Brevet FR2741795A1 — publié le 19970606

I La présente invention concerne un résectoscope comportant une tige qui comprend un tube dont la section transversale est ovale et dans lequel peut être introduit un insert de travail pourvu de tubes, dont l'un forme un premier conduit pour une optique et dont l'autre forme un second conduit qui se termine en amont de l'extrémité distale du tube de la tige et dans lequel peut être insérée, à partir du côté distal, une électrode, qui peut être reliée, côté proximal, à une borne HF, est déplaçable axialement dans le second conduit et porte, à l'extrémité distale, une boucle, dont la forme est adaptée au contour intérieur du tube de la tige. Des résectoscopes conçus de cette manière sont connus d'après l'état de la technique utilisé dans la pratique, et dans ceux-ci, le conduit logeant l'optique et l'électrode sont disposés symétriquement par rapport au grand axe transversal du tube de forme ovale renflée de la tige. La disposition mutuelle est alors choisie en ayant en vue de doter la boucle de coupe située sur l'électrode d'une configuration, qui permette une largeur de coupe la plus grande possible, avec comme objectif de raccourcir la durée de l'opération et par conséquent de réduire les contraintes imposées au patient. Cependant - une optimisation dans ce sens a ses limites par le fait que, dans un tube de tige ayant une conférence donnée, on ne peut loger qu'une boucle de coupe possédant une configuration et une longueur déterminées, la partie inférieure active de la boucle de coupe suivant alors directement la courbure de la périphérie intérieure du tube de tige lorsque la boucle a la longueur maximale. Dans le cas o le tube de tige est ovale et o la disposition de la boucle de coupe est symétrique par rapport au grand axe transversal, cela signifie que la boucle de coupe possède, dans sa zone active, une courbure dont le rayon est plus resserré que dans le cas d'un tube de même circonférence, mais ayant une section transversale circulaire. Cette forme de réalisation permet certes une grande profondeur de coupe, mais la largeur de coupe n'est pas satisfaisante, ce qui est un inconvénient notamment dans le cas d'une résection de la prostate ou d'une myomectomie, étant donné qu'en raison de la largeur de coupe plus faible, il subsiste plusieurs renflements, dont le "lissage" requiert une durée d'opération plus longue en conséquence. On a maintenant trouvé que l'on peut améliorer ces conditions, conformément à l'invention, lorsque la boucle de coupe est disposée symétriquement par rapport à un plan défini par l'axe longitudinal et le petit axe transversal du tube de la tige, et est réalisée sous une forme ovale aplatie. Les avantages, que l'on peut ainsi obtenir, résident notamment dans le fait que, dans le résectoscope conçu conformément à l'invention, par rapport à un résectoscope de conception classique comportant une tige de même circonférence, la boucle de coupe est allongée de façon déterminante et simultanément la forme de la boucle peut être réalisée de manière à être plus plate dans sa zone active, de sorte que l'on peut obtenir une plus grande largeur de coupe qui, déjà pour cette raison, requiert un temps moins long pour effectuer le lissage. Selon une forme de réalisation avantageuse du résectoscope selon l'invention, le tube logeant l'optique et le tube logeant l'électrode peuvent être disposés avec leurs axes parallèles et être reliés rigidement l'un à l'autre, de sorte qu'on obtient une unité résistante à la flexion. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description faite ci-après en référence aux dessins annexes, sur lesquels: - la figure 1 représente une vue en élévation latérale d'un résectoscope conforme à l'invention, constitué par une tige, un insert de travail, une électrode et une optique; - la figure 2 représente une vue en élévation latérale de la tige; - la figure 3 représente une vue en élévation latérale de l'insert de travail; - la figure 4 représente une vue en élévation latérale de l'électrode; - la figure 5 représente une vue en élévation latérale de l'optique; - la figure 6 représente une vue de face, à plus grande échelle, de l'extrémité distale du résectoscope, l'électrode étant montée; et - la figure 7 représente une coupe transversale, à plus grande échelle, du résectoscope, prise suivant la ligne de coupe VII-VII sur la figure 1. Le résectoscope selon l'invention, représenté sur la figure 1, est constitué de trois unités fonctionnelles, à savoir une tige 1, un insert de travail 2 pourvu d'une électrode 24, et une optique 3. L'insert de travail 2 est inséré dans le conduit 4 de la tige 1 à - partir de son extrémité proximale et, dans l'état inséré, peut être relié à la tige 1 au moyen d'un logement conique. L'insert de travail reçoit en outre l'optique 3 qui, pour sa part, peut être reliée, au moyen d'une bague de serrage 21, à l'extrémité proximale de l'insert de travail 2. Comme cela est visible sur les figures 6 et 7, la tige 1 est constituée par un tube 7 possédant une section transversale ovale, qui est définie par un petit axe transversal 7a et un grand axe transversal 7b. Le tube 7 de la tige possède, en outre, un axe longitudinal 7c et comporte, à son extrémité distale, une pièce d'extrémité 8 (figure 2), qui n'est représentée que par son indication et est formée d'un matériau isolant. Côté proximal, la tige 1 possède un boîtier d'accouplement 9 comportant un dispositif de fermeture à serrage 10 et un raccord 11 pour tuyau. L'insert de travail 2 possède une tige 12, constituée de deux tubes parallèles 13 et 14, qui forment un huit vus en coupe transversale et sont reliés entre eux de façon inamovible. Les tubes 13 et 14 entourent chacun un conduit respectif 15 ou 16. La tige 12 comporte, côté proximal, un cône de fermeture 17, qui, après introduction de l'insert de travail 2 dans le tube 7 de la tige 1, peut être relié de façon détachable au dispositif de fermeture à serrage de la tige 1. Le tube 13 traverse le cône de fermeture 17 et reçoit un fermoir 18, qui est guidé en coulissement axial sur le tube 13 et qui est pourvu d'une première partie de poignée 19 ainsi que d'une borne HF 20. La bague de serrage 21 et une seconde partie de poignée 22, conçue sous la forme d'un anneau 23 pouvant loger le pouce, sont disposées de manière à pouvoir tourner sur l'extrémité proximale du tube 13. Dans le conduit 16 du tube 14, on peut insérer, à partir de l'extrémité distale, l'électrode 24 qui, conformément à la figure 3, est réalisée, au niveau de son extrémité distale, sous la forme d'une fourche 25 comportant deux branches 25a, aux extrémités distales desquelles est fixée une boucle de coupe 26. Côté proximal, la fourche 25 est reliée selon une liaison conductrice à une queue 27, dont l'extrémité proximale 28 est introduite dans le fermoir 18, après l'insertion complète de l'électrode 24, et est fixée de façon détachable dans le fermoir, à l'aide d'un élément de fermeture 29 précontraint par ressort, une liaison électrique étant ainsi établie entre la queue 27 et la borne HF 20 du fermoir 18. Aussi bien les branches 25a de la fourche que la queue 27 sont isolées. L'optique 3 est constituée par un tube 30, qui peut être inséré dans le conduit 15 du tube 13, sert à loger le système optique et un guide de lumière et comporte, au niveau de son extrémité proximale, un oculaire 31 et un raccord 32 pour le câble formant guide de lumière. Dans l'état inséré, l'optique 3 peut être fixée de façon détachable, au moyen de la bague de serrage 21, à l'extrémité proximale de l'insert de travail 2. Grâce à l'accouplement de l'électrode 24 avec le fermoir 18, on peut déplacer axialement l'électrode avec sa queue 27 dans le tube 14 et avec la boucle de coupe 26 dans l'extrémité distale du tube 7, en rapprochant ou en écartant l'une de l'autre les deux parties 19 et 22 de la poignée. Dans le cas o les parties 19 et 22 de la poignée sont dans leurs positions les plus rapprochées, la boucle de coupe 26 est rentrée dans la pièce d'extrémité 8, et la réalisation de cette pièce d'extrémité sous forme d'un élément isolant empêche qu'il se produise un transfert de courant de la boucle de coupe 26 au tube 7. Pour assurer alors un guidage central de la boucle de coupe 26 dans le tube 7, des barrettes intérieures latérales non représentées peuvent être prévues à hauteur de la zone d'extrémité distale du tube 14 logeant la queue 27 de l'électrode 24. Comme cela est visible sur la figure 6, dans le rêsectoscope conçu conformément à l'invention, on peut utiliser une boucle de coupe 26, qui possède une circonférence plus grande que celle d'une boucle de coupe usuelle 26a possédant une forme approximativement semi- circulaire, et qui, par conséquent, a une capacité de coupe accrue. En outre, la boucle de coupe 26 possède, dans la zone active, un tronçon plat de sorte que l'on peut ainsi obtenir également une réduction importante de la durée de l'opération étant donné qu'un moins grand nombre d'applications est nécessaire pour lisser la surface de coupe. Par ailleurs, avec une telle boucle, on peut également vaporiser des tissus avec un bon effet. REVENDICATIONS 1. Résectoscope comportant une tige (1) qui comprend un tube (7) dont la section transversale est ovale et dans lequel peut être introduit un insert de travail pourvu de tubes (13,14), dont l'un (13) forme un premier conduit (15) pour une optique (3) et dont l'autre (14) forme un second conduit (16), qui se termine en amont de l'extrémité distale du tube (7) de la tige et dans lequel peut être insérée, à partir du côté distal, une électrode (24), qui peut être reliée, côté proximal, à une borne HF (20), est déplaçable axialement dans le second conduit (16) et porte, à l'extrémité distale, une boucle (26), dont la forme est adaptée au contour intérieur du tube (7) de la tige, caractérisé en ce que la boucle (26) est disposée symétriquement par rapport à un plan défini par l'axe longitudinal (7c) et le petit axe transversal (7a) du tube (7) de la tige, et est réalisée sous une forme ovale aplatie. 2. Résectoscope selon la revendication 1, caractérisé en ce que le tube (13), qui loge l'optique (3), et le tube (14), qui loge l'électrode (24), ont leurs axes parallèles et sont reliés rigidement l'un à autre.