Brevet FR2733917A1 — publié le 19961115

La présente invention concerne un dispositif destiné à extraire le mucus des parois bronchiques et pulmonaires pour les personnes atteintes en particulier de mucoviscidose dans le but d'améliorer leur état d'une façon significative en limitant les contraintes de soins. En effet , les poumons sont recouverts par un film liquide de quelques micromètres normalement très fluide et qui protège les cellules pulmonaires en les isolant d'un contact direct avec l'air des poumons. Des cils vibratiles oscillent librement dans ce film liquide normalement très fluide. Rappelons que le problème fondamental lié à cette maladie génétique mortelle est que toutes les sécrétions exocrines des différents organes du corps sont anormalement beaucoup trop visqueuses,l'origine de cette hyper viscosité chez les mucoviscidosiques est génétique. C'est pourquoi les malades atteints de mucoviscidose ont de graves difficultés digestives,mais surtout respiratoires. C'est ainsi que ce mucus baignant les poumons entiers - et très difficile à évacuer -obstrue progressivement les alvéoles pulmonaires rendant la respiration difficile voire impossible. Signalons que ce mucus ,en plus de son action mécanique d'obstruction des alvéoles et de gêne pour les oscillations naturelles des cils vibratiles constitue un foyer important de contamination microbienne. L'objectif que se propose d'atteindre cette invention est ltévacuation,provoquée et contrôlée de tout ce mucus en surplus. Jusqu'à présent ,le traitement médical concernant l'expectoration du mucus est principalement constitué d'une kinésithérapie respiratoire qui se propose de favoriser l'evacuation du mucus par une pression contrôlée sur le thorax du patient. Cette méthode est appelée clapping. Le patient peut alors évacuer une petite partie de ce mucus par des crachats .Mais ,d'une part les vibrations du thorax exercées par le médecin pratiquant le clapping sont rapidement amorties dans les poumons et d'autre part, l'efficacité d'une telle méthode est limitée- par la viscosité du mucus - aux régions pulmonaires où les bronches ont une section suffisamment large. L'invention repose sur la propriété jusqu'ici jamais prise en compte de thixotropie que possède le mucus pulmonaire. Cette thixotropie se produit à des fréquences de quelques hertz selon l'état du malade. I1 s'agira donc de générer dans tout le volume des poumons des vibrations de pression,de fréquence et d'amplitude appropriées à l'état spécifique du mucus du malade pour obtenir le minimum de viscosité de ce mucus. Pour que ces variations de pression concernent les poumons entiers,il suffit que ce soit l'air inspiré par le malade qui vibre.De plus,afin d'expulser le mucus au-dehors, il est préférable que le phénomène de thixotropie se produise pendant la phase d'expiration. L'expiration doit donc être contrôlée en provoquant une expectoration. Cette toux s'obtient simplement,- comme il sera décrit plus loin-en superposant aux vibrations en pression du volume d'air à l'intérieur des poumons une légère dépression par rapport à la pression atmosphérique de ce même volume d'air. Cette dépression doit être suffisamment faible en amplitude et courte en durée pour ne pas induire de collapsus des parois bronchiques. Ces vibrations de pression sont évidemment arrêtées lors de la phase inspiratoire afin de ne pas produire un mouvement alternatif du mucus qui redevient alors très visqueux rapidement. Le dispositif simple de l'invention représente la base fondamentale d'une technologie susceptible d'être optimisée dans ses applications y compris par des fonctions associées en synergie que nous choisissons de ne pas développer ici. Ce dispositif doit répondre aux contraintes suivantes: l)-produire dans l'ensemble des bronches et des poumons des vibrations de pression de I 'air des poumons durant l'expiration,vibrations de fréquence et d'amplitude adaptées pour provoquer le phénomène de thixotropie du mucus pulmonaire, 2)-mettre à profit la fluidité obtenue du mucus pour le faire cheminer vers l'extérieur des poumons et L'évacuer par l'expectoration provoquée par la dépression pré-définie. La figure 1 planche unique montre le principe fondamental du dispositif selon 1' invention.Ce principe autorise la possibilité de construction d'un appareillage peu coûteux et peu encombrant ne dépassant pas dix décimètres cube. Un masque (1) est apposé sur la bouche du malade.Ce masque est relié par un tuyau souple (2)à un récipient (3) dans lequel-une pompe (4) crée une dépression d'environ 100 mbars réglable par une électrovanne (5) ayant une fuite variable avec l'atmosphère. Deux autres petits conduits (6) équilibrent les pressions de part et d'autre du tympan pour éviter tout effet douloureux de résonance. Un tube (7) communiquant avec l'air ambiant par un orifice (13) de diamètre variable grâce à un modulateur de débit (14) et faisant partie du récipient (3) est obturé hermétiquement et cycliquement par un clapet métallique (8) comportant une nappe élastique, de caoutchouc par exemple (9). Cette obturation alternative est obtenue par une bobine (10) qui attire le clapet métallique (8) par un simple effet d'électroaimant.Lorsque aucun courant électrique ne circule dans la bobine(10)alîmentée par le générateur basse fréquence (ll),le clapet (8) est alors repoussé automatiquement par les ressorts (12). Les oscillations de pression AP obtenues dans le récipient et donc dans les poumons du malade suivent la loi suivante # .d4.Pa.(Pa-P) AP = -------------------- 128 ..v0. fl avec diamètre de l'orifice (13) du tube (7) l=longueur du tube (7) n =viscosité de l'air VO=volume du récipient (3) et des poumons Pa=valeur de la pression atmosphérique P=valeur de la pression (statique)dans le récipient (3) et les poumons f=fréquence d'obturation de l'orifice (13) L'ajustement du diamètre d de l'orifice (13),qui modifie l'amplitude des vibrations de pression AP ,peut être obtenu simplement en limitant l'admission de l'air ambiant par une modification de la position de la tirette (14). La courbe de pression dans le récipient (3) et les poumons est alors celle de la figure 2 planche unique -La durée d'expiration forcée Te et la dépression progressive P doivent être inférieures à la constante de temps liées au collapsus des parois bronchiques. -La dépression progressive P induit l'expectoration forcée. -Les variations oscillatoires de pression AP d'amplitude croissante décollent le mucus des parois bronchiques et lorsque la fréquence est amenée à sa valeur optimale, provoquent le phénomène de thixotropie du mucus en le rendant donc plus fluide .Ce mucus est alors évacué à l'extérieur par l'expectoration forcée de l'air des poumons générée par la dépression. -L'inspiration s'effectue elle sans vibration de pression afin de parer à toute éventualité de retour du mucus qui redevient alors plus visqueux dans les bronches et les poumons. REVENDICATIONS 1/ Dispositif constitué d'un récipient (3) associé à une pompe (4) destiné à l'expectoration forcée du mucus pulmonaire en génèrant dans le volume total de l'air des poumons des variations oscillatoires de pression ,de fréquence et d'amplitude contrôlées jusqu'à des valeurs optimales ,permettant la thixotropie du mucus ,caractérisé en ce que le récipient (3) constituant le variateur oscillatoire de pression, contient un volume d'air qui est mis en dépression oscillatoire progressive de manière brusque et cyclique; et communicant avec l'air des poumons par l'intermédiaire d'un tuyau souple (2) et d'un masque respiratoire (1) 2/ Dispositif constitué d'un récipient associé à une pompe destiné à l'expectoration forcée du mucus pulmonaire selon la revendication I ,caractérisé en ce que le récipient (3) constituant le variateur oscillatoire de pression ,contient un volume d'air communicant avec l'air des poumons et qui est mis en dépression oscillatoire progressive par l'effet d'un clapet métallique (5) mettant ,durant la phase expiratoire ,périodiquement cet air en communication avec l'atmosphère.grâce à l'action d'un électroaimant (10) commandé par un générateur basse fréquence (11) 3/ Dispositif constitué d'un récipient associé à une pompe destiné à l'expectoration forcée du mucus pulmonaire selon la revendication I ,caractérisé en ce qu'il comporte un variateur de débit (14) réalisé par le diamètre variable de l'orifice (13) du tube (7) de communication du récipient (3) avec l'air ambiant 4/ Dispositif constitué d'un récipient associé à une pompe destiné à l'expectoration forcée du mucus pulmonaire selon la revendication I ,caractérisé par la mise en place de deux conduits (6) mettant en communication l'air contenu dans les poumons et le tuyau (2) avec les tympans.