Brevet FR2792822A1 — publié le 20001103

DISPOSITIF D'OSTEOSYNTHESE DU GRAND TROCHANTER FIXE SUR LA PIECE FEMORALE D'UNE PROTHESE TOTALE DE HANCHE L'ostéotomie du grand trochanter pour l'abord chirurgical de la hanche en vue d'implanter une prothèse totale de hanche est considérée comme la voie la plus sûre, mais aussi la plus controversée du fait des faibles moyens d'ostéosynthèse utilisés, du délai tardif de l'appui et des risques de démontage qui risquent de compromettre le résultat final. Le présent dispositif (fig 1) est un mode d'ostéosynthèse par agrafe (A) dont la particularité est d'être fixée par l'intermédiaire d'une vis (B) au dos de la pièce fémorale après sa mise en place dans la diaphyse fémorale. Le dispositif de base est composé des deux pièces auxquelles est adjointe une 36e (C) dont la fonction est de placer les pièces A et B. * La pièce A (figure 2), est une agrafe métallique à 3 ou 4 branches (1) dont l'extrémité, est recourbée en bec pour assurer l'ancrage osseux. Le centre de cette pièce est occupé par un orifice (2) prolongé à sa face inférieure d'une douille (3) de quelques mm de longueur. * La pièce B est une vis munie d'une tête (4) dont la caractéristique est d'être plus large que le diamètre d'ouverture de l'orifice (2) de la douille (3) de l'agrafe A. Cet artifice permet par vissage d'exercer un effet de serrage sur l'agrafe A. L'autre extrémité de cette pièce B est munie d'un filetage (5) introduit puis vissé dans le logement (6), muni d'un filetage ménagé au dos de la pièce fémorale (fig 3) à proximité du dos de la base de son col. * La pièce C (figure 4) du système sert à permettre la mise en place de la pièce A: c'est une tige munie à une extrémité (7) d'un filetage identique à celui de la pièce B pour être vissé dans le logement (6) de la pièce fémorale. L'autre extrémité de la pièce C est une pointe (8) utilisée pour perforer le grand trochanter lors de son repositionnement sur la surface d'ostéotomie du fémur. Cette tige C est munie d'un étalonnage centimétrique (9) pour mesurer l'épaisseur du grand trochanter. Cette mesure permet ensuite de choisir la longueur adéquate de la vis B. Z, 2792822 La pièce C sert donc à perforer le grand trochanter (fig 5 et 6), elle permet aussi de mesurer son épaisseur, de fournir la longueur adéquate de la vis B et enfin de guider la pièce A une fois le médaillon trochantérien abaissé puis accroché sur la pièce C: l'agrafe A est en effet placée en introduisant la douille (3) sur la pointe (8) de la pièce C (fig 7). Après que l'agrafe A soit appliquée sur la surface du grand trochanter (figure 8), la pièce C est enlevée en la dévissant de son logement (6), puis elle est remplacée par la vis B de longueur adéquate (figure 9). -2- 2792822 REVENDICATIONS 1) Dispositif d'ostéosynthèse du grand trochanter fixé sur le dos de la pièce fémorale d'une prothèse de hanche après qu'elle soit en place dans le fémur. Le dispositif est composé de deux pièces A et B auxquelles s'ajoute une pièce complémentaire C visant à servir de guide de mise en place des pièces A et B du dispositif. * La pièce A est une agrafe à 3 ou 4 branches (1) dont chacune est recourbée en bec à son extrémité et dont la partie centrale est occupée par une orifice (2) supérieur, ouverture d'une douille (3) située à la face inférieure de la pièce A. * La pièce B est une vis: une extrémité est occupée par une tête (4) dont la largeur dépasse le diamètre de l'orifice (2) de l'agrafe A. L'autre extrémité (5) est munie d'un filetage pour être vissé dans le logement lui-même fileté (6) situé au dos de la pièce fémorale de la prothèse. 2 ) Dispositif selon la revendication I caractérisé en ce que la pièce fémorale de la prothèse dispose sur la convexité de la queue proche du col, d'un logement (6) muni d'un filetage visant à recevoir l'extrémité (5) de la vis B. 3 ) Dispositif selon les revendications I et 2 caractérisé en ce que le système dispose d'une pièce supplémentaire C pour permettre la mise en place successive des pièces A et B. Cette pièce C est une tige courte dont l'extrémité (7) est munie d'un filetage identique à celui (5) de la vis B et dont l'autre extrémité est munie d'une pointe (8) utilisée pour traverser le médaillon trochantérien et assurer son positionnement sur le fémur. 4 ) Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce que la pièce intermédiaire C dispose sur sa longueur d'un étalonnage centimétrique (9) pour permettre la mesure de l'épaisseur de la pièce osseuse puis la longueur de la vis B. -3 -