Brevet FR2768334A1 — publié le 19990319

La présente invention concerne un dispositif de drainage lymphatique ambulatoire comportant des moyens de gonflage et au moins une cellule principale gonflable apte à stimuler la circulation sanguine par l'action d'une pression sous la voûte plantaire. Le drainage lymphatique permet de stimuler la circulation sanguine dans les jambes d' un patient souffrant d' embolie thrombose. De tels appareils de stimulation de la circulation sanguine sont connus et souvent utilisés dans les hôpitaux et les cabinets de kinésithérapie. Ces appareils utilisent la pression pour masser la voûte plantaire et/ou le mollet d'un patient allongé. L'action normale de la marche sur un sujet sain est remplacée par des cycles de pression séquentiels et successifs sur le pied, le bas du mollet et le haut du mollet. Ces pressions incitent le sang à remonter vers le coeur via les veines caves de la jambe. Tous les appareils de stimulation connus sont utilisés sur des patients allongés, la pression nécessaire au fonctionnement étant fournie par des moyens adéquats, tels qu'un accumulateur d' air pressurisé, un circuit hydraulique ou une pression mécanoéléctrique. Le document EP 552 515 décrit un tel dispositif de stimulation de la circulation sanguine dans les jambes d'un patient. Une chaussette pressurisable comprend des cellules gonflables qui sont séquentiellement mises sous pression en commençant par la cellule la plus éloignée du coeur du patient. Lorsque les cellules, le long de la jambe, sont, toutes, à la pression adéquate, la cellule située sous le pied du patient est mise à une pression supérieure afin de forcer le sang à remonter vers le coeur via les veines caves de la jambe. On connaît, en outre, le dispositif décrit par le document WO94/12141 qui concerne aussi un appareil de stimulation de la circulation sanguine. Le dispositif en question a également une action coordonnée sur la voûte plantaire et le mollet du patient par l'effet d'une pression. Un appareil de contrôle, comprenant un accumulateur d'air pressurisé, gonfle une cellule entourant le mollet près de la cheville, ainsi qu'une autre cellule située sous la voûte plantaire du patient. La pression appliquée à la plante du pied est supérieure à celle appliquée sur le mollet et d'amplitude suffisante pour réduire le volume des veines de la voûte plantaire afin de renvoyer le sang vers le coeur via les veines caves de la jambe. Les dispositifs connus, bien que fort efficaces, sont lourds, encombrants et astreignants. Ils obligent, en effet, le patient à rester couché ou tout au moins immobile, avec un maximum d'efficacité lorsque le patient a les jambes surélevées. De plus les moyens de gonflage et de régulation des différentes cellules sont constitués par des accumulateurs ou des générateurs d'air pressurisé ou par d'autres moyens identiques. Ces moyens sont lourds et encombrants et restreignent les mouvements du patient Les dispositifs connus sont parfaitement adaptés à des patients qui sont tenus, de par leur état de santé, de rester allongés. Il en est ainsi, par exemple, lorsque le patient est immobilisé à la suite d'une opération. Cependant, dans d'autres circonstances, lorsque le patient est en phase de convalescence, il est très astreignant de devoir rester allongé pendant des heures pour poursuivre le traitement. Le dispositif selon l'invention a pour but de remédier à ces inconvénients. L'invention concerne en effet un dispositif de drainage lymphatique ambulatoire comportant des moyens de gonflage et au moins une cellule principale gonflable apte à stimuler la circulation sanguine par l'action d'une pression sous la voûte plantaire caractérisé en ce que les moyens de gonflage sont conçus aptes à être actionnés par le pied d'un patient lors de la marche afin d'exercer une fonction de gonflage de la cellule principale. Selon une autre caractéristique, le dispositif selon l'invention comprend également au moins une cellule secondaire apte à stimuler la circulation sanguine par l'action d'une pression sur le mollet caractérisé en ce que le dispositif comprend des moyens de répartition aptes à partager la pression fournie par les moyens de gonflage entre la cellule principale et la ou les cellules secondaires. Le dispositif selon l'invention présente ainsi l'avantage de permettre au patient d'aller et venir sans interrompre son traitement. Ce dispositif, léger et simple, trouve l'énergie pneumatique nécessaire à son fonctionnement dans l'action de la marche du patient. Selon un premier mode de fonctionnement, appelé mode alterné , une cellule principale gonflable est située sous la voûte plantaire du patient et se gonfle sous l'action de la marche par la pression du pied sur le sol. Des moyens de gonflage (un gonfleur en forme de poire par exemple) sont si tués dans un logement de la chaussure du patient, préférentiellement au niveau du talon. Selon un autre mode de fonctionnement, appelé mode impulsionnel , le dispositif comprend également au moins une cellule secondaire entourant le mollet du patient. La pression fournie par la marche du patient est alors répartie entre la cellule principale et la ou les cellules secondaires. Une ceinture de contrôle peut recevoir des moyens électriques et/ou mécaniques permettant de réguler la pression dans les cellules secondaires et de synchroniser les impulsions émises par la marche du patient. Le dispositif selon l'invention peut fonctionner de manière totalement autonome grâce à l'énergie fournie par la marche du patient. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre se rapportant à des modes de réalisation qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs. La compréhension de cette description sera facilitée en se référant aux dessins joints en annexe et dans lesquels: La figure 1 est une illustration du fonctionnement du dispositif en mode alterné lorsque le pied est posé sur le sol. La figure 2 est une illustration du fonctionnement du dispositif en mode alterné lorsque le pied est soulevé. La figure 3 est une illustration du fonctionnement du dispositif en mode impulsionnel avec des cellules secondaires raccordées en parallèle et reliées à une ceinture de contrôle. La figure 4 est un graphe illustrant la synchronisation des impulsions fournies par la marche du patient. La figure 5 illustre la constitution d'une cellule secondaire. Tel que représenté dans les différentes figures des dessins cijoints, la présente invention est relative à un dispositif de drainage lymphatique ambulatoire 1 lequel comporte au moins une cellule principale 2 constituée, substantiellement, d'un sac gonflable disposé de manière apte à exercer une pression au niveau de la voûte plantaire d'un patient. Ainsi, un tel sac gonflable peut être, simplement, placé à l'intérieur de la chaussure d'un patient. L'on peut encore imaginer équiper un tel sac gonflable de moyens d'attache appropriés permettant de mieux le fixer au pied du patient de telle manière qu'il soit en mesure d'agir sur la voûte plantaire de ce dernier. Selon un autre mode de réalisation, ladite cellule principale 2, sous forme d'un sac gonflable, est intégrée, directement, dans une chaussure 3, entre la semelle 4 et le chausson 5 de cette dernière. Ce dispositif de drainage lymphatique 1, conforme à l'invention, comporte, en outre, des moyens de gonflage 6 destinés à assurer le gonflage de la cellule principale 2. Selon une particularité de cette invention, les moyens de gonflage 6 sont, en fait, conçus aptes à être actionnés par le pied d'un patient lors de la marche afin d'exercer cette fonction de gonflage de la cellule principale 2. Ainsi, ces moyens de gonflage sont constitués, avantageusement, par un gonfleur en forme de poire disposé de manière apte à être actionné par le pied du patient. Un tel gonfleur prendra position, préférentiellement, sous le talon de ce patient pour un maximum d'efficacité. tà encore, ce gonfleur 6 peut être disposé dans un logement 7 spécialement adapté dans une chaussure 3 laquelle reçoit également la cellule principale 2. Toutefois, selon un autre mode de réalisation, ce gonfleur 6 peut être associé à ladite cellule principale 2 laquelle comporte les moyens d'attache appropriés permettant de la rendre solidaire du pied d'un patient. Dans un mode de fonctionnement dit alterné du dispositif de drainage lymphatique ambulatoire 1, les moyens de gonflage 6 donc le gonfleur, envoient l'air qu'ils contiennent en direction de la cellule principale 2 à laquelle ils sont raccordés, ceci à chaque fois que le patient vient reposer son pied au sol. Il en résulte une augmentation de la pression à l'intérieur de la cellule principale 2 donc une pression exercée sur la voûte plantaire de ce patient. Contrairement, lorsque le patient vient soulever son pied, la pression dans la cellule principale 2 chute, tandis que le gonfleur vient emmagasiner, à nouveau, de l'air pour le cycle suivant. L'on comprend, évidemment, que 1' ensemble cellule principale 2 - gonfleur 6 peut fonctionner de manière fermée, c'est-à-dire que l'air qu'ils contiennent effectue, en quelque sorte, un va-et-vient à chaque cycle. Cette solution impose la mise sous pression adéquate de la cellule principale 2 au préalable. Toutefois, l'on peut également imaginer qu'à chacun de ces cycles le gonfleur 6 reprend de l'air frais extérieur pour l'insuffler dans la cellule principale 2 laquelle est équipée, dans ces conditions, d'une valve de fuite appropriée. Selon une autre particularité de la présente invention, le dispositif de drainage lymphatique ambulatoire 1 peut recevoir une ou plusieurs cellules secondaires 8, 9, 10 pour un fonctionnement dit en mode impulsionnel tel que cela va à présent être décrit. Plus particulièrement, ces cellules secondaires 8, 9, 10 sont conçues aptes à exercer une pression sur le mollet du patient. Substantiellement, ces cellules secondaires 8, 9, 10 sont définies par des sacs gonflables préférentiellement en forme de garrot. Ainsi, ces cellules secondaires 8, 9, 10 sont, là encore, raccordées aux moyens de gonflage 6 aptes à être actionnés par le pied du patient. Préférentiellement, le dispositif de drainage lymphatique 1 reçoit, dans ces conditions, des moyens de répartition 11 aptes à partager la pression fournie par les moyens de gonflage 6 entre ladite cellule principale 2 et la ou les cellules secondaires 8, 9, 10. Substantiellement, de tels moyens de répartition 11 se présentent sous forme d'une électrovalve 12 placée sur le circuit de raccordement 13 s'étendant entre lesdits moyens de gonflage 6 et ces cellules secondaires 8, 9, 10. A noter, à ce propos, que chacune de ces dernières peut recevoir une valve d'entrée 14 permettant de les rendre individuellement actives ou inactives. De plus, lesdites cellules secondaires 8, 9, 10 peuvent être, selon le cas, raccordées en parallèle ou en série en fonction du type de massage que l'on désire assurer. Tout comme précédemment, un tel dispositif de drainage lymphatique 1, équipé de cellules secondaires 8, 9, 10, peut fonctionner en circuit fermé ou ouvert. Dans ce dernier cas de figure, correspondant à un mode de réalisation préférentiel de l'invention, lesdites cellules secondaires 8, 9, 10 sont, par ailleurs, pourvues de vannes de fuite 15. Tout particulièrement, de telles vannes de fuite 15, préférentiellement réglables, peuvent constituer, substantiellement, des moyens de régulation de la pression dans les cellules secondaires 8, 9, 10. Selon un mode de réalisation préférentiel, les moyens de répartition 11 sont à commande électrique et constitués par une électrovalve 12 commandable à distance, par exemple à partir d'une ceinture de contrôle 21 tel que cela sera exposé plus en avant dans la description. Ce dispositif de drainage lymphatique 1 peut encore recevoir des moyens de régulation automatiques 16 de la pression dans les cellules secondaires 8, 9, 10 auxquels peut être associé, de manière connue, un capteur de pression approprié 17. En fait, de tels moyens de régulation automatiques 16 peuvent intervenir, individuellement et comme représenté en traits discontinus dans la figure 3, sur chacune des vannes de fuite 15 de ces cellules secondaires 8, 9, 10 tout comme l'on peut imaginer raccorder ces dernières, en sortie de leurs vannes de fuite 15, à une autre vanne réglable apte à être commandée par ces moyens de régulation automatique 16. Ceuxi-ci peuvent encore agir, directement, sur l'électrovalve 12 comme visible en traits continus sur cette même figure 3. On notera qu'il peut être opportun d'assurer un massage, non pas continu, mais séquentiel, du mollet du patient de sorte qu'il convient d'envoyer de l'air sous pression par l'intermédiaire des moyens de gonflage 6 en direction des cellules secondaires 8, 9, 10 qu'à des intervalles de temps déterminé et, ceci, pendant une durée limitée. Il est illustré dans la figure 4 un graphe sur lequel ont été représentées, d'une part, les impulsions produites par la marche du patient sur les moyens de gonflage 6, impulsions repérées 18, tandis qu'en 19 est illustré le mode de fonctionnement séquentiel des cellules secondaires 8, 9, 10. Pour l'obtention de ce résultat, le dispositif de drainage lymphatique 1 comporte des moyens de temporisation 20, préférentiellement de nature réglable, aptes à agir sur l'électrovalve 12 pour, selon le cas, permettre à l'air sous pression produit par les moyens de gonflage 6 d'atteindre lesdites cellules secondaires 8, 9, 10 pendant une durée T1 réglable ou, au contraire, assurer la fermeture de cette électrovalve 12 pendant un temps T2 modulable. Préférentiellement, les moyens de contrôle du fonctionnement, tant de l'électrovalve 12 que des moyens de régulation automatiques 16 ou encore les moyens de temporisation 20 sont intégrés dans une ceinture de contrôle 21 que le patient pourra aisément porter à sa taille lors du traitement. Une telle ceinture de contrôle 21 peut encore intégrer des moyens d'alimentation électrique autonomes nécessaires au fonctionnement des éléments précités. L' on observera qu'un tel dispositif de drainage lymphatique ambulatoire 1 peut être raccordé, accessoirement, à un générateur de pression réglable 22 apte à alimenter, en air sous pression, la cellule principale 2 et/ou la ou les cellules secondaires 8, 9, 10. Cela permet, en fait, d'utiliser également un tel dispositif de drainage lymphatique 1 en position de repos du patient. On se reportera, à présent, plus particulièrement à la figure 5 illustrant une conception avantageuse d'une cellule secondaire 8, 9, 10. Celle-ci adopte la forme d'un garrot et comporte une première membrane 23 destinée à venir en contact avec la peau du patient, cette membrane étant constituée en un tissu apte à absorber la sueur. Quant à la membrane extérieure 24 de ces cellules secondaires 8, 9, 10, elle peut recevoir, sur tout ou partie de son pourtour une poche 25 destinée à contenir un liquide réfrigérant. On comprend à la lecture de la description qui précède, que le dispositif de drainage lymphatique ambulatoire 1, selon l'invention, répond à un souci de simplicité et de confort pour le patient dont l'état ne nécessite pas qu'il reste couché mais qui a cependant besoin d'une stimulation de la circulation sanguine au niveau de ses jambes. Le fonctionnement en mode alterné est le plus simple. Il se contente de masser la plante du pied en appliquant une pression pneumatique suffisante pour renvoyer le sang vers le codeur. Le fonctionnement en mode impulsionnel permet d'améliorer l'efficacité du massage de la voûte plantaire en accompagnant le reflux du sang d'un massage au niveau du mollet. Ce fonctionnement reste cependant tout aussi simple et n'entrave pas la liberté de mouvement du patient qui peut continuer à vaquer à ses occupations. Bien que l'invention ait été décrite à propos d'une forme de réalisation particulière, il est bien entendu qu'elle n'y est nullement limitée et qu'on peut y apporter diverses modifications de formes, de matériaux et de combinaisons de ces divers éléments sans pour autant s'éloigner du cadre et de l'esprit de l'invention. Revendications 1. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire comportant des moyens de gonflage (6) et au moins une cellule principale (2) gonflable apte à stimuler la circulation sanguine par l'action d'une pression sous la voûte plantaire, caractérisé en ce que les moyens de gonflage (6) sont conçus aptes à être actionnés par le pied d'un patient lors de la marche afin d'exercer une fonction de gonflage de la cellule principale (2). 2. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de gonflage (6) sont constitués par un gonfleur en forme de poire situé dans un logement (7) d'une chaussure (3) de manière apte à être actionné par le talon du patient. 3. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon l'une quelconque des revendications 1 et 2 et comportant au moins une cellule secondaire (8, 9, 10) apte à stimuler la circulation sanguine par l'action d'une pression sur le mollet, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de répartition (11), plus particulièrement une électrovalve (12), aptes à partager la pression fournie par les moyens de gonflage (6) entre la cellule principale (2) et la ou les cellules secondaires (8, 9, 10). 4. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon la revendication 3, caractérisé en ce que les cellules secondaires (8, 9, 10) sont raccordées en parallèle et/ou en série. 5. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon l'une quelconque des revendications 3 et 4, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de régulation de la pression dans les cellules secondaires (8, 9, 10) constitués par une vanne de fuite (15) associée à chacune de ces dernières. 6. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon l'une quelconque des revendications 3 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens de régulation automatiques (16) de la pression dans les cellules secondaires (8, 9, 10), soit aptes à intervenir, individuellement, sur des vannes de fuite (15) équipant chacune de ces cellules secondaires (8, 9, 10), soit à même de commander une vanne réglable à laquelle sont raccordées lesdites cellules secondaires (8, 9, 10) ou encore en mesure d'agir directement sur 1' électrovalve (12) à de tels moyens de régulation automatiques (16) étant associé un capteur de pression appropriée (17). 7. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon l'une quelconque des revendications 3 à 6, caractérisé en ce qu' il comporte des moyens de temporisation (20) aptes à agir sur une électrovalve (12) pour, selon le cas, permettre à l'air sous pression, produit par les moyens de gonflage (6), d'atteindre lesdites cellules secondaires (8, 9, 10) pendant une durée T1 réglable ou, au contraire, assurer la fermeture de cette électrovalve (12) pendant un temps T2 modulable. 8. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon les revendications 3 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte une ceinture de contrôle (21) apte à intégrer les moyens de contrôle de fonctionnement de l'électrovalve (12), lesdits moyens de régulation automatiques (16), les moyens de temporisation (20), ainsi que des moyens d'alimentation électriques autonomes. 9. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon l'une quelconque des revendications 3 à 8, caractérisé en ce qu'une cellule secondaire (8, 9, 10) adopte la forme d'un garrot et comporte, d'une part, une première membrane (23) destinée à venir en contact avec la peau d'un patient, cette membrane (23) étant constituée en un tissu apte à absorber la sueur, et, d'autre part, une membrane extérieure (24) recevant sur tout ou partie de son pourtour une poche (25) destinée à contenir un liquide réfrigérant. 10. Dispositif de drainage lymphatique ambulatoire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est apte à être raccordé à un générateur de pression réglable (22) à même d'alimenter en air sous pression la cellule principale (2) et/ou la ou les cellules secondaires (8, 9, 10)