Brevet FR2819393A1 — publié le 20020719

DISPOSITIF DE VISEE POUR FORER LES CANAUX OSSEUX EN VUE DE REALISE LA RECONSTRUCTION DU LIGAMENT CROISE ANTERIEUR (LCA) DU GENOU La reconstruction des ligaments du genou nécessite une parfaite précision dans la restitution des sites d'implantation anatomiques des 2 extrémités du nouveau ligament. La reconstruction la plus habituelle est celle du LCA situé au milieu et à la partie antérieure de l'articulation du genou. Pour accéder en particulier à la partie postérieure de la face interne du condyle externe, là où s'implante normalement le ligament, l'opérateur doit pouvoir manoeuvrer sans être sous la contrainte d'un instrument encombrant et qui imposerait une direction non souhaitée au forage. Le présent dispositif (fig. 1) est un cadre de visée composé de 2 pièces indépendantes l'une de l'autre et que l'on solidarise secondairement pour permettre une visée idéale, quelque soit le mode opératoire choisi, ouverture de l'articulation ou surtout sous arthroscopie. La pièce A est une pièce métallique angulaire composée de 2 branches à 900 l'une par rapport à l'autre : une barre (1) quadrangulaire à la coupe et tige (2) solidarisée à une des extrémités de la barre (1). L'autre extrémité de la tige (2) est munie d'une douille (3) qui reçoit la pièce C dont la fonction est de guider une broche D pour forer la pièce osseuse. L'autre extrémité de la barre (1) de la pièce A est échancrée d'une longue fente verticale (4) ouverte à l'extrémité de la barre (1). Il y a une autre fente mais horizontale (5) et fermée, à l'extrémité de la pièce (1) située sur sa face verticale. Cette fente (5) vise à admettre un écrou (6) pour fixer la pièce B. La pièce B est un crochet indépendant de la pièce A mais à laquelle il va être solidarisé une fois la visée faite. Ce crochet B dispose d'une tige (7) à l'extrémité de laquelle se situe une pointe (8) qui sert à perforer la corticale osseuse au point idéal d'implantation du nouveau ligament. L'autre extrémité de la pièce B est un manche aplati (9) pour être glissé dans la fente (4) de la barre de la pièce A. Le manche (9) de la pièce B est muni sur toute sa longueur d'une série trous (10), échelonnés de 5 en 5 mm, ces trous (10) visent à recevoir l'écrou (6), une fois choisi l'emplacement adéquat du crochet B dans la fente (4) de la pièce A. Ainsi la manoeuvre opératoire de mise en place du cadre de visée se déroule en 2 temps, soit en vue directe par arthrotomie ou sous vision arthroscopique, soit indirectement par contrôle radiographique per opératoire avec fluoroscopie : 'Le chirurgien introduit par une boutonnière cutanée le crochet B dans le milieu de l'articulation du genou et cherche à placer sa pointe (8) au site d'implantation anatomique normal. 'La fente (4) de la pièce A est introduite sur le manche (9) de la pièce B puis la pièce A est solidarisée à la pièce B par l'écrou (6) à angle et longueur voulus, mais sans serrage définitif afin de basculer la pièce A, et donc orienter sa douille (3), munie de sa pièce C, exactement dans l'axe de la pointe du crochet B. Une fois les 2 pièces en place, l'écrou (6) est serré, ce qui fixe l'appareil à la pièce osseuse à forer. Il reste alors à introduire la broche D, puis à démonter le cadre de visée (A + B). La broche D guidera ensuite successivement les forets de perçage du canal osseux. Il ne restera qu'à passer le néo ligament qui sortira en place de l'implantation anatomique normale. REVENDICATIONS 1) Dispositif de visée pour forer les pièces osseuses du genou en vue de reconstruire le ligament croisé antérieur. Le dispositif est composé d'une pièce angulaire A et d'une pièce B, indépendantes l'une de l'autre. La pièce A est un angle à 2 branches à 90 . La branche (1) est une barre quadrangulaire en coupe. A l'une de ses extrémités est fixée la branche (2) qui porte à son extrémité une douille (3) laquelle reçoit une autre douille C, canulée en son centre pour ménager le passage d'une broche D. e La pièce B est une tige droite munie à l'une de ses extrémités d'un crochet (8) pointu pour accrocher la corticale osseuse. A l'autre extrémité, la pièce B dispose un manche plat (9). 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie (1) de la pièce A est munie à son autre extrémité de 2 fentes : e une échancrure (4) verticale et ouverte, taillée dans la pièce qui vise à recevoir le manche aplati (9) de pièce B. a une fente (5) horizontale fermée à son extrémité mais taillée sur la même longueur que la fente (4). La fente (5) vise à recevoir l'écrou (6). 3) Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la fente (5) de la branche (1) de la pièce A, reçoit un écrou (6) visant à fixer le manche aplati (9) de la pièce B. 4) Dispositif selon les revendications 1,2 et 3 caractérisé en ce que le manche (9) de la pièce B est porteur d'une série de trous (10), échelonnés verticalement tous les 5 mm et visant à recevoir l'écrou de fixation (6) qui solidarise les 2 pièces A et B lorsqu'elles sont en place et permet de les séparer après que la broche-guide D a été implantée.