Brevet FR2733409A1 — publié le 19961031

La présente invention a pour objet un cotyle pour prothèse de hanche. Les prothèses de hanche classiques comportent un élément fémoral et un élément appelé cotyle; le cotyle est en général en forme d'hémisphère creuse, qui coopère avec la tête sphérique de l'élément fémoral pour remplacer l'articu- lation naturelle de la hanche. Eventuellement, une pièce intermédiaire en matière plastique est insérée entre l'élé- ment fémoral et le cotyle, qui sont le plus souvent en matière métallique, pour éviter les frictions et faciliter les glissements. Les cotyles conventionnels doivent être mis en place dans la cavité coxofémorale du patient par des moyens de fixation mécanique qui soit causent un traumatisme osseux, dû par exemple à des déchirures provoquées par des vis de fixation, soit nécessitent des perçages des parois du cotyle, qui génèrent des frictions et des blocages par production de débris métalliques, soit les deux en même temps. La présente invention a pour objet de surmonter ces inconvénients. Elle consiste en un cotyle pour prothèse de hanche en forme de calotte sphérique, caractérisé en ce que la paroi externe du cotyle est sphérique et le centre de la sphère définissant cette paroi externe se trouve sur l'axe de révolution du cotyle au-delà du plan défini par l'extrémité ouverte du cotyle par rapport au pôle de la calotte. Dans une mise en oeuvre préférée, les parois interne et externe du cotyle sont sphériques, la sphère définissant la paroi externe ayant un rayon supérieur à celui de la sphère définissant la paroi interne et le centre de cette dernière sphère correspondant au centre de l'extrémité circulaire ouverte du cotyle. Un tel cotyle présente l'avantage de pouvoir rentrer à force dans une cavité osseuse coxo-fémorale dont le diamètre correspond à la hauteur du cotyle; la sur-épais- seur, située à l'extrémité équatoriale ouverte du cotyle bloque ce dernier sur place, par compression de l'os sur toute la périphérie de la cavité coxo-fémorale. Pour éviter une rotation intempestive du cotyle dans la cavité, on peut prévoir, sur sa paroi externe, des éléments anti-rotation comme des ailerons périphériques. L'ancrage du cotyle dans la cavité peut également être facilité par la présence, sur la paroi externe du cotyle, d'un jeu de rainures circulaires situées dans des plans parallèles au plan de son extrémité ouverte et intermé- diaires entre ce plan et le pôle de la calotte sphérique. Ce jeu de rainures dans des plans correspondants à des latitudes peut être complété par des rainures allant du pôle vers l'extrémité ouverte du cotyle et situées dans des plans correspondant à des longitudes. A cet ancrage primaire par un système de rainures creusées dans la surface extérieure du cotyle peut s'ajouter un dispositif d'ancrage secondaire, par exemple un revêtement externe d'hydroxy-apatite ou de peri-apatite. Le cotyle, qui est en alliage de titane ou en d'autres matériaux, peut être garni à sa partie périphérique interne d'une couronne crantée et/ou d'un système de blocage, permettant l'insertion et le maintien d'un insert intermé- diaire en matière plastique à bas coefficient de friction, tel qu'une polyoléfine, ou en matière céramique. L'invention va maintenant être illustrée à l'aide des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 représente une vue en coupe selon la ligne I I de la figure 3 d'une mise en oeuvre préférée de l'invention, - la figure 2 représente une vue de face du cotyle représenté sur la figure 1, - la figure 3 une vue de dessus et la figure 4 une vue de dessous du cotyle représenté sur les figures précédentes. Le cotyle selon l'invention est représenté sur les figures avec la référence (1). Il est en forme de calotte sphérique définie par une paroi externe (2) sphérique et une paroi interne (3) sphérique et présente une extrémité ouverte circulaire (4). Dans la mise en oeuvre représentée sur les figures, le centre de la sphère définissant la paroi interne (3) se trouve au centre de l'extrémité ouverte circulaire (4). Par contre le centre de la sphère définissant la paroi externe (2) se trouve sur l'axe de révolution du cotyle, au-delà du plan défini par l'extrémité (4), donc en dessous de ce plan, dans la vue représentée sur la figure 1. comme le montre clairement cette figure, il en résulte une paroi du cotyle d'épaisseur minimale au pôle et maximale à sa périphérie correspondant à l'extrémité ouverte (4). La paroi externe (2) du cotyle est munie, à sa partie périphérique inférieure, proche de l'extrémité (4), d'ailerons (5), destinés à s'incruster dans la cavité de l'os iliaque et à prévenir une rotation intempestive du cotyle (voir figure 2). Un jeu de rainurescirculaires (6), dans des plans parallèles au plan de l'extrémité ouverte (4), est creusé à intervalles réguliers entre le pôle et l'extrémité équato- riale du cotyle, sur la paroi externe (2) de ce dessin. Des rainures (7) longitudinales sont également creusées dans la paroi externe (2) et s'étendent du pôle en direction de l'équateur dans des plans correspondant à des longitudes (voir les figures 2 et 3). Enfin l'extrémité ouverte (4) du cotyle est munie, à sa partie périphérique interne d'une couronne crantée (8) et de gorges d'encliquetage (9), destinées à la réception et au blocage d'un insert en matière plastique ou céramique, destiné à être interposé entre le cotyle métallique et la tête sphérique de l'élément fémoral de la prothèse (voir figure 4). Un tel cotyle peut être inséré à force dans une cavité dont le diamètre correspond à la hauteur totale du cotyle, mesurée sur l'axe de révolution à partir du pôle de sa paroi externe jusqu'au centre de son extrémité inférieure ouverte. Il y est maintenu sous pression par l'élément fémoral de la prothèse; il ne peut pas tourner, grâce aux éléments anti-rotation (5) et son système d'ancrage à rainures (6) et (7), complété éventuellement par un revête- ment externe d'hydroxy-apatite assure sa compatibilité avec la cavité coxo-fémorale dans l'os iliaque du patient. REVENDICATIONS 1. Cotyle pour prothèse de hanche en forme de calotte sphérique, caractérisé en ce que la paroi externe (2) du cotyle est sphérique et le centre de la sphère définissant cette paroi externe se trouve sur l'axe de révolution du cotyle au-delà du plan défini par l'extrémité ouverte (4) du cotyle par rapport au pôle de la calotte. 2. Cotyle selon la revendication 1 caractérisé en ce que les parois interne (3) et externe (2) du cotyle sont sphériques, la sphère définissant la paroi externe (2) ayant un rayon supérieur à celui de la sphère définissant la paroi interne (3) et le centre de cette dernière sphère correspon- dant au centre de l'extrémité circulaire ouverte (4) du cotyle. 3. Cotyle selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente, sur sa paroi externe (2), des éléments, anti-rotation, notamment des ailerons périphériques (5). 4. Cotyle selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente sur sa paroi externe (2) un jeu de rainures circulaires (6) situées dans des plans parallèles à son extrémité ouverte (4) et intermé- diaires entre le pôle et l'extrémité ouverte (4) du cotyle. 5. Cotyle selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente sur sa paroi externe (2) un jeu de rainures longitudinales (7) s'étendant du pôle vers l'extrémité ouverte (4) dans des plans corres- pondant à des longitudes. 6. Cotyle selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente à sa partie périphérique externe, proche de l'extrémité ouverte (4), une couronne crantée (8) et éventuellement des gorges d'enclique- tage (9) pour la réception et le blocage d'un insert en matière plastique ou céramique.