Brevet FR2759283A1 — publié le 19980814

PROCEDE DE REALISATION D'lX lPl,ANT DE PROTIlIESE DENTAIRE ET IMPLANT AINSI OBTENU La présente invention a trait au domaine des prothèses implantaires notamment aux moyens permettant d'assurer à l'implant une forme s'adaptant le plus parfaitement possible et dans les meilleures conditions de bio-compatibilité à la cavité. Classiquement, une dent extraite pour quelque cause que ce soit n'est pas remplacée. En effet, la technique du bridge consistant à intercaler un appareil de prothèse dentaire fonnant pont entre deux dents pour recréer la fonction masticatoire, occlusale, est utilisée au détriment des dents supports de piliers. En outre, pour réaliser ce pont, il est souvent nécessaire de mutiler des dents saines et/ou de les dévitaliser afin de leur faire jouer le rôle de dents piliers. Après avulsion, I'implantologie classique préconise l'attente de la cicatrisation osseuse puis le fraisage d'une néo-alvéole pennettant l'impactage ou le vissage de l'implant. Cette attente de cicatrisation osseuse a pour conséquence la résorption du procès alvéolaire. Dernièrement, un procédé de fabrication a permis de reproduire la racine d'une dent à partir de la numérisation de l'ancienne racine de la dent par l'usinage d'un implant en titane à partir de la forme numérisée. Cette nouvelle racine est ensuite introduite dans la cavité alvéolaire laissée libre afin que l'os puisse la maintenir en place par production de nouveaux tissus organiques utilisant au mieux la technique appelée ostéo-intégration. Cette nouvelle technique permet donc de réaliser une racine prothétique respectant les formes anatomique de la dent naturelle remplacée et de la replacer dans l'alvéole. Plus précisément, lors de la perte accidentelle ou l'avulsion simple d'une dent naturelle, le praticien conserve la dent, la nettoie et effectue un curetage (nettoyage) de l'alvéole. La dent est ensuite envoyée au laboratoire qui numérise la racine naturelle en trois dimensions grâce à un "scanner" qui transmet à une machine-outil à commande numérique les instructions nécessaires à l'usinage de la forme numérisée sur un barreau de titane. La partie supérieure de l'implant est percée d'un orifice taraudé afin d'v visser un faux moignon qui sert de support à la fixation de la couronne prothétique, partie esthétique de la dent réalisée classiquement en céramo-métal. La racine obtenue est légèrement surdimensionnée de telle façon que lors de sa réintroduction dans la cavité alvéolaire, elle permette une stabilisation immédiate. Bien qu'il constitue un progrès indéniable dans le domaine des prothèse dentaires, ce procédé présente pourtant plusieurs inconvénients. Ainsi, L'usinage du barreau de titane est réalisé à partir de la numérisation de l'ancienne racine alors que l'avulsion de la dent entraîne très souvent la modification du volume occupé par la racine originelle et donc une modification de la cavité alvéolaire, modification non prise en compte par la numérisation de la racine. De plus il est nécessaire de posséder l'ancienne racine en bon état. Le choix du titane ou d'un autre métal déjà connu dans le domaine des prothèses est nécessaire à l'utilisation d'un procédé de réalisation tel que l'usinage n'est peut-être pas la meilleure solution du fait que le phénomène de rejet par l'organisme est toujours présent lors de l'introduction d'un métal dans un os et au déplacement d'électrons qu'entraînent des différences de potentiel électrique entre les différentes matières en contact avec l'implant-métallique. Ce procédé ne se limite qu'aux racines uni et bi radiculées. Et enfin, L'usinage du titane et la pluralité des pièces en fait un procédé très onéreux. Partant de cet état de fait et fort de son métier de prothésiste dentaire, le demandeur a mené des recherches visant à permettre la réalisation d'un implant prothétique dont la forme s'adapte au mieux à la cavité et dont le matériau répond à des conditions optimales de bio-compatibilité. Ces recherches ont abouti au concept original d'un procédé de réalisation industrielle d'un implant de prothèse dentaire s'adaptant de façon optimale à la cavité et pennettant d'obvier aux inconvénients des procédés précités. Selon l'invention, ce procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire est remarquable en ce qu'il consiste à réaliser à partir d'un matériau biocompatible une racine prothétique en reproduisant parfaitement la cavité de façon à permettre une ostéo-intégration optimale de l'implant. Contrairement au procédé précité, le procédé de l'invention permet intégrer dans les paramètres de réalisation de l'implant prothétique le volume libre présent dans la cavité, caractéristique primordiale du fait que le volume libéré est très souvent différent du volume occupé soit par la racine de la dent soit par le foret dans le cas d'une néo-alvéole. En effet, lors de l'avulsion de la dent, les différents mouvements imprimés à la dent et donc à la racine à des fins d'extraction de celle-ci, élargissent la cavité alvéolaire. De même, du fait que c'est le volume de la cavité. laissé par la dent et non le volume occupé par la racine qui est reproduit, le volume occupé par les fibres entourant la racine (fibres de "Charpey") est pris en compte par le procédé de l'invention. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, ce procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire ainsi que d'un implant dans une néo-alvéole est remarquable en ce qu il consiste à réaliser une empreinte de la cavité par introduction d'un fluide dans celle-ci, de façon à ce qu'elle serve de maître-modèle pour 15une scanographie en trois dimensions de son profil, à des fins de reproduction de celui-ci par fraisage. La prise d'empreinte par l'introduction de fluide est le meilleur moyen de reproduction en positif du volume laissé libre. Selon un choix particulièrement judicieux du demandeur, le procédé selon l'invention utilise comme matériau l'oxyde de zirconium. L'oxyde de zirconium est placé dans un moule où il subira une poussée isostatique afin d'en obtenir une barette usinable. Cette barrette est préfrittée pour lui donner une résistance mécanique pennettant un usinage. Sous l'action d'un frittage (cuisson à très haute température), L'oxyde de zirconium devient une céramique appelée la "Zircone" La "Zircone est une céramique cristalline d'une grande dureté particulièrement bien adaptée à une utilisation en implantologie. De plus, la couleur blanche de la Zircone lui donne une esthétique au niveau de la jonction gingivale que n'ont pas les autres matériaux, notamment le titane. Une autre caractéristique particulièrement avantageuse de ce procédé est que l'empreinte prise dans la cavité sert de support au modelage d'un faux-moignon, de sorte que l'ensemble faux-moignon et empreinte soit scanographié et que le profil en trois dimensions constitué par cet ensemble soit usiné. Ainsi, L'implant devient une structure monolithique en Zircone, ce qui permet de diminuer le nombre de pièces puisqu'il intègre dans sa structure l'image de l'empreinte prise dans la cavité, ainsi que l'image du faux-moignon modelé sur l'empreinte et donc de diminuer les coûts de réalisation d'un implant en deux parties dissociables. Le faux-moignon en Zircone sert alors classiquement à la fixation de la couronne prothétique, partie esthétique de la prothèse. On peut également par usinage manuel ménager un puits à la place du faux-moignon, ceci toujours pour permettre la liaison implant-couronne prothétique. L'invention concerne également le produit obtenu à partir d'un tel procédé de fabrication d'un implant de prothèse dentaire qui est remarquable en ce qu'il présente une structure monolithique en Zircone, résultat après cuisson de l'oxyde de zirconium de l'ensemble empreinte et faux-moignon ou puits, dont la partie correspondante de l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire, est munie de formes de rétention et sablée. Les concepts fondamentaux de l'invention venant d'être exposés ci-dessus dans leur fonne la plus élémentaire, d'autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit, donnant à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation des étapes successives d'un procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire conforme à l'invention. Lors de la perte ou l'avulsion simple d'une dent cariée, la situation clinique peut déterminer la nécessité de réaliser un implant. Le praticien nettoie alors, par un curetage, la cavité alvéolaire libérée puis y introduit un fluide afin d'en prendre l'empreinte. On peut également réaliser l'empreinte d'une néo-alvéole. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, le fluide employé pour réaliser l'empreinte est un hydrocolloide, qui offre de nombreux avantages et parmi ceux-ci sa propriété non-iatrogène ses propriétés physiques adéquates sa stérilité et sa grande fidélité de reproduction. Un autre avantage de la prise de l'empreinte est la distinction de la limite de l'alvéole formée par l'os lamellaire et de son prolongement gingival contrairement au procédé antérieur décrit précédemment qui obligeait le praticien à délimiter lui même sur la dent ou la racine arrachée, la limite de l'alvéole. Conjointement à la prise de l'empreinte de la cavité, le praticien réalise une empreinte de situation qui permet de positionner la cavité par rapport aux dents se trouvant de part et d'autre de l'alvéole, ainsi qu'une empreinte antagoniste qui lui permet de connaître le profil des dents se trouvant sur l'autre arcade dentaire. Ces deux prises d'empreintes ont pour avantage de permettre au prothésiste de réaliser le faux-moignon par homothétie. La réalisation de la couronne prothétique en sera grandement facilitée. Le modelage du faux- moignon est réalisé sur l'empreinte de la cavité, L'ensemble empreinte et faux-moignon est glacé afin de renvoyer le faisceau du laser du scanner pour que celui-ci puisse numériser le profil défini par l'ensemble empreinte et fauxmoignon. La numérisation est adressée alors vers un programme de fraiseuse. A partir du fichier numérique CAO (Conception Assistée par Ordinateur) en trois dimensions représentant la pièce en volume, on réalise alors l'implant à l'aide d'un logiciel dédié à la machine de fraisage. L'utilisation d'un fichier CAO communiquant avec la machine, autorise le paramétrage d'un surdimensionnement de la partie scanographiée, correspondant à l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire à des fins de stabilisation immédiate et parfaite de l'implant dans l'alvéole. De même, des lionnes de rétention seront aménagées sur la partie de l'implant prothétique endo-osseux (qui s'enfonce dans l'os) pour offrir une meilleure prise à l'os lamellaire et permettre l'ostéo-intégration. Avantageusement, ces formes de rétention pourront être paramétrées à partir du fichier CAO du programme de la fraiseuse. Une fois terminé, L'implant subit un frittage afin de donner à l'oxyde de zirconium une structure cristalline adaptée, c'est à dire celle d'une céramique appelée zircone. Cette opération se réalise dans un four spécifique qui porte l'oxyde de zirconium à une température de 1 5000C. Pendant ces différentes phases de cuisson, L'implant subit un retrait, celui-ci est bien entendu parfaitement paramétrable en CAO. Aprés la cuisson, un sablage est réalisé sur la partie de l'implant correspondant à l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire afin que les parois de l'implant, ainsi sablées, offrent une meilleure ostéo-intégration. Cette céramique zircone est non organique, non métallique, biocompatible, d'une grande dureté et facile à mettre en oeuvre. La céramique zircone n'est pas soumise à l'oxydation puisqu'elle provient d'un oxyde de zirconium. Sa caractéristique non organique et bio-compatible permet aux tissus organiques du parodonte qui sont en contact avec l'implant prothétique de l'accepter et de réduire tout phénomène de rejet à leur minimum. I,a céramique zircone est le matériau autorisant une ostéo-intégration dans les meilleures conditions. Le module de Young (module d'élasticité) et sa grande résistance mécanique la rendent particulièrement adaptée à l'implantologie dentaire. On comprend que le procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire et l'implant prothétique obtenu selon le procédé qui vient d'être ci-dessus décrit et représenté, I'ont été en vue d'une divulgation plutôt que d'une limitation. Bien entendu, divers aménagements, modifications et améliorations pourront être apportés à l'exemple ci-dessus, sans pour autant sortir du cadre de l'invention prise dans ses aspects et dans son esprit les plus larges. REVENDICATIONS I . Procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire, CARACTERISE EN CE QU'il consiste à réaliser à partir d'un matériau bio-compatible une racine prothétique en reproduisant parfaitement la cavité laissée libre par l'avulsion ou la perte d'une dent à des fins de remplacement de celle-ci, ou d'une néo-alvéole, de façon à permettre une ostéo-intégration optimale de l'implant. 2 . Procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire selon la revendication 1, CARACTERISE EN CE QU'il consiste à réaliser une empreinte de la cavité alvéolaire par introduction d'un fluide dans celle-ci, de façon à ce qu'elle serve de maître-modèle pour une scanographie en trois dimensions de son profil à des fins de reproduction de celui-ci par frai sage. 3 . Procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire selon les revendications 1 et 2, CARACTERISE EN CE QU'il consiste à utiliser pour matière de l'oxyde de zirconium. 4 Procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire selon les revendications 1, 2 et 3, CARACTERISE EN CE QU'il consiste à faire suivre à la forme fraisée à partir d'oxyde de zirconium de l'implant, plusieurs phases de cuisson afin que l'oxyde de Zirconium devienne la Zircone, une céramique. 5 Procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire selon l'ensemble des revendications 1,2,3 et 4, CARACTERISE EN CE QUE l'empreinte prise dans la cavité serve de support au modelage d'un faux-moignon, de sorte que l'ensemble fauxmoignon et empreinte soit scanographié et que le profil en trois dimensions constitué par cet ensemble soit fraisé 6 Procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire selon les revendications 1 à 5 prises ensemble, CARACTERISE EN CE QUE la surface de l'implant comporte des formes de rétention afin d'autoriser le maintien in-situ de l'implant prothétique. 7 Procédé de réalisation d'un implant alvéolo-dentaire selon les revendications 1,2,3,4,5 et6 prises ensemble, CARACTERISE EN CE QUE la partie de l'implant correspondant à l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire soit sahléc atin d'autoriser l'ostéo-intégration de l'implant prothétique par colonisation osseuse des porosités fermées de diamètres adaptés créées par le-dit sablage. 8- Procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéo-dentaire selon les revendications de 1 à 7 prises ensemble, CARACTERISE EN CE QUE le fluide introduit dans la cavité alvéolaire libérée afin d'en prendre l'empreinte est un hydrocolloïde. 9- Implant prothétique obtenu par la mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications précédentes, CARACTERISE PAR LE FAIT QU'il présente une stucture monolithique en zircone, résultat après frittage d'oxyde de zirconium de l'ensemble empreinte et faux-moignon, dont la partie correspondant à l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire est munie de formes de rétention et sablée.