Brevet FR2756725A1 — publié le 19980612

Broche à comPression à extrémité cannelée avec capuchon protecteur à expansion L'invention concerne les broches utilisées couramment en chirurgie orthopédique et traumatologique pour la synthèse osseuse ou la stabilisation provisoire des foyers fracturaires comminutifs. Les broches habituellement utilisées en chirurgie orthopédique et traumatologique ont un diamètre constant qu'elles soient lisses ou filetées à leurs extrémités. Dans ces conditions la tenue dans l'os des broches est très aléatoire d'autant plus que le fragment est petit ou ostéoporotique. Pour tenter de remédier à ces inconvénients on a proposé: - des vis à compression, mais elles risquent d'exploser les fragments lorsqu'ils sont de petite taille et en outre elles nécessitent l'utilisation de manipulations multiples comportant l'utilisation d'une mèche, d'un mesureur, d'un tarot et d'un tourne-vis: ces manipulations multiples, longues et fastidieuses comportent en outre un risque de déplacement secondaire des fragments au cours de l'une de ces étapes. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser une stabilisation simple, rapide et solide, provisoire ou définitive entre 2 fragments osseux (en cas de fracture) ou entre 2 surfaces osseuses (en cas d'arthrodèse). Pour résoudre un tel problème il a été conçu et mis au point une broche à compression comportant un double filetage de diamètre différent et c'est ce gradient de diamètre entre l'extrémité plus fine et le second filetage, situé à une distance variable, de diamètre plus important qui va assurer lors de la prise dans les corticales une compression au niveau du foyer fracturaire ou de la surface osseuse. Il est à noter que la distance qui sépare les 2 filetages de diamètre différent est variable fonction de la taille des pièces osseuses ou de la distance entre les corticales. Lors de l'ostéosynthèse, le premier filetage est fixé dans la corticale distale lors de la prise du filetage de plus grand diamètre au niveau de la première corticale une mise en compression du foyer de fracture est automatiquement assurée (principe de compression bien connu en chirurgie traumatologique). La distance entre les 2 filetages devra correspondre en fait à la distance entre les 2 corticales de l'os ou des os sur lesquels la pnse sera assurée. On conçoit donc qu'il faudra pour un même diamètre de broche un jeu de broche avec des distances progressivement croissantes entre les filetages permettant de couvrir tous les cas de figures possibles. Cette compression assurée au niveau d'un foyer de fracture, de pseudarthrose ou d'arthrodèse constitue un élément de stabilité et de consolidation précoce. Les broches à compression auront des diamètres variables permettant d'ostéosynthéser tous les segments osseux et pour un diamètre donné de broche on aura donc des distances entre les 2 filetages également variables, la longueur des filetages proprement dit pourra être également variable de façon à s'adapter à l'épaisseur de chaque corticale; l'autre extrémité de la broche sera cannelée et comportera après section la possibilité de mettre en place un capuchon protecteur à expansion (invention ayant déjà fait l'objet d'un projet déposé n" 9607911 dépôt du 20/06/96). Le matériel utilisé pour la confection des broches sera de l'acier inoxydable, du titane ou tout autre matériau biocompatible. Le principe de la compression repose sur la différence de diamètre entre l'extrémité de la broche filetée (4) ou non avec le second filetage (3) de diamètre plus élevé situé à une distance variable de cette même extrémité. C'est lors de la prise du filetage du diamètre le plus important dans la première corticale qu'à lieu l'impaction du foyer osseux. Dans cette logique, on peut donc imaginer que le second filetage est du diamètre de la broche mais que c'est son extrémité acérée qui est de diamètre réduit créant par la même un gradient propice à la compression. Cette seconde formule pourrait être plus intéressante quant à la réalisation technique lors de l'usinage de la broche (figure 3). L'invention est exposé ci-après plus en détail à l'aide de dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une coupe longitudinale de la broche à compression, - la figure 2 montre un exemple d'utilisation pour une fracture spiroide de phalange Comme la montre la figure 1 cette broche comporte une extrémité cannelée (1) sur laquelle pourra être fixé un capuchon protecteur (2) avec à l'autre extrémité pointue un filetage (4) séparé par une distance variable d'un second filetage (3) de diamètre supérieur capable d'assurer lors de sa pénétration dans la corticale osseuse une compression du foyer de fracture. Les avantages ressortent bien de la description en particulier, on rappelle et on souligne: - améliore la sécurité: évite le risque d'explosion en cas de petits fragments ou de refend et améliore la tenue en cas d'os ostéoporotique, - simplicité rapidité: stabilisation obtenue en un sel geste par fixation de la broche au moteur: en cas de fracture instable ou comminutive les broches à compression. - assurent une ostéosynthèse provisoire stable, peu encombrante, comme premier temps d'une ostéosynthèse plus volumineuse par plaque par exemple en permettant un alignement du foyer, - efficacité: grâce à la compression assurée par le double filetage qui vient stimuler la consolidation osseuse. REVENDICATIONS -1- Dispositif d'ostéosynthèse des fractures et des arthrodèses caractérisé en ce qu'il comprend une broche qui présente en son sein un double filetage de diamètre différent capable d'assurer une compression du foyer osseux. -2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est une broche présentant une extrémité cannelée propre à recevoir un capuchon protecteur à expansion. -3- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 présente à l'autre extrémité un filetage de longueur variable fixé dans la 2ème corticale. Cette extrémité peut-être par ailleurs totalement lisse. -4- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 présente une variation de diamètre entre le filetage situé à son extrémité et un filetage de diamètre plus conséquent situé à une distance variable permettant lors de la prise dans les corticales d'assurer une compression du foyer osseux. -5- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 présente des diamètres variables, des longueurs variables. -6- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 est réalisé en acier inoxydable, en titane, ou tout autre matériau biocompatible. -7- Dispositif selon la revendication l caractérisé en ce que l'élément 1 présente entre les 2 filetages une distance (5) variable correspondant à la distance entre les corticales des pièces osseuses. -8- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément 1 présente une longueur de filetage variable.