Brevet FR2729861A1 — publié le 19960802

CATHÉTER, NOTAMMENT POUR L'ENDOSCOPIE DES VOIES BILIAIRES. La présente invention concerne un cathéter, notamment pour l'endoscopie des voies biliaires, du type constitué par un élément tubulaire à double paroi formant un canal périphérique communicant à son extrémité distale avec un ballonnet et à son extrémité proximale avec un embout de gonflage, et un canal médullaire pour le passage d'un fluide, l'endoscope comportant en outre un fil de guidage. De tels cathéter sont destinés à des traitements chirurgicaux non invasifs, par les voies naturelles. On connaît à titre d'exemple dans le brevet français FR94041ô2 un cathéter à ballonnet du type enfilé. Ce document divulgue un cathéter enfile et un procédé de fabrication d'un tel cathéter ayant un premier élément tubulaire définissant un premier passage et un deuxième élément tubulaire définissant un deuxième passage relie à et s'étendant coaxialement à l'extérieur du premier élément tubulaire afin de définir un corps de cathéter. Les premier et deuxième éléments tubulaires sont fabriques indépendamment l'un de l'autre ou dans des matières différentes. Un ballonnet est relié à l'extrémité distale du corps de cathéter ou il se trouve en communication de fluide avec le premier passage. Un élément de contrôle de flexibilité peut être relié et s'étendre coaxialement à l'extérieur des premier et deuxième éléments tubulaires. Pour placer par endoscopie un cathéter à ballonnet selon cet état de la technique dans les voies biliaires, on procède habituellement comme suit On fait pénétrer un guide métallique d'une longueur double de celle du cathéter - par exemple 4,5 mètres pour un cathéter de 2,1 mètres - par une voie naturelle jusqu'à ce que l'extrémité distale du guide atteigne la zone d'intervention de l'extrémité du cathéter. On enfile ensuite le cathéter sur le guide ainsi positionné. La section extérieure du guide est inférieure à la section intérieur du canal médullaire du cathéter. On pousse la cathéter qui est guidé par le guide jusqu'à ce que son extrémité atteigne l'extrémité distale du guide. Le cathéter est alors en place. On retire ensuite le guide, et on obture l'extrémité proximale du canal médullaire par un bouchon. On peut alors faire circuler un fluide dans canal médullaire. Certains chirurgiens expérimentés poussent directement la cathéter dans les voies biliaires, sans l'aide d'un guide. Ces dispositifs ne sont pas totalement satisfaisants car la pose préalable d'un guide entraîne une perte de temps. De plus, malgré l'utilisation de ce guide, le positionnement de l'extrémité du cathéter dans le canal biliaire nécessite une grande dextérité. L'objet de l'invention est de remédier à ces inconvénient en proposant un cathéter comprenant un guide incorporé de manière permanente dans le canal médullaire du cathéter dont la longueur correspond sensiblement à la longueur du cathéter. La mise en place du cathéter selon l'état de la technique s'effectue de la manière suivante On introduit par les voies naturelles le cathéter avec le fil de guidage incorporé en position rétractée. Lorsque l'extrémité distale du cathéter arrive à proximité de la bifurcation du canal biliaire, on repousse le fil de guidage qui pénètre dans le canal biliaire. On fait ensuite glisser le cathéter sur le guide ainsi positionné, et le cathéter pénètre alors dans le canal biliaire. On retire ensuite le guide et on bloque l'extrémité proximale de manière étanche. Selon un mode de réalisation préféré, le fil de guidage présente une longueur correspondant sensiblement à la longueur du cathéter. Avantageusement, le cathéter présente à son extrémité proximale un moyen pour le blocage de manière étanche du fil de guidage. De préférence, le fil de guidage est terminé par un guide en un matériau tel que de l'Inox souple d'un diamètre compris entre 0,5 et 1 millimètre. Selon un mode de réalisation avantageux, le fil de guidage est terminé par un guide en un matériau tel que de l'inox souple d'une longueur d'environ 20 centimètres. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit faisant référence aux dessins annexés où - la figure 1 représente une vue en coupe d'un endoscope utilisation un cathéter selon l'invention - la figure 2 représente une vue en détail du guide. La figure 1 représente une vue en coupe d'un endoscope (1) de type connu à - ' intérieur duquel est positionné un cathéter (2). Le cathéter comporte un raccord (3) pour l'insufflation d'air dans un canal périphérique aboutissant à un ballonnet (4) gonflable. Un deuxième embout latéral (5) communique avec le canal médullaire du cathéter. Ce canal médullaire se termine par un embout axial (6) par lequel débouche le fil de guidage (7). Cet embout (6) comporte un joint (8) rotatif permettant d'assurer, en position de fermeture, le serrage étanche autour du fil de guidage (7). Le fil de guidage (7) dont la figure 2 représente une vue en détail présente à son extrémité distale une partie élargie (8) facilitant la manipulation par le chirurgien. La section du fil de guidage est d'environ 0,35 millimètres pour une section intérieure du cathéter suffisamment supérieure pour permettre l'écoulement du fluide injecté par le deuxième embout (5). La longueur du fil de guidage (7) est de l'ordre de grandeur de celle du cathéter (2), augmenter du jeu nécessaire pour l'avancement dans le canal biliaire ou la rétractation après positionnement du cathéter. Une gaine en inox souple d'une longueur d'environ 20 centimètres est soudée à 1 extrémité distale du fil de guidage. L'invention est décrite dans ce qui précède à titre d'exemple non limitatif REVENDICATIONS 1. Cathéter, notamment pour l'endoscopie des voies biliaires, du type constitué par un élément tubulaire (2) à double paroi formant un canal périphérique communiquant à son extrémité distale avec un ballonnet (4) et à son extrémité proximale avec un embout de gonflage (3), et un canal médullaire pour ie passage d'un fluide, l'endoscope comportant en outre un fil de guidage, caractérisé en ce que le fil de guidage est incorporé de manière permanente dans le canal médullaire du cathéter dont la longueur correspond sensiblement à la longueur du cathéter. 2 Cathéter selon la revendication 1 caractérisé en ce cue le fil de guidage présente une longueur correspondant sensiblement à la longueur du cathéter. 3. Cathéter selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce qu'il présente à son extrémité proximale un moyen pour le blocage de manière étanche du fil de guidage. 4. Cathéter selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérIsé en ce que le fil de guidage est terminé par un guide en un matériau tel que de l'inox souple d'une longueur d'environ 20 centimètres. 5. Cathéter selon lune quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le canal médullaire communique d'une part avec un embout latéral (5) et d'autre part avec un embout axial (5) par lequel pénètre le fil de guidage (7).