Brevet FR2782915A1 — publié le 20000310

La présente invention a pour objet une coquille de mise en position de sécurité automatisée d'un malade. Elle est destinée à être adaptée et incorporée aux brancards et aux différents matelas et attelles de ramassage utilisés par les secouristes, les pompiers ou autres. Elle est avant tout destinée au transport des blessés, mais peut également être utilisée, en milieu hospitalier ou non, chaque fois que l'on soupçonne un traumatisme de la colonne vertébrale. A ce jour, malgré l'évolution des techniques de ramassage, malgré la formation du personnel de secourisme, malgré le matériel mis en oeuvre, il reste de nombreux patients qui, transférés au centre de soins après leur traumatisme, gardent des paralysies complètes ou incomplètes. Une partie de ces paralysies sont dues à un mauvais positionnement du blessé vers le transfert vers le centre de soins. Certaines de ces paralysies pourraient être évitées par un bon positionnement du blessé, du lieu de l'accident jusqu'au centre de soins. La colonne vertébrale peut être décomposée schématiquement en trois parties: - une partie cervicale souple constituée de sept vertèbres qui sont en position physiologique de lordose, - une partie dorsale rigide constituée de douze vertèbres qui sont en position physiologique de cyphose, - une partie lombaire souple constituée de cinq vertèbres qui sont en position physiologique de lordose. Le bon positionnement d'un blessé s'obtient par trois actions: - un blocage du bassin par une sangle de maintien, - une mise en lordose de la région cervicale, - une mise en lordose de la région lombaire. ILe blessé ainsi immobilisé avec ces trois principes respectés, se retrouve en extension de toute sa colonne vertébrale. Sa moelle épinière est en position de décompression. Ie respect de l'alternance de ces courbures, lordose, cyphose, lordose, est la garantie de l'intégrité de la moelle épinière lors du transport. S'il y a traumatisme au niveau d'une vertèbre, le non respect de ces courbures physiologiques par mauvais positionnement du blessé peut faire déplacer le foyer de la fracture, et donc provoquer une compression de la moelle épinière. Aussi court que soit le trajet entre le lieu de l'accident et le centre de soins, la compression s'installe définitivement, c'est la paralysie. Le dispositif selon la présente invention permet de placer systématiquement le blessé en décubitus dorsal dans une position de sécurité et d'assurer le maintien de ses courbures physiologiques cervicale, dorsale et lombaire. La colonne vertébrale ainsi installée est dans la position optimale de sécurité pour la moelle épinière, et c'est dans cette attitude qu'il y a le moins de risque de paralysie. Il est constitué d'une coquille active disposée sous le malade et pourvue d'une série de ballons gonflables chacun indépendamment, disposés sur un support rigide de façon à pouvoir exercer une pression contrôlée et asservie au niveau des rachis cervical et lombaire, la coquille étant autonome grâce à une source de gaz comprimé et un système de contrôle et de commande intégrés, et conçue pour s'adapter sur les brancards ou autres dispositifs existants de transport de blessés. Sur les dessins schématiques annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif d'une des formes de réalisation de l'objet de l'invention: la figure l représente le dispositif dans son ensemble, en vue isométrique, la figure 2 est une coupe partielle verticale longitudinale montrant l'action des ballons sur un patient, la figure 3 est un schéma unifilaire illustrant le fonctionnement du système et la figure 4 est un agrandissement du détail D de la figure 3. Le dispositif, figures 1 à 4, est constitué d'un support rigide 1 sur la face supérieure duquel sont disposés des ballons 2 gonflables qui, sous l'effet de la pression d'un gaz, permettent de placer la colonne vertébrale 3 du patient 4 dans une position de lordose idéale. Les ballons 2, sont fabriqués dans un matériau imperméable, étanche et robuste, et peuvent être tous identiques ou avoir des formes géométriques différentes en fonction de leur position sur le support 1 et de la partie de la colonne vertébrale à soulever. Ils sont équipés d'une tétine 5 de gonflage qui se raccordant à des orifices d'amenée de gaz incorporés dans le support 1. La pression de chaque ballon est contrôlée de façon indépendante, par exemple au moyen d'une électro- vanne 6 d'admission communiquant avec l'intérieur du support 1 ou une autre source de gaz, et d'une électrovanne d'échappement 7 communiquant avec l'air libre, éventuellement par l'intermédiaire d'un collecteur. La pression sera mesurée par des capteurs 8 branchés sur la tuyauterie ou positionnés sous chaque ballon 2 (figures 3 et 4). Le dispositif est équipé d'une cale 9 disposée sous la nuque, constituée d'un ballon gonflable comportant des 'cornes 10 éventuellement ajustables remontant vers le sommet du crâne, et ayant pour objet un bon maintien de la tête et la possibilité de mise en extension de la colonne vertébrale 3. Le gonflage de la cale 9 est effectué de la même manière que pour les ballons 2 (figure 1). En variante, les ballons 2 dorsaux peuvent être constitués d'une enveloppe unique cloisonnée transversalement de manière à constituer des compartiments gonflables indépendamment. Pour améliorer le calage du blessé, il peut être prévu des boudins supplémentaires amovibles non réglables en pression et fixé sur le support 1 au moyen de bandes auto-agrippantes. Le support 1 sera avantageusement formé de deux parties rigides superposées, une partie supérieure 11 recevant les ballons 2 et une partie inférieure 12 assemblée de façon étanche afin de former un réservoir destiné au stockage sous pression du gaz de gonflage des ballons. Le matériau utilisé pour la réalisation de ces deux parties doit répondre aux critères suivants: rigidité, légèreté, robustesse, transparence aux rayons X et étanchéité. Une zone technique 13, regroupant l'ensemble du matériel de commande électronique et pneumatique est intégrée au support 1. Afin que ce dernier soit transparent aux rayons X, cette zone technique sera placée à l'arrière de la tête du patient 4. Le système électronique de contrôle et de commande aura une autonomie d'environ trois heures, et comportera: - Un microprocesseur avec ses composants associés, - Un dispositif de visualisation 14 (écran plat), - un dispositif de saisie d'informations constitué d'un clavier 15 ou d'un écran tactile, - des connecteurs d'entrées/sor-ties numériques, analogiques et de communication série. - une alimentation avec un système de recharge par secteur. Il sera relié aux électrovannes 6, 7 et aux capteurs 8, la liaison avec ces derniers pouvant éventuellement s'effectuer par un système sans fil utilisant des techniques récemment mises au point. Le logiciel de pilotage sera intégré sur l'unité et permettra d'une part de contrôler l'ensemble des actionneurs, de faire l'acquisition des valeurs de chaque capteur et d'autre part de régler et de visualiser la totalité des paramètres du dispositif. Le système de commande pourra éventuellement être déporté au moyen d'un câble souple. Le dispositif ne constitue pas à lui seul un appareil de ramassage d'un blessé. Il doit être considéré comme un accessoire médical permettant de s'adapter sur des produits existants. Sa fonction sera d'assurer et de maintenir automatiquement la mise en lordose du patient. Lorsque ce dernier sera positionné, bassin sanglé, sur la5 coquille, l'utilisateur déclenchera alors la mise en lordose cervicale et lombaire à partir du système électronique de commande. De préférence, les ballons 2 seront prégonflés à une pression moyenne avant le dépôt du patient sur la coquille. Le positionnement des divers éléments constitutifs donne à l'objet de l'invention un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été, à ce jour, obtenus par des dispositifs similaires. REVENDICATIONS 1 . Dispositif de mise en position de sécurité automatisée d'un malade, destiné en particulier à être adapté aux brancards ou autres dispositifs de transport de blessés utilisés par les secouristes, les pompiers ou autres, mais pouvant être utilisé, en milieu hospitalier ou non, chaque fois que se présente un risque de lésion du rachis. caractérisé par la combinaison d'une série de ballons dorsaux (2) gonflables chacun à une pression contrôlée de façon indépendante, et disposés sur un support rigide (1) se plaçant sous le patient (4) de manière à pouvoir exercer une pression contrôlée et asservie sur la colonne vertébrale (3), en particulier au niveau des rachis cervical et lombaire, afin de placer ladite colonne vertébrale dans une position de lordose idéale. 2 . Dispositif selon la revendication 1, se caractérisant par le fait que le support rigide (1) est réalisé dans un matériau transparent aux rayons X. 3 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait qu'il est autonome grâce à une source de gaz comprimé et un système électronique de contrôle et de commande intégrés. 4 . Dispositif selon la revendication 3, se caractérisant par le fait que le support rigide (1) constitue un réservoir destiné au stockage sous pression du gaz de gonflage des ballons dorsaux (2). . Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 et 4, se caractérisant par le fait que le support rigide (1) comporte une zone technique (13) intégrée, regroupant l'ensemble du matériel de commande électronique et pneumatique, et placée à l'arrière de la tête du patient (4) de manière à ce que ledit support soit transparent aux rayons X. 6 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3, 4 et 5, se caractérisant par le fait que le système électronique de contrôle et de commande comporte un microprocesseur, un dispositif de visualisation (14) tel qu'écran plat, un dispositif de saisie d'informations constitué d'un clavier (15) ou d'un écran tactile, des connecteurs d'entrées/sorties numériques, analogiques et de communication série, ainsi qu'une alimentation avec un système de recharge par secteur, le fonctionnement du microprocesseur étant assuré grâce à un logiciel de pilotage intégré unité et permettant d'une part de contrôler l'ensemble des actionneurs, de faire l'acquisition des valeurs de chaque capteur (8), et d'autre part de régler et de visualiser la totalité des paramètres du système. 7 . Dispositif selon la revendication 6, se caractérisant par le fait que la liaison du système électronique de contrôle et de commande avec les capteurs (8) s'effectue par un système sans fil. 8 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que les ballons dorsaux (2) sont constitués d'une enveloppe unique cloisonnée transversalement de manière à constituer des compartiments gonflables indépendamment. 9 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait qu'il comporte une cale (9) disposée sous la nuque, constituée d'un ballon gonflable comportant des "cornes" (10) éventuellement ajustables remontant vers le sommet du crâne, et déterminée de façon à permettre la mise en extension de la colonne vertébrale (3). . Dispositif selon la revendication 9, se caractérisant par le fait que la pression de chaque ballon dorsal (2) et de la cale (9) est contrôlée de façon indépendante au moyen d'une électro-vanne (6) d'admission communiquant avec l'intérieur du support (1), et d'une électrovanne d'échappement (7) communiquant avec15 l'air libre, la pression étant mesurée par des capteurs (8) branchés sur la tuyauterie ou positionnés sous chaque ballon dorsal (2) et sous la cale (9).