Brevet FR2746298A1 — publié le 19970926

PROTHESE DE MAINTIEN DE POSITION ET DE FORME D'UN ORGANE DESCRIPTION Domaine technique La présente invention concerne une prothèse interne de maintien de position et de forme d'un organe humain. L'invention s'applique dans le domaine de la chirurgie esthétique et en particulier pour restructurer un sein et le remettre à sa position anatomique. Etat de la technique antérieure Selon des techniques connues d'intervention chirurgicale pour le traitement de la ptôse mammaire, une ablation cutanée permet de tendre la peau sous le sein et ainsi remettre celui-ci dans sa position anatomique. Une telle intervention présente le désavantage de laisser une cicatrice en raison de l'ablation cutanée et pose des problèmes de pérennité du résultat. En effet, le soutien cutanéo-glandulaire du sein s'affaiblit peu à peu et le résultat du maintien de la position et de la forme du sein n'est pas garanti dans le temps. Un but de la présente invention est de proposer une prothèse interne permettant d'apporter une solution à ces problèmes. Un autre but est de proposer une prothèse susceptible d'être mise en place en réduisant au maximum la cicatrice due à l'intervention. Un but est également de proposer une prothèse interne permettant de remédier de façon fiable et durable au problème de ptôse mammaire. Exposé de l'invention Pour atteindre les buts mentionnés ci-dessus, la présente invention a plus précisément pour objet une prothèse interne de maintien de position et forme d'un organe du corps humain comprenant une gaine pour envelopper l'organe, au moins en partie, et des moyens de fixation de la gaine dans le corps. La prothèse remplit essentiellement deux fonctions. Une première fonction est de maintenir l'organe dans une forme comparable à sa forme anatomique normale. Cette fonction est réalisée en donnant, comme indiqué plus loin dans la description une forme prédéterminée à la prothèse, et en particulier à ladite gaine. Une deuxième fonction est de maintenir l'organe dans une position correspondant à la position anatomique normale. Cette fonction est assurée en particulier par les moyens de fixation. La prothèse de l'invention peut en particulier se présenter sous la forme d'une prothèse mammaire. Dans ce cas, les moyens de fixation comportent au moins une bride supérieure de fixation de la gaine, apte à être attachée à la clavicule. La bride supérieure de fixation permet notamment de maintenir la gaine à une hauteur déterminée et ainsi "suspendre" le sein à la clavicule. Les moyens de fixation peuvent comporter en outre une bande inférieure de fixation apte à être attachée à la paroi thoracique. Cette bande peut être reliée à la gaine par couture, ou formée d'une seule pièce avec la gaine. Elle permet de maintenir la prothèse en place sur la paroi du thorax. Afin de conférer au sein sa forme idéale, la gaine de la prothèse est réalisée avec une forme déterminée correspondant à une anatomie normale d'un sein. Cette forme peut, notamment lorsque la prothèse est réalisée avec un tissu synthétique, être renforcée par une ou plusieurs coutures de rigidité. La prothèse conforme à l'invention peut également être adaptée à d'autres organes. Par exemple elle peut être configurée en prothèse fessière. Dans ce cas, les moyens de fixation comportent au moins une bride de fixation de la gaine apte à être attachée à l'os du bassin. Selon un aspect particulier de l'invention, la prothèse peut être réalisée en un matériau présentant une structure en filet. Grâce à cette caractéristique, lorsque la prothèse est disposée sous la peau, et plus précisément entre la peau et l'organe, du tissu vivant peut se former à travers les mailles du filet et recoller la peau sur organe au travers des mailles. La structure en filet permet en outre une adaptation souple de la forme de la prothèse à celle de l'organe. Dans certaines utilisations d'une prothèse conforme à l'invention, le matériau qui la constitue peut être? pour l'essentiel, un matériau résorbable, c'est-à-dire capable de disparaître peu à peu dans les tissus. Dans ce cas, lorsque la prothèse a disparue, le maintien de l'organe est assuré par les nouveaux tissus qui se sont formés autour et éventuellement à travers les mailles du matériau. Dans d'autres utilisations, on peut choisir de réaliser pour l'essentiel, la prothèse en un matériau non résorbable. La prothèse reste alors définitivement attachée à l'organe. A titre d'exemple, la prothèse peut être fabriquée en un matériau connu sous la désignation commerciale MERSUTURE qui présente une structure en filet et qui a l'avantage d'une excellente tolérance biologique. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront mieux de la description qui va suivre, donnée à titre purement illustratif et non limitatif, en référence aux figures des dessins annexés. Brève description des figures - la figure 1 est un patron pour la réalisation d'une prothèse mammaire conforme à la présente invention, - la figure 2 représente une prothèse mammaire obtenue à partir du patron de la figure l, - la figure 3 est une coupe schématique d'un sein équipé de la prothèse de la figure 2. Description détaillée d'un mode de réalisation de l'invention Dans la suite de la description, pour des raisons de simplification, des parties identiques ou similaires des figures 1 à 3 portent les mêmes références. En particulier les parties correspondantes du patron représenté à la figure 1 et de la prothèse proprement dite des figures 2 et 3 portent les mêmes références. Une prothèse réalisée conformément au patron de la figure 1 se présente en deux pièces désignées par les références 10 et 12. Le patron de la figure l correspond à une prothèse mammaire pour le sein gauche. La prothèse peut être réalisée selon plusieurs tailles permettant de l'adapter à la forme et au volume désirés du sein. La pièce principale 10 comporte une partie inférieure 14 de forme élargie et asymétrique. Cette partie 14 correspond sensiblement à une partie formant gaine de la prothèse. Elle est composée d'un pan intérieure 16 correspondant au côté sternal de la prothèse et d'un pan extérieur 18 correspondant au côté axillaire de la prothèse. Les pans 16 et 18 sont partiellement séparés par une entaille 20. Grâce à cette entaille 20 qui peut être plus ou moins grande, il est possible d'ajuster la forme et surtout la profondeur de la prothèse et de l'adapter ainsi à la projection du sein. La pièce principale 10 présente aussi un prolongement supérieur 22 qui est réalisé d'une seule pièce avec la partie inférieure 14 formant gaine. Le prolongement 22 est destiné à former une bride supérieure de fixation de la prothèse comme indiqué dans la suite du texte. La pièce 12 est une bande de fixation de la prothèse à la paroi thoracique. Elle présente une forme complémentaire de la partie inférieure 14 pour pouvoir y être rapportée. La figure 2 est une prothèse réalisée dans un tissu bio-synthétique à partir du patron de la figure 1. Les pans 16 et 18 sont assemblés au niveau de l'entaille 20 par une couture 24. La couture 24 permet de donner à la partie formant gaine 14 de la prothèse une forme de cône asymétrique correspondant à l'anatomie du sein. Eventuellement une ouverture de passage 25 correspondant à la région aréolo-mamelonnaire du sein peut être taillée dans la partie inférieure 14 formant gaine. L'emplacement de l'ouverture est repérée par une ligne discontinue sur la figure 2. Comme indiqué précédemment, le prolongement 22 forme une bride 23 de fixation de la prothèse à la clavicule. Un repli de l'extrémité 28 de cette bride 23, maintenu par une couture 30, forme un renfort d'amarrage 32 de la bride à la clavicule. Une couture 34 relie la bande de fixation 12 à la partie inférieure 14 de la prothèse. La figure 3 montre la prothèse mise en place autour du sein. Elle est disposée entre les glandes mammaires 100 et la peau 102. Une ouverture 25 de la prothèse permet le passage de l'aréole et du mamelon 104. Cette ouverture peut préexister sur la prothèse ou y être pratiquée au moment de la mise en place de celle-ci. La bride de fixation peut être fixée directement à la clavicule 106 par une broche ou agrafe 27 adaptée solidaire de la bride 23, comme le montre la figure 3. L'agrafe 27 est serrée contre les parois supérieure et inférieure de la clavicule 106. La bride peut aussi être amarrée à la clavicule par un ou plusieurs fils attachés au renfort 32 de la bride 23 et faisant le tour de la clavicule. La bande de fixation 12 est attachée aux tissus de la paroi thoracique 108 par exemple par des agrafes ou par fil. On donne ci-après brièvement et à titre indicatif les étapes de la mise en place de la prothèse mammaire sur une patiente. La mise en place de la prothèse comporte - une incision circulaire ou semi-circulaire au niveau de l'aréole, - le décollement de la peau vers le haut en direction de la clavicule et vers le bas sur tout le pourtour du sein, - mise en place de la prothèse et fixation de la bride 23 à la clavicule par un système de fixation adapté, - mise en place et fixation de la prothèse (partie formant gaine) autour du sein, au niveau du sillon sous-mammaire, de la ligne axillaire antérieure jusqu'au niveau sternal. Le sein doit être bien enveloppé dans la partie 14 de la prothèse, qui lui confère sa forme. Après la mise en place de la prothèse, une suture cutanée et la mise en place de drains chirurgicaux achèvent l'opération. Un décollement de la peau par lipoaspiration permet une excellente rétraction cutanée sur la nouvelle forme du sein obtenue par la prothèse. Grâce à la prothèse il n'est pas nécessaire de procéder à une ablation cutanée pour tendre la peau, la peau se rétracte en effet naturellement jusqu'à épouser la forme imposée par la prothèse. Ainsi l'incision dans le sein peut être réduite au strict minimum. REVENDICATIONS 1. Prothèse interne de maintien de position et forme d'un organe du corps humain comprenant une gaine (14) pour envelopper l'organe, au moins en partie, et des moyens (12, 23, 32, 27) de fixation de la gaine dans le corps. 2. Prothèse mammaire selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de fixation comportent au moins une bride (23) de fixation de la gaine, apte à être attachée à la clavicule (106). 3. Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens de fixation comportent en outre une bande de fixation (12) apte à être attachée à la paroi thoracique (108). 4. Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que la bande (12) est reliée à la gaine par une couture (34) 5. Prothèse selon la revendication 2 ou 3, caractérisée en ce que la gaine (14) présente une forme correspondant à une anatomie normale d'un sein. 6. Prothèse selon la revendication 5, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins une couture (34) pour maintenir sa forme. 7. Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est réalisée, pour l'essentiel, en un matériau présentant une structure en filet. 8. Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est réalisée, pour l'essentiel, en un matériau résorbable. 9. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce qu'elle est réalisée, pour l'essentiel, en un matériau non résorbable. 10. Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle comporte une unique pièce en un matériau biosynthétique préformé. 11. Prothèse fessière selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de fixation comportent au moins une bride de fixation de la gaine, apte à être attachée à l'os du bassin. 12. Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens de fixation comportent en outre une agrafe (27) solidaire de la bride (23) et apte à être accrochée sur la clavicule (106).