Brevet FR2742654A1 — publié le 19970627

Sonde d' infusion-aspiration La présente invention concerne une sonde d'infusionaspiration du type comprenant un corps ménageant au moins deux canaux, l'un axial relié à un dispositif d'aspiration pour éliminer un organe ou des fragments de cet organe, l'autre coaxial pour permettre une infusion généralement par gravitation à l'emplacement dudit organe éliminé. Les sondes d'infusion-aspiration bien connues à ce jour sont plus particulièrement utilisées dans le domaine de la microchirurgie, en particulier de la chirurgie oculaire. Ces sondes permettent la mise en oeuvre de techniques dites de phaco-aspiration ou de phaco-émulsification. Ces techniques consistent à fragmenter l'organe à éliminer puis à éliminer, généralement sous vide, par aspiration, les fragments ainsi obtenus et à remplir le volume laissé libre par l'organe fragmenté au moyen d'un fluide d'irrigation. Ces trois phases peuvent être réalisées successivement ou simultanément. Toutes les sondes connues à ce jour permettant la mise en oeuvre de ces techniques présentent des extrémités de sonde droites ou obliques. Or, le risque majeur dans de telles opérations est de détruire, au cours de l'opération, les tissus environnants. Ainsi, dans le cas d'une destruction d'un cristallin, il convient de ne pas léser la capsule du cristallin. Le cristallin doit donc être parfaitement détaché de sa capsule. Avec les extrémités de sonde telles que connues actuellement, il est difficile de procéder à ce détachement sans risque. Le but de la présente invention est donc de pallier les inconvénients des dispositifs précités et de proposer une sonde d'infusion-aspiration capable de mobiliser plus facilement des fragments du cristallin, en particulier de les détacher de la paroi postérieure du sac cristallinien, cette meilleure mobilisation des fragments s'accompagnant d'une meilleure limitation des mouvements de l'organe à trancher, d'une limitation du nombre et de l'amplitude des gestes nécessaires. A cet effet, l'invention concerne une sonde d'infusionaspiration du type comprenant un corps ménageant au moins deux canaux, l'un axial relié à un dispositif d'aspiration pour éliminer un organe ou des fragments de cet organe, l'autre coaxial pour permettre une infusion généralement par gravitation à l'emplacement dudit organe éliminé, caractérisée en ce que l'extrémité active de la sonde affecte la forme d'un levier inscrit dans un tronc de cône et à profil général concave de manière à pouvoir être glissé sous l'organe fractionné ou en cours de fractionnement, tel qu'un cristallin, la concavité étant disposée sous l'organe fractionné ou en cours de fractionnement pour favoriser le soulèvement dudit organe ou des fragments d'organe et favoriser leur séparation des organes environnants. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, la génératrice du levier et l'extrémité recourbée du levier forment un angle voisin de 30 degrés. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description suivante d'un exemple de réalisation en référence aux dessins annexés dans lesquels la figure 1 représente une vue en perspective partielle schématique d'une sonde d'infusion aspiration conforme à l'invention et la figure 2 représente une vue en coupe axiale d'un autre mode de réalisation d'une sonde d'infusion aspiration conforme à l'invention La sonde d'infusion-aspiration, objet de l'invention, comprend un corps 1 ménageant au moins deux canaux 2, 3, l'un 2 axial relié à un dispositif d'aspiration pour éliminer un organe ou des fragments de cet organe, l'autre 3 coaxial pour permettre une infusion généralement par gravitation à l'emplacement dudit organe éliminé.En effet, pour enlever les tissus fragmentés du site opéré, l'extrémité creuse de la sonde est reliée à une source de vide appropriée qui est généralement disposée dans une console séparée. Les tissus fragmentés et d'autres corps étrangers sont aspirés à travers l'extrémité de la sonde, traversent ledit canal axial 2 et aboutissent dans un conteneur de collecte des déchets associé à ladite console. Parallèlement à ce dispositif d'aspiration, il est prévu une source de fluide d'irrigation. Ce fluide d'irrigation sert non seulement à refroidir l'extrémité de la sonde si nécessaire mais facilite également l'enlèvement des tissus fragmentés et fournit en outre une pression à l'intérieur de l'oeil dans le cas d'opérations relatives à la chirurgie oculaire. La sonde d'infusion-aspiration sert donc à l'extraction des fragments d'organe et à leur remplacement par un fluide d'irrigation. Cette infusion-aspiration peut intervenir à plusieurs stades au cours d'une opération. Elle peut intervenir dès l'opération de fractionnement de l'organe à éliminer ou postérieurement au fractionnement dudit organe. Le fractionnement dudit organe peut s'effectuer de différentes manières. Cette fragmentation peut être mécanique ou ultrasonique. Les organes mécaniques utilisés sont généralement des organes tranchants à lame équipés d'une lame mobile pour pouvoir délimiter des sillons à l'intérieur de l'organe à trancher en vue de le trancher. Les dispositifs à ultrasons sont quant à eux constitués par des organes capables de vibrer dont les extrémités, lorsqu'elles entrent en contact avec l'organe à trancher, fragmentent cet organe. L'extrémité active de la sonde d'infusion-aspiration intervient parallèlement à cette opération de fragmentation ou ultérieurement à cette dernière pour faciliter l'élimination desdits fragments par la sonde d'aspiration. Pour ce faire, l'extrémité active de la sonde affecte la forme d'un levier 4 inscrit dans un tronc de cône et à profil général concave. Ce levier est glissé sous l'organe fractionné ou en cours de fractionnement de manière à soulever l'organe ou les fragments d'organe et à assurer la séparation de ces fragments d'organe des organes environnants. Ainsi, dans le cas du cristallin, les fragments du cristallin sont soulevés au moyen dudit levier, ce soulèvement favorisant le détachement desdits fragments du cristallin, notamment de la partie postérieure de l'enveloppe capsulaire du cristallin. Bien évidemment, pour permettre ce soulèvement des organes ou des fragments d'organe sans léser les organes environnants, il est nécessaire que tous les bords de l'extrémité de la sonde soient arrondis.De même, on a constaté qu'un soulèvement optimum desdits organes peut être obtenu lorsque la génératrice du levier 4 et l'extrémité recourbée du levier 4 forment un angle a voisin de 30 degrés, comme le montre la figure 2. Le levier 4, ménagé à l'extrémité active de la sonde, n'est pas suffisant pour assurer à lui seul l'évacuation desdits fragments d'organe à travers le canal d'aspiration 2. En conséquence, la sonde d'infusion-aspiration est généralement utilisée en coopération avec un second instrument, tel qu'une spatule, qui écrase lesdits fragments d'organe mobilisés au moyen dudit levier et favorise leur engagement dans l'orifice d'aspiration pour faciliter leur évacuation et leur transfert dans le conteneur de collecte d'organes relié au dispositif d'aspiration. Ce second instrument mécanique constitué par une spatule peut également être remplacé par un dispositif ultrasonique. Dans ce cas, la sonde est équipée d'un transducteur ultrasonique capable de produire des vibrations à l'extrémité de la sonde, ces vibrations permettant, lorsque l'extrémité de la sonde entre en contact avec lesdits à fractionner, de fractionner ces dits organes. Parallèlement à l'opération d'aspiration s'effectue l'opération d'infusion. Le fluide d'irrigation contenu dans le canal 3 de la sonde s'écoule progressivement du corps de sonde à travers au moins un orifice 5. REVENDICATIONS 1. Sonde d'infusion-aspiration du type comprenant un corps (1) ménageant au moins deux canaux (2, 3), l'un (2) axial relié à un dispositif d'aspiration pour éliminer un organe ou des fragments de cet organe, l'autre (3) coaxial pour permettre une infusion généralement par gravitation à l'emplacement dudit organe éliminé, caractérisée en ce que l'extrémité active de la sonde affecte la forme d'un levier (4) inscrit dans un tronc de cône et à profil général concave de manière à pouvoir être glissé sous l'organe fractionné ou en cours de fractionnement, tel qu'un cristallin, la concavité étant disposée sous l'organe fractionné ou en cours de fractionnement pour favoriser le soulèvement dudit organe ou des fragments d'organe et favoriser leur séparation des organes environnants. 2. Sonde d'infusion-aspiration selon la revendication l, caractérisée en ce que tous les bords de l'extrémité de la sonde sont arrondis pour éviter de léser les organes environnants. 3. Sonde d'infusion-aspiration selon la revendication 1, caractérisée en ce que la génératrice du levier (4) et l'extrémité recourbée du levier (4) forment un angle (a) voisin de 30 degrés. 4. Sonde d'infusion-aspiration selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle coopère avec un instrument, tel qu'une spatule, qui écrase lesdits fragments d'organe mobilisés et favorise leur engagement dans l'orifice d'aspiration de manière à faciliter leur élimination au moyen de ladite sonde. 5. Sonde d'infusion-aspiration selon la revendication 1, caractérisée en ce que la sonde est équipée d'un transducteur ultrasonique capable de produire des vibrations à l'extrémité de la sonde pour fragmenter par contact lesdits fragments d'organe.