Brevet FR2782627A1 — publié le 20000303

L'invention concerne une embase d'aiguille de ponction artérielle. Ces aiguilles sont utilisées notamment pour permettre l'introduction d'un cathéter dans l'artère, ce cathéter étant enfoncé dans l'artère en coulissant sur l'aiguille qui le guide (méthode dite du cathéter court) ou en coulissant sur un guide métallique introduit préalablement dans l'artère via l'aiguille de ponction (méthode dite de Seldinger). Le praticien sait que l'aiguille est bien en place dans l'artère par l'observation du sang qui reflue dans l'aiguille. Pour l'observation de ce reflux sanguin sans risque de contamination du praticien, il est connu dans le cas d'un cathéter court d'utiliser une aiguille dont l'embase comporte une chambre de visualisation tubulaire transparente accessible par une extrémité d'entrée au reflux de sang dans l'aiguille et fermée à une extrémité opposée de sortie par un bouchon étanche au sang mais perméable à l'air. La pression artérielle, supérieure à la pression atmosphérique, fait que dès la pénétration de l'aiguille dans l'artère, le reflux de sang remplit totalement la chambre. Si la ponction doit être répétée, soit le praticien enlève le bouchon pour vider la chambre et remet le bouchon en place mais il ne peut contrôler la nouvelle introduction de l'aiguille dans l'artère car les parois de la chambre de visualisation sont déjà rouges du sang de la ponction précédente, soit il laisse l'extrémité proximale de l'aiguille ouverte, le sang s'échappant librement de l'embase. La présente invention vise à permettre la visualisation de la pression sanguine même dans ce cas et, plus généralement, pendant toute la durée de l'opération d'introduction du cathéter dans l'artère sans manipulation ni contact avec le sang du patient. On y parvient selon la présente invention en munissant l'embase de moyens pour créer une contre-pression suffisante pour maintenir à l'extrémité de sortie de la chambre de visualisation une colonne d'air dont le volume varie sous l'effet des variations de la pression du sang dans l'aiguille. Dans -une réalisation préférée ces moyens sont constitués par une chambre de réserve d'air étanche vis à vis de l'air ambiant, située à l'extérieur de la chambre de visualisation et en communication d'air avec l'extrémité de sortie de la chambre de visualisation, les volumes des chambres étant calculés pour que le sang soit visible dans la chambre de visualisation lorsque la pression diastolique est minimale et qu'il n'atteigne pas la chambre de réserve d'air lorsque la pression systolique est maximale. Lorsque l'aiguille pénètre dans l'artère, le sang reflue dans l'aiguille et ne remplit que partiellement la chambre de visualisation, l'air contenu initialement étant comprimé à l'intérieur de la chambre de réserve d'air et la variation de pression artérielle mettant le sang en mouvement à l'intérieur de la chambre de visualisation. On décrira ci-après deux modes de réalisation d'une embase d'aiguille conforme à la présente invention, en référence aux figures du dessin joint, sur lesquelles la figure 1 est une coupe longitudinale d'une embase de cathéter court, et la figure 2 est un schéma d'une embase d'aiguille de ponction utilisée pour la mise en place d'un cathéter par la méthode de Seldinger. L'embase d'aiguille du cathéter représentée sur la figure 1 est un corps creux tubulaire (1) en matière synthétique traversé par une aiguille (2) dont l'extrémité distale (2a) est biseautée. Sur l'aiguille est enfilé un tube cathéter (3). A son extrémité proximale (4) l'embase (1) est prolongée par un tube de visualisation (5) qui présente une extrémité d'entrée distale (5a) dans laquelle débouche l'extrémité proximale (2b) de l'aiguille et qui est entouré d'un tube externe de réserve d'air (6) étanche à l'air qui est clipsé et/ou collé sur l'embase, ces deux tubes communiquant l'un avec l'autre par l'extrémité proximale (5b) du tube de visualisation (5) qui n'est pas étanche à l'air. Ces deux tubes sont fabriqués dans un matériau transparent et ont une longueur de quelques centimètres. Si on le désire, l'extrémité de sortie (5b) du tube interne (5) est fermée par un bouchon (8) qui arrête le sang mais qui laisse passer l'air. Sous l'effet de la pression sanguine le sang reflue dans le tube de visualisation interne (5) sans atteindre son extrémité proximale (5b) du fait de la pression de l'air comprimé dans le tube externe (7). L'espace vide de sang (7) qui subsiste dans le tube interne entre la colonne de sang et l'extrémité proximale (5b) du tube permet de suivre le mouvement du sang sous l'effet des variations de la pression sanguine. - Dans la réalisation de la figure 2, l'embase (1) comporte un canal principal (9) à une extrémité duquel est montée l'aiguille (2) et dont l'extrémité opposée (9b) est ouverte pour permettre d'y enfiler une gaine (G) de guidage du cathéter; une valve anti-retour (10) est placée dans ce canal tandis que le canal (9), entre l'extrémité de montage de l'aiguille (2) et la valve (10), communique par un passage latéral (11) avec un tube de visualisation transversal (5) entouré d'un tube externe (6) de réserve d'air. Les tubes (5) et (6) jouent respectivement les rôles des tubes (5) et (6) de la réalisation précédente. Comme dans le cas précédent, un bouchon étanche au sang mais non étanche à l'air peut être placé à l'extrémité du tube interne (5) qui débouche dans le tube externe. L'invention n'est pas limitée à ces exemples de réalisation. REVENDICATIONS 1. Embase (1) d'aiguille (2) de ponction artérielle, qui comporte une chambre de visualisation tubulaire et transparente (5) accessible par une extrémité d'entrée (Sa) au reflux de sang dans l'aiguille sous l'effet de la pression artérielle, caractérisée en ce que des moyens (6) sont prévus pour créer à une extrémité de sortie (5b) de la chambre de visualisation une contre-pression suffisante pour maintenir à l'extrémité de sortie (5b) une colonne d'air (7) dont le volume varie sous l'effet des variations de la pression du sang dans l'aiguille. 2. Embase d'aiguille selon la revendication 1 dont lesdits moyens comprennent une chambre de réserve d'air (6) étanche vis à vis de l'air ambiant, située à l'extérieur de la chambre de visualisation et en communication d'air avec l'extrémité de sortie (5b) de la chambre de visualisation, les volumes des chambres étant calculés pour que le sang n'atteigne pas la chambre (6) de réserve d'air lorsque la pression systolique est maximale. 3. Embase selon la revendication 2 dont la chambre de réserve d'air (6) est placée autour de la chambre de visualisation (5). 4. Embase selon l'une des revendications 1 à 3 et dans laquelle l'extrémité de sortie de la chambre de visualisation (5b) est fermée par un bouchon (8) étanche au sang mais perméable à l'air. 5. Embase selon l'une des revendications 1 à 4 dont la chambre de visualisation (5) est placée dans l'axe de l'aiguille (2). 6. Embase selon l'une des revendications 1 à 4 dont la chambre de visualisation (5) est placée transversalement à la direction de l'aiguille (2). 7. Embase selon la revendication 6 et qui comporte un canal (9) qui communique par une extrémité avec l'aiguille (2) et dont l'extrémité opposée est ouverte, une valve anti-retour (10) étant placée dans ledit canal5 et la chambre de visualisation (5) débouchant dans le canal entre la valve anti-retour et l'extrémité du canal qui communique avec l'aiguille.