Brevet FR2795630A1 — publié le 20010105

L'invention se situe dans le domaine de l'ophtalmologie et concerne plus précisément un anneau de distension sclérale comportant des moyens de repérage, adapté pour le traitement de la presbytie (A.D.S.T.P.), avec éventuellement un moyen complémentaire pour renforcer l'effet dudit anneau. Les anneaux de succion sont des pièces connues et utilisées dans les techniques de chirurgie cornéenne. Ils sont formés de deux bandes verticales circulaires réunies par une couronne horizontale, les bandes délimitant ainsi une chambre annulaire dont la partie ouverte s'applique sur la sclère de l' oeil . La chambre est en communication avec une pompe à vide par l'intermédiaire d'un petit tube métallique et d'un raccord en plastique souple. Avant une intervention sur la cornée, le praticien place cet anneau de succion sur la sclère de l'oeil. Puis, quand la pompe à vide est mise en marche, une dépression s'établit dans la chambre annulaire qui aspire la sclère à son contact entraînant une élévation de la pression intra-oculaire. Le globe oculaire est donc maintenu fermement et permet au chirurgien d'intervenir plus aisément sur la cornée par exemple pour la pose d'anneaux intra-cornéens destinés au traitement de myopies faibles. La fonction de cet anneau de succion est donc bien connue et son emploi s'est généralisé pour ce type d'intervention. Mais la Demanderesse a constaté, que dans certaines conditions, notamment en positionnant de façon très précise un tel anneau de succion sur la sclère, et plus précisément en utilisant un anneau de dimension et de forme mieux adaptés à la morphologie du patient, l'anneau en question entraînait en regard de la chambre annulaire, une expansion sclérale en regard de la zone périphérique du cristallin. La Demanderesse a également constaté qu'en maintenant l'anneau de succion sur l'oeil pendant un laps de temps bien déterminé, cette distension sclérale devenait rémanente pour une longue durée. Cette distension sclérale qui augmente l'espace entre le cristallin et le corps ciliaire donne à la zonule davantage de place et de force pour tirer sur l'équateur du cristallin, ce qui va dans le sens d'une augmentation de son efficacité et de son action sur le changement de la forme du cristallin et de l'accommodation. Un des mérites de la Demanderesse a donc été d'imaginer et mettre au point un anneau de distension sclérale qui accentue ce phénomène de façon localisée et rémanente, induisant une modification de la convexité du cristallin, c'est-à-dire une suppression au moins partielle de la presbytie. D'éventuels moyens complémentaires ont été aussi imaginés pour renforcer ces effets, en accentuant encore la distension sclérale provoquée par cet anneau, en vue du traitement d'une presbytie plus sérieuse. L'invention a donc pour objet principal un anneau de distension sclérale pour le traitement de la presbytie, formé d'une couronne horizontale encadrée de bandes verticales qui délimitent une chambre annulaire communiquant par un tube avec une pompe à vide l'anneau utilisé étant adapté à la morphologie du patient et disposant de moyens pour son repérage et son positionnement par rapport au limbe et à la cornée. Des moyens éventuels complémentaires renforcent les effets dudit anneau de distension sclérale. Selon une caractéristique particulière de l'invention les moyens de repérage et de positionnement de l'anneau sont constitués de marqueurs et/ou d'un croisillon diamétral au centre de l'anneau, les marqueurs étant avantageusement des petites plaquettes diamétralement opposées prolongeant la couronne vers l'intérieur de l'anneau. Selon une autre caractéristique particulière de l'invention, les moyens éventuels complémentaires de renforcement des effets de l'anneau de distension sclérale sont constitués d'anneaux intra-cornéens ayant une forme appropriée apte à induire des déformations mécaniques de la sclère. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux perçus à la lecture de la description qui va suivre d'une forme de réalisation prise à titre d'exemple non limitatif dans laquelle il est fait référence aux dessins annexés qui représentent Figure 1, une vue schématique en perspective du dessous d'un anneau de distension sclérale Figure 2, le même anneau vu de dessus L'anneau de distension 1, présenté aux figures 1 et 2, est un anneau métallique destiné à être placé sur le globe oculaire à environ 2 mm du limbe. I1 est formé d'une couronne horizontale 2 encadrée de deux bandes circulaires verticales 3. La couronne et les deux bandes délimitent une chambre annulaire 4. Les rebords externes 5 des bandes verticales 3 sont un peu décalés en hauteur pour pouvoir épouser la rotondité du globe oculaire quand l'anneau est mis en place. Dans la couronne 2 est prévu un orifice 6 communiquant avec un petit tube métallique 7 relié par un raccord souple 8 à une pompe à vide non représentée, pour établir une dépression dans la chambre 4. Cet anneau de distension sclérale est équipé de moyens de repérage et de positionnement grâce auxquels on peut le placer de façon précise par rapport au limbe et à la cornée. Les moyens sont essentiellement des marqueurs formés de petites plaquettes 9 diamétralement opposées prolongeant la couronne 2 vers l'intérieur de l'anneau. Ces marqueurs permettent de centrer l'anneau par rapport au limbe. On voit à la figure 2 qu'un autre moyen de positionnement est constitué d'un croisillon diamétral 10, permettant de placer celui-ci au centre de l'anneau, bien symétriquement de part et d'autre de la cornée. Un tel anneau de distension sclérale doit être, dans sa forme, ses dimensions et sa taille, adapté à la morphologie du patient, pour le traitement de la presbytie. Ainsi le praticien disposera d'une pluralité d'anneaux convenant pour chacun, y compris des anneaux de forme ovale adaptés à certaines cornées de forme ovale à grand axe horizontal. A titre d'exemple, on indique que le diamètre interne des anneaux varie de 11,5 à 12,5 mm, le diamètre externe variant de 15,5 à 17,5 mm ce qui ménage un espace de 4 mm environ entre les deux rebords de l'anneau. L'anneau de distension sclérale est donc positionné de façon précise sur le globe oculaire, par rapport au limbe et à la cornée grâce aux moyens précités. Ensuite une dépression est établie dans la chambre 4 qui aspire la sclère à son contact. Cette dépression est maintenue pendant environ deux minutes sur l'oeil pour provoquer une distension rémanente de la sclère qui atténue la presbytie. Pour accentuer cette distension, dans le cas du traitement d'une presbytie plus sérieuse, des moyens complémentaires peuvent être utilisés. Ainsi l'implant d'anneaux intra-cornéens est avantageux non pas sur le plan de leurs effets optiques sur la vision, mais du fait des déformations mécaniques qu'ils induisent sur la sclère, qui vont dans le sens de la distension sclérale provoquée par l'anneau de distension. On modifie en conséquence les anneaux intra-cornéens connus pour le traitement de la myopie en leur donnant une forme appropriée. REVENDICATIONS 1.- Anneau de distension sclérale pour le traitement de la presbytie, formé d'une couronne horizontale encadrée de bandes verticales qui délimitent une chambre annulaire communiquant par un tube avec une pompe à vide caractérisée en ce que l'anneau (1) utilisé est adapté à la morphologie du patient et dispose de moyens (9, 10) pour son repérage et son positionnement par rapport au limbe et à la cornée et en ce que des moyens éventuels complémentaires renforcent les effets dudit anneau de distension sclérale. 2.- Anneau de distension sclérale selon la revendication 1 caractérisé en ce que les moyens de repérage et de positionnement de l'anneau (1) sont constitués de marqueurs (9) et/ou d'un croisillon diamétral (10) au centre de l'anneau. 3.- Anneau de distension sclérale selon la revendication 2 caractérisé en ce que les marqueurs sont des petites plaquettes (9) diamétralement opposées prolongeant la couronne (2) vers l'intérieur de l'anneau. 4.- Anneau de distension sclérale selon la revendication 1 caractérisé en ce que les moyens éventuels complémentaires de renforcement de ses effets, sont constitués d'anneaux intra-cornéens ayant une forme appropriée apte à induire des déformations mécaniques de la sclère.