Brevet FR2778572A3 — publié le 19991119

FR 2778572 A3 19991119 FR 9905903 A 19990510 La présente invention concerne de manière géné- rale les cathéters et dispositifs médicaux y compris les tubes d'ostomie destinés à être insérés dans un corps de mammifère, de préférence des humains. En particulier, la présente invention concerne des tubes d'alimentation et leur positionnement et leur fixation sur un patient. L'utilisation de tubes d'alimentation entérale qui alimentent les besoins en nourriture d'un patient di- rectement dans l'estomac ou un autre emplacement des voies digestives est souvent nécessaire lorsque le pa- tient pour une raison ou une autre ne peut pas avaler, est incapable de mâcher sa nourriture, ou est incapable d'ingérer suffisamment de nourriture pour satisfaire aux besoins caloriques du corps. Des victimes de brûlures, les malades chroniques, ceux affligés de la maladie d'Al- zheimer et les patients ayant un cancer sont des exemples principaux de ces types d'individus. L'alimentation enté- rale utilise habituellement un tube naso-gastrique desti- né à transporter les produits nutritionnels liquides à travers la cavité nasale et le pharynx et jusqu'à l'inté- rieur de l'estomac. Les tubes de gastrostomie peuvent être placés par l'intermédiaire de la création d'une ostomie chirur- gicale alors que le patient est sous anesthésie générale ou par l'intermédiaire d'une gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) qui implique la création d'une ouverture ou d'une stomie dans l'estomac à travers la paroi abdomi- nale. L'endoscope est passé vers le bas de la gorge jus- qu'à son contact final avec l'intérieur de l'estomac. Une aiguille ayant un stylet est insérée dans la paroi de l'estomac jusqu'à ce qu'elle la traverse. Le stylet de l'aiguille est retiré et un fil de guidage est inséré à travers la canule de l'aiguille. Le fil de guidage est saisi et tiré en arrière à travers l'oesophage et jusqu'à l'extérieur de la bouche, avec l'endoscope. Le tube de gastrostomie est relié au fil de guidage au niveau de la bouche alors que l'extrémité opposée du fil de guidage fait saillie à partir de l'aiguille de la canule. En ti- rant le fil de guidage au niveau de la canule on dirige le tube de gastrostomie vers le bas de l'oesophage et jusqu'à l'intérieur de l'estomac et éventuellement dans la voie créée par l'aiguille de canule. Les dispositifs de la technique antérieure sont des structures relativement complexes qui sont fabriquées sous forme d'une partie intégrée au tube d'alimentation de gastrostomie ou au cathéter lui-même. Tous ne facili- tent pas l'insertion aisée et directe du cathéter ou du tube d'ostomie lui-même, par exemple les embouts d'extré- mité émoussés, et, de plus, aucun de ces dispositifs ne permet l'enlèvement très simple de celui-ci l'embout bul- beux, ou tête, doit d'une façon ou d'une autre être reti- ré de manière endoscopique vers le haut et vers l'exté- rieur à travers la voie gastro-intestinale ou doit être tiré en arrière vers l'extérieur à travers l'ostomie, le résultat possible étant une abrasion supplémentaire et une gêne pour le patient. De plus, l'insertion des em- bouts coniques de la technique antérieure expose la paroi de l'intestin opposée au point d'insertion à une détério- ration si l'embout est poussé ou appuyé par inadvertance contre celle-ci. C'est un but de la présente invention de four- nir un embout conique et/ou arrondi en une seule pièce destiné à être utilisé dans l'insertion de cathéters et de tubes d'ostomie tels que des tubes d'alimentation de gastrostomie destinés à fournir des fluides nutritionnels et médicamenteux à des patients. C'est un autre but de la présente invention de fournir un embout de forme conique qui est inséré de manière détachable dans l'extrémité du tube d'alimentation de gastrostomie pour un positionne- ment, un guidage et une insertion simples du tube à tra- vers une ostomie pré-incisée dans la peau et le fascia d'un patient. C'est un autre but de la présente invention de fournir un embout conique qui est simple à fabriquer dans un grand nombre de dimensions et de conceptions de ma- nière à être facilement fixé sur une grande diversité de tubes d'alimentation au moment du positionnement. Enfin, c'est un but de la présente invention de fournir un em- bout conique souple qui peut être inséré de manière déta- chable dans l'extrémité distale d'un cathéter ou d'un tube d'alimentation de gastrostomie de sorte que lorsque le tube est correctement placé dans l'estomac ou l'intes- tin grêle, l'embout peut être facilement séparé du tube à l'intérieur du corps du patient o il est facilement dis- sous et/ou évacué de celui-ci. On va maintenant décrire la présente invention, en référence aux dessins annexés, sur lesquels: - la figure i est une vue schématique globale de l'embout d'insertion conique dans le mode de réalisa- tion ayant une conception de bouchon de la présente in- vention, - la figure 2 est une vue latérale arrachée de l'embout conique associé au tube d'alimentation de gas- trostomie, - la figure 3 est une vue latérale arrachée de l'embout et du tube d'alimentation de gastrostomie péné- trant dans le corps du patient à travers une ostomie, - la figure 4 est une vue schématique globale de l'embout conique qui est par la suite séparé du tube et évacué dans l'estomac du patient, - la figure 5 est une vue en coupe latérale d'un mode de réalisation en variante de l'embout de posi- tionnement dans une ostomie selon la présente invention, dans lequel l'embout est formé comme un capuchon qui s'adapte sur l'extrémité du tube et autour de sa circon- férence, - la figure 6 est une vue latérale en coupe d'encore un autre mode de réalisation en variante de l'embout de positionnement dans une ostomie selon la pré- sente invention, dans lequel la conception est constituée d'un hybride des conceptions de capuchon et de bouchon, - la figure 7 est une vue latérale en coupe de l'embout de positionnement dans une ostomie selon la pré- sente invention pour des tubes d'ostomie à plusieurs pas- sages (dans ce cas 2) utilisant une conception de capu- chon et de bouchon, - la figure 8 est une vue latérale en coupe d'un second mode de réalisation de l'embout de position- nement de tube d'ostomie selon la présente invention ayant la conception de bouchon pour des tubes à plusieurs passages. L'embout de positionnement de tube d'ostomie selon la présente invention a une conception simple qui est constituée d'une partie de tête pratiquement conique, évasée, et d'une partie de corps ou de tige. Le corps est positionné au niveau de la base de la tête conique et est perpendiculaire au plan formé par celle-ci. Le corps, ou la tige, est inséré dans les conduits formés par les pa- rois intérieures d'un cathéter, d'un tube d'ostomie ou, de préférence, d'un tube de gastrostomie ou d'alimenta- tion jéjunale et y est maintenu de manière serrée. De cette manière, au moins dans un mode de réalisation, il sert aussi à boucher l'extrémité du tube. La conception effilée de la tête conique permet l'insertion facile du tube dans une ostomie pré-incisée, avec une faible fric- tion ou une faible abrasion de la peau, du fascia, du pé- ritoine et d'autres tissus. Lorsque le tube est mis en place, l'embout peut être détaché dans l'estomac ou autre cavité corporelle o il est facilement dissous et/ou éva- cué par le système digestif. Alors que l'embout de positionnement dans une ostomie de la présente invention peut être utilisé en as- sociation avec divers tubes d'ostomie, cathéters, tubes de drainage et analogue, il est particulièrement utile en tant qu'embout de guidage pour des tubes de gastrostomie et d'alimentation jéjunale. L'embout de positionnement de tube d'ostomie selon la présente invention est constitué d'une partie d'extrémité sensiblement conique et d'une partie de corps s'étendant à partir de la base de l'ex- trémité. La partie de corps a une circonférence qui est très proche de celle des parois intérieures du cathéter ou du tube d'ostomie qui forme le conduit pour le médica- ment ou la nourriture liquide. Dans une variante, si le tube d'ostomie, le tube de drainage ou le cathéter, comporte plus d'un pas- sage, la partie de corps ou de bouchon peut être conçue pour constituer un ou plusieurs éléments destinés à être insérés dans chacun des multiples passages. Lors de l'utilisation, la partie de corps, qui de préférence est cylindrique, est insérée dans les con- duits du tube et puisque les circonférences à la fois des conduits et des parties de corps sont pratiquement les mêmes, l'insertion a pour résultat un agencement simple- ment ajusté de sorte que s'il est bousculé, l'embout de positionnement ne va pas se séparer facilement sans exer- cer une certaine force. De préférence, la base de la par- tie conique est en appui affleurant contre l'extrémité du tube d'ostomie lors de l'insertion. La conception simple des embouts de positionne- ment de tube d'ostomie selon la présente invention les rend facile à fabriquer et par conséquent ils sont rela- tivement peu coûteux. Du fait du besoin d'un agencement ajusté entre la partie de corps et la paroi intérieure du tube d'ostomie, la dimension de l'embout de positionne- ment peut varier en fonction de la dimension du tube avec lequel l'embout va être utilisé. La circonférence de la partie de corps à l'emplacement o il rejoint la base de l'extrémité effilée va être pratiquement égale à celle de la paroi intérieure du tube d'ostomie qui forme le con- duit destiné à fournir la nourriture et/ou le médicament. La circonférence de la base de l'extrémité conique peut être plus petite ou plus grande que la circonférence du tube d'ostomie mais de préférence sera pratiquement égale à celle de la circonférence extérieure du tube. De la ma- nière la plus préférée, lorsqu'il est correctement insé- ré, les deux surfaces extérieures de la base de l'extré- mité conique et du tube vont être uniformément alignées. La partie de tête de forme conique permet l'in- sertion facile du tube d'ostomie dans une ostomie incisée au préalable dans le patient auquel on administre direc- tement dans l'estomac une formule ou un médicament. De manière similaire à une forme "en flèche" ou "de lance", l'embout vient tout d'abord en contact avec le patient et pénètre dans l'ostomie au niveau de son point distal, qui est l'emplacement o la dimension du diamètre de l'embout est la plus petite. Lorsque l'embout est poussé dans l'ostomie et ensuite à travers le péritoine et la paroi extérieure de l'estomac, la circonférence de l'embout augmente graduellement la dimension des plis de l'ostomie périphérique. De cette manière, l'embout augmente gra- duellement la dimension de l'ostomie avec une friction, une abrasion ou un déchirement, faible jusqu'à ce que l'ostomie puisse recevoir la circonférence du tube com- plet lui-même. En se reportant maintenant à la figure 1, on a représenté un mode de réalisation préféré de l'embout 2 de positionnement de tube d'ostomie, séparé du tube d'os- tomie dans lequel il est placé lorsqu'il est utilisé. L'embout est constitué d'une partie de tête effilée 4 et d'une partie de corps 6 fixée ou reliée à la base 8 de celle-ci. Comme cela est évident sur la figure 1, l'em- bout de positionnement peut être facilement moulé en uti- lisant des procédés et des dispositifs de moulage bien connus dans la technique. Par exemple, l'embout peut avoir une conception unitaire et une construction uni- taire. De préférence, l'embout est moulé à partir de po- lymères solubles dans l'eau, tels que ceux utilisés de manière typique dans les sutures pouvant être absorbées (Vicryl, nom commercial déposé), ou de compositions non-toxiques qui se dissolvent facilement, par hydrolyse, digestion ou autres moyens, dans l'estomac ou d'autres parties des voies digestives. Des compostions adaptées comportent par exemple des polymères et copolymères de polyactide, la cellulose et des dérivés de cellulose tels que de la carboxylméthylcellulose, de l'hydroxycellulose, de l'hydroxyméthylcellulose, de la pectine, des gommes et des gommes dérivées telles que des gommes de guar, de xanthanne et arabique, de l'amidon, de l'amylose, de l'amylopectine et des mélanges de ceux-ci. En se reportant maintenant aux figures 2 et 3, l'embout 2 de positionnement de tube d'ostomie est repré- senté inséré dans un tube de gastrostomie ou d'alimenta- tion jéjunale 12 et associé à celui-ci, qu'il guide dans l'ostomie incisée dans l'abdomen, l'estomac ou autre ca- vité corporelle. La base 8 de l'extrémité de positionne- ment 4 est insérée dans l'extrémité distale 14 du tube d'ostomie 12. Les parties de corps 6 sont poussées de ma- nière ajustée dans le conduit 16 formé par la paroi inté- rieure 18 du tube. Puisque la circonférence du corps 6 est très proche de celle du conduit 16, l'agencement qui résulte de la poussée de la pointe 2 dans le tube 12 est ajusté, mais pas si serré qu'il rende difficile ou impos- sible la séparation. En se reportant maintenant de manière plus spé- cifique à la figure 3, l'embout 2 de positionnement de tube d'ostomie associé au tube d'ostomie 12 est représen- té pénétrant dans une ostomie 19 incisée dans l'abdomen d'un patient. La pointe 10 de la tête conique 4 répartit de manière douce les plis périphériques de l'ostomie 19 lorsque l'embout de positionnement 2 et le tube 12 sont appuyés vers l'intérieur contre la peau 20, le péritoine 22, et la paroi de l'estomac 24. La conception effilée de la tête conique 4 augmente graduellement la dimension de l'orifice d'ostomie jusqu'à ce qu'il ait pratiquement la même dimension que la circonférence de la base 8 de la tête. A ce moment, la dimension de l'ouverture de l'osto- mie est pratiquement la même que celle de la circonfé- rence extérieure du tube d'ostomie 12 qui pénètre facile- ment dans l'ostomie et la paroi de l'estomac. Lorsque le tube est positionné dans l'estomac ou une autre cavité corporelle du patient, l'embout de positionnement peut être facilement séparé de celui-ci de sorte que le conduit du tube d'ostomie est ouvert pour la fourniture de nourriture ou de médicament. La figure 4 représente l'expulsion de l'embout 2 du conduit du tube dans l'estomac 20 du patient. La force nécessaire pour une telle expulsion peut être fournie par du gaz ou de l'air sous pression, des liquides sous pression tels que de l'eau 26 et/ou l'utilisation d'un stylet poussé et acheminé à travers le passage du tube. Lorsque l'embout est séparé, il est facilement dissous par les fluides corporels du patient ou est expulsé par l'intermédiaire des voies digestives. Le passage du tube d'alimentation étant ouvert, on peut administré de la nourriture ou des médicaments au patient. En se reportant maintenant à la figure 5, un second mode de réalisation de l'embout de positionnement de tube d'ostomie de la présente invention est représen- té, dans une vue latérale en coupe, associé à un tube d'ostomie 12. Par opposition au mode de réalisation re- présenté sur les figures 1 à 4 dans lequel la partie de corps 6 plus étroite est insérée dans le passage du tube d'ostomie et vient en contact avec les parois intérieures 18 de celui-ci c'est-à-dire comme un "bouchon", ici la périphérie extérieure de la tête conique 4 s'étend sous la forme d'une jupe cylindrique 28 sur une certaine dis- tance vers l'arrière à partir de la circonférence ou de la périphérie de la base 8 du capuchon. De cette manière, l'embout de positionnement d'ostomie est inséré sur l'ex- trémité du tube 14 autour de la périphérie 30 de celle-ci. Au lieu de "boucher" le passage à l'aide du corps pour maintenir une adhérence par friction avec le tube, cette conception de capuchon est agencée de manière ajustée autour de la périphérie du tube et la base 8 de la tête conique recouvre l'ouverture du passage 16 de ma- nière correspondante. Comme avec le mode de réalisation représenté sur les figures 1 à 4, lorsque le tube est correctement inséré et positionné dans la cavité corpo- relle du patient, l'embout à "conception de capuchon" est séparé par expulsion en utilisant un fluide ou un gaz sous pression ou par l'insertion d'un stylet (voir figure 4). Lorsqu'il est expulsé, le capuchon est soit digéré soit facilement évacué dans les fèces. En se reportant maintenant à la figure 6, cette vue latérale en coupe est quelque peu constituée d'une conception hybride combinant les caractéristiques des em- bouts représentés sur les figures 1 et 5. L'embout est représenté appliqué sur un tube d'ostomie respectif et associé fonctionnellement à celui-ci. Cette conception utilise à la fois la partie de corps cylindrique 6 desti- née à venir en contact avec la paroi intérieure du tube d'ostomie 18 lorsqu'il est inséré dans celui-ci mais com- porte aussi une jupe cylindrique extérieure 28 qui cou- lisse sur la périphérie du tube. La paroi intérieure de la jupe 30 et la surface périphérique du corps cylindrique 32 forment un puits circulaire 34 destiné à recevoir l'extrémité du tube 14 et le puits circulaire 34 formé par l'espace disposé en- tre la paroi intérieure de la jupe cylindrique 30 et la périphérie extérieure du corps cylindrique 16 est tel que l'agencement est ajusté mais pas serré. Ceci permet la séparation facile de l'embout à partir du tube dans la cavité corporelle respective lorsque le tube est correc- tement positionné, pour qu'il soit digéré ou évacué. Les dimensions physiques du corps 16 et de la jupe 28 peuvent varier à la fois en épaisseur et en longueur et peuvent être personnalisées pour l'agencement correct du tube d'ostomie particulier impliqué. Le diamètre du corps cy- lindrique peut varier de dimension comme le fait le dia- mètre des passages de tout tube d'ostomie ou cathéter standard. L'épaisseur de la jupe 28 est dictée par le diamètre du tube et sera uniquement celle qui est suffi- sante pour fournir un agencement robuste, ajusté tout en ne rendant pas la circonférence globale de la base de la tête d'embout beaucoup plus grande que celle de la cir- conférence du tube lui-même. En se reportant maintenant aux figures 7 et 8, on a représenté deux modes de réalisation de l'embout de positionnement d'ostomie selon la présente invention qui peuvent être utilisés en liaison avec des tubes à passa- ges multiples (dans ce cas à deux passages). De tels tu- bes sont utiles lorsque plus d'un complément nutritionnel ou d'une formule médicinale doivent être administrés au patient en même temps ou pratiquement en même temps et ne peuvent pas être mélangés, ou dans des situations dans lesquelles des formules de médicament/nourriture sont ad- ministrées qui ne peuvent pas venir en contact l'une avec il l'autre. Ceux-ci sont des variations de la conception à corps cylindrique ou bouchon de la figure 1 et de la com- binaison de jupe/corps formant bouchon représentée sur la figure 6. Comme on peut le voir sur la figure 7, la par- tie de corps 6 de la figure 1 est pratiquement divisée en deux parties ou tiges formant corps cylindrique indivi- duel 6a et 6b qui sont insérées dans leur tube respectif et agencées dans ceux-ci. Alors qu'un tube à deux passa- ges est représenté ici, l'embout de positionnement peut facilement être conçu et fabriqué pour être agencé sur des tubes multiples, comme requis. Comme sur la figure 6, les parties de corps 6a et 6b sont conçues pour être agencées dans les passages des tubes 16a, 16b alors que la jupe cylindrique exté- rieure 28 s'agence sur la périphérie d'un tube unique, d'un tube d'ostomie à plusieurs passages (comme représen- té) et entoure celle-ci ou peut aussi être agencée sur la périphérie d'un groupe constitué de plusieurs tubes d'os- tomie. Dans chaque cas, l'embout de positionnement est conçu de manière spécifique pour une conception ou une configuration particulière des tubes, de sorte qu'il existe un agencement ajusté mais non-serré entre les pas- sages 16a, 16b et les corps cylindriques 6a, 6b ainsi qu'entre la périphérie extérieure des tubes 12 et la pa- roi intérieure 30 de la jupe 28. A nouveau ceci permet de séparer l'embout en utilisant de l'air sous pression, de l'eau ou un stylet lorsque le tube est correctement posi- tionné. L'embout de positionnement de tube d'ostomie de la figure 8 a pratiquement la même conception que sur la figure 1 comme indiqué ci-dessus mais est modifié pour être agencé dans un tube à plusieurs passages ou sur plus d'un tube en même temps. L'embout est constitué d'une partie de tête de forme pyramidale 4 et d'une partie de corps ayant une forme sensiblement cylindrique qui est divisée en tiges ou queues 6a, 6b destinées à être agen- cées dans les passages des tubes d'ostomie associés 16a, 16b. Lorsqu'il est correctement inséré, la base 8 de la partie de tête ou de capuchon 4 affleure l'extrémité du tube 14. La périphérie extérieure du capuchon 38 est pra- tiquement alignée avec la circonférence du tube 12. Ceci est la relation préférée bien que l'on puisse aussi con- cevoir que le diamètre de la tête soit légèrement plus grand que la circonférence de la pointe. Cependant, un alignement étroit assure la plus petite quantité de fric- tion contre les tissus corporels sensibles lorsque le tube est inséré. A nouveau, les parties de corps cylin- driques 6a, 6b correspondent étroitement aux diamètres des passages, ce qui a pour résultat un agencement ajusté mais non-serré créé par la résistance de friction entre la paroi extérieure des parties de corps 32a, 32b et la paroi intérieure des passages de tube d'ostomie 40a, 40b et 42a, 42b. REVENDICATIONS 1. Embout de positionnement (2) séparable des- tiné à l'insertion d'un cathéter ou d'un tube d'ostomie (12), caractérisé en ce qu'il comporte une partie de tête (4) sensiblement conique et une partie de corps (6) des- tinée à venir en contact avec les parois intérieures du cathéter ou du tube d'alimentation sur lequel l'embout est fixé de manière détachable. 2. Embout de positionnement (2) selon la reven- dication 1, caractérisé en ce que ledit embout (2) est constitué d'un matériau soluble ou pouvant être digéré. 3. Embout de positionnement (2) selon la reven- dication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit matériau so- luble ou pouvant être digéré est sélectionné parmi le groupe constitué de la cellulose et de ses dérivés, de l'amidon et de ses dérivés, d'amylose, d'amylopectine, de pectine, de gomme de guar, de gomme de xanthanne, de gomme arabique, et de mélanges de ceux-ci. 4. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite partie de corps (6) est une tige sensible- ment cylindrique qui est insérée dans le passage creux d'un cathéter ou d'un tube d'ostomie (12) avant de posi- tionner ledit tube dans l'ostomie (19) incisée chirurgi- calement. 5. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite partie de corps (6) peut être éjectée du cathéter ou du tube d'ostomie (12) par expulsion à l'aide d'un flux de liquide, d'air sous pression, ou d'un sty- let. 6. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite partie de tête conique (4) comporte de plus une jupe cylindrique (28) autour de la périphérie de la base (8) de ladite partie de tête (4). 7. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'un puits circulaire (34) est formé entre ladite jupe (28) et ladite partie de corps (6) pour recevoir le- dit cathéter ou tube d'ostomie (12) lorsque ledit corps est inséré dans le passage dudit cathéter ou tube d'osto- mie (12). 8. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ladite partie de corps (6) est constituée de plu- sieurs tiges pratiquement cylindriques (6a, 6b) destinées à être insérées dans les passages d'un cathéter ou tube d'ostomie (12) à plusieurs passages. 9. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que lesdites tiges cylindriques (6a, 6b) peuvent être insérées dans les passages de plusieurs cathéters ou tu- bes d'ostomie (12). 10. Embout de positionnement (2) pouvant être dissous, destiné à l'insertion d'un cathéter ou d'un tube d'ostomie (12), caractérisé en ce qu'il comporte une par- tie de tête (4) sensiblement conique et une jupe cylin- drique (28) s'étendant à partir de la périphérie de la base (8) de ladite partie de tête. 11. Embout de positionnement (2) selon la re- vendication 10, caractérisé en ce que ladite jupe (28) est agencée sur l'extrémité dudit cathéter ou tube d'os- tomie (12) et est maintenue par friction sur celle-ci. 12. Embout de positionnement (2) selon la re- vendication 10 ou 11, caractérisé en ce que l'extrémité dudit cathéter ou tube d'ostomie (12) est agencée dans ladite jupe (28) de l'embout de positionnement et vient en butée contre la partie de base (8) de la tête (4) sen- siblement conique. 13. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications 10 à 12, caractérisé en ce que ledit embout est constitué d'un matériau soluble pou- vant être digéré. 14. Embout de positionnement (2) selon la re- vendication 13, caractérisé en ce que ledit matériau so- luble, pouvant être digéré, est sélectionné parmi le groupe constitué de la cellulose et de ses dérivés, de l'amidon et de ses dérivés, de l'amylose, de l'amylopec- tine, de la pectine, de la gomme de guar, de la gomme de xanthanne, de la gomme arabique, et de mélanges de ceux- ci. 15. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications 10 à 14, caractérisé en ce que l'embout peut être séparé du cathéter ou tube d'osto- mie par expulsion à l'aide d'un flux de liquide, d'air sous pression ou d'un stylet. 16. Embout de positionnement (2) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que ledit tube d'ostomie est un tube de gastrostomie ou d'alimentation jéjunale.