Brevet FR2723836A1 — publié le 19960301

La présente invention concerne une râpe pour l'alésage, le nettoyage et l'ébavurage d'un tunnel osseux, notamment d'un tunnel destiné à recevoir un ligament prothétique et en particulier un ligament croisé du genou. La mise en place d'un ligament prothétique du genou implique de percer les extrémités fémorales et tibiales pour le passage du ligament, ces perçages constituant le tunnel précité. La paroi de ce tunnel doit être propre et lisse, et il est nécessaire d'aléser, de nettoyer et d'ébavurer cette paroi après perçage. Pour réaliser ce travail, on connaît actuellement d'employer une râpe comprenant une âme cylindrique allongée en matière synthétique souple et un élément tubulaire souple à structure de grillage, engagé sur l'âme. La râpe est munie de poignées de préhension à ses extrémités permettant l'exercice d'un mouvement de va-et-vient par traction alternée sur elles. La souplesse de l'âme et de l'élément grillagé permet à cette râpe de suivre la forme du tunnel, qui n'est généralement pas rectiligne d'un os à l'autre. Cette râpe présente par contre l'inconvénient de ne pas assurer un alésage, un nettoyage et un ébavurage parfaits de la paroi du tunnel. En effet, son élément grillagé tubulaire présente, de par sa structure, des qualités abrasives limitées, et sa souplesse transversale fait qu'elle n'a pas un appui uniforme contre la paroi osseuse lorsque le tunnel n'est pas rectiligne. Les mailles de l'élément grillagé se colmatent plus ou moins au cours de ce travail, ce qui réduit notablement l'efficacité de la râpe. En outre, compte tenu de sa structure, cette râpe est difficile à nettoyer et à stériliser. I1 en est dès lors fréquemment fait un usage unique, qui est relativement onéreux compte tenu du coût non négligeable de ces râpes. On connaît également une râpe constituée par un câble souple sur lequel sont engagés des éléments cylindriques de même diamètre présentant des parois extérieures abrasives. Le nettoyage et l'ébavurage du tunnel réalisés par cette râpe ne sont également pas parfaits. De plus, une rupture du câble n'est pas exclue, et la dispersion des éléments cylindriques, ou leur blocage dans le tunnel, qui en résulterait pourrait être extrêmement problématique. En outre, les râpes existantes sont surtout utilisables dans des trous traversants, dans lesquels elles peuvent être manoeuvrées selon un mouvement de va-et-vient, et ne sont guère utilisables dans des trous borgnes. La présente invention vise à remédier à l'ensemble de ces inconvénients, en fournissant une râpe assurant un nettoyage et un ébavurage parfaits du tunnel osseux, pouvant être facilement nettoyée et stérilisée, dont les surfaces abrasives ne se colmatent pas, et qui puisse être utilisée non seulement dans des trous traversants, mais également dans des trous borgnes. A cette fin, la râpe qu'elle concerne est constituée par un fil élastique enroulé en spirale. Les surfaces extérieures des spires constituent des surfaces abrasives venant frotter contre la paroi osseuse. Ces surfaces assurent un alésage, un nettoyage et un ébavurage parfaits de la paroi osseuse. Grâce à sa structure en fil élastique enroulé en spirale, qui lui donne sensiblement l'aspect d'un ressort, cette râpe présente une importante souplesse longitudinale mais n'est pas souple transversalement, ce qui lui permet d'avoir un appui uniforme contre la paroi du tunnel, même en cas de tunnel non rectiligne. Par ailleurs, cette râpe est constituée par un seul élément en matière résistante, notamment métallique, et peut être utilisée à de nombreuses reprises du fait qu'elle est facile à nettoyer et à stériliser. Son utilisation est peu onéreuse. En outre, aucune rupture du fil en cours d'utilisation n'est à redouter, d'autant plus que son élasticité longitudinale permet d'amortir les mouvements de va-et-vient exercés par traction alternée sur les extrémités de la râpe. Si une telle rupture se produisait malgré tout, elle n'aurait aucune conséquence néfaste pour le patient. Les surfaces extérieures de tout ou partie des spires présentent avantageusement un revêtement abrasif, de préférence constitué par un dépôt de particules de diamant sur un revêtement d'accrochage approprié dont elles ont préalablement été recouvertes. Avantageusement, la râpe présente des spires de diamètres différents, disposées de manière alternée les unes par rapport aux autres. Les espaces annulaires délimités, entre les spires de plus grand diamètre, par les spires de diamètre inférieur, constituent des réceptacles pour les poussières d'os ou autres débris retirés de la paroi osseuse. Aucun colmatage des surfaces abrasives ne peut, avec cette râpe, se produire. Les spires de cette râpe sont normalement non jointives, afin de faciliter le nettoyage. Elles pourraient toutefois être éventuellement jointives, de manière à permettre de faciliter l'engagement et le coulissement de la râpe dans un trou borgne, sans bourrage. Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation de la râpe qu'elle concerne. La figure 1 est une vue en coupe d'un tunnel osseux dans lequel cette râpe est engagée et la figure 2 est une vue à échelle agrandie d'une portion de cette râpe. La figure 1 représente la silhouette d'un fémur 2, d'un tibia 3 et d'un péroné 4. Pour la mise en place d'un ligament prothétique croisé, les extrémités du tibia et du fémur ont été percées pour constituer un tunnel osseux destiné à recevoir ce ligament prothétique. Ainsi que cela est généralement le cas, ces deux perçages ne sont pas coaxiaux, de sorte que le tunnel n'est pas rectiligne d'un os à l'autre. La figure 1 montre une râpe 5 destinée à l'alésage, au nettoyage et à l'ébavurage de la paroi du tunnel, cette paroi devant être parfaitement propre et lisse avant la mise en place du ligament. La râpe 5 est constituée par un fil élastique enroulé en spirale, notamment métallique. Telles que représentées, les spires du fil sont jointives et de diamètres différents, en étant disposées de manière alternée les unes par rapport aux autres. Comme le montre la figure 2, selon une forme de réalisation préférée, cette râpe 5 présente une alternance de groupes de trois spires 5a ayant des diamètres correspondant sensiblement, au jeu près, à celui du tunnel et de spires individuelles 5b, de même diamètre que les spires 5a. Les groupes de spires 5a et les spires individuelles 5b sont séparées les unes des autres par des groupes de spires 5c de plus faible diamètre. Ces groupes comprennent trois spires 5c, dans l'exemple représenté, dont celle qui est en position centrale présente un diamètre inférieur au diamètre de celles qui sont en position latérale. La surface extérieure des spires 5a,5b de plus grand diamètre constitue des surfaces abrasives venant frotter contre la paroi osseuse. Ces surfaces présentent un revêtement abrasif constitué par un dépôt de particules de diamant sur un revêtement d'accrochage approprié dont elles ont préalablement été recouvertes. Grâce à sa structure en fil élastique enroulé en spirale, qui lui donne sensiblement l'aspect d'un ressort, cette râpe assure un alésage, un nettoyage et un ébavurage parfaits de la paroi osseuse. La souplesse longitudinale mais pas transversale de cette râpe 5 lui permet d'avoir un appui uniforme contre cette paroi, même lorsque le tunnel osseux n'est pas rectiligne. Les espaces annulaires 6 délimités, entre les spires 5a,5b de plus grand diamètre, par les spires 5c de diamètre inférieur, constituent des réceptacles pour les poussières d'os et autres débris retirés de la paroi osseuse. Aucun colmatage de ces surfaces abrasives ne peut, avec cette râpe 5, se produire. Cette râpe 5, du fait qu'elle est constituée en un seul élément de matière résistante, notamment métallique, peut être utilisée à de nombreuses reprises, étant donné qu'elle est facile à nettoyer et à stériliser. Son utilisation est peu onéreuse. En outre, aucune rupture du fil en cours d'utilisation n'est à redouter, d'autant plus que son élasticité permet d'amortir les mouvements de va-et-vient exercés par traction alternée sur les extrémités de la râpe 5 qui dépassent des os 2 et 3. Si une telle rupture se produisait malgré tout, elle n'aurait aucune conséquence néfaste pour le patient. L'invention fournit ainsi une râpe assurant un alésage, un nettoyage et un ébavurage parfaits du tunnel osseux, pouvant être facilement nettoyée et stérilisée, et dont les surfaces abrasives ne se colmatent pas. De plus, la râpe 5 s'avère parfaitement efficace non seulement dans le cas de tunnels, c'est-à-dire de trous traversants, mais également pour le nettoyage et l'ébavurage de trous borgnes, ses spires jointives 5a,5b,5c permettant son engagement et son coulissement dans un trou borgne, sans bourrage. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation de la râpe qu'elle concerne représentée ci-dessus à titre d'exemple non limitatif. En particulier, la râpe présente normalement des spires non jointives, de manière à ce que son nettoyage soit très facile. REVENDICATIONS 1 - Râpe pour l'alésage, le nettoyage et l'ébavurage d'un tunnel osseux, caractérisée en ce qu'elle est constituée par un fil élastique enroulé en spirale. 2 - Râpe selon la revendication 1, caractérisée en ce que les surfaces extérieures de tout ou partie des spires (5a,5b) présentent un revêtement abrasif 3 - Râpe selon la revendication 2, caractérisée en ce que ce revêtement abrasif est constitué par un dépôt de particules de diamant sur un revêtement d'accrochage approprié dont les spires (5a,5b) ont préalablement été recouvertes. 4 - Râpe selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle présente des spires (5a,5b,5c) de diamètres différents, disposées de manière alternée les unes par rapport aux autres. 5 - Râpe selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle présente une alternance de groupes de trois spires (5a) ayant des diamètres correspondant sensiblement, au jeu près, à celui du tunnel, et de spires individuelles (5b), de même diamètre que les spires (5a), les groupes de spires (5a) et les spires individuelles (5b) étant séparées les unes des autres par des groupes de spires (5c) de plus faible diamètre. 6 - Râpe selon la revendication 5, caractérisée en ce que les groupes de spires (5c) de plus faible diamètre comprennent trois spires (5c), dont celle qui est en position centrale présente un diamètre inférieur à celui de celles qui sont en position latérale. 7 - Râpe selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les spires (5a,5b,5c) ne sont pas jointives. 8 - Râpe selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les spires (5a,5b,5c) sont jointives.