Brevet FR2819319A1 — publié le 20020712

La présente invention concerne un dispositif de collecte et de traitement d'informations à caractère médical, ce dispositif étant notamment destiné à une utilisation en milieu hospitalier. Dans un hôpital, les prescriptions médicales sont ordonnées, par un médecin responsable, selon un processus assez spécifique au milieu hospitalier. Les décisions du médecin sont portées de façon manuscrite sur un bordereau, lequel est ensuite géré par une infirmière ou une autre personne de l'équipe soignante. Cette personne transcrit les instructions thérapeutiques du médecin sur des documents, eux-mêmes de nature diverse selon la prescription ordonnée. Par exemple, elle inscrit sur des feuilles de couleur rouge les prescriptions de type injectables, sur des feuilles vertes les prescriptions orales, sur des feuilles jaunes les prescriptions d'examens para-cliniques, etc... Par la suite, cet ensemble de documents va servir pour renseigner une feuille de prescriptions au malade, ainsi que des bordereaux d'ordonnancement d'examens spécialisés, des soins particuliers à administrer au patient, etc... Au cours du séjour hospitalier du patient, la prescription du médecin peut elle-même évoluer ; par exemple, la posologie d'un médicament peut être augmentée ou diminuée. A chaque fois, la nouvelle instruction, aussi simple soit-elle, suit le même processus de gestion que la prescription initiale. Tout ceci aboutit à faire en sorte que le traitement prescrit soit bien délivré au patient, ou qu'une décision d'examen ou de soin particulier soit bien exécutée. Ce système traditionnel de prescription et de gestion est basé sur des documents manuscrits, et il reste purement manuel, ce qui rend son utilisation fastidieuse et incompatible avec les moyens modernes de traitement électronique de l'information. A ce jour, il a aussi été proposé des solutions informatiques, permettant de saisir directement sur un clavier d'ordinateur ou analogue, ou sur un écran tactile, la prescription du médecin. A titre d'exemple, peuvent être cités les brevets US n 4 281 330 et US n 4 293 845. Ces systèmes sont très difficiles à implanter dans les hôpitaux, en raison de problèmes pratiques et aussi des réticences, en particulier des médecins, à adopter un système tout informatique . A cet égard, il est rappelé que le document écrit, signé du médecin et de l'infirmière, reste encore à ce jour le seul moyen réellement admis pour authentifier une prescription et en conserver la trace dans le temps, en tant que preuve médico-légale. La signature électronique n'est pas toujours admise en milieu médical et, en tous cas, elle n'est pas facile à mettre en oeuvre dans le milieu hospitalier. La présente invention vise à éviter les inconvénients des deux systèmes existants, l'un purement manuel et l'autre purement informatique, rappelés ci-dessus, tout en bénéficiant de leurs avantages respectifs. En d'autres termes, cette invention se propose de fournir un nouveau système qui, tout en conservant des documents écrits à la base de la prescription, permet de bénéficier des capacités offertes par un traitement informatique, afin d'alléger et de simplifier les tâches de gestion. A cet effet, la présente invention a pour objet un dispositif de collecte et de traitement d'informations à caractère médical, notamment pour utilisation en milieu hospitalier, pour la transcription d'une information primaire manuscrite, telle que prescription médicale, en une information de type électronique, le dispositif comprenant essentiellement un boîtier électronique comportant, sur sa face supérieure, d'une part des moyens de réception et de positionnement d'un bordereau manuscrit de format préétabli, portant l'information primaire, et d'autre part des moyens de lecture automatique d'au moins une partie de l'information primaire portée par le bordereau manuscrit et/ou des moyens pour l'entrée manuelle de données correspondant au moins pour partie à ladite information primaire, le boîtier renfermant des moyens d'enregistrement de cette information et de ces données. Ainsi, le système proposé conserve des bordereaux manuscrits, sur lesquels le médecin formulera au départ ses prescriptions, notamment en remplissant de façon manuscrite une certaine zone, et en précisant aussi certaines instructions élémentaires par exemple en cochant des cases, cet ensemble de données constituant l'information primaire. Le bordereau, en papier, est pré-formaté en correspondance avec le boîtier électronique sur lequel ce bordereau, une fois rempli, sera placé pour l'enregistrement informatique des données, par une transcription pouvant être partiellement manuelle et partiellement automatique. A cet effet, le boîtier électronique comporte avantageusement, sur sa face supérieure, des moyens de calage pour l'immobilisation du bordereau manuscrit dans une position prédéterminée, mettant en correspondance les diverses zones dudit bordereau avec les moyens de lecture automatique ou les moyens d'entrée manuelle de données, prévus sur la face supérieure du boîtier électronique. Les moyens de calage du bordereau manuscrit peuvent être constitués par un ergot, pion ou similaire, prévu sur la face supérieure du boîtier électronique lui-même ou sur un cadre distinct prévu pour être appliqué dans une position prédéterminée sur ledit boîtier. De préférence, le bordereau manuscrit porte des marques d'identification, en particulier d'identification d'un patient, et les moyens de lecture automatique, portés par le boîtier électronique, comprennent des moyens de reconnaissance des marques d'identification portées par le bordereau. En effet, il est important de pouvoir identifier le patient luimême, pour lui associer les prescriptions le concernant personnellement. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, le boîtier électronique possède sur sa face supérieure, outre un clavier et/ou des boutons ou touches spécifiques et/ou personnalisables, au moins un écran utilisable pour l'entrée de l'information primaire et d'autres données, et/ou pour l'affichage d'informations traitées. Avantageusement, l'écran du boîtier électronique est un écran tactile, conçu pour l'entrée manuelle directe de données et/ou d'instructions. L'écran du boîtier électronique, et le positionnement du bordereau manuscrit sur ledit boîtier, peuvent être tels qu'au moins une partie du bordereau recouvre au moins une partie de l'écran, de manière à permettre le transfert d'au moins une partie de l'information primaire directement du bordereau à l'écran. Dans ce dernier cas, et si l'écran est un écran tactile, cet écran peut être aussi prévu pour la lecture de l'information primaire, portée par la zone du bordereau débordante sur l'écran, par pression exercée en des points de cette zone. En variante, ou en complément, le dispositif est prévu pour être utilisé avec un bordereau comportant une ou des découpes ou fenêtres dans sa zone débordante sur l'écran du boîtier électronique, pour la saisie de données et/ou d'instructions au travers de cette ou ces découpes ou fenêtres. De préférence, le boîtier électronique comporte encore, sur sa face supérieure, un support sensible par pression ou optiquement, sur lequel est apte à reposer au moins une partie du bordereau. Avantageusement, la face supérieure du boîtier électronique, plus particulièrement l'écran et/ou le support sensible, comporte un rétro- éclairage dynamique, pour identifier des lignes ou zones d'entrée de données ou instructions. Dans tous les cas, les dispositions précédemment définies facilitant la transcription de l'information primaire manuscrite en une information de type électronique, soit par une lecture automatique d'au moins une partie de cette information, soit par une lecture semiautomatique (pression manuelle sur une zone, en coopération avec un écran tactile), soit encore par une action manuelle mais assistée ou du moins guidée, par exemple par les découpes ou fenêtres du bordereau, ou par le rétro-éclairage, ou encore par l'écran lui-même qui peut afficher des propositions pour permettre à l'infirmière de compléter l'information purement manuscrite donnée au départ par le médecin. Les opérations de transcription sont ainsi simplifiées et sécurisées au maximum. Une fois que l'information primaire manuscrite a été transcrite en données ou instructions électroniques, il n'est plus nécessaire de ressaisir cette information primaire et le système pourra effectuer le traitement de ces données et instructions, grâce à des logiciels appropriés, en identifiant et planifiant les soins et les médicaments à administrer au patient, dûment identifié. Pour effectuer ces tâches, le boîtier électronique peut renfermer des moyens pour la transmission à distance de données vers un serveur informatique, et/ou pour recevoir des données extérieures, aptes à compléter les données directement reçues par le boîtier et à permettre leur traitement. De toute façon, l'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple, une forme d'exécution de ce dispositif de collecte et de traitement d'informations à caractère médical : Figure 1 est une vue de face d'un bordereau manuscrit, utilisable avec le dispositif de la présente invention ; Figure 2 représente, en perspective, le boîtier électronique de ce dispositif recevant un bordereau manuscrit ; Figure 3 est un organigramme illustrant l'utilisation et le fonctionnement du dispositif objet de la présente invention. La figure 1, à laquelle il sera d'abord fait référence, représente un bordereau 2 pré-formaté, de contour général rectangulaire, en papier. Dans l'exemple illustré, le bordereau 2 possède, le long de l'un de ses quatre côtés, une série de perforations 3 disposées en ligne. Il s'agit, dans cet exemple, de perforations 3 circulaires, au nombre de six, séparées les unes des autres par des intervalles croissants. Prévu pour une utilisation en milieu hospitalier, le bordereau 2 comporte, sur sa face avant et dans sa partie supérieure, une zone 4 en forme de bande allongée horizontale, prévue pour l'inscription de renseignements à caractère général : date, heure, nom du patient, numéro de lit, etc... Au-dessous de la zone 4, le bordereau 2 comporte, sur son côté droit, plusieurs zones 5 rectangulaires, superposées, prévues pour l'inscription manuscrite de prescriptions médicales, au sens le plus large : traitements médicamenteux, autres types de soins, examens paracliniques, etc... En regard de chaque zone 5, sur son côté gauche, le bordereau 2 comporte d'autres zones 6, divisées chacune en une série de plages 7 de dimensions adaptées pour être désignées (en étant cochées) et activées individuellement par une pression par exemple du doigt. Chaque plage 7 correspond à un type prédéfini de prescription. Dans sa partie inférieure, le bordereau 2 comporte une autre zone 8 en forme de bande allongée horizontale, constituant une zone de validation et de signatures manuscrites. Sur sa face arrière, le bordereau 2 comporte, par exemple dans l'intervalle entre deux perforations 3 successives, une zone 9 pour identification automatique, recevant des marques d'identification non représentées en détail, par exemple des marques du genre code bare . Enfin, comme illustré en pointillés, le bordereau 2 peut comporter, par exemple dans sa partie inférieure droite, une découpe 10, du genre fenêtre , autorisant une action au travers du bordereau 2, sans avoir à retirer celui-ci. Le bordereau 2 précédemment décrit, essentiellement prévu pour être rempli de façon manuscrite, est conçu pour être utilisé en combinaison avec un boîtier électronique 12, représenté sur la figure 2. De forme générale parallélépipédique, avec une épaisseur relativement faible, le boîtier électronique 12 possède, sur sa face supérieure 13, un certain nombre d'équipements. Dans sa partie haute (par référence à la figure 2), la face supérieure 13 du boîtier électronique 12 comporte un afficheur 14 de la date et de l'heure, et un afficheur ou écran 15 d'identification du patient. Dans sa partie centrale, la face supérieure 13 du boîtier électronique 12 comporte, par exemple à gauche, un support 16 sensible par pression et/ou optiquement, du genre dalle sensible , et par exemple à droite, un écran 17 qui peut être un écran tactile. Dans sa partie basse (par référence à la figure 2), la face supérieure 13 du boîtier électronique 12 comporte, par exemple à gauche, un clavier alphanumérique 18 d'un type standard, qui est complété, par exemple à droite, par une série de touches spécifiques 19, et par une série de touches personnalisables 20. D'une manière non représentée, le boîtier électronique 12 comprend aussi une source d'énergie interne et/ou externe, notamment réalisable dans la forme d'une batterie rechargeable. Ce boîtier électronique 12 inclut aussi des moyens d'enregistrement et de traitement d'information et de données. La face supérieure 13 du boîtier électronique 12 comporte, par exemple le long de son bord gauche, une série d'ergots ou pions 22, dont le nombre et la répartition correspondent aux perforations 3 d'un bordereau 2. Enfin, comme le symbolise le cadre 23 en traits mixtes de la figure 2, le boîtier électronique 12 comporte, dans la zone de son support sensible 16, un rétro-éclairage dynamique, permettant d'éclairer successivement des zones sélectionnées dudit support sensible 16. Pour l'utilisation du dispositif précédemment décrit, un bordereau 2 affecté à un patient est préalablement rempli et signé de façon manuscrite par le personnel hospitalier habilité (médecin), de façon à porter une information dite primaire , qui en pratique représente une prescription médicale. Cette information primaire est inscrite, selon l'importance de la prescription, sur une ou plusieurs des zones 5 superposées du bordereau 2, comme symbolisé en 24. De plus, le médecin coche les plages 7 pertinentes des zones 6 du bordereau 2, pour désigner les types de prescriptions souhaitées. Le bordereau 2, ainsi rempli de façon manuscrite, est amené sur le boîtier électronique 12. Plus particulièrement, ce bordereau 2 manuscrit est posé à plat sur le support sensible 16, les perforations 3 du bordereau 2 étant engagées sur les ergots ou pions 22, qui assurent ainsi le calage dudit bordereau 2, c'est-à-dire son immobilisation dans une position prédéterminée, sur la face supérieure 13 du boîtier électronique 12. Dans l'exemple illustré par la figure 2, le bordereau 2, ainsi positionné, recouvre entièrement le support sensible 16. De plus, ce bordereau 2 possède, sur son côté droit, une zone 2a débordante sur l'écran 17. On notera que la découpe 10 du bordereau 2 se situe dans cette zone débordante 2a. Une fois le bordereau manuscrit 2 positionné sur le boîtier électronique 12, le système permet la transcription de l'information primaire, portée par ce bordereau 2, en une information de type électronique, enregistrée et traitée dans le boîtier 12. Cette transcription revêt plusieurs aspects (utilisables en toutes combinaisons) : D'une part, la marque d'identification 9 du bordereau 2 peut être automatiquement lue et reconnue, par des moyens de lecture et de reconnaissance (non représentés) que comporte le boîtier électronique 12. D'autre part, l'opérateur (infirmier/infirmière) procède à la transcription de l'information primaire manuscrite 24, cette transcription étant faite manuellement mais étant assistée par les fonctions du boîtier électronique 12. Plus particulièrement, pour transcrire l'information manuscrite 24, l'opérateur utilise le clavier alphanumérique 18 et l'écran tactile 17, cette opération se faisant successivement pour les différentes zones 5 effectivement remplies du bordereau 2, qui constituent autant de lignes successives. Le rétro-éclairage dynamique 23 permet de bien identifier la ligne sur laquelle l'opérateur travaille, à un instant donné. L'opérateur exerce aussi, sur les plages 7 cochées du bordereau 2, une pression par exemple du doigt qui est détectée par le support sensible 16, pour l'enregistrement et la prise en compte des informations correspondantes (type de prescriptions). L'écran 17 possède une fonction d'aide à la transcription, notamment par proposition et sélection, en relation avec ce qui précède ; par exemple : Dans un certain service hospitalier, tel ou tel examen paraclinique, par exemple un scanner cérébral , est plus fréquemment demandé. Dans ce service, lorsque le médecin aura coché la plage 7 correspondant à un examen paraclinique, la proposition qui sera faite par le boîtier 12 à l'opérateur, ceci par affichage sur l'écran 17, fera prioritairement apparaître scanner cérébral . Dans une autre situation, le médecin aura coché la plage 7 qui caractérise la prescription d'un produit injectable. Ceci permet à l'opérateur d'accéder automatiquement à une liste des médicaments injectables, excluant tout autre type de médicament (non injectable). Là encore, les produits injectables peuvent apparaître sur l'écran 17 dans un ordre qui est fonction de la fréquence avec laquelle ils sont prescrits habituellement. Les touches 19 commandent des fonctions spécialement adaptées au milieu hospitalier. Par exemple, certaines touches 19 peuvent comporter, comme symboles, des flèches bien visibles, signifiant selon leur sens une augmentation ou une diminution de posologie ; d'autres touches 19 peuvent comporter un symbole représentant un flacon de perfusion, qui lui-même peut être composé de plusieurs produits. Quant aux touches personnalisables 20, celles-ci sont notamment des touches adaptables aux besoins particuliers du service hospitalier concerné, ces touches 20 étant en particulier ce qu'il est convenu d'appeler, dans le domaine informatique, des touches de raccourci. Pour l'exécution de ces diverses fonctions, le boîtier électronique 12 peut utiliser des tables, ou des bases de données qui sont soit internes, soit externes selon leur volume. En particulier, le boîtier 12 peut comporter une connexion 25 à un réseau extérieur, lui permettant de recevoir des données extérieures, et inversement de transmettre à distance des données vers un serveur informatique (non représenté) pour une exploitation centralisée. L'organigramme de la figure 3 illustre l'utilisation et le fonctionnement du dispositif précédemment décrit. Les repères 26, 27 et 28 désignent des tables ou bases de données, précédemment évoquées, internes ou externes au boîtier électronique. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de ce dispositif de collecte et de traitement d'informations à caractère médical qui a été décrite ci-dessus, à titre d'exemple ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation et d'application respectant le même principe. C'est ainsi, notamment, que ion ne s'éloignerait pas du cadre de l'invention : - en adaptant le dispositif à tous formats de bordereaux manuscrits ; - en réalisant les moyens de positionnement du bordereau sous toute forme, et avec toute disposition, par exemple en modifiant le nombre et les intervalles des ergots, ou en réalisant ces derniers avec des moyens mécaniques ou optiques de reconnaissance automatique de la présence d'un bordereau ; - en prévoyant le positionnement du bordereau, au niveau de la face supérieure du boîtier électronique, mais sous une pellicule transparente, laquelle peut être une pellicule sensible à la pression ; - en réalisant le boîtier électronique sous la forme de deux parties dissociables, dont une partie mobile autonome en énergie et prévue pour recevoir le bordereau, laquelle peut être connectée sur l'autre partie ; - en incorporant ou en adjoignant audit boîtier électronique tous accessoires tels que lecteur de cartes magnétiques ou de cartes à puce pour identification, imprimante, etc... REVENDICATIONS 1-Dispositif de collecte et de traitement d'informations à caractère médical, notamment pour utilisation en milieu hospitalier, pour la transcription d'une information primaire manuscrite, telle que prescription médicale, en une information de type électronique, caractérisé en ce qu'il comprend essentiellement un boîtier électronique (12) comportant, sur sa face supérieure (13), d'une part des moyens de réception et de positionnement d'un bordereau manuscrit (2) de format préétabli, portant l'information primaire (24), et d'autre part, des moyens (16,17) de lecture automatique d'au moins une partie de l'information primaire (24) portée par le bordereau manuscrit (2) et/ou des moyens (18,19, 20) pour l'entrée manuelle de données correspondant au moins pour partie à ladite information primaire, le boîtier (12) renfermant des moyens d'enregistrement et de traitement de cette information et de ces données. 2-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le boîtier électronique (12) comporte, sur sa face supérieure (13), des moyens de calage (22) pour l'immobilisation du bordereau manuscrit (2) dans une position prédéterminée. 3-Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de calage sont constitués par au moins un ergot, pion ou similaire (22), prévu sur la face supérieure (13) du boîtier électronique (12) lui-même ou sur un cadre distinct prévu pour être appliqué dans une position prédéterminée sur ledit boîtier (12). 4-Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de calage, tels qu'ergots, pions ou similaires (22), sont pourvus de moyens de reconnaissance automatique de la présence d'un bordereau (2). 5-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le bordereau manuscrit (2) porte des marques d'identification (9), en particulier d'identification d'un patient, et en ce que les moyens de lecture automatique, portés par le boîtier électronique (12), comprennent des moyens de reconnaissance des marques d'identification (9) portées par le bordereau (2). 6-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le boîtier électronique (12) possède sur sa face supérieure (13), outre un clavier (18) et/ou des boutons ou touches spécifiques (19) et/ou personnalisables (20), au moins un écran (17) utilisable pour l'entrée de l'information primaire et d'autres données, et/ou pour l'affichage d'informations traitées. 7-Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'écran (17) du boîtier électronique (12) est un écran tactile (17), conçu pour l'entrée manuelle directe de données et/ou d'instructions. 8-Dispositif selon la revendication 6 ou 7, caractérisé en ce que l'écran (17) du boîtier électronique (12), et le positionnement du bordereau manuscrit (2) sur ledit boîtier (12), sont tels qu'au moins une partie (2a) du bordereau (2) recouvre au moins une partie de l'écran (17), de manière à permettre le transfert d'au moins une partie de l'information primaire directement du bordereau (2) à l'écran (17). 9-Dispositif selon l'ensemble des revendications 7 et 8, caractérisé en ce que l'écran (17) du boîtier électronique (12) est prévu pour la lecture de l'information primaire, portée pour la zone (2a) du bordereau (2) débordante sur l'écran (17), par pression exercée en des points de cette zone. 10-Dispositif selon l'ensemble des revendications 7 et 8, caractérisé en ce qu'il est prévu pour être utilisé avec un bordereau (2), comportant une ou des découpes ou fenêtres (10) dans sa zone (2a) débordante sur l'écran (17) du boîtier électronique (12), pour la saisie de données et/ou d'instructions au travers de cette ou de ces découpes ou fenêtres (10). 11-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que le boîtier électronique (12) comporte, sur sa face supérieure (13), un support (16) sensible par pression et/ou optiquement, sur lequel est apte à reposer au moins une partie du bordereau (2). 12-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 11, caractérisé en ce que la face supérieure du boîtier électronique (12), plus particulièrement l'écran (17) et/ou le support sensible (16), comporte un rétro-éclairage dynamique (23) pour identifier des lignes ou zones (5) d'entrée de données ou instructions. 13-Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que le boîtier électronique (12) renferme des moyens (25) pour la transmission à distance de données vers un serveur informatique et/ou pour recevoir des données extérieures, aptes à compléter les données directement reçues par le boîtier (12) et à permettre leur traitement.