Brevet FR2768322A1 — publié le 19990319

La présente invention concerne une technique de calcul de la taille finale d un enfant quelques soient son âge, son sexe, ses origines et sa race, dans des conditions de croissance normales. Cette méthode repose sur un concept nouveau dénommé INDICE DE MATURITé OSSEUSE ou RAPPORT DE CROISSANCE RESTANIE. Cet indice a été établi à partir de documents radiographiques classiques, mais peut être calculé grâce aux appareils de mesure de la densité osseuse, en particulier ceux utilisant les ULTRASONS. Actuellement, l'estimation de la taille finale d'un enfant considéré se fait par extrapolation à partir des courbes de SEMPE contenues dans le Carnet de Santé individuel. Ce calcul est notoirement imprécis du fait de l'utilisation en référence de l'âge civil. Cette méthode ne tient pas compte des avances ou retard de croissance. La fourchette d'erreur peut être énorme, et ce d'autant plus que 1' enfant est jeune. Dans le but de remédier à cette suffisance, nous avons établi un témoin de la maturité osseuse sous la forme d'un rapport mathématique. Celui-ci est déterminé soit à partir de clichés radiographiques standards catportants les extrémités d'un os long, soit sur des documents tcoodensitométriques provenant de scanners ou de Résonance Magnétique idoines selon le même principe. La mise au point et l'essor des mesures d'absorption osseuse par les ULTRASONS permet l'utilisation de ces techniques avec les avantages de la facilité et de 1' inocuité. L'indice est obtenu en calculant le rapport entre la largeur de la partie la plus évasée de la métaphyse et la largeur maximum du noyau épiphysaire, en répétant au besoin la mesure sur d'autres sites lorsque cela est possible afin de confirmer le calcul. L'utilisation des techniques mettant en jeu les ultrasons permettent de déterminer le rapport de volume entre le noyau ossifié et le modèle cartilagineux épiphysaire par comparaison des valeurs de BUA (Broadband Ultrasonic Attenuation). Pour cela, il faut un appareil capable de focaliser le faisceau émis et de le déplacer. Il est aussi possible d'avoir recours à la reconstitution de l'image osseuse bidimentionnelle par ordinateur et de pratiquer la manipulation comme sur un document radiographique. Les fréquences utilisées sont comprises entre 0,2 et 0,6MHz. Quelque soit en fin de compte, la technique retenue une valeur du rapport est obtenue. Elle correspond à un potentiel de croissance restante, qui a été dénommé INDEX DE MATURITé ou RAPPORT DE CROISSANCE RESIMJELLE. La corrélation entre maturité osseuse et croissance étant étroite, il est donc logique de pouvoir calculer la taille finale par une formule matheEmatique simple: T (taille adulte) = t (taille actuelle) x I (index) Par exemple, un enfant mesurant 130an avec un indice de maturité de 1,175 mesurera à l'âge adulte à condition d' avoir des conditions normales: 130 x 1,175 = 165 cm. I1 est possible de faire ce calcul par lecture directe sur un graphique(schéma 1). Cela permet de visualiser la croissance au fil des ans et donc de la surveiller.A cet effet nous avons construit un DIAGRAMME Celui-ci est particulier en ce qu'il comporte la taille en centimètres sur les ordonnées (1) et en abscisses (2) l'indice de maturité. Sa construction a été réalisée à partir des données statistiques publiées par GREEN et ANDERSON. L'étalonnage des indices a été effectué à partir des clichés radiographiques reproduits dans 1' atlas de GREULICH et PYLE, portant sur des enfants nord américains de race blanche et d'origine caucasienne en majorité. De plus, il est possible de représenter sur le graphique, les écarts-type ( 2 ) correspondants afin de situer l'enfant considéré par rapport à la moyenne et détecter ainsi d'éventuelles anomalies de croissance. Enfin, il a été établi un tableau de correspondance entre l'indice de croissance et l'âge osseux en fonction du sexe (schéma 2). Sont représentés (3) l'échelle des indices tout au long de la croissance, (4) les âges osseux correspondants de la fille et (5) du garçon. Ce procédé nouveau a condition d'être rigoureux lors des mesures autorise une plus grande précision que ne 1 offrent les techniques jusqu'ici proposées. REVENDICATIONS 1/.Procédé de détermination d'un Indice de Maturité Osseuse pour le calcul prévisionnel de la taille d'un enfant à l'âge adulte et paur la détermination de l'âge osseux caractérisé en ce que l'on réalise une mesure de la partie la plus évasée de la métaphyse et une mesure de la largeur du noyau épibysaire et que l'on calcule le rapport entre ces deux largeurs. 2/. Procédé selon la revendication 1 caractérisé en ce que les mesures effectuées en vue de la détermination du rapport métaphyso épiphysite le sont sur des documents radiologiques. 3/. Procédé selon la revendication 1 caractérisé en ce que les mesures sont effectuées sur des documents tomodensitométriques utilisant la résonance magnétique nucléaire. 4/. Procédé selon la revendication 1 caractérisé en ce que les mesures effectuées en vue de la détermination de 1' indice métaphyso épiphysaire le sont à partir de documents d'Absorptianètrie Ultrasonique.