Brevet FR2733996A1 — publié le 19961115

DESCRIPTION La présente invention concerne le domaine de la microbiologie et plus particulièrement des analyses bactériologiques, notamment l'identification automatique de bactéries et la détermination automatique de la résistance de bactéries à différents antibiotiques, ou antibiogramme automatique, et a pour objet un procédé d'identification bactérienne et de détermination de la sensibilité des bactéries à des antibiotiques. L'invention a également pour objet un appareil et des consommables pour la mise en oeuvre de ce procédé. La présente invention a pour but, en partant d'une colonie, notamment d'un inoculum ou suspension bactérienne, d'effectuer, d'une part, une identification de bactéries à partir d'un ensemble de caractères mesurés par photométrie, ainsi que, d'autre part, des essais de croissance en présence d'un nombre optimum d'antibiotiques pour constater par néphélémétrie leur action sur lesdites bactéries, en vue de l'obtention d'un antibiogramme. A cet effet, il est intéressant de réaliser, lors d'un même essai, un maximum de mesures avec des antibiotiques différents. L'inoculum est une suspension de bactéries associée à un échantillon et à un patient. Sa préparation s'effectue manuellement par transfert dans une solution aqueuse d'une ou de plusieurs colonies cultivées dans un milieu de culture sous forme d'un gel ou d'éléments préparés à partir d'urine ou d'une hémoculture. En effet, après détection de présence de bactéries par contrôle, par exemple de la variation du C02 au-dessus d'une culture de l'échantillon à analyser, il est procédé à un repiquage de ce dernier dans une deuxième culture sous forme d'un gel, ce repiquage ayant pour effet un isolement d'un type spécifique de bactéries au détriment des autres et permettant l'obtention d'une souche monobactérienne. Cette souche est utilisée ensuite pour réaliser l'inoculum par mise en suspension dans une solution aqueuse. Généralement, les bactéries en suspension dans les inoculums présentent une virulence relativement réduite, due au traitement de préparation, ce qui entraîne des difficultés pour une expérimentation rapide, les différentes mises en culture avec les réactifs se développant relativement lentement. On connaît actuellement différents procédés et dispositifs permettant la réalisation d'un antibiogramme mettant en oeuvre en tant que support o s'effectuent les mesures, soit des récipients transparents individuels de réception -2- de culture bactérienne (FR-A-2 091 133), soit des récipients transparents multiples disposés sous forme d'alvéoles sur des plaques planes (FR-A-2 449 891, EP-A- 0 253 685, DE-A-25 21 025 et US-A-3 942 899). Ces procédés et dispositifs consistent généralement à déplacer le ou les supports de mesure devant une source de rayonnement lumineux, et à mesurer dans une ou plusieurs directions l'intensité lumineuse du faisceau après qu'il ait traversé le ou les récipients et leur contenu. L'alimentation du ou des récipients en solution bactérienne est effectuée de manière connue, soit au moyen de pipettes manuelles, soit au moyen d'un dispositif de pipetage automatique selon EP-A-0 522 602, les différents antibiotiques étant mis en place manuellement dans les différents récipients avant leur remplissage. Par ailleurs, FR-A-2 354 554 décrit un récipient compartimenté tubulaire permettant la dispersion automatique d'une culture bactérienne dans différents compartiments périphériques. Ces compartiments périphériques peuvent être munis chacun, préalablement à leur alimentation en culture bactérienne, d'antibiotiques disposés dans leur fond sous forme de réactif déshydraté. On connaît également, par FR-A-2 280 895, un dispositif de fractionnement adapté à une utilisation en néphélémétrie ou en photométrie, se présentant sous forme d'un disque muni sur sa périphérie d'alvéoles de réception d'un réactif, sous forme solide et d'une solution bactérienne, la solution bactérienne étant transférée à partir d'une chambre centrale vers les différentes alvéoles, par centrifugation. Ces différents procédés et dispositifs connus permettent, par séries de mesures distinctes, au moyen de contenants distincts, d'effectuer des mesures en photométrie et en néphélémétrie. Cependant, ces dispositifs et procédés connus ne permettent pas d'effectuer rapidement et successivement ces mesures sans intervention manuelle, ni avec une alimentation automatique des supports de mesure à partir d'un même contenant, tout en autorisant également la réalisation d'opérations simultanées d'identification et d'antibiogramme, même à partir d'un inoculum initial très peu concentré. La présente invention a pour but de pallier ces inconvénients. A cet effet, elle a pour objet un procédé d'identification bactérienne et de détermination de la sensibilité de bactéries à des antibiotiques, sous forme d'antibiogramme, caractérisé en ce qu'il consiste à introduire manuellement un inoculum bactérien initial dans un récipient primaire, à effectuer automatiquement -3- une calibration dudit inoculum dans ledit récipient primaire en amenant sa concentration bactérienne et son volume à des valeurs imposées, à effectuer également automatiquement des transferts totaux ou partiels de cet inoculum calibré entre ledit récipient primaireet un ou plusieurs supports de mesure destinés à réaliser, respectivement, soit l'identification, soit l'antibiogramme ou encore ces deux déterminations simultanément en une seule opération combinée, lesdits transferts étant réalisés sans que l'inoculum initial soit mis en contact avec un élément autre que son récipient initial et son ou ses récipients finaux et de manière à ce qu'à leur issue l'inoculum calibré reste confiné à l'intérieur desdits supports de mesure qui sont alors clos, à effectuer automatiquement la répartition de l'inoculum dans une ou plusieurs alvéoles desdits supports de mesure contenant pour la plupart des réactifs appropriés, à réaliser, dans certains cas, notamment pour l'antibiogramme, à l'intérieur d'un support de mesure, une opération dite de pré-croissance destinée à mettre les bactéries en état de se multiplier rapidement avant de les soumettre à analyse et à faire des mesures photométriques sur le contenu desdites alvéoles pendant ou à la fmin d'une ou plusieurs incubations subies par l'inoculum dans lesdits supports de mesure, les mesures relevées étant enregistrées par un moyen informatique et traitées en vue de la caractérisation de la croissance des bactéries présentes dans l'inoculum, de leur identification et/ou de la détermination de leur sensibilité à différents antibiotiques. L'invention a également pour objet un dispositif pour la mise en oeuvre de ce procédé, essentiellement constitué par un premier module de réception et de stockage de supports de mesure frais et usagés, par un deuxième module d'incubation des supports, par un troisième module de mesures néphélémétriques et/ou photométriques, par un ou plusieurs dispositifs de transfert desservant les modules et par un moyen informatique de contrôle et de commande des différents étapes de procédé, et d'acquisition, d'enregistrement, de traitement, d'évaluation et/ou de restitution de données, caractérisé en ce que le premier module de réception et de stockage des supports de mesure frais et usagés comporte, en outre, au moins un moyen de réception et de stockage de récipients primaires contenant de l'inoculum non calibré et un dispositif de calibration de l'inoculum dans lesdits récipients primaires et de préparation desdits supports de mesure. L'invention sera mieux comprise, grace à la description ci-après, qui se rapporte à un mode de réalisation préféré, donné à titre d'exemple non limitatif, et expliqué avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels: -4- la figure 1 est une vue en élévation et en coupe d'un appareil pour la mise en oeuvre du procédé conforme à l'invention; la figure 2 est une vue en plan et en coupe, au niveau inférieur, de l'appareil suivant la figure 1; la figure 3 est une vue analogue à celle de la figure 2 de l'appareil au niveau supérieur; la figure 4 est une vue en perspective éclatée du récipient primaire; la figure 5 est une vue en perspective par le dessous du récipient primaire; les figures 6 à 8 sont des vues schématiques en coupe représentant le récipient primaire pendant les étapes successives de préparation de l'inoculum; la figure 9 est une vue en perspective éclatée, partiellement arrachée, d'un support de mesure pour l'identification; la figure 10 est une vue en coupe du support de mesure pour l'identification muni d'un récipient primaire; la figure 11 est une vue analogue à celle de la figure 9 représentant un support de mesure pour antibiogramme; la figure 12 est une vue en perspective partiellement arrachée du support suivant la figure 11 avant inoculation; la figure 13 est une vue analogue à celle de la figure 10 représentant le support de mesure pour antibiogramme en position de répartition de l'inoculum dans les alvéoles, et la figure 14 est une vue en perspective et en coupe d'une variante de réalisation du récipient primaire pour le traitement d'un matériel bactérien de faible volume, sans calibration automatique. Conformément à l'invention, le procédé d'identification bactérienne et de détermination de la sensibilité de bactéries à des antibiotiques consiste à introduire un inoculum bactérien initial dans un récipient primaire 1, à effectuer automatiquement une calibration dudit inoculum dans ledit récipient primaire 1 en amenant sa concentration bactérienne et son volume à des valeurs imposées, à effectuer également automatiquement des transferts totaux ou partiels de cet inoculum calibré entre ledit récipient primaire 1 et un ou plusieurs supports de mesure 4, 5 destinés à réaliser, respectivement, soit l'identification, soit l'antibiogramme ou encore ces deux déterminations simultanément en une seule opération combinée, lesdits transferts étant réalisés sans que l'inoculum initial soit mis en contact avec un élément autre que son récipient initial et son ou ses récipients fminaux et de manière à ce qu'à leur issue l'inoculum calibré reste confiné -5- à l'intérieur desdits supports de mesure 4, 5 qui sont alors clos, à effectuer automatiquement la répartition de l'inoculum dans une ou plusieurs alvéoles 32, desdits supports de mesure 4, 5 contenant pour la plupart des réactifs appropriés, à réaliser, dans certains cas, notamment pour l'antibiogramme, à l'intérieur d'un support de mesure 4, une opération dite de pré-croissance destinée à mettre les bactéries en état de se multiplier rapidement avant de les soumettre à analyse et à faire des mesures photométriques sur le contenu desdites alvéoles 32, pendant ou à la fin d'une ou de plusieurs incubations subies par l'inoculum dans lesdits supports de mesure 4, 5, les mesures relevées étant enregistrées par un moyen informatique 8 et traitées en vue de la caractérisation de la croissance des bactéries présentes dans l'inoculum, de leur identification et/ou de la détermination de leur sensibilité à différents antibiotiques. La concentration ou densité de l'inoculum préparé manuellement présente une valeur telle qu'elle soit suffisante, c'est-à-dire qu'elle dépasse une valeur minimale pouvant être facilement vérifiée par l'homme du métier. En effet, ce dernier réalisera une solution aqueuse dont il vérifiera la densité par simple constatation de l'aspect de ladite solution, l'expérience lui permettant de constater que la densité ou concentration est suffisante ou non. Une telle préparation de l'inoculum est facilement accessible à l'homme du métier et est destinée à permettre un ajustement ou une calibration ultérieur à une valeur finale inférieure, par dilution. Selon une première caractéristique de l'invention, la calibration automatique de l'inoculum dans le récipient primaire 1 consiste à réaliser, à partir d'un inoculum initial contenant une quantité de bactéries en excès par rapport aux besoins réactionnels, excès vérifié par observation visuelle de la turbidité de l'inoculum initial, une injection d'eau de dilution dans ledit récipient primaire 1, de manière à créer un volume augmenté d'inoculum plus dilué, puis à éliminer une partie de l'inoculum ainsi dilué par aspiration jusqu'à obtention du volume final d'inoculum calibré requis, ces opérations étant conduites et éventuellement répétées sur la base de mesures optiques faites au travers du récipient primaire 1 sur l'inoculum pour en déterminer la concentration, jusqu'à obtenir à la fois la concentration et le volume recherchés pour l'inoculum calibré. Conformément à un mode de réalisation préférentiel de l'invention, le transfert de l'inoculum calibré entre le récipient primaire 1 et le ou les supports de mesure 4, 5 est effectué par emboîtement de tout ou partie 11 du récipient primaire 1 contenant l'inoculum dans une cavité prévue à cet effet dans chaque support 4, 5, de manière à y transférer la quantité d'inoculum calibré voulue, -6- contenue dans la partie emboîtée dudit récipient primaire, cet emboîtement assurant l'isolement nécessaire au confinement de l'inoculum dans l'ensemble formé par le support de mesure 4, 5 et le récipient primaire 1 ou la partie 11 du récipient primaire 1 emboîté dans ledit support 4, 5, ainsi que la fermeture de cet ensemble. En fonctionnement automatique et sans manipulation intermédiaire par un opérateur du récipient primaire 1 et des supports 4 et/ou 5, tous ces éléments sont introduits au départ par l'opérateur dans un premier module de stockage et de préparation 2, dans lequel les supports 4 et/ou 5 sont alimentés en inoculum, chacun par l'intermédiaire d'au moins une chambre de réception prévue dans lesdits supports, à partir du récipient primaire 1 ou directement au moyen de ce dernier. Après cette alimentation des supports 4 et/ou 5, il est effectué une équirépartition de l'inoculum dans les alvéoles de ces derniers par centrifugation, puis lesdits supports 4 rotatifs et/ou 5 sont transférés dans un deuxième module 3 d'incubation, dont ils sont périodiquement extraits pour être soumis dans le module 6 à des mesures néphélémétriques et/ou photométriques et/ou fluorémétriques en vue de l'identification et/ou de la réalisation d'antibiogrammes. Dans le cadre de la mise en oeuvre de supports de mesure servant à la détermination des antibiogrammes ou de certains supports de mesure servant à réaliser des déterminations combinées d'antibiogramme et d'identification, la pré- croissance de l'inoculum calibré est réalisée par une première incubation, dite pré- incubation, pendant laquelle les bactéries présentes dans l'inoculum sont incubées sans être mises en présence de réactifs et ce jusqu'à ce qu'un début de croissance bactérienne soit mesurable ou jusqu'à ce que la concentration bactérienne atteigne un niveau prédéfini, cette précroissance étant suivie de la mise en contact de l'inoculum avec les réactifs et d'une incubation finale pendant laquelle leurs interactions sont observées. Conformément à un mode de réalisation pratique avantageux de l'invention, la répartition de l'inoculum dans les alvéoles 32, 37, 45 situées en périphérie des supports de mesure 4, 5 est réalisée par centrifugation, les mesures et les observations effectuées au niveau desdites alvéoles 32, 37, 45 étant effectuées par mise en rotation des supports de mesure 4, 5 autour de l'axe central de centrifugation desdits supports. De plus, il peut être prévu, conformément à l'invention, que la mesure de la concentration de l'inoculum bactérien et la détermination du début de croissance, pendant la pré-croissance dans un support de mesure 4 -7d'antibiogramme, sont réalisées par des mesures photométriques effectuées sur une partie aliquote de l'inoculum transférée à cet effet, par une première centrifugation, dans une alvéole périphérique spécifique 37, dédiée à la caractérisation de la croissance pendant la pré-incubation et ne contenant pas de réactifs, le reste d'inoculum restant bloqué pendant la pré-incubation dans une chambre concentrique centrale 27 dudit support 4, avant d'être transféré, après achèvement de la pré-croissance dans les autres alvéoles périphériques 32 par une deuxième centrifugation, précédée d'une action d'autorisation ou de déblocage appropriée ouvrant le passage pour le transfert du reste de l'inoculum vers lesdites autres alvéoles 32 contenant des réactifs. En vue d'éviter toute contamination de l'inoculum calibré ou non présent dans le support de mesure d'antibiogramme 4, le passage de l'étape de pré- incubation à l'étape d'incubation est effectué sans rupture du confinement de l'intérieur du support rotatif de mesure concerné 4 par rapport à l'extérieur, ledit support restant clos et ledit passage étant réalisé par une poussée sur un élément obturateur participant à la réalisation de ce confinement. Selon un mode de réalisation préférentiel de l'invention, les mesures photométriques sont réalisées par néphélémétrie pour les supports de mesure 4 servant à l'antibiogramme et par détermination d'absorbance ou de densité optique pour les supports de mesure 5 servant à l'identification ou aux déterminations combinées identification/antibiogramme. Il est également possible, par addition d'un marqueur fluorégène au réactif, de réaliser des mesures fluorémétriques. Pour les cas o l'inoculum initial ne comporte pas suffisamment de matériel bactérien, l'étape de calibration automatique est omise et on introduit automatiquement un inoculum bactérien initial, mis en place manuellement dans un récipient primaire 1', dans un support de mesure tel que mentionné ci-dessus et destiné à réaliser soit un antibiogramme, soit une analyse combinée simultanée d'identification et d'antibiogramme, ladite introduction automatique étant réalisée ou achevée de telle manière qu'à son issue le support de mesure soit fermé et isolé de l'extérieur. Le récipient primaire 1' présentera une conformation extérieure et un encombrement identiques au récipient primaire 1 et comportera un contenant de stockage et de manipulation de l'inoculum bactérien initial appelé macropipette 73 permettant le transfert de son contenu dudit récipient primaire 1' dans le support de mesure d'antibiogramme ou de détermination combinée destinataire. Après cette introduction de l'inoculum bactérien initial dans ledit support de mesure, le procédé consiste à répartir automatiquement, comme décrit -8- précédemment, une partie aliquote de l'inoculum initial dans une ou plusieurs alvéoles 37, 45, ne contenant pas de réactifs, desdits supports de mesure 4, 5, puis à effectuer à l'intérieur du support de mesure 4, 5 une pré-croissance de cet inoculum initial, comme indiqué précédemment, consistant à mettre les bactéries de l'inoculum en état de se multiplier rapidement par une première incubation ou pré- incubation lors de laquelle des mesures photométriques, visant à mesurer la concentration de l'inoculum bactérien et à déterminer le début de croissance, sont réalisées au niveau de la ou des alvéoles 37, 45 contenant ladite première partie aliquote de l'inoculum, à répartir ensuite automatiquement par centrifugation le reste de l'inoculum dans les autres alvéoles 32, 45 contenant des réactifs, et à effectuer des mesures photométriques sur l'inoculum au niveau desdites alvéoles 32, 45, tel que décrit ci-dessus, pendant une nouvelle phase d'incubation subie par l'inoculum dans lesdits supports de mesure 4, 5, les mesures relevées étant enregistrées par un moyen informatique 8 et traitées en vue de la caractérisation de la croissance des bactéries présentes dans l'inoculum, de leur identification et/ou de la détermination de leur sensibilité à différents antibiotiques. Le procédé conforme à l'invention sera à présent décrit de manière détaillée à propos d'un exemple de mise en oeuvre pratique et en relation avec une description des matériels utilisés. Un appareil pour la mise en oeuvre de ce procédé est représenté plus particulièrement sur les figures 1 à 3 des dessins annexés, et est essentiellement constitué par un premier module 2 de réception, de stockage et de préparation de supports rotatifs de mesure 4 et/ou 5 frais et usagés, par un deuxième module 3 d'incubation des supports rotatifs 4 et/ou 5, par un troisième module 6 de mesures néphélémétriques et/ou photométriques, par un dispositif 7, 7' de transfert desservant les modules 2, 3 et 6 et par un moyen informatique 8 de contrôle et de commande des différents étapes de procédé et d'acquisition, d'enregistrement, de traitement, d'évaluation et/ou de restitution de données. Conformément à l'invention, le premier module 2 de réception, de stockage et de préparation des supports rotatifs de mesure 4 et/ou 5 frais et usagés comporte, en outre, au moins un moyen 59 de réception et de stockage de récipients primaires 1 contenant de l'inoculum non calibré et un dispositif de calibration 60,61 de l'inoculum dans lesdits récipients primaires 1 et de préparation des supports rotatifs 4 et/ou 5. Selon une caractéristique de l'invention, chaque récipient primaire 1 de réception de l'inoculum se présente avantageusement (figures 4, 5) sous forme d'un récipient cylindrique muni sur son fond d'au moins un tube d'évent 9, d'une -9- conduite d'évacuation de trop-plein 10 éventuellement d'une conduite 10' de mise à un niveau inférieur du volume d'inoculum, d'un moyen de prélèvement d'une quantité prédéterminée d'inoculum, monté de manière séparable, par arrachement ou par emboîtement, dans le fond du récipient 1 et excentré par rapport à l'axe dudit récipient 1, telle qu'une pipette 11, et d'un logement transversal 12 en forme d'auge s'étendant entre les parois du récipient 1 qui est pourvu à chaque extrémité dudit logement 12 d'une fenêtre de mesure 13, ce logement 12 étant muni, en outre, d'une partie surélevée 12' communiquant avec ledit logement 12, l'évent 9, la conduite de trop- plein 10, la conduite 10' de mise à un niveau inférieur et le moyen de prélèvement 11 étant fermés de manière étanche par un film arrachable 14, un couvercle de fermeture 15 coopérant par emboîtement conique étanche avec la partie supérieure conique 16 dudit récipient 1. Le logement transversal 12, et plus particulièrement la partie surélevée 12' de ce dernier, est destiné à la préparation manuelle de l'inoculum en solution aqueuse à partir d'une solution de culture, ladite solution étant déposée dans le fond du logement 12, sur la partie surélevée 12', au moyen d'un organe de prélèvement servant simultanément à réaliser un premier mélange de la solution de culture avec l'eau rajoutée. La partie supérieure conique 16 du récipient primaire 1 est pourvue d'au moins une encoche 17 de faible profondeur et de deux encoches 18 de profondeur plus importante et de largeur différente, disposées en alignement entre- elles et à 90 par rapport à l'axe passant par la ou les encoches 17 de faible profondeur, cette ou ces encoches de faible profondeur 17 étant alignées dans l'axe du logement 12 du fond et les encoches 18 de profondeur plus importante coopérant avec des pattes 19 de section correspondante prévues sur le couvercle de fermeture étanche 15 qui est pourvu, d'une part, sur sa face supérieure, d'une surface 20 s'étendant dans l'axe des pattes 19 et, d'autre part, d'une paroi conique 21 de forme correspondante à celle de la partie supérieure conique 16 du récipient 1 et reliant les pattes 19. La surface 20, légèrement en retrait et qui s'étend entre les pattes 19, et donc entre les encoches 18 lorsque le couvercle de fermeture 15 est monté sur le récipient primaire 1, est destinée à la réception d'un moyen d'identification codé 20', tel qu'une étiquette adhésive à code à barres. L'encoche 17 de faible profondeur permet de réaliser un positionnement précis du récipient primaire 1 dans le module 2, afin de permettre notamment la lecture du moyen d'identification. Cette encoche 17 est destinée, par ailleurs, à assurer une orientation correcte du récipient primaire 1 lors de la - 10- calibration automatique de l'inoculum, ainsi que pour l'inoculation du support rotatif 4 pour la réalisation d'antibiogrammes. La pipette 11 formant le moyen de prélèvement d'une quantité prédéterminée d'inoculum est montée de manière séparable par arrachement ou par emboîtement dans le fond du récipient 1 retourné de manière à présenter son couvercle 15 tourné vers le bas. Cette pipette 11 est pourvue, près de son extrémité dépassant sous le fond du récipient 1, d'une collerette ou d'un manchon 11', par laquelle elle est reliée avec le fond du récipient 1 au niveau de la traversée de ce fond, par exemple par une liaison étanche fragilisée ou par emboîtement. De manière connue, le fond et les parois latérales, ainsi que le couvercle 15, du récipient primaire 1 sont réalisés par moulage en un matériau synthétique. Ainsi, lors du remplissage du récipient 1 et pendant sa manipulation, l'étanchéité au niveau de la pipette 11 reste assurée, tandis que, après retournement du récipient 1 fermé par le couvercle, lors de la prise de la pipette 11 et par une légère poussée sur celle- ci, elle est désolidarisée du fond du récipient 1 et peut être transférée vers une utilisation après aspiration d'une quantité prédéterminée d'inoculum. Les figures 6 à 8 représentent schématiquement les étapes successives de préparation de l'inoculum et de vérification de sa densité minimale dans le récipient 1, puis la fermeture étanche de ce dernier par le couvercle 15, le film arrachable 14 fermant hermétiquement les orifices extérieurs du tube d'évent 9, de la conduite d'évacuation 10 et de la pipette 11. Lors de l'introduction du récipient primaire 1 dans le premier module 2 de réception et de stockage ainsi que de calibration de l'inoculum, le récipient 1 est retourné de manière à présenter son fond tourné vers le haut et le film 14 est arraché, afin de permettre la calibration de l'inoculum par ajustement éventuel de son volume et/ou par élimination du trop-plein, au moyen du dispositif 60, 61 de calibration de l'inoculum et de préparation des supports rotatifs 4 et/ou 5. Le support rotatif 4 pour antibiogramme, représenté aux figures 11 à 13 des dessins annexés, se présente avantageusement sous forme d'un disque composite supérieur muni d'alvéoles périphériques 32 de réception de l'inoculum et de préparations antibiotiques et est caractérisé en ce qu'il est muni d'un corps cylindrique concentrique, de plus petit diamètre que le disque et lié audit disque, formant une chambre centrale 33, de réception de l'inoculum pour la distribution par centrifugation, ladite chambre 33 étant alimentée à travers un orifice 23 de la face supérieure du disque composite supérieur et étant entourée par un manchon 35 de préhension et de rigidification de l'ensemble. - il - Le disque composite supérieur du support rotatif pour antibiogramme 4 est constitué, d'une part, par une partie de couvercle circulaire 22 pourvue en son centre d'un orifice 23 et, d'autre part, par un plateau circulaire31, dont la face supérieure tournée vers la face inférieure de la partie de couvercle 22 porte, en relief sur sa périphérie, les alvéoles 32 de réception de l'inoculum et de préparations antibiotiques, ce plateau circulaire 31 étant relié à la chambre concentrique 33 fermée par un fond 34, la partie de couvercle 22 étant pourvue d'un rebord 22' s'étendant concentriquement par-dessus une paroi circulaire 31' du plateau circulaire 31, délimitant les alvéoles en relief 32 vers l'extérieur, et fixé à ladite paroi circulaire 31' par collage ou soudage. Selon une caractéristique de l'invention, le plateau circulaire 31 de la partie inférieure de corps est pourvu, entre les alvéoles en relief 32, d'au moins une alvéole de pré-incubation 37 reliée, par l'intermédiaire d'un capillaire 38, à une chambre concentrique 27 ménagée sous le plateau circulaire 22 de la partie de couvercle, dans la chambre concentrique 33 du plateau circulaire 31 formant la partie inférieure du corps. L'orifice 23, prévu au centre de la partie de couvercle 22, est disposée dans un puits 25 s'étendant concentriquement à l'intérieur de la chambre concentrique 27 qui présente une coupelle mobile 28 pourvue d'un milieu de culture sec, ladite coupelle mobile 28 présentant une paroi de guidage étanche 29 délimitant avec ladite coupelle mobile 28 une cuvette, le puits 25 étant fermé par un film étanche 26 recouvrant la partie supérieure du plateau circulaire de couvercle et délimitant simultanément le capillaire 38. Le guidage étanche de la coupelle 28 au moyen de sa paroi 29 peut être obtenu par un montage glissant légèrement serré de ladite coupelle 28 et de sa paroi 29 dans la chambre concentrique 27. La coupelle mobile 28 est destinée à la préparation de la culture disposée sur son fond, cette préparation étant réalisée sous forme de solution aqueuse puis séchée, la paroi 29 assurant le logement de la solution aqueuse jusqu'à dessèchement complet. Les alvéoles en relief 32 sont délimitées sur leur face tournée vers l'intérieur du support rotatif 4 par une paroi circulaire concentrique 32' et sont pourvues chacune, sur la face de ladite paroi concentrique 32' opposée aux alvéoles 32, de chicanes verticales 32" déterminant des moyens de captage de l'inoculum lors de la centrifugation. Le support rotatif 5 pour l'identification, représenté aux figures 9 et 10 des dessins annexés, se présente également avantageusement sous forme d'un disque composite supérieur muni d'alvéoles périphériques 45 de réception de - 12- l'inoculum et de réactif de caractérisation et est caractérisé en ce qu'il est muni d'un corps cylindrique concentrique, de plus petit diamètre que le disque et lié audit disque, formant un manchon concentrique 46 de réception du récipient primaire 1 en position retournée, pour la distribution par centrifugation de l'inoculum, ledit manchon 46 étant entouré par un manchon concentrique 48 de préhension et de rigidification de l'ensemble. Le manchon concentrique 46 s'étend, au centre, sous la face inférieure du plateau circulaire 44, est relié à cette dernière et est muni à son extrémité libre d'une partie de paroi conique 47, s'étendant intérieurement audit manchon 46 et destinée à coopérer avec la paroi externe de la partie supérieure conique 16 du récipient primaire 1. Le disque composite supérieur du support rotatif pour l'identification 5 est constitué, d'une part, par une partie de couvercle circulaire 43 et, d'autre part, par une partie inférieure sous forme d'un plateau circulaire 44 pourvu, sur sa face supérieure tournée vers la face inférieure de la partie de couvercle 43, en relief sur sa périphérie, d'alvéoles 45 de réception de l'inoculum et de réactifs de caractérisation, le couvercle 43 étant pourvu d'un rebord 43' s'étendant concentriquement par-dessus la paroi circulaire 44' du plateau circulaire 44, délimitant les alvéoles en relief 45 vers l'extérieur, et fixé à ladite paroi circulaire 44' par collage ou soudage. Les alvéoles en relief 45 sont délimitées sur leur face tournée vers l'intérieur du support rotatif 5 par une paroi circulaire concentrique 45' et sont pourvues chacune, sur la face de ladite paroi concentrique 45' opposée aux alvéoles 45, de chicanes verticales 45" déterminant des moyens de captage de l'inoculum lors de la centrifugation. Les moyens de captage de l'inoculum, lors de la centrifugation, prévus, vus en sens radial, devant chaque alvéole 32, 45, respectivement des supports 4 et 5, sont reliés chacun avec l'intérieur d'une alvéole correspondante 32, 45 par l'intermédiaire d'un capillaire 36, 49 et sont ouverts, par ailleurs, sur un espace intérieur 30, 43", communiquant avec la chambre concentrique 33 du plateau circulaire 31 formant la partie inférieure de corps ou avec l'espace de réception du récipient primaire 1 dans le manchon concentrique 46 s'étendant sous la face inférieure du plateau circulaire 44 formant la partie inférieure du disque composite, les alvéoles en relief 32, 45 étant reliées, par ailleurs, chacune par l'intermédiaire d'un capillaire radial 39, 50 à un capillaire circulaire 40, 51 débouchant, par l'intermédiaire d'un autre capillaire 41, 52, à l'extérieur du plateau circulaire 22 de couvercle ou de la partie de couvercle - 13- circulaire 43, l'alvéole de pré- incubation 37 prévue sur le support de mesure 4 pour antibiogramme étant reliée directement, par un trou de passage correspondant, au capillaire circulaire 40. Ces différents capillaires sont délimités dans la partie supérieure du plateau circulaire 22 et du couvercle 43 par le film S étanche 26 ou 52', les capillaires 41 et 52 communiquant en leur extrémité la plus proche de l'axe central des disques 31 et 44 avec les chambres intérieures 27 et 43" par des trous percés dans les plateaux circulaires 22 et 43. Un film étanche de scellement 26, 52 peut se présenter notamment, de manière connue, sous forme d'un film autocollant en deux matériaux, à savoir, par exemple, en aluminium et en polyéthylène. Ainsi, lors des remplissages successifs, par centrifugation, de l'alvéole de préincubation 37 et des alvéoles en relief 32, 45 au moyen des capillaires respectifs 38, 36 et 49, l'air contenu dans lesdites alvéoles peut s'échapper, en compensation du remplissage, à travers les capillaires 39, 50, 40, 51 et 52 vers les chambres 27 et 43". Le plateau circulaire de couvercle 22 et le couvercle circulaire 43 sont munis, en outre, au-dessus de chaque alvéole 32, 45 et près de son bord, d'une fenêtre de mesure 42, 53 délimitée latéralement, au droit de chaque paroi radiale desdites alvéoles, par au moins un miroir en biais d'indexation 42', 53', une fenêtre analogue 43, 54 étant prévue sous la face inférieure du plateau circulaire 31, 44 formant la partie inférieure du corps ou du disque composite, en regard de chaque fenêtre de mesure 42, 53. Ainsi, lors des mesures, le passage de chaque alvéole devant le dispositif de mesure est parfaitement détecté au cours de la rotation du support rotatif 4 ou 5 grâce aux miroirs d'indexation et la mesure correspondante peut être effectuée de manière parfaitement synchronisée. Le récipient primaire 1' utilisé pour l'introduction automatique d'un inoculum bactérien initial dans un support de mesure pour antibiogramme ou analyse combinée simultanée se présente avantageusement, comme le montre la figure 14 des dessins annexés, sous forme d'un réceptacle muni, d'une part, d'une pipette 11 identique à celle associée au récipient primaire 1 et, d'autre part, d'une macropipette 73 de transfert de la totalité du contenu du récipient 1', cette macropipette pouvant être détachée du récipient primaire 1', utilisée pour vider son contenu dans le support 4, puis replacée dans le récipient primaire 1', la pipette 11 étant ensuite détachée et utilisée pour obturer le support 4 en étant déposée dans le puits 25. Dans un tel cas, la solution est directement disposée dans la macropipette 73 et non dans le récipient 1', la pipette 11 servant uniquement de - 14- bouchon d'obturation pour un support 4 pour antibiogramme ou éventuellement pour un rajout d'eau. Comme il ressort des figures schématiques 6 à 8 des dessins annexés, l'inoculation d'un support rotatif 4 pour antibiogramme s'effectue par saisie, au moyen d'un organe préhenseur d'un dispositif 64 de pipetage et d'injection d'eau et de gaz de l'extrémité de la pipette 11 dépassant hors du fond du récipient 1, puis par introduction de ladite pipette 11, après perforation du film étanche 26, dans le puits 25 s'étendant concentriquement à l'intérieur de la chambre concentrique 27, de manière à dégager l'accès à cette dernière. L'inoculum peut alors être déversé dans la chambre concentrique 27 et un apport d'eau complémentaire peut être effectué. Dans la chambre 27, l'inoculum se mélange au milieu de culture sec destiné à alimenter sa croissance. La pipette 11 est alors enfoncée à travers l'orifice 23 et le puits 25 et guidée dans ces derniers au moyen de son manchon ou collerette 11' jusqu'à arriver en butée de la coupelle mobile 28 par son extrémité libre, de manière à réaliser une étanchéité par rapport à l'extérieur. Apres une agitation favorisant l'homogénéisation du contenu de la coupelle 28, une première centrifugation est alors effectuée de manière à amener une partie dudit contenu dans l'alvéole de pré- incubation 37, à travers le capillaire 38. Dès que le début de croissance aura pu être observé par mesure néphélémétrique, le support rotatif pour antibiogramme 4 sera soumis à une nouvelle centrifugation, le fond mobile 28 de la chambre concentrique 27 étant préalablement poussé au moyen de la pipette 11 de manière à libérer entre sa paroi 29 et celle de ladite chambre 27 des passages permettant le déversement de l'inoculum dans la chambre concentrique 33. Le support rotatif 4 sera alors déplacé successivement dans le module de mesure 6 et dans le deuxième module 3 d'incubation en vue de la réalisation des mesures néphélémétriques et de l'incubation. L'inoculation du support rotatif 5 pour l'identification peut être effectuée immédiatement après l'inoculation du support 4, par transfert du récipient primaire 1 sous un support 5 et emboîtement étanche dans ledit support 1. A cet effet, la partie de paroi conique interne 47 du manchon concentrique 46 enserre la paroi extérieure de la partie supérieure conique 16 du récipient 1 et réalise l'étanchéité du montage. Une centrifugation du support rotatif 5 a alors pour effet d'amener l'inoculum contenu dans le récipient 1 vers l'espace délimité au-dessus de ce récipient 1 sous la partie de couvercle 43, à travers l'orifice réalisé par l'arrachage -15- ou le retrait de la pipette 11 et de son manchon ou collerette 11' et, de là, vers les alvéoles 45, à travers les capillaires 49, l'air en excès étant évacué à travers les capillaires 50 à 52. Après incubation avec les réactifs de caractérisation, les mesures photométriques sont alors effectuées. Comme le montrent plus particulièrement les figures 1 à 3 des dessins annexés, le dispositif de calibration automatique est constitué, d'une part, par une unité inférieure 60 comportant notamment un moyen de lecture du moyen d'identification codé rapporté sur la rainure transversale 20 du couvercle 15 des récipients primaires 1 et un moyen de mesure de densité optique de l'inoculum présent dans lesdits récipients 1 et, d'autre part, par une unité supérieure 61 comportant essentiellement un dispositif de pipetage et d'injection d'eau et d'air. Ce dernier dispositif peut être, d'une part, muni d'un organe préhenseur mobile au moins dans une direction verticale et d'un dispositif d'évacuation du trop-plein et, d'autre part, relié à un moyen de pompage ou d'aspiration 62, à un ensemble 63 de vannes de commande des flux de liquides et d'air et à des récipients de liquides 64 et d'air. L'organe de préhension du dispositif de pipetage pourra venir en prise étanche, avec conjugaison de forme, sur l'extrémité extérieure libre de la pipette 11 d'un récipient 1, lorsque ce dernier est disposé à un emplacement adéquat, appelé emplacement de travail. Cet organe de préhension réalisera aussi l'injection d'eau lors de la phase de calibration automatique de même que le détachement de la pipette 11 par arrachage ou déboîtement du fond du récipient primaire 1, le maintien de la pipette 11 dans une position escamotée avec rétention de l'inoculum et l'introduction de ladite pipette dans le support rotatif 4 pour antibiogramme avec injection de l'inoculum. Ledit dispositif de pipetage pourra être relié alternativement à un moyen d'aspiration et à un moyen d'injection contrôlée d'une quantité de fluide, notamment d'eau ou d'air, extraite de réservoirs correspondants. L'unité supérieure 61 pourra également comporter un embout mobile pour le branchement étanche d'un tuyau d'évacuation de trop-plein ou d'une pipette relié à un moyen d'aspiration continue et à un réservoir de récupération, ledit embout mobile ou ladite pipette pouvant venir en prise sur l'extrémité libre extérieure de la conduite d'évacuation 10 du trop-plein et/ou de la conduite 10' de mise à niveau intégrée dans le fond du récipient primaire 1, lorsque ce dernier est positionné au niveau de l'emplacement de travail. - 16- Comme le montrent également les figures 1 à 3 des dessins annexés, le moyen de réception et de stockage 59 consiste en au moins un disque 65 pouvant être actionné en rotation de manière contrôlée et pourvu d'une pluralité de rainures de stockage 66 disposées suivants des rayons dudit disque 65 et pouvant contenir chacune, soit directement, soit au moyen d'un portoir intermédiaire, une rangée alignée de récipients primaires 1 en position inversée et indexés en position angulaire autour de leur axe de symétrie central, chacune desdites rainures 66 pouvant être amenée individuellement en regard de l'ouverture du dispositif de calibration automatique 60, 61, par simple rotation dudit disque 65 en vue de l'extraction de la rangée de récipients primaires 1 concernée. Les portoirs intermédiaires pourront avantageusement consister chacun en un réceptacle allongé profilé 60' pouvant contenir chacun simultanément une pluralité de récipients primaires 1, sous forme d'un alignement de récipients primaires 1 en positions inversées, dont chacun est indexé en position angulaire autour de son axe de symétrie central et peut être positionné individuellement à un emplacement de travail défini au niveau des unités supérieure 61 et inférieure 60 constituant le dispositif de calibration et de préparation automatique. Chaque récipient primaire 1 pourra ainsi être amené individuellement et positionné verticalement au niveau de l'emplacement de travail, par simple coulissement du réceptacle allongé profilé 60'. En outre, le guidage radial des réceptacles allongés profilés 60', formant portoirs pour des alignements de récipients primaires 1, dans les rainures de stockage 66 du moyen 59, permettra de réaliser une agitation des contenus de l'ensemble desdits récipients primaires 1, en soumettant successivement chacun desdits alignements, disposés chacun dans un desdits portoirs 60', à un mouvement alternatif en va-et-vient. Conformément à une autre caractéristique de l'invention, le dispositif de transfert desservant les différents modules 2,3 et 6 comprennent notamment, d'une part, un premier organe transporteur 7 assurant notamment le transfert des supports rotatifs 4 et 5 entre les modules d'incubation 3 et de mesure 6 et leur prise en charge en provenance du dispositif de calibration automatique 60, 61, d'autre part, un second organe transporteur 7' assurant la prise en charge et le dépôt d'un support rotatif 4 ou 5 au niveau d'un magasin de stockage 67 correspondant, son transfert et son maintien dans le dispositif de calibration automatique 60,61 et son acheminement à un emplacement déterminé permettant sa prise en charge par le premier organe transporteur 7. - 17- Les mouvements de transfert de supports rotatifs 4, 5 pouvant, bien évidemment, également être réalisés en sens inverse, en vue du rangement des supports 4, 5 usagés dont l'exploitation est achevée. Dans ce cas, chaque support 4, 5 usagé sera transmis par le premier organe transporteur 7 au second organe transporteur 7' qui l'acheminera vers le magasin de stockage 67 du premier module 2 o il sera déchargé et rangé à un ou plusieurs emplacements prévus à cet effet. Comme le montrent également les figures 1 à 3 des dessins annexés, le magasin de stockage 67 est situé dans la partie supérieure du premier module 2 et consiste en un magasin circulaire pouvant être animé d'un mouvement de rotation et comportant une pluralité de piles de supports de mesures 4, 5 frais et usagés au niveau de sa périphérie. Chaque pile peut être amenée individuellement dans la zone de préhension de l'organe transporteur 7', permettant à ce dernier de soulever le support de mesure 4, 5 supérieur d'une pile positionnée de manière adéquate, et de le transférer vers le dispositif de calibration automatique 60, 61. Bien entendu, ledit organe transporteur 7' pourra également recevoir un support de mesure 4, 5 usagé, acheminé par le premier organe transporteur 7 à l'endroit d'échange, et le déposer dans une pile correspondante, préalablement positionnée à l'endroit adéquat desservi par ledit second organe transporteur 7'. Selon un mode de réalisation préférentiel de l'invention, l'organe de manipulation du second organe transporteur 7' peut se présenter sous la forme d'une pince 68, ladite pince 68 pouvant notamment se positionner entre les unités inférieures 60 et supérieures 61 du dispositif de calibration automatique de telle manière que le support de mesure 4 ou 5 porté par cette dernière soit disposé au niveau de l'emplacement de travail dudit dispositif de calibration automatique. Le maintien des supports de mesure 4 et 5 par ladite pince 68 est réalisé par pincement au niveau de leur partie supérieure. Le positionnement des supports 4, 5 au niveau de l'emplacement de travail du dispositif de calibration automatique 60, 61 permettra soit l'introduction de la pipette 11 dans un support de mesure 4 pour antibiogramme, soit l'emboîtement d'un récipient primaire 1 dans un support de mesure 5 pour l'identification. Les premier et second organes transporteurs 7 et 7' peuvent consister avantageusement chacun en un bras support 70, respectivement 70', monté avec faculté de rotation et de translation verticale sur un axe 71, respectivement 71', solidaire du châssis de l'appareil. - 18- Les mouvements du premier organe transporteur 7, dont l'axe peut être fixé sur le module de mesure 6 et dont l'organe de manipulation peut consister en un plan support, permettent un chargement ou un déchargement d'un support de mesure 4 ou 5 à partir du ou vers le second organe transporteur 7', le module 3 d'incubation et le module 6 de mesure. Ce dernier peut comporter, au niveau de son ouverture d'accès, un mécanisme échangeur transférant les supports de mesure 4, 5 entre un emplacement de chargement/déchargement accessible par l'organe transporteur 7 et un emplacement de mesure, en interchangeant deux supports de mesure 4, 5 entre ces deux emplacements. De manière préférentielle, et en vue d'augmenter l'efficience de l'appareil, la durée nécessaire pour le replacement d'un support 4 ou 5 après la phase de mesure et l'amenée d'un nouveau support 4 ou 5 au niveau du module 6 de mesure est environ identique à la durée de la phase de mesure. En outre, les supports de mesure 4, 5 peuvent être centrés et guidés en rotation au niveau de l'emplacement de mesure du module 6 de mesure, l'entraînement en rotation desdits supports de mesure 4, 5 étant réalisé par l'intermédiaire d'un organe escamotable supérieur. Afin de pouvoir effectuer une centrifugation à vitesse élevée en vue d'une répartition rapide de l'inoculum dans les alvéoles périphériques des supports de mesure 4, 5, le module 6 de mesure peut comprendre un dispositif 72 de centrifugation supplémentaire distinct pouvant être desservi par le premier organe transporteur 7. De manière avantageuse, les modules 3 et 6 sont situés dans une enceinte confinée et thermorégulée à une température favorable à l'incubation, alors que le magasin de stockage 67 des supports 4, 5 est à température ambiante ou situé dans un espace éventuellement refroidi. L'enceinte confinée et thermorégulée pourra comporter au niveau du lien d'échange entre le premier 7 et le second 7' organes transporteurs, une ouverture obturable, éventuellement de manière étanche, commandée par le moyen informatique 8 de commande et de contrôle. L'appareil pour la mise en oeuvre du procédé conforme à l'invention est par conséquent composé par un nombre limité de parties constitutives, dont les mouvements, notamment au niveau des moyens de transfert et du dispositif de calibration automatique, sont extrêmement simplifiés. En outre, la structure et l'agencement interne spécifique dudit appareil permet d'aboutir à un encombrement minimum pour une capacité de traitement donnée. -19- Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté aux dessins annexés. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers éléments ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. - 20 - REVENDICATIONS 1. Procédé d'identification bactérienne et de détermination de la sensibilité de bactéries à des antibiotiques, sous forme d'antibiogramme, caractérisé en ce qu'il consiste à introduire manuellement un inoculum bactérien initial dans un récipient primaire (1), à effectuer automatiquement une calibration dudit inoculum dans ledit récipient primaire (1) en amenant sa concentration bactérienne et son volume à des valeurs imposées, à effectuer également automatiquement des transferts totaux ou partiels de cet inoculum calibré entre ledit récipient primaire (1) et un ou plusieurs supports de mesure (4, 5) destinés à réaliser, respectivement, soit l'identification, soit l'antibiogramme ou encore ces deux déterminations simultanément en une seule opération combinée, lesdits transferts étant réalisés sans que l'inoculum initial soit mis en contact avec un élément autre que son récipient initial et son ou ses récipients finaux et de manière à ce qu'à leur issue l'inoculum calibré reste confiné à l'intérieur desdits supports de mesure (4, 5) qui sont alors clos, à effectuer automatiquement la répartition de l'inoculum dans une ou plusieurs alvéoles (32, 45) desdits supports de mesure (4, 5) contenant pour la plupart des réactifs appropriés, à réaliser, dans certains cas, notamment pour l'antibiogramme, à l'intérieur d'un support de mesure (4), une opération dite de pré-croissance destinée à mettre les bactéries en état de se multiplier rapidement avant de les soumettre à analyse et à faire des mesures photométriques sur le contenu desdites alvéoles (32, 45) pendant ou à la fin d'une ou plusieurs incubations subies par l'inoculum dans lesdits supports de mesure (4, 5), les mesures relevées étant enregistrées par un moyen informatique (8) et traitées en vue de la caractérisation de la croissance des bactéries présentes dans l'inoculum, de leur identification et/ou de la détermination de leur sensibilité à différents antibiotiques. 2. Procédé, suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la calibration automatique de l'inoculum dans le récipient primaire (1) consiste à réaliser, à partir d'un inoculum initial contenant une quantité de bactéries en excès par rapport aux besoins réactionnels, excès vérifié par observation visuelle de la turbidité de l'inoculum initial, une injection d'eau de dilution dans ledit récipient primaire (1), de manière à créer un volume augmenté d'inoculum plus dilué, puis à éliminer une partie de l'inoculum ainsi dilué par aspiration jusqu'à obtention du volume final d'inoculum calibré requis, ces opérations étant conduites et éventuellement répétées sur la base de mesures optiques faites au travers du -21- récipient primaire (1) sur l'inoculum pour en déterminer la concentration, jusqu'à obtenir à la fois la concentration et le volume recherchés pour l'inoculum calibré. 3. Procédé, suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le transfert de l'inoculum calibré entre le récipient primaire (1) et le ou les supports de mesure (4, 5) est effectué par emboîtement de tout ou partie (11) du récipient primaire (1) contenant l'inoculum dans une cavité prévue à cet effet dans chaque support (4, 5), de manière à y transférer la quantité d'inoculum calibré voulue, contenue dans la partie emboîtée dudit récipient primaire, cet emboîtement assurant l'isolement nécessaire au confinement de l'inoculum dans l'ensemble formé par le support de mesure (4, 5) et le récipient primaire (1) ou la partie (11) du récipient primaire (1) emboîté dans ledit support (4, 5), ainsi que la fermeture de cet ensemble. 4. Procédé, suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la pré- croissance de l'inoculum calibré est réalisée, dans les supports de mesure servant à la détermination des antibiogrammes ou dans certains supports de mesure servant à réaliser des déterminations combinées d'antibiogramme et d'identification, par une première incubation, dite pré-incubation, pendant laquelle les bactéries présentes dans l'inoculum sont incubées sans être mises en présence de réactifs et ce jusqu'à ce qu'un début de croissance bactérienne soit mesurable ou jusqu'à ce que la concentration bactérienne atteigne un niveau prédéfini, cette pré- croissance étant suivie de la mise en contact de l'inoculum avec les réactifs et d'une incubation finale pendant laquelle leurs interactions sont observées. 5. Procédé, suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la répartition de l'inoculum dans les alvéoles (32, 37, 45) situées en périphérie des supports de mesure (4, 5) est réalisée par centrifugation, les mesures et les observations effectuées au niveau desdites alvéoles (32, 37, 45) étant effectuées par mise en rotation des supports de mesure (4, 5) autour de l'axe central de centrifugation desdits supports. 6. Procédé, suivant l'une quelconque des revendications 1, 4 et 5, caractérisé en ce que, pendant la pré-croissance dans un support de mesure (4) d'antibiogramme, la mesure de la concentration de l'inoculum bactérien et la détermination du début de croissance sont réalisées par des mesures photométriques effectuées sur une partie aliquote de l'inoculum transférée à cet effet, par une première centrifugation, dans une alvéole périphérique spécifique (37), dédiée à la caractérisation de la croissance pendant la pré- incubation et ne contenant pas de réactifs, le reste d'inoculum restant bloqué pendant la pré-incubation dans une chambre concentrique centrale (27) dudit - 22 - support (4), avant d'être transféré, après achèvement de la précroissance dans les autres alvéoles périphériques (32) par une deuxième centrifugation, précédée d'une action d'autorisation ou de déblocage appropriée ouvrant le passage pour le transfert du reste de l'inoculum vers lesdites autres alvéoles (32) contenant des réactifs. 7. Procédé, suivant l'une quelconque des revendications 1, 3, 5 et 6, caractérisé en ce que le passage de l'étape de pré-incubation à l'étape d'incubation est effectué sans rupture du confinement de l'intérieur du support rotatif de mesure concerné (4) par rapport à l'extérieur, ledit support restant clos et ledit passage étant réalisé par une poussée sur un élément obturateur participant à la réalisation de ce confinement. 8. Procédé, suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les mesures sont réalisées par néphélémétrie pour les supports de mesure (4) servant à l'antibiogramme et par photométrie ou détermination d'absorbance ou de densité optique pour les supports de mesure (5) servant à l'identification ou aux déterminations combinées identification/antibiogramme, ou encore par fluorimétrie, après addition préalable d'un marqueur fluorogène au réactif. 9. Procédé d'identification bactérienne et de détermination de la sensibilité de bactéries à des antibiotiques, dans lequel on introduit automatiquement un inoculum bactérien initial dans un support de mesure suivant l'une quelconque des revendications 1 et 4 à 8, destiné à réaliser soit un antibiogramme, soit une analyse combinée simultanée d'identification et d'antibiogrammes, ladite introduction étant réalisée ou achevée de telle manière qu'à son issue le support de mesure soit fermé et isolé de l'extérieur, caractérisé en ce qu'il consiste à répartir automatiquement une partie aliquote de l'inoculum initial dans une ou plusieurs alvéoles (37, 45), ne contenant pas de réactifs, desdits supports de mesure (4, 5), suivant l'une quelconque des revendications 5 et 6, à effectuer à l'intérieur du support de mesure (4, 5) une pré-croissance de cet inoculum initial, suivant l'une quelconque des revendications 4 et 6, consistant à mettre les bactéries de l'inoculum en état de se multiplier rapidement par une première incubation ou pré-incubation, lors de laquelle des mesures photométriques, suivant l'une quelconque des revendications 6 et 8, sont réalisées au niveau de la ou des alvéoles (37, 45) contenant ladite première partie aliquote de l'inoculum, à répartir automatiquement le reste de l'inoculum dans les autres alvéoles (32, 45) contenant des réactifs, suivant la revendication 5, et à effectuer des mesures photométriques sur l'inoculum au niveau desdites alvéoles (32, 45), - 23 - suivant la revendication 8 pendant une nouvelle phase d'incubation subie par inoculum dans lesdits supports de mesure (4, 5), les mesures relevées étant enregistrées par un moyen informatique (8) et traitées en vue de la caractérisation de la croissance des bactéries présentes dans l'inoculum, de leur identification et/ou de la détermination de leur sensibilité à différents antibiotiques. 10. Appareil pour la mise en oeuvre du procédé, suivant l'une quelconque des revendication 1 à 8 et 9, essentiellement constitué par un premier module de réception et de stockage de supports de mesure (4 et/ou 5) frais et usagés, par un deuxième module (3) d'incubation des supports (4 et/ou 5), par un troisième module (6) de mesures néphélémétriques et/ou photométriques et/ou fluorimétriques, par un ou plusieurs dispositifs (7, 7') de transfert desservant les modules (2, 3 et 6) et par un moyen informatique (8) de contrôle et de commande des différents étapes de procédé, et d'acquisition, d'enregistrement, de traitement, d'évaluation et/ou de restitution de données, caractérisé en ce que le premier module (2) de réception et de stockage des supports de mesure (4 et/ou 5) frais et usagés comporte, en outre, au moins un moyen (59) de réception et de stockage de récipients primaires (1) contenant de l'inoculum bactérien initial et un dispositif de calibration (60, 61) de l'inoculum dans lesdits récipients primaires (1) et de préparation desdits supports de mesure (4 et/ou 5). 11. Appareil, suivant la revendication 10, caractérisé en ce que le récipient primaire (1) de réception de l'inoculum se présente sous forme d'un récipient cylindrique muni sur son fond d'au moins un tube d'évent (9), d'une conduite d'évacuation de trop-plein (10) éventuellement d'une conduite (10') de mise à un niveau inférieur du volume d'inoculum, d'un moyen de prélèvement d'une quantité prédéterminée d'inoculum, monté de manière séparable, par arrachement ou par emboîtement, dans le fond du récipient (1) et excentré par rapport à l'axe dudit récipient (1), telle qu'une pipette (11), et d'un logement transversal (12) en forme d'auge s'étendant entre les parois du récipient (1), qui est pourvu à chaque extrémité dudit logement (12) d'une fenêtre de mesure (13), ce logement (12) étant muni, en outre, d'une partie surélevée (12') communiquant avec ledit logement (12), l'évent (9), la conduite de trop- plein (10), la conduite (10') de mise à un niveau inférieur et le moyen de prélèvement (11) étant fermés de manière étanche par un film arrachable (14), un couvercle de fermeture (15) coopérant par emboîtement conique étanche avec la partie supérieure conique (16) dudit récipient (1). 12. Appareil, suivant la revendication 11, caractérisé en ce que la partie supérieure conique (16) du récipient primaire (1) est pourvue d'au moins 24- une encoche (17) de faible profondeur et de deux encoches (18) de profondeur plus importante et de largeur différente, disposées en alignement entre-elles et à 90 par rapport à l'axe passant par la ou les encoches (17) de faible profondeur, cette ou ces encoches de faible profondeur (17) étant alignées dans l'axe du logement (12) du fond et les encoches (18) de profondeur plus importante coopérant avec des pattes (19) de section correspondante prévues sur le couvercle de fermeture étanche (15) qui est pourvu, d'une part, sur sa face supérieure, d'une surface (20) s'étendant dans l'axe des pattes (19) et, d'autre part, d'une paroi conique (21) de forme correspondante à celle de la partie supérieure conique (16) du récipient (1) et reliant les pattes (19). 13. Appareil, suivant la revendication 10, mettant en oeuvre un support rotatif (4) pour antibiogramme, qui se présente sous forme d'un disque composite supérieur muni d'alvéoles périphériques (32) de réception de l'inoculum et de préparations antibiotiques, caractérisé en ce que ledit support de mesure rotatif (4) est muni d'un corps cylindrique concentrique, de plus petit diamètre que le disque et lié audit disque, formant une chambre centrale (33), de réception de l'inoculum pour la distribution par centrifugation, ladite chambre (33) étant alimentée à travers un orifice (23) de la face supérieure du disque composite supérieur et étant entourée par un manchon (35) de préhension et de rigidification de l'ensemble. 14. Appareil, suivant l'une quelconque des revendications 10 et 13, caractérisé en ce que le disque composite supérieur du support rotatif pour antibiogramme (4) est constitué, d'une part, par une partie de couvercle circulaire (22) pourvue en son centre d'un orifice (23) et, d'autre part, par un plateau circulaire (31), dont la face supérieure tournée vers la face inférieure de la partie de couvercle (22) porte, en relief sur sa périphérie, les alvéoles (32) de réception de l'inoculum et de préparations antibiotiques, ce plateau circulaire (31) étant relié à la chambre concentrique (33) fermée par un fond (34), la partie de couvercle (22) étant pourvue d'un rebord (22') s'étendant concentriquement par- dessus une paroi circulaire (31') du plateau circulaire (31), délimitant les alvéoles en relief (32) vers l'extérieur, et fixé à ladite paroi circulaire (31') par collage ou soudage. 15. Appareil, suivant la revendication 14, caractérisé en ce que le plateau circulaire (31) de la partie inférieure de corps est pourvu, entre les alvéoles en relief (32), d'au moins une alvéole de pré-incubation (37) reliée, par l'intermédiaire d'un capillaire (38), à une chambre concentrique (27) ménagée sous - 25 - le plateau circulaire (22) de la partie de couvercle, dans la chambre concentrique (33) du plateau circulaire (31) formant la partie inférieure du corps. 16. Appareil, suivant l'une quelconque des revendications 14 et 15, caractérisé en ce que l'orifice (23), prévu au centre de la partie de couvercle (22), est disposée dans un puits (25) s'étendant concentriquement à l'intérieur de la chambre concentrique (27) qui présente une coupelle mobile (28) pourvue d'un milieu de culture sec, ladite coupelle mobile (28) présentant une paroi de guidage étanche (29) délimitant avec ladite coupelle mobile (28) une cuvette, le puits (25) étant fermé par un film étanche (26) recouvrant la partie supérieure du plateau circulaire de couvercle et délimitant simultanément le capillaire (38). 17. Appareil, suivant la revendication 10, mettant en oeuvre un support rotatif (5) pour l'identification, se présentant sous forme d'un disque composite supérieur muni d'alvéoles périphériques (45) de réception de l'inoculum et de réactif de caractérisation, caractérisé en ce que ledit support rotatif (5) pour l'identification est muni d'un corps cylindrique concentrique, de plus petit diamètre que le disque et lié audit disque, formant un manchon concentrique (46) de réception du récipient primaire (1) en position retournée, pour la distribution par centrifugation de l'inoculum, ce manchon concentrique (46) s'étendant, au centre, sous la face inférieure du plateau circulaire (44), étant relié à cette dernière et étant muni à son extrémité libre d'une partie de paroi conique (47), s'étendant intérieurement audit manchon (46) et destinée à coopérer avec la paroi externe de la partie supérieure conique (16) du récipient primaire (1) et étant entouré par un manchon concentrique (48) de préhension et de rigidification de l'ensemble. 18. Appareil, suivant la revendication 17, caractérisé en ce que le disque composite supérieur du support rotatif pour l'identification (5) est constitué, d'une part, par une partie de couvercle circulaire (43) et, d'autre part, par une partie inférieure sous forme d'un plateau circulaire (44) pourvu, sur sa face supérieure tournée vers la face inférieure de la partie de couvercle (43), en relief sur sa périphérie, d'alvéoles (45) de réception de l'inoculum et de réactifs de caractérisation, le couvercle (43) étant pourvu d'un rebord (43') s'étendant concentriquement par-dessus la paroi circulaire (44') du plateau circulaire (44), délimitant les alvéoles en relief (45) vers l'extérieur, et fixé à ladite paroi circulaire (44') par collage ou soudage. 19. Appareil, suivant l'une quelconque des revendications 14 à 18, caractérisé en ce que des moyens de captage de l'inoculum (45"), lors de la centrifugation, prévus, vus en sens radial, devant chaque alvéole (32, 45), respectivement des supports (4 et 5), sont reliés chacun avec l'intérieur d'une - 26 - alvéole correspondante (32, 45) par l'intermédiaire d'un capillaire (36, 49) et sont ouverts, par ailleurs, sur un espace intérieur (30, 43"), communiquant avec la chambre concentrique (33) du plateau circulaire (31) formant la partie inférieure de corps ou avec l'espace de réception du récipient primaire (1) dans le manchon concentrique (46) s'étendant sous la face inférieure du plateau circulaire (44) formant la partie inférieure du disque composite, les alvéoles en relief (32, 45) étant reliées, par ailleurs, chacune par l'intermédiaire d'un capillaire radial (39, 50) à un capillaire circulaire (40, 51) débouchant, par l'intermédiaire d'un autre capillaire (41, 52), à l'extérieur du plateau circulaire (22) de couvercle ou de la partie de couvercle circulaire (43), l'alvéole de pré-incubation (37) prévue sur le support de mesure (4) pour antibiogramme étant reliée directement, par un trou de passage correspondant, au capillaire circulaire (40), ces différents capillaires étant délimités dans la partie supérieure du plateau circulaire (22) et du couvercle (43) par le film étanche (26 ou 52'), les capillaires (41 et 52) communiquant en leur extrémité la plus proche de l'axe central des disques (31 et 44) avec les chambres intérieures (27 et 43") par des trous percés dans les plateaux circulaires (22 et 43). 20. Appareil, suivant l'une quelconque des revendications 14 à 16, 18 et 19, caractérisé en ce que le plateau circulaire de couvercle (22) et le couvercle circulaire (43) sont munis, en outre, au-dessus de chaque alvéole (32, 45) et près de son bord, d'une fenêtre de mesure (42, 53) délimitée latéralement, au droit de chaque paroi radiale desdites alvéoles, par au moins un miroir en biais d'indexation (42', 53'), une fenêtre analogue (43, 54) étant prévue sous la face inférieure du plateau circulaire (31, 44) formant la partie inférieure du corps ou du disque composite, en regard de chaque fenêtre de mesure (42, 53). 21. Appareil, suivant la revendication 10, caractérisé en ce que, pour l'introduction automatique d'un inoculum bactérien initial dans un support de mesure pour antibiogramme ou analyse combinée simultanée, le récipient primaire (1') se présente sous forme d'un réceptacle muni, d'une part, d'une pipette (11) identique à celle associée au récipient primaire (1) et, d'autre part, d'une macropipette (73) de transfert de la totalité du contenu du récipient (1'), cette macropipette pouvant être détachée du récipient primaire (1'), utilisée pour vider son contenu dans le support (4), puis replacée dans le récipient primaire (1), la pipette (11) étant ensuite détachée et utilisée pour obturer le support (4) en étant déposée dans le puits (25).