Brevet FR2761875A1 — publié le 19981016

On connaît des instruments adaptés à l'évacuation des produits de conception lors des fausses couches spontanées du ler trimestre de la grossesse. On connaît aussi des forceps obstétricaux adaptés à l'extraction de la tête foetale, lors d'un accouchement en fin de grossesse. II n'existe pas d'instrument spécialement conçu pour les avortements du 2ème trimestre de la grossesse. Quoique rares, ces avortements donnent parfois lieu à des complications difficiles à traiter. Le but de la présente invention est de concevoir un instrument spécifique pour l'extraction de la tête foetale dans les avortements du 2ème trimestre de la grossesse. L'instrument, selon l'invention, a été conçu exclusivement pour l'extraction de la tête foetale dans les avortements spontanés du 2ème trimestre de la grossesse, avec mort foetale in utero. Le forceps, selon l'invention, a été conçu en fonction des cinq impératifs suivants * 1 * Forceps à branches croisées, afin d'assurer une prise forte * 2 * Pour éviter le dérapage des cuillers lors de la traction, la face interne des cuillers est pourvue de crans. La forme des crans a été conçue afin de permettre le glissement des cuillers le long de la tête foetale lors de la mise en place de celles-ci, tout en évitant le dérapage des cuillers lors de la traction. La prise peut, de ce fait, être traumatique pour le crane foetal, mais l'inventeur répète ici que le dit forceps n'a été conçu que pour être utilisé sur un foetus mort. * 3 * La taille des cuillers doit être adaptée à la taille de la tête d'un foetus du 2ème trimestre de la grossesse. * 4 * La prise doit pouvoir être légèrement asymétrique: le dispositif d'articulation des deux branches a été conçu à cet effet. La pièce transversale, dont le rôle est de renforcer la stabilité du forceps après l'assemblage des branches, a aussi été conçue pour pouvoir être mise en place même si les deux branches sont dans une position légèrement asymétrique. * 5 * La manoeuvre d'articulation des branches doit pouvoir s'effectuer sans trop écarter celles-ci. Description Le forceps, selon l'invention, est composé de cinq pièces (figure 1) - une branche (1) - une branche (2) - un taquet (3) fixé sur la branche (1) - une pièce transversale (4) - un écrou à ailettes (5) Chaque branche est composée de - une partie destinée à la préhension de la tête foetale et appelée "cuiller". - un manche destiné à permettre la mise en place de la cuiller et à permettre ensuite la traction. Les branches se croisent au niveau du dispositif d'articulation. Les branches sont solidarisées au niveau des extrémités des manches par la pièce transversale (4). Description de la branche 1 La branche (1) comporte (figure 2) - une partie (6), appelée cuiller,destinée à la préhension de la tête foetale - un dispositif d'articulation avec la branche (2), constitué d'une patte (7) - un manche (8) La figure 2 représente la branche (1) vue de dessus. La figure 3 représente la branche (1) vue de profil gauche. La figure 4 représente la branche (1) vue de profil droit. La partie (6) destinée à la préhension de la tête foetale a la forme d'une cuiller fenêtrée en son milieu (figures 2,3,4). La face interne de la cuiller (6) est pourvue de crans transversaux (24) (détail de la figure 1, figures 2,3). Ces crans ont pour effet d'éviter le dérapage de la cuiller (6) lors de la traction. Ces crans (24) ont une forme asymétrique qui sera décrite plus loin (détail de la figure 1, figure 10) Les dimensions et la forme de la cuiller (6) sont adaptées à la taille de la tête d'un foetus du 2ème trimestre de la grossesse. A titre d'exemple non limitatif, la taille de la cuiller (6) peut être de l'ordre de 3 cm x 7 cm Le dispositif d'articulation est schématisé sur la figure (5). Il comporte une patte (7) fixée sur le manche (8) de la branche (1), formant glissière avec la face supérieure du manche (8) et composée de + une portion(1 0),perpendiculaire à l'axe longitudinal du manche (8) + une portion (11) parallèle à l'axe longitudinal du manche (8) La portion (10) s'insère en oblique sur le manche (8). La face de la portion (10) qui est du côté de la cuiller comporte une convexité tournée vers la cuiller (6) (figure 5) . La portion (11) présente une forme convexe en direction de la cuiller (6). Cette forme convexe permet de limiter l'écartement des branches lors de la manoeuvre d'articulation des branches. Le manche (8) comporte un orifice fileté (9) destiné à recevoir le taquet(3) (figures 3,4).L'extrémité (12) du manche(8) est recourbée (figures 1,2). C'est sur cette extrémité (12) qu'un des doigts de I'opérateur effectuera la traction. Le manche (8) de la branche (1) comporte une courbure, à concavité dirigée vers le haut, visible sur les vues de profil (figures 3 et 4). Cette courbure est destinée à s'adapter à la courbure de la filière pelvienne maternelle. Description de la branche 2 : La branche (2) comporte (figure 6) - une partie (13), appelée cuiller, destinée à la préhension de la tête foetale. - un manche (15) pourvu d'une patte (16) et d'un rebord (17) La figure 6 représente la branche (2) vue de dessus. La figure 7 représente la branche(2) vue de profil gauche. La figure 8 représente la branche (2) vue de profil droit. La partie (13) destinée à la préhension de la tête foetale a la forme d'une cuiller fenêtrée en son milieu (figures 6,7,8). La face interne de la cuiller (13) est pourvue de crans transversaux (25) (détail de la figure 1, figures 6,8). Ces crans ont pour effet d'éviter le dérapage de la cuiller (13) lors de la traction.Ces crans (25) ont une forme asymétrique qui sera décrite plus loin (figure 11). Les dimensions et la forme de la cuiller (13) sont adaptées à la taille de la tête d'un foetus du 2ème trimestre de la grossesse. A titre d'exemple non limitatif, la taille de la cuiller (13) peut être de l'ordre de 3 cm x 7 cm. La zone de la branche(2) qui est destinée à s'insérer sous la patte(7) de la branche (1) lors de la manoeuvre d'articulation des branches, comporte une légère échancrure (14), visible en vue de dessus (figure 6) . Lorsque les branches sont articulées entre elles, la dite échancrure (14) se trouve en regard de la portion verticale (10) de la patte (7). L'extrémité (17) du manche (15) est recourbée. C'est sur cette extrémité qu'un des doigts de l'opérateur effectuera la traction. Le manche (15) de la branche (2) comporte une courbure, à concavité dirigée vers le haut, visible sur les vues de profil (figures 7 et 8). Cette courbure est destinée à s'adapter à la courbure de la filière pelvienne maternelle Description du taquet (3) : Le taquet (3) comporte en sa partie inférieure un filetage qui permet de le visser dans l'orifice fileté(9) du manche (8) (figures 3,4). Le taquet (3) est, après vissage, soudé au manche (8). Le taquet (3) comporte en sa partie supérieure un rebord circulaire, sous lequel l'anneau (19) de la pièce transversale (4) vient s'emboiter. Description de la pièce transversale (4): La pièce transversale (4) solidarise les manches (8) et (15) (figure 1). La pièce transversale (4) est destinée à renforcer la stabilité du forceps après l'assemblage des branches (1) et (2). La pièce (4) se pose après la mise en place des branches (1) et (2) de part et d'autre de la tête foetale et après leur articulation au niveau du dispositif. Elle est constituée (figure 9) d'une tige filetée (18) prolongée par un anneau (19) dont l'orifice (20) permet d'accrocher la pièce (4) au taquet (3) (figure 1). Pour solidariser les manches (8) et (15) des branches (1) et (2), I'opérateur accroche l'anneau (19) au taquet (3), puis engage la tige filetée (18) sous la patte (16) de la branche (2), puis serre l'écrou (5). Description des crans (24) disposés sur la face interne des cuillers (6) Ces crans ont été conçus pour éviter le dérapage de la cuiller lors de la traction, tout en permettant leur glissement sur la tête foetale lors de la mise en place de la cuiller. Les crans (24) sont disposés transversalement. Ils sont asymétriques et présentent deux faces (figure 10) - la face (21) la plus éloignée du manche, dénommée "face distale", présente une forme convexe dirigée vers l'intérieur de la cuiller et vers le côté opposé au manche. Cette courbure facilite le glissement de la cuiller le long de la tête foetale, lors de la mise en place de la cuiller. - la face (22) la plus proche du manche, dénommée "face proximale", présente une forme concave dirigée vers l'intérieur de la cuiller et vers le manche. Cette disposition crée une arête vive (23) à la jonction des faces (21) et (22). L'arête (23) et la courbure concave (22) évitent le dérapage de la cuiller (6) lors de la traction. Les crans (24) peuvent être légèrement en relief ou préférentiellement incrustés dans la face interne des cuillers. A titre d'exemple non limitatif, I'épaisseur d'un cran peut être de l'ordre de 1 mm à 1.5 mm. A titre d'exemple non limitatif, I'espacement des crans peut être de l'ordre de 6 à 8 mm. Description des crans (25! disposés sur la face interne de la cuiller (13) Les cuillers (6) et (13) sont symétriques l'une de l'autre par rapport au plan vertical médian schématisé sur la figure 11. Les crans (25) se déduisent des crans (24) par symétrie par rapport à ce plan (figure 11). Les échelles portées sur les figures 1 à 1 1 sont données à titre d'exemple non limitatif. Revendications Revendication 1 : Forceps obstétrical - constitué de deux branches croisées (1) et (2), articulables entre elles au moyen d'un dispositif d'articulation et solidarisables au niveau de leurs manches (8) et (15) au moyen de la pièce transversale (4) - pourvu de crans transversaux (24 et 25 respectivement) sur les faces internes des cuillers (6 et 13 respectivement), chaque cran comportant deux faces : une face (22) située du côté du manche, dénommée face "proximale" et une face (21) située du côté opposé au manche, dénommée face "distale". caractérisé en ce que + les faces "distales" (21) des crans (24) et (25) présentent une forme convexe vers l'intérieur du forceps et vers le côté opposé au manche. + les faces "proximales" (22) des crans (24) et (25) présentent une forme concave vers l'intérieur du forceps et vers le manche. Revendication 2 : Forceps obstétrical selon la revendication 1, caractérisé en ce que les dimensions des cuillers (6) et (13) sont adaptées à la taille de la tête d'un foetus du 2ème trimestre de la grossesse. Revendication 3 : Forceps obstétrical selon les revendications (1) ou (2), comportant pour dispositif d'articulation des branches (1) et (2) un système de glissière, caractérisé en ce que la patte (7) fixée sur la branche (1) et formant glissière avec celle-ci présente en sa partie supérieure (11) une forme convexe en direction de la cuiller (6).