Brevet FR2750037A1 — publié le 19971226

i La présente invention a trait à une prothèse de l'extré- mité supérieure de l'humérus, du genre comprenant une tige qui s'ancre dans le canal huméral et pourvue dans sa partie supérieure d'une face d'appui recevant une calotte hémisphéri- que propre à coopérer avec la glène de l'épaule. On connaît des prothèses de ce genre qui comprennent une tige humérale comportant dans sa partie supérieure une face d'appui pourvue de moyen de blocage pour la fixation d'une calotte hémisphérique. On constate que la tige humérale présente une face d'appui unique propre à recevoir la calotte hémisphérique. Dans ces conditions, la calotte présente une inclinaison fixe et elle ne couvre pas de manière satisfaisante le plan de coupe de l'extrémité de l'humérus, de telle sorte qu'il faut adapter l'os à la prothèse avec toutes les consé- quences anatomiques que cela entraîne. De plus, on connaît, d'après le brevet EP-0549 480 appartenant au Demandeur, une prothèse de l'extrémité supé- rieure de l'humérus permettant d'obtenir: - un positionnement et un ancrage efficace dans le canal huméral; - la récupération de la hauteur totale de l'humérus reconstitué; - un diamètre de la calotte humérale propre à assurer une couverture satisfaisante du plan de coupe de l'humérus; - un angle d'inclinaison satisfaisant de la calotte humérale; un angle de rétro-torsion de la calotte humérale convenable; - un déport latéral de la calotte par rapport à l'axe huméral; - un positionnement antéro-postérieur de la calotte par rapport à l'axe huméral; - et une hauteur appropriée de la calotte humérale. Ainsi, la prothèse décrite dans le brevet EP-0549 480 comprend une tige qui s'ancre dans le canal huméral, une calotte hémisphérique unique propre à coopérer avec la glène de l'épaule et une entretoise en forme de coin propre à faire varier la distance de la base de la calotte par rapport à la face d'appui de la tige. L'entretoise permet également de modifier l'orientation de la base de la calotte par rapport au plan contenant la face d'appui de la tige en changeant l'angle déterminé par ses faces extrêmes. En outre, cette prothèse comprend des moyens pour faire varier la position angulaire de la calotte autour d'un axe géométrique excentré par rapport à son propre axe géométrique. Ce genre de prothèse comporte certains inconvénients en ce qui concerne l'agencement de plusieurs éléments indépendants, que le chirurgien doit assembler lors de l'opération afin d'obtenir une parfaite réparation de l'articulation de l'épau- le. Cet agencement particulier et complexe, long et difficile pour que le chirurgien obtienne le positionnement exact de la calotte hémisphérique par rapport à la coupe osseuse. La prothèse de l'extrémité supérieure suivant l'invention a pour but de donner au chirurgien la possibilité de couper le col huméral selon une ligne anatomique séparant clairement la partie articulaire de la métaphyse osseuse. Ensuite, le chirur- gien choisira la tige de prothèse qui s'adapte le mieux à la coupe préalablement réalisée afin de positionner exactement la calotte hémisphérique dans le plan frontal. En outre, l'avan- tage de la prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus suivant l'invention est qu'elle soit réalisée en une seule partie, comparativement aux prothèses ajustables qui nécessi- tent plusieurs pièces à assembler en cours d'opération. Ainsi, la prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus comprend une tige qui est choisie parmi un jeu de tiges comportant chacune une face d'appui présentant un angle d'inclinaison différente, par rapport à l'axe longitudinal de chaque tige. Un avantage de l'invention consiste en ce que chaque tige choisie parmi le jeu comprend une face d'appui pourvue d'une collerette circulaire destinée à recevoir une calotte hémisphé- rique unique. Un autre avantage suivant l'invention consiste en ce que la collerette circulaire de chaque tige s'engage à jeu réduit dans un emboîtement excentré de la base de la calotte hémisphé- rique unique. En outre, la présente invention consiste en un jeu de tiges humérales pour prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus comprenant plusieurs tiges pourvues chacune d'une face d'appui présentant un angle d'inclinaison différent par rapport à l'axe longitudinal de chaque tige. Un avantage selon la présente invention consiste en ce que le jeu de tiges humérales consiste en ce que chaque tige présente une face d'appui, pourvue d'une collerette circulaire propre à recevoir une calotte hémisphérique. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: - La figure unique est une vue de face illustrant la prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus dont la face d'appui est inclinée d'un angle qui est différent pour chaque tige dans une taille donnée afin de s'adapter à la coupe osseuse réalisée par le chirurgien. La figure unique montre une prothèse 1 de l'extrémité supérieure de l'humérus comportant une tige 10 qui s'ancre dans le canal huméral et qui est pourvue dans sa partie supérieure il d'une face d'appui 12 recevant une calotte hémisphérique 2 propre à coopérer avec la glène de l'épaule. La tige 10 présente une section cylindrique qui s'engage dans le canal huméral et dont la partie supérieure ou métaphy- saire 11 est conformée suivant un profil externe rectiligne. Dans le plan sagittal la partie métaphysaire 11 présente une légère conicité latérale de ses flancs. La partie métaphysaire ou supérieure 11 est solidaire d'un aileron 14 disposé sur la face externe de la tige 10 et qui comprend deux perforations 15, 16 permettant, dans le cas de fractures, une reconstitution de l'extrémité supérieure de l'humérus autour de la prothèse. La tige 10 se termine à l'opposé de l'aileron 14 par une face d'appui 12 constituée par une collerette circulaire 17 qui est inclinée par rapport à l'axe longitudinal de la tige 10 d'un angle x. Cet angle a est fixe pour chaque tige 10 de manière à constituer un jeu de tiges dont les faces d'appui 12 et leur collerette circulaire 17 respective soient disposées dans des plans inclinés différents. Ainsi, l'angle a peut être égal à 50 ou 45 ou 40 ou 35 pour chaque tige constituant le jeu de tiges humérales. Ce dernier peut être constitué de plusieurs tiges 10 ayant un angle x différent de ceux mention- nés ci-dessus pour augmenter le choix du chirurgien lorsque ce dernier a réalisé la coupe du col huméral suivant l'inclinaison nécessaire pour placer la calotte hémisphérique 2 dans une parfaite position dans le plan frontal. En effet, le chirurgien coupera le col huméral selon une ligne anatomique séparant clairement la partie articulaire de la métaphyse osseuse. Une fois la coupé réalisée, le chirurgien choisira la tige 10 dans le jeu pour que cette dernière s'adapte parfaitement à la coupe réalisée préalablement pour positionner exactement la calotte 2 dans le plan frontal. La collerette circulaire 17 est solidaire en son milieu d'un pion tronconique 18 qui s'étend perpendiculairement à la face d'appui 12. A proximité du pion tronconique 18 est prévu un téton 19 qui s'étend perpendiculairement à la face d'appui 12. La calotte hémisphérique 2 comporte une base 20 dans laquelle est ménagée de manière excentrée un emboîtement circulaire 21 dont le diamètre correspond au jeu près à celui de la collerette 17 de la face d'appui 12 de la tige d'appui 10. Au centre de l'emboîtement circulaire 21 est ménagé un alésage tronconique 22 de diamètre correspondant à celui du pion 18 de la partie métaphysaire 11 de la tige 10. Une série de trous 23 est réalisée dans le fond de l'emboîtement 21 de manière concentrique au centre de celui-ci. Le montage de la calotte hémisphérique 2 par rapport à la partie métaphysaire 11 de la tige 10 s'effectue par l'engagement du pion tronconique 18 dans l'alésage 22, la collerette circulaire 17 venant s'ajuster dans l'emboîtement 21, tandis que le téton 19 solidaire de la collerette 17 vient s'introduire dans l'un des trous 23 de la calotte hémisphérique 2. Bien entendu, par suite de la conicité d'environ 6 du pion 18 et de l'alésage 22, les deux éléments s'assemblent par coincement. Comme indiqué précédemment, on dispose d'un jeu de tiges comportant chacune une face d'appui 12 inclinée d'un angle a différent, de manière qu'on puisse régler l'inclinaison de la calotte hémisphérique 2 suivant la coupe osseuse préalablement réalisée par le chirurgien. De même, on peut disposer d'un nombre conséquent de calottes hémisphériques 2 de diamètres différents à chacun desquels correspond une hauteur donnée en fonction du cas opératoire. Grâce à la structure de la base de la calotte hémisphéri- que 2, on peut changer le positionnement antéro-postérieur de la calotte par rapport à l'axe huméral afin de s'adapter à toutes les positions nécessaire pour remplir la fonction normale de l'épaule traitée. De plus, grâce aux positions différentes de la calotte hémisphérique 2, on peut changer son positionnement anatomique de manière qu'elle puisse aussi bien être appliquée sur le côté gauche que sur le côté droit. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS 1. Prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus du genre comprenant une tige qui s'ancre dans le canal huméral et qui est pourvue dans sa partie supérieure ou métaphysaire d'une face d'appui recevant une calotte hémisphérique propre à coopérer avec la glène de l'épaule, caractérisée en ce que la tige (10) est choisie parmi un jeu de tiges comportant chacune une face d'appui (12) présentant un angle (a) d'inclinaison différente par rapport à l'axe longitudinal de chaque tige (10). 2. Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que chaque tige (10) comprend dans sa partie métaphysaire (11) une collerette circulaire (17) pourvue d'une face d'appui (12) propre à recevoir une calotte hémisphérique (2). 3. Prothèse suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la collerette circulaire (17) de chaque tige (10) s'engage à jeu réduit dans un emboîtement excentré (21) de la base (20) de la calotte hémisphérique unique (2). 4. Prothèse suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la collerette circulaire (17) constituant la face d'appui (12) de chaque tige (10) est inclinée d'un angle a différent par rapport à l'axe longitudinal de chaque tige. 5. Prothèse suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la collerette circulaire (17) est solidaire en son milieu d'un pion tronconique (18) s'étendant perpendiculairement à la face d'appui (12) tandis qu'un téton (19) est disposé à proximité du pion tronconique (18). 6. Prothèse suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la calotte hémisphérique (2) comporte une base (20) dans laquelle est ménagé un emboîtement excentré (21) dont le fond est percé d'un trou borgne tronconique (22) et d'une série de trous concentriques (23) dans lesquels coopèrent respectivement le pion tronconique (18) et le téton (19) en vue de la fixation de la calotte (2) sur la partie métaphysaire (11) de la tige (10) correspondante. 7. Jeu de tiges humérales pour prothèse de l'extrémité supérieure de l'humérus, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs tiges (10) pourvues chacune d'une face d'appui (12) présentant un angle (a) d'inclinaison différente par rapport à l'axe longitudinal de chaque tige (10). 8. Jeu de tiges humérales suivant la revendication 7, caractérisé en ce qu'une calotte hémisphérique unique (2) est prévue pour coopérer avec la face d'appui (12) de chaque tige (10). 9. Jeu de tiges humérales suivant la revendication 7, caractérisé en ce que la calotte hémisphérique unique (2) comporte à sa base (20) un emboîtement excentré (21) dans lequel s'engage à jeu réduit une collerette circulaire (17) constituant la face d'appui (12) de chaque tige (10). 10. Jeu de tiges humérales suivant la revendication 9, caractérisé en ce que la collerette circulaire (17) de chaque tige (10) constituant le jeu est inclinée d'un angle a diffé- rent par rapport à l'axe longitudinal de chaque tige (10).