Brevet FR2798060A1 — publié le 20010309

Appareil de stimulation mécanique du système lymphatique, par effet de dépression, et ses applications. La présente invention concerne le secteur technique la stimulation mécanique certains tissus. Ces techniques consistent à appliquer des forces mécaniques aux tissus sélectionnés adaptées afin de provoquer localement une stimulation du tissu considéré, se traduit par un effet bénéfique. On connaît par exemple certains appareils de stimulation veineuse. L'invention s'applique plus précisément à la stimulation du système lymphatique, en vue d'améliorer, stimuler ou restaurer le drainage lymphatique, et notamment par la vacuothérapie. Généralités : Le système lymphatique ou lymphatico-veineux est charge de transporter les liquides et les toxines et les déchets en excès dans l'organisme, de les filtrer et de les évacuer dans la circulation sanguine. c'est le système dépuration du corps; Lorsque la lymphe circule correctement, les canaux ne sont pas engorgés. Au contraire, lorsque pour diverses raisons, surmenage, fatigue, obésité, âge (perte d'élasticité des tissus), pathologie, exposition à la pollution, facteurs génétiques, facteurs aggravants comme le tabac, etc...., la circulation lymphatique ralentit, les tissus interstitiels commencent à se gorger de toxines et d'eau. On observe alors des phénomènes bien connus tels que Vieillissement des tissus poches sous les yeux, rides, flaccidité de la peau en général Patholoqie : Lymphostase par: aplasie ou agénésie causes iatrogènes débordement du système lymphatique, en cas de surfonction due à un problème veineux majeur Cellulite : stade 1 = stade veino lymphatique ; la lymphe se place dans la couche graisse qui est hydrophobe 'stade mobile ; stade 2 infiltrat; la lymphe se place dans les cloisons autour des cellules stade d'installation ; stade 3 = fibrose tendant à la sclérose; gélification du stade 2 avec, progressivement, sclérose du tissu, tensions qui donnent l'aspect cc peau d'orange - stade peu mobile, voire sclérose. Il est donc important de pouvoir stimuler ce système, de manière spécifique et contrÔlée, afin d'obtenir ou d'améliorer notamment le cc drainage lymphatique ,, c'est à dire de stimuler selon un trajet connu du praticien les canaux lymphatiques au moyens de cycles de stimulation et de relaxation. Ces opérations mobilisent la chaîne ganglionnaire par appel de la lymphe et cc foulage pour la résorber. La vacuothérapie regroupe l'ensemble des appareils techniques d'aspiration du pli cutané, avec travail et reproduction d'une technique manuelle le palper-rouler. Sur le marché, les promoteurs de cette technique ont brevete une tête à rouleau (mécanique, électrique). Partant de cette idée, d'autres sociétés ont développé des systèmes analogues - tête avec roulement à bille - cloche, de formes différentes, opaque ou transparente. *L'ensemble de ces appareils, avec plus ou moins de réussite ou d'efficacité, fonctionne avec une seule tête, une seule pompe (mode continu ou discontinu), mais dans l'ensemble, travaille sur le derme avec la volonté de defibroser le tissu cellulitique, la graisse, le tout en tant qu'élastomère. De plus, un effet drainant par action sur le système veineux améliore le tissu et donne un effet sur la circulation générale avec une sensation de bien etre. vacuothérapie remplit les fonctions suivantes: - effet défibrosant, déstructurant, drainant local de la cellulite - effet drainant général - circulation de retour - effet hyperhemiant local ou général des tissus, récupération apres sport - effet défibrosant des tissus - cicatrices, adhérences, etc. ne peut donc pas nier les effets de cette thérapeutique éprouvée, qui comporte ses indications précises et ses contre-indications ; l'effet positif, non effet, effet négatif restant cependant de la compétence, de la responsabilité, l'expérience du thérapeute. Au plan des tissus musculaires, on distingue globalement les muscles blancs ou lisses des muscles striés. On sait que les muscles blancs sont ceux notamment de l'intestin grêle, de l'estomac, et autres organes connus. On sait également que les veines comportent très peu de muscles. On sait également que les muscles lisses ou blancs autour des veines ne comportent pas de stries. Par contre, le système lymphatique comporte des muscles blancs Fig. 1 le lymphagion ). C'est une des grandes différences avec le système veineux (pas de varices lymphatiques) et cela rend donc ce système potentiellement dynamisable mécaniquement et électriquement. les collecteurs primaires, par leur système de haubans reliés au tissu, cf, fig. 6, seront eux dynamisés par étirement ou dépression de la peau ; ganglions lymphatiques ne sont pas musclés; leur stimulation donc beaucoup plus difficile. On opère dans l'art antérieur par des pressions locales pour en exprimer la lymphe qui y est contenue. On a représenté sur la figure 6 annexée, qui se compose des figures et 6B, schematiquement, les précollecteurs en phase de repos (figure 6A) et en phase de travail (figure 6B). On voit que les parois 120 des précollecteurs sont connectées au tissu conjonctif ou interstitiurn (dont le détail n' pas représenté) par des haubans 140, Ces haubans étant fixés dans les tissus, toute dépression, toute augmentation de volume, tout étirement, va étirer ces haubans et donc augmenter la capacité de drainage. Un étirement des tissus peut être réalisé par: mouvement d'un membre, augmentation de volume d'un membre lors d'un oedème, adaptation à l'effort (mouvement + augmentation de la perfusion et du liquide circulant. En phase de repos, les parois 120 sont peu jointives et la lumière 130 du précollecteur est réduite. En phase de travail, au contraire, les parois restent peu jointives mais l'étirement des haubans 140 provoque une augmentation de la lumière 130. Le problème technique de la stimulation du système lymphatique est donc radicalement différent de celui concernant le système veineux. On connaît dans ce domaine les brevets suivants: FR 97 013 273 (2 755 008); RU 2103974; DE 19 52 4380; WO 96 03959 (LPG); RU 206 1456; WO 93 10739; RU 202 0967; WO 92 05758 -, FR 2 667 247 ; FR 2 605 217 ; WO 94 23791 (Klotz). L'art antérieur le plus proche consiste, de l'avis du Demandeur, en le brevet WO 96 03959 LPG qui décrit un système à rouleaux. Le système d'évacuation des déchets, y compris le système lymphatique se compose et fonctionne schématiquement de la manière suivante. Partant d'un Vstème artériel qui va amener dans les tissus des nutriments, de l'oxygène, l'hydratation des tissus, il existera un système d'évacuation des déchets, de renouvellement des liquides. # Le système d'évacuation sera double : - le système veineux système rapide de récupération des liquides, des petits déchets (C02, etc.) avec maintien de à pression osmotique et onchotique dans les tissus selon à loi de Starling 1 me et 2' . - le système lymphatique : système beaucoup plus lent de gestion des liquides et de l'élimination des gros déchets. # La lymphe est le liquide d'imbibition des tissus. 80 % de cette lymphe se trouve entre l'épiderme et l'aponévrose musculaire superficielle. e Le réseau lymphatique représente 500 m2 de superficie d'échange d'évacuation (système découpé à plat). Le système lymphatique est le véritable gestionnaire de l'hydratation ainsi que l'éboueur de ces tissus. Partant fentes vasculaires, la résille lymphatique est composée arborisation ten-ninale de collecteurs primaires à abouchements directs ou indirects constitués de cellules peu jointives, reliées aux tissus par des haubans; toute augmentation de volume, tout déplacement des tissus, vont étirer ces haubans, ouvrir la lumière de ces tubules et, par l'augmentation de pression, la lymphe va se trouver entraînée dans le système. *L'étape suivante va permettre à la lymphe circuler dans des précollecteurs, le tubule lymphatique commence à s'endothélialiser et enfin la lymphe arrive au niveau des collecteurs lymphatiques. Le collecteur lymphatique est un vaisseau organise particulier tel que représenté sur la Figure 1. Ce collecteur est muni de valvules qui donnent un sens obligatoire au courant lymphatique. Entre ces valvules, le tissu tubulaire constitué de muscles blancs (soumis au systeme neurovégétatif sympathique et parasympathique) est parcouru, dans le sens disto-proximal, par une onde péristaltique - contraction' musculaire de chaque lymphangion sur un rythme lent automatique (possibilité de variations sympathiques et parasympathiques). *Ces collecteurs vont arriver aux ganglions (vaisseaux afférents). -Ces ganglions ne sont pas musclés; il s'agit d'une véritable usine de retraitement des déchets ,, et ils vont agir par imbibition de la lymphe dans le tissu ganglionnaire. Deux systèmes de nettoyage de la lymphe - système phagoc)naire des phagocytes vont digérer les éléments inertes (sans matériel génétique) en molécules simples, - système immunitaire reconnaissance d'un matériel génétique différent (bactéries, virus, métastases ... ) macrophages et lymphocytes vont tuer ces celiules différentes et désorganiser l'ADN pour libérer les liaisons aminées et redonner dans la circulation des acides simples non combinés, inoffensifs, même réutilisables par le corps pour fabriquer de nouvelles chaînes d'ADN à son image, Un système d'adaptation à l'effort est constitué d'une double circulation, lente et rapide : - lente voir ci-dessus - rapide une partie de la lymphe n'est pas traitée sur un premier ganglion mais sur les suivants (celle traitée en voie lente au début passera sur voie rapide ensuite). A l'arrivée au c#ur, lymphe est propre , les vaisseaux qui repartent des ganglions sont nommés vaisseaux efférents. Ce système lymphatique est donc bien le gestionnaire de qualité des tissus, objet des buts thérapeutiques visés par l'invention. Les systèmes de stimulation connus les plus proches fonctionnent à l'aide de moyens uniques de dépression avec, comme moyen de déplacement, des rouleaux (simples ou mécanisés), des billes, ou encore des cloches à vide necessitant une huile de glissement que l'on applique sur peau. Les systèmes à rouleaux fonctionnent par dépression et essorage d'un pli cutané entre deux rouleaux glissés ou roulés sur la peau, sous une cloche. Il existe un risque de trop étirer ou essorer la peau et créer des fiascidités difficilement réversibles ou, si le dispositif est utilisé à contre courant d'abîmer le système valvulé des gros collecteurs. Ce système, dans pratique, favorise une pression néfaste sur les tissus car elle collabe les vaisseaux. Cette technique a été améliorée quelque peu par une technique où les rouleaux sont remplacés par des boules ou billes. Le principe reste le même mais le risque est moindre. Dans l'art antérieur, on sait utiliser des cloches sous dépression en mode continu (ou discontinu), donc reliées à des pompes à vide capables de produire un vide relatif, pour stimuler les collecteurs primaires, précollecteurs et collecteurs principaux, On utilise des cloches relativement rigides, que l'on place l'épiderme et que l'on déplace sur la peau en des endroits et selon des modes bien connus du praticien. Les cloches sont généralement transparentes afin de donner une bonne vision au praticien. Le principe est de réaliser une aspiration continue et de déplacer cette dépression le long de trajets lymphatiques précisément définis. La cloche n'exerce pas de pression et une creme ou huile est utilisée pour faciliter le glissement sur la peau. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui va suivre, et en se référant aux essais au dessin annexé, sur lequel: la figure 1 représente un lymphangion la figure 2 représente très schématiquement le système lymphatique la figure 3 représente schématiquement le système à double cloche à dépression selon l'invention. la figure 4 représente très schématiquement un mode de réalisation non limitatif de l'appareil selon l'invention la figure 5 représente très schématiquement un mode de réalisation non limitatif d'un embout de sécuriité la figure 6, qui se compose des figures 6A et 6B, représente schématiquement un précollecteur au repos ( 6 A ) et en phase de travail 6B ). Sur les figures annexées, les mêmes références ont les memes significations, qui sont les suivantes : 1 paroi d'un gros collecteur lymphatique ou collecteur principal 2 valvule 3 zone musclée 10 fentes vasculaires 12 collecteur lymphatique primaire 14 précollecteurs lymphatiques 16 collecteurs lymphatiques 20 ganglion lymphatique 22 circuit lymphatique profond (vers le c#ur) 24 épiderme, derme, hypoderme 26 cloche à dépression continue 28 cloche à dépression pulsée 30 pli de flexion 100 precollecteur 120 segments formant la paroi du précollecteur 130 lumière du précollecteur 140 haubans On sait le système lymphatique est constitué sur deux niveaux : système profond (20%) avec ganglions profonds et connexions avec le système superficiel, mais non atteint directement par un tel systeme de stimulation externe, un système superficiel (80%) formé de collecteurs principaux 16 centrés sur les ganglions lymphatiques 20 dits de surface ,, ces canaux collecteurs principaux ou gros collecteurs étant eux mêmes alimentés par des collecteurs plus petits ou pré-collecteurs 14, eux -mêmes alimentés par des collecteurs primaires 12 et des fentes vasculaires 10 . Ces fentes 10 n'ont pas de réalité matérielle définie, et peuvent être plutôt représentées schématiquement comme des solutions de continuité dans le tissu conjonctif ou interstitium qui s'ouvrent plus ou moins en fonction des contraintes et efforts, permettant plus ou moins le passage de la lymphe vers les petits collecteurs. Les systèmes connus sont censés agir sur, essentiellement, les gros collecteurs. Ceux-ci sont centrés selon un réseau centripète, comme il a été dit, sur des ganglions lymphatiques comme: les poplités (zone pied, jambe), les inguinaux (zone poplité, cuisse, fesse sous L2, face antérieure de l'abdomen sous l'ombilic). les épitrochléens (zone main, avant-bras), les axillaires (zone des épitrochénes, le bras, face postérieure du thorax dessus de L2, face antérieure du thorax y compris le sein au-dessus de l'ombilic) vers le circuit lymphatique profond 22 qui retourne c#ur par les sous claviculaires (glanglions). tragiens (zone face sus nasogénienne) les sous maxillaires (zone face sous nasogénienne) les sous occipitaux (zone crane latérale et postérieure) kuttner récupérant l'ensemble décrit précedemment vers le circuit lymphatique profond 22 qui retourne au c#ur par les sous claviculaires (glanglions). existe un système à droite et à gauche comme décrit précédemment. le système 22 (membres inférieurs droit et gauche, viscères) se jette directement dans la veine cave inférieure. système 22 (sous claviculaire droit) se jette dans la veine cave inférieure par l'intermédiaire de la grande veine lymphatique. système 22 (sous claviculaire gauche) se jette directement dans la veine cave inférieure. La lymphe transite par ces ganglions, qui sont des récepteurs de lymphe non musclés, La lymphe récoltée à ce niveau est ensuite dirigée vers le c#ur par les mouvements naturels du corps humain et des contractions involontaires péristaltiques des collecteurs lymphatiques; en effet, ces ganglions sont positionnés dans des naturels des membres. Chaque mouvement de flexion des parties du corps en cause se traduit par une compression des ganglions et donc une expulsion de la lymphe hors du ganglion vers le circuit lymphatique profond 22 qui retourne vers le coeur. C'est d'ailleurs par compression que fonctionnent les drainages manuels ou mécaniques connus, la manipulation consistant à bloquer le collecteur afférant (menant au ganglion) puis à comprimer le ganglion pour en expulser la lymphe vers le collecteur efférant (quittant le ganglion). Il existe à ce niveau un risque d'endommagement des collecteurs, et donc du système lymphatique, si la manipulation est mal effectuée et expulse la lymphe vers collecteur afférant (amont) et non efférent (aval). En effet, les gros collecteurs sont munis de valvules 2 qui fonctionnent comme des clapets anti-retour; un retour forcé endommage ces valvules perturbe donc gravement fonctionnement du système lymphatique, peut même l'endommager irrémédiablement. Ce peut être le cas par exemple si le canal afférant n'est pas bloqué avant la manipulation manuelle ou mécanique ou si l'appareil à rouleau ou à billes est mal positionné, ou si le fait agir de manière centrifuge. Un autre inconvénient des systèmes connus réside dans le fait que la lymphe est dirigée, dans le meilleur des cas, vers un ganglion 20 mais n'est ensuite plus soumise à aucune stimulation. La lymphe va donc s'accumuler dans le ganglion et autour de lui, selon un mode imprécis mais que l'on peut comparer à un #dème. Les systèmes antérieurs ne se préoccupent pas de l'évacuation la lymphe centrée sur le ganglion récepteur. Ceci est probablement dû au fait que, en aval du ganglion récepteur, la lymphe est canalisée par un réseau 22 dit profond qui, schématiquement, remonte vers c#ur. Or, ce réseau profond ne peut pas être atteint par les manipulations, contrairement au réseau de surface qui vient d'etre décrit. On sait cependant effectuer des manipulations manuelles les ganglions, pour remédier à ce problème de l'accumulation de la lymphe dans et autour du ganglion. Ceci se fera en complément et, de toutes façons, selon un mode connu du praticien, Cependant, on conçoit aisément qu'il est impossible pour un praticien de manipuler simultanément les gros collecteurs 16 et le ganglion 20 qui leur est associe, la coordination manuelle nécessaire étant impossible à effectuer correctement. Or on vient de voir que cette technique est risquée si elle n' pas parfaitement pratiquée. Il n'a été non plus possible de réaliser à ce jour un appareil de stimulation mécanique des ganglions lymphatiques par exemple du type à rouleau a billes, car précisément les ganglions sont pour la plupart dans des zones impraticables pour de tels appareils, comme les aisselles, l'aine, le poplite et autres plis de flexion. Il existe donc un besoin important en un appareil qui permettrait de stimuler mécaniquement les ganglions lymphatiques de surface . Il existe également un besoin important en un appareil qui permettrait de stimuler simultanément les collecteurs lymphatiques à tous les niveaux, depuis les fentes vasculaires jusqu'aux gros collecteurs, ainsi que ganglions lymphatiques de surface, afin de drainer la lymphe efficacement ve rs le réseau lymphatique profond , le tout sans risque d'endommagement du système lymphatique et notamment des valvules. Il a maintenant été découvert que l'on pouvait stimuler le système lymphatique ou lymphatico-veineux, chez l'homme ou chez l'animal notamment le cheval parmi ces derniers, au moyen de stimulations mécaniques spécifiques qui seront décrites ci-après. L'invention concerne un nouveau procédé de stimulation ou drainage du système lymphatique chez l'être humain ou les animaux, notamment le cheval, caractérisé en ce qu'il comprend l'application d'une dépression pulsée sur au moins un ganglion lymphatique dit de surface >,. Un mode de réalisation préféré de ce moyen général porte sur l'adjonction d'une deuxième pompe d'aspiration, pompe qui sera réglée sur un mode puisé, lent (rythme de travail des pompages manuels ganglionnaires) et assortie de cloches de préférence souples et transparentes (1 ou 2 à 4 sorties ou plus) de différentes tailles et formes adaptées à la morphologie de la zone à traiter. Selon un mode de mise en #uvre particulier, la dépression est réalisée par une pompe à vide P2 fonctionnant en mode puisé, reliée à au moins une cloche Selon mode de mise en ceuvre particulier, ladite cloche 28 est en matière souple (et de forme et taille appropriée) afin de pouvoir être appliquée efficacement dans les plis de flexion 30 tels que le poplité, l'aine, la base du cou, aisselles, etc.... Selon encore un mode de réalisation particulier, la phase de dépression est suivie d'une phase de remise à pression normale, ce qui forme un cycle pulse que l'on reproduit durant le temps de traitement nécessaire. Selon mode préféré, on applique une dépression comprise entre 50 et 1000 mbars, de préférence entre 50 et 600 mbars en mode esthétique et entre et 200 mbars en mode pathologie . Selon mode de réalisation préféré, la phase de dépression dure entre 1 et 10 secondes, de préférence entre 1,5 et 3 secondes, et la phase de remise ' pression (sensiblement) normale dure entre 1 et 3 secondes, de préférence entre 1,5 et 3 secondes. On réalise donc de préférence entre environ 10 et environ 20 cycles par minutes. On voit que cette technique est une démarche inverse de celle de rart antérieur, où l'on compdmait le ganglion manuellement pour expulser la lymphe. Cette démarche de l'art antérieur était tout à fait logique, puisque l'on peut comparer un ganglion à une sorte d'éponge à lymphe, que exprime pour en chasser la lymphe. Au contraire, la démarche de l'invention est totalement illogique. Une aspiration de la lymphe dans l'axe du collecteur éfférent aurait eté logique, mais elle est irréalisable. Une application d'une dépression à l'aplomb d'un ganglion ne répond à aucune logique et son effet était, au mieux totalement imprévisible. On constate au contraire de manière surprenante que les cycles pulsés chassent la lymphe du ganglion vers le collecteur profond éfférent 22. L'invention est d'autant plus intéressante que, au delà du résultat qui est atteint, sa mise en oeuvre ne présente aucun risque. En effet, l'application d'une dépression ne peut provoquer aucune circulation retour vers le collecteur afférent. De même, la simple remise sous pression normale qui suit la phase de dépression ne peut provoquer aucune circulation en retour. Comme pompe, on pourra utiliser une pompe du type PHYSIOVAC 62 TM fonctionnant sous 45 W, 0,5 A, 240 V et 50 Hz ou toute pompe comparable. Selon un mode de mise en oeuvre préféré de l'invention, on le procédé est caractérisé en ce que l'on combine la pompe ganglionnaire à effet pulsé qui vient d'être décrite, agissant sur les ganglions lymphatiques 20, avec une pompe de rad antérieur P2 à dépression continue agissant sur les tissus et collecteurs lymphatiques 14, 16. lère pompe : pulsée, rythme lent, cloche molle sur les sites ganglionnaires en simple ou double ou triple (voir argumentaire sur le fonctionnement du système lymphatique). 2ème pQmpp_# cloche dure adaptée à la taille des tissus qui vont travailler sur la zone à traiter (endothélium) sur les collecteurs primaires (par étirage des haubans) sur les précollecteurs et collecteurs lymphatiques par action mécanique (continu ou discontinu) d'excitation du muscle blanc. Il devient donc possible pour la première fois de stimuler simultanément, ou en tous cas selon un programme pré-établi, les tissus et collecteurs lymphatiques 16 et les ganglions de surface 20. Ainsi, la lymphe n'est pas seulement concentrée vers les ganglions de surface, mais elle peut être drainée en continu et de manière régulière depuis les fentes vasculaires jusqu'aux collecteurs profonds. La 2ème pompe pulsée augmente la perfusion lymphatique de ganglions sans pour autant risquer de perturber la fonction essentielle de nettoyage, car elle va augmenter l'imbibition ganglionnaire et ne pas accélérer la fonction. Le principe de l'invention permet un travail local du tissu et de la gestion liquidienne de ce même tissu, en gardant l'aspect déstructurant et défibrosant de l'élastomère cellulitique, et surtout en respectant la physiologie du système lymphatique. En modifiant localement les pressions liquidiennes, l'invention augmente la valeur des échanges, donc de la nutrition et, par conséquent, une amélioration de l'autre système de retour, le sang veineux. L'invention conceme donc comme moyen général un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il stimule simultanément, ou en tous cas selon un programme pré-établi, les ganglions de surface 20 et éventuellement les tissus 10 et collecteurs lymphatiques 1 4, 16 correspondants. L'invention concerne donc un procédé de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il consiste à placer une cloche 28 reliée à une pompe P2 à dépression pulsée à l'aplomb d'un ganglion lymphatique 20 correspondant à un réseau lymphatique de gros collecteurs 16 et éventuellement à manier une cloche 26 reliée à une pompe Pl à dépression continue sur les tracés des gros collecteurs 16 et du système lymphatique collecteur de surface correspondant au ganglion 20, pour drainer la lymphe vers les gros collecteurs 16 puis vers le ganglion 20 associé. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une pompe P2 capable de créer une dépression pulsée et reliée à au moins une cloche 28 adaptée pour être positionnée à l'aplomb d'un ganglion de surface 20. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte de plus une pompe Pl capable de créer une dépression continue et reliée à au moins une cloche 26 adaptée pour être positionnée à l'aplomb d'un système ou réseau lymphatique de surface et notamment les gros collecteurs 16. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système électronique de contrôle CT commandant chacune des pompes Pl et P2, indépendamment, en mode à dépression continue ou en mode à dépression pulsée. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système de programmation électronique PG pilotant le système de contrôle CT. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système d'alarme AL capable d'alerter le praticien quant à tout défaut de fonctionnement des pompes, par exemple écart par rapport à la dépression souhaitée, dysfonctionnement du mode pulsé et analogue. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système d'arrêt automatique AR en cas de persistance du défaut. L'invention concerne également un appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou l'animal, et notamment, chez ce dernier, le cheval, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un écran VIS d'affichage et de visualisation paramètres du traitement. Selon un mode de réalisation l'invention est caractérisée en ce que la cloche 26 est rigide. Selon un mode de réalisation l'invention est caractérisée en ce que la cloche 26 est transparente. Selon un mode de réalisation, l'invention est caractérisée en ce que la cloche 28 est souple. Selon un mode de réalisation l'invention est caractérisée en ce que à cloche 28 et la cloche 26 sont chacune de taille et de formes différentes. Selon un mode de réalisation l'invention est caractérisée en ce que la cloche 26 est transparente. Selon un mode de réalisation particulier, l'invention est caractérisée en ce que la phase de dépression appliquee par la pompe P2 à la cloche 28 est suivie d'une phase de remise à pression normale, ce qui forme un cycle pulsé que l'on reproduit durant le temps de traitement nécessaire. Selon un mode de réalisation preféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on applique par pompe P2 et la cloche 28 une dépression comprise entre 50 et 1000 mbars, de préférence entre 50 et 600 mbars en mode esthétique et entre 50 et 200 mbars en mode pathologie . Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on applique par la pompe P2 et la cloche 28 une phase de dépression qui dure entre 1 et 10 secondes, de préférence entre 1,5 et 3 secondes, et une phase de remise à pression (sensiblement) normale qui dure entre 1 et 10 secondes, de préférence entre 1,5 et 3 secondes. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on réalise de préférence entre environ 10 et environ 20 cycles de dépression par minute. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on applique par la pompe Pl et la cloche 26 une dépression comprise entre 50 et 1000 mbars, de préférence entre 50 et 600 mbars en mode esthétique et entre 50 et 80 mbars en mode - pathologie . Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on utilise plus d'une cloche 26. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on utilise plus d'une cloche 28. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on utilise au lieu de la pompe Pl et de la cloche 26 un appareil réalisant, de manière connue et telle que décrite ci-dessus, une compression de l'épiderme, par exemple à rouleaux ou à billes. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on utilise une seule pompe P appliquent une dépression, et un répartiteur de pression piloté par exemple par un système électronique de type PG, CT, et relié à chacune des cloches 26 et 28 et adapté pour appliquer à la pompe 26 une dépression continue et à la pompe P2 une dépression pulsée. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'embout de la cloche 28 comporte un moyen de sécurité de préférence déconnectable qui empêche de connecter ladite pompe à un embout de pompe, ou de répartiteur, de pression appliquant une dépression continue. Un tel moyen sera par exemple un diamètre spécial, ou un code couleur, bien un obturateur à ressort du type représenté sur la figure 5 et obligeant le praticien ou son assistant à vérifier l'embout. Le système est de préférence déconnectable pour permettre une interchangeabilité des cloches et des pompes. Selon un mode de réalisation préféré, le procédé ou l'appareil est caractérisé en ce que l'on associe ou combine à l'appareil décrit ci dessus un système de stimulation électrique des muscles ou des veines d'un type quelconque, y compris de massage de confort, tels que connus dans l'art antérieur. D'autres modes de réalisation et variantes seront évidents et accessibles directement à l'homme de métier. Ainsi, la cloche 26 ou 28 peut être remplacée par tout dispositif capable d'isoler une zone de l'épiderme et d'appliquer une dépression à cette zone, comme un cylindre, un cône etc....., et de même chaque appareil pourra être associé à un jeu de cloches de différentes formes, tailles, souplesse et transparence, adaptées au mieux à chaque patient et à chaque zone de ce patient, f ensemble de ces variantes étant désigné ici par cc cloche par simplicité. De même, l'appareil et le procédé pourront être adaptés pour être utilisés par plusieurs praticiens, avec un système d'embouts multiples, afin de traiter notamment plusieurs zones simultanément. Les applications de l'invention, appareil et procédé, seront titre non limitatif : la stimulation et le drainage lymphatique chez l'homme et l'animal, notamment, chez ce dernier, le cheval, et certaines applications spécifiquement humaines comme: en esthétiaue : le traitement de la cellulite les soins du visage, (#dème, peau dénutrie) cicatrices en pathologie : la lymphostase telle que décrite ci-dessus les troubles veineux surcharges / récupération musculaire cicatrices inflammations, tendinites - lymphologie / phlébologie / traumatologie / traumatologie du sport rhumatologie / dermatologie / chirurgie / gériatrie / gastro-entérologie gynécologie / obstétrique / traitement des brûlés. en immunoloqie; et, chez le cheval ou autres animaux comme notamment le chien : toutes les pathologies circulatoires, fourbures et autres pathologies de surcharge (récupération musculaire, cicatrices, inflammation, tendinites, tendinopathies dont les tendinites, pathologies musculaires ou ostéo- articulaires) - pathologie de bloc opératoire, chez le cheval. et autres applications analogues humaines ou vétérinaires qui seront évidentes et accessibles à l'homme de métier. REVENDICATIONS 1 Appareil de stimulation ou de drainage du système lymphatique chez l'homme ou Fanimal, et notamment, chez ce demier, le cheval, caractérisé en ce qu'il stimule simultanément, ou en tout cas selon un programme pré-établi, les tissus 10 et collecteurs lymphatiques 14, 16 et les ganglions de surface 20, et en ce qu'il comporte au moins une pompe P2 capable de créer une dépression pulsée et reliée à au moins une cloche 28 adaptée pour être positionnée à l'aplomb d'un ganglion de surface 20. 2 Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte de plus une pompe Pl capable de créer une dépression continue et reliée à au moins une cloche 26 adaptée pour être positionnée à l'aplomb dun système ou réseau lymphatique de surface et notamment les gros collecteurs 16. 3 Appareil selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système électronique de contrôle CT commandant chacune des pompes Pl et P2, indépendamment, en mode à dépression continue ou en mode à dépression pulsée. 4 Appareil selon Fune quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système de programmation électronique PG pilotant le système de contrôle CT. 5 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un système dalarme AL capable cralerter le praticien quant à tout défaut de fonctionnement des pompes, par exemple écart par rapport à la dépression souhaitée, dysfonctionnement du mode puisé et analogue. 6 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu' il comporte de plus un système d'arrêt automatique AR en cas de persistance du défaut. 7 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte de plus un écran VIS craffichage et de visualisation des paramètres du traitement. 8 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la cloche 26 est rigide. 9 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la cloche 26 est transparente. 10 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la cloche 28 est souple. 11 Appareil selon Fune quelconque des revendications 1 à 7 et 10, caractérisé en ce que la cloche 28 est transparente. 12 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que la phase de dépression appliquée par la pompe P2 à la cloche 28 est suivie dune phase de remise à pression normale, ce qtÀ forme un cycle pulsé que l'on reproduit durant le temps de traitement nécessaire. 13 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que l'on applique par la pompe P2 et la cloche 28 une dépression comprise entre 50 et 1000 mbars, de préférence entre 50 et 600 mbars en mode cc esthétique et entre 50 et 200 mbars en mode . 14 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que Fon applique par la pompe P2 et la cloche 28 une phase de dépression qui dure entre 1 et 10 secondes, de préférence entre 1,5 et 3 secondes, et une phase de remise à pression (sensiblement) normale qui dure entre 1 et 10 secondes, de préférence entre 1,5 et 3 secondes. 15 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que l'on réalise de préférence entre environ 10 et environ 20 cycles de dépression par minute. 16 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, caractérisé en ce que l'on applique par la pompe Pl et la cloche 26 une dépression comprise entre 50 et 1000 mbars, de préférence entre 50 et 600 mbars en mode esthétique et entre 50 et 80 mbars en mode pathologie . 17 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 16, caractérisé en ce que l'on utilise plus d'une cloche 26. 18 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 17, caractérisé en ce que l'on utilise plus d'une cloche 28. 19 Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un appareil réalisant une compression de l'épiderme, par exemple à rouleaux ou à billes. 20 Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une seule pompe P appliquant une dépression, et un répartiteur de pression piloté par exemple par un système électronique de type PG, CT, et relié à chacune des cloches 26 et 28 et adapté pour appliquer à la pompe 26 une dépression continue et à la pompe P2 une dépression puisée. 21 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 20, caractérisé en ce que l'embout de la cloche 28 comporte un moyen de sécurité de préférence déconnectable qui empêche de connecter ladite pompe à un embout de pompe, ou de répartiteur, de pression appliquant une dépression continue. 22 Appareil selon la revendication 21, caractérisé en ce que le moyen de sécurité est constitué par un diamètre spécial, ou un code couleur, ou bien un obturateur à ressort et obligeant le praticien ou son assistant à vérifier l'embout, le système étant de préférence déconnectable pour permettre une interchangeabilité des cloches et des pompes. 23 Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 22, caractérisé en ce qLfil comprend en combinaison un système de stimulation électrique des muscles ou des veines dun type quelconque, y compris de massage de confort.