Brevet FR2818888A1 — publié le 20020705

Système de protection de l'une des extrémités au moins d'une broche d'ostéosynthèse L'invention se rattache au secteur technique de l'orthopédie, notamment par embrochage centro-médullaire. Il est connu d'utiliser, pour réduire certains types de fractures que l'on trouve généralement sur les os longs des membres supérieurs et/ou inférieurs, des broches centro-médullaires. Cette technique d'embrochage est notamment utilisée dans la traumatologie enfantine, pour les fractures du fémur et, pour la traumatologie adulte, pour les fractures de l'humérus. C'est ainsi que l'on peut citer, à titre indicatif nullement limitatif, les fractures diaphysaires du fémur et du tibia, les fractures métaphysaires inférieures du fémur, les fractures diaphysaires du col de l'humérus, les fractures soustrochantériennes, les fractures métaphysaires inférieures du tibia, les fractures des deux os de l'avant-bras, les fractures du col radial, les fractures supra-condyliennes,... Cette technique d'ostéosynthèse met en oeuvre au moins une broche réalisée en matériau élastique stable. La ou les broches utilisées sont cintrées puis engagées dans le canal médullaire. Il a été démontré que ce type d'ostéosynthèse apporte un équilibre stable au sens mécanique du terme étant donné que le montage revient à sa position initiale, comme s'il n'avait pas été soumis à une contrainte. Cette propriété résulte aussi bien de la disposition des broches, que de l'élasticité des matériaux les constituant. Pour ces différentes raisons, cet embrochage est très souvent dénommé "embrochage centro-médullaire élastique stable". On renvoie aux figures 1, 2 et 3 qui montrent quelques exemples nullement limitatifs d'ostéosynthèses au moyen de broches centro- médullaires. Quel que soit le type de fractures à réduire, la ou les broches sont introduites à partir de l'une de leurs extrémités, tandis que l'autre extrémité déborde de l'os. Il convient de distinguer plusieurs types de broches d'ostéosynthèses. Par exemple, l'extrémité débordante est agencée pour éviter de blesser le patient, ces agencements étant formés directement lors de la fabrication de la broche. Il en résulte qu'il est nécessaire de disposer d'un nombre important de broches de différentes longueurs pour pouvoir s'adapter à la plupart des cas. Cette solution n'est donc pas totalement satisfaisante. Pour cette raison, dans la plupart des cas, des broches de longueur suffisante doivent être recoupées après introduction dans le canal médullaire. Malgré la coupe effectuée, une extrémité de la broche apparaît toujours en débordement, ce qui peut gêner le patient sous la peau. Pour remédier à ces inconvénients, on a proposé d'équiper cette extrémité débordante d'un capuchon pour éviter toute agression externe. Toutefois la mise en place de ce type de bouchon pose de réels problèmes. On a proposé par exemple un bouchon présentant un alésage excentré en communication avec un trou latéral pour l'engagement d'une vis de retenue auto-cassante. Ces dispositions nécessitent une instrumentation spéciale. On a également proposé un système mettant en oeuvre une pièce conique en deux parties complémentaires et coopérant avec une pince spéciale pour être rapprochées et serties sur l'extrémité de la broche. Là encore, les moyens de mise en oeuvre sont relativement compliqués. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir rendre non agressive l'extrémité débordante d'une broche d'ostéosynthèse après l'avoir coupée à la longueur désirée, et cela d'une manière particulièrement simple et efficace, sans nécessiter pour l'opérateur des moyens de mise en oeuvre important. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un système de protection de l'une des extrémités au moins, d'une broche d'ostéosynthèse, ledit système comprenant au moins un capuchon présentant des agencements aptes à permettre son introduction sur ladite ou lesdites extrémités avec capacité de blocage en position, sous un effet d'enfoncement, en combinaison avec un élément de préhension rendu solidaire dudit capuchon par l'intermédiaire d'une zone de raccordement sécable, la forme externe du capuchon étant déterminée pour être non agressive. Pour résoudre le problème posé de permettre l'introduction du capuchon à l'extrémité débordante de la broche, les agencements du capuchon sont constitués par des fentes débouchantes formées à partir de son ouverture pour lui permettre une expansion diamétrale sous l'effet d'enfoncement. Pour résoudre le problème posé d'éviter tout effet de désaccouplement du bouchon en ayant pour objectif de le rendre quasiment indémontable de l'extrémité de la broche, le capuchon présente un chambrage interne apte à coiffer l'extrémité de la tige, en présentant des aspérités en relief d'ancrage pour assurer le blocage en position. Avantageusement, les aspérités en relief sont constituées par une dent formée circulairement à partir de l'ouverture du capuchon. Pour résoudre le problème posé de la mise en place du capuchon au niveau de l'extrémité correspondante de la broche d'ostéosynthèse, l'élément de préhension est constitué par une tige rectiligne formée coaxialement à l'alésage du capuchon recevant l'extrémité de la broche. Compte tenu de ces dispositions, il suffit d'exercer manuellement un effort d'appui ou de pression sur la tige rectiligne pour provoquer, d'une manière concomitante, la mise en place du capuchon. Une fois que ce dernier est parfaitement ancré à l'extrémité de la broche, la tige peut être cassée manuellement en exerçant simplement un effort digital au niveau de sa zone de raccordement sécable. Selon une autre caractéristique de l'invention, un autre problème que se propose de résoudre l'invention, est d'éviter toute confusion au niveau des différentes tailles de tiges d'ostéosynthèse et de faciliter par conséquent le travail de l'opérateur. Dans ce but, le capuchon et la broche sont réalisés dans des couleurs identiques et selon différentes gammes correspondant chacune à un diamètre déterminé de broches. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : - les figures 1, 2 et 3 sont des exemples de différents types de fractures susceptibles d'être réduites par des broches d'ostéosynthèse ; - la figure 4 est une vue en perspective avant montage du capuchon à l'une des extrémités de la tige d'ostéosynthèse ; - la figure 5 est une vue en coupe longitudinale du capuchon ; - la figure 6 est une vue correspondant à la figure 5 après mise en place du capuchon à l'extrémité d'une broche ; - la figure 7 est une vue extérieure montrant la mise en place du capuchon sur l'une des extrémités d'une broche ; - la figure 8 est une vue correspondant à la figure 7 après enlèvement de la tige pour la mise en place du capuchon. L'invention s'applique à tout type de broches d'ostéosynthèse désignées dans leur ensemble par (1). Comme indiqué, ces broches sont réalisées dans des matériaux avec capacité d'élasticité. L'extrémité de la broche peut être arrondie pour faciliter son introduction pour les os de qualité médiocre. Son autre extrémité peut être droite ou spatulée, c'est-àdire recourbée et profilée à la façon d'un ski, pour faciliter son introduction. Les broches peuvent être introduites par l'une ou l'autre des extrémités. Quel que soit le type de broche à utiliser, le but recherché selon l'invention est d'assurer la protection d'au moins l'extrémité débordante de la broche susceptible de gêner le patient sous la peau. On renvoie aux figures 1, 2 et 3 où l'on a désigné par (la) les extrémités débordantes qui, du reste, peuvent apparaître directement, après mise en place de la broche, ou après avoir recoupé cette dernière. Pour résoudre ce problème, le système de protection de l'extrémité de la broche d'ostéosynthèse (1) comprend au moins un capuchon (2) rendu solidaire d'une tige de préhension et d'enfoncement (2a), de manière à former un ensemble unitaire. Le capuchon (2) et la tige (2a) sont liés l'un à l'autre par une zone de raccordement sécable (2b). Le capuchon (2) présente des agencements aptes à permettre son introduction sur l'extrémité de la broche d'ostéosynthèse, sous un effet d'enfoncement exercé au moyen de l'élément de préhension (2a). Comme le montre notamment la figure 5, le capuchon (2) présente un chambrage interne (2c) apte à coiffer l'extrémité de la tige. Le chambrage (2c) présente des aspérités en relief d'ancrage (2d) pour assurer le blocage en position du capuchon (2) sur l'extrémité de la tige d'ostéosynthèse. Les aspérités en relief (2d) sont, par exemple, constituées par au moins un profil circulaire denté formé à partir de l'ouverture (2f) du capuchon (2), c'est-à-dire de l'entrée du chambrage (2c). Pour permettre l'expansion diamétrale du chambrage (2c) sous un effet d'enfoncement exercé par l'élément de préhension (2a), tout en permettant, après mise en place sur l'extrémité de la broche (1), un effet de resserrement par élasticité, le capuchon (2) présente une série de fentes débouchantes (2e). Ces fentes (2e) sont formées selon les génératrices du capuchon et débouchent sur une partie ou la totalité de la profondeur de l'alésage (2c). Compte tenu de ces dispositions, l'on conçoit qu'en exerçant un effort de pression ou d'appui selon la flèche (F) figure 7, à l'extrémité de l'élément de préhension (2a), on provoque l'enfoncement du capuchon (2) à l'extrémité correspondante de la broche (1) sous l'effet d'expansion de son alésage (2c). Les aspérités (2d) assurent une fixation quasi-indémontable de ce dernier sur l'extrémité de la broche d'ostéosynhèse, du fait du resserrement élastique. L'élément de préhension et d'enfoncement (2a) se présente sous forme d'une tige cylindrique formée coaxialement à l'alésage (2c). Après mise en place, dans les conditions indiquées, du capuchon (2), il suffit d'exercer manuellement sur la tige (2a), un effort selon la flèche (FI) pour provoquer la rupture de cette dernière, compte tenu de la zone de raccordement sécable (2b) (figure 8). Bien évidemment, la forme externe du capuchon (2) est déterminée notamment au-delà de son raccordement avec la tige (2a), pour être non agressive. Selon une autre caractéristique importante de l'invention, le capuchon (2) et la tige correspondante (1), sont réalisés dans des couleurs identiques. Etant donné qu'il existe des tiges d'ostéosynthèse de différentes sections, il est apparu important de les différencier en utilisant des gammes de couleurs différentes correspondant à ces différentes dimensions. Eventuellement, le bouchon tel que défini selon les caractéristiques de l'invention, peut être monté à chacune des extrémités de la broche d'ostéosynthèse. De même, l'alésage (2c) du capuchon cylindrique peut également présenter une légère conicité. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -l-Système de protection de l'une des extrémités au moins, d'une broche d'ostéosynthèse, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un capuchon (2) présentant des agencements aptes à permettre son introduction sur ladite ou lesdites extrémités avec capacité de blocage en position, sous un effet d'enfoncement, en combinaison avec un élément de préhension (2a) rendu solidaire dudit capuchon (2) par l'intermédiaire d'une zone de raccordement sécable (2b), la forme externe du capuchon (2) étant déterminée pour être non agressive. - 2-Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements du capuchon (2) sont constitués par des fentes débouchantes (2e) formées à partir de son ouverture (2f) pour lui permettre une expansion diamétrale sous l'effet d'enfoncement. - 3-Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le capuchon (2) présente un chambrage interne (2c) apte à coiffer l'extrémité de la tige (1), ledit chambrage (2c) présentant des aspérités en relief d'ancrage (2d) pour assurer le blocage en position. - 4-Système selon la revendication 2, caractérisé en ce que les fentes (2e) sont formées selon les génératrices du capuchon (2) et débouchent sur une partie ou la totalité de la profondeur de l'alésage (2c). - 5-Système selon la revendication 3, caractérisé en ce que les aspérités en relief (2d) sont constituées par au moins une dent formée circulairement à partir de l'ouverture du capuchon. - 6-Système selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'élément de préhension est constitué par une tige rectiligne (2a) formée coaxialement à l'alésage du capuchon recevant l'extrémité de la broche. - 7-Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le capuchon (2) et la broche (1) sont réalisés dans des couleurs identiques et selon différentes gammes correspondant chacune à un diamètre déterminé de la broche.