Brevet FR2771013A1 — publié le 19990521

La présente invention a pour objet un perfectionnement apporté aux sondes à ballonnet pour angioplastie endoluminale. Elle a pour objet faciliter le cheminement et le positionnement des sondes à ballonnet d'angioplastie dans les zones de courbure vasculaire (coronaires, rénales, hypogastriques, viscérales, etc). Les techniques chirurgicales endovasculaires sont de plus en plus employées. Elles consistent à pratiquer l'insertion transcutanée d'un cathéter dans un vaisseau sanguin permettant d'atteindre la lésion à traiter en suivant un passage intracorporel, ce qui permet d'éviter une intervention lourde avec toutes les conséquences que cela représente. La chirurgie endovasculaire est en particulier utilisée pour traiter les différents types de sténoses provoquées par l'athérosclérose, les anévrismes ou les thromboses, par exemple. L'intervention consiste soit à assurer la dilatation de la zone rétrécie en exerçant une pression interne sur la paroi du vaisseau, soit à poser une greffe prothésique tubulaire expansible ("stent") présentant un diamètre permettant de la faire passer à l'intérieur de la section de passage du conduit récepteur, ce diamètre pouvant être augmenté par l'application, par l'intérieur de l'élément tubulaire, d'une pression radiale. Dans les deux cas, il est mis en oeuvre des ballonnets gonflables montés à l'extrémité d'un cathéter. La procédure habituelle utilise dans un premier temps une sonde dont la courbure est fixe et adaptée à la configuration de la zone d'intervention (sonde "rénale", sonde "cobra',...), pour injection de produit de contraste et repérage de l'artère. Le cathétérisme de cette artère est ensuite effectué à l'aide d'un guide métallique, puis la sonde initiale est retirée, enfin la sonde à ballonnet est "montée" le long du guide dans l'artère et positionnée au niveau de la lésion à traiter, avant d'être gonflée. Ces manipulations ne sont pas toujours aisées, surtout lors de la montée d'une sonde à ballonnet dans un vaisseau à courbure prononcée, pouvant aboutir à un temps de réalisation excessif, voire à l'échec de la procédure. Le dispositif selon la présente invention a pour objectif de remédier à cet état de choses. I1 permet en effet de réaliser, avec la même sonde, le repérage, le cathétérisme, l'angioplastie, et le contrôle de la procédure, en évitant les manipulations dues aux changements de sondes. I1 est constitué d'une sonde endovasculaire courbe, spécifique à la configuration de la zone d'intervention et agencé pour permettre le montage à son extrémité d'un ballonnet gonflable d'angioplastie. Sur les dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif d'une des formes de réalisation de l'objet de l'invention: la figure 1 représente un ballonnet non gonflé monté sur une sonde courbe, la figure 2 représente le même ballonnet après gonflage, la figure 3 montre différents types de sondes courbes et la figure 4 représente une sonde équipée d'un ballonnet en position dans un vaisseau sanguin. Le dispositif, figures 1 à 4, est constitué d'une sonde 1 tubulaire creuse équipée à son extrémité un ballonnet 2 gonflable. La sonde 1 présente une forme adaptée spécifiquement à chaque cas et peut comporter une ou plusieurs courbures 3, 4, en fonction de la configuration des vaisseaux parcourus pour atteindre la zone à traiter (figure 3). Le ballonnet 2 comporte un embout interne 5 s'adaptant à l'extrémité de la sonde 1 et pourvu de perforations 6 permettant d'insuffler à l'intérieur de l'enveloppe souple 7 le fluide de gonflage acheminé par la sonde. Le ballonnet 2 peut être solidaire de la sonde 1, ou au contraire monté de façon amovible à l'extrémité de celle-ci, ce qui permet de la rendre interchangeable. L'ensemble peut être utilisé aussi bien pour provoquer la dilatation d'un vaisseau sanguin 8 que pour la mise en place d'une prothèse endovasculaire 9 extensible (figure 4). Le système décrit permet de simplifier dans une mesure importante les manipulations entraînées par une intervention endovasculaire et de diminuer sensiblement la durée et le coût de l'intervention, ainsi que les risques provoqués par celle-ci, grâce au fait que le repérage, le cathétérisme, langioplastie, et le contrôle de la procédure peuvent être effectués avec une seule et même sonde. Le positionnement des divers éléments constitutifs donne à l'objet de l'invention un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été, à ce jour, obtenus par des dispositifs similaires. REVENDICATIONS 10. Sonde à ballonnet pour angioplastie endoluminale, destinée à faciliter le cheminement et le positionnement des sondes à ballonnet d'angioplastie dans les zones de courbure vasculaire, caractérisé par la combinaison d'une sonde endovasculaire (1) courbe, spécifique à la configuration de la zone d'intervention, et d'un ballonnet gonflable (2) d'angioplastie monté à son extrémité. 20. Dispositif selon la revendication 1, se caractérisant par le fait que le ballonnet gonflable (2) est monté de façon amovible à l'extrémité de la sonde endovasculaire (1). 30. Dispositif selon la revendication 1, se caractérisant par le fait que le ballonnet gonflable (2) est solidaire de la sonde endovasculaire (1). 40. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, se caractérisant par le fait que la sonde endovasculaire (1) est creuse de manière à pouvoir amener le fluide de gonflage à l'intérieur du ballonnet gonflable (2).