Brevet FR2775893A1 — publié le 19990917

RACCORD POUR APPAREILLAGE POUR STOMIE ET APPAREILLAGE POUR STOMIE COMPRENANT UN TEL RACCORD La présente Invention se rapporte à un raccord propre à entrer dans la constitution d'un appareillage pour stomie ainsi qu'à un appareillage pour stomie comprenant un tel raccord. De nombreux appareillages ont déjà été proposés pour assurer le recueil des matières corporelles (fèeces, urine,...) chez des personnes ayant subi une intervention chirurgicale du tractus gastro-intestinal de type iléostomie, colostomie, ou de l'appareil urinaire de type urostomie, ou une intervention chirurgicale nécessitant le drainage de plaies ou de cavités intra- abdominales du type drainage péritonéal ou sous-péritonéal. Parmi ces appareillages, on distingue schématiquement: - des appareillages dits "une-pièce" car ils sont constitués par une poche de recueil qui comprend un protecteur cutané muni d'un adhésif sensible à la pression et qui est destinée à être fixée sur la peau de l'utilisateur par l'intermédiaire de ce seul protecteur cutané, et - des appareillages dits "deux-pièces" qui comprennent une plaque frontale ou "porte-poches" destinée à être fixée sur la peau de l'utilisateur et munie, pour ce faire, d'un patin adhésif, et une poche de recueil propre à être assujettie par un embout qu'elle présente, de manière amovible sur cette plaque frontale. Les appareillages pour stomie de type "deux-pièces" doivent satisfaire à des conditions dont certaines sont contradictoires entre elles. En effet, s'il est impératif que la fixation de la poche de recueil sur le portepoches soit sûre de manière à éviter toute séparation intempestive de cette poche, notamment sous l'effet des contraintes exercées par le poids des matières corporelles dont elle se remplit, et garantisse par ailleurs une parfaite étanchéité de l'appareillage vis-à-vis de ces matières, il convient également que les stomisés - qui sont souvent des personnes âgées - puissent, après une période d'apprentissage par le personnel soignant, procéder eux-mêmes à la mise en place d'une part, du porte-poches et, d'autre part, des poches de recueil sur ce dernier, ce qui implique que les manipulations d'assemblage et de 2 2775893 désassemblage de la poche et du porte-poches soient aussi simples et aisées que possible. A cet effet, on a proposé, dans de nombreuses formes de réalisation, des appareillages deux-pièces dans lesquels l'assemblage de la poche de recueil et du porte-poches est réalisé par l'emboîtement à force, sous l'effet d'une pression appliquée par le patient, d'un embout qui est muni d'une lèvre annulaire d'étanchéité et qui est situé de préférence sur la poche, dans un canal de formes et de dimensions conjuguées à celles dudit embout et qui est formé par deux autres embouts situés de préférence sur le porte-poches. Ces appareillages, qui sont décrits par exemple dans GB-A-l 571 657 et EP- A-0 171 255, présentent l'avantage qu'une seule opération d'emboîtement assure, d'une part, la solidarisation de la poche et du porte-poches et d'autre part, l'étanchéité de l'appareillage. Toutefois, en pratique, pour l'obtention de résultats satisfaisants, ces appareillages exigent qu'une pression importante soit exercée par le patient sur la poche lors de sa mise en place sur le porte-poches et, partant, sur la zone péristomniale, laquelle est généralement très sensible, parfois même douloureuse, en sorte que l'utilisation de ces appareillages n'est pas réellement satisfaisante. Pour tenter de résoudre ce problème, on a proposé dans GB-A-2 237 993 et GB-A-2 237 995, d'améliorer ce type d'appareillages en conformant les embouts portés par la poche de recueil et le porte-poches de manière à ce que leur assemblage soit obtenu, non plus par un emboîtement à force, mais par l'encliquetage de l'embout de la poche entre les deux embouts du porte-poches et que leur solidarisation soit assurée par l'arc- boutement de l'extrémité de la lèvre annulaire d'étanchéité portée par l'embout de la poche contre une nervure, également annulaire, située sur l'un des embouts du porte-poches. Si ces appareillages permettent effectivement d'assembler la poche et le porte-poches sans exercer de pression sur la zone péristomiale, ils posent toutefois un autre problème qui est celui de nécessiter, pour leur désassemblage, l'application d'une force de traction importante sur ladite poche qui, là encore, peut être génératrice de douleurs compte tenu de la sensibilité de la zone péristomiale et qui peut provoquer, de plus, un arrachement partiel ou total du porte-poches de la peau du patient le rendant impropre à être utilisé plus longtemps. On a, par ailleurs, proposé des appareillages deux-pièces dans lesquels le dispositif d'assemblage de la poche de recueil et du porte-poches comprend, d'une part, deux embouts dont l'un est situé sur la poche tandis que l'autre est fixé sur le porte-poches et qui sont prévus pour assurer, lorsqu'ils sont mis en contact l'un de l'autre, l'étanchéité de l'appareillage grâce à la présence d'une lèvre ou d'un joint d'étanchéité ou à la conjugaison de leurs formes et/ou de leurs dimensions et, d'autre part, un organe du type bague circulaire qui est généralement associé à l'un de ces deux embouts et qui assure, par différents mécanismes (effet de came, effet de serrage,...) la solidarisation de la poche sur le porte-poches, de manière à ce que l'assemblage et le désassemblage de ces derniers puissent être réalisés en exerçant sur la poche des forces de pression dans un cas et de traction dans l'autre modérées, voire inexistantes. A titres d'exemples, de tels appareillages sont décrits dans EP-A- 0 255 310 et dans WO-A-91/01118. Les appareillages de ce dernier type ne donnent pas non plus totalement satisfaction, dans la mesure o, bien qu'appartenant au type des appareillages deux-pièces, ils comprennent en réalité, pour l'assemblage de la poche de recueil sur le porte-poches, au moins trois éléments, ce qui complique notablement leur réalisation, tant au niveau de la fabrication des différentes pièces qui les constituent que de l'assemblage doe ces pièces, et augmente substantiellement leur coût de production, alors que l'utilisation au long cours d'appareillages par les stomisés justifie que ces appareillages soient relativement peu onéreux. C'est, par conséquent, un but général de l'Invention que de fournir un appareillage pour stomie dont le dispositif assurant l'assemblage et le désassemblage de la poche de recueil et du porte-poches ne soit constitué que de deux éléments de manière à présenter un coût de production peu élevé, tout en satisfaisant à toutes les conditions requises pour un tel appareillage et, notamment de simplicité d'utilisation, de maniabilité, de sécurité de fixation de la poche sur le porte-poches et d'étanchéité vis-à-vis des matières corporelles et qui, non seulement, permette une mise en place de la poche sur le porte- poches sans application de pression au niveau de la zone péristomiale, mais autorise également un retrait de cette poche sans qu'il soit nécessaire d'exercer une force de traction importante. C'est, également, un but de l'Invention de fournir un tel appareillage qui permette au patient, une fois la poche de recueil et le porte-poches assemblés, de modifier facilement et sans risque le positionnement de la poche par rapport au porte- poches, par exemple pour adapter l'orientation de la poche en fonction de ses activités ou pour en faciliter la vidange. Ces buts sont atteints selon l'invention par un raccord propre à entrer dans la constitution d'un appareillage pour stomie et qui comprend deux éléments propres à être assemblés de manière amovible et comportant chacun une embase munie d'une ouverture centrale et un embout tubulaire entourant ladite ouverture, dans lequel l'embout du premier élément comprend sur sa face interne une lèvre annulaire à déformation élastique dont l'extrémité libre est dirigée vers le plan de l'embase dudit *élément tandis que l'embout du deuxième élément comporte sur sa face externe des moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de cette lèvre, lequel raccord est caractérisé en ce qu'il comporte un organe de verrouillage et en ce que les moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de la lèvre annulaire occupent un secteur de la circonférence de l'embout du deuxième élément dont le point médian se trouve diamétralement opposé audit organe de verrouillage en conditions d'assemblage et de désassemblage des deux éléments de ce raccord. Ainsi, pour assembler les deux éléments du raccord, l'utilisateur, après s'être assuré que l'organe de verrouillage est en position de déverrouillage, commence par positionner la lèvre annulaire du premier élément en appui sur les moyens de retenue axiale du deuxième élément dans la zone diamétralement opposée à l'organe de verrouillage. Puis, il fait pivoter un élément par rapport à l'autre jusqu'à ce que les embouts des deux éléments soient engagés à fond l'un dans l'autre. Il lui suffit alors de verrouiller l'organe de verrouillage pour obtenir la solidarisation des deux éléments du raccord. Cet assemblage ne nécessite donc l'application d'aucune pression. Pour désassembler les deux éléments du raccord, il suffit d'effectuer une opération inverse: déverrouiller l'organe de verrouillage, écarter l'un de l'autre les deux éléments du raccord au droit de l'organe de verrouillage de manière à faire subir un pivotement à l'un des éléments du raccord par rapport à l'autre, la lèvre annulaire demeurant en appui sur les moyens de retenue dans la zone diamétralement opposée à l'organe de verrouillage; ainsi, avec le pivotement, la lèvre peut finalement être dégagée complètement par simple effet de géométrie et, donc, sans qu'il soit nécessaire d'exercer des tractions. Selon une disposition avantageuse du raccord conforme à l'Invention, les moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de la lèvre annulaire occupent un secteur de la circonférence de l'embout du deuxième élément correspondant à un angle compris entre environ 180 et 320 selon le diamètre de cet embout, lequel est lui même avantageusement compris entre environ 25 et 100 mm. Ainsi, dans le cas d'un embout présentant un diamètre inférieur ou sensiblement égal à 50 mmn, les moyens de retenue axiale de l'extrémité de la lèvre annulaire occuperont de préférence un secteur angulaire compris entre 180 et 275 , tandis que dans le cas d'un embout d'un diamètre plus élevé, ils s'étendront de préférence sur un secteur angulaire compris entre 240 et 320 . Selon une disposition préférée du raccord selon l'Invention, les moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de la lèvre annulaire sont constitués par un rebord s'étendant radialement, à partir de la face externe de l'embout du deuxième élément, vers l'extérieur de cet embout. De manière particulièrement préférée, ce rebord est un rebord mourant dont la largeur est maximale au point médian du secteur qu'il occupe et diminue progressivement en direction des extrémités de ce secteur. Pour garantir le verrouillage des deux éléments du raccord, ce dernier comprend avantageusement des moyens d'immobilisation de l'organe de verrouillage en condition de verrouillage. Selon une autre disposition préférée du raccord selon l'invention, l'organe de verrouillage étant associé à l'un des deux éléments, il est prévu pour coopérer, en réponse à l'actionnement d'un mécanisme de commande associé au même élément que lui, avec une surface d'appui ménagée sur l'embout de l'autre des deux éléments de ce raccord. Selon une première forme de réalisation préférée du raccord conforme à l'Invention, l'organe de verrouillage et le mécanisme de commande sont associés au deuxième élément de ce raccord et l'organe de verrouillage est prévu pour coopérer avec une surface d'appui s'étendant radialement, à partir de la face externe de l'embout du premier élément, vers l'extérieur de cet embout. Selon une modalité avantageuse de cette première forme de réalisation préférée, la surface d'appui destinée à coopérer avec l'organe de verrouillage est formée par le pan faisant face à l'embase du premier élément d'une nervure à pans coupés en saillie sur la face externe de l'embout de ce premier élément. De manière préférée, la nervure à pans coupés en saillie sur la face externe de l'embout du premier élément s'étend sur toute la circonférence de cet embout. Ainsi, en condition d'utilisation de l'appareillage pour stomie, le verrouillage des deux éléments du raccord est assuré quelle que soit la position de la poche de recueil par rapport au porte-poches, en sorte que le patient peut modifier à volonté cette position, par rotation de ladite poche sur le porte-poches, sans risque de provoquer un déverrouillage desdits éléments. Selon une autre modalité avantageuse de cette première forme de réalisation préférée, l'organe de verrouillage est d'un seul tenant avec le mécanisme de commande et est constitué par au moins une nervure à pans coupés dont l'un des pans est conjugué au pan de la nervure de l'embout du premier élément destiné à servir de surface d'appui, et qui fait saillie sur la face dudit mécanisme de commande située en regard de l'embout du deuxième élément. De manière préférée, le mécanisme de commande comprend un bras monté à pivotement autour d'un axe formé par un tourillon qu'il présente et qui est engagé dans un orifice ménagé dans l'embase du deuxième élément. Dans ce cas, le deuxième élément comporte avantageusement des moyens pour maintenir et guider ce bras dans un plan parallèle à celui de son embase. Avantageusement, ces moyens de maintien et de guidage du bras comprennent au moins un ergot faisant saillie sur la face de ce bras située en regard de l'embase du deuxième élément, présentant une extrémité libre à retour déterminant une face d'appui et adaptée à traverser une boutonnière ménagée dans l'embase du deuxième élément, de sorte que ladite face d'appui glisse sur une face de ladite embase située du côté opposé audit bras. Dans ce cas également, le bras comporte avantageusement, sur sa face située en regard de l'embase du deuxième élément, au moins une pièce saillante adaptée à coopérer avec un bec ménagé sur le bord externe de cette même embase pour assurer le blocage de l'organe de verrouillage en condition de verrouillage. Selon encore une autre modalité avantageuse de cette première forme de réalisation préférée, le deuxième élément du raccord comporte, de plus, des moyens propres à limiter le déplacement radial de la base de la lèvre annulaire en direction de l'embout du premier élément lorsque les deux éléments de ce raccord sont assemblés. Selon une autre forme de réalisation préférée du raccord conforme à l'Invention, l'organe de verrouillage est associé au premier élément de ce raccord et est prévu pour coopérer, en réponse à l'actionnement d'un mécanisme de commande également associé audit premier élément, avec une surface d'appui s'étendant radialement, à partir de la face externe de l'embout du deuxième élément, en direction de l'intérieur de cet embout. Selon une modalité avantageuse de cette forme de réalisation préférée, la surface d'appui destinée à coopérer avec l'organe de verrouillage est formée par la paroi située en regard de l'embase du deuxième élément d'un évidement ménagé dans l'épaisseur de l'embout de ce deuxième élément. De manière préférée, l'évidement ménagé dans l'épaisseur de l'embout du deuxième élément s'étend sur toute la circonférence de cet embout. Toutefois, dans la mesure o, dans cette forme de réalisation, l'organe de verrouillage est associé au premier élément du raccord tandis que les moyens de retenue axiale de l'extrémité de la lèvre annulaire de ce premier élément se situent sur le deuxième élément de ce raccord, il est avantageux de prévoir sur l'embase du deuxième élément la présence de deux plots propres à limiter la rotation d'un élément par rapport à l'autre lorsque ces éléments sont assemblés, de manière à éviter que l'organe de verrouillage ne soit amené à coopérer avec une portion de cet évidement qui serait située dans le secteur angulaire occupé par lesdits moyens de retenue axiale, créant ainsi une zone au niveau de laquelle les embouts des deux éléments du raccord seraient dépourvus à la fois de moyens propres à assurer leur verrouillage et de moyens propres à retenir axialement l'extrémité libre de la lèvre annulaire, et présentant une extension angulaire suffisante pour entraîner une désolidarisation involontaire de ces deux éléments. Selon une autre modalité avantageuse de cette forme de réalisation préférée, l'organe de verrouillage est d'un seul tenant avec le mécanisme d'actionnement et est constitué par une tige qui est placée dans une ouverture cylindrique traversant l'embout du premier élément, dont une extrémité est propre à être logée dans l'évidement ménagé dans l'épaisseur de l'embout du deuxième élément tandis que son autre extrémité est solidaire du mécanisme d'actionnement. De manière préférée, cette tige est filetée sur tout ou partie de sa longueur et le mécanisme d'actionnement est formé par une molette ou analogue propre à permettre son déplacement par rotation dans l'ouverture cylindrique dans laquelle elle est placée. L'Invention a également pour objet un appareillage pour stomie tel qu'un appareillage pour iléostomie, colostomie, urostonmie ou pour le drainage post- chirurgical d'espaces intra-abdominaux du type drainage péritonéal ou sous-péritonéal, qui comprend un porte-poches destiné à être fixé autour d'une ouverture artificielle du corps d'un utilisateur, ainsi qu'une poche pour le recueil des matières corporelles propres à être assemblée de manière amovible audit porte-poches, caractérisé en ce qu'il comprend un raccord tel que défini ci-dessus. Outre les dispositions qui précèdent, l'Invention comprend encore d'autres dispositions qui ressortiront de la description qui suit, faite à titre d'exemple et en référence aux dessins annexés dans lesquels: - la Figure la est une vue en plan du premier élément d'un raccord pour appareillage de stomie selon l'Invention pour une première forme de réalisation de ce raccord; - la Figure lb est une vue en coupe, à plus grande échelle, selon la ligne lb-lb de la Figure la; - la Figure 2 est une vue en plan du deuxième élément d'un raccord pour appareillage pour stomie selon l'Invention pour cette première forme de réalisation du raccord; - la Figure 3 est une vue en perspective d'un élément de la Figure 2, à plus grande échelle que celle de la Figure 2; - la Figure 4 est une vue en perspective d'un détail de l'élément de la Figure 2, à plus grande échelle que celle de la Figure 2; - la Figure 5 est une vue arrière en perspective du détail de la Figure 4; - la Figure 6 est une vue en coupe, à plus grande échelle, selon la ligne 6-6 de la Figure 2; - la Figure 7 est une vue en coupe, à plus grande échelle, selon la ligne 7-7 de la Figure 2; - la Figure 8 est une vue schématique en coupe selon la ligne 8-8 de la Figure 2 après assemblage de l'élément de la Figure 1 et de l'élément de la Figure 2, à plus grande échelle que celles de ces Figures; et - la Figure 9 est une vue schématique en coupe analogue à celle de la Figure 8, mais pour une deuxième forme de réalisation d'un raccord pour appareillage pour stomie selon l'Invention. Il doit être bien entendu, toutefois, que ces dessins et les parties descriptives correspondantes sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'Invention et n'en constituent aucunement une limitation. Sur les dessins, les éléments des différentes formes de réalisation qui sont équivalents ont reçu des numéros de référence identiques. On se réfère tout d'abord aux Figures I à 8 qui montrent une première forme de réalisation d'un raccord pour appareillage pour stomie conforme à l'Invention et qui comprend deux éléments 10 et 20 destinés à être fixés pour le premier, sur la poche de recueil et pour le second, sur le porte-poches d'un tel appareillage, et adaptés à être assemblés de manière amovible comme il sera explicité ci-après. Le premier élément du raccord qui est représenté sur les Figures la et 1 b - ou élément 10 comprend une embase annulaire 1l 1, d'axe de révolution A, et sur le bord interne de laquelle est érigé un embout tubulaire 12. Cet embout comprend une paroi cylindrique 13 qui est perpendiculaire à l'embase 1 1 et de même axe qu'elle, et qui comporte en saillie sur sa face externe une nervure annulaire 14 à deux pans coupés 14a et 14b, cette nervure délimitant avec ladite embase une gorge annulaire 16. La paroi cylindrique 13 comporte, par ailleurs, en saillie sur sa face interne une lèvre annulaire 18 à déformation élastique qui s'étend obliquement de l'extrémité libre de cette paroi en direction du plan de l'embase 11 et qui est destinée à assurer l'étanchéité du raccord visà-vis des matières corporelles recueillies en condition d'utilisation de l'appareillage pour stomie. Le deuxième élément du raccord ou élément 20 - qui est, lui, représenté sur les Figures 2 à 7 - comprend également une embase annulaire 21, d'axe de révolution B, et qui porte, sur son bord interne, un embout tubulaire 22 comprenant une paroi cylindrique 23 perpendiculaire à ladite embase et coaxiale avec cette *dernière. Cet embout est prévu pour être emboîté dans l'embout 12 de l'élément 10, lors de l'assemblage des deux éléments 10 et 20 du raccord, et est conformé de manière à ce qu'au cours de cet emboîtement l'extrémité libre 19 de la lèvre annulaire 18 de l'embout 12 vienne, comme visible sur la Figure 8, s'appliquer contre la face externe de ladite paroi cylindrique 23 et puisse ainsi remplir sa fonction d'organe d'étanchéité. De ce fait, le diamètre externe de la paroi cylindrique 23 de l'embout 22 est choisi de manière à être légèrement inférieur au diamètre interne de la paroi cylindrique 13 de l'embout 12, tout en étant légèrement supérieur au diamètre interne que présente la lèvre annulaire 18 de l'embout 12 au niveau de son extrémité libre 19, lorsque les deux embouts 12 et 22 ne sont pas emboîtés. L'élément 20 est muni d'un bras 24 de forme générale curviligne et à section droite rectangulaire, qui - comme visible sur la Figure 5 - est monté à pivotement par un tourillon 25 qu'il présente dans un orifice 26 ménagé dans l'embase 21 à faible distance du bord externe de cette dernière et dont l'actionnement est propre à assurer, par l'intermédiaire d'une nervure qu'il porte et qui sera décrite ci-après, le verrouillage et le déverrouillage des deux éléments 10 et 20 du raccord. Ce bras 24 comporte, sur sa face située en regard de l'embase 21, trois ergots, respectivement 27, 28 et 29, disposés pour le premier, à proximité du tourillon 25, et pour les deux autres, à proximité de l'extrémité libre 30 de ce bras et qui sont logés chacun dans une boutonnière de forme conjuguée, respectivement 31, 32 et 33, ménagée dans l'embase 21. Ces ergots 27, 28 et 29 ont pour fonction de maintenir le bras 24 dans un plan parallèle à celui de l'embase 21 lors de son pivotement, et d'en assurer le guidage, notamment en limitant l'amplitude de ce pivotement dans ce même plan entre une position de déverrouillage qui est celle représentée sur les Figures 2 et 4 et une position de verrouillage qui est celle montrée sur la Figure 5. Pour ce faire, comme visible sur les Figures 6 et 7, chacun des ergots 27, 28 et 29 présente à son extrémité libre une face, respectivement 27a, 28a et 29a, d'appui glissant sur une face, respectivement 31 la, 32a et 33a, disposée en vis-à-vis sur l'une des parois de chacune des boutonnières 31, 32 et 33. Comme illustré sur les Figures 6 et 7, les faces 27a, 28a, 29a, 31a, 32a et 33a sont avantageusement des faces planes. Par ailleurs, comme visible sur la Figure 5, le bras 24 présente, toujours sur sa face située en regard de l'embase 21 et entre l'ergot 29 et l'extrémité libre 30 de ce bras, un téton cylindrique 40 propre à assurer son blocage en position de verrouillage après franchissement dans le sens de la flèche f d'un bec 41 qui est situé sur le bord externe de l'embase 21, à l'extrémité d'une portion de cette embase conformée suivant une anse 42 de manière à faciliter la préhension de ladite extrémité libre 30 de ce bras. Ainsi que précédemment mentionné, le bras 24 présente, de plus, en saillie sur la partie médiane de sa face située en regard de l'embout 22, une nervure 43 qui est, comme la nervure annulaire 14 de l'embout 12, à deux pans coupés 43a et 43b et dont le pan 43b est conjugué au pan 14b de cette nervure annulaire de manière à assurer, après emboîtement de l'embout 22 dans l'embout 12 et positionnement du bras 24 en position de verrouillage, le verrouillage de l'élément 10 sur l'élément 20 par coopération avec une portion de même longueur qu'elle de ladite nervure annulaire 14. Comme bien visible sur la Figure 3, la paroi cylindrique 23 de l'embout 22 porte, sur sa face externe et au niveau de son extrémité libre, un rebord 44 qui est sensiblement parallèle à l'embase 21 et qui s'étend radialement en direction du bord externe de cette embase (extension qui a été accentuée pour des raisons de visibilité sur la Figure 3). Conformément à l'Invention, ce rebord 44, dont la fonction est de retenir axialement l'extrémité libre 19 de la lèvre annulaire 18 de l'embout 12, lorsque les embouts 12 et 22 sont emboîtés, n'est pas présent sur la totalité de la circonférence de l'embout 22, mais occupe un secteur de cette circonférence correspondant à un angle sensiblement égal à 250 et dont le point médian 45 se trouve diamétralement opposé au milieu de la nervure 43 portée par le bras 24. Par ailleurs, ce rebord 44 est un rebord mourant dont la largeur est maximale au point médian 45 du secteur circulaire qu'il occupe - au niveau duquel cette largeur est avantageusement comprise entre 0,5 et 2 mm selon le diamètre de l'embout 22 (qui est lui même avantageusement compris entre 25 et 100 mm) - et diminue progressivement en direction des extrémités 46 et 47 de ce secteur. Comme visible sur les Figures 3 et 8, la paroi cylindrique 23 de l'embout 22 comporte, de plus, en saillie sur sa face externe un bourrelet annulaire 48 à section droite sensiblement rectangulaire. Ce bourrelet annulaire est destiné à servir, en condition d'utilisation de l'appareillage pour stomie, de butée vis-à-vis de la base de la lèvre annulaire 18 de l'embout 12 de manière à éviter que cette dernière, sous l'effet du poids des matières corporelles recueillies dans la poche de recueil, ne vienne s'écraser contre la paroi cylindrique 23 de l'embout 22 et que, du fait de cet écrasement, l'extrémité libre 19 de cette lèvre ne s'écarte de cette paroi, entraînant ainsi une perte d'étanchéité, voire ne se dégage du rebord 44, entraînant alors la désolidarisation de la poche et du porte-poches. Le fonctionnement de cette première forme de réalisation d'un raccord conforme à l'Invention résulte immédiatement de ce qui précède. Pourl'assemblage des éléments 10 et 20, on présente, après s'être assuré au préalable que le bras 24 est en position de déverrouillage, ces deux éléments en regard l'un de l'autre et on les positionne de manière à mettre la lèvre annulaire 18 portée par l'embout 12 de l'élément 10 en appui sur le rebord 44 de l'embout 22 de l'élément, au niveau du point médian de ce rebord. Puis, on procède à l'emboîtement de l'embout 22 dans l'embout 12 en faisant pivoter un élément par rapport à l'autre. Compte tenu de l'aptitude de la lèvre annulaire 18 à être déformée élastiquement, cet emboîtement s'effectue pratiquement sans application de pression et ce, bien que l'extrémité libre 19 de cette lèvre présente, comme précédemment mentionné, un diamètre interne plus faible que le diamètre externe de la paroi cylindrique 23 de l'embout 22 et ait à franchir, sur une partie de sa circonférence, le rebord 44 porté par cette paroi avant de s'appliquer contre la face externe de cette dernière. Lorsque l'embout 22 est engagé à fond dans l'embout 12, on pivote alors le bras 24 dans le sens de la flèche f jusqu'à ce que le téton 40 franchisse le bec 41 et se trouve bloqué par ce dernier, ce qui a pour effet, comme illustré sur la Figure 8, de faire pénétrer la nervure 43 de ce bras dans la portion de la gorge annulaire 16 qui se trouve en vis-à-vis d'elle, de manière à ce que l'appui, sur cette nervure, de la portion de la nervure annulaire 14 de l'embout 12 qui limite cette portion de gorge, s'oppose à toute séparation des embouts 12 et 22. Ainsi, dans cette condition, la solidarisation des deux éléments 10 et 20 du raccord est assurée d'une part, sur la partie de la circonférence de l'embout 22 o le rebord 44 est présent, par ce rebord qui garantit le blocage mécanique de l'extrémité libre 19 de la lèvre annulaire 18 de l'embout 12 dans le cas o celle-ci serait amenée à se déplacer axialement (par exemple, en condition d'utilisation de l'appareillage pour stomie, sous l'effet du poids des matières recueillies dans la poche de recueil) et, d'autre part, sur la partie de la circonférence de l'embout 22 o le rebord 44 est absent, par la nervure 43 portée par le bras 24 qui, par coopération avec une portion de même longueur qu'elle de la nervure annulaire 14 de l'embout 12, garantit le verrouillage desdits éléments 10 et 20. Dans cette condition toutefois, il est possible de déplacer un élément du raccord par rapport à l'autre, non pas à l'extraction, mais par une rotation autour de son axe, notamment pour modifier, en condition d'utilisation de l'appareillage pour stomie, le positionnement de la poche par rapport au porte-poches et ce, sans aucun risque de provoquer une séparation involontaire de ces éléments. Pour séparer les deux éléments 10 et 20 du raccord, il convient de faire échapper le téton 40 du bec 41, de pivoter le bras 24 dans le sens inverse de celui montré par la flèche f, ce qui permet de dégager la nervure 43 de la portion de la gorge annulaire 16 de l'embout 12 dans laquelle elle se trouvait et de libérer ainsi la portion de la nervure annulaire 14 avec laquelle elle coopérait, puis de tirer légèrement sur l'embase de l'un des deux éléments, par exemple sur la portion d'embase 11 de l'élément 10 qui est située en regard de l'anse 42 ménagée dans l'embase 21 de l'élément 20, de manière à provoquer le désemboîtement des embouts 12 et 22 au droit de la nervure 43. Ce désemboitement est obtenu sans difficulté puisqu'au niveau de cette nervure, l'embout 22 est dépourvu de rebord susceptible de retenir axialement l'extrémité libre 19 de la lèvre annulaire 18 de l'embout 12. Il suffit alors de pivoter un élément par rapport à l'autre pour libérer l'extrémité libre 19 de la lèvre annulaire 18 du rebord 44 et obtenir, ainsi, la séparation des deux éléments du raccord. Le fonctionnement de ce raccord est donc très simple et sûr et ne nécessite l'application, que ce soit pour l'assemblage des deux éléments de ce raccord, comme pour leur désassemblage, que des forces (de pression dans le premier cas, et de traction dans le deuxième cas) extrêmement modérées. Comme précédemment mentionné, les éléments 10 et 20 de la forme de réalisation du raccord conforme à l'Invention qui vient d'être décrite, sont destinés à être fixés respectivement sur la poche de recueil et sur le porte-poches d'un appareillage pour stomie. C'est la raison pour laquelle, comme visible sur la Figure 2, sont prévues, sur le bord externe de l'embase 21 de l'élément 20, deux oreilles 49 et 50 qui sont diamétralement opposées et qui saillent radialement vers l'extérieur de cette embase. Ces oreilles sont percées chacune d'un orifice et permettent avantageusement, si le patient le souhaite, de renforcer le maintien du porte-poches sur la zone péristomiale au moyen d'une ceinture. La fixation de l'élément 10 sur la poche de recueil peut être réalisée en soudant ou en collant directement l'embase 11 de cet élément autour de l'ouverture ménagée dans l'une des parois de cette poche pour permettre l'écoulement dans ladite poche des matières corporelles évacuées par la stomie au travers du porte-poches, tandis que la fixation de l'élément 20 sur le porte-poches est, de préférence, réalisée, de manière connue en soi, par l'intermédiaire d'une collerette circulaire (non représentée sur les Figures 2 à 7) s'étendant radialement du bord interne de l'embase 21 en direction du centre de cette dernière, par soudure, collage ou tout autre moyen, de cette collerette sur la face dudit porte-poches opposée à celle destinée à être fixée sur le corps du patient, autour de l'ouverture prévue pour entourer, en condition d'utilisation, la stomie et de manière à ce que le bras 24 soit placé à la partie supérieure de ce porte-poches. En variante, il est, toutefois, possible de prévoir un appareillage pour stomie dans lequel. à l'inverse, ce serait le porte-poches qui serait muni de l'élément 10 et la poche de recueil qui comprendrait l'élément 20, en sorte que dans ce cas les oreilles 49 et 50 seraient présentes sur le bord externe de l'embase 11 de l'élément 10. Il est, bien entendu, également possible de prévoir un appareillage dans lequel ni l'élément 10, ni l'élément 20 ne seraient munis d'oreilles. La Figure 9 illustre une autre forme de réalisation d'un raccord conforme à l'invention dans laquelle l'organe de verrouillage et son mécanisme de commande sont associés au premier élément 10 et non, au deuxième élément 20 de ce raccord comme dans la forme de réalisation précédemment décrite. De ce fait, dans cette forme de réalisation, la paroi cylindrique 13 de l'embout 12 du premier élément, si elle comprend, comme dans la forme de réalisation précédemment décrite, en saillie sur sa face interne une lèvre annulaire 18 à déformation élastique destinée à assurer l'étanchéité du raccord vis-à-vis des matières corporelles recueillies en condition d'utilisation de l'appareillage de stomie, est dépourvue de nervure annulaire sur sa face externe. Par contre, la paroi cylindrique 23 de l'embout 22 du deuxième élément comporte une gorge annulaire 51 qui s'étend radialement dans son épaisseur à partir de sa face externe et qui est délimitée par trois parois: une première paroi 5la sensiblement parallèle à l'embase 21, une deuxième paroi 5 lb sensiblement perpendiculaire à cette embase et qui constitue le fond de cette gorge et une troisième paroi formée par l'embase 21 elle-même. Par ailleurs, la paroi cylindrique 13 de l'embout 12 du premier élément 10 est traversée au niveau de la base de la lèvre annulaire 18 par une ouverture cylindrique 52 avantageusement taraudée, dans laquelle est disposée une tige cylindrique filetée 53 conformée de manière à ce que son extrémité interne - c'est- à-dire l'extrémité de cette tige qui émerge de la paroi cylindrique 23 est conformée de manière à pouvoir pénétrer dans la gorge annulaire 51 de l'embout 22. L'extrémité externe de la tige filetée 53 - c'est-à-dire l'extrémité qui émerge de la face externe de la paroi cylindrique 13 est, quant à elle, munie d'une molette 54 propre à permettre, après emboîtement de l'embout 22 dans l'embout 12, le déplacement par rotation de * ladite tige dans l'ouverture 52 entre une position de déverrouillage et une position de verrouillage qui est celle montrée sur la Figure 9 et dans laquelle son extrémité interne est logée dans une portion de la gorge annulaire 51 de manière à ce que l'appui, sur la portion de la paroi 51la délimitant cette portion de gorge, de la tige filetée 53 s'oppose à toute séparation des embouts 12 et 22. Ainsi, comme visible sur la Figure 9, dans cette condition, la solidarisation des deux éléments 10 et 20 du raccord est assurée, d'une part, sur la partie de la circonférence de l'embout 22 o le rebord 44 est présent, par ce rebord qui garantit le blocage mécanique de l'extrémité libre 19 de la lèvre annulaire 18 de l'embout 12 dans le cas o cette dernière serait amenée à se déplacer axialement et, d'autre part, sur la partie de la circonférence de l'embout 22 o le rebord 44 est absent, par l'extrémité interne de la tige filetée 53 portée par l'embout 12 qui, par coopération avec une portion de la gorge annulaire 51 de l'embout 22, garantit le verrouillage desdits éléments 10 et 20. Dans ce cas également, il est possible de déplacer à rotation un élément du raccord par rapport à l'autre pour modifier, en condition d'utilisation de l'appareillage pour stomie, le positionnement de la poche par rapport au porte-poches. Toutefois, il est avantageux de prévoir, dans cette forme de réalisation, la présence sur l'embase de deux plots propres à limiter la rotation d'un élément par rapport à l'autre sur un secteur angulaire prédéterminé lorsque ces éléments sont assemblés, de manière à éviter que la tige filetée 53 ne soit amenée à coopérer avec une portion de la gorge annulaire 52 qui serait située dans le secteur angulaire occupé par le rebord 44 de l'embout 22, et qu'il ne se crée ainsi une zone au niveau de laquelle les embouts 12 et 22 seraient dépourvus à la fois de moyens propres à retenir axialement l'extrémité 19 de la lèvre annulaire 18 et de moyens propres à assurer le verrouillage des éléments 10 et 20, et présentant une extension angulaire suffisante pour entraîner une désolidarisation involontaire de ces deux éléments. Ainsi, dans le cas o le rebord 44 occupe un secteur angulaire d'environ 250 , ces plots seront avantageusement disposés sur l'embase 21 de l'élément 20 de manière à limiter la rotation d'un élément par rapport à l'autre sur un secteur angulaire d'environ 90 dont le point médian est diamétralement opposé au point médian 45 du secteur angulaire occupé par ledit rebord 44. Quelle que soit la forme de réalisation d'un raccord conforme à l'Invention, les éléments 10 et 20 sont avantageusement réalisés en une matière plastique relativement rigide (d'une dureté de préférence comprise entre 40 et 86 shore D) du type polyéthylène, polypropylène, polyamide polyester thermoplastique ou encore copolymère ABS non chargé en renfort de texture. Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'Invention ne se limite nullement aux formes de réalisation qui viennent d'être décrites de façon plus explicite; elle en embrasse au contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'esprit du technicien en la matière, sans s'écarter du cadre, ni de la portée de la présente Invention. Ainsi, notamment, il est possible d'utiliser, pour assurer le verrouillage des deux éléments du raccord, de nombreux autres dispositifs tant pour ce qui concerne l'organe de verrouillage que son mécanisme d'actionnement qui peut être, par exemple, constitué par un levier, un bouton poussoir ou un mécanisme à genouillère. REVENDICATIONS 1. Raccord pour appareillage pour stomie comprenant deux éléments (10, 20) propres à être assemblés de manière amovible et comportant chacun une embase (11, 21) munie d'une ouverture centrale et un embout tubulaire (12, 22) entourant ladite ouverture, et dans lequel l'embout (12) du premier élément (10) comprend sur sa face interne une lèvre annulaire (18) à déformation élastique dont l'extrémité libre (19) est dirigée vers le plan de l'embase (1 1) dudit élément, tandis que l'embout (22) du deuxième élément (20) comporte sur sa face externe des moyens de retenue axiale (44) de l'extrémité libre de cette lèvre, ledit raccord étant caractérisé en ce qu'il comporte un organe de verrouillage (43, 53) et en ce que les moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de la lèvre annulaire occupent un secteur de la circonférence de l'embout du deuxième élément dont le point médian (45) se trouve diamétralement opposé audit organe de verrouillage en conditions d'assemblage et de désassemblage des deux éléments de ce raccord. 2. Raccord selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de la lèvre annulaire occupent un secteur de la circonférence de l'embout du deuxième élément correspondant à un angle compris entre environ 180 à 320 . 3. Raccord selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de retenue axiale de l'extrémité libre de la lèvre annulaire sont constitués par un rebord (44) s'étendant radialement, à partir de la face externe de l'embout du deuxième élément, vers l'extérieur de cet embout. 4. Raccord selon la revendication 3, caractérisé en ce que le rebord est un rebord mourant dont la largeur est maximale au point médian (45) du secteur qu'il occupe et diminue progressivement en direction des extrémités (46, 47) de ce secteur. 5. Raccord selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de blocage de l'organe de verrouillage en condition de verrouillage. 6. Raccord selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'organe de verrouillage (43, 53) étant associé à l'un des deux éléments du raccord, il est prévu pour coopérer, en réponse à l'actionnement d'un mécanisme de commande (24, 54) associé au même élément que lui, avec une surface d'appui ménagée sur l'embout de l'autre des deux éléments du raccord. 7. Raccord selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'organe de verrouillage (43) et le mécanisme de commande (24) sont associés au deuxième élément et en ce que l'organe de verrouillage est prévu pour coopérer avec une surface d'appui (14b) s'étendant radialement à partir de la face externe de l'embout du premier élément vers l'extérieur de cet embout. 8. Raccord selon la revendication 7, caractérisé en ce que la surface d'appui destinée à coopérer avec l'organe de verrouillage est formée par le pan (14b) situé en regard de l'embase du premier élément d'une nervure (14) à pans coupés (14a, 4b) faisant saillie sur la face externe de l'embout de ce premier élément. 9. Raccord selon la revendication 7, caractérisé en ce que la nervure à pans coupés faisant saillie sur la face externe de l'embout du premier élément s'étend sur toute la circonférence de cet embout. 10. Raccord selon la revendication 8 ou la revendication 9, caractérisé en ce que l'organe de verrouillage est d'un seul tenant avec le mécanisme de commande et est constitué par au moins une nervure (43) à pans coupés (43a, 43b), dont l'un des pans (43b) est conjugué au pan de la nervure de l'embout du premier élément destiné à servir de surface d'appui, et qui fait saillie sur la face dudit mécanisme de commande située en regard de l'embout du deuxième élément. 11. Raccord selon l'une quelconque des revendications 6 à 10, caractérisé en ce que le mécanisme de commande comprend un bras (24) monté à pivotement autour d'un axe formé par un tourillon (25) qu'il présente et qui est engagé dans un orifice (26) ménagé dans l'embase du deuxième élément. 12. Raccord selon la revendication 11, caractérisé en ce que le deuxième élément comporte des moyens pour maintenir et guider ce bras dans un plan parallèle à celui de son embase. 13. Raccord selon la revendication 12, caractérisé en ce que les moyens de maintien et de guidage du bras comprennent au moins un ergot (27, 28, 29) faisant saillie sur la face de ce bras située en regard de l'embase du deuxième élément, présentant une extrémité libre à retour déterminant une face (27a, 28a, 29a) d'appui et adaptée à traverser une boutonnière (31, 32, 33) ménagée dans l'embase du deuxième élément, de sorte que ladite face d'appui glisse sur une face (31la, 32a. 33a) de ladite embase située du côté opposé audit bras. 14. Raccord selon l'une quelconque des revendications 11 à 13, caractérisé en ce que ledit bras comporte, sur sa face située en regard de l'embase du deuxième élément, au moins une pièce saillante (40) adaptée à coopérer avec un bec (41) ménagé sur le bord externe de cette même embase pour assurer le blocage de l'organe de verrouillage en condition de verrouillage. 15. Raccord selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que le deuxième élément du raccord comporte, de plus, des moyens (48) propres à limiter le déplacement radial de la base de la lèvre annulaire en direction de l'embout du premier élément lorsque les deux éléments de ce raccord sont assemblés. 16. Raccord selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'organe de verrouillage (53) et le mécanisme de commande (54) sont associés au premier élément de ce raccord et en ce que l'organe de verrouillage est prévu pour coopérer avec une surface d'appui (51 a) s'étendant radialement, à partir de la face externe de l'embout du deuxième élément, en direction de l'intérieur de cet embout. 17. Raccord selon la revendication 16, caractérisé en ce que la surface d'appui destinée à coopérer avec l'organe de verrouillage est formée par la paroi (5 la) située en regard de l'embase du deuxième élément d'un évidement (51) ménagé dans l'épaisseur de l'embout de ce deuxième élément. 18. Raccord selon la revendication 17, caractérisé en ce que l'évidement ménagé dans l'épaisseur de l'embout du deuxième élément s'étend sur toute la circonférence de cet embout. 19. Raccord selon l'une quelconque des revendications 16 à 18, caractérisé en ce que l'embase du deuxième élément comporte deux plots propres à limiter la rotation d'un élément par rapport à l'autre lorsque les deux éléments de ce raccord sont assemblés. 20. Raccord selon l'une quelconque des revendications 17 à 19, caractérisé en ce que l'organe de verrouillage est d'un seul tenant avec le mécanisme d'actionnement et est constitué par une tige (53) qui est placée dans une ouverture cylindrique (52) traversant l'embout du premier élément, dont une extrémité est propre à être logée dans l'évidement ménagé dans l'épaisseur de l'embout du deuxième élément tandis que son autre extrémité est solidaire dudit mécanisme d'actionnement. 21. Raccord selon la revendication 20, caractérisé en ce que la tige est filetée sur tout ou partie de sa longueur et le mécanisme d'actionnement est formé par une molette (54) ou analogue propre à permettre son déplacement par rotation dans l'ouverture cylindrique dans laquelle elle est placée. 22. Appareillage pour stomie comprenant un porte-poches destiné à être fixé autour d'une ouverture artificielle du corps d'un utilisateur, ainsi qu'une poche pour le recueil des matières corporelles propres à être assemblée de manière amovible audit porte-poches, caractérisé en ce qu'il comprend un raccord selon l'une quelconque des revendications 1 à 21.