Brevet FR2807643A1 — publié le 20011019

L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques. Plus particulièrement, l'invention concerne tous types d'implants orthopédiques présentant une tige destinée à être impactée dans canal médullaire de l'os correspondant. C'est le cas notamment des prothèses du genou présentant un implant fémoral et un implant tibial. Ce type de prothèse comprend une partie fémorale et une partie tibiale reliée à tige destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur et du tibia. Cette tige peut être rendue solidaire directement, de la partie fémorale articulaire ou de la partie tibiale articulaire. Il est toutefois apparu avantageux de rendre modulaire et démontable la tige afin de l'adapter notamment à la longueur désirée. Dans ce but, on a proposé d'équiper la partie articulaire fémorale et tibiale d'une tige intramédullaire rapportée dont la fixation s'effectue un système de cône morse. Cette solution ne donne pas totalement satisfaction. effet, après implantation de ce type de prothèse, le système de cône morse est situé complètement en intra-osseux dans le canal médullaire de l'os considéré. Le chirurgien n'a donc pas accès à cette partie, ce pose de réels problèmes lorsqu'il veut changer la partie articulaire de la prothèse considérée. ces conditions, il est nécessaire de changer la totalité de la prothèse incluant la partie articulaire et la tige, ce qui constitue une opération importante nécessitant une fémorotomie ou une tibiotomie. Ce geste chirurgical est lourd. Le chirurgien hésite à le faire pour ne changer qu'une seule partie de la prothèse. Or, il est souvent nécessaire de ne changer que la partie articulaire de la prothèse en fonction par exemple du cas pathologique à traiter et de son évolution dans le temps. Autrement dit, selon cet état de la technique, même lorsque l'on veut changer uniquement la partie articulaire de la prothèse, il est necessaire de changer la totalité de cette dernière, à savoir la partie intra-articulaire et sa tige. L'ablation des tiges cimentées ou non cimentées est toujours très délicate et dangereuse pour l'os porteur et donc pour le malade. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace, rationnelle et répétitive. Le problème que se propose de résoudre l'invention est proposer un système simple de verrouillage et de déverrouillage du cône morse de fixation de la partie articulaire de la prothèse avec sa tige, afin d'autoriser une interchangeabilité des différentes parties intra-articulaires sans être obligé d'intervenir au niveau de la tige intramédullaire fixée dans le canal médullaire de l'os correspondant. Pour résoudre ce problème, il a été conçu et mis au point un dispositif d'accouplement d'une tige intramédullaire à une partie d'implant orthopédique notamment pour l'articulation du genou, du type cône morse sous forme d'une portée tronconique mâle que présente la partie d'implant et apte à être engagée dans une empreinte tronconique femelle que présente la tige, remarquable en ce que - la portée tronconique mâle et la partie d'implant correspondante sont percées coaxialement, de part en part, pour former un alésage cylindrique débouchant; - l'alésage présente du côté de la partie d'implant, un taraudage formé sur une longueur limitée ; - le fond de l'empreinte tronconique femelle présente, coaxialement, un trou borgne taraudé en alignement avec l'alésage cylindrique ; - trou borgne taraudé coopère avec une portée filetée d'une vis engagée librement au travers de l'alésage et de son taraudage, la tête de vis étant en appui sur une partie de l'implant pour permettre, sous action de vissage, effort de compression apte à rapprocher la portée tronconique mâle et l'empreinte tronconique femelle, de l'accouplement de partie d'implant rapport à la tige ; - le taraudage de la portée tronconique mâle, coopère avec une portée filetée d'une vis dont la tige prend appui dans le fond de l'empreinte tronconique femelle pour permettre , sous une action de vissage, un effort de traction apte à éloigner la portée tronconique mâle et l'empreinte tronconique femelle, correspondant au désaccouplement de la partie d'implant par rapport à la tige. Compte tenu de ces caractéristiques, il en résulte qu'en ouvrant simplement l'articulation du genou, il suffit d'agir sur la ' logée au niveau de la partie articulaire de l'implant pour obtenir, en fonction du type de vis employé, le verrouillage ou le déverrouillage du système cône morse. Compte tenu du problème posé à résoudre, le diamètre en fond de filet du taraudage de la portée tronconique mâle, est supérieur à celui du trou borgne taraudé formé dans le fond de l'empreinte tronconique femelle. Avantageusement, le taraudage de la portée tronconique mâle présente, à son entrée, un chambrage coaxial pour le logement et l'appui de la tête de l'une quelconque des vis de compression ou traction. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide figures des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue partielle et en coupe au niveau de l'assemblage de la partie articulaire d'un implant orthopédique d'une tige destinée à être implantée dans le canal médullaire ; - la figure 2 est une vue semblable à la figure 1 montrant l'utilisation d'une vis dite "de compression" pour assurer la solidarisation niveau du système de cône morse, entre la partie articulaire de l'implant et la tige ; - la figure 3 est une vue semblable à la figure 1 montrant l'utilisation d'une autre vis pour assurer le désaccouplement, au niveau du système de cône morse, entre la partie articulaire de l'implant et la tige ; - la figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4-4 de la figure 1 ; - la figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5-5 de la figure 1 ; - la figure 6 est un exemple d'application du dispositif à une prothèse du genou. On a illustré aux figures des dessins une partie d'implant orthopédique (A) correspondant par exemple à une zone d'une partie articulaire tibiale ou fémorale d'une prothèse du genou. Cette partie d'implant articulaire (A) est destinée à être accouplée, au moyen d'un système du type cône morse, à une tige (T) destinée à être impactée dans canal médullaire de l'os considéré. La partie articulaire (A) de l'implant orthopédique et la tige intramédullaire (T) ne sont pas illustrées et décrites en détail étant donné qu'elles sont susceptibles de faire l'objet de différentes formes de réalisation. Dans ce but, la partie d'implant (A) présente en débordement portée tronconique mâle (1) apte à être engagée dans une empreinte tronconique femelle (2) formée coaxialement à la tige (T), de manière a constituer un système du type cône morse parfaitement connu pour un homme du métier. Selon une caractéristique à la base de l'invention, la portée tronconique mâle (1) et la partie d'implant correspondante (A), sont percées coaxialement, de part en part, pour former un alésage cylindrique débouchant (la). Cet alésage cylindrique (la) présente, du côté de la partie d'implant et sur une longueur limitée, un taraudage (lb). Le fond de l'empreinte tronconique femelle (2) présente, coaxialement, un trou borgne taraudé (2a) en alignement coaxial avec l'alésage cylindrique (la), après engagement de la portée tronconique mâle (1) dans la portée tronconique femelle (2) (figure 1). Le diamètre en fond de filet (D) du taraudage (lb) de la portée tronconique mâle (1) est supérieur au diamètre en fond de filet (d) du trou borgne taraudé (2a). Pour assurer l'accouplement de la partie de l'implant (A) par rapport à la tige (T), au moyen du système cône morse (1-2), le dispositif met en oeuvre une vis (3). L'extrémité distale de la vis (3) présente une portée filetée (3a) destinée à être vissée dans le trou borgne taraudé (2a) de l'empreinte femelle (2). La tige (3b) la vis (3), est engagée librement au travers de l'alésage cylindrique (la) et de son taraudage (lb). La tête de vis (3c) est en appui sur une partie de l'implant (A). Plus particulièrement, la tête de vis (3c) est logée dans un chambrage (1c) formé coaxialement à l'entrée du taraudage (lb). On conçoit qu'une action de vissage exercée sur la vis (3) peut créer des efforts de compression directement opposés (F1) et (F2) au niveau du système de cône morse (1-2) provoquant, d'une manière concomitante, un effet de rapprochement du système de cône morse (1-2), correspondant à l'accouplement de la partie d'implant rapport à la tige (figure 2). Pour obtenir le désaccouplement de la partie d'implant par rapport à la tige, le dispositif met en oeuvre autre vis (4) présentant, en dessous de sa tête (4a), une portée filetée (4b). Cette portée filetée (4b) est destinée à être vissée dans le taraudage (lb) l'alésage cylindrique (la). L'extrémité libre (4c) de la tige de la vis (4) prend appui dans le fond de l'empreinte (2), concentriquement au trou borgne taraudé (2a). Dans ces conditions, pour assurer le déverrouillage, il suffit d'enlever la vis (3) et de la remplacer par la vis (4). L'action de vissage au moyen de la vis (4), a pour effet de provoquer, par l'appui de l'extrémité (4c) dans le fond de l'empreinte (2), deux efforts de traction directement opposés (F2) et (F3) provoquant l'éloignement des portées tronconiques mâle et femelle (1- et, d'une manière concomitante, leur désaccouplement. Comme indiqué, le dispositif trouve une application particulièrement avantageuse dans le cadre d'une prothèse du genou comprenant implant fémoral et implant tibial constitués, l'un et l'autre, d'une partie articulaire et d'une tige intramédullaire (T). On renvoie à l'exemple de figure 6. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle : la possibilité d'assurer le désaccouplement du système de cône morse, après avoir ouvert l'articulation du genou en utilisant simplement une vis appropriée permettant ainsi de changer à volonté la partie articulaire de l'implant considéré, sans être obligé de d'intervenir au niveau de la tige intramédullaire. REVEND CATIONS -1- Dispositif d'accouplement d'une tige intramédullaire (T) à une partie d'implant orthopédique (A) notamment pour l'articulation du genou, du type cône morse sous forme d'une portée tronconique mâle (1) que présente la partie d'implant (A) et apte à être engagée dans une empreinte tronconique femelle (2) que présente la tige (T), caractérisé en ce que - la portée tronconique mâle (1) et la partie d'implant correspondante (A) sont percées coaxialement de part part pour former un alésage cylindrique débouchant (l a) ; - l'alésage (la) présente, du côté de la partie d'implant (A), un taraudage (l b) formé sur une longueur limitée ; - le fond de l'empreinte tronconique femelle (2) présente, coaxialement, un trou borgne taraudé (2a) en alignement avec l'alésage cylindrique (la) ; - le trou borgne taraudé (2a) coopère avec une portée filetée (3a) d'une vis (3) engagée librement au travers de l'alésage (la) et de son taraudage (lb), la tête de vis (3c) étant en appui une partie de l'implant (A) pour permettre, sous une action de vissage, un effort de compression apte à rapprocher la portée tronconique male (1) et l'empreinte tronconique femelle (2) correspondant à l'accouplement de la partie d'implant (A) par rapport à la tige (T) ; - le taraudage (1b) de la portée tronconique mâle (1), coopère avec une portée file-tPP (4b) d'une vis (4) dont la tige (4c) prend appui dans le fond de l'empreinte tronconique femelle (2) pour permettre, sous une action de vissage, un effort de traction apte à éloigner la portée tronconique mâle (1) et l'empreinte tronconique femelle (2) correspondant au désaccouplement la partie d'implant par rapport à la tige (T). -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le diamètre fond de filet du taraudage (1b) de la portée tronconique mâle (1) est supérieur ' celui du trou borgne taraudé (2a) formé dans le fond de l'empreinte tronconique femelle (2). -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le taraudage (lb) de la portée tronconique mâle (1) présente, à son entrée, un chambrage coaxial ( pour le logement et l'appui de la tête de l'une quelconque vis de compression (3) de traction (4). -4- Application du dispositif selon l'une quelconque de revendications 1 a 3 â une prothèse du genou comprenant un implant fémoral et un implant tibial constitués et l'autre d'une partie articulaire (A) et d'une tige intramédullaire (T).