Brevet FR2791547A1 — publié le 20001006

PINCE BIPOLAIRE POUR LA PELVISCOPIE La présente invention est relative à une pince bipolaire pour la pelviscopie permettant la coagulation des tissus. On connaît des pinces de ce genre qui sont réalisées de deux lames métalliques parallèles raccordées à une source de tension pour utiliser les lames comme électrodes. La pince comporte des moyens pour le déplacement des lames l'une par rapport à l'autre, lorsque celle-ci est introduite dans une canule ou trocart pour déformer les extrémités libres de chaque lame afin de pincer les tissus à coaguler. Les moyens de déplacement sont généralement constitués de deux poignées dont l'une est mobile pour permettre le coulissement des lames à l'intérieur d'un guide rigide solidaire de l'autre poignée afin de déformer les extrémités. On constate que ces pinces présentent un diamètre extérieur d'environ 3 millimètres, qui est trop important pour pénétrer dans des guides ou canules de diamètre inférieur qui sont prévus entre 1,5 et 3 millimètres de diamètre interne. Egalement, on remarque que la matière métallique utilisée pour la constitution des lames, telle que de l'alliage, ne permet pas de réduire le diamètre externe de la pince sans risquer de détériorer son fonctionnement. On note que la présence d'un guide rigide assure le coulissement des lames que dans une trajectoire strictement rectiligne limitant considérablement les conditions d'utilisation de la pince. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. La pince bipolaire suivant la présente invention à pour objet de pouvoir être introduite à l'intérieur de guides ou de canules dont le diamètre interne est inférieur à 3 millimètres, tout en garantissant un parfait fonctionnement des lames dans des trajectoires courbes. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce qu'elle comprend: * une paire de lames réalisées en alliage hyperélastique qui sont partiellement recouvertes d'une gaine en matière plastique de manière à être isolées et fixées à l'intérieur d'un tube, tandis que chaque lame présente une extrémité non gainée à profil courbe susceptible de se déformer élastiquement lors du coulissement desdites lames à l'intérieur d'un guide de faible diamètre interne, dirigeant les lames dans des directions rectilignes ou courbes, * un support cylindrique permettant, d'une part le raccordement de la paire de lames sur le guide, et d'autre part par l'intermédiaire de moyens élastiques le rappel de la paire de lames dans une position déterminée, * et des moyens d'alimentation de la paire de lames qui sont constituées d'une source de tension pour que chaque lame fonctionne comme une électrode pour permettre la coagulation des tissus. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que chaque lame est réalisée dans un alliage du type hyperélastique pour pouvoir présenter un très faible diamètre extérieur et une déformation importante des extrémités. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que lames présentent sur la longueur de la partie gainée un profil oblong d'épaisseur constante. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que les extrémités, non gainée, des lames présentent un profil oblong dont l'épaisseur est inférieure à celle prévue pour la partie gainée permettant une meilleure déformation élastique sous une contrainte extérieure d'une part, et une plus grande surface de contact facilitant la coagulation des tissus d'autre part. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que les lames sont réunies entre elles par l'intermédiaire d'un tube cylindrique qui présente à chaque extrémité des déformations assurant le blocage longitudinal des lames entre elles, et l'étanchéité entre les lames et le tube. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que le tube comporte sur sa périphérie et à proximité d'une déformation une butée circulaire. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que les lames sont ceinturées dans une autre gaine sur toute la longueur de la première gaine. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que le tube et les lames sont disposés à l'intérieur d'un support cylindrique comportant à une extrémité, et plus particulièrement celle tournée du coté des mâchoires, des moyens de raccordement qui permettent la fixation et l'étanchéité de la pince sur un guide de faible diamètre. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que le support cylindrique comporte à l'opposé de l'extrémité portant les moyens de raccordement, des moyens de rappel élastiques qui sont constitués d'une poignée et d'un ressort de rappel logé dans la partie interne dudit support pour venir en appui contre la butée du tube cylindrique. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que le support cylindrique comporte à proximité des moyens de raccordement une connexion étanche du type robinet pour l'introduction d'un fluide dans le canal interne du guide et dans le site opératoire. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que le support cylindrique comporte des moyens de rappel élastiques qui sont constitués d'une poignée formée d'une branche courbe et souple qui vient en appui contre un boîtier de la source de tension. La pince bipolaire suivant l'invention est caractérisée en ce que le support cylindrique comporte, à l'opposer de la poignée solidaire de sa branche, une connexion étanche du type robinet pour l'introduction d'un fluide dans le canal interne du guide et dans le site opératoire. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Figures 1 et 2 sont des vues illustrant la pince bipolaire pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figures 3 et 4 sont des vues de détails représentant l'agencement des lames hyperélastiques de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 5a est une coupe suivant AA de figure 4, montrant le gainage des lames hyperélastiques de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 5b est une coupe semblable à celle de figure 5a illustrant une variante du gainage des lames hyperélastiques de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 5c est une coupe suivant BB de figure 4, représentant le profil de l'extrémité, non gainée, des lames hyperélastiques de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 5d est une coupe suivant CC de figure 3, montrant la fixation des lames hyperélastiques à l'intérieur du tube de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 5e est une coupe suivant DD de figure 3, illustrant le passage des lames hyperélastiques à l'intérieur du tube de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figures 6a à 6e sont des vues partielles représentant la course maximale pour la déformation des lames hyperélastiques à l'intérieur du guide de faible diamètre. Figure 7 est une vue montrant le support cylindrique de figure 1 pourvu de moyens d'alimentation en fluide du canal interne du guide recevant la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 8 est une vue illustrant une variante du support cylindrique et plus particulièrement des moyens de rappel élastiques de la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. Figure 9 est une vue représentant une variante du support cylindrique de figure 8 sur lequel sont prévus des moyens d'alimentation du canal interne du guide recevant la pince pour la pelviscopie suivant la présente invention. On a montré en figures 1 à 4 une pince bipolaire 1 pour la pelviscopie comportant une paire de lames 2 qui sont raccordées à une source de tension 3, afin que chaque lame fonctionne suivant une électrode pour la coagulation des tissus. Chaque lame 2 est réalisée dans un alliage hyperélastique pour pouvoir présenter un très faible diamètre extérieur, de l'ordre de 1,6 millimètre, et une déformation importante des extrémités desdites lames. Les lames 2 sont partiellement recouvertes d'une gaine 4 en matière plastique permettant de les isoler l'une de l'autre sur une grande partie de celles-ci. On constate que les lames 2 présentent sur la longueur de la partie gainée 4 un profil oblong d'épaisseur constante (figures 5a, 5b). Les lames 2 comportent chacune une extrémité 5, non gainée, constituant les mâchoires de la pince bipolaire 1. On note que les extrémités 5 des lames 2 présentent un profil oblong dont l'épaisseur est inférieure à celle prévue pour la partie gainée 4 (figure 5c). Le profil plus mince des extrémités 5 de chaque lame 2, permet une meilleure déformation élastique sous une contrainte extérieure d'une part, et une plus grande surface de contact facilitant la coagulation des tissus d'autre part. Les lames 2 sont réunies entre elles par l'intermédiaire d'un tube cylindrique 6 qui présente à chaque extrémité des déformations non circulaires 7 permettant le blocage longitudinal des lames entre elles et d'éviter que lesdites lames puissent se déplacer l'une par rapport à l'autre. Les déformations 7 permettent également d'assurer l'étanchéité entre les lames 2 et le tube cylindrique 6. Le tube 6 comporte sur sa périphérie, et à proximité d'une déformation 7, une butée circulaire 8 permettant de limiter la course longitudinale des lames 2 (figure 3). Préalablement à la fixation des lames 2 entre elles à l'intérieur du tube 6, ces dernières peuvent être ceinturées dans une autre gaine 9 sur toute la longueur de la première gaine 4. La gaine 9 contribue à la cohésion de l'ensemble des lames lorsque le canal 15 du guide 12 est trop grand (figure 5b). Le tube 6 et les lames 2 sont disposés à l'intérieur d'un support cylindrique 10 comportant à une extrémité, et plus particulièrement celle tournée du cotée des mâchoires 5, des moyens de raccordement 11 qui permettent la fixation et l'étanchéité de la pince 1 sur un guide de faible diamètre 12. Le support cylindrique 10 comporte à l'opposé de l'extrémité portant les moyens de raccordement 11, des moyens de rappel élastiques 13 qui sont constitués d'une poignée 14 et d'un ressort de rappel, non représenté, mais logé dans la partie interne dudit support pour venir en appui contre la butée 8 du tube cylindrique 6. On constate que la pince 1 présente avant toute introduction dans un guide de faible diamètre 12, des mâchoires 5 qui sont toujours en position ouverte du fait du profil courbe qui a été donné aux lames 2. Une bague amovible, non représentée, contraignant les mâchoires 5 en position fermée, est prévue pour faciliter l'introduction de la pince 1 à l'intérieur du guide 12. Lorsque la pince 1 est introduite dans le guide 12, et verrouillée sur ce dernier par l'intermédiaire des moyens de raccordement 11 du support cylindrique 10, on remarque que les moyens de rappel élastiques 13 maintiennent par rapport à l'extrémité libre dudit guide les mâchoires 5 des lames 2 I'une contre l'autre, c'est à dire en position fermée (figure 6e). En effet, les moyens de rappel élastiques 13 déterminent la course longitudinale maximale que les lames 2 peuvent effectuer à l'intérieur du support 10 et du guide 12. La position fermée, dite position de repos des lames 2, est obtenue par le fait que ces dernières pénètrent suffisamment à l'intérieur d'un canal interne 15 du guide 12 pour déformer le profil courbe des mâchoires 5 et les appliquer l'une contre l'autre. On entend par position de repos la position de la pince I introduite dans le site opératoire par l'intermédiaire du guide de faible diamètre 12 et avant toute utilisation de ladite pince par le chirurgien. Lorsque le chirurgien veut ouvrir les mâchoires 5 des lames 2 de la pince 1, il lui suffit de prendre entre les doigts de l'une des ses mains la poignée 14 du support et d'appuyer sur le boîtier 16 de la source de tension 3, tandis que l'autre main retient le guide 12 afin que les lames 2 sortent du canal interne 15 et viennent s'ouvrir du fait de leurs caractéristiques hyperélastiques. On constate que l'ensemble pince/guide étant solidaire, le chirurgien peut l'utiliser d'une seule main pour actionner les lames hyperélastiques 2. Le déplacement longitudinal du boîtier 16 en direction du support 10 permet de faire coulisser les lames 2 à l'intérieur dudit support et du guide 12 afin de libérer les mâchoires 5 du canal interne 15 (figure 6a). Le chirurgien peut positionner entre les mâchoires ouvertes 5 des lames 2, des tissus à cautériser, tels que des vaisseaux sanguins ou autres. Le chirurgien relâche progressivement le boîtier 16 pour que les moyens de rappel élastiques 13 déplacent longitudinalement les lames 2 par rapport au guide 12 et à l'intérieur du canal 15 pour fermer les mâchoires 5 autour du tissu à cautériser (figure 6b à 6e). Il suffit ensuite d'appliquer au niveau des mâchoires 5 une tension sinusoïdale par l'intermédiaire de la source de tension 3, afin de cautériser ou coaguler le tissu. Le chirurgien procède à l'ouverture des mâchoires 5 pour libérer le tissu cautériser en appuyant de nouveau sur le boîtier 16 pour que les lames 2 coulissent à l'intérieur du guide 12 (figure 6a). En figure 7 on a représenté une première variante du support 10 de figure 1 en ce qui concerne la mise en place à proximité des moyens de raccordement 11 d'une connexion étanche 17 du type robinet pour l'introduction dans le canal interne 15 du guide 12 et dans le site opératoire d'un fluide. En figure 8 on a montré une seconde variante du support 10 de figure 1 en ce qui concerne les moyens de rappel élastiques 13 qui sont constitués d'une poignée 14 formée d'une branche courbe et souple 18 qui vient en appui contre le boîtier 16 de la source de tension 3. La branche 18 permet de remplacer le ressort introduit à l'intérieur du support 10 et qui vient en appui contre la butée 8 du tube cylindrique 6. En figure 9 on a représenté un variante du support 10 de figure 8 qui consiste à disposer, à l'opposer de la poignée 14 solidaire de sa branche 18, une connexion étanche 17 du type robinet pour l'introduction dans le canal interne 15 et dans le site opératoire d'un fluide. On note que les moyens de rappel élastiques peuvent fonctionner à l'inverse de ce qui a été décrit précédemment sans pour autant changer l'objet de l'invention. On remarque que le guide 12 sur lequel vient se fixer le support 10 de la pince 1, peut être, par exemple, le cathéter universel décrit dans la demande de brevet français FR 9713988 appartenant au demandeur. L'utilisation du cathéter universel comme guide 12 permet au chirurgien de réaliser une opération particulière liée à la stérilisation par coagulation des trompes. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tout autre équivalent. REVENDICATIONS 1. Pince bipolaire pour la pelviscopie permettant la coagulation des tissus caractérisée en ce qu'elle comprend: * une paire de lames (2) réalisée en alliage hyperélastique qui sont partiellement recouvertes d'une gaine (4) en matière plastique de manière à être fixées à l'intérieur d'un tube (6), tandis que chaque lame (2) présente une extrémité (5) non gainée à profil courbe susceptible de se déformer élastiquement lors du coulissement desdites lames à l'intérieur d'un guide (12) de faible diamètre intemrne, dirigeant les lames dans des directions rectilignes ou courbes, * un support cylindrique (10) permettant, d'une part le raccordement de la paire de lames (2) sur le guide (12), et d'autre part par l'intermédiaire de moyen élastiques (13) le rappel de la paire de lames (2) dans une position déterminée, * et des moyens d'alimentation de la paire de lames (2) qui sont constituées d'une source de tension (3) pour que chaque lame fonctionne comme une électrode pour permettre la coagulation des tissus. 2. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que chaque lame (2) est réalisée dans un alliage hyperélastique pour pouvoir présenter un très faible diamètre extérieur et une déformation importante des extrémités (5). 3. Pince bipolaire suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les lames (2) présentent sur la longueur de la partie gainée (4) un profil oblong d'épaisseur constante. 4. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les extrémités (5), non gainée, des lames (2) présentent un profil oblong dont l'épaisseur est inférieure à celle prévue pour la partie gainée (4) permettant une meilleure déformation élastique sous une contrainte extérieure d'une part, et une plus grande surface de contact facilitant la coagulation des tissus d'autre part. 5. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les lames (2) sont réunies entre elles par l'intermédiaire d'un tube cylindrique (6) qui présente à chaque extrémité des déformations (7) assurant le blocage longitudinal des lames entre elles et l'étanchéité entre les lames (2) et le tube (6). 6. Pince bipolaire suivant la revendication 5, caractérisée en ce que le tube (6) comporte sur sa périphérie et à proximité d'une déformation (7) une butée circulaire (8). 7. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les lames (2) sont ceinturées dans une autre gaine (9) sur toute la longueur de la première gaine (4). 8. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le tube (6) et les lames (2) sont disposés à l'intérieur d'un support cylindrique (10) comportant à une extrémité, et plus particulièrement celle tournée du cotée des mâchoires (5), des moyens de raccordement (11) qui permettent la fixation et l'étanchéité de la pince (1) sur un guide (12) de faible diamètre. 9. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le support cylindrique (10) comporte à l'opposé de l'extrémité portant les moyens de raccordement (11) des moyens de rappel élastiques (13) qui sont constitués d'une poignée (14) et d'un ressort de rappel logé dans la partie interne dudit support pour venir en appui contre la butée (8) du tube cylindrique (6). 10. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le support cylindrique (10) comporte à proximité des moyens de raccordement (11) une connexion étanche (17) du type robinet pour l'introduction d'un fluide dans le canal interne (15) du guide (12) et dans le site opératoire. 11. Pince bipolaire suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le support cylindrique (10) comporte des moyens de rappel élastiques (13) qui sont constitués d'une poignée (14) formée d'une branche courbe et souple (18) qui vient en appui contre un boîtier (16) de la source de tension (3). 12. Pince bipolaire suivant la revendication 11, caractérisée en ce que le support cylindrique (10) comporte, à l'opposer de la poignée (14) solidaire de sa branche (18), une connexion étanche (17) du type robinet pour l'introduction d'un fluide dans le canal interne (15) du guide (12) et dans le site opératoire.