Brevet FR2735013A1 — publié le 19961213

Implant temporaire destiné à être utilisé comme pièce d'ancrage dans la bouche Cette invention concerne l'utilisation d'un implant dans la bouche comme pièce d'ancrage et, plus particulièrement d'un implant temporaire positionné dans une surface non-occlusive de l'os maxillaire ou de l'os mandibulaire. Dans un déplacement traditionnel de dents, des verrous (brackets) orthodontiques sont placés sur les dents et les verrous sont reliés les uns aux autres en utilisant un fil d'arc orthodontique. Le fil d'arc orthodontique transfère les forces de déplacement des dents à certaines dents, en utilisant d'autres dents comme pièces d'ancrage. Toutefois, le procédé traditionnel de déplacement des dents présente plusieurs inconvénients potentiels associés à ce procédé. Par exemple, chez certains patients, la ou les dents à utiliser comme pièces d'ancrage peuvent manquer. En outre, bien qu'une dent particulière puisse servir de pièce d'ancrage pour générer une force orthodontique, dans la réalité les dents à déplacer exerceront également une force contraire sur cette dent "d'ancrage", laquelle force contraire peut provoquer un déplacement indésirable de la dent d'ancrage. En consequence, dans le traitement de nombreux patients orthodontiques, il est souhaitable de stabiliser certaines dents qui, autrement, se déplaceraient du fait des forces de réaction créées dans la bouche. De façon traditionnelle, cette stabilisation des dents, ou ce mouvement différentiel des dents, est obtenu en appliquant dans la bouche des forces plus faibles ou en utilisant plusieurs dents comme pièce d'ancrage. Toutefois, lorsqu'on exerce des forces plus faibles, le traitement orthodontique exige un temps notable- ment plus long et, lorsqu'on utilise en combinaison plusieurs dents comme pièce d'ancrage, le déplacement des dents résultant en réponse peut être quelque peu imprévisible. Les orthodontistes ont également utilisé un casque comme moyen d'obtenir un déplacement différentiel des dents. Toutefois, comme le casque est inconfortable et très visible, ce dispositif n'a que peu d'attrait chez les patients et les orthodontistes ont des difficultés pour obtenir l'accord des patients et gagner du temps. Plus récemment, on a proposé d'utiliser un implant permanent incrusté verticalement dans la surface occlusive d'un os de mâchoire pour produire une force de déplacement des dents. Par exemple, le Brevet US No 4 988 292 enseigne l'utilisation d'une butée pour l'ancrage orthodontique d'un implant dentaire, qui est incrusté verticalement dans un site de l'os de la mâchoire dépourvu de dents. La butée peut être utilisée pour supporter l'une quelconque de diverses attaches ortho- dontiques, telles que des crochets et des tubes molaires. En outre, la butée est prévue pour faire partie d'un plan de reconstitution dentaire pour un patient dépourvu de molaires. On prévoit que, lorsque le déplacement désiré des dents a été obtenu, la butée orthodontique puisse être retirée de l'implant dentaire qui est incrusté verticalement dans l'os, et qu'une prothèse puisse être fixée sur l'implant. En outre, le Brevet US No 5 015 186 décrit une tête de prothèse orthodontique ayant un verrou orthodontique, la tête de prothèse étant fixée de façon amovible sur un implant servant de racine artificielle et incrusté verticalement dans la surface occlusive d'une mâchoire à la place d'une dent naturelle. Ce Brevet 5 015 186 enseigne que, du fait que l'implant fusionne avec l'os, il peut être utilisé comme pièce d'ancrage pour exercer des forces orthodontiques sur des dents de travers lorsqu'on ne peut pas utiliser les dents postérieures ou du fond du fait de leur absence ou du fait d'une perte d'os adjacente aux dents du fond. En plus des implants permanents envisagés ci-dessus, on a également proposé d'utiliser un implant orthodontique temporaire positionné verticalement dans la surface occlusive d'une mâchoire. De façon plus spécifique, on a proposé d'utiliser un implant rétromolaire comme pièce d'ancrage intra-orale pour déplacer mésialement les deuxième et troisième molaires afin d'éliminer l'espace édenté correspon- dant à la première molaire, au lieu de remplir cet espace avec une prothèse dentaire, ou en utilisant un casque comme pièce d'ancrage extraorale, Docteur W. Eugène Roberts "Orthodontics as a Restorative Option: Implant Anchorage to Close Posterior Extraction Sites" (Orthodontie en tant qu'option de reconstitution: implant d'ancrage pour obturer des sites d'extraction postérieurs), "Orthodontic Dialogue, Vol. 7, No 1, pages 2 à 4 (Fall, 1994). Cet article enseigne le placement d'un implant d'ancrage à une distance d'environ mm du côté distal de la troisième molaire. Après que l'implant a été fixé dans l'os de la mâchoire pendant environ quatre mois, il peut être utilisé comme pièce d'ancrage pour stabiliser la prémolaire en avant du site d'extraction, en formant une boucle fermée dans l'extrémité d'un fil d'arc et en fixant le fil à l'implant en utilisant un boulon à tête plate. A la fin du traitement actif, l'implant peut être retiré sous anesthésie locale. Bien que les implants considérés ci-dessus procurent un ancrage dans la bouche pour déplacer sélectivement des dents, ces implants ont plusieurs limitations. Par exemple, du fait que chacun de ces implants est incrusté verticalement dans la surface occlusive de l'os d'une mâchoire, il doit être adapté pour résister à des forces de mastication importantes (mâchement) pouvant atteindre environ 70 kg. Afin de résister à de telles forces, l'implant doit être bien dimensionné et il doit être incrusté relativement profondément dans l'os de la mâchoire. En outre, du fait que la stabilité de l'implant exige une bonne intégration dans l'os, un clinicien doit de façon caractéristique attendre d'environ trois à neuf mois après que l'implant nu a été installé avant de pouvoir utiliser l'implant pour produire des forces de déplacement des dents. En outre, étant donné la dimension de ces im- plants, un clinicien est extrêmement limité dans le choix d'un site dans la bouche pour incruster l'implant. Ces implants sont conçus pour être incrustés, soit sur le site d'une dent manquante, soit à distance de la troisième molaire du côté distal. En outre, du fait qu'une stabilité appropriée de ces implants exige un degré notable d'intégration dans l'os, il est relativement difficile d'enlever ces implants après le traitement. En conséquence, il serait avantageux d'avoir un implant temporaire pour l'utiliser comme pièce d'ancrage dans la bouche, pouvant être utilisé immédiatement ou après seulement quelques semaines d'installation dans la bouche. Il serait également souhaitable d'avoir un implant qui n'exige pas pour son placement un site dépourvu de dents. En outre, il serait avantageux d'avoir un implant qui n'exige pas une intégration notable dans l'os, et qui peut être enlevé relativement facilement dès la fin du traitement. En outre, il serait souhaitable d'avoir un implant qui ne réagit pas particuliè- rement aux forces de mastication normalement rencontrées par les surfaces occlusives des dents et des os des mâchoires dans la cavité buccale. Dans ses aspects les plus larges, l'invention concerne un implant temporaire destiné à être utilisé comme pièce d'ancrage dans la bouche, ainsi qu'un procédé pour fixer l'implant temporaire dans l'os maxillaire ou dans l'os mandibulaire. De façon plus particulière, l'implant temporaire comprend un implant adapté pour être fixé temporairement dans une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale, linguale et palatale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulaire. En outre, lorsque l'implant est fixé dans la surface buccale, labiale ou linguale, il est de préférence fixé sous un angle d'au moins environ 45 par rapport au plan d'orientation verticale normale des dents (ci-après désigné comme "plan d'orientation verticale"). L'implant peut également compren- dre une section de fixation pour attacher de façon amovible un appareil orthodontique sur l'implant. Lorsqu'on utilise un appareil orthodontique en liaison avec l'implant temporaire, l'appareil orthodontique peut comporter une section d'attache pour attacher de façon amovible l'appareil sur l'implant. L'appareil peut être attaché sur l'implant de plusieurs manières différentes. Par exemple, l'implant peut comporter un alésage taraudé, l'appareil ayant une tige filetée correspondante, ou bien l'implant peut comporter une tige filetée et l'appareil un alésage taraudé. En variante, les deux composants peuvent s'ajuster l'un sur l'autre par enclenchement ou utiliser tout autre type approprié de mécanisme ou de dispositif d'attache amovible. En outre, si on le désire, l'implant temporaire et l'appareil orthodonti- que peuvent être formés en tant que composant unique, l'appareil étant d'un seul tenant avec l'implant. Divers appareils orthodontiques conviennent pour être utilisés en liaison avec l'implant temporaire de l'invention. Par exemple, on peut utiliser l'implant temporaire en liaison avec un verrou, un crochet, un joint à rotule, un tube buccal, un appareil de Herbst, une vis de calage dilatant l'arcade, ou l'analogue. Dans une forme préférée, l'implant temporaire comprend une collerette périphérique d'un seul tenant avec l'extrémité extérieure (distale par rapport à l'extrémité implantée), qui peut être saisie pendant la fixation de l'appareil orthodon- tique sur l'implant de façon à empêcher la rotation de l'implant dans l'os après positionnement temporaire de l'implant dans l'os. Si on le désire, l'implant peut égale- ment comprendre une saillie de surface s'étendant vers l'extérieur depuis la surface de l'implant en contact avec l'os. La saillie de surface est adaptée pour former un léger verrouillage mécanique mutuel avec l'os une fois l'implant introduit dans l'os et cette saillie peut être orientée de plusieurs manières différentes. Par exemple, une saillie alignée parallèlement à l'axe longitudinal de l'implant empêchera une rotation relative de l'implant à l'intérieur de l'os, tandis qu'une saillie perpendiculaire à l'axe longitu- dinal empêchera l'implant d'être tiré accidentellement hors de l'os. La saillie de surface peut avoir une forme quelcon- que, certains exemples comprenant des bagues annulaires, des filetages de vis, des ailettes ou l'analogue. Dans une réalisation particulière de l'implant temporaire, la section de fixation comprend un alésage longitudinal qui s'étend depuis l'extrémité extérieure (distale par rapport à l'extrémité implantée) de l'implant jusqu'à l'extrémité intérieure (proximale par rapport à l'extrémité implantée) de l'implant, et qui est adaptée pour recevoir une section d'attache d'un appareil orthodontique. L'implant comprend en outre une fente transversale s'étendant longitudinalement depuis l'extrémité intérieure de l'implant, d'o il résulte que l'introduction de la section d'attache dans l'alésage fait se dilater le diamètre d'une partie de l'extrémité intérieure de l'implant, fixant ainsi l'implant dans l'os maxillaire ou l'os mandibulaire. L'implant peut être en un métal, une céramique, un matériau biorésorbable tel qu'un dérivé d'acide polyglycolique ou un poly L- lactate, ou toute combinaison de ces matériaux. Parmi les matériaux préférés, on peut citer les suivants: titane, alliages à base de titane, alliages de nickel et de titane, zirconium et alliages de zirconium. En particulier, on peut utiliser des alliages à mémoire de forme qui sont adaptés pour être dans une orientation déformée pour une température ambiante de la bouche, fixant ainsi l'implant dans l'os maxillaire ou l'os mandibulaire. Comme céramiques préférées, on peut citer les suivantes: oxyde d'aluminium, nitrure de titane, dioxyde de titane, oxyde de zirconium et phosphate de calcium. En ce qui concerne la dimension, du fait du placement de l'implant dans une surface non- occlusive de l'os de la mâchoire et son absence de réponse à des forces de mastica- tion, l'implant peut être relativement petit. Par exemple, l'implant a, de façon caractéristique, une longueur comprise entre environ 2 mm et environ 5 mm, et un diamètre d'environ 0,5 mm à environ 3 mm. Dans le procédé de fixation de l'implant temporaire, une partie de l'implant est introduite dans la surface buccale, labiale, linguale ou palatale de l'os. Lorsque l'implant est introduit dans la surface buccale, labiale ou linguale, il est de préférence introduit dans l'os sous un angle d'au moins environ 45 par rapport au plan d'orientation vertica- le, et de ce fait l'implant peut être utilisé comme pièce d'ancrage temporaire dans la bouche. Bien que l'angle soit de préférence au moins environ 45 , de préférence, l'implant est introduit dans l'os sous un angle compris entre environ 45 et par rapport au plan d'orientation verticale, l'angle le plus préféré étant environ 90 . En outre, dans une forme préférée, l'implant est introduit d'environ 2 mm à environ 3 mm dans l'os. L'implant temporaire de cette invention offre plusieurs avantages par rapport aux implants traditionnels incrustés verticalement dans la surface occlusive d'un os de mâchoire. Par exemple, du fait que l'implant temporaire n'est pas positionné dans la surface occlusive, les forces de mastica- tion auxquelles il est soumis sont notablement plus faibles. En conséquence, on peut utiliser, si on le désire, un implant plus petit et beaucoup moins invasif. En outre, on pense que, pour la plupart des traitements, il suffit que l'implant soit introduit d'environ 2 à 3 mm dans l'os; et, du fait que, dans la plupart des applications, il suffit d'une intégration dans l'os faible ou nulle, l'implant temporaire est prêt à être utilisé, soit immédiatement, soit en quelques semaines après implantation. Par ailleurs, du fait que l'implant est conçu pour que son intégration dans l'os soit faible, il est notablement plus facile à enlever après la fin du traitement. En outre, du fait que l'implant temporaire est installé dans la surface buccale, labiale, linguale ou palatale du maxil- laire, ou dans la surface buccale, labiale ou linguale de la mandibule, par opposition à la surface occlusive de l'os, le clinicien n'est pas limité pour placer l'implant dans un site dépourvu de dents. Ces avantages, ainsi que d'autres, apparaîtront aisément à l'homme de l'art à la considération des figures suivantes et de la description détaillée de l'invention, en liaison avec le dessin joint, sur lequel: - la figure 1 montre une réalisation de l'implant temporaire et d'un appareil orthodontique correspondant, l'implant et l'appareil étant adjacents à un trou percé dans une partie d'un os de mâchoire; - la figure 2 montre une autre réalisation de l'implant temporaire et de l'appareil orthodontique correspondant; - la figure 3 montre une autre réalisation de l'implant temporaire de l'invention; - la figure 4 montre encore une autre réalisation de l'im- plant temporaire formé en un alliage à mémoire de forme et ayant quatre sections de branche; - la figure 4A est une vue en coupe transversale de l'implant de la figure 4 prise le long de la ligne 4A-4A de la figu- re 4; - la figure 4B est une vue partielle de l'implant de la figure 4 représenté en position déformée; - la figure 5 montre une autre réalisation de l'implant temporaire sous la forme d'une vis conique ayant des filets; - la figure 6 est une vue de dessus d'une moitié de l'arcade de l'arc mandibulaire, montrant un implant temporaire de l'invention implanté dans la surface linguale, adjacent au site d'une troisième molaire manquante; - la figure 7 est une vue latérale prise le long de la ligne 7-7 de la figure 6; et - la figure 8 est une coupe transversale partielle prise selon la ligne 8-8 de la figure 7, montrant l'implant temporaire incrusté dans la surface linguale de l'os mandibu- laire. L'implant temporaire selon les principes de l'invention peut être configuré de l'une quelconque de plusieurs manières différentes et formé de l'un quelconque d'un certain nombre de matériaux différents, pour autant que l'implant est adapté pour être fixé temporairement sur une surface non-occlusive de l'os maxillaire ou de l'os mandibulaire. Par exemple, comme on le voit sur la figure 1, une réalisation de l'im- plant 10 comprend un corps 12 ayant une extrémité intérieu- re 14, une extrémité extérieure 16 et une section de fixa- tion 18 pour attacher de façon amovible un appareil ortho- dontique 20 sur l'implant 10. Dans cette réalisation particu- lière, la section de fixation 18 est un alésage cylindrique taraudé 22 s'étendant dans l'intérieur du corps 12 de l'implant le long de l'axe longitudinal depuis l'extrémité extérieure 16 de l'implant. L'implant 10 représenté comprend en outre des nervures annulaires 24 sur la surface extérieure 26 du corps, lesquelles nervures sont adaptées pour procurer une légère force de rétention mécanique avec l'os 28 du maxillaire ou de la mandibule qui l'entoure, une fois l'implant 10 placé dans une ouverture 30 dans l'os 28. Dans cet implant particulier, l'extrémité extérieure 16 comprend une tête élargie 32 d'un seul tenant avec la partie corps 12 de l'implant 10. Une fois l'implant 10 introduit dans l'os 28, cette tête élargie 32 sert de surface de préhension, qui peut être saisie par une paire de pinces ou par un instrument spécialisé de préhension d'implant lorsque l'appareil orthodontique, tel que l'appareil orthodontique 20 représenté sur la figure 1 par exemple, est attaché de façon amovible sur l'implant temporaire 10 ou en est enlevé. En saisissant de cette manière l'implant installé, on peut aisément fixer ou retirer divers appareils orthodontiques sans que l'implant lui-même tourne à l'intérieur de l'os. L'appareil orthodonti- que 20 représenté sur la figure 1 comprend un verrou ortho- dontique 34 et une section d'attache 36 d'un seul tenant avec le verrou 34. Dans cette réalisation particulière, la section d'attache 36 est une tige filetée 38. Par ailleurs, le verrou 34 comprend un capuchon d'articulation 40 qui peut être enclenché sur la gorge de fil d'arc 42 dès qu'un fil d'arc (non représenté) est placé dans la gorge 42. Comme on le voit sur la figure 1, l'implant temporaire 10 est prêt pour être introduit dans un trou 30 percé dans une partie de la surface buccale, labiale, linguale ou palatale de l'os maxillaire 28 ou dans la surface buccale, labiale ou linguale de l'os mandibulaire 28. Lorsque l'implant est introduit dans une surface buccale, labiale ou linguale, il est de préférence introduit en faisant un angle d'au moins environ 45 par rapport à un plan d'orientation verticale. Tel qu'il est utilisé ici, le terme "plan d'orientation verticale" désigne le plan occlusif/gingival normal ou plan d'orientation verticale des dents. Par ailleurs, tel qu'il est utilisé ici, le terme "buccal" désigne les surfaces en vis-à-vis des joues, le terme "labial" désigne les surfaces en vis-à-vis des lèvres, le terme "palatal" désigne la surface du palais de la bouche et le terme "lingual" désigne les surfaces en vis-à-vis de la langue, autres que la surface palatale. En outre, le terme "occlusif" désigne les surfaces des os maxillaire et mandibulaire qui s'opposent l'une à l'autre lorsque les mâchoires sont fermées et dont les dents partent dans une dentition normale. Du fait que les implants temporaires de cette invention sont destinés à être utilisés dans les surfaces non-occlusives (buccale, labiale, linguale et palatale) des os maxillaire et mandibulaire, ils ne sont pas soumis aux lourdes charges traditionnelles pouvant atteindre 70 kg ou davantage que les forces de mastication placent sur les implants occlusifs traditionnels. Au lieu de cela, les charges s'exerçant sur l'implant temporaire peuvent atteindre un maximum de 10 kg et, de façon plus caractéristique, s'étagent d'environ 4 kg à environ 5 kg. En outre, du fait que les exigences de charges pour ces implants temporaires sont notablement inférieures à celles exigées pour les implants traditionnels fixés dans des surfaces occlusives, il suffit que les implants temporaires soient introduits dans l'os de quelques millimètres. Par exemple, les implants traditionnels sont souvent introduits d'environ 5 mm dans la surface occlusive d'un os maxillaire ou mandibulaire, tandis que l'on pense qu'une introduction de l'implant sur 2 à 3 mm dans l'os procure un ancrage suffisant pour les implants temporaires. En outre, du fait que l'implant temporaire exige une profon- deur d'ancrage notablement plus faible, l'implant peut être retiré relativement aisément de l'os à la fin du traitement. Parce qu'un implant de surface occlusive traditionnel est soumis à de telles forces importantes, un clinicien doit attendre plusieurs mois pour que l'os s'intègre étroitement autour de l'implant et dans la surface de celui-ci avant de pouvoir utiliser l'implant. Toutefois, du fait que l'implant temporaire de l'invention est soumis à des forces considéra- blement plus faibles, l'intégration de l'os n'a pas besoin habituellement d'être importante; en conséquence, on peut utiliser l'implant temporaire, soit immédiatement, soit quelques semaines après insertion. Par ailleurs, afin d'achever cette intégration de l'os, de nombreux implants traditionnels de surface occlusive ont une surface extérieure extrêmement poreuse ou ont d'autres caractéristiques pour promouvoir une intégration significative de l'os. Et, bien qu'une intégration notable de l'os soit exigée pour que de tels implants traditionnels résistent aux importantes forces de mastication, l'intégration de l'os rend extrêmement difficile l'enlèvement de tels implants après traitement. Au contraire, du fait des forces relativement faibles exercées, les implants temporaires de cette invention n'exigent que peu ou pas d'intégration de l'os, ce qui est particulièrement avantageux pour retirer de tels implants après traitement. Tandis que les implants traditionnels sont généralement faits de matériaux conçus pour obtenir un certain degré d'intégration, les implants temporaires n'ont pas cette limitation. Au lieu de cela, les implants temporai- res sont faits de tous matériaux biocompatibles et résistant à la corrosion. De façon caractéristique, de tels implants sont faits de métal, de céramique, d'un matériau biorésorba- ble ou d'une combinaison de ces matériaux. Si on utilise du métal, le métal est de façon caractéristique du titane, un alliage à base de titane, un alliage à base de nickel ou de titane, du zirconium, un alliage de zirconium, un acier inoxydable ou une combinaison de ces métaux. Si on utilise une céramique pour former l'implant, la céramique est de façon caractéristique un oxyde d'aluminium, un nitrure de titane, un dioxyde de titane, un oxyde de zirconium, ou une céramique à base d'hydroxylapatite, telle que du phosphate de calcium. En outre, on peut utiliser un matériau biorésorba- ble, tel qu'un poly L-lactate ou un dérivé d'acide polyglyco- lique, soit seul, soit en combinaison avec divers matériaux céramiques et/ou métalliques pour former l'implant temporai- re. Du fait que les matériaux biorésorbables se "dissolvent" essentiellement avec le temps, ils peuvent être utilisés avantageusement pour former un implant qui n'a pas besoin d'être enlevé après traitement. Dans la plupart des cas, lorsqu'on ne désire qu'une intégra- tion de l'os faible ou nulle, on préfère que la surface extérieure du corps en contact avec l'os soit lisse. Toute- fois, dans certains cas, il peut être souhaitable d'avoir un certain degré d'intégration d'os, auquel cas on peut utiliser un matériau de surface différent. Par ailleurs, la surface extérieure du corps peut être traitée chimiquement ou mécaniquement pour augmenter ou réduire la rugosité de surface et l'intégration d'os. Par exemple, l'implant temporaire peut être sélectivement revêtu d'un facteur ostéo- inductif pour accélérer la croissance de l'os et la fixation le long de zones choisies de l'implant. Des exemples non limitatifs de facteurs ostéo-inductifs comprennent une protéine morphogénique d'os et une hormone de croissance. Si on désire un traitement mécanique de surface, l'implant temporaire peut être pourvu d'un facteur ostéoconductif, qui est toute caractéristique de surface permettant à l'os de croître dans la surface de l'implant. Par exemple, l'implant peut comporter des zones surfaciques qui sont rendues rugueuses ou poreuses ou qui sont revêtues d'hydroxylapatite. Si on utilise une surface poreuse, la dimension des pores est de préférence comprise entre environ 100 pm et environ 500 Mm, et de préférence entre environ 180 pm et environ 220 pm. En outre, l'implant temporaire peut être revêtu d'un matériau inhibant ou empêchant l'infection. Par exemple, l'implant peut être revêtu d'un antibiotique ou d'une protéine lami- naire basale. Si on utilise une protéine laminaire basale, elle est de préférence appliquée sur les surfaces de l'im- plant à proximité du tissu mou de la gencive ou du palais. Un tel revêtement stimule l'adhérence du tissu mou sur l'im- plant, créant ainsi une étanchéité biologique à l'environne- ment de la cavité buccale et empêchant les agents infectieux de pénétrer dans l'os. Du fait que la force exercée sur ces implants temporaires est notablement inférieure à la force exercée sur les implants de surface occlusive traditionnels, les implants temporaires peuvent avoir des dimensions globales plus petites si on le désire. Par exemple, pour la plupart des applications, la longueur de l'implant s'étagera d'environ 2 mm à environ 5 mm et le diamètre s'étagera d'environ 0,5 mm à environ 3 mm. Un implant caractéristique a une longueur d'environ 4 mm et un diamètre d'environ 2 mm à environ 2,5 mm. Cette possibilité d'utiliser un implant ayant des dimensions plus faibles que celles des implants de surface occlusive traditionnels offre un autre avantage significatif par rapport à ces implants traditionnels. Du fait que ces implants traditionnels sont grands et sont conçus pour être orientés dans une surface occlusive, ils peuvent seulement être placés dans l'os de la mâchoire à un endroit o il n'y a pas de dents. Toutefois, dans l'immense majorité des cas, l'implant temporaire selon l'invention peut être dimensionné pour se loger aisément entre les racines des dents adjacentes lorsqu'il est inséré dans une surface linguale, buccale ou labiale de l'os maxillaire ou de l'os mandibulaire. Une autre réalisation de l'implant temporaire 110 est représentée sur la figure 2. Dans cette réalisation, la section de fixation 118 de l'implant 110 est une tige filetée positionnée au niveau de l'extrémité extérieure 116 de l'implant 110, et l'appareil orthodontique correspondant 120 comprend un alésage taraudé 142, permettant ainsi de fixer de façon amovible l'appareil 120 sur l'implant 110. En outre, la surface extérieure 126 du corps est pratiquement lisse. En se reportant à la figure 3, l'implant 210 représenté dans cettréalisation comporte une surface extérieure de corps 226 qui est généralement lisse et ne contient aucune nervure. Toutefois, l'alésage longitudinal 222 de cet implant 210 s'étend complètement à travers l'implant 210, depuis l'extré- mité extérieure 216 jusqu'à l'extrémité intérieure 214. En outre, la partie corps 212 de l'implant 210 comprend une entaille longitudinale 244 commençant au niveau de l'extré- mité intérieure 214 et s'étendant sur une partie de la longueur du corps 212. Cette réalisation comprend un alésage cylindrique taraudé 222a ayant un diamètre constant, qui s'étend de l'extrémité extérieure 216 du corps 212 sur approximativement la demi-longueur de l'implant 210. A ce point, l'alésage taraudé 222a se transforme en un alésage conique 222b dont le diamètre de la section transversale diminue progressivement en direction de l'extrémité inté- rieure 214 de l'implant 210. L'appareil orthodontique 220 correspondant à cet implant comprend une section d'attache en deux parties 236 pour attacher de façon amovible l'appareil 220 sur l'implant 200. La première partie de la section d'attache est une tige filetée 236a et la deuxième partie est une tige 236b d'un seul tenant avec la tige filetée 236a. Une fois l'implant 210 inséré dans un trou 230 percé dans l'os 228, l'appareil orthodontique 220 est vissé dans l'implant 210. Au fur et à mesure que l'appareil 220 est ainsi vissé, la tige 236b repousse vers l'extérieur les deux moitiés 246a, 246b du corps 248, fixant ainsi de façon amovible l'implant 210 dans l'os. Si on le désire, on peut utiliser avantageusement dans l'implant temporaire l'effet de mémoire de forme d'un alliage à base de nickel et de titane. Par exemple, l'implant temporaire peut être formé dans un alliage à mémoire de forme ayant une température de transformation inférieure aux températures normalement rencontrées dans la bouche. De cette façon, on peut aisément placer un implant dans un trou foré dans l'os, pendant que l'implant est en dessous de sa température de transformation et dans un état généralement martensitique. Ensuite, lorsque l'implant se réchauffe aux températures régnant dans la bouche, l'alliage à mémoire de forme croise sa température de transformation en une phase austénitique et revient à sa forme prédéterminée qui fixe l'implant dans l'alvéole de l'os. Par exemple, on peut utiliser l'effet de mémoire de forme pour agrandir effective- ment le diamètre extérieur de l'implant par dilatation ou flexion de l'implant. Un exemple d'un implant utilisant un alliage à mémoire de forme est représenté sur les figures 4, 4A et 4B. Dans cette réalisation particulière, un alésage cylindrique 322 s'étend longitudinalement depuis l'extrémité extérieure 316 jusqu'à l'extrémité intérieure 314 de l'im- plant 310, l'alésage 322 étant taraudé depuis l'extrémité extérieure 316 jusqu'au milieu du corps 312. En outre, la partie du corps 312 de l'implant s'étendant depuis le milieu du corps 312 jusqu'à l'extrémité intérieure 314 est formée en un alliage à mémoire de forme, qui est traité pour avoir une forme prédéterminée pratiquement comme celle représentée sur la figure 4B. L'implant particulier 310 représenté comprend deux entailles longitudinales 344a, 344b s'étendant dans la partie du corps 312 de l'implant 310 depuis l'extrémité intérieure 314, les entailles étant sensiblement perpendicu- laires l'une à l'autre. L'implant 310 est inséré dans un trou dans l'os à une température inférieure à la température de transformation de l'alliage à mémoire de forme de sorte que l'implant 310 a la configuration pratiquement comme celle représentée sur la figure 4, et peut être enfoncé dans le trou dans l'os relativement aisément. Dès que l'alliage à mémoire de forme se réchauffe et passe au-dessus de sa température de transformation, il retourne à sa forme dilatée d'origine pratiquement comme celle représentée sur la figure 4B, fixant ainsi l'implant 310 dans l'os. Comme brièvement mentionné ci-dessus, l'implant temporaire peut avoir toute forme particulière pour autant qu'il est adapté pour être temporairement fixé dans une surface non- occlusive de l'os maxillaire ou mandibulaire. Par exemple, l'implant peut avoir en coupe transversale une forme autre qu'un cylindre et, en outre, le diamètre de l'implant n'a pas à être constant sur toute sa longueur. Par exemple, la surface extérieure du corps de l'implant peut avoir une forme conique ou peut avoir des parois latérales inclinées ou se rétrécissant en devenant adjacentes l'une à l'autre au niveau de l'extrémité intérieure de l'implant. En se reportant à la figure 5, on voit un implant temporaire 410 selon les principes de l'invention ayant des parois latérales se rapprochant 450. En outre, plutôt que d'avoir des bagues annulaires, une surface plane ou toute autre forme de surface, cette réalisation particulière a un filetage de vis 452 sur la surface extérieure du corps 426, permettant de visser l'implant 410 in situ dans une ouverture dans l'os maxillaire ou mandibulaire. De façon caractéristique, un trou de départ sera foré dans l'os avant de visser l'implant dans l'ouverture. Toutefois, dans certaines réalisations, notam- ment celles qui ont une forme conique et qui ont un petit diamètre, il peut être possible d'insérer l'implant dans l'os sans percer initialement un trou. Bien que l'appareil orthodontique représenté sur les figures 1 à 3 soit un verrou orthodontique, on peut aussi bien fixer de façon amovible dans l'implant temporaire de l'invention l'un quelconque d'un certain nombre d'appareils orthodonti- ques différents. Par exemple, à la place du verrou orthodon- tique représenté, l'appareil orthodontique particulier peut être un crochet, un joint à rotule, un tube buccal ou tout autre dispositif orthodontique ou orthopédique qui peut bénéficier de l'utilisation de l'implant temporaire comme pièce d'ancrage en générant une force orthodontique ou orthopédique dans la bouche. Un appareil de Herbst et une vis de calage sont juste quelques-uns des nombreux types addi- tionnels de dispositifs pouvant être utilisés avec l'implant temporaire. Par ailleurs, bien que la section de fixation et la section d'attache aient été représentées comme ayant des filets correspondants pour attacher de façon amovible un appareil sur l'implant temporaire, l'appareil peut être attaché en utilisant l'un quelconque d'un certain nombre de dispositifs de fixation différents. Par exemple, l'appareil peut être ajusté par encliquetage sur l'implant ou, si on le désire, l'appareil et l'implant peuvent être formés comme une seule unité d'un seul tenant, bien que, avec cette dernière réalisation, l'implant doive être enlevé pour changer l'appareil orthodontique pour un appareil différent. Comme mentionné brièvement ci-dessus, l'implant temporaire peut être positionné n'importe o le long des surfaces palatale, linguale, buccale ou labiale des os maxillaire ou mandibulaire, partout o une pièce d'ancrage temporaire est nécessaire pour produire une force orthodontique ou orthopé- dique. En outre, si on le désire, on peut insérer plusieurs implants temporaires dans la bouche, si c'est nécessaire. Dans certains cas, l'implant temporaire peut être utilisé comme pièce d'ancrage pour empêcher le déplacement des dents. Par exemple, l'insert peut exercer une force sur une dent qui doit s'opposer à une autre force orthodontique égale et opposée sur cette même dent. Dans d'autres cas, l'implant temporaire peut être utilisé pour déplacer une dent ou plusieurs dents dans pratiquement toute direction désirée. Dans d'autres cas encore, l'implant peut être utilisé pour exercer des forces os contre os ou orthopédiques. Comme exemples d'une application orthodontique correspondant aux figures 6 à 8, l'implant temporaire 10 de la figure 1 est représenté comme pièce d'ancrage dans le déplacement vers le côté distal des première et deuxième molaires 60, 62 sur le côté droit de l'os mandibulaire 64. L'implant temporaire 10 est inséré dans un trou 30 percé dans la surface linguale 66 de l'os mandibulaire 64 et un verrou lingual 34 ayant une section d'attache (non représentée) et un capuchon d'arti- culation 40 est attaché de façon amovible sur l'implant 10. En outre, un verrou lingual conventionnel 68 est fixé sur chacune des première et deuxième molaires 60, 62 et un fil d'arc 70 est aligné dans la gorge de fil d'arc de chacun des trois verrous. Afin de déplacer les dents vers l'extrémité distale, un ressort hélicoïdal de dilatation 74 est posi- tionné sur le fil d'arc 70 du côté de l'extrémité distale de l'implant temporaire 10 et du verrou 34 fixé sur l'implant 10. A titre d'exemple, l'implant temporaire peut également être utilisé pour fixer un "implant juxta-osseux" sur la surface buccale, labiale, linguale ou palatale de l'os, rendant ainsi l'implant juxta-osseux disponible pour un usage pratiquement immédiat (c'est-à-dire de l'ordre de minutes, d'heures, de jours ou de quelques semaines après installation en fonction des forces particulières exercées sur l'implant). Un "implant juxta-osseux" est un disque ou plaque d'ancrage orthodontique temporaire ayant une surface en vis-à-vis de l'os qui est fixée sur l'os en utilisant un facteur ostéoconducteur tel qu'une hydroxylapatite, qui est disposé sur au moins une partie de la surface en vis-à-vis de l'os. Les détails regardant l'implant juxta-osseux peuvent être trouvés dans l'article de Michael S. Block et coll. "A New Device for Absolute Anchorage for Orthodontics" (Un nouveau dispositif pour un ancrage absolu pour des appareils orthodontiques), American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, pages 251-258 (Mars 1995), qui est incorporé ici dans sa totalité à titre de référence. Une des limitations de l'implant juxta-osseux est qu'il exige au moins 10 à 12 semaines de consolidation avant de pouvoir être utilisé. Toutefois, en utilisant l'implant temporaire de la présente invention, l'implant juxta-osseux peut être rendu disponible pour une utilisation immédiate. Par exemple, le disque ou plaque d'implant juxta-osseux peut être formé avec un trou ou plusieurs trous, c'est-à-dire un passage ou plusieurs passages, pour recevoir un ou plusieurs des implants temporaires de l'invention, avec le(s) trou(s)/pas- sage(s) généralement perpendiculaire(s) à la surface en vis- à-vis de l'os. L'implant est ensuite passé à travers le trou dans l'implant juxta-osseux et dans le trou formé dans la surface de l'os, fixant ainsi l'implant juxta-osseux pour une utilisation immédiate. Dans cette application, l'implant temporaire est de préférence fait en un matériau biorésorba- ble. En conséquence, bien que l'implant procure une résis- tance suffisante, il se "dissout" dans le temps, laissant seulement le dispositif implant juxta-osseux fixé sur la surface de l'os par intégration de l'os dans les surfaces ostéoconductrices du disque implant juxta-osseux. Les implants temporaires de la présente invention peuvent également être utilisés pour exercer une force de déplacement de l'os sans avoir à transférer cette force par l'intermé- diaire des dents. Par exemple, lorsqu'un patient a une mâchoire inférieure régressive, l'un des procédés tradition- nels de traitement est d'attacher un appareil de Herbst sur les dents. Une extrémité de l'appareil est attachée sur une dent s'étendant vers le bas de l'arc maxillaire et l'autre extrémité de l'appareil de Herbst est attachée sur une dent positionnée mésialement s'étendant vers le haut de l'arc mandibulaire. Bien que cet appareil déplace la mâchoire inférieure vers l'avant, il a l'effet indésirable de déplacer les dents sur lesquelles il est également attaché. Toutefois, avec l'implant temporaire selon l'invention, un implant peut être positionné sur chacun des arcs maxillaire et mandibulai- re, et l'appareil de Herbst peut être relié directement à chacun des implants, produisant ainsi une force s'exerçant directement d'os à os. Une autre illustration de l'avantage de l'implant temporaire de l'invention est dans la dilatation d'un arc. Dans un procédé traditionnel de dilatation d'un arc, une vis de calage est attachée sur quatre dents sur un arc donné. La vis de calage exerce ensuite une force de dilatation sur les dents et les dents transfèrent cette force à l'os, ce qui a l'effet indésirable de déplacer les dents. Avec les implants temporaires, la vis de calage peut être attachée directement sur les implants temporairement fixés dans l'os de l'arc à dilater, évitant ainsi tout déplacement non désiré des dents. Tandis que l'implant temporaire a été décrit en détail ci- dessus en ce qui concerne quelques réalisations et utilisa- tions, la portée de l'invention doit être déterminée par les revendications suivantes. Revendications 1. Implant temporaire destiné à être utilisé comme pièce d'ancrage dans la bouche, caractérisé en ce qu'il comprend un implant (10) adapté pour être temporairement fixé dans une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulaire. 2. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant a une section de fixation (18) pour attacher de façon amovible un appareil orthodontique (20) sur ledit implant (10). 3. Implant selon la revendication 2, comportant en outre un appareil orthodontique (20) attaché de façon amovible sur ladite section de fixation (18). 4. Implant selon la revendication 3, dans lequel ledit appareil orthodontique (20) comprend une section d'attache (36) pour attacher de façon amovible ledit appareil sur ladite section de fixation (18) dudit implant (10). 5. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant comprend un appareil orthodontique formé d'un seul tenant. 6. Implant selon la revendication 3, dans lequel ledit appareil orthodontique (20) est choisi dans le groupe comprenant un verrou, un crochet, un joint à rotule, un tube buccal, un appareil de Herbst et une vis de calage dilatant l'arcade. 7. Implant selon la revendication 5, dans lequel ledit appareil orthodontique est choisi dans le groupe comprenant un verrou, un crochet, un joint à rotule et un tube buccal. 8. Implant selon la revendication 2, dans lequel ledit implant (10) comprend une extrémité extérieure (16) adaptée pour être exposée à l'extérieur de l'os (28), ladite extré- mité extérieure (16) comprenant une collerette périphérique (32) qui peut être saisie pendant la fixation d'un appareil orthodontique sur ledit implant, de façon à empêcher la rotation dudit implant dans l'os une fois ledit implant temporairement positionné dans l'os. 9. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant (210) comprend une surface extérieure de corps (226) qui est en contact avec l'os (228) lorsque ledit implant est temporairement fixé dans une partie de l'os maxillaire ou de l'os mandibulaire, ladite surface extérieure d'os (226) ayant une saillie de surface adaptée pour former un verrouillage mécanique avec l'os. 10. Implant selon la revendication 2, dans lequel ladite section de fixation comprend un alésage longitudinal (222) adapté pour recevoir une section d'attache (236) d'un appareil orthodontique, ledit implant (210) comportant en outre une fente (244) s'étendant longitudinalement depuis une extrémité intérieure (214) dudit implant, d'o il résulte que l'insertion de la section d'attache dans ledit alésage (222) fait se dilater le diamètre d'au moins une partie dudit implant, fixant ainsi ledit implant dans l'os maxillaire ou l'os mandibulaire. 11. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant (310) est formé d'un alliage à mémoire de forme adapté pour être dans une position déformée à la température ambiante de la bouche, fixant ainsi ledit implant sur l'os maxillaire ou l'os mandibulaire. 12. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant est en un matériau choisi dans le groupe comprenant le titane, un alliage à base de titane, un alliage à base de nickel et de titane, le zirconium, un alliage à base de zirconium, une céramique, un poly L-lactate, un dérivé d'acide polyglycolique et des combinaisons de ces matériaux. 13. Implant selon la revendication 12, dans lequel ladite céramique est choisie dans le groupe comprenant un oxyde d'aluminium, un nitrure de titane, un dioxyde de titane, un oxyde de zirconium et un phosphate de calcium. 14. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant a une longueur comprise entre environ 2 mm et environ mm et un diamètre compris entre environ 0,5 mm et environ 3 mm. 15. Implant selon la revendication 1, dans lequel ledit implant est adapté pour être temporairement fixé dans ladite surface de l'os sous un angle d'au moins environ 45 par rapport à un plan d'orientation verticale. 16. Implant selon la revendication 15, dans lequel ledit angle est égal à au moins environ 60 par rapport au plan d'orientation verticale. 17. Implant selon la revendication 16, dans lequel ledit angle est égal à environ 90 par rapport au plan d'orienta- tion verticale. 18. Procédé pour attacher un implant temporaire (10) sur un os maxillaire ou un os mandibulaire, caractérisé en ce qu'il comprend l'étape suivante: insérer au moins une portion dudit implant dans une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulaire. 19. Procédé pour attacher un appareil orthodontique sur un os maxillaire ou un os mandibulaire, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: insérer au moins une portion d'un implant orthodontique (10) dans une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulai- re; et attacher un appareil orthodontique (20) sur ledit implant (10). 20. Procédé selon la revendication 19, dans lequel ledit appareil orthodontique est choisi dans le groupe comprenant un verrou, un crochet, un joint à rotule, un tube buccal, un appareil de Herbst et une vis de calage dilatant l'arcade. 21. Procédé selon la revendication 19, dans lequel ledit implant est inséré d'environ 2 mm à 3 mm dans l'os. 22. Implant temporaire destiné à être utilisé comme pièce d'ancrage dans la bouche, caractérisé en ce qu'il comprend un implant adapté pour être temporairement fixé dans une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale, linguale et palatale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulaire. 23. Implant selon la revendication 22, dans lequel ledit implant (10) a une section de fixation (18) pour attacher de façon amovible un appareil orthodontique (20) sur ledit implant. 24. Implant selon la revendication 23, comprenant en outre un appareil orthodontique attaché de façon amovible sur ladite section de fixation. 25. Implant selon la revendication 24, dans lequel ledit appareil orthodontique comprend une section d'attache (36) pour attacher de façon amovible ledit appareil sur ladite section de fixation dudit implant. 26. Implant selon la revendication 22, dans lequel ledit implant comprend un appareil orthodontique formé d'un seul tenant. 27. Implant selon la revendication 24, dans lequel ledit appareil orthodontique est choisi dans le groupe comprenant un verrou, un crochet, un joint à rotule, un tube buccal, un appareil de Herbst et une vis de calage dilatant l'arcade. 28. Implant selon la revendication 26, dans lequel ledit appareil orthodontique est choisi dans le groupe comprenant un verrou, un crochet, un joint à rotule et un tube buccal. 29. Implant selon la revendication 23, dans lequel ledit implant (10) comprend une extrémité extérieure (16) adaptée pour être exposée à l'extérieur de l'os, ladite extrémité extérieure (16) comprenant une collerette périphérique (32) qui peut être saisie pendant la fixation de l'appareil orthodontique sur ledit implant, de façon à empêcher la rotation dudit implant dans l'os une fois ledit implant positionné temporairement dans l'os. 30. Implant selon la revendication 22, dans lequel ledit implant comprend une surface extérieure de corps (226) qui vient en contact avec l'os (228) lorsque ledit implant est temporairement fixé dans une partie de l'os maxillaire ou de l'os mandibulaire, ladite surface extérieure de corps (226) ayant une saillie de surface adaptée pour former un verrouil- lage mécanique mutuel avec l'os. 31. Implant selon la revendication 23, dans lequel ladite section de fixation (212) comprend un alésage longitudinal (222) adapté pour recevoir une section d'attache (236) d'un appareil orthodontique (220), ledit implant comprenant en outre une fente (244) s'étendant longitudinalement depuis une extrémité intérieure (214) dudit implant, d'o il résulte que l'insertion de la section d'attache dans ledit alésage fait se dilater le diamètre d'au moins une partie dudit implant, fixant ainsi ledit implant dans l'os maxillaire ou l'os mandibulaire. 32. Implant selon la revendication 22, dans lequel ledit implant (310) est formé d'un alliage à mémoire de forme adapté pour être dans une position déformée à la température ambiante de la bouche, fixant ainsi ledit implant sur l'os maxillaire ou l'os mandibulaire. 33. Implant selon la revendication 22, dans lequel ledit implant est en un matériau choisi dans le groupe comprenant le titane, un alliage à base de titane, un alliage à base de nickel et de titane, le zirconium, un alliage à base de zirconium, une céramique, un poly L-lactate, un dérivé d'acide polyglycolique et des combinaisons de ces matériaux. 34. Implant selon la revendication 33, dans lequel ladite céramique est choisie dans le groupe comprenant un oxyde d'aluminium, un nitrure de titane, un dioxyde de titane, un oxyde de zirconium et un phosphate de calcium. 35. Implant selon la revendication 22, dans lequel ledit implant a une longueur comprise entre environ 2 mm et environ mm et un diamètre compris entre environ 0,5 mm et environ 3 mm. 36. Système d'ancrage temporaire destiné à être utilisé dans la bouche, caractérisé en ce qu'il comprend: un disque ou plaque d'implant juxtaosseux ayant une surface en vis-à-vis de l'os adaptée pour recevoir un facteur ostéoconducteur, ledit implant juxta-osseux ayant en outre au moins un trou; et un implant temporaire adapté pour s'étendre à travers ledit trou d'implant juxta-osseux dans une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale, linguale et palatale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulaire, d'o il résulte que ledit implant juxta-osseux peut être fixé sur ladite surface d'os et être disponible pour être utilisé pratiquement immédiatement. 37. Procédé pour fixer temporairement un disque ou plaque d'implant juxta-osseux sur une surface d'os dans la bouche, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: positionner une surface dudit implant juxta-osseux en vis-à- vis de l'os sur une surface d'os choisie dans le groupe comprenant les surfaces buccale, labiale, linguale et palatale de l'os maxillaire et les surfaces buccale, labiale et linguale de l'os mandibulaire, ladite surface en vis-à-vis de l'os ayant un facteur ostéoconducteur et ledit implant juxta-osseux ayant un trou orienté pratiquement perpendicu- laire à ladite surface en vis-à-vis de l'os; et insérer une portion d'un implant temporaire à travers ledit trou et dans une ouverture dans ladite surface d'os, fixant ainsi temporairement ledit implant juxta- osseux sur ladite surface d'os et rendant ledit implant juxta-osseux disponible pour être utilisé pratiquement immédiatement.