Brevet FR2727620A1 — publié le 19960607

La présente invention concerne le domaine des dispositifs d'ostéosynthèse vertébrale utilisés pour étayer ou redresser un rachis. Ces dispositifs comprennent deux tiges rigides de support sensiblement parallèles disposées chacune d'un côté des apophyses épineuses des vertèbres et sur lesquels sont montés des éléments d'ancrage osseux tels que des vis destinées à prendre appui dans le pédicule de la vertèbre. L'objet de l'invention concerne l'étrier de fixation qui permet de raccorder la tige vertébrale à la vis pédiculaire et sert à enserrer et bloquer le dispositif. Les dispositifs de raccord connus sont constitués par des étriers en deux parties qui sont difficiles à mettre en place sur la vis pédiculaire et à serrer car ils se déboîtent lors du serrage. Différents perfectionnements ont été proposés pour faciliter la mise en place et permettre un meilleur serrage. Ainsi le brevet français FR2681776 concerne un dispositif comprenant un élément d'accrochage, solidaire de la vis comprenant deux parois latérales faisant saillie, inclinées l'une en direction de l'autre, délimitant un canal et un élément de serrage. Le brevet européen EP578320 concerne un moyen de liaison pour tige spirale constitué par un étrier et un corps de liaison qui vient enserrer et bloquer la tige spinale avec un angle non perpendiculaire par rapport à la tige. Le dispositif de raccord de l'invention est constitué par un étrier monobloc formé de deux parties articulées par une charnière, analogue à une mâchoire. L'étrier se positionne sur la partie supérieure de la vis pédiculaire, ce qui permet l'enserrage de la tige lors de l'ancrage de la vis pédiculaire. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessins schématiques annexés représentant à titre d'exemple non limitatif une forme de réalisation préférée. La figure 1 représente une vue générale du dispositif fixé sur la vis pédiculaire. La figure 2 représente une vue éclatée du dispositif. La figure 3 représente une vue détaillée de l'étrier. La figure 4 représente une vue de dessus du dispositif. La vis pédiculaire (1) utilisée est une vis pédiculaire connue en soi composée d'une partie (la) à pas de vis large qui se visse dans l'os, délimitée par un écrou (2) qui sert d'arrêt , une partie lisse (lb) où se place l'étrier, une partie à pas de vis fin (lc) pour le vissage de l'étrier à l'aide d'un écrou (3) sur la tige spinale et d'un écrou de serrage (9).. L'étrier (4) est formée de 2 mâchoires (4a) et (4b) articulées autour d'un axe 5 permettant une ouverture à 180 degrés. La mâchoire inférieure (4a) comporte un perçage (6) qui permet la mise en place sur la partie (lb) de la vis. La mâchoire supérieure (4b) comporte un évidement en forme de U qui permet le passage de la vis lors de la fermeture de la mâchoire après la mise en place de la tige spinale (8). Comme cela apparaît sur la figure 3 les faces intérieures des mâchoires sont pourvues d'empreintes permettant un meilleur serrage de la tige dont la surface est couverte de picots. Après fixation de la tige spinale par l'écrou (3) le serrage de la tige est réalisée par l'écrou de serrage (9) de la vis pédiculaire. Le dispositif d'ostéosynthèse est mis en place par vissage des vis pédiculaires dans la vertèbre, positionnement de la mâchoire supérieure (4a) par le perçage (6) sur la partie (lb) de la vis, mise en place de la tige (8) sur la mâchoire (4a), fermeture de la mâchoire supérieure (4b), fixation des mâchoires à la vis pédiculaire par l'écrou (3) et enserrage et fixation de l'ensemble par l'écrou (9) de la vis pédiculaire. Il va de soi que sur la base du principe de la présente invention le dispositif d'enserrage de tiges spinales peut s'appliquer à des dispositifs d'enserrage analogue. REVENDICATIONS 1 - Dispositif d'ostéosynthèse vertébrale du type comprenant deux tiges rigides de support sensiblement parallèles fixés sur des vis pédiculaires par l'intermédiaire d'un élément d'ancrage caractérisé en ce que l'élément d'ancrage de la tige est constitué par un étrier monobloc (4) analogue à une mâchoire formé de deux parties articulées par une charnière. 2 - Dispositif d'ostéosynthèse vertébrale selon la revendication 1 caractérisé en ce que la mâchoire inférieure (4a) et la mâchoire supérieure (4b) sont articulées autour d'un axe (5) permettant une ouverture à 180 degrés. 3 - Dispositif d'ostéosynthèse vertébrale selon l'une quelconque des revendications 1 à 2 caractérisé en ce que la mâchoire inférieure (4a) comporte un perçage (6) .pour le passage de la vis pédiculaire (1). 4 - Dispositif d'ostéosynthèse vertébrale selon l'une quelconque des revendications 1 à 2 caractérisé en ce que la mâchoire supérieure (4b) comporte un évidement (7) en forme de U pour le positionnement sur la vis pédiculaire après mise en place de la tige spinale(8). 5 - Dispositif d'ostéosynthèse vertébrale selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisé en ce la paroi intérieure des mâchoires est pourvue d'empreintes pour faciliter le serrage de la tige. 6 - Procédé de mise en place d'un dispositif d'ostéosynthèse vertébrale selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que l'on met en place successivement la vis pédiculaire (1) par vissage dans la vertèbre, l'étrier (4) par positionnement de la mâchoire inférieure (4a) par l'intermédiaire du perçage (6) sur la partie (lb) de la vis, la tige spinale(8) sur la mâchoire (4a), puis l'on referme la mâchoire supérieure (4b) sur la mâchoire (4b) en enserrant la tige, fixe les mâchoires à la vis pédiculaire par l'écrou (3) et enfin l'on enserre et ancre l'ensemble par l'écrou (9) de la vis pédiculaire.