Brevet FR2768613A1 — publié le 19990326

La présente invention est relative à une prothèse de genou et plus particulièrement à son dispositif d'assemblage du plateau tibial, réalisé en matière plastique, sur son embase métallique préalablement ancrée dans le tissu osseux tibial. On connaît des prothèses de genou comprenant une partie tibiale en plastique qui est libre en rotation autour de l'axe osseux tibial par rapport à l'embase métallique solidaire du tibia. Cette liberté de rotation est généralement réalisée par l'intermédiaire d'un axe mâle io solidaire de la partie tibiale en matière plastique qui coopère avec un alésage ménagé dans l'embase métallique. En outre cette liberté de rotation peut être réalisée par un axe mâle solidaire de l'embase métallique qui coopère avec un alésage ménagé dans la partie tibiale en matière plastique. Ces dispositifs de liaison comportent certains inconvénients à savoir la difficulté d'insérer le plateau tibial en matière plastique une fois l'embase métallique en place sur le tibia. Ces inconvénients s'aggravent lors de la conservation du ligament croisé postérieur limitant l'accès à la partie supérieure du tibia. De plus, on note que le centre de rotation est obligatoirement positionné à un endroit du dispositif ou l'alésage peut être réalisé, c'est à dire, dans une partie ou la matière est suffisante pour percer ledit alésage. Cette disposition du centre de rotation n'est 2s pas forcément anatomique. On constate que le volume engendré par l'axe osseux tibial peut empêcher la réalisation d'une échancrure postérieure sur le plateau tibial en matière plastique ou sur l'embase métallique pour la conservation du ligament croisé postérieur. On connaît également des prothèses de genou comprenant un plateau tibial en matière plastique qui glisse librement sur la surface plane de l'embase métallique et dont le mouvement est limité par un ou deux ergots cylindriques solidaires de l'embase communiquant avec des espaces ménagés dans ledit plateau en matière plastique. Ce type de prothèse présente l'inconvénient de ne pas matérialiser un axe de rotation. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. La prothèse de genou suivant la présente invention à pour but de prévoir un plateau tibial en matière plastique présentant un degré de liberté en rotation par rapport à l'embase métallique. La prothèse de genou conforme à la présente invention comporte une embase métallique et un plateau tibial qui sont pourvus de moyens de guidage définissant un centre de rotation qui peut être décalé de celui de l'axe osseux tibial de manière à permettre au plateau tibial de glisser en rotation sur ladite embase, lesdits moyens de guidage étant positionnés à une certaine distance du centre de rotation. 2 2768613 La prothèse de genou présente des moyens de guidage qui sont constitués d'au moins une lèvre en arc de cercle solidaire de l'embase métallique et d'un logement de même rayon de courbure pratiqué dans le plateau tibial en matière plastique pour permettre à ce dernier de glisser en rotation autour du centre de rotation de ladite lèvre. La prothèse de genou conforme à la présente invention coniporte des moyens de guidage qui sont constitués d'au moins deux plots disposés en arc de cercle et définissant un centre de rotation, et d'un logement de même rayon de courbure io ménagé dans le plateau tibial. La description qui va suivre au regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Figure 1 est une vue en perspective éclatée, illustrant la prothèse de genou suivant la présente invention. Figures 2 et 3 sont des vues de coté montrant la prothèse de genou avant la mise en place du plateau tibial en matière plastique sur l'embase métallique. Figures 4 et 5 sont des vues représentant une première variante de la prothèse de genou suivant l'invention. 2s Figures 6, 7 et 8 sont des vues illustrant une seconde variante de la prothèse de genou dont l'embase métallique comporte deux lèvres de guidage opposées. Figures 9, 10 et 11 sont des vues montrant une troisième variante de la prothèse de genou dont l'embase métallique présente sur son axe de rotation un plot de retenue du plateau tibial en matière plastique. Figures 12, 13 et 14 sont des vues montrant une quatrième variante de la prothèse de genou dont l'embase métallique présente sur son axe de rotation un plot complémentaire de centrage du plateau tibial en matière plastique. Figures 15, 16 et 17 sont des vues représentant une cinquième variante de la prothèse de genou qui est pourvue d'une échancrure pour le passage du ligament croisé postérieur. Figures 18 à 24 sont des vues illustrant des variantes de la prothèse de genou dont l'embase métallique comporte deux lèvres de guidage opposées, mais dont l'une est portée par le centre de rotation de la seconde. Figures 25 à 27 sont des vues représentant d'autres variantes de la prothèse de genou suivant la présente invention. Figures 28 et 29 sont des vues illustrant des moyens de guidage disposés à la périphérie de l'embase métallique et du plateau tibial de la prothèse de genou. Figures 30 à 32 sont des vues montrant des moyens de guidage constitués d'au o moins deux plots verticaux solidaires de l'embase métallique qui coopèrent avec un logement ménagé dans le plateau tibial. 3 2768613 On a montré en figures 1 à 3 une prothèse de genou 1 comportant une embase métallique 2 et un plateau tibial 3, tandis que l'élément fémoral n'est pas représenté. L'embase métallique 2 est constituée d'un disque horizontal 20 solidaire sur l'une de ses faces d'une tige d'ancrage 21 permettant la fixation de ladite embase dans le tibia d'un patient. Le disque horizontal 20 comporte à l'opposé de la tige 21 des moyens de guidage qui sont constitués d'une lèvre 22 à profil extérieur en arc de cercle. Dans ce cas on io note que le centre de rotation C de la lèvre 22 est porté par l'axe vertical osseux du tibia YY'. La lèvre 22, s'étendant verticalement au-dessus du disque horizontal 20, présente une partie centrale 23 solidaire de chaque coté de deux bords verticaux 24 et 25 de s5 hauteur inférieure à celle prévue pour ladite partie centrale. De plus la lèvre 22 est positionnée sur le disque horizontal 20 de l'embase métallique 2 à une certaine distance du centre de rotation C. Le plateau tibial 3, réalisé en matière plastique, présente une face inférieure plane , disposée dans un plan horizontal et parallèle à celui contenant le disque 20 de l'embase métallique. A l'opposé de la face 30 le plateau tibial 3 comporte une face supérieure 31 munie de deux pistes 32 et 33, à profil concave, destinées à recevoir les condyles de l'élément fémoral non représenté. La face inférieure 30 est percée d'un logement 34 de même rayon de courbure que celui prévu pour la lèvre 22 solidaire de l'embase métallique 2. Le logement 34 présente des découpes 35 et 36 de plus grandes dimensions qui sont destinées à recevoir respectivement la partie centrale 23 et les bords latéraux 24 et 25 de la lèvre 22. On constate lorsque le plateau tibial 3, et plus particulièrement sa face inférieure 30 est en appuie sur le disque horizontal 20 de l'embase métallique 2, que la lèvre 22 pénètre à l'intérieur du logement 34. Ce demrnier présente des dimensions supérieures à celles prévues pour la lèvre 22 de manière que le plateau tibial 3 puisse glisser librement en rotation autour du centre de rotation C de ladite lèvre 22 suivant la flèche F illustrée en figure 1. En figures 4 et 5 on a montré une première variante de la prothèse de genou 1 suivant la présente invention. La prothèse de genou 1 est identique à celle décrite précédemment, c'està-dire, qu'elle comprend une embase métallique 2 et un plateau tibial en matière plastique 3. 4 2768613 L'embase métallique 2 présente comme différence par rapport à celle cidessus, la position des moyens de guidage sur le disque horizontal 20. En effet les moyens de guidage sont constitués d'une lèvre 22 en arc de cercle et dont le profil est semblable à celui décrit précédemment, mais dont le centre de rotation C' est décalé par rapport à celui C porté par l'axe vertical osseux du tibia YY'. On note que le centre de rotation C' peut être positionné n'importe o, soit sur le disque horizontal 20, soit en dehors de celui-ci, tout en conservant les moyens de guidage sur ledit disque horizontal et plus particulièrement à un endroit. De la même manière que précédemment la lèvre 22 pourvue de sa partie centrale 23 et de ses bords latéraux 24 et 25 pénètre dans le logement 34 ménagé dans la face inférieure 30 du plateau tibial en matière plastique 3 pour assurer un glissement en rotation de ce dernier sur l'embase métallique 2 et autour du centre de rotation C' is suivant la flèche F1 de la figure 4. On a représenté en figures 6 à 8 une seconde variante de la prothèse de genou 1 suivant l'invention. Cette dernière comporte une embase métallique 2 et un plateau en matière plastique 3 semblable à ceux décrits en figure 1, mais dont les moyens de guidage sont différents pour assurer un meilleur mouvement du plateau sur l'embase. Ainsi l'embase métallique 2 munie de son disque horizontal 20 solidaire de sa tige 21 comporte des moyens de guidage qui sont constitués par deux lèvres opposées 22' et 22" en arc de cercle. Les lèvres 22' et 22" présente le même centre de courbure qui se confond avec celui de rotation C disposé sur l'axe vertical osseux du tibia YY'. On peut prévoir que le centre de rotation des lèvres 22' et 22" soit différent de celui C, c'est-à-dire, décalé comme montré dans la première variante en figures 4 et 5. On note également que les lèvres 22' et 22" présentent une hauteur constante sur l'ensemble du profil en arc de cercle. Le plateau tibial 3 comporte une face inférieure plane 30 pourvue de deux logements opposés 34' et 34" destinés à recevoir respectivement les lèvres 22' et 22" de l'embase métallique 2. Les logements 34' et 34" présentent un rayon de courbure identique à celui des lèvres 22' et 22". On constate lorsque le plateau tibial 3 et plus particulièrement sa face inférieure 30 est en appuie sur le disque horizontal 20 de l'embase métallique 2 que les lèvres 22' et 22" pénètrent à l'intérieur des logements 34' et 34". Ces demrniers présentent des dimensions supérieures à celles prévues pour les lèvres 22' et 22" de manière que le plateau tibial 3 puisse glisser librement en rotation autour du centre de rotation C suivant la flèche F3 illustrée en figure 6. On a illustré en figures 9 à 11 une troisième variante de la prothèse de genou 1 suivant la présente invention. La prothèse de genou 1 est identique à celle décrite en figures 1 à 3 à savoir qu'elle comprend une embase métallique 2 et un plateau tibial en matière plastique 3. L'embase métallique 2 comporte sur son disque horizontal 20 et à l'opposé de sa tige d'ancrage 21 les moyens de guidage constitués par la lèvre 22 formée d'une partie centrale 23 et de deux bords latéraux 24 et 25. En outre, le disque horizontal 20 comporte, au niveau du centre de rotation C de la lèvre 22 qui est portée par l'axe vertical osseux du tibia YY', un plot de retenue 26 s'étendant verticalement au-dessus dudit disque 20. Le plot de retenue 26 est constitué d'un doigt cylindrique 27 solidaire d'une tête 28 io dont le diamètre extérieur est supérieur à celui dudit doigt. Le plateau tibial 3 présente sur sa face inférieure 30 le logement 34 recevant la lèvre 22 et une échancrure 35 à pans inclinés 36. Cette dernière coopère lors de la mise en place du plateau 3 sur l'embase 2 avec le plot de retenue 26 de manière que la tête 28 soit disposée au-dessus des pans inclinés 36. On constate que le plot de retenue 26, lorsqu'il coopère avec l'échancrure 35, permet d'empêcher, lors du glissement en rotation F4 du plateau tibial 3 sur l'embase métallique 2, que ledit plateau se soulève sous un effort de traction. On a montré en figures 12 à 14 une quatrième variante de la prothèse de genou 1 suivant l'invention. Ainsi l'embase métallique 2 comporte en face de la lèvre 22 et au niveau du centre de rotation C qui est porté par l'axe vertical osseux du tibia YY', un plot de centrage 29 s'étendant verticalement au-dessus du disque horizontal 20. Le plot de centrage 29 est constitué par un doigt cylindrique de faible hauteur. Le plateau tibial en matière plastique 3 comprend sur sa face inférieure 30 et en face du logement 34 un trou borgne 37 destiné à recevoir le plot de centrage 29 lors de la mise en place dudit plateau sur l'embase métallique 2. Le plot de centrage 29 permet de matérialiser le centre de rotation C de la lèvre 22 lors du glissement en rotation du plateau tibial 3 sur l'embase métallique 2. La prothèse de genou 1 illustrée en figures 15 à 17 diffère de celle montrée en figures 1 à 3 uniquement dans le fait que l'embase métallique 2 et le plateau tibial en matière plastique 3 comportent respectivement une échancrure 4 et 38 pour le passage du ligament croisé postérieur. Bien évidemment la prothèse 1 montrée en figures 15 à 17 fonctionne de la même manière que celle décrite en figures 1 à 3. En figure 18 on a montré la prothèse de genou 1 munie de son embase métallique 2 et de son plateau tibial 3. L'embase métallique 2 comporte sur son disque horizontal et plus particulièrement à l'opposé de la tige d'ancrage 21, une lèvre 5 en arc de cercle et de hauteur variable. Cette dernière est prévue d'un profil différent de ceux constituant les lèvres décritent précédemment. Au niveau du centre de rotation C de la lèvre 5 est prévu une seconde lèvre 6 en arc de cercle. 6 2768613 Les lèvres 5 et 6 coopèrent dans des logements non représentés, mais ménagés sur la face 30 du plateau tibial 3 pour permettre le guidage suivant un glissement en rotation dudit plateau autour du centre de rotation C, comme cela est matérialisé par la flèche F5. On peut prévoir que le centre de rotation des lèvres 5 et 6 soit décalé de l'axe vertical osseux du tibia YY' sans pour cela changer l'objet de l'invention. En figures 19 à 21 on a représenté une variante de la prothèse de genou 1 montrée 0o en figure 18, à savoir que la lèvre 6 est solidaire d'une collerette 60 formant une sorte de petit plateau disposé dans un plan horizontal parallèle à celui contenant le disque 20 de l'embase métallique 2. Le plateau tibial 3 présente sur sa face 30 des logements 7 et 8 destinés à recevoir respectivement les lèvres 5 et 6 pour permettre un glissement en rotation du plateau tibial 3 sur l'embase métallique 2 autour du centre de rotation C et suivant la flèche F5. Le logement 7 présente un profil sensiblement identique à celui de la lèvre 5 et tout du moins en arc de cercle pour guider lors de ses déplacements le plateau tibial 3. Le logement 8 est percé d'une rainure interne 80 destinée à recevoir la collerette 60 de la lèvre 6 pour effectuer une sorte d'encliquetage du plateau tibial 3 sur l'embase 2 afin que ledit plateau ne puisse se soulever lors d'un effort de traction. On note que les lèvres 5 et 6 en arc de cercle sont courbées dans le même sens et suivant le même centre de rotation C ou C', lorsque ce dernier est décalé de l'axe vertical osseux du tibia YY'. Comme en figure 15 I'embase métallique 2 et le plateau tibial 3 peuvent comprendre respectivement les échancrures 4 et 38 pour le passage du ligament croisé postérieur. En figures 22 à 24 la prothèse de genou 1 comporte sur son embase métallique 2 une première lèvre 5' disposée à la périphérie externe du disque horizontal 20. En face de la lèvre 5' le disque horizontal 20 est solidaire d'une autre lèvre 9 en arc de cercle, mais dont le rayon de courbure est inversé par rapport à celui prévu pour la lèvre 5'. La lèvre 9 présente le même centre de rotation C que celui de la lèvre 5', mais ledit centre peut être décalé, suivant la configuration de la prothèse de genou, de l'axe vertical osseux du tibia YY'. La lèvre 9 est solidaire d'une collerette 90 dont on verra mieux plus loin la fonction. Le plateau tibial 3 présente sur sa périphérie inférieure, c'est-à-dire celle comprise entre les faces 30 et 31 un évidement 10 recevant la lèvre 5' lors de la mise en place du plateau tibial 3 sur l'embase métallique 2. 7 2768613 A l'opposé de l'évidement 10 la face inférieure 30 est percée d'un logement 12 dans lequel vient s'encliqueter la lèvre 9 pour d'une part guider lors du glissement en rotation le plateau 3 autour de son centre C, et d'autre part retenir ledit plateau pour éviter que ce dernier se soulève de l'embase métallique 2. En figures 25 à 27 la prothèse de genou 1 comporte l'embase métallique 2 dont le disque horizontal 20 présente sur sa périphérie externe une lèvre 13 en arc de cercle solidaire d'une collerette 14 dirigée en direction de l'axe vertical osseux du tibia YY. io Le disque horizontal 20 est percé au niveau du centre de rotation C de la lèvre 13 d'un logement 15 en forme de cuvette. La lèvre 13 et le logement 15 peuvent comprendre un centre de rotation C qui est décalé de l'axe vertical osseux du tibia YY'. Le plateau tibial 3 présente sur sa périphérie externe et entre les faces 30 et 31 un évidement 10' dans lequel est ménagé une rainure horizontale 16 destinée à recevoir la collerette 14 de la lèvre 13 lors du glissement en rotation du plateau 3 sur l'embase métallique 2. La face inférieure 30 est solidaire d'un tenon 17 à profil conique apte à coopérer avec le logement 15 ménagé dans le disque horizontal 20 de l'embase métallique 2. La lèvre 13 munie de sa collerette 14, le logement 15, l'évidement 10' et sa rainure 16, le tenon 17 constituent les moyens de guidage du plateau tibial 3 sur l'embase métallique 2 lors du glissement en rotation dudit plateau suivant la flèche F5. En figures 28 et 29 I'embase métallique 2 de la prothèse de genou 1 comporte sur son disque horizontal 20 trois lèvres périphériques 50, 51 et 52 s'étendant verticalement au-dessus dudit disque horizontal 20. Le plateau tibial 3 comporte sur sa périphérie externe trois évidements périphériques 53, 54 et 55 destinés à recevoir respectivement les lèvres 50, 51 et 52 pour permettre le guidage dudit plateau lors de ses glissements en rotation autour du centre de rotation desdites lèvres qui est identique pour les trois. En figures 30 à 32 I'embase métallique 2 de la prothèse de genou 1 comporte sur son disque horizontal 20 des plots verticaux 18 disposés en arc de cercle autour d'un centre de rotation C qui peut être soit porté, soit décalé de l'axe vertical osseux du tibia YY'. Dans cet exemple le plateau tibial 3 est identique à celui décrit en figure 1 à 3, c'est- à-dire, que sa face inférieure 30 comporte un logement 34 destiné à recevoir les plots 18 pour le guidage lors du glissement en rotation dudit plateau par rapport à l'embase métallique 2. On constate que dans chaque exemple décrit ci-dessus il est possible suivant les cas de décaler ou non le centre de rotation des lèvres ou des plots pour déterminer un glissement en rotation particulier du plateau tibial 3 par rapport à l'embase métallique 2. 8 2768613 On note également que dans chaque exemple décrit ci-dessus il peut être prévu ou non des échancrures 4 et 38 pour le passage du ligament croisé postérieur. En outre, on remarque que les moyens de guidage de chaque exemple décrit ci- dessus sont positionnés à une certaine distance du centre de rotation C, C'. On remarque que la faible hauteur de la lèvre ou des plots et sa position antérieure sur l'embase métallique 2 permet la mise en place aisée du plateau en matière plastique 3 sur ladite embase par un abord strictement antérieur en ayant besoin de io dégager le plateau vers le haut que de la hauteur de ladite lèvre ou desdits plots comme montrés en figure 21. On constate par ailleurs que le plateau en matière plastique 3 ne peut glisser en rotation sur l'embase métallique 2 que dans les limites fixées par la différence de is dimensions entre le logement et la lèvre ou plot correspondant, ce qui permet d'empêcher tout excès de mouvements non souhaités. Dans ces conditions on comprend aisément que l'on peut obtenir un plateau en matière plastique 3 dont les dimensions du logement sont identiques à celles de la lèvre ou des plots correspondant pour empêcher tout débattement dudit plateau sur l'embase métallique 2. Ceci permet au chirurgien, suivant les cas opératoires particuliers, de revenir à un système de prothèse de genou à plateau en matière plastique qui est fixé sur l'embase métallique 2 sans avoir besoin de changer cette demrnière. 9 2768613 REVENDICATIONS 1. Prothèse de genou comportant une embase métallique solidaire d'une tige d'ancrage pour sa fixation dans le tibia d'un patient et un plateau tibial en matière plastique pouvant glisser librement sur ladite embase, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) et le plateau tibial (3) sont pourvus de moyens de guidage (22, 22', 22", 26, 29, 5, 6, 5', 9, 50, 51, 52, 13, 15, 18; 34, 34', 34", 35, 37, 7, 8, 10, io 12, 53, 54, 55, 10', 17) définissant un centre de rotation (C, C') qui peut être décalé de celui de l'axe osseux tibial (YY') de manière à permettre au plateau tibial (3) de glisser en rotation sur ladite embase, lesdits moyens de guidage étant positionnés à une certaine distance du centre de rotation (C, C'). s5 2. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de guidage sont constitués d'au moins une lèvre (22, 22', 22", 5, 6, 5', 9, 50, 51, 52, 13) en arc de cercle solidaire de l'embase métallique (2) et d'un logement (34, 34', 34", 7, 8, 10, 12, 53, 54, 55, 10') de même rayon de courbure pratiqué dans le plateau tibial (3) pour permettre à ce dernier de glisser en rotation autour du centre 2o de rotation (C, C') de ladite lèvre. 3. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de guidage sont constitués d'au moins deux plots (18) disposés en arc de cercle et définissant un centre de rotation (C, C'), et d'un logement (34) de même rayon de courbure ménagé dans le plateau tibial (3). 4. Prothèse de genou suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte une lèvre (22) en arc de cercle présentant une partie centrale (23) solidaire de bords latéraux (24, 25) de plus faible hauteur que celle prévue pour ladite partie centrale, tandis que le plateau tibial (3) comprend sur sa face inférieure (30) un logement (34) en arc de cercle. 5. Prothèse de genou suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la lèvre (22, 22', 22", 5, 6, 5', 9, 50, 51, 52, 13) présente un centre de rotation (C) qui est porté par l'axe vertical osseux du tibia (YY'), tandis que ladite lèvre est à une certaine distance de son centre de rotation. 6. Prothèse de genou suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la lèvre (22, 22', 22", 5, 6, 5', 9, 50, 51, 52,13) présente un centre de rotation (C') qui est décalé par rapport à l'axe vertical osseux du tibia (YY'), tandis que ladite lèvre est à une certaine distance de son centre de rotation. 7. Prothèse de genou suivant la revendication 2, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte deux lèvres (22', 22") en arc de cercle, de hauteur constante et ayant un même centre de rotation (C, C'), tandis que le plateau tibial (3) comprend deux logements (34', 34") en arc de cercle. 2768613 8. Prothèse de genou suivant la revendication 7, caractérisé en ce que les lèvres (22', 22") sont disposées à l'opposé l'une de l'autre, et présentent un même centre de rotation (C, C'). 9. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte en face de la lèvre (22) un plot de retenue (26) porté par un centre de rotation afin de coopérer avec une échancrure (35) ménagée dans le plateau tibial (3) pour empêcher ce demrnier de se soulever par rapport à l'embase (2) lors du glissement en rotation dudit plateau autour de son centre de rotation. 10. Prothèse de genou suivant la revendication 9, caractérisé en ce que le plot de retenue (26) est constitué d'un doigt cylindrique (27) solidaire d'une tête (28) de diamètre supérieur à celui prévu pour ledit doigt afin que ladite tête coopère avec des pans inclinés pratiqués dans l'échancrure (35). 11. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte en face de la lèvre (22) un plot de centrage (29) porté par le centre de rotation (C, C') afin de coopérer avec un trou borgne (37) ménagé dans le plateau tibial (3) pour guider ce demrnier par rapport à l'embase (2) lors du glissement en rotation dudit plateau autour de son centre de rotation. 12. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) et le plateau tibial (3) comportent respectivement une échancrure (4 et 38) pour le passage du ligament croisé postérieur. 13. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte deux lèvres (5 et 6) en arc de cercle courbées dans le même sens et centrées autour du même centre de rotation (C, C'), tandis que le plateau tibial (3) comporte des logements (7 et 8) destinés à recevoir respectivement lesdites lèvres (5 et 6) pour permettre le glissement en rotation dudit plateau autour du centre de rotation (C, C'). 14. Prothèse de genou suivant la revendication 13, caractérisé en ce que la lèvre 6 est solidaire d'une collerette (60) qui coopère dans une rainure (80) du logement (8) pour empêcher le plateau tibial (3) de se soulever par rapport à l'embase métallique (2) lors du glissement en rotation dudit plateau autour du centre de rotation (C, C'). 15. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte deux lèvres (5' et 9) en arc de cercle de sens inversés et centrées autour du même centre de rotation (C, C'), tandis que le plateau tibial (3) comporte un élément (10) et un logement (12) destinés à recevoir respectivement lesdites lèvres (5' et 9) pour permettre le glissement en rotation dudit plateau autour du centre de rotation (C, C'). 16. Prothèse de genou suivant la revendication 15, caractérisé en ce que la lèvre (5') est disposée sur la périphérie externe du disque horizontal (20) de l'embase métallique (2) afin de coopérer avec un évidement périphérique (10) du plateau tibial (3). hIl 2768613 17. Prothèse de genou suivant la revendication 15, caractérisé en ce que la lèvre (9) est décalée par rapport au centre de rotation (C, C') et comporte une collerette (90) qui vient s'encliqueter dans le logement (12) du plateau tibial (3) pour d'une part guider lors du glissement en rotation le plateau (3) autour de son centre (C, C'), et d'autre part pour retenir ledit plateau afin que ce dernier ne se soulève pas de l'embase métallique (2). 18. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte une lèvre périphérique (13) en arc de cercle solidaire d'une 0o collerette (14) dirigée en direction de l'axe vertical osseux du tibia (YY') et un logement (15) disposé au niveau du centre de rotation (C, C'), tandis que le plateau tibial (3) présente sur sa périphérie externe un évidement (10') dans lequel est ménagée une rainure horizontale (16) destinée à recevoir la collerette (14) de ladite lèvre (13) et sur sa face inférieure (30) un tenon (17) qui coopère avec le logement (15). 19. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte trois lèvres périphériques (50, 51, 52) s'étendant verticalement au-dessus du disque horizontal (20), tandis que le plateau tibial (3) présente sur sa périphérie externe trois évidement (53, 54, 55) destinés à recevoir respectivement lesdites lèvres (50, 51, 52) pour permettre le guidage dudit plateau lors de ses glissements en rotation autour du centre de rotation (C, C'). 20. Prothèse de genou suivant la revendication 3, caractérisé en ce que les plots (18) sont disposés en arc de cercle autour d'un centre de rotation (C, C'), tandis que le plateau tibial (3) présente un logement (34) destiné à recevoir lesdits plots. 21. Prothèse de genou suivant la revendication 3, caractérisé en ce que les plots (18) présentent un centre de rotation (C) qui est porté par l'axe vertical osseux du tibia (YY'), tandis que ledit plot est à une certaine distance de son centre de rotation. 22. Prothèse de genou suivant la revendication 3, caractérisé en ce que les plots (18) présentent un centre de rotation (C') qui est décalé par rapport à l'axe vertical osseux du tibia (YY'), tandis que ledit plot est à une certaine distance de son centre de rotation. 23. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase métallique (2) comporte au moins une lèvre ou plot (22, 22', 22", 26, 29, 5, 6, 5', 9, , 51, 52, 13, 15, 18) qui coopère avec un logement (34, 34', 34", 35, 7, 8, 10, 12, 53, 54, 55, 10', 17) du plateau tibial (3) de manière que ledit plateau puisse glisser en rotation sur l'embase métallique que dans la limite fixée par la différence de dimensions entre ladite lèvre ou plot et ledit logement correspondant. 24. Prothèse de genou suivant la revendication 23, caractérisé en ce que le débattement en rotation entre le plateau tibial (3) et l'embase métallique (2) est réduit à zéro lorsque les dimensions du logement (34, 34', 34", 7, 10, 10', 53, 54, 55) sont réalisées de manière à coopérer sans jeu avec la lèvre (22, 22', 22", 5, 5', 13, , 51, 52, 18). 12 2768613 25. Prothèse de genou suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la faible hauteur des moyens de guidage et de leurs positionnements antérieurs sur l'embase métallique (2) autorise un montage du plateau tibial (3) sur ladite embase par un abord strictement antérieur en ayant besoin de dégager ledit plateau vers le haut que de la hauteur desdits moyens de guidage.