Brevet FR2777176A1 — publié le 19991015

La présente invention a trait à la poignée d'un outil ou d'un instrument de forme allongée susceptible d'être actionné par un mouvement de va et vient tel que, notamment, une pince à biopsie, c'est à dire la partie de l'instrument qui, tenue d'une seule main, permet de positionner à distance les mors de la pince et d'ouvrir ou de fermer ces mors de façon à pouvoir saisir et couper ou détacher un échantillon corporel. L'invention s'étend cependant également à d'autres appareils utilisables en médecine ou en chirurgie, tel que, par exemple, les appareils de pinçage sans effet de coupe, par exemple pour assurer un effet de clampage, ou des écarteurs, ou encore des ciseaux à usage chirurgical, ou tout autre appareil de ce genre possédant deux éléments, dont l'un, au moins, est capable de s'écarter et de se rapprocher de l'autre. De façcon typique, les pinces à biopsie actuellement connues comportent, outre la tête active portée par une gaine ou un tube rigide ou souple et actionnée au moyen d'un câble coulissant dans la gaine ou le tube, une poignée fixée à la gaine ou tube permettant à la fois de positionner la tête active aux bons endroits et d'ouvrir ou fermer les mors de la pince en tirant ou poussant sur le câble relativement à la gaine. Plusieurs types de poignées sont actuellement connus, tous conçus pour être tenus d'une seule main, l'ensemble de la main et le poignet concourant au positionnement de la pinces et les mouvements opposés du pouce et de un ou deux autres doigts permettant les manoeuvres d'ouverture ou de fermeture des mors. Ces mouvements opposés des doigts sont transmis au câble relativement à la gaine par un ensemble de pièces mécaniques dont les principales sont un corps enveloppant partiellement une coulisse ainsi que les moyens de les fixer à la gaine et au câble. Ces différentes pièces ont en général des formes coûteuses à usiner et à assembler, et le corps comporte des ouvertures permanentes qui empêchent la réalisation d'une étanchéité de l'ensemble. Ce défaut d'étanchéité ainsi que la complexité générale des forme rendent difficile le lavage et par conséquent la stérilisation de l'ensemble. 2 2777176 La présente invention se propose de remédier à ces inconvénients et de fournir une poignée pour appareils de pincement, notamment pour pince à biopsie, de réalisation simple et ne comportant aucune ouverture non étanchable susceptible de mettre en communication l'intérieur de la poignée, et donc de la gaine ou du tube, avec l'extérieur. L'invention à pour objet une poignée pour un appareil de pincement, notamment du type pince à biopsie. Ces appareils sont composés d'une tête active fixée à une extrémité d'une gaine rigide ou souple à l'intérieur de laquelle peut coulisser un élément allongé de manoeuvre dont une extrémité est fixé à un ou plusieurs éléments mobiles de la tête. La poignée objet de la présente invention comprend un corps dont la forme générale présente globalement une symétrie de révolution, comme de préférence la forme d'une bobine à deux flasques, de préférence allongée au delà d'un des deux flasques, et percé de part en part sensiblement selon son axe géométrique en un trou débouchant de forme cylindrique, de révolution ou non, dans lequel passe une coulisse de même forme extérieure générale, pour une partie de sa longueur au moins, que ledit trou, fixée en prolongement à la gaine par son extrémité opposée à la tête active, et creusée, sensiblement selon l'axe du corps, en un trou laissant passer librement l'élément allongé de manoeuvre, sur lequel est fixé, près de son extrémité opposée à la tête active un arrêt de câble qui passe librement dans une rainure ménagée latéralement dans ladite coulisse et communiquant sur toute sa longueur avec ledit trou, ledit arrêt de câble venant se loger dans un perçage creusée radialement à travers ledit corps, de façon à empêcher ledit élément de manoeuvre de se déplacer relativement audit corps quand la coulisse est mue, ledit perçage radiale ménagée dans ledit corps ne traversant pas totalement ce dernier mais au contraire ne faisant communiquer ledit trou débouchant avec l'extérieur dudit corps que d'un seul côté, et comportant un embout ajusté à extrémité de ladite coulisse et dépassant dudit corps du côté opposé à ladite gaine. De préférence ledit embout est ajusté à l'extrémité de ladite coulisse en lui laissant la possibilité de pivotement par rapport à ladite coulisse sensiblement autour de l'axe géométrique dudit corps, de préférence par clipsage. De préférence ledit corps est suffisamment allongé dans la direction générale de son axe pour couvrir entièrement ladite rainure de ladite coulisse dans toutes les positions de débattement de cette dernière, débattement limité au plus par la butée dudit arrêt de câble sur les extrémités de ladite rainure. De préférence ledit arrêt de câble est taraudé de façon à recevoir une vis qui vient serrer l'élément allongé de manoeuvre contre le fond dudit arrêt de câble, vis que l'on peut mettre en place et visser depuis l'extérieur dudit corps en passant par ledit perçage. Avantageusement la section dudit perçage coïncide sensiblement en forme et dimensions avec celles dudit arrêt de câble de façon à occulter ledit perçage. Avantageusement des joints d'étanchéité sont posés près de chaque extrémité dudit corps à l'intérieur dudit trou débouchant entre la paroi interne dudit trou et la paroi externe de ladite coulisse, et une matière collante étanche est déposée ou un bouchon étanche fixé dans ledit perçage une fois que ledit arrêt de câble y a été logé. Avantageusement ladite coulisse, qui est creusée de façon à laisser passer ledit élément allongé de manoeuvre, l'est jusqu'à déboucher à l'extérieur du corps aux environs dudit embout et le débouché du canal ainsi formé est façonné de façon à recevoir alternativement un bouchon amovible et un tuyau d'adduction de fluides liquides ou gazeux sous légère pression. On peut donner à l'embout la forme d'un anneau dans lequel l'opérateur pourra passer son pouce, la forme en bobine du corps lui permettant de le saisir entre l'index et le majeur, comme sur des poignées déjà existantes. Enfin le perçage dans lequel vient se loger l'arrêt de câble peut être ménagé dans le corps, 4 2777176 quand il est en forme générale de bobine, au travers du flasque le plus éloigné de l'embout afin de minimiser l'épaisseur de l'âme de la bobine. On comprend que l'on a ainsi réalisé une poignée d'une grande simplicité de fabrication et de montage et qui est bien protégée contre la pénétration des salissures de toutes sortes. Dans sa version la plus complète, elle est même étanche à la pénétration des débris de tissus physiologiques et des humeurs, sauf à ce que celles-ci ne remontent depuis la tête active de l'instrument par l'intérieur de la gaine jusque dans la poignée, mais dans ce cas un lavage, un rinçage et un séchage à contre-courant efficaces sont rendus possible, ce qui présente un avantage important pour des instruments médicaux dont la propreté doit être irréprochable avant stérilisation pour permettre des usages successifs dans les conditions requises pour la sécurité des patients. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront à la lecture de la description suivante, faite à titre d'exemple non limitatif et se référant au dessin annexé dans lequel: - la figure 1 représente une vue en perspective éclatée du dispositif selon l'invention, - les figures 2 et 3 représentent des vues en coupe axiale dans un plan passant par l'axe du perçage o est logé arrêt de câble quand la coulisse est respectivement poussée et tirée à l'extrême de ses positions de travail. La poignée de pince à biopsie représentée sur les figures comporte une coulisse 1 sur laquelle vient se fixer une extrémité d'une gaine allongée 5 dont l'autre extrémité, non représentée, porte la tête active de la pince. Le câble 6 qui glisse librement dans la gaine 5 jusqu'à la tête active, non représentée, et qui est fixé à un élément mobile de cette tête, pénètre dans la coulisse I par un trou 12 jusqu'à une rainure 8, le câble 6 glissant librement dans le trou 12. Avantageusement, le trou 12 est percé sur toute la longueur de la coulisse 1. La coulisse I glisse dans le trou débouchant 9 percé dans le corps 2. Ce dernier revêt une forme générale sensiblement de révolution, par exemple une 2777176 bobine à deux flasques, l'axe géométrique de cette forme représentant sensiblement la direction du mouvement de va et vient de la coulisse 1. Un perçage 7 est ménagé de l'extérieur dans le corps 2 dans une direction sensiblement radiale, par exemple dans celui des deux flasques qui regarde la gaine 5. Ce perçage 7, qui communique s avec le trou débouchant 9, reçoit un arrêt de câble 4 dans lequel, après l'avoir passé dans la rainure 8 de la coulisse 1, on vient serrer le câble 6 près de son extrémité, après quoi l'on bouche le perçage 7 par dessus l'arrêt de câble 4 par un bouchon étanche 10 qui peut être aussi un dépôt de matière collante. L'âme du corps 2 est prolongée au delà de celui des flasques qui regarde la gaine 5 de façon à envelopper la coulisse 1 au delà de la rainure 8 dans toutes les positions de travail de la coulisse 1, positions limitées en débattement par la butée de l'arrêt de câble 4 sur l'une ou l'autre des extrémités de la rainure 8. La coulisse 1, qui est suffisamment longue pour cela, reçoit sur son extrémité opposée à la gaine, un embout 3 ayant par exemple la forme d'un anneau suffisamment large pour qu'on puisse y glisser le pouce, et avantageusement retenu par un clips 14 formé sur l'extrémité de la coulisse I de façon à pouvoir pivoter par rapport à la coulisse I et au corps 2 sensiblement autour de l'axe géométrique de ce dernier. Ainsi l'utilisateur de la pince, en plaçant son pouce dans l'embout 3 et deux autres doigts de part et d'autre de l'âme du corps 2 entre les deux flasques peut tirer ou pousser la coulisse I de façon à imprimer un mouvement de va et vient au câble 6 par rapport à la gaine 5 et transmettre ainsi ce mouvement à la tête active de la pince. Avantageusement, deux joints 1 1l sont placés autour de la coulisse 1 près des deux extrémités de l'âme du corps 2 et un bouchon 13 ferme le trou 12 de la coulisse I du côté de l'embout 3, dans le cas o le trou 12 est percé sur toute la longueur de la coulisse 1. Dans ce cas, la coulisse 1 est façonnée à l'endroit o peut se placer le bouchon 13 de façon que l'on puisse y ajuster un tuyau d'amené de fluides de lavage ou séchage sous légère pression. 6 2777176 REVENDICATIONS 1.Poignée d'appareil de pincement ou de cisaillement, notamment du type pince à biopsie, comprenant à l'extrémité d'une gaine (5) rigide ou non, dans laquelle peut coulisser un élément de manoeuvre (6), de préférence un câble, une coulisse (1) fixée à Il'extrémité de ladite gaine (5) et creusée axialement de façon à laisser coulisser l'élément de manoeuvre (6) et comprenant aussi un corps (2) comportant une trou débouchant longitudinal (9) permettant de laisser glisser ladite coulisse (1), ainsi qu'un perçage (7) sensiblement radial faisant communiquer latéralement ledit trou (9) avec l'extérieur dudit corps (2) et dans lequel vient se loger un arrêt de câble (4) fixé audit élément de manoeuvre (6) près d'une des extrémités de ce demrnier, ladite coulisse (1) étant ouverte d'un côté sur une partie de sa longueur par une rainure (8) de façon à laisser le passage à l'arrêt de câble (4), ladite coulisse (1) comportant à son extrémité opposée à celle o est fixée ladite gaine (5) un embout (3) émergeant dudit corps (2) permettant de la manoeuvrer, caractérisée en ce que ledit perçage (7) ne fait communiquer ladite lumière (9) avec l'extérieur dudit corps (2) que d'un seul côté de celui-ci. 2. Poignée selon la revendication 1 caractérisée en ce que l'embout (3) tourne librement autour de la coulisse (1) sensiblement autour de l'axe géométrique du corps(2). 3. Poignée selon les revendications I et 2 caractérisée en ce que l'embout (3) est clipsé sur la coulisse (1) 4. Poignée selon la revendication 1 caractérisée en ce que le corps (2) est suffisamment allongé pour que toute la longueur de la rainure (8) de la coulisse (1) reste à l'intérieur du corps (2) dans toutes les positions de travail de ladite coulisse (1). ' 5. Poignée selon la revendication 1 caractérisée en ce que l'arrêt de câble (4) ferme presque exactement le perçage (7). 7 2777176 6. Poignée selon revendication 1, 4 et 5 caractérisée en ce que la coulisse (1) est munie d'un trou (12) faisant communiquer la rainure (8) avec l'extérieur de la poignée à l'extrémité de la coulisse (1) du côté de l'embout (3). 7. Poignée selon les revendications 1, 4, 5 et 6 caractérisée en ce qu'elle est rendue étanche par la mise en place d'une part d'un bouchon fixe (10) sur l'arrêt de câble (4) dans le perçage (7), d'autre part de joints d'étanchéité (11) entre le corps (2) et la coulisse (1) du côté o celle-ci est fixée à la gaine (5) et aussi du côté de l'embout (3) et enfin d'un bouchon (13) dans le trou (12). 8. Poignée selon revendications 1, 4, 5, 6 et 7 caractérisée en ce que le 1o bouchon (13) est amovible et que le trou (12) est usiné de façon à recevoir un tuyau d'amené de liquide ou de gaz sous faible pression.