Brevet FR2785793A1 — publié le 20000519

La présente invention a pour objet un boîtier individuel de distribution de médicaments non buvables. Il est destiné d'une manière générale aux personnes prenant régulièrement par voie orale un traitement médicamenteux consistant en pilules, comprimés ou gélules, et est en particulier indiqué dans le cas de sujets âgés vivant à leur domicile ou bien souffrant de troubles mentaux. Les polypathologies et les patients bénéficiant de l'hospitalisation au domicile, représentent également un champ d'application du dispositif revendiqué. L'intért d'une prise régulière du traitement prescrit par le médecin est une question omniprésente chez tous les soignants. La recherche étiologique d'une rechute morbide amène souvent à examiner la régularité, voire la prise ou non du traitement médicamenteux prescrit. L'allongement de l'espérance de vie et l'accentuation du vieillissement ont conduit à s'interroger sur la qualité de l'état futur de la population et à considérer la notion d'espérance de vie sans incapacité. Dans ce contexte de vieillissement de la population, l'aspect de la gestion de la dépendance des personnes âgées, dont les objectifs sont de favoriser leur autonomie et leur maintien à domicile, est majeur puisqu'il conditionne tout type de prise en charge. Ce maintien au domicile passe par une autonomie relative à l'égard du traitement médicamenteux, ainsi qu'un respect des prescriptions thérapeutiques. L'observance médicamenteuse représente une difficulté importante dans le traitement de certaines maladies mentales. Le déficit intellectuel, les troubles de l'orientation temporelle et les altérations de la mémoire entrave une prise régulière de la chimiothérapie. La schizophrénie, qui est présente chez 1 % de la population est la psychose la plus fréquente et la plus déstructurante au niveau de la pensée et du comportement. Les progrès de la pharmacologie ont permis aux équipes médico-psychologiques une prise en charge ambulatoire de ces patients permettant le maintien au domicile. Un facteur de décompensation de cette psychose, et des psychoses en général, est la non observance du traitement. La prise irrégulière de la chimiothérapie favorise l'émergence de troubles du cours de la pensée et de crises d'angoisse à l'origine de séjours en institutions spécialisées. Favoriser une meilleure observance de la chimiothérapie permettrait une réinsertion sociale plus stable pour ces sujets. Pour permettre au patient de respecter plus aisément les prescriptions médicamenteuses, les événements quotidiens que sont le lever, les trois repas et le coucher sont généralement pris comme repères temporels. Cependant cette proposition s'avère souvent insuffisante pour éviter l'oubli et favoriser l'observance des règles thérapeutiques ordonnées au malade, étant donné la spécificité de chaque molécule et la particularité de certains traitements médicamenteux nécessitant la prise en compte des rythmes chronobiologiques de l'individu, comme c'est le cas, par exemple, avec les diurétiques, les inhibiteurs calciques, trinitrine, les corticostéroïdes, les antidiabétiques oraux, les bronchodilatateurs, l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, etc. L'impératif de la régularité des prises fait appel à la pharmacocinétique. Lorsqu'une dose fixe d'un médicament est administrée à intervalles réguliers durant une longue période, la cinétique et la hauteur du pic plasmatique dépendront du rapport entre la demi-vie d'élimination et la durée entre les deux administrations. Lorsque la quantité administrée en une fois est complètement éliminée avant la dose suivante, on obtient pour des prises répétées à intervalles réguliers toujours le mme pic plasmatique. Si une prise de médicament se produit avant que la quantité administrée lors de la prise précédente ne soit complètement éliminée, la dose nouvelle vient s'ajouter au reste de la dose précédente encore présente dans l'organisme. Cette accumulation provoque un surdosage et donc des effets secondaires indésirables à l'origine de symptômes propres au médicament déclenchant des maladies voire un effet mortel. En fonction de toutes ces données, il est donc nécessaire de prescrire des traitements impliquant un choix précis du nombre de prises de médicaments, des horaires de prises établis avec le patient et fonction du médicament, et d'assurer la régularité de ces prises et le respect de ces horaires. C'est précisément l'objectif du dispositif selon la présente invention qui présente des propriétés innovantes par rapport aux produits existants permettant en particulier : -une répartition dans le temps des prises de médicaments, le traitement étant pris en charge pendant les sept jours de la semaine ; -une amélioration de l'observance du traitement grâce à une prise régulière du traitement, sans oublis tout en déchargeant le sujet du poids psychologique que représente le travail intellectuel qu'est la mémorisation de la prise ; -un contrôle de la compliance au traitement en enregistrant chaque prise de médicaments, cette mémoire pouvant tre interrogée au quotidien ou chaque semaine par le sujet lui-mme ou par un tiers. Ces propriétés permettent un usage particulièrement intéressant du dispositif chez certains sujets comme les personnes âgées ou les personnes présentant des troubles mentaux. Son utilisation dans certaines chimiothérapies exigeantes quant au respect des règles chronologiques et pharmacocinétiques, permettra une réduction des interactions médicamenteuses et des effets secondaires d'accumulation. Il est constitué d'un boîtier comportant une série de cellules destinées à recevoir les médicaments correspondant à une prise et pourvues chacune d'un volet de fermeture et d'un signal lumineux, le boîtier étant pourvu d'un signal sonore, ainsi que d'un ensemble écranclavier permettant de programmer les horaires de prise des médicaments de manière à provoquer la mise en route du signal sonore et du signal lumineux correspondant à la cellule contenant le médicament à prendre à ce moment-là. Sur le dessin schématique annexé, donné à titre d'exemple non limitatif d'une des formes de réalisation de l'objet de l'invention, la figure 1 représente le dispositif dans son ensemble, vu en perspective axonométrique. Ce dispositif est constitué d'un boîtier 1 plat rectangulaire comportant deux parties distinctes, une zone distribution des médicaments composée de cellules 2 réparties en sept colonnes 3 correspondant aux sept jours de la semaine, et une zone"contrôle"avec un écran 4 à cristaux liquides, un bouton marche-arrt 5, un clavier et un signal sonore 6 constitué par exemple d'un vibreur piézoélectrique. L'ensemble est alimenté par une batterie remplaçable (non représentée). A titre indicatif, les dimensions du boîtier 1 pourront tre d'environ 20 cm de longueur, 8 cm de largeur et 1 à 2 cm d'épaisseur. La mise en place des médicaments s'effectue au moyen de sept tiroirs 7, un par colonne 3, comportant chacun un certain nombre-typiquement quatre-de compartiments 8 permettant plusieurs prises de médicaments dans la journée. Chaque cellule 2 est pourvue d'un signal lumineux 9 et d'un volet 10 individuel, disposé sur la face supérieure du boîtier 1 et pouvant tre soulevé pour saisir les médicaments correspondant à une prise. Le signal sonore 6 et les signaux lumineux 9 pourront éventuellement tre complétés par une alarme vibratoire optionnelle déclenchée simultanément. Selon une variante d'exécution, le dispositif est équipé d'un mécanisme assurant le verrouillage des volets 10 en dehors des moments de prise de médicament, ainsi que le blocage des tiroirs 7. Le clavier comportera de préférence quatre touches 11 : une touche"oui", une touche"non", une touche"avant"et une touche"arrière". En actionnant le bouton"marche/arrt"5, l'écran 4 est mis sous tension avec apparition de l'heure. Les touches"oui"ou"non"permettent d'avoir accès à un système de menu comportant les rubriques suivantes : -1 "horloge" : réglage jour/mois/année et heure/minute -2'"horaire" : programmation des horaires des prises journalières. -31"observance". Cette fonction mémorisera les prises non respectées permettant de connaître l'observance du sujet en regard de son traitement : mémorisation des cellules 2 non ouvertes lors du signalement. -4 "blocage clavier". Destiné à empcher certains patients de modifier la programmation. Le passage d'une rubrique à l'autre s'effectue au moyen des touches"avant"ou"arrière". Selon une variante d'exécution, le blocage des touches du clavier s'effectuera au moyen d'une carte à puce personnalisée s'insérant dans un lecteur intégré au boîtier 1, cette carte contenant des données médico administratives du sujet permettant d'adapter la prescription plus spécifiquement. L'écran sera avantageusement pourvu d'un témoin indiquant la capacité d'autonomie de la batterie d'alimentation afin d'effectuer son remplacement à temps. Le positionnement des divers éléments constitutifs donne à l'objet de l'invention un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été, à ce jour, obtenus par des dispositifs similaires. REVENDICATIONS 1 . Boîtier de distribution de médicaments non buvables destiné aux personnes prenant régulièrement par voie orale un traitement médicamenteux consistant en pilules, comprimés ou gélules, et est en particulier conçu pour les sujets âgés vivant à leur domicile ou bien souffrant de troubles mentaux, caractérisé en ce qu'il comporte, d'une part, une zone distribution des médicaments composée de cellules (2) pourvues chacune d'un volet de fermeture (10) et d'un signal lumineux (9) et réparties en sept colonnes (3) correspondant aux jours de la semaine et, d'autre part, d'un ensemble de contrôle alimenté par batterie remplaçable et constitué d'un signal sonore (6), d'un écran (4) à cristaux liquides et d'un clavier permettant de programmer les horaires de prise des médicaments de manière à provoquer la mise en route dudit signal sonore et du signal lumineux (9) correspondant à la cellule (2) contenant le médicament à prendre à ce moment-là. 2 . Boîtier de distribution de médicaments selon la revendication 1, se caractérisant par le fait qu'il comporte sept tiroirs (7), un par colonne (3), lesdits tiroirs étant destinés à la mise en place des médicaments et comportant chacun un certain nombre de compartiments (8) correspondant à plusieurs prises de médicaments dans la journée. 3 . Boîtier de distribution de médicaments selon la revendication 2, se caractérisant par le fait que chaque tiroir (7) comporte quatre compartiments (8). 4 . Boîtier de distribution de médicaments selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que le clavier comporte quatre touches (11) : une touche"oui", une touche"non", une touche"avant"et une touche"arrière". 5 . Boîtier de distribution de médicaments selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que la programmation des prises de médicaments s'effectue grâce à un système de menu comportant une rubrique"horloge"permettant le réglage de l'heure et de la date, une rubrique"horaire"pour la programmation des horaires des prises journalières et une rubrique"observance"associée à une fonction mémorisant les cellules (2) non ouvertes lors du signalement, afin d'enregistrer les prises de médicaments non respectées. 6 . Boîtier de distribution de médicaments selon la revendication 5, se caractérisant par le fait que le système de menu comporte une rubrique"blocage clavier" destinée à empcher certains patients de modifier la programmation. 7 . Boîtier de distribution de médicaments selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, se caractérisant par le fait qu'il comporte un lecteur intégré dans lequel peut tre inséré une carte à puce personnalisée contenant des données médico-administratives du sujet permettant d'adapter la prescription, ainsi que le blocage des touches du clavier. 8 . Boîtier de distribution de médicaments selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que l'écran (4) comporte un témoin indiquant la capacité d'autonomie de la batterie d'alimentation. 9 . Boîtier de distribution de médicaments selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait qu'il est équipé d'un mécanisme assurant le verrouillage des volets (10) en dehors des moments de prise de médicament, ainsi que le blocage des tiroirs (7). 10 . Boîtier de distribution de médicaments selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait qu'il a une longueur voisine de vingt centimètres, une largeur voisine de huit centimètres et une épaisseur comprise entre un et deux centimètres.