Brevet FR2723842A1 — publié le 19960301

On sait que l'articulation du genou est soumise à des efforts considérables, ne serait-ce que parce que lors de la marche, le poids total de l'individu est alternativement supporté par une seule des deux jambes. Le genou est donc, de manière relativement fréquente, le siège d'affections plus ou moins graves qui nécessitent suivant les cas soit une simple diminution momentanée de la charge appliquée à l'articu- lation, soit une intervention chirurgicale qui implique une ré-éducation post-opératoire progressive au cours de laquelle l'articulation doit être ménagée. C'est la raison pour laquelle on a été amené à réaliser des orthèses en forme d'attaches (connues en pratique sous le terme de "genouil Ibère") qui réunissent L'une à L'autre la cuisse et la jambe du membre maLade en vue de supporter le poids qui s'exerce sur la partie supérieure et de le transmettre à la partie inférieure sans passer à travers l'articulation du genou. Ces orthèses sont bien entendu équipées d'un pivot permettant le fonctionnement normal de l'articulation, mais leur construction est compliquée par le fait que l'axe de pivotement de la jambe par rapport à la cuisse se déplace de manière substantiellement horizontale lors de la flexion. On doit en conséquence faire comporter à L'orthose un mécanisme complexe qui permet à son pivot de suivre en quelque sorte les déplacements alternatifs de l'articulation du genou. Ces mécanismes, faisant le plus souvent appel à des systèmes de cames et de glissières, accroissent de façon considérable le coût de l'orthése, son poids et son encombrement. C'est à ces inconvénients qu'entend plus spécialement remédier la présente invention, laquelle a pour objet une orthèse ou "genouillère" comprenant, à la façon en soi connue, deux gouttières ou coques rigides qui sont susceptibles d'être respectivement assujetties à L'aide de sangles sur la partie inféro-postérieure de la cuisse et sur la tubérosité tibiale antérieure, et qui sont reliées L'une à L'autre par deux paires latérales d'attelles superposées qui, à L'opposé d'un axe commun d'articulation, sont fixées à rotation sur lesdites gouttières. Conformément à l'invention, au-dessous de l'axe commun d'articulation des attelles d'une même paire est prévu un mécanisme formé par deux biellettes de longueurs inégales qui sont attelées L'une à L'autre par Leurs extrémités concourantes tournées vers L'arrière et dont la plus courte, disposée vers le haut, s'articule d'une part en son centre à l'attelle inférieure, d'autre part par son extrémité libre à la gout tière crurale, tandis que l'extrémité inférieure libre de la plus longue s'articule à la gouttière jambière. On réa lise de la sorte un système articulé qui ne comporte que deux éléments et qui assure le déplacement correct de l'axe commun d'articulation des attelles de chaque paire lors de la flexion du genou. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Fig. 1 est une vue en perspective montrant par L'avant une orthèse établie conformément à l'invention. Fig. 2 en est une vue en élévation, toujours par l'avant. Fig. 3 est une vue de côté. Fig. 4 est une coupe verticale à plus grande échelle suivant le plan indiqué en IV-IV en fig. 3. Fig. 5 et 6 reproduisent fig. 3, non plus à la position d'extension, mais aux positions de flexion moyenne, respectivement maximale. L'orthèse ou "genouillère" représentée comprend une gouttière supérieure 1, supposée ouverte vers l'avant, et une gouttière inférieure 2 ouverte elle vers l'arrière. Ces gouttières 1 et 2 sont constituées, à la façon en soi connue, par des coques rigides destinée à être assujetties la première sur la cuisse, la seconde sur la jambe, et à être immobilisées en place à L'aide de sangles de fermeture telles que 3. Elles sont reliées L'une à L'autre par deux paires latérales d'attelles 4 et 5 dont les extrémités concourantes sont attelées L'une à L'autre pour former, sur chaque côté de l'orthèse, un axe commun d'articulation référencé 6. L'extrémité libre de chaque attelle 4 est portée par la gouttière supérieure 1 à L'aide d'un pivot 7 ; de la même manière, L'extrémité inférieure libre de chacune des deux attelles inférieures 5 pivote en 8 sur la gouttière inférieure 2. Cette construction est classique et ne nécessite donc pas une description plus détaillée. Fig. 4 fait ressortir que dans le cas envisagé, l'axe commun d'articulation 6 est constitué par une vis qui traverse un prolongement axial de l'attelle 5 de chaque paire latérale 4-5 ainsi que les ai les de L'extrémité inférieure fourchue de l'attelle correspondante 4. Il va cependant de soi qu'on peut adopter toute autre structure équi valent. Conformément à la présente invention, on a associé à chaque paire latérale d'attelles 4-5 un mécanisme articulé formé par deux biellettes superposées 9 et 10 établies à des longueurs inégales. La biellette supérieure 9, qui présente la plus courte longueur, est agencée à la manière d'un palonnier dont la partie centra le pivote en 11 (cf. fig. 4) sur l'extrémité supérieure de l'attelle inférieure 5, juste au-dessous de l'axe commun d'articulation 6. l'extrémité arrière de cette biellette 9 est attelée en 12 à l'extrémité correspondante de la biellette inférieure 10, tandis que l'extrémité opposée pivote en 13 sur le bas de la gouttière 1. De la même manière, l'extrémité inférieure libre de chacune des deux biellettes inférieures longues 10 pivote en 14 sur la gouttière 2. On conçoit que ces deux mécanismes latéraux de biellettes 9-10, bien évidemment disposés à la même hauteur sur l'orthese, constituent deux systèmes articulés qui, réunissant les deux gouttières 1 et 2 superposées, obligent les deux axes communs d'articulation 6 à se déplacer lors du fonctionnement de l'articulation naturelle du genou de la personne appareillée. L'analyse comparative des fig. 3, 5 et 6 fait bien apparaStre la déformation de chaque mécanisme latéral et le déplacement de l'axe 6 considéré lorsque la jambe (gouttière 2) passe, par flexion, de la position d'extension à La position compLètement fléchie, la cuisse (gouttière 1) étant supposée immobile. En pareil cas, les deux axes 6 se déplacent substantiellement à l'horizontale, suivant un arc de cercle centré sur les deux pivots supérieurs 7. On obtient de la sorte une adaptation parfaite de l'orthèse à la morphologie de la personne appareillée, laquelle ne ressent aucune gêne dans les différents mouvements de son membre inférieur, et ce sans qu'il soit nécessaire de faire comporter à l'orthèse une sangle passant en arrière du genou. Ce résultat est obtenu par le fait que l'orthèse assure une pression sélective, progressive et simultanée de la gouttière jambière 2 sur la tubérosité tibiale antérieure et de la gouttière crurale 1 sur la partie inféro-postérieure de la cuisse. Ces mécanismes de biellettes 9-10 sont très simples, de sorte qu'ils n'affectent pas de manière sensible le prix de fabrication de l'orthèse. Leur poids et leur encombrement sont très réduits. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATION Orthèse pour le soulagement de l'articulation du genou, du genre comprenant deux gouttières (1, 2) qui sont destinées à être respectivement assujetties à la cuisse et à La jambe de la personne appareillée et qui sont reliées L'une à L'autre par deux paires latérales d'attelles superposées (4, 5) qui à L'opposé d'un axe commun d'articulation (6) sont fixées à pivotement (en 7, 8) sur lesdites gouttières, caractérisée en ce qu'au dessous de l'axe (6) des attelles de chaque paire latérale est prévu un mécanisme formé par deux biellettes (9, 10) de Longueurs inégales qui sont attelées L'une à L'autre (en 12) par leurs extrémités concourantes tournées vers L'arrière et dont la plus courte (9), disposée vers le haut, s'articule d'une part par son centre (en 11) à l'at- telle inférieure (5), d'autre part par son extrémité libre (en 13) à la gouttière supérieure (1), tandis que L'extrémité inférieure libre de la plus longue (10) s'articule (en 14) sur la gouttière inférieure (2).