Brevet FR2810232A1 — publié le 20011221

L'invention se rattache au secteur technique de l'orthopédie et plus particulièrement de l'arthrodèse de la hanche. L'arthroplastie de la hanche, au moyen de tiges fémorales non cimentées est de plus en plus utilisée. La tige utilisée peut etre du type symétrique ou du type anatomique. Afin d'éviter tout micro mouvement susceptible d'engendrer une douleur postopératoire, la tige fémorale présente généralement différents types de revêtement à haute porosité pour créer la repousse osseuse sous charge. Cette solution est très intéressante, mais rend très difficile l'ablation de la tige fémorale. Il est souvent nécessaire de couper en deux le fémur, dans le sens longitudinal (voie transfémorale) pour procéder a l'extraction de la tige. La remise en place d'une nouvelle prothèse s'en trouve alors très difficile des complications longues pour le patient. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. problème que se propose de résoudre l'invention de pouvoir extraire facilement la tige fémorale. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et ' au point un ensemble orthopédique comprenant une tige fémorale et un outil d'extraction de conception spécifique et complémentaire. Selon l'invention - la tige présente, sur au moins deux de ses faces adjacentes, moins une empreinte en creux ; - l'outil d'extraction d'épaisseur limitée présente un profil section de forme congruente à celle de la tige en étant apte à être introduit dans le canal médullaire du fémur, entre ladite tige et la paroi interne fémur ; - la face interne de l'outil présente, au moins une empreinte en relief coopérant avec la ou les empreintes en creux de la tige pour permettre de désolidariser la tige de la corticale osseuse sous un effet d'enfoncement dudit outil. Avantageusement, chacune des empreintes de la tige est constituée par une rainure longitudinale de section carrée. La rainure s'étend sur la totalité la hauteur de la tige sur chacune de ses faces antérieure, postérieure, interne et externe. Pour résoudre le problème posé d'assurer une liaison temporaire et un laminage de l'outil par rapport à la tige, l'empreinte en relief l'outil est constituée par un ergot formé sur une longueur limitée à l'extrémité de la partie d'introduction de l'outil. Pour résoudre le problème posé de provoquer une extraction de la tige au fur et à mesure de l'enfoncement de l'outil, ce dernier est une gouge. Selon une autre caractéristique, l'ensemble orthopédique présente, pour chaque taille de tiges fémorales, au moins deux gouges, l'une de profil congruent au profil des faces interne et externe de la tige, l'autre de profil congruent au profil des faces antérieure et postérieure de la tige. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide figures des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue de face d'une tige fémorale selon l'invention ; - la figure 2 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 2-2 de figure 1 ; - la figure 3 est une vue en perspective d'un outil d'extraction selon l'invention sous forme d'une gouge ; - la figure 4 est une vue en coupe transversale montrant l'extraction de la tige fémorale implantée dans le canal médullaire au moyen d'une gouge. L'ensemble orthopédique comprend, selon l'invention, tige fémorale ( et un outil (2) d'extraction de ladite tige. La tige (1) est avantageusement revêtue d'hydroxyapatite ou autre revêtement et présente, sur chacune de ses faces antérieure, postérieure, interne et externe au moins une empreinte en creux (la) sous forme d'une rainure. Chacune rainures (la) , revêtues ou non, est de forme polygonale, notamment de section carrée. Avantageusement, chacune des rainures (la) est formée sensiblement au niveau de la partie médiane de la face considérée de la tige fémorale (1). L'outil d'extraction (2) présente un profil en section de forme congruente à celle de la tige (1). Cet outil est conformé pour être introduit dans le canal médullaire du fémur, entre la tige (1) et la paroi interne du fémur. La face interne de l'outil (2) présente au moins une empreinte en relief (2a) conformée en section pour coopérer avec la ou les empreintes en creux (la) de la tige fémorale (1). Dans ce but, l'empreinte en relief (la) est constituée par une nervure, notamment sous forme d'un ergot, formé à l'une des extrémités de la partie d'introduction de l'outil (2) et sur une longueur limitée. Selon l'invention, le but recherché est de provoquer, après introduction de l'outil (2) dans le canal médullaire du fémur entre tige (1) et paroi interne du fémur (figure 4), et sous un effet d'enfoncement de l'outil (2), la désolidarisation du revêtement de la tige (1) par rapport à la corticale osseuse reconstituée (C). Dans ce but, l'outil est gouge presentant, par définition, un profil tranchant et biseauté. Compte tenu du profil des faces antéro-postérieures et des faces interne et externe, l'ensemble orthopédique présente au moins deux gouges de types différents par taille de tige, l'une de profil congruent au profil des faces interne et externe de la tige, l'autre de profil congruent au profil des faces antérieure et postérieure de la tige. Compte tenu des caractéristiques de l'invention, au moment de l'ablation de la tige fémorale (1), en partie intra-médulaire, on glisse l'ergot dans la rainure correspondante de la face considérée de la tige et on frappe par tout moyen sur l'extrémité de la gouge qui va glisser entre la tige et la corticale, la gouge étant parfaitement guidée. Une fois désolidarisée, la tige est retirée par son col à l'aide de tout outil habituellement utilisée. Ces dispositions permettent au moyen d'un jeu de gouges à tailles homothétiques de désolidariser toute tige non cimentée de la corticale osseuse. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS Ensemble orthopédique pour l'arthrodèse de la hanche comprenant une tige fémorale (1) et un outil d'extraction (2) de ladite tige, caractérisé en ce - la tige (1) présente, sur au moins deux de ses faces adjacentes, au moins une empreinte en creux (l a) ; l'outil d'extraction (2) présente un profil en section de forme congruente à celle de la tige en étant apte à être introduit dans le canal médullaire du fémur, entre ladite tige (1) et la paroi interne du fémur ; la face interne de l'outil (2) présente, au moins une empreinte relief (2a) coopérant avec la ou les empreintes en creux (la) de la tige (1) pour permettre de guider ledit outil sous un effet d'enfoncement et de désolidariser la tige de la corticale osseuse. -2- Ensemble orthopédique selon la revendication 1, caractérise en ce que chacune des empreintes (la) de la tige (1) est constituée par une rainure longitudinale de section carrée. Ensemble orthopédique selon la revendication 2, caractérisé en ce que la rainure (la) s'étend sur la totalité de la hauteur de la tige et sur chacune de faces antérieure, postérieure, interne, externe. Ensemble orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'empreinte en relief (2a) de l'outil (2) est constituée par un ergot formé sur une longueur limitée si besoin à l'extrémité la partie d'introduction de l'outil. -S- Ensemble orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'outil (2) est une gouge. -6- Ensemble orthopédique selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il présente au moins deux gouges (2), l'une de profil congruent au profil des faces interne et externe de la tige (1), l'autre profil congruent au profil des faces antérieure et postérieure de la tige.