Brevet FR2775184A1 — publié le 19990827

La présente invention concerne un dispositif pour intervention chirurgicale destiné à assurer une protection du patient contre les contaminations, notamment en chirurgie dentaire. La protection contre les contaminations est une préoccupation croissante, notamment dans le milieu médical. Pour les cabinets dentaires, on a imaginé un certain nombre de solutions de protection des matériels, consistant notamment à recouvrir ces derniers de films étanches jetables que le praticien est censé remplacer entre deux patients. Ces protections présentent deux inconvénients majeurs. D'une part, leur efficacité n'est pas certaine car si le film par lui-même est parfaitement étanche, il doit néanmoins laisser des passages pour le raccordement des appareils à différentes sources d'énergie ou de fluides. En outre, la manipulation des appareils par le praticien oblige ce dernier, ne serait-ce que lors du remplacement des films protecteurs, à toucher simultanément les films protecteurs souillés et les appareils à protéger. D'autre part, la mise en place de tels films protecteurs requiert de très nombreuses manipulations non sans risque d'erreur d'asepsie, manipulations qui sont très longues à exécuter et qui obligent le praticien à prévoir un intervalle de temps important entre deux patients. La présente invention vise à résoudre notamment ces inconvénients et bien d'autres qui apparaitront à la lecture de la description. La présente invention a pour objet un dispositif pour intervention chirurgicale destiné à assurer une protection des patients contre les contaminations, notamment en chirurgie dentaire, caractérisé par le fait qu'il comporte - un siège sur lequel un patient peut prendre place pour subir l'intervention, - un support située à proximité de la région du patient dans laquelle l'intervention doit être pratiquée, - au moins un conduit de circulation de fluide aboutissant au support, - une feuille protectrice imperméable destinée à recouvrir le siège, ladite feuille comportant une extension destinée à recouvrir le support, - au moins un tuyau flexible traversant la feuille protectrice dans son extension et apte à se raccorder au conduit de circulation de fluide lorsque la feuille recouvre le siège et que son extension recouvre le support, la paroi extérieure dudit tuyau flexible étant réunie de façon étanche à la feuille protectrice. En d'autres termes, l'invention réalise à la fois un champ opératoire et un unit qui constitue une barrière entre le patient, qui est potentiellement contaminé, et les différents appareils stériles installés de façon inamovible dans la salle d'opération. En effet, dans le cas de la chirurgie dentaire par exemple, où l'intervention a lieu dans la bouche du patient, le chirurgien utilise des instruments stérilisables ou jetables qui demeurent du côté de la face supérieure de la feuille protectrice, c'est-à-dire dans le milieu contaminé, en étant éventuellement raccordés au tuyau flexible qui traverse la feuille protectrice de manière étanche tandis que le siège, le support et tout autre dispositif installé de façon inamovible dans le cabinet, sont situés dans une zone stérile et sont protégés du milieu contaminé par la feuille protectrice. Une fois l'intervention achevée, le praticien se débarrasse des instruments jetables qu'il a utilisés, stérilise ceux qui peuvent l'être, et remplace la feuille protectrice et le tuyau flexible souillés par une feuille protectrice et un tuyau flexible stériles. Selon l'invention, on entend par siège tout support sur lequel un patient peut prendre place pour subir une intervention. Il peut s'agir en particulier d'une table d'opération. Ainsi, le dispositif selon l'invention peut être utilisé dans un bloc opératoire pour toute intervention chirurgicale, en protégeant la table sur laquelle se trouve la patient et tous les appareillages et robinets installés dans le bloc. Le raccordement du tuyau flexible à une source de fluide s'effectue de préférence par un raccord rapide et sans contact direct avec cette source, que celle-ci soit un robinet, un conduit ou un récipient. Par exemple, la source peut fournir un gaz anesthésiant, un produit chimique pour intraveineuse ou pour un cathéter. La feuille protectrice et ses tuyaux flexibles sont avantageusement prévus pour être facilement pliés, dépliés et repliés, de manière à pouvoir être transportés stockés avant utilisation, utilisés et à nouveau stockés en tant que déchets après utilisation. Avant utilisation, on stérilise de préférence le dispositif selon l'invention pour le stocker plié sous vide ou dans une atmosphère inerte sous plastique. Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, le dispositif comporte d'une part, formé dans le support, un réceptacle apte à recevoir des instruments opératoires et d'autre part, formée dans l'extension de la feuille protectrice, une partie en creux pénétrant dans le réceptacle du support lorsque la feuille protectrice est mise en place sur le siège et sur le support. On comprend que la partie en creux de la feuille protectrice prend place dans le réceptacle et protège ce dernier de toute contamination, les différents instruments utilisés par le chirurgien lors de l'intervention étant stockés dans le réceptacle au cours de l'intervention. Une fois l'intervention terminée, la partie en creux qui protège le réceptacle est éliminée avec la feuille protectrice. Le réceptacle protégé par la partie en creux de la feuille protectrice constitue un véritable support qui remplace le plateau sur lequel le praticien fait habituellement préparer ses instruments stérilisés, aux différences près que dans le réceptacle selon l'invention, les instruments sont stockés en position verticale, ce qui évite tout risque de chute et de blessure accidentelle du praticien; que tous les instruments, c'est-à-dire ceux qui sont fixés aux tuyaux flexibles ainsi que les instruments à main tels que miroir, sonde, davier ou précelle sont tous réunis au même endroit, ce qui facilite l'organisation du praticien; que le stockage des instruments occupe une place restreinte dans le champ de travail du praticien; et que les instruments ne sont pas accessibles à la vue du patient, ce qui contribue à le rassurer. Dans une variante particulière, le dispositif selon l'invention comprend plusieurs réceptacles sur le support et un nombre correspondant de parties en creux sur la feuille protectrice, ce qui permet de ranger les instruments par catégorie ou de réserver un réceptacle au stockage de déchets. Le dispositif selon l'invention assure donc une protection efficace du matériel non stérilisable de la salle d'intervention moyennant une manipulation très simple et très rapide. Dans un mode de réalisation particulier, la feuille protectrice comporte un opercule détachable au-dessus de sa partie en creux, constituant un témoin d'inviolabilité dont la fonction est de garantir le patient et le praticien que le dispositif installé sur le siège pour les soins n'a encore jamais été utilisé. Cet opercule est de préférence coloré de manière visible. Un mode de gestion de tels dispositifs pourrait consister en ce que le praticien remette à son patient l'opercule du dispositif, revetu de son cachet et/ou de la signature, le patient pouvant utiliser cet opercule comme justificatif des soins qu'il a reçus pour en obtenir le remboursement auprès d'un organisme d'assurance. Dans le même ordre d'idée, le dispositif complet plié éventuellement stérilisé et emballé sous plastique pourrait être acheté par le patient en pharmacie sur ordonnance et fourni au praticien par le patient au moment de l'intervention. Ainsi, le praticien n'aurait pas à gérer lui-même ses stocks de feuilles protectrices propres, éventuellement stérilisées. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la feuille protectrice, son extension et le tuyau flexible constituent un ensemble d'un seul tenant réalisé en un matériau peu coûteux de sorte que cet ensemble peut être jeté après chaque utilisation. Dans une variante préférée, le dispositif selon l'invention comporte deux conduits de circulation de fluide sur le support et deux tuyaux flexibles sur la feuille protectrice, à savoir un conduit et un tuyau flexible pour une alimentation en eau, un conduit et un tuyau flexible pour une alimentation en air comprimé. De préférence, le dispositif comporte, à la base des deux tuyaux flexibles, un raidisseur qui réunit lesdites bases et les solidarise entre elles. Dans une autre variante, compatible avec la précédente, le dispositif comporte un conduit d'aspiration sur le support et un tuyau flexible d'aspiration sur la feuille protectrice. Dans une version avantageuse réunissant des tuyaux flexibles d'alimentation en eau et en air et un tuyau flexible d'aspiration selon les deux variantes ci-dessus, on prévoit de séparer les embouchures des tuyaux flexibles d'alimentation de celle du tuyau flexible d'aspiration sur la feuille protectrice par une distance importante ou par une cloison de séparation de manière à éviter que des gouttelettes de liquide contaminé provenant du tuyau flexible d'aspiration ne viennent souiller les embouchures des conduits d'alimentation au moment du retrait de la feuille protectrice. Dans une autre variante, compatible avec les précédentes, le dispositif comporte une ligne électrique constituée par une prise électrique sur le support et par un ou plusieurs fils conducteurs sur la feuille protectrice, traversant cette dernière de façon étanche comme les tuyaux flexibles et munie de broches de contact aptes à coopérer avec la prise électrique du support lorsque la feuille protectrice est mise en place. Une telle variante est avantageuse car elle permet d'utiliser tous les appareillages électriques modernes tels que micromoteurs, lampes à photopolymériser, bistouris électriques, fraises à ultrasons, éclairages de dents en bout de turbines, avec le dispositif selon l'invention dans de bonnes conditions de sécurité vis-à-vis des problèmes de contamination entre patients ou entre le patient et le praticien. Cet avantage apparaît d'autant plus précieux en chirurgie implantaire, en paradontologie, en stomatologie, domaines dans lesquels les interventions occasionnent des saignements importants. Dans une autre variante, également compatible avec les précédentes, le dispositif comporte au moins une gaine de protection constituée par un tuyau flexible de très gros diamètre raccordé de façon étanche par une de ses extrémités à la face de la feuille protectrice opposée au support et débouchant sur l'autre face de ladite feuille, pour permettre au praticien de manipuler des appareils non stérilisables, en les engageant dans la gaine. Le support est de préférence relié à au moins une pédale de commande de la circulation du ou des fluides dans les conduits dudit support et donc dans les tuyaux flexibles. Avantageusement, la partie en creux de l'extension de la feuille protectrice comporte un fond métallisé, tandis que le réceptacle du support comporte un fond aimanté. On comprend que l'aimant situé au fond du réceptacle attire le fond magnétisé de la partie en creux de la feuille, facilite sa mise en place et assure son maintien en position, ce qui contribue au maintien de l'extension de la feuille sur le support. Pour faciliter le pliage de la feuille, la partie en creux est avantageusement conformée en accordéon de manière à pouvoir s'allonger facilement et se rétracter tout aussi aisément. Dans le cas d'un cabinet dentaire, le support est fixé de préférence à la têtière du fauteuil du patient, qui constitue le siège au sens de l'invention. Selon l'invention, il est avantageux qu'au moins un tuyau flexible, et idéalement tous, comporte un clapet anti-retour de manière à éviter toute contamination des conduits de circulation de fluide aboutissant au support par un phénomène d'aspiration inattendu. Dans un mode de réalisation préféré, le tuyau flexible d'alimentation en eau se raccorde à un embout fixe monté à l'extrémité du conduit d'alimentation en eau et le tuyau flexible d'alimentation en air comprimé se raccorde à un embout mobile monté à l'extrémité du conduit d'alimentation en air comprimé et supporté par un bras pivotant autour de l'embout fixe, le support étant muni d'une lumière en regard de laquelle l'embout mobile se déplace lors du pivotement du bras, ladite lumière comportant une partie large permettant l'introduction du tuyau flexible d'alimentation en air comprimé et une partie étroite dont les bords pincent ledit tuyau flexible. Dans une variante particulière de ce mode de réalisation, dans laquelle le dispositif est muni d'une ligne électrique, la prise électrique du support est solidaire du bras pivotant et le support comporte une seconde lumière qui permet à ladite prise de pivoter avec l'embout mobile tout en restant accessible depuis le dessus du support pour le branchement des broches de contact. Avec ou sans ligne électrique, il est préférable, pour éviter toute intervention directe dans la zone stérile, que le bras pivotant soit équipé d'un moyen de rappel, par exemple un ressort, qui assure son retour en position de branchement, c'est-à-dire avec son embout mobile en regard de la partie large de la lumière pour l'introduction du tuyau flexible d'air comprimé. Une butée garantit alors le bon positionnement du bras pivotant rappelé en position de branchement. Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, le dispositif comporte, à l'extrémité du tuyau flexible, une prise universelle destinée à recevoir tout instrument nécessitant un fluide pour son fonctionnement, le tuyau flexible se raccordant à la prise universelle par simple emmanchement d'un tronçon d'extrémité du tuyau flexible dans un tube de la prise, et éventuellement pincement de la paroi extérieure dudit tuyau flexible. Dans une variante particulière, la prise universelle est en outre raccordée aux fils conducteurs et comporte des moyens de branchement conventionnels pour le montage d'un instrument nécessitant notamment une alimentation électrique. La prise universelle selon l'invention a donc pour fonction d'alimenter l'instrumentation rotative et de servir de support aux tuyaux d'air et d'eau pour les fonctions de séchage et de rinçage en bouche. Le fait que le ou les tuyaux flexibles se raccordent par simple emmanchement dans un tube rend en effet le démontage d'un tuyau pour sécher ou pour rincer en bouche, facile à réaliser. Dans un autre mode de réalisation de l'invention, le dispositif comporte un embout dentaire constitué par un cylindre muni de deux orifices latéraux, de préférence d'axe oblique par rapport à l'axe du cylindre, l'une des extrémités du cylindre étant destinée à recevoir l'extrémité d'un tuyau flexible d'aspiration, l'un des deux orifices latéraux étant destiné à recevoir l'extrémité d'un tuyau flexible d'alimentation en eau, et l'autre orifice latéral étant destiné à recevoir l'extrémité d'un tuyau flexible d'alimentation en air comprimé. De préférence, chaque tuyau flexible est apte à coulisser dans l'orifice latéral dans lequel il est engagé, de manière à pouvoir s'enfoncer dans l'embout pour faire saillie à l'extrémité de l'embout opposée à celle recevant le tuyau d'aspiration. L'embout sert ainsi de moyen de préhension des tuyaux flexibles. Dans une variante, l'embout comporte au moins un tube coudé flexible emmanché dans l'embout à l'opposé du tuyau flexible d'aspiration, ce tube coudé étant muni d'une crépine à son extrémité libre et étant destiné à être mis en place dans la bouche d'un patient pour aspirer sa salive. L'embout ainsi équipé remplit la fonction de support des tuyaux flexibles du fait qu'il les réunit tous les trois à proximité de la bouche du patient, ce qui permet au praticien de saisir l'un desdits tuyaux flexibles et de le séparer de l'embout s'il désire l'utiliser seul, sans avoir à aller chercher le tuyau flexible à distance de la bouche du patient. Le tube coudé étant emmanché à l'opposé du tuyau flexible d'aspiration, l'embout se trouve suspendu à la bouche du patient sensiblement en position verticale, ce qui est à la fois peu encombrant et ergonomique pour le praticien. L'invention a également pour objet un embout tel que décrit ci-dessus. Dans le but de mieux faire comprendre l'invention, on va en décrire maintenant des modes de réalisation donnés à titre d'exemples non limitatifs en référence au dessin annexé dans lequel - la figure 1 représente en perspective, une feuille protectrice selon un mode de réalisation de l'invention, vue du côté de sa face supérieure, - la figure 2 est une vue en élévation du dispositif selon l'invention, lors de sa mise en place sur un fauteuil de cabinet dentaire, - la figure 3 est une vue analogue à la figure 2 après mise en place de la feuille protectrice, - la figure 4 est une vue partielle de dessus de la figure 3, - la figure 4bis est analogue à la figure 4 mais représente un variante de répartition des éléments sur le support, - la figure 5 est une vue de détail en coupe selon V-V de la figure 1, - la figure 6 est une vue rapprochée de dessus d'une partie du support, - la figure 7 est une vue en coupe selon VII-VII de la figure 6, - la figure 8 est une vue en coupe selon VIII-VIII de la figure 6, - la figure 9 est une vue en coupe longitudinale d'une prise rapide universelle, - la figure 10 est une vue en coupe selon X-X de la figure 9, - la figure ll est une vue de côté d'un embout, - la figure 12 est une vue analogue à la figure il après coulissement d'un tuyau flexible dans l'embout, - la figure 13 est une vue analogue à la figure ll après mise en place d'un tube coudé sur l'embout, - la figure 14 est une vue en coupe selon XIV-XIV de la figure 13, - la figure 15 est une vue analogue à la figure 7 d'un dispositif selon un autre mode de réalisation de l'invention, et - la figure 16 est une vue analogue à la figure 6 correspondant au mode de réalisation de la figure 14. Sur la figure 1, on a représenté une feuille protectrice rectangulaire 1 de grandes dimensions qui est destinée, comme on le voit sur les figure 2 et 3, à recouvrir un fauteuil de cabinet dentaire 2. Cette feuille protectrice 1 comprend un rabat 3 qui la recouvre sur ses deux tiers environ et qui est destiné à protéger un patient installé sur le fauteuil, en laissant dépasser la tête dudit patient. Dans sa partie 4 non recouverte par le rabat, également désignée extension, la feuille protectrice 1 est traversée par trois tuyaux flexibles 5, 6 et 7 dont l'un 5 présente un diamètre plus important. Dans l'exemple représenté ici, les trois tuyaux flexibles 5,6 et 7 sont alignés et relativement rapprochés les uns des autres mais on préférera la version représentée à la figure 4bis dans laquelle le tuyau flexible de gros diamètre 5' est éloigné des deux tuyaux flexibles de petit diamètre 6' et 7', pour des raisons de protection contre les souillures lors du démontage de la feuille protectrice, comme cela a déjà été expliqué. Conformément à une variante avantageuse, l'extension de la feuille protectrice comporte une région centrale transparente 4a, destinée à faciliter la mise en place de la feuille, comme cela va être expliqué. Les bases des deux tuyaux flexibles de petit diamètre 6 et 7 sont munies d'un raidisseur 20 qui peut être soit issu de moulage, soit rapporté sur la feuille protectrice, et qui permet de solidariser les deux tuyaux flexibles lors de la mise en place de la feuille, comme cela sera expliqué ultérieurement. La figure 5 permet de mieux comprendre comment les trois tuyaux flexibles traversent la feuille protectrice dans sa région transparente 4a. La paroi externe des tuyaux est raccordée de manière étanche à la feuille protectrice de telle sorte qu'il n'existe aucun autre passage d'une face à l'autre de la feuille protectrice que ceux constitués par les tuyaux eux-mêmes. A côté des trois tuyaux flexibles 5, 6 et 7, la feuille protectrice 1 comporte une partie en creux 8 en forme de gobelet qui est réalisée d'un seul tenant avec ladite feuille et ne crée pas non plus le moindre passage d'une face à l'autre de la feuille protectrice. Dans la version de la figure 4bis, la partie en creux 8' se trouve à distance des embouchures des petits tuyaux flexibles d'alimentation, afin d'éloigner toute source de contamination de ces tuyaux. Les trois tuyaux flexibles 5, 6 et 7 font saillie de la face inférieure de la feuille protectrice sur une longueur d'environ 1 cm et, sur la face supérieure de la feuille, sur une longueur d'environ 1 m. Comme on le voit sur les figures 2 et 3, le dispositif selon l'invention comprend également un support 9 qui est ici constitué par une tablette assujettie à la têtière 10 du fauteuil dentaire. En dehors de la feuille protectrice, dont la partie supérieure et les éléments qui s'y rattachent sont destinés à être souillés lors d'une intervention, tous les autres éléments tels que le fauteuil, le support et ses équipements appartiennent à une zone qui n'est jamais contaminée lors des soins par le toucher ou par des projections de liquide biologique. La tablette 9 comprend trois conduits 11, 12, 13 de circulation de fluide, à savoir, un premier conduit 11 de gros diamètre correspondant au tuyau flexible de gros diamètre 5 de la feuille protectrice, et deux conduits 12, 13 de petit diamètre correspondant aux tuyaux flexibles 6, 7 de petit diamètre de la feuille protectrice. Ces trois conduits 11, 12 et 13 sont reliés à un distributeur 14 qui est lui-même relié à une réserve d'eau, une réserve d'air comprimé et une pompe d'aspiration (non représentées). Ainsi, le distributeur, qui est actionné par une pédale 15, envoie de l'eau dans le conduit 13 de petit diamètre et de l'air comprimé dans le conduit 12 de petit diamètre, et crée un vide dans le conduit 11 de gros diamètre. Le support 9 comporte également un réceptacle 16 en forme de gobelet. Comme on le voit sur les figures 2 à 4, lorsque l'on met en place la feuille protectrice 1 sur le fauteuil, l'extension 4 de la feuille recouvre le support 9 avec sa région transparente 4a au dessus des embouchures des conduits, ce qui permet de visualiser les tuyaux flexibles et les embouchures des conduits du support, facilitant ainsi leur raccordement. La partie en creux 8 de la feuille pénètre alors dans le réceptacle 16 du support et les parties saillantes des tuyaux flexibles se raccordent aux conduits du support. Un aimant 16a plaque le fond métallisé 8a de la partie en creux 8 de la feuille contre le fond du réceptacle 16. Le tuyau flexible d'aspiration 5 s'emmanche simplement dans le conduit d'aspiration 11 qui présente un diamètre intérieur sensiblement égal au diamètre extérieur du tuyau d'aspiration. Les tuyaux flexibles d'alimentation en eau et en air comprimé se raccordent aux conduits du support comme représenté aux figures 7 et 8, grâce à des embouts 17 et 18. L'embout 17 est fixe, supporté par une patte 17a assujettie au support. L'embout 18 est mobile, monté sur un bras 18a pivotant autour de l'embout fixe 17, en regard d'une lumière 18b prévue dans le support et dont la forme est visible sur la figure 6. Comme on le voit sur la figure 7, le tuyau flexible d'alimentation en eau 7 vient coiffer l'extrémité tronconique mâle de l'embout fixe 17 tandis que le tuyau flexible d'alimentation en air comprimé 6 s'engage dans l'extrémité tronconique femelle de l'embout mobile 18, qui est positionné comme représenté à la figure 6 en regard de la partie la plus large de la lumière 18b, grâce à un moyen de rappel (non représenté). Dans un deuxième temps, on saisit le raidisseur 20 du côté supérieur de la feuille protectrice et on le fait pivoter autour du tuyau flexible d'alimentation en eau 7, dans la direction indiquée par la flèche sur la figure 6, ce qui déplace le tuyau flexible d'alimentation en air comprimé 6, lequel entraîne avec lui l'embout 18. Le tuyau flexible d'air comprimé 6 arrive ainsi dans la partie étroite de la lumière 18b et se trouve pincé entre ses bords, comme représenté à la figure 8, ce qui assure sa rétention axiale. Le sens de pivotement du bras 18a pour le verrouillage du tuyau flexible est choisi de préférence de telle manière que les tractions exercées sur ledit tuyau flexible par le praticien lorsqu'il travaille ne provoquent pas le retour dans la position de la figure 6 mais au contraire repoussent ledit tuyau entre les bords pinçants de la lumière. I1 faut noter que la mise en place de la feuille protectrice et des tuyaux flexibles, et en particulier le verrouillage du tuyau flexible d'alimentation en air comprimé, s'effectuent sans qu'aucun contact avec les conduits ne soit nécessaire, de sorte que la zone stérile ne risque à aucun moment d'être souillée. De même, le démontage des trois tuyaux flexibles s'effectue par une simple traction exercée sur ceux-ci dans leur partie située du côté supérieur de la feuille protectrice 1, de sorte que le praticien peut déconnecter les conduits des tuyaux sans toucher ni le réceptacle ni les conduits, c'est-à-dire sans les contaminer. Sur la figure 9, on a représenté une prise universelle 21 destinée à prendre place aux extrémités des deux tuyaux flexibles 6 et 7 d'alimentation en eau et en air comprimé. Cette prise universelle comprend deux tubes rigides 22 et 23 de longueurs différentes qui aboutissent, à l'une de leurs extrémités, à un manchon de raccordement 24, par exemple à vis, prévu pour recevoir différents instruments. A leur autre extrémité, les tubes rigides comprennent une partie conique mâle 25 et femelle 26, destinées à faciliter l'emmanchement du tuyau flexible d'eau 7 pour la première et l'introduction du tuyau flexible d'air comprimé 6 pour la seconde. Le tuyau flexible d'eau 7 s'emmanche ainsi sur le tube le plus long 22 sur lequel il est retenu par simple friction du fait de l'élasticité dudit tuyau, la section extérieure du tube 22 étant très légèrement supérieure au diamètre intérieur du tuyau flexible 7. Le tuyau flexible d'air comprimé 6 s'engage dans le tube le plus court 23 et se comprime radialement du fait que son diamètre extérieur est très légèrement supérieur au diamètre intérieur du tube 23. Le tuyau 6 est ensuite pincé par une patte 27 assujettie au tube d'eau 22 et située dans le prolongement du tube d'air 23. Cette patte 27 assure la retenue du tuyau flexible d'amenée d'air comprimé. Sur les figures 10 à 12, on a représenté un embout 28 qui permet l'utilisation simultanée des trois tuyaux flexibles lorsqu'il s'agit de les amener dans la bouche du patient. Cet embout 28 est constitué par un tube cylindrique qui comporte latéralement deux cheminées obliques 29, 30 destinées à recevoir chacune un des tuyaux flexibles de petit diamètre 6,7. Dans une variante non représentée, les cheminées sont parallèles à l'axe de l'embout et débouchent à l'arrière de ce dernier. L'extrémité arrière de l'embout, c'est-à-dire celle située en amont des cheminées obliques, est destinée à recevoir le tuyau flexible d'aspiration 5 dont le diamètre extérieur correspond sensiblement au diamètre intérieur de l'embout. Le lien entre le tuyau 5 et l'embout 28 peut être assuré par friction ou par tout autre moyen mais il est préférable que l'embout puisse pivoter autour de son axe par rapport au tuyau 5 pour des raisons d'ergonomie. Les deux petits tuyaux flexibles demeurent en position dans l'embout par friction du fait de la correspondance de diamètre entre lesdits tuyaux flexibles et les parties de l'embout dans lesquelles ils sont engagés. L'embout 28 constitue une pièce rigide que le praticien peut saisir facilement pour manoeuvrer simultanément les trois tuyaux flexibles. Dans la position desdits tuyaux représentée à la figure 10, l'embout 28 sert principalement à l'aspiration du fait que les deux tuyaux flexibles 6 et 7 d'alimentation en eau et en air comprimé se situent en retrait de l'extrémité avant de l'embout. Lorsqu'il désire amener de l'eau ou de l'air comprimé dans la bouche du patient, le praticien pousse le tuyau flexible de petit diamètre correspondant dans la cheminée et l'enfonce dans l'embout jusqu'à ce qu'il dépasse à l'extrémité avant de l'embout, comme on le voit à la figure 11 pour le tuyau flexible 7 d'alimentation en eau. A cet effet, chaque tuyau flexible 6,7 comporte des marques annulaires 31 qui indiquent au praticien les deux positions, rentrée et sortie, que doit prendre ledit tuyau flexible dans l'embout, la marque considérée devant se trouver à la limite de l'embouchure de la cheminée correspondante. Le praticien enfonce ensuite la pédale de commande 15 du distributeur 14 pour provoquer l'alimentation en fluide du tuyau flexible considéré ou des deux, si la pédale ne permet pas de distinguer les deux alimentations. La pompe d'aspiration fonctionne en permanence et est commandée séparément par un interrupteur au pied. Avec une aspiration simultanée par le tuyau flexible de gros diamètre, le fluide demandé est délivré par le tuyau flexible dépassant de l'embout et l'autre fluide, s'il est envoyé dans le deuxième tuyau flexible, est immédiatement absorbé par le tuyau d'aspiration 5. L'embout peu Une lumière 43 est prévue à côté de la lumière 18a pour autoriser la rotation des broches. Le raccordement électrique des fils 40 s'effectue donc comme celui des tuyaux flexibles, sans aucune manipulation du support qui demeure ainsi stérile. Afin d'assurer le bon positionnement de la prise électrique 41 et de l'embout mobile 18 lors de la mise en place de la feuille protectrice, on prévoit un ressort de rappel et une butée (non représentés) sur le support. Un avantage important du dispositif selon l'invention est qu'il comporte en lui-même tout l'équipement permettant au praticien de prodiguer ses soins, de sorte qu'il ne nécessite aucune structure autre que le siège et le support, ce qui facilite l'entretien de la zone stérile. En d'autres termes, le dispositif selon l'invention constitue un unit stérile jetable. I1 est bien entendu que le mode de réalisation qui vient d'être décrit ne présente aucun caractère limitatif et qu'il pourra recevoir toutes modifications désirables sans sortir pour cela du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour intervention chirurgicale destiné à assurer une protection des patients contre les contaminations, notamment en chirurgie dentaire, caractérisé par le fait qu'il comporte - un siège (2) sur lequel un patient peut prendre place pour subir l'intervention, - un support (9) situé à proximité de la région du patient dans laquelle l'intervention doit être pratiquée, - au moins un conduit (11,12,13) de circulation de fluide aboutissant au support, - une feuille protectrice imperméable (1) destinée à recouvrir le siège, ladite feuille comportant une extension (4) destinée à recouvrir le support. - au moins un tuyau flexible (5,6,7) traversant la feuille protectrice dans son extension et apte à se raccorder au conduit de circulation de fluide lorsque la feuille recouvre le siège et que son extension recouvre le support, la paroi extérieure dudit tuyau flexible étant réunie de façon étanche à la feuille protectrice. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte d'une part, formé dans le support, au moins un réceptacle (16) apte à recevoir des instruments opératoires et d'autre part, formée dans l'extension (4) de la feuille protectrice, au moins une partie en creux (8) pénétrant dans le réceptacle du support lorsque la feuille protectrice est mise en place sur le siège et sur le support. 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que la feuille protectrice comporte un opercule détachable au-dessus de sa partie en creux, constituant un témoin d'inviolabilité 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que la feuille protectrice (1), son extension (4) et le tuyau flexible (5,6,7) constituent un ensemble d'un seul tenant réalisé en un matériau peu coûteux de sorte que cet ensemble peut être jeté après chaque utilisation. 5. Dispositif selon lune quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait qu'il comporte deux conduits de circulation de fluide (12,13) sur le support et deux tuyaux flexibles (6,7) sur la feuille protectrice, à savoir un conduit et un tuyau flexible pour une alimentation en eau, un conduit et un tuyau flexible pour une alimentation en air comprime. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait qu'il comporte, à la base des deux tuyaux flexibles, un raidisseur (20) qui réunit lesdites bases et les solidarise entre elles. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait qu'il comporte un conduit d'aspiration (11) sur le support et un tuyau flexible d'aspiration (5) sur la feuille protectrice. 8. Dispositif selon les revendications 5 et 7, caractérisé par le fait que les embouchures des tuyaux flexibles d'alimentation de celle du tuyau flexible d'aspiration sur la feuille protectrice sont séparées par une distance importante ou par une cloison de séparation de manière à éviter que des gouttelettes de liquide contaminé provenant du tuyau flexible d'aspiration ne viennent souiller les embouchures des conduits d'alimentation au moment du retrait de la feuille protectrice. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé par le fait qu'il comporte une ligne électrique constituée par une prise électrique (41) sur le support et par un ou plusieurs fils conducteurs (40) sur la feuille protectrice, traversant cette dernière de façon étanche comme le ou les tuyaux flexibles et munie de broches de contact (42) aptes à coopérer avec la prise électrique du support lorsque la feuille protectrice est mise en place. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait qu'il comporte au moins une gaine de protection constituée par un tuyau flexible de très gros diamètre raccordé de façon étanche par une de ses extrémités à la face de la feuille protectrice opposée au support et débouchant sur l'autre face de ladite feuille, pour permettre au praticien de manipuler des appareils non stérilisables, en les engageant dans la gaine. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé par le fait que le support (9) est relié à au moins une pédale de commande (15) de la circulation du ou des fluides dans les conduits (11,12,13) dudit support. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 11, caractérisé par le fait que la partie en creux (8) de l'extension (4) de la feuille protectrice comporte un fond métallisé (8a), tandis que le réceptable (16) du support (9) comporte un fond aimanté (16a). 13. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que le tuyau flexible d'alimentation en eau (7) se raccorde à un embout fixe (17) monté à l'extrémité du conduit d'alimentation en eau (13) et que le tuyau flexible d'alimentation en air comprimé (6) se raccorde à un embout mobile (18) monté à l'extrémité du conduit d'alimentation en air comprimé (12) et supporté par un bras (18a) pivotant autour de l'embout fixe (17), le support (9) étant muni d'une lumière (18b) en regard de laquelle l'embout mobile (18) se déplace lors du pivotement du bras, ladite lumière comportant une partie large permettant l'introduction du tuyau flexible d'alimentation en air comprimé et une partie étroite dont les bords pincent ledit tuyau flexible. 14. Dispositif selon les revendications 9 et 13, caractérisé par le fait que la prise électrique (41) du support est solidaire du bras pivotant (18a) et que le support comporte une seconde lumière (43) qui permet à ladite prise électrique de pivoter avec l'embout mobile (18) tout en restant accessible depuis le dessus du support pour le branchement des broches de contact. 15. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 13 et 14, caractérisé par le fait que le bras pivotant (18a) est équipé d'un moyen de rappel, par exemple un ressort, qui assure son retour en position de branchement, c'est-à-dire avec son embout mobile en regard de la partie large de la lumière pour l'introduction du tuyau flexible d'air comprimé, une butée garantissant alors le bon positionnement du bras pivotant rappelé en position de branchement. 16. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 15, caractérisé par le fait qu'il comporte, à l'extrémité du tuyau flexible (6,7), une prise universelle (21) destinée à recevoir tout instrument nécessitant un fluide pour son fonctionnement, le tuyau flexible (6,7) se raccordant à la prise universelle par simple emmanchement d'un tronçon d'extrémité du tuyau flexible dans un tube (22,23) de la prise, et éventuellement pincement de la paroi extérieure dudit tuyau flexible. 17. Dispositif selon la revendication 16, caractérisé par le fait que la prise universelle est en outre raccordée aux fils conducteurs et comporte des moyens de branchement conventionnels pour le montage d'un instrument nécessitant notamment une alimentation électrique. 18. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 17, caractérisé par le fait qu'il comporte un embout dentaire (28) constitué par un cylindre muni de deux orifices latéraux (29,30), l'une des extrémités du cylindre étant destinée à recevoir l'extrémité d'un tuyau flexible d'aspiration (5), l'un des deux orifices latéraux (29) étant destiné à recevoir l'extrémité d'un tuyau flexible d'alimentation en eau (7), et l'autre orifice latéral (30) étant destiné à recevoir l'extrémité d'un tuyau flexible d'alimentation en air comprimé (6). 19. Dispositif selon la revendication 18, caractérisé par le fait que chaque tuyau flexible (6,7) est apte à coulisser dans l'orifice latéral (29,30) dans lequel il est engagé, de manière à pouvoir s'enfoncer dans l'embout pour faire saillie à l'extrémité de l'embout (28) opposée à celle recevant le tuyau d'aspiration (5). 20. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 18 et 19, caractérisé par le fait que l'embout (28) comporte au moins un et de préférence deux tubes coudés flexibles (32) emmanchés dans l'embout à l'opposé du tuyau flexible d'aspiration (5), chaque tube coudé flexible étant muni d'une crépine (34) à son extrémité libre et étant destiné à être mis en place dans la bouche d'un patient pour aspirer sa salive.