Brevet FR2730405A1 — publié le 19960814

L'invention est du domaine des prothèses intervertébrales destinées à assurer la liaison sous charge entre deux parties défaillantes. Toutes les liaisons de ce genre font appel à une technique opératoire consistant à: - assujettir solidement une vis de fixation dans chaque partie osseuse intéréssée, - utiliser la partie dépassante de chacune de ces vis pour y placer un moyen d'ancrage, - relier deux de cesdits moyens d'ancrage par un dispositif de liaison approprié. Les diffèrents genres de vis utilisées sont nombreux de même que les moyens d'ancrage qui prennent trés souvent leur origine dans les mécanismes d'assemblage classiques. Les dispositifs de liaison sont également répandus mais ceux concernés par l'invention comportent des éléments souples présentant des avantages par rapport aux dispositifs rigides connus tels qu'avec tiges par exemple. Parmi ces dispositifs de liaison souple, on peut retenir ceux impliquant un ressort avec amortissement viscoélastique ainsi que ceux présentant des fentes transversales d'élasticité. Les premiers sont du genre omnidirectionnel en ce sens qu'outre l'absorbtion des efforts axiaux, tous les efforts transversaux sont absorbés dans toutes les directions latérales par flambage. Les seconds ont des fentes transversales pouvant être dissymétriques leur confèrant de la sorte, outre l'élasticité et l'amortissement axial, une absorption des efforts latéraux dans une direction privilégiée afin de corriger un défaut tel qu'une scoliose par exemple. L'invention sera bien comprise dans la suite du texte qui va montrer, par les dessins annexés, deux dispositifs de liaison l'un omnidirectionnel l'autre directionnel pouvant être utilisés diffèremment ou conjointement. Sur la figure 1, on voit les vis de fixation qui sont repérées 1 selon l'axe ya-ya' et 2 selon l'axe yb-yb' et qui sont assujetties par vissage, d'une part sur la partie osseuse haute 3 et d'autre part, sur la partie osseuse basse 4; parties pour lesquelles l'assemblage omnidirectionnel repéré 10 dans son ensemble doit en assurer la liaison mécanique. Sur les parties dépassantes des vis 1-2 formées d'un filetage 5 et 6, viennent se placer des colliers en deux parties 7a-7b et 8a-8b constituant les moyens d'ancrage pour lesquels le blocage est assuré par serrage des écrous 5a-6a. Les paramètres de correction apparaissant au moment de la pose tels que le désalignement des axes za-za' ,zb-zb'dù au défaut de parallèlisme des vis 1 et 2 ainsi que le contrôle de l'écartement el, doivent être réglés par torsion et adaptation des queues lOa et lOb du dispositif de liaison omnidirectionnel 10. Cedit dispositif de liaison omnidirectionnel 10 comporte de fait une partie élastique lOc située entre les queues lOa et lOb et qui peut être un ressort complèté d'un système d'amortissement. La torsion des queues lOa-lOb qui s'obtient avec des outils en usage chirurgical orthopédique, peut être suffisamment précise pour venir s'ajuster trés exactement sur les moyens d'ancrage constitués des demi-colliers 7a-7b et 8a-8b. I1 est aisé de constater que le système réalise ainsi aprés pose, un ensemble bloqué dans lequel le dispositif de liaison contribue bien à assurer sa double fonction; d'une part axiale dans la direction Za-Zb' et, d'autre part, dans les directions radiales par flambage latéral du dispositif élastique confèrant ainsi à l'ensemble ainsi constitué, une fonction omnidirectionnelle. Sur la figure 2, on voit également dans un deuxième cas de figure,les vis de fixation qui sont repérées 11 selon l'axe yc-yc' et 12 selon l'axe Yd-Yd' et qui sont assujetties par vissage, d'une part sur la partie osseuse haute 13 et d'autre part sur la partie osseuse basse 14; parties pour lesquelles l'assemblage directionnel repéré 20 dans son ensemble doit en assurer la liaison mécanique. Sur les parties dépassantes des vis 11 et 12 constituées d'un filetage 15-16 viennent se placer des colliers en deux parties 17a-17b et 18a-18b enserrant une noix sphérique haute 21 fendue en 21a et basse 22 fendue en 22a permettant de la sorte l'orientation directe en cours d'opération selon l'axe zc-zc' du dispositif de liaison 20 qui comporte deux queues 20a-20b ainsi que le réglage selon e2 Un système élastique avec amortissement 20c possèdant des fentes transversales autorisent, outre le réglage de l'entr'axe e2 et l'élasticité axiale, un amortissement radial par flambage latéral qui peut être privilégié par rotation selon la direction v afin de corriger une scoliose par exemple. On voit de la sorte, que le praticien dispose de deux ensembles prothètiques qui peuvent être mis en pratique indépendamment les uns des autres sur un même sujet ou bien utilisés sur des patients diffèrents en fonction du confort recherché et/ou de la correction éventuelle à apporter. REVENDICATION Appareil prothétique souple intervertébral constitué de deux prothèses soit omnidirectionnelles soit directionnelles soit encore omnidirectionnelle ou directionnelle; ledit appareil étant caractérisé en ce que chaque prothèse omnidirectionnelle élastique avec amortissement du genre ressort (10) fixé à deux moyens d'ancrage (7a-7b) et (8a-8b) serrés par des écrous (5a-6a) sur les parties filetées (5-6) de vis (1-2) assujetties dans les parties osseuses à joindre tandis que les queues (iOa-10b) situées de part et d'autre d'une partie élastique (lOc) sont tordues avec précision pour venir s' ajuster très exactement dans lesdits moyens d'ancrage, chaque prothèse directionnelle élastique avec amortissement du genre à fente transversales dissymétriques (20) fixé sur deux moyens d'ancrage (17a-17b/18a-18b) enserrant des noix sphériques (21-22) fendues longitudinalement (21a-22a) qui reçoivent et bloquent les queues (20a-20b) dudit dispositif (20).