Brevet FR2729291A1 — publié le 19960719

La présente invention concerne un nouveau type d'implant rachidien. Plus particulièrement, elle concerne un implant rachidien du type qui comporte des moyens de fixation à une vertèbre, une partie de montage s 'étendant sur un axe X-X' et comprenant un logement ouvert du côté opposé aux moyens de fixation et comportant des ouvertures latérales opposées pour recevoir une tige de liaison s'étendant transversalement à l'axe X-X' de part et d'autre de ladite partie de montage pour être solidarisée avec au moins un implant rachidien, et un élément de verrouillage destiné à coopérer avec ladite partie de montage pour bloquer ladite tige de liaison à l'intérieur dudit logement. L'invention concerne également un appareil d'assemblage d'un tel implant rachidien avec une tige de liaison. On connait déjà un implant rachidien de ce type, dans lequel l'élément de verrouillage est une vis apte à être vissée dans un taraudage prévu dans le logement de la partie de montage de l'implant rachidien, en vue de bloquer la tige qui est prépositionnée manuellement dans ledit logement. Ce type d'implant assemblé avec une tige de liaison est utilisé pour traiter des arthroses, des fractures vertébrales ou pour corriger des déviations de la colonne vertèbrale telles qu'une scoliose ou une cyphose. Le chirurgien fixe en général deux implants par vertèbre, puis positionnc dans chacun des deux implants une tige moletée, ces deux tiges étant parallèles et préalablement cintrées en fonction du traitement et de la correction à apporter sur la colonne vertèbrale. Cependant, l'inconvénient principal de cet implant de type connu est que la mise en place de la vis de verrouillage dans le logement de la partie de montage munie de la tige plus ou moins cintrée, est souvent une opération difficile et délicate à réaliser. En effet, lorsque la tige moletée plus ou moins cintrée est positionnée à l'intérieur du logement de la partie de montage de cet implant, elle a tendance à remonter pour sortir du logement en bloquant l'accès de l'élément de verrouillage au taraudage du logement. Le chirurgien doit alors appuyer sur ladite tige à l'aide de l'élément de verrouillage tout en vissant celui-ci à l'intérieur du logement, pour obliger celle-ci à se positionner dans le logement et la bloquer à l'intérieur de ce dernier à l'aide de l'élément de verrouillage. Dans certains cas, lorsque la tige présente un cintrage accentué, il se peut que lors de la mise en place de l'élément de verrouillage à l'intérieur de logement de la partie de montage de l'implant, celle-ci se casse. Afin de pallier à cet inconvénient de l'état de la technique pré-citée, l'invention propose un nouveau implant rachidien qui permet un pré- serrage et un pré-positionnement de la tige à l'intérieur du logement de la partie de montage de l'implant, ce qui permet de dégager la partie du logement apte à recevoir l'élément de verrouillage et autorise une mise en place aisée de l'élément de verrouillage dims ledit logement tout en gardant un encombrement minimum dudit implant. Plus particulièrement, I'implant rachidien selon l'invention comporte une bague intermédiaire de pré-serrage qui est apte à coopérer par encliquetage avec la partie de montage et à venir en appui contre ladite tige de liaison pour pré-positionner cette dernière dans ledit logement et faciliter la mise en place de ce dernier dans ledit logement. Selon un mode réalisation préféré de l'implant rachidien selon l'invention, ladite bague intermédiaire de pré-serrage est apte à être montée sur la surface externe de ladite partie de montage, et comprend deux bords d'appui en forme d'arche aptent à s'appuyer sur la tige de liaison de part et d'autre de la partie de montage, lorsque ladite bague est encliquetée avec ladite partie de montage. Selon une caractéristique avantageuse de l'implant rachidien conforme à l'invention, la bague intermédiaire de pré-serrage présentant comme axe de symétrie l'axe X-X', comporte de part et d'autre de chaque bord d'appui en forme d'arche deux fentes qui s'étendent sensiblement parallèlement à l'axe X-X' et qui confèrent à chaque bord d'appui une souplesse d'appui sur ladite tige de liaison. Par ailleurs, l'appareil d'assemblage conforme à I'invention, comporte une première pince apte à serrer entre ses branches la base de la partie de montage dudit implant rachidien et une deuxième pince comprenant à une extrémité une patte de forme générale en U apte à se placer à cheval sur la tige de liaison pour la positionner en regard du logement de la partie de montage de l'implant et un manchon destiné à supporter la bague intermédiaire de pré-serrage et déplaçable à coulissement sur ladite patte pour encliqueter celle-ci avec la partie de montage de l'implant et pré-positionner ladite tige de liaison dans le logement. Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'appareil d'assemblage conforme à l'invention, la première pince et la deuxième pince portent chacune une butée, lesdites butées étant destinées à venir en appui mutuel lors de l'assemblage de l'implant rachidien avec h tige de liaison de façon à reprendre les efforts de poussée exercés sur l'implant par de la deuxième pince lors de l'encliquetage de la bague intermédiaire de serrage avec la partie de montage de l'implant. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut être réalisée. Sur les dessins annexés: - la figure 1 est une vue schématique en perspective de trois implants rachidiens conformes à l'invention assemblés avec une tige de liaison, un desdits implants rachidiens étant représenté en vue éclatée, - les figures 2a à 2b représentent en vue schématique en coupe longitudinale, les différentes étapes d'assemblage d'un implant rachidien conforme à l'invention avec une tige de liaison, - la figure 3 représente une vue schématique en perspective de l'appareil d'assemblage d'un implant rachidien conforme à I'invention avec une tige de liaison, - la figure 4 représente une vue en perspective de la deudème pince de l'appareil d'assemblage de la figure 3, - la figure S est une vue agrandie de détails d'une extrémité de la deuxième pince représentée sur la figure A, - la figure 6 représente est vue schématique en perspective de l'appareil d'assemblage de la figure 3 avec la deuxième pince à cheval sur la tige de liaison positionnée en regard du logement de la partie de montage de l'implant rachidien conforme à l'invention, - la figure 7 représente une vue schématique en perspective de l'appareil d'assemblage de la figure 3 dans laquelle la deuxième pince encliquete la bague intermédiaire de pré-serrage sur la partie de montage de l'implant rachidien conforme à la mention. Sur la figure 1 on a représenté un implant rachidien qui comporte des moyens de fixation à une vertèbre. Selon le mode de réalisation représenté ces moyens de fixation sont constitués par un crochet 10a apte à s'accrocher sur une vertèbre. Bien entendu, on peut envisager selon un autre mode de réalisation ici non représenté que ces moyens de fixation comprennent une tige filetée permettant de visser l'implant rachidien sur la vertèbre. On distingue sur la figure 1 que l'implant rachidien 10 comporte une partie de montage 11 dont la base est solidaire du crochet de fLxation 1a*L Cette partie de montage 1 1 s'étend selon un axe longitudinal X-X', et présente une forme générale sensiblement cynlindrique de révolution autour de cet axe longétudinal X-X'. La partie de montage 1 1 comporte un logement 12 muni d'une ouverture située du coté opposé au crochet de montage 10a et deux autres ouvertures latérales opposées de façon symétrique par rapport à l'axe X-X'. Vu en coupe, comme représenté sur les figures 2a à 2d, le logement 12 présente une forme sensiblement en U. Le logement 12 est destiné à recevoir une tige de liaison moletée 2( > cintrée ou non, s'étendant selon une direction Y-Y' transversale à l''e X X', de part et d'autre de la partie de montage 1 1 pour etre solidarisée id deux autres implants rachidiens 10'. la paroi interne du logement 12 est pourvue en partie supérieure a proximité de son ouverture située coté opposé au crochet de fixation 10a, un taraudage 16 apte à coopérer avec une visse de verrouillage 13 comprenant un filetage 1 3a apte à être engagé dans ledit logement afin de bloquer la tige de liaison 20 dans le fond du logement 12. Par ailleurs l'implant rachidien 10 comporte une bague intermédiaire de pré-serrage 30 qui présente une forme symétrique de révolution autour de l'axe X-X' et qui est apte à coopérer par encliquetage avec la partie de montage 1 1 pour venir en appui contre la tige de liaison 20 afin de la pre positionner dans le logement 12 (voir figure 2b). Plus particulièrement cette bague de pré-serrage 30 comporte deux bords d'appui 31 formés dans le bord inférieur périphérique de ladite bague et disposés de manière opposée symétriquement par rapport à l'axe X-X'. Ces deux bords d'appui 31 présentent une forme en arche et sont aptes a s'appuyer comme le montre la figure 1 sur la surface externe de la tige de liaison 20, de part et d'autre de la partie de montage 11, lorsque la bague 30 est encliquetée avec la partie de montage 11. Cette bague intermédiaire 30 est bien entendue positionnée sur la partie de montage 1 1 avant le vissage de la vis de verrouillage 13 à l'intérieur du logement 12 pour bloquer définitivement la tige de liaison 20 dans le logement 12.Cette bague intermédiaire de pré-serrage permet de pré-positionner ladite tige 20 dans le logement 12, en dégageant le taraudage 16 dudit logement 12 de façon à faciliter la mise en place de l'élément de verrouillage 13 dans le logement 12. A cet effet il est intéressant de préciser, comme le montre plus particulièrement les figures 2b et 2c, que lorsque la bague intermédiaire de preserrage 30 est mise en place sur la partie du montage en appui sur la tige de liaison 20, celleci n'est pas positionnée contre le fond du logement 12 ce qui permet d'ajuster la position de ladite tige par rapport aux vertèbres, par coulissement de celle-ci selon l'axe longitudinal Y-Y' à l'intérieur des implants ou bien par coulissement de l'implant sur la tige. Comme le montre les figures 2a à 2d, la bague intermédiaire de préserrage 30 comporte dans Sa paroi latérale deux languettes d'encliquetage 35,36 positionnées symétriquement par rapport à l'axe X-X' entre les bords d'appui 31 en forme d'arche. Ces languettes d'encliquetage 35,36 comme le montre plus particulièrement la figure 1 s'étendent suivant un arc de cercle. EElles sont aptes lors de l'encliquetage de la bague intermédiaire de pré-serrage sur la partie de montage, à se déformer élastiquement en coopérant avec un rebord annulaire 14 de la partie de montage pour venir en butée contre ce rebord 14. Ce rebord annulaire 14 prévu sur la surface externe de la partie de montage 11, constitue un rebord supérieur d'une gorge annulaire 15.Comme le montre les figures 2c et 2d lorsque la vis de verrouillage 13 est vissée à l'intérieur du logement 12 de la partie de montage 11 de l'implant 10, celle-ci enfonce la bague intermédiaire de pré-serrage selon la direction X-X', dc telle sorte que les languettes d'encliquetage 35,36 glissent sur la paroi de la gorge 15 jusqu'à sc positionner une position de blocage où la vis de verrouillage 13 est en appui contre la tige moletée 20 positionnée sur le fond du logement 12. Selon une caractéristique avantageuse de la bague intermédiaire de préserrage 30, on remarquera sur la figure 1 que celle-ci comporte de part et d'autre de chaque bord d'appui en forme d'arche 31, des fentes 33,32 s'étendant parallèlement à l'axe X-X' et conférant à ce dernier une souplesse d'appui. Plus particulièrement, lors de l'encliquetage de la bague intermédiaire de pré-serrage 30 sur la partie de montage 11, les fentes 32,33 se positionnent de façon sensiblement perpendiculaire à la surface externe de la tige de liaison 20 pour permettre un appui optimal de chaque bord d'appui 31 contre la tige de liaison 20. Ce positionnement des fentes perpendiculaire à la surface externe de la tige 20 est réalisé quel que soit le cintrage de la tige 20. En référence aux figures 3 a 7, nous allons maintenant décrire l'appareil d'assemblage conforme à I'invention, qui permet d'assembler un implant rachidien du type représenté sur la figure 1 avec une tige de liaison moletée. Cet appareil d'assemblage comporte une première pince 110 munie de deux branches 111,112 articulées autour d'un axe (ici non représenté) et comprenant des leviers d'actionnement desdites branches s'étendant dans le prolongement de chacune des branches . Les branches 111,112 sont aptes à maintenir serrée la base, de la partie de montage 1 1 de l'implant 10. On remarquera qu' à l'extrémité des leviers d'actionnement des branches la première pince 110 est pourvue d'un système de blocage 14 à crémaillière qui permet de bloquer la pince dans une position donnée de serrage dudit implant. En outre, la première pince 110 comporte au niveau de l'articulation desdites branches 111, 112 une butée 113. Ainsi, pour assembler la tige de liaison 20 avec l'implant 1() le chirurgien sert la base de la partie de montage de l'implant avec cette première pince 110 qu'il bloque en position de serrage. En outre l'appareil d'assemblage comporte une deuxième pince 120 munie d'un corps tubulaire 120, et a une extrémité de ce corps, une patte 121 de forme générale en U apte à se placer à cheval sur la tige de liaison 20 pour la positionner en regard du logement 12 de la partie de montage 1 1 (voir figure 6). Cette deuxième pince 120 comportc un manchon 122 solidaire d'une tige 130 montée à coulissement à l'intérieur du corps tubulaire 17() et actionnable à l'aide de deux leviers 124,125 pivotants autour d'un ;Ise 126 et le levier 125 étant relié à un système de bielles articulées 127,129, la bielle 129 étant ellemême reliée à ladite tige 130. Ce manchon 122 est destiné à supporter la bague intermédiare de pré-serrage 30.Par l'intermédiaire de la tige 130 coulissante à I'intérieur du corps tubulaire 120, le manchon 122 est donc déplaçable à coulissement sur la patte 121 en forme de U. Plus particulièrement, en rapprochant les leviers d'actionnement 124, 125 de ladite deuxième pince 120 on déplace la tige 130 qui entraine en coulissement sur la patte 121 le manchon 122 comportant la bague intermédiaire de pré-serrage 30 de sorte que la bague de préserrage vient en appui sur la tige de liaison 20 préalablement positionnée en regard du logement 12 et de la partie de montage 11, puis en continuant à faire coulisser le manchon 122 en direction de la partie de montage 1Q le manchon 122 encliquete la bague de pré-serrage 30 sur la partie de montage 1 1 en pré-positionnant la tige moletée de liaison 20 a l'intérieur du logement 12. I1 convient de noter que l'engagement de la tige de liaison 20 l'intérieur du logement 12 s'effectue simultanément à l'encliquetage de la bague intermédiaire de pré-serrage 30 sur la partie de montage li de l'implant 10. Selon une caractéristique avantageuse de la deuxième pince 120 celleci comporte sur la paroi externe de son corps tubulaire 120a une butée 123. Cette butée 123 est destinée à venir en appui contre la butée 113 de la première pince 110 lors de l'assemblage de l'implant 10 avec b tige de liaison 20 (voir figures 6 et 7) de sorte que ces butées 113, 123 reprennent les efforts de poussée exercés sur l'implant 10 par la deuxième pince 12() au cours de l'encliquetage de la bague intermédiaire re de serrage 30 avec la partie de montage 11 de l'implant 10. La présente invention n'est nullement limitée au mode de réalisation décrit et représenté mais l'homme du métier saura envisager tout variante conforme à son esprit. Par exemple , on peut envisager selon une variante non représentée que la bague de pré-serrage soit montée dans le logement de la partie de montage de l'implant, la vis de verrouillage venant alors se visser sur la partie de montage pour enfoncer ladite bague de pré-serrage dans le logement et bloquer ainsi la tige de liaison. REVENDICATIONS 1.Implant rachidien (10) qui comporte des moyens de fixation à une vertèbre, une partie de montage (11) s'étendant selon un axe X-X' et comprenant un logement (12) ouvert du côté opposé aux moyens de fixation et comportant des ouvertures latérales opposées pour recevoir une tige de liaison (20) s'étendant transversalement à l'axe X-X' de part et d'autre de ladite partie de montage (11) pour être solidarisée avec au moins un autre implant rachidien (10'), et un élément de verrouillage (13) destiné à coopérer avec ladite partie de montage (11) pour bloquer ladite tige de liaison (20) à l'intérieur dudit logement (12), caractérisé en ce qu'il comporte une bague intermédiaire de pré-serrage (30) qui est apte à coopérer par encliquetage avec la partie de montage (11) et a venir en appui contre ladite tige de liaison (20) pour prépositionner cette dernière dans ledit logement (12) et faciliter la mise en place de ce dernier dans ledit logement (12). 2.Implant rachidien (10) selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite bague intermédiaire de pré-serrage (30) étant apte à être montée sur la surface externe (15) de ladite partie de montage (11), elle comprend deux bords d'appui (31) en forme d'arche aptes à s'appuyer sur la tige de liaison (20) lorsque ladite bague (30) est encliquetée avec ladite de part et d'autre de la partie de montage (11). 3.Implant rachidien (10) selon la rewendication 2, caractérisé en ce que la bague intermédiaire de pré-serrage (30) présentant comme axe de symétrie l'axe X-X', comporte de part et d'autre de chaque bord d'appui en forme d'arche (31) deux fentes (32,33) qui s'étendent sensiblement parallèlement à l'axe X-X' et qui conférent à chaque bord d'appui (31) une souplesse d'appui sur ladite tige de liaison (20). 4. Implant rachidien (10) selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdites fentes (32,33) prévues de pan et d'autre de chaque bord d'appui (31) sont aptes, lors de l'encliquetage de ladite bague intermédiaire de pré-serrage (30) avec ladite partie de montage (11), à se positionner sensiblement perpendiculairement à la surface externe de la tige de liaison (20) pour permettre un appui optimal de chaque bord d'appui en forme d'arche (31) contre ladite tige de liaison (20). S.Implant rachidien (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la bague intermédiaire de pré-serrage (30) comporte deux languettes d'encliquetage (35,36) disposées symétriquement par rapport à l'axe X-X' entre lesdits bords d'appui (31), ces deux languettes d'encliquetage (35,36) étant aptes, lors du montage de la bague intermédiaire de pré-serrage (30) sur la partie de montage (11) de l'implant (10), à se déformer élastiquement pour venir en butée contre un rebord (14) prévu sur la partie de montage (11). 6.implant rachidien (10) selon l'une quelconque des revendications 2 à 5, caractérisé en ce que le logement (12) de ladite partie de montage (11) est pourvu en partie supérieure d'un taraudage (16) destiné à coopérer avec l'élément de verrouillage (13) fileté engagé dans ledit logement (12) la bague de pré-serrage (30) étant apte à prépositionner ladite tige de liaison (20) dans ledit logement (12), de telle sorte que la taraudage (16) soit dégagé pour le vissage de l'élément de verrouillage (13). 7.Appareil d'assemblage (100) d'un implant rachidien (10) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, avec une tige de liaison (20), caractérisé en ce qu'il comporte une première pince (110) apte à serrer entre ses branches (111,112) la base de la partie de montage (11) dudit implant rachidien (10), et une deuxième pince (120) comprenant a une extrémité une patte (121) de forme générale en U apte à se placer à cheval sur la tige de liaison (20) pour la positionner en regard du logement (12) de la partie de montage (11) de l'implant (10), et un manchon (122) déplaçable à coulissement sur ladite patte (121) et destiné à supporter la bague intermédiaire de pré-serrage (30), pour encliqueter celle-ci avec la partie de montage (11) de l'implant (10) et prépositionner ladite tige de liaison (20) dans le logement (12). 8.Appareil d'assemblage (100) selon la revendication 7, caractérisé en ce que la première pince (110) et h deuxième pince (120) comportent chacune une butée (113,123) lesdites butées (113, 123) étant destinées à venir en appui mutuel lors de l'assemblage de 1' implant rachidien (10) avec la tige de liaison (2) de façon à reprendre les efforts de poussée exercés sur l'implant (10) par la deuxième pince (120) lors de l'encliquetage de la bague intermédiaire de serrage (30) avec la partie de montage (11) de l'implant (10).