Brevet FR2736258A1 — publié le 19970110

L'invention concerne un dispositif de fixation sur une tige d'un organe tel qu'une vis osseuse, en particulier pour une instrumentation d'orthopédie rachidienne, du type comprenant des moyens de solidarisation par serrage de la vis de la tige. On connaît déjà divers instrumentations pour la chirurgie du rachis, tels que ceux connus sous l'appellation HARRINGTON, qui permettent de corriger et d'étayer le rachis ou colonne vertébrale d'un patient, par exemple atteint d'une scoliose. Dans les instrumentations orthopédiques connues, des organes notamment prévus pour être ancrés sur les vertèbres du rachis à étayer, comme par exemple des vis, sont reliées entre elles par la tige sus-mentionnée à laquelle elles sont fixées. En général, le matériel orthopédique posé comporte deux tiges dont la forme est définie en fonction de la position dans laquelle le rachis à étayer doit être maintenu, et qui sont respectivement implantées de part et d'autre de la face postérieure du rachis. Chaque organe est immobilisé sur la tige correspondante à l'aide d'un dispositif de fixation approprié, du type susmentionné. On a proposé dans l'art antérieur des dispositifs de fixation d'un organe sur une tige comportant des aspérités de surface, telles que moletage ou guillochage. Dans ces dispositifs, les moyens de serrage sont constitués par une vis de pression montée sur le corps d'un implant et apte à exercer une force radiale sur la tige, afin de rendre celleci solidaire de l'implant. On a également proposé dans l'art antérieur, des plaques rachidiennes pourvues d'orifices et fixées par l'intermédiaire de vis au travers de la plaque. L'inconvénient dans ce cas précis est le recul des vis au travers de la plaque dans des conditions où l'ancrage osseux est faible, ou après une durée d'implantation importante. La présente invention a pour but de proposer un dispositif de fixation qui permet de supprimer la vis de pression utilisée dans l'art antérieur et aussi le risque d'un recul des vis. Pour atteindre ce but, le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce que la vis osseuse présente une tête conique pourvue à son extrémité libre d'un filetage et l'élément de solidarisation est formé par une bague à deux orifices traversants, perpendiculaires l'un à l'autre, dont l'un est destiné à recevoir la tige par enfilement et dont l'autre reçoit la tête conique de la vis osseuse et présente un taraudage coopérant avec le filetage de la tête conique, les deux orifices s'intersectant partiellement de façon que la face périphérique conique de la tête vienne en contact pressé contre la surface périphérique de la tige lorsque la tête est engagée dans son orifice de logement de la bague. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, caractéristiques, détails et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement dans la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant un mode de réalisation de l'invention et dans lesquels - les figures 1A à 1C sont des vues avec arrachement respectivement de dos, de profil et en coupe le long de la ligne IC-IC de la figure 1A, d'une instrumentation d'orthopédie rachidienne utilisant un dispositif de fixation selon la présente invention - la figure 2 est une vue éclatée des éléments constitutifs du dispositif de fixation selon l'invention ; - la figure 3 est une vue en coupe et montre le dispositif de fixation selon l'invention à l'état assemblé ; et - la figure 4 est une vue en coupe en direction de la ligne IV-IV de la figure 2. Les figures 1A à 1C illustrent l'implantation d'une instrumentation orthopédique 1 sur un aileron sacré 2 et un tronçon de rachis ou colonne vertébrale 3. L'instrumentation comprend une tige d'étayement 4 sur laquelle sont fixées deux vis osseuses 5 à l'aide de dispositifs de fixation connus 6 et une vis 7 à l'aide d'un dispositif de fixation 8. Ce dernier et la vis 7 sont conçus conformément à la présente invention et sont représentés plus en détail sur les figures 2 à 4. La vis 7 est ancrée dans l'aileron sacré 2, de façon oblique. En se reportant aux figures 2 à 4, on constate que la vis osseuse selon l'invention 7 comprend un filet à os 10, qui constitue la partie ancrée dans l'aileron sacré et une tête de forme conique 11 dont la portion d'extrémité présente un filetage 12. La tête 11 comprend en outre une empreinte par exemple hexagonale 13 permettant l'introduction d'un organe de manoeuvre tel qu'une clé hexagonale afin d'effectuer le vissage de la vis dans l'os. Le dispositif de fixation 8 comprend en outre une bague 14 qui comporte un premier orifice 15 à travers lequel passe la tige 4, et un second orifice 17, de forme sensiblement cylindrique, qui s'étend perpendiculairement à l'axe du premier orifice 15 et est sécant à celui-ci. L'orifice 17 comporte, au niveau de son extrémité supérieure une partie filetée 18 complémentaire au filetage 12 de la vis 7. La figure 2 qui est une vue éclatée montre la vis 7, la bague 14 et la tige 4 à l'état séparé, mais les lignes interrompues fléchées F1 et F2 indiquent le procédé d'assemblage des pièces pour aboutir à l'ensemble monté de la figure 3. Comme le montre la ligne fléchée F1, on introduit la tige 4 par enfilement suivant l'axe XX' dans l'orifice 15 de la bague. Celle-ci est alors libre de coulissement et de rotation sur la tige. Puis la vis 7 est introduite dans l'orifice 17 de la bague 14, du côté où se trouve le filetage 23, comme cela est symbolisé par la ligne flèchée F2. L'orientation de la vis par rapport à l'aileron sacré 2 se fait par l'orientation appropriée de la bague 14 sur la tige 4. Une fois la vis 7 introduite dans l'os, elle progresse suivant l'axe YY' de l'orifice 17 jusqu'à ce que la partie conique lisse de la tête 11 vienne en contact avec la périphérie de la tige 4 à travers la fenêtre de communication 20 des deux orifices 15 et 17 s'intersectant partiellement, comme on le voit clairement sur la figure 4. Les parties filetées 12 et 18 de la vis 7 et de la bague 14 sont alors en prise l'une avec l'autre. La rotation de la vis 7 provoque alors le blocage de la tige 4 par rapport à la bague 14 en translation et en rotation. Comme on le voit clairement sur la figure 3, le diamètre de la tige 4 est légèrement inférieur au diamètre de l'orifice 15 de la bague de sorte que la tige soit repoussée par le cône 11 de la vis contre la zone de diamétralement opposée à la fenêtre 20, de l'orifice 15. I1 ressort de la description qui vient d'être faite et des dessins, que le dispositif de fixation selon l'invention présente, en comparaison à l'art antérieur, les avantages considérables de permettre la suppression d'un dispositif de serrage par vis de pression et réduit ainsi la liaison d'une vis osseuse à la tige à une seule manoeuvre. Le dispositif selon l'invention permet également d'éliminer tout risque de recul de la vis une fois ancrée dans l'os. REVENDICATIONS 1. Dispositif de fixation sur une tige d'un organe tel qu'une vis osseuse, en particulier pour une instrumentation d'orthopédie rachidienne, du type comprenant des moyens de solidarisation par serrage de la vis osseuse, de la tige, caractérisé en ce que la vis osseuse (7) comprend une tête conique (11) pourvue à son extrémité libre d'un filetage (12), l'élément de solidarisation est formé par une bague (14) à deux orifices (15, 17) traversant, perpendiculaires l'un à l'autre, dont l'un (15) est destiné à recevoir la tige (4) par enfilement et dont l'autre reçoit la tête conique (11) de la vis osseuse (7) et présente un filetage (18) coopérant avec le filetage (12) de la tête conique (11) de la vis (7), les deux orifices (15, 17) s'intersectant partiellement (en 20) de façon que la face périphérique conique de la tête (11) vienne en contact pressé contre la surface périphérique de la tige (4), lorsque la tête (11) est engagée dans son orifice de logement (17) de la bague (14). 2. Dispositif de fixation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la vis est solidarisable de la tige (4), par l'intermédiaire de la bague (14), par vissage de la vis (7) dans la bague (14). 3. Dispositif de fixation selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'orifice précité (17) est de forme sensiblement cylindrique.