Brevet FR2749174A1 — publié le 19971205

La Présente invention concerne un dispositif externe cutané, et interne par drainage, permettant l'élimination des sécrétions liquidiennes aprés intervention chirurgicale abdominale, pelvienne, ou thoracique. Ce dispositif permet le prélèvement, I'introduction, et le recueil des sécrétions internes. Traditionnellement, le recueil des sécrétions ou liquides contenus dans une cavité abdominale, thoracique, ou pelvienne est effectué par des dispositifs différents: drains, lame synthétique, et poche de recueil. Ces drains sont extériorisés à la peau par un orifice préalablement fait par le chirurgien de taille variable et qui doit être fixé à la peau par un fil chirurgical pour éviter son extraction accidentelle. Autour des drains se font des fuites liquidiennes qui sont recueillies par une poche collée à la peau et autour de l'orifice par lequel s'extériorise le drain. II est nécessaire de perforer les poches pour que le drain soit à l'extérieur et puisse être brancher à une autre poche qui collecte les sécrétions intemes drainées par ce drain. Ces différents éléments sont indépendants et assemblés les uns aux autres. Lorsque l'évolution est favorable aprés une intervention chirurgicale, les drains doivent être mobilisés au 4ème jour post opératoire, puis au 6ème jusqu'à ce que l'écoulement soit minime, ce qui permet l'extraction définitive du drain lors d'une bonne cicatrisation. Ces différentes opérations entrainent des manipulations fréquentes et la nécessité de changer à chaque fois la poche de collection. Ces dispositifs sont volumineux à la surface cutanée, difficiles à manipuler de façon quotidienne par les infirmiers. Les manipulations entrainent des fuites liquidiennes pouvant entrainer des infections cutanés et des parois musculaires. De plus, la fixation par le fil chirurgical des drains à la peau est douloureuse. Le changement fréquent des poches entraine un surcoût. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients. 11 comporte un connecteur rigide formant une chambre de collection, pourvu sur sa périphérie d'une gomme anti allergique qui vient se coller à la peau. Ce connecteur est posé autour de l'orifice cutané effectué par le chinrrgien. Ce connecteur de forme ovale ou ronde possède à sa partie supérieure deux orifices: un orifice de forme ovale sur lequel est fixé une poche à sécrétion, et un autre orifice par lequel est introduit le drain dirigé dans la cavité anatomique. Ce connecteur est en matière plastique transparent de forme variable (ovale ou ronde) et pouvant ètre de taille variable entre 8 et 10 cm d'une extrémité à l'autre. La hauteur de la chambre de collection est vanable et oblique Sur sa face inférieure et en périphérie (1,5 à 3cm de large) se trouve collée une gomme dont la face inférieure (de la gomme) viendra se fixer sur la peau. Cette gomme est équipée d'un film de protection retirée au moment de la mise en place du systéme. Cette chambre de collection posée au dessus de l'orifice cutané permettra le passage du drain dans la cavité anatomique, et le recueil des secrétions autour du drain qui sera drainé dans la poche de collection. L'orifice sur lequel se trouve la poche aura une inclinaison pour un meilleur écoulement du liquide. Son diamètre sera de 1 cm par 2cm. Cette poche sera fixée (collée au collecteur rigide) soit mobile par systéme de vissage. L'orifice par lequel passera le drain pourra avoir deux formes circulaire ou ovale, et de taille variable. exemple: soit 1,5cm, soit une section de L=2,5cm et 1=0,8cl. II permettra le passage du drain. II sera muni sur son pourtour d'une membrane semi rigide élastique collée pour permettre une étanchéité parfaite avec le drain, et une résistance pour éviter son extériorisation de façon accidentelle. La poche de sécrétion sera transparente et pourra contenir 300ml de sécrétion. Elle pourra être fixe, collée au collecteur ou mobile selon un procédé de vissage. Elle sera munie en son extrémité d'un systéme avec bouchon pour pouvoir être vidangée de façon régulière. Les drains qui seront utilisés dépendront du type de connecteur: ovale ou circulaire. Pour le drain ovale il mesurera 30cm de longueur souple en PVC. La section sera de - 2,5cm de longueur, et 0,8 de largeur. II sera perforé latéralement par des orifices de taille variable sur la moitié du drain sur sa longueur. II contiendra 3 canaux en son intérieur de taille variable. Exemple : 0,5cm de . II sera prémuni d'une encoche tous les 6cm sur laquelle viendra s'appuyer la bague d'étanchéité ou membrane élastique. Son extrémité supérieure comprendra un bouchon rigide pénétrant les orifices du drain et permettra de ramener le nombre de 3 orifices à 2 orifices par lesquels peuvent s'effectuer une aspiration et irrigation de liquide. Le drain circulaire pourra mesurer 1,5cm de à 2cm de et 30cm de longueur et sera semi rigide. II sera constitué de 2 canaux inclus dans 1 canal central, des encoches tous les 6cm permettant un appui sur la bague d'étanchéité ou membrane élastique. Son extrémité supérieure comprendra un adaptateur transformant les 3 canaux en 2 canaux pour l'irrigation et l'aspiration des liquides. Un bouchon de la forme de l'orifice des drains sera positionnée aprés ablation compléte des drains et maintient du connecteur en place pour éviter l'extravasation de liquide résiduei. Les dessins annexes illustrent l'invention Figure 1: représente en coupe le dispositif de l'invention. Figure 1 Bis: représente une vue supérieure du dispositif de l'invention. Figure 2 : représente en coupe une variante de ce dispositif. Figure 2 Bis: représente une vue supérieure de cette variante du dispositif. Figure 3: représente une coupe du dispositif drain ovale Figure 4 : représente une coupe du dispositif drain circulaire Figure 5: représente une coupe du dispositif adaptateur au drain ovale. Figure 6 : représente une coupe du dispositif adaptateur au drain circulaire. Figure 7: représente une coupe du dispositif bouchon pour l'orifice du drain n"4. En référence à ces dessins, le dispositif comporte un connecteur rigide en PVC transparent 1 de forme variable (fig 1 - fig 2 - ibis, 2 bis) pourvu sur sa périphérie d'une gomme adhésive pour la peau d'environ 1,5cm à 3,5cm2. Ce connecteur double (fig 1) présente deux orifices, 3 et 4. Un orifice de forme ovale 3 sur lequel est fixé une poche de collection 5, et un autre orifice 4 par lequel est introduit le drain 6 dirigé dans une cavité anatomique. La hauteur de la chambre de collection est variable d'une extrémité à l'autre 7 Dans le cas où la poche ne sera pas collée autour de l'orifice 3du connecteur, elle pourra être mobile selon un procédé de vissage 8. L'orifice du drain 4 pourra avoir deux formes ovale ou circulaire adapté à la forme des drains 6, (fig 3 et fig 4) et sera prémuni sur son pourtour d'une membrane élastique résistante 9 pour une bonne étanchéité avec le drain. La poche de sécrétion 5 transparente sera munie d'un bouchon conique 10 pour permettre sa vidange. Les drains 6 auront la forme adequate à l'orifice 4. Ils seront en PVC transparent (fig 3 - fig 4). Le drain 6 ovale (fig 3) mesure entre 30cm et 40 cm de longueur avec une section variable de 2cm sur 0,8cm. II comprendra 3 canaux 11 d'environ 0,3 à 0,5cm chacun. Le drain circulaire (fig 4) mesure 1,5cm à 2cm de diamètre et sera constitué de 2 canaux identiques de 0,3cm chacun inclus dans le canal central de diamètre variable (fig 4). ces drains6 seront perforés latéralement par des orifices12 de taille variable. Exemple 0,5cm de sur 15cm de longueur (fig 4). Ces drains 6 auront des encoches13 tous les 6cm pour permettre l'appui de la bague d'étanchéité n 9 L'extrémité supérieure des drains 6 pourra être munie d'un adaptateur14 pour réduire les orifices de sortie (fig 5 - fig 6). Cet adaptateur 14 est constitué de canaux 13 pénétrant les canaux des drains1 1 Un capuchon16 pour occlure l'orifice 4 sera prévu selon la forme de cet orifice4 soit ovale, soit rond qui viendra obturer l'orifice. Le dispositif selon l'invention est destiné à drainer les collections d'une région anatomique par un dispositif de drainage autonome pouvant être manipulé séparément et installé immédiatement en fin d'intervention chirurgicale. La manipulation des drains ne nécessitera pas le changement des poches de drainage et un seul collecteur sera suffisant jusqu'à cicatrisation complète ou arrêt du drainage inteme. En cas de drainage de fistules anastomotiques intemes on aura la possibilité d'irriger et d'aspirer une région anatomique jusqu'à cicatrisation définitive. Le risque d'infection cutané est réduit, et il n'est pas nécessaire de fixer les drains à la peau par un fil chirurgical. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de connecteur rigidel de forme variable caractérisé en ce qu'il comporte deux orifices 34 ,l'un pour un drain et l'autre pour une poche, et en ce qu'il réalise une chambre de collection de hauteur différente7 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'orifice du drain4 ovale ou circulaire comporte une membrane élastique qui permet l'étanchéité9. 3 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'orifice de la poche3 est soit fixée monobloc au connecteur soit mobile par un systéme de vissage8 4 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'axe de l'orifice de la poche est incliné par rapport au fond du collecteur. 5 - Dispositif selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le drain6 a, soit une forme ovale avec 3 canaux soit circulaires avec 2 canaux. 6 - Dispositif selon la revendication 5 caractérisé par les adaptateurs14 réduisant les orifices des canaux de 3 à 2 ou de 2 à 1 orifices. 7 - Dispositif selon la revendication 2 caractérise par des encoches13 sur les drains pour permettre une meilleure étancheité. 8 - Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce que la poche5 de collection peut être équipée d'un système de vissage pour être mobile8. 9 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par une gomme autocollante2 placée en périphérie du connecteur, permettant une adhésion à la peau. 10 - Dispositif selon la revendication 3 caractérise par une poche5 transparente n'exedant pas un contenu de 300 ml.