Brevet FR2760965A1 — publié le 19980925

La présente invention a trait à un implant acétabulaire ou cotyloîdien destiné à être placé dans une cavité articulaire endommagée pour coopérer notamment avec la tête d'une prothèse fémorale, I'ensemble constituant une prothèse totale de hanche. On connaît des implants acétabulaires réalisés entièrement en matière plastique o telle que du polyéthylène qui sont destinés à coopérer avec une tête fémorale naturelle ou artificielle dans une arthroplastie de la hanche. De tels implants sont mis en place en utilisant un ciment qui solidarise lesdits implants avec la cavité osseuse endommagée. Toutefois, de tels implants présentent des inconvénients en ce qui concerne leurs visibilité par radiographie et par conséquent l'impossibilité pour le chirurgien de vérifier deux positions géométriques importantes qui sont les suivantes: - la position axiale et l'enfoncement de l'implant par rapport à la cavité osseuse du patient, - I'usure de l'implant et l'enfoncement de la boule ou tête de la prothèse fémorale dans l'implant. En outre il est également impossible pour le chirurgien de mesurer la taille de lI'implant à l'intérieur de la cavité osseuse. On connaît des implants qui comportent deux fils de cerclage réalisés dans une matière métallique et qui sont disposés sur la périphérie de l'implant afin que le premier fil soit placé suivant une position équatorial tandis que le second est positionné suivant un méridien. On constate que ce système de cerclage est onéreux et délicat car il nécessite d'une part des opérations de fraisage et d'ébavurage de la surface extérieure de l'implant en polyéthylene et d'autre part un montage difficile des fils dans leurs logement. En outre le positionnement des fils métalliques sur la périphérie de l'implant ne permet pas de connaître les positions géométriques définies ci-dessus et plus particulièrement l'usure et l'enfoncement de la boule appartenant à la prothèse fémorale. Les perfectionnements qui font l'objet de la présente invention visent à remédier aux inconvénients des implants réalisés avec des fils de cerclage afin de mieux répondre aux pratiques actuelles de mise en place des implants. A cet effet, l'implant acétabulaire ou cotyloïdien suivant la présente invention comprend sur sa face externe des billes réalisées en acier dont au moins deux sont également réparties sur l'équateur de plus grande circonférence et une sur le pôle de manière que toutes les billes soient sur un même diamètre de sphère qui est dépendant de la taille de l'implant. L'implant suivant la présente invention comprend sur sa face externe au moins cinq bille en acier dont quatre au moins sont également réparties sur l'équateur de plus grande circonférence et une au moins sur le pôle de manière que toutes les billes soient sur une même diamètre de sphère qui est dépendant de la taille de l'implant pour permettre la vérification d'une part de la position axiale et de l'enfoncement de io l'implant par rapport à la cavité osseuse et d'autre part l'usure de l'implant et l'enfoncement de la boule de la prothèse fémorale dans ledit implant. De plus, la face externe de l'implant comporte des trous borgnes pour enchâsser en force les billes et les maintenir dans leurs positions et plus particulièrement sur un i même diamètre de sphère. La description qui va suivre en regard du dessin annexé, donné à titre d'exemple non limitatif, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: La figure unique est une vue en perspective de l'implant en polyéthylène suivant la présente invention. On a représenté un implant 1 qui est réalisé sous la forme d'un moulage d'une matière plastique telle que du polyéthylène affectant la forme extérieure d'une portion de sphère dont le diamètre est prévu pour en assurer sa fixation dans le cotyle osseux. L'implant 1 est creusé au milieu de sa face externe 10 à profil plan d'un logement 1 1 présentant la forme d'une portion de sphère qui est destinée à recevoir, par exemple, la boule ou tête d'une prothèse fémorale non représentée. La face externe 12 à profil courbe de l'implant 1 est traité, de sorte qu'elle soit apte à adhérer correctement au ciment chirurgical habituellement utilisé pour permettre directement la fixation dudit implant dans le cotyle osseux. la face externe 12 est percée de trous borgnes 13 dont au moins quatre sont ménagés et également répartis sur l'équateur de plus grande circonférence de l'implant 1. En effet, on entend par circonférence de plus grand diamètre une zone 14 formant une ceinture périphérique se trouvant à la jointure entre les faces externe à profil courbe 12 et externe à profil plan 10. Les trous borgnes 13 disposés sur l'équateur sont prévus pour recevoir en force des billes 2 réalisées, par exemple, en acier inox ou tout autre alliage. Un autre trou borgne 13 est percé sur le pôle de l'implant 1 et dans lequel est enchâsser une autre bille 2 en acier inox. Par exemple, les billes 2 disposées sur l'équateur de plus grand diamètre sont également réparties sur la circonférence de l'implant 1 et plus particulièrement tous les 90 degrés. On note que l'ensemble des billes 2 prévus sur l'équateur et le pôles de I'implant 1 o sont disposés sur un même diamètre de sphère qui est dépendant de la taille de l'implant. on constate que les cinq billes 2 placées sur la face externe 12 apparaîtront clairement lors de prises de radiographie. L'emplacement particulier des cinq billes 2 sur la face externe 12 permet au chirurgien d'effectuer les mesures et les contrôles suivants: - si les quatre billes équatoriales 2 sont visibles à la radio, le chirurgien pourra relier deux à deux les billes opposées par une droite. L'intersection des deux droites donnera le centre de l'implant 1. - si une ou deux billes équatoriales sont masquées, le milieu des deux billes extrêmes 2 donne également le centre de l'implant 1 - en reliant le centre de l'implant 1 à la bille polaire 2, le chirurgien obtient l'axe de l'implant 1. - après avoir déterminé le centre de la boule ou tête de la prothèse, le chirurgien pourra comparer le centre théorique de l'implant 1 et mesurer la direction et la valeur de l'usure. Sachant que l'échelle est donnée par la comparaison de la mesure des deux billes équatoriales extrêmes 2 avec le diamètre réel de la sphère sur laquelle sont disposées les billes. Dans ces conditions l'implant 1 suivant la présente invention permet aux chirurgiens d'effectuer les mesures et contrôles nécessaires de manière bien plus satisfaisante que les méthodes actuelles et imprécises. REVENDICATIONS 1. Implant acétabulaire ou cotyloîdien en polyéthylène destiné à être placé dans une cavité osseuse, du genre comprenant un logement en portion de sphère destiné à recevoir une boule ou tête sphérique d'une prothèse, caractérisé en ce qu'il comprend sur sa face extemrne (12) des billes (2) en acier dont deux au moins sont également réparties sur l'équateur de plus grande circonférence et une au moins sur o le pôle de manière que toutes les billes (2) soient sur un même diamètre de sphère qui est dépendant de la taille de l'implant (1). 2. Implant acétabulaire ou cotyloiïdien en polyéthylène suivant la revendication 1, i5 caractérisé en ce qu'il comprend sur sa face externe (12) au moins cinq billes (2) en acier dont quatre au moins sont également réparties sur l'équateur de plus grande circonférence et une au moins sur le pôle de manière que toutes les billes (2) soient sur un même diamètre de sphère qui est dépendant de la taille de l'implant (1) pour permettre la vérification d'une part de la position axiale et de l'enfoncement de l'implant (1) par rapport à la cavité osseuse et d'autre part l'usure de l'implant et l'enfoncement de la boule de la prothèse fémorale dans ledit implant. 3. Implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le face externe (12) comporte des trous borgnes (13) dans lesquels sont introduits en force les billes (2) 4. Implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'équateur de plus grand diamètre est prévus dans une zone (14) se trouvant à la jointure des faces externes (10) et (12) de l'implant (1). 5. Implant suivant la revendication 3, caractérisé en ce que les billes (2) disposées dans les trous borgnes (13) prévus sur l'équateur sont également réparties sur la circonférence de l'implant (1) et plus particulièrement tous les 90 degrés. 6. Implant suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les billes (2) sont réalisées en acier inox ou tout autre alliage.