Brevet FR2791252A1 — publié le 20000929

i 2791252 IMPLANT FÉMORAL POUR PROTHESE DE HANCHE. La présente invention a pour objet un implant fémoral pour prothèse totale de hanche. Cet implant consiste en une tige à placer dans la cavité médullaire du fémur comprenant, de bas en haut, dans la position implantée, une partie distale et une partie proximale prolongée par un cône morse dit " col > qui reçoit une tête d'articulation destinée à être couplée avec une cupule positionnée dans la cavité de l'os coxal. Selon le modèle, cette tige est prévue pour être utilisée, sans ciment ou avec ciment, ou rallongée dans les réinterventions de prothèse de hanche o le fémur a pu être fragilisé voire détruit en zone proximale. L'os qui va se construire pour venir fixer la zone non cimentée ou le ciment qui va bloquer la tige cimentée réalisent un fourreau s'adaptant à la forme de la tige pour bien la fixer. Dans la technique classique, la tige, en vue de profil dans le plan antéro-postérieur (AP), est rectiligne. Mais, afin de permettre une meilleure adaptation de l'implant dans le canal médullaire de l'os qui présente deux courbures dans le plan antéro-postérieur, il a déjà été proposé de donner à la partie proximale supérieure de la tige, une courbure correspondant à la forme anatomique du fémur, la partie distale ou inférieure de la tige restant droite alors que le canal médullaire du fémur présente une contre-courbure. Il s'est toutefois avéré qu'une telle forme de tige, dans sa partie distale rectiligne, venait en avant au contact de l'os recourbé provoquant un conflit douloureux pour le patient. Il est certes possible de diminuer le risque de conflit en élargissant par alésage la cavité fémorale du fémur mais au prix de sacrifices inutiles et dangereux du 2 2791252 capital osseux. C'est pourquoi on a cherché à adapter la forme de la tige à la forme du canal médullaire. Dans ce but, il a été proposé dans le brevet US-A-4,435,854 de conserver, dans le plan antéro-postérieur, la dite courbure dans la partie proximale de l'implant mais de la faire suivre par une courbure inverse dans le même plan dans la partie distale de la tige. La tige prend, dans ce plan une forme générale en " S " qui correspond bien à la conformation du canal médullaire et diminue, voire supprime, le risque de conflit distal. Mais l'extraction, quelquefois nécessaire, de cet implant peut être difficile, voire impossible, à cause de la double courbure de la tige bloquée dans la double courbure du fourreau osseux ou du ciment adapté à la forme de la tige. Un premier objet de l'invention est de diminuer la fréquence ou même de supprimer la douleur due à la contrainte de l'extrémité de la tige rectiligne sur la paroi de la cavité fémorale courbe. Cette contrainte est aussi favorisée par la différence d'élasticité entre l'os plus souple et la tige plus rigide. Une solution consisterait à raccourcir la tige, mais cette partie distale doit guider la migration de cette tige lors de l'implantation pour favoriser un bon positionnement de la partie proximale. Par ailleurs, une tige trop courte transmettrait mal les efforts mécaniques et conduirait à des risques de basculement de la prothèse. Un second objet de l'invention est permettre une extraction facile de l'implant. Selon l'invention, l'implant fémoral comportant une tige dont la partie proximale est concave en avant dans le plan antéro-postérieur, destinée à être implantée dans le canal médullaire de l'os est caractérisé en ce que, dans ce plan, la face antérieure de la tige dans la partie distale est concave en arrière. 3 2791252 La face postérieure de la partie distale de l'implant conserve une forme rectiligne alors que la face antérieure est convexe en avant ce qui permet d'éviter les douleurs mentionnées ci-dessus et de pouvoir, éventuellement extraire la tige. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode particulier de réalisation, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins qui représentent: - la figure 1, une vue de l'implant en projection dans le plan antéro- postérieur la face antérieure de la tige étant sur la droite de la figure; - la figure 2, une vue de l'implant en projection dans le plan latéral-médian. Sur les figures, les mêmes références désignent les mêmes éléments. La figure 2 ne se distingue pas des prothèses actuellement utilisées, seule la figure 1 montrant les caractéristiques de l'invention. Comme cela apparaît sur la figure 2, l'implant se compose de la tige 1 qui se termine à sa partie proximale par un cône morse 2, destiné à recevoir la tête (non représentée). Sur cette figure, qui est la projection dans le plan LM, la tige est courbée dans une direction, l'accroissement de la dimension transversale de la tige de l'extrémité distale vers l'extrémité proximale compensant l'augmentation de courbure de telle manière que la tige puisse être insérée dans le canal médullaire de l'os. Dans la région proximale, l'adaptation est obtenue par un tracé approprié de la cavité formée dans la partie spongieuse tant du côté dorsal que du côté ventral. La région du petit trochanter est ainsi épargnée. La caractéristique de l'invention apparaît sur la figure 1 sur laquelle on peut voir que la tige se compose de deux parties respectivement, proximale 11 et distale 12. On a représenté en traits interrompus le fémur F et son canal 4 2791252 médullaire. Le cône 2 n'a pas été représenté sur cette figure. La partie proximale 11 est concave, vers l'avant de la figure, et convexe vers l'arrière comme en soi connu. La partie distale 12 comprend un bord arrière 121 rectiligne, dans le prolongement du bord correspondant de la partie proximale. Mais le bord avant 122 de la partie distale est convexe en avant et s'étend dans une direction sensiblement verticale. La réduction de section du haut en bas est ainsi assez importante, celle ci passant, par exemple, de 13 mm. dans la zone intermédiaire entre les parties 11 et 12 à 7 mm. dans le plan AP. La réduction de section dans la partie distale de la tige évite que celle-ci ne porte localement sur la paroi de la cavité médullaire, ce qui évite les douleurs mentionnées ci- dessus. Et le bord rectiligne de la partie distale facilite l'extraction de l'implant si nécessaire puisque celle-ci peut être effectuée par une traction sensiblement verticale dans la plan de la figure. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. 2791252 REVENDICATION 1 . Implant fémoral pour prothèse de hanche, comportant une tige (1) destinée à être insérée dans le canal médullaire du fémur et courbée, dans sa partie proximale, dans le plan antéro-postérieur avec une face antérieure concave et une face postérieure convexe, caractérisé en ce que, dans le plan AP, l'épaisseur de la partie distale de la tige est réduite de haut en bas, le bord postérieur (121) de celle-ci étant rectiligne et le bord antérieur (122) étant convexe en avant.