Brevet FR2765102A1 — publié le 19981231

DISPOSITIF DE POSITIONNEMENT ET DEPLACEMENT A MOYENS COMBINES POUR PERSONNES PHYSIQUES HANDICAPEES "MOTEUR" La présente invention concerne un dispositif à moyens combinés permettant la sustentation, la mise en position verticale et debout et le déplacement de personnes handicapées moteur. I1 est divers dispositifs présentement utilisés mais dont la mise en service est longue, nécessite un personnel nombreux, et de plus se révèle totalement inconfortable, lourde, et peu pratique pour la personne assistée. I1 est connu l'existence d'un certain nombre d'aides techniques au déplacement ou à la verticalisation des personnes handicapées. Certaines aides sont fixes, telles les barres d'appui, les barres parallèles, les potences au lit, les portiques, etc... D'autres aides sont mécanisées tels les lèves-personnes, standings, déambulateurs, tables de verticalisation et de rééducation électriques, chariots, fauteuils roulants, etc... De par leur nature les systèmes fixes sont d'une utilisation trop limitée pour pouvoir être comparés au dispositif selon l'invention. Ils sont conçus pour une utilisation très spécifique, ponctuelle, limitée dans le temps, et infine non applicable à des handicapés sévères. Les systèmes mécanisés actuellement connus et utilisés présentent des contraintes de temps et de praticabilité et de lourdeur à la mise en oeuvre peu compatibles avec le but premier recherché, à savoir la mise en position rapide et aisée de le confort du handicapé. Les lèves-personnes sont généralement constitués d'un cadre réglable en largeur pour le passage des portes, équipés de plusieurs roues, en général quatre dont deux blocables. La capacité de charge limitée et de l'ordre de 130 Kilogrammes. Le levage est classiquement effectué par l'utilisation d'une pompe hydraulique. L'élévation maximum est de 1,20 mètre environ. S'ils peuvent être utilisés pour déplacer un handicapé sur de courtes distances, ou de son lit au fauteuil, par exemple, ce n'est ni un appareil de verticalisation, ni un appareil de rééducation fonctionnelle, la personne handicapée étant assise ou en position semi-allongée selon les modèles actuellement connus. Les standings sont des appareils de verticalisation qui comportent des appuis immobilisant les membres inférieurs. Ils sont généralement munis d'une tablette permettant à la personne handicapée d'avoir des activités manuelles. Il est connu que certains modèles offrent la possibilité de position assise. Ce sont des appareils permettant la mise en station debout et le maintien en cette position. L'utilisateur est, cependant, dans l'impossibilité de se déplacer; de plus les efforts physiques de mise en place ne sont pas supprimés: ce ne sont pas des appareils de rééducation fonctionnelle. Les déambulateurs actuellement utilisés existent en différentes exécutions permettant le déplacement à l'intérieur ou à l'extérieur. Ils sont constitués d'une armature, généralement mécanique, montée sur plusieurs roues, selon les modèles. La personne handicapée est tenue de s'appuyer sur une sorte de guidon auquel sont fixées des poignées, et pousse, ensuite, le déambulateur devant elle. Les divers modèles actuellement existants et utilisés peuvent être équipés de divers moyens permettant à la personne utilisatrice des temps de repos, ou de paniers permettant le transport d'effets. Ces déambulateurs ne sont utilisables que par des personnes ayant une possibilité suffisante d'usage de leurs membres supérieurs et dont les membres inférieurs ne sont que très partiellement atteints par le handicap. Il s'agit, dans les faits, d'un appareil d'utilisation à domicile, ou en milieu médicalisé. Les tables de verticalisation ou chariots de verticalisation sont essentiellement utilisés pour l'obtention d'une verticalisation progressive ou pour l'entretien d'une verticalisation acquise. La personne est, classiquement, assise sur un fauteuil ou allongée sur une table. Puis ce fauteuil ou cette table sont progressivement mis dans la position requise par le traitement, au moyen de dispositifs mécaniques ou électriques. La limite de positionnement est atteinte, dès la mise à la verticale de la personne handicapée, c'est-à-dire en station debout. Le déplacement est très peu utilisé, car peu pratique, l'effort physique à fournir par les assistants de la personne handicapée étant important. Enfin, le patient doit disposer de l'usage de ses membres supérieurs. La position assise est plus classiquement mise en place par l'utilisation d'un chariot de verticalisation: ce chariot permet un déplacement en position assise. En règle générale, ces appareils sont onéreux et d'usage à domicile extrêmement limité. Les moyens ci-avant indiqués permettant de soulever ou déplacer les personnes atteintes d'un handicap moteur présentent un certain nombre d'inconvénients liés à l'impossibilité d'utiliser de tels moyens dans des lieux exigus, à la nécessité d'efforts physiques importants et à la présence obligatoire de plusieurs assistants, à un temps de mise en place et oeuvre très long, et enfin à l'impossibilité pratique du maintien prolongé de la station debout. Ces moyens sont tous inertes, même si parfois efficaces. Les dispositifs actuellement connus et employés répondent pratiquement tous à des sollicitations mécaniques dont l'origine est le travail de la personne handicapée elle-même, quelques fois assistée d'une personne manipulatrice. Tous les dispositifs automatiques existants, principalement employés dans les pathologies articulaires, présentent l'inconvénient majeur de l'absence de dosage d'effort précis. Seule la souffrance ou la fatigue musculo-articulaire sont un indicateur évident, mais trop imprécis et surtout trop tardif: en effet un seuil de souffrance ne peut être déterminé antérieurement à l'apparition de la douleur. La rééducation des personnes handicapées, telle que pratiqués actuellement, entraîne souvent une pathologie secondaire générée par des lésions post-traumatiques, conséquence d'un protocole rééducatif trop lourd. Les protocoles de mobilisation ou rééducation actuellement utilisés n'intègrent pas la possibilité de liberté totale des mouvement thérapeutiques. Le but visé par le demandeur était de minimiser, voire d'éliminer tous les inconvénients ci-avant décrits, le dispositif selon l'invention y pourvoira. C'est donc le but essentiel visé par le demandeur et qui a guidé les recherches aboutissant à la réalisation du dispositif selon l'invention pratiquement réalisé par l'utilisation d'un harnais d'un type particulier associé à divers moyens. Le dispositif selon l'invention se compose essentiellement d'un harnais de contention muni de dispositifs d'accrochage permettant de soulever, mettre en position verticale ou debout, maintenir en position, déplacer et mobiliser, des personnes atteintes par des handicaps moteurs permanents ou temporaires causés par une malformation, une maladie, une blessure ou le vieillissement. Le harnais faisant l'objet de l'invention se présente sous la forme d'un gilet en matière souple, sans manches, et d'une culotte solidaire formant une seule pièce, mais pouvant en cas de besoin être transformé en deux pièces indépendantes. Les dessins annexés à la description en donnent les détails. Ce gilet (A) est renforcé par des bandes horizontales (I) et verticales (II) réalisées au moyen de bandes de toile de type "sangle", adaptées aux efforts horizontaux et verticaux subis par sa mise en place et son utilisation. Ces bandes sont fixées à l'extérieur et l'intérieur du gilet (A) au moyen de coutures traversantes. Ces bandes (I) et (II) peuvent également être en polyester ou tout autre matériau adapté pour être utilisable en tant que sangle. La résistance du gilet aux efforts verticaux, causés par l'effet de la pesanteur, est rendue possible par la présence de deux bandes de renfort verticales (IV) situées latéralement au niveau du milieu de chaque épaule. Ces bandes prennent leur attache au bas du gilet (A) sur la face avant de celui-ci, pour se terminer au bas de la face postérieure de ce gilet (A). Ces bandes sont cousues sur la face interne et externe de ce gilet. En guise de renfort secondaire de ce gilet, trois bandes horizontales sont fixées à l'intérieur et à l'extérieur de celui-ci, prenant naissance sous l'emplacement des aisselles pour s'achever à hauteur du nombril. Sur la face avant de ce gilet il est installé un moyen de fermeture composé de trois lanières de tissu ou autre matière adaptée. Ces lanières (III) sont cousues sur les bandes de renfort horizontales (I) au niveau du revers gauche et sont utilisées selon le même principe que le bouclage d'une ceinture classique. Les boucles (1) de cette ceinture sont cousues sur le revers droit du gilet et les lanières qui s'y adaptent sont munies de trous situés à intervalles définis permettant un ajustement et une mise en position parfaite du gilet en fonction de la morphologie de la personne handicapée utilisatrice. Un moyen est prévu pour augmenter le confort de la personne utilisatrice tout en permettant une utilisation de la partie gilet de ce harnais par des handicapés de morphologie différente. Ce moyen est constitué d'un coussinet en mousse aérée fixé par une bande adhésive double sur les aisselles de ce gilet. A l'intérieur et à l'extérieur du gilet sera adaptée une bande de renfort (VI). Cette bande (VI) sera cousue juste au-dessus de la taille du gilet, c'est-à-dire à hauteur de la ceinture, classiquement comprise et faisant le tour de ce gilet. Sur la face avant (X) du gilet et sur la première bande verticale (IV) et sur la première bande horizontale (I) seront fixés par couture, quatre moyens d'accrochage (d,e,f,g) permettant la suspension, au moyen de mousquetons de ce gilet à la potence utile à la sustentation de la personne. Cette potence étant elle-même classiquement accrochée à un diabolo ordinaire en vue du déplacement longitudinal ou vertical. Ces moyens (d,e,f,g) peuvent être de forme, matière et dimension variées. Sur la face arrière (Y) du gilet seront également fixés par couture sur la première bande horizontale (I) quatre moyens d'accrochage (h,i,j,k) permettant la suspension, de même fonction, matière, forme et type que (d,e,f,g). Sur la face avant (X) et arrière (Y) du gilet, mais sur la troisième bande horizontale, seront cousues, à l'aplomb et sur les boucles à pointes de type ceinture (vl,v2,v3,v4) permettant l'accrochage et la solidarisation de la culotte (B) et du gilet (A). Elle est représentée sur le dessin annexe, en position ouverte et solidaire du gilet (A). Elle est constituée d'une partie centrale (0) déterminée par le point de jonction du croisement des coutures des bandes (l,m,n,o) dont les extrémités viendront s'attacher par lanières aux boucles de type ceinture (vl,v2,v3,v4) de la partie gilet (A) du harnais. La partie centrale (0) de cette culotte est habillée d'une toile ou autre matière non irritante en forme de double lange de bébé. Cette toile (Z) est cousue sur les bandes constituant la partie centrale (0) de la culotte. Cette partie (0) pourra être équipée, selon les cas, et plus particulièrement pour les personnes de sexe masculin, d'une coquille en matière moulée, destinée à protéger les organes génitaux de la personne habillée du harnais selon l'invention, mais dans tous les cas sera présent un moyen en résine thermo-durcissable, ou en tout autre matière moulante, destiné à alléger les effets des forces de traction nécessaires à la sustentation de la personne handicapée avec les inconvénients liés à son poids, et qui aura été suspendue, à titre d'exemple non-limitatif, au moyen du dispositif ci-avant décrit. Une fois le harnais mis en place et adapté au corps de la personne handicapée, celle-ci va être suspendue au moyen de ce harnais à un dispositif de déplacement sur rail décrivant un circuit adapté à chaque utilisation particulière et variable par aiguillages divers. Ce rail, ou ces rails, seront fixés par des moyens d'ancrage au plafond d'une pièce, ou sur tout autre support pouvant recevoir le ou les rails concernés. Un dispositif mécanique, adapté sur rail, permettra le déplacement de la personne handicapée. Ce dispositif mécanique est constitué d'un moyen portant des galets formant chariot. Ce chariot pourra être freiné, déplacé en avant ou en arrière, ou arrêté au moyen de dispositifs classiquement connus, électriques ou mécaniques, comme par exemple un moteur de type palan électrique. Ce chariot pouvant, selon les cas, déplacer la personne ou être déplacé par cette même personne dans le cas où cette dernière marcherait. A ce chariot coulissant sur rail est incorporé un moyen permettant le réglage de la longueur de la sangle principale. Celle-ci sera réglable par l'utilisation d'un moteur électrique servant à l'enroulement et adapté au chariot mobile. La sangle principale est fixée par un mousqueton classique à une potence en métal, de forme connue, et terminée par deux branches en forme d'Y munies d'anneaux d'accrochage. La potence et le harnais habillant la personne handicapée seront reliés par quatre sangles munies à leurs extrémités de mousquetons, et venant se fixer d'une part aux anneaux d'accrochage de la potence et d'autre part aux anneaux d'accrochage du harnais selon l'invention. Ce harnais ayant été préalablement ajusté et fixé sur la personne handicapée comme indiqué ci-avant. Le dispositif selon l'invention permet donc la sustentation par sangles et rail, et donc de soulever la personne handicapée de son lit, son fauteuil roulant, ou de tout autre endroit, et de la maintenir en position debout tout en pouvant régler la hauteur et la tension exercée sur les sangles selon son gabarit, son poids, son degré de handicap et la position adoptée. Le dispositif selon l'invention permet la mobilité totale du patient, en engendrant une absence idéale de contrainte résultant du poids qui aurait été classiquement appliqué sur telle ou telle articulation du corps si l'on avait utilisé les moyens actuels. La laxité du mouvement qui est ainsi induite par le dispositif selon l'invention, participe à la mise en oeuvre pratique de l'invention. Les moyens de sustentation ci-avant décrits évitent à la personne handicapée de se trouver en suspension instable et annulent par conséquent tout mouvement de balancier. La mise en pratique de l'invention permet à la personne handicapée de retrouver les sensations liées à la station debout et à la marche, sans la contrainte immédiate de la pesanteur. Le dispositif selon l'invention peut être utilement complété, selon le handicap de la personne visée, par divers moyens annexes tels que des chaussures, des patins à roulettes ou à glace, etc. Le dispositif selon l'invention pourra être également utilisé après mise en place sur le corps de la personne handicapée d'une combinaison sur laquelle on adaptera le harnais visé. Cette combinaison pouvant être munie, selon les cas de moyens électriques ou magnétiques induisant un stimulus musculaire. Les essais pratiqués sur une longue période, sur la base de prototypes tout à fait conformes au dispositif et moyens selon l'invention ont permis de constater l'importance de cette invention et la possibilité de son exploitation industrielle par les services hospitaliers, de rééducation fonctionnelle, d'hébergement spécialisé, ou par les instituts de balnéothérapie, et ceci à d'autant plus forte raison que les personnes assistant la personne handicapée disposent de la possibilité d'utiliser leurs membres supérieurs. En effet, dans les dispositifs classiquement connus, les assistants sont contraints de maintenir avec leurs bras la personne handicapée que l'on désire mobiliser en station debout. L'invention visée pourra être également utilisée dans une habitation individuelle, sur un lieu de travail, en entreprise, dans les Centres d'Aide par le Travail ou en Atelier de Travail Protégé. La fabrication industrielle de ce dispositif constitué d'un harnais, selon la description, permettra pour tous les usages tels que décrits ci-dessus d'obtenir les mêmes résultats que ceux consignés dans les essais. Les caractéristiques pratiques descriptives de l'invention sont complétées par les dessins annexés. REVENDICATIONS 1) Dispositif à moyens combinés permettant la sustentation, la mise en position verticale et debout et le déplacement horizontal ou vertical de personnes handicapées moteur en reliant, au moyen de sangles adaptées, ce dispositif à un ensemble constitué d'une potence à sangles, elle-même reliée par mousqueton à un chariot diabolo permettant par énergie mécanique ou électrique le déplacement horizontal avant ou arrière, à gauche ou à droite et vertical ascendant ou descendant. Ce dispositif est caractérisé en ce qu'il se compose d'un harnais en deux parties, un gilet (A) et une culotte (B), munis de moyens de solidarisation (l,m,n,o,vl, v2,v3,v4) de la culotte au gilet, et de moyens d'accrochage du gilet à la potence, ces moyens (d,e,h,i) étants cousus sur le gilet. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le gilet (A) et la culotte (B) sont reliés entre eux au moyen de sangles (l, m, n, o) et de boucles de ceinture (vl, v2, v3, v4) cousues sur le gilet (A), permettant de solidariser le gilet (A) et la culotte (B) en les adaptant à la morphologie de la personne utilisatrice. 3) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le gilet (A) se ferme au moyen de lanières (III) et de boucles de ceinture (1) permettant une parfaite adaptation du gilet à la morphologie de la personne utilisatrice. 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la partie centrale (O) de la culotte comporte un moyen en résine thermo-durcissable, ou en tout autre matière moulée, destiné à alléger les effets des forces de traction nécessaires à la sustentation de la personne handicapée.