Brevet FR2779965A1 — publié le 19991224

DISPOSITIF D'AIDE A LA RESPIRATION ET PROCEDE DE MISE EN OEUVRE La présente invention concerne un dispositif de soins et en particulier, bien que pas uniquement, un dispositif d'aide à la respiration du type dispositif de mise sous pression positive humidifiée des voies respiratoires utilisé dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil et un procédé de commande d'un tel dispositif. L'apnée obstructive du sommeil est une maladie du sommeil qui affecte ce qu'on estime moins de 5 % de la population chez qui les muscles qui normalement maintiennent ouvertes les voies respiratoires, les libèrent et en définitive les écrasent, assurant l'étanchéité des voies respiratoires. Le profil du sommeil d'un malade de l'apnée obstructive du sommeil est caractérisé par des séquences répétées de ronflement, de difficultés à respirer, d'absence de respiration, de réveil en sursaut et ensuite de retour au sommeil. Souvent le malade n'est pas instruit de l'apparition de ce profil. Les 1 s malades d'apnée obstructive du sommeil rencontrent habituellement un assoupissement et une irritabilité pendant le jour du fait de l'absence d'un bon sommeil continu. Dans un effort pour traiter les malades souffrant d'apnée obstructive du sommeil, une technique connue en tant que mise sous pression positive continue des voies respiratoires a été conçue. Un dispositif de mise sous pression positive continue des 2 0 voies respiratoires est constitué d'une alimentation en gaz (ou d'une soufflante) ayant un conduit relié à une alimentation en gaz sous pression vers un patient, habituellement à travers un masque nasal. L'air sous pression envoyé vers le patient aide de manière efficace les muscles à maintenir ouvertes les voies respiratoires du patient, éliminant le profil du sommeil typique d'une apnée obstructive du sommeil. L'utilisation d'un système de mise sous pression positive continue des voies respiratoires est connu pour avoir des effets latéraux tels qu'une déshydratation des voies respiratoires et des passages du nez qui peuvent aboutir à une rhinite (inflammation des passages du nez). Les effets latéraux signifient que le patient est moins susceptible de satisfaire à sa thérapie de mise sous pression positive continue des voies respiratoires et que la thérapie elle-même peut provoquer une augmentation de la résistance nasale en réponse à un écoulement d'air élevé, dégradant lc niveau de pression appliquée aux voies respiratoires et réduisant ainsi l'ecfficacité de la thérapie. En 2 2779965 conséquence, un système de mise sous pression positive humidifiée continue des voies respiratoires serait une amélioration. Une amélioration du système standard de mise sous pression positive continue des voies respiratoires est décrit dans le brevet US n 5 537 997 cédé à Respironics Inc. dans lequel un humidificateur est incorporé au système de mise sous pression positive continue des voies respiratoires de sorte que le patient reçoit des gaz humidifiés. Cependant, une simple combinaison d'un humidificateur bien connu (dans lequel des gaz sont envoyés à travers une vapeur d'eau montant depuis la surface de l'eau d'une chambre d'humidification à l'eau jusque sur la partie supérieure d'une plaque chauffante) et d'un dispositif de mise sous pression positive continue des voies respiratoires ne va pas rendre maximal pour le patient le bénéfice de la thérapie de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires. Ceci est dû au fait que la plaque chauffante prend un certain temps à chauffer de sorte que le patient va, dans certaines occasions (en particulier pendant la mise en température du dispositif), être alimenté en gaz qui ne sont pas humidifiés. Il sera noté que les tissus sensibles du passage nasal peuvent être amenés à gonfler après réception d'un écoulement de gaz nonhumidifié pendant aussi peu que 10 minutes. En conséquence, un avantage serait que les gaz reçus par le patient soient toujours humidifiés (par la capacité présente ou existante de l'humidificateur), à tout moment. C'est par conséquent un but de la présente invention de fournir un dispositif d'aide à la respiration qui va au moins d'une certaine manière surmonter les inconvénients ci-dessus ou qui va fournir au public un choix utile. En conséquence, dans un premier aspect, la présente invention est constituée d'un dispositif d'aide à la respiration adapté pour fournir des gaz à un patient pour aider à ladite respiration du patient, comportant: des moyens d'alimentation en gaz, comprenant des moyens de régulation de pression adaptés pour alimenter des gaz sous une pression requise avec un débit gazeux résultant, - des moyens de détection de pression des gaz pour déterminer la pression desdits gaz alimentés et par conséquent le débit résultant des gaz, 3 2779965 - des moyens d'humidification qui reçoivent et humidifient lesdits gaz alimentés avant de les envoyer vers ledit patient, lesdits moyens d'humidification pouvant humidifier de manière commandée lesdits gaz jusqu'à un niveau d'humidité requis, - des moyens formant trajet de transport qui canalisent lesdits gaz humidifiés vers ledit patient, - des moyens de détection d'humidité des gaz pour déterminer l'humidité des gaz alimentés vers ledit patient, et - des moyens de commande qui en réponse aux informations concernant l'humidité des gaz et le débit des gaz, fournies par lesdits moyens de détection d'humidité des gaz et lesdits moyens de détection de pression des gaz, commandent les moyens d'alimentation en gaz de sorte que la pression des gaz atteigne la pression requise pratiquement en même temps qu'on atteint le niveau d'humidité requis. Dans un deuxième aspect, la présente invention est constituée d'un procédé d'actionnement d'un dispositif d'aide à la respiration, le dispositif d'aide à la respiration 1 5 comportant des moyens d'alimentation en gaz, des moyens de régulation de la pression des gaz adaptés pour alimenter des gaz sous une pression requise avec un débit de gaz résultant, des moyens d'humidification des gaz capables d'humidifier de manière commandée les gaz jusqu'à un niveau d'humidité requis, des moyens de transport et des moyens de commande mémorisant des valeurs de pression et d'humidité requises prédéterminées, et programmés pour effectuer les étapes consistant à: a) déclencher les moyens d'humidification des gaz pour humidifier les gaz provenant des moyens d'alimentation en gaz, b) détecter la pression des gaz, c) détecter l'humidité des gaz, et d) ajuster la pression à laquelle les gaz sont alimentés vers ledit patient de sorte que la pression des gaz et le débit résultant atteignent la pression requise et le débit résultant sensiblement au même moment o on atteint le niveau d'humidité requis. Dans un troisième aspect, la présente invention est constituée d'un procédé pour traiter l'apnée obstructive du sommeil en utilisant un dispositif d'aide à la respiration comportant des moyens d'alimentation en gaz, des moyens de régulation de la pression des gaz adaptés pour alimenter les gaz sous une pression requise avec un débit de gaz 4 2779965 résultant, des moyens d'humidification des gaz capables d'humidifier de manière commandée les gaz jusqu'à un niveau d'humidité requis, des moyens de transport et des moyens de commande mémorisant les valeurs de pression et d'humidité requises prédéterminées, et programmés pour exécuter les étapes consistant à: a) déclencher les moyens d'humidification des gaz pour humidifier les gaz provenant des moyens d'alimentation en gaz, b) détecter la pression des gaz, c) détecter l'humidité des gaz, et d) ajuster la pression à laquelle les gaz sont alimentés vers ledit patient de sorte que la pression des gaz et le débit résultant atteignent la pression requise et le débit résultant sensiblement en même temps qu'on atteint le niveau d'humidité requis. Une forme préférée de la présente invention va maintenant être décrite en référence aux dessins annexés, sur lesquels: - la figure 1 est un schéma fonctionnel d'un système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon un mode préféré de réalisation de la présente invention, - la figure 2 est un schéma fonctionnel d'un système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon un autre mode préféré de réalisation de la présente invention, - la figure 3 est un graphique de pression d'air donné en exemple (approché par une vitesse de ventilateur) en fonction du temps pour le système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon le premier mode préféré de réalisation de la présente invention, - la figure 4 est un graphique donné en exemple (correspondant à la figure 3) de 2 5 l'humidité (en réalité la température de la plaque chauffante) en fonction du temps pour le système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon le second mode préféré de réalisation de la présente invention, et - la figure 5 est un graphique des données recueillies expérimentalement en fonction du temps pour plusieurs paramètres du système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon le second mode préféré de réalisation de la présente invention. 2779965 En référence à la figure 1, un système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires est représenté dans lequel un patient 1 reçoit des gaz humidifiés et sous pression à travers un masque nasal 2 relié à un trajet de transport de gaz humidifiés ou un conduit d'inspiration 3. Il doit être compris que la présente invention, cependant, n'est pas limitée à la fourniture de gaz de mise sous pression positive continue des voies respiratoires mais peut aussi être appliquée à d'autres types de systèmes de fourniture de gaz tels que des systèmes de mise sous pression positive variable des voies respiratoires et des systèmes de mise sous pression positive à deux niveaux des voies respiratoires. Le conduit d'inspiration 3 est relié à la sortie 4 d'une chambre d'humidification 5 qui contient un volume d'eau 6. Le conduit d'inspiration 3 peut contenir des moyens de chauffage ou des fils de chauffage (non-représentés) qui chauffent les parois du conduit pour assurer un profil d'humidité constant le long du conduit et par conséquent réduire la condensation des gaz humidifiés dans le conduit. La chambre d'humidification 5 est de préférence formée à partir d'une matière plastique et peut avoir une base thermiquement très conductrice (par exemple une base en aluminium) qui est en contact direct avec une plaque chauffante 7 de l'humidificateur 8. L'humidificateur 8 est muni de moyens de commande ou d'une commande électronique 9 qui peut comporter une commande à base de microprocesseur exécutant des instructions de logiciel d'ordinateur mémorisées dans une mémoire associée. La commande 9 reçoit des entrées provenant de sources telles que des moyens d'entrée ou un cadran pour utilisateur 10, par l'intermédiaire desquels un utilisateur du dispositif peut, par exemple, établir une valeur requise prédéterminée (valeur préétablie) pour l'humidité ou la température des gaz alimentés vers le patient 1. La commande peut aussi recevoir des entrées provenant d'autres sources, par exemple des détecteurs de température, d'humidité et/ou de vitesse d'écoulement 1l 1 et 12 par l'intermédiaire d'un connecteur 13 et d'un détecteur de température de plaque chauffante 14. En réponse à l'entrée d'une valeur d'humidité ou de température établie par l'utilisateur via le cadran et les autres entrées, la commande détermine si (ou à quel niveau) il faut mettre sous tension la plaque chauffante 7 pour chauffer l'eau 6 située dans la chambre d'humidification 5. Lorsque le volume d'eau 6 situé dans la chambre d'humidification 5 est chauffé, de la vapeur d'eau commence à remplir le volume de la chambre situé au- dessus de la surface de l'eau et est envoyée vers l'extérieur de la sortie 4 de la chambre d'humidification 5 avec l'écoulement des gaz (par exemple de l'air) fourni par des 6 2779965 moyens d'alimentation en gaz ou soufflante 15, qui pénètrent dans la chambre à travers l'entrée 16. Il doit être noté qu'il est possible d'obtenir la relation entre l'humidité des gaz situés dans la chambre d'humidification 5 et la température de la plaque chauffante 7. En conséquence, il est possible d'utiliser la température de la plaque chauffante dans un algorithme ou une table de consultation pour déterminer l'humidité des gaz (de manière correspondante, la température de la plaque chauffante agit comme une indication de l'humidité des gaz et les deux termes sont utilisés de manière interchangeable dans la présente demande). Les gaz exhalés par la bouche du patient sont envoyés directement vers l'environnement ambiant sur la figure 1. Il doit aussi être noté que dans la forme préférée de la présente invention, la température de la plaque chauffante est utilisée pour représenter l'humidité, cependant, tout détecteur d'humidité adapté peut être utilisé en variante. La soufflante 15 est munie de moyens de régulation de pression variable ou d'un ventilateur à vitesse variable 21 qui déplace de l'air ou d'autres gaz à travers l'entrée 17 de la soufflante en produisant un débit de gaz résultant. La vitesse du ventilateur à vitesse variable 21 est commandée par d'autres moyens de commande ou une commande électronique 18 (ou en variante la fonction de la commande 18 peut être exécutée par la commande 9) en réponse à des entrées provenant de la commande 9 et à une valeur requise prédéterminée établie via un cadran 19 par l'utilisateur (valeur préétablie) du débit ou de la pression ou de la vitesse de ventilateur (comme cela a été cité ci-dessus en relation avec la température de la plaque chauffante et l'humidité, il est aussi possible de déterminer une relation entre la vitesse du ventilateur, le débit des gaz et la pression des gaz et les trois termes sont par conséquent utilisés de manière interchangeable dans la présente demande). Un mode préféré de réalisation en variante d'un système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires est représenté sur la figure 2 o l'humidificateur a été incorporé dans la soufflante 15 de sorte que le système comporte uniquement un constituant principal relié au patient via le même conduit 3 et le même masque nasal 2. Une seule commande 9 est nécessaire dans ce mode de réalisation. Ce système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires peut être installé dans l'un quelconque des deux modes de mise en oeuvre d'un mode de "préchauffage" inclus dans la description qui précède. Toutes les références numériques 7 2779965 communes avec la figure I représentent les mêmes caractéristiques de la présente invention. Il est possible de commander la manière par laquelle la plaque chauffante et/le ventilateur soufflant sont mis sous tension pendant le "préchauffage" (toute période pendant laquelle la plaque chauffante n'a pas atteint sa température établie ou requise). Par la suite on va décrire deux exemples préférés de méthodologie de commande, utilisés dans cette période. Dans l'utilisation d'un premier mode préféré de "préchauffage", un utilisateur du système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires l0 détermine une valeur "établie" (ou requise) pour la pression des gaz (Péta) à envoyer par la soufflante 15 vers le patient 1. Cette valeur établie est envoyée à la commande 18 par le cadran 19. L'utilisateur détermine aussi une valeur "établie" (ou requise) pour la température (Téta) de la plaque chauffante 7 qui est entrée dans la commande 9 via le cadran 10. Le cadran d'entrée par l'utilisateur de la température établie peut être marqué par le mot "Humidité" pour aider l'utilisateur. La commande 9 détermine ensuite la température actuelle de la plaque chauffante 7 (Tactu) par l'intermédiaire du détecteur 14 et la pression de gaz actuelle (Pactu), par exemple, par l'intermédiaire du détecteur de vitesse 20. Il doit être noté que les gaz peuvent prendre jusqu'à 30 minutes pour atteindre leur niveau d'humidité établi, en fonction des conditions ambiantes, des débits et des obstructions quelconques situées dans les voies respiratoires du patient (par exemple une inflammation). La valeur de pression actuelle peut être déterminée par un détecteur de pression ou d'écoulement situé dans la soufflante 15, la chambre d'humidification 5 ou les conduits reliant le système ou, en variante, comme cela a déjà été mentionné, la vitesse du ventilateur 21 (détectée par le détecteur de vitesse 20 ou, en variante, l'instruction de vitesse émise vers le ventilateur par la commande 18 peut être utilisée en tant que vitesse de ventilateur actuelle) peut être utilisée pour représenter la pression des gaz. La commande 9 utilise alors les valeurs établie et actuelle de la température (représentant l'humidité) et de la pression (ou de la vitesse du ventilateur) pour commander l'humidification et la pression de l'écoulement des gaz vers le patient 1. La pression et la température (humidité) des gaz envoyés vers le patient vont éventuellement pouvoir atteindre leur valeur établie par l'utilisateur, cependant, pour assurer que le patient est toujours alimenté en gaz humidifiés qui ont été saturés avec la 8 2779965 quantité maximum possible de vapeur d'eau (dans les limites actuellement existantes de l'humidificateur), la commande 9 commande la vitesse du ventilateur 21, par étape, à l'aide de l'humidité des gaz (ou par étape à l'aide de la température de la plaque chauffante 7). En tant qu'exemple (en référence aux figures 3 et 4), le tableau qui suit établit les valeurs de température détectée (initiale) et établie (ou requise) et de pression (relative) (équivalent à la vitesse du ventilateur) au démarrage du système. Température Pression Initiale 20 C 0 Etablie 50 C 980 Pa (10 cm H20) La commande 9 détermine ensuite le changement de pression requis (AP) et le changement de température requis (AT) pour obtenir la pression et la température établies requises, respectivement, du système. Dans le cas présent: AP = 980 Pa (10 cm H2O) AT = 30 C La commande 9 détermine alors la vitesse moyenne requise de l'augmentation de pression par rapport à la température en divisant AP par AT. Dans le présent cas, ce calcul aboutit à 980 Pa (10 cm H20)/30 C ou 32,66 Pa par C (1/3 cm H20 par C). En conséquence, pour chaque augmentation de I C de la température de la plaque chauffante 7, la commande 9 va envoyer une instruction à la commande 18 d'augmenter la vitesse du ventilateur 21 pour obtenir une augmentation de 32,66 Pa (1/3 cm H20) de pression dans cet exemple. De cette manière, la température et la pression des gaz envoyés vers le patient vont atteindre leur valeur établie en même temps (c'est-à- dire, un temps ts sur les figures 3 et 4). De préférence, la plaque chauffante sera mise sous tension lors du déclenchement du système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires et va graduellement augmenter en température jusqu'à sa température établie (comme représenté sur la figure 4) moment auquel la commande 9 va supprimer de manière continue et adaptée la tension envoyée à la plaque chauffante et ensuite remettre sous tension la plaque chauffante pour maintenir la température établie. Il sera noté que la commande 9 peut surveiller en continu la température de la plaque jusqu'à ce que la température établie 9 2779965 soit atteinte et déterminer en continu la vitesse moyenne requise mise à jour des valeurs d'augmentation, ou la vitesse d'augmentation moyenne requise déterminée initialement va pouvoir être utilisée sur la totalité de la période de préchauffage. De cette manière, le patient va toujours recevoir uniquement des gaz humidifiés du fait qu'au démarrage une petite quantité de vapeur d'eau qui est présente dans la chambre d'humidification 5 va être transportée par un léger écoulement de gaz alors que lorsque la plaque chauffante atteint sa valeur établie requise (et par conséquent qu'une quantité plus grande de vapeur d'eau est créée dans la chambre d'humidification) la soufflante va être commandé pour produire un débit volumique de gaz plus important. On va maintenant décrire un second mode préféré de mise en oeuvre du "préchauffage". On doit noter que toutes les références indiquées et décrites en référence aux figures I et 2 interviennent dans ce second mode de réalisation. Comme dans le mode préféré précédent de réalisation, le système de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon ce mode préféré de réalisation a une fonction de "préchauffage" qui détermine la manière par laquelle la vitesse du moteur (et par conséquent le débit fourni ou la pression fournie) du ventilateur 21 augmente avec le temps après que le dispositif ait été déclenché. Par conséquent, il est souhaitable d'augmenter la pression et donc le débit résultant lorsque l'humidité augmente et par conséquent d'atteindre la pression établie voulue lorsque la sortie en humidité du dispositif atteint son équilibre ou son niveau requis. La commande 9 utilise une commande en boucle fermée de la température de la plaque chauffante 7 pour atteindre dès que possible le niveau d'humidité voulu. Des essais ont indiqué que la température de la plaque chauffante seule (telle qu'utilisée dans le mode précédent de réalisation) n'est pas nécessairement un très bon indicateur de l'humidité envoyée au patient et qu'un indicateur nettement meilleur de l'humidité est la température de l'eau dans la chambre d'humidification 5. Il doit aussi être noté que l'augmentation de la température de l'eau est beaucoup plus lente que celle de la plaque chauffante 7 du fait que l'eau est extrêmement faible en ce qui concerne le transfert d'énergie. Commander ainsi la vitesse du ventilateur uniquement sur la base de la température de la plaque chauffante peut aboutir trop rapidement à des débits excessifs dans le cycle de préchauffage. Bien que la température de l'eau ne soit pas directement 2779965 mesurée (il serait peu pratique sinon impossible d'inclure un détecteur de température à l'intérieur de la chambre d'humidification 5), il est possible d'estimer de manière raisonnablement précise de quelle manière augmente la température de l'eau dans la chambre d'humidification 5 comme cela va être décrit ci-dessous. La chaleur massique de l'eau décrit la quantité de chaleur (ou d'énergie) qui est nécessaire pour augmenter une unité de masse d'eau d'un degré. Lorsqu'on déclenche la machine de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires selon ce mode préféré de réalisation de la présente invention, la commande 9 mesure la température actuelle de la plaque chauffante 7 (supposée égale à la température de l'eau à l'état stable) et reçoit aussi une entrée constituée de la température établie de la plaque chauffante (ou requise) provenant d'un utilisateur (via une interface utilisateur comportant des boutons, des commutateurs ou des cadrans par exemple). La commande 9 détermine ensuite le changement requis de température pour atteindre la valeur d'humidité établie (ou requise). De préférence, la commande 9 utilise 90 % du changement requis de température du fait que la température de l'eau dans la chambre d'humidification 5 atteint toujours uniquement 90 % de la valeur de la température établie de la plaque chauffante 7 pour des conditions d'état stable. En utilisant la valeur du changement de température requis (ou un pourcentage de celle- ci), et en connaissant la masse d'eau située dans la chambre (en supposant que la chambre d'humidification 5 est remplie de 400 ml d'eau équivalent à une masse de 400 g), la quantité d'énergie requise pour augmenter l'eau jusqu'à la température établie, peut être calculée. Comme la commande 9 commande aussi la mise sous tension de la plaque chauffante 7, par exemple en commandant le cycle utile (tempsactif/l(tempsactif + tempscoupe) de l'élément, la quantité d'énergie transférée vers l'eau par la plaque chauffante 7 est connue. Par exemple, pour un élément de plaque chauffante de 85 watts ayant un rendement de 60 %, une énergie de 51 Joules est transférée vers l'eau à chaque seconde. L'énergie cst prélevée de l'eau par deux moyens dominants qui sont la conduction et la convection. Des pertes par conduction sont transférées à travers les parois de la chambre et le conduit. Pendant le préchauffage et à l'état stable, la quantité d'énergie perdue par l'intermédiaire des pertes par conduction est directement proportionnelle au gradient de température existant entre l'eau et la température ambiante (température de l'air). En connaissant la température de l'eau et la température de l'air ambiant (via par exemple il 2779965 un détecteur de température d'air ambiant 22 ou de manière plus préférée en estimant une température fixe disons de 20 C), les pertes d'énergie par conduction (Econd) peuvent être estimées pendant le préchauffage. Dans ce mode de réalisation, la température de l'eau n'est pas directement mesurée, cependant, des essais ont indiqué pendant le préchauffage, que la différence entre la température moyenne de l'eau et la température ambiante est d'environ 68 % de la différence existant entre la température de la plaque chauffante et la température ambiante c'est-à-dire (Teau - Tambiante) = 0,68 x (Tplaque - Tambiantc). Cette approximation de la température de l'eau a été obtenue en échantillonnant la plaque chauffante et la température de l'eau sur la période de préchauffage, en divisant la température de l'eau par la température de la plaque chauffante et ensuite en établissant la moyenne des valeurs résultantes pendant la période de préchauffage (depuis le démarrage jusqu'à ce que les gaz soient fournis à leur niveau d'humidité requis). Les pertes par convection sont dues à un écoulement d'air à travers l'eau située dans la chambre d'humidification 5. Pour l'écoulement moyen d'un utilisateur de système de mise sous pression positive continue des voies respiratoires, le débit (Q) en litres par minute est directement proportionnel à la vitesse (v) du moteur de ventilateur 21 en tours par minute, pour une restriction donnée (en supposant par exemple un conduit standard ayant une longueur de 2 m (6 pieds)) et les pertes par convection sont approximativement directement proportionnelles au débit. A partir des expériences, les constantes de proportionnalité appropriées ont été déterminées et elles sont incorporées dans les équations ci-dessous. Par conséquent, les pertes d'énergie par convection (Eoov) peuvent être estimées. En conséquence, à tout moment dans le temps la quantité nette d'énergie transférée (Etran) vers l'eau située dans la chambre d'humidification 5 peut être 2 5 calculée. En utilisation (et en référence à la figure 5) l'algorithme de préchauffage selon le second mode préféré de réalisation de la présente invention agit comme suit: A En Ignorant les Pertes 1. Lors de la mise en service du dispositif de mise sous pression positive continue humidifiée des voies respiratoires, la commande 9 lit la vitesse de ventilateur et latempérature requises ou établies (représentant la pression et l'humidité des gaz) à partir d'entrées par l'utilisateur 19 et 10 respectivement et aussi la température présente 12 2779965 (Tdcm) de la plaque chauffante 7, en se souvenant que la température de l'eau est approximativement 90 % de celle de la plaque chauffante 7. Le ventilateur 21 est mis sous tension à une vitesse initiale faible par exemple de 3000 tours par minute, pour créer une pression initiale et un débit résultant par exemple de 16 litres par minute (il est supposé que le débit (Q) en litres par minute est directement proportionnel à la vitesse du moteur de ventilateur (v) en tours minute dans un système de mise sous pression positive continue des voies respiratoires, de manière telle que Q = v/186,2). La quantité d'énergie requise (Erequise) pour augmenter la température de la masse (m) d'eau située dans la chambre d'humidification 5 d'une quantité (AT = (Trequise - Tdem) x 0,9) jusqu'à sa température établie est ensuite calculée comme suit (o k5 est la capacité thermique massique de l'eau): Etotale requise = ks x m x AT = 4, 19 x 103 x 0,4 x (Trequise - Tdem.) x 0,9 La commande 9 met alors sous tension la plaque chauffante 7 de manière telle (par exemple un système de commande à boucle fermée ajustant le rendement de la tension appliquée à l'élément chauffant) qu'une température de plaque chauffante requise prédéterminée (par exemple d'approximativement 60 C) est obtenue dès que possible avec un dépassement minimal, sinon aucun. 2. A des intervalles de temps (Tf) prédéterminés, par exemple toutes les 30 secondes, la quantité d'énergie nette (Etransfc,ee) qui a été transférée vers l'eau dans cet intervalle à partir de la plaque chauffante 7 (ayant une puissance nominale de Pr watts et un rendement de D(%)) est calculée Etransfcrce = Pr x tf x D Etransf&,có = 85 x 30 x D = 2550 x D [pour une période de 30 secondes] Cette valeur est ensuite soustraite de l'énergie totale requise pour chauffer l'eau jusqu'à la température établie, ce qui donne l'énergie nécessaire (pour ce point dans le temps) pour atteindre la température établie. Ainsi initialement: Encccssaire(dcm.) = Etotalc requise - EtansfCrcc, = 4,19x 103x0,4 x (Trequise - Tdem.) x 0,9 - (2550 x D) et de manière plus générale pour chaque itération (i) qui suit: Enecessaire(i) = Enecessaire(i-l) - 2550 x D) 13 2779965 3. En utilisant l'énergie nette transférée vers l'eau pendant les dernières 30 secondes ou plutôt la vitesse moyenne du transfert d'énergie nette (Ptransfert), et la valeur nouvellement calculée de l'énergie nécessaire pour atteindre la température établie, un temps estimé (ts) pour atteindre la température établie peut être établi comme suit: Ptransfert = Etransferee/30[en Watts] et ts = Enéccssairc/Ptransfert par conséquent initialement ts = (30 x Enécessaire (totale/Etransfcrée [en secondes] et pour les itérations qui suivent un temps estimé de mise à jour (ts(i)) peut être calculé comme suit: ts(i) = (30 x (Enecessaire (i-1) - Etransférée (i)))/Eltransfree (i) [en secondes] B En Incluant les Pertes Mais, comme indiqué précédemment, la quantité de perte d'énergie de l'eau située dans la chambre d'humidification par l'intermédiaire des pertes de conduction et de convection peut aussi être prise en compte. Les pertes par conduction et convection peuvent être calculées comme suit: Econv = kconv x Q ET Q = kQ x v par conséquent Econv = onv x kQ x v = (1/186,2) x 5,79 x v [pendant une période de 30 secondes] aussi Econd = kcond x (Teau - Tambiantc) = 10,83 x 0,68 x (Tpla.chauf - 20) = 7,4 x Tplachauf - 148 [en Joules pendant une période de 30 secondes pendant le préchauffage] les pertes sont ajoutées à Enécessaire et soustraites de Etransféré, de sorte que Enécessairc(reclle) = Encccssaire(i-l) Etransféree(i) + Econv(i) + Econd(i) Etransferée(reelle) = Etransferec(i) - Econv(i) - Econd(i) et donc 14 2779965 (30 X (Enécessaire(i-l)- Etransférée(i) + Econv(i) + Econd(zl,)) ts(i) = (Etransférée(i-l) - Econv(i) - Econd(i) ou alternativement: (30 (I_ (2560x X + (1/" Meâ 9 X + (7,4 XTiaa -140) ts(ó) = ((250 X - ((-1 / 1 x 5,79 x -(7,4 x T, - 1i) 4. En utilisant ce temps calculé et la différence entre la vitesse établie et la vitesse réelle une vitesse moyenne d'augmentation de vitesse (y) peut être calculée: Y = (Vrequise Vréelle(i))/ts(i) [en nombre de tours par seconde] La vitesse réelle du moteur va alors être ajustée en conséquence pour produire l'accélération calculée. z 0 5. Les étapes 2 à 4 sont répétées toutes les 30 secondes (la valeur de Etotale requise étant réduite de la quantité nette d'énergie transférée Etransferce, pour l'eau dans les secondes précédentes) de sorte que le temps pour atteindre la température établie et l'augmentation moyenne requise de la vitesse du moteur sont calculés en continu lorsque la vitesse de transfert d'énergie nette vers la chambre d'humidification change. Cette étape est répétée jusqu'à ce que le temps pour atteindre la température établie (t) est zéro et que la vitesse établie est atteinte, moment auquel la température de l'eau dans la chambre d'humidification 5 a également atteint sa température requise ou établie. Il doit être noté que l'algorithme décrit ci-dessus suppose que la chambre d'humidification contient 400 ml d'eau. Si la chambre a moins de 400 ml, alors le temps de préchauffage sera plus long que le temps que la quantité plus petite d'eau va prendre pour atteindre la température établie, amenant le cycle utile de l'élément à se stabiliser plus rapidement à un niveau inférieur, le résultat étant une vitesse inférieure de transfert d'énergie nette (F= -F:-E) vers l'eau. Dans des conditions expérimentales, les temps de préchauffage pour une machine à pression positive continue humidifiée des voies respiratoires a varié entre environ 15 et 25 minutes en fonction des conditions de fonctionnement. 2779965 Il sera aussi noté que dans le mode de réalisation préféré ci-dessus, la vitesse du ventilateur est essentiellement commandée en fonction d'une température d'eau déterminée indirectement. Cependant, comme cela a été expliqué précédemment, il est souhaitable de commander la pression des gaz envoyée au patient en fonction de l'humidité de ces gaz. La pression (P) et le débit (Q) dans le système décrit ci-dessus (ayant approximativement une longueur de 2 m (6 pieds) etc.) peuvent être approchés par l'équation qui suit: P= 8,836 x 10-3Q2 En conséquence, la pression augmente avec le carré de la vitesse du ventilateur. Cependant, avec l'équation ci-dessus, il est possible d'utiliser la vitesse du ventilateur comme indication de pression et de calculer la pression des gaz à partir de celle-ci. De manière similaire, il est possible de produire une équation reliant la température à l'humidité, par exemple en déterminant la masse d'eau s'évaporant par seconde et en divisant cette valeur par l'écoulement existant. Par conséquent, bien que ce mode préféré de réalisation de la présente invention ait été décrit en référence à une vitesse de ventilateur et une température, le système assure encore que la pression des gaz est commandée vers le patient avec des gaz humidifiés de manière adéquate uniquement. Les relations connues existant entre la vitesse du ventilateur et la pression et la température et l'humidité peuvent aussi être utilisées dans l'étape 1 décrite ci-dessus de sorte que l'utilisateur peut entrer des valeurs de pression et d'humidité requises directement dans le dispositif. La commande 9 peut alors calculer les valeurs de vitesse de ventilateur et de température requises et exécuter les étapes restantes en conséquence. Les graphiques représentés sur la figure 5 montrent que la température de la plaque chauffante atteint sa température établie de manière relativement rapide et que, du fait du système de commande décrit ci-dessus en référence au second mode de réalisation préféré, la vitesse du ventilateur (en tours par minute sur la figure 5) augmente de manière plus graduelle, en ligne avec l'augmentation de température d'eau. On va maintenant faire d'autres considérations. Dans les cas o la température de la plaque chauffante est proche de la température établie au démarrage du système (par exemple lorsque le patient a utilisé le dispositif mais a été appelé temporairement ailleurs et a coupé le dispositif ou placé le 16 2779965 dispositif dans un mode d'attente), la commande peut éviter de maintenir la température et la pression lorsqu'elles augmentent. Dans ce cas, la commande peut tout d'abord déterminer si la température réelle de la plaque chauffante est à environ 75 % de sa valeur établie requise ou audessus ou en variante disons à 5 C de sa valeur établie. Si ceci est le cas, alors la vitesse du ventilateur 21 est commandée pour augmenter de manière linéaire depuis une certaine valeur initiale faible jusqu'à la valeur établie requise sur une période de temps prédéterminée (par exemple 15 minutes). En variante, la commande peut déterminer si la température réelle de la plaque chauffante est dans une plage par exemple d'environ 10 C, de la valeur de température établie requise, et ensuite commander la vitesse du ventilateur 21 pour atteindre la valeur établie de la vitesse du ventilateur dans une période de temps prédéterminée. Les étapes mentionnées ci-dessus sont requises du fait que lorsque la plaque chauffante est déjà chaude elle atteint rapidement sa température établie (avant que le patient ne soit tombé endormi) et par conséquent la pleine vitesse du ventilateur doit être retardée d'une période établie pour permettre aux gaz d'être humidifiés dans la capacité de l'humidificateur à humidifier les gaz et/ou pour permettre à l'utilisateur de s'endormir avant qu'un débit maximum ne survienne. La période de temps prédéterminée peut être établie par le fabricant avant de vendre le dispositif ou en variante cette valeur peut être commandée par l'utilisateur par exemple en ajoutant un autre cadran et une autre entrée à la commande 9. La commande surveille aussi de préférence la valeur de transfert d'énergie nette calculée (Enett) et si elle est trouvée comme étant zéro ou négative (sur par exemple une seconde période de 30 secondes), alors il est décidé que le préchauffage doit être arrêté (du fait qu'il y a moins d'énergie nécessaire depuis le démarrage que ce qui a été calculé du fait qu'il y a moins d'eau qu'envisagé dans la chambre). Dans cette situation, la vitesse du ventilateur est augmentée de manière automatique jusqu'à la vitesse de ventilateur établie. Une autre caractéristique peut être la gestion de la période de préchauffage de sorte que si le préchauffage existe encore après 25 minutes, alors la vitesse du ventilateur peut être augmentée de manière automatique jusqu'à la vitesse de ventilateur établie lorsque la période de préchauffage devrait être terminée. Une possibilité supplémentaire peut être la fourniture d'un bouton ayant une entrée vers la commande 9. Le bouton peut être enfoncé par l'utilisateur pour commencer la période d'augmentation linéaire de la vitesse du ventilateur fixée 1 7 2779965 ci-dessus. Lorsque le préchauffage est terminé (la température et la pression ont atteint leurs valeurs requises), l'utilisateur peut trouver qu'il a été incapable de l'amener jusqu'au sommeil et par conséquent qu'il est nécessaire que la vitesse du ventilateur soit temporairement réduite. Dans ce cas, l'utilisateur peut simplement enfoncer le bouton mentionné ci-dessus et une autre augmentation linéaire de la vitesse du ventilateur va survenir (même si la température de l'eau est déjà à sa température établie requise) en démarrant à une vitesse prédéterminée faible et en augmentant linéairement jusqu'à la vitesse établie requise. En conséquence, la présente invention fournit un système d'aide humidifiée à une respiration dans lequel le patient est alimenté en gaz humidifiés de manière bénéfique pendant la période o l'humidificateur préchauffe et aussi lorsque l'humidificateur est en fonctionnement (et à sa température établie). De plus, l'humidité des gaz envoyés vers le patient est maintenue sur la totalité de ces deux périodes dans les limites de la capacité de l'humidificateur à humidifier ces gaz jusqu'à ce qu'ils soient bénéfiques pour le patient. Ceci est extrêmement bénéfique pour le patient du fait que même un écoulement de gaz non-humidifiés ou insuffisamment humidifiés vers le patient pendant une courte durée de temps (par exemple 10 minutes) peut provoquer un gonflement destructeur des passages du nez et même un inconfort plus grand si l'alimentation est buccale. 18 2779965 REVENDICATIONS 1. Dispositif d'aide à la respiration adapté pour fournir des gaz à un patient (1) pour aider à la respiration du patient, comportant: - des moyens (15) d'alimentation en gaz, comprenant des moyens de régulation de pression (21) adaptés pour alimenter des gaz sous une pression requise avec un débit gazeux résultant, - des moyens de détection de pression des gaz pour déterminer la pression des gaz alimentés et par conséquent le débit des gaz résultant, - des moyens d'humidification (8) qui reçoivent et humidifient les gaz alimentés avant de les envoyer vers le patient (1), les moyens d'humidification (8) pouvant humidifier de manière commandée les gaz jusqu'à un niveau d'humidité requis, - des moyens (3) formant trajet de transport qui canalisent les gaz humidifiés vers le patient (1), - des moyens de détection de l'humidité des gaz pour déterminer l'humidité des gaz alimentés vers le patient (1), et caractérisé en ce que - des moyens de commande (9, 18) commandent les moyens (15) d'alimentation en gaz en réponse à des informations concernant l'humidité des gaz et la pression des gaz et le débit des gaz résultant, fournies par les moyens de détection d'humidité des gaz et les moyens de détection de pression des gaz, de sorte que la pression des gaz et le débit résultant atteignent la pression requise et le débit résultant pratiquement en même temps qu'est atteint le niveau d'humidité requis. 2. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'humidification (8) comportent des moyens (5) formant chambre d'humidification adaptés pour recevoir un volume d'eau (6) et des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7) pour chauffer le volume d'eau (6) pour produire de la vapeur d'eau dans les moyens (5) formant chambre d'humidification, les gaz passant à travers la vapeur d'eau située dans les moyens (5) formant chambre d'humidification étant ainsi humidifiés. 3. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication I ou 2, caractérisé en ce que les moyens de régulation de pression (21) comportent un ventilateur à vitesse 19 2779965 variable et les moyens de détection de pression comportent un détecteur de vitesse qui détecte la vitesse du ventilateur pour indiquer aux moyens de commande (9, 18) le débit des gaz. 4. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que les moyens de détection de l'humidité des gaz sont une partie des moyens de commande (9, 18) et comportent des moyens pour détecter la température des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7), l'humidité des gaz étant estimée sur la base de la température détectée des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7). 5. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que les moyens de détection de l'humidité des gaz sont une partie des moyens de commande (9, 18) et comportent des moyens pour détecter la température des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7). l'humidité des gaz étant estimée sur la base d'une valeur calculée de la température du volume d'eau (6) situé dans les moyens d'humidification (8), la valeur de température calculée étant déterminée en ajoutant une quantité fonction de la quantité d'énergie qui a été ajoutée au volume d'eau (6) à la température détectée des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7). 6. Dispositif d'aide à la respiration selon l'une quelconque des revendications 1 à , caractérisé en ce que les moyens de commande (9, 18) sont constitués d'un processeur programmable ayant en mémoire un programme qui, lorsqu'il est exécuté dans le processeur, effectue les étapes consistant à: i) déterminer la quantité totale d'énergie requise à transférer vers les moyens d'humidification (8) pour atteindre le niveau d'humidité requis, ii) déterminer le taux actuel de transfert d'énergie vers les moyens d'humidification (8), iii) calculer le temps pour atteindre le niveau d'humidité requis en divisant la quantité totale d'énergie requise déterminée à l'étape (i) par le taux de transfert d'énergie déterminé à l'étape (ii), et iv) commander les moyens de régulation de pression (21) pour donner aux gaz provenant des moyens (15) d'alimentation en gaz une pression qui est sensiblement similaire en proportion à la pression requise lorsque l'humidité des gaz est au niveau d'humidité requis, 2779965 les étapes (i) à (iv) étant répétées jusqu'à ce que les gaz alimentés soient sensiblement humidifiés au niveau d'humidité requis et soient sensiblement à la pression requise et au débit résultant requis. 7. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 6, caractérisé en ce que le taux de transfert d'énergie de l'étape (ii) est estimé en déterminant la quantité d'énergie transférée vers les moyens d'humidification (8) pendant une période de temps prédéterminée et en divisant la quantité d'énergie déterminée par la période de temps prédéterminée. 8. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'une première quantité égale aux pertes estimées d'énergie par convection dans le dispositif d'aide à la respiration et une seconde quantité égale aux pertes estimées d'énergie par conduction dans le dispositif d'aide à la respiration, sont ajoutées à ladite quantité déterminée pour calculer le temps pour atteindre le niveau d'humidité requis de l'étape (iii). 1 5 9. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 6 ou 8, caractérisé en ce qu'une première quantité égale aux pertes estimées d'énergie par convection dans le dispositif d'aide à la respiration et une seconde quantité égale aux pertes estimées d'énergie par conduction dans le dispositif d'aide à la respiration, sont soustraites de la quantité totale d'énergie transférée vers les moyens d'humidification (8) pour calculer le temps pour atteindre le niveau d'humidité requis de l'étape (iii). 10. Dispositif d'aide à la respiration selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que la période de temps prédéterminée est d'environ 30 secondes. I l. Dispositif d'aide à la respiration selon l'une quelconque des revendications 6 à 10, caractérisé en ce que l'étape (i) implique le calcul d'une quantité initiale d'énergie requise et la soustraction de la quantité d'énergie transférée par la suite vers les moyens d'humidification (8) dans les périodes de temps prédéterminées précédentes accumulées. 12. Dispositif d'aide à la respiration selon l'une quelconque des revendications 1 à 1, caractérisé en ce que les moyens (3) formant trajet de transport comportent des moyens de chauffage de trajet qui sont adaptés pour être mis sous tension de manière commandée par les moyens de commande (9, 18) pour réduire la condensation le long de la longueur des moyens (3) formant trajet de transport. 21 2779965 13. Dispositif d'aide à la respiration selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'il comporte de plus des moyens d'entrée de variable par l'utilisateur qui en réponse à une entrée par un opérateur amène les moyens de commande (9, 18) à commander les moyens (15) d'alimentation en gaz pour aboutir à un profil de pression prédéterminé des gaz alimentés indépendamment de l'humidité des gaz, sur une période de temps déterminée par l'entrée effectuée par l'opérateur. 14. Dispositif d'aide à la respiration selon la revendication 13, caractérisé en ce que le profil de pression prédéterminé des gaz alimentés est une rampe linéaire montante partant d'une pression initiale inférieure vers une pression finale égale à la pression requise. 15. Procédé d'actionnement d'un dispositif d'aide à la respiration, le dispositif d'aide à la respiration comportant des moyens (15) d'alimentation en gaz, des moyens (12) de régulation de la pression des gaz adaptés pour alimenter des gaz sous une pression requise avec un débit de gaz résultant, des moyens d'humidification des gaz (8) capables d'humidifier de manière commandée les gaz jusqu'à un niveau d'humidité requis, des moyens de transport (3) qui canalisent les gaz humidifiés vers le patient (1) et des moyens de commande (9, 18) mémorisant des valeurs de pression et d'humidité requises prédéterminées, le procédé comportant les étapes consistant à: a) déclencher les moyens d'humidification des gaz (8) pour humidifier les gaz provenant des moyens d'alimentation en gaz (15), b) détecter la pression des gaz, c) détecter l'humidité des gaz, et caractérisé en ce que d) la pression à laquelle les gaz sont alimentés vers le patient (1) est commandée de sorte que la pression des gaz et le débit résultant atteignent la pression requise et le débit résultant requis sensiblement au même moment o le niveau d'humidité requis est atteint. 16. Procédé selon la revendication 15, caractérisé en ce que les moyens d'humidification (8) comportent des moyens (5) formant chambre d'humidification adaptés pour recevoir un volume d'eau (6) et des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7) pour chauffer le volume d'eau (6) pour produire de la vapeur d'eau dans 22 2779965 les moyens (5) formant chambre d'humidification, les gaz passant à travers la vapeur d'eau située dans les moyens (5) formant chambre d'humidification étant ainsi humidifiés. 17. Procédé selon la revendication 15 ou 16, caractérisé en ce que les moyens de régulation de pression (21) comportent un ventilateur à vitesse variable et l'étape de détection de la pression et du débit résultant des gaz comporte l'étape consistant à détecter la vitesse du ventilateur pour fournir aux moyens de commande (9. 18) une indication de la pression et du débit résultant des gaz. 18. Procédé selon la revendication 16 ou 17, caractérisé en ce que l'étape consistant à détecter l'humidité des gaz consiste à estimer l'humidité sur la base de la température des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7). 19. Procédé selon la revendication 16 ou 17, caractérisé en ce que l'étape consistant à détecter l'humidité des gaz consiste à estimer l'humidité sur la base d'une valeur calculée de la température du volume d'eau (6) situé dans les moyens d'humidification (8), la valeur de température calculée étant déterminée par détection de la température des moyens de chauffage pouvant être mis sous tension (7) et en ajoutant à celle-ci une quantité fonction de la quantité d'énergie qui a été ajoutée dans le volume d'eau (6). 20. Procédé selon l'une quelconque des revendications 15 à 19, caractérisé en ce o que l'étape (d) comporte de plus les étapes consistant à: 1) déterminer la quantité totale d'énergie qu'il est nécessaire de transférer vers les moyens d'humidification (8) pour que l'humidité des gaz atteigne le niveau d'humidité requis, 2) déterminer le taux d'énergie transférée vers les moyens d'humidification (8). 3) calculer le temps pour atteindre le niveau d'humidité requis en divisant la quantité totale d'énergie requise déterminée à l'étape (1) par le taux de transfert d'énergie déterminé à l'étape (2), 4) commander les moyens de régulation de pression (21) pour qu'ils délivrent les gaz provenant des moyens (15) d'alimentation en gaz à une pression qui est sensiblement similaire en proportion à la pression requise lorsque l'humidité des gaz est au niveau d'humidité requis, 23 2779965 et en ce que les étapes (1) à (4) sont répétées jusqu'à ce que les gaz alimentés soient sensiblement humidifiés au niveau d'humidité requis pratiquement au niveau de pression requis et au débit de gaz résultant. 21. Procédé selon la revendication 20, caractérisé en ce que l'étape (2) implique la détermination de la quantité d'énergie transférée vers les moyens d'humidification (8) dans une période de temps prédéterminée et la division de la quantité d'énergie déterminée par la période de temps prédéterminée. 22. Procédé selon la revendication 21, caractérisé en ce qu'une première quantité égale aux pertes estimées d'énergie par convection dans le dispositif d'aide à la respiration et une seconde quantité égale aux pertes estimées d'énergie par conduction dans le dispositif d'aide à la respiration, sont ajoutées à ladite quantité déterminée pour calculer le temps pour atteindre le niveau d'humidité requis de l'étape (iii). 23. Procédé selon l'une quelconque des revendications 20 à 22, caractérisé en ce qu'une première quantité égale aux pertes estimées d'énergie par convection dans le dispositif d'aide à la respiration et une seconde quantité égale aux pertes estimées d'énergie par conduction dans le dispositif d'aide à la respiration, sont soustraites de la quantité totale d'énergie transférée vers les moyens d'humidification (8) pour calculer le temps pour atteindre le niveau d'humidité requis de l'étape (iii). 24. Procédé selon l'une quelconque des revendications 21 à 23, caractérisé en ce 2 0 que la période de temps prédéterminée est d'environ 30 secondes. 25. Procédé selon l'une quelconque des revendications 20 à 24. caractérisé en ce que l'étape (1) implique le calcul d'une quantité initiale d'énergie requise et la soustraction de la quantité d'énergie ajoutée par la suite aux moyens d'humidification dans les périodes de temps prédéterminées précédentes accumulées. 2 5 26. Procédé selon l'une quelconque des revendications 15 à 25, caractérisé en ce que des moyens de chauffage de trajet contenus dans les moyens (3) formant trajet de transport sont mis sous tension de manière commandée par les moyens dc commande (9, 18) pour réduire la condensation le long de la longueur des moyens (3) formant trajet de transport. 27. Procédé selon l'une quelconque des revendications 15 à 26, caractérisé en ce que le dispositif d'aide à la respiration comporte de plus des moyens d'entrée de variable par l'utilisateur, et les moyens de commande (9, 18) commandent les moyens (15) 2 4 2779965 d'alimentation en gaz pour aboutir à un profil de pression prédéterminé des gaz alimentés indépendamment de l'humidité des gaz sur une période de temps, en réponse à une entrée par un opérateur, le temps prédéterminé étant déterminé par l'entrée de l'opérateur. 28. Procédé selon la revendication 27, caractérisé en ce que le profil de pression prédéterminé des gaz alimentés est une rampe montante linéaire partant d'une pression inférieure initiale vers une pression finale égale à la pression requise.