Brevet FR2733681A1 — publié le 19961108

/1 Tube buccal évasé avant une section mésiale intérieurement évasé Cette invention concerne des tubes buccaux orthodontiques et, plus particulièrement, un tube buccal ayant un tube ou une gorge avec une section mésiale intérieurement évasée pour recevoir aisément un fil d'arc orthodontique. Une des difficultés rencontrées par un orthodontiste pour travailler avec des tubes buccaux est la difficulté d'intro- duire un fil d'arc orthodontiaue dans le passage ou alésage d'arc du tube buccal. Du fait que les fils d'arcs orthodonti- ques et les alésages recevant ces fils sont très petits, et que les tubes buccaux sont positionnés vers le fond de la bouche, l'enfilage des fils orthodontiques dans les alésages peut soulever de sérieux problèmes. En outre, si une dent est sérieusement maloccluse, comme par exemple une deuxième prémolaire, il peut être impossible d'enfiler un fil ortho- dontique depuis un verrou (bracket) sur cette dent à travers un tube buccal sur la première molaire adjacente, auquel cas l'orthodontiste peut avoir à choisir un autre traitement moins souhaitable. Le Brevet US No 3 874 080 a cherché à résoudre le problème de l'enfilage d'un fil d'arc dans un tube buccal en procurant un dispositif de tube terminal buccal ayant deux oreilles espacées pratiquement parallèles supportées sur une portion de montage. Chacune des oreilles parallèles présente une multiplicité d'ouvertures pour recevoir un fil d'arc ortho- dontique, et les extrémités mésiales des ouvertures recevant les fils peuvent être évasées avec un évasement interne conique ou prismatique pour faciliter le positionnement et l'introduction d'un fil d'arc dans les ouvertures respecti- ves. Le dispositif de tube terminal buccal comprend plusieurs ouvertures sur chaaue oreille parallèle de telle sorte qu'un orthodontiste peut choisir un jeu d'ouvertures sur le dispositif pour exercer une force de déplacement des dents plus ou moins grande. L'un des inconvénients du dispositif du Brevet précité est que les extrémités évasées des ouvertures qui reçoivent les fils sont encore relativement petites. En outre, une fois que l'orthodontiste a enfilé un fil d'arc à travers une ouverture dans l'oreille mésiale, le clinicien doit encore enfiler le fil à travers une ouverture dans l'oreille distale. Cepen- dant, du fait que le fil d'arc a déjà été enfilé à travers l'oreille mésiale, l'orthodontiste ne peut tirer qu'un avantage très limité de tout évasement sur le côté mésial de l'oreille distale. En outre, du fait que les oreilles parallèles comportent un certain nombre d'ouvertures diffé- rentes, le dispositif dans son ensemble est très grand. Un autre défi pour les orthodontistes utilisant des tubes buccaux est l'introduction de fils auxiliaires dans des passages ou alésages auxiliaires. En outre, des patients portant des dispositifs extra-oraux ou intra-oraux, tels qu'un casque ou un protège-lèvre (bumper) doivent positionner les extrémités distales d'un dispositif tel qu'un arc facial ou un protège-lèvre dans un passage ou alésage auxiliaire sur les appareils à tubes buccaux, et, du fait de la petite dimension et de l'emplacement des appareils, l'engagement correct d'un dispositif extraoral ou intra-oral dans un tube buccal peut être très difficile. Le Brevet US No 4 963 092 a tenté de résoudre le problème de l'introduction d'un fil auxiliaire dans un tube buccal en procurant un passage cylindrique mésial à extrémités ouvertes et un passage rectangulaire distal aligné avec le passage cylindrique. Le diamètre du passage cylindrique est plus grand que celui du passage rectangulaire et une paroi en forme d'entonnoir raccorde les deux passages afin de guider une extrémité d'un fil rectangulaire vers une position à l'intérieur du passage rectangulaire. L'une des limitations de l'appareil du Brevet No 4 963 092 est que la paroi en forme d'entonnoir raccordant les deux passages est positionnée approximativement aux trois-quarts du trajet vers l'extrémité distale de l'appareil. En consé- quence, un orthodontiste est incapable de tirer entièrement parti de l'angle de la paroi en forme d'entonnoir lorsqu'il place un fil dans le passage rectangulaire. En outre, la paroi en forme d'entonnoir existe seulement sur l'intérieur du passage, tandis que le diamètre extérieur du tube reste important sur toute la longueur de l'appareil, d'o il résulte que l'appareil à tube buccal n'est pas très compact. Les Brevets US Nos 5 057 012 et 5 151 028 se sont préoccupés de la question de l'arc facial et du protège-lèvres en pré- voyant une ouverture mésiale intérieurement évasée ou élargie pour faciliter l'insertion d'un arc facial ou d'un protège- lèvre par le patient. Toutefois, le diamètre extérieur du tube est relativement constant ou seulement très légèrement effilé, d'o il résulte un appareil à tube buccal avec une dimension globale relativement grande. Il serait donc avantageux d'avoir un tube buccal ayant un passage ou alésage avec une ouverture mésiale élargie pour faciliter l'insertion d'un fil d'arc orthodontique tout en maintenant au tube buccal une dimension globale relativement faible. Il serait également souhaitable de prévoir une ouverture mésiale élargie sur le passage ou alésage auxi- liaire des tubes buccaux ayant un passage auxiliaire, l'ouverture élargie étant obtenue en maintenant une dimension globale faible au tube auxiliaire. L'invention concerne un tube buccal ayant une base adaptée pour être fixée sur un tube, et un corps tubulaire raccordé à la base. Le corps tubulaire a des sections mésiale et distale raccordées l'une à l'autre d'un seul tenant au niveau d'une interface mésiale-distale. Les sections mésiale et distale ont respectivement des extrémités mésiale et distale, définissant les extrémités opposées du corps tubulaire. Les sections mésiale et distale ont également respectivement des alésages mésial et distal, communiquant au niveau d'une interface alésage mésial-alésage distal. Les alésages mésial et distal ont respectivement des ouvertures mésiale et distale au niveau de leurs extrémités mésiale et distale respectives, et l'alésage distal a une section transversale généralement uniforme sur toute sa longueur. De préférence, l'alésage mésial, l'alésage distal et l'interface alésage mésial-alésage distal ont un axe longitudinal commun. La section mésiale du corps tubulaire est évasée avec l'ouverture mésiale de l'alésage mésial ayant en section transversale des dimensions supérieures aux dimensions en section transversale de la surface extérieure de la section distale. En outre, l'alésage mésial se rétrécit sur sa longueur jusqu'à l'interface alésage mésial-alésage distal. De façon caractéristique, l'alésage distal a, en section transversale, une forme correspondant à la forme en section transversale d'un fil d'arc orthodontique. Dans une forme préférée, l'interface alésage mésial-alésage distal se rétrécit sur sa longueur en direction de l'alésage distal, aidant ainsi le guidage d'un fil d'arc orthodontique dans l'alésage distal. En outre, l'interface alésage mésial- alésage distal a de préférence en section transversale une forme sensiblement circulaire. Cette interface sensiblement circulaire et se rétrécissant permet de faire tourner l'extrémité distale d'un fil d'arc orthodontique relativement sans gêne autour de l'axe longitudinal de l'interface alésage mésial-alésage distal en cherchant un alignement angulaire approprié avec la forme en section transversale de l'alésage distal. Dans une réalisation préférée du tube buccal, l'alésage mésial s'évase sur sa longueur sous un angle qui varie par rapport à l'axe longitudinal commun de l'alésage mésial, de l'alésage distal et de l'interface alésage mésial-alésage distal, comme il sera décrit plus complètement dans la description détaillée ci-après. Bien qu'on puisse utiliser d'autres angles, ces angles sont particulièrement avantageux en procurant un tube buccal compact, tout en procurant cependant une ouverture mésiale élargie et un alésage évasé. Dans une forme préférée de l'invention, les dimensions en section transversale de l'ouverture mésiale sont environ 2,3 à 3,1 fois plus grandes que les dimensions en section transversale de l'alésage distal, et environ 2,4 à 3,6 fois plus grandes que la longueur de l'alésage mésial selon son axe longitudinal. Par ailleurs, les dimensions en section transversale de l'ouverture mésiale sont de préférence environ 1, 1 à 1,4 fois plus grandes que les dimensions en section transversale de la surface extérieure de la section distale et environ 1,8 à 3,1 fois plus grandes que les dimensions en section transversale de l'interface alésage mésial-alésage distal. En termes de dimensions spécifiques, dans une réalisation préférée, l'ouverture mésiale a en section transversale des dimensions allant d'environ 1,5 mm (0,06 pouce) à environ 2,5 mm (0,10 pouce), l'alésage distal a en section transversale des dimensions allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 0,75 mm (0,03 pouce), et l'alésage mésial a une longueur selon son axe longitudinal allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 0,75 mm (0,03 pouce). Par ailleurs, dans une réalisation préférée, la surface extérieure de la section distale a en section transversale des dimensions allant d'environ 1,3 mm (0,05 pouce) à environ 1,5 mm (0,06 pouce), l'interface alésage mésial-alésage distal a en section transversale des dimensions allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 1,0 mm (0,04 pouce), et la section distale a une longueur allant d'environ 3,0 mm (0,12 pouce) à environ 4,1 mm (0,16 pouce). Dans une réalisation particulièrement préférée, l'ouverture mésiale a en section transversale des dimensions allant d'environ 1,75 mm (0,069 pouce) à environ 1,9 mm (0,075 pouce), l'alésage mésial a une longueur selon son axe longitudinal d'environ 0,65 mm (0,025 pouce) et la section distale a une longueur d'environ 3,3 mm (0,13 pouce). Si on le désire, le tube buccal peut également comprendre un corps tubulaire auxiliaire pour recevoir un fil auxiliaire, un arc facial ou un protège-lèvre, le corps tubulaire auxiliaire étant disposé pratiquement côte à côte avec le corps tubulaire. En outre, ce corps tubulaire auxiliaire peut également avoir une section mésiale évasée selon les princi- pes de l'invention, avec l'ouverture mésiale auxiliaire de l'alésage mésial auxiliaire ayant en section transversale des dimensions supérieures aux dimensions en section transversale de la surface extérieure de la section distale auxiliaire. Dans une autre réalisation de l'irnvention, le tube buccal comprend une base adaptée pour être fixée sur une dent, un corps raccordé à la base et ayant une gorge ou un alésage d'arc pour recevoir un fil d'arc orthodontique et un corps tubulaire auxiliaire disposé pratiquement côte à côte avec le corps. Dans cette réalisation particulière, la gorge ou un alésage primaire recevant le fil d'arc peut être une gorge ou un alésage évasé conventionnel. Le passage peut être fermé de façon permanente sur tous ses côtés, avec une ouverture mésiale et une ouverture distale. Ou bien, si on le désire, le passage peut être une gorge de fil d'arc, avec ou sans capuchon amovible pour recouvrir la gorge. Le corps tubulaire auxiliaire comprend d'autre part une section mésiale évasée selon les principes de l'invention, avec l'ouverture mésiale de l'alésage mésial ayant en section transversale des dimen- sions supérieures aux dimensions en section transversale de la surface extérieure de la section distale. Les tubes buccaux de la présente invention offrent plusieurs avantages. Par exemple, du fait que le tube buccal de l'invention procure une section mésiale et un alésage mésial évasés dans un appareil globalement relativement compact, un orthodontiste peut utiliser le tube buccal dans un plus grand nombre de cas. L'alésage mésial évasé permet à un orthodon- tiste d'approcher l'alésage distal avec un fil d'arc depuis l'un quelconque d'un grand nombre d'angles différents. En outre, quel que soit le degré de malocclusion, l'ouverture mésiale élargie et l'alésage mésial évasé procurent une plus grande surface cible pour un orthodontiste qui tente d'enfi- ler un mince fil d'arc orthodontique dans une ouverture dans un tube buccal qui est positionné vers le fond de la bouche. En outre, le tube buccal de l'invention procure une surface cible élargie pour un patient qui essaie d'insérer un dispositif extra-oral ou intra-oral tel qu'un arc facial, un protège-lèvre ou analogue dans une ouverture auxiliaire du tube buccal. Et, que la section mésiale et l'alésage évasé soient prévus sur le corps tubulaire, sur le corps tubulaire auxiliaire ou sur les deux, l'évasement est obtenu dans un tube buccal qui reste cependant extrêmement compact, mainte- nant ainsi le confort du patient. La figure 1 est une vue buccale de deux tubes buccaux selon la présente invention, placés sur une première molaire et une deuxième molaire de la mâchoire inférieure; la figure 2 est une vue en perspective d'une réalisation du tube buccal évasé; la figure 3 est une vue de l'extrémité mésiale du tube buccal évasé de la figure 2; la figure 4 est une vue en section transversale du tube buccal évasé de la figure 3, prise selon la ligne 4-4; la figure 5 est une vue en perspective d'une autre réalisa- tion du tube buccal évasé; la figure 6 est une vue en perspective d'une autre réalisa- tion encore du tube buccal évasé; la figure 7 est une vue en section transversale du tube buccal évasé de la figure 6, prise selon la ligne 77; et la figure 8 est une vue de l'extrémité mésiale d'une autre réalisation du tube buccal évasé. En se reportant à la figure 1, on voit des tubes buccaux 10, ' selon les principes de l'invention installés sur une première molaire 12 et une deuxième molaire 14 de la mâchoire inférieure 16. De façon plus spécifique, en se reportant aux Q figures 2 à 4, une réalisation du tube buccal selon l'inven- tion 10 comprend une base 18 adaptée pour être fixée sur une dent et un corps tubulaire 20 raccordé à la base 18. Le corps tubulaire 20 a une section mésiale 22 et une section distale 24 raccordées d'un seul tenant ensemble au niveau d'une interface mésiale-distale 26, la section mésiale 22 ayant une extrémité mésiale 28 et la section distale 24 ayant une extrémité distale 30, ces extrémités respectives définissant les extrémités opposées du corps tubulaire 20. En outre, les sections mésiale et distale 22, 24 ont respectivement des alésages mésial et distal 32, 34, qui communiquent au niveau d'une interface alésage mésial- alésage distal 36. L'alésage mésial 32 a une ouverture mésiale 38 au niveau de l'extrémité mésiale 28 et l'alésage distal 34 a une ouverture distale 40 au niveau de!'extrémité distale 30. L'alésage distal a une section transversale généralement uniforme sur sa longueur et a, en section transversale, une forme correspondant à la forme en section transversale d'un fil d'arc orthodontique rectangulaire 42. Afin de faciliter l'enfilage d'un fil orthodontique dans le tube buccal 10 tout en conservant à ce tube buccal une dimension compacte, la section mésiale 22 du corps tubulaire 20 est évasée, l'ouverture mésiale 38 ayant, en section transversale, des dimensions excédant les dimen- sions en section transversale de la surface extérieure 44 de la section distale 24, et l'alésage mésial 32 se rétrécissant sur sa longueur jusqu'à l'interface alésage mésial-alésage distal 36. Comme on le voit sur les figures 2 à 4, dans une réalisation préférée de l'invention, l'interface alésage mésial-alésage distal 36 a, en section transversale, une forme qui est pratiquement circulaire et qui se rétrécit sur sa longueur en direction de l'alésage distal 34. Cette caractéristique de l'invention est particulièrement avantageuse pour un tube buccal ayant un alésage distal qui, en section transversale, a une forme non circulaire. Par exemple, le tube buccal 10 représenté sur les figures 2 à 4 comprend un alésage distal 34 ayant, en section transversale, une forme qui est rectan- gulaire, permettant ainsi à un orthodontiste d'utiliser un fil d'arc rectangulaire 42 pour générer une force de torsion. La forme pratiquement circulaire en section transversale de l'interface alésage mésial-alésage distal 36 permet à un orthodontiste de faire tourner l'extrémité distale d'un fil d'arc orthodontique relativement sans gêne autour de l'axe longitudinal de l'interface alésage mésial- alésage distal 36 en recherchant un alignement angulaire correct du fil d'arc avec la forme en section transversale de l'alésage distal 34. En outre, du fait que l'interface alésage mésial-alésage distal 36 se rétrécit sur sa longueur en direction de l'alésage distal 34, un orthodontiste peut guider relative- ment aisément le fil d'arc orthodontique dans l'extrémité distale. La réalisation préférée des figures 2 à 4 comprend également d'autres caractéristiques. Par exemple, la forme en section transversale de la surface extérieure 46, 44 des sections mésiale et distale 22, 24 du corps tubulaire 20 est pratique- ment rectangulaire. Cette forme rectangulaire permet de réduire la dimension globale du tube buccal 10 par rapport à un tube buccal ayant en section transversale une forme extérieure généralement cylindrique ou circulaire, ce qui permet d'obtenir un tube buccal évasé ayant un profil bas dans la bouche. Le tube buccal 10 comporte également une cavité ou gouttière 48 formée dans la surface supérieure 50 de la base 18. Cette cavité 48 permet aux alésages mésial et distal 32, 34 d'être positionnés plus près de la base 18, ce qui réduit encore la dimension et le profil du tube buccal 10. En outre, le tube buccal 10 comprend un crochet 52 pour attacher une bande élastique, un fil de ligature ou l'analo- gue. Les tubes buccaux selon la présente invention offrent en outre l'avantage d'une surface cible mésiale élargie pour guider un fil d'arc orthodontique dans un tube buccal, tout en maintenant des dimensions relativement faibles sur tout le corps tubulaire. io0 L'alésage mésial peut être évasé sur sa longueur en faisant l'un d'un certain nombre d'angles différents par rapport à l'axe longitudinal commun de l'alésage mésial, de l'alésage distal et de l'interface alésage mésial-alésage distal. En se reportant à la figure 4, dans une réalisation préférée du tube buccal, l'alésage mésial s'évase sur sa longueur en faisant un angle A par rapport à l'axe longitudinal commun 82, cet angle A variant en fonction de la portion particu- lière de la surface intérieure 88 de la section mésiale 22 considérée pour former l'angle A. En se reportant aux figures 3 et 4, l'angle A formé entre l'axe longitudinal commun 82 et la surface intérieure 88 de la section mésiale 22 est, selon le rayon A1 ou A2, environ 35 ; selon le rayon A3, A4, A5, A6 ou A7, environ 45 ; selon le rayon A8, A9 ou Alo0, légèrement supérieur à 45 ; et selon le rayon A,1 environ 5 . L'angle A change progressivement entre les emplacements A1 et A1,. Cette plage d'angles procure un bon compromis entre le fait d'avoir une ouverture cible mésiale élargie pour guider facilement un fil d'arc orthodontique dans un tube buccal, et le maintien de dimensions globales relativement faibles pour le tube buccal. En termes de dimensions spécifiques, dans une réalisation préférée, l'ouverture mésiale a, en section transversale, des dimensions allant d'environ 1,5 mm (0,06 pouce) à environ 2,5 mm (0,10 pouce) lorsqu'elle est mesurée selon la ligne D1 ou la ligne D2 comme on le voit sur la figure 3, l'alésage distal a, en section transversale, des dimensions allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 0,75 mm (0,03 pouce), et l'alésage mésial a une longueur mesurée selon son axe longitudinal allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 0,75 mm (0,03 pouce). Egalement dans une réalisation préférée, la surface extérieure de la section distale a, en section transversale, des dimensions allant d'environ 1,3 mm (0,05 pouce) à environ 1,5 mm (0,06 pouce) lorsqu'elle est mesurée selon la ligne D3 ou la ligne D4 de la figure 2, l'interface alésage mésial- alésage distal a, en section transversale, des dimensions allant de 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 1,0 mm (0,04 pouce), et la section distale a une longueur allant d'environ 3,0 mm (0,12 pouce) à 4,1 mm i1 (0,16 pouce). Dans une réalisation particulièrement préférée, l'ouverture mésiale a, en section transversale, des dimen- sions allant d'environ 1,75 mm (0,069 pouce) à 1,9 mm (0,075 pouce), l'alésage mésial a une longueur mesurée selon son axe longitudinal d'environ 0,65 mm (0,025 pouce) et la section distale a une longueur d'environ 3,3 mm (0,13 pouce). Si on le désire, le tube buccal évasé peut également compor- ter un corps tubulaire auxiliaire pour recevoir un fil auxiliaire, un arc facial ou un protège-lèvre. Pour la facilité de la lecture, les éléments des réalisations suivantes qui sont similaires des éléments des figures 2 à 4 reçoivent des repères similaires. Comme on le voit sur la figure 5, le corps tubulaire auxiliaire 54 peut être un corps tubulaire conventionnel ayant une section mésiale 56 non évasée. Toutefois, si on le désire, le corps tubulaire auxiliaire peut avoir une section mésiale évasée permettant à un orthodontiste ou à un patient de guider plus facilement dans le corps tubulaire auxiliaire un fil auxiliaire, un arc facial ou un protège-lèvre. Par exemple, les figures 6 et 7 illustrent un tube buccal 10" ayant un corps tubulaire 20 et un corps tubulaire auxiliaire 54, les deux étant évasés selon les principes de l'invention. De façon plus spécifique, le corps tubulaire auxiliaire 54 comprend une section mésiale 56 et une section distale 58 raccordées d'un seul tenant ensemble au niveau d'une interface mésiale-distale 60. La section mésiale 56 a une extrémité mésiale 62 et la section distale 58 a une extrémité distale 64 définissant les extrémités opposées du corps tubulaire auxiliaire 54. En outre, les sections mésiale et distale 56, 58 ont respective- ment des alésages mésial et distal 65, 66, communiquant au niveau d'une interface alésage mésial-alésage distal 68. L'alésage mésial 65 a une ouverture mésiale 70 au niveau de l'extrémité mésiale 62 et l'alésage distal 66 a une ouverture distale 72 au niveau de son extrémité distale 64. En outre, l'alésage distal 66 a, sur sa longueur, une section transver- sale généralement uniforme. La section mésiale 56 du corps tubulaire auxiliaire 54 est évasée, l'ouverture mésiale 70 de l'alésage mésial 65 ayant en section transversale des dimensions supérieures aux dimen- sions en section transversale de la surface extérieure 74 de la section distale 58. En outre, l'alésage mésial 56 se rétrécit sur sa longueur jusqu'à une section transversale au niveau de l'interface alésage mésial-alésage distal 68. Dans une autre réalisation encore du tube buccal selon l'invention, le tube buccal comprend un corps tubulaire ou gorge d'arc non évasé traditionnel pour recevoir un fil d'arc orthodontique. Toutefois, le corps tubulaire auxiliaire est évasé selon les principes de l'invention, rendant relative- ment facile l'insertion d'un fil auxiliaire, d'un arc facial ou d'un protège-lèvre. Par exemple, en se reportant à la figure 8, on voit un tube buccal convertible 10"' ayant une base 18, un corps 20 raccordé à la base 18 et un corps tubulaire auxiliaire 54 disposé côte à côte par rapport au corps 20. La base 18 est adaptée pour être fixée sur une dent et le corps 20 a une gorge d'arc 78 pour recevoir un fil d'arc orthodontique. Comme on le voit, le corps 20 comporte en outre un capuchon amovible 80 (représenté en position détachée) pour convertir le corps tubulaire principal 20 en une gorge d'arc 78. Le corps tubulaire auxiliaire 54 a une section longitudinale semblable à celle représentée sur la figure 7. Les tubes buccaux évasés de la présente invention peuvent être fabriqués par moulage de précision. Dans ce procédé, des tubes buccaux en matière plastique préliminaires sont formés en injectant du polystyrène en fusion dans un moule d'injec- tion métallique. Une fois formés, ces tubes buccaux en matière plastique sont retirés du moule et préparés pour encapsulation dans un moule de précision en orientant les tubes buccaux en matière plastique sur un cadre de cire. A ce moment, le cadre de cire et les tubes buccaux en matière plastique sont enfermés dans un moule de précision en platinite. Ensuite, une fois fermé le moule de précision, du métal liquide est versé dans le moule pour former les tubes buccaux métalliques réels destinés à être utilisés dans la bouche. Le métal liquide élimine par combustion la matière plastique et la cire en formant les tubes buccaux métalli- ques. Une fois le métal durci, le moule de précision en platinite est simplement brisé, dégageant les tubes buccaux terminés. A ce moment, les tubes buccaux peuvent être dégagés de la carotte métallique et polis ou meulés selon les besoins. Les tubes buccaux selon l'invention peuvent être utilisés comme tout tube buccal traditionnel serait utilisé. Toute- fois, du fait de la conception selon l'invention de ces tubes buccaux, ils sont beaucoup plus agréables à utiliser. Par exemple, du fait que le tube buccal a une ouverture mésiale élargie, un orthodontiste peut guider relativement aisément l'extrémité distale d'un fil d'arc orthodontique dans le corps tubulaire. En outre, un patient peut également guider relativement aisément les extrémités distales d'un arc facial ou d'un protège-lèvre dans la section mésiale évasée d'un corps tubulaire auxiliaire sur le tube buccal. En outre, du fait que la section mésiale évasée est conçue pour conserver au tube buccal des dimensions globales faibles, on peut aisément enfiler le fil d'arc sans compromettre le confort apporté au patient par le dispositif à tube buccal dans sa bouche. La conception évasée permet également d'utiliser le tube buccal selon l'invention dans des situations de traitement ne convenant pas antérieurement aux dispositifs à tube buccal. Par exemple, de nombreux orthodontistes aimeraient employer des tubes buccaux à la fois sur les première et deuxième molaires pendant des traitements orthodontiques sur des patients. Les tubes buccaux sont préférés, car ils peuvent être plus petits que la plupart des verrous orthodontiques utilisés. Toutefois, si une deuxième prémolaire ou une première ou une deuxième molaire est maloccluse de façon significative, il est extrêmement difficile, sinon impossi- ble, d'enfiler un fil d'arc orthodontique à travers un tube buccal traditionnel sur la première ou la deuxième molaire. En conséquence, un orthodontiste est forcé de recourir à un compromis, par exemple en utilisant la gorge d'arc d'un tube buccal convertible relativement plus grand sur la première molaire. Toutefois, lorsqu'on utilise des tubes buccaux selon la présente invention, point n'est besoinde recourir à des compromis dans ces situations de traitement. Par exemple, en se reportant à la figure 1, on voit une deuxième prémolaire 84, une première molaire 12 et une deuxième molaire 14 de la mâchoire inférieure 16. La deuxième prémolaire 84 et la première molaire 12 sont maloccluses, rendant extrêmement difficile l'enfilage d'un fil d'arc dans un tube buccal traditionnel. Toutefois, les tubes buccaux 10, 10' représen- tés sur la figure 1 emploient la section mésiale évasée selon l'invention, permettant ainsi à un orthodontiste d'enfiler un fil d'arc orthodontique depuis un verrou 86 sur la deuxième prémolaire 84 à travers les deux tubes buccaux 10, 10'. Bien que l'invention ait été discutée en détail ci-dessus en ce qui concerne un petit nombre de réalisations particuliè- res, il est bien entendu que la portée de l'invention doit être déterminée par les revendications suivantes. Revendications 1. Tube buccal (10), lequel comprend: une base (18) adaptée pour être fixée sur une dent, et un corps tubulaire (20) raccordé à cette base, ledit corps tubulaire ayant une section mésiale (22) et une section distale (24) raccordées d'un seul tenant ensemble au niveau d'une interface mésiale-distale (26), lesdites sections mésiale et distale ayant respectivement une extrémité mésiale (28) et une extrémité distale (30) définissant les extrémités opposées dudit corps tubulaire (20), lesdites sections mésiale et distale ayant respectivement un alésage mésial (32) et un alésage distal (34) communiquant ensemble au niveau d'une interface alésage mésial-alésage distal (36), lesdits alésages mésial et distal ayant respectivement une ouverture mésiale (38) et une ouverture distale (40) au niveau de leurs extrémités respectives, mésiale (28) et distale (30), ladite section distale ayant une surface extérieure (44), ladite section mésiale (22) étant évasée, l'ouverture mésiale (38) dudit alésage mésial (32) ayant en section transversale des dimensions supérieures aux dimensions en section transv- ersale de la surface extérieure (44) de ladite section distale (24), ledit alésage mésial (32) se rétrécissant sur sa longueur jusqu'à l'interface alésage mésial-alésage distal (36). 2. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel l'alésage mésial (32), l'alésage distal (34) et l'interface alésage mésial-alésage distal (36) ont un axe longitudinal commun. 3. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel ledit alésage distal (34) a, en section transversale, une forme qui correspond à la forme en section transversale d'un fil d'arc orthodontique (42). 4. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel ladite interface alésage mésial-alésage distal (36) se rétrécit sur sa longueur en direction dudit alésage distal (34), aidant ainsi au guidage d'un fil d'arc orthodontique (42) dans ledit alésage distal (34). 5. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel ladite interface alésage mésial-alésage distal (36) a, en section transversale, une forme qui est pratiquement circulaire et qui se rétrécit sur sa longueur en direction de l'alésage distal (34), permettant ainsi à l'extrémité distale d'un fil d'arc orthodontique (42) de tourner pratiquement sans être gêné autour de l'axe longitudinal de ladite interface alésage mésial-alésage distal (36) en recherchant un alignement angulaire approprié avec la forme en section transversale dudit alésage distal (34). 6. Tube buccal selon la revendication 4, dans lequel ladite interface alésage mésial-alésage distal (36) a, en section transversale, une forme qui est pratiquement circulaire, ce qui permet à l'extrémité distale d'un fil d'arc orthodontique (42) de tourner pratiquement sans être gêné autour de l'axe longitudinal de ladite interface alésage mésial-alésage distal (36) en recherchant un alignement angulaire approprié avec la forme en section transversale dudit alésage distal (34). 7. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel l'alésage mésial (32) est évasé sur sa longueur en faisant un angle d'environ 45 par rapport à l'axe longitudinal commun de l'alésage mésial (32), de l'alésage distal (34) et de l'interface alésage mésial-alésage distal (36). 8. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel les dimensions en section transversale de l'ouverture mésiale (38) sont environ 2,3 à 3, 1 fois plus grandes que les dimensions en section transversale de l'alésage distal (34) et environ 2,4 à 3,6 fois plus grandes que la longueur dudit alésage mésial (32), mesurée le long de son axe longitudinal. 9. Tube buccal selon la revendication 8, dans lequel les dimensions en section transversale de l'ouverture mésiale (38) sont environ 1,i à 1,4 fois plus grandes que les dimensions en section transversale de la surface extérieure (44) de ladite section distale (24). 10. Tube buccal selon la revendication 8, dans lequel les dimensions en section transversale de l'ouverture mésiale (38) sont environ 1,8 à 3,1 fois plus grandes que les dimensions en section transversale de l'interface alésage mésial-alésage distal (36). 11. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel l'ouverture mésiale (38) a des dimensions en section trans- versale allant d'environ 1,5 mm (0,06 pouce) à environ 2,5 mm (0,10 pouce), l'alésage distal (34) a des dimensions en section transversale allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 0,75 mm (0,03 pouce) et l'alésage mésial (32) a une longueur mesurée selon son axe longitudinal allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 0,75 mm (0,03 pouce). 12. Tube buccal selon la revendication 11, dans lequel la surface extérieure (44) de la section distale (24) a des dimensions en section transversale allant d'environ 1,3 mm (0,05 pouce) à environ 1,5 mm (0,06 pouce). 13. Tube buccal selon la revendication 11, dans lequel l'interface alésage mésial-alésage distal (36) a des dimen- sions en section transversale allant d'environ 0,5 mm (0,02 pouce) à environ 1,0 mm (0,04 pouce). 14. Tube buccal selon la revendication 1, lequel comprend en outre un corps tubulaire auxiliaire (54) pour recevoir un fil auxiliaire, un arc facial ou un protège-lèvre, ledit corps tubulaire auxiliaire (54) étant disposé pratiquement côte à côte par rapport au corps tubulaire (20). 15. Tube buccal selon la revendication 14, dans lequel ledit corps tubulaire auxiliaire comprend: une section mésiale (56) et une section distale (58) raccor- dées d'un seul tenant ensemble au niveau d'une interface mésiale-distale (60), lesdites sections mésiale et distale dudit corps tubulaire auxiliaire ayant respectivement une extrémité mésiale (62) et une extrémité distale (64) définis- sant les extrémités opposées dudit corps tubulaire auxiliaire (54), lesdites sections mésiale et distale dudit corps tubulaire auxiliaire ayant respectivement un alésage mésial (65) et un alésage distal (66) communiquant ensemble au niveau d'une interface alésage mésial-alésage distal (68), lesdits alésages mésial et distal dudit corps tubulaire auxiliaire ayant respectivement une ouverture mésiale (70) et une ouverture distale (72) au niveau de leurs extrémités respectives, mésiale (62) et distale (64), ladite section distale (58) dudit corps tubulaire auxiliaire ayant une surface extérieure (74), la section mésiale (56) du corps tubulaire auxiliaire étant évasée, avec l'ouverture mésiale (70) dudit alésage mésial (65) dudit corps tubulaire auxiliaire (54) ayant des dimen- sions en section transversale supérieures aux dimensions en section transversale de la surface extérieure (74) de ladite section distale (58) du corps tubulaire auxiliaire, l'alésage mésial (65) du corps tubulaire auxiliaire se rétrécissant sur sa longueur jusqu'à l'interface alésage mésial-alésage distal (68) du corps tubulaire auxiliaire (54). 16. Tube buccal, lequel comprend: une base (18) adaptée pour être fixée sur une dent, un corps (20) raccordé à ladite base et ayant un élément pour recevoir un fil d'arc orthodontique, ledit élément, choisi dans le groupe comprenant une gorge d'arc (78), ayant une paroi de fond et deux parois latérales opposées s'étendant à partir de celle-ci, et un corps tubulaire (20) ayant un alésage, et un corps tubulaire auxiliaire (54) disposé pratiquement côte à côte par rapport audit corps (20), le corps tubulaire auxiliaire ayant une section mésiale (56) et une section distale (58) raccordées d'un seul tenant ensemble au niveau d'une interface mésiale-distale (60), lesdites sections mésiale et distale ayant respectivement une extrémité mésiale (62) et une extrémité distale (64) définissant les extrémités opposées dudit corps tubulaire auxiliaire, les sections mésiale et distale ayant respectivement un alésage mésial (65) et un alésage distal (66) communiquant au niveau d'une interface alésage mésial-alésage distal (68), lesdits alésages mésial et distal ayant respectivement une ouverture mésiale (70) et une ouverture distale (72) au niveau de leurs extrémités respectives, mésiale (62) et distale (64), ladite section distale (58) ayant une surface extérieure (74), ladite section mésiale (56) étant évasée, avec l'ouverture mésiale (70) de l'alésage mésial (65) ayant des dimensions en section transversale supérieures aux dimensions en section transversale de la surface extérieure (74) de la section distale (58), ledit alésage mésial (65) se rétrécissant sur sa longueur jusqu'à l'interface alésage mésial-alésage distal (68). 17. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel l'alésage mésial (65), l'alésage distal (66) et l'interface alésage mésial-alésage distal (68) ont un axe longitudinal commun. 18. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel l'alésage distal (66) a, en section transversale, une forme qui correspond à la forme en section transversale d'un fil auxiliaire, d'un arc facial ou d'un protège-lèvre. 19. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel l'interface alésage mésial-alésage distal (68) se rétrécit sur sa longueur en direction de l'alésage distal (66), aidant ainsi au guidage d'un fil auxiliaire, d'un arc facial ou d'un protège-lèvre dans ledit alésage distal (66). 20. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel l'interface alésage mésial-alésage distal (68) a, en section transversale, une forme qui est pratiquement circulaire et qui se rétrécit sur sa longueur en direction de l'alésage distal (66), ce qui permet à une extrémité distale d'un fil auxiliaire, d'un arc facial ou d'un protège-lèvre de tourner pratiquement sans être gêné autour de l'axe longitudinal de l'interface alésage mésial-alésage distal (68) en recherchant un alignement angulaire approprié avec la forme en section transversale dudit alésage distal (66). 21. Tube buccal selon la revendication 19, dans lequel l'interface alésage mésial-alésage distal (68) a, en section transversale, une forme qui est pratiquement circulaire, ce qui permet à l'extrémité distale d'un fil auxiliaire, d'un arc facial ou d'un protège-lèvre de tourner pratiquement sans être gêné autour de l'axe longitudinal de l'interface alésage mésial-alésage distal (68) en recherchant un alignement angulaire approprié avec la forme en section transversale dudit alésage distal (66). 22. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel l'alésage mésial (65) s'évase sur sa longueur en faisant un angle d'environ 45 par rapport à l'axe longitudinal commun de l'alésage mésial (65), de l'alésage distal (66) et de l'interface alésage mésial-alésage distal (68). 23. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel ledit corps comprend un capuchon amovible (80). 24. Tube buccal selon la revendication 1, dans lequel l'alésage distal (66) a une section transversale généralement uniforme sur sa longueur. 25. Tube buccal selon la revendication 15, dans lequel l'alésage distal (66) du corps tubulaire auxiliaire (54) a une section transversale généralement uniforme sur sa longueur. 26. Tube buccal selon la revendication 16, dans lequel l'alésage distal (66) a une section transversale généralement uniforme sur sa longueur.