Brevet FR2754457A1 — publié le 19980417

La présente invention concerne les appareils d'assistance respiratoire. On sait que de tels appareils comportent une source de gaz respiratoire, par exemple une bouteille de gaz sous pres- sion, un générateur, etc... et des moyens de vanne comman- dés, alimentés par ladite source de gaz respiratoire et engendrant à leurs sorties des impulsions de gaz respira- toire dont ils contrôlent la période et la durée. De tels appareils connus sont individuels et permettent de n'assister qu'un seul patient. Par le contrôle des moyens de vanne commandés, il est possible, en fonction du patient, de régler dans le temps et successivement la durée de l'inspiration et la durée de l'expiration, tout en respectant les temps morts souhaités et réglés par un opérateur. Par suite, un tel appareil individuel permet d'optimiser l'assistance respiratoire au patient qui y est relié. Toutefois, dans le cas de catastrophes ou d'accidents graves entraînant de nombreuses victimes ayant besoin simultanément d'une assistance respiratoire, il est indispensable de prévoir autant d'appareils respiratoires que de victimes. Ceci n'est généralement pas possible, de sorte que certaines victimes ne peuvent pas être assistées avant leur arrivée dans un centre hospitalier. Cela est bien entendu préjudi- ciable à leur santé, et peut même leur être fatal, alors qu'elles auraient pu être sauvées si on avait pu leur apporter une assistance respiratoire même imparfaite, mais rapide. La présente invention a pour objet de remédier à cet in- convénient et elle concerne un appareil susceptible d'appor- ter une assistance respiratoire rapide, simultanément à une pluralité de patients. A cette fin, selon l'invention, l'appareil d'assistance respiratoire est remarquable en ce qu'il comporte: - une pluralité de sorties, dont chacune d'elles peut assister un patient; - une pluralité de premières liaisons reliant respectivement ladite source de gaz respiratoire et l'une desdites sorties de l'appareil; - une pluralité de secondes liaisons reliant respectivement lesdits moyens de vanne commandés et l'une desdites sorties de l'appareil, de sorte que chacune desdites sorties de l'appareil reçoit une première et une seconde liaisons; et - des moyens de réglage de débit montés sur au moins certai- nes desdites premières et secondes liaisons. Ainsi, l'appareil conforme à la présente invention permet de dispenser simultanément à une pluralité de patients une assistance respiratoire commandable au moins en débit par lesdits robinets. A cet effet, il est avantageux que lesdits moyens de réglage de débit comportent, pour chaque sortie dudit appareil, un premier et un second robinets, respectivement montés sur la première et la seconde liaisons arrivant à ladite sortie de l'appareil respiratoire. Grâce à une telle disposition, il est donc possible de commander aussi bien le débit du gaz respiratoire à pression constante de ladite source, que le débit desdites impulsions de gaz respiratoire. De préférence, lesdits moyens de vanne commandés sont réglables pour permettre d'ajuster la période et la durée desdites impulsions de gaz respiratoire. Ainsi, il est possible de régler l'appareil conforme à l'invention à une période et une durée d'impulsions convenant au moins appro- ximativement à chacun des patients assistés. Dans un premier mode de réalisation particulièrement simple de l'appareil conforme à la présente invention, lesdits moyens de vanne commandés sont constitués par une vanne commandée unique, commune à toutes lesdites secondes liaisons. L'appareil conforme à la présente invention dispense donc alors à tous les patients des impulsions de gaz de période et de durée identiques, l'individualisation de l'assistance respiratoire s'effectuant uniquement par commande du débit de gaz, grâce auxdits robinets. On voit donc, dans ce premier mode de réalisation, que l'appareil d'assistance respiratoire conforme à la présente invention n'est pas optimisé pour chacun des patients assistés, mais il permet d'apporter à une pluralité de patients une assistance respiratoire de compromis maintenant lesdits patients en vie jusqu'à ce que ceux-ci puissent bénéficier d'une assistance respiratoire individualisée et optimisée. De plus, sa mise en oeuvre est particulièrement simple puisque seuls les robinets de commande de débit doivent être actionnés, de sorte qu'il peut être servi par du personnel relativement peu qualifié. Dans un deuxième mode de réalisation, plus sécuritaire et légèrement plus complet, lesdits moyens de vanne commandés sont constitués par une pluralité de vannes commandées individuelles, dont chacune d'elles est montée sur une desdites secondes liaisons. On voit qu'ainsi la période et la durée des impulsions de gaz respiratoire peuvent être adaptées aux besoins de chacun des patients. L'appareil conforme à la présente invention peut comporter un réservoir d'accumulation de gaz respiratoire disposé entre la source de gaz respiratoire et lesdits moyens de vanne commandés. De même, ledit appareil peut comporter un autre réservoir d'accumulation de gaz respiratoire disposé entre ladite source de gaz respiratoire et lesdites premières liaisons. Ainsi, lesdits réservoirs constituent les cavités tampon. Dans un mode de réalisation préféré, l'appareil comporte une pluralité de sondes respiratoires, chacune alimentée en gaz par l'une desdites sorties de l'appareil. Une telle sonde est avantageusement du type décrit dans le brevet européen EP-A-0 366 524. Par ailleurs, par sécurité, l'appareil comporte un système de mesure de pression relié respectivement auxdites sondes dudit appareil. Il est ainsi possible de vérifier que le système respiratoire d'aucun des patients ne subit une pression excessive. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. Sur ces figures, des réfé- rences identiques désignent des éléments semblables. Ces figures illustrent, schématiquement et respectivement, deux exemples de réalisation de l'appareil respiratoire conforme à la présente invention. L'appareil respiratoire I, montré par la figure 1, comporte une source de gaz respiratoire 2, par exemple une bouteille de gaz sous pression ou un générateur de gaz, éventuellement associée à un détendeur 3. La sortie du détendeur 3 est reliée à un éventuel réservoir 4. La sortie 4S du réservoir 4 est reliée, d'une part, à l'entrée 5E d'une vanne commandée 5 et, d'autre part, à une première conduite de distribution 6A. La sortie 5S de la vanne commandée 5 est par ailleurs reliée à une seconde conduite de distribution 6B. La vanne commandée 5 comporte une entrée de commande 5C, reliée à un dispositif de commande (non représenté), de sorte que l'ensemble de la source 2 et du détendeur 3 peut adresser à la conduite de distribution 6B des impulsions de gaz respiratoire. Le dispositif de commande contrôle la vanne 5 pour que la période et la durée des impulsions de gaz respiratoire puissent être réglables. L'appareil d'assistance respiratoire 1 comporte une plurali- té de sorties 7.1, 7.2, 7.3,..., 7.n dont chacune d'elles est reliée par des liaisons respectives 8.1, 8.2, 8.3,..., 8.n et 9.1, 9.2, 9.3,..., 9.n, à la fois à la conduite de distribution 6A et à la conduite de distribution 6B. Par ailleurs, des moyens de réglage de débit 10.1, 10.2, 10.3, 10.n sont montés sur les liaisons 8.1 à 8.n et 9.1 à 9.n, afin de régler les échanges gazeux entre les conduites de distribution 6A et 6B et les sorties 7.1 à 7.n. Dans l'exemple de réalisation montré par la figure 1, chaque moyen de réglage de débit 10.i (avec i = 1, 2, 3,..., n) comporte un robinet 11.i monté sur la liaison 8.i correspon- dante et un robinet 12.i monté sur la liaison 9.i correspon- dante. Chacune des sorties 7.1 à 7.n est reliée à une sonde 13.1, 13.2, 13.3,..., 13.n. Chacune des sondes 13.i est intro- duite dans la trachée d'un patient devant être assisté du point de vue respiratoire. Ainsi, grâce à l'entrée de commande 5C, il est possible de choisir, pour l'ensemble des patients reliés aux sondes 13.i, la période et la durée des impulsions de gaz respiratoire convenant à leur ensemble. De plus, les patients subissent chacun une ventilation continue grâce au courant de gaz respiratoire continu transitant par la conduite de distribution 6A. L'adaptation de l'assistance respiratoire au cas de chacun des patients est assurée par le contrôle du débit par la commande des robinets 10.i et 12.i associés. Par ailleurs, un dispositif manométrique 14, relié indivi- duellement à chacune des sondes 13.1 à 13.n permet de contrôler la pression dans chacune de celles-ci. Dans l'exemple de réalisation II de l'appareil de l'inven- tion, représenté sur la figure 2, on retrouve la source de gaz respiratoire 2, le détendeur 3, les sorties 7.1 à 7.n, les liaisons 8. 1 à 8.n, les liaisons 9.1 à 9.n, les moyens de réglage de débit 10.1 à 10.n avec leurs robinets 11.1 à 11.n et 12.1 à 12.n, les sondes 13.1 à 13.n et le dispositif manométrique 14. Cependant, dans cette variante de réalisa- tion, la vanne commandée 5, commune à toutes les lignes 9.1 à 9.n, a été remplacée par une pluralité de vannes comman- dées individuelles 15.1 à 15.n, chacune montée sur une liaison 8.1 à 8.n. Les vannes commandées 15.1 à 15.n compor- tent chacune une entrée de commande individuelle, de façon à pouvoir être commandées individuellement par un dispositif de commande (non représenté). Ainsi, l'appareil peut déli- vrer à chacune de ses sorties 7.1 à 7.n des impulsions de gaz respiratoire dont la période et la durée sont optimales pour le patient relié à la sonde 13.1 à 13.n correspondante. Par ailleurs, dans la variante de réalisation II de la figure 2, le réservoir 4 est remplacé par deux réservoirs 16 et 17, en parallèle, faisant office respectivement de conduites de distribution 6A et 6B, toutes les conduites 8.1 à 8.n étant reliées au réservoir 16 et toutes les conduites 9.1 à 9.n provenant du réservoir 17. REVENDICATIONS 1. Appareil d'assistance respiratoire comportant une source de gaz respiratoire (2, 3) et des moyens de vanne commandés (5, 15.1,..., 15.n), alimentés par ladite source de gaz respiratoire et engendrant à leurs sorties des impulsions de gaz respiratoire dont ils contrôlent la période et la durée, caractérisé en ce qu'il comporte: - une pluralité de sorties (7.1 à 7.n), dont chacune d'elles peut assister un patient; - une pluralité de premières liaisons (8.1 à 8.n) reliant respectivement ladite source de gaz respiratoire et l'une desdites sorties de l'appareil; - une pluralité de secondes liaisons (9.1 à 9.n) reliant respectivement lesdits moyens de vanne commandés (5, 15.1 à 15. n) et l'une desdites sorties de l'appareil, de sorte que chacune desdites sorties de l'appareil reçoit une première et une seconde liaisons; et - des moyens de réglage de débit (10.1 à 10.n) montés sur au moins certaines desdites premières et secondes liaisons. 2. Appareil d'assistance respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens de réglage de débit (10.1 à 10.n) comportent, pour chaque sortie dudit appareil, un premier (11.1 à 11.n) et un second (12.1 à 12.n) robi- nets, respectivement montés sur la première (8.1 à 8.n) et la seconde (9.1 à 9.n) liaisons arrivant à ladite sortie (7.1 à 7.n) de l'appareil respiratoire. 3. Appareil d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de vanne commandés (5, 15.1 à 15. n) sont réglables pour permettre de régler ladite période et ladite durée des impulsions de gaz à une valeur désirée. 4. Appareil d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits moyens de vanne commandés sont constitués par une vanne commandée unique (5), commune à toutes lesdites secondes liaisons (9.1 à 9.n). 5. Appareil d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits moyens de vanne commandés sont constitués par une pluralité de vannes commandées indivi- duelles (15.1 à 15.n), dont chacune d'elles est montée sur une desdites secondes liaisons (9.1 à 9.n). 6. Appareil d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comporte un réservoir (4, 17) d'accumulation de gaz respiratoire disposé entre ladite source de gaz respiratoire (2, 3) et lesdits moyens de vanne commandés (5, 15.1 à 15.n). 7. Appareil d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte un réservoir d'accumulation de gaz respiratoire (4, 16) relié, d'une part, à ladite source de gaz respiratoire (2, 3) et, d'autre part, auxdites premières liaisons (8.1 à 8.n). 8. Appareil d'assistance respiratoire selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comporte une pluralité de sondes respiratoires (13.1 à 13.n), chacune alimentée en gaz respiratoire par l'une desdites sorties (7.1 à 7.n) dudit appareil. 9. Appareil d'assistance respiratoire selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comporte un système de mesure de pression (14) relié respectivement auxdites sondes (13.1 à 13.n) dudit appareil.