Brevet FR2808609A1 — publié le 20011109

Dispositif et procédé de détection de situations anormales. domaine de l'invention est celui de la détection de certaines situations anormales, notamment pathologiques, et en particulier de chutes, chez un sujet humain. Une telle détection a notamment pour but la transmission d'une alarme vers une tierce personne (personne physique ou services,...) réalisant une fonction de télésurveillance. L'invention peut trouver des applications dans de nombreuses situations, et peut notamment équiper des personnes âgées et/ou à mobilité réduite, des travailleurs isolés, des enfants, des animaux,... systèmes de téléalarme connus sont généralement constitués d'un ensemble porter par le sujet et reliés à une base fixe, par exemple par une liaison HF. cas de situation anormale, la base fixe émet un message codé, véhiculé par exemple par le réseau téléphonique, vers un centre spécialisé. Dans certaines institutions, le message peut être véhiculé par un réseau interne. Dans tous les cas, ces systèmes prévoient un déclenchement à posteriori et volontaire du processus, suite à une chute ou à un malaise. Ceci suppose donc que le sujet ait la capacité et la volonté de le faire. On connaît déjà différents systèmes de téléalarme. Notamment il existe des dispositifs portés sous forme de médaillon autour du cou, nécessitent une action de serrage ou de traction pour émettre une alarme. Outre le fait qu'il s'agit de systèmes passifs (nécessitant une action volontaire porteur), ces dispositifs produisent souvent de fausses alarmes, par exemple la nuit, quand ils sont portés et s'accrochent intempestivement dans la literie. plus, on ne sait pas quand ils ne sont pas portés. On connaît également des capteurs de mouvements, renseignent sur l'activité nocturne anormale, ou des systèmes de capteurs de position équipant les lits dans certains services médicaux. En fait, pour décrire une chute à partir du centre de gravité d'une personne, il faut pouvoir établir la cinématique, c'est-à-dire connaître les conditions initiales (masse, taille, position), les trois accélérations et les trois rotations. Une telle solution est proposée dans le document de brevet français FR-2760116 qui utilise deux gyromètres. La trajectoire est calculée, et un inclinomètre informe de la fin du mouvement. II peut être porté dans une poche, mais il présente une consommation importante, ce qui est un facteur de limitation de son utilisation pour une personne en site isolé. De plus, il ne permet de détecter que des chutes importantes, est non une "micro chute" sur le lit du patient, ou une chute lente, par exemple le long d'un mur. Or on sait qu'une personne dépendante, physiquement limitée dans ses déplacements, cherche des appuis le long de son parcours. De même en position assise ou allongée, un malaise ne sera pas suivi d'une alarme. On connaît encore les systèmes associant la détection de la décélération lors d'une chute et un canal vocal bidirectionnel, des systèmes associant la protection par rapport à la verticalité et l'évaluation l'énergie cinétique du corps humain et des systèmes associant une analyse de l'actimétrie et un capteur de position. D'une façon générale, ces différentes techniques sont pas efficaces 100%, mais seulement capables de détecter des chutes importantes, avec des degrés de précision variables. II présente deux inconvénients majeurs - toutes les chiites ou malaises ne sont pas systématiquement détectés, en particulier lorsque le sujet est assis ou allongé ; - ils produisent un nombre important de fausses alarmes. On connaît par ailleurs des ensembles de surveillance 'dicaux non ambulatoires, capables de transmettre des mesures de certains paramètres physiologiques. Les plus sophistiqués utilisent la télémédecine. agit de systèmes complexes et coûteux, réservés à certains types de patients, mais non adaptés à des personnes âgées et/ou à mobilité réduite en site isolé. On connaît encore différents types de capteurs physiologiques (pouls, respiration, température,...), mais ils ne sont jamais associés à des processus décisionnels, et ne permettent pas de détecter une situation anormale, telle qu'une chute. L'invention a notamment pour objectif de palier différents inconvénients des techniques antérieures. Plus précisément, un objectif de l'invention est fournir un dispositif et un procédé de détection de situations anormales, notamment de chutes qui présentent une fiabilité optimale (c'est-à-dire proche de 100%). En particulier, l'invention a pour objectif de permettre la détection de tous types de chute, même lorsque le sujet porteur est alité ou assis, ou a le corps appuyé contre un mur. Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel dispositif et un tel procédé supprimant, ou tout le moins limitant fortement, la génération de fausses alarmes (dues par exemple à un mouvement brusque, à un choc intempestif, ... ). En d'autres termes, l'invention a pour objectif de permettre une détection des situations anormales qui soient à la fois plus sûre et plus efficace que les techniques connues. Par ailleurs, un objectif de l'invention est de fournir un tel dispositif qui soit - relativement simple et peu coûteux à fabriquer ; - qui présente une faible consommation, et donc une bonne autonomie; - peu encombrant, et ergonomique (c'est-à-dire qu'il présente pas de gêne pour le porteur). Ces objectifs, ainsi que d'autres qui apparaîtront par suite, sont atteints selon l'invention à l'aide d'un dispositif de détection de situations anormales, notamment de chutes, chez un sujet vivant, comprenant des moyens de génération d'un signal d'alarme représentatif d'une situation anormale, en fonction d'une analyse d'au moins une information d'activité et, au moins dans certains cas, d'au moins une information physiologique. Ainsi, selon l'invention, on obtient une détermination efficace et précise des situations anormales, en tenant compte de deux types d'information. Bien sûr, il est possible que, dans certaines situations, les informations d'activité soient suffisantes (chute brutale par exemple). Dans ce cas, il n'est pas obligatoire de tenir compte des informations physiologiques. Inversement, on peut prévoir que des informations physiologiques soient périodiquement relevées et analysées, même en l'absence d'une information d'activité alarmante. De façon avantageuse, le dispositif de l'invention comprend - des moyens de détection d'une situation anormale potentielle, alimentés par un système actimétrique délivrant la ou lesdites informations d'activité ; et - des moyens de confirmation de ladite situation anormale potentielle, alimentés par au moins un capteur physiologique délivrant ou lesdites informations physiologiques. Comme indiqué plus haut, il peut ne s'agir que d'un mode d'utilisation des informations d'activité et physiologiques, parmi plusieurs. De façon préférentielle, en régime continu, seuls le ou lesdits capteurs actimétriques sont actifs, et le ou lesdits capteurs physiologiques sont activés à intervalles réguliers et/ou en présence d'une situation anormale potentielle. Cette -approche permet de réaliser des systèmes à faible consommation, les informations physiologiques n'étant obtenues et analysées que lorsque cela est nécessaire pour lever un doute. En régime permanent, seules les informations d'activité sont-suivies. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, ledit système actimétrique comprend au moins un accéléromètre. Avantageusement; il en oeuvre au moins deux (classiquement trois) accéléromètres, dont les sorties sont sommées de façon à former un signal unique d'activité, alimentant lesdits moyens de détection d'une situation anormale potentielle. Le traitement des données est ainsi simplifié, tout en offrant une bonne efficacité. Préférentiellement, le ou lesdits capteurs physiologiques délivrent moins une des informations appartenant au groupe comprenant - le pouls ; - une grandeur, fonction de la tension artérielle ; - le rythme et/ou le débit respiratoire ; - la température, et les variations et/ou combinaisons de ces grandeurs. La plupart de ces données peuvent être déduites du signal délivré un unique capteur de pression. Ainsi, avantageusement, le dispositif de l'invention met en oeuvre au moins un capteur piézo-électrique sensible à la variation de la tension artérielle dudit sujet. De façon avantageuse, le dispositif de l'invention comprend des moyens de mesure d'une information représentative de la force d'application dudit dispositif sur la peau dudit sujet. Selon un mode de réalisation préférentiel, il est réalisé sous la forme d'une montre bracelet. On dispose alors d'un dispositif pratique et discret. Avantageusement, le dispositif de l'invention comprend un palpeur, ou piston, formant interface entre la peau dudit sujet et au moins un capteur physiologique. Cela permet de s'affranchir des problèmes dus à un déplacement un décalage de la zone d'appui sur la peau du porteur. Selon un aspect avantageux de l'invention., le dispositif comprend moyens de génération d'une alarme locale et des moyens de transmission vers un site distant de ladite alarme, après un délai prédéterminé, lorsque ladite alarme n'a pas été invalidée manuellement par ledit sujet. Ainsi, on évite la transmission de fausses alertes vers un site de gestion distant. C'est le porteur qui assure lui-même la gestion des fausses alarmes. Avantageusement, le dispositif comprend encore des moyens de déclenchement manuel, émettant une alarme vers un site distant. Le porteur peut ainsi, même en l'absence de détection automatique, avertir le site de surveillance, par exemple en cas de malaise ou de signes avant-coureurs de ce dernier. Selon un mode de réalisation préférentiel, ledit déclenchement manuel est obtenu en appuyant fortement sur ledit dispositif, de façon à agir lesdits moyens de mesure d'une information représentative de la force d'application. La mise en oeuvre est alors très simple, et ne nécessite aucun moyen supplémentaire. De façon avantageuse, le dispositif de l'invention comprend des moyens de mémorisation d'au moins un modèle de chute et/ou d'une série desdites mesures physiologiques. Préférentiellement, on prévoit des moyens d'affichage d'au moins une des informations appartenant au groupe comprenant - heure et date ; - informations physiologiques ; - alertes ; - messages personnalisés, à un instant donné ; - informations de localisation. Le dispositif peut également comprendre au moins une photodiode, pour la transmission d'informations à des moyens de traitement dudit dispositif et/ou pour délivrer une information d'éclairement. . Le dispositif de détection de situations anormales peut egalement mettre en beuvrë un microphone, être associé â un système anti=fugue, comprendre des moyens de localisation et/ou des moyens de monitoring physiologique. L'invention concerne également le procédé mis en oeuvre par le dispositif décrit ci-dessus. Ce procédé comprend notamment une étape de génération d'un signal d'alarme, représentatif d'une situation anormale, en fonction d'une analyse d'au moins une information d'activité et, au moins dans certains cas, d'au moins une information physiologique. Préférentiellement, le procédé comprend les étapes suivantes - détection d'une situation anormale potentielle, en fonction de la ou desdites informations d'activité ; et - confirmation ou infirmation de ladite situation anormale potentielle, en fonction de la ou desdites informations physiologiques. - Avantageusement, il comprend également les étapes suivantes - génération d'une alarme locale ; - attente d'une commande d'annulation par ledit sujet, pendant un délai prédéterminé ; - transmission vers un site distant de ladite alarme, lorsque ladite alarme n'a pas été annulée pendant ledit délai. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de description suivante d'un mode de réalisation préférentiel de l'invention, donné à titre de simple exemple illustratif et limitatif, et des figures annexées parmi lesquelles - la figure 1 est un synoptique général illustrant le principe l'invention dans le cas d'une chute ; - la figure 2 est un exemple de signaux délivrés par les accéléromètres en cas de chute, et de leur addition ; - la figue 3 présente le principe du transfert de la pulsion cardiaque au dispositif de l'invention, réalisé sous la forme d'une montre bracelet - les figures 4a et4b montrent un exemple d'ondes cardiaques modulées par la respiration, respectivement dans le domaine temporel et dans le domaine fréquentiel ; - la figure S est un synoptique présentant les fonctionnalités du dispositif de l'invention ; - la figure 6 présente les différents capteurs et leur environnement mise en oeuvre pendant le dispositif de l'invention ; - la figure 7 montre, en coupe, un mode de réalisation du dispositif de l'invention ; - la figure 8 est un organigramme détaillé du procédé de surveillance de l'invention. L'invention a donc pour objet un dispositif de détection de situations anormales chez un sujet, et notamment de chutes. Ce dispositif, et le procédé correspondant, sont plus fiables et plus précis que les systèmes connus en particulier parce qu'ils combinent, au moins lors ce que cela est nécessaire, informations actimétriques et physiologiques, ainsi que cela est illustré par le synoptique général de la figure 1. L'analyse de la situation actimétrique du patient, en fonction des informations délivrées par des capteurs actimétriques 12 peut être de trois types normales 111 : seuls les capteurs actimétriques sont alors en fonction ; clairement anormales 112 : dans ce cas on passe directement à l'étape 13 de génération d'une alarme ; - potentiellement anormales 113 : il s'agit du cas courant où un bougé important a été détecté, sans que l'on soit sûr qu'il s'agisse d'une chute (ce cas est d'autant plus fréquent que les seuils de détection de bouger sont faibles, de façon à détecter les "micro chutes"). Dans cette dernière situation 113, on met en oeuvre une étape supplémentaire 14 de confirmation ou d'infirmation de la normalité de la situation, en fonction d'informations actimétriques 16. Si le porteur peut bouger, il peut déclencher manuellement -une alarme. Dans le cas contraire, on tient compte des informations physiologiques 15. En cas d'infirmation, on retrouve la situation normale 111. Dans le cas contraire, on passe à l'étape de génération d'une alarme. Bien entendu, les données physiologiques peuvent faire l'objet de mesures régulières, indépendamment d'une détection de mouvement, et le cas échéant provoquer l'émission d'une alarme, par exemple en cas de problème cardiaque (même s'il n'y a pas eu de chute...). Les informations actimétriques et physiologiques peuvent également être utilisées en parallèle, ou de toute autre façon adéquate. Selon un autre aspect avantageux de l'invention, la génération d'alarmes 13 se fait en deux temps, de façon à éviter la génération de fausses alarmes et donc les interventions inutiles des personnes en charge de la télésurveillance. Ainsi, on génère tout d'abord une alarme locale 131, par exemple sous la forme d'un signal sonore. Le sujet porteur dispose alors d'un laps de temps prédéterminé, par exemple quelques dizaines de secondes, pour intervenir, et annuler l'alarme s'il ne se trouve réellement dans une situation nécessitant une intervention. cas d'annulation de l'alarme (132), on revient au mode normal. Dans le cas contraire une alarme transmise, (133) vers le site de télésurveillance. Porté avantageusement sous la forme d'un boîtier montre, le dispositif de l'invention comprend donc un ensemble de capteurs de motricité, qui permet de connaître les accélérations du poignet. Ces grandeurs, dont un exemple est donné en figure 2 (21, 22 et 23 : accélérations respectivement selon les axes X, Z et Y) servent donc en premier plan à discriminer un niveau d'énergie critique. En fait, la bande passante des accélérations lors d'une chute est comprise entre 0,5 Hz et 6 Hz, considérée comme une bande étroite. Pour optimiser la consommation, on assimile les signaux redressés 21, 22 et 23 ajoutés et filtrés en passe-bas à l'énergie en jeu, pour obtenir le signal 24, qui sert à réveiller les moyens de calculs du dispositif. Dans les secondes suivantes, des mesures d'énergie sont réalisées et comparées à un modèle de chute, selon l'âlgorithine décrit par la suite. Cette chute peut être relative, c'est-à-dire que le centre de gravite du corps humain reste presque invariant. Dans ce cas, la comparaison peut s'avérer délicate. C'est pour cette raison qu'on observera alors l'évolution de certains paramètres physiologiques (pouls, respiration,...) comme indicateur d'une situation anormale. Ainsi que cela est illustré en figure 3, le dispositif boîtier-montre 31 est tenu au poignet à l'aide d'un bracelet élastique 32, similaire à celui d'une montre classique. L'impulsion cardiaque 33 traverse les vaisseaux 34, le muscle, les tissus 35 et la peau et se propagent alors à travers le bracelet 32, ce qui engendre une contrainte sur un capteur 36, décrit de façon plus détaillée par la suite. Ainsi les paramètres physiologiques accessibles au niveau du poignet sont l'image de l'impulsion cardiaque, dont les figures 4a et 4b donnent exemple respectivement la trace temporelle et l'analyse spectrale correspondante d'une onde cardiaque modulée par la respiration, dans le cas d'une arythmie sinusale sujet mâle de 35 ans. ces signaux, on déduit le pouls et la fréquence respiratoire, et le cas échéant la tension artérielle. En plaçant une sonde de température très proche de la peau, obtient également la température locale (biaisée par rapport à la température du corps humain) de laquelle on déduit la variation de température. Sans qu'il y ait bougé, ces paramètres sont memorisés, le système réalisant son auto-apprentissage. Après une chute ou un malaise, le sujet peut être physiquement immobilisé. Dans ce cas, la température de son corps baisse. Ce paramètre peut être discriminant, si la variation de température du corps est significative pendant un temps suffisamment important. On retrace l'historique des paramètres physiologiques après la chute, dans l'hypothèse où elle n'est pas détectée immédiatement (situation anormale potentielle). En fait, il est fonction de la pathologie ayant entraînée chute. Cependant si la personne est bloquée, on peut retrouver les variations suivantes - pouls : bradycardie ou tachycardie ; - respiration : fréquence en hausse ,suite à l'état de stress puis se régularisant, puis observation de pauses respiratoires ; - tension artérielle : pouvant varier dans un sens comme dans l'autre (augmentation ou diminution en fonction de la cause) ; - variation de la température : en extrapolant la réaction corps d'une personne en situation de sommeil à celle d'une personne immobilisée, et sachant que l'homme est un endotherme puisque seule sa température interne est constante, on peut avancer que le mécanisme de thermorégulation assure le maintient de cette endothermie en dépit de conditions ambiantes pouvant être très variables. Cependant, les températures de peau ne sont pas uniformes : les températures les plus basses sont souvent celles des mains puis des pieds (28 à 31 ) quand la température de la tête la plus élevée, est de l'ordre de 34 à 35 . La figure 5 illustre les fonctionnalités principales du dispositif de l'invention. régime continu, seuls les moyens actimétriques 51 sont actifs. Le microcontrôleur est en sommeil, ainsi que l'émetteur HF. De façon intermittente, on réalise des mesures de la fréquence cardiaque (Fc) puis de la fréquence respiratoire (Fr) et de température, et des amplitudes respectives, qui sont mémorisées (53) pour suivre l'évolution de ces grandeurs, et pour éventuellement pouvoir affirmer que le sujet n'est plus situation normale. En cas de dépassement de niveau de la motricité (déduction bougé 54) le microcontrôleur est éveillé (55), et une acquisition commence, qui pour but de capter les signaux de motricité et de détecter s'il y a eu chute (56),à partir d'un algorithme mémorisé (53). Puis les paramètres physiologiques précédents sont acquis (58) pendant, par exemple 30 secondes, des calculs sont réalisés est test de dépassement opéré. Ensuite, un test de bougé 55 est mis en aeuvre, pour vérifier que le porteur peut bouger. Dans ce cas, un déclenchement manuel 59 de l'alarme est possible, ainsi qu'une transmission d'une alarme lorsque le dispositif est porté ou mal serré. L'alarme 510 est transmise via des moyens .de transmission HF 52. Avantageusement, la transmission précise le type d'alarme - montre non portée ; - serrage déficient ; - paramètres physiologiques hors seuil ; - chute ; - déclenchement manuel. La figure 6 présente l'environnement des capteurs mis en oeuvre. Les trois accélérations sont captées par un accéléromètre 3D 61 intégré ou modulaire, par exemple du type ACH 04-08-05 fabriqué par la societé AMP (marque déposée) ou tout type équivalent, ayant une sensibilité de 2 mV/g dans la bande passante 0,5 HZ-IOHZ. Ils sont suivis d'un sommateur 62 (voir figure d'une amplification de gain 50 et d'un seuillage 63 dans la bande passante correspondante. La détection de la pulsion cardiaque est réalisée â l'aide d'un capteur piézo-électrique 64, ayant la forme d'un disque (diamètre 0 = 16 mm, e = 0 mm) utilisant l'effet piézo-électrique direct (matériau PZT PIC 155 ; construit par PI CERAMIC (marque déposée)). La valeur de la capacité pour 1 Hz est de 8,65 nF. Chargé sous une égale capacité en parallèle, avec une charge résistible de 33 MSZ, la fréquence de coupure est de 0,6 Hz et la sensibilité de 54 mV/N. un étage transimpédance assure la liaison avec un amplificateur de gain 500 et de bande passante 0,5-3Hz pour une impulsion cardiaque délivrant 1/l00 de N au niveau du capteur, on obtient à la sortie un signal d'amplitude crête à crête de 400 mV. Ce capteur peut également donner l'image de l'accélération selon l'axe Z. Les amplificateurs opérationnels utilisés sont du type à très faible consommation, et par exemple des amplificateurs MAX 418 de la société MAXIM (marque déposée). Le serrage du bracelet est détecté par un capteur résistif 65 de type FSR 152-NS, capteur semi-conducteur plat recouvert d'un polymère. Intégré dans un étage à amplificateur opérationnel, il est possible de discriminer en sortie 4 niveaux qui sont - supérieur à 1 V : montre non portée ; - entre 0,15 V et 0,9 V : montre portée ; - inférieur à 0,09 V : serrage très fort, réalisée volontairement et qui sert de bouton pour l'alarme manuelle. On notera que chacune des plages est séparée de sa voisine par une zone vierge, ce qui permet de sécuriser l'analyse. Pour améliorer la détection de la présence de l'alarme manuelle, un test de stabilité de niveau est réalisé. On peut également utiliser un capteur Motorola (marque déposée) MX 2300, qui améliore la discrimination des situations. Le capteur de température 66 est peu être un capteur semi-conducteur LM 62 fabriqué par National Semiconducteur (marque déposée). Sa résolution est de 0,2 . Il se trouve avantageusement dans le palpeur, ou piston, séparé de la peau de 1 mm environ. Le capteur photodiode 67, par exemple du type BPW 34 de SIEMENS (marque déposée), sert à transmettre des informations au moyen de calculs 681 (initialisation, tests,...), et peut informer également sur l'éclairement ambiant. Le microcontrôleur 68 peut être décomposé, fonctionnellement, en - des moyens de gestion des interruptions 682, alimentés par l'information actimétrique et l'information de serrage du bracelet - des moyens de mesures et de calculs 681 alimentés par informations actimétriques, de serrage, d'impulsion de pression artérielle, de température et de la photodiode ; - des moyens de mémorisation 683 ; - des moyens de gestion des alarmes 684. Les moyens de gestion des alarmes 684 agissent sur l'émetteur HF pour émettre l'alarme 69l, par exemple vers une base fixe. La figure 7 décrit l'assemblage des différents capteurs et de l'électronique intégré dans le boîtier de la montre, en coupe. Un piston 71 est prévu pour venir en contact avec la peau du sujet porteur. II contient la sonde de température 72. Une membrane 73, collée au piston 71, assure le transfert de l'impulsion cardiaque, permettant une variation de perpendicularité entre le piston 71 et les capteurs. La liaison entre les capteurs et le piston est faite par du gel silicone 75, découplant mécaniquement le montage. Le capteur de détection d'impulsion cardiaque piézo-électrique 76 est collé sur le capteur de serrage de bracelet 74. Ainsi, il existe une précontrainte sur le matériau piézo-électrique, permettant la détection de petites impulsions. L'électronique est constituée des circuits imprimés 77 et 78. Bien sûr, elle peut être réduite à un unique circuit imprimé. L'affichage de l'heure, et de toute autre information, est restituée par l'afficheur 79, par exemple du type à cristaux liquides. Les alarmes sont véhiculées via l'émetteur 710 et l'antenne 711. La source d'énergie embarquée est une pile 712, assurant une autonomie de plus d'un an au dispositif. Ce dernier est tenu au poignet par un bracelet élastique non représenté. Les moyens d'étanchéité ne sont pas non plus représentes, mais sont choisis de façon à assurer une étanchéité au ruissellement. Les matériaux utilisés et qui sont en contact avec la peau ne sont pas blessants et plus généralement non dangereux pour un port permanent de la montre. L'électronique comprend deux fonctions principales, qui sont l'environnement des capteurs (déjà décrits en relation avec la figure 6) les moyens de calculs et d'émission. Les moyens de calcul embarqués peuvent être réalisés par des microcontrôleurs de très faibles consommation de la famille des de Texas Instruments (marque déposée) ou de la famille des XE 88xx de XEMICS (marque déposée). Ces microcontrôleurs possèdent des moyens de mesure analogique avec une bonne précision (supérieure à 12 bits), des bases de temps, des "drivers" d'affichagc pour cristaux liquides (affichage de l'heure et de certaines alarmes) une mémoire programme suffisante, et des liaisons numériques avec un émetteur HF du type FM dont la portée est de 60 m eu champs libre. Avant de décrire plus en détail l'algorithme de surveillance, on rappelle les trois points suivants - le déclenchement intempestif de fausses alarmes est un problème majeur pour tout système de détection automatique. Un système générant un taux de fausses alarmes importants sera un système rapidement délaissé. Pour éviter cet inconvénient, alarme à déclenchement automatique sera systématiquement validée, sous un certain délai, par le porteur, avant d'être diffusé. L'expiration de ce délai aboutira obligatoirement à la diffusion de l'alarme, cela laisse à supposer que le porteur est dans l'incapacité de réagir et est par conséquent en difficulté. C'est donc le porteur système qui doit supporter les fausses alarmes, et non le service de secours ; - une chute suivie d'une inactivité est une situation alarmante. Cet aspect est intégré pour la prise de décision finale (alerte ou non alerte) ; - l'autonomie est un paramètre crucial pour un système ambulatoire. Il a donc été pris en compte dès le départ de la conception du dispositif. La surveillance des signaux issue des accéléromètres est assurée par un dispositif analogique de faible consommation. Le rôle de ce dispositif consiste â réactiver, dans le cas d'un dépassement de seuil (activité jugée potentiellement anormale), le microcontrôleur géré en mode veille/éveil évitant ainsi toute consommation superflue. Une analyse des paramètres est alors effectuée pour déterminer si la situation est critique ou non. La surveillance .des paramètres physiologiques est réalisée périodiquement de façon à déceler toute anomalie. La figure 8 illustre l'organigramme de surveillance mis en oeuvre. En situation normale et continue, on se trouve dans le mode de surveillance passive 81 par le dispositif analogique. Le microcontrôleur est en veille 811. On surveille la motricité 812, et on reste dans ce mode tant qu'il n'y a pas de mouvement important détecté 813. A intervalles réguliers, on met en aeuvre la surveillance cyclique 82 des paramètres physiologiques. Tant que ces paramètres sont normaux (821), aucune action n'est engagée. Lorsqu'un mouvement important (813) a été détecté, on passe en mode de surveillance active 84 par le dispositif analogique. On éveille le micro (841), puis on apprécie l'activité (842). Si l'activité est considérée normale (843), on revient au mode de surveillance passive. Dans le cas contraire, on passe suivi de l'activité (844), en prenant en compte les paramètres physiologiques (822). S'il y a un constat d'inactivité, on passe au mode de système en alarme 85. Dans cas contraire, on vérifie (846) si l'activité est normale. Si la réponse est négative, on revient à l'étape (844) de suivi de l'activité. Dans le cas contraire, le micro revient en veille (811). Le mode alarme comprend tout d'abord une alarme locale (851), comprenant l'armement d'une temporisation. Si dans la durée de cette temporisation, l'alarme est désactivée (852), on revient à la situation normale et le micro repasse en veille (811). Dans le contraire, une alarme est transmise (853), après écoulement de la temporisation. Après acquittement (854) de l'alarme, le micro revient en veille (811). On peut, bien entendu, prévoir de nombreuses variantes, complément et/ou option au dispositif de l'invention. Notamment, on peut utiliser l'affichage, par exemple par cristaux liquides, pour afficher des informations tel que l'heure, des messages personnalisés (prise de médicaments, rendez-vous, activités,...). Par ailleurs, dans la mesure où la bande passante l'émetteur HF est suffisant, un microphone peut être intégré dans la montre pour transmettre la voix. On peut également prévoir des moyens de réception d'informations vocales ou autres. Un système anti-fugue peut être réalisé, par exemple par transmission d'un signal HF toute les quinze minutes. Une fonction de détection de passage peut également être intégré via la photodiode, dans la mesure où le passage à détecter est équipé d'un émetteur lumineux. L'émission cyclique du signal peut également permettre de surveiller la qualité de la transmission, et donc de sécuriser le système. La connaissance en continu du pouls, de la température et du serrage du bracelet, si l'on utilise un capteur de pression linéaire des paramètres respiratoires,... permettent de réaliser un système de monitoring a domicile, sous la forme d'un système ambulatoire convivial. Enfin on peut prévoir d'associer des moyens de localisation (GPS) et/ou les fonctions bases d'un téléphone portable, pour augmenter l'autonomie en distance et/ou constituer un système anti-fugue absolu. REVENDICATIONS 1. Dispositif de détection de situations anormales, notamment chutes, chez un sujet vivant, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de génération d'un signal d'alarme représentatif d'une situation anormale, en fonction d'une analyse d'au moins une information d'activité et, au moins dans certains , d'au moins une information physiologique. 2. Dispositif de détection de situations anormales selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend - des moyens de détection d'une situation anormale potentielle, alimentés par un système actimétrique délivrant la ou lesdites informations d'activité ; et - des moyens de confirmation de ladite situation anormale potentielle, alimentés par au moins un capteur physiologique délivrant ou lesdites informations physiologiques. 3. Dispositif de détection de situations anormales selon la revendication 2, caractérisé en ce que, en régime continu, seuls le ou lesdits capteurs actimétriques sont actifs, et en ce que le ou lesdits capteurs physiologiques sont activés à intervalles réguliers et/ou en présence d'une situation anormale potentielle. 4. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 2 et 3, caractérisé en ce que ledit système actimétrique comprend au moins un accéléromètre. 5. Dispositif de détection de situations anormales selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il met en oeuvre au moins deux accéléromètres, dont les sorties sont sommées de façon à former un signal unique d'activité alimentant lesdits moyens de détection d'une situation anormale potentielle. 6. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que le ou lesdits capteurs physiologiques délivrent au moins une des informations appartenant au groupe comprenant - le pouls ; - une grandeur fonction de la tension artérielle ; - le rythme et/ou le débit respiratoire ; - la température, et les variations et/ou combinaisons de ces grandeurs. 7. Dispositif de détection de situations anormales selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il met en oeuvre au moins un capteur piézo-électrique sensible à la variation de la tension artérielle dudit sujet. 8. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens mesure d'une information représentative de la force d'application dudit dispositif sur la peau dudit sujet. 9. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il est réalisé sous la forme d'une montre bracelet. 10. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend un palpeur formant interface entre la peau dudit sujet et au moins un capteur physiologique. 11. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de génération d'une alarme locale et des moyens de transmission vers un site distant de ladite alarme, après un délai prédéterminé, lorsque ladite alarme n'a été invalidée manuellement par ledit sujet. 12. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de déclenchement manuel, émettant une alarme vers un site distant. 13. Dispositif de détection de situations anormales selon les revendications 8 et 12, caractérisé en ce que ledit déclenchement manuel est obtenu en appuyant fortement sur ledit dispositif, de façon â agir sur lesdits moyens de mesure d'une information représentative de la force d'application. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de mémorisation d'au moins un modèle de chute et/ou d'une série desdites mesures physiologiques. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'affichage moins une des informations appartenant au groupe comprenant - heure et date ; - informations physiologiques ; - alertes ; - messages personnalisés, à un instant donné ; - informations de localisation. 16. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une photodiode, pour la transmission d'informations à des moyens de traitement dudit dispositif et/ou pour délivrer une information d'éclairement. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque revendications 1 à 16, caractérisé en ce qu'il comprend un microphone. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque revendications 1 à 17, caractérisé en ce qu'il est associé à un système anti-fugue. Dispositif de détection de situations anormales selon la revendication caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de localisation. 20. Dispositif de détection de situations anormales selon l'une quelconque revendications 1 à 19, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de monitoring physiologique. 21. Procédé de détection de situations anormales, notamment de chutes, chez un sujet vivant, caractérisé en ce qu'il comprend une étape de génération signal d'alarme, représentatif d'une situation anormale, en fonction d'une analyse d'au moins une information d'activité et, au moins dans certains cas, d'au moins une information physiologique. 22. Procédé de détection de situations anormales selon la revendication 21, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes - détection d'une situation anormale potentielle, en fonction de la ou desdites informations d'activité ; - confirmation ou infirmation de ladite situation anormale potentielle, en fonction de la ou desdites informations physiologiques. 23. Procédé de détection de situations anormales selon l'une quelconque des revendications 21 et 22, caractérisé en ce 'il comprend les étapes suivantes - génération d'une alarme locale ; - attente d'une commande d'annulation par ledit sujet, pendant un délai prédéterminé ; - transmission vers un site distant ladite alarme, lorsque ladite alarme n'a pas été annulée pendant ledit délai.