Brevet FR2811216A1 — publié le 20020111

La présente invention concerne une pince à usage médical comportant deux mâchoires articulées par pivot et commandées par le praticien depuis une zone de préhension. L'invention trouvera particulièrement son application dans l'industrie de fabrication et dans l'utilisation d'instruments médicaux particulièrement en gynécologie pour procéder à des biopsies. Actuellement, les pinces à biopsie telles que celles appelées " pince de Douai ", présentent deux mâchoires articulées. L'une des mâchoires est bordée de lames tranchantes pour sectionner les tissus. L'autre fait le contrepoint de la mâchoire tranchante. L'ensemble forme, lorsque les mâchoires sont jointives, un volume fermé de réception des tissus sectionnés. Le plus souvent, ce type de pince est présenté sous forme de dispositif à deux branches munies d'anneaux pour la préhension par le praticien. Par ailleurs, une partie rectiligne intermédiaire assure la transmission de la commande des mâchoires depuis les branches à anneaux par un système de tige ou de câble coulissant. De telles pinces présentent différents inconvénients. En premier lieu, il s'agit de pinces complexes et coûteuses notamment en ce qui concerne le mode d'actionnement. Ces pinces sont généralement à usage multiple et nécessitent par conséquent une stérilisation. Elles sont d'achat coûteux et représentent un investissement important pour le praticien dans la mesure o, au-delà du coût d'achat des pinces, il fait ajouter celui de l'installation de stérilisation et de sa mise en ouvre. Un autre inconvénient des pinces actuelles est que leur usage est parfois délicat car on a noté de fréquentes difficultés dans le positionnement de la pince sur la zone ou le prélèvement est à effectuer. En effet, on constate que la pince a tendance à dévier ou glisser sur le tissu surtout lorsque l'on est en phase d'actionnement des mâchoires pour effectuer le prélèvement. La présente invention permet de remédier aux inconvénients des pinces actuelles et présente pour ce faire une nouvelle pince à usage médical. Un premier avantage de cette pince est de présenter des moyens de pointage permettant, par ancrage dans les tissus du patient, de supprimer tout risque de déviation ou de glissement. Il s'ensuit une plus grande précision dans le prélèvement effectué ainsi qu'une plus grande sécurité. Par ailleurs, la pince, selon l'invention, est à l'usage plus pratique que celles connues antérieurement. Par ailleurs, la pince ici présentée peut, dans un mode particulier de réalisation, s'affranchir d'un actionnement par tige des mâchoires. De cette façon, le prix de revient de fabrication de la pince est nettement diminué et on peut envisager sa fabrication en matière plastique pour une destination jetable. On évitera ainsi tous les inconvénients liés à l'usage multiple des pinces et notamment les coûts et temps de stérilisation. D'autres buts et avantages apparaîtront au cours de la description qui suit qui n'est cependant donnée qu'à titre indicatif et qui n'a pas pour but de limiter l'invention. La présente invention concerne une pince à usage médical comportant deux mâchoires articulées par pivot et commandées par le praticien depuis une zone de préhension, caractérisée par le fait que l'une des mâchoires comporte des moyens de pointage dans les tissus du patient. Cette pince pourra se présenter sous les modes de réalisation introduits ci-après: - les moyens de pointage sont constitués d'une pointe localisée à l'extrémité distale de l'une des mâchoires et faisant saillie vers l'extérieur de la pince et vers l'autre mâchoire. - l'une des mâchoires présente deux lames coupantes sur sa périphérie pour sectionner des tissus. - au moins l'une des mâchoires comporte une cavité pour la réception des tissus sectionnés. - les lames coupantes se rejoignent à l'extrémité distale de la mâchoire qui les porte, formant deux côtés d'un triangle isocèle. - les lames ont une longueur d'environ 3 cm et que la base du triangle est d'une longueur de 2cm environ. - la zone de préhension est formée par deux branches à anneaux reliées par une entablure réalisant le pivot des mâchoires, lesdites mâchoires étant chacune formée dans le prolongement d'une branche, du côté de l'entablure opposé à la zone de préhension. - la distance entre l'extrémité distale des mâchoires et l'entablure est de 3 à 5 cm. - La mâchoire présentant les lames coupantes comporte deux logements dans lesquels les lames sont enchâssées. - la pince est en matière plastique. Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs. Ils représentent un mode de réalisation préféré selon l'invention. Ils permettront de comprendre aisément l'invention. La figure 1 est une vue générale de la pince selon l'invention dans un mode de réalisation préféré. La figure 2 est une vue partielle en coupe de la mâchoire en position jointive. La figure 3 est une vue partielle en coupe de la partie mâchoire en position écartée. La figure 4 est une vue de dessous partielle de la mâchoire supérieure. La figure 5 est une vue de dessus partielle de la mâchoire inférieure. La figure 1 donne un exemple de physionomie que pourra présenter la pince selon l'invention bien que cet exemple soit indicatif et n'exclut pas d'autres configurations de réalisation de la pince. Selon l'exemple de la figure 1, la pince comprend deux mâchoires repérées 7 et 8 articulées par un pivot de façon à pouvoir être rapprochées jusqu'à une position jointive illustrée en figure 2 ou écartée comme c'est le cas en figure 3. Le rapprochement ou l'écartement des mâchoires 7,8 est commandé par le praticien depuis une zone de préhension 1. Dans le cas illustré, cette zone de préhension 1 comprend deux anneaux 3a, 3b formés à l'extrémité de deux branches 2a, 2b. Eventuellement, les branches 2a, 2b, comportent un coude 4. Par ailleurs, des pattes de fermeture 5a, 5b peuvent être constituées de manière connue afin de permettre le maintien de la pince en position fermée. L'emploi de telles pattes de fermeture est cependant accessoire. Le cas de l'exemple de la figure 1, l'articulation par pivot existant entre les deux mâchoires 7,8 est réalisée par l'intermédiaire d'une entablure 6 comme c'est le cas pour une simple paire de ciseaux. Dans ce cadre, les mâchoires 7 et 8 sont situées dans le prolongement des branches 2a, 2b, mais de l'autre côté de l'entablure 6 par rapport à la zone de préhension 1. Les mâchoires 7, 8 peuvent être constituées d'un seul tenant, dans la matière des branches 2a, 2b, ou être des pièces rapportées à leur extrémité. Selon l'invention, l'une des mâchoires 7,8 comporte des moyens de pointage dans les tissus du patient. En effet, on a remarqué qu'un besoin important existait dans la réalisation d'un ancrage de la pince au cours du travail du praticien. L'avantage d'une telle possibilité d'ancrage se fait notamment sentir lors de réalisation de prélèvements de tissus ou encore de biopsies. Dans un mode préféré de réalisation parfaitement illustré aux figures 2 et 3, les moyens de pointage ont la forme d'une pointe 9 localisée à l'extrémité distale de l'une des mâchoires 7. En se référant à la figure 3, on constate que l'orientation de la pointe 9 peut être particulière. En effet, il est avantageux de constituer la pointe 9 orientée non seulement vers l'extérieur en faisant saillie au- delà de l'extrémité distale de la mâchoire 7 mais aussi vers l'autre mâchoire 8. Suivant cette configuration, le praticien pourra maintenir facilement en position, la pince, en exerçant une légère pression de la pointe 9 sur le tissu et en maintenant son effort légèrement orienté vers le haut. On notera aussi que cette configuration permet une pénétration suffisante dans le tissu sans pour autant s'engager en profondeur dans celui-ci. La pince ici présentée s'appliquera particulièrement à la réalisation de biopsie. Dans ce cadre, l'une des mâchoires, la mâchoire 7, présente deux lames coupantes 10 afin de sectionner les tissus. Telles que représentées en figure 5, les lames 10, sont présentes à proximité des bords de la mâchoire 7. Dans le mode préféré illustré à la figure 5, la mâchoire 7 ainsi que la mâchoire 8 ont une forme sensiblement triangulaire à leur extrémité. Dans ce cadre, les lames coupantes à l'extrémité distale de la mâchoire forment ainsi un triangle isocèle. A titre d'exemple, les lames pourront avoir une longueur de trois centimètres chacune, alors que la base du triangle ainsi formé aura une longueur de deux centimètres environ. En se référant aux figures 3 à 5, on comprend qu'il est possible de sectionner les tissus au moyen des lames coupantes par leur coopération avec les bords 12 présents de façon complémentaire sur la mâchoire 8. Toujours dans le cadre préféré de la réalisation de biopsie, la mâchoire peut présenter une cavité 13 pour recevoir le tissu prélevé. Comme indiqué en figure 3 et 5 à titre d'exemple, la cavité 13 peut être délimitée en partie inférieure de la mâchoire 7 par une configuration à claire-voie composée par une ou plusieurs barres 11. La figure 2 montre que, lorsque les mâchoires 7 et 8 sont jointives, la cavité formée dans la mâchoire 7 permet de constituer un espace interstitiel sensiblement fermé. Dans le cas de la formation d'une pince composée de deux branches 2a, 2b, reliée par une entablure 6, la distance entre l'extrémité distale 7, 8 et l'entablure pourra être de trois à cinq centimètres. Selon une variante préférée de l'invention, la pince ici présentée est destinée à être jetable. Dans ce cadre, il est avantageux de la constituer essentiellement en matière plastique. Pour ce faire, la majorité des éléments constitutifs de la pince sera constituée en matériaux plastiques et les lames 10 pourront, soit être formées dans l'ensemble, soit être rapportées et formées en toute matière courante notamment métallique sous forme de lames de rasoir. Pour la fixation et le maintien en position des lames 10 sur la mâchoire 7, cette dernière pourra comporter des logements non représentés sur les figures mais s'étendant sensiblement à l'endroit o l'on désire enchâsser les lames coupantes 10. Les logements comporteront chacun une fente s'étendant le long des bords de la mâchoire 7 et recevant les lames 10. On constitue ainsi une pince dont la manipulation et l'emploi sont pratiques car présentant des moyens de pointage et permettant sa réalisation à moindre coût de façon à constituer un élément jetable. REFERENCES 1. Zone de préhension 2a, 2b. Branches 3a, 3b. Anneaux 4. Coude a, 5b. Pattes de fermeture 6.Entablure 7. Mâchoire inférieure 8. Mâchoire supérieure 9. Pointe 10. Lames 11. Barre 12. Bords 13. Cavité REVENDICATIONS 1. Pince à usage médical comportant deux mâchoires (7,8) articulées par pivot et commandées par le praticien depuis une zone de préhension (1), caractérisée par le fait que l'une (7) des mâchoires (7,8) comporte des moyens de pointage dans les tissus du patient. 2. Pince à usage médical selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens de pointage sont constitués d'une pointe (9) localisée à l'extrémité distale de l'une (7) des mâchoires (7,8) et faisant saillie vers l'extérieur de la pince et vers l'autre mâchoire(8). 3. Pince à usage médical selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisée par le fait que l'une (7) des mâchoires (7,8) présente deux lames (10) coupantes sur sa périphérie pour sectionner des tissus. 4. Pince à usage médical selon la revendication 3, caractérisée par le fait qu'au moins l'une des mâchoires (7,8) comporte une cavité (13) pour la réception des tissus sectionnés. 5. Pince à usage médical selon la revendication 3 ou 4, caractérisé par le fait que les lames coupantes (10) se rejoignent à l'extrémité distale de la mâchoire (7) qui les porte, formant deux côtés d'un triangle isocèle. 6. Pince à usage médical selon la revendication 5, caractérisée par le fait que les lames (10) ont une longueur d'environ trois centimètres et que la base du triangle est d'une longueur de deux centimètres environ. 7. Pince à usage médical selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait que la zone de préhension (1) est formée par deux branches (2a, 2b) à anneaux (3a, 3b) reliées par une entablure (6) réalisant le pivot des mâchoires (7,8), lesdites mâchoires (7,8) étant chacune formée dans le prolongement d'une branche (2a, 2b), du côté de l'entablure (6) opposé à la zone de préhension (1). 8. Pince à usage médical selon la revendication 7, caractérisée par le fait que la distance entre l'extrémité distale des mâchoires (7,8) et l'entablure (6) est de trois à cinq centimètres. 9. Pince à usage médical selon la revendication 3 seule ou en combinaison avec l'une quelconque des revendications 4 à 8 caractérisée parle fait que la mâchoire (7) présentant les lames coupantes (10) comporte deux logements dans lesquels les lames (10) sont enchâssées. 10. Pince à usage médical selon la revendication 9 caractérisée par le fait que la pince est intégralement en matière plastique.