Brevet FR2754702A1 — publié le 19980424

DISPOSITIF POUR SOLIDARISER AU MOINS DEUX CORPS VERTEBRAUX. L'invention se rattache au secteur technique des implants orthopédiques, notamment des implants pour le rachis cervical. On sait qu'une dégénérescence d'un disque cervical entre deux vertèbres provoque un affaissement dis cal qui se traduit généralement par des troubles neuro-musculaires suite à un pincement nerveux d'une racine de la moelle épinière. Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé différents types d'implants permettant ou non de garder la mobilité des vertèbres concernées. Plus particulièrement, l'invention concerne les implants réalisant une arthrodèse des vertèbres. Parmi ces solutions connues, on peut citer les cages intersomatiques, les prothèses intercervicales, et les dispositifs mécaniques rigides mettant en oeuvre essentiellement une plaque et des vis. Dans ce dernier cas, la plaque est posée sur la face antérieure des corps vertébraux à solidariser, les vis étant engagées au travers de la plaque pour être vissées dans une partie des corps vertébraux en vue d'assurer un bon maintien du montage. A noter qutentre les deux corps vertébraux, peut être disposé un greffon dont la fonction est d'assurer un soutien mécanique dans le temps jusqu'au moment où la fusion osseuse entre les deux corps vertébraux soit effective. La plaque assure donc le maintien du greffon et fait office de tuteur ou d'élément de rigidification entre les deux corps vertébraux. A noter toutefois que ce montage est relativement complexe et demande une certaine dextérité pour être mis en oeuvre. Par ailleurs, il ne permet pas d'exercer un effort de compression constant durant toute la phase de fusion afin de diminuer la durée de guérison. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer l'arthrodèse des vertèbres au moyen d'un seul élément compact apte à assurer une mise en compression constante entre les corps vertébraux considérés et de maintenir constante une telle pression tant au niveau de l'os spongieux qu'au niveau de l'os cortical. Pour résoudre un tel problème, il a été donc conçu et mis au point un dispositif pour solidariser au moins deux corps vertébraux, caractérisé en ce qutil comprend au moins une plaque équipée à chaque extrémité de parties d'ancrage aptes à être introduites sensiblement verticalement dans des logements préétablis dans les corps vertébraux à solidariser puis, après introduction, être repliées angulairement en direction l'une de l'autre pour exercer une mise en compression constante des corps vertébraux et assurer un parfait ancrage. Pour résoudre le problème posé de faciliter la mise en place de la plaque tout en permettant une mis en compression automatique après impaction, chaque plaque avec ses parties d'ancrage sont exécutées à partir d'un matériau à mémoire de forme, laquelle correspond à une forme géométrique déterminée et stable à une température positive et à une autre forme géométrique à une température négative. A très sensiblement O"C, les parties d'ancrage sont disposées dans un plan sensiblement vertical tandis qu'à une température positive de très sensiblement 37"C, lesdites parties sont automatiquement repliées et rabattues. A noter que les plaques sont stockées à 00C dans une forme permettant le maintien en position verticale des parties de l'ancrage. Pour résoudre le problème posé de permettre la déformation des parties d'ancrage après impaction, chaque partie d'ancrage est reliée aux extrémités de la plaque correspondante par une zone centrale de raccordement délimitant deux échancrures profilées pour permettre la déformation desdites parties. Avantageusement, chaque partie d'ancrage comprend deux pattes reliées à l'une de leurs extrémités par une branche commune présentant la zone centrale de raccordement. Pour résoudre le problème posé d'assurer un parfait ancrage, chaque patte présente intérieurement une série de picots dentés. L'invention est également remarquable par les caractéristiques ciaprès: - la plaque présente une courbure transversale correspondant très sensiblement à la face antérieure des corps vertébraux - la plaque présente au moins une lumière pour l'engagement d'une ou plusieurs vis de fixation. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de l'ensemble de la plaque à une température d'environ O"C La figure 2 est une vue en perspective correspondant à la figure 1 à une température positive de 37"C. La figure 3 est une vue en plan de la plaque à l'état OOC. La figure 4 est une vue de face correspondant à la figure 3. La figure 5 est une vue en plan de la plaque à l'état 370 C. La figure 6 est une vue de face correspondant à la figure 5 La figure 7 est une vue de face d'une partie de la colonne vertébrale montrant l'arthrodèse de deux corps vertébraux selon les caractéristiques de l'invention La figure 8 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 7. Comme indiqué, le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'assurer une mise en compression constante des corps vertébraux (Vl) et (V2), des vertèbres qui doivent être solidarisées. Dans ce but, le dispositif de solidarisation selon l'invention, comprend un élément de liaison compact comprenant une plaque (1) équipée à chaque extrémité, de parties d'ancrage (la) et (lb). Ces parties d'ancrage (la) et (lb) sont conformées pour être engagées dans des logements préétablis dans les corps vertébraux à solidariser (V1) et (V2), à l'opposé des apophyses épineuses. La plaque (1) avec ses parties d'ancrage (la) et (lb) sont exécutées à partir d'un matériau à mémoire de forme pour correspondre à une forme géométrique déterminée et stable à une température positive d'environ 37"C et à une autre forme géométrique à une température beaucoup plus basse d'environ O"C. Plus particulièrement, à une température d'environ 0 C, les parties d'ancrage (la) et (lb) sont disposées dans un plan sensiblement vertical (figures 1, 3 et 4). Dans cet état, il est possible d'introduire les parties d'ancrage (la) (lb) dans les agencements correspondants, préalablement établis dans les corps vertébraux. Par contre, à la température d'environ 37"C, les parties d'ancrage (la) et (lb) sont automatiquement repliées et rabattues angulairement en direction l'une de l'autre, pour exercer, de manière concomitante, une mise en compression constante des corps vertébraux (Vl) et (V2) tout en assurant un parfait ancrage de la plaque (1). Pour permettre ce changement de forme géométrique sous l'effet de l'augmentation de la température, chaque partie d'ancrage (la) et (lb) est reliée aux extrémités de la plaque (1), par une zone centrale de raccordement (lc) et (id), délimitant deux échancrures profilées (lcl) (lc2) et (sidi) (ld2). Chaque partie d'ancrage (la) et (lb) comprend deux pattes (lal) (la2) et (obi) (lb2), reliées à l'une de leurs extrémités, par une branche commune (le) (lof), elle-même solidaire de la zone centrale de raccordement (lc) (nid). Compte-tenu de la conception de chaque partie d'ancrage, leur déformation, sous l'effet de la variation de température dans les conditions indiquées précédemment, a pour effet de déformer chacune des pattes (lai) (la2) et (obi) (lb2) aussi bien dans le plan frontal que dans le plan sagittal (figures 2, 5 et 6). ll en résulte que cette déformation, dans les conditions indiquées de chacune des pattes, permet une compression, tant au niveau de la plaque qu'au niveau de ses extrémités, afin d'avoir un rapprochement cortical et spongieux. Chaque patte (lal) (ira2) et (obi) (lb2), dont les extrémités sont pointues, présente intérieurement, une série de picots dentés (il). La plaque (l) présente une courbure transversale correspondant très sensiblement au profil de la face antérieure des corps vertébraux et une courbure longitudinale pour s'adapter à la lordose cervicale. La longueur de la plaque (l), est fonction du nombre de corps vertébraux à solidariser. De même, cette plaque (l) peut présenter une ou plusieurs lumières pour l'engagement d'une ou plusieurs vis de fixation complémentaire. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle la possibilité de maintenir une pression constante, tant au niveau de l'os spongieux qu'au niveau de ltos cortical, par la déformation automatique des parties d'ancrage sous l'effet de l'augmentation de la température. A noter que chaque plaque avec ses parties d'ancrage, est stockée à OOC ou à une température négative, dans une forme permettant le maintien en position verticale desdites parties d'ancrage. La mise en place de l'ensemble de la plaque s'effectue facilement par un ancillaire qui permet de réaliser les quatre logements qui recevront les quatre pattes (lal) (la2) et (obi) (lb2) . REVENDICATIONS 1/ Dispositif pour solidariser au moins deux corps vertébraux, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une plaque (l) équipée à chaque extrémité de parties d'ancrage (la) (lb) aptes à être introduites sensiblement verticalement dans des logements préétablis dans les corps vertébraux à solidariser, puis, après introduction, être repliées angulairement en direction l'une de l'autre pour exercer une mise en compression constante des corps vertébraux et assurer un parfait ancrage. 2/ Dispositif selon la revendication l, caractérisé en ce que chaque plaque (l) avec ses parties d'ancrage (la) et (lb) sont exécutées à partir d'un matériau à mémoire de forme, laquelle correspond à une forme géométrique déterminée et stable à une température positive et à une autre forme géométrique à une température négative. 3/ Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'à la températuve négative, les parties d'ancrage (la) et (lb) sont disposées dans un plan sensiblement vertical tandis qu'à la température positive, lesdites parties sont automatiquement repliées et rabattues. 4/ Dispositif selon la revendication l, caractérisé en ce que chaque partie d'ancrage (la) et (lb) est reliée aux extrémités de la plaque correspondante par une zone centrale de raccordement (tic) (nid) délimitant deux échancrures profilées (ici) (ide) (lc2) (ld2) pour permettre la déformation desdites parties, de sorte que chaque partie d'ancrage permet une compression, tant que niveau de la plaque qu'au niveau de ses extrémités, afin d'avoir un rapprochement cortical et spongieux. 5/ Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que chaque partie d'ancrage (la) (lb) comprend deux pattes (lal) (la2) (obi) (lb2) reliées à l'une de leurs extrémités par une branche commune (le) (if) présentant la zone centrale de raccordement (lc) (nid). 6/ Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que chaque patte (lal) (la2) (obi) (lb2), dont l'extrémité est pointue, présente intérieurement une série de picots dentés (zig). 7/ Dispositif selon la revendication l, caractérisé en ce que la plaque (l) présente une courbure transversale correspondant très sensiblement à la face antérieure des corps vertébraux et une courbure longitudinale pour s'adapter à la lordose cervicale. 8/ Dispositif selon la revendication l, caractérisé en ce que la plaque (l) présente au moins une lumière pour l'engagement d'une ou plusieurs vis de fixation.