Brevet FR2726173A1 — publié le 19960503

PROTHESE D'EXPANSION DESTINEE A LA RECONSTRUCTION MAMMAIRE La présente invention concerne une prothèse d'expansion destinée à la reconstruction mammaire, et plus particulièrement une telle prothèse comprenant une poche susceptible d'être remplie, notamment de sérum physiologique, I'enveloppe de ladite poche étant réalisée dans un matériau synthétique souple et formant une partie de base postérieure sensiblement verticale lorsque la patiente portant ladite prothèse est en station debout ou assise, et une partie antérieure de forme généralement hémisphérique et ayant une zone périphérique en bordure de la partie de base et une zone centrale. On connait déjà des prothèses d'expansion utilisées en chirurgie esthétique ou reconstructive. Par exemple, le document EP-A-0181720 décrit une prothèse d'expansion plus particulièrement destinée au traitement de la calvitie. De telles prothèses sont disposées sous un tissu à expandre pour une raison thérapeutique quelconque, puis sont progressivement remplies, généralement de sérum physiologique, sur une durée allant typiquement de quelques semaines à quelques mois. Elles sont ensuite retirées pour être remplacées par une prothèse définitive, ce qui est le cas en reconstruction mammaire, à moins que le lambeau de tissu expansé ne soit lui-même utilisé comme prothèse comme dans le cas du traitement de la calvitie. La prothèse du document mentionné ci-dessus possède une enveloppe dont l'épaisseur est variable de sorte qu'après son remplissage, elle puisse encore être gonflée par dilatation de ses parties les plus minces. On aurait donc pu penser à réaliser une prothèse d'expansion mammaire dont le bas de la partie antérieure soit plus mince de manière à plus se dilater que le haut, et former ainsi une cavité de forme appropriée pour la prothèse définitive. En fait, une telle disposition n'est pas satisfaisante. En effet, la patiente porteuse de la prothèse est le plus souvent en position debout ou assise, de sorte que la gravité tend à déformer la prothèse dans sa partie inférieure. L'expansion des tissus ne se produit alors' pas de la façon souhaitée. La présente invention vise à pallier ces inconvénients. A cet effet, I'invention a pour objet une prothèse d'expansion destinée à la reconstruction mammaire, comprenant une poche susceptible d'être remplie, notamment de sérum physiologique, I'enveloppe de ladite poche étant réalisée dans un matériau synthétique souple et formant une partie de base postérieure sensiblement verticale lorsque la patiente portant ladite prothèse est en station debout ou assise, et une partie antérieure de forme généralement hémisphérique et ayant une zone périphérique en bordure de la partie de base et une zone centrale, caractérisée par le fait qu'au moins la portion inférieure de ladite zone périphérique possède une élasticité plus faible que celle de ladite zone centrale. Cette portion inférieure de la zone périphérique, de plus faible élasticité, s'oppose, en station debout ou assise, au poids du sérum physiologique contenu dans la poche, et par conséquent à la déformation des tissus environnants. L'invention permet par conséquent une expansion tissulaire de forme convenable. Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, sensiblement toute ladite zone périphérique possède une élasticité plus faible que celle de ladite zone centrale. De préférence, I'élasticité de la partie antérieure de l'enveloppe diminue progressivement de sa zone centrale vers le bord de sa zone périphérique. La diminution d'élasticité de l'enveloppe est de préférence obtenue par une augmentation de son épaisseur. Dans un mode de réalisation particulier de l'invention, la base possède les mêmes caractéristiques que le bord qui lui est adjacent de ladite zone périphérique. La texture de ladite partie antérieure de l'enveloppe peut être plus ou moins fine selon que l'on se trouve dans une zone plus ou moins élastique. On décrira maintenant, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation particulier de l'invention, en référence aux dessins schématiques annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue en coupe selon la ligne I-I de la figure 2 d'une prothèse selon l'invention; et - la figure 2 en est une vue de face. La prothèse représentée aux dessins comprend une poche 1 munie d'un orifice (non représenté) susceptible d'être relié, par l'intermédiaire d'un cathéter, à un site d'injection implantable par lequel la poche peut être remplie d'un fluide tel que du sérum physiologique. Cette poche est constituée d'une enveloppe en matière synthétique telle que du silicone. La poche 1 est constituée d'une partie de base 2 sensiblement plane et d'une partie de forme généralement hémisphérique 3, réunies le long de leurs bords respectifs. Lorsque la poche 1 est implantée sur la patiente, la partie de base 2 est placée en position postérieure et la partie hémisphérique 3 est placée en position antérieure. La partie de base est ici agencée pour être sensiblement inextensible. En revanche, la partie hémisphérique possède une épaisseur variable lui permettant d'être plus ou moins élastique d'une zone à une autre. Dans le cas présent, la zone périphérique de la partie hémisphérique, se trouvant en bordure de la partie postérieure, est plus épaisse que la zone centrale. Elle est également d'une texture moins fine. Ces deux zones ont été schématisées en 3' et 3" respectivement sur la figure 2, mais on observera sur la figure 1 qu'en fait, I'épaisseur de l'enveloppe décroît régulièrement de la périphérie vers le centre de la partie hémisphérique 3. De cette différence d'épaisseur résulte une différence d'élasticité, la zone périphérique étant moins élastique que la zone centrale. En particulier, la portion inférieure 3'a de cette zone périphérique s'oppose à cet endroit à une trop importante expansion tissulaire qui serait autrement provoquée par la gravité lorsque la patiente est en position debout ou assise. Quant à la portion supérieure 3'b de la zone périphérique, elle favorise l'expansion dans la zone centrale. REVENDICATIONS 1- Prothèse d'expansion destinée à la reconstruction mammaire comprenant une poche (1) susceptible d'être remplie, notamment de sérum physiologique, I'enveloppe de ladite poche étant réalisée dans un matériau synthétique souple et formant une partie de base postérieure (2) sensiblement verticale lorsque la patiente portanttladite prothèse est en station debout ou assise, et une partie antérieure (3) de forme généralement hémisphérique et ayant une zone périphérique (3') en bordure de la partie de base et une zone centrale (3"), caractérisée par le fait qu'au moins la portion inférieure (3'a) de ladite zone périphérique possède une élasticité plus faible que celle de ladite zone centrale. 2- Prothèse d'expansion selon la revendication 1, dans laquelle sensiblement toute ladite zone périphérique possède une élasticité plus faible que celle de ladite zone centrale. 3- Prothèse d'expansion selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, dans laquelle l'élasticité de la partie antérieure de l'enveloppe diminue progressivement de sa zone centrale vers le bord de sa zone périphérique. 4- Prothèse d'expansion selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle la diminution de l'élasticité de l'enveloppe est obtenue par une augmentation de son épaisseur. 5- Prothèse d'expansion selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, dans laquelle la base possède les mêmes caractéristiques que le bord qui lui est adjacent de ladite zone périphérique. 6- Prothèse d'expansion selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans laquelle la texture de ladite partie antérieure de l'enveloppe est moins fine dans ses zones les moins élastiques que dans ses zones les plus élastiques. 7- Prothèse d'expansion selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans laquelle la texture de ladite partie antérieure de l'enveloppe est plus fine dans ses zones les moins élastiques que dans ses zones les plus élastiques.