Brevet FR2770137A1 — publié le 19990430

La présente invention a pour objet un dispositif d'assistance respiratoire, utilisable sur des patients dont la respiration spontanée est absente ou insuffi- sante, qu'ils soient ou non placés sous respiration arti- ficielle. Par le brevet européen EP-A-0 390 684 (US-A-5 036 847), on connaît déjà un dispositif d'assistance respira- toire tubulaire, qui forme un canal principal et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respiratoire d'un patient pour que ledit canal principal relie à l'extérieur le système respiratoire dudit pa- tient, ledit dispositif comportant au moins un canal auxiliaire associé à des moyens de déflexion pour injec- ter un jet de gaz respiratoire défléchi vers l'intérieur dudit canal principal et destiné à la ventilation dudit patient. La présente invention a pour objet de perfectionner un tel dispositif afin que le praticien puisse connaître la pression gazeuse et/ou la composition gazeuse dans la- dite voie respiratoire du patient. A cette fin, selon l'invention, le dispositif d'as- sistance respiratoire du type rappelé ci-dessus, est re- marquable en ce qu'il comporte, du côté distal, une cham- bre en communication gazeuse avec ledit système respira- toire du patient et pourvue de moyens de liaison avec l'extérieur. Ainsi, il est possible de mesurer la pression et/ou de déterminer la composition du gaz se trouvant dans la- dite chambre. On remarquera que ce gaz est identique à celui régnant dans le système respiratoire, mais est as- sagi par rapport à celui-ci, du fait de son isolation partielle par la chambre. Les mesures sont donc fiables, en évitant les conséquences des turbulences gazeuses. Dans un mode de réalisation avantageux, ladite chambre est annulaire et disposée à la périphérie dudit dispositif tubulaire, coaxialement à celui-ci, et elle communique avec le système respiratoire dudit patient par l'intermédiaire de l'orifice formé par sa section annu- laire distale. Notamment à des fins d'homogénéisation du gaz contenu dans la chambre, il est alors préférable que lesdits moyens de liaison avec l'extérieur soient dispo- sés à l'extrémité proximale de ladite chambre. Dans le cas o les gaz se trouvant dans ladite chambre doivent faire l'objet d'une analyse de composi- tion et d'une mesure de pression, ladite chambre doit présenter un volume relativement grand, correspondant à la quantité de gaz nécessaire à l'analyse. Il peut alors se produire, dans ladite chambre, des turbulences suscep- tibles d'induire de fortes variations dans les mesures de pression. Pour éviter cela, il est avantageux de disposer, dans ladite chambre, des moyens d'amortissement de turbu- lences gazeuses, tels qu'un filtre fibreux ou poreux. A titre de sécurité supplémentaire à un éventuel dispositif de mesure de pression, il est avantageux que le dispositif conforme à la présente invention comporte un réseau de rainures pratiquées dans la paroi du canal principal et au moins un orifice traversant la partie proximale dudit dispositif, de façon à former une mise à l'air libre du système respiratoire dudit patient, en cas de bouchage accidentel de la partie proximale dudit dis- positif. Le dispositif d'assistance respiratoire tubulaire conforme à la présente invention peut trouver de nombreu- ses applications. Il peut être utilisé comme sonde buc- cale ou nasale, ou bien encore comme embout rapporté à un tube de trachéotomie. Il peut également, dans un masque respiratoire destiné à être appliqué sur le visage d'un patient, constituer l'embout tubulaire d'entrée et de sortie du gaz respiratoire. Dans ce cas, ladite chambre est en communication avec le système respiratoire du pa- tient par l'intermédiaire de l'intérieur dudit masque. Lorsqu'il est utilisé comme embout de masque respi- ratoire, le dispositif d'assistance respiratoire conforme à la présente invention peut être solidaire dudit masque. Cependant, notamment pour pouvoir être utilisé seul, sans masque, il peut être avantageux que ledit dispositif soit monté de façon amovible, par exemple par emboîtement, sur ledit masque. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments sembla- bles. La figure 1 est une vue schématique, partiellement en coupe axiale, d'un masque d'assistance respiratoire comportant un dispositif tubulaire conforme à la présente invention. La figure 2 montre, en coupe axiale, ledit disposi- tif tubulaire constituant l'embout du masque de la figure 1. Les figures 3, 4 et 5 sont des coupes transversales du dispositif de la figure 2, respectivement selon les lignes III-III, IV-IV et V-V. La figure 6 montre, en coupe axiale semblable à la figure 2, une variante de réalisation du dispositif tubu- laire conforme à la présente invention. Les figures 7, 8 et 9 sont des coupes transversales du dispositif de la figure 6, respectivement selon les lignes VII-VII, VIII-VIII et IX-IX. Le masque d'assistance respiratoire 1, conforme à la présente invention et représenté sur la figure 1, com- porte une coque rigide de forme générale tronconique 2, pouvant être appliquée sur le visage 3 d'un patient par l'intermédiaire d'un coussinet gonflable 4, bordant son ouverture périphérique. Du côté opposé, ledit masque 1 comporte un dispositif tubulaire 5, fixé ou emboîté sur une saillie tubulaire 6 de ladite coque 2. Le dispositif tubulaire 5 sert d'embout d'entrée et de sortie de gaz respiratoire dans le masque 1. Eventuellement, il peut être relié à un appareil de respiration artificielle par son extrémité proximale (opposée au patient 3). Comme le montrent plus en détail les figures 2 à 5, le dispositif tubulaire 5 comporte un passage traversant interne 7 et, en partie médiane, une paroi conique 8, saillant à l'intérieur dudit passage 7. La paroi conique 8 a pour objet de défléchir, en direction de l'axe du passage 7, des jets de gaz respiratoire injectés par des canaux périphériques 9, alimentés à partir d'un embout d'amenée 10, par l'intermédiaire d'une chambre annulaire périphérique 11. Par ailleurs, du côté distal, le dispositif tubu- laire 5 comporte une chambre périphérique annulaire 12, coaxiale audit dispositif 5. La chambre périphérique an- nulaire 12 communique avec l'intérieur du masque 1 par son orifice annulaire distal 13 et est pourvue, à son ex- trémité proximale, d'un embout de sortie 14. Un filtre 15, fibreux ou poreux (coton, mousse syn- thétique, etc...) est disposé dans la chambre périphéri- que annulaire 12, pour amortir les turbulences gazeuses et, par suite, les trop fortes variations de pression. Comme cela est représenté sur la figure 1, l'embout de sortie 14 peut être relié à un analyseur de gaz 16 et à un dispositif de mesure de pression 17. Bien entendu, les liaisons 18 et 19 entre l'embout de sortie 14 et les dispositifs 16 et 17 sont prévues pour que le prélèvement de gaz à analyser par la liaison 18 n'ait pas d'influence sur la mesure de pression, via la liaison 19. Ainsi, grâce aux dispositifs 16 et 17, le praticien assistant le patient 3 connaît en permanence la composi- tion du gaz dans le masque 1 (et notamment sa teneur en gaz carbonique) et la pression à l'intérieur dudit mas- que. Il peut donc prendre les mesures d'intervention ap- propriées en fonction desdites composition et pression du gaz. Dans la variante de réalisation du dispositif 5, montrée par les figures 6 à 9, on retrouve les éléments 7 à 15 précédemment décrits en regard des figures 2 à 5. Cependant, on peut remarquer que cette variante de réali- sation comporte de plus, dans la paroi du passage 7 et dans la paroi conique 8, des rainures 20, 21, 22 dispo- sées radialement entre les canaux périphériques 9, ainsi qu'au moins un orifice 23 traversant la paroi de l'extré- mité proximale du dispositif 5. Ainsi, si pour une raison quelconque la partie proximale du dispositif 5 est bou- chée, les rainures 20, 21, 22 et les orifices 23 consti- tuent une mise à l'air libre évitant à la pression du gaz respiratoire injecté d'atteindre des valeurs excessives, susceptibles d'être préjudiciables au patient. On obtient ainsi une sécurité de fonctionnement automatique, complé- tant l'éventuel dispositif de mesure de pression 17. Bien que sur les figures, on ne les ait pas respec- tés, il va de soi que le dispositif 5 peut comporter des canaux ou conduits d'injection de médicaments et/ou d'eau. Par ailleurs, bien que ci-dessus on ait décrit, à l'aide desdites figures, une application particulière du dispositif 5 à un masque respiratoire, on comprendra ai- sément que ledit dispositif peut trouver de nombreuses autres applications, par exemple comme sonde nasale, sonde buccale, sonde trachéale, etc... Bien entendu, les dimensions dudit dispositif sont adaptées à chaque utili- sation particulière. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'assistance respiratoire tubulaire (5), qui forme un canal principal (7) et qui est destiné à être relié par son extrémité distale à une voie respi- ratoire d'un patient pour que ledit canal principal (7) relie à l'extérieur le système respiratoire dudit pa- tient, ledit dispositif comportant au moins un canal auxiliaire (9) associé à des moyens de déflexion (8) pour injecter un jet de gaz respiratoire défléchi vers l'inté- rieur dudit canal principal (7) et destiné à la ventila- tion dudit patient, caractérisé en ce qu'il comporte, du côté distal, une chambre (12) en communication gazeuse avec ledit système respiratoire du patient et pourvue de moyens (14) de liaison avec l'extérieur. 2. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite chambre (12) est annulaire et est disposée à la périphérie dudit dispositif tubu- laire (5), coaxialement à celui-ci, et en ce qu'elle com- munique avec le système respiratoire du patient par l'in- termédiaire de l'orifice (13) formé par sa section annu- laire distale. 3. Dispositif d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de liaison (14) sont disposés à l'extrémité proximale de ladite chambre (12). 4. Dispositif d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les gaz contenus dans ladite cham- bre font l'objet d'une analyse de composition et d'une mesure de pression, et en ce que des moyens (15) d'amor- tissement de turbulences gazeuses sont disposés dans la- dite chambre (12). 5. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens d'amortissement des turbulences gazeuses sont formés par un filtre d'une ma- tière poreuse. 6. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens d'amortissement des turbulences gazeuses sont formés par un filtre annulaire d'une matière fibreuse. 7. Dispositif d'assistance respiratoire selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte un réseau de rainures (20, 21, 22) pratiquées dans la paroi dudit canal princi- pal (7) et au moins un orifice (23) traversant la partie proximale dudit dispositif (5), de façon à former une mise à l'air libre du système respiratoire dudit patient, en cas de bouchage accidentel de la partie proximale dudit dispositif (5). 8. Masque d'assistance respiratoire destiné à être appliqué sur le visage d'un patient, caractérisé en ce qu'il comporte, comme embout d'entrée et de sortie de gaz respiratoire, le dispositif spécifié sous l'une quelconque des revendications 1 à 7. 9. Masque d'assistance respiratoire selon la reven- dication 8, caractérisé en ce que ledit dispositif (5) est solidaire dudit masque. 10. Masque d'assistance respiratoire selon la re- vendication 8, caractérisé en ce que ledit dispositif (5) est monté de façon amovible sur ledit masque. 11. Masque d'assistance respiratoire selon la re- vendication 10, caractérisé en ce que ledit dispositif (5) est emboîtable sur ledit masque.