Brevet FR2761592A1 — publié le 19981009

L'invention se rapporte à un dispositif pour interrompre la circulation de caillots dans un conduit vasculaire de section distincte de la section circulaire. Le dispositif, objet de la présente invention, est particulièrement, mais non exclusivement adapté à l'interruption de la circulation de caillots dans la veine cave. Le dispositif de l'invention est du type de celui décrit et revendiqué dans le document FR-A-2.606.642, c'est à dire mettant en oeuvre une pluralité de branches longilignes flexibles qui - en une position dite de repos du dispositif, sont chacune sensiblement rectiligne et s'étendent approximativement parallèlement entre elles et selon les génératrices d'un cylindre de révolution et, - en une position dite active du dispositif, affectent chacune la forme d'un oméga majuscule dans un plan approximativement radial audit dispositif. Dans ce dispositif, le passage de la position de repos à la position active est obtenu en rapprochant les extrémités opposées des branches par un moyen de déplacement en translation selon l'axe longitudinal dudit dispositif. Le moyen de déplacement en translation comprend, d'une part, un groupe fixe de butées sur lesquelles prennent, au moins indirectement, appui un groupe d'extrémités de branches et, d'autre part, un groupe mobile de butées sur lesquelles prennent appui les extrémités opposées desdites branches. Dans le dispositif du document FR-A-2.606.642, d'une part, les butées de chaque groupe sont situées sensiblement dans un même plan transversal et, d'autre part, les branches ont toutes la même longueur, de sorte que le rapprochement des groupes de butées antagonistes et, conséquemment, des extrémités opposées des branches induit la formation d'un volume de section circulaire de révolution. Un résultat que l'invention vise à obtenir est un dispositif du type précité qui soit particulièrement adapté à l'interruption de la circulation de caillots dans un conduit vasculaire de section non circulaire. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif du type précité, notamment caractérisé en ce que, pour chaque branche du dispositif destiné à une utilisation dans un conduit vasculaire de section transversale déterminée, distincte de la section circulaire, au moins l'un des paramètres que sont - d'une part, la longueur libre de cette branche et, - d'autre part, en position de repos du dispositif, l'écartement des butées destinées à agir sur chacune des extrémités opposées de cette branche, est choisi de manière telle que le rapprochement des groupes de butées confère à la partie filtrante un volume de section transversale correspondant à la section transversale non circulaire du conduit vasculaire. L'invention sera bien comprise à l'aide de la description ci-après faite à titre d'exemple non limitatif, en regard du dessin ci-annexé qui représente schématiquement - figure 1 : une vue d'ensemble d'un dispositif selon l'invention, - figure 2 : une vue en coupe transversale d'un dispositif selon l'invention en cours d'utilisation et dans une forme de réalisation, - figure 3 : une vue constituée de deux demi-coupes longitudinales du dispositif de la figure 2, en cours d'utilisation, - figure 4 : une vue en coupe transversale d'un dispositif selon l'invention dans une forme préférée de réalisation, - figures 5 et 6 : deux vues en coupe transversale du dispositif de la figure 4 selon les plans transversaux V-V et VI-VI. En se reportant au dessin, on voit un dispositif 1 pour interrompre la circulation de caillots 2 dans un conduit vasculaire 3. Au niveau d'une partie dite filtrante 1A, c'est à dire d'une partie destinée à assurer la fonction de retenue de caillots, le dispositif met en oeuvre une pluralité de branches longilignes flexibles 4 qui - en une position dite de repos (figures 1 et 4), sont chacune sensiblement rectiligne et s'étendent approximativement parallèlement entre elles, selon les génératrices d'un cylindre de révolution d'axe longitudinal L, dit axe longitudinal de la partie filtrante 1A et, - en une position dite active (figure 2), affectent chacune sensiblement la forme d'un oméga majuscule dans un plan approximativement radial à l'axe longitudinal L de la partie filtrante 1A. Dans ce dispositif 1, le passage de la position de repos à la position active est obtenu en rapprochant les extrémités 4A, 4B opposées des branches 4 par un déplacement en translation selon l'axe longitudinal L. Le dispositif comprend à cet effet - d'une part, deux éléments opposés 5 portant chacun un groupe de butées 5A, 5B, sur chacun desquels prennent, au moins indirectement, appui un groupe d'extrémités 4A, 4B de branches 4 et, - d'autre part, un moyen 6 de déplacement d'au moins un élément 5 vers l'autre, selon une direction sensiblement parallèle à l'axe longitudinal L de la partie filtrante 1A. Le dispositif de l'invention est remarquable en ce que, pour chaque branche 4 du dispositif 1 destiné à une utilisation dans un conduit vasculaire 3 de section transversale déterminée, distincte de la section circulaire, au moins l'un des paramètres que sont - d'une part, la longueur libre L1 de cette branche 4 et, - d'autre part, en position de repos du dispositif, l'écartement des butées 5A, 5B destinées à agir sur chacune des extrémités opposées 4A, 4B de cette branche 4, est choisi de manière telle que le rapprochement des groupes de butées 5A, 5B confère à la partie filtrante 1A un volume de section transversale correspondant à la section transversale non circulaire du conduit vasculairea3 (figure 3). Par longueur libre de chaque branche, on désigne la partie de branche effectivement utilisée pour particiter à la constitution de la partie filtrante. Ces particularités techniques permettent que les branches 4 du dispositif 1 prennent chacune appui sur la surface interne 3B du conduit vasculaire 3 dans lequel le dispositif 1 aura préalablement été introduit. En figures 2 et 3, on voit que le dispositif de l'invention peut s'adapter à des rayons Rl, R2 différents. De manière remarquable, pour les différents branches 4 du dispositif 1, les paramètres sont choisis de manière telle qu'en position active, la partie filtrante 1A du dispositif 1 ait une section transversale sensiblement ovale. Le dispositif 1 de l'invention est donc particulièrement adapté à la filtration de caillots 2 dans un conduit vasculaire 3 dont la section est sensiblement ovale, telle la veine cave. Le nombre de branches 4 représentées sur les dessins n'est pas limitatif. De manière remarquable, au moins l'une des branches 4 du dispositif 1 - d'une part, est de section transversale aplatie, c'est à dire présentant dans deux directions perpendiculaires des dimensions distinctes, dont une largeur L2 et une épaisseur E, ladite épaisseur étant de valeur moindre que ladite largeur L2 et, - d'autre part, cette section est orientée de manière telle que la branche 4 présente son épaisseur E dans un plan de flexion P radial à l'axe longitudinal L de la partie filtrante du dispositif 1. Ces particularités techniques permettent de maîtriser la forme de la partie filtrante lA et de permettre l'appui effectif de toutes les branches 4 sur la face interne 3B du conduit vasculaire équipé. De préférence, le dispositif 1 comprend un corps souple 7, allongé, dont une extrémité, dite distale 7A, est au moins indirectement associée à la partie filtrante 1A du dispositif 1 et, l'autre extrémité 7B, dite t proximale est destinée à s'étendre à l'extérieur du conduit vasculaire 3 en vue de permettre la mise en place de la partie filtrante 1A sur un site déterminé (non représenté). De manière remarquable, le dispositif comprend un moyen 8 d'orientation de la partie filtrante 1A autour de l'axe longitudinal 3B du conduit vasculaire 3 dans lequel il est introduit. Ces particularités techniques permettent que le dispositif puisse être orienté autour de l'axe longitudinal 3A du conduit vasculaire 3 en vue de sa correcte adaptation à la section non circulaire du dit conduit. Dans une forme de réalisation, le moyen 8 d'orientation consiste en au moins une butée 8 qui, au moins indirectement solidaire de la partie proximale du corps 7, est disposée et orientée pour prendre appui sur une surface externe (non représentée) au conduit vasculaire et par rapport à laquelle l'orientation dudit conduit vasculaire est connue. Par exemple, compte tenu de l'orientation connue de la veine cave par rapport à la paroi abdominale, la butée 8 consiste en une butée d'appui sur une face thoracique ou fémorale externe, en fonction du site d'introduction du dispositif. Lorsque, dans une forme de réalisation, pour constituer le moyen 6 de déplacement l'un vers l'autre des éléments 5 qui portent les groupes de butées 5A, 5B, sur chacun desquels les branches 4 prennent appui, le corps 7 du dispositif 1 comprend - un organe tubulaire 7 souple, de longueur déterminée, dont une extrémité, dite distale 7A, est au moins indirectement associée à l'un des éléments 5 porteurs de groupes de butées 5A, 5B et, l'autre extrémité 7B, dite proximale est destinée à s'étendre à l'extérieur du conduit vasculaire 3, - un organe allongé 9 également-souple, monté coulissant dans l'organe tubulaire 7, dont une extrémité 9A, dite distale, est au moins indirectement associée à l'autre élément 5 porteur d'un groupe de butées et, l'autre extrémité 9B, dite proximale est destinée à s'étendre à l'extérieur du conduit vasculaire 3, - la butée 8 constituant le moyen 8 d'orientation est portée par l'extrémité proximale 7B de l'organe tubulaire 7. Le déplacement relatif en translation puis l'immobilisation de l'organe tubulaire 7 et de l'organe allongé 9 permet donc de déformer la partie filtrante 1A. Dans une forme préférée de réalisation - sur l'un des éléments 5 portant les butées 5B d'appui des extrémités 4B de branches 4, au moins certaines des dites extrémités 4B sont immobilisées au moins en translation selon leur axe longitudinal, - sur l'autre des éléments 5, au moins certaines des branches 4 sont, au niveau de leurs extrémités 4B, chacune guidée en translation selon leur axe longitudinal dans un logement 58 qui, réservé dans cet élément 5, d'une part, est de section transversale sensiblement égale à celle de chacune desdites branches 4 et, d'autre part, présente une face de fond 5B constituant la butée d'appui 5B de l'extrémité guidée. Dans une autre forme de réalisation, sur les deux éléments 5, au moins certaines des branches 4 sont, au niveau de leurs extrémités 4B, chacune guidée en translation selon leur axe longitudinal dans un logement 58 qui, réservé dans cet élément 5, d'une part, est de section transversale sensiblement égale à celle de chacune desdites branches 4 et, d'autre part, présente une face de fond 5B constituant la butée d'appui 5B de l'extrémité guidée. De manière remarquable, l'élément 5 sur lequel les branches 4 sont immobilisées en translation comprend - une pièce axiale 51, sensiblement cylindrique de révolution dans la face cylindrique 52 de laquelle sont réservées, selon une disposition radiale déterminée, une pluralité de rainures 53 qui, d'une part, sont chacune de section transversale adaptée à celle d'une branche 4 de manière à en permettre l'immobilisation en translation et, d'autre part, forment chacune une ouverture dans l'une des faces extrêmes 54 de la pièce cylindrique 51 et présentent chacune une face 5A située à une distance déterminée de cette face extrême 54, de manière à constituer une butée 5A pour une extrémité 4B de branche 4, - une pièce périphérique 55 qui ceinture étroitement la pièce axiale 51 de manière à fermer la découpe des rainures 53 dans la face cylindrique 52 et à présenter une face extrême sensiblement dans le plan de la face extrême 54 de la pièce axiale dans laquelle les rainures 53 forment des créneaux. De manière remarquable, l'élément 5 présentant les logements de guidage en translation comprend - une pièce axiale 56, sensiblement cylindrique de révolution dans la face cylindrique 57 de laquelle sont réservées, selon une disposition radiale déterminée, une pluralité de rainures 58 qui, d'une part, sont chacune de section transversale adaptée à celle d'une branche 4 de manière à en permettre le coulissement et, d'autre part, forment chacune une ouverture dans l'une des faces extrêmes de la pièce cylindrique 56 et présentent chacune une face 5B située à une distance déterminée de cette face extrême, de manière à constituer une butée 5B pour une extrémité de branche 4, - une pièce périphérique 59 qui ceinture étroitement la pièce axiale 56 de manière à fermer la découpe des rainures dans la face cylindrique 57 et à présenter une face extrême sensiblement dans le plan de la face extrême de la pièce axiale 56 dans laquelle les rainures 58 forment des découpes. REVENDICATION8 1. Dispositif (1) pour interrompre la circulation de caillots (2) dans un conduit vasculaire (3), ce dispositif mettant en oeuvre une pluralité de branches longilignes flexibles (4) qui, constituant une partie filtrante - en une position dite de repos, sont chacune sensiblement rectiligne et s'étendent approximativement parallèlement entre elles, selon les génératrices d'un cylindre de révolution d'axe longitudinal (L), dit axe longitudinal de la partie filtrante (1A) et, - en une position dite active, affectent sensiblement chacune la forme d'un oméga majuscule dans un plan approximativement radial à l'axe longitudinal (A) de la partie filtrante (1A), le passage de la position de repos à la position active étant obtenu en rapprochant les extrémités (4A, 4B) opposées des branches (4) par un déplacement en translation selon l'axe longitudinal (L), le dispositif comprenant à cet éffet - d'une part, deux éléments opposés (5) portant chacun un groupe de butées (5A, 5B), sur chacun desquels prennent, au moins indirectement, appui un groupe d'extrémités (4A, 4B) de branches (4) et, - d'autre part, un moyen (6) de déplacement d'au moins un élément (5) vers l'autre, selon une direction sensiblement parallèle à l'axe longitudinal (L) de la partie filtrante (1A), ce dispositif étant CARACTERISE en ce que, pour chaque branche (4) du dispositif (1) destiné à une utilisation dans un conduit vasculaire (3) de section transversale déterminée, distincte de la section circulaire, au moins l'un des paramètres que sont - d'une part, la longueur libre (L1) de cette branche (4) et, - d'autre part, en position de repos du dispositif, l'écartement des butées (5A, 5B) destinées à agir sur chacune des extrémités opposées (4A, 4B) de cette branche (4), est choisi de manière telle que le rapprochement des groupes de butées (5A, 5B) confère à la partie filtrante (1A) un volume de section transversale correspondant à la section transversale non circulaire du conduit vasculaire (3). 2. Dispositif selon la revendication 1 caracterisé en ce qu'au moins l'une des branches (4) du dispositif (1) - d'une part, est de section transversale aplatie, c'est à dire présentant dans deux directions perpendiculaires des dimensions distinctes, dont une largeur (L2) et une épaisseur (E), ladite épaisseur étant de valeur moindre que ladite largeur (L2) et, - d'autre part, cette section est orientée de manière telle que la branche (4) présente son épaisseur (E) dans un plan de flexion (P) radial à l'axe longitudinal (L) de la partie filtrante du dispositif (1). 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 comprenant un corps souple (7), allongé, dont une extrémité, dite distale (7A), est au moins indirectement associée à la partie filtrante (1A) du dispositif (1) et, l'autre extrémité (7B), dite proximale est destinée à s'étendre à l'extérieur du conduit vasculaire (3) en vue de permettre la mise en place de la partie filtrante (1A) sur un site déterminé, caractéris en ce qu'il comprend un moyen (8) d'orientation de la partie filtrante 4. Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce que le moyen (8) d'orientation consiste en au moins une butée (8) qui, au moins indirectement solidaire de la partie proximale du corps (7), est disposée et orientée pour prendre appui sur une surface externe au conduit vasculaire et par rapport à laquelle l'orientation dudit conduit vasculaire est connue. 5. Dispositif selon la revendication 4 caracteris en ce que, pour constituer le moyen (6) de déplacement l'un vers l'autre des éléments (5) qui portent les groupes de butées (5A, 5B), sur chacun desquels les branches (4) prennent appui, le corps (7) du dispositif comprend - un organe tubulaire (7) souple, de longueur déterminée, dont une extrémité, dite distale (7A), est au moins indirectement associée à l'un des éléments (5) porteurs de groupes de butées (5A, 5B) et, l'autre extrémité (7B), dite proximale est destinée à s'étendre à l'extérieur du conduit vasculaire (3), - un organe allongé (9) également souple, monté coulissant dans l'organe tubulaire (7), dont une extrémité (9A), dite distale, est au moins indirectement associée à l'autre élément (5) porteur d'un groupe de butées et, l'autre extrémité (9B), dite proximale est destinée à s'étendre à l'extérieur du conduit vasculaire (3), - la butée (8) constituant le moyen (8) d'orientation est portée par l'extrémité proximale (7B) de l'organe tubulaire (7). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que - sur l'un des éléments (5) portant les butées (5B) d'appui des extrémités (4B) de branches (4), au moins certaines des dites extrémités (4B) sont immobilisées au moins en translation selon leur axe longitudinal, - sur l'autre des éléments (5), au moins certaines des branches (4) sont, au niveau de leurs extrémités (4B), chacune guidée en translation selon leur axe longitudinal dans un logement (58) qui, réservé dans cet élément (5), d'une part, est de section transversale sensiblement égale à celle de chacune desdites branches (4) et, d'autre part, présente une face de fond (5B) constituant la butée d'appui (5B) de l'extrémité guidée. 7. Dispositif selon la revendication 5 caractérisé en ce que, sur les deux éléments (5), au moins certaines des branches (4) sont, au niveau de leurs extrémités (4B), chacune guidée en translation selon leur axe longitudinal dans un logement (58) qui, réservé dans cet élément (5), d'une part, est de section transversale sensiblement égale à celle de chacune desdites branches (4) et, d'autre part, présente une face de fond (5B) constituant la butée d'appui (5B) de 1' extrémité guidée. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé l'élément (5) sur lequel les branches (4) sont immobilisées en translation comprend - une pièce axiale (51), sensiblement cylindrique de révolution dans la face cylindrique (52) de laquelle sont réservées, selon une disposition radiale déterminée, une pluralité de rainures (53) qui, d'une part, sont chacune de section transversale adaptée à celle d'une branche (4) de manière à en permettre l'immobilisation en translation et, d'autre part, forment chacune une ouverture dans l'une des faces extrêmes (54) de la pièce cylindrique (51) et présentent chacune une face (5A) située à une distance déterminée de cette face extrême (54), de manière à constituer une butée (5A) pour une extrémité (4B) de branche (4), - une pièce périphérique (55) qui ceinture étroitement la pièce axiale (51) de manière à fermer la découpe des rainures (53) dans la face cylindrique (52) et à présenter une face extrême sensiblement dans le plan de la face extrême (54) de la pièce axiale dans laquelle les rainures (53) forment des créneaux. 9. Dispositif selon la revendication 6 ou 7 caractérisé en ce que l'élément (5) présentant les logements de guidage en translation comprend - une pièce axiale (56), sensiblement cylindrique de révolution dans la face cylindrique (57) de laquelle sont réservées, selon une disposition radiale déterminée, une pluralité de rainures (58) qui, d'une part, sont chacune de section transversale adaptée à celle d'une branche (4) de manière à en permettre le coulissement et, d'autre part, forment chacune une ouverture dans l'une des faces extrêmes de la pièce cylindrique (56) et présentent chacune une face (5B) située à une distance déterminée de cette face extrême, de manière à constituer une butée (5B) pour une extrémité de branche (4), - une pièce périphérique (59) qui ceinture étroitement la pièce axiale (56) de manière à fermer la découpe des rainures dans la face cylindrique (57) et à présenter une face extrême sensiblement dans le plan de la face extrême de la pièce axiale (56) dans laquelle les rainures (58) forment des découpes. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9 caractérisé en ce que, pour les différents branches (4) du dispositif (1), les paramètres sont choisis de manière telle qu'en position active, la partie filtrante (1A) du dispositif (1) ait une section transversale sensiblement ovale.