Brevet FR2808182A1 — publié le 20011102

BROCHE CHIRURGICALE DE COMPRESSION POUR LA SOLIDARISATION DE PHALANGES La présente invention se rapporte au domaine technique général des broches chirurgicales destinées à assurer la solidarisation de deux parties osseuses et en particulier de phalanges d'orteils ou de doigts, ladite solidarisation s'effectuant par mise en contact des deux parties osseuses. La présente invention concerne une broche chirurgicale destinée à assurer la solidarisation de deux parties osseuses, en particulier de phalanges d'orteils de doigts. Dans certaines situations chirurgicales, et par exemple dans le cas de déformations osseuses des pieds ou des mains, ou dans le d'arthrodèses inter phalangiennes, il est nécessaire de procéder à raccourcissement osseux des phalanges, ou de procéder à solidarisation de l'articulation inter phalangienne. Dans le des raccourcissements osseux, il est déjà connu, notamment dans la chirurgie du pied, de pratiquer de tels raccourcissements osseux en prélevant, l'os à raccourcir, la longueur nécessaire au raccourcissement. Par la suite, la solidarisation des deux parties osseuses est effectuée à l'aide d'une agrafe à compression. Cette technique de raccourcissement n'est pas d'application générale s'avère souffrir d'inconvénients liés à la sécurité du maintien des parties osseuses solidarisées, et principalement à la difficulté de mise en place l'agrafe et des parties osseuses à solidariser avec une position parfaite. particulier, le recours à des agrafes à compression rend la mise en place des parties osseuses à solidariser extrêmement difficile, lorsqu'une direction axiale précise doit être respectée entre les deux parties osseuses. Dans le cas des arthrodèses inter phalangiennes, les praticiens réalisent généralement des montages faisant intervenir l'insertion d'une broche metallique lisse, Le recours à des broches métalliques, traversant tout ou partie des deux parties osseuses à mettre en place, permet de résoudre en partie le problème d'alignement axial des parties osseuses rencontré lors de l'utilisation des agrafes à compression. Néanmoins, l'utilisation de broches métalliques lisses souffre de l'inconvénient lié à l'absence de compression parties osseuses à solidariser, ce qui n'est pas un élément favorable l'ostéosynthèse. objets assignés à l'invention visent en conséquence à proposer nouvelle broche chirurgicale destinée à assurer la solidarisation de deux parties osseuses, et qui permettent un bon alignement axial de ces deux parties osseuses, ainsi qu'une compression axiale mutuelle de ces deux parties osseuses. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle broche chirurgicale présentant une bonne stabilité de pénétration, ainsi qu'une bonne stabilité de la compression mutuelle des parties osseuses. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle broche chirurgicale favorisant la mise en compression des deux parties osseuses. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle broche chirurgicale permettant une compression particulièrement efficace des deux parties osseuses à solidariser. Un autre objet de l'invention vise à proposer une nouvelle broche chirurgicale permettant de faciliter la mise en place de la broche. Un objet supplémentaire de l'invention vise à proposer une nouvelle broche chirurgicale particulièrement adaptée à la solidarisation de phalanges. Les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'une broche chirurgicale destinée à assurer la solidarisation de deux parties osseuses M,, en particulier de phalanges, caractérisée en ce elle comporte une tige effilée à ses deux extrémités 2, 3, comprenant deux filetages F,, F2 s'étendant sur deux portions de sa longueur, les deux filetages F,, F2, respectivement de pas P,, P2 et de diamètre extérieur D2 étant tels que P2 supérieur à P, et D, est supérieur à D2. D'autres avantages de l'invention seront explicités plus en détails à la lecture de la description qui suit et des dessins, fournis * après uniquement à titre explicatif et non limitatif, dans lesquels - La figure 1 illustre, selon une vue générale, un exemple de réalisation d'une broche de compression conforme à l'invention. - figure 2 illustre, selon une vue en coupe schématique partielle, un detail de la première étape de mise en place de la broche. - figure 3 illustre, selon une vue en coupe schématique partielle, un detail de la mise en place de la broche de compression conforme à l'invention selon une étape supplémentaire. - La figure 4 illustre, selon une vue en coupe schématique partielle, un détail de la mise en place d'une broche chirurgicale conforme à l'invention selon une étape terminale. - La figure 5 illustre, selon une vue en coupe schématique partielle, solidarisation de deux parties osseuses lorsque l'implantation de broche conforme à l'invention est terminée. - La figure 6 illustre, selon une vue en coupe schématique partielle, l'implantation définitive de la broche, lorsque la partie sécable a été retirée. La figure 7 illustre , selon une vue partielle, un détail de réalisation de l'inclinaison des filetages d'une broche conforme à l'invention. que cela est représenté aux figures 1 à 7, la broche chirurgicale conforme à l'invention est destinée à assurer la solidarisation de deux parties osseuses M,, M2, et en particulier à titre d'application préférentielle, solidarisation de deux phalanges du pied ou de la main. La broche chirurgicale conforme à l'invention comporte une tige 1 sensiblement cylindrique, de préférence réalisée en un matériau métallique biocompatible, ladite tige étant effilée à ses deux extrémités 2, 3 pour favoriser l'introduction et le positionnement de ladite tige 1. Selon l'invention, la tige 1 comporte et est pourvue à sa périphérie de deux filetages, respectivement F, et F2, de même sens et s'étendant sur deux portions de la longueur totale de la tige 1, et de préférence sur des portions de longueur sensiblement égale. Selon l'invention, chaque filetage F,, F2 comporte des filets f,, orientés mutuellement de même sens définissant entre eux respectivement pas P, et pas P2, le pas P2 étant supérieur au pas P, avec une angulation a correspondante des filets également supérieure tel que cela est bien connu de l'homme de l'art. Selon l'invention également, la broche chirurgicale conforme à l'invention est conçue et réalisée de telle façon que le diamètre extérieur de chaque filetage F,, F2, respectivement nommés D,, D2, soit différent de telle sorte que est supérieur à D2. Grâce à ces particularités de conception, il est possible, tel qu'illustré aux figures 2 à 4, d'effectuer d'abord le vissage du filetage F, dans la partie osseuse M,, sans que le filetage F2 soit actif dans le taraudage réalisé par le filetage F,, puisqu'il est d'un diamètre inférieur. Au contraire, lors vissage ultérieur (figure 4) du filetage F2 dans l'autre partie osseuse M2, le filetage F2 est actif. En outre, les filets f2 étant comparativement plus espacés entre eux que filets f,, la vitesse d'introduction du filetage F2 dans la fraction d'os M2 sera plus rapide que la vitesse de sortie du filetage F, hors la partie osseuse M,, ce qui crée une zone de compression entre les deux parties osseuses M,, M2. Selon une variante préférentielle de l'invention, la tige 1 comporte deux sections de diamètres différents respectivement notés W,, W2. De manière particulièrement avantageuse, les sections de diamètres W,, W2 constituent la totalité de la longueur de la tige 1 à l'exception des deux extrémités effilées 2, 3, le diamètre W, étant supérieur au diamètre W2, par exemple de l'ordre de 1,6 millimètres. Ainsi, selon une variante préférentielle de l'invention, le filetage F, s'étend sur la portion de longueur de la tige dont le diamètre W, est supérieur au diamètre W2 la portion de longueur de la tige 1 sur laquelle s'étend le filetage F2. Selon cette variante, les filets f, présentent non seulement un diamètre extérieur D, supérieur au diamètre extérieur D2 des filets f2, mais encore leur diamètre à la racine correspondant au diamètre W, est supérieur ou égal au diamètre à la racine des filets f2. Une telle réalisation confère à l'ensemble la vis une excellente stabilité longitudinale et transversale. Selon l'invention, les filetages F, et F2 seront avantageusement de longueur sensiblement identique, les parties terminales 6, 7 de la tige 1 situées entre l'extrémité de chaque filetage F,, F2 et respectivement les extrémités 3, 2 étant formées par des zones lisses. Selon une variante préférentielle de l'invention, la tige 1 comporte une zone de diamètre affaiblie, ou zone sécable 8, afin de permettre de faciliter la séparation de la partie lisse (et inactive) de la partie active (filetée) de la broche après l'implantation. Avantageusement, la zone sécable 8 sera située sur la partie lisse 6 entre le filetage F, et l'extrémité 3, réalisée au voisinage du filetage F, par exemple à quelques millimètres. Selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse l'invention, les filetages F, et F2 sont séparés par une portion lisse 5 permettant lors du rapprochement des parties osseuse M, et M2 un bon rapprochement et une bonne efficacité de la compression. La portion lisse 5 sera réalisée soit sur la portion de longueur de la tige 1 correspondant au petit diamètre D2, soit sur l'autre portion de longueur correspondant au grand diamètre Pour améliorer l'efficacité de la compression, le pas P2 sera avantageusement le double du pas P,. Avantageusement, tel qu'illustré à la Fig.7, la valeur de l'angle des filets f2 sera de l'ordre de 45 , la valeur correspondante de l'angle des filets f, étant de l'ordre de 20 . D'autres couples de valeurs sont envisageables tel que cela est prescrit par la norme NF S 90411. Si l'on souhaite encore améliorer l'efficacité de la compression, le filetage F2 pourra être avantageusement formé par une double hélice alors que le filetage F, sera formé par une simple hélice. Tel que cela est illustré aux figures 2 à 6, la mise en place la broche chirurgicale conforme à l'invention s'effectue à l'aide d'un outil vissage 10 incluant un mandrin rotatif relié à un organe moteur (non représenté aux figures), dans lequel l'extrémité 2 est fixée et bloquée rotation. Le praticien effectue alors le vissage du filetage F, dans la première partie osseuse M,, jusqu'à ce que la totalité de la vis pénètre dans la partie osseuse, l'extrémité 2 débouchant alors hors de la partie osseuse M,. Le diamètre externe D, du filetage F, étant supérieur au diamètre externe D2 du filetage F2, seul le filetage F, est en prise avec la partie osseuse M,, alors que le filetage F2 est lui-même inséré dans la partie osseuse M,. la suite, le praticien fixe le mandrin sur l'extrémité 2, et après avoir aligné axialement les parties osseuses M, et M2 (figure 4), il assure le vissage en sens inverse du filetage F2 sur et dans la partie osseuse M2. Lors vissage, le filetage F2 est vissé dans la partie osseuse M2 à une vitesse supérieure, et par exemple double de la vitesse de sortie du filetage F, hors la partie osseuse M,, ce qui provoque une compression entre les deux fractions osseuses M,, M2 lorsqu'elles sont en contact l'une avec l'autre, tel 'illustré à la figure 5. En fin d'opération (Fig. 5, 6), la partie lisse 6 comprenant la zone sécable 8 est fractionnée en l'inclinant sensiblement perpendiculairement à son axe longitudinal, puis retirée, sans avoir à utiliser une pince coupante. La broche chirurgicale conforme à l'invention permet conséquence d'assurer solidarisation par compression de fragments osseux, et en particulier phalanges, tout en assurant un bon maniement entre les deux fractions osseuses. A titre purement illustratif et non limitatif, les dimensions d'une broche conforme à l'invention seront - longueur totale : 100 mm dont 84 mm pour la portion longueur de diamètre W1 et 16 mm pour l'autre portion, - longueur de chaque filetage F1 et F2 : 8 mm, - diamètre W1 : 1,6 mm; diamètre W2:1,2 mm, - diamètre D1 :2,5 mm; diamètre W2 : 1,6 mm. REVENDICATIONS 1 - Broche chirurgicale destinée à assurer la solidarisation de deux parties osseuses M,, M2, en particulier de phalanges, caractérisée en ce qu'elle comporte une tige (1) effilée à ses deux extrémités (2, 3), comprenant deux filetages F,, F2 s'étendant sur deux portions de sa longueur, les deux filetages Fl, F2, respectivement de pas P,, P2 et de diamètre extérieur DZ étant tels que P2 est supérieur à P, et D, est supérieur à D2. 2 - Broche selon la revendication 1 caractérisée en ce que le filetage F, s'étend une portion de longueur de la tige dont le diamètre W, est supérieur égal au diamètre W2 de la portion de longueur de la tige (1) sur laquelle 'étend le filetage F2. 3 - Broche selon la revendication 1 ou 2 caractérisée en ce que les filetages F, et F2 sont séparés par une portion lisse (5). 4 - Broche selon les revendications 2 et 3 caractérisée en ce que la portion lisse (5) réalisée sur la portion de longueur de la tige (1) de diamètre inférieur 5 - Broche selon les revendications 2 et 3 caractérisée en ce que la portion lisse (5) réalisée sur la portion de longueur de la tige (1) de diamètre supérieur 6 - Broche selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisée en ce que le pas P2 est le double du pas P,. 7 - Broche selon l'une des revendications 1 à caractérisée en ce que le filetage F2 est formé par une double hélice, filetage F, étant formé par une simple hélice. 8 - Broche selon l'une des revendications 1 à caractérisée en ce que la valeur angulaire a, de l'inclinaison des filets est de l'ordre de 20 alors que celle a2 des filets f2 est de l'ordre de 45 . 9 - Broche selon l'une des revendications 1 à 8 caractérisée en ce que les filetages F,, F2 sont de longueur sensiblement identique. 10 - Broche selon l'une des revendications précédentes caractérisée en ce que la partie lisse (6) comporte une zone sécable (8).