Brevet FR2755615A1 — publié le 19980515

La présente invention se rapporte à un tube transpharyngéal, en particulier pour la narcose par intubation, comportant une tige de tube sur laquelle sont agencés un manchon central gonflable pour bloquer le pharynx et un manchon secondaire gonflable pour bloquer l'oesophage, et sur laquelle ou dans laquelle est réalisé au moins un canal d'application qui présente au-dessous du manchon central une ouverture d'application pour administrer des substances dans la trachée. Un tel tube comportant deux manchons et une ouverture d'application ménagée entre les manchons est connu du document US 4,230,108. Lors d'une application possible de la narcose par intubation, le patient reçoit, le plupart du temps après une prémédication, après une narcose initiale intraveineuse ou après une narcose par inhalation au moyen d'un masque de narcose, un tube oesophagien dans l'oesophage, qui présente un ou plusieurs manchons gonflables pour la fermeture étanche aux gaz et aux liquides de l'espace libre situé entre la trachée et une tige du tube oesophagien. Après avoir introduit le tube oesophagien, la trachée est étanchée en bloquant les manchons dans l'oesophage et dans le pharynx, de sorte qu'un chemin de respiration libre séparé de l'oesophage du patient existe à tout moment à l'aide du canal d'application du tube, et qu'en particulier aucun mélange ne peut avoir lieu entre le contenu de l'estomac rendu et l'air de ventilation. Dorénavant, on peut faire respirer artificiellement le patient via le canal d'application du tube oesophagien, et une narcose par inhalation par amenée d'un narcotique, par exemple d'un mélange narcotique à air ou à O2 peut suivre. La narcose par intubation s'applique à des patients que l'on doit anesthésier sur une période plus longue, ou bien qui sont exposés à un risque d'aspiration accru parce que leur estomac est plein. Le tube oesophagien connu du document US 4,230,108 est introduit dans l'oesophage et ensuite bloqué via un manchon central dans le pharynx et via un manchon secondaire dans l'oesophage. Dans la région d'une paroi de tube, on a prévu dans le tube connu un canal d'application qui présente des ouvertures dans la paroi extérieure du tube sous forme de perforation vers l'entrée de la trachée. Via ces perforations, on peut administrer des médicaments à l'entrée de la trachée jusque dans la trachée. Dans ce cas, le tube oesophagien introduit profondément dans l'oesophage cause une irritation plus ou moins forte qui peut mener à des réactions non voulues, comme par exemple à une réponse par spasmes échelonnée sous forme de réactions circulatoires. On s'oppose à cette irritation soit en appliquant un anesthésique local soit en déposant sur le tube un gel contenant un anesthésique local, soit en amplifiant la narcose. Après l'apaisement de l'effet anesthésique local, l'irritation par le tube doit être compensée par une narcose plus profonde. Lorsque les patients sont anesthésiés, les réflexes naturels, comme la toux ou similaire sont absents ou du moins affaiblis en raison de l'endormissement général central ou également en raison de la relaxation musculaire, et il existe le risque d'une aspiration. En variante à la narcose par intubation, il est possible d'obtenir par exemple une narcose par inhalation au moyen de l'application d'un masque de larynx. Dans ce cas, le patient reçoit le narcotique, par exemple un mélange narcotique à air ou à O2 par introduction dans le larynx d'un masque de forme spéciale, qui peut offrir des relations d'étanchement à effet similaire comme le tube précédemment cité. Une narcose par inhalation au moyen d'un masque de larynx est cependant soumise à quelques restrictions d'indication. Ainsi, on ne peut pas l'appliquer par exemple pour des patients qui nécessitent une narcose alors qu'ils ont l'estomac plein. De plus, surtout en cas d'une position non correcte du masque de larynx, se produit le risque d'une aspiration. Pour d'autres méthodes opératoires ou thérapeutiques pour la respiration ou l'anesthésie, on utilise un tube endotrachéal qui est introduit soit par voie nasale ou par voie orale dans la trachée. Dans le cas d'un tel tube, la pointe de tube et un manchon du tube endotrachéal doivent être introduits par les cordes vocales dans la trachée pour bloquer la trachée. Pour exercer cette technique d'intubation, on doit introduire en supplément un laryngoscope. Par conséquent, une telle opération d'intubation peut désavantageusement être liée à des complications pour le patient. A l'aide du tube oesophagien connu du document US 4,230,108 il est possible d'effectuer la respiration ou la narcose du patient au moyen d'un tube introduit qui ne nécessite pas d'intubation par les cordes vocales et qui exclut une aspiration du contenu de l'estomac à l'aide d'un blocage par un manchon secondaire. Pour permettre ces propriétés fonctionnelles, le tube connu doit être introduit relativement loin dans l'oesophage. Ceci mène désavantageusement aux effets douloureux précités pour le patient. Etant donné que l'introduction du tube dans l'oesophage doit être effectuée rapidement et sans perdre du temps, il peut se produire que le tube connu ne soit pas introduit dans l'oesophage, mais par erreur dans la trachée. Une introduction appropriée dans l'oesophage est difficile, et le cas échéant, elle doit être appliquée et répétée plusieurs fois. Ceci mène à une perte de temps non nécessaire lors du traitement opératoire du patient, à un dosage répété de la narcose, à d'autres effets douloureux pour le patient et le cas échéant finalement à la rupture de l'intubation. Par conséquent, l'objectif sous-jacent à la présente invention est de développer le tube connu de telle sorte qu'il devient possible d'assurer un blocage plus sûr, mieux reproductible, et avec moins d'irritation de l'oesophage, en assurant une fixation stable du tube en position et pratiquement sans douleurs, et une application appropriée du produit administré dans la trachée. Cet objectif est atteint par le fait que la tige du tube présente un profil longitudinal en forme de S et que le manchon secondaire entoure de tous les côtés une pointe de la tige du tube, ladite pointe se terminant, à l'état introduit du tube transpharyngéal, dans la région d'entrée de l'oesophage. Etant donné que la pointe du tube est introduite seulement dans la région d'entrée de l'oesophage, et que le manchon secondaire bloque uniquement cette région d'entrée, on évite des effets douloureux de l'oesophage pour le patient. A l'état activé, le manchon secondaire enferme la pointe du tube et empêche un appui durable de la pointe du tube qui pourrait charger trop fortement les cloisons intérieures dans la région d'entrée de l'oesophage. Grâce à l'activation du manchon secondaire, l'orifice d'entrée vers l'oesophage présente une obturation étanche aux gaz et aux liquides. Lorsque le manchon secondaire est rempli avec une pression intérieure d'au moins 50 cm de H2O et que la pression intérieure du manchon central atteint environ 80 à 100 cm H2O, les deux manchons parviennent à un bon contact avec la muqueuse de l'entrée de l'oesophage ou du pharynx. Ensuite, on peut réduire la pression intérieure des deux manchons à environ 20 cm H2 O, de sorte que la tige du tube est bien fixée et assure une fonction d'étanchéité optimale. Lorsque le médecin traitant introduit le tube transpharyngéal conforme à l'invention au-delà du pharynx dans le corps d'un patient, la pointe du tube arrive de façon sûre et avec auto-orientation, grâce au coudage en forme de S de la tige du tube, jusque dans la région d'entrée de l'oesophage. Grâce au tube transpharyngéal conforme à l'invention, on assure que la pointe du tube soit forcément placée correctement dans la région d'entrée de l'oesophage, et l'on peut effectuer l'intubation de façon rapide et appropriée. Ensuite, on gonfle le manchon secondaire, de sorte que la pointe du tube ne peut pas pénétrer ou être introduite davantage dans l'oesophage et causer des douleurs dans l'oesophage. Puis, on bloque le manchon central, de sorte que la trachée est accessible uniquement via le canal d'application. Tant la respiration que l'introduction d'un anesthésique s'effectuent via le canal d'application. On peut également introduire un cathéter d'aspiration via le canal d'application jusque dans la trachée. Le cathéter d'aspiration glisse de façon guidée à travers le lumen du tube transpharyngéal et il est introduit de façon sûre dans la trachée grâce à la configuration de l'élément d'obturation. Grâce à l'agencement approprié et adapté du manchon central, du manchon secondaire et de l'ouverture d'application à la tige en forme de S du tube, on obtient de pouvoir placer le tube transpharyngéal correctement dans la région d'entrée de l'oesophage, pour que l'ouverture d'application se trouve constamment à l'entrée de la trachée. Des modes de réalisation particulièrement préférés de l'invention ressortent de la description qui suit et des figures. Dans un mode de réalisation préféré, la pointe du tube présente une surface d'appui adaptée au contour de l'oesophage pour l'appui contre la cloison intérieure dans la région d'entrée de l'oesophage. Par conséquent, la pointe du tube oesophagien conforme à l'invention peut s'appuyer ou s'insinuer de façon particulièrement favorable contre la cloison intérieure dans la région d'entrée de l'oesophage. La tige réalisée en forme de S du tube exerce un léger effet élastique, de sorte que la pointe du tube est appuyée contre la cloison intérieure. Ainsi, on peut fixer la pointe du tube facilement dans la région d'entrée de l'oesophage, en ayant besoin d'une basse pression intérieure du manchon secondaire. Par conséquent, L'appui de la pointe du tube dans la région d'entrée de l'oesophage peut être obtenu de façon ménageante pour le patient. Dans un autre mode de réalisation également préféré, on a réalisé dans la région de la pointe du tube une cavité pour recevoir une partie du manchon secondaire gonflable à l'état non activé du manchon secondaire. Avant l'introduction du tube transpharyngéal, le manchon secondaire gonflable est plié et enfiché dans la cavité de la pointe du tube. Le manchon secondaire peut être fixé sur une paroi extérieure de la tige du tube, de sorte qu'une partie du manchon secondaire peut être enfilée à l'état plié dans la cavité. Cependant, il est également imaginable de fixer le manchon secondaire à l'intérieur de la cavité, de sorte que le manchon secondaire peut être logé, à l'état plié, entièrement dans la cavité. Le positionnement du manchon secondaire dans la cavité présente l'avantage que l'introduction du tube transpharyngéal est facilitée par le fait que la pointe du tube peut être réalisée de façon mince et adaptée au diamètre de la tige du tube. Le manchon secondaire dans la région de la pointe ne mène pas à un épaississement sensible de la pointe. On peut obtenir la réalisation de la cavité de façon particulièrement simple par le fait que la cavité est formée par une partie inférieure du canal d'application continu, qui est séparée d'une partie supérieure du canal d'application par un élément d'obturation mis en place dans le canal d'application. Lors de la fabrication du tube transpharyngéal, on peut donc réaliser un canal d'application continu qui est subdivisé ultérieurement par l'élément d'obturation. L'élément d'obturation peut présenter différentes réalisations à l'égard de la forme, et il pourrait être formé par exemple par un diaphragme. L'élément d'obturation a pour tâche d'interrompre de façon sûre et durable le lumen utilisé comme canal d'application vers la pointe du tube. La cavité dans la pointe du tube est toujours séparée du canal d'application. I1 est préférable que l'élément d'obturation forme un moyen d'assistance à l'écoulement pour des substances administrées, qui est dirigé vers l'ouverture d'application. L'élément d'obturation peut présenter une forme correspondante, ou bien il peut être agencé de telle sorte dans le canal d'application qu'un agent administré s'écoulant à travers le canal d'application, par exemple un anesthésique local, soit dirigé directement vers l'ouverture d'application. Par conséquent, un agent administré qui s'écoule sous une faible pression à travers le canal d'application est facile à introduire à travers l'ouverture d'application dans la trachée. Inversement, grâce au moyen d'assistance à l'écoulement, on peut introduire de l'air de ventilation avec orientation exacte dans le canal d'application, et l'évacuer par l'intermédiaire de celui-ci. Lorsque l'ouverture d'application est formée par plusieurs ouvertures, l'agent administré s'écoulant vers l'intérieur peut être introduit de façon finement répartie dans la trachée. De préférence, l'ouverture d'application est réalisée avec une fente dirigée vers l'épiglotte, et elle va en s'élargissant en forme de goutte en direction du manchon secondaire. Dans un autre mode de réalisation, le manchon central et/ou le manchon secondaire sont réalisés sous forme de manchons à basse pression. Ceci présente l'avantage de ménager les surfaces de tissu du pharynx ou de l'oesophage contre lesquelles s'appuient les manchons. De plus, il est préférable de prévoir dans la paroi du tube des canaux pour gonfler le manchon central et le manchon secondaire. Grâce à ceci, on peut utiliser les deux manchons indépendamment l'un de l'autre pour bloquer des cavités du corps. Chaque manchon est relié à un canal d'amenée propre, de sorte que l'on peut gonfler chaque manchon séparément et avec un réglage individuel vis-à-vis du patient. Lorsque le manchon central et le manchon secondaire sont réalisés de façon résistante à la perméation, aucun gaz narcotique ne peut se diffuser dans le manchon et causer ainsi une modification non voulue de la pression intérieure dans le manchon. Dans d'autres modes de réalisation, le manchon central présente soit une forme de cylindre, soit une forme de poire et/ou il est ondulé sur sa surface extérieure. Grâce à la forme du manchon central, on peut optimiser tant les propriétés d'appui contre les parois intérieures du pharynx que les propriétés de blocage et de la fixation de la tige du tube. Les différentes formes du manchon central, à l'égard desquelles d'autres formes adaptées au contour des cavités du corps sont possibles, outre les formes et réalisations de surface préférées, permettent une adaptation du contour extérieur du manchon central à différentes régions du pharynx de différents patients. Afin d'assurer de pouvoir introduire la tige du tube de façon bien appropriée, la tige du tube est fabriquée en une matière plastique élastique. Une tige de tube fabriquée en une telle matière peut d'une part présenter un profil longitudinal en S solide en forme, et elle peut d'autre part permettre de légères modifications de forme, afin de pouvoir être introduite dans l'oesophage de façon douce en ménageant le patient. De plus, la matière élastique permet un appui légèrement élastique et sollicité en pression de la pointe du tube contre la cloison intérieure dans la région d'entrée de l'oesophage. On peut réaliser le tube transpharyngéal conforme à l'invention comme instrument pour usage unique ou bien comme tube stérilisable plusieurs fois. D'autres avantages ressortent de la description des dessins joints pour un exemple de réalisation de l'invention. De même, les caractéristiques indiquées ci-dessus peuvent être mises en oeuvre individuellement ou bien en combinaison quelconque. Ces modes de réalisation ne s'entendent pas comme énumération exhaustive, mais ils sont indiqués à titre d'exemple. L'invention est illustrée dans le dessin et sera expliquée plus en détail en se rapportant aux exemples de réalisation. Les figures montrent: fig. 1 une coupe schématique à travers la région d'entrée de l'oesophage, dans lequel est introduit un tube transpharyngéal conforme à l'invention; fig. 2 le tube transpharyngéal selon la fig. 1 présentant un manchon central en forme de cylindre et un manchon secondaire gonflé ; et fig. 3 un autre tube transpharyngéal conforme à l'invention comportant un manchon central en forme de poire et un manchon secondaire enfiché partiellement dans une cavité de la pointe du tube. Les figures individuelles des dessins montrent l'objet conforme à l'invention, en partie de façon fortement schématisée, et elles ne sont pas à l'échelle. Les objets des figures individuelles sont illustrés en partie de façon fortement réduite ou agrandie, pour pouvoir mieux monter leur structure. La fig. 1 montre un tube transpharyngéal 10 dont la pointe 1 1 est introduite dans la région d'entrée de l'oesophage 12. Le tube transpharyngéal 10 présente une tige de tube 13 qui possède un profil longitudinal en forme de S. Le profil longitudinal réalisé en forme de S assure que le tube transpharyngéal 10 soit toujours introduit dans la région d'entrée de l'oesophage 12, et non pas par erreur dans la trachée 14. Grâce à la réalisation en forme de S de la tige de tube 13 en matière plastique flexible et élastique, la pointe de tube 1 1 s'appuie légèrement contre la cloison intérieure 15 de l'oesophage 12 grâce à l'effet élastique de la tige de tube 13. Par conséquent, la pointe de tube 1 1 est fixée dans la région d'entrée de l'oesophage 12. Pour la retenue ferme de la pointe de tube 1 1 dans cette position, on gonfle un manchon secondaire 16 qui bloque la région d'entrée de l'oesophage 12 de façon étanche aux gaz et aux liquides. Lors de l'introduction du tube transpharyngéal 10, le manchon secondaire 16 est plié et enfiché dans une cavité 17 de la pointe de tube 11, pour que le tube transpharyngéal 10 soit facile à introduire. Le manchon secondaire peut également être agencé de telle sorte dans la pointe de tube 11, que le diamètre extérieur de la pointe de tube 1 1 n'est pas épaissi. Le pharynx 19 est bloqué via un manchon central gonflable 18. Grâce au blocage du manchon central 18 et du manchon secondaire 16, la trachée 14 est également bloquée et accessible uniquement via le canal d'application 20. Grâce au canal d'application 20, on fait d'une part respirer le patient traité, et d'autre part on l'anesthésie par des agents administrés amenés, comme par exemple de l'anesthésique. Les agents administrés peuvent s'écouler via le canal d'application 20 et via une ouverture d'application 21 jusque dans la trachée. Le canal d'application 20 est réalisé en continu dans la tige de tube 13, et il est subdivisé par un élément d'obturation 22 en une partie supérieure utilisée pour une administration, et en la cavité 17 de la pointe de tube 11. L'élément d'obturation 22 forme un moyen d'assistance à l'écoulement qui dirige un agent administré entrant vers l'ouverture d'application 21. L'ouverture d'application 21 peut présenter différentes formes. Des combinaisons circulaires, ovales, en forme de fente et de goutte, des formes précitées sont préférées pour les ouvertures d'application. Le manchon central 18 et le manchon secondaire 16 peuvent être gonflés via des canaux séparés 23 et 24 réalisés dans la tige de tube 13 et s'étendant dans la paroi de la tige de tube 13. Les canaux 23 et 24 sont reliés chacun à des dispositifs d'obturation 25 et 26, de sorte que le manchon central 18 et le manchon secondaire 16 peuvent être gonflés de façon contrôlée avec une pression intérieure réglable. Un élément de connexion 27 (par exemple un raccordement du type "Luer") permet le raccordement du tube transpharyngéal 10 à des dispositifs d'intubation connus habituels. La fig. 2 montre le tube transpharyngéal 10 conforme à l'invention. Le tube transpharyngéal 10 présente à une extrémité l'élément de connexion 27 pour raccorder le tube transpharyngéal 10 aux dispositifs d'intubation, et à l'autre extrémité la pointe de tube 11. La pointe de tube 1 1 est entourée par un manchon secondaire 16 qui peut être plié et enfiché dans la cavité 17 à l'état non gonflé, pour que l'introduction du tube transpharyngéal puisse s'effectuer de façon ménageante. Le manchon central 18 est réalisé en forme de cylindre, de sorte que de larges parties du contour extérieur du manchon central 18 peuvent s'appuyer contre des régions du pharynx. On a réalisé dans la tige de tube 13, dans une paroi, des canaux 23 et 24 qui assurent une activation séparée du manchon central 18 et du manchon secondaire 16. Les canaux 23 et 24 sont reliés aux dispositifs d'obturation 25 et 26 pour gonfler le manchon central 18 et le manchon secondaire 16 sous une pression intérieure réglable. On a réalisé dans la tige de tube 13 le canal d'application 20 qui s'étend depuis l'élément de connexion 27 jusqu'à la pointe de tube 11. Le canal d'application 20 est subdivisé de façon durable et étanche aux gaz et aux liquides en une partie supérieure utilisée à l'application et en une cavité inférieure 17, dans laquelle on peut enficher le manchon secondaire 16 à l'état plié pour introduire le tube transpharyngéal 10. Un agent administré entrant, par exemple un anesthésique, peut s'écouler via l'ouverture d'application 20 jusque dans la trachée. La fig. 3 montre un tube transpharyngéal 30 dans un état avant l'introduction dans l'oesophage du patient. On a réalisé sur une tige de tube 31 à une extrémité un élément de connexion 32 pour le raccordement à des dispositifs d'intubation connus, et à l'autre extrémité une pointe de tube 33. La pointe de tube 33 présente une cavité 34 dans laquelle est enfichée une partie d'un manchon secondaire 35. Par conséquent, le tube transpharyngéal 30 est facile à introduire dans l'oesophage du patient, car le manchon secondaire 35 n'entrave pas l'introduction. Lorsque la pointe de tube 33 vient en appui dans la région d'entrée de l'oesophage, le manchon secondaire 35 est activé et gonflé via un canal 36 qui est réalisé dans une paroi de la tige de tube 31. Un manchon central gonflable 37 présente une forme de poire qui assure que l'introduction du manchon central 37 n'est possible que jusqu'à un emplacement déterminé dans le pharynx. Ainsi, on assure également que le tube oesophagien 30 ne peut pas être introduit dans l'oesophage au-delà de la région d'entrée de l'oesophage. Le manchon central 37 est également gonflable via un canal 38 réalisé dans la paroi de la tige de tube 31. Les canaux 36 et 38 sont reliés à des dispositifs d'obturation 39 et 40 qui permettent une activation appropriée du manchon central 37 et du manchon secondaire 35 sous une pression intérieure réglable. On a réalisé dans la tige de tube 31 un canal d'application 41 qui s'étend en continu dans la tige de tube 31. Un élément d'obturation 42 subdivise le canal d'application 41 d'une part en une partie pour appliquer un agent administré via une ouverture d'application 43 jusque dans la trachée, et d'autre part en la cavité 34. Les modes de réalisation de tubes transpharyngéals conformes à l'invention sont fabriqués en matière plastique et peuvent être réalisés avec différentes souplesses et différentes résistances à la température. Un tube transpharyngéal 10, en particulier pour la narcose par intubation, présente une tige de tube 13 sur laquelle sont agencés un manchon central gonflable 16 pour bloquer le pharynx 19, et un manchon secondaire gonflable 16 pour bloquer l'oesophage 12. On a réalisé sur ou dans la tige de tube 13 au moins un canal d'application qui présente au-dessous du manchon central 18 une ouverture d'application 21 pour administrer des substances dans la trachée. Le manchon secondaire 16 entoure une pointe de tube 1 1 de la tige de tube 13, qui s'appuie, à l'état introduit du tube transpharyngéal 10, dans la région d'entrée de l'oesophage 12 contre une cloison intérieure 15 de l'oesophage 12. Grâce à cette réalisation du tube transpharyngéal 10, une introduction plus sûre, mieux reproductible et plus appropriée dans l'oesophage est possible, en assurant une fixation sûre et sans douleurs du tube transpharyngéal 10, et une application appropriée de l'agent administré dans la trachée 14. Revendications 1. Tube transpharyngéal (10 ; 30), en particulier pour la narcose par intubation, comportant une tige de tube (13 ; 31) sur laquelle sont agencés un manchon central gonflable (18 ; 37) pour bloquer le pharynx (19) et un manchon secondaire gonflable (16 ; 35) pour bloquer l'oesophage (12), et sur laquelle ou dans laquelle est réalisé au moins un canal d'application (20 ; 41) qui présente au-dessous du manchon central (18; 37) une ouverture d'application (21; 43) pour administrer des substances dans la trachée (14), caractérisé en ce que la tige du tube (13 ; 31) présente un profil longitudinal en forme de S, et en ce que le manchon secondaire (16 ; 35) entoure de tous les côtés une pointe (11; 33) de la tige de tube (13 ; 31), cette pointe se terminant, à l'état introduit du tube transpharyngéal (10 ; 30), dans la région d'entrée de l'oesophage (12). 2. Tube transpharyngéal selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pointe de tube (11 ; 33) présente une surface d'appui adaptée au contour dans la région d'entrée de l'oesophage (12). 3. Tube transpharyngéal selon l'une ou l'autre des revendications précédentes, caractérisé en ce que dans la région de la pointe de tube (13 ; 31) est réalisée une cavité (17 ; 34) pour recevoir une partie du manchon secondaire gonflable (16 ; 35) à l'état non activé du manchon secondaire (16 ; 35). 4. Tube transpharyngéal selon la revendication 3, caractérisé en ce que la cavité (17 ; 34) est formée par une partie inférieure du canal d'application (20 ; 41), qui est séparée d'une partie supérieure du canal d'application (20 ; 41) par un élément d'obturation (22 ; 42) mis en place dans le canal d'application (20 ; 41). 5. Tube transpharyngéal selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'élément d'obturation (22 ; 42) forme un moyen d'assistance à l'écoulement pour des substances administrées, qui est dirigé vers l'ouverture d'application (21; 43). 6. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'ouverture d'application (21; 43) est formée par plusieurs ouvertures. 7. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le manchon central (18 ; 37) et/ou le manchon secondaire (16 ; 35) sont réalisés sous forme de manchons à basse pression. 8. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est prévu dans la paroi du tube des canaux (23, 24 ; 36, 38) pour gonfler le manchon central (18 ; 37) et le manchon secondaire (16 ; 35). 9. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le manchon central (18 ; 37) et le manchon secondaire (16 ; 35) sont réalisés de façon résistante à la perméation. 10. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le manchon central (18) est réalisé en forme de cylindre. 11. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le manchon central (37) est réalisé en forme de poire. 12. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la surface du manchon central (37) est réalisée de façon ondulée. 13. Tube transpharyngéal selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tige de tube (13 ; 31) est fabriquée en une matière plastique élastique.