Brevet FR2802082A1 — publié le 20010615

La présente invention concerne un matériel d'ostéosynthese, notamment pour l'ostéosynthèse de la partie épiphysaire d'un os, en particulier de l'humérus. Ce matériel comprend, de manière connue en soi, une plaque corticale percée d'au moins deux trous, et des vis osseuses pouvant etre engagées au travers de ces trous puis insérées dans l'os, pour assurer la fixation de la plaque à l'os et réaliser ainsi l'ostéosynthèse. Il existe de nombreux matériels d'ostéosynthèse de ce type. Le plus fréquemment, les trous de la plaque sont fraisés pour recevoir vis à têtes fraisées correspondantes. Sur certaines plaques, ces trous sont délimités par des parois arrondies, en portion de sphère, et les vis comprennent des têtes de formes sphériques correspondantes, ces trous et têtes pouvant coopérer pour permettre l'orientation adéquate des vis par rapport à la plaque. Ces matériels existants ont pour inconvénients de presenter certaines limites d'utilisation. En particulier, les vis ont tendance à jouer multidirectionnellement par rapport à la plaque lorsque des contraintes sont exercées sur l'os, de sorte qu'elles n'assurent pas une liaison parfaitement rigide des fragments d'os l'un par rapport à l'autre. La mobilité des fragments peut avoir des conséquences néfastes sur la soudure des fragments et sur la durée nécessaire à cette soudure. Ce jeu multidirectionnel des vis est particulièrement problématique en cas de fracture intervenue au niveau de la partie épiphysaire d'un os qui peut subir des contraintes importantes, en particulier 'humérus. En effet, dans un tel cas, les vis ne s'opposent faiblement à la contrainte tendant à faire glisser le fragment épiphysaire par rapport au reste de l'os. II est certes possible d'obtenir une immobilisation des vis par rapport à plaque dans une direction donnée, en exerçant un couple de serrage important sur les vis. Toutefois, un tel couple de serrage est souvent indésirable, ou se trouve être impossible à réaliser lorsque l'os est de mauvaise qualité. présente invention vise à remédier à cet inconvénient fondamental. À cet effet, dans matériel qu'elle concerne - la plaque comprend au moins un trou taraudé, et - moins une vis comprend une tête présentant une portion cylindrique filetée, le filetage de cette portion cylindrique étant conformé pour venir prise avec le taraudage dudit trou lors de mise en place de cette vis dans ce trou, de manière à maintenir la vis une fois mise en place, dans direction déterminée par rapport à la plaque. Cette vis peut ainsi être immobilisée de manière rigide par rapport à la plaque, ce qui lui permet de s'opposer efficacement à tout déplacement du fragment dans lequel elle est insérée par rapport à la plaque. En particulier, le matériel selon l'invention permet à une ou plusieurs vis insérées dans un fragment épiphysaire, notamment de l'humérus, de s'opposer efficacement au glissement ce fragment par rapport au reste de l'os. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, la plaque présente une partie allongée, dite "diaphysaire", destinee à être mise en place au niveau de la diaphyse de l'os et une partie, dite "épiphysaire", destinée à être mise en place au niveau de l'épiphyse l'os, cette partie épiphysaire ayant une largeur augmentée par rapport à la largeur de la partie diaphysaire, la largeur de cette partie épiphysaire permettant d'aménager au moins deux trous taraudés tels que précités selon une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de la plaque. deux trous taraudés côte à côte permettent d'assurer une parfaite fixation d'un fragment épiphysaire par rapport au reste de l'os. préférence, ladite partie épiphysaire presente une surface nettement supérieure à celle nécessaire à la réalisation des deux trous précités, et comprend au moins une ouverture s'étendant au travers d'elle, donnant accès à l'os. Cette ouverture permet la mise en place eventuelle d'un ou plusieurs greffons osseux à travers elle, pour combler une cavité osseuse pouvant exister au niveau de ladite partie épiphysaire. Avantageusement, la surface de la partie épiphysaire est suffisante pour permettre d'aménager trois trous taraudés disposés en triangle, sensiblement équidistants, à savoir les deux trous précités et un troisième trou se trouvant du côté de la partie diaphysaire. L'ouverture précitée peut alors être aménagée entre ces trois trous. De préférence, ladite partie épiphysaire se raccorde de manière progressive à ladite partie diaphysaire, de sorte que la plaque présente la forme genérale d'une "palette". Cette forme assure une parfaite homogénéité de structure à la plaque. Ladite partie épiphysaire peut en outre comprendre au moins un trou, préférence aménagé dans la zone périphérique de cette partie épiphysaire, destiné à permettre la réinsertion de tubérosités sur la plaque. La partie diaphysaire peut, quant à elle, comprendre un ou plusieurs trous oblongs pour permettre de placer chaque vis destinée à être engagee dans un tel trou selon plusieurs positions décalées dans le sens longitudinal. La position la plus appropriée de la vis peut ainsi être choisie en fonction de l'état de l'os. De préférence, les trous de cette partie diaphysaire sont délimités par une paroi arrondie, en portion de sphère s'agissant des trous ronds, tandis que les vis destinées à être engagées au travers de ces trous présentent des têtes dont les parois latérales sont en forme de segment sphère, lesdites parois arrondies et lesdites têtes étant conformées pour permettre une orientation multidirectionnelle de ces vis par rapport à plaque. Cette orientation permet également de choisir la position de vis la plus appropriée en fonction de l'état de l'os. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du matériel d'ostéosynthèse qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue de côté, en coupe longitudinale, après mise en place sur un humérus ; la figure 2 est une vue en perspective de trois éléments qui compose ; la figure 3 est une vue de face d'une plaque corticale comprend, et la figure 4 est une vue de cette plaque selon la ligne IV-IV figure La figure 1 représente un matériel d'ostéosynthèse 1 particulièrement destiné à l'ostéosynthèse de la partie épiphysaire 2 d'un humérus 3. Cette partie épiphysaire 2 présente une facture 4 séparant un fragment épiphysaire 5 du reste de l'os 3. En référence aux figures 1 et 2, il apparaît le matériel 1 comprend une plaque corticale 10 et deux types vis 11, 12. La plaque 10 présente une partie diaphysaire 15, destinée à être mise en place niveau de la diaphyse de l'os 3, et partie épiphysaire 16, destinée à être mise en place au niveau de l'épiphyse 2. La partie 15 présente une forme allongée et comprend trois trous 17, 18, à savoir deux trous ronds 17 places de part d'autres d'un trou oblong 18, les axes de ces trous 17, 18 étant perpendiculaires au plan de la partie 15. Comme le montrent les figures 2 à 4, chacun de ces trous 17, 18 est délimité par une paroi arrondie 20, en portion de sphère s'agissant des trous 17, et est destinées à recevoir une vis 1 Chaque vis 1 1 présente un filet 21 adapté à une insertion dans de l'os diaphysaire et une tête 22 comprenant une cavité hexagonale 23 pour son entraînement en rotation. Cette tête 22 comprend une paroi latérale 24 en forme de segment de sphère et conformée pour coopérer avec la paroi 20 de l'un des trous 17, 18 pour permettre une orientation multidirectionnelle de la vis 1 1 par rapport à la plaque 10. Le trou oblong 18 permet, quant a lui, de placer la vis 11 engagée au travers de lui selon plusieurs positions décalées dans le sens longitudinal, de telle sorte la position la plus appropriée de la vis 11 peut être choisie en fonction de l'état de l'os 3. La partie épiphysaire 16 présente une forme arrondie et se raccorde de manière progressive à la partie diaphysaire 15, de sorte que la plaque 10 présente la forme d'une "palette". Comme le montrent les figures, cette partie 16 forme un angle d'environ 170 avec la partie 15, ce qui permet à la plaque 10 d'avoir une forme adaptée à l'évasement métaphyso-épiphysaire de l'os 3. La partie 16 comprend trois trous ronds 30, 31, un trou 30 étant situé du côté de la partie 15 et les deux autres trous 31 étant situés du coté opposé à cette partie 15. Ces deux trous 31 sont alignés dans une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de la plaque 10. Les axes de ces trous 30, 31 sont parallèles et forment un angle de l'ordre de 65 avec la face de la partie 16 destinée ' venir au contact de Chacun de ces trous 30, 31 présente lamage 32, un épaulement 33 délimité par ce lamage 32, et une partie taraudée 34, et est destiné à recevoir une vis 12. Chaque vis 12 comprend un filetage distal 35, propre à prendre appui dans l'os spongieux de la partie épiphysaire 2 et une tête 36. Cette tête présente une cavité hexagonale 37 pour son entraînement en rotation, une collerette 38 propre à prendre appui contre l'épaulement 33 et une partie cylindrique filetée 39. Le filetage de cette partie 39 est conformé pour venir en prise avec le taraudage de la partie 34, ce assure le maintien de la vis 12, une fois mise en place, dans une direction déterminée par rapport à la plaque 10. En outre, la partie 16 comprend une ouverture 40 s'étendant au travers d'elle, entre les trous 30, 31, et six trous 41 de relativement petit diamètre, aménagés dans sa zone périphérique. L'ouverture 40 donne accès à l'os 3 et permet la mise en place éventuelle d'un ou plusieurs greffons osseux à travers elle, pour combler une cavité osseuse pouvant exister au niveau de la partie épiphysaire 2, tandis que les trous 41 permettent la réinsertion de tubérosités sur la plaque 10. L'invention fournit ainsi un matériel d'ostéosynthèse qui remédie aux inconvénients des matériels homologues de la technique antérieure. En effet, ce matériel permet une immobilisation rigide des vis 12 par rapport à la plaque 10, de telle sorte que ces vis 12 s'opposent efficacement à tout déplacement du fragment 5 par rapport au reste de l'os 2. REVENDICATIONS 1 - Matériel d'ostéosynthèse, notamment pour l'ostéosynthese de la partie épiphysaire d'un os, en particulier de l'humérus, comprenant une plaque corticale (10) percée d'au moins deux trous (17, 18, 30, 31 et des vis osseuses (11, 12) pouvant être engagées au travers de ces trous puis insérées dans l'os (3), pour assurer la fixation de la plaque (10) à (3) et réaliser ainsi l'ostéosynthèse ; matériel (1) caractérisé - en ce que la plaque (10) comprend au moins un trou taraudé (30,31 et - en ce qu'au moins une vis (12) comprend une tête (36) présentant une portion cylindrique filetée (39), le filetage de cette portion cylindrique (39) étant conformé pour venir en prise avec le taraudage dudit trou 31) lors de la mise en place de cette vis (12) dans ce trou (30, 31), de manière à maintenir la vis (12), une fois mise en place, dans une direction déterminée par rapport à la plaque (10). 2 - Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la plaque présente une partie allongée (15), dite "diaphysaire", destinée à etre mise en place au niveau de la diaphyse de l'os (3) et une partie (16), dite "épiphysaire", destinée à être mise en place au niveau de l'épiphyse de l'os cette partie épiphysaire (16) ayant une largeur augmentée par rapport à la largeur de la partie diaphysaire (15), cette largeur de cette partie epiphysaire (16) permettant d'aménager au moins deux trous taraudés (31) tels que précités selon une direction perpendiculaire à l'axe longitudinal de cette plaque (10). 3 - Matériel selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite partie épiphysaire (16) présente une surface nettement supérieure à celle nécessaire à la réalisation des deux trous (31) précités, et comprend au moins une ouverture (40) s'étendant travers d'elle, donnant accès à (3). 4 - Matériel selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérise en ce que la surface de la partie épiphysaire (16) est suffisante pour permettre d'aménager trois trous taraudés (30, 31) disposés en triangle, sensiblement équidistants, à savoir les deux trous (31) précités et un troisième trou (30) se trouvant du côté de la partie diaphysaire (15). 5 - Matériel selon l'une des revendications 2 à 4, caracterisé en ce ladite partie épiphysaire (16) se raccorde de manière progressive à ladite partie diaphysaire (15), de sorte que la plaque (10) présente forme génerale d'une "palette". 6 - Matériel selon l'une des revendications 2 à 5, caracterisé en ce ladite partie épiphysaire (16) comprend au moins un trou (41) destine à permettre la réinsertion de tubérosités sur la plaque (10). 7 - Matériel selon la revendication 6, caractérisé en ce que chaque trou (41) destiné à permettre la réinsertion de tubérosités sur la plaque (10) est aménagé dans la zone périphérique de ladite partie épiphysaire (16). 8 - Matériel selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé en ce ladite partie diaphysaire (15) comprend un ou plusieurs trous oblongs (18) pour permettre de placer chaque vis (11) destinée à être engagee dans un tel trou selon plusieurs positions décalées dans sens longitudinal. 9 - Matériel selon l'une des revendications 2 à 8, caracterisé en ce que les trous (17, 18) de ladite partie diaphysaire (15) sont délimités par une paroi arrondie (20), en portion de sphère s'agissant des trous ronds (17), tandis que les vis (11) destinées à être engagées au travers de ces trous (17, 18) présentent des têtes (22) dont les parois latérales (24) sont en forme de segment de sphère, lesdites parois arrondies (20) et lesdites têtes (22) étant conformées pour permettre une orientation de ces vis (11) par rapport à la plaque (10).