Brevet FR2795946A1 — publié le 20010112

La présente invention concerne un dispositif destiné à permettre l'extension auto-passive et le maintien dans la meilleure attitude possible d'une articulation. Ceci dans le but de maintenir un muscle spastique dans sa position d'allongement et/ou de maintenir une articulation ou un groupe musculaire dans une attitude antalgique. Actuellement la recherche et le maintien d'une position de correction est optimisé selon deux étapes. 1) Extension et recherche de la meilleure angulation ou de la position antalgique réalisée par un thérapeute. 2) Maintien partiel de la position acquise par la mise en place de coussins et/ou autres objets. Cette démarche thérapeutique classique ne permet qu'un maintien très temporaire de la position désirée par le patient et/ou le thérapeute. En effet, la mise en place de différents coussins ou objets ne peut évidemment pas permettre le maintien correct de la position nécessaire et ce en raison de la spasticité (raideur) présente sur des pathologies telles que traumatismes craniens, hémiplegies, accidents vasculaires cérébraux ou toute autre pathologie présentant des difficultés dans la mise en place ou le maintien d'une position antalgique. Le système ici décrit permet, grâce à son élasticité et sa mise en place avant ou après l'étirement des muscles visés. Une fois la position intéressée obtenue, un simple gonflage du coussin permet le maintien de la dite position. De plus, la présence d'une valve de gonflage permet au patient de pouvoir modifier la position du membre soigné par une simple pression sur celle-ci (la valve). La présence éventuelle d'une poire, d'une bombe aérosol, ou tout autre système permettant de gonfler le coussin gonflable et adapatable à la valve permet au patient de regonfler et donc de remodifier la position du membre soigné s'il le désire. L'intérêt du système décrit est donc évident, il permet pour la première fois un contrôle auto-passif et donc un grand confort, un excellent maintien des positions optimales sur un plan antalgique et rééducatif et une augmentation substantielle du temps passé en position correcte et ceci en l'absence de tout personnel soignant. Auparavant, si le membre adoptait une position vicieuse après la rééducation dûe à la difficulté de la conserver avec des moyens traditionnels tels (coussins, draps ou autres). Seule l'intervention d'un soignant ou d'un tiers pouvait permettre de retrouver une position correcte. De plus, le patient n'avait aucun contrôle sur son membre. Il comporte selon une première caractéristique. Un manchon divisé en deux hémicorps non communiquants. L'un des deux compartiments est composé d'une double tunique au sein de laquelle se trouve un coussin gonflable par l'intermédiaire d'une valve. Cette valve sera reliée pour permettre le gonflage à éventuellement une bombe aérosol qui dégagera l'air nécessaire au gonflage du coussin. La valve permettra également le dégonflage total ou partiel et donc la modulation selon la volonté du patient, de la position initiale obtenue par le thérapeute. Le compartiment élastique non gonflable doit être placé en opposition au groupe musculaire dominant ou en opposition au groupe musculaire réalisant la position antalgique. Par exemple, sur le cas d'une flexion de coude dûe à la spasticité des muscles courts biceps et longs biceps le manchon devra être enfilé sur le membre supérieur de telle sorte que le coussin gonflable se trouve face antérieure du membre supérieur c'est à dire que le gonflage de celui-ci va tendre vers une extension du membre supérieur et donc de permettre le maintien de la position obtenue par le thérapeute avant la mise en place du manchon c'est à dire une extension la plus complète possible du coude. Cela offrira de plus la possibilité au patient, grâce à la valve de dégonflage et regonflage de contrôler l'angulation de l'articulation. Selon des modes particuliers de réalisation. Le compartiment élastique gonflable peut notamment être lui même compartimenté. Chaque nouveau compartiment sera donc pourvu d'une valve de gonflage. La longueur du manchon élastique peut varier permettant ainsi différentes forces d'exercices du coussin gonflable. La forme du manchon peut évoluer .selon l'articulation pour se diriger éventuellement vers un gant type moufle.pour la main ou une botte pour la cheville et le pied dans le but de conserver une flexion dorsale. Procédé d'utilisation du dispositif selon l'invention a)correction de la position d'un membre (supérieur ou inférieur) par le thérapeute en partant d'une position spastique du membre en flexion, b) mise en place du manchon et gonflage de celui-ci, c) contrôle par dégonflage, d) Contrôle par gonflage. Les dessins indexés illustrent l'invention. La figure 1 représente : a) en coupe de face, b) de dessus, c) coupe de profil le dispositif de l'invention. La figure 2 représente : a) en coupe de face, b) de dessus, c) coupe de profil une variante de ce dispositif, variante concernant la compartimentation de l'hémicorps gonflable. La figure 3 représente : a) coupe de profil, b) de dessus, c) de dessous, d) coupe de face avant de la variante concernant le gant type moufle. La figure 4 représente :a) en coupe de profil, b) de dessus, c) de dessous, d) coupe de face avant de la variante concernant la botte. En référence à ces dessins le dispositif comporte un système élastique composé de deux hémicorps eux- mêmes composés de trois tuniques (1-2-3). L'hémicorps dans lequel ne passe pas le membre pathologique recèle un coussin gonflable (4) par l'intermédiaire d'une valve (5). Sur cette valve (5) viendra se brancher un système de gonflage (bombe aérosol d'air ou autre). Après gain de la position optimale grâce éventuellement à l'intervention du thérapeute, on enfilera le manchon sur le membre pathologique en prenant soin de placer l'hémicorps gonflable dans une position qui permettra après son gonflage de maintenir la position acquise précédemment. Dans la forme de réalisation selon les figures 2a), 2b), 2c), le manchon est divisé en différents compartiments au sein desquels on trouve à chaque fois un coussin gonflable (4). Cette variante permet de moduler la pression en différents points du manchon. Dans la forme de réalisation selon les figures 3a), 3b) 3c), 3d), le système de fonctionnement est conservé, la mise en place également mais la forme du manchon est cette fois-ci celle d'un gant. Dans la forme de réalisation selon les figures 4a), 4b), 4c), 4d), le système de fonctionnement est conservé, la mise en place également mais la forme du manchon est cette fois-ci celle d'une botte. Selon une première variante non illustrée le gant (Fig.3) peut être couplé à un manchon (Fig.l) englobant l'intégralité du membre supérieur. Selon une deuxième variante non illustrée la botte (Fig.4) peut être couplée à un manchon (Fig. 1) englobant l'intégralité du membre inférieur. Selon une troisième variante dans le cas du gant (Fig.3) et de la botte (Fig.4) on peut concevoir la présence du coussin gonflable (4) dans l'autre hémicorps si la pathologie l'impose. Le dipositif selon l'invention est particulièrement destiné à la récupération et au maintien de la meilleure position articulaire possible sur un membre pathologique. Avec de surcroît un contrôle actif de la position par le patient. REVENDICATIONS 1) Dispositif pour la récupération et le maintien de la meilleure position articulaire possible caractérisé en ce qu'il comporte un manchon présentant deux hémicorps composés de trois tuniques (l,2,3). Un des deux hémicorps comporte entre ces deux tuniques (2,3) un ballon (4) gonflable par l'intermédiaire d'une valve (5). L'autre hémicorps, non gonflable, est destiné à recevoir le membre dont on veut maintenir la position après la phase de gonflage. 2)Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le coussin (4-). est gonflé par l'intermédiaire d'une valve (5) et grâce à un système de gonflage tel qu'une bombe aérosol d'air. 3)Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que l'hémicorps (2,3), renfermant le coussin gonflable (4), est lui-même divisé en différents compartiments au sein de chacun desquels se trouve un coussin gonflable (4) pourvu d'une valve (5) de gonflage (figures 2) 4) Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la forme du manchon est celle d'un gant (figures 3) 5) Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la forme du manchon est celle d'une botte (figures 4)