Brevet FR2740027A1 — publié le 19970425

ATTELLE DE CONTENTION DE L'ARTICULATION DU GENOU L'invention concerne une attelle de contention de l'articulation du genou. Lorsque le genou est atteint de traumatisme, tant osseux, cartilagineux que ligamentaire, et notamment lors d'entorses, il est généralement requis d'immobiliser l'articulation, éventuellement postérieurement à une intervention chirurgicale. Pour cela, diverses techniques ont été mises en oeuvre à ce jour. La première d'entre elles consiste à plâtrer l'articulation, et plus précisément l'ensemble de la jambe, le plâtre s'étendant du haut de la cheville au haut de la cuisse. Si d'un point de vue purement mécanique, cette technique du plâtrage remplit son rôle, en revanche elle s'accompagne d'un certain nombre d'inconvénients et notamment d'un certain inconfort pour le patient. Par ailleurs, il est courant de modifier la configuration de l'immobilisation lors du traitement, ce qui n'est pas possible avec un plâtre, puisque, compte tenu de son caractère figé, il convient tout d'abord de déplâtrer puis de remettre en place un nouveau plâtre. Ces derniers temps, les plâtres ont été substitués par des résines, permettant de faciliter la pose et de deminiuer le poids du système de contention.Cependant, avec de telles résines, on se heurte sensiblement aux mêmes inconvénients que ceux occasionés par l'utilisation du plâtre. La seconde technique consiste à mettre en place des attelles de contention. De manière connue, une attelle est constituée d'éléments souples venant se fixer de manière amovible sur la jambe du patient Ces attelles comportent également des baleines rigides, assurant le maitien de l'articulation selon une géométrie et une angulation déterminées. Ces baleines sont le plus souvent métalliques et sont insérées dans des gaines prévues à cet effet au sein desdits éléments souples. Au fur et à mesure de l'évolution du traitement, il devient alors très aisé de changer d'attelle en fonction de la thérapie souhaitée. Cependant, il convient donc de prévoir dans chaque service plusieurs jeux entiers d'attelles, notamment en fonction des différentes tailles nécessaires et en fonction des configurations et angulations souhaitées. De fait, on alourdit de manière significative les stocks et les coûts correspondants. L'objet de l'invention est de proposer une attelle pour l'articulation du genou, à la fois modulaire et universelle, c'est à dire susceptible d'être utilisée pour toutes les tailles, pour toutes les formes et pour toutes les configurations d'immobilisation souhaitées. Cette attelle se veut esthétique et susceptible d'être cachée sous un pantalon, facile à stocker, et hygiénique. Cette attelle pour la contention de l'articulation du genou comprend au moins deux pièces de tissus ou équivalents destinées à venir être fixées amoviblement au niveau de la cuisse et au niveau du mollet de l'articulation du genou considéré, et au moins un élément de rigidification latérale, notamment une baleine, fixable réversiblement au niveau desdites pièces de tissu. Elle se caractérise en ce qu'elle comprend en outre une baleine supplémentaire postérieure, également fixable réversiblement au niveau desdites pièces de tissus. En d'autres termes, l'invention consiste à conférer la modularité de l'attelle, outre par le réglage possible des pièces de tissu venant se fixer au niveau de la cuisse et de la jambe, également par la fixation réversible des baleines au niveau des pièces de tissus, la zone de fixation de chacun des éléments de rigidification, et notamment des baleines, étant de taille suffisante pour justement permettre de disposer d'une longueur suffisante pour coopérer efficacement avec les pièces de tissu fixées au niveau de la jambe afin d'assurer la contention souhaitée, quelle que soit la taille de la jambe et/ou son épaisseur. Avantageusement, le moyen de fixation des élements de rigidification, et notamment des baleines, s'effectue au moyen d'un système boucles - crochets, bien connu sous la marque déposée VELCRO. Par ailleurs, cuissards et jambières, c'est à dire les éléments en tissus destinés à venir se fixer amoviblement sur respectivement la cuisse et le mollet du patient, sont munis de sangles pour assurer la fixation, se fixant sur elle-même selon le même système boucles - crochets. Les éléments de rigidification, à savoir les baleines peuvent être réalisées en métal, afin d'être radio-opaques. Par ailleurs, elles peuvent dans ce cas être muni d'un moyen de réglage de leur angulation, tel que par exemple une vis ou un clips. Les baleines peuvent également être réalisées en matière plastique rigide, leur conférant alors la radiotransparence, qui est quelquefois recherchée dans le cadre de traitement de fractures, etc. Selon une caractéristique avantageuse de l'invention, l'attelle possède également un coussinet de confort, destiné à venir être positionné au niveau du creux poplité, ce coussinet de confort étant amovible et maintenu en place au niveau dudit creux au moyen de la baleine postérieure, ledit coussinet étant éventuellement rempli de glace ou d'une liquide réfrigérant. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit donné à titre indicatif et non limitatif à l'appui des figures annexées. La figure 1 est une représentation schématique en perspective éclatée de l'invention selon une configuration angulaire. La figure 2 est une représentation schématique similaire à la figure 1 d'une autre configuration (rectiligne) de l'invention. Les figures 3 et 4 sont des représentations similaires aux figures I et 2, les attelles étant montrées montées. Les figures 5 et 6 sont des représentations similaires aux figures 3 et 4 en place au niveau de la jambe d'un patient. La figure 7 est une représentation schématique d'une baleine latérale confonne à l'invention. On a représenté sur les figures 1 et 2 deux configurations différentes de l'attelle conforme à l'invention. Dans la figure 1, l'attelle comporte un cuissard (1) et une jambière (3) réalisés en tissu souple, perméable, confortable, inextensible et lavable, et destinés à venir entourer respectivement la cuisse et le mollet, ces deux éléments étant fixés de manière amovible sur la jambe au moyens de sangles (2) larges, venant se boucler dans une boude, le rabat de la boude venant se fixer sur ladite sangle, par exemple par un système bouclescrochets du type commercialisé sous la marque VELCRO. On conçoit donc que ce cuissard et cette jambière sont adaptables à toutes les tailles et toutes les épaisseurs des cuisses et mollets par simple réglage des sangles (2). Par ailleurs, ces éléments sont aisément lavables, permettant ainsi de nombreuses réutilisations. Cependant, dans une autre application de l'invention, il peut être réalisé un produit à usage unique, réalisé alors en un tissu biodégradable. Cette attelle comporte en outre deux baleines latérales (7) (figures 3 et 7) conformées selon une angulation déterminée, lesdites baleines étant réalisées en un matériau ridige tel que notamment en métal. Dans ce cas, l'élément métallique est inséré dans une gaine en tissu (8), de laquelle elle peut être aisément extractable afin de permettre le lavage de ladite gaine. Selon l'invention, cette gaine (8) est munie sur sa face destinée à venir en contact avec le cuissard (1) et la jambière (3), et respectivement au niveau de ses portions supérieure et inférieure, d'un revêtement boucle ou crochet (9, 10), destiné à coopérer avec le revêtement complémentaire ménagé sur le cuissard (1) et la jambière (3), afin de permettre sa mise en place réversible. Par ailleurs, en portion centrale, entre lesdites portions supérieure et inférieure, c'est à dire au niveau de la zone destinée à venir prendre sinon appui du moins être en contact avec le genou du patient, celle-ci est avantageusement munie d'un coussinet (11) revêtu par exemple de velour, afin d'augmenter le confort du patient. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'attelle comporte une baleine postérieure (4), par exemple coudée dans la forme de réalisation des figures 1, 3 et 5 correspondant sensiblement à l'angulation conférée par les baleines latérales (7). Tout comme ces baleines latérales, la baleine postérieure est introduite dans une gaine, également pourvue sur sa face destinée à venir en contact avec le cuissard (1) et la jambière (3), d'un revêtement crochet ou boucle, c'est à dire complémentaire du revêtement dudit cuissard et de ladite jambière, afin de permettre son positionnement réversible. Les baleines latérales (7) et postérieure (4), ainsi que déjà dit, peuvent être conformées selon une angulation déterminée ou être rectiligne (figures 2, 4 et 6). Dans le cadre d'une angulation réglable, elles sont alors réalisées en métal et la variation d'angulation peut être effectuée par tout moyen, notamment vis, clips etc... Dans une autre forme de réalisation, ces baleines (4, 7) peuvent être réalisées en un matériau radio-transparent et notamment en matière plastique rigide. Dans ce cas, lesdites baleines ne sont pas réglables en angulation. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, la baleine postérieure (4) peut recevoir au niveau de sa zone de coopération avec le creux poplité, un coussinet (6), fixé sur ladite baleine (4) en (5) également par un système boucle - crochet. Ce coussinet comporte avantageusement un pack réfirgérant du type gel, contenu dans une housse lavable, et orientant le froid de telle sorte à éviter la dispersion des frigories vers des zones non concernées. Compte-tenu des longueurs relativement importantes de coopération possible entre les zones supérieure et inférieure des baleines latérales (7) et de la baleine postérieure (4) et le cuissard (1) et la jambière (3), on conçoit la grande modularité de cette attelle. En effet, il existe, quelle que soit la taille du patient, toujours une longueur minimum de coopération respectivement de la zone supérieure des baleines avec le cuissard (1) et de la zone inférieure desdites baleine avec la jambière (3) et ce, afin d'assurer la fonction première de l'attelle à savoir la contention. De la sorte, on obtient au moyen d'une seule attelle une universalité permettant d'une part, de réduire sensiblement les coûts de stockage et d'autre part, d'augmenter le confort d'utilisation du patient puisque, ces attelles sont parfaitement adaptables en longueur et en épaisseur. Parallèlement, de par l'utilisation de tissus relativement minces, il est possible de mettre en place ces attelles sous un pantalon et de conférer à l'ensemble un certain esthétisme que les attelles connues à ce jour ne permettait pas d'obtenir. Ce tissu mince est avantageusement perméable, inextensible, lavable et compatible avec le système boucle-crochet. On conçoit donc tout l'intérêt d'une telle attelle notamment en milieu hospitalier mais également en milieu extra-hospitalier. REVENDICATIONS 1/ Attelle pour la contention de l'articulation du genou comprenant au moins deux pièces de tissu ou équivalents (1, 3), destinées à venir être fixées amoviblement au niveau de la cuisse et au niveau du mollet de l'articulation du genou considéré, et au moins un élément de rigidification latérale (7), fixable réversiblement au niveau desdites pièces de tissu, c a r a c t é r i s é e en ce qu'elle comprend en outre un élément de rigidification supplémentaire postérieur (4), également fixable réversiblement au niveau desdites pièces de tissu (1, 3). 2/ Attelle selon la revendication 1, c a r a c t é r i s é e en ce que chacune des éléments de rigidification (4, 7) est muni au niveau de chacune de ses extrémités d'une zone de coopération avec les pièces de tissu (1, 3) de mise en place de l'attelle au niveau de l'articulation considérée, lesdites zones étant de longueur suffisantes pour aboutir à une coopération efficace des dits éléments de rigidification (4, 7) avec les pièces de tissu (1, 3) afin d'assurer la contention souhaitée, quelle que soit la taille de la jambe et/ou son épaisseur. 3/ Attelle selon l'une des revendications 1 et 2, c a r a c t é r is é e en ce que la fixation réversible des élements de rigidification, et notamment de baleine (4, 7) sur les pièces de tissu (1, 3) de mise en place de l'attelle au niveau de l'articulation considérée, s'effectue au moyen d'un système boucles - crochets, bien connu sous la marque déposée VELCRO. 4/ Attelle selon l'une des revendications 1 à 3, c a r a c t é r i s é e en ce que les pièces de tissu (1, 3) de mise en place de l'attelle au niveau de l'articulation considérée sont munies de sangles (2) pour assurer leur fixation au niveau de la jambe du patient, lesdites sangles se bouclant sur elles-mêmes et étant maintenues selon le serrage souhaité au moyen d'un système boucles - crochets. 5/ Attelle selon l'une des revendications 1 à 4, c a r a c t é r i s é e en ce que les éléments de rigidification (4, 7) sont réalisées en métal. 6/ Attelle selon la revendication 5, c a r a c t é r i s é e en ce que les éléments de rigidification (4, 7) sont munis d'un moyen de réglage de leur angulation, tel que une vis ou un clips. 7/ Attelle selon l'une des revendications 1 à 4, c a r a c t é r i s é e en ce que les éléments de rigidification (4, 7) sont réalisées en matière plastique rigide, leur conférant alors la radio-transparence. 8/ Attelle selon l'une des revendications 1 à 7, c a r a c t é r i s é e en ce qu'elle comprend en outre un coussinet de confort (6), destiné à venir être positionné au niveau du creux poplité, ce coussinet de confort étant amovible et maintenu en place au niveau dudit creux au moyen de l'élément de rigidification postérieur (4). 9/ Attelle selon la revendication 8, c a r a c t é r i s é e en ce que ledit coussinet de confort (6) est maintenu au niveau de l'élément de rigidification postérieur (4) par un système boudes - crochets. 10/ Attelle selon l'une des revendications 8 et 9, c a r a c t é r i s é e en ce que le coussinet de confort (6) comporte un pack réfrigérant intégré dans une housse étanche.