Brevet FR2800600A1 — publié le 20010511

L'invention se rattache au secteur technique des implants chirurgicaux, notamment des tiges fémorales destinées à être impactées dans le canal médullaire d'un fémur. La partie de la tige destinée à être impactée dans le canal médullaire est prolongée angulairement par un col dont l'extrémité libre est agencé pour recevoir, directement ou d'une manière rapportée, une tête sphérique généralement dénommée "tête fémorale". La tête coopère avec une partie complémentaire d'un implant cotyloïdien impacté dans la cavité correspondante de l'os iliaque. On connaît une très grande variété tiges fémorales. Notamment, il convient de distinguer celles qui sont retenues dans le canal médullaire avec du ciment, et celles présentant un profil des agencements spécifiques évitant l'emploi d'un tel ciment. Comme indiqué, l'invention concerne plus particulièrement tige fémorale destinée à être impactée sans ciment. Parmi ces types de tiges fémorales non cimentées, on distingue les tiges du type anatomique et les tiges du type autobloquante. Les tiges anatomiques assurent un meilleur remplissage métaphysaire au détriment parfois de leur stabilité étant donné qu'elles respectent les courbures fémorales en évitant tout "effet coin". A l'inverse, une section autobloquante offre une meilleure stabilité avec cependant des contacts plus localisés et des risques de conflit avec la corticale antérieure qui est dissymétrique par rapport à corticale postérieure, conflit pouvant provoquer une fragilisation, voire une fracture osseuse. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. A partie de cet état de la technique, le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser une tige fémorale dont section, au niveau métaphysaire notamment, soit à la fois du type anatomique et du type autobloquant, afin d'obtenir un remplissage métaphysaire optimal et une parfaite stabilité. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une tige fémorale sans ciment qui présente, au niveau métaphysaire, une section transversale asymétrique entre les faces antérieure et postérieure, la face antérieure présentant un profil du type rectiligne, tandis la face postérieure présente un profil du type arrondi, lesdits profils étant raccordés aux faces interne et externe par des angles émoussés, de sorte ladite section transversale est du type anatomique avec effet autobloquant. Pour résoudre le problème posé d'obtenir une parfaite stabilité, la face antérieure est composée de deux segments rectilignes, le segment situé du côté de la face externe est orienté d'une manière sensiblement parallèle au grand axe -(le la section, tandis que l'autre segment situé du côté de la face interne est orienté angulairement, d'une manière convergente, en direction de ladite face interne. Le segment rectiligne situé du côté de la face externe, est de longueur réduite par rapport au segment situé du coté de la face interne. Pour résoudre le problème posé de respecter la dissymétrie de la corticale postérieure, la face postérieure présente un rayon de courbure convexe, dont le centre est décalé du côté de la face externe pour créer une section dégressive en direction de la face interne. Pour résoudre le problème posé d'obtenir un effet autobloquant, les segments courbe et rectiligne sont raccordés à la face externe qui est plane, par deux rayons identiques. Pour résoudre le problème posé de respecter l'anatomie les segments courbe et rectiligne sont raccordés à la face interne par deux rayons identiques. Pour conjuguer un profil en section transversale à la fois autobloquant et anatomique, les rayons de raccordement avec la face interne sont de longueur supérieure à celle des rayons de raccordement avec la face externe. Selon une autre caractéristique, la section métaphysaire se transforme progressivement en direction de l'extrémité distale de la tige, en section elliptique. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue de face de la tige fémorale selon l'invention ; - la figure 2 est une vue externe correspondant à la figure 1 - figure 3 est, à une échelle plus importante, une vue en coupe transversale de la tige fémorale considérée au niveau de partie métaphysaire ; - figure 4 est une vue correspondant à la figure 3 montrant la position la tige dans le canal médullaire au niveau de la résection cervicale. tige fémorale désignée dans son ensemble par (1) présente un corps (l a) destiné à être impacté dans le canal médullaire, le corps (l a) étant prolongé latéralement et angulairement par un col fémoral (lb). L'extrémité du col présente des agencements pour recevoir une tête fémorale coopérant généralement avec un implant cotyloïdien impacté dans la cavité correspondante d'un os iliaque. On désigne par (1 c) la face antérieure, (1 d) la face posteneure, (l e) la face externe et (If) la face interne. Selon une caractéristique à la base de l'invention, la partie métaphysaire de la tige (1) présente une section transversale dont le profil est déterminé pour être à la fois du type anatomique et autobloquant. Dans ce but, section transversale métaphysaire est asymétrique entre les faces antérieure (1 c) et postérieure (1 d). Ainsi, la tace antérieure (1c) présente un profil du type rectiligne, tandis que la face postérieure (1 d) présente un profil du type arrondi. Les faces antérieure (1c) et postérieure (1 d) sont raccordées aux faces interne (If) et externe (le) qui sont sensiblement parallèles, par des angles émoussés pour créer un effet autobloquant tout en respectant l'anatomie, comme il sera indiqué dans la suite de la description. La face antérieure (le) est composée de deux segments rectilignes (a) (b). Le segment (a), situé du côté de la face externe (le), est orienté sensiblement parallèle au grand axe de la section de la tige (1). L'autre segment (b) est formé dans le prolongement du segment (a) en étant orienté angulairement, d'une manière convergente, en direction de la face interne f). Le segment (a) est de longueur réduite par rapport au segment (b). La face postérieure (1 d) est constituée par un segment courbe (c) dont le rayon de courbure est convexe et dont le centre (o) est décalé du coté de la face externe (le) par rapport à l'axe de symétrie transversal. Ce décalage a pour effet de créer une section dégressive en direction de la face interne (figure 3). Les segments courbe (c) et rectilignes (a et b) sont raccordés à la face externe (le) par deux angles rayonnés (d) et (e). Les deux angles rayonnés et (e) sont identiques en ayant le même rayon. face externe est constituée par un segment rectiligne (f). Les segments courbes (le) et rectilignes (a) et (b) sont raccordés à la face interne f) par des angles rayonnés (g) et (h) identiques et de même rayon de courbure. Les rayons de courbure de raccordement (g) et (h) sont supérieurs a ceux (d) et (e) raccordant la face externe (le). On renvoie à la figure 3 qui donne, à titre indicatif, les valeurs numériques considérées comme optimales de la section métaphysaire d'une tige côté droit de taille 40. Sur cette figure, apparaissent notamment la différence de valeur des rayons (g ) et (h) et des rayons (d) et (e), le décalage du centre (o) du segment courbe (c) et la pente du segment rectiligne (b). Du côté de la face externe, les angles rayonnés et (e) créent un effet autobloquant, tandis que du côté de la face interne les deux angles rayonnés (g) et (h) sont raccordés par un segment rectiligne (i) de longueur réduite constituant la face interne de profil anatomique. Comme le montre la figure 4, la face antérieure assure un effet autobloquant tandis que la face postérieure remplit l'espace spongieux plus large à ce niveau postérieur de section osseuse. De plus, la section métaphysaire (A) telle définie selon les caractéristiques de l'invention se raccorde progressivement en direction de l'extrémité distale de la tige, en section elliptique. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Tige fémorale sans ciment pour prothèse de hanche, caractérisée en ce qu'elle présente, au niveau métaphysaire, une section transversale asymétrique entre les faces antérieure (1 c) et postérieure (1 d), la face antérieure (le) présentant un profil du type rectiligne, tandis que la face postérieure (1 d) présente un profil du type arrondi, lesdits profils étant raccordés aux faces interne (If) et externe (le) par des angles rayonnés, de sorte ladite section transversale est du type anatomique avec effet autobloquant. -2- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face antérieure (1c) est composée de deux segments rectilignes (a) et (b), le segment situé du côté de la face externe (le) est orientée sensiblement parallèle grand axe de la section, tandis que l'autre segment (b), situé du côté de face interne (l@, est orienté angulairement, d'une manière convergente, en direction de ladite face interne. -3- Tige fémorale selon la revendication 2, caractérisée en ce que le segment rectiligne (a) situé du côté de la face externe (le), de longueur réduite rapport au segment (b) situé du côté de la face interne (If). -4- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en que la face postérieure présente un segment (1 d) de rayon de courbure convexe (c) dont le centre est décalé du côté de la face externe (le) pour creer une section dégressive en direction de la face interne (1 f). -5- Tige fémorale selon l'une quelconque des revendications 1, 3 et 4, caractérises en ce que les segments courbe et rectiligne sont raccordés à la face externe qui est plane, par deux rayons identiques (d) et (e). -6- Tige fémorale selon l'une quelconque des revendications 1, 3 et 4, caractérises en ce que les segments courbe et rectilignes sont raccordés à la face interne par deux rayons identiques (g) et (h). -7- Tige fémorale selon les revendications 5 et 6, caractérisée en ce que les rayons de raccordement (g) et (h) avec la face interne, sont supérieurs à ceux (d) (e) raccordant la face externe. -8- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la section métaphysaire se transforme progressivement en direction de l'extrémité distale ladite tige, en section elliptique.