Brevet FR2766354A1 — publié le 19990129

La presente invention a trait a un perfectionnement aux implants dentaires. et notamment aux implants du tvpe decrit dans le brevet européen EP-B- 0 457 874 Un implant selon le susdit brevet europeen comporte un corps d'implant, de preference exterleurement fileté et destine a mètre Implante dans le tissu osseux de la mandibule ou de l'os maxillaire une piece ou faux-moignon susceptible d'ètre angulairement orientee par rapport au corps implant, pour pouvoir supporter une prothese dentaire inclinée selon la direction désirée pour s'incorporer a la denture et un element de liaison allonge dont une extremite est susceptible d'être vissée dans un taraudage central du corps d'implant et l'autre extremite est susceptible d'ètre vissee dans le faux-moiOnon avec une partie intermédiaire cintrable, le faux-moignon et le corps d'implant étant appliques l'un contre l'autre par deux surfaces complementaires en rotule serrees l'une contre l'autre par le vissage de l'element de liaison. dans la position angulaire désiree du faux-moignon La fixation définitive se fait avantageusement par injection d'un ciment bloquant definitivement les differentes pièces Dans une variante de l'invention du susdit brevet europeen. permettant une mise en oeuvre sur tout tvpe de corps d'implant connu. il peut être prevu une bague parodontale qui vient s'interposer sur le corps d'implant proprement dit ladite bague presentant la surface de rotule complementaire de la surface de rotule du taux-moignon et autorisant la fixation de l'extremite côte implant de la pièce de liaison. De telles bagues parodontales peuvent être realisées sous forme d'un jeu de bagues ayant des hauteurs axiales différentes, ce qui permet de positionner le faux-moignon tres exactement au niveau desire pour des raisons esthétiques. en tonctioll de l'epaisseur du tissu gingival qui surmonte la corticale osseuse On comprend donc qu'une telle bague parodontale peut egalement être revue dans le cas d'un corps d'implant delta directement muni d'une surface de rotule et dans un tel cas on preférera que la bague parodontale presente outre la surface de rotule destinee à recevoir le faux-moignon, une autre surface complémentaire de rotule destinee a être exactement reçue par la surface de rotule du corps d'implant proprement dit et assurer une parfaite assiette de la bague et du corps d'implant coaxiaux L'invention a pour objet un Implant dentaire comportant un corps d'inaplallt destine a être Implante dans le tissu osseux de la mandibule ou de l'os nzaxlllalre. une piece ou faux-moignon susceptible d'être angulairement orientee par rapport au corps d'implant. pour pouvoir supporter une prothese dentaire Inclinée selon la direction desiree pour s'incorporer a la denture et un element de liaison allonge dont une extremite est susceptible d'être v Issee dans un taraudage central du corps d'implant et l'autre extremite est susceptible d'etre vissee dans le tauxmoignon avec une partie Intermediaire cintrable, le faux-moignon et le corps d'implant etant reliés l'un à l'autre, avec interposition d'une bague parodontale par deux surtaces complémentaires en rotule serrées l'une contre l'autre par le vissage de l'element de liaison, dans la position angulaire désiree du faux-moignon, caracterise en ce que la bague parodontale presente un filetage ou taraudage permettant sa liaison directe ou Indirecte avec le corps d'implant. La bague peut comporter un filetage vissable dans un taraudage du corps d'implant, prévu, par exemple dans une cavité 6 pans usuelle du corps d'implant. On peut aussi prévoir que la bague parodontale possède elle-même un taraudage susceptible de cooperer avec l'extremité filetee de la pièce de liaison Dans ce cas, une fois le corps d'implant mis en place et l'os cicatrise, on vient visser complètement l'extrémite de la piéce de liaison dans le taraudage du corps d'implant. le filetage de la piece de liaison en position finale, emergeant partiellement du taraudage du corps d'implant de sorte que l'on vient visser sur cette partie emergeante, la bague parodontale, qui forme alors contre-ecrou autour de la piece de liaison Selon un perfectionnement de la presente invention, I'elément de liaison qui presente une forme generale en "diabolo", c'est-à-dire deux ext remîtes filet Ces plus epaisses et une partie centrale cintrable plus mince, comporte. à celle des extremites munie d'un moven de fixation. tel qu'un filetage destine a être fixe dans le corps d'implant, un tronçon de section polygonale de préférence carree, pulls repaisse qllee la partie centrale cintrable De cette façon, en cas de rupture de la pièce de liaison. rupture ci Lii interviendra normalement dans sa zone la plus faible. c'est-à-dire dans sa partie centrale. le chirurgien pourra placer apres avoir elimine le ciment, un outil autour de ce tronçon. de sorte qu'il pourra devisser la partie de piece de liaison vissee dans le corps d'implant et l'extraire, pour remplacer cette piece defectueuse Dans une variante de ce perfectionnement, destinee notamment au cas ou le corps d'implant proprement dit est d'un tvpe classique et où la piece de liaison n'est pas adaptee pour etre fixee directement sur elle, la bague parodontale peut comporter, elle-meme, les moyens de fixation de l'extrémité correspondante de la piece de liaison avec son tronçon de section carrée, la bague pouvant alors être fixee sur le corps d'implant proprement dit Dans une telle réalisation, en cas de rupture de la pièce de liaison il suffira de devisser la bague parodontale pour extraire la partie restée en place de la plece de liaison Selon un perfectionnement complementaîre de l'invention on peut disposer prealablement, autour de la bague parodontale, une rondelle semi-rigide. par exemple en matière plastique ou autre matenau toléré par le corps humain. et dont le diametre interne est legerement inférieur au diamètre d'encombrement maximum de la bague dans sa partie superieure En conséquence une fois que le chirurgien aura choisi la bague avant la hauteur voulue, la mise en place de la bague sur le corps d'implant proprement dit, provoque d'abord un contact de cette bague avec le sommet de la gencive puis une legere compression et deformation de la gencive en direction de la corticale sous-jacente Les autres éléments avant été posés, à savoir le faux-moignon et la piece de liaison, le chirurgien pourra alors venir prendre une empreinte dont l'extremite proximale sera déterminee par la surface concave de la rondelle s'enfonçant legerement sous la hauteur normale de la gencive II sera ainsi possible d'obtenir parfaitement une surface d'empreinte qui viendra legerement comprimer et penetrer dans la gencive, de même que la prothèse qui sera réalisée identiquement à l'empreinte De plus la présence de cette bague forme une étanchéité empêchant le matériau d'empreinte, puis le materiau de scellement de la prothèse, de couler ou de fluer autour de la bague et de l'implant et d'atteindre l'intérieur de la gencive. Une fois la prothèse définitivement scellée le chirurgien peut retirer la bague en provoquant, par exemple, sa rupture ou grâce à son élasticité. Selon un perfectionnement complémentaire, afin d'éviter toute difficulté d'extraction de la pièce de liaison en cas de rupture de celle-ci, on peut avantageusement prévoir une zone d'affaiblissement, telle qu'une gorge, dans la pièce de liaison au niveau de sa partie la plus étroite, c'est-à-dire de sa partie déformable ou cintrable en bouche, de préférence à proximité immédiate de 'extrémité destinée à être fixée au faux-moignon. Dans ce cas en cas de rupture, celle-ci se produira au niveau de cette zone d'affaiblissement et l'on pourra alors extraire la partie restante de la pièce de liaison du corps d'implant et/ou de la bague parodontale, soit en utilisant un tronçon de section carrée mentionné plus haut, soit en mettant en place, sur la partie dépassante du filetage de cette extrémité, une cle creuse à dents avec hélice à sens inverse permettant le dévissage. D'une façon générale on préfère également munir ladite pièce de liaison, à la partie libre de l'extrémité destinée à être vissée dans le filetage correspondant du faux-moignon, d'un autre tronçon polygonal, de préférence à section carrée, permettant le vissage ou le dévissage de la pièce de liaison lors de la pose ou de la dépose du faux-moignon. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaitront à la lecture de la description suivante, faite à titre d'exemple non limitatif et se référant au dessin annexé dans lequel - la figure I représente une vue avec coupe axiale partielle des diflbrentes pièces de l'implant selon l'invention dans une première forme de realisation, - la figure 2 représente une vue similaire dans une autre forme de realisation, - la figure 3 représente une vue d'un implant monté avec une rondelle selon l'invention, - la figure 4 représente une vue en plan de cette rondelle, - la figure 5 represente une vue d'une pièce de liaison selon une variante de l'invention, - la figure 6 représente une vue de dessus de cette pièce de liaison On se réfère à la figure I La bague parodontale 1 est destinée à être vissée dans l'implant au moyen d'une clé s'adaptant dans l'évidement hexagonal 3. La partie filetée 4 de cette bague se vissera dans une partie taraudée 5 réalisée dans l'évidement hexagonal 6 du corps d'implant 2. La sphère 7 mâle de la bague 1 sera parfaitement ajustée sur la portée sphérique S de la tête de l'implant 2. Les faces 9 et 10 de Implant et de la bague devront porter parfaitement lorsque les des deux sphères viendront en contact. La surface sphérique 12a du faux-moignon 12 peut s'adapter indifféremment dans la sphère 8 ou dans la sphère 11. La bague parodontale 1 sera montée aussitôt effectuée la pose de l'implant 2, c'est-à-dire en un même temps chirurgical. Les bayues I seront fabriquées en jeux ayant trois à cinq hauteurs relatives à l'épaisseur de la gencive Une fois la pose effectuée, une vis de fermeture restera en place, pendant les quelques mois nécessaires, avant la pose de la prothèse devant supporter la dent La pièce de liaison dite "diabolo" 13 comporte une partie carree 14 devant eventuellement servir au dévissage de la partie restant dans l'implant 2, en cas de rupture dans la partie rétrécie cintrable 15. Le diabolo 13 est vissé par son extrémité filetée 13a dans le filetage 2a du corps d'implant 2, au moment de la pose du faux moignon 12 visse sur l'extrémité filetée 13b du diabolo. En cas de rupture du diabolo 13 au niveau de la partie étranglée lj, on procedera en premier au dévissage de la bague 1 , en second au dévissage de la partie du diabolo restée dans l'implant 2, étant donné l'accessibilité du carré 14 du diabolo 13 On se réfère à la figure 2 L'invention a pour but d'adapter une bague compensatrice de gencive, dite bague parodontale I dans la tête de l'implant 2. Cette bague I sera montée vissée sur le diabolo 13, livrée reculée au maximum. Lors de la pose du diabolo 13 dans l'implant 2 (en deuxième temps chirurgical, c'est-à-dire trois à six mois d'enfouissement sous gencive), il sera indispensable de visser à fond le diabolo 13 et de le bloquer légèrement dans l'implant 2. Une fois le diabolo 13 bloqué, on visse la bague 1 avec la clé à hexagone s'ajustant dans le six pans creux 3 de la bague 1 , et on bloque cette bague 1 dans l'implant 2 et sur le diabolo 13. La sphère male 7 de la bague 1, de même que la face 10 de la bague I doivent parfaitement porter dans la sphère femelle 8 de l'implant 2 et, sur la face 9 de l'implant 2. Les portées (sphères et faces) sont obtenues par le vissage du taraudage 4 sur le filetage 16 du diabolo 13 La bague forme alors un contre-écrou pour le diabolo de liaison 13. Le diamètre 5 pénètre libre dans le diamètre inscrit de l'hexagone 6 dans l'implant 2. Le jeu de bagues I comportera 3 à 5 hauteurs afin de s'ajuster avec l'épaisseur de la gencive. La vis de liaison dite diabolo 13 comporte une partie carrée 14 devant éventuellement servir au dévissage de la partie restant dans l'implant 2 en cas de rupture 15. Le faux-moignon 12 peut indifféremment s'adapter dans Implant 2 ou dans la bague 1 La pose du faux-moignon s'effectue après avoir posé un perlette de ciment resineux autour du diabolo 13 posé dans Implant 2. On se réfère aux figures 3 et 4. L'invention a pour but d'enfoncer légèrement la gencive 17 (lors de la pose de la bague parodontale I vissée sur le diabolo 13) par une rondelle 16 en matière plastique ou autre matière acceptée par le corps humain. Cette rondelle 16 de forme ovale est orientée pour que la petite dimension se place entre les dents et la grande perpendiculairement à la mâchoire atin de la pincer facilement lors de son retrait, une fois l'empreinte effectuée Le diametre inférieur de cette rondelle 16 est plus petit que le diamètre maximal de la bague I afin de permettre le léger enfoncement de la gencive 17, ce qui a pour avantages de ne pas laisser passer le ciment de scellement place sur le diabolo 13 avant de visser le faux-moignon 12 et de ne pas donner passade au produit empreinte lors de la prise d'empreinte. Une fois le faux-moignon 12 vissé et, angulairement orienté et, I'empreinte prise, il est très facile de retirer la rondelle 16. Aussitot celle-ci retirée, la gencive remonte légèrement, mais lors de la pose de la prothese avec la dent, cette dernière viendra s'engager suffisamment sous la gencive 17 assurant une esthétique parfaite , d'autant plus que la bague I aura été choisie selon l'épaisseur de la gencive 17. Il sera nécessaire, pour couvrir les ecarts d'épaisseur de gencives 17 d'avoir trois à cinq hauteurs de bague 1 La rondelle dite "comprimante" 16 sera prémontée sur la bague 1 qui elle meme sera prévissée sur le diabolo 13 livree avec le faux-moiynon 1? Une fois le diabolo 13 vissé à fond dans Implant 2, on vissera la bague 1 avec la cle speciale hexagonale, s'ajustant dans le six pans creux 3 de la bague I formant contre-écrou En vissant cette dernière, la rondelle 16 se trouve entrainée et par ce fait enfonce la gencive 17 On se réfère aux figures i et 6 L'invention a pour but de dévisser la partie restante de la pièce de liaison ou diabolo 13 dans l'implant 2 en cas de rupture dudit diabolo 13 Si rupture il y avait, celle-ci doit s'effectuer obligatoirement au niveau 22, ce qui laisse apparaitre la partie cintrable 2 I sortant suffisamment de I'implant 2 Une clé creuse à dents avec hélices à gauche permet le dévissage. La représentation de ce diabolo 13 montre une longueur filetée égale aux deux extrémités 19, 20 , ceci signifie que le diabolo 13 peut être monté directement dans I'implant 2 sans bague parodontale 1 Les longueurs peuvent aussi etre différentes. La partie filetée 20 est vissée dans Implant 2. La partie filetée 19 comporte quatre rainures 24 qui ont pour but de laisser s'échapper l'air restant dans le faux-moignon 12 de meme que le ciment qui pourrait se trouver au fond du fauxmoignon 12, au moment du vissage. Cette partie filetée 19 comporte également une extrémité à section carrée 23 permettant le vissage dans l'implant 2. La partie cintrable en bouche 2 1 est dimensionnée par un diamètre de 1,30 mm par exemple pendant que la section de rupture 22 est dimensionnée par un diamètre, à fond de gorge, de 1,20 mm, par exemple. Cette gorge est à fond arrondi et, d'une largueur maximale de 0,5 à I mm. La matière employée pour le diabolo 13 est de préférence du titane TI/6-4, voire d'une dureté supérieure. REVENDICATIONS 1. Implant dentaire comportant un corps d'implant (2) destiné à etre implanté dans le tissu osseux de la mandibule ou de l'os maxillaire, une pièce ou faux-moignon (12) susceptible d'être angulairement orientée par rapport au corps d'implant, pour pouvoir supporter une prothèse dentaire inclinée selon la direction désirée pour s'incorporer à la denture, et un élément de liaison (13) allongé dont une extrémité est susceptible d'etre vissée dans un taraudage central (2a) du corps d'implant et l'autre extrémité est susceptible d'etre vissée dans le faux-moignon (13) avec une partie intermédiaire cintrable (15, 21), le faux-moignon et le corps d'implant étant reliés l'un à l'autre, avec interposition d'une bague parodontale (1), par deux surfaces complémentaires en rotule serrées l'une contre l'autre par le vissage de l'élément de liaison (13), dans la position angulaire désirée du fauxmoignon, caractérisé en ce que la bague parodontale présente un filetage (4) permettant sa liaison directe ou indirecte avec le corps d'implant. 2. Implant dentaire comportant un corps d'implant (2) destiné à être implanté dans le tissu osseux de la mandibule ou de l'os maxillaire, une pièce ou faux-moignon (12) susceptible d'être angulairement orientée par rapport au corps d'implant, pour pouvoir supporter une prothèse dentaire inclinée selon la direction désirée pour s'incorporer à la denture, et un élément de liaison (13) allongé dont une extrémité est susceptible d'être vissée dans un taraudage central (2a) du corps d'implant et l'autre extrémité est susceptible d'etre vissée dans le faux-moignon (13) avec une partie intermédiaire cintrable (15, 21), le faux-moignon et le corps d'implant étant reliés l'un à l'autre, avec interposition d'une bague parodontale (1), par deux surfaces complémentaires en rotule serrées l'une contre l'autre par le vissage de l'élément de liaison (13), dans la position angulaire désirée du fauxmoignon, caractérisé en ce que la bague parodontale présente un taraudage (4) permettant sa liaison directe ou indirecte avec le corps d'implant. 3. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la bague comporte un filetage (4) vissable dans un taraudage du corps d'implant, prévu dans une cavité 6 pans usuelle du corps d'implant. 4. Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la bague parodontale possède un taraudage (4) susceptible de coopérer avec l'extrémité filetée de la pièce de liaison et forme contre-écrou autour de la pièce de liaison. 5. Implant selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'élément de liaison (13), qui présente une forme générale en "diabolo", c'est-à-dire deux extrémités filetées plus épaisses et une partie centrale cintrable plus mince, comporte, à celle des extrémités (13a) munie d'un moyen de fixation, tel qu'un filetage, destiné à être fixé dans le corps d'implant, un tronçon de section polygonale, notamment carrée (14), plus épaisse que la partie centrale cintrable (15, 21). 6. Implant selon l'une des revendications I à 5, caractérisé en ce que, dans le cas où le corps d'implant proprement dit est d'un type classique et où la pièce de liaison (13) n'est pas adaptée pour être fixée directement sur elle, la bague parodontale (1) comporte, elle-même, les moyens de fixation de l'extrémité correspondante (13a) de la pièce de liaison avec son tronçon de section carrée (14), la bague pouvant alors être fixée sur le corps d'implant proprement dit. 7. Implant selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par la disposition autour de la bague parodontale (1) d'une rondelle semi-rigide (16) et dont le diamètre interne est légèrement inférieur au diamètre d'encombrement maximum de la bague (1) dans sa partie supérieure, pour provoquer d'abord un contact de cette bague avec le sommet de la gencive puis une légère compression et déformation de la gencive en direction de la corticale sous-jacente. 8. Implant selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé par la présence d'une zone d'affaiblissement, telle qu'une gorge (22), dans la pièce de liaison (13) au niveau de sa partie la plus (21) déformable ou cintrable en bouche. 9. Implant selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que ladite pièce de liaison (13), à la partie libre de l'extrémité destinée à être vissée dans le filetage correspondant du faux-moignon, est munie d'un tronçon polygonal, notamment à section carrée (23), permettant le vissage ou le dévissage de la pièce de liaison lors de la pose ou de la dépose du faux-moignon.