Brevet FR2780270A1 — publié le 19991231

SYSTEME DE POSITIONNEMENT TRIDIMENSIONNEL DE MATERIELS PAR VOIE ENDOLUMINALE. La présente invention concerne le domaine de l'angioplastie. Elle concerne plus particulièrement un dispositif destiné à introduire un matériel, par exemple un stent, dans le réseau artériel par voie endoscopique. L'invention vise à résoudre le problème du positionnement d'un matériel tel qu'un stent biseauté au niveau d'une bifurcation. Le stent biseauté présente un biais qui doit être positionné angulairement de façon à optimiser la circulation sanguine. L'invention concerne un dispositif de positionnement d'un matériel introduit dans le réseau artériel par voie endoscopique caractérisé en ce qu'il est constitué par un élément tubulaire présentant un prolongement latéral asymétrique pour le positionnement angulaire du matériel. Ce prolongement asymétrique permet un positionnement angulaire du dispositif par rapport à l'orientation de la bifurcation. Selon un premier mode de réalisation, l'élément tubulaire est constitué par un ballonnet gonflable. Avantageusement, l'élément tubulaire est formé par un ballonnet gonflable prolongé par une excroissance latérale. Selon un deuxième mode de réalisation, l'élément tubulaire est prolongé par un ergot latéral pour le positionnement angulaire du matériel. Selon une variante préférée le prolongement latéral présente un repère radio-contrasté. Selon une autre variante avantageuse, le dispositif comporte un moyen de retenue pour maintenir le prolongement latéral en position repliée contre l'élément tubulaire pendant la phase d'introduction. Selon un exemple de mise en oeuvre, le moyen de retenue est constitué par un lien susceptible d'être libéré par traction sur un fil. L'invention sera mieux comprise à la lecture qui suit, se référant à un exemple non limitatif de réalisation o: - la figure 1 représente un dispositif pendant la phase d'introduction; - la figure 2 représente un dispositif pendant la phase de positionnement. Le dispositif est constitué par un ballonnet (1) sensiblement cylindrique. Ce ballonnet (1) est avantageusement gonflable pour assurer une fonction accessoire d'expansion d'un stent. Il est prolongé à son extrémité distale par un ergot (2). Pendant la phase d'introduction par voie endoscopique, l'ergot (2) est repliée en position axiale. Il peut être maintenu par un gaine (4) qui maintien l'ergot (2) en position effacée. Cette gaine (4) est rattachée à un fil (5) permettant de la retirer en direction proximale pour libérer l'ergot (2), comme représenté en figure 2. L'ergot vient alors s'orienter selon une direction radiale. Il constitue un repère angulaire permettant le positionnement du dispositif et du matériel qu'il supporte, par exemple un stent biseauté. L'ergot (2) présente un repère radio-contrasté permettant de vérifier l'orientation et de positionner correctement le stent biseauté. Il peut également être réalisé sous forme d'un ballonnet principal de forme tubulaire, prolongé par une excroissance latéral gonflable séparément. Il peut encore être réalisé sous forme d'un élément tubulaire prolongé à l'extrémité distale par un ergot en silicone ou par un ergot gonflable. L'ergot peut être proximal ou distal par rapport au ballon ou autres systèmes porteur du stent, si celui-ci des autoexpansible à mémoire de forme. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de positionnement d'un matériel introduit dans le réseau artériel par voie endoscopique caractérisé en ce qu'il est constitué par un élément tubulaire (1) présentant un prolongement latéral asymétrique (2) pour le positionnement angulaire du matériel. 2 - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément tubulaire est constitué par un ballonnet (1) gonflable. 3 - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que l'élément tubulaire est formé par un ballonnet gonflable prolongé par une excroissance latérale (2). 4 - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon la revendication 3 caractérisé en ce que le ballonnet est prolongé par une excroissance latérale gonflable séparément. - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément tubulaire (1) est prolongé par un ergot (2) latéral pour le positionnement angulaire du matériel. 6 - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que le prolongement latéral présente un repère radio- contrasté. 7 - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un moyen de retenue pour maintenir le prolongement latéral en position repliée contre l'élément tubulaire pendant la phase d'introduction. 8 - Dispositif de positionnement d'un matériel dans le réseau artériel selon la revendication précédente caractérisé en ce que le moyen de retenue est constitué par un lien susceptible d'être libéré par traction sur un fil (5).