Brevet FR2812540A1 — publié le 20020208

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques notamment des prothèses du genou. Plus partiSculièrement, l'invention concerne une prothèse bicompartimentale anatomrique du genou à glissement comprenant un implant fémoral et un implant tibial. Sur un plan anatomique, l'articulafion du genou est composée de trois compartiments à savoir: - un compartiment fémoro-tibial interne, - un compartiment finoro-tibial externe, - uncompartiment fémoro-patcllaire. Il s'avère que l'arthrose du genou ne concerne pas obligatoirement ces trois compartiments, mais se limite le plus souvent aux compartiments fémoro- iibiaux, sans pour autant atteindre le compartiment fémoro-patellaire. Or, il apparaît que les protheses totales du genou à glissement, quelles que soient leurs formes de réalisation, sont conformées pour remplacer les trois compartiments, dont le compartiment fénoro-patellaire, même si ce dernier est parfaitement saM. Par expéence, il s'avère que dans 80 % des cas, le compartiment fémoro-patellaire est sain, alors qu'il a été prothésé. I1 en rémlte des complications mécaniques, suite à un défaut de course rotulienne, à une instabilité rotulienne, à une subluxation, à une luxation ou une fracture de fatigue de la rotule prothésée, à une rupture du tendon rotulien, ou bien à une rupture du tendon quadricépital. Ces complications de l'appareil extenseur de la fénoro-patellaire représente 50 % des causes de reprise d'une prothèse du genou. Pour remédier à ces inconvénients, le Demandeur de la présente a proposé une solution selon laquelle l'imnplant fémoral présente deux patins condyliens réuis au niveau de l'échancrure médiane intercondylienne par une partie pleine, lesdits patins étant profilés au niveau postérieur pour envelopper les 5 condyles osseux, en étant réunis au niveau antérieur directement par la partie pleine sans former une trochlée. Cette absence de trochlée permet de réaliser un implant fémoral beaucoup plus fermé de manière à s'adapter de façon complète à l'anatomie osseuse, ainsi qu'à l'anatomie fonctionnelle du genou. 1 0 A partir de cette conception de base, le problème que se propose de résoudre l'invention est de rbéaliser une prothèse 'bicompartimentale originale, anatomique, postérostabilisée, à haute flexion et à plateau mobile rotatoire. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une prothèse bicompartimentale anatomique à glissement du genou comprenant un implant fémoral et un implant tibial, selon laquelle: - l'implant fémoral comprend deux patins condyliens interne et externe réunis au niveau de l'échancrure médiane intercondylienne par une partie pleine; - les patins condyliens sont profilés au niveau postérieur pour envelopper les condyles osseux; les patins condyliens sont réunis au niveau antérieur directement par la partie pleine, sans former une trochlée; - les patins condyliens présentent au niveau de l'échbancrure des agencements de guidage postérostabilisé coopérant avec des agencements complémentaires d'une partie de l'implant tibial; - l'implant tibial présente un plateau tibial en polyéthylène monté avec capacité de déplacement limité en rotation dans un plan horizontal, dans une embase tibiale métallique fixe. - les patins condyliens interne et externe présentent, mis en plan, un profil symétrique par rapport à l'axe médian de l'implant, de sorte que le patin condylien interne pour un genou droit représente le patin condylien externe pour un genou gauche et inversement. L'invention est exposée, ci-après, plus en détail à l'aide des figures des dessins annexes, dans lesquels: - La figure 1 est une vrue en coupe longitudinale à caractère schématique de la prothèse bicompartimentale selon l'invention; - Les figures 2 et 3 sont des vues de profil de l'implant fémoral; - La figure 4 est une vue en plan de l'implant fémoral. La prothèse bicompartimentale anatomique du genou comprend un implant fémoral (1) monté en appui et à glissement sur un plateau tibial mobile (2) d'une embase tibiale (3), fixée, par tous moyens connus et appropriés. L'implant fémoral (1) comprend deux patins condyliens interne (la) et externe (lb) réunis au niveau de l'échancrure médiane intercondyliennme par une partie.pleine (lc). Les patins condyliens (la, lb) présentent, au niveau de l'échancrure, des agencements de guidage postérostabilisés (ld) aptes à coopérter avec des agencements complémentaires (2a) qui présentent une partie de l'implant tibial notamment le plateau tibial (2) réalisé avantageusement en polyéthylène. Le plateau tibial (2) est monté avec capacité de déplacement limité en rotation dans un plan horizontal dans l'embase tibiale métallique (3). Par exemple, le plateau tibial (2) peut présenter en débordement de sa face de dessous, un plot médian (2b) apte à etre engagé dans un puits cylindrique (3a) de l'emnbase tibiale (3). A noter également que le plateau tibial (2) et l'embase tibiale (3), peuvent présenter des agencements complémentaires d'indexation angulaire en rotation du plateau. Selon une caractéristique importante de l'invention, les patins condyliens interne et externe (la) et (lb) sont profilés au niveau postérieur pour envelopper les condyles osseux qui sont réunis au niveau antérieur directement par la partie pleine (lc), sans former une trochlée. Ainsi, les patins condyliens (la) et (lb) présentent au niveau postérieur une courbure externe (le) apte à envelopper totalement la face postérieure des condyles osseux. Chacun des patins condyliens interne et externe (la) et (lb) présentent, du côté interne, une série de pans coupés délimitant des surfaces planes d'appui (a), (b), (c), (d). Ces surfaces d'appui sont destinées à coopérer avec les coupes osseuses fémorales obtenues par tous moyens connus et appropriés. La surface d'appui (a), considérée à partir du bord antérieur de l'implant fémoral, est située dans un plan vertical correspondant sensiblement à celui de l'axe mécanique du fémur, dans une position d'extension du genou. La urface horizontale (a) est prolongée par la surface (b) qui est inclinée en constituant une surface à raccordement orientée selon un angle obtus d'environ20 130 par rapport à ladite surface (a). La surface inclinée (b) est prolongée par la surface (c) qui est orientée sensiblement perpendiculairement à la surface (a). La surface (d) est située dans le prolongement de la surface (c), en étant orientée d'unc manière sensiblement symétrique par rapport à la surface inclinée de raccordement (b). Les deux surfaces (b) et (d) sont sensiblement perpendiculaires25 l'une à l'autre. Comme le montrent notamment les figures 2 et 3, les patins condyliens interne (la) et externe (lb) présentent, vus en plan, un profil synmétrique par rapport à l'axe médian de l'imnplant, de sorte que le patin condylien intemrne (la) pour un genou droit représente le patin condylien externe pour un genou gauche et inversement Les bords externes (lai) et (lbl) de chaque patin condylien convergent au niveau postérieur en direction de l'axe mnédian de l'implant. Inversement, les bords internes (1a2) et (lb2) de chaque patin condylien forment, au niveau postérieur, un rayon de courbure orienté d'une manière divergente par rapport à l'axe médian de l'implant. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Prothèse bicompartimentale anatomique du genou à glissement comprenant un implant fémoral et un implant tilbial: - l'implant fémoral (1) comprend deux patins condyliens interne (la) et externe (lb) réunis au niveau de I'échancrure médiane intercondylienne par une partie pleine (l); - les patins condyliens (la, lb) sont profilés au niveau postérieur pour envelopper les condyles osseux; - les patins condyliens (la, lb) sont réunis, au niveau antérieur, directement par la partie pleine (lc), sans former une trochIée; - les patins condyliens (la, lb) présentent, au niveau de l'échancrure, des agencements de guidage postérostabilisé (ld) coopérant avec des agencements complémentaires (2a) d'une partie de l'implant tibial; - l'implant tibial présente un plateau tibial (2) en polyéthylène monté avec capacité de déplacement limité en rotation dans un plan horizontal, dans une embase fibiale métallique fixe(3); - les patins condyliens interne (la) et externe (lb) présentent, vus en plan, un profil symétrique par rapport à l'axe médian de l'implant, de sorte que le patin condylien interne (la) pour un genou droit représente le patin condylien externe (lb) pour un genou gauche, et inversement -2- Prothèse bicompartimentale selon la revendication 1, caractérisée en ce que les bords externes de chaque patin condylien (la, lb) convergent, au niveau postérieur, en direction de l'axe médian de l'implanit. -3- Prothèse bicompartimentaJe selon la revendication 1,caractérisée en ce que les bords internes de chaque patin condylien (la, lb) foment, au niveau postérieur, un rayon de courbure orienté d'une manière divergente par rapport à l'axe médian de l'implant. -7 -4- Prothèse bicompartimentale selon la revendication. l,caractérinsée en ce que les agencements comnplmxentaires (ld-2a) de guidage postérostabilis6 de l'implant tibial sont formns au niveau du plateau fibial rotatoire (2).