Brevet FR2790661A1 — publié le 20000915

La présente invention a pour objet un implant intraoculaire souple. De façon plus précise l'invention concerne un implant intraoculaire réalisé en un matériau dit souple c'est-à-dire typiquement en un matériau du genre gel de silicone ou pHEMA et qui de plus comporte deux anses haptiques constituées chacune par un bras principal et un bras secondaire. On sait que les implants intraoculaires qui sont destinés à être introduits dans l'oeil d'un patient, notamment pour remplacer son cristallin, sont constitués essentiellement par une partie optique qui forme une lentille et par une partie haptique qui sert au maintien de la partie optique de l'implant dans une position convenable à l'intérieur de l'oeil par action élastique entre la partie optique et la périphérie de la paroi interne de l'oeil, le plus souvent le sac capsulaire. Dans le cas o l'implant est intégralement réalisé en matériau souple, ce qui permet comme cela est bien connu d'introduire l'implant par une incision de dimension réduite typiquement de l'ordre de 3 à 4 mm, le mode de déformation élastique des anses haptiques sous l'effet des contraintes qui sont appliquées à leur extrémité par la paroi interne de l'oeil ou du sac capsulaire est bien plus délicat à régler que dans le cas des implants réalisés en un matériau rigide typiquement en PMMA en raison de leur module de Young qui est relativement faible. Pour résoudre en partie ce problème, on a déjà proposé dans la demande de brevet PCT WO 97/41805 d'adjoindre au bras principal de chaque anse haptique un bras auxiliaire disposé dans la partie concave du bras principal et qui a pour fonction d'éviter sous l'effet de la contrainte appliquée aux extrémités des anses d'induire un mouvement de torsion dans la zone de raccordement entre chaque anse et la périphérie de la partie optique. Par ailleurs, dans ce document, le contrôle de la flexion du bras principal est assuré en donnant à ce bras une géométrie particulière permettant d'obtenir une courbe de déformation en fonction de la contrainte appliquée à l'extrémité de l'anse convenable. Un objet de la présente invention est de fournir un implant intraoculaire réalisé en matériau souple dans lequel chaque anse haptique comporte un bras principal et un bras auxiliaire permettant de contrôler la courbe de déformation de l'anse haptique constituée par ses deux bras sous l'effet de l'application des contraintes lors de l'insertion de l'implant à l'intérieur de l'oeil et notamment du sac capsulaire. Pour atteindre ce but, selon l'invention, I'implant intraoculaire réalisé en un matériau souple comprenant une partie optique sensiblement circulaire et une partie haptique consistant en deux anses haptiques sensiblement identiques et symétriques par rapport à la partie optique se caractérise en ce que chaque anse comprend: une portion de contact destinée à venir au contact de la paroi interne de l'oeil et comprenant une extrémité libre, une extrémité de raccordement et un bord externe de contact et un bord interne; un premier bras de raccordement pour raccorder la périphérie de la partie optique à l'extrémité de raccordement de la portion de contact, au voisinage de son bord interne; un deuxième bras de raccordement pour raccorder la périphérie de la partie optique à l'extrémité de raccordement de la portion de contact, au voisinage de son bord externe de contact; ledit premier bras ayant, dans le plan optique, une largeur supérieure à celle du deuxième bras et ledit deuxième bras, au repos, présentant une ligne moyenne dont la longueur (L) entre les points de raccordement (A et B) respectivement la portion de contact et la périphérie de la partie optique supérieure à la longueur (L') qui sépare lesdits points de raccordement (A et B). On comprend qu'avec une telle géométrie de chaque anse haptique le premier bras est sensiblement rigide et sous l'effet d'une contrainte appliquée à la portion de contact, ce premier bras se déforme par un mouvement de rotation autour d'un axe sensiblement confondu avec le point de raccordement de ce bras sur la périphérie de la partie optique. On comprend également que du fait que le deuxième bras présente, au repos, une longueur qui est supérieure à celle qui sépare son raccordement à la périphérie de la partie optique et son raccordement à la portion de contact, sous l'effet d'une contrainte appliquée à la portion de contact, ce deuxième bras se déforme sensiblement librement jusqu'à ce qu'il devienne rectiligne. En revanche, dès que le deuxième bras devient rectiligne il va opposer à l'application de la contrainte sur la zone de contact une résistance de plus en plus grande. Selon un premier mode de réalisation, la ligne moyenne du deuxième bras est courbe et présente une courbure de signe constant. Selon un deuxième mode de mise en oeuvre, la ligne moyenne du deuxième bras est sensiblement constituée par deux segments rectilignes faisant un angle entre eux. Selon une autre caractéristique préférée de l'invention dans le plan optique, la largeur e du premier bras est au moins égale à 1,5 fois la largeur e' du deuxième bras. Selon encore une autre caractéristique préférée de l'invention, la ligne moyenne du premier bras est sensiblement rectiligne. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui suit de plusieurs modes de réalisation de l'invention donnés à titre d'exemple non limitatifs. La description se réfère aux figures annexées sur lesquelles: la figure 1 est une vue en plan de l'ensemble de l'implant; la figure 2 est une vue de côté de l'implant intraoculaire; la figure 3a montre une anse haptique de l'implant au repos; la figure 3b montre une anse haptique en cours de déformation sous l'effet d'une contrainte externe; et la figure 4 est un diagramme montrant la relation qui existe entre le diamètre externe D de l'implant et la contrainte F appliquée à l'extrémité de l'anse haptique. En se référant tout d'abord aux figures 1 et 2 on va décrire les caractéristiques de forme de l'implant intraoculaire 10. Cet implant comprend une partie optique 12 de forme sensiblement circulaire et dont les faces sont définies par deux dioptres réalisant ainsi une lentille optique. L'implant comprend également deux anses haptiques 14 et 16 qui sont sensiblement identiques et disposées de façon symétrique par rapport au centre optique O de la partie optique 12. Chaque anse haptique 14 ou 16 comprend une portion de contact 18 qui est destinée à venir au contact de la paroi interne de l'oeil ou du sac capsulaire lorsque l'implant intraoculaire est mis en place dans l'oeil d'un patient. La portion de contact 18 qui va en s'effilant vers son extrémité libre 18a présente un bord extemrne de contact 18b et un bord interne 18c. Cette portion de contact 18 est raccordée à la périphérie 12a de la partie optique 12 par un premier bras 20 et par un deuxième bras ou bras auxiliaire 24. Le bras principal 20 comporte une première extrémité 20a raccordée à la périphérie de la partie optique et une extrémité 20b raccordée à la portion de contact 18 à proximité de son bord interne 18c. Ce premier bras 20 présente une ligne moyenne 22 sensiblement rectiligne et qui fait un angle a avec la tangente à la périphérie de la partie optique. Comme le montre clairement la figure 1 à son extrémité 20a le bras 20 est complété par deux congés de raccordement 25 et 26 qui définissent ainsi une zone d'encastrement dans la région 20a. Comme on l'expliquera ultérieurement plus en détail cette zone d'encastrement définit à un centre instantané de rotation C pour le bras 20 autour d'un axe parallèle à l'axe optique passant par le point O. Le bras auxiliaire 24 présente une première extrémité 24a de raccordement avec la périphérie de la partie optique et plus précisément désignée par la lettre B et une deuxième extrémité 24b de raccordement à la portion de contact 18 à proximité de son bord de contact 18b et plus précisément désignée par la lettre A. Si l'on considère la ligne moyenne 28 du bras 24 on reconstate qu'elle n'est pas rectiligne de telle manière que la longueur L de ligne moyenne entre les points A et B soit supérieure à la longueur L' du segment joignant les points A et B. En outre, I'épaisseur e dans le plan optique de l'implant du bras principal 20 est supérieure à la largeur e' du bras auxiliaire 24 dans ce même plan. Sur la figure 1 le bras 24 est constitué par deux segments 30 et 32 qui font un angle entre eux. Le bras 24 pourrait également être courbe avec un rayon de signe constant. En se référant maintenant plus particulièrement aux figures 3 et 4, on va décrire le mode de comportement des anses haptiques de l'implant lors de la mise en place de celui-ci par exemple dans un sac capsulaire. Au repos les anses ont un diamètre externe D1 qui est supérieur au diamètre D2 du sac capsulaire. Sous l'effet des contraintes appliquées sur les portions de contact 18 par la paroi interne du sac capsulaire les bras principaux 20 sont animés d'un mouvement de pivotement autour des centres instantanés de rotation C. Durant cette phase les bras auxiliaires 24 ont une forme qui tend à se rapprocher d'une ligne droite. En conséquence, les bras auxiliaires jouent un rôle que l'on peut négliger dans la résistance des anses aux contraintes appliquées sur les portions de contact. En revanche lorsque les bras auxiliaires 24 sont devenus rectilignes ils vont participer à l'effort de résistance des anses contre les contraintes appliquées sur les portions de contact augmentant ainsi la raideur des anses haptiques. La longueur au repos des bras auxiliaires 24 est déterminée pour que les bras deviennent sensiblement rectilignes lorsque les portions de contact 18 sont situées sur un cercle de diamètre D2 correspondant sensiblement au diamètre interne du sac capsulaire. Si des contraintes supplémentaires, dues par exemple à la tendance naturelle du sac capsulaire à la rétraction, sont appliquées alors sur les portions de contact, la résistance opposée par les anses haptiques est bien supérieure et s'oppose ainsi à cet effet de rétraction du sac capsulaire. C'est ce qui est montré sur la figure 4 qui représente la variation du diamètre externe des anses haptiques D en fonction des contraintes F appliquées sur les portions de contact des anses haptiques. Lorsque la contrainte est nulle le diamètre externe est bien sûr égal à D1 c'est-àdire au diamètre au repos. Lorsque la contrainte atteint une valeur F2 le bras auxiliaire de chaque anse est devenu rectiligne et les portions de contact sont disposées sur le diamètre D2. Dans cette première zone on a une relation entre la contrainte et le diamètre sensiblement linéaire. Au delà du point K correspondant au diamètre D2 et à la contrainte F2 la courbe prend une pente plus importante dans sa portion 2 traduisant le fait que la diminution du diamètre externe au- delà de la valeur D2 nécessite un accroissement de contrainte F plus élevé. REVENDICATIONS 1. Implant intraoculaire réalisé en un matériau souple comprenant une partie optique sensiblement circulaire et une partie haptique consistant en deux anses haptiques sensiblement identiques et symétriques opposées par rapport au centre de la partie optique, caractérisé en ce que chaque anse comprend: une portion de contact destinée à venir au contact de la paroi interne de l'oeil et comprenant une extrémité libre, une extrémité de raccordement et un bord externe de contact et un bord interne; un premier bras de raccordement pour raccorder la périphérie de la partie optique à l'extrémité de raccordement de la portion de contact, au voisinage de son bord interne; un deuxième bras de raccordement pour raccorder la périphérie de la partie optique à l'extrémité de raccordement de la portion de contact, au voisinage de son bord externe de contact; ledit premier bras ayant, dans le plan optique, une largeur supérieure à celle du deuxième bras et ledit deuxième bras, au repos, présentant une ligne moyenne dont la longueur (L) entre les points de raccordement (A et B) respectivement à la portion de contact et à la périphérie de la partie optique est supérieure à la longueur (L') qui sépare lesdits points de raccordement (A et B). 2. Implant intraoculaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la ligne moyenne dudit deuxième bras est courbe et présente une courbure de signe constant. 3. Implant intraoculaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la ligne moyenne dudit deuxième bras est sensiblement constituée par deux segments rectilignes faisant angle entre eux. 4. Implant intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le dans le plan optique, la largeure du premier bras est au moins égale à 1,5fois la largeur e' du deuxième bras. 5. Implant intraoculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la ligne moyenne du premier bras est sensiblement rectiligne.