Brevet FR2808670A1 — publié le 20011116

DISPOSITIF PROTHETIQUE POUR IMPLANTS DENTAIRES INTRA-OSSEUX La présente invention concerne les implants dentaires intra-osseux et plus particulièrement un dispositif prothétique pour ces implants. Les implants dentaires intra-osseux ou ostéo- intégrés comprennent généralement un implant (support) qui doit être implanté dans l'os pour s'y intégrer et un pivot prothétique intraimplantaire avec une attache transmuqueuse (pilier) à laquelle doit être fixée la prothèse dentaire. Actuellement, lorsqu'il est mis en oeuvre, le pivot inter-implantaire est vissé et/ou cimenté directement dans l'implant avec un accouplement mâle/femelle pour former ainsi un tout solidaire. Toutefois, ce mode de fixation du pivot intra-implantaire pose de nombreux problèmes. En effet, si le pivot est simplement vissé, étant donné les forces auxquelles la prothèse doit être soumise, celui-ci a tendance à se dévisser, avec pour résultat de permettre des mouvements de rotation ainsi que des décollements accidentels de la prothèse qui nécessitent ensuite des interventions de restauration de la fixation. En d'autres termes, la stabilité de la prothèse peut être précaire. D'autre part, s'il est cimenté, le pivot devient difficile à retirer. Dans les deux cas, ensuite, une telle fixation rend difficile la recherche de parallélisme entre les éléments et, de plus, l'ensemble résultant est extrêmement rigide, autant du point de vue des structures que du comportement à l'effort, conditions qui peuvent endommager l'os et qui de toute façon ne correspondent pas à l'attache élastique, ou amortie, telle qu'elle existe entre la dent naturelle et l'os. La présente invention a pour objet d'éviter ou au moins de réduire les problèmes entraînés, principalement par: la recherche d'un équilibre entre stabilité et réversibilité de la fixation, apte à assurer l'une et l'autre par des éléments de combinaison nouvelle et originale; la réalisation d'une prothèse dentaire "amortie" paraphysiologique qui reproduise les caractéristiques d'une attache entre la dent naturelle et l'os afin de ne pas solliciter ni endommager l'os; l'élimination des mouvements de rotation et/ou de décollement accidentels pour réduire le besoin d'interventions de restauration; des facilités d'insertion de bridges même pour des implants présentant un non parallélisme pouvant aller jusqu'à 60 ; des facilités et une précision de la prise d'empreintes par l'opération appelée "copie de fixation", en l'absence d'"effet d'arrachage" de l'empreinte; une réduction des forces de traction latérale typique des systèmes rigides, aussi bien sur le "support" que sur les composants prothétiques, les vis de serrage en particulier, grâce à l'amortissement et à la rondelle en matière plastique; une amovibilité aisée du pivot intra-implantaire à l'aide d'un extracteur à vis coaxiale à l'implant. Cet objet est atteint par un dispositif prothétique pour implants dentaires intra-osseux comprenant un implant de support intra-osseux et un pivot intra- implantaire, caractérisé en ce que l'implant de support présente une cavité aveugle ouverte vers le haut de l'implant et présente au moins une zone interne de surface conique, en ce que le pivot intra-implantaire possède une tige destinée à s'implanter et à se bloquer dans ladite cavité de l'implant de support et une tête d'attache transmuqueuse située au-dessus dudit implant, ladite tige ayant au moins une zone externe conique d'accouplement forcé avec la zone interne conique de la cavité de l'implant de support, un couvercle étant fixé à ladite tête d'attache pour une prothèse dentaire avec un anneau d'amortissement semi-rigide intercalé. Un exemple indicatif et non limitatif de réalisation de l'invention va être décrit ci-après en référence aux dessins joints sur lesquels: la figure 1 représente une vue des composants du dispositif séparés; et la figure 2 représente une coupe longitudinale du dispositif assemblé. Le dispositif prothétique comprend essentiellement un implant intraosseux 11 communément appelé "support", un pivot intra-implantaire 12 également appelé "pilier", un anneau d'amortissement 13, un couvercle 14 pour une prothèse dentaire, une rondelle 15 et une vis de fixation 16. L'implant intra-osseux 11, le pivot intra- implantaire 12, la vis de fixation 16 et le couvercle 14 peuvent être tous en titane ou dans un autre matériau adapté, habituellement utilisé dans le domaine de la dentisterie. L'anneau d'amortissement 13 et la rondelle 15 peuvent être faits dans un matériau semi- rigide biocompatible. En particulier, l'implant intra-osseux 11, sensiblement cylindrique, présente, extérieurement, au moins une partie filetée ou striée 17 et, intérieurement, se présente avec une cavité axiale 18 ouverte sur le haut de l'implant et avec un fond muni d'un orifice hexagonal central 19. La cavité axiale 18 présente au moins une zone conique 20 à proximité de son embouchure. L'orifice hexagonal de fond 19 sert à engager à l'aide d'un outil l'implant afin de l'installer à sa place dans un os préparé au préalable. Le pivot intra-implantaire 12 possède une tige 21 et une tête d'attache 22. La tige 21 est profilée de manière à être reçue dans la cavité axiale 18 de l'implant intra- osseux 11 et a donc au moins une de ses zones externes 23 destinée à s'accoupler de manière complémentaire et étroitement avec la zone interne conique 20 de l'implant 11. La tige 21 peut en outre présenter un ou plusieurs logements externes 24 pour faciliter la fixation par cimentation, si nécessaire, entre l'implant et le pivot. Le pivot intra-implantaire 12 est maintenu fixé dans l'implant intraosseux 11 exclusivement par l'accouplement axial des zones coniques 13, 20 respectives, la cimentation éventuelle représentant seulement une fixation supplémentaire. La tête 22 dudit pivot 12, lorsque celui-ci est inséré dans l'implant intra-osseux 11, se trouve au- dessus dudit implant, constituant une attache transmuqueuse. Celle-ci s'élargit coniquement à partir de la tige 21, puis présente un renfoncement qui définit un épaulement 25, tourné vers le haut, à partir duquel s'élève une partie tronco-pyramidale 26, tronconique ou similaire. Axialement, le pivot intra-implantaire 12 est traversé sur toute sa longueur par un orifice fileté 27 qui sert aussi bien à visser un extracteur (non représenté) destiné à extraire le pivot 12 de l'implant 11 qu'à visser la vis de fixation 16 comme cela est expliqué ci-après. L'anneau d'amortissement 13 est en forme de coupelle tronco-pyramidale ou tronconique à l'envers et est configuré pour s'accoupler avec la partie tronco- pyramidale 26 ou tronconique, en la recouvrant, et pour appuyer avec une bride périphérique 13' sur l'épaulement 25 à la base de ladite partie tronco- pyramidale de la tête du pivot 12. Le couvercle 14 est placé au-dessus de l'anneau d'amortissement 13, présente un évidement de base 14' qui s'accouple avec un anneau de ce type et est mis en oeuvre à l'aide de la vis de fixation 16 qui se visse dans l'orifice axial 27 du pivot 12, comme le montre la figure 2. La tête de la vis de fixation est emboîtée dans le couvercle et s'engage sur celui-ci avec la rondelle 15 intercalée. Sur la figure 2 du dessin sont représentés également un ciment 28 appliqué au couvercle et une prothèse dentaire 29. Dans la pratique, l'implant de support 11 doit être implanté dans l'os pour s'intégrer progressivement avec lui, puis, dans la cavité 18 de l'implant est inséré le pivot intra-implantaire 12 o il se bloque par l'intermédiaire de l'accouplement conique 20, 23. Ensuite, on monte l'anneau d'amortissement 13 et le couvercle 14 en les fixant sur la tête d'attache du pivot à l'aide de la vis de fixation. Dans cet ensemble, l'anneau d'amortissement 13, grâce à son élasticité relative, permet à la prothèse finale d'effectuer des mouvements élastiques, sans charger directement l'os et en reproduisant sensiblement des conditions similaires à celles d'une attache entre la dent naturelle et l'os. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels l'homme du métier pourra prévoir d'autres modes et d'autres formes de réalisation tout en restant dans la portée de l'invention telle qu'elle est définie par les revendications annexées. REVENDICATIONS 1. Dispositif prothétique pour implants dentaires intra- osseux comprenant un implant de support intra-osseux (11) et un pivot intra-implantaire (12), caractérisé en ce que l'implant de support (11) présente une cavité aveugle (18) ouverte vers le haut de l'implant et présente au moins une zone interne de surface conique (20), en ce que le pivot intra-implantaire (12) possède une tige (21) destinée à s'implanter et à se bloquer dans ladite cavité de l'implant de support et une tête d'attache transmuqueuse (22) située au-dessus dudit implant, ladite tige (21) ayant au moins une zone externe conique (23) d'accouplement forcé avec la zone interne conique (20) de la cavité de l'implant de support, un couvercle (14) étant fixé à ladite tête d'attache (22) pour une prothèse dentaire avec un anneau d'amortissement semi-rigide (13) intercalé. 2. Dispositif prothétique pour implants dentaires selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête d'attache (22) du pivot intra-implantaire s'élargit coniquement à partir de la tige (21), puis se rétrécit en formant un épaulement annulaire (25) tourné vers le haut et se termine, au-dessus dudit épaulement, par une partie tronco-pyramidale (26) ou tronconique, l'anneau d'amortissement (13) ayant une forme troncopyramidale ou tronconique complémentaire pour s'accoupler avec et recouvrir ladite partie (26) de la tête d'attache (22) et présente une bride périphérique (13') d'appui sur ledit épaulement annulaire (25). 3. Dispositif selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le pivot intra-implantaire (12) est traversé axialement par un orifice fileté (27), le couvercle (14) pour la prothèse dentaire étant fixé audit pivot intra-implantaire (12) avec une vis axiale vissée dans ledit orifice fileté (27), entre la tête de la vis et le couvercle étant intercalée une rondelle (15). 4. Dispositif selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ladite cavité aveugle (18) dans l'implant de support (11) présente un orifice hexagonal (19) sur son fond.