Brevet FR2806615A1 — publié le 20010928

La présente description concerne un dispositif de réduction de fractures vertébrales ayant une fonctionnalité améliorée. Comme l'on sait, pour la réduction de fractures vertébrales, on utilise des systèmes de fixation de vertèbres placés en amont et en aval de la vertèbre concernée par la fracture, et ces systèmes de fixation comportent des vis qui sont vissées dans les vertèbres saines et sont reliées entre elles par des éléments en forme de hampe serrés entre le collet de la vis et la tête de la vis elle-même, de façon à comprimer la vertèbre fracturée. Toutefois, il arrive que, vu la grande rigidité des systèmes de fixation décrits dessus, la vertèbre concernée par la fracture, qui se trouve entre les deux vis de fixation vissée dans les vertèbres saines, s'avère être sensiblement libre, car la compression exerce uniquement sur les vertèbres sur lesquelles sont insérées les vis auxquelles sont ensuite reliés les éléments en forme de hampe. Donc, il arrive que la vertèbre qui doit être ressoudée n'est pas directement sollicitée et que la guérison de la fracture s'avère être difficile, la vertèbre pouvant être affectée de résorption osseuse. Les systèmes de fixation de type connu ont donc pour inconvénient d'être d'une grande rigidité mais aussi quelque peu encombrants. Cet inconvénient est grave car espaces disponibles latéralement par rapport à la colonne vertébrale, pour la réduction de fractures vertébrales, sont réduits et le fait d'avoir des systèmes de fixation dont l'encombrement transversal est important ne facilite pas le travail du chirurgien qui doit accrocher ces systèmes de fixation aux vertèbres. La fonction principale de la présente invention est de réaliser un dispositif de réduction de fractures vertébrales ayant une fonctionnalité améliorée qui permette d'exercer également la force de compression, au moins partiellement, sur la ou les vertèbres fracturées. Dans le cadre de cette fonction, un but de la présente invention est de réaliser un dispositif de réduction de fractures vertébrales qui soit d'un encombrement transversal réduit par rapport à des dispositifs de type connu. Un autre but de la présente invention est de réaliser un dispositif de réduction de fractures vertébrales qui permette de modifier la flexibilité de la liaison entre les vis de fixation de façon à comprimer au moins partiellement la vertèbre concernée par la fracture. Un autre but de la présente invention, encore, est de réaliser un dispositif de réduction de fractures vertébrales qui soit d'un accrochage simple aux vertèbres du patient. Un autre but, qui n'est pas le dernier, de la présente invention est de réaliser un dispositif de réduction fractures vertébrales qui soit d'une grande fiabilité, d'une réalisation relativement facile et à des coûts concurrentiels. Cette fonction, ainsi que ces buts et d'autres qui apparaîtront mieux par la suite, est obtenue grâce à dispositif de réduction de fractures vertébrales comprenant au moins une paire d'éléments d'accrochage destinés à être fixés sur des vertèbres saines, en amont et en aval de la vertèbres fracturées, des éléments de liaison en forme de hampe étant prévus pour relier au moins les deux éléments d'accrochage entre eux, ledit dispositif étant caractérisee par le fait que chacun des éléments d'accrochage présente un emplacement destiné à recevoir un élément cylindrique apte à recevoir au moins l'un des éléments en forme de hampe reliant au moins deux éléments d'accrochage entre eux. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux lors de la description des formes de réalisation choisies, mais non exclusives, du dispositif de fixation selon la présente invention, illustrée à titre d'exemple mais non limitatif, dans les dessins joints où : - la figure est une vue en perspective, éclatée, du dispositif de fixation selon la présente invention, conformément à l'une de ses formes de réalisation, - la figure 2 une vue en perspective du dispositif de fixation de la figure 1, illustré en situation de fonctionnement, - la figure 3 une vue en perspective d'une seconde forme de réalisation d'une portion du dispositif selon la présente invention, et - la figure 4 une vue en perspective d'une troisième forme de réalisation de la présente invention. En se référant aux figures susmentionnées, le dispositif de réduction de fractures vertébrales selon la présente invention comprend des éléments de fixation destinés à être accrochés à des vertèbres saines du patient. En particulier, les moyens de fixation peuvent être constitués, selon un premier mode de réalisation de l'invention, d'une vis-taraud 1 destinée à être insérée dans un trou défini dans une vertèbre saine. Le dispositif selon l'invention prévoit donc au moins une paire de vis fixées amont et en aval de la vertèbre fracturée de façon à mettre la vertèbre fracturée en compression. vis-taraud 1 comporte un logement 2 défini par un creux dans lequel vient se loger un 'lément cylindrique 3 qui est maintenu dans l'emplacement 2 un écrou de blocage 4 muni d'un collet 5 qui est destiné à prendre appui contre l'élément cylindrique 3, en l'empêchant donc de sortir. L'écrou 4 peut comprendre une rondelle (non représentée) pivotante par rapport à cet écrou et qui y est accrochée. L'élément cylindrique 3 est muni à ses extrémités d'une paire collets 6 et 7 qui empêchent l'élément cylindrique 3 de sortir du logement 2 de la vis-taraud 1. Dans une première forme de réalisation, l'élément cylindrique 3 comprend au moins une entaille 8 qui s'étend au moins partiellement le long de sa surface latérale, parallèlement à son axe et dont la fonction est de permettre que l'élément cylindrique 3 soit flottant. Dans la forme de réalisation illustrée dans la figure 1 et la figure 2, cette entaille 8 s'étend d'une extrémité à l'autre de l'élément cylindrique 3, en concernant également les collets 6 et 7. L'élément cylindrique 3 comporte intérieurement un logement 9 apte à recevoir au moins un élément en forme de hampe 10, et de préférence une paire d'éléments en forme de hampe 10, comme cela est illustré sur figure 1 et sur la figure 2 ou bien un groupe de trois éléments en forme de hampe 10 comme cela est illustré sur la figure 3. L'entaille 8 permet en outre de bloquer les éléments en forme hampe 10 quand l'écrou de blocage 4 est serré. Dans le cas de la figure 3 le logement 9 est de forme sensiblement triangulaire les éléments en forme de hampe 10 sont insérés dans ce logement. Dans ce cas il y a trois entailles 8 qui ne s'étendent que partiellement le long de surface latérale de l'élément cylindrique 3, parallèlement à l'axe de l'élément cylindrique. dispositif de réduction de fractures selon l'invention permet donc de relier entre elles deux vis-tarauds 1 par les éléments en forme de hampe 10 sont insérés dans les éléments cylindriques 3 qui sont chacun logés dans l'emplacement 2 de la vis- taraud 1 respective. liaison entre les deux vis-tarauds 1, assurée par les éléments en forme de hampe 10, s'avère être beaucoup plus souple que la liaison actuellement utilisée entre des vis-tarauds, en vertu du fait qu'il est possible de choisir le nombre d'éléments forme de hampe 10 pour relier entre elles les vis-tarauds 1 et donc modifier la souplesse de la liaison. Le fait la liaison ne soit pas totalement rigide comme cela se passe dans des dispositifs de 'duction de fractures de type connu, permet d'appliquer la force de compression non seulement sur les vertèbres sur lesquelles sont fixées directement les vis-tarauds 1 mais aussi sur les vertèbres intermédiaires et donc sur la ou les vertèbres fracturées, justement en vertu de la souplesse conférée par la présence de plusieurs éléments en forme de hampe 10. On a, dans la pratique, constaté que le dispositif de réduction de fractures vertébrales selon l'invention remplit pleinement le rôle qui lui a été fixé car il permet de transmettre au moins partiellement la force de compression exercée par les * tarauds reliées entre elles les éléments en forme de hampe, également aux vertèbres dans lesquelles les vis sont pas directement vissées, en vertu de la souplesse de liaison entre les deux vis qui sont vissées en amont et en aval de la vertèbre fracturée. Le dispositif ainsi conçu est susceptible de nombreuses modifications et variantes qui entrent toutes dans le cadre du concept de l'invention ; en outre tous les composants pourront être remplacés par d'autres éléments techniquement équivalents. Ainsi, par exemple, comme cela est illustré par la figure 4, les éléments de fixation peuvent être constitués par un crochet 15 qui permet de s'accrocher à une vertèbre saine sans devoir recourir au vissage d'une vis dans la vertèbre. La portion supérieure du crochet 15 présente, de même que la vis de fixation 1, un écrou de blocage 4 et un collet 5 destiné à se placer contre l'élément cylindrique 3, en empêchant qu'il ne sorte. Dans la pratique, les matériaux employés, à condition qu'ils soient compatibles avec l'utilisation spécifique, ainsi que les dimensions, varient en fonction des besoins et de l'état de la technique. REVENDICATIONS 1. Dispositif de réduction de fractures vertébrales, comprenant au moins une paire d'éléments d'accrochage destinés à être fixés dans des vertèbres saines en amont et en aval de la ou des vertèbres fracturées, des éléments de liaison en forme de hampe étant prévus pour relier au moins les deux éléments d'accrochage entre eux, ledit dispositif étant caractérisé par le fait que chacun des éléments d'accrochage (1 ; 15) présente un emplacement (2) destiné à recevoir un élément cylindrique (3) apte à recevoir au moins un desdits éléments en forme de hampe (10) servant à relier au moins deux éléments d'accrochage entre eux. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'élément cylindrique (3) logé dans l'emplacement (2) de l'élément d'accrochage est maintenu par un écrou de blocage (4) vissé à l'extrémité proximale de l'élément d'accrochage, l'opposé de l'extrémité qui est destinée à être fixée à la vertèbre saine. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que l'élément cylindrique (3) est doté à son extrémité d'une paire de collets (6, 7) aptes à empêcher l'élément cylindrique ne sorte de l'emplacement défini dans l'élément d'accrochage. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérise par le fait que l'élément cylindrique (3) comporte, sur sa surface latérale, au moins entaille (8) qui s'étend au moins partiellement sur la longueur de l'élément cylindrique parallèlement à l'axe dudit élément cylindrique. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérise par le fait que l'élément cylindrique (3) reçoit une paire d'éléments en forme de hampe (10) qui relient au moins deux éléments d'accrochage entre eux. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérise par le fait que l'élément cylindrique (3) reçoit trois éléments en forme hampe (10) pour relier au moins deux éléments d'accrochage entre eux. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par le fait que l'écrou de blocage (4) dudit élément cylindrique (3) dans le logement de l'élément d'accrochage est doté d'une rondelle pivotante par rapport à cet écrou et qui y est accrochée. 8. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que chacun des éléments d'accrochage comprend une vis-taraud apte à être vissée dans une vertèbre saine. 9. Dispositif selon la revendication L caractérisé par le fait que chacun des éléments d'accrochage comprend un crochet (15) destiné à être accroché à une vertèbre saine.