Brevet FR2748386A1 — publié le 19971114

-1 - L'invention concerne la stabilisation chirurgicale de la colonne vertébrale. Le principe de la stabilisation du rachis douloureux par arthrodèse des vertèbres est connu, depuis de nombreuses années, des chirurgiens-orthopédistes. L'arthrodèse s'obtient après immobilisation parfaite des vertèbres à l'aide d'un cadre rigide servant de soutien au rachis pathologique. Ce cadre est formé par des plaques, ou des barres indéformables in situ, fixées fermement au rachis par des vis ou des crochets. Dans le cas d'utilisation d'une barre, ces vis comprennent une tige filetée destinée à être enfoncée dans une vertèbre, et une tête extraosseuse tulipée et 1o fendue au diamètre de ladite barre. Le verrouillage de la barre sur la vis se fait au moyen d'une vis pointeau ou d'un étau. Mais quel que soit le serrage de l'étau ou du pointeau, les sollicitations permanentes de la colonne vertébrale finissent pas faire riper la barre dans son support. Certains proposent, pour limiter cet inconvénient, un état de surface spécial sur la barre (stries, guillochage EP 0348 272) ou des bagues de serrage (FR 83 07450 / 2545350) mais malgré cela il y a toujours 7 % d'échec environ par ripage des barres dans les moyens de fixation. L'invention a pour objet de pallier au ripage des barres de jonction sur les moyens de fixation aux vertèbres. Pour ce faire, I'invention consiste à munir la barre de jonction, à intervalles définis, de renflements de diamètre supérieur à celui de ladite barre, tel que lentille biconvexe (1') ou rondelle (1) qui viendront s'encastrer à l'intérieur de la tête tulipée des moyens de fixation et interdiront tout ripage. Dans une réalisation privilégiée, ces renflements sont des sphères (2) faisant partie intégrante de la barre de jonction et parfaitement congruentes à la cavité du moyen de fixation (3) [profil] et (3') [dessus] qui sera fermée par un bouchon (4). La barre de jonction se présente donc, dans sa forme la plus simple, comme un petit haltère (5) dont la longueur prédéterminée est adaptée à la morphologie du rachis. Différentes tailles sont nécessaires dont les espaces, de 15 à 35 mm entre les sphères, ont une progression de 1 à 5 mm. Une légère prolongation (6) de la barre de jonction, après la sphère, améliore la résistance à la rotation. -2- Une barre de jonction comporte en son centre une partie cylindrique surdimensionnée comportant un taraudage traversier (7), équivalente en diamètre aux rondelles, lentilles ou sphères, double la sécurité du montage en compres- sion et autorise le montage d'une barre transversale filetée à chacune de ses extrémités (8) pour joindre deux barres taraudées. Avantageusement, la barre de jonction comporte à l'une (9) ou au deux extrémi- tés (10) une continuité filetée destinée à recevoir une pièce complémentaire munie de renflements antiripage se présentant sous la forme d'une rallonge composée d'une barre taraudée adaptée au filetage de la barre de jonction et d'une sphère antiripage (11, 12), d'un cylindre porte-ligament taraudé perpen- diculairement à son axe (13) ou d'une plaque sacrée (14). Selon une variante de réalisation de l'invention, le système antiripage, se présente en une seule pièce monobloc constituée de la barre haltère et de l'une des pièces complémentaires. Le moyen de fixation (3, 3') étant dans une position angulaire à la verticale, la sphère (2) sera remplacée soit par 1/3 de sphère ou lentille biconvexe opposable par deux (15, 15') dans une seule cavité d'un moyen de fixation (3, 3'), soit par une sphère de diamètre supérieur, un 2/3 de sphè- re (16), creusée d'une concavité dans laquelle s'emboîte le 1/3 de sphère (15, 15') d'une deuxième barre. Selon une autre variante de réalisation de l'invention, la barre de jonction comporte deux lentilles biconvexes situées de part et d'autre d'un moyen de fixation à tête pleine et encochée à deux faces comportant chacune une concavité congruente (17) auxdites lentilles biconvexes. Les figures 18, 19 et 20 montrent le montage type, comprenant une barre haltère (5) vue du dessus (18) de profil (19) et en alignement (20) dont la sphère est encastrée dans un moyen de fixation tulipe. -3- REVENDICATIONS 1. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale, composé de moyens de fixation aux vertèbres et de barres rigides joignant ces moyens de fixation, caractérisé en ce que les barres de jonction (5, 6) comportent des renflements antiripage (1, 1', 2) surdimensionnés par rapport au diamètre de la barre, lesdits renflements, disposés selon une progression de 1 à 5 mm, s'encastrent dans la cavité adaptée du moyen de fixation (3, 3'). 2. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que les renflements antiripage se présentent sous la forme d'une sphère (2) faisant partie intégrante de la barre de jonction et parfaitement congruente à la cavité du moyen de fixation, fermée par un bouchon (4), destinée à la recevoir. 3. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que les renflements antiripage se présentent sous la forme d'une lentille biconvexe (15, 15'), opposable par deux dans une seule cavité dudit moyen de fixation, ou d'une sphère concave (16) de diamètre supérieur dans laquelle s'emboîte la lentille biconvexe d'une deuxième barre. 4. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que la barre de jonction comporte deux lentilles biconvexes situées de part et d'autre d'un moyen de fixation à tête pleine et encochée à deux faces comportant chacune une concavité congruente (17) auxdites lentilles biconvexes. 5. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que la barre de jonction comporte en son centre une partie cylindrique surdimensionnée comportant un taraudage traversier (7) qui autorise le montage d'une barre transversale filetée à chacune de ses extrémités (8) pour joindre deux barres taraudées. 6. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale selon la revendication 1, caractérisé en ce que la barre de jonction comporte à l'une (9) ou au deux extrémités (10) un filetage destiné a recevoir une pièce complémentaire (11, 12, 13, 14). 7. Cadre stabilisateur pour colonne vertébrale selon la revendication 6, caractérisé en ce que la pièce complémentaire pour barre de jonction est munie de renflements antiripage se présentant sous la forme d'une rallonge composée d'une barre taraudée adaptée au filetage de la barre de jonction et d'une sphère antiripage (11, 12), d'un cylindre porte- ligament taraudé perpendiculairement à son axe (13) ou d'une plaque sacrée (14).