Brevet FR2785522A1 — publié le 20000512

ENSEMBLE PROTHETIQUE POUR L'ARTICULATION DE LA HANCHE L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques, notamment des implants cotyloïdiens. Il est notoirement connu d'utiliser, pour remplacer l'articulation naturelle de la hanche, des implants prothétiques coopérant avec le fémur et la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. Au niveau de la cavité cotylodïenne, l'implant présente un anneau destiné à tre fixé dans le fond de cette cavité, soit au moyen de ciment, soit au moyen de vis. Cet anneau reçoit, avec capacité d'articulation ou non, un noyau ou cupule en polyéthylène conformé pour recevoir, avec capacité d'articulation, une tte sphérique présentant, directement ou d'une manière rapportée, une tige apte à tre implantée dans le canal médullaire du fémur. Comme indiqué, l'anneau métallique est le plus souvent fixé dans le fond de la cavité cotyloïdienne. Toutefois, il existe des cas où la cavité cotyloïdienne est très endommagée, et ne peut donc plus faire office de support d'appui et de fixation pour l'anneau métallique. Dans un tel cas, il est nécessaire d'équiper préalablement la cavité cotyloïdienne d'un ensemble profilé de forme générale hémisphérique, généralement connu sous le nom de fond de cotyle. Ce fond de cotyle peut tre fixé au moyen de pattes et de vis au niveau du toit de la cavité cotyloïdienne et d'un crochet dans la partie opposée La fixation de l'anneau métallique au niveau du fond de cotyle, cause de réels problèmes, soit au niveau de la mise en place en tant que telle par l'opérateur, soit au niveau de la qualité du résultat obtenu. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'obtenir une fixation simple et efficace de l'anneau par rapport au fond de cotyle avec la possibilité, pour l'opérateur, de combler la cavité cotyloïdienne au moyen de greffons osseux notamment. Pour résoudre le problème posé, il a été conçu et mis au point un ensemble prothétique cotyloïdien du type de ceux comprenant -un fond de cotyle destiné à tre positionné dans le fond de la cavité cotyloïdienne ; -un anneau métallique destiné à tre fixé en combinaison avec le fond de cotyle ; -un noyau apte à tre monté notamment avec capacité d'orientation angulaire, dans l'anneau, ledit noyau recevant une tte fémorale d'un implant correspondant. Selon l'invention, le fond de cotyle présente des agencements de fixation et de positionnement dans la cavité cotyloïdienne et des agencements de fixation et d'indexation angulaire de l'anneau métallique, le fond de cotyle présentant une ouverture profilée pour permettre, après son positionnement dans la cavité cotyloïdienne et avant fixation de l'anneau, la mise en place de greffons osseux. Pour résoudre le problème posé de faciliter la repousse osseuse, l'anneau présente au niveau de sa zone en communication avec l'ouverture du fond de cotyle, un revtement, notamment du type alumine. Pour résoudre le problème d'assurer la stabilité de l'anneau métallique par rapport au fond de cotyle, les agencements de fixation et d'indexation angulaire de l'anneau métallique sont constitués par une patte équerrée présentant un rail de guidage apte à coopérer avec une patte formée en débordement radial du bord circulaire de l'anneau, lesdites pattes étant percées pour l'engagement d'une vis de fixation coopérant avec le toit de la cavité cotyloïdienne. Le fond de cotyle et l'anneau présentent symétriquement et en correspondance, des trous pour l'engagement de vis destinées à coopérer avec l'ischion et le pubis en étant orientées d'une manière divergente. Pour résoudre le problème posé d'éviter tout phénomène de basculement et d'arrachement, les vis présentent une portée cylindrique filetée vissée dans un taraudage de trous de l'anneau et du fond de cotyle, ladite portée filetée étant prolongée par une portée tronconique apte à coopérer avec la cavité cotyloïdienne. Avantageusement, les agencements de fixation et de positionnement du fond de cotyle, sont constitués, d'une part, par deux pattes radiales disposées angulairement et symétriquement, de part et d'autre de la patte de fixation de l'anneau et, d'autre part, par une patte faisant office de crochet disposée en regard desdites pattes et selon leur axe de symétrie, des vis étant engagées au travers de trous que présentent les différentes pattes. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels : -la figure 1 est une vue en perspective, avant montage, des principaux éléments de l'ensemble cotyloïdien selon l'invention ; -la figure 2 est une vue de dessus du fond de cotyle ; -la figure 3 est une vue de dessus de l'anneau métallique ; -la figure 4 est une vue de dessous correspondant à la figure ; -la figure 5 est une vue en coupe longitudinale après montage des éléments constitutifs de l'ensemble prothétique ; -la figure 6 est une vue en coupe partielle considérée selon la ligne 6-6 de la figure 5 ; -la figure 7 est une vue en coupe, à plus grande échelle, considérée selon la ligne 7-7 de la figure 5 -la figure 8 montre le montage de l'ensemble cotyloïdien et sa coopération avec un implant fémoral. D'une manière connue, l'ensemble prothétique cotyloïdien comprend un fond de cotyle (1), un anneau métallique (2) et un noyau en polyéthylène (3) destiné à recevoir la tte sphérique (4) d'un implant fémoral (5). Le fond de cotyle (1) présente une forme générale hémisphérique creuse et est destiné à tre implanté dans la cavité cotyloïdienne de l'os iliaque. La cavité hémisphérique (la) du fond de cotyle (1) est destinée à recevoir l'anneau (2) de forme générale hémisphérique. Le noyau (3) est généralement réalisé en polyéthylène haute densité et destiné à tre monté dans la cavité creuse (2a) de l'anneau (2), soit de manière fixe, soit avec capacité de mobilité angulaire. Le fond de cotyle (1) présente des agencements de fixation et de positionnement dans la cavité cotyloïdienne et des agencements d'indexation et de fixation angulaire de l'anneau métallique (2). Dans ce but, le bord circulaire du fond de cotyle (1) présente une patte équerrée (lb) présentant un rail de guidage (lbl) pour l'indexation angulaire d'une patte (2b) formée en débordement radial du bord circulaire de l'anneau (2.1). L'une et l'autre des pattes (lb et 2b) sont percées de part en part, d'au moins un trou taraudé (lc-2c) pour l'engagement de vis (6), comme il sera indiqué dans la suite de la description. En outre, le fond de cotyle (1) et l'anneau (2) présentent, symétriquement et en correspondance, des trous (ld, le) et (2d, 2e) pour l'engagement d'autres vis (6) destinées à coopérer avec l'ischion et le pubis en étant orientées d'une manière divergente. Les trous (Id, le) et (2d, 2e) sont établis de part et d'autre de l'axe de symétrie (x-x') du fond de cotyle et de l'anneau métallique (figures 3 et 4), à partir duquel sont établies les pattes de fixation (lb et 2b). Les différents trous (ld, le) et (2d, 2e) sont taraudés. Chacune des vis (6) présente une portée cylindrique filetée (6a) prolongée par une portée tronconique (6b). Les portées cylindriques filetées (6a) sont destinées à tre vissées dans les trous taraudés correspondant (2c-I c), (2d-1 d) et (2e, le) pour assurer, d'une manière concomitante, la liaison de l'anneau (2) par rapport au fond de cotyle (1). Les portées tronconiques (6b) coopèrent avec la cavité cotyloïdienne pour rendre solidaire le fond de cotyle (1). Les différents taraudages (2c, lc), (2d, Id) et (2e, le) sont exécutés ensemble pour assurer une parfaite continuité. Le rail de guidage (lbl) de la patte (lb) permet d'assurer une parfaite indexation angulaire de l'ensemble de l'anneau (2) par rapport au fond de cotyle (1). Le fond de cotyle (1) présente en outre deux pattes radiales (If, lg) disposées angulairement et symétriquement de part et d'autre de la patte de fixation (1 b). A l'opposé des deux pattes (1 et (1g) selon l'axe de symétrie (x-x') du fond de cotyle (1), c'est-à-dire en alignement coaxial avec la patte (Id) le fond de cotyle (1) présente une patte (lh) recourbée à son extrémité libre pour faire office de crochet. Chacune des pattes (If, 1g et lh) sont percées de part en part d'au moins un trou (li) pour l'engagement de vis pour assurer la fixation de l'ensemble du fond de cotyle au niveau du toit de cotyle, et de sa partie inférieure. Selon une autre caractéristique importante de l'invention, le fond de cotyle (1) présente une ouverture symétrique et profilée très sensiblement en forme de V (lj) destinée à permettre après positionnement du fond de cotyle (1) dans la cavité cotyloïdienne et avant fixation de l'anneau (2), la mise en place de greffons osseux. D'une manière correspondante, le noyau (2) présente, au niveau de sa zone (2f), en communication avec l'ouverture (lj) du fond de cotyle (1), un revtement (7) sélectionné pour favoriser la repousse osseuse. Ce revtement (7) peut par exemple tre du type alumine, titane poreux,... A noter qu'après fixation, dans les conditions indiquées de l'anneau (2) au niveau du fond de cotyle (1), soit ce dernier est en contact direct et intime avec ledit fond de cotyle, soit apparaît un interstice réduit pour éviter tout phénomène éventuel de métalose. On renvoie à la figure 8 qui montre le montage de la tige fémorale (5) équipée d'une tte sphérique (4) coopérant avec le noyau en polyéthylène (3), lui-mme monté dans l'anneau métallique (2) fixé dans le fond de cotyle (1). Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1-Ensemble prothétique pour l'articulation cotyloïdienne comprenant : -un fond de cotyle (1) destiné à tre positionné dans le fond de la cavité cotyloïdienne ; -un anneau métallique (2) destiné à tre fixé en combinaison avec le fond de cotyle (1) ; -un noyau (3) apte à tre monté, notamment avec capacité d'orientation angulaire, dans l'anneau (2), ledit noyau (3) recevant une tte fémorale d'un implant correspondant, caractérisé en ce que le fond de cotyle (1) présente des agencements de fixation et de positionnement dans la cavité cotyloïdienne et des agencements de fixation et d'indexation angulaire de l'anneau métallique (2), le fond de cotyle (1) présentant une ouverture profilée (lj) pour permettre, après son positionnement dans la cavité cotyloïdienne et avant fixation de l'anneau, la mise en place de greffons osseux. -2-Ensemble prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'anneau (2) présente, au niveau de sa zone (2f) en communication avec l'ouverture (lj) du fond de cotyle (1), un revtement (7), notamment du type alumine. -3-Ensemble prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de fixation et d'indexation angulaire de l'anneau métallique (2), sont constitués par une patte équerrée (lb) présentant un rail de guidage (lbl) aptc à coopercr avec une patte ('2b) formée en débordement radial du bord circulaire de l'anneau, lesdites pattes (lb et 2b) étant percées pour l'engagement d'une vis de fixation coopérant avec le toit de la cavité cotyloïdienne. -4-Ensemble prothétique selon la revendication 3, caractérisé en ce que le fond de cotyle (1) et l'anneau (2) présentent symétriquement et en correspondance, des trous (lc-2c), (ld-le) et (2d-2e) pour l'engagement de vis (6) destinées à coopérer avec l'ischion et le pubis en étant orientées d'une manière divergente. -5-Ensemble prothétique selon les revendications 3 et 4, caractérisé en ce que les vis (6) présentent une portée cylindrique filetée (6a) vissée dans un taraudage des trous de l'anneau (2c-2d-2e) et du fond de cotyle (1 c-1 d- le), ladite portée filetée (6) étant prolongée par une portée tronconique apte (6b) à coopérer avec la cavité cotyloïdienne. -6-Ensemble prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de fixation et de positionnement du fond de cotyle (1), sont constitués, d'une part, par deux pattes radiales (If-1g) disposées angulairement et symétriquement, de part et d'autre de la patte de fixation de l'anneau et, d'autre part, par une patte (lh) faisant office de crochet disposée en regard desdites pattes et selon leur axe de symétrie, des vis étant engagées au travers de trous (li) que présentent les différentes pattes.