Brevet FR2803509A1 — publié le 20010713

La présente invention concerne une prothèse métatarso- phalangienne. Les prothèses métatarso-phalangiennes existantes avèrent ne pas respecter parfaitement l'articulation métatarso-phalangienne anatomique. II en résulte un fonctionnement défectueux de prothèses et une usure prématurée de celle-ci, ainsi que le risque de diverses complications. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient essentiel. La prothèse qu'elle concerne comprend - un composant métatarsien possédant une partie allongée, qui permet l'ancrage de ce composant à un os métatarsien, et une partie d'articulation, qui s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal de cette partie allongée ; et - un composant phalangien possédant une partie allongée, qui permet l'ancrage de ce composant à un os phalangien, et une partie d'articulation, qui s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal de cette partie allongée, les parties d'articulation étant conformées pour coopérer l'une avec l'autre. Selon l'invention, la prothèse est conformée de telle sorte qu'elle autorise le pivotement du composant phalangien rapport au composant métatarsien autour d'un axe longitudinal. pivotement permet à la prothèse de respecter seulement l'articulation métatarso-phalangienne mais également l'articulation métatarso-sésamoïdienne. En effet, l'articulation métatarso phalangienne est constituée par deux articulations : l'articulation métatarso- sésamoïdienne, qui est verrouillée lors de la position dite "du toe-off", permettant force de propulsion maximale lors du passage du pas et de la course, et l'articulation métatarso-phalangienne proprement dite, qui permet, de 0 à 80 , au premier orteil de s'adapter à tous les terrains par les possibilités de rotation multidirectionnelle qu'elle offre. La prothèse selon l'invention, grâce audit pivotement, permet une rotation automatique de la phalange par rapport à la tête métatarsienne, sans intervention des éléments musculaires, ligamentaires ou tendineux, ce qui assure le respect précité tant de l'articulation métatarso-sesamoïdienne que de l'articulation métatarso-phalangienne proprement dite. Selon une possibilité, lesdites parties d'articulation présentent des surfaces d'articulation en forme de calottes sphériques. parties d'articulation permettent alors elles-mêmes de par leur forme, ledit pivotement longitudinal. préférence toutefois, ces parties d'articulation présentent des surfaces d'articulation hémi-cylindriques, et l'un des composants est aménagé en deux éléments, dont un comprend la partie d'articulation et l'autre est destiné à être fixé à l'os, l'élément comprenant partie d'articulation étant monté pivotant autour d'un axe longitudinal de la prothèse par rapport à l'élément destiné à être fixé à l'os. La forme hémi-cylindrique des parties d'articulation augmente le bras de levier et améliore les possibilités de rotation d'un composant par rapport à l'autre. Cette forme permet à la néo-articulation d'être au maximum de son efficacité, surtout en flexion dorsale, quelle soit la position de la phalange. Avantageusement, dans ce cas, le composant en deux éléments est le composant phalangien, ce qui permet d'améliorer les possibilités de rotation de ce composant phalangien. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, - 'élément destiné à être fixé à l'os comprend ladite partie d'ancrage et une partie d'extrémité s'étendant perpendiculairement à cette partie d'ancrage ; un puits central de forme cylindrique est aménagé dans cette partie d'ancrage, et ladite partie d'extrémité présente une paroi périphérique délimite un logement, ledit puits débouchant dans le fond de ce logement, au centre de celui-ci ; - l'autre élément comprend un pion cylindrique et une partie d'extrémité s'étendant perpendiculairement à ce pion, dans laquelle est aménagée ladite surface d'articulation de forme hémi-cylindrique ;l'axe du pion croise l'axe de génération de ladite surface d'articulation de forme hémi-cylindrique, ce pion étant conformé pour pouvoir être engagé dans le puits dudit composant phalangien et pour pouvoir pivoter autour de son axe dans ce puits, tandis que ladite partie d'extrémité est conformée pour pouvoir être engagée dans ledit logement et pivoter dans celui-ci. Avantageusement, les parties d'ancrage des composants métatarsien phalangien présentent un filet auto-taraudeur sur leur face extérieure, permettant leur fixation sans ciment dans les os respectifs. revêtement ostéo-conducteur peut être appliqué sur ces parties d'ancrage et/ou sur l'éventuel filet auto-taraudeur. composants métatarsien et phalangien sont avantageusement réalisés en métal tandis que ledit élément comprenant la partie d'articulation est réalisé en un matériau favorisant le glissement qu'un polyéthylène à haute densité. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, deux formes de réalisation possibles de la prothèse métatarso-phalangienne qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue de côté, selon une première forme réalisation, en coupe longitudinale ; la figure 2 en est une vue de côté, selon une deuxième forme réalisation, en coupe longitudinale ; figure 3 est une vue d'un élément et d'un composant qu'elle comprend, perpendiculairement à la vue selon la figure 2, et figure 4 est une vue latérale de la prothèse, après mise en place entre un os métatarsien et un os phalangien. La figure 1 représente une prothèse métatarso-phalangienne comprenant un composant métatarsien 2 et un composant phalangien 3. composant métatarsien 2 possède une partie allongée 5, qui permet son ancrage à un os métatarsien, et une partie d'articulation 6, qui s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal de la partie 5. Cette dernière présente une forme tronconique et comprend un filet auto-taraudeur 7 sur sa face extérieure. La face extérieure de cette partie 5, ainsi que ce filet 7, sont revêtus d'un matériau ostéo-conducteur, notamment l'hydroxyapatite de calcium. partie 6 présente un bossage 8 convexe, en forme de calotte sphérique. composant phalangien 3 est formé par deux éléments, savoir une embase 10 et un élément intermédiaire 11. L'embase 10 présente une partie d'ancrage 12 similaire à partie 5 et une partie d'extrémité 13. Cette partie d'ancrage 12 comprend un puits central 15 de forme cylindrique. partie d'extrémité 13 s'étend dans un plan perpendiculaire à la direction longitudinale de la partie 12 et présente une paroi périphérique circulaire 1 qui délimite un logement 17. puits 15 débouche dans le fond de ce logement 17, au centre de celui-ci. L'élément intermédiaire 11 présente un pion cylindrique 20 et une partie d'articulation 21. Cette partie 21 présente un évidemment 22 en forme de calotte sphérique correspondant à celle du bossage 8. L'axe du pion 20 passe par le centre de la sphère générant l'évidemment 22. pion 20 est conformé pour pouvoir être engagé dans le puits 15 et pour pivoter autour de son axe dans celui-ci, tandis que la partie 21 est conformée pour pouvoir être engagée dans le logement 17, pivoter dans celui '. figures 2 et 3 montrent une prothèse très similaire à celle qui vient d'etre décrite, sinon que la partie 6 présente un bossage 8 de forme hémi-cylindrique tandis que la partie 21 présente un évidemment 22 de forme hemi-cylindrique correspondant à celle du bossage 8. L'axe du pion 20 passe par l'axe générant l'évidemment 22. Par simplification, les mêmes numéros de référence que précédemment ont été utilisés. prothèse 1 selon l'une ou l'autre de ces formes de realisation est conformée de telle sorte qu'elle autorise le pivotement du composant phalangien par rapport au composant métatarsien 2 autour axe longitudinal. Cette prothèse 1 respecte ainsi l'articulation du métatarse 50 par rapport au sésamoïde 51 (figure 4), en permettant une rotation automatique de la phalange 52 par rapport à la tête métatarsienne sans intervention éléments musculaires, ligamentaires ou tendineux. L'articulation prothétique est ainsi au maximum de son efficacité, surtout en flexion dorsale, quelle que soit la position de la phalange 52. REVENDICATIONS 1 - Prothèse métatarso-phalangienne (1), comprenant - un composant métatarsien (2) possédant une partie allongée (5), qui permet l'ancrage de ce composant (2) à un os métatarsien (50), et une partie d'articulation (6), qui s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal de cette partie allongée (5) ; et - un composant phalangien (3) possédant une partie allongée 2), qui permet l'ancrage de ce composant à un os phalangien, et une partie d'articulation (21), qui s'étend perpendiculairement à l'axe longitudinal de cette partie allongée (12), les parties d'articulation (6, 21) étant conformées pour coopérer une avec l'autre ; prothèse (1) caractérisée en ce qu'elle est conformée de telle sorte qu'elle autorise le pivotement du composant phalangien (3) par rapport au composant métatarsien (2) autour d'un axe longitudinal. 2 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que lesdites parties d'articulation (6, 21) présentent des surfaces d'articulation 22) en forme de calottes sphériques. 3 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les parties d'articulation (6, 21) présentent des surfaces d'articulation (8, 22) hémi-cylindriques, et en ce que l'un des composants (3) est aménagé en deux éléments (10, 11), dont un comprend la partie d'articulation (21) et l'autre est fixé à l'os, l'élément (11) comprenant la partie d'articulation étant monté pivotant autour d'un axe longitudinal de la prothèse rapport à l'élément (10) destiné à être fixé à l'os. 4 - Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que composant en deux éléments (10, 11) est le composant phalangien (3). 5 - Prothèse selon la revendication 3 ou la revendication caractérisée en ce que - l'élément (10) destiné à être fixé à l'os comprend ladite parte d'ancrage (12) et une partie d'extrémité (13) s'étendant perpendiculairement à cette partie d'ancrage (12) ; un puits central (15) forme cylindrique est aménagé dans cette partie d'ancrage (12), et ladite partie d'extrémité (13) présente une paroi périphérique (16) qui délimite un logement (17), ledit puits (15) débouchant dans le fond de ce logement (17), au centre de celui-ci ; - l'autre élément (11) comprend un pion cylindrique (20) et partie d'extrémité (21), s'étendant perpendiculairement à ce pion (20), dans laquelle aménagée ladite surface d'articulation (22) de forme hémi cylindrique ;l'axe du pion (20) croise l'axe de génération de ladite surface d'articulation (22) de forme hémi-cylindrique, ce pion (20) étant conformé pour pouvoir etre engagé dans le puits (15) dudit composant phalangien (3) et pour pouvoir pivoter autour de son axe dans ce puits (15), tandis que ladite partie d'extrémité (21) est conformée pour pouvoir être engagée dans ledit logement 7) et pivoter dans celui-ci. 6 Prothèse selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que parties d'ancrage (5, 12) des composants métatarsien (2) et phalangien présentent un filet auto-taraudeur (7) sur leur face extérieure, permettant leur fixation sans ciment dans les os (50, 52) respectifs. 7 - Prothèse selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'un revêtement ostéo-conducteur peut être appliqué sur les parties d'ancrage (5, 2) et/ou sur l'éventuel filet auto-taraudeur (7). 8 - Prothèse selon l'une des revendications 3 à 7, caractérisée en ce que les composants métatarsien (2) et phalangien (3) sont réalisés en métal tandis ledit élément (11) comprenant la partie d'articulation (21) est réalisé en un matériau favorisant le glissement tel qu'un polyéthylène à haute densité.