Brevet FR2778840A1 — publié le 19991126

-- i -- ARTICULATEUR PERMETTANT L'ELABORATION DE PROTHESES DENTAIRES La présente invention concerne un articulateur permettant le paramétrage du plan d'orientation prothétique ou occlusal et des étages dento-alvéolaires en vue de l'élaboration de prothèses dentaires. Pour l'élaboration de prothèses dentaires, on utilise actuellement des articulateurs de type "ARCON" le plus souvent utilisé ou "NONARCON". Ces appareils qui sont utilisés dans les laboratoires de prothèses dentaires et dans les cabinets dentaires, servent à reproduire l'enveloppe des mouvements physiologiques naturels entre les arcades dentaires d'un patient par rapport à son crâne, dans le but de fabriquer au laboratoire des bridges, prothèses...etc. Ces appareils comportent généralement deux éléments ou membres plans respectivement inférieur et supérieur qui sont articulés entre eux autour d'un axe horizontal parallèle au plan des deux éléments et situé à un niveau supérieur à celui de l'élément plan inférieur. Sur ces éléments plans supérieur et inférieur qui reproduisent en quelque sorte les mâchoires d'un patient, sont fixés des modèles en plâtre des arcades dentaires du patient. Ces modèles comprennent un modèle supérieur, reproduisant l'arcade dentaire supérieure, fixé sous la face inférieure de l'élément supérieur, et un modèle inférieur, reproduisant l'arcade dentaire inférieure, fixé sur la face supérieure de l'élément inférieur. Lorsque le nombre de dents en antagonisme le permet, il existe un calage naturel entre l'étage moyen de la face et l'étage inférieur de la face. Ceci préserve la dimension verticale d'occlusion qui concourt à l'esthétique du visage. Cette dimension verticale est donc transférée sur l'articulateur lorsque les modèles en plâtre des arcades dentaires du patient sont montés grâce à l'arc facial et en occlusion. Sur l'articulateur, les deux modèles du patient sont fixés en regard l'un de l'autre de manière à venir en contact l'un avec l'autre suivant un plan d'occlusion qui correspond au plan d'occlusion des arcades dentaires du -2- patient. La céphalométrie est l'étude des structures craniofaciales sur radiographie de la tête, de profil ou de face. On peut tracer, sur une téléradiographie de profil, le plan horizontal de Francfort lequel passe par le sommet de l'image des conduits auditifs externes droit et gauche et les images des trous infra- orbitaires, ainsi que le plan d'occlusion du patient défini comme le plan occlusal tracé par le repérage de la zone d'engrènement des premières molaires et des incisives centrales. Chez un sujet denté normodivergent le plan d'occlusion est le plan de contact entre les dents du haut et les dents du bas et il est généralement incliné, de haut en bas et d'arrière en avant, d'un angle de 10 par rapport au plan horizontal de Francfort. Il existe sur le marché des accessoires permettant de paramétrer le plan d'occlusion mais ces accessoires ne permettent pas de faire le paramétrage aussi facilement entre les deux modèles des arcades dentaires montés; pas plus ces accessoires ne permettent la fabrication en laboratoire des maquettes d'occlusion, ou de bridges provisoires conformes au paramétrage défini par l'étude du praticien. Ces accessoires n'ont pas non plus la possibilité de permettre de tracer le plan d'orientation prothétique sur les modèles en plâtre des arcades dentaires du patient. Dans les articulateurs connus actuellement, le modèle en plâtre supérieur, monté sur un plateau fixé, sur l'élément inférieur de l'articulateur, à une hauteur prédéterminée au-dessus de cet élément et incliné d'un angle de 10 , de haut en bas et d'arrière en avant, par rapport à l'élément supérieur, n'est valable que pour un patient normodivergent dont l'arcade supérieure occupe spatialement la position, par rapport au crâne, que lui impose ce plateau standard. Or, une telle hauteur fixe et une telle inclinaison fixe ne correspondent pas à la généralité des cas rencontrés en pratique chez les divers patients traités qui ont un schéma craniofacial pouvant aller de l'hypo à l'hyperdivergence. Monter alors le modèle - 3 - maxillaire de l'arcade dentaire du patient selon ce plan standard revient à négliger la position spatiale de l'arcade maxillaire par rapport à la base du crâne. En d'autres termes, on utilise un plan standard d'un normodivergent type pour tout le monde. Un tel plateau fixe en hauteur et en inclinaison conduit donc à une impossibilité d'un montage correct des prothèses dentaires. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients en procurant un articulateur permettant de définir un plan d'orientation prothétique, paramétrable à volonté, aussi bien en millimètre de hauteur qu'en degré d'inclinaison, en tenant compte de la morphologie du patient (hyper, hypo ou normodivergent). A cet effet, cet articulateur permettant le paramétrage du plan d'orientation prothétique ou occlusal et des étages dento- alvéolaires, en vue de l'élaboration de prothèses dentaires, comportant deux éléments plans supérieur et inférieur articulés entre eux autour d'un axe horizontal parallèle aux plans des éléments et situé au- dessus de l'élément plan inférieur, les deux éléments plans étant destinés à la fixation, en regard l'un de l'autre et en contact l'un avec l'autre, de deux modèles des arcades dentaires d'un patient, à savoir un modèle supérieur fixé sous la face inférieure de l'élément supérieur et un modèle inférieur fixé sur la face supérieure de l'élément inférieur, et des moyens pour définir, entre les deux éléments, un plan incliné par rapport à l'élément supérieur et correspondant à un plan d'occlusion entre les deux modèles, est caractérisé en ce que les moyens définissant le plan incliné correspondant au plan d'occlusion sont portés par l'élément supérieur et ils comportent un plateau matérialisant le plan d'orientation occlusal et des moyens de réglage de l'angle d'inclinaison et de la distance du plateau par rapport à l'élément supérieur. L'articulateur suivant l'invention permet la fabrication de maquettes d'occlusion selon un plan d'orientation prothétique adapté à chaque patient, ceci grâce à un double mouvement autour d'un axe ne perturbant -4- pas la programmation angulaire choisie pour le plan d'orientation prothétique. L'articulateur peut comporter additionnellement un compas permettant le tracé du plan d'orientation prothétique et de l'orientation de la ligne des collets gingivo- dentaires. Il permet aussi l'utilisation d'un axe sagittal antéro-postérieur permettant de diagnostiquer le voilage d'un plan d'occlusion, c'est-à-dire son asymétrie par rapport à la base du crâne. L'articulateur, suivant l'invention, permet d'obtenir un gain de temps et une fiabilité constante, à tous les stades du travail de reconstruction prothétique. Dans son application en orthodontie, grâce à l'enregistrement avant traitement du plan d'occlusion (coordonnées en millimètres de hauteur et degrés d'inclinaison), l'orthodontiste peut, en cours de traitement ou après traitement, vérifier l'action de l'appareillage orthodontique en bouche, en transférant à nouveau la situation spatiale des arcades dentaires du patient sur l'articulateur et en effectuant une comparaison avec des valeurs initiales (en particulier, les compensations dento-alvéolaires). L'articulateur suivant l'invention permet également de diagnostiquer et de quantifier les asymétries du plan d'occlusion responsables, entre autres, de traumatismes dentaires ayant des répercutions sur les arcades dentaires et les articulations temporo-mandibulaires. Il permet aussi d'établir un plan de traitement chirurgical et prothétique avant traitement. Un paramétrage rigoureux permet de systématiser les modifications chirurgicales, orthodontiques ou prothétiques envisagées par un médecin traitant sur son patient. L'appareil est d'un usage simple et rapide appréciable par les praticiens, quelle que soit leur orientation (chirurgie implantaire ou parodontale, prothétique, orthodontique) et par les prothésistes. La communication, en ce qui concerne le transfert des modèles des patients, entre un cabinet dentaire et un laboratoire de prothèses, s'en trouve grandement améliorée. - 5 - On décrira ci-après, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de la présente invention en référence aux dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective d'un articulateur suivant l'invention dans lequel les moyens définissant la position du plan incliné correspondant au plan d'occlusion sont montés à l'avant de l'élément supérieur. - la figure 2 est une vue en élévation latérale schématique de l'articulateur de la figure 1, prise de la gauche sur cette figure. - la figure 3 est une vue en élévation schématique de l'articulateur dans lequel les moyens définissant le plan incliné correspondant au plan d'occlusion sont montés à l'arrière de l'élément supérieur. - la figure 4 est une vue en coupe verticale du crâne d'un patient édenté dont le plan d'occlusion est incorrect. - les figures 5, 6 et 7 sont des vues en élévation latérale schématique illustrant l'utilisation de l'articulateur suivant l'invention pour la correction des modèles supérieur et inférieur du patient représenté sur la figure 4 et l'obtention d'un plan d'occlusion correct. - la figure 8 est une vue en coupe verticale du crâne du patient ayant retrouvé un plan d'occlusion correct. - la figure 9 est une vue en élévation latérale de la colonne graduée et d'un ensemble supportant le plateau matérialisant le plan d'orientation prothétique ou occlusal. la figure 10 est une vue en élévation de l'ensemble représenté sur la figure 9, prise de la droite sur cette figure. - la figure 11 est une vue en coupe horizontale faite suivant la ligne XI-XI de la figure 9. - la figure 12 est une vue en élévation latérale de la colonne graduée. - la figure 13 est une vue en coupe horizontale faite suivant la ligne XIII-XIII de la figure 12. - la figure 14 est une vue en élévation latérale de - 6 - la butée réglable angulairement. - la figure 15 est une vue en plan de la butée réglable angulairement. - la figure 16 est une vue en élévation latérale de la pièce intermédiaire de liaison. - la figure 17 est une vue en plan de la pièce intermédiaire de liaison. - la figure 18 est une vue en élévation, avec arrachement partiel, de l'axe d'articulation et de sa vis de blocage. - la figure 19 est une vue de profil de l'axe d'articulation prise de la gauche sur la figure 18. - les figures 20 et 21 sont des vues en coupe verticale de l'ensemble supportant le plateau, respectivement dans une position dans laquelle le plateau est aligné avec la butée réglable angulairement et dans une position dans laquelle le plateau est incliné vers le bas par rapport à la position d'alignement avec cette butée réglable. - la figure 22 est une vue en plan d'un ensemble constitué d'une glissière, d'un compas pointe graphite montable à gauche ou à droite permettant des tracés sur les arcades dentaires, et de réglette amovibles pouvant être utilisées à la place du plateau matérialisant le plan d'orientation prothétique ou occlusal. - la figure 23 est une vue en élévation de l'ensemble à glissière et réglettes représenté sur la figure 22. - la figure 24 est une vue de profil de l'ensemble représenté sur la figure 22, prise de la gauche sur cette figure. - la figure 25 est une vue de profil de l'ensemble représenté sur la figure 22 prise de la droite sur cette figure. L'articulateur, suivant l'invention, qui est représenté schématiquement sur les figures 1 et 2, est du type des articulateurs connus dans le commerce sous le nom de "ARCON". Cet articulateur pour l'élaboration de prothèses dentaires comprend essentiellement un élément ou 7- membre plan supérieur 1 et un élément ou membre plan inférieur 2 lesquels sont articulés entre eux autour d'un axe horizontal et transversal 3 parallèle aux plans des deux éléments et situé au-dessus de l'élément inférieur 2. L'axe 3, correspondant à l'axe charnière bicondylien des articulateurs, est porté en fait par deux bras 4 qui s'étendent vers le haut à partir de l'élément inférieur 2 et qui forment une seule pièce avec celui-ci. L'articulateur a une position de fermeture dans laquelle les deux éléments 1,2 sont sensiblement parallèles l'un à l'autre. Cette position est déterminée par une tige incisive la traversant perpendiculairement l'élément supérieur 1, bloquée en position réglable et dont l'extrémité inférieure est au contact avec une pièce d'appui montée sur la face supérieure de l'élément inférieur 2 appelé le plateau ou table incisif. Elle permet de préserver la relation entre les deux arcades dentaires telle qu'elle existe dans la bouche du patient; ceci définit une dimension verticale d'occlusion. Cette dimension verticale d'occlusion permet l'harmonie esthétique de l'étage inférieur de la face. Les deux éléments supérieur 1 et inférieur 2 matérialisent respectivement les mâchoires supérieure et inférieure d'un patient pour lequel une prothèse dentaire doit être fabriquée. A cet effet, on réalise, de la manière habituelle, deux modèles des arcades dentaires du patient, à savoir un modèle supérieur 5, correspondant à l'arcade dentaire supérieure, fixé sous la face inférieure de l'élément supérieur 1, et un modèle inférieur 6, correspondant à l'arcade dentaire inférieure, fixé sur la face supérieure de l'élément inférieur 2. Les modèles supérieur 5 et inférieur 6, réalisés généralement en plâtre, comportent habituellement une maquette d'occlusion ou plaque de base respective 5a,6a en résine dure et surmontée d'un bourrelet superficiel respectifs 5b,6b en matière thermoformable ("stents"). Les prothèses dentaires qui doivent être fabriquées en utilisant l'articulateur suivant l'invention, doivent 8- être établies à partir de modèles supérieur 5 et inférieur 6 qui, lorsque l'articulateur est fermé (position représentée sur les figures 1 et 7) sont en contact suivant un plan d'occlusion P, qui est incliné, d'arrière en avant et de haut en bas, d'un angle a qui est égal à 10 ou voisin de cette valeur chez un normodivergent. L'articulateur suivant l'invention est pourvu à cet effet de moyens qui permettent de prédéterminer la position de ce plan d'orientation occlusal ou prothétique en millimètres de hauteur et en degrés d'inclinaison. Suivant l'invention, les moyens définissant le plan d'inclinaison correspondant au plan d'orientation occlusal P désiré sont portés par l'élément supérieur 1 de l'articulateur et comportent un plateau mince 7 destiné à matérialiser le plan d'orientation prothétique ou occlusal et des moyens de réglage de l'angle d'inclinaison et de la distance du plateau 7 par rapport à l'élément supérieur 1. Ces moyens de réglage comportent une colonne graduée 8, coulissant perpendiculairement au plan de l'élément supérieur 1, dans au moins un ensemble de guidage et de blocage 9. Dans la forme d'exécution non limitative représentée sur le dessin, l'articulateur comprend en fait deux ensembles de guidage et de blocage, à savoir un ensemble antérieur 9 et un ensemble postérieur 9a, l'ensemble postérieur 9a étant monté, sur l'élément supérieur 1, dans une position plus proche de l'axe d'articulation horizontal 3 que l'ensemble antérieur 9. Chaque ensemble de guidage et de blocage 9, 9a, peut comporter un manchon 11 traversé de part en part par la colonne graduée 8 et disposé coaxialement par rapport à un trou percé en dessous dans l'élément supérieur 1. Le blocage de la colonne 8 dans n'importe quelle position désirée en hauteur est assuré par une vis 12 vissée dans un trou radial fileté du manchon 11 et dont l'extrémité prend appui, à l'intérieur du manchon 9, sur la colonne graduée 8. La colonne graduée 8 est guidée, dans le manchon 9, sans pouvoir tourner autour de son axe et à cet effet elle peut avoir une section transversale non 9- circulaire, par exemple carrée. La colonne graduée 8 porte, à son extrémité inférieure, un ensemble 13 supportant le plateau 7 et permettant de faire varier son degré d'inclinaison a. Une forme d'exécution non limitative de cet ensemble 13 sera décrite plus loin en référence aux figures 9 à 21. L'ensemble 13 comporte dans l'exemple de la figure 1, un support tubulaire 14 dans lequel est engagée une tige 15 solidaire du plateau 7. Le support tubulaire 14 est articulé, sur la partie extrême inférieure de la colonne graduée 8, autour d'un axe horizontal 16 qui est parallèle à l'axe d'articulation 3 entre les deux éléments 1 et 2. Le degré d'inclinaison a du support tubulaire 14 et par conséquent du plateau 7, autour de l'axe de pivotement 16 par rapport au plan de l'élément supérieur 1, est indiqué au moyen d'un vernier 17 solidaire de la partie extrême inférieure de la colonne graduée 8. On décrira maintenant, à titre d'exemple d'application de l'articulateur suivant l'invention, son emploi pour corriger un plan d'occlusion P incorrect tel que représenté sur la figure 4 et obtenir un plan d'occlusion P correct tel que représenté sur la figure 8. Au départ, le plan d'occlusion P incorrect qui résulte d'un édentation totale d'un patient, (figure 4) est incliné de bas en haut et d'arrière en avant, c'est-à-dire à l'inverse de l'inclinaison correcte. Pour corriger ce défaut, l'appareil est utilisé, pour des raisons de commodité pour le prothésiste, avec les moyens de réglage situés en position arrière, c'est-à-dire avec la colonne graduée 8 engagée dans l'ensemble de guidage et de blocage postérieur 9a, comme il apparaît sur la figure 3. Les modèles supérieur 5 et inférieur 6 fixés respectivement aux éléments 1 et 2 ainsi qu'il est représenté sur la figure 3, correspondent à ceux pris sur le patient et ils reproduisent l'inclinaison erronée du plan d'occlusion P. Le prothésiste peut ensuite paramétrer l'usage de l'appareil, c'est-à-dire déterminer à l'avance la hauteur du plateau 7 et son inclinaison en vue de la future - 10 - reconstruction. Le prothésiste bloque donc la colonne graduée 8 à la hauteur désirée dans l'ensemble 9a et après avoir ramolli, par chauffage, le bourrelet en matière thermo-formable 5b du modèle supérieur 5 et avoir ouvert l'articulateur, il tapote avec le plateau 7 sur le bourrelet ramolli 5b en faisant osciller ce plateau 7 autour de l'axe de pivotement 16 comme il est indiqué par la flèche f sur la figure 3 jusqu'à ce que le bourrelet ramolli 5b soit amené à présenter une face inférieure plane située à la hauteur voulue et inclinée de l'angle a voulu pour le plan d'occlusion P. La situation finale résultant du tapotement du bourrelet 5b par le plateau 7 est représentée sur la figure 5. Pendant cette opération de modelage du bourrelet 5b du modèle supérieur 5, le modèle inférieur 6 est resté en place sur l'élément inférieur 2 toujours écarté de l'élément supérieur 1. Après refroidissement et durcissement du bourrelet supérieur 5b, à surface inférieure plane, on enlève le plateau 7 de son support 14 (figure 6), on chauffe le bourrelet thermo- formable 6b du modèle inférieur 6 de manière à le ramollir et on ferme l'articulateur à la dimension verticale enregistrée en bouche et qui est définit par la hauteur de la tige incisive la. Par suite de la pression exercée, le bourrelet inférieur ramolli 6b se déforme au contact du bourrelet supérieur durci 5b et le bourrelet inférieur 6b prend alors une face supérieure plane qui est adjacente à la face inférieure du bourrelet supérieur 5b. Ces deux faces sont alors contenues dans le plan d'occlusion P qui est situé à la hauteur voulue et est incliné de l'angle a désiré pour ce plan. La figure 8 représente les deux modèles supérieur et inférieur, à plan d'occlusion P correct, placés en bouche. Dans la généralité des applications de l'articulateur, le plateau 7 destiné à définir la position du plan d'occlusion P n'a qu'un seul degré de liberté, c'est-à-dire qu'il peut simplement pivoter autour de l'axe d'articulation horizontal 16. Toutefois, on peut également envisager d'accorder au plateau 7 un degré de liberté - 11 - supplémentaire en lui permettant de pivoter transversalement, vers la gauche et vers la droite, autour de l'axe de sa tige support 15. On décrira maintenant, en se référant aux figures 9 à 21, la forme d'exécution non limitative de l'ensemble 13, telle que montée en variante sur les figures 3,5 à 7, supportant le plateau 7 et permettant de faire varier son degré d'inclinaison a par rapport à l'horizontale ou à l'élément supérieur 1 de l'articulateur. Cet ensemble 13 comporte tout d'abord une chape 18 qui est formée à l'extrémité inférieure de la colonne graduée 8 et qui s'étend vers la droite, comme on peut mieux le voir sur les figures 12 et 13. De ce fait, la colonne graduée 8, vue en élévation, à une forme en L. Les deux branches parallèles de la chape 18 sont percées respectivement de trous coaxiaux 19 destinés à recevoir et supporter l'axe de pivotement 16 de l'ensemble 13. L'ensemble 13 comporte par ailleurs deux pièces emboîtées l'une dans l'autre et articulées conjointement autour de l'axe de pivotement 16, à savoir une butée réglable angulairement 21, représentée d'une façon détaillée sur les figures 14 et 15, et une pièce intermédiaire de liaison 22, représentée d'une façon détaillée sur les figures 16 et 17. La butée réglable 21 qui est appliquée contre une face latérale verticale de la partie inférieure de la colonne 8 ou de la chape inférieure 18 de la colonne 8 comporte dans sa partie droite, un trou 23 de même diamètre que celui de l'axe de pivotement 16 et destiné à recevoir cet axe, et, dans sa face externe, un trou borgne 24 disposé entre le trou 23 et le côté vertical droit 25 de la butée réglable 21. Dans sa partie gauche, la butée 21 présente une fente oblongue 26 en forme d'arc de cercle centré sur le centre du trou 23 et dont un bord porte une graduation 27. Cette fente courbe 26 s'étend en regard d'un trou borgne fileté 28 formé dans la face latérale verticale de la colonne 8 ou de la chape 18 contre laquelle est plaquée la butée réglable 21. Lorsque cette butée réglable - 12 - se trouve en position horizontale ou position "zéro", le trou fileté 28 est aligné horizontalement avec les trous 19 prévus pour la réception de l'axe 16. Une vis de blocage 29 est vissée dans le trou borgne 28 en passant à travers la fente arquée 26 et elle permet de bloquer la butée réglable 21 dans n'importe qu'elle position angulaire désirée par rapport à l'horizontale après l'avoir fait pivoter autour de l'axe 16. Il va de soi que la partie graduée supérieure de la butée 21 à droite dans les figures 9, 14, 20 et 21, qui est symétrique de la partie graduée inférieure par rapport à l'horizontale, sera utilisée de la même façon lorsque la colonne 8 soutenant l'ensemble 13, sera montée à l'avant de l'articulateur, c'est-à-dire dans l'ensemble de guidage et de blocage 9, comme représenté dans les figures 1 et 2. La pièce intermédiaire de liaison 22 est, elle aussi, montée à pivotement autour de l'axe d'articulation 16 et elle est accouplée au plateau 7 par l'intermédiaire d'une chape 31, c'est-à-dire en forme de U, qui est fixée, par son âme transversale, au côté transversal arrière ou gauche 7a de ce plateau 7 et dont les ailes parallèles s'étendent vers l'arrière, c'est-à-dire vers l'axe de pivotement 16. Cette chape 31 qui est le mieux représentée sur les figures 22 et 24, présente, sur les faces internes de son âme et de ses ailes, une rainure continue 31a dans laquelle s'engage une nervure 32 de forme complémentaire formée à l'extérieur de la pièce intermédiaire de liaison 22. Cette pièce intermédiaire 32 présente par ailleurs deux trous coaxiaux 33 traversés par l'axe de pivotement 16, afin de permettre à la pièce intermédiaire de liaison 22 de pivoter autour de cet axe 16. Le mouvement de pivotement de la pièce intermédiaire de liaison 22 et par conséquent du plateau 7 ne peut s'effectuer librement que vers le bas, la course de pivotement vers le haut de la pièce 22 étant limitée par sa rencontre du côté vertical droit 25 de la butée réglable 21. Autrement dit, la pièce intermédiaire 22 et le plateau 27 ne peuvent pivoter librement vers le haut que jusqu'à une position extrême - 13 - supérieure dans laquelle le plateau 7 est aligné avec la butée réglable 21, comme il est représenté sur la figure 20. La figure 21 illustre la possibilité de pivotement F vers le bas de la pièce intermédiaire 22 et du plateau 7 par rapport à la butée 21. La pièce 22 peut être toutefois bloquée sur la butée réglable 21, lorsque le plateau 7 doit être maintenu dans la position inclinée désirée déterminée par l'inclinaison de la butée réglable 21. Ce blocage est réalisé au moyen d'une vis 34 traversant un trou lisse percé dans une aile de la chape 31 et un trou fileté 35 (figure 17) dans la pièce intermédiaire de liaison 22, pour venir s'engager par son extrémité, dans le trou borgne 24 formé dans la butée réglable 21. Les figures 18 et 19 représentent l'axe d'articulation 16 qui se termine, à une extrémité, par une collerette rectangulaire 36 et qui présente, dans sa partie extrême opposée, un trou axial fileté dans lequel est vissée une vis 37 de blocage de l'axe 16 en position. D'après la description qui précède, on voit que la position du plan d'orientation prothétique ou occlusal peut être déterminé à l'avance par le praticien en bloquant dans la position angulaire désirée la butée réglable 21, au moyen de la vis 29, autour de l'axe 16, cette butée déterminant alors la fin de course de pivotement vers le haut de la pièce intermédiaire de liaison 22 et du plateau 7. Ceci permet, sans déprogrammer le blocage de la butée réglable 21 sur la colonne graduée 8, de faire basculer le plateau 7 vers le bas et de le ramener vers le haut suivant les flèches F de la figure 21, jusqu'à sa position supérieure dans laquelle il est arrêté par la butée 21. On décrira maintenant, en se référant aux figures 22 à 25, une variante d'exécution utilisable dans le cas o la prothèse dentaire devant être élaborée concerne un patient partiellement denté. Il peut en effet arriver qu'un patient présente, d'un côté, des étages dentaires bien situés alors que, de l'autre côté, il n'en est pas de même, par exemple - 14 - par suite d'une extraction (toutes les dents du bas ayant été extraites et les dents du haut étant descendues, etc ). Il en résulte une confusion dans le niveau donné au futur plan d'occlusion. Dans un tel cas le praticien utilise, à la place du plateau continu 7 décrit précédemment, un "plateau partiel" constitué en fait d'une réglette montée sur une glissière formant support 41 elle- même solidaire, sur sa face arrière, de la chape 31 accouplée à la pièce intermédiaire de liaison 22 de l'ensemble articulé 13 et portant sur sa face avant, l'une de plusieurs réglettes interchangeables 42-45. Sur la figure 22 sont représentées, à titre d'exemple, quatre réglettes deformes différentes 42,43,44,45, qui comportent respectivement des parties horizontales planes de faible largeur, en forme de L (réglette 42), de trapèze (réglettes 43, 45) ou encore de triangle rectangle (réglette 44). Chacune des réglettes 42- est accouplée à la glissière 41 par un moyen d'assemblage quelconque, par exemple du type à queue d'aronde. Grâce à la réglette 42-45 appropriée, insérée entre les dents du haut et les dents du bas du côté sain, le praticien peut enregistrer le niveau de jonction de ces dents, c'est-à-dire le plan d'orientation occlusal, du côté sain. La réglette 42 en forme de L peut venir se placer dans la zone médiane pour voir éventuellement, dans le plan frontal, une inclinaison à gauche ou à droite et un mauvais alignement dans le sens vertical des incisives ou canines. La réglette 43 peut être utilisée pour un secteur latéral car elle permet d'être placée d'une manière bien parallèle sur le côté latéral sain. D'un côté o il y a une absence de dents, l'une des réglette peut être insérée entre les deux maxillaires. Au "plateau partiel" représenté sur la figure 22 et constitué par la glissière 41 et l'une des réglettes 42-45 est associé un compas 46 dont l'une des branches 47 est articulée, autour d'un axe 48 perpendiculaire au plan des réglettes 42-45, à l'une ou l'autre des extrémités de la réglette 41. L'autre branche 49 du compas 46 qui est - 15 - articulée sur la première branche 47, autour d'un axe 51, porte, à son extrémité, un élément de traçage 52, comportant par exemple une pointe traçante en graphite 53, qui s'étend parallèlement au plan des réglettes 42-45. On peut par conséquent, en utilisant le compas 46, tracer sur les dents en place existantes qui ont baissé, le niveau qu'il convient de leur redonner en hauteur. La pointe traçante 53 se déplace toujours dans le plan de programmation, c'est-à-dire dans le plan d'orientation prothétique ou occlusal désiré. L'exemple d'application de l'articulateur suivant l'invention, qui a été donné précédemment, n'est que l'une des possibilités d'emploi de cet articulateur. Il peut être notamment employé pour corriger une absence de molaires au fond et un écrasement de l'étage inférieur, en fabriquant des maquettes d'occlusion prenant la place des molaires manquantes. Une autre application possible est une fabrication de modèles d'occlusion pour compenser l'absence de dents d'un seul côté. D'autres applications apparaîtront à l'évidence pour les hommes de l'art. - 16 - REVENDICATIONS 1 - Articulateur permettant le paramètrage du plan d'orientation prothétique ou occlusal et des étages dento- alvéolaires, en vue de l'élaboration de prothèses dentaires comportant deux éléments plans supérieur et inférieur (1,2) articulés entre eux autour d'un axe horizontal (3) parallèle aux plans des éléments (1,2) et situé au-dessus de l'élément plan inférieur (2), les deux éléments plans (1,2) étant destinés à la fixation, en regard l'un de l'autre et en contact l'un avec l'autre, de deux modèles (5,6) des arcades dentaires d'un patient, à savoir un modèle supérieur (5) fixé sous la face inférieure de l'élément supérieur (1) et un modèle inférieur (6) fixé sur la face supérieure de l'élément inférieur (2), et des moyens pour définir, entre les deux éléments (1,2), un plan incliné par rapport à l'élément supérieur (1) et correspondant à un plan d'occlusion (P) entre les deux modèles (5,6), caractérisé en ce que les moyens définissant le plan incliné correspondant au plan d'occlusion (P) sont portés par l'élément supérieur (1) et ils comportent un plateau (7) matérialisant le plan d'orientation occlusal (P) et des moyens de réglage (8,9; 13) de l'angle d'inclinaison et de la distance du plateau (7) par rapport à l'élément supérieur (1). 2 - Articulateur suivant la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte, pour le réglage de la distance du plateau (7), au moins un ensemble (9) porté par l'élément supérieur (1) et une colonne graduée (8) portant le plateau (7) à son extrémité inférieure et coulissant perpendiculairement à l'élément supérieur (1) dans l'ensemble (9) assurant le guidage de la colonne (8) et son blocage dans une position réglable par rapport à l'élément supérieur (1). 3 - Articulateur suivant la revendication 2 caractérisé en que l'élément supérieur (1) comporte deux ensembles de guidage et de blocage antérieur (9) et postérieur (9a), l'ensemble de guidage et de blocage postérieur (9a) étant plus proche de l'axe - 17 - d'articulation (3) des deux éléments (1,2) que l'ensemble antérieur (9). 4 - Articulateur suivant l'une quelconque des revendications 2 et 3 caractérisé en ce que la colonne graduée (8) porte, à sa partie inférieure, un ensemble (13) supportant le plateau (7) pivotant autour d'un axe (16) parallèle à l'axe d'articulation (3) entre les deux éléments (1,2) de l'articulateur. - Articulateur suivant la revendication 4 caractérisé en ce que l'ensemble (13) comporte une butée réglable (21) montée à rotation autour de l'axe de pivotement (16) du plateau (7), des moyens (26,28,29) de blocage de la butée réglable (21) dans la position angulaire, par rapport à l'élément supérieur 1, correspondant à l'inclinaison désirée du plan d'orientation prothétique ou occlusal, et une pièce intermédiaire de liaison (22) solidaire du plateau (7), emboîtée sur la butée réglable (21), montée à rotation autour de l'axe de pivotement (16) et dont la course de pivotement vers le haut est arrêtée par la butée (21). 6 - Articulateur suivant l'une quelconque des revendications 4 ou 5 caractérisé en ce que la colonne graduée (8) présente, à sa partie inférieure, une chape (18) dont les deux branches parallèles sont percées de trous coaxiaux (19) supportant l'axe de pivotement (16) du plateau (7). 7 - Articulateur suivant l'une quelconque des revendications 5 et 6 caractérisé en ce que la butée réglable (21) est appliquée contre une face latérale verticale de la partie inférieure de la colonne (8), elle comporte un trou (23) de même diamètre que celui de l'axe de pivotement (16) et destiné à recevoir cet axe, et, dans sa face externe, un trou borgne (24) disposé entre le trou (23), et un côté vertical (25) de la butée réglable (21), la butée (21) présente, de l'autre côté du trou (23) une fente oblongue (26) en forme d'arc de cercle centré sur le centre du trou (23) et dont un bord porte une graduation (27), cette fente oblongue (26) s'étendant en - 18 - regard d'un trou borgne fileté (28) formé dans la face latérale verticale de la colonne (8) contre laquelle est plaquée la butée réglable (21), et une vis de blocage (29), vissée dans le trou borgne (28) en passant à travers la fente oblongue (26), permet de bloquer la butée réglable (21) dans n'importe qu'elle position angulaire désirée par rapport à l'élément supérieur 1. 8 - Articulateur suivant l'une quelconque des revendications 5 à 7 caractérisé en ce que la pièce intermédiaire de liaison (21) est accouplée au plateau (7) par l'intermédiaire d'une chape (31), c'est-à-dire en forme de U, qui est fixée, par son âme transversale, au côté transversal arrière (7a) de ce plateau (7) et dont les ailes parallèles s'étendent vers l'arrière, c'est-à-dire vers l'axe de pivotement (16). 9 - Articulateur suivant la revendication 8 caractérisé en ce qu'il comporte une vis (34) traversant un trou percé dans une aile de la chape (31) et un trou fileté (35) dans la pièce intermédiaire de liaison (22), pour venir s'engager, par son extrémité, dans le trou borgne (24) formé dans la butée réglable (21) afin de bloquer le plateau (7) dans la position inclinée désirée, sur la butée réglable 21. - Articulateur suivant l'une quelconque des revendications 8 et 9 caractérisé en ce que il comporte un plateau partiel constitué d'une glissière (41) solidaire, sur sa face arrière, de la chape (31) accouplée à la pièce intermédiaire de liaison (22) de l'ensemble (13) et portant, sur sa face avant, l'une de plusieurs réglettes interchangeables (42-45). 11 - Articulateur selon la revendication 10 caractérisé en ce que chaque réglette (42-45) comporte une partie horizontale plane, de faible largeur, en forme de L, de trapèze ou de triangle rectangle, et un moyen d'assemblage avec la glissière (41). 12 - Articulateur selon l'une quelconque des revendications 10 ou 11 caractérisé en ce qu'il comporte un compas (46) dont l'une des branches (47) est articulée, - 19 - autour d'un axe (48) perpendiculaire au plan des réglettes (42-45), à l'une ou l'autre des extrémités de la réglette (41) et l'autre branche (49) du compas (46) qui est articulée, sur la première branche (47), autour d'un5 axe (41), porte, à son extrémité, un élément de traçage (52) qui s'étend parallèlement au plan des réglettes (42-45).