Brevet FR2795627A1 — publié le 20010105

CAGE INTERSOMATIQUE D'IMMOBILISATION DU RACHIS. La présente invention concerne le domaine de l'orthopédie du rachis, et plus particulièrement celui des cages intersomatiques. De telles prothèses sont destinées à immobiliser les segments rachidiens douloureux et de provoquer une consolidation osseuse par la fusion des deux segments rachidiens. Ces cages sont généralement réalisées en titane, carbone ou matériau composite biocompatible et reçoivent des greffons osseux. A titre d'exemple, on pourra se reporter au brevet français FR2764795 décrivant une cage intersomatique de l'art antérieur. Cette cage comprend un espace creux central destiné à être rempli de fragments d'os. Elle présente, en section transversale deux faces larges, convexes et pourvues chacune d'une ouverture centrale, deux faces étroites, pourvues chacune d'une ouverture centrale, lesdites faces étroites portant une denture oblique répartie de part et d'autre de l'ouverture centrale des faces étroites. Elle présente par ailleurs une extrémité antérieure fermée et convexe et une extrémité postérieure présentant en son centre un logement polygonal de réception d'un organe dé manoeuvre. Une clé de pose pourvue d'un embout polygonal et d'une tige filetée coopère avec la cage de l'invention pour l'introduire par impaction entre les vertèbres et l'immobiliser par rotation après impaction. Un autre brevet français publié sous le numéro FR2761879 décrit un implant qui comprend, au niveau de ses deux côtés diamétralement opposés destinés à venir au contact de l'os spongieux des vertèbres après implantation, une pluralité d'ouvertures séparées et de c a 1 é e s angulairement les unes par rapport aux autres d'un pas correspondant sensiblement a la moitié de la longueur d'une ouverture, de sorte qu'une de ces ouvertures se trouve en face de la partie de la paroi de l'implant qui sépare deux ouvertures longitudinalement adjacentes. Un autre brevet FR2717068 décrit une cage intersomatique à insérer par voie antérieure entre deux vertèbres comprend deux branches sensiblement parallèles pour contact avec les corps vertébraux, un pont reliant des extrémités postérieures des branches et une pièce pour écarter angulairement les deux branches après insertion de la cage entre les deux vertèbres. La cage permet un réglage préopératoire de l'angle de lordose entre les deux vertèbres. Un porte-cage est lié de manière amovible à la cage pour insérer la cage entre les deux vertèbres. Après retrait du porte-cage, un tournevis tourne une vis ayant une extrémité postérieure solidaire de la pièce d'écartement et vissée dans l'une des branches pour écarter les deux branches de cage. Le problème qui se pose avec les cages intersomatiques de l'art antérieur est celui de la fixation provisoire avant que la fusion ne se soit opérée. Il est en effet vital que la cage reste en place. Les solutions de l'art antérieur ne sont pas satisfaisantes car elles nécessitent un impactage direct ou indirect de la cage dans l'espace intervertébral. Le but de la présente invention est de proposer une cage intersomatique améliorée permettant -de garantir une fixation de la cage même avant la fusion osseuse, et de permettre une implantation par la voie cervicale, thoracique ou lombaire. A cet effet, l'invention concerne dans son acception la plus générale une cage intersomatique d'immobilisation du rachis comprenant un espace creux central destiné à être rempli de fragments d'os, caractérisée en ce qu'elle un moyen d'entraînement débouchant dans une face latérale, ledit moyen d'entraînement coopérant avec des moyens d'ancrage débouchant sur les faces de liaison avec les vertèbres adjacentes avec une amplitude ajustable par actionnement du moyen d'entraînement. De préférence, le moyen d'entraînement présente une tête de vissage et est mobile en rotation selon un axe transversal. Avantageusement, le moyen d'entraînement présente une partie arrière cannelée pour assurer le déplacement des moyens d'ancrage. Selon un mode de réalisation préféré, les moyens d'ancrage est constitué par des vis auto- taraudeuses. Selon un mode de mise en #uvre particulier, la cage selon l'invention présente la forme d'un élément creux parallélépipédique, présentant une entretoise médiane pour le guidage du moyen d'entraînement. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, se référant à l'exemple non limitatif illustré par les dessins annexés où - les figures 1 et 2 représentent des vues schématique en perspective d'une cage intersomatique selon l'invention ; - les figures 3 et 4 représentent des vues schématique en coupe d'une cage intersomatique selon l'invention. La cage somatique (1) présente une forme globalement parallélépipédique, et délimite un espace intérieur (4) creux s'ouvrant par des lumières prévues sur ces différentes faces latérales et frontales (5, 6). L'espace intérieur (4) est destiné à être rempli avec des fragments osseux prélevés sur le patient. Ces fragments osseux sont destinés à initier une fusion des vertèbres entre lesquelles la cage intersomatique est placée. L'une des faces latérales présente une lumière permettant d'accéder à la tête (7) d'une tige (2) d'entraînement de deux vis auto-taraudeuses (8, 9) débouchant respectivement sur la face frontale supérieure (5) et la face frontale inférieure (6). , La tige d'entraînement (2) présente une tête à 6 pans pour l'entraînement avec un outillage, et un corps cannelé venant coopérer avec le filetage des vis auto- taraudeuses (8, 9). La cage est avantageusement réalisée en carbone. Un tel matériau présente un module d'Young comparable à celui de l'os. Les moyens d'ancrage sont avantageusement réalisés en hydroxyapatite, ou un matériau lié et fritté de granulés de composé de phosphate de calcium. Les granulés sont liés avec des particules de composé de phosphate de calcium. Les moyens d'ancrage peuvent également être réalisés en bicalcium de phosphate, en tricalcium de phosphate ou en tantalum poreux. L'invention est décrite dans ce qui précède à titre d'exemple. L'homme du métier sera à même de réaliser diverses variantes, notamment pour l'actiornement des moyens d'ancrage et l'érection par l'actionnement d'un organe accessible par une face latérale. REVENDICATIONS 1 - Cage intersomatique (1) d'immobilisation du rachis comprenant un espace creux central (4) destiné à être rempli de fragments d'os, caractérisée en ce qu'elle un- moyen d'entraînement (2) débouchant dans une face latérale (5), ledit moyen d'entraînement (2) coopérant avec des moyens d'ancrage débouchant sur les faces de liaison avec les vertèbres adjacentes avec une amplitude ajustable par actionnement du moyen d'entraînement. 2 - Cage intersomatique (1) selon la revendication principale caractérisée en ce que le moyen d'entraînement présente une tête de vissage (7) et est mobile en rotation selon un axe transversal. 3 - Cage intersomatique (1) selon la revendication 1 ou 2 caractérisée en ce que le moyen d'entraînement (2) présente une partie arrière cannelée pour assurer le déplacement des moyens d'ancrage. 4 - Cage intersomatique (1) selon la revendication principale caractérisée en ce que les moyens d'ancrage est constitué par des vis auto-taraudeuses (8, 9), 5 - Cage intersomatique (1) selon l'une au moins des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle présente la forme d'un élément creux parallélépipédique, présentant une entretoise médiane pour le guidage du moyen d'entraînement.