Brevet FR2729074A1 — publié le 19960712

ECROU TARAUDE AUTOFREINANT POUR L'ASSEMBLAGE D'APPAREILLAGES DE CHIRURGIE RECONSTRUCTIVE, NOTAMMENT EN OSTEOSYNTHESE RACHIDIENNE. La présente invention concerne une pièce taraudé autofreinante, notamment un écrou, pour l'assemblage d'appareillages de chirurgie reconstructive tels que des appareillages d'ostéosynthèse rachidienne. En chirurgie reconstructive, l'emploi d'appareillages tels que des plaques vissées implique la solidarisation de divers éléments (plaques, vis, etc.) pour permettre la réduction et la contention du foyer de fracture, à la fois de façon très solide et de manière réversible, pour permettre l'enlèvement de l'appareillage une fois la fracture consolidée. I1 est connu d'utiliser à cet effet des pièces taraudées telles que des écrous, comportant une tête d'écrou à section hexagonale prolongée axialement par une tige cylindrique lisse, l'ensemble étant percé de part en part d'un trou taraudé destiné à coopérer avec une vis pour l'assemblage de l'appareillage. La partie de tige de cet écrou connu est pourvue d'une fente s'étendant suivant l'intersection de la partie cylindrique avec un plan radial, et la partie distale de la tige est soumise à un pincement préalable de manière à réduire la largeur de la fente à cet endroit. L'ensemble ainsi constitué réalise la fonction d'autofreinage par élasticité de la tige cylindrique, le vissage progressif de la vis venant écarter les extrémités pincées de la fente en ramenant cette dernière à sa largeur d'origine, avec un effet de serrage permanent de la tige cylindrique sur la vis qu'elle entoure. Un tel écrou, s'il est satisfaisant sur le plan de l'autofreinage, présente cependant un certain nombre d'inconvénients, qui sont particulièrement gênants dans l'application à la chirurgie reconstructive. Tout d'abord, en prolongeant l'écrou par une tige on en augmente de façon notable la dimension, car cette tige doit présenter une longueur suffisante pour que le phénomène d'élasticité nécessaire à l'autofreinage puisse jouer correctement. Un autre inconvénient est le caractère traumatique de l'écrou, du fait de la forme saillante de la tige fendue nécessaire à l'autofreinage et au décrochement saillant existant entre la tige et la base de l'écrou. L'un des buts de la présente invention est de pallier l'ensemble de ces inconvénients, en proposant une nouvelle structure de pièce taraudée autofreinante pour la chirurgie reconstructive qui - puisse procurer un gain dimensionnel en direction axiale - procure une conception atraumatique par une absence de partie saillante ; et - ne soit pas plus complexe, donc pas plus couteuse à réaliser, que les pièces taraudées de l'art antérieur, tout en permettant un autofreinage au moins aussi efficace. A cet effet, l'invention propose un écrou taraudé autofreinant, pour l'assemblage d'appareillages de chirurgie reconstructive tels que des appareillages d'ostéosynthèse rachidienne, comportant un corps percé d'un trou taraudé s'étendant suivant une direction axiale du corps, caractérisé en ce qu'il comprend une fente s 'étendant dans un plan généralement transversal à la direction axiale, cette fente s'étendant, de part et d'autre de l'axe, sur au moins la largeur du trou taraudé et débouchant latéralement du corps, la largeur en direction axiale de la fente du côté de son extrémité débouchante étant réduite par pincement par rapport à sa largeur du côté de son extrémité opposée, et en ce qu'il présente au moins d'un côté de la fente une forme généralement arrondie. Selon un certain nombre de caractéristiques avantageuses - la fente s'étend dans un plan perpendiculaire à ladite direction axiale. - le rapport entre la largeur en direction axiale de la fente du côté de son extrémité débouchante et cette même largeur à l'extrémité opposée est compris entre 40 et 60 %. - le trou taraudé est un trou traversant. - le corps comporte, en direction axiale, une partie à section polygonale et une partie de contour arrondi atraumatique. - la hauteur, en direction axiale, de la partie de contour arrondi est inférieure à celle de la partie à section polygonale. - la fente est réalisée dans la partie de contour arrondi dans une région adjacente à la partie à section polygonale. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description des exemples de réalisation ci-dessous, faite en référence aux dessins annexés. La figure 1 est une vue en élévation d'un écrou autofreinant selon une première forme de réalisation de l'invention. La figure 2 est une vue en plan de l'écrou de la figure 1. La figure 3 est une vue en élévation d'un écrou autofreinant selon une seconde forme de réalisation de l'invention. Sur les figures 1 et 2, on a représenté une première forme de réalisation, préférentielle, d'un écrou réalisé selon les enseignements de l'invention. Cet écrou, qui présente une symétrie axiale autour d'un axe 10, comporte un trou taraudé 12 traversant de part en part le corps de l'écrou. Ce corps d'écrou est constitué de deux parties, à savoir une partie 14 de section hexagonale, de forme conventionnelle (bien que le nombre de pans ne soit aucunement limitatif), surmontée d'une partie de tête 16 présentant des formes arrondies et une surface extérieure lisse. L'enveloppe extérieure de la partie de tête 16 est de préférence une surface de révolution définie autour de l'axe 10. De préférence, la hauteur en direction axiale de la partie de tête 16 est inférieure ou égale à celle de la partie à pans 14, de manière à éviter toute forme saillante, encombrante et traumatique. De façon caractéristique de l'invention, cet écrou possède une fente en l'espèce horizontale 18 assurant la fonction de freinage. Cette fente est par exemple (mais non nécessairement) ménagée dans dans la région de la partie de tête 16 voisine de la partie à pans. L'étendue de la fente 18 en direction radiale est telle qu'elle s'étend de préférence sur au moins la largeur du trou taraudé 12, depuis une extrémité 20 jusqu'à une extrémité opposée, débouchante, 22. La largeur de la fente en direction axiale, quant à elle, est choisie en fonction du matériau de l'écrou et des dimensions générales de celui-ci. Cette largeur a est par exemple de 1 mm pour un écrou en alliage 60 % titane 40 % aluminium de 8 miii de hauteur totale pour une largeur sur plats de 9 mm (écrou M6 x 100). Une fois usiné, cet écrou subit un pincement de la fente par passage à la presse, de manière à lui impartir une déformation permanente conduisant à la forme illustrée en traits interrompus en 24 sur la figure 1. La largeur b de la fente a son extrémité débouchante 22 est ainsi réduite, typiquement, à une valeur de 40 à 60 % de la largeur initiale a, soit une largeur de 0,5 mm dans l'exemple exposé plus haut où la fente présentait une largeur initiale de 1 mm. Lors du serrage de l'écrou sur une tige filetée, la fente revient par élasticité vers la forme d'origine qu'elle avait avant pincement, exerçant donc sur cette tige une sollicitation élastique permanente assurant la fonction de freinage. Comme on peut le voir, la fente radiale de l'invention peut permettre un certain gain dimensionel de la hauteur de l'écrou, et donc de l'ensemble de l'implant. Mais surtout, l'écrou présente un caractère atraumatique au niveau de son sommet, de par sa forme arrondie et non saillante. L'exemple de réalisation illustré figures 1 et 2 présente en outre l'avantage que la partie de tête 16 de l'écrou où est réalisée la fente ne comporte pas de pans, interdisant de ce fait un engagement de la clef à cet endroit et excluant donc toute déformation latérale de torsion susceptible d'introduire une déformation permanente de la géométrie de la fente pouvant nuire à l'efficacité du blocage. Cette caractéristique n'est cependant pas nécessaire, et l'on peut également envisager d'appliquer les enseignements de l'invention à un écrou tel que celui illustré figure 3, dans lequel le corps est constitué sur toute sa hauteur d'une partie à pans 14. Bien entendu, la présente invention n'est nullement limitée aux formes de réalisation ci-dessus. En particulier, la fente 18 peut présenter une légère inclinaison par rapport au plan perpendiculaire à l'axe de l'écrou, et une section variable. REVENDICATIONS 1. Ecrou taraudé autofreinant, pour l'assemblage d'appareillages de chirurgie reconstructive tels que des appareillages d'ostéosynthèse rachidienne, comportant un corps (14, 16) percé d'un trou taraudé (12) s'étendant suivant une direction axiale (10) du corps, caractérisé en ce qu'il comprend une fente (18) s'étendant dans un plan généralement transversal à la direction axiale, cette fente s'étendant, de part et d'autre de l'axe, sur au moins la largeur du trou taraudé et débouchant latéralement du corps, la largeur (b) en direction axiale de la fente du côté de son extrémité débouchante (22) étant réduite par pincement par rapport à sa largeur (a) du côté de son extrémité opposée (20), et en ce qu'il présente au moins d'un côté de la fente (18) une forme généralement arrondie. 2. Ecrou selon la revendication 1, caractérisé en ce que la fente s'étend dans un plan perpendiculaire à ladite direction axiale (10). 3. Ecrou selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le rapport (b/a) entre la largeur en direction axiale de la fente du côté de son extrémité débouchante (22) et cette même largeur à l'extrémité opposée (20) est compris entre 40 et 60 %. 4. Ecrou selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le trou taraudé est un trou traversant. 5. Ecrou selon l'une des revendications 1, caractérisé en ce que le corps comporte, en direction axiale, une partie à section polygonale (14) et une partie de contour arrondi atraumatique (16). 6. Ecrou selon la revendication 4, caractérisé en ce que la hauteur, en direction axiale, de la partie de contour arrondi (16) est inférieure à celle de la partie à section polygonale (14). 7. Ecrou selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisé en ce que la fente est réalisée dans la partie de contour arrondi (16) dans une région adjacente à la partie à section polygonale (14).