Brevet FR2771281A1 — publié le 19990528

IMPLANT TIBIAL A PLATEAU MOBILE. L'invention se rattache au secteur technique des prothèses d'articulation du genou comprenant un implant fémoral coopérant avec un implant tibial. L'invention concerne plus particulièrement l'implant tibial, l'implant fémoral demeurant réalisé à la façon connue, en étant susceptible de présenter différentes formes d'exécution en fonction notamment du cas pathologique à traiter. Pour l'essentiel, l'implant tibial comporte, de manière connue un plateau en polyéthylène, monté sur une embase métallique conformée pour être rendue solidaire de la partie réséquée du tibia. Le plateau en polyéthylène reçoit généralement, en appui, les patins condyliens que présente l'implant fémoral. Le plateau tibial peut être rendu solidaire de l'embase, soit d'une manière fixe, soit avec capacité de déplacement multidirectionnel, afin de s'adapter, le plus possible, à la cinématique de l'articulation du genou, notamment pour respecter le mouvement de rotation qui se produit naturellement, lors de la flexion. On a proposé différents types de prothèses du genou, dont l'implant tibial présente un plateau mobile. On peut citer à titre indicatif, nullement limitatif, l'enseignement du brevet FR 2663536. Ce type de prothèse donne satisfaction sur le principe général, mais nécessite des dispositions particulières afin d'assurer, d'une part, la solidarité du plateau par rapport à l'embase et, d'autre part, sa mobilité (en translation et en rotation) par rapport à ladite embase. Par exemple, dans le brevet FR 2696927, dont le demandeur de la présente est également titulaire, la fixation du plateau par rapport à l'embase, avec capacité de déplacement multidirectionnel, s'effectue au moyen d'une vis d'une conception spéciale, engagée au travers d'une lumière débouchante que présente le plateau et vissée dans l'épaisseur de l'embase tibiale. Il est donc nécessaire de positionner le plateau sur l'embase, puis d'assurer sa fixation au moyen de la vis, en utilisant un organe indépendant, pour la mise en place de la vis. Par ailleurs, ces dispositions de montage nécessitent d'effectuer un taraudage de l'embase tibiale et d'avoir une lumière débouchante pour le passage de la vis. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de s'implifier la fixation du plateau mobile par rapport à l'embase, en ayant pour objectif d'assurer l'accouplement des deux éléments sans nécessiter l'emploi d'un organe de manoeuvre indépendant du type tournevis mais en assurant de manière automatique et immédiate, l'accouplement du plateau tibial par rapport à l'embase, avec capacité de déplacement multidirectionnel. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un implant tibial remarquable par les dispositions suivantes: - l'embase est équipée d'un pion débordant présentant une zone d'accrochage apte à coopérer avec une zone complémentaire d'une lumière non débouchante formée dans l'épaisseur du plateau, - la lumière présente des agencements aptes à provoquer sa déformation élastique sous un effort d'introduction du pion, - la lumière et le pion sont profilés et dimensionnés pour permettre un déplacement multidirectionnel du plateau par rapport à l'embase. Pour résoudre le problème posé de déformer temporairement la lumière pour permettre l'introduction du pion de centrage et de fixation, compte-tenu de la dureté du matériau constituant le plateau tibial, les agencements de déformation élastique de la lumière sont constitués par une gorge périphérique formée dans l'épaisseur du plateau de manière à entourer la lumière en ne laissant subsister qu'une faible épaisseur de matière. Pour résoudre le problème posé d'assurer un déplacement multidirectionnel du plateau par rapport à l'embase, c'est-à-dire un déplacement en translation éventuellement combiné avec un mouvement de rotation, la lumière et la gorge ont une forme générale oblongue. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'accouplement du plateau par rapport à l'embase, sous un simple effort de pression, les zones d'accrochage du pion et de la lumière sont constituées par des zones épaulées étagées. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'engagement du pion dans la lumière et son maintien dans cette position d'engagement avec capacité de déplacement multidirectionnel, les zones épaulées du pion sont constituées par une portée cylindrique engagée à force dans l'épaisseur de l'embase, ladite portée étant prolongée par une seconde portée de diamètre supérieur, elle même prolongée par une tête tronconique débordante. Pour résoudre le problème posé d'éviter de tarauder l'embase tibiale, ce qui est une opération délicate lorsque cette dernière est réalisée en chromecobalt, les zones épaulées de la lumière sont constituées par un évidement débouchant coopérant avec la seconde portée du pion et par un évidement non débouchant constituant le fond de la lumière et coopérant avec la portée tronconique. Avantageusement, le diamètre de la partie débordante de la tête est supérieur à la largeur de l'évidement débouchant. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures des dessins annexés dans lesquels - la figurel est une vue partielle en perspective avant montage des éléments constitutifs d'un implant. - la figure 2 est, à grande échelle, une vue en coupe transversale avant accouplement du plateau tibial sur l'embase. - la figure 3 est une vue en coupe transversale après accouplement du plateau tibial sur l'embase. - la figure 4 est une vue de dessous et en coupe considérée selon la ligne 4.4 de la figure 3. - la figure 5 est une vue en coupe longitudinale après accouplement du plateau tibial sur l'embase. D'une manière connue, l'implant tibial comprend un plateau en polyéthylène (1) et une embase métallique (2). Le plateau (1) et l'embase (2) présentent, vue en plan, un profil approprié avec ou non, du côté postérieur, une échancrure intercondylienne pour le passage des ligaments croisés postérieurs. Pour assurer l'accouplement du plateau (1) par rapport à l'embase (2), tout en permettant le déplacement en translation et en rotation limité dudit plateau par rapport à ladite embase, l'embase tibiale (2) présente un pion (3) coopérant avec une lumière non débouchante (la) du plateau (1). Le pion (3) est fixé en débordement de l'embase tibiale selon son axe de symétrie. Dans ce but, le pion (3) présente une portée cylindrique (3a) conformée pour être engagée à force dans un trou (2a) formé dans l'épaisseur de l'embase tibiale (2). La portée cylindrique (3a) est prolongée par une seconde portée cylindrique (3b) de diamètre supérieur, pour être en butée sur la face d'appui et de glissement (2b) de l'embase tibiale (2). La portée (3b) est elle même prolongée coaxialement par une tête débordante tronconique (3c). La lumière (la) du plateau a une forme générale (vue en plan), très sensiblement oblongue en constituant deux évidements étagés (lal) et (la2) coopérant respectivement avec la portée cylindrique épaulée (3b) et la tête tronconique d'accrochage (3c). La largeur de l'évidement (lal) de la lumière (la) est très légèrement supérieure au diamètre de la portée cylindrique (3b) mais inférieure au diamètre de la face de dessous débordante de la tête (3c) de sorte qu'après engagement de cette dernière dans l'évidement (la2) constituant le fond de lumière (la), ladite tête (3c) soit prisonnière. Pour résoudre le problème posé de pouvoir introduire la tête (3c) au travers de l'évidement (lal) de la lumière étagée (la) qui est, comme indiqué, de largeur inférieure au diamètre de l'embase débordant de ladite tête, il convient de pouvoir l'écarter temporairement par élasticité, sous l'effet de la pression exercée sur le plateau tibial, à l'encontre du fond (la2). il convient donc de donner une certaine élasticité à l'entrée de la lumière (la) si l'on considère que le polyéthylène qui constitue le plateau (1), constitue un matériau peu élastique naturellement. Dans ce but, une gorge périphérique (lb) est formée dans l'épaisseur du plateau (1) de manière à entourer la lumière (la) en ne laissant subsister qu'une faible épaisseur de matière. Cette gorge (lb) a une forme générale oblongue disposée de manière concentrique à l'ensemble de la lumière étagée (la). Ces dispositions permettent donc, sous l'effet de la pression exercée sur le plateau (1), d'engager dans la lumière (la), la tête (3c) du pion, sous l'effet de l'écartement par déformation élastique de l'évidement (lal) à l'encontre de la tête tronconique (3c). Bien évidemment, l'extrémité de la tête (3c), à l'opposé de sa partie débordante, est de diamètre inférieur à la largeur de l'évidement (lai). A noter que la tête (3c) et la portée cylindrique (3b) du pion (3) et les évidements étagés (lal) et (la2) de la lumière (la) sont convenablement dimensionnés pour permettre l'accouplement du plateau par rapport à l'embase et son déplacement en translation et en rotation limité avec le jeu fonctionnel nécessaire. Avantageusement, la surface d'appui et de glissement de l'embase tibiale (2) recevant le plateau mobile (1), est lisse et ne présente pas de rebord d'appui. Sans pour cela sortir du cadre de l'invention, on n'exclut cependant pas d'autres formes de réalisation de l'embase tibiale. A noter également, d'une manière connue, que l'embase tibiale présente un élément (4) apte à assurer un effet de butée en rotation du plateau tibial (1). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - l'accouplement du plateau sur l'embase par un effet de clipage, sans nécessiter l'emploi d'organes rapportés de manoeuvre, - la possibilité de prééquiper l'embase tibiale d'un pion de fixation ou autre, - l'accouplement du plateau mobile, - la possibilité de réaliser un plateau mobile sans être obligé de réaliser une lumière débouchante, - la simplicité de réalisation, - la rapidité et la facilité de mise en place du plateau sur l'embase, - l'efficacité du résultat obtenu. REVENDICATIONS - 1- Implant tibial comprenant une embase métallique (2) recevant avec capacité de déplacement limité, un plateau tibial en polyéthylène (1), caractérisé en ce que: - l'embase (2) est équipée d'un pion débordant (3) présentant une zone d'accrochage (3c) apte à coopérer avec une zone complémentaire (la2) d'une lumière non débouchante (la) formée dans l'épaisseur du plateau (1), - la lumière (la) présente des agencements (lb) aptes à provoquer sa déformation élastique sous un effort d'introduction du pion (3), - la lumière (la) et le pion (3) sont profilés et dimensionnés pour permettre un déplacement multidirectionnel du plateau (1) par rapport à l'embase (2). -2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de déformation élastique de la lumière (la) sont constitués par une gorge périphérique (lb) formée dans l'épaisseur du plateau (1) de manière à entourer ladite lumière (la) en ne laissant subsister qu'une faible épaisseur de matière. -3- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la lumière (la) et la gorge (lb) ont une forme générale oblongue. -4- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les zones d'accrochage (3c) et (la2) du pion et de la lumière sont constituées par des zones épaulées étagées. -5- Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que les zones épaulées du pion sont constituées par une portée cylindrique (3a) engagée à force dans l'épaisseur de l'embase (2), ladite portée (3a) étant prolongée par une seconde portée (3b) de dimension supérieure, elle même prolongée par une tête débordante (3c). -6- Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que les zones épaulées de la lumière (3a) sont constituées par un évidement (lal) débouchant coopérant avec la seconde portée (3b) du pion et par un évidement non débouchant (la2) constituant le fond de la lumière (la) et coopérant avec la portée tronconique (3c). -7- Implant selon les revendications 5 et 6, caractérisé en ce que la partie débordante de la tête (3c) est de dimension supérieure à celle de l'évidement débouchant (lal). -8- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pion (3) est emmanché à force dans l'épaisseur de l'embase (2). -9- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface d'appui et de glissement (2b) de l'embase (2) recevant le plateau (1), est lisse.