Brevet FR2722977A1 — publié le 19960202

COTYLE SANS CIMENT POUR PROTHèSE TOTALE DE BANCHE La présente invention concerne un cotyle sans ciment pour prothèse totale de hanche, comprenant une cupule métallique de forme hémisphérique, implantable par impaction dans l'acétabulum d'un patient. L'invention trouve une application particulièrement avantageuse à la pose de cotyles dans le cadre de prothèses totales de hanche sans ciment. La pose d'un cotyle sans ciment comportant une cupule hémisphérique nécessite une préparation de l'acétabulum, lequel doit être fraisé au diamètre de la cupule à l'aide d'une fraise de forme sphérique. Puis, ladite cupule hémisphérique est implantée dans l'acétabulum par impaction, le contact entre la surface extérieure de la cupule et la paroi fraisée de l'acétabulum devant être parfaitement uniforme de manière à assurer une bonne stabilité de l'implant cotyloidien et une répartition égale des contraintes lorsque l'articulation prothétique de la hanche est ultérieurement sollicitée lors de la marche. ll peut cependant se produire que le fraisage de l'acétabulum ne soit pas parfait, avec le risque que la cupule métallique porte d'avantage sur certaines zones osseuses que d'autres, ce qui a pour inconvénients d'induire des contacts non uniformes nuisibles à la stabilité de la cupule et de provoquer des réactions intempestives de ltos aux endroits où le contact est le plus important. Aussi l'invention a pour but de proposer un cotyle conforme au préambule qui permettrait de remédier aux inconvénients précités liés à un fraisage défectueux de l'acétabulum, tout en convenant également au cas où l'opération de fraisage est parfaitement réalisée. Ce but est atteint, conformément à l'invention, du fait que ladite cupule est munie en partie polaire d'une couronne amovible présentant un bord tranchant destiné à pénétrer dans le fond l'acétabulum lors de l'impaction. Ainsi lorsqu'il s'avére que la paroi fraisée de-l'acétabulum n'offre pas une congruence parfaite avec la cupule hémisphérique du cotyle conforme à l'invention, ladite couronne à bord tranchant est fixée sur la cupule, laquelle est ensuite impactée de manière à faire pénétrer la couronne dans le fond de l'acétabulum. La cupule est alors parfaitement stabilisée en basculement. Puis, la stabilisation en rotation autour de la couronne est assurée à l'aide de vis de blocage traversant des trous aménagés dans la cupule métallique. On remarque à cet égard que la couronne évite également le basculement éventuel de la cupule lors de la préparation des perçages pratiqués dans racétabulum, destinés à recevoir les vis de blocage, ce qui garantit un positionnement idéal desdites vis dont les têtes fraisées sont ainsi plaquées de façon uniforme contre les contours évasés des trous de la cupule, empêchant le bord des têtes de vis de faire saillie à l'intérieur de la cupule et d'endommager le noyau de polyéthylène qui est ensuite placé dans la cupule. Bien entendu, si le frai sage de I'acétabulum est parfaitement réalisé, la cupule du cotyle de l'invention peut être utilisée telle quelle, sans la couronne amovible à bord tranchant. On évite de la sorte d'utiliser deux gammes de cupules. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut être réalisée. La figure la est une vue de dessous de la cupule d'un cotyle conforme à rinvention. La figure lb est une coupe selon la ligne BB de la figure la La figure 2a est une vue de dessus d'une couronne amovible destinée à la cupule des figures la et lb. La figure 2b est une vue de coté en demisoupe selon la ligne AA de la figure 2a. Les figures la et lb montrent une cupule 10 métallique, en alliage de titane par exemple, d'un cotyle sans ciment pour prothèse totale de hanche. Ledit cotyle comprend en outre un noyau en polyéthylène, non représenté sur les figures la et lb, destiné à être logé à l'intérieur de la cupule 10 de façon à coopérer avec la tête de la tige fémorale de la prothèse. La cupule métallique 10 des figures la et lb a une forme hémisphérique de manière à pouvoir être implantée par impaction dans l'acétabulum d'un patient, ledit acétabulum ayant été préalablement préparé par fiaisage au même diamètre que ladite cupule 10. On peut voir sur les figures la et lb que la cupule métallique présente en partie polaire P un trou taraudé Il apte à recevoir directement une extrémité filetée d'un impacteur, lorsqu'après essai il s'avére que le contact entre la paroi de l'acétabulum et la surface extérieure de la cupule 10 est parfaitement uniforme. Dans le cas contraire, c'est.à-dire si l'implantation du cotyle dans l'acétabulum exige une stabilisation en basculement, le trou taraudé 11 de la cupule 10 reçoit une couronne amovible 20, représentée sur les figures 2a et 2b, présentant un bord tranchant 21 destiné à pénétrer dans le fond de l'acéhbulum lors de l'impaction. A cet effet, la couronne 20 porte un filetage extérieur 22 de fixation propre à coopérer avec le trou taraudé 1 1 aménagé en partie polaire P de la cupule 10. On observera par ailleurs que la paroi extérieure de la couronne amovible 20 n'est pas tout à fait cylindrique mais légèrement conique. Pour permettre l'impaction de la cupule métallique 10 munie de la couronne 20, il est prévu que ladite couronne porte un alésage taraudé 23 dans lequel peut être vissée l'extrémité filetée d'une tige d'impacteur, de diamètre inférieur à celle utilisée en l'absence de la couronne amovible 20. Enfin, les figures 2a et 2b montrent que la couronne 20 présente une pluralité de trous latéraux 24 destinés à favoriser la repousse osseuse. La cupule métallique 10 étant stabilisée en basculement du fait de rutilisation de la couronne amovible 20, une stabilité en rotation est obtenue à I'aide de vis de blocage fixées dans l'acétabulum à travers des trous, tels que le trou 12 des figures la et lb, aménagés à la surface de la cupule. Lors de la préparation des perçages de l'acétabulum prévus pour recevoir lesdites vis de blocage, tout mouvement de basculement intempestif de la cupule 10 est interdit, d'oû une application ultérieure parfaite des têtes des vis de blocage contre les bords évasés des trous 12. REVENDICATIONS 1. Cotyle sans ciment pour prothèse totale de hanche, comprenant une cupule métallique (10) de forme hémisphérique, implantable par impaction dans l'acétabulum d'un patient, caractérisé en ce que ladite cupule (10) est munie en partie polaire (P) d'une couronne (20) amovible présentant un bord tranchant (21) destiné à pénétrer dans le fond de l'acétabulum lors de l'impaction. 2. Cotyle selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite couronne (20) porte un filetage extérieur (22) de fixation dans un trou taraudé (11) aménagé en partie polaire (P) de la cupule (10). 3. Cotyle selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que ladite couronne (20) porte un alésage taraudé (23) prévu pour recevoir une extrémité filetée d'une tige d'impacteur. 4. Cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que ladite couronne (20) présente une pluralité de trous latéraux (24) destinés à favoriser la repousse osseuse.