Brevet FR2731643A1 — publié le 19960920

La présente invention a pour objet un dispositif de tournevis angulaire permettant le vissage et le dévissage de vis difficilement accessibles, notamment dans le domaine chirurgical. Dans les techniques chirurgicales de pose d'une prothèse, de consolidation par pose d'une plaque d'ostéosynthèse, ou autres techniques, on utilise des vis destinées à être vissées dans la matière osseuse. De même, notamment dans les techniques de traitement du rachis, certaines pièces métalliques sont solidarisées entre elies au moyen de vls. Or, la plupart du temps, selon l appareil à solidariser, les vis sont à implanter selon des axes différents, en sorte que certaines têtes de vis ne sont pas aisément accessibles, car il ne suffit pas d'engager l'outil de vissage dans l'empreinte de la vis, mais il faut également pouvoir appliquer un mouvement de rotation. Il est ainsi parfois nécessaire de déplacer le patient au cours de l'intervention, ce qui peut avoir de graves conséquences pour lui, notamment, par exemple, dans le cas de la pose d'un implant pour ostéosynthèse rachidienne dorso-lombaire antérieure. On connaît déjà des dispositifs de tournevis angulaires ou flexibles destinés à des usages autres que chirurgicaux, mais qui présentent l'inconvénient de ne pas être entièrement démontables aisément en vue d'être nettoyés et stérilisés. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient en proposant un dispositif de tournevis angulaire qui autorise un accès aisé à des vis difficilement accessibles par des moyens classiques, et qui de plus est facilement et entièrement démontable pour en permettre le nettoyage et la stérilisation en vue de sa réutilisation. Le dispositif de tournevis angulaire selon l'invention se caractérise essentieiiement en ce qu'il comprend un tube dont une extrémité est coudée, à l'intérieur duquel est introduit un câble aux extrémités duquel sont sertis d'une part, du coté coudé du tube, un moyen de préhension d'un embout de vissage, et d'autre part, à l'autre extrémité, une garniture de section transversale non ronde susceptible de passer dans ledit tube, et en ce que l'extrémité non coudée dudit tube et ladite garniture sont insérées dans une coque, réalisée en deux parties assemblables, dans laquelle peut tourner librement, axialement, ledit tube mais pas ladite garniture, cette dernière étant maintenue dans une cavité de forme complémentaire, ladite coque étant elle-méme enveloppée d'un manchon qui lui est solidarisable. L'utilisation d'un dispositif de tournevis selon l'invention est réalisée de la manière suivante : un embout de vissage est fixé à I'extrémité du tube sur le moyen de blocage, puis cet embout est accouplé à la tête de la vis, tandis que le chirurgien maintient l'embout appliqué contre la vis en tenant le tube d'une main, et de l'autre main fait tourner le manchon, la rotation étant transmise à l'embout, par i'intermédiaire successivement de la coque, de la garniture sertie et du câble Dans le domaine chirurgical le vissage dans la matière osseuse ne nécessite pas un couple important, ce qui n'est pas le cas du dévissage, en sorte que le câble peut être avantageusement un faisceau de fils torsadés dont le sens de torsion est tel que le dévissage resserre lesdits fils et inversement, le câble faisant ainsi office de limiteur de couple. Les avantages et les caractéristiques de la présente invention ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexé, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans ie dessin annexé - la figure 1 représente une vue en plan d'un dispositif selon l'invention. - la figure 2 représente une vue partielle en coupe longitudinale du même dispositif. - la figure 3 représente une vue partielle en perspective et en éclaté du même dispositif. Si on se réfère à la figure 1 on peut voir qu'un dispositif de tournevis selon l lnvention comporte un manche 1 prolonge d'un tube 2 dont la partie extrême 20 opposée à celle solidarisée au manche 1, est coudée et comporte à son extrémité un porte-embout 21 de type connu. Si on se réfère maintenant aux figures 2 et 3 on peut voir que le tube 2 renferme un câble 4 dont une extrémité, non visible sur ces figures, est solidarisée au porte-embout 21, l'autre extrémite 40 etant sertie d'une garniture 41 de section transversale carrée et de dimensions permettant son passage à l'intérieur du tube 2. Le manche l comprend un manchon 10 renfermant une coque 3 issue du rapprochement de deux demi-coques identiques 30 autour de l'extrémité 22 du tube 2 et de la garniture 41, les demi-coques 30 comportant chacune à cet effet une cavité axiale demi-cylindrique 31 destinée à recevoir l'extrémité 23 du tube 2, et une cavité 32 adaptée à recevoir la garniture 41, les deux cavités 31 et 32 étant reliées par un évidement demi-cylindrique 33 destiné à recevoir le câble 4 pour sa partie débordant de l'extrémité 23 du tube 2, les dimensions de l'évidement 33 ne permettant pas le passage de la garniture 4i. Le manche 1 comporte égaiement une tête 11, solidarisable par vissage au manchon 10, percée axialement d'un trou 12 dans iequel est enfilé et peut tourner librement le tube 2. L'assemblage du manche 1 est complété par le vissage d'au moins une vis 13 solidarisant au moins une demi-coque 30 au manchon 10. Ii est à noter que la solidarisation de la coque 3 au manchon lu peut être réalisée différemment, par exemple au moyen d'une saillie longitudinale ménagée extérieurement sur l'une au moins des aemi-coques 30 et à'au moins une gorge iongitudinaie pratiquée intérieurement au manchon 10. Lorsque le manche 1 est assemblé, le tube 2 peut tourner librement dans la tête 11 et dans les cavités 31 des demi-coques 30, par contre la garniture 40 étant emprisonnée dans les cavités 31 des demi-coques 30, dont l une au moins est liée au manchon 10, la rotation du manche 1 sur le tube entraîne la rotation du câble 4 donc du porte-embout 21. On comprendra que le démontage s'opère aisément en enlevant la vis 13, puis en dévissant la tête 11 pour libérer les demi-coques 30 du manchon 10, ce qui permet d'extraire le câble 4 du tube 2. Il va de soi que la présente invention ne saurait être limitée à la description qui précède d'un de ses modes de réalisation, susceptible de subir un certain nombre de modifications sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1) Dispositif de tournevis angulaire permettant le vissage et le dévissage de vis difficilement accessibles, notamment dans le domaine chirurgical, caractérisé en ce qu'il comprend un tube (2) dont une extrémité (20) est coudée, à l intérieur duquel est introduit un câble (4) aux extrémités duquel sont sertis d'une part, du côté coudé (20) du tube (2), un moyen (21) de préhension d'un embout de vissage, et d'autre part, à l autre extrémité (40), une garniture (41) de section transversale non ronde susceptible de passer dans ledit tube (2), et en ce que l'extrémité non coudée (22j dudit tube (2) et ladite garniture (41) sont insérées dans une coque (3) réalisée en deux parties (30) assemblables, dans laquelle peut tourner axialement librement ledit tube (2) mais pas ladite garniture (41), cette dernière étant maintenue dans une cavité (32) de forme complémentaire, ladite coque (3) étant elle-méme enveloppée d'un manchon (10) qui lui est solidarisable. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la solidarisation de la coque (3) au manchon (10) est réalisée au moyen d'une vis (13). 3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la solidarisation de la coque t3) au manchon (10) est réalisée au moyen d'une saillie longitudinale ménagée extérieurement sur l'une au moins des demi-coques (30) et d'une gorge longitudinale pratiquée intérieurement au manchon (10). 4) Dispositif selon i une queiconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la câble (4) est un faisceau de fils torsadés. 5) Dispositif selon ia revendication 4 caractérisé en ce que le sens de torsion des fils est tel que ie dévissage resserre lesdits fils.