Brevet FR2726995A1 — publié le 19960524

Dispositif de stabilisation postérieure du rachis au moven d'une tiae. L'invention se rattache au secteur technique des implants rachidiens. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'une part, de corriger d'éventuelles déformations du rachis, qu'il s'agisse de scolioses, de cyphoses ou de déformations associées et, d'autre part, de réaliser une ostéosynthèse stable. Actuellement, pour résoudre ce problème, on utilise des systèmes généralement sous forme de tige, dont la rigidité entraine des complications du type de fractures d'implants, des défauts de consolidation par shunte, des contraintes ou des problèmes génératifs parvenant au niveau des zones charnières, aux extrémités du montage considéré. Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé des systèmes plus souples. permettant de diminuer la rigidité du montage. Toutefois, de tels systèmes ne donnent pas entière satisfaction, étant donné que dans ce cas, certaines zones ne présentent pas une rigidité suffisante. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de créer un dispositif à élasticité variable, combinant des zones rigides dans les parties dont la stabilité est importante, à des zones plus élastiques, principalement aux régions frontières. Pour résoudre un tel problème, le dispositif de stabilisation postérieure du rachis est constitué par une tige qui présente des agencements intemes et/ou externes aptes à lui conférer une élasticité variable en créant des zones rigides ou l'instabilité rachidienne est importante et des zones de rigidité moindre aux régions frontières. Cette variation d'élasticité permet une meilleure adaptation du matériel d'ostéosynthèse à la biomécanique du rachis et par conséquent, assure une meilleure fusion osseuse, une meilleure tenue du matériel à long terme, et enfin une meilleure tolérance du matériel d'ostéosynthèse, diminuant ainsi les fractures de matériel et les douleurs post-opératoires. Avantageusement, pour résoudre ce problème de diminuer la rigidité de la tige dans des zones déterminées afin d'avoir une élasticité variable, plusieurs solutions peuvent être employées. Soit la tige est constituée par une partie pleine de section variable résultant d'une opération externe, les parties supérieure et/ou inférieure de la tige présentant une diminution de section, sot la tige est constituée par une partie creuse ou pleine de diamètre externe et présentant une diminution de section inteme. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: Les figures 1 et 2 sont des vues de face de la tige selon une première forme de réalisation et montrant deux variantes d'exécution. La figure 3 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 1. La figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4.4 de la figure 3. La figure 5 est une vue de face de la tige selon une autre forme de réalisation. La figure 6 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 5. La figure 7 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 7.7 de la figure 6. Les figures 8 à 10 montrent les courbes de flexion de la tige en fonction de sa longueur (L), (C) désignant le centre de la tige. Le dispositif, pour corriger les éventuelles déformations du rachis (scoliose, cyphose...) met essentiellement en oeuvre, une tige désignée dans son ensemble par (1). Cette tige (1) est montée en combinaison avec la partie de la colonne vertébrale à traiter, par tout moyen d'accouplement connu. Le mode de fixation n'est pas décrit en détail car il ne fait pas partie de l'objet spécifique de l'invention et est parfaitement connu pour un homme du métier. Selon l'invention, la tige (1) est conformée pour avoir une élasticité variable de manière à combiner des zones rigides où l'instabilité du rachis est importante et des zones plus élastiques, essentiellement au niveau des régions frontières. Pour diminuer la rigidité de l'ensemble de la tige (1), plusieurs solutions peuvent être envisagées, comme le montrent les figures des dessins. Aux figures 1, 2, 3 et 4, la tige (1) est de section pleine. La diminution de la section de la tige, afin d'augmenter sa flexibilité, s'effectue par un usinage externe. Cet usinage externe peut être réalisé uniquement au niveau de la partie haute de la tige (1), en réalisant une portée au niveau de la partie haute de la tige (1), en réalisant une portée circulaire (la) de diamètre inférieur (figure 1). Ou bien, la tige peut présenter à chacune de ses extrémités, une portée circulaire (1b) (1 c) de diamètre inférieur à celui du corps de ladite tige (1) (figure 2). A noter que cette diminution de section peut s'effectuer par une pente progressive. Aux figures 5, 6 et 7, la tige (1) a un diamètre externe constant sur la totalité de sa longueur. Dans ce cas, la tige est de préférence creuse sur la totalité de sa longueur et présente, à chacune de ses extrémités, un chambrage inteme (Id) (lue), diminuant la rigidité de la tige, par diminution de son épaisseur. Cette solution présente l'avantage de conserver les mêmes dispositifs d'ancrage que ceux actuellement utilisés pour des tiges classiques, étant donné que le diamètre externe demeure constant sur la totalité de la longueur de la tige. Dans cette solution on n'exclut pas de réaliser une tige pleine de diamètre constant, où seules les extrémités présentent un chambrage interne de longueur variable. La longueur des différentes portées interne ou externe pratiquées sur la tige (1) et, par conséquent, des variations du module d'élasticité, dépend de plusieurs facteurs, parmi lesquels, on peut citer: - la longueur du montage, - I'importance de l'instabilité vertébrale, I'importance de la déformation à coniger, - le diagnostic précis motivant l'intervention, - I'âge du patient, - le poids du patient, Selon l'invention, comme le montre la figure 9, en partant du centre, la flexion (F) augmente symétriquement vers le haut et vers le bas de la tige, tandis qu'en partant du bas, la flexion (F) a une croissance régulière vers le haut de la tige (figure 10). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle une meilleure adaptation du matériel d'ostéosynthèse à la biomécanique du rachis, assurant une meilleure fusion osseuse, une meilleure tenue de matériel à long terme, et une meilleure tolérance du matériel d'ostéosynthèse diminuant les fractures de matériel et les douleurs post-opératoires. REVENDICATIONS -1- Dispositif de stabilisation postérieure du rachis au moyen d'une tige (1), caractérisé en ce que la tige (1) présente des agencements intemes (nid) (le) etlou externes (la) (lob) (tic) aptes à lui conférer une élasticité variable en créant des zones rigides où l'instabilité rachidienne est importante et des zones de rigidité moindre aux régions frontières. -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (1) est constituée par une partie pleine de section variable résultant d'une opération externe. -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie supérieure de la tige (1) présente une diminution de section résultant d'une portée circulaire (la) de diamètre inférieur à celui de l'ensemble de la tige. -4- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les parties supérieure et inférieure de la tige (1) présentent une diminution de section résultant d'une portée circulaire (lob) (lc) de diamètre inférieur à celui de l'ensemble de la tige. -5- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (1) est constituée par une partie creuse ou pleine de diamètre externe constant et présentant une diminution de section interne, résultant d'un chambrage interne (ld) (le) formé à l'une ou au deux extrémités de la tige.