Brevet FR2771918A1 — publié le 19990611

L'invention concerne les dispositifs d'ostéosynthèse. On connaît d'après le document EP-O 778 007-A1 un dispositif d'ostéosynthèse rachidienne comportant une tige, une traverse, un connecteur, une bague et un écrou. Le connecteur comporte deux mors adaptés à serrer la tige. Il présente un logement pour la réception de la traverse s'étendant suivant une direction perpendiculaire à la tige reçue entre les mors. Le connecteur présente un filetage pour l'engagement de l'écrou. Pour monter le dispositif, on clipse les mors sur la tige, puis on enfile la bague sur le connecteur de sorte qu'elle vient en appui sur les mors. On introduit la traverse dans le logement. On visse enfin l'écrou sur le connecteur. L'écrou sollicite la traverse elle-même en appui sur la bague. Grâce à des faces inclinées assurant le contact entre la bague et les mors, la bague sollicite à son tour les mors en direction l'un de l'autre pour le serrage de la tige. Un tel dispositif permet de relier rigidement une tige longitudinale à une traverse, et plus complètement de relier par une traverse commune deux tiges longitudinales s'étendant généralement parallèlement le long de la colonne et reliées chacune à la colonne. Toutefois, ce dispositif comprend un nombre élevé de pièces. Son installation nécessite donc un grand nombre d'opérations et son montage est relativement compliqué. Un but de l'invention est de fournir un dispositif dont le montage soit plus rapide et plus simple. En vue de la réalisation de ce but, on prévoit selon l'invention un connecteur pour dispositif d'ostéosynthèse du rachis, comportant deux mors et présentant un logement adapté à recevoir une tige prenant appui sur les mors, le connecteur étant agencé de sorte qu'une sollicitation sur la tige reçue dans le logement, en direction des mors, sollicite les mors en direction l'un de l'autre, dans lequel le connecteur est d'une seule pièce. Ainsi, le dispositif d'ostéosynthèse comporte un nombre réduit de pièces. Le nombre d'opérations d'assemblage à effectuer préalablement à l'intervention chirurgicale ou durant celle-ci est donc réduit et le montage du dispositif est simplifié. Avantageusement, le connecteur comporte au moins une jonction contiguë aux mors, la jonction ayant une largeur inférieure à une largeur du connecteur au niveau des mors. Ainsi, on accroît la flexibilité élastique des mors par rapport au reste du connecteur sans avoir à donner de grandes dimensions au connecteur pour atteindre une flexibilité équivalente. Avantageusement, la jonction présente une fente s'étendant à partir des mors en direction opposée à ceux-ci. Ainsi, on augmente encore la flexibilité des mors. Avantageusement, le connecteur comporte une tête reliée aux mors par la jonction, la largeur de la jonction étant inférieure à une largeur de la tête. Ainsi, si la tête est destinée à recevoir un organe de serrage, les dimensions de la tête peuvent être importantes pour faciliter sa fabrication. Avantageusement, le connecteur est agencé de sorte que la tige reçue dans le logement est en appui sur une zone des mors distante de la jonction. Ainsi, on augmente le bras de levier exercé par la tige transversale sur les mors, ce qui accroît le serrage des mors sur la tige longitudinale. Avantageusement, le connecteur est agencé de sorte que la tige reçue dans le logement est en appui sur un bord des mors distant de la jonction. Avantageusement, les mors présentent chacun une face plane adaptée à s'étendre en regard de la tige reçue dans le logement, cette face étant inclinée vers l'intérieur du connecteur. Avantageusement, le connecteur présente une face filetée, le logement s'étendant entre les mors et la face filetée. Avantageusement, la face filetée est formée par un conduit s'étendant dans le connecteur. Ainsi, on évite que le filet soit exposé vers l'extérieur et ne provoque des blessures du corps arthrodésé. On prévoit également selon l'invention un dispositif d'ostéosynthèse comportant des première et deuxième tiges, un organe fileté et un connecteur comportant deux mors adaptés à serrer la première tige, le connecteur présentant une face filetée et un logement s'étendant entre les mors et la face filetée et adapté à recevoir la deuxième tige prenant appui sur les mors, le connecteur étant agencé de sorte qu'une sollicitation par l'organe fileté coopérant avec la face filetée, sur la deuxième tige reçue dans le logement, en direction des mors, sollicite les mors en direction l'un de l'autre pour le serrage de la première tige, dans lequel le connecteur est d'une seule pièce. Avantageusement, les mors sont adaptés à être clipsés sur la première tige. Avantageusement, les mors sont adaptés à serrer la première tige en l'absence d'une sollicitation sur les mors. Avantageusement, les mors sont configurés de sorte que la première tige s'étend en saillie des mors suivant une direction radiale à la première tige, lorsque la première tige est reçue entre les mors. Ainsi, il est inutile de ménager un espace important entre la tige et le corps arthrodésé. Le dispositif peut donc être positionné très près du corps. Avantageusement, la première tige forme une liaison intervertébrale le long d'un rachis, et la deuxième tige forme une union transversale entre la première tige et une autre tige formant une liaison intervertébrale. Avantageusement, le connecteur est agencé de sorte que la deuxième tige peut être reçue dans le logement en ayant une position angulaire variable par rapport à une direction perpendiculaire à la première tige. Ainsi, on peut adapter à volonté la position relative des deux tiges à la configuration du dispositif monté sur le patient. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore dans la description suivante d'un mode préféré de réalisation donné à titre d'exemple non limitatif. Aux dessins annexés : - les figures 1 à 3 sont des vues respectivement en perspective, de face et de côté d'un connecteur selon l'invention - la figure 4 est une vue en perspective d'un dispositif d'ostéosynthèse selon l'invention à l'état monté, comprenant deux connecteurs de la figure 1 - la figure 5 est une vue à plus grande échelle d'une partie de la figure 4 ; et - les figures 6 et 7 sont des vues respectivement de face et de dessus du dispositif de la figure 5. En référence aux figures 1 à 3, le connecteur 2 selon le présent mode de réalisation de l'invention a une forme générale de parallélépipède rectangle présentant les découpes qui vont être détaillées plus loin et, au niveau de ses arêtes, des arrondis évitant tout risque de blessure avec le corps arthrodésé. Le connecteur présente deux faces planes verticales avant et arrière 4 sensiblement parallèles entre elles et s'étendant en continuité sur toute la hauteur du connecteur. Il présente également deux faces planes horizontales supérieure et inférieure 8, 10 parallèles entre elles et sensiblement perpendiculaires aux faces verticales 4 précitées. Le connecteur présente un conduit 12 généralement cylindrique s'étendant parallèlement aux faces avant et arrière 4, à midistance de celles-ci, et perpendiculairement aux faces supérieure et inférieure 8, 10 dans lesquelles il débouche. Le connecteur présente une symétrie axiale suivant l'axe du conduit 12. Le connecteur présente deux échancrures 14 s'étendant généralement parallèlement aux faces supérieure et inférieure 8, 10 à partir de deux faces latérales 20 du connecteur perpendiculaires aux faces avant et arrière 4. Chaque échancrure 14 a un profil général en U et est délimitée par une face supérieure 22 parallèle à la face supérieure 8 du connecteur, une face de fond 24 parallèle aux faces latérales 20 du connecteur, et une face inférieure 26 s'étendant en regard de la face supérieure 22 en étant perpendiculaire aux faces avant et arrière 4, et légèrement inclinée vers 1' l'intérieur du connecteur. L'angle entre les faces supérieure 22 et inférieure 26 de l'échancrure sera par exemple compris entre 20 et 100 Les échancrures 14 délimitent avec le conduit 12 s'étendant entre elles, un logement 28 pour la réception d'une traverse comme on le verra. De plus, de part et d'autre de l'axe du conduit 12, les échancrures 14 délimitent deux jonctions 30 entre lesquelles s'étend le conduit 12 et le logement 28. Une partie du connecteur s'étendant au-dessus des jonctions 30 forme une tête 32. Sur la tête 32, les deux faces latérales 20 sont formées comme deux secteurs d'un même cylindre coaxial au conduit 12. Le connecteur comporte une face cylindrique inférieure 34 contiguë à la face inférieure 10 du connecteur, perpendiculaire au conduit 12 et à midistance des deux faces latérales 20. Les échancrures 14 et cette face cylindrique 34 délimitent deux mors 36 reliés à la tête 32 chacun par les deux jonctions 30. Sur chaque jonction 30, le connecteur présente une fente 38 s'étendant en direction opposée aux mors 36, vers la tête 32. Le conduit 12 présente un diamètre plus petit au niveau de la tête 32 que dans le reste du connecteur. Dans la tête 32, ce conduit 12 présente un filet 40. En référence à la figure 2, si l'on dénomme largeur la dimension mesurée perpendiculairement aux faces latérales 20 du connecteur, la largeur i des jonctions 30 est inférieure à la largeur t de la tête 32 et à la largeur c du connecteur au niveau des mors 36. On va maintenant décrire le dispositif d'ostéosynthèse en référence aux figures 4 à 7. Le dispositif comporte au moins deux connecteurs 2 tels que celui de la figure 1. Il comporte deux vis 42 adaptées à former une liaison vis-écrou en s'engageant dans le conduit 12 de la tête 32 des connecteurs respectifs. Chaque vis 42 présente une empreinte hexagonale 44 pour la réception d'une clé à six pans afin de manoeuvrer la vis 42 reçue dans le conduit 12. Le dispositif comprend deux tiges longitudinales rectilignes 48 destinées à s'étendre le long du rachis d'un patient en étant fixées chacune aux vertèbres par des organes d'ancrage non représentés et connus en euxmêmes. Les deux tiges 48 ont un profil circulaire de même diamètre que la face cylindrique 34 des mors. Les mors 36 sont adaptés à réaliser un contact surface contre surface avec cette tige. La face cylindrique 34 des mors s'étend au total sur un arc de cercle supérieur à 1800 et choisi en fonction des propriétés du matériau du connecteur de sorte qu'on peut engager les mors 36 sur la tige 48 en les clipsant sur celle-ci. La face cylindrique 34 des mors a un contour géométrique représenté en tirets sur la figure 2 qui s'étend au-delà de la face inférieure 10 du connecteur 2. Ainsi, lorsque la tige 48 est engagée entre les mors 36, la tige s'étend en saillie des mors suivant une direction radiale à la tige. Le dispositif comporte enfin une traverse rectiligne 50 à section généralement rectangulaire adaptée à s'étendre dans les logements 28 en traversant les connecteurs 2 de part en part. Tous les éléments du dispositif sont en acier inoxydable de préférence biocompatible. Le montage du dispositif s'effectue comme suit. On commence par clipser les connecteurs 2 sur les tiges longitudinales 48 respectives. Puis on engage la traverse 50 dans les deux logements 28 des connecteurs. On introduit les vis 42 dans les conduits 12 des connecteurs. Après qu'une position convenable a été atteinte pour les deux tiges 48 et la traverse 50, on serre chacune des vis 42. Comme on le voit notamment sur la figure 6, une face plane inférieure 52 de la traverse 50 vient alors en appui sur les mors 36, en étant au contact de ceux-ci uniquement aux bords 54 constituant l'intersection entre la face latérale 20 et la face inférieure inclinée 26 de l'échancrure 14, du fait de l'inclinaison de cette face 26 vers l'intérieur du connecteur. Lors du serrage, la vis 42 sollicite la traverse 50 vers le bas en direction des mors 36 suivant l'axe du conduit 12 sur une face supérieure plane 54 de cette tige. Cette sollicitation est représentée par la flèche V. Cette sollicitation V entraîne que la tige 52 sollicite les deux mors 36 au niveau de leurs arêtes 54 dans la même direction et dans le même sens. Les sollicitations correspondantes sont représentées par les flèches T. Du fait de la configuration des jonctions 30, des fentes 38 et de l'élasticité du matériau, les mors 36 sont mobiles à rotation par rapport à la tête 32 autour d'un axe 58 parallèle à la tige longitudinale 48 et passant par les fentes 38. Cette mobilité est représentée par les flèches R. Dès lors, les sollicitations T, distances de l'axe 58 et perpendiculaires à celui-ci, déplacent les mors 36 en rotation en direction l'un de l'autre pour le serrage de la tige longitudinale 48. Le logement 28 est configuré de sorte qu'il autorise un débattement angulaire a de la traverse 50 autour de l'axe du conduit 12, de part et d'autre de la direction perpendiculaire à la tige 48, comme le montre la figure 7. On peut ainsi fixer la traverse 50 dans une position non exactement perpendiculaire à la tige 48. Le débattement a sera par exemple de plus ou moins 150 de part et d'autre de la direction perpendiculaire, soit 300 au total. On a représenté seulement une paire de connecteurs 2 et une traverse 50 associés aux tiges longitudinales 48. Toutefois, le dispositif d'ostéosynthèse comprendra avantageusement plusieurs paires de connecteurs 2 ayant chacune une traverse 50, associés à ces mêmes deux tiges longitudinales 48 le long du rachis. On pourra prévoir que les mors 36 sont adaptés de par l'élasticité du matériau du connecteur à serrer la tige 48 en l'absence de toute sollicitation par la traverse et la vis 42. Il suffit pour cela de former les mors dans une position naturellement plus proche l'un de l'autre que lorsqu'ils reçoivent la tige 48. Néanmoins, les mors autoriseront un déplacement manuel du connecteur le long de la tige pour son repositionnement. Alternativement, on pourra prévoir qu'en l'absence de serrage par la traverse 50 et la vis 42, le connecteur 2 est adapté à glisser sur la tige 48. REVENDICATIONS 1. Connecteur (2) pour dispositif d'ostéosynthèse du rachis, comportant deux mors (36) et présentant un logement (28) adapté à recevoir une tige (50) prenant appui sur les mors (36), le connecteur (2) étant agencé de sorte qu'une sollicitation sur la tige (50) reçue dans le logement, en direction des mors (36), sollicite les mors en direction l'un de l'autre, caractérisé en ce que le connecteur (2) est d'une seule pièce. 2. Connecteur selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte au moins une jonction (30) contiguë aux mors (36), la jonction ayant une largeur (j) inférieure à une largeur (c) du connecteur au niveau des mors. 3. Connecteur selon la revendication 2, caractérisé en ce que la jonction (30) présente une fente (38) s'étendant à partir des mors (36) en direction opposée à ceux-ci. 4. Connecteur selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce qu'il comporte une tête (32) reliée aux mors (36) par la jonction (30), la largeur (j) de la jonction étant inférieure à une largeur (t) de la tête. 5. Connecteur selon l'une quelconque des revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'il est agencé de sorte que la tige (50) reçue dans le logement (28) est en appui sur une zone (54) des mors (36) distante de la jonction (30). 6. Connecteur selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il est agencé de sorte que la tige (50) reçue dans le logement (28) est en appui sur un bord (54) des mors (36) distant de la jonction (30). 7. Connecteur selon la revendication 6, caractérisé en ce que les mors (36) présentent chacun une face plane (26) adaptée à s'étendre en regard de la tige (50) reçue dans le logement (28), cette face étant inclinée vers l'intérieur du connecteur. 8. Connecteur selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il présente une face filetée (12), le logement (28) s'étendant entre les mors (36) et la face filetée. 9. Connecteur selon la revendication 8, caractérisé en ce que la face filetée (12) est formée par un conduit s'étendant dans le connecteur. 10. Dispositif d'ostéosynthèse comportant des première et deuxième tiges (48, 50), un organe fileté (42) et un connecteur (2) comportant deux mors (36) adaptés à serrer la première tige (48), le connecteur présentant une face filetée (12) et un logement (28) s'étendant entre les mors (36) et la face filetée (12) et adapté à recevoir la deuxième tige (50) prenant appui sur les mors, le connecteur étant agencé de sorte qu'une sollicitation (T) par l'organe fileté (42) coopérant avec la face filetée (12), sur la deuxième tige (50) reçue dans le logement (28), en direction des mors (36), sollicite les mors en direction l'un de l'autre pour le serrage de la première tige (48), caractérisé en ce que le connecteur (2) est d'une seule pièce. 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que les mors (36) sont adaptés à être clipsés sur la première tige (48). 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que les mors (36) sont adaptés à serrer la première tige (48) en l'absence d'une sollicitation sur les mors. 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 10 à 12, caractérisé en ce que les mors (36) sont configurés de sorte que la première tige (48) s'étend en saillie des mors suivant une direction radiale à la première tige, lorsque la première tige est 14. Dispositif selon lune quelconque des revendications 10 à 13, caractérisé en ce que le connecteur (2) est agencé de sorte que la deuxième tige (50) peut être reçue dans le logement (28) en ayant une position angulaire variable par rapport à une direction perpendiculaire à la première tige (48). 15. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 10 à 14, caractérisé en ce que la première tige (48) forme une liaison intervertébrale le long d'un rachis, et la deuxième tige (50) forme une union transversale entre la première tige (48) et une autre tige (48) formant une liaison intervertébrale.