Brevet FR2753076A1 — publié le 19980313

La présente invention concerne un instrument de Chirurgie destiné à la préhension du canal cystique. Cette pince peut être utilisée en chirurgie conventionnelle, à abdomen ouvert, ou en coeliochirurgie. Elle réalise l'étanchéité du canal cystique cathétérisé pour opacifier les voies biliaires, et réaliser des clichés radiologiques pendant une intervention chirurgicale. Son emploi procure une rigueur de l'étanchéité, un confort opératoire, une sécurité et une rapidité d'exécution optimales qu'aucun dispositif particulier n'offrait jusqu'ici. Le rôle de cette pince est d'enserrer le canal cystique pénétré par un cathéter destiné à l'injection d'un produit radiologiquement opaque. L'enserrement est réalisé par un manchon cylindrique de diamètre adapté, pour obtenir une pression suffisante à maintenir l'étanchéité par ce seul moyen. La nécessaire adaptation aux calibres différents des canaux cystiques opérés s'obtient par le choix pour l'opérateur de plusieurs diamètres de manchon possibles sur le même instrument. Pour une utilisation adaptée à l'anatomie de la région concernée, et pour préserver l'intégrité de l'artère cystique, par sécurité, les mors de la pince sont courbes. Pour faciliter la prise de clichés de radiologie, pour éviter les masques opaques et respecter la physique des rayonnements "X" les mors de la pince sont construits dans un matériau radiotransparent. Le tube de la pince est isolé pour permettre son utilisation en coeliochirurgie. Le mécanisme de fermeture de la pince est un mécanisme dit "classique", à piston, qui permet l'utilisation en chirurgie classique, et en coeliochirurgie. Pour faciliter la pose de la pince sur le canal cystique, le plan du manche de la pince est orthogonal au plan d'évolution des mors à l'ouverture et à la fermeture. Les mors de la pince sont usinés d'un matériau radio transparent, choisi pour ses qualités physiques. Ce matériau dur, résistant, rigide, parfaitement transparent aux rayons "X", de couleur blanc cassé, résiste aux impératifs requis pour l'hygiène de stérilisation chirurgicale. Les faces extérieures des mors sont parfaitement lisses pour faciliter le nettoyage, I'entretien, et l'hygiène du matériel. Les mors sont courbés à 5 degrés dans le plan orthogonal à leur plan de mouvement d'ouverture et de fermeture. Les mors sont effilés, selon les cotes identiques aux pinces dites "classiques". Leurs extrémités sont arrondies et ne possèdent aucune griffe. Le quart distal des mors sur la face intérieure est creusé de quatre demi-cylindres de diamètres décroissants : quatre et demi, trois et demi, deux et demi, un et demi millimètres de diamètre, disposés parallèlement, perpendiculairement à l'axe du mors, de façon que lorsque la pince est fermée, I'opposition de chaque demi-cylindre forme quatre cylindres complets. Les mors et leur articulation sont fixés à l'extrémité d'un tube 4 X 1,5 usiné en acier inox. Ce tube est gainé par un film en Téflon thermo rétractile épais de 1 m/m,, isolant l'instrument sur sa longueur introduite dans l'abdomen en coeliochirurgie, c'est-à-dire sur une longueur de 330 m/m mésurée jusqu'à l'extrémité des mors. La gaine isolante résiste aux températures requises pour l'hygiène de stérilisation chirurgicale. L'autre extrémité du tube s'introduit dans le corps de forme bicylindrique et tronc-conique usiné en acier inox. Le corps et le tube sont traversés par un piston usiné en acier inox agissant sur les mors et actionné par le manche. Ce piston glisse dans un canal étanchéifié aux deux extrémités par un joint torique qui empeche toute irruption de matière organique dans l'instrument pendant son service. Le corps est muni de deux vis molletées destinées à solidariser le manche au corps, et démontable pour en faciliter l'entretien. La pince est tenue par l'opérateur par un manche solidarisé au corps par les deux vis molletées. L'opérateur agit sur le manche pour mobiliser les mors par I'intermédiaire du piston. Le manche est situé dans un plan de débattement des mors. II peut etre constitué par les deux anneaux d'une pince classique usinés en acier inox pourvus de griffes de verrouillage du serrage à trois pressions croissantes. II peut être de type révolver, adaptable par les mêmes vis molletées usinées en acier inox. L'ensemble de l'instrument mesure 480 m/m, dont 330 mim mesurant les mors et le tube introductibles en coeliochirurgie, 150 mXm mesurant le corps et le manche. Les mors, le tube et le corps sont solidarisés et indisociables. Le piston, les vis molletées et le manche sont démontables aux fins de nettoyage précédant la stérilisation chirurgicale. L'ensemble de la surface de l'instrument, à l'exception de la face interne des mors, est parfaitement lisse. REVENDICATIONS 1) Dispositif instrumental pour se saisir chirurgicalement du canal cystique pendant une intervention sur les voies biliaires, comportant des manchons pratiqués dans les mors sous formes de cylindres disposés par demi-cylindres. 2 ) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par une courbure des mors de 5 degrés. 3 ) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce qu'il est construit pour les mors, dans un matériau radiotransparent compatibles avec les obligations requises par la stérilisation chirurgicale des matériels. 4 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé par l'angulation du manche de la pince par rapport au plan de mouvement des mors. 5 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'elle peut comporter soit un manche type pince classique à anneaux, soit d'un manche révolver.