Brevet FR2821562A1 — publié le 20020906

La présente invention concerne un dispositif à usage médical, notamment une seringue, à sécurité renforcée. L'invention est susceptible d'être appliquée à tout dispositif comprenant : (i) un organe acéré ou tranchant, notamment une aiguille de seringue, destiné à être introduit dans un tissu du patient ou à être mis en contact avec un fluide corporel du patient, et donc à être éventuellement contaminé par ce tissu ou ce fluide corporel ; (ii) un étui de protection, engagé autour d'une pièce du dispositif, notamment un corps de seringue, comprenant ledit organe acéré ou tranchant ; cet étui et cette pièce sont mobiles l'un par rapport à l'autre entre une position d'utilisation du dispositif, dans laquelle ledit organe acéré ou tranchant est exposé, et une position de sécurité, dans laquelle cet organe est entouré par l'étui, de manière à prévenir tout risque de piqûre ou de coupure après utilisation, et donc de contamination éventuelle, de l'utilisateur par cet organe ; et (iii) des moyens de déplacement permettant, notamment par action manuelle, de déplacer ladite pièce et ledit étui l'un par rapport à l'autre entre lesdites positions d'utilisation et de sécurité. L'invention est en priorité destinée à être appliquée à une seringue, "organe acéré ou tranchant étant l'aiguille de cette seringue. Des dispositifs à usage médical comprenant un organe acéré ou tranchant, un étui de protection et des moyens de déplacement tels que précités, sont connus. Ces dispositifs présentent toutefois l'inconvénient principal de ne pas toujours assurer la venue de l'étui en position de sécurité et donc de ne pas assurer une protection parfaite de l'utilisateur. Cet inconvénient résulte notamment du fait que ces dispositifs nécessitent, pour déplacer l'étui de protection en position de sécurité, une action de l'utilisateur distincte de l'action par laquelle est opérée l'utilisation du dispositif. De plus, ces dispositifs ne permettent pas un maintien de l'étui dans ladite position de verrouillage. Ces dispositifs connus présentent également différents inconvénients liés soit à leur relative complexité de structure, soit à des problèmes de fabrication résultant des tolérances dimensionnelles de leurs pièces constitutives ou des tolérances d'assemblage de ces pièces, soit à leur absence d'adaptabilité à des corps de seringue de différents diamètres, soit à l'existence de jeux entre lesdites pièces constitutives. La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients. Son objectif principal est donc de fournir un dispositif tel que précité, susceptible de procurer à l'utilisateur une sécurité parfaite, ou tout au moins renforcée, contre le risque de piqûre ou de coupure accidentelle après utilisation, en éliminant toute nécessité d'action distincte et séparée pour le déplacement de l'étui de protection en position de sécurité, et en éliminant toute possibilité de contrôle de ce déplacement. Un autre objectif de l'invention est de parvenir à l'objectif indiqué ci-dessus sans complexifier outre mesure la structure ou l'assemblage du dispositif, voire même en simplifiant cette structure et cet assemblage par rapport aux dispositifs connus. Le dispositif concerné comprend un organe acéré ou tranchant, un étui de protection et des moyens de déplacement tels que précités. Selon l'invention, - l'étui de protection comprend au moins une lumière ou saignée longitudinale ; - ladite pièce comportant l'organe acéré ou tranchant est reliée à une première pièce de prise d'appui pouvant coulisser par rapport à l'étui de protection, cette première pièce de prise d'appui présentant au moins une partie de prise d'appui, engagée au travers de ladite lumière ou saignée et faisant saillie au-delà de l'étui de protection, qui sert à la prise d'appui de l'index ou du majeur de la main de l'utilisateur ; - le dispositif comprend une deuxième pièce de prise d'appui, notamment une tige de piston, présentant une partie de prise d'appui pour le pouce de l'utilisateur, et - le dispositif comprend des moyens ruptibles, propres à se rompre au-delà d'un seuil de forces antagonistes exercées sur lesdites parties de prise d'appui respectives desdites première et deuxième pièces de prise d'appui, la rupture de ces moyens générant un mouvement relatif brusque de ladite pièce comportant l'organe acéré ou tranchant et dudit étui de protection, tel que cette pièce et cet étui sont amenés en position de sécurité à l'issue de ce mouvement brusque. L'action permettant d'amener ladite pièce comportant l'organe acéré ou tranchant et l'étui de protection en position de sécurité est ainsi réalisée par la même prise manuelle que la prise par laquelle le dispositif est maintenu au cours de son utilisation, et peut donc être réalisée dans le prolongement de cette utilisation. Ledit mouvement brusque limite ou même interdit tout contrôle intempestif du déplacement relatif de la pièce comportant l'organe acéré ou tranchant et de l'étui. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, le dispositif étant une seringue, - ladite pièce comportant l'organe acéré ou tranchant est formée par un corps de seringue, présentant une aiguille sur son extrémité distale et un moyen d'assemblage, tel qu'une collerette, sur son extrémité proximale ; - ladite première pièce de prise d'appui est formée par une bague comprenant une partie logée à l'intérieur de l'étui de protection, munie de moyens d'assemblage complémentaires de celui du corps de seringue pour assurer une liaison axiale entre cette bague et ce corps de seringue, et une partie dépassant de l'étui, comprenant deux saillies en forme d'ailettes, par exemple diamétralement opposées, formant lesdites parties de prise d'appui destinées à recevoir respectivement l'index et le majeur de l'utilisateur ; - ladite deuxième pièce de prise d'appui est formée par la tige du piston de la seringue ; cette tige de piston comprend deux parties télescopiques, dont une, distale, est reliée au piston de la seringue, et dont l'autre, proximale, comporte une tête formant ladite partie de prise d'appui du pouce de l'utilisateur ; et - lesdits moyens ruptibles sont constitués par au moins un pont de matière reliant les deux parties télescopiques de la tige de piston, ledit seuil de force de rupture de ce ou ces ponts étant supérieur à la force nécessaire au déplacement du piston mais inférieur aux forces antagonistes qu'un utilisateur est susceptible d'exercer manuellement sur lesdites saillies et ladite tête. Le piston peut ainsi être actionné pour réaliser l'injection, puis, lorsque ce piston est en butée contre le fond du corps de la seringue ou lorsque la tête du piston vient en butée contre l'étui, lesdites forces antagonistes peuvent être exercées au-delà dudit seuil de forces pour rompre le ou lesdits ponts et provoquer ainsi le déplacement relatif du corps de seringue et de l'étui de protection vers ladite position de sécurité. Avantageusement, le dispositif comprend des moyens de verrouillage de la pièce comportant l'organe acéré ou tranchant et de l'étui de protection en position de sécurité. Le verrouillage de cette pièce et de l'étui dans la position de sécurité est ainsi assuré, ou tout au moins le déverrouillage de cette pièce et de cet étui est rendu virtuellement impossible. Ces moyens de verrouillage sont de préférence du type à enclenchement, notamment à encliquetage, et sont positionnés de sorte que le verrouillage se produit automatiquement au moment où la pièce comportant l'organe acéré ou tranchant et l'étui de protection atteignent ladite position de sécurité. Avantageusement, - la bague présente une paroi périphérique définissant un logement propre à recevoir étroitement, en fin d'injection, la tête que comprend la tige d'actionnement du piston de la seringue ; - des moyens de verrouillage sont aménagés dans ledit logement ; et - la tête de la tige de piston comprend des moyens de verrouillage propres à venir en prise avec les moyens de verrouillage de la bague lorsque cette tête est reçue dans ledit logement. La tête de la tige de piston est ainsi engagée et verrouillée dans ledit logement en fin d'injection, de sorte qu'il existe non seulement une immobilisation de la tige de piston dans cette position de fin d'injection mais également qu'il n'existe aucune prise sur la tête de piston permettant de séparer lesdits moyens de verrouillage. De préférence, - ladite partie de la bague située à l'intérieur de l'étui comprend deux parties de maintien, par exemple diamétralement opposées, en forme de fourche c'est-à-dire comprenant chacune une paire de bras et un corps de liaison reliant ces bras à la bague, les bras de chaque fourche étant conformés de manière à pouvoir entourer partiellement le corps de la seringue ; et - lesdits bras sont réalisés en un matériau présentant un degré de souplesse élastique tel qu'ils peuvent être déformés élastiquement de manière à pouvoir recevoir entre eux, et enserrer, des corps de seringue de diamètres extérieurs différents. Le dispositif selon l'invention peut ainsi comprendre des pièces standardisées et recevoir des corps de seringue de différents diamètres extérieurs, en fonction des besoins. Chacun des bras d'une partie de maintien peut comprendre au moins un bossage faisant saillie radialement vers l'intérieur, pour assurer l'immobilisation, et éventuellement le centrage, d'un corps de seringue d'un diamètre réduit. Un chanfrein peut être aménagé dans lesdits bras du côté de la bague par lequel un corps de seringue est destiné à être introduit au travers de cette bague. Ce chanfrein permet de faciliter l'engagement d'un corps de seringue entre lesdits bras. Au moins une desdites parties de maintien peut présenter une structure flexible, notamment au niveau de son corps de liaison, de manière à faciliter l'assemblage du corps de seringue à la bague, en particulier la réception de la collerette proximale que comprend ce corps de seringue pour son montage dans la seringue. Avantageusement, l'étui de protection présente des moyens de calage permettant de caler latéralement un corps de seringue mis en place dans cet étui, ces moyens de calage étant mobiles radialement de manière à pouvoir caler des corps de seringue de diamètres extérieurs différents. Ces moyens de calage peuvent en particulier être aménagés du côté distal de l'étui de protection, pour caler latéralement la partie distale d'un corps de seringue. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention dans ce cas, l'étui de protection présente au moins deux fentes en forme de"U" diamétralement opposées, qui individualisent chacune une patte mobile radialement, la face interne de chacune de ces pattes présentant, du côté de l'extrémité de la patte non reliée à l'étui de protection, un bossage faisant saillie à l'intérieur de cet étui. Le corps de seringue vient en appui contre ces bossages lors de sa mise en place dans l'étui de protection. Dans le cas de corps de seringue de plus grands diamètres extérieurs susceptibles d'être utilisés avec la seringue selon l'invention, les pattes se déforment radialement vers l'extérieur de manière à permettre l'effacement adéquat desdits bossages. Avantageusement, le corps de liaison que comprend chaque partie de maintien est réalisé en un matériau présentant un degré de souplesse élastique, de telle sorte que ce corps de liaison présente une souplesse dans le sens radial de la bague, cette souplesse étant telle qu'elle permet de placer les bras de la partie de maintien selon plusieurs positions radiales distinctes. Cette souplesse contribue ainsi à élargir la gamme de diamètres de corps de seringue pouvant être reçus par la bague, et à assurer un parfait maintien et un parfait centrage d'un corps de seringue d'un diamètre déterminé. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention dans ce cas, chaque corps de liaison présente une forme coudée, c'est-à-dire comprend une partie reliée auxdits bras, disposée sensiblement perpendiculairement à l'axe de la bague, et une partie reliée à la bague, disposée sensiblement parallèlement à l'axe de la bague. Avantageusement, - le corps de liaison de l'une des parties de maintien est reliée à la bague à proximité de l'une des saillies précitées de prise d'appui d'un doigt de l'utilisateur et le corps de liaison de l'autre partie de maintien est relié à la bague à proximité de l'autre de ces saillies, et - au moins une partie de ces corps de liaison est conformée de manière à faire saillie au-delà de la paroi de l'étui de protection. La présence de ces corps de liaison permet ainsi d'écarter les doigts de l'utilisateur par rapport à la paroi de l'étui de protection, afin d'empêcher que ces doigts viennent frotter contre l'étui de protection lors du mouvement brusque précité, et qu'ils viennent ainsi contrarier ce mouvement. De préférence, - le corps de seringue présente une collerette proximale pour son assemblage à la bague ; et - les moyens d'assemblage que comprend la bague pour l'assemblage de cette bague à cette collerette sont constitués par deux parties d'assemblage de forme courbe, disposées de manière à former substantiellement un anneau ; ces parties d'assemblage sont reliées à la bague au niveau de zones périphériques et sont réalisées en un matériau présentant un degré de souplesse élastique ; les zones périphériques de ces parties d'assemblage sont situées l'une par rapport à l'autre à une distance supérieure au diamètre externe de ladite collerette tandis que les zones médianes de ces parties d'assemblage sont situées l'une par rapport à l'autre, à l'état non déformé de ces parties d'assemblage, à une distance inférieure au diamètre extérieur de la collerette ; ces zones médianes présentent, du côté de la bague par lequel le corps de seringue est engagé au travers des parties d'assemblage, des chanfreins conformés pour permettre l'effacement radial de ces zones médianes au moment de cet engagement. L'engagement de la collerette entre ces parties d'assemblage provoque la déformation élastique de celles-ci au niveau desdites zones médianes, dont les chanfreins permettent l'effacement radial. Une fois la collerette engagée au-delà de ces parties d'assemblage, le rappel élastique du matériau constituant ces parties d'assemblage réalise un verrouillage du corps de seringue. L'invention se rapporte à un dispositif à usage médical, avec sécurité, comprenant (a) un sous-ensemble du type seringue, comprenant un corps allongé selon un axe de référence ; une aiguille disposée axialement, communiquant avec l'intérieur dudit corps, à l'extrémité distale de ce dernier ; un piston déplaçable à l'intérieur dudit corps jusqu'à une position distale en butée ; et une tige de piston émergeant à l'extrémité proximale dudit corps, avec une partie proximale de prise d'appui ; (b) un sous-ensemble de sécurité, comprenant un étui de protection monté autour du corps, déplaçable axialement par rapport à ce dernier entre deux positions, à savoir une position d'exposition dans laquelle l'aiguille est exposée et une position de sécurité dans laquelle l'aiguille est entièrement contenue à l'intérieur dudit étui de protection ; selon l'invention, en combinaison : (i) l'étui de protection est prolongé par une portion proximale au-delà de l'extrémité proximale du corps dans la position d'exposition dudit étui de protection, la tige de piston émergeant de l'extrémité proximale de ladite portion proximale ; (ii) une bague d'actionnement s'étend radialement à partir de l'extrémité proximale du corps, en étant solidaire de cette dernière, et comporte une partie externe de prise d'appui, de part et d'autre du corps ; (iii) des moyens de coulissement axial entre la bague d'actionnement et la portion proximale de l'étui de protection, ladite portion proximale étant montée librement en translation au travers de la bague ; (iv) des moyens de rétraction axiale de la tige de piston sur elle-même, par poussée axiale sur la partie proximale de prise d'appui lorsque le piston est dans sa position distale en butée, en sorte que ladite partie proximale de prise d'appui vient en butée contre l'extrémité proximale de l'étui de protection, puis déplace ce dernier vers sa position de sécurité, toujours par poussée. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du dispositif qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective, sous forme d'une seringue, avant injection du produit que contient cette seringue ; la figure 2 en est une vue de côté, en coupe longitudinale ; la figure 3 est une vue à échelle agrandie, d'une portion de la tige de piston que comprend la seringue ; la figure 4 est une vue de détail d'un étui de protection que comprend la seringue, à échelle agrandie et en coupe longitudinale ; la figure 5 est une vue de côté, à échelle agrandie, de cet étui et d'une bague d'actionnement que comprend la seringue ; la figure 6 est une vue axiale de cet étui et de cette bague, du côté proximal de la seringue ; la figure 7 est une vue en perspective de cette même bague ; la figure 8 est une vue axiale de cette bague, et d'un corps de seringue assemblé à elle, du côté distal de la seringue ; la figure 9 est une vue similaire à la figure 8, après mise en place dans la bague d'un corps de seringue de plus gros diamètre que le corps de seringue montré sur la figure 8 ; la figure 10 est une vue de la seringue similaire à la figure 2, une fois l'injection réalisée ; et la figure 11 est une vue de côté, à échelle agrandie, de la partie proximale de la seringue, une fois l'injection réalisée. Les figures 1 et 2 représentent une seringue 1 à sécurité renforcée, comprenant un corps de seringue 2, un piston 3, une tige de piston 4, un étui de protection 5 et une bague 6 d'actionnement de l'étui 5. Le corps de seringue 2 est de type classique, réalisé notamment en verre. Il comprend un embout distal 10 comportant l'aiguille d'injection 11 et une collerette proximale 12, faisant saillie radialement vers l'extérieur, qui permet l'assemblage du corps 2 avec la bague 6, comme cela sera décrit plus loin. Le montage de l'aiguille 11 peut être réalisé autrement qu'au moyen d'un tel embout 10. Le piston 3 est de type classique. La tige de piston 4 comprend deux parties télescopiques 15,16, dont celle distale 15 présente une section transversale en forme de croix et dont celle proximale 16 présente une forme tubulaire, propre à recevoir la partie 15 à coulissement. La partie 15 peut avoir une section d'une autre forme qu'en croix, ou la partie 15 peut présenter une forme tubulaire et la partie 16 présenter une section transversale en forme de croix. La partie 16 comprend une tête d'appui 17 pour le pouce de l'utilisateur. Comme le montre plus particulièrement la figure 3, chacune des quatre ailes que présente la partie 15 est reliée à la partie 16 par au moins un pont de matière 20, de sorte que ces parties 15 et 16 sont normalement maintenues dans une position d'extension, montrée sur les figures 1 et 2. Ces ponts 20 sont suffisamment solides pour résister à la force qu'il est nécessaire d'exercer sur la tige 4 pour faire coulisser le piston 3 dans le corps 2, mais sont propres à se rompre au-delà d'un seuil de forces antagonistes susceptibles d'être exercées sur la bague 6 par l'index et le majeur de l'utilisateur, d'une part, et sur la tête 17 par le pouce de l'utilisateur, d'autre part, selon le geste classique d'actionnement d'une seringue. Une fois ces ponts 20 rompus, la partie 15 peut coulisser dans la partie 16 jusqu'à la position montrée sur la figure 10. La partie 15 se prolonge, du côté proximal, au-delà des ponts 20, et cette prolongation 21 présente un diamètre extérieur légèrement inférieur au diamètre intérieur de la partie 16. Cette prolongation 21 permet de rigidifier longitudinalement la tige 4 afin d'éviter que cette tige présente, avant rupture des ponts 20, une zone de faiblesse dans le sens transversal. La tête 17 présente une forme circulaire et comprend un redan périphérique 23, qui délimite une portion cylindrique 17a de la tête 17 et un rebord 24 faisant saillie radialement vers l'extérieur. Comme le montre la figure 11, le diamètre de cette portion cylindrique 17a est tel que cette portion cylindrique 17a peut être engagée avec ajustement dans la portion proximale 26 de l'étui 5 en fin d'injection. L'étui 5 présente une portion distale 25 de diamètre interne supérieur au diamètre externe du corps 2 et une portion proximale 26 recevant la bague 6 à coulissement. L'ensemble de cet étui 5 est réalisé en une pièce par moulage d'un matériau synthétique présentant un degré de souplesse élastique telle qu'une matière plastique courante. Comme le montrent les figures 1 et 4, la portion 25 présente deux fentes en forme de"U"diamétralement opposées, qui individualisent chacune une patte 30, cette patte 30 étant mobile radialement par déformation élastique au niveau de sa base. La face interne de chacune de ces pattes présente, du côté de l'extrémité de la patte 30 non reliée à l'étui 5, un bossage 31 faisant saillie à l'intérieur de cet étui. La portion 26 de l'étui présente deux méplats longitudinaux 26a (cf. figure 6) diamétralement opposés, au niveau desquels sont aménagés deux saignées 32 débouchant dans l'extrémité proximale de l'étui 5. Ces saignées 32 sont destinées à recevoir à coulissement des parties 56 de la bague 6, décrites plus loin. Cette portion 26 présente en outre deux dents d'encliquetage 33 au niveau de son bord d'extrémité, à même d'assurer la rétention de la bague 6 sur l'étui 5, ainsi que cela sera également décrit plus loin. En référence à la figure 7, il apparaît que la bague 6 comprend deux lumières 35 de forme arquée, disposées symétriquement par rapport à l'axe de cette bague. Comme cela est visible sur la figure 6, ces lumières 35 sont destinées à recevoir les parties de l'étui 5 s'étendant entre lesdites saignées 32. En retrait des extrémités longitudinales de ces lumières 35, sont formés des épaulements de calage 40, permettant de caler en rotation la bague 6 par rapport à l'étui 5. Chaque lumière 35 se prolonge au-delà de chaque épaulement 40, sous forme d'une fente 41. La bague 6 présente deux ailettes d'appui 45 diamétralement opposées, faisant saillie radialement vers l'extérieur, une jupe proximale 46, deux parties de maintien 47 et deux parties d'assemblage 48. L'ensemble de cette bague 6 est réalisé en une pièce par moulage d'un matériau synthétique présentant un degré de souplesse élastique telle qu'une matière plastique courante. Les ailettes 45 sont dimensionnées pour former des surfaces d'appui pour l'index et le majeur de l'utilisateur (schématisés par des cercles en traits interrompus sur la figure 5), et sont raccordées l'une à l'autre par des portions intermédiaires 50 de la bague 6. La jupe 46 définit un logement propre à recevoir étroitement, en fin d'injection, la tête 17, comme le montrent les figures 10 et 11. Elle présente deux fenêtres 51 diamétralement opposées et un chanfrein proximal 52, visible notamment sur la figure 11. Comme cela apparaît sur les figures 10 et 11, la bague 6 est destinée à être engagée sur l'extrémité proximale de l'étui 5 jusqu'au-delà des dents 33, ce qui la verrouille définitivement sur la portion 26 de l'étui 5. Le chanfrein 52 est quant à lui destiné à permettre l'engagement de la tête 17 dans le logement défini par la paroi 46, jusqu'à encliquetage, en fin d'utilisation, du rebord 24 derrière des nervures 53 aménagées sur les zones de la bague 6 qui délimitent les bords proximaux des fenêtres 51. Cet encliquetage assure le verrouillage de la tige 4 dans la position montrée sur les figures 10 et 11. La portion 17a de la tête 17 assure le maintien des dents 33 dans une position radiale extérieure, qui permet d'assurer le verrouillage de la bague 6. Les parties de maintien 47 sont diamétralement opposées et présentent chacune une forme de fourche, c'est-à-dire comprennent chacune une paire de bras 55 et un corps de liaison 56 reliant ces bras 55 à la bague 6. Les bras 55 sont conformés, notamment arrondis dans l'exemple représenté, de manière à pouvoir entourer partiellement le corps de seringue 2. Ils comprennent des chanfreins 57 aménagés sur leur côté proximal, par lequel un corps de seringue 2 est destiné à être introduit au travers de la bague 6. Chaque bras 55 comprend également, au niveau de son extrémité libre, un bossage 58 faisant saillie radialement vers l'intérieur. Il peut comprendre plusieurs de tels bossages. Le corps de liaison 56 de chaque partie de maintien 47 présente une forme coudée, c'est-à-dire comprend une partie de base, reliée au reste de la bague 6 et disposée sensiblement parallèlement à l'axe de cette bague 6, et une partie intermédiaire, reliée auxdits bras 55 et disposée sensiblement perpendiculairement à l'axe de la bague 6. Les parties de base sont disposées sur le même diamètre que celui selon lequel font saillie les ailettes 45. Ainsi que le montre la figure 5, les corps de liaison 56 sont conformés de telle sorte qu'après assemblage de la bague 6 sur l'étui 5, lesdites parties intermédiaires sont engagées à coulissement dans les saignées 32 et que lesdites parties de base font saillie par rapport à la paroi de l'étui 5, grâce aux méplats 26a de la portion 26. Comme cela se comprend en référence aux figures 8 et 9, les bras 55 sont destinés à recevoir entre eux et à enserrer le corps de seringue 2, et peuvent être déformés élastiquement de manière à pouvoir recevoir entre eux, et enserrer, des corps de seringue 2 de diamètres extérieurs différents, en particulier un corps 2 dit"0, 5 ml" comme montré sur la figure 8 et un corps 2 die"1 ml"comme montré sur la figure 9. Les chanfreins 57 permettent de faciliter l'engagement d'un corps de seringue 2 entre ces bras, et les bossages 58 permettent d'assurer l'immobilisation et le centrage d'un corps de seringue 2 de diamètre réduit. La relative souplesse des corps de liaison 56 dans le sens radial de la bague 6 permet de placer les bras 55 selon plusieurs positions radiales distinctes, et donc d'assurer un bon serrage d'un corps de seringue 2, sur une large gamme de diamètres de ceux-ci. Les pattes 30 et les bossages 31 permettent quant à eux, ainsi que cela se déduit de la figure 4, de caler latéralement des corps de seringue 2 de diamètres extérieurs différents, les pattes 30 se déformant au besoin vers l'extérieur de manière à permettre l'effacement adéquat des bossages 31. En outre, la présence desdites parties de base des corps de liaison 56 permet d'écarter les doigts de l'utilisateur par rapport à la paroi de l'étui 5, comme le montre la figure 5, éliminant ainsi tout risque de friction susceptible de freiner le mouvement d'activation du système de verrouillage, voire de compromettre ce verrouillage. Les deux parties d'assemblage 48 sont délimitées par l'ouverture centrale de la bague 6 d'une part et par les lumières 35 d'autre part. Elles ont une épaisseur telle qu'elles sont déformables élastiquement dans le sens radial, cette déformabilité étant rendue importante grâce aux fentes 41. Ces parties 48 constituent par exemple un anneau de forme ovale, relié, au niveau de leurs zones périphériques, les plus éloignées l'une de l'autre, à la bague 6, à proximité des parties de base des corps de liaison 56. Ces zones périphériques sont situées l'une par rapport à l'autre à une distance supérieure au diamètre externe de la collerette 12 du corps 2 tandis que les zones médianes de cet anneau, les plus proches l'une de l'autre, sont situées l'une par rapport à l'autre, à l'état non déformé de l'anneau, à une distance inférieure au diamètre extérieur de cette collerette 12. La figure 11 montre que la partie proximale 26 de l'étui 5 présente un diamètre tel qu'il existe un espace entre la paroi de cette partie proximale 26 et lesdites zones médianes dudit anneau, cet espace permettant la déformation radiale de ces zones médianes. En outre, des chanfreins 60 sont aménagés dans ces mêmes zones médianes. Ainsi que cela se déduit des figures 6,8, 9 et 11, la collerette 12 est destinée à être engagée au travers de l'anneau ovale précité jusqu'au-delà des parties 48. Les chanfreins 60 de ces parties 48 permettent l'effacement desdites zones médianes pour autoriser le passage de la collerette 12. Le rappel élastique de ces parties 48 dans leur forme d'origine permet le verrouillage de la collerette 12 au-delà de ces parties 48. Une autre forme de réalisation peut consister en ce que les parties d'assemblage 48 constituent un anneau sensiblement circulaire avec un ou plusieurs bossages dans les zones médianes, les plus déformables. Le corps 2 est alors parfaitement assemblé à la bague 6, sans aucun jeu radial et avec un jeu axial très limité. En pratique, comme cela se comprend par comparaison des figures 2 et 10, l'utilisateur réalise l'injection en exerçant des pressions antagonistes sur les ailettes 45 et sur la tête 17, au moyen respectivement de son majeur et de son index, d'une part, et de son pouce, d'autre part, selon le geste classique précité. A la fin de l'injection, le piston 3 vient en butée contre le fond du corps de seringue 2 ou la tête 17 vient en butée contre l'étui 5 ; lesdites forces antagonistes peuvent alors être exercées de manière plus intense, jusqu'à rupture des ponts 20. Il en résulte un déplacement relatif brusque de la bague 6, et donc du corps de seringue 2, par rapport à la tête 17, jusqu'à venue de la bague 6 et de la tête 17 dans une position de sécurité, montrée sur la figure 10, dans laquelle l'aiguille 11 est complètement rétractée dans l'étui 5. Ce mouvement brusque est réalisé dans le prolongement du geste d'utilisation de la seringue 1 pour l'injection. Le caractère brusque de ce mouvement, associé à l'écartement des doigts de l'utilisateur par rapport à l'étui 5 résultant de la présence desdites parties de base des corps de liaison 56, assure que la position de sécurité est effectivement atteinte dans tous les cas. Le verrouillage de la tête 17 est réalisé automatiquement en fin de ce mouvement brusque, par engagement du rebord 24 derrière les nervures 53. L'engagement de la portion 17a de la tête 17 dans l'extrémité proximale de l'étui 5, comme le montre la figure 11, élimine, ou tout au moins rend très difficile, toute tentative de déverrouillage de la tige 4. Ainsi qu'il apparaît de ce qui précède, l'invention fournit un dispositif ayant pour avantage essentiel de procurer à l'utilisateur une sécurité parfaite, ou tout au moins renforcée, contre le risque de piqûre ou de coupure accidentelle après utilisation, en éliminant toute nécessité d'action distincte et séparée pour le déplacement de l'étui de protection en position de sécurité, et en éliminant toute possibilité de contrôle de ce déplacement. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation couvertes par les revendications ci-annexées. REVENDICATIONS 1-Dispositif à usage médical, notamment seringue, à sécurité renforcée, comprenant : (i) un organe acéré ou tranchant (11), notamment une aiguille, destiné à être introduit dans un tissu du patient ou à être mis en contact avec un fluide corporel du patient, et donc à être éventuellement contaminé par ce tissu ou ce fluide corporel ; (ii) un étui de protection (5), engagé autour d'une pièce (2) du dispositif, notamment un corps de seringue, comprenant ledit organe acéré ou tranchant (11) ; cet étui (5) et cette pièce (2) sont mobiles l'un par rapport à l'autre entre une position d'utilisation du dispositif (1), dans laquelle ledit organe acéré ou tranchant (11) est exposé, et une position de sécurité, dans laquelle cet organe est entouré par l'étui (5), de manière à prévenir tout risque de piqûre ou de coupure après utilisation, et donc de contamination éventuelle, de l'utilisateur par cet organe (11) ; et (iii) des moyens de déplacement (6) permettant, notamment par action manuelle, de déplacer ladite pièce (2) et ledit étui (5) l'un par rapport à l'autre entre lesdites positions d'utilisation et de sécurité ; dispositif (1) caractérisé en ce que : - l'étui de protection (5) comprend au moins une lumière ou saignée longitudinale (32) ; - la pièce (2) comportant l'organe acéré ou tranchant (11) est reliée à une première pièce (6) de prise d'appui pouvant coulisser par rapport à l'étui de protection (5), cette première pièce de prise d'appui (6) présentant au moins une partie (45) de prise d'appui, engagée au travers de ladite lumière ou saignée (32) et faisant saillie au-delà de l'étui de protection (5), qui sert à la prise d'appui de l'index ou du majeur de la main de l'utilisateur ; - le dispositif (1) comprend une deuxième pièce de prise d'appui (4), notamment une tige de piston, présentant une partie de prise d'appui (17) pour le pouce de l'utilisateur, et - le dispositif (1) comprend des moyens ruptibles (20), propres à se rompre au-delà d'un seuil de forces antagonistes exercées sur lesdites parties de prise d'appui (45,17) respectives desdites première et deuxième pièces de prise d'appui (6,4), la rupture de ces moyens (20) générant un mouvement relatif brusque de ladite pièce (2) comportant l'organe acéré ou tranchant (11) et dudit étui de protection (5), tel que cette pièce (2) et cet étui (5) sont amenés en position de sécurité à l'issue de ce mouvement brusque. 2-Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il forme une seringue (1) et en ce que : - ladite pièce comportant l'organe acéré ou tranchant (11) est formée par un corps de seringue (2) présentant une aiguille sur son extrémité distale et un moyen d'assemblage (12), tel qu'une collerette, sur son extrémité proximale ; - ladite première pièce de prise d'appui est formée par une bague (6) comprenant une partie logée à l'intérieur de l'étui de protection (5), munie de moyens d'assemblage (48) complémentaires de celui du corps de seringue (2) pour assurer une liaison axiale entre cette bague (6) et ce corps de seringue (2), et une partie dépassant de l'étui, comprenant deux saillies (45) en forme d'ailettes, par exemple diamétralement opposées, formant lesdites parties de prise d'appui, destinées à recevoir respectivement l'index et le majeur de l'utilisateur ; - ladite deuxième pièce de prise d'appui est formée par la tige de piston (4) de la seringue (1) ; cette tige de piston (4) comprend deux parties télescopiques (15,16), dont une, distale, est reliée au piston (3) de la seringue, et dont l'autre, proximale, comporte une tête (17) formant ladite partie de prise d'appui du pouce de l'utilisateur ; et - lesdits moyens ruptibles sont constitués par au moins un pont de matière (20) reliant les deux parties télescopiques (15,16) de la tige de piston (4), ledit seuil de force de rupture de ce ou ces ponts (20) étant supérieur à la force nécessaire au déplacement du piston (3) mais inférieur aux forces antagonistes qu'un utilisateur est susceptible d'exercer manuellement sur lesdites saillies (45) et ladite tête (17). 3-Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de verrouillage (53,24) de la pièce (2) comportant l'organe acéré ou tranchant (11) et de l'étui de protection (5) en position de sécurité. 4-Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage (53,24) sont du type à enclenchement, notamment à encliquetage, et sont positionnés de sorte que le verrouillage se produit automatiquement au moment où la pièce (2) comportant l'organe acéré ou tranchant (11) et l'étui de protection (5) atteignent ladite position de sécurité. 5-Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il forme une seringue (1) et en ce que : - la bague (6) présente une paroi périphérique (46) définissant un logement propre à recevoir étroitement, en fin d'injection, la tête (17) que comprend la tige (4) d'actionnement du piston (3) de la seringue (1) ; - des moyens de verrouillage (53) sont aménagés dans ledit logement ; et - la tête (17) de la tige de piston (4) comprend des moyens de verrouillage (24) propres à venir en prise avec les moyens de verrouillage (53) de la bague (6) lorsque cette tête (17) est reçue dans ledit logement. 6-Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que : - l'étui (5) comprend une portion proximale (26) qui présente, au niveau de son bord proximal, deux dents d'encliquetage (33) à même d'assurer la rétention de la bague 6 sur cet étui (5) ; et -la tête (17) de la tige de piston (4) comprend un redan périphérique (23), qui délimite une portion cylindrique (17a) de la tête (17) de la tige de piston (4) et un rebord (24) faisant saillie radialement vers l'extérieur, le diamètre de cette portion cylindrique (17a) étant tel que cette portion cylindrique (17a) peut être engagée avec ajustement dans la portion proximale (26) de l'étui (5) en fin d'injection, de manière à assurer le maintien des dents (33) dans une position radiale extérieure, de verrouillage de la bague (6). 7-Dispositif selon l'une des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que -la partie de la bague (6) située à l'intérieur de l'étui (5) comprend deux parties de maintien (47) en forme de fourche, c'est-à-dire comprenant chacune une paire de bras (55) et un corps de liaison (56) reliant ces bras (55) à la bague (6), les bras (55) de chaque fourche étant conformés de manière à pouvoir entourer partiellement le corps de seringue (2) ; et - lesdits bras (55) sont réalisés en un matériau présentant un degré de souplesse élastique tel qu'ils peuvent être déformés élastiquement de manière à pouvoir recevoir entre eux, et enserrer, des corps de seringue (2) de diamètres extérieurs différents. 8-Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que chacun des bras (55) d'une partie de maintien (47) comprend au moins un bossage (58) faisant saillie radialement vers l'intérieur. 9-Dispositif selon la revendication 7 ou la revendication 8, caractérisé en ce que le corps de liaison (56) de chaque partie de maintien (47) présente une forme coudée, c'est-à-dire comprend une partie de base, reliée au reste de la bague (6) et disposée sensiblement parallèlement à l'axe de cette bague (6), et une partie intermédiaire, reliée auxdits bras (55) et disposée sensiblement perpendiculairement à l'axe de la bague (6), lesdites parties de base étant disposées sur le même diamètre que celui selon lequel font saillie les parties (45) en forme d'ailettes. 10-Dispositif selon l'une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce qu'au moins une desdites parties de maintien (47) présente une structure flexible, notamment au niveau de son corps de liaison (56), de manière à faciliter l'assemblage du corps de seringue à la bague (6). 11-Dispositif selon l'une des revendications 2 à 10, caractérisé en ce que l'étui de protection (5) présente des moyens de calage (30,31) permettant de caler latéralement un corps de seringue (2) mis en place dans cet étui (5), ces moyens de calage (30,31) étant mobiles radialement de manière à pouvoir caler des corps de seringue (2) de diamètres extérieurs différents. 12-Dispositif selon l'une des revendications 2 à 11, caractérisé en ce que : -le corps de seringue (2) présente une collerette proximale (12) pour son assemblage à la bague (6) ; et - les moyens d'assemblage que comprend la bague (6) pour l'assemblage de cette bague à cette collerette (12) sont constitués par deux parties d'assemblage (48) de forme courbe, disposées de manière à former substantiellement un anneau ; ces parties d'assemblage (48) sont reliées à la bague (6) au niveau de zones périphériques et sont réalisées en un matériau présentant un degré de souplesse élastique ; les zones périphériques de ces parties d'assemblage (48) sont situées l'une par rapport à l'autre à une distance supérieure au diamètre externe de ladite collerette (12) tandis que les zones médianes de ces parties d'assemblage (48) sont situées l'une par rapport à l'autre, à l'état non déformé de ces parties d'assemblage (48), à une distance inférieure au diamètre extérieur de la collerette (12) ; ces zones médianes présentent, du côté de la bague (6) par lequel le corps de seringue (2) est engagé au travers des parties d'assemblage (48), des chanfreins (60) conformés pour permettre l'effacement radial de ces zones médianes au moment de cet engagement. 13-Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que la bague (6) comprend deux lumières (35) de forme arquée qui délimitent lesdites parties d'assemblage (48) et reçoivent l'étui (5) en elles, ces lumières (35) présentant des épaulements de calage (40) au niveau de leurs extrémités longitudinales, qui permettent de caler en rotation la bague (6) par rapport à l'étui (5). 14-Dispositif selon l'une des revendications 2 à 13, caractérisé en ce que la partie distale (15) de la tige de piston (4) se prolonge, du côté proximal, au-delà du ou desdits ponts (20), et en ce que cette prolongation (21) présente un diamètre extérieur légèrement inférieur au diamètre intérieur de la partie proximale (16) de cette tige de piston (4). 15-Dispositif à usage médical, avec sécurité, selon l'une des revendications 1 à 14, comprenant (a) un sous-ensemble (1) du type seringue, comprenant un corps (2) allongé selon un axe de référence ; une aiguille (11) disposée axialement, communiquant avec l'intérieur dudit corps, à l'extrémité distale de ce dernier ; un piston (4) déplaçable à l'intérieur dudit corps jusqu'à une position distale en butée ; et une tige (4) de piston émergeant à l'extrémité proximale dudit corps (2), avec une partie proximale de prise d'appui (17) ; (b) un sous-ensemble de sécurité, comprenant un étui de protection (5) monté autour du corps (2), déplaçable axialement par rapport à ce dernier entre deux positions, à savoir une position d'exposition (cf. figure 2) dans laquelle l'aiguille (11) est exposée et une position de sécurité (cf. figure 10) dans laquelle l'aiguille (11) est entièrement contenue à l'intérieur dudit étui de protection (11) ; dispositif caractérisé en ce que, en combinaison : (i) l'étui de protection (5) est prolongé par une portion proximale (26) au-delà de l'extrémité proximale du corps (2) dans la position d'exposition dudit étui de protection, la tige (4) de piston émergeant de l'extrémité proximale de ladite portion proximale (26) ; (ii) une bague d'actionnement (6) s'étend radialement à partir de l'extrémité proximale du corps (2), en étant solidaire de cette dernière, et comporte une partie externe (45) de prise d'appui, de part et d'autre du corps (2) ; (iii) des moyens (41) de coulissement axial entre la bague d'actionnement (6) et la portion proximale (26) de l'étui de protection (5), ladite portion proximale étant montée librement en translation au travers de la bague (6) ; (iv) des moyens (20) de rétraction axiale de la tige (4) de piston sur elle-même, par poussée axiale sur la partie proximale de prise d'appui (17) lorsque le piston (3) est dans sa position distale en butée, en sorte que ladite partie proximale de prise d'appui (17) vient en butée contre l'extrémité proximale de l'étui de protection (5), puis déplace ce dernier vers sa position de sécurité, toujours par poussée.