Brevet FR2731902A1 — publié le 19960927

L'invention se rapporte à un dispositif de calage ou hyperextension d'un corps en un endroit précis pour un patient placé sur une table dite table d'opération. Par le terme "Billot" on désignera un corps plus ou moins rigide qui sert de cale ou d'hyperextenseur et par le terme "cylindre" on désignera un cylindre parfaitement cylindrique ou non avec un "méplat" éventuel sur sa longueur ou une partie de celle ci.ou toute autre forme anatomique faisant l'objet d'une chirurgie necessitant ce type de support (chirurgie de la main en abord externe par exemple) Certaines interventions abdominales, thoraciques, gynécologiques ou vasculaires sont difficiles d'abord et afin de mieux exposer le site ou le chirurgien doit intervenir, il est plus aisé pour ses assistants de disposer le patient en hyperextension en un endroit bien précis suivant le cas.Cette hyperextension est en général réalisée au moyen d'un billot confectionné de champs roulés ou d'un bloc de matière plus ou moins malléable, du caoutchouc par exemple, suffisamment moelleux pour ne pas traumatiser le corps dénudé du patient mais suffisamment rigide pour obtenir un effet style arche de pont de la face postérieure ou latérale de l'abdomen par exemple. Il est en principe mis en place avant l'intervention, lorsque le malade est positionné sur la table d'opération et qu'il est juste avant ou au début de son anesthésie. Ce calage réalisé, l'équipe chirurgicale peut alors, après la préparation cutanée d'usage, déposer sur le patient les champs stériles prévus à cet effet et qui vont isoler le praticien et ses aides revêtus eux aussi de vetements stériles , du mobilier et autres accessoires, désinfectés certes mais ne présentant pas pour autant les garanties necessaires pour éviter l'infection. Le malade est donc très largement recouvert et les champs qui pendent de chaque côté ne laissent plus aux panseuses et autres assistants la possibilité d'accéder à quelque partie que ce soit du plateau de la table ou du patient sans faire prendre à ce dernier un risque infectieux très dommageable. Lors de l'incision par le praticien l'extension circulaire, abdominale par exemple, qui résulte de l'effet du billot facilite l'accès des tissus et autres viscères suivants et surtout lui permet de mieux aborder les plans profonds ou il est censé intervenir puisque ceux ci se retrouvent mieux exposés. L' intervention terminée, c'est à ce moment la que commence une autre difficulté, celle de la fermeture des différents plans abdominaux, car le patient est toujours en hyperextension , et on l'a vu precedemment il n'est pas possible sans risque majeur pour le patient d'aller retirer ce billot calé sous le patient. Le but de l'invention est de remédier à cet inconvénient. Ce nouveau type de billot est composé d'un cylindre, ayant ou non une partie plate dite sécante du cercle pour en facilité la mise à plat sur un plan tel qu'une table d'opération par exemple et qui peut s'avérer nécessaire dans certaines positions ou types d'intervention, mais que pour des raisons pratiques nous continuerons à appeler ici cylindre. Ce cylindre est composé d'une enveloppe de matière souple type toile étanche à l'air et chargée de conserver un volume d'air constant ou modulable pendant l'intervention. Ce cylindre caractérisé par le fait qu'il est rempli d'une mousse alvéolée préformée (cylindre rond ou préformé suivant le cas) mousse genre mousse plastique par exemple dont l'utilisation est multiple à savoir - Occuper l'espace vide que représente le cylindre -Assurer par sa compression une mobilité des formes controlée jusqu'a permettre une mise à plat du cylindre, mise a plat induite par la compression naturelle du patient ou par un geste séparé complémentaire ou non du personnel hospitalier. - Assurer par sa fonction naturelle de mousse, après la compression, un remise en forme cylindrique automatique par le remplissage simultané de toutes les alvéoles qui composent la mousse, remplissage qui pourrait également être réalisé au moyen d'un compresseur ou de l'installation d'air comprimé du bloc opératoire par exemple. si l'on veut accélerer le processus ou obtenir une pression supérieure initiale à la pression atmosphérique. Le cylindre est de plus caractérisé par le fait qu'il est pourvu d'un tube souple pourvu d'un système d'obturation ou de robinet. Ce tube suffisamment long, permettrait alors au personnel présent et "non stérile" d'avoir accès à l'obturateur et ce malgré la présence des champs. Ce qui dans le déroulement des phases d'utilisation de ce billot MOUSS-AIR, se ferait comme décrit ci après Le tube étant débouché, le billot se gonfle seul à son volume nominal par l'office de la mousse qui reprend sa forme à l'intérieur du cylindre, ce processus peut être accéléré ou surgonflé si cela s'avère nécessaire. Le tube est alors obstrué et le billot mise en place sous le patient à l'endroit désiré de façon à obtenir l'effet d'hyperextension souhaité. Au moment opportun le débouchage partiel de la tubulure qui sera refermée ensuite permettrait éventuellement d'obtenir toutes les positions intermédiaires souhaitées en fonction de l'anatomie propre au patient Le débouchage permanent complet de la tubulure permet alors d'obtenir un cylindre inerte donc une hyperextension annulée pendant l'intervention ce qui facilitera alors le travail de suture du chirurgien des différents plans par exemple qui se présenteront à lui de façon naturelle et/ou anatomique cette fois. Enfin on pourra remarquer que, et notamment dans la position dite de décubitus latéral, outre son rôle d'autogonflage du cylindre la mousse joue un rôle de cale et ou elle restera remplie d'air dans le cas de la tubulure bouchée et restera gonflée et devant et derrière le patient permettant ainsi de diminuer sensiblement l'effet de roulement que l'on rencontre avec des billots classiques. REVENDICATIONS l Dispositif caractérisé par le fait qu'il est composé d'un cylindre total ou partiel, ou de toute autre forme anatomique réalisé sur sa périphérie avec une toile étanche à l'air et à l'intérieur d'une mousse alvéolée préformée par exemple ou de toute autre structure non rigide voire malléable, et qu'il est capable, de façon autonome ou non de conserver le volume pour lequel il a été prévu. 2 Dispositif caractérisé par le fait que prolongé par une tube muni d'un opercule et/ou d'un robinet il peut être progressivement et partiellement dégonflé à distance pendant l'intervention. 3 Dispositif caractérisé par le fait qu'il peut être dégonflé ou regonflé au souhait du praticien pour obtenir toutes les extensions intermédiaires pendant l'intervention 4 Dispositif caractérisé par le fait que le tube en position ouverte constante va permettre au billot de se dégonfler de lui même sous la pression pour ne plus exercer son rôle hypersextenseur et devenir inerte.donc inactif. 5 Dispositif caractérisé par le fait que l'intervention terminée et les motifs de compression retirés, il reprendra sa forme initiale naturellement ou "à marche forcée" par de l'air comprimé et que l'orifice étant rebouché ou le robinet fermé il sera capable de conserver à nouveau l'air qu'il aura enmagasiné. 6Dispositif caractérisé par le fait qu'il peut être préformé de telle manière qu'il peut présenter des avantages certains dans des types d'intervention chirurgicales spécifiques.