Brevet FR2786401A1 — publié le 20000602

L'invention concerne un dispositif pour le positionnement à demeure, dans le corps humain, d'un tube de drainage qui est utilisé pour drainer vers l'extérieur du corps un liquide secrété restant à l'intérieur du corps. On sait qu'en cas de rétrécissement ou d'obtura- tion du canal cholédoque, la bile secrétée en profondeur dans ce canal peut ne pas être drainée et qu'il en résulte un ictère. Dans ce cas, l'extrémité distale d'un tube de drainage relativement long est introduite au moyen d'un endoscope dans la grande caroncule, qui est la partie extrême du canal cholédoque vers le duodénum, et le tube de drainage est maintenu à demeure de façon que son extrémité proximale se trouve à l'extérieur du corps du patient en passant par le nez. Si la grande caroncule est affectée d'un cancer ou analogue, il se peut que le tube de drainage ne puisse pas y être introduit car le tissu est durci ou déformé. Par conséquent, dans ce cas, l'ictère ne peut pas être traité par voie endoscopique pour être atténué. Un objet de l'invention est donc de proposer un dispositif perfectionné de positionnement à demeure d'un tube de drainage permettant le positionnement à demeure du tube de drainage indépendamment de l'état de la portion rétrécie. Pour réaliser l'objet ci-dessus, conformément à l'invention, il est proposé un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage pour un endoscope, qui comporte un tube de drainage formé d'une matière souple électriquement isolante, le tube de drainage étant d'une longueur supérieure à celle d'un canal d'introduction d'un traitement de l'endoscope et le tube de drainage étant introduit en glissant dans le canal d'introduction d'un traitement; un fil de guidage formé d'une matière électri- quement conductrice et plus long que le tube de drainage, le fil de guidage pouvant être introduit en coulissant dans le tube de drainage et une partie extrême distale du fil de guidage pouvant faire saillie de l'extrémité distale du tube de drainage; un connecteur qui connecte le fil de guidage à une source d'énergie à haute fréquence, et un dispositif de fixation capable de fixer le tube de drainage par rapport au fil de guidage. Le tube de drainage est d'abord placé dans une position visée, le fil de guidage y étant inséré. Puis le fil de guidage, qui dépasse du tube de drainage, reçoit de l'énergie sous la forme d'un courant à haute fréquence pour transpercer la position visée (c'est-à-dire la paroi inté- rieure de la cavité humaine). Le tube de drainage est ensuite maintenu à demeure de façon que son bout extrême soit placé dans l'évidement profond de la partie transpercée. Par conséquent, le liquide secrété peut être drainé vers l'exté- rieur indépendamment de la partie rétrécie, et on peut obtenir un effet de traitement excellent. Le connecteur et le dispositif de fixation sont facultativement formés d'un seul bloc et prévus à une extrémité proximale du tube de drainage. Le dispositif de positionnement à demeure du tube de drainage peut en outre être pourvu facultativement d'un tube souple électriquement isolant situé entre la partie extrême proximale du tube de drainage et une extrémité proximale du fil de guidage. Le tube souple empêche une partie du fil de guidage se trouvant entre l'extrémité proximale du tube de drainage et l'unité proximale du tube de guidage d'être exposée à l'extérieur. Le dispositif de fixation peut être constitué pour fixer/libérer, les uns par rapport aux autres, le tube de drainage, le fil de guidage et le fil souple. En variante, le dispositif de fixation peut être constitué de façon à fixer/libérer uniquement le tube de drainage et le fil de guidage. Dans ce cas, un bloc de commande peut être prévu pour déplacer le dispositif de fixation dans la direction axiale du tube de drainage. En particulier, le bloc de commande peut com- prendre un bloc fixe destiné à être assujetti à une entrée du canal d'introduction de l'endoscope, et un bloc coulissant qui peut coulisser par rapport au bloc fixe et qui entraîne le dispositif de fixation afin de le déplacer dans la direction axiale. Un système d'indication peut être en outre prévu, facultativement, pour indiquer la relation entre les posi- tions du tube de drainage et du fil de guidage dans leur direction axiale. Si l'extrémité distale du fil de guidage est formée de façon à être effilée, le canal d'introduction peut être rompu lorsque le fil de guidage progresse à l'intérieur de ce canal. Pour éviter ce problème, il est proposé un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage pour l'endoscope, comportant un tube de drainage, un fil de guidage destiné à être introduit dans le tube de drainage, ce dernier étant introduit dans un canal d'introduction d'acces- soire de l'endoscope, avec le fil de guidage introduit, un élément de réglage pour régler la relation entre les posi- tions du tube de drainage et du fil de guidage dans la direction axiale, et un système d'indication destiné à indiquer la relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage dans la direction axiale. Etant donné que la distance sur laquelle la partie extrême distale du fil de guidage fait saillie peut être réglée, la distance de saillie/retrait de la partie extrême distale peut être reconnue. Par conséquent, lorsque le dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage est introduit dans un canal d'introduction d'un accessoire de traitement de l'endoscope, le retrait de la partie extrême du fil de guidage peut être confirmé et le canal d'introduction ne peut pas être endommagé par la pointe de la partie extrême même s'il est effilé. Facultativement, le système d'indication comprend un repère d'indication situé sur le fil de guidage. En variante ou en option, le repère d'indication peut être prévu sur le tube de drainage. Le dispositif de positionnement à demeure du tube de drainage peut en outre être pourvu facultativement d'un élément tubulaire transparent sur un côté extrême proximal du mécanisme de réglage. Le tube transparent fonctionne de façon à recouvrir la partie extrême proximale du fil de guidage et, en outre, une relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage peut être observée car les extrémités proximales du fil de guidage et du tube de drainage peuvent être observées à travers le tube transpa- rent. Dans ce cas, le repère d'indication peut être prévu sur le tube transparent. Facultativement, le tube de poussée peut être prévu sur le côté extrême proximal du tube de drainage. Le tube de poussée peut être monté sur le fil de guidage, et son extrémité distale peut être en contact avec l'extrémité proximale du tube de drainage. Le mécanisme de réglage permet de régler la position du tube de poussée par rapport au fil de guidage. Dans une telle constitution, le repère d'indica- tion peut être prévu sur le fil de guidage, sur le tube transparent ou sur le tube de poussée. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels: la figure 1 montre une vue en coupe partielle d'un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage pour un endoscope selon une première forme de réalisation de l'invention; la figure 2 est une élévation avec coupe par- tielle d'un exemple d'un tube de drainage; la figure 3 montre une vue en coupe du dispositif de fixation suivant la ligne III-III de la figure 1; les figures 4 à 6 montrent schématiquement l'utilisation du dispositif de positionnement à demeure du tube de drainage, ainsi constitué, selon la première forme de réalisation; la figure 7A est une vue en coupe partielle d'un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une deuxième forme de réalisation; les figures 7B, 7C et 7D sont des vues en-coupe partielle montrant des modifications de la deuxième forme de réalisation; la figure 8A est une vue en coupe d'un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une troisième forme de réalisation; les figures 8B, 8C et 8D sont des vues en coupe montrant des modifications de la troisième forme de réalisa- tion; la figure 9 est une vue en coupe du coulisseau suivant la ligne IX-IX de la figure 8A; la figure 10 montre une vue en perspective d'un bloc de fixation; la figure 11 montre une utilisation du dispositif de positionnement à demeure de tube de drainage selon la troisième forme de réalisation; les figures 12A et 12B sont des vues en coupe partielle d'un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une quatrième forme de réalisation; la figure 12C est une vue en coupe partielle d'une modification de la quatrième forme de réalisation; la figure 13 montre schématiquement l'utilisation du dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon la quatrième forme de réalisation; les figures 14A et 14B sont des vues en coupe partielle d'un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une cinquième forme de réalisation la figure 14C est une vue en coupe partielle d'une modification de la cinquième forme de réalisation; les figures 15A et 15B sont des vues en coupe partielle d'un dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une sixième forme de réalisation; et la figure 15C est une vue en coupe partielle montrant une modification de la sixième forme de réalisation. La figure 1 montre une vue en coupe d'un disposi- tif 1000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage pour un endoscope selon une première forme de réalisation de l'invention. Sur la figure 1, la référence numérique 1 désigne un tube de drainage destiné à être introduit dans un canal d'introduction de traitement d'un endoscope, puis maintenu à demeure dans le corps humain pour drainer vers l'extérieur le liquide secrété restant dans une partie rétrécie à l'inté- rieur du corps. Le tube de drainage 1 est formé d'un tube souple ayant une propriété d'isolation électrique. Le tube de drainage 1 est formé de façon à être plus long qu'un canal d'un endoscope utilisé pour le positionnement à demeure. Par exemple, la longueur du tube de drainage 1 peut être de 2 mètres lorsque la longueur du canal de l'endoscope est de 1 mètre. Comme représenté sur la figure 2, une partie extrême distale du tube de drainage 1 est formée de façon à avoir un diamètre réduit vers sa pointe. Plusieurs trous la sont formés dans la surface circonférentielle de la partie extrême distale du tube de drainage 1. La partie extrême distale du tube de drainage 1 est formée de façon à être recourbée dans son état neutre. Un fil 2 de guidage, souple et électriquement conducteur, est introduit en glissant à l'intérieur du tube de drainage 1 (voir figure 1). Le fil de guidage 2 est formé de façon à être plus long que le tube de drainage 1. Lorsque la partie extrême proximale du fil de guidage 2 dépasse de l'extrémité proximale du tube de drainage, le bout du fil de guidage 1 dépasse de l'extrémité distale du tube de drainage 1. Un bloc à connecteur 10 est connecté à l'extrémi- té distale du tube de drainage 1. Le bloc à connecteur 10 est équipé d'un connecteur 11 qui doit être connecté avec un cordon d'alimentation en énergie à haute fréquence. Le bloc à connecteur 10 est constitué defaçon qu'une partie de pied du connecteur 11 soit vissée dans un bloc conducteur 12 qui est incorporé dans un boîtier électri- quement isolant 13. L'extrémité proximale du fil de guidage 2 est fixée sous pression sur le bloc conducteur 12 par un connecteur vissé 11. Avec cette conception, en connectant le cordon d'alimentation en énergie à haute fréquence au connecteur 11, on peut appliquer au fil de guidage 2 de l'énergie au moyen d'un courant à haute fréquence. Le bloc connecteur 10 est pourvu du dispositif de fixation 20 qui est utilisé pour réaliser ou éliminer la fixation du tube de drainage 1 par rapport au fil de guidage 2. La figure 3 montre une vue en coupe du dispositif de fixation 20 suivant la ligne III-III de la figure 1. Le dispositif de fixation 20 est sensiblement un bloc plein et rectangulaire dans lequel est formé un trou d'introduction 21 o le tube de drainage 1 est introduit en glissant. En outre, une fente 22 traversant le trou d'introduction 21 est formée, et une vis 23 pour rétrécir la fente 22 est prévue. Lorsque la vis 23 est fortement serrée, comme montré sur la figure 3, le tube de drainage 1 est comprimé par les deux parois latérales et est appliqué en contact sous pression contre le fil de guidage 2. Par conséquent, le tube de drainage 1 est fixé sur le fil de guidage 2. Lorsque la vis 23 est desserrée, le tube de drainage 1 peut coulisser par rapport au fil de guidage 2, et, par conséquent, le tube de drainage 1 peut être enlevé du bâti 13. En desserrant la borne 11 de connexion, on peut également enlever le fil de guidage 2 du bâti 13. Les figures 4 à 6 montrent l'utilisation du dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage, ainsi constitué, selon la présente forme de réalisation. Lorsque le tube de drainage 1 doit être maintenu à demeure, l'extrémité du fil de guidage 12 est d'abord amené à faire saillie de l'extrémité distale du tube de drainage 1 sur une certaine longueur, et le dispositif de fixation 20 est manoeuvré (c'est-à-dire que la vis 23 est serrée) pour fixer le tube de drainage 1 par rapport au fil de guidage. Dans cet état, si le tube de drainage 1 est poussé vers l'avant à l'extrémité proximale de l'endoscope et que l'extrémité distale du fil de guidage 2 appuie sur une partie dure, le bout extrême du fil de guidage 2 peut être poussé à l'intérieur du tube de drainage 1 dans une certaine mesure. Il peut être avantageux que la relation entre les positions du fil de guidage 2 et du tube de drainage 1 soit ajustée de façon que le fil de guidage 2 dépasse d'environ 5 mm dans l'état ci- dessus (c'est-à-dire lorsque la pointe du fil de guidage 2 est poussée vers l'intérieur du tube de drainage). Le connecteur 11 doit être connecté au moyen d'un cordon 200 d'alimentation en énergie à haute fréquence. Le dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage est ensuite introduit dans un canal 101 d'introduction d'un accessoire de traitement de l'endoscope comme montré sur la figure 4 et la partie extrême est amenée à faire saillie de l'extrémité distale 102 de l'endos- cope 100. Puis le bout du dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage est placé à l'intérieur de l'estomac, du duodénum ou analogue, la pointe du fil de guidage 2 est appliquée sous pression contre la paroi de cet organe, dirigée vers le canal cholédoque, le canal pancréati- que ou autre, puis le fil de guidage 2 est alimenté en énergie à l'aide du courant à haute fréquence. Pendant que de l'énergie est appliquée au fil de guidage 2, la paroi de l'estomac, du duodénum ou autre est cautérisée et un trou est formé dans le canal cholédoque, le canal pancréatique ou autre. Ensuite, la vis 23 du dispositif 20 de fixation étant desserrée pour permettre au tube de drainage 1 de se déplacer, l'extrémité distale du tube de drainage 1 est ensuite introduite, en étant guidée par le fil de guidage 2, vers le canal cholédoque, le canal pancréatique ou autre. Le connecteur 11 est ensuite desserré et le bloc connecteur 10 est enlevé des parties extrêmes proximales du tube de drainage 1 et du fil de guidage 2. En outre, l'endoscope 100 est enlevé tout en laissant le tube de drainage 1 et le fil de guidage 2, comme montré sur la figure 5. Puis le fil de guidage 2 est retiré du tube de drainage 1 et la partie extrême distale du tube de drainage, qui ressort de la boucle, est ressortie du nez comme repré- senté sur la figure 6. Dans cet état, le liquide secrété tel que la bile ou le suc pancréatique, est évacué en passant par le tube de drainage 1. La figure 7A montre une vue en coupe d'un dispositif 2000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon la deuxième forme de réalisation de l'inven- tion. Dans la deuxième forme de réalisation, le bloc connecteur 10 et le dispositif de fixation 20A sont séparés, et un tube souple 3 de recouvrement, électriquement isolant, est prévu entre le tube de drainage lA et le bloc connecteur afin que le fil de guidage 2 situé entre l'extrémité proximale du tube de drainage et le bloc connecteur 10 ne puisse pas être exposé vers l'extérieur. Avec cette constitution, la plage sur laquelle le fil de guidage 2 peut être déplacé par rapport au tube de drainage 1 peut être portée à une longueur suffisante. Le dispositif de fixation 20A peut être placé dans une position POSA dans laquelle seul le tube de drainage 1A est fixé par rapport au fil de guidage 2, ou bien dans une position POSB dans laquelle le dispositif de fixation fixe en un seul bloc le tube 3 de recouvrement, le tube de drainage 1A et le fil de guidage 2. La figure 7B montre une modification de la deuxième forme de réalisation. Dans cette modification, le tube de recouvrement ou de revêtement 3 est formé d'une matière transparente afin que l'extrémité distale du tube de drainage 1A et le fil de guidage 2 puissent être observés depuis l'extérieur. En outre, des repères d'indication IM sont prévus sur le fil de guidage 2 pour indiquer l'état/à distance en saillie ou en retrait de l'extrémité distale du fil de guidage par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage. En réglant la position de l'extrémité proximale du tube de drainage 1A par rapport aux repères M situés sur le fil de guidage 2, on peut ajuster la distance sur laquelle le fil de guidage 2 fait saillie par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage 1A. La figure 7C montre une autre modification de la deuxième forme de réalisation. Dans cette modification aussi, le tube de recouvrement 3 est formé d'une matière transpa- rente afin que l'extrémité distale du tube de drainage lA et le fil de guidage 2 puissent être observés depuis l'exté- rieur. En outre, des repères d'indication IM sont prévus sur le tube de recouvrement 3 pour indiquer la relation entre la position du tube de drainage 1A et du fil de guidage 2. En ajustant la position de l'extrémité proximale du tube de guidage lA par rapport aux repères IM du tube de recouvrement 3, on peut ajuster la distance sur laquelle le tube de drainage 2 fait saillie par rapport au tube de drainage 1A. La figure 7D montre une autre modification de la deuxième forme de réalisation. Dans cette modification, le tube de recouvrement 3 peut ne pas être formé d'une matière transparente. Des repères d'indication IM sont prévus sur le tube de drainage lA, dans une partie située de façon à être adjacente à l'extrémité distale du tube de recouvrement 3, pour indiquer la relation entre les positions du tube de drainage lA et du tube de recouvrement 3. En ajustant la position du tube de drainage lA par rapport au côté de l'extrémité distale du tube de recouvrement 3, on peut ajuster la distance sur laquelle le fil de guidage 2 fait saillie par rapport au tube de drainage 1A. La figure 8A montre un dispositif 2000 de positionnement à demeure d'un drainage selon une troisième forme de réalisation de l'invention. Dans la troisième forme de réalisation, le bloc de fixation utilisé dans la première forme de réalisation n'est pas prévu. Similairement à la deuxième forme de réalisation, un tube souple 3 de recouvrement, électriquement isolant, est prévu entre la partie extrême proximale du tube de drainage 1 et le bloc connecteur 10 afin que le fil de guidage 2, entre l'extrémité proximale du tube de drainage 1 et le bloc connecteur 10, ne puisse pas être exposé à l'extérieur. Dans la troisième de réalisation, la borne 11 du connecteur fait saillie vers l'arrière, le long de l'axe du fil de guidage 2 et, par conséquent, le cordon d'alimentation en énergie est connecté le long de l'axe du tube de guidage 2. Une vis 14 pour la fixation de l'extrémité proximale du fil de guidage 2 au bloc connecteur 10 est prévue séparément de la borne 11 du connecteur. Dans la troisième forme de réalisation, un bloc de commande est relié de façon amovible à une partie d'entrée du canal 101 d'introduction d'un endoscope 100. Comme représenté sur la figure 8A, le bloc 40 de commande ou de manoeuvre est un corps tubulaire allongé 41 et, sur l'extrémité du côté proximal du corps 41, un premier crochet 42 pour le pouce est formé. Sur l'extrémité de l'autre côté du corps 41, un écrou 43 de raccordement est prévu. L'écrou 43 est placé en prise amovible avec l'entrée du canal 101 d'introduction conformément au système "Luer- Lok". Un curseur ou coulisseau 44 est monté autour du corps 41. Le curseur 44 peut coulisser le long de l'axe du fil de guidage 2. Deux seconds crochets pour l'index et le médius sont prévus sur le curseur 44. La figure 9 est une vue en coupe du curseur ou coulisseau 44 suivant la ligne IX-IX de la figure 8A. Le corps 41 est formé de façon à présenter une fente 41S s'étendant le long de l'axe du fil de guidage 2, et un bloc 45 de fixation tel que représenté sur la figure 10 est monté de façon lâche. Le bloc 45 de fixation est formé de façon à présenter un trou traversant 451 dans lequel le tube de drainage 1 est introduit. En outre, une première fente 452 passant par le centre du trou traversant 451, et une seconde fente 453 parallèle à la première fente 452 sont formées. Un trou 454 pour vis est formé perpendiculairement aux fentes 452 et 453. Une vis 46 est engagée dans le trou 454 et l'extrémité de la vis 46 porte contre une partie située entre les fentes 452 et 453. Lorsque la vis 46 est serrée, le bloc de fixation est déformé par la vis 46 et le tube de drainage 1 et le fil de guidage 2 sont fixés l'un à l'autre. Le tube de drainage 1 et le fil de guidage 2 se déplacent donc d'un seul bloc avec le curseur 44. Si la vis 46 est desserrée, le tube de drainage 1 peut être déplacé par rapport au fil de guidage 2, et le curseur 44 se déplace librement. La figure 11 montre l'utilisation du dispositif 3000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon la troisième forme de réalisation. Le dispositif 3000 de positionnement à demeure d'un drainage est relié à l'endoscope par l'écrou 43 de raccordement. En faisant coulisser le curseur 44 alors que la vis 46 est serrée, on peut régler la distance sur laquelle le tube de drainage 1 et le fil de guidage 2 font saillie par rapport à l'extrémité distale 102 du canal d'introduction 101 de l'endoscope 100. Ensuite, les opérations, c'est-à-dire les opérations pour le positionnement à demeure du tube de drainage 1, sont similaires à celles effectuées dans la première forme de réalisation. La figure 8B montre une modification de la troisième forme de réalisation. Dans cette modification, le tube 3 de recouvrement est formé d'une matière transparente, similairement à la modification de la deuxième forme de réalisation, afin que l'extrémité distale du tube de drainage 1 et le fil de guidage 2 puissent être observés de l'exté- rieur. En outre, des repères d'indication IM sont prévus sur le fil de guidage 2 afin d'indiquer l'état/la distance de saillie ou de retrait de l'extrémité distale du fil de guidage 2 par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage. En réglant la position de l'extrémité proximale du tube de drainage 1 par rapport aux repères IM sur le fil de guidage 2, on peut ajuster la distance sur laquelle le fil de guidage 2 fait saillie par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage 1. La figure 8C montre une autre modification de la troisième forme de réalisation. Dans cette modification aussi, le tube de recouvrement 3 est formé d'une matière transparente afin que l'extrémité distale du tube de drainage 1 et le fil de guidage 2 puissent être observés depuis l'extérieur. En outre, sur le tube 3 de recouvrement, les repères d'indication IM sont prévus pour indiquer la relation entre les positions du tube de drainage 1 et du fil de guidage 2. En ajustant la position de l'extrémité proximale du tube de drainage 1 par rapport aux repères IM du tube de recouvrement 3, on peut ajuster la distance sur laquelle le fil de guidage 2 fait saillie par rapport au tube de drainage 1. La figure 8D montre une autre modification de la troisième forme de réalisation. Dans cette modification, le tube de recouvrement 3 peut ne pas être formé d'une matière transparente. Des repères d'indication IM sont prévus sur le tube de drainage 1, dans une partie située à proximité immédiate de l'extrémité distale du tube de recouvrement 3, pour indiquer la relation entre les positions du tube de drainage 1 et du tube 3 de recouvrement. En ajustant la position du tube de drainage 1 par rapport au côté de l'extrémité distale du tube 3 de recouvrement, on peut ajuster la distance sur laquelle le fil de guidage 2 fait saillie par rapport au tube de drainage 1. Comme décrit précédemment, conformément aux première, deuxième et troisième formes de réalisation et à leurs modifications, un fil de guidage, qui dépasse du tube de drainage, est alimenté en énergie par un courant à haute fréquence afin de transpercer la paroi intérieure de la cavité humaine, et le tube de drainage peut être maintenu à demeure de façon que son bout extrême soit placé dans l'évidement profond de la partie transpercée. Par conséquent, le liquide secrété peut être drainé vers l'extérieur indépen- damment de la partie rétrécie, et un excellent effet de traitement peut être obtenu. Si la partie extrême distale 2a du fil de guidage est effilée en pointe, le canal d'introduction de l'endoscope peut être percé par la pointe effilée du fil de guidage lors de son introduction dans ce canal. On décrira ci-après un perfectionnement du dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage, évitant un tel problème. Les figures 12A et 2B montrent une coupe d'un dispositif 4000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une quatrième forme de réalisation de l'inven- tion. La référence numérique 2 désigne un fil de guidage. Le fil de guidage 2 est un fil à un seul brin ou un fil à brins multiples, électriquement conducteur. La partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est réalisée de façon à présenter la forme d'une aiguille ou une forme conique ayant une extrémité pointue pour transpercer le tissu. Un bouton 40 est prévu à l'extrémité proximale du fil de guidage 2. Un connecteur 11il est prévu sur le bouton 40. Le connecteur 11 est destiné à être connecté à un cordon (non représenté) d'alimentation en énergie à haute fréquence. En appliquant de l'énergie au fil de guidage 2 au moyen du courant à haute fréquence, on génère de la chaleur à la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2, et la paroi intérieure de la cavité humaine peut être transpercée. Il n'est donc pas nécessaire que le bout extrême 2a du fil de guidage 2 soit pointu. Un tube de drainage 1 est monté de façon coulis sante sur le fil de guidage 2. Le tube de drainage 1 est formé d'une matière fluoroplastique souple et sa longueur est supérieure à celle du canal d'introduction d'un endoscope. En d'autres termes, le fil de guidage 2 est introduit en coulissant sur toute la longueur du tube de drainage 1. En déplaçant le tube de drainage 1 par rapport au fil de guidage 2 le long de son axe à l'extrémité proximale, on peut amener le bout extrême 2a du fil de guidage 2 à faire saillie/à être rétracté par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage 1. Une partie extrême proximale du tube 3 de raccordement recouvrant la partie extrême proximale du fil de guidage 2 est reliée de façon amovible au bouton 40 fixé à l'extrémité proximale du fil de guidage 2. Le tube 3 de raccordement et le fil de guidage 2 se déplacent d'un seul bloc le long de leur axe. Le tube 3 de raccordement est relié au bouton 40 par un écrou 11 de raccordement du type "Luer- Lok". Un écrou 33 de réglage est prévu à l'extrémité distale du tube 3 de raccordement. Une bague torique 32, qui est en contact étroit avec la surface circonférentielle extérieure du tube de drainage 1, est prévue sur l'écrou de réglage 33. En fixant des éléments à vis 331 par rapport à l'élément à vis 332, on amène la surface extrême de l'élément à vis 331 à comprimer la bague torique 32 et à établir un contact sous pression avec le tube de drainage 1, grâce à quoi le tube de drainage 1 est solidarisé par pression au fil de guidage 2 par la bague torique 32. En desserrant la prise entre les éléments à vis 331 et 332, on relâche la prise réalisée entre le tube de drainage 1 et le fil de guidage 2 par la bague torique 32. La longueur du tube 3 de raccordement est approximativement égale à la différence entre les longueurs du fil de guidage 2 et du tube de drainage 1. Lorsque la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est placée au bout extrême du tube de drainage 1, l'extrémité proximale du tube de drainage 1 est située du côté de l'extrémité distale du tube 3 de raccordement. En particulier, dans la quatrième forme de réalisation, lorsque la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est placée exactement à l'extrémité distale du tube de drainage 1, l'extrémité proximale du tube de drainage 1 est placée à une limite 35 entre l'écrou 33 de réglage et le tube 3 de raccordement. Le tube 3 de raccordement est formé d'une matière fluoroplastique ou analogue qui est transparente et moins élastique. A sa partie extrême distale, plusieurs repères IM d'indication, de forme annulaire, sont formés à intervalles prédéterminés dans la direction axiale. Dans le dispositif 4000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage, ainsi constitué, conforme à la quatrième forme de réalisation, lorsquel la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 fait saillie sur une certaine distance de l'extrémité distale du tube de drainage 1 comme montré sur la figure 12A, l'extrémité proximale du tube de drainage 1 est introduite dans le tube 3 de raccordement sur une distance égale à la distance de saillie. Etant donné que le tube 3 de raccordement est transparent, la position de l'extrémité proximale du tube 1 de drainage peut être observée de l'extérieur à travers le tube 3 de raccordement. Par conséquent, en fonction de la position de l'extrémité proximale du tube 1 de drainage par rapport aux repères IM d'indication, on peut reconnaître la distance sur laquelle l'extrémité distale du fil de guidage 2 fait saillie par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage 1. Comme montré sur la figure 12B, lorsque la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est rétractée à l'intérieur du tube de drainage 1 sur une certaine distance par rapport à son extrémité distale, l'extrémité proximale du tube de drainage 1 est introduite dans l'écrou 13 de réglage, et elle ne peut pas être observée depuis l'extérieur. Dans ce cas, c'est-à-dire lorsque l'extrémité proximale du tube de drainage 1 ne peut pas être observée depuis l'extérieur, il est reconnu que la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est rétractée dans le tube de drainage 1. Il convient de noter que les repères d'indication IM peuvent être formés par un utilisateur avant d'exécuter un traitement. Si les repères d'indication IM sont formés avant le traitement, en fonction des positions réelles relatives entre le fil de guidage 2 et le tube de drainage, on peut éviter des erreurs dues à une extraction et une contraction individuelles. La figure 13 montre l'utilisation du dispositif 4000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon la quatrième forme de réalisation. Premièrement, l'écrou 33 de réglage est position- né de façon que la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 soit rétractée à l'intérieur du tube de drainage 1, et le tube de drainage 1 est fixé sur le fil de guidage 2. Puis le tube de drainage 1 est introduit dans le canal d'introduction 101 de l'endoscope 100. Comme indiqué en "A", lorsque l'extrémité distale du tube de drainage 1 est dans le canal d'introduction 101, le tube de drainage 1 reste fixé sur le fil de guidage 2 (c'est-à-dire que la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est rétractée à l'intérieur du tube de drainage 1). Lorsque l'extrémité distale du tube de drainage 1 est avancée de façon à faire saillie du canal d'introduction 101, comme indiqué en "B", le serrage entre le fil de guidage 2 et le tube de drainage 1 est relâché. Ensuite, on applique de l'énergie au fil de guidage 2 au moyen d'un courant à haute fréquence et on applique en butée la partie extrême distale 2a sur la partie extérieure de la cavité humaine afin de la transpercer. A ce stade, la distance sur laquelle la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 fait saillie par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage 1 peut être reconnue. Lorsque la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 atteint une position visée, on pousse alors le fil de drainage 1 en utilisant le fil de guidage 2 comme guide. Après que l'extrémité distale du tube de drainage 1 a atteint la position visée, le connecteur 11 est dévissé pour relâcher le fil de guidage 2 et l'écrou 31 de raccordement est desserré pour que le bouton 40 soit enlevé. Puis l'endoscope et le fil de guidage 2 sont enlevés dans cet ordre à partir du côté de l'extrémité proximale du tube de drainage 1. Ce tube de drainage 1 est ainsi maintenu à demeure. Les figures 14A et 14B sont des vues en coupe d'un dispositif 5000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une cinquième forme de réalisation de l'invention. Sur la figure 14A, une partie extrême distale 2a d'un fil de guidage 2 est avancée de façon à faire saillie d'un tube de drainage 1, tandis que, sur la figure 14B, la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est rétractée dans le tube de drainage 2. La structure du dispositif 5000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon la cinquième forme de réalisation est sensiblement la même que celle de la qua- trième forme de réalisation, sauf que des repères d'indica- tion IM sont prévus sur le fil de guidage 2. Etant donné que les repères d'indication IM sont situés sur le fil de guidage 2, la relation entre les positions de l'extrémité proximale du tube de drainage 1 et les repères d'indication IM peut être observée à travers le tube 3 de raccordement formé d'une matière transparente. Les figures 15A et 15B sont des vues en coupe d'un dispositif 6000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon une sixième forme de réalisation de l'inven- tion. Sur la figure 15A, une partie extrême distale 2a d'un fil de guidage 2 est avancée de façon à faire saillie d'un tube de drainage 1, tandis que, sur la figure 15B, la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est rétractée dans le tube de drainage 1. La structure du dispositif 6000 de positionnement à demeure d'un tube de drainage selon la sixième forme de réalisation est sensiblement la même que celle de la qua- trième forme de réalisation, sauf que des repères d'indica- tion IM sont prévus sur la surface circonférentielle ex- térieure du tube de drainage 1 dans une position située au voisinage de son extrémité proximale. Etant donné que les repères d'indication IM sont situés sur le tube de drainage 1, la relation entre les positions des repères d'indication IM situés sur l'extrémité proximale du tube de drainage 1 et de la surface 26 du côté extrême distal de l'écrou 33 de réglage peut être observée depuis l'extérieur. Conformément à une relation entre les positions de la surface 36 du côté extrême distal de l'écrou 33 et du repère IM d'indication, l'état de saillie/retrait de la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 par rapport à l'extrémité distale du tube de drainage 1, et la longueur de cette saillie ou de ce retrait peuvent être reconnus. Les quatrième, cinquième et sixième formes de réalisation peuvent être modifiées de façon à avoir un tube de poussée pour pousser le tube de drainage 1 vers son extrême distal. Les figures 12C, 14C et 15C montrent respec- tivement de telles modifications. Dans ces modifications, un tube de poussée 5 est monté de façon coulissante sur le fil de guidage 2 et est poussé sur le côté extrême proximal du tube de drainage 1. Le tube de poussée 5 est pris par l'écrou de réglage 33, et le repère d'indication IM peut être formé sur le tube de raccordement 3 (figure 12C), sur le fil de guidage 2 (figure 14C) ou sur le tube de poussée 5 (figure C). Conformément au quatrième, cinquième et sixième formes de réalisation et à leurs modifications, étant donné que la distance de saillie de la partie extrême distale 2a du fil de guidage 2 est ajustée au moyen de l'écrou 33 et que la distance sur laquelle la partie extrême distale 2a fait saillie/est rétractée peut être reconnue en se référant aux repères d'indication IM, lorsque le dispositif de position- nement à demeure d'un tube de drainage est introduit dans un canal d'introduction d'un accessoire de traitement de l'endoscope, le retrait de la partie extrême 2a du fil de guidage 2 peut donc être confirmé, et le canal d'introduction ne peut pas être endommagé par la pointe de la partie extrême 2a, même s'il est effilé. Il convient de noter que les repères IM peuvent avoir diverses couleurs, longueurs (dans la direction axiale), textures ou configurations pour indiquer diverses positions.5 Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage décrit et représenté sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif de positionnement à demeure d'un tube de drainage pour un endoscope (100), caractérisé en ce qu'il comporte un tube de drainage (1); un fil de guidage (2) destiné à être introduit dans le tube de drainage, le tube de drainage étant introduit dans un canal (101) d'introduction d'accessoire de l'endoscope avec le fil de guidage introduit; un élément de réglage (33) pour régler la relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage dans une direction axiale; et un système d'indication (IM) destiné à indiquer la relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage dans la direction axiale. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le système d'indication comprend un repère d'indication (IM) situé sur le fil de guidage. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le système d'indication comprend un repère d'indication (IM) situé sur le tube de drainage, le repère d'indication indiquant la relation entre la position du tube de drainage et la position de l'élément de réglage. 4. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un élément tubulaire transparent (3) situé sur le côté extrême proximal de l'élément de réglage et recouvrant une partie extrême proximale du tube de drainage, la relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage pouvant être observée à travers cet élément tubulaire transparent. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le système d'indication comprend un repère d'indication (IM) situé sur le tube transparent. 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un tube de poussée (5) situé sur le côté extrême proximal du tube de drainage et monté de façon coulissante sur le fil de guidage, I'extrémité distale du tube de poussée entrant en contact avec l'extrémité proximale du tube de drainage. 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le système d'indication comprend un repère d'indication (IM) situé sur le fil de guidage. 8. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le système d'indication comprend un repère d'indication (IM) situé sur le tube de poussée, le repère d'indication indiquant la relation entre les positions du tube de poussée et de l'élément de réglage. 9. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un élément tubulaire transparent (3) situé sur le côté extrême proximal du mécanisme de réglage et recouvrant une partie extrême proximale du tube de poussée, la relation entre les positions du tube de poussée et du fil de guidage pouvant être observée à travers l'élément tubulaire transparent et la relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage correspond à la relation entre les positions du tube de drainage et du fil de guidage. 10. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le système d'indication comprend un repère d'indication (IM) situé sur le tube transparent.