Brevet FR2818890A1 — publié le 20020705

La présente invention se rapporte au domaine des instruments endodontiques pour l'alésage des canaux dentaires. Lors de la préparation d'un canal dentaire, en vue de son obturation, outre les contraintes cliniques telles que le respect de l'anatomie du canal dentaire, les praticiens ont le souci de réaliser une préparation qui facilite l'obturation canalaire, quelle que soit la méthode utilisée pour ladite obturation. Pour faciliter l'obturation, il est en général nécessaire : - d'une part de réaliser une ouverture canalaire (au niveau coronaire) plus importante, ce qui se traduit par un évasement accru au niveau coronaire, ledit évasement devant être progressif pour éviter les risque de création de butée et d'affaiblissement excessif de la racine ; d'autre part, de fournir au niveau apical une préparation suffisamment large présentant autant que de possible se peut une forme de butée ou d'assise pour éviter que le produit d'obturation ne soit extrudé ou flue au- delà de l'apex. Pour parvenir à ce résultat, on cherche à générer une forme de conicité importante au plus proche de l'apex, qui aura pour fonction de bloquer le flux de produit d'obturation, cette forme de forte conicité étant précédée (en direction coronaire) d'une forme dont la conicité favorise à l'inverse le fluage du produit d'obturation. Parmi les modes de préparation connus, on connaît les techniques dites "crown-down"qui consistent à préparer le canal en partant de la zone coronaire pour descendre progressivement vers l'apex. L'une de ces techniques consiste à préparer le tiers coronaire du canal avec un instrument de conicité 6%, ensuite un instrument de conicité 4% est utilisé pour la préparation du tiers médian et, enfin, un instrument de conicité 2% pour la préparation apicale. Ce type de préparation permet une préparation du canal très respectueuse de l'anatomie canalaire en ce qu'elle permet d'éliminer le minimum de matière, donnant un canal préparé très fin. Une technique de ce type nécessite toutefois la mise en oeuvre d'une séquence d'instruments utilisés de manière progressive, tels que les produits HERO 642 (marque déposée au nom de MICRO MEGA INTERNATIONAL MANUFACTURES) fabriqués et commercialisés par le déposant. En outre, une telle préparation rend parfois la technique d'obturation délicate dans la mesure où une conicité très progressive du canal peut faire qu'il a une légère tendance à se comporter comme une buse d'extrusion lors de l'obturation. La présente invention à pour objet de remédier à ces inconvénients des instruments endodontiques de l'art antérieur. Conformément à l'invention, on propose à cette fin un instrument endodontique de préparation canalaire permettant la préparation du canal en vue de son obturation, ledit instrument étant composé d'une lame et d'un manche, caractérisé en ce que la lame présente au moins trois zones successives de conicités différentes, la première au niveau apical de l'instrument ayant une forte conicité, la deuxième dans la partie médiane de la partie active de l'instrument ayant une conicité favorisant le fluage du matériau d'obturation et la troisième au niveau coronaire présentant une conicité permettant une préparation élargie favorisant l'accès du canal. L'invention a également pour objet une séquence d'instruments endodontiques pour l'alésage des canaux dentaires comportant au moins un instrument du type ci-dessus. On comprendra mieux l'invention à l'aide de la description faite ci-après en référence aux dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue schématique en coupe illustrant la mise en oeuvre d'un procédé"crown-down"de l'art antérieur, - la figure 2 est une vue schématique en coupe illustrant la mise en oeuvre d'un instrument conforme à l'invention. On se référera tout d'abord à la figure 1 dans laquelle la géométrie a été exagérée de manière à mieux comprendre la séquence des alésages successifs. Le canal présente une géométrie initiale schématique (1). La géométrie finale (2) obtenue résulte d'une préparation successive mettant en oeuvre : - la préparation de la zone coronaire (3) par un instrument à conicité de 6%, - la préparation de la zone intermédiaire (4) par un instrument à conicité de 4%, la préparation de la zone apicale (5) par un instrument à conicité de 2%. On comprendra aisément que rien n'empêche le flux de gutta-percha introduit dans le canal de fluer au-delà de l'apex via l'extrémité (6) qui agit comme une tête de filière. La figure 2 représente le même type de canal (2') préparé avec un instrument selon l'invention, avec des conicités par exemple et préférentiellement de 10%, 2 à 4% et 8 à 10% successivement. On comprend aisément que la zone coronaire (3') préparée à 10% permet une ouverture plus large du canal, offrant ainsi une accessibilité meilleure pour l'obturation. Quant à la partie (5') préparée à 8 à 10% au niveau apical, elle provoque une turbulence dans le flux du produit d'obturation, réduisant considérablement les risques de dépassement apical. Un instrument suivant l'invention peut, par exemple, être utilisé aussi comme instrument de finition de la préparation à la suite d'une préparation du type 6%, 4%, 2% crown-down, telle qu'explicitée précédemment et intégré à une telle séquence d'instruments. Un avantage important de l'instrument selon l'invention est que, lors du traitement de cas cliniques simples (canal droit non calcifié), la préparation peut être envisagée avec un instrument unique. Selon une autre caractéristique avantageuse, la longueur de forte conicité apicale de l'instrument aura une longueur inférieure à 5mm. REVENDICATIONS 1. Instrument endodontique de préparation canalaire permettant la préparation du canal en vue de son obturation, ledit instrument étant composé d'une lame et d'un manche, caractérisé en ce que la lame présente au moins trois zones successives de conicités différentes, la première au niveau apical de l'instrument ayant une forte conicité, la deuxième dans la partie médiane de la partie active de l'instrument ayant une conicité favorisant le fluage du matériau d'obturation et la troisième au niveau coronaire présentant une conicité permettant une préparation élargie favorisant l'accès du canal. 2. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il présente trois zones de conicité respectivement de 10%, 2 à 4% et 8 à 10% 3. Instrument selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la longueur de forte conicité apicale de l'instrument a une longueur inférieure à 5 mm. 4. Séquence d'instruments pour le traitement des canaux radiculaires caractérisée en ce qu'elle comporte au moins un instrument selon l'une quelconque des revendications 1 et 3.