Brevet FR2761891A1 — publié le 19981016

La présente invention concerne les drains chirurgicaux souples à plusieurs conduits individuels, destinés au drainage de cavités biologiques, telles que plaies, abcès, etc... On connaît déjà des drains chirurgicaux de ce type, dans lesquels une pluralité de conduits individuels parallèles sont deux à deux accolés et solidaires, de façon à former une bande plate, à une seule couche de conduits, dont l'épaisseur est déterminée uniquement par le diamètre desdits conduits et dont la largeur est déterminée par le nombre et par le diamètre desdits conduits. Ainsi, si le nombre des conduits individuels est élevé (par exemple de l'ordre de 5 à 10), la largeur d'un tel drain est grande. Un tel drain à plusieurs conduits en forme de bande plate peut être mis en place dans la cavité à drainer en introdui- sant son extrémité distale dans celle-ci. On remarquera qu'à cause de la largeur importante dudit drain, il est indispen- sable que le chirurgien pratique une large incision pour donner accès ou élargir l'accès à ladite cavité. Cependant,20 le plus souvent, les conduits individuels sont séparés les uns des autres à l'extrémité distale dudit drain pour pouvoir être largement répartis dans ladite cavité et, donc améliorer le drainage. Dans ce cas, le mode de mise en place simple, mentionné ci-dessus, ne peut être utilisé. On est25 donc alors obligé d'introduire le drain dans ladite cavité par son extrémité proximale, après réalisation de l'incision mentionnée ci-dessus, puis de ressortir à l'extérieur du patient ladite extrémité proximale à travers une autre incision, et enfin de tirer cette extrémité proximale30 jusqu'à ce que les conduits séparés de l'extrémité distale du drain se trouvent dans ladite cavité. Le chirurgien pratique donc alors deux larges incisions. Ainsi, ces drains connus à plusieurs conduits en forme de bande plate présentent l'inconvénient de nécessiter la réalisation d'une ou de deux larges incisions. De plus, étant donné leur largeur, il en résulte d'une part, que leur retrait après drainage de la cavité est souvent traumatisant pour le patient et, d'autre part, qu'ils ne peuvent être utilisés en coeliochirurgie. Enfin, il est difficile, sinon impossible, de connecter leur extrémité proximale à un dispositif extérieur, par exemple pour injecter un liquide de lavage dans la cavité et/ou pour aspirer des liquides hors de la cavité, à travers un conduit individuel. Pour tenter de remédier à ces inconvénients, certains chirurgiens ont pensé à rouler le drain sur lui-même autour de sa direction longitudinale pour en faire un rouleau à15 section spiralée, qu'ils peuvent introduire et/ou sortir par une plus petite incision ou, en coelioscopie, par un trajet laissé par un trocart. Cependant, si un tel mode opératoire permet d'éviter certains des inconvénients précités, il ne les élimine pas tous: par exemple, la connexion à un20 dispositif de lavage ou d'aspiration reste impossible. De plus, il comporte ses propres inconvénients, tels que la stagnation de liquides biologiques entre les spires du rouleau ou la tendance naturelle au déroulement et à l'ex- pansion radiale, ce qui rend difficile l'extraction dudit25 drain. La présente invention a pour objet de remédier à tous les inconvénients des drains plats connus, rappelés ci-dessus. A cette fin, selon l'invention, le drain chirurgical, comportant une pluralité de conduits individuels deux à deux30 accolés et solidaires, est remarquable en ce qu'il présente la forme d'un tube dont la paroi est constituée par lesdits conduits individuels accolés. De préférence, lesdits con- duits individuels accolés délimitent entre eux une lumière longitudinale centrale. Une telle lumière longitudinale centrale peut présenter une section de toute forme désirée, par exemple circulaire ou hexagonale telle que mentionnée ci-dessous. Elle peut bien entendu être utilisée comme chacun des conduits individuels. Ainsi, comme pour le drain plat roulé longitudinalement sur lui-même, on évite les larges incisions. Mais, de plus, dans le drain conforme à la présente invention: le diamètre extérieur du drain est constant, ce qui facilite le passage à l'intérieur d'un trocart; la lumière longitudinale centrale présente une section constante et aucune rétention de liquides biologiques n'est possible; la forme tubulaire permet la réalisation facile des raccords de connexion de l'extrémité proximale à un dispositif extérieur, par exemple pour l'obtention d'un drainage aspiré, avec ou sans lavage. Bien entendu, de par sa forme tubulaire, le drain conforme à l'invention peut être utilisé, aussi bien en chirurgie20 classique qu'en coeliochirurgie. On notera que lesdits conduits individuels accolés pour- raient présenter une forme hélicoïdale autour de l'axe du drain. Cependant, dans un mode de réalisation préféré, lesdits conduits individuels accolés sont rectilignes, et25 donc parallèles entre eux et à l'axe longitudinal dudit drain. De même, lesdits conduits individuels accolés pourraient être différents les uns des autres, par exemple en ce qui concerne leur diamètre. Il est toutefois avantageux qu'ils soient tous identiques. Afin de pouvoir séparer lesdits conduits individuels accolés les uns aux autres à l'extrémité distale dudit drain, on prévoit entre eux des lignes longitudinalement déchirables. Dans un mode de réalisation préféré, le drain de l'invention comporte six conduits individuels accolés identiques délimi- tant entre eux une lumière longitudinale centrale dont la section est un hexagone régulier à côtés curvilignes conca- ves. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des réfé- rences identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 est une vue en perspective du mode de réalisa- tion préféré du drain tubulaire conforme à la présente invention. La figure 2 montre la section du drain tubulaire de la figure 1. La figure 3 illustre schématiquement le drain tubulaire des figures 1 à 2 en position de drainage d'une cavité biologi- que. Le drain 1, conforme à la présente invention et montré sur les figures 1 et 2, est constitué par une pluralité de conduits individuels rectilignes identiques 2 à 7, deux à deux accolés le long de lignes longitudinales rectilignes 8 à 13. Dans chaque section dudit drain 1, les conduits individuels 2 à 7 sont régulièrement répartis autour du centre 14 de ladite section, de sorte que ledit drain 1 présente la forme d'un tube dont la paroi est constituée par lesdits conduits individuels accolés qui délimitent entre aux, sur toute la longueur dudit drain 1, une lumière longitudinale intérieure 15 à section constante en forme d'hexagone régulier à côtés curvilignes concaves. Le drain 1 conforme à la présente invention est avantageuse- ment obtenu par extrusion d'une matière synthétique souple biocompatible, telle que par exemple un silicone. Avantageusement, les lignes de liaison longitudinales 8 à 13 entre les conduits individuels 2 à 7 sont déchirables, de sorte que, pour drainer plus efficacement une cavité biolo- gique 16 (voir la figure 3), lesdits conduits individuels 210 à 7 peuvent être séparés les uns des autres à l'extrémité distale 1A dudit drain 1 disposée dans ladite cavité biolo- gique 16 (plaie, abcès, etc...). Ainsi, lesdits conduits individuels 2 à 7 peuvent se répartir à l'intérieur de ladite cavité 16 et drainer en parallèle des zones différen-15 tes de celle-ci. Bien que sur les figures i à 3 on ait représenté un mode de réalisation préféré à six conduits individuels identiques et rectilignes 2 à 7, il va de soi que le drain conforme à la présente invention pourrait comporter un nombre différent de20 conduits individuels, semblables ou non. On remarquera que, du fait de la forme tubulaire du drain 1, il est commode de réaliser un embout (non représenté) susceptible de coopérer avec l'extrémité proximale lB dudit drain, pour connecter les conduits individuels à des dispo-25 sitifs d'injection de liquide de lavage ou d'aspiration, ou même à une poche de colostomie. REVENDICATIONS 1. Drain chirurgical (1) comportant une pluralité de con- duits individuels (2 à 7) deux à deux accolés et solidaires, caractérisé en ce qu'il présente la forme d'un tube dont la paroi est constituée par lesdits conduits individuels accolés (2 à 7). 2. Drain selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits conduits individuels accolés (2 à 7) délimitent entre eux une lumière longitudinale centrale (15). 3. Drain selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite lumière longitudinale centrale (15) présente une section circulaire. 4. Drain selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits conduits individuels accolés (2 à 7) sont hélicoïdaux. 5. Drain selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits conduits individuels accolés (2 à 7) sont rectilignes. 6. Drain selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdits conduits individuels accolés (2 à 7) sont identiques. 7. Drain selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdits conduits individuels (2 à 7) sont accolés et solidaires les uns des autres le long de lignes longitudinales (8 à 13) déchirables. 8. Drain selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que qu'il comporte six conduits indivi- duels (2 à 7) et en ce que la section de la lumière longitu- dinale centrale (15) est un hexagone régulier à côtés5 curvilignes concaves.