Brevet FR2778553A1 — publié le 19991119

l PIVOT DENTAIRE A RETENTION MIXTE La présente invention concerne les pivots dentaires utilisés pour la reconstitution et/ou la tenue au moins provisoire de prothèses dentaires. Les pivots dentaires sont généralement constitués d'un corps monobloc comprenant une tige radiculaire distale destinée à être introduite dans un canal de racine dentaire, et une tête proximale d'ancrage destinée à recevoir et retenir une empreinte ou une prothèse dentaire. La tête proximale d'ancrage comprend des reliefs circonférentiels de rétention destinés à être noyés dans la matière constituant l'empreinte ou la prothèse dentaire pour assurer leur retenue axiale. On connaît principalement deux familles de pivots dentaires qui se distinguent par la forme de leurs reliefs circonférentiels de rétention. Selon une première famille, les pivots dentaires ont des reliefs circonférentiels de rétention sous forme de rainures annulaires continues, comme décrits dans le document FR 2 538 696 A, ou comme fabriqués et distribués depuis plus de vingt ans par la société ANTHOGYR. Selon la seconde famille, les pivots dentaires ont des reliefs circonférentiels de rétention sous forme de nervures annulaires, comme décrits notamment dans les documents EP 0 123 006 A, WO 79/00275 A, US 5,236,361 A, FR 2 516 376 A, ou FR 2 745 352 A. Un problème rencontré fréquemment dans les pivots dentaires est d'assurer une retenue axiale suffisante de la tête de pivot dans l'empreinte ou la prothèse dentaire, sans toutefois dégrader l'empreinte en cas d'extraction intempestive ou volontaire du pivot, pour permettre son repositionnement ultérieur et sa retenue ultérieure satisfaisante dans l'empreinte. Pour augmenter les capacités de retenue axiale, on a proposé, comme décrit dans les documents précédemment cités, de prévoir une pluralité de reliefs circonférentiels de rétention répartis le long de la tête de pivot. On constate cependant que la multiplication des reliefs circonférentiels de rétention ne procure pas les résultats espérés après repositionnement du pivot par suite d'une extraction intempestive ou volontaire du pivot hors de l'empreinte dentaire. En outre, la multiplication des reliefs circonférentiels de rétention induit une incertitude dans le repositionnement axial du pivot dans l'empreinte dentaire à la suite d'une extraction intempestive ou volontaire, et un repositionnement axial erroné induit généralement une erreur dans la forme de prothèse à réaliser, et une capacité de retenue axiale réduite. Le problème proposé par la présente invention est de concevoir une nouvelle structure de pivot dentaire qui présente des capacités de rétention axiale améliorées, notamment après une extraction intempestive ou volontaire du pivot hors d'une empreinte dentaire. Un autre objet de l'invention est d'éviter toute dégradation de l'empreinte dentaire lors d'une extraction intempestive ou volontaire du pivot, notamment dans la zone des lèvres d'entrée du trou réalisé dans la pâte d'empreinte. L'invention résulte de l'observation selon laquelle, dans les structures connues ayant plusieurs reliefs circonférentiels de rétention, le passage successif de plusieurs reliefs circonférentiels de rétention sur une même zone de rétention de la pâte d'empreinte, au cours de l'extraction et de la réintroduction du pivot, produit une dégradation de la zone de rétention correspondante de pâte d'empreinte et une réduction sensible de la capacité de retenue axiale ultérieure du pivot dans l'empreinte. Pour résoudre ce problème ainsi que d'autres, l'invention prévoit un pivot dentaire monobloc, comprenant une tige radiculaire distale conformée pour être introduite dans un canal dentaire de racine dentaire, et une tête proximale d'ancrage destinée à recevoir et retenir une empreinte ou une prothèse dentaire, la tête proximale d'ancrage ayant une extrémité proximale et des reliefs circonférentiels de rétention destinés à être noyés dans la matière constituant l'empreinte ou la prothèse dentaire pour assurer leur retenue axiale; les reliefs circonférentiels de rétention comprennent: - une rainure circonférentielle de rétention, - et une saillie circonférentielle de rétention, - la rainure circonférentielle de rétention étant plus proche de l'extrémité proximale de tête que la saillie circonférentielle de rétention. La rainure circonférentielle de rétention est destinée à coopérer avec une première zone de rétention sous forme de nervure circonférentielle dans la prothèse ou la pâte d'empreinte. La saillie circonférentielle de rétention est destinée à coopérer avec une seconde zone de rétention sous forme de rainure circonférentielle dans la prothèse ou la pâte d'empreinte. Grâce à cette structure particulière de reliefs circonférentiels de rétention selon l'invention, chaque zone de rétention de la pâte dentaire n'est sollicitée qu'une seule fois pour chaque mouvement d'extraction ou d'introduction du pivot, ce qui limite considérablement les risques de dégradation et assure au mieux l'intégrité des capacités de retenue axiale du pivot dans l'empreinte ou la prothèse. Selon un mode de réalisation avantageux, la tête proximale d'ancrage comprend en outre au moins une rainure longitudinale, coupant au moins la rainure circonférentielle de rétention, et interrompue en retrait de l'extrémité proximale de tête. On a pu constater que cette structure particulière à rainure longitudinale améliore encore sensiblement la capacité de retenue axiale du pivot dans l'empreinte dentaire. Cette capacité améliorée de retenue axiale résulte vraisemblablement du fait que chaque rainure longitudinale dans le pivot dentaire réalise, dans la pâte dentaire d'empreinte, une nervure longitudinale qui renforce la nervure circonférentielle de pâte d'empreinte venant se loger dans la rainure circonférentielle de rétention: chaque nervure longitudinale de pâte d'empreinte s'oppose à la flexion de la nervure circonférentielle de pâte d'empreinte lors d'une tentative d'extraction du pivot dentaire. En outre, chaque nervure longitudinale dans la pâte d'empreinte présente une bonne résistance mécanique dans son sens longitudinal, pour s'opposer au retrait du pivot dentaire en venant en appui contre l'extrémité proximale de la rainure longitudinale de pivot dentaire. Egalement, chaque rainure longitudinale améliore la capacité de retenue angulaire de la prothèse provisoire sur le pivot dentaire. De préférence, la saillie circonférentielle de rétention présente un profil latéral à face d'attaque et face de fuite en pente douce faisant avec la surface périphérique adjacente de tête un angle supérieur à 140 environ. Dans un mode de réalisation avantageux, la saillie circonférentielle de rétention présente une forme en couronne torique dont la section transversale fait un angle inférieur à 80 environ. De préférence, la couronne torique présente un angle d'environ 600. De bons résultats sont obtenus en prévoyant une hauteur de saillie circonférentielle de rétention inférieure à 0,15 mm environ, avantageusement égale à 0,10 mm environ. On trouvera avantage à placer la rainure circonférentielle de rétention à proximité immédiate de l'extrémité proximale de tête de pivot. En effet, par cette disposition, le trou réalisé dans la pâte d'empreinte comprend un tronçon cylindrique de grande longueur qui assure un guidage efficace du pivot jusqu'à engagement des reliefs circonférentiels de rétention. D'autres objets, caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description suivante de modes de réalisation particuliers, faite en relation avec les figures jointes, parmi lesquelles: - la figure 1 est une vue en perspective d'un pivot dentaire selon un mode de réalisation de la présente invention; - la figure 2 est une vue de face du pivot dentaire de la figure 1; - la figure 3 est une vue de côté en coupe B-B du pivot dentaire de la figure 2; et la figure 4 est une vue de face en coupe d'un pivot dentaire selon l'invention, engagé dans un canal de racine dentaire et supportant une empreinte ou prothèse dentaire. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures, un pivot dentaire selon l'invention est un corps monobloc comprenant une tige radiculaire 1 distale conformée pour être introduite dans le canal dentaire 2 d'une racine dentaire 3 illustrée sur la figure 4, et une tête 4 proximale d'ancrage destinée à recevoir et retenir une empreinte ou prothèse dentaire 5. La tête 4 proximale d'ancrage comprend une rainure circonférentielle de rétention 6 et une saillie circonférentielle de rétention 7, la rainure circonférentielle de rétention 6 étant plus proche de l'extrémité proximale 8 de la tête 4 que la saillie circonférentielle de rétention 7. La saillie circonférentielle de rétention 7 présente un profil latéral à face d'attaque 9 et face de fuite 10 en pente douce, faisant avec la surface périphérique adjacente correspondante 11 ou 12 de tête 4 un angle respectif A ou C supérieur à 140 environ. Dans le mode de réalisation illustré, la saillie circonférentielle de rétention 7 présente une forme en couronne torique dont la section transversale fait un angle D inférieur à environ. Sur les figures, la couronne torique présente un angle D d'environ 60 . Les surfaces périphériques adjacentes 11 et 12 peuvent être cylindriques. La hauteur H de la saillie circonférentielle de rétention 7 est de préférence inférieure à 0,15 mm environ. De bons résultats de retenue axiale du pivot sont obtenus avec une hauteur H égale à 0,10 mm environ. La rainure circonférentielle de rétention 6 peut avantageusement être disposée à proximité immédiate de l'extrémité proximale 8 de tête. Dans la réalisation illustrée sur la figure, la distance entre la rainure circonférentielle de rétention 6 et l'extrémité proximale 8 de tête est inférieure à 1,5 mm. On pourra choisir une distance plus courte. La rainure circonférentielle de rétention 6 peut avantageusement présenter un profil latéral en V, tel qu'illustré, avec des faces latérales ouvertes selon un angle E d'environ 120 et une profondeur d'environ 0,16 mm, entre deux surfaces adjacentes pouvant être cylindriques. La tige radiculaire 1 distale comprend un tronçon proximal 13 cylindrique, raccordé à la tête 4, et un tronçon distal 14 conique, dont l'angle de cône peut être de 5 à 10 environ. Dans la réalisation illustrée sur les figures 1 à 3, la tête proximale d'ancrage 4 comprend en outre au moins une rainure longitudinale 15, coupant au moins la rainure circonférentielle de rétention 6, et interrompue à son extrémité proximale 16 en retrait de l'extrémité proximale 8 de tête 4. La rainure longitudinale 15 peut avoir une largeur de 0,2 à 0,4 mm environ, et le fond de la rainure longitudinale 15 peut présenter un profil longitudinal circulaire, comme on le voit sur la figure 3, selon un rayon de 5 à mm environ. Un pivot dentaire selon l'invention peut être réalisé en métal, pour constituer un pivot provisoire ou définitif, ou un pivot d'essai permettant la constitution d'une empreinte dentaire en pâte polymérisable. Egalement, un pivot selon l'invention peut être réalisé en un matériau calcinable, constituant un pivot que l'on vient adapter à la place du pivot métallique de prise d'empreinte pour la coulée du coeur métallique d'une prothèse à surface extérieure en céramique. En se reportant à la figure 4, on voit que l'orifice 17 du canal dentaire 2 est en général évasé. Il en résulte que, lors de la prise d'empreinte, le matériau constituant l'empreinte 5 vient remplir l'entrée de l'orifice 17 autour de la tige radiculaire 1 et de la tête 4 proximale d'ancrage, constituant une lèvre 18 à bord mince et donc particulièrement fragile. Lors du retrait de l'empreinte 5, on cherche généralement à ce que le pivot reste solidaire de l'empreinte 5 et se retire donc du canal dentaire 2. En cas d'impossibilité de retrait de la tige radiculaire 1 hors du canal dentaire 2, par exemple en présence de plusieurs pivots introduits dans des canaux dentaires non parallèles, ou en cas d'adhérence trop forte de la tige radiculaire 1 dans le canal dentaire 2, la tête 4 de pivot sort du trou correspondant de l'empreinte 5. Lors de sa sortie, la saillie circonférentielle de rétention 7 à face d'attaque et de fuite inclinées n'altère pas la lèvre 18, et la rainure circonférentielle de rétention 6 n'altère pas la rainure circonférentielle de seconde zone de retenue destinée à retenir la saillie circonférentielle de rétention 7. Le praticien retire ensuite le pivot hors du canal dentaire 2, et réintroduit la tête 4 dans le trou correspondant de l'empreinte 5. Lors de cette réintroduction, le praticien ne rencontre pas de résistance axiale sensible tant que la nervure circonférentielle 19 de l'empreinte 5 ne vient pas buter contre l'extrémité proximale 8 de tête. En forçant axialement, le praticien provoque le retrait de la nervure circonférentielle 19 et permet la progression axiale du pivot sans autre résistance jusqu'à l'introduction de la nervure circonférentielle 19 d'empreinte dans la rainure circonférentielle de rétention 6 du pivot. A ce même instant, la saillie circonférentielle de rétention 7 de pivot vient s'engager dans la rainure circonférentielle correspondante 20 d'empreinte. On comprend que, avec la disposition particulière des reliefs circonférentiels de rétention 6 et 7 selon l'invention, les zones de rétention correspondantes 19 et 20 de l'empreinte 5 ne sont pas sensiblement dégradées lors du retrait et de la réintroduction du pivot. En outre, le praticien ne peut pas commettre d'erreur de positionnement axial du pivot dans l'empreinte 5, dès lors que la seule position axiale de retenue possible du pivot dans l'empreinte est la position dans laquelle les deux reliefs circonférentiels de rétention 6 et 7 sont engagés en position de rétention correcte dans les zones de rétention correspondantes 19 et 20 de l'empreinte 5. La présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été explicitement décrits, mais elle en inclut les diverses variantes et généralisations contenues dans le domaine des revendications ci-après. REVENDICATIONS 1 - Pivot dentaire monobloc, comprenant une tige radiculaire (1) distale conformée pour être introduite dans un canal dentaire (2) de racine dentaire (3), et une tête (4) proximale d'ancrage destinée à recevoir et retenir une empreinte ou une prothèse dentaire (5), la tête (4) proximale d'ancrage ayant une extrémité proximale (8) et des reliefs circonférentiels de rétention destinés à être noyés dans la matière constituant l'empreinte ou la prothèse dentaire (5) pour assurer leur retenue axiale, caractérisé en ce que les reliefs circonférentiels de rétention comprennent: - une rainure circonférentielle de rétention (6), et une saillie circonférentielle de rétention (7), - la rainure circonférentielle de rétention (6) étant plus proche de l'extrémité proximale (8) de tête (4) que la saillie circonférentielle de rétention (7). 2 - Pivot dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête proximale d'ancrage (4) comprend en outre au moins une rainure longitudinale (15), coupant au moins la rainure circonférentielle de rétention (6), et interrompue en retrait de l'extrémité proximale (8) de tête (4). 3 - Pivot dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que le fond de rainure longitudinale (15) présente un profil longitudinal circulaire. 4 - Pivot dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la saillie circonférentielle de rétention (7) présente un profil latéral à face d'attaque (9) et face de fuite (10) en pente douce faisant avec la surface périphérique adjacente (11, 12) de tête (4) un angle (A, C) supérieur à 140 environ. - Pivot dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que la saillie circonférentielle de rétention (7) présente une forme en couronne torique d'angle (D) inférieur à 80 environ. 6 - Pivot dentaire selon la revendication 5, caractérisé en ce que la couronne torique présente un angle (D) d'environ 60 . 7 - Pivot dentaire selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisé en ce que la hauteur (H) de la saillie circonférentielle de rétention (7) est inférieure à 0,15 mm environ, avantageusement égale à 0,10 mm environ. 8 - Pivot dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la rainure circonférentielle de rétention (6) est disposée à proximité immédiate de l'extrémité proximale (8) de tête (4). 9 - Pivot dentaire selon la revendication 8 caractérisé en ce que la rainure circonférentielle de rétention (6) présente un profil latéral en V, avec des faces latérales ouvertes selon un angle (E) d'environ 120 et une profondeur d'environ 0,16 mm. - Pivot dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la tige radiculaire (1) distale comprend un tronçon proximal (13) cylindrique raccordé à la tête (4), et un tronçon distal (14) conique.