Brevet FR2820301A1 — publié le 20020809

La présente invention concerne un dispositif trocart-sac intra-péritonéal (SIP) pour la chirurgie coelioscopique. Cette chirurgie présente de nombreux avantages qui étaient à la base de son développement. Mais, à ce jour, elle n'est pas libre d'inconvénients. Les chirurgiens sont toujours obligés d'utiliser du gaz carbonique, ce qui peut entraîner un emphysème souscutané ou une acidose métabolique. Ils doivent également travailler dans un champ opératoire réduit ce qui peut être à l'origine de certaines complications tardives (p. ex ; une perte des micro-calculs dans la cavité péritonéale au cours de la cholécystectomie coelioscopique peut provoquer un abcès). La présente invention a pour but d'éviter ces complications de la coeliochirurgie, en proposant un dispositif trocart intégré avec un sac gonflable (sac intra-péritonéal-SIP). Un tel dispositif présente plusieurs avantages. Nous voyons son rôle dans ; - la protection du péritoine contre : le gaz, le traumatisme intraopératoire en général et contre l'infection venant des organes opérés, - le ramassage des objets qui peuvent être considérés comme des corps étrangers ; les calculs, les clips, le sang, la bile, le liquide de lavage, - la protection de l'intestin (surtout du grêle) contre les accidents iatrogéniques. Ce dispositif peut être utile pour l'écartement de la lo- be gauche du foie, souvent génânte pendant la cholécystectomie coe- lioscopique, mais sans remplacer les dispositifs qui sont décrits dans FR-A-2700 110 et FR-A-2 737 401. Comme ces derniers, le SIP ne prétend pas remplacer le sac d'extraction de la vésicule biliaire (l'endobag), largement utilisé depuis des années. Le sac gonflable (1), qui s'intègre totalement avec le trocart (2) ne présente pas le danger de se perdre dans la cavité péritonéale. La position de proclive, préconisée pour la cholécystectomie coelioscopique, favorise son placement dans la région vésiculaire d'une manière naturelle. Sa fixation sera assurée par les trocarts habituellement utilisés pour la cholécystectomie coelioscopique. Son volume proposé au départ devrait atteindre entre 1/2 et 1/3 du volume de la ca- vité coelomique du sujet adulte (donc entre 2 et 3 litres). Il sera constitué d'un matériau élastique, transparent, avec une bonne visibilité, imperméable au fluide, choisit de telle sorte gu'il soit rigide à l'état gonflé. Les parois du sac seront collées aux parois du péritoine grâce au pnéumopéritoine créé à l'intérieur du sac (1). L'intervention sera effectuée par la fenêtre dans le sac (1), adéquate aux organes et aux élèments operés. Le dispositif proposé n'exige aucun fluide supplémentaire pour sa mise en place. En fin d'intervention, il est dégonflé et en mê- me temps retiré à l'aide d'une pince de préhension à travers le trocart intégré (2). La présente invention est décrite plus en détail à l'aide des shémas joints. La figure ? 1 représente une vue d'un sac (1) à l'état plié dans un trocart et consolidé avec l'extremité intérieure du trocart. Les figures ? 2 à 4 représentent une vue du dispositif (1) selon l'invention à l'état de dépliage dans la cavité coelomique ; Fig. NO 2-début du dépliage à l'aide d'une baguette (3), Fig. NO 3-la suite du dépliage par le gaz carbonique, Fig. NO 4-dispositif prêt à utiliser. REVENDICATIONS 1. Dispositif sac intrapéritonéal (SIP) destiné à la chirurgie coelioscopique comprenant un élément gonflable intégré avec l'ex- trémité intracorporelle du trocart. 2. Dispositif sac intrapéritonéal (SIP) selon la revendication 1 caractérisé par l'élément gonflable constitué d'un matériau élastique, transparent, avec une bonne visibilité, imperméable au fluide, choisi de telle sorte qu'il soit rigide à l'état gonflé. 3. Dispositif sac intrapéritonéal (SIP) selon la revendication 1 et 2 caractérisé que l'élément gonflable dans l'état non gonflé, est plié dans le trocart. 4. Dispositif sac intrapéritonéal (SIP) selon une des revendictions : (1 à 3), caractérisé qu'il est gonflé à l'aide d'un gaz utilisé cou- ramment en coeliochirurgie.