Brevet FR2766360A1 — publié le 19990129

La présente invention a essentiellement pour objet une attelle de contention de cheville. I1 a déjà été proposé des attelles de cheville amovibles comprenant essentiellement une coque en matière plastique qui recouvre partiellement la jambe et le pied. Toutefois, ces attelles n'ont pas donné entière satisfaction pour les raisons suivantes. D'une manière générale, elles brident trop la jambe et le pied et elles peuvent par conséquent provoquer des blessures. Plus précisément, les parties sensibles et saillantes du pied et de la cheville recouvertes par l'attelle sont soumises à des forces de compression dues à la coque en matière plastique de l'attelle. Autrement dit, des forces de compression trop élevées dans certaines zones peuvent conduire à des troubles trophiques sous-jacents qui peuvent être graves et aller de l'érythème à la nécrose. Aussi, la présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients qui peuvent être très graves pour un patient, en proposant une attelle de cheville perfectionnée qui non seulement demeure confortable pour le patient, mais évite toute complication résultant de la compression de l'attelle sur les parties jambe et pied du patient qui la porte. A cet effet, l'invention a pour objet une attelle de contention de cheville amovible constituée par une coque en matière plastique relativement rigide recouvrant au moins partiellement la jambe et le pied, caractérisée en ce qu'à la fonction de la partie jambe et de la partie pied de l'attelle, sont ménagées deux ouvertures opposées en regard respectivement des deux malléoles de la cheville. Suivant un exemple de réalisation, les ouvertures précitées sont relativement importantes et symétriques. Ces ouvertures peuvent présenter chacune la forme d'un triangle, lequel peut être un triangle rectangle dont l'angle droit est situé du côté du talon. Suivant un autre mode de réalisation, les ouvertures précitées sont relativement petites, c'est-à-dire qu'elles sont constituées par deux petits trous qui sont décalés pour correspondre à l'axe d'articulation de la cheville passant par les deux malléoles. Suivant une autre caractéristique de cette attelle, la partie jambe est munie à l'arrière d'une ouverture oblongue pour dégager le tendon d'Achille. Suivant encore une autre caractéristique, la partie jambe et la partie pied de l'attelle sont fendues sur le devant et sont munies chacune d'au moins une attache de fermeture à genouillère qui peut être réglable. On précisera encore ici qu'une échancrure est prévue sur l'attelle au niveau du coup de pied entre la partie jambe et la partie pied de l'attelle. Sous la partie pied de l'attelle peut être prévu une semelle amovible. Mais d'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront mieux dans la description détaillée qui suit et se réfère aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple, et dans lesquels - la figure 1 est une vue schématique et en perspective d'une attelle conforme à cette invention - la figure 2 est une vue de face de cette attelle - les figures 3 et 4 sont des vues en coupe de l'attelle faites respectivement suivant les lignes III-III et IV-IV de la figure 1, - la figure 5 est une vue en élévation de la partie arrière de l'attelle, suivant la flèche V de la figure 1 - la figure 6 est une vue de côté et en élévation d'un mode de réalisation particulier d'attelle conforme au principe de l'invention ; et - la figure 7 est une vue en élévation de la partie avant de cette attelle, suivant la flèche VII de la figure 6. Comme on le voit sur les figures 1, 2 et 6 notamment, l'attelle de contention de cheville suivant cette invention présente la forme générale d'une botte formée d'une coque 1 en matière plastique relativement rigide et qui se compose d'une partie jambe 2 et d'une partie pied 3, ces deux parties étant bien sûr réunies pour former une partie cheville 5. Dans cette partie cheville 5, c'est-à-dire à la jonction de la partie jambe 2 et de la partie pied 3 de l'attelle sont ménagées deux ouvertures opposées en regard respectivement des deux malléoles (non représentées) de la cheville d'un patient, ces ouvertures étant repérées en 6 sur les figures 1, 2, 4 et 6. Ces ouvertures 6 peuvent avoir des dimensions relativement importantes et être symétriques. Autrement dit, comme on le comprend, les malléoles de la cheville étant décalées, elles pourront trouver place au travers des ouvertures 6 qui sont plus grandes que les parties saillantes constituées par lesdites malléoles. De telles ouvertures 6 pourront par exemple présenter une forme circulaire, comme on le voit bien sur les figures 1 et 2. Elles pourront également présenter chacune, suivant un autre mode de réalisation, la forme d'un triangle, comme on le voit bien sur la figure 6. Plus précisément, le triangle que forme chaque ouverture 6, est un triangle rectangle dont l'angle droit repéré 7 sur la figure 6 est situé du côté du talon de la partie cheville 5 de l'attelle. Les deux angles aigus 8, 9 du triangle rectangle en question sont respectivement situés du côté de la partie jambe 2 et du côté de la partie pied 3 de l'attelle. Les ouvertures opposées et symétriques ci-dessus décrites présentent donc des dimensions relativement importantes par rapport aux malléoles de la cheville. Mais elles peuvent, sans sortir du cadre de l'invention, présenter des formes autres que la forme circulaire et la forme en triangle montrées sur les dessins. Suivant un autre mode de réalisation, les ouvertures 6 peuvent avoir des dimensions correspondant sensiblement à celles des malléoles, c'est-à-dire être constituées par deux petits orifices opposés (non représentés sur les figures). Dans ce cas, les petits orifices en question doivent être décalés pour correspondre à l'axe d'articulation de la cheville qui passe par les deux malléoles. Ainsi, les deux petits orifices correspondront exactement à la position des malléoles sur la cheville pour qu'aucune force de compression s'exerce sur lesdites malléoles. Comme cela apparaît clairement sur la figure 5, la partie jambe 2 de l'attelle comporte à l'arrière une ouverture oblongue 10 qui permet de dégager le tendon d'Achille et d'éviter toute compression à ce niveau. Ainsi, lorsque l'attelle est chaussée sur un patient, l'ouverture oblongue 10 s'étendra depuis la jonction tendino-musculaire du triceps sural à son insertion distale osseuse sur le calcanéum. Comme on le voit sur les figures 1, 2, 3 et 7, la partie jambe 2 et la partie pied 3 de l'attelle selon cette invention sont fendues sur le devant pour former ainsi des fentes 11 procurant le confort nécessaire pour chausser l'attelle et aussi pour permettre le serrage de la partie jambe 2 et de la partie pied 3 sur la jambe et le pied du patient une fois l'attelle chaussée. A cet égard, comme on le voit sur les figures 6 et 7, la partie jambe 2 et la partie pied 3 de l'attelle sont chacune avantageusement munies d'au moins une attache de fermeture à genouillère 12, une telle attache étant d'un type connu en soi. On précisera encore ici que les attaches 12 pourront être réglables, ce afin, encore une fois, d'assurer le confort absolu, après fermeture de l'attelle, au patient qui la porte. On a montré en 22 sur les figures 1 et 2 une échancrure ménagée au niveau du coup de pied, c'est-à-dire sur le devant de l'attelle, entre la partie jambe et 2 et la partie pied 3. Une telle échancrure, qui n'est d'ailleurs nullement obligatoire, contribue encore au meilleur confort du patient qui porte l'attelle. Comme on le voit mieux sur les figures 3 et 4, la coque 1 en matière plastique est intérieurement revêtue d'une garniture en mousse 13 qui peut être amovible ou non. Cette garniture évite bien sûr le contact direct de la coque 1 avec la jambe et le pied du patient. On voit encore sur la figure 4 que la garniture en mousse 13 s'étend de manière continue depuis la partie jambe 1 jusqu'à la partie pied 3, et cela en passant devant les ouvertures opposées 6 pour en quelque sorte les boucher. Ainsi, les malléoles (non représentées) de la cheville du patient demeureront malgré tout protégées par la garniture en mousse 13 qui se déformera pour passer quelque peu au travers desdites ouvertures 6. Cela étant, il serait tout à fait possible, sans sortir du cadre de l'invention, de prévoir dans la garniture en mousse 13 des ouvertures de forme correspondant à celle des ouvertures 6 dans la coque en matière plastique 1. Ce qui vient d'être dit s'applique également à l'ouverture oblongue 10 ménagée à l'arrière de la partie jambe 2 de l'attelle. Sur les figures 3 et 4, on voit également que, sous la partie pied 3 de l'attelle est prévue une semelle 14 realisée en toute matière appropriée. Cette semelle 14 peut être fixe, c'est-à-dire par exemple venir de moulage avec l'attelle, ou bien elle peut etre rapportée, c'est-à-dire être montée de manière amovible sous la partie pied 3 de ladite attelle. On a montré schématiquement en 15 sur les figures 3 et 4 des moyens de fixation amovibles de la semelle 14 sur la partie pied 3, ces moyens pouvant être par exemple des clips, des boutonspression ou analogues. On a donc réalisé suivant l'invention une attelle amovible pour cheville qui s'adaptera parfaitement au relief de la cheville et du pied, sans aucun risque de créer des forces de compression qui seraient néfastes pour telle ou telle partie de la jambe, de la cheville ou du pied enserrée par l'attelle. En outre, une telle attelle sera d'un maniement aisé pour le médecin ou le chirurgien, soit dans le cadre de la petite traumatologie, soit dans un cadre postopératoire. Bien entendu, l'invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et illustré qui n'a été donné qu'à titre d'exemple. C'est ainsi que la garniture à l'intérieur de l'attelle peut être réalisée en un matériau quelconque s'adaptant au relief de la cheville et du pied, et qu'elle peut par exemple être constituée par une chaussette susceptible d'être rigidifiée à l'aide d'une pompe à vide. La forme des ouvertures dans l'attelle peut également être quelconque. En outre, une articulation peut être prévue entre la partie jambe et la partie pied de l'attelle de façon à pouvoir régler à la demande l'angle entre ces deux parties pour qu'il corresponde à un angle donné de flexion de la cheville, par exemple entre 900 et 1200. C'est dire que l'invention comprend tous les équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs combinaisons si celles-ci sont effectuées suivant son esprit. REVENDICATIONS 1. Attelle de contention de cheville amovible constituée par une coque en matière plastique relativement rigide (1) recouvrant au moins partiellement la jambe et le pied, caractérisée en ce qu'à la jonction de la partie jambe (2) et de la partie pied (3) de l'attelle sont ménagées deux ouvertures opposées (6) en regard respectivement des deux malléoles de la cheville. 2. Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que les ouvertures précitées (6) sont relativement importantes et symétriques. 3. Attelle selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que les ouvertures précitées (6) présentent chacune la forme d'un triangle. 4. Attelle selon la revendication 3, caractérisée en ce que chaque triangle est un triangle rectangle dont l'angle droit (7) est situé du côté du talon de la partie cheville (5) de l'attelle. 5. Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que les ouvertures (6) sont constituées par deux petits trous décalés pour correspondre à l'axe d'articulation de la cheville qui passe par les deux malléoles. 6. Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie jambe (2) est munie à l'arrière d'une ouverture oblongue (10) pour dégager le tendon d'Achille. 7. Attelle selon la revendication 1 ou 6, caractérisée en ce que la partie jambe (2) et la partie pied (3) sont fendues (11) sur le devant et sont munies chacune d'au moins une attache de fermeture à genouillère réglable (12). 8. Attelle selon la revendication 1, caractérisée par une échancrure (22) au niveau du coup de pied entre la partie jambe (2) et la partie pied (3). 9. Attelle selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte une semelle (14) montée amovible sous la partie pied (3).