Brevet FR2790939A1 — publié le 20000922

l I La présente invention concerne un instrument chirurgical et plus précisément une pièce à main dans laquelle l'élément actif est constitué d'une sonotrode animée d'un mouvement de vibration ultrasonore. De façon habituelle les sonotrodes de ces instruments sont creusées d'un canal axial par lequel on évacue les résidus provenant de la destruction des tissus effectuée par l'instrument, ainsi que le liquide d'irrigation. On sait en effet que la zone de travail de l'instrument est alimentée par un liquide, dit ci-après liquide d'irrigation, dont le rôle est d'une part d'assurer la mise en suspension des parties de tissu fragmentées et d'autre part de contribuer à la formation d'un phénomène de cavitation dans cette zone, qui permet d'amplifier l'efficacité de la sonotrode. Cette alimentation en liquide d'irrigation est habituellement assurée par un tube, extérieur à l'instrument, qui est relié, par l'une de ses extrémités, à des moyens d'alimentation en liquide appropriés et à son autre extrémité à des moyens de connexion prévus sur la partie antérieure de la pièce à main. De façon connue le liquide d'irrigation est acheminé jusqu'à l'extrémité active de l'instrument par un espace annulaire prévu entre la sonotrode et un fourreau annulaire, ou canule, qui entoure celle-ci. On comprend que la présence en surface de l'instrument d'un tel tube d'alimentation rende difficile une bonne préhension de celui- ci par le praticien. Par ailleurs, en raison du raccordement en partie avant de l'instrument du conduit véhiculant le liquide d'irrigation alors que l'alimentation électrique et l'évacuation des déchets se font en parie arrière de celui-ci, on crée un déséquilibre de l'instrument induisant une fatigue inutile pour le chirurgien. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients en proposant un instrument chirurgical dans lequel ledit tube d'alimentation est intégré à la pièce à main. La présente invention a ainsi pour objet un instrument chirurgical constitué d'un corps cylindrique allongé contenant une sonotrode et des moyens pour soumettre celle-ci à un mouvement de vibration ultrasonore, et qui est creusée d'un canal d'aspiration axial et longitudinal traversant l'instrument depuis sa partie postérieure jusqu'à la partie antérieure de sa sonotrode, cet instrument comprenant des moyens d'alimentation en liquide d'irrigation, caractérisé en ce que sa partie postérieure comporte des moyens de connexion qui sont en communication, par un canal interne à l'instrument, avec des moyens assurant la distribution du liquide d'irrigation vers l'extrémité active de l'instrument. Dans un mode de mise en oeuvre de l'invention, les moyens de connexion sont reliés à une chambre collecteur au moyen d'un élément tubulaire. La chambre collecteur est préférentiellement une chambre annulaire qui est en communication avec un espace annulaire qui s'étend jusqu'à l'extrémité active de l'instrument. Dans un mode de mise en oeuvre intéressant de l'invention, le corps de l'instrument comporte au moins deux parties, à savoir une partie principale et centrale et une partie postérieure sur laquelle sont disposés les moyens d'alimentation électriques de l'instrument, les moyens d'alimentation en liquide d'irrigation, et les moyens d'aspiration, cette partie postérieure étant fixée sur la partie principale par des moyens de maintien ne nécessitant aucune rotation relative de ces deux parties. On décrira ci-après, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de la présente invention, en référence aux dessins annexés sur lesquels: La figure unique est une vue en coupe partielle longitudinale d'un instrument chirurgical suivant l'invention. L'instrument chirurgical suivant l'invention représenté sur la figure est constitué d'un corps 1 en trois parties à savoir un élément principal et central la un élément postérieur lb et un élément antérieur lc. L'élément principal la renferme un élément moteur (non représenté sur le dessin) constitué de façon connue de pastilles piézo- électriques excitées par un courant basse fréquence qui met en mouvement un amplificateur 3 sur la partie antérieure duquel est vissée une sonotrode 5. L'élément postérieur lb est fixé par collage sur l'élément principal la. Au centre de la face arrière de l'élément postérieur lb se trouve un raccord 7 qui est destiné à être réuni à un tuyau, non représenté sur le dessin, relié à des moyens d'aspiration. Le connecteur 7 est relié à l'extrémité active de la sonotrode 5 par un canal axial et longitudinal 9. Par ailleurs, des moyens d'alimentation électriques 11 sont prévus et sont destinés à relier les pastilles piézo- électriques précédemment mentionnées à un générateur de courant basse fréquence extérieur. L'élément antérieur lc du corps 1 est creusé sur sa partie antérieure d'un chambrage cylindrique 13 qui est destiné à recevoir la partie postérieure 15 d'une canule 17 1o qui forme un manchon entourant la sonotrode 5 à une certaine distance de celle-ci de façon à ménager entre sa face interne et la face externe de la sonotrode 5 un canal annulaire destiné à amener à l'extrémité active de la sonotrode, c'est- à-dire son extrémité antérieure 5a, un liquide d'irrigation. Le manchon 15 comporte un joint torique 19 qui est fixé dans une rainure circulaire de celui-ci et qui, d'une part, permet d'assurer le maintien du manchon 15 dans le chambrage 13 et l'étanchéité entre la face externe de celui-ci et la face interne du chambrage 13. Suivant l'invention, l'instrument chirurgical comporte des moyens d'alimentation en liquide d'irrigation qui sont internes au corps 1 de l'instrument. Pour ce faire, la partie postérieure lb du corps 1 comprend un connecteur 21 qui est décalé sur la périphérie de l'élément lb et qui est destiné à être raccordé à un tuyau d'alimentation en liquide non représenté sur le dessin. Le connecteur 21 est traversé par un tuyau rigide et métallique 23 qui s'étend vers la partie avant de l'instrument, au travers de l'élément principal la, et qui débouche dans une cavité 25 qui est creusée dans la face arrière de l'élément lc et qui est en communication par un canal 27 avec le canal annulaire formé entre la face interne du manchon 15 et la face externe de la sonotrode 5. La cavité forme une sorte de réservoir tampon favorisant la régularité de l'alimentation en liquide d'irrigation. Des moyens d'étanchéité 29 sont prévus entre le tube 23 et la partie la du corps 1. Préférentiellement, l'élément postérieur lb sera fixé sur l'élément principal la par des moyens de collage ou des moyens d'encliquetage, moyens permettant un centrage sans problème des orifices longitudinaux destinés à recevoir le tube 23 qui sont prévus dans l'élément postérieur d'une part et dans l'élément principal d'autre part. L'instrument chirurgical suivant l'invention est particulièrement intéressant en ce qu'il permet d'une part d'éviter la présence de tubes d'alimentation en liquide d'irrigation à l'extérieur du corps de l'instrument ce qui représente une gène pour le praticien, d'une part au niveau de la préhension même de l'instrument et, d'autre part, au niveau des contraintes que ce tube exerce sur la partie antérieure de l'instrument. La présente invention en permettant de ramener à l'arrière l'ensemble des moyens de connexion à savoir les toyens d'alimentation électriques, les moyens d'aspiration, et les moyens d'alimentation en liquide d'irrigation, permet au chirurgien de disposer d'une mobilité de cet instrument autour de la partie arrière de celui-ci, ce qui n'était pas le cas pour les instruments suivant la technique antérieure. REVENDICATIONS 1. Instrument chirurgical constitué d'un corps cylindrique allongé (1) contenant une sonotrode (5) et des moyens pour soumettre celle-ci à un mouvement de vibration ultrasonore, et qui est creusée d'un canal d'aspiration axial et longitudinal (9) traversant l'instrument depuis sa partie postérieure (lb) jusqu'à la partie antérieure de sa sonotrode (5), cet instrument comprenant des moyens d'alimentation en liquide d'irrigation, caractérisé en ce que sa partie postérieure (lb) comporte des moyens de connexion (21) qui sont en communication par un canal interne à l'instrument avec des moyens assurant la distribution du liquide d'irrigation vers l'extrémité active (5a) de l'instrument. 2. Instrument chirurgical suivant la revendication 1 caractérisé en ce que les moyens de connexion (21) sont reliés à une chambre collecteur (25) par un élément tubulaire (23). 3. Instrument chirurgical suivant la revendication 2 caractérisé en ce que la chambre collecteur (25) est une chambre annulaire qui est en communication avec un espace annulaire qui s'étend jusqu'à l'extrémité active de l'instrument. 4. Instrument chirurgical suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que son corps (1) comporte au moins deux parties, à savoir une partie principale (la), et une partie postérieure (lb) sur laquelle sont disposés des moyens d'alimentation électriques de l'instrument, les moyens d'alimentation en liquide d'irrigation, et les moyens d'aspiration, cette partie postérieure (lb) étant fixée sur la partie principale (la) par des moyens de maintien ne nécessitant aucune rotation relative de ces deux parties (la, lb). 5. Instrument chirurgical suivant la revendication 4 caractérisé en ce que la partie postérieure (lb) de l'instrument est fixée sur la partie principale (la) par collage.