Brevet FR2752164A1 — publié le 19980213

L'invention concerne un dispositif à aiguille pour ponctionner une zone corporelle, cette aiguille étant reliée ou à relier à un tube d'alimentation, notamment pour permettre l'alimentation d'une chambre implantée sous la peau. Les cathéters à chambre implantable sont perfusés en utilisant traditionnellement une aiguille de type épicrânienne courbée à 90". Lors de la ponction, l'aiguille traverse la peau du patient, puis le septum de la chambre implantable et débouche dans la chambre qui est reliée au cathéter. Après l'arrêt de la perfusion, cette aiguille est retirée. Elle peut avoir été contaminée du fait de la traversée de la peau du patient ou du contact avec le fluide présent dans la chambre. Cette aiguille n'étant pas protégée devient alors un danger potentiel pour le personnel soignant et pour les personnes manipulant ce type de déchet hospitalier qui peuvent être contaminés à leur tour. Le but de l'invention est de fournir un dispositif qui présente les avantages suivants - ménager une position de retrait dans laquelle l'aiguille est protégée et ne risque pas de piquer le personnel - rendre ce retrait automatique au moment de l'ablation de l'aiguille - verrouiller l'aiguille en position de sécurité avant utilisation et après retrait. Ce but est atteint au moyen d'un dispositif à aiguille caractérisé selon l'invention en ce que l'aiguille est montée à pivotement dans un boîtier apte à être tenu entre les doigts d'une main, sans intervention de l'index, l'aiguille pouvant pivoter entre une position sortie (de ponction) où l'aiguille traverse une face du boîtier, perpendiculairement à cette face et une position enfoncée (de sécurité) où l'aiguille est escamotée à l'intérieur du boîtier, ladite face du boîtier étant apte à être posée sur la zone à ponctionner, ledit boîtier présentant une ouverture en bout pour le passage d'un poussoir en saillie qui est déplaçable, au moyen de l'index de la main qui tient le boîtier, vers une position enfoncée lorsque le boîtier est tenu en main et qui est rappelé élastiquement vers sa position relâchée, des moyens de transmission étant prévus entre le poussoir et l'aiguille en sorte que le déplacement du poussoir vers sa position enfoncée provoque le pivotement de l'aiguille en position de ponction, et que le relâchement du poussoir provoque automatiquement le pivotement de l'aiguille vers sa position de sécurité. Dans une variante, les moyens de transmission sont du type pignon/crémaillère,la crémaillère étant solidaire du poussoir et le pignon étant solidaire de l'aiguille. Le moyen de rappel élastique du poussoir est constitué par une conformation particulière du poussoir ou par un ressort indépendant. Dans une réalisation préférée, lesdits moyens de transmission comprennent un arbre pivotant sur lequel l'aiguille est fixée, cet arbre étant muni de deux cames, les cames et le poussoir étant conformées et disposées pour que l'une des cames soit sollicitée par le poussoir dans sa course d'enfoncement en provoquant le pivotement de l'arbre en sorte que l'aiguille vienne en position sortie, et que l'autre came soit sollicitée par le poussoir dans sa course de rappel en provoquant le pivotement de l'arbre en sorte que l'aiguille vienne en position de sécurité. On décrira ci-après un exemple de réalisation d'un dispositif selon l'invention, en référence aux figures du dessin joint selon lequel - la figure 1 est une perspective schématique, et avec des parties arrachées, du dispositif, le poussoir étant en position enfoncée et l'aiguille étant en position de ponction - la figure 2 est une perspective de l'aiguille avec son arbre à cames; - la figure 3 est une coupe verticale du dispositif (abstraction faite du boîtier), le poussoir étant en position relâchée de sécurité - la figure 4 est une coupe verticale du dispositif (abstraction faite du boîtier), le poussoir étant en position enfoncée de ponction - la figure 5 est une vue schématique de dessus du dispositif à l'état verrouillé - la figure 6 est une vue schématique de dessus du dispositif à l'état déverrouillé - les figures 7A à 7D sont des perspectives du dispositif au cours des phases successives de son utilisation. L'aiguille (1) reliée à une tubulure de perfusion (2), est montée pivotante dans un boîtier (3) grâce à un arbre (4) qui lui est perpendiculaire. Ledit arbre comporte à chaque extrémité une came (5, 6) située dans un plan qui lui est perpendiculaire, les deux cames étant décalées angulairement de 90". Un bouton poussoir (7) monté à coulisse dans le boîtier présente deux côtés parallèles (7a, 7b) découpés pour agir respectivement sur l'une et sur l'autre des deux cames (5, 6) de façon à faire pivoter l'aiguille de l'une vers l'autre de deux positions à 90" l'une de l'autre, selon le sens de déplacement du poussoir. En poussant le bouton l'opérateur fait basculer l'aiguille vers la position de ponction grâce à l'action de l'un des côtés sur la came correspondante. Au retour du bouton, le côté opposé agit sur la came opposée et fait remonter l'aiguille en position de sécurité. En position de ponction, l'aiguille traverse la face inférieure 3a du boîtier. Une fonction de ressort est associée au mouvement de rotation de l'aiguille, de telle sorte qu'en relâchant le bouton, ladite aiguille remonte d'elle-même en position de sécurité. Cette fonction est réalisée dans l'exemple décrit par deux lames de ressort (8) solidaires du bouton poussoir et travaillant en flexion lors de la pression dudit bouton, l'extrémité de ladite lame venant en appui sur une face (9) du boîtier (fig 1). Le retour en position de sécurité s'effectue donc automatiquement dès que l'on a retiré l'aiguille en saisissant le boîtier sans appuyer sur le bouton poussoir et en le tirant perpendiculairement à la peau du patient. Un bouton de sécurité (10) coulissant sur la face supérieure (3b) du boîtier (3) est conçu pour empêcher ou autoriser la rentrée du poussoir en empêchant (figure 5) ou en autorisant (figure 6) la paroi supérieure (7c) du poussoir, convenablement découpée à cet effet, à se déplacer vers la position rentrée du poussoir. Ce verrouillage renforce la sécurité du personnel soignant pendant les manipulations préalables à la ponction, et surtout après la ponction, où le risque de contamination potentielle est beaucoup plus élevé. Une plaquette en mousse (11) (figures 7) préalablement découpée dans sa partie centrale pour le passage de l'aiguille est collée à la face inférieure (3a) du boîtier. Un protecteur amovible de type papier siliconé (12) est disposé sur la face apparente adhésive de la plaquette de mousse. Ce protecteur est ôté avant la ponction, et permet au boîtier d'être fixé sur la peau après réalisation de la ponction. La découpe effectuée dans la partie centrale de la plaquette permet le débattement de l'aiguille, et maintient l'asepsie de la peau (réalisée par désinfection préalablement à la ponction) en entourant complètement le point de ponction. Sur la figure 7, on a représenté les différentes phases d'une utilisation après enlèvement de la pellicule de protection de la face autocollante Fig 7A : saisie du dispositif par l'opérateur qui se prépare à pousser le poussoir, après avoir déverrouillé; Fig 7B: aiguille prête pour la ponction; Fig 7C : ponction effectuée, par exemple pour alimenter un site (12) implanté sous la peau (13); Fig 7D : retour automatique de l'aiguille vers la position de sécurité, ainsi que du bouton poussoir en position de repos, sous l'effet des lames élastiques incluses dans le dispositif, dès l'ablation de l'aiguille et le relâchement du poussoir. Le dispositif peut alors être reverrouillé en déplaçant le bouton de sécurité. Il est bien entendu que la réalisation décrite ci-dessus ne constitue qu'un exemple non limitatif de la portée de l'invention et que l'homme du métier peut substituer aux moyens décrits des moyens fonctionnellement équivalents sans sortir du cadre de l'invention. Revendications 1. Dispositif comportant une aiguille (1) pour ponctionner une zone corporelle, cette aiguille étant reliée ou à relier à un tube d'alimentation (2), notamment pour alimenter une chambre implantée sous la peau, caractérisé en ce que l'aiguille est montée à pivotement dans un boîtier (3) apte à être tenu entre les doigts d'une main, sans intervention de l'index, l'aiguille pouvant pivoter entre une position sortie (de ponction) où l'aiguille traverse une face (3a) du boîtier, perpendiculairement à cette face et une position rentrée (de sécurité) où l'aiguille est escamotée à l'intérieur du boîtier, ladite face du boîtier étant apte à être posée sur la zone à ponctionner, ledit boîtier présentant une ouverture en bout (3c) pour le passage d'un poussoir (7) en saillie qui est déplaçable, sous la poussée de l'index de la main qui tient le boîtier, vers une position enfoncée (de ponction) et qui est rappelé élastiquement vers sa position relâchée (de sécurité), des moyens de transmission (4, 5, 6) étant prévus entre le poussoir et l'aiguille, en sorte que le déplacement du poussoir vers sa position enfoncée provoque le pivotement de l'aiguille vers sa position sortie (de ponction) et que le déplacement du poussoir vers sa position relâchée provoque automatiquement le pivotement de l'aiguille vers sa position rentrée (de sécurité) dès que l'aiguille est extraite de la zone ponctionnée. 2. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel lesdits moyens de transmission comprennent un arbre (4) monté à pivotement dans le boîtier et sur lequel l'aiguille est fixée, cet arbre étant muni de deux cames (5, 6), les cames et le poussoir étant conformées et disposées pour que l'une des cames (6) soit sollicitée par le poussoir dans sa course d'enfoncement en provoquant le pivotement de l'arbre en sorte que l'aiguille (1) vienne en position sortie (de ponction), et que l'autre came (5) soit sollicitée par le poussoir dans sa course de rappel en provoquant le pivotement de l'arbre en sorte que l'aiguille (1) vienne en position rentrée (de sécurité). 3. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel les moyens de transmission sont du type pignon/crémaillère, la crémaillère étant solidaire du poussoir et le pignon étant solidaire de l'aiguille. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 3, dans lequel le poussoir comporte des lames élastiques (8) qui prennent appui sur une paroi du boîtier pour rappeler le poussoir en position de sortie. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel un bouton de verrouillage (10) est monté sur le boîtier pour bloquer l'aiguille en position sortie ou la libérer. 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, dans lequel le boîtier est muni sur sa face de pose (3a) d'une plaquette (11) en mousse qui est découpée pour laisser passer l'aiguille et qui présente la face apparente adhésive provisoirement protégée.