Brevet FR2738144A1 — publié le 19970307

DISPOSITIF POLYVALENT DE STABILISATION IBTERVERTEBRALE. La présente invention concerne un dispositif de stabilisation du rachis.Elle concerne également une prothèse chirurgicale intervertébrale constituée d'une pluralité d'implants chirurgicaux. L'invention trouve une application avantageuse en chirurgie orthopédique, notamment lors d'affections du rachis, telles que les instabilités d'origine discale, les spondylolisthésis, les déstabilisations post-chirurgicales... On connait de l'état de la technique divers dispositifs chirurgicaux destinés à traiter les déformations de la colonne vertébrale; ainsi nous pouvons citer deux grandes familles dans les dispositifs connus les systèmes rigides ou semi-rigides destinés aux arthrodèses.Ils sont constitués de plaques et barres métalliques fixées aux vertèbres au moyen de vis. 4 les systèmes de stabilisation souple qui se scindent en système avec implant pédiculaire ( brevets 8901445, 9101288 ) et système avec cales inter-épineuses ( brevets EP.A.O 322 334 et 392 124, ou FR.A.2 693 364.) En marge de ces deux grandes familles, existent deux dispositifs ( brevets 94 00457 et 94 15290.) qui respectivement proposent a un système souple dont les vis pédiculaire pourraient servir à l'ancrage aussi bien d'éléments rigides que souples, et donc de pouvoir passer facilement d'une stabilisation souple par anneaux ligamentaires sur vis, à une arthrodèse sur ces mêmes vis. Les éléments sont des anneaux en fibres synthétiques ou des axes rigides en formes de plaques ou barres. 4 un système évolutif composé de bagues épineuses formant en s'emboîtant les unes sur les autres un montage cohérent.Ce bloc homogène fait de bagues souples en fonction du matèriau utilisé, sera rendu plus ou moins rigide par addition de lames ou barres introduites de part et d'autre de l'épineuse, dans les cavités prévues à cet effet dans les bagues.Ce système permet une stabilisation intervertébrale en flexion, en extension et en rotation.D'autre part ces bagues présentent dans certains cas des "oreilles" qui coiffent les pédicules, soit pour y être fixées par vis ou sur une tige solidarisée aux pédicules par vis ou crochets et servant de "main courante". C'est ce système qui par la présente invention fera comprendre une de ses nombreuses applications, évitant ainsi tout quiproquos. Nous excluons de nos propos le système developpé dans le brevet DE.A.28 21678; en effet il s'agit d'éléments de traction ou de distraction de type "amortisseur" d'un trés haut niveau de réalisation micro-mécanique et d'un grand risque d'usure.Ces éléments se fixent aux apophyses transverses par l'intermédiaire de mors les enserrant.Afin d'éviter le désengagement des manchons ( mors ) ils peuvent être reliés par une tige souple par paire sur la même vertèbre. Le problème technique à résoudre par la présente invention est de proposer un dispositif de stabilisation vertébrale fiable, efficace, simple, polyvalent et modulaire, dont la réalisation industrielle n'est pas utopique, et l'application thérapeutique aux débouchés réelles. La solution au problème technique posé consiste, selon la présente invention, en ce que ledit dispositif se compose de bagues épineuses successives formant un empillage mécanique cohérent et solidaire. La prothèse chirurgicale intervertébrale est une bague constituée de trois parties t la partie centrale possédant une cavité où l'on insère l'épineuse, la hauteur de la bague doit permettre d'enserrer cette dernière et ainsi d'obtenir un contrôle tri-dimensionnel de la vertèbre.Cette partie a des conduits longitudinaux dans lesquels nous pouvons introduire une tige, barre ou lame afin de rigidifier le montage et contrôler la rotation des vertèbres.Un fil d'acier, en alliage à mémoire de formes, en fibres artificielles ou encore en composite pourra être tendu plus ou moins à l'interieur d'un ou plusieurs conduits et fixé à chacune des extrémités du dispositif, ainsi nous obtiendrons une mise en compression du montage et une homogénéité, qui seront fonction de la rigidité rechercée par le chirurgien face à tels ou tels cas de rachis dégénératifs ou traumatiques. t les parties intermédiaires de chaque coté de la partie centrale, la prolongent, elles peuvent également être armées de tiges...Dans les cas de laminectomies, elles couvriront la zone lésée et formeront une véritable prothèse lamaire. les parties latérales qui couvrent les visés pédiculaires, où elles pourront recevoir une vis pédiculaire.Elles possèdent un ou plusieurs conduits autorisant le passage de moyens de consolidations ou/et maintiens. Selon un caractéristique avantageuse de l'invention, ladite bague comporte en parties latérales des guides pour recevoir une rampe formant "main courante" qui sera fixée à chacun des pédicules par des vis ou crochets...,ou par ses extrémités seulement. Enfin l'invention prévoit que ladite bague est tenante à deux vertèbres, à l'épineuse de l'une et aux pédicules de l'autre, et ainsi de suite. Dans certain cas, il pourra s'agir des pédicules et de l'épineuse d'une même vertèbre. Une caractéristique de l'invention est de proposer une bague qui en partie centrale enserre l'épineuse d'une vertèbre, et en parties latérales se fixe aux pédicules; elle peut contenir un conduit reliant les parties latérales entre elles en passant au dessus de l'épineuse Ainsi, il est possible de renforcer la tenue de cette triangulation par un fil métallique...par un ligament artificiel, ou d'une lame ou tige en matériau souple, rigide ou en alliage à mémoire de formes. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste le dispositif selon l'invention et commuent il peut être réalisé. La figure 1, est une vue de profil du dispositif, selon un premier mode de réalisation. La figure 2 montre en vue de face une bague avec ses passages pour les vis. La figure 3 correspond aux trois choix possibles à partir de la position initiale d'une vis. La figure 1 montre un dispositif (10) composé de bagues (121, 122, 123), d'une entretoise (124), d'un impant pédiculaire (12), d'une broche de rigidification (13), et d'une tige de maintien (14).La bague est percée de conduits : e (16, 16') pour le passage d'une tige (14) ou tout autre moyen autorisant le maintien des bagues en système cohérent, ou encore des tiges de renforcements. * (19, 19') pour le passage d'éléments de renforts ou maintiens,tel que la broche (13). (201, 202, 203 et ') pour le passage de vis pédiculaire (12) qui pourront permettre ormis la fixation primaire de la bague, le cheminement d'une tige (14) pour le maintien et/ou le renforcement du dispositif. La figure 2 illustre le fait qu'une bague (120) peut présenter plusieurs solutions pour le passage de la tête d'une vis pédiculaire; la figure 3 décline les variations produites par le choix entre trois solutions à partir d'une position initiale retenue. REVENDICATIONS, 1 : Dispositif chirurgical de stabilisation vertébrale, caractérisé en ce que ledit dispositif est constitué de bagues dont les parties latérales possèdent des conduits mixtes pour recevoir la tête de vis pédiculaire et une tige de maintien approximativement perpendiculaire à l'axe de la vis. 2 Dispositif chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que la vis pédiculaire a une tête percée pour qu'y puisse coulisser et/ou s'y fixer la tige de maintien. 3 : Dispositif chirurgical selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la tige de maintien est un fil en matèriau souple ou à mémoire de forme. 4 Dispositif chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que la bague présente dans ses parties latérales plusieurs conduits susceptibles de recevoir la tête de la vis pédiculaire. 5 Dispositif chirurgical selon les revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la bague peut être percée transversalement pour recevoir une armature fixé ou non aux pédicules.