Brevet FR2785788A1 — publié le 20000519

L'invention concerne un implant dentaire pour installer une prothèse dentaire ayant une ou plusieurs dents comprenant : -une base fixée dans le maxillaire et un attachement sur le quel se place la prothèse proprement dite, -l'attachement étant relié à la base par un moyen de liaison permettant d'orienter l'axe de l'attachement par rapport à l'axe de la base. Un implant dentaire est destiné à permettre la pose d'une ou plusieurs dents prothétiques sur un support d'ancrage dans le maxillaire. Ce support est réalisé par mise en place d'un ou plusieurs implants par vissage ou impaction. Le problème des implants est le suivant : La pose de l'implant (autotaraudage ou non) implique un perçage du maxillaire dans une direction théorique mais qui en pratique s'avère aléatoire car elle dépend notamment de la morphologie de l'os, de sa résistance et plus gé- néralement de plusieurs paramètres et en particulier des aléas du perçage. Il n'est pas possible de garantir que l'axe de l'implant soit dans la direction théorique souhaitée. Pour des raisons de structure de l'os, etc., il est très rare que l'axe de l'implant corresponde à l'axe que l'on souhaite pour la dent ou le groupe de dents prothétiques (bridge). Dans le cas d'une dent, la situation n'est pas la plus grave car il est possible de meuler ou plus généralement de sculpter la partie de l'implant destinée à recevoir la dent prothétique, pour que la direction de l'implant se rapproche de la direction idéale. Mais cette difficulté est beaucoup plus importante dans le cas de plusieurs implants destinés à soutenir un groupe de dents prothétiques (bridge). Dans ce cas, les implants doivent tous tre parallèles ou du moins les parties supérieures des implants qui reçoivent la prothèse doivent tre parallèles ou au moins sensiblement parallèles pour permettre la mise en place de la prothèse. En effet, après la mise en place des implants, le dentiste prend une empreinte des parties en saillie des implants pour réaliser la prothèse à partir de cette empreinte. Or, pour que l'empreinte puisse se démouler, il faut que les extrémités en saillie des implants soient parallèles ou sensiblement parallèles. Il en est de mme pour que la prothèse dentaire réalisée à partir de cette empreinte puisse se mettre en place et le cas échéant s'enlever. Actuellement, pour corriger une mauvaise direction de l'implant, on réalise un implant à tte orientable. Cet implant se compose d'un pivot qui se fixe dans le perçage du maxillaire par vissage ou impaction et ce pivot reçoit une tte orientable. La tte orientable est reliée au pivot par une liaison de type rotule : le pivot présente une surface sphérique constituant une partie de rotule avec laquelle coopère une surface sphérique concave de la tte de l'implant. Cela permet d'orienter la partie supérieure de l'implant en saillie de l'os mais ce dispositif est extrmement délicat à mettre en oeuvre étant donné les dimensions très petites d'un tel ensemble mécanique. En outre, le vissage de la rotule se fait après mise en place du pivot. La vis utilisée pour la rotule est extrmement petite si bien que des accidents sont à craindre par perte de la vis qui peut tre avalée par le patient. En outre, cette très petite vis, qui doit transmettre une partie importante des efforts de la liaison pivot/attachement, constitue un point faible de cet assemblage. La présente invention a pour but de réaliser un implant dentaire permettant de recevoir facilement une prothèse à une ou plusieurs dents, et qui soit facile à mettre en place, à régler pour recevoir la prothèse et surtout constituer un implant très efficace et résistant. A cet effet, l'invention concerne un implant dentaire du type défini ci-dessus, caractérisé en ce que -la base comprend un corps qui se plante dans l'os et un or gane de liaison, -l'attachement comprend une tte pour recevoir la prothèse dentaire et un organe de liaison, -l'organe de liaison de l'attachement et celui de la base formant un emmanchement conique verrouillable en transla tion, réglable en rotation autour de l'axe du corps de la base, et l'axe de la tte de l'attachement fait un angle par rapport à l'axe de son organe de liaison. Cet implant offre l'avantage d'une très grande simplicité de réalisation et de mise en place. Lorsque la base ou pivot est installée dans le maxillaire, le praticien engage l'attachement par simple encliquetage dans la base de l'implant et cet attachement peut effectuer une rotation angulaire permettant de corriger le défaut de parallélisme. l'attachement est choisi en fonction de son angle, suivant la correction à effectuer. Une fois cet angle choisi, le praticien peut pivoter l'attachement autour de l'axe du pivot. L'attachement décrit ainsi'une surface conique centrée sur l'axe du pivot pour tre orienté parallèlement à l'autre ou aux autres attachements recevant la mme prothèse dentaire. L'angle d'orientation que l'on donne à l'attachement pour recevoir la prothèse n'étant réglable que par rotation autour de l'axe du pivot, on obtient, une fois le scellement réalisé, une liaison particulièrement solide et surtout un angle indéformable, évitant tout problème de déformation ou de réglage minutieux avec une articulation à rotule comme dans l'état de la technique. De plus, cette liaison angulaire rigide permet de transmettre des efforts considérables, sans aucune comparaison avec ceux que peut transmettre la rotule de l'art antérieur. Comme la base et l'attachement sont des pièces qui peuvent tre standardisées, et que surtout la liaison par emmanchement peut tre la mme pour tous les attachements, le praticien dispose d'un jeu d'attachements ayant des angles variables parmi lesquels il choisira un attachement en fonction de l'importance de l'angle entre l'axe de la base une fois installée et l'axe de mise en place de la prothèse. Il suffira alors d'engager l'attachement par son organe de liaison et de le tourner pour tre aligné sur la direction voulue. La liaison est une liaison mâle/femelle verrouillée par un jonc extensible de type circlip qui, une fois expansé, assure, après scellement, la solidarisation entre les parties mâle et femelle, en permettant au praticien, avant la prise du ciment, d'assurer la bonne orientation de la tte de l'implant. Suivant une autre caractéristique avantageuse, l'un des organes de liaison est un embout conique et l'autre, une cavité conique, de conicité correspondante, le moyen de verrouillage de ces deux organes de liaison étant constitué par un jonc ou bague élastique logé de façon escamotable dans une gorge de l'embout conique et la cavité conique comporte une gorge périphérique dans une position homologue de celle de l'embout conique lorsque l'embout est enfoncé dans la cavité, pour permettre à la bague de se détendre et venir en partie dans cette gorge de la cavité pour verrouiller l'embout conique. Bien que de manière générale les organes de liaison mâle et femelle peuvent tre réalisés indifféremment sur la base et sur l'attachement, il est particulièrement intéressant que l'organe de liaison mâle en forme d'embout tronconique soit porté par l'attachement et que la cavité conique soit réalisée dans la partie supérieure du corps de la base. Cela permet de profiter de la surépaisseur que peut présenter la partie supérieure de la base pour y réali- ser la cavité tronconique sans fragiliser éventuellement l'attachement par une cavité tronconique, d'autant plus que dans l'attachement cette cavité tronconique ne serait pas alignée sur l'axe mais inclinée. Une autre version est également envisageable avec la cavité tronconique dans l'attachement, alignée sur l'axe, et un embout tronconique réalisé à l'extrémité supérieure de la base mais alors le plan de rotation, perpendiculaire à l'axe de la cavité, nécessiterait un plan incliné dans la partie supérieure de la base, ce plan étant incliné par rapport à l'axe de la base. Suivant une autre caractéristique avantageuse, la partie supérieure du corps de la base comporte une surface extérieure polygonale pour recevoir un outil de vissage tel qu'une clef. Suivant une autre caractéristique avantageuse, la base est en céramique ou en métal et notamment en titane et l'attachement est en céramique ou en métal et notamment en titane ; l'attachement et la base ne sont pas nécessairement dans la mme matière. La présente invention sera décrite ci-après de manière plus détaillée à l'aide des dessins annexés dans lesquels : -la figure 1 est une vue en coupe d'un implant dentaire selon l'invention, en phase d'assemblage de l'attachement et de la base, -la figure 2 est une vue de détail en coupe de l'attachement engagé dans la base, -la figure 3 est une vue éclatée de l'implant dentaire selon l'invention, -la figure 4 est une vue d'une variante d'attachement. Selon la figure 1, l'invention concerne un implant dentaire pour recevoir une prothèse dentaire à une ou plusieurs dents. Comme précisé dans le préambule une prothèse dentaire peut tre fixée sur un ou plusieurs implants dont les parties recevant la prothèse doivent tre orientées suivant une direction déterminée. Le problème étant le mme pour chaque implant, la description suivante se limitera à un seul implant. Cet implant se compose d'une base 1 fixée dans l'os non représenté et d'un attachement 2 relié à la base 1 et recevant la prothèse de dents. L'attachement 2 est relié à la base 1 par un moyen de liaison 3 permettant une rotation de l'attachement 2 autour de l'axe XX de la base 1. L'axe ZZ de l'attachement 2 fait un angle a par rapport à son axe de rotation par rapport à la base, c'est-à-dire l'axe XX de la base. La base 1 se compose d'un corps 11, par exemple avec un filet autotaraudant, pour se visser dans l'os et d'une partie supérieure 12 dont la surface extérieure 121 est de préférence polygonale pour recevoir un outil tel qu'une clef, permettant le vissage. La partie supérieure 12 comporte un organe de liaison 31 faisant partie du moyen de liaison 3 servant à recevoir l'attachement 2. L'attachement 2 se compose d'une tte 21 qui se loge dans une cavité de forme appropriée réalisée dans la prothèse dentaire non représentée. L'attachement 2 comprend également une partie inférieure 22 avec un organe de liaison 32 appartenant au moyen de liaison 3. Le moyen de liaison (3,31,32) se compose dans l'exemple représenté d'une cavité 31 réalisée dans la tte 12 de la base 1. Cette cavité 31 a une forme tronconique avec une gorge périphérique 311 située près de l'extrémité infé- rieure de la cavité 31. La cavité 31 est alignée sur l'axe XX du corps 11 et de la partie supérieure 12 de la base 1. L'autre organe de liaison 32, appartenant à l'attachement 2, est en forme de tronc de cône muni d'une gorge périphérique 321, au niveau de sa petite base. Enfin, le moyen de liaison comprend un jonc 33 en forme de bague fendue, de section correspondant à celle de la gorge 311 de la cavité tronconique 31 et de la gorge 321 de l'embout tronconique 22. Les gorges 311,321 ont une position homologue, c'est-à-dire qu'elles sont situées à la mme distance du plan de référence constitué par la surface supérieure 122 de la partie supérieure 12 de la base 1 et la surface inférieure 222 de la tte 21 de l'attachement 2. Ces surfaces 122,222 sont destinées à venir l'une contre l'autre lorsque la liaison est réalisée. Pour permettre la mise en place de l'organe de liaison 32 dans l'organe de liaison 31, la gorge 321 de l'organe 32 a une profondeur suffisante pour permettre l'escamotage de la bague fendue 33 complètement à l'intérieur de la gorge 321, à l'intérieur de la surface conique délimitant l'embout tronconique 32. Cela permet d'enfoncer l'embout 32 jusque dans la position d'assemblage représentée à la figure 2. Lorsque l'embout 32 atteint cette position, la bague élastique fendue 33 se dilate et vient se loger dans la gorge périphérique 311 de la cavité 31 en bloquant ainsi l'assemblage qui ne peut plus se défaire dans le sens de l'extraction. Préalablement à cette mise en place, le praticien peut effectuer des essais sans munir l'embout tronconique 32 du jonc 33 et vérifier qu'il utilise le bon attachement (angle d'ouverture de cet attachement). Puis il peut cimenter cet attachement. Il introduit du ciment dans la cavité d'assemblage tronconique du pivot puis introduit le pivot tronconique. Après cette introduction et la mise en place de l'anneau élastique, le praticien tourne le pivot pour lui donner l'orientation requise concordante avec l'orientation des autres pivots recevant la mme prothèse dentaire. Après prise, le ciment bloque la rotation de l'attachement par rapport au pivot. La figure 2 montre un cas particulier de rotation de l'attachement 2 par rapport à la base 1 puisque les axes XX de la base 1 et ZZ de la tte 21 de l'attachement 2 sont alignés. Cela signifie en réalité que le plan défini par les axes XX et ZZ est perpendiculaire au plan de la figure. Un trait 21'montre le contour de la tte 21 de l'attachement dans la position de rotation représentée à la figure 1. Il est également à remarquer qu'à la figure 1 l'attachement 2 est simplement engagé par son embout tronconique 32 dans la cavité tronconique 31 sans tre complètement enfoncé comme à la figure 2. La figure 3 montre, en vue éclatée, la forme des éléments constitutifs de l'implant dentaire décrit ci-dessus, à savoir la base 1, l'attachement 2 et le jonc 33 solidarisant l'attachement 2 à la base 1. Le jonc 33 est représenté sous la forme d'un jonc à section circulaire alors que dans les figures précédentes il s'agit d'un jonc à section rectangulaire ou carrée. Cette figure 3 met également en évidence l'angle a entre les axes XX et ZZ. La tte de l'attachement, qui vient dans un logement de la prothèse dentaire, peut tre cylindrique. Cette tte est de préférence tronconique, la petite base tournée vers la prothèse. Cette surface tronconique est de préférence une surface non de révolution mais une surface de prisme tronconique à côtés concaves bordés par des artes. Ces artes seront facile à retoucher par meulage pour la mise en place de la prothèse dentaire. L'implant ci-dessus peut tre réalisé complètement en céramique et seul l'anneau élastique sera en métal élastique métallique ou non métallique, la partie intramaxillaire de l'implant peut tre avantageusement recouverte d'un dépôt (vaporisation, projection plasma), visant à activer l'interface os-céramique ou os-métal. Ce genre de dépôt est d'usage courant dans les implants prothétiques ; ils sont mono ou multicouches, l'agent principal étant un phosphate de calcium du genre le plus souvent employé : hydroxyde d'apatite. Le système peut également tre réalisé tout en métal, notamment en titane. Une réalisation mixte est également possible : un pivot en métal et un attachement en céramique. L'intért de l'attachement en céramique est d'tre de couleur claire et de ne pas modifier la couleur de la prothèse qui elle, en céramique, est plus ou moins translucide et devient foncée du fait de la présence d'un attachement en métal, en général de couleur sombre. La figure 4 montre une forme d'attachement 2A dont la tte 21A est de forme tronconique à facettes ; les artes 211A, 212A, 213A sont indentées (entailles) pour faciliter le scellement de la ou des dents prothétiques. La forme indentée des artes et/ou des facettes est réalisée par des entailles. La partie inférieure 22A de cet attachement 2A est la mme que celle de l'attachement des figures précédentes. REVENDICATIONS 1 ) Implant dentaire pour installer une prothèse dentaire à une ou plusieurs dents comprenant : -une base fixée dans le maxillaire et un attachement sur le quel se place la prothèse proprement dite, -l'attachement étant relié à la base par un moyen de liaison permettant d'orienter l'axe de l'attachement par rapport à l'axe de la base, caractérisé en ce que -la base (1) comprend un corps (11) qui se plante dans l'os et un organe de liaison (31), -l'attachement (2,2A) comprend une tte (21) pour recevoir la prothèse et un organe de liaison. (32), -l'organe de liaison (32) de l'attachement et celui (31) de la base formant un emmanchement conique verrouillable (33), réglable en rotation autour de l'axe (XX) du corps (11) de la base (1), et l'axe (ZZ) de la tte (21) de l'attachement (2) fait un angle (a) par rapport à l'axe de son organe de liaison (32). 2 ) Implant dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'un (32) des organes de liaison (31,32) est un embout conique et l'autre (31), une cavité conique, de conicité correspondante, le moyen de verrouillage de ces deux organes de liaison étant constitué par une bague élastique (33) logée de façon escamotable dans une gorge (321) de l'embout conique (32) et la cavité conique (31) comporte une gorge périphéri- que (311) dans une position homologue de celle (321) de l'embout conique (31) lorsque l'embout (32) est enfoncé dans la cavité (31), pour permettre à la bague (33) de se détendre et venir en partie dans cette gorge (311) de la cavité (31) pour verrouiller en translation l'embout conique (31). 3 ) Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embout conique (31) fait partie de l'attachement (2) et la cavité conique (31) est réalisée dans la partie supérieure (12) du corps de la base (1). 4 ) Implant dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie supérieure (12) du corps de la base (1) comporte une surface extérieure (121) polygonale pour recevoir un outil de vissage. 5 ) Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la base (1) est en céramique ou en métal, notamment en titane. 6 ) Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'attachement (2) est en céramique ou en métal, notamment en titane. 7 ) Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'attachement (2A) a une tte tronconique à facettes (21A) dont les artes (211A, 212A, 213A) sont indentées.