Brevet FR2753366A1 — publié le 19980320

La présente invention concerne un implant mucco-osseux à membrane pour utilisation en thérapeutique ou en biologie humaine ou animale. Actuellement des implants métalliques transmucco-osseux par exemple en titane, ou des implants en céramique, ou des implants composites en céramique et métal, sont utilisés par exemple sous forme d'épithèses comme support de prothèse maxillo-faciale ou sous forme d'implants dentaires comme support de prothèse dentaire. Le problème de ce type d'implants est secondaire à leur émergence extra-osseuse qui les expose à être mobilisés par des micro-mouvements ou des micro-traumatismes durant la phase de cicatrisation osseuse, cette mobilisation pouvant entrainer une invagination de cellules muqueuses ou épithéliales entre l'os et la partie intra-osseuse de l'implant et ainsi conduire à l'échec du traitement en compromettant l'ostéointégration. Ces pertes osseuses peuvent être réparées en ce qui conceme un autre type d'implants, les implants endo-osseux stricts de type "deux-temps opératoires", par l'utilisation de membranes-barrières faisant appel à la technique de Régénération Tissulare Guidée: le perçage de la membrane transfixiée par une vis de connection iuxta-osseuse fixée sur l'implant permet d'assurer l'étanchéité et la couverture des lésions osseuses et de traiter ce genre de troubles en ce qui concerne les implants intra-osseux stricts; mais cette technique n'est pas utilisable pour les implants transmucco-osseux parce qu'il n'est pas possible de fixer ou même d'adapter parfaitement ces membranes de façon sous-muqueuse étanche et immobile autour de la limite para-osseuse de cet implant, et parce qu'il devrait s'agir d'une attitude plus systématique que thérapeutique du fait de la nature exposée de ce type d'implant. La présente invention décrit un "implant mucco-osseux à membrane" dont l'objectif est de simplifier et de sécuriser l'implantation des implants mucco-osseux prévus pour la technique chirurgicale non-enfouie ou semi-enfouie. Ces implants, de type dentaire ou de type épithèse ou d'autre type, comportent un corps intraosseux vissé ou impacté, et un col ou tête- en position transmuqueuse et pouvant être pourvue d'un logement(7) prévu pour accessoiriser l'implant. La présente invention décrit un implant mucco-osseux [Fig.11 comportant une membrane-barrière(1) bio-compatible résorbable, semi-perméable ou imperméable, solidarisée à l'implant au niveau de la démarcation entre le col(2) et le corps(3) afin d'isoler la surface du corps implanta ire par rapport à celle du col et de protéger l'ostéocoaptation de ce corps implantaire durant la phase de cicatrisation osseuse. Cette membrane-barrière résorbable en trois à six mois et répondant aux principes de la Régénération Tissulaire Guidée sera également utile en cas de sertissage osseux insuffisant du corps de l'implant. I'espacement créé et le caillot maintenu entre l'os, 'implant et la membrane permettront de compléter l'intégration osseuse du corps implantaire; en dentisterie par exemple, cet implant serait particulièrement indiqué en cas d'implantation immédiate aprés extraction dentaire afin de compléter à l'abri de cette membrane le comblement osseux de l'alvéole déshabitée, et également en cas de défect osseux dans la zone souhaitée d'implantation; I'implant à membrane simplifierait donc le traitement de ces type de cas. Aprés forage et insertion intraosseuse du corps de l'implant à membrane jusqu'au niveau souhaité et une fois la membrane adaptée circonférentiellement(4) de facon à protéger la prolifération osseuse(6), la fermeture des tissus muqueux(5) s'appliquera à bien sertir le col implantaire de façon à recouvrir l'intégralité de la membrane [Fip.21. La fixation de la membrane(1? solidarisée à l'implant à la ionction entre le col(2) et le corps(3) pourra être de nature mécanique: clavetée entre le col et le corps lors de leur assemblage, ou inserrée fortement dans une rainure prévue à cet effet au niveau de la démarcation col-corps, et/ou collée à l'implant à l'aide d'une colle de grade implantable ou à l'aide d'une colle biologique résorbable dans les memes délais que la membrane. Cette membrane biorésorbable, de une ou plusieurs épaisseurs, en acide polylactique par exemple, reprendra les qualités des membranes biocompatibles résorbables existantes: imperméable aux cellules épithéliales ou muqueuses, souple mais suffisemment ferme pour maintenir l'espacement souhaité et/ou pouvant être armée par des renforts malléables et façonnables; cette membrane permettra une intégration conjonctive sur sa face exteme et osseuse sur sa face inteme, et sera résorbable en trois à six mois afin que soit achevée la coaptation osseuse. Cette membrane pourra être utilisée également comme support et vecteur de tous composants chimiques ou pharmaceutiques destinés à favoriser le succés de l'intégration tissulaire de l'implant antibiotiques-retard, facteurs de croissance osseuse,...etc. L'implant mucco-osseux à membrane est donc un concept et un produit qui a vocation de simplifier le traitement et de l'améliorer en apportant une sécurité supplémentaire pour le succés de l'ostéointégration dans les techniques d'implantation non-enfouie ou semi-enfouie. REVENDICATIONS 1. Implant mucco-osseux comprenant un col -ou tête- trans-muqueux(2) et un corps intraosseux(3) caractérisé en ce qu'il comporte une membrane(1) fixée à la limite entre la tête et le corps de l'implant. 2. Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la tête peut être pourvue d'un logement(7? prévu pour accessoiriser l'implant. 3. Implant selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la membrane(1) possède des propriétés physiques d'étanchéité cellulaire lui permettant de répondre aux règles de la régénération tissulaire guidée. 4. Implant selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que la membrane(1) est biorésorbable. 5. Implant selon les revendications 1, 2, 3 et 4 caractérisé en ce que la dite membrane(1) peut comporter une ou plusieurs épaisseurs. 6. Implant selon les revendications 1, 2, 3, 4 et 5 caractérisé en ce que la dite membrane(1? peut être armée de renforts façonnables. 7. Implant selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5 et 6 caractérisé en ce que la dite membrane(1) peut servir de vecteur à des composants chimiques ou pharmaceutiques utiles à l'intégration tissulaire, comme par exemple antibiotiques-retard ou facteurs de croissance. 8. Implant selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7 caractérisé en ce que la dite membrane(1) peut être fixée à l'implant par tous moyens mécaniques comme par exemple clavetage ou serrage etlou rainurage.. 9. Implant selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6 et 7 caractérisé en ce que la dite membrane(1) peut être fixée par collage, par exemple à l'aide d'une colle bio-compatible résorbale ou de grade implantable. 10. Implant selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 et 9 caractérisé en ce que la dite membrane(1? peut être fixée à l'implant mécaniquement et par collage.