Brevet FR2752155A1 — publié le 19980213

La présente invention concerne les dispositifs orthodontiques en général et plus spécialement des appareils fixes pour l'expansion de l'arc mandibulaire et de l'arc maxillaire. Les orthodontistes traitant les enfants ont souvent besoin de trouver de la place pour des incisives mandibulaires non percées et d'augmenter la distance entre canines pour des formes d'arc étroites ainsi que pour rendre distales les premières molaires mandibulaires de sorte qu'on dispose d'une augmentation totale de la longueur de l'arc dentaire inférieur entre premières molaires. En outre, l'orthondontiste peut aussi souhaiter étendre le palais à l'avenant. Il est souvent nécessaire d'extraire des dents permanentes lorsqu'elles sont tassées les unes contre les autres. On connaît dans la technique des appareils pour l'expansion des arcs mandibulaire et maxillaire. Cependant, de tels appareils d'expansion sont assez volumineux, gênent la mobilité de la langue, ne sont pas confortables à porter et entravent une bonne hygiène orale. Les dispositifs doivent pouvoir résister aux moments de torsion ou aux bras de levier pendant le mastiquage. La présente invention a pour objet de fournir un appareil pour l'expansion de l'arc mandibulaire pour développer les arcs mandibulaire ou maxillaire étroits chez des enfants en pleine croissance. Un autre objet de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion de l'arc mandibulaire ou maxillaire qui évite la nécessité d'extraire des dents permanentes à cause de leur tassement. Un autre objet de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion de l'arc maxillaire afin d'étendre l'arc maxillaire et le palais chez des enfants en pleine croissance. Un autre objet encore de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion mandibulaire ou maxillaire qui peut être pré-réglé à la tension désirée avant de lier au ciment l'appareil en place. Un autre objet de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion de l'arc maxillaire qui peut être facilement ajusté après sa mise en place par ciment. Un autre objet de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion mandibulaire ou maxillaire qui est effilé, confortable, et permet une bonne hygiène orale. Un autre objet encore de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion de l1arc mandibulaire ou maxillaire qui résiste aux couples de torsion ou aux effets de levier agissant sur les dents pendant le mastiquage. Un autre objet encore de la présente invention est de fournir un appareil pour l'expansion de l'arc mandibulaire ou maxillaire qui ne comporte aucun composant supporté par les tissus, ne heurte pas les tissus et n'entrave pas la mobilité de la langue. Selon la présente invention, on fournit un appareil d'expansion mandibulaire ou maxillaire ayant un ensemble comportant une vis de calage mi-arc pour le développement de la longueur de l'arc entre canines et des ensembles constitués d'une tige télescopique bilatérale soumise à l'action d'un ressort et d'un tube pour l'écartement molaire et le développement de la longueur d'arc ajoutée dans les zones bicuspides mandibulaires. L'appareil comporte quatre bandes othodontiques, une à chaque angle, pour attachement aux dents sélectionnées afin de stabiliser et de fixer l'appareil en place. L'appareil est fixé à l'arc inférieur par des premières bandes orthodontiques molaires et aux premières molaires caduques mandibulaires avec des bandes bicuspides. L'ensemble comportant la vis de calage mi-arc est placé entre les bandes avant. Le développement latéral de l'arc mandibulaire est dû à l'activation opportune de la vis. Un ensemble constitué d'une tige télescopique soumise à l'action d'un ressort et d'un tube s'étend entre la bande avant et la bande arrière de chaque côté. Cet ensemble permet à l'orthodontiste de préétablir la tension désirée en mesurant la compression du ressort. De tels ensembles augmentent la longueur de l'arc distal médian. Il y a des appuis occlusaux sur chaque tube pour conférer un support supplémentaire à l'ensemble constitué de la tige télescopique et du tube. Dans une variante de réalisation, l'ensemble comportant la vis de mise de calage est remplacé par un troisième ensemble constitué d'une tige télescopique soumise à l'action d'un ressort et d'un tube qui s'étend entre les deux bandes avant. Ce troisième ensemble présente une tension préétablie du ressort. Un nouvel appareil d'expansion du palais maxillaire employant une paire de tiges soumises à l'action d'un ressort et de tubes est également prévu pour emploi avec un appareil d'expansion de l'arc mandibulaire. Dans d'autres modes de réalisation, les bandes orthodontiques sont connectées à divers segments divisés d'une plaque palatale moulée et la vis de calage ou les ensembles constitués des tubes télescopiques soumis à l'action d'un ressort et des tubes sont placés entre les segments plats du palais. L'appareil mandibulaire est utilisé pour gagner de la place pour des incisives mandibulaires n'ayant pas percé et pour augmenter la distance entre canines pour des formes d'arc étroites et pour écarter les premières molaires mandibulaires de sorte que l'augmentation totale de la longueur de l'arc devient disponible dans l'arc dentaire inférieur entre premières molaires. Le dispositif est utilisé en conjonction avec l'appareil d'expansion palatal maxillaire nouveau lorsque le maxillaire est en cours de développement et que l'arc mandibulaire doit être étendu afin de maintenir des formes d'arc coordonnées. L'appareil permet un alignement simultané des incisives mandibulaires en permettant l'addition de support liés, et de fils d'arc placés pendant l'extension. Les appareils mandibulaires sont totalement supportés par les dents et, à cause de la réalisation à quatre angles, les quatre bandes des coins sont stables et résistent aux couples de torsion. La présente invention sera mieux comprise lors de la description suivante faite en liaison avec les dessins annexés dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de l'appareil orthodontique de la présente invention alors qu'il est fixé à un moule de l'arc mandibulaire; La figure 2 est une vue avant en plan de l'appareil orthodontique de la présente invention alors qu'il est fixé à l'arc mandibulaire; La figure 3 est une vue de dessous en plan de l'appareil orthodontique de la présente invention; La figure 4 est une vue en plan de dessus de l'appareil orthodontique de la présente invention; La figure 5 est une autre vue de dessous en plan de l'appareil orthodontique, l'ensemble formé par le tube gauche soumis à l'action d'un ressort étant démonté; La figure 6 est une autre vue de dessous en plan de l'appareil orthodontique, l'ensemble formé par le tube droit soumis à l'action d'un ressort étant démonté; La figure 7 est une vue en perspective d'une variante de réalisation de l'appareil orthodontique de la présente invention alors qu'il est fixé à un moule dentaire; La figure 8 est une vue de dessous en plan de l'appareil orthodontique représenté en figure 7; La figure 9 est une vue éclatée de celui-ci; La figure 10 est une vue de dessous en plan d'un appareil d'expansion palatal maxillaire de la présente invention représenté alors qu'il est fixé à un moule de l'arc maxillaire pour faire la démonstration de l'environnement: et La figure 11 est une autre vue en plan de dessous de l'appareil pour l'expansion palatal maxillaire à l'état désassemblé; La figure 12 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'un appareil orthodontique de la présente invention lorsqu'il est fixé à un moule de l'arc maxillaire; La figure 13 est une autre vue en perspective de l'appareil orthodontique de la figure 12; La figure 14 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'un appareil orthodontique de la présente invention alors qu'il est fixé à un moule de l'arc maxillaire; La figure 15 est une autre vue en perspective de l'appareil orthodontique de la figure 14; La figure 16 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'un appareil orthodontique de la présente invention alors qu'il est fixé à un moule de l'arc maxillaire; et La figure 17 est une autre vue en perspective de l'appareil orthodontique de la figure 16. Des numéros de référence correspondants indiquent des éléments correspondants dans tous les dessins. On décrira maintenant le mode de réalisation préféré de la présente invention. L'appareil d'expansion mandibulaire de la présente invention est représenté dans ses grandes lignes par la référence 1. L'appareil 1 est représenté, en figure 1, alors qu'il est fixé à un moule dentaire classique M des dents du bas. L'appareil 1 est représenté, en figure 2, fixé aux dents du bas T d'un être humain. L'appareil 1 comporte une paire de bandes orthodontiques antérieures 3 et 5 séparées l'une de l'autre. Les bandes 3 et 5 sont généralement des bandes bicuspides et sont destinées à être fixées aux premières molaires mandibulaires. La bande 3 comporte un bossage 6 et la bande 5 un bossage 7, tous deux placés sur le côté lingual des bandes. Les bossages respectifs sont formés en une pièce sur les bandes respectives afin de fournir un corps sensiblement métallique pour la fixation d'autres éléments qu'on décrira ci-après. Les bandes 3 et 5 sont interconnectées par un ensemble 8 comportant une vis de calage. L'ensemble 8 comporte un premier bloc métallique 9 et un second bloc métallique 11. Le premier bloc présente trois alésages 13, 15 et 17 formés latéralement et le second bloc 11 trois alésages 13', 15' et 17' formés latéralement. Les alésages 13, 15 et 17 sont en alignement sensiblement horizontal avec les alésages 13', 15' et 17'. Les alésages médians 15 et 15' sont filetés. Un premier axe d'alignement 19 s'étend dans l'alésage 13 et un second axe d'alignement 21 dans l'alésage 17. Les axes d'alignement respectifs sont légèrement sous-dimentionnés par rapport aux alésages respectifs de sorte que les blocs 9 et 11 peuvent coulisser sur les axes comme on le décrira ci-après. Une vis 23 est engagée par vissage dans les alésages 15 et 15'. On remarquera que la vis 23 a des extrémités opposées filetées. Plus précisément, l'extrémité de la vis qui s'engage dans l'alésage 15 a un filetage opposé à celui de l'extrémité qui s'engage dans l'alésage fileté 15'. Il y a au moins un trou 25 qui est pratiqué dans le milieu de la vis 23 entre les extrémités filetées de manière opposée. Le trou 25 permet l'insertion d'un petit outil pour tourner la vis 23. Par conséquent, lorsque la vis 23 est tournée dans un sens, les blocs 9 et 11 sont éloignés l'un de l'autre et lorsque la vis 23 est tournée dans le sens opposé, les blocs 9 et 11 sont entraînés l'un vers l'autre. Les blocs 9 et 11 coulissent sur les axes d'alignement 13 et 17 et ces axes servent à stabiliser l'ensemble constitué par la vis de calage. Il y a un premier bras incurvé 27 qui s'étend entre le bossage 7 et le bloc 9 et un second bras incurvé 29 qui s'étend entre le bossage 6 et le bloc 11. Les bras incurvés peuvent avoir n'importe quelle longueur et n'importe quelle courbure appropriées pour venir en contact avec les dents du patient. Le moule M est réalisé en suivant les modes opératoires classiques et les bras 27 et 29 sont fabriqués pour être à la longueur et à la courbure appropriées. Les bras 27 et 29 sont alors soudés au bossage approprié et à l'ensemble constitué par la vis de calage. Il y a une première tige 31 qui est fixée au bossage 6. La tige 31 peut être un petit tube creux, afin de réduire le poids, ou peut être solide. Une seconde tige 33 est fixée au bossage 7. Comme on l'a indiqué ci-dessus, la position exacte sur les bossages respectifs là o les tiges sont fixées et l'angle auquel la tige s'étend à partir du bossage dépendent du patient et de ses besoins. On remarquera que le bras 27 et la tige 33 peuvent être une seule et même pièce qui est cambrée de manière appropriée pour constituer le bras et la tige ou bien le bras et la tige peuvent être des pièces séparées. Cela est également le cas pour le bras 29 et la tige 31. L'appareil 1 comporte une paire de bandes orthodontiques postérieures 40 et 42 espacées l'une de l'autre. Les bandes 40 et 42 sont généralement des bandes molaires, et en utilisation, sont fixées aux premières molaires permanentes. La bande 40 comporte un bossage intégral 44 et la bande 42 un bossage intégral 46, ces deux bossages étant placés sur le côté lingual des bandes. Il y a un premier tube creux 48 qui est fixé au bossage 44 et un second tube creux 50 qui est fixé au bossage 46. Chaque tube a un alésage interne qui est dimensionné de manière à permettre l'insertion par coulissement d'une tige, comme on l'expliquera ci-dessous en détail. Il a y un premier fil court 52 qui est perpendiculaire au tube 48 et un second fil court 54 perpendiculaire au tube 50. Les fils respectifs s'étendent dans la bouche et servent d'appui occlusal et sont soudés sur les tubes respectifs à une position correspondant à la rainure occlusale de la langue des secondes molaires caduques bilatéralement pour former un support supplémentaire et conférer de la stabilité aux tubes. La paire antérieure de bandes orthodontiques est connectée à la paire postérieure de bandes pour faciliter l'écartement molaire et augmenter le développement de la longueur de l'arc par une paire d'ensembles constitués d'une tige télescopique soumise à l'action d'un ressort et d'un tube, comme le décrira maintenant en détail. La tige 31 est engagée en coulissement dans le tube 48. La tige 33 est engagée par coulissement dans le tube 50. Il y a un premier ressort à boudin 55 qui est placé autour de la tige 31 et est fixé entre le bossage 6 et l'extrémité du tube 48. D'une manière identique, un second ressort à boudin 52 est placé autour de la tige 33 et est fixé entre le bossage 7 et l'extrémité du tube 50. Les ressorts à boudin sont dimensionnés de façon à être en aboutement avec les extrémités des tubes et ne coulissent pas sur ceux-ci. Par conséquent, les ressorts à boudin respectifs sollicitent les bandes antérieures pour les éloigner des tubes. Les ressorts à boudin respectifs sont soumis à une tension préétablie. Cette tension du ressort est choisie par l'orthodontiste pour effectuer le développement approprié de la longueur de l'arc distal médian dans la zone bicuspide. Une variante de réalisation de l'appareil orthodontique de la présente invention est représentée en figures 7-9 par la référence 60. L'appareil 60 comporte une paire de bandes orthodontiques antérieures 62 et 64 espacées l'une de l'autre. La bande 62 et la bande 64 comportent des bossages 66 et 68 formés intégralement sur leur dessus. Les bossages sont placés du côté lingual des bandes. Il y a un tube creux 70 qui s'étend à partir du bossage 66 et une tige 72 à partir du bossage 68. Les angles auxquels le tube 70 et la tige 72 s'étendent à partir des bossages respectifs dépendent de la forme de la bouche du patient. La tige 72 est engagée par coulissement dans le tube 70. Il y a un ressort à boudin 74 autour de la tige 72 qui est fixé entre le bossage 68 et l'extrémité du tube 70. Le ressort 74 est dimensionné pour être en contact avec l'extrémité du tube et ne glisse pas sur ce tube. Par conséquent, le ressort 74 sollicite la bande 62 pour l'éloigner de la bande 64. Le ressort 74 présente une force prédéterminée qui est délivrée entre les molaires afin d'augmenter la largeur des canines antérieures. Il y a une première tige latérale 76 qui est fixée au bossage 66 et une seconde tige latérale 78 qui est fixée au bossage 68. Il y a un premier ressort à boudin 79 autour de la tige 76 et un second ressort à boudin 80 autour de la tige 78, en aboutement avec les bossages respectifs. Les ressorts à boudin respectifs présentent une tension établie à l'avance, déterminée par l'orthodontiste pour effectuer le développement approprié de la longueur de l'arc distal médian. On remarquera que la tige 72 et la tige 78 peuvent être un film intégral en forme de L, cambré de manière appropriée et soudé au bossage 68. Les angles auxquels les tiges latérales respectives s'étendent en s'éloignant des bossages respectifs dépendent des besoins du patient en matière de correction. L'appareil 60 comporte une paire de bandes orthodontiques postérieures 81 et 82 espacées l'une de l'autre. Les bandes 81 et 82 comportent des bossages en une pièce 84 et 86, respectivement. Il y a un premier tube creux 88 qui est fixé au bossage 84 et un second tube creux qui est fixé au bossage 86. Chaque tube creux présente un alésage interne qui est dimensionné de manière à permettre l'insertion par coulissement d'une tige, comme on l'a expliqué précédemment. Les tubes creux sont dimensionnés de manière à permettre aux ressorts à boudin d'être en aboutement avec les extrémités des tubes sans glissement sur les tubes, comme on l'a décrit précédemment. Il y a un premier fil court 92 qui est perpendiculaire au tube 88 et un second fil court 94 perpendiculaire au tube 90. Les fils courts respectifs servent d'appuis occlusaux et sont soudés aux tubes respectifs à une position correspondant bilatéralement à la rainure occlusale linguale des secondes molaires caduques afin de fournir un support supplémentaire et de conférer de la stabilité aux tubes. La paire antérieure des bandes orthodontiques est connectée à la paire postérieure des bandes orthodon- tiques de la même manière que celle décrite précédemment en liaison avec l'appareil 1. L'appareil d'expansion palatal maxillaire de la présente invention est représenté dans ses grandes lignes par la référence 100 en figures 10 et 11. L'appareil d'expansion 100 est représenté, en figure 10, fixé à un moule dentaire classique M des dents du haut. L'appareil comporte une paire de bandes orthodontiques antérieures 103 et 105 espacées l'une de l'autre. Les bandes 103 et 105 peuvent être des bandes bicuspides classiques destinées à être attachées aux molaires maxillaires. La bande 103 comporte un bossage 106 et la bande 105 un bossage 107, placés tous deux sur le côté lingual des bandes. Les bossages respectifs sont formés en une pièce sur les bandes respectives. Il y a un élément incurvé intégral ou crochet 109 sur le bossage 106 et un élément incurvé intégral ou crochet 111 sur le bossage 107. L'appareil 100 comporte une paire de bandes orthodontiques postérieures 113 et 115 espacées l'une de l'autre. La bande 113 comporte un bossage en une pièce 117 et la bande 115 un bossage en une pièce 119, tous deux du côté lingual des bandes respectives. Le bossage 117 comporte un élément incurvé en une pièce ou crochet 121 et le bossage 119 un élément incurvé en une pièce ou crochet 123. Les bandes orthodontiques antérieures sont connectées aux bandes orthodontiques postérieures comme suit: une première tige 125 s'étend entre le bossage 106 et le bossage 117. Une seconde tige 127 s'étend entre le bossage 107 et le bossage 119. En outre, les crochets 109 et 121 sont contenus dans une plaque 130 en matière plastique. Les crochets 111 et 123 sont enfermés dans une plaque en matière plastique 133. Les plaques respectives en matière plastique sont moulées pour se monter dans le palais du patient. Chaque plaque, avec les bandes antérieures et postérieures associées, constitue la moitié de l'appareil. Les moitiés de l'appareil sont sollicitées pour s'éloigner l'une de l'autre afin d'élargir l'arc maxillaire. Il y a une tige de forme importante qui est noyées dans la plaque 133. Les branches 136 et 137 de la tige 135 s'étendent vers l'extérieur à partir de la plaque en matière plastique suivant des angles sensiblement droits. Il y a des ressorts à boudin 138 et 140 autour des branches 136 et 137, respectivement. Il y a un premier tube court 142 et un second tube court 144 qui sont noyés dans la plaque 130. Les tubes s'étendent hors de la plaque palatale suivant des angles sensiblement droits par rapport au palais. Les tubes 142 et 144 sont en alignement complémentaire avec les branches 136 et 137. Les tubes 142 et 144 sont légèrement surdimensionnés de sorte que les branches 136 et 137 peuvent coulisser dans les tubes. Les ressorts 138 et 140 sont en aboutement avec les extrémités des tubes et exercent une force de traction afin de solliciter les moitiés de l'appareil pour les écarter l'une de l'autre. La tension appropriée peut être exercée par sélection des ressorts. Un autre mode de réalisation de l'appareil orthodontique de la présente invention est représenté dans ses grandes lignes par la référence 150 en figures 12 et 13. L'appareil 150 comporte une paire de bandes orthodontiques antérieures 152 et 154 séparées l'une de l'autre. les bandes 152 et 154 comprennent des bossages 156 et 158 qui sont formés en une pièce sur leur dessus. Les bossages sont placés du côté lingual des bandes. Un fil de connexion 159 s'étend entre les bossages, connectant la bande 152 et la bande 154. On remarquera que la longueur du fil 159 est dictée par la largeur de l'arc mandibulaire A. Le fil 159 présente une courbure ou arc 160. Le fil 159 peut être noyé dans un morceau de matière plastique 162 ou autre matériau de la nuance acrylique qui se monte dans l'arc A à des fins d'ancrage. Un tube creux 164 s'étend à partir du bossage 156 et un tube creux 166 à partir du bossage 158. Les angles auxquels les tubes respectifs s'étendent à partir des bossages respectifs dépendent de la morphologie de l'arc A. L'appareil 150 comporte aussi une paire de bandes orthodontiques postérieures 170 et 172 espacées l'une de l'autre. La bande 170 comporte un bossage en une pièce 179 et la bande 172 un bossage 176. Une tige 178 est connectée en une pièce au bossage 179 et s'engage par coulissement dans le tube 164. Il y a un ressort à boudin autour de la tige 178 qui est fixé entre le bossage 179 et l'extrémité du tube 164. Le ressort 180 est dimensionné pour être en aboutement avec l'extrémité du tube 164 et ne pas coulisser sur ce tube et est constitué de titane et de nickel afin de délivrer une faible force continue. Ainsi, le ressort 180 sollicite la bande 170 pour l'éloigner de la bande 152. Le ressort 180 présente une force prédéterminée qui est délivrée entre les dents pour écarter les molaires maxillaires. Les figures 14 et 15 représentent un autre mode de réalisation d'appareil orthodontique de la présente invention qui est indiqué dans ses grandes lignes par la référence 190. L'appareil 190 comporte une plaque palatale moulée qui représentée dans ses grandes lignes par la référence 192. La plaque 192 est moulée avec une résine appropriée pour prendre la forme du palais dur du patient. La plaque 192 est divisée en quatre quadrants ou sections 192A, 192B, 192C et 192D. On remarquera que la plaque 192 est moulée et construite en une pièce et est alors divisée pour donner les quatre sections 192A, 192B, 192C et 192D par un moyen approprié. La section 192A comprend une bande orthodontique 194 qui peut être attachée à une incisive ou canine ou analogue. D'une manière identique, la section 192B comporte une bande orthodontique similaire 196. Les bandes orthodontiques 192A et 192B comprennent chacune un fil en une pièce ou crochet 198 qui est moulé dans la plaque palatale de manière à fixer en place la bande orthodontique. D'une façon correspondante, les sections 192C et 192D comprennent des bandes orthodontiques 202 et 204, respectivement. Les bandes orthodontiques 202, 204 comprennent des fils ou des crochets 206 qui sont moulés dans la plaque palatale afin de fixer en place la bande orthodontique. Les bandes 202 et 204 sont positionnées pour se éfixer sur les molaires. La section 192A est connectée à la section 192B par un ensemble 208 comportant une vis de mise de calage, qui fonctionne comme les ensembles qu'on a décrits précédemment. En outre les sections 192A et 192C sont connectées par un ensemble 209 constitué par une tige télescopique et un tube. L'ensemble 209 comprend un tube 210 moulé dans la queue distale de la section 192A. D'une manière identique, la section 192B est connectée à la section 192D par un ensemble 213 constitué d'une tige télescopique et d'un tube. L'ensemble 213 comprend un tube 214 moulé dans la queue distale de la section 192B. La section 192C comporte une tige 218 moulée dans une section latérale 220. La tige 218 comporte une section transversale 219 pour l'ancrer en place à l'intérieur de la section à plaque palatale et éviter qu'elle ne perce la section sous l'effet de la pression. Il y a un ressort à boudin 222, construit de préférence en titane et nickel ayant une tension prédéterminée, autour de la tige 218. La tige 218 est assise dans un tube 210. La section 192D comporte de même une tige 224 moulée dans une section latérale 226. La tige 224 comporte une section transversale 225 pour l'ancrer en place à l'intérieur de la section à plaque palatale et pour éviter qu'elle ne perce cette section sous l'effet de la pression. Il y a un ressort à boudin 228 ayant une tension prédéterminée autour de la tige 224. La tige 224 est assise dans le tube 214. L'appareil 190 peut exercer tant des forces d'élargissement de l'arc que des forces d'allongement de l'arc. L'ensemble 208 comportant la vis de calage peut être manipulé pour exercer une force appropriée sur les sections 192 et 192A de la plaque de manière à les éloigner et à effectuer ainsi l'élargissement de l'arc. En outre, l'ensemble 209 constitué de la tige télescopique et d'un tube peut exercer une force d'allongement entre les sections 192A et 192C alors que l'ensemble 213 constitué de la tige télescopique et du tube peut exercer une force appropriée d'allongement entre les 192B et 192D. Une autre variante de réalisation de l'appareil orthodontique de la présente invention est indiquée dans ses lignes par la référence 250 en figures 16 et 17. L'appareil 250 comporte une plaque palatale moulée 252. La plaque est moulée de manière appropriée et divisée ensuite en deux moitiés 252A et 252B. Les deux moitiés sont réunies de manière amovible par un ensemble 253 comportant une vis de calage. On remarquera que l'ensemble 253 peut être remplacé par un ensemble constitué d'une tige télescopique et d'un tube sans s'écarter du domaine de l'invention. La première moitié 252A comporte une première bande orthodontique antérieure 254 ou pièce d'attachement à une incisive ou à une canine. La bande orthodontique 254 comprend un bossage 256 formé en une pièce. Il y a un tube creux 258 qui s'étend à partir du bossage 256. Il y a un premier crochet en fil 260 contigu au bossage 256 et un second crochet en fil 262 contigu au tube creux qui sont moulés dans la plaque palatale pour fixer la bande orthodontique et le tube à cette plaque. Un appui occlusal 264 est formé en une pièce à l'extrémité distale du tube 258 du côté buccal. L'appareil 250 comprend une première bande orthodontique postérieure 266 pour fixation à une molaire arrière. La bande 266 comporte un bossage en une pièce 268. Une tige 270 est fixée en une pièce au bossage 268 et est disposée pour s'engager par coulissement dans le tube 258. Il y a un ressort à boudin 272 ayant une tensio prédéterminée autour de la tige 270. La seconde moitié 252B comprend une première bande orthodontique antérieure 274 pour fixation à une incisive ou une canine. La bande 274 comporte un bossage 276 formé en une pièce sur son dessus. Il y a un tube creux 278 qui s'étend à partir du bossage 276. Il y a un premier crochet en fil 280 contigu au bossage 276 et un second crochet en fil 282 contigu au tube creux qui sont moulés dans la plaque palatale pour fixer à cette plaque la bande orthodontique et le tube. Un appui occlusal 284 est formé en une pièce à l'extrémité distale du tube 278 du côté buccal. L'appareil 250 comporte aussi une seconde bande orthodontique postérieure 286 pour fixation à une molaire. La bande 286 comprend un bossage en une pièce 288. Une tige 290 est fixée en une pièce au bossage 288 et disposée de manière à s'engager par coulissement dans le tube creux 278. Il y a un ressort à boudin 292 ayant une tension prédéterminée autour de la tige 290. L'appareil 250 peut être utilisé tant pour élargir que pour allonger l'arc maxillaire. Ou par exemple, lorsque l'appareil 250 est fixé aux dents du patient, l'ensemble 258 comportant la vis de calage peut être manipulé pour éloigner les moitiés 252A et 258B de la plaque, d'o l'élargissement de l'arc. En outre, les ressorts à boudin 272, 292 fonctionnement pour éloigner les bandes orthodontiques postérieures respectives des bandes orthodontiques antérieures correspondantes et exercer ainsi des forces d'allongement sur l'arc maxillaire. La présente invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation qui viennent d'être décrits, elle est au contraire susceptible de variantes et de modifications qui apparaîtront à l'homme de l'art. 16 2752155 REVENDICATIONS 1. Appareil orthodontique, caractérisé en ce qu'il comprend: une première bande orthodontique antérieure (3 - Figures 1-6; 62 - Figures 7-9; 194 - Figures 14-15; 254 - Figures 16-17) et une seconde bande orthodontique antérieure (5 - Figures 1-6; 64 - Figures 7-9; 196 - Figures 14-15; 274 - Figures 16-17); un premier moyen d'extension (8 Figures 1-6; 70, 72, 74 - Figures 7-9; 192A, 208, 192B - Figures 14-15; 252A, 253, 252B - Figures 16-17) reliant lesdites première et seconde bandes orthodontiques antérieures; une première bande orthodontique postérieure (40 - Figures 1-6; 81 - Figures 7-9; 202 - Figures 14-15; 266 - Figures 16-17); un second moyen d'extension (31, 48, 55 - Figures 1-6; 76, 79, 88 - Figures 7-9; 192A, 209, 192C - Figures 14-15; 258, 270, 272 Figures 16-17) reliant ladite première bande orthodontique antérieure à ladite première bande orthodontique postérieure; une seconde bande orthodontique postérieure (42 - Figures 1-6; 82 - Figures 7-9; 204 - Figures 14-15; 286 - Figures 16-17); un troisième moyen d'extension (33, 50, 57 - Figures 1-6; 78, 80, 90 - Figures 7-9; 192B, 213, 192D - Figures 14-15; 278, 290, 292 Figures 16-17) reliant ladite seconde bande orthodontique antérieure à ladite seconde bande orthodontique postérieure; 17 2752155 dans lequel ledit premier moyen d'extension entre lesdites première et seconde bandes orthodontiques antérieures effectuent une extension latérale de l'appareil, et les second et troisième moyens d'extension fournissent une extension de l'appareil entre les premières bande orthodontique avant et bande orthodontique arrière et les secondes bande orthodontique avant et bande orthodontique arrière, respectivement. -2. Appareil orthodontique selon la revendication 1, pour l'expansion de l'arc maxillaire ou mandibulaire, cet appareil orthodontique étant fixe, caractérisé en ce que lesdits second (31, 48, 55 - Figures 1-6; 76, 79, 88 - Figures 7-9; 258, 270, 272 - Figures 16-17) et troisième (33, 50, 57 Figures 1-6; 78, 80, 90 - Figures 7-9; 278, 290, 292 - Figures 16-17) moyens d'extension sont chacun un ensemble constitué d'une tige télescopique soumise à l'action d'un ressort et d'un tube, ledit premier moyen d'extension entre lesdites première et seconde bandes orthodontiques antérieures effectuant une extension de l'arc maxillaire ou mandibulaire latéral, et les second et troisième moyens d'extension effectuent une extension de la longueur de l'axe distal. 3. Appareil orthodontique selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un premier appui occlusal (52 - Figures 1-6; 92 Figure 7-9; 264 - Figures 16-17) sur le second moyen d'extension (31, 48, 55 - Figures 1-6; 76, 79, 88 - Figures 7-9; 258, 270, 272 - 18 2752155 Figures 16-17) et un second appui occlusal (54 - Figures 1- 6; 94 - Figures 7-9; 284 - Figures 16-17) sur le troisième moyen d'extension (33, 50, 57 - Figures 1-6; 78, 80, 90 - Figures 7-9; 278, 290, 292 - Figures 16-17). 4. Appareil orthodontique selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que le premier moyen d'extension est un ensemble comportant une vis d'extension (8 - Figures 1- 6; 253 - Figures 16-17). 5. Appareil orthodontique selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que le premier moyen d'extension est un ensemble (70, 72, 74 - Figures 7-9) constitué d'une tige (72) soumise à l'action d'un ressort (74) et d'un tube (70). 6. Appareil orthodontique selon l'une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que chaque ensemble constitué d'une tige soumise à l'action d'un ressort et d'un tube contient un ressort à boudin ayant une tension préétablie appropriée. 7. Appareil selon la revendication 1 ou 2, pour l'expansion de l'arc maxillaire, caractérisé en ce que le premier moyen d'extension comprend: une première plaque palatale (252A) reliée à la première bande orthodontique antérieure (254), une seconde plaque palatale (252B) reliée à la seconde bande orthodontique antérieure (274), 19 2752155 un ensemble comportant une vis de calage (253) entre la première plaque palatale (252A) et la seconde plaque palatale (252B). 8. Appareil selon la revendication 7, caractérisé en ce que la première plaque palatale (252A) s'étend sur une certaine longueur entre la première bande orthodontique antérieure (254) et la première bande orthodontique postérieure (266) et la seconde plaque palatale (252B) s'étend sur une certaine longueur entre la seconde bande orthodontique antérieure (274) et la seconde bande orthodontique postérieure (286). 9. Appareil orthodontique selon la revendication 7 ou 8, caractérisé en ce qu'une relation linéaire entre les première et seconde plaques palatales (252A, 252B) peut être ajustée par l'ensemble (253) comportant une vis de calage. 10. Appareil selon la revendication 1 ou 2, pour l'expansion de l'arc maxillaire, caractérisé en ce que le premier moyen d'extension comprend: une première plaque palatale reliée à la première bande orthodontique antérieure, une seconde plaque palatale reliée à la seconde bande orthodontique antérieure, un moyen de ressort entre la première plaque palatale et la seconde plaque palatale pour solliciter continuellement les plaques palatales afin de les séparer. 2752155 11. Appareil orthodontique selon la revendication 1, pour l'expansion de l'arc maxillaire caractérisé en ce qu'il comprend: une première plaque palatale antérieure (192A) ayant sur son dessus la première bande orthodontique antérieure (194), une seconde plaque palatale antérieure (192B) ayant sur son dessus la seconde bande orthodontique antérieure (196), une première plaque palatale postérieure (192C) ayant sur son dessus la première bande orthodontique postérieure (202), une seconde plaque palatale postérieure (192D) ayant sur son dessus la seconde bande orthodontique postérieure (204), et dans lequel le premier moyen d'extension comprend un ensemble (208) comportant une vis de calage entre les première et seconde plaques palatales antérieures (192A, 192B), ledit second moyen d'extension est constitué d'un ensemble (209) comportant une tige télescopique soumise à l'action d'un ressort et d'un tube reliant la première plaque palatale antérieure (192A) et la première plaque palatale postérieure (192C), et ledit troisième moyen d'extension est constitué d'un ensemble (213) comportant une tige télescopique soumise à l'action d'un ressort et d'un tube reliant la seconde plaque palatale antérieure (192B) et la seconde plaque palatale postérieure (192D). *21 2752155 12. Appareil orthodontique selon la revendication 11, caractérisé en ce que les plaques palatales sont réalisées sous forme d'une plaque palatale contiguë moulée et sont ensuite séparées pour constituer les plaques palatales antérieures et postérieures.