Brevet FR2751530A1 — publié le 19980130

L'invention concerne essentiellement un procédé et un dispositif à zone talon de support dérivée. Il est connu par le document antérieur du déposant FR-A-2 718 347 = EP-A-O 676 158 un procédé et un appareil de support d'un élément supporté, en particulier le corps d'un patient, permettant un support à une profondeur d'enfoncement contrôlée, essentiellement constante à l'aide d'un dispositif de mesure comprenant un système d'induction combiné à une feuille métallique située sous le corps à supporter, la feuille métallique étant déplacée en fonction de I'enfoncement du corps à supporter. Le dispositif de support peut être à chambre unique, comme représenté à la figure 1, qui est également rappelé à la figure 1 en annexe. D'autre part, à la figure 3 de ce document antérieur du déposant, il était prévu un dispositif support à trois chambres 114a, 114b, 114c dont une chambre de zone talon, chaque chambre étant pourvue d'un dispositif de mesure de la profondeur d'enfoncement, pour permettre un contrôle individuel de chaque chambre à une pression de gonflage adaptée. On conçoit que cette procédure complique l'appareil et le procédé de fonctionnement. De ce fait, la présente invention a pour but principal de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une solution qui permette de réaliser le support d'un corps d'un patient avec au moins deux zones de support, dont une zone de talon spécifique tout en maintenant une structure simple de l'appareil et un fonctionnement simple. La présente invention a encore pour but principal de résoudre le nouveau problème technique précité selon une solution qui permette de maintenir un réglage de la pression de la zone de talon indépendamment de la pression dans la zone de support autre que la zone de talon, tout en maintenant la structure simple de l'appareil et son fonctionnement simplifié. L'ensemble de ces problèmes techniques est résolu pour la première fois par la présente invention, d'une manière simple, peu coûteuse, utilisable à l'échelle industrielle et médicale. Ainsi, selon un premier aspect, la présente invention fournit un procédé de support d'un corps d'un patient, comprenant la prévision d'au moins un élément de support, en particulier un matelas, subdivisé en au moins deux zones fermées, souples, à échappement contrôlé, gonflables sous une pression fonction du réglage de la distance d'enfoncement, au moins une première zone de support du corps du patient autre que la zone de talon, et une deuxième zone de support spécifique de la zone de talon, caractérisée en ce que la deuxième zone est gonflée en dérivation de la première zone. Selon un mode de réalisation avantageux de l'invention, la pression dans la deuxième zone est réglable en fonction de la pression dans la première zone. Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, la pression dans la deuxième zone de la zone de talon est sensiblement constante. Dans ce cas, le rapport de pression entre les deux zones sera avantageusement variable. Selon un autre mode de réalisation avantageux de l'invention, la pression dans la deuxième zone de la zone de talon est une fraction constante de la pression de la première zone. Selon un deuxième aspect, la présente invention couvre également un dispositif de support du corps d'un patient comprenant au moins un élément support, en particulier un matelas, subdivisé en au moins deux zones fermées, souples, et à échappement contrôlé, gonflables sous une pression fonction du réglage de la distance d'enfoncement, au moins une première zone de support du corps du patient autre que la zone de talon, et une deuxième zone de support spécifique de la zone de talon, caractérisé en ce que ladite deuxième zone est reliée en dérivation de la première zone de manière à être gonflée en dérivation de la première zone. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux du dispositif de l'invention, la liaison entre la deuxième zone de talon et la première zone comprend une vanne de régulation de pression. Selon une autre variante de réalisation, cette vanne de régulation de pression est réglée pour donner une valeur de pression sensiblement constante dans la deuxième zone. Selon une autre variante de réalisation, cette vanne de régulation de pression est réglée pour donner une valeur de pression dans la deuxième zone de talon constituant une fraction sensiblement constante de la première zone. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, la vanne de régulation de position comprend une chambre d'admission ayant une entrée communiquant avec ladite première zone et une sortie communiquant au moins temporairement avec une chambre de régulation de pression dont la sortie communique avec la deuxième zone de talon ; une chambre d'amortis sement indépendante, séparée de la chambre de régulation de pression par une cloison mobile supportant un piston d'obturation d'un orifice de communication entre la chambre d'admission et la chambre de régulation de pression. Selon une variante de réalisation avantageuse, la chambre d'admission et la chambre de régulation de pression communiquent en outre en permanence par un orifice calibré. Selon une autre variante de réalisation avantageuse, la chambre d'amortissement communique en permanence avec l'extérieur par un orifice calibré. Selon un autre mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, la deuxième zone de support de la zone de talon communique en permanence avec l'extérieur par un orifice calibré. Dans le cadre de l'invention, on peut prévoir un dispositif de mesure de profondeur d'enfoncement contrôlé tel que décrit dans le document FR-A2 718 347 = EP-A-0 676 158. Grâce à l'invention, par le fait que la zone de talon est montée en dérivation de la première zone supportant principalement ou essentiellement le patient, hors la zone de talon, la pression de la zone de talon est plus faible que celle du reste du support de sorte que les talons s'enfoncent dans le matelas et que la jambe repose sur toute sa longueur sur le support afin de soulager la pression exercée sur les talons. Grâce à l'invention, on peut régler aisément la pression en fonction de la position relative du patient sur le support, de son poids et de sa morphologie, ou bien en fonction des besoins particuliers du traitement. Dans le cadre de l'invention, on comprend que l'on crée d'une manière particulièrement simple une zone basse pression dans la zone de talon dont la pression est en fait fonction de la pression existant dans la ou les zones principales. Dans le cadre de l'invention, et grâce à la présence de la vanne de réglage de pression, il est possible de régler la valeur de pression existant dans la zone de talon soit à une pression constante qui est toujours une fraction de la pression dans la ou les zones principales, soit encore dans un rapport constant de pression dans la ou les zones principales, cette vanne ayant alors une fonction de division de pression. Naturellement, la vanne de réglage de pression peut présenter toute forme de réalisation pratique, soit une forme mécanique, soit une forme électronique ou tout autre dispositif approprié de réglage de pression. Grâce à l'invention, on soulage la pression exercée sur les talons, ce qui permet d'éviter le développement d'escarres, la zone talon étant une des régions du corps les plus sensibles au développement de l'escarre pour un patient alité de manière prolongée. Une application particulièrement intéressante de l'invention est donc la prévention ou le traitement médical des escarres. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront clairement à la lumière de la description explicative qui va suivre faite en référence à un mode de réalisation actuellement préféré de l'invention donné simplement à titre d'illustration et qui ne saurait donc en aucune façon limiter la portée de l'invention. Dans les dessins: - la figure 1 représente schématiquement un mode de réalisation d'un appareil de support tel que décrit à la figure 2 du document antérieur du déposant FR-A-2 718 347 = EP-A-O 676 158; - la figure 2 représente schématiquement la partie de support modifiée selon l'invention montrant la création d'une zone de support spécifique de la zone de talon, en dérivation d'au moins une zone de support autre que la zone de talon; - la figure 3 représente en détail et en coupe axiale et longitudinale la structure et le principe de fonctionnement d'un mode de réalisation actuellement préféré d'une vanne de régulation de pression selon l'invention, montée en dérivation entre la zone de support principale hors de la zone de talon et la zone de support de la zone de talon ; et - la figure 4 représente en coupe axiale et longitudinale un mode de réalisation effectif d'une vanne de régulation de pression dont le principe est représenté à la figure 3. En référence à la figure 1, un appareil de support de l'art antérieur, tel que décrit à la figure 2 du document FR-A-2 718 347 = EP-A-O 676 158, est représenté par le numéro de référence général 10. Cet appareil de support permet de supporter un élément, en particulier comme représenté le corps d'un patient P. Cet appareil 10 comprend un dispositif de support proprement dit 12, par exemple un matelas, comprenant au moins une zone fermée ou à échappement contrôlé 14, souple, gonflable, pouvant par exemple être composée d'une multiplicité de boudins gonflables communiquant entre eux, ladite chambre 14 étant gonflable sous une pression de gonflage initiale prédéterminée, réglable. Cette chambre 14 présente une face supérieure 15 servant de support de l'élément à support T et P, une face inférieure 16 qui peut, par exemple, reposer sur un sommier (ici non représenté) ou moyen équivalent. L'appareil comprend également des moyens 18 d'asservissement de la pression de remplissage de la chambre 14 en fonction de la distance d'enfoncement dans le dispositif support de l'élément à supporter, par exemple comprenant des moyens de remplissage 20, tels que des moyens de pompage 20, d'un flux de remplissage de la chambre 14, tel qu'un gaz, en particulier l'air, ou un liquide, en particulier de l'eau, et des moyens d'évacuation tels qu'une vanne 22. Cet appareil comprend aussi des moyens 30 de mesure de la distance D séparant la face supérieure 15 de la chambre 14 relativement à la face inférieure 16. Ces moyens de mesure 30 peuvent, par exemple, comprendre un élément métallique 32, avantageusement sous forme d'une feuille mince, solidaire de la face supérieure 15 de la chambre 14, ici à l'intérieur de la chambre 14, coopérant avec au moins un élément inductif 34 formant détecteur de position, solidaire de la face inférieure 16 de ladite chambre 14, qui peut être disposé à l'intérieur de la chambre, intégré à la face inférieure de la chambre 14, ou solidarisé extérieurement à la face inférieure 16 de la chambre 14, comme représenté. L'appareil comprend aussi des moyens de contrôle 40 agissant sur la moyenne 18 d'asservissement de la pression de gonflage de la chambre 14 pour maintenir, au cours du support, la distance B mesurée par la face supérieure 15 de la face inférieure 16 de la chambre 14, de préférence à une valeur de distance prédéterminée, par exemple essentiellement constante, essentiellement égale à, ou dans une variation acceptable, relativement à une distance de consigne Dc. Les moyens de contrôle 40 peuvent avantageusement comprendre une centrale de commande 42 comprenant une unité centrale électronique ou électromécanique ayant une mémoire qui reçoit en permanence ou par intermittence des signaux proportionnels à la valeur de la distance mesurée Dm, transmis par les moyens de mesure 30 précités, et qui comparent les valeurs de distance mesurées Dm avec la valeur de distance de consigne Dc. La centrale de commande 42 commande les moyens 20, 22 d'asservissement de la pression de gonflage de la chambre 14 pour aboutir en permanence à une distance mesurée Dm, essentiellement égale à, ou dans une variation acceptable, relativement à la distance de consigne Dc. Les moyens de contrôle 40 peuvent comprendre un dispositif oscillateur 44 décrit dans cette demande antérieure du déposant, couplé à l'élément inductif 34, tel qu'une bobine d'induction ou self, un dispositif amplificateur 46 dont l'amplification peut être réglée par un dispositif de réglage de consigne 48 définissant la distance de consigne Dc. L'amplificateur 46 est ensuite couplé à un dispositif de régulation proportionnelle intégrale 50 couplé à un dispositif adaptateur 52 dont la sortie est couplée à la centrale de commande 42. Ces moyens de commande 40 sont décrits en détail dans le document précédent du déposant FR-A-2 718 347 = EP-A-O 676 158, en référence aux figures 1 à 4 et 6 et dans la description qui s'y rapporte. Dans l'exemple de réalisation de la présente figure 1, l'élément inductif 34 tel qu'une bobine ou self d'induction est, par exemple, disposé sur un élément de renforcement 36 au niveau de la zone de l'élément à supporter P d'une plus grande masse ou proéminence, ici la zone du sacrum du patient P comme cela est expliqué dans le document antérieur du déposant précité. Dans le cadre du document antérieur du déposant, il est aussi décrit en référence à la figure 3, la subdivision de ltélément de support, tel qu'un matelas en plusieurs chambres dont chacune comporte le même dispositif de mesure 30 avec ses propres moyens de régulation, de sorte que la structure devient complexe, coûteuse et le fonctionnement compliqué. Dans le cadre de la présente invention, selon la solution représentée en référence aux figures 2 à 4 annexées, L'appareil est modifié de façon que le dispositif de support, par exemple un matelas, soit subdivisé en au moins deux zones de support, dont une zone de support de la zone de talon spécifique. Par simplification et pour une meilleure compréhension, on a repris les éléments identiques à ceux du document antérieur du déposant avec les mêmes numéros de référence, tandis que les éléments modifiés utilisent la même référence augmentée de 500. Ainsi, dans le cadre de la présente invention, le patient est représenté avec la référence P, la zone de talon est référencée T. L'élément de support général est référencé 512, la première zone principale de support est référencée 514 et la deuxième zone de support de la zone de talon est référencée 514a. On comprend que chacune de ces zones 514, 514a peut être formée d'une multiplicité de boudins gonflables. Dans le cadre de la présente invention, la première zone ou zone principale 514, qui peut être naturellement elle-même subdivisée en plusieurs zones, peut être gonflée sous une pression de gonflage initiale prédéterminée, réglable selon la structure de la figure 1 ci-jointe qui a été brièvement rappelée cidessus et qui est décrite complètement en détail dans le document précédent du déposant. Dans le cadre de la présente invention, la deuxième zone de support de la zone de talon 514a est reliée en dérivation de la première zone par l'intermédiaire d'un moyen de liaison 600. Ce moyen de liaison 600 est de préférence constitué par une vanne de régulation de pression 610, dont l'entrée est alimentée par un conduit d'alimentation 612 communiquant avec la zone de support principal 514 et dont la sortie communique par un conduit 660 avec la deuxième zone de support de la zone de talon 514a. La structure du mode de réalisation actuellement préféré de la vanne de régulation de pression 610 est maintenant décrite en référence à la figure 3. A la figure 3, on a représenté symboliquement la zone de support principal 514 et la zone de support de la zone de talon 514a, ainsi que les conduits d'entrée 612 et de sortie 660. Cette vanne de régulation 610, selon le mode de réalisation actuellement préféré, comprend une chambre d'admission 614 ayant une entrée 616 communiquant avec le conduit d'entrée 612 et une sortie 618 communiquant avec une chambre de régulation de pression 620 dont la sortie 622 communique avec le conduit de sortie 660 communiquant avec la deuxième zone 514a. Dans le cadre de l'invention, selon un mode de réalisation de la figure 3, la vanne 610 comprend aussi une chambre d'amortissement 630 indépendante, séparée de la chambre de régulation de pression 620 par une cloison mobile 632 supportant un piston 634 d'obturation d'un orifice 636 de communication entre la chambre d'admission 614 et la chambre de régulation de pression 620. Selon une variante de réalisation avantageuse, la chambre d'admission 614 et la chambre de régulation de pression 620 communiquent en outre en permanence par un orifice calibré 640. Selon une autre variante de réalisation avantageuse de l'invention, la chambre d'amortissement 630 communique aussi en permanence avec l'extérieur par un orifice calibré 642. Selon encore une autre variante de réalisation avantageuse de l'invention, la deuxième zone 514a de support de la zone de talon T communique en permanence avec l'extérieur par un orifice calibré 650 qui peut être par simplification solidaire de la vanne de régulation 610, comme représenté, et relié à la deuxième zone 514a par un conduit 652. Dans le cadre du mode de réalisation représenté, on comprend que l'on peut régler la valeur de pression pour laquelle le piston 634 viendra obturer l'orifice 636 en prévoyant un moyen 670 de réglage de la force de pression agissant à l'encontre de la tige 634a du piston 634 de manière que la tête 634b du piston 634 ne viendra obturer l'orifice 636 que pour une valeur de pression donnée. Ce moyen de réglage 670 peut, par exemple, comprendre un élément élastique 672 exerçant une pression unidirectionnelle contre la tige 634a du piston 634 dont la valeur de pression unilatérale est réglée par un organe de réglage de pression proprement dit 674, tel qu'un système de vis et écrou de tarage de pression. En référence aux figures 2 à 4, on comprend que le fonctionnement de ce système est particulièrement simple. Ainsi, lors du gonflage de la première zone 514 qui supporte ici la partie principale du corps du patient P, à l'exception de la zone de talon T, selon une procédure identique à celle décrite pour la figure 1 du document antérieur du déposant, après gonflage de cette première zone 514 à une certaine valeur de pression, cette première zone va alimenter par le conduit 612 la chambre d'admission 614 puis la chambre de régulation de pression 620 et enfin par le conduit 660 la deuxième zone 514a de support de la zone de talon T et à partir d'une certaine valeur de pression, une fuite se produira par le conduit 652 par l'orifice calibré de fuite 650. Naturellement, cet orifice calibré 650 est suffisamment petit pour que le dégonflage de la deuxième zone 514a exige une période de temps relativement importante. L'orifice 636 étant beaucoup plus grand, et alimenté de manière plus importante par le conduit 612 de la première zone 514, il est réalisé un gonflage de la deuxième zone 514a jusqu'à ce que la pression dans la chambre d'admission 614 soit plus grande que la pression de tarage exercée par les moyens de réglage de pression 670, valeur à partir de laquelle la tête 634b du piston 634 va venir prendre appui contre l'orifice 636 rendu étanche par un joint d'étanchéité 637. A partir de cette valeur de pression, la chambre de régulation de pression 620 est maintenue à pression essentiellement constante en raison de l'existence de l'orifice de fluide 640 faisant communiquer la chambre d'admission 614 et la chambre de régulation de pression 620 et qui compense sensiblement exactement la fuite permanente obtenue par l'orifice de fluide 650 à la sortie de la deuxième zone 514a de la zone de talon. L'existence de l'orifice de fuite 642 faisant communiquer la chambre d'amortissement 630 avec I'extérieur, permet de faciliter un fonctionnement correcte de la cloison mobile 632, par exemple formé par une membrane souple par exemple en caoutchouc ou matériau équivalent. Grâce à cette structure, on peut régler la valeur de pression dans la deuxième zone 514a de support de la zone de talon T à une valeur de pression au plus égale à la valeur de pression dans la première zone 514, ou à une fraction réglable de celle-ci, de manière particulièrement simple. Dans le cadre de l'invention, on peut aussi prévoir sur la première zone 512, une vanne de régulation 522 similaire à la vanne 22, figure 1, et commandée par la centrale de commande 42 pour assurer le fonctionnement dans la première zone 512 conformément au procédé et au dispositif décrit en référence à la figure 1 dans le document antérieur du déposant, qui n'est pas modifié. La présente invention permet de créer une zone spécifique de talon dont la pression est rendue spécifique par un moyen très simple, c'est-à-dire par une dérivation de la première zone. Ainsi, il est possible d'obtenir une valeur de pression plus faible dans la zone de talon qui constitue une des régions du corps les plus sensibles au développement de l'escarre pour un patient alité de manière prolongée. Grâce à cette pression de la zone talon plus faible que celle du reste du support, les talons peuvent s'enfoncer dans le support, ou matelas, de sorte que la jambe repose sur toute sa longueur sur le support ou matelas, ce qui soulage la pression exercée sur les talons. Dans le cadre de l'invention, on peut faire varier la pression en fonction de la position relative du patient sur le support, de son poids et de sa morphologie ou bien en fonction des besoins particuliers au traitement. L'invention trouve donc une application préférée dans le cas de la prévention ou du traitement des escarres. REVENDICATIONS 1. Procédé de support d'un corps d'un patient, comprenant la prévision d'au moins un élément de support (512), en particulier un matelas, subdivisé en au moins deux zones (514, 514a) fermées, souples, à échappement contrôlé, gonflables sous une pression fonction du réglage de la distance d'enfoncement, au moins une première zone (514) de support du corps du patient (P) autre que la zone de talon (514a) et une deuxième zone (514a) de support spécifique de la zone de talon (T), caractérisé en ce que la deuxième zone (514a) est gonflée en dérivation de la première zone (514a). 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pression dans la deuxième zone (514a) est réglable en fonction de la pression dans la première zone (514). 3. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la pression dans la deuxième zone (514a) de la zone de talon (T) est sensiblement constante. 4. Procédé selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la pression dans la deuxième zone (514a) de la zone de talon (T) est une fraction constante de la pression de la première zone (514). 5. Dispositif de support du corps d'un patient (P) comprenant au moins un élément de support (512), en particulier un matelas, subdivisé en au moins deux zones (514 514a) souples, à échappement contrôlé, gonflables sous une pression fonction du réglage de la distance d'enfoncement, au moins une première zone (514) de support du corps du patient (P) autre que la zone de talon (T), et une deuxième zone (514a) de support spécifique de la zone de talon (T), caractérisé en ce que ladite deuxième zone (514a) est reliée en dérivation (600) de la première zone (514) de manière à être gonflée en dérivation de.la première zone (514). 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que la liaison (600) entre la deuxième zone (514a) de la zone de talon (1) et la première zone (514) comprend une vanne (610) de régulation de pression. 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la vanne de régulation de pression (610) est réglée pour donner une valeur de pression sensiblement constante dans la deuxième zone (514). 8. Dispositif selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que la vanne de régulation de pression (610) est réglée pour donner une valeur de pression dans la deuxième zone (514a) de talon (T) constituant une fraction essentiellement constante de la première zone. 9. Dispositif selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisé en ce que la vanne de régulation (610) comprend une chambre d'admission (614) ayant une entrée (616) communiquant avec la première zone (514) et une sortie (618) communiquant au moins temporairement avec une chambre (620) de régulation de pression dont la sortie (622) communique avec la deuxième zone de talon (514a); une chambre d'amortissement (630) indépendante, séparée de la chambre de régulation de pression (620) par une cloison mobile (632) supportant un piston (634) d'obturation d'un orifice (636) de communication entre la chambre d'admission (614) de la chambre de régulation de pression (620). 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que la chambre d'admission (614) et la chambre de régulation de pression (620) communiquent en outre en permanence par un orifice calibré (640). 11. Dispositif selon l'une des revendications 9 ou 10, caractérisé en ce que la chambre d'amortissement (630) communique en permanence avec l'extérieur par un orifice calibré (642). 12. Dispositif selon l'une des revendications 5 à 11, caractérisé en ce que la deuxième zone de support (514a) de la zone de talon (T) communique en permanence avec l'extérieur par un orifice calibré (650). 13. Application du dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 12 à la fabrication d'un appareil pour la prévention ou le traitement médical des escarres.