Brevet FR2791251A1 — publié le 20000929

COTYLE UNIVERSEL L'invention a pour objet un cotyle universel, permettant de recevoir la quasi-totalité des têtes de prothèses fémorales, existant à ce jour. Actuellement, il existe une grande variété de prothèses (fémorales), présentant des têtes en des matériaux très divers. Ainsi, il existe un très grand nombre de couples de frottement au niveau de ces cotyles: polyéthylène-inox, céramique-céramique, etc. Il est donc souhaitable d'avoir un cotyle qui puisse recevoir toutes les têtes de prothèses. Le problème se pose surtout au niveau de l'os iliaque, mais aussi de façon générale pour toute prothèse s'articulant dans un os ou pour tout os s'articulant dans un cotyle au niveau de sa tête. La présente invention résout le problème ci-dessus en offrant un cotyle universel, comprenant une cupule associée à un insert; ledit insert destiné à recevoir la tête (de la prothèse) étant interchangeable. Ainsi, l'invention fournit un cotyle comprenant une cupule et un insert emboîté dans celle-ci, dans lequel la cupule présente un ou plusieurs ergots ou ailettes externe(s) anti-rotatoire(s). Selon un mode de réalisation, la cupule reçoit un ou plusieurs picots anti-rotatoire(s) au niveau de l'arrière-fond de ladite cupule. Selon un mode de réalisation, la cupule et l'insert présentent une nervure et une rainure coopérant l'une avec l'autre par enclipsage. Selon un mode de réalisation, la cupule présente une fente qui s'étend sur un méridien de la base de la cupule jusqu'à un point situé, en latitude, entre 30 et 90 . Selon un mode de réalisation, la cupule présente à l'extrémité de la fente une calotte évidée. Selon un mode de réalisation, la calotte évidée est, en latitude, à 45 . Selon un mode de réalisation, la cupule reçoit une ou plusieurs vis de fixation sur sa partie médiane. Selon un mode de réalisation, la cupule présente un ou plusieurs ergots ou ailettes interne(s) anti- rotatoire(s). Selon un mode de réalisation, la cupule est en titane TA6V. Selon un mode de réalisation, l'insert est en polyéthylène, céramique, métal, métal céramisé. L'invention a encore pour objet une famille de cotyles (1), comprenant au moins deux cotyles selon l'invention, lesdits au moins deux cotyles présentant deux cupules identiques. L'invention est maintenant décrite plus en détail dans la description suivante, et en référence aux dessins, dans lesquels: - la figure 1 est une cupule de cotyle selon l'invention de dessus; - la figure 2 est une cupule de cotyle selon l'invention de dessous; - la figure 3 est une cupule de cotyle selon l'invention de côté; - la figure 4 est une cupule de cotyle selon l'invention en coupe selon AA; - la figure 5 est une cupule de cotyle selon l'invention en coupe selon BB; - la figure 6 est une cupule de cotyle selon l'invention en coupe selon CC; - la figure 7 est un insert du cotyle selon l'invention; - la figure 8 est un cotyle selon l'invention. La figure 1 représente, vue de dessus, la partie femelle du cotyle (1) selon l'invention, à savoir la cupule (2). Cette cupule (2) est sensiblement hémisphérique (hémisphère à 100) et comporte un évidement (3) optionnel à environ 450, sous forme d'une calotte, ledit évidemment servant notamment à vérifier l'impaction. Une fente optionnelle (4) s'étend entre la calotte (3) et la base de la cupule, permettant ainsi à la cupule d'offrir une certaine élasticité. L'élasticité est encore accrue par la présence de la calotte (3), mais qui pourrait, le cas échéant, être supprimée. La fente pourrait aussi s'étendre sur un méridien par exemple jusqu'au sommet, par exemple la fente s'étend de la base de la cupule jusqu'à un point situé, en latitude, entre 30 et 90 La cupule présente aussi des trous (5a, 5b, c) optionnels, destinés à recevoir des vis de fixation (notamment auto- taraudeuses), le cas échéant et si nécessaire; ces trous sont situés dans la zone médiane de la cupule, à savoir en latitude selon un angle par exemple de 15 à 45 . La cupule présente aussi des trous (6a, 6b) optionnels, destinés à recevoir des picots anti- rotatoires (7); ces picots présentent un filetage et une extrémité pointue qui une fois le picot fixé font saillie hors de la cupule, venant ainsi se bloquer dans l'os, par exemple le pas de vis est unique sur tout le picot et pénètre de 7mm dans l'os. Ces trous (5a, 5b, 5c) et (6a, 6b), identiques ou différents, pouvant éventuellement recevoir indifféremment une vis ou un picot, peuvent recevoir des bouchons (8, non représentés), protégeant le filetage de toute croissance de tissu (osseux). La cupule (2) présente aussi des ergots ou ailettes (9a, 9b, 9c, 9d) protubérants, ces éléments ayant une fonction anti- rotatoire. Ces ailettes sont présentes soit localement sous forme d'ergots de faible longueur, soit s'étendent sur au moins une partie d'un méridien de la cupule. De préférence, il s'agit d'ergots. Les dimensions caractéristiques de la cupule (2) du cotyle (1) selon l'invention sont: diamètre de la calotte: environ 12 mm, diamètre de la base de la cupule (sensiblement à l'équateur): de 44 à 70 mm (de préférence: 46 à 64 mm), épaisseur des parois de la cupule: 3 à 5 mm. La figure 2 représente, vue de dessous, la partie femelle du cotyle (1) selon l'invention, à savoir la cupule (2). Par rapport à la figure 1, on notera les mêmes éléments, à savoir calotte (3), fente (4), trous de vis (Sa, 5b, 5c), trous pour picots (6a, 6b), ergots anti- rotatoires (9a, 9b, 9c, 9d). On notera aussi d'autres ergots anti-rotatoires (14a, 14b) pour assurer la fixation de l'insert dans la cupule. La figure 3 représente, vue de côté, la partie femelle du cotyle (1) selon l'invention, à savoir la cupule (2). Par rapport à la figure 1 ou 2, on notera les mêmes éléments, à savoir calotte (3), fente (4), et les ergots anti-rotatoires (9c, 9d) de part et d'autre de la fente. La figure 4 représente la cupule (2) en coupe, selon le plan AA. Sur la partie interne de la cupule, à sa base, se trouve une nervure (10), disposée sur la périphérie. Cette nervure (10) pourrait éventuellement être "en pointillés", le cas échéant. La cupule peut présenter un renforcement ou surépaisseur à ce niveau ou être d'épaisseur variable selon un méridien. Dans ce cas, les parties inférieure et supérieure de la cupule peuvent, par exemple, être d'épaisseur plus importante que la partie centrale ou la partie immédiatement au dessus de la nervure. La cupule peut éventuellement présenter un méplat sur la circonférence. Une fois l'insert en place (voir ci-dessous), ces différences d'épaisseur jouent au niveau de l'élasticité et du maintien. La figure 5 représente la cupule (2) en coupe, selon le plan BB. Les références numériques sont les mêmes que celles utilisées auparavant. La figure 6 représente la cupule (2) en coupe, selon le plan CC. Les références numériques sont les mêmes que celles utilisées auparavant. La figure 7 représente un insert (11) destiné à être inséré dans la cupule (2). Cet insert est aussi sensiblement hémisphérique (hémisphère 10). Il comporte une rainure (12) à sa base, sur sa périphérie. (Cette rainure pourrait aussi n'être que partielle). L'insert peut être à bords plats, ou comporter un rebord anti- luxation (13) représenté par la partie hachurée. L'angle formé par ce rebord peut être par exemple d'environ 10 . Ce rebord pourrait avoir d'autres formes que celle représentée. La taille de l'insert (11) est par exemple: diamètre intérieur 22 et 28 mm, le diamètre extérieur étant sensiblement identique au diamètre intérieur de la cupule (fente ouverte). La figure 8 représente le cotyle selon l'invention consistant en la cupule (2) et l'insert (11) emboîté dans celle-ci. Pour obtenir le cotyle selon l'invention dans sa position définitive, on suit les étapes suivantes. Après avoir foré le trou dans l'os destiné à recevoir le cotyle (1), la cupule (2) est enfoncée par impaction (à l'aide d'un matériel ancillaire approprié, non représenté). Une fois implantée, la cupule peut recevoir des picots anti-rotatoires et/ou des vis de fixation, le cas échéant. De par la présence de la fente (4), la cupule présente une certaine élasticité. Ainsi, l'insert peut être emboité à force dans la cupule, selon un mécanisme de "press-fit" ou enclipsage. Les nervure (10) et rainure (12) coopèrent de façon à bloquer l'insert (11) en position dans la cupule. On pourrait tout aussi bien avoir une rainure dans la cupule et une nervure dans l'insert. Le praticien implante alors la tête de la prothèse dans l'insert (11). Le fait d'avoir un cotyle en deux parties, une cupule et un insert, permet de réaliser avec une cupule seulement, tous les couples de frottement, dans la mesure o seul l'insert est changé. De plus, ceci offre l'avantage de combiner certaines qualités d'un matériau connu pour son assimilation par l'organisme avec certaines qualités d'un autre matériau connu pour ses propriétés de frottement. Le système est donc "interchangeable", ce qui permet d'obtenir un cotyle "universel". On peut désormais, avec la même cupule, réaliser les couples suivants: PE-inox; PE- chrome/cobalt; PE-céramique (alumine, zircone); céramique- céramique; métal-métal; métal céramisé-métal céramisé. Dans tous les cas, la cupule sera par exemple en titane, notamment TA6V. On obtient grâce aux ergots et/ou picots anti- rotatoires un effet de blocage qui évitent tout mouvement du cotyle, notamment du cotyle au niveau de l'os iliaque. Le cotyle selon l'invention est sans ciment, notamment en un alliage de titane (par exemple TA6V), ayant reçu un revêtement destiné à favoriser l'accrochage osseux est appliqué, par exemple en hydroxyapatite (HA). Certaines caractéristiques décrites ci-dessus peuvent aussi s'appliquer à tous les cotyles existants, et l'invention s'étend à toutes ces applications. Notamment, les ergots anti-rotatoires et/ou les picots anti- rotatoires (tant externes qu'internes) peuvent être appliqués à tous les cotyles de l'art antérieur. L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits mais est susceptible de nombreuses variations aisément accessibles à l'homme du métier. REVENDICATIONS 1. Cotyle (1) comprenant une cupule (2) et un insert (11) emboité dans celle-ci, dans lequel la cupule (2) présente un ou plusieurs ergots ou ailettes externe(s) anti-rotatoire(s) (9a, 9b, 9c, 9d). 2. Cotyle selon la revendication 1, dans lequel la cupule (2) reçoit un ou plusieurs picots (7) anti- rotatoire(s) au niveau de l'arrière-fond de ladite cupule. 3. Cotyle selon la revendication i ou 2, dans lequel la cupule (2) et l'insert (11) présentent une nervure (10) et une rainure (12) coopérant l'une avec l'autre par enclipsage. 4. Cotyle selon la revendication 1, 2 ou 3, dans lequel la cupule (2) présente une fente (4) qui s'étend sur un méridien de la base de la cupule jusqu'à un point situé, en latitude, entre 30 et 900. 5. Cotyle selon la revendication 4, dans lequel la cupule (2) présente à l'extrémité de la fente (4) une calotte évidée (3). 6. Cotyle selon la revendication 5, dans lequel la calotte évidée (3) est, en latitude, à 450 7. Cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel la cupule (2) reçoit une ou plusieurs vis de fixation sur sa partie médiane. 8. Cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, dans lequel la cupule (2) présente un ou plusieurs ergots ou ailettes interne(s) anti- rotatoire(s) (14a, 14b). 9. Cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel la cupule est en titane TA6V. 10. Cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans lequel l'insert est en polyéthylène, céramique, métal, métal céramisé. 11. Famille de cotyles (1), comprenant au moins deux cotyles selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, lesdits au moins deux cotyles présentant deux cupules identiques.