Brevet FR2783717A1 — publié le 20000331

Domaine de l'invention La présente invention se rapporte généralement aux dispositifs de perfusion médicale et plus particulièrement aux connecteurs permettant de connecter et de déconnecter un dispositif de manipulation de fluide vers et depuis un dispositif à accès de fluide implanté chez un patient. Arrière-plan Généralement, les cathéters sont des équipements médicaux couramment utilisés. Les cathéters sont utilisés par voie intravasculaire ou intrapéritonéale et pour assurer le drainage ou un traitement des cavités corporelles. Les cathéters utilisés par voie intravasculaire et intrapéritonéale restent souvent en place pendant de longues périodes avec des connexions et des déconnexions multiples des dispositifs de manipulation de fluide pour l'administration de fluides. Avec l'avènement de la gestion des soins, de nombreuses procédures antérieurement pratiquées exclusivement dans des installations cliniques par des praticiens compétents sont maintenant pratiquées par les membres de la famille ou par les patients eux- mêmes, moins expérimentés mais très motivés, dans des environnements non cliniques. La dialyse intrapéritonéale est un exemple d'une telle procédure. Dans une procédure de dialyse intrapéritonéale, un patient reçoit plusieurs litres de liquide de dialyse dans la cavité intrapéritonéale pour une période de résidence. La période de résidence permet au fluide de se charger en matériaux qui devraient normalement être excrétés par les reins. Après la période de résidence, le liquide de dialyse est retiré de la cavité péritonéale du patient. Etant donné que le fluide est directement introduit dans le patient et que le processus est répété pratiquement chaque jour, si des microorganismes sont transmis dans le fluide, le patient risque de développer une infection mortelle. La prévention des infections dans de telles procédures est une préoccupation majeure des praticiens concernés par ce type de pratique. Dans de nombreuses procédures de chimiothérapie, un patient est perfusé avec des matériaux qui sont potentiellement toxiques pour la personne administrant le traitement. Dans de tels cas, la prévention des projections au cours de la connexion et de la déconnexion du dispositif de manipulation de fluide est importante. la prévention des projections est également une considération importante dans l'administration de produits pharmaceutiques radioactifs. La contamination microbienne des connexions de manipulation de liquide aux cathéters utilisés pour la nutrition parentérale totale présente des risques pour les patients déjà dans un état de faiblesse. De nombreuses études ont été conduites sur le mécanisme de l'infection des cathéters utilisés dans un grand nombre de ces traitements. Une des conclusions de ces études est qu'une source courante de microorganismes contaminants est le contact des doigts avec les connecteurs. Les protocoles de connexion et de déconnexion des dispositifs de manipulation de fluide des cathéters imposent souvent au praticien l'utilisation de gants en caoutchouc, exigent le nettoyage de la surface du connecteur et autres pratiques stériles. Ces protocoles sont souvent difficiles à respecter, même pour le personnel expérimenté en opérations cliniques. Si le traitement impliquant l'utilisation de cathéters est amené à un centre de consultation ambulatoire et externe, l'adhésion à des protocoles élaborés de contrôle des infections devient encore plus difficile. En raison de ces difficultés, des efforts considérables ont été consacrés au développement de connecteurs pour connecter les dispositifs de manipulation de fluide aux cathéters qui soient moins enclins à la contamination. Un autre domaine de la prévention des infections est le développement de connecteurs qui sont antimicrobiens. Le brevet U.S. n 5 536 258 de Folden décrit un connecteur de tubulure antimicrobien pour les procédures médicales. Le brevet 258 indique qu'environ soixante pour cent des patients sous dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) développent des péritonites dans les deux ans suivant le traitement. Le brevet 258 indique également qu'il existe de nombreux protocoles et types de connecteurs développés pour résoudre le problème de la contamination des connecteurs utilisés pour la connexion et la déconnexion répétées des procédures médicales de transfert de fluide. La solution au problème de la contamination de connecteur décrite dans le brevet 258 est un connecteur comprenant une partie mâle renfoncée et une partie femelle comprenant des joints toriques qui forment un joint autour de la partie mâle renfoncée. Le brevet 258 indique de plus qu'une couche antimicrobienne d'argent est appliquée sur une ou plusieurs surfaces du connecteur. Alors que le brevet 258 reconnaît les problèmes de contamination associés aux connecteurs médicaux, le dispositif décrit présente encore des surfaces de jonction exposées lorsque la partie mâle est déconnectée de la partie femelle. Un autre brevet, à savoir le brevet U.S. n 5 582 600 de Loh décrit un ensemble formant connecteur qui comprend un composant formant une clé et un composant formant un verrou pour assurer la communication fluide entre une source de fluide et une destination telle qu'un patient. Alors que ce brevet reconnaît les problèmes de contamination associés aux connexions et déconnexions répétées des dispositifs de transmission de fluide aux patients, seul un côté d'une partie du connecteur décrit est couverte lorsque les parties du connecteur sont déconnectées l'une de l'autre. La contamination des connecteurs exposés utilisés avec les dispositifs de perfusion lorsque les parties des connecteurs ne sont pas connectées l'une à l'autre est un problème actuel et persistant, en particulier pour les patients dont le système immunitaire est déprimé. Bien que les brevets listés ci-dessus aient reconnu et identifié un grand nombre des problèmes de contamination des connecteurs de cathéter, le contenu de ces brevets ne répond pas au besoin d'un connecteur pour les transferts de fluides médicaux, qui soit équipé d'une vanne dans chaque partie du connecteur et qui prévienne sensiblement l'exposition des surfaces de contact fluide lorsque les parties du connecteur sont déconnectées. Un tel connecteur est décrit ci-dessous. Résumé Un connecteur pour tubulures médicales résistant aux contaminations, selon la présente invention, comprend une première partie comprenant un premier passage fluide le traversant, occlus par une première vanne normalement fermée couverte et une deuxième partie comprenant un deuxième passage fluide le traversant. La deuxième partie est couplée de façon réversible à la première partie. Le passage fluide de la deuxième partie est également occlus par une deuxième vanne normalement fermée couverte. La première vanne et la deuxième vanne sont toutes deux découvertes et ouvertes uniquement si le premier passage fluide et le deuxième passage fluide sont connectés, de façon à permettre la circulation de fluide, et fermées et couvertes par la connexion et la déconnexion, conjuguées et sélectives, respectives de la première partie et de la deuxième partie. Le connecteur selon la présente invention permet la connexion et la déconnexion sensiblement sans écoulement depuis un dispositif de manipulation de fluide vers un patient. Lorsque les parties du dispositif sont déconnectées, toutes les surfaces du trajet fluide sont couvertes. Des études ont montré que la source la plus courante de contamination des dispositifs de manipulation de fluide est due au contact momentané des doigts provenant d'une entorse aux protocoles de contrôle des infections. Le connecteur de l'invention prévient sensiblement les contaminations commises par inadvertance et prévient également sensiblement l'exposition des praticiens au matériau perfusé ou prélevé. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront plus clairement à la lecture de la description ci-après. Brève description des dessins La figure 1 est une vue en perspective du connecteur de l'invention, aligné pour connexion; La figure 2 est une vue en perspective du connecteur de la figure 1, connecté; La figure 3 est une vue en coupe transversale verticale de la deuxième partie du connecteur de la figure 1, le long de la droite 3-3; La figure 4 est une vue en coupe transversale verticale de la première partie du connecteur de la figure 1, le long de la droite 4-4; La figure 5 est une vue en coupe transversale verticale du connecteur de l'invention selon la figure 1, aligné pour connexion, le long de la droite 5-5; La figure 6 est une vue en coupe transversale verticale du connecteur de l'invention à une position intermédiaire entre la connexion complète comme décrit sur la figure 2 et la connexion décrite sur la figure 2; La figure 7 est une vue en coupe transversale horizontale du connecteur en connexion complète, tirée de la figure 2 le long de la ligne 7-7; La figure 8 est une vue en coupe transversale horizontale de l'invention, comme décrit sur la figure 1, le long de la droite 8-8; La figure 9 est une vue en coupe transversale horizontale du connecteur de l'invention partiellement connecté; La figure 10 est une vue en coupe transversale horizontale du connecteur de l'invention, analogue à la figure 9, complètement connecté, tirée de la figure 2 le long de la droite 9-9; et La figure 11 est un schéma d'un système basé sur le connecteur de l'invention. Description détaillée Bien que la présente invention soit associée à des modes de réalisation sous de nombreuses formes différentes, il est représenté dans les dessins et décrit ici des modes de réalisation préférés de l'invention, avec la condition que la présente description doit être considérée comme exemplatives des principes de l'invention, et n'a pas pour objet de limiter l'invention aux modes de réalisation illustrés. La portée de l'invention est mesurée par les revendications jointes et leurs équivalents. En référence aux figures 1 à 11, un connecteur 10 résistant aux contaminations de la présente invention, utile pour la connexion de segments de tubulure médicale 12 comprend une première partie 14 avec un premier passage fluide 16 le traversant, occlus par une première vanne 18 normalement fermée couverte, et une deuxième partie 20 comprenant un deuxième passage fluide 22 le traversant. La deuxième partie est couplée et connectable à la première partie 14, le deuxième passage fluide 22 étant occlus par une deuxième vanne 24 normalement fermée couverte. La première vanne 18 et la deuxième vanne 24 sont toutes deux découvertes et ouvertes, uniquement si le premier passage fluide 16 et le deuxième passage fluide 22 sont connectés en communication fluide, et fermées et couvertes par la connexion et la déconnexion, conjuguées et sélectives, respectives de la première partie 14 et de la deuxième partie 20. La première vanne est couverte par un premier couvercle rétractable 26 et la deuxième vanne 24 est couverte par un deuxième couvercle rétractable 28 lorsque la première partie 14 et la deuxième partie 20 sont séparées l'une de l'autre, comme illustré sur les figures 1, 5 et 8. La première partie 14 comprend une première projection extérieure 30 avec une protubérance 32 et la deuxième partie 20 comprend une deuxième projection extérieure 34 avec une protubérance 36. En référence aux figures 2, 6, 7, 9 et 10, lorsque la première partie 14 et la deuxième partie 20 sont connectées sélectivement, la protubérance 32 sur la première projection extérieure 30 engage un deuxième réceptacle 38 sur un deuxième couvercle rétractable 28 et la protubérance 36 sur la deuxième projection extérieure 34 engage un premier réceptacle 40 sur un premier couvercle rétractable 26. Une fois que la connexion de la première partie 14 et de la deuxième partie 20 est complète, les couvercles respectifs sont rétractés par coulissement depuis les positions fermées couvrant la première vanne 18 et la deuxième vanne 24 à la position ouverte, mieux représentée sur la figure 9, dans laquelle la première vanne 18 et la deuxième vanne 24 sont respectivement découvertes. En référence aux figures 5, 6 et 7, la première partie 14 comprend un loquet 42 qui est couplé à un poussoir 44 par un cantilever 45, pour permettre au praticien de faire passer et engager la première vanne 18 dans la deuxième partie 20 et d'ouvrir la deuxième vanne 24, afin d'établir la communication fluide entre le premier passage fluide 16 et le deuxième passage fluide 22 et de connecter de façon réversible la première partie 14 avec la deuxième partie 20. Le loquet 42 comprend, de préférence, un élément formant bouton 46, qui est disposé de façon à engager de façon réversible une ouverture de prise 48 dans la deuxième partie 20, lorsque la première partie 14 et la deuxième partie 20 sont complètement connectées et les passages fluides 16 et 22 sont couplés de façon à permettre la transmission de fluide par le connecteur 10. Lorsque la première partie 14 et la deuxième partie 20 sont avancées jusqu'à connexion complète, de telle sorte qu'une première surface de contact 58 et une deuxième surface de contact 60 soient en contact, comme décrit sur les figures 6 et 9, une surface de came 52 sur la deuxième partie 20 s'engage sur une surface subordonnée 50 sur l'élément formant bouton 46 du loquet 42. Lorsque la surface subordonnée 50 s'engage sur la surface de came 52, l'élément formant bouton 46 déplace le cantilever 45 de sa position de repos. Le cantilever 45 comprend un arrêt 54 qui est disposé de façon à s'engager dans une fente 56 dans la première partie 14, lorsque la première partie 14 est détachée de la deuxième partie 20. Lorsque le cantilever 45 est déplacé de la position de repos alors que la surface subordonnée 50 s'engage sur la surface de came 52, l'arrêt 54 est retiré de la fente 56. Une fois que l'arrêt 54 est sorti de la fente 56, le praticien avance alors le poussoir 44 de la distance "a", comme décrit sur les figures 6, 7, 9 et 10, pour positionner l'élément formant bouton 46 dans l'ouverture de prise 48 et actionner la première vanne 18 dans la deuxième partie 20 en contact et ouvrir la première vanne 18 et la deuxième vanne 24, pour placer le premier passage fluide 16 en communication fluide avec le deuxième passage fluide 22. L'élément formant bouton 46 est poussé dans l'ouverture de prise par le cantilever 45, comme décrit sur les figures 2 et 7, afin de maintenir la première partie 14 et la deuxième partie 20 en prise et le premier passage fluide 16 et le deuxième passage fluide 22 en communication fluide pour utilisation. Si le praticien souhaite déconnecter la première partie 14 et la deuxième partie 20, le praticien applique une pression suffisante sur l'élément formant bouton 46 pour compenser l'inclinaison du cantilever 45 et libérer l'élément formant bouton 46 de l'ouverture de prise 48. Lorsque l'élément formant bouton 46 est libéré de l'ouverture de prise 48, le poussoir 44 est retiré d'une distance "a" pour retirer la première vanne 18 de la deuxième partie , fermant ainsi la première vanne 18 et la deuxième vanne 24. La fermeture des vannes se produit alors que la première surface de contact 58 est encore en contact avec la deuxième surface de contact 60; par conséquent, les il fermetures des première et deuxième vannes 18 et 24 sont protégées par la structure de la première partie 14 et de la deuxième partie 20. Pour terminer la déconnexion sélective, le praticien sépare alors la première partie 14 et la deuxième partie 20. Pendant que les parties sont écartées l'une de l'autre, les couvercles respectifs 26 et 28 sont déplacés par coulissement de leur position ouverte, mieux représenté sur la figure 9, par le retrait de la première projection extérieure 30 de la deuxième partie 20 et le retrait de la deuxième projection extérieure 34 de la première partie 14. Le mouvement coulissant des couvercles 26 en position fermée, mieux représenté sur la figure 8, conduit à ce que la première vanne 18 et la deuxième vanne 24 soient respectivement couvertes. En référence aux figures 3, 4, 8, 9 et 10, la première vanne 18 comprend un premier bouchon élastique 62 et la deuxième vanne 24 comprend un bouchon élastique 64. Lorsque la première partie 14 et la deuxième partie 20 sont séparées l'une de l'autre, la première vanne 18 est normalement fermée et couverte par le premier couvercle rétractable 26. Le premier bouchon élastique 62 est monté sur une canule mobile 66 qui est reliée au premier passage fluide 16 et comprend au moins un orifice latéral, de préférence une pluralité d'orifices latéraux 67. Le premier bouchon élastique 62 et la canule mobile sont disposés dans un cylindre 68 qui forme un joint 70 à une extrémité du cylindre 68 avec le bouchon 62. La canule mobile 66 et le cylindre 68 sont couplés au poussoir 44 et inclinés dans une position, mieux décrite sur les figures 4 et 8, dans laquelle la première vanne 18 bouche le premier passage fluide 16. De préférence, un joint élastique auxiliaire 72 positionne la canule mobile 66 dans le cylindre 68, à l'autre extrémité du cylindre 68. De préférence, le joint élastique auxiliaire 72 est un joint torique. Un joint de type rondelle plate formé à partir d'une feuille peut également être préféré pour des applications particulières. L'effort permettant de maintenir la première vanne 18 dans la position normalement fermée est, de préférence, fourni par un ressort de traction 74 qui est disposé près de la canule mobile 66, entre le joint élastique auxiliaire 72 et une surface intérieure 76 de la partie 14 adjacents. Etant donné que la canule mobile 66 est couplée au poussoir 44, lorsque l'arrêt 54 est retiré de la fente 56 par la connexion de la première partie 14 et de la deuxième partie 20, et que le praticien avance le poussoir 44 d'une distance "a", la canule mobile 66 est avancée simultanément d'une distance "a". L'avancement de la canule mobile conduit le premier bouchon élastique 62 dans la deuxième partie 20, au contact du deuxième bouchon élastique 64 et positionne les orifices latéraux 67 afin de permettre l'écoulement de fluide. En référence aux figures 3 et 8, la deuxième vanne 24 avec le deuxième bouchon élastique 64 est située sur un support 78 dans un canal 80 comprenant des passages allongés, de préférence des cannelures 82 qui définissent un deuxième passage fluide 22. Le canal 80 comprend un ressort de traction de deuxième vanne 84, qui maintient normalement le deuxième bouchon élastique 64 au delà des cannelures 82 de façon à boucher le passage 22. En référence aux figures 6, 7, 9 et 10, lorsque le poussoir 44 est avancé d'une distance "a", la première vanne 18 comprenant le cylindre 68 et la canule mobile 66 est avancée dans la deuxième partie 20, de telle sorte que le cylindre entre en contact avec un joint secondaire 86, de préférence sous la forme d'un joint torique ou d'un joint élastique similaire, pour produire un passage sensiblement étanche pour l'écoulement de fluide. Une fois que le cylindre 68 a formé le joint avec le joint secondaire 86, le premier bouchon élastique 62 entre alors en contact avec le deuxième bouchon élastique 64. Lorsque le premier bouchon élastique 62 continue d'avancer, le deuxième bouchon élastique 64 est alors déplacé pour compenser la force du ressort 84 et exposer les cannelures allongées 82 pour l'écoulement de fluide depuis le deuxième passage 22 dans le cylindre 68. L'avancement du premier bouchon élastique fait également avancer les orifices latéraux 67 dans la canule 66, permettant à l'écoulement de fluide de se prolonger dans le cylindre 68 par les orifices latéraux, dans le premier passage 16. L'écoulement de fluide à travers le connecteur 10 est mieux décrit comme indiqué par les flèches dans les figures 7 et 10. Lorsque la déconnexion sélective de la première partie 14 et de la deuxième partie 20 est souhaitée, le praticien libère le bouton 46 de l'ouverture de prise 48 et rétracte le poussoir 44 d'une distance "a". Le retrait du poussoir 44 retire le premier bouchon élastique 62 du contact avec le deuxième bouchon élastique 64, et permet donc au ressort de traction 84 de déplacer le deuxième bouchon élastique 64 pour fermer la deuxième vanne 24, tandis que le premier bouchon élastique 62 se retire dans la première partie 14 et retire les orifices latéraux 67 de la canule 66 dans le cylindre 68. Lorsque le premier bouchon élastique est retiré dans la première partie 14, le passage fluide 16 et le deuxième passage fluide 22 sont alors fermés. Au fur et à mesure de la séparation de la première partie 14 et de la deuxième partie 20, le premier couvercle 26 et le deuxième couvercle 28 sont fermés par coulissement sur la première vanne 18 et la deuxième vanne 24, respectivement, par retrait de la première projection extérieure 30 et de la deuxième projection extérieure 34, respectivement. Lorsque les projections extérieures sont complètement retirées des parties opposées des connecteurs, les premier couvercle 26 et deuxième couvercle 28 fermés, et la protubérance 32 de la première projection et la protubérance 36 de la deuxième projection sont retirées respectivement du premier réceptacle 40 et du deuxième réceptacle 38, ceci termine la déconnexion. Le poussoir 44 comprend, de préférence, un ressort de traction 85 extérieur, disposé entre une touche poussoir 88 qui est reliée au poussoir 44 et une surface extérieure 90 de la première partie 14, pour forcer le retrait du poussoir 44 lorsque le bouton 46 est relâché de l'ouverture de prise 48 et permettre la déconnexion de la première partie 14 et de la deuxième partie 20. La première partie 14 et la deuxième partie 20 comprennent chacune une fixation, telle que, de préférence, un raccord de tubulure non amovible 92 pour connecter de façon sensiblement non réversible la tubulure médicale 12. D'autres raccords pour connecter de façon sensiblement non réversible les dispositifs de manipulation de fluide aux connecteurs peuvent être envisagés et sont considérés dans la portée de l'invention. Les matériaux appropriés pour former la première partie 14 comprenant le poussoir 44, le cantilever 45, la canule mobile 66, le cylindre 68 et la deuxième partie 20 comprennent, entre autres, les matériaux polymères thermoplastiques polypropylène, polycarbonate, acrylique, polyamide, polyacétal, acrylonitrile / butadiène / styrène (ABS) et matériaux semblables. Les matériaux appropriés pour former le premier bouchon élastique 62 et le deuxième bouchon élastique 64 sont les matériaux élastomères caoutchouc naturel, caoutchouc silicone, polychloroprène, éthylène / propylène / diène / monomère(EPDM) et similaire. Le joint auxiliaire 72 et le deuxième joint 86 peuvent être formés à partir de matériaux élastiques tels qu'un élastomère à base de silicone, le caoutchouc naturel, EPDM et similaire. Les ressorts de traction 74, 84 et 85 sont, de préférence, formés à partir d'un matériau métallique tel que l'acier inoxydable, mais pour les applications particulières, un matériau élastomère élastique peut être approprié. De préférence, le connecteur 10 est enfermé hermétiquement dans un conteneur 96, représenté en pointillés sur la figure 2, formé de matériaux30 sensiblement résistants au passage des microorganismes, et exposés à des conditions qui rendent sensiblement tous les microorganismes dans le conteneur non viables. Selon une alternative, la première partie 14 et la deuxième partie peuvent chacune être individuellement conditionnées dans un conteneur formé de matériaux sensiblement résistants au passage des microoroganismes, de telle sorte que le praticien peut sélectivement laisser la deuxième partie 20 connectée au dispositif implanté chez le patient, et utiliser sélectivement une première partie 14 neuve pour le traitement suivant souhaité. Les matériaux appropriés pour former le conteneur 96 comprennent, entre autres, le papier, les films polymère, les non-tissés, les feuilles métalliques et les composites de ceux-ci. Les conditions appropriées pour rendre les microorganismes non viables comprennent les stérilisants chimiques tels que l'oxyde d'éthylène et le peroxyde d'hydrogène gazeux, ainsi que l'exposition aux rayonnements ionisants tels que les rayons gamma ou électroniques. Lors de la sélection des matériaux pour former le connecteur 10 et le conteneur 96, il est nécessaire de vérifier la compatibilité des matériaux avec les techniques de stérilisation envisagées. La figure 11 représente schématiquement un système comprenant un connecteur 10 selon l'invention. Le système peut comprendre une pompe pour fluides médicaux 102, une poche de perfusion 104, une seringue 106 ou d'autres dispositifs de manipulation de fluide qui sont normalement utilisés dans le traitement médical des patients. De préférence, au moins certains connecteurs dans le système 100 comprennent un couvercle à indicateur d'intégrité 110, mieux représenté sur la figure 2 couvrant les raccords de tubulure 92. Un praticien peut, de façon sélective, connecter la pompe 100 ou tout autre dispositif de manipulation de liquide au connecteur 10 ou peut choisir d'utiliser plusieurs premières parties 14 avec plusieurs dispositifs différents, et connecter et déconnecter de façon sélective une pluralité de ces dispositifs à une seule deuxième partie 20 restant sur le patient pour des applications particulières. Les matériaux appropriés pour former les couvercles indicateurs d'intégrité comprennent, entre autres, les films thermorétractables fragiles, les étiquettes en papier à dos adhésif, les couvercles polymère marqués à la chaleur et les autres matériaux fragiles connus dans l'art de l'équipement médical. Le connecteur 10 est, de préférence, dimensionné physiquement à environ 1 cm d'épaisseur, avec une dimension en longueur et en largeur d'environ 5 cm sur environ 2,5 cm, ce qui favorise ainsi le confort du patient et réduit également les risques de contamination du cathéter ou d'un autre dispositif utilisé dans le traitement du patient. Le connecteur 10 et le système 100 de l'invention répondent au besoin d'un connecteur et d'un système pour la connexion d'un dispositif de manipulation de fluide médical à un patient, qui élimine sensiblement les risques de contamination par contact avec les doigts. Selon un autre avantage, le connecteur 10 de l'invention permet la connexion et la déconnexion, sensiblement sans écoulement des dispositifs de manipulation de fluide. Toutes les surfaces du trajet fluide sont couvertes, sauf quand les parties du connecteur sont complètement connectées. La connexion et la déconnexion du connecteur est intuitive et aisée. le connecteur de l'invention devrait être facilement compatible avec la plupart des protocoles cliniques et ambulatoires en consultation externe, pour la connexion et la déconnexion des dispositifs de manipulation de liquide tels que pour la dialyse, la chimiothérapie et la nutrition parentérale totale. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation ci-dessus décrits et représentés, à partir desquels on pourra prévoir d'autres modes et d'autres formes de réalisation, sans pour autant sortir de la portée de l'invention. REVENDICATIONS 1. Connecteur résistant aux contaminations pour tubulure médicale comprenant: une première partie 14 avec un premier passage fluide 16 le traversant, occlus par une première vanne 18 normalement fermée couverte; une deuxième partie 20 avec un deuxième passage fluide 22, ladite deuxième partie 20 étant couplée et connectable de façon réversible à ladite première partie 14, ledit deuxième passage fluide 22 étant occlus par une deuxième vanne 24 normalement fermée couverte; et caractérisé en ce que ladite première vanne 18 et ladite deuxième vanne 24 ne sont toutes deux découvertes et ouvertes que si ledit premier passage fluide 16 et ledit deuxième passage fluide 22 sont en communication fluide, et fermées et couvertes par la connexion et la déconnexion, couplée et sélective, respective de ladite première partie 14 et de ladite deuxième partie 20. 2. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite première partie 14 comprend un loquet 42 pour connecter de façon réversible ladite deuxième partie 20, ledit loquet 42 servant à retenir de façon réversible ladite première partie 14 avec ladite deuxième partie 20. 3. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 2, caractérisé en ce que ledit loquet 42 est couplé à ladite vanne normalement fermée dans ladite première partie 14, de telle sorte que ledit loquet 42 soit connecté de façon réversible à ladite deuxième partie , ladite première vanne 18 dans la dite première partie 14 est avancée dans ladite deuxième partie 20 pour s'engager sur ladite deuxième vanne 24, ouvrant ainsi ladite deuxième vanne 24 afin d'établir une communication étanche de fluide entre ladite voie de passage dans ladite première partie 14 et ladite voie de passage dans ladite deuxième partie 20. 4. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 3, caractérisé en ce que ladite première vanne 18 dans ladite première partie 14 comprend également un poussoir pour faciliter ledit avancement de ladite première vanne 18 dans ladite deuxième partie 20, lorsque ladite première partie 14 est connectée à ladite deuxième partie 20. 5. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite première partie 14 comprend un premier couvercle rétractable 26 et ladite deuxième partie 20 comprend un deuxième couvercle rétractable 28, lesdits couvercles prévenant sensiblement l'accès auxdites vannes, lorsque ladite première partie 14 et ladite deuxième partie 20 sont séparées, lesdits couvercles étant retirés desdites vannes lorsque ladite première partie 14 et la dite deuxième partie 20 sont connectées. 6. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 5, caractérisé en ce que ladite première partie 14 comprend une première projection extérieure 30 et ladite deuxième partie 20 comprend une deuxième projection extérieure 34, ladite première projection étant disposée de façon à engager ledit deuxième couvercle rétractable 28 sur ladite deuxième partie 20, et ladite deuxième projection extérieure 34 étant disposée de façon à engager ledit premier couvercle rétractable 26 sur ladite première partie 14 lorsque ladite première partie 14 et ladite deuxième partie 20 sont connectées de façon réversible. 7. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 6, caractérisé en ce que ladite première projection extérieure 30 et ladite deuxième projection extérieure 34 comprennent chacune une protubérance qui engage respectivement de façon réversible un réceptacle sur chacun desdits premier couvercle rétractable 26 et deuxième couvercle. 8. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit premier couvercle rétractable 26 et le deuxième couvercle rétractable 28 sont disposés de façon à se déplacer par coulissement depuis une position fermée, caractérisé en ce que ladite première vanne 18 et ladite deuxième vanne 24 sont respectivement couvertes lorsque ladite première partie 14 et ladite deuxième partie 20 ne sont pas connectées, dans une position ouverte, dans laquelle ladite première partie 14 et ladite deuxième partie 20 sont connectées par ladite prise de chacune desdites protubérances avec chacun desdits réceptacles, respectivement, caractérisé en ce qu'un mouvement de ladite première partie 14 vers ladite deuxième partie 20, lorsque lesdites parties sont connectées de façon réversible, provoque un mouvement coulissant de chacun desdits couvercles vers ladite position ouverte, respectivement, de façon à découvrir chacune desdites vannes, et caractérisé en ce qu'un mouvement de ladite première partie 14 dans la direction opposée à ladite deuxième partie 20, afin de déconnecter de façon réversible ladite première partie 14 de ladite deuxième partie 20, provoque un mouvement coulissant de chacun desdits couvercles vers la position fermée, de façon à couvrir chacune desdites première vanne 18 et deuxième vanne 24, respectivement. 9. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit loquet 42 comprend également un arrêt pour sensiblement empêcher ladite première vanne 18 d'avancer au delà de ladite première partie 14, sauf si ladite première partie 14 est connectée à ladite deuxième partie 20. 10. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite première partie 14 et ladite deuxième partie 20 comprennent chacune une connexion pour connecter de façon sensiblement non réversible une tubulure médicale en communication fluide avec lesdites voies de passage. 11. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 10, caractérisé en ce que ladite connexion pour connecter de façon sensiblement non réversible une tubulure médicale comprend également un couvercle 110 fragile amovible, ledit couvercle fragile étant sensiblement non remplaçable une fois retiré, en constituant ainsi un indicateur d'intégrité. 12. Connecteur résistant aux contaminations selon la revendication 1, étant enfermé hermétiquement dans un conteneur 96 formé de matériaux sensiblement résistants au passage des microorganismes et exposés à des conditions qui rendent tous les microorganismes sensiblement non viables. 13. Système de transmission d'un fluide entre un dispositif de manipulation de fluide et un patient comprenant: un dispositif de manipulation de fluide comprenant une connexion de tubulure et une tubulure pour délivrer et recevoir un fluide entre ledit dispositif et un patient; un cathéter implanté dans sur patient; et un connecteur résistant aux contaminations pour connecter ladite tubulure audit cathéter comprenant: une première partie avec un premier passage fluide 16 le traversant, occlus par une première vanne couverte 18 normalement fermée; une deuxième partie avec un deuxième passage fluide 22 le traversant, ladite deuxième partie 20 étant couplée et connectable de façon réversible à ladite première partie 14, ledit deuxième passage fluide 22 étant occlus par une deuxième vanne couverte 24 normalement fermée; et caractérisé en ce que ladite première vanne 18 et ladite deuxième vanne 24 toutes deux découvertes et ouvertes, uniquement lorsque ledit premier passage fluide 16 et ledit deuxième passage fluide 22 sont connectés en communication fluide, et fermées et couvertes par la connexion et la déconnexion couplée et sélective respective de ladite première partie 14 et de ladite deuxième partie 20. 14. Système selon la revendication 13, caractérisé en ce qu'au moins l'un parmi le dispositif de manipulation de fluide, ladite connexion de tubulure, ladite tubulure, ledit cathéter et ledit connecteur résistant aux contaminations comprend également un couvercle indicateur d'intégrité.