Brevet FR2784576A1 — publié le 20000421

PROTHESE FEMORALE L'invention a pour objet une nouvelle prothèse fémorale, qui est polyvalente et offre une stabilité dans l'os élevée. Les prothèses fémorales sont connues depuis longtemps, et sont de deux types, anatomique ou à queue droite. L'angle entre la queue et la tte, dit angle cervico-diaphysaire, dans les prothèses standard, tant anatomique que à queue droite, est fixé à 135 et reste à cette valeur quelle que soit la longueur de la queue. Cet angle est inférieur à cette valeur de 135 dans les prothèses dites latéralisées (l'angle précité se rapprochant de 1'angle cervico-diaphysaire anatomique), et peut atteindre des valeurs jusqu'à 129 , des valeurs de 132 étant cependant généralement retenues. Dans ce cas encore, la valeur de l'angle est fixée quelle que soit la longueur de la queue. Or, un angle fixe, quelle que soit la longueur de la queue, présente l'inconvénient de ne plus tre adapté pour certaines tailles de prothèses. Il a aussi été proposé de modifier cet angle en fonction de la longueur de la prothèse, notamment dans le cas des prothèses anatomiques. Dans ce cas, la latéralisation est dite homothétique, l'angle variant de façon linéaire en fonction de la longueur de la prothèse. Cependant, la encore, il existe des tailles pour lesquelles cet angle n'est pas approprié. L'invention résout le problème ci-dessus en offrant une famille de prothèses fémorales qui permet une adéquation totale quelle que soit la taille de la prothèse. Ainsi, l'invention fournit une famille de prothèses fémorales à latéralisation progressive. On entend par latéralisation progressive le fait d'avoir des sous-familles (au mons deux) présentant un angle cervico-diaphysaire constant dans la sous-famille, mais qui varie d'une sous-famille à l'autre, cet angle diminuant des petites tailles vers les grandes tailles ; chaque sous-famille comprend au moins deux tailles. Selon un mode de réalisation, la famille de prothèses selon l'invention comprend au moins trois sous-familles, la variation de l'angle cervico-diaphysaire d'une sousfamille à l'autre étant de 1,5 0,5 . Selon un autre mode de réalisation, la famille de prothèses selon l'invention comprend trois sous-familles, les angles cervico-diaphysaires des sous-familles étant de 135 0,5 , 133,5 0,5 et 132 0,5 . Selon un autre mode de réalisation, chaque sousfamille comprend trois tailles ou plus. Cette latéralisation progressive permet d'optimiser l'angle cervico-diaphysaire de la prothèse à chaque patient. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention présente un cône morse (4) dont l'angle au sommet est de 6 + 10'. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention présente un cône morse (4) de 10,5/12. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention présente sur ses côtés, dans la partie métaphysaire (3a), un ensemble d'ailettes (7a-7f) en forme de V inversé. Selon un autre mode de réalisation, les ailettes (7a7f) présentent chacune une branche sensiblement perpendiculaire à l'axe de la tige (3) et une branche selon un angle de 25 à 65 , de préférence sensiblement de 45 , par rapport à ce mme axe, selon le sens antérieur. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention présente sur ses côtés, dans la partie diaphysaire (3b), deux ou trois rainures (8a, 8b). Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention présente, à l'extrémité supérieure de la partie mtaphysaire (3a), un alésage fileté (9) destiné à recevoir un bouchon (9') et un matériel ancillaire. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention présente une tige fémorale (3) droite. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention est cimentée. Selon un autre mode de réalisation, chaque prothèse selon l'invention est sans ciment. L'invention est maintenant décrite plus en détail dans la description suivante, et en référence aux dessins, dans lesquels : -la figure 1 est une prothèse selon l'invention ; -la figure 2 est une prothèse selon l'invention. La figure 1 représente une prothèse (1) selon l'invention, qui comprend une tte (2) et une tige (3), la tige présentant une partie mtaphysaire (3a) et une partie diaphysaire ou queue (3b). L'angle alpha cervicodiaphysaire varie d'une sous-famille à une autre. Si on numérote les tailles de 1 à 9, de la plus petite à la plus grande, on peut par exemple obtenir la famille suivante, constituée de 3 sous-familles. 12 3 4 5 6 7 1 8 1 9 Alpha 135 133, 5 132 L1 135 140 145 150 155 160 165 170 175 (mm) L2 41 41 41 41 41 41 41 41 (mm) On pourrait aussi avoir des tailles encore plus grandes, par exemple 10,11 et 12, avec des valeurs de longueurs L1 et L2 plus élevées, ces tailles plus grandes pouvant en outre conduire à des prothèses dites de reprise. L'angle alpha pourrait tre toujours de 132 comme ci-dessus (la troisième sous-famille comprenant alors 6 tailles) ou tre plus faible, par exemple 131 (une quatrième sous-famille comprenant alors les tailles 10,11 et 12). Une taille"0"peut aussi tre prévue ; il s'agit dans ce cas d'une prothèse dite dysplasique. La prothèse présente un cône morse (4) destiné à recevoir la tte (5), le cône présentant un angle au sommet de 6 . Un tel angle est bien adapté pour recevoir des ttes présentant un cône intérieur dont l'angle est de 5 43'. Le cône (4) présente des diamètres caractéristiques de 10,5 et 12 mm dans le mode de réalisation représenté, ce qui permet de recevoir un plus grand choix de ttes, ayant des diamètres variables, par exemple 22 et 28 mm. La tte est enfoncée à force sur le cône, de façon classique. La prothèse peut aussi présenter une collerette optionnelle (6) venant en appui sur le petit trochanter. La tige fémorale (3) peut présenter, au niveau de la portion métaphysaire, un évasement mono-ou bidimentionnel de sorte à réaliser un tulipage. La figure 2 représente la prothèse (1) selon l'invention, avec certains modes de réalisation. La tige de la prothèse représentée présente, dans sa partie métaphysaire, des ailettes (7a-7f) en forme de V inversé. Une branche du V inversé est perpendiculaire à l'axe de la tige, tandis que l'autre branche forme un angle d'environ 45 avec ce mme axe, selon le sens antérieur (vers le bas, côté antérieur). Ce système d'ailettes empche d'une part l'enfoncement et d'autre part les mouvements latéraux, à savoir la valgisation et la varisation. Ces ailettes peuvent tre associées avec des ailettes droites (perpendiculaires ou parallèle à l'axe de la tige), le cas échéant. Les ailettes peuvent tre protubérantes ou non. La prothèse présente aussi dans sa partie diaphysaire des rainures (8a, 8b) (ici au nombre de deux) empchant la rotation de la tige fémorale. Le nombre faible de rainures (2 ou 3) offre une extractibilité élevée. La prothèse représentée présente aussi, à l'extrémité supérieure de la partie métaphysaire (3a) un alésage fileté (9), destiné à recevoir un matériel ancillaire (non représenté), ledit alésage étant protégé par un bouchon (9', non représenté), une fois la prothèse implantée. Cet alésage permet à la fois une impaction et une extraction, le bouchon protégeant le filetage de toute croissance de tissu (osseux). La prothèse de l'invention peut tre anatomique ou droite ; de préférence la tige fémorale est droite. La prothèse selon l'invention peut tre avec ou sans ciment. Dans le cas avec ciment, le matériau constitutif peut tre de l'inox (par exemple 316L) ou un alliage de titane (par exemple TA6V), ayant éventuellement reçu un traitement d'ionisation. Dans le cas sans ciment, un revtement destiné à favoriser l'accrochage osseux est appliqué, par exemple en hydroxyapatite (HA). Certaines caractéristiques décrites ci-dessus peuvent aussi s'appliquer à toutes les prothèses existantes, et l'invention s'étend aussi à toutes ces applications. Notamment, les ailettes en V inversé dans la partie métaphysaire et l'alésage fileté avec son bouchon peuvent tre appliqués à chaque prothèse de l'art antérieur. L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits mais est susceptible de nombreuses variations aisément accessibles à l'homme du métier. REVENDICATIONS 1.-Famille de prothèses fémorales à latéralisation progressive, comprenant au mons deux sousfamilles présentant un angle cervico-diaphysaire constant dans la sous-famille, mais qui varie d'une sous-famille à l'autre, cet angle diminuant des petites tailles vers les grandes tailles, chaque sous-famille comprenant au moins deux tailles. 2.-Famille de prothèses selon la revendication 1, comprenant au moins trois sous-familles, la variation de l'angle cervico-diaphysaire d'une sous-famille à l'autre étant de 1,5 0,5 . 3.-Famille de prothèses selon la revendication 2, comprenant trois sous-familles, les angles cervicodiaphysaires des sous-familles étant de 135 0,5 , 133,5 0,5 et 132 0,5 . 4.-Famille de prothèses selon l'une quelconque 1 à 3, dans laquelle chaque sous-famille comprend trois tailles ou plus. 5.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquelle chaque prothèse présente un cône morse (4) dont l'angle au sommet est de 6 + 10'. 6.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans laquelle chaque prothèse présente un cône morse (4) de 10,5/12. 7.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, dans laquelle chaque prothèse présente sur ses côtés, dans la partie métaphysaire (3a), un ensemble d'ailettes (7a-7f) en forme de V inversé. 8.-Famille de prothèses selon la revendication 7, dans laquelle les ailettes (7a-7f) présentent chacune une branche sensiblement perpendiculaire à l'axe de la tige (3) et une branche selon un angle de 25 à 65 , de préférence sensiblement de 45 , par rapport à ce mme axe, selon le sens antérieur. 9.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans laquelle chaque prothèse présente sur ses côtés, dans la partie diaphysaire (3b), deux ou trois rainures (8a, 8b). 10.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, dans laquelle chaque prothèse présente, à l'extrémité supérieure de la partie mtaphysaire (3a), un alésage fileté (9) destiné à recevoir un bouchon (9') et un matériel ancillaire. 11.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, dans laquelle chaque prothèse présente une tige fémorale (3) droite. 12.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, dans laquelle chaque prothèse est cimentée. 13.-Famille de prothèses selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, dans laquelle chaque prothèse est sans ciment.