Brevet FR2774889A1 — publié le 19990820

L'invention concerne les aiguilles chirurgicales recevant un fil de suture. On connaît d'après le document UJS-4 922 904 un dispositif pour fixer un fil à une aiguille chirurgicale. Ce dispositif comporte quatre poinçons mobiles à coulissement en direction d'un même point et disposés suivant une croix. On place à ce point une aiguille ayant une extrémité creuse recevant un fil à fixer à l'aiguille. Ensuite, les quatre poinçons viennent simultanément au contact de l'aiguille pour déformer sa paroi en lui donnant une section carrée et ainsi sertir le fil dans l'aiguille. Toutefois, ce dispositif présente certains inconvénients. Il requiert un nombre relativement élevé de poinçonnages pour garantir une fixation efficace du fil. Il s'ensuit qu'on doit ou bien disposer d'un nombre correspondant de poinçons, ce qui est encombrant et coûteux, ou bien faire tourner l'aiguille entre deux étapes de poinçonnage, ce qui conduit à des imprécisions de positionnement des différents impacts. De plus, ce dispositif altère la forme de l'aiguille au niveau de la section poinçonnée, notamment en générant des arêtes. Un but de l'invention est de fournir un dispositif permettant de réduire le nombre de poinçonnages nécessaires pour l'aiguille et de préserver la forme générale de l'aiguille à l'endroit du poinçonnage. En vue de la réalisation de ce but, on prévoit selon l'invention un dispositif pour fixer un fil à une aiguille chirurgicale, comportant une pièce d'appui et un poinçon mobile en direction de la pièce d'appui, dans lequel la pièce d'appui présente un logement adapté à recevoir une aiguille pour l'immobiliser lors du contact du poinçon avec l'aiguille. Ainsi, on prévoit avec précision le point d'impact du poinçon sur l'aiguille et on empêche tout glissement du poinçon sur l'aiguille lors de l'impact. Il s'ensuit qu'on peut effectuer un poinçonnage beaucoup plus efficace en vue de fixer le fil à l'aiguille. On peut notamment, sans danger de glissement, utiliser un poinçon à extrémité conique pour faire rentrer une partie de la paroi de l'aiguille dans le fil. De plus, on préserve la forme générale de l'aiguille. On peut ainsi également diminuer le nombre de poinçonnages nécessaires pour chaque aiguille. Ce dispositif permet en outre de s'affranchir d'une rotation de l'aiguille entre deux poinçonnages. Le dispositif selon l'invention pourra également présenter une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: - le poinçon est mobile en direction du logement; - la pièce d'appui est conformée pour que l'aiguille repose par gravité dans le logement; - la pièce d'appui étant une première pièce d'appui, le dispositif comporte une deuxième pièce d'appui adaptée pour que les deux pièces d'appui immobilisent l'aiguille, notamment lorsque le poinçon n'est pas au contact de l'aiguille; - le logement étant un premier logement, la deuxième pièce d'appui présente un deuxième logement adapté à recevoir l'aiguille; - le poinçon est mobile à travers la deuxième pièce d'appui; - le poinçon est mobile dans le deuxième logement; - le poinçon étant un premier poinçon, il comporte un deuxième poinçon mobile à travers la pièce d'appui; - le deuxième poinçon est mobile dans le logement; - le ou au moins l'un des poinçons a une extrémité de forme conique. On prévoit également selon l'invention un procédé pour fixer un fil à une aiguille chirurgicale, dans lequel on immobilise une aiguille recevant un fil et on poinçonne l'aiguille, et dans lequel on immobilise l'aiguille de sorte que la position d'un tronçon de l'aiguille subissant le poinçonnage est prédéterminée. Ce procédé peut être mis en oeuvre au moyen du dispositif selon l'invention. Avantageusement, on immobilise l'aiguille préalablement au poinçonnage. Avantageusement, on immobilise un tronçon de l'aiguille subissant le poinçonnage. Avantageusement, on poinçonne simultanément deux zones de l'aiguille. On prévoit enfin selon l'invention une aiguille chirurgicale munie d'un fil fixé au moyen du procédé selon l'invention. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore dans la description suivante d'un mode préféré de réalisation donné à titre d'exemple non limitatif. Aux dessins annexés: - la figure 1 est une vue en élévation d'un mode préféré de réalisation du dispositif selon l'invention; - la figure 2 est une vue du dispositif de la figure 1 recevant une aiguille; la figure 3 est une vue à plus grande échelle d'un détail du dispositif de la figure 2; - les figures 4, 5, 6 et 7 sont des vues analogues aux figures 2 et 3 montrant deux étapes du procédé de l'invention; et - la figure 8 est une vue du guide-fil. En référence aux figures 1, 2 et 3, dans le mode préféré de réalisation, le dispositif selon l'invention comporte une pièce d'appui inférieure 2 solidaire d'un châssis non représenté du dispositif, et une pièce d'appui supérieure 4 mobile à coulissement par rapport à la pièce d'appui inférieure 2, en direction de celle-ci, suivant une direction représentée par la double flèche 6. Les deux pièces d'appui 2, 4 présentent des faces de contact planes respectives 8, perpendiculaires à la direction de déplacement 6, et adaptées à venir en contact surfacique l'une avec l'autre. Les deux pièces d'appui 2, 4 présentent au niveau des faces de contact 8 des logements respectifs 10 constitués chacun par une empreinte, en creux dans la face de contact, de forme profilée à section demi-circulaire et d'axe courbe 11. L'axe 11 s'étend dans le plan de la face de contact 8 associée. Les logements 10 sont disposés de sorte qu'ils définissent à eux deux une enceinte profilée à section10 circulaire lorsque les deux pièces d'appui 2, 4 sont en contact mutuel par leurs faces de contact 8. Chaque pièce d'appui 2, 4 présente un conduit cylindrique rectiligne 12 s'étendant suivant une direction parallèle à la direction de déplacement 6, depuis le logement 10 jusqu'à une face opposée 14 de la pièce d'appui. Chaque conduit 12 est donc débouchant à ses deux extrémités. L'axe de chaque conduit coupe géométriquement l'axe 11 du logement 10 associé. Les deux conduits 12 sont dans l'alignement l'un de l'autre. Le dispositif comporte deux poinçons 16 de forme générale rectiligne cylindrique, mobiles à coulissement dans les conduits 12 respectifs. Chaque poinçon 16 a une extrémité axiale 18 dirigée vers l'autre pièce d'appui 2, 4 et de forme conique, émoussée à la pointe du cône. Le dispositif comporte deux ressorts de rappel 20 associés aux poinçons 16 respectifs, de façon à rappeler le poinçon en sens opposé au logement 10 associé. Le dispositif comporte des moyens classiques non représentés pour solliciter chaque poinçon 16 à l'encontre du ressort 20 associé en direction de l'autre pièce d'appui 2, 4. On peut mettre en oeuvre le procédé de l'invention de la façon suivante. On dispose d'une aiguille chirurgicale pour suture 22 d'un type connu ayant une extrémité axiale creuse tubulaire 24 à section circulaire et débouchante. En référence aux figures 2 et 3, les deux pièces d'appui 2, 4 étant éloignées l'une de l'autre, on dépose l'aiguille 22 dans le logement 10 de la pièce d'appui inférieure 2. L'aiguille repose par gravité dans ce logement et sa position est déterminée, le dispositif étant prévu pour que le rayon du logement 10 corresponde à celui de l'aiguille 22. La pièce d'appui inférieure 2 comporte un guide-fil 26 de forme demi cylindrique prévu pour que, dans cette position de l'aiguille, l'aiguille et le guide-fil soient coaxiaux, une extrémité du guide-fil étant contiguë à l'extrémité creuse de l'aiguille. On peut donc facilement pousser dans l'extrémité creuse de l'aiguille une extrémité libre d'un fil 25. Le fil peut être monobrin ou tressé, résorbable ou pas. Il peut être synthétique, naturel ou végétal. En référence aux figures 4 et 5, on commande ensuite l'abaissement de la pièce d'appui supérieure 4 avec son poinçon vers la pièce d'appui inférieure 2 selon la direction 6, jusqu'à mettre les faces 8 en contact l'une avec l'autre. Les logements 10 définissent ainsi l'empreinte complète qui enferme et immobilise l'aiguille en lui conférant une position fixe prédéterminée. En référence aux figures 6 et 7, dès la fin de la course de la pièce d'appui supérieure, le mouvement vers le bas du poinçon supérieur associé se poursuit, et le poinçon inférieur se déplace vers le haut en direction de l'aiguille. Son extrémité creuse est donc poinçonnée en deux points diamétralement opposés, o la paroi de l'aiguille est déformée vers l'intérieur pour former deux saillies internes entre lesquelles le fil 25 est pincé. On commande ensuite le recul de chaque poinçon 16, puis l'élévation de la pièce d'appui supérieure 4 et on ôte l'aiguille 22 de la pièce d'appui inférieure. On obtient une aiguille à laquelle le fil 25 est serti efficacement par un double poinçonnage. Le dispositif permet de réaliser les deux poinçonnages exactement dans l'axe de l'aiguille 22 et avec la même pénétration dans la paroi de l'aiguille. Grâce à ce dispositif, on peut fixer le fil 25 au moyen de deux poinçonnages seulement. La section poinçonnée de l'aiguille conserve sa forme générale circulaire. On peut se dispenser de recourir à une rotation de10 l'aiguille entre deux étapes de poinçonnage. Bien que cela soit moins avantageux, on pourra se dispenser de la pièce d'appui supérieure 4 et/ou du poinçon inférieur 16 en effectuant une rotation de l'aiguille pour un double poinçonnage. REVENDICATIONS 1. Procédé pour fixer un fil à une aiguille chirurgicale, dans lequel on immobilise une aiguille (22) recevant un fil (25) et on poinçonne l'aiguille, caractérisé en ce qu'on immobilise l'aiguille de sorte que la position d'un tronçon de l'aiguille subissant le poinçonnage est prédéterminée. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'on immobilise l'aiguille (22) préalablement au poinçonnage. 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce qu'on immobilise le tronçon de l'aiguille subissant le poinçonnage. 4. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'on poinçonne simultanément deux zones de l'aiguille. 5. Dispositif pour fixer un fil (25) à une aiguille chirurgicale (22) selon le procédé de l'une quelconque des revendications 1 à 4, comportant une pièce d'appui (2) et un poinçon (16) mobile en direction de la pièce d'appui, caractérisé en ce que la pièce d'appui (2) présente un logement (10) adapté à recevoir une aiguille (22) pour l'immobiliser lors du contact du poinçon (16) avec l'aiguille. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le poinçon (16) est mobile en direction du logement (10). 7. Dispositif selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce que la pièce d'appui (2) est conformée pour que l'aiguille repose par gravité dans le logement (10). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que la pièce d'appui (2) étant une première pièce d'appui (4), le dispositif comporte une deuxième pièce d'appui (4) adaptée pour que les deux pièces d'appui (2, 4) immobilisent l'aiguille (22), notamment lorsque le poinçon (16) n'est pas au contact de l'aiguille. 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le logement (10) étant un premier logement, la deuxième pièce d'appui (4) présente un deuxième logement (10) adapté à recevoir l'aiguille. 10. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le poinçon (16) est mobile à travers la deuxième pièce d'appui (4). 11. Dispositif selon les revendications 9 et 10, caractérisé en ce que le poinçon (16) est mobile dans le deuxième logement (10). 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 11, caractérisé en ce que le poinçon (16) étant un premier poinçon, le dispositif comporte un deuxième poinçon (16) mobile à travers la pièce d'appui (2). 13. Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que le deuxième poinçon (16) est mobile dans le logement (10). 14. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 13, caractérisé en ce que le ou au moins l'un des poinçons (16) a une extrémité (18) de forme conique. 15. Aiguille chirurgicale (22) munie d'un fil (25), caractérisée en ce que le fil a été fixé au moyen du procédé selon l'une des revendications 1 à 4.