Brevet FR2768916A1 — publié le 19990402

AGRAFE D'OSTEOTOMIE TIBIALE. La présente invention concerne une agrafe d'ostéotomie tibiale destinée à fixer l'une contre l'autre deux parties d'un os après enlèvement d'une portion de celui-ci. L'agrafe d'ostéotomie selon l'invention est particulièrement adaptée à l'ostéotomie tibiale destinée à rectifier un tibia mal orienté en lui conférant une valgisation déterminée. Il est connu dans l'ostéotomie tibiale d'utiliser des agrafes pour serrer l'une contre l'autre les deux parties de l'os et favoriser ainsi sa soudure par ostéosynthèse. Cependant, les agrafes connues à branches parallèles n assurent pas un bon serrage des deux portions de l'os qui du fait de l'enlèvement d'un coin osseux sont normalement écartées l'une de l'autre et peuvent avoir tendance à revenir à cet écartement. La présente invention vise à obvier à ces inconvénient en réalisant une agrafe à capacité de- serrage des deux parties de l'os l'une contre l'autre et qui en outre soit facile à retirer après consolidation de l'os. A cet effet, l'agrafe d'ostéotomie selon l'invention destinée à fixer l'une contre l'autre deux parties d'un os, par exemple après enlèvement d'une portion de celui-ci pour obtenir une valgisation, ladite agrafe étant constituée de deux branches 1-2 réunies par une traverse 3 se caractérise essentiellement en ce que au moins une des branches est réalisée en un matériau à mémoire de forme préconditionnée en fabrication en sorte qu'après mise en place de l'agrafe, ladite branche puisse prendre par réchauffement une position non parallèle à l'autre branche. Suivant une autre caractéristique de l'invention, l'agrafe est constituée en deux parties, l'une constituée par une branche et l'autre par la traverse et l'autre branche, les deux parties étant assemblées par un moyen amovible autorisant leur séparation pour permettre d'enlever l'agrafe de l'os. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaitront à la lecture de la description ciaprès d'une forme de réalisation de l'invention donnée à titre d'exemple non limitatif et illustrée par les dessins joints dans lesquels - la figure 1 est une vue de l'agrafe selon l'invention, - les figures 2 à 8 représentent schématiquement la mise en place de l'agrafe selon l'invention. Telle que représentée aux dessins annexés (figures 1 et 8), l'agrafe selon l'invention est constituée de deux branches 1-2 réunies par une traverse 3. Les deux branches 1-2 sont de même longueur et sont en position de repos ou de mise en place sensiblement parallèles. Avantageusement, selon une des caractéristiques essentielles de l'invention, au moins une des branches est réalisée en un matériau à mémoire de forme, ladite branche étant préconditionnée en fabrication en sorte qu'après mise en place dans l'os, elle puisse prendre par réchauffement une position non parallèle à l'autre branche. Avantageusement, la branche à mémoire de forme est préconditionnée pour s'orienter, sous l'action du réchauffement obtenue par circulation de sérum physiologique chauffé, en pincement vers l'autre branche suivant un axe sécant à celle-ci, ce qui contribue à reserrer les portions de l'os à rapprocher pour leur consolidation. L'agrafe selon l'invention est constituée en deux parties fixées l'une à l'autre de manière à former une pièce unique pour la mise en place et pouvant être séparées l'une de l'autre pour permettre ltenlèvement. A cet effet, la première partie comprend la branche supérieure 1 et la deuxième partie comprend la branche inférieure 2 à mémoire de forme et la traverse 3. La fixation des deux parties s'effectue par un moyen, soit amovible, soit sécable au niveau de la traverse 3 et d'une patte arrière 4 de la branche 1. Ce moyen peut être un système à vis 5 et écrou, l'écrou pouvant être porté par la patte 4 ou réalisé par un filetage dans l'épaisseur de celle-ci. De préférence, l'agrafe est réalisée en un métal biocompatible. Comme représentée aux dessins, chacune des branches est constituée par une bande de métal. La bande supérieure 1 présente à l'arrière une patte 4 conformée en chape entre les ailes de laquelle se loge l'extrémité de la traverse 3. La bande inférieure 2 est une bande plane de même largeur que la précédente dont une portion est repliée à angle droit pour réaliser la traverse 3. Avantageusement, la traverse 3 subit un double pli 6 de déviation. Les figures 2 à 8 illustrent la réalisation de l'ostéotomie tibiale et la mise en place de l'agrafe selon l'invention. Après repérage (fig. 2), un dispositif viseur 7 est présenté sur l'os et deux broches de maintien 8 sont mises en place. Un sciage par un trait de scie est réalisé en 9 au-dessus du viseur. En figure 3 est représentée la fixation de la partie haute 10 du viseur et le défonceur 11 qui est utilisé jusqu'à la graduation désirée. En figure 4 est représenté le sciage du coin osseux 12 au moyen du viseur. Le sciage s'effectue suivant un premier trait 13 jusqu'à une profondeur correspondant à la longueur de l'agrafe. Le sciage s'effectue suivant un deuxième trait 14 correspondant à l'angle de valgisation choisi. Après retrait du viseur, le coin osseux 12 est extrait (figure 5), la jambe est alors portée doucement au valgus par une rotation schématisée par la flèche 15, ce qui a pour effet de rapprocher les sections 13/14 (figure 6). Pendant toute cette procédure, le défonceur est en position. Au stade suivant (figure 7), le viseur 7 est à nouveau monté sur le défonceur 11. Un trait de scie est réalisé sous le viseur en 16 pour affaiblir la paroi corticale de l'os. Le défonceur est alors retiré et l'agrafe est mise en place au moyen de la pince porte-agrafe 17 puis elle est enfoncée par impact (figure 8). REVENDICATIONS 1. Agrafe d'ostéotomie tibiale destinée à fixer l'une contre l'autre deux parties d'un os par exemple après enlèvement d'une portion de celui-ci, ladite agrafe étant constituée de deux branches (1-2) réunies par une traverse (3) caractérisée en ce que au moins une des branches est réalisée en un matériau à mémoire de forme en sorte qu'après mise en place de l'agrafe, elle puisse prendre par réchauffement une position non parallèle à l'autre branche qui interdise son retrait. 2. Agrafe d'ostéotomie selon la revendication 1 caractérisée en ce qu'elle est constituée en deux parties fixées ensemble par un moyen amovible permettant de séparer l'une de l'autre les deux parties pour permettre leur enlèvement. 3. Agrafe d'ostéotomie selon les revendications 1 et 2 caractérisée en ce que l'une des branches (1) et la traverse (3) sont reliées à une patte (4) de l'autre branche (2) par vis (5). 4. Agrafe d'ostéotomie selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisée en ce que la branche (1) est réalisée en un métal à mémoire de forme. 5. Agrafe d'ostéotomie selon les revendications 1 et 44 caractérisée en ce que la branche (2) fixée à la traverse (3) est réalisée en un métal bio-compatible.