Brevet FR2802410A1 — publié le 20010622

L'invention concerne un procédé de fonctionnement d'une couveuse, comprenant au moins un premier capteur de température destiné à capter la température T, à l'intérieur de la couveuse, au moins un second capteur de température destiné à capter la température de la peau TZ du patient, un dispositif de chauffage pour la couveuse et une unité de mesure et de commande. Un procédé de ce type est décrit, par exemple, dans le document DE 198 18 170 A1, selon lequel, à partir de la combinaison de deux températures, mesurées sur des zones cutanées, de températures différentes d'un patient, et de la température de l'air qui est mesurée à l'intérieur de la couveuse, des valeurs de fonctionnement sont calculées pour commander la couveuse. Le document US 3,920,000 décrit un dispositif dans lequel plusieurs capteurs de température, par l'intermédiaire d'une unité de mesure et de commande, sont reliés à un dispositif de chauffage monté en aval de telle sorte que le dispositif de chauffage soit déconnecté lorsqu'est dépassée une valeur limite de température calculée à partir des valeurs de température mesurées. Dans la pratique, jusqu'à présent, deux modes de fonctionnement différents se sont imposés, pour les couveuses : suivant le procédé de régulation de la température de l'air, la valeur théorique d'une température de l'air préréglée, à l'intérieur de la couveuse, est comparée aux valeurs mesurées par un capteur de température à l'intérieur de la couveuse et, sur la base de cette comparaison, la température de l'air est réglée au moyen d'un dispositif de chauffage. Lorsque la température de l'air dépasse une valeur limite déterminée, à l'intérieur de la couveuse, le personnel médical est alerté de façon acoustique et/ou optique. Suivant le procédé de régulation de la température de la peau, la valeur théorique préréglée d'une température de la peau du patient qui se trouve dans la couveuse est comparée aux valeurs mesurées par au moins un capteur de température placé sur la peau du patient et le dispositif de chauffage est réglé de façon correspondante, afin de compenser indirectement l'écart de température du patient par rapport à la valeur théorique. Lorsqu'il y a écart entre la température de la peau mesurée et une valeur limite de température prédéterminée, une alarme acoustique ou optique est déclenchée. Un inconvénient important du procédé connu est ressenti lorsque le petit patient est sorti de la couveuse pour venir sur le corps du père ou de la mère, en contact direct peau-à-peau. Ce type de soins est appelé "soins kangourou". Dans ce cas, le procédé de régulation de la température de la peau donne des résultats insensés, voire dangereux, car la couveuse est réglée sur de fausses valeurs de température, de par la présence des capteurs de température de la peau qui se trouvent à l'extérieur de celle-ci, valeurs qui, en tous cas, ne sont pas engendrées par la température qui règne à l'intérieur de la couveuse. En conséquence, le patient est soit trop chauffé, soit trop refroidi lorsqu'il est replacé dans la couveuse. Si, au lieu de cela, la couveuse est commutée, avant le début des "soins kangourou", pour passer en régulation de la température de l'air, il n'y a aucune surveillance de la température de la peau, car l'alarme liée à la température de la peau n'est activée que lorsque la couveuse fonctionne en mode de régulation de la température de la peau. Simultanément, une alarme liée à la température de l'air est souvent déclenchée, car la couveuse est ouverte pour en sortir le patient, ce qui fait que de l'air froid provenant de l'atmosphère ambiante s'introduit dans la couveuse. Cette alarme liée à la température de l'air est cependant superflue, car le patient se trouve déjà à l'extérieur de la couveuse, ce qui fait que l'alarme doit être désactivée manuellement, en appuyant sur un bouton correspondant. L'invention a pour but de proposer un procédé de fonctionnement d'une couveuse, du type précité, qui élimine les inconvénients liés au procédé connu et permette un fonctionnement sans risques de la couveuse. Ce but est atteint grâce aux étapes suivantes a) le procédé est activé, à un instant to, au moyen d'un élément d'entrée de données, b) l'unité de mesure et de commande régule le dispositif de chauffage en fonction de la température qui est mesurée à l'intérieur de la couveuse au moyen d'au moins le premier capteur de température, de telle sorte que la température mesurée à l'intérieur de la couveuse, pendant un précédent intervalle de temps to - t,, serve de valeur théorique pour la température à l'intérieur de la couveuse, c) la température de la peau du patient, captée par le ou les second(s) capteur(s) de température, est comparée, dans l'unité de mesure et de commande, avec des valeurs limites de température de la peau supérieure et/ou inférieure préréglées et, lorsque ces valeurs limites supérieure et/ou inférieure sont dépassées, l'unité de mesure et de commande déclenche une alarme, d) un circuit d'alarme, qui déclenche une alarme en cas d'ouverture de la couveuse et de variation associée de la température dans la couveuse, est désactivé pendant. un intervalle de temps t2- to qui suit l'instant to, et e) à l'instant t3, le procédé est désactivé au moyen de l'élément d'entrée de données. Un avantage essentiel apporté par le procédé selon l'invention est obtenu grâce au fait qu'avec un dispositif connu en soi, le fonctionnement d'une couveuse est rendu possible dans les conditions spéciales évoquées du retrait temporaire du patient de la couveuse, et que les fausses alarmes sont évitées. Avantageusement, on utilise un ou deux second(s) capteur(s) de température pour capter la température de la peau du patient et une alarme est déclenchée lorsque la valeur limite de température supérieure préréglée est dépassée. De façon préférée, dans le cas où sont utilisés au moins deux seconds capteurs de température, sur la base de la comparaison de la différence des valeurs de température de la peau ainsi mesurées avec des valeurs théoriques préréglées, pour la différence de température, une alarme est déclenchée lorsque ces valeurs sont dépassées. De préférence, les intervalles de temps to - t, et t2 - to durent entre une et quinze minutes. Afin d'expliquer le procédé selon l'invention, un exemple d'exécution va maintenant être décrit, en référence à la figure unique illustrant le mode de fonctionnement d'une couveuse. La figure représente, de façon schématique, un dispositif, comprenant des composants connus en soi, destiné à un procédé de fonctionnement d'une couveuse 4 pour des patients 1 prématurés ou nouveaux-nés. Le patient 1 est couché, en fonctionnement normal, sur une surface de repos 3. A l'intérieur de la couveuse 4 se trouve un premier capteur de température 12, qui capte la température T, de l'air et la transmet à l'unité centrale de mesure et de commande. Lorsqu'est mise en oeuvre la régulation de la température de l'air connue, le dispositif de chauffage, qui comprend un ventilateur 9 et un chauffage électrique 6, est utilisé comme élément de réglage et la température est réglée en fonction d'une valeur théorique, pour la température de l'air, qui est préréglée. La température de la peau T2 du patient 1 est captée au moyen d'un second capteur de température 10, le cas échéant également au moyen de deux seconds capteurs de température 10, 11 et des signaux de mesure correspondants sont envoyés à l'unité de mesure et de commande 7. Lorsque sont utilisés au moins deux seconds capteurs de température 10, 11, ceux-ci sont, de préférence, placés sur des zones cutanées différentes, présentant différentes températures. Les signaux de mesure sont transformés, dans l'unité de mesure et de régulation 7, au moyen d'algorithmes d'analyse adaptés, en signaux de réglage destinés au dispositif de chauffage 6, 9. Les valeurs de température mesurées ou préréglées sont affichées par une unité d'affichage 5. Le procédé selon l'invention est utilisé de façon particulièrement avantageuse dans les cas où, comme représenté, le patient 1 est sorti de la couveuse 4, par une trappe d'ouverture non représentée, qu'il convient d'ouvrir, pour l'allonger sur le corps du père ou de la mère 2 et le placer en contact direct peau-à-peau ("soins kangourou"). Tout d'abord, le procédé est activé, au moyen de l'élément d'entrée de données 8, par l'intermédiaire de l'unité de mesure et de commande 7, à un instant ta. L'unité de mesure et de commande 7 régule le dispositif de chauffage 6, 9 en fonction de la température T, qui est mesurée à l'intérieur de la couveuse 4 par le premier capteur de température 12.A cet effet, on utilise en particulier, comme valeur théorique pour la température T, de l'air à l'intérieur de la couveuse 4, la moyenne ou une autre valeur mathématique, comme la médiane par exemple, des températures de l'air mesurées à l'intérieur de la couveuse 4 pendant un précédent intervalle de temps ta - t,. L'intervalle de temps ta - t, est approximativement d'une à quinze minutes, en particulier de cinq à dix minutes. La température de la peau T2 du patient 1 qui est captée par le second capteur de température, ou par les seconds capteurs de température 10, 11, qui sont en particulier au nombre de deux, est comparée, dans l'unité de mesure et de commande 7, avec des valeurs limites de température, supérieure et/ou inférieure, pour la température du corps T2, qui sont préréglées et, lorsque ces limites supérieure et inférieure sont dépassées, une alarme acoustique ou visuelle est déclenchée par l'unité de mesure et de commande 7. De plus, un circuit d'alarme, qui déclenche une alarme en fonction de l'ouverture de la couveuse par la trappe d'ouverture et de la modification associée de la température à l'intérieur de la couveuse 4, est désactivé pendant un intervalle de temps t2 - to, qui suit to, d'approximativement une à quinze minutes. Ce circuit d'alarme, connu en soi, est généralement conçu de telle sorte qu'une alarme est déclenchée lorsque sont mesurées de fortes variations de l'humidité de l'air et de la concentration en oxygène, et après comparaison avec des valeurs théoriques préréglées. Enfin, à un instant t3, le procédé selon l'invention est désactivé par l'élément d'entrée de données 8 et, en fonction du souhait de l'utilisateur, le dispositif connu de régulation de la température de la peau ou de la température de l'air est activé, car le patient 1 a été replacé sur la surface de repos 3, à l'intérieur de la couveuse 4. Le procédé selon l'invention est généralement utilisé pour des intervalles de temps t3 - to qui durent habituellement de 10 à 40 minutes, en fonction du mode de traitement, de sorte que t3 - to peut être inférieur, égal ou supérieur à t2- to. Le procédé selon l'invention, dans un mode de réalisation préféré, est caractérisé en ce que, pendant un intervalle de temps t2 - to qui dure au maximum de cinq à 15 minutes après le déclenchement du procédé à l'instant to, l'alarme liée à la température de la peau est désactivée. Ceci est utile car, pendant cette période, du fait que le petit patient 1 a été déplacé, les valeurs limites de température, pour la température de la peau T2, peuvent être rapidement dépassées vers le haut ou vers le bas, pour des raisons physiologiques, sans que cela corresponde à un état problématique, rendant nécessaire une alarme. REVENDICATIONS 1. Procédé de fonctionnement d'une couveuse, comprenant au moins un premier capteur de température destiné à capter la température T, à l'intérieur de la couveuse, au moins un second capteur de température destiné à capter la température de la peau T2 du patient, un dispositif de chauffage pour la couveuse et une unité de mesure et de commande, caractérisé en ce que a) le procédé est activé, à un instant to, au moyen d'un élément d'entrée de données, b) l'unité de mesure et de commande régule le dispositif de chauffage en fonction de la température qui est mesurée à l'intérieur de la couveuse au moyen d'au moins le premier capteur de température, de telle sorte que la température mesurée à l'intérieur de la couveuse, pendant un précédent intervalle de temps to - t,, serve de valeur théorique pour la température à l'intérieur de la couveuse, c) la température de la peau du patient, captée par le ou les second(s) capteur(s) de température, est comparée, dans l'unité de mesure et de commande, avec des valeurs limites de température de la peau supérieure etlou inférieure préréglées et, lorsque ces valeurs limites supérieure et/ou inférieure sont dépassées, l'unité de mesure et de commande déclenche une alarme, d) un circuit d'alarme, qui déclenche une alarme en cas d'ouverture de la couveuse et de variation associée de la température dans la couveuse, est désactivé pendant un intervalle de temps t2 - to qui suit l'instant t', et e) à l'instant t3, le procédé est désactivé au moyen de l'élément d'entrée de données. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on utilise un ou deux second(s) capteur(s) de température (10, 11) pour capter la température de la peau du patient (1) et une alarme est déclenchée lorsque la valeur limite de température supérieure préréglée est dépassée. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que dans le cas où sont utilisés au moins deux seconds capteurs de température (10, 11), sur la base de la comparaison de la différence des valeurs de température de la peau ainsi mesurées avec des valeurs théoriques préréglées, pour la différence de température, une alarme est déclenchée lorsque ces valeurs sont dépassées. 4. Procédé selon au moins l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que, pendant un intervalle de temps qui dure au maximum de cinq à 15 minutes après l'instant to, les alarmes sont désactivées. 5. Procédé selon au moins l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que les intervalles de temps t, - t, et t2 - to durent entre une et quinze minutes.