Brevet FR2760184A1 — publié le 19980904

STETHOSCOPE A AFFICHAGE DE LA FREQUENCE CARDIAQUE La présente invention concerne les dispositifs permettant de mesurer la fréquence cardiaque d'un patient, et en particulier les dispositifs comprenant un stéthoscope à membrane logée dans un récepteur relié par un tube flexible en Y à une lyre d'écoute à embouts auriculaires. Les stéthoscopes sont couramment utilisés par les médecins au cours du diagnostic médical, et ils constituent un instrument parfaitement connu et adapté pour ausculter un patient et évaluer sa fréquence cardiaque. Dans les stéthoscopes habituellement utilisés, le récepteur a une forme générale de disque plat, avec une face d'appui adaptée pour être appliquée sur la peau du thorax du patient à examiner, et avec une face opposée généralement parallèle. Généralement, le médecin se contente de mesurer la fréquence cardiaque par le compte des pulsations au niveau du poignet du patient. Cependant, dans des situations de diagnostic avec trouble du rythme cardiaque ou d'urgence avec baisse de la pression artérielle, la mesure par auscultation devient nécessaire. Dans ce cas, le médecin engage les embouts auriculaires des deux branches d'écoute du stéthoscope dans ses oreilles, et il manipule avec une main le récepteur pour appliquer sa face d'appui sur la peau du thorax du patient dans la zone cardiaque. Les pulsations cardiaques captées par le récepteur sont transmises par le tube flexible aux embouts auriculaires et aux oreilles du médecin. Le médecin doit alors utiliser une montre ou un chronomètre pour mesurer une durée déterminée d'examen et, pendant cette durée déterminée d'examen, il doit compter les pulsations cardiaques. Le plus généralement, le médecin tient le récepteur de la main droite, et consulte la montre qu'il porte à son poignet gauche, ou un chronomètre séparé. Ainsi, le médecin a les deux mains occupées, et ses yeux doivent se porter tantôt sur la montre ou le chronomètre pour contrôler l'écoulement du temps pendant la durée de l'examen, et tantôt sur le récepteur pour vérifier son positionnement correct. Ce geste, est très habituel, mais des difficultés peuvent surgir notamment dans les cas d'urgence, lorsque le patient est blessé ou gravement malade et nécessite une intervention immédiate pendant la durée de l'examen. Ces difficultés peuvent parfois conduire à des erreurs de mesure ou d'évaluation de la fréquence cardiaque, altérant ainsi la qualité du diagnostic ultérieur. Le problème proposé par la présente invention est de concevoir une nouvelle structure d'outil de mesure de la fréquence cardiaque qui soit aussi simple et peu onéreux qu'un stéthoscope habituel tout en facilitant la mesure et en réduisant les risques d'erreur. En particulier, l'invention vise à libérer totalement l'une des deux mains du médecin pendant la période de l'examen, une seule main devant suffire pour manipuler le dispositif selon l'invention. Le médecin conserve ainsi une plus grande disponibilité sur le plan du geste médical. En outre, l'invention vise à perturber le moins possible les habitudes des médecins dans l'utilisation des stéthoscopes. Pour atteindre ces objets ainsi que d'autres, l'invention prévoit un stéthoscope à membrane logée dans un récepteur relié par un tube flexible en Y à une lyre à deux branches d'écoute, le récepteur ayant une face d'appui adaptée pour être appliquée contre la peau du thorax d'un patient à examiner et ayant une face opposée généralement parallèle à la face d'appui ; le stéthoscope selon l'invention comprend, sur ladite face opposée du récepteur, un dispositif à cadran annulaire et aiguilles de mesure de temps ayant au moins une aiguille trotteuse d'affichage des secondes se déplaçant en rotation face à un premier cadran annulaire gradué en secondes. De préférence, le premier cadran annulaire est portée par une bague annulaire montée librement rotative sur la face opposée du récepteur selon l'axe des aiguilles. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, le stéthoscope comprend en outre un second cadran coaxial ayant une graduation en fréquence ou nombre de pulsations cardiaques par unité de temps, par exemple en nombre de pulsations par minute, chaque repère de fréquence du second cadran coaxial étant positionné angulairement, par rapport à un repère de début de comptage, en fonction de la durée de comptage d'un nombre de pulsations cardiaques de référence correspondant à la fréquence affichée sur ledit repère de fréquence. On peut avantageusement choisir un nombre de pulsations cardiaques de référence égal à 30, de sorte que la période d'examen n'est pas trop longue tout en conservant une bonne lisibilité de la mesure sur les cadrans dont les graduations n'ont pas besoin d'être très rapprochées. Toutefois, d'autres nombres de pulsations cardiaques de référence peuvent être choisis par construction du stéthoscope, en adaptant les graduations en conséquence. Une faculté d'adaptation supplémentaire est obtenue en prévoyant de monter le second cadran sur une bague annulaire elle-même montée librement rotative sur la face opposée du récepteur selon l'axe des aiguilles. Le médecin peut ainsi choisir la position angulaire du repère de début de comptage, lorsqu'il veut commencer l'examen le plus tôt possible. Le dispositif selon l'invention peut se satisfaire d'une seule aiguille trotteuse, affichant les secondes. Toutefois, sans compliquer exagérément le dispositif, on peut avantageusement prévoir en outre une aiguille des heures et une aiguille des minutes se déplaçant en rotation face à un cadran intérieur fixe gradué en heures et minutes. D'autres objets, caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description suivante de modes de réalisation particuliers, faite en relation avec les figures jointes, parmi lesquelles: - la figure 1 est une vue schématique en perspective d'un stéthoscope selon un mode de réalisation de la présente invention - la figure 2 est une vue de face à plus grande échelle illustrant la face opposée de récepteur du stéthoscope de la figure 1 ; et - la figure 3 est une vue de côté en coupe transversale selon le plan A-A de la figure 2. Dans le mode de réalisation illustré sur les figures, le stéthoscope 1 selon la présente invention comprend une membrane logée dans un récepteur 2 relié par un tube flexible 3 en Y à une lyre à deux branches d'écoute 4 et 5 dont les extrémités respectives 6 et 7 sont des embouts auriculaires conformés pour être engagés chacun dans un canal auditif de l'utilisateur. Le récepteur 2 a une forme générale de disque plat, avec une face d'appui 8, illustrée sur la figure 3, adaptée pour être appliquée contre la peau du thorax d'un patient à examiner, et avec une face opposée 9 généralement parallèle à la face d'appui 8. Sur ladite face opposée 8 du récepteur 2, l'invention prévoit un dispositif 10 à cadran annulaire et aiguilles de mesure de temps ayant au moins une aiguille trotteuse 11 d'affichage des secondes se déplaçant en rotation d'axe central 12 face à un premier cadran 13 annulaire gradué en secondes. Le premier cadran 13 peut avantageusement comprendre des repères particuliers pour 15, 30 et 45 secondes. Le premier cadran 13 annulaire est porté par une bague annulaire 19, illustrée sur la figure 3, montée rotative sur la face opposée 9 du récepteur 2 selon l'axe central 12 des aiguilles. Ainsi, le praticien peut tourner à volonté la bague annulaire 19 pour positionner un repère d'origine de comptage en une orientation angulaire appropriée pour commencer au plus tôt le comptage des pulsations. Comme on le voit sur la figure 3, les aiguilles telle que l'aiguille trotteuse 11 sont de préférence protégées par une paroi supérieure 14 en matériau transparent tel que le verre ou tout autre matériau utilisé couramment pour constituer les verres de montre. Dans le mode de réalisation illustré, le stéthoscope selon l'invention comprend en outre un second cadran 15, coaxial avec le premier cadran 13 annulaire et avec l'axe central 12 des aiguilles, et ayant une graduation en fréquence ou nombre de pulsations cardiaques par minute. Comme on le voit clairement sur la figure 2, chaque repère de fréquence du second cadran 15 coaxial est positionné angulairement, par rapport à un repère 16 de début de comptage, en fonction de la durée de comptage d'un nombre de pulsations cardiaques de référence correspondant à la fréquence affichée sur le repère de fréquence. Par exemple, on peut choisir un nombre de pulsations cardiaques de référence égal à 30. C'est-â-dire que, pendant la mesure, l'utilisateur médecin va compter 30 pulsations détectées par le stéthoscope. Le repère de fréquence 17, correspondant à 90 pulsations par minute, sera positionné sur le second cadran 15 selon une position angulaire faisant, avec le repère 16 de début de comptage, un angle B de 120 degrés, correspondant à la course angulaire que fait la trotteuse 11 pendant 20 secondes, qui est le temps pendant lequel on compte 30 pulsations lorsque le coeur bat à 90 pulsations par minute. De même, le repère de fréquence 18, correspondant à 60 pulsations par minute, sera positionné à 180 degrés par rapport au repère 16 de début de comptage. Il en va ainsi de tous les autres repères de fréquence, qui sont positionnés comme illustré sur la figure 2. Le positionnement des repères de fréquence illustré sur la figure 2 correspond à un nombre de pulsations cardiaques de référence choisi égal à 30 pulsations. Il reste possible, selon l'invention, de choisir un nombre de pulsations cardiaques de référence différent de 30. Par exemple, si lon choisit un nombre de pulsations cardiaques de référence égal à 15, chaque repère de fréquence tel que le repère 17 ou le repère 18 sera angulairement rapproché du repère 16 de début de comptage selon la moitié de l'angle respectif tel que l'angle B illustré sur la figure 2. On peut estimer que le nombre de pulsations cardiaques de référence égal à 30 constitue un bon compromis, permettant une durée d'examen d'environ 30 secondes tout en conservant une bonne lisibilité du résultat sur le second cadran 15, les graduations du second cadran 15 étant relativement espacées les unes des autres. Dans la réalisation illustrée sur les figures, le second cadran 15 est porté par une bague annulaire 19, illustrée sur la figure 3, montée rotative sur la face opposée 9 du récepteur 2 selon l'axe central 12 des aiguilles. Ainsi, le praticien peut positionner à volonté le repère 16 de début de comptage, pour commencer au plus tôt le comptage des pulsations. Dans ce cas, il peut être avantageux de monter le premier cadran 13 sur la même bague annulaire 19, les deux cadrans 13 et 15 étant ainsi solidaires l'un de l'autre, ou constituant un cadran à deux graduations. Dans la réalisation illustrée sur la figure 3, le dispositif 10 à cadran et aiguilles est solidaire du corps de récepteur 2. La bague annulaire 19 comporte alors, à sa base, des moyens d'engagement et de retenue dans une gorge 20 du corps de récepteur 2, interdisant la séparation de la bague annulaire 19 par rapport au corps de récepteur 2 tout en autorisant la rotation sélective de la bague annulaire 19 autour de l'axe central 12 des aiguilles. Dans une réalisation alternative avantageuse, le dispositif 10 à cadran annulaire et aiguilles est rapporté de façon amovible sur la face opposée 9 du récepteur 2. Par exemple, le stéthoscope peut comprendre, de façon connue, un récepteur double, à deux pavillons opposés. Le dispositif 10 à cadran annulaire et aiguilles peut être muni de moyens de fixation sélective sur l'un des deux pavillons du récepteur double. La fixation sélective peut être assurée notamment par des griffes d'encliquetage, ou par un rebord annulaire élastique, ou par tout autre moyen de fixation. De façon avantageuse, le dispositif de mesure de temps peut comprendre en outre une aiguille des heures 21 et une aiguille des minutes 22 se déplaçant toutes deux en rotation autour de l'axe central 12 face à un cadran intérieur 23 fixe gradué en heures et minutes. Le praticien peut utiliser le stéthoscope selon l'invention de deux façons différentes, l'une traditionnelle, l'autre plus nouvelle. Selon la première façon traditionnelle, l'utilisateur repère le passage de la trotteuse 11 devant le repère 16 de début de comptage, ou tourne la bague annulaire 19 pour placer le repère 16 face à la trotteuse 11 en début de comptage. Il compte alors les pulsations cardiaques détectées par le récepteur 2 pendant la période jusqu'à ce que la trotteuse 11 arrive face à un repère choisi du premier cadran 13. Par exemple, si le praticien a choisi le repère 24 sur le premier cadran 13, correspondant à une durée de 15 secondes pour la rotation angulaire de la trotteuse 11 entre le repère 16 de début de comptage et le repère 24, le nombre de pulsations compté par le praticien devra être multiplié par quatre pour obtenir la fréquence cardiaque en nombre de pulsations par minute Selon la seconde méthode plus innovante, le praticien commence le comptage lorsque la trotteuse 11 passe devant le repère 16 de début de comptage, ou positionne le repère 16 de début de comptage par rotation de la bague annulaire 19 face à la trotteuse 11. Le praticien compte alors 30 pulsations, et lit sur le second cadran 15 la valeur affichée sur le repère de fréquence face à l'extrémité de la trotteuse 11 à la trentième pulsation détectée. Cette valeur affichée est directement la fréquence cardiaque en pulsations par minute. Dans les deux cas, le praticien n'a besoin que d'une seule main pour positionner le récepteur 2, et il peut directement apprécier la durée d'examen en regardant le seul récepteur 2 On libère ainsi la seconde main du praticien, qui peut réaliser une autre tâche simultanée. La présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été explicitement décrits, mais elle en inclut les diverses variantes et généralisations contenues dans le domaine des revendications ci-après. REVENDICATIONS 1 - Stéthoscope (1) à membrane logée dans un récepteur (2) relié par un tube flexible (3) en Y à une lyre à deux branches d'écoute (4, 5), le récepteur (2) ayant une face d'appui (8) adaptée pour être appliquée contre la peau du thorax d'un patient à examiner et ayant une face opposée (9) généralement parallèle à la face d'appui (8), caractérisé en ce qu'il comprend, sur ladite face opposée (9) du récepteur (2), un dispositif (10) à cadran annulaire et aiguilles de mesure de temps ayant au moins une aiguille trotteuse (11) d'affichage des secondes se déplaçant en rotation face à un premier cadran (13) annulaire gradué en secondes. 2 - Stéthoscope selon la revendication 1, caractérisé en ce que le premier cadran (13) annulaire est porté par une bague annulaire (19) montée librement rotative sur la face opposée (9) du récepteur (2) selon l'axe (12) des aiguilles (11). 3 - Stéthoscope selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un second cadran (15) coaxial ayant une graduation en fréquence ou nombre de pulsations cardiaques par unité de temps, chaque repère de fréquence (17) du second cadran (15) coaxial étant positionné angulairement (B), par rapport à un repère (16) de début de comptage, en fonction de la durée de comptage d'un nombre de pulsations cardiaques de référence correspondant à la fréquence affichée sur ledit repère de fréquence (17). 4 - Stéthoscope selon la revendication 3, caractérisé en ce que le nombre de pulsations cardiaques de référence est choisi égal à 30. 5 - Stéthoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le second cadran (15) est porté par une bague annulaire (19) montée librement rotative sur la face opposée (9) du récepteur (2) selon l'axe (12) des aiguilles (11). 6 - Stéthoscope selon la revendication 5, caractérisé en ce que le premier cadran (13) est solidaire du second cadran (15). 7 - Stéthoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le dispositif de mesure de temps comprend en outre une aiguille des heures (21) et une aiguille des minutes (22) se déplaçant en rotation face à un cadran intérieur (23) fixe gradué en heures et minutes. 8 - Stéthoscope selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le dispositif (10) à cadran annulaire et aiguilles est rapporté de façon amovible sur ladite face opposée (9) du récepteur (2) 9 - Stéthoscope selon la revendication 8, caractérisé en ce que le stéthoscope comprend un récepteur double, et le dispositif (10) à cadran annulaire et aiguilles est muni de moyens de fixation sélective sur l'un des pavillons du récepteur double.