Brevet FR2813783A1 — publié le 20020315

APPAREIL ORTHODONTIQUE A BIELLES La présente invention concerne le domaine des appareils orthodontiques amovibles et plus particulièrement un système de bielles utilisé en orthodontie pour induire l'avancée de la mâchoire inférieure. Le principe de traitement des décalages maxillomandibulaires consiste à utiliser des appareils orthodontiques qui propulsent la mandibule vers l'avant avec une prise d'appui sur le maxillaire afin d'obtenir une stimulation de la croissance mandibulaire vers l'avant et une diminution de la croissance vers l'avant du maxillaire supérieur. On utilise à cet effet des appareils appropriés. On connaît en particulier le système de Herbst constitué par deux gouttières reliées par deux bielles comprenant chacune une partie mâle et une partie femelle. La partie femelle est fixée sur la mâchoire supérieure et la partie mâle est fixée sur la mandibule. L'extrémité de chacune de ces parties comporte un #illeton. Les bielles sont fixées sur les gouttières par l'intermédiaire d'une vis passant dans l'#illeton et vissée sur une armature métallique intégrée dans la gouttière au niveau de l'arc externe. On connaît également les bielles décrites dans le brevet FR2760631 qui peuvent s'adapter aussi bien sur un appareil multi-attaches fixe que sur un appareil à gouttières amovibles. Ces bielles sont caractérisées par le fait que la partie femelle est terminée par une boucle qui peut être fixée au niveau de la mâchoire supérieure par un crochet boule et par le fait que la partie mâle se termine par une boucle qui est fermée par sertissage par exemple autour d'un crochet boule, situé au niveau de la mandibule et faisant un angle de 90 avec cette boucle. On connaît d'autres systèmes, tels que ceux décrits dans les brevets FR2754171, W00010481, US5944518, US5879157, mais ils comportent tous des dispositifs de fixation au niveau de la mandibule qui sont perpendiculaires aux dents de la mandibule. Les appareils amovibles connus présentent entre autres les inconvénients suivants . - lourds, peu confortables et difficiles à supporter - inesthétiques car ils déforment le visage de l'enfant (effet hamster) - perturbent certaines fonctions orales, comme l'élocution, la phonation, l'occlusion labiale, etc. - gouttières en résine recouvrant entièrement les surfaces occlusales des dents supérieures et inférieures, donc sensibles à la casse et non adaptées à une denture instable - présence de pas de vis, de vis ou de crochets trop proéminents qui blessent la muqueuse de la lèvre et de la joue, etc. Les présents inventeurs ont donc mené des études poussées pour mettre au point un appareil pour le traitement des décalages maxillaires antéro-postérieurs permettant de résoudre les problèmes liés aux appareils existants. La présente invention concerne un appareil pour le traitement des décalages maxillaires antéro-postérieurs utilisant deux bielles fixées par une clavette en forme de crochet boule passant dans un tube soudé sur l'armature métallique d'un appareil orthodontique. Ces bielles sont caractérisées par le fait qu'elles sont constituées par un tube comportant à son extrémité un méplat, par exemple perpendiculaire à l'axe du tube 'et percé d'un #illet dans lequel passe le crochet boule. Les bielles utilisées sont légères, fines et peu encombrantes. L'invention sera mieux comprise à la lumière des dessins annexés 1 à 4. La figure 1 représente le positionnement d'un appareil sur des moulages dentaires. La figure 2 représente le système de deux bielles télescopiques permettant de relier la partie supérieure et la partie inférieure d'un appareil orthodontique. La figure 3 représente le système de fixation des bielles sur l'armature de deux gouttières amovibles. La figure 4 représente la fixation d'une bielle à un autre appareil orthodontique amovible largement utilisé. La figure 1 représente une vue de dessous des appareils supérieur et inférieur placés sur des moulages dentaires. On a représenté les gouttières amovibles (1) en résine dans lesquelles sont noyées une armature métallique supérieure (2) et une armature métallique inférieure (3) . Sur l'armature de la gouttière supérieure (2) est fixée une bielle femelle (4) par l'intermédiaire d'un crochet boule (8) passant dans un ceillet (6) de la bielle (4) et dans un tube (7) soudé à l'armature métallique supérieure (2). Sur l'armature de la gouttière inférieure (3) est fixée une bielle mâle (10) par l'intermédiaire d'un crochet boule (8) passant dans un oeillet (13) de la bielle (10) et dans un tube (7) soudé à l'armature métallique inférieure (3). Pour l'appareil inférieur, le tube (7) est soudé à l'armature métallique au niveau des premières prémolaires inférieures. Pour l'appareil supérieur, le tube (7) est soudé sur l'armature métallique au niveau de la molaire supérieure. En variante, on peut prévoir de glisser entre l' #illet (13) de la bielle mâle (10) et le tube (7) soudé à l'armature de l'appareil inférieur, un ressort de compression (9) dont 1e but est de rendre les forces de propulsion plus légères et de permettre une liberté de mouvement de la mandibule en rétro-position. La figure 2 représente le système constitué des deux bielles télescopiques permettant de relier la partie supérieure et la partie inférieure d'un appareil orthodontique. La bielle femelle (4) est un tube creux dont l'une des extrémités est un tube aplati (5) percé par un oeillet (6) et formant avec le tube creux un angle compris entre 90 et 120 , en particulier égal à 90 . La bielle mâle (10) est une tige dont une extrémité comporte un tube aplati (11) soudé à la tige par une soudure (12). Le tube aplati (11) est percé par un ceillet (13) et il forme avec la bielle (10) un angle compris entre 60 et 90 , en particulier égal à 90 . La tige de la bielle (10) coulisse dans le tube de la bielle (4). La figure 3 représente le système de fixation des bielles sur l'armature de deux gouttières amovibles. La bielle femelle (4) est fixée à l'armature métallique de la gouttière supérieure (2) par l'intermédiaire d'une clavette en forme de crochet boule (8) passant dans l'#illet (6) et dans le tube (7) soudé à l'armature métallique (2). La bielle mâle (10) est fixée à l'armature métallique de la gouttière inférieure (3) par l'intermédiaire d'une clavette en forme de crochet boule (8) passant dans l'oeillet (13) et dans le tube (7) soudé à l'armature métallique (3). La tige de la bielle (10) coulisse dans le tube de la bielle (4). Les deux gouttières sont fixées dans la position souhaitée par pliage de l'extrémité libre des crochets boule (8). Les extrémités pliées des crochets boule sont recouvertes de résine et ainsi elles ne blessent pas la lèvre et la joue. Sur la figure 4, on représente le principe du système de fixation des bielles sur un seul appareil orthodontique (appareil supérieur). L'appareil est constitué d'une base en résine (14) dans laquelle sont fixés des crochets métalliques (15). La fixation de la bielle (4) à l'appareil se fait comme dans le cas des autres figures par l'intermédiaire du crochet boule (8), qui passe dans l'#illet (6) puis dans le tube (7) soudé sur le crochet (15). Le crochet boule (8) est terminé par une boucle (16) entourant la bielle femelle (4) et permettant le blocage de l'extrémité libre de la bielle femelle supérieure. Ceci permet à l'enfant de porter l'appareil supérieur seul le jour et de connecter pour la nuit une gouttière inférieure, ce qui était impossible avec les propulseurs amovibles classiques connus. On peut de plus prévoir une soudure entre le crochet boule (8) et la tige d'Adams (17). Ceci donne un rigidité au système. Ainsi le crochet boule (8) ne peut pas tourner. La figure 4 montre l'universalité du système de fixation des bielles qui permet d'utiliser différents appareils connus. Dans un mode de réalisation de l'invention, les appareils amovibles sont constitués par deux gouttières en résine thermoformée dans laquelle est noyée une armature métallique constituée de barres métalliques occlusales qui relient l'arc interne avec l'arc externe. Dans un mode de réalisation préféré, les surfaces occlusales des gouttières ne sont pas recouvertes de résine. Ainsi le propulseur est allégé et son armature métallique lui confère une rigidité et une robustesse suffisante pour qu'on puisse ne pas recouvrir de résine les faces occlusales dentaires. Le fait que les dents ne se ferment pas sur de la résine évite la casse de l'appareil et permet une fonction occlusale dentaire normale sans gêne pour 1a phonation ou la déglutition. La légèreté de l'appareil le rend plus facile à accepter aussi bien le jour que la nuit. L'évidemment au niveau de la surface supérieure des dents permet aux dents de lait de tomber et aux dents définitives de pousser guidées par le trou de la gouttière. L'appareil est donc adapté à la denture instable des enfants et il peut être porté même lorsqu'une dent de lait commence à bouger et devient sensible. Dans un autre mode de réalisation, l'une des gouttières ou les deux ne comportent pas de bandeau antérieur. Dans un autre mode de réalisation, les surfaces dentaires sont recouvertes de résine. Le système de bielles décrit dans la présente invention peut s'adapter sur les crochets métalliques de tout type d'appareil amovible supérieur, comme les écarteurs palatins, les écrans linguaux ou les enveloppes linguales nocturnes, qui comportent des crochets dits d'Adams. Ainsi, en reliant à l'aide du système de bielles selon l'invention une gouttière inférieure à l'appareil supérieur, on peut opérer une propulsion mandibulaire en même temps qu'une expansion maxillaire. Le système de bielles peut donc être adapté sur des appareils anciens peu onéreux à fabriquer. La présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits dans la description et les figures. Elle englobe au contraire toutes les variantes dans la limite des revendications annexées. REVENDICATIONS 1 - Appareil orthodontique amovible à bielles caractérisé en ce que les bielles (4, 10) sont fixées à une armature métallique par une clavette en forme de crochet boule (8) passant dans un tube (7) soudé sur l'armature métallique (2, 3, 15) dudit appareil. 2 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une partie supérieure et une partie inférieure sur lesquelles sont fixées respectivement une bielle femelle (4) et une bielle mâle (10), la bielle mâle coulissant dans la bielle femelle. 3 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un appareil supérieur à crochets d'Adams, dans lequel le tube (7) est soudé audits crochets d'Adams (15) et dans lequel le crochet boule (8) est terminé par une boucle (16) entourant la bielle femelle (4), et éventuellement d'un appareil inférieur à bielles mâles. 4 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon la revendication 3, caractérisé en ce que le crochet boule (8) est soudé sur la tige d'Adams (17). 5 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la bielle femelle (4) est un tube creux dont l'une des extrémités est un tube aplati (5) percé par un oeillet (6). 6 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon la revendication 5, caractérisé en ce que le tube aplati (5) forme avec le tube creux un angle compris entre 90 et l20 . 7 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon la revendication 2, caractérisé en ce que la bielle mâle (10) est une tige dont une extrémité comporte un tube aplati (11) soudé à la tige par une soudure (12) et percé par un #illet (13). 8 - Appareil orthodontique amovible à bielles selon la revendication 7, caractérisé en ce que le tube aplati (11) forme avec la tige un angle compris entre 60 et 90 . 9- Appareil orthodontique amovible à bielles selon l'une des revendications 1, 2, 5 ou 6, caractérisé en ce qu'on glisse, entre l'#illet (13) de la bielle mâle (10) et le tube (7) soudé à l'armature métallique (3) de l'appareil inférieur, un ressort de compression (9).