Brevet FR2792185A1 — publié le 20001020

La présente invention concerne un dispositif de solidarisation d'une pièce sur un support à l'aide d'au moins un organe de5 fixation affectant la forme d'une vis traversant un orifice de ladite pièce pour venir se visser dans la matière du support. Elle concerne plus particulièrement un dispositif appliqué au domaine médical, en particulier au domaine de la chirurgie orthopédique, ce dispositif permettant la solidarisation d'une plaque généralement en métal à la masse osseuse constituée d'au moins un os. La fixation d'une plaque à un support s'effectue généralement au moyen de vis traversant des orifices de la pièce pour se visser dans des taraudages usinés dans le support. La qualité de la fixation de la pièce au support est fonction notamment de l'orientation des vis dans le support et du mode de verrouillage des vis au support, généralement obtenu par une application forcée de la pièce sur le support sous l'effet d'efforts de traction exercés par les vis. Pour obtenir un ancrage parfait, les vis ne s'étendent pas parallèlement les unes aux autres mais sont au contraire à allure divergente de telle sorte qu'une traction normale à la plaque ne génère aucun arrachement de cette dernière. Un défaut courant de ces systèmes de fixation vient du fait que la matière du support est une matière osseuse qui s'altère à l'interface avec la pièce, la force de frottement entre pièce et support diminue jusqu'à devenir nulle, ce qui rend la pièce mobile sous l'action d'efforts exercés sur cette dernière et peut provoquer l'apparition d'un jeu de la vis dans le support puis, à la longue, son arrachement. Ce problème avait d'ores et déjà été abordé dans le brevet FR-A-2.739.151 et dans les brevets FR 2 632 029 et EP 0 345 133. Ces brevets proposent un dispositif de verrouillage de la vis dans la pièce, qui ne dépende pas d'une force de compression qui les appliquerait l'un contre l'autre. Les solutions proposées prévoient la possibilité d'orientation divergente des vis, soit par un aménagement dans la pièces d'orifices d'axes non orthogonaux à la surface de la pièce, soit par une déformation de la pièce rendant les axes des orifices divergents. Le chirurgien ne dispose alors d'aucune liberté concernant l'orientation de la vis à fixer. Or, cette orientation prédéterminée peut parfois s'avérer incompatible avec des contraintes anatomiques. Par ailleurs, les dispositifs existants ne permettent pas un rapprochement optimal de la plaque et du support sans nuire à la coaxialité entre l'axe de l'orifice ménagé dans la pièce et axe du taraudage dans le support, ce qui nuit à la bonne fixation de la vis dans la pièce. Un but de la présente invention est donc de proposer un dispositif de solidarisation qui reste stable lorsque la matière du support est susceptible de se dégrader à l'interface pièce-support, et qui offre une meilleure résistance à l'arrachement, et dont la conception permette une coincidence parfaite de la tête de la vis, quelle que soit l'orientation de l'axe de taraudage dans la matière de support. A cet effet, elle a pour objet un dispositif de solidarisation d'une pièce, telle qu'une plaque d'ostéosynthèse, sur un support, tel qu'une masse osseuse, à l'aide d'au moins une vis de fixation comportant une tête et une tige filetée, vissée dans la matière du support, cette pièce comportant un passage à travers lequel passe la vis, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen supplémentaire de blocage coopérant avec des moyens complémentaires prévus sur la pièce, pour bloquer la tête de la vis par rapport à ladite pièce, dans une orientation qui peut ne pas être orthogonale au plan de la pièce. A cet effet, la tête de la vis affecte partiellement la forme d'une sphère, coopérant avec un alésage hémisphérique concave, de rayon égal à celui de la tête de la vis, réalisé dans la partie de l'orifice ménagé dans la partie de la pièce proche du support, la reste de la section de cet alésage étant muni d'un taraudage coopérant avec le filetage un organe de fixation supplémentaire dans l'axe duquel est ménagé un alésage hémisphérique concave de rayon égal celui de la tête de la vis coopérant avec cette dernière, de manière à permettre une immobilisation de la vis suivant une orientation angulaire quelconque à l'intérieur de l'orifice de la pièce. Grâce à cette conception du dispositif, le chirurgien positionne la vis en per-opératoire, suivant l'orientation voulue, tout en garantissant une bonne tenue dans le temps de la vis. Par ailleurs, le verrouillage de la vis est garanti indépendamment de la nature et de la qualité de l'interface entre pièce et support. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'un exemple de réalisation, en référence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 représente une vue de face partiellement en coupe d'un dispositif, objet de l'invention, à l'état non assemblé des éléments le constituant; la figure 2 représente une vue de face partiellement en coupe du dispositif de la figure 1 à l'état assemblé de la vis dans le support et à travers la plaque; la figure 3 représente une vue de face partiellement en coupe du dispositif de la figure 1 à l'état assemblé De manière en soi connue, le dispositif, objet de l'invention, est constitué d'une pièce 1 apte à être solidarisée sur un support S au moyen d'au moins un organe de fixation 2. Comme mentionné ci-dessus, ce dispositif est plus particulièrement destiné au domaine médical. Dans ce cas, la pièce 1 est un implant, affectant généralement la forme d'une plaque et le support S au moins un os. L'organe de fixation 2 est quant à lui constitué par une vis. Cette vis 2 qui assure la solidarisation de la pièce 1 sur le support S traverse un orifice 3 de la pièce 1 et vient s'ancrer dans le support S. L'orifice 3 de cette pièce 1 est muni d'un alésage comportant une partie hémisphérique concave 4 de rayon égal à celui de la tête 6 de la vis 2 et un taraudage 5. La partie hémisphérique concave 4 de l'alésage 3 de la plaque 1 est conçue pour recevoir la tête sphérique 6 de la vis 2. L'alésage taraudé 5 de la pièce 1 est destiné à venir en prise avec un filetage 7 d'un organe supplémentaire 8, pouvant encore être appelé contre vis, dans l'axe de laquelle est ménagé un alésage hémisphérique concave 9 de rayon égal à celui de la tête 6 de la vis 2. Le serrage de la contre vis 8 sur la tête 6 de la vis 2, laquelle est vissée dans le support S à travers la plaque 1, a pour effet d'appliquer la tête 6 de la vis 2 dans l'alésage hémisphérique 4 de ladite pièce. L'effort de serrage de la contre vis 8 permet d'obtenir une immobilisation de la tête 6 de la vis 2 dans la plaque 1, sans que cette immobilisation dépende d'une compression de la plaque 1 sur le support S. Cette immobilisation en rotation est obtenue par friction des surfaces de la tête de vis 6 et des alésage hémisphériques 4 et 9 des plaques 1 et contre vis 8. Pour permettre à la tête 6 de la vis 2 de s'orienter à l'intérieur de l'orifice 3 de la pièce 1 à la manière d'une rotule, le profil externe de la tête 6 de la vis 2 et le profil interne 4 de l'orifice 3 de la pièce 1 sont de préférence de forme complémentaire sphérique. Dans l'exemple représenté aux figures 1, 2 et 3, la tête 6 de la vis 2 affecte la forme d'une sphère tronquée suivant des plans symétriques perpendiculaires à l'axe de la vis 2. Ainsi, pour la fixation de la pièce 1 sur un support S, le chirurgien pratique de la manière suivante. Il procède à travers la plaque au perçage d'un taraudage dans la matière osseuse, l'axe de ce taraudage étant choisi pour obtenir une orientation de la vis telle qu'elle résiste à des forces d'arrachement importantes. La vis 2 est alors introduite à travers la plaque 1 dans l'axe de taraudage de l'os. A la fin du vissage de la vis 2, la tête 6 de cette vis va coopérer avec la partie hémisphérique concave 4 de l'alésage 3. La mise en place, puis le serrage de la contre vis 8 va immobiliser la tête 6 de la vis 2 dans la pièce 1, par friction des surfaces de la tête 6 de la vis 2 et des alésage hémisphériques 4 et 9 des plaques 1 et contre vis 8. Cette vis 2 va alors s'immobiliser et se verrouiller dans une position d'orientation donnée. Il est à noter qu'un rapprochement optimal de la pièce 1 du support S n'induit pas de défaut de coaxialité entre l'alésage 3 de la plaque 1 et celui de la vis 2, ces alésages de forme sphérique ne comportant pas d'axe. REVENDICATIONS 1. Dispositif de solidarisation d'une pièce (1), telle qu'une plaque d'ostéosynthèse, sur un support (S), tel qu'une masse osseuse, à l'aide d'au moins un organe de fixation (2) affectant la forme d'une vis traversant un orifice (3) de ladite pièce (1) pour venir se visser dans la matière du support (S), l'orifice (3) de la pièce (1) étant muni d'un alésage comportant une partie hémisphérique concave (4) de rayon égal à celui de la tête (6) de la vis (2), et d'un taraudage (5) destiné à coopérer avec un filetage (7) d'un organe supplémentaire de blocage (8) de la tête (6) de la vis (2) par rapport à ladite pièce (1), caractérisé en ce que l'organe (7) comporte un alésage de forme hémisphérique concave (9) de rayon égal à celui de la tête (6) de la vis (2), permettant le blocage de la tête (6) de la vis (2) dans une orientation quelconque de la vis (2). 2. Dispositif de solidarisation selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen supplémentaire de blocage (8) est démontable. 3. Dispositif de solidarisation selon la revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la face frontale de l'organe de fixation supplémentaire (8) est pourvue d'éléments en relief ou en saillie tels que des rainures adaptés à coopérer avec un outil d'entraînement en rotation pour permettre un serrage dans le taraudage (5) ménagé dans l'alésage (3) de la pièce (1).