Brevet FR2748390A1 — publié le 19971114

La présente invention concerne les dispositifs d'aide à la pose d'une pièce rotulienne artificielle pour les prothèses de genou, par exemple la pièce rotulienne décrite et illustrée dans le E lR-A-2 7()0 2C)(). L'implantation d'une prothèse de genou, par exemple celle qui est décrite et illustrée dans le FR-A-2 ()91 35G, est actuellement une intcrvention chirurgicale relativement courante et nécessite dans certains cas le remplacement d'au moins une partie de l'élément "rotule" proprement dit, par exemple par une pièce rotulienne comme celle décrite et illustrée dans le I R A-2 700 260. Or, malgré tout le soin apporté à la préparation de la partie de rotule que le praticien a estimé pouvoir conscrxer et à l'implantation de la pièce fémorale référencée 3 sur les figures du r;R-A-Z 7()() 26(), le bon fonctionnement de la prothèse de genou dans son ensemble est conditionné par une position parfaite dc la pièce rotulienne par rapport aux autres éléments de l'articulation restaurée. Il est donc impératif que le praticien qui doit implanter une prothèse de genou puisse déterminer de façon la plus exacte possible la position à donner à la pièce rotulienne par rapport à la partie de rotule conservée et par rapport à la position et à la forme de la pièce fémorale implantée à l'extrémité distale du fémur. La présente invention a ainsi pour but de réaliser un dispositif d'aide à la mise en place d'une pièce rotulienne artificielle pour les prothèses de genou, qui soit d'une réalisation la plus simple possible et d'une utilisation aisée pour les chirurgiens qui effectuent la mise en place de telles prothèses. Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif d'aide à la pose d'une pièce rotulienne artificielle pour les prothèses de genou qui comportent une pièce fémorale apte à être fixée sur l'extrémité distale du fémur, ladite pièce fémorale comportant deux surfaces condyliennes séparées par une surface de glissement pour la rotule par l'intermédiaire de ladite pièce rotulienne apte à être implantée sur la face de résection de la partie de rotule conservée, caractérisé par le fait qu'il comporte: - une pièce rotulienne auxiliaire présentant une Forme sensiblement identique à la pièce rotulienne définitive apte à être mise en place sur la partie de rotule conser\ée, ladite pièce rotulienne auxiliaire comportant une première lacc de contact par glissement sur la surface de glissement de la pièce fémorale et une seconde face apte à -enir au contact de la face de résection de la partie de rotule conservée, - des moyens pour positionner et maintenir en position ladite pièce rotulienne auxiliaire sur ladite pièce fémorale, et - des moyens montés en association avec ladite pièce rotulienne auxiliaire pour marquer, sur la face de résection de la partie de rotule conservée, au moins un point de contact entre la pièce rotulienne auxiliaire et ladite partie de rotule conservée. Selon une autre caractéristique de la présente invention, ledit dispositif d'aide à la pose d'une pièce rotulienne artificielle comporte en outre des moyens pour accrocher ladite pièce rotulienne auxiliaire sur la partie de rotule conservée quand ladite partie de rotule conservée vient au contact de cette pièce rotulienne auxiliaire maintenue en position sur la pièce fémorale. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais non limitatif, dans lesquels: Les figures 1 et 2 représentent, respectivement en vue de dessus et en vue de côté, un mode de réalisation du dispositif selon l'invention pour aider à l'implantation d'une pièce rotulienne dans une prothèse de genou, et La figure 3 représente un schéma illustrant le mode d'utilisation du dispositif représenté sur les figures l et 2. Le dispositif d'aide à la pose d'une pièce rotulienne pour une prothèse de genou, dont un mode de réalisation est illustré sur les figures 1 à 3, comporte une pièce rotulienne auxiliaire 1 dont la forme générale est sensiblement identique à la pièce rotulienne définitive qui doit être implantée sur la partie de rotule originelle 2 qui a été consers-ée. A titre d'exemple, cette pièce rotulienne auxiliaire I peut avoir une forme identique à celle de la pièce rotulienne décrite dans le FR-A-2 700 260. En revanche, elle ne comporte pas les moyens d'implantation comme ceux qui ont été référencés 20 dans ce document. Il est cependant bien entendu que la forme de la pièce rotulienne qui a été décrite dans ce document n'est donnée qu'à titre d'exemple dans le cadre de la présente description, et que la présente invention peut s'appliquer à toute autre forme de pièce rotulienne artificielle devant être implantée pour restaurer une articulation de genou. D'une façon générale, il est bien précisé que les éléments contenus dans ce document UR-A-2 700 2()() auxquels il est lat référence dans la présente description ne sont utilisés qu'à titre d'exemples et qu'ils ne pourront en auc-un cas être considérés comme des lilnilatiolls à l'inx elllioll seln la présente Demande de Brevet. Le dispositif comporte en outre des moyens 3 pour positionner et maintenir en position la pièce rotulienne auxiliaire 1 sur la pièce fémorale 4 très schématiquement représentée en traits interrompus qui est implantée à l'extrémité distale du fémur 5. Ces moyens de maintien 3 peuvent prendre différentes formes. Cependant, dans un mode de réalisation préférentiel, ils sont constitués par des ergots 6 réalisés sur l'un des deux éléments "pièce rotulienne auxiliaire l" ou "pièce fémorale 4" et par des orifices complémentaires 7 réalisés sur l'autre élément. Dans l'exemple illustré, les ergots G sont réalisés dans la pièce rotulienne auxiliaire 1 et les orifices complémentaires 7 sont réalisés dans la pièce fémorale 4, et il est précisé que cette pièce fémorale n'est qu'une pièce fémorale d'essai qui sera remplacée par une pièce fémorale définitive de même forme qu'elle mais ne comportant pas d'orifices 7, lorsque tous les paramètres d'implantation de la prothèse auront été parfaitement déterminés comme décrit ci-après. Le nombre d'orifices complémentaires 7 est beaucoup plus grand que celui des ergots 6, mais les ergots et les orifices sont tous séparés d'un même pas de façon que la pièce rotulienne auxiliaire 1 puisse prendre une pluralité de positions sur la pièce fernorale 4. Dans la pratique, cette pièce rotulienne auxiliaire est positionnée sur la pièce fémorale par rapport à la partie de rotule originelle conservée 2 lorsque la partie de rotule originelle conservée 2 est "décollée" ou "luxée" selon la terminologie des techniciens, par exemple en utilisant des moyens de visée ou analogues. Le dispositif selon l'invention comporte en outre des moyens 10 montés en association avec la pièce rotulienne auxiliaire 1 pour marquer, sur la face de résection 11 de la partie de rotule 2 conservée, au moins un point de contact entre la pièce rotulienne auxiliaire et la partie de rotule conservée lorsque cette dernière est amenée au contact de la pièce rotulienne auxiliaire 1 positionnée et maintenue en position sur la pièce fémorale 4. Dans une réalisation axantageuse, ces moyens de marquage 1() sont constitués par des picots 12 réalisés sous forme de petits cônes pointus pour pouvoir pénétrer plus facilement dans la matièrc osseusc de la face dc résection 1 1 de la partie de rotule originelle c onscr-ée 2 et N laisser une petite marque en creux. Avantageusement, ces picots sont au moins au nombre de deux, pour éviter que la pièce rotulienne auxiliaire ne subisse une rotation intempestive par rapport à la partie de rotule conservée 2 lors des différentes manipulations par le praticien. Dans le cas où la pièce rotulienne définitive comporte, comme dans le FR-A-2 700 260, un seul téton d'ancrage, il est avantageux que la pièce rotulienne auxiliaire 1 comporte, comme illustré sur les figures, trois picots 12 sensiblement alignés, la position du picot central correspondant à celle de l'axe du téton d'ancrage. Le marquage obtenu par le picot central sert de référence pour creuser l'orifice de réception du téton d'ancrage, les marquages obtenus par les deux autres picots permettent de vérifier que l'orifice d'ancrage est bien positionné. De façon avantageuse, le dispositif d'aide à la pose d'une pièce rotulienne artificielle selon l'invention comporte en outre des moyens pour accrocher la pièce rotulienne auxiliaire 1 sur la partie de rotule conservée 2 quand cette dernière vient au contact de la pièce rotulienne auxiliaire positionnée et maintenue en position sur la pièce fémorale, pour permettre à la pièce rotulienne auxiliaire de rester accrochée sur cette partie de rotule conservée 2 lorsque cette partie de rotule conservée est à nouveau luxée pour prendre une position comme illustré sur la figure 3. Ces derniers moyens sont par exemple constitués par les picots 1 2 qui sont réalisés de façon qu'il puissent pénétrer suffisamment profondément dans la partie de rotule originelle conservée 2 et y rester enfoncés quand cette partie de rotule est à nouveau décollée et prend la position comme illustré sur la figure 3. Ce résultat est obtenu en donnant aux picots une conicité adaptée et éventuellement une certaine rugosité. Le chirurgien connaît alors la position que doit prendre la pièce rotulienne définitive sur la partie de rotule originelle conservée 2 pour qu'elle puisse coopérer de façon correcte avec la pièce fémorale 4. Cependant, pour pouvoir implanter encore plus parfaitement la pièce de rotule définitive, le dispositif selon l'invention comporte en outre de façon avantageuse des moyens 15 pour définir la position angulaire de la pièce rotulienne auxiliaire 1 dans le plan de la face de résection 11 de la partie de rotule originelle conservée 2. Ces moyens 11 peuvent être constitués par des repères disposés à la périphérie de la pièce rotulienne auxiliaire 1, par exemple des encoches ou analogues. Dans le mode de réalisation illustré, ces repères sont au nombre de quatre référencés 16 à 19. Avant de dégager la pièce rotulienne auxiliaire 1 de la partie de rotule originelle conservée 2 pour la remplacer par la pièce rotulienne définitive, le chirurgien peut ainsi, par exemple au moyen d'un bistouri ou analogue, marquer un point de référence sur la face de résection 1 1 de la partie de rotule conserve en face de chaque repère 16 à 19, et donc définir la position angulaire de la prothèse rotulienne sur la partie de rotule conservée. La pièce rotulienne définitive comportera alors des repères correspondant aux repères 16-19 de la pièce rotulienne auxiliaire de façon que, lors de l'implantation de la pièce rotulienne définitive, ses repères coïncident avec les points de référence marqués sur la face de résection 11. Par la description ci-dessus, on constate que le dispositif selon l'invention permet au praticien chargé d'implanter une prothèse de genou, de parfaitement définir la position de la pièce rotulienne définitive sur la face de résection 11 de la partie de rotule conservée 2. REVENDICATIONS 1- Dispositif d'aide à la pose d'une pièce rotulienne artificielle pour les prothèses de genou qui comportent une pièce fémorale apte à être fixée sur l'extrémité distale du fémur, ladite pièce fémorale comportant deux surfaces condyliennes séparées par une surface de glissement pour la rotule par l'intermédiaire de ladite pièce rotulienne apte à être implantée sur la face de résection de la partie de rotule conservée caractérisé par le fait qu'il comporte: - une pièce rotulienne auxiliaire (1) présentant une forme sensiblement identique à la pièce rotulienne apte à être mise en place sur la partie de rotule conservée (2), ladite pièce rotulienne auxiliaire comportant une première face de contact par glissement sur la surface de glissement de la pièce fémorale (4) et une seconde face apte à venir au contact de la face de résection (11) de la partie de rotule conservée, - des moyens (3) pour positionner et maintenir en position ladite pièce rotulienne auxiliaire (1) sur ladite pièce fémorale (4), et - des moyens (10) montés en association avec ladite pièce rotulienne auxiliaire (1) pour marquer, sur la face de résection (11) de la partie de rotule conservée, au moins un point de contact entre la pièce rotulienne auxiliaire (1) et ladite partie de rotule conservée (2). 2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre des moyens pour accrocher ladite pièce rotulienne auxiliaire (1) sur la partie de rotule conservée (2) quand ladite partie de rotule conservée vient au contact de ladite pièce rotulienne auxiliaire (1) maintenue en position sur la pièce fémorale (4). 3- Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que lesdits moyens (3) pour positionner et maintenir en position ladite pièce rotulienne auxiliaire (1) sur ladite pièce fémorale (4) sont constitués par des ergots (6) réalisés sur l'un des deux éléments "pièce rotulienne auxiliaire" ou "pièce fémorale" et par des orifices complémentaires (7) réalisés sur l'autre élément. 4- Dispositif selon la revendications 3, caractérisé par le fait que lesdits ergots (6) sont réalisés dans la pièce rotulienne auxiliaire (1) et que lesdits orifices complémentaires (7) sont réalisés dans la pièce fémorale (4). 5- Dispositif selon la revendications 4, caractérisé par le fait que le nombre d'orifices complémentaires (7) est plus grand que celui des ergots (6), lesdits ergots et les orifices étant séparés d'un même pas. 6- Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que lesdits moyens (10) pour marquer, sur la face de résection (11) de la partie de rotule 2 conservée, au moins un point de contact entre la pièce rotulienne auxiliaire et la partie de rotule conservée lorsque cette dernière est amenée au contact de la pièce rotulienne auxiliaire (1) positionnée et maintenue en position sur la pièce fémorale (4) sont constitués par des picots (12) affectant sensiblement la forme de cônes pointus aptes à pénétrer dans la matière osseuse de la face de résection (11) de la partie de rotule conservée (2). 7- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que le nombre de picots est au moins égal à deux. 8- Dispositif selon la revendication 7, caractérisé par le fait que le nombre de picots est au moins égal à trois. 9- Dispositif selon les revendications 2 et 6, caractérisé par le fait que lesdits moyens pour accrocher ladite pièce rotulienne auxiliaire (1) sur la partie de rotule conservée (2) sont constitués par lesdits picots (12). 10- Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens (15) pour définir la position angulaire de la pièce rotulienne auxiliaire (1) dans le plan de la face de résection (11) de la partie de rotule conservée (2).