Brevet FR2733413A1 — publié le 19961031

La présente invention a pour objet un dispositif de cage cervicale permettant de réaliser une arthrodèse intersomatique. Lors de la lésion d'un disque intervertébral il est nécessaire de procéder à l'ablation de celui-ci et, pour pallier son absence, de réaliser une arthrodèse intersomatique c'est-à-dire de fusionner les corps vertébraux des deux vertèbres adjacentes audit disque tout en comblant le vide crée par ladite ablation. Parmi les techniques utilisées à ce jour les plus fréquentes consistent à utiliser soit une plaque solidarisée par vissage extérieurement aux deux corps vertébraux, soit un plateau intervertébral en polyethylène poreux placé entre les deux corps vertébraux. Dans les deux cas un greffon ou un substitut osseux est intercalé entre les deux corps vertébraux en vue de réaliser leur fusion. Les dispositifs utilisés présentent toutefois des inconvénients dont le principal est l'utilisation de vis susceptibles de se dévisser. Cet inconvénient est commun à toutes les prothèses, mais il peut avoir des conséquences particulièrement graves lorsqu'il s'agit de la zone sensible qu'est la colonne cervicale. En outre, l'utilisation du polyethylène peut avoir des conséquences pathologiques, notamment en raison des particules susceptibles de se détacher de la plaque. D'autre part, la technique consistant à utiliser un plateau intervertébral nécessite de disposer lors de l'intervention chirurgicale de nombreux plateaux de largeurs et d'épaisseurs différentes. La présente invention a pour objet une cage cervicale destinée à la réalisation d'une arthrodèse intersomatique, permettant de remédier à ces divers inconvénients. Le dispositif de cage cervicale objet de la présente invention se caractérise essentiellement en ce qu'il est formé à partir d'une plaque de métal, de préférence à base de titane, plate et allongée, plus large dans sa partie centrale, dont les bords, excepté au niveau de ladite partie centrale, présentent un profil en dents de scie, et en ce que ladite plaque est cintrée pour former un anneau ouvert. Selon une caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, les dents ménagées sur les bords extrêmes sont orientées vers la partie centrale de la cage, en sorte que les deux extrémités dudit anneau présentent la forme de harpons. Selon une autre caractéristique additionnelle du dispositif selon l'invention, la partie centrale de la cage comporte un orifice taraudé permettant la solidarisation d'un outil de mise en place. Dans un mode de réalisation particulier du dispositif selon l'invention, celui-ci comporte de part et d'autre de la partie centrale, et perpendiculairement à celle-ci, deux pointes acérées et dentelées, pliées à angle droit du côté du cintrage de la cage. Dans un autre mode de réalisation du dispositif selon l'invention, celui-ci comporte de part et d'autre de la partie centrale, et perpendiculairement à celle-ci, deux pattes de fixation percées chacune en extrémité d'un orifice permettant le passage d'une vis auto-rétentrice. Le dispositif de cage cervicale selon l'invention est destiné à être placé entre les corps vertébraux des deux vertèbres à fusionner, les dents, qui viennent avantageusement en appui sur la corticale, empêchant son glissement, tandis qu'un greffon osseux placé à l'intérieur permet de réaliser la fusion des corps vertébraux. Les avantages et ies caractéristiques de la présente invention ressortiront plus clairement de la description qui suit et qui se rapporte au dessin annexe, lequel en représente un mode de réalisation non limitatif. Dans le dessin annexé: - la figure 1 représente une vue en perspective d'un premier mode de réalisation du dispositif selon l'invention. - la figure 2 représente une vue en plan du même dispositif. - la figure 3 reprdésentc une vue de côté du même dispositif. - la figure 4 représente une vue en perspective d'un second mode de r6a]isation du dispositif selon l'invention. Si on se réfère aux figures 1, 2 et 3, on peut voir qu'un dispositif de cage cervicale selon l'invention comprend une plaque 1 pDate et allongée, dont la partie centrale 2 est plus large que les parties extrêmes 3 et 4 qui vont en rétrécissant, et qui est cintrée de manière & former un anneau plat ouvert. Les bords des parties extrêmes 3 et 4 sont dentelés, ils comportent des dents 30 et 40 dirigées vers la partie centrale 2, si bienI que les parties extrêmes 3 et 4 présentent la forme de harpons. La partie centrale 2 comporte un orifice taraudé permettant l'adaptation d'un outil de pose, non représenté, essentiellement constitué d'une tige dont une extrémité est filetée. La mise en place d'une cage cervicale selon l'invention est réalisée de la façon suivante: après ablation du disque intervertébral et des plateaux cartilagineux qui le bordlexL,]es corps vertébraux sont écartés et la cage, incorporant un greffon osseux, est insérée entre lesdits corps. Préalablement, les parties extrêmes 3 et 4 do la cage, dont la hauteur aura été choisie en fonction de l'espace intervertébral à combler, sont plus ou moins écartés selon la taille des corps vertébraux. Après relachement de la pression exercée sur les vertèbres, les dents 30 et 40 mordent dans la corticale des corps vertébraux, leur forme an harpon empêchant le glissement de la cage. La mnodularité de la largeur de la cage, du fait de la possibilité d'écarter ou de resserrer les parties extrêmes 3 et 4, permet de)imJlter le nombre de cages nécessaires à une intervention, lesdites cages ne variant qu'en hauteur. Si on se réfère maintenant à la figure 4 on peut voir que dans un second mode de réalisation, la cage cervicale selon l'invention comporte, de part et d'autre de la partie centrale 2, deux pointes 5 et 6, effilées et dentelées, pliées à angle droit du côté des parties extrêmes 3 et 4. Les pointes 5 et 6 sont destinées à être enfoncées en force dans les corps vertébraux qui auront été préalablement percés à l'aide d'un gabarit permettant de fixer l'écart adéquat entre lesdits corps vertébraux. Les pointes 5 et 6 complètent la fixation de la cage, et permettent notamment de maintenir l'écartement des corps vertébraux. Il y a lieu de remarquer que les pointes peuvent être réalisées en métal à mémoire de forme, de manière qu'à la température du corps un léger resserrement s'opère. Selon un autre mode de réalisation non représenté, la cage peut comporter, disposées de part et d'autre de la partie centrale, deux pattes de fixation percées à leur extrémité d'un orifice permettant le passage de vis auto-rétentrices, qui une fois engagées dans lesdits orifices ne peuvent plus en être extraites. Il va de soi que la présente invention ne saurait être limitée à la description qui précède de quelques-uns de ses modes de réalisation, susceptibles de subir un certain nombre de modifications sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1) Dispositif de cage cervicale destiné à la réalisation d'une arthrodèse intersomatique, caractérisé en ce qu'il est formé à partir d'une plaque de métal (1) plate et allongée, plus large dans sa partie centrale (2), dont les bords, excepté au niveau de ladite partie centrale, comportent des dents (30, 40), et en ce que ladite plaque (1) est cintrée pour former un anneau ouvert. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les dents (30, 40) sont dirigées vers la partie centrale de la cage de manière que les extrémités de l'anneau présentent la forme de harpons. 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que la partie centrale (2) de la cage comporte un orifice taraudé (20) permettant la solidarisation d'un outil de pose. 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comporte de part et d'autre de la partie centrale (2) et perpendiculairement à celle-ci, deux pointes (5, 6) acérées et dentelées, pliées à angle droit du côté o est cintrée la plaque (1), destinées à être enfoncées en force dans les corps vertébraux de façon à maintenir l'écart entre lesdits corps vertébraux. ) Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que les pointes (5, 6) sont réalisées en métal à mémoire de forme. 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisé en ce qu'il comporte de part et d'autre de la partie centrale (2) et perpendiculairement à celle-ci, deux pattes de fixation percées chacune en extrémité d'un orifice permettant le passage d'une vis auto-rétentrice destinée à être vissée dans un corps vertébral.