Brevet FR2725615A1 — publié le 19960419

DISPOSITIF D'ANCRAGE OSSEUX DES FILS DE FIXATION UTILISES EN CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE Le dispositif vise à assurer un point d'appui fixe aux différents fils métalliques ou autres utilisés en chirurgie osseuse et ostéo-articulaire pour réinsérer capsule, ligaments, tendons et fragments osseux détachés. Dans ce dernier cas, le procédé est utilisé pour le traitement des fractures épiphysaires (rotule, olécrane, etc...). Habituellement, les fils utilisés encerclent le fragment détaché et s'appuient sur la partie osseuse en place, après avoir ménagé un canal transfixiant par forage. Ce nouveau dispositif remplacerait le forage osseux transfixiant. Le dispositif de base est composé de deux piéces séparées (figure 1) : - La pièce (A) est une pièce métallique en forme de "dé à coudre", creuse, du diamètre habituel des vis utilisées en chirurgie osseuse. Elle présente 3 ou 4 fentes (1) dans le sens vertical sur une partie de la longueur de la pièce. Ces fentes séparent donc des lames (2) qui peuvent s'écarter de leur position initiale sans se casser dans les limites de leurs capacités élastiques. La surface extérieure de la pièce (A) est revêtue d'une surface irrégulière (3), de nature variable afin de disposer d'une meilleure adhérence dans le tissu osseux, dans lequel la pièce (A) est introduite. La surface intérieure de la pièce (A) est munie d'un filetage (4) pour admettre la pièce (B) par vissage. Le fond de la pièce (A) est perforé d'un orifice (5) pouvant admettre le passage d'un fil dans le sens de sa longueur. - La pièce (B) est la partie male du dispositif. C'est une vis en métal ou tout autre matériau, dont la forme est troncônique. La partie du côté de la tête (6) est donc de plus grand diamètre que son extrémité (7). La base de la pièce (B) (6) est aussi de diamètre supérieur à l'orifice d'entrée de la pièce (A). Cette pièce est munie sur sa surface d'un filetage (8). Ainsi, en introduisant la pièce (B) par vissage dans la partie femelle (A), on crée un écartement des lames (2) de la pièce (A), ce qui assure un ancrage de celle-ci dans le tissu osseux. La pièce (B) est munie d'une tête (9), perforée d'un canal transversal (10) permettant le passage de fils de toute nature et de tout diamètre. La pièce (B) est également perforée dans le sens axial par un canal (11), ce qui, grâce à l'orifice (5) de la pièce (A), permet de passer un fil axial à travers les deux pièces (A) et (B) lorsqu'elles sont en place. La figure 2 montre le dispositif d'ensemble en place avec un fil (12) passé transversalement dans le canal (10) de la tête (9). Les figures 3, 4 et 5 montrent les modalités de mise en place du dispositif dans le tissu osseux: dans le premier temps (figure 3), c'est le forage de l'os par une mèche (13) de diamètre légèrement inférieur au diamètre extérieur de la pièce (A). Cette mèche est munie d'une butée (14) dont la distance de son extrémité est fonction de la longueur de la pièce (A) choisie par le chirurgien. La figure 4 montre l'introduction de la pièce (A) dans le canal osseux au moyen d'un porte-pièces vissé (15) dans la pièce (A). La figure 5 montre enfin le dernier temps de la mise en place du dispositif. C'est le vissage de la pièce (B) dans la pièce femelle (A), grâce à une clé (16). Par cette manoeuvre, le chirurgien crée l'écartement de la pièce (A) dans le tissu osseux, afin de provoquer l'ancrage osseux souhaité. REVENDICATIONS 1- Dispositif d'ancrage osseux pour la fixation des fils utilisés habituellement en chirurgie. Ce système est composé de deux pièces, I'une femelle (A), I'autre mâle (B) qui se vissent l'une dans l'autre, après que la pièce femelle (A) ait été placée dans un trou de forage osseux. La pièce (A) est en métal, du diamètre des vis utilisées habituellement en chirurgie osseuse. Elle a la forme d'un dé à coudre et dispose de fentes verticales (1) séparant des lames (2) donnant au dispositif une capacité d'écartement lorsque la pièce (B), de forme troncônique est vissée dans le logement de la pièce (A). 2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce (A) creuse, présente sur sa surface extérieure des irrégularités (3) de toute forme et de toute nature, y compris un surfaçage en matériau ostéoconducteur. 3- Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que la pièce (A) présente sur la surface intérieure de son logement un filetage propre à recevoir la pièce mâle (B). 4- Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que la pièce (A) présente dans son fond un orifice (5) permettant le passage d'un fil dans le sens de sa longueur. 5- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce (B) se présente sous forme d'une vis troncônique dont la base (6) est de diamètre plus grand que le diamètre de l'orifice d'entrée de la pièce (A), afin d'exercer lors de son introduction un effet d'écartement sur les lames (2) de la pièce (A). 6- Dispositif selon les revendications 1, 3 et 5 caractérisé en ce que la pièce (B) dispose à sa surface d'un filetage (8) afin de visser la pièce dans le filetage intérieur (4) de la pièce (A). 7- Dispositif selon les revendications 1 et 5 caractérisé en ce que la pièce (B) présente une tête (9) servant au vissage de la pièce. Cette tête est traversée par un canal transversal (10) qui sert au passage du fil d'ancrage (12) une fois le dispositif en place. 8- Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la pièce (B) est aussi traversée par un canal (11) dans le sens de sa longueur, permettant le passage d'un fil traversant aussi le fond de la pièce (A) par l'orifice (5).