Brevet FR2733410A1 — publié le 19961031

La présente invention a pour objet une coupelle acétabulaire pour prothèse totale de la hanche. Les prothèses totales de la hanche, connues à ce jour, comprennent une pièce prothétique fémorale, munie d'une tige à son extrémité distale et d'une tête sphérique à son extrémité proximale, et une coupelle acétabulaire, servant de cotyle et présentant une cavité sphérique, dans laquelle peut tourner librement la tête de prothèse. Les coupelles acétabulaires prothétiques de ces prothèses connues sont fixées dans l'os iliaque du patient par des vis ou des pointes qui traversent de part en part les parois de la coupelle. Les têtes de ces vis ou pointes de fixation de la coupelle sont généralement logées dans des évidements, accessibles à l'intérieur concave de la coupelle, pour faciliter leur fixation, après mise en place de la coupelle dans l'acétabule du patient par le chirurgien. Pour éviter tout contact intempestif entre la paroi concave interne de la coupelle acétabulaire et la tête sphérique de la prothèse, qui sont toutes deux en matière métallique ou céramique, on prévoit le plus souvent un insert en matière plastique en forme de coupelle sphérique. Cet insert est interposé entre la coupelle acétabu- laire et la tête de l'élément fémoral de la prothèse afin de protéger cette dernière de tout contact direct avec la surface métallique intérieure concave de la coupelle et avec les têtes des vis ou pointes de fixation qui s'y trouvent. Une telle structure, décrite notamment dans le brevet européen N 0 404 680, déposé le 27 Décembre 1990, par la demanderesse, a donné d'excellents résultats. On s'est aperçu, toutefois à l'expérience, que ces inserts en polyéthylène s'usaient lors des activités du patient, porteur de la prothèse, et que des débris de polyéthylène, dûs à cette usure prématurée, pouvaient être la cause de descellements tardifs. La présente invention a pour objet de remédier à ces inconvénients. La coupelle acétabulaire pour prothèse totale de hanche selon l'invention se présente sous forme d'une calotte sphérique, comportant deux surfaces concentriques intérieure et extérieure, définissant entre elles une paroi et elle se caractérise par le fait que la surface convexe extérieure comporte des trous borgnes filetés ayant une longueur axiale inférieure à l'épaisseur de la paroi. Chacun de ces trous borgnes peut être muni d'une pointe filetée extérieurement et fixée à force de l'exté- rieur. Le serrage des pointes se fait jusqu'au fond des trous borgnes. Une telle coupelle a l'avantage de présenter une surface concave intérieure entièrement lisse. Après fraisage de la cavité cotyloidienne, au même diamètre que le diamètre extérieur de la coupelle selon l'invention, cette dernière, ainsi munie de toutes ses pointes filetées est impactée par le chirurgien directement dans la cavité. L'intérieur de la coupelle, ainsi mis en place peut recevoir un insert conventionnel en matière plastique ou même être mis en contact direct avec la tête sphérique de la pièce prothétique fémorale. L'absence de tout alésage débouchant à l'intérieur de la coupelle évite toute usure intempestive de l'élément avec lequel la cavité sphérique de la coupelle est appelée à coopérer. Les axes des trous borgnes coupent, de préférence, l'axe de la coupelle et peuvent passer par le centre de la sphère définie par la calotte sphérique. Les orifices par lesquels débouchent les trous borgnes peuvent former deux rangées, dans lesquelles ils sont répartis chacun symétriquement à la surface extérieure de la coupelle, en une disposition en quinconce les uns par rapport aux autres, les axes des trous de la première rangée formant, avec l'axe de la coupelle, un angle différent de celui formé par les axes de ceux de la deuxième rangée. Selon une mise en oeuvre particulière, la coupelle acetabulaire selon l'invention peut être hémisphérique. La présente invention va maintenant être décrite à l'aide des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 représente une vue de dessus d'une coupelle selon l'invention, - la figure 2 représente une coupe selon la ligne brisée 2-2 de la coupelle représentée sur la figure 1, - la figure 3 représente une vue en perspective de la coupelle représentée sur les figures précédentes et muni de toutes ses pointes. La coupelle acétabulaire selon l'invention désignée par la référence numérique 1, apparaît sous forme d'une calotte sphérique présentant une surface intérieure 2 et une surface concentrique extérieure 3. Dans la forme préférée de réalisation, illustrée sur les figures, la coupelle 1 présente deux rangées de trous borgnes 4 et 4 bis, débouchant à la surface extérieure 3 par des orifices 5 et 5 bis, répartis symétriquement le long de deux cercles concentriques selon une disposition en quincon- ce. Chaque trou borgne présente un filetage intérieur 6 et 6 bis et une longueur axiale inférieure à l'épaisseur de la paroi 7 de la coupelle. Comme le montrent les figures, l'angle formé par les axes de la première rangée de trous borgnes 4 avec l'axe de la coupelle est d'environ 55 et celui formé par les axes de la seconde rangée est d'environ 30 . Chaque trou borgne peut être muni d'une pointe amovible 8 et 8 bis, filetée extérieurement, qui est vissée à force, de l'extérieur, dans chacun des trous borgnes 4 et 4 bis. La coupelle selon l'invention, munie de toutes les pointes nécessaire à son implantation, peut alors être implantée par le chirurgien directement dans l'acétabule du patient. Cette implantation est facilitée par la disposition des pointes selon deux rangées circulaires et réparties en quinconce. La coupelle implantée présente une surface inté- rieure concave 2 entièrement lisse, qui peut coopérer avec un insert en matière plastique de forme complémentaire. Cet insert agit en tant que palier pour assurer avec un frottement minimal une rotation universelle de la tête sphérique de la pièce prothétique fémorale. Alors que la coupelle est généralement réalisée en matière métallique compatible avec la matière osseuse, telle que le titane et ses alliages, l'insert est avantageusement réalisé avec une matière plastique connue pour son faible coefficient de frottement telle que le polyéthylène ou le polypropylène. L'absence de tout alésage débouchant dans la paroi intérieure de la coupelle et de toute vis ou pointe, vissée de l'intérieur de la coupelle et dont la tête frotterait sur l'insert, permet à la coupelle selon l'invention d'éviter la formation de débris d'usure de l'insert en matière plastique, qui nuisent à la stabilité de la prothèse et peuvent nécessi- ter son renouvellement. REVENDICATIONS 1. Coupelle acétabulaire (1) pour une prothèse totale de hanche, en forme de calotte sphérique et présentant des surfaces concentriques intérieure (2) et extérieure (3) définissant entre elles une paroi (7), caractérisée par le fait que la surface convexe extérieure comporte des trous borgnes filetés (4, 4 bis) ayant une longueur axiale infé- rieure à l'épaisseur de la paroi. 2. Coupelle acétabulaire selon la revendication 1, caractérisée en ce que les axes des trous borgnes filetés (4, 4 bis) coupent l'axe de la coupelle. 3. Coupelle acétabulaire selon la revendication 2, caractérisée en ce que les orifices (5, 5 bis) par lesquels débouchent les trous borgnes filetés (4, 4 bis) forment deux rangées, réparties chacune symétriquement à la surface extérieure (3) de la coupelle en une disposition en quinconce les uns par rapport aux autres, les axes des trous (4) de la première rangée formant, avec l'axe de la coupelle, un angle différent de celui formé par les axes des trous (4 bis) de la deuxième rangée. 4. Coupelle acétabulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'axe de chacun des trous borgnes filetés (4, 4 bis) passe par le centre de la sphère définie par la calotte sphérique. 5. Coupelle acétabulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la calotte sphérique est pratiquement hémisphérique. 6. Coupelle acétabulaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que une ou plusieurs pointes filetées (8, 8 bis) sont fixées à force dans les différents trous borgnes filetés.