Brevet FR2794356A1 — publié le 20001208

CANULE DE TROCART MUNIE D'UNE SOUPAPE A BEC DE CANARD Lorsque le chirurgien procède à un examen endoscopique des cavités naturelles du corps remplies de gaz, il utilise dans ce cas, pour introduire les instruments, des canules de trocart étanches aux gaz, afin d'éviter l'échappement des gaz. Le cas d'application le plus fréquent est la laparoscopie, à savoir l'examen de la cavité abdominale distendue par un pneumopéritoine. Une ou plusieurs canules de trocart assurant l'étanchéité aux gaz sont enfoncées à travers la paroi abdominale et créent le passage nécessaire à divers instruments, tels que des instruments d'optique, des pinces, des lames et éléments analogues, qui sont conçus avec des longueurs adéquates. Pour que les canules de trocart soient étanches aux gaz, afin d'éviter l'échappement des gaz, on connaît diverses constructions qui sont conçues le plus souvent sous forme de clapets de non-retour qui s'ouvrent au moment de l'introduction de linstrument et se ferment automatiquement après le retrait de l'instrument. De conception particulièrement simple sont les soupapes à becs de canard réalisées en matière élastique et formées par un corps tubulaire disposé dans le sens coaxial par rapport à l'axe du tube d'introduction, lequel corps tubulaire est conçu sur l'extrémité orientée vers le tube d'introduction avec deux parois obliques planes en forme de toit pointu avec une fente réalisée sur l'arête du toit transversalement à l'axe du tube. Ces soupapes à becs de canard, sous l'effet de la pression exercée, ferment par leurs parois obliques, à partir du tube d'introduction, la fente, qui s'ouvre légèrement cependant depuis l'extérieur sous l'action d'un instrument que l'on introduit dans ladite fente. En plus de ce clapet de non-retour, il est aussi prévu le plus souvent sur les orifices extérieurs des chambres de soupape des diaphragmes élastiques qui, lorsque l'instrument est introduit et, par conséquent, en présence de la soupape ouverte, veillent à l'étanchéité en entourant de manière élastique la tige de l'instrument. L'état de la technique expose des constructions selon le terme générique, par exemple dans PEP 0 652 730 Bl et l'US 5 141 498 dans un mode de construction particulier avec des fentes en croix. Mais, comme la plupart des soupapes à clapets, les soupapes à becs de canard présentent aussi l'inconvénient qu'elles n'assurent pas encore une obturation correcte en présence d'une très faible pression dans la cavité naturelle du corps. Ainsi, par exemple, si la cavité abdominale est progressivement mise sous pression par l'insufflation de gaz, le gaz peut encore s'échapper par la soupape à bec de canard, ce qui peut empêcher la création du pneumopéritoine à l'intérieur de la cavité abdominale. L'objet de l'invention est de concevoir une canule de trocart du type cité en introduction, qui, même en présence d'une faible différence de pression, assure une obturation correcte. Cet objet est résolu par le fait que le corps tubulaire à l'état de repos démonté présente dans le sens transversal à la fente un surdimensionnement par rapport à la dimension intérieure de la chambre de soupape. Si, à l' état de repos démonté, la soupape à bec de canard présente dans le sens transversal à la fente un surdimensionnement par rapport à la dimension intérieure de la chambre de soupape, elle est donc après le montage dans celle-ci comprimée transversalement par rapport à la fente. La matière élastique de la soupape à bec de canard exerce alors sur la fente une précontrainte agissant dans le sens de la fermeture, par laquelle ladite soupape est maintenue fermée même en présence d'une très faible différence de pression, c'est-à-dire sans que la fermeture de la fente soit due à des efforts de pression exercés sur les parois obliques. Une canule de trocart selon l'invention peut, par conséquent, déjà en présence des plus faibles pressions, exercer une action d'étanchéité pendant la création du pneumopéritoine, de telle sorte que la pression peut s'accumuler sans problème dans la cavité naturelle du corps. Le surdimensionnement du corps tubulaire, transversalement par rapport à la fente, peut être obtenu par le fait que le corps tubulaire est conçu dans ce sens avec une dimension normale, mais la chambre de soupape est sous-dimensionnée. Cela offre l'avantage qu'il est possible d'utiliser une soupape à bec de canard de conception standard. Par ailleurs, il est aussi possible, inversement, que la soupape soit surdimensionnée et que la chambre de soupape soit réalisée dans la dimension normale, ce qui présente l'avantage de pouvoir moderniser les canules de trocart standard existantes. Étant donné qu'en règle générale les chambres de soupape présentent des sections intérieures circulaires, il est conseillé de réaliser le surdimensionnement par une section ovale qui diverge légèrement de la section circulaire standard, toutefois il convient de veiller dans ce cas au bon positionnement angulaire de la forme ovale par rapport au sens de la fente, afin que la compression souhaitée de la soupape à bec de canard soit exercée transversalement par rapport à la fente. C'est pourquoi il est prévu de manière avantageuse que la chambre de soupape présente une section intérieure circulaire, alors que le corps tubulaire présente une section extérieure ovale, dont le plus grand diamètre, transversalement par rapport à la fente, est supérieur au diamètre intérieur de la chambre de soupape. Dans cette conception, il est possible d'utiliser une canule de trocart standard avec une section intérieure circulaire. Le surdimensionnement dans le sens transversal par rapport à la fente est choisi avec précision lors de la fabrication de la soupape à bec de canard. Au moment de l'insertion de la soupape à bec de canard dans la chambre de soupape, il n'est pas nécessaire de veiller à la position angulaire, de telle sorte que le montage est facilité. Par le fait que le contour intérieur de la chambre de soupape est sensiblement égal au contour extérieur du corps tubulaire, il est possible de réaliser un montage bien ajusté. L'invention est expliquée à titre d'exemple et schématiquement à l'appui du dessin. Le dessin montre f igure 1 : une coupe dans le sens axial d' une canule de trocart selon l'invention, dans laquelle est montée une soupape à bec de canard ; f igure 2 : une vue de côté de la soupape à bec de canard de la figure 1 dans le sens de la fente ; figure 3 : une vue de côté selon la figure 2, toutefois perpendiculairement à la fente ; figure 4 : une coupe dans le sens axial de la soupape à bec de canard des figures 1 à 3 ; figure 5 : une coupe le long de la ligne 5-5 sur la figure 3 ; figure 6 :une coupe le long de la ligne 6-6 sur la figure 1 ; figure 7 : une coupe dans le sens axial de la canule de trocart, sur l'ouverture de la chambre de soupape dansa un deuxième mode de réalisation ; et figure 8 : une coupe dans le sens axial selon la f igure 4 sur une soupape à bec de canard avec une section extérieure ovale. La f igure 1 représente une canule de trocart 1 munie d' un tube d' introduction 2, qui doit être enfoncé, par exemple, dans la cavité abdominale d'un patient en passant à travers une incision pratiquée dans la paroi abdominale. Sur l'extrémité proximale du tube d'introduction 2, est disposée une chambre de soupape 3, dans laquelle est insérée dans la partie sensiblement cylindrique une soupape à bec de canard 4, qui est représentée à 1" état démonté sur les figures 2 à 5. La soupape à bec de canard 4 est formée par un corps tubulaire 5 qui porte sur l'une de ses extrémités une collerette extérieure 6. Sur l'autre extrémité, le corps tubulaire 5 est conçu avec deux parois obliques 7 se rejoignant en forme de toit pointu. Sur l'arête du toit est réalisée une fente 8 transversale à l'axe du corps tubulaire 5. Si, comme il apparaît sur la figure 1, un instrument 9 (un trocart, dans lexemple de réalisation) est enfoncé depuis l'extérieur à travers la chambre de soupape 3 et le tube d'introduction 2, ledit instrument en passant à travers la soupape à bec de canard 4 entre en contact par l'intérieur avec les parois obliques 7, repousse celles-ci sur les côtés et, de ce fait, ouvre la fente 8, afin de pouvoir passer. Une fois que l'instrument 9 est retiré, la fente 8 de la soupape à bec de canard 4 réalisée en matière élastique se ferme à nouveau. Si lon crée un pneumopéritoine à l'intérieur de la cavité naturelle du corps, dans laquelle est enfoncé le tube d'introduction 2 de la canule de trocart 1, dans ce cas, par l'intermédiaire du tube d'introduction 2, cette pression du gaz s'exerce à l'intérieur de la chambre de soupape 3 sur les parois obliques 7, qui sont sollicitées de l'autre côté par la pression atmosphérique. Il se forme, obliquement par rapport à l'axe, des forces de fermeture qui s'exercent sur les parois obliques 7, qui ferment la fente 8 de manière étanche aux gaz. La soupape 4 agit alors comme une soupape de retenue, de manière analogue à un clapet de non-retour. Comme il apparaît sur la figure 1, il est prévu un diaphragme 10, qui est réalisé dans une matière élastique et qui est maintenu dans le sens de l'axe par une collerette intérieure 11 sur une nervure extérieure de la chambre de soupape 3. Ledit diaphragme s'engage au-delà de la collerette extérieure 6 de la soupape à bec de canard 4 et maintient celle-ci en toute sécurité dans la chambre de soupape 3, à l'encontre des efforts de pression qui agissent de l'intérieur. Dans le diaphragme 10, il est prévu un trou 12 coaxial au tube d'introduction 2, avec un diamètre adapté à la tige de l'instrument 9, afin que par son action élastique, il se forme un système étanche évitant tout échappement de gaz chaque fois que la soupape à bec de canard 4 est ouverte. Si la soupape à bec de canard 4 est dans la position de fermeture représentée sur la figure 1 sans l'introduction d'un instrument, dans ce cas l'effet d'étanchéité dépend des forces de ressort élastiques de la matière utilisée pour réaliser la soupape à bec de canard 4. Uniquement lorsque les gaz exercent des pressions plus importantes depuis l'intérieur sur la soupape à bec de canard, il s'y ajoute des forces de fermeture dues aux parois obliques 7. En présence de faibles pressions, il peut se produire toutefois des inétanchéités, en particulier en cas de fabrication imprécise de la fente 8. Pour éviter cela, il est prévu comme il apparaît sur la figure 6, en cas d'utilisation d'une soupape à bec de canard 4 standard avec un corps tubulaire 5 de section circulaire, de concevoir la chambre de soupape 3 avec une section ovale et, plus précisément, avec le plus petit diamètre orienté dans le sens transversal de la fente 8. Si la soupape à bec de canard 4 est introduite avec une position angulaire correspondante dans la chambre de soupape 3, dans ce cas, son corps tubulaire 5 est comprimé vers l'intérieur dans le sens transversal à la fente 8. De ce fait, il s'exerce sur la fente 8 une force de fermeture précontrainte supplémentaire, qui maintient celle-ci fermée même à l'état sans pression. L'orientation angulaire adéquate du corps tubulaire circulaire 5 par rapport à la chambre de soupape 3 intérieure ovale, peut être favorisée par la précision de la position angulaire, due à la réalisation de moyens de sécurité, tels que des repères sur la soupape à bec de canard 4 et la chambre de soupape 3 ou, par exemple, par des emboîtements par rainure et languette pour obtenir un assemblage par conjugaison de forme garantissant la position angulaire. Les f igures 7 et 8 présentent un deuxième mode de réalisation de la canule de trocart, qui correspond sensiblement au mode de réalisation précédemment décrit. Les mêmes repères sont utilisés, suivis cependant d'une apostrophe. La différence entre ce mode de réalisation et le mode de réalisation ci-dessus décrit réside dans le fait qu'ici la section intérieure de la chambre de soupape 3" est circulaire, la soupape à bec de canard 4" est cependant préfabriquée avec un corps tubulaire 51 de section extérieure ovale. De plus, le plus grand diamètre est transversal à la fente 8'. Lorsque la soupape à bec de canard 4' ovale est introduite dans la chambre de soupape 31 circulaire, elle est comprimée dans le sens transversal à la fente 8', avec un effet identique à celui du premier mode de réalisation ci-dessus décrit. Dans tous les modes de réalisation décrits, il convient de veiller pendant la fabrication des pièces à ce que le contour extérieur du corps tubulaire 5, 5 il corresponde au contour intérieur de la chambre de soupape 3, 3 au moins jusqu'à des divergences de fabrication relativement peu importantes, de telle sorte que le corps tubulaire 5, 5' puisse être enfoncé légèrement, mais de manière ajustée et sans grande compression, à l'exception de la déformation souhaitée transversalement à la fente 8, 8r . Dans le deuxième mode de réalisation des figures 7 et 8, il nest pas nécessaire de veiller à l'orientation angulaire en cours de montage. La chambre de soupape et le corps tubulaire sont représentés sur les f igures avec des sections circulaires et légèrement ovales. Il est toutefois possible de prévoir d'autres sections, telles que des sections rectangulaires, avec lesquelles, en fonction des conditions des modes de réalisation décrits, il faut quune légère compression de la fente' soit exercée par le surdimensionnement ou le sous-dimensionnement. La compression du corps tubulaire dans le sens transversal à la fente peut être obtenue dans d'autres modes de réalisation par des parties en saillie, par exemple, sur la face intérieure de la chambre de soupape ou des mesures constructives analogues. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres modes et d'autres formes de réalisation, sans pour autant sortir de la portée de l'invention. REVENDICATIONS 1. Canule de trocart (1, 1") destinée à introduire des instruments (9) dans des cavités naturelles du corps remplies de gaz, comprenant un tube d'introduction (2, 21) et une chambre de soupape (3, 31) disposée sur l'extrémité proximale de celui-ci, dans laquelle est insérée une soupape à bec de canard (4, 4') réalisée en matière élastique et formée par un corps tubulaire (5, 5') disposé dans le sens coaxial par rapport à l'axe du tube d'introduction, lequel corps tubulaire est conçu sur l'extrémité orientée vers le tube dintroduction (2, 2') avec deux parois obliques planes en forme de toit pointu avec une fente (8, 81) réalisée sur l'arête du toit transversalement à l'axe du tube, caractérisée en ce que le corps tubulaire (5, 5') à l'état de repos démonté présente dans le sens transversal à la fente (8, 8) un surdimensionnement par rapport à la dimension intérieure de la chambre de soupape (3, 3'). 2. Canule de trocart selon la revendication 1, caractérisée en ce que la chambre de soupape (3') présente une section intérieure circulaire, alors que le corps tubulaire (5') présente une section extérieure ovale, dont le plus grand diamètre, transversalement par rapport à la fente (81), est supérieur au diamètre intérieur de la chambre de soupape (31). 3. Canule de trocart selon la revendication 1, caractérisée en ce que le contour intérieur de la chambre de soupape (3, 31) est sensiblement égal au contour extérieur du corps tubulaire (5, 5').