Brevet FR2734153A1 — publié le 19961122

DISPOSITIF D'ELONGATION DISCALE PORTABLE L'invention concerne un dispositif d'élongation discale portable. Dans le domaine de la vertébrothérapie, il est connu que dans le cas d'une hernie discale, le noyau dur du disque intervertébral est déplacé vers l'extérieur du disque et comprime la colonne nerveuse ce qui provoque des douleurs. Afin d'éviter aux patients d'avoir recours à la chirurgie ouverte ou arthroscopique qui, dans ses deux formes, reste très traumatisante et nécessite une convalescence de longue durée, une thérapie d'élongation discale est connue et pratiquée depuis plusieurs dizaines d'années en milieu hospitalier ou rééducatif. Le principe de cette thérapie consiste à réaliser une élongation discale au niveau des deux dernières vertèbres lombaires. Pour atteindre et surtout contrôler cette élongation discale dans ces effets, le patient est allongé, les genoux fléchis de manière à obtenir un dos plat et les genoux liés entre eux de manière à obtenir une meilleure décontraction. Un premier corset immobilise le bassin du patient en prenant appui sur les crêtes iliaques. Un second corset immobilise la cage thoracique du patient et prend appui sur l'ensemble des côtes. Le premier corset, dénommé corset abdominal, est relié par une sangle à un point fixe du châssis. La traction s'exerce entre les deux corsets en tirant mécaniquement sur le second corset dénommé corset thoracique, par paliers progressifs de tension. Le contrôle de la traction est réalisé par un dynamomètre mécanique intercalé dans chacune des lanières reliant le corset thoracique au chevalet de traction. La traction, qui doit s'exercer selon l'axe de la colonne vertébrale, subit une montée par paliers, avec un temps total de montée de 5 minutes. Lorsque la valeur nominale de la traction correspondant au deux tiers du poids du malade est atteinte, on maintient encore une traction continue pendant 20 minutes. Ensuite, on procède à un relâchement lent et progressif de la traction pendant 10 minutes, puis au terme de la séance d'élongation, le patient doit être encore maintenu allongé afin d'éviter les risques de lumbagos aigus et celui de perdre le bénéfice thérapeutique de l'élongation qu'il vient de subir. Toutefois, cette thérapie présente actuellement le désavantage que les séances d'élongation sont pratiquées sur des machines lourdes et très encombrantes. Cette thérapie oblige le patient à devoir interrompre momentanément son activité professionnelle ou générale et à rejoindre un lieu d'hospitalisation familier de cette pratique opératoire. I1 doit en outre assumer les charges financières globales : déplacement, hébergement, soins, hospitalisation et manque de rémunération. Etant donné les contraintes et désavantages subis par le patient ayant recours à ces séances d'élongation et l'orientation actuelle des services de la Santé publique de favoriser les soins à domicile, il a été proposé dans la demande de brevet européen EP-A-0.240.229 un dispositif de traction portable. Toutefois, le dispositif proposé reste volumineux. L'invention a pour objectif de supprimer ces désavantages en proposant un dispositif d'élongation discale portable de petite dimension et donc peu encombrant, autonome, facilement maniable par le patient lui-même ou par un assistant médical et qui permet au patient d'effectuer chez lui ou dans un cabinet de kinésithérapie proche du lieu de son choix, ces séances d'élongation. Conformément à la présente invention, ce but est atteint par un dispositif d'élongation discale portable comportant une structure rigide formant au moins sur sa partie supérieure un plan rectiligne, partie sur laquelle sont montés un plateau lombaire destiné à assurer l'appui lombaire d'un patient et un plateau abdominal destiné à assurer l'appui abdominal du patient, au moins l'un desdits plateaux lombaire ou abdominal étant mobile parallèlement au plan rectiligne de la structure, ledit dispositif étant pourvu d'un mécanisme tenseur permettant de provoquer une augmentation de l'écartement entre les plateaux lombaire et abdominal, qui se caractérise par le fait que la structure est soit d'une longueur inférieure à 1 mètre soit démontable soit extensible, par le fait que le plateau lombaire est pourvu d'un plateau de tête amovible en prolongement du plateau lombaire, ledit plateau de tête comportant une partie d'extrémité faisant office de chevalet destinée à supporter des sangles prévues pour retenir un moyen destiné à immobiliser la cage thoracique du patient et par le fait que ladite structure est pourvue, du côté du plateau abdominal, d'un plateau de pieds amovible en prolongement de la structure, ledit plateau de pieds comportant un moyen repliable ou amovible supportant les genoux fléchis du patient et destiné également à supporter des sangles prévues pour retenir un moyen destiné à immobiliser le bassin du patient. Le moyen destiné à immobiliser la cage thoracique du patient et le moyen destiné à immobiliser le bassin du patient peuvent se présenter chacun sous la forme d'un harnais formé d'un bandage velcro. Le mécanisme tenseur est peut être un mécanisme de type à commande manuelle avec détection de tension ou un mécanisme à commande électrique avec détection de tension. La commande manuelle ou électrique peut être une commande de traction programmable. Le mécanisme tenseur peut comporter un moyen de réglage verrouillable. La structure est formée d'un seul châssis ayant une dimension de préférence inférieure à 90 cm. Selon une autre variante, la structure est formée de deux châssis emboîtables comportant des moyens permettant de verrouiller la structure en position parfaitement rectiligne. Selon encore une autre variante, la structure est formée d'un châssis dont chacune des extrémités est extensible et repliable par escamotage télescopique. Le plateau lombaire et le plateau abdominal peuvent être chacun un chariot, et le chariot abdominal peut être immobilisé sur la structure. Un système de chauffage peut équiper soit un des plateaux lombaire ou abdominal, soit les deux plateaux. Le mécanisme tenseur est de préférence un mécanisme reliant le plateau lombaire à la structure. L'invention est décrite ci-après à l'aide d'un exemple d'une forme d'exécution de l'invention et de références aux dessins joints, dans lesquels: La figure 1 représente une vue de face montrant une forme d'exécution du dispositif d'élongation discale selon la présente invention avec un patient allongé sur le dispositif. La figure 2 représente une vue en plan représentant le dispositif d'élongation discale de la présente invention tel que représenté par la figure 1. Sur les figures 1 et 2, le dispositif d'élongation discale comporte une structure rigide de forme générale rectangulaire consistant en un châssis 1 ayant une longueur de 90 cm. Ce châssis 1 est constitué de tubes métalliques légers solides et résistants aux déformations. Ce châssis 1 comporte sur sa partie supérieure deux chariots mobiles 2, 3 de forme générale parallélépipédique. Chacun de ces deux chariots 2, 3 est constitué d'un plateau comportant de chaque côté sur sa surface inférieure des roulettes 4 disposées de manière à ce que les chariots 2, 3 puissent se déplacer de manière sûre et stable sur la partie supérieure de la structure 1 formant rail. La taille des plateaux des chariots 2, 3 et le positionnement des roulettes 4 sont prévus de manière à ce que les deux chariots 2, 3 soient mobiles sur la structure 1 et puissent s'écarter l'un de l'autre. La partie supérieure de la structure 1 formant rail peut être munie de deux butées de sécurité non représentées permettant de limiter le déplacement du chariot 2 et de deux butées de sécurité non représentées permettant de limiter le déplacement du chariot 3, ces butées pouvant être prévues pour éviter qu'une traction au-delà des limites prévues puisse se produire. Ces butées peuvent être déplacées sur le châssis l en fonction de la taille du patient. Le chariot 2 destiné à assurer l'appui lombaire du patient et dénommé ci-après chariot lombaire 2 comporte en son prolongement un plateau 5 amovible dénommé ciaprès plateau de tête 5. Le plateau de tête 5 est emboîté et verrouillé au chariot lombaire 2 par un moyen approprié non-représenté de manière à ce qu'une partie de sa surface supérieure soit en prolongement de la surface supérieure du chariot lombaire 2. Comme montré sur la figure l, ce plateau de tête 5, destiné à assurer l'appui de la tête du patient, comporte à son extrémité une partie 6 faisant office de chevalet et destinée à supporter des sangles 7 prévues pour retenir un harnais 8 immobilisant la cage thoracique d'un patient en prenant appui sur l'ensemble des côtes, la partie supérieure 6 du chevalet étant sensiblement à la même hauteur que la partie supérieure du thorax du patient allongé sur le dispositif d'élongation discale. Le chariot 3 est destiné à assurer l'appui abdominal du patient et il est dénommé ci-après chariot abdominal 3. La structure 1 comporte en son prolongement du côté du chariot abdominal 3 un plateau 9 amovible, dénommé plateau de pieds 9. Ce plateau de pieds 9 est emboîté et verrouillé par un moyen approprié non-représenté de façon à ce que sa surface supérieure soit en prolongement de la structure 1. Ce plateau de pieds 9 comporte à son extrémité un dispositif 10 de retenue des genoux amovible, réglable en fonction de la taille du patient. Comme représenté sur la figure 1, ce dispositif de retenue des genoux 10 oblige le patient en position couchée sur le dispositif d'élongation discale à fléchir ses genoux. Ce dispositif de retenue des genoux 10 sert également à supporter des sangles 11 destinées à retenir un harnais 12 immobilisant le bassin du patient en prenant appui sur les crêtes iliaques. Le point de support des sangles 11 sur le dispositif de retenue des genoux 10 est prévu pour se situer approximativement à la même hauteur que la partie supérieure du bassin du patient lorsque celui-ci est allongé sur le dispositif d'élongation. Chaque harnais 8, 12 consiste en un bandage velcro, ajustable en fonction de la taille du patient, et comportant un moyen d'attache pour les sangles 7, 11 de retenue. La traction s'exerce entre le harnais 12 immobilisant le bassin du patient et le harnais 8 immobilisant la cage thoracique du patient en éloignant par un mécanisme tenseur 13 le chariot lombaire 2 du chariot abdominal 3 par paliers progressifs de tension. Le mécanisme tenseur 13 est un mécanisme de type "à vérin" avec commande manuelle du vérin par un volant 14 de réglage de la force de tension comme représenté sur la figure 2. Ce volant 14 permet de lancer le programme de traction sur les sangles 7, 11 par déplacement du chariot lombaire 2 sur la structure 1. Les sangles de traction 7 reliant la partie 6 formant chevalet du plateau de tête 5 en prolongement du chariot lombaire 2 au harnais 8 immobilisant la cage thoracique du patient allongé sont reliées à un détecteur de tension non représenté permettant de contrôler la traction effective. La force de traction et le temps de traction sont affichés sur le dispositif d'affichage 15 comme représenté sur la figure 1. Le choix de la commande manuelle est dicté par une volonté de donner toute autonomie à l'unité sans même devoir utiliser une énergie d'origine électrique pour en assurer le fonctionnement. Une commande électrique peut toutefois être prévue en option. Cette commande manuelle peut être remplacée par une commande de traction programmable permettant de faire varier, selon les pathologies rencontrées, les alternances traction-maintien, la vitesse de traction, la vitesse de relâchement ainsi que les crêtes de maintien. Ce dispositif d'élongation discale est également équipé d'un double dispositif homme-mort à commande manuelle ou à pied non représenté, déclenchable par le patient lui même et qui assure le relâchement de la tension en cas de problème. Chacun des chariots 2, 3 sont recouverts d'un coussin mince et plat et la partie du plateau de tête destinée à supporter la tête du patient est recouverte d'un coussin anatomique, ces coussins étant destinés à augmenter le confort du patient. Ce dispositif d'élongation discale peut être transporté dans un sac approprié de forme adéquate, léger, d'aspect médical et facilement nettoyable, après avoir été démonté comme décrit ci-après en référence aux figures 1 et 2. A la fin du traitement le patient se libère du dispositif en enlevant les deux harnais 8, 12 par ouverture des bandages velcro. Pour démonter le dispositif d'élongation discale de la présente invention, le plateau de tête 5 amovible est déverrouillé et enlevé du chariot lombaire 2, le plateau de pieds 9 amovible est déverrouillé et enlevé de la structure 1 et le dispositif de retenue des genoux 10 amovible est déverrouillé et démonté. Ce dispositif ainsi démonté est de taille réduite et il peut ainsi être mis dans le sac prévu à cet effet pour être transporté à un autre lieu. Pour utiliser ce dispositif, le patient procède de la façon suivante. Après s'être déplacé au lieu de son choix avec son sac, le patient sort la structure avec ses deux chariots 2, 3, fixe le plateau de tête 5 au chariot lombaire 2 puis fixe les sangles 7 reliées au harnais 8 sur la partie 6 du plateau de tête 5 formant chevalet, fixe le plateau de pieds 9 à la structure 1, fixe le dispositif de retenue des genoux 10 sur le plateau de pieds 9, règle la position du dispositif de retenue des genoux 9 en fonction de sa taille, et fixe les autres sangles 11 reliées à l'autre harnais 12 sur le dispositif de retenue des genoux 10. Le patient peut alors s'allonger confortablement sur le dos, les genoux fléchis retenus par le dispositif de retenue des genoux 10 du plateau de pieds 9, avec la partie lombaire du dos appuyé sur le chariot lombaire 2 et l'abdomen appuyé sur le chariot abdominal 3. Ensuite le patient ajuste et ferme la fermeture velcro du harnais 12 relié par les sangles 11 au dispositif de retenue des genoux 10 fixé sur le plateau de pied 9 en prolongement de la structure 1 de manière à immobiliser son bassin sur le chariot abdominal 3, puis ajuste et ferme la fermeture velcro du harnais 8 relié par les sangles 7 à la partie 6 formant chevalet du plateau de tête 5 de manière à immobiliser sa cage thoracique sur le chariot lombaire 2. Le patient lance alors par le volant de réglage de la force de traction 14 représenté sur la figure 2 le programme de traction qui avait été préalablement réglé et verrouillé par un médecin ou un assistant médical. Ce programme de traction agit sur le vérin 13 qui déplace le chariot lombaire 2 sur la structure 1 et permet d'éloigner le chariot lombaire 2 et son plateau de tête 5 du chariot abdominal 3 et par conséquent de créer une traction entre le harnais 8 immobilisant la cage thoracique du patient et le harnais 12 immobilisant le bassin du patient par l'intermédiaire des sangles 7, 11 de retenues puisque le harnais 12 immobilisant le bassin du patient est relié par les sangles 11 à un point fixe sur le dispositif de retenue des genoux 10 qui est fixe par rapport à la structure 1. Comme le patient est immobilisé au niveau du bassin sur le chariot abdominal 3 et immobilisé au niveau de la cage thoracique sur le chariot lombaire 2, une augmentation de l'écartement entre le chariot lombaire 2 et le chariot abdominal 3 a pour conséquence de provoquer une élongation discale au niveau des vertèbres lombaires et de permettre un traitement efficace des hernies discales et des lombostats. A la fin du traitement, le patient se libère par ouverture des bandages velcro des harnais 8, 12, le dispositif de retenue des genoux 10 amovible est enlevé, le plateau de tête 5 et le plateau de pieds 9 amovibles sont déverrouillés et enlevés, et la structure 1 avec les éléments amovibles sont mis dans le sac prévu à cet effet. Ce dispositif est ainsi prêt à être à nouveau transporté et réutilisé. Selon une variante non représentée de cette forme d'exécution, chacun des deux chariots peut être équipé d'un système de chauffage permettant le réchauffage du dos du patient pendant la traction. Le système de chauffage peut, par exemple être intégré aux coussins recouvrant les chariots. Selon une variante de cette forme d'exécution, la structure est formée d'un châssis de forme générale parallélépipédique allongée dont chacune des extrémités est télescopiquement extensible. Selon une autre forme d'exécution non représentée, la structure est formée de deux châssis emboîtables de forme générale parallélépipédique verrouillés en position parfaitement rectiligne par des butées et des clips. Selon encore un autre forme d'exécution de la présente invention, le chariot abdominal peut être immobilisé sur la structure ou il peut être remplacé par un plateau fixe sur la structure. D'autres formes d'exécution de la présente invention peuvent être prévues. Par exemple, il est possible d'envisager l'utilisation d'autres types de mécanismes connus permettant de provoquer une augmentation de l'écartement entre le plateau lombaire et le plateau abdominal. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés sur les dessins annexés. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers éléments, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention défini par les revendications. Ainsi, la présente invention fournit un dispositif d'élongation discale de petite dimension, portable et autonome, facilement transportable dans un sac dont la longueur n'excède pas 1 mètre, d'utilisation très simple et maniable par le patient lui-même. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'élongation discale portable comportant une structure (1) rigide formant au moins sur sa partie supérieure un plan rectiligne, partie sur laquelle sont montés un plateau lombaire (2) destiné à assurer l'appui lombaire d'un patient et un plateau abdominal (3) destiné à assurer l'appui abdominal du patient, au moins l'un desdits plateaux lombaire ou abdominal (2, 3) étant mobile parallèlement au plan rectiligne de la structure, ledit dispositif étant pourvu d'un mécanisme tenseur (13) permettant de provoquer une augmentation de l'écartement entre les plateaux lombaire (2) et abdominal (3), caractérisé en ce que la structure (1) est soit d'une longueur inférieure à 1 mètre soit démontable soit extensible, le plateau lombaire (2) est pourvu d'un plateau de tête (5) amovible en prolongement du plateau lombaire, ledit plateau de tête (5) comportant une partie d'extrémité (6) faisant office de chevalet destinée à supporter des sangles (7) prévues pour retenir un moyen (7) destiné à immobiliser la cage thoracique du patient et ladite structure (1) est pourvue, du côté du plateau abdominal (3), d'un plateau de pieds (9) amovible en prolongement de la structure (1), ledit plateau de pieds (9) comportant un moyen (10) repliable ou amovible supportant les genoux fléchis du patient et destiné également à supporter des sangles (11) prévues pour retenir un moyen (12) destiné à immobiliser le bassin du patient. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le moyen (8) destiné à immobiliser la cage thoracique du patient et le moyen (12) destiné à immobiliser le bassin du patient se présentent chacun sous la forme d'un harnais formé d'un bandage velcro. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le mécanisme tenseur (13) est un mécanisme de type à commande manuelle avec détection de tension. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le mécanisme tenseur est un mécanisme à commande électrique avec détection de tension. 5. Dispositif selon l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé en ce que la commande est une commande de traction programmable. 6. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le mécanisme tenseur (13) comporte un moyen de réglage verrouillable. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la structure est formée d'un seul châssis (1) ayant une dimension inférieure à 90 cm. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la structure est formée de deux châssis emboîtables comportant des moyens permettant de verrouiller la structure en position parfaitement rectiligne. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la structure est formée d'un châssis dont chacune des extrémités est extensible et repliable par escamotage télescopique. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le plateau lombaire (2) et le plateau abdominal (3) sont chacun un chariot, le chariot abdominal pouvant être immobilisé sur la structure. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que au moins un des plateaux lombaire (2) ou abdominal (3) est équipé d'un système de chauffage. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que le mécanisme tenseur (13) consiste en un mécanisme reliant le plateau lombaire (2) à la structure (1).