Brevet FR2748929A1 — publié le 19971128

DESCRIPTION La présente invention a pour objet un distracteur interne, destinée à la chirurgie orthopédique et traumatologique du radius. La réduction des fractures du radius pose souvent des problèmes imputables au matériel. II est nécessaire de pallier deux problèmes : éviter la compression du foyer de fracture induisant une perte de longueur du radius et assurer une ostéosynthêse fiable. Conformément à l'invention ce résultat est obtenu par un système de vis/broche, à base de métal, de préférence du titane ; caractérisé en ce qu'il comporte une broche à filetage rapide, munie d'une partie proximale spatulée autorisant ainsi une introduction centromédullaire aisée sans 'fausse route " à travers la corticale ; d'une partie distale triangulaire et d'une vis à os perforée et taraudée. On comprendra mieux l'invention à l'aide de la description faite ci-après d'un mode de mise en oeuvre donné à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels - La planche 1/2 : représente une vue en élévation du système conforme à l'invention. - Lê t > lanche 212 - La figure 1: Représente l'introduction de la premiere broche dans la styloïde radiale - La figure 2 : Représente l'introduction de la seconde broche dans la marge posterointerne du radius - La figure 3 : Représente l'introduction des vis percées et taraudées sur les broches filetées - La figure 4 : Représente la mise sous tension des broches filetées réduisant ainsi le foyer de fracture. Le distracteur se compose essentiellement d'une broche ( 1 ) à filetage rapide (2 ), d'une partie proximale spatulée (3 ), d'une partie distale triangulaire (4) et d'une vis à os corticale perforée et taraudée ( 5 ) pouvant se visser sur la partie inférieure de la broche. Après incision, sous anesthésie générale ou locale, du tissu cutané, on introduit la première broche filetée, après avoir préalablement perforé la corticale à l'aide de la pointe carrée. L'introduction progressive de la broche filetée dans la styloïde radiale (Figure 1 ) se fait à l'aide d'une poignée Américaine en s'arrêtant à environ trois centimètres sous la tête radiale. On répète l'opération pour placer la deuxième broche filetée dans la marge postero-inteme du radius ( Figure 2 ). On introduit dans la méthaphyse radiale les vis percées et taraudées sur les broches filetées respectives, qui leur servent de guide. Les deux têtes de vis sont ensuite bloquées successivement à l'aide de tournevis coudé. ( Figure 3 ). Les deux broches filetées sont tendues par vissage progressif au moyen du nez américain. La partie proximale spatulée des broches filetées vient s'appuyer sous la tête radiale, ce qui permet d'obtenir et de maintenir un effet de distraction réel et fiable du foyer de fracture ( Figure 4 ). Les broches filetées sont ensuite coupées au raz de la tête de vis à l'aide d'une pince coupante. La fermeture du tissu cutané, se fait à l'aide de quelques points de fil résorbable. Les avantages du dispositif selon l'invention sont nombreux et partent des constatations cliniques suivantes Un bon résultat clinique nécessite une réduction anatomique maintenu jusqu'à la consolidation effective par un procédé d'ostéosynthèse stable. Car actuellement seul un fixateur externe pontant l'articulation permettant de maintenir une distraction permanente du foyer fractuaire mais au prix d'un blocage de l'articulation radio carpienne et d'un taux d'algodystrophie secondaire important. Ce nouveau distracteur évite ces inconvénients grâce à la prise épiphysaire des vis et l'appui sous chondral proximal des broches spatulées. Enfin ce matériel ne nécessite pas une instrumentation particulière pour sa mise en place. REVENDICATIONS I Distracteur interne utilisé en chirurgie, plus particulièrement pour la chirurgie orthopédique et traumatologique du radius, caractérisé en ce qu'il comporte une broche (1) à filetage rapide ( 2 ), munie d'une partie proximale spatulée ( 3 ), autorisant ainsi une introduction centromédullaire aisée sans 'fausse route " à travers la corticale et un appui sous la tête radiale et munie d'une partie distale triangulaire (4), et en ce qu'il comporte une vis àos corticale perforée et taraudée ( 5 ) pouvant se visser sur la partie inférieure de la broche et permettant de mettre les broches spatulées sous tension, réduisant ainsi le foyer de fracture. 2 Distracteur interne selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps de broche comporte un filetage rapide (1).