Brevet FR2724554A1 — publié le 19960322

DlsDosItlf de fixation d'une prothèse liaamentaire. L'invention se rattache au secteur technique des prothèses intervertébrales. II est connu d'utiliser, pour assurer une contention intervertébrale des prothèses associant des ligaments à des cales rigides ou souples, généralement disposés entre les apophyses épineuses des vertèbres. Ce type de prothèses à pour but de stabiliser la flexion - extension et la rotation. Généralement, les extrémités des ligaments sont cousus en huit, entre les apophyses épineuses. A partir de cette conception de base, le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'améliorer la fixation des ligaments, au niveau des épineuses. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif de fixation d'une prothèse ligamentaire comprenant un élément amortisseur placé entre deux épineuses, ledit élément étant conformé pour le pasage de ligaments artificiels. Selon l'invention, le dispositif comprend des moyens aptes à être engagés et positionnés dans des trous formés dans l'épaisseur des apophyses épineuses, lesdits moyens étant conformés pour le passage d'organes de fixation coopérant avec des agencements que présentent les extrémités libres des ligaments. Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation des ligaments au niveau des épineuses, les moyens sont constitués par deux parties complémentaires emboitables. Chaque partie présente un corps cylindrique creux, les corps des deux parties étant emboitables, I'une des extrémités des corps étant prolongée par une collerette d'appui faciale sur une partie correspondante de l'apophyse épineuse. Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation des ligaments, les agencements de ces derniers sont constitués par des oeillets sertis en bout desdits ligaments. Les organes d'assemblage sont constitués par un système qui comprend un boulon, deux écrous et une goupille. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective des éléments engagés dans les épineuses pour la fixation des ligaments. La figure 2 est une vue en plan d'un ligament équipé des agencements de fixation. La figure 3 est une vue en coupe longitudinale montrant la mise en place du dispositif selon l'invention. La figure 4 est une vue en plan correspondant à la figure 3. D'une manière connue, I'élément prothétique comprend un élément amortisseur (1), constituant une cale apte à être disposée entre deux apophyses épineuses (El) et (E2). La cale (1) est conformée pour le pasage dans des conditions déterminées de ligaments artificiels (2). Plus particulièrement, la cale (1) est réalisée dans une matière semi rigide, sous forme, par exemple, d'un corps cylindrique. La cale (1) est percée de part en part pour le passage des ligaments (2). Avantageusement, la cale est percée pour le passage, d'une manière croisée, de deux ligaments. Cette cale (2) peut, de manière connue, présenter différentes hauteurs pour caler les vertèbres, en distraction réduite. Selon l'invention, le dispositif, apte à assurer la fixation des ligaments (2), présente des moyens conformés pour être engagés et positionnés dans des trous (T) formés dans l'épaisseur des épineuses. Comme le montre la figure 1, ces moyens sont constitués par deux parties complémentaires (3) et (4). Chaque partie présente un corps cylindrique creux (3a) (4a), lesquels corps étant emboitables. En outre, I'une des extrémités de chacun des corps (3a) et (4a) est prolongée par une colerette d'appui faciale (3b) et (4b), de manière à assurer un centrage de l'ensemble des deux parties (3) et (4), après emboitement dans le trou correspondant de l'apophyse épineuse. Après emboitement, les deux parties (3) et (4) constituent un élément ayant très sensiblement la forme d'un diabolo. Ces dispositions permettent donc d'enserrrer la section des épineuses. Selon une autre caractéristique, après introduction des ligaments (2) dans la cale (1), les extrémités (2a) et (2b) de chacun des ligaments, sont équipées d'oeillets (5) qui, avantageusement, sont sertis en bout desdites extrémités. La fixation des ligaments par rapport aux épineuses s'effectue au moyen d'organes d'assemblage, coopérant avec les oeillets (5) et engagés dans les corps creux (3a) et (4a) des parties (3) et (4). Ces organes d'assemblage sont constitués par un système comprenant un boulon (6), deux écrous (7) (8) et une goupille (9). II convient d'analyser la technique opératoire, en fonction de la mise en oeuvre du dispositif selon l'invention. L'opérateur perce, dans un premier temps, les épineuses très sensiblement dans leur partie médiane. II est alors possible d'engager, dans les trous (T) effectués, les parties (3) et (4) qui sont emboitées au niveau de leur corps creux (3a) et (4a). Les colerettes (3b) et (4b) sont en appui sur les faces correspondantes des épineuses (El) et (E2). L'opérateur met ensuite en place la cale amortisseur (1), entre les épineuses considérées (El) et (E2) et engage les ligaments d'essai dans la cale (1), pour mesurer leur longueur. Après avoir pris ces mesures, les ligaments définitifs (2) sont introduits dans la cale (1) et équipés en bout des oeillets (5). Il suffit alors d'engager le boulon (6) au travers des oeillets et des parties emboitées (3) et (4), et d'assurer l'assemblage au moyen des écrou et contre-écrou (7) et (8). La goupille (9) assure le blocage en translation du système écrou contre-écrou en cas de blocage accidentel. Bien évidemment, le dispositif de fixation tel que décrit, peut etre répété sur plusieurs étages, par exemple, pour trois épineuses. Dans ce cas, le même système de boulon est utilisé pour deux montages successifs. Le boulon reçoit, en superposition, les extrémités des ligaments consécutifs. La forme de réalisation de la cale amortisseur et des ligaments n'est pas décrite en détail car parfaitement connue pour un homme du métier, en étant susceptible, par ailleurs, de faire l'objet de différentes variantes d'exécution, en fonction du cas pathologique à traiter. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle le meilleur contrôle de la rotation axiale. REVENDICATIONS -1- Dispositif de fixation d'une prothèse ligamentaire comprenant un élément amortisseur (1) placé entre deux épineuses (El) (E2), ledit élément (1) étant conformé pour le passage de ligaments artificiels (2), caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (3) et (4) aptes à être engagés et positionnés dans des trous formés dans l'épaisseur des apophyses épineuses (El) (E2), lesdits moyens (3) et (4) étant conformés pour le passage d'organes de fixation (6) coopérant avec des agencements (5) que présentent les extrémités libres desdits ligaments (2). -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens sont constitués par deux parties complémentaires emboitables (3) et (4). -3- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que chaque partie (3) et (4) présente un corps cylindrique creux (3a) et (4a), les corps des deux parties étant emboitables, I'une des extrémités des corps (3a) et (4a) étant prolongée par une colerette d'appui faciale (3b) (4b) sur une partie correspondante de l'apophyse épineuse. -4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements des ligaments (2) sont constitués par des oeillets (5) sertis en bout desdits ligaments. -5- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les organes d'assemblage sont constitués par un système qui comprend un boulon (6), deux écrous (7) et (8) et une goupille (9). -6- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément amortisseur (1) est un cylindre en matière semi-rigide.