaque d'appui est sensiblement égale à l'aire de la face interne de l'élément de fermeture associé; - chacun des éléments de fermeture et chacune des plaques d'appui a sensiblement la forme d'un disque; - la face interne de la paroi principale et la face interne de la paroi secondaire comportent chacune un rebord, autour de l'élément de fermeture associé, qui -s'étend axialement vers l'intérieur et qui délimite un tronçon de tube de guidage de diamètre sensiblement égal au diamètre de la plaque d'appui associée, en vue de guider axialement l'entretoise de transmission - I'entretoise de transmission est fixée à l'un des éléments de fermeture; - au moins un élément de fermeture est réalisé en une seule pièce avec la paroi rigide associée, et l'entretoise de transmission est réalisée en une seule pièce avec un élément de fermeture qui est réalisé en une seule pièce avec la paroi rigide associée; - I'entretoise de transmission est réalisée par moulage avec un élément de fermeture qui est lui-même réalisé par moulage avec la paroi rigide associée; - I'entretoise de transmission est solidaire en déplacement axial de l'élément secondaire de fermeture; - l'aire de l'élément secondaire de fermeture est sensible- ment deux fois plus importante que l'aire de l'élément principal de fermeture; - le tronçon de mesure de pression comporte un capteur qui identifie le sens du déplacement axial de l'élément secondaire de fermeture, de manière à déterminer si la force axiale mesurée C771 par le capteur d'effort correspond à une mesure de pression du sang supérieure ou inférieure à la pression de l'air ambiant. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit pour la compréhension de laquelle on se reportera aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue schématique en coupe transversale qui représente un premier type de système de mesure de pression selon l'état de la technique; - la figure 2 est une vue une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente un deuxième type de système de mesure de pression selon l'état de la technique; - la figure 3 est une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente un perfectionnement du système de mesure de pression de la figure 2 selon l'état de la technique; - la figure 4 est une vue en perspective qui représente schématiquement un dispositif de traitement sanguin extracorporel réalisé conformément aux enseignements de I'invention; - la figure 5 est une vue de dessus qui représente schématiquement la cassette du dispositif de la figure 4; - la figure 6 est une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente un tronçon de mesure de pression du dispositif de la figure 4, conforme aux enseignements de l'invention; - la figure 7 est une vue schématique en perspective qui représente l'entretoise de transmission du tronçon de mesure de pression de la figure 6; - la figure 8 est une vue similaire à celle de la figure 1 qui représente une variante du tronçon de mesure de pression de la figure 6 comportant des éléments de fermeture moulés dans leurs parois rigides associées. Dans la description qui suit, des éléments identiques ou similaires seront désignés par des références identiques. B '7,71 On a représenté sur la figure 4 un dispositif de traitement sanguin extracorporel 40 en vue de réaliser une dialyse. Ce dispositif 40 est prévu pour prélever le sang d'un patient, pour le traiter en vue d'effectuer une dialyse, puis pour le réintroduire dans le corps du patient. Ce dispositif 40 comporte un circuit sanguin extracorporel 42 (représenté ici partiellement) comprenant des conduits 44 et comportant au moins un tronçon 46 pour la mesure de la pression du sang circulant dans un conduit 44. Une partie du circuit sanguin extracorporel 42 est constituée ici d'un boîtier 48, aussi appelé cassette, de forme sensiblement parallélépipédique qui' comporte, dans son épaisseur, des conduits 44 pour la circulation du sang qui sont raccordés aux autres conduits 44 du circuit sanguin extracorporel 42. La cassette 48 comporte ici deux tronçons de mesure de pression 46 similaires qui sont réalisés dans son épaisseur. La cassette 48 est prévue pour être montée sur une plaque de support 50 d'un appareil de dialyse 52 qui comporte notamment des moyens de pompage 54 pour faire circuler le sang dans le circuit 42 et des moyens de contrôle de certains paramètres du circuit 42, en particulier des capteurs d'effort 56 qui coopèrent avec les tronçons 46 pour contrôler la pression dans des conduits 44 du circuit 42. La cassette 48 est réalisée par exemple par moulage en polycarbonate, ou en polypropylène, ou dans un autre matériau adapté. Dans la suite de la description on ne décrira qu'un seul tronçon 46. Le tronçon de mesure de pression 46, qui est représenté schématiquement sur la figure 6, forme ici un compartiment 58 sensiblement parallélépipédique qui est intercalé entre deux branches 60, 62 d'un conduit 44, et qui est par exemple moulé avec la cassette 48. B771 Selon une variante de réalisation (non représentée) du tronçon de mesure de pression 46, celui-ci peut être un module rapporté sur la cassette 48. Le compartiment 58 est délimité notamment par une paroi principale 64 et une paroi secondaire 65 qui sont sensiblement rigides et parallèles. La paroi principale 64 comporte un trou 66 qui est fermé de manière étanche par un élément principal de fermeture 68 dont la face interne 70 est en contact avec le sang et dont la face externe 72 est en contact avec l'air ambiant. Dans la suite de la description, on définira une orientation axiale suivant un axe A-A qui est sensiblement orthogonal au plan général de la paroi principale 64 et qui traverse le trou 66 en son centre. Lorsque la cassette 48 est montée sur sa plaque de support 50, la paroi principale 64 du tronçon de mesure de pression 46 est prévue pour être agencée en vis-à-vis de la plaque de support 50, de manière que l'élément principal de fermeture 68 soit en vis-à-vis d'un capteur d'effort 56. Sur la figure 5 on a représenté la cassette 48 vue du côté de la paroi principale 64. L'élément principal de fermeture 68 est ici une membrane souple qui a sensiblement la forme d'un disque. Sur la figure 6, la membrane principale 68 comporte un bourrelet torique périphérique 74 pour son montage dans une gorge annulaire complémentaire 76 qui est réalisée dans la face externe 78 de la paroi principale 64, au voisinage du trou 66. Un anneau de retenue 80 est fixé, par exemple par collage, sur la face externe 78 de la paroi principale 64, par dessus le bourrelet torique 74, de manière à retenir axialement la membrane principale 68. La membrane principale 68 est susceptible de se déformer globalement suivant un axe de déformation A-A sensiblement B771 Il orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang. Lorsque la membrane principale 68 est dans son état de repos, c'est à dire qu'elle n'est pas déformée, la pression du sang étant sensiblement égale à la pression de l'air ambiant, la partie centrale de sa face externe 72 est en contact avec un transmetteur d'effort 82, lui-même fixé à un capteur d'effort 56. Le capteur d'effort 56 mesure la force appliquée axialement sur la face interne 70 de la membrane principale 68 o par la pression du sang, pour en déduire la valeur de ladite pression. Avantageusement, le capteur d'effort 56 est du type à jauges de contrainte. On note que, à l'état de repos du système, la membrane principale 68 est légèrement contrainte, c'est à dire déformée élastiquement, par le transmetteur de force 82, selon une force d'appui axial initiale F0, de manière à garantir un contact entre la membrane principale 68 et le transmetteur de force 82. Conformément aux enseignements de l'invention, le compartiment 58 comporte dans sa paroi secondaire 65, en vis-à- vis du trou 66 de la paroi principale 64, un trou secondaire 84 qui est fermé de manière étanche par un élément secondaire de fermeture 86 analogue à l'élément principal de fermeture 68, ici par une membrane secondaire souple. La membrane secondaire 86 est fixée sur la face externe 88 de la paroi secondaire 65 de manière similaire à la membrane principale 68, par un anneau secondaire de retenue 90. Avantageusement, I'anneau secondaire 90 est quasiment fermé, ce qui permet de protéger la membrane secondaire 86, et il comporte donc un orifice central 91 de faible diamètre. L'orifice central 91 permet de mettre la face externe 93 de la membrane secondaire 86 en contact avec l'air ambiant. B771 L'axe de déformation A-A de la membrane secondaire 86 est sensiblement confondu avec celui de la membrane principale 68. L'aire de la face interne 92 de la membrane secondaire 86 est supérieure à l'aire de la face interne 70 de la membrane principale 68 de manière que, lorsque la pression du sang est inférieure à la pression de l'air ambiant, la déformation axiale de la membrane secondaire 86 vers la membrane principale 68 soit supérieure à la déformation axiale de la membrane principale 68 vers la membrane secondaire 86. Le compartiment 58 comporte aussi une entretoise de transmission 94 qui est interposée axialement entre les deux membranes 68, 86. Lorsque la pression du sang et la pression de l'air ambiant sont sensiblement égales, I'entretoise 94 occupe une position de repos dans laquelle elle est en contact, par une extrémité axiale principale 96, avec la face interne 70 de la membrane principale 68 et, par une extrémité axiale secondaire 98, avec la face interne 92 de la membrane secondaire 86. L'entretoise 94 a ici globalement la forme d'une " bobine ", comme on l'a représentée sur la figure 7. Elle comporte une tige axiale 100 qui est munie, à chacune de ses extrémités axiales, d'une plaque d'appui axial 96, 98, ou flasque, dont la face externe 102, 104 est adjacente et sensible- ment parallèle à la face interne 70, 92- de la membrane 68, 86 associée, lorsque l'entretoise 94 occupe sa position de repos. Chaque plaque d'appui 96, 98 a ici globalement la forme d'un disque dont le diamètre est sensiblement égal au diamètre de la face interne 70, 92 de la membrane 68, 86 associée. Avantageusement, la face interne 106 de la paroi principale 64 et la face interne 108 de la paroi secondaire 65 comportent chacune un rebord 110, 112, autour du trou 66, 84 associé, qui s'étend axialement vers l'intérieur et qui délimite un tronçon de tube de guidage de diamètre sensiblement égal au B771 diamètre de la plaque d'appui 96, 98 associée de l'entretoise 94, en vue de guider axialement l'entretoise de transmission 94. Le guidage axial de l'entretoise 94 permet d'éviter qu'elle ne se décale transversalement, ou autour d'un axe de rotation sensiblement transversal, par rapport à l'axe de déformation A-A des membranes 68, 86. On note que l'entretoise 94 est réalisée de préférence par moulage dans un matériau léger, par exemple en polycarbonate ou en polypropylène. l0 Lorsque la pression du sang dans le compartiment 58 est supérieure à la pression de l'air ambiant, c'est à dire lorsque la pression est dite " positive ", I'entretoise 94 n'intervient pas dans le fonctionnement des membranes 68, 86 puisque les deux membranes 68, 86 se déforment axialement vers l'extérieur, en s'écartant de l'entretoise 94, la membrane principale 68 appliquant une force principale Fp d'appui axial contre le transmetteur de force 82. On peut alors exprimer la force principale Fp en valeur absolue de la manière suivante FP=Fo+p.Sp (2) Dans cette équation (2), F0 représente la force d'appui axial initiale mesurée par le capteur d'effort à l'état de repos du système de mesure de pression, p représente la différence entre la pression du sang et la pression de l'air ambiant qui s'appliquent sur les membranes 68, 86, et Sp représente l'aire de la surface active de la membrane principale 68. Lorsque la pression du sang dans le compartiment 58 est inférieure à la pression de l'air ambiant, c'est à dire lorsque la pression est dite " négative ", les deux membranes 68, 86 tendent à se déformer axialement vers l'intérieur du compartiment 58. La membrane principale 68 exerce alors une force principale Fp d'appui axial sur la face externe 102 de la plaque B771 principale 96 dirigée vers la membrane secondaire 86, et la membrane secondaire 86 exerce alors une force secondaire Fs d'appui axial sur la face externe 104 de la plaque secondaire 98 dirigée vers la membrane principale 68. Les deux forces Fp, Fs sont donc de sens opposés. On peut exprimer la force principale Fp en valeur absolue de la manière suivante Fp = p.Sp (3) Dans cette équation (3), p représente la différence entre la io pression du sang et la pression de l'air ambiant qui s'appliquent sur les membranes 68, 86, et Sp représente l'aire de la surface active de la membrane principale 68. De manière similaire à l'équation (3), on peut exprimer la force secondaire Fs en valeur absolue de la manière suivante 1S F. =p*S, (4) Dans cette équation (4), Ss représente l'aire de la surface active de la membrane secondaire 86. Par conception, I'aire Ss de la surface active de la membrane secondaire 86 est supérieure à l'aire Sp de la surface active de la membrane principale 68. La force secondaire Fs est donc supérieure à la force principale Fp. Avantageusement, on choisit une surface active secondaire Ss dont l'aire est égale à deux fois celle de la surface active principale Sp. On peut alors exprimer la force secondaire Fs en valeur absolue de la manière suivante F,. = 2p Sp (5) La force axiale résultante Fr, qui s'applique sur le transmetteur d'effort 82 et qui est dirigée depuis la membrane principale 68 vers le capteur d'effort 56, s'exprime alors en valeur absolue de la manière suivante: F = Fo + F,.-Fp =Fo + p Sp, (6) B771 Dans cette équation, F0 représente la force d'appui axial initiale, ou force de précontrainte, qui est mesurée par le capteur d'effort à l'état de repos du système de mesure de pression. Par conséquent, à différence de pression p égale, la force résultante Fr de l'équation (6) et la force principale Fp de l'équation (2) sont égales. Pour une même différence de pression p, quel que soit le sens de la variation de pression, le capteur d'effort 56 mesurera une valeur de force Fr identique et il en déduira donc une même valeur de pression du sang. On note que l'entretoise 94 permet de transmettre la force résultante Fr à la membrane principale 68 et donc au transmetteur d'effort 82. On note aussi que le capteur d'effort 56 n'est pas capable de déterminer si la force d'appui axial qu'il mesure correspond à une pression du sang positive ou négative. Selon une variante de réalisation (non représentée) de l'invention, on agence un capteur complémentaire au voisinage de la partie centrale de la paroi externe 93 de la membrane secondaire 86, de manière à détecter par exemple une éventuelle déformation axiale de la membrane secondaire 86 vers l'extérieur. Si le capteur complémentaire détecte une telle déformation axiale, on en déduit alors que la force mesurée par le capteur d'effort 56 correspond à une pression positive, sinon on en déduit que la force mesurée par le capteur d'effort 56 correspond à une pression négative. On constate que plus la différence entre l'aire de la face interne 70 de la membrane principale 68 et l'aire de la face interne 92 de la membrane secondaire 86 est importante, plus on augmente la sensibilité et l'efficacité de la mesure d'une pression négative. Cependant, I'aire de la face interne 70 de la membrane principale 68 ne doit pas être trop faible sinon on diminue les capacités mécaniques de déformation axiale de la membrane B771 principale 68 et on diminue la sensibilité de la membrane principale 86 à la force résultante Fr transmise par l'entretoise 94. Selon une variante de réalisation (non représentée) de l'invention, I'une des plaques d'appui 96, 98 de l'entretoise de transmission 94 est fixée par des moyens connus à la membrane 68, 86 associée, par exemple par collage. On note que l'entretoise de transmission 94 ne doit pas être fixée aux deux membranes 68, 86 sinon, en cas de pression positive, la membrane secondaire 86 entraînerait en déplacement io axial la membrane principale 68 vers l'extérieur, du côté opposé au transmetteur d'effort 82, ce qui fausserait les mesures effectuées par le capteur d'effort 56. On a représenté sur la figure 8 une variante de réalisation de l'invention dans laquelle les éléments de fermeture 68, 86 des is trous 66, 84 respectifs de la paroi principale 64 et de la paroi secondaire 65 sont réalisés chacun en une seule pièce avec la paroi 64, 65 associée. Chaque élément de fermeture 68, 86 comporte ici une pastille centrale 114, 116 sensiblement rigide, en forme de disque, qui est délimitée par une zone annulaire périphérique amincie 118, 120 d'épaisseur axiale inférieure à l'épaisseur axiale de la paroi rigide 64, 65 associée, de manière à constituer une zone déformable élastiquement. Ainsi, sous l'action de la pression du sang dans le compartiment 58, et grâce à la déformation élastique de sa zone amincie 118, 120, chaque pastille centrale 114, 116 est susceptible de se déplacer globalement suivant un axe de déplacement qui est sensiblement orthogonal au plan général de la pastille 114, 116 et qui correspond à l'axe de déformation A-A des membranes 68, 86 du mode de réalisation représenté sur la figure 6. Dans son état de repos, la face externe 72 de la pastille centrale 114 de l'élément principal de fermeture 68, ou pastille principale 114, est en contact avec le transmetteur d'effort 82. B771 Avantageusement, I'entretoise de transmission 94 est réalisée en une seule pièce, ici par moulage, avec la pastille centrale 116 de l'élément secondaire de fermeture 86, ou pastille secondaire 116. Dans le mode de réalisation qui est représenté ici, l'entretoise de transmission 94 a la forme d'un doigt tronconique dont la base 98 est moulée sur la face interne 92 de la pastille secondaire 116 et dont l'extrémité axiale libre 96 est en appui axial contre la face interne 70 de la pastille principale 114, io lorsque le système est dans son état de repos. Bien entendu, il est possible de combiner les différentes caractéristiques qui ont été décrites précédemment, sans sortir du domaine de la présente invention. B771 REVENDICATIONS 1. Dispositif pour la mesure de la pression du sang dans un conduit (44) d'un circuit sanguin extracorporel (42), comprenant un tronçon (46) de mesure de pression ayant un compartiment (58) qui est délimité notamment par une paroi principale (64) et par une paroi secondaire (65) en vis-àvis, les deux parois (64, 65) étant sensiblement rigides et parallèles, la paroi principale (64) comportant un trou (66) qui est fermé de manière étanche par un élément principal de fermeture (68) dont la face interne (70) est en contact avec le sang et dont la face externe (72) est en contact avec l'air ambiant, l'élément principal de fermeture (68) étant susceptible dé se déformer, ou de se déplacer, élastiquement globalement suivant un axe de déformation (A-A), ou de déplacement, sensiblement orthogonal à son plan général, sous l'action de la pression du sang, I'élément principal de fermeture (68) étant prévu pour coopérer avec un capteur d'effort (56) de façon qu'une portion de la face externe (72) de l'élément principal de fermeture (68), dans son état de repos, soit en contact direct ou indirect avec le capteur d'effort (56) qui peut mesurer la force appliquée axialement sur la face interne (70) de l'élément principal de fermeture (68) par la pression du sang, pour en déduire la valeur de cette pression, caractérisé en ce que le tronçon de mesure de pression (46) comporte: - dans sa paroi secondaire (65),-en vis-à-vis du trou (66) de la paroi principale (64), un trou secondaire (84) qui est fermé de manière étanche par un élément secondaire de fermeture (86) analogue à l'élément principal de fermeture (68), dont l'axe de déformation (A-A), ou de déplacement, est sensiblement confondu avec celui de l'élément principal de fermeture (68), I'aire de la face interne (92) de l'élément secondaire de fermeture (86) étant supérieure à l'aire de la face interne (70) de l'élément principal de fermeture.. (68), de manière que, lorsque la pression du sang est inférieure à la pression de l'air ambiant, le déplacement axial de B771 l'élément secondaire de fermeture (86) vers l'élément principal de fermeture (68) soit supérieur au déplacement axial de l'élément principal de fermeture (68) vers l'élément secondaire de fermeture (86); - et comportant, dans le compartiment (58), une entretoise de transmission (94) qui, lorsque la pression du sang et la pression de l'air ambiant sont sensiblement égales, occupe une position de repos dans laquelle elle est en contact par une première extrémité axiale (96) avec la face interne (70) de io l'élément principal de fermeture (68) et, par une seconde extrémité axiale (98), avec la face interne (92) de l'élément secondaire de fermeture (86); de manière que, lorsque la pression du sang est inférieure à la pression de l'air ambiant, I'entretoise (94) transmette le déplacement axial, vers le capteur d'effort (56), de l'élément secondaire de fermeture (86) à l'élément principal de fermeture (68), en vue de permettre au capteur d'effort (56) de mesurer la force axiale résultante, pour en déduire la valeur de la pression du sang. 2. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le tronçon de mesure de pression (46) comporte des moyens (110, 112) de guidage en déplacement axial de l'entretoise de transmission (94). 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'entretoise (94) comporte une tige axiale (100) munie, à au moins une de ses extrémités axiales, d'une plaque d'appui axial (96, 98) dont la face externe (102, 104) est adjacente et sensiblement parallèle à la face interne (70, 92) de l'élément de fermeture (68, 86) associé, lorsque l'entretoise (94) occupe sa position de repos. 4. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la tige (100) comporte une plaque d'appui (96, 98) à chacune de ses extrémités axiales. B771 5. Dispositif selon la revendication 3 ou 4, caractérisé en ce que l'aire de la face externe (102, 104) de chaque plaque d'appui (96, 98) est sensiblement égale à l'aire de la face interne (70, 92) de l'élément de fermeture (68, 86) associé. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 à , caractérisé en ce que chacun des éléments de fermeture (68, 86) et chacune des plaques d'appui (96, 98) a sensiblement la forme d'un disque. 7. Dispositif selon la revendication précédente prise en combinaison avec la revendication 2, caractérisé en ce que la face interne (106) de la paroi principale (64) et la face interne (108) de la paroi secondaire (65) comportent chacune un rebord (110, 112), autour de l'élément de fermeture (68, 86) associé, qui s'étend axialement vers l'intérieur et qui délimite un tronçon de i5 tube de guidage de diamètre sensiblement égal au diamètre de la plaque d'appui (96, 98) associée, en vue de guider axialement l'entretoise de transmission (94). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'entretoise de transmission (94) est fixée à l'un des éléments de fermeture (68, 86). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'au moins un élément de fermeture (68, 86) est réalisé en une seule pièce avec la paroi rigide (64, 65) associée, et en ce que l'entretoise de transmission (94) est réalisée en une seule pièce avec l'un des éléments de fermeture (68, 86) qui est réalisé en une seule pièce avec la paroi rigide (64, 65) associée. 10. Dispositif selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'entretoise de transmission (94) est réalisée par moulage avec un élément de fermeture (86) qui est lui-même réalisé par moulage avec la paroi rigide (65) associée. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 8 à 10, caractérisé en ce que l'entretoise de transmission (94) est B771 solidaire en déplacement axial de l'élément secondaire de fermeture (86). 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'aire de l'élément secondaire de fermeture (86) est sensiblement deux fois plus importante que l'aire de l'élément principal de fermeture (68). 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tronçon de mesure de pression (46) comporte un capteur qui identifie le sens du io déplacement axial de l'élément secondaire de fermeture (86), de manière à déterminer si la force axiale mesurée par le capteur d'effort (56) correspond à une mesure de pression du sang supérieure ou inférieure à la pression de l'air ambiant.