Brevet FR2753077A1 — publié le 19980313

APPAREIL DIGITAL D'ETIREMENT EXTERNE. L'invention se rattache au secteur technique de l'orthopédie. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'apporter une solution satisfaisante pour soigner la rétraction de la gaine des fléchisseurs. Cette maladie se traduit par un fléchissement constant des phalanges, notamment celles des doigts. Le plus souvent, ce fléchissement apparaît entre la première phalange considérée à partir de la base des doigts, c'est-à-dire la phalange métacarpienne, et la deuxième phalange dénommée "phalangine". Pour traiter ce cas pathologique, il est possible de procéder à une opération. Cette dernière est toutefois de mise en oeuvre délicate et n'est pas exempte de risques. Pour éviter cette opération, on utilise très souvent des appareils d'étirement externe dont la fonction est d'assurer le redressement progressif de l'articulation phalangique considérée. La plupart des appareils d'étirement connus comprennent deux mâchoires dans lesquelles sont engagées des broches d'ancrage fixées dans la phalange considérée. Le montage de l'appareil d'étirement par rapport aux phalanges considérées se situe d'un seul côté ou des deux côtés, de manière symétrique. Ces mâchoires sont assujetties à un système de tige filetée combinée à un système d'écrous et de contre-écrous. L'une des extrémités de la tige filetée est solidaire de l'une des mâchoires tandis que l'autre mâchoire est montée librement sur la tige filetée. Le système écrouslcontre-écrous est monté sur la tige filetée de part et d'autre de la mâchoire mobile. Avec cette solution technique, il y a donc un déplacement de la mâchoire mobile par rapport à la tige filetée, qui demeure fixe. Dans ce but, il est nécessaire d'intervenir sur chacun des systèmes écrous/contreécrous situés de part et d'autre de la mâchoire mobile, afin de provoquer le déplacement limité de la mâchoire. Cette solution n'est pas satisfaisante car elle nécessite d'intervenir à chaque fois sur chacun des systèmes écrous/contreécrous au moyen d'une clé qui ne peut travailler que dans un plan latéral nécessitant par conséquent un débattement angulaire important. Or physiologiquement, I'espace entre deux doigts est réduit, de sorte que la manoeuvre sur le système écrous/contre-écrous est particulièrement délicate à réaliser. On observe également que les appareils d'étirement connus n'ont pas de moyens spécifiques permettant d'assurer d'une manière simple la solidarisation des mâchoires par rapport aux broches. Très souvent on recourbe l'extrémité des broches par rapport aux mâchoires pour assurer le blocage correspondant. II est donc nécessaire pour procéder au démontage des appareils d'étirement de couper l'extrémité recourbée de la broche. Enfin, on souligne que ce type d'appareil d'étirement est encombrant compte tenu de la longueur de la tige filetée qui est déterminée pour s'adapter à tous les cas pathologiques. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser un appareil d'étirement d'encombrement réduit en permettant le déplacement relatif des broches d'ancrage, sans nécessiter l'emploi d'organes de manoeuvre travaillant dans un plan latéral. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un appareil digital externe comprenant des broches d'ancrage coopérant avec au moins deux phalanges successives, I'une des broches étant engagée dans une partie fixe tandis que l'autre broche est engagée dans une partie mobile. La partie fixe est constituée par un fourreau recevant la broche et, avec capacité de déplacement axial, la partie mobile sous forme d'une tige équipée d'un organe support recevant l'autre broche, ladite tige présentant en bout des moyens coopérant avec des organes de manoeuvre complémentaire coaxiaux pour assurer à volonté le déplacement en translation de la tige par rapport au fourreau. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer de manière simple et immédiate le blocage de l'ensemble de l'appareil d'étirement par rapport aux broches d'ancrage. Pour résoudre un tel problème, la tige présente en bout des moyens aptes à assurer le blocage en translation du support et simultanément le blocage de la broche en combinaison avec des agencements dudit support. Pour résoudre le problème posé d'assurer le déplacement de la tige qui constitue la partie mobile par rapport au fourreau qui constitue la partie fixe, la tige présente successivement une portée filetée vissée dans un alésage taraudé du fourreau, une portée lisse recevant librement l'organe support en position de butée, une portée d'entrainement coaxiale dans un plan frontal. Pour résoudre le problème posé d'assurer un blocage qui s'effectue de manière simultanée sur la tige de l'appareil d'étirement, et sur au moins l'une des broches phalangiennes, les moyens de blocage en translation du support sont constitués par un écrou vissé sur une portée filetée formée entre la portée lisse et la portée d'entrainement coaxial. Les agencements du support sont constitués par une ouverture débouchante au travers de laquelle est engagée librement la broche, ladite ouverture étant prolongée par une fente latérale profilée apte à assurer sa déformation sous l'effet de serrage de l'écrou. Avantageusement, le support est constitué par un bloc parallèlépipédique formant mâchoire. L'extrémité du fourreau, opposée à celle recevant la tige, constitue une chape dont les ailes sont percées de part en part pour l'engagement de la broche. Pour résoudre le problème posé d'assurer au moyen d'un seul outil les fonctions de réglage et de blocage, sans nécessiter l'emploi d'outils travaillant dans un plan latéral, en ayant pour objectif d'utiliser des organes susceptibles de travailler dans un plan frontal en alignement coaxial avec la tige, les organes de manoeuvre sont constitués par un corps allongé présentant en bout, à l'une de ses extrémités, une portée interne polygonale coopérant avec l'écrou de serrage, ledit corps recevant avec capacité de coulissement limité et d'entrainement en rotation, un embout dont l'extrémité située du côté de la portée interne du corps présente une portée externe coopérant avec la portée d'entrainement coaxiale. L'embout présente une partie débordant du corps, ladite partie présentant des agencements d'entrainement en rotation. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des figures et dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective montrant le montage d'un appareil d'étirement selon l'invention au niveau d'une articulation phalangique présentant une rétraction de la gaine des fléchisseurs; - la figure 2 est une vue de côté de l'appareil d'étirement; - la figure 3 est une vue en plan correspondant à la figure 2 - la figure 4 est une vue en coupe longitudinale selon la ligne 4-4 de figure 2; - la figure 5 est une vue en coupe longitudinale partielle de l'organe de manoeuvre; - la figure 6 est une vue correspondant à la figure 5 en position de serrage de l'écrou pour assurer simultanément le blocage de la mâchoire mobile et de la broche en position d'allongement ou de rétraction de l'appareil d'étirement, c'est-à-dire en position permettant l'allongement ou le rétrécissement de la tige filetée supportant l'une des mâchoires. Selon l'invention, le l'appareil d'étirement comprend essentiellement un fourreau (1) qui constitue une partie fixe et une tige filetée (2) qui constitue une partie mobile. La tige filetée (2) est vissée dans un alésage taraudé (1 a) du fourreau (1) pour être déplacée en translation comme cela sera décrit dans la suite de la description. Le fourreau (1) présente à son extrémité opposée à celle recevant la tige filetée (2), une chape (1 b) dont les ailes sont percées de part en part en (1b1) pour permettre le libre engagement d'une broche d'ancrage (3). La tige filetée (2) présente différents agencements et moyens pour le montage d'un organe support (4) constituant une mâchoire dans laquelle est montée une autre broche d'ancrage (3a). Cette tige filetée (2) présente successivement une portée filetée (2a), une portée lisse (2b) recevant librement la mâchoire (4) et une portée coaxiale d'entraînement (2c). La portée filetée (2a) est vissée dans l'alésage taraudé (la) du fourreau (1). La portée lisse (2b) est engagée librement dans un trou débouchant (4a) qui traverse de part en part l'épaisseur de la mâchoire (4). La portée lisse (2b) présente, du côté de la portée filetée (2a), un bossage circulaire (2d) qui fait office de butée à la mâchoire. Entre la portée lisse (2b) recevant la mâchoire (4), et la portée d'entraînement d'extrémité (2c), la tige filetée (2a) présente une autre portée filetée intermédiaire (2e) sur laquelle est vissé un écrou de serrage (5) pour assurer simultanément le blocage de la mâchoire (4) et le blocage de la broche (3a) par rapport à ladite mâchoire en combinaison avec des agencements spécifiques que présente cette dernière. Dans ce but, la mâchoire (4), réalisée sous forme d'un bloc parallélépipédique, présente verticalement, dans un plan perpendiculaire au trou (4a) dans lequel est engagée la portée lisse (2b), un autre trou débouchant (4b) dans lequel est engagée librement la broche d'ancrage (3a). Ce trou (4b) est prolongé par une fente profilée et notamment semi-circulaire (4c) apte à assurer la déformation dudit trou (4b) sous un effort de serrage exercé par l'écrou (5) vissé sur la portée filetée intermédiaire (2e). Le déplacement en translation de la tige filetée (2) et par conséquent de manière concomitante, le déplacement en translation de la mâchoire (4), s'effectue en agissant sur la portée d'entraînement (2c). Cette portée d'entraînement (2c) a une section transversale polygonale apte à coopérer avec une portée interne de section complémentaire (6a) que présente un embout (6) monté avec capacité de déplacement limité et d'entraînement en rotation par rapport à un corps (7). L'embout (6) déborde du corps (7) et présente un moletage (6b) ou autre pour son entraînement en rotation par rapport audit corps (7). Une vis (8), vissée dans le corps (7), coopère avec une portée méplate (6c) de l'embout (6) pour assurer son déplacement limité en translation. L'extrémité du corps (7) présente une portée polygonale interne (7a) susceptible de coopérer avec l'écrou de serrage (5). Le fonctionnement et l'utilisation de l'appareil d'étirement selon l'invention est particulièrement simple, rapide, sûre et efficace. D'une manière connue, les deux broches (3) et (3a) sont implantées dans les phalanges de l'articulation considérée. Généralement, ces broches débordent de chaque côté de l'articulation phalangique de sorte que le montage de l'appareil d'étirement s'effectue de manière symétrique (figure 1). Le fourreau (1) est engagé au niveau de sa chape (1 b) sur la broche (3). La mâchoire (4), montée sur la portée lisse (2b) de la tige filetée (2) vissée dans le fourreau (1), est engagée sur l'autre broche (4). En agissant sur l'écrou (5) au moyen de l'outil (7), on provoque le blocage en translation de la mâchoire (4) et simultanément le blocage de cette mâchoire par rapport à la broche d'ancrage correspondante (3a) sous l'effet d'une déformation du trou (4b) au moyen de la fente profilée (4c). Pour assurer l'allongement ou le rétrécissement de l'appareil d'étirement, c'est-à-dire assurer le déplacement de la mâchoire mobile (4) portant la broche (3a), par rapport à la broche (3) qui est solidaire du fourreau fixe (1), il suffit d'agir en rotation sur la portée (2c) dans un sens ou dans l'autre en fonction du résultat recherché. Pour cela, il suffit, après avoir desserré l'écrou (5) au moyen de l'outil (7) comme indiqué, de déplacer l'embout (6) par rapport audit outil (7) pour engager la portée interne (6a) sur la portée d'entraînement (2c) et d'agir en rotation sur la partie moletée (6b) afin de provoquer de manière concomitante le déplacement dans un sens ou dans l'autre de l'ensemble de la tige filetée (2a), et par conséquent, de la broche (3a) supportée par la mâchoire (4). On conçoit qu'en allongeant la tige (2a) par rapport au fourreau fixe (1), on va provoquer, au fur et à mesure d'un tel allongement, le redressement progressif de l'articulation phalangique con sidérée, afin de palier à ce problème de rétraction de la gaine des fléchisseurs. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - la commande de la tige filetée qui s'effectue dans un plan frontal, - le blocage simultanné de la tige et de la broche phalangienne, par déformation mécanique, - le même outil assure les fonctions de réglage et de blocage par rotation et maintien de la tige filetée, - la possibilité d'exécuter l'ensemble de l'appareil d'étirement selon deux tailles interchangeables, la course totale du travail étant faite dans un volume minimum, - la suppression de l'encombrement et des risques d'accrochage latéral de l'ensemble, étant donné qu'il est possible de couper quasiment à ras les broches d'ancrage après mise en place, - la simplicité de montage et de démontage et de réglage ou d'immobilisation de la tige filetée, au moyen d'un seul outil, introduit en position frontale - la grande durée de vie estimée, étant donné que la partie considérée comme fragile, à savoir le filetage de la vis, est à l'abris des chocs. REVENDICATIONS -1- Appareil digital d'étirement externe comprenant des broches d'ancrage coopérant avec au moins deux phalanges successives, I'une des broches (3) étant engagée dans une partie fixe tandis que l'autre broche (3a) est engagée dans une partie mobile, caractérisé en ce que la partie fixe est constituée par un fourreau (1) recevant la broche (3) et, avec capacité de déplacement axial, la partie mobile sous forme d'une tige (2) équipée d'un organe support (4) recevant la broche (3a), ladite tige (2) présentant en bout des moyens coopérant avec des organes de manoeuvre complémentaires coaxiaux (6-7) pour assurer à volonté le déplacement en translation de la tige (2) par rapport au fourreau (1). -2- Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (2) présente en bout des moyens (5) aptes à assurer le blocage en translation du support (4) et simultanément le blocage de la broche (3a) en combinaison avec des agencements dudit support (4). -3- Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (2) présente successivement une portée filetée (2a) vissée dans un alésage taraudé (la) du fourreau (1), une portée lisse (2b) recevant librement l'organe support (4) en position de butée, une portée d'entrainement coaxiale (2c) dans un plan frontal. -4- Appareil selon les revendications 1 et 3, caractérisé en ce que les moyens de blocage en translation du support sont constitués par un écrou (5) vissé sur une portée filetée (2e) formée entre la portée lisse (2b) et la portée d'entrainement coaxial (2c). -5- Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que les agencements du support (4) sont constitués par une ouverture débouchante (4b) au travers de laquelle est engagée librement la broche (3a), ladite ouverture (4b) étant prolongée par une fente latérale (4c) profilée apte à assurer sa déformation sous l'effet de serrage de l'écrou (5). -6- Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le support (4) est constitué par un bloc parallèlépipédique formant mâchoire. -7- Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité du fourreau (1), opposée à celle recevant la tige (2), constitue une chape dont les ailes sont percée de part en part pour l'engagement de la broche (3). -8- Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les organes de manoeuvre sont constitués par un corps allongé (7) présentant en bout, à l'une de ses extrémités, une portée interne polygonale (7a) coopérant avec l'écrou de serrage (5), ledit corps (7) recevant avec capacité de coulissement limité et d'entrainement en rotation, un embout (6) dont l'extrémité située du côté de la portée interne du corps (7) présente une portée interne (6a) coopérant avec la portée d'entrainement coaxiale (2c). -9- Appareil selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'embout (6) présente une partie (6b) débordant du corps, ladite partie présentant des agencements d'entrainement en rotation.