Brevet FR2768332A1 — publié le 19990319

La présente invention concerne un dispositif d'immobilisation et de contention d'un membre ou de deux parties d'un membre lune par rapport à l'autre. Un tel dispositif peut être utilisé consécutivement à une fracture d'un membre ou d'une luxation d'une articulation, pour immobiliser, avant traitement, deux parties du membre l'une par rapport à l'autre et/ou pour immobiliser un membre supérieur par rapport au tronc. Après consolidation de la fracture ou remise en place de l'articulation, le dispositif peut également être utilisé pour maintenir le membre en position adéquate le temps de la convalescence. Les principes de l'invention peuvent en particulier être mis en oeuvre sur un dispositif d'immobilisation et de contention d'un bras par rapport au tronc, notamment en abduction de l'épaule, avec réglage de la flexion/extension du coude et de la rotation interne ou externe de l'avant-bras. Les dispositifs existants comprennent des pièces métalliques qui doivent être convenablement déformées pour placer le membre dans la position désirée. Ces déformations ne sont pas toujours très faciles à réaliser, et la position obtenue est relativement imprécise. De plus, l'immobilisation n'est pas parfaite, compte tenu de la relative élasticité des pièces déformées, et il est difficile de modifier la position d'immobilisation en cours de convalescence. Toute rééducation par de légers mouvements du membre est impossible. En outre, les dispositifs existants sont relativement complexes et onéreux à fabriquer. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients pratiques importants. A cet effet, le dispositif qu'elle concerne comprend - une structure rigide incluant au moins deux parties de soutien, pour soutenir les parties du corps à immobiliser, ces parties de soutien étant reliées l'une à l'autre de manière à pouvoir pivoter l'une par rapport à l'autre autour d'un axe - au moins une biellette rigide reliant deux parties de soutien consécutives, les extrémités de chaque biellette étant montées pivotantes par rapport aux parties de soutien autour d'axes parallèles à l'axe de pivotement de ces parties de soutien l'une par rapport à l'autre, et - des moyens permettant le montage d'au moins une des extrémités de chaque biellette selon une pluralité de positions par rapport à la partie de soutien correspondante, et l'immobilisation de cette extrémité dans une position choisie. La biellette permet ainsi de maintenir un angle déterminé entre deux parties de soutien consécutives, et cet angle peut être modifié de manière facile et rapide en modifiant la position d'au moins une extrémité d'une biellette par rapport à la partie de soutien correspondante. En outre, le dispositif peut être replié, par exemple pour être placé dans un sac de rangement, les différentes parties de soutien pouvant être placées en alignement les unes des autres. De préférence, lesdits moyens permettant le montage d'au moins une des extrémités de chaque biellette selon une pluralité de positions comprennent des moyens assurant le déplacement libre de ladite extrémité entre plusieurs desdites positions. Ce déplacement permet de faire jouer les parties de soutien l'une par rapport à l'autre autour de leur axe de pivotement, et donc de réaliser un début de rééducation sans retrait du dispositif. Avantageusement, lesdits moyens permettant le montage d'au moins une des extrémités de chaque biellette selon une pluralité de positions comprennent - au moins une crémaillère aménagée sur la partie de soutien à laquelle ladite extrémité est reliée - une pièce de jonction sur laquelle est montée pivotante cette extrémité de la biellette, comprenant au moins une crémaillère dont les dents sont aptes à venir en prise avec celles de crémaillère de la partie de soutien, et - des moyens de serrage aptes, en position de serrage, à maintenir les dents des deux crémaillères en prise, et, dans une position de desserrage, à permettre de déplacer une crémaillère par rapport à l'autre. De nombreuses positions peuvent ainsi être assurées, avec une immobilisation très fiable de l'extrémité de la biellette lorsque les crémaillères sont en prise. Lesdits moyens assurant le déplacement libre de l'extrémité de la biellette peuvent, dans ce cas, être constitués par un ou plusieurs ressorts interposés entre ladite pièce de jonction et la partie de soutien, ce ou ces ressorts étant comprimés lorsque les moyens de serrage sont serrés, et assurant, lorsque ces mêmes moyens sont desserrés, le maintien des crémaillères à distance l'une de l'autre. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention - - au moins une des parties de soutien comprend une lumière et deux crémaillères aménagées de part et d'autre de cette lumière, et - la pièce de jonction comprend un trou et deux crémaillères aménagées de part et d'autre de ce trou, la lumière et le trou venant en face l'un de l'autre lorsque la pièce de jonction est placée contre la partie de soutien et recevant un boulon de serrage, tandis que les crémaillères viennent en regard les unes des autres et en prise lorsque ledit boulon est serré. Ce boulon assure le montage de la pièce de jonction sur la partie de soutien et permet, lorsqu'il est serré, de maintenir les crémaillères en prise ou, lorsqu'il est desserré, de déplacer la pièce de jonction par rapport à la partie de soutien. Le maintien des crémaillères hors de prise lorsque le boulon est desserré peut être assuré par un ressort engagé sur la vis du boulon. Avantageusement, le dispositif comprend au moins deux parties de soutien consécutives réalisées en matière synthétique et une zone amincie formant une charnière-film, venue de moulage avec ces parties de soutien, dont elle permet le pivotement relatif. Le dispositif peut être réalisé de manière particulièrement simple, rapide et peu onéreuse. La ou les crémaillères précitées, ainsi que d'autres parties du dispositif, notamment des lumières ou des volets permettant le passage de sangles de maintien du dispositif sur le corps du patient, peuvent également être venues de moulage avec ces parties de soutien. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du dispositif d'immobilisation et de contention qu'elle concerne. La figure 1 en est une vue en perspective, alors qu'il est porté par un patient la figure 2 en est une vue en perspective par dessous, dans une autre configuration que celle montrée à la figure 1 la figure 3 en est une vue de profil, dans une troisième configuration la figure 4 en est une vue en coupe selon la ligne IV-IV de la figure 3 et à échelle agrandie, et la figure 5 en est une partielle, en coupe longitudinale et à échelle agrandie. La figure 1 représente un dispositif 1 destiné à immobiliser le bras d'un patient par rapport au tronc, ce dispositif, dans l'exemple représenté au dessin, étant configuré de manière à maintenir l'épaule en position d'abduction, avec llavant-bras relevé. Le dispositif 1 comprend - trois parties de soutien des parties du corps à immobiliser, à savoir une partie 2 de soutien costal, une partie 3 de soutien du bras et une partie 4 de soutien de l'avant-bras - des biellettes rigides 5 reliant deux parties de soutien 2, 3, 4 consécutives, les extrémités de chaque biellette 5 étant montées pivotantes sur des pièces de jonction 6, 7 elles-mêmes montées sur lesdites parties de soutien 2, 3, 4 - une pièce 10 d'appui latéral, reliée à une sangle abdominale 11 - une sangle d'épaule 12, reliée à la partie 2, et - deux sangles 15, 16 de maintien du bras et de l'avant-bras sur leurs parties de soutien 3, 4 respectives. Le dispositif 1 comprend également des coussinets de rembourrage et capitonnage, non représentés. Les parties 2 et 3 sont réalisées en matière synthétique et sont reliées l'une à l'autre par une portion amincie 20, formant une charnière-film. Cette portion 20 est située sensiblement dans le creux axillaire lorsque le dispositif 1 est porté, ainsi que cela apparaît à la figure 1. Les figures 2 à 5 montrent plus particulièrement que chacune de ces parties 2, 3 comprend une lumière longitudinale 21, une rainure longitudinale 22, aménagée du côté opposé à celui destiné à recevoir la partie du corps, parallèlement à la lumière 21, deux crémaillères longitudinales 23, aménagées de part et d'autre de la rainure 22, et une autre rainure longitudinale 24, aménagée du côté recevant la partie du corps du patient. La partie 2 comprend en outre une lumière longitudinale inférieure 25, traversée par une vis dont la tête est calée par rapport à la pièce 10. Un écrou 26, présentant une tête moletée afin de pouvoir être serré ou desserré manuellement, est engagé sur l'extrémité de la vis qui dépasse au-delà de la partie 2 et prend appui contre cette dernière. Le desserrage et le serrage de cet écrou 26 permettent respectivement le coulissement de la vis dans la lumière 25, pour régler la pièce 10 en hauteur par rapport à la partie 2, et l'immobilisation de cette pièce 10 dans une position déterminée, adaptée à la taille du patient. La partie 2 comprend également deux lumières latérales 30 pour le montage de la sangle 12. La partie 3 comprend une lumière 21, deux crémaillères 23 et deux rainures 22, 24 identiques à celles de la partie 2. Elle comprend en outre deux volets latéraux 31 venus de moulage avec elle, reliés à elle par des charnières-films et présentant des lumières 32 pour le passage de la sangle 15. Ainsi que le montrent les figures 1 et 2, deux biellettes 5 sont montées pivotantes, au moyen de pions 34, sur leurs pièces 6 de jonction aux parties 2 et 3. Ce pivotement se fait autour d'axes parallèles à l'axe de pivotement des deux parties 2, 3 l'une par rapport à l'autre, rendu possible par la zone amincie 20. Chacune de ces pièces de jonction 6 est percée d'un trou 35 et comprend deux crémaillères 36 dont les dents sont aptes à venir en prise avec les dents des crémaillères 23. Ces deux crémaillères 36 sont séparées par une rainure 37 ayant sensiblement la même largeur que la rainure 22. Ainsi que cela apparaît plus particulièrement aux figures 4 et 5, la lumière 21 et les rainures 22, 24 de chaque partie 2 et 3, et le trou 35 de chaque pièce 6 correspondante, reçoivent la vis d'un boulon. La tête 40a de cette vis est rectangulaire, et est conformée pour être engagée et calée en rotation dans la rainure 24, tout en pouvant coulisser dans celle-ci. La rainure 22 reçoit une rondelle 41 et un ressort 42, engagés sur le corps 40b de la vis, ce ressort 42 prenant appui contre la rondelle 41 d'une part, qu'il presse dans le fond de la rainure 23, et contre la pièce 6 d'autre part, au niveau de la rainure 37. Le corps 40b de la vis reçoit un écrou 43 similaire à l'écrou 26. En pratique, le desserrage des écrous 43 permet de mettre les dents des pièces 6 hors de prise des dents des crémaillères 23, et de maintenir, grâce aux ressorts 42, ces dents dans cette position. Les vis peuvent alors coulisser librement dans les lumières 21 et rainures 22, 24, ce qui permet le réglage de l'orientation de la partie 3 par rapport à la partie 2, afin de déterminer une position d'immobilisation du bras par rapport au troc du patient. Le serrage des écrous 43 permet alors de mettre les dents en prise réciproque, et donc d'immobiliser parfaitement les parties 2 et 3 dans la position choisie. Le coulissement précité des vis s' opère librement, ce qui permet également, lorsque les écrous 43 sont desserrés, un certain mouvement de la partie 3 par rapport à la partie 2, afin de procéder à un début de rééducation en cours de convalescence, sans retirer le dispositif 1. La partie 4 est également en matière synthétique et comprend une zone amincie 45 formant une charnièrefilm, qui permet son pivotement par rapport à la partie 3 dans un plan vertical, ainsi que cela apparaît aux figures 1 et 3. Elle comprend des lumière 21, crémaillères 23, rainures 22, 24, volets 31 et lumières 32 en tous points similaires à ceux de la partie 3. Une bielle 5 unique relie les parties 3 et 4. Cette bielle 5 est montée pivotante, au moyen de pions 34, sur les pièces de jonction respectives 6 et 7, autour d'axes parallèles à l'axe de pivotement de la partie 4 par rapport à la partie 3. La pièce de jonction 6 présente une structure tout-à-fait similaire à celle des pièces 6 préalablement décrites, et comprend les mêmes vis, rondelle 41, ressort 42 et écrou 43. Le desserrage de ce dernier permet, de la même manière que précité, de régler l'inclinaison de la partie 4 par rapport à la partie 3 et, le cas échéant, de faire jouer la partie 4 par rapport à la partie 3, en vue d'un début de rééducation. La pièce de jonction 7 comprend une vis à tête 50a carrée, calée par rapport à l'extrémité de la partie 4 qui recouvre l'extrémité de la partie 3. Cette vis traverse ces extrémités et comprend un écrou 43 identique aux écrous 43 précités. Le desserrage de cet écrou 43 permet le pivotement de la pièce 7 et de la partie 4 par rapport à la partie 3, pour adapter le dispositif 1 au bras droit (figure 1) ou au bras gauche (figure 2) ou pour placer la partie 4 en alignement avec la partie 3 (figure 3), et son serrage permet d'immobiliser la partie 4 dans une position choisie par rapport à la partie 3. Cette immobilisation peut être réalisée par simple friction, mais, de préférence, des moyens d'indexation sont prévus entre les extrémités des parties 3 et 4 qui se recouvrent, tels qu'au moins un pion solidaire de lune de ces extrémités, qui peut être engagé dans plusieurs trous correspondants aménagés dans l'autre extrémité, ces trous étant régulièrement répartis sur un arc de cercle centré sur l'axe de pivotement. Les sangles 11, 12, 15, 16, quant à elles, comprennent des parties auto-agrippantes complémentaires, assurant une mise en place facile et rapide du dispositif 1 sur le patient. Au moins l'une de ces sangles peut comprendre un coussinet rembourré d'appui 60, engagé sur elle. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple, mais qu'elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation. Ainsi, le dispositif selon l'invention peut permettre d'autres types d'immobilisation, telle que l'immobilisation de différentes parties d'un membre inférieur ou l'immobilisation de différentes parties d'un membre supérieur, telle que l'immobilisation de la main par rapport à l'avant-bras. REVENDICATIONS 1 - Dispositif d'immobilisation et de contention de deux parties d'un membre l'une par rapport à l'autre, et/ou d'un membre par rapport au tronc, caractérisé en ce qu'il comprend - une structure rigide incluant au moins deux parties de soutien (2, 3, 4), pour soutenir les parties du corps à immobiliser, ces parties de soutien (2, 3, 4) étant reliées lune à l'autre de manière à pouvoir pivoter l'une par rapport à l'autre autour d'un axe - au moins une biellette rigide (5) reliant deux parties de soutien (2, 3, 4) consécutives, les extrémités de chaque biellette (5) étant montées pivotantes par rapport aux parties de soutien (2, 3, 4) autour d'axes parallèles à l'axe de pivotement de ces parties de soutien (2, 3, 4) l'une par rapport à l'autre, et - des moyens (6, 7 ; 21 à 24 ; 34 à 43) permettant le montage d'au moins une des extrémités de chaque biellette (5) selon une pluralité de positions par rapport à la partie de soutien (2, 3, 4) correspondante, et l'immobilisation de cette extrémité dans une position choisie. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens (6, 7 ; 21 à 24 ; 34 à 43) permettant le montage d'au moins une des extrémités de chaque biellette (5) selon une pluralité de positions comprennent des moyens (42) assurant le déplacement libre de ladite extrémité entre plusieurs desdites positions. 3 - Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens permettant le montage d'au moins une des extrémités de chaque biellette (5) selon une pluralité de positions comprennent - au moins une crémaillère (23) aménagée sur la partie de soutien (2, 3, 4) à laquelle ladite extrémité est reliée - une pièce de jonction (6) sur laquelle est montée pivotante cette extrémité de la biellette (5), comprenant au moins une crémaillère (36) dont les dents sont aptes à venir en prise avec celles de crémaillère (23) de la partie de soutien (2, 3, 4), et - des moyens de serrage (40a, 40b, 43) aptes, en position de serrage, à maintenir les dents des deux crémaillères (23, 36) en prise, et, dans une position de desserrage, à permettre de déplacer une crémaillère par rapport à l'autre. 4 - Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens assurant le déplacement libre de l'extrémité de la biellette (5) sont constitués par un ou plusieurs ressorts (42) interposés entre ladite pièce de jonction (6) et la partie de soutien (2, 3, 4), ce ou ces ressorts (42) étant comprimés lorsque les moyens de serrage (40a, 40b, 43) sont serrés, et assurant, lorsque ces mêmes moyens sont desserrés, le maintien des crémaillères (23, 36) à distance lune de 1 'autre. 5 - Dispositif selon la revendication 3 ou la revendication 4, caractérisé en ce que - au moins une des parties de soutien (2, 3, 4) comprend une lumière (21) et deux crémaillères (23) aménagées de part et d'autre de cette lumière (21), et en ce que - la pièce de jonction (6) comprend un trou (35) et deux crémaillères (36) aménagées de part et d'autre de ce trou (35), la lumière (21) et le trou (35) venant en face l'un de l'autre lorsque la pièce de jonction (6) est placée contre la partie de soutien (2, 3, 4) et recevant un boulon de serrage (40a, 40b, 43), tandis que les crémaillères (23, 36) viennent en regard les unes des autres et en prise lorsque ledit boulon est serré. 6 - Dispositif selon la revendications 5, caractérisé en ce que lesdits moyens permettant le déplacement libre de l'extrémité de la biellette (5) sont constitués par un ressort (42) engagé sur la vis (40a, 40b) du boulon. 7 - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux parties de soutien (2, 3, 4) consécutives réalisées en matière synthétique et une zone amincie (20, 45) formant une charnière-film, venue de moulage avec ces parties de soutien (2, 3, 4), dont elle permet le pivotement relatif. 8 - Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que la ou les crémaillères (23), ainsi que d'autres parties du dispositif, notamment des lumières (30, 32) ou des volets (31) permettant le passage de sangles de maintien du dispositif sur le corps du patient, sont venues de moulage avec les parties de soutien (2, 3, 4). 9 - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'une des parties de soutien (4) est montée pivotante par rapport à une autre (3), les extrémités de ces deux parties de soutien (3, 4) se recouvrant, et en ce que des moyens d'indexation sont prévus entre ces extrémités. 10 - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend des sangles (11, 12, 15, 16) présentant des parties auto-agrippantes complémentaires.