Brevet FR2735007A1 — publié le 19961213

Aarafe chirurgicale. L'invention se rattache au secteur technique des accessoires à usage médical. II est connu d'utiliser, notamment en coelioscopie, des agrafes pour ligaturer des organes qu'il est nécessaire de couper. Dans une forme de réalisation simplifiée, ces agrafes présentent une section transversale très sensiblement en forme de U. L'agrafe coiffe l'organe à ligaturer puis est soumise, au moyen d'un appareil approprié du type pince, à un effort d'écrasement afin de rabattre ses branches, en vue d'enserrer la section de l'organe pour assurer la ligature. Avec ce type d'agrafe, aucun moyen n'est prévu pour empêcher toute réouverture inopinée de l'agrafe. Pour remédier à ces inconvénients, on a proposé des agrafes dont l'une des branches présente en bout un crochet destiné à recevoir, après écrasement de l'agrafe, I'extrémité de la branche qui lui est opposée. Cette solution peut par exemple être illustrée par l'enseignement du brevet US-A-5.219.353. Cette solution n'est cependant pas satisfaisante. En effet, la partie libre de l'agrafe est pliée sans s'engager dans le crochet de verrouillage, formé en bout de la branche. Le crochet est applati en fin d'opération de fermeture de la pince. Les deux bords de la pince doivent impérativement être en face l'un de l'autre pour permettre la fermeture de l'agrafe, notamment la fermeture du crochet par rapport à l'autre extrémité de la pince. L'opérateur ne peut donc pas doser la fermeture de l'agrafe. II est obligé de serrer à fond pour verrouiller la fermeture. A défaut, L'agrafe peut s'ouvrir à nouveau. Les caractéristiques de l'agrafe décrites dans le brevet FR 2.709.944 dont le demandeur de la présente est également titulaire, remédient à ces inconvénients et procurent une solution avantageuse. Pour l'essentiel, cette agrafe comprend un segment rectiligne relié par un rayon de courbure à un segment courbe. Ce segment courbe est profilé pour être rabbatu angulairement sous un effort de serrage plus ou moins important contre le segment rectiligne, afin de glisser sur ce dernier et venir dans son extrémité libre, se positionner en position de verrouillage, dans un crochet formé en bout du segment rectiligne, sans exercer aucun effort de pression sur le crochet. De telles caractéristiques permettent donc d'obtenir l'engagement du segment courbe dans le crochet formé en bout de l'élément rectiligne avant serrage complet de la pince, ce qui assure un dosage de l'effort et évite de blesser les tissus. A partir de cette conception de base, selon l'invention, on a voulu encore améliorer de telles caractéristiques, notamment pouvoir ligaturer des organes de dimensions plus importantes. Pour résoudre un tel problème il a été conçu et mis au point une agrafe chirurgicale comprenant deux branches rectilignes sensiblement parallèles reliées d'un côté par une branche commune et dont l'une présente en bout, un crochet de verrouillage, la branche commune de liaison comprenant deux segments rectilignes disposés angulairement selon un angle dont la bissectrice n'est pas confondue avec l'axe de symétrie des deux branches parallèles ou sensiblement parallèles, de sorte que lorsque lesdites branches sont soumises à un effort de serrage, I'extrémité libre de l'une d'entre elles, sous l'effet de déformation des deux segments, glisse sur l'autre branche pour venir en position de verrouillage dans le crochet sans exercer aucun effort de pression sur ce dernier. Pour résoudre le problème posé de favoriser le glissement de la branche dans le crochet de l'autre branche, la bissectrice est située en dessous de l'axe de symétrie, du côté de la branche présentant le crochet. Avantageusement, la branche présentant le crochet est de longueur supérieure à celle qui lui est parallèle ou sensiblement parallèle. L'angle (a) optimum est d'environ 90". L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de l'agrafe. Les figures 2, 3, 4 et 5 montrent le principe de fermeture de l'agrafe au moyen d'une pince quelconque. Comme le montre la figure 1, L'agrafe désignée dans son ensemble par (1), comprend deux branches rectilignes (la) et (il), sensiblement parallèles et reliées d'un côté, par une branche commune comprenant deux segments rectilignes (1c) et (nid). D'une manière connue, la branche (la) présente, en bout de son extrémité libre, une partie de verrouillage sous forme d'un crochet (lai). La branche (la) est de longueur très légèrement supérieure à la branche (lob). Selon une caractéristique à la base de l'invention, les deux segments rectilignes (1c) et (nid) sont disposés angulairement selon un angle (a) dont la bissectrice (B) n'est pas confondue avec l'axe de symétrie (A) des deux branches (la) et (il). Plus particulièrement, la bissectrice (B) est située en dessous de l'axe de symétrie (A) du côté de la branche (la) présentant le crochet (lal). L'angle (a) optimum est d'environ 90". Compte-tenu de ces dispositions et comme le montrent les figures 2, 3, 4 et 5, suite à l'asymétrie entre l'axe (A) et la bissectrice (B), les segments (lc) et (1d), sous l'action de serrage d'une pince (P), se déforment, de sorte que la branche (lob) glisse sur l'autre branche (la) pour venir en position de verrouillage dans le crochet (lai), sans exercer aucun effort de pression sur ce dernier (figure 5). II apparait donc que la partie libre de l'agrafe, notamment de la branche (lob) s'engage dans le crochet de verrouillage (lai), avant la fermeture complète de l'agrafe (figures 3 et 4). Dans ces conditions, la pince (P) présente deux mors (P1) et (P2) décalés l'un par rapport à l'autre. Lorsque l'extrémité libre de la branche (lob) est engagée dans le crochet (1a1), L'agrafe ne peut plus s'ouvrir, même si l'on ne serre pas la pince en totalité. A noter que l'agrafe peut posséder une zone de flexion préférentielle, afin de l'obliger à plier systèmatiquement de la même façon. Cette zone peut avantageusement être réalisée par un amincissement de la section de l'agrafe, au niveau des parties de pliage. La liaison entre les branches (la) et (lob) et les segments (1c) et (td) s'effectue par des arcs de cercle (le). II en est de même au niveau de l'angle (a). L'ensemble de l'agrafe est réalisé en matériau bio -compatible et présente une section transversale méplate. Les faces internes (la) et (lob) peuvent présenter des stries. Les avantages ressortent bien de l'invention, en particulier on souligne et on rappelle que l'asymétrie permet et favorise le glissement préférentiel de la branche (1 b) dans la zone de crochetage de la branche qui lui est opposée (la). REVENDICATIONS -1- Agrafe chirurgicale comprenant deux branches rectilignes sensiblement parallèles (la) et (lob) reliées d'un côté par une branche commune et dont l'une (la) présente en bout, un crochet de verrouillage (lal), caractérisé en ce aue la branche commune de liaison comprend deux segments rectilignes (lc) et (ld) disposés angulairement selon un angle (a) dont la bissectrice n'est pas confondue avec l'axe de symétrie des deux branches parallèles ou sensiblement parallèles, de sorte que lorsque lesdites branches (la) et (lob) sont soumises à un effort de serrage, I'extrémité libre de l'une d'entre elles (lob), sous l'effet de déformation des deux segments (lc) et (il), glisse sur l'autre branche (la) pour venir en position de verrouillage dans le crochet (lal) sans exercer aucun effort de pression sur ce dernier. -2- Agrafe selon la revendication 1, caractérisé en ce que la bissectrice est située en dessous de l'axe de symétrie, du côté de la branche (la) présentant le crochet (1 al). -3- Agrafe selon la revendication 1, caractérisé en ce que la branche (la) présentant le crochet (lal) est de longueur supérieure à celle (lob) qui lui est parallèle ou sensiblement parallèle. -4- Agrafe selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'angle (a) optimum est d'environ 90" -5- Agrafe selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'elle présente une section transversale méplate.