Brevet FR2807935A1 — publié le 20011026

OUTILS ET PROCEDES DE DECOLLAGE DE SUPPORTS D'ORTHODONTIE La présente invention concerne généralement des outils et des procédés pour retirer ou décoller des supports d'orthodontie qui ont été fixés aux dents d'un patient avec un matériau de collage adhésif. Plus particulièrement, les outils et procédés concernent des procédures de décollage susceptibles d'être effectuées sans rompre ni briser les supports constitués en des matériaux durs et cassants, tels que des matériaux céramiques. Un des défis majeurs associés à l'emploi de supports céramiques pour un traitement d'orthodontie est le retrait des supports à partir des dents du patient. Des supports métalliques sont généralement retirés en pinçant les supports dans une direction généralement mésiale-distale ou diagonale au moyen de tenailles, telles que des pinces Weingart. Les pinces appliquent des forces de compression et pincent les supports généralement dans une direction mésiale-distale, typiquement en plaçant les mâchoires des pinces diagonalement sur le support et en venant au contact d'ailettes d'attache en des coins opposés du support, par exemple dans les coins gingival- mésial et occlusal-distal. Le pincement du support métallique de cette manière provoque une déformation du corps de support ductile de même que des plots de collage utilisés pour fixer ce corps à la dent. Cette déformation provoque une séparation ou fracture à l'interface entre l'adhésif et le plot de collage ou base et détache sensiblement le support de la dent lorsque le matériau adhésif se fracture ou se décolle. Des matériaux cassants de support d'orthodontie, tels que des matériaux céramiques, sont beaucoup plus problématiques durant la procédure de retrait ou de décollage du support. Ces matériaux de support sont extrêmement durs et non ductiles par rapport aux matériaux, tels que l'acier inoxydable utilisé typiquement pour constituer des supports métalliques. Les matériaux céramiques présentent également une faible résistance à la rupture par rapport aux aciers et autres métaux, ce qui signifie qu'un matériau céramique est beaucoup plus enclin à se rompre, par suite de l'application d'une force, qu'à se déformer par suite de l'application de la force. Une tentative pour pincer les ailettes d'un support céramique, de la manière décrite plus haut pour des supports métalliques, provoque généralement une rupture des ailettes d'attache ou d'autres parties du support à cause d'une charge ponctuelle sur le matériau du support appliquée par les pinces aux points de contact. Pour cette raison et d'autres raisons, telles qu'une sensibilité accrue aux imperfections de surface, diverses variantes d'outils et procédés de décollage ont été proposées et utilisées, mais aucune ne s'est avérée pleinement satisfaisante. Par exemple, des outils de type tenailles ayant des mâchoires métalliques dotées de bord aigus opposés ont été utilisés par le passé en tentant de diriger les bords aigus dans l'interface adhésive entre la base du support et la dent du patient. Les mâchoires sont alors serrées l'une contre l'autre en vue de séparer la base de la dent par l'application de forces directement sur l'interface adhésive. Le problème avec cet outil et ce procédé est qu'il est souvent très difficile d'aligner et de maintenir avec précision les bords aigus des machoires à l'interface adhésive pendant que les poignées de l'outil de type tenailles sont pressées l'une contre l'autre pour appliquer les forces de décollage souhaitées. Un autre outil et procédé met en oeuvre l'agrippement du support sur ses côtés mésial et distal et, au moyen d'une force de torsion, la rotation du support autour d'un axe perpendiculaire à la base du support, ainsi que le cisaillement de l'interface adhésive. La force de torsion appliquée par ce procédé peut être très inconfortable pour le patient et nécessite souvent une force excessive pouvant également s'avérer dangereuse pour la structure de la dent. Un autre procédé et outil du passé met en oeuvre l'agrippement des côtés occlusal et gingival du support et le retrait du support directement à partir de la dent le long d'un axe perpendiculaire à la base du support. Ce procédé nécessite également une force excessive ce qui rend difficile de séparer le support de la dent et peut provoquer un endommagement de la surface de la dent. Finalement, un procédé plus récent pour décoller des supports céramiques met en oeuvre une compression ou un pincement ensemble des côtés mésial et distal du support afin de rompre le support le long d'une ligne médiane dans une direction parallèle à la surface de la dent et perpendiculaire à la fente du fil en arc. Pour dépasser divers problèmes associés aux outils et procédés de décollage du passé, et spécialement des outils et procédés pour décoller des supports durs et cassants tels que des supports céramiques, de nouveaux outils et procédés sont nécessaires pour effectivement décoller le support en une seule pièce sans rompre ni s briser le support et avec un minimum de force, d'inconfort et d'effets potentiellement dangereux pour le patient. D'un premier point de vue, la présente invention prévoit un outil de décollage de support d'orthodontie pour agripper en compression un support non métallique, dur et cassant tel qu'un support céramique, qui est collé avec un adhésif à une dent du patient. L'outil comprend une première mâchoire ayant une extrémité extérieure avec une partie portant sur le support et une deuxième mâchoire ayant également une extrémité extérieure avec une partie portant sur le support. La deuxième mâchoire est couplée à la première mâchoire pour permettre un mouvement d'au moins une des première et deuxième mâchoires, entre une position de contact dans laquelle les parties portant sur le support agrippent des côtés opposés du support, de préférence les côtés gingival et occlusal de celui- ci, et une position de dégagement pour relâcher l'agrippement du support. Au moins les partie portant sur le support des première et deuxième mâchoires sont formées en un matériau ayant une dureté suffisamment inférieure à la dureté du support céramique afin de réduire sensiblement le risque d'une rupture ou fracture du support lorsque les parties portant sur le support des mâchoires agrippent le support sur des côtés opposés avec une force de compression. Durant le décollage, un mouvement de pivotement est appliqué aux première et deuxième mâchoires autour d'un axe s'étendant généralement dans un plan parallèle au plan de la surface de la base du support, c'est-à-dire de la surface venant en butée contre la dent. De cette manière, une force de traction est appliquée à un côté du support selon une direction s'éloignant de la dent et l'adhésif est rompu sans briser ni fracturer le support céramique. En variante, une force de compression dirigée vers la dent, une force de traction inférieure dirigée en s'éloignant de la dent ou une force sensiblement nulle peuvent être exercées le long du côté opposé du support pour faciliter le mouvement de pivotement. Les " côtés " du support subissant la ou les forces appliquées peuvent être des côtés occlusal, gingival, mésial ou distal, ou une combinaison de ceux-ci tel qu'un coin de support. L'outil comprend de préférence des première et deuxième poignées respectivement connectées à la première et à la deuxième mâchoire, les poignées étant adaptées pour être agrippées par l'utilisateur et déplacées l'une par rapport à l'autre afin d'appliquer la force de compression au support. Les première et deuxième mâchoires peuvent être formées intégralement avec les première et deuxième poignées respectivement, par exemple, par moulage à partir d'un matériau non métallique tel qu'un matériau plastique ou un composite plastique. Un avantage d'une telle constitution est que l'outil peut être fabriqué de façon économique ou être formé en tant qu'article jetable et jeté après usage sur les supports d'un patient particulier. Dans le mode de réalisation préféré, les mâchoires et les poignées sont formées à partir d'un matériau polycarbonate à charge de verre, mais de nombreux autres matériaux, sensiblement plus doux que les matériaux des supports céramiques conventionnels, peuvent être utilisés également, y compris des métaux ductiles tels que le titane, l'aluminium, le cuivre, le zinc ou divers alliages métalliques. D'autres matériaux utiles pour au moins les parties de contact de l'outil comprennent, mais ne sont pas limitées aux. polysulfones. Des matériaux thermoplastiques, des matériaux thermodurcissables, des caoutchoucs ou d'autres matériaux, même du bois, peuvent être utilisés pour au moins les parties de contact de support. Au moins les parties de contact de support des première et deuxième mâchoires doivent avoir un module d'élasticité inférieur à environ 15 x 106 psi (105 x 103 Mpa). De préférence, le module d'élasticité de ces parties de l'outil configurées pour venir au contact du support doit être inférieur à environ 5 x 106 psi (35 x 103 Mpa). En terme de dureté, au moins les parties de contact de support des première et deuxième mâchoires doivent avoir une microdureté Knoop de moins d'environ 500 et, de préférence, de moins d'environ 300.. Ceci est sensiblement inférieur à la microdureté Knoop des matériaux de supports céramiques conventionnels qui présentent typiquement une microdureté Knoop d'au moins environ 1000 à 1500 et, de façon encore plus typique, d'environ 2000. Les supports d'orthodontie appropriés à la présente invention ont un module d'élasticité supérieur à environ 20 x 106 psi (140 x 103 Mpa). La résistance à la rupture du matériau de support est de préférence inférieure à environ 20 MPam et, de préférence, inférieure à environ 10 MPam. Des supports métalliques conventionnels, au contraire, ont une résistance à la rupture d'au moins environ 50 MPam. La différence significative entre le module d'élasticité et / ou la dureté des parties de contact de support et le support aide à éviter qu'une surcharge ponctuelle sur le support ne se produise lorsque les mâchoires de l'outil appliquent une force de compression pour agripper le support puis pivoter pour appliquer des forces de décollage inégales dans la direction de la traction. Au lieu de cela, les parties de contact de support fléchissent légèrement contre le matériaux de support plus dur et plus cassant et distribuent les forces appliquées sur une surface plus vaste du support. Lorsqu'une force de traction est appliquée, l'interface adhésive se rompt ou se décolle avant que les forces n'atteignent un niveau pouvant occasionner une rupture du support. Une fonction de limitation de force peut également être incorporée à l'outil. Par exemple, la ou les parties de contact de support peuvent être conçues pour se rompre ou se déformer à un niveau spécifié de force inférieur à la force nécessaire pour briser le support ou endommager l'émail de la dent. En option les poignées ou d'autres parties de l'outil peuvent être conçues pour venir au contact l'une de l'autre afin d'empêcher un mouvement de compression supplémentaire des mâchoires qui pourrait rompre le support ou, durant un mouvement de pivotement, endommager l'émail de la dent. Dans un mode de réalisation plus spécifique, les parties portant contre le support des première et deuxième mâchoires comprennent des pointes respectivement première et deuxième se projetant l'une vers l'autre dans la position de contact, à partir des parois latérales respectives des parties de contact qui s'étendent transversalement aux pointes. Les pointes sont configurées pour s'engager respectivement dans des cavités sur des côtés opposés du support, telles que les cavités typiquement disposées entre des ailettes d'attache opposées du support et la base du support. Dans ce mode de réalisation, les parois latérales des parties de contact de préférence portent et appliquent une force de compression agrippant le support sur les ailettes d'attache opposées du support tandis que les pointes sont engagées dans les cavités au-dessous des ailettes d'attache. L'outil peut alors être fait pivoter de la manière décrite plus haut afin d'appliquer une force de traction à au moins un côté du support dans une direction s'éloignant de la dent et rompre le collage adhésif entre la base du support et la dent sans briser le support. Dans un autre mode de réalisation de l'invention, un outil de décollage comprend un organe allongé ayant un axe longitudinal, une première extrémité extérieure adaptée pour être agrippée par un utilisateur et une deuxième extrémité intérieure. Un organe de contact de support est disposé sur la deuxième extrémité et s'étend généralement transversalement à l'axe longitudinal afin de s'engager dans une cavité dans une paroi latérale du support. Un organe de contact de dent est disposé sur la deuxième extrémité, de préférence à la pointe de la deuxième extrémité à l'extérieur de l'organe de contact du support et s'étend généralement selon l'axe longitudinal. L'organe de contact de la dent agit comme un pivot lorsque l'organe de contact de support est engagé dans la cavité et qu'un mouvement de décollement est appliqué en faisant pivoter l'organe allongé par rapport au support autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle au plan de la surface de base de support, c'est-à-dire la surface faisant face à la dent. Ce mouvement de pivotement applique une force de traction le long de la paroi latérale du support munie de la cavité, dans une direction l'éloignant de la dent afin de rompre l'adhésif entre la base de support et la dent sans briser le support. L'organe de contact de support et l'organe de contact de dent comprennent de préférence des projections respectives s'étendant depuis la deuxième extrémité intérieure de l'organe allongé dans des directions généralement perpendiculaires l'une à l'autre. Cet outil peut être constitué de matériaux métalliques ou non métalliques et peut être formé à partir de matériaux plus durs que le premier mode de réalisation puisqu'une force de compression n'est pas appliquée pendant son utilisation, bien qu'au moins l'organe de contact de dent doive être suffisamment plus doux que le support pour empêcher de briser le support pendant le décollage. Comme le premier mode de réalisation, il est préférable que cet outil soit un produit jetable ou à usage unique mais, puisqu'il peut être formé à partir de matériaux plus durs, il est peut être encore plus approprié en tant qu'outil réutilisable. Généralement, un procédé de décollage d'un support non métallique suivant l'invention consiste à venir au contact d'au moins un premier côté du support, à faire pivoter le support autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle au plan de la surface de base de support afin d'appliquer une force de traction au premier côté du support dans une direction l'éloignant de la dent et à rompre le collage adhésif entre le support et la dent sous l'effet de la force de traction appliquée au premier côté pour retirer le support en une seule pièce. Dans un mode de réalisation, le procédé consiste à venir au contact de premier et deuxième côtés opposés du support avec l'outil et à appliquer une force d'agrippement et de compression au support avant de faire pivoter l'outil. Dans un autre mode de réalisation général, un procédé de décollage d'un support ayant au moins une ailette d'attache sur chacun de deux côtés opposés de la base de support, et au moins une cavité disposée entre la base et chaque ailette d'attache consiste à venir au contact du support avec une partie d'un outil disposée dans au moins une des cavités, à déplacer la partie d'outil autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle au plan de la surface de base de support pour appliquer une force de traction au côté correspondant de la base dans une direction l'éloignant de la dent et à rompre l'adhésif entre la base de support et la dent sans briser ni casser le support. Dans le mode de réalisation préféré des procédés de la présente invention, le support est formé à partir d'un matériau dur, cassant et enclin à se briser, que l'on peut comparer aux supports relativement ductiles formés à partir d'un métal, un exemple général étant un matériau céramique. Un autre procédé de décollage suivant l'invention consiste à venir au contact d'au moins une partie de contact d'outil d'un support céramique au moyen d'un outil de décollage, à déplacer l'outil pour appliquer des forces inégales à des côtés opposés du support céramique en appliquant une force de traction supérieure dans une direction l'éloignant de la dent et à rompre le collage adhésif entre la base du support et la dent, en commençant du côté subissant la force supérieure et sans briser le support céramique. La force sur le côté opposé, ou côté d'axe de pivotement, du support peut être sensiblement nulle ou une force de compression ou une force de traction plus faible dirigée selon une direction s'éloignant de la dent. Diverses particularités, objets et avantages supplémentaires des outils et procédés résumés plus haut apparaîtront plus clairement à l'homme de l'art, à la lecture de la description détaillée suivante des modes de réalisation préférés, effectuée en conjonction avec les dessins annexés, sur lesquels: La figure 1 est une vue en élévation latérale montrant un outil préféré de la présente invention agrippant un support d'orthodontie collé de façon adhésive à une dent. La figure 1A est une vue fragmentaire d'une des mâchoires de l'outil représenté en élévation frontale. La figure lB est une vue fragmentaire montrant la mâchoire de la figure 1A en élévation latérale. La figure 2 est une vue fragmentaire agrandie montrant le contact entre les mâchoires et le support d'orthodontie. La figure 2A est une vue en coupe transversale prise selon la ligne 2A-2A de la figure 2. La figure 3 est une vue en élévation latérale similaire à la figure 2, mais représentant l'outil tourné pour rompre le collage adhésif entre le support et la dent. La figure 4 est une vue en élévation latérale similaire à la figure 2, mais représentant une variante de réalisation de l'outil. La figure 5 est une vue en élévation latérale montrant une autre variante d'outil fabriqué suivant l'invention et venant au contact d'un support d'orthodontie collé de façon adhésive à une dent. La figure 6 est une vue en élévation latérale de l'outil montré sur la figure 5, représenté tourné pour rompre le collage adhésif entre le support et la dent. La figure 7 est une vue en coupe transversale prise selon la ligne 7-7 de la figure 5. La figure 8 est une vue en perspective d'une variante d'outil pouvant être fait pivoter dans une direction mésiale/distale ou dans une direction occlusale/gingivale afin de retirer un support en une seule pièce. La figure 1 représente en général un outil 10 constitué suivant un mode de réalisation préféré de l'invention. L'outil 10 prend la forme générale de pinces ou tenailles ayant une première poignée 12 formée de préférence intégralement avec une première mâchoire 14 et une deuxième poignée 16 également formée de préférence intégralement avec une deuxième mâchoire 18. La poignée et la mâchoire 12, 14 sont accouplées de façon pivotante à la poignée et à la mâchoire 16, 18 par une broche de pivot 20. La première mâchoire 14 comprend une première partie de contact de support 22 munie d'une première pointe 24 et la deuxième mâchoire 18 comprend une deuxième partie de contact de support 26 ayant une deuxième pointe 28. Les pointes 24, 28 se projettent l'une vers l'autre, comme le montre la figure 1, lorsque les parties de contact 22, 26 sont en position de contact pour agripper un support d'orthodontie 30 ayant été fixé sur une surface externe 32a d'une dent 32. La présente invention est applicable à des supports ayant été directement collés chimiquement aux dents au moyen d'un ou plusieurs agents adhésifs ou à des supports comprenant un composant adhésif et /ou un composant de base à fixation mécanique, tel que des billes, des saillies, etc., entre le support et la dent. Durant un décollage suivant la présente invention, certains ou tous les composants de base de fixation peuvent être compromis d'une certaine manière, comme en restant sur la surface 32a de la dent, pendant que le support 30 se décolle en une seule pièce. En général, la résistance de la fixation ou du collage doit être inférieure à la résistance de l'outil 10, afin que l'outil 10 ne fléchisse pas avant le décollage. De facçon typique, les forces de fixation ou de collage s'étalent de 10 kg à 20 kg. Si la force de collage est beaucoup plus importante, comme de 25 kg à 35 kg et plus, un endommagement de la dent peut se produire durant le décollage. Comme particularité, la présente invention empêche cet endommagement potentiel en prévoyant une ou plusieurs particularités de limitation de force pour l'outil 10, comme on le décrira plus bas. Les poignées 12, 16 peuvent être écartées l'une de l'autre pour se désengager du support 30 et peuvent être serrées l'une vers l'autre, comme le montre la figure 1, pour agripper le support 30. En se référant aux figures 2 et 2A, le support 30 est collé à la surface 32a d'une dent par au moins une couche adhésive 34 qui est représentée schématiquement par une couche unique mais peut prendre de nombreuses formes différentes comme l'appréciera l'homme de l'art. Souvent, cette couche adhésive et/ou base de support ou plot de collage 34 comprend divers éléments pour faciliter la fixation mécanique du support 30 à la surface 32a de la dent. Le support 30 peut en outre comprendre une pluralité d'ailettes d'attache 38, 40 et 42, 44 sur des côtés gingival et occlusal opposés 46, 48. Dans cette configuration conventionnelle, une cavité 50 est ménagée entre la base 36 et les ailettes d'attache 38, 40 et une cavité opposée est ménagée entre la base 36 et les ailettes d'attache 42, 44. Une fente de fil en arc 54 passe dans une direction mésiale-distale entre les paires respectives d'ailettes d'attache 38, 40 et 42, 44. L'outil 10 est de préférence formé en un matériau plastique en tant qu'article jetable ou à usage unique qui peut être utilisé pour décoller les supports d'un patient unique puis jeté lorsque l'opération de décollage est terminée. Ceci peut être réalisé de manière économique par moulage par injection ou autre des divers éléments constitutifs de l'outil 10. Pour un confort et une sécurité supplémentaires du patient et/ou pour garantir davantage que le support 30 ne se brise pas à cause de la compression par les mâchoires 14, 18, des pointes 24, 28 peuvent être formées en tant qu'éléments détachables ou déformables agissant comme une limite à la compression appliquée en se déformant ou en se détachant lorsqu'une limite de charge prédéterminée est atteinte. De même, sous l'effet d'une telle charge accrue pouvant être inconfortable ou dangereuse pour le patient, au moins une des pointes, telles que la pointe 28 montrée sur la figure 3 se détache ou se déforme avant que la force exercée par l'action de pivotement de l'outil 10 ne devienne trop importante. Comme autre manière de limiter les forces appliquées, les poignées 12, 16 peuvent avoir des extrémités 12a, 16a qui viennent au contact l'une de l'autre afin d'arrêter un mouvement supplémentaire de compression des mâchoires 14, 18 et par conséquent d'arrêter la force de compression à une limite prédéterminée inférieure à la force nécessaire pour briser le support. Les figures 1A et lB montrent les dimensions de la mâchoire 14 dans le mode de réalisation préféré. En particulier, les dimensions préférées s'énoncent comme suit: Symbole Dimension correspondante w 3,56 mm (0,140 pouce) w2 7,67 mm (0,302 pouce) 1i 25,9 mm (1,02 pouce) Y 8 (chaque côté) à 10 âà 15 0 t1 1,27 mmn (0,050 pouce) t2 3,18 mm (0,125 pouce) dl 0,13 mm (0,005 pouce) rI 0,38 mm (0,015 pouce) r2 0,08 mm (0,003 pouce) r3 0,64 mm (0, 025 pouce) r4 31,8 mm (1,250 pouce) r5 0,64 mm (0,025 pouce) r6 1,27 mm (0,050 pouce) Ces dimensions sont seulement illustratives de la configuration du mode de réalisation préféré en polycarbonate avec 30 % de charge de verre. L'homme de l'art peut apprécier aisément que les dimensions, configurations et matériaux de fabrication peuvent être modifiés de diverses manières tout en dotant l'outil 10 d'une ou plusieurs des fonctions présentées ici. Lorsqu'un outil 10 est dans la position de contact ou d'agrippement représentée sur les figures 2 et 2A, la pointe 24 est retenue dans la cavité 52 et la pointe 28 est retenue dans la cavité 50. Les parties de contact de support 22, 26 viennent également au contact sur toute la longueur des ailettes d'attache 38, 40, 42, 44 le long des bords 38a, 40a, 42a, 44a. Ce contact complet permet un meilleur agrippement et empêche une charge ponctuelle du support 30 qui pourrait provoquer une rupture du support lorsqu'une compression est appliquée par les mâchoires 14, 18. Pour empêcher davantage une rupture du support 30 et spécialement la rupture d'une ou plusieurs des ailettes d'attache 38, 40, 42, 44, au moins les parties de contact de support 22, 26, y compris les pointes 24, 28, sont formées à partir d'un matériau relativement doux par rapport au support 30. Dans le mode de réalisation préféré, l'outil entier 10, à l'exception de la broche de pivot 20 qui peut être métallique, est formé à partir d'un matériau de polycarbonate à 30 % de charge de verre ayant un module d'élasticité d'environ 1 x 106 psi (7 x 103 Mpa). Cependant, d'autres matériaux métalliques ou non métalliques peuvent être utilisés pour former ou fabriquer partiellement ou entièrement un outil 10, du moment que les parties de contact de support 22, 26 sont formées à partir d'un matériau sensiblement plus ductile ou doux que le support 30. A titre indicatif, le module d'élasticité du matériau formant au moins les parties de contact de support 22, 26 doit être inférieur à environ 15 x 106 psi (105 x 103 Mpa)et de préférence inférieur à environ 5 x 106 psi (35 x 103 Mpa). La microdureté Knoop d'au moins les parties 22, 26 venant au contact du support 30 doit être inférieure à environ 500 et, de préférence, inférieure à environ 300. En comparaison, un support céramique typique a une microdureté Knoop d'au moins environ 1000 et le plus souvent d'environ 2000 et présente un module d'élasticité supérieur à 20 x 106 psi (140 x 103 Mpa). La figure 3 montre une rotation de l'outil 10 dans une direction indiquée par une flèche 56 tandis qu'une pression ou compression d'agrippement est maintenue sur le support 30 par les parties de contact 22, 26 et les pointes opposées 24, 28. Un agrippement de compression est maintenu sur le support 30 par les pointes 24, 28 afin de permettre à un mouvement de pivotement d'être appliqué au support 30 et d'exercer la force de traction requise sans que les parties de contact 22, 26 et les pointes opposées 24, 28 ne glissent en s'échappant du support 30 lorsque l'on tente de le faire pivoter. Cette rotation dans la direction de la flèche 56 s'effectue autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle au plan dela surface de base 36a, c'est-à-dire généralement dans le plan de la surface 32a de la dent, comme le montre la figure 2A. De cette manière, une force de traction est appliquée le long du côté occlusal 48 du support 30 dans une direction l'éloignant de la surface 32a de la dent. En même temps, des forces de compression sont appliquées au support 30 le long du côté gingival opposé 46, dirigées vers la surface 32a de la dent. En d'autres termes, des forces inégales sont appliquées dans le sens d'une traction, c'est-à-dire une direction se rapprochant ou s'éloignant de la surface 32a de la dent et la force de traction supérieure appliquée dans la direction s'éloignant de la surface 32a de la dent provoque la rupture ou le décollage de la couche adhésive 34 en commençant le long du bord gingival de la couche adhésive 34. Une fois commencé de cette manière la rupture 58 ou le décollage, celle-ci se propage essentiellement transversalement à cette interface adhésive jusqu'au côté opposé du support 30 et ce dernier se décolle de la surface 32a de la dent en une seule pièce intacte. La figure 3 représente une partie de la couche adhésive 34 restant sur la surface 32a de la dent et une autre partie restant sur la base de support 36. En fonction de l'application, une quantité plus importante ou moindre de la couche adhésive 34 peut être détachée' de la surface 32a de la dent au cours de cette opérafion de décollage. Le terme de rupture est utilisé ici pour se référer à chacune de ces situations potentielles, c'est-à-dire une certaine quantité d'adhésif restant sur la dent ou aucun adhésif ne restant sur la dent. Un procédé similaire peut être mis en oeuvre suivant l'invention en agrippant les côtés mésial et distal du support 30 avec les parties de contact de support 22, 26, puis en faisant pivoter l'outil 10 autour d'un axe s'étendant généralement dans le plan de la surface de base 36a. Cependant ceci n'est pas le mode préféré de réalisation avec des supports du type représenté à cause du risque que l'agrippement s'échappe sur les côtés mésial et distal. On peut apprécier, cependant, qu'un tel procédé est possible suivant les concepts inventifs, spécialement en développant d'autres outils d'agrippement ou de détachement adaptés au support. La figure 4 montre une variante d'outil 10'. Dans ce mode de réalisation, des références identiques indiquent des éléments identiques par rapport au mode de réalisation représenté sur les figures 1 et 3 et les références munies du signe () indiquent des éléments modifiés. Ce mode de réalisation est identique au mode de réalisation représenté sur les figures 1 à 3 excepté que les mâchoires 14', 18' ont été modifiées pour inclure des parties de contact 22', 26' formées à partir d'un matériau différent et plus doux que les parties restantes des mâchoires 14', 18' et des poignées 12, 16. Les parties 22', 26' peuvent, par exemple, être formées en un matériau non métallique, tandis que le restant de l'outil 10' est formé à partir d'un métal standard pour des outils d'orthodontie, tel que de l'acier inoxydable 316. De plus, les parties 22', 26' peuvent être des parties amovibles utilisées pour un seul patient puis retirées, jeté et remplacées pour le patient suivant. Les parties 22', 26' peuvent être formées en tant que couverture ou semelle relativement douce pour les mâchoires 14', 18' ou peuvent être des inserts pleins, relativement doux, fixés de façon appropriée aux mâchoires 14', 18'. Les figures 5 à 7 montrent une variante d'outil 70 constitué suivant les concepts inventifs. Dans ce mode de réalisation, des références identiques indiquent des éléments identiques par rapport au support et à la dent représentés sur les figures 1 à 4. L'outil 70 comprend un organe allongé 72 ayant une extrémité extérieure 72a adaptée pour être agrippée par l'utilisateur et ayant une section effilée 74 à une extrémité opposée. L'extrémité de la section effilée 74 comprend un organe de contact de support 76 et un organe de contact de dent 78. L'organe de contact de dent 78 s'étend généralement le long d'un axe longitudinal 80 de l'organe allongé 72 et l'organe de contact de support 76 s'étend généralement perpendiculairement à l'organe de contact de dent 78 et à l'axe 80. L'organe de contact de dent 76 est en contact avec la surface 32a de la dent en un point 82 directement voisin d'un bord de la couche adhésive 34. L'organe de contact de support 76 est inséré dans la cavité 50. De préférence, la largeur "w" de l'organe de contact de support 76, comme le montre la figure 7, est approximativement aussi importante que le support mesuré dans la direction mésiale - distale. Lorsque l'organe allongé 72 est agrippé à l'extrémité 72a, puis tourné dans la direction de la flèche 73 (figure 5) jusqu'à la position représentée sur la figure 6, l'extrémité extérieure 78a de l'organe de contact de dent 78 agit comme un pivot et l'organe de contact de dent tourne autour du point 82 afin de faire en sorte que l'organe de contact de support 76 applique une force de traction au côté 48 du support contre lequel porte l'organe 76, dans une direction l'éloignant de la surface 32a de la dent. Cette force de traction est similaire à la force de traction appliquée par les outils 10 et 10', comme le montre la figure 3. Comme les modes de réalisation précédents, une force de traction est appliquée à sensiblement un seul côté du support 30 et, de préférence, aux côtés respectivement gingival et occlusal 46, 48 afin de provoquer une rupture 34, ou autrement un décollage, en commençant du côté subissant la force de traction la plus importante, dans une direction l'éloignant de la surface 32a de la dent. Dans le mode de réalisation des figures 5 à 7, cependant, seul un côté du support 30 est au contact d'un outil qui, dans ce cas, prend la forme de l'outil 70 agissant par décollement d'une façon analogue à un pied de biche. On peut apprécier que de nombreuses autres formes d'outils, y compris d'autres configurations spécifiques, fabrications et matériaux peuvent être utilisés pour obtenir des résultats similaires. Bien que le mode de réalisation représenté sur les figures 5 à 7 soit également formé à partir de nombreux types de matériau, il n'est pas aussi important dans ce mode de réalisation que les organes de contact soit formés en un matériau sensiblement plus doux que le matériau du support 30. Car le support 30 ne subit aucune force de compression, comme dans le mode de réalisation précédent. En fait, pour obtenir l'effet de levier, les organe de contact 76, 78, de même que les parties restantes de l'outil 10, doivent être formés à partir de matériaux plus rigides, tels que l'aluminium, capables de supporter les contraintes de fléchissement appliquées durant la rotation de l'outil 70, lorsque le support est détaché de la dent 32. La figure 8 montre une autre variante d'outil 100 constitué et utilisé suivant l'invention. L'outil 100 comprend une poignée 102 connectée rigidement a un corps généralement creux 104 configuré pour venir au contact d'un support 110 qui, à nouveau, est de préférence un support relativement dur et cassant formé à partir d'un matériau céramique. Le support 110 comprend une base 112 et au moins une couche d'adhésif 114 pour coller le support 110 à la surface 32a d'une dent. Le corps creux 104 comprend plus spécifiquement une paroi 116 s'étendant généralement dans la direction occlusale - gingivale à partir de la poignée 102 et portant contre une surface extérieure ou labiale 118 du support 110. Une paire de parois latérales 120, 122 s'étend généralement dans la direction labiale - linguale et porte contre des ailettes d'attache 124, 126. Une paire d'éléments en saillie 128, 130 s'étend au-dessous des ailettes d'attache 124, 126 dans les cavités 132, 134 On peut apprécier que le corps creux 104 peut être fait glisser dans la position représentée depuis le côté mésial ou distal du support 110, généralement le long de l'axe x. Dans la position représentée sur la figure 8, l'outil 100 peut-être fait pivoter autour d'un axe s'étendant généralement dans le plan de la base 112 ou, en d'autres termes, dans le plan x-y ou le plan de la surface 32a de la dent. Par exemple, le mouvement de pivotement peut s'effectuer généralement autour de l'axe x dans la direction occlusale - gingivale ou autour de l'axe y dans une direction mésiale - distale. Dans chaque cas, l'opération est effectuée avec le même type de mouvement de pivotement précédemment décrit afin d'entamer une rupture ou décollage de la couche adhésive 114 d'un côté de la base 112, tout en faisant pivoter le support 110 autour d'un axe généralement défini le long du côté opposé de celleci. L'outil 100 peut être formé en métal, en un matériau plastique ou en un composite plastique par exemple, la dureté du matériau n'étant pas un facteur aussi critique qu'avec un outil qui agrippe le support 110. Suivant un aspect de l'invention, cependant, l'outil 100 est formé en tant qu'outil jetable à usage unique, comme pour les autres modes de réalisation de l'invention. Bien que la présente invention ait été illustrée par une description des modes de réalisation préférés et bien que ces modes de réalisation aient été décrits en détail, l'intention des demandeurs n'est pas de restreindre ou de limiter en quelque façon que 1s ce soit à ces détails le cadre des revendications annexées. Des avantages et modifications supplémentaires apparaîtront aisément à l'homme de l'art. Diverses particularités des modes de réalisation décrits ici peuvent être combinés de différentes manières en fonction des caractéristiques voulues. La présente invention vient d'être décrite, ainsi que les procédés préférés pour la mettre en oeuvre, à partir de nos connaissances actuelles. Cependant, l'invention elle-même doit seulement être définie par les revendications annexées. REVENDICATIONS 1. Procédé de décollage d'un support non métallique (30) ayant une surface de base (36a) collée sur une dent (32) d'un patient avec un adhésif (34), le procédé comprenant les étapes consistant à: - venir au contact d'au moins un premier côté (46; 48) du support non métallique (30) , - faire pivoter le support non métallique (30) autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle à un plan défini par la surface de base (36a) afin d'appliquer une force de traction au premier côté (46) du support non métallique (30) dans une direction l'éloignant de la dent, la force de traction appliquée au premier côté étant sensiblement plus importante qu'une quelconque force de traction dirigée en s'éloignant de la dent qui peut être appliquée au côté (48) du support disposé à l'opposé du premier côté, et - rompre l'adhésif (34) entre le support non métallique et la dent sous l'effet de la force de traction appliquée au premier côté du support non métallique afin de retirer de la dent (32) le support non métallique (30) en une seule pièce. 2. Procédé selon la revendication 1, dans lequel l'étape consistant à venir au contact d'au moins le premier côté comprend en outre les étape consistant à: - venir au contact dudit premier côté (46) et d'un deuxième côté (48) opposé au moyen d'un outil (10; 70), et - appliquer des forces de compression aux premier et deuxième côtés (46, 48) avec l'outil afin d'agripper le support (30) avant de faire pivoter l'outil. 3. Procédé selon la revendication 2, dans lequel l'étape consistant à venir au contact dudit premier côté (46) et dudit deuxième côté (48) opposé avec l'outil (10; 70) comprend en outre l'étape consistant à agripper les premier et deuxième côtés du support avec au moins une partie de l'outil (10; 70) formée à partir d'un matériau de dureté suffisamment réduite par rapport au support pour empêcher de briser le support durant l'étape de pivotement. 4. Procédé selon la revendication 3, dans lequel le matériau est un matériau non métallique. 5. Procédé selon la revendication 3, dans lequel le matériau est un matériau métallique ductile. 6. Procédé selon la revendication 2, dans lequel l'étape consistant à venir au contact dudit premier côté (46) et dudit deuxième côté (48) opposé avec l'outil (10; 70) comprend en outre l'étape consistant à venir au contact de cavités (50, 52) sur les premier et deuxième côtés (46, 48) du support avec des projections respectives s'étendant depuis ledit outil. 7. Procédé selon la revendication 1 pour le décollage d'un support (30) fixé sur une dent (32) d'un patient avec un adhésif (34) disposé entre une surface de base (36a) du support et la dent, le support comprenant en outre au moins une ailette d'attache (38, 42) sur chacun de deux côtés opposés (46, 48) de la base (36) et au moins une cavité (50, 52) ménagée entre la base (36) et chaque ailette d'attache (38, 42), le procédé comprenant les étapes consistant à: - venir au contact du support (30) avec une partie d'un outil (10, 70) positionnée dans au moins une des cavités (50, 52), - faire pivoter la portion d'outil autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle au plan de la surface de base (36a) afin d'appliquer une force de traction au premier côté (36) de la base dans une direction l'éloignant de la dent (32), la force de traction appliquée au premier côté (36) étant sensiblement plus importante qu'une quelconque force de traction dirigée en s'éloignant de la dent qui peut être appliquée au côté de la dent disposé à l'opposé du premier côté, et - rompre l'adhésif (34) entre la base (36) du support (30) et l'outil (10; 70) sans rompre le support (30). 8. Procédé selon la revendication 7, dans lequel l'étape consistant à venir au contact comprend en outre les étapes consistant à: - venir au contact de chaque cavité (50, 52) avec différentes parties de l' outil, et - appliquer une force de compression avec l'outil afin d'agripper le support (30) avant de faire pivoter l'outil. 9. Procédé selon la revendication 7, dans lequel l'étape consistant à venir au contact comprend en outre l'étape consistant à: - venir au contact de chacune des cavités (50, 52) avec différentes parties de l'outil (10; 70), et - agripper le support (30) avec des surfaces de l'outil formées à partir d'un matériau de dureté suffisamment réduite, par rapport à la dureté du support, pour empêcher de rompre le support durant l'étape de pivotement. 10. Procédé selon la revendication 9, dans lequel le matériau est un matériau non métallique. 11. Procédé selon la revendication 9, dans lequel le matériau est un matériau métallique ductile. 12. Procédé selon la revendication 7, dans lequel le support est formé à partir d'un matériau céramique. 13. Procédé selon la revendication 1 pour le décollage d'un support céramique (30) ayant une base (34) fixée sur la surface d'une dent (32) d'un patient avec un adhésif (34) disposé entre la base et la dent, le support céramique ayant en outre des premier et deuxième côtés opposés (46, 48), une fente de fil en arc (54) et une partie de contact d'outil disposée sur au moins le premier côté du support, le procédé comprenant les étapes consistant à: - venir au contact des parties de contact d'outil avec un outil de décollage (10, ), - déplacer l'outil pour appliquer des forces inégales aux premier et deuxième côtés opposés (46, 48) du support céramique, la force la plus importante étant une force de traction appliquée au premier côté (46) dans une direction l'éloignant de la surface de la dent (32), - rompre l'adhésif (34) entre la base (36) du support céramique (30) et la surface de la dent (32), en commençant par le premier côté (46) sous l'effet de la force de traction la plus importante, et - retirer de la surface de la dent le support (30) en une seule pièce. 14. Procédé selon la revendication 13, dans lequel l'étape consistant à déplacer l'outil (10, 70) pour appliquer les forces inégales comprend en outre l'étape consistant à faire pivoter le premier côté (46) du support céramique (30) par rapport au deuxième côté (48) du support, autour d'un axe s'étendant dans un plan généralement parallèle à la surface de la dent.