Brevet FR2743716A1 — publié le 19970725

i La présente invention a trait à une prothèse tibiale totale ou unicompartimentale comportant un plateau réalisé en une matière plastique frettée sur son pourtour par un anneau découpé dans de la tôle ou usiné dans la masse. On connaît deux types de plateaux permettant de réaliser des prothèses tibiales totales ou unicompartimentales. Les premiers sont réalisés dans une importante masse de matière plastique, mais ils ont pour inconvénient une faible rigidité et une mauvaise tenue au fluage. De plus, ce genre de plateau ne permet pas d'avoir des systèmes d'ancrage résis- tants. Les seconds plus communément appelés "plateaux métal back" comportent une assise métallique rigide solidaire ou non d'une queue d'ancrage qui pénètre dans le canal médullaire de l'os recevant la prothèse tibiale. Cette assise métallique comprend des moyens de fixation pour la mise en place d'un élément en matière plastique de faible épaisseur et dont l'une des faces présente des empreintes pour recevoir les condyles du fémur. Ce type de plateau, ayant une bonne rigidité et un système d'ancrage adéquat, présente un défaut de longévité provenant du fait de la faible épaisseur de matière plastique de l'élément tibial. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. La prothèse tibiale suivant la présente invention comprend un plateau en matière plastique dont l'une des faces comporte des moyens de fixation pour permettre l'encliquetage d'un anneau métallique assurant un frettage de ladite prothèse. En outre, l'anneau métallique comporte des dents vertica- les dirigées vers l'extérieur du plateau pour permettre l'ancrage de la prothèse tibiale. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, pemettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Figure 1 est une vue en perspective éclatée montrant le plateau en matière plastique et l'anneau métallique de la prothèse tibiale suivant la présente invention. Figure 2 est une vue par dessous de la prothèse tibiale illustrant le positionnement de l'anneau métallique sur le plateau. Figure 3 est une coupe suivant III-III de figure 2 représentant la mise en place de l'anneau métallique sur le plateau. Figures 4 et 5 sont des vues illustrant une variante de mise en place de l'anneau métallique sur le plateau. On a représenté en figure 1 à 3 une prothèse tibiale 1 unicompartimentale comportant un plateau 2 réalisé en matière plastique sur lequel vient s'encliqueter un anneau métallique 3 réalisé dans une tôle ou pièce usinée de faible épaisseur. Le plateau 2 comporte deux faces opposées et parallèles 2a, 2b dont celle supérieure présente une ou plusieurs emprein- tes qui sont destinées à recevoir le ou les condyles naturels ou prothétiques du fémur. En effet, la prothèse 1 peut être soit totale, soit unicompartimentale suivant le cas opératoire. La distance séparant les deux faces opposées parallèles 2a et 2b est suffisante pour que l'épaisseur de matière plastique soit maximale dans la partie centrale du plateau 2. Le plateau 2 est conformé suivant une moitié de disque présentant un bord 2c à profil courbe ou en arc de cercle se prolongeant par un bord 2d à profil rectiligne. La face 2b comporte des moyens de fixation de l'anneau métallique 3 pour constituer un frettage du plateau 2. Les moyens de fixation sont constitués par exemple de plusieurs plots en relief 2e et 2J qui sont obtenus lors de l'usinage de la face 2b. La configuration et l'agencement des plots en relief 2e à 21 peuvent être modifiés sans pour cela changer l'objet de la présente invention. On observe que les plots périphériques en relief 2e, 2f, 2h, 2i et 21 sont en retrait par rapport aux bords 2c et 2d du plateau 2 pour constituer une ceinture plane 2k. Les plots 2e sont disposés parallèlement au bord rectili- gne 2d, tandis que les plots 2f, 2i, 21 sont conformés pour suivre le bord courbe 2c. On constate que les plots périphériques 2e, 2f, 2h, 2i et 2. présentent chacun un pan incliné 21 qui est tourné du côté de la ceinture 2k. Les plots périphériques 2e sont prévus avec une certaine élasticité, tandis que les plots 2f, 2i et 2j sont totalement rigides pour permettre une parfaite répartition des efforts lors de la mise en place de l'anneau métallique 3. Les plots 2f et 2i comportent respectivement des échancru- res 2m et 2n qui sont tournées du côté de la ceinture 2k du plateau 2. Les plots en relief 2e à 2i sont séparés par des rainures horizontales 2r et verticales 2s de largeur différentes pour permettre la mise en place du ciment lors de la fixation de la prothèse 1. L'anneau métallique 3 présente un profil semblable à celui du plateau 2. L'anneau métallique 3 comporte un pourtour courbe ou en arc de cercle 3a qui se prolonge par un second pourtour rectiligne 3b. L'anneau métallique 3 comporte des dents verticales 3c régulièrement réparties sur la périphérie interne des pourtours 3a et 3b. Les dents verticales 3c permettent d'améliorer l'ancrage de la prothèse tibiale 1 dans deux directions perpendiculaires par rapport au plan horizontal de la face 2d du plateau 2. On note que la déformation élastique des plots 2e permet l'encliquetage de l'anneau métallique 3 de manière que les pourtours 3a et 3b viennent se mettre en place sur la ceinture 2k et au fond des pans inclinés 21 de chaque plot périphérique 2e, 2f, 2h, 2i et 2j afin d'éviter tout retrait de l'anneau métallique 3. On a représenté en figure 4 et 5 une variante de la prothèse tibiale 1 référencée 1' comportant un plateau 4 réalisé en matière plastique dans lequel vient s'encliqueter un anneau métallique 5 réalisé dans une tôle ou pièce usinée de faible épaisseur. Le plateau 4 comporte deux faces opposées parallèles 4a, 4b dont celle supérieure peut présenter une ou plusieurs empreintes qui sont destinées à recevoir le ou les condyles naturels ou prothétiques du fémur. En effet la prothèse 1' peut être soit totale, soit unicompartimentale suivant le cas opératoire. De la même manière que pour la prothèse tibiale 1, la distance séparant les deux faces opposées parallèles 4a et 4b est suffisante pour que l'épaisseur de matière plastique soit maximale dans la partie centrale du plateau 4. Le plateau 4 présente une forme identique à celui réfé- rencé 2, c'est-à-dire qu'il est conformé suivant une moitié de disque présentant un bord 4c à profil courbe ou en arc de cercle se prolongeant par un bord 4d à profil rectiligne. La face 4b comporte des moyens de fixation de l'anneau métallique 5 pour constituer un frettage du plateau 4. Les moyens de fixation sont constitués par exemple de plusieurs plots en relief 4e à 4i qui sont obtenus lors de l'usinage de la face 4b. La configuration et l'agencement des plots en reliefs 4e à 4i peuvent être modifiés sans pour cela changer l'objet de la présente invention. On observe que les plots périphériques en relief 4e, 4f, 4h et 4i sont en retrait par rapport aux bords 4c et 4d du plateau 4 pour constituer une ceinture plane 4k. Les plots 4e et 4h sont disposés parallèlement au bord rectiligne 4d, tandis que les plots 4f et 4i sont conformés pour suivre le bord courbe 4c. On constate que les plots périphériques 4e et 4i présen- tent chacun un pan incliné 41 qui est tourné du côté de la ceinture 4k. Il peut être prévu dans certains cas que les plots périphériques ne comportent pas de pans inclinés et uniquement un pan perpendiculaire à la ceinture 4k. Le bord à profil courbe 4c comporte une échancrure 4m qui débouche partiellement sur la ceinture 4k au niveau du plot 4f. Egalement, le bord rectiligne 4d présente une échancrure 4n en face de celle 4m et qui débouche partiellement sur la ceinture 4k au niveau du plot 4h. Les plots en relief 4e à 4i sont séparés par des rainures horizontale 4r et verticale 4s de largeur différentes pour permettre la mise en place du ciment lors de la fixation de la prothèse 1'. L'anneau métallique 5 présente un profil semblable à celui du plateau 4. La forme de l'anneau peut être quelconque, pourvu qu'il réalise un frettage du plateau 4. L'anneau métallique 5 comporte un pourtour courbe ou en arc de cercle 5a qui se prolonge par un second pourtour rectiligne 5b. L'anneau métallique 5 comporte des dents verticales 5c régulièrement réparties sur la périphérie interne des pourtours a et 5b. Les dents verticales 5c permettent d'améliorer l'ancrage de la prothèse tibiale 1' dans deux directions perpendiculaires par rapport au plan horizontal de la face 4b du plateau 4. Le pourtour 5a présente sur sa périphérie externe et au niveau d'une dent 5c une autre dent 5d dirigée dans une direction opposée à celle 5c. Egalement, le pourtour rectiligne b comporte sur sa périphérie externe et au niveau de la dent c une autre dent 5e dirigée dans une direction opposée à celle c. On note que la déformation élastique des dents 5d et 5e permet l'encliquetage de l'anneau métallique 5 de manière que les pourtours 5a et 5b viennent se mettre en place sur la ceinture 4k et contre les pans 41 de chaque plot périphé- rique 4e et 4i afin d'éviter tout retrait de l'anneau métalli- que 5. En effet, les dents 5d et 5e pénètrent respectivement dans les échancrures 4n et 4m ménagées dans les bords 4c et 4d du plateau 4. Les pourtours 3a, 5a et 3b, 5b peuvent être reliés par deux bandes parallèles non représentées améliorant la rigidité et le positionnement de l'anneau métallique 3, 5. Lorsque l'anneau métallique 3, 5 comporte des bandes parallèles, ces dernières coopèrent avec les rainures 2s, 4s prévues à cet effet. Il va de soi que ce type de prothèse tibiale peut être prévu pour des plateaux unicompartimentaux ou totaux recevant les condyles d'un fémur naturel ou prothétique. On note que la configuration de l'anneau métallique 3, 5 dépend du profil donné à chaque plot en relief 2e à 2j; 4e à 4i lors de l'usinage de la face 2b, 4b. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS 1. Prothèse tibiale, caractérisée en ce qu'elle comprend un plateau (2, 4) en matière plastique dontla face inférieure (2b, 4b) comporte des moyens de fixation pour la mise en place d'un anneau métallique (3, 5) assurant le frettage du plateau (2, 4). 2. Prothèse tibiale suivant la revendication 1, caractéri- sée en ce que les moyens de fixation sont constitués de plusieurs plots en relief (2e à 2j) dont certains sont déforma- bles élastiquement pour l'encliquetage de l'anneau métallique (3). 3. Prothèse tibiale suivant la revendication 1, caractéri- sée en ce que les moyens de fixation sont constitués de plusieurs plots en relief (4e à 41) et de dents (5d, 5e) déformables élastiquement qui coopèrent respectivement avec des échancrures (4m, 4n) pour l'encliquetage de l'anneau métallique (5) sur le plateau (4). 4. Prothèse tibiale suviant la revendication 2, caractéri- sée en ce que les plots périphériques (2e, 2f, 2i et 2i) sont disposés en retrait par rapport aux bords (2c et 2d) du plateau (2) pour constituer une ceinture plane (2k). 5. Prothèse tibiale suivant la revendication 4, caractéri- sée en ce que les plots périphériques (2e, 2f, 2i et 2i) comportent chacun un pan incliné (21) tourné du côté de la ceinture (2k) pour permettre le blocage de l'anneau métallique (3) sur le plateau (2). 6. Prothèse tibiale suivant la revendication 2, caractéri- sée en ce que les plots en reliefs (2e à 2j) sont séparés par des rainures (2r et 2s). 7. Prothèse tibiale suivant la revendication 2, caractéri- sée en ce que les plots (2f et 2j) comportent respectivement des échancrures (2m et 2n) tournées du côté de la ceinture (2k) du plateau (2). 8. Prothèse tibiale suivant la revendication 2, caractéri- sée en ce que la configuration et l'agencement des plots en relief (2e à 2i) sur la face (2b) peuvent être quelconque. 9. Prothèse tibiale suivant la revendication 2, caractéri- sée en ce que les plots (2e) sont prévus déformables élastique- ment. 10. Prothèse tibiale suivant la revendication 10, caracté- risée en ce que le plateau (2, 4) présente dans sa partie centrale une épaisseur de matière plastique maximale. 11. Prothèse tibiale suivant la revendication 1, caracté- risée en ce que l'anneau métallique (3, 5) est réalisé dans une tôle découpée de faible épaisseur comportant un pourtour courbe (3a, 5a) se prolongeant par un pourtour rectiligne (3b, 5b). 12. Prothèse tibiale suivant la revendication 1, caracté- risée en ce que l'anneau métallique (3, 5) comporte des dents verticales (3c, 5c) permettant l'ancrage du plateau (2) en matière plastique. 13. Prothèse tibiale suivant la revendication 11, caracté- risée en ce que les pourtours (3a, 3b, 5a, 5b) sont reliés par des bandes améliorant la rigidité et le positionnement de l'anneau métallique (3, 5). 14. Prothèse tibiale suivant la revendication 3, caracté- risée en ce que les dents (5d, 5e) sont dirigées dans une direction opposée à celle des dents (5c) de l'anneau (5).