Brevet FR2738143A1 — publié le 19970307

IMPLANT CHIRURGICAL DE STABILISATION VERTEBRALE. La présente invention concerne un implant de stabilisation du rachis. Elle concerne également une prothèse chirurgicale intervertébrale constituée d'une pluralité d'implants chirurgicaux. L'invention trouve une application avantageuse en chirurgie orthopédique, notamment lors d'affections du rachis, que l'on trouvera par exemple chez des patients dont les disques sont déteriorés. On connaît de l'état de la technique divers dispositifs chirurgicaux destinés à traiter les déformations de la colonne vertébrale; ainsi nous pouvons citer deux grandes familles dans les dispositifs connus fil les systèmes rigides ou semi-rigides destinés aux arthrodèses.Ils sont constitués de plaques et barres métalliques fixées aux vertèbres à l'aide de vis. } les systèmes de stabilisation souple, qui se scindent en système avec implant pédiculaire ( brevets 8901445, 9101288 ) et système avec cales inter-épineuses ( brevets EP.A.O 322 334 et 392 124, ou FR.A.2 693 364.) En marge de ces deux grandes familles, existent deux dispositifs ( brevets 94 00457 et 94 15290.) qui respectivement proposent r un système souple dont les vis pédiculaire pourraient servir à l'ancrage aussi bien d'éléments rigides que souples, et donc de pouvoir passer facilement d'une stabilisation souple par anneaux ligamentaires sur vis, à une arthrodèse sur ces mêmes vis. Les éléments sont des anneaux en fibres synthétiques ou des axes rigides en formes de plaques ou barres. t un système évolutif composé de bagues épineuses formant en s'emboîtant les unes sur les autres un montage cohérent.Ce bloc homogène fait de bagues souples en fonction du matériau utilisé, sera rendu plus ou moins rigide par addition de lames ou barres introduites de part et d'autre de l'épineuse, dans les cavités prévues à cet effet dans les bagues. Ce système permet une stabilisation intervertébrale en flexion, en extension et en rotation.D'autre part ces bagues présentent dans certains cas des "oreilles" qui coiffent les pédicules soit pour y être fixées par vis ou sur une tige solidarisée aux pédicules par vis ou crochets et servant de "main courante". Nous excluons de nos propos le système developpé dans le brevet DE.A.28 21678; en effet il s'agit d'éléments de traction ou de distraction de type "amortisseur" d'un trés haut niveau de réalisation micro-mécanique et d'un grand risque d'usure.Ces éléments se fixent aux apophyses transverses par l'intermédiaire de mors les enserrant.Afin d'éviter le désengagement des manchons ( mors ) ils peuvent être reliés par une tige souple par paire sur la même vertèbre. Le problème technique à résoudre par la présente invention est de proposer un implant de stabilisation de l'espace intervertébrale simple et modulaire, afin de permettre de limiter le débattament des vertèbres lors des mouvements de flexion-extension, et à en contrôler la stabilité rotatoire sagittale et frontale. La solution au problème technique posé consiste, selon la présente invention, en ce que ledit implant se compose de cales inter-épineuses maintenues en place entre les apophyses épineuses; ces cales sont couplées avec, aux niveaux des pédicules, des étais qui par coopérations successives autoriseront l'adaptation à la stabilité recherchée. Ainsi l'implant chirurgicale intervertébrale est constituée de d la cale possédant une depression où l'épineuse trouve logement, se poursuit latéralement et se fixe aux pédicules par l'intermédiaire de vis ou crochets. Cette cale peut être armée, par exemple d'une lame, d'une tige ou d'un ligament artificiel. + les étais qui s'intercalent entre les pédicules de chacune des vertèbres, et s'y fixent sur des vis ou par l'intermédiaire de crochets, sont en matériaux plus ou moins rigides ou souples en fonction du choix du chirurgien. Ils possédent le cas échéant une cavité débouchante pour le passage d'un axe ( tige, fil, lig...) qui embrochant les étais successifs et les têtes des vis pédiculaires donnera une homogénéité aux montages, dont nous pourrons faire varier les débattements autorisés par simple choix du matériau ou par mise en compression plus ou moins forte de llempillage des étais et des vis.Ainsi la tige ou le fil placier, en alliage à mémoire de formes, en fibres artificielles ou encore en composite pourra être tendu plus ou moins à llinterieur d'un ou plusieurs conduits et fixé à chacune des extrémités du dispositif, nous obtiendrons donc une mise en compression du montage et une homogénéisation, qui seront fonction de la rigidité rechercée par le chirurgien face à tels ou tels cas de rachis dégénératifs ou traumatiques. Une caractéristique de l'invention est de proposer une cale qui en partie centrale soutient l'épineuse d'une vertèbre, et en parties latérales se fixent aux pédicules; elle peut contenir un conduit reliant les parties latérales entre elles en passant au dessus de l'épineuse. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste le dispositif selon l'invention et comment il peut être réalisé. La figure 1, est une vue de face de l'implant, selon un premier mode de réalisation. La figure 2 montre en vue de face de deux cales avec ses passages pour les vis et tiges. La figure 1 montre un système (10) composé de cales (121, 122, 123), des étais La figure 2 illustre le fait qu'une cale (121) peut présenter plusieurs solutions pour le passage de la tête d'une vis pédiculaire, elle peut être interne (A) ou externe (B) à la cale avec une armature (450). REVEIDICAI IONS. 1 Implant chirurgical de stabilisation vertébrale, caractérisé en ce que ledit implant est constitué de cales dont les parties latérales possèdent des conduits mixtes pour recevoir la tête de vis pédiculaire et une tige de maintien approximativement perpendiculaire à l'axe de la vis. 2 : Implant chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que des étais modulaires s articulent entre les fixations des cales sur les pédicules. 3 Implant chirurgical selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les étais ont une cavité longitudinale pour recevoir une tige, un fil d'acier... 4 Implant chirurgical selon les revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la tige, barre, fil...sont constitués de matériau plus ou moins souples ou rigides, dont on pourra faire varier l'élasticité en les bandant à volonté. 5 Implant chirurgical selon les revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la cale est percée de manière à autoriser le passage d'une armature, qui peut servir de moyen d'ancrage aux pédicules.