Brevet FR2724109A1 — publié le 19960308

Prothèse rachidienne intervertébrale à plissement. notamment cervicale. L'invention se rattache, de manière générale, au secteur technique des prothèses intervertébrales. Actuellement, pour traiter la dégénérescence discale, on utilise des moyens chimiques et, le plus souvent, des moyens prothétiques. Les moyens prothétiques permettent le montage d'un greffon osseux, entre les plateaux vertébraux. Cette solution donne des résultats satisfaisants mais nécessite le blocage des deux vertèbres considérées, dans le cas notamment des vertèbres cervicales. On peut citer par exemple, I'enseignement du brevet FR 2570594 qui concerne une prothèse vertébrable mettant en oeuvre une plaquette fixée sur deux vertèbres distincts, la zone médiane de la plaquette portant transversalement, par avance, un greffon. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de pouvoir redonner une certaine mobilité des deux vertèbres qui ont subi cette dégénérescence discale. Un tel problème se pose plus particulièrement au niveau des vertèbres cervicales, lesquelles sont soumises à des mouvements d'articulation beaucoup plus prononcés que dans le cas des vertèbres lombaires et thoraciques. En effet, au niveau lombaire et thoracique, on a proposé des éléments prothétiques qui permettent une articulation entre les deux vertèbres considérées. Généralement, ce type d'éléments prothétiques, est composé de deux plateaux métalliques fixés sur les corps vertébraux, entre ces deux plateaux étant monté un implant en silicone. Cette solution n'est cependant pas transposable pour les vertèbres cervicales, étant donné que le silicone utilisé, malgré de nombreuses recherches effectuées, n'est pas biocompatible dans le temps. Dans ces conditions, le silicone peut se mettre sous forme particulaire, en étant ainsi susceptible de se répartir n'importe o, notamment au niveau du canal de la moelle épinière. En outre, ce type d'implant nécessite un encombrement relativement important, limitant, de manière importante, les débattements angulaires. Or, si au niveau lombaire et thoracique, la mobilité entre deux vertèbres est relativement peu importante, ce n'est pas le cas au niveau cervical. Le problème que se propose donc de résoudre l'invention, est de créer une prothèse rachidienne apte à conserver la mobilité entre deux vertèbres cervicales sans modifier les surfaces cartilagineuses de l'une ou l'autre des vertèbres prothésées. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une prothèse rachidienne notamment cervicale qui comprend une partie apte à être rendue solidaire de l'un des corps vertébraux, et une partie constituant une surface d'appui et d'articulation apte à coopérer avec la surface articulaire fibro-cartilagineuse du corps vertébral disposé en regard. A partir de cette conception, soit les deux parties constituent un ensemble monobloc, soit les deux parties constituent un ensemble modulaire. Pour résoudre le problème posé d'obtenir un ensemble modulaire, ce dernier se présente sous forme d'un élément support conformé pour être fixé sur l'un des corps vertébraux, ledit élément présentant un agencement pour le montage dans un plan très sensiblement horizontal d'un implant profilé, apte à coopérer avec la surface articulaire fibro- cartilagineuse du corps vertébral disposé en regard. Pour résoudre le problème posé de permettre le montage de l'implant profilé, l'agencement de l'élément support est constitué par un anneau ouvert, en appui sur le plateau du corps vertébral considéré. Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation de l'élément support, au niveau de l'un des corps vertébraux, l'anneau ouvert est prolongé, à l'opposé de son ouverture et dans un plan sensiblement orthogonal, par une plaque cintrée pour correspondre très sensiblement au profil externe du corps vertébral, ladite plaque délimitant deux pattes de fixation. Avantageusement, I'implant a une forme générale, vue en plan, très sensiblement circulaire. La face de dessus de l'implant a un profil en relief très sensiblement complémentaire au profil en creux du corps vertébral avec lequel il coopère. A noter que dans le cas d'une intervention de reprise, dans l'hypothèse o la surface articulaire fibrocartilagineuse du corps vertébral disposé en regard présente une usure ou des douleurs diverses, le corps vertébral correspondant peut, dans ce cas, être équipé d'un ensemble prothétique complémentaire. A cet effet, I'ensemble comprend, comme précédemment, une partie apte à être rendue solidaire du corps vertébral correspondant et une partie constituant une surface d'appui et d'articulation apte à coopérer avec la surface d'appui de la partie disposée en regard que présente l'autre corps vertébral. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue montrant, avant montage, les éléments constitutifs de la prothèse, et avant fixation entre deux vertèbres cervicales. La figure 2 est une vue correspondant à la figure 1, après montage et fixation de la prothèse. La figure 3 est une vue de côté correspondant à la figure 2. La figure 4 est une vue en perspective avant montage, des éléments constitutifs de la prothèse. La figure 5 est une vue en perspective d'une vertèbre cervicale équipée de la prothèse selon l'invention. La figure 6 est une vue de face de la prothèse avant montage des éléments constitutifs. Les figures 7 et 8 sont respectivement des vues de côté et arrière correspondant à la figure 6. La figure 9 est une vue de dessus de l'élément support. Les figures 10, 11 et 12 sont des vues correspondant respectivement aux figures 6, 7 et 8 après montage de l'implant sur l'élément support. La figure 13 est une vue semblable à la figure 4, après montage de l'implant sur l'élément support. La figure 14 est une vue montrant avant montage, les éléments constitutifs de la prothèse, avant fixation entre deux vertèbres cervicales et dans une autre forme de réalisation. Les figures 15, 16 et 17 montrent, par des vues de face et de côté, l'implant de reprise. La figure 18 est une vue montrant le montage de la prothèse, directement en combinaison avec la surface articulaire fibrocartilagineuse du corps vertébrai. La figure 19 est une vue semblable à la figure 18, dans le cas d'une reprise. Comme indiqué, la prothèse rachidienne selon l'invention, est conformée pour être montée entre deux vertèbres cervicales quelconques, (C2) (C3) par exemple. La prothèse comprend deux parties désignées dans leur ensemble par (A) et (B). La partie (A) est conformée pour être rendue solidaire de l'un des corps vertébraux (C2a) ou (C3a) des vertèbres (C2) ou (C3). L'autre partie (B) constitue une surface d'appui et d'articulation, apte à coopérer avec la surface articulaire fibrocartilagineuse (C3b) ou (C2b) du corps vertébral (C3a) ou (C2a) disposé en regard et recevant la partie (A). Avantageusement, mais non limitativement, la partie (A) est fixée sur le corps vertébral (C3a) de la prothèse inférieure (C3), tandis que la partie (B) coopère avec la surface articulaire fibrocartilagineuse (C2b) du corps vertébral (C2a) de la prothèse supérieure (C2). Les deux parties (A) et (B) peuvent constituer un ensemble monobloc ou un ensemble modulaire. Les figures des dessins montrent une prothèse o les deux parties (A) et (B) sont distinctes pour constituer un ensemble modulaire. La partie (A) comprend un élément support (1) conformé pour être fixé sur l'un des corps vertébraux (C3a) par exemple. La partie supérieure de l'élément (1) présente un anneau ouvert (la) pour le montage, dans un plan très sensiblement horizontal, d'un implant profilé (2) qui, en l'espèce, constitue la partie (B). L'anneau (la) présente une ouverture radiale (lal) et une empreinte débouchante (1a2), apte à recevoir, comme il sera indiqué dans la suite de la description, l'implant (2). A l'opposé de son ouverture (lal), l'anneau (la) est prolongé dans un plan sensiblement orthogonal par une plaque cintrée (lb), pour correspondre très sensiblement au profil externe du corps vertébral considéré (C3a). Cette plaque (lb) délimite deux pattes de fixation (lbl) (1lb2) susceptibles de recevoir des vis (3) destinées à coopérer avec le corps vertébral correspondant (C3a). L'anneau (la) prend appui sur la face articulaire du corps vertébral (C3a) recevant l'élément (1). A cet égard, la face de dessous de l'anneau (la) peut présenter des aspérités d'ancrage (1 a3). L'implant (2) présente un plot de centrage et de fixation (2a) apte à être emmanché à force notamment, dans l'empreinte profilée (1a2) de l'anneau (la), l'ouverture radiale (lal) permettant la déformation élastique de l'anneau. Cet implant (2) a une forme générale, vue en plan, très sensiblement circulaire. La face de dessus (2b) de l'implant est convexe et présente un profil en relief très sensiblement complémentaire au profil en creux concave de la surface articulaire fibrocartilagineuse (C2b) du corps vertébral disposé en regard (C2a). Cet implant (2) peut être exécuté dans différents matériaux (céramique, métallique...). Dans le cas o la surface articulaire fibrocartilagineuse (C2b) du corps vertébral (C2a) n'est pas suffisamment saine, le corps vertébral est équipé d'une prothèse identique à celle décrite, c'est-à-dire avec deux parties désignées dans leur ensemble par (A') et (B'). La partie (A') est strictement identique à la partie (A). Les mêmes repères sont donc utilisés pour désigner les éléments constitutifs de cette partie (A'). En ce qui concerne la partie (B'), cette dernière est également identique à la partie (B), à la seule différence de l'implant (2) dont la face de dessus (2b') est non plus convexe mais concave, en présentant un profil en creux complémentaire au profil en relief de la face de dessus (2b) de l'implant (2), relatif à la partie (B). On renvoie aux figures 14, 15, 16, 17 et 19, o l'on voit les parties (A) et (B) assujetties au corps vertébral (C3a) et les parties (A') et (B') assujetties au corps vertébral (C2a). Le profil convexe (2b) coopère avec le profil concave (2b'). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - le non blocage de l'articulation vertébrale considéré, après mise en place de la prothèse, - la simplicité de réalisation, - la facilité de mise en place, - la possibilité de fixer la prothèse sur le corps vertébral de la vertèbre inférieure eUtou supérieure, en fonction de l'état de la partie cartilagineuse. REVENDICATIONS -1- Prothèse rachidienne notamment cervicaie caractérisée en ce qu'elle comprend une partie (A) apte à être rendue solidaire de l'un des corps vertébraux (C3a), et une partie (B) constituant une surface d'appui à glissement et d'articulation apte à coopérer, soit avec la surface articulaire fibro-cartilagineuse (C2b) du corps vertébral (C2a) disposé en regard, soit avec une partie complémentaire (B') que présente une autre partie (A') rendue solidaire dudit corps vertébral (C2a). -2- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux parties (A) et (B) (et (A') et (B')) constituent un ensemble monobloc. -3- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les deux parties (A) et (B) (et (A') et (B')) constituent un ensemble modulaire (1) (2). -4- Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'ensemble modulaire se présente sous forme d'un élément support (1) conformé pour être fixé sur l'un des corps vertébraux (C3a), ledit élément (1) présentant un agencement pour le montage dans un plan très sensiblement horizontal d'un implant profilé (2), apte à coopérer avec la surface articulaire fibro-cartilagineuse (C2b) du corps vertébral disposé en regard (C2a). -5- Prothèse selon la revendication 4, caractérisée en ce que l'agencement de l'élément support (1) est constitué par un anneau ouvert (la). -6Prothèse selon la revendication 5, caractérisée en ce que l'anneau g ouvert (la) est prolongé, à l'opposé de son ouverture (lal) et dans un plan sensiblement orthogonal, par une plaque cintrée (lb) pour correspondre très sensiblement au profil externe du corps vertébral (C3a), ladite plaque (1 b) délimitant deux pattes de fixation (1 bl) (lb2). -7- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'implant (2) présente un plot de centrage et de fixation (2a) apte à être emmanché à force dans l'épaisseur de l'anneau (la). -8- Prothèse selon la revendication 7, caractérisée en ce que l'implant (2) a une forme générale, vue en plan, très sensiblement circulaire. -9- Prothèse selon la revendication 8, caractérisée en ce que la face de dessus de l'implant (2) a un profil en relief (2b) très sensiblement complémentaire au profil en creux (C2b) du corps vertébral (C2a) avec lequel il coopère. -10- Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 et 8, caractérisée en ce que la face de dessus de l'implant (2) relatif à la partie (B') a un profil en creux (2b') très sensiblement complémentaire au profil en relief (2b) de l'implant (2) relatif à la partie (B).