Brevet FR2778083A1 — publié le 19991105

La présente invention concerne une instrumentation de visée destinée au repérage spécifique du plan bicondylien du fmnur et sa matérialisation au niveau du tibia, élém1ent de référence fondamental dans l'orientation des coupes osseuses lors de la pose d'une prothèse totale de genou, et cela quelqu'en soit le type: uni ou bicompartimentale, ou le principe: à glissement ou à charnière, avec ou sans ciment et le modèle. L'un des problèmes rencontrés dans le positionnement des pièces prothétiques lors de leur mise en place opératoire réside dans la matérialisation des axes mécaniques du fémur et du tibia, de sorte que les coupes des extrnémités osseuses dans le plan horizontal soient perpendiculaires à ces dits axes. Cette orientation garantit au mieux la répartition des forces de contrainte au niveau de 1 'union os-prothèse ou os ciment par leur transmission parallèlement aux axes de pression, en minimisant les forces de cisaillement vectrices de descellements à plus ou moins long terme. En pratique, la matérialisation de l'axe mécanique du tibia se fait soit par 1 'intermédiaire d'une tige centro-médullaire, soit par un systnème externe projeté sur la crête tibiale. Dans les deux cas, la non considération du plan bicondylien peut entraîner une coupe plane oblique par l'introduction d' une composante rotationnelle. La conséquence en sera une obliquité de coupe, d'o la possibilité de décentrage rotulien et de déséquilibre de la balance ligamentaire latérale. L'objet de cette invention est la réalisation d'un appareil permettant le repérage per opératoire du plan bi condylien du fémur et sa transposition au niveau du tibia, afin de permettre un positionnement optimum du guide de coupe adaptéet retenu selon le type d' implant. Il se coapose d'une première pièce métallique de la forme -2- d'une équerre d'angle. La partie horizontale étant appliquée contre les deux condyles fémoraux, la partie verticale va servir de guide de positionnement d'une broche repére de la perpendiculaire au plan. A cet effet, une deuxième pièce perforée de tunnels verticaux viendra coulisser spécifiquement sur la première positionnée. Cette opération s'effectue sur le genou ouvert en flexion. Dès lors, la mise en extension du genou va permettre d'effectuer avec le même viseur désolidarisé de la prnemière pièce, la mise en place de la broche tibiale. Celle-ci nmatérialisera alors l'axe de référence de positionnement du guide de coupe tibiale choisi selon le type de prothèse. Les dessins annexés illustrent l'invention: La figure 1 représente de face et de profil la pièce de repérage du plan bicondylien. La figure 2 représente le viseur guide broches adaptable à la pièce précédente. En référence à ces dessins, la pièce de repérage comporte (1) une partie rectangulaire horizontale et (2) une partie rectangulaire verticale. Celle-ci ccrnporte (3) une rainure en forme de queue d'aronde femelle strictement perpendiculaire à la partie horizontale. Le viseur (4) est une pièce rectangulaire ctomportant des tunnels (5) situés tous les centimètres parallèles au côté de la largeur, comme 1' est la partie rainurée (6) en queue d'aronde mâle. Celle-ci viendra coulisser sur la gorge correspondante de la première pièce. -3- REVENDICATIONS 1/ Dispositif pour repérer le plan bicondylien du fémur et permettre la matérialisation de ce plan au niveau du tibia caractérisé en ce qu'il comporte une pièce en forme d' equerre (1) et (2) pouvant se positionner sur l'extrémité inférieure du féuur humain. 2/ Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par un viseur (4) guide broches (5) venant s'articuler sur la pièce de repère grâce à un systàme coulissant (3) et (6).