Brevet FR2760631A1 — publié le 19980918

La présente invention concerne un dispositif pour corriger les décalages maxillaires antéro-postérieurs à type de rétrognathie mandibulaire. On connait de tels dispositifs à type de bielle ou de ressorts reliant de chaque côté des arcades dentaires la face vestibulaire des molaires supérieures à la face vestibulaire des canines ou des prémolaires inférieures. Ces dispositifs présentaient les inconvénients suivants en partie ou dans leur ensemble: -un manque de polyvalence vis à vis des appareils fixes multibagues en place obligeant l'utilisation d'attachements soudés molaires supérieurs ou prémolaires inférieurs spécifiques ou présentant une difficulté d'ancrage sur I' arc orthodontique inférieur nécessitant de le démonter complètement ou d'adjoindre un arc accessoire de fixation. -I'impossibilité d'être utilisé indifféremment sur des appareils fixes ou mobiles en particulier de type gouttières de recouvrement des arcades. -présence de vis de fixation latérales dont l'épaisseur risque de blesser les muqueuses des lèvres ou des joues. -présence de ressorts agissant en compression et présentant des risques de cassure ou de blocage. -fragilité importante en raison des forces musculaires en présence. -difficulté de réactivation de certains dispositifs pour poursuivre la propulsion mandibulaire obligeant à les changer et à prendre une taille supérieure. La présente invention vise à pallier ces inconvénients et à obtenir un dispositif polyvalent, robuste, facilement réactivable s'adaptant à n'importe quel appareil multibague fixe et aux appareils mobiles. Le dispositif consiste en une paire de bielles téléscopiques métalliques reliant les deux maxillaires de chaque côté des arcades dentaires comportant un tube dans lequel coulisse une tige. A l'extrémité postérieure du tube se trouve soudée une boucle fermée formant un angle de 45 avec l'axe du tube .C'est dans cette boucle que passe une clavette constituée d'une tige pour crochet-boule. Cette clavette permet de maintenir la bielle au niveau de la molaire supérieure sur le tube de la force extra-orale Cette boucle peut aussi se fixer sur une gouttière mobile supérieure par sertissage sur un crochet-boule. A I' extrémité antérieure du tube sort la tige coulissante qui est terminée par une boucle ouverte qui viendra se fixer au niveau des premières prémolaires inférieures. Cette fixation se fait en fermant !a boucle par sertissage de différentes façons: -soit autour de l'arc orthodontique de l'appareil multibague qui présente un stop de butée en arrière de la canine inférieure. -soit autour d'une tige pour crochet-boule fixée sur une gouttière amovible inférieure. -soit autour d'une tige pour crochet-boule soudée sur des couronnes recouvrant les premières prémolaires inférieures. -soit autour d'une tige pour crochet-boule soudée sur un bras d'appui lui-même soudé sur la molaire inférieure et se prolongeant jusqu'à la région prémolaire inférieure De toute façon, I'invention sera comprise à l'aide de la description qui suit de plusieurs de ses formes de réalisation données à titre d'exemple non limitatif. La figure 1 est une vue d'ensemble d'une possibilité d'utilisation du dispositif sur un appareillage multibague. La figure 2 est une vue latérale de la bielle seule à plus grande échelle. La figure 3 est une vue frontale selon le plan de coupe III. La figure 4 est une vue latérale de la bielle se fixant sur un bras d'appui molaire inférieur. La figure 5 est une vue supérieure de la figure 4 La figure 6 est une vue de l'arcade mandibulaire lorsque les crochet-boules sont soudés sur les premières prémolaires inférieures. La figure 7 est une vue latérale des bielles reliant des gouttières amovibles. Sur la figure 1 le dispositif représenté est prévu pour la correction des rétrognathies dans le cadre d'un traitement multibague. II s'agit d'une bielle téléscopique composée d'un tube (1) dans lequel coulisse une tige (2). A l'extrémité postérieure du tube se trouve une boucle soudée à 45"(3) dans laquelle passe une clavette (4) constituée par un crochet-boule se fixant à la molaire supérieure en passant dans le tube de force extra-orale (5) et immobilisé par une ligature (6) sur le crochet du tube de l'attachement (7) . L'extrémité antérieure de la tige présente une boucle (8) pliée à 90 qui vient autour de l'arc mandibulaire (9). Cet arc doit être recourbé en arrière du tube molaire inférieur (10) et présente un stop (il) sur lequel vient buter la boucle. Le dispositif permet par une extension de la bielle le libre écartement des maxillaires , alors que leur leur rapprochement entraine la butée de la tige contre le stop et l'avançée de la mandibule vers l'avant. Les figures 4 et 5 montrent une autre variante du dispositif, la boucle (8) de la tige (2) vient se fixer sur un crochet-boule (12) soudé sur un bras d'appui (13) soudé lui-même sur une bague ou une couronne de la molaire mandibulaire (14). Ce crochet-boule prend appui par une extension (1 5) sur la face occlusale de la prémolaire où il est fixé par collage. Deux autres variantes sont présentées La figure 6 montre la fixation de la bielle sur un crochet-boule soudé (12) sur une bague de la première prémolaire inférieure (17) . Un arc lingual soudé ( 18 ) relie alors molaires et prémolaires pour assurer une bonne rigidité La figure 7 montre les bielles reliant des gouttières amovibles (1 9) comprenant des crochet-boules (12) . II est à noter alors que dans cette configuration la boucle (3) est soudée dans un plan antéro-postérieur dans l'axe de la bielle Lors de l'installation selon la quantité de propulsion mandibulaire les bielles sont coupées à la longueur voulue. Les réactivations des bielles par augmentation de la propulsion mandibulaire suivant les progrès du traitement se font par I' adjonction de petites portions de tube de 2 mm (16) glissées le long de la tige et serties dans sa partie antérieure contre la boucle (8) . II suffit, pour les placer, de démonter le tube (1) en enlevant la clavette (4). Les dimensions moyennes préconisées ne sont pas restrictives et peuvent varier selon les cas particuliers -tube (1) diamètre intérieur 1,3 mm. -tige (2) diamètre 1,2 mm. -boucle soudée (3) 1,3 mm. -clavette (4): fil pour crochet-boule de 0,9mm. -Fil pour crochet-boule (12) 1 mm. -Longueur totale de la bielle 40mm ( couper à la longueur voulue ) Comme il va de soit l'invention n'est pas limitée aux formes de réalisations décrites ci-dessous mais embrasse au contraire toutes les variantes d'exécution REVENDICATIONS 1.-Dispositif permettant la correction des décalages antéro-postérieurs des maxillaires à type de rétrognathie mandibulaire à l'aide d'une paire de bielles téléscopiques polyvalentes pouvant s'adapter à de multiples configurations d'appareillages orthodontiques caractérisé en ce que les bielles sont formées d'un tube (1) dans lequel coulisse une tige (2). 2.-Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé en ce que ledit tube (1) se termine par une boucle soudée (3) dans un plan transversal permettant sa fixation sur le tube de force extra-orale (5) des appareils multibagues 3.-Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que la fixation de la boucle (3) sur le tube de force extra-orale se fait par une clavette (4) constituée par une tige pour crochet-boule. 4.-Dispositif selon la revendication 2 ou la revendication 3 caractérisé en ce que la clavette (4) est fixée par une ligature (6) au crochet du tube de l'attachement (7) permettant un démontage facile de la bielle. 5.-Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé en ce que la tige(2) se termine par une boucle ouverte (8). 6.-Dispositif selon la revendication 5 , caractérisé en ce que la boucle (8) présente un angle de 90" par rapport à la tige (2) lui permettant ainsi de se fermer autour de l'arc d'un appareil fixe multibague (9) présentant un stop (11). 7.-Dispositif selon la revendication 5 , caractérisé en ce que la boucle (8) se trouve dans l'axe de la tige (2) pour se fermer autour d'un crochet boule soudé (12) soit directement sur une couronne de première prémolaire inférieure (17 ) soit sur un bras d'appui (13) lui-même soudé sur une couronne molaire inférieure (14). 8.-Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par l'adjonction de petites portions de tube de 2 mm(16) glissées le long de la tige (2) et serties dans sa partie antérieure contre la boucle (8) pour la réactivation de la propulsion mandibulaire 9.-Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les bielles relient des gouttières amovibles (19) intégrant des crochet-boules (12) aux deux maxillaires la boucle (3) étant alors soudée dans le plan antéro-postérieur selon l'axe de la bielle