Brevet FR2803410A1 — publié le 20010706

Système d'établissement de diagnostics médicaux avec apprentissage vidéo en temps réel en ligne La présente invention concerne globalement le domaine systèmes pour l'établissement de diagnostics médicaux. Plus particulièrement, l'invention est relative à un système d'établissement de diagnostics comportant interface utilisateur qui facilite l'obtention de services auprès d'un prestataire de services par l'intermédiaire d'un réseau. Les systèmes pour l'établissement de diagnostics médicaux sont présents partout dans les établissements de soins médicaux modernes. De tels systèmes constituent des outils extrêmement précieux pour identifier, diagnostiquer et traiter des états physiques et ils réduisent fortement la nécessité de recourir à interventions diagnostiques par voie chirurgicale. Dans bien des cas, le diagnostic final et le traitement ne se poursuivent qu'après qu'un médecin traitant ou radiologue a procédé à des examens classiques complets avec des images détaillées de zones et tissus concernés obtenues à l'aide d'un ou plusieurs moyens d'imagerie. Il existe actuellement un certain nombre de moyens pour des systèmes d'imagerie et d'établissement de diagnostics médicaux. On peut citer systèmes tomographie assistée par ordinateur (CT), les systèmes de radiographie (comportant des systèmes d'imagerie classiques et des systèmes numériques numérisés), des systèmes d'imagerie par résonance magnétique nucléaire (RMN), des systèmes tomographie par émission de positons (PET), des systèmes à ultrasons, des systèmes de médecine nucléaire, etc. Dans de nombreux cas, ces moyens se complètent permettent aux médecins de disposer d'une série de techniques pour obtenir images de types particuliers de tissus, d'organes, de systèmes physiologiques, etc. Souvent, les établissements de soins médicaux comportent plusieurs ces systèmes d'imagerie installés dans une seule ou dans plusieurs structures, ce qui permet aux médecins qui y travaillent de faire appel à de telles ressources lorsque des besoins particuliers des patients le nécessitent. D'une manière typique, les systèmes modernes pour l'établissement de diagnostics médicaux comportent des circuits servant à acquérir des données d'image et à transformer les données sous une forme utilisable, qui est ensuite traitée pour créer une image reconstruite de sujets intéressants chez le patient. Parfois les circuits d'acquisition et de traitement de données d'image sont appelés "scanner" ' un balayage physique ou électronique se produit dans le cadre du processus de formation d'image. Les organes particuliers du système et les circuits correspondants sont évidemment très différents d'un moyen à un autre en raison des différences de processus physiques et de traitement de données qu'ils nécessitent. Souvent, on fait appel à des systèmes d'établissement de diagnostics médicaux du type décrit ci-dessus pour produire des images fiables et interprétables dans le cadre d'horaires exigeants et pendant une durée de vie considérable. Pour assurer bon fonctionnement, les systèmes sont régulièrement entretenus par du personnel très compétent qui apporte des solutions à des problèmes d'imagerie, qui configure et étalonne les systèmes et qui effectue des contrôles périodiques des systèmes des mises à jour des logiciels. De plus, les services proposés ont été complétés depuis quelques années par des centres de services aptes à accéder directement aux scanners présents dans des établissements abonnés, sans nécessiter d'intervention de la part du personnel de l'établissement. Cet entretien centralisé vise à maintenir les systèmes d'établissement de diagnostics en bon état de marche sans nécessiter l'attention de médecins ou de radiologues, et souvent sans qu'on en ait conscience l'établissement. Dans certains systèmes d'entretien centralisés, un centre de services informatisé peut accéder à un scanner par l'intermédiaire d'un réseau pour contrôler la configuration systèmes et les états de fonctionnement, pour recueillir des données pour l'établissement de comptes rendus et pour exécuter d'autres fonctions d'interventions utiles. Ces consultations des scanners peuvent se faire d'une manière périodique, notamment pendant que le système balaye, auquel cas diverses données sur les performances des systèmes sont recueillies et stockées avec des données anciennes pour le scanner particulier. Les données peuvent servir ensuite à évaluer les performances du système, à proposer ou à planifier des visites par des techniciens d'entretien, etc. De plus, les systèmes de services qui existent actuellement permettent également un certain degré d'interaction entre les centres de services et les établissements. On connaît par exemple un système de services interactifs qui facilite de précieux échanges d'informations, dont des comptes rendus de fonctionnement des systèmes, des retours d'informations sur des incidents particuliers nécessitant une attention, des actualisations de licences pour des systèmes, des logiciels, des protocoles d'imagerie, etc. En particulier, il a été élaboré une plate-forme qui de base pour les besoins interactifs d'entretien de différents moyens. Cette plate-forme permet à structure centrale de services d'échanger des informations sur d'éventuels problèmes posés par ces services, avec des scanners distants présents dans différents moyens, et pour rechercher des informations ou des fichiers journaux de données produits par des scanners dans le but d'entretenir ces scanners. La plate- forme présente une interface uniforme qui permet à des cliniciens et des radiologues de faire fonctionner divers scanners et, grâce à un format uniforme, intuitif, d'élaborer les scanners des comptes rendus sur des problèmes liés à des services. La plate-forme interactive intégrée selon la technique antérieure pour l'entretien d'équipements distants servant à établir des diagnostics peut être configurée au niveau du scanner en ce qui concerne le logiciel, le matériel le progiciel ou peut être installée dans un poste central d'exploitation qui est en liaison avec plusieurs scanners dans une structure médicale. L'interface utilisateur permet de générer des demandes de services avant, pendant ou après des examens exécutés les équipements d'établissement de diagnostics. L'interface utilisateur permet également des transmissions de messages liés aux services, la création et la recherche de comptes rendus, etc. L'interface utilisateur est de préférence configurée sous forme d'un navigateur de réseau, ce qui facilite également les liaisons du scanner ou du poste central de commande de structure avec un réseau tel qu'un réseau Intranet ou Internet. La même interface utilisateur peut être intégrée dans des scanners de différents moyens, ce qui facilite encore les demandes de services et autres de la part du personnel d'exploitation, sans nécessiter de la part du personnel qu'il se familiarise à nouveau avec diverses interfaces d'une structure. L'existence d'une plate-forme interactive uniforme de services pour faciliter la communication interactive entre des structures médicales distantes et structure centrale de services par l'intermédiaire d'un réseau constitue un moyen pour la formation et l'apprentissage d'utilisateurs destinés à utiliser des systèmes d'établissement de diagnostics dans les structures distantes. En particulier, utilisateurs peuvent être formés à des tâches et des procédures complexes, par exemple la manière d'utiliser des éléments spécifiques d'un système d'établissement de diagnostics pour exécuter des tâches spécifiques. L'utilisation d'un réseau pour la formation et l'apprentissage d'utilisateurs peut améliorer à la fois l'efficacité au travail et les soins apportés aux patients De plus, la diffusion d'informations communes sur tout un système de structures distantes en réseau doit favoriser l'objectif de normalisation des procédures d'examen. La présente invention concerne un système comportant une multitude de systèmes distants d'établissement de diagnostics médicaux et de postes travail distants, une vidéothèque centrale et une plate-forme interactive de services uniformes qui permette à un utilisateur final présent au niveau d'un système distant d'établissement de diagnostics ou à un poste de travail distant de rechercher, de choisir et de visualiser une vidéo de la vidéothèque centrale. La plate-forme interactive comporte une application vidéo/audio enfichable qui peut servir à accéder à vidéothèque par l'intermédiaire d'un réseau. Selon forme de réalisation préférée, la vidéothèque est stockée dans une structure centrale de service et on y accède depuis un système distant d'établissement de diagnostics ou un poste de travail distant par l'intermédiaire de la plate-forme interactive services uniformes par un Intranet. Selon une autre forme de réalisation préférée, la vidéothèque est stockée dans la structure centrale de services et on y accède depuis un poste de travail (par exemple un ordinateur personnel) de la structure distante l'intermédiaire de l'Internet. Selon encore une autre forme de réalisation préférée, la vidéothèque est stockée sur un réseau local dans la structure distante et on y accède à partir de systèmes d'établissement de diagnostics et de postes de travail par l'intermédiaire de plate-forme interactive de services uniformes. La plate-forme interactive du système d'établissement de diagnostics médicaux comporte un navigateur Web qui permet à l'utilisateur final de rechercher et de choisir directement une vidéo d'apprentissage depuis la console d'opérateur. La plate-forme interactive comporte en outre un lecteur vidéo/audio pour visualiser la vidéo choisie sur la console d'opérateur du système d'établissement de diagnostics ou au poste de travail. Selon la largeur de bande disponible, le fichier vidéo peut être téléchargé vers le système d'établissement de diagnostics ou le poste de travail avant d'être affiché ou peut être lu en transit au niveau du système d'établissement de diagnostics ou au niveau du poste de travail. La présente invention porte également sur un procédé pour réaliser un apprentissage vidéo en temps réel en ligne dans l'un quelconque d'une multitude de systèmes et/ou de postes de travail pour l'établissement de diagnostics médicaux en réseau. Les systèmes de diagnostics peuvent comporter différents moyens d'imagerie, par exemple des scanners à ultrasons, des scanners de radiographie et de tomographie assistée par ordinateur. De préférence, la vidéothèque contient des vidéo d'apprentissage expliquant comment utiliser les équipements du scanner, comment procéder à des examens de patients ou comment établir des diagnostics pour chaque moyen d'imagerie. Selon les formes de réalisation préférées de l'invention, la plate forme interactive uniforme de services comporte une page Web formatée pour constituer une interface utilisateur graphique pour rechercher et choisir une vidéo d'apprentissage dans la vidéothèque. De préférence, les vidéos de la vidéothèque sont classées par moyens d'imagerie. La présente invention fournit en temps réel, à la demande, des vidéos d'apprentissage à des utilisateurs. Par exemple, dans le cas d'un utilisateur final pour lequel il est prévu qu'il exécute une procédure particulière sur un système particulier d'établissement de diagnostics, avant son affectation prévue, l'utilisateur final peut rechercher dans vidéothèque une vidéo d'apprentissage portant sur la manière d'exécuter cette procédure, il peut choisir la vidéo appropriée dans la vidéothèque puis visualiser temps réel la vidéo choisie sur la console d'opérateur. Selon une autre possibilité, l'utilisateur final peut s'asseoir à un poste voisin équipé d'un ordinateur personnel pour rechercher, choisir et visualiser une vidéo d'apprentissage. L'invention et nombre des avantages qui s'y attachent apparaîtront facilement plus clairement en référence à la description détaillée ci-après, faite en considération dessins annexés, sur lesquels: la Figure 1 est une représentation schématique d'une série de systèmes d'établissement de diagnostics médicaux couplés à une structure de services par l'intermédiaire d'une connexion sur un réseau pour réaliser service et un échange de données centralisées entre les systèmes d'établissement diagnostics et la structure de services; la Figure 2 est un schéma de principe des systèmes représentés sur la Figure 1, représentant certains organes des systèmes d'établissement diagnostics et de la structure de services; la Figure 3 est un schéma de principe de certains organes présents dans un système d'établissement de diagnostics du type représenté sur figures 1 et 2 pour faciliter l'entretien centralisé interactif du système d'établissement de diagnostics; la Figure 4 est un schéma de principe de certains des organes de la structure de services selon la forme préférée de réalisation de l'invention pour une prestation interactive centralisée de services destinée à une pluralité de systèmes distants pour l'établissement de diagnostics médicaux; la Figure 5 est un schéma de principe d'une partie d'un réseau local dans une structure médicale distante selon une forme préférée réalisation de l'invention; la Figure 6 est un exemple de page d'interface utilisateur incluse dans le système (ou le poste de travail) distant pour l'établissement de diagnostics servant à envoyer et à recevoir des données de services entre le système 'établissement de diagnostics et une structure centrale de services à envoyer des instructions depuis la structure centrale vers le système distant d'établissement de diagnostics; et la Figure 7 est une deuxième page d'interface utilisateur servant à un opérateur de scanner pour formuler et envoyer une demande de vidéo d'apprentissage une structure centrale de services selon la forme préférée de réalisation de l'invention. En référence à la Figure 1, il est représenté un système 10 de services servant à assurer un service centralisé pour une pluralité de systèmes distants servant à établir des diagnostics médicaux. Dans la forme de réalisation représentée sur la Figure 1, les systèmes d'établissement de diagnostics médicaux comprennent un système 14 de RMN, un système CT 16 et un système d'imagerie 18 a ultrasons. Les systèmes d'établissement de diagnostics peuvent être placés à un seul endroit ou dans une seule structure, par exemple une structure médicale 20, ou peuvent être distants les uns des autres comme représenté dans le cas du système 18 à ultrasons. Les services destinés aux systèmes d'établissement de diagnostics sont fournis depuis une structure centralisée 22 de services. De plus, une pluralité d'unités d'entretien 24 sur site peuvent être couplées dans le système services pour transmettre des demandes de services, vérifier l'état de services transmettre des données de services, etc., comme décrit plus en détail ci-après. Dans le système représenté sur la Figure 1, plusieurs moyens de systèmes différents bénéficient d'un service centralisé fourni par la structure de service. Ces moyens et d'autres peuvent de même être desservis par la structure de services, selon les possibilités de la structure de services, les types de systèmes d'établissement de diagnostics abonnés à des contrats de services souscrits auprès de la structure, ainsi que d'autres facteurs. Cependant, d'une manière générale, le système représenté sur la Figure 1 convient très bien pour des services centralisés fournis à toutes sortes de moyens dans des systèmes d'établissement de diagnostics médicaux, notamment mais d'une manière nullement exclusive des systèmes d'imagerie RMN, de tomographie CT, d'imagerie à ultrasons, PET, et médecine nucléaire. En outre, les divers moyens bénéficiant des services peuvent être différents quant à leur type, leur fabrication et leur modèle. Des demandes de services et des données transmises entre les systèmes d'établissement de diagnostics et structure de services comprennent des données servant à identifier le type et le moyen du système desservi, ainsi que des données adaptées d'une manière spécifique moyen et au modèle du système. Il faut également souligner que, au sens de la présente description, l'expression "demande de services" vise à couvrir toutes sortes de demandes, de commentaires, de suggestions et autres requêtes ou messages générés par un système d'etablissement de diagnostics ou un établissement dans lequel un système est disposé ou géré. En particulier, ces demandes peuvent concerner des problèmes survenant dans des systèmes, des problèmes liés à des applications, des problèmes d'ordre général, des problèmes concernant des dispositions financières ou d'abonnements, le partage d'informations, des comptes rendus, des applications, des protocoles, etc.. Selon le moyen utilisé dans les systèmes, divers organes ou systèmes secondaires seront présents. Dans le cas du système 14 de RMN, ces systèmes comporteront géneralement un scanner 26 pour générer des champs magnétiques pulsés et pour recueillir des signaux émis par une matière gyromagnétique chez un sujet étudié. Le scanner est couplé à un circuit 28 de commande et de détection de signaux, lequel lui-même couplé à un dispositif de commande 30 de système. Le dispositif de commande 30 de système comporte une plate-forme uniforme servant à échanger d'une manière interactive des demandes de services, des messages et des données avec structure de services 22, comme décrit plus en détail ci-après. Le dispositif de commande 30 du système est en liaison avec un module de transmission 32, qui peut faire physiquement corps ou être séparé physiquement du dispositif de commande 30 système Ce dispositif de commande 30 de système est également en liaison avec un poste 34 d'opérateur, lequel comportera d'une manière typique un écran 36 d'ordinateur, un clavier 38 ainsi que d'autres dispositifs de saisie 40 tels qu'une souris. Dans un système typique, d'autres organes peuvent être inclus dans le système 14, exemple une imprimante ou un système photographique servant à produire des images reconstruites à partir de données recueillies avec le scanner Bien qu'on fasse généralement référence ici à des "scanners" dans des systèmes d'établissement de diagnostics, il faut entendre ce terme comme couvrant d' manière générale les équipements d'acquisition de données pour des diagnostics médicaux, qui se limitent pas à l'acquisition de données d'images, ainsi qu'à des systèmes de transmission et de recherche d'archives d'images, des systèmes de gestion d'images, des systèmes de gestion de structures ou d'établissements, systèmes de visualisation et autres, dans le domaine des diagnostics médicaux. Plus particulièrement, des équipements comportant l'interface de services présentée peuvent être constitués par des systèmes d'imagerie, des systèmes d'établissement diagnostics cliniques, des systèmes de surveillance physiologique, etc.. De même, le système CT 16 comportera d'une manière typique scanner 42 détectant des parties d'un rayonnement x dirigé à travers un sujet examiné. Le scanner est couplé à un générateur et une unité de commande, ainsi qu'à une unité d'acquisition de signaux, l'ensemble étant désigné collectivement sous le repère 44, pour commander le fonctionnement d'une source de rayons x et d'un portique à l'intérieur scanner 42, et pour recevoir des signaux produits par un groupe de détecteur mobile dans le scanner. Les circuits présents dans l'unité de commande et les organes d'acquisition de signaux sont couplés à un dispositif de commande 46 de système qui, comme le dispositif de commande 30 évoqué plus haut, comporte des circuits pour commander le fonctionnement du scanner et pour traiter et reconstruire des données d'images à partir des signaux acquis. Le dispositif de commande 46 de système est en liaison avec un module de transmission 48, globalement semblable au module de transmission 32 du système 14 d'imagerie RHIN, pour émettre et recevoir des données pour le service central du système 16. Par ailleurs, le dispositif commande 46 de système est couplé à un poste 50 d'opérateur qui contient un écran 52 d'ordinateur, un clavier 54, ainsi que d'autres dispositifs de saisie 56 tels qu' souris. De plus, comme le système 14 de RMN, le système CT 16 comportera généralement une imprimante ou autre dispositif similaire pour sortir des images reconstruites à partir de données recueillies par le scanner 42. Des dispositifs d'autres moyens comporteront des circuits et un matériel à configuration particulière pour l'acquisition et la production de signaux en fonction de leur conception particulière. En particulier, dans le cas du système 18 à ultrasons, ces systèmes comporteront généralement un scanner et une unité 58 de traitement de données pour émettre des signaux à ultrasons vers un sujet à examiner, et pour acquérir de la sorte des signaux qui sont traités pour reconstruire une image utile. Le système comporte un dispositif de commande 60 de système qui régule le fonctionnement du scanner 58 et qui traite les signaux acquis pour reconstruire l'image. De plus, le système 18 comporte un module de transmission 62 pour transmettre des demandes de services, des messages et des données entre le dispositif de commande de système et la structure de services 22. Le système 18 comporte également un poste 64 d'opérateur, contenant un écran 66, ainsi que des dispositifs saisie tels qu' clavier 68. S'il y a plus d'un système d'établissement de diagnostics médicaux dans une seule structure ou à un seul endroit, comme indiqué dans le cas systèmes 14 16 de RMN et CT de la Figure 1, ceux-ci peuvent être couplés à un poste de gestion 70, comme dans un département de radiologie d'un hôpital ou d'une clinique. Le poste de gestion peut être en liaison directe avec des unités de commande pour les divers systèmes d'établissement de diagnostics, par les dispositifs de commande 30 et 46 dans l'exemple illustré. Le système de gestion peut comporter un poste de travail informatisé ou un ordinateur personnel 72 couplé aux dispositifs de commande de système selon une configuration Intranet, une configuration de partage de fichiers, un agencement client/serveur ou n'importe quel autre agencement adéquat. Le poste de gestion 70 comportera d'une manière typique un écran 74 pour visualiser des paramètres de fonctionnement des systèmes, analyser l'exploitation des systèmes et échanger des demandes de services et des données entre la structure distante 20 et la structure centrale 22 de services. Des dispositifs de saisie tels qu'un clavier d'ordinateur classique 76 et une souris 78 peuvent également être prévus pour faciliter le fonctionnement de l'interface utilisateur. Il faut souligner que, selon une autre possibilité, le système de gestion, ou d'autres organes du système d'établissement de diagnostics peuvent être autonomes, c'est-à-dire non directement couplés à un système d'établissement de diagnostics. Dans de tels cas, la plate-forme de services décrite ici, et certaines ou la totalité des fonctions de services peuvent néanmoins être assurées dans le système de gestion. De même, dans certaines applications, un système d'établissement de diagnostics peut être constitué par un système de transmission et de recherche d'archives d'images autonome ou en réseau ou par un poste de visualisation présentant certaines ou la totalité des fonctions décrites ici. Le module de transmission évoqué plus haut, ainsi que le poste travail 72 et les unités d'entretien 24 sur site peuvent être en liaison avec la structure de services par l'intermédiaire d'un réseau 80 à accès à distance. A cette fin, peut employer n'importe quelle connexion en réseau. Les configurations de réseaux préférées comprennent à la fois des réseaux exclusifs ou spécialisés et des réseaux ouverts tels l'Internet. Des données peuvent être échangées entre les systèmes d'établissement de diagnostics, les unités d'entretien 24 sur site et la structure centrale 22 de services sous n'importe quel format adéquat, par exemple suivant le protocole Internet (IP), le protocole (TCP) ou d'autres protocoles connus. De plus, certaines données peuvent être transmises ou formatées par l'intermédiaire de langages de balisage, par exemple le langage (HTML) ou d'autres langages classiques. Les structures d'interface et les organes de transmission préférés sont décrits plus en détail ci-après. Dans la structure 22 de services, des messages, des demandes services et données sont reçus par des organes de transmission désignés globalement sous le repère 82. Les organes 82 transmettent les données de services un système central de traitement de services, désigné globalement sous le repère 84 sur la Figure . Le système de traitement gère la réception, les manipulations et l'émission de données de services vers et depuis la structure de services. D'une manière générale, le système de traitement 84 peut comporter un ou plusieurs ordinateurs, ainsi que des serveurs matériels ou logiciels spécialisés pour traiter diverses demandes de services et pour recevoir et émettre les données de services comme décrit plus en détail ci-après. La structure 22 de services comporte également un groupe de postes de travail 86 pour opérateurs, qui peuvent être affectés à des techniciens d'entretien qui répondent aux demandes de services et assurent des prestations de services en différé et en direct pour les systèmes d'établissement de diagnostics en réponse aux demandes de services. Par ailleurs, le système de traitement peut être en liaison avec un système de bases de données ou avec d'autres systèmes de traitement 88 dans la structure 22 de services ou à distance de ladite structure 22. Ces bases de données et ces systèmes de traitement peuvent comporter grandes quantités d'informations en bases de données sur des paramètres de fonctionnement, des historiques d'entretien, etc., à la fois pour des scanners particuliers à abonnement et pour de vastes populations d'équipements d'établissement de diagnostics. Comme décrit ci-après, de telles bases de données peuvent être utilisées pour des interventions sur des systèmes particuliers d'établissement de diagnostics pour le suivi de ces interventions, ainsi que pour obtenir des données comparatives à utiliser pour l'entretien d'un système particulier ou d'une famille de systèmes. La Figure 2 un schéma de principe représentant sous la forme d'une vue fonctionnelle les organes précités du système. Comme représenté sur la Figure 2, des unités d'entretien sur site situées à distance et des systèmes distants 12 pour l'établissement de diagnostics peuvent être en liaison avec la structure centrale 22 de services par l'intermédiaire d'une connexion en réseau désignée globalement sous le repère Dans chaque système 12 d'établissement de diagnostics se trouve une plate-forme uniforme 90 de services. La plate-forme 90, décrite plus en détail ci-après en particulier en référence à la Figure 3, comporte des éléments matériels, progiciels et logiciels permettant de composer et de transmettre des demandes de services et des listes de tâches de services, d'émettre et de recevoir des données de services, d'établir des connexions au réseau et de gérer des dispositions financières ou d'abonnements entre le système d'établissement de diagnostics et la structure de services. De préférence, la plate-forme 90 est intégrée dans le dispositif de commande du système d'établissement de diagnostics. Ces plates-formes constituent une interface utilisateur graphique uniforme dans chaque système d'établissement de diagnostics, laquelle interface peut être adaptée à divers moyens des systèmes pour faciliter l'interaction de cliniciens et de radiologues avec les divers systèmes d'établissement de diagnostics pour des fonctions de services. Les plates-formes permettent au concepteur d'un scanner d'obtenir une interface directe avec les circuits de commande différents scanners, ainsi qu'avec des dispositifs de mémoires présents dans scanners, pour accéder à des fichiers d'images, des fichiers journaux et autres fichiers nécessaires à la prestation de service demandée ou faisant l'objet d'abonnements. un poste de gestion 70 est présent, une plate-forme uniforme semblable est de 'férence chargée sur le poste de gestion pour faciliter l'établissement d'une interface directe entre le poste de gestion et la structure de services. Outre la plate forme de services uniforme 90, chaque système d'établissement de diagnostics comporte de préférence un autre module de transmission 92, par exemple module de transmission par télécopie servant à envoyer et à recevoir des messages télécopiés entre le scanner distant et la structure centrale de services. Les messages les données transmis entre les systèmes d'établissement de diagnostics et la structure de services franchissent une barrière de sécurité ou "coupe-feu" contenue dans le système de traitement 84, ce qui empêche, d'une manière globalement connue dans la technique, d'accéder sans autorisation à la structure de services. Un châssis 96 supportant une série de modems 98 reçoit les données d'arrivée et transmet les données de départ par l'intermédiaire d'un routeur 100 qui gère la circulation des données entre les modems et le système de traitement 84 du centre de services. Comme indiqué plus haut, le système de traitement 84 reçoit et traite les demandes de services et les données et réalise un interfaçage avec d'autres organes de services, aussi bien dans la structure de services qu'à distance de la structure. Comme représenté sur la Fig. 2, des postes de travail 86 d'opérateurs sont couplés au système de traitement, tout comme des bases de données distantes ou des ordinateurs distants 88. En outre, au moins une base 102 de données locale de services est prévue pour vérifier les droits d'utilisation et les dispositions contractuelles, pour stocker des fichiers de comptes rendus de services, des fichiers journaux, etc. De plus, un ou plusieurs modules de transmission 104 sont en liaison avec système de traitement 84 pour envoyer et recevoir des télécopies entre la structure de services et le système d'établissement de diagnostics ou les unités d'entretien. La Figure 3 représente les divers organes constituant plate-forme de services uniforme 90 dans chaque système 12 d'établissement de diagnostics. La plate-forme uniforme comprend un module 106 de connectivité de dispositif ainsi qu'un module 108 de connectivité de services Web. Le module 108 connectivité de services Web accède à une page principale Web 110 qui, comme indiqué plus haut, de préférence une page en langage à balisage telle qu' page HTLM affichée pour l'utilisateur du système sur un écran du système d'établissement de diagnostics. De préférence, la page Web principale 110 est accessible depuis une page fonctionnement normal sur laquelle l'utilisateur configurera des demandes d'examens, visualisera les résultats d'examens, etc., notamment à l'aide d'une icône affichée à l'écran. A l'aide de la page Web principale 110, une série de pages Web supplémentaires 112 sont accessibles. Ces pages Web permettent de composer des demandes de services et des demandes de vidéo d'apprentissage et de transmettre les demandes à la structure centrale de services, et elles facilitent l'échange d'autres messages, comptes rendus, logiciels, protocoles, etc., comme décrit plus en détail ci- après. Il faut souligner qu'au sens de la présente description, le terme "page" désigne un écran d'interface utilisateur ou autre agencement similaire pouvant être regardé par un utilisateur du système d'établissement de diagnostics (ou poste de travail), par exemple des écrans montrant des représentations graphiques ou textuelles de données, de messages, de comptes rendus, etc. De plus, pages peuvent être définies par un langage à balisage ou un langage de programmation tel que Java, perl, java script ou tout autre langage approprié. Le module 108 de connectivité de services est couplé à un module 14 de licence servant à vérifier l'état de la licence, des paiements ou des abonnements contractuels entre le système d'établissement de diagnostics et la structure de services. Au terme de la présente description, le terme "abonnement" doit être entendu comme couvrant divers agencements, contractuels, commerciaux ou autres pour la fourniture de services, d'informations, de logiciels et autres, avec ou sans paiement d'un droit. De plus, les agencements particuliers gérés par des systèmes décrits plus loin peuvent comporter plusieurs types d'abonnement différents, dont des conditions limitées dans le temps, des paiements en une seule fois et dispositions de "paiement à la prestation", pour n'en citer que quelques uns. Le module 114 de licence est lui-même couplé à un ou plusieurs moyens d'adaptation 116 pour réaliser un interfaçage du navigateur, du serveur et des organes de transmission avec des outils 118 d'interface avec les moyens. Dans une configuration préférée, plusieurs de ces outils d'interface sont prévus pour échanger des données entre le scanner du système et la plate-forme de services. Par exemple, les outils d'interface 118 avec les moyens peuvent comporter des applets pour construire des applications spécifiques des moyens, ainsi que des modèles de configuration, un code de personnalisation d'interface utilisateur graphique, etc. Les adaptateurs 116 peuvent coopérer avec de tels organes, ou directement avec une unité de commande 120 de moyens qui est couplée avec des organes secondaires 122 spécifiques du moyen. Le dispositif de commande 120 de moyens et les organes secondaires 122 spécifiques des moyens comporteront d'une manière typique un processeur ou un ordinateur préconfiguré pour exécuter des examens, et des circuits de mémoires pour stocker des fichiers de données d'images, des fichiers journaux, des fichiers d'erreurs, etc.. L'adaptateur 116 peut être en interface avec ces circuits pour convertir les données stockées vers et à partir de protocoles voulus, par exemple entre le protocole HTTP et DICOM, un protocole classique pour les transmissions numériques d'images. De plus, le transfert de fichiers et de données, peut s'effectuer par l'intermédiaire de n'importe quel protocole adéquat, par exemple un protocole (FTP) de transfert de fichiers ou un autre protocole de réseau. Dans la forme de réalisation illustrée, le module 106 de connectivité de dispositif comporte plusieurs éléments pour réaliser des échanges de données entre le système d'établissement de diagnostics et la structure centrale de services. En particulier, un module 124 de service de connectivité permet de réaliser une interface avec le module 108 de connectivité de services Web. Un module 126 de protocole point à point (PPP) est également prévu pour transmettre des paquets à protocole Internet (IP) par l'intermédiaire de connexion de transmission à distance. Enfin, un modem 128 est prévu pour recevoir et émettre des données entre le système d'établissement de diagnostics et la structure centrale de services. Comme le comprendront les spécialistes de la technique, divers autres protocoles de réseau et divers autres organes de réseau peuvent être employés dans le module 106 de connectivité dispositif pour faciliter cet échange de données. De préférence, le module 108 de connectivité de services Web comprend serveur 130 et un navigateur 132. Le serveur 130 facilite l'échange de données entre système d'établissement de diagnostics et la structure de services et permet la visualisation d'une série de pages Web 110 et 112 à l'aide du navigateur 132. Dans forme de réalisation préférée, le serveur 130 et navigateur 132 permettent applications HTTP et le navigateur permet des applications Java. Evidemment, il est possible d'employer d'autres serveurs et navigateurs ou des progiciels similaires pour échanger des données, des demandes services, des messages et des logiciels entre le système d'établissement de diagnostics et la structure centrale de services. Enfin, une connexion directe 134 sur réseau peut être réalisée entre le serveur Web 130 et un réseau local 174 (représenté sur la Figure 5) dans la structure médicale distante. Dans une forme de réalisation préférée, les éléments constituant le module de connectivité de services Web peuvent être configurés l'intermédiaire d'une application stockée dans la plate-forme uniforme dont elle fait partie. En particulier, une application Java octroyée par licence à un technicien d'entretien permet au technicien de configurer la connectivité de dispositif le système d'établissement de diagnostics pour lui permettre une connexion avec la structure centrale de services. Les éléments de l'application sont segmentés sur des pages séparées à onglets auxquelles peut accéder le technicien d'entretien. L'application est entrée par l'intermédiaire d'un écran de contrat de licence. Après acceptation, le technicien d'entretien peut configurer les paramètres du modem du système, le plan d'exécution des contrôles diagnostiques automatiques, et établir les conditions de transmission électronique de messages, exemple pour produire d'une manière automatique des comptes rendus d'intervention. Une fois que le modem est configuré, le technicien d'entretien établit le contact avec la structure de services et fournit des données permettant à la structure de services de télécharger les données éventuelles qui restent et qui sont nécessaires pour une communication sans problème entre le système d'établissement de diagnostics et le centre de services. Au moment où le technicien d'entretien sort de l'application, un état de configuration lui est présenté, comportant un état d'un essai automatique de connectivité entre les sites. La Fig. 4 représente exemples d'organes pour la structure de services 22. Comme indiqué plus haut structure de services 22 comporte un châssis 96 de modems comportant une pluralité de modems 98 couplés à un routeur 100 pour coordonner les transmissions de données avec la structure de services. Un serveur 94 de service HTTP faisant office "hall de réception" reçoit et oriente les transactions d'arrivée et de départ avec la structure. Le serveur 94 est couplé aux autres éléments de la structure par l'intermédiaire d'un coupe-feu 138 pour assurer la sécurité du sytème. Des postes de travail d'opérateurs sont couplés au gestionnaire de port pour gérer les demandes de services et transmettre des messages et des comptes rendus en réponse à ces demandes. Une unité de services automatisée 136 peut être également être incluse dans structure de services pour répondre automatiquement à certaines demandes services, rechercher des données sur des paramètres de fonctionnement en parcourant les systèmes d'établissement de diagnostics à abonnement, etc. Dans forme de réalisation préférée, l'unité de services automatisée 136 peut fonctionner indépendamment de ou en coopération avec les éléments interactifs de services constituant le système de traitement 84. Il faut souligner que d'autres types de réseaux ou de transmissions peuvent être prévus pour permettre à la structure de services de communiquer et d'échanger des données et des messages avec des systèmes d'établissement de diagnostics et des unités centrales de services, par exemple des systèmes comportant des prestataires de services Internet extérieurs et des réseaux virtuels privés. Derrière le coupe-feu 138, un serveur "administratif' 140 pour applications HTTP coordonne la gestion des demandes de services, des demandes de vidéo d'apprentissage, les échanges de messages, de comptes rendus, les transferts de logiciels, etc.. D'autres serveurs peuvent être couplés au serveur 140 pour applications HTTP, par exemple des serveurs 142 d'analyse de services configurés pour répondre à des types spécifiques de demande de services, et le serveur vidéo 160 configuré pour répondre à des demandes vidéo d'apprentissage. En réponse à une demande de vidéo d'apprentissage émanant d'un abonné, le serveur vidéo 160 extrait de la base de données vidéo 162 les données vidéo/audio pour la vidéo demandée et transmet ces données vidéo/audio au site distant par l'intermédiaire du serveur HTTP 140 et du routeur 100. Selon une autre possibilité, le serveur vidéo 160 peut recevoir une demande de vidéo d'apprentissage émanant d'un site distant par l'intermédiaire de l'Internet, via un coupe-feu l38'. Dans dernier cas, les données vidéo/audio sont envoyées par le serveur vidéo au site distant via l'Internet. Dans la forme de réalisation illustrée, le système de traitement 84 comprend également un serveur 144 de licence couplé à une base de données de licences servant à stocker, actualiser et vérifier l'état d'abonnements à des services pour le système d'établissement de diagnostics. Selon une autre possibilité, le serveur 144 de licence peut être placé à l'extérieur du coupe-feu 138 pour vérifier l'état de l'abonnement avant l'admission dans la structure de services. La gestion des demandes de services, de la messagerie et des transmissions de comptes rendus est coordonnée par un module de planification 148 couplé au serveur HTTP 140. Le module de planification 148 coordonne les activités d'autres serveurs constituant le système de traitement, par exemple un serveur 150 de comptes rendus, un serveur 152 de messages et un serveur 154 de téléchargement de logiciels. Comme le comprendront les spécialistes de la technique, les serveurs 150, 152 et 154 sont couplés à des dispositifs mémoires (non représentés) servant à stocker des données telles que des listes de tâches, des adresses, des fichiers journaux, des fichiers de messages et de comptes rendus, des logiciels d'applications, etc. En particulier, comme illustré sur la 4, le serveur 154 de logiciels est couplé par l'intermédiaire d'un ou plusieurs canaux de données à un dispositif de stockage 156 servant à contenir des progiciels transmissibles qui peuvent être envoyés directement aux systèmes d'établissement diagnostics, qui sont accessibles pour les systèmes d'établissement de diagnostics ou qui sont fournis par paiement à la prestation ou par achat. Par ailleurs, les serveurs 152 et 154 de messages et de comptes rendus sont couplés, ainsi que le module de transmission 104, à un module 158 de gestion de fourniture, qui est configuré pour recevoir des messages de départ, assurer une connectivité adéquate avec des systèmes d'établissement de diagnostics et coordonner l'émission de messages vers les systèmes d'établissement de diagnostics et l'émission de messages et de listes de tâches vers des techniciens d'entretien situés à distance par l'intermédiaire du réseau. Dans une forme de réalisation préférée, les circuits fonctionnels précités peuvent être configurés sous une forme matérielle, progicielle ou logicielle sur n'importe quelle plate-forme informatique appropriée. Par exemple, les circuits fonctionnels des circuits d'établissement de diagnostics peuvent être programmés par un code approprié dans un ordinateur personnel ou un poste de travail, il peut faire partie intégrante ou être ajouté dans le scanner du système. Les circuits fonctionnels de la structure services peuvent comporter des ordinateurs personnels ou des postes de travail supplémentaires, en plus d'un ordinateur central dans lequel sont configurés un plusieurs des serveurs, le module de planification, etc. Enfin, les unités d'entretien peuvent comporter des ordinateurs personnels ou des ordinateurs portables de n'importe quelle plate-forme de traitement appropriée. Il faut également souligner que circuits fonctionnels précités peuvent être adaptés de diverses manières pour exécuter les fonctions décrites ici. En général, les circuits fonctionnels facilitent l'échange de données de services entre les systèmes d'établissement de diagnostics et structure centrale de services, cet échange étant de préférence mis en oeuvre de manière interactive pour réaliser des actualisations régulières des systèmes d'établissement de diagnostics en ce qui concerne les activités de services. référence à la Figure 5, le système d'établissement de diagnostics situé dans une structure distante peut être connecté à d'autres équipements de cette structure distante par l'intermédiaire d'un réseau local (LAN) 174. Comme décrit précédemment, une connexion directe 134 au réseau peut être réalisée entre le serveur Web 130 du système diagnostique et le LAN 174. Le réseau LAN 174 permet au système d'établissement de diagnostics de communiquer avec d'autres équipements en réseau, par exemple une imprimante 166 et un dispositif de mémoire 168. Selon une autre forme possible préférée de réalisation de l'invention, un serveur vidéo 170 situé dans la structure distante est connecté au LAN 174. Comme le serveur vidéo 160 (cf. Figure 4) de la structure centrale de services, le serveur vidéo 170 est configuré pour répondre à des demandes de vidéos d'apprentissage. En réponse à une demande de vidéo d'apprentissage émanant d'un utilisateur et reçue par l'intermédiaire LAN 174, le serveur vidéo 170 recherche les données vidéo/audio pour la vidéo demandée dans une base de données vidéo 172 stockée dans la structure distante et transmet ces données vidéo/audio au site distant par l'intermédiaire LAN 174. Selon encore une autre forme préférée de réalisation de l'invention une vidéo d'apprentissage peut être demandée depuis un ordinateur personnel (poste de travail) présent dans la structure distante, puis visualisée à ce poste de travail. La vidéo d'apprentissage peut être choisie et visualisée par connexion à un serveur vidéo 170 présent dans la structure distante, par l'intermédiaire du LAN 174, ou connexion a un serveur vidéo 160 (cf. Figure 4) présent dans la structure centrale de services, ' l'Internet. Comme décrit plus haut, les systèmes d'établissement de diagnostics et les postes de travail correspondants facilitent l'interfaçage avec la structure centrale de service l'intermédiaire d'une série de pages interactives lisibles par l'utilisateur. La Figure 6 illustre un exemple de page principale Web qui présente le menu principal permettant de sélectionner un mode interactif voulu, par exemple la composition de demandes de services et de listes de tâches, la sélection et la transmission de messages, de comptes rendus et d'un logiciel de système d'établissement de diagnostics, etc. Il faut souligner que, dans les considérations qui suivent, on fait allusion à des pages lisibles pour interfaçage dans la langue de la présente description. Cependant, dans une forme de réalisation préférée, la plate forme peut être configurée pour présenter de telles pages d'interface dans plusieurs langues différentes, selon le pays dans lequel est installé le système. Comme représenté tout d'abord sur la Figure 6, une page principale Web 110 est accessible à l'aide d'un écran normal d'un système d'établissement diagnostics, visible sur un moniteur d'un système d'établissement de diagnostics (par exemple, les moniteurs 36, 52 ou 66). La page principale Web 110 peut par conséquent être lisible en cliquant avec un dispositif de saisie tel qu'une souris sur une icône (non représentée) figurant sur l'écran de fonctionnement normal. La page principale Web 110 comporte un menu 178 de dispositifs de navigation sous la forme de touches graphiques, (c'est-à-dire virtuelles) permettant d'accéder à d'autres pages de l'interface utilisateur graphique. Dans la forme de réalisation illustrée, ces dispositifs graphiques comportent une touche 180 de demande de services permettant d'accéder à une page de demande de services, une touche 182 d'applications pour accéder à une page d'applications, une touche 184 de comptes rendus de système pour accéder à des comptes rendus de services, une touche 186 de messages pour envoyer et recevoir des messages interactifs de services, une touche 190 de vidéo d'apprentissage pour accéder à une vidéo d'apprentissage. Une touche 187 d'aide permet d'accéder à des informations pour l'utilisateur, des points d'aide, etc., qui peuvent être résidents dans le système ou accessibles par des sources en ligne visibles à l'aide navigateur du système. Une touche 188 de fermeture ou de sortie permet de revenir à la page normale d'interface du scanner. En plus de ces dispositifs de navigation, la page principale comporte une zone 192 de messages dans laquelle sont affichées informations concernant les messages les plus récents. Ces informations peuvent comporter l'identification de l'heure et de la date de réception, l'expéditeur du message et un bref résumé du contenu du message ou le titre celui-ci. Ainsi, lorsqu'il accède à la page principale 110, l'utilisateur du système est informé des activités de services assurées par la structure centrale de services le technicien d'entretien sur site. La Figure 7 représente une page Web 112 pour vidéo d'apprentissage, à laquelle on accède en sollicitant la touche 190 de vidéo d'apprentissage sur la page principale Web (cf. Figure 6). La page Web 112 de vidéo d'apprentissage comporte une touche 194 de menu principal pour revenir à la page principale Web représentée sur la Figure 6. Comme indiqué plus haut, l'interface utilisateur graphique uniforme facilite la formulation des demandes de vidéos d'apprentissage et permet à des concepteurs de systèmes de pouvoir accéder à une vidéothèque centrale d'une manière similaire dans plusieurs moyens de systèmes d'établissement de diagnostics. Comme on le voit sur la Figure 7, la page Web 112 de vidéo d'apprentissage est formatée pour comporter une interface d'utilisateur graphique afin de rechercher et de choisir une vidéo d'apprentissage dans la vidéothèque. De préférence, les vidéos de la vidéothèque sont classées par moyens d'imagerie. Ainsi, la page Web de vidéos d'apprentissage possède un menu 78 pour choisir un moyen d'imagerie souhaité, une touche virtuelle respective de sélection moyens étant prévue pour chaque moyen d'imagerie. A titre d'illustration, la Figure 7 représente quatre touches virtuelles 196, 198, 200 et 202 de sélection de moyens correspondant respectivement aux moyens n 1 à 4. On peut citer comme exemples moyens des systèmes CT, RMN et PET, des systèmes de radiographie, des systèmes d'imagerie à ultrasons, des systèmes de médecine nucléaire, etc. De préférence, chaque touche virtuelle sélection de moyens se présente sous la forme d'un commutateur à bascule virtuel que l'utilisateur peut placer en position de marche et d'arrêt en plaçant un curseur la représentation graphique de la touche puis en double-cliquant d'une manière bien connue, à l'aide d'une souris ou autre dispositif de saisie par utilisateur. D'autres procédés bien connus pour faire un choix sur une interface graphique peuvent également être utilisés, par exemple en mettant en surbrillance l'identificateur de moyens sur l'écran puis en cliquant sur une touche de sélection. Eventuellement, chaque touche virtuelle de sélection de moyen et chaque touche virtuelle de sélection de vidéo peut avoir une image condensée ou un petit dessin superposé à celles-ci, et symbolisant un moyen d'imagerie respectif. En réponse au choix d'un moyen d'imagerie, la première page d'une liste de vidéos d'apprentissage disponibles concernant le moyen choisi est affichée la page 112 lisible par l'utilisateur. Une première page d'un exemple de liste représenté globalement sur la Figure 7. Une série de vidéos d'apprentissage est énumérée dans une zone 204 de texte. Pour chaque vidéo d'apprentissage présente sur liste, on dispose d'une brève description du sujet de la vidéo d'apprentissage, comme indiqué sous les repères 206. Chaque entrée sur la liste comporte également touche virtuelle respective 208 de sélection de vidéo. Eventuellement, chaque touche virtuelle de sélection de vidéo peut avoir une image condensée ou un petit dessin, superposé à celle-ci et symbolisant le sujet de la vidéo d'apprentissage respective 208. Avant de choisir, l'utilisateur final peut faire défiler la liste de vidéos concernant le moyen d'imagerie choisi, d'une manière bien connue, en cliquant sur la touche 210 Page Précédente et sur la touche 214 Page Suivante. D'autres touches telles que les touches Première Page et Dernière Page peuvent également être incluses. Des vidéos d'apprentissage peuvent être ajoutées de temps à autres sur la liste, par exemple par téléchargement depuis la structure de services. Une vidéo d'apprentissage correspondant à une entrée sur la page affichée peut être sélectionnée en cliquant sur la touche virtuelle correspondante 208 de sélection de vidéo puis en cliquant sur une touche virtuelle de Visualisation 212 affichée sur la page Web. Certaines des vidéos d'apprentissage peuvent être disponibles selon un principe de paiement à la prestation, de paiement en une seule fois ou sur la base d'une licence. Le serveur Web présent dans la plate-forme interactive uniforme comporte des données exclusives d'identification de systèmes qui complètent les informations entrées par l'utilisateur. Des données exclusives d'identification de systèmes sont envoyées automatiquement au centre de services avec la demande de visualisation d'une vidéo d'apprentissage. Considérant à nouveau la Figure 2, la demande de visualisation d'une vidéo d'apprentissage et l'identificateur du système source sont transmis au centre de services 22 depuis le système 12 d'établissement de diagnostics via le réseau 80. Si le système source identifié qui fait la demande a un abonnement en cours, la demande de visualisation d'une vidéo d'apprentissage est approuvée par le centre de services et la vidéo d'apprentissage demandée est téléchargée par le centre de services vers le système source via le réseau 80. Considérant la Figure 4, le serveur 140 pour applications HTTP reçoit du module de licences des informations selon lesquelles l'utilisateur final présent dans la structure distante dispose d'une licence pour accéder à la vidéo d'apprentissage demandée, puis transmet la demande de vidéo d'apprentissage au serveur vidéo Le serveur vidéo 160 est programmé pour pouvoir extraire la vidéo d'apprentissage demandée d'une base de données vidéo ou d'une vidéothèque 162. Le serveur vidéo 160 envoie ensuite la vidéo d'apprentissage à la structure distante par l'intermédiaire du module 158 de gestion de fourniture, du routeur 100, d'un modem 98 et du réseau 80. La vidéo d'apprentissage peut être téléchargée dans une mémoire du système ou du poste de travail distant d'établissement de diagnostics pour être vue ensuite par l'utilisateur final. Selon une autre possibilité, la vidéo d'apprentissage peut être lue en transit dans le système ou le poste de travail distant pour l'établissement de diagnostics afin d'être vue en temps réel. Au sens des revendications, l'expression "système d'établissement de diagnostics" couvre des systèmes d'établissement de diagnostics, des systèmes d'imagerie et des postes de travail correspondants. REVENDICATIONS 1. Procédé d'utilisation d'un système comprenant une structure centrale de services connectée par l'intermédiaire d'un réseau à un système distant pour l'établissement de diagnostics, comprenant les étapes consistant à: choisir une vidéo d'apprentissage par l'intermédiaire d'une entrée dans ledit système d'établissement de diagnostics; et envoyer une demande de vidéo d'apprentissage depuis ledit système d'établissement diagnostics vers ladite structure centrale de services via ledit réseau, ladite demande de vidéo d'apprentissage comportant un identificateur identifiant ladite vidéo d'apprentissage choisie. 2. Procédé selon la revendication 1, comprenant en outre les étapes consistant extraire des données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie à partir d'une vidéothèque à la suite de la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage dans ladite structure centrale de services; et envoyer lesdites données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie depuis ladite structure centrale de services vers ledit système d'établissement diagnostics via ledit réseau. 3. Procédé selon la revendication 2, comprenant en outre l'étape consistant à afficher lesdites données vidéo et à lire lesdites données audio dans ledit système d'établissement de diagnostics. 4. Procédé selon la revendication 2, comprenant en outre les étapes consistant à: vérifier, en réponse à la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage dans ladite structure centrale de services, si ledit système d'établissement de diagnostics a un abonnement en cours; et refuser de rechercher les données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie dans une vidéothèque si ledit système d'établissement de diagnostics n'a pas d'abonnement en cours. 5. Système comprenant une structure centrale (22) de services connectée, via un réseau (80), à multitude de systèmes distants (12) d'établissement de diagnostics, chacun desdits systèmes d'établissement de diagnostics comportant une interface utilisateur graphique (90) servant à choisir une vidéo d'apprentissage puis à envoyer demande de vidéo d'apprentissage depuis ledit système d'établissement de diagnostics vers ladite structure centrale de services via ledit réseau, ladite demande de vidéo d'apprentissage comportant un identificateur identifiant ladite vidéo d'apprentissage choisie. 6. Système selon la revendication 5, dans lequel ladite structure centrale de services comprend un serveur vidéo (160) programmé pour exécuter les étapes suivantes, consistant à: rechercher des données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie dans une base de données vidéos à la suite de la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage; et envoyer lesdites données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie sur ledit réseau à l'adresse dudit système d'établissement de diagnostics. 7. Système selon la revendication 6, dans lequel ladite structure centrale de services comprend en outre une mémoire (162) pour stocker ladite base de données vidéos, l'accès à ladite mémoire de base de données vidéos se faisant par ledit serveur vidéo pour exécuter ladite étape de recherche. 8. Système selon la revendication 6, dans lequel ledit système d'établissement de diagnostics comprend un écran d'affichage (34, 52, 66), une enceinte acoustique et un lecteur vidéo/audio pour afficher lesdites données vidéo sur ledit écran d'affichage et fournir lesdites données audio à ladite enceinte acoustique. 9. Système selon la revendication 5, dans lequel ladite structure centrale de services comprend: un serveur (144) de licence programmé pour vérifier, en réponse à la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage dans ladite structure centrale de services, si ledit système d'établissement de diagnostics a un abonnement en cours; et un serveur (140) d'applications couplé audit serveur de licence et programmé pour refuser ladite demande de vidéo d'apprentissage si ledit serveur de licence signale que ledit système d'établissement de diagnostics n'a pas d'abonnement en cours. 10. Système selon la revendication 5, dans lequel chacun desdits systèmes d'établissement de diagnostics comprend en outre un serveur Web (130) programmé pour constituer ledit interface utilisateur graphique et un navigateur Web (132) pour afficher une page Web de ladite interface utilisateur graphique, ladite page Web identifiant une vidéo d'apprentissage. 11. Système selon revendication 10, dans lequel ladite interface utilisateur graphique comprend en outre un premier moyen virtuel (208) sur ladite page Web pour choisir ladite vidéo d'apprentissage et un deuxième moyen virtuel (212) sur ladite page Web pour commander la transmission, audit réseau, d'une demande de vidéo d'apprentissage identifiant une vidéo d'apprentissage choisie à l'aide dudit premier moyen virtuel. 12. Système d'établissement de diagnostics médicaux, comprenant: un moyen (128) réaliser une connexion sur un réseau (80); et une interface utilisateur graphique (90) servant à choisir une vidéo d'apprentissage puis à envoyer demande de vidéo d'apprentissage depuis ledit système d'établissement de diagnostics vers ladite structure centrale de services via ledit réseau, ladite demande de vidéo d'apprentissage comportant un identificateur identifiant ladite vidéo d'apprentissage choisie. 13. Système d'établissement de diagnostics médicaux selon la revendication 12, comprenant en outre un écran d'affichage (32, 52, 66), une enceinte acoustique et un lecteur vidéo/audio pour afficher lesdites données vidéo sur ledit écran d'affichage et fournir lesdites données audio à ladite enceinte acoustique. 14. Système d'établissement de diagnostics médicaux selon la revendication 12, comprenant en outre un serveur Web (130) programmé pour constituer ladite interface utilisateur graphique et un navigateur Web (132) pour afficher une page Web de ladite interface utilisateur graphique, ladite page identifiant vidéo d'apprentissage. 15. Système d'établissement de diagnostics médicaux selon revendication 14, dans lequel ladite interface utilisateur graphique comporte en outre un premier moyen virtuel (208) sur ladite page Web pour choisir ladite vidéo d'apprentissage et un deuxième moyen virtuel (212) sur ladite page Web pour commander transmission, audit réseau, d'une demande de vidéo d'apprentissage identifiant ladite vidéo d'apprentissage choisie à l'aide dudit premier moyen virtuel. 16. Structure centrale (22) de services, comprenant: un moyen (98) de connexion sur un réseau (80); et un système de traitement (84) programmé pour communiquer avec et fournir des services à une multitude de systèmes (12) d'établissement de diagnostics connectés audit réseau, ledit système de traitement comportant un serveur vidéo (160) programmé pour exécuter les étapes suivantes, consistant à: rechercher des données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie dans une base de données vidéos à la suite de la réception, dans ledit moyen de connexion à un réseau, d'une demande de vidéo d'apprentissage émanant de l'un desdits systèmes d'établissement de diagnostics; envoyer audit moyen de connexion au réseau lesdites données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie adressées audit système d'établissement de diagnostics. 17. structure centrale de services selon la revendication 16, comprenant en outre une mémoire (162) servant à stocker ladite base de données vidéo, l'accès à ladite mémoire de base de données vidéo se faisant par ledit serveur vidéo pour exécuter ladite étape de recherche. 18. Structure centrale de services selon la revendication 16, comprenant en outre: un serveur (144) de licence programmé pour vérifier, en réponse à la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage dans ledit moyen de connexion au réseau, si ledit système d'établissement diagnostics à un abonnement en cours; et un serveur (140) d'applications couplé audit serveur de licence et programmé pour refuser ladite demande vidéo d'apprentissage si ledit serveur de licence signale que ledit système d'établissement de diagnostics n'a pas d'abonnement en cours. 19. Système comprenant une structure centrale (22) de services connectée par l'intermédiaire d'un réseau (80) à une multitude de systèmes distants (12) d'établissement de diagnostics, chacun desdits systèmes d'établissement de diagnostics comportant: un moyen (208) pour choisir une vidéo d'apprentissage; un moyen (212) pour formuler une demande de visualisation de ladite vidéo d'apprentissage, ladite demande de vidéo d'apprentissage comportant un identificateur identifiant ladite vidéo d'apprentissage choisie; et un module de transmission 48, 62) pour envoyer ladite demande de vidéo d'apprentissage depuis ledit système d'établissement de diagnostics vers ladite structure centrale de services via ledit réseau. 20. Système selon la revendication 19, dans lequel ladite structure centrale de services comprend: un moyen (160) pour chercher dans une base de données vidéos ladite vidéo d'apprentissage demandée; et un module de transmission (82) pour envoyer ladite vidéo d'apprentissage depuis ladite structure centrale de services vers ledit système d'établissement de diagnostics via ledit réseau. 21. Système selon la revendication 19, dans lequel ladite structure centrale de services comprend: un moyen (160) pour chercher dans une base de données vidéos, suite à la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage, des données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie; un moyen (82) pour envoyer audit réseau lesdites données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie adressées audit système d'établissement de diagnostics. 22. Système selon la revendication 20, dans lequel ladite structure centrale de services comprend en outre: un moyen (144) pour vérifier, en réponse à la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage dans ladite structure centrale de services, si ledit système d'établissement de diagnostics a un abonnement en cours; et un moyen (140) pour refuser ladite demande de vidéo d'apprentissage si ledit serveur de licence signale que ledit système d'établissement de diagnostics n'a pas d'abonnement en cours. 23. Système comprenant une vidéothèque (l60, 162) accessible via un réseau (80) pour une multitude de systèmes distants (12) d'établissement de diagnostics, chacun desdits systèmes d'établissement de diagnostics comportant: un moyen (208) pour choisir une vidéo d'apprentissage; un moyen (212) pour formuler une demande de visualisation de ladite vidéo d'apprentissage, ladite demande de vidéo d'apprentissage comportant un identificateur identifiant ladite vidéo d'apprentissage choisie; et un module de transmission (32, 48, 62) pour envoyer ladite demande de vidéo d'apprentissage depuis ledit système d'établissement de diagnostics vers ladite vidéothèque via ledit réseau. 24. Système selon la revendication 23, dans lequel ladite vidéothèque comprend une base de données vidéos (162) et un serveur vidéo (160) qui est programmé pour exécuter les étapes suivantes, consistant à: chercher dans ladite base de données vidéos, suite à la réception de ladite demande de vidéo d'apprentissage, des données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie; et envoyer audit réseau lesdites données vidéo et audio de ladite vidéo d'apprentissage choisie audit système d'établissement de diagnostics.