Brevet FR2753084A1 — publié le 19980313

La présente invention concerne un ancillaire pour table chirurgicale notamment pour les interventions sur les extrémités des membres, essentiellement la main, assurant le support dudit membre et ergonomique pour les praticiens. De plus en plus d'interventions sont réalisées sur la main et notamment sur les articulations, notamment grâce à l'évolution des techniques d'intervention et grâce aux innovations apportées aux prothèses. Le bras du patient est généralement disposé à même une table d'opération, relativement étroite, autour de laquelle prennent place le praticien ou plus souvent le praticien et ses assistants. On comprend que la place est réduite et que l'ergonomie n'est pas adaptée aux gestes que le praticien doit faire. De plus, il n'est prévu aucun emplacement pour les instruments et encore moins pour les organes mécaniques comme les fraiseuse, meuleuse et autres accessoires de dimensions relativement importantes. On a aussi constaté que le membre est relativement mal positionné et le plus souvent, des cales, réalisées à partir de serviettes stériles roulées ou pliées, sont disposées sous le membre pour tenter de compenser les mauvaises orientations naturelles du membre et pour disposer la zone d'intervention au mieux par rapport au praticien. On a recours dans certains cas, pour la main par exemple, à un billot de bois qui permet de soulever la main tout en pliant le poignée. La présente invention propose un ancillaire pour table chirurgicale, notamment pour les interventions sur les extrémités des membres surtout la main, qui confère une excellente ergonomie tant pour le praticien que pour la présentation de la zone d'intervention, qui est un très bon support pour les mains du praticien ce qui augmente la précision de geste , qui permet une intervention à plusieurs praticiens sans gêne des uns et des autres, qui libère une surface importante pour les instruments, y compris ceux de plus grosses dimensions, qui est stérilisable, qui maintient le membre et qui assure à l'ensemble une stabilité certaine, et qui permet les différentes orientations possibles du membre pour une intervention en tout endroit de la main. .A cet effet............................................. L'invention est décrite ci-après en regard des dessins annexés qui représentent un mode de réalisation non limitatif de l'invention, les différentes figures de ces dessins montrant - figure 1, une vue en perspective de l'ancillaire selon l'invention, - figure 2, une vue en élévation latérale de la figure 1, - figure 3, une vue de dessus de l'ancillaire de la figure 1, - figure 4, une vue en coupe transversale selon l'axe médian longitudinal, - figure 5, une vue identique à celle de la figure 1 avec un billot, et - figure 6, une vue en coupe transversale de l'ancillaire avec le billot en place, suivant la ligne 6-6 de la figure 5. Sur la figure 1, la perspective montre un ancillaire pour table chirurgicale selon l'invention, comprenant une première partie 10 formant support de membre et une seconde partie 12 formant support d'extrémité de membre. Pour simplifier la suite de la description, on applique le mode de réalisation à l'avant-bras et à la main. La première partie 10 comprend une plaque 14 dont les bords latéraux 16 sont relevés pour former une sorte de gouttière 18. La longueur de cette gouttière est un peu supérieure à la longueur totale de l'ancillaire. A l'extrémité de cette gouttière, la plaque 14 comporte un étranglement 20. La plaque 14 se prolonge en une seconde partie 12 pour former un appui palmaire 22, en s'élargissant avec une forme s'inscrivant dans un ovale, dont la périphérie comporte des indentations 24 qui dégagent des palettes 26. Ces indentations sont adaptées pour permettre un positionnement ergonomique du tranchant des mains des praticiens intervenant comme cela sera décrit plus avant dans la description. pn peut également constater la présence de trous 28, répartis sur les bords de la gouttière et de trous 30, répartis unitairement, sensiblement au centre de chaque palette 26. L'ancillaire selon l'invention est enfin complété par des pieds 32 et 34 disposés respectivement à l'avant et à l'arrière pour assurer une surélévation de l'ancillaire par rapport à la table chirurgicale sur laquelle il est disposé. Comme on peut le remarquer sur les vues en élévation latérale de la figure 2 et sur la coupe de la figure 4, le plan de l'appui palmaire 22 est incliné vers le haut suivant l'axe longitudinal, par rapport au plan de la gouttière qui est, lui, sensiblement horizontal. Sur les figures 5 et 6, on a fait apparaitre un accessoire très utile pour des interventions sur des zones spécifiques, notamment les articulations des phalanges. Cet accessoire est un billot 32, en bois, plus particulièrement en bois de gaïac, de forme hémicylindrique en partie supérieure et d'une largeur sensiblement égale à la largeur de l'appui palmaire. Ce billot est prévu pour être disposé transversalement et le profil de sa face inférieure épouse la forme de l'appui palmaire, ce qui conduit à une forme légèrement courbe. Le billot a une autre particularité qui consiste en deux usinage latéraux formant chacun une rainure 34, le fond de la rainure venant coopérer avec les bords latéraux de l'appui palmaire, au droit de deux indentations 24 en vis à vis, pour provoquer le blocage dudit billot tant en translation qu'en pivotement, ce qui lui assure une grande stabilité, paramètre essentiel pour une intervention dans de bonnes conditions. L'utilisation d'un tel ancillaire est aisée puisqu'il suffit de disposer cet ancillaire sur la table latérale, généralement perpendiculaire à la table principale sur laquelle repose le patient, et de préparer cet ancillaire en le recouvrant de protections adaptées, comme pour toute interventions de ce type. Ces protections peuvent être solidarisées à l'ancillaire grâce aux trous 28, 30 ménagés à cet effet dans la gouttière comme dans l'appui palmaire. L'avant-bras est disposé en appui dans la gouttière et il est immobilisé grâce à un lien passant par l'étranglement 20 ménagé entre cette gouttière et l'appui palmaire. Suivant le type d'intervention, le praticien dispose un billot pour surélever la main et la plier pour permettre un accès aisé aux articulations des phalanges. Le pouce est posé sur le billot, collé aux autres doigts, ou écarté suivant les nécessités de l'intervention. Pour les interventions qui ne nécessitent pas de billot, la main repose à plat sur l'appui palmaire. Sur la figure 3, on a représenté un avant-bras et une main à plat sur l'appui palmaire. On remarque les possibilités d'intervention à un, deux, voire trois praticiens, sans se gêner, les tranchants des mains des différents praticiens pouvant prendre appui dans les indentations, d'une part pour donner une assise au geste et d'autre part pour augmenter la précision du geste. Le fait que l'ancillaire soit surélevé par rapport à la table sur laquelle il repose, permet de poser les instruments utilisés si besoin est, sans qu'ils perturbent le champ opératoire. C'est le cas notamment des outils à main reliés par exemple à une motorisation, tel qu'une meuleuse ou une perceuse. Ces outils sont encombrants et le fait de pouvoir les poser dans le champ de vision sans perturber le champ opératoire est un avantage certain. L'ancillaire selon l'invention est d'une utilité certaine sans pour cela perturber les étapes d'interventions ou les modes opératoires. Cet ancillaire peut être rapporté sur les matériels existants comme sur les matériels nouveaux. Bien entendu, il est possible sur les équipements à venir de prévoir des moyens de fixation amovible sur la table ou bien la possibilité d'escamoter le dit ancillaire au milieu de la table, ceci au détriment de la simplicité initiale et du prix mais avec l'avantage d'avoir un équipement intégré. De la même façon, on peut prévoir un rail sous la gouttière de l'ancillaire pour venir y fixer, de façon amovible le billot en sorte qu'il soit immédiatement disponible sans pour cela encombrer s'il est inutile pour l'opération envisagée ou pour inutile dans la première partie de l'intervention. REVENDICATIONS .1. Ancillaire pour table chirurgicale, pour les interventions sur l'extrémité des membres d'un patient, notamment sur la main, par au moins un praticien, caractérisé en ce qu'il comprend une première partie (10) formant gouttière (18), prévue pour supporter le membre et une seconde partie (12) formant appui (22) prévue pour recevoir l'extrémité du membre. 2. Ancillaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première partie (10) formant gouttière (18) comprend une plaque (14) et des bords (16) relevés, parallèlement à l'axe longitudinal dudit ancillaire. 3. Ancillaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la seconde partie (12) formant appui (22) s'inscrit dans une forme ovale dont la périphérie comprend des indentations (24) laissant dégager des palettes (26). 4. Ancillaire selon l'une quelconque des revendications 1, 2 ou 3, caractérisé en ce que la seconde partie (12) est inclinée par rapport à la première partie (10) suivant l'axe longitudinal dudit ancillaire, la première partie étant sensiblement horizontale. 5. Ancillaire selon l'une quelconque des revendications 2, 3 ou 4, caractérisé en ce qu'il comprend des trous (28) ménagés dans les bords relevés (16) de la première partie formant gouttière (18) et des trous (30) ménagés dans les palettes (26) de la seconde partie, en sorte de pouvoir fixer des accessoires. 6. Ancillaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un étranglement (20) entre les première et seconde parties, en sorte de pouvoir passer autour un moyen de fixation tel qu'un lien de fixation. 7. Ancillaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un billot (32) amovible, prévu pour être monté transversalement à la seconde partie (12) et pour recevoir, lorsque l'intervention l'exige, la main du patient. 8. Ancillaire selon la revendication 7, caractérisé en ce que le billot (32) comprend des rainures (34) latérales longitudinales, prévues pour coopérer avec deux indentations (24) en vis à vis, de la seconde partie (12), qui assurent un blocage en rotation et en translation dudit billot. 9. Ancillaire selon la revendication 7 ou 8, caractérisé en ce que le billot est en bois et ce bois est du gaïac.