Brevet FR2771621A1 — publié le 19990604

La présente invention a pour objet un dispositif comprenant un impacteur et une ancre pour une réinsertion i ntra-osseuse, notamment myo-ostéotendineuse. Une ancre de réinsertion intra-osseuse permet d'attacher à de la matière osseuse des tissus mous, des tendons et des ligaments à l'aide d'un fil de suture. On connait déjà de nombreux types d'ancre de réinsertion osseuse, consistant généralement en une petite pièce en forme de harpon, c'est-à-dire qu'elle comporte une pointe et des ailettes qui s'étendent dans la direction opposée à ladite pointe. L'ancre comporte également un trou pratiqué dans le sens transversal pour permettre le passage d'un fil de suture. En pratique, l'ancre est introduite dans la matière osseuse par impaction, sans nécessairement le forage préalable d'un trou. Une ancre de ce type est notamment décrite dans le document FR-A-2.736.257, cette ancre ayant comme particularité que ses ailettes sont réalisées en un matériau à mémoire de forme, en sorte qu'à basse température les ailettes sont resserrées les unes contre les autres, et que leur réchauffement provoque leur déploiement. Dans le document FR-A-2.736.257 est également décrit un dispositif d'impacteur qui consiste en une tige métallique d'un diamètre inférieur à celui maximum de l'ancre, comprenant longitudinalement deux gorges longitudinales destinées à accueillir le fil de suture, et à son extrémité un moyen d'accrochage de ladite ancre, consistant en un trou borgne et une fente transversale, tandis qu'une bague est enfilée étroitement sur ladite tige. L'ancre comporte une partie de queue percée transversalement, destinée à être engagée dans le trou borgne de la tige, le fil de suture passant dans le trou de ladite partie de queue et dans la fente transversale de ladite tige, tandis que la bague maintient ledit fil et les ailettes de l'ancre. Ce dispositif présente de nombreux inconvénients, en effet, outre le fait qu'il est fréquent que les ailettes se déploient avant l'impaction complète, d'une part l'ancre n'est pas parfaitement maintenue à l'extrémité de l'impacteur, et d'autre part il n'est pas possible de remplacer le fil de suture, du fait de la présence de la bague, alors qu'il arrive que le fil de suture mis en place lors du conditionnement ne soit pas adapté à l'intervention chirurgicale envisagée, en sorte que cela oblige à conditionner chaque type d'ancre avec chacun des types de fils de suture. La présente invention a pour but de proposer un dispositif comprenant un impacteur et une ancre, de conception simple et d'un usage aisé, et permettant de remédier aux divers inconvénients précités. Le dispositif de réinsertion intra-osseuse selon l'invention comprend un impacteur et une ancre, cette dernière présentant une partie pointue d'introduction, des ailettes de retenue et un trou pour le passage d'un fil de suture, il se caractérise essentiellement en ce que l'impacteur comprend d'une part une tige comportant notamment deux parties de diamètres différents, une partie intermédiaire prolongée d'une partie extrême, cette dernière, qui est de diamètre le plus petit, présentant axialement à son extrémité un trou borgne; et d'autre part un tube d'une longueur inférieure à celle de ladite tige et d'un diamètre interne légèrement supérieur à celui de ladite partie intermédiaire, et dont l'extrémité présente, dans le sens longitudinal, deux fentes diamétralement opposées; tandis que l'ancre comporte axialement entre ses ailettes, un plot cylindrique d'un diamètre inférieur à celui dudit trou borgne et percé diamétralement du trou destiné au passage du fil de suture, ledit trou étant percé à une distance de l'extrémité libre dudit plot inférieure à la profondeur dudit trou borgne, et en regard de deux espaces séparant des ailettes de retenue, le diamètre maximum de ladite ancre permettant son introduction et son maintien à l'extrémité fendue dudit tube. Les avantages et les caractéristiques de la présente invention ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé - la figure 1 représente une vue partielle en perspective et en éclaté d'un dispositif de réinsertion osseuse selon l'invention. - la figure 2 représente une vue partielle en coupe selon un plan longitudinal du même dispositif. - la figure 3 représente une vue partielle en coupe selon un plan longitudinal du même dispositif en cours d'utilisation. Si on se réfère aux figures 1 et 2, on peut voir qu'un dispositif de réinsertion osseuse selon l'invention comprend un impacteur 1 et une ancre 2. L'ancre 2 comporte une extrémité pointue 20 destinée à être enfoncée dans la matière osseuse, et des ailettes 21 disposées en périphérie et s'étendant dans la direction opposée au sens d'introduction de l'ancre 2. Elle comporte également entre les ailettes 21 un plot axial cylindrique 22 percé transversalement d'un trou 23 destiné au passage d'un fil de suture, non représenté, le trou 23 étant en regard des deux espaces 24, dont un seul est visible sur la figure 1, séparant deux ailettes 21. L'impacteur 1 comprend deux pièces, une tige 3 et un tube 4. La tige 3 est de section ronde, elle présente notamment deux parties, une partie intermédiaire 30 et partie extrême 31, cette dernière étant d'un diamètre inférieur à celui de la partie intermédiaire 30. L'extrémité libre 32 de la tige 3 est percée axialement d'un trou borgne 33 d'un diamètre légèrement inférieur à celui du plot cylindrique 22 de l'ancre 2, et d'une profondeur inférieure à la distance séparant le trou transversal 23 de l'extrémité libre du plot cylindrique 22. Le tube 4 est d'un diamètre interne sensiblement égal à celui de l'ancre 2 au niveau de ailettes 21, et légèrement supérieur à celui de la partie intermédiaire 30 de la tige 3, tandis qu'il comporte à son extrémité 40 deux fentes longitudinales 41 diamétralement opposées. Comme on peut le voir plus précisément sur la figure 2, l'ancre 2 est introduite dans le tube 4 par ses ailettes 21, de manière que seule la pointe 20 émerge de l'extrémité 40 et que le trou 23 soit en regard des fentes longitudinales 41. L'ancre 2 est maintenue étroitement dans le tube 4, tandis que le plot cylindrique 22 est introduit dans le trou borgne 33 et vient en butée contre le fond 34 de celuici. On notera que l'extrémité libre 32 de la tige 3 comporte une paroi extérieure 35 tronconique, ce qui permet une insertion aisée de cette extrémité 32 entre le plot cylindrique 22 et les ailettes 21 de l'ancre 2. On peut aisément comprendre que du fait de l'alignement du trou 23 et des fentes 41, l'ancre 2 peut, avant l'impaction, être équipée de n'importe quel fil de suture, non représenté. En pratique, la pointe 20 de l'ancre 2, qui maintenue au bout de l'impacteur 1, est positionnée à l'emplacement choisi, et le praticien frappe sur l'extrémité, non représentée, de la tige 3, opposée à l'extrémité libre 32, et qui peut comporter un moyen de préhension, tel qu'une poignée. Lors de l'impaction, l'ancre 2 pénètre dans la matière osseuse et l'extrémité libre 42 du tube 4 vient en butée contre celle-ci avec pour conséquence la libération de l'ancre 2, comme cela est visible sur la figure 3. On notera que l'impacteur 1 peut comporter un moyen de blocage entre le tube 4 et la tige 3 lorsque cette dernière est extraite de l'extrémité 40 du tube 4, afin d'immobiliser celui-ci pour qu'il ne tombe pas, ce moyen de blocage pouvant être un rétrécissement du diamètre interne du tube 4, réalisé non loin de l'extrémité 40, et sur lequel vient se serrer la partie intermédiaire 30 de la tige 3. On notera également que l'ancre du dispositif selon l'invention peut être réalisée dans un matériau à mémoire de forme. REVENDICATIONS 1) Dispositif comprenant un impacteur et une ancre pour une réinsertion intra-osseuse, notamment myoostéotendineuse, ladite ancre présentant une partie pointue d'introduction, des ailettes de retenue et un trou pour le passage d'un fil de suture, caractérisé en ce que l'impacteur (1) comprend d'une part une tige (3) comportant notamment deux parties (30, 31) de diamètres différents, une partie intermédiaire (30) prolongée d'une partie extrême (31), cette dernière, qui est de diamètre le plus petit, présentant axialement à son extrémité (32) un trou borgne (33); et d'autre part un tube (4) d'une longueur inférieure à celle de ladite tige (3) et d'un diamètre interne légèrement supérieur à celui de ladite partie intermédiaire (30), et dont l'extrémité (40) présente, dans le sens longitudinal, deux fentes (41) diamétralement opposées; tandis que l'ancre (2) comporte axialement entre ses ailettes (21), un plot cylindrique (22) d'un diamètre inférieur à celui dudit trou borgne (33) et percé diamétralement du trou (23) destiné au passage du fil de suture, ledit trou (23) étant percé à une distance de l'extrémité libre dudit plot (22) inférieure à la profondeur dudit trou borgne (33), et en regard de deux espaces (24) séparant des ailettes (21) de retenue, le diamètre maximum de ladite ancre (2) permettant son introduction et son maintien à l'extrémité fendue (40) dudit tube (4). 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'extrémité libre (32) de la tige (3) comporte une paroi extérieure (35) tronconique. 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que l'impacteur comporte un moyen de blocage permettant d'immobiliser le tube (4) sur la tige (3) après l'impaction.