Brevet FR2772277A1 — publié le 19990618

DISPOSITIF DE DRAINAGE VENTRICULAIRE EXTERNE La présente invention concerne un dispositif de drainage ventriculaire externe. On connaît déjà divers types de valves implantables destinées à contrôler le drainage d'un excés de fluide céphalo-rachidien contenu dans les ventricules cérébraux vers, par exemple, la cavité péritonéale. Ces valves sont généralement destinées au traitement de l'hydrocéphalie. C'est ainsi qu'il est connu d'utiliser de simples clapets régulateurs de pression. Ces valves présentent l'inconvénient de pas tenir compte des différences de hauteur d'eau en fonction de la position1 notamment couchée ou debout, du patient. On a également proposé des valves à pointeau et membrane présentant une caractéristique dite "anti-siphon", et évitant donc l'inconvénient ci-dessus. Bien que donnant souvent satisfaction, elles sont destinées à être implantées, et ne conviennent donc pas pour un usage de courte durée, par exemple à la suite d'un traumatisme. Quant aux systèmes de drainage externe connus, ils sont constitués d'un simple cathéter dont une extrémité est disposée dans la zone à drainer et l'autre extrémité est reliée à un sac de drainage. Ne disposant pas de moyens de régulation de pression ayant une caractéristique du type "anti syphon", ils ne permettent pas au patient de se tenir debout. Ils nécessitent d'autre part des vérifications de réglage après des mouvement du patient (toilette, transport,...). La simple addition d'un régulateur de pression ne constitue pas une solution convenable. Ces régulateurs sont en effet des dispositifs relativement compliqués sujets à des obstructions dans le cas où le fluide céphalo-rachidien est mêlé à du sang. Leur coût est en outre élevé. La présente invention vise à pallier ces inconvénients. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif de drainage ventriculaire externe comprenant un cathéter dont une extrémité est disposée dans la zone à drainer et l'autre extrémité est reliée à un sac de drainage, caractérisé par le fait qu'il comprend un capteur de pression disposé sur le cathéter à proximité de son extrémité située du côté de la tête du patient et une valve extérieure à pincement sur ledit cathéter, une alimentation à commande électronique étant prévue pour ouvrir la valve lorsque la pression dépasse un seuil prédéterminé. On régule donc ici directement et simplement la pression intracrânienne. Un tel dispositif est insensible à la position du patient qui peut se lever et se déplacer, ou être bougé sans réglage du système. La valve et son alimentation sont extérieures au circuit de fluide céphalo-rachidien et sont donc réutilisables. Seuls sont jetables le cathéter, le sac de drainage et le capteur de pression. Par ailleurs, la régulation est du type tout-ou-rien. La valve est normalement fermée et s'ouvre lorsque le seuil de pression est atteint. Cette ouverture peut être par impulsions, les impulsions se succédant tant que la pression n'est pas revenue en dessous du seuil. Dans un mode de réalisation particulier, le capteur de pression est disposé entre une partie de cathéter dont une extrémité est introduite dans le ventricule à drainer et une autre partie de cathéter reliée au sac de drainage. On décrira maintenant, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation particulier de l'invention, en référence aux dessins schématiques annexés dans lesquels: - la figure 1 représente les différents éléments d'un dispositif selon l'invention, tels que mis en place sur un patient; - la figure 2 est une vue en coupe de la valve de ce dispositif; et la figure 3 illustre le principe de la régulation. Le dispositif selon l'invention comprend un cathéter de drainage en deux partie, I'une i du côté de la tête du patient et l'autre 2 du côté d'un sac de drainage 3. Un capteur de pression 4 de tout type connu est disposé entre les parties 1 et 2 du cathéter. Ce capteur est disposé à proximité immédiate de la tête du patient pour mesurer la pression intracrânienne indépendamment de la position du patient. Une des extrémités de la partie 1 du cathéter est introduite de façon connue dans un ventricule à drainer du cerveau du patient. Son autre extrémité est connectée à l'entrée du capteur de pression 4. La sortie du capteur 4 est reliée à une extrémité de la partie 2 du cathéter de drainage. L'autre extrémité de cette partie 2 est connectée à un sac de drainage 3. Le sac 3 est réalisé en matière plastique transparente et est gradué pour permettre de mesurer la quantité de fluide drainée. Une valve à pincement 5 est disposée sur la partie 2 du cathéter de drainage. Cette valve est composé d'un corps 6 formant un étrier dans lequel le cathéter est engagé pour être fermé par pincement, comme montré à la figure 2 qui représente la valve à plus grande échelle. Une des branches du corps 6 reçoit un électroaimant dont le bobinage 7 est alimenté comme cela sera décrit ci-après. Le noyau 8 forme un plongeur susceptible de pincer le cathéter 2 contre l'autre branche du corps 6. Un ressort de compression 9 est disposé entre le corps 6 et le noyau 8 pour pousser le noyau en direction du cathéter 2 et le pincer. Un boîtier électronique 10 d'alimentation reçoit du capteur 4 par un fil il un signal électrique représentatif de la pression p mesurée et le compare à une valeur de seuil s pour commander l'ouverture de la valve lorsque la pression dépasse ce seuil. Par ailleurs le boîtier 10 assure l'alimentation électrique du capteur 4. La figure 3 montre un exemple d'évolution dans le temps de la pression intracrânienne mesurée p et de la tension e de commande de l'électroaimant qui en résulte. En absence d'alimentation de l'électroaimant, la valve 5 est normalement fermée. Lorsque la pression p dépasse le seuil s, I'électronique du boîtier 10 est agencée pour envoyer dans le bobinage 7 des impulsions de tension de manière à rétracter le noyau 8 contre l'action du ressort 9 et ainsi ouvrir la valve. Du fluide s'écoule et la pression baisse. Lorsqu'elle devient inférieure au seuil, la valve n'est plus commandée. Enfin, le dispositif est avantageusement complété par une ceinture 12 à laquelle peuvent être fixés le boîtier 10 d'alimentation et le sac 3 de drainage. Le patient est ainsi parfaitement mobile. L'électronique qui a été décrite est réduite à sa plus simple expression. Mais on pourrait aussi prévoir des moyens de raccordement à un enregistreur ou à un microordinateur pour enregistrer, notamment, I'évolution de la pression en fonction du temps et procéder simultanément à son analyse. En variante, des moyens de mémorisation pourraient être prévus dans le boîtier électronique, les enregistrements pouvant être analysés a posteriori sur un micro-ordinateur. REVENDICATIONS 1-Dispositif de drainage ventriculaire externe comprenant un cathéter (1,2) dont une extrémité est disposée dans la zone à drainer et l'autre extrémité est reliée à un sac de drainage (3), caractérisé par le fait qu'il comprend un capteur de pression (4) disposé sur le cathéter à proximité de son extrémité située du côté de la tête du patient et une valve extérieure à pincement (5) sur ledit cathéter, une alimentation (10) à commande électronique étant prévue pour ouvrir la valve lorsque la pression dépasse un seuil prédéterminé. 2 - Dispositif selon la revendication 1, dans lequel le capteur de pression est disposé entre une partie (1) de cathéter dont une extrémité est introduite dans le ventricule à drainer et une autre partie (2) de cathéter reliée au sac de drainage.