Brevet FR2762779A1 — publié le 19981106

La présente invention concerne une cage intersomatique anatomique destinée à s'interposer entre les corps vertébraux pour restaurer une hauteur et une statique convenable de l'espace discal lors d'une chirurgie rachidienne. Plusieurs modèles de cages intersomatiques existent sur le marché.Elles sont de type cylindrique vissées, carrées ou rectangulaires à impacter .Tous ces modèles ne respectent pas l'anatomie du corps vertébral: Les cages vissées nécessitent un fraisage du corps vertébral pour l'adapter à la forme de l'implant au risque de le fragiliser alors que les cages à sections carrées ou rectangulaires même si elles assurent une distraction durant l'implantation n'assurent que quelques points de contact instables entre leurs faces plates et le corps vertébral concave pouvant provoquer soit la déformation de l'espace discal soit la mobilité de la cage lors des premiers mouvements des corps vertébraux. La cage selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients en partant du principe de l'adaptation de la cage à la forme anatomique du corps vertébral. En effet la cage selon l'invention en forme de parallélépipède possède des parois convexes en contact avec les parois concaves du corps vertébral. Ceci a pour effet d'augmenter la surface de contact et d'adapter la surface de la cage à celle du corps vertébral assurant une distraction stable de l'espace discal. Selon une conception avantageuse, I'implant selon l'invention possède donc deux parois convexes en contact avec les corps vertébraux ( supérieur et inférieur) concaves et deux faces latérales plates pour réduire l'encombrement et permettre d'insérer deux cages par espace inter vertébral afin d'obtenir une stabilité optimale. Selon une conception avantageuse , I'implant selon l'invention possède sur ses parois convexes une surface rugueuse évitant le risque de mobilité. Selon une caractéristique avantageuse, I'implant selon l'invention possède une large fente oblongue traversant la cage d'une face convexe à l'autre servant à mettre en place une greffe osseuse qui va permettre de relier entre eux les deux corps vertébraux et renforcer davantage la stabilité du montage. Selon une caractéristique avantageuse l'implant possède sur ses parois latérales des fentes circulaires débouchant sur la fente oblongue afin de favoriser la circulation sanguine et de renforcer le pont osseux inter vertébral. Selon une autre disposition avantageuse la paroi antérieure de la cage est convexe et lisse pour faciliter son introduction dans l'espace intersomatique. Selon une autre disposition la paroi postérieure plate comporte un système (par exemple un filetage) pour permettre la mise en place d'un ancillaire qui sert à impacter la cage. Selon une autre disposition l'implant possède les angles externes arrondis pour éviter de traumatiser les racines. D'autre caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs Les figures 1à3 représentent les différentes faces de l'implant selon l'invention -La figure 1 est une vue des faces latérales plates de l'implant -La figure 2 est une vue des faces convexes supérieure et inférieure de l'implant -La figure 3 est une vue de la face postérieure de l'implant. En référence à ces dessins ,on décrira ci-après la forme de l'implant objet de l'invention Selon une caractéristique de l'invention l'implant est usiné avec un métal biocompatible par exemple de titane. L'implant selon l'invention (fig 1) possède six faces différentes ,deux faces supérieure (2) et inférieure (1) identiques et convexes,deux faces latérales (5) (6) plates,une face antérieure (3) légèrement convexe et lisse et une face postérieure (4) plate. Selon une caractéristique avantageuse les parois supérieure (2)et inférieure (1) sont convexes pour s'adapter aux corps vertébraux respectifs qui eux possèdent des parois concaves .Les parois de la cage (2) (1) viennent épouser la forme de la paroi du corps vertébral augmentant ainsi la surface de contact avec la vertèbre et rendant la distraction des corps vertébraux très stable.Afin d'augmenter l'accrochage des faces convexes(2) (1) aux parois des corps vertébraux une surface rugueuse(10) est créée à la surface des faces convexes (2) (1) grâce à un procédé n'appelant pas à un rajout de matière mais créant de petites perforations dans la surface du métal. Selon une autre caractéristique de l'invention, les parois convexes (2) et (1) possèdent une fente oblongue(7) qui traverse la cage d'une paroi (2) à l'autre (1) créant ainsi une communication entre les corps vertébraux. Cette fente (7) est destinée à loger une greffe osseuse pour créer un pont osseux entre les deux corps vertébraux après avoir restitué grâce à la cage un espace discal physiologique. Selon une autre caractéristique avantageuse les parois latérales (5) (6) de la cage sont plates pour permettre une introduction aisée de l'implant et réduire l'encombrement dans l'espace discal pour pouvoir implanter deux cages adjacentes. Selon une conception avantageuse les parois latérales (5) (6) possèdent des fentes circulaires (8) débouchant sur la fente oblongue (7) étant destinées à fa favoriser la circulation sanguine entre la greffe et le milieu extérieur .Ces fentes circulaires (8) contribuent également à renforcer le pont osseux entre les corps vertébraux. Selon une caractéristique de l'invention la paroi antérieure (3) de la cage est légèrement convexe et lisse permettant une insertion plus aisée de la cage. Selon une caractéristique de l'invention la paroi postérieure (4) est plate et comporte un système de fixation (9) pouvant être un filetage et destiné à recevoir un ancillaire permettant de mettre en place la cage intersomatique. Selon une autre conception avantageuse les angles externes (11) de la cage constitues par l'intersection des différentes parois sont arrondis pour évite la lésion éventuelle des racines nerveuses et d'autres tissus mous REVENDICATION 1)-Cage intersomatique anatomique destinée à restituer un espace physiologique entre les corps vertébraux caractérisée en ce que ses parois supérieure (2) et inférieure (1) sont convexes,pour épouser les parois du corps vertébral, alors que les parois latérales (5) (6) sont plates pour réduire l'encombrement avec une paroi antérieure convexe (3) et une paroi postérieure plate (4) 2)-Cage intersomatique selon la revendication 1 caractérisée en ce que ses faces supérieure(2) et inférieure (1) convexes possèdent une surface rugueuse (10) par traitement de surface et sans raout de matière. 3)-Cage intersomatique selon l'une quelconque des revendications 1 et 2 caractérisée en ce que les faces supérieure (2) et (1) convexes possèdent une fente oblongue (7) qui traverse la cage d'une face à l'autre et servant à maintenir la greffe. 4)-Cage intersomatique selon la revendication 1 caractérisée en ce que les faces latérales (5) (6) plates possèdent des fentes circulaires (8) pour améliorer la circulation sanguine et renforcer le pont osseux. 5)-Cage intersomatique selon la revendication 1 caractérisée en ce que la face postérieure (4) plate possède un dispositif de fixation (9) pour fixer l'ancillaire qui aidera à impacter la cage à son emplacement. 6)-Cage intersomatique selon la revendication 5 caractérisée en ce que le dispositif de fixation (9) pour l'ancillaire est un filetage. 7)-Cage intersomatique selon la revendication 1 caractérisée en ce que les parois (2) (1) (3) (4) (5) (6) sont raccordées par des angles arrondis (11) pour éviter toute lésion des tissus nerveux.