Brevet FR2792841A1 — publié le 20001103

i L'invention concerne des pompes implantables d'injection de médicament. En particulier la présente invention concerne un procédé et un dispositif pour détec- ter et enregistrer continûment la température d'une pompe implantable d'injection. Des pompes implantées d'injection administrent des médicaments thérapeutiques à un patient conformément à un programme d'ordinateur exécuté par un processeur qui est programmé avec des paramètres de dosage du médicament. Dans certaines pompes d'injection on utilise un microprocesseur pour commander une petite pompe à cylindrée variable conformément à des instructions de programmation envoyées au microprocesseur par une liaison de programmation HF de manière à permettre une programmation et un fonctionnement à distance de la pompe implantable. Dans d'autres pompes d'injection on utilise des agents propulsifs formés de gaz comprimé à la place d'une pompe pour délivrer un médica- ment. La plupart des dispositifs médicaux, y compris les pompes d'injection, sont spécifiés comme devant être stockés dans une gamme particulière de températures ne devant pas être dépassée. Des températures de stockage en dehors de la gamme de températures de stockage spécifiée par le fabricant peuvent endommager des pompes implantables d'injection, et pour cette raison des précautions sont nor- malement prises pour garantir qu'une pompe implantable d'injection n'est pas soumise par inadvertance à des tempé- ratures élevées ou faibles, nuisibles. Le contrôle d'une température de la pompe dans le temps constitue un méca- nisme permettant d'identifier des extrema de températures produisant un endommagement, avant l'implantation. En outre une pompe, qui inclut un mécanisme grâce auquel la température de la pompe peut être contrôlée, pourrait apporter des améliorations à la performance d'administration d'un médicament. Les caractéristiques d'écoulement de pompes mécaniques sont fréquemment sensibles à la température. La compensation de variations indésirables de débit tenant compte de la température peut être réalisée en utilisant le signal électrique de température pour régler le débit par l'intermédiaire du dispositif de commande interne. En outre le contrôle de la température du patient au moyen d'une pompe d'injection soit à distance, par exemple au niveau de l'extrémité de délivrance d'un cathé- ter raccordé à la pompe, soit au niveau de la pompe, peut permettre de modifier l'administration thérapeutique de médicament en fonction de la température mesurée du patient, en améliorant l'efficacité de la thérapie. Une pompe implantable d'injection de médicament est agencée de manière à être plus fiable et sa performance est améliorée grâce à l'insertion, dans la pompe, d'un capteur de température qui contrôle la température de la pompe. Des dépendances indésirables de la température lors du fonctionnement d'une pompe d'injection peuvent être réduites ou supprimées par mesure de la température réelle de la pompe moyennant l'utilisation d'un capteur de tempé- rature séparé et par réglage correspondant du fonctionnement de la pompe au moyen d'un programme d'ordinateur conçu pour modifier la performance de la pompe en fonction de variations de la température. Un médicament administré de façon thérapeutique par une pompe d'injection peut être réglé d'une manière automatique ou manuelle en fonction de la température effective de la pompe. Dans la forme de réalisation préférée une ther- mistance, qui est logée dans une pompe en un emplacement optimum déterminé de façon empirique pour contrôler la tem- pérature d'ensemble des mécanismes constitutifs de la pompe, est couplée de façon opérationnelle au microproces- seur de commande de la pompe. Le programme de commande du microprocesseur est écrit de manière à lire la résistance de la thermistance et calculer la température de la pompe à partir de la résistance de la thermistance qui dépend de la température. Dans au moins une autre forme de réalisation, un capteur de température situé à l'extérieur de la pompe d'injection peut être utilisé pour mesurer la température du patient. Une telle forme de réalisation consiste à utiliser un dispositif de détection de température, placé sur l'extrémité distale d'un cathéter par exemple, et prévoir un capteur de température plus rapide et une tempe- rature plus proche de la température interne d'un patient. On peut utiliser une mémoire EEPROM ou une mémoire RAM alimentée par piles installée dans le micropro- cesseur ou dans un dispositif externe, pour mémoriser la date et l'heure, auxquelles un microprocesseur commandant la pompe et contrôlant également une sonde de température, lit la température de la pompe. Le microprocesseur peut corréler un paramètre mesurable électriquement, tel qu'une résistance, qui est fonction de la température, d'une ther- mistance par exemple, à une température réelle. L'histori- que de la température de la pompe depuis la fabrication et avant l'implantation dans un patient peut être inséré en mémoire et lu ultérieurement dans la mémoire, ce qui permet d'obtenir un historique complet de la température de la pompe. Des températures de l'historique mémorisées et lues avant l'installation peuvent contribuer à garantir que la pompe n'est pas défaillante après avoir gelé ou n'est pas défaillante en raison d'une exposition à des températures anormalement élevées depuis sa fabrication, ce qui entraîne une éventuelle défaillance électrique ou mécanique. Des valeurs de données de température de la pompe insérées en mémoire peuvent être lues à partir de la pompe avant son installation, en utilisant une liaison de pro- grammation à connexion directe ou bien à l'aide d'une liai- son de programmation HF, qui est habituellement utilisée pour transférer des données en direction et en provenance de pompes implantables d'injection et est décrite par ailleurs dans la littérature. On se référera par exemple au brevet US N 4 676 248 "Circuit for Controlling a Receiver in an Implanted Device" de Berntson. De façon plus spécifique, l'invention concerne un dispositif d'administration thérapeutique automatique d'un médicament, apte à être implanté dans un patient, caracté- risé en ce qu'il comporte: a) un réservoir implantable destiné à contenir un médica- ment devant être administré audit patient; b) une pompe implantable d'injection de médicament couplée audit réservoir implanté pour administrer, à partir dudit réservoir implantable, une quantité programmable de médicament depuis le réservoir audit patient, ladite pompe comprenant: i) un dispositif de commande contenant au moins un port d'entrée pour recevoir un signal et compor- tant en outre une mémoire de données; ii) un capteur de température envoyant audit disposi- tif de commande un signal pouvant être mesuré électriquement, qui est indicatif de la tempéra- ture de ladite pompe implantable, ledit capteur de température étant couplé électriquement audit au moins un port d'entrée dudit dispositif de com- mande programmable, iii) une source d'alimentation en énergie couplée de façon opérationnelle audit dispositif de commande programmable et lui envoyant une énergie essen- tiellement continue, la température de ladite pompe programmable implantable étant contrôlée continûment par ledit capteur de tempéra- ture et ledit dispositif de commande, et au moins un histo- rique partiel de la température de la pompe implantable étant mémorisé dans ladite mémoire de données. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif comporte en outre une liaison de transmission de données couplée à ladite pompe implantable d'injection recevant des signaux électriques pour la commande de ladite pompe implantable d'injection. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif de commande comprend un microprocesseur pro- grammable. Selon une autre caractéristique de l'invention, le dispositif comporte en outre une horloge couplée de façon opérationnelle audit dispositif de commande, ladite horloge produisant un signal de sortie représentatif de la durée et de la date. Selon une autre caractéristique de l'invention, ledit dispositif de commande comprend au moins un disposi- tif de mémorisation de données. Selon une autre caractéristique de l'invention, ledit dispositif de commande comprend une pluralité d'emplacements de mémoire, dans lesquels des valeurs de données représentatives de températures précédentes de ladite pompe sont mémorisées. Selon une autre caractéristique de l'invention, ledit dispositif de commande comprend et est apte à répondre à des d'instructions de programme, ledit dispositif de commande lisant et exécutant lesdites instructions de programme pour appliquer un régime d'administration thérapeutique d'un médicament audit patient à partir dudit réservoir implantable, en fonction desdites instructions de programme. Selon une autre caractéristique de l'invention, ledit dispositif de commande comprend et est apte à répondre à des instructions de programmation qui règlent ledit régime thérapeutique d'administration du médicament en fonction de la température détectée par ledit capteur de température. Selon une autre caractéristique de l'invention, ledit dispositif de commande comprend un dispositif de com- mande qui émet et reçoit des données et des instructions de programme par l'intermédiaire de ladite liaison de trans- mission de données. Selon une autre caractéristique de l'invention, ledit dispositif de commande programmable comprend un microprocesseur qui détecte un défaut de fonctionnement de ladite pompe programmable implantable, au moyen de signaux délivrés par ledit capteur de température et indicatifs d'une température anormale de ladite pompe. Selon une autre caractéristique de l'invention, ladite pompe comprend une pompe mue par un agent propulsif. Selon une autre caractéristique de l'invention, ladite pompe comprend une pompe mécanique. En outre l'invention concerne un procédé de réglage du dosage d'administration thérapeutique d'un médicament à un patient dans un système automatique d'administration thérapeutique d'un médicament pouvant être implanté dans un patient, ledit système comprenant un dis- positif de commande programmable comprenant un programme mémorisé, commandant l'administration thérapeutique du médicament audit patient, ledit système automatique d'administration thérapeutique du médicament comprenant un dispositif de commande programmable possédant au moins un port d'entrée, par lequel des signaux sont reçus par ledit dispositif de commande, et comprenant en outre un capteur de température couplé audit port d'entrée et produisant des signaux pouvant être détectés électriquement et indicatifs au moins de la température du dispositif de commande programmable, caractérisé en ce que ce procédé comprend les étapes consistant à: a) lire un signal délivré par ledit capteur de tempéra- ture, ledit signal étant indicatif de la température dudit dispositif de commande programmable; b) administrer un médicament audit patient en réponse audit programme mémorisé et en réponse au signal déli- vré par ledit capteur de température. L'invention concerne en outre un système d'administration thérapeutique automatique d'un médicament, pouvant être implanté chez un patient, caractérisé en ce qu'il comporte: a) un réservoir implantable destiné à contenir un médica- ment devant être administré audit patient; b) une pompe implantable d'injection de médicament couplée audit réservoir implanté pour administrer, à partir dudit réservoir implantable, une quantité programmable de médicament depuis le réservoir audit patient, ladite pompe comprenant: i) un dispositif de commande contenant au moins un port d'entrée pour recevoir un signal et compor- tant en outre une mémoire de données; ii) un agent propulsif; iii) un capteur de température couplé thermiquement audit agent propulsif et envoyant audit dispositif de commande un signal mesurable électriquement, qui est indicatif de la température dudit agent propulsif, ledit capteur de température étant cou- plé électriquement audit au moins un port d'entrée dudit dispositif de commande programmable. D'autres caractéristiques et avantages de la pré- sente invention ressortiront de la description donnée ci- après prise en référence aux dessins annexes, sur les- quels: - la figure 1 représente un schéma-bloc simplifié d'une pompe implantable d'injection commandée par un logi- ciel, qui comprend également un capteur de température intégré; - la figure 2 représente une autre forme de réa- lisation dans laquelle un cathéter comprend un capteur de température couplé à une pompe, qui pourrait comporter un dispositif de commande externe; et - la figure 3 représente un organigramme décri- vant les pas nécessaires pour compenser la délivrance d'un médicament dans une pompe d'injection utilisant un agent propulseur. La figure 1 représente un schéma-bloc simplifié des éléments fonctionnels d'une pompe implantable et pro- grammable d'injection de médicament 100 comportant un microprocesseur programmable 108 et un capteur de tempéra- ture 150 pour contrôler la température de la pompe. Les éléments fonctionnels de la pompe d'injection , qui sont représentés sur la figure 1, sont petits de sorte que la pompe peut être aisément implantée dans le ventre d'un patient pour le traitement de maladies chro- niques, tels que des diabètes. Une pompe implantée d'injection peut également être utilisée pour des systèmes précis de traitement, par exemple pour l'administration de médicaments de chimiothérapie ou de morphine par exemple. Un réservoir 102 contient un volume de médicament devant être administré au patient par une pompe 104, de préférence une pompe de précision à cylindrée variable commandée par le microprocesseur 108 et prélevant un médicament à partir du réservoir 102. La pompe 104 représentée sur la figure 1 est couplée de façon opérationnelle à et est apte à répondre à des signaux électriques délivrés par la pompe à partir d'une unité d'interface à hautes fréquences (HF) 106 pour une liaison de transmission en 120. Des signaux électriques d'une unité d'interface 106 pourraient par exemple faire démarrer ou arrêter la pompe 104 y compris sa cadence de délivrance de manière à moduler l'administration d'un médicament au patient à partir du réservoir 102. Le circuit de commande situé dans l'unité à microprocesseur 108 comprend de façon typique des circuits de commande électroniques appropriés, dont le rôle essentiel est de coupler un processeur central 108 à la pompe 104 par l'intermédiaire d'un circuit d'interface approprié bien connu des spécialistes de la technique. D'autres formes de réalisation de l'invention incluent naturellement la mise en oeuvre d'une interface pompe/unité centrale CPU requise, directement dans le microprocesseur, ou la sélection et/ou la conception de la pompe 104 pour supprimer la nécessité d'une interface entre elle et les circuits de faible puissance du microprocesseur. De nombreux processeurs de qualité commerciale incluent une multiplicité de circuits secondaires sur un seul substrat, incluant des convertisseurs analogique/numérique, des convertisseurs numérique/analogique, des compteurs, des minuteries, des horloges, etc. Une unité formant processeur central 108 commande le traitement d'une quantité de médicament administrée au patient en fonction d'instructions de programme mémorisées dans une mémoire de programme 110. Dans le cas d'un méca- nisme à pompe à cylindrée variable, le microprocesseur peut commander une vitesse du moteur d'entraînement ainsi que sa durée "d'activité". Un capteur de température 150 est couplé de façon opérationnelle à au moins une entrée du microprocesseur 108. Dans la forme de réalisation préférée de l'invention il est envisagé que le capteur de température soit une thermistance, dont la résistance varie avec la température de la thermistance. De nombreux microcontrôleurs monopuce sont fabriqués de manière à comprendre un convertisseur analogique/numérique qui pourrait être utilisé pour mesurer la résistance de la thermistance par le microcontrôleur, ce qui réduit le nombre de pièces. En utilisant un circuit sur puce pour mesurer la température de la thermistance, le programme de commande du micro-ordinateur peut corréler la résistance de la thermistance à une température, par mesure indirecte de la température de la résistance de la thermis- tance. D'autres formes de réalisation de l'invention incluent l'utilisation d'un capteur de température consti- tué par un semiconducteur, dont on sait parfaitement que les caractéristiques de performance sont affectées par la température. Un capteur de température à semiconducteurs peut être fabriqué directement sur la même plaquette que le microprocesseur. D'autres formes de réalisation de l'invention incluent une pompe qui détecte la température au moyen d'une sonde distante de température. La figure 2 représente une autre forme de réalisation de la pompe d'injection 200, qui réalise une détection de la température et dans laquelle un capteur de température 202 est fixé à l'extrémité distale d'un cathéter 204 et est couplé élec- triquement à une pompe ou à son microprocesseur 206 par l'intermédiaire d'un petit fil de jauge approprié 208. Un tel dispositif pourrait être utilisé pour détecter la tem- pérature d'un patient séparément et en dehors de la tempé- rature de la pompe, à distance de cette dernière, mais encore à l'intérieur du corps du patient, ou en plus de la température de la pompe pour modifier le dosage variable du médicament en fonction de la température du patient. La pompe 200 à laquelle est raccordé le cathéter 204 est implantée dans le corps 207 du patient au-dessous de la peau 214. Pour une programmation à distance, une énergie HF 212 circule d'une manière bidirectionnelle entre la pompe 200 et le dispositif de commande externe 210 comme cela est exécuté habituellement dans la technique. Le contrôle de la température de la pompe dans le sang signifie que le programme de commande du microproces- seur 108 peut périodiquement balayer ou lire la résistance de la thermistance ou d'un autre dispositif de détection de il température. Les valeurs de données de température lues à partir du capteur de température peuvent être mémorisées dans la mémoire ou être lues ou analysées à un instant ultérieur. Sinon, les températures qui sont lues et qui sont situées en dehors d'une limite d'une gamme de tempéra- tures acceptables, peuvent être mémorisées sélectivement, ce qui réduit la quantité de données qui peut nécessiter une analyse ultérieure. En d'autres termes, seules des tem- pératures qui sont trop élevées ou trop faibles peuvent être placées en mémoire pour une analyse ultérieure. Des données lues à partir du capteur de tempéra- ture peuvent être mémorisées dans une mémoire EEPROM 114. La mémoire EEPROM 114 est particulièrement utile dans le cadre de l'invention étant donné qu'elle peut être utilisée comme mémoire pour une mémorisation de données de longue durée indépendamment du fait qu'une énergie a été envoyée ou non au dispositif de mémoire d'une manière continue ou interrompue. Un grand nombre de microprocesseurs dispo- nibles dans le commerce comprennent une mémoire EEPROM adressable directement sur le substrat, comprenant une unité centrale CPU, ce qui simplifie la réalisation d'un dispositif implantable d'injection de médicament à dosage limité par logiciel. D'autres formes de réalisation de l'invention permettant de mémoriser des données de tempéra- ture incluent une mémoire RAM interne ou une mémoire EEPROM externe, comme le dispositif de mémoire désigné par le chiffre de référence 115. Les données d'historique de la température de la pompe peuvent être lues à partir de la pompe moyennant l'utilisation de la liaison de programmation HF 212. Une instruction appropriée envoyée au microprocesseur peut amener le microprocesseur à effectuer un transfert pour le téléchargement d'une ou de plusieurs valeurs de données mémorisées dans la mémoire EEPROM, dans la mémoire RAM, ou dans un autre dispositif de mémorisation de données. Un enregistrement complet de la température de la pompe depuis sa fabrication pourrait être recréé, ce qui fournirait une garantie que la pompe n'a pas été soumise à un endommage- ment dû à un extremum de température. Grâce à l'utilisation de l'invention décrite ici, l'historique de la température de stockage d'une pompe implantable d'injection pourrait permettre d'identifier des pompes qui sont susceptibles d'être défaillantes après leur installation. D'autre part, la fabrication de la pompe afin de contrôler sa température fournit un autre ensemble de données qui pourraient être utiles pour le régime de trai- tement du patient. Le contrôle de la température de la pompe 100 a des avantages secondaires. Après installation dans un patient, la tempéra- ture de la pompe 100 se règle rapidement de manière à s'adapter à la température du corps, dans lequel la pompe est implantée. C'est pourquoi la pompe 100 peut également fonctionner en tant que sonde de température placée dans le patient et qui suit la température du patient. Une dose de médicament injectée peut être modulée en fonction de la température du patient de sorte que lorsque le microprocesseur a noté que la température de la pompe augmente d'une manière continue, le microprocesseur peut moduler des doses et/ou déclencher une communication avec un personnel de santé par l'intermédiaire de la liaison HF. En outre lorsque le réservoir est entraîné par un agent propulsif, le contrôle de la température de l'agent propulsif de la pompe moyennant l'utilisation d'une sonde de température permet au dispositif de commande de compen- ser l'administration d'une commande en tenant compte de la dépendance pression-température de l'agent propulsif et par conséquent de la température de l'agent propulsif. Lorsque la température de l'agent propulsif gazeux varie, son acti- vité de délivrance thérapeutique d'un médicament varie éga- lement. Par conséquent, en contrôlant la température de l'agent propulsif, le microprocesseur ou un autre circuit de commande peut régler de façon appropriée l'administration du médicament. La figure 3 illustre un procédé simplifié à l'aide duquel l'administration d'un médicament en utilisant un agent propulsif est modifiée. Tout d'abord, le capteur de température est lu par le microprocesseur sous la forme d'une tension électrique ou d'une autre grandeur mesurable électriquement comme par exemple la valeur résistive d'une thermistance. La valeur analogique électrique de la température 304 de l'agent propulsif est lue dans le dispositif de commande 306, dans lequel un algorithme approprié est utilisé pour déterminer l'activité de l'agent propulsif à cet instant particulier. Un signal de commande de sortie 308 délivré à la pompe 310 conduit la pompe à délivrer une quantité de médicament en partie sur la base de l'intensité de la force qui est produite par l'agent propulsif à la température directe de ce dernier. Dans ce qui précède on peut voir qu'en contrôlant localement la température d'une pompe d'injection d'un médicament, on peut régler d'une manière plus précise la thérapie d'administration du médicament. En outre la fiabilité de la pompe est améliorée si cette dernière contient un enregistrement des températures, auxquelles elle a été stockée, ce qui permet de savoir, avant l'utilisation avec un patient, que la pompe n'a pas été soumise à des extrêma de température entraînant un endommagement. REVENDICATIONS 1. Dispositif (100) d'administration thérapeutique automatique d'un médicament, apte à être implanté dans un patient, caractérisé en ce qu'il comporte: a) un réservoir implantable (102) destiné à contenir un médicament devant être administré audit patient; b) une pompe implantable d'injection de médicament (104) couplée audit réservoir (102) implanté pour administrer, à partir dudit réservoir (102) implantable, une quantité programmable de médicament audit patient, ledit dispositif (100) comprenant: i) un dispositif de commande (108) contenant au moins un port d'entrée pour recevoir un signal et comportant en outre une mémoire de données (110,114); ii) un capteur de température (150) envoyant audit dispositif de commande (108) un signal pouvant être mesuré électriquement, qui est indicatif de la température de ladite pompe implantable (104), ledit capteur de température (150) étant couplé électriquement audit au moins un port d'entrée dudit dispositif de commande programmable (108), iii) une source d'alimentation en énergie couplée de façon opérationnelle audit dispositif de commande (108) programmable et lui envoyant une énergie essentiellement continue, la température de ladite pompe (104) programmable implantable étant contrôlée continûment par ledit capteur de température (150) et ledit dispositif de commande (108), et au moins un historique partiel de la température de la pompe (104) implantable étant mémorisé dans ladite mémoire de données (110, 114). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre une liaison de transmission de données (120) couplée à ladite pompe implantable d'injection (104) recevant des signaux électriques pour la commande de ladite pompe implantable d'injection (104). 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de commande (108) comprend un microprocesseur programmable. 4. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce qu'il comporte en outre une horloge couplée de façon opérationnelle audit dispositif de commande (108), ladite horloge produisant un signal de sortie représentatif de la durée et de la date. 5. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif de commande (108) comprend au moins un dispositif de mémorisation de données. 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif de commande (108) comprend une pluralité d'emplacements de mémoire (110, 114), dans lesquels des valeurs de données représentatives de températures précédentes de ladite pompe (104) sont mémorisées. 7. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif de commande (206) comprend des moyens (108) pour lire et exécuter des instructions de programme, pour appliquer un régime d'administration thérapeutique d'un médicament audit patient à partir dudit réservoir implantable, en fonction desdites instructions de programme. 8. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit dispositif de commande (206) comprend des moyens (108) pour lire et exécuter des instructions de programme, pour régler ledit régime thérapeutique d'administration du médicament en fonction de la température détectée par ledit capteur de température (202) 9. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que ledit dispositif de commande (206) est un dispositif de commande qui émet et reçoit des données et des instructions de programme par l'intermédiaire de ladite liaison de transmission de données (212). 10. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que ledit dispositif de commande programmable comprend un microprocesseur (206) qui détecte un défaut de fonctionnement de ladite pompe programmable implantable (200), au moyen de signaux délivrés par ledit capteur de température et indicatifs d'une température anormale de ladite pompe. 11. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que ladite pompe (200) comprend une pompe mue par un agent propulsif. 12. Dispositif selon la revendication 1, caracté- risé en ce que ladite pompe comprend une pompe mécanique. 13. Dispositif d'administration thérapeutique automatique d'un médicament, pouvant être implanté chez un patient, caractérisé en ce qu'il comporte: a) un réservoir implantable destiné à contenir un médica- ment devant être administré audit patient; b) une pompe implantable d'injection de médicament (200) couplée audit réservoir implanté pour administrer, à partir dudit réservoir implantable, une quantité programmable de médicament depuis le réservoir audit patient, ladite pompe comprenant: i) un dispositif de commande (206) contenant au moins un port d'entrée pour recevoir un signal et comportant en outre une mémoire de données; ii) un agent propulsif; iii) un capteur de température (202) couplé thermiquement audit agent propulsif et envoyant audit dispositif de commande (202) un signal mesurable électriquement, qui est indicatif de la température dudit agent propulsif, ledit capteur de température étant couplé électriquement audit au moins un port d'entrée dudit dispositif de commande programmable. 14. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comprend une liaison de transmission de données (212) couplée à ladite pompe implantable d'injection (200) recevant des signaux électriques pour la commande de ladite pompe implantable d'injection. 15. Dispositif selon la revendication 13, carac- térisé en ce que le dispositif de commande (206) comprend un microprocesseur programmable. 16. Dispositif selon la revendication 13, carac- térisé en ce qu'il comporte en outre une horloge couplée de façon opérationnelle audit dispositif de commande, ladite horloge produisant un signal de sortie représentatif de la durée et de la date. 17. Dispositif selon la revendication 13, carac- térisé en ce que ledit dispositif de commande (206) comprend au moins un dispositif de mémorisation de données. 18. Dispositif selon la revendication 13, carac- térisé en ce que ledit dispositif de commande (206) comprend une pluralité d'emplacements de mémoire, dans lesquels des valeurs de données représentatives de températures précédentes de ladite pompe sont mémorisées. 19. Dispositif selon la revendication 13, carac- térisé en ce que ledit dispositif de commande (206) comporte des moyens (108) pour lire et exécuter des instructions de programme, pour appliquer un régime d'administration thérapeutique d'un médicament audit patient à partir dudit réservoir implantable, en fonction des instructions dudit capteur de température. 20. Dispositif selon la revendication 13, carac- térisé en ce que ledit dispositif de commande (206) est un dispositif de commande qui émet et reçoit des données et des instructions de programme par l'intermédiaire de ladite liaison de transmission de données (212). 21. Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce que ledit dispositif de commande programmable (206) comprend un microprocesseur qui détecte un défaut de fonctionnement de ladite pompe programmable implantable, au moyen de signaux délivrés par ledit capteur de température et indicatifs d'une température anormale de ladite pompe.