Brevet FR2725627A1 — publié le 19960419

La présente invention concerne le domaine des tubes souples à usage médical, notamment pour sondes endotrachéales, présentant sur leur longueur une lumière centrale et plusieurs canaux longitudinaux formés dans l'épaisseur de leur paroi. On a déjà proposé un raccord d'extrémité à monter à l'extrémité proximale d'un tube souple de sonde endotrachéale, ce tube étant introduit par son extrémité distale dans la trachée d'un patient, et présentant plusieurs canaux longitudinaux dans l'épaisseur de sa paroi ainsi qu'une lumière centrale réservée à l'insufflation d'air. Ce raccord connu se compose de deux pièces à assembler par vissage, définissant entre elles plusieurs chambres annulaires décalées axialement le long du tube, et dans lesquelles débouchent des canaux longitudinaux.Des embouts de raccordement latéraux communiquent respectivement avec les chambres annulaires, et l'on peut attribuer par l'intermédiaire des embouts de raccordement latéraux à chacun des canaux longitudinaux une fonction spécifique, par exemple pour effectuer un prélèvement, injecter un liquide, mesurer une pression, ou gonfler un ballonnet monté à l'extrémité proximale de la sonde. Ce raccord connu n'offre pas entière satisfaction, notamment parce que l'étanchéité entre les chambres annulaires est obtenue par pincage de la paroi du tube entre les deux pièces constitutives du raccord, avec pour inconvénient de diminuer la section de passage des canaux longitudinaux. La présente invention a notamment pour objet de remédier à l'inconvénient précité. Elle y parvient par le fait que le raccord qu'elle propose comprend un embout principal présentant une tubulure interne et une tubulure externe coaxiales, ménageant entre elles une gorge annulaire à engager sur la tranche d'extrémité proximale du tube, la tubulure externe de l'embout principal présentant sur sa surface radialement interne une nervure radiale de cloisonnement à coller sur la périphérie du tube, la tubulure interne de l'embout principal et la tubulure externe de l'embout principal définissant avec ladite nervure radiale de cloisonnement une chambre principale dans laquelle débouche au moins un canal longitudinal du tube, l'embout principal comportant en outre un embout de raccordement latéral communiquant avec ladite chambre principale, et par le fait que le raccord comprend en outre au moins une bague à enfiler sur le tube et à assembler avec la tubulure externe de l'embout principal ou avec une bague adjacente, chaque bague présentant sur sa surface radialement interne une nervure radiale de cloisonnement à coller sur la périphérie du tube pour définir, à l'intérieur de la bague, et avec la nervure radiale de cloisonnement de la tubulure externe de l'embout principal ou avec celle de la bague adjacente, une chambre auxiliaire dans laquelle débouche par un perçage latéral au moins un canal longitudinal du tube, la portion de ce canal longitudinal qui s'étend en direction de la tranche d'extrémité proximale du tube étant obturée, chaque bague comportant en outre un embout de raccordement latéral pour recevoir un instrument ou canalisation, cet embout de raccordement latéral communiquant avec la chambre auxiliaire définie à l'intérieur de cette bague. Ainsi, I'étanchéité s'effectue par collage et non pincage comme dans les raccords connus, donc sans diminuer la section de passage des canaux longitudinaux. Avantageusement, une bague du raccord selon l'invention comporte un témoin de pression intégré. On peut fabriquer, grâce à l'invention, des raccords différents pour des applications spécifiques en partant d'un faible nombre de pièces constitutives, ce qui permet de bénéficier dans la réalisation de ces pièces constitutives d'un effet de série réduisant les coûts de fabrication. L'invention a également pour objet un procédé de fabrication d'un raccord tel que précité, comprenant les étapes consistant à - insérer l'embout principal sur la tranche d'extrémité proximale du tube jusqu'à une position de fin de course d'insertion ménageant en avant de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace annulaire bordé radialement à l'intérieur par la tubulure interne de l'embout principal et à l'extérieur par la tubulure externe de l'embout principal, - déposer un joint de colle assurant l'étanchéité entre la nervure radiale de cloisonnement de l'embout principal et le tube, - déposer un joint de colle supplémentaire sur la périphérie du tube et enfiler une bague sur le tube par l'extrémité distale de celui-ci jusqu'à ce que cette bague vienne en contact avec la tubulure externe de l'embout principal ou avec la tranche d'extrémité d'une bague adjacente précédem ment assemblée, la nervure radiale de cloisonnement de la bague venant au contact dudit joint de colle supplémentaire, - renouveler l'opération précédente en fonction du nombre de bagues que doit comporter le raccord. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront à la lecture de la description détaillée qui va suivre, d'exemples de réalisation non limitatifs de la présente invention, et à l'examen du dessin annexé sur lequel: - la figure 1 représente, en section transversale, un tube souple à usage médical incorporant dans l'épaisseur de sa paroi trois canaux longitudinaux, - la figure 2 montre en section transversale un tube souple à usage médical incorporant dans l'épaisseur de sa paroi huit canaux longitudinaux, - la figure 3 montre, en vue de côté, I'extrémité proximale du tube souple représenté sur la figure 1, - la figure 4 est une coupe axiale du tube souple représenté sur la figure 3, - la figure S montre, en coupe axiale, un raccord d'extrémité conforme à un premier exemple de réalisation de l'invention, - la figure 6 montre isolément, en coupe axiale, L'embout principal du raccord représenté sur la figure 5, - la figure 7 montre isolément, en coupe axiale, la bague du raccord représenté sur la figure 5, - la figure 8 montre, en coupe axiale, un autre exemple de réalisation de bague, - la figure 9 représente, en coupe axiale, un raccord d'extrémité conforme à un deuxième exemple de réalisation de l'invention, incorporant la bague représentée sur la figure 8, et - la figure 10 représente, en coupe axiale, un raccord d'extrémité conforme à un troisième exemple de réalisation de l'invention, incorporant les bagues représentées sur les figures 7 et 8. On a représenté à titre d'illustration sur les figures 1 à 4 deux exemples de réalisation d'un tube souple à usage médical, auxquels le raccord selon l'invention s'applique. Ces tubes sont réalisés par extrusion et comportent sur toute leur longueur une lumière centrale et au moins deux canaux longitudinaux formés dans l'épaisseur de la paroi du tube délimitant ladite lumière centrale. Le tube souple à usage médical représenté sur la figure 1 est destiné à équiper une sonde endotrachéale, et présente une paroi 1 tubulaire délimitant intérieurement une lumière centrale 2 pour le passage d'air à insuffler. Trois canaux longitudinaux respectivement référencés 3, 4 et 5 sont formés dans l'épaisseur de la paroi 1, en étant angulairement disposés avec un angle de 90 entre eux autour de l'axe longitudinal du tube. On a représenté sur la figure 2, à titre indicatif, un autre tube souple, présentant huit canaux longitudinaux 6 formés dans l'épaisseur de sa paroi et angulairement équirépartis autour de l'axe longitudinal du tube. Un tube souple équipé à son extrémité proximale d'un raccord conforme à l'invention est à introduire par son extrémité distale de façon connue en soi dans la trachée d'un patient. Un ballonnet gonflable est rapporté sur la surface externe du tube souple à son extrémité distale pour fermer l'espace entre le tube et la trachée. Ce ballonnet est gonflé par de l'air envoyé dans au moins un canal longitudinal du tube, depuis le raccord selon l'invention. Les canaux longitudinaux 3 et 5 représentés sur la figure 1 débouchent latéralement, à l'extrémité proximale du tube souple, sur la périphérie externe de la paroi 1 par des perçages respectivement référencés 3a et 5a, comme illustré sur la figure 3. Ces derniers sont oblongs, allongés dans la direction longitudinale du tube, et axialement espacés sur la longueur du tube. Le canal longitudinal 4 débouche sur la tranche d'extrémité proximale du tube souple. Les canaux 3 et 5 sont obturés sur leur portion s 'étendant entre le perçage latéral associé et la tranche d'extrémité proximale du tube souple. Cette obturation peut se faire de nombreuses façons, par exemple par injection de colle, mise en place d'un pion formant bouchon, ou encore par fermeture à chaud du canal longitudinal.Dans l'exemple décrit, le bouchage est réalisé à l'aide de joints de colle respectifs 3b et 5b introduits dans les canaux longitudinaux 3 et 5 depuis la tranche d'extrémité proximale du tube. Le raccord 7 conforme à un premier exemple de réalisation de l'invention et représenté sur la figure 5 est monté à l'extrémité proximale d'un tube souple 8 présentant deux canaux longitudinaux 9 et 10 dans l'épaisseur de sa paroi. Les canaux 9 et 10 sont diamétralement opposés dans le plan de coupe de la figure 5 et débouchent respectivement sur la tranche d'extrémité proximale 16 du tube 8, et par un perçage latéral 10a, sur la périphérie du tube 8, en un emplacement axialement espacé de la tranche d'extrémité proximale 16. La portion du canal longitudinal 10 s'étendant entre le perçage 10a et la tranche d'extrémité proximale du tube 8 est obturée en 10b. Le raccord 7 est constitué par un embout principal 11 et par une bague 12 assemblée avec l'embout principal 11.Ce dernier présente une tubulure interne 13 et une tubulure externe 14 coaxiales, généralement symétriques de révolution autour d'un axe X. Les tubulures interne 13 et externe 14 définissent entre elles une gorge annulaire 15 à engager sur la tranche d'extrémité proximale 16 du tube 8, la tubulure interne 13 venant s'insérer par une extrémité 18 dans la lumière centrale du tube 8. L'embout principal 1 1 est représenté isolément sur la figure 6. La surface 17 radialement la plus externe de la tubulure interne 13 est tronconique, convergeant en direction de l'extrémité 18. La conicité et le diamètre externe sont choisis de manière à obtenir, au terme de la course d'insertion de la tubulure interne 13 dans la lumière centrale du tube 8, une retenue par friction dans ce dernier. La tubulure externe 14 est munie à son extrémité libre d'une nervure radiale de cloisonnement 19, formant saillie vers l'intérieur et destinée à s'appliquer sur la périphérie du tube 8. Cette nervure de cloisonnement 19 est enduite de colle pour fermer de façon étanche, sans pinçage du tube, I'ouverture de la gorge annulaire 15, après mise en place de l'embout principal 1 1 sur le tube 8.On forme ainsi entre les tubulures interne 13 et externe 14 une chambre principale dans laquelle débouche le canal longitudinal 9 du tube 8. La colle est déposée de préférence alors que la tubulure interne 13 est engagée à fond dans la lumière centrale du tube 8. Le terme "colle" doit se comprendre dans le présent texte comme désignant de façon générale toute substance susceptible d'assurer l'étanchéité entre la nervure de cloisonnement 19 et la périphérie du tube 8. La chambre principale communique, par l'intermédiaire d'un orifice 20, avec un embout de raccordement latéral 21, destiné au raccordement amovible sur l'embout principal 1 1 d'un instrument ou d'une canalisation non représenté. L'embout de raccordement latéral 21 est par exemple un embout du type Luer femelle comme représenté. La tubulure interne 13 se raccorde à sa base, par une paroi 22 s'étendant en oblique sur l'axe X et formant le fond de la gorge annulaire 15, à la tubulure externe 14. Cette dernière se prolonge axialement, du côté opposé à la tubulure interne 13, par une tubulure 23 servant à la connexion de l'embout principal 1 1 avec une canalisation d'amenée d'air dans la lumière centrale.La tubulure externe 14, qui se situe sensiblement dans le prolongement de la tubulure 23, s'étend en regard de la tubulure interne 13 jusqu'à environ la moitié de la longueur de cette dernière. La surface externe 24 de la tubulure 23 est légèrement conique et va en s'élargissant vers la tubulure externe 14. Elle est destinée à être insérée dans la canalisation d'amenée d'air précitée pour y être retenue par friction. La bague 12 représentée sur les figures 5 et 7 présente une paroi latérale 25 généralement cylindrique de révolution autour de l'axe X, à rapporter par sa tranche 26 à une extrémité contre la tranche d'extrémité 27 de la tubulure externe 14, et présentant à l'autre extrémité une nervure radiale de cloisonnement 28 formant radialement saillie vers l'intérieur, destinée à s'appliquer de façon étanche sur la périphérie du tube 8. L'étanchéité est assurée par un joint de colle déposé entre la nervure 28 et le tube 8. La colle est de préférence déposée sur le tube 8 après mise en place de l'embout principal 11. La bague 12 est ensuite enfilée sur le tube 8 depuis son extrémité proximale jusqu'à ce que la tranche 26 de la bague vienne au contact de la tranche 27 de l'embout principal et que la nervure de cloisonnement 28 vienne au contact de la colle préalablement déposée sur le tube 8. La bague 12 est alors assemblée par collage, dans l'exemple décrit, avec l'embout principal 11. On peut, sans sortir de l'invention, assembler la bague 12 et l'embout principal 1 1 par soudage. La bague 12 définit, avec le tube 8, une chambre auxiliaire 29 où débouche par le perçage latéral 10a le canal longitudinal 10.La bague 12 comporte un embout de raccordement latéral 30 du type LUER femelle, communiquant par un orifice 31 avec la chambre auxiliaire 29. Le canal longitudinal 10 sert par exemple au gonflage d'un ballonnet monté à l'extrémité distale du tube 8 tandis que le canal longitudinal 9 sert à effectuer des prélèvements ou injections de liquide. On peut, sans sortir du cadre de l'invention, utiliser le raccord 7 avec un tube souple présentant plus de deux canaux longitudinaux ménagés dans l'épaisseur de sa paroi. On peut ainsi augmenter la section de passage en faisant déboucher plusieurs canaux longitudinaux dans la chambre principale de l'embout 1 1 ou dans la chambre auxiliaire 29 définie à l'intérieur de la bague 12, entre les nervures radiales de cloisonnement 19 et 28. Le raccord 50 représenté sur la figure 9 diffère du raccord 7 par le fait que l'on rapporte sur l'embout principal 1 1 une bague 32 équipée d'un témoin de pression intégré 33, à la place de la bague 12. La bague 32, représentée isolément sur la figure 8, diffère de la bague 12 seulement par l'adjonction du témoin de pression intégré 33. Ce dernier est constitué, dans l'exemple décrit, par une membrane souple 34, rapportée sur la surface externe de la paroi latérale 36 de la bague 32, et apte à prendre à l'état gonflé une forme de calotte sphérique. L'intérieur de la membrane 34 communique avec l'intérieur 38 de la bague 32 par un orifice 35. Une nervure annulaire 37 forme saillie vers l'intérieur sur la surface radialement interne de la paroi latérale 36. L'embout de raccordement latéral de la bague 32 porte la référence 39.Le témoin de pression intégré 33 peut avantageusement servir à indiquer l'état de gonflage du ballonnet dans le cas où le canal longitudinal 10 est utilisé pour le gonflage d'un ballonnet. On a représenté sur la figure 10 un raccord 40 comprenant l'embout principal 1 1 et les bagues 12 et 32 précédemment décrites. La bague 12 est assemblée par sa tranche d'extrémité 26 sur la tranche d'extrémité 27 de la tubulure externe 14 de l'embout principal 1 1 et la bague 32 est rapportée par sa tranche d'extrémité 44 située à l'opposé de la nervure 37 sur la tranche d'extrémité 45 de la bague 12 située du côté de la nervure 28. Le raccord 40 équipe le tube représenté sur les figures 1, 3 et 4. L'embout de raccordement latéral 39 de la bague 32 communique avec le canal longitudinal 3. L'embout de raccordement latéral 30 de la bague 12 communique avec le canal longitudinal 5. Le canal longitudinal 4, non apparent sur la figure 10, communique avec l'embout de raccordement latéral 21 de l'embout principal 11. L'invention n'est pas limitée aux exemples de réalisation décrits. On peut notamment augmenter encore le nombre de bagues assemblées bout à bout. REVENDICATIONS 1/ Raccord d'extrémité (7 ; 40 ; 50) pour tube souple à usage médical, ce tube présentant une lumière centrale et au moins deux canaux longitudinaux formés dans l'épaisseur de sa paroi, le raccord étant destiné au raccordement amovible d'un ou plusieurs instruments ou canalisations et comprenant un embout principal (11) présentant une tubulure interne (13) et une tubulure externe (14) coaxiales, ménageant entre elles une gorge annulaire (15) à engager sur la tranche d'extrémité proximale du tube, la tubulure externe (14) présentant sur sa surface radialement interne une nervure radiale de cloisonnement (19) à coller sur la périphérie du tube, la tubulure interne de l'embout principal et la tubulure externe (14) de l'embout principal définissant avec ladite nervure radiale de cloisonnement (19) une chambre principale dans laquelle débouche au moins un canal longitudinal du tube, l'embout principal (11) comportant en outre un embout de raccordement latéral (21) communiquant avec ladite chambre principale, le raccord comprenant en outre au moins une bague (12 ; 32) à enfiler sur le tube et à assembler avec la tubulure externe (14) de l'embout principal ou avec une bague adjacente, chaque bague (12 ; 32) présentant sur sa surface radialement interne une nervure radiale de cloisonnement (28 ; 37) à coller sur la périphérie du tube pour définir, à l'intérieur de la bague et avec la nervure radiale de cloisonnement de la tubulure externe (14) de l'embout principal (11) ou avec celle de la bague adjacente, une chambre auxiliaire dans laquelle débouche par un perçage latéral au moins un canal longitudinal du tube, la portion de ce canal longitudinal qui s'étend en direction de la tranche d'extrémité proximale du tube étant obturée, chaque bague comportant en outre un embout de raccordement latéral (30;39) pour recevoir un instrument ou canalisation, cet embout de raccordement latéral communiquant avec la chambre auxiliaire définie à l'intérieur de cette bague. 2/ Raccord d'extrémité selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'une bague (32) comporte en outre un témoin de pression intégré (33). 3/ Procédé d'assemblage d'un tube à usage médical présentant une lumière centrale et au moins deux canaux longitudinaux formés dans l'épaisseur de sa paroi et d'un raccord d'extrémité selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant a: - insérer l'embout principal (11) sur la tranche d'extrémité proximale du tube jusqu'à une position de fin de course d'insertion ménageant en avant de la tranche d'extrémité proximale du tube un espace annulaire bordé radialement à l'intérieur par la tubulure interne (13) de l'embout principal et à l'extérieur par la tubulure externe (14) de l'embout principal, - déposer un joint de colle assurant l'étanchéité entre la nervure radiale de cloisonnement (19) de l'embout principal (11) et le tube, - déposer un joint de colle supplémentaire sur la périphérie du tube et enfiler une bague (12 ; 32) sur le tube par l'extrémité distale de celui-ci jusqu'à ce que la bague vienne en contact avec la tubulure externe (14) de l'embout principal (11) ou avec la tranche d'extrémité d'une bague adjacente précédemment assemblée, la nervure radiale de cloisonnement de la bague venant au contact dudit joint de colle supplémentaire, - renouveler l'opération précédente en fonction du nombre de bagues que doit comporter le raccord.