Brevet FR2796267A1 — publié le 20010119

L'invention se rapporte à un col d'essai d'une prothèse fémorale, équipé d'un dispositif d'assemblage rapide. Depuis déjà de nombreuses années, il est habituel de substituer à l'articulation, notamment du fémur, sur le bassin tout ou partie de cette articulation. On peut donc remplacer la tête du fémur ou le cotyle de l'acétabulum ou encore ces deux éléments d'articulation. L'invention se rapporte plus précisément à la mise en place d'une prothèse fémorale. La prothèse choisie doit être adaptée à la morphologie du patient et, notamment, à la longueur du col fémoral. Si le chirurgien dispose d'une gamme de prothèse fémorale, il doit cependant réaliser un certain nombre d'essai avant d'en sélectionner une et de la poser définitivement. Pour la mise en place de cette prothèse, après avoir supprimé la tête fémorale, le chirurgien doit aménager la cavité médullaire à l'aide d'une râpe dont la conformation est très proche de la tige de la prothèse qu'il va engager dans le canal médullaire du fémur. Pour procéder aux essais précités et, notamment, au choix de la tête fémorale, il est connu (FR-A-2.660.857, EP-A-0.428.303, WO-A-89104238) de prévoir que le manche de la râpe soit amovible et puisse être remplacé provisoirement par une tête d'essai . Pour ce faire, on prévoit entre les deux pièces concernées un dispositif d'assemblage rapide du type à emboîtement selon une direction perpendiculaire au plan de joint des deux pièces et un moyen de verrouillage en translation de cet emboîtement pour éviter le désaccouplement non volontaire. Egalement, il faut obtenir une immobilisation en rotation des deux pièces dans le plan de joint. A cet effet, il est connu de faire appel à un dispositif d'assemblage comprenant -d'une part, pour l'emboîtement présentés par une des deux pièces, deux trous borgnes distincts débouchant dans le plan de joint et écartés l'un de l'autre d'une valeur prédéterminée, . portés par l'autre pièce, deux doigts lesquels sont destinés à être engagés chacun dans un des trous borgnes précités et - d'autre part, pour le verrouillage en translation selon la direction d'emboitement . présentée par l'un des doigts, un empreinte coopérant avec une butée en saillie par rapport à la face cylindrique interne du trou borgne recevant le doigt avec son empreinte et . un moyen pour augmenter, momentanément, l'écart entre la face active de la butée et l'empreinte précitée et ainsi autoriser la translation du doigt dans le trou borgne. Selon le mode de réalisation connu (FR-A-2.660.857), d'une part, le doigt pourvu de son empreinte est mobile en rotation autour de son axe longitudinal et, d'autre part, l'empreinte est réalisée par une gorge annulaire dont la profondeur varie pour former une came de sorte que selon la position angulaire de ce doigt, le verrouillage est actif ou inactif. Pour sa manoeuvre, l'utilisateur agit sur un moyen d'indexation couplé au doigt. Chaque tête d' essai de fémur doit alors être équipée du dispositif précité. Ce dispositif reste donc coûteux à produire et pose par ailleurs le problème de la multiplicité des pièces. Un des résultats que l'invention vise à obtenir est un col d'essai qui offre une grande souplesse d'utilisation. A cet effet, l'invention a pour objet un col d'essai d'une prothèse fémorale, équipé d'un dispositif d'assemblage rapide sur une pièce engagée provisoirement dans le canal médullaire d'un os, lequel dispositif d'assemblage comprend -d'une part, pour l'emboîtement présentés par une des deux pièces, deux trous borgnes distincts débouchant dans le plan de joint et écartés l'un de l'autre d'une valeur prédéterminée, portés par l'autre pièce, deux doigts lesquels sont destinés à être engagés chacun dans un des trous borgnes précités et - d'autre part, pour le verrouillage en translation selon la direction d'emboitement . présentée par l'un des doigts, un empreinte coopérant avec une butée en saillie par rapport à la face cylindrique interne du trou borgne recevant le doigt avec son empreinte et . un moyen pour augmenter, momentanément, l'écart entre la face active de la butée et l'empreinte précitée et ainsi autoriser la translation du doigt dans le trou borgne, ce col d'essai étant caractérisé en ce que - le doigt pourvu de son empreinte est articulé sur un axe situé dans un plan orthogonal à l'axe longitudinal du doigt de sorte que ce doigt puisse basculer dans un plan contenant l'axe longitudinal du dit doigt, - le jeu de fonctionnement entre le doigt et la face interne cylindrique du trou borgne est au moins suffisant pour laisser s'échapper l'empreinte de la butée et - ce col d'essai loge un moyen élastique développant une force prédéterminée sollicitant l'empreinte du doigt articulé vers la butée. L'invention sera bien comprise à l'aide de la description ci-aprés faite à titre d'exemple non limitatif en regard du dessin ci-annexé qui représente schématiquement - figures 1 et 2 : deux vues en coupe partielle du col d'essai en cours d'assemblage, - figure 3 : une coupe en gros plan du col d'essai. En se reportant au dessin, on voit un col d'essai 1 équipé d'un dispositif 2 d'assemblage rapide sur une pièce 3 engagée provisoirement dans le canal médullaire d'un os. Cette pièce 3 engagée provisoirement dans le canal médullaire est une râpe destinée à creuser le logement devant recevoir à demeure la tige fémorale de la prothèse. Le dispositif d'assemblage équipant ce col d'essai comprend - d'une part, pour l'emboîtement . présentés par une des deux pièces, que sont le col d'essai 1 et la pièce engagée dans le canal médullaire, deux trous 4, 5 borgnes distincts débouchant dans le plan de joint et écartés l'un de l'autre d'une valeur prédéterminée, . portés par l'autre pièce, deux doigts 6, 7, lesquels sont destinés à être engagés chacun dans un des trous borgnes précités et - d'autre part, pour le verrouillage en translation selon la direction d'emboitement . présentée par l'un (6) des doigts 6, 7, un empreinte 8 coopérant avec une butée 9 en saillie par rapport à la face cylindrique interne du trou borgne recevant le doigt avec son empreinte et . un moyen pour augmenter, momentanément, l'écart entre la face active de la butée et l'empreinte précitée et ainsi autoriser la translation du doigt dans le trou borgne. Selon une caractéristique de l'invention - le doigt 6 pourvu de son empreinte 8 est articulé sur un axe 10 situé dans un plan orthogonal à l'axe 11 longitudinal du doigt de sorte que ce doigt puisse basculer dans un plan contenant l'axe longitudinal du dit doigt, - le jeu de fonctionnement entre le doigt et la face interne cylindrique du trou borgne est au moins suffisant pour laisser s'échapper l'empreinte de la butée et - ce col d'essai loge un moyen 12 élastique développant une force prédéterminée sollicitant l'empreinte du doigt articulé vers la butée. Par simple choix de la raideur du ressort, on détermine la force de l'accouplement. L'utilisateur n'a plus besoin d'agir sur un organe séparé de verrou i l lageldéverrouillage pour mettre en place le col d'essai ou le retirer. Avantageusement, l'extrémité du col d'essai présente une portée tronconique 15 sur laquelle s'emboîte de manière amovible une tête 16 dite d'essai globalement cylindrique qui présente une cavité 17, également tronconique, venant coiffer la portée tronconique du col d'essai. Cela permet, à l'aide d'un seul col d'essai et d'une pluralité de têtes d'essai, de couvrir toute la gamme de prothèse. Dans la forme de réalisation représentée, le col d'essai présente une embase 18 logeant, dans une cavité 19, l'extrémité dite proximale du doigt 6 mobile et l'axe d'articulation de ce doigt. L'axe 10 d'articulation de ce doigt est déporté de l'extrémité proximale d'une valeur suffisante pour loger au fond de la cavité le ressort 12 qui sollicite le doigt vers la butée. La partie proximale du doigt présente une face 30 plane d'appui du ressort. La butée est constituée par une surface courbe et, de préférence, une surface cylindrique de révolution. Notamment, pour des raisons de fabrication, cette butée est présentée par un organe 20 logé dans un canal 21, lequel débouche radialement dans le trou borgne recevant le doigt. Lorsque les doigts sont engagés dans les trous borgnes, le doigt fixe appuie par une génératrice sur l'organe mobile qui fait ainsi saillie dans le trou borgne. Un chanfrein 22 réalisé au niveau de l'extrémité distale du doigt articulé facilite l'échappement du doigt lors de l'opération d'emboitement. REVENDICATIONS 1. Col d'essai (1) équipé d'un dispositif (2) d'assemblage rapide sur une pièce (3) engagée provisoirement dans le canal médulaire d'un os, ce dispositif d'assemblage (2) comprenant - d'une part, pour l'emboîtement . présentés par une des deux pièces, que sont le col d'essai (1) et la pièce engagée dans le canal médullaire, deux trous (4, 5) borgnes distincts débouchant dans le plan de joint et écartés l'un de l'autre d'une valeur prédéterminée, . portés par l'autre pièce, deux doigts (6, 7), lesquels sont destinés à être engagés chacun dans un des trous borgnes précités et - d'autre part, pour le verrouillage en translation selon la direction d'emboitement . présentée par l'un (6) des doigts (6, 7), un empreinte (8) coopérant avec une butée (9) en saillie par rapport à la face cylindrique interne du trou borgne recevant le doigt avec son empreinte et . un moyen pour augmenter, momentanément, l'écart entre la face active de la butée et l'empreinte précitée et ainsi autoriser la translation du doigt dans le trou borgne, ce col d'essai étant CARACTERISE en ce que - le doigt (6) pourvu de son empreinte (8) est articulé sur un axe (10) situé dans un plan orthogonal à l'axe (11) longitudinal du doigt de sorte que ce doigt peut basculer dans un plan contenant l'axe longitudinal du dit doigt, - le jeu de fonctionnement entre le doigt et la face interne cylindrique du trou borgne est au moins suffisant pour laisser s'échapper l'empreinte de la butée et - ce col d'essai loge un moyen (12) élastique développant une force prédéterminée sollicitant l'empreinte du doigt articulé vers la butée. 2. Col d'essai selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité du col d'essai présente une portée tronconique (15) sur laquelle s'emboîte de manière amovible une tête (16) dite d'essai globalement cylindrique qui présente une cavité (17), également tronconique, venant coiffer la portée tronconique du col d'essai. 3. Col d'essai selon la revendication 1 caractérisé en ce que - le col d'essai présente une embase (18) logeant, dans une cavité (19), l'extrémité dite proximale du doigt (6) mobile et l'axe d'articulation de ce doigt et - l'axe 10 d'articulation de ce doigt est déporté de l'extrémité proximale d'une valeur suffisante pour loger au fond de la cavité le ressort 12 qui sollicite le doigt vers la butée. 4. Col d'essai selon la revendication 3 caractérisé en ce que la partie proximale du doigt présente une face plane d'appui du ressort. 5. Col d'essai selon la revendication 1 caractérisé en ce que la butée est constituée par une surface courbe. 6. Col d'essai selon la revendication 5 caractérisé en ce que la butée est une surface cylindrique de révolution. 7. Col d'essai selon la revendication 5 ou 6 caractérisé en ce que la butée est présentée par un organe (20) logé dans un canal (21), lequel débouche radialement dans le trou borgne recevant le doigt. 8. Col d'essai selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'un chanfrein (22) réalisé au niveau de l'extrémité distale du doigt articulé facilite l'échappement du doigt lors de l'opération d'emboitement.