Brevet FR2771917A1 — publié le 19990611

L'invention concerne les instrumentations rachidiennes. On connaît d'après le document FR-2 731 344 une instrumentation pour l'ostéosynthèse du rachis. Elle comprend des organes d'ancrage à fixer à des vertèbres respectives et, pour chacun d'eux, un connecteur à deux branches à enfiler par ses deux branches sur l'organe d'ancrage en vue de l'y fixer. L'instrumentation comporte une tige munie pour chaque connecteur d'une bague enfilée sur la tige et fendue de sorte que le serrage de la bague l'immobilise à rotation et à coulissement sur la tige. La bague peut être engagée dans le connecteur de sorte que le serrage des branches du connecteur provoque le serrage de la bague et l'immobilisation rigide de toutes les pièces entre elles. En pratique, lors d'une intervention chirurgicale, les connecteurs sont d'abord montés sur les bagues enfilées sur la tige. Ensuite seulement, on relie les connecteurs aux organes d'ancrage et on procède au serrage. Avant serrage, les connecteurs sont libres à rotation et à coulissement sur la tige. Ils se placent donc par gravité dans une position verticale. Or, pour les disposer sur les organes d'ancrage respectifs, les connecteurs doivent se trouver en position sensiblement horizontale. Le chirurgien n'ayant que deux mains, il doit faire appel à un ou plusieurs assistants suivant le nombre de connecteurs pour disposer les connecteurs en position horizontale. Un but de l'invention est de pallier cet inconvénient en facilitant l'installation d'une instrumentation du type précité. En vue de la réalisation de ce but, on prévoit selon l'invention un dispositif de blocage pour une instrumentation rachidienne comprenant au moins un connecteur adapté à être relié à un organe d'ancrage fixé à une vertèbre et une tige adaptée à être reliée au connecteur de sorte que le connecteur est mobile sur la tige, le dispositif de blocage étant adapté à immobiliser le connecteur par rapport à la tige avant fixation du connecteur à l'organe d'ancrage. En vue de la réalisation de ce but, on prévoit également selon l'invention une instrumentation rachidienne comprenant au moins un connecteur adapté à être relié à un organe d'ancrage fixé à une vertèbre, et une tige adaptée à être reliée au connecteur de sorte que le connecteur est mobile sur la tige, l'instrumentation comprenant un dispositif de blocage adapté à immobiliser le connecteur sur la tige avant fixation du connecteur à l'organe d'ancrage. Ainsi, le dispositif de blocage permet de maintenir le connecteur associé dans la position voulue, par exemple horizontale, avant fixation à l'organe d'ancrage. Le chirurgien peut donc intervenir sans l'aide d'un ou plusieurs assistants en ce qui concerne le positionnement des connecteurs sur les organes d'ancrage. Avantageusement, le dispositif de blocage est adapté à être en prise par friction avec au moins l'un parmi le connecteur et la tige. Ainsi, le dispositif de blocage a une structure simple tout en permettant de choisir une position quelconque de blocage du connecteur par rapport à la tige. Avantageusement, le dispositif de blocage est adapté à être en prise par friction simultanément avec le connecteur et la tige. Avantageusement, le dispositif de blocage comporte au moins deux mors flexibles élastiquement l'un par rapport à l'autre suivant des directions identiques et dans des sens opposés. Avantageusement, le dispositif de blocage comporte des premier, deuxième et troisième mors flexibles élastiquement les uns par rapport aux autres suivant des directions identiques, les premier et troisième mors s'étendant de part et d'autre du deuxième mors et à une même distance du deuxième mors suivant lesdites directions. Ainsi, le dispositif sollicite l'instrumentation de façon symétrique, ce qui est plus efficace et le rend plus stable. Avantageusement, le dispositif de blocage comprend une lame découpée et pliée définissant les mors. On prévoit également selon l'invention un dispositif de blocage pour une instrumentation rachidienne, comportant au moins deux mors flexibles élastiquement l'un par rapport à l'autre suivant des directions identiques et dans des sens opposés et comprenant une lame découpée et pliée définissant les mors. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore dans la description suivante d'un mode préféré de réalisation donné à titre d'exemple non limitatif. Aux dessins annexés : - les figures 1 et 2 sont des vues en perspective, respectivement éclatée et à l'état monté, d'une instrumentation rachidienne utilisant le dispositif de blocage de l'invention ; - les figures 3 à 6 sont des vues d'un mode de réalisation du dispositif de blocage respectivement en perspective, de dessus, de droite et de face ; et - les figures 7 et 8 sont deux vues, respectivement en perspective et de face, de l'instrumentation de la figure 1 recevant le dispositif de la figure 3. Les figures 1 et 2 illustrent une instrumentation d'ostéosynthèse rachidienne telle que divulguée par le document FR-2 731 344 précité. Cette instrumentation comprend une tige rectiligne 2 à section circulaire et plusieurs vis pédiculaires 4. Chaque vis comporte un pied fileté 6 de forme conique à fixer à une vertèbre, et une tête de vis cylindrique 8 présentant un filet. Pour chaque vis 4, l'instrumentation comprend un connecteur 10 de la vis à la tige 2, également représenté à la figure 7. Le connecteur 10 comporte deux branches 12 s'étendant en regard l'une de l'autre, le connecteur étant flexible élastiquement pour le rapprochement des branches 12 l'une de l'autre. Les branches présentent deux conduits respectifs coaxiaux 14 adaptés à recevoir la tête de vis filetée 8. Pour chaque vis 4, l'instrumentation comporte un écrou 16 adapté à être vissé sur la tête 8 ainsi enfilée dans les deux branches 12 pour immobiliser la vis 4 par rapport au connecteur 10. Pour chaque vis 4, la tige 2 porte une bague fendue 18 adaptée à être montée sur la tige en étant mobile à rotation et à coulissement par rapport à la tige. Le connecteur 10 est adapté à recevoir la bague 18 entre ses deux branches 12 au voisinage d'une base 20 du connecteur portant les deux branches. Le serrage de l'écrou 16 entraîne le serrage de la bague 18 sur la tige 2. Sont alors rigidement immobilisés les uns par rapport aux autres la vis 4, le connecteur 10, la bague 18 et la tige 2. Le connecteur 10 et la bague 18 sont adaptés pour permettre le réglage, avant serrage, de l'inclinaison de la tige 2 par rapport au connecteur 10 comme illustré sur la figure 2. On se référera au document précité pour davantage de détails sur ces éléments. En référence aux figures 3 à 6, dans le présent mode de réalisation, le dispositif de blocage est constitué par un clip ou pince 30. Ce clip comporte une base plate rectangulaire 32 et trois mors 34, 36, 38 s'étendant dans une même direction générale à partir de la base 32. Les mors ont chacun une largeur et une épaisseur constantes sur toute leur longueur. Les trois mors 34, 36, 38 sont recourbés de sorte qu'ils s'étendent en saillie du plan défini par la base 32. Les premier et troisième mors 34, 38 s'étendent d'un même côté de ce plan et le deuxième mors 36 s'étend d'un côté opposé. Le deuxième mors 36 a un profil général en S de sorte qu'un tronçon d'extrémité libre 40 de chaque mors s'étend parallèlement à la base. Les premier et troisième mors 34, 38 ont mêmes profils et s'étendent avec leurs contours en coïncidence mutuelle. Ils présentent sur une plus grande partie de leur longueur un tronçon à profil rectiligne 42 contigu à la base 32. Les premier et troisième mors 34, 38 s'étendent de part et d'autre du deuxième mors 36. Chaque mors est flexible élastiquement dans les deux sens suivant une direction 39 perpendiculaire au plan de la base 32. Ainsi, le deuxième mors 36 est notamment flexible en direction opposée aux deux autres mors 34, 38 et réciproquement. Le clip 30 est constitué par une lame qui est ici une tôle en acier inoxydable, découpée et courbée pour définir et conformer les mors. En référence aux figures 7 et 8, le clip 30 est adapté à être monté sur l'instrumentation de la figure 1 de sorte que le deuxième mors 36 est en prise par friction avec une face externe sphérique de la base 20 du connecteur 10, d'un côté de celle-ci opposé aux branches 12, et les premier et troisième mors 34, 38 sont en prise par friction avec la face cylindrique de la tige 2 d'un côté de celle-ci en regard des branches 12. Les premier et troisième mors 34, 38 s'étendent de part et d'autre du connecteur 10, le deuxième mors 36 ayant une largeur voisine de celle du connecteur. Chacun des mors est conformé pour venir en prise par friction avec la plus grande surface possible de la face avec laquelle il vient en contact. La courbure des mors est agencée pour retenir le clip 30 en position sur l'instrumentation, quelle que soit la position relative du connecteur 10 et de la tige 2. Le clip 30 permet le maintien du connecteur 10 à une position quelconque par rapport à la tige 2. Sans ôter le clip, il permet également, le cas échéant, de repositionner le connecteur 10 par rapport à la tige 2, par exemple en faisant tourner le connecteur par rapport à la tige ou en le faisant coulisser le long de celle-ci. Lors d'une intervention, on enfile les bagues 18 et les connecteurs 10 à l'emplacement prévu sur la tige 2. Puis on oriente les connecteurs 10 dans la position souhaitée, par exemple à l'horizontale, et on maintient cette position en fixant à ceux-ci le clip 30 comme sur la figure 7. Le clip interdit la rotation et le coulissement du connecteur 10 sur la tige 2. Le chirurgien peut ensuite facilement enfiler les connecteurs 10 sur les vis 4 associées. Enfin, il ôte les clips 30. Cette dernière étape est fortement conseillée et est obligatoire si le matériau du clip 30 n'est pas biocompatible. Bien entendu, on pourra apporter à l'invention de nombreuses modifications sans sortir du cadre de celleci. On pourra varier le nombre et la forme des mors. REVENDICATIONS 1. Dispositif de blocage (30) pour une instrumentation rachidienne comprenant au moins un connecteur (10) adapté à être relié à un organe d'ancrage (4) fixé à une vertèbre et une tige (2) adaptée à être reliée au connecteur (10) de sorte que le connecteur est mobile sur la tige, le dispositif de blocage (30) étant adapté à immobiliser le connecteur (10) par rapport à la tige (2) avant fixation du connecteur (10) à l'organe d'ancrage (4). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif de blocage (30) est adapté à être en prise par friction avec au moins l'un parmi le connecteur (10) et la tige (2). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le dispositif de blocage (30) est adapté à être en prise par friction simultanément avec le connecteur (10) et la tige (2). 4. Dispositif selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que le dispositif de blocage (30) comporte au moins deux mors (34, 36, 38) flexibles élastiquement l'un par rapport à l'autre suivant des directions identiques (39) et dans des sens opposés. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le dispositif de blocage (30) comporte des premier, deuxième et troisième mors (34, 36, 38) flexibles élastiquement les uns par rapport aux autres suivant des directions identiques (39), les premier et troisième mors (34, 38) s'étendant de part et d'autre du deuxième mors (36) et à une même distance du deuxième mors suivant lesdites directions (39). 6. Dispositif selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que le dispositif de blocage (30) comprend une lame découpée et pliée définissant les mors. 7. Dispositif de blocage (30) pour une instrumentation rachidienne (2, 4, 10, 16, 18), comprenant au moins un connecteur (10) adapté à être relié à un organe d'ancrage (4) fixé à une vertèbre et une tige (2) adaptée à être reliée au connecteur (10) de sorte que le connecteur est mobile sur la tige, le dispositif de blocage (30) comportant au moins deux mors (34, 36, 38) flexibles élastiquement l'un par rapport à l'autre suivant des directions identiques (39) et dans des sens opposés et comprenant une lame découpée et pliée définissant les mors. 8. Instrumentation rachidienne comprenant au moins un connecteur (10) adapté à être relié à un organe d'ancrage (4) fixé à une vertèbre, et une tige (2) adaptée à être reliée au connecteur (10) de sorte que le connecteur est mobile sur la tige, caractérisée en ce qu'elle comprend un dispositif de blocage (30) adapté à immobiliser le connecteur (10) sur la tige (2) avant fixation du connecteur (10) à l'organe d'ancrage (4).