Brevet FR2758455A1 — publié le 19980724

La présente invention a trait à une prothèse totale du coude du genre comprenant un premier élément huméral, un second élément cubital, et un troisième élément radial. On connaît des prothèses de ce type comportant ces trois éléments mais dont le troisième élément radial est solidaire de sa tige, et fixe par rapport à l'os, empêchant toute possibilité de liberté en rotation autour de ses axes. En outre, cette prothèse totale du coude n'est pas conçue pour réaliser l'articulation radio-cubitale, c'est à dire entre l'élément radial et l'élément cubital. De telles prothèses comportent certains Inconvénients en particulier des risques 1 0 d'instabilité, de douleurs et de descellements. La prothèse totale de coude suivant la présente invention a pour objet de palier à ces inconvénients en réalisant l'articulation entre l'élément cubital et l'élément radial. La prothèse de coude suivant la présente invention comprend un élément radial i 5 qui comporte des moyens pour réaliser les articulations avec la surface articulaire radiale de l'élément huméral et la surface articulaire externe de l'élément cubital. De plus, la prothèse totale de coude comporte un élément radial muni d'une tige d'ancrage pourvu d'un col solidaire d'une boule sur laquelle vient s'articuler une tête cylindrique dont la face supérieure présente un profil concave qui coopère avec la 2 0 surface articulaire radiale de l'élément huméral, tandis que le pourtour cylindrique de la tête coopère avec la surface articulaire externe de l'élément cubital. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif, permettra de mieux comprendre l'invention, les 2 5 caractéristiques qu'elle présente, les avantages qu'elle est succeptible de procurer. - La figure 1 est une vue d'un bras droit représentant la prothèse de coude suivant l'invention dans le plan frontal anatomique, bras tendu. - la figure 2 est une vue montrant l'élément radial de la prothèse de coude suivant la présente Invention, muni de sa tête réalisée par exemple en plastique. - La figure 3 est une vue illustrant une première variante de la prothèse de coude. - La figure 4 est une vue montrant une articulation de coude munie uniquement de l'élément radial de la prothèse de coude suivant la présente invention. On a représenté en figure 1 et 2 une prothèse totale de coude 1 constituée d'un élément huméral 2 prévue pour s'ancrer dans l'humérus H. d'un élément cubital 3 solidaire du cubitus C et d'un élément radial 4 fixé dans le radius R d'un bras droit B. L'élément huméral 1 comprend une partie articulaire métallique reproduisant 1 0 les portions d'articulation anatomiques destinées à entrer en contact avec la tête radiale du côté externe et le cubitus du côté interne. l'élément huméral comporte une tige d'ancrage 20 solidaire d'une partie épicondylaire 21 reproduisant la surface articulaire de l'humérus. L'élément cubital 3 comprend une tige d'ancrage 30 destinée à l'ancrage dans le 1 5 cubitus C, une surface articulaire 31 coopérant avec la partie épicondylaire 21 de la pièce humérale 2. La surface articulaire 31 est, par exemple, composée d'une embase métallique 32 solidaire de la tige 30, sur laquelle vient se fixer un plateau en polyéthylène 33 venant en regard de la surface articulaire correspondante de la partie épicondylaire 21. 2 0 L'embase métallique 32 présente sur son flanc externe, dans un plan sensiblement parallèle à l'axe de la tige 30 de l'élément cubital 3, une surface articulaire 34, à profil sensiblement concave. L'élément radial 4 représenté en figure 1 et 2 présente une tige 40 destinée à s'ancrer dans le radius R et surmontée par un col 41 solidaire d'une boule 42 sur 2 5 laquelle s'emboite une tète articulaire 44 de forme généralement cylindrique ou conique. la tête articulaire 44 est percée d'un logement sphérique 45 à entrée conique 46 pour recevoir la boule 42. La tige 40 est de forme généralement cylindrique ou conique et reçoit à sa partie 3 0 proximale un épaulement 47 destiné à l'appui sur la coupe osseuse radiale. La tige 40 est en outre munie dc rainures 48 destinée à faciliter l'ancrage dans le tissus osseux ou le ciment. Le col 41 est Incllné par rapport à l'axe de la tige 40 d'un angle J3 compris entre 0 et 30 . La tête 44 est terminée par une face concave 49 d'un rayon sensiblement équivalent à celui d'une tête radiale anatomique afin de coopérer avec la portion radiale de la surface éplcondylaire 21 de l'élément huméral 2. On constate que le logement sphérique 45 de la tête 44 débouche dans la partie conique 46 afin d'offrir un débattement suffisant à l'articulation de la boule 42. On notera que le logement sphérique 45 peut être indifféremment réalisé de 1 0 manière à retenir ou non la boule 42. La tête articulaire 44 présente un pourtour extérieur cylindrique coopérant avec la surface articulaire 34 prévue sur le flanc externe de l'embase 32 de l'élément cubital 3. On note que dans la structure montrée en figure 1 et 2, la tête articulaire 44 est i 5 réalisée entièrement en plastique. Cette tête est complètement libre suivant ses trois degrés de liberté en rotation par rapport au centre de la boule 42. Cette configuration permet à la tête articulaire 44 de coopérer efficacement à la fois avec la surface éplcondylaire 21 de l'élément huméral 2 et avec la surface articulaire 34 de l'élément cubital 3, tout au long du mouvement de flexion de l'avant-bras. 2 0 En figure 3, on a représenté une variante de la prothèse totale de coude 1 dont la tête radiale 44 reçoit un cerclage métallique 5 propre à coopérer avec la surface articulaire 34' de l'élément cubital 3' alors réalisée en polyéthylène. En effet, l'élément cubltal 3' composé de sa tige 30' et de sa surface articulaire 31' sont réalisés complètement en polyéthylène. 2 5 On peut également prévoir que la surface articulaire 31' réalisée en polyéthylène vienne se fixer sur une embase métallique solidaire d'une tige également réalisée en métal. Dans ce cas, la surface articulaire 31' comporte également sur son flanc externe la surface articulaire 34' afin de réaliser l'articulation radiocubltale. En figure 4, on a montré une seconde variante de la prothèse de coude 1 qui 3 0 consiste à utiliser uniquement l'élément radial dans une articulation par ailleurs saine. En effet, seul l'élément radial est ancré dans le radius R afin que sa tête articulaire 6, réalisée dans ce cas d'un corps en polyéthylène 60 enveloppé d'une cupule métallique 61 qui coopère à la fois avec les surfaces articulaires anatomiques humérales et cubitale. La cupule métallique 61 est prévue pour recouvrir le pourtour cylindrique du corps 60 mais également la face supérieure concave qui coopère avec l'articulation humérale saine. Egalement, le corps 60 présente un logement sphérique identique à celui décrit précédemment afin de recevoir la boule 42 solidaire du col 41 de l'élément radial 4. 1 0 On remarque que la tête articulaire 44 et la boule 42 de l'élément radial 4 peuvent être réalisés en tout matériau et plus particulièrement en céramique. REVENDICATIONS 1/ Prothèse totale de coude du genre comprenant, un premier élément huméral (2) muni d'une surface articulaire épicondylaire (21), un second élément cubital (3) pourvu d'une surface articulaire (31) et d'un élément radial (4), caractérisée en ce que l'élément radial (4) comporte des moyens (41, 42, 44, 5, 6) pour réaliser les 1 0 articulations avec la surface articulaire radiale de l'élément huméral (2) et la surface articulaire (34, 34') de l'élément cubital (3). 2/ Prothèse de coude suivant la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément radial (4) comporte une tige d'ancrage (40) pourvue d'un col (41) solidaire 1 5 d'une boule (42) sur laquelle vient s'articuler une tête cylindrique (44, 6) dont la face supérieure (49) présente un profil concave qui coopère avec la surface articulaire radiale de l'élément huméral (2) tandis que le pourtour cylindrique de la tête (44, 6) coopère avec la surface articulaire externe (34, 34') de l'élément cubital (3). 2 0 3/ Prothèse de coude selon la revendication 2 caractérisée en ce que la boule (42) est située sur un col (41) qui est incliné d'un angle j5 compris en tre O et 30 par rapport à l'axe de la tige (40). 4/ Prothèse de coude selon la revendication 2 caractérisée en ce que la tête 2 5 articulaire (44) est réalisée entièrement en plastique de sorte que son pourtour cylindrique coopère avec une surface articulaire (34) ménagée dans une embase métallique (32) de l'élément cubital (3), tandis que la tête articulaire (44) présente une face supérieure concave (49) qui coopère avec la portion radiale de la surface épicondylaire (21) correspondante de l'élément huméral (2). / Prothèse de coude selon la revendication 2 caractérisée en ce que la tête articulaire (44) reçoit un cerclage métallique (5) propre à coopérer avec la surface articulaire (34') de l'élément cubital (3') réalisé en polyéthylène. 6/ Prothèse de coude selon selon la revendication 2 caractérisée en ce que la tête articulaire (44, 6) comporte un logement sphérique (45) muni d'une partie conique (46) pour recevoir la boule (42) afin de permettre à ladite tête un débatement angulaire suffisant. 1 0 7/ Prothèse de coude selon la revendication 2 caractérisée en ce que l'élément radial (4) comporte une tête articulaire (6) pourvue d'un corps en polyéthylène (60) enveloppée d'une cupule métallique (61). 8/ Prothèse de coude selon la revendication 2 caractérisée en ce que la tête 1 5 articulaire (44, 6) est complètement libre suivant ses trois degrés de liberté en rotation par rapport au centre de la boule (42). 9/ Prothèse de coude selon la revendication 2 caractérisée en ce que la tête articulaire (44) et la boule (42) de l'élément radial (4) sont réalisés en céramique.