Brevet FR2758075A1 — publié le 19980710

Dispositif de traitement des fractures des os longs nar broche souple cannelée a extrémité boutonnée. L'invention concerne des broches utilisées en pratique courante en chirurgie orthopédique et traumatologique pour la synthèse des os long. Les broches habituellement utilisées en chirurgie orthopédique et traumatologique comportent 2 extrémités acérées permettant de perforer les corticales osseuses dures. L'utilisation de telles broches n'est cependant pas exempte de danger en cas de fausse route notamment pour les parties molles de voisinage particulièrement fragiles: artère, nerf, et également cartilage de croissance chez l'enfant. En cas de brochage intra-canalaire, la broche est montée dans le canal médullaire jusqu'a être fixée au contact voir dans le cartilage de croissance qui peut être traumatisé par l'extrémité agressive de la broche, ce qui peut engendrer des problèmes de croissance par la suite. Actuellement, il existe des broches dont l'extrémité est acérée, pointue ou tranchante donc agress1.ve. De plus les broches une fois coupées à la longueur voulue présentent une autre extrémité qui reste potentiellement agressive pour la peau ou les organes de voisinage, source de douleurs ou d'infections. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'agressivité potentielle des 2 extrémités de broches introduites dans le canal médullaire pour le traitement des fractures des os long de l'adulte et de l'enfant de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est: - d'assurer une bonne stabilité du foyer de fracture, - de rendre non agressives les 2 extrémités de la broche utilisée et introduite dans le canal médullaire. Pour résoudre un tel problème, la broche comporte d'un côté une extrémité boutonnée et béquillée qui permettra après perforation de la corticale externe par une pointe carrée de monter à l'aide d'un mandrin la broche souple boutonnée dans le canal médullaire. Son extrémité boutonnée et avantageusement béquillée lui permettra, même en l'absence d'alignement parfait du foyer de fracture de cathétériser plus facilement l'autre fragment fracturaire. De plus son extrémité boutonnée, en cas de fausse route et donc de sortie malencontreuse du canal médullaire, rend la broche non agressive pour les tissus de voisinage: artère, nerf, muscle qu'elle épargne. Enfin lorsque le foyer de fracture est passé, la broche est montée progressivement jusqu'à se ficher dans la métaphyse opposée de l'os long au contact du cartilage de croissance chez l'enfant. L'extrémité boutonnée de la broche souple là encore permet d'épargner le cartilage de croissance fragile. Lorsaue le positionnement de la broche est satisfaisant, celle-ci est sectionnée à la longueur adéquate : L'autre extrémité de la broche extra-corticale est généralement située juste sous la peau risquant alors de la perforer ultérieurement et en particulier lors de la mise en charge qui crée une compression et souvent un recul du matériel d'ostéosynthèse. L'utilisation d'une broche cannelée à l'une des extrémités (brevet N" 9607911 du 20/06/96) permettra de remédier à cet inconvénient en plaçant sur son extrémité renflée un capuchon protecteur å expansion. Dans ces conditions, on comprend que l'agressivité potentielle de la broche est neutralisée à ses 2 extrémités - d'un côté par une extrémité boutonnée et béquillée, - de l'autre, après section à la longueur voulue, par application sur son extrémité cannelée d'un capuchon protecteur. Ce type d'amélioration intéresse tous les diamètres de broches souples utilisées pour la synthèse intra-canalaire des os longs de l'adulte et de l'enfant, quel qu'en soit la longueur, le diamètre ou le matériau utilisé: acier inoxydable, titane ou tout autre matériau bio-compatible. L'invention est exposée ci-après plus en détail avec des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue longitudinale de la broche souple cannelée à extrémité boutonnée, - la figure 2 montre un exemple d'utilisation pour une fracture transversale des 2 os de la jambe chez l'enfant. Comme le montre la figure I cette broche comporte d'un côté une extrémité cannelée (3) sur laquelle pourra être fixée un capuchon protecteur (4) et de l'autre côté une extrémité boutonnée et avantageusement béquillée (2) permettant de passer le foyer de fracture avec facilité et de façon atraumatique. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on insiste sur: - la sécurité d'emploi grâce à son extrémité boutonnée non agressive en cas de fausse route, ni pour le cartilage de croissance chez l'enfant, ni pour les parties molles. - la forme béquillée de son extrémité facilitera le passage du foyer fracturaire même non parfaitement réduit. - la protection assurée par le capuchon protecteur adapté sur la partie cannelée rend l'autre extrémité de la broche sectionnée non agressive pour la peau (réduisant les risques de douleurs, de perforation cutanée, d'infection et d'agression des tissus de voisinage). - de plus la broche souple au niveau de sa partie I est de diamètre constant. REVENDICATIONS -1- Dispositif de traitement des fractures des os longs de l'adulte et de l'enfant caractérisé en ce qu'il comprend une broche souple de diamètre constant et non agressive à ses deux extrémités. -2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche dont l'une des extrémités est avantageusement boutonnée et béquillée. -3- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche dont l'autre extrémité est cannelée propre à recevoir après section à la longueur souhaitée un capuchon protecteur à expansion. -4- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche de longueur et de diamètre variable selon la taille de l'os à traiter. -5- Dispositif selon la revendication I caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche réalisée en titane, acier inoxydable ou tout autre matériau biocompatible.