Brevet FR2765473A1 — publié le 19990108

La présente invention concerne un système anti-luxation pour prothèse de hanche et une prothèse de hanche équipée de ce système. Les systèmes anti-luxation sont généralement utilisés chez les sujets à risques, comme les personnes très âgées, les sujets psychiatriques ou les sujets atteints de maladies neuro-musculaires, pour éviter des luxations intempestives et répétitives de la prothèse de hanche. Ces systèmes antiluxation ont toutefois généralement pour inconvénient de limiter le débattement angulaire de l'articulation et d'engendrer de ce fait des contraintes supplémentaires qui peuvent provoquer l'arrachement du système anti-luxation, voire même le descellement de l'implant. Un système déjà connu comporte une bague de serrage de diamètre supérieur à la tête fémorale et un insert en polyéthylène destiné à recevoir la tête fémorale et présentant un prolongement inférieur radialement rétractable autour de la base de la tête fémorale. La bague de serrage est cerclée à force autour du prolongement inférieur de l'insert pour rétracter le prolongement sur la base de la tête fémorale et ainsi empêcher tout déboîtement de l'articulation. Ce système nécessite toutefois de fabriquer un insert spécial, ce qui augmente considérablement les coûts de fabrication. En outre, ce système n'est pas facile à poser car il nécessite de rapporter une pièce séparée, la bague de serrage, dans un espace à accès limité. Il est en outre nécessaire d'enfiler la bague de serrage sur la tête femorale avant de réduire l'articulation. L'invention a donc pour but d'éliminer les inconvénients précités et de proposer un nouveau système anti-luxation qui soit plus facile à fabriquer et à poser. A cet effet, l'invention a pour objet un système antiluxation pour prothèse totale de la hanche, caractérisé en ce qu'il comporte un anneau généralement plat dont l'orifice central a un diamètre inférieur à celui de la tête fémorale et supérieur au diamètre du col fémoral. Ainsi, l'anneau est retenu sur la tige fémorale, sans risquer de le perdre dans l'espace articulaire au cours de la pose. L'anneau étant ainsi retenu sur la tige fémorale, on peut facilement le faire tourner autour de son axe pour aligner par exemple les trous d'ancrage de l'anneau avec ceux préalablement percés dans l'insert cotyloïdien. Enfin, comme l'anneau entoure sensiblement complètement la base de la tête fémorale, on obtient une sécurité accrue contre les luxations, aussi bien antérieure que postérieure. Le risque d'arrachement de l'anneau est également moindre. Dans une variante de réalisation, cet anneau peut être fendu avec une fente présentant une largeur inférieure au plus petit diamètre du col fémoral de façon que l'anneau puisse être élastiquement clipsé à force sur le col fémoral. Ainsi, l'anneau anti-luxation peut être clipsé sur la tige fémorale aussi bien en début de pose qu'après réduction de l'articulation. Selon une autre caractéristique, l'orifice central de l'anneau présente à une extrémité une forme épousant celle de la tête fémorale. Selon une autre caractéristique, l'anneau est percé d'une succession périphérique de trous pour le passage de moyens d'ancrage de l'anneau sur la prothèse cotyloïdienne. Dans ce cas, les moyens d'ancrage peuvent etre constitués d'une cheville crantée radialement expansible et d'un clou d'expansion destiné à être enfoncé à force dans la cheville. Ces moyens d'ancrage offrent une meilleure tenue qu'une vis et peuvent être impactés dans toutes les positions, même les plus reculées car il suffit de les impacter dans l'insert, alors que les vis nécessitent d'aligner l'outil de vissage avec celles-ci. L'invention vise également une prothèse de hanche équipée du système précité. Lorsque la tige fémorale est à tête démontable, un anneau anti-luxation fermé ou fendu peut être utilisé, alors que lorsque la tige fémorale est à tête non démontable, seul l'anneau fendu peut être utilisé. L'invention sera mieux comprise, et d'autres buts, details, caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative détaillée qui va suivre des deux modes de réalisation particuliers actuellement préférés de l'invention, donnés uniquement à titre illustratif et non limitatif, en référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels - la figure 1 est une vue partielle et en perspective d'une prothèse fémorale équipée du système anti-luxation selon l'invention - la figure 2 est une vue analogue à la figure 1, mais représentant le système anti-luxation avant son ancrage sur la prothèse cotyloïdienne ; - la figure 3 est une vue analogue à la figure 2, mais représentant le système anti-luxation ancré - la figure 4 est une vue en élévation des moyens d'ancrage du système anti-luxation sur la prothèse ; et - la figure 5 est une variante de réalisation du système anti-luxation. Suivant l'exemple de réalisation représenté sur les figures 1 à 3, le système anti-luxation de l'invention comporte un anneau plat circulaire 1 présentant une fente radiale 2, un orifice axial 3 et une succession circonférentielle de trous traversants 4. La prothèse de hanche sur laquelle est monté le système anti-luxation de l'invention, a une constitution générale classique dans la technique. Elle est constituée d'une prothèse fémorale présentant une tige fémorale 5 destinée à être implantée dans le canal médulaire C d'un fémur F et se prolongeant par un col fémoral 6 surmonté d'une tête fémorale 7, et d'une prothèse cotyloïdienne composée par exemple d'une cupule métallique (non représentée) destinée à être implantée dans le cotyle et d'un insert par exemple en polyéthylène 8 intercalé entre la cupule et la tête fémorale. Toutefois, les dimensions respectives de l'anneau anti-luxation et de la prothèse sont étroitement liées. Ainsi, l'orifice central 3 de l'anneau présente un diamètre inférieur à celui de la tête fémorale et supérieur à celui du col fémoral. De la même manière, la fente 2 présente une largeur inférieure au plus petit diamètre du col fémoral. Ainsi, l'anneau 1 est retenu autour du col fémoral 6 entre le corps de la tige 5 et la tête 7 sans pouvoir tomber dans l'espace articulaire. En outre, comme l'orifice central 3 a un diamètre inférieur à celui de la tête fémorale 7, il vient emprisonner celle-ci à l'intérieur de son logement prévu dans l'insert 8 (voir figure 3). Comme représenté sur la figure 5, l'anneau 11 peut présenter en variante une forme complètement fermée, par exemple dans le cas où la prothèse fémorale est à tête démontable. En se référant maintenant à la figure 4, les moyens d'ancrage sont constitués d'une cheville 9 extérieurement crantée en 9a et radialement expansible, et d'un clou 10 destiné à s'enfoncer à force dans la cheville pour déployer radialement celle-ci dans l'insert 8. On a également représenté en 10a des petites butées de blocage du clou dans la cheville 9. Ce moyen d'ancrage spécifique permet de fixer facilement et de manière fiable l'anneau 1 sur l'insert 8, même dans les portions les moins accessibles de l'anneau, par exemple derrière le col fémoral. Bien que l'invention ait été décrite en liaison avec un mode de réalisation particulier, il est bien évident qu'elle n'y est nullement limitée et qu'elle comprend tous les équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci entrent dans le cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Système anti-luxation pour prothèse totale de la hanche, caractérisé en ce qu'il comporte un anneau généralement plat (1, 11) dont l'orifice central (3) a un diamètre inférieur à celui de la tête fémorale (7) et supérieur au diamètre du col fémoral (6). 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'anneau (1) est fendu avec une fente (2) présentant une largeur inférieure au plus petit diamètre du col fémoral (6) de façon que l'anneau puisse être élastiquement clipsé à force sur le col fémoral. 3. Système selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que l'orifice central (3) de l'anneau présente à une extrémité une forme épousant celle de la tête fémorale. 4. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'anneau est percé d'une succession pérphérique de trous (4) pour le passage de moyens d'ancrage sur la prothèse cotyloïdienne (8). 5. Système selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage sont constitués d'une cheville (9) extérieurement crantée et radialement expansible et d'un clou (10) destiné à être enfoncé à force dans la cheville. 6. Prothèse totale de la hanche équipée du système selon l'une des revendications précédentes. 7. Prothèse totale de la hanche comprenant une prothèse fémorale à tête non démontable, caractérisée en ce qu'elle est équipée du système selon la revendication 2.