Brevet FR2723839A1 — publié le 19960301

La présente invention a pour objet un ensemble constitué par un tournevis et une vis correspondante, destinés notamment, mais non exclusivement, à la micro-chirurgie du type maxillo-faciale, traumatologique ou corrective. On sait qu'en chirurgie maxillo-faciale, on utilise de petites plaques allongées, percées de trous pour le passage de vis de fixation de la plaque, ces vis étant de très petites dimensions comme cela sera indiqué ultérieurement. On procède ainsi à la réduction de fractures dans le domaine du massif facial, comme en traumatologie classique, avec des plaques de forme différente en fonction des fractures. Ainsi, par exemple, la plaque peut avoir une forme en X si le fragment osseux est situé au dessus d'une arête nasale, car la plaque doit être cintrée. Elle peut également être en L lorsque, en chirurgie corrective (d'addition ou de soustraction), le chirurgien veut réaliser une marche permettant d'adapter le fragment osseux. Pour procéder au vissage d'une vis, il est connu d'utiliser un tournevis dont l'extrémité est munie de griffes de retenue disposées par exemple à 120 , qui se rabattent sur la tête de vis et la maintiennent en contact avec le tournevis. Ces griffes sont solidaires d'une gaine coulissante enveloppant la tige du tournevis. En fin de serrage, on retire la gaine et les griffes et on termine le serrage de la vis. Cette réalisation connue présente divers inconvenients : tout d'abord elle exige un volume extérieur relativement important, puisque les griffes de retenue entourent la tête de la vis. Par ailleurs, elle implique un retour des griffes de retenue sous la tête de la vis, alors qu'on doit présenter cette vis dans une plaque, ce qui est gênant. Enfin, la vision du chirurgien dans le champ opératoire est occultée par la tige du tournevis ainsi que par les griffes de préhension extérieures. On a donc proposé un autre type de tournevis dont l'extrémité est constituée par un tronc de pyramide profilé pour venir se loger dans une empreinte correspondante de la tête de vis. Une telle réalisation est très difficile à usiner en raison de la faible dimension des vis chirurgicales utilisées et des tolérances necessaires extrêmement serrées ; elle est également très onéreuse. L'invention a donc pour but de proposer un tournevis et une vis correspondante qui soient le moins encombrants possible et donc qui n'effectuent pas de préhension sur la tête de vis par l'extérieur, sans pour autant entraîner les inconvénients du second type de réalisation connue mentionne ci-dessus. Conformément à l'invention, l'extrémité du tournevis comporte un téton axial et des ailettes radiales de chaque côté du téton, et dans la tête de la vis est agencé un évidement axial ouvrant de part et d'autre sur deux fentes radiales, cet évidement et lesdites fentes étant adaptés pour recevoir le téton et les ailettes de la tige du tournevis ; le téton est réalisé de manière à former à l'intérieur de l'évidement axial un dispositif élastique de préhension de la tête de la vis par coopération entre ledit téton et la paroi dudit évidement de la tête de vis. Suivant un mode de réalisation de l'invention, une fente diamétrale est agencée dans le téton et débouche librement vers l'évidement dans la tête de vis ; cette fente délimite deux branches longitudinales flexibles, conformées et dimensionnées pour pouvoir s'engager dans ledit évidement en se rapprochant élastiquement l'une de l'autre et en exercant sur les parois opposées de l'évidement des forces radiales de serrage du téton dans la tête de vis et de maintien dans la tête de vis sur l'extrémité du tournevis. On comprend que l'introduction du téton dans l'évidement de la tête de vis s' accompagne d'un rapprochement élastique des deux branches délimitant la fente diamétrale du téton, de sorte que ces branches exercent une force de serrage latérale sur la paroi de l'evide- ment, qui maintient la vis solidaire du tournevis pendant le serrage, et ce sans gêner le chirurgien puisque la préhension s'effectue dans l'intérieur de la tête de vis. D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexés qui en illustrent deux formes de réalisation à titre d'exemples non limitatifs. La figure 1 est une vue en perspective, à échelle agrandie, de l'extrémité d'un tournevis selon un premier mode de réalisation de l'invention. La figure 2 est une vue en élévation partielle, à échelle agrandie, de l'extrémité de la tige du tournevis de la figure 1 engagée dans une tête de vis correspondante. La figure 3 est une vue de dessus de l'extrémité du tournevis des figures 1 et 2. La figure 4 est une vue en élévation à échelle agrandie d'une vis adaptée à l'extrémité du tournevis selon les figures 1 à 3. La figure 5 est une vue de dessus de la tête de la vis de la figure 4. La figure 6 est une vue en élévation longitudinale avec arrachement d'un second mode de réalisation du tournevis conforme à l'invention. La figure 7 est une vue en coupe transversale et elévation partielle suivant 7-7 de la figure 8. La figure 8 est une vue en coupe axiale, à échelle agrandie, de l'extrémité de la tige du tournevis représentée à la figure 6. On voit aux figures 1 à 5 l'extrémité 1 de la tige 2 d'un tournevis (dont le manche n'est pas represen- té), et une vis correspondante 3 dont la tête 4 est conformée pour recevoir l'extrémité 1. La tige 2 et la vis 3 sont plus particulièrement destinées à la chirurgie maxillo-faciale comme déjà indiqué, la vis 3 étant de très petites dimensions. Le diamètre de la tête 4 de la vis 3 est par exemple de 3,5 mm et la longueur totale de la vis 3 peut varier entre 5 et 20 mm. L'extrémité 1 du tournevis comporte un téton axial 5 constitué, dans l'exemple représenté, par une pièce cylindrique rapportée dans un logement cylindrique axial 6 formé dans l'extrémité 1, et dont ce téton 5 fait partiellement saillie. De chaque côté du téton 5 sont agencées des ailettes radiales 7 diametralement opposées par rapport au téton 5, et qui sont raccordées à l'extrémité cylindrique de la tige 2 par des concavités 8. Une fente diamétrale 9 est usinée dans le téton 5, et s'étend de part et d'autre du plan médian P des ailettes 7. Cette fente 9 débouche sur l'extrémité libre du téton 5 et est formée dans celui-ci sur une partie de sa longueur, par exemple comme représenté un peu plus de la moitié de cette longueur. La fente diamétrale 9 délimite ainsi deux branches longitudinales flexibles 11 constituant l'extrémité libre du téton 5. La partie terminale libre du téton 5 fait saillie axialement d'une distance e par rapport à l'extrémité libre des ailettes 7, et un congé arrondi 12 est avantageusement ménagé sur le pourtour de l'extrémité libre du téton 5. La partie terminale libre du téton 5 est en saillie d'une longueur sensiblement égale au diamètre dudit téton 5. De préférence, la largeur de la fente diamétrale 9 est sensiblement inférieure à la largeur des ailettes 7. Dans la tête 4 de la vis 3 est réalisé un évidement axial 13 conformé et dimensionne pour servir de logement à l'extrémité saillante du téton 5. Dans l'exemple decrit, le logement 13 est cylindrique comme le téton 5. De plus, deux fentes radiales 14 sont ménagées diamétralement de chaque côté de l'évidement central 13, ces fentes 14 étant adaptées pour permettre d'y introduire les extrémités des ailettes 7. Le diamètre de l'extrémité libre du téton 5 constitué par les branches semi-cylindriques 11 est légèrement supérieur au diamètre de l'évidement central 13. Ainsi, lorsque l'opérateur désire solidariser le tournevis avec une vis 3, il enfonce d'abord l'extré- mité libre des branches 11 dans le logement axial 13, cette extrémité du téton 5 assurant alors un guidage du tournevis dans la tête 4 de vis. I1 suffit ensuite de tourner la tige 2 du tournevis dans un sens ou dans l'autre pour que les ailettes 7 entrent dans les fentes 14. Du fait de la légère différence de diamètre entre les branches 11 et le logement 13, l'introduction dans ce dernier des branches flexibles 11 provoque leur rapprochement l'une de l'autre avec réduction corrélative de la largeur de la fente 9. Ce rapprochement entraîne l'apparition de forces élastiques latérales F exercées par les branches 11 sur la paroi de l'évidement 13. Ces forces F de serrage assurent la solidarisation de la vis 3 avec l'extrémité libre 1 du tournevis, de sorte que l'ensemble peut être manipulé en toute sécurité par le chirurgien en vue de la pose de la vis 3. Le chirurgien peut de plus procéder au serrage de la vis 3 dans un trou de la plaque maxillo-faciale sans que sa vision ne soit gênée par une prise extérieure à la tête de vis. Ce dispositif est auto-préhenseur par simple introduction de l'extrémité libre de guidage du téton 5 dans lVévidement 13, grâce au dispositif de solidarisation élastique constitué par les branches flexibles 11, et est donc d'un emploi très commode pour le chirurgien. Enfin sa fabrication est relativement peu onéreuse. On décrira maintenant la seconde forme de réalisation de l'invention en référence aux figures 6 à 8. L'extrémité 15 de la tige 16 du tournevis est pourvue d'un téton 17 rapporté dans un logement axial 18 de la tige 16 et prolongé par deux ailettes latérales 19 diamétralement opposées, réalisées monobloc avec le téton 17. L'extrémité libre du téton 17 fait saillie par rapport à la face terminale des ailettes 19 comme dans la réalisation précédente. Dans le téton 17 est agence un alésage axial 21 d'axe XX fermé à une extrémité et débouchant librement par un orifice 23 sur la face terminale libre du téton 17. Dans cet alésage 21 est placée une tige ou languette flexible 20 dont une extrémité est fixée au fond dudit logement 21 de manière appropriée par exemple à force. Une lumière oblongue 24 est réalisée dans la paroi du téton 17 en regard de l'alésage 21 et s'étend sur la plus grande partie de la longueur de la lame ou tige flexible 20, parallèlement à l'alésage 21 et à son axe longitudinal XX. La lumière oblongue 24 ou boutonnière débouche donc dans l'alésage 21. Le téton 17 est par ailleurs pourvu de moyens permettant de faire fléchir la lame ou tige 24 élastiquement en la faisant pénétrer dans la lumière oblongue 24. Dans l'exemple illustré aux figures 6 et 8, ces moyens comprennent une bille 25 placée dans un trou radial 26 ménagé dans la paroi du téton 17 en regard de l'extrémité libre de la tige ou lame flexible 20, et du côté opposé à la lumière oblongue 24. Le bord extérieur de l'ouver- ture du passage 26 présente un rétrécissement 27 dont le diamètre est inferieur à celui de la bille 25, laquelle est donc ainsi retenue dans le passage 26 tout en faisant saillie extérieurement de la paroi du téton 17, lorsque la tige ou lame flexible 20 est dans sa position de repos, coaxiale à l'axe XX de l'alésage 21 comme repre- sente aux figures 7 et 8. En même temps la bille 25 est appliquée, à l'opposé du rétrécissement 27, contre l'extrémité libre de la tige ou lame 20. Le diamètre du téton 17 est pratiquement égal à celui du logement central 13 de la tête de la vis 3. Lorsque l'opérateur introduit le téton 17 dans le logement 13 de la vis 3, le contact de la bille 25 avec la paroi de ce logement pousse transversalement ladite bille qui se rétracte partiellement dans le trou 26. La bille 25 fait ainsi flechir élastiquement la tige 24 laquelle vient pénétrer dans la lumière 24 comme représenté en traits mixtes sur la figure 8. La flexion de l'extrémité libre de la tige 20 exerce sur la bille 25 une force de rappel qui maintient cette dernière appliquée sur la paroi de l'évidement 13 de la vis 3. Cette poussée transversale solidarise la vis 3 avec la tige 16 du tournevis pendant la manipulation et le serrage de la vis. Bien entendu comme dans le mode de réalisation précédent, l'introduction du téton 17 dans le logement 13 est immédiatement suivie de l'entrée des ailettes 19 dans les fentes 14 de la vis. Lorsque l'opérateur retire le téton 17 et les ailettes 19 de la tête 4 de la vis 3, la tige ou lame flexible 24 revient par élasticité à sa position initiale axiale et repousse la bille jusqu'à sa position visible aux figures 7 et 8. L'invention est susceptible de diverses variantes d'exécution. Ainsi, il est évident que les tétons 5 et 17 ainsi que les logements correspondants dans la vis 3 peuvent avoir une forme quelconque, la forme cylindrique étant cependant préférée en raison de sa facilité d'usinage. De même, l'alésage 21 peut être autre que cylindrique, la tige cylindrique 20 étant alors remplacée par une tige ou lame de section correspondante. REVENDICATIONS 1. Ensemble constitué par un tournevis et une vis correspondante (3), destinés notamment à la microchirurgie du type chirurgie maxillo-faciale traumatologique ou corrective, caractérisé en ce que l'extrémité du tournevis comporte un téton axial (5;17) et des ailettes radiales (7;19) de chaque côté du téton, en ce que dans la tête (4) de la vis est agencé un évidement axial (13) ouvrant de part et d'autre sur deux fentes radiales (14) latérales, cet évidement (13) et lesdites fentes (14) étant adaptés pour recevoir le téton (5 ; 17) et les ailettes (7 ; 19) de la tige du tournevis, et en ce que le téton (5 ; 17) est réalisé de manière à former à l'intérieur de l'évidement axial (13) un dispositif élastique de préhension de la tête de la vis (3) par coopération entre ledit téton (5 ; 17) et la paroi dudit évidement (13) de la tête de vis. 2. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une fente diamétrale (9) est agencée dans le téton (5) et débouche librement vers l'évidement (13) de la tête (4) de vis (3), et en ce que cette fente délimite deux branches longitudinales flexibles (11) conformées et dimensionnées pour pouvoir s'engager dans ledit évidement en se rapprochant élastiquement l'une de l'autre et en exerçant sur la paroi de l'évidement des forces radiales opposées (F) de serrage du téton dans la tête de vis, et donc de maintien de la vis sur l'extrémité (1) du tournevis (2). 3. Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'un congé arrondi (12) est ménagé sur le pourtour de l'extrémité libre du téton (5). 4. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la partie terminale libre du téton (5) fait saillie axialement par rapport aux ailettes latérales (7). 5. Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que la partie terminale libre du téton (5) est en saillie d'une longueur sensiblement égale au diamètre dudit téton (5). 6. Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que dans le téton (17) est agencé un alésage axial (21) contenant une languette ou lame flexible (20) dont une extrémité est fixée au fond dudit alésage, en ce qu'une lumière oblongue (24), s'étendant parallèlement audit alésage axial et sur la plus grande partie de la longueur de la lame, est réalisée dans la paroi du téton en regard de l'alésage dans lequel elle débouche, et en ce que le dispositif de préhension comporte des moyens (25, 26) permettant de fléchir la lame (20) élastiquement en la faisant pénétrer dans la lumière oblongue (24) lors de l'introduction du téton dans ledit évidement, afin de solidariser le téton et la tête (4) de vis. 7. Ensemble selon la revendication 6, caractérisé en ce que lesdits moyens comprennent une bille (25) placée dans un trou radial (26) ménagé dans la paroi du téton (17) en regard de l'extrémité libre de la lame flexible (20) et du côté opposé à la lumière oblongue (24), en ce que cette bille fait partiellement saillie à l'extérieur du téton en étant retenue dans le trou par un bord extérieur (27) de diamètre réduit de ce trou, et est appliquée contre l'extrémité libre de la lame, afin de pouvoir se rétracter partiellement dans le trou radial en faisant fléchir la lame lors de l'introduction du téton dans l'évidement de la tête de vis. 8. Ensemble selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le téton (5) est rapporté dans un logement axial (6) agencé dans l'extrémité (1) de la tige (2) du tournevis. 9. Ensemble selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le téton (5;17) et l'évidement (13) ont une forme quelconque, de préférence cylindrique.