Brevet FR2800268A1 — publié le 20010504

PLAQUE ORTHOPEDIQUE DE SUTURE ET ANCILLAIRE POUR LA MISE EN PLACE D'UNE TELLE PLAQUE. La présente invention concerne le domaine des prothèses pour la chirurgie orthopédique, et plus particulièrement le domaine des plaques orthopédiques de suture ou pour l'utilisation avec des ligaments ou des tendons artificiels. Diverses interventions chirurgicales impliquent la mise en place sur une zone osseuse d'une suture, devant conserver une certaine mobilité. Le principe général est décrit dans le brevet américain US5,250,055 concernant une méthode pour poser une suture sur une tête humérale. Le problème qui se pose alors est celui des frottements exercés par la suture sur l'os, et l'érosion ou cisaillement qui en résulte. L'objet de la présente invention est de proposer une plaque de protection présentant deux lumières pour le passage d'un fil de suture, d'un ligament ou d'un tendon artificiel caractérisé en ce que la plaque présente deux prolongements tubulaires creux s'ouvrant sur lesdites lumières. Une telle plaque permet de protéger la partie osseuse, et facilite la pose par un chirurgien. De préférence, les prolongements tubulaires forment un angle d'environ 45 avec le plan de la plaque. Avantageusement, les prolongements tubulaires sont parallèles. Selon une variante particulière, la zone périphérique des lumières est chanfreinée. De préférence, la plaque présente deux zones oblongues chanfreinées longitudinales se raccordant chacune à l'une des lumières. Selon un mode de réalisation particulier, la plaque présente une longueur d'environ 16 mm, et en ce que l'entraxe des lumières est d'environ 12 mm. De préférence, la hauteur des prolongements tubulaires est d'environ 3,5 mm et la section extérieure des prolongements tubulaires est d'environ 4 mm. Selon une variante spécifique, l'extrémité des prolongements tubulaires présente un chanfrein intérieur. L'invention concerne également un ancillaire pour la pose d'une plaque orthopédique de suture présentant deux lumières pour le passage d'un fil de suture, d'un ligament ou d'un tendon artificiel et deux prolongements tubulaires creux s'ouvrant sur lesdites lumières caractérisé en ce qu'il présente deux pointes aptes à former deux canaux incurvés dans lesquels viennent se loger lesdits prolongements de la plaque orthopédique. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, se référant à un exemple non limitatif de réalisation et aux figures annexées ou: - La figure 1 représente une vue de dessus d'une plaque selon l'invention; - La figure 2 représente une vue selon un plan de coupe longitudinal d'une plaque selon l'invention; La figure 3 représente une vue selon un plan de coupe transversal d'une plaque selon l'invention; - La figure 4 représente une schématique d'un ancillaire selon l'invention. Les figures annexées illustrent un exemple non limitatif d'une plaque selon l'invention. Elle est constituée par une plaque en titane (1) présentant une longueur de 19 millimètres et une largeur de 9 millimètres. L'épaisseur de la plaque est de 2,0 millimètres. Les angles de la plaque sont arrondis avec un rayon de courbure d'environ 3 millimètres. Le bord de la plaque est arrondi avec un rayon de courbure de 2 millimètres. La plaque présente dans l'exemple décrit un cintre dont le rayon est d'environ 3Omm. La plaque présente deux lumières (2, 3) oblongues, de forme sensiblement elliptique. Les bords (4, 5) de ces lumières (2, 3) sont chanfreinés à 45 sur une profondeur d'environ 0,5 millimètres. Les lumières (2, 3) sont prolongées vers le centre par des zones chanfreinées (6, 7) oblongues longitudinales. L'écartement entre les centres des deux lumières est de 12 millimètres. La plaque présente sur sa face arrière deux prolongements cylindriques (10, 11) débouchant dans les lumières (2, 3). Ces prolongements sont constitués par deux éléments tubulaires creux présentant une section extérieure de 4 millimètres et une section intérieure de 2,5 millimètres. Ils sont inclinés de 45 par rapport au plan de la plaque (1). L'extrémité de ces éléments tubulaires est chanfreinée à l'intérieur sur une longueur d'au moins 0,5 millimètre. Les éléments tubulaires sont insérés de force dans les lumières, ou maintenus par soudure ou l'ensemble de la plaque est obtenu par micro fonderie. Ils peuvent présenter une forme tubulaire tronconique, avec une conicité d'environ 5 . Ils sont destinés à l'ancrage de la plaque sur l'os et au passage du ligament, qui conserve une certaine mobilité sans risque d'érosion de la matière osseuse. L'ancillaire est représenté en figure 4. Il présente la forme d'un manche (21) prolongé d'une tige (20) portant deux pointes (22, 23) incurvées. Le chirurgien prend l'ancillaire manche vers le haut de l'épaule, pointes tournées vers l'os. Il enfonce les deux pointes (22, 23) dans l'os par un mouvement circulaire de levier. Les pointes ressortent donc vers le haut/extérieur de l'humérus. Il prend ensuite les ligaments aiguillés, dont les aiguilles présentent un rayon de courbure identique à celui des pointes (22, 23). Il passe les aiguilles et ligaments dans le même chemin fait par l'instrument, les aiguilles ressortant par l'humérus sur la partie haute extérieure. Le chirurgien peut alors suturer les muscles. Il passe deux fois les ligaments dans chacun des trous, une fois du bas vers le haut, et une fois du haut vers le bas. Deux brins sortent alors de chaque trou sur la partie extérieure basse de la tête humérale. Comme l'entraxe de la plaque est similaire à celui de l'instrument, et que le diamètre de chacune des pointes de l'instrument est égal à celui de l'extérieur des cylindres de la plaque, la plaque vient d'ajuster parfaitement dans les deux trous ainsi réalisés. Il passe alors deux brins dans chacun des trous de la plaque, positionne la plaque contre l'os, puis vient nouer les ligaments sur le dessus de la plaque. REVENDICATIONS 1 - Plaque orthopédique de suture présentant deux lumières pour le passage d'un fil de suture, d'un ligament ou d'un tendon artificiel caractérisé en ce que la plaque présente deux prolongements tubulaires (10, 11) creux s'ouvrant sur lesdites lumières (2, 3). 2 - Plaque orthopédique de suture selon la revendication 1 caractérisé en ce que les prolongements tubulaires (10, 11) forment un angle d'environ 45 avec le plan de la plaque. 3 - Plaque orthopédique de suture selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que les prolongements tubulaires (10, 11) sont parallèles. 4 - Plaque orthopédique de suture selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la zone périphérique (4, 5) des lumières est chanfreinée. - Plaque orthopédique de suture selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce que la plaque présente deux zones oblongues chanfreinées longitudinales se raccordant chacune à l'une des lumières. 6 - Plaque orthopédique de suture selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce que la plaque présente une longueur d'environ 19 mm, et en ce que l'entraxe des lumières est d'environ 12 mm. 7 - Plaque orthopédique de suture selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce que la hauteur des prolongements tubulaires (10, 11) est d'environ 3,5 mm. 8 - Plaque orthopédique de suture selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce que la section extérieure des prolongements tubulaires (10, 11) est d'environ 4 mm. 9 - Plaque orthopédique de suture selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisé en ce que l'extrémité des prolongements tubulaires (10, 11) présente un chanfrein intérieur. - Ancillaire pour la pose d'une plaque orthopédique de suture présentant deux lumières pour le passage d'un fil de suture, d'un ligament ou d'un tendon artificiel et deux prolongements tubulaires (10, 11) creux s'ouvrant sur lesdites lumières caractérisé en ce qu'il présente deux branches aptes à venir se loger temporairement dans lesdits prolongements pour la mise en place de la plaque sur la partie osseuse.