Brevet FR2809302A1 — publié le 20011130

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques et plus particulièrement des prothèses du genou. L'invention concerne une prothèse tricompartimentale du genou du type à glissement. D'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, type de prothèse comprend un implant fémoral presentant deux patins condyliens séparés par une échancrure intercondylienne. Les patins condyliens coopèrent en appui avec des compartiments de profils complémentaires, ou non, que présente un plateau tibial, notamment en polyéthylène. Le plateau tibial est rendu solidaire d'une embase tibiale, soit d'une manière fixe, soit avec capacité de mobilité. L'implant fémoral et l'implant tibial, notamment l'embase tibiale, présentent tout type d'agencements pour être fixés dans la partie articulaire de l'os correspondant. partir de cette conception de prothèse tricompartimentale du genou à glissement, différentes solutions ont été proposées, notamment au niveau de la forme des condyles, du plateau tibial, ... Par définition, une prothèse du genou à glissement ne présente pas un moyen de liaison entre l'implant fémoral et l'implant tibial, contrairement aux prothèses totales du genou où les implants fémoral tibial sont accouplés par des moyens de liaison mécanique. On a donc proposé, pour des prothèses du genou ' glissement, d'équiper l'implant fémoral et l'implant tibial, de moyens de guidage et/ou de butée complémentaires, notamment lors des mouvements flexion. Par exemple, moyens complémentaires peuvent être constitués par une butée transversale disposée au niveau de l'échancrure intercondylienne et apte à cooperer avec une proéminence située en débordement de l'embase tibiale. Les solutions techniques proposées ne donnent cependant pas totalement satisfaction. En effet, il est apparu important d'éviter tout phénomène d'usure du polyéthylène du plateau tibial et formation de débris susceptibles d'aller dans l'organisme. Pour résoudre ce problème, on a déjà propose une parfaite congruence entre les patins condyliens fémoraux et les compartiments complémentaires externe et interne du plateau tibial. Il est cependant apparu qu'au-delà certain angle de flexion d'environ 35 , il 'y a plus une congruence totale, étant donné que l'on se situe au niveau la courbure postérieure des patins condyliens. Il n'y a donc plus réellement de stabilité, y compris dans le cas où l'implant fémoral et l'implant tibial présentent des moyens complémentaires de butée et de guidage. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention d'obtenir un contact linéaire en flexion quel que soit le degré de rotation du condyle, y compris au-delà de l'angle, environ 35 , où il n'y a plus une parfaite congruence entre les patins condyliens et les compartiments correspondants du plateau tibial. Pour résoudre ce problème, il a été conçu et mis au point une prothèse tricompartimentale du genou du type à glissement, remarquable ce que - l'échancrure intercondylienne délimite une cage qui présente, du côte postérieur, une butée transversale profilée en diabolo et apte à coopérer appui en glissement, en position de flexion du genou et au fur et à mesure de cette flexion, avec une face profilée, d'une manière complémentaire à section longitudinale du diabolo, d'un plot médian formé en débordement du plateau tibial ; - à l'opposé, l'échancrure présente, du côté antérieur, une butée profilée apte à cooperer en appui, en position d'extension du genou, avec une face profilée du plot, opposée à celle coopérant avec la butée profilée en diabolo. Compte tenu du problème posé à résoudre, et de remédier au défaut de congruence au-delà d'un certain angle de flexion eu égard à l'objectif atteindre de diminuer au maximum l'usure du polyéthylène, la face d'appui du plot apte à coopérer avec la butée profilée en diabolo, est raccordée côté postérieur de l'embase tibiale, par une section longitudinale sous forme d'un secteur arrondi de rayon de courbure correspondant au mouvement de flexion et par une section transversale de forme complémentaire à celle du diabolo, de manière à avoir un contact linéaire permanent en flexion, quel que soit le degré de rotation des patins condyliens. Pour résoudre le problème posé de créer un effet de butée, en hyperextension des implants fémoral et tibial, la face antérieure d'appui de l'échancrure, au niveau de la trochlée, est arrondie. face d'appui antérieure du plot présente un segment médian rectiligne orienté perpendiculairement à l'axe de symétrie de l'embase, ledit segment étant raccordé symétriquement à la face postérieure dudit plot par deux segments rectilignes orientés angulairement audit axe d'une manière divergente. Dans une autre forme de réalisation, la face d'appui antérieure du plot est arrondie d'une manière sensiblement correspondante à face antérieure d'appui l'échancrure. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir croiser à volonté les différentes tailles au niveau des implants fémoral et tibial, afin d'adapter à volonté la taille de l'implant fémoral par rapport à taille de l'implant tibial. Pour résoudre un tel problème, les patins condyliens présentent transversalement un profil d'appui de forme sphérique dont les centres sont distants, dans le plan frontal, d'une valeur constante, de sorte que l'échancrure et sa butée en diabolo, sont toujours les mêmes, quelle que soit la taille considérée de l'implant fémoral. Avantageusement, le rayon de courbure des patins condyliens est d'environ à 40 mm et avantageusement de 35 mm. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue en perspective de l'implant fémoral ; - la figure 2 est une vue en perspective de l'implant tibial ; - la figure 3 est une vue en coupe longitudinale de la prothèse en position de flexion; - la figure 4 est une vue en coupe longitudinale de la prothèse en position d'hyperextension ; - la figure 5 est une vue de dessus en hyperextension considérée selon ligne 5-5 de la figure 3 ; la figure 6 est une vue en coupe transversale, à caractere schématique, montrant l'écartement constant des centres de la courbure des patins condyliens. D'une manière parfaitement connue, une prothèse tricompartimentale du genou à glissement comprend un implant fémoral (1) présentant symétriquement deux patins condyliens (la) (1b) séparés par échancrure intercondylienne (1c). Les patins (la) et (1b) coopèrent en appui avec compartiments interne (2a) et externe (2b) d'un plateau tibial généralement en polyéthylène. Le plateau tibial (2) présente tous types d'agencements pour être rendu solidaire d'une embase tibiale (3). L'échancrure intercondylienne (1 c) délimite une cage médiane ( et qui presente transversalement une butée postérieure (le) et une butée antérieure (If). Selon une caractéristique importante de l'invention, la butée transversale postérieure (l e), est profilée longitudinalement sous forme diabolo. Cette butée profilée en diabolo (le), est apte à coopérer en appui et en glissement, en position de flexion du genou, avec un plot médian (2c) formé en débordement du plateau tibial (2). Plus particulièrement, le profil en diabolo de la butée (le) coopère avec une face d'appui (2c1) du plot (2c). Comme le montrent notamment les figures 3 et 5, la face d'appui (2c1) est raccordée du côté postérieur plateau tibial (2), plus particulièrement au niveau d'une échancrure postérieure (2f), par une section longitudinale sous forme d'un secteur arrondi d'un rayon de courbure correspondant au mouvement de flexion. outre, la surface d'appui et de glissement (2c1) présente une section transversale de forme complémentaire au profil en section longitudinale de la butée en diabolo (le). Il en résulte qu'au fur et à mesure de la flexion de l'implant fémoral par rapport à l'implant tibial, et au-delà d'un certain angle de flexion, la butée profilée en diabolo (le) est en contact linéaire permanent avec la face d'appui (2c1) du plot (2c) quel que soit le degré de rotation des patins condyliens. Autrement dit, même au-delà d'un angle de flexion d'environ 35 où il n'y a plus de congruence entre les patins condyliens et les compartiments complémentaires interne et externe du plateau tibial, c'est la butée en diabolo (le) qui permet de reprendre partiellement la congruence entre les implants fémoral et tibial. La buté antérieure d'appui (If) de la cage intercondylienne (1 d) au niveau de la trochlée est arrondie et destinée à coopérer, comme indiqué, en position d'hyperextension en appui avec la face antérieure (2d) du plot (2c). L'implant fémoral (1) étant sélectionné pour présenter une trochlée très importante, il est apparu nécessaire de pouvoir aller en position d'hyperextension, légèrement au-delà des 180 . La face d'appui antérieure (2d) du plot (2c) présente donc un profil particulier. Selon forme de réalisation, la face d'appui antérieure (2d) présente un segment médian rectiligne (2d1) orienté perpendiculairement à l'axe de symétrie l'embase tibiale (2). Ce segment (2d1) est raccordé symétriquement à la face postérieure (2c1) du plot par deux segments rectilignes (2d2) - (2d3) orientes angulairement à l'axe de symétrie précité et d'une manière divergente (figure 5). Ces formes de réalisation ne doivent cependant pas être considérées comme limitatives. Ainsi, la face d'appui antérieure (2d) peut etre arrondie d'une manière sensiblement correspondante à la face antérieure d'appui de la butée antérieure transversale (If). Selon une autre caractéristique, les patins condyliens (la) et (lb) présentent transversalement un profil d'appui (1 a 1) (1 ) de forme sphérique. Comme le montre la figure 6, les centres (O 1) et (02) des profils sphériques sont distants dans le plan frontal d'une valeur constante (d). Il en résulte que l'échancrure intercondylienne (1 c) et la butée transversale en diabolo (le) sont toujours les mêmes, quelle que soit la taille considérée de l'implant fémoral. Ces dispositions permettent de croiser tailles, en recoupant simplement les bords externes des implants fémoral et tibial. A noter que le rayon de courbure des patins condyliens est d'environ de 30 a 40 mm, et avantageusement, de 35 mm. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Prothèse tricompartimentale du genou du type à glissement comprenant un implant fémoral (1) présentant deux patins condyliens (la) - (lb) séparés par une échancrure intercondylienne (1c) lesdits patins (la) (1b)coopérant en appui avec des compartiments (2a) - (2b) de profils complémentaires que présente un plateau tibial (2) notamment en polyéthylène rendu solidaire d'une embase tibiale, caractérisée en ce que - l'échancrure (1c) délimite une cage (1 d) qui présente, du côté postérieur, une butée transversale profilée en diabolo (le) et apte à coopérer en appui et en glissement, en position de flexion du genou, et au fur et à mesure de cette flexion, avec une face (2c1), profilée d'une manière complémentaire à la section longitudinale du diabolo, d'un plot médian (2c) formé en débordement du plateau tibial ; - à l'opposé, l'échancrure présente, du côté antérieur, une butée profilée (If) apte à coopérer en appui, en position d'hyperextension du genou, avec une face profilée (2d) du plot (2c), opposée à celle (2c 1) coopérant avec la butée profilée en diabolo (le). -2- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face d'appui (2c 1) du plot (2c) apte à coopérer avec la butée profilée en diabolo (le), est raccordée du côté postérieur du plateau tibial (2), par une section longitudinale sous forme d'un secteur arrondi de rayon de courbure correspondant au mouvement de flexion et par une section transversale de forme complémentaire à celle du diabolo (le), de manière à avoir un contact linéaire permanent en flexion, quel que soit le degré rotation des patins condyliens (l a) (1 b) par rapport au plateau. -3- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée ce que la face antérieure d'appui (If) de l'échancrure, au niveau de la trochlée, est arrondie. -4- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée ce que la face antérieure d'appui (2d) du plot (2c) présente un segment médian rectiligne (2d1) orienté perpendiculairement à l'axe de symétrie l'embase, ledit segment étant raccordé symétriquement à la face postérieure dudit plot par deux segments rectilignes (2d2) - (2d3) orientés angulairement audit axe, d'une manière divergente. -5- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face d'appui antérieure du plot (2c) est arrondie d'une manière sensiblement correspondante à la face antérieure d'appui de l'échancrure. -6- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les patins condyliens (la) et (lb) présentent transversalement un profil d'appui de forme sphérique dont les centres sont distants, dans le plan frontal, d'une valeur constante, de sorte que l'échancrure et sa butée en diabolo (le), sont toujours les mêmes, quelle que soit la taille considérée de l'implant fémoral. -7- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le rayon de courbure des patins condyliens est d'environ 30 à 40 mm et avantageusement de 35 mm.