Brevet FR2803764A1 — publié le 20010720

DISPOSITIF DE REEDUCATION A PLATEAU TOURNANT POUR LE TRAITEMENT DES VERTIGES ET DES TROUBLES DE L'EQUILIBRE La présente invention est relative à un dispositif de rééducation à plateau tournant pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre par des stimulations posturales dynamiques, vestibulaires et optocinétiques isolées ou associées. Le dispositif à plateau tournant suivant la présente invention permet, par exemple, et de manière non limitative, la rééducation des patients atteints # d'aréflexies bilatérales, # de neuronites vestibulaires # de maladies de Ménières, # d' instabilités ou de cinétoses, # de vertiges d'origines centrales, # de torticolis chez les nystagmus congénitaux. Le dispositif de rééducation à plateau tournant suivant la présente invention permet de créer chez le patient # des stimulations optocinétiques horizontales, verticales ou en rosaces à vitesses variables sur un écran plat, courbe ou en portion de sphère, # des stimulations vestibulaires horizontales de basses fréquences variables en fréquences et en directions, # des stimulations vestibulaires et optocinétiques associées, variables en fréquences et en directions. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend au-dessus du sol d'une pièce, un plateau horizontal entraîné en rotation autour d'un axe vertical par des moyens d'entraînement, une main courante fixée sur le plateau de manière amovible pour sécuriser éventuellement un patient placé sur ledit plateau dans une position debout bipodale. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend, fixé au plafond de la pièce, un système de stimulations optocinétiques qui est disposé au-dessus du patient de manière que l'axe vertical de rotation dudit système soit porté par l'axe vertical du plateau horizontal. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend un écran opaque blanc dont le centre de courbure est porté par l'axe vertical du plateau horizontal. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend un plateau horizontal qui est solidaire sur sa face, tournée du coté du sol, d'une poulie comportant des moyens de guidage axiaux pour pouvoir pivoter en rotation autour de l'axe vertical fixe passant par le milieu dudit plateau. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend un axe vertical qui comporte à sa base une platine solidaire de pieds qui viennent prendre appui sur le sol de la pièce, afin de maintenir le plateau horizontal à une certaine distance de celui-ci. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend une poulie du plateau horizontal qui coopère par l'intermédiaire d'une courroie de transmission avec une autre poulie d'entraînement portée par l'axe de sortie d'un moteur électrique ou moto- réducteur. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend un système de stimulations optocinétiques qui est constitué d'une sphère ou d'un cylindre creux qui est percé de trous sur l'ensemble de sa surface, de moyens d'entraînement pour le pivotement en rotation de la sphère ou du cylindre autour de son axe vertical et d'une source lumineuse disposée à l'intérieur de la sphère ou du cylindre pour diffuser sur la surface de l'écran des points lumineux mobiles. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend une sphère ou un cylindre qui est plein et dont sa surface extérieure est réfléchissante et recouverte de facettes. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend une sphère ou un cylindre qui est remplacé par une multitude de sources lumineuses en mouvement. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend un écran qui présente un profil en portion de sphère dont le centre est porté par l'axe vertical du plateau horizontal. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend un écran qui est solidaire dans sa partie inférieure d'un plancher horizontal ou chemin de ronde venant autour et au même niveau que le plateau horizontal. Le dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la présente invention comprend # au-dessus du sol d'une pièce, un plateau horizontal qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical par des moyens d'entraînement, une main courante fixée sur le plateau de manière amovible pour sécuriser éventuellement un patient placé sur ledit plateau dans une position debout bipodale, # fixé au plafond de la pièce, un système de stimulations optocinétiques qui est disposé au-dessus du patient de manière que l'axe vertical de rotation dudit système soit porté par l'axe vertical du plateau horizontal, # et un écran opaque blanc solidaire d'un chemin de ronde dont les centres de courbure sont portés par l'axe vertical du plateau horizontal. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer. La figure unique est une vue illustrant le dispositif de rééducation à plateau tournant suivant la présente invention. On a représenté sur la figure unique un dispositif de rééducation 1 comportant au- dessus du sol S, un plateau horizontal 2 dont le diamètre est suffisant pour recevoir un patient P en station debout bipodale, ou éventuellement la mise en place d'un fauteuil. Le plateau horizontal 2 est solidaire sur sa face, tournée du coté du sol S, d'une poulie 3 comportant des moyens de guidage axial, non représentés, pour pouvoir pivoter en rotation autour d'un axe vertical fixe 4 passant par le milieu dudit plateau. L'axe vertical 4 comporte à sa base une platine 5 solidaire de pieds 6 qui viennent prendre appui sur le sol S de la pièce, afin de maintenir le plateau horizontal 2 à une certaine distance de celui-ci. La poulie 3 coopère par l'intermédiaire d'une courroie de transmission 7 avec une autre poulie d'entraînement 8 portée par l'axe de sortie d'un moteur électrique ou moto-réducteur 9. On constate que les moyens d'entraînement par poulie et courroie du plateau horizontal 2 peuvent être différents sans pour autant changer l'objet de l'invention. Le moteur électrique 9 est couplé à un variateur, non représenté, permettant au plateau horizontal 2 de tourner autour de l'axe vertical 4 suivant des rotations qui sont variables en fréquences et en sens ou directions (de 1 à 15 secondes/tour). Egalement, le moteur électrique 9 permet au plateau horizontal 2 de tourner autour de l'axe vertical 4 avec une rampe d'accélération et de décélération à temporisation. Le plateau horizontal 2 comporte, sur sa face opposée à celle solidaire de la poulie 3, une main courante amovible 10 permettant de sécuriser le patient P lors des rotations dudit plateau. Le dispositif de rééducation 1 comporte un système de stimulations optocinétiques 11 constitué d'une sphère ou d'un cylindre 12 creux et percé de trous 13 sur l'ensemble de sa surface, de moyens d'entraînement 14 pour le pivotement en rotation de la sphère ou du cylindre 12 autour de son axe vertical, et d'une source lumineuse disposée à l'intérieur de la sphère ou du cylindre. On peut prévoir que la sphère ou le cylindre 12 peut changer de plan de rotation, afin que son axe vertical de rotation soit placé dans un plan horizontal ou tout autre plan. Egalement la sphère ou le cylindre creux 12 du système de stimulation optocinétiques 11 peut être remplacé par une sphère ou un cylindre plein dont la surface externe est réfléchissante et recouverte de facettes. Dans cette variante la source lumineuse est externe à la sphère ou au cylindre à facettes. Enfin, la sphère ou le cylindre 12 peut être remplacé par une multitude de sources lumineuses en mouvements sans pour autant changer l'objet de l'invention. Le système de stimulations optocinétiques 11 est fixé au plafond T de la pièce, au-dessus du patient P en position debout, de manière que l'axe vertical de la sphère ou du cylindre 12 soit porté par l'axe vertical 4 du plateau horizontal 2. Ainsi, on comprend aisément que l'axe de la sphère ou du cylindre 12 se confond avec celui de l'axe vertical 4 du plateau horizontal 2. Le dispositif de rééducation 1 comporte un écran opaque blanc 15 placé dans la pièce à proximité du plateau horizontal 2 et présentant une surface de réception des images qui est plate, courbe ou en portion de sphère. Lors de l'utilisation d'un écran courbe à 360 degrés ou en portion de sphère, on constate que le centre de l'écran 15 est porté par l'axe vertical 4 du plateau horizontal 2. L'écran 15 est solidaire dans sa partie inférieure d'un plancher horizontal ou chemin de ronde 16 venant autour et au même niveau que le plateau horizontal 2. L'écran 15 et le chemin de ronde 16 sont destinés à recevoir les points lumineux mobiles diffusés par la sphère ou le cylindre 12 du système de stimulations optocinétiques 11. On constate, d'après la description ci-dessus, que le dispositif de rééducation 1 permet des utilisations différentes en fonction du cas du patient. EXEMPLE 1 Le plateau horizontal 2 permet un travail de réflexe vestibulo-oculaire à basses fréquences (type périmétrique). Le patient P debout sur la plateau 2 tient une mire à bout de bras, qu'il regarde fixement en oscillant la tête alternativement de droite à gauche, ou de haut en bas, tout en fixant la mire, sans jamais la perdre du regard pendant que le plateau tourne. Cet exercice met le patient dans une situation exactement inverse à celle sous stimulations optocinétiques, car l'environnement est immobile et le patient P est mobile. EXEMPLE 2 Le patient P est debout sur le plateau horizontal 2 et le système de stimulations 11 diffuse par l'intermédiaire de la sphère ou du cylindre 12 des points lumineux mobiles sur la surface de l'écran 15. Le patient P doit regarder les points lumineux mobiles sur l'écran. On constate dans cet exercice que les points lumineux mobiles projetés sur l'écran courbe ou sphérique donnent l'impression que le plateau horizontal 2 tourne en sens inverse, car le patient est immobile et l'environnement est mobile. EXEMPLE 3 Les deux exemples précédents peuvent être combinés, c'est à dire, le plateau horizontal 2 en rotation et le système de stimulations optocinétiques 11 diffusant sur l'écran courbe ou en portion sphère 15 des points lumineux mobiles. Cette combinaison peut se faire de différentes manières avec des changements de directions et des variations de fréquences des stimulations, avec ou sans baguettes périmétriques ou cible visuelle autre que les points lumineux. # Le plateau horizontal 2 tourne dans un sens de rotation qui est inverse à celui de la sphère ou du cylindre 12 du système de stimulations optocinétiques 11. Dans ce cas, il existe des saccades nystagmiques du réflexe optocinétique de même sens que celles du réflexe vestibulo-oculaire per-rotatoire. # Le plateau horizontal 2 tourne dans un sens de rotation qui est le même que celui de la sphère ou du cylindre 12 du système de stimulations optocinétiques 11, mais avec des vitesses de rotation de la sphère ou du cylindre 12 qui sont - soit identiques, auquel cas l'environnement parait fixe pour le patient sur le plateau en rotation, - soit plus rapides que celle du plateau horizontal et donc les nystagmus optocinétiques sont opposées en sens aux nystagmus vestibulaires per- rotatoires. Il est donc possible de faire varier l'intensité de stimulation des saccades nystagmiques et de placer le patient dans des situations de conflits sensoriels variés. EXEMPLE 4 Le patient P peut déambuler ou marcher sur le chemin de ronde 16 autour du plateau 2, dans le même sens ou en sens contraire des points lumineux mobiles projetés sur l'écran et le chemin de ronde par le système de stimulations optocinétiques 11. II doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécutions décrits par tous autres équivalents REVENDICATIONS 1. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre caractérisé en ce qu'il comprend au-dessus du sol (S) d'une pièce, un plateau horizontal (2) entraîné en rotation autour d'un axe vertical (4) par des moyens d'entraînement (9), une main courante (10) fixée sur le plateau (2) de manière amovible pour sécuriser éventuellement un patient (P) placé sur ledit plateau dans une position debout bipodale. 2. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend, fixé au plafond (T) de la pièce, un système de stimulations optocinétiques (11) qui est disposé au- dessus du patient (P) de manière que l'axe vertical de rotation dudit système soit porté par l'axe vertical (4) du plateau horizontal (2). 3. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend un écran opaque blanc (15) dont le centre de courbure est porté par l'axe vertical (4) du plateau horizontal (2). 4. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le plateau horizontal (2) est solidaire sur sa face, tournée du coté du sol (S), d'une poulie (3) comportant des moyens de guidage axiaux pour pouvoir pivoter en rotation autour de l'axe vertical fixe (4) passant par le milieu dudit plateau. 5. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'axe vertical (4) comporte à sa base une platine (5) solidaire de pieds (6) qui viennent prendre appui sur le sol (S) de la pièce afin de maintenir le plateau horizontal (2) à une certaine distance de celui-ci. 6. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la poulie (3) du plateau horizontal (2) coopère par l'intermédiaire d'une courroie de transmission (7) avec une autre poulie d'entraînement (8) portée par l'axe de sortie d'un moteur électrique ou moto-réducteur (9). 7. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le système de stimulations optocinétiques (11) est constitué d'une sphère ou d'un cylindre (12) creux qui est percé de trous (13) sur l'ensemble de sa surface, de moyens d'entraînement(14) pour le pivotement en rotation de la sphère ou du cylindre (12) autour de son axe vertical et d'une source lumineuse disposée à l'intérieur de la sphère ou du cylindre pour diffuser sur la surface de l'écran (15) des points lumineux mobiles. 8. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le système de stimulation optocinétique (11) est constitué d'une sphère ou d'un cylindre (12) qui est plein et sa surface extérieur est réfléchissante et recouverte de facettes 9. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le système de stimulation optocinétique (11) est constitué par une multitude de sources lumineuses en mouvement. 10. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant la revendication 3, caractérisé en ce que l'écran (15) présente un profil en portion de sphère dont le centre est porté par l'axe verticale (4) du plateau horizontal (2). 11. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre suivant l'une quelconque des revendications 3 et 10, caractérisé en ce que l'écran (15) est solidaire dans sa partie inférieure d'un plancher horizontal ou chemin de ronde (16) venant autour et au même niveau que le plateau horizontal (2). 12. Dispositif pour le traitement des vertiges et des troubles de l'équilibre caractérisé en ce qu'il comprend # au-dessus du sol (S) d'une pièce, un plateau horizontal (2) qui est entraîné en rotation autour d'un axe vertical (4) par des moyens d'entraînement (9), une main courante (10) fixée sur le plateau (2) de manière amovible pour sécuriser éventuellement un patient (P) placé sur ledit plateau dans une position debout bipodale, # fixé au plafond (T) de la pièce, un système de stimulations optocinétiques (11) qui est disposé au-dessus du patient (P) de manière que l'axe vertical de rotation dudit système soit porté par l'axe vertical (4) du plateau horizontal (2), # et un écran opaque blanc (15) solidaire d'un chemin de ronde (16) dont le centre de courbure est porté par l'axe vertical (4) du plateau horizontal (2).