Brevet FR2758968A1 — publié le 19980807

L'invention est relative à un dispositif d'extraction d'un tronçon veineux. L'invention se rapporte plus particulièrement, mais non exclusivement, à un dispositif d'extraction d'un tronçon d'une veine des membres inférieurs d'une personne, et plus particulièrement un tronçon de veine saphène interne. Par tronçon veineux, on désigne une portion de veine isolée entre deux incisions. Un dispositif classique pour enlever un tronçon de veine est constitué par un corps longiligne souple, tel un câble, d'une part, de diamètre adapté à son introduction dans le tronçon veineux et de longueur supérieure à celle de ce tronçon et, d'autre part, dont les deux parties terminales, telles les extrémités, sont chacune équipées d'une excroissance en vue de constituer une butée d'arrêt au moins indirecte, l'une pour une extrémité du tronçon veineux à extraire et, l'autre pour un organe de traction sur le câble, tel une poignée. Un tel dispositif est, par exemple, décrit dans le document FR-A-2.003.339. Classiquement, les excroissances extrêmes sont chacune de dimensions transversales compatibles avec leur passage dans le tronçon veineux lors de la mise en place du dispositif. Ce type de dispositif permet l'extraction de veine par invagination. De préférence, le dispositif comprend également une pièce auxiliaire de volume de révolution, dite olive, qui, constituée pour être rapportée à l'une des extrémités du corps longiligne, est de diamètre sensiblement supérieur au diamètre externe du conduit veineux, en vue de permettre son extraction par plissement. Dans cette pièce, se trouvent réservés, d'une part, un alésage épaulé qui, la traversant axialement de part en part, est destiné au logement d'une extrémité du câble et de la butée axiale qu'elle porte, et, d'autre part, une fente radiale de largeur suffisante pour l'engagement latéral dudit câble. Un résultat que l'invention vise à obtenir est un dispositif du type précité dont l'olive est sensiblement tronconique et dont chacune des faces extrêmes peut être utilisée pour constituer une butée d'arrêt d'une extrémité d'un tronçon de conduit veineux, de manière à pourvoir être le plus justement adaptée au diamètre externe du dit tronçon. A cet effet, l'invention est relative à un dispositif du type précité notamment caractérisé en ce que - au moins l'une des excroissances équipant l'une des extrémités du corps longiligne est constituée par un volume 4A qui s'étend substantiellement diamétralement à l'axe longitudinal dudit corps longiligne et sur une largeur de valeur sensiblement égale au diamètre du corps longiligne au niveau de l'extrémité équipée, - la pièce auxiliaire consiste en une pièce tronconique dont les deux faces extrêmes opposées présentent chacune une portée concave d'orientation déterminée par rapport à un plan médian à la rainure radialement ouverte dans la pièce, et ce, pour déterminer, d'une part, l'appui axial d'une excroissance du type précité et, d'autre part, par rapport à cette excroissance, l'orientation de ladite pièce autour de l'axe longitudinal de l'extrémité du corps longiligne. L'invention sera bien comprise à l'aide de la description ci-après faite à titre d'exemple non limitatif en regard du dessin ci-annexé qui représente schématiquement - figure 1 : une vue en coupe longitudinale d'un dispositif selon l'invention, cours d'utilisation, - figure 2 : une vue latérale du dispositif de la figure 1, - figure 3 : une coupe longitudinale du dispositif de la figure 2 - figure 4 : une vue selon F du dispositif de la figure 2, - figure 5 : une vue selon G du dispositif de la figure 4, - figure 6 : à plus grande échelle, une vue selon H du dispositif de la figure 4. En se reportant aux dessins, on voit un dispositif 1 d'extraction d'un tronçon veineux 2, c'est à dire d'une portion veineuse isolée entre deux incisions 3A, 3B réalisées dans un milieu vivant 3. Le dispositif 1 comprend un corps longiligne souple 4 tel un câble, d'une part, de dimensions transversales adaptées à son introduction dans un canal interne 2A au tronçon veineux 2 et de longueur L4 supérieure à celle L2 de ce tronçon 2 et, d'autre part, dont les deux parties terminales 4A sont chacune équipées d'une excroissance 4B en vue de constituer une butée d'arrêt au moins indirecte, l'une pour une extrémité 2B du tronçon veineux 2 à extraire et, l'autre pour un organe 5 de traction sur le corps longiligne 4, tel une poignée. Les excroissances extrêmes 4B sont chacune de dimensions transversales compatibles avec leur passage dans le canal interne 2A du tronçon veineux 2, lors de la mise en place du dispositif 1. Le dispositif 1 comprend également au moins une pièce auxiliaire 6 de volume de révolution, dite olive, qui, constituée pour être rapportée à l'une des extrémités 4A du corps longiligne 4, présente une face 7, 8 approximativement circulaire, d'un diamètre D7, D8 sensiblement supérieur au diamètre externe D2 d'une extrémité 2B du tronçon veineux 2 à extraire, de manière à constituer une portée d'appui 7, 8 sur une telle extrémité 2B et y permettre l'application d'une action énergique (non représentée) de poussée en vue de l'extraction recherchée. Une telle pièce auxiliaire 6 est classiquement utilisée lorsque le retrait du tronçon 2 ne peut être obtenu par invagination. Dans cette pièce auxiliaire 6, se trouvent réservés - radialement et sur toute sa longueur, une rainure 9 de dimensions transversales et de profondeur suffisante pour l'engagement latéral d'une extrémité 4A du corps longiligne 4, et ce, jusque dans une position axiale à ladite pièce auxiliaire 6, - axialement, dans une face extrême 7, 8, des portées disposées 7A, 8A pour autoriser l'appui axial d'une extrémité 4A du corps longiligne 4 et engendrer son centrage sur l'axe longitudinal 6A de la pièce 6, lorsque le corps longiligne 4 et ladite pièce 6 sont sollicités dans des directions opposées. De manière remarquable - au moins l'une des excroissances 7, 8 équipant l'une des extrémités 4A du corps longiligne 4 est constituée par un volume 4A qui s'étend substantiellement diamétralement à l'axe longitudinal 4C dudit corps longiligne 4 et sur une largeur L de valeur sensiblement égale au diamètre D4 du corps longiligne 4 au niveau de l'extrémité 4A équipée, - la pièce auxiliaire 6 consiste en une pièce tronconique dont les deux faces extrêmes opposées 7, 8 présentent chacune une portée concave 7A, 8A d'orientation déterminée par rapport à un plan médian M à la rainure 9 radialement ouverte dans la pièce 6, et ce, pour déterminer, d'une part, l'appui axial d'une excroissance 4A du type précité et, d'autre part, par rapport à cette excroissance 4A, l'orientation de ladite pièce 6 autour de l'axe longitudinal de l'extrémité du corps longiligne 4. Ces particularités techniques permettent que chaque pièce auxiliaire 6, d'une part, offre un choix de deux portées 7, 8 de diamètres différents D7, D8 et, d'autre part, soit stable sur l'axe longitudinal 4C de l'extrémité du corps 4 longiligne qu'elle équipe. Ces résultats ne peuvent être obtenus avec les caractéristiques techniques du dispositif de l'art antérieur cité plus avant. Le fait que chaque pièce auxiliaire 6 présente deux portées 7, 8 de diamètres D7, D8 différents permet de réduire de moitié le nombre de pièces auxiliaires 6 nécessaires pour les interventions et simplifie les manipulations que doivent effectuer les chirurgiens. L'orientation précise des portées concaves 7A, 8A est indifférente, pourvu que chacune de ces portées soit écartée de la rainure longitudinale 9. De préférence, chaque portée concave 7A, 8A est orientée à 90 degrés par. rapport à un plan M médian à la rainure longitudinale 9. La portée concave 7A, 8A réservée dans chacune des faces extrêmes 7, 8 de la pièce auxiliaire 6 consiste en une entaille 7A, 8A de dimension transversale sensiblement égale à la valeur du diamètre D4 du corps longiligne 4 au niveau de celle de ses extrémités 4A qui doit être équipée d'une pièce auxiliaire 6. Ces particularités techniques permettent que chacune des faces extrêmes 7, 8 d'une pièce auxiliaire 6 puisse être utilisée pour constituer une portée d'appui 7A, 8A effectif sur une extrémité 2B d'un tronçon veineux 2, sans que la portée pour l'appui axial d'une excroissance 4B ne constitue une gêne pour l'appui de l'extrémité 2B dudit tronçon veineux 2, comme cela serait le cas si cette portée était constituée par le perçage axial de l'état de la technique. De manière remarquable, au moins l'une des excroissances 4B qui équipent les extrémités 4A du corps longiligne 4 consiste en un anneau 4B qui, réalisé en fil de diamètre équivalent à celui de l'extrémité 4A concernée du corps longiligne 4, est solidaire de cette extrémité 4A. Avantageusement et de manière encore remarquable, au moins l'une des excroissances 4B est réalisée par courbure du fil constituant une extrémité 4A du corps longiligne 4. Avantageusement, le fil constitutif du corps longiligne 4 est courbé circulairement de manière à former un anneau 4B et cet anneau 4B est fermé. Au moins l'un des éléments que sont, d'une part, chaque pièce auxiliaire 6 et, d'autre part, au moins l'une des extrémités 4A du corps longiligne 4, sont équipées d'un moyen 10 de verrouillage, au moins élastique, en position d'appui d'une excroissance 4B contre l'autre une portée concave 7A, 8A. De manière préférentielle et remarquable, le moyen 10 de verrouillage consiste en un moyen 10 de coincement par pincement élastique. De manière remarquable, chaque entaille 7A, 8A réalisée dans une face extrême 7, 8 de la pièce auxiliaire 6 a une section transversale en V de manière à constituer le moyen 10 de pincement élastique. L'homme du métier est à même de déterminer la valeur de l'angle qui caractérise la forme en V de la section transversale de chaque découpe 7A, 8A réalisée dans chaque face extrême 7, 8 de la pièce auxiliaire 6. De manière également remarquable, au moins l'un des éléments 6, 4A que sont chaque pièce auxiliaire 6 et au moins l'une des extrémités 4A du corps longiligne 4, comprend un moyen 11 de maintien, au moins élastique, dont la fonction est de maintenir ces éléments coaxiaux 4A, 6, au moins avant la mise en oeuvre du moyen 10 de verrouillage élastique d'une excroissance 4B contre la pièce auxiliaire 6. Pour constituer ce moyen 11 de maintien élastique, la rainure longitudinale 9 réalisée dans la pièce auxiliaire 6 est constituée par - la face 12A cylindrique d'un alésage 12 qui, réalisé sensiblement axialement à la pièce auxiliaire 6, est de diamètre D12 sensiblement supérieur à celui D4 d'au moins l'une des extrémité 4A du corps longiligne 4, - deux faces 12B opposées convergeant vers l'axe longitudinal 6A de la pièce auxiliaire 6 et débouchant latéralement dans l'alésage axial 12, en déterminant un passage de largeur P sensiblement inférieure au diamètre D4 du corps longiligne 4 au niveau d'au moins l'une des extrémités dudit corps 4. De manière préférentielle et remarquable, le corps longiligne 2 est constitué d'un fil d'âme en matériau métallique et ce fil est étroitement recouvert d'une gaine en matériau polymère, à l'exception de ses parties terminales. REVENDICATIONS 1. Dispositif (1) d'extraction d'un tronçon veineux (2) comprenant - d'une part, un corps longiligne (4) dont les deux parties terminales (4A) sont chacune équipées d'une excroissance (4B) en vue de constituer une butée d'arrêt au moins indirecte pour une extrémité (2B) du tronçon veineux (2) à extraire et, - d'autre part, au moins une pièce auxiliaire (6) de volume de révolution, qui, constituée pour être rapportée à l'une des extrémités (4A) du corps longiligne (4), présente une face (7, 8) approximativement circulaire, d'un diamètre (D7, D8) sensiblement supérieur au diamètre externe (D2) d'une extrémité (2B) du tronçon veineux (2) à extraire, de manière à constituer une portée d'appui (7, 8) sur une telle extrémité (2B) et y permettre l'application d'une action énergique de poussée en vue de l'extraction recherchée, radialement et sur toute sa longueur, une rainure (9) de dimensions transversales et de profondeur suffisante pour l'engagement latéral d'une extrémité (4A) du corps longiligne (4), et ce, jusque dans une position axiale à ladite pièce auxiliaire (6) axialement, dans une face extrême (7, 8), des portées disposées (7A, 8A) pour autoriser l'appui axial d'une extrémité (4A) du corps longiligne (4) et engendrer son centrage sur l'axe longitudinal (6A) de la pièce (6), lorsque le corps longiligne (4) et ladite pièce (6) sont sollicités dans des directions opposées, ce dispositif étant CARACTERISE en ce que - au moins l'une des excroissances (7, 8) équipant l'une des extrémités (4A) du corps longiligne (4) est constituée par un volume (4A) qui s'étend substantiellement diamétralement à l'axe longitudinal (4C) dudit corps longiligne (4) et sur une largeur (L) de valeur sensiblement égale au diamètre (D4) du corps longiligne (4) au niveau de l'extrémité (4A) équipée, - la pièce auxiliaire (6) consiste en une pièce tronconique dont les deux faces extrêmes opposées (7, 8) présentent chacune une portée concave (7A, 8A) d'orientation déterminée par rapport à un plan médian (M) à la rainure (9) radialement ouverte dans la pièce (6), et ce, pour déterminer, d'une part, l'appui axial d'une excroissance (4A) du type précité et, d'autre part, par rapport à cette excroissance (4A), l'orientation de ladite pièce 6 autour de l'axe longitudinal de l'extrémité du corps longiligne (4). 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la portée concave (7A, 8A) réservée dans chacune des faces extrêmes (7, 8) de la pièce auxiliaire (6) consiste en une entaille (7A, 8A) de dimension transversale sensiblement égale à la valeur du diamètre (D4) du corps longiligne (4) au niveau de celle de ses extrémités (4A) qui doit être équipée d'une pièce auxiliaire (6). 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce qu'au moins l'une des excroissances (4B) qui équipent les extrémités (4A) du corps longiligne (4) consiste en un anneau (4B) qui, réalisé en fil de diamètre équivalent à celui de l'extrémité (4A) concernée du corps longiligne 4, est solidaire de cette extrémité (4A). 4. Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce qu'au moins l'une des excroissances (4B) est réalisée par courbure du fil constituant une extrémité (4A) du corps longiligne (4). 5. Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que le fil constitutif du corps longiligne (4) est courbé circulairement de manière à former un anneau (4B) et cet anneau (4B) est fermé. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'au moins l'un des éléments que sont, d'une part, chaque pièce auxiliaire (6) et, d'autre part, au moins l'une des extrémités (4A) du corps longiligne (4), sont équipées d'un moyen (10) de verrouillage, au moins élastique, en position d'appui d'une excroissance (4B) contre l'autre une portée concave (7A, 8A). 7. Dispositif selon la revendication 6 caractérisé en ce que le moyen (10) de verrouillage consiste en un moyen (10) de coincement par pincement élastique. 8. Dispositif selon la revendication 7 caractérisé en ce que chaque entaille (7A, 8A) réalisée dans une face extrême (7, 8) de la pièce auxiliaire (6) a une section transversale en V de manière à constituer le moyen (10) de pincement élastique. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8 caractérisé en ce qu'au moins l'un des éléments (6, 4A) que sont chaque pièce auxiliaire (6) et au moins l'une des extrémités (4A) du corps longiligne (4), comprend un moyen (11) de maintien, au moins élastique, dont la fonction est de maintenir ces éléments coaxiaux (4A, 6), au moins avant la mise en oeuvre du moyen (10) de verrouillage élastique d'une excroissance (4B) contre la pièce auxiliaire (6). 10. Dispositif selon la revendication 9 caractérisé en ce que, pour constituer ce moyen (11) de maintien élastique, la rainure longitudinale (9) réalisée dans la pièce auxiliaire (6) est constituée par - la face (12A) cylindrique d'un alésage (12) qui, réalisé sensiblement axialement à la pièce auxiliaire (6), est de diamètre (D12) sensiblement supérieur à celui (D4) d'au moins l'une des extrémité (4A) du corps longiligne (4), - deux faces (12B) opposées convergeant vers l'axe longitudinal (6A) de la pièce auxiliaire (6) et débouchant latéralement dans l'alésage axial (12), en déterminant un passage de largeur (P) sensiblement inférieure au diamètre (D4) du corps longiligne (4) au niveau d'au moins l'une des extrémités dudit corps (4).