Brevet FR2747574A1 — publié le 19971024

La présente invention concerne un dispositif de maintien en position d'un corps allongé dans un conduit et elle s'applique plus particulièrement, quoique non exclusivement, au domaine médical. L'expression "corps allongé" peut désigner alors un cathéter, une sonde, une canule, un drain, une fibre optique, une prothèse ou tout autre instrument médical de ce type, destiné à être introduit et maintenu à un emplacement déterminé dans un conduit corporel selon les applications souhaitées dont certaines seront décrites, à titre d'exemples, par la suite. Les dispositifs de maintien connus, généralement utilisés jusqu'à présent, sont définis par des ballonnets gonflables nécessitant une réalisation techniquement complexe et un appareillage annexe pour leur expansion dans le conduit. La présente invention se propose de concevoir un nouveau type de dispositif de maintien. A cet effet, le dispositif de maintien en position d'un corps allongé, tel que prothèse, sonde, cathéter, canule, fibre optique et analogue, dans un conduit corporel, est remarquable, selon l'invention, en ce qu'il comprend au moins une corolle annulaire élastiquement déformable, qui est apte à être disposée autour dudit corps et qui s'évase extérieurement du côté de l'extrémité proximale ou distale du corps allongé par rapport à son sens d'introduction dans ledit conduit, depuis son petit diamètre solidaire dudit corps, vers son grand diamètre écarté de ce dernier. Ainsi, grâce à l'invention, la corolle annulaire élastiquement déformable et en saillie sur le corps allongé, constitue un maintien particulièrement simple, fiable, peu coûteux et sans danger pour les tissus du conduit dans lequel elle est introduite avec ledit corps allongé. Généralement, la corolle s'évase du côté de l'extrémité proximale du corps. Ainsi - lorsque ledit corps allongé est introduit dans le conduit, la corolle annulaire entre au contact de la paroi de ce dernier et se replie élastiquement contre le corps, pour s'effacer et permettre un engagement sans dommage pour les tissus constituant la paroi du conduit - lorsque ledit corps allongé atteint l'emplacement souhaité dans le conduit, la corolle s'écarte spontanément, par son élasticité, pour tendre à revenir vers sa forme radiale initiale et s'appliquer contre la paroi dudit conduit en la dilatant, ce qui garantit l'immobilisation du corps allongé dans ledit conduit, sans dommage pour les tissus - lorsque ledit corps allongé est retiré, la corolle se retourne élastiquement par rapport à sa liaison de petit diamètre sur le corps, pour se replier autour de ce dernier et s'effacer contre lui, sans dommage pour les tissus, comme lors de l'introduction du corps ; et - lorsque ledit corps allongé est sorti dudit conduit, la corolle reprend spontanément sa forme radiale initiale s'évasant alors du côté de l'extrémité distale du corps. Par exemple, ladite corolle peut présenter une forme sensiblement tronconique. Avantageusement, elle est rapportée sur ledit corps. Dans ce cas, pour assurer un montage fiable et sûr de celle-ci sur le corps, elle présente une partie cylindrique prolongeant son petit diamètre et s'appliquant, élastiquement, contre le corps allongé. En variante, ladite corolle du dispositif de maintien pourrait faire partie intégrante dudit corps allongé. Par ailleurs, deux corolles ou plus, élastiquement déformables, peuvent être prévues, en série et espacées l'une de l'autre, sur ledit corps allongé pour assurer un maintien efficace de ce dernier lorsqu'il est introduit dans un long conduit corporel. Deux corolles peuvent être également disposées en opposition l'une de l'autre sur ledit corps allongé lorsque ce dernier traverse, par exemple, un conduit corporel court, de façon que lesdites corolles jouent le rôle de butées axiales respectivement de part et d'autre dudit conduit. Selon une autre caractéristique, l'angle formé entre la corolle évasée et ledit corps allongé est compris entre 150 et 450. L'invention concerne également un instrument médical tel que cité préalablement, remarquable en ce qu'il comprend au moins un dispositif de maintien défini précédemment. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des références identiques désignent des éléments semblables. La figure 1 représente schématiquement et partiellement un corps allongé équipé d'un dispositif de maintien en position illustré en partie en coupe, selon un exemple préféré de réalisation. Les figures 2, 3 et 4 montrent les différentes positions occupées par la corolle du dispositif de maintien, depuis l'introduction du corps allongé dans un conduit corporel jusqu'à son retrait de ce dernier. Les figures 5, 6 et 7 montrent schématiquement trois applications du dispositif de maintien selon l'invention. Le dispositif de maintien 1 représenté sur la figure 1 est disposé autour d'un corps allongé C destiné à être introduit dans un conduit corporel d'un patient, et il a pour but d'immobiliser en position le corps allongé C par rapport audit conduit, comme on le verra par la suite en regard des exemples illustrés. Selon l'invention, le dispositif de maintien 1 présente une forme de révolution et est réalisé en une matière élastiquement déformable et biologiquement acceptable. On voit sur la figure 1, qu'il est monté au voisinage de l'extrémité distale C1 du corps allongé à introduire et il comprend, conformément à l'invention, une corolle annulaire 2 qui, dans sa forme initiale de repos, s'évase extérieurement du côté de l'extrémité proximale C2 du corps allongé, depuis son petit diamètre solidaire du corps C, vers son grand diamètre écarté de ce dernier. L'épaisseur de la corolle est généralement inférieure à deux millimètres. Plus particulièrement, la corolle annulaire 2 du dispositif présente une configuration sensiblement tronconique, et le petit diamètre de celle-ci se prolonge par une partie cylindrique 3 qui, dans cet exemple, se dirige vers l'arrière du corps allongé C par rapport à son sens d'introduction symbolisé par une flèche F, et qui s'applique élastiquement sur la paroi C3 du corps. Ainsi, grâce à cette partie cylindrique 3, le dispositif 1 est immobilisé en position sur le corps et ne risque pas de se déplacer par rapport à ce dernier lorsqu'il est introduit ou retiré du conduit corporel. Dans cet exemple de réalisation, le dispositif de maintien 1 est rapporté, de façon amovible, sur le corps allongé C, mais on pourrait également envisager le cas où il ferait partie intégrante du corps en faisant saillie de celui-ci. Comme le montre la figure 1, il est ainsi défini entre la corolle tronconique 2, au niveau de son petit diamètre, et la partie cylindrique 3, une zone de liaison 4 formant articulation, autour de laquelle peut "pivoter" la corolle 2. A l'opposé, cette dernière se termine par un bord 5 définissant son grand diamètre. Par ailleurs, l'angle A formé entre la corolle 2 et la partie cylindrique 3 peut être compris, au repos, entre 150 et 450 et être, par exemple, sensiblement proche de 300, comme illustré sur la figure 1. La mise en place du corps allongé C équipé du dispositif de maintien 1, dans un conduit corporel CP s'effectue de la façon suivante. Lors de l'introduction du corps allongé C dans le conduit corporel CP selon la flèche F de la figure 2, la corolle tronconique 2 entre en contact avec la paroi CR du conduit et se replie élastiquement contre la partie cylindrique 3, si bien que le bord externe 5 vient sensiblement au contact de la partie 3, l'angle A devenant nul. Durant la progression du corps allongé C montré sur la figure 2, la corolle 2 du dispositif de maintien est ainsi effacée, naturellement contre le corps, ce qui n'entraîne qu'une légère déformation de la paroi CR du conduit corporel CP, évitant des lésions aux tissus de celle-ci. Lorsque le corps allongé C a atteint l'emplacement souhaité par le praticien dans le conduit corporel CP, comme le montre la figure 3, la corolle 2 élastiquement déformable a tendance à reprendre sa forme radiale initiale, évasée, de sorte qu'elle s'écarte spontanément pour ainsi déformer la paroi CR du conduit à ce niveau, et immobiliser axialement le corps allongé C par rapport au conduit corporel CP. Bien évidemment, la corolle 2 s'applique contre la paroi interne CR du conduit en l'écartant dans des limites acceptables. Le corps allongé C est alors convenablement bloqué en position dans le conduit, par le dispositif de maintien 1. Par ailleurs, on a représenté sur cette figure 3, en traits mixtes, un second dispositif de maintien 1' espacé parallèlement du premier 1. L'agencement de deux dispositifs 1 et 1' montés en série sur un corps C permet de garantir un maintien efficace de ce dernier lorsqu'il est, par exemple, introduit dans un conduit corporel de grande longueur. Lorsque le corps allongé C est à enlever du conduit corporel CP, en tirant pour cela son extrémité proximale non illustrée sur la figure 4, selon la flèche F1, la corolle annulaire 2 se retourne élastiquement au niveau de la zone de liaison 4 et se replie ensuite contre le corps allongé C, de l'autre côté de la partie cylindrique 3. Celle-ci et la corolle 2 sont ainsi sensiblement dans le prolongement l'une de l'autre. On remarque ainsi, sur la figure 4, que la corolle est de nouveau effacée, comme pour l'introduction du corps, si bien que les tissus de la paroi CR du conduit corporel ne sont pas abîmées. Lorsque le corps allongé C est sorti du conduit CP, la corolle 2 reprend élastiquement sa forme illustrée sur la figure 1, mais située de l'autre côté de la zone de liaison 4. Un premier exemple d'application du dispositif 1 selon l'invention est montré sur la figure 5. Le corps allongé C est constitué par une sonde S servant à drainer les urines depuis le rein R jusqu'à la vessie V. Pour cela, la sonde S est engagée dans l'uretère U et ses extrémités en boucle distale S1 et proximale S2 débouchent, respectivement, dans le rein R et la vessie V. Pour améliorer la tenue de la sonde, conférée par les boucles, un dispositif de maintien 1 est prévu autour de la sonde S, au voisinage de son extrémité distale Si, de façon que la corolle élastique 2 s'applique par son bord périphérique externe 5 contre le bassinet B. Ainsi, la corolle 2 empêche le recul de la sonde S vers la vessie, contribuant à son maintien en position. Lors du retrait de la sonde par le praticien, la corolle 2 se retourne, dans cet exemple, autour de la partie cylindrique 3 pour se replier sur la sonde S. Un deuxième exemple d'application du dispositif est montré sur la figure 6. Le corps allongé C est défini par une prothèse spiralée P, partiellement représentée sur laquelle deux dispositifs de maintien l et l' ont été fixés en opposition l'un de l'autre, de façon que les bords externes 5 des corolles 2 soient en regard l'un de l'autre. Comme le montre le détail D de cette figure 6, la prothèse P est disposée à la jonction entre l'uretère U et la vessie V. Le dispositif l prend appui par sa corolle contre la paroi UP de l'uretère U (comme dans le cas de la figure 3), tandis que l'autre dispositif l', situé dans la vessie V, vient sensiblement au contact du méat M par le bord externe 5 de sa corolle. Ainsi, la prothèse P est maintenue en place et peut servir à la reconstruction du méat. Un troisième exemple d'application est illustré sur la figure 7. Il représente une prothèse urétrale P permettant de maintenir ouvert le canal urétral d'un patient. Cette prothèse comprend deux parties, avant PA et arrière PR en ressort, espacées l'une de l'autre et reliées par une partie intermédiaire rectiligne PI. La partie avant PA est logée dans la prostate PE, la partie arrière PR dans l'urètre UR, tandis que la partie intermédiaire PI est située au niveau du sphincter urinaire SP. Pour éviter la migration de cette prothèse, un dispositif de maintien 1 est prévu autour de l'extrémité de la partie arrière PR en ressort, située dans l'urètre, si bien que sa corolle 2 s'applique contre la paroi de celui-ci en garantissant une immobilisation efficace de la prothèse P dans l'urètre UR. REVENDICATIONS l. Dispositif de maintien en position d'un corps allongé, tel que prothèse, sonde, cathéter, canule, fibre optique et analogue, dans un conduit corporel, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une corolle annulaire (2) élastiquement déformable, qui est apte à être disposée autour dudit corps (C) et qui s'évase extérieurement du côté de l'extrémité proximale ou distale du corps allongé par rapport à son sens d'introduction dans ledit conduit, depuis son petit diamètre solidaire dudit corps, vers son grand diamètre écarté de ce dernier. 2. Dispositif selon la revendication l, caractérisé en ce que ladite corolle (2) présente une forme sensiblement tronconique. 3. Dispositif selon la revendication l ou 2, caractérisé en ce que ladite corolle (2) est rapportée sur ledit corps (C). 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que ladite corolle (2) présente une partie cylindrique (3) prolongeant son petit diamètre et s'appliquant contre ledit corps allongé (C). 5. Dispositif selon la revendication l ou 2, caractérisé en ce que ladite corolle (2) fait partie intégrante dudit corps allongé (C). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes l à 5, caractérisé en ce que l'angle (A) formé entre la corolle évasée (2) et ledit corps allongé (C) est compris entre 150 et 450. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes l à 6, caractérisé en ce que deux corolles élastiquement déformables sont prévues en série sur ledit corps allongé. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes l à 7, caractérisé en ce que deux corolles élastiquement déformables sont disposées en opposition l'une de l'autre sur ledit corps allongé. 9. Instrument médical destiné à être introduit dans un conduit corporel et du type prothèse, sonde, cathéter, canule, fibre optique et analogue, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un dispositif de maintien tel que défini selon l'une quelconque des revendications précédentes 1 à 8.