Brevet FR2802819A1 — publié le 20010629

La présente invention concerne une prothèse cotyloïdienne destinée à être implantée sans ciment chirurgical. ` Les prothèses cotyloïdiennes sans ciment sont constituées classiquement - d'un élément métallique globalement hémisphérique, impacté dans le cotyle osseux pour une fixation prim4ire. - d'un élément intermédiaire en polyéthylène ou en céramique d'oxyde d'alumine ou de zirconium destiné à recevoir la tête fémorale prothétique: L'élément métallique impacté dans le cotyle osseux présente sur sa surface externe un revêtement favorisant la repousse osseuse et l'ancrage secondaire de cette piêce. Ce revêtement peut être fait de microbilles, de micro fils, de madrépores et/ou d'un composé phosphocalcique dont le plus courant est l'hydroxyapatite. Ce type de prothèse permet une fixation sans ciment chirurgical et l'emploi de couples de frottement performants tels qu'alumine/alumine ou zirconium/alumine et ainsi d'éviter les problèmes fiés à l'usure du polyéthylène. Mais il présente l'inconvénient d'utiliser pour la fixation du composé phosphocalcique une technologie pouvant dénaturer les propriétés physico-chimiques de ce revêtement. En effet, en ce qui concerne l'hydroxyapatite, les très hautes températures engendrées par la torche à plasma sont responsables de la présence d'une couçhe dénaturée à la périphérie d'un noyau d'hydroxyapatite cristallisée. L'hydroxyapatite peut également être transformée en d'autres phosphates de calcium de solubilité plus grande, lors de cette phase d'application. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients, tout en fournissInt une prothèse qui induit une usure minimale. Cette prothèse est du type possédant - un cotyle prothétique globalement hémisphérique et entièrement composé de céramique d'oxyde d'alumine ou d'oxyde de zirconium. - un revêtement extérieur de composé phosphocalcique de synthèse, de type hydroxyapatite, déposé par enduction sur le cotyle prothétique à l'état d'ébauche,après pression isostatique, ou après pré frittage ou frittage. Selon l'invention, le revêtement phosphocalcique est appliqué par l'intermédiaire d'une barbotine à base du ou des composés phosphocalciques, et de liants thermorésorbables sur la pièce même, avant ou après frittage, ou au stade de pré-frittage de cette pièce. La fixation et la liaison du revêtement phosphocalcique sur la pièce sont assurées par frittage de l'ensemble. La prothèse, selon l'invention, est destinée à être implantée sans ciment, par une fixation primaire mécanique et un ancrage secondaire par ostéogenèse de l'os néoformé à l'intérieur des pores de surface. Ainsi dans la prothèse, selon l'invention, la fixation de la couche externe se fait à la température de frittage des diverses céramiques, évitant les inconvénients liés à la technologie de la torche à plasma. Avantageusement, cette prothèse supprime l'interface métallique, tout en présentant un ensemble homogène et cohérent. Selon des modes particuliers de réalisation - le cotyle alumine ou zirconium peut présenter un ou plusieurs plots d'ancrage recouverts ou non de phosphate de calcium, assurant une fixation primaire par pénétration dans des cavités en regard, creusées dans le cotyle osseux. - la surface extérieure du cotyle prothétique peut être creusée de madrépores et/ou de stries de fixation. - la forme extérieure du cotyle prothétique peut être composée de plusieurs rayons. - le dérivé phosphocalcique peut être déposé sous forme de poudre sur une pièce préalablement enduite d'une barbotine adhésive thermorésorbable. REVENDICATIONS 1- Prothèse cotyloïdienne globalement hémisphérique en céramique d'oxyde d'alumine ou d'oxyde de zirconium de type possédant un revêtement extérieur phosphocalcique. 2- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que le revêtement extérieur est déposé par enduction d'une barbotine composée d'un ou plusieurs phosphates de calcium, et d'un ou plusieurs liants thermorésorbables, sur la pièce. La fixation et la liaison du revêtement à la pièce sont assurées par frittage de l'ensemble. 3- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que le dépôt du ou des composés phosphocalciques est fait par poudrage sur une pièce enduite d'une barbotine adhésive thermorésorbable. La fixation et la liaison du revêtement à la pièce sont assurées par frittage de l'ensemble. 4- Prothèse selon la revendication 1 et l'une des revendications 2 ou 3 caractérisée en ce que le revêtement phosphocalcique est appliqué sur une pièce avant frittage de celle-ci. 5- Prothèse selon la revendication 1 et l'une des revendications 2 ou 3 caractérisée en ce que le revêtement phosphocalcique est appliqué sur une pièce préfrittée. 6- Prothèse selon la revendication 1 et l'une des revendications 2 ou 3 caractérisée en ce que le revêtement phosphocalcique est appliqué sur une pièce frittée. 7- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que un ou plusieurs plots d'ancrage à la face externe du cotyle assurent une immobilisation primaire par pénétration dans des cavités en regard ,creusées dans le cotyle osseux. 8- Prothèse selon la revendication 7 caractérisée en ce que le ou les plots d'ancrage sont recouverts de composé phosphocalcique. 9- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la surface extérieure du cotyle est creusée de madrépores et/ou de stries de fixation. 10- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la forme extérieure du cotyle est composée de plusieurs rayons.