Brevet FR2746632A1 — publié le 19971003

La présente invention concerne une prothèse rotulienne d'articulation fémoro-patellaire. On connaît différents types de prothèses des t ~neeå a remplacer la partie frottante d'une rotule. Ces prothèses comprennent généralement une pièce en polyéthylène dont une extrémité est scellée dans l'os rotulien après résection et dont l'autre extrémité frotte dans la gorge trochléenne du fémur. D'autres types de prothèses rotuliennes comprennent deux pièces solidaires l'une par rapport à l'autre, la partie scellée dans l'os étant métallique, la partie frottante étant en polyéthylène. Des prothèses du type ci-dessus, du fait de la rigidité de leur assemblage monobloc, confine la prothèse lors de la fléxion-extension du genou, à un déplacement très rigide pouvant entrainer une luxation de la rotule et n'assurent aucun rôle antichoc pouvant provoquer la fracture de l'os rotulien. D'autres types de prothèses, pour palier au manque de souplesse dans la liaison fémoro-patellaire, sont munies de couches de matériau amortissant dans des mécanismes volumineux, ne laissant à la partie frottante contre le fémur qu une faible épaisseur de polyéthylène. De par leur principe de fonctionnement, les mécanismes de ces prothèses laissent apparaitre des jeux importants dans lesquels des corps solides, tels que résidus de ciment et débrits osseux, peuvent se loger endommageant l'os rotulien et l'implant prothétique On sait que la faible épaisseur de polyéthylène d'une pièce destinée au frottement peut causer le fluage du matériau, occasionner une usure rapide voire une rupture. La prothèse selon l'invention se propose de remédier à ces inconvénients et d'apporter des avantages technLcues en ce sens qu'elle facilite le guidage de la rotule dars la gorge trochléenne en permettant la translation et la rotation de la partie frottante de la prothèse sur son support scellé dans l'os tout en assurrant l'étanchéité de son mécanisme et en concervant une épaisseur optimale de polyéthylène et qu'elle crée une zone élastique dans l'articulation fémoro-patellaire. Pour cela et selon une première caractéristique, l'élément support destiné à être fixé dans l'os rotulien possède un alésage épaulé pouvant recevoir l'axe épaulé de l'élément mobile destiné à frotter dans la gorge trochléenne; ceci permettant le coulissement et la rotation dudit élément, tandis que la liaison souple est assurée par une rondelle élastique traversée par l'axe épaulé de l'élément mobile ledit axe venant se verrouiler dans l'alésage de la pièce support. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent à titre d'exemple des formes de réalisations différentes de l'objet de l'invention. - La figure 1 est une vue éclatée en coupe des pièces constituant l'invention. - La figure 2 est une vue éclatée en coupe d'une variante de la présente invention. Selon la figure 1, la prothèse rotuliennej conforme à l'invention, comprend au minimum 3 pièces dont la première dite support 1 pouvant être en un matériau plastique, tel que le silicqne de grade médical ou métallique, tel que l'acier. inoxydable ou le titane, approprié pour l'utilisation médicale et comporte un plot 2 destiné à être scellé dans l'os rotulien mettant en contact la paroi 3 avec ledit os. En partie centrale du support 1 se trouve une cavité 4 tandis que la face supérieure 5 du support 1 est entaillée d'un logement 6 dont les faces 7 et 8 peuvent recevoir respectivement les parois 9 et 10 d'une rondelle élastique 11 de diamètre extérieur sensiblement égal à celui du support 1 et à celui du dôme 13 et pouvant être en un matériau plastique tel que le silicone ou métallique tel que l'acier inoxydable ou le titane. Par clipsage de l'axe épaulé 12, traversant la rondelle 11, du dôme 13 en polyéthylène dans la cavité 4, la face 9 est amenée en contact de la paroi 7 tandis que la face 14 du dôme 13 se positionne au contact de la paroi 15 de la rondelle 11. Les parois externes du plot 2 ainsi que la face 3 peuvent présenter des aspérités réalisées mécaniquement et par projection améliorant l'ancrage et facilitant la repousse osseuse. Une fois verrouillé, le dôme 13 d'une épaisseur de polyéthylène avoisinant 6 millimètres en sa partie la plus solicitée aux efforts de compression et de frottement, peut se déplacer en translation et en rotation par rapport à son support 1 sans risque de déverrouillage ni d'infiltration de débrits au coeur de son mécanisme. Selon la figure 2, la prothèse rotulienne conforme à une variante de l'invention comprend une première pièce support 16 en polyéthylène munie d'une cavité 17 en partie inférieure tandis qu'en partie supérieure elle est pourvue d'une autre cavité 18 limitée à sa base par une paroi 19. La cavité 18 peut recevoir une rondelle élastique 20 pouvant être en un matériau plastique tel que le silicone ou métallique tel que l'acier inoxydable ou le titane, perforée par un alésage délimité par les parois 21 et 22 et dont la face inférieure 23 vient en contact avec la face 19 de la cavité 18 .Un bouton 24 en polyéthylène possédant un plot 25 en partie inférieure et un épaulement en partie centrale, limité par les faces 26 et 27 peut être clipsé par l'intermédiaire de son plot 25 dans la cavité 17 du support 16, mettant respectivement en contact les faces 26 et 27 aux parois 21 et 22. Après verrouillage, le dôme mobile 24 peut se mouvoir en translation et en rotation par rapport à son support 16 dans son espace de fonctionnement tout en concervant une épaisseur optimale de polyéthylène. Les avantages de la présente invention comme de sa variante ressortent bien à la dèscription. Sont à souligner: - Un système de conception et d'assemblage autorisant la translation de tout ou partie du dôme en polyhéthylène permettant d'eviter les déviations du dôme durant son déplacement dans la gorge trochléenne et d'absorber une partie des contraintes de compression et de frottement subies par la rotule. - Le choix d'implanter la prothèse selon l'invention avec ou sans ciment. - La possibilité donnée au praticien d'extraire le dôme en polyhéthylène à l'aide d'outils appropriés, sans endommager le support scellé dans l'os et de le remplacer par un nouveau dôme de forme ou de diamètre pouvant entre tout autre. REVE+4DICATIONS 1- Prothèse rotulienne d'articulation fémoropatellaire caractérisé en ce qu'elle comprend au moins 3 pièces dont l'élément support (1) ou (16) scellé dans l'os rotulien peut accepter, par l'intermediaire d'au moins une rondelle élastique (11) ou (20) la translation et la rotation de tout ou partie d'un dôme mobile (13) ou (24) destiné à coulisser dans la gorge trochléenne. 2- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la rondelle élastique (11) de diamètre extérieure sensiblement égal à celui du support (1) et à celui du dôme (13) est positionnée dans le logement (6) tandis que le dôme (13) est clipsé sur le support (1) par l'intermédiaire du plot (12) traversant la rondelle (11) et positionné dans la cavité (4). 3- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la rondelle élastique (20) est positionnée dans un logement(18) du support (16) en polyéthylène tandis qu'un bouton (24) en polyéthylène est clipsé par l'intermédiaire de son plot (25) traversant la rondelle (20) dans la cavité (18) du support (16). 4- Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que les rondelles élastiques (11) et (20) peuvent être en un matériau plastique tel que le silicone ou métallique tel que l'acier inoxydable ou le titane. 5- Prothèse selon la revendication 2 caractérisée en ce que les parois externes du plot (2) et la face (3) peuvent présenter des aspérités réalisées mécaniquement et par projectIon améliorant l'ancrage et facilitant la repousse osseuse.