Brevet FR2790940A1 — publié le 20000922

I La présente invention concerne les canules d'irrigation utilisées sur les pièces à main chirurgicales. On connaît des pièces à main chirurgicales qui sont essentiellement constituées d'une sonotrode qui est soumise à des vibrations ultrasonores sous l'action d'éléments moteurs constitués de pastilles piézoélectriques qui sont excitées par un courant électrique basse fréquence. Dans de telles pièces à main chirurgicales la sonotrode est constituée d'un embout métallique essentiellement tronconique percé d'un canal interne et elle est coiffée d'une canule en matière de synthèse qui, d'une part, assure une isolation entre la sonotrode et les tissus sains et, d'autre part, sert à amener au niveau de l'extrémité active de la sonotrode un liquide d'irrigation qui circule entre sa surface interne et la surface externe de la sonotrode. On sait que l'action de la partie active de la sonotrode sur les tissus malades provoque la destruction de ceux-ci en fragments, qui sont ensuite aspirés par le canal central de la sonotrode. L'efficacité de cette dernière est accrue par la formation, en raison de la présence du liquide d'irrigation, d'un phénomène de cavitation qui se produit en extrémité de la sonotrode et qui amplifie fortement l'effet destructeur des vibrations. Cependant on a constaté que les canules de ce type ont une faible longévité en raison de la manifestation d'un autre phénomène de cavitation qui prend naissance quant à lui entre l'extrémité de la canule et la paroi externe de la sonotrode. Outre les inconvénients dus à l'usure prématurée de ces canules, celles-ci se révèlent par ailleurs dangereuses pour les tissus sains environnants lorsque, après une période d'utilisation, il se forme en périphérie de leur extrémité de petites bavures qui se comportent comme autant d'outils de coupe à l'égard des tissus sains. Par ailleurs la destruction par cavitation de l'extrémité antérieure de la canule représente un risque, à savoir celui d'introduire dans l'organisme les résidus provenant de cette destruction. La présente invention a pour but de proposer une canule permettant d'éviter les inconvénients précités. La présente invention a ainsi pour objet une canule destinée à recouvrir une pièce à main chirurgicale du type comprenant une sonotrode animée d'un mouvement de vibrations ultrasonores, caractérisée en ce que son extrémité antérieure est constituée d'un polymère de faible coefficient de frottement. Préférablement ce coefficient de frottement sera compris entre 0,02 et 0,2. On a constaté que les matériaux du type polytétrafluoréthylène se révélaient particulièrement intéressants. On a également constaté qu'il était possible, suivant l'invention, de donner à la partie antérieure de la canule une faible épaisseur, comprise préférablement entre sensiblement 0,05mm et 0,lmm. Une telle disposition permet notamment d'améliorer la visibilité offerte au chirurgien de l'extrémité active de l'instrument. Dans un mode de mise en oeuvre intéressant de l'invention la canule est réalisée en deux parties, à savoir un manchon postérieur rigide destiné à être solidarisé de la pièce à main et un manchon souple antérieur fixé sur celui- ci. On décrira ci-après à titre d'exemple non limitatif, des formes d'exécution de la présente invention, en référence au dessin annexé sur lequel: La figure 1 est une vue en coupe longitudinale d'un premier mode de mise en oeuvre d'une canule suivant l'invention. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale d'une variante de mise en oeuvre d'une canule suivant l'invention. La figure 3 est une vue en coupe longitudinale d'un autre mode de mise en oeuvre d'une canule suivant l'invention représentée en position d'utilisation sur une sonotrode d'une pièce à main chirurgicale. La figure 4 est une vue schématique agrandie d'une pièce à main chirurgicale revêtue d'un canule d'épaisseur normale, en position de travail. La canule suivant l'invention représentée sur la figure 1 est réalisée en polytétrafluoréthylène. Cette canule comprend de sa partie arrière vers sa partie avant une première zone tubulaire cylindrique 3, creusée d'une rainure périphérique circulaire à l'intérieur de laquelle est disposé un joint torique 5. Ce joint torique, ainsi qu'il sera disposé ci-après, est destiné à assurer d'une part une fonction d'étanchéité avec un chambrage cylindrique de la pièce à main dans laquelle elle sera disposée et d'autre part le maintien mécanique par rapport à cette dernière. Ce joint torique est apte à créer un frottement tel contre la paroi du chambrage 15, qu'il permet d'immobiliser la canule dans une position choisie par le praticien ce qui lui permet notamment d'ajuster la distance d dont son extrémité se trouve en retrait par rapport à l'extrémité de la sonotrode 5. La zone cylindrique 3 est suivie d'une première zone tronconique 7 puis d'une seconde zone tronconique 9 de plus faible conicité. La forme de ces zones tronconiques est telle qu'elle permet à la canule 1 d'épouser celle de la sonotrode, non représentée sur les figures 1 et 2, sur laquelle elle est destinée à être disposée, étant entendu qu'un espace de l'ordre de 0,2 mm est prévu entre la surface externe de la sonotrode 5 et la surface interne de la partie antérieure 9 de la canule, de façon à permettre une circulation entre ces deux surfaces du liquide d'irrigation destiné à alimenter l'extrémité antérieure active de la sonotrode. Il a été constaté qu'en réalisant la canule 1 dans un matériau dont le coefficient de friction (en l'espèce dans le présent exemple, du titane) était faible on évitait toute destruction de l'extrémité antérieure de la canule 1 sous l'effet notamment de la cavitation. Bien entendu la canule 1 suivant l'invention peut être réalisée en deux parties. On a respectivement représenté sur les figures 2 et 3 une telle canule 1' en deux parties et sa mise en place sur une sonotrode 17 d'une pièce à main 19. Cette canule 1' est ainsi constituée d'un manchon support il rigide et d'un manchon souple 13. Le manchon support il est réalisé dans une matière plastique facilement moulable, telle que par exemple du polycarbonate, ce qui est intéressant en ce qui concerne les coûts de fabrication. Elle comprend trois zones à savoir une première zone cylindrique 3' dont la surface externe présente, comme dans le mode de mise en oeuvre précédent, une rainure circulaire pourvue d'un joint torique 5' destiné à assurer le maintien mécanique de la canule 1' et son étanchéité par rapport à un chambrage 15 prévu dans la partie antérieure de la pièce à main 19. Cette première zone cylindrique 3' est suivie d'une seconde zone 7' de forme tronconique, elle-même suivie d'une troisième zone 20 de forme cylindrique. La seconde partie de la canule, constituée du manchon tronconique souple 13 est de très faible épaisseur, à savoir environ 0,05 à 0,1 mm. Elle est réalisée dans un matériau à faible coefficient de frottement par rapport au titane constituant la sonotrode 17, et notamment en l'espèce dans le présent exemple par du polytétrafluoréthylène (PTFE). Ce manchon 13 est de forme sensiblement tronconique, de façon à lui permettre d'épouser la surface externe de la sonotrode 19 en prévoyant entre leurs surfaces interne et externe respectives un passage de l'ordre de 0, 2 mm destiné à la circulation du liquide d'irrigation. Ainsi que représenté sur la figure 3, la canule 1 est de plus faible longueur que la sonotrode 17 de façon que celle-ci dépasse d'une distance d du manchon 13 et permette de dégager la partie antérieure active 17' de la sonotrode 17 constituant l'outil. Le diamètre externe de la partie postérieure du manchon 13 est légèrement supérieur à la dimension interne de la zone cylindrique 20 du manchon support 11. La fixation du manchon souple 13 dans le manchon support 11 est assurée par collage dans la zone cylindrique 20. Pour ce faire, au préalable, on aura précédemment procédé à un mordançage de la surface externe du manchon 13, l'assemblage étant assuré à l'aide d'une colle appropriée telle que par exemple de type époxy ou cyanoacrylate. On sait par ailleurs que, lorsqu'une pièce à main 19 se trouve en position de travail par rapport à des tissus 25 que le chirurgien souhaite traiter, l'observation par celui- ci du champ opératoire se fait par exemple suivant un axe yy' et que, dans cette position d'observation, l'épaisseur de la canule 1 masque sensiblement aux yeux du chirurgien l'extrémité active 17' de la sonotrode. Dans le mode de mise en oeuvre particulier de l'invention décrit précédemment on élimine cet inconvénient en réalisant une canule 1 dont l'épaisseur de la partie extrême antérieure est environ cinq fois inférieure à celle des canules utilisées jusqu'à présent dans ce domaine, améliorant d'autant la visibilité du champ opératoire offerte au praticien. On pourrait bien entendu suivant l'invention utiliser notamment pour réaliser le manchon 13 tout autre matériau susceptible de présenter par rapport à celui constituant la sonotrode 17 un faible coefficient de frottement préférablement compris entre 0,02 et 0,2, et notamment en éthylène propylène fluoré (FEP) ou en perfluoroalkoxy (PFA). REVENDICATIONS 1.- Canule destinée à recouvrir une pièce à main chirurgicale (19) du type comprenant une sonotrode (17) animée d'un mouvement de vibrations ultrasonores, caractérisée en ce qu'au moins son extrémité antérieure est constituée d'un polymère de faible coefficient de frottement. 2.- Canule suivant la revendication 1 caractérisée en ce que le coefficient de frottement du matériau constituant son extrémité antérieure est compris entre 0,02 et 0,2. 3.- Canule suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que la partie antérieure de la canule est constituée d'un matériau de type polytétrafluoréthylène. 4.- Canule suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'épaisseur maximale de la partie antérieure de la canule est comprise entre 0,05 mm et 0,1 mm. 5.- Canule suivant l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est réalisée en deux parties, à savoir un manchon postérieur rigide (11) destiné à être solidarisé de la pièce à main (19) et un manchon souple antérieur (13). 6.- Canule suivant la revendication 4, caractérisée en ce que ses moyens de fixation et d'étanchéité sur la pièce à main sont constitués d'un joint torique (5) maintenu semi encastré dans une rainure de son extrémité postérieure et qui vient en appui dans un chambrage (15) de la pièce à main. 7.- Canule suivant la revendication 6 caractérisée en ce que le frottement du joint torique (5) sur la paroi du chambrage (15) est suffisant pour assurer son maintien dans ledit chambrage.