Brevet FR2800488A1 — publié le 20010504

La présente invention a, en général, trait à des systèmes médicaux. Précisément, l'invention est relative à un système de télécommunication bidirectionnel avec un ou plusieurs dispositifs programmables, qui sont associés à des dispositifs médicaux implantables. Plus précisément, l'invention a trait à un système intégré et à son procédé de télécommunication bidirectionnel entre un centre de données expert basé sur le Web et au moins un programmateur, utilisant divers types de plates-formes et d'architectures réseaux pour mettre en oeuvre, dans le programmateur, une auto-identification à distance des composants, des services de diagnostic, de maintenance, de mise à jour et d'information de gestion qui offre un système économique et très interactif pour des soins thérapeutiques et cliniques. Un système de soins médicaux basé sur la technologie qui intègre entièrement les aspects techniques et sociaux des soins et de la thérapie aux patients devrait être capable de relier parfaitement le client à des soignants indépendamment de la distance les séparant ou de l'emplacement des participants. Quoique les cliniciens continuent à traiter les patients suivant une pratique médicale moderne usuelle, des développements dans les technologies des télécommunications sont en train de rendre possible l'offre de services médicaux indépendants du temps et de l'emplacement. Les procédés des services cliniques de l'état de l'art sont en général limités à des opérations au sein des hôpitaux. Par exemple, si un médecin a besoin de réexaminer les paramètres de performances d'un dispositif implantable chez un patient, il est probable que le patient soit obligé d'aller à la clinique. Un tel traitement en continu pose à la fois des problèmes économiques et sociaux. Dans le scénario cité en exemple, comme le segment de la population muni de dispositifs médicaux implantés augmente, de plus en plus d'hôpitaux/de cliniques incluant du personnel de service seront nécessaires pour fournir, au sein de l'hôpital, un service destiné aux patients, ce qui augmente le coût des soins médicaux. De plus, les patients seront trop limités et importunés par la nécessité soit de rester à l'hôpital soit de faire des visites très fréquentes dans une clinique. Une autre disposition de la pratique de l'état de l'art requiert qu'un patient se rende à un centre clinique pour la récupération occasionnelle des données à partir du dispositif implanté afin d'évaluer le fonctionnement du dispositif et de recueillir l'historique du patient à des fins à la fois cliniques et de recherche. Ces données sont contractées en faisant venir le patient dans un hôpital/une clinique afin de télécharger les données stockées à partir du dispositif médical implantable. En fonction de la fréquence de collection des données, cette procédure peut poser une difficulté sérieuse et importuner les patients qui vivent en zone rurale ou qui ont une mobilité réduite. De manière similaire, dans le cas où il est nécessaire de mettre à jour le logiciel d'un dispositif médical implantable, le patient devra venir à la clinique ou à l'hôpital pour se voir installer la mise à jour. De plus, en médecine il y a une norme qui est de garder un enregistrement précis des procédures passées et actuelles relatives à un dispositif médical implantable. En général, un rapport doit être produit chaque fois qu'un composant médical tel qu'un programmateur et/ou un analyseur est connecté au dispositif médical implantable. Diverses informations doivent être contenues dans ce rapport incluant une identification de tous les composants médicaux utilisés pendant une procédure. En particulier, tous les dispositifs périphériques et principaux qui sont utilisés en liaison descendante vers le dispositif médical implantable doivent être notés dans le rapport. Il n'y a actuellement pas de système automatisé permettant de fournir un rapport automatisé de tous les composants principaux utilisés au cours d'une procédure impliquant des télécommunications avec un dispositif médical implantable. La pratique courante est de faire enregistrer ou entrer physiquement les données relatives aux dispositifs utilisés dans la procédure de liaison descendante par un personnel médical. Une des limitations de cette procédure est le fait qu'elle est sujette à des erreurs et nécessite souvent la re- vérification des données pour vérifier la précision. En outre, le procédé actuel ne se prête pas à un réseau centralisé dans lequel pourraient être stockées une identification et des données correspondantes destinées aux programmateurs répartis de par le monde et aux dispositifs périphériques utilisés conjointement avec les dispositifs médicaux implantables. Une limitation supplémentaire de l'état de l'art a trait à la gestion de plusieurs dispositifs implantables chez un seul patient. Les progrès de la thérapie et du traitement modernes des patients permettent d'implanter un certain nombre de dispositifs chez un patient. Par exemple, il peut être implanté, chez un seul patient, des dispositifs implantables tels qu'un défibrillateur ou un stimulateur, un implant neuronal, une pompe pour administrer des médicaments, un dispositif de surveillance physiologique autonome et divers autres dispositifs implantables. Pour gérer avec succès les opérations et évaluer les performances de chaque dispositif chez un patient multi-implanté, il est nécessaire de mettre à jour et de surveiller en continu les dispositifs. De plus, il peut être préférable d'avoir une communication qui fonctionne entre les divers implants afin d'offrir au patient une thérapie clinique coordonnée. Donc, il est nécessaire de surveiller les performances des dispositifs implantables sur une base régulière, sinon continue, afin d'assurer un soin optimal au patient. En l'absence d'autres solutions, ceci est une lourde charge pour le patient si un hôpital ou une clinique est le seul centre où pourraient être réalisés le suivi, l'évaluation et le réglage fréquents nécessaires des dispositifs médicaux. De plus, même si cela est réalisable, la situation exige l'établissement de multiples zones de service ou centres cliniques afin de fournir des services adéquats au nombre croissant de patients multi-implantés à travers le monde. En conséquence, il est vital d'avoir une unité de programmation qui se connecterait à un centre médical expert éloigné pour fournir l'accès à des systèmes experts et importer l'expertise vers un environnement local. Cette approche autoriserait l'accès non encombré au dispositif médical implantable ou au patient. De plus, il est impératif, vu le nombre croissant de patients munis de dispositifs médicaux à multi implantation à travers le monde, de fournir des services à distance. Donc, l'utilisation fréquente de programmateurs pour communiquer avec le dispositif médical implantable et fournir divers services à distance, est devenu un aspect important des soins au patient comme cela est indiqué dans la divulgation contenue dans les demandes du même déposant intitulées "Apparatus and Method for Remote Troubleshooting, Maintenance and Upgrade of Implantable Device Systems," déposée le 26 octobre 1999. L'état de l'art offre divers types de détection et de télécommunication à distance avec un dispositif médical implantable. Un système de ce type est, par exemple, décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique de Funke n 4 987 897, délivré le 29 Janvier 1991. Ce brevet décrit un système qui est au moins partiellement implanté dans un corps vivant avec un minimum de deux dispositifs implantés interconnectés par une voie de transmission. L'invention décrit de plus une télécommunication sans fil entre un dispositif médical externe/programmateur et les dispositifs implantés. Une des limitations du système décrit dans le brevet Funke inclut le manque de communication entre les dispositifs implantés, incluant le programmateur, et un poste clinique éloigné. Si, par exemple, une évaluation, une surveillance ou une maintenance quelconque doit être effectuée sur le dispositif médical implantable, le patient devra aller au poste clinique éloigné eou le dispositif de programmation devra être apporté à l'endroit où se trouve le patient. Plus précisément, l'efficacité et l'intégrité opérationnelles du programmateur ne peuvent pas être évaluées à distance ce qui le rend donc non fiable dans le temps lorsqu'il interagit avec le dispositif médical implantable. Un autre exemple de système de détection et de télécommunication avec une pluralité de dispositifs implantables interactifs est décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique de Stranberg n 4 886 064, délivré le 12 Décembre 1989. Dans cette divulgation, des capteurs d'activité corporelle, tels que des capteurs de température, de déplacement, de respiration et/ou d'oxygène sanguin, sont positionnés dans le corps d'un patient à l'extérieur d'une capsule d'un stimulateur. Les capteurs transmettent sans fil des signaux d'activité corporelle, qui sont traités par des circuits dans le stimulateur cardiaque. Les fonctions de stimulation cardiaque sont influencées par les signaux traités. La transmission de signaux est un réseau bidirectionnel et permet aux capteurs de recevoir des signaux de commande pour modifier les caractéristiques des capteurs. Une des nombreuses limitations du brevet Stranberg est le fait que, bien qu'il y ait une télécommunication bidirectionnelle intra-corporelle entre les dispositifs médicaux implantables, et que la réponse fonctionnelle du stimulateur cardiaque soit traitée dans le stimulateur après collecte des signaux d'entrée des autres capteurs, le processeur n'est pas programmable à distance. Le système ne se prête pas, en particulier, à une télécommunication basée sur 1e Web afin de permettre un diagnostic, une maintenance, une mise à jour à distànce à partir de l'extérieur du corps d'un patient parce que le processeur/programmateur est placé à l'intérieur du patient formant une partie intégrante du stimulateur cardiaque. Une autre référence de l'état de l'art fournit un système de délivrance de médicaments à plusieurs modules comme décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique de Fischell n 4 494 950 délivré le 22 Janvier 1985. La divulgation a trait à un système se composant d'une multitude de modules distincts qui effectue collectivement une action biomédicale utile. Les modules communiquent les uns avec les autres sans utiliser de fils d'interconnexion. Tous les modules peuvent être installés de façon intracorporelle ou montés de façon extracorporelle chez le patient. Selon une autre solution, certains modules peuvent être intracorporels, les autres étant extracorporels. Les signaux sont envoyés d'un module à l'autre par des ondes électromagnétiques. Des mesures provenant des capteurs physiologiques envoyées par un premier module font effectuer à un deuxième module une certaine fonction en boucle fermée. Un module extracorporel peut fournir de l'énergie électrique à un module intracorporel pour qu'une unité de transfert de données transfère les données au module externe. La divulgation Fischell prévoit une communication et une coopération modulaires entre divers systèmes de délivrance de médicaments. La divulgation ne prévoit toutefois pas de programmateur externe avec une détection à distance, une gestion de données et une maintenance à distance des modules. De plus, le système n'enseigne ni ne décrit un programmateur externe afin de programmer les modules par télémesure. Un exemple: de surveillance à distance de cardioverteurs/défibrillateurs implantés est décrit par Gessman dans le' brevet délivré des Etats-Unis d'Amérique n 5 321 618. Dans cette divulgation, un appareil éloigné est fait pour recevoir des instructions de moyens de surveillance centraux et transmettre des données vers ces moyens de surveillance centraux par des voies de communication téléphonique. L'appareil éloigné inclut également des moyens pour l'acquisition d'une forme d'onde d'ECG d'un patient et la transmission de cette forme d'onde aux moyens centraux par les voies de communication téléphonique. L'appareil éloigné inclut également un 'segment, sensible à une instruction reçue des moyens de surveillance centraux, pour permettre l'émission de signaux sonores à partir du cardioverteur défibrillateur. Les signaux sonores sont détectés et envoyés aux moyens de surveillance centraux par l'intermédiaire de la voie de communication téléphonique. L'appareil éloigné inclut également des dispositifs d'alerte du patient, qui sont activés par des instructions reçues des moyens de surveillance centraux par la voie de communication téléphonique. Une des nombreuses limitations de l'appareil et du procédé décrits dans le brevet Gessman est que le segment, qui peut être construit pour être équivalent à un programmateur, n'est pas réglable à distance à partir du dispositif de surveillance central. Le segment agit simplement comme un poste de commutation entre l'appareil éloigné et le poste de surveillance central. Un exemple supplémentaire de la pratique de l'état de l'art inclut un système de télémédecine par paquets pour une communication d'information entre des postes de surveillance centraux et un poste de surveillance éloigné installé chez le patient décrit dans le brevet Pfeifer, W099/14882, publié le 25 mars 1999. La description a trait à un système de télémédecine par paquets pour communiquer des données d'images, de parole et médicales entre un poste de surveillance central et un patient qui est situé à distance par rapport au poste de surveillance central. Le poste de surveillance du patient récupère des donnéesvidéo, de la parole et des mesures médicales sous forme numérique chez un patient et enferme les données dans des paquets et envoie les paquets sur un réseau vers 1e poste de surveillance central. Puisque l'information, est enfermée dans `des paquets, l'information peut être envoyée sur de nombreux types ou combinaison d'architectures de réseaux, incluant un réseau de télévision par câble, le réseau téléphonique public, le réseau numérique à intégration de service (MIS), l'Internet, un réseau local, un réseau local étendu, sur un réseau de télécommunication sans fil, ou sur un réseau à mode de transfert asynchrone. Un code de transmission distinct n'est pas requis pour chaque type différent de supports de transmission. Un des avantages de l'invention Pfeifer est qu'elle autorise le formatage de données de diverses formes en un unique paquet indépendamment de l'origine ou du support de transmission. En revanche, le système de transfert de données n'a pas la possibilité de supprimer à distance les erreurs des paramètres de performance du dispositif d'interface médical ou du programmateur. De plus, Pfeifer ne décrit pas un procédé ou une structure grâce auquel ou à laquelle les dispositifs au niveau du poste de surveillance du patient peuvent être mis à jour, réparés et réglés à distance afin d'améliorer les performances ou corriger les erreurs et les-défauts. Un autre exemple de système de télémesure pour dispositifs médicaux implantables est décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 5 752 976 de Duffin et al, délivré le 19 mai 1998. La divulgation Duffin et al a, en général, trait à un système et à un procédé de communication avec un dispositif médical implanté chez un patient malade et pour localiser le patient afin de surveiller sélectivement le fonctionnement du dispositif par un réseau de support médical éloigné. La liaison de télécommunication entre le réseau de support médical et le dispositif de commande de télécommunication du patient peut comprendre un réseau satellite mondial, un réseau téléphonique cellulaire ou un autre système de télécommunication personnel. Quoique la divulgation Duffin et al offre des progrès significatifs par rapport à l'état de l'art, elle ne décrit pas un système de télécommunication dans lequel un programmateur est mis au point, réparé, mis à jour ou modifié à distance pour, en fin de compte, améliorer le support qu'il offre au dispositif implantable auquel il est associé. Précisément, la divulgation Duffin et al se limite à avertir le personnel du support médical éloigné ou un opérateur des problèmes imminents d'un dispositif médical implantable et permet également une surveillance constante de la position d'un patient à travers le monde en utilisant le système GPS. En revanche, Duffin et al ne décrivent pas le système de programmation à distance proposé par la présente invention. Dans une technique proche, Thompson décrit un système de suivi de patient dans une demande du même déposant intituléë "World-wide Patient Location and Data Telemetry System For Implantable Medical Devices" numéro de demande 09/045272, déposée le 20 mars 1998. La divulgation fournit des caractéristiques supplémentaires pour le suivi d'un patient dans un environnement mondial mobile par l'intermédiaire du système GPS. Toutefois, les concepts de programmation à distance développés par la présente invention ne font pas partie du domaine de la divulgation Thompson parce qu'il n'y a aucune description d'un environnement basé sur le Web dans lequel un programmateur est évalué et surveillé à distance afin d'effectuer un réglage, une mise à jour et une maintenance paramétriques et fonctionnels si cela est nécessaire. De plus dans la demande Thompson, les composants du programmateur ne peuvent pas être interrogés pour une identification à distance. Dans une autre technique proche, Ferek-Petric décrit un système de communication avec un dispositif médical dans une demande numéro 09/348506 du même déposant. La divulgation a trait à un système qui permet des télécommunications avec un dispositif médical, tel qu'un programmateur. En particulier, le système permet des télécommunications pour informer les experts en dispositif de l'état et des problèmes du programmateur. Les experts fourniront alors des conseils et un support du personnel de service éloigné ou aux opérateurs placés au niveau du programmateur. Le système peut inclure un dispositif médical fait pour être implanté chez un patient; un ordinateur individuel de type serveur communiquant avec le dispositif médical; l'ordinateur individuel de type serveur ayant des moyens pour recevoir les données transmises à travers une voie d'accès dé communication de données dispersée, telle que l'Internet; et un ordinateur individuel client ayant des@moyens pour recevoir les données transmises à travers une voie de télécommunication de données dispersée à partir de l'ordinateur individuel de type serveur. Dans certaines configurations, l'ordinateur individuel de type serveur peut avoir des moyens pour transmettre des données à travers une voie d'accès de télécommunication de données dispersée (Internet) le long d'une première voie et d'une deuxième voie; et l'ordinateur individuel client peut avoir des moyens pour recevoir les données émises à partir de l'ordinateur individuel de type serveur à travers une voie d'accès de télécommunication dispersée le long d'une première voie et d'une deuxième voie. Un des enseignements importants de la divulgation de Ferek-Petric, dans le contexte de la présente invention, inclut la mise en oeuvre de systèmes de communication, associés aux dispositifs médicaux implantables qui sont compatibles avec l'Internet. Précisément, la divulgation fait progresser 1a technique de télécommunication entre un dispositif médical, tel qu'un programmateur et des experts situés à un emplacement éloigné en utilisant l'Internet. Comme cela est indiqué ci-dessus, le système de télécommunication est structuré pour essentiellement alerter les experts éloignés des problèmes existants ou imminents du dispositif de programmation afin qu'une action préventive, telle qu'une maintenance en avance ou d'autres phases de réparation, puisse être mise en oeuvre de manière opportune. De plus, grâce à la surveillance précoce ou à une connaissance en avance du problème, l'expert éloigné pourra être bien informé afin de fournir un télé-avis ou un télé-conseil au personnel de service ou aux opérateurs au niveau du programmateur. Quoique l'invention de Ferek-Petric fasse progresser la technique des systèmes de télécommunication relatifs à l'interaction avec un programmateur par l'intermédiaire d'un support de communication tel que l'Internet, le système ne propose ni ne suggère la programmation, la mise au point et la maintenance à distance d'un programmateur sans l'intervention d'un personnel de service. De plus, la divulgation de Ferek-Petric ne décrit pas un système d'interrogation à distance afin d'identifier les composants utilisés dans la procédure d'interaction programmateur-dispositif médical implantable. En conséquence, il serait avantageux de fournir un système dans lequel un programmateur pourrait établir une liaison ascendante avec un, centre de données expert éloigné afin d'importer un logiciel de validation destiné à l'auto-diagnostic, à la maintenance et à la mise à jour du programmateur. Un autre avantage souhaitable serait de fournir un système permettant l'utilisation de systèmes experts éloignés pour gérer un programmateur en temps réel. Un avantage souhaitable supplémentaire serait de fournir un système de télécommunication qui soit compatible avec divers supports de télécommunication, afin d'offrir une liaison ascendante rapide d'un programmateur vers des systèmes experts éloignés et des ressources de données spécialisées. Un autre avantage souhaitable serait de fournir un système de télécommunication rapide afin de permettre la transmission de sons haute fidélité, d'images et de données afin de faire progresser et de mettre en oeuvre une télégestion de données efficace incluant l'auto-identification des composants du système médical, r afin de fournir un système clinique/thérapeutique qui améliorerait les soins cliniques apportés' au patient. Comme cela est décrit ci-dessous dans ce document, la présente invention fournit ces avantages souhaitables ainsi que d'autres. La présente invention a, en général, trait à un système de télécommunication dans lequel un centre de données expert éloigné basé sur le Web interagit avec un patient ayant un ou plusieurs dispositifs médicaux implantables par l'intermédiaire d'un dispositif médical externe associé, de préférence un programmateur, placé à proximité des dispositifs médicaux implantables. Certains des avantages les plus significatifs de l'invention incluent l'utilisation de supports de télécommunication entre le centre de données expert éloigné basé sur le Web et le programmateur pour échanger à distance des informations cliniquement significatives. Dans le contexte de la présente invention, un des nombreux aspects de l'invention inclut un accès en temps réel d'un programmateur à un centre de données expert éloigné basé sur le Web, par l'intermédiaire d'un réseau de communication, qui inclut l'Internet. La structure opérationnelle de l'invention inclut le centre de données expert éloigné basé sur le Web, dans lequel un système expert, peut communiquer, de façon bidirectionnelle et en temps réel des données telles que de la parole et des images, avec le programmateur par l'intermédiaire d'une large gamme de systèmes de liaison de communication. Le programmateur est à son tour en télécommunication par télémesure avec les dispositifs médicaux implantables de telle manière que les dispositifs médicaux implantables peuvent établir une liaison ascendante vers le programmateur ou que le programmateur peut établir une liaison descendante vers les dispositifs médicaux implantables, si cela est nécessaire. Dans un autre contexte de l'invention, les composants importants et les systèmes intégrés du programmateur sont identifiés, mis au point, et/ou évalués à distance pour garantir une fonctionnalité et des performances correctes en établissant des liaisons descendantes avec des systèmes experts et des logiciels compatibles depuis le centre de données expert basé sur le Web. Dans un autre contexte de l'invention, un programmateur est identifié, surveillé, évalué et mis à jour à distance si cela est nécessaire en important des systèmes experts depuis un centre de données expert éloigné par l'intermédiaire d'un système de télécommunication sans fil ou équivalent. Le logiciel opérationnel et fonctionnel des systèmes intégrés dans le programmateur peut être ajusté, mis à jour ou modifié à distance quand c'est nécessaire. Certaines des modifications du logiciel peuvent en définitive être mises en oeuvre dans les dispositifs médicaux implantables si cela est nécessaire en établissant une liaison descendante du programmateur vers les dispositifs médicaux implantables. De plus, les composants particuliers utilisés dans l'interface programmateur-dispositifs médicaux implantables seront identifiés et accompagnés de documents afin de se conformer aux normes médicales. Un autre contexte de l'invention inclut un système de télécommunication qui offre un procédé et une structure, fortement intégrés et efficaces, de gestion d'information clinique dans lesquels divers réseaux tels qu'unz réseau de télévision par câble, un réseau local, un réseau local étendu, un réseau numérique à intégration de service (RNIS), le réseau téléphonique public, l'Internet, un réseau sans fil, un réseau à mode de transfert asynchrone, un réseau laser, des réseaux satellite, mobiles et similaires sont mis en oeuvre pour transférer la parole, les données et les images entre le centre de données éloigné et un programmateur. Dans le mode de réalisation préférentiel, des systèmes de télécommunication sans fil, un modem et des systèmes laser sont illustrés uniquement à titre d'exemple et ne doivent pas être considérés comme limitant l'invention à ces seuls types de télécommunication. De plus, en vue de simplifier, les demandeurs appellent les divers systèmes de télécommunication, dans les parties pertinentes, systèmes de télécommunication. Toutefois, il faut noter que, dans le contexte de cette invention, les systèmes de télécommunication sont interchangeables et peuvent être relatifs à divers systèmes de télécommunication par câble, par fibres optiques, par micro-ondes, par ondes radio, par ondes laser et analogue ou toute combinaison pratique de ceux-ci. Certaines des caractéristiques distinctives de la présente invention incluent l'utilisation d'un centre de données robuste et expert basé sur le web pour gérer les événements programmateur-dispositifs médicaux implantables et identifier les composants du programmateur utilisés dedans et régler les paramètres opérationnels et fonctionnels d'un programmateur en temps réel. Précisément, l'invention autorise le diagnostic, la maintenance, la mise en jour, le suivi de performances, le réglage et l'ajustement d'un programmateur depuis un endroit éloigné. Quoique la présente invention focalise sur la surveillance et la gestion en temps réel à distance du programmateur, certains des changements et mises à jour faits au niveau du programmateur pourraient avantageusement être transférés aux dispositifs médicaux implantables. Ceci est partiellement dû au fait que les paramètres de performances du programmateur sont fonctionnellement analogues à ceux des dispositifs médicaux implantables. Donc, un avantage supplémentaire de la présente invention est qu'une amélioration du programmateur peut être mise en oeuvre, sur une base proactive, dans les dispositifs médicaux implantables en établissant une liaison descendante depuis le programmateur mettant ainsi à jour les dispositifs médicaux implantables pour favoriser le bien-être du patient. Une autre caractéristique distinctive de l'invention inclut l'utilisation d'un système de télécommunication très flexible et adaptable pour favoriser des télécommunications continues et en temps réel entre un centre de données expert éloigné et un programmateur associé à une pluralité de dispositifs médicaux implantables. Les dispositifs médicaux implantables sont structurés pour partager l'information de manière intracorporelle et peuvent interagir avec le programmateur, en temps qu'unité. En particulier, les dispositifs médicaux implantables peuvent être interrogés conjointement ou individuellement afin de mettre en oeuvre ou d'extraire des informations cliniques si cela est nécessaire. Autrement dit, tous les dispositifs médicaux implantables peuvent être accessibles par l'intermédiaire d'un dispositif médical implantable ou, selon une autre solution, chacun des dispositifs médicaux implantables peut être accessible individuellement. L'information collectée de cette manière peut être transférée au programmateur en établissant une liaison ascendante des dispositifs médicaux implantables si cela est nécessaire. De plus, la présente invention offre des avantages significatifs par rapport à l'état de l'art en permettant l'acquisition d'une information d'auto- identification automatisée à distance d'un programmateur. Le système d'auto-identification automatisé est compatible avec un centre de données basé sur le Web, de préférence mondial, qui est configuré pour interroger et obtenir l'identification des composants. Pour l'essentiel, la procédure d'identification des composants a trait aux sessions programmateur-dispositifs médicaux implantables. Les composants utilisés dans ces sessions sont identifiés et centralisés pour des exigences de référence et de conformité. En général, le centre de données expert basé sur le Web interrogera le programmateur pour identifier les composants utilisés dans les sessions. L'invention offre une compatibilité et une évolutivité significatives par rapport aux autres applications basées sur le Web telles que la télémédecine et les technologies basées sur 1e Web émergeantes telles que la télé-immersion. Par exemple, le système peut être fait pour des applications basées sur le Web dans lesquelles une unité basée sur le Web peut être utilisée pour établir une liaison ascendante du patient avec un centre de données éloigné afin d'échanger des informations non cruciales entre les systèmes médicaux implantables et le centre de données expert éloigné. Dans ces applications basées sur le Web et autres applications similaires, les données collectées, dans l'esprit et le fond de la présente invention, peuvent être utilisées comme tri préliminaire afin d'identifier la nécessité d'une intervention ultérieure utilisant des technologies de pointe basées sur le Web. L'invention a donc pour objet un système présent dans un dispositif de communication bidirectionnelle caractérisé en ce qu'il comprend un centre de données expert éloigné basé sur le Web est relié par rélécommunication avec un programmateur, le programmateur étant associé à au moins un dispositif médical implantable_, un système permettant de fournir une information d'auto-identification automatisée du programmateur au centre de données expert, ladite information d'auto-identification automatisée comprenant un composant mémoire du programmateur contenant l'information d'identification; un réseau informatique placé dans le centre de données expert; une interface entre le programmateur et le réseau informatique pour transmettre l'information d'identification du programmateur au réseau informatique; et un module d'identification d'information raccordé au réseau informatique pour reconnaître les informations d'identification du programmateur. Elle a également pour objet un système permettant de fournir une mise à jour de logiciel à partir d'un ordinateur centralisé à un programmateur d'un système de dispositifs médicaux implantables, caractérisé en ce que ledit système comprend un composant mémoire du programmateur contenant l'information d'auto-identification; un réseau informatique placé dans l'ordinateur centralisé positionné à un emplacement éloigné par rapport au système de dispositifs médicaux implantables; une interface entre le programmateur et le réseau informatique pour transmettre l'information d'identification . du programmateur au réseau informatique; un module d'identification d'information placé dans le réseau informatique pour identifier l'information d'identification; et un module de mise à jour de logiciel placé dans 1e réseau informatique pour mettre à jour le programmateur par l'intermédiaire de l'interface entre le réseau informatique et le système d'instruments médicaux éloigné basé sur l'information d'identification. L'invention a aussi pour objet un procédé de fourniture d'une information d'auto-identification automatisée du composant de programmateur d'un système de dispositifs médicaux implantables à un centre de données expert éloigné, caractérisé en ce que ledit procédé comprend les phases consistant à programmer une information d'auto-identification dans un composant mémoire du programmateur; mettre en place une interface entre le système de dispositifs médicaux implantables et un réseau informatique placé dans le centre de données expert éloigné positionné à un emplacement éloigné par rapport au système de dispositifs médicaux implantables; et transmettre l'information d'auto- idendification du composant de programmateur au réseau informatique L'invention a aussi pour objet un système permettant de fournir des informations d'auto- identification automatisées d'un composant de programmateur d'un système de dispositifs médicaux implantables à un centre de données expert éloigné, caractérisé en ce que ledit système comprend des moyens pour programmer une information d'auto-identification dans un composant mémoire du composant de programmateur; des moyens pour mettre en place une interface entre le système de dispositifs médicaux implantables et un' réseau informatique situé dans le centre de données expert éloigné positionné à un emplacement éloigné par rapport au système de dispositifs médicaux implantables; et des moyens pour transmettre l'information d'auto-identification du composant de programmateur au réseau informatique. La présente invention sera considérée et mieux comprise en se référant à la description détaillée qui suit le mode de réalisation préférentiel de l'invention considéré en liaison avec les dessins joints, dans lesquels les mêmes numéros de référence désignent des parties identiques sur les figures de ceux-ci, et dans lesquels: La figure 1 est un diagramme schématique simplifié d'une télécommunication par télémesure principale ascendante et descendante entre un poste clinique éloigné, un programmateur et une pluralité de dispositifs médicaux implantables; La figure 2 est un schéma de principe représentant les principaux composants d'un dispositif médical implantable; La figure 3A est un schéma de principe représentant les principaux composants d'un programmateur ou d'une unité basée sur le Web; La figure 3B est un schéma de principe représentant un émetteur-récepteur laser pour une transmission rapide de données vocales, vidéo et autres; La =figure 4 esz un scrienta ue PL lilclpe illustrant la structure d'organisation du système de communication sans fil selon la présente invention; La figure 5 est un schéma de principe illustrant des détails des composants supplémentaires de la structure décrite sur la figure 4; La figure 6 représente un schéma de principe des ensembles de données d'identification des composants dans un programmateur ou un dispositif médical équivalent. La figure 1 est un schéma simplifié des principaux composants de la présente invention. Il est, en particulier, représenté un système de télécommunication sans fil bidirectionnel entre un programmateur 20, une unité basée sur le Web 20' et un certain nombre de dispositifs médicaux implantables représentés par les références 10, 10' et 10". Les dispositifs médicaux implantables sont implantés chez un patient 12 sous la peau ou le muscle. Les dispositifs médicaux implantables sont reliés électriquement, respectivement, à des électrodes 18, 30, et 36 d'une manière connue dans la technique. Le dispositif médical implantable 10 contient un microprocesseur pour des fonctions de synchronisation, de détection et de stimulation correspondant à des fonctions programmées préétablies. De manière similaire, les dispositifs médicaux implantables 10' et 10" sont gérés par microprocesseur afin de fournir des fonctions de synchronisation et de détection et pour exécuter les fonctions cliniques pour lesquels ils sont employés. Par exemple, le dispositif médical implantable 10' pourrait fournir une stimulation neuronale au cerveau par l'intermédiaire de l'électrode 30 et le dispositif médical implantable 10" pourrait fonctionner comme un système de délivrance de médicaments qui est commandé par l'électrode 36. Les diverses fonctions des dispositifs médicaux implantables sont coordonnées en utilisant une télémesure sans fil. Les liaisons sans fil 42, 44 et 46 conjointement et individuellement relient les dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10" de telle manière que le programmateur 20 peut transmettre des instructions ou des données vers n'importe lequel ou vers tous les dispositifs médicaux implantables par l'intermédiaire d'une des antennes de télémesure 28, 32 et 38. Cette structure offre un système de télécommunication sans fil très flexible et économique entre les dispositifs médicaux implantables. De plus, la structure offre un système de télécommunication redondant, qui permet l'accès à n'importe lequel d'une multiplicité de dispositifs médicaux implantables en cas de dysfonctionnement d'une ou de deux des antennes 28, 32 et 38. Des instructions de programmation ou des données sont transmises du programmateur 20 aux dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10" par l'intermédiaire de l'antenne de télémesure RF externe 24. L'antenne de télémesure 24 peut être une tête RF ou un équivalent. L'antenne 24 peut être placée sur le programmateur 20 à l'extérieur sur le boîtier. L'antenne de télémesure 24 est en général télescopique et peut être réglable sur le boîtier du programmateur 20. Le programmateur 20 et l'unité 20' basée sur le Web peuvent être tous les deux éloignés de quelques dizaines de centimètres du patient 12 tout en étant encore à l'intérieur d'une zone pour communiquer sans fil avec les antennes de télémesure 28, 32 et 38. La liaison ascendante vers le centre de données expert éloigné basé sur le Web 62, ci-après appelé de manière interchangeable sans limitations, "centre de données 62", "centre de données expert 62" ou "centre de données basé sur le Web 62", est réalisée à travers le programmateur 20 ou l'unité basée sur le Web 20'. En conséquence le programmateur 20 et l'unité basée sur le Web 20' fonctionnent comme une interface entre les dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10" et le centre de données 62. Un des nombreux éléments de distinction de la présente invention inclut l'utilisation de divers systèmes de télécommunication sans fil évolutifs, fiables et rapides pour transmettre de manière bidirectionnelle des données haute fidélité numériques /analogiques entre le programmateur 20 et le centre de données 62. Il y a une grande variété de supports sans fil à travers lesquels des télécommunications de données pourraient être établies entre le programmateur 20 ou l'unité basée sur le Web 20' et le centre de données 62. La liaison de télécommunication entre le programmateur 20 ou l'unité basée sur le Web 20' et le centre de données 62 pourrait être un modem 60, qui est d'un côté connecté au programmateur 20 au niveau de la ligne 63 et de l'autre côté au centre de données 62 au niveau de la ligne 64. Dans ce cas, les données sont transférées du centre de données 62 au programmateur 20 par l'intermédiaire du modem 60. D'autres systèmes de transmission de données incluent, sans limitations, des antennes micro-ondes et/ou RF stationnaires 48 connectées sans fil au programmateur 20 par une onde à fréquence accordable définie par la ligne 50. L'antenne 48 est en télécommunication avec le centre de données 62 par une liaison sans fil 65. De manière similaire, l'unité basée sur le Web 20', un véhicule mobile 52 et un satellite 56 sont en télécommunication avec le centre de données 62 par une liaison sans fil 65. De plus, le système mobile 52 et le satellite 56 sont en télécommunication sans fil avec le programmateur 20 ou l'unité basée sur le Web 20' respectivement par l'intermédiaire d'ondes à fréquence accordable 54 et 58. Dans le mode de réalisation préféré, un système Telnet est utilisé pour accéder sans fil au centre de données 62. Telnet émule un modèle client/serveur et nécessite que le client utilise un logiciel dédié pour accéder au centre de données 62. Le système Telnet imaginé pour être utilisé avec la présente invention inclut divers systèmes d'exploitation incluant Unix, Macintosh, et toutes les versions de Wzndows. De manière fonctionnelle, un opérateur au niveau du programmateur 20 ou un opérateur au niveau du centre de données 62 lance le contact à distance. Le programmateur 20 est relié de manière descendante aux dispositifs médicaux implantables par l'intermédiaire des antennes de liaison 28, 32 et 38 pour permettre la réception et la transmission des données. Par exemple, un opérateur ou un clinicien peut au niveau du centre de données 62 établir la liaison descendante avec le programmateur 20 pour effectuer une routine ou une évaluation planifiée du programmateur 20. Dans ce cas, la télécommunication sans fil est établie par l'intermédiaire de la liaison sans fil. Si une liaison descendante est requise depuis le programmateur 20 vers le dispositif médical implantable 10, par exemple, la liaison descendante est effectuée en utilisant l'antenne de télémesure 22 ou liaison sans fil . Selon l'autre solution, si une liaison ascendante est lancée du patient 12 vers le programmateur 20 la liaison ascendante est exécutée par l'intermédiaire de la liaison sans fil 26 ou antenne de télémesure 26. Comme cela est décrit plus loin dans ce document, chaque antenne des dispositifs médicaux implantables peut être utilisée pour relier de manière ascendante la totalité ou l'un des dispositifs médicaux implantables au programmateur 20. Par exemple, le dispositif médical implantable 10" qui correspond à un implant neuronal 30 peut être mis en oeuvre pour relier de manière ascendante par l'intermédiaire de l'antenne sans fil 34 ou de l'antenne sans fil 34', un, deux ou plusieurs dispositifs médicaux implantables quelconques au programmateur 20. De préférence, on incorpore des puces utilisant la technologie connue classiquement sous le nom de technologie BlueTosth, adoptées pour fonctionner depuis le corps vers l'extérieur du corps et également adoptées pour fournir un drain de courant faible, afin de fournir des connections sans fil et sans soudure 42, 44 et 46 entre les dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10". Le système de télécommunication est conçu pour être compatible large bande et être capable de supporter simultanément de multiples ensembles d'information et d'architectures, de transmettre à une vitesse relativement élevée, de fournir des données, de la parole et des d'images à la demande. La figure 2 illustre les composants classiques d'un dispositif médical implantable, tels que ceux envisagés par la présente invention. En particulier, les structures opérationnelles principales communes à tous les dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10" sont représentées en format générique. Dans 'un souci de brièveté, le dispositif médical implantable 10 relatif à la figure 2 se réfère à tous les autres dispositifs médicaux implantables. En conséquence, le dispositif médical implantable 10 est implanté chez un patient 12 sous la peau ou le muscle du patient et est électriquement relié au coeur 16 du patient 12 par des électrodes de stimulation/détection et un ou des conducteur(s) à fils d'au moins un fil de stimulation cardiaque 18 d'une manière connue dans la technique. Le dispositif médical implantable 10 contient une commande de synchronisation 72 incluant le système d'exploitation qui peut employer le microprocesseur 74 ou une machine d'état numérique pour les fonctions de synchronisation, de détection et de stimulation suivant un mode de fonctionnement programmé. Le dispositif médical implantable 10 contient également un bloc 70 de thérapie/moniteur comprenant des amplificateurs de détection pour détecter les signaux cardiaques, des capteurs d'activité du patient ou d'autres capteurs physiologiques pour détecter le besoin en débit cardiaque, et des circuits de sortie de génération d'impulsions pour délivrer des impulsions de stimulation à au moins une cavité du coeur 16 sous la commande du système d'exploitation d'une manière bien connue dans la technique. Le système d'exploitation inclut des registres mémoire ou RAM/ROM 76 destinés à stocker une variété de modes de fonctionnement programmés et des valeurs de paramètres qui sont utilisées par le système d'exploitation. Les registres mémoire ou RAM/ROM 76 peuvent également être utilisés pour stocker des données compilées à partir de l'activité cardiaque détectée et/ou ayant trait à l'historique du fonctionnement du dispositif ou des paramètres physio logiques détectés à des fins de télémesure vers l'extérieur via un bloc 78 de télémétrie à la réception d'une instruction de récupération ou d'interrogation. Toutes ces fonctions et opérations sont bien connues dans la technique, et plusieurs sont généralement employées pour stocker des instructions et des données d'exploitation afin de commander le fonctionnement du dispositif et à des fins de récupération pour diagnostiquer les fonction du dispositif ou l'état du patient. Les instructions de programmation ou les données sont transmises entre l'antenne de télémesure RF 28 du dispositif médical implantable 10, par exemple, et une antenne de télémesure RF externe 24 associée au programmateur 20. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire que l'antenne de télémesure RF externe 24 soit contenue dans une tête RF du programmateur de sorte qu'elle peut être placée près de la peau du patient recouvrant le dispositif médical implantable 10. Au lieu de cela, l'antenne de télémesure RF externe 24 peut être placée sur le boîtier du programmateur 20. I1 faut noter que le programmateur 20 peut être placé à une certaine distance du patient 12 et est localement placé à proximité des dispositifs médicaux implantables de sorte que la communication entre les dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10" et le programmateur 20 se fasse par télémesure. Par exemple, le programmateur 20 et l'antenne de télémesure RF externe 24 peuvent être à une position à quelques mètres ou plus du patient 12. De plus, le patient 12 peut être actif ou pourrait s'entraîner sur un tapis de jogging ou analogue pendant une interrogation de télémesure par liaison ascendante d'un ECG en temps réel ou d'autres paramètres physiologiques. Le programmateur 20 peut également être conçu pour programmer, partout dans le monde, des dispositifs médicaux implantables existants qui emploient des antennes de télémesure RF connue dans l'état de l'art et par conséquent possèdent également une tête RF de programmateur classique et un logiciel associé à utiliser sélectivement avec lui. Au cours d'une télécommunication par liaison ascendante entre le dispositif médical implantable 10 et le programmateur 20, par exemple, la transmission par télémesure 22 est activée pour fonctionner comme un émetteur et l'antenne de télémesure RF externe 24 fonctionne comme un récepteur de télémesure. De cette manière, les données et l'information peuvent être transmises du dispositif médical implantable 10 au programmateur 20. Selon l'autre solution, l'antenne de télémesure RF 26 du dispositif médical implantable 10 fonctionne comme une antenne de réception de télémesure pour établir une liaison descendante de données et d'information à partir du programmateur 20. Les antennes de télémesure RF 22 et 26 sont toutes les deux reliées à un émetteur-récepteur comprenant un émetteur et un récepteur. La figure 3A est un schéma de principe du circuit simplifié des principaux composants fonctionnels du programmateur 20. L'antenne de télémesure RF externe 24 sur le programmateur 20 est reliée à un émetteur-récepteur de télémesure 86 et à une carte de circuit de commande d'antennes incluant un émetteur de télémesure et un récepteur de télémesure (non représenté). L'émetteur de télémesure et le récepteur de télémesure sont reliés à un ensemble de circuits de commande et -à des registres exploités sous la commande du micro-ordinateur 80. De manière similaire, à l'intérieur du dispositif médical implantable 10, par exemple, l'antenne de télémesure RF 26 est reliée à un émetteur-récepteur de télémesure comprenant un émetteur de télémesure et un récepteur de télémesure. L'émetteur de télémesure et le récepteur de télémesure du dispositif médical implantable 10 sont reliés à un ensemble de circuits de commande et à des registres exploités sous la commande du micro- ordinateur 80. En se référant en outre à la figure 3A, un programmateur 20 est un dispositif à microprocesseur du type ordinateur personnel incorporant une unité centrale de traitement, qui peut, par exemple, être un microprocesseur Inte1 Pentium ou analogue. Un bus système interconnecte l'unité centrale de traitement 80 avec une unité à disque dur, stockant les programmes d'exploitation et les données, et avec un circuit graphique et un module de commande de l'interface. Un lecteur de disquette ou un lecteur de CD-ROM est également relié au bus et est accessible par l'intermédiaire d'une fente d'insertion de disque à l'intérieur du boîtier du programmateur 20. Le programmateur 20 comprend de plus un module d'interface qui inclut un circuit numérique, un circuit analogique non isolé, et un circuit analogique isolé. Le circuit numérique permet au module d'interface de communiquer avec le module de commande d'interface. Le fonctionnement du programmateur selon la présente invention est commandé par le microprocesseur 80. Afin que le médecin ou tout autre soignant ou opérateur puisse communiquer avec le programmateur 20, un clavier ou dispositif d'entrée 82 relié à l'unité centrale de traitement 80 est fourni en option. Cependant le mode de télécommunication essentiel peut se faire grâce à un écran d'affichage graphique du type "tactile" bien connu commandé par un circuit graphique. Un utilisateur du programmateur 20 peut interagir avec celui-ci par l'utilisation d'un stylet, relié également à un circuit graphique, qui est utilisé pour pointer en différents emplacements d'un écran ou d'un affichage 84 qui affiche des choix de menus pour sélectionner par l'utilisateur ou par l'intermédiaire d'un clavier alphanumérique l'èntrée de texte ou de nombres et d'autres symboles. Divers assemblages d'écrans tactiles sont connus et commercialement disponibles. L'affichage 84 et/ou le clavier comprennent des moyens permettant d'entrer des signaux d'instruction provenant de l'opérateur afin de lancer des transmissions de télémesure ascendantes ou descendantes et de lancer et de commander des sessions de télémesure une fois qu'une liaison de télémesure avec le centre de données 62 ou un dispositif implanté a été établie. L'écran d'affichage 84 est également utilisé pour afficher des données relatives au patient et des choix de menus et des champs d'entrée de données utilisés lors de l'entrée des données suivant la présente invention comme cela est décrit ci-dessous. L'écran d'affichage 84 affiche également une variété d'écrans de données obtenues par télémesure vers l'extérieur ou de données en temps réel. L'écran d'affichage 84 peut également afficher des signaux d'événement envoyés par liaison ascendante comme ils sont reçus et de ce fait servir de moyens pour permettre à l'opérateur de réexaminer opportunément l'historique de la liaison et l'état. Le programmateur 20 comprend de plus un module d'interface, qui inclut un circuit numérique, un circuit analogique non isolé, et un circuit analogique isolé. Le circuit numérique autorise le module d'interface à communiquer avec le module de commande d'interface. Comme cela est indiqué ci-dessus, le fonctionnement du programmateur 20, selon la présente invention, est commandé par le microprocesseur 80. Le programmateur 20 est préférentiellement du type de celui qui est décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 5 345 362 de Winkler. L'écran 84 peut également afficher des signaux d'événement envoyés par liaison ascendante quand ils sont reçus et de ce fait servir de moyens pour permettre à l'opérateur du programmateur 20 de corréler la réception d'une télémesure par liaison ascendante provenant d'un dispositif implanté avec l'application d'une action provoquant une réponse sur le corps du patient si cela est nécessaire. Le programmateur 20 est également muni d'une imprimante à bande ou analogue reliée au module de commande d'interface afin de pouvoir produire une impression d'un ECG, d'un EGM du patient, d'un canal de marquage de graphiques affichés sur l'écran d'affichage. Comme l'homme de l'art va s'en rendre compte, il est souvent souhaitable de fournir des moyens pour que le programmateur 20 adapte son mode de fonctionnement en fonction du type ou de la génération du dispositif médical implanté à programmer et se mette en conformité avec le système de télécommunication sans fil au travers duquel les données et l'information sont transmises entre le programmateur 20 et le centre de données 62. La figure 3B est une illustration des principaux composants d'une unité d'ondes 90 utilisant des technologies laser telle que, par exemple, l'unité WaveStar Op tic Air, fabriquée par Lucent Technologies ou un équivalent. Ce mode de réalisation peut être mis en oeuvre pour un transfert important de données à vitesse élevée dans des applications impliquant plusieurs programmateurs. L'unité inclut un laser 92, un émetteur récepteur 94 et un amplificateur 96. Une première unité d'ondes 90 est installée au niveau du centre de données 62 et une deuxième unité 90' est placée à proximité du programmateur 20 ou de l'unité basée sur le Web 20'. La transmission de données entre le centre de données éloigné 62 et l'unité de programmation 20 est exécutée par l'intermédiaire des unités d'ondes 90 et 90'. En général, la première unité d'ondes 90 accepte les données et les fractionne en une unique longueur d'onde en vue de la transmission. La deuxième unité d'ondes 90' recompose les données en leur forme initiale. La figure 4 est un schéma de principe simplifié illustrant les systèmes principaux de l'invention. Le système expert éloigné ou centre de données 62 inclut une ressource de données 100. Comme cela est décrit plus haut, le centre de données 62 est de préférence relié par une liaison sans fil 136 avec le programmateur 20. Le support de télécommunication entre le programmateur 20 et le centre de données 62 peut être choisi parmi un ou une combinaison d'une pluralité de systèmes par câble sans fil décrits plus haut. De plus, le programmateur 20 est relié par une liaison sans fil 131 à un certain nombre de dispositifs médicaux implantables, comme cela est représenté sur la figure 1. Quoique trois dispositifs médicaux implantables soient représentés à des fins d'illustration, il faut noter que plusieurs dispositifs médicaux implantables peuvent être mis en oeuvre, et l'usage de la présente invention ne limite pas le nombre d'implants en soi. La figure 5 est une représentation des composants fonctionnels principaux du programmateur 20, des ressources de données 100 et des télécommunications de données sans fil 131 et 136. Précisément, comme cela est décrit plus haut, le programmateur 20 réparti dans des dispositifs locaux 140 comprend une alimentation, une unité de disque, un écran d'affichage, un CD-ROM, imprimante, une mémoire RAM/ROM et un stylet. L'analyseur 144 est en télécommunication de données bidirectionnelle avec les autres composants du programmateur 20. Le programmateur 20 est connecté au centre de données éloigné 62 par l'intermédiaire d'une liaison de communication de données bidirectionnelle 136. Le centre de ressources de données forme des ressources 100 de données basées sur le Web et/ou un système expert 100. En conséquence, le système de ressource de données 100 est un sous-composant du centre de données éloigné 62, qui inclut le module d'identification d'information 152, le module de stockage de données 154 et le module de mise à jour du logiciel 156. En se référant au programmateur 20 de manière plus détaillée, quand un médecin ou un opérateur a besoin d'interagir avec le programmateur 20, un clavier relié à un processeur 80 est facultativement employé. Le mode de communication essentiel peut toutefois se faire par l'intermédiaire d'un écran d'affichage graphique du type "tactile" bien connu commandé par le circuit graphique. Un utilisateur du programmateur 20 peut interagir avec celui-ci en utilisant un stylet 122, également couplé à un circuit graphique, qui est utilisé pour pointer divers emplacements sur l'écran/l'affichage 114 afin d'afficher des choix de menus pour que l'utilisateur fasse son choix ou un clavier alphanumérique pour l'entrée de textes ou de nombres et d'autres symboles comme cela est décrit dans le brevet N 345 362 mentionné ci-dessus. Divers assemblages touches-écran sont connus et commercialement disponibles. L'affichage et/ou le clavier du programmateur 20 incluent de préférence des moyens pour entrer des signaux d'instruction par l'opérateur afin de lancer des transmissions de télémesure par liaison descendante à partir des dispositifs médicaux implantables et afin de lancer et de commander des sessions de télémesure une fois qu'une liaison de télémesure avec l'un ou plusieurs dispositifs médicaux implantables a été établie. L'affichage graphique-écran 114 est également utilisé pour afficher des données relatives au patient et des choix de menus et des champs d'entrée de données utilisés au cours de l'entrée de données en accord avec la présente invention telle que décrite ci-dessous. L'affichage graphique/écran 114 affiche aussi une variété d'écrans de données télémesurées ou de données en temps réel. Le programmateur 20 est également muni d'une imprimante à bande 118 ou analogue reliée au circuit de commande d'interface afin de pouvoir faire une impression d'un ECG, EGM du patient, de voie de marquage ou d'affichage graphique similaire. De plus, l'historique du programmateur 20 relatif à l'état de l'instrumentation et du logiciel peut être imprimé par l'imprimante 118. De manière similaire, une fois qu'une liaison ascendante est établie entre le programmateur 20 et l'un quelconque des dispositifs médicaux implantables 10, 10' et 10", diverses données historiques relatives au patient et des données de performances des dispositifs médicaux implantables peuvent être imprimées. Les dispositifs médicaux implantables envisagés par la présente invention incluent un stimulateur cardiaque, un défibrillateur, un stimulateur/défibrillateur, un dispositif de surveillance implantable (Reveal), un dispositif d'assistance cardiaque, et tous dispositifs implantables similaires pour le rythme cardiaque et la thérapie. De plus, les unités de dispositifs médicaux implantables envisagées par la présente invention incluent des stimulateurs électriques tels que, mais pas limités à, un système de délivrance de médicaments, un stimulateur nèuronal, un implant neuronal, un stimulateur de nerf ou de muscle ou tout autre implant conçu pour fournir une assistance physiologique ou une thérapie clinique. Les ressources de données 100 représentent un système de réseau informatique rapide qui est placé à l'intérieur d'un centre de données expert éloigné 62 en télécommunication bidirectionnelle de données, de parole et d'images avec le programmateur 20 par l'intermédiaire d'une liaison de télécommunication sans fil 136. En général, les ressources de données 100 sont, de préférence, placées dans un endroit central et sont équipées de réseaux informatiques rapides basés sur le Web. De préférence, le centre de ressources de données est habité 24 heures sur 24 par des opérateurs et du personnel médical qui sont entraînés pour fournir un service à distance basé sur le Web au programmateur 20. En outre, comme décrit plus haut, les données de ressources 100 fournissent une surveillance, une maintenance et une mise à jour à distance du programmateur 20. L'emplacement du centre de données éloigné 62 et, par conséquent, l'emplacement des ressources de données 100 dépendent du périmètre de service. Selon la présente invention les ressources de données 100 peuvent être placées au siège social ou dans une usine de fabrication de la société qui fabrique le programmateur 20. La liaison de télécommunication de données sans fil/connexion 136 peut être une des diverses liaisons ou interfaces, telles qu'un réseau local, une connexion Internet, une connexion par ligne téléphonique, une connexion satellite, une connexion par système mondial de localisation (GPS), une connexion cellulaire, un système de génération d'ondes laser, une combinaison quelconque de celles-ci ou des liaisons de télécommunication de données équivalentes. Comme cela est établi ci-dessus, la télécommunication sans fil bidirectionnelle 136 agit comme une liaison directe pour l'échange d'information entre le centre de données éloigné 62 et le programmateur 20. De plus, la télécommunication sans fil bidirectionnelle 136 fournit une liaison indirecte entre le centre de données éloigné et les dispositifs médicaux implantables 10, 10, et 101r par l'intermédiaire du programmateur 20. Dans le contexte de cette divulgation, le mot "données" quand il est utilisé conjointement avec la télécommunication sans fil bidirectionnelle se réfère aussi au transfert de parole, d'images et d'information entre les différents centres. La figure 6 est un schéma de principe illustrant le programmateur 20. Il faut noter que le programmateur 20 représente un composant médical éloigné quelconque utilisé conjointement avec les dispositifs médicaux implantables qui inclut un dispositif mémoire. Le dispositif de mémoire peut être un microprocesseur, un composant de mémoire morte (ROM), ou tout autre composant mémoire. Le programmateur 20 peut, dans le contexte de la présente invention, représenter les dispositifs médicaux implantables, l'analyseur 144, ou tout autre composant médical éloigné ayant un dispositif de mémoire, tel que des fils de stimulation et/ou de détection 18, ou une tête radiofréquence (RF) utilisée pour transmettre une information entre le dispositif médical implantable 10 et le programmateur 20. Le programmateur 20 inclut un composant mémoire 80 qui est un microprocesseur, un dispositif ROM, ou tout autre composant capable de stocker des informations. Pendant une procédure de fabrication, diverses informations identifiant le programmateur 20 sont programmées dans le composant mémoire 80. Le composant mémoire 80 stocke les diverses informations qui identifient précisément le programmateur 20. Par exemple, le composant mémoire 80 contient une information de type code barre 160, un numéro de série 162, un numéro de modèle 164, un numéro de lot 166, et une date de fabrication 168 ; chacun d'eux fournit une information d'identification précise sur le programmateur 20. D'autres informations d'identification similaires peuvent être conservées dans le composant mémoire 80. Par conséquent, en récupérant les informations à partir du composant mémoire 80, un programmateur éloigné 20 peut être précisément identifié. Le centre de données expert basé sur le web est un système de réseau informatisé placé à distance pour se connecter avec un programmateur 20 dispersé dans le monde. Par exemple, le centre de données expert basé sur le Web peut être placé à un endroit central, tel qu'au siège social ou dans une usine de fabrication de la société qui fabrique et est propriétaire du programmateur 20. Le système d'instrument médical éloigné 252 est connecté au centre de données expert éloigné 254 par l'intermédiaire d'une liaison de télécommunication de données/connexion 65. La liaison de télécommunication de données /connexion 65 peut être l'une quelconque d'une variété de liaisons ou d'interfaces, telle qu'une connexion par réseau local, une connexion Internet, une connexion par ligne téléphonique, une connexion satellite, une connexion par système mondial de localisation (GPS), une connexion cellulaire, une combinaison quelconque de celles-ci ou des liaisons de télécommunication de données équivalentes. La liaison de télécommunication de données/connexion 65 permet l'échange de données et d'information entre le programmateur 20 et le centre de données expert éloigné 62. Comme cela est décrit ci- dessous, cette nouvelle caractéristique de l'invention fournit un des nombreux avantages qui la distinguent de l'état de l'art. Ces dernières années, des dispositifs médicaux implantablés, tels que le dispositif médical implantable 10 ont été implantés chez des patients de par le monde. Donc il y a une vaste répartition mondiale des composants médicaux utilisés conjointement avec le dispositif médical implantable 10. En conséquence, le programmateur 20, l'analyseur 144, et d'autres composants médicaux périphériques sont mondialement répartis dans diverses installations médicales, telles que des hôpitaux, des cliniques, ou des cabinets de médecin. Le programmateur 20 est un composant médical géré par microprocesseur qui peut inclure l'analyseur 144. Selon une autre solution, l'analyseur 144 peut être un composant médical indépendant. Le programmateur 20 est capable d'effectuer de multiples fonctions, incluant (a) l'évaluation des performances des fils pendant une procédure d'implantation, (b) la programmation du dispositif médical implantable, (c) la réception d'information de retour en provenance du dispositif médical implantable à utiliser par l'opérateur, et (d) plusieurs autres fonctions d'analyse. L'analyseur 144 est conçu pour évaluer les performances électriques d'un système de fils de stimulation/détection utilisé conjointement avec un système à dispositif médical implantable. L'analyseur 144 utilise le programmateur 20 comme une plate-forme de commande et d'affichage. Si l'analyseur 144 est un composant médical distinct du programmateur 20, il peut être interconnecté au programmateur 20 par l'intermédiaire d'une liaison de télécommunication de données/connexion 142. L'analyseur 144 est également un composant médical géré par microprocesseur. La tête RF de lal liaison 131 (voir figure 4), qui est également un composant médical géré par microprocesseur, est interconnectée aux dispositifs médicaux implantés du programmateur 20. La tête RF 131 est une interface pour transférer une information entre le programmateur 20 et le dispositif médical implantable 10. Comme cela est précédemment décrit, le dispositif médical implantable 10 peut être l'un quelconque de divers dispositifs, tel qu'un stimulateur cardiaque, un défibrillateur, ou une combinaison stimulateur/défibrillateur. En outre, le dispositif médical implantable 10 peut également être un système de délivrance de médicaments, un stimulateur électrique incluant un stimulateur de nerf ou de muscle, un neurostimulateur ou un dispositif ou pompe d'assistance cardiaque. Le dispositif médical implantable 10 est également un dispositif médical géré par microprocesseur. Dans un environnement de transfert de données à fort trafic, tel que le schéma de communication et de transfert de données de la présente invention, il est à la fois souhaitable et avantageux pour les divers composants du programmateur 20 d'inclure des informations d'auto-identification de telle manière que le centre de données expert éloigné 62 peut récupérer ces informations. Par exemple, si le programmateur 20 est en cours de numérotation ou d'interfaçage avec le centre de données expert éloigné par l'intermédiaire de la liaison de télécommunication de données/connexion 136, il est souhaitable et avantageux que le centre de données expert éloigné identifie les composants particuliers du programmateur éloigné 20. Dans les systèmes de l'état de l'art, l'information d'identification des composants n'est pas automatiquement accessible par un système informatique centralisé. Par conséquent, un système informatique centralisé ne peut pas automatiquement identifier et reconnaître les composants individuels d'un système d'instrument médical éloigné. Plus exactement, un opérateur, tel qu'un médecin ou un chirurgien sur le site du système d'instrument médical éloigné, doit appeler physiquement un emplacement centralisé par l'intermédiaire d'un téléphone et interagir avec une personne ou un système automatisé à l'emplacement centralisé. L'opérateur doit fournir une information d'identification pour chaque composant du système d'instrument médical éloigné, tel qu'un numéro de série, un numéro de modèle et/ou d'autres caractéristiques d'identification pour chaque composant individuel. La personne ou le processus automatisé situé à l'emplacement central doit ensuite accéder au système informatique centralisé et introduire l'information d'identification afin que le système informatique centralisé reconnaisse le système médical éloigné. Grâce à la présente invention, plusieurs composants d'un programmateur 20, des dispositifs médicaux implantables et des produits périphériques pourront être identifiés et inventoriés en vue d'une notice d'utilisation et d'enregistrement médicaux. Pendant le processus de fabrication d'un composant particulier, une information d'identification, telle qu'une information de type code barre 160, un numéro de série 162, un numéro de modèle 164, un numéro de lot 166, et une date de fabrication 168 est programmée dans le composant mémoire de l'instrument particulier. Pendant une interface entre le programmateur 20 et le centre de données expert éloigné, l'information d'identification de chaque programmateur est directement transmise au réseau d'information dans le centre de données expert éloigné, et plus précisément au module d'identifica tion d'information 152 par l'intermédiaire de la liaison de télécommunication de données/connexion 136. Le module d'identification d'information 152 est capable de re connaître l'information d'identification des composants du programmateur 20. Par conséquent, le module d'identification d'information 152 identifie les moyens de fabrication, de modèle, de mémoire, et la configuration du logiciel de chaque composant médical éloigné reconnu. Grâce à cette information, le centre de données expert éloigné peut fournir l'assistance nécessaire au programmateur 20. Le centre de données expert éloigné 62 reconnaît le système particulier avec lequel il est en interaction, incluant les composants médicaux Eloignés particuliers du programmateur 20. En conséquence, on a réalisé un système complètement automatisé qui permet au centre de données expert éloigné 62 d'identifier tous les composants du programmateur 20. De plus, un historique médical complet du programmateur 20 est conservé au niveau du module de stockage de données 154. L'historique médical stocké dans le module de stockage de données 154 inclut l'identification de chaque composant du programmateur 20. I1 est important pour le centre de données expert éloigné d'identifier le programmateur 20 afin qu'une communication correcte soit établie entre le centre de données expert éloigné 62 et 1e programmateur 20. En plus, le programmateur 20 peut être identifié par l'information d'identification décrite précédemment comme un composant ayant une tendance au dysfonctionnement actuel ou futur. Dans ce cas, 1e centre de données expert éloigné 62 peut identifier le programmateur et informer un opérateur en utilisant les systèmes d'alertes présents dans le programmateur 20. En plus, un logiciel mis à jour provenant du module de mise à jour de logiciel 156 peut être transmis aux divers composants du programmateur 20 et y être installé par l'intermédiaire de la liaison de télécommunication de données/connexion 136. Par exemple, indépendamment du but pour lequel le programmateur 20 est connecté au centre de données expert éloigné 62, les ressources de données 100 réviseront automatiquement la configuration matérielle et les applications logicielles du programmateur 20 après identification. Sur la base des performances de l'utilisateur, une application logicielle mise à jour approuvée pour l'installation, sera automatiquement mise en oeuvre dans le programmateur 20. Dans d'autres cas, l'installation du logiciel est une mise à jour au niveau octet pour un logiciel déjà installé dans le programmateur 20. Dans d'autres cas, l'installation du logiciel est une nouvelle application remplaçant une application obsolète. Les données identifiant l'installation du logiciel sont ensuite transmises au module de stockage@de données 154. L'invention fournit une auto-identification à distance des composants médicaux utilisés conjointement avec un système de dispositifs médicaux implantables. L'invention fournit également une interface entre un système de dispositifs médicaux implantables et un système informatique centralisé. De plus, l'invention fournit une information d'identification des divers composants du système d'instruments médicaux éloignés qui sont reconnaissables par le système informatique centralisé. Donc, le système informatique centralisé peut automatiquement conserver un historique complet du système d'instruments médicaux éloignés et transmettre et installer des applications de logiciel mis à jour dans le composant médical éloigné. Quoique des modes de réalisation particuliers de l'invention aient été présentés en détail dans ce document, il faut comprendre que ceci a été uniquement fait à des fins d'illustration et ne doit pas être pris comme une limitation de la portée de l'invention telle que définie dans les revendications annexées. Il faut comprendre que diverses altérations, substitutions, et modifications peuvent être apportées au mode de réalisation décrit dans ce document sans s'écarter de l'esprit et de la portée des revendications annexées. REVENDICATIONS 1. Système, présent dans un dispositif de communication bidirectionnel caractérisé en ce qu'il comprend un centre de données expert éloigné basé sur le Web (62) est relié par télécommunication avec un programmateur (20), le programmateur (20) étant associé à au moins un dispositif médical implantable (10), un système permettant de fournir une information d'auto- identification automatisée du programmateur (20) au centre de données expert (62), ladite information d'auto-identification automatisée comprenant un composant mémoire (80) du programmateur (20) contenant l'information d'identification; un réseau informatique (100) placé dans le centre de données expert (62) ; une interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) pour transmettre l'information d'identification du programmateur (20) au réseau informatique (100); et un module d'identification d'information (152) raccordé au réseau informatique (100) pour reconnaître les informations d'identification du programmateur (20). 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par réseau local. 3. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (l00) comprend de plus une liaison de télécommunication par Internet. 4. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par ligne téléphonique. 5. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) est une liaison de télécommunication par. satellite. 6. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) est une liaison de télécommunication par un système mondial de localisation. 7. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) comprend au moins deux liaisons de communication choisies parmi un groupe de liaisons de télécommunication se composant d'une liaison par ligne téléphonique, d'une liaison Intranet, d'une liaison Internet, d'une liaison par satellite, d'une liaison par système mondial de localisation, et d'une combinaison de celles-ci. 8. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le programmateur (20) inclut une télécommunication sans fil avec une pluralité de dispositifs médicaux implantables (10). 9. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un analyseur (144). 10. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus une tête radiofréquence (131). 11. Système sélon la revendication 1, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un dispositif médical implantable (10). 12. Système selon la revendication 11, caractérisé en ce que le dispositif médical implantable(10) comprend de plus un stimulateur. 13. Système selon la revendication 11, caractérisé en ce que le dispositif médical implantable (10) comprend de plus un défibrillateur. 14. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le composant mémoire (80) du composant médical éloigné comprend de plus un microprocesseur. 15. Système permettant de fournir une information d'auto-identification automatisée d'un programmateur (20) à un centre de données expert éloigné (62) dans un système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le système permettant de fournir une information d'auto-identification comprend un composant mémoire (80) du programmateur (20) contenant l'information d'identification; un réseau informatique (100) placé dans le centre de données expert éloigné (62) ; une interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) pour transmettre l'information d'identification du programmateur (20) au réseau informatique (100) ; un module d'identification d'information (152) placé dans le réseau informatique (100) pour identifier l'information d'identification; et un module de stockage de données (154) placé dans le réseau informatique (100) pour stocker l'information d'identification dans le réseau informatique (100). 16. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau 'informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par réseau local. 17. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par Internet. 18. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par ligne téléphonique. 19. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de programmation (20) et le réseau informatique (100) est une liaison de télécommunication par satellite. 20. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) est une liaison de télécommunication par système mondial de localisation. 21. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut au moins deux liaisons de communication choisies parmi un groupe de liaisons de communication se composant d'une liaison par ligne téléphonique, d'une liaison Intranet, d'une liaison Internet, d'une liaison satellite, d'une liaison par système mondial de localisation, et d'une combinaison de celles-ci. 22. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un dispositif médical implantable (10). 23. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un analyseur (144). 24. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus une tête radiofréquence (131) en vue de la télémesure. 25. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un dispositif médical implantable (10). 26. Système selon la revendication 25, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un stimulateur. 27. Système selon la revendication 25, caractérisé en ce que le dispositif médical implantable (20) comprend de plus un défibrillateur. 28. Système selon la revendication 15, caractérisé en ce que le composant mémoire (80) du programmateur (20) comprend de plus un microprocesseur. 29. Système permettant de fournir une mise à jour de logiciel à partir d'un ordinateur centralisé à un programmateur (20) d'un système de dispositifs médicaux implantables selon la revendication 1, caractérisé en ce que le système permettant de fournir une mise à jour de logiciel comprend un composant mémoire (80) du programmateur (20) contenant l'information d'auto- identification; un réseau informatique (100) placé dans l'ordinateur centralisé positionné à un emplacement éloigné par rapport au système de dispositifs médicaux implantables; une interface (136) entre le programmateur (20)*et le réseau informatique (100) pour transmettre l'information d'identification du programmateur (20) au réseau informatique (100) ; un module d'identification d'information (152) placé dans le réseau informatique (100) pour identifier l'information d'identification; et un module de mise à jour de logiciel (156) placé dans le réseau informatique (100) pour mettre à jour le programmateur (20) par l'intermédiaire de l'interface (136) entre le réseau informatique (100) et le système d'instruments médicaux éloigné basé sur l'information d'identification. 30. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par réseau local. 31. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que la connexion (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables (20) et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par Internet. 32. Système selon la revendication 29 caractérisé en ce que la connexion (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) comprend de plus une liaison de télécommunication par ligne téléphonique. 33. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) est une liaison de télécommunication par satellite. 34. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) est une liaison de télécommunication par système mondial de localisation. 35. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que l'interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) comprend au moins deux liaisons de communication choisies parmi un groupe de liaisons de communication se composant d'une liaison par ligne téléphonique, d'une liaison Intranet, d'une liaison Internet, d'une liaison satellite, d'une liaison par système mondial de localisation et d'une combinaison de celles-ci. 36. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un programmateur. 37. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus un analyseur (144). 38. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que le programmateur (20) comprend de plus une tête radiofréquence (131) à des fins de télémesure. 39. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que le composant médical éloigné comprend de plus un dispositif médical implantable (10). 40. Système selon la revendication 39, caractérisé en ce que le dispositif médical implantable (10) comprend de plus un stimulateur. 41. Système selon la revendication 39, caractérisé en ce que le dispositif médical implantable (10) comprend de plus un défibrillateur. 42. Système selon la revendication 29, caractérisé en ce que le composant mémoire (80) du composant médical éloigné comprend de plus un microprocesseur. 43. Procédé de fourniture d'une information d'auto- identification automatisée d'un composant de programmateur d'un système de dispositifs médicaux implantables à un centre de données expert éloigné (62) dans un système selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit procédé comprend les phases consistant à programmer une information d'auto-identification dans un composant mémoire (80) du programmateur; mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et un réseau informatique (100) placé dans le centre de données expert éloigné (62) positionné à un emplacement éloigné par rapport au système de dispositifs médicaux implantables; et transmettre l'information d'auto- identification du composant de programmateur au réseau informatique (100). 44. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut la phase supplémentaire consistant à mettre en place une liaison de télécommunication par réseau local entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 45. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à mettre en place une interface entre lé système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut la phase supplémentaire consistant à mettre en place une liaison de télécommunication par Internet entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 46. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut la phase supplémentaire consistant à mettre en place une liaison de télécommunication par ligne téléphonique entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 47. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut la phase supplémentaire consistant à mettre en place une liaison de télécommunication par satellite entre le système à dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 48. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à mettre en place une interface (136) entre le système à dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut la phase supplémentaire consistant à mettre en place une liaison de télécommunication par système mondial de localisation entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 49. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) inclut la phase supplémentaire consistant à mettre en place une liaison de télécommunication entre le système d'instruments médicaux éloigné et le réseau informatique (100) comprenant au moins deux liaisons de communication choisies parmi le groupe des liaisons de communication se composant d'une liaison par ligne téléphonique, d'une liaison par réseau local, d'une liaison Internet, d'une liaison satellite, d'une liaison par système mondial de localisation, et d'une combinaison de celles-ci. 50. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à programmer une information d'auto-identification inclut la phase supplémentaire consistant à programmer l'information d'auto-identification dans un composant mémoire (80) d'un programmateur (20). 51. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à programmer une information d'auto-identification inclut la phase supplémentaire consistant à programmer l'information d'auto-identification dans un composant mémoire (80) d'un analyseur (144). 52. Procédé selon 1a revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à programmer une information d'auto-identification inclut la phase supplémentaire consistant à programmer l'information d'auto-identification dans un composant de mémoire morte du composant médical éloigné. 53. Procédé selon la revendication 43, caractérisé en ce que la phase consistant à programmer une information d'autô-identification inclut la phase supplémentaire consistant à programmer l'information d' auto- identification dans un composant mémoire (80) d'une tête radiofréquence (131). 54. Procédé selon la revendication 43, et incluant la phase supplémentaire consistant à stocker l'information d' auto-identification dans un module de stockage de données (154) du réseau informatique (100). 55. Procédé selon la revendication 43, et incluant la phase supplémentaire consistant à comparer l'information d'auto-identification à l'information stockée dans le centre de données expert éloigné (62). 56. Procédé selon la revendication 43, et incluant la phase supplémentaire consistant à fournir un logiciel mis à jour au composant du programmateur basé sur l'information d'auto-identification. 57. Système permettant de fournir des informations d'auto-identification automatisées d'un composant de programmateur d'un système de dispositifs médicaux implantables à un centre de données expert éloigné dans un système selon la revendication 1, caractérisé en ce que système permettant de fournir des informations d' auto- identification automatisées comprend des moyens pour programmer une information d' auto- identification dans un composant mémoire (80) du composant de programmateur (20); des moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et un réseau informatique (100) situé dans le centre de données expert éloigné (62) positionné à un emplacement éloigné par rapport au système de dispositifs médicaux implantables; et des moyens pour transmettre l'information d'auto- identification du composant de programmateur (20) au réseau informatique (100). 58. Système selon la revendication 57, caractérisé en ce que les moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux irnplantables et le réseau informatique (100) comprennent de plus des moyens pour mettre en place une liaison de télécommunication par réseau local entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 59. Système selon la revendication 57, caractérisé en ce que les moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le centre de données expert éloigné (62) comprennent de plus des moyens pour mettre en place une liaison de télécommunication par Internet entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 60. Système selon la revendication 57, caractérisé en ce que les moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100) comprennent des moyens pour mettre en place une liaison de télécommunication par ligne téléphonique entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 61. Système selon la revendication 57, caractérisé en ce que les moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le centre de données expert éloigné (62) comprennent de plus des moyens pour mettre en place une liaison de télécommunication par satellite entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 62. Système selon la revendication 57, caractérisé en ce que les moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le centre de données expert éloigné (62) comprennent de plus des moyens pour mettre en place une liaison de télécommunication par système mondial de localisation entre le système de dispositifs médicaux implantables et le réseau informatique (100). 63. Système selon la revendication 57, caractérisé en ce que les moyens pour mettre en place une interface (136) entre le système de dispositifs médicaux implantables et le centre de données expert éloigné (62) comprennent de plus des moyens pour mettre en place une liaison entre le programmateur (20) et le réseau informatique (100) comprenant au moins deux liaisons de communication choisies parmi le groupe des liaisons de communication se composant d'une liaison par ligne téléphonique, d'une liaison par réseau local, d'une liaison Internet, d'une liaison satellite, d'une liaison par système mondial de localisation, et d'une combinaison de celles-ci. 64. Système selon la revendication 57, et comprenant de plus des moyens pour stocker l'information d' auto- identification dans un module de stockage de données (154) dans l'ordinateur centralisé. 65. Système selon la revendication 57, et comprenant de plus des moyens pour comparer l'information d'auto-identification à l'information stockée dans le centre de données expert.éloigné (62). 66. Système selon la revendication 57, et comprenant de plus des moyens pour fournir un logiciel mis à 'jour au centre de données expert éloigné basé sur l'information d'auto-identification.