Brevet FR2736819A1 — publié le 19970124

La présente invention concerne les prothèses de genou qui permettent de restaurer l'articulation entre le fémur et le tibia, plus particulièrement les prothèses de genou dites "partielles" qui permettent de ne restaurer qu'une partie de l'articulation du genou. On connaît déjà des prothèses totales de genou, notamment celle qui est décrite dans le FR-A-2 691 358. Dans ce document, il est décrit une prothèse de genou comportant une pièce fémorale apte à être fixée sur le fémur et épousant sensiblement la forme d'un "U", le fond et l'un des côtés dudit "U" définissant deux surfaces condyliennes séparées par un espace vide pour le passage de ligaments, l'autre côté dudit "U" définissant deux surfaces de trochlée, un plateau tibial apte à être fixé sur le tibia et étant constitué par deux plaques et des moyens pour monter en rotation les deux plaques l'une sur l'autre autour d'un axe sensiblement parallèle à l'axe du tibia, une première plaque étant apte à être fixée sur le tibia et la seconde plaque étant tournée vers le fémur, et des moyens pour coupler les deux surfaces condyliennes avec le plateau tibial constitués par deux patins disposés entre respectivement les deux surfaces condyliennes et la seconde plaque du plateau tibial, les deux patins étant montés coulissants en translation suivant, respectivement, deux axes rectilignes parallèles et comportant chacun une surface de glissement en rotation pour la surface condylienne qui lui est associée, chaque surface condylienne étant constituée, pour une partie, par une surface cylindrique de révolution et, pour son autre partie, par une surface torique de révolution, les surfaces cylindrique de révolution et torique de chaque surface condylienne étant juxtaposées l'une à l'autre en formant une continuité sans point anguleux, la surface de glissement en rotation de chaque patin étant congruente d'une partie des deux surfaces cylindrique et torique de la surface condylienne associée au patin. Quand il est nécessaire de ne procéder à la restauration que d'une partie du genou, il est jusqu'à ce jour généralement utilisé des prothèses de genou dites "partielles" qui sont simplement déduites de prothèses totales dont n'est conservée que la partie correspondant à la partie de l'articulation à restaurer. Cette technique explique le fait que les prothèses partielles de genou connues à ce jour présentent des structures relativement complexes, ce qui est un inconvénient important pour ce genre de produit, tant sur le plan de la fiabilité que sur celui du prix de revient. La présente invention a ainsi pour but de réaliser une prothèse de genou présentant une structure plus simple que celles de l'art antérieur. Plus précisément, la présente invention a pour objet une prothèse de genou entre un fémur et un tibia, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins: - une pièce fémorale apte à être fixée sur le fémur, la pièce fémorale épousant au moins sensiblement la forme d'un "L", cette pièce fémorale définissant une surface condylienne ayant une forme de révolution autour d'un axe de révolution, - un plateau tibial apte à être fixé sur le tibia, ledit plateau tibial présentant une face plane de déplacement par glissement, - un patin interposé entre ladite surface condylienne de la pièce fémorale et la face plane du plateau tibial, ledit patin comportant une face plane apte à être montée glissante sur la face plane du plateau tibial et une surface de glissement apte à être montée glissante sur la surface condylienne de la pièce fémorale, et - des moyens pour guider ledit patin dans son glissement sur la surface condylienne, dans une rotation autour de l'axe de révolution. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels: Les figures 1 et 2 représentent deux vues en coupe d'un mode de réalisation d'une prothèse de genou selon l'invention, la coupe représentée sur la figure 1 étant référencée I-I sur la figure 2 et la coupe selon la figure 2 étant référencée II-II sur la figure 1. Les deux figures représentent un mode de réalisation possible d'une prothèse de genou selon l'invention dans une application particulièrement avantageuse à la restauration partielle de l'articulation du genou. Cette prothèse comporte au moins une pièce fémorale 1 apte à être fixée sur le fémur 2, cette pièce épousant au moins sensiblement la forme d'un "L", comme cela est parfaitement visible sur les deux figures 1 et 2. Sur cette pièce fémorale est définie une surface condylienne 3 ayant une forme de révolution autour d'un axe de révolution 4. Cette forme de révolution peut être de différentes sortes, par exemple sphérique, cylindrique ou, de façon peut-être plus avantageuse, toroïdale. La prothèse comporte en outre un plateau tibial 5 apte à être fixé sur le tibia 6. Ce plateau présente une face plane 7 de déplacement par glissement pour un autre élément comme décrit ci-après. Cet élément est constitué par un patin 8 qui est interposé entre la surface condylienne 3 de la pièce fémorale 1 et la face plane 7 du plateau tibial 5. Ce patin comporte une face plane 9 apte à être montée glissante sur la face plane 7 du plateau tibial 5 et une surface de glissement 10 apte à être montée glissante sur la surface condylienne 3 de la pièce fémorale 1. En outre, selon une caractéristique importante de l'invention prise en combinaison avec les précédentes, la prothèse comporte des moyens 11 pour guider le patin 8 dans son glissement sur la surface condylienne 3, de façon qu'il ne subisse qu'une rotation autour de l'axe de révolution 4 par rapport à la pièce fémorale 1, ou réciproquement, c'est-à-dire de façon que la pièce fémorale 1 puisse ne subir qu'une rotation autour de l'axe de révolution 4 par rapport au patin 8 considéré alors comme fixe. Les moyens 11 pour guider le patin dans son glissement sur la surface condylienne dans une rotation autour de l'axe de révolution 4 sont avantageusement constitués par des moyens de clipsage 12 du patin 8 dans la pièce fémorale 1. Ces moyens de clipsage peuvent prendre différentes formes, par exemple une forme en queue d'aronde réalisée dans l'un des deux éléments "patin 8" ou "pièce fémorale 1" et par une rainure de même forme réalisée dans l'autre élément. Cependant, dans une réalisation préférentielle comme celle qui est illustrée sur les deux figures, ces moyens de clipsage 12 sont constitués par deux parties en saillie 13, 14 bordant latéralement la surface de glissement 10 du patin 8 et par deux gorges 15, 16 longitudinales de révolution autour de l'axe de révolution 4, les deux gorges étant réalisées latéralement dans la pièce fémorale 1 et ayant une section complémentaire de celle des parties en saillie 13, 14, les deux parties en saillie étant montées coulissantes respectivement dans chaque gorge 15, 16. En fait, ces gorges 15, 16 constituent des glissières en creux parcourues par les parties en saillie 13, 14 lors du déplacement relatif du patin 8 par rapport à la pièce fémorale 1. De plus, le patin 8 est de préférence constitué par une enveloppe ouverte 20 et un noyau 21 enchâssé dans cette enveloppe, la surface de glissement en rotation 10 du patin étant réalisée sur le noyau 21. Dans ce cas, la pièce fémorale 1, le noyau 21, l'enveloppe 20 et le plateau tibial 5 sont respectivement réalisés dans des premier, deuxième, troisième et quatrième matériaux, le coefficient de dureté du premier matériau étant supérieur à celui du deuxième matériau, le coefficient de dureté du troisième matériau étant supérieur à celui du quatrième matériau. A titre d'exemple, les premier et troisième matériaux sont des matériaux métalliques comme du titane ou analogue, et les deuxième et quatrième matériaux sont des matériaux plastiques comme du polyéthylène ou analogue. Il est en outre très avantageux que, comme illustré, les parties en saillie 13, 14 soient solidaires du noyau 21 et qu'elles soient réalisées dans le même matériau que le noyau. Comme mentionné ci-avant, le plateau tibial 5 est apte à être fixé sur la tête du tibia 6. Pour cela, la prothèse comporte avantageusement des moyens d'ancrage 23 de ce plateau tibial 5 sur la tête du tibia 6. Ces moyens d'ancrage comportent par exemple une embase 24 dans laquelle est réalisée une cavité ouverte 25, le plateau tibial 5 étant enchâssé dans la cavité ouverte, et une patte 26 solidaire de l'embase et apte à être implantée dans la tête du tibia. Cette prothèse de genou est particulièrement avantageuse pour la restauration partielle de l'articulation du genou. Plus précisément, elle trouve une application intéressante lorsque, en référence à la figure 1, une seule "B" des deux parties "A" et "B" de l'articulation du genou est endommagée, par exemple un ménisque défectueux, mais que l'ensemble des ligaments qui relient les différents éléments du genou sont toujours intacts. Dans ce cas, comme illustré sur les deux figures, on implante, du côté "B" de l'articulation à restaurer, la pièce fémorale 1 sur le fémur et le plateau tibial 5 sur le tibia. Le patin 8 est interposé entre ces deux éléments, en même temps que clipsé sur la pièce fémorale 1, comme défini ci-avant dans la description. Après l'implantation de cette prothèse partielle, l'articulation "A + B" est parfaitement restaurée puisque, lorsque l'articulation entre le fémur et le tibia fonctionne, la partie intacte "A" de l'articulation fonctionne normalement tandis que la prothèse de genou selon l'invention joue parfaitement son rôle pour la partie "B". En effet, la rotation du tibia par rapport au fémur est donnée par le glissement du patin 8 sur la pièce fémorale 1, sans que le patin 8 puisse échapper à cette coopération puisque, comme défini ci-avant, il est clipsé sur cette pièce fémorale 1. Quant aux autres déplacements relatifs du tibia par rapport au fémur, ils sont également bien restitués selon le processus suivant: ces déplacements sont définis par les mouvements de la partie intacte "A" de l'articulation et la partie restaurée "B" suit parfaitement ces mouvements puisque la surface de glissement plane 9 du patin 8 peut se déplacer librement dans tous les sens sur la surface de glissement complémentaire 7 réalisée sur le plateau tibial 5. A la description ci-dessus, il apparaît que la prothèse selon l'invention présente une structure relativement simple et ne présente aucune difficulté d'implantation par les praticiens. La prothèse selon l'invention a été décrite ci-dessus dans une application à la restauration d'une partie d'une articulation du genou. Il est cependant évident que cette prothèse dite "partielle" peut aussi être utilisée pour la restauration de l'articulation entière. Il suffit en l'espèce d'implanter deux prothèses partielles, une pour chacune des deux parties "A" et "B" de l'articulation du genou. REVENDICATIONS 1. Prothèse de genou entre un fémur (2) et un tibia (6), caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins: - une pièce fémorale (1) apte à être fixée sur le fémur (2), la pièce fémorale épousant au moins sensiblement la forme d'un "L", cette pièce fémorale définissant une surface condylienne (3) ayant une forme de révolution autour d'un axe de révolution (4), - un plateau tibial (5) apte à être fixé sur le tibia (6), ledit plateau tibial présentant une face plane de déplacement par glissement (7), - un patin (8) interposé entre ladite surface condylienne (3) de la pièce fémorale (1) et la face plane (7) du plateau tibial (5), ledit patin comportant une face plane (9) apte à être montée glissante sur la face plane (7) du plateau tibial (5) et une surface de glissement (10) apte à être montée glissante sur la surface condylienne (3) de la pièce fémorale (1), et - des moyens (11) pour guider ledit patin (8) dans son glissement sur la surface condylienne, dans une rotation autour de l'axe de révolution (4). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens (11) pour guider ledit patin dans son glissement sur la surface condylienne, dans une rotation autour de l'axe de révolution (4) sont constitués par des moyens de clipsage (12) dudit patin (8) dans ladite pièce fémorale (1). 3. Prothèse selon la revendication 2, caractérisée par le fait que ledits moyens de clipsage (12) sont constitués par deux parties en saillie (13, 14) bordant latéralement ladite surface de glissement (10) dudit patin et par deux gorges (15, 16) longitudinales de révolution autour dudit axe de révolution (4), les deux dites gorges étant réalisées latéralement dans ladite pièce fémorale (1) et ayant une section complémentaire de celle des dites parties en saillie (13, 14), les deux dites parties en saillie étant montées coulissantes respectivement dans chaque gorge (15, 16). 4. Prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait que ledit patin (8) est constitué par une enveloppe ouverte (20) et un noyau (21) enchâssé dans ladite enveloppe, la surface de glissement en rotation (10) dudit patin étant réalisée sur ledit noyau (21). 5. Prothèse selon la revendication 4, caractérisée par le fait que la pièce fémorale (1), le noyau (21), l'enveloppe (20) et le plateau tibial (5) sont respectivement réalisés dans des premier, deuxième, troisième et quatrième matériaux, le coefficient de dureté du premier matériau étant supérieur à celui du deuxième matériau, le coefficient de dureté du troisième matériau étant supérieur à celui du quatrième matériau. 6. Prothèse selon la revendication 5, caractérisée par le fait que les premier et troisième matériaux sont des matériaux métalliques et que les deuxième et quatrième matériaux sont des matériaux plastiques. 7. Prothèse selon l'une des revendications précédentes, caractérisée par le fait qu'elle comporte en outre des moyens d'ancrage (23) dudit plateau tibial (5) dans ledit tibia (6). 8. Prothèse selon la revendication 7, caractérisée par le fait les moyens d'ancrage (23) dudit plateau tibial (5) dans ledit tibia comportent une embase (24) dans laquelle est réalisée une cavité ouverte (25), ledit plateau tibial (5) étant enchâssé dans ladite cavité ouverte, et une patte (26) solidaire de ladite embase, ladite patte (26) étant apte à être implantée dans le tibia (6). 9. Prothèse selon les revendications 3 et 4, caractérisée par le fait que lesdites parties en saillie (13, 14) sont solidaires dudit noyau (21). 10. Prothèse selon la revendication 9, caractérisée par le fait que lesdites parties en saillie (13, 14) et ledit noyau (21) sont réalisés dans un même matériau.