Brevet FR2807947A1 — publié le 20011026

La présente invention concerne un tube hyperpharyngé, en particulier destiné à l'anesthésie par intubation, qui comporte une colonne tubulaire à stabilité dimensionnelle, munie d'une première manchette gonflable destinée à fermer de manière étanche le nasopharynx et l'oropharynx et à fixer le tube hyperpharyngé dans le pharynx, et une seconde manchette gonflable destinée à fermer l'oesophage de manière étanche. Un tube comparable est décrit par exemple dans le document DE-C1l-195 37 735. Un tube de ce type représente une variante au masque respiratoire, appelée masque de larynx, ou au tube endo- trachéen, lorsqu'il n'existe pas de risque d'aspiration. Un tube de ce type est un accessoire idéal pour la respiration artificielle d'urgence, à cause de sa simplicité. Dans une application possible de l'anesthésie par intubation, le tube est introduit dans le patient, dans la plupart des cas après administration d'un médicament, après anesthésie intraveineuse initiale ou après anesthésie par inhalation. Si le bout du tube n'est introduit que dans la région d'ouverture de l'oesophage ou dans l'hyperpharynx et la manchette de l'oesophage ne bloque que la région de l'ouverture, une contrainte pénible sur l'oesophage du patient est évitée. La manchette activée dans l'oesophage bouche l'entrée de l'oesophage de manière étanche aux gaz et aux liquides. Lorsque le tube a été introduit, le blocage des man- chettes dans l'oesophage et le pharynx produit une connexion fermée entre l'appareil respiratoire supérieur et inférieur, c'est-à-dire par l'intermédiaire du larynx à l'intérieur de la trachée. La respiration artificielle du patient est alors pos- sible par le canal d'application formé à l'intérieur du tube hyperpharyngé. Eventuellement, une anesthésie par inhalation peut suivre par transmission d'un anesthésique, par exemple un mélange d'anesthésique avec de l'air ou 02. En même temps, il existe une connexion libre vers l'oesophage si bien que le vomissement de l'estomac et les pressions ainsi produites peuvent être évacués de l'estomac vers l'extérieur, c'est-à- dire que le contenu de l'estomac et l'air respiratoire ne peuvent pas se mélanger. En outre, il est possible d'obtenir une respiration permanente sans gêne ou perturbation de la respiration artificielle par le canal d'application. Lorsque le tube a été introduit, l'extraction des sécrétions ou des corps étrangers de l'oesophage peut deve- nir nécessaire. L'invention a pour objet la production d'un tube du type précité qui a une construction aussi simple que pos- sible et qui permet non seulement la respiration artifi- cielle, mais aussi l'évacuation par aspiration des sécrétions ou corps étrangers de l'oesophage et, de toute manière, le passage du contenu de l'estomac et des surpres- sions vers l'extérieur. Cet objet est atteint grâce à un tube hyperpharyngé, notamment destiné à la respiration artificielle d'urgence et à l'anesthésie par intubation, ayant une colonne tubulaire dimensionnellement stable, dont la lumière est subdivisée par une paroi de séparation en un canal d'évacuation par aspiration et un canal de respiration artificielle. Le canal d'évacuation par aspiration est ainsi intégré au tube si bien que la forme extérieure du tube, y compris le canal d'évacuation par aspiration, est la même que celle du tube connu sans canal d'évacuation par aspiration. Dans un autre perfectionnement de l'invention, la colonne tubulaire a une longueur telle que la colonne introduite aboutit dans l'hyperpharynx. L'extrémité de la colonne ne peut pas être introduite accidentellement dans la trachée ou l'oesophage. Le canal d'évacuation par aspiration comprend de préfé- rence, dans la région d'extrémité de la colonne tournée vers l'oesophage, une première ouverture et une seconde ouverture dans la région de l'extrémité de la colonne distante de l'oesophage. Le canal d'évacuation par aspiration est cons- tamment ouvert et forme un dispositif d'évacuation par aspi- ration disponible en permanence. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux compris à la lecture de la description qui va suivre d'un exemple de réalisation, faite en référence aux dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est une vue schématique de la région d'entrée de l'oesophage; la figure 2 est une coupe longitudinale d'un tube hyperpharyngé; la figure 3 représente la partie inférieure du tube hyperpharyngé de la figure 2; et la figure 4 est une coupe du tube hyperpharyngé suivant la ligne IV-IV de la figure 2. La figure 1 représente la région d'application d'un tube hyperpharyngé représenté sur les figures 2 à 4, dont le bout peut être introduit dans l'hyperpharynx 1, la région comprise entre l'oropharynx ou le nasopharynx 2 et l'oeso- phage 3. L'accès à l'oesophage 3 est bloqué et fermé de manière étanche. La trachée 4 peut subir une respiration artificielle à l'aide du tube hyperpharyngé. Comme l'indique la figure 2, le tube hyperpharyngé 5 comporte une colonne tubulaire 6, ayant en pratique une bonne stabilité dimensionnelle et constitué de silicone ou d'une autre matière plastique, avec un profil longitudinal courbe et rectiligne, au moins dans la région de deux manchettes 7 et 8, ou de forme en S. Le profil longitudinal de cette réalisation garantit une insertion permanente du tube hyperpharyngé 5 uniquement dans l'hyperpharynx (voir figure 1). Etant donné la faible longueur et la configu- ration du tube hyperpharyngé 5, l'insertion de ce tube 5 dans la trachée est empêchée. Les deux manchettes 7 et 8 sont cylindriques. La manchette 8 est en butée contre l'hyperpharynx et bouche l'oesophage. La manchette 7 est placée dans l'oropharynx, elle bouche l'oropharynx et le nasopharynx, et elle stabilise la position du tube hyperpha- ryngé. Les deux manchettes 7 et 8 sont ventilées simul- tanément si bien que la manchette 7 est ventilée en premier, avant la manchette 8. Ce résultat peut être obtenu avec une seule conduite de gonflage par laquelle la transmission d'air peut être influencée par une section libre convenable de circulation. Dans une variante, la ventilation des deux manchettes 7 et 8 peut être effectuée par deux conduites séparées de gonflage. Les deux manchettes 7 et 8 ont une forme cylindrique. Dans un mode de réalisation (non repre- senté) de l'invention, les manchettes peuvent avoir une disposition symétrique ou une configuration anatomique. La lumière du tube hyperpharyngé 5 est divisée par une paroi 9 de séparation en un canal 10 de respiration artifi- cielle et un canal 11 d'évacuation par aspiration. Le canal 11 d'évacuation par aspiration forme une connexion libre entre l'ouverture de la bouche et l'oesophage et permet l'extraction des sécrétions et corps étrangers de l'oeso- phage. Les deux canaux 10 et 11 aboutissent dans l'hyper- pharynx lorsque le tube hyperpharyngé 5 est convenablement appliqué. Un coin 12 facilite l'écoulement et guide l'air de respiration directement dans la trachée. Le coin 12 peut aussi faciliter l'introduction d'un cathéter d'évacuation par aspiration ou d'un bronchoscope à fibre optique dans la trachée. Le canal respiratoire 10 est muni d'un raccord normalisé ISO 15 de 15 mm afin que les courants de respiration et d'évacuation par aspiration ne se mélangent pas. Le canal 11 d'évacuation par aspiration est toujours ouvert dans les deux sens pour permettre l'évacuation par aspiration en permanence. Comme la colonne tubulaire 6 est constituée d'une matière souple, le bout 13 du tube à insérer à l'extrémité de la colonne est légèrement comprimé vers la paroi interne de l'hyperpharynx à cause de l'effet d'élasticité de la colonne 6 si bien que le bout du tube est fixé. Pour la fixation du bout 13 du tube en position, la manchette 8 est ventilée et bouche la région d'entrée de l'oesophage de manière étanche aux gaz et aux liquides. L'extrémité souple et élastique du tube introduit empêche les blessures pendant l'insertion du tube. Le canal 10 de respiration a une ouverture 14 de venti- lation par laquelle le patient à traiter reçoit de l'air et, simultanément, il peut être traité par un dispositif d'application, par exemple un anesthésique. Le dispositif d'application peut pénétrer dans la trachée. L'ouverture 14 de ventilation est mieux représentée sur la figure 3. La séparation de la lumière du tube hyperpharyngé 5 par la paroi 9 en deux canaux 10 et 11 apparaît plus clairement sur la figure 4. Pour des raisons de clarté, le coin 12 n'est pas représenté sur la figure 4. Le canal continu et uniforme 10 donne toujours accès à l'oesophage indépen- damment de l'application par le canal 11. Bien entendu, diverses modifications peuvent être apportées par l'homme de l'art aux tubes qui viennent d'être décrits uniquement à titre d'exemple non limitatif sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Tube hyperpharyngé (5), comprenant une colonne tubu- laire (6) dimensionnellement stable, possédant une première manchette gonflable (7) destinée à fermer le nasopharynx et l'oropharynx et à fixer le tube hyperpharyngé (5) dans le pharynx, et une seconde manchette gonflable (8) destinée à fermer l'oesophage, caractérisé en ce que la lumière de la colonne (6) est divisée par une paroi (9) de séparation en un canal d'évacuation par aspiration (11) destiné à l'extraction des sécrétions et corps étrangers de l'oeso- phage (3), et un canal respiratoire (10) comprenant une ouverture (14) de ventilation destinée à guider l'air respi- ratoire dans la trachée (4). 2. Tube hyperpharyngé selon la revendication 1, carac- térisé en ce que la colonne tubulaire (6) a une longueur telle que la colonne introduite (6) aboutit dans l'hyper- pharynx. 3. Tube hyperpharyngé selon la revendication 1, carac- térisé en ce que le canal d'évacuation par aspiration (11) a une première ouverture dans la région de l'extrémité de la colonne (6) tournée vers l'oesophage (3), et une seconde ouverture dans la région de l'extrémité de la colonne dis- tante de l'oesophage (3), et le canal respiratoire est muni d'un raccord normalisé ISO de 15 mm destiné à permettre la respiration sans risque de confusion.