Brevet FR2757368A1 — publié le 19980626

La présente invention concerne un instrument, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux pathologiques tels que des varices. Toutefois, bien que plus particulièrement prévue pour de telles applications, elle pourra être utilisée, de manière plus générale, dans tout type de traitement, par exemple chirurgical, où l'on souhaite pouvoir adapter la longueur de l'instrument employé. Actuellement, pour extraire des varices, on a recours à différentes techniques telles que celles connues sous le nom d'exoéveinage et/ou d'endo-éveinage . Pour cela, il est connu d'utiliser des instruments aptes à être introduits à l'intérieur de la veine atteinte. Lesdits instruments se présentent sous la forme, par exemple, d'un ou de plusieurs câbles. Suivant le traitement à effectuer et/ou la longueur du tronçon à extraire, lesdits câbles sont éventuellement reliés entre eux et sont alors munis d'organes de liaison de manière à pouvoir adapter les dimensions de l'instrument. Toutefois, les solutions actuellement employées pour assurer la connexion des câbles sont trop complexes et difficiles à mettre en oeuvre ou, à l'opposé, pas suffisamment fiables et risquant d'entraîner la séparation desdits câbles. Le but de la présente invention est de proposer un instrument qui pallie les inconvénients précités et permette une connexion fiable des câbles qui le constitue. Un autre but de la présente invention est de proposer un instrument permettant un raccordement simple et rapide des câbles qui le constitue. Un autre but de la présente invention est de proposer un instrument qui soit adapté à la fois aux techniques d'exo-éveinage et/ou d'endo-éveinage . Un autre but de la présente invention est de proposer un instrument dans lequel le raccordement entre les câbles qui le constitue soit assuré par une pièce de liaison d'encombrement minimum. D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre qui n'est donnée qu'à titre indicatif et qui n'a pas pour but de la limiter. La présente invention concerne un instrument, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux tels que, par exemple, des varices, comprenant au moins deux câbles présentant une pièce de liaison, constituée au moins de deux embouts assemblables, prévus chacun à l'une des extrémités desdits câbles afin de permettre leur raccordement, ladite pièce de liaison présentant des moyens pour assurer le maintien solidaire desdits deux câbles en traction et des moyens pour assurer le maintien solidaire desdits deux câbles en flexion, caractérisé par le fait que lesdits moyens pour assurer le maintien en flexion prévus d'une part dissociés desdits moyens pour assurer le maintien en traction et d'autre part dédoublés, de manière à renforcer le raccordement desdits câbles. La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description suivante accompagnée des dessins en annexe qui en font partie intégrante et parmi lesquels - la figure 1 décrit, en vue de face, un exemple d'instrument conforme à l'invention, une portion de sa partie médiane étant représentée en coupe partielle, - la figure 2 est une vue de dessus d'après la figure 1 précédente, - la figure 3 est une vue de face détaillant l'une des parties de l'instrument représenté à la figure 1 précédente, - la figure 4 est une vue de dessus d'après la figure 3 précédente, - la figure 5 est une vue de face, détaillant une autre partie de l'instrument représenté à la figure 1 précédente, complémentaire de la partie illustrée à la figure 3, - la figure 6 est une vue de dessus d'après la figure 5 précédente. La présente invention a pour objet un instrument, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux pathologiques tels que des varices. Toutefois, bien que plus particulièrement prévue pour de telles applications, elle pourra être utilisée, de manière plus générale, dans tout type de traitement, par exemple chirurgical, dans lequel on souhaite pouvoir adapter la longueur de l'instrument employé. Comme représenté à la figure 1, I'instrument conforme à l'invention comprend au moins deux câbles la, lb présentant une pièce de liaison 2, constituée au moins de deux embouts 3a, 3b assemblables. Ces derniers sont prévus chacun à l'une des extrémités d'un desdits câbles la, lb afin de permettre leur raccordement. Lesdits câbles la, lb présentent, notamment, un diamètre inférieur à celui de la veine à extraire. Leurs caractéristiques sont, par exemple identiques. Ils sont ainsi, notamment, flexibles et résistants. Ladite pièce de liaison 2 est, notamment, de forme allongée et orientée dans la direction définie par lesdits câbles la, lb. Elle présente, éventuellement, un encombrement réduit, sans surépaisseur. Lesdits embouts 3a, 3b sont, par exemple, complémentaires et d'encombrement sensiblement identique. Ils partagent ladite pièce de liaison 2, notamment, le long de sa hauteur. Ladite pièce de liaison 2 présente des moyens 4 pour assurer le maintien solidaire desdits deux câbles la, lb en traction et des moyens 5 pour assurer le maintien solidaire desdits deux câbles la, lb en flexion. Selon l'invention, lesdits moyens 5, pour assurer le maintien en flexion sont prévus dissociés desdits moyens 4 pour assurer le maintien en traction. En outre, lesdits moyens 5 pour assurer le maintien en flexion sont dédoublés. Le raccordement desdits câbles la, lb est ainsi renforcé et l'on évite la séparation desdits embouts 3a, 3b quel que soit le mouvement de traction et/ou de flexion infligé à l'instrument lors de ses manipulations. Selon l'exemple de réalisation illustré, lesdits moyens 4 pour assurer le maintien en traction et lesdits moyens 5 pour assurer le maintien en flexion coopèrent entre eux pour le verrouillage de ladite pièce de liaison 2. Plus précisément, de manière à assurer le maintien en traction, I'effort correspondant étant illustré par les flèches repérées 13a, 13b, I'instrument conforme à l'invention comprend, par exemple, un téton 6 et un orifice 7, respectivement prévus sur l'un desdits embouts 3a, 3b et sur l'autre, ledit téton 6 et ledit orifice 7 étant sensiblement perpendiculaires à l'axe longitudinal 8 de ladite pièce de liaison 2. Comme illustré à la figure 2, I'instrument comprend notamment, de manière séparée, au moins une saillie 9, 10 et un logement 11, 12, respectivement prévus sur l'un desdits embouts 3a, 3b et sur l'autre, ladite saillie 9, 10 et ledit logement 11, 12 étant prévus bord à bord selon une interface de contact 14 de manière à assurer le maintien en flexion dans un premier plan perpendiculaire audit téton 6, I'effort correspondant étant illustré par les flèches repérées 15a,15b ; 16a, 16b. Comme représentée à la figure 1, ladite interface de contact 14 est, par exemple, orientée sensiblement parallèlement audit téton 6. Afin d'également assurer le maintien en flexion dans un second plan perpendiculaire audit premier plan, I'effort correspondant étant illustré par les flèches repérées 17a, 17b ; 18a, 18b, I'instrument conforme à l'invention comprend, en outre, notamment, un épaulement 19, 20 et une fente 21, 22, respectivement prévus sur l'un desdits embouts 3a, 3b, et sur l'autre, ledit épaulement 19, 20 et ladite fente 21, 22 étant orientés sensiblement perpendiculairement audit téton 6. Pour assurer le maintien de ladite pièce de liaison 2 lors des manipulations de l'instrument, ledit téton 6 et ledit orifice 7, ladite saillie 9, 10 et ledit logement 11, 12 ainsi que ledit épaulement 19, 20 et ladite fente 21, 22 sont respectivement aptes à coopérer l'un avec l'autre. Par suite, une fois lesdits câbles la, lb assemblés, lesdits organes mentionnés au paragraphe précédent interagissent deux à deux pour éviter le désemboîtage des autres. On empêche ainsi, de manière fiable, la séparation desdits embouts 3a, 3b. En effet, leurs mouvements relatifs sont bloqués à la fois selon l'axe longitudinal 10, I'axe dudit téton 6 et l'axe 23 perpendiculaire à ces deux derniers et, par résultante, selon toutes les directions de l'espace. D'après le mode de réalisation illustré, ladite saillie 9, 10 et ledit logement 11, 12 ainsi que ledit épaulement 19, 20 et ladite fente 21, 22 sont aptes à être respectivement introduits l'un dans l'autre simultanément par rotation relative de l'embout muni dudit orifice 7 autour dudit téton 6. L'assemblage desdits câbles la, lb peut ainsi s'effectuer de manière simple et rapide. Afin de faciliter cette opération, ledit téton 6 et ledit orifice 7 sont prévus, éventuellement, cylindriques, et ajustés pour pivoter. Ladite pièce de liaison 2 présente, par exemple, une certaine élasticité, ladite saillie 9, 10 et ledit logement 11, 12 étant prévus en contact bord à bord selon une interface 14, notamment de profil courbe, comme il ressort à la figure 2. Lors de leur assemblage, lesdits embouts 3a, 3b peuvent ainsi être encliquetés l'un dans l'autre. Concernant les matériaux utilisés, ils présentent tout d'abord des propriétés et caractéristiques conformes à des applications dans le domaine médical et/ou chirurgical. Pour la pièce de liaison 2, on pourra ainsi utiliser, par exemple, des matières connues sous le nom de ULTHEM ou ACETAL qui permettent de disposer de l'élasticité recherchée. Pour les câbles la, lb, il s'agira, notamment, de polyester. Cela étant, ladite fente 21, 22 est éventuellement prévue débouchante dans l'épaisseur de la pièce de liaison 2 dans la direction perpendiculaire à l'axe longitudinal 8. L'assemblage desdits embouts 3a, 3b par rotation autour dudit téton 6 peut ainsi être effectué dans les deux sens. Selon le mode de réalisation illustré, I'instrument conforme à l'invention comprend, par exemple, deux dites saillies 9, 10 et deux dits logements 11, 12, une dite saillie 9 et un dit logement 11 étant prévus en vis-à vis d'un côté dudit téton 6, L'autre dite saillie 10 et l'autre dit logement 12 étant prévus en vis-à-vis de l'autre côté dudit téton 6. De même, I'instrument conforme à l'invention comprend, notamment, deux dits épaulements 19, 20 et deux dites fentes 21, 22, un dit épaulement 19 et une dite fente 21 étant prévus l'un dans l'autre d'un côté dudit téton 6, L'autre dit épaulement 20 et l'autre dite fente 22 étant prévus l'un dans l'autre de l'autre côté dudit téton 6. Ladite pièce de liaison 2 présente, éventuellement, une forme sensiblement cylindrique notamment circulaire, dans l'axe desdits câbles la, lb, les extrémités du cylindre 23 correpondant se terminant par des troncs de cône 23a, 23b. Si l'on se reporte plus précisément aux figures 3 à 6, on constate que, selon ce mode de réalisation, lesdits embouts 3a, 3b présentent chacun en vis-à-vis un plat 24a, 24b, prévu dans un plan parallèle à l'axe longitudinal 8 dudit cylindre 23, ledit téton 6 et ledit orifice 7, lesdites saillies 9, 10 et lesdits logements 11, 12 et/ou lesdits épaulements 10, 20, et lesdites fentes 21, 22 étant prévues sur et/ou à l'extrémité desdits plats 24a, 24b. Ledit téton 6 est prévu, par exemple, perpendiculairement sur le plat 24b de l'un desdits embouts 3b, dit embout mâle, et ledit orifice 7 est prévu perpendiculairement dans le plat 24a de l'autre embout 3a, dit embout femelle. Ledit épaulement 19 et ladite fente 21 sont prévus, par exemple, coudés perpendiculairement au plat 24b de l'embout mâle 3b, L'autre épaulement 20 et l'autre fente 22 se trouvant dans le prolongement du plat 24a de l'embout femelle 3a. Ledit téton 6 et ledit orifice 7 sont prévus, notamment, dans la partie médiane desdits plats 24a, 24b et lesdits épaulements 19, 20 et lesdites fentes 21, 22 à l'une de leurs extrémités. Quant aux saillies 9, 10 et aux logements 11, 12, ils se trouvent, par exemple, respectivement pour la saillie 9 et le logement 11, au niveau du coude dudit épaulement 19 et, pour la saillie 10 et le logement 12, au niveau de l'épaulement 20, les saillies 9, 10 étant prévues, notamment, sur L'embout mâle 3b. Par ailleurs, pour faciliter l'extraction des veines, lesdits câbles la, 1 b présentent, par exemple, à leur extrémité opposée à celle munie desdits embouts 3a, 3b, une ogive et/ou un manchon souple non représenté. Cela étant, lesdits embouts 3a, 3b, sont maintenus sur lesdits câbles la, lb, par exemple de la manière suivante. Lesdits câbles la, lb sont tout d'abord écrasés au niveau de l'extrémité correspondante puis lesdits embouts 3a, 3b sont surmoulés sur lesdites extrémités, lesdits câbles la, lb présentant, éventuellement, à ce niveau, après écrasement, des stries entrecroisées aptes à faciliter l'accrochage. Naturellement, d'autres mises en oeuvre, à la portée de l'homme de l'art, auraient pu être envisagées sans pour autant sortir du cadre de la présente invention. REVENDICATIONS 1. Instrument, destiné notamment à permettre l'extraction de tronçons veineux, tels que, par exemple, des varices, comprenant au moins deux câbles (la, lb) présentant une pièce de liaison (2), constituée au moins de deux embouts (3a, 3b) assemblables, prévus chacun à l'une des extrémités d'un desdits câbles (la, lb) afin de permettre leur raccordement, ladite pièce de liaison (2) présentant des moyens (4) pour assurer le maintien solidaire desdits deux câbles (la, lb) en traction et des moyens (5) pour assurer le maintien solidaire desdits deux câbles (la, lb) en flexion, caractérisé par le fait qu'e lesdits moyens (5) pour assurer le maintien en flexion sont prévus d'une part dissociés desdits moyens (4) pour assurer le maintien en traction et d'autre part dédoublés de manière à renforcer le raccordement desdits câbles (la, lob). 2. Instrument selon la revendication 1, dans lequel lesdits moyens (4) pour assurer le maintien en traction et lesdits moyens (5) pour assurer le maintien en flexion coopèrent entre eux pour le verrouillage de ladite pièce de liaison (2). 3. Instrument selon la revendication 1 comprenant: - un téton (6) et un orifice (7), respectivement prévus sur l'un desdits embouts (3a, 3b) et sur l'autre, ledit téton (6) et ledit orifice (7) étant prévus sensiblement perpendiculaires à l'axe longitudinal (8) de ladite pièce de liaison (2) de manière à assurer le maintien en traction, - au moins une saillie (9, 10) et un logement (11, 12), respectivement prévus sur l'un desdits embouts (3a, 3b) et sur l'autre, ladite saillie (9, 10) et ledit logement (11, 12) étant prévus bord à bord selon une interface de contact (14) de manière à assurer le maintien en flexion dans un premier plan perpendiculaire audit téton (6), - au moins un épaulement (19, 20) et une fente (21, 22), respectivement prévus sur l'un desdits embouts (3a, 3b) et sur l'autre, ledit épaulement (19, 20) et ladite fente (21, 22) étant orientés sensiblement perpendiculairement audit téton (6) de manière à assurer le maintien en flexion dans un second plan perpendiculaire audit premier plan, ledit téton (6) et ledit orifice (7), ladite saillie (9, 10) et ledit logement (11, 12) ainsi que ledit épaulement (19, 20) et ladite fente (21, 22) étant respectivement aptes à coopérer l'un avec l'autre pour assurer le maintien assemblé de ladite pièce de liaison (2) lors des manipulations de l'instrument. 4. Instrument selon la revendication 3, dans lequel ladite saillie (9, 10) et ledit logement (li, 12) ainsi que ledit épaulement (19, 20) et ladite fente (21, 22) sont aptes à être respectivement introduits l'un dans l'autre simultanément par rotation relative de l'embout muni dudit orifice (7) autour dudit téton (6). 5. Instrument selon la revendication 3, dans lequel ledit téton (6) et ledit orifice (7) sont prévus cylindriques. 6. Instrument selon la revendication 3, dans lequel ladite pièce de liaison (2) présente une certaine élasticité, ladite saillie (9, 10) et ledit logement (11, 12) étant prévus en contact bord à bord selon une interface (14) de profil courbe. 7. Instrument selon la revendication 3, dans lequel ladite fente (21, 22) est prévue débouchante dans l'épaisseur de ladite pièce de liaison (2) dans la direction perpendiculaire à l'axe longitudinal (8) de ladite pièce de liaison (2). 8. Instrument selon la revendication 3 comprenant deux dites saillies (9, 10) et deux dits logements (11, 12), une dite saillie (9) et un dit logement (11) étant prévus en vis-à-vis d'un côté dudit téton (6), L'autre dite saillie (10) et l'autre dit logement (12) étant prévus en vis-à-vis de l'autre côté dudit téton (6). 9. Instrument selon la revendication 3, comprenant deux dits épaulements (19, 20) et deux dites fentes (21, 22), un dit épaulement (19) et une dite fente (21) étant prévus l'un dans l'autre d'un côté dudit téton (6), L'autre épaulement (20) et l'autre fente (21) étant prévus l'un dans l'autre de l'autre côté dudit téton (6). 10. Instrument selon la revendication 3, dans lequel ladite pièce de liaison (2) présente une forme sensiblement cylindrique, dans l'axe desdits câbles (1a, 1b), lesdits embouts (3a, 3b) présentant chacun en vis-à-vis un plat (24a, 24b), prévu dans un plan parallèle à l'axe longitudinal (8) du cylindre, ledit téton (6) et ledit orifice (7), lesdites saillies (9,10) et lesdits logements (11,12) et/ou lesdits épaulements (19, 20) et lesdites fentes (21, 22) étant prévus sur et/ou à l'extrémité desdits plats (24a, 24b).