Brevet FR2736818A1 — publié le 19970124

La présente invention a pour objet une prothèse pour articulation permettant une flexion avec une certaine laxité latérale. On connaît déjà de telles prothèses, par exemple les prothèses de l'articulation métacarpo-phalangienne destinées au remplacement de l'articulation d'une phalange sur un métacarpien. La prothèse métacarpo-phalangienne décrite dans le document US-A-4. 304.011 comprend deux éléments intramédulaires dans chacun desquels est introduite une tige, l'une comportant à son extrémité libre une cupule, l'autre une sphère associée à la cupule en vue de réaliser l'articulation. L'inconvénient de cette prothèse est de ne permettre que la flexion dans un plan alors que l'articulation naturelle permet de plus une certaine laxité latérale dont l'amplitude maximum est obtenue en extension pour diminuer progressivement lors de la flexion. Pour tenter de pallier cet inconvénient on a proposé d'autres prothèses notamment celles décrites dans le documents GB-A-2.045.085 et US-A-5.147.386. Dans le document GB-A-2.045.085, l'articulation est réalisée par l'intermédiaire d'une tête oblongue et transversale logée dans une cavité de forme complémentaire, et susceptible, lorsque le doigt est en extension, de se déplacer latéralement. Dans le document US-A-5.147.386, l'articulation est réalisée au moyen d'une tête sphérique solidarisée à l'extrémité d'une tige et logée dans une cavité cylindrique comportant une fente longitudinale dans laquelle s'insère ladite tige lors de la flexion, ladite tête sphérique étant de plus traversée par un axe dont les extrémités sont engagées dans des trous oblongs débouchant dans ladite cavité cylindrique en sorte qu'en extension, lorsque la tige n'est pas maintenue dans la fente longitudinale, lesdits orifices permettent une certaine laxité latérale de l'axe donc de la tête sphérique et de la tige, laquelle est solidaire de la phalange. Ces prothèses autorisent une laxité latérale uniquement lorsque le doigt est en extension, mais dès la flexion cette laxité n'est plus possible contrairement à l'articulation naturelle. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients en proposant une prothèse d'articulation permettant une laxité latérale orientée et d'amplitude variable, diminuant lors de la flexion. La prothèse objet de la présente invention comporte une articulation réalisée entre deux pistons introduits, avec libre déplacement axial, dans des vis vissées l'une dans un os et l'autre dans l'os en vis- à-vis, et se caractérise essentiellement en ce que les extrémités desdits pistons sont articulées l'une à l'autre par l'intermédiaire d'un pivot de section ronde solidaire d'un piston et qui traverse l'autre piston par un trou qui s'évase du centre vers l'extérieur, l'amplitude du pivotement d'un piston par rapport à l'autre étant limitée par deux parois de butée solidaires du piston comportant le pivot, l'une sensiblement parallèle à l'axe dudit piston et l'autre sensiblement perpendiculaire audit axe, lesdites parois résultant d'un évidement pratiqué dans une tête sphérique constituant l'extrémité dudit piston et traversé diamétralement par ledit pivot, les parois latérales dudit évidement s'évasant du centre vers l'extérieur dans la région de l'axe dudit piston au voisinage de ladite paroi de butée sensiblement parallèle à l'axe dudit piston, et se resserrant progressivement pour être, au voisinage de l'autre paroi de butée, d'une largeur sensiblement égale à celle de la partie pivotante de l'autre piston; et en ce qu'une pièce, présentant une face concave sphérique, de même rayon que ladite tête sphérique, percée centralement pour permettre le passage de l'autre piston, est accolée à ladite tête sphérique, s'intercalant entre celle- ci et la vis de fixation. Selon une caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention les pistons et les vis de fixation sont solidarisées en rotation. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention la section du filet des vis de fixation est inversée afin d'offrir une résistance accrue à l'enfoncement sous l'effet d'une force axiale. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention les vis sont coniques. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention les vis comportent chacune longitudinalement au moins une fente traversant les filets, susceptible d'être réhabitée par de la matière osseuse. Les avantages et les caractéristiques de la présente invention ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé: - la figure 1 représente une vue de profil, en coupe partielle et en éclaté d'une prothèse selon l'invention. - la figure 2 représente une vue de dessous, en coupe partielle et en éclaté de la même prothèse. - la figure 3 représente une vue en coupe selon l'axe XX' de la figure 1. Si on se réfère aux figures 1 et 2 on peut voir une prothèse de l'articulation métacarpo-phalangienne selon l'invention, qui comprend d'une part deux vis 1 et 2 destinées à être introduites dans, respectivement, le métacarpien et la phalange, et d'autre part une articulation 3. L'articulation 3 comprend notamment un piston 4 dont une partie 40 est destinée à être introduite, avec libre déplacement longitudinal, dans un canal axial 20 que comporte la vis 2, et un piston 5 dont une partie 50 est destinée à être introduite, avec libre déplacement longitudinal, dans un canal axial 10 percé dans la vis 1, la mobilité des pistons 4 et 5 empêchant la sollicitation en traction des fixations osseuses. Les parties 40 et 50 des pistons 4 et 5 peuvent coulisser dans les canaux, respectivement 10 et 20, de plus elles sont de section non ronde afin d'en interdire la rotation, en l'occurrence, elles comportent chacune, longitudinalement et de part et d'autre, un méplat, respectivement 41 et 51, les canaux 10 et 20 étant de formes complémentaires. Les pistons 4 et 5 sont articulés l'un à l'autre par leurs extrémités opposées aux parties coulissantes, respectivement 40 et 50, par l'intermédiaire d'un pivot 30 solidaire du piston 5 et traversant l'extrémité 42 du piston 4 par un trou 43. Comme cela est plus particulièrement visible sur la figure 2, le trou 43 s'évase du centre vers l'extérieur, et le piston 4 peut, outre tourner autour du pivot 30, prendre une certaine liberté de déplacement angulaire par rapport à celui-ci. La partie 52 d'articulation du piston 5 est de forme générale sphérique et le pivot 30 la traverse transversalement et diamétralement, et traverse également un évidement 53 permettant le passage de la partie 42 du piston 4. Le déplacement en pivotement du piston 4 autour du pivot 30 est limité par les parois de l'évidement 53, à savoir une paroi 54 parallèle à l'axe du piston 5, et une paroi de butée 55 perpendiculaire au même axe, les positions extrêmes obtenues correspondent respectivement à l'extension et à la flexion du doigt. Si on se réfère maintenant à la figure 3 on peut voir que l'évidement 53 comporte latéralement des parois 56 et 57 non parallèles, à savoir que l'évidement 53 est évasé du centre vers l'extérieur dans la région de l'axe du piston 5 au voisinage de la paroi 54, et qu'il se resserre progressivement pour être, au voisinage de la paroi 55, d'une largeur sensiblement égale à celle de la partie 42 du piston 4, ce qui permet, en association avec le trou 43, une certaine laxité latérale dont l'amplitude diminue progressivement en flexion, jusqu'à être nulle en flexion complète. Sur les figures 1 et 2 on peut également voir que sur la partie 40 du piston 4 est enfilée une pièce 6, intercalée entre la vis 2 et la tête sphérique 52, et qui comporte, en vue de son emboitement sur cette dernière et afin de constituer une rotule, une face concave 60 de même rayon. On remarquera que la section des filets 11 et 21 des vis respectivement 1 et 2, est inversée par rapport à celle des filets des vis classiques, ceci afin d'offrir une résistance accrue à l'enfoncement sous l'effet d'une force axiale. On remarquera également que les vis 1 et 2 sont coniques afin de permettre qu'elles soient autobloquantes, et qu'elles comportent longitudinalement une fente, respectivement 12 et 22, coupant les filets 11 et 21, susceptible d'être réhabitée par la matière osseuse afin d'interdire un éventuel desserrage (figure 2). Il va de soi que la présente invention ne saurait être limitée à la description qui précède d'un de ses modes de réalisation, susceptible de subir un certain nombre de modifications sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1) Prothèse pour articulation permettant une flexion avec une certaine laxité latérale comportant une articulation (3) réalisée entre deux pistons (4, 5) introduits avec libre déplacement axial dans des vis (1, 2) vissées l'une dans un os et l'autre dans l'os en vis-à-vis, caractérisée en ce que les extrémités (42, 52) desdits pistons (4, 5) sont articulées l'une à l'autre par l'intermédiaire d'un pivot (30) de section ronde solidaire d'un piston (5) et qui traverse l'autre piston (4) par un trou (43) qui s'évase du centre vers l'extérieur, l'amplitude du pivotement d'un piston (4) par rapport à l'autre (5) étant limitée par deux parois de butée (54, 55) solidaires du piston (5) comportant ledit pivot (30), l'une (54) sensiblement parallèle à l'axe dudit piston (5) et l'autre (55) sensiblement perpendiculaire audit axe, lesdites parois (54, 55) résultant d'un évidement (53) pratiqué dans une tête sphérique (52) constituant l'extrémité dudit piston (5) et traversé diamétralement par ledit pivot (30), les parois latérales (56, 57) dudit évidement (53) s'évasant du centre vers l'extérieur dans la région de l'axe dudit piston (5) au voisinage de la paroi de butée (54) sensiblement parallèle à l'axe dudit piston (5), et se resserrant progressivement pour être, au voisinage de l'autre paroi de butée (55), d'une largeur sensiblement égale à celle de la partie pivotante (42) de l'autre piston (4); et en ce qu'une pièce (6), présentant une face concave sphérique (60), de même rayon que ladite tête sphérique (52), percée centralement pour permettre le passage de l'autre piston, est accolée à ladite tête sphérique (52), s'intercalant entre celle-ci et la vis de fixation (2). 2) Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que les pistons (5, 4) et les vis (1, 2) de fixation sont solidarisées en rotation. 3) Prothèse selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisée en ce que la section des filets (11, 21) des vis (1, 2) de fixation est inversée afin d'offrir une résistance accrue à l'enfoncement sous l'effet d'une force axiale. 4) Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que les vis (1, 2) sont coniques. 5) Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que les vis (1, 2) comporte chacun longitudinalement au moins une fente (12, 22) coupant les filets (11, 21), susceptible d'être réhabitée par de la matière osseuse.