Brevet FR2780637A1 — publié le 20000107

L'invention a trait au domaine des orthèses compressives d'un ou des deux membres inférieurs, généralement connues sous la dénomina- tion "bas de contention" ou "collants de contention". Bien que dans la suite on utilisera les termes "bas" ou "collant", l'invention n'est pas limitée à un article particulier, mais s'applique aussi bien à toutes les orthèses compressives, qu'il s'agisse de collants (couvrant les deux membres inférieurs et l'abdomen jusqu'à la ceinture, en une seule pièce), de mono-collants (collant muni d'une seule jambe, destiné à la contention d'un seul des membres inférieurs), de bas (cou- vrant la cuisse et le jarret) ou de chaussettes (couvrant le jarret seul). Pour permettre une compression forte du ou des membres infé- rieurs, ces articles sont réalisés en un matériau élastique, typiquement une maille tricotée de texture très serrée. L'un des inconvénients de cette texture très serrée est son port assez peu confortable, tout particulièrement lorsque la température ambiante est élevée, typiquement en période estivale. Du fait de cet in- confort, générateur de sudation et d'irritations, les patientes ont ten- dance à abandonner ou réduire le port de ces orthèses dans ces circons- tances, alors même qu'une contention continue, même réduite, serait souhaitable sur le plan thérapeutique. L'invention a pour but de remédier à cette difficulté en proposant un nouveau type d'orthèse compressive qui, tout en procurant l'intégra- lité de l'effet thérapeutique recherché (contention à un degré thérapeu- tique, avec dégressivité à partir de la cheville), offre une sensation de bas plus frais, plus aéré permettant d'améliorer grandement le confort de la patiente et par voie de conséquence l'observance du traitement. L'orthèse compressive de l'invention, qui est du type du type bas ou collant de contention comprenant une partie de jambe en maille com- pressive apte à délivrer une contention thérapeutique dégressive, est caractérisée en ce que ladite maille compressive comprend une maille de type résille tricotée avec un fil de trame en matière élastique. Très avantageusement, la maille de type résille est combinée à au moins un fil de fond en matière élastique, de plus faible titrage que le fil de trame. Selon diverses caractéristiques préférentielles: - la maille comprend au moins deux fils de fond pour un fil de trame, de préférence trois fils de fond pour un fil de trame, le(s) fil(s) de fond étant tricoté(s) avec le fil de trame de manière à former avec celui-ci un réseau de cellules sensiblement hexagonales, notam- ment un réseau présentant à la déformation une plus grande force de rappel élastique dans la direction horizontale que dans la direc- tion verticale; - le ratio du titrage du fil de fond par rapport au titrage du fil de tra- me est d'au moins 3:1, de préférence environ 4:1; le titrage du fil de trame est de préférence d'environ 130 dtex et celui du fil de fond d'environ 33 dtex. On va maintenant décrire un exemple de réalisation de l'invention, en référence aux dessins annexés. La figure 1 est une vue générale montrant les différentes parties d'un collant de contention. La figure 2 montre le détail de la maille tricotée selon les enseigne- ments de l'invention. La figure 3 est une macrophotographie montrant la texture du bas selon l'invention. La figure 4 est un agrandissement de la vue de la figure 3. Sur la figure 1, la référence 10 désigne de façon générale un collant de contention, qui comporte, de manière en elle-même connue, une par- tie de culotte 12, avec une ceinture 14, et une partie de jambe 16 ren- forcée en 18 et 20 aux talons et aux pointes. La culotte 12 avec la ceinture 14, ainsi que les renforts de talons 18 et de pointes 20 sont tricotés de manière en elle-même classique, par exemple avec une maille micromesh ou jersey, que l'on ne décrira pas plus en détail. La partie de jambe 16 est conçue de manière à procurer une con- tention thérapeutique, typiquement une contention de classe I ou II (classe selon les normes françaises) avec une pression à la cheville de l'ordre de 10 à 15 mm Hg (13,3 à 20,0 hPa) pour la classe I et 15 à mm Hg (20,0 à 26,6 hPa) pour la classe II. En outre cette pression diminue de la cheville à la cuisse, la pression en haut de la jambe étant inférieure à 50 % de la pression au niveau de la cheville; il s'agit d'ob- tenir un gradient de pression régulièrement dégressif de la cheville à la cuisse pour faciliter le retour veineux. La partie de jambe 16 présente un tricotage particulier permettant d'obtenir à la fois la contention médicale recherchée définie plus haut et un port plus frais, plus aéré qu'avec les mailles des bas ou collants de contention classiques. Cette partie de jambe est, de façon caractéristique de l'invention, réalisée en tricotant une maille avec motif résille, par exemple par charge de maille et tricotage double serre progressive. Ce tricotage utilise essentiellement deux types de fils, illustrés plus en détail sur la figure 2 et visibles sur les macrophotographies des figu- res 3 et 4, à savoir: - un fil de trame 22, par exemple un fil d'élasthanne 130 dtex double guipé polyamide 28 dtex à 28 filaments plats, et _ un ou plusieurs fils de fond 24, 26, 28, typiquement des fils élas- thanne 33 dtex double guipé 8 dtex à 5 filaments plats (titrage en soi typique d'un bas conventionnel, non thérapeutique). Le choix de matières indiqué ci-dessus (élasthanne guipé polyami- de, avec une composition 31 % élasthanne + 69 % polyamide) n'est pas limitatif, d'autres compositions ou proportions pouvant être utilisées, par exemple un élasthanne guipé coton et polyamide, ou encore un mé- lange d'élasthanne et d'élasto-diène (latex de caoutchouc). Le tricotage de cette maille peut être réalisé sur une machine à tri- coter programmable à cylindre 4 pouces (10 cm) à 328 aiguilles, avec une rangée sur quatre constituée par le fil de trame 130 dtex, et trois rangées sur quatre par les fils de fond 33 dtex. Le tricotage est réalisé de manière à former avec le fil de trame un réseau de cellules sensiblement hexagonales 30. Les rangées succes- sives de fil de trame sont nouées entre elles en 32 (ce nouage n'a pas été représenté sur la figure 2 pour la clarté de la figure, mais il est visible sur les photographies des figures 3 et 4. Les deux parties de fil 34 s'étendant de part et d'autre de ce nouage 32 sont resserrées en 36 par l'un des fils de fond 24 pour former l'un des côtés de l'hexagone en rap- prochant les deux parties 34 l'une de l'autre. Le nouage 32 permet en particulier d'obtenir une contention suffi- sante, le caractère extensible de la maille résultant essentiellement de l'élasticité du fil de trame plus que du tricotage particulier de la maille. Les fils de fond 24, 26, 28 forment en outre un maillage remplis- sant chacune des cellules 30 pour constituer un fin réseau donnant une texture au bas sans pour autant empêcher la déformation élastique de celui-ci qui permet d'obtenir la contention recherchée. Sur les figures, les directions V et H indiquent respectivement l'orientation de la verticale et de l'horizontale par rapport à la jambe lorsque le patient est debout. Ainsi, les fils de trame 22 et de fond 24, 26 et 28 suivent tous la direction horizontale H (celle du fil de trame), car c'est la déformation élastique dans cette direction qui procurera la contention recherchée. La dimension des cellules 30 sera choisie en fonction du degré de contention recherché, un quadrillage plus large procurant une conten- tion moindre, pour un même choix de fils, qu'un quadrillage serré. Dans une variante, pour obtenir une pression de contention plus élevée, on peut choisir pour l'un des fils de fond 24, 26 et/ou 28 un fil non élastique formant fil de frein. L'effet thérapeutique recherché (pression efficace et dégressivité depuis la cheville) étant conservé en totalité, les indications thérapeu- tiques du bas ou du collant de contention selon l'invention seront iden- tiques à celles des bas ou collants classiques, typiquement pour des classes I ou II. REVENDICATIONS 1. Une orthèse compressive du type bas ou collant de contention comprenant une partie de jambe (16) en maille compressive apte à déli- vrer une contention thérapeutique dégressive, orthèse caractérisée en ce que ladite maille compressive comprend une maille de type résille tricotée avec un fil de trame (22) en matière élastique. 2. L'orthèse compressive de la revendication 1, dans laquelle la maille de type résille est combinée à au moins un fil de fond (24, 26, 28) en matière élastique, de plus faible titrage que le fil de trame. 3. L'orthèse compressive de la revendication 2, dans laquelle la maille comprend au moins deux fils de fond pour un fil de trame, de préférence trois fils de fond (24, 26, 28) pour un fil de trame (22). 4. L'orthèse compressive de la revendication 3, dans laquelle le(s) fil(s) de fond est (sont) tricoté(s) avec le fil de trame de manière à for- mer avec celui-ci un réseau déformable de cellules sensiblement hexa- gonales (30). 5. L'orthèse compressive de la revendication 4, dans laquelle le réseau déformable présente à la déformation une plus grande force de rappel élastique dans la direction horizontale (H) que dans la direction verticale (V) 6. L'orthèse compressive de la revendication 2, dans laquelle le ratio du titrage du fil de fond par rapport au titrage du fil de trame est d'au moins 3:1, de préférence environ 4:1. 7. L'orthèse compressive de la revendication 6, dans laquelle le ti- trage du fil de trame est d'environ 130 dtex, pour un titrage du fil de fond d'environ 33 dtex.