Brevet FR2768328A1 — publié le 19990319

La présente invention est relative à un implant fémoral pour prothèse totale de la hanche et plus particulièrement à un ensemble de tiges fémorales destinées chacune à être cimentée dans le canal médullaire d'un fémur. On sait que les chirurgiens doivent avoir à leur disposition trois types de tiges fémorales, à savoir des tiges destinées à être scellées à l'os au moyen d'un ciment polymérisable, des tiges destinées à être ancrées mécaniquement à l'os par des moyens appropriés et des tiges de reprise présentant une plus grande longueur que les deux autres types de tiges précitées. On constate que les tiges scellées à l'os par du ciment, proposées ne permettent pas d'être centrées dans une épaisseur constante de ciment. En outre, lorsqu'il existe des plots centreurs, on remarque que ceux-ci ne varient pas en épaisseur en fonction de la taille de l'implant conduisant à une épaisseur de ciment proportionnellement importante sur les petites tailles et faible sur les grandes tailles. En effet, dans la plupart des cas l'homogéneité de l'épaisseur du ciment réparti autour de la prothèse est difficile à contrôler. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. Pour cela l'implant suivant la présente invention a pour but de garantir un espace constant entre l'os et l'implant en fonction de sa taille pour permettre la mise en place d'une épaisseur constante et homogène de ciment. L'implant fémoral suivant la présente invention comprend une tige destinée à être scellée par l'intermédiaire d'un ciment dans le canal médullaire d'un fémur, ladite tige comportant sur ses facettes des plots centreurs dont l'épaisseur varie en fonction de la taille de ladite tige pour garantir un espace constant entre la paroi interne du canal médullaire et la face exteme de l'implant afin d'introduire sur toute sa hauteur une épaisseur constante et homogène de ciment. L'implant fémoral suivant la présente invention comporte des plots centreurs qui sont disposés d'une part sur les faces médiale, postérieure et antérieure de la partie métaphysaire et d'autre part sur les faces médiale et latérale de la partie diaphysaire de la tige. L'implant fémoral conforme à l'invention présente une tige comportant dans sa partie diaphysaire et plus particulièrement à l'extrémité libre de sa queue médullaire un plot centreur qui permet un centrage approprié médio-latéral ou antéro-postérieure selon la taille de l'implant dans le canal médullaire du fémur. Un autre avantage suivant l'invention consiste en ce que l'implant fémoral comprend des plots qui sont réalisé en polyméthyl métacrylate. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Figure 1 est une vue de face représentant l'implant fémoral suivant la présente invention, vue dans le plan frontal anatomique. Figure 2 est une vue de côté montrant l'implant fémoral suivant la présente invention, vu dans le plan sagittal anatomique. Figure 3 est un coupe suivant 111.111 de figure 2 illustrant le plot centreur disposé sur la face médiale de la partie métaphysaire de l'implant fémoral. Figure 4 est une coupe suivant IV-IV de figure 2 représentant les plots centreurs solidaires des face postérieure et antérieure de la partie métaphysaire de l'implant fémoral. Figure 5 est une coupe suivant V-V de figure 1 montrant le plot centreur disposé sur la face latérale de la partie diaphysaire de l'implant fémoral. Figure 6 est une coupe suivant VI-VI de figure 1 illustrant le plot centreur solidaire de la face médiale de la partie diaphysaire de l'implant fémoral. Figure 7 est une coupe partielle montrant la fixation des plots centreurs dans l'implant fémoral. Figure 8 est une coupe partielle semblable à celle de figure 7, mais représentant une variante pour la fixation des plots centreurs dans l'implant fémoral. Figure 9 est une coupe partielle semblable à celle de la figure 7, mais représentant une seconde variante pour la fixation des plots centreurs. On a montré en figures 1 à 6 un implant fémoral 1 comportant une tige 2 destinée à être scellée au moyen d'un ciment polymérisable 3 à l'intérieur du canal médullaire 4 d'un fémur 5 d'un patient. La tige 2 comporte une partie métaphysaire 20 évasée tant dans le plan sagittal que dans le plan frontal. La partie métaphysaire 20 présente une section transversale oblongue qui est raccordée au niveau proximal à un col 21 également évasée se terminant par une extrémité tronconique 22 à faible pente destinée à recevoir une tête sphérique non représentée. La partie métaphysaire 20 se prolonge au niveau distal, c'est à dire à l'opposé du col 21, par une partie diaphysaire 23 constituée d'une queue médullaire 24 dont au moins une partie présente une forme conique à faible pente. La partie métaphysaire 20 présente une face médiale ou interne 25 à profil légèrement courbe qui se prolonge dans la partie diaphysaire 23 de la tige 2. La face médiale 25 présente un rayon de courbure qui est constant sur toute la hauteur de la partie métaphysaire 20. La tige 2 comporte sur toute sa hauteur et à l'opposé de la face médiale 25 une face latérale ou exteme 26 dont le profil extérieur varie en fonction de sa pente par rapport à l'axe diaphysaire. En effet la face latérale 26 présente un profil dans la partie métaphysaire 20 qui est différent de celui prévu dans la partie diaphysaire 23. Les faces médiale 25 et latérale 26 sont raccordées l'une à l'autre par l'intermédiaire de deux faces opposées 27 et 28 présentant une double pente. Les faces postérieure 27 et antérieure 28 comportent une première pente par rapport à l'axe XX' de manière que la tige 2 présente, sur toute sa hauteur, une partie moins épaisse du coté de la face médiale 25 que celui prévu du coté de la face latérale 26 (Figures 3 à 6). En outre les faces postérieure 27 et antérieure 28 présentent une seconde conicité indépendante de la première qui est prévue suivant l'axe vertical de la tige 2. Le profil de la tige 2, et plus particulièrement les parties métaphysaire 20 et diaphysaire 23, sont prévues pour s'adapter à celui du canal médullaire 4 qui est obtenu au moyen d'une râpe non représenté. La partie métaphysaire 20 comporte sur sa face médiale 25 et en dessous du col 21 un plot centreur 6, tandis que deux autres plots centreurs 6 sont solidaires respectivement des faces postérieure 27 et antérieure 28. On note que les plots centreurs 6 solidaires des faces postérieure 27 et antérieure 28 sont disposés en dessous de celui fixé sur la face médiale 25. Également la partie diaphysaire 23 est solidaire sur chacune de ses faces médiale 25 et latérale 26 d'un plot centreur 6. Ces demiers sont décalés l'un par rapport à l'autre de manière que le plot centreur 6 solidaire de la face médiale 25 soit disposé en dessous de celui fixé sur la face latérale 26. En outre, la partie diaphysaire 23 comprend à l'extrémité libre de la queue médullaire 24 un plot centreur 7. En figures 7 et 8 on a montré la fixation des plots centreurs 6 sur la tige 2 de l'implant 1. La tige 2 est percée de trous borgnes 29 destinés à recevoir en force les plots6et7 . Chaque plot 6 est constituée d'une tête bombée 60 solidaire d'un doigt 61 qui coopère avec le trou borgne 29 correspondant. En fonction du diamètre du doigt 61 le trou borgne 29 correspondant est prévu d'un diamètre suffisant pour recevoir en force ledit doigt du plot 6. Lorsque le doigt 61 est d'un diamètre important, il est prévu un rétrécissement 62 au niveau de la tête 60 pour constituer une zone de rupture. Le diamètre des doigts 61 ou du rétrécissement 62 est calculé pour ne pas résister à un effort de traction lors du retrait de l'implant 1. En effet les têtes 60 de chaque plot 6 étant emprisonnés dans du ciment 3, il est donc nécessaire que chaque plot puisse se rompre sous un effort de traction de l'implant afin de permettre son retrait du canal médullaire 4. Également le plot centreur 7 comporte une tête 70 solidaire d'un doigt 70 qui est emmanché en force dans le trou borgne 29 prévu à l'extrémité de la queue médullaire 24. La tête 70 présente un profil oblong pour permettre un centrage de la tige 2 dans le sens médio latéral. En outre, le plot 7 permet de garantir la même épaisseur de ciment 3 dans partie basse de la tige 2 de l'implant 1 (figure 2). Les plots centreurs 6 et 7 sont réalisés dans un matériau de polyméthyl métacrylate (PMMA) semblable à celui utilisé pour le ciment 3 permettant la fixation de l'implant 1. On constate que pour un même implant 1 les plots centreurs 6 sont semblables c'est à dire, que l'épaisseur de la tête 60, dépassant à l'extérieure de la tige 2, est identique pour constituer un espace constant entre la paroi interne du canal 4 et la face externe de ladite tige. Par contre l'épaisseur des plots 6 varie en fonction de la taille de l'implant 1 pour que le fourreaux de ciment 3 soit suffisant et constant sur toute la hauteur dudit implant pour garantir une parfaite stabilisation dans le canal médullaire 4. En figure 9,on a montré un plot centreur 6, comportant uniquement une tête 60, afin que cette demière puisse être collée ou fixée par tout autre moyen d'adhésion sur la face exteme de l'implant 1. REVENDICATIONS 1. Implant fémoral comprenant une tige (2) destinée à être scellée par l'intermédiaire d'un ciment (3) dans le canal médullaire (4) d'un fémur (5), caractérisée en ce que la tige (2) comporte sur sa face exteme des plots centreurs (6) dont l'épaisseur vane en fonction de la taille de ladite tige pour garantir un espace constant entre la paroi inteme du canal médullaire (4) et la face exteme de l'implant (1) afin d'introduire sur toute sa hauteur une épaisseur constante et homogène de ciment (3). 2. Implant fémoral suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les plots centreurs (6) sont disposés d'une part sur les faces médiale (25), postérieure (27) et antérieure (28) de la partie métaphysaire (20) et d'autre part sur les faces médiale (25) et latérale (26) de la partie diaphysaire (23) de la tige (2). 3. Implant fémoral suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la tige (2) comporte dans sa partie diaphysaire (23) et plus particulièrement à l'extrémité libre de sa queue médullaire (24) un plot centreur (7) qui permet un centrage approprié médio latéral, ou antéro-postérieur selon la taille de l'implant (1) dans le canal médullaire (4) du fémur (5). 4. Implant fémoral suivant les revendications I et 3, caractérisée en ce que la tige (2) est percée de trous borgnes (29) destinés à recevoir en force les plots centreurs (6, 7). 5. Implant fémoral suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les plots (6) comporte des moyens pour se rompre sous un effort de traction lors du retrait de la tige (2) du canal médullaire (4). 6. Implant fémoral suivant la revendication 5, caractérisé en ce que chaque plot centreur (6) comprend une tête (60) solidaire d'un doigt (61) qui vient coopérer en force avec le trou borgne (29) correspondant. 7. Implant fémoral suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le doigt (61) présente un rétrécissement (62) constituant une zone de rupture du plot (6) lors d'un effort de traction sur la tige (2). 8. Implant fémoral suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le plot centreur (7) comporte une tête oblongue (70) solidaire d'un doigt (71) qui coopère en force dans le trou borgne (29) ménagé à l'extrémité libre de la queue médullaire (24). 9. Implant fémoral suivant les revendications I et 3, caractérisé en que les plots centreurs (6, 7) sont réalisés en polyméthyl de métacrylate. 10. Implant fémoral suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les plots centreurs (6) sont retenus sur la face externe de la tige (2) par collage ou tout autre moyen d'adhésion.