Brevet FR2733411A1 — publié le 19961031

La présente invention concerne un élément tibial pour prothèse de genou. Une prothèse de genou classique comprend un élément fémoral comportant des condyles, un ménisque et un élément tibial. L'élément tibial de cette prothèse connue comporte un plateau tibial solidaire d'une embase destinée à être insérée dans le tibia et munie d'ailerons anti-rotation. Un tel élément tibial est inséré à force dans la partie proximale du tibia, qui a été réséquée, pour recevoir le plateau tibial, sur lequel repose le ménisque de la prothèse. Compte-tenu de sa structure, cet élément tibial nécessite une résection importante des parties abîmées du tibia du patient et cet élément, une fois inséré, est difficile à extraire, au cas où la prothèse doit être remplacée. L'invention a pour objet de remédier à ces inconvénients en prévoyant des moyens d'extraction ou d'impaction de l'élément tibial et des moyens permettant d'assoir et de caler l'élément tibial sur la partie proximale du tibial en limitant au maximum les parties osseuses à réséquer et, en limitant tout risque d'usure des pièces concernées. L'élément tibial pour prothèse de genou selon la présente invention comprend un plateau tibial solidaire d'une embase destinée à être insérée dans le tibia et munie d'ailerons anti-rotation, et il se caractérise en ce que l'embase comporte une perforation cylindrique avec alésage fileté intérieurement débouchant sur le plateau tibial, dans laquelle on peut insérer un outil extracteur-impacteur adéquat qui facilite la mise en place ou le remplacement de cet élément. La perforation cylindrique de l'embase traverse de préférence l'embase de part en part et elle peut comporter deux alésages filetés successifs de même axe mais de diamè tres décroissant à partir du plateau tibial. L'alésage débouchant sur le plateau tibial est de plus grand diamètre et coopère avec le filetage mâle correspondant d'un outil extracteur-impacteur. Le second filetage de plus petit diamètre peut recevoir l'extrémité filetée d'une queue d'extension, prolongeant l'assise de l'élément tibial en s'enfonçant dans le canal médullaire tibial. Les ailerons anti-rotation relient l'embase centrale de l'élément tibial à des ergots latéraux. Ces ergots latéraux ont la forme de protubérances cylindriques, faisant saillie à la partie inférieure du plateau tibial, de même côté que l'embase. Chaque ergot est muni d'un trou borgne fileté intérieurement, du côté opposé au plateau tibial, pour pouvoir recevoir soit un bouchon fileté correspondant soit une vis permettant la fixation d'une cale de forme appropriée, selon l'état de la partie proximale du tibia du patient. Le trou borgne évite de ce fait le fluage du polyéthylène au niveau de l'embase tibiale. La présente invention va maintenant être décrite dans une mise en oeuvre particulière à l'aide des dessins suivants, dans lesquels - la figure 1 représente une vue en coupe, selon la ligne 1-1 de la figure 2, d'un élément tibial selon l'invention - la figure 2 représente une vue de dessus de l'élément tibial de la figure 1 - la figure 3 représente une vue de côté, avec une partie en coupe, de l'élément tibial des figures 1 et 2;; - la figure 4 représente un bouchon qui peut être vissé dans l'alésage fileté de l'embase débouchant sur le plateau tibial - la figure 5 représente un agrandissement d'un ergot latéral et correspond à la partie indiquée par un cercle sur la figure gauche de la figure 3 - et enfin la figure 6 représente un bouchon qui peut être vissé à l'extrémité de la perforation cylindrique de l'embase, opposée à celle débouchant sur le plateau tibial. L'élément tibial (1) pour prothèse de genou selon l'invention comprend un plateau tibial (2), muni de rebords avant (3) et arrières (4) et destiné à retenir un ménisque artificiel. Le plateau tibial (2) est solidaire d'une embase (5) situé à la partie inférieure et au centre du plateau et qui est destiné à être insérée dans le tibia. L'embase (5) comporte une perforation cylindrique (6) dont l'axe fait un angle a de 3 environ vers l'arrière, comme le montre la figure 1, par rapport à une perpendiculaire à la surface du plateau tibial (2). La perforation cylindrique (6), qui traverse de part en part l'embase (5), comporte un premier alésage fileté supérieur (7) débouchant à la surface du plateau tibial (2) et qui peut recevoir, soit un outil, de mise en place ou d'extraction de l'élément tibial de la prothèse, soit un bouchon (8), représenté sur la figure 4, et qui comporte, l'un comme l'autre, un filetage mâle (9) coopérant avec le filetage intérieur de l'alésage (7). La perforation (6) se prolonge par un deuxième alésage fileté inférieur (10), de diamètre inférieur à celui de l'alésage (7) et destiné à recevoir soit une queue d'extension de la prothèse (non représentée sur les figures) soit un bouchon (11), représenté sur la figure 6, et qui comporte, l'une comme l'autre, un filetage (12) coopérant avec le filetage intérieur de l'alésage (10). Enfin la perforation cylindrique (6) de l'embase (5) comporte un évasement conique (13), de même axe que celui de la perforation (6), qui débouche en allant en s'élargissant à l'extrémité (14) de l'embase opposée au plateau tibial (2). Cet évasement conique (13) coopère avec un cône mâle correspondant (15) du bouchon représenté sur la figure 6 ou celui d'une queue d'extension (non représentée). Pour stabiliser l'élément tibial (1) et éviter toute rotation intempestive de cet élément dans le tibia, il est prévu deux ailerons (16) qui relient l'embase (5) à des ergots (17), situés en dessous de l'élément tibial et en des emplacements correspondant aux centres de réception des condyles (voir la figure 3). Comme le montre plus en détail la figure 5, chaque ergot latéral (17), se présente sous forme d'une protubérance cylindrique faisant saillie à la partie inférieure du plateau tibial (2), du même côté que l'embase (5). L'ergot est muni d'un trou borgne cylindrique, fileté intérieurement en (18) et débouchant du côté opposé au plateau tibial, pour recevoir une vis (non représentée). Cette vis permet la fixation d'une cale de forme appropriée, qui tient compte de l'étant de la partie proximale du tibia du patient et permet donc de maintenir le maximum de partie saine de l'os, tout en permettant une assise parfaitement équilibrée du plateau tibial. On remarquera que ces trous borgnes ne débouchant pas sur la surface supérieure du plateau tibial (2) laissent cette surface parfaitement lisse, ce qui est important compte-tenu de la présence du ménisque de la prothèse sur cette surface et des risques inhérents d'usure ou de débris dûs au frottement, voire aux déplacements, du ménisque. La mise en oeuvre préférée de l'invention, telle qu'illustrée sur les figures, comporte deux alésages filetés (7) et (10), mais il convient de noter qu'un seul suffirait, dont la partie supérieure pourrait servir à visser l'outil d'extraction et la partie inférieure à visser une queue d'extension. REVENDICATIONS 1. Elément tibial (1) pour prothèse de genou comprenant un plateau tibial (2) solidaire d'une embase (5) destinée à être insérée dans le tibia et munie d'ailerons anti-rotation (16) caractérisé en ce que l'embase (5) comporte une perforation cylindrique (6) avec alésage (7 ou 10) fileté intérieurement, débouchant sur le plateau tibial (2) et destinée à coopérer avec un outil extracteur-impacteur. 2. Elément tibial pour prothèse de genou selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la perforation (6) traverse l'embase (5) de part en part. 3. Elément tibial pour prothèse de genou selon la revendication 1, caractérisé en ce que la perforation cylindrique (6) de l'embase comporte deux alésages filetés successifs (7 et 10) de même axe mais de diamètre décroissant à partir du plateau tibial 2). 4. Elément tibial pour prothèse de genou selon les revendications 2 et 3, caractérisé en ce que la perforation cylindrique (6) traversant l'embase de part en part se termine, à son extrémité (14) opposée au plateau tibial (2), par un évasement conique (13) de même axe que celui de la perforation (6), allant, en s'élargissant jusqu'à déboucher sur ladite extrémité. 5. Elément tibial pour prothèse de genou selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les ailerons anti-rotation (16) relient l'embase centrale (5) à des ergots latéraux (17), chaque ergot latéral, en forme de protubérance cylindrique dirigé vers le bas, étant muni d'un trou borgne fileté intérieurement (18) et débouchant du côté opposé à la surface lisse du plateau tibial (2).