Brevet FR2796294A1 — publié le 20010119

La présente invention concerne la stimulation électrique médicale et en particulier un système pour appliquer une stimulation électrique médicale à un tissu nerveux. On utilise actuellement une stimulation électrique médicale pour une variété de raisons. La stimulation électrique médicale est de plus en plus indiquée pour le traitement ou la suppression de la douleur. De façon typique, une stimulation électrique médicale traite la douleur par application d'impulsions électriques à un nerf ou à des fibres nerveuses. D'une manière générale, l'un des problèmes liés à l'application d'une stimulation électrique à des fibres nerveuses est d'établir un couplage adéquat, simple et fiable des électrodes de traitement avec les fibres nerveuses. Un nerf, qui peut nécessiter une stimulation électrique en vue du traitement de la douleur, est le nerf trijumeau. Le nerf trijumeau est le plus étendu des nefs faciaux. Une névralgie du trijumeau est un défaut de fonctionnement de ce nerf qui entraîne (habituellement) une douleur spasmodique. L'une quelconque des trois branches peut être affectée. La douleur peut être due à une ou plusieurs causes: - une pression dans un vaisseau sanguin à la racine du nerf; - une démyélinisation du nerf (c'est-à-dire la destruction de la gaine de myéline qui protège la fibre nerveuse); - un endommagement physique, comme par exemple des trai- tements dentaires défaillants ou des infections; - une cause inconnue. Tous les cas ne semblent pas tous avoir une cause évidente. Habituellement un seul côté de la figure est affecté, mais on sait que la névralgie du trijumeau des deux côtés existe également. Dans la névralgie (classique) du trijumeau, la douleur est extrêmement vive et similaire à une piqûre. Elle est souvent déclenchée par certains stimuli comme par exemple lorsqu'on se touche le visage, qu'on mange, qu'on parle, qu'on se rase, etc. Ces stimuli varient d'une personne à l'autre. Lorsqu'on soupçonne qu'un vaisseau sanguin est comprimé au niveau de la zone d'entrée de la racine, une opération, envisagée pour éliminer la source de la compression, requiert une craniotomie à la base de la boîte crânienne. Cette ouverture de l'os est fréquemment une chirurgie de très faible ampleur, désignée sous l'expression "trou de serrure". Une atténuation du sympt8me est habituellement obtenue au moyen d'une compression microvasculaire, dans laquelle le vaisseau sanguin fautif est écarté physiquement de la zone d'entrée de la racine. Eventuellement une solution plus radicale est requise, comme par exemple le sectionnement partiel ou complet du nerf. Cette procédure est très efficace et a un effet de longue durée, en particulier s'il s'avère qu'une artère comprime le nerf à l'endroit o il pénètre dans le cerveau. Des complications usuelles résultant de procédures de rhizotomie incluent l'abrutissement facial ou oculaire, un changement dans la mastication et des problèmes dits TMJ. Des complications graves, telles qu'une attaque, une paralysie, la cécité ou la mort sont rares. Des complications typiques d'une décompression vasculaire microchirurgicale sont l'abrutissement facial ou oculaire, la surdité, des problèmes de coordination, un changement dans la mastication, des problèmes TMJ et des problèmes de cicatrisation. L'une des caractéristiques typiques de la névralgie du trijumeau est qu'elle est rarement typique. En plus de la douleur névralgique lancinante, de nombreux patients éprouvent différents types de douleur, que l'on peut décrire comme une brûlure, un écrasement, une pulsation, etc. Ces formes "typiques" de douleur sont souvent très difficiles à traiter. La névralgie du trijumeau est un état très rare. Les statistiques varient, mais ceci se produit probablement pour environ 150 cas par million de gens par an. Il existe quelques traitements relativement efficaces pour la névralgie du trijumeau. Malheureusement bien que certains traitements soient devenus standards, il n'existe pas un seul traitement qui soit efficace pour toutes les personnes atteintes de ce mal. Dans une opération chirurgicale dite "à trou de serrure", le neurochirurgien se rapproche du point o le nerf trijumeau pénètre dans le cerveau (la zone d'entrée de racine) directement, en utilisant un microscope, en passant par une petite ouverture située en arrière de l'oreille sur le côté atteint. Le chirurgien cherche et trouve presque toujours un vaisseau sanguin (habituellement une artère, mais il peut s'agir d'une veine) situé à proximité directe du nerf, qui est entortillé autour du nerf. On suppose que l'entortillement physique du vaisseau sanguin perturbateur autour du nerf joue un rôle dans la production d'une névralgie du trijumeau. On sépare soigneusement le vaisseau du nerf de manière à désentortiller le vaisseau sanguin ou décomprimer le nerf. Il est important de s'assurer que la séparation du vaisseau et du nerf reste conservée, afin de réduire le risque d'une réapparition de cet état. A cet effet, on place des tampons de Téflon entre le vaisseau et le nerf. Mais fréquemment la séparation du nerf et du vaisseau n'est pas suffisante et il est souhaitable d'appliquer une stimulation électrique pour supprimer la douleur. Ainsi il existe un besoin de disposer d'un fil électrique médical agencé de manière à pouvoir être implanté autour d'un nerf trijumeau. Il existe en outre un besoin de disposer d'un fil de ce type, qui convienne pour l'implantation au moyen de la solution chirurgicale dite "à trou de serrure". Ces besoins et d'autres besoins sont satisfaits grâce à la présente invention qui fournit un système pour appliquer une stimulation électrique au nerf trijumeau à l'aide d'un nouveau type de fil. Le fil comporte un corps, un élément de couplage pour connecter le fil à un stimulateur médical et un ensemble distal à électrodes. L'ensemble à électrodes comprend un couple de bras semi-circulaires courbes disposés en vis-à-vis l'un de l'autre, de manière à définir entre eux une lumière. Les extrémités de chaque bras sont montés dans une charnière élastique disposée sur l'extrémité distale du corps du fil. La charnière sollicite les bras l'un vers l'autre afin que la lumière soit maintenue ouverte de sorte que le nerf y subsiste. La charnière est en outre conçue de manière à être aisément ouverte de manière à écarter les bras l'un de l'autre. L'ouverture de la charnière est exécutée à l'aide d'un outil d'implantation spécialisé, l'outil d'implantation étant un tube de forme générale cylindrique conçu pour s'adapter autour du corps du fil. Une forme divergente au niveau du corps du fil à proximité de la charnière permet à l'outil d'implantation de s'engager sur le corps du fil dans cette partie et d'écarter ainsi à force les bras. De cette manière, les bras peuvent être ouverts afin d'être implantés autour du fil, au moyen d'une simple manipulation de l'extrémité proximale du corps du fil. Ainsi cet agencement permet d'implanter les fils en utilisant la solution chirurgicale dite "à trou de serrure". De façon plus précise, l'invention concerne un système pour appliquer une thérapie médicale, caractérisé en ce qu'il comporte un fil pourvu d'un corps et d'un ensemble à électrodes, que l'ensemble à électrodes comporte deux bras semi-circulaires en vis-à-vis disposés de manière à définir entre eux une lumière, que les bras sont montés sur une charnière élastique qui comporte des moyens pour écarter les bras l'un de l'autre. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens pour écarter les bras comportent un couple d'organes de préhension situés à l'opposé l'un de l'autre et qui définissent une surface pouvant être saisie de manière à écarter les deux bras semi-circulaires en vis-à-vis et de ce fait permettre un accès à la lumière. Selon une autre caractéristique de l'invention, les deux bras semicirculaires en vis-à-vis possèdent chacun une électrode. Selon une autre caractéristique de l'invention, seul l'un des deux bras semi-circulaires en vis-à-vis comporte une électrode. Selon une autre caractéristique de l'invention, les deux bras semicirculaires opposés sont sollicités dans une position fermée. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte en outre un outil d'implantation raccordé au corps du fil, l'outil d'implantation possédant une première surface agencée de manière à venir en contact avec la charnière et écarter les bras. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'outil d'implantation comprend un stylet. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte en outre un élément d'engagement du stylet, relié à la charnière et agencé de manière à loger une partie du stylet. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'outil d'implantation comprend un cylindre creux disposé autour du corps du fil et dont une extrémité est agencée de manière à venir en contact avec la charnière et écarter les bras. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte en outre un générateur d'impulsions couplé au fil. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte en outre une pompe à médicament couplée au fil. L'invention concerne en outre un système pour appliquer une thérapie médicale, caractérisé en ce qu'il comporte: un fil pourvu d'un corps comportant des moyens de couplage d'un stimulateur électrique, le corps du fil possédant un conducteur allongé isolé par une gaine isolante allongée, le corps comprenant une charnière élastique disposée sur son extrémité distale; un premier bras courbe s'étendant à partir de la charnière élastique, un second bras courbe qui s'étend à partir de la charnière élastique, cette charnière sollicitant le premier bras courbe vers le second bras courbe et comportant des moyens pour écarter le premier bras du second bras; et une électrode disposée sur le premier bras et couplée au conducteur allongé. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens pour écarter le premier bras du second bras comprennent un corps divergent du fil et un outil d'implantation disposé autour d'une partie du corps du fil, l'outil d'implantation possédant une première surface configurée de manière à être en contact avec la charnière et écarter les bras. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'outil d'implantation est une tige cylindrique, dont une première extrémité comporte une encoche agencée de manière à s'engager contre le corps divergent du fil. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens pour écarter le premier bras du second bras comprennent un couple d'organes de saisie situés dans des positions opposées et définissant une surface qui peut être saisie de manière à écarter les deux bras semi-circulaires opposés et de ce fait permettre un accès à la lumière. Selon une autre caractéristique de l'invention, le bras courbe est semi-circulaire. Selon une autre caractéristique de l'invention, le système comporte en outre des moyens pour délivrer un fluide à travers le premier bras courbe. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens servant à délivrer un fluide à travers le premier bras courbe comprennent des moyens pour délivrer un fluide à travers le premier bras courbe au voisinage de l'électrode. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description donnée ci-après prise en référence aux dessins annexes, sur lesquels: - la figure 1 représente une vue détaillée de l'extrémité distale de l'objet de la présente invention; - la figure 2A est une vue en coupe de l'ensemble distal à électrodes; - la figure 2B est une vue de bout montrant le côté de l'ensemble distal à électrodes; - la figure 2C est une vue en coupe prise suivant la ligne 2C-2C sur la figure 2B; - la figure 2D est une vue en coupe prise suivant la ligne 2D-2D sur la figure 2B; - la figure 2E est une vue détaillé représentant le renfoncement pour électrode à l'intérieur d'un bras; - la figure 3 est une vue détaillée de l'extrémité distale d'une autre forme de réalisation de la présente invention; - les figures 4 et 5 représentent une vue en coupe d'une autre forme de réalisation du fil et de l'outil d'implantation; - la figure 6 représente une autre forme de réalisation de l'outil d'implantation; - la figure 7 représente une vue en élévation latérale indiquant des dimensions additionnelles de l'extrémité distale d'une autre forme de réalisation de la présente invention; - la figure 8 est une autre vue en élévation latérale indiquant d'autres dimensions de l'objet de la présente invention; - la figure 9 est une vue en élévation latérale perpendiculaire de l'objet représenté sur les figures 7 et 8; - les figures lOA-D illustrent les étapes utilisées pour implanter le fil conformément à la présente invention; - la figure 11 représente une autre forme de réalisation de la présente invention; - la figure 12 représente une autre forme de réalisation; et - la figure 13 représente un détail de l'élément d'engagement du stylet, utilisé dans la forme de réalisation de la figure 12. La figure 1 représente une vue détaillée de l'extrémité distale de l'objet de la présente invention. Comme on le voit, l'invention concerne d'une manière générale un fil 1 possédant un corps 2, un ensemble distal à électrodes 3 et un ensemble formant connecteur 199. L'ensemble distal à électrodes peut être agencé de la même manière que des ensembles déjà utilisés, comme par exemple l'ensemble à connecteur plat utilisé avec le fil modèle 3586 de la société Medtronic. De même le corps du fil peut être agencé de la manière que celui déjà utilisé dans le fil du modèle 3586 de la société Medtronic et de préférence comporte une série de conducteurs allongés 201 qui sont recouverts par un isolant tel que du caoutchouc silicone possédant une dureté de 65-78 sur l'échelle Shore A. Le fil peut être couplé à un stimulateur électrique médical, tel que le simulateur dit Itrel II de la société Medtronic. Le fil peut être également couplé à un ensemble combiné formé d'un stimulateur électrique et d'une pompe à médicament. Dans ce cas le fil comporte également plusieurs passages servant à délivrer le médicament et s'étendant depuis l'extrémité proximale du fil jusqu'à l'extrémité distale de préférence au voisinage d'électrodes. Comme cela est représenté, l'ensemble distal d'électrodes 3 comprend un couple de bras courbes 4 et 5 disposés en vis-à-vis l'un de l'autre. Une ou plusieurs électrodes peuvent être disposés sur chacun des bras. Les électrodes sont de préférence réalisées en un alliage de platine/iridium et sont couplés aux conducteurs électriques disposés à l'intérieur du corps 2 du fil. Chaque bras comporte en outre un organe de préhension 99, les organes de préhension étant disposes en définitive dans des positions opposées et par conséquent définissent une surface qui peut être saisie ou serrée de manière à écarter les deux bras situés en vis-à-vis et obtenir l'accès à la lumière qu'ils définissent entre eux. La figure 2A est une vue en coupe de l'ensemble distal à électrodes 3. La figure 2B est une vue de bout montrant le côté de l'ensemble distal à électrodes 3. La figure 2C est une vue en coupe prise suivant la ligne 2C-2C sur la figure 2B. - La figure 2D est une vue en coupe prise suivant la ligne 2D-2D sur la figure 2B. La figure 2E est une vue détaillée montrant le renfoncement pour électrode à l'intérieur d'un bras. Cette figure montre plusieurs caractéristiques remarquables et indique des dimensions correspondantes utilisées dans la forme de réalisation préférée. Ce sont par conséquent des variantes d'un fil qui peut être agencé conformément à la présente invention et on ne doit pas les interpréter comme une limitation de la portée de l'invention. REFERENCE DIMENSION 2-A 27,50 2-B 40 2-C 18,80 2-D Maximum de 0,15 m 2-E 7 mm 2-F Diamètre de 5 mm 2-G 5 mm 2-H Arrondi 2 mm 2-I 0,5 mm 2-J Rayon de 0,25 mm 2-K 450 2-L Sphère à rayon de 2,75 mm 2-M Rayon de 0,1 mm 2-N 3 2-o 0,7 mm 2-P Diamètre de 3,5 mm 2-Q 2 mm 2-R 1,5 mm 2-S 1,05 mm 2-T Rayon de 1,95 mm 2-U Rayon de 1,75 mm La figure 3 représente une vue détaillée de l'extrémité distale d'une autre forme de réalisation de la présente invention. Comme cela est visible, la présente invention comprend d'une manière générale un fil 1 possédant un corps 2 et un ensemble distal à électrodes 3. L'ensemble distal à électrodes lui-même comprend un couple de bras courbes 4 et 5 situés en vis-à-vis l'un de l'autre. Les électrodes sont de préférence réalisées en un alliage il platine/iridium et sont couplées aux conducteurs élec- triques situés à l'intérieur du corps 2 du fil. Les bras définissent entre eux une lumière ou un passage 6. Les bras sont montés, par une extrémité, sur une charnière élastique 7. Les bras ne sont pas montés sur les autres extrémités et au lieu de cela définissent entre eux un interstice relativement petit 80. La charnière est prévue de manière à permettre un écartement des bras de sorte que l'on peut introduire un nerf dans la lumière 6 par une simple manipu- lation du fil au niveau de l'extrémité proximale. Comme cela a été décrit précédemment, il est requis d'implanter le fil en utilisant la solution dite à "trou de serrure". La présente invention fournit cette fonctionnalité sur la base de la coopération du corps divergent 8 du fil et de l'outil d'implantation 9. Ceci est mieux visible sur les figures 2 et 3. La figure 4 représente une vue en coupe du fil et de l'outil d'implantation. Comme on peut le voir, le déplacement de l'outil d'implantation 9 dans la direction 10 a pour effet de comprimer le corps divergent 8 du fil et en particulier de repousser l'un contre l'autre le premier élément 11 du corps divergent du fil et le second élément 12 du corps divergent du fil, ce qui provoque l'ouverture de la charnière 7 et par conséquent l'écartement des bras 4 et 5. Ceci est mieux visible sur la figure 3. En outre la charnière est prévue de manière à rapprocher l'un de l'autre les bras 4 et 5. Par conséquent, lorsque l'outil d'implantation revient dans sa position d'origine, représentée sur la figure 2 ou dans celle représentée sur la figure 4, les bras reviennent à nouveau dans leur position jusqu'à ce que la lumière 6 soit pour l'essentiel enserrée par les bras 4 et 5. Dans la présente invention, les bras, la charnière et le corps divergent du fil sont formés des mêmes matériaux, de préférence du caoutchouc silicone ayant une dureté Shore A = 65-78. La figure 6 représente une autre forme de réalisation de l'outil d'implantation. Dans cette forme de réalisation, l'outil d'implantation 9 possède un couple d'encoches 21 situées à l'opposé l'une de l'autre et conçues notamment pour engrener avec les éléments du corps divergent 8 du fil. Les figures 7, 8 et 9 représentent des dimensions remarquables de la forme de réalisation représentée sur la figure 3. La figure 7 est une vue en élévation latérale représentant la lumière présente à l'intérieur des bras. la figure 8 représente une autre vue en élévation latérale représentant des dimensions radiales supplémen- taires. La figure 9 représente une vue en élévation latérale perpendiculaire à celle des figures 7 et 8. Ainsi il existe des variantes d'un fil qui peuvent être agencées conformément à la présente invention et ne doivent pas être interprétées comme une limitation de la portée de l'invention. REFERENCE DIMENSION A Diamètre de 5 mm B Rayon de 0,75 C 0,5 D 5 E 3,75 F 1,64 G 1,14 H Diamètre de 3,5 I 159,73 J Rayon de 0,51 K 43,14 L 1,5 M 3 Les figures 1OA-D illustrent les étapes utilisées pour implanter le fil conformément à la présente invention. Comme cela est visible sur la figure 10A, une incision 21' a été faite de manière à permettre l'accès à un nerf. En ce point, on peut insérer le fil dans l'incision de manière à s'approcher du nerf exposé. Sur la figure 10B, lorsqu'on rapproche un fil du nerf, comme ici en 22, on ouvre l'ensemble distal à électrodes. Ceci est obtenu au moyen du déplacement relatif de l'outil d'implantation dans la direction opposée au déplacement du corps du fil. Ceci a été indiqué au moyen de flèches opposées 23 et 24. Comme on peut le noter par comparaison des figures lOA et lOB, le déplacement de l'outil en sens opposé du corps du fil amène la surface distale de l'outil à s'appliquer contre le corps divergent du fil, en provoquant de ce fait l'ouverture de la charnière et des bras. En se référant maintenant à la figure 10C, une fois que l'ensemble distal à électrodes 3 est positionné de manière à envelopper le nerf, on déplace l'outil d'implantation dans la direction opposée, représentée ici par une flèche 24. Ceci provoque finalement la libération du corps divergent du fil. Sous l'effet de l'élasticité des éléments ainsi que de la charnière, les bras sont à nouveau ramenés dans la position d'origine de manière à entourer le nerf 22 situé dans la lumière 6. Enfin, en référence à la figure 0lD, on retire l'outil d'implantation. Ensuite on peut fermer l'incision et on peut appliquer une stimulation électrique médicale au nerf. La figure 11 représente une forme de réalisation de la présente invention. Dans cette forme de réalisation, l'outil d'implantation comprend un cylindre 10 qui comporte deux ou plusieurs fils 31 et 32. Les fils sont disposés sur les bras 4 et 5. De cette manière, le fait de tirer sur les fils provoque un déplacement des bras et de ce fait l'ouverture de la lumière 6. La figure 12 représente une autre forme de réalisation. Dans cette forme de réalisation, on utilise un stylet pour écarter les bras. Comme cela est visible le stylet est introduit dans le corps 2 du fil de sorte qu'il est en butée contre la charnière 7. La poursuite du déplacement du stylet contre la charnière 7 provoque l'écartement des bras de la manière déjà décrite précédemment. Comme on le voit, en outre un élément 177 d'engagement d'un stylet est prévu pour supprimer la contrainte produite par le stylet. L'élément 177 est de préférence métallique et est représenté de façon détaillée sur la figure 13. REVENDICATIONS 1. Système pour appliquer une thérapie médicale, caractérisé en ce qu'il comporte un fil (1), pourvu d'un corps (2) et d'un ensemble à électrodes (3), que l'ensemble à électrodes comporte deux bras semi-circulaires en vis-à- vis (4, 5) disposés de manière à définir entre eux une lumière (6), et que les bras sont montés sur une charnière élastique (7) qui comporte des moyens (99) pour écarter les bras l'un de l'autre. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (99) pour écarter les bras comportent un couple d'organes de préhension situés à l'opposé l'un de l'autre et qui définissent une surface pouvant être saisie de manière à écarter les deux bras semi-circulaires en vis- à-vis (4, 5) et de ce fait permettre un accès à la lumière (6). 3. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux bras semi-circulaires en vis-à-vis (4, 5) possèdent chacun une électrode (13). 4. Système selon la revendication 3, caractérisé en ce que seul l'un des deux bras semi-circulaires en vis-à- vis (4, 5) comporte une électrode (13). 5. Système selon la revendication 4, caractérisé en ce que les deux bras semi-circulaires en vis-à-vis (4, 5) sont sollicités dans une position fermée. 6. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un outil d'implantation (9) raccordé au corps (2) du fil, l'outil d'implantation (9) possédant une première surface agencée de manière à venir en contact avec la charnière (7) et écarter les bras (4, ). 7. Système selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'outil d'implantation (9) comprend un stylet. 8. Système selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un élément (21; 177) d'engagement du stylet, relié à la charnière et agencé de manière à loger une partie du stylet. 9. Système selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'outil d'implantation (9) comprend un cylindre creux (10) disposé autour du corps (2) du fil et dont une extrémité est agencée de manière à venir en contact avec la charnière (7) et écarter les bras (4, 5). 10. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un générateur d'impulsions couplé au fil (1). 11. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre une pompe à médicament couplée au fil (1). 12. Système pour appliquer une thérapie médicale, caractérisé en ce qu'il comporte: un fil (1) pourvu d'un corps (2) comportant des moyens de couplage d'un stimulateur électrique, le corps du fil possédant un conducteur allongé (201) isolé par une gaine isolante allongée, le corps (2) comprenant une charnière élastique (7) disposée sur son extrémité distale; un premier bras courbe (4) s'étendant à partir de la charnière élastique (7), un second bras courbe (5) qui s'étend à partir de la charnière élastique, cette charnière (7) sollicitant le premier bras courbe (4) vers le second bras courbe (5) et comportant des moyens (8, 9) pour écarter le premier bras (4) du second bras (5); et une électrode (13) disposée sur le premier bras (4) et couplée au conducteur allongé (201). 13. Système selon la revendication 12, caractérisé en ce que les moyens (8, 9) pour écarter le premier bras (4) du second bras (5) comprennent un corps divergent (8) du fil et un outil d'implantation (9) disposé autour d'une partie du corps du fil, l'outil d'implantation (9) possédant une première surface configurée de manière à être en contact avec la charnière (7) et écarter les bras (4, ). 14. Système selon la revendication 13, caractérisé en ce que l'outil d'implantation (9) est une tige cylindrique, dont une première extrémité comporte une encoche (21) agencée de manière à s'engager contre le corps divergent (8) du fil. 15. Système selon la revendication 14, caractérisé en ce que les moyens pour écarter le premier bras (4) du second bras (5) comprennent un couple d'organes de saisie (99) situés dans des positions opposées et définissant une surface qui peut être saisie de manière à écarter les deux bras semi-circulaires opposés (4, 5) et de ce fait permettre un accès à la lumière (6). 16. Système selon la revendication 12, caractérisé en ce que le bras courbe (4, 5) est semi-circulaire. 17. Système selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (200) pour délivrer un fluide à travers le premier bras (4) courbe. 18. Système selon la revendication 17, caractérisé en ce que les moyens (200) servant à délivrer un fluide à travers le premier bras (4) courbe comprennent des moyens pour délivrer un fluide à travers le premier bras (4) courbe au voisinage de l'électrode (13).