Brevet FR2750034A1 — publié le 19971226

La présente invention concerne un tenon pour l'ancrage du matériau de reconstitution d'une dent, le tenon comportant une partie de tige susceptible d'être introduite dans le canal d'une dent et d'être scellée dans ledit canal par l'intermédiaire d'un matériau de scellement, cette partie de tige présentant, dans cette position, une première extrémité située dans le canal et une deuxième extrémité située en dehors du canal. De tels tenons servent à reconstituer une dent à partir d'un moignon d'une dent ancienne comprenant au moins la racine de cette dernière. Pour ce faire, on enlève la pulpe et le nerf de la dent ancienne et on introduit le tenon dans le canal de cette dent, éventuellement réalésé. La partie émergée du tenon, qui dépasse au-delà de la racine de la dent ancienne, sert d'ancrage à une dent reconstituée. A cet effet, cette partie émergée peut éventuellement être pourvue d'une tête d'ancrage. Pour que la dent de prothèse reconstituée tienne bien en place, il importe de solidement fixer le tenon à la racine de la dent ancienne. I1 est connu d'injecter du matériau de scellement ou de collage dans le canal dentaire, puis de mettre le tenon en place dans ce dernier. Le tenon est donc fixé à la racine de la dent ancienne par scellement ou par collage à l'aide du matériau prévu à cet effet. Le matériau de scellement est un produit pâteux plus ou moins liquide qui durcit après la mise en place du tenon. Lors de l'introduction de la partie de tige du tenon dans le canal partiellement rempli de matériau de scellement, il risque de se produire un "effet de piston", c'est-à-dire que la première extrémité de la partie de tige risque de jouer le rôle de la face active d'un piston en repoussant le matériau de scellement vers le fond du canal dentaire. Ainsi, la partie de tige risque de ne pénétrer que sur une faible longueur à l'intérieur du canal dentaire. De plus, pour que le scellement soit garanti, il faut que le matériau de scellement enrobe la partie de tige qui est située à l'intérieur du canal, en étant non seulement située entre sa première extrémité et le fond du canal mais également dans l'espace ménagé entre la paroi axiale du canal et la paroi longitudinale de la partie de tige du tenon. Pour que la fixation du tenon à la racine de la dent ancienne soit sûre, il faut garantir non seulement le scellement de la partie de tige, mais également l'empêcher de tourner autour de son axe. I1 faut également que le tenon soit calé axialement par rapport à la racine, c'est-à-dire qu'il ne soit pas possible de faire ressortir le tenon du canal. Les tenons connus ne répondent pas de façon tout à fait satisfaisante à ces diverses contraintes. Globalement, ils permettent de limiter l'effet de piston grâce à une forme globalement effilée de la première extrémité du tenon et, éventuellement, à des rainures convenablement disposées. Le problème d'éviter l'extraction du tenon en dehors du canal n'est toutefois pas résolu. La présente invention vise donc à proposer un tenon dentaire qui, d'une manière simple, permet une fixation efficace à l'intérieur du canal dentaire tout en répondant parfaitement aux contraintes précédemment évoquées. Ce but est atteint grâce au fait que la partie de tige présente au moins une rainure longitudinale s'étendant, à partir d'une extrémité inférieure voisine de la première extrémité de ladite partie de tige, jusqu a une extrémité supérieure susceptible de rester en dehors du canal en position scellée du tenon, et au fait qu'au moins l'extrémité inférieure de la rainure est fermée sur la paroi périphérique de la partie de tige. Grâce à ces dispositions, la rainure longitudinale du tenon selon l'invention a une triple fonction. Tout d'abord, elle joue le rôle de rigole d'écoulement permettant au matériau de scellement de refluer vers le haut de la racine et en dehors du canal lors de l'introduction de la tige à l'intérieur du canal dentaire, et éliminant ainsi le risque de l'effet de piston. De plus, dans la position scellée du tenon, la rainure est au moins partiellement remplie de matériau de scellement qui, en coopérant avec les bords axiaux de cette rainure, empêche le tenon de tourner autour de son axe par rapport à la racine de la dent ancienne. Enfin, l'extrémité inférieure de la rainure étant fermée sur la paroi périphérique de la partie de tige, le bord terminal de cette rainure immédiatement situé au voisinage de cette extrémité inférieure fermée, constitue une surface d'ancrage pour le matériau de scellement qui s'oppose au déplacement axial du tenon vers le haut. L'invention permet donc, à l'aide d'une rainure ou de plusieurs rainures similaires réalisées de manière très simple, de satisfaire à la fois aux diverses contraintes précitées et d'assurer ainsi un ancrage parfait du tenon dans le canal dentaire. La rainure, ou plus précisément le fond de cette dernière, a avantageusement une forme concave. Le tenon présente avantageusement trois rainures axiales réparties régulièrement sur son pourtour, c'est-à-dire espacées les unes des autres d'un angle sensiblement égal à 120*. L'invention sera bien comprise et ses avantages apparaîtront mieux à la lecture de la description détaillée qui suit, d'un mode de réalisation représenté à titre d'exemple non limitatif. La description se réfère aux dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 est une vue schématique en coupe axiale montrant un tenon scellé dans le canal dentaire de la racine d'une dent ancienne, - la figure 2 est une vue en coupe axiale d'un tenon conforme à l'invention, et - la figure 3 est une section selon la ligne III-III de la figure 2. Sur la figure 1, le tenon 10 est scellé dans le canal 12 de la racine 14 d'un moignon de dent. Une dent reconstituée 16, schématisée en traits mixtes interrompus, est ancrée sur la partie émergée 10a du tenon, qui dépasse au-delà de l'extrémité libre du canal 12. Dans l'exemple représenté, le tenon est constitué par une partie de tige. Il pourrait également, au voisinage de l'extrémité libre 10d de sa partie émergée 10a comporter une tête d'ancrage pour la dent reconstituée. Une autre solution pour permettre l'ancrage de la dent reconstituée consiste, comme le montre la figure 2, à doter la région de l'extrémité supérieure de la tige de reliefs d'ancrage constitués, par exemple, par une pluralité de rainures ou de nervures transversales 18. Par ailleurs, il peut être avantageux de réaliser le tenon en fibre de carbone, ou dans tout autre matériau compatible avec le matériau synthétique de la dent reconstituée. Le tenon 10 de la figure 1 est scellé dans le canal 12 à l'aide d'un matériau de scellement 20, par exemple constitué par un ciment colle connu en soi. Ce ciment est initialement pâteux et plus ou moins liquide, et durcit après l'introduction de la partie de tige dans le canal pour sceller cette . fi dernière. La première extrémité 10c du tenon est celle qui, lorsque ce tenon est scellé dans le canal, est la plus proche du fond 12b de ce dernier. Comme on le voit sur les figures 1 et 2, cette première extrémité 10c est effilée, ses dimensions radiales allant en diminuant à mesure qu'elles s'éloignent de l'autre extrémité 10d du tenon. Globalement, la partie de tige du tenon présente une forme sensiblement cylindrique et sa première extrémité 10c est tronconique. L'extrémité libre de la première extrémité 10c du tenon présente ainsi une surface réduite, qui limite l'effet de piston lors de l'introduction de la partie de tige du tenon dans le canal préalablement au moins partiellement rempli de matériau de scellement. Plus précisément, lors de l'introduction de la partie de tige vers le bas dans le sens de la flèche F, le matériau de scellement peut refluer vers l'extrémité libre du canal dans le sens opposé à M s n celui de la flèche F. Le tenon présente au moins une rainure longitudinale 22. Cette rainure constitue une rigole de refoulement du matériau de refoulement vers le haut lors de l'introduction de la tige. Comme on le voit sur les figures 1 et 2, la rainure se situe dans une portion courante de la partie de tige 10b et permet, dans cette région, un enrobage satisfaisant du tenon par le matériau de refoulement. Ainsi, la présence de la rainure améliore et complète l'effet de refoulement obtenu grâce à la première extrémité effilée 10c du tenon. Dans certains cas, notamment si le diamètre du tenon est faible, la rainure 22 peut suffire à permettre le refoulement, et il n'est pas obligatoire que la première extrémité du tenon soit effilée. Pour initier le refoulement dans une région suffisamment proche de la première extrémité du tenon, on peut alors situer l'extrémité inférieure 22a de la rainure à proximité de la première extrémité du tenon. L'extrémité inférieure 22a de la rainure est celle qui est la plus proche de la première extrémité du tenon. Son extrémité supérieure 22b est la plus proche de la deuxième extrémité 10d du tenon et, lorsque le tenon occupe sa position de scellement dans le canal dentaire, est susceptible de rester en dehors de ce canal comme le montre la figure 1. L'extrémité supérieure de la rainure débouche donc dans la partie émergée 10a du tenon ce qui, le cas échéant, permet le refoulement du matériau de scellement en excès au dehors de la racine. Dans la variante représentée sur les figures 1 et 2, l'extrémité supérieure 22b de la rainure 22 se trouve en deça de la deuxième extrémité 10d du tenon. Selon une autre variante non représentée, la rainure se prolonge jusqu'à la deuxième extrémité 10d du tenon, de sorte que son extrémité supérieure 22b se trouve à cette deuxième extrémité 10d. Comme on l'a indiqué précédemment, l'important est que l'extrémité supérieure de la rainure débouche au moins dans la partie émergée 10a. Comme le montrent les figures, l'extrémité inférieure 22a de la rainure 22 est fermée sur la paroi périphérique 11 de la partie de tige du tenon. Pour mieux expliquer ce point, on a indiqué en traits mixtes interrompus sur la figure 2 une rainure d'un type différent de celui de l'invention, désignée par la référence 23. Cette rainure 23 se prolonge tout simplement jusqu'à son intersection avec la première extrémité de la tige, c'est-à-dire soit avec son extrémité libre, soit avec la partie terminale tronconique. Le fond de cette rainure 23 délimite alors une surface globalement parallèle à la paroi axiale de la tige et cette rainure est ouverte sur la paroi périphérique 11. Au contraire, la rainure 22 de l'invention se referme sur la paroi 1 1 à son extrémité inférieure 22a. Ainsi, au moins au voisinage immédiat de cette extrémité inférieure 22a, le fond de la rainure présente une partie 22' qui est globalement inclinée vers le haut, comme l'indique la flèche f de la figure 2. Dans cette région, le fond de la rainure constitue une surface d'ancrage pour le matériau de scellement et les efforts exercés par ce matériau sur cette région du fond lorsqu'une traction vers le haut dans le sens de la flèche G sera exercée sur le tenon, comporteront une composante axiale t s'opposant à l'extraction du tenon en dehors du canal dentaire. On voit sur les figures 1 et 2 que le fond de la rainure délimite une surface qui, au moins au voisinage de l'extrémité inférieure 22a de cette rainure, dans la région 22', s'infléchit de manière à se rapprocher de la paroi périphérique 1 1 de la partie de tige lorsque l'on la considère dans le sens allant vers cette extrémité inférieure 22a. En d'autres termes, à partir de l'extrémité inférieure 22a, le fond de la rainure va en s'éloignant de la paroi périphérique 11 à mesure que l'on remonte la rainure dans le sens de la flèche G. Dans l'exemple représenté, le fond de la rainure délimite globalement une surface S concave. Ainsi, l'extrémité supérieure 22b de la rainure est également fermée sur la paroi 1 1 et est globalement symétrique de l'extrémité inférieure 22a par rapport à une section transversale médiane de la rainure. La rainure peut être très facilement usinée à l'aide d'une micro fraise animée d'un mouvement axial par rapport au tenon. Au cours de ce mouvement axial, et à partir du moment où la micro fraise entre au contact de la paroi périphérique 11 du tenon pour définir l'une des deux extrémités de la rainure, elle est également d'abord déplacée transversalement par rapport au tenon de manière à se rapprocher de l'axe A de ce dernier, ce déplacement transversal se poursuit jusqu'à la région de profondeur maximale de la rainure et, en parvenant au voisinage de l'autre extrémité de la rainure, le déplacement transversal s'inverse, c'est-à-dire que la micro fraise est peu à peu écartée de l'axe A du tenon. Pour faire déboucher la rainure sur la deuxième extrémité 10b du tenon, il suffit, à partir de la région de profondeur maximale de la rainure, de déplacer axialement la micro fraise jusqu'à ce qu'elle parvienne à cette extrémité 10d. Avantageusement, le tenon comporte une pluralité de rainures longitudinales espacées angulairement. Ces rainures sont de plus décalées par rapport aux diamètres de la partie de tige. On évite ainsi que deux rainures ne se trouvent en vis à vis aux deux extrémités d'un diamètre de la partie de tige, ce qui ne laisserait subsister qu'une faible épaisseur de matériau entre les deux rainures et fragiliserait le tenon. De manière avantageuse, comme le montrent les figures 2 et 3, le tenon comporte trois rainures axiales 22, 24 et 26, réparties régulièrement. Les espaces angulaires a entre les trois rainures sont sensiblement égaux à 120a. Selon les dimensions du canal du moignon de dent, le diamètre du tenon peut varier de 1,2 mm à 1,7 mm pour une longueur sensiblement égale à 20mm. La profondeur maximale p de la rainure peut, quant à elle, varier de 0,25 mm à 0,30 mm en fonction du diamètre du tenon. Globalement, la profondeur maximale p est sensiblement comprise entre 15 et 22% du diamètre D, de préférence comprise entre 18 et 20% de ce diamètre. La longueur I de la rainure peut varier entre 6mm et 9mm. Le tenon peut être réalisé en divers matériaux. On pourra ainsi choisir le matériau parmi les métaux nobles, tels que l'or, l'acier ou l'alliage de nickel-chrome. Avantageusement, le tenon est réalisé en fibre de carbone, matériau qui présente une grande compatibilité avec les matériaux de synthèse utilisés pour réaliser les dents reconstituées. REVENDICATIONS 1. Tenon pour l'ancrage du matériau de reconstitution d'une dent (16), le tenon comportant une partie de tige (10) susceptible d'être introduite dans le canal d'une dent et d'être scellée dans ledit canal par l'intermédiaire d'un matériau de scellement (20), cette partie de tige présentant, dans cette position, une première extrémité (10c) située dans le canal (12) et une deuxième extrémité (lova) située en dehors du canal, caractérisé en ce que la partie de tige (10) présente au moins une rainure longitudinale (22, 24, 26) s'étendant, à partir d'une extrémité inférieure (22a) voisine de la première extrémité (10c) de ladite partie de tige (10), jusqu'à une extrémité supérieure (22b) susceptible de rester en dehors du canal (12) en position scellée du tenon, et en ce que au moins l'extrémité inférieure (22a) de la rainure est fermée sur la paroi périphérique (11) de la partie de tige (10). 2. Tenon selon la revendication 1, caractérisé en ce que le fond de la rainure (22, 24, 26) délimite une surface qui, au moins au voisinage de l'extrémité inférieure (22a) de ladite rainure, s'infléchit de manière à se rapprocher de la paroi périphérique (11) de la partie de tige lorsqu'on la considère dans le sens allant vers cette extrémité inférieure. 3. Tenon selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le fond de la rainure (22, 24, 26) délimite une surface concave (S). 4. Tenon selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comporte une pluralité de rainures longitudinales (22, 24, 26) espacées angulairement et décalées par rapport aux diamètres de la partie de tige (10). 5. Tenon selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte trois rainures axiales (22, 24, 26) réparties régulièrement. 6. Tenon selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est réalisé en un métal noble. 7. Tenon selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est réalisé en fibres de carbone.