Brevet FR2808674A1 — publié le 20011116

ANNEAU DE GASTROPLASTIE A PATTES DE PREHENSION La présente invention se rapporte au domaine technique des implants chirurgicaux destinés à traiter l'obésité par implantation d'une bande gastrique souple destinée à resserrer l'estomac d'un patient, ladite bande gastrique étant pourvue d'une chambre de compression annulaire à volume variable réglable par l'intermédiaire d'un cathéter de réglage relié à un dispositif réglage et de commande implanté dans le corps du patient. La présente invention concerne un anneau de gastroplastie formé par une bande souple qui comprend une première et une deuxième parties d'extrémité et qui est destinée à être fermée autour de l'estomac sensiblement vers et par ses deux extrémités, à l'aide d'un système fermeture pour réduire le diamètre de l'ouverture de stoma en formant boucle, la bande comportant une chambre de compression annulaire volume réglable reliée, au niveau de l'une des parties d'extrémité, par cathéter de réglage à un dispositif de réglage de la pression interne de ladite chambre, de manière à régler son expansion diamétrale. Dans le cas de patients atteints d'obésité extrêmement sévère (obésité morbide), c'est-à-dire dans le cas de patients dont le poids excède le poids idéal d'au moins cinquante kilos par exemple, il est absolument nécessaire d'intervenir de manière chirurgicale sur de tels patients afin d'éviter non seulement une série de problèmes de santé découlant de cette obésité, mais encore pour éviter une mort certaine et proche de tels patients. En effet, il est acquis que les patients souffrant d'obésité morbide voient leur espérance de vie réduite de manière importante et d'au moins une dizaine à une quinzaine d'années, tout en créant d'importants problèmes de charges psychologiques. Par ailleurs, toute une série de phénomènes annexes de santé sont impliqués, ayant une incidence sur l'apparition de maladies cardio vasculaires, d'hypertension, de diabète, d'arthrites sévères notamment. II est egalement apparu que des traitements basés sur une diète sévere combinée avec une série d'exercices physiques associés à une modification du comportement, notamment alimentaire, étaient peu adaptés à de tels d'obésité morbide, bien que de telles méthodes de traitement soient les plus saines. C'est la raison pour laquelle les traitements efficaces et à long terme de traitement de l'obésité morbide font intervenir un traitement chirurgical. De manière générale, on distingue les techniques de traitement chirurgical faisant intervenir un défaut d'absorption des aliments, c'est-à-dire un raccourcissement du passage classique de l'aliment et des sucs digestifs et les techniques faisant intervenir une restriction gastrique, réduisant la taille de l'estomac. Les techniques chirurgicales impliquant un défaut d'absorption sont par exemple celles impliquant une technique de by-pass ou dérivation du petit intestin ou encore celles mettant en oeuvre une séparation du passage aliments relativement aux sucs digestifs. La technique chirurgicale de pass peut donner lieu à de sévères complications, de telle sorte que cette technique n'est plus que très rarement utilisée. La technique chirurgicale de séparation de passage du bol alimentaire relativement aux sucs digestifs fait pas intervenir de complications particulières, mais nécessite intervention chirurgicale importante impliquant notamment une gastrectomie partielle. C'est la raison pour laquelle on tend désormais à utiliser les techniques chirurgicales mettant en oeuvre une restriction gastrique pour réduire la prise d'aliments. De telles techniques font intervenir de manière classique l'utilisation d'anneaux de gastroplastie implantés autour de l'estomac pour réduire sa taille et le diamètre de son passage (stoma). La plupart des dispositifs de gastroplastie connus, et par exemple celui décrit dans brevet US-A-5074868, mettent en oeuvre une bande souple réalisée en materiau élastomère et destinée à être implantée autour l'estomac puis resserree et fermée suivant une boucle de diamètre fixe un système de fermeture. Le corps de la bande souple comporte une cavite ou chambre de compression à volume variable reliée par un cathéter de réglage à un dispositif de réglage de la pression interne de la chambre afin de faire varier le diamètre interne de la boucle pour modifier ou régler le diamètre du stoma par injection ou extraction d'un volume de liquide hors de chambre. Une telle opération de réglage du diamètre interne de l'anneau effectue à l'aide de dispositifs classiques de commande incluant un bottier miniaturisé implanté directement sous la peau du patient et pourvu d'une membrane auto-obturante à travers laquelle le médecin injecte ou retire du liquide par une seringue. Le système de fermeture du brevet US-A-5074868 met en aeuvre un suturage, à l'aide de fils de suture, des deux brins de la bande souple de l'anneau. Un tel dispositif donne généralement satisfaction, mais souffre comme la plupart des systèmes connus, d'inconvénients liés essentiellement à la difficulté de toute intervention chirurgicale susceptible de survenir après la pose de l'implant de gastroplastie. En effet, il s'avère que malgré la possibilité de modifier dans une certaine mesure le diamètre de l'anneau sans intervention chirurgicale par le boîtier miniaturisé mentionné ci-dessus, la pose de tels implants gastriques peut accompagner de phénomènes d'intolérance, par exemple accompagné vomissements, liés à une trop forte réduction du diamètre de stoma, ou encore à une action inefficace de l'implant lié à un diamètre du stoma trop important, ou encore tout simplement à une gêne ou une infection inflammation locale ou générale. C'est la raison pour laquelle il est souvent necessaire d'intervenir à nouveau de manière chirurgicale, soit pour soulager patient, soit pour modifier ou changer l'anneau de gastroplastie préalablement implanté. De telles interventions chirurgicales sont particulièrement sévères et nécessitent de plus, soit la découpe de l'anneau par un chirurgien, soit la coupe du fil de suture s'accompagnant d'une ouverture complète de l'anneau puis son changement et son remplacement. De telles opérations sont délicates à réaliser, sont difficilement supportées par le patient et sont donc coûteuses dans la mesure où elles impliquent la destruction d'un implant et son remplacement. L'objet assigné à l'invention vise en conséquence à proposer un nouvel anneau de gastroplastie permettant de porter remède aux différents inconvénients énumérés précédemment susceptible de faciliter la manipulation de l'anneau lors de la pose l'implant ainsi que lors de la ré ouverture et la re-fermeture de l'anneau cours d'une nouvelle opération. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau de gastroplastie susceptible d'assurer de manière simple et fiable une fermeture réversible de la boucle constituant l'anneau tout en permettant un déverrouillage aisé des parties d'extrémite et ce, sans entraîner la destruction de l'implant. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau de gastroplastie susceptible de proposer des moyens simples et fiables d'adaptation du diamètre de l'anneau à chaque situation chirurgicale donnée. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau de gastroplastie susceptible de présenter plusieurs diamètres d'implantation. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau de gastroplastie permettant de réduire la gêne ressentie par le patient tout en étant fermement maintenu en place par la boucle. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel anneau de gastroplastie particulièrement facile à fabriquer tout en étant d'une excellente résistance mécanique générale. Les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'un anneau de gastroplastie formé par une bande souple qui comprend une première et une deuxième parties d'extrémité et qui est destinée à être fermee autour de l'estomac vers ses deux parties d'extrémité par un système fermeture pour réduire le diamètre de l'ouverture du stoma en formant boucle, la bande comportant une chambre de compression annulaire à volume réglable reliée, au niveau de la première partie d'extrémité, par un cathéter de réglage à un dispositif de réglage de la pression interne de ladite chambre, pour régler son expansion diamétrale, caractérisé en ce que l'anneau comprend des pattes de préhension qui font saillie vers l'extérieur de la boucle pour faciliter le rapprochement et l'écartement des deux parties d'extrémité. D'autres objets et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description ci-jointe, ainsi qu'à l'aide des dessins annexés, à titre purement illustratif et informatif dans lesquels - La figure 1 illustre selon une vue schématique en perspective, un exemple d'un mode de réalisation d'un anneau de gastroplastie conforme l'invention en position d'ouverture avant son implantation. - figure 2 illustre selon une vue schématique en perspective, un exemple d'un mode de réalisation d'un anneau de gastroplastie conforme l'invention en position de fermeture. - figure 3 illustre selon une vue de dessus l'anneau de gastroplastie la figure 2. figures 1 et 2 illustrent un exemple de réalisation préférentielle anneau de gastroplastie 1 conforme à l'invention, formé par une bande souple 2 réalisée par exemple par thermoformage à partir d'un matériau elastomère à usage chirurgical, ladite bande 2 définissant, de préférence sensiblement sur toute sa longueur, une chambre de compression interne délimitée par les parois 4 de la bande souple 2 et par une première et deuxième parties d'extrémité 5, 6. Dans sa position d'implantation dans l'estomac d'un patient, telle qu'illustrée à la figure 2, la chambre de compression 3 forme donc une chambre de compression annulaire. Tel que cela est bien connu dans l'art antérieur, la chambre de compression 3 définit un volume fermé et interne à l'anneau de gastroplastie, qui est destiné à former un volume réglable de manière à régler l'expansion diamétrale de l'anneau lorsqu'il est en place pour l'adapter à chaque situation chirurgicale donnée. De manière classique, le réglage de l'expansion diamétrale de l'anneau de gastroplastie conforme à l'invention est assuré par un cathéter de réglage 7 formé par un élément tubulaire en matériau élastomère prolongeant l'une parties d'extrémité libre, par exemple la première partie d'extrémité 5, chambre de compression 3 pour relier ladite chambre à un dispositif réglage 8 de la pression interne de ladite chambre. Tel cela est bien connu de l'homme de l'art, le dispositif de réglage 8 peut etre formé par un boîtier miniaturisé 9 implanté sous la peau du patient. Le bottier miniaturisé 9 comporte par exemple une membrane supérieure auto-obturante destinée à être percée par une seringue pour injecter retirer une certaine quantité de fluide servant à assurer la variation de volume de la chambre de compression 3, pour régler le volume la chambre et obtenir ainsi le diamètre interne de l'anneau souhaité. Un tel dispositif étant bien connu de l'homme du métier, il ne sera en conséquence pas decrit plus en détail. L'anneau de gastroplastie conforme à l'invention comporte également un système de fermeture destiné à fermer et maintenir en position de boucle l'anneau de gastroplastie autour de l'estomac. Selon une caractéristique importante de l'invention, l'anneau comprend en outre moins une patte de préhension qui fait saillie vers l'extérieur de la boucle pour faciliter le rapprochement et l'écartement des deux parties d'extrémité lors de la fermeture de l'anneau et/ou lors d'une ré-opération afin d'ajuster l'anneau, de le déverrouiller ou bien encore de le re-verrouiller. Comme cela est représenté aux figures, la bande souple 2 possède, au voisinage de la première partie d'extrémité 5 de l'anneau, au moins une première patte de préhension 11. De préférence, la deuxième partie d'extrémité 6 comprend une deuxième patte de préhension 12 et porte également une troisième patte de préhension 13. Chacune des pattes de préhension 11, 12, 13 est sensiblement plane et étend entre une première extrémité qui est solidaire des parois de l'anneau une deuxième extrémité qui est libre et qui peut être saisie par pincement pour déplacer positivement au moins l'une des parties d'extrémité 5 et 6. préférence encore, les pattes de préhension sont souples pour pouvoir effacer lors de l'introduction de l'anneau dans le corps du patient. Elles sont de forme rectangulaire. Chacune des pattes de préhension s'étend tangentiellement aux parois 4 de l'anneau 1 de sorte qu'elle est perpendiculaire au plan de cet anneau et est de faibles dimensions par rapport aux dimensions générales de l'anneau. En particulier, l'épaisseur des pattes est fine par rapport à leur largeur et leur longueur. Les pattes de préhension sont venues de matière avec la bande et les parois parties d'extrémité 5 et 6 ou sont rapportées et solidarisées avec celles- ci tout moyen mécanique ou chimique, comme par exemple par collage ou surmoulage, en étant réalisées en un matériau élastomère biocompatible. manière générale, les pattes de préhension forment des excroissances peuvent être implantées en tout point de la surface externe ou la surface interne des parois de la bande et des parties d'extrémité, pour etre saisies par le chirurgien à l'aide de tout instrument chirurgical tel que exemple une pince, afin de faciliter la manipulation de l'anneau, son verrouillage et son déverrouillage. De préférence encore, la première patte préhension 11 s'étend en direction opposée à la deuxième partie d'extremité 6. La deuxième patte de préhension 12 s'étend dans la même direction que la première patte 11 tandis que la troisième patte 13 est en direction opposée aux deux autres pattes 11 et 12. Selon une caractéristique de l'invention, le systeme de fermeture conforme à l'invention comporte des moyens de blocage desserrage de l'anneau qui sont portés par le cathéter de réglage 7, permettant d'assurer, à partir de la position de blocage diamétral de l'anneau correspondant à la position fermée et en boucle telle qu'illustrée à la figure son relâchement diamétral momentané par déplacement relatif des deux parties d'extrémité 6, 7 de l'anneau, tout en formant si on le souhaite, boucle fermée autour de l'estomac. Avantageusement, les moyens de blocage et desserrage sont réversibles. Selon l'invention, les moyens de blocage et desserrage comportent des moyens pneumatiques pour assurer la fermeture et l'ouverture de l'anneau, faisant intervenir un fluide, un gaz ou un liquide par exemple. Le recours à des moyens pneumatiques permet une mise place simplifiée de l'implant et une commande simple de son ouverture et fermeture. La réalisation d'une telle fonction technique permet, en plus de la simplicité de mise en place et fermeture de l'anneau qu'elle procure, de réduire la gravité et l'importance d'éventuelles ré-interventions chirurgicales suivant la pose d'un implant en évitant d'avoir à sectionner et détruire l'anneau de gastroplastie mis en place. Une telle fonction permet d'ouvrir facilement l'anneau à l'aide des première et troisième pattes de préhension 11,13 et même de la deuxième patte, sans détruire la boucle de l'anneau, de laisser éventuellement l'anneau en place et de permettre un re-verrouillage ultérieur à l'aide de la deuxième patte 12. Selon une variante préférentielle de l'invention, telle qu'illustrée figures 1 et 2, l'anneau de gastroplastie conforme à l'invention comprend système de fermeture dont les moyens de blocage et desserrage réversibles comportent au moins une zone déformable 15 et une ouverture 16 ménagée dans la paroi 4 de la deuxième partie d'extrémité 6 de la bande 2. Le cathéter de réglage 7 gonflable qui est réalisé en un matériau elastomère biocompatible, est destiné à être enfilé dans l'ouverture 16 dans position de fermeture de l'anneau et à servir en outre de moyen de guidage. La zone déformable 15 est susceptible de former une excroissance en cas d'augmentation de pression dans le cathéter de réglage 7, ladite excroissance prenant appui contre les parois 4 de la partie d'extremité 6 de la bande, à l'intérieur de la chambre 3 pour bloquer l'anneau en position de fermeture. L'excroissance reprend sa forme de repos en cas de retour à la pression normale dans le cathéter de réglage 7 pour permettre le coulissement et le guidage libre dudit cathéter dans l'ouverture 16 et le desserrage de la boucle. Selon une version particulièrement avantageuse de l'invention la zone déformable réversible 15 est formée par au moins une zone moindre résistance et dans sa forme de repos, constitue une zone forme convergente en direction de la deuxième partie d'extrémité 6. Elle peut être par exemple de forme triangulaire en section transversale c'est ' dire, selon un plan de coupe perpendiculaire au plan de l'anneau. Avantageusement, la zone déformable 15 peut être formée une section du cathéter de réglage 7 présentant une dureté du matériau élastomère composant cathéter, qui est localement inférieure à la dureté générale dudit cathéter. Dans un tel cas, le cathéter de réglage 7 étant relié au dispositif réglage 8 externe de mise en pression par l'intermédiaire d'un fluide (air ou liquide), la zone 15 tendra à former un ballonnet d'un diamètre supérieur aux dimensions intérieures de la bande, ce qui assure le blocage diamétral de l'anneau. La mise en pression du ballonnet intervient avant celle la bande, ce qui est facilité par la forme convergente ballonnet. Avantageusement, la bande souple 2 est pourvue à une partie d'extrémité, et exemple à la deuxième partie d'extrémité 6 opposée a la première partie d'extrémité 5 qui est prolongée par le cathéter de réglage 7, d'un manchon creux 20 prolongeant la bande souple 2. Le manchon creux 20 comporte également l'ouverture 16 qui est ménagée dans l'une de ses faces, de préférence une face externe, de telle manière que l'autre extrémité 5 de la bande souple 2 puisse s'insérer dans ledit manchon en position de fermeture, le cathéter de réglage 7 passant alors dans l'ouverture 16 (figure 2) pour former la boucle de l'anneau. Une telle disposition constructive assure une bonne fiabilité de la tenue de la fermeture, tout en permettant à la chambre de compression 2 de s'étendre tout le périmètre de serrage de l'estomac. préférence, la bande 2 et le manchon creux 20 sont de section transversale de forme oblongue pour faciliter encore le coincement de la zone déformable 15 lors de sa mise en pression. Avantageusement, la bande souple 2, la chambre de compression 3 ainsi que le manchon creux 20 forment une pièce monobloc réalisée à partir d'un meure matériau plastique élastomère, le cathéter de réglage 7 étant ensuite thermosoudé. préférence, la troisième patte de préhension 13 s'étend à partir de la surface externe du manchon, et en partie au-dessus de l'ouverture 16 sans toutefois gêner le passage du cathéter au travers de cette ouverture. De manière avantageuse, il est encore possible de réaliser zone déformable 15 avec une épaisseur différente de l'épaisseur de bande souple 2 afin d'obtenir des débits de fluide différents dans chacun de ces éléments. débits différents peuvent également être obtenus par des formes differentes et ce, afin par exemple de dégonfler la bande souple 2 avant la zone déformable 15. La partie d'extrémité 5 de la bande 2 à laquelle est relié le cathéter de réglage 7, est de préférence de forme conique pour faciliter son insertion dans le manchon creux 20. La zone déformable 15 est située à l'intérieur de cette forme conique. De préférence encore, le cathéter de réglage 7 possède une butée 25 est située à l'extrémité de la partie conique, à proximité de la zone déformable 15 et qui est destinée à traverser l'ouverture 16 du manchon creux 20. Après encliquetage de cette butée dans l'ouverture 16, l'excroissance 15 peut être bloquée par gonflage. Ces moyens de butée 25 consistent par exemple en un surplus de matière formant un bossage tourné vers l'extérieur de l'anneau et qui évite un déverrouillage intempestif de l'anneau. L'encliquetage de ces moyens permet également de vérifier que le cathéter a été suffisamment enfilé dans l'ouverture 16 pour atteindre le diamètre nominal de l'anneau et outre permettent d'assurer un maintien en position de l'excroissance bloquée dans le manchon creux 20. En outre, le cathéter de réglage 7 est sensiblement rigide et est d'une longueur importante par rapport au diamètre de l'anneau pour faciliter l'opération d'enfilage et le passage du cathéter 7 dans l'ouverture 16. Ceci permet également une bonne mise en place de la bande dans la position désirée. La réalisation d'un anneau de gastroplastie monobloc permet de simplifier le procédé de fabrication de l'anneau et d'obtenir un anneau ne présentant pas de risque d'altération dans le temps. Lors de l'implantation, l'anneau conforme à l'invention est mis en place autour de l'estomac dans la position illustrée à la figure 1. Le dispositif de réglage 8 étant au préalable déconnecté, le chirurgien assure l'enfilage et le passage du cathéter de réglage 7 dans l'ouverture 16 pour insérer la première partie d'extrémité 5 dans le manchon creux 20 (figure 1). Le chirurgien amène ensuite la butée 25 en position de blocage dans l'ouverture à l'aide de la deuxième patte de préhension 12. II peut ensuite par l'intermédiaire du dispositif de réglage et de gonflage 8 raccordé à l'unique cathéter 7, assurer le blocage en position de l'anneau. Le chirurgien règle ensuite le diamètre interne de l'anneau en injectant ou retirant la quantité de liquide idoine au travers du cathéter 7. On notera que l'ensemble ces opérations est réalisé au moyen d'un seul et unique cathéter 7. cas de ré-opération chirurgicale, il est possible grâce à l'anneau de gastroplastie conforme à l'invention, de se limiter à réaliser, par coelioscopie laparoscopie, un examen superficiel extérieur de la situation de l'implant, par simple inspection optique à l'aide d'une caméra. Eventuellement si la situation le nécessite, il est possible dans un premier temps, par simple coelioscopie de déverrouiller le cathéter. A cet effet, il suffit de mettre en dépression le cathéter 7, ce qui conduit à un dégonflage de la bande à un relâchement du ballonnet. II suffit ensuite de désolidariser les deux parties d'extrémité 5 et 6 par action sur les première et troisième pattes de verrouillage 11, 13. Les pattes permettent donc de dégager la butée 25 hors de l'ouverture 16. Le coulissement du cathéter à travers l'ouverture 16 peut alors être obtenu. On peut également utiliser la deuxième patte de préhension 12 pour extraire la butée et ouvrir l'anneau ; celle-ci est alors retournée sur elle-même en direction opposée à la premiere patte de préhension 11. Un tel coulissement s'accompagne d'un desserrage partiel et momentané de l'anneau, sans avoir à opérer le patient de manière sévère. peut remarquer que l'anneau de gastroplastie selon l'invention possède pattes de préhension qui, lors du déverrouillage, sont manipulées dans directions opposées de sorte que l'anneau subit des efforts sensiblement symétriquement opposés. Lors du déverrouillage, l'anneau 'a ainsi pas tendance à déplacer la partie d'estomac autour de laquelle il est placé. II est ensuite possible, également par simple examen et intervention laparoscopique, de refermer et bloquer à nouveau l'anneau en position de fermeture de manière très simple, puisque la boucle de l'anneau n'a jamais été détruite. On comprend ainsi que les pattes de préhension 11 à 13 ont pour fonction de faciliter le verrouillage de l'anneau et de rendre possible le déverrouillage de l'anneau sans destruction de cet anneau. REVENDICATIONS 1 - Anneau de gastroplastie formé par une bande souple qui comprend une première (5) et une deuxième (6) parties d'extremité et qui est destinée à être fermée autour de l'estomac vers ses deux parties d'extremité (5, 6) par un système de fermeture pour réduire le diamètre de l'ouverture du stoma en formant une boucle, la bande (2) comportant une chambre de compression annulaire (3) à volume réglable reliée, au niveau de la première partie d'extrémité (5), par un catheter de réglage (7) à dispositif de réglage de la pression interne ladite chambre, pour régler son expansion diamétrale, caractérisé que l'anneau comprend des pattes de préhension (11, 12, 13) qui font saillie vers l'extérieur de la boucle pour faciliter le rapprochement et l'écartement des deux parties d'extrémité (5, 6). 2 - Anneau selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'anneau comporte, au voisinage de la première partie d'extrémité (5), au moins une première patte de préhension (11) qui permet d'écarter la première partie d'extrémité (5) de la deuxième partie d'extrémité (6). 3 - Anneau selon la revendication 2, caractérisé en ce que la deuxième partie d'extrémité comporte au moins une deuxième patte de préhension (12) qui permet le rapprochement des parties d'extrémité et/ou l'écartement de ces parties d'extrémité. 4 - Anneau selon la revendication 3, caractérisé en ce que la deuxième partie d'extrémité (6) comprend en outre au moins une troisième patte de préhension (13) qui permet d'écarter la deuxième partie d'extrémité (6) de la première partie d'extrémité (5). 5 - Anneau selon la revendication 4, caractérisé en ce que les pattes prehension (11, 12, 13) sont de forme sensiblement plane et s'étendent entre une première extrémité qui est solidaire de l'anneau et deuxième extrémité qui est libre et qui peut être saisie par pincement pour déplacer positivement la partie d'extrémité de l'anneau sur laquelle elle est montée. 6 - Anneau selon la revendication 5, caractérisé en ce que la première patte de préhension (11) est dirigée en direction opposée à la deuxième partie d'extrémité (6), en ce que la deuxième patte de préhension (12) orientée dans la même direction que la première patte de préhension (1 ) et en ce que la troisième patte de préhension (13) est opposée à la deuxième patte de préhension (12). 7 - Anneau selon l'une quelconque des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que le système de fermeture comporte des moyens pneumatiques 25) pour assurer la fermeture et l'ouverture de l'anneau. 8 - Anneau selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens pneumatiques (15, 25) sont portés par le cathéter de réglage (7) et comportent au moins une zone déformable, et en ce qu'une ouverture (1 est ménagée dans la paroi (4) de la deuxième partie d'extrémité (6) de bande, le cathéter de réglage (7) coulissant dans l'ouverture (16) pour former la boucle de l'anneau, la zone déformable (15) étant susceptible d'une part de former localement une excroissance en cas d'augmentation de pression dans le cathéter, ladite excroissance prenant appui contre les parois intérieures de la bande (2) pour bloquer l'anneau en position de fermeture, et d'autre part de reprendre sa forme de repos en cas de retour à la pression normale, pour permettre le coulissement libre du cathéter de réglage (7) et le desserrage de la boucle. 9 - Anneau selon la revendication 7, caractérisé en ce que la zone déformable (15) est une zone de moindre résistance formée sur le cathéter de réglage (7). 10 -Anneau selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que deuxième partie d'extrémité (6) de la bande souple (2) est pourvue manchon creux (20), ledit manchon comportant l'ouverture (16) de manière à ce que première partie d'extrémité (5) de la bande (2) puisse s'insérer dans manchon (20). 11 -Anneau selon la revendication 10, caractérisé en ce que première partie d'extrémité (5) de la bande souple est de forme convergente et comporte la zone déformable qui est de forme triangulaire en coupe transversale. 12 -Anneau selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que la section transversale de la bande (2) est de forme oblongue. 13 -Anneau selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé ce que le cathéter de réglage (7) est relié à un dispositif de mise en compression I décompression (8).