Brevet FR2739276A1 — publié le 19970404

La présente invention concerne les prothèses totales de hanche, c'est-à-dire les prothèses implantées dans le corps humain pour restaurer l'articulation entre le fémur et le bassin. Une prothèse totale de hanche comporte essentiellement une partie femelle couramment dénommée cotyle définissant une cavité sphérique et destinée à être implantée dans l'os du bassin, une partie mâle comportant essentiellement une tête sphérique essentiellement constituée d'une portion de sphère complémentaire de la cavité sphérique, et une patte de fixation solidaire de la tête sphérique et destinée à être disposée par enfichage dans le canal médullaire du fémur. Cette patte de fixation comporte une queue terminée par une tête de fixation sur laquelle est disposée la tête sphérique, par emboîtement du type conique.Les problèmes qui se posent donc pour la fixation d'une telle patte dans un fémur sont la solidité et la durée de cette fixation car il est bien évident que l'on ne peut pas intervenir souvent pour la consolider, mais aussi le positionnement parfait de la patte dans le fémur, notamment en l'empêchant de tourner dans le canal médullaire lorsque le bassin dans lequel est fixé le cotyle pivote par rapport au fémur. Il est déjà connu différentes structures de prothèses de hanche réalisées pour tenter de se prémunir contre ce problème de la rotation de la patte dans le fémur. On connaît notamment une prothèse totale de hanche dont la patte de fixation apte à être fixée dans le canal médullaire du fémur comporte au moins une queue et une tête de fixation solidaire d'une extrémité de la queue. La tête de fixation est apte à coopérer avec la tête sphérique et définit un axe de fixation, la queue comporte deux première et deuxième parties consécutives, la première partie étant limitée par un côté intérieur sensiblement concave et par un côté extérieur sensiblement convexe en pan coupé, la deuxième partie étant sensiblement rectiligne et définissant un axe de direction d'introduction de la queue dans le canal médullaire.La tête de fixation comporte une embase solidaire de la première extrémité de la première partie de la queue opposée à la seconde extrémité correspondant à la section de jonction de la première partie avec la deuxième partie, la section de l'embase étant supérieure à celle de la première extrémité de la première partie, ces deux sections a'ant une portion de leur contour commune définissant la continuité entre l'embase et la première partie de la queue en l'extrémité du côté extérieur sensiblement c onx cxe située au niveau de la première extrémité de cette première partie. quant à la queue, elle comporte en outre une troisième partie bordant les première et deuxième parties en formant relief le long de leur côté extérieur. Cette réalisation donne de bons résultats mais présente des inconvénients, notamment au moment de la pose de la prothèse. Il est en effet indispensable de réaliser alors, dans la paroi du canal médullaire, une rainure dans laquelle doit se positionner la troisième partie de la queue définie cidessus. Or, la position de cette rainure est relativement difficile à déterminer et sa réalisation est délicate. La présente invention a ainsi pour but de réaliser une prothèse totale de hanche qui pallie en grande partie les inconvénients mentionnés cidessus. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse totale de hanche comportant une partie femelle cotyloidienne définissant une cavité sphérique, une partie mâle comportant essentiellement une tête sphérique complémentaire de la cavité sphérique, une patte de fixation solidaire de la tête sphérique et destinée à être disposée par enfichage dans le canal médullaire du fémur, ladite patte comportant au moins une queue et une tête de fixation solidaire d'une extrémité de la queue, la tête de fixation étant apte à coopérer avec la tête sphérique et définissant un axe de fixation, la queue comportant deux première et deuxième parties consécutives, la première partie étant limitée par un côté intérieur sensiblement concave et par un côté extérieur sensiblement convexe en pan coupé et la deuxième partie étant sensiblement rectiligne et définissant un axe de direction d'introduction dans le canal médullaire, la tête de fixation comportant une embase solidaire de la première extrémité de la première partie opposée à la seconde extrémité correspondant à la section de jonction de la première partie avec la deuxième partie, la section de l'embase étant supérieure à celle de la première extrémité de la première partie, ces deux sections ayant une portion de leur contour commune définissant la continuité entre l'embase et la première partie de la queue en l'extrémité du côté extérieur sensiblement convexe située au niveau de la première extrémité de cette première partie, la queue comportant en outre une troisième partie bordant ladite première partie le long de son côté extérieur, caractérisée par le fait que ladite troisième partie est constituée par une pièce en forme d'aileron dont le contour extérieur présente une forme sensiblement homothétique, avec un coefficient d'homothétie inférieur à l'unité, de la ligne d'intersection du plan défini par les deux dits axes, respectix emenl de direction d'introduction et de fixation, lorsque ladite patte est enfichée dans le canal médullaire du fémur, avec la surface extérieure du grand trochanter du fémur. Selon une autre caractéristique de la présente invention, ladite pièce en forme d'aileron a une épaisseur, définie selon une direction perpendiculaire au dit plan défini par les deux dits axes, inférieure à la largeur du côté extérieur de ladite première partie de la queue. Selon une autre caractéristique de la présente invention, ladite pièce en forme d'aileron comporte au moins une percée traversante suivant son épaisseur. Selon une autre caractéristique de la présente invention, ladite pièce en forme d'aileron est délimitée dans un dièdre trapézoïdal dont la base est située sur ledit côté extérieur de la première partie de la queue, ledit dièdre ayant un angle au sommet relativement faible. Selon une autre caractéristique de la présente invention, le coefficient d'homothétie est sensiblement égal à 0,66. Selon une autre caractéristique de la présente invention, la valeur de l'angle au sommet dudit dièdre est sensiblement égale à dix degrés. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures 1 et 2 représentent deux vues schématiques, respectivement de face et de côté, d'un mode de réalisation d'une prothèse totale de hanche selon l'invention en association avec un fémur. Les deux figures représentent un même mode de réalisation d'une prothèse totale de hanche selon l'invention. En conséquence, les mêmes références y désignent les mêmes éléments, quelle que soit la figure sur laquelle elles apparaissent. Les deux figures représentent une prothèse totale de hanche 1 comportant une partie femelle cotyloidienne 2 définissant une cavité sphérique 3, une partie mâle 4 comportant essentiellement une tête sphérique 5 complémentaire de la cavité sphérique 3, et une patte de fixation 6 solidaire de la tête sphérique 5 et destinée à être disposée par enfichage dans le canal médullaire 7 du fémur 8. La patte de fixation 6 comporte au moins une queue 10 et une tête de fixation 11 solidaire d'une extrémité 1 2 de la queue 10, la tête de fixation 11 étant apte à coopérer avec la tête sphérique 5 et définissant un axe de fixation 33. La queue 10 comporte deux première 13 et deuxième 14 parties consécutives. La première partie 13 de la queue est limitée par un côté intérieur 15 sensiblement concave et par un côté extérieur 16 sensiblement convexe en pan coupé. La deuxième partie 14 est sensiblement rectiligne et définit un axe de direction d'introduction 17 dans le canal médullaire 7. La tête de fixation 11 comporte une embase 20 solidaire de la première extrémité 12 de la première partie 13 opposée à la seconde extrémité 21 correspondant à la section de jonction de la première partie 13 avec la deuxième partie 14. La section de l'embase 20 est supérieure à celle de la première extrémité 12 de la première partie 13, ces deux sections ayant une portion 22 de leur contour commune définissant la continuité entre l'embase 20 et la première partie 13 de la queue 10 en l'extrémité du côté extérieur 16 sensiblement convexe située au niveau de la première extrémité de cette première partie. La queue 10 comporte en outre une troisième partie bordant sa première partie 13 le long de son côté extérieur 16. Cette troisième partie est constituée par une pièce 30 en forme d'aileron dont le contour extérieur 3 1 présente une forme sensiblement homothétique, avec un coefficient d'homothétie inférieur à l'unité, de la ligne d'intersection 32 du plan défini par les deux axes, respectivement de direction d'introduction 17 et de fixation 33, lorsque la patte est enfichée dans le canal médullaire 7 du fémur 8, avec la surface extérieure 34 du grand trochanter 35 du fémur 8. Selon une caractéristique avantageuse, le coefficient d'homothétie est sensiblement égal à 0,66. Dans un mode de réalisation avantageux, l'épaisseur de la pièce 30 en forme d'aileron, définie suivant une direction perpendiculaire au plan défini par les deux axes 17, 33, est inférieure à la largeur du côté extérieur 16 de la première partie 13 de la queue, de façon à réaliser un épaulement 50 entre le côté extérieur 16 de la première partie de la queue et la troisième partie de la queue. Cet épaulement est important car il constitue une butée de positionnement de la patte de fixation 10 lors de l'implantation de la prothèse. En outre, pour que la pièce en forme d'aileron puisse être parfaitement solidarisée au fémur, plus particulièrement au grand troc hanter 35, elle comporte au moins une percée 36 la traversant suivant son épaisseur. Pour améliorer l'ancrage de la patte de fixation 10 dans le fémur, la pièce en forme d'aileron 30 est délimitée dans un dièdre trapézoïdal dont la base est située sur le côté extérieur 16 de la première partie 13 de la queue. Ce dièdre a un angle au sommet rclatixemcnt faible, avantageusement égal à dix degrés. La structure de la prothèse totale de hanche décrite ci-dessus, est avantageuse, car elle facilite l'implantation de la patte de fixation dans le canal médullaire 7 et dans le grand trochanter 35. En effet, il suffit alors de réaliser une rainure 40 dans le grand trochanter sensiblement complémentaire du dièdre trapézoïdal défini ci-dessus et débouchant au sommet 51 du grand troc hanter, pour que la pièce en forme d'aileron 30 vienne se loger dans cette rainure 40 lorsque la patte est enfichée dans le canal médullaire 7. Par ostéosnthèse, I'os repousse dans la ou les percées traversantes 36 et comble les parties d'os qui ont été enlevées lors de la réalisation de la rainure 40. La pièce 30 est ainsi parfaitement solidarisée avec le grand trochanter. En conséquence, les efforts qui se produisent lorsque la patte de fixation est soumise à des torsions, notamment lors de rotations du bassin, sont plus facilement compensés puisque les forces de réaction sont éloignées de l'axe de rotation qui est essentiellement l'axe d'introduction 17 défini ci-avant et sont réparties sur une grande surface. REVENDICATIONS 1- Prothèse totale de hanche (1) comportant une partie femelle cotyloïdienne (2) définissant une cavité sphérique (3), une partie mâle (4) comportant essentiellement une tête sphérique (5) complémentaire de la cavité sphérique, une patte de fixation (6) solidaire de la tête sphérique et destinée à être disposée par enfichage dans le canal médullaire (7) du fémur (8), ladite patte (6) comportant au moins une queue (10) et une tête de fixation (11) solidaire d'une extrémité (12) de ladite queue, la tête de fixation (11) étant apte à coopérer avec la tête sphérique (5) et définissant un axe de fixation (33), la queue (10) comportant deux première (13) et deuxième (14) parties consécutives, la première partie (13) étant limitée par un côté intérieur (15) sensiblement concave et par un côté extérieur (16) sensiblement convexe en pan coupé et la deuxième partie étant sensiblement rectiligne et définissant un axe de direction d'introduction (17) dans le canal médullaire, la tête de fixation comportant une embase (20) solidaire de la première extrémité (12) de la première partie (13) opposée à la seconde extrémité (21) correspondant à la section de jonction de la première partie avec la deuxième partie, la section de l'embase étant supérieure à celle de la première extrémité (12) de la première partie (13), ces deux sections aYant une portion de leur contour commune définissant la continuité entre embase (20) et la première partie (13) de la queue (10) en l'extrémité du côté extérieur (16) sensiblement convexe située au niveau de la première extrémité de cette première partie, la queue (10) comportant en outre une troisième partie bordant ladite première partie (13) le long de son côté extérieur (16), caractérisée par le fait que ladite troisième partie est constituée par une pièce (30) en forme d'aileron dont le contour extérieur (31) présente une forme sensiblement homothétique, avec un coefficient d'homothétie inférieur à l'unité, de la ligne d'intersection (32) du plan défini par les deux dits axes, respectivement de direction d'introduction (17) et de fixation (33), lorsque ladite patte est enfichée dans le canal médullaire (7) du fémur (8), avec la surface extérieure (34) du grand trochanter (3r) du fémur (8). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que l'épaisseur de ladite pièce (30) en forme d'aileron, définie suivant une perpendiculaire audit plan défini par les deux dits axes, est inférieure à la largeur du côté extérieur (16) de ladite première partie (13) de la queue (10). 3. Prothèse selon l'une des re\-endications 1 et 2, caractérisée par le fait que ladite pièce (30) en forme d'aileron comporte au moins une percée traversante (36) suivant son épaisseur. 4. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que ladite pièce (30) en forme d'aileron est délimitée dans un dièdre trapézoïdal dont la base est située sur ledit côté extérieur (16) de la première partie (13) de la queue (10), ledit dièdre axant un angle au sommet relativement faible. 5. Prothèse selon la revendication 4, caractérisée par le fait que la valeur dudit angle au sommet est sensiblement égale à dix degrés. 6. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que ledit coefficient d'homothétie est sensiblement égal à 0,66.