Brevet FR2740968A1 — publié le 19970516

"Ligament artificiel, notamment pour la cheville" La présente invention concerne d'une manière genérale les ligaments artificiels du type de ceux mis en oeuvre pour une plastie ligamentaire, et elle vise plus particulièrement, mais non nécessairement exclusivement, le cas où cette plastie ligamentaire concerne la cheville. En pratique, les ligaments artificiels utilisés dans un tel cas comportent, disposés chacun respectivement aux extrémités d'une partie centrale globalement longiligne, d'une part, au moins un anneau, qui est propre à leur fixation à un premier os, en pratique un os du pied, cette fixation se faisant alors le plus souvent à l'aide d'une vis ou d'un rivet, et, d'autre part, un corps d'ancrage, qui est propre à leur blocage sur un deuxième os, en pratique un os de la jambe, le blocage correspondant résultant alors d'un simple effet mécanique de butée contre le fond d'une excavation dans laquelle est simplement engagé ce corps d'ancrage. La partie centrale et l'anneau d'un tel ligament artificiel sont fréquemment réalisés à l'aide d'éléments textiles tels que cordons, cordelettes ou tresses. Cela est le cas, par exemple, dans la demande de brevet français qui, déposée le 6 décembre 1991 sous le No 91 15142, a été publiee sous le No 2 684 543 et concerne plus particulièrement la cheville, et cela est le cas, également, dans le brevet européen No 0 304 268, qui, lui, concerne plus particulièrement le genou. Mais, à ce jour, le corps d'ancrage est toujours formé d'un corps massif. I1 en résulte des difficultés pour assurer une liaison convenable entre ce corps d'ancrage et la partie centrale. La présente invention a d'une manière générale pour objet une disposition permettant de surmonter cette difficulté. De manière plus précise, elle a pour objet un ligament artificiel du genre comportant, disposés chacun respectivement aux extrémités d'une partie centrale globalement longiligne, d'une part, au moins un anneau, propre à sa fixation à un premier os, et, d'autre part, un corps d'ancrage propre à son blocage sur un deuxième os, ce ligament artificiel étant d'une manière générale caracterise en ce que le corps d'ancrage est formé par un élément textile qui, enroulé sur lui-même en colimaçon autour de l'extrémité de la partie centrale opposée à l'anneau, forme globalement un cône qui va en s'élargissant en s'éloignant de cet anneau. Ainsi, la liaison, à la partie centrale, de l'élément textile formant le corps d'ancrage, peut très simplement et efficacement se faire par couture et/ou soudure. En outre, tous les constituants en cause relevant d'une fabrication textile, il est avantageusement assuré une certaine unité de fabrication à l'ensemble. Ces avantages, ainsi que d'autres, ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre, à titre d'exemple, en référence aux dessins schématiques annexés sur lesquels la figure 1 est une vue en élévation, de face, d'un ligament artificiel suivant l'invention la figure 2 en est une vue de bout, vu du côté du corps d'ancrage, suivant la flèche II de la figure 1 la figure 3 en est une vue schematique, qui, déduite de la figure 1, illustre son mode de réalisation la figure 4 est une vue schématique analogue à celle de la figure 3, pour une variante de réalisation. Tel qu'illustre sur ces figures, et de manière connue en soi, le ligament artificiel 10 suivant l'invention comporte, disposés chacun respectivement aux extrémités d'une partie centrale 11 globalement longiligne, d'une part, au moins un anneau 12, propre à sa fixation à un premier os, en pratique un os du pied, cette fixation se faisant alors à l'aide par exemple d'une vis ou d'un rivet, et, d'autre part, un corps d'ancrage 13, propre à son blocage sur un deuxième os, en pratique un os de la jambe, ce blocage se faisant par exemple par butée contre le fond d'une excavation pratiquée à cet effet dans ce dernier. Les dispositions relatives à cette fixation et à ce blocage ne relevant pas en propre de la présente invention, elles ne seront pas décrites plus en détail ici. Dans la forme de réalisation plus particulièrement représentée sur les figures 1 à 3, le ligament artificiel 10 ne comporte, à titre d'exemple, qu'un seul anneau 12. Suivant l'invention, le corps d'ancrage 13 est formé par un élément textile 15 qui, enroulé sur lui-même en colimaçon autour de l'extrémité 16 de la partie centrale 11 opposée à cet anneau 12, forme globalement un cône qui va en s'élargissant en s'éloignant de celui-ci. En pratique, l'élément textile 15 est cousu sur la partie centrale 11, suivant par exemple des lignes de couture qui, non visibles sur les figures, s'étendent longitudinalement et/ou transversalement par rapport à cette partie centrale 11. Corollairement, les spires successives de cet élément textile 15 sont préférentiellement solidarisées les unes aux autres, par exemple par soudage. En pratique, cet élément textile 15 est une simple tresse tubulaire aplatie, et, ainsi qu' il est mieux visible sur la figure 2, le cône que forme le corps d'ancrage 13 correspondant est lui-même aplati, suivant un plan qui, par exemple, contient également l'anneau 12. Préférentiellement, sur une portion au moins de sa longueur, la partie centrale 11 comporte extérieurement une gaine de protection 17. Par exemple, cette gaine de protection 17 est elle aussi formée par un élément textile. Il s'agit, plus précisément, d'une tresse tubulaire. Dans la forme de réalisation représentée, cette gaine de protection 17 s'étend sur toute la hauteur de la partie centrale 11, et, à son extrémité 18 opposée au corps d'ancrage 13, elle est fermée transversalement, par exemple par couture, pour sa protection à l'encontre de l'usure. Dans la forme de réalisation représentée, et ainsi qu'il ressort mieux de la figure 3, l'anneau 12 est formé par un élément textile 19, qui est plié en U, de manière à former une boucle, et dont les deux brins 20, engagés dans la gaine de protection 17 de la partie centrale 11, s'étendent jusqu'au droit du corps d'ancrage 13, à ras avec l'extrémité de celui-ci opposée à l'anneau 12, comme la gaine de protection 17. Les deux brins 20 de l'élément textile 19 constituant l'anneau 12 forment ainsi par eux-mêmes la partie centrale 11 conjointement avec la gaine de protection 17. Par exemple, cet élément textile 19 est lui aussi une tresse tubulaire, plus ou moins aplatie. Quoi qu'il en soit, ses deux brins 20 sont pris par les mêmes lignes de couture que celles affectant le corps d'ancrage 13 et la gaine de protection 17 de la partie centrale 11. Bien entendu, les fibres constitutives des divers éléments textiles ainsi mis en oeuvre sont réalisées en un matériau biocompatible et résistant. Il s'agit, par exemple, de la matière synthétique de type acrylique connue sous la désignation commerciale "DACRON". Mais il peut egalement s'agir d'un polyester ou d'une polyolefine. A la fabrication, l'élément textile 19 constituant l'anneau 12 est plié en U, de manière à former une boucle, et la gaine de protection 17 est enfilée sur ses deux brins 20, puis cousue à son extremite. L'élément textile 15 constituant le corps d'ancrage 13 est alors enroulé en colimaçon sur l'extrémité 16 de la partie centrale 11 ainsi formée opposée à l'anneau 12, puis cousu à celle-ci et soudé. Dans la variante de réalisation schématiquement représentée sur la figure 4, le ligament artificiel 10 comporte aux moins deux anneaux 12 échelonnés à distance par rapport au corps d'ancrage 13. Par exemple, et tel que representé en traits continus, seuls deux anneaux 12 sont prévus. Mais, tel que schématisé en traits interrompus, il peut en être prevu au moins un troisième. Ces divers anneaux 12 ont une constitution analogue à celle de l'anneau 12 précédemment décrit. Ils peuvent intervenir en parallèle, en étant chacun individuellement engagés dans la gaine de protection 17 de la partie centrale 11, seule variant de l'un à l'autre la longueur des brins 20 des éléments textiles 19 qui les constituent. Mais, lorsque, comme en l'espèce, l'élément textile 19 formant un tel anneau 12 est une tresse tubulaire, les deux brins 20 de l'élément textile 19 formant l'anneau 12 suivant peuvent, comme représenté, être chacun respectivement engagés dans ses deux propres brins 20. Quoi qu il en soit, à la pose, seul est utilisé l'anneau 12 correspondant à la longueur adéquate. La présente invention ne se limite bien entendu pas aux formes de réalisation décrites et représentées, mais englobe toute variante d'exécution. REVENDICATIONS 1. Ligament artificiel du genre comportant, disposés chacun respectivement aux extrémités d'une partie centrale (11) globalement longiligne, d'une part, au moins un anneau (12), propre à sa fixation à un premier os, et, d'autre part, un corps d'ancrage (13), propre à son blocage sur un deuxième os, caractérisé en ce que le corps d'ancrage (13) est formé par un élément textile (15) qui, enroulé sur lui-même en colimaçon autour de l'extrémité (16) de la partie centrale (11) opposée à l'anneau (12), forme globalement un cône qui va en s'élargissant en s'éloignant de cet anneau (12). 2. Ligament artificiel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément textile (15) formant le corps d'ancrage (13) est cousu sur la partie centrale (11). 3. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, caractérisé en ce que les spires successives de l'élément textile (15) formant le corps d'ancrage (13) sont solidarisées les unes aux autres, par exemple par soudage. 4. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'élément textile (15) formant le corps d'ancrage (13) est une tresse tubulaire aplatie. 5. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le cône que forme le corps d'ancrage (13) est aplati. 6. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que, sur une portion au moins de sa longueur, la partie centrale (11) comporte extérieurement une gaine de protection (17). 7. Ligament artificiel suivant la revendication 6, caractérisé en ce que la gaine de protection (17) de la partie centrale (11) est formée par une tresse tubulaire. 8. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 6, 7, caractérisé en ce que, à son extrémité (18) opposée au corps d'ancrage (13), la gaine de protection (17) de la partie centrale (11) est fermée transversalement, par exemple par couture. 9. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 6 à 8, caractérisé en ce que, l'anneau (12) est forme par un élément textile (19), qui est plie en U, de manière à former une boucle, et dont les deux brins (20) sont engagés dans la gaine de protection (17) de la partie centrale (11), jusqu'au droit du corps d'ancrage (13). 10. Ligament artificiel suivant la revendication 9, caractérisé en ce que les deux brins (20) de l'élément textile (19) formant l'anneau (12) s'étendent sensiblement jusqu'au ras de l'extrémité du corps d'ancrage (13) opposee à cet anneau (12). 11. Ligament artificiel suivant l'une quelconque des revendications 9, 10, caractérisé en ce qu'il comporte au moins deux anneaux (12) échelonnés à distance par rapport au corps d'ancrage (13). 12. Ligament artificiel suivant les revendications 9 et 11, prises conjointement, caractérisé en ce que, l'élément textile (19) formant un anneau (12) étant une tresse tubulaire, les deux brins (20) de l'élément textile (19) formant l'anneau (12) suivant sont chacun respectivement engagés dans ses deux propres brins (20).