Brevet FR2747029A1 — publié le 19971010

Viseur universel utilisable en tant pue matériel ancillaire pour la pose d'agrafe dans le traitement de fractures osseuses. L'invention concerne un viseur universel utilisable en tant que matériel ancillaire pour la pose d'agrafe pour la consolidation et la réduction de fractures osseuses, en particulier du scaphoïde carpien. On connaît divers types d'agrafes pour le traitement des fractures osseuses. Ces agrafes connues sont destinées à être posées à cheval sur les deux portions fracturées d'un os. Afin de mettre en place une agrafe, il est nécessaire de réaliser deux alésages cylindriques parallèles qui sont percés respectivement dans les deux parties de l'os à traiter avec un écartement intérieur égal à l'écartement entre les extrémités internes des branches de l'agrafe ou égal à l'écartement entre les pointes de ladite agrafe, lesdits écartements pouvant être sensiblement les mêmes. Les pointes de l'agrafe peuvent ainsi être introduites chacune dans un des alésages réalisés, l'agrafe étant alors enfoncée au moyen d'un impacteur. Les agrafes permettant le traitement des fractures osseuses sont disponibles en un nombre de dimensions assurant une possibilité d'adaptation aux morphologies osseuses les plus variées. Afin de réaliser les alésages cylindriques, on utilise donc un viseur choisi en fonction de la dimension de l'agrafe, elle-même choisie en fonction des dimensions de l'os. Ainsi, on connaît par WO-94/23654 un viseur comprenant un manche terminé par une extrémité inclinée par rapport au manche. Le viseur comporte de part et d'autre de la pliure d'extrémité, deux saillies annulaires supérieures dont les alésages respectifs débouchent dans une creusure semi-circulaire inférieure. L'inclinaison et l'écartement des alésages correspondent en combinaison avec la forme de la face inférieure du viseur, aux dimensions de l'agrafe à poser. Après mise en place du viseur, le chirurgien perce un premier alésage au moyen d'une mèche introduite dans l'alésage du viseur puis utilise une seconde mèche pour percer un second alésage. L'os est ainsi prêt à recevoir 1 'agrafe. Ce type de viseur permet uniquement le perçage de l'os pour une dimension d'agrafe et ne peut pas être utilisé pour des agrafes de dimensions différentes, ce qui nécessite d'avoir plusieurs viseurs de dimensions différentes à disposition lors d'une l'opération dans la mesure où un choix définitif de la dimension de l'agrafe à utiliser n'est pas encore arrêté. L'invention vise à pallier cet inconvénient en proposant un viseur universel dont l'écartement est réglable pour réaliser la pose d'agrafes de dimensions différentes. A cet effet, l'invention a pour objet un viseur universel, utilisable en tant que matériel ancillaire pour la pose d'une agrafe pour la consolidation et la réduction de fractures osseuses, en particulier du scaphoïde carpien, caractérisé en ce qu'il comprend deux bras munis chacun d'un trou de visée entouré d'une enveloppe, le premier bras étant mobile par rapport au second bras fixe à l'aide de moyens d'entraînement en déplacement permettant de régler l'écartement entre les deux bras en fonction de la dimension de l'agrafe à poser. Ainsi, en fonction des dimensions de l'agrafe à utiliser, on peut, avec un même outil, c'est-à-dire le viseur selon l'invention, réaliser des alésages en réglant l'écartement des bras du viseur de manière à correspondre à l'écartement des branches de l'agrafe que l'on veut mettre en place. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante faite en référence au dessin annexé dans lequel: la figure 1 est une vue en perspective d'un viseur de pose d'agrafe la figure 2 est une vue en plan et coupe d'une portion du viseur de la figure 1 la figure 3 est une vue de dessus d'une autre partie du viseur de la figure 1 ; et la figure 4 est une vue en coupe et élévation latérale du viseur représenté à la figure 1. L'exemple choisi décrit plus particulièrement un viseur permettant la mise en place d'une agrafe pour le traitement du scaphoïde carpien 10. Lors de la mise en place de l'agrafe sur le scaphoïde 10 à opérer, il convient de réaliser des alésages dans les parties du scaphoïde à traiter, propres à accueillir les branches de l'agrafe. Il est par conséquent indispensable de pouvoir réaliser lesdits alésages aux dimensions requises, en particulier au niveau de la distance les séparant correspondant à l'écartement entre les branches de l'agrafe. Le viseur 1 selon l'invention permet de déterminer le positionnement précis des alésages dans ledit os et ce quel que soit les dimensions de l'agrafe utilisée en fonction de la morphologie. Le viseur 1 comprend deux bras 2 et 3 mobiles l'un par rapport à l'autre et munis chacun d'un trou de visée 4 entouré d'une enveloppe mince 5. Le bras 2 est déplacé par rapport au bras 3, qui reste fixe, par des moyens d'entraînement en déplacement appropriés. De préférence, lesdits moyens d'entraînement en déplacement sont constitués par une vis sans fin 6 en prise avec une roue dentée 7 fixée sur un axe 8 porté par le bras mobile 2. Le bras mobile 2 est terminé par un gabarit 9 agencé pour venir s'appuyer sur la partie toujours conservée du scaphoïde 10 et y être ancré par une pointe. Ainsi, le perçage des alésages est réalisé avec précision, le gabarit 9 s'appuyant toujours sur le tubercule distal des scaphoïdes. Afin de déterminer l'écartement correspondant à une dimension d'agrafe déterminée, le viseur 1 comporte un secteur gradué 11 qui indique la cote obtenue lors de la rotation de la vis sans fin 6 à l'aide d'un bouton 13 et correspondant à l'entraxe souhaité pour le perçage des alésages. L'inclinaison des alésages est donnée par la présentation horizontale de la poignée 12 dudit viseur 1. Après perçage des alésages ainsi positionnés, l'opérateur pose une agrafe au moyen d'un porte-agrafe. Lorsqu'on veut mettre en place une agrafe d'une autre dimension, il suffit alors d'actionner la vis sans fin 6, à l'aide du bouton 13, afin de régler l'écartement des deux bras en correspondance avec cette nouvelle dimension d'agrafe. Le viseur selon l'invention est de ce fait un matériel ancillaire pour la pose d'agrafes de différentes dimensions d'une utilisation simple et qui permet la réalisation des alésages d'ancrage de l'agrafe d'une manière sûre et précise. REVENDICATIONS 1. Viseur universel (1), utilisable en tant que matériel ancillaire pour la pose d'une agrafe pour la consolidation et la réduction d'une fracture, en particulier du scaphoïde carpien, caractérisé en ce qu'il comprend deux bras (2, 3) munis chacun d'un trou de visée (4) entouré d'un enveloppe (5), le premier bras (2) étant mobile par rapport au second bras (3) fixe à l'aide de moyens d'entraînement en déplacement permettant de régler l'écartement entre les deux bras (2, 3) en fonction de la dimension de l'agrafe à poser. 2. Viseur selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens d'entraînement en déplacement sont constitués par une vis sans fin (6) en prise avec une roue dentée (7) fixée sur un axe (8) porté par le bras mobile (2). 3. Viseur selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le bras mobile (2) est terminé par un gabarit (9) agencé pour venir s'appuyer sur le tubercule distal d'un scaphoïde (10) et y être ancré par une mêche.