Brevet FR2758975A1 — publié le 19980807

La présente invention est relative à un matériel pour la fixation d'un tendon de muscle sur un os. Elle trouve en particulier avantageusement application pour la fixation des muscles qui se trouvent sur la partie supérieure de l'épaule - appelés muscles de la coiffe des rotateurs - sur la tête de l'humérus. A ce jour, la fixation d'un muscle sur un os s'effectue aux moyens de sutures. Comme on le comprendra, une telle fixation est longue et fastidieuse. Un but de l'invention est de pallier cet inconvénient. Elle propose à cet effet un matériel pour la fixation d'un tendon de muscle sur un os, caractérisé en ce qu'il comporte une tige destinée à être passée à travers le tendon et un canal foré dans l'os, une tête de fixation qui termine ladite tige et qui destinée à venir en appui sur le muscle pour le maintenir contre l'os et un élément de verrouillage destiné à coopérer avec la tige à son extrémité qui émerge du tunnel transosseux, pour bloquer ladite tige et sa tête par rapport à l'os et au muscle. Ce matériel est avantageusement complété par les différentes caractéristiques suivantes, prises seules ou selon toutes leurs combinaisons techniquement possibles: - la tige se termine par une rotule sur laquelle la tête de fixation est articulée; - pour sa coopération avec l'élément de verrouillage, la tige présente une pluralité de crans répartis sur au moins une partie de sa longueur; - la tige présente une pluralité de zones crantées alternant avec des zones lisses; - l'élément de verrouillage est un tube qui est extérieurement de forme générale tronconique et qui est destiné à se fixer sur l'os par serrage de sa paroi tronconique dans le canal foré dans l'os; - l'élément de verrouillage présente une pluralité de crans internes destinés à coopérer avec les crans portés par la tige pour permettre le coulissement de l'élément de verrouillage le long de la tige dans un sens et s'opposer à un coulissement en sens contraire; l'élément de verrouillage présente des évidements annulaires au droit des crans internes; - la tête présente au moins une pointe pour son ancrage dans le muscle; - la tête présente deux oreilles de part et d'autre d'une zone centrale, chaque oreille portant une pointe d'ancrage. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront encore de la description qui suit. Cette description est purement illustrative et non limitative. Elle doit être lue en regard des dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 est une vue en plan d'un matériel de fixation conforme à un mode de réalisation possible de l'invention; - la figure 2 est une représentation en deux parties de la tige du matériel de la figure 1; - la figure 3 est une vue de dessus de la tête de fixation du matériel de la figure 1; - la figure 4 est une vue en coupe de la tête de fixation de la figure 3; - la figure 5 est une vue en coupe de l'élément de verrouillage du matériel de la figure 1. Le matériel de fixation illustré sur la figure 1 comporte une tige 1, une tête de fixation 2, ainsi qu'un élément de verrouillage 3. La tige 1, qui a été plus particulièrement illustrée sur la figure 2, présente un corps cylindrique qui se termine à une extrémité par une pointe 4 et à une autre extrémité par une rotule 5 de forme semisphérique (sphère coupée par un méplat perpendiculaire à l'axe de la tige 1). Le corps de ladite tige 1 présente sur une partie de sa longueur, du côté de la rotule 5 (partie référencée par 7 sur les figures), une pluralité de zones crantées 7a réparties régulièrement et séparées par des zones lisses 7b. Les zones crantées 7a sont définies par des successions de dents de forme tronconiques qui s'évasent en direction de la rotule 5. Du côté de la pointe 4, la tige 1 se termine par une partie lisse 8. La tête de fixation 2 (figures 3 et 4) présente une forme allongée définie par deux oreilles 9, de forme plane, disposées de part et d'autre d'une zone centrale 10. La zone centrale 10 est traversée par un orifice qui présente une portion 10a de forme semi-sphérique destinée à coopérer avec la rotule 5 pour permettre l'articulation de la tête de fixation 2 par rapport à la tige 1. Cette zone centrale comporte également une portion cylindrique lOb qui s'étend à partir du fond de la portion a. Cette tête de fixation 2 est destinée à être enfilée sur la tige 1, par la pointe 4 de celle-ci,et à être remontée de façon que la portion 10a vienne coiffer la rotule 5. Le diamètre intérieur de la portion lOb est choisi avec un jeu suffisant par rapport au diamètre de la tige 1 et aux dimensions des dents des zones crantées 7a pour permettre la remontée de la tête 2 le long de la tige 1, ainsi que le réglage de l'orientation de ladite tête 2 par rapport à la tige 1. Chacune des oreilles planes 9 porte, sur sa face qui est du côté du corps de la tige 1 lorsque la tête 2 est en place sur ladite tige 1, une pointe 11 d'ancrage de forme conique. L'élément de verrouillage 3 (figure 5) est constitué par un tube de forme intérieure principalement cylindrique et de forme générale extérieure légèrement tronconique. Cet élément de verrouillage 3 présente en son intérieur une pluralité de crans 12 destinés à coopérer avec les crans de la tige 1. Ces crans 12 sont des jupes élastiques de forme tronconique, qui sont destinées à s'effacer élastiquement lorsque l'élément de verrouillage est remonté sur la tige 1 et à s'opposer à des efforts qui tendraient à faire redescendre ledit élément de verrouillage 3 le long de ladite tige 1. Le pas des crans 12 est le double du pas des crans des zones 7a. Des évidements annulaires 13 semi toriques sont prévus sur la face extérieure de cet élément de verrouillage 3, au droit des jupes 12 pour conférer à celle-ci une élasticité maximale. On donne ci-après un exemple de dimensionnement possible pour la tige 1, la tête 2 et l'élément de verrouillage 3. Le diamètre des parties lisses de la tige 1 peut être de 1,5 mm. La partie lisse 8 peut être d'une longueur de mm, la partie 7 crantée étant de 70 mm. Les zones crantées 7a de la partie 7 peuvent être d'une hauteur de 10 mm, les zones lisses 7b avec lesquelles elles alternent étant quant à elles d'une hauteur de 5 mm. Le diamètre de la grande base des dents de la zone 7a est de 2 mm La rotule 5 est par exemple d'un diamètre de 2,25 mm et d'une hauteur de 1,5 mm. Le diamètre intérieur de l'orifice 10b de la tête 2 est de 1,6 mm. Les pointes 11 sont d'une hauteur de 1 mm, les oreilles 9 étant d'une épaisseur de 0,8 mm. Le diamètre interne de l'élément 3 est de 2 mm, sa hauteur étant de 11 mm, son diamètre externe variant de 4 à 2,9 mm. Les crans tronconiques 12 sont par exemple d'une hauteur de 0,5 mm, la distance qui sépare les extrémités de deux crans 12 successifs étant par exemple de 2,5 mm. Les évidements annulaires 13, au nombre de quatre, présentent - en section droite par des plans passant par l'axe de l'élément 3 - des formes de demi-cercle dont le rayon varie de 0,6 à 0,4 mm. Les matériaux de la tige 1, de la tête 2 et de l'élément de verrouillage 3 sont résorbables (PLLA ou PGA par exemple). L'utilisation du matériel qui vient d'être décrit est par exemple la suivante. Le chirurgien prépare l'os sur lequel le muscle doit être fixé en y forant un tunnel transosseux, dont le diamètre intérieur est par exemple, pour les dimensionnements de matériel précités, de 3,2 mm. La tête de fixation 2 étant préalablement mise en place sur la tige 1, celle-ci est introduite dans le susépineux puis dans le tunnel préparé par le chirurgien dans l'os. Le chirurgien oriente la tête de fixation 2 en fonction de la prise qu'il souhaite réaliser sur le muscle et positionne ladite tête de façon à ce qu'elle maintienne le muscle sur l'os. On passe ensuite sur la tige 1, par son extrémité qui émerge du tunnel transosseux, l'élément de verrouillage 3, que l'on remonte sur la tige 1 pour la faire entrer dans le tunnel transosseux et réaliser un serrage de ces parois tronconiques contre l'os. La pression de serrage de l'élément 3 contre l'os est par exemple contrôlée par un outil prévu à cet effet. La partie de la tige 1 qui dépasse par rapport à l'élément de verrouillage est ensuite sectionnée. REVENDICATIONS 1. Matériel pour la fixation d'un tendon de muscle sur un os, caractérisé en ce qu'il comporte une tige (1) destinée à être passée à travers le tendon et un canal foré dans l'os, une tête de fixation (2) qui termine ladite tige (1) et qui destinée à venir en appui sur le muscle pour le maintenir contre l'os et un élément de verrouillage (3) destiné à coopérer avec la tige (1) à son extrémité qui émerge du tunnel transosseux, pour bloquer ladite tige (1) et sa tête par rapport à l'os et au muscle. 2. Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (1) se termine par une rotule (5) sur laquelle la tête de fixation (2) est articulée. 3. Matériel selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que, pour sa coopération avec l'élément de verrouillage (3), la tige (1) présente une pluralité de crans (7a) répartis sur au moins une partie de sa longueur. 4. Matériel selon la revendication 3, caractérisé en ce que la tige (1) présente une pluralité de zones crantées (7a) alternant avec des zones lisses (7b). 5. Matériel selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément de verrouillage (3) est un tube qui est extérieurement de forme générale tronconique et qui est destiné à se fixer sur l'os par serrage de sa paroi tronconique dans le canal foré dans l'os. 6. Matériel selon la revendication 5 prise en combinaison avec l'une des revendications 3 et 4, caractérisé en ce que l'élément de verrouillage (3) présente une pluralité de crans internes (12) destinés à coopérer avec les crans (7a) portés par la tige (1) pour permettre le coulissement de l'élément de verrouillage (3) le long de la tige (1) dans un sens et s'opposer à un coulissement en sens contraire. 7. Matériel selon la revendication 6,caractérisé en ce que l'élément de verrouillage (3) présente des évidements annulaires (13) au droit des crans internes (12). 8. Matériel selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tête (2) présente au moins une pointe (11) pour son ancrage dans le muscle. 9. Matériel selon la revendication 8, caractérisé en ce que la tête (2) présente deux oreilles (9) de part et d'autre d'une zone centrale (10), chaque oreille portant une pointe d'ancrage (11).