Brevet FR2742039A1 — publié le 19970613

La présente invention concerne un dispositif d'écartement labial pour des patients qui, à la suite de graves brûlures au visage, ont subi des greffes de peau et doivent porter un masque. Lorsqu'un individu a été gravement brûlé au visage, les progrès de la chirurgie permettent actuellement d'effectuer des greffes de peau successives, chaque greffe étant réalisée sur une zone restreinte de la peau qui a été brûlée. Cette suite de greffes peut durer des mois ou même plusieurs années. De façon à lisser la peau qui a subi la greffe et empêcher des excroissances qui auraient tendance à se produire, le patient doit porter un masque une grande partie du temps. Malheureusement, ce masque, relativement rigide, exerce une pression sur les maxillaires qui peut empêcher les tissus d'acquérir la souplesse requise en particulier pour les tissus des joues. En outre, lorsque le patient est un enfant en pleine croissance, la pression exercée par le masque peut gêner considérablement la croissance des maxillaires de l'enfant et aboutir à une hypoplasie. Le but de l'invention est donc de réaliser un dispositif qui permette de retrouver une certaine souplesse et une plus grande amplitude du tissu labial (les joues) et de l'orbiculaire des lèves et leurs commissures, pendant tout le temps où le port d'un masque est nécessaire après les opérations de greffes de peau sur un patient ayant subi des brûlures au visage. Ainsi, l'objet de l'invention est un dispositif d'écartement labial comprenant un support rendu solidaire des maxillaires du patient, un mécanisme d'écartement fixé sur le support et comportant deux parties reliées par un vérin mécanique pouvant être actionné pour écarter (ou rapprocher) les deux parties du mécanisme d'écartement, et deux moyens d'écartement labiaux placés au moins partiellement à l'intérieur de la bouche du patient, chacun des moyens d'écartement étant placé d'un côté de la bouche et comprenant un élément de fixation adapté pour se fixer sur une des deux parties du mécanisme d'écartement, de sorte que la mise en action du vérin mécanique permet d'écarter les deux parties du mécanisme d'écartement de façon à faire subir une translation aux moyens d'écartement et ainsi écarter les joues du patient de ses maxillaires. Les buts, objets et caractéristiques de l'invention ressortiront mieux à la lecture de la description faite en référence aux dessins dans lesquels la figure 1 représente une vue de dessus du support composant le dispositif d'écartement selon l'invention, la figure 2 est une vue de face des rails-guides solidaires du support représenté sur la figure 1, montrant les armatures et les tubes solidaires qui coulissent sur les rails-guides, la figure 3 représente une vue de face du mécanisme d'écartement composant le dispositif selon l'invention, la figure 4 est une vue de dessus du mécanisme d'écartement représenté sur la figure 3, montrant les éléments de liaison, la figure 5 est une représentation schématique d'un élément de liaison du mécanisme d'écartement représenté sur la figure 2, la figure 6 est une représentation schématique des écrans labiaux composant le dispositif d'écartement selon un premier mode de réalisation de l'invention, la figure 7 est une représentation schématique vue de dessus du dispositif d'écartement selon l'invention lorsqu'il a été assemblé, et les figures 8 et 9 représentent respectivement des vues de dessus et de face des écarteurs composant le dispositif de l'invention selon un second mode de réalisation. Le premier élément du dispositif selon l'invention est un support 10 représenté sur la figure 1 et qui se place dans la bouche du patient, entre ses deux maxillaires. Ce support réalisé en résine peut être monobloc, mais celui représenté sur la figure 1 comporte deux parties 12 et 14 reliées par un vérin mécanique 16 dans le but de pouvoir écarter les deux parties du support au fur et à mesure de la croissance des maxillaires lorsque le patient est un enfant. Le support 10 est fabriqué en adaptant ses dimensions aux dimensions des maxillaires du patient, et il comporte à sa partie supérieure les empreintes des dents du maxillaire supérieur, et à sa partie postérieure les empreintes des dents du maxillaire inférieur. Son épaisseur correspond à l'écartement entre les deux maxillaires lorsque ceux-ci sont au repos physiologique. Par conséquent, lorsque le support 10 a été placé correctement dans la bouche du patient en l'y faisant entrer de côté, il devient solidaire des maxillaires du patient sans risque de se déplacer. Sur l'avant du support 10 se trouve une paire de rails-guides 18 et 20 illustrés sur la figure 2, solidaires du support au moyen de deux tiges d'ancrage 22 et 24 fixées dans la résine de chaque côté du support. Deux armatures indépendantes 26 et 28 coulissent sur les rails-guides 18 et 20 de chaque côté d'une butée centrale 30. A chacune des armature 26 ou 28 est fixé un tube 32 ou 34. Le deuxième élément composant le dispositif selon l'invention est un mécanisme d'écartement illustré sur les figures 3, 4 et 5. Ce mécanisme comprend un bloc 36 en deux parties reliées par un vérin mécanique 42 qui permet, grâce à la rotation de la partie centrale au moyen d'un outil inséré dans l'empreinte 46, d'écarter (ou de rapprocher) les deux parties du bloc 36. Le bloc comporte également deux tiges métalliques 48 et 50 susceptibles de coulisser dans au moins une partie du bloc et destinées à empêcher tout mouvement d'une partie du bloc par rapport à l'autre hormis le déplacement par translation. Les parties filetées du vérin mécanique 42 sont engagées dans des filetages femelles de deux armatures métalliques 52 et 54 noyées respectivement dans les deux parties en résine du bloc 36. Fixés respectivement sur chacune des armatures 52 et 54, se trouvent deux éléments de liaison métalliques 56 et 58. Chaque élément de liaison (voir figure 5 illustrant l'élément 56) comporte une broche cylindrique 60 dont le diamètre est dimensionné pour qu'elle puisse pénétrer dans un des tubes 32 ou 34 (voir figure 2). Il comporte également une portion rectangulaire percée d'une paire de trous identiques 62 (ou 64). Le troisième élément du dispositif d'écartement selon l'invention est constitué de deux moyens d'écartement, illustrés sur la figure 6 sous la forme d'écrans en résine 66 et 68. Chacun des écrans comporte un bras 70 ou 72 dont l'extrémité est noyée dans la résine ce qui la rend solidaire de l'écran. A l'extrémité libre de chaque bras se trouve une paire de tiges 74 (ou 76) dont l'écartement correspond à l'écartement des trous de chaque paire de trous 62 (ou 64) des éléments de liaisons 56 ou 58, et dont le diamètre est adapté pour que les deux tiges de chaque paire 74 (ou 76) puissent être introduites dans les trous correspondants de chaque paire de trous. L'existence de deux trous plutôt qu'un seul et de deux tiges correspondantes empêche toute mobilité de l'écran labial une fois que les tiges ont été insérées dans les trous correspondants. On doit noter, pour plus de précision, que l'écran labial 66 est destiné à être fixé sur l'élément de liaison 56 et que l'écran labial 68 est destiné à être fixé sur l'élément de liaison 58. Le dispositif d'écartement selon l'invention se présente selon la représentation schématique illustrée sur la figure 7. Une fois le support 10 placé entre les deux maxillaires du patient, on place le mécanisme d'écartement 36 en introduisant les broches 60 des éléments de liaison 56 ou 58 dans les tubes 32 et 34 pouvant coulisser sur les rails-guides solidaires du support 10. On notera que le mécanisme 36 est installé avec son vérin mécanique 44 ramené à la position d'écartement la plus faible. Puis, chaque écran labial est placé dans la bouche du patient, sous la joue, et la paire de tiges qui est solidaire de l'écran est insérée dans la paire de trous de l'élément de liaison correspondant 56 ou 58. Lorsque les trois parties du dispositif d'écartement ont été assemblées comme mentionné ci-dessus, on procède alors à l'écartement des deux écrans en actionnant le vérin mécanique 44 par rotation de sa partie centrale au moyen d'un outil inséré dans l'empreinte 46 comme on l'a vu précédemment. Cet écartement est un mouvement en translation des deux écrans illustré par les flèches sur la figure 7. On doit noter que d'autres moyens d'écartement peuvent être utilisés à la place des écrans labiaux. Ainsi, on peut utiliser des écarteurs 78 et 80 illustrés sur les figures 8 et 9. Ces écarteurs comportent les mêmes moyens d'assemblage que les écrans labiaux, à savoir les paires de tiges 74 et 76, et donc se montent de la même manière déjà mentionnée, que les écrans labiaux. Mais ils ont une forme en U qui leur permet de se monter à cheval sur la commissure des lèvres, soit à droite soit à gauche. Le dispositif d'écartement disposant des écarteurs illustrés sur les figures 8 et 9 permet non seulement d'écarter les joues, mais également d'améliorer l'ouverture de l'orbiculaire des lèvres. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'écartement labial pour un patient ayant subi une greffe suite à des brûlures au visage, comprenant un support (10) rendu solidaire des maxillaires du patient, un mécanisme d'écartement (36) fixé sur ledit support et comprenant deux parties (38 et 40) reliées par un vérin mécanique (44) pouvant être actionné pour écarter (ou rapprocher) les deux parties dudit mécanisme, et deux moyens d'écartement (66, 68 ou 78, 80) placés au moins partiellement à l'intérieur de la bouche du patient, chacun desdits moyens d'écartement étant placé d'un côté de la bouche et comprenant un élément de fixation (74 ou 76) adapté pour se fixer sur une des deux parties dudit mécanisme d'écartement, de sorte que la mise en action dudit vérin mécanique permet d'écarter les deux parties dudit mécanisme d'écartement de façon à faire subir une translation auxdits moyens d'écartement et ainsi écarter les joues du patient de ses maxillaires. 2. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel lesdits moyens d'écartement sont deux écrans labiaux (66, 68) placés respectivement sous chaque joue du patient. 3. Dispositif selon la revendication 1, dans lequel lesdits moyens d'écartement sont deux écarteurs (78, 80) placés respectivement de chaque côté de la bouche, à cheval sur la commissure des lèvres. 4. Dispositif selon la revendication 1, 2 ou 3, dans lequel ledit support (10) est un élément en résine dont la face supérieure est adaptée à l'empreinte des dents du maxillaire supérieur du patient, et la face inférieure est adaptée à l'empreinte des dents du maxillaire inférieur du patient, et dont l'épaisseur correspond à l'espace entre les deux maxillaires au repos physiologique, de manière à rendre ledit support solidaire des maxillaires du patient une fois qu'il est en place. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, dans lequel ledit support comprend deux rails-guides (18, 20) situés à l'extérieur de la bouche du patient sur lesquels peuvent coulisser deux tubes (26, 28) de façon indépendante, et ledit mécanisme d'écartement (36) comprend deux éléments de liaison (56, 58) solidaires respectivement des deux parties (38, 40) dudit mécanisme et comportant chacun une broche (60) introduite dans le tube correspondant dudit support lorsque ledit mécanisme d'écartement est fixé sur ledit support. 6. Dispositif selon la revendication 5, dans lequel les éléments de liaison (56,58) dudit mécanisme d'écartement (36) comportent chacun une paire de trous (62 ou 64) et chacun desdits moyens d'écartement comporte une paire de tiges (74 ou 76) introduites respectivement dans lesdites paires de trous lorsque le dispositif est assemblé de façon à rendre chacun desdits moyens d'écartement solidaire d'une desdites parties dudit mécanisme d'écartement (36). 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, dans lequel ledit support (10) est en deux parties (12, 14) reliées par un vérin mécanique (16) adapté pour écarter lesdites parties au fur et à mesure de la croissance des maxillaires lorsque le patient est un enfant.