Brevet FR2725358A1 — publié le 19960412

-- 1 -- La présente invention a pour objet un procédé de réalisation d'une prothèse dentaire fixée sur un implant et une pièce intermédiaire utilisable pour la mise en oeuvre de ce procédé. Dans un certain nombre de cas, il est intéressant de remplacer une dent naturelle par une prothèse qui est supportée par un implant directement fixé dans le maxillaire supérieur ou inférieur. Un tel implant se présente par exemple sous la forme d'une vis cylindrique en titane qui est engagée assez profondément dans le maxillaire o elle se trouve immobilisée. Une prothèse est alors fixée par vissage sur l'implant. Les procédés connus qui mettent en oeuvre cette technique posent un certain nombre de difficultés. Tout d'abord, il est nécessaire que la prothèse soit solidement assujettie à l'implant, ce qui implique une très bonne correspondance entre la forme de la partie supérieure de l'implant et la forme de la partie inférieure de la prothèse qui s'engage sur l'implant. Il est également nécessaire que la prothèse présente une résistance mécanique suffisante pour pouvoir résister aux efforts qu'elle subit lors de la mastication. Pour cela, il est connu d'utiliser une pièce intermédiaire industrielle en céramique qui est fixée sur l'implant à l'aide d'une vis et sur laquelle on engage une couronne artificielle qui présente la forme d'une dent naturelle. Cette solution ne donne cependant pas entière satisfaction en raison du fait que l'implant, qui doit être positionné en fonction de la configuration du maxillaire, peut, dans certains cas, être incliné d'un angle non négligeable par rapport à l'axe de la dent à remplacer et, dans d'autres cas, être décalé latéralement par rapport cet axe. Dans de telles circonstances, la pièce intermédiaire en céramique peut difficilement, compte-tenu de sa dureté, être usinée en étant placée sur l'implant dans la bouche du patient ou sur un modèle de la bouche du patient. Il en résulte qu'avec les dispositifs connus, la pièce intermédiaire en céramique reste généralement dans l'axe de l'implant, ce qui impose une structure très dissymétrique à la couronne qui est placée sur la pièce intermédiaire. De surcroît, il se produit souvent un déchaussement naturel de l'implant qui résulte d'une récession de la gencive, ce qui a pour effet de rendre de plus en plus visible la partie inférieure de la prothèse et en - 2 particulier la partie de la pièce intermédiaire fixée directement sur l'implant, ce qui est d'autant plus gênant que la céramique ne présente pas l'aspect, et en particulier la translucidité, des dents naturelles. La présente invention a pour objet un procédé qui élimine tous les inconvénients précités et qui permet à un praticien de donner facilement à la pièce intermédiaire, placée sur l'implant dans la bouche du patient ou sur un modèle de la bouche du patient, une forme appropriée pour supporter une couronne dans de bonnes conditions. En d'autres termes, l'invention donne au praticien la possibilité, après avoir placé la pièce intermédiaire sur l'implant ou sur un modèle de la bouche du patient, de travailler cette pièce intermédiaire pour lui donner une forme sensiblement tronconique traditionnelle, avec la même facilité que s'il le faisait sur un moignon de dent naturelle, voire avec une facilité accrue. La présente invention a pour objet un procédé pour réaliser une prothèse dentaire, du type comprenant les étapes consistant à immobiliser un implant de préférence métallique dans le maxillaire et à fixer une pièce intermédiaire sur ledit implant de préférence à l'aide d'une vis, ce procédé étant caractérisé par le fait que l'on utilise une pièce intermédiaire obtenue par frittage d'une poudre à base d'oxydes métalliques présentant une structure poreuse à pores ouverts; que l'on monte la pièce intermédiaire sur l'implant dans la bouche du patient ou sur un modèle de la bouche du patient; qu'à l'aide d'un outil tel qu'une fraise, on donne à la surface externe de la pièce intermédiaire une forme appropriée à la réalisation de la prothèse; que l'on démonte la pièce intermédiaire de l'implant; que l'on imprègne la pièce intermédiaire avec du verre en la plaçant au contact de ce verre dans une ambiance à température suffisamment élevée pour que le verre s'infiltre à l'état fondu dans la pièce intermédiaire et occupe la totalité de ses pores; et qu'après refroidissement, on fixe la pièce intermédiaire sur l'implant. Selon un mode de mise en oeuvre préféré de l'invention, on donne à la surface externe de la pièce intermédiaire une forme de dépouille, par exemple sensiblement tronconique, apte à servir de support à une couronne obtenue par des moyens conventionnels, cette forme de dépouille étant la même que celle que l'on donne traditionnellement à un moignon d'une dent naturelle pour y sceller une couronne artificielle. Selon un autre mode de mise en oeuvre de l'invention, on donne à la surface externe de la pièce intermédiaire la forme que l'on désire donner à la dent artificielle. - 3 - Dans ce cas, la pièce intermédiaire joue également le rôle d'une couronne dentaire qui est directement fixée sur l'implant. Dans un mode de mise en oeuvre préféré de ce procédé, l'étape d'imprégnation de verre s'effectue à une température comprise entre environ 1080 et 1200C, pendant une durée de 20 mn à 2 heures. On utilise & cet effet, un verre ayant avantageusement la composition pondérale suivante: SiO2 13 à 20 % A1203 10 à 28 % B203 10 à 18 % CaO 0 à 8 % La203 20 à 50 % TiO2 l% TiO2 0 à 10 % ZnO2 OS Zno2 0 a 5 % Oxydes colorants 0 à 10 % Selon un mode de mise en oeuvre préféré de l'invention, après avoir imprégné la pièce intermédiaire par du verre à l'état fondu, on recouvre la partie de la pièce intermédiaire qui ne vient pas directement au contact de l'implant, d'un émail qui donne à la surface extérieure de la pièce intermédiaire l'apparence et notamment la translucidité des dents naturelles. De cette manière, lorsqu'à la suite d'une récession de la gencive, la pièce intermédiaire devient visible, elle présente le même aspect que la couronne qui la recouvre. A cet effet, on peut utiliser une porcelaine dentaire ayant un coefficient de dilatation adapté dans le but simplement de modifier le rendu optique de la pièce intermédiaire en lui donnant l'aspect d'une racine naturelle, ou un bio-verre qui présente en outre les avantages de préserver l'épithelium gingival et de libérer un élément chimique bactériostatique, par exemple du fluor. Conformément à l'invention, on utilise avantageusement une pièce intermédiaire présentant, avant imprégnation par du verre, des pores dont le diamètre est compris entre environ 0,2 et 2 Mm, lesdits pores constituant un réseau ouvert continu qui occupe de préférence entre environ 15 et 50 % du volume total de la pièce intermédiaire. Conformément à l'invention, il est essentiel que la pièce intermédiaire qui est placée dans la bouche du patient ou sur un modèle de cette bouche pour y être travaillée par le praticien comme un moignon de -4- dent naturelle soit assez friable pour subir l'action des différents instruments dentaires mais suffisamment solide pour conserver sa forme et ne pas se casser lorsqu'elle subit ce traitement. En particulier, la pièce intermédiaire doit comporter une partie destinée à être fixée à l'implant qui résiste à la pression d'une vis de fixation qui la traverse et est vissée dans un alésage taraudé de l'implant. En d'autres termes, les caractéristiques mécaniques imposées à la pièce intermédiaire sont mutuellement contradictoires, d'o la difficulté de déterminer le matériau le plus approprié pour conférer ces deux qualités de friabilité et de solidité à la pièce intermédiaire. Conformément à l'invention, une pièce intermédiaire présentant de bonnes caractéristiques mécaniques peut être obtenue de la manière suivante. On réalise une pâte par mélange d'une poudre à base d'oxyde métallique avec un liant organique, après quoi l'on met en forme cette pâte pour obtenir une pièce comportant une partie inférieure dont la forme correspond exactement avec la forme de la partie supérieure de l'implant qui doit recevoir la pièce intermédiaire et une partie supérieure dont la forme n'est pas déterminée mais qui peut être avantageusement cylindrique, cette partie supérieure de la pièce intermédiaire étant destinée à être façonnée par le praticien dans la bouche du patient ou sur un modèle de la bouche du patient, par exemple à l'aide d'une fraise. La poudre à base d'oxyde métallique présente avantageusement une granulométrie moyenne comprise entre 2 et 10 micromètres. On procède ensuite à un chauffage de la pièce ainsi obtenue, ce qui provoque d'abord l'élimination du liant organique par calcination, puis le frittage de la poudre à base d'oxyde métallique, c'est-à-dire la fixation des différentes particules de poudre les unes avec les autres. La pièce intermédiaire peut-être par exemple réalisée à l'aide d'une pâte qui comprend entre 45 et 70 % en volume de poudre à base d'oxyde métallique et de 30 à 55 % en volume de liant organique. De manière préférée, on utilise comme poudre à base d'oxyde métallique un mélange d'alumine (A1203) et de zircone (ZrO2) partiellement stabilisée. Comme zircone partiellement stabilisée, on peut utiliser un mélange constitué par 88 % en moles d'oxyde de zirconium et 12 % en moles d'oxyde de cérium, ou 90 % en moles d'oxyde de zirconium et 10 % en moles d'oxyde de cérium ou 98 % en moles d'oxyde de zirconium et 2 % en moles - 5 d'oxyde d'yttrium, ou 97 % en moles d'oxyde de zirconium et 3 % en moles d'oxyde d'yttrium. De préférence, la proportion d'alumine et de zircone dans une telle poudre à base d'oxyde métallique est de 0 à 70 % en poids d'alumine et 30 à 100 % en poids de zircone. Avantageusement, on peut doper la poudre à base d'oxyde métallique pour la colorer en y introduisant des oxydes métalliques d'éléments de transition tels que Ti, V, Cr, Mn, Fe, Co et Ni dans une proportion de préférence comprise entre 0 et 1 % en poids. Avantageusement, l'élimination du liant s'effectue par calcination à une température comprise entre environ 280 et 400 c pendant une durée de 2 à 24 heures, la montée en température s'effectuant à un rythme d'environ 5 à 10' C par heure. Le frittage s'effectue de préférence à une température comprise entre 1100 et 1450'C pendant une durée de 2 à 10 heures, la montée en température s'effectuant à un rythme d'environ 60 à 300 C par heure. Dans le but de mieux faire comprendre l'invention, on va décrire maintenant trois exemples de mise en oeuvre du procédé de réalisation d'une prothèse dentaire selon l'invention, en référence au dessin annexé dans lequel: - la figure 1 est une vue en coupe d'une portion de mâchoire dans laquelle est fixé un implant métallique, - la figure 2 est une vue analogue à celle de la figure 1 après mise en place d'une pièce intermédiaire poreuse réalisée en une poudre frittée, - la figure 3 est une vue analogue à celles des figures précédentes après fraisage de la pièce intermédiaire, et - la figure 4 est une vue analogue à celles des figures précédentes après mise en place d'une couronne artificielle sur la pièce intermédiaire fraisée et imprégnée de verre. Sur le dessin, on a représenté une portion de mâchoire dans laquelle on voit le maxillaire 1, la gencive 2 et deux molaires 3 et 4. Une troisième molaire située entre les deux autres a été arrachée et un implant 5 a été fixé dans le maxillaire 1 pour supporter une prothèse destinée à remplacer cette dent manquante. L'implant 5 est une vis cylindrique en titane qui est vissée directement dans le maxillaire 1. 6- Connmme on le voit sur la figure 1, la configuration du maxillaire est telle qu'il a été impossible de mettre en place l'implant 5 selon l'axe 6 de la dent à remplacer. Par conséquent, l'implant 5 est incliné par rapport à cet axe 6 d'un angle d'environ 10'. La partie supérieure 7 de l'implant 5 qui est destinée à recevoir une pièce intermédiaire 8 présente une forme anti- rotation par exemple hexagonale, destinée à immobiliser une pièce intermédiaire, laquelle n'est fixée sur l'implant 5 que par une vis 9, comme représenté sur la figure 2. La pièce intermédiaire 8 comporte une partie inférieure 10, désignée partie transgingivale, et une partie supérieure 11, désignée partie supragingivale. La partie transgingivale 10 de la pièce intermédiaire présente une forme tronconique tandis que sa partie supragingivale 11 présente une forme cylindrique, de préférence à section circulaire ou elliptique. Un orifice 12 traverse axialement la pièce intermédiaire 8 et comporte, au voisinage de la séparation entre les parties transgingivale 10 et supragingivale 11 de la pièce intermédiaire, un changement de diamètre qui définit un épaulement 13. La vis 9 est engagée axialement dans l'orifice traversant 12 de la pièce intermédiaire, la tête 14 de cette vis prenant appui sur l'épaulement 13 pour serrer la pièce intermédiaire 8 contre l'implant 5. L'embouchure 15 de l'orifice traversant 12 située du coté de l'implant 5 présente une forme hexagonale correspondant exactement à la forme hexagonale de la partie anti-rotation 7 de l'implant 5. La pièce intermédiaire 8 qui est fixée sur l'implant 5 est réalisée en une poudre à base d'un oxyde métallique, qui présente, selon l'invention, les qualités mécaniques requises, à savoir une friabilité et une solidité convenablement déterminées. Ainsi, la tenue mécanique de la pièce intermédiaire, poreuse, avant imprégnation par du verre, est mesurable par un test de flexion à trois points qui donne une résistance de 40 à 150 Mpa. Simultanément, la pièce intermédiaire est suffisamment friable pour pouvoir être usinée facilement dans la bouche d'un patient ou sur un modèle de la bouche du patient avec des instruments dentaires traditionnels. -7- La pièce est rectifiée par le praticien pour prendre une forme tronconique visible sur la figure 3. Cette forme tronconique est du même type que celle que le praticien donne à un moignon de dent pour le préparer à recevoir une couronne artificielle. On peut constater sur la figure 3 que l'axe de la forme tronconique de la pièce intermédiaire coïncide sensiblement avec celui 6 de la dent à remplacer. Conformément à l'invention, la pièce intermédiaire est ensuite démontée de l'implant et imprégnée par un verre. Elle est ensuite émaillée extérieurement dans sa partie transgingivale par un bio-verre. Ainsi préparée, la pièce intermédiaire 8 est refixée sur l'implant, son orifice 12 étant garni d'un matériau de remplissage 17, pour recevoir une couronne 16, comme représenté à la figure 4. On voit que, grâce à l'invention, la couronne 16 présente une forme symétrique par rapport à l'axe 6 de la dent remplacée, ce qui lui confère une grande solidité. On va maintenant décrire trois exemples de mise en oeuvre du procédé de réalisation d'une prothèse dentaire selon l'invention. ExemDle 1 Pour réaliser une prothèse d'incisive centrale, on prépare une poudre à base d'oxyde métallique composée de 50 % en poids d'alumine et de 50 % en poids de zircone partiellement stabilisée à 12 % en Moles d'oxyde de cérium, à laquelle on ajoute 0,6 % en poids d'oxyde ferreux Fe203, la granulométrie moyenne du mélange pulvérulent ainsi obtenu étant de lOfm et sa surface spécifique est de 1,5 m /g. Ce mélange est incorporé dans un liant organique thermoplastique dans une proportion pondérale de 68 % de poudre pour 32 % de liant. Le liant thermoplastique a une composition pondérale de 67 % de polystyrène, 23 % de paraffine et 10 % de stéarate d'aluminium. On obtient ainsi une pâte qui est injectée dans un moule dont l'empreinte définit une pièce intermédiaire de diamètre externe de 9 mm. La pâte ayant durci, la pièce intermédiaire est démoulée et est portée à une température de 320 C a un rythme de 8'C par heure. Cette première étape de chauffage provoque la calcination du liant et la formation du réseau de pores dans la poudre à base d'oxyde métallique. - 8 - La pièce est ensuite portée à une température de 1400 C pendant 5 heures, le chauffage s'effectuant à une vitesse de 5 C par minute. Cette deuxième étape de chauffage provoque le frittage de la poudre à base d'oxyde métallique. On obtient alors une pièce intermédiaire de structure poreuse conforme à l'invention ayant une partie transgingivale correspondant précisément à la forme de la partie supérieure de l'implant, de sorte que la pièce intermédiaire est apte à être solidarisée sans jeu sur l'implant par serrage. La pièce est alors mise en place sur un modèle de la bouche du patient, puis rectifiée de manière traditionnelle jusqu'à ce que sa partie supragingivale présente la forme d'une dépouille d'incisive convenablement préparée pour recevoir une couronne artificielle. A cet effet, la forme extérieure et l'orientation de la pièce intermédiaire sont rendues compatibles avec les dents adjacentes et antagonistes de la prothèse. Lorsque la partie supragingivale de la pièce intermédiaire est convenablement préparée, la pièce intermédiaire est démontée de l'implant et est imprégnée d'un verre coloré à l'état liquide dont la composition pondérale est la suivante: SiO2 20 % A1203 20 % B2O3 18 % Ca0O Ca203 30 % CaO 3% TiO2 3% Oxydes colorants 6 % A cet effet, le verre et la pièce intermédiaire sont portés -30 pendant deux heures à une température de 1080-C. La partie transgingivale de la pièce intermédiaire est ensuite émaillée par un bio-verre de composition pondérale suivante: SiO2 31 % A123 20 % CaF2 39 % NaF 8 % AlF3 12 % -9- La pièce intermédiaire est alors prête, elle peut être à nouveau fixée sur l'implant dans la bouche du patient, pour recevoir une couronne dentaire traditionnelle scellée sur sa partie supragingivale. Exemple 2 Pour réaliser une prothèse de prémolaire, on prépare une poudre à base d'oxyde métallique constituée de 100 % en poids de zircone partiellement stabilisée avec 2 % en Moles d'oxyde d'yttrium Y203. La granulométrie moyenne de la poudre céramique est de lpm et sa surface spécifique de 9 m /g. Cette poudre est mélangée à raison de 50 % en volume avec un liant organique thermoplastique de composition pondérale suivante: Polypropylène 65 % cire 22 % acide stéarique 13 % On obtient ainsi une pate d'injection qui est injectée dans un moule de section transversale elliptique, de grand axe 8 mm et de petit axe 6 mm. Après durcissement de la pate, la pièce est démoulée et portée a une température de 360 C, à raison de 5'C par heure, pour calciner le liant. La pièce est ensuite chauffée jusqu'à une température de 1200'C pendant deux heures, à raison de 1i'C par mn pour réaliser le frittage de la poudre à base d'oxyde métallique. La pièce intermédiaire est ensuite montée sur l'implant dans la bouche du patient et sa partie supragingivale est rectifiée de manière à prendre la forme d'une couronne dentaire. Après cette préparation, la pièce intermédiaire est retirée de la bouche du patient et un verre coloré de composition pondérale suivante: SiO2 15 % Al1 O A2 3 24% B203 10% CaO 5 % La203 38% % TiO2 0% ZnO2 5 % Oxydes colorants 3 % - 10 - est imprégnée dans la structure poreuse à une température de 1180 C pendant mn. La partie transgingivale de la pièce intermédiaire est ensuite émaillée par une céramique dentaire classique colorée, tandis que la partie supragingivale de la pièce intermédiaire est émaillée en volume avec une céramique dentaire adaptée en coefficient de dilatation, pour constituer directement la couronne de la prothèse. Exemple 3 Pour réaliser une prothèse d'incisive latérale, on prépare une poudre à base d'oxyde métallique composée de 30 % en poids de zircone ZrO2 partiellement stabilisée avec 10 % en Moles d'oxyde de cérium CeO2 et 70 % en poids d'alumine A1203, cette poudre étant dopée avec 0,2 % en poids d'oxyde de manganèse, 0,2 % en poids d'oxyde de titane et 0,005 % en poids d'oxyde de cobalt. La granulométrie moyenne de la poudre est de 5pm, sa surface spécifique de 5 m2/g. La poudre est mélangée, à raison de 62 % en volume, avec un liant organique thermodurcissable constituant les 38 % en volume restant. Le liant thermodurcissable est composé de 55 % en poids de résine epoxy, 22 % en poids de diluant réactif, 11 % en poids de catalyseur, 2 % en poids d'accélérateur de prise et 10 % en poids de plastifiant. La pâte d'injection ainsi préparée est injectée dans un moule dont l'empreinte a une forme générale cylindrique de 6 mm de diamètre. Après démoulage, la pièce est portée à une température de 400'C à raison de 10'C par heure, pour réaliser la calcination du liant, puis à une température de 1300 C pendant 6 heures, à raison de 3 C par minute, pour réaliser le frittage de la poudre à base d'oxyde métallique. La pièce est alors montée sur l'implant sur un modèle de la bouche du patient et sa partie supragingivale est usinée pour recevoir une couronne. Après préparation et retrait de la bouche du patient, la pièce intermédiaire est imprégnée d'un verre ayant la composition pondérale suivante: SiO2 17 % Al1 % A23 21 % B203 13 % CaO 0 % La203 45 % BR 88934 - VRN/DCP - 11 - ZnO2 3 % TiO2 1% Oxydes colorants 0 %. La température d'imprégnation est de 1140'C, la durée du traitement est 1 heure 30. Après imprégnation, la partie transgingivale de la pièce intermédiaire est polie très finement. La pièce est alors fixée à l'implant et une couronne est scellée sur sa partie supragingivale. Il est bien entendu que les exemples de mise en oeuvre qui viennent d'être décrits ne présentent aucun caractère limitatif et qu'ils pourront recevoir toute modification désirable sans sortir pour cela du cadre de l'invention. - 12 - REVENDICATIONS 1 - Procédé pour réaliser une prothèse dentaire, du type comprenant l'étape consistant à fixer de préférence à l'aide d'une vis, une pièce intermédiaire sur un implant de préférence métallique immobilisé dans le maxillaire d'un patient, caractérisé par le fait que l'on utilise une pièce intermédiaire (8) obtenue par frittage d'une poudre à base d'oxydes métalliques présentant une structure poreuse à pores ouverts; que l'on monte la pièce intermédiaire (8) sur l'implant (5) dans la bouche du patient ou sur un modèle de la bouche du patient; qu'à l'aide d'un outil tel qu'une fraise, on donne à la surface externe de la pièce intermédiaire (8) une forme appropriée à la réalisation de la prothèse; que l'on démonte la pièce intermédiaire de l'implant (5); que l'on imprègne la pièce intermédiaire avec du verre en la plaçant au contact de ce verre dans une ambiance à température suffisamment élevée pour que le verre s'infiltre à l'état fondu dans la pièce intermédiaire et occupe la totalité de ses pores ; et qu'après refroidissement, l'on refixe la pièce intermédiaire (8) sur l'implant (5). 2 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'on donne à la surface externe de la pièce intermédiaire (8) une forme de dépouille apte à servir de support à une couronne (16). 3 - Procédé selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'on donne à la surface externe de la pièce intermédiaire (8) la forme que l'on désire donner à la dent artificielle. 4 - Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que l'étape d'imprégnation de verre s'effectue à une température comprise entre environ 1080 et 1200 C, pendant une durée de mn à 2 heures. - Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que l'on utilise un verre ayant la composition pondérale suivante: SiO2 13 à 20 % AiO2 A1203 10 à 28 % B203 10 à 18 % B203 CaO 0 à 8 % La20O La23 20 à 50 % TiO2 Ol TiO2 0 à 10 % ZnO2 0 à 5 % Oxydes colorants 0 à 10 % - 13 - 6 - Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait qu'après avoir imprégné la pièce intermédiaire (8) par du verre à l'état fondu, on recouvre la partie de la pièce intermédiaire (8) qui ne vient par directement au contact de l'implant (5), d'un émail qui donne à la surface extérieure de la pièce intermédiaire (8) l'apparence, et notamment la translucidité, d'une dent naturelle. 7 - Pièce intermédiaire pour la mise en oeuvre du procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée par le fait qu'elle présente, avant imprégnation par du verre, des pores dont le diamètre est compris entre environ 0,2 et 2 Mm, lesdits pores constituant un réseau ouvert continu qui occupe entre environ 15 et 50 % du volume total de la pièce intermédiaire. 8 - Procédé de fabrication d'une pièce intermédiaire selon la revendication 7, caractérisé par le fait que l'on réalise une pâte par mélange d'une poudre à base d'oxyde métallique avec un liant organique; que l'on met en forme cette pâte pour obtenir une pièce comportant une partie inférieure (10) dont la forme correspond exactement avec la forme de la partie supérieure (7) de l'implant (5) qui doit recevoir la pièce intermédiaire (8) et une partie supérieure (11) dont la forme n'est pas déterminée mais qui peut être avantageusement cylindrique, cette partie supérieure (11) de la pièce intermédiaire (8) étant destinée à être façonnée par le praticien dans la bouche du patient ou sur un modèle de la bouche du patient par exemple à l'aide d'une fraise; que l'on procède ensuite à un chauffage de la pièce ainsi obtenue, ce qui provoque d'abord l'élimination du liant organique par calcination, puis le frittage de la poudre à base d'oxyde métallique. 9 - Procédé selon la revendication 8, caractérisé par le fait que l'on réalise la pâte en mélangeant entre 45 et 70 % en volume de poudre à base d'oxyde métallique et de 30 % à 55 % en volume de liant organique. - Procédé selon la revendication 9, caractérisé par le fait que l'on utilise comme poudre à base d'oxyde métallique un mélange d'alumine (A1203) et de zircone (ZrO2) partiellement stabilisée. 11 - Procédé selon la revendication 10, caractérisé par le fait que la proportion d'alumine et de zircone est de 0 à 70 % en poids d'alumine 30 à 100 % en poids de zircone. 12 - Procédé selon l'une quelconque des revendications 8 à 11, caractérisé par le fait que l'on dope la poudre à base d'oxyde métallique pour la colorer en y introduisant des oxydes métalliques d'éléments de -14 - transition tels que Ti, V, Cr, Mn, Fe, Co et Ni dans une proportion de préférence comprise entre 0 et 1 % en poids. 13 - Procédé selon l'une quelconque des revendications 8 à 12, caractérisé par le fait que l'élimination du liant s'effectue par calcination à une température comprise entre environ 280' et 400'C pendant une durée de 2 à 24 heures, la montée en température s'effectuant à un rythme d'environ 5 à 10'C par heure. 14 - Procédé selon l'une quelconque des revendications 8 à 13, caractérisé par le fait que le frittage s'effectue à une température comprise entre 1100 et 1450 C pendant une durée de 2 à 10 heures, la montée en température s'effectuant à un rythme d'environ 60 à 300'C par heure.