Brevet FR2732213A1 — publié le 19961004

L'invention est relative à un dispositif pour positionner une articulation lors d'une intervention chirurgicale. Actuellement, lors d'une intervention chirurgicale sur une articulation, et notamment sur le genou, le patient est allongé sur le dos sur la table d'opération, la jambe et le genou en extension, avec éventuellement un support fixe sous le foyer. Pendant l'opération, pour obtenir l'ouverture de l'articulation un assistant modifie manuellement l'angle de flexion en manipulant le membre inférieur, à la demande du chirurgien opérateur. Cette mise en flexion extensive avec coaction articulaire gêne l'abord chirurgical pour implanter une arthroplastie, par exemple. Indépendamment du fait qu'une personne est mobilisée en permanence pour maintenir l'augulation optimale de l'articulation, cette technique impose au chirurgien d'indiquer à l'assistant les variations d'angulation qu'il désire avec le risque de ne pas obtenir la position attendue ou la stabilité de cette position. Elle ne permet pas non plus d'obtenir la distraction articulaire souhaitée. La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients en libérant le chirurgien de toute intervention extérieure, tout en lui permettant de contrôler parfaitement l'angle de flexion de l'articulation. A cet effet, dans le dispositif selon l'invention, le corps du berceau est monté libre en rotation autour d'un axe vertical à l'une des extrémités d'un bras télescopique horizontal muni de moyens de blocage, bras dont l'autre extrémité est calée sur une console avec possibilité de réglage angulaire autour d'un axe vertical, tandis que la console est calée sur une colonne verticale qui, montée coulissante dans un support muni de moyens de fixation sur une structure fixe, est liée de manière réglable à l'extrémité d'une potence, cette potence étant calée sur la tige d'un vérin électrique vertical dont le corps est fixé sur le support et dont l'alimentation est commandée par une pédale. Grâce à sa structure, ce dispositif a une grande possibilité de réglage permettant, non seulement, de l'adapter à tous les matériels existants mais, aussi et surtout, d'obtenir un positionnement précis du berceau, tout en dégageant le champ opératoire. Par ailleurs, la possibilité pour le chirurgien de faire varier lui-même l'angle de flexion du genou en agissant, sur la pédale, pendant l'intervention chirurgicale, permet de libérer la personne assurant l'assistance et qui, jusqu'alors, était entièrement mobilisée pour réaliser les différents positionnements du genou en flexion. Enfin, ce dispositif est suffisamment compact et léger pour être transporté et fixé par une personne seule, ce qui réduit le temps de préparation de l'opération. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce dispositif. Figure 1 est une vue partielle en perspective du dispositif dans les conditions opératoires, Figure 2 est une vue en perspective avec coupe partielle de l'ensemble du dispositif, Figure 3 est une vue schématique de côté de l'articulation du genou lorsqu'elle est soutenue par le dispositif. Le dispositif comprend un berceau 2 composé d'une armature 3 et d'un rembourrage 4, une barre télescopique 5, une console 6, une colonne verticale 7, un vérin électrique 8 et un support 9. L'armature 3 du berceau 2 est solidaire d'un tenon vertical 10 qui, saillant vers le bas, est monté libre en rotation à l'une des extrémités du bras télescopique 5, dont l'autre extrémité est munie d'un tenon vertical 12. Les deux élements du bras télescopique peuvent être calés l'un par rapport à l'autre par une vis de blocage 13. Le tenon 12 fait saillie vers le bas et est fixé avec possibilité de réglage angulaire à l'une des extrémités de la console 6. Dans la forme d'exécution représentée, cette console comporte, à chacune de ses extrémités, un alésage fendu et les bords de chacune des fentes sont associés à une vis de serrage 14. L'un des alésages reçoit le tenon 12 du bras télescopique 5, tandis que l'autre alésage sert à la fixation de la console sur la colonne 7. On conçoit aisément que ce montage permet à la console d'occuper également une position angulaire quelconque par rapport à l'axe vertical de la colonne 7, afin d'augmenter les possibilités de réglage dans le plan horizontal, pour dégager le champ opératoire. La colonne 7 est montée libre en translation verticale dans des paliers, non représentés, disposés dans un boîtier 15 du support 9. Sa liaison avec la tige 8a du vérin est assurée par une potence 16, calée à l'extrémité de cette tige, et munie d'un alésage fendu avec réglage du serrage par une vis 17. Cet agencement permet de régler la position verticale du berceau, sans que cela influence la course du vérin 8. Le boîtier 15 est fixé sur une plaque verticale 18 dont le bord supérieur est muni d'une gouttière retournée 19 formant un crochet apte à s'accrocher sur le rebord d'une structure fixe et, par exemple, sur le rebord d'un chariot ou d'une table d'opération 20, comme montré à la figure 1. Le calage de cette fixation est assuré par des vis transversales 22 se vissant dans la plaque 18 et pénétrant dans la gouttière 19. Enfin, le vérin 8 est un vérin électrique dont la commande d'alimentation est assurée par une pédale 23. Les figures 1 et 3 montrent que le dispositif est réglé de manière que le berceau 2 supporte l'articulation en venant en appui sous le fémur à proximité du genou et en donnant à la jambe une position de flexion qui peut être modifiée. Cette variation de position s'effectue, aussi bien en montée qu'en descente, pour augmenter ou réduire l'angle de flexion. Elle est réalisée par le chirurgien lui-même qui actionne, au pied, la pédale 23. La figure 3 montre que la force d'élévation F communiquée par le dispositif à l'articulation permet d'obtenir en 25 une distraction articulaire qui favorise l'abord articulaire. Dans la forme d'exécution non représentée, l'armature 3 du berceau 2 est solidaire, à chacune de ses extrémités, de moyens d'accrochage 26, et par exemple de boucles, pour des sangles 27 solidarisant le membre avec le berceau, donc avec le dispositif. Grâce à ce dispositif, le chirurgien garde toute sa liberté d'opération, tout en assurant lui-même le positionnement précis qu'il attend. Enfin, grâce à ces diverses articulations et possibilités de réglage, ce dispositif permet de positionner le berceau 2, aussi bien verticalement que dans le plan horizontal, tout en dégageant le champ opératoire. Ce dispositif qui a été décrit dans le cas de son application pour le positionnement de l'articulation du genou peut également être utilisé pour d'autres interventions chirurgicales affectant les membres inférieurs (ou d'autres articulations). REVENDICATIONS 1. Dispositif pour positionner une articulation lors d'une intervention chirurgicale comprenant un berceau (2) semi circulaire apte à venir en appui sous un membre, caractérisé en ce que le corps du berceau est monté libre en rotation autour d'un axe vertical (10) à l'une des extrémités d'un bras télescopique horizontal (5) muni de moyens de blocage (13), bras (5) dont l'autre extrémité est calée sur une console (6) avec possibilité de réglage angulaire autour d'un axe vertical (12), tandis que la console (6) est calée sur une colonne verticale (7) qui, montée coulissante dans un support (9) muni de moyens de fixation (19) sur une structure fixe, est liée de manière réglable à l'extrémité d'une potence (16), cette potence étant calée sur la tige d'un vérin électrique vertical (8) dont le corps est fixé sur le support (9) et dont l'alimentation est commandée par une pédale (23). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'une des extrémités de la console (6) est fixée avec possibilité de réglage angulaire, à l'extrémité de la colonne (6) et son autre extrémité porte, avec possibilité de réglage angulaire autour d'un axe vertical, un tenon vertical (12) solidaire du bras télescopique (5). 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ec que la potence (16) est fixée à l'extrémité de la tige du vérin (8) et comporte, à son extrémité, un alésage fendu traversé verticalement par la colonne (6) et dont le serrage sur cette colonne est assuré par une vis transversale (14) rapprochant les parties fendues. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ee que le support (9) est composé d'un boîtier (15), contenant le corps de vérin et les moyens de guidage de la colonne (7), et d'une plaque verticale postérieure (18) munie, sur son bord supérieur, d'une gouttière inversée (19) formant un crochet apte à coiffer le longeron d'une structure fixe, cette gouttière (19) étant associée à des vis transversales (22) de calage sur la structure. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'armature (3) du berceau (2) est solidaire, à chacune de ses extrémités, de moyens d'accrochage (26), pour des sangles (27) solidarisant le membre avec le berceau.