Brevet FR2753906A1 — publié le 19980403

L'invention concerne un dispositif à seringue, et plus particulièrement une seringue rétractable non réutili- sable ayant une aiguille hypodermique à retrait automatique pour empêcher la réutilisation de la seringue. Un procédé de délivrance d'un fluide à un patient et de retrait de l'ai- guille à l'intérieur de la seringue après que le fluide a été délivré est décrit. De nombreuses maladies transmissibles se répan- dent communément par l'entrée en contact avec des fluides corporels et/ou médicaux d'une personne infectée, et la réutilisation des seringues hypodermiques est l'une des causes les plus courantes d'un tel contact. Divers mécanismes sont prévus dans les installa- tions médicales pour jeter ou détruire les seringues et les aiguilles hypodermiques après leur utilisation. Cependant, il n'est pas rare qu'un membre du personnel médical soit égratigné ou piqué par une aiguille après l'utilisation et avant sa mise au rebut, entraînant une blessure et une exposition à une maladie. Par conséquent, on a besoin de protéger le personnel contre les blessures superficielles accidentelles dues à ces aiguilles contaminées, ainsi que de procurer un moyen sûr et efficace pour mettre au rebut les aiguilles elles-mêmes. Des efforts accrus ont porté sur la conception de seringues hypodermiques munies d'éléments extensibles de protection qui sont avancés au-dessus de l'étendue de l'aiguille après que les injections ont été achevées. De tels dispositifs impliquent souvent une manipulation manuelle de l'élément de protection pour qu'il soit amené au-dessus de l'aiguille après l'achèvement de l'injection. Il en résulte que, lorsque l'élément de protection est avancé manuellement au-dessus de l'aiguilles, les mains ou les doigts de l'opéra- teur peuvent venir en contact avec la pointe de l'aiguille, ce qui provoque un risque d'infection. Pour résoudre ce problème, de nombreux dispositifs comportent des moyens de rappel incorporés qui font avancer un élément de protection au-dessus de l'aiguille après l'achèvement de l'injection. Le brevet des E.U.A. N 5 053 010 montre et décrit une seringue de sûreté perfectionnée à aiguille rétractable, qui permet à l'aiguille d'être rétractée à l'intérieur d'un plongeur creux par l'application d'une pression supplémentaire vers l'avant sur le plongeur après qu'un fluide a été refoulé de la seringue dans le corps du patient. La seringue comporte un plongeur creux qui est introduit dans une extrémité d'un corps cylindrique, et une aiguille creuse fixée à l'autre extrémité du corps. Des moyens de rappel sont reliés au corps pour rappeler l'ai- guille vers le plongeur creux, et des moyens sont prévus pour libérer l'aiguille afin qu'elle pénètre dans le plongeur creux par l'application d'une pression supplémentaire vers l'avant sur le plongeur après que le plongeur a été contracté télescopiquement par rapport au corps. Cette conception, ainsi que d'autres conceptions qui sont disponibles dans le commerce, procurent un plongeur réalisé en une matière plastique telle que du polypropylène, qui est fabriqué par des techniques connues. Il porte habituellement un élément d'étanchéité qui est formé d'une matière élastomérique relativement tendre, qui assure l'étanchéité entre le corps et le plongeur en mouvement pour empêcher toute fuite de fluide devant être injecté en eux. La conception décrite dans le brevet N 5 053 010 précité comprend un joint d'étanchéité élastomérique coulis- sant qui se déplace de sa position avant vers une position rétractée, permettant ainsi une course supplémentaire vers l'avant du plongeur pour actionner le mécanisme de retrait. Cependant, avec cette configuration, la nature molle du joint d'étanchéité représenté pourrait lui permettre de glisser prématurément au cours d'une injection. Une augmentation de la rigidité de l'élément d'étanchéité réduirait la tendance au glissement prématuré, mais aux dépens de l'intégrité de l'étanchéité. On a besoin d'une seringue de conception perfec- tionnée dans laquelle un joint d'étanchéité en élastomère ou en une autre matière relativement molle peut être utilisé pour procurer une intégrité d'étanchéité maximale tout en permettant également l'application d'une pression suffisante à travers le dispositif pour mener à bien l'injection, et permettant ensuite à un organe coupant associé fonctionnelle- ment au plongeur de continuer sa course pour couper le joint et, à son tour, amorcer le retrait de l'aiguille à l'inté- rieur du dispositif après l'achèvement de l'injection. De plus, il est apparu souhaitable d'empêcher une extension télescopique du plongeur par rapport au corps du dispositif après l'activation du mécanisme de retrait pour s'assurer que la pointe de l'aiguille ne puisse pas être aisément remise à nu par le retrait du plongeur. L'invention procure une seringue de sûreté rétractable non réutilisable. Il est prévu un corps cylindri- que ayant des première et seconde extrémités et une paroi définissant un diamètre intérieur entre elles. Une chambre est prévue pour recevoir un fluide à l'intérieur du corps et entre les première et seconde extrémités de celui-ci. Un plongeur creux en matière plastique peut être introduit sur toute la longueur dans le corps et est introduit dans la première extrémité du corps. Le plongeur peut être déplacé sélectivement depuis une position d'extension vers une position de fin d'utilisation. Ensuite, le plongeur peut être amené dans une position d'effacement complet par rapport à la seconde extrémité du corps. Une aiguille creuse est fixée par rapport à la seconde extrémité du corps. Des moyens de rappel sont prévus dans une relation initialement fixe par rapport à la seconde extrémité du corps pour rappeler l'aiguille vers le plongeur creux. Des moyens sont prévus pour appliquer une pression vers l'avant sur le plongeur, et des moyens d'étanchéité comprennent un élément élastomérique d'étanchéité qui porte contre une extrémité du plongeur pour établir un contact de glissement étanche avec la paroi du diamètre intérieur du corps. Une pointe coupante est prévue et est portée par le plongeur pour couper à travers l'élément d'étanchéité afin que les moyens de rappel libèrent l'aiguille pour qu'elle pénètre dans le plongeur lorsque ce dernier est dans la position d'effacement complet par rapport à la seconde extrémité du corps. Le plongeur peut également comprendre des moyens d'étanchéité qui portent contre une extrémité du plongeur lorsque celui-ci est dans les positions d'extension et de fin d'utilisation, ainsi que lorsque le plongeur se déplace vers la position d'effacement, les moyens d'étanchéité pouvant être dégagés d'une extrémité du plongeur au cours d'un mouvement de celui-ci vers la position d'effacement, mais avant que le plongeur atteigne cette position d'effacement. La seringue peut comporter l'un de plusieurs moyens d'engagement pour fixer le plongeur par rapport aux moyens d'étanchéité. Un fluide est aspiré dans la seringue en passant par l'aiguille. Puis l'aiguille est enfoncée dans le corps du patient et le médicament est délivré par l'application d'une force d'une main à une extrémité du plongeur, ce qui déplace le plongeur et les moyens d'étanchéité jusque dans la position de fin d'utilisation. Pendant ou après l'enlèvement de l'aiguille du corps du patient, une force supplémentaire est appliquée d'une seule main au plongeur pour amener le plongeur dans la position d'effacement. Pendant que le plongeur se replie dans la position d'effacement, la pointe coupante passe à travers les moyens d'étanchéité puis à travers l'élément de retenue de l'aiguille pour libérer ainsi l'aiguille qui est rappelée à l'intérieur de l'élément à plongeur du dispositif. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement limitatifs et sur lesquels: - la figure 1 est une vue en coupe longitudinale du dispositif selon l'invention avant son utilisation et en outre avant l'introduction d'un médicament dans ce disposi- tif; - la figure 2 est une vue similaire à celle de la figure 1, montrant le dispositif avec le plongeur en exten- sion et un médicament remplissant la partie intérieure de la chambre; - la figure 3 est une vue similaire à celle des figures 1 et 2, montrant le plongeur enfoncé dans le corps après qu'un médicament a été injecté dans le corps du patient, l'aiguille étant rétractée à l'intérieur du plongeur et ce dernier étant déplacé vers la position verrouillée; - la figure 4 est une vue en coupe longitudinale partielle d'un moyen avantageux pour fixer le plongeur par rapport aux moyens d'étanchéité; - la figure 5 est une vue en coupe longitudinale partielle du dispositif de la figure 1, illustrant une autre forme avantageuse de réalisation du moyen pour fixer les moyens d'étanchéité au plongeur; - la figure 6 est une vue en coupe transversale du dispositif de la figure 5, suivant la ligne 6-6 de la figure 5; - la figure 7 est une vue similaire à celle de la figure 5, montrant un mouvement de l'organe de coupe à travers les moyens d'étanchéité; - la figure 8 est une vue en coupe longitudinale partielle d'un autre moyen avantageux pour déplacer le plongeur par rapport aux moyens d'étanchéité, illustrant une série d'entretoises de support définies sur le plongeur dans une position d'extension initiale; - la figure 9 est une vue similaire à celle de la figure 8, illustrant le fonctionnement et la position des entretoises de support pendant un mouvement du plongeur vers la position rentrée après qu'il a atteint la position de fin d'utilisation; - la figure 10 est une vue similaire à celle des figures 8 et 9, illustrant la position finale d'effacement ou rentrée du plongeur aboutissant au mouvement du plongeur et à la coupe de l'élément d'étanchéité; - la figure 11 est une vue en coupe longitudinale d'une variante de réalisation avantageuse pour la fixation du plongeur par rapport aux moyens d'étanchéité; - la figure 12 est une vue en coupe longitudinale partielle d'un détail de la zone mise en évidence par un cercle sur la figure 11; - la figure 13 est une vue similaire à celle montrée sur la figure 11, montrant une autre variante d'un moyen avantageux pour fixer le plongeur par rapport aux moyens d'étanchéité; la figure 14 est une vue en coupe longitudinale d'une autre variante de forme de réalisation avantageuse, encore, pour fixer le plongeur aux moyens d'étanchéité; - la figure 15 est une vue d'une autre variante de forme de réalisation avantageuse représentée dans la position initiale d'extension; - la figure 16 est une vue en coupe longitudinale du dispositif représenté sur la figure 15, illustrant les moyens d'étanchéité dans la position totalement repliée; - la figure 17 est une vue en coupe longitudinale illustrant une autre forme de réalisation encore, avanta- geuse, montrant l'élément de coupe défini à l'extrémité distale du plongeur; - la figure 18 est une vue similaire à celle de la figure 15, mais montrant une autre variante de réalisation avantageuse procurant les moyens d'étanchéité sur un seul élément, éliminant ainsi la nécessité de l'élément de corps; et - la figure 19 est une vue similaire à celle de la figure 18, mais montrant la forme de réalisation de la figure 18 amenée dans la position de repli. A présent, en référence d'abord à la figure 1, la seringue 10 selon l'invention est repréentée avec un élément de corps allongé extérieur 100 recevant intérieurement un plongeur creux 200 en matière plastique. Ce plongeur est fabriqué par des techniques connues pour la production de telles pièces de matière plastique, mais il est habituelle- ment réalisé par des techniques de moulage par injection d'une matière plastique telle que du polypropylène. La figure 1 montre aussi le dispositif à seringue de l'invention qui comprend une aiguille creuse 300 ayant une extrémité pointue ouverte 301. Une partie non sortante de l'aiguille 300 est engagée fixement à l'intérieur d'un logement 30 de ressort, l'aiguille 300 faisant saillie à l'extérieur d'une extrémité ouverte 31 du logement 30 de ressort. Un capot 20 est engagé de façon coulissante, mais fixe, autour du logement 30 de ressort et comporte un épaulement 21 orienté vers l'intérieur, circonférentiellement et coniquement, qui s'applique étroitement contre un épaule- ment 32C de forme conique complémentaire situé sur le logement 30 du ressort. Lorsque le capot 20 est déplacé vers le corps 100, il se déplace librement sur l'extérieur le long du logement 30 du ressort jusqu'à ce que les parties 21 et 32C entrent en contact. Avant l'entrée en contact, une gorge circulaire 32B, qui est réalisée extérieurement autour de l'extrémité extérieure du logement 30 du ressort, reçoit une nervure complémentaire 32A formée le long du diamètre intérieur du corps 25 du capot 20 pour assujettir par encliquetage le capot 20 en place. Cet encliquetage peut être éliminé par une manipulation à la main du guide 20 en l'éloignant du côté distal du corps 100. Le capot 20 présente une extrémité fermée 22, s'étendant radialement autour de l'extérieur de l'extrémité pointue ouverte 301 de l'aiguille creuse 300. Comme repré- senté, le capot comporte une série d'ailettes 23, 24 s'éten- dant circonférentiellement, faisant saillie vers l'extérieur du corps 25 du capot 20 et formées d'une seule pièce ou en une seule partie avec le corps 25. De plus, le corps 25 comprend un anneau 26 s'étendant radialement vers l'exté- rieur, qui comporte un épaulement 27 pour aider à l'enlève- ment du capot 20 d'une seule main. L'opérateur peut enlever le capot 20 en appliquant une main ou un doigt soit sur l'anneau 26, soit sur une ou plusieurs des ailettes 23, 24, ou à la fois sur l'anneau 26 et une ou plusieurs des ailettes 23, 24 pour rompre l'encliquetage 32A/32B. Toujours en référence aux figures 1 et 2, il est représenté une ouverture 0lla dans le corps, à travers laquelle le plongeur 200 est introduit à travers la première extrémité 101 jusqu'à la position d'utilisation finale 202. Si un médicament ou un autre fluide 105 est préalablement introduit dans la seringue 10 et dans une chambre 104 située à l'intérieur de la paroi 103 définissant le diamètre intérieur du corps 100, on appréciera que le plongeur 200 se trouve dans la position d'extension 201 telle que montrée sur la figure 2. En d'autres termes, la seringue 10 est conçue de manière qu'un fluide médical 105 puisse être placé dans la seringue 10 et que le chapeau ou capot 20 soit fixé étroite- ment autour de la seconde extrémité ou extrémité distale 102 du corps ou fût 101, puis que le capot 20 soit enlevé pour l'injection du fluide 105 dans le corps du patient. En variante, la seringue 10 peut être disposée et positionnée, par exemple comme montré sur la figure 1, puis le capot 20 peut être enlevé au, ou à proximité du, site d'application et juste avant que l'injection du fluide 105 soit nécessaire. Ensuite, le capot 20 est enlevé et l'extré- mité pointue et ouverte 301 de l'aiguille 300 peut être introduite dans un récipient extérieur contenant le fluide et le plongeur déplacé jusqu'à la position d'extension 201 (figure 2) pour aspirer le fluide 105 à travers l'extré- mité pointue ouverte 301, à l'intérieur de la chambre 104, par une dépression provoquée par le mouvement du plongeur 200 de la position d'utilisation finale 202 telle que montrée sur la figure 1 jusqu'à la position d'extension 201, comme montré sur la figure 2. Le corps 100 comporte, à proximité immédiate de sa seconde extrémité ou extrémité distale 102, une série d'éléments 106 analogues à des filets, s'étendant radialement et circonférentiellement, qui sont enclenchés avec des éléments complémentaires 33 analogues à des filets disposés autour de l'extérieur du logement 30 de ressort. Par consé- quent, pendant la fabrication de la seringue 10, le logement 30 de ressort peut être simplement vissé manuellement ou mécaniquement sur le corps 100 pour assujettir entre eux le corps 100 et le logement 30 de ressort. Un dispositif 34 de verrou de ressort est initialement logé, aussi, dans le logement 30 de ressort, mais peut en être dégagé vers la position montrée sur la figure 3. Comme indiqué précédemment, le plongeur 200 est réalisé en une matière plastique, ce qui permet d'appliquer une force considérable, à l'aide d'une main, au plongeur 200, au moyen d'un doigt ou d'un pouce d'un opérateur s'appliquant sur des moyens destinés à diriger une pression vers l'avant sur le plongeur, par exemple une surface annulaire ou surface 500 analogue à une plaque (figures 1, 2 et 3). Cette force est transmise par l'intermédiaire du plongeur 200 pour déplacer le fluide 105 à travers l'extrémité effilée ouverte 301 de l'aiguille 300 et l'introduire dans le corps du patient, utilisant ainsi complètement le fluide contenu dans la chambre 104 et permettant ensuite à une pointe coupante 700 d'avancer davantage. Lorsque les moyens d'étanchéité 600 ont été complètement coupés et que le verrou 34 de ressort a été fixé de façon libérable par rapport au logement 30 du ressort et au corps 100, le plongeur 200 est déplacé vers la position d'effacement ou de repli montrée sur la figure 3. Cette technique est décrite quelque peu plus en détail dans le brevet N 5 053 010 précité. De plus, comme indiqué précédemment, il est apparu que les moyens d'étanchéité 600 n'assurent pas une étanchéité aussi efficace entre leur côté extérieur et la paroi 103 définissant le diamètre intérieur du corps 100 si les moyens d'étanchéité 600 comprennent un élément d'étan- chéité 601 (comme montré sur les figures 5 à 19), qui est formé d'une matière ayant la même dureté donnée que celle du plongeur creux 200 en matière plastique. Une matière plus molle et plus élastomérique peut être utilisée pour procurer de tels moyens d'étanchéité efficaces 600. Pour s'assurer que le corps 100 et le plongeur n'exécutent pas de mouvement télescopique d'extension l'un par rapport à l'autre après que la seringue 10 a été déplacée de la position montrée sur la figure 2 à la position montrée sur la figure 3 et pour éviter en outre la perte possible de l'aiguille 300 et/ou une mise à nu de l'extrémité pointue ouverte 301, pouvant occasionner un contact acciden- tel avec le patient ou une autre personne, la seringue 10 est pourvue d'une bague de verrouillage 106 s'étendant radiale- ment vers l'intérieur (figure 2) ou d'un autre moyen de verrouillage, tel qu'une série de doigts, de saillies ou éléments analogues faisant saillie vers l'intérieur, qui sont positionnés et définis sur le corps 100 à proximité immédiate de la première extrémité ou extrémité dorsale 101 de celui- ci. Un anneau ou des ergots coopérants 207 de verrouillage sont placés radialement autour de l'extérieur du plongeur , juste au-dessous ou à l'écart de la plaque ou surface 500. Pendant que la seringue 10 est déplacée de la 1l position telle que montrée sur la figure 2 à la position rentrée 203 montrée sur la figure 3, les ergots ou l'anneau de verrouillage viennent se placer en contact avec une surface biseautée 106a (figure 2) pour anneau de verrouil- lage, et lorsque ce contact est réalisé entre la surface 106a de l'anneau 106 et les ergots 207, une légère résistance à la poursuite des mouvements télescopiques de retrait entre le corps 100 et le plongeur 200 est ressentie par l'opérateur, au niveau de son doigt appliqué sur la plaque 500. La poursuite de l'application d'une pression légèrement accrue sur la plaque 500 amène les ergots 207 de verrouillage à passer en glissant au-dessus et au-dessous de l'anneau 106 de verrouillage, l'anneau 106 de verrouillage s'expansant, seulement légèrement, à proximité immédiate de la première extrémité 101. Lorsque les ergots 207 de verrouillage passent vers l'intérieur au-dessous de l'anneau 106 de verrouillage, l'anneau 106 de verrouillage revient vers l'arrière de façon flexible jusque dans sa position initiale et, en fait, il se rétracte radialement vers l'intérieur, juste légèrement, grâce à une entrée en contact avec une surface profilée 207a définie sur le plongeur 200. Etant donné que la surface extérieure de l'anneau 106 de verrouillage est à présent en contact avec la surface 207a du plongeur 200, le corps 100 et le plongeur 200 sont verrouillés en prise mutuelle par la position de l'anneau 106 de verrouillage par rapport aux ergots 207 de verrouillage faisant saillie vers l'extérieur. Comme montré sur la figure 4, le plongeur 200 est placé dans la position de fin d'utilisation 202 et l'extré- mité distale 204 du plongeur est sur le point de passer dans la position de repli, permettant à l'organe de coupe 700 de continuer à travers les moyens d'obturation étanche 600. Ceci permet au verrou 34 de ressort d'être dégagé afin que des moyens de rappel ou à ressort 400 puissent à présent être libérés, permettant à la force contenue dans le ressort 400, lorsqu'il est dans sa position rétractée telle que montrée sur la figure 1, de repousser le verrou 34 de ressort à l'écart du logement 35 de verrou de ressort. Le ressort 400 comporte une extrémité 401 qui est logée étroitement dans le logement 30 de ressort au moyen d'un épaulement 32 d'arrêt qui s'étend vers l'intérieur, une extrémité ouverte 31 permettant à l'aiguille creuse 300 d'en faire saillie vers l'extérieur. En référence à présent aux figures 5 à 19, des variantes avantageuses de moyens 800 destinés à réaliser l'engagement du plongeur 200 avec les moyens d'obturation étanche 600 sont représentées. Par exemple, en référence d'abord aux figures 5, 6 et 7, il est montré un moyen d'engagement 800 qui est prévu sur l'extrémité distale 204 du plongeur. Comme représenté, le moyen d'engagement 800 est défini par une série d'entretoises 802 de support s'étendant radialement, qui sont des éléments s'étendant entre le plongeur 200 et les moyens d'obturation étanche 600. Les entretoises 802 peuvent être réalisées dans la même matière que celle utilisée pour réaliser le plongeur 200 et/ou le corps 602 pour l'élément d'obturation étanche 601. Chacune des entretoises de support 802 présente un diamètre extérieur 803 qui est légèrement inférieur au diamètre intérieur 602a du corps associé 602 du moyen d'obturation étanche 600. Lorsqu'une pression est appliquée au plongeur 200, les entretoises de support 802 sont amenées à se cisailler, permettant ainsi au plongeur 200 de former un moyen 801 destiné à engager télescopiquement le plongeur 200 à l'extré- mité distale 204 par rapport au moyen d'obturation étanche 600, et le plongeur 200 continue de se déplacer à l'intérieur des moyens d'obturation étanche 600 jusqu'à la position de repli ou d'effacement montrée sur la figure 7. Le nombre et la dimension des entretoises peuvent être modifiés pour atteindre différents niveaux de forces de cisaillement demandés pour replier les moyens d'obturation étanche. Par exemple, comme montré sur la figure 4, ceci peut être simplement un anneau très mince 610 de liaison en matière plastique entre le corps 602 et l'extrémité du plongeur 200. En référence à présent aux figures 8, 9 et 10, d'autres variantes de moyens pour fixer l'extrémité du plongeur 200 aux moyens d'obturation étanche 600 sont représentées. En référence d'abord à la figure 8, le disposi- tif est représenté dans une position 201 d'utilisation complète, l'extrémité distale 204 du plongeur 200 comportant un ou plusieurs replis 206 de support, pouvant être repliés verticalement, ayant une série d'éléments pliants horizontaux 205 positionnés verticalement. Lorsqu'une pression est appliquée à la plaque 500 du plongeur 200, le plongeur se déplace télescopiquement par rapport au corps 100 et les plis 206 sont d'abord amenés à ne pas pouvoir soutenir une résistance à un tel degré de pression et, à leur tour, amènent les éléments pliants 205 à se replier tandis que les plis 206 fléchissent, comme montré sur la figure 9, vers la position repliée 202 telle que représentée sur la figure 10. Les plis horizontaux 206 peuvent évidemment supporter le degré de pression nécessaire pour amener le plongeur 200 à se rétracter télescopiquement par rapport au corps 100 afin d'éjecter le médicament ou le fluide 105 de la chambre 104 et donc de fermer la chambre 104, c'est-à-dire dans la position de fin d'utilisation, sans déformation des éléments repliables 205. Lorsque la totalité du médicament est éjectée à travers l'extrémité pointue ouverte 301 de l'aiguille et lorsque les moyens d'obturation étanche 600 sont amenés dans la position en butée telle que montrée sur la figure 1, la résistance à la poursuite du mouvement ainsi occasionnée amène les entretoises 205 à se déplacer de la position telle que montrée sur la figure 8 à la position telle que montrée sur la figure 9 pendant qu'une pression plus élevée est appliquée à la plaque 500 et est transmise par l'intermédiaire du plongeur 200. Cette pression mécanique plus élevée amène le plongeur 200 dans la position repliée 202 telle que montrée sur la figure 10 lorsque le plongeur s'est déplacé par rapport au corps 100 pour couper à travers les moyens d'obturation étanche 600. En référence à présent aux figures 11 et 12, il est représenté un autre moyen encore, avantageux, 800 pour engager le plongeur 200 avec les moyens d'obturation étanche 600, qui utilise un ensemble d'arrêt par encliquetage comportant un anneau 820 et un évidement 810 qui lui est associé. Comme représenté sur la vue agrandie de la figure 12, le plongeur 200 est fixé à l'élément de corps 602 des moyens d'obturation étanche 600 à l'aide d'un anneau 820 reçu dans un épaulement biseauté 650 des moyens d'obturation étanche 600. L'épaulement biseauté 650 maintient étroitement l'anneau 820 à des fins de fixation. Cependant, lorsqu'une pression suffisante est appliquée au moyen du plongeur 200, l'anneau 820 est déplacé le long de l'épaulement 650 afin que cet anneau 820 soit amené à fléchir vers l'intérieur juste légèrement jusqu'à ce qu'il atteigne le profil 902 porté sur l'élément 602; cependant, l'anneau 820 est amené à s'expan- ser radialement, seulement légèrement, jusqu'en enclenchement de fixation étroit avec le profil 902 et il permet donc la poursuite du mouvement du plongeur 200 de la position de fin d'utilisation jusqu'à la position de repli. Le corps 602 est moulé sous la forme d'une pièce séparée et est encliqueté sur l'extrémité du plongeur 200. L'anneau 820 vient de moulage sur l'extrémité distale du plongeur 200. L'intérieur du corps 602 présente un évidement 810 d'accouplement dont l'épaulement 650 résiste à l'expan- sion et à la compression. Cependant, l'épaulement 650 résiste à la compression de la pièce annulaire 820 et lui permet d'être vaincu par une force d'une amplitude prédéterminée, permettant ainsi à l'organe coupant 700 d'avancer. En référence à présent à la figure 13, il est montré une autre variante avantageuse, encore, des moyens 800 pour engager le plongeur 200 avec les moyens d'obturation étanche 600, utilisant un ou plusieurs points d'adhésif 606. Lorsque le plongeur atteint la position de fin d'utilisation, la pression d'une main pour continuer de faire avancer le plongeur 200 rencontre une résistance et l'application d'une pression plus grande cisaille ou rompt les points 606 afin que le plongeur puisse ensuite se déplacer jusqu'à la position de repli. Un certain nombre d'adhésifs peuvent évidemment être utilisés, tels que des adhésifs du type cyanoacrylate, "Super GlueTM", "DurabondTM"l ou "IT-15TM" produits par Masterbond. L'adhésif peut notamment comprendre une matière translucide, durcissable à la lumière ultra- violette. De plus, comme montré sur la figure 13, le corps 602 présente un diamètre intérieur 603 qui, à l'extrémité dorsale 605, possède un contour biseauté pour former un épaulement doux 606, s'étendant radialement et vers l'exté- rieur pour l'application de l'adhésif, et également jusqu'à la surface extérieure de l'extrémité distale 204 du plongeur. L'extrémité distale 204 du plongeur fléchit d'abord quelque peu vers l'intérieur pour permettre à la configuration épaulée de l'extrémité dorsale 605 de passer au-dessus, juste légèrement, de l'extrémité 204, d'une manière telle que, dans certaines circonstances, l'utilisation des moyens adhésifs 900 puisse être combinée avec une légère sollicitation mécanique vers l'intérieur entre le corps 602 de l'élément d'obturation étanche et l'extrémité 204 afin que les moyens d'obturation étanche 600 et le plongeur 200 soient engagés l'un avec l'autre par une combinaison de moyens mécaniques et chimiques. La quantité d'adhésif utilisée, l'étendue sur laquelle il entoure complètement le corps 602, et la forme du congé formé par l'application de l'adhésif agissent tous pour affecter l'amplitude de la force demandée pour déplacer le plongeur 200 par rapport aux moyens d'obturation étanche 600. Lorsque la prise par adhésif entre les éléments est rompue, le plongeur 204 continue évidemment de se déplacer vers l'intérieur dans le corps 602 pour effectuer la manoeuvre du dispositif 10, comme montré sur les figures 1, 2 et 3. En référence à présent à la figure 14, il est représenté une autre variante de réalisation, encore, quelque peu similaire à celle de la figure 13. La figure 14 montre le corps 602 relié fermement à l'extrémité distale du plongeur au moyen d'un soudage par ultrasons, d'un matage à chaud, d'un soudage par friction ou de tous autres moyens aboutis- sant à une soudure similaire, comme cela est bien connu des spécialistes de ces techniques. Chacune de ces techniques peut être utilisée pour former une ou plusieurs liaisons rigides 902a et 902b entre les parties 602 et 200. Les figures 15 et 16 montrent d'autres variantes avantageuses de réalisation des moyens 800 pour réaliser une prise entre le plongeur 200 et les moyens d'obturation étanche 600. Comme montré sur la figure 15, une saillie 842, qui peut être continue ou analogue à une collerette, s'étend vers l'extérieur depuis le bout de l'extrémité du plongeur et pénètre dans un logement 843 des moyens d'obturation étanche 600. La forme de cette saillie résiste à l'arrache- ment des moyens d'obturation étanche 600. En outre, sous l'effet d'une pression exercée vers l'avant, la forme tend à expanser les moyens d'obturation étanche pour les faire porter plus étroitement contre le corps 100 afin d'empêcher les fuites. Cependant, sous l'application d'une pression suffisante, la saillie 842 ne peut plus résister à un mouvement des moyens d'obturation étanche 600, leur permet- tant de se replier vers la position montrée sur la figure 16 et le profil 844 reçoit alors les saillies 842 qui fléchis- sent vers l'extérieur après avoir parcouru la paroi inté- rieure 640 du corps. On appréciera qu'un épaulement 620 est prévu sur le corps 602 et est sensiblement vertical (sur les vues des figures 15 et 16) par rapport au plongeur 200 qui est disposé horizontalement. Ceci aide à permettre au plongeur 200, aux moyens de fixation 800 et aux moyens d'obturation étanche 600 de se déplacer d'un seul bloc depuis la position montrée sur la figure 1 jusqu'à celle montrée sur la figure 2, pendant l'introduction d'un fluide 105. En référence à présent à la figure 17, celle-ci montre une autre forme de réalisation encore de l'invention dans laquelle l'organe coupant 700 est réalisé d'une seule pièce avec le plongeur 200 et, en fait, est formé à proximité de l'extrémité distale du plongeur 200. La distance 850 définit la course du plongeur 200 jusqu'à l'extrémité d'arrêt 651 du corps 602 des moyens d'obturation étanche 600. La course du plongeur 200 sur cette distance 850 correspond à la distance allant de la position de fin d'utilisation jusqu'à la position repliée dans toutes les formes de réalisation montrées sur les figures. Les figures 18 et 19 montrent une autre forme de réalisation encore de l'invention dans laquelle les moyens d'obturation étanche 600 sont pourvus de l'obturateur étanche 601 étendu et utilisé sans corps séparé 602. L'élément d'obturation 601 présente cependant la gorge 843 avec l'épaulement 620 pour recevoir la saillie 842. On peut bénéficier de certaines économies si l'on souhaite utiliser la construction telle que montrée sur les figures 18 et 19. L'invention envisage aussi l'utilisation d'une aiguille 700 avec l'extrémité coupante profilée comme montré en 760 (figure 17). En variante, une configuration coupante 760 peut comprendre le fait que l'extrémité de l'élément coupant 700 est en forme de dôme ou de pyramide ou toute autre variante de la forme 760. L'invention comprend le procédé pour délivrer un fluide à un patient en utilisant le dispositif 10 selon l'invention. Dans la position "prêt" ou d'extension de la figure 2, après que le capot 20 a été enlevé (figure 1), le procédé fait appel à l'utilisation de l'appareil 10 qui comprend l'entrée en prise mutuelle du plongeur 200 et des moyens d'obturation étanche 600 dans l'une des formes avantageuses de réalisation. L'opérateur enfonce l'aiguille dans le corps du patient, soit en appliquant la main ou les doigts autour de l'extérieur du corps 100 et/ou en appliquant une pression vers l'avant sur la plaque 500. Une force est appliquée d'une seule main à une extrémité du plongeur 200 pour chasser le fluide 105 de l'intérieur de la chambre 104 dans le corps 100 et le faire pénétrer dans le corps du patient par l'intermédiaire d'un bras, d'une jambe ou autrement. Le plongeur est déplacé jusqu'à la position de fin d'utilisation montrée sur la figure 2 et, ensuite, une force supplémentaire est appliquée d'une seule main à la plaque ou surface 500 située à une extrémité du plongeur 200 pour enfoncer davantage le plongeur jusqu'à la position d'efface- ment ou de repli (figure 3) afin que la pointe coupante 700 passe à travers le logement 30 de verrou de ressort pour libérer ainsi l'aiguille sollicitée 300 vers l'intérieur du plongeur 200. Puis le plongeur 200 est verrouillé par rapport au corps 100 par l'entrée en prise mutuelle des ergots 207 de verrouillage avec l'anneau 106 de verrouillage (figure 3). Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à la seringue et au procédé décrits et représentés sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Seringue de sûreté rétractable, non réutilisa- ble, caractérisée en ce qu'elle comporte: (a) un corps cylindrique (100) ayant des première et seconde extrémités (101, 102) et une paroi (103) définissant entre elles un diamètre intérieur; (b) une chambre (104) destinée à recevoir un fluide (105) à l'intérieur du corps et entre les pre- mière et seconde extrémités de celui-ci; (c) un plongeur creux (200) en matière plastique ayant une extrémité distale (204) et pouvant être avancé dans le corps à travers la première extrémité de celui-ci, et mobile sélectivement d'une position d'extension à une position de fin d'utilisation; (d) des moyens destinés à permettre au plongeur de se déplacer ensuite vers une position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps; (e) une aiguille creuse (300) en relation de fixa- tion par rapport à la seconde extrémité du - corps; (f) des moyens de rappel (400) en relation initiale de fixation avec la seconde extrémité du corps pour rappeler l'aiguille vers le plongeur creux; (g) des moyens (500) permettant d'appliquer une pression vers l'avant sur le plongeur; (h) des moyens d'obturation étanche (600) comprenant un élément élastomérique (601) d'obturation étanche en prise avec une extrémité du plongeur pour coulisser de façon étanche contre la paroi définissant le diamètre intérieur du corps; (i) des moyens destinés à engager télescopiquement l'extrémité distale du plongeur avec les moyens d'obturation étanche et comprenant une série d'entretoises de support (802) espacées radiale- ment, pouvant être rompues, ayant un diamètre extérieur (803) et disposées autour et à l'ex- trémité distale du plongeur, les moyens d'obtu- ration étanche comprenant un corps tubulaire (602) ayant un diamètre intérieur (602a) plus grand que le diamètre extérieur des entretoises de support, grâce à quoi les entretoises de support assujettissent sélectivement le plongeur aux moyens d'obturation étanche et, lors de l'application d'une pression vers l'avant sur le plongeur suffisante pour rompre les entretoises, le plongeur peut ensuite se déplacer télescopi- quement à l'intérieur du diamètre extérieur du corps tubulaire de la position de fin d'utilisa- tion jusqu'à la position de repli; et (j) une pointe coupante (700) portée par le plongeur pour couper à travers l'élément d'obturation étanche afin que les moyens de rappel libèrent ensuite l'aiguille pour qu'elle entre dans le plongeur lorsque ce dernier est dans la position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps. 2. Seringue de sûreté selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plongeur présente une extrémité distale (204) et des moyens pour engager télescopiquement l'extrémité distale du plongeur avec les moyens d'obturation étanche, comprenant une série d'entretoises de support (802) espacées radialement et pouvant être rompues, ayant un diamètre extérieur (803) et disposées autour et à l'extrémité distale du plongeur, les moyens d'obturation étanche compre- nant un corps tubulaire (602) ayant un diamètre intérieur (602a) plus grand que le diamètre extérieur des entretoises de support, ces entretoises de support assujettissant sélectivement le plongeur aux moyens d'obturation étanche et, lorsqu'une pression est appliquée vers l'avant sur le plongeur, suffisante pour rompre les entretoises, le plongeur peut ensuite se déplacer télescopiquement à l'intérieur du diamètre extérieur du corps tubulaire, de la position de fin d'utilisation jusqu'à la position de repli. 3. Seringue de sûreté rétractable non réutilisa- ble, caractérisée en ce qu'elle comporte: (a) un corps cylindrique (100) ayant des première et seconde extrémités (101, 102) et une paroi (103) définissant entre elles un diamètre intérieur; (b) une chambre (104) destinée à recevoir un fluide (105) à l'intérieur du corps et entre les pre- mière et seconde extrémités de celui-ci; (c) un plongeur creux (200) en matière plastique pouvant être introduit dans le corps à travers la première extrémité de celui-ci, et pouvant être déplacé sélectivement d'une position d'ex- tension vers une position de fin d'utilisation, et, ensuite, jusqu'à une position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps; (d). une aiguille creuse (300) en relation de fixa- tion avec la seconde extrémité du.corps; (e) des moyens de rappel (400) en relation initiale de fixation avec la seconde extrémité du corps pour rappeler l'aiguille vers le plongeur creux; (f) des moyens (500) permettant d'appliquer une pression vers l'avant sur le plongeur; (g) des moyens d'obturation étanche (600) comprenant un élément élastomérique (601) d'obturation étanche engagé avec une extrémité du plongeur pour coulisser de façon étanche contre la paroi définissant le diamètre intérieur du corps; (h) une pointe coupante (700) portée par le plongeur pour couper à travers l'élément d'obturation étanche afin que les moyens de rappel libèrent ensuite l'aiguille pour qu'elle pénètre dans le plongeur lorsque celui-ci est dans la position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps; et (i) des moyens pour engager télescopiquement l'ex- trémité distale du plongeur avec les moyens d'obturation étanche et comprenant une série d'entretoises (802) de support espacées radiale- ment, pouvant être rompues, ayant un diamètre extérieur (803) et disposées autour et à l'ex- trémité distale du plongeur, les moyens d'obtu- ration étanche comprenant un corps tubulaire (602) ayant un diamètre intérieur (602a) plus grand que le diamètre extérieur des entretoises de support, grâce à quoi les entretoises de support assujettissent sélectivement le plongeur aux moyens d'obturation étanche et, lors de l'application d'une pression vers l'avant sur le plongeur, suffisante pour rompre les entre- toises, le plongeur peut ensuite se déplacer télescopiquement à l'intérieur du diamètre extérieur du corps tubulaire de la position de fin d'utilisation jusqu'à la position de repli; et (j) des moyens de verrouillage ayant un élément sur chacun du corps et du plongeur pour verrouiller le plongeur par rapport au corps lorsque le plongeur est placé dans la position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps, afin que le plongeur ne puisse plus ensuite se dépla- cer à l'intérieur du corps vers la position d'extention. 4. Seringue de sûreté rétractable, non réutili- sable, caractérisée en ce qu'elle comporte: (a) un corps cylindrique (100) ayant des première et seconde extrémités (101, 102) et une paroi (103) définissant un diamètre intérieur entre elles; (b) une chambre (104) destinée à recevoir un fluide (105) à l'intérieur du corps et entre les pre- mière et seconde extrémités de celui-ci; (c) un plongeur creux (200) en matière plastique pouvant être introduit dans le corps à travers la première extrémité de celui-ci, et pouvant être déplacé sélectivement d'une position d'ex- tension vers une position de fin d'utilisation, et, ensuite, jusqu'à une position de repli par rapport à'la seconde extrémité du corps; (d) une aiguille creuse (300) en relation de fixa- tion avec la seconde extrémité du corps; (e) des moyens de rappel (400) en relation initiale de fixation avec la seconde extrémité du corps pour rappeler l'aiguille vers le plongeur creux; (f) des moyens (500) permettant d'appliquer une pression vers l'avant sur le plongeur; (g) des moyens d'obturation étanche (600) comprenant un élément élastomérique (601) d'obturation étanche et engagés avec une extrémité du plon- geur pour coulisser de façon étanche contre la paroi définissant le diamètre intérieur du corps; (h) des moyens pour engager télescopiquement l'ex- trémité distale du plongeur avec les moyens d'obturation étanche et comprenant une série d'entretoises (802) de support espacées radiale- ment, pouvant être rompues, ayant un diamètre extérieur (803) et disposées autour et à l'ex- trémité distale du plongeur, les moyens d'obtu- ration étanche comprenant un corps tubulaire (602) ayant un diamètre intérieur (602a) plus grand que le diamètre extérieur des entretoises de support, grâce à quoi les entretoises de support assujettissent sélectivement le plongeur aux moyens d'obturation étanche et, lors de l'application d'une pression vers l'avant sur le plongeur, suffisante pour rompre les entre- toises, le plongeur peut ensuite se déplacer télescopiquement à l'intérieur du diamètre extérieur du corps tubulaire depuis la position de fin d'utilisation jusqu'à la position de repli; et (i) une pointe coupante (700) destinée à couper a travers l'élément d'obturation étanche afin que les moyens de rappel libèrent ensuite l'aiguille pour qu'elle pénètre dans le plongeur lorsque celui-ci est dans la position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps. 5. Seringue de sûreté rétractable, non réutili- sable, caractérisée en ce qu'elle comporte: (a) un corps cylindrique (100) ayant des première et seconde extrémités (101, 102) et une paroi (103) définissant un diamètre intérieur entre elles; (b) une chambre (104) destinée à recevoir un fluide (105) à l'intérieur du corps et entre les pre- mière et seconde extrémités de celui-ci; (c) un plongeur creux (200) en matière plastique pouvant être introduit dans le corps à travers la première extrémité de celui-ci, et pouvant être déplacé sélectivement d'une position d'ex- tension vers une position de fin d'utilisation, et comportant des moyens pour permettre à ce plongeur de se déplacer ensuite jusqu'à une position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps; (d) une aiguille creuse (300) en relation de fixa- tion avec la seconde extrémité du corps; (e) des moyens de rappel (400) en relation initiale de fixation avec la seconde extrémité du corps pour rappeler l'aiguille vers le plongeur creux; (f) des moyens (500) permettant d'appliquer une pression vers l'avant sur le plongeur; (g) des moyens d'obturation étanche (600) comprenant un élément élastomérique (601) d'obturation étanche et engagés avec une extrémité du plon- geur pour coulisser de façon étanche contre la paroi définissant le diamètre intérieur du corps; (h) des moyens pour engager télescopiquement l'ex- trémité distale du plongeur avec les moyens d'obturation étanche et comprenant une série d'entretoises (802) de support espacées radiale- ment, pouvant être rompues, ayant un diamètre extérieur (803) et disposées autour et à l'ex- trémité distale du plongeur, les moyens d'obtu- ration étanche comprenant un corps tubulaire (602) ayant un diamètre intérieur (602a) plus grand que le diamètre extérieur des entretoises de support, grâce à quoi les entretoises de support assujettissent sélectivement les plon- geurs aux moyens d'obturation étanche et, lors de l'application d'une pression vers l'avant sur le plongeur, suffisante pour rompre les entre- toises, le plongeur peut ensuite se déplacer télescopiquement à l'intérieur du diamètre extérieur du corps tubulaire depuis la position de fin d'utilisation jusqu'à la position de repli; et (i) une pointe coupante (700) portée par le plongeur pour couper à travers l'élément d'obturation étanche afin que les moyens de rappel libèrent ensuite l'aiguille pour qu'elle pénètre dans le plongeur lorsque celui- ci est dans la position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps, ladite pointe coupante ayant une configu- ration coupante à son extrémité distale. 6. Seringue de sûreté selon la revendication 5, caractérisée en ce que la configuration coupante est en forme de pyramide, avec des côtés équidistants s'étendant jusqu'à un point distal central. 7. Seringue de sûreté rétractable, non réutili- sable, caractérisée en ce qu'elle comporte: (a) un corps cylindrique (100) ayant des première et seconde extrémités (101, 102) et une paroi (103) définissant un diamètre intérieur entre elles; (b) une chambre (104) destinée à recevoir un fluide (105) à l'intérieur du corps et entre les pre- mière et seconde extrémités de celui-ci; (c) un plongeur creux (200) en matière plastique - ayant une extrémité distale (204) et pouvant être introduit dans le corps à travers la pre- mière extrémité de celui-ci, et pouvant être déplacé sélectivement d'une position d'extension vers une position de fin d'utilisation; (d) des moyens destinés à permettre au plongeur de se déplacer ensuite jusqu'à une position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps; (e) une aiguille creuse (300) en relation de fixa- tion avec la seconde extrémité du corps; (f) des moyens de rappel (400) en relation initiale de fixation avec la seconde extrémité du corps pour rappeler l'aiguille vers le plongeur creux; (g) des moyens (500) permettant d'appliquer une pression vers l'avant sur le plongeur; (h) des moyens (600) d'obturation étanche comprenant un élément élastomérique (601) d'obturation étanche destiné à coulisser de façon étanche contre la paroi définissant le diamètre inté- rieur du corps, les moyens d'obturation étanche comprenant en outre un corps tubulaire (602) destiné à recevoir et porter les moyens d'obtu- ration étanche sur son pourtour, le corps tubu- laire étant initialement engagé avec l'extrémité distale du plongeur, mais de laquelle il peut être dégagé sélectivement et de façon perma- nente, après que le plongeur a été déplacé jusqu'à la position de fin d'utilisation; (i) des moyens destinés à engager l'extrémité dis- tale du plongeur avec le corps tubulaire des moyens d'obturation étanche et à permettre des mouvements télescopiques sélectifs de l'extré- mité distale du plongeur vers l'intérieur du - corps tubulaire; et (j) une pointe coupante (700) portée par le plongeur pour couper à travers l'élément d'obturation étanche afin que les moyens de rappel libèrent ensuite l'aiguille pour qu'elle pénètre dans le plongeur lorsque celui-ci est dans la position de repli par rapport à la seconde extrémité du corps.