Brevet FR2776180A1 — publié le 19990924

DISPOSITIF D'IMPLANTATION DE GREFFONS CAPILLAIRES DE PETIT DIAMETRE La présente invention concerne un dispositif d'implantation de greffons capillaires de petit diamètre dans le cuir chevelu, comprenant une aiguille creuse de préhension à son extrémité d'un greffon par aspiration et un dispositif de retrait rapide de l'aiguille. Elle trouve une application particulièrement importante bien que non exclusive dans le domaine du traitement chirurgical de la calvitie par greffe des cheveux naturels, et plus particulièrement dans le domaine de la micro-greffe. Le traitement chirurgical de la calvitie par transplantation capillaire dite technique des greffons, consiste à transplanter chez un même individu, une partie des racines de ses cheveux situés dans la couronne (toujours chevelue) vers les zones chauves. Les greffons sont des fragments cutanés cylindriques habituellement obtenus soit par découpe circulaire de la peau à l'aide d'un outil cylindrique rotatif, directement au niveau du cuir chevelu, soit par découpe sur un plan dur à l'aide d'une lame de bistouri, d'une bandelette de cuir chevelu, préalablement prélevée au niveau de la couronne, en de multiples petits fragments cutanés de forme cylindrique contenant chacun une à quelques racines de cheveux. Une fois prélevés, ces greffons de taille réduite (environ 1 mm de diamètre et 5 mm de long) appelés micro-greffons sont généralement saisis à l'aide de micro-pinces puis réimplantés manuellement, un par un, dans des sites receveurs respectifs préalablement préparés au niveau du cuir chevelu. On connaît déjà des dispositifs d'implantation de greffons capillaires. Il s'agit par exemple d'un dispositif d'implantation à aspiration (FR 92 12105) comprenant une aiguille creuse à l'intérieur de laquelle le greffon est totalement aspiré puis poussé par un piston dans son site receveur. Un tel dispositif présente des inconvénients. Il fait en effet appel à des branchements complexes de tubulures, nécessite un parfait calibrage préalable des greffons au diamètre intérieur de l'aiguille creuse pour éviter son obstruction et ne permet pas de visualiser la profondeur de l'implantation du greffon, ceci tout particulièrement lorsque le greffon est inséré dans une petite incision cutanée. On connait également (FR 95 09824) des pinces manuelles d'implantation comportant deux branches de préhension du greffon à mors semi cylindriques rétractables. De telles pinces présentent elles aussi des inconvénients. Elles nécessitent en effet un parfait calibrage des greffons au diamètre intérieur des mors et rend nécessaire d'orienter et de positionner axialement le greffon entre les deux mors avant son implantation. De ce fait, les dispositifs déjà existants ne permettent pas d'implanter facilement des greffons de taille variable et sont limités dans leurs applications. Ils nécessitent de plus une mise en oeuvre et des manipulations fastidieuses, allongeant les temps opératoires. La présente invention vise à éliminer les inconvénients énumérés cidessus en proposant un dispositif répondant mieux que ceux antérieurement connus aux exigences de la pratique, notamment en ce qu'elle permet d'implanter très rapidement des micro- greffons de taille variable, pour un coût faible, de façon simple et aisée à mettre en oeuvre. Le nettoyage du dispositif utilisé est facile. Le coût faible de fabrication rend également possible une utilisation unique permettant de jeter le dispositif après usage dans certains modes de réalisation. Dans ce but, l'invention propose essentiellement un dispositif pour l'implantation de greffon capillaire de petit diamètre dans le cuir chevelu, caractérisé en ce qu'il comprend une aiguille creuse percée de part en part d'un alésage de plus petit diamètre que le greffon et propre à saisir une extrémité dudit greffon par aspiration au travers de l'aiguille, ladite aiguille étant montée à coulissement dans une gaine cylindrique entre une première position, o l'aiguille est en retrait, et une deuxième position de préhension par aspiration et d'introduction du greffon dans le cuir chevelu, o l'extrémité de l'aiguille est en saillie au delà de l'embout de la gaine, des moyens d'actionnement de l'aiguille entre les première et deuxième positions et des moyens de rappel rapide de ladite aiguille dans la première position, après lâchage du greffon. Par rappel rapide il faut entendre un rappel quasi instantané, par exemple de l'ordre du dixième de seconde. Dans des modes de réalisation avantageux on a de plus recours à l'une et/ou à l'autre des dispositions suivantes: - les moyens d'actionnement de l'aiguille comportent un tube cylindrique délimitant une enceinte fermée du côté de la gaine et obturée de l'autre côté par un bouchon solidaire d'une extrémité de l'aiguille, ledit bouchon étant propre à coulisser à frottement à l'intérieur du tube entre deux positions de butée correspondant aux première et deuxième positions de l'aiguille, lesdits moyens d'actionnement de l'aiguille comportant de plus des moyens de mise sous vide de l'enceinte et des moyens de mise à l'air de l'enceinte, les première et deuxième positions correspondant respectivement à la mise à l'air et à la mise sous vide de ladite enceinte. Par mise sous vide il faut entendre une mise sous vide normale (par exemple 0,2 bar absolu), obtenue par pompe à vide de façon classique dans un contexte chirurgical; - la paroi de l'aiguille comporte une ouverture de communication entre l'alésage de l'aiguille et l'enceinte, de sorte que la mise sous vide et la mise à l'air de l'enceinte pour actionnement de l'aiguille d'une part, et l'aspiration et le lâchage du greffon d'autre part, se font simultanément par la même aspiration et la même mise à l'air; - les moyens de rappel rapide de l'aiguille dans la première position comportent un ressort à boudin propre à se comprimer lorsque l'enceinte est mise sous vide, et à repousser le bouchon à distance de l'extrémité du tube située du côté de la gaine, lorsque le vide est cassé par mise à l'air; - les moyens de mise à l'air de l'enceinte comporte un orifice percé dans la paroi cylindrique du tube propre à être obturé par un doigt de l'opérateur du dispositif. L'opérateur peut ainsi actionner l'aiguille par simple obturation ou libération de l'orifice avec son doigt, alors que la pompe à vide continue à fonctionner sans interruption; - l'extrémité de préhension de l'aiguille comporte au moins deux dents présentant respectivement une pointe adoucie et incurvée en dedans de l'aiguille. Une telle disposition permet un accrochage mécanique complémentaire du greffon sur l'extrémité de l'aiguille; - l'extrémité de préhension de l'aiguille présente deux dents de longueurs inégales, dans le sens axial de l'aiguille; - l'extrémité de préhension de l'aiguille comporte trois dents; - l'extrémité de l'aiguille est tranchant. Une telle disposition va permettre de mettre en place le greffon sans nécessiter de carotter préalablement le cuir chevelu pour constituer le site de réception du greffon; - l'extrémité de préhension de l'aiguille est amovible, c'est-à-dire fixée de façon démontable sur le corps de l'aiguille; - la longueur de l'extrémité en saillie de l'aiguille dans la deuxième position est réglable par rapport à l'embout de la gaine; - le bouchon est démontable. On comprendra que le présent dispositif peut aisément être fabriqué en matière plastique et est de ce fait avantageusement jetable pour éviter tout risque de contamination ultérieure. Mail il peut aussi être nettoyé et réutilisé, si on le souhaite, après stérilisation. La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit de plusieurs modes de réalisation donnés à titre d'exemples non limitatifs. La description se réfère aux dessins qui l'accompagnent dans lesquels: - La figure 1 est une vue en perspective montrant un premier mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. - La figure 2 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de la figure 1 en première position, de repos, avec aiguille rétractée. - La figure 3 est une vue en coupe longitudinale du dispositif de la figure 1 en deuxième position, d'aspiration, avec aiguille en saillie. - La figure 4 est une vue en perspective à grande échelle de l'extrémité de l'aiguille illustrant la préhension du greffon par aspiration. - Les figures 5, 6 et 7 sont des vues latérales illustrant diverses variantes de l'extrémité de l'aiguille appartenant à un dispositif selon l'invention. - Les figures 8, 9, 10 et 11 sont des vues en élévation à grande échelle illustrant le procédé d'utilisation du dispositif selon l'invention. Les figures 1, 2 et 3 montrent un dispositif (1) d'implantation de greffons capillaires comportant une pièce-à-main comprenant un corps creux (2) formé par un tube cylindrique (3) terminé en partie avant par une pièce d'embout (4) et fermé en partie arrière par un bouchon amovible (5), percé de part en part par un alésage. La paroi cylindre (7) du corps creux (2) présente à sa partie supérieure située du côté de la pièce d'embout (4), un orifice (8) de mise à l'air, et à sa partie inférieure un piquage ou tubulure (9), de connexion de manière amovible à une source de vide (0,2 bars absolu), par l'intermédiaire d'un tuyau flexible (9'). La pièce d'embout (4) est percée de part en part d'un alésage axial (11) prolongé en avant par une gaine cylindrique (12) d'environ 20 mm de long et 1 mm de diamètre intérieur, à l'intérieur de laquelle coulisse librement, à frottement doux, une aiguille creuse d'implantation (13). L'aiguille creuse (13) est percée d'un alésage de plus petit diamètre que le plus petit des greffons découpés, par exemple d'un diamètre d'alésage de 0,5 mm. L'aiguille creuse se déplace sur une course prédéfinie, entre une première position (14), de repos (Cf. figure 2) et une deuxième position (15), d'aspiration (Cf. figure 3). L'extrémité (16) de l'aiguille, interne au tube (3), est fixée, par exemple de façon amovible, à un bouchon (17) propre à coulisser dans le tube de façon étanche par rapport à la paroi cylindrique du tube, grâce à un joint torique (17'), de façon connue en elle-même. La pièce d'embout (4), par exemple fixée sur le tube (3) par vissage, et le bouchon (17) délimitent avec la paroi interne du tube, une chambre ou enceinte (18) de volume variable entre la première position (14), de butée du bouchon (17) sur le bouchon amovible (5), et la deuxième position (15), de butée du bouchon (17) sur une couronne interne (19) en saillie par rapport à la paroi interne du tube. L'orifice (8) de mise à l'air et le piquage (9) sont situés de telle façon qu'ils sont toujours en connexion avec l'enceinte (18). Un ressort à boudin à compression (20) disposé au sein du tube (3) permet le retour en arrière du bouchon (17) contre le bouchon (5) et donc le retrait de l'aiguille (13) lorsque l'orifice (8) est libéré. L'aiguille creuse d'implantation (13), dont les dimensions sont par exemple de l'ordre de 1 mm de diamètre extérieur, 0,6 mm de diamètre intérieur et mm de longueur, présente à sa partie moyenne un orifice oblong (13') permettant la mise sous vide de l'alésage intérieur de l'aiguille et donc de son extrémité (21) lorsque le vide est maintenu dans l'enceinte cylindrique (18), comme illustré sur la figure 3. La longueur 1 de la gaine (12) est agencée pour permettre un retrait complet de l'aiguille en première position, l'extrémité (21) de l'aiguille s'effaçant alors complètement à l'intérieur de la gaine, et pour permettre une sortie en saillie de l'extrémité (21), à distance de l'embout (22) de la gaine, en deuxième position. La longueur 1o de la partie en saillie est par exemple réglable par vissage/dévissage de la gaine ou de la pièce d'embout par rapport au corps du dispositif. Elle est par exemple calculée pour correspondre à la profondeur du site d'implantation. La figure 4 est une vue en perspective à grande échelle illustrant la fixation du greffon (23) à l'extrémité de l'aiguille (13), en mode d'aspiration. On voit que l'aiguille creuse (13) en saillie par rapport à l'embout de la gaine (12), présente un orifice d'aspiration (24) façonnée de manière à permettre l'accrochage du greffon (23) par succion et son maintien ferme mais non traumatisant par des petites dents (25). Le diamètre de l'orifice (24) est plus petit que le diamètre du greffon (23) afin d'éviter à ce dernier d'être aspiré à l'intérieur de l'aiguille (13). Les figures 5, 6 et 7 sont des vues partielles latérales illustrant diverses variantes de l'extrémité de l'aiguille (13). Sur la figure 5, l'orifice d'aspiration antérieur (24) de l'aiguille (13) présente des petites dents (26) à type de crochet, d'environ 0,5 mm de long, à pointe (27) légèrement adoucie et incurvée en dedans de manière à ce que lesdites dents ne s'accrochent pas à la peau lors de l'introduction du greffon dans le cuir chevelu. La figure 6 illustre une extrémité (28) à deux dents asymétriques (29) et (30) o la dent la plus antérieure (29) biseautée et coupante, est destinée à pénétrer directement dans la peau. L'orifice d'aspiration (24) est situé légèrement en retrait de la pointe coupante de telle sorte que le greffon soit introduit conjointement dans l'incision cutanée ainsi crée par ladite pointe. La figure 7 montre une extrémité à trois dents identiques (31) de forme sensiblement triangulaire équilatérale, à pointe incurvée, réparties angulairement. Les figures 8, 9, 10 et 11 sont des vues en élévation à grande échelle illustrant le procédé d'utilisation du dispositif selon l'invention. La figure 8 illustre le mode de présentation du greffon (23) fixé à sa base par aspiration à l'extrémité de l'aiguille (13) devant son site receveur (32) préalablement réalisé au niveau du cuir chevelu (33). La figure 9 illustre l'introduction proprement dite du greffon (23) qui est enfilé dans le cuir chevelu toujours maintenu à l'extrémité de l'aiguille d'implantation (13) par aspiration. La figure 10 illustre le retrait quasi instantané de l'aiguille (13) à l'intérieur de la gaine (12), une fraction de seconde après la rupture du vide à l'intérieur de l'aiguille (13) engendré par la libération de l'orifice (8) de mise à l'air de l'enceinte et de l'alésage interne de l'aiguille, par le doigt de l'utilisateur. Cette mise à l'air a un double effet: le décrochage du greffon (23) à l'extrémité de l'aiguille (13) et le retrait de l'aiguille (13) à l'intérieur de la gaine (12). La figure 11 illustre le parfait positionnement du greffon (23) au sein du cuir chevelu (33), l'aiguille d'implantation (13) étant en retrait total à l'intérieur de la gaine (12). Le corps cylindrique (2) du dispositif de l'invention plus particulièrement décrit ici peut être réalisé en métal tel que de l'aluminium traité ou un acier inoxydable, ou encore en matière plastique rigide stérilisable tel que le polycarbonate. Ses dimensions peuvent par exemple être de 8 cm de longueur et son diamètre extérieur de 12 mm, la gaine antérieur (12) étant en acier inoxydable, et le bouchon (17) en métal ou en matière plastique. L'aiguille d'implantation (13) peut être réalisée en acier inoxydable. Elle est facilement interchangeable. La source de vide est du type pompe à air. Elle doit engendrer une dépression suffisamment importante (environ 800 mBar) pour permettre d'une part la mobilisation du piston formé par l'aiguille (13) et le bouchon (17) en avant dans le cylindre et d'autre part le maintien par aspiration du greffon (23) à l'extrémité (13) de l'aiguille. On va maintenant décrire la mise en ouvre du dispositif selon l'invention plus particulièrement décrit ici. Le dispositif (1) est connecté à une source de vide, par exemple une pompe à vide fonctionnant de manière continue par le biais du tuyau flexible (9'). Le dispositif est alors maintenu à la manière d'un stylo, laissant libre l'orifice d'aspiration d'air (8). L'aiguille d'implantation (13) est en position de retrait à l'intérieur de la gaine (12). L'obstruction de l'orifice d'aspiration d'air (8) à l'aide d'un doigt (index) entraîne une dépression brutale dans la chambre cylindrique (18) ce qui a pour effet de pousser en avant le bouchon (17) et l'aiguille d'implantation (13) en avant de la gaine (12) sur environ 6 mm. L'orifice d'extrémité (24) de l'aiguille (13) devient ainsi aspirant. Il est amené juste au contact de la base d'un greffon (23) préalablement prélevé, ayant ainsi pour effet de le plaquer par succion contre les dents du bout de l'aiguille. L'orifice d'aspiration d'air (8) étant toujours maintenu obturé par le doigt, l'instrument est déplacé vers le site receveur, le greffon toujours collé à l'aiguille est alors introduit avec cette dernière dans son site receveur (32). Le greffon (23) une fois positionné dans son site, la libération par levée du doigt de l'orifice d'aspiration d'air (8), casse le vide par appel d'air dans la chambre cylindrique (18) et par la même occasion au niveau de l'orifice antérieur (24) de l'extrémité de l'aiguille (13), décrochant le greffon de l'aiguille d'implantation (13) qui se retire quasi instantanément du site receveur, attirée par le bouchon lui- même poussé par le ressort (20) à sa position de repos initiale, laissant ainsi le greffon parfaitement bien positionné dans le cuir chevelu. L'orifice d'aspiration d'air (8) est alors obturé par le doigt, l'instrument étant prêt à accrocher le greffon suivant. Comme il va de soi et comme il résulte d'ailleurs de ce qui précède, la présente invention ne se limite pas au mode de réalisation de l'invention plus particulièrement décrit. Elle en embrasse au5 contraire toutes les variantes et notamment celles o les moyens d'actionnement de l'aiguille sont différents, par exemple pneumatiques ou électriques. REVENDICATIONS 1. Dispositif (1) d'implantation de greffon capillaire (23) de petit diamètre dans le cuir chevelu (33), caractérisé en ce qu'il comprend une aiguille creuse (13) percée de part en part d'un alésage de plus petit diamètre que le greffon et propre à saisir une extrémité dudit greffon par aspiration au travers de l'aiguille, ladite aiguille (13) étant montée à coulissement dans une gaine cylindrique (12) entre une première position (14), o l'aiguille est en retrait, et une deuxième position (15) de préhension par aspiration et d'introduction du greffon dans le cuir chevelu (33), o l'extrémité (28) de l'aiguille est en saillie au delà de l'embout de la gaine, des moyens (3, 17) d'actionnement de l'aiguille entre les première et deuxième positions et des moyens (20) de rappel rapide de ladite aiguille dans la première position, après lâchage du greffon (23). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (3, 17) d'actionnement de l'aiguille comportent un tube cylindrique (3) délimitant une enceinte (18) fermée du côté de la gaine et obturée de l'autre côté par un bouchon (17) solidaire d'une extrémité de l'aiguille, ledit bouchon étant propre à coulisser à frottement à l'intérieur du tube entre deux positions de butée correspondant aux première et deuxième positions de l'aiguille, et en ce que les moyens d'actionnement de l'aiguille comportent des moyens de mise sous vide de l'enceinte et des moyens (8) de mise à l'air de l'enceinte, les première et deuxième position correspondant respectivement à la mise à l'air et à la mise sous vide de ladite enceinte. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la paroi de l'aiguille (13) comporte une ouverture (13') de communication entre l'alésage de l'aiguille et l'enceinte (18), entre les première et deuxième positions, de sorte que la mise sous vide et la mise à l'air de l'enceinte d'une part, pour actionnement de l'aiguille, et l'aspiration et le lâchage du greffon d'autre part, se font simultanément par la même aspiration et la même mise à l'air. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens (20) de rappel rapide de l'aiguille dans la première position comportent un ressort à boudin (20) propre à se comprimer lorsque l'enceinte (18) est mise sous vide, et à repousser le bouchon (17) à distance de l'extrémité du tube située du côté de la gaine, lorsque le vide est cassé par mise à l'air. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens (8) de mise à l'air de l'enceinte comporte un orifice (8) percé dans la paroi cylindrique (3) du tube propre à être obturé par un doigt de l'opérateur du dispositif. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité de préhension de l'aiguille présente au moins deux dents (26) à pointe adoucie et incurvée en dedans de l'aiguille. 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'extrémité de préhension de l'aiguille présente deux dents (29, 30) de longueurs inégales dans le sens axial de l'aiguille. 8. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'extrémité de préhension de l'aiguille comporte trois dents (31). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité de l'aiguille est tranchant. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité de préhension de l'aiguille est fixée de façon démontable sur le corps de l'aiguille. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la longueur (lo) de l'extrémité en saillie de l'aiguille dans la deuxième position est réglable par rapport à l'embout de la gaine. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes dépendante de la revendication 2, caractérisé en ce que le bouchon (17) est démontable.