Brevet FR2762987A3 — publié le 19981113

FR 2762987 A3 19981113 FR 9805613 A 19980504 La présente invention concerne les draps chi- rurgicaux et, en particulier, les draps d'extrémité (c'est-à-dire les draps destinés à être utilisés sur les bras ou les jambes de patients). La présente invention concerne le procédé d'utilisation de tels draps et la forme dans laquelle de tels draps sont fournis pour être utilisés dans les salles d'opération. L'utilisation de draps chirurgicaux dans les salles d'opération est bien établie. Les draps sont uti- lisés pour recouvrir, et pour séparer, des objets non-stériles (en particulier les parties non-stériles du corps d'un patient) de l'environnement stérile de la salle d'opération et du personnel de la salle d'opéra- tion, et sont disponibles sous de nombreuses formes et constructions différentes, en fonction de la nature du processus chirurgical qui est exécuté. De manière crois- sante, les draps sont prévus pour une utilisation unique seulement et sont fournis aux utilisateurs déjà stérili- sés, dans un emballage stérile. Habituellement, il est nécessaire que les draps soient pliés de sorte que les emballages aient une forme et une dimension commodes et il est alors nécessaire d'assurer que, dans la salle d'opération, il est possible de déplier et de mettre le drap en place sans contaminer la surface extérieure du matériau du drap, par exemple, dans le cas d'un drap de patient, la surface éloignée du corps du patient. En d'autres termes, il est nécessaire d'assurer que le drap peut être déplié et mis en place sans que la surface ex- térieure du matériau de drap ne vienne en contact avec des objets non-stériles (par exemple le corps du patient) du fait qu'alors la surface ne serait plus non-contaminée. Il est aussi souhaitable de pouvoir dé- plier et positionner un drap rapidement et facilement, pour éviter d'introduire des retards. L'importance de la manière dans laquelle les draps sont pliés est bien reconnue, et diverses manières de plier des draps particuliers ont été proposées. Par exemple, les brevets US N 4 164 941 et 4 051 845 décri- vent des procédés de pliage de draps pour tables chirur- gicales, le brevet US N 4 027 665 décrit un procédé de pliage d'un drap cardiovasculaire, les brevets US N 3 537 446, 3 721 234 et 4 553 539 décrivent des procédés de pliage de draps munis d'une fenêtre, et le brevet US N 4 479 492 décrit un procédé de pliage d'un drap à fente bi- latérale. Le brevet US N 4 627 427 décrit un procédé de pliage d'une feuille de recouvrement médicale qui permet d'utiliser la feuille dans une diversité de processus chirurgicaux différents. On se reportera aussi aux bre- vets US portant les No 3 343 534, 3 934 582, 3 968 792 et 4 153 054. Les draps d'extrémité (souvent appelés jambiè- res même lorsqu'ils sont prévus pour être utilisés sur les bras de patients) sont fréquemment réalisés sous la forme de tubes qui sont fermés à une extrémité. Des draps de ce type sont difficiles à appliquer: ils doivent être tirés, l'extrémité ouverte en premier, sur le membre du patient et une attention considérable est requise pendant le processus, en particulier avec un drap pour jambe, pour assurer que l'extrémité fermée du long tube ne vient pas en contact avec une surface non-stérile. Souvent, deux membres du personnel de la salle d'opération sont nécessaires pour appliquer un tel drap pour assurer qu'il ne soit contaminé. Du fait des difficultés associées à l'utilisa- tion de jambières, le personnel de salle d'opération choisit à la place d'utiliser un recouvrement de jersey tubulaire ayant un recouvrement extérieur en matière plastique pour empêcher le peluchage. L'extrémité ouverte du jersey tubulaire est roulée sur elle-même de sorte que le tube peut être roulé sur le membre d'un patient, de la même manière qu'une personne met un bas. Les tubes de jersey sont cependant plus coûteux que les draps formant jambière disponibles dans le même but. Le brevet US N 3 989 040 décrit un drap chi- rurgical pour extrémité de patient, et un procédé de pliage de manière télescopique du drap à partir des deux extrémités. Le problème de la présente invention consiste à permettre que des draps formant jambière soient appliqués plus facilement et d'une manière qui réduit le risque que le drap soit contaminé lorsqu'il est appliqué. La présente invention fournit un drap chirurgi- cal destiné à être utilisé sur un membre de patient, le drap ayant de manière générale la forme d'un tube consti- tué d'un matériau de drap opaque qui a une extrémité ou- verte et une extrémité fermée et qui, avant utilisation, est aplati et plié télescopiquement depuis l'extrémité ouverte, sur pratiquement toute sa longueur. Le drap se déplie lorsque l'extrémité fermée du drap est placée sur l'extrémité du membre et que le drap est poussé sur le membre d'un patient. La présente invention fournit aussi un procédé d'application d'un drap chirurgical sur le membre d'un patient, le procédé comportant les étapes consistant à: fournir un drap chirurgical sous la forme d'un tube de matériau de drap qui a une extrémité ouverte et une extrémité fermée et est plié télescopiquement à par- tir de l'extrémité ouverte, les plis en accordéon s'éten- dant circonférentiellement autour du tube, insérer le membre du patient dans le tube plié, et ouvrir les plis en poussant le drap sur le mem- bre du patient. De manière avantageuse, le pli adjacent à l'extrémité ouverte du tube a pour résultat un manchon de matériau autour de l'extrémité ouverte, en dessous duquel les mains de l'utilisateur sont insérées lorsqu'on appli- que le drap. On va maintenant décrire la présente invention, à titre d'exemple uniquement, en référence aux dessins annexés, sur lesquels: - la figure 1 est une vue de dessus d'un drap chirurgical, représenté dans l'état non-plié, - la figure 2 est une vue similaire représen- tant la formation d'un manchon au niveau de l'extrémité ouverte du drap, la figure 3 est une vue schématique en coupe selon la ligne III- III de la figure 2, - la figure 4 est une vue, représentant le drap dans un état plié, - la figure 5 est une vue schématique en coupe selon la ligne V-V de la figure 4, selon la présente in- vention, - la figure 6 est une vue similaire à la figure 1, d'un drap plus long, - la figure 7 est une vue représentant le drap de la figure 6 dans un état plié, et - la figure 8 est une vue schématique en coupe selon la ligne VIII-VIII de la figure 7. La figure 1 représente un drap d'extrémité (c'est-à-dire un drap destiné à être utilisé sur un bras ou une jambe d'un patient). Le drap 1 a la forme d'un tube aplati qui est fermé à une première extrémité 2 et ouvert à l'autre extrémité 3. Le tube est formé à partir d'une pièce de matériau de drap rectangulaire qui est pliée en deux le long d'une ligne 4 et ensuite cousue le long des deux bords 5. En variante, deux pièces de maté- riau de drap peuvent être cousues ensemble le long de trois bords pour former un tube. Dans chaque cas, ces coutures peuvent être formées par tout moyen adapté, tel que fixation thermique ou par adhésif, soudure avec sol- vant, soudure à ultrasons ou piquage. En ce qui concerne la soudure à ultrasons et le piquage, on peut se reporter aux brevets US portant les N 4 683 593 et 4 593 418. Di- verses manières de former des coutures sont décrites dans le brevet US N 5 586 563. Dans le drap 1, un des bords cousus 5 forme l'extrémité fermée du tube mais ceci n'est pas essentiel, l'extrémité fermée peut, à la place, être formée par la ligne de pli 4 auquel cas les bords cousus s'étendront tous deux dans la direction longitudinale du tube. Aussi, en variante, l'extrémité fermée du tube peut être formée selon d'autres formes, telles qu'arron- dies. Le matériau à partir duquel le drap 1 est formé peut être tout matériau adapté pour être utilisé en tant que drap chirurgical. Si le drap 1 est un drap jetable (c'est-à-dire prévu pour un usage unique seulement) le matériau peut être constitué d'une couche imperméable au fluide (par exemple un film en matière plastique) sur laquelle est stratifiée une couche absorbant les fluides (par exemple une couche non-tissée). Le film en matière plastique peut, par exemple, être un film de polyéthylène ou de polypropylène et la couche non-tissée peut, par exemple, être un matériau filé enduit en polypropylène, un matériau soufflé fondu ou un matériau hybride soufflé fondu/filé enduit. De la manière la plus préférée, un film de polyéthylène est extrudé sur la couche de filé enduit en polypropylène. De la manière la plus préférée, la couche non-tissée est située à l'intérieur (c'est-à-dire la plus proche du patient) du fait que le coefficient de friction entre le patient et la couche non-tissée est inférieur au coefficient de friction du film. En variante, la couche non-tissée peut être à l'extérieur et le film à l'inté- rieur, ou le matériau de drap peut avoir la forme d'une structure à trois couches (non-tissé/film/non-tissé) comme établi dans le brevet US portant le N 3 809 077, ou une structure de film à une seule couche. Des matériaux de drap sont aussi inclus dans le brevet US N 5 586 563. Un matériau en variante pour un drap jetable est un matériau non-tissé qui a été traité chimiquement pour qu'il repousse les fluides. Si le drap 1 est un drap réutilisable, il peut être formé d'un matériau de coton ou de lin tissé qui peut être traité pour qu'il repousse les fluides. En utilisation, le drap 1 est appliqué autour du membre d'un patient c'est-à-dire que le membre est à l'intérieur du tube de matériau, l'extrémité du membre étant au niveau de l'extrémité fermée 2. Lorsqu'il est en position, le drap peut être rassemblé sur le membre et fixé par un ruban d'adhésif enroulé autour du membre, sur le côté extérieur du drap. Un drap destiné à être utilisé sur un bras est de manière générale similaire à celui destiné à être utilisé sur une jambe et peut être diffé- rent uniquement en ce qui concerne la longueur du tube. Par exemple, un drap pour jambe lorsqu'il est mis à plat comme représenté sur la figure 1 peut avoir une largeur "w" d'environ 35 cm et une longueur "L" d'environ 100 cm, alors qu'un drap pour bras lorsqu'il est disposé à plat peut avoir la même largeur mais une longueur de seulement cm. Il sera noté cependant que d'autres largeurs et longueurs sont possibles. Les draps sont normalement fournis pliés, l'am- pleur du pliage étant dans chaque cas fonction de la di- mension du drap. Des draps jetables sont normalement fournis pliés dans un emballage stérile et peuvent être emballés individuellement ou avec d'autres draps similai- res ou en tant que partie d'un ensemble de draps diffé- rents. Un procédé de pliage du drap 1 de la figure 1, destiné à faciliter l'utilisation du drap, va maintenant être décrit. La figure 2 représente une première étape du procédé de pliage, consistant à retourner sur l'extérieur une longueur du drap 1, située au niveau de l'extrémité ouverte, pour former un manchon extérieur 7 (et former un pli indiqué par un trait interrompu 6 sur la figure 1). La longueur du matériau retourné pour former le manchon 7 (c'est-à-dire la profondeur du manchon), dans ce cas, est légèrement plus petite qu'un quart de la longueur "L" du drap, pour des raisons qui vont être expliquées ci-dessous. Le drap est ensuite saisi, à partir de l'in- térieur au niveau des points indiqués par les références 8 sur la figure 3 et ces points sont tirés vers le haut en direction de l'extrémité ouverte du drap pour former deux plis supplémentaires dans le drap, un indiqué par un trait interrompu 9 sur la figure 1 et l'autre par un trait interrompu 10. Le pli 9 est dans le sens opposé au pli 6 alors que le pli 10 est dans le même sens, en four- nissant ainsi une série de plis télescopiques qui s'éten- dent circonférentiellement autour du drap 1. La longueur de matériau entre des plis adjacents est environ la même que la profondeur du manchon 7 de sorte que les plis pro- duisent plusieurs couches circonférentielles superposées de matériau de drap, la couche la plus à l'extérieur étant le manchon 7 et la couche la plus à l'intérieur étant la longueur de drap située entre l'extrémité fermée 2 et le pli 10 comme représenté sur la figure 5. La fi- gure 5 montre aussi que les plis 6 et 10 sont adjacents l'un à l'autre et du côté du drap plié opposé à l'extré- mité fermée 2, alors que le pli 9 et l'extrémité ouverte 3 du tube sont adjacents l'un à l'autre et du même côté du drap plié que l'extrémité fermée. Du fait que la pro- B fondeur du manchon 7 et la distance entre les plis 6, 9, ont été sélectionnées pour être légèrement plus peti- tes qu'un quart de la longueur "L" du drap 1, l'extrémité fermée 2 fait légèrement saillie à partir du drap plié, comme représenté sur la figure 4. Si nécessaire, le drap 1 peut être à nouveau plié, le long d'une ou plusieurs lignes perpendiculaires aux plis 6, 9, 10. La figure 4 représente, par exemple, la position de deux telles lignes de pliage 11 qui en- traînent que le drap est à nouveau plié en trois. Le pliage supplémentaire peut être exécuté si le drap 2 est destiné à être emballé sous forme d'un article individuel alors qu'on peut préférer laisser le drap tel que repré- senté sur la figure 4 s'il doit être emballé avec d'au- tres draps. Pour appliquer le drap sur le membre d'un pa- tient, l'utilisateur saisit l'extrémité fermée 2 du drap dans une main et, avec l'autre main, positionne le centre intérieur du drap (indiqué par la flèche 12 sur la figure 5). Cette opération est facilitée par le fait que l'ex- trémité fermée 2 fait saillie au-delà des autres couches pliées du drap, en rendant inutile que l'utilisateur gas- pille du temps à chercher après celle-ci parmi les diver- ses couches pliées du drap. L'extrémité du membre du pa- tient est ensuite positionnée au centre du drap 1 et est donc immédiatement adjacente à l'extrémité fermée 2. L'utilisateur place alors ses mains à l'intérieur du man- chon 7 et pousse le drap vers l'autre extrémité du membre du patient en entraînant ainsi les plis à s'ouvrir jus- qu'à ce que le drap 1 atteigne l'état représenté sur la figure 2. Pendant ce processus, l'extrémité fermée 2 est maintenue en position par le membre du patient et n'est pas susceptible de venir en contact avec une surface non-stérile quelconque qui peut être située au voisinage. De plus, les mains de l'utilisateur sont à tout moment protégées par le manchon 7 et ne sont pas susceptibles de venir en contact avec la peau du patient. Lorsque le drap 2 a été ouvert jusqu'à l'état représenté sur la figure 2, il peut être fixé en position en enroulant un ruban au- tour du membre d'une manière habituelle ou, si néces- saire, le manchon 7 peut aussi être déplié avant que le drap ne soit fixé (maintenant dans l'état représenté sur la figure 1). Il sera noté que la profondeur du manchon 7 doit être suffisante pour assurer qu'il protège les mains de l'utilisateur lorsque le drap est appliqué comme dé- crit ci-dessus. Une profondeur adaptée pour le manchon est située dans la plage allant de 10 à 20 cm, par exem- ple 16 cm. Le drap 1 représenté sur les figures 1 à 5 est de manière typique un drap pour bras. Un drap pour jambe sera de manière générale plus long et aura un plus grand nombre de plis mais sera plié par le même procédé. La fi- gure 6 représente un drap pour jambe 20 déplié et les em- placements des plis (dans ce cas au nombre de cinq, indi- qués par les références 21 à 25) produits par le procédé décrit cidessus. Le drap plié, représenté sur la figure 7, a un aspect de manière générale similaire au drap plié 1 représenté sur la figure 4, mais, comme représenté sur la figure 8, il a un plus grand nombre de couches pliées superposées situées en dessous du manchon 26. Il est à noter qu'il n'est pas essentiel pour la profondeur des divers plis formés sur les figures 5 et 8 soit la même que la profondeur du manchon extérieur 7 ou 26 et qu'il n'est pas non plus essentiel que l'extré- mité fermée du drap plié fasse saillie comme représenté sur les figures 5 et 8 bien que, comme expliqué ci-dessus, ceci aide l'utilisateur du drap à placer le drap sur le membre du patient. Il sera aussi noté que bien que le drap doive être de manière générale tubulaire, la forme exacte re- présentée sur les figures i et 6 n'est pas essentielle pourvu que le drap puisse être aplati et plié comme dé- crit ci-dessus. REVENDICATIONS 1. Drap chirurgical (1; 20) destiné à être utilisé sur un membre de patient, le drap (1; 20) ayant de manière générale la forme d'un tube de matériau de ma- tériau de drap opaque qui a une extrémité ouverte (3) et une extrémité fermée (2), et qui, avant son utilisation, est aplati et plié télescopiquement depuis l'extrémité ouverte sur pratiquement toute sa longueur, caractérisé en ce que lorsque l'extrémité fermée (2) du drap est placée sur une extrémité du membre et que le drap (1; 20) est poussé sur le membre d'un patient, le drap (1; 20) comporte de plus un manchon extérieur (7, 26) situé autour de l'extrémité ouverte (3) du tube de matériau de drap, dans lequel les mains d'un utilisateur peuvent être insérées pour pousser le drap (1; 20) sur le membre du patient. 2. Drap chirurgical (1; 20) selon la revendi- cation 1, caractérisé en ce que le manchon (7; 26) est formé par la longueur de matériau de drap située entre l'extrémité ouverte (3) du tube et un premier pli (6; 21) adjacent à l'extrémité ouverte (3). 3. Drap chirurgical (1; 20) selon la revendi- cation 2, caractérisé en ce que le manchon (7; 26) avant l'utilisation du drap (1; 20) est la couche circonféren- tielle la plus à l'extérieur parmi plusieurs couches cir- conférentielles superposées de matériau de drap formées par lesdits plis (6, 9, 10; 21, 22, 23, 24, 25), la cou- che circonférentielle la plus à l'intérieur étant formée par la longueur de matériau de drap située entre l'extré- mité fermée (2) du tube et un premier pli (10; 25) adja- cent à l'extrémité fermée. 4. Drap chirurgical (1; 20) selon l'une quel- conque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le tube de matériau de drap a une première surface formée d'un matériau non-tissé et une seconde surface formée d'une couche imperméable aux fluides stratifiée sur le matériau non-tissé, le manchon (7; 26) comprenant un pli supplémentaire du matériau de drap dans lequel les mains d'un utilisateur peuvent être insérées pour pousser le drap (1; 20) sur le membre d'un patient. 5. Drap chirurgical (1; 20) selon l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les plis sont tels qu'avant l'utilisation du drap, l'extrémité fermée du tube de matériau de drap est située adjacente à l'extrémité ouverte du tube et le premier pli adjacent à l'extrémité fermée est situé adjacent au pre- mier pli adjacent à l'extrémité ouverte. 6. Drap chirurgical (1; 20) selon l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité fermée (2) du tube de matériau de drap, avant l'utilisation du drap, fait saillie au-delà des plusieurs couches superposées de matériau de drap. 7. Drap chirurgical (1; 20) selon l'une quel- conque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le tube est formé à partir d'une pièce rectangulaire unique de matériau de drap pliée en deux et cousue (5) le long de deux côtés. 8. Drap chirurgical (1; 20) selon la revendi- cation 7, caractérisé en ce que les coutures (5) sont formées par fixation thermique. 9. Procédé d'application d'un drap chirurgical (1; 20) selon l'une quelconque des revendications précé- dentes, sur le membre d'un patient, le procédé comportant les étapes consistant à: insérer le membre du patient à l'intérieur du tube plié, et ouvrir les plis (9, 10; 22, 23, 24, 25) en poussant le drap (1; 20) sur le membre du patient. 10. Procédé d'application d'un drap chirurgical (1; 20) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, le procédé comportant les étapes consistant à: insérer le membre du patient dans le tube plié, insérer les mains de l'utilisateur en dessous du manchon (7; 26) de matériau, et ouvrir les plis (9, 10; 22, 23, 24, 25) en poussant le drap (1; 20) sur le membre du patient. 11. Procédé selon la revendication 10, caracté- risé en ce que le pli (6; 21) adjacent à l'extrémité ou- verte (3) du tube est maintenu non-ouvert lorsque le drap (1; 20) est appliqué le long du membre du patient de sorte que le manchon (7; 26) reste autour de l'extrémité ouverte (3) du tube.