Brevet FR2811896A1 — publié le 20020125

I Composition pharmaceutique à base de cocaéthylène et son utilisation pour le traitement de la dépendance aux substances psychoactives La présente invention concerne une composition pharmaceutique contenant du cocaéthylène en tant qu'ingrédient actif ainsi que son utilisation pour traiter la dépendance aux substances psychoactives. Il existe de nombreuses substances psychoactives telles que l'alcool, les amphétamines, la cocaïne, l'ecstasy, les dérivés opiacés comme l'opium ou l'héroïne, le LSD, le tabac ou le cannabis qui outre leurs effets néfastes sur l'organisme entraînent de fortes dépendances chez les usagers de ces substances. Ces substances induisent des modifications à plusieurs niveaux du système nerveux central et notamment au niveau de l'ensemble des systèmes dopaminergique, sérotoninergique et noradrénergique. Il est reconnu que les déséquilibres -augmentation comme réduction- de ces systèmes sont par ailleurs à la base d'évolutions pathologiques comme la schizophrénie, les processus dépressifs ou maniaco- dépressifs et probablement impliqués dans la production de phénoménologies hallucinatoires. IV abus des substances psychoactives citées ci-dessus intervient et produit des moments dits féconds ou productifs dans les pathologies sus-citées. Hormis la prise en charge de patients dépendants aux opiacés par des traitements dit " > avec la méthadone et la buprénorphine. il n'existe pas pour l'instant de traitement agoniste spécifique dans le champ des addictions. De nombreuses pistes thérapeutiques ont été suivies telles que l'action agoniste-antagoniste des récepteurs dopaminergiques ou l'action sur le système sérotoninergique. De plus, pour la prise en charge de patients dépendants à la cocaïne, l'utilisation d'anticorps anti-cocaïne ou de vaccin anti-cocaïne a été envisagée. Toutefois, il n'existe aucun traitement agoniste spécifique pour traiter la dépendance à la cocaïne. Il apparaît alors important de mettre en évidence un composé actif permettant d'agir comme agoniste par rapport à l'action de la cocaïne, c'est-à-dire agissant sur les mêmes structures et dans le même sens, et de préparer des compositions pharmaceutiques contenant ce composé à titre d'agent actif pour traiter la dépendance aux substances psychoactives. Le cocaéthylène se lie au transporteur de la dopamine, bloque ainsi la recapture de la dopamine et provoque donc une élévation du taux de la dopamine dans les structures du système nerveux central et notamment le système dopaminergique dont le noyau Accumbens. La demande de brevet internationale WO 99/56747 décrit des compositions pharmaceutiques utilisées pour le traitement de la dépendance à l'héroïne, aux narcotiques, à la cocaïne, aux amphétamines et à la marihuana. contenant à titre d'ingrédients actifs deux composants neuroleptiques utilisés simultanément AMPT (alpha-méthyl-para- tyrosine) et Haldoperidol, qui est un composé de la série des butyrophénones. L'Haloperidol agit en tant qu'antagoniste des récepteurs dopaminergiques post-synaptiques et l'AMPT agit en tant que régulateur négatif du récepteur à la dopamine. La demande de brevet WO 97/42950 décrit une méthode de traitement de la dépendance à la cocaïne et aux amphétamines par l'utilisation d'un composé dérivé du benzomorphane. Les demandeurs ont découvert de manière surprenante que le cocaéthylène ou ester éthylique de la benzoylecgonine pouvait être utilisé en tant que substance active dans une composition pharmaceutique, en particulier pour traiter la dépendance aux substances psychoactives. La présente invention concerne l'administration à l'homme, sous une forme galénique acceptable, de cocaéthylène ou ester éthylique de la benzoylecgonine en tant qu'agent thérapeutique. La présente invention a ainsi pour objet une composition pharmaceutique et un médicament contenant à titre d'agent actif l'ester éthylique de la benzoylecgonine ainsi que leurs utilisations pour traiter la dépendance aux substances psychoactives. La présente invention a pour principal objet une composition pharmaceutique comprenant à titre d'ingrédient actif, l'ester éthylique de la benzoylecgonine sous forme de base libre ou de ses sels pharmaceutiquement acceptables, dans un milieu pharmaceutiquement acceptable. La composition pharmaceutique peut contenir de 0, 1 à 50 %, et préférentiellement de 0, 5 à 10 % en poids d'ester éthylique de la benzoylecgonine par rapport au poids total de la composition. L'ester éthylique de la benzoylecgonine peut être sous forme de base libre ou de ses sels pharmaceutiquement acceptables généralement utilisés en pharmacie. Les sels pharmaceutiquement acceptables sont choisis parmi les sels d'acides minéraux ou organiques tels que les chlorhydrate, bromhydrate, nitrate, sulfate, phosphate, formiate, acétate, trifluoroacétate. fumarate. oxalate, tartrate, maléate, citrate, succinate. malate. méthanesulfonate. benzènesulfonate et p-toluènesulfonate, les sels d'acides aminés tels que l'arginine, la lysine, l'ornithine, l'acide aspartique et l'acide glutamique. et les catiorésines carboxylate ou sulfonate. La catiorésine est une résine échangeuse d'ions capable de lier des ions chargés positivement (cations). La catiorésine permet un relarguage lent du cocaéthylène dans l'organisme du patient. L'ester éthylique de la benzoylecgonine peut donc se trouver sous forme de catiorésine carboxylate. La composition pharmaceutique peut en outre contenir des excipients tels que le lactose, le sucrose. le D-mannitol, la cellulose cristalline, l'amidon ou tout autre type d'excipients généralement utilisés en pharmacie et des adjuvants pharmaceutiquement acceptables tels que des agents mouillants. isotonisants, émulsifiants, dispersants, stabilisants, solvants, liants, aromatisants, plastifiants, anti-oxydants, substances de mastication, colorants, conservateurs, tampons, adoucissants, ou tout autre type d'adjuvants généralement utilisés en pharmacie. Les quantités de ces différents adjuvants sont celles classiquement utilisées dans le domaine considéré. Bien entendu, l'homme de l'art veillera à choisir le ou les éventuels composés à ajouter à la composition selon l'invention, de manière telle que les propriétés avantageuses attachées intrinsèquement à la composition conforme à l'invention ne soient pas, ou substantiellement pas, altérées par l'addition envisagée. La composition pharmaceutique peut être destinée à l'administration orale, percutanée, buccale, nasale ou tout autre voie d'administration acceptable. Lorsque la composition est destinée à l'administration orale, elle se présente sous forme de solution, gélules, comprimés, sirop ou suspension. Lorsqu'elle est destinée à l'administration percutanée. elle se présente sous la forme de gel ou de dispositif transdermique comme un timbre. Lorsqu'elle est destinée à l'administration par voie buccale, elle se présente sous forme de gomme à mâcher ou comprimés sublinguaux. Lorsqu'elle est destinée à l'administration nasale, elle se présente sous forme de spray. La présente invention a également pour objet un médicament pour traiter la dépendance aux substances psychoactives, comprenant à titre d'ingrédient actif l'ester éthylique de la benzoylecgonine sous forme de base libre ou de ses sels pharmaceutiquement acceptables, dans un milieu pharmaceutiquement acceptable. Le médicament peut être utilisé pour traiter la dépendance aux substances psychoactives et notamment la cocaïne, l'alcool, les amphétamines, l'ecstasy, l'héroïne, la morphine, le LSD, le cannabis, le tabac et les narcotiques. La dose quotidienne de médicament a administrer est variable selon le niveau de la dépendance, la méthode d'administration et le poids du patient. Le dosage unitaire de cette forme administrée à l'homme est compris entre 2 et 1000 milligrammes et de préférence entre 5 et 500 milligrammes par unité de prise. Il peut y avoir entre 5 et 20 prises par jour. Selon un mode préféré de l'invention, le médicament peut être utilisé pour traiter la dépendance à la cocaïne. Le médicament peut également être utilisé pour traiter les affections concomitantes à l'usage de substances psychoactives, dans le cadre de moments féconds ou productifs des pathologies comme la schizophrénie, la psychose maniaco-dépressive, la paranoïa ou les phénomènes hallucinatoires. Il peut du reste être combiné aux inhibiteurs de récepteurs de la dopamine et/ou aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, en association avec des dérivés opiacés utilisés en thérapeutique ou tout autre traitement régulateur thymique. La présente invention a également pour objet l'utilisation du cocaéthylène pour la préparation d'un médicament pour traiter la dépendance aux substances psychoactives et plus particulièrement pour traiter la dépendance à la cocaïne, à l'alcool, aux amphétamines, à l'ecstasy, à l'héroïne, à la morphine, au LSD, au cannabis, au tabac ou aux narcotiques et encore plus préférentiellement pour traiter la dépendance à la cocaïne. Le cocaéthylène peut aussi être utilisé pour la préparation d'un médicament pour traiter les affections mentales concomitantes à l'usage de substances psychoactives dans le cadre de la schizophrénie, de la psychose maniaco-dépressive, de la paranoïia et autres psychoses à forme hallucinatoire. Les exemples qui suivent sont destinés à illustrer l'invention. Exemples de formulations contenant du cocaéthvlène Exemple 1 Gomme à mâcher médicamenteuse Cocaéthylène (P.A.) sous forme de catiorésine 10 mg P.A. carboxylate Bicarbonate de sodium 10 mg Carbonate de sodium anhydre 20 mg Gomme Dreycox 750 mg Sorbitol 160 mg Sorbitol à 70 % cristallisable 40 mg Glycérol à 85 % 10 mg Aromatisants en quantité suffisante La gomme Dreycot est composée de - substances synthétiques de mastication copolymère d'isobutylène et d'isopropène, cire dérivée du pétrole. acétate de polyvinyle, polyéthylène, polyisobutylène. - plastifiants: esters glycériques de colophane, esters glycériques de colophane polymérisée, huiles végétales hydrogénées, monostéarate de glycérol. - substances insolubles dans l'eau: carbonate de calcium. - antioxydants: butyl-hydroxy-toluène. Exemple 2 Dispositif transdermique (" timbre >>) Le cocaéthylène est présent en quantité suffisante pour une libération pouvant aller de 50 mg à 100 mg pour une application cutanée de 24 heures. L'enveloppe externe est constituée de film polyester, la couche adhésive est constituée de polyisobutylène de masse moléculaire moyenne, de polyisobutylène de masse moléculaire faible et de polybutène, le support non tissé est constitué de film polyester non tissé et la feuille de protection détachable est constituée de film polyester siliconé. REVENDICATIONS 1. Composition pharmaceutique comprenant à titre d'ingrédient actif. l'ester éthylique de la benzoylecgonine sous forme de base libre ou de ses sels pharmaceutiquement acceptables, dans un milieu pharmaceutiquement acceptable. 2. Composition selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle contient de 0, 1 à 50 % en poids d'ester éthylique de la benzoylecgonine par rapport au poids total de la composition. 3. Composition selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'elle contient de 0, 5 à 10 % en poids d'ester éthylique de la benzoylecgonine par rapport au poids total de la composition. 4. Composition selon l'une quelconque des revendications I à 3, caractérisée en ce que le sel pharmaceutiquement acceptable est choisi parmi les sels d'acides minéraux ou organiques tels que les chlorhydrate, bromhydrate, nitrate, sulfate, phosphate, formiate, acétate, trifluoroacétate, fumarate, oxalate, tartrate, maléate, citrate, succinate, malate, méthanesulfonate, benzènesulfonate, p-toluènesulfonate, les sels d'acides aminés et les catiorésines carboxvlate ou sulfonate. 5. Composition selon la revendication 4. caractérisée en ce que l'ester éthylique de la benzoylecgonine est sous forme de catiorésine carboxylate. 6. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle contient des excipients et des adjuvants pharmaceutiquement acceptables. 7. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle est destinée à l'administration orale et se présente sous forme de solution, gélules, comprimés, sirop ou suspension. 8. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 6. caractérisée en ce qu'elle est destinée à l'administration percutanée et se présente sous la forme de gel ou dispositif transdermique. 9. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle est destinée à l'administration par voie buccale sous forme de gomme à mâcher ou comprimés sublinguaux. 10. Composition selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle est destinée à l'administration nasale sous forme de spray. 11. Médicament pour traiter la dépendance aux substances psychoactives, comprenant à titre d'ingrédient actif l'ester éthylique de la benzoylecgonine sous forme de base libre ou de ses sels pharmaceutiquement acceptables, dans un milieu pharmaceutiquement acceptable. 12. Médicament selon la revendication 1 1 pour traiter la dépendance à la cocaïne, à l'alcool, aux amphétamines, à l'ecstasy, à l'héroïne, à la morphine, au LSD, au cannabis, au tabac ou aux narcotiques. 13. Médicament selon la revendication 1 1 ou 12 pour traiter la dépendance à la cocaïne. 14. Médicament pour traiter les affections mentales concomitantes à l'usage de substances psychoactives dans le cadre des pathologies telles que la schizophrénie, la psychose maniaco-dépressive et les phénomènes hallucinatoires, comprenant à titre d'ingrédient actif l'ester éthylique de la benzoylecgonine ou l'un de ses sels pharmaceutiquement acceptables. 15. Utilisation de l'ester éthylique de la benzoylecgonine ou l'un de ses sels pharmaceutiquement acceptables pour la préparation d'un médicament pour traiter la dépendance aux substances psychoactives. 16. Utilisation selon la revendication 15, pour traiter la dépendance à la cocaïne, à l'alcool, aux amphétamines, à l'ecstasy, à l'héroïne, à la morphine, au LSD, au cannabis, au tabac ou aux narcotiques. 17. Utilisation selon la revendication 15 ou 16, pour traiter la dépendance à la cocaïne. 18. Utilisation de l'ester éthylique de la benzoylecgonine ou l'un de ses sels pharmaceutiquement acceptables pour la préparation d'un médicament pour traiter les affections mentales concomitantes à l'usage de substances psychoactives dans le cadre de la schizophrénie, de la psychose maniaco- dépressive, de la paranoïa et autres psychoses à forme hallucinatoire.