Brevet FR2786406A1 — publié le 20000602

DISPOSITIF DE FILTRATION DES URINES La présente invention concerne un dispositif de filtration des urines qu'il est possible d'utiliser, en particulier, mais de façon non exclusive, pour filtrer les urines de patients traités pour des calculs rénaux. Le traitement des calculs rénaux est mis en oeuvre, entre autre, selon deux techniques qui permettent de pulvériser le calcul en une multitude de petits fragments, facilement et progressivement éliminés par les voies naturelles du patient, durant les quelques jours qui suivent le traitement. Selon la première méthode, appelée chirurgie percutanée, le patient est anesthésié et une sonde comportant une pointe, actionnée par de I'air comprimé injecté en régime pulsé, est introduite à l'intérieur mme du rein, afin de concasser le calcul par martellement de la pointe sur ce dernier. Selon la seconde méthode, appelée lithotritie, le patient est introduit dans un lithotriteur, sorte de baignoire, qui émet des ultrasons pulvérisant le calcul sans intervention chirurgicale. Que le patient soit traité par l'une ou l'autre de ces méthodes, il doit, durant une période de quelques jours, voire une semaine, après le traitement, filtrer ses urines pour récupérer les fragments de calcul éliminés. Une analyse chimique des fragments recueillis permet, en effet, de déterminer la nature chimique du calcul, ce qui permet d'en déterminer l'origine. Le calcul pouvant ne pas avoir une composition homogène, il est important, pour le diagnostique de récupérer la plus grande quantité possible des fragments éliminés. Par ailleurs, une étude du volume total des fragments éliminés devrait, de plus, permettre de déterminer si le calcul a été entièrement et correctement traité. Le patient n'est hospitalisé que pendant quelques jours, dans le cas d'un traitement par chirurgie percutanée et une seule journée dans le cas d'un traitement par lithotritie. Lorsque le patient se trouve en milieu hospitalier, il urine dans un bassin dont le contenu est transvasé dans un récipient présentant une ouverture munie, par exemple, d'une gaze qui permet de filtrer les urines. Les fragments de calcul sont récupérés en grattant la gaze qui fait office de filtre. La filtration et la récupération des fragments de calcul nécessitent donc l'intervention du personnel soignant et les manipulations d'urines entraînent des souillures qui favorisent la propagation des infections nosocomiales. Lorsque le patient se trouve à son domicile, aucun dispositif de filtration des urines n'étant mis à sa disposition, le patient utilise, le plus souvent, pour filtrer ses urines, des tissus ou des gazes, tendus sur un récipient. La récupération des fragments de calcul s'opère également par grattage des tissus servant de filtre et n'est donc ni pratique, ni hygiénique en ce sens que des souillures d'urines potentiellement infectées sont susceptibles de contaminer l'entourage du patient. De plus, la plupart des patients reprennent une activité normale, notamment professionnelle, au bout de deux ou trois jours et le problème de filtration des urines se pose donc également sur le lieu de travail ou dans tout autre endroit public où les patients sont susceptibles de se trouver. Dans ce cas, il est évidemment hors de question d'utiliser, comme à son propre domicile, les récipients précédemment décrits et le patient n'ayant à sa disposition aucun moyen simple, efficace et discret de filtrer ses urines, urine donc normalement, sans récupérer les fragments de calculs éventuellement éliminés. L'analyse ultérieure pratiquée sur le volume total des fragments récupérés est donc faussée puisque la totalité des fragments n'a pu tre recueillie ce qui empche une évaluation correcte du traitement du calcul. La présente invention se propose donc de fournir un dispositif de filtration des urines permettant une collecte facile et sans souillures des fragments de calculs, utilisable aussi bien en milieu hospitalier qu'au domicile du patient ou dans tout autre lieu. Ce but est atteint au moyen d'un dispositif de filtration des urines, qui comporte, de façon caractéristique, selon l'invention, une enveloppe de protection et de préhension, délimitant un conduit interne qui présente une première extrémité ouverte d'introduction des urines et une seconde extrémité ouverte d'évacuation des urines et qui permet l'écoulement, par gravité, des urines depuis l'extrémité d'introduction des urines jusqu'à l'extrémité d'évacuation des urines et des moyens de filtration des urines traversant le conduit interne qui sont logés à l'intérieur du conduit interne de 1'enveloppe. Les urines sont introduites dans l'enveloppe de protection et de préhension au travers de l'extrémité ouverte d'introduction des urines, soit par le patient qui urine directement au dessus de cette extrémité ouverte, soit par transvasement d'un bassin ou autre récipient contenant les urines à filtrer. Les urines traversent 1enveloppe du dispositif de l'invention, sont filtrées et sont ensuite évacuées à travers t'extrémité ouverte d'évacuation des urines qui, par exemple, et de préférence, sera disposée au dessus de la cuvette des toilettes. De ce fait, les urines sont simultanément filtrées et éliminées dans le réseau d'assainissement limitant ainsi les risques de contaminations dus à des transvasements multiples des urines. Eventuellement, le dispositif de l'invention peut tre disposé sur un support adapté qui permet de faciliter son utilisation pour t'étimination des urines dans les toilettes ou pour la collecte des urines dans un bocal à diurèse classique, destiné à mesurer le volume d'urines excrétées par le patient. Par ailleurs, le dispositif de l'invention étant manipulé par seul contact avec la surface externe de 1'enveloppe de protection et de préhension qui n'est à aucun moment en contact avec les urines, les risques de souillures et donc de contamination sont fortement réduits. De plus, les fragments de calcul éliminés étant retenus sur les moyens de filtration disposés à l'intérieur de 1enveloppe, il est possible de manipuler ces fragments sans contact direct et donc sans souillure. Les fragments de calcul étant parfaitement isolés dans 1'enveloppe, ils peuvent en particulier tre transportés et l'opération de récupération des fragments de calcul peut ainsi tre réalisée ultérieurement réduisant ainsi les risques de contamination pour l'entourage du patient. De préférence, les moyens de filtration sont amovibles afin de faciliter la récupération des calculs. Les moyens de filtration peuvent, par exemple, se présenter sous la forme d'une simple grille filtrante occupant toute la surface de la section du conduit interne. Néanmoins, de préférence, les moyens de filtration comportent, au moins, une paroi latérale filtrante, ce qui évite tout bouchage éventuel dû à l'accumulation des fragments de calculs. Selon un mode de réalisation préféré de la présente invention, les moyens de filtration comportent une poche souple, sensiblement tubulaire, réalisée en un matériau filtrant. Ce type de moyens de filtration est particulièrement facile à réaliser, permet d'éviter tout risque de bouchage par les fragments de calcul grâce à une surface latérale de filtration relativement importante et facilite grandement la récupération des fragments de calculs. En effet, la poche étant souple, elle peut facilement tre retournée et mise à l'envers, rendant ainsi sa surface interne accessible et facilitant donc la récupération de tous les fragments de calculs. Selon la présente invention, la forme de conduit interne n'est pas limitée, néanmoins, afin d'éviter tout risque de rétention des calculs et toute stagnation des urines à l'intérieur du conduit, en amont des moyens de filtration, le conduit interne est, de préférence, rectiligne, au moins, en amont des moyens de filtration. De mme, afin d'éviter tout risque d'accumulation des urines dans le conduit en aval des moyens de filtration, ce qui entraînerait un reflux des urines vers l'extrémité d'introduction des urines de 1'enveloppe de protection et de préhension, la surface de la section du conduit interne, en aval des moyens de filtration, est supérieure ou égale à la surface de la section du conduit interne en amont des moyens de filtration. Selon un mode de réalisation préféré, le dispositif de l'invention comporte, en outre, des moyens formant entonnoir pour acheminer les urines dans le conduit interne, via l'extrémité ouverte d'introduction des urines de 1'enveloppe de protection et de préhension. De tels moyens facilitent l'utilisation du dispositif de l'invention par le patient lui mme qui, en urinant normalement, dans 1'entonnoir ainsi formé, filtre simultanément ses urines, sans contact avec celles-ci et sans aucune manipulation, réduisant ainsi les risques d'infection pour son entourage. Ces moyens formant entonnoir peuvent, selon l'invention tre éventuellement amovibles. De préférence, les moyens formant entonnoir sont déformables en sorte de pouvoir tre aplatis, ce qui permet de rendre le dispositif de l'invention portatif et discret. Les moyens formant entonnoir étant déformés pour occuper moins de place, le patient peut donc utiliser le dispositif de l'invention n'importe où, avec discrétion en le glissant, par exemple, dans sa poche. Selon un mode de réalisation préféré, les moyens formant entonnoir sont constitués d'une paroi latérale souple formant entonnoir qui définit une ouverture large, munie de moyens de rigidification la maintenant ouverte et une ouverture étroite munie de moyens de branchement sur l'extrémité ouverte d'introduction des urines de 1'enveloppe de protection et de préhension. La présence des moyens de rigidification permet de faciliter l'utilisation du dispositif de l'invention en maintenant en permanence l'ouverture large de 1entonnoir ouverte, quelle que soit la position du dispositif de l'invention. L'ouverture large peut avoir une forme adaptée à la taille et au sexe du patient. La paroi souple permet de plier ou de rouler facilement les moyens formant entonnoir qui peuvent ainsi tre introduits discrètement, par exemple, dans une simple pochette plastique plate. Les moyens de branchement peuvent, avantageusement permettre la désolidarisation des moyens formant entonnoir de l'enveloppe de protection et de préhension. Selon une variante préférée, le dispositif de l'invention comporte en outre deux bouchons permettant d'obturer les extrémités ouvertes d'introduction des urines et d'évacuation des urines de 1'enveloppe de protection et de préhension. L'enveloppe bouchée à ses deux extrémités ouvertes forme ainsi un récipient clos qui permet de manipuler facilement, sans contact et donc sans souillures, les fragments de calcul retenus sur les moyens de filtration et qui peut mme, par exemple, tre envoyé au laboratoire d'analyses qui effectue l'analyse chimique et éventuellement volumétrique des fragments de calcul éliminés. La présente invention sera mieux comprise et ses avantages et caractéristiques apparaîtront mieux à la lecture de la description faite ciaprès, en référence aux dessins représentant une variante d'un mode de réalisation préféré donné à titre d'exemple non limitatif, sur lesquels : -la figure 1 représente une vue en coupe transversale d'une variante d'un mode préféré de réalisation du dispositif de l'invention dans la position d'utilisation du dispositif de l'invention ; -la figure 2 représente une vue du dessus des moyens formant entonnoir du dispositif représenté sur la figure 1 ; -la figure 3 représente un exemple d'un type de support qui peut tre utilisé lors de l'utilisation du dispositif représenté sur la figure 1. En référence à la figure 1, le dispositif de l'invention comporte une enveloppe de protection et de préhension 1 présentant une extrémité ouverte d'introduction des urines 1a et une extrémité ouverte d'évacuation des urines 1 b. L'intérieur de 1'enveloppe 1 définit un conduit interne 2 cylindrique, rectiligne et de section constante. Un épaulement 3 est disposé sur la face interne 2a du conduit interne 2 à une distance d de l'extrémité ouverte d'introduction des urines 1a. L'épaulement 3 sert de support aux moyens de filtration 4, lorsque 1'enveloppe 1 se trouve dans sa position d'utilisation, c'est-à-dire telle que représentée sur la figure 1, les flèches F désignant t'écoutement des urines. Les moyens de filtration 4 comprennent une poche souple 4a réalisée en toile fine et qui permet une bonne filtration des urines. L'extrémité ouverte 4b de la poche 4a est munie d'une collerette 4c rigide qui se trouve posée sur I'épaulement 3 permettant ainsi de maintenir en place la poche 4a pendant l'utilisation du dispositif de l'invention, du fait du poids de la poche 4a et de la pression exercée par le flux d'urines qui traversant la poche 4a tend à appuyer la collerette 4c sur l'épaulement 3, assurant ainsi une certaine étanchéité au niveau de la collerette 4c. La poche 4a peut tre facilement sortie de 1'enveloppe 1 en renversant simplement cette dernière. Les moyens formant entonnoirs 5 comportent une surface latérale souple 5a réalisée à partir d'une feuille en matériau plastique du type polypropylène. Cette paroi latérale souple 5a définit une ouverture large 5b et une ouverture étroite 5c. L'ouverture large 5b est équipée de moyens de rigidification constitués d'un anneau de rigidification 6 en plastique rigide, ayant une forme adaptée pour permettre au patient d'uriner normalement dans le dispositif de l'invention. L'ouverture étroite 5c des moyens formant entonnoir (figure 1) est pourvue de moyen de branchement 7 sur l'extrémité ouverte d'introduction des urines 1 a de t'enveloppe 1. Ces moyens de branchement 7 sont constitués d'une portion cylindrique 7a rigide permettant à la fois de former un goulot étroit pour guider les urines dans 1'enveloppe 1 et de maintenir l'ouverture étroite 5c ouverte. Les moyens de branchement 7 comportent également un rebord 7b qui vient coopérer avec le bord d'extrémité de l'enveloppe 1 de façon à assurer une certaine étanchéité durant t'écoutement des urines, depuis les moyens formant entonnoir jusque dans 1'enveloppe 1. Les moyens de branchement 7 qui sont solidaires des moyens formant entonnoir 5 sont amovibles de l'enveloppe 1 et peuvent donc tre détachés de 1'enveloppe 1 et tre pliés ou aplatis ce qui permet, de les stocker facilement en réduisant leur encombrement. Les moyens formant entonnoir 5 qui sont représentés à titre d'exemple sur la figure 2, présentent une ouverture large 5b ayant une forme adaptée notamment à l'utilisation du dispositif de l'invention par une patiente. II est également possible, selon l'invention, de prévoir une ouverture large 5b ayant une forme plus adaptée à l'utilisation du dispositif par un patient. L'anneau de rigidification 6 présente une épaisseur e et décrit toute la circonférence de l'ouverture large 5b. L'épaisseur de t'anneau de rigidification doit tre assez importante pour rigidifier suffisamment la paroi souple 5a, au niveau de l'ouverture large 5b, mais suffisamment faible pour permettre de plier la paroi souple 5a sous cet anneau de rigidification 6, sans occasionner un encombrement trop important. L'anneau de rigidification 6 présente également une languette de préhension 6a permettant de tenir facilement le dispositif pendant son utilisation, sans risque de souillures. Les moyens de rigidification ne sont pas limités au mode de réalisation précédemment décrit comportant un anneau rigide 6. Entre autre, on peut utiliser des moyens de rigidification susceptibles d'tre déformés temporairement tel que par exemple, un fil métallique. En référence à la figure 1, le dispositif comprend également deux bouchons 8a et 8b aptes à fermer de façon étanche 1'enveloppe 1. L'enveloppe 1 sera, par exemple, munie sur sa surface externe d'une étiquette permettant au patient d'écrire ses coordonnées et comportant les coordonnées du laboratoire d'analyses qui effectue I'analyse des fragments de calcul. L'enveloppe 1 étant étanche et protégeant parfaitement les moyens de filtration retenant les fragments de calcul, elle peut tre envoyée par colis postal. Selon une variante utilisable notamment, mais non exclusivement, lorsque le patient n'est ni à son domicile, ni en milieu hospitalier, le dispositif de l'invention se présente de préférence dans une pochette plastique opaque (non représentée) contenant 1'enveloppe 1 les moyens formant entonnoir 5 repliés, solidarisés ou non à 1'enveloppe 1 et deux bouchons 8a et 8b. L'utilisateur peut donc discrètement utiliser le dispositif de l'invention dans les toilettes, maintenir les moyens formant entonnoir 5 par la languette de préhension 6a et uriner normalement. Les urines entrant par l'ouverture large 5b des moyens formant entonnoir 5 sont guidées le long de la paroi souple 5a jusque dans le goulot étroit 7a et pénètrent ensuite dans 1'enveloppe 1. Les urines traversent donc ensuite les moyens de filtration 4 et les fragments de calculs sont alors retenus soit au fond de la poche 4a soit sur sa surface latérale. L'utilisateur détache ensuite les moyens de branchement 7 de 1'enveloppe 1. Ces moyens de branchement 7 présentent une surface externe propre. Les moyens formant entonnoir 5 sont ensuite repliés simplement en froissant la paroi latérale souple 5a par contact avec sa seule surface externe non contaminée par les urines. L'enveloppe 1 est ensuite fermée à I'aide des bouchons 8a et 8b et peut tre transportée discrètement et sans risque de souillure. Les moyens formant entonnoir 5 pliés peuvent ensuite tre introduits dans la pochette plastique opaque et jetés directement dans une poubelle ou transportés par le patient sans que celui-ci ne risque de se souiller. Les dimensions des différents éléments constitutifs du dispositif de l'invention ne sont pas limitatives de l'invention. A titre simplement indicatif, dans un mode particulier de réalisation permettant d'obtenir un dispositif peu encombrant et facilement transportable, la hauteur H de 1'enveloppe 1 et son diamètre D sont, respectivement, de l'ordre de 5,5cm et 2,5cm ; la partie cylindrique 7a des moyens de branchement 7 présente une hauteur h, de l'ordre de 1,5cm et l'épaisseur e de t'anneau de rigidification 6 est de l'ordre de 5mm. Du fait de ces dimensions réduites des parties rigides, le dispositif de l'invention peut tre facilement transporté, par exemple, dans la poche du patient. Selon un autre mode de réalisation non représenté le dispositif de l'invention peut également comporter des moyens de branchement sur une sonde vésicale. Dans ce cas, il sera de préférence réalisé en un matériau stérilisable. La figure 3 représente un support 9 qui peut, éventuellement, tre utilisé pour disposer 1'enveloppe 1, par exemple, sur un bocal à diurèse 10 qui est destiné à mesurer le volume d'urines excrétées par le patient, en vue de permettre l'écoulement des urines filtrées par les moyens de filtration 4, dans le bocal à diurèse 10. Le support 9 représenté sur la figure 3 est plus particulièrement adapté à une enveloppe 1 munie de moyens formant entonnoir 5. II n'est néanmoins pas exclu du cadre de la présente invention d'adapter ce support 9 à un dispositif de filtration qui ne comporte, par exemple, qu'une enveloppe 1 et des moyens de filtration 4. En référence à la figure 3, le support 9 de l'invention comporte des moyens de maintien 9a de 1enveloppe 1 qui coopèrent avec les moyens formant entonnoir 5 et/ou avec t'anneau de rigidification 6, en sorte de permettre I'écoulement des urines introduites par la première extrémité d'introduction des urines 1 a de 1'enveloppe 1 dans le bocal à diurèse 10, via la seconde extrémité ouverte d'évacuation des urines 1 b de 1'enveloppe 1. Le support 9 comprend, de plus, une partie sensiblement cylindrique 9b qui coopère avec la surface externe 10a du bocal à diurèse 10 et permet l'écoulement des urines traversant le support 9 et 1'enveloppe 1 dans le bocal à diurèse 10. Le support 9 est également et, de préférence, muni d'un couvercle 9c. REVENDICATIONS 1. Dispositif de filtration des urines, caractérisé en ce qu'il : -une enveloppe (1) de protection et de préhension délimitant un conduit interne (2) qui présente une première extrémité ouverte d'introduction des urines (1a) et une seconde extrémité ouverte d'évacuation des urines (1b) et qui permet I'écoulement par gravité des urines depuis l'extrémité d'introduction des urines (1a) jusqu'à t'extrémité d'évacuation des urines (1b) ; -et des moyens de filtration (4) des urines traversant le conduit interne (2) qui sont logés à l'intérieur du conduit interne (2) de 1'enveloppe de protection et de préhension (1). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de filtration (4) sont amovibles. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les moyens de filtration (4) comportent au moins une paroi latérale filtrante. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens de filtration (4) comportent une poche souple (4a), sensiblement tubulaire, réalisée en un matériau filtrant. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le conduit interne (2) est rectiligne, au moins, en amont des moyens de filtration (4). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la surface de la section du conduit interne (2) en aval des moyens de filtration (4) est supérieure ou égale à la surface de la section du conduit interne (2) en amont des moyens de filtration (4). 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens formant entonnoir (5) pour acheminer les urines dans le conduit interne (2), via ltextrémité ouverte d'introduction des urines (1a) de 1'enveloppe de protection et de préhension (1). 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que les moyens formant entonnoir (5) sont déformables en sorte de pouvoir tre aplatis. 9. Dispositif selon l'une des revendications 7 et 8, caractérisé en ce que les moyens formant entonnoir (5) sont constitués d'une paroi latérale (5a) souple formant entonnoir qui définit une ouverture large (5b) munie de moyens de rigidification (6) maintenant ladite ouverture large (5b) ouverte et une ouverture étroite (5c) munie de moyens de branchement (7) sur t'extrémité ouverte d'introduction des urines (1a) de 1'enveloppe de protection et de préhension (1). 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comporte en outre deux bouchons (8a, 8b) permettant d'obturer les extrémités ouvertes d'introduction des urines (1a) et d'évacuation des urines (1b) de l'enveloppe de protection et de préhension (1). 11. Ensemble de filtration des urines comprenant le dispositif de filtration des urines visé à l'une quelconque des revendications 1 à 10, un support (9) et un bocal à diurèse (10) destiné à la mesure du volume d'urines excrétées par un patient, caractérisé en ce que ledit support (9) comporte des moyens de maintien (9a) de 1'enveloppe (1) qui permettent I'écoulement des urines introduites par la première extrémité d'introduction des urines (1a) de ladite enveloppe (1), dans ledit bocal à diurèse (10), via la seconde extrémité ouverte d'évacuation des urines (1b) de ladite enveloppe (1) et en ce que ledit support (9) est apte à coopérer avec la surface externe (10a) du bocal à diurèse (10) en sorte de permettre l'écoulement desdites urines dans le bocal à diurèse (10).