Brevet FR2743491A1 — publié le 19970718

La présente invention a pour objet un stabilisateur cervical supérieur pour la fixation postérieure des vertèbres du rachis cervical C1, C2 ou C3. De tels dispositifs sont connus de l'art antérieur. C'est ainsi que le système CDD commercialisé par la SOCIETE SOFAMOR fait appel à des crochets réunis par paire sur une tige verticale sur laquelle ils sont bloqués par vis. Un crochet supérieur s engage par-dessus l'arc postérieur de la vertèbre Ci, un crochet inférieur s'engage par-dessous la vertèbre C2, chaque crochet étant réglé en position indépendamment de l'autre et chaque paire de crochets étant indépendante de l'autre paire. Ce système CDD présente un certain nombre d'inconvénients notamment au niveau des réglages de la position des crochets. Le brevet français n" 2 709 411 de la SOCIETE SOFAMOR divulgue un autre système qui est une pince de stabilisation d'un segment rachidien constitué d'une paire de crochets adaptés pour prendre appui sur deux vertèbres cervicales contigues C1, C2 et comportant chacun une partie tubulaire avec coulissement de l'une dans l'autre et blocage des crochets en position par déformation permanente des parois des parties tubulaires. Son principe même de blocage est une limitation à un réglage précis. La présente invention vise à obvier a es inconvénients en réalisant un stabllwsa~e~- vertical supérieur constitué de paires de crochets dans lequel, d'une part, les crochets soient parfaitement adaptés à la coopération avec les vertèbres et d'autre part, qui offre des possibilités étendues de réglage en écartement et en position des crochets tout en permettant une stabilisation améliorée. A cet effet, le stabilisateur cervical supérieur selon l'invention pour la fixation de l'arc postérieur des vertèbres cervicales C1, C2 ou C3 se caractérise essentiellement en ce qu'il est constitué de crochets réunis par paire, chaque paire comportant un crochet supérieur et un crochet inférieur selon le sens de pose, chaque crochet étant constitué d'un mors courbe et d'une queue verticale, les crochets de chaque paire étant réglables en écartement l'un par rapport à l'autre par coulissement des queues des dits crochets l'une sur l'autre, que les crochets de chaque paire peuvent être bloqués entre eux suivant des angles variables par rotation de l'un par rapport à l'autre et que les paires de crochets sont réunies par une barre de liaison cintrée en arc de courbe. Suivant une autre caractéristique de l'invention, chaque paire de crochets comprend un premier mors courbe prolongé par une queue verticale ou mors supérieur, et un deuxième mors courbe apte à s'adapter aux lames de la vertèbre C2 prolongé par une queue verticale ; les queues des dits crochets se superposent et sont fixés ensemble par un boulon transversal passant par une fenêtre. D'autres avantages et caractérisb de l'invention apparaitront à la lecture de la description ciaprès d'une forme de réalisation de l'invention donnée à titre d'exemple non limitatif et illustrée par les dessins joints dans lesquels - la figure 1 est une vue en élévation du stabilisateur selon l'invention, - la figure 2 est une vue latérale d'une paire de crochets selon l'invention, - la figure 3 est une vue en coupe du stabilisateur en position au niveau de la vertèbre C1, - la figure 4 est une vue du mode de mise en oeuvre d'une paire de crochets selon l'invention, - la figure 5 est une autre vue en élévation du stabilisateur selon l'invention, - les figures 6, 7, 8 et 9 sont des vues de détail du crochet, - les figures 10, 11, 12 sont des vues de détail du crochet inférieur, - les figures 13-14 sont des vues de la barre de liaison du crochet, - la figure 15 est une vue latérale du crochet en position. Aux dessins est représenté le stabilisateur cervical supérieur pour la fixation des arcs postérieurs des vertèbres C1, C2 et/ou C3. I1 est constitué de deux paires 1 de crochets, chaque paire 1 comprenant selon le sens de pose un crochet supérieur 2 et un crochet inférieur 3. Chacune des paires de crochets vient au montage de part et d'autre de l'apophyse et elles sont réunies par une barre de liaison 4. Les crochets supérieur 2 et inférieur 3 de chaque paire sont réglables en écartement verticalement par coulissement des crochets l'un sur l'autre et blocage des dits crochets l'un par rapport à l'autre. Les crochets inférieur et supérieur de chaque paire peuvent également être bloqués entre eux suivant des angles variables par rotation l'un par rapport à l'autre autour de leur organe de blocage. L'organe de blocage est un boulon avec écrou 5 passant par une lumière ou fenêtre oblongue 6 de l'un des crochets par exemple du crochet supérieur 2. Chaque paire de crochets comprend un mors supérieur 7 courbe correspondant au crochet supérieur 2 apte à s' adapter à l'arc de la vertèbre Cl, prolongé par une queue verticale 8 et un mors inférieur 9 courbe, correspondant au crochet inférieur 3, apte à s'adapter à l'arc de la vertèbre C2 ou C3 et prolongé par une queue verticale 10. Au montage, comme représenté en figure 2 dans laquelle une paire de crochets est représentée vue de côté, les queues 10-8 des crochets inférieur et supérieur se superposent, le boulon 5 passant à travers la lumière 6. Avantageusement, les surfaces des queues en contact l'une sur l'autre sont crantées, le crantage étant réalisé selon une configuration en pointe de diamant par deux séries d'entailles parallèles inclinées par rapport à l'axe vertical de la surface de la queue, les dites séries se croisant suivant un angle orthogonal. Comme représenté notamment aux figure t -s ~e-- mors 7-9 de chacun des crochets inférieur et supérieur de chaque paire sont orientés en devers selon un angle rentrant par rapport à leur queue verticale respective, à l'axe vertical des vertèbres et à la barre de liaison. Dans la vue en coupe de la figure 3 sont représentés les mors supérieurs 7 des deux paires de crochets dont le devers fait un angle de 45" environ. En figure 5 est représentée l'articulation par rotation des crochets inférieur 3 et supérieur 2 de chaque paire autour de leur blocage en 5. Aux figures 6, 7, 8 et 9 sont représentées des vues de détail du crochet supérieur droit (mors 7 et queue 8). La face striée interne de la queue 8 qui est la surface de contact avec la queue du crochet inférieur est indiquée par le repère 10. Le mors 7 est incliné en devers de 45" par rapport à la queue 8, ce qui donne au montage la position du mors par rapport à la queue tel que représenté aux figures 1 et 3. Avantageusement, la position en devers du mors 7 par rapport à l'axe vertical de la queue est obtenue comme représenté en figures 3 et 8 par réalisation d'une surface de contact 8B sur la queue suivant son axe longitudinal, cette surface 8B étant en biseau par rapport à l'axe longitudinal du mors 7. En figure 6, le crochet est représenté en sens inverse, ce qui permet de représenter le cintrage du mors courbe 7 par rapport à la queue 8. Ce cintrage est réalisé suivant un premier pliage en 11 et suivant un angle de 30". Cette première portion inclinée 12 du mors est suivie par une portion verticale terminale 13 qui est cintrée jusqu'à venir parallèle à la queue. L'extrémité de la portion 13 est chanfreinée en 14 vers l'intérieur. La portion 12 du mors s' amincit depuis le cintrage 11 qui est sa portion la plus épaisse. La figure 8 est une vue suivant le repère F de la figure 6. La figure 9 est une vue suivant le repère G de la figure 8 et permet de représenter partiellement la queue 8 du crochet jusqu'au niveau du cintrage 11 avec au dos du dit cintrage sur la tête de la queue un orifice borgne 15 de compression dont l'utilité sera expliquée plus loin. Les figures 10-11 et 12 sont des vues du crochet inférieur droit qui présente la même conformation du mors 9 par rapport à la queue 10 que le crochet supérieur - inclinaison en devers à 45" par rapport à l'axe vertical de la queue (figure 11), - cintrage et pente à 30 et cintrage pour venir parallèlement à la queue en crochet dont l'extrémité est chanfreinée (figure 10). La figure 12 est une vue suivant le repère F de la figure 10 qui permet de représenter l'orifice de compression 15. Les figures 13 et 14 représentent la barre de liaison constituée d'une partie centrale 16 cintrée en demi-cercle et deux platines d'extrémité 17 avec perçage de passage des fixations 18 sur le crochet supérieur. La face interne des platines qui vient au montage sur le dos des crochets est également striée en pointe de diamant comme le dos des dits crochets. Avantageusement, les perçages des platines 17 de la barre de liaison sont oblongs pour permettre un réglage. La mise en place s'effectue de la manière suivante Les paires de crochets inférieurs puis supérieurs peuvent être placées séparément puis reliées par leur vis de blocage. Une fois les paires de crochet en place, la barre de liaison est vissée sans blocage. Au moyen d'une pince de compression représentée en figure 4 dont les mors pénètrent dans les trous borgnes 15 du dos de chaque crochet, on réalise le rapprochement des crochets qui sont ensuite maintenus dans la position de compression souhaitée par le blocage de la vis 5 ; la même manoeuvre est réalisée sur chaque paire. La position idéale de blocage maintient les crochets dans le même axe ; cependant, dans certaines positions anatomiques ou lorsque les arcs postérieurs de C1 et C2 (ou C3) ne se prêtent qu'à certains types de réduction, pas toujours identiques d'ailleurs à droite ou à gauche chez le même sujet, les queues des crochets peuvent être angulées pour permettre la meilleure reduction ~ -w-e 5). REVENDICATIONS 1. Stabilisateur cervical supérieur pour la fixation des arcs postérieurs des vertèbres cervicales C1, C2 C3 comprenant deux paires (1) de crochet caractérisé en ce qu'il est constitué de crochets réunis par paire, chaque paire comportant un crochet supérieur (2) et un crochet inférieur (3) selon le sens de pose, chaque crochet étant constitué d'un mors courbe (7-9) et d'une queue (8-10) verticale, que le crochet inférieur et le crochet supérieur de chaque paire sont réglables en écartement verticalement par coulissement des crochets l'un sur l'autre et blocage des crochets l'un par rapport à l'autre, que les crochets inférieur et supérieur de chaque paire peuvent être bloqués entre eux suivant des angles variables par rotation l'un par rapport à l'autre et que deux paires de crochets sont réunies par une barre de liaison cintrée en arc de courbe en son centre. 2. Stabilisateur selon la revendication 1 caractérisé en ce que chaque paire de crochets comprend un mors supérieur courbe (7) apte à s'adapter à l'arc de C1 prolongé par une queue verticale (8) et un mors inférieur (9) apte à s'adapter aux lames de C2 prolongé par une queue verticale (10) et que les queues du crochet supérieur et inférieur se superposent et sont fixées ensemble par un boulon avec écrou (5) transversal passant par une lumière longitudinale (6) de la queue du crochet supérieur. 3. Stabilisateur selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que les mors (7-9) de chacun des crochets inférieur et supérieur sont orientés en devers selon un angle rentrant par rapport à leur queue verticale (8-10) et à la barre de liaison (4) qui réunit les deux paires de crochets. 4. Stabilisateur selon les revendications 1 et 3 caractérisé en ce que le devers de chaque mors (7-9) fait un angle de 45". 5. Stabilisateur selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que les surfaces planes en contact l'une avec l'autre des queues (8-10) des crochets sont crantées. 6. Stabilisateur selon la revendication 5 caractérisé en ce que le crantage est réalisé selon une configuration en pointe de diamant par deux séries d'entaille parallèles, inclinées par rapport à l'axe vertical de la surface de la queue et les dites séries se croisant suivant un angle orthogonal. 7. Stabilisateur selon la revendication 1 caractérisé en ce que la barre de liaison (4) est fixée au crochet supérieur. 8. Stabilisateur selon la revendication 1 caractérisé en ce que les sommets des crochets supérieur et inférieur sont dotés d'orifices (15) permettant la préhension de chaque paire par les pointes d'une pince notamment pour la compression des crochets lors d'une manoeuvre de réduction. 9. Stabilisateur selon la revendication 1 caractérisé en ce que le mors (7-9) de chaque crochet est cintré suivant un premier pliage (11), présente une portion inclinée (12) et est cintré pour présenter une portion terminale parallèle à la queue (8-10).