Brevet FR2733905A1 — publié le 19961115

La présente invention a pour objet un élément pour attelle du genou. Après une opération du genou, ou après un accident, il est nécessaire de réaliser le maintien du genou d'un patient soit en le bloquant dans une position déterminée, soit en lui laissant une certaine mobilité dans une plage angulaire définie. A cet effet, il existe des attelles comprenant deux éléments, destinés à être plaqués respectivement contre la face interne et contre la face externe de la jambe, chaque élément comportant une branche destinée à être fixée sur la partie haute de la jambe, au-dessus du genou, et une seconde branche destinée à être fixée sur la partie basse de la jambe, en-dessous du genou. Les deux branches sont articulées l'une sur l'autre autour d'un axe correspondant à l'axe d'articulation du genou, avec possibilité de blocage dans une position angulaire déterminée, ou avec possibilité de limiter la flexion du genou dans une plage angulaire définie. Dans les dispositifs connus, le réglage de la position angulaire, ou la limitation de la position angulaire, sont obtenus par l'intermédiaire de dispositifs à vis, ou de pions métalliques engagés dans des trous mis en correspondance disposés dans les extrémités des deux branches. II en résulte des systèmes complexes qui nécessitent, d'une part, la mise en oeuvre d'outils, notamment de tournevis pour effectuer les réglages, ce qui est peu pratique, et, d'autre part, la mise en oeuvre de pièces complexes, notamment de pièces métalliques comportant des trous taraudés pour l'engagement des différentes vis de blocage ou de butée. Le but de l'invention est de fournir un élément pour attelle du genou, du type précité, qui soit d'une structure simple, pouvant être obtenu par exemple entièrement en matière synthétique, qui soit léger, et qui permette un réglage instantané de la position angulaire des branches, ou des butées angulaires pour ces branches, sans nécessiter la mise en oeuvre d'un outil. A cet effet, dans l'élément qu'elle concerne, I'une des branches est équipée, à son extrémité située du côté du genou, de deux disques parallèles délimitant une chape, tandis que l'autre branche est équipée d'un disque engagé dans la chape, avec une articulation autour d'un axe correspondant au centre des disques, deux anneaux pivotant autour du même axe étant montés entre le disque central et les deux disques latéraux, chaque anneau comportant, faisant saillie de l'une de ses faces, des crans disposés selon une ligne circulaire destinés à coopérer avec des crans disposés sur la face en regard de l'un des disques selon une ligne circulaire de même diamètre, chaque anneau étant monté déplaçable radialement à l'encontre de moyens élastiques, le déplacement radial étant d'une valeur permettant le dégagement des dents de l'anneau considéré par rapport aux dents du disque correspondant, chaque anneau étant équipé d'un doigt formant poussoir faisant saillie vers l'extérieur et dépassant des disques. Les deux doigts formant poussoirs constituent des butées pour le pivotement relatif des branches, le positionnement de chaque doigt pouvant être réglé très simplement et très rapidement. A cet effet, il suffit d'exercer une pression radiale sur le doigt considéré pour assurer un déplacement de l'anneau solidaire de ce doigt, permettant de dégager les crans de cet anneau par rapport aux crans du disque correspondant. Lorsque les dents ne sont plus en prise, il est possible de faire pivoter l'anneau par rapport au disque, jusqu'à amener cet anneau dans la position angulaire souhaitée. Lorsque la pression exercée sur le doigt poussoir est relâchée, L'anneau reprend sa position initiale sous l'action des moyens élastiques, de telle sorte que les crans reviennent en prise et que l'anneau est bloqué par rapport au disque dans la nouvelle position angulaire qui lui a été donnée. Suivant une forme d'exécution de cet élément, le disque central comporte deux séries de crans disposés sur ses deux faces, à proximité de son bord extérieur, tandis que chaque anneau comporte deux séries de crans disposés dans deux zones diamétralement opposées et centrées sur le doigt qui fait saillie hors des disques. Dans un tel cas, les deux anneaux sont réglés angulairement par rapport au disque central solidaire de l'une des deux branches, et les doigts poussoirs associés aux deux anneaux servent de butées à l'autre branche de l'élément pour limiter ou éviter le pivotement de celle-ci par rapport à la première branche. Avantageusement, chaque disque extérieur comporte un épaulement cylindrique central tourné vers l'autre disque et traversé par un trou pour le passage d'un axe d'articulation, chaque anneau cranté étant relié à un anneau central engagé sur l'épaulement cylindrique d'un disque extérieur, avec possibilité de déplacement de l'anneau cranté par rapport à l'anneau central, à l'encontre de moyens élastiques, suivant une ligne diamétrale passant par le doigt formant poussoir. Suivant une forme d'exécution dans ce cas, chaque anneau central est relié à un anneau cranté correspondant par deux barrettes en matière synthétique, de section amincie, venant de moulage avec la pièce comprenant les anneaux, ces barrettes étant tangentes extérieurement à l'anneau central et disposées perpendiculairement à la ligne diamétrale passant par le doigt formant poussoir. Lorsqu'un mouvement de pression est exercé sur un doigt poussoir, L'anneau extérieur se déplace radialement par rapport à l'anneau intérieur qui est engagé sur l'épaulement cylindrique, grâce à une déformation élastique des barrettes. Au cours de ce mouvement, les crans respectivement du disque central et de l'anneau extérieur sont susceptibles de se désaccoupler. Lorsque la pression exercée sur le poussoir est relâchée, l'élasticité des barrettes ramène les deux anneaux respectivement intérieur et extérieur en position coaxiale. Suivant une autre forme d'exécution, L'anneau central est monté guidé en translation, mais bloqué en rotation, par rapport à l'anneau cranté, par l'intermédiaire de deux glissières orientées parallèlement à une ligne diamétrale passant par le doigt formant poussoir, à l'encontre d'un ressort disposé entre l'anneau central et l'anneau cranté, du côté opposé au poussoir. En outre, les doigts formant poussoirs appartenant aux deux anneaux crantés sont montés à l'opposé l'un de l'autre par rapport aux deux branches. Cela permet de disposer de deux butées agissant de part et d'autre d'une même branche de l'élément pour bloquer celle-ci ou pour limiter son pivotement. L'ensemble des différents disques et anneaux pivotants est assemblé à l'aide d'un axe. Avantageusement, la branche équipée du disque central comporte deux languettes parallèles à ce disque, destinées à venir en recouvrement partiel des deux disques appartenant à l'autre branche. Ce recouvrement améliore la rigidité de l'élément dans une direction parallèle à l'axe. Afin de faciliter le repérage de la position angulaire des deux branches l'une par rapport à l'autre, I'une des languettes forme une flèche orientée vers le milieu du disque extérieur correspondant, indiquant, grâce à des graduations figurant sur la face extérieure du disque, L'angle que forment les deux branches. En outre, la zone de raccordement entre chaque branche et un disque comporte un évidement permettant l'encastrement d'un poussoir en butée de fin de course. Ces évidements augmentent la surface de contact entre chaque branche et la butée correspondante. Suivant une autre caractéristique de l'invention, chaque branche comporte au moins dans sa zone proche des disques d'articulation deux oreilles pour l'accrochage de sangles de contention. Chaque oreille d'un élément sert au passage d'une sangle destinée à être accrochée à l'oreille correspondante d'un élément situé de l'autre côté de la jambe, les oreilles des deux éléments situés du côté de l'avant de la jambe étant reliés par une sangle, et les oreilles correspondantes situées du côté de l'arrière de la jambe étant reliées par une autre sangle. Ces sangles peuvent être fermées par exemple par des dispositifs à boucles et crochets connus sous la marque VELCRO.Le fait de disposer de deux jeux de sangles montés respectivement sur l'avant et sur l'arrière de la jambe évite le phénomène de rotation de l'attelle autour de la jambe. II peut être également prévu des oreilles du côté des extrémités libres des deux branches, ces oreilles faisant partie intégrante des branches, ou au contraire, il est possible, pour alléger les branches, de ne pas prévoir d'oreilles intégrées, mais d'engager sur l'extrémité de chaque branche un manchon, par exemple en matière textile, portant deux branches servant à l'accrochage de sangles de la façon indiquée précédemment. De toute façon, I'invention sera bien comprise, à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cet élément Figure 1 est une vue en perspective d'un genou équipé d'une attelle comportant un élément selon l'invention;; Figure 2 est une vue en perspective éclatée des différentes pièces constitutives de cet élément Figure 3 est une vue en perspective de l'élément en position montée Figure 4 est une vue en coupe à échelle agrandie de cet élément selon la ligne IV-IV de figure 3 Figures 5 et 6 sont deux vues en coupe de cet élément selon la ligne V-V de figure 4, respectivement en position de blocage et en position de déblocage d'un anneau cranté Figures 7, 8 et 9 représentent schématiquement trois vues correspondant à trois possibilités d'utilisation de cet élément. La figure 1 représente une attelle pour un genou 2 comportant deux éléments 3 disposés respectivement du côté intérieur et du côté extérieur de la jambe, et fixés sur celle-ci par l'intermédiaire d'un jeu de sangles 4. L'élément 3 comprend une branche supérieure 5 destinée à être fixée sur la partie haute de la jambe, au-dessus du genou et une seconde branche 6 destinée à être fixée sur la partie basse de la jambe en-dessous du genou. La branche supérieure 5 est réalisée en matériau synthétique rigide, et est terminée à son extrémité inférieure par une pièce 7 en forme de disque, comportant, sur l'une et l'autre de ses deux faces, et à proximité de sa périphérie, deux séries de crans 8 régulièrement répartis, par exemple écartés de 50 les uns des autres. La zone de chaque branche 5 adjacente au disque 7 comporte, sur chacune de ses faces, deux séries d'évidements 9. Il est également prévu, à proximité de la zone de raccordement avec le disque 7, deux lumières 10 délimitant des oreilles pour le passage de sangles 4. L'autre branche 6 est réalisée en deux pièces 12 en matière synthétique et assemblées l'une à l'autre suivant un plan médian longitudinal. Chaque pièce 12 est terminée à son extrémité haute par un disque 13. Il en résulte que la branche 6, après assemblage des deux pièces 12 I'une contre l'autre, se termine par deux disques 13 situées à distance l'un de l'autre, et formant une chape à l'intérieur de laquelle peut être logé le disque 7 de la branche 5. Chaque disque 13 comporte, sur sa face tournée vers l'autre disque, un épaulement cylindrique 14 central traversé par un trou 15 pour le passage d'un axe constitué par exemple par deux éléments 16 en matière plastique destinés à être fixés par encliquetage. Pour sa part, le disque 7 comporte un trou 17 coaxial aux trous 15 des deux disques 13.Entre chaque disque 13 et le disque central 7 est destinée à être interposée une pièce comprenant un anneau intérieur 18 engagé sur l'épaulement cylindrique 14 d'un disque 13, et un anneau extérieur concentrique 19. L'anneau extérieur 19 comprend deux séries de crans 20 diamétralement opposées. Cet anneau extérieur 19 comprend également un doigt 22 faisant saillie vers l'extérieur, et situé du côté des crans 20. L'anneau intérieur 18 et l'anneau extérieur 19, sont reliés l'un à l'autre par deux barrettes 23, tangentes à l'anneau intérieur 18, parallèles l'une à l'autre, et orientées perpendiculairement à l'axe du doigt poussoir 22. Les deux séries de crans 20 sont disposées à même distance de l'axe que les crans 8 du disque 17, I'écartement entre les crans 20 étant le même que l'écartement entre les crans 8.En position normale, les crans 20 de chaque anneau 19 engrènent avec les crans 8 du disque 7, assurant un blocage en rotation de chaque anneau par rapport au disque 7. Les deux doigts 22 disposés de part et d'autre du disque 7 sont susceptibles, en fin de course, de venir en appui contre l'une ou l'autre des branches 5, 6, dans le fond des évidements 9 de celles-ci. Comme montré au dessin, la branche 5 supérieure, est équipée de deux languettes, dont celle 24 est représentée au dessin, parallèles au disque 7, et destinées à venir en recouvrement partiel des deux disques 13 solidaires de la branche 6. L'une des languettes 24 comporte une flèche 25 destinée à visualiser l'angle formé entre les deux branches 5, 6 par l'intermédiaire d'une échelle graduée 26 ménagée sur le disque 13 extérieur. Les deux doigts poussoirs 22 associés aux deux anneaux 19 servent de butées pour immobiliser une branche par rapport à l'autre ou pour limiter la rotation d'une branche par rapport à l'autre. II suffit, pour régler la position angulaire d'un doigt 22 par rapport au disque 7, d'appuyer sur ce doigt 22 de telle sorte que, partant de la position de figure 5 dans laquelle le disque 19 est immobilisé en rotation par rapport au disque 7, il se produise un déplacement de la couronne extérieure 19 par rapport à la couronne intérieure 18, sous l'effet d'une flexion des pattes 23, de telle sorte que les crans 20 de la couronne 19 ne sont plus en prise avec les crans 8 du disque 7. Cet appui sur le doigt étant maintenu, le doigt et la couronne associés peuvent pivoter autour de l'axe de rotation jusqu'à amener le doigt dans la position angulaire souhaitée. Dans cette position angulaire, le doigt constitue une butée destinée à limiter le pivotement de la branche 6 par rapport à la branche 5. Lorsque les deux butées sont en contact avec la branche 6, il n'y a pas de possibilité de rotation de la branche 6 par rapport à la branche 5. Lorsque les deux butées sont écartées l'une de l'autre, la branche 6 peut pivoter par rapport à la branche 5, dans les limites imposées par les deux doigts 22. La figure 7 représente une position dans laquelle les deux branches 5 et 6 sont dans le prolongement l'une de l'autre et sont immobilisées dans cette position, la jambe se trouvant alors en extension. Dans la forme d'exécution représentée à la figure 8, les deux branches 5 et 6 sont bloquées en rotation l'une par rapport à l'autre en formant un angle de l'ordre de 400 par rapport à la position dans laquelle elles sont dans le prolongement l'une de l'autre. Dans la forme d'exécution représentée à la figure 9, les deux butées 22 sont positionnées de telle sorte qu'elle permettent une latitude de rotation de la branche 5 par rapport à la branche 6 suivant un angle compris entre 0 et 400. Comme montré à la figure 1, chaque branche 5, 6 est équipée, du côté de son extrémité libre, d'un manchon 28 engagé sur elle, comportant deux oreilles 29 pour le passage d'une sangle 4. Comme indiqué précédemment, il est prévu dans chaque zone de fixation, une sangle 4 du côté de l'avant de la jambe et une sangle 4 du côté de l'arrière de la jambe, afin d'éviter les risques de pivotement de l'attelle autour de la jambe. En outre, les sangles peuvent être équipées par exemple de moyens de fermeture à boucles et crochets, connus sous le nom de VELCRO, pour permettre un réglage simple et rapide. Comme il ressort de ce qui précède, I'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant un élément pour attelle du genou, et une attelle obtenue à partir de tels éléments, possédant une structure très simple, d'une grande légèreté car la totalité des pièces peuvent être réalisées en matière synthétique, et d'une utilisation très pratique, puisque ne nécessitant pas la mise en oeuvre d'outils pour le réglage. Comme il va de soi, I'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cet élément, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi notamment que les moyens de guidage de l'anneau extérieur 19 par rapport à l'anneau intérieur 18 pourraient être différents et constitués par exemple par des glissières, L'anneau extérieur tendant à être ramené dans sa position de blocage par un ressort, sans que l'on sorte pour autant du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Elément pour attelle du genou, destiné à être placé contre la face interne ou la face externe du genou, du type comprenant une première branche (5) destinée à être fixée sur la partie haute de la jambe, au-dessus du genou et une seconde branche (6) destinée à être fixée sur la partie basse de la jambe, en-dessous du genou, les deux branches étant articulées l'une sur l'autre autour d'un axe correspondant à l'axe d'articulation du genou, avec possibilité de blocage dans une position angulaire déterminée, caractérisé en ce que l'une (6) des branches est équipée, à son extrémité située du côté du genou, de deux disques parallèles (13) délimitant une chape, tandis que l'autre branche (5) est équipée d'un disque (7) engagé dans la chape, avec une articulation autour d'un axe correspondant au centre des disques, deux anneaux (19) pivotant autour du même axe étant montés entre le disque central (7) et les deux disques latéraux (13), chaque anneau comportant, faisant saillie de l'une de ses faces, des crans (20) disposés selon une ligne circulaire destinés à coopérer avec des crans (8) disposés sur la face en regard de l'un des disques selon une ligne circulaire de même diamètre, chaque anneau (19) étant monté déplaçable radialement à l'encontre de moyens élastiques, le déplacement radial étant d'une valeur permettant le dégagement des dents (20) de l'anneau (19) considéré par rapport aux dents (8) du disque correspondant, chaque anneau (19) étant équipé d'un doigt (22) formant poussoir faisant saillie vers l'extérieur et dépassant des disques. 2. Elément selon la revendication 1, caractérisé en ce que le disque central (7) comporte deux séries de crans (8) disposés sur ses deux faces, à proximité de son bord extérieur, tandis que chaque anneau (19) comporte deux séries de crans (20) disposés dans deux zones diamétralement opposées et centrées sur le doigt (22) qui fait saillie hors des disques. 3. Elément selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que chaque disque extérieur (13) comporte un épaulement cylindrique (14) central tourné vers l'autre disque et traversé par un trou (15) pour le passage d'un axe d'articulation (16), chaque anneau cranté (19) étant relié à un anneau central (18) engagé sur l'épaulement cylindrique (14) d'un disque extérieur, avec possibilité de déplacement de l'anneau cranté (19) par rapport à l'anneau central (18), à l'encontre de moyens élastiques, suivant une ligne diamétrale passant par le doigt (22) formant poussoir. 4. Elément selon la revendication 3, caractérisé en ce que chaque anneau central (18) est relié à un anneau cranté (19) correspondant par deux barrettes (23) en matière synthétique, de section amincie, venant de moulage avec la pièce comprenant les anneaux, ces barrettes étant tangentes extérieurement à l'anneau central (18) et disposées perpendiculairement à la ligne diamétrale passant par le doigt (22) formant poussoir. 5. Elément selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'anneau central est monté guidé en translation, mais bloqué en rotation, par rapport à l'anneau cranté, par l'intermédiaire de deux glissières orientées parallèlement à une ligne diamétrale passant par le doigt formant poussoir, à l'encontre d'un ressort disposé entre l'anneau central et l'anneau cranté, du côté opposé au poussoir. 6. Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les doigts (22) formant poussoirs appartenant aux deux anneaux crantés sont montés à l'opposé l'un de l'autre par rapport aux deux branches (5,6). 7. Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la branche (5) équipée du disque central (7) comporte deux languettes (24) parallèles à ce disque, destinées à venir en recouvrement partiel des deux disques (13) appartenant à l'autre branche (6). 8. Elément selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'une des languettes (24) forme une flèche (25) orientée vers le milieu du disque extérieur correspondant (13), indiquant, grâce à des graduations (26) figurant sur la face extérieure du disque (13), L'angle que forment les deux branches. 9. Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la zone de raccordement entre chaque branche (5, 6) et un disque (7, 13) comporte un évidement (9) permettant l'encastrement d'un poussoir (22) en butée de fin de course. 10. Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que chaque branche (5, 6) comporte au moins dans sa zone proche des disques d'articulation deux oreilles (10) pour l'accrochage de sangles (4) de contention. 11. Attelle caractérisée en ce que qu'elle comprend deux éléments (3) selon l'une des revendications 1 à 10, associés à des angles de contention (4).