Brevet FR2769494A1 — publié le 19990416

PIECE FEMORALE POUR PROTHESE DE GENOU L'invention se rapport à une pièce fémorale pour prothèse de genou. La pièce fémorale d'une prothèse de genou est constituée de façon connue, de deux condyles latéraux, à savoir un condyle externe et un condyle interne, lesquels définissent un espace inter-condylien. Les condyles latéraux sont destinés à coopérer avec un insert rapporté sur un plateau tibial, lui-même ancré au niveau de l'extrémité supérieure du tibia. Ce type de pièce fémorale est utilisé lorsqu'on met en place une prothèse de genou chez un patient, dont les ligaments, et notamment le ligament croisé postérieur sont dans un état correct, c'est à dire lorsqu'ils sont susceptibles de maintenir ladite pièce fémorale sur l'ensemble insert/plateau tibial, en évitant ainsi tout mouvement de tiroir. Lorsque le ligament croisé postérieur n'est plus à même de remplir sa fonction, on a recourt, pour le remplacer, à utiliser une pièce fémorale dont l'espace inter-condylien est en partie obturé par un troisième condyle, lequel permet la postéro-stabilisation de la prothèse, lors de la flexion du tibia sur le fémur. Au vu de ces deux types de cas de figure, il est apparu intéressant de proposer une pièce fémorale qui puisse être au choix, utilisée en présence ou en l'absence du ligament croisé postérieur. Ce type de pièce fémorale a notamment été décrit dans le document FR-A-2 710 258, dans lequel il est proposé d'adapter dans l'espace intercondylien, une pièce support escamotable, susceptible de recevoir un troisième condyle. En pratique, lorsque qu'il n'est pas nécessaire de remplacer le ligament croisé postérieur, le chirurgien implante définitivement la pièce fémorale sans y fixer le troisième condyle. En revanche, en l'absence de ligament croisé postérieur, le chirurgien met en place le troisième condyle avant implantation de la pièce fémorale. Ce type de pièce fémorale ne permet malheureusement pas, après mise en place de la prothèse sur un genou possédant encore son ligament croisé postérieur, d'adapter, en cas de rupture ultérieure de celui-ci, un troisième condyle, sans retrait total de la pièce fémorale du fémur, lequel engendre un traumatisme important. Le but de l'invention est donc de proposer une pièce fémorale pour prothèse de genou sur laquelle on puisse adapter, une fois ladite pièce fémorale implantée, un troisième condyle et ce, sans avoir à retirer la pièce fémorale du fémur. Pour résoudre ce problème, l'invention propose une pièce fémorale pour prothèse de genou destinée à coopérer avec un insert rapporté sur un plateau tibial ancré au niveau de l'extrémité supérieure du tibia, ladite pièce fémorale étant ellemême ancrée au niveau de l'extrémité inférieure du fémur et présentant deux condyles latéraux coopérant avec ledit insert et définissant un espace intercondylien susceptible de recevoir un troisième condyle amovible. La pièce fémorale se caractérise en ce que chacun des deux condyles latéraux présente des agencements aptes à assurer la mise en place ou le retrait d'un troisième condyle, après ancrage définitif de la pièce fémorale sur le fémur. En d'autres termes, l'invention permet d'adapter un troisième condyle sur une pièce fémorale définitivement ancrée dans le fémur, lorsqu'il devient nécessaire de supprimer le ligament postérieur croisé. Selon une première caractéristique de l'invention, lesdits agencements sont constitués d'au moins un orifice traversant, ménagé sur les faces latérales de chacun des deux condyles latéraux, lesdits orifices étant destinés à recevoir un moyen de solidarisation du troisième condyle aux deux condyles latéraux. Avantageusement, les orifices sont au nombre de deux et sont ménagés selon un axe vertical. Pour permettre l'adaptation d'un troisième condyle au niveau des deux condyles latéraux, ledit troisième condyle présente des agencements complémentaires destinés à coopérer avec les agencements des condyles latéraux. En pratique, les agencements complémentaires sont constitués par au moins un orifice traversant ménagé sur les faces latérales du troisième condyle. Avantageusement, les orifices sont au nombre de deux par face et sont alignés avec les orifices prévues sur les faces latérales des condyles latéraux. Afin d'obtenir la postéro-stabilisation de la prothèse du genou lors de la flexion du tibia sur le fémur, le troisième condyle présente une forme semicylindrique d'épaisseur inférieure à celle de l'espace inter-condylien, chacune des faces latérales du troisième condyle étant munie d'une protubérance destinée à venir au contact des faces latérales internes des condyles latéraux, lesdites protubérances présentant deux orifices latéraux destinés à être positionnés en alignement avec les orifices des condyles latéraux. Pour permettre la fixation amovible du troisième condyle aux condyles latéraux, le moyen de solidarisation est constitué d'au moins une vis dont l'une des extrémités présente un filetage destiné à coopérer avec un filetage ménagé dans un orifice de l'un des deux condyles latéraux. Il suffit donc, lors de la mise en place du troisième condyle de positionner chacun des orifices en regard l'un de l'autre, puis d'introduire la vis à travers les orifices puis enfin visser afin de permettre la fixation du troisième condyle sur la pièce fémorale. L'invention et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation suivant à l'appui des figures annexées. La figure 1 est une vue en perspective de la pièce fémorale de l'invention. La figure 2 est une vue dans le sens antéro-postérieur de la pièce fémorale selon la figure 1. La figure 3 est une vue dans le sens postéro-antérieur selon la figure 1. La figure 4 est une vue de dessus de la pièce fémorale selon la figure 1. Les figures 5 et 6 sont des représentations schématiques, respectivement de profil et de face du troisième condyle conforme à l'invention. On désigne par la référence générale (1) la pièce fémorale de l'invention. Celle-ci comporte de façon connue deux condyles latéraux (2, 3), définissant un espace inter-condylien (4). Cette pièce fémorale est destinée à être ancrée au niveau de l'extrémité inférieure du fémur, mais également à coopérer avec un insert rapporté sur un plateau tibial ancré au niveau de l'extrémité supérieure du tibia. L'insert et le tibia n'ont pas été représentés dans la mesure où ils ne font pas directement l'objet de l'invention. Comme le montre la figure 1, chacun des deux condyles latéraux (2, 3) présente sur leur face latérale, deux orifices traversants (5, 6, 7 8) ménagés selon un axe vertical. Lorsque le ligament croisé postérieur du patient est conservé, la pièce fémorale peut être implantée telle quelle au niveau de l'extrémité inférieure du fémur, c'est à dire en l'absence d'un troisième condyle. En revanche, si le ligament croisé postérieur est absent, il est nécessaire d'implanter une prothèse postéro-stabilisée. Pour ce faire, on a recourt à la mise en place d'un troisième condyle (9) dans l'espace inter-condylien (4), au niveau des extrémités postérieures libres des condyles latéraux (2, 3). Comme déjà dit, le troisième condyle peut être mis en place une fois la pièce fémorale implantée, sans nécessiter le retrait de ladite pièce. Selon un mode préféré de réalisation de l'invention, ce troisième condyle se présente sous forme semi-cylindrique, dont la largeur e est inférieure à la largeur L de l'espace inter-condylien. Avantageusement, le troisième condyle (9) présente sur chacune de ses faces latérales (10, 11) une protubérance (12, 13), destinée à venir en contact avec les faces latérales (14, 15) internes des condyles latéraux. Chaque protubérance (12, 13) présente en outre deux orifices (16, 17), lesquels sont réalisés de telle sorte à, une fois le condyle (9) en place, se trouver en alignement avec les orifices (5 à 8) des condyles latéraux (2, 3). Lorsque le troisième condyle est mis en place, c'est à dire lorsque tous les orifices sont en alignement deux à deux, on introduit à travers lesdits orifices un moyen de solidarisation du troisième condyle aux condyles latéraux. En pratique, ce moyen de solidarisation se présente sous forme d'une ou plusieurs vis (18, 19), dont l'extrémité (20) est filetée et destinée à coopérer avec un filetage correspondant ménagé dans les orifices de l'un des deux condyles latéraux. Ainsi, lorsqu'on désire mettre en place le troisième condyle, il suffit d'introduire les vis (18, 19) dans les orifices correspondants respectivement (5, 16) et (6, 17) puis de bloquer la vis dans l'orifice fileté (7). La figure 2 montre la pièce fémorale de l'invention sur laquelle est monté un troisième condyle. Sur la figure 3, on a représenté le passage des vis (18 et 19) respectivement dans les orifices (5, 7, 16) et (6, 8, 17). Comme déjà dit, lorsque le genou du patient est muni du ligament croisé postérieur, le chirurgien implante la pièce fémorale de l'invention comportant deux condyles. Si par la suite, le ligament croisé postérieur vient à rompre ou ne remplit plus sa fonction, alors il est possible pour le chirurgien d'adapter le troisième condyle sur la prothèse implantée sans avoir à ôter celle-ci de l'os du fémur, ce qui permet d'éviter tout traumatisme de l'os. L'invention telle que décrite présente donc un grand nombre d'avantages et permet notamment de transformer une prothèse de genou non postéro-stabilisée en prothèse postéro-stabilisée grâce à l'adjonction en per ou en post opératoire d'un troisième condyle, et ce sans qu'il ne soit nécessaire de retirer la pièce fémorale du fémur. REVENDICATIONS 1/ Pièce fémorale (1) pour prothèse de genou destinée à coopérer avec un insert rapporté sur un plateau tibial ancré au niveau de l'extrémité supérieure du tibia, ladite pièce fémorale étant elle-même ancrée au niveau de l'extrémité inférieure du fémur, et présentant deux condyles latéraux (2, 3) coopérant avec ledit insert et définissant un espace inter-condylien (4) susceptible de recevoir un troisième condyle (9) amovible, caractérisée en ce que chacun des deux condyles latéraux (2, 3) présente des agencements aptes à assurer la mise en place ou le retrait d'un troisième condyle (9), après ancrage définitif de la pièce fémorale sur le fémur. 2/ Pièce fémorale (2) pour prothèse de genou selon la revendication 1, caractérisée en ce que les agencements sont constitués d'au moins un orifice traversant (5, 7) ménagé sur les faces latérales de chacun des deux condyles latéraux (2, 3), les orifices étant alignés et destinés à recevoir un moyen de solidarisation du troisième condyle (9) aux deux condyles latéraux (2, 3). 3/ Pièce fémorale (1) pour prothèse de genou selon la revendication 2, caractérisée en ce que les orifices sont au nombre de deux par face (5, 6, 7, 8) et sont ménagés selon un axe vertical. 4/ Pièce fémorale (1) pour prothèse de genou selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le troisième condyle (9) présente des agencements complémentaires destinés à coopérer avec les agencements des condyles latéraux (2,3). 5/ Pièce fémorale (1) pour prothèse de genou selon la revendication 4, caractérisée en ce que lesdits agencements complémentaires sont constitués par au moins un orifice traversant (16) ménagé sur les faces latérales (10, 11) du troisième condyle. 6/ Pièce fémorale (1) pour prothèse de genou selon la revendication 5, caractérisée en ce que les orifices sont au nombre de deux (16, 17) par face et sont alignés avec les orifices (5, 6, 7, 8) prévues sur les faces latérales des condyles latéraux (2, 3). 7/ Pièce fémorale (l) pour prothèse de genou selon la revendication 4, caractérisée en ce que le troisième condyle (9) présente une forme semi-cylindrique d'épaisseur e inférieure à celle L de l'espace inter-condylien (4), chacune des faces latérales (10, 11) du troisième condyle (9) étant munie d'une protubérance (12, 13) destinée à venir au contact des faces latérales internes (14, 15) des condyles latéraux (2, 3), lesdites protubérances (13, 14) présentant deux orifices latéraux (16, 17) destinés à être positionnés en alignement avec les orifices (5, 6, 7, 8) des condyles latéraux (2, 3). 8/ Pièce fémorale (1) pour prothèse de genou selon la revendication 2, caractérisée en ce que le moyen de solidarisation du troisième condyle aux condyles latéraux est constitué d'au moins une vis (18, 19) dont l'extrémité (20, 21) présente un filetage destiné à coopérer avec un filetage ménagé au niveau de l'orifice (7, 8) de l'un des deux condyles latéraux (2, 3).