Brevet FR2818891A1 — publié le 20020705

I La présente invention se rapporte au domaine des instruments endodontiques pour l'alésage des canaux dentaires, et plus particulièrement à un instrument spécifique pour l'alésage des canaux dentaires. L'invention a également pour objet une séquence d'instruments comportant au moins un instrument spécifique de ce type. Le traitement endodontique consiste, dans un premier temps, en un alésage mécanique du canal radiculaire puis en son obturation, but final recherché. L'obturation est réalisée par apport d'une matière extérieure, par exemple de la gutta-percha. De manière usuelle, la gutta-percha est introduite dans le canal préparé à cette fin sous la forme de cônes chauffés, ce qui a pour conséquence de ramollir la gutta-percha et donc de la rendre malléable, qui sont condensés par action mécanique à l'aide de fouloirs pour assurer soit une condensation dite " verticale ", soit une condensation dite " latérale ", par rapport à l'axe longitudinal du canal radiculaire alésé. La gutta-percha peut également être disposée dans le canal en mettant en oeuvre les dispositifs décrits dans les documents US-5 588 835 ou WO 93/14714. Ces techniques et leur finalité sont parfaitement connues de l'homme de l'art et largement mises en oeuvre quotidiennement par les praticiens. En règle générale, lors des opérations de préparation mécanique d'un canal radiculaire, le praticien s'efforce de conserver au mieux l'anatomie du canal radiculaire, en particulier pour éviter un affaiblissement de la racine du fait d'un enlèvement ou excessif de matière. On vise donc à tendre vers un alésage minimum du canal. Lorsqu'il est respecté, cet objectif a pour résultat une préparation conique de faible diamètre au niveau apical. Ceci a pour conséquence de générer parfois des difficultés pour réaliser une bonne obturation avec les méthodes décrites ci-dessus. En effet, ces méthodes requièrent généralement d'une part une préparation canalaire élargie et, d'autre part, la prévision en fond de canal d'un alésage en forme de siège ou d'assise qui évite les risques de dépassement extracanalaire de la gutta-percha par fluage. Il faut donc trouver un équilibre entre ces deux contraintes, afin de ne pas exagérer la préparation dans la partie supérieure du canal, avec le corollaire de l'affaiblissement de celui-ci. La présente invention a pour objet principal de fournir un instrument spécifique pour la préparation du canal radiculaire au niveau apical qui permette de résoudre les problèmes précités. L'invention a également pour objet une séquence d'instruments endodontiques pour l'alésage des canaux radiculaires comportant au moins un instrument spécifique conforme à l'invention. Plus précisément, I'invention concerne un instrument pour l'alésage des canaux radiculaires, en particulier dans la zone apicale recevant à sa partie proximale un manche permettant son utilisation manuelle ou sur la tête d'un contre-angle de dentisterie, la partie distale de ladite lame étant une pointe de type en elle-même connue, caractérisé en ce que la partie coupante active de la lame présente, à partir de la pointe et en continuité, deux sections coniques telles que, outre la pointe, chaque section conique présente une conicité plus forte que la partie la moins distale qui lui est immédiatement voisine. L'invention a également pour objet une séquence d'instruments d'endodontie pour l'alésage progressif des canaux radiculaires, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins un instrument du type ci-dessus. On comprendra mieux l'invention à l'aide de la description faite ci-après d'un mode opératoire mettant en oeuvre une séquence d'instruments conforme à l'invention, en référence aux diagrammes schématiques annexés, référencés de 1 à 7, qui illustrent l'alésage progressif d'un canal radiculaire pour arriver au profil de canal recherché avec assise apicale. A titre indicatif, on utilise par exemple la séquence d'instruments suivante: - I'instrument n 1 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 6 %. - l'instrument n 2 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 4 %. - I'instrument n 3 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 2 %. - I'instrument n 4 est identique au n 2 - I'instrument n 5 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 6 % sur 4 mm puis de 3 % sur le reste de la longueur active - I'instrument n 6 est de diamètre apical 0. 20 mm et sa conicité de 8 % sur 4 mm puis de 3 % sur le reste de la longueur active - I'instrument n 7 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 10 % sur 4 mm puis de 2 % sur le reste de la longueur active. Le protocole démarre par la mise en ceuvre de l'instrument n 1 qui donne au canal le profil référence (1) à la figure 1. L'instrument est engagé dans le canal jusqu'à environ 7 mm de l'apex. On voit que cette première action détermine le diamètre maximal d'alésage avec, en corollaire, la profondeur minimale. Le protocole se poursuit par la mise en oeuvre des instruments n 2, n 3 et n 4 qui alèsent progressivement le canal. L'instrument n 3 est le premier à être engagé jusqu'au niveau apical. C'est lui qui assure la préparation du diamètre apical qui sera ensuite respecté par le reste de la séquence. Les instruments n 5, n 6 et n 7 sont ensuite engagés séquentiellement chacun jusqu'au niveau apical. La matière est extraite progressivement selon les zones hachurées aux figures 3, 4 et 5 pour parvenir au profil du canal recherché avec assise apicale (8). Des caractéristiques générales avantageuses seront reprises ci-après. Ainsi, dans une même série d'instruments, on prévoira que la conicité de la partie la plus distale va croissante d'un instrument au suivant en les considérant dans leur ordre d'utilisation séquentielle. Avantageusement, au moins deux instruments d'une série d'instruments présentent une partie conique de même conicité. C'est le cas par exemple des instruments n 2 et n 4 de l'exemple ci- dessus. Avantageusement, chaque section conique de chaque instrument a une conicité identique pour tous les instruments d'une même séquence. En variante, pour une partie conique considérée, au moins un instrument présente une conicité différente de celle des autres instruments de la séquence dans leur partie équivalente. REVENDICATIONS 1. Instrument pour l'alésage des canaux radiculaires, en particulier dans la zone apicale recevant à sa partie proximale un manche permettant son utilisation manuelle ou sur la tête d'un contre- angle de dentisterie, la partie distale de ladite lame étant une pointe de type en elle-même connue, caractérisé en ce que la partie coupante active de la lame présente, à partir de la pointe et en continuité, deux sections coniques telles que, outre la pointe, chaque section conique présente une conicité plus forte que la partie la moins distale qui lui est immédiatement voisine. 2. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est de diamètre apical 0,20 mm et sa conicité de 6% sur 4 mm, puis de 3% sur le reste de la longueur active. 3. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est de diamètre apical 0,20 mm et sa conicité de 8% sur 4 mm, puis de 3% sur le reste de la longueur active. 4. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est de diamètre apical 0,20 mm et sa conicité de 10% sur 4 mm, puis de 2% sur le reste de la longueur active. 5. Séquence d'instruments pour le traitement des canaux radiculaires, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins un instrument selon l'une quelconque des revendications 1 à 4. 6. Séquence d'instruments pour le traitement des canaux radiculaires selon la revendication 5, caractérisée en ce que, dans une même série d'instruments, la conicité de la partie la plus distale va croissante d'un instrument au suivant en les considérant dans leur ordre d'utilisation séquentielle. 7. Séquence d'instruments pour le traitement des canaux radiculaires selon la revendication 5, caractérisé en ce que au moins deux instruments d'une série d'instruments présentent une partie conique de même conicité. 8. Séquence d'instruments pour le traitement des canaux radiculaires selon la revendication 7, caractérisée en ce que chaque section conique de chaque instrument a une conicité identique pour tous les instruments d'une même séquence. 9. Séquence d'instruments pour le traitement des canaux radiculaires selon la revendication 5, caractérisée en ce que, pour une partie conique considérée, au moins un instrument présente une conicité différente de celle des autres instruments de la séquence dans leur partie équivalente. 10. Séquence d'instruments selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle comporte sept instruments dont les caractéristiques sont les suivantes: - I'instrument n 1 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 6 %. - l'instrument n 2 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 4 %. - I'instrument n 3 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 2 %. - I'instrument n 4 est identique au n 2 - I'instrument n 5 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 6 % sur 4 mm puis de 3 % sur le reste de la longueur active - I'instrument n 6 est de diamètre apical 0. 20 mm et sa conicité de 8 % sur 4 mm puis de 3 % sur le reste de la longueur active - I'instrument n 7 est de diamètre apical 0.20 mm et sa conicité de 10 % sur 4 mm puis de 2 % sur le reste de la longueur active.