Brevet FR2749154A1 — publié le 19971205

L'invention concerne une tréfine utilisable en chirurgie osseuse II est connu, dans le domaine chirurgical, d'avoir à retirer des vis, ou autres implants d'ostéosynthèse, après que la réhabilitation osseuse s est effectuée sur la surface des implants, ou à l'intérieur de ceux-ci dans le cas de vis creuse. II est connu aussi d'avoir à prélever des greffons osseux bien calibrés, en vue, par exemple, de leur utilisation pour remplir des cages intersomatiques de fusion de vertèbres. De tels ablations ou prélèvements étaient réalisés, jusqu'alors, à l'aide d'outils tubulaires à bord tranchant, s'inspirant des dénoyauteurs de fruits à noyaux. La pénétration de l'outil dans la matière osseuse ne pouvait être obtenue qu'en exerçant, sur un pommeau prévu à cet effet, une rotation en va-et-vient, accompagnée d'une poussée ne permettant d'obtenir qu'un résultat très grossier, au prix d'efforts assez désordonnés et disproportionnés par rapport au résultat à atteindre. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. Cette invention, telle qu'elle se caractérise, a pour but de permettre au chirurgien de réaliser l'ablation d'une vis ou le prélèvement d'un greffon de façon très précise, avec un minimum d'effort, et de faciliter l'éjection ultérieure des matières métalliques ou osseuses introduites dans la tréfine au cours de l'opération d'ablation ou de prélèvement. La tréfine de chirurgie osseuse, constituée d'un corps tubulaire comportant, à l'une de ses extrémités, une partie coupante et, à l'autre extrémité. un moyen de préhension et d'actionnement manuel, selon l'invention, se caractérise en ce que la partie coupante est constituée de dents de scie, en ce que le moyen de préhension et d'actionnement est constitué d'au moins deux bras opposés et en ce que l'rame de la partie tubulaire est munie d'une tige d'éjection coulissante, dont la pénétration dans le corps est limitée par une tête et dont la longueur est un peu supérieure à celle du corps de la tréfine. Selon un premier mode de réalisation, les dents de la partie coupante sont à double tranchant et constituent un triangle équilatéral. Selon un second mode de réalisation, les dents de la partie coupante forment chacune un triangle rectangle, dont l'un des côtés de l'angle droit est effilé pour constituer une partie coupante. Quel que soit le mode de réalisation, les bras de préhension et d'actionnement sont reliés au corps de la tréfine par l'intermédiaire d'une bague manchonnée sur le dit corps et solidarisée à celui-ci. Préférentiellement, la tête de la tige d'éjection coulissante est légèrement débordante de la bague contre laquelle elle vient prendre appui en fin de course de pénétration et l'extrémité ac tive de la tige comporte une pointe de centrage. Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent, essentiellement, en ceci qu'elle permet de réaliser une ablation de vis ou un prélèvement de greffons de façon nette et précise, sans tâtonnement ni dépense d'énergie excessive, et que l'éjection postérieure des matières introduites dans l'âme de la tréfine s'obtient directement, instantanément et d'un seul bloc. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'une tréfine réalisée selon l'invention, donnée à titre d'exemple non limitatif au regard du dessin annexé sur lequel - la figure 1 représente une vue en élévation de la tréfine, - la figure 2 représente une vue en coupe de la tréfine, après prélèvement d'un greffon osseux et avant éjection de celui-ci, - la figure 3 représente une vue en élévation partielle du corps de la tréfine, montrant la forme des dents de la partie coupante selon le premier mode de réalisation, - ia figure 4 représente une vue en élévation partielle du corps de la tréfine, montrant la forme des dents de la partie coupante selon le second mode de réalisation. Les figures représentent une tréfine selon l'invention, compor tant un corps tubulaire 10, à extrémité à dents de scie 11 ou 12, muni de bras de préhension et d'actionnement 13 et 14, implantés dans une bague 15 manchonnée sur le dit corps 10 auquel elle est solidarisée, et d'une tige d'éjection coulissante 20, à tête 21 et à pointe de centrage 22. En examinant plus en détail les figures l et 2, on remarque que, lors de la présentation de la tréfine, la tête 21 est maintenue en contact de la bague 15 par action du pouce, alors que les bras opposés 13, 14 sont saisis par l'index et le majeur. Dans cette configuration, l'extrémité active de la tige d'éjection 20 dépasse suffisamment du corps pour maintenir les dents de scie 1 1 ou 12 en retrait et pour permettre un positionnement précis à l'aide de la pointe de centrage 22. Le positionnement précis étant ainsi obtenu, il suffit de relâcher la pression du pouce sur la tête 21 de la tige d'éjection 20 pour que celle-ci coulisse vers le haut et s'efface pour permettre la mise en contact des dents de scie 11 ou 12 contre la partie osseuse. Une pression et une rotation étant appliquées sur les bras d'actionnement 13 et 14 et étant retransmises au corps tubulaire 10 par l'intermédiaire de la bague 15, I'extrémité du dit corps tubulaire 10 pénètre progressivement dans la partie osseuse, jusqu'à obtention de la profondeur désirée. Pendant cette manoeuvre, la tige d'éjection antérieurement libérée a été progressivement repoussée sur une longueur correspondant à la pénétration de la tréfine, qui agit alors à la manière d'une scie cloche. L'opération d'ablation ou de prélèvement étant terminée et la tréfine retirée, il suffit d'appuyer à nouveau avec le pouce sur la tête 21 de la tige 20, comme on le ferait avec une seringue, pour obtenir l'éjection de la matière 30 ainsi emprisonnée à l'extrémité du corps tubulaire 10 , on comprend que par ce moyen, il soit possible de prélever un greffon parfaitement calibré, directement injectable à l'en- droit de la greffe ou dans une cage intersomatique de fusion vertébrale, sans aucune manipulation intermédiaire, ni reconstitution par suite de désagrégation. On comprend aussi qu'il suffit de disposer d'une série de tréfines de diamètre différent pour répondre à la quasi-totalité des besoins d'ablation de vis ou de greffons en chirurgie osseuse , la forme des dents étant à choisir en fonction de la nature des parties osseuses concernées. La tréfine selon l'invention est destinée principalement à la chirurgie osseuse en général mais plus particulièrement à la chirurgie rachidienne. Revendications l Tréfine de chirurgie osseuse constituée d'un corps tubulaire comportant, à une extrémité une partie coupante et, à l'autre extrémité, un moyen de préhension et d'actionnement manuel, caractérisée en ce que la partie coupante est constituée de dents de scie en ce que le moyen de préhension et d'actionnement est constitué d'au moins deux bras opposés (13, 14) et en ce que l'âme de la partie tubulaire est munie d'une tige d'éjection coulissante (20), dont la pénétration est limitée par une tête (21) et dont la longueur est un peu supérieure à celle du corps (10) de la tréfine. 2 Tréfine selon la revendication 1, caractérisée en ce que les dents (11) de la partie coupante sont à double tranchant et constituent un triangle équilatéral. 3 Tréfine selon la revendication 1, caractérisée en ce que les dents (12) de la partie coupante forment chacune un triangle rectangle, dont l'un des côtés de l'angle droit est effilé pour constituer une partie coupante. 4 Tréfine selon la revendication 1, caractérisée en ce que ses bras (13, 14) de préhension et d'actionnement sont reliés au corps (10) de la tréfine par l'intermédiaire d'une bague (15) manchonnée sur le dit corps (10) et solidarisée à celui-ci. 5 Tréfme selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tête (21) limitant la pénétration de la tige d'éjection coulissante (20) est débordante de la bague (15). 6. Tréfine selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité active de la tige d'éjection coulissante (20) comporte une pointe de centrage (22).