Brevet FR2763845A1 — publié le 19981204

I PRODUITS ANTI-CANCEREUX POUR LE TRAITEMENT DE LA MUCOVISCIDOSE La présente invention concerne une nouvelle approche pour le traitement de la mucoviscidose, qui fait intervenir la chimiothérapie, notamment anti-cancéreuse. La mucoviscidose est une maladie génétique d'expression surtout pulmonaire qui relève d'un défaut dans le gène codant pour la protéine CFTR (pour " Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator "), protéine capable de participer directement ou indirectement au transport des ions chlorures à travers les membranes cellulaires. D'une manière générale, la protéine CFTR appartient à la famille des transporteurs ABC (pour " ATP Binding Cassette "), une famille très large de protéines dont les membres se retrouvent tant chez les eucaryotes que chez les procaryotes. Ce sont en général des transporteurs actifs qui hydrolysent l'ATP pour fournir le potentiel chimique nécessaire à leur fonction de transport. Ainsi, chez les eucaryotes, elles transportent différents types de molécules à travers les membranes cellulaires. Parmi les molécules susceptibles d'être transportées, on peut citer les ions, les vitamines, les peptides, les sucres ainsi que les substances médicamenteuses ou autres drogues. Leur organisation globale présente des caractères communs: elles comprennent généralement une région transmembranaire (TM) qui participe à la sélection de l'entité chimique à transporter, et un domaine de fixation des nucléotides qui hydrolyse l'ATP pour fournir le potentiel chimique nécessaire au transport (NBF pour " Nucleotide Binding Fold "). Les gènes codant pour ces protéines sont souvent issus de la fusion de deux gènes de structure analogue. La structure des protéines correspondantes est, alors généralement la suivante: (TMl)-(NBFl)-(TM2)-(NBF2) La protéine CFTR représente un élément de 1480 acides aminés d'une sous-famille de la famille des transporteurs ABC appelée sous-famille MRP/CFTR. Outre la protéine CFTR, cette sous-famille comprend la protéine MRP humaine. Les deux protéines présentent en effet une similarité de séquence d'environ 50 %. La protéine MRP (pour " Multi-drug Resistance associated Protein "), est connue pour être impliquée dans des phénomènes de multi- résistance aux médicaments utilisés en chimiothérapie du cancer (M. Dean, R. Allikmets, Current Opinion in Genetics & Development, 5, 779-785, 1995). La protéine CFTR est également très proche structurellement d'un autre membre de la sous-famille MRP/CFTR,la protéine YCF1 (pour " Yeast Cadmium Resistance Factor 1 ") qui confère à la levure Saccharomyces cerevisiae le phénotype de résistance aux ions cadmium (Tommasini et al., PNAS, 93, 6743-6748, 1996). Outre leur similarité de structure, les protéines MRP et YCF1 présentent un mode de fonctionnement analogue: elles exportent les molécules et les ions sous la forme de leurs adduits avec le glutathion (G.J. Zaman et al., PNAS, 92, 7690-7694, 1995). La protéine CFTR présente également des analogies de structure non négligeables avec la protéine STE6 de levure, qui transporte la phéromone " facteur a " chez la levure Saccharomyces cerevisiae (J.L. Teem et al., Cell, 73, 335-346, 1993) ainsi qu'avec la protéine MDR humaine (pour " Multi-drug Resistance Protein ") connue comme MRP, pour être impliquée dans les phénomènes de multi-résistance aux médicaments anti- cancéreux. La protéine MDR humaine et la protéine STE6 appartiennent à une autre sous-famille des transporteurs ABC, appelée MDR/TAP. Ainsi l'appartenance générale de la protéine CFTR à la famille des transporteurs ABC ainsi que sa fonction de transporteur des ions chlorure sont maintenant bien connues. Chez un malade atteint de la mucoviscidose, la protéine CFTR est mutée. Plus de 600 mutations ont été inventoriées mais dans environ 70 % des cas, la mutation en cause est une délétion d'une phénylalanine en position 508, dans la partie NBF1 (AF508) de la structure globale de la protéine. Il semble que cette mutation entraîne un défaut de repliement de la protéine qui est alors détruite à l'intérieur de la cellule sans achever sa maturation post-traductionnelle (Riordan J.R., Rommens J.M., Kerem B.S., Alon N., Rozmahel R., Grzelczack Z., Zielenski J., Lok S., Plavic N., Chou J.L., Drumm M.L., Iannuzzi M.C., Collins F.S. , Tsui L.C. (1989) Science. 245, 1066-1072). L'absence d'une protéine CFTR mature ou fonctionnelle conduit à un défaut de sécrétion des ions chlorures. Le test dit " de la sueur ", qui mesure la sécrétion des ions chlorures, a d'ailleurs été mis au point dès 1953, et reste indispensable pour diagnostiquer la mucoviscidose. Jusqu'à présent des tentatives ont été faites pour traiter la mucoviscidose par la thérapie génique, en développant des systèmes d'administration aux malades d'un acide nucléique codant pour la protéine CFTR sauvage, vectorisé soit par des virus, soit par des lipides cationiques. Des essais d'administration d'un tel complexe ADN/lipides cationiques ont été faits à des poumons de souris par voie intra-trachéale (Yoshimura et al. " Nucleic Acid Research, 20:3233-3240, 1992) ou encore par aérosol (Stribling et al., Proc. Natl. Acad. Sci. 89: 11277-11281, 1992). On a également constaté que l'administration du gène codant pour la CFTR complexé avec des lipides cationiques à une souris modèle souffrant de mucoviscidose, avait pour effet la correction du défaut de la fonction de canal à ion chlorure (Hyde et al., Nature 362: 250- 255, 1993). Ainsi, les approches thérapeutiques envisagées à l'heure actuelle pour la mucoviscidose, visent uniquement le défaut génétique (mutation dans le gène codant pour la protéine CFTR) qu'elles s'efforcent de corriger. Elles lient l'efficacité du traitement au rétablissement de la seule fonction de canal à ion chlorure exercée par une protéine CFTR fonctionnelle. Cependant, bien que le défaut de transport des ions chlorure constitue effectivement une manifestation clinique de la mucoviscidose, d'autres manifestations ne sont pas encore totalement expliquées. Ainsi par exemple, les organes principalement atteints dans la mucoviscidose sont ceux dans lesquels le glutathion est secrété, notamment le foie, ou ceux dans lesquels des mécanismes de détoxification sont susceptibles de faire intervenir le glutathion (poumons, intestin, colon). Par ailleurs, on a contasté que chez les patients atteints de mucoviscidose, la réaction inflammatoire est excessive. On constate souvent chez ces patients une inflammation chronique des voies respiratoires. Dans ce cas, un nombre très élevé de polynucléaires neutrophiles est présent dans les voies respiratoires dse malades, y compris en l'absence d'infection détectable. Il est possible que cette inflammation précède l'apparition de l'infection chronique. Cet afflux de polynucléaires neutrophiles engendre la libération massive de radicaux libres et d'hyper oxydes dans les cellules des voies respiratoires des malades. Or, on sait que le glutathion extra et intra cellulaire joue un rôle central dans le contrôle de la réaction inflammatoire en protégeant les cellules de l'agression de ces oxydants. Or cette protection semble altérée chez les malades atteints de mucoviscidose. Il semblerait donc que la mucoviscidose empêche le glutathion de jouer son rôle habituel. Des études menées sur la famille des protéines transporteur ABC ont mis en évidence leur relative versatilité. Bien que possédant chacune une fonction propre, elles semblent présenter un mode de fonctionnement commun qui leur permet d'assurer des fonctions communes. Par exemple, il a été démontré in vitro que la protéine MRP humaine pouvait se substituer à YCF1 chez la levure et y assurer la fonction de détoxification du cadmium (Tommasini et al., PNAS, 93, 67436748, 1996). Elle peut également se substituer à la protéine STE6 chez la levure pour y assurer le transport du facteur a (J.L. Teem et al., Cell, 73, 335-346, 1993). De même, une protéine chimère de STE6, dans laquelle le domaine NBF1 de CFTR a été substitué au domaine NBF1 de STE6 est fonctionnelle et transporte effectivement le facteur a (J.L. Teem et al., Cell, 73, 335-346, 1993). Enfin, in vivo il semblerait que les gènes codant pour les protéines CFTR, MDR et MRP soient sous des contrôles transcriptionnels couplés (Trezise A.E., Romano P.R., Gill D.R., Hyde S.C., Sepulveda F.V., Buchwald M., Higgins C.F., EMBO J., 11, 4291-4303, 1992 & M.A. Izquierdo, J.J. Neezfjes, A.E.L. Mathari, M.J. Flens, G.L. Scheffer, R.J. Scheper, British Journal of Cancer, 74, 1961- 1967, 1996). Les inventeurs ont maintenant trouvé que de façon surprenante, cette versatilité des protéines transporteur ABC pouvait être utilisée pour envisager un traitement de la mucoviscidose par chimiothérapie, en administrant au patient certains types de produits. Ladite administration conduirait à l'expression ou à la surexpression d'un composé qui peut jouer le rôle d'une protéine CFTR fonctionnelle et donc pallier les déficiences de la protéine CFTR mutée. En effet, les travaux menés par les inventeurs suggèrent que la protéine CFTR joue en plus de son rôle de canal à ions chlorures, un rôle de pompe à glutathion. Cette hypothèse pourrait rendre compte de certaines manifestations cliniques présentées par les malades atteints de mucoviscidose, chez qui la protéine CFTR n'est pas fonctionnelle. De plus, les inventeurs ont mis en évidence, dans le domaine NBF1 de la protéine CFTR, l'existence d'un site potentiel de fixation du glutathion, ce qui peut rendre compte du rôle joué par le glutathion dans la fonction de transporteur exercée par la protéine CFTR. Le rôle de pompe à glutathion de la protéine CFTR permettrait notamment de mieux comprendre l'inflammation chronique caractéristique de la mucoviscidose. En effet, le glutathion est une molécule clé dans le déclenchement et le contrôle de la réaction inflammatoire. Il intervient dans le métabolisme de composés pro-inflammatoires tels que les leukotriènes mais également dans le contrôle de ces réactions en tant qu'agent protecteur vis à vis des oxydants libérés par les polynucléaires neutrophiles (radicaux, hydroperoxydes...). C'est pourquoi l'invention a pour objet l'utilisation pour la préparation d'un médicament destiné à la prévention et/ou au traitement de la mucovisidose, d'au moins un produit dont l'administration à un patient atteint de mucovisidose, conduit chez ledit patient à l'expression ou à la surexpression d'un composé transporteur de glutathion. Par " composé transporteur de glutathion ", on entend selon l'invention, un composé qui appartient à la famille déjà répertoriée des transporteurs ABC qui exercent leur fonction de transport par l'intermédiaire du glutathion. On entend également tout fragment ou analogue d'un tel transporteur résultant d'une ou plusieurs mutations, qui conserve la propriété de transport par l'intermédiaire du glutathion. On entend par glutathion, le glutathion lui-même ou ses adduits avec d'autres composés. Il peut s'agir d'adduits naturels, tels que les leukotriènes, ou encore d'adduits de détoxification, avec les métaux lourds, les oxydants puissants (radicaux libres, peroxydes...), ou les drogues. Il est en effet, déjà établi qu'un certain nombre de protéines, notamment la protéine MRP humaine, exportent les drogues et médicaments, notamment les produits anti-cancéreux, par l'intermédiaire du glutathion, soit sous forme d'adduits directs glutathion-drogue, soit par fixation simultanée ou séquentielle du glutathion et de la drogue (G. J. Zaman et al., PNAS, 92, 7690-7694, 1995). On suppose que pour le traitement de la mucoviscidose, le mécanisme d'action du composé exprimé ou surexprimé est tel qu'il peut se substituer à la protéine CFTR déficiente chez le malade. On suppose que le composé exerce alors une fonction normalement remplie par la protéine CFTR sauvage et que la protéine CFTR déficiente ne sait pas remplir chez le patient atteint de mucoviscidose. Ainsi, des produits utilisables pour le traitement de la mucoviscidose sont ceux qui peuvent induire dans l'organisme du patient l'expression ou la surexpression d'un composé transporteur de glutathion, lequel se substitue à la protéine CFTR déficiente. Différents modes de réalisation sont envisageables. Selon un premier mode de réalisation, on peut envisager d'administrer des produits qui induisent l'expression ou la surexpression de la protéine CFTR mutée du malade. Elle serait alors exprimée à un niveau tel que, malgré la présence d'une mutation, elle retrouverait sa fonctionnalité. Selon un mode particulièrement préféré, on cherchera à exprimer ou à surexprimer la protéine MRP. Dans ce cas, les produits utilisables selon l'invention sont de préférence des produits anti-cancéreux de type antinéoplasiques, c'est-à-dire des agents anti-cancéreux cytotoxiques qui, pour le traitement du cancer, doivent tuer aussi sélectivement que possible, les cellules cancéreuses cibles. En effet, il est connu que l'administration de ces agents anti-cancéreux chez des patients atteints de cancer a souvent tendance à générer des phénomènes de résistance aux anti- cancéreux de type pharmacocinétique et causés par la surexpression de protéines de type MRP ou MDR (M. Dean, R. Allikmets, Current Opinion in Genetics & Development, 5, 779-785, 1995). L'invention vise donc l'utilisation pour le traitement de la mucoviscidose des quatre grandes familles d'antinéoplasiques utilisées dans le traitement du cancer: les agents alkylants, les agents intercalants, les antimétabolites et les poisons du fuseau. Les agents alkylants sont des agents capables de remplacer un proton d'une molécule par un groupe alkyle. Ils modifient la structure de l'ADN de façon significative au moment des mytoses dont ils perturbent le déroulement. Parmi les grandes familles d'agents alkylants utilisables selon l'invention, on peut citer les moutardes azotées, les nitroso- urées, les dérivés du platine, les dérivés de l'éthylène-imine, les diméthane sulfonoxy-alkanes, les dérivés de pipérazine, les dérivés de la méthylhydrazine. Des exemples représentatifs des moutardes azotées sont le chlorambucil, le cyclophosphamide, l'ifosfamide, l'estramustine, le melphalan, le chlorméthine. Avantageusement, on utilise l'ifosfamide, notamment en combinaison avec un agent intercalant. Les agents intercalants, sont des agents qui s'intercalent entre les deux bras complémentaires de l'ADN, bloquant ainsi la réplication de l'ADN, la transcription en ARNm et la synthèse protéique. Les grandes familles utilisables selon l'invention comprennent, de façon non limitative, les anthracyclines, les anthracérédiones, les anthracènes, les dérivés de l'acridine, les ellipticines et les actinomycines. De façon préférée, on utilise les anthracyclines, parmi lesquelles on peut citer de façon non limitative la clarubicine, la doxorubicine, la daunorubicine, l'épirubicine, l'idarubicine, la zorubicine et la pirabucine. De façon préférée, on utilisera l'épirubicine, notamment en combinaison avec l'ifosfamide. Une troisième famille de composés utilisables selon l'invention est représentée par les antimétabolites, ou antogonistes, ou analogues structuraux qui inhibent habituellement une ou plusieurs étapes de la synthèse des acides nucléiques. Ses composés sont représentés de façon non limitative par les antifoliques, les antipuriques et les antipyrimidiques. On peut citer en particulier, l'améthoptérine (méthotrexate), la mercaptopurine, le 5 fluoro-uracile ou encore la cytarabine. Une autre catégorie d'agents anti-cancéreux est représentée par les poisons du fuseau qui bloquent la mitose cellulaire. Ce sont les anti-mitotiques dont les familles représentatives sont les épipodophyllotoxines et les vinca- alcaloïdes. On peut citer parmi les épipodophylotoxines le téniposide ou encore l'étoposide. Parmi les dérivés de vinca, on peut citer par exemple, la vindésine, la vinorébine, la vincristine ou encore la vinblastine. On citera de préférence la colchicine et ses dérivés. Enfin, il faut également citer la famille des taxoïdes (taxol, taxotère...). Selon un autre mode de réalisation, on peut également utiliser des agents cytolytiques divers tels que par exemple la bléomycine, la dacarbazine, l'hydroxycarbamide, l'asparaginase, la mitoguazone ou encore la plicamycine. On citera plus particulièrement le phénylbutyrate de sodium, un agent cytostatique utilisé dans les maladies du cycle de l'urée avec manifestations hépatiques. Tous ces composés peuvent être utilisés dans des conditions qui suffisent à déclencher l'expression ou la surexpression de la protéine MRP. La polychimiothérapie par voie générale, intermittente et séquentielle est couramment utilisée pour la thérapie du cancer. On peut également envisager d'utiliser ce type de traitement selon l'invention. L'invention a donc également pour objet l'utilisation pour le traitement de la mucoviscidose d'un produit contenant au moins un agent anticancéreux comme produit de combinaison pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps. De préférence, ledit produit de combinaison comprendra un agent alkylant et un agent intercalant et de façon encore préférée l'agent alkylant est l'ifosfamide et l'agent intercalant est l'épirubicine. Les produits utilisables selon l'invention sont de façon préférée administrés avec un précurseur de glutathion, pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps. On a en effet souvent constaté que les malades atteints de mucoviscidose sont déficients en glutathion et l'administration d'un précurseur de glutathion permet de favoriser une augmentation du taux de glutathion. Lorsque les produits administrés sont des produits anti- cancéreux qui induisent l'expression ou la surexpression de la protéine MRP, l'administration conjointe d'un précurseur de glutathion est particulièrement souhaitable, puisque l'activité de la protéine MRP dépend du glutathion. Parmi les précurseurs de glutathion, on peut citer par exemple le N-acétyle cystéine (par exemple celle commercialisée sous l'appellation Mucomyst) ou encore la N-acétyle lysine. La présente invention comporte également un second aspect. Selon cet aspect, on administre au patient un composé qui remplace directement la protéine CFTR déficiente en jouant le rôle de transporteur de glutathion. L'invention a donc également pour objet un composé transporteur de glutathion, à titre de médicament pour la prévention secondaire et/ou le traitement de la mucoviscidose. De préférence, ce composé sera un fragment d'un composé ABC transporteur de glutathion, notamment un fragment de la protéine CFTR comprenant le domaine NBF1 et plus particulièrement, un fragment comprenant le site potentiel de fixation du glutathion identifié dans les exemples qui suivent par référence à la figure 3. Il s'agit de préférence d'un fragment qui contient les résidus I448-Q452, S478-K481, M498-I506, A566-L568, A596-T599 localisés dans des boucles situées aux extrémités N terminales des feuillets 1 à 4 du domaine NBF1. L'administration conjointe d'un précurseur de glutathion est également avantageuse. Enfin, l'invention concerne l'application du traitement selon l'invention également pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ou certaines formes d'asthme. Ces pathologies inflammatoires sont également susceptibles d'être initialement causées par un défaut de transport du glutathion. Elles sont d'ailleurs fréquentes chez les malades atteints de mucoviscidose ou encore chez les hétérozygotes de la mucoviscidose, porteurs d'un seul allèle modifié sur les deux du gène CFTR. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description détaillée suivante d'exemples de réalisation de l'invention, illustré par les figures 1 à 4 qui représentent la structure du domaine NBF1 de la protéine CFTR et la localisation du site potentiel de fixation du glutathion dans la protéine CFTR. La figure 1 représente la topologie du feuillet central d'un modèle de NBF1. Il comporte un feuillet à six brins parallèles dont l'appariement est donné. Un septième brin est apparié en anti-parallèle (les brins 1 à 6 sont respectivement: L453-G458, N505-S511, N538-G542, D567-D572, R600-V603. Le brin 7 comprend les résidus K643-D648). Les positions des séquences consensus Walker A et B et la signature ABC sont indiquées. La figure 2 représente schématiquement un modèle du domaine NBF1 de la protéine CFTR. Les feuillets 1 à 7 sont notés Si à S7. Les hélices 1 à 6 sont indiquées Hi à H6. La position de la signature ABC (séquence LSGGQ) est indiquée. La position de la phénylalanine 508 est indiquée par une représentation CPK, sur le brin S2. La figure 3 représente un modèle du domaine NBF1 de la protéine CFTR dans lequel les résidus potentiellement impliqués dans la fixation du glutathion sont représentés en gris foncé. Il EXEMPLE 1: Etude de la structure de la protéine CFTR Méthode expérimentale 1. Construction du plasmide On introduit le gène codant pour le domaine NBF1 de la protéine CFTR (séquence R450- I586) dans E.coli. Pour ce faire, le cADN de CFTR complet a été fourni par Transgène (Strasbourg, France). Le fragment d'ADN codant pour NBF1 a été amplifié par PCR. Pour la préamplification, les oligonucléotides 5'- GC AGA TCT AGA GGA CAG TTG TT-3' et 3'-TA CAA AAT TGT CTT TTT CTT ATT CTT AAG CG-5' ont été utilisés. Le produit d'amplification a été introduit par les sites de restriction Bam HI et Eco RI dans le plasmide pGEX-KT (Hakes et Dixon, Anal. Biochem., 202, 293-298, 1992). Dans ce plasmide, NBF1 est produit sous forme d'une protéine de fusion avec la Glutathion-S-Transférase (GST). Une séquence de liaison (linker) flexible polyglycine et un site de coupure à la thrombine séparent la GST et NBF1 dans la protéine de fusion. Le gène codant pour cette protéine de fusion a été séquencé et correspond bien au gène attendu. Le plasmide final à cette construction a été introduit dans une souche RecA-E.coli JM101TR. 2. Expression et purification de la protéine de fusion GST-NBF1: Les bactéries transformées ont été cultivées à 28 C dans un milieu de culture LB (Tryptone 15g, extrait de levure g, NaCL 8g, base Tris 0.52g, Ampiciline 100 mg par litre à pH 7.25). L'expression de la protéine de fusion a été induite par l'IPTG 0.1 mM, d'une DO de 0.8 à 2.5 à 600 nm (fréquence d'absorption des bactéries). Les bactéries ont été contrifugées à 4000 g pendant 25 minutes puis rincées deux fois avec du PBS à froid, avant sonication. Une resolubilisation a été obtenue avec une solution de PBS/0.1 mM et PMSF/Triton X100 1%. Les bactéries ont été soniquées sur un bain de glace pendant 5 minutes à 40W à l'aide d'une petite sonde. La suspension a été centrifugée à 17000tr/min pendant minutes à 4 C sur un rotor JA20 (Beckman). Le surnageant a été incubé avec Sml d'une matrice de glutathion (G4B Pharmacia) à température ambiante pendant 30 minutes. La colonne a été remplie. L'élution de la protéine de fusion a été obtenue avec une solution 10 mM de glutathion et 50 mM de Tris à pH = 8, à une vitesse de passage de 0.05 ml/min. Les fractions absorbant à 280 nm ont été rassemblées et appliquées par portions de 500 pl sur une colonne échangeuse d'ions (MonoQ, Pharmacia). L'élution a été observée pour une solution de 150 mM de NaC1, et une protéine de 42 kD a été identifiée sur gel SDS-PAGE, puis confirmée par spectroscopie de masse. Les rendements de production en protéine de fusion soluble sont de 5mg/l de culture. 3. Coupure de la protéine de fusion GST-NBF1: Après purification, l'échantillon de protéine de fusion a été dialysé contre un tampon (150 mM NaCl, CaCl2 2.5 mM, Tris/HCl 50 mM) à pH = 8. La thrombine humaine (T7009, Sigma) a été additionnée jusqu'à une concentration finale de 5u par mg de protéine de fusion. Le mélange a été incubé 30 minutes à température ambiante. Les produits de la réaction de coupure ont été caractérisés sur gel SDS-PAGE, et une protéine de poids moléculaire 18kD (correspondant à celui attendu pour NBF1) a été observé. Résultats: La protéine de fusion GST-NBF1 est effectivement reconnue par un anti-corps anti-NBF1 (MATG 1061, distribué par Transgène). L'affinité de cette protéine recombinante pour l'ATP a été vérifiée. Pour ce faire, la reconnaissance d'un dérivé fluorescent de l'ATP (le TNP-ATP) a été mise en évidence. La protéine recombinante a donc été produite sous une forme fonctionnelle. Cependant, après coupure à la thrombine, il n'est pas possible de séparer la GST et le domaine NBF1 sur colonne d'affinité greffée au glutathion (GSH) selon un mode expérimental alanogue à celui décrit ci-dessus. Bien que parfaitement séparées sur gel d'électrophorèse, les protéines NBF1 et GST co-éluent sur colonne de GSH immobilisé. Cette observation suppose que (comme prévu pour la GST) NBF1 est retenu sur la colonne de GSH, ce qui concorde avec l'existence d'un site de fixation du glutathion dans NBF1. EXEMPLE 2: Mise en évidence dans le domaine NBF1 de la présence d'un site potentiel de fixation du glutathion Un modèle de structure pour le domaine NBF1 de CFTR (Annereau et al., C.R. Acad. Sci. Paris, Sciences de la Vie/Life Sciences, 320, 113-121, 1997 et Annereau et al., FEBS Letters, 407, 303-308, 1997) a été construit par homologie avec la structure connue des domaines de fixation des nucléotides de l'ATPase-F1 de boeuf (Abrahams J.P., Leslie A.G.W., Lutter R., Walker J. F., 1994 Nature, 370, 621-628). Ce domaine comprend un coeur hydrophobe constitué d'un feuillet P à 6 brins parallèles, dont l'appariement par rapport à l'ordre dans la séquence primaire est donné figure 1 (les brins 1 à 6 sont respectivement: L453-G458, N505- S511, N538-G542, D567-D572, R600-V603). Ces feuillets alternent avec 6 hélices a (K464-E474, Y517-D529, Q552-Y563, L581-V591, S605-K611, S631- L636). Les hélices a s'organisent de part et d'autre du plan moyen du feuillet Pcentral, comme montré figure 2 (FEBS Letters, vol 407, pp 303-308, 1997). Des boucles situées en surface du domaine relient les hélices aux feuillets. L'existence potentielle d'un site de fixation du glutathion dans NBF1 de CFTR pratiquement superposable au site de fixation du glutathion dans la GST est mise en évidence par comparaison de ce modèle avec la structure connue de la GST (Glutathion-S-Transférase, protéine qui présente un site de fixation du glutathion et qui catalyse les réactions d'attaques nucléophiles du glutathion). La figure 3 montre les résidus de NBF1 potentiellement impliqués dans la fixation du glutathion. Ils se situent dans une région formant une crevasse aux extrémités de brins impliqués dans un feuillet P. Ces résidus sont situés plus précisément dans des boucles, aux extrémités N terminales des feuillets 1 à 4 de la structure de NBF1. Ces boucles contiennent les résidus I448Q452, S478-K481, M498-I506, A566-L568, A596-T599. EXEMPLE 3: Traitement de la mucoviscidose par une association d'épirubicine et de cyclophosphamide Le traitement anti-tumoral suivant a été administré: 5. épirubicine (Farmorubicine ), 110 mg pendant deux jours(J1 et J2); ifosfamide (Holoxan ), 3,3 g pendant cinq jours (J1 à J5) Filgrastime (Neupogen ), 300 pg par jour pendant huit jours (J8 à J15); sous couvert de: granisétron (Kytril ), pour la prévention des nausées; Méthylprednisolone (Solumédrol , corticoide); 15. Mesna (Mucofluid ); puis, trois mois plus tard, le malade a reçu à nouveau six cycles épirubicine et ifosfamide. Le malade traité présentait un génotype AF 508 une mutation correspondant à une délétion d'une phénylalanine en position 508 dans l'exon 12 de CFTR sur un allèle et, une autre mutation G673X, située dans l'exon 13 sur l'autre allèle. Ce malade présentait, depuis sa naissance en 1968, tous les signes cliniques associés à la maladie: tests de la sueur positif, sinusites répétées, bronchites répétées, polypes de la fosse nasale etc... En 1989 il a présenté une infection à Pseudomonas aeruginosa, classique dans la mucoviscidose et habituellement pratiquement définitive chez ces malades. En outre, en avril 1993, un fibrosarcome de la cuisse gauche a été diagnostiqué. Le malade a subi un traitement chirurgical et radiothérapique puis une chimiothérapie de juillet à octobre 1993, suivis d'un nouveau traitement en janvier 1994. Concernant le tableau clinique de la mucoviscidose, à la suite du traitement chimiothérapique, on a observé les améliorations suivantes: - l'état respiratoire du malade s'est amélioré considérablement; - son infection par Pseudomonas aeruginosa a disparu; - ses paramètres respiratoires atteignent environ 75 % des valeurs théoriques; - il a recouvré un état respiratoire à peu près équivalent à celui qu'il présentait au début de son adolescence; - il se déclare lui-même guéri de la mucoviscidose. Un test de la sueur effectué chez lui au début de l'année 1997 s'est révélé toujours très positif, ce qui signifie que la fonction de canal à ion chlorure n'a pas été rétablie chez ce patient. Cette constatation, liée au fait que le malade se déclare lui-même guéri de la mucoviscidose permet de conclure qu'une autre fonction essentielle a été rétablie par le traitement chimiothérapique. Grâce aux travaux menés par les inventeurs, on peut maintenant supposer qu'il s'agit d'une fonction de transport au moyen du glutathion. REVENDICATIONS 1. Utilisation, pour la préparation d'un médicament destiné à la prévention et/ou au traitement de la mucovisidose, d'au moins un produit dont l'administration à un patient atteint de mucoviscidose, conduit chez ledit patient à l'expression ou à la surexpression d'un composé transporteur de glutathion. 2. Utilisation pour la préparation d'un médicament destiné à la prévention et/ou au traitement de la mucoviscidose, d'au moins un produit dont l'administration à un patient atteint de mucoviscidose, conduit chez ledit patient à l'expression ou à la surexpression de la protéine CFTR mutée du patient. 2. Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit composé exprimé ou surexprimé est un composé ABC transporteur de glutathion. 4. Utilisation selon la revendication 3, caractérisée en ce que ledit composé exprimé ou surexprimé est la protéine MRP. 5. Utilisation selon la revendication 4, caractérisée en ce que ledit produit est un produit anti-cancéreux. 6. Utilisation selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit produit anti-cancéreux est un agent alkylant. 7. Utilisation selon la revendication 6, caractérisée en ce que ledit produit est choisi parmi les moutardes azotées, les nitroso-urées, les dérivés de platine, les dérivés de l'éthylène-émine, les diméthane sulfonoxyalcanes, les dérivés de la pipérazine et les dérivés de la méthylhydrazine. 8. Utilisation selon la revendication 7, caractérisée en ce que ledit produit est une moutarde azotée, de préférence le cyclophosphamide. 9. Utilisation selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit produit anti-cancéreux est un agent intercalant. 10. Utilisation selon la revendication 9, caractérisée en ce que ledit produit est choisi parmi les anthracyclines, les anthracérédiones, les anthracènes, les dérivés de l'acridine, les ellipticines, les actinomycines. 11. Utilisation selon la revendication 9, caractérisée en ce que ledit produit est une anthracycline. 12. Utilisation selon la revendication 11, caractérisée en ce que ledit produit est choisi parmi l'aclarubicine, la doxorubicine, la daunorubicine, l'épirubicine, l'idarubicine, la zorubicine, la pirabucine. 13. Utilisation selon la revendication 12, caractérisée en ce que ledit produit est l'épirubicine. 14. Utilisation selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit produit anti-cancéreux est un antimétabolite. 15. Utilisation selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit composé anti-cancéreux est un poison du fuseau, notamment la colchicine ou ses dérivés. 16. Utilisation selon la revendication 15, caractérisée en ce que ledit produit est choisi parmi les épipodophyllotoxines et les vinca-alcaloides. 17. Utilisation selon la revendication 16, caractérisée en ce que ledit produit est choisi parmi la vindésine, la vinorelbine, la vincristine et la vinblastine. 18. Utilisation, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement de la mucoviscidose, d'un produit contenant au moins un agent anti-cancéreux comme produit de combinaison pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps. 19. Utilisation selon la revendication 18, caractérisée en ce que ledit produit de combinaison contient un agent alkylant et un agent intercalant. 20. Utilisation selon la revendication 19, caractérisée en ce que l'agent alkylant est l'ifosfamide et l'agent intercalant est l'épirubicine. 21. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 20, caractérisée en ce que ledit produit contient un précurseur de glutathion, comme produit de combinaison pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps. 22. Utilisation selon la revendication 21, caractérisée en ce que ledit précurseur de glutathion est choisi parmi la N- acétyle cystéine ou la N-acétyle lysine. 23. Composé transporteur de glutathion à titre de médicament pour la prévention et/ou le traitement de la mucoviscidose. 24. Composé selon la revendication 23, caractérisé en ce qu'il s'agit d'un fragment de la protéine CFTR comprenant le domaine NBF1, notamment un fragment comprenant le site potentiel de fixation du glutathion contenant les résidus I448-Q452, S478- K481, M498-I506, A566-L568, A596-T599 localisés dans des boucles situées aux extrémités N terminales des feuillets 1 à 4 du domaine NBF1. 25. Composé selon l'une des revendications 23 ou 24, caractérisé en ce qu'il contient un précurseur de glutathion comme produit de combinaison pour une utilisation simultanée, séparée ou étalée dans le temps, à titre de médicament pour la prévention et/ou le traitement de la mucoviscidose. 26. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 22, pour la préparation d'un médicament destiné à la prévention et/ou le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. 27. Utilisation selon l'une des revendications 1 à 22 pour la préparation d'un médicament destiné à la prévention et/ou le traitement de l'asthme.