Brevet FR2724553A1 — publié le 19960322

La présente invention a trait à un fixateur externe ou interne destiné à la réparation du squelette lors de fractures ou d'arthro- plasties. Le fixateur suivant l'invention peut par exemple être utilisé dans la chirurgie réparatrice de la colonne vertébrale. En orthopédie, les fixateurs, qu'ils soient internes ou externes, comprennent généralement des vis qui sont implantées dans les os à assembler ou à réunir et reliées entre elles par un système rigide tel qu'une tige de liaison. Les fixateurs de ce genre ont pour fonction de maintenir une position relative de chaque fragment osseux pour obtenir la stabilité nécessaire à la consolidation de la fracture ou de l'arthroplastie. Les principales difficultés de ce genre de fixateurs concernent la rigidité de l'assemblage qui n'est pas suffisante pour maintenir la po- sition de réparation dans le temps et pour assurer un blocage parfait en rotation et en translation des tiges de liaison. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. Le fixateur suivant la présente invention comprend sur chaque vis, préalablement implantée dans l'os un support orientable angulairement par rapport à la tête de ladite vis et qui comporte une cavité en portion de cercle dont le fond est pourvu d'un filet prévu pour recevoir une tige de liaison comprenant un filet de pas différent de celui de la cavité, tandis qu'une autre vis coopère avec la tête de chaque vis im- plantée dans l'os pour permettre l'immobilisation d'une part en rotation du support autour de la tête et d'autre part en rotation et en transla- tion de la tige filetée autour de son axe. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux com- prendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avan- tages qu'elle est susceptible de procurer: Fig. 1 est une vue en perspective éclatée illustrant les dif- férents éléments composant le fixateur suivant l'invention. Fig. 2 est une coupe montrant le fixateur en position montée. Fig. 3 est une coupe représentant une variante du fixateur suivant l'invention. On a représenté en fig. 1 et 2 un fixateur externe ou interne 1 comprenant sur chaque vis 2 préalablement implantée dans l'os, un sup- port 3, et une vis de serrage 5 qui permettent la retenue axiale d'une tige de liaison 4. Chaque vis 2 constituant le fixateur 1 comporte une partie filetée 2a et une tête sphérique 2b. La partie filetée 2a présente une âme 2c conique d'égale résistance et un filet tranchant 2d. Le filet 2_ est prévu soit à profil conique et tranchant sur tout ou partie de sa Lon- gueur, soit droit et tranchant sur tout ou partie de sa longueur, soit droit et tranchant sur toute la longueur de la partie 2a. La tête sphérique 2b de la vis 2 comporte une face crantée 2e qui est disposée dans un plan parallèle à celui de l'axe vertical de ladite vis. La tête sphérique 2b est percée au milieu de la face crantée 2e et perpendiculairement à celle-ci d'un trou taraudé débouchant 2_. La face crantée 2e peut être inclinée par rapport à l'axe verti- cal de la vis d'un angle d'environ 30 à 45 . Chaque support 3 comporte une face crantée 3a qui vient en appui contre celle 2e de la vis 2 correspondante, permettant d'une part une indexation angulaire dudit support et d'autre part la retenue en rota- tion de celui-ci par rapport à la tête 2b de ladite vis. Le support 3 est percé d'un trou débouchant 3b co-axial à celui 2f pour le passage de la vis 5 lors du serrage dudit support sur la tête 2b de la vis 2. A l'opposé de la face 3a et orthogonalement par rapport au trou 3b est prévue une cavité 3c de section transversale en forme de portion de cercle. Le fond de la cavité 3c est sur la totalité de sa surface pour- vue d'un filet 3d. Le filet 3d peut être prévu sur toute la longueur de la cavité 3c ou seulement sur une partie de celle-ci. A l'opposé de la cavité 3c et à proximité du trou 3b s'élève une jupe 3e en forme de portion de cercle pourvue dans sa partie extrême d'un pan incliné 3f dirigé en direction dudit trou. La tige filetée 4 reliant chaque vis 2 du fixateur 1 comporte un filet 4a dont le pas est légèrement différent de celui du filet 3d prévu dans la cavité 3c. Lors de l'assemblage du fixateur, on comprend aisément que la vis de serrage 5 permet l'immobilisation du support 3 et de la tige 4 sur la vis 2 correspondante du fixateur 1. En effet, La tête 5a de la vis 5 vient prendre appui contre la jupe 3e et la tige filetée 4 afin de bloquer d'une part en rotation le support 3 autour de la tête 2b de la vis 2 correspondante après son réglage angulaire et d'autre part en rotation et en translation la tige filetée 4 par coince- ment des filets 3d et 4a du fait de leur différence de pas (fig. 2). Bien évidemment, avant la fixation du support 3 et de la tige 4, le chirurgien procède à la mise en place de vis 2 sur les fragments osseux à réunir. Ce genre de fixateur peut être prévu par exemple pour réunir des vertèbres d'une colonne vertébrale afin de réaliser une fusion de ces dernières. On a représenté en fig. 3 une variante d'exécution du fixateur illustré en fig. 1 et 2. Sur la fig. 3, les éléments correspondants à ceux de fig. 1 et 2 ont été référencés par les mêmes chiffres et les mêmes indices. Ainsi, le fixateur 1' comprend plusieurs vis 2 préalablement im- plantées dans chaque os ou fragment osseux, tandis que la tige filetée 4 est retenue axialement par l'intermédiaire d'un support 3' constitué de deux mâchoires 3'a, 3'b qui sont fixées sur chaque tête 2b des vis 2 au moyens de la vis de serrage 5. La mâchoire 3'a comprend une face crantée 3'c qui coopère avec celle 2e de la vis 2 correspondante pour l'indexation angulaire du support 3' par rapport à l'axe de la tête 2b. La face crantée 3'c est percée d'un trou lisse et débouchant 3'd co-axial à celui 2f pour te passage de la vis de serrage 5. A L'opposé de la face crantée 3'c et orthogonalement par rapport au trou 3'd est prévue une cavité 3'e de section transversale en forme de portion de cercle. le fond de la cavité 3'e est muni d'un filet 3'f de pas différent de celui 4a de la tige 4 pour effectuer un blocage, comme décrit préalablement pour le fixateur 1. La mâchoire 3'b comprend également un alésage 3'9 co-axial au trou 3'd et pourvu d'un fraisage tronconique non référencé permettant de recevoir la tête fraisée 5a de la vis de serrage 5. La mâchoire 3'b comprend une cavité 3'h située au-dessus de celle 3'e et comprenant les mêmes caractéristiques de cette dernière, c'est-à-dire un filet 3'f. Lors de l'assemblage de chaque support 3' sur la tête 2b de la vis 2 correspondante à l'aide de la vis de serrage 5, on constate que cette dernière permet d'une part le blocage en rotation du support 3' autour de ladite tête et d'autre part le serrage des mâchoires 3'a et 3'b sur la tige 4 de manière que le filet 4a coopère étroitement avec les filets 3'f de chacune des cavités 3'e et 3'h en vue de retenir ladite tige 4 en rotation et en translation. On constate que les fixateurs 1 et 1' qu'ils soient externes ou internes, permettent un blocage parfait en translation et en rotation de la tige de liaison 4 entre deux vis 2 préalablement implantées dans les fragments osseux d'une fracture ou d'une osthéosynthèse de la colonne vertébrale. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I 0 N S 1. Fixateur externe ou interne destiné à la réparation du squelette lors de fractures ou d'arthropLastiesdu genre comprenant des vis implan- tées dans l'os qui sont réunies entre elles par un système rigide, caractérisé en ce qu'il comprend un support (3, 3') indexé angulairement par rapport à la tête (2b) de La vis (2) correspondante et qui comporte une cavité (3c; 3'e, 3'h) de section transversale en forme de portion de cercle dont le fond est muni d'un filet (3d; 3'f) prévu pour rece- voir une tige de liaison (4) comprenant un filet (4a) de pas différent de celui (3d; 3'f), tandis qu'une autre vis de serrage (5) coopère avec la tête (2b) de la vis (2) pour l'immobilisation d'une part en rotation du support (3, 3') autour de la tête (2b) et d'autre part en rotation et en translation de la tige de liaison (4) autour de son axe. 2. Fixateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le support (3) comporte une face crantée (3a) qui coopère avec celle (2e) de la vis (2) pour permettre son indexation angulaire, tandis que sur la face opposée à celle (3a) et orthogonalement par rapport au trou débou- chant (3b) est prévue une cavité (3c) de section transversale en forme de portion de cercle. 3. Fixateur suivant la revendication 2, caractérisé en ce que le support (3) comprend une jupe (3e) en forme de portion de cercle s'élevant à proximité du trou (3b) et comportant un pan incliné (3f) destiné à recevoir la tête (5a) de la vis de serrage (5) pour permettre l'immobilisation dudit support sur la tête (2b) de chaque vis (2) et le blocage en rotation et en translation de la tige (4). 4. Fixateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le support (3') du fixateur (1') comprend deux mâchoires (3'a et 3'b) per- mettant, à l'aide de la vis de serrage (5), d'immobiliser ledit support et la tige (4) sur chaque vis (2). 5. Fixateur suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la mâchoire (3'a) comporte une face crantée (3'c) qui coopère avec celle (2e) de la vis (2) correspondante, tandis que la face opposée est pour- vue d'une cavité (3'e) dont le fond est fileté (3'f) d'un pas différent de celui de la tige (4). 6. Fixateur suivant la revendication 4, caractérisé en ce que la mâchoire (3'b) comporte un alésage (3') et une cavité (3'h) munie d'un filet (3'f) d'un pas différent de celui (4a) de la tige (4).