Brevet FR2768057A1 — publié le 19990312

DISPOSITIF DE REGULATION DE PRESSION POUR SYSTEME DE DRAINAGE CRANIAL EXTERNE La présente invention concerne un dispositif de régulation de pression pour un système de drainage cranial externe. Les systèmes de drainage cranial externe sont des ensembles comportant d'une manière générale un récipient et un cathéter agencé pour relier à ce récipient une zone du cerveau à drainer, par exemple à la suite d'une hémorragie due à un traumatisme ou à une autre raison quelconque. Le débit du drainage est déterminé par la hauteur de colonne de liquide entre la zone à drainer et le récipient, c'est-à-dire par la pression différentielle régnant entre la zone à drainer et le récipient, d'une manière générale à la pression ambiante. Ce débit est donc réglé dans l'état de la technique par un positionnement vertical convenable du récipient de drainage par rapport à la tête du patient. L'inconvénient d'un tel agencement est que, le récipient étant évidemment fixe en hauteur après sa mise en place, la hauteur de colonne de liquide dépend de la posture du patient, couché, assis ou debout. Afin d'éviter tout risque d'interruption du drainage ou de surdrainage, le patient est condamné à l'immobilité. La présente invention vise à pallier ces inconvénients. A cet effet, I'invention a pour objet un dispositif de régulation de pression pour système de drainage cranial externe, caractérisé par le fait qu'il comprend un boîtier et une membrane délimitant une chambre, un orifice d'entrée dans la chambre agencé pour être relié à une zone à drainer et un orifice de sortie de la chambre agencé pour être relié à un récipient de drainage, et des moyens de réglage agencés pour appliquer avec une force réglable la membrane sur un desdits orifices, de manière qu'elle obture cet orifice de façon sensiblement étanche lorsque la pression en amont est inférieure à une pression choisie. Grâce à ce dispositif de régulation, il est possible de modifier à volonté la pression différentielle entre la pression craniale interne et la pression ambiante. Cette pression est alors indépendante de la posture du patient et, plus généralement, de la position verticale relative de la tête du patient et du récipient de drainage. Ainsi, le patient conserve sa mobilité. Même s'il doit rester alité, il dispose de sa liberté de mouvement, en particulier pendant les soins. Dans un mode de réalisation particulier, I'orifice sur lequel la membrane est appliquée est l'orifice de sortie. Egalement dans un mode de réalisation particulier, le boîtier peut former un bossage en saillie à l'intérieur de la chambre, ledit orifice sur lequel la membrane est appliquée étant formé au sommet dudit bossage. Dans un premier mode de réalisation, lesdits moyens de réglage comprennent un bouton monté rotatif sur le boîtier. Plus particulièrement, ce bouton peut être monté rotatif autour d'un axe sensiblement parallèle à la membrane et comporter une surface de came en spirale autour dudit axe, en contact avec la membrane. On comprend alors que, selon la position angulaire du bouton autour de son axe, le point de la surface de came en contact avec la membrane est plus ou moins éloigné de cet axe. L'axe et les bords de la membrane étant solidaires du boîtier, et la surface de came étant supposée à l'extérieur de la chambre, la membrane est de plus en plus tendue, et donc appliquée avec force sur l'orifice, au fur et à mesure que cette distance augmente. Le bouton peut également peut également être monté rotatif autour d'un axe sensiblement perpendiculaire à la membrane et excentré par rapport audit orifice sur lequel la membrane est appliquée, ledit bouton comportant un doigt sensiblement perpendiculaire à la membrane en appui sur cette dernière. Ici, la distance mesurée perpendiculairement à la membrane entre l'orifice et l'extrémité du doigt en appui sur la membrane est sensiblement constante. En revanche, la distance parallèlement à la membrane entre cet orifice et le doigt d'appui est variable en fonction de la position angulaire du bouton sur son axe. On comprend par conséquent que plus cette distance parallèlement à la membrane est faible et plus la force d'appui de la membrane sur l'orifice est importante. Le bouton peut également être muni d'une tige filetée agencée pour coopérer avec un filetage correspondant formé dans le boîtier sensiblement perpendiculairement à la membrane, ledit bouton comportant un doigt sensiblement perpendiculaire à la membrane et en appui sur cette dernière. Dans ce mode de réalisation, ce n'est donc plus la distance horizontale entre l'orifice et le doigt d'appui qui varie mais, comme dans le premier mode de réalisation, la distance perpendiculairement à la membrane. Au fur et à mesure que le bouton est vissé dans le sens de l'enfoncement par rapport au boîtier, la membrane est de plus en plus distendue et donc appliquée avec plus de force sur l'orifice. Dans un autre mode de réalisation, lesdits moyens de réglage comprennent un curseur muni d'un doigt sensiblement perpendiculaire à la membrane et agencé pour se déplacer dans une glissière sensiblement parallèle à la membrane pour faire varier sa distance audit orifice sur lequel la membrane est appliquée. Ici encore, la distance mesurée perpendiculairement à la membrane entre l'orifice et le point de contact du doigt d'appui sur la membrane est sensiblement constante mais la distance parallèlement à la membrane varie en fonction de la position longitudinale du curseur dans sa glissière. On fait donc varier la force d'appui de la membrane sur l'orifice en fonction de la position du curseur. Dans tous les modes de réalisation, la section dudit orifice de sortie peut être déterminée de manière que l'effet de la pression dans le récipient de drainage soit négligeable. On décrira maintenant, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation particulier de l'invention, en référence aux dessins schématiques annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en coupe perpendiculairement à la membrane d'un dispositif selon un premier mode de réalisation de l'invention; - la figure 2 est une vue similaire à la figure 1 d'un deuxième mode de réalisation de l'invention; - la figure 3 est une vue également similaire aux figures 1 et 2 d'un troisième mode de réalisation de l'invention; et - la figure 4 est de même une vue similaire aux figures précédentes d'un quatrième mode de réalisation de l'invention. On voit à la figure 1 un dispositif de régulation selon l'invention, comprenant un boîtier en deux parties que l'on qualifiera de partie supérieure 1 et de partie inférieure 2, et une membrane 3. Les parties 1 et 2 du boîtier sont en forme de coupelle formée d'un fond, respectivement la et 2a, et d'un rebord, respectivement I b et 2b. Les bordures des rebords I b et 2b sont sensiblement planes et possèdent la forme de la périphérie de la membrane 3. Cette dernière est pincée par tout moyen convenable entre ces bordures de manière à assurer son immobilisation. La membrane 3 et la partie inférieure 2 du boîtier délimitent une chambre 4. Un canal d'entrée 5 dans la chambre 4 est formé dans la paroi de la partie 2 du boîtier; de même, un canal de sortie 6. Le canal d'entrée 5 débouche dans la chambre par un orifice d'entrée 5a et le canal de sortie 6 débouche dans la chambre 4 par un orifice de sortie 6a. A leurs extrémités opposées aux orifices 5a et 6a, les canaux 5 et 6 débouchent à l'extérieur du boîtier par des raccords 5 et 6 et respectivement. Le raccord 5b permet de monter un cathéter pour relier la chambre 4 à une zone à drainer, et le raccord 6b permet le montage d'un cathéter permettant de relier la chambre 4 au récipient de drainage. Les raccords 5b et 6b ne sont pas représentés aux figures 2 à 4. Le fond 2a de la partie 2 du boîtier forme un bossage 7 en saillie du fond 2a sensiblement dans la direction de la membrane 3. L'orifice 6a du conduit 6 est formé au sommet de cette saillie, c'est-à-dire en son point le plus proche de la membrane 3, ou éventuellement en contact avec cette membrane. On peut par exemple prévoir que le sommet de la saillie 7 se trouve à l'intérieur de la partie 2 du boîtier de sorte qu'en l'absence de force exercée sur la membrane 3, celle-ci ne se trouve pas en contact avec cette saillie 7 et n'obture donc pas l'orifice 6a. Des moyens de réglage 8 permettent d'exercer sur la membrane 3, ici du côté opposé à la chambre 4, une pression réglable sensiblement perpendiculairement à cette membrane. Les moyens de réglage 8 permettent donc d'appliquer la membrane 3 avec une force réglable sur le siége 9 formé au sommet du bossage 7 à la périphérie de l'orifice 6a. Par ailleurs, le fond la de la partie 1 du boîtier comporte un orifice 10 permettant de mettre la face de la membrane 3 extérieure à la chambre 4 à la pression ambiante. La membrane est donc en équilibre sous l'effet d'une part de la pression dans la chambre 4 et donc dans la zone à drainer, et d'autre part, de la pression ambiante et de la pression exercée par les moyens de réglage 8. Par conséquent, I'orifice 6a ne se trouvera ouvert que lorsque la pression dans la chambre 4 dépassera la somme des pressions exercées sur L'autre face de la membrane par les moyens de réglage 8 et par la pression ambiante. Si l'on admet que cette dernière est constante, les moyens de réglage 8 permettent par conséquent de régler la pression d'ouverture de l'orifice 6a et, par conséquent, la pression différentielle de drainage entre la pression ambiante et la pression régnant dans la zone à drainer, pression différentielle à partir de laquelle le drainage deviendra effectif entre la zone à drainer et le récipient de drainage situé en aval du conduit 6. On suppose évidemment que la pression dans ce récipient est inférieure à la pression dans la chambre 4 généralement à la pression ambiante, et que la section de l'orifice 6a est suffisamment faible pour que l'effet de cette pression aval soit négligeable. Tout ce qui précéde s'applique à l'identique aux modes de réalisation des figures 2 à 4. Dans le mode de réalisation de la figure 1, les moyens de réglage 8 sont constitués par un bouton il d'axe 12 sensiblement parallèle au plan de la membrane 3 et monté en rotation dans le fond la de la partie 1 du boîtier, à l'extérieur de la chambre 4. Le bouton Il comporte une surface de came 13 s'éloignant progressivement de son axe, en appui sur la face de la membrane 3 extérieure à la chambre 4. Une rotation progressive du bouton il dans le sens de la flèche de la figure 1 entraîne une application de plus en plus forte de la membrane 3 sur l'orifice 6a et donc une pression différentielle de drainage de plus en plus importante. Dans le mode de réalisation de la figure 2, les moyens de réglage 8 comprennent un bouton 14 solidaire d'un arbre 15 d'axe sensiblement perpendiculaire à la membrane 3 et monté en rotation dans le fond la de la partie 1 du boîtier. L'axe de rotation du bouton 14 est excentré par rapport à l'orifice 6a de sortie de la chambre 4. Le bouton 14 supporte par ailleurs un doigt de pression 16 sensiblement perpendiculaire à la membrane 3 et en appui sur cette dernière. Le doigt 16 traverse le fond la de la partie 1 du boîtier à travers une fente 17 formée en arc de cercle autour de l'axe de rotation du bouton 14. Ainsi, la position angulaire du bouton de réglage 14 détermine la. distance du doigt 16 à l'orifice 6a. On comprend que plus cette distance est faible, plus la membrane 3 est appliqué avec force sur cet orifice, et plus par conséquent la pression différentielle de drainage est importante. Dans le mode de réalisation de la figure 3, les moyens de réglage 8 comprennent un bouton 18 d'axe de rotation perpendiculaire à la membrane 3. L'arbre de rotation 19 du bouton 18 comporte un filetage 20 susceptible de coopérer avec un filetage correspondant formé dans le fond la de la partie 1 du boîtier. Ainsi, lorsque le bouton 18 est tourné dans un sens ou dans l'autre, son axe 19 pénètre plus ou moins à l'intérieur du boîtier et, son extrémité étant en contact avec la membrane 3, il exerce sur cette dernière une pression plus ou moins importante déterminant la pression de drainage dans la chambre 4. Enfin, dans le mode de réalisation de la figure 4, les moyens de réglage 8 sont constitués par un curseur 21 susceptible de se déplacer dans une glissière non représentée, ici axialement par rapport à l'orifice 6a. Le curseur 21 traverse le fond la de la partie 1 du boîtier à travers une fente 22 radiale par rapport à l'orifice 6a. On comprend que plus le curseur 21 est rapproché de l'orifice 6a, plus la pression exercée par la membrane 3 sur cet orifice est importante. La position du curseur 21 permet donc de régler la pression différentielle de drainage dans la chambre 4. On observera que des orifices 10 de mise à l'air libre de la face de la membrane 3 extérieure à la chambre 4 n'ont été représentés qu'aux figures 1 et 3. En effet, on a supposé dans les cas des figures 2 et 4 que les fentes 17 et 22 respectivement étaient suffisantes pour réaliser cette mise à l'air libre. Les moyens d'action des moyens de réglage sur la membrane, surfaces de came ou doigts divers, ont toujours été supposés extérieurs à la chambre. On peut tout aussi bien concevoir de les faire agir de façon équivalente sur la face de la membrane intérieure à la chambre, la pression qu'ils exercent sur la membrane venant alors diminuer la pression que cette dernière exerce de construction sur l'orifice. REVENDICATIONS 1- Dispositif de régulation de pression pour système de drainage cranial externe, caractérisé par le fait qu'il comprend un boîtier (1,2) et une membrane (3) délimitant une chambre (4), un orifice d'entrée (5a) dans la chambre agencé pour être relié à une zone à drainer et un orifice de sortie (6a) de la chambre agencé pour être relié à un récipient de drainage, et des moyens de réglage (8) agencés pour appliquer avec une force réglable la membrane (4) sur un desdits orifices, de manière qu'elle obture cet orifice de façon sensiblement étanche lorsque la pression en amont est inférieure à une pression choisie. 2- Dispositif selon la revendication 1, dans lequel ledit orifice sur lequel la membrane (3) est appliquée est l'orifice de sortie (6a). 3- Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le boîtier (1,2) forme un bossage (7) en saillie à l'intérieur de la chambre (4), ledit orifice sur lequel la membrane (3) est appliquée étant formé au sommet dudit bossage. 4- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel lesdits moyens de réglage (8) comprennent un bouton (11;14;18) monté rotatif sur le boîtier (1,2). 5- Dispositif selon la revendication 4, dans lequel ledit bouton (11) est monté rotatif autour d'un axe (12) sensiblement parallèle à la membrane (3) et comporte une surface de came (13) en spirale autour dudit axe, en contact avec la membrane. 6- Dispositif selon la revendication 4, dans lequel ledit bouton (14) est monté rotatif autour d'un axe (15) sensiblement perpendiculaire à la membrane (3) et excentré par rapport audit orifice sur lequel la membrane (3) est appliquée, ledit bouton comportant un doigt (16) sensiblement perpendiculaire à la membrane (3) et en appui sur cette dernière. 7- Dispositif selon la revendication 4, dans lequel ledit bouton (18) est muni d'une tige filetée (19) agencée pour coopérer avec un filetage correspondant formée dans le boîtier (1,2) sensiblement perpendiculairement à la membrane (3), ledit bouton comportant un doigt sensiblement perpendiculaire à la membrane et en appui sur cette demière. 8- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel lesdits moyens de réglage (8) comprennent un curseur (21) muni d'un doigt sensiblement perpendiculaire à la membrane (3) et agencé pour se déplacer dans une glissière sensiblement parallèle à la membrane pour faire varier sa distance audit orifice sur lequel la membrane (3) est appliquée. 9- Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel la section dudit orifice de sortie (6a) est déterminée de manière que l'effet de la pression dans le récipient de drainage soit négligeable.