Brevet FR2815843A1 — publié le 20020503

Dispositif de protection des sutures sur une partie osseuse L'invention se rattache au secteur des techniques chirurgicales pour l'ancrage de fils de suture dans les substances osseuses. L'invention trouve une application particulièrement avantageuse pour la réinsertion trans-osseuse des tendons de la coiffe des rotateurs rompus. Cette application ne doit cependant pas être considérée comme limitative : application aux sutures ligamentaires : chevilles, genoux, ligaments latéraux, tendons rotuliens,... La réinsertion trans-osseuse de la coiffe des rotateurs nécessite de réaliser différents points de suture avec des fils qui, après passage dans des tunnels osseux et lors de leur serrage, sont susceptibles d'engendrer des contraintes importantes sur la partie d'os séparant les tunnels. Ces contraintes peuvent entraîner la rupture des fils de suture et/ou provoquer des lésions de la partie de l'os provoquant un échec de la suture. Les contraintes en tant que telles résultent du fait que le ou les fils de suture sont directement en contact avec la partie d'os considérée notamment au niveau de la mise en tension desdits fils. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de mieux répartir les contraintes lors du serrage des noeuds pour éviter la rupture des fils et les lyses osseuses. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif de protection des sutures sur une partie osseuse, remarquable en ce qu'il comprend au moins une plaque rigide apte à prendre appui sur la partie d'os, ladite plaque présentant de agencements pour le passage des fils de manière à ce qu'après mise en tension et serrage desdits fils, ces derniers ne soient plus en contact avec la partie osseuse mais avec la plaque qui répartit les contraintes. Le problème posé de pouvoir positionner correctement le ou les fils de suture par rapport à la partie d'os considérée, est résolu en ce que les agencements de la plaque sont constitués par une pluralité de trous débouchants formés dans son épaisseur. Pour résoudre le problème posé d'assurer un parfait appui de la plaque par rapport à l'os, la plaque est profilée en section en étant cintrée longitudinalement et/ou transversalement. Avantageusement, la plaque a une forme générale ovoïde. Pour résoudre le problème posé de pouvoir faire de l'imagerie par résonance magnétique, la plaque est réalisée en alliage de titane. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est, à grande échelle, une vue en plan de la plaque d'appui selon l'invention ; - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 1 ; - la figure 3 est une vue en coupe transversale correspondant à la figure 1 ; - la figure 4 est une vue à caractère schématique montrant un exemple d'application nullement limitatif de l'utilisation de la plaque. Pour résoudre le problème posé de mieux répartir les contraintes lors de la mise en place et du serrage des fils de suture utilisés pour différentes applications chirurgicales, le dispositif met en oeuvre une plaque rigide d'appui (1) apte à coopérer avec la partie d'os soumise aux efforts de contraintes lors de la mise en tension et du serrage du ou des fils de suture (F) notamment après passage dans des tunnels osseux (figure 4). La plaque (1) présente une pluralité de trous débouchants (la) formés dans son épaisseur pour permettre le passage du ou des fils de suture et leur répartition si nécessaire. La plaque (1) est de forme générale ovoïde avec un profil en section cintré longitudinalement et/ou transversalement. Cette plaque (1) est réalisée dans un alliage de titane afin de pouvoir faire de l'imagerie par résonance magnétique. Les dimensions de cette plaque sont réduites. A titre indicatif, sa longueur (L) est de 15 mm, sa largeur (1) de 8 mm et son épaisseur (e) de 0,8 mm. Bien évidemment, ces caractéristiques dimensionnelles ne doivent pas être considérées comme limitatives. De même, l'ensemble de la plaque est soumis à tout traitement thermique et de dureté approprié. L'invention trouve une application particulièrement avantageuse pour optimiser la réinsertion trans-osseuse des tendons de la coiffe des rotateurs rompus, comme le montre l'exemple de la figure 4. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : - la meilleure répartition des contraintes lors du serrage des noeuds des fils de suture en évitant la rupture des fils et les lyses osseuses ; - le meilleur appui obtenu sur une surface résistante et peu encombrante. REVENDICATIONS - 1-Dispositif de protection des sutures sur une partie osseuse, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une plaque rigide (1) apte à prendre appui sur la partie d'os, ladite plaque (1) présentant de agencements (la) pour le passage des fils de manière à ce qu'après mise en tension et serrage desdits fils, ces derniers ne soient plus en contact avec la partie osseuse mais avec la plaque qui répartit les contraintes. -2-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de la plaque (1) sont constitués par une pluralité de trous débouchants (la) formés dans son épaisseur. -3-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque (1) est profilée en section en étant cintrée longitudinalement et/ou transversalement. -4-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque (1) a une forme générale ovoïde. -5-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque (1) est réalisée en alliage de titane.