Brevet FR2817758A1 — publié le 20020614

La présente invention concerne un dispositif de drainage des liquides corporels d'une cavité interne les contenant en particulier la vessie. Elle devrait être particulièrement utile en cas de présence dans le liquide devant être évacué de matières organiques pouvant entraîner l'obstruction du dispositif de drainage, rendant celui-ci inefficace. Les dispositifs de drainage actuels sont sujets à l'obstruction du fait de leur moyen de fixité dans la vessie qui se compose généralement d'un ballonnet gonflable à l'eau n'ayant aucune action sur les matières organiques, et du fait de leur système d'évacuation du liquide qui se compose d'un ou plusieurs orifices dont le diamètre ne peut excéder une limite dictée par le calibre de la sonde. Le dispositif mis au point permet d'obtenir une action de fragmentation des matières organiques avant qu'elles n'entrent en contact avec l'orifice principal distal du dispositif de drainage, tout en augmentant la surface efficace de drainage de l'orifice qui est en interface directe avec le liquide à évacuer. Les dessins annexés illustrent l'invention : La figure 1 représente le dispositif de l'invention en position d'introduction dans les cavités corporelles. La figure 2 représente le dispositif de l'invention en position de blocage dans les cavités corporelles. Il comporte une extrémité distale à bout mousse (1), sans orifice, relié au corps principal de la sonde (2) sur toute la circonférence par une dizaine de lamelles (3) composées du même matériau souple que la sonde et comportant une fine armature métallique ou faites entièrement en métal souple insérées dans le capuchon mousse (1) et la sonde (2). Ceci pour obtenir des propriétés de mémoire de forme leur permettant de revenir à leur position d'origine lorsque aucune action mécanique ne leur est imposée. La base de l'extrémité distale (1) est relié en son centre à un fil monobrin (4) non résorbable par sertissage ou par un noeud comme le montre la figure 2. Ce fil chemine dans le corps principal de la sonde par un canal (5) creusé dans l'épaisseur de la paroi de la sonde. Ce canal se termine à l'extrémité proximale de la sonde par un canal indépendant de l'embout conique d'évacuation principal (15). Une bague rigide (6) est sertie à l'extrémité du canal (5) pour servir d'arrêt au système de blocage des lamelles en position fléchie. Un autre canal à embout conique (7), vide lui, permettra des lavages continus au sérum par connexion à une tubulure de perfusion. Quand l'utilisateur aura mis la sonde en place dans l'organe, l'action de tirer sur le bout proximal du fil va se répercuter à l'extrémité distale par un abaissement du capuchon mousse (1) et par la flexion des lamelles (3). Celles-ci devront comporter une zone affinée médiane de moindre résistance à la flexion afin d'obtenir un écrasement uniforme comme le montre la figure 4. C'est cet écrasement qui va entraîner l'écartement concentrique des lamelles, les deux circonférences auxquelles elles sont solidarisées étant fixes, permettant ainsi l'ouverture de l'interface primaire entre la sonde et le liquide à drainer. L'espace ainsi libéré entre deux lamelles ne devra pas être trop important afin que les éléments de matières organiques qui seront capables de le franchir ne représentent pas un volume solide susceptible d'obstruer la lumière principale du dispositif de drainage. Les éléments organiques de volume et de surface plus importante seront susceptibles d'être fragmentés par l'interposition des lamelles lors du passage dans la lumière de la sonde qu'il soit naturel, par simple siphonnage dû à la position déclive du sac collecteur relié à la sonde, ou qu'il soit manuel par lavage aspiration pratiqué par un opérateur extérieur à l'aide d'une seringue connectée au canal principal de la sonde. En référence à ces dessins le système de blocage des lamelles en position fléchie se fera à l'aide d'un dispositif (8) fixé au fil de traction composé d'une pièce en matériau semi-rigide permettant de pincer fermement le fil dans sa gorge (10) à l'aide d'un pilon cliquetable (11) après avoir tiré sur ce fil et empêchant son retour en venant buter sur la bague rigide (6). Le retour des lamelles en position rectiligne est donc impossible comme le montre le dessin. Le fil traverse la partie postérieure de la pièce de blocage par un trou (12) situé au niveau de la zone de moindre épaisseur qui constitue son articulation (13). Pour retirer le dispositif de drainage, il suffira de libérer le fil en décliquetant la pièce de blocage, libérant son retour, ce qui permet aux lamelles à mémoire de forme de reprendre leur position rectiligne, autorisant l'ablation de la sonde. Une variante peut intégrer un dispositif de fragmentation dynamique des matières organiques obstruant l'orifice principal de la sonde à son extrémité distale. Comme le montre les figures 8 et 9, la base de l'extrémité mousse (1) peut comporter une pièce rigide (13) composée de deux hémi cylindres, dont le diamètre total est légèrement inférieur au calibre de la sonde. Le fil de traction (4) passe dans la fente (14) ménagée entre les deux pièces cylindriques (13) pour avoir un point de fixation central. Lorsqu'une traction est imprimée au fil à son bout proximal alors que la sonde est positionnée dans une cavité corporelle, les lamelles s'écrasent encore plus par rapport à leur position de maintien, et la pièce cylindrique pénètre dans l'orifice principal distal de la sonde. Ce mouvement permet un effet piston capable de fragmenter les matières organiques qui auraient pu obstruer l'orifice principal, et associé à des lavages par le canal d'irrigation ou par la lumière principale, ce dispositif devrait permettre la désobstruction complète de la sonde. A titre d'exemple non limitatif, la sonde aura des dimensions de l'ordre de 50 cm de long pour un diamètre de 20 charrière. Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné au drainage de l'urine dans la vessie en cas de caillotage intra-vésical ou dans une entéro-cystoplastie de remplacement après cystectomie. De préférence, la zone de moindre épaisseur de la partie centrale des lamelles (3) est pratiquée sur leur face interne ; et l'élément de blocage (8) est réalisé en plastique semi-rigide. De plus, le fait que le fil (4) sorte à travers l'articulation de la pièce (8) par le trou (12) facilite le blocage du fil et une traction sur celui-ci (4) le fait obligatoirement passer perpendiculairement à la gorge (10) de blocage. REVENDICATIONS l'-Dispositif pour drainer les cavités intra-corporelles en fragmentant les matières organiques qu'elles pourraient contenir par un système de maintien dans ces cavités corporelles caractérisé par des lamelles droites, souples (3), surmontées d'un bout mousse (1) dont la base est fixée à un fil (4) qui sort à la partie proximale extracorporelle de la sonde. 2'-Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'une traction sur le fil (4) entraîne l'attraction de l'extrémité (1) de la sonde (2) et l'ouverture de multiples orifices par la plicature convexe des lamelles souples (3), faisant ainsi communiquer l'intérieur de la cavité intra-corporelle avec la lumière de la sonde et assurant dans le même temps le maintien du dispositif dans la cavité par un dispositif (8) empêchant la rétraction du fil (4). On obtient de même une moindre sensibilité à l'obstruction de l'orifice intra-corporel grâce à l'importance de la surface totale de cet orifice. 3'-Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les lamelles (3) comportent une zone de moindre épaisseur à la face interne de leur partie centrale pour permettre une plicature médiane et harmonieuse. 4'-Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le fil tracteur (4) comporte un système de blocage qui interdit le retour des lamelles souples (3) à leur position d'origine après que l'attraction ait été appliquée, ceci grâce à un élément en plastique (8) semi-rigide placé à la partie proximale du fil (4) et venant se bloquer sur la bague rigide (6) fixée à la sortie du canal (5) contenant le fil (4). 50- Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que l'élément de blocage comprend une zone de moindre épaisseur (9) qui forme l'articulation et un pilon (11) cliquetable dans une gorge (10) qui bloque le fil (4). 6'-Dispositif selon la revendication 5 caractérisé en ce que le fil (4) sort à travers l'articulation de la pièce par un trou (12), ce qui facilite le blocage du fil (4), la traction sur celui-ci le faisant obligatoirement passer perpendiculairement à la gorge (10) de blocage.