Brevet FR2788960A1 — publié le 20000804

La présente invention concerne une broche filetée pour maintenir ensemble des parties d'un os séparées par une fracture et plus particulièrement l'invention concerne une broche permettant la mise en compression de deux fragments osseux quel que soit le niveau de la coupe dans le cas d'une ostéotomie. Pour cicatriser les fractures d'os il est souhaitable de comprimer les fractures de manière à presser l'une contre l'autre les surfaces de la fracture. On connaît déjà une vis à tête filetée pour l'ostéosynthèse de fragments d'os. Par exemple, on a décrit dans la demande de brevet français FR-A-2 760 628, une vis à tête filetée pour l'ostéosynthèse de fragments d'os qui comprend une partie distale pourvue d'un filetage cylindrique et une partie proximale ou tête dotée d'un filetage conique dont le diamètre croit en direction de l'extrémité proximale de ladite vis. Le pas P du filetage conique de la partie proximale est plus petit que le pas P' du filetage cylindrique de la partie distale. La partie distale et la partie proximale sont séparées par une partie lisse. Les pas P et P' sont constants. On a décrit dans le brevet US-A-5 562 672 une vis pour maintenir ensemble des parties d'un os séparées par une fracture, cette vis comprenant une partie distale ou de commande et une partie proximale ou arrière. La vis comporte un filetage qui s'étend de l'extrémité distale à l'extrémité proximale, une crête étant formée sur ledit filetage. Le rayon de la crête est plus grand près de l'extrémité proximale et plus petit près de l'extrémité distale. Le pas mesuré entre les points correspondants sur les crêtes du filetage consécutives décroît en continu depuis une valeur plus grande près de l'extrémité distale vers une valeur plus petite près de l'extrémité proximale. Les broches de la technique antérieure (lisses, sans filetage et cylindriques) comportent plusieurs inconvénients. Elles ne permettent pas 2 2788960 d'éviter tout glissement sur la partie osseuse lors de l'introduction de la broche. Elles ne permettent pas non plus de comprimer suffisamment les deux parties d'os de chaque côté de la fracture. En fin, ils ne permettent pas d'éviter une rupture de la broche dans des conditions normales d'utilisation. L'invention a donc pour but de pallier les inconvénients des broches de la technique antérieure. A cet effet l'invention concerne une broche comprenant un corps avec une extrémité distale et une extrémité proximale, caractérisée en ce que l'extrémité distale comporte un premier filetage présentant des crêtes, I'extrémité proximale comporte un second filetage présentant des crêtes, le premier filetage et le second filetage étant séparés par une partie lisse, le premier et le second filetage étant tels que les pas X du premier filetage et Y du second filetage diminuent depuis l'extrémité distale (X1, X2) et (Y", Y2) vers l'extrémité proximale (X., Xr1I) et (Yn, Y..-) et en ce que les diamètres d des crêtes du premier filetage et D du second filetage augmentent depuis l'extrémité distale (di, d2) et (D1, D2) vers l'extrémité proximale (dr, dn.1) et (Dr, Dn.1), les valeurs étant telles que X1>X2>Xn.I> Xn>Y1>Y2>Yn-I>Yn et Dn>Dn-1 > D2>D >dn>dn- >d2>d1. La broche selon l'invention est encore telle que: - la partie distale comporte à son extrémité une pointe acérée; - le diamètre dl a une valeur comprise entre 1 et 20 mm, ainsi: 1 mm - la longueur depuis l'extrémité distale à l'extrémité proximale est comprise entre 5 mm et 50 mm; - la partie proximale se termine par un corps cylindrique; ou - la partie proximale se termine par un corps cylindrique comportant une diminution importante de son diamètre. 3 2788960 La description suivante, en regard des dessins annexés à titre d'exemples non limitatifs permettra de comprendre comment l'invention peut être mise en pratique. La Figure 1 est un schéma de la broche selon l'invention en place avant l'introduction de celle-ci dans la partie osseuse. La Figure 2 est un schéma de la broche de la Figure 1 au début de sa progression dans les parties osseuses à rapprocher. La Figure 3 est un schéma de la broche de la Figure 1 en fin de rapprochement des parties osseuses. La Figure 4 est un schéma de la broche de la Figure 1 en position finale, les parties osseuses étant comprimées. La Figure 5 est une vue de la broche selon l'invention. La broche 1 selon l'invention comporte une extrémité distale 2 et une extrémité proximale 3. Elle a une forme générale de cône. L'extrémité distale 2 comporte un premier filetage 4 présentant des crêtes 5. L'extrémité proximale 3 comporte un second filetage 6 présentant des crêtes 7. Le premier filetage 4 et le second filetage 6 sont séparés par une partie lisse 8. L'extrémité distale 2, la partie lisse 8 et l'extrémité proximale 3 forment un corps 9 qui, lorsqu'on le considère sans les filetages 4 et 6 a une forme générale de cône, le sommet du cône formant la partie distale 2. Le premier filetage 4 a un pas X qui n'est pas constant et qui diminue depuis l'extrémité distale 2 vers l'extrémité proximale 3. Ainsi, le pas X1 entre deux crêtes contigues 5, et 52 est supérieur au pas X2 entre les deux crêtes suivantes 52 et53, le pas Xn entre la crête 5n-1 et la crête 5n étant inférieur au pas Xn-1 entre la crête 5n-2 et la crête 5n-1. On peut donc écrire Xn De même le second filetage 6 a un pas Y qui n'est pas constant et qui diminue depuis l'extrémité distale 2 vers l'extrémité proximale 3. Ainsi le pas Y1 entre deux crêtes contiguës 7, et 72 est supérieur au pas Y2 entre les deux crêtes suivantes 72 et 73, le pas Yn entre la crête 7n-1 et la 4 2788960 crête 7. étant inférieur au pas Y,-1 entre la crête 7,-2 et la crête 7.1. On peut donc écrire Y, Les diamètres D des crêtes du premier filetage 4 et les diamètres d des crêtes du second filetage 6 augmentent depuis l'extrémité distale 2 vers l'extrémité proximale 3. Ainsi le diamètre dn de la crête 5, est supérieur au diamètre d est supérieur au diamètre D"1 de la crête 7._ et D._1 est supérieur à d,. De préférence, la partie distale 2 comporte une pointe acérée. Comme on le voit plus particulièrement sur les Figures 1 à 4, la broche selon l'invention est destinée à rapprocher deux parties osseuses et 11 séparées par une cassure 12. On introduit dans le membre brisé la broche 1 selon l'invention et à l'introduction de la broche, la pointe acérée évite tout glissement sur la partie osseuse 10. Puis on effectue une rotation de la broche 1 (rotation représentée par la Flèche 1) et pour un tour, I'extrémité, à savoir distale 2, ayant le pas de vis le plus grand Xi progresse plus rapidement dans la partie osseuse 10 que l'extrémité proximale 3 ayant un pas de vis plus faible (Figure 2). Les parties osseuses 10 et 11 se rapprochent donc et viennent en contact l'une avec l'autre (Figure 3). Puis, lorsqu'on poursuit la rotation de la broche 1, les deux parties osseuses 10 et 11 sont comprimées l'une contre l'autre (Figure 4). La partie lisse 9 permet de faciliter le glissement en translation selon l'axe longitudinal XX de la broche 1 lorsqu'on effectue la rotation de celle-ci, ce qui facilite la mise en compression des deux parties osseuses 10 et 11. De plus, la valeur du diamètre compris entre cette partie lisse et la fin du filetage est supérieure à une valeur qui évite la rupture dans les conditions normales d'utilisation. Pour une broche ayant un diamètre maximal de 1,7 mm, entre la partie lisse 9 et la fin du filetage, le diamètre est supérieur à 1,2 mm. Cette dernière valeur est connue dans la 2788960 littérature comme étant la valeur minimale pour éviter la rupture de la broche dans des conditions normales d'utilisation. Le diamètre d, a une valeur comprise entre 1 et 20 mm, ainsi 1 mm sectionner la partie proximale 3 avec une pince. 6 2788960 REVENDICATIONS 1. Broche comprenant un corps avec une extrémité distale (2) et une extrémité proximale (3), caractérisee en ce que l'extrémité distale (2) comporte un premier filetage (4) présentant des crêtes (51, 52, 5n-1, 5n) lI'extrémité proximale (3) comporte un second filetage (6) présentant des crêtes (71, 72, 7n-1, 7n), le premier filetage (4) et le second filetage (5) étant séparés par une partie lisse (9), le premier et le second filetages (4, 6) étant tels que les pas X du premier filetage et Y du second filetage diminuent depuis l'extrémité distale (Xi, X2) et (Y1, Y2) vers l'extrémité proximale (Xn, Xn-1) et (Yn,Yn- 1) et en ce que les diamètres d des crêtes du premier filetage et D du second filetage augmentent depuis l'extrémité distale (d1, d2) et (D1, D2) vers l'extrémité proximale (dn, dn-1) et (Dn, Dn-1), les valeurs étant telles que Xl>X2>Xnl>Xn>Yl>Y2>Yn.l>Yn et Dn >Dn- >D2>Dl>dn>dn-l>d2>dl. 2. Broche selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie distale (2) comporte à son extrémité une pointe acérée. 3. Broche selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que le diamètre dl a une valeur comprise entre 1 et 20 mm, ainsi 1 mm 4. Broche selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la longueur depuis l'extrémité distale à l'extrémité proximale est comprise entre 5 mm et 50 mm. 5. Broche selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la partie proximale (3) se termine par un corps cylindrique. 7 2788960 6. Broche selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la partie proximale (3) se termine par un corps cylindrique comportant une diminution importante de son diamètre pour former une encoche (14).