Brevet FR2715292A1 — publié le 19950728

Perfectionnements aux dispositifs d'extension de tissu vivant La présente invention a pour objet des perfectionnements aux dispositifs d'extension de tissu vivant. tels que ceux décrits dans le demande de brevet WO 93/21849 publiée le 11 novembre 1993 et dont certaines références sont reprises ici. Le secteur technique de l'invention est le domaine de la réalisation de matériaux chirurgicaux implantables dans le corps humain. Une des applications principales de l'invention, comme dans la demande précédente ci-dessus, est la réalisation de dispositifs d'extension implantables pour une durée déterminée, sous le cuir chevelu pour résorber la calvitie, mais d'autres applications sont envisageables avec le dispositif de l'invention, chaque fois qu'il y a utilité et/ou nécessité d'étirement des tissus. comme par exemple pour résorber des plaies, pour lesquelles il faut pouvoir recouvrir la surface atteinte par une nouvelle peau, en particulier quand la peau précédente a été détruite ou accidentée, lors de brûlure, traumatisme etc.... En matière de calvitie, dont le nom médical est l'alopécie androgénétique. il est connu que cette perte de cheveux définitive touche un homme sur trois Agé de 50 ans. Elle fait partie du groupe des alopécies cicatricielles : elle est liée à l'atrophie progressive et prématurée du follicule pileux, qui est la racine du cheveu, et d'origine génétique et héréditaire. Aucun traitement médical ne permet jusqu'à présent de prévenir ou de traiter l'alopécie androgénétique et aucune solution thérapeutique d'ordre médical n'est concevable avant 30 à 50 ans. Actuellement la seule thérapeutique efficace est chirurgicale et à ce jour plus de 2 millions d'américains y ont eu recours : il s'agit d'une chirurgie de redistribution d'une partie des follicules sains programmés génétiquement pour durer toute la vie. En pratique ce sont les cheveux de la couronne hippocratique. Pour cela. il existe trois techniques essentielles, 9 savoir les implants. les réductions de tonsure et les lambeaux. qui consistent toutes à déplacer le cuir chevelu sain pour le substituer en partie ou en totalité au cuir chauve. Seule la deuxième technique de réduction de tonsure qui est la plus récente, et qui nous intéresse, concerne la présente invention elle permet une amélioration nette des résultats dans les alopécies androgénétiques étendues, qui représentent à elles seules la majorité des cas à traiter. A ce jour, trois procédés d'intervention sont utilisés avec ou non, des dispositifs spécifiques, et chacun ayant un succès lié au résultat obtenu et à ce que peuvent en ressentir et juger les personnes concernées - le procédé le plus ancien consiste á supprimer directement, lors de plusieurs opérations successives, une zone de peau chauve et à rapprocher les deux bords de la plaie, une fois décollées les surfaces situées sous le cuir chevelu, de part et d'autre de ladite plaie. Les deux bords de celle-ci sont alors refermés sous tension au moyen de fils de suture chirurgicaux provoquant un étirement du cuir qui se traduit par une augmentation de la surface chevelue au dépens de la surface chauve. Ainsi, une bande de 3 cm de large de cuir chauve peut être éliminée en moyenne 9 chaque intervention : quatre à six réductions de tonsure sont alors souvent nécessaires, car il y a une limite à l'élasticité de la peau et on ne peut pas raisonnablement enlever plus de 3 cm à la fois sans risque de déchirure; cependant malgré ce nombre élevé d'interventions, et même si on augmente ce nombre, on n'améliore en rien le résultat, qui permet d'éliminer seulement environ la moitié de la surface chauve initiale. Cette non réduction totale du cuir chevelu est liée a deux phénomènes essentiels qui se superposent, qui sont bien connus et ont déjà été analysés dans la demande de brevet citée en introduction. I1 reste donc toujours une zone chauve consécutive a l'utilisation de ce procédé d'intervention de réduction de tonsure, et il est alors nécessaire de les compléter par des implants, ce qui augmente bien sûr le coût et la durée de l'ensemble de l'opération. - Pour éliminer ces phénomènes, un deuxième procédé d'intervention a été développé depuis prés d'une dizaine d'années, surtout sur le continent américain, utilisant des ballonnets placés sous le cuir chevelu et que l'on gonfle progressivement à des intervalles de temps réguliers : le cuir chevelu est ainsi mis sous pression interne, se distend et s'expanse; quand son expansion est jugée satisfaisante, on peut opérer, comme indiqué précédemment en enlevant une bande si ce n'est la totalité de la zone chauve, telle que les lèvres des zones restantes puissent être recousues bord ê bord en bonne place. Ainsi. on peut éliminer toutes les surfaces de zones chauves, et les remplacer par les zones chevelues distendues par les ballonnets; cependant, il est alors nécessaire de proceder à des remplissages réguliers de 1 'ordre de deux à trois fois par semaine desdits ballonnets, pour assurer l'expansion progressive sans déchirement ceci nécessite un contrôle régulier et, de toutes façons, la déformation de la tête obtenue rend cette technique inutilisable, à grande échelle; les critères et considérations d'esthétique. et la difficulté d'immobiliser des personnes qui devraient s'isoler pendant de longues périodes, enlèvent tout intérêt à cette technique. De plus, il y a des risques de rupture des ballonnets et de mauvais controle des zones d'expansion. - Pour éviter les inconvénients ci-dessus, un troisième procédé d'intervention, grace à des dispositifs particuliers d'extension, objets de la demande de brevet citée en introduction, a été mis au point depuis quelques temps, et expérimenté avec succès : ces dispositifs d'extension comprennent au moins un moyen élastique dont les dimensions extérieures, en position active, d'extension sont telles qu'une partie de son périmètre correspondent sensiblement et se superposent au bords d'une partie au moins de la surface de tissu à traiter, et au moins deux moyens d'accrochage solidaires chacun d'une extrémité du dispositif, opposés l'un de l'autre dans le sens de la direction d'élasticité active dudit moyen élastique, et permettant sa fixation dans ledit tissu le long desdits bords. Grâce a l'utilisation de tels dispositifs d'extension, appelés également extenseurs, car ils concernent sélectivement un étirement de surface, on obtient de bons résultats de réduction de tonsure, avec peu d'interventions chirurgicales, conservant pendant la durée du traitement une esthétique crânienne satisfaisante pour permettre à la personne concernée de continuer toute activité normale, et sans destruction folliculaire contrairement å ce qui peut être observé dans d'autres techniques, par suite d'ishémie des couches superficielles du cuir chevelu. Nous retrouvons en effet dans l'application de ces dispositifs extenseurs. les avantages de l'étirement du tissu vivant tel que le cuir chevelu, observé avec les ballonnets, mais ici, l'immense intérêt est lié au fait que l'étirement et la distorsion progressive du tissu ou cuir chevelu ntest pas obtenu par l'augmentation de volume, et donc de la surface dans toutes les directions, mais par l'augmentation de la surface seule dans des directions données. I1 n'y a donc pas, d'une part, de modifications morphologiques en particulier de la tête, pour ce qui concerne le cuir chevelu et d'autre part, d'étirement dans des directions inutiles. Par ailleurs, comme les extrémités actives du dispositif d'extension peuvent être placées exactement aux bords des zones que l'on veut soumettre a la traction pour en modifier la surface, les zones que l'on ne veut pas étirer ne sont pas soumises directement à ladite tension : ainsi dans le cadre de l'étirement du cuir chevelu, on n'a pas d'étalement secondaire des zones chauves, ce qui améliore l'efficacité du système et sa rapidité d'action. Cependant, on doit tirer sur des zones chevelues éloignées du bord de la zone chauve, pour qu'en fin d'extension et donc lors du retour de l'extenseur à sa position repos, ses extrémités étant alors à une certaine distance l'une de l'autre, cette distance correspond à la longueur des zones chevelues situées et maintenues à l'intérieur des extrémités. De tels dispositifs d'extension ne permettent pas en effet de rapprocher les extrémités l'une assez prés, ou meme contre l'autre ils obligent ainsi - soit, comme indiqué ci-dessus, de tirer le cuir chevelu à partir de zones de tissu en arrière du bord effectif des zones chauves, laissant entre les systèmes d'accrochage une partie de la zone chevelue, mais cela provoque des étirements non homogènes entre les zones traitées situées en arrière de ces systèmes d'accrochage, et celles donc non étirées, situées entre ceux-ci - soit de pratiquer au moins une deuxième intervention et de finir même le rapprochement final des zones chevelues par une intervention du type selon le procédé le plus ancien, tel que cité précédemment, mais ce qui peut provoquer une cicatrice qui peut être assez visible. En effet, dans les exemples décrits dans le document cité en introduction, la capacité d'allongement du moyen élastique qui relie les au moins deux moyens d'accrochage, nécessite une largeur minimum au repos de ce moyen élastique. et qui correspond donc à une distance qui peut être d'autant plus importante qu'on a voulu une capacité d'allongement assez grande. On peut certes réduire cette distance en fixant les systèmes d'accrochage sur des supports larges s'étendant en arrière des systèmes d'accrochage par rapport à leur ligne de fixation sur le cuir chevelu, et donc de traction, et en fixant les extrémités du moyen élastique qui les relie sur ces supports et en arrière des lignes de fixation . on peut avoir alors une longueur du moyen élastique telle que d'une part, au repos, ces deux lignes de fixation des systèmes d'accrochage soient au plus prés l'un de l'autre et 9 une distance donnée, ou même l'un contre l'autre, et que d'autre part, en extension l'allongement obtenu corresponde å celui recherché pour que les deux systèmes d'accrochage soient mis en place au bord de la zone à traiter, qui peut correspondre alors à celle du cuir chevelu, ne laissant que la zone chauve entre les moyens d'accrochage. Cependant, un tel dispositif suivant la précédente invention, comporte donc deux plaques supports des crochets, indépendantes, et l'effort de rapprochement que leur applique le moyen élastique qui les relie tend à les faire basculer l'une par rapport à l'autre, et donc par rapport à la surface du tissu et du cuir chevelu, ce qui peut provoquer entre autres un désagrément esthétique ; de plus, leur mise en place n'est pas très aisée et la surface des supports étant assez importante provoque une résistance de frottement dans leur déplacement et retarde donc le retour des moyens d'accrochage dans leur position de repos, allongeant ainsi la durée du traitement. Le problème posé est donc d'une part, comme dans l'invention précédente citée, de pouvoir augmenter d'une valeur déterminée, une surface donnée d'un tissu vivant par allongement, grâce à la faculté de reproduction de ces cellules, en limitant l'étalement secondaire des zones que l'on ne désire pas solliciter, et avec le minimum de nombre d'interventions et sur une durée la plus courte, et d'autre part, de pouvoir rapprocher à toute distance voulue, soit meme l'une contre l'autre, les bords des surfaces du tissu concerné. dont l'une au moins a eté allongée, et cela avec une mise en oeuvre la plus simple, et avec un allongement effectif homogène de l'ensemble de la surface du tissu concerné, et comme dans le cas précédent, sans déformation inesthétique du volume de la partie du corps recouverte par ledit tissu. Une solution au problème posé est un perfectionnement aux dispositifs connus d'extension de tissu vivant, comprenant au moins un moyen élastique et au moins deux moyens d'accrochage permettant la fixation dudit dispositif dans ledit tissu le long des bords de la surface de celui-ci à traiter, et opposés l'un de l'autre dans le sens de leur rapprochement par au moins ledit moyen élastique ; selon la présente invention. le dispositif d'extension de tissu vivant comporte en outre au moins deux moyens élastiques indépendants, chacun fixé à au moins l'une de leur extrémité à au moins un desdits moyens d'accrochage, et au moins un support immobilisé par rapport audit tissu et quasi rigide auquel sont reliés lesdits moyens élastiques qui se déforment et se déplacent par rapport audit support contre lequel ils entrainent en les rapprochant lesdits moyens d'accrochage ; ledit support, en matériau biocompatible est, de préférence, commun aux moyens élastiques et constitué d'une plaque déformable de faible épaisseur, pouvant être elle-meme composée de deux ou plusieurs plaques assemblées les unes contre les autres, suivant des longueurs réglables, et déformée pour épouser la surface dudit tissu à traiter, et sur laquelle sont fixées les autres extrémités desdits moyens élastiques qui ne sont pas solidaires des moyens d'accrochage. Selon un mode de réalisation, lesdits moyens élastiques sont constitués de bandes élastiques parallèles et espacées les unes des autres, de telle sorte que celles constituant l'un desdits moyens élastiques, passent librement entre celles constituant l'autre moyen élastique : les extrémités des unes sont, d'une part fixées vers un premier bord d'extrémité du support tel que la plaque, et d'autre part à l'un des moyens d'accrochage dont l'extension du moyen élastique associé permet le déplacement vers le deuxième bord d'extrémité opposée du support ; et les extrémités de l'autre moyen élastique sont fixées de meme, d'une part sur ce deuxième bord d'extrémité et, d'autre part sur un autre moyen d'accrochage dont le moyen élastique associé permet le déplacement vers le premier bord du support. Dans un autre mode de réalisation, dans lequel le support est une plaque, celle-ci comporte au moins une fente transversale disposée parallèlement aux directions des moyens d'accrochage le long des bords du tissu à traiter, lesquels moyens élastiques s'étendent chacun depuis et contre la face opposée du support du côté de celui-ci correspondant & un même bord que celui du moyen d'accrochage associé par rapport à ladite fente, passent à travers celle-ci et reviennent chacun contre 1' autre face du support du même côté, par rapport à cette fente, où ils sont fixés aux moyens d'accrochage. Le résultat est de nouveaux dispositifs d'extension de tissu vivant, utilisant le même principe que les dispositifs extenseurs décrits dans la demande précédente citée en introduction, mais avec des caractéristiques nouvelles et spécifiques qui perfectionnent ces dispositifs précédents. En effet, les caractéristiques de la présente invention permettent de répondre au problème posé et de supprimer tout inconvénient que l'on aurait pu relever dans les dispositifs précédents : en particulier il est ainsi possible de rapprocher à toute distance et même au maximum les bords du tissu concerné, tel que le cuir chevelu, en amenant uniquement l'un contre l'autre les bords de la zone chauve, en étirant d'une façon homogène l'ensemble des zones chevelues sans nécessiter de laisser une partie de celles-ci entre les systèmes d'accrochage, et en supprimant toute intervention secondaire ; en effet, en utilisant les dispositifs de la présente invention, une seule intervention peut suffire et grâce au rapprochement à la distance voulue et même bord à bord des tissus sur lesquels ont été réalisés les étirements, la cicatrice de jonction de ces bords pourra être réduite au minimum et laissera donc le moins possible de trace esthétique. De plus, la surface du support utilisé. tel qu'une plaque. peut être plus grande que celle délimitée par les bords des surfaces du tissu à étirer, et le long desquels les moyens d'accrochage sont positionnés, ce qui peut permettre de décoller les tissus en arrière des lignes d'accrochage du dispositif et donc de faciliter l'allongement des tissus sollicités. Ce ou ces supports étant également immobilisés par rapport au tissu, et ne devant donc pas se déplacer avec celui-ci, quelle que soit leur surface, ils ne gênent en rien l'effet de traction des moyens d'accrochage et d'étirement desdits tissus, et même au contraire, leur grande surface permet d'autant plus de les immobiliser sans nécessité de les fixer l'un à l'autre quand il n'y a pas de support commun et qu'il y en a donc plusieurs. De plus, l'existence d'une ou plusieurs plaques supports, que l'on peut déformer à la forme voulue, telle que par exemple celle du crâne de la personne dont on veut traiter le cuir chevelu, assure un très bon guidage des moyens élastiques et des systèmes d'accrochage, et permet une mise en place beaucoup plus aisée que dans les systèmes connus à ce jour ; également, la fixation des éléments et moyens élastiques sur cette ou ces plaques peut être réglable et permet une adaptabilité à la morphologie et au résultat souhaité suivant les personnes concernées.. Comme déjà cité dans la demande précédente, il peut être combiné plusieurs dispositifs et systèmes d'accrochage qui peuvent être mis en place en même temps, et permettant de tirer successivement certaines zones suivant un ordre bien determiné : par exemple, on peut utiliser un premier dispositif tel que celui decrit dans la demande précédente sans support commun des systèmes d'accrochage mais permettant un allongement beaucoup plus grand, et donc pouvant traiter des zones de tissu très éloignes, avec un effort de traction assez important, et un deuxième dispositif suivant la présente invention, peut être intercalé entre les systèmes d'accrochage du dispositif précédent, avec un effort de traction plus faible et permettant le rapprochement final des bords des zones concernées. On peut également relever que l'on réduit la durée de traitement encore plus qu'en utilisant les dispositifs précédents : et ainsi le coût global de traitement est encore diminué de même que la douleur subie par la personne concernée, celle-ci étant d'autant plus satisfaite que la surface chauve éliminée est beaucoup plus importante que dans tous les procédés et dispositifs connus à ce jour. On pourrait citer d'autres avantages de la présente invention, mais ceux cités ci-dessus en montrent déjà suffisamment pour en démontrer la nouveauté et l'intérêt. La description et les figures ci-aprés représentent des exemples de réalisation de l'invention, mais n'ont aucun caractère limitatif d'autres réalisations sont possibles dans le cadre de la portée et de l'étendue de la présente invention, en particulier en changeant la forme et le type des moyens élastiques, ainsi que ceux des moyens d'accrochage et du support commun. On peut noter que la description et les figures ci-après, ainsi que les explications ci-dessus, concernent essentiellement l'application principale à la réduction de la calvitie, mais il est bien évident que tous les dispositifs suivant la présente invention peuvent être utilisés à d'autres types d'application, nécessitant ou intéressant l'étirement des tissus, comme en particulier le raffermissement de la peau ou la récupération des zones détruites ou accidentées. I1 est bien sûr possible d'utiliser des dispositifs suivant l'invention, non pas uniquement, comme décrit ci-après, sous la peau. mais extérieurement aux tissus, ce qui est surement moins esthétique mais peut répondre à certaines applications. La figure 1 est une vue schematique en perspective du dispositif suivant l'invention implanté sur un crâne. La figure 2 est une vue en coupe partielle de l'accrochage d'un dispositif sous le cuir chevelu. La figure 3 est une vue en perspective d'un exemple de réalisation du dispositif au repos. La figure 4 est une vue en perspective du dispositif de la figure 3 en position de semi extension. La figure 5 est une vue de profil d'un autre exemple de dispositif au repos suivant l'invention avec une fente centrale. La figure 6 est une vue perspective du dispositif de la figure 5 en position de semi ou totale extension. La figure 7 est une vue en perspective d'un même dispositif que sur les figures 5 ou 6 mais avec des supports d'accrochage en forme de peigne, et en position de début d'extension ou de dernière phase de rapprochement. La figure 8 est une vue en perspective d'un autre exemple de dispositif suivant l'invention en position repos. La figure 9 est une vue en perspective du meme dispositif de la figure 8 mais en position d'extension maximum. La figure 10 est une vue en perspective d'un autre exemple de dispositif suivant l'invention. La figure 11 est une vue en coupe partielle du dispositif de la figure 10. La figure 1 est une vue perspective schématique de la tête d'une personne, dont le cuir chevelu comporte une zone chauve 1, et des zones chevelues 3 situées à la périphérie de cette zone chauve 1. On place alors le dispositif d'extension 2 suivant la présente invention sous ledit cuir chevelu, par l'incision d'une ouverture 14 au milieu de ladite zone chauve 1 : les systèmes d'accrochage situés aux deux extrémités des moyens élastiques du dispositif 2 représenté ici sous la forme d'un rectangle, et comportant par exemple des crochets 7, sont ancrés dans la galéa 6 et l'hypoderme, qui est la couche fibreuse rigide constituant la partie profonde du cuir chevelu, dont une coupe est donnée en figure 2. Lesdits systèmes d'accrochage 7, qui peuvent être des crochets mais également tout autre système de préhension adhérent au tissu, sont ainsi mis en place le long des bords 13 d'une partie au moins de la surface de tissu à traiter, dont l'exemple ici est celui du cuir chevelu, dont on veut rapprocher les zones 3 chevelues; ces bords 13 ne sont pas forcément ceux des bords limites 16 des surfaces séparant les zones chevelues 3 de la zone chauve I; mais, suivant la présente invention, cela est possible et même préférable, car comme indiqué précédemment, en fin d'extension et lors du retour de l'extenseur 2 à sa position repos, les systèmes d'accrochage 7 peuvent être situés l'un contre l'autre, et il n'est donc pas nécessaire que des zones chevelues 17 soient situées initialement, lors de la mise en place du dispositif, à l'intérieur des systèmes d'accrochage : ainsi les bords limites 16 des surfaces séparant les zones chevelues de la zone chauve 1, peuvent être confondus avec les bords 13 de la zone sur lesquels on accroche les systèmes d'accrochage 7 pour tirer sur la totalité de la zone chevelue 3. Comme dans la demande de brevet précédente, il n'est pas non plus forcément utile et nécessaire de solliciter du reste d'une façon uniforme et continue toute la longueur des bords 13 de la surface à traiter ; on ne peut tirer et s'accrocher que sur une partie et en des zones non adjacentes, suivant l'état du tissu et le résultat que l'on veut obtenir, grâce par exemple à des formes de dispositif d'extension ne comprenant pas nécessairement des systèmes d'accrochage disposés en lignes continues droites : celles-ci peuvent etre courbes, discontinues, etc..., tel que connues à ce jour par le document cité en introduction ; les zones adjacentes comprises.entre deux points ou deux lignes de traction seront en effet entrainées indirectement et plus ou moins suivant la disposition des systèmes d'accrochage 7, et ainsi, même en ne tirant que sur une partie des bords 13 de la zone à traiter, celle-ci sera concernées dans son ensemble par l'extension, mais d'une manière sélective, déterminée et définie, permettant d'obtenir le meilleur résultat souhaité. Dans la représentation de la figure 1, le dispositif d'extension ou encore dit extenseur, réalisé par exemple suivant ceux représentés sur les figures 3 à 11, est mis en tension lors de sa mise en place, à l'aide d'outils tels que ceux indiqués et décrits dans la demande de brevet précédente et citée en introduction : les moyens élastiques 8 tels que décrits ci-aprEs, vont alors progressivement tirer dans le sens de leur direction d'élasticité active XX' ainsi sollicitée pour retrouver leur longueur initiale, en rapprochant les systèmes d'accrochage 7, et ainsi tendre à rapprocher lesdits bords 13 en comprimant la zone chauve 1 située entre eux, et cela jusqu'à ce que lesdits bords 13 se rejoignent si on l'a souhaité ainsi, ou atteignent la distance de séparation voulue que l'on aura prédéterminée ; en effet, les longueurs des moyens élastiques peuvent être calculées pour conserver au repos une certaine distance voulue entre les bords 13 suivant le type d'application et le résultat souhaité, comme du reste dans les dispositifs du brevet précédent. Des expériences confidentielles ont démontré que cette extension compression totale quand on veut que les bords 13 se rejoignent complètement, et cela d'autant plus quand ces bords 13 sont confondus avec les bords 16 des zones chevelues, peuvent se réaliser dans une durée de l'ordre de un mois. On peut alors réouvrir la cicatrice 14, qui a permis la mise en place dudit dispositif, pour enlever celui-ci et découper la bande chauve 1, qui est alors bien sûr en excès et recoudre les bords 16 directement entre eux. On a obtenu ainsi l'effet recherché, un étirement homogène des zones chevelues, et aucune autre intervention n'est alors nécessaire. La figure 2 est une vue en coupe du cuir chevelu dans lequel est ancré le dispositif suivant l'invention par un de ses systèmes d'accrochage 71, dans la galéa et hypoderme 6. qui est la surface fibreuse située sous le cuir chevelu 5 proprement dit, lui-meme protégé par la peau extérieure 4 : dans l'exemple de cette figure 2, le dispositif représenté est celui des figures 3 et 4 où les systèmes d'accrochage 71 tendent à tirer les bords 13 des zones extérieures à traiter 3, en les sollicitant ainsi en traction grace aux moyens élastiques 81. alors qu'au contraire. la zone située à l'intérieur desdits bords 13 est en compression. Le moyen élastique 8l croise celui 82 au bout duquel est fixé l'autre système d'accrochage 72 non représenté, et l'ensemble de ces moyens élastiques 81 et 82 étant fixé à l'une de leur extrémité et guidé par la plaque support 9 située en dessous et qui les maintient contre le cuir chevelu 5. Sur cette figure 2, la surface dudit support 9 est représentée plus grande que celle délimitée par les bords 13 de la surface du tissu à traiter et le long desquels les moyens d'accrochage 7 sont positionnés. Il pourrait être également envisagé de n'avoir qu'un demi-dispositif extenseur actif avec un seul moyen élastique sollicité et les deux systèmes d'accrochage ancrés dans les tissus à traiter ; la plaque support 9 étant alors immobilisée par tout moyen, tel que sa seule surface assez grande pour s'immobiliser par frottement contre les tissus qui l'entourent, tout en laissant le tissu subissant la traction s'étirer sans être gêné, et le système d'accrochage, dont le moyen élastique n'est pas sollicité, éventuellement immobilisé par rapport à cette plaque support, on ne peut étendre alors qu'un côté du tissu correspondant au seul bord sur lequel le moyen d'accrochage est libre de se déplacer. Dans l'ensemble des réalisations représentées dans les figures 3 à 11. les dispositifs d'extension 2 de tissu vivant, tel que le cuir chevelu, cités en exemple comme application principale dans les figures 1 et 2, comprennent d'une manière connue, au moins un moyen élastique 8 et au moins deux moyens d'accrochage 7 permettant la fixation du dispositif 2 dans le tissu le long des bords 13 de la surface de celui-ci à traiter, et opposés l'un de 1' autre dans le sens de leur rapprochement par au moins un desdits moyens élastiques 8. De plus, le dispositif d'extension 2 suivant l'invention comporte au moins deux moyens élastiques 8 indépendants, chacun fixé à au moins l'une de leur extrémité à au moins un desdits moyens d'accrochage 7, et au moins un support, qui peut être commun, quasi rigide 9, et immobilisé par rapport audit tissu grâce par exemple, à la résistance de frottement opposée par sa surface par rapport à l'ensemble des tissus qui entourent celle-ci ; lequel support est relié au moins à l'un desdits moyens élastiques 8 qui se déforment, et se déplacent par rapport audit support contre lequel ils entrainent en les rapprochant lesdits moyens d'accrochage 7. Ledit support 9 est en matériau biocompatible, tel que par exemple en titane, et est de préférence commun aux moyens élastiques et son immobilisation est d'autant plus assurée par l'effet de réaction mutuelle des moyens élastiques à ses extrémités et dont les efforts s'opposent ; ce ou ces supports peuvent être des plaques de faible épaisseur, déformables, pouvant alors être déformée, tel que en arrondi représenté sur les figures 3 à 9 pour épouser la surface dudit tissu 5 à traiter, comme celle du cuir chevelu et donc suivant la forme d'un crâne. Quand le support est une plaque unique et commune, qui peut etre pleine ou avec des ouvertures, les autres extrémités desdits moyens élastiques 8 qui ne sont pas solidaires des moyens d'accrochage 7, y sont fixés. Cette plaque ou support 9 peut etre constituée de au moins deux plaques ou supports superposables associées chacune à un moyen élastique 8 et un moyen d'accrochage 7, et que l'on pose l'une contre l'autre, pour obtenir une longueur donnée, donc réglable : il n'est pas nécessaire de les fixer 1 'une à 1' autre si leur surface assure un frottement suffisant qui les immobilise chacune par rapport au tissu, comme indiqué précédemment. Suivant les figures 3 et 4, lesdits moyens élastiques 8 sont constitués de bandes élastiques parallèles et espacées les unes des autres. de telle sorte que celles 82 représentées ici comme étant une seule bande, constitue l'un desdits moyens élastiques 1, et passe librement entre les deux bandes extérieures correspondant à la largeur du système d'accrochage 71, et constituant l'autre moyen élastique 81 mais il pourrait être également représenté des moyens élastiques 8l sous forme de trois ou quatre ou meme plus. bandes, et des moyens élastiques 82 alors sous forme de deux, trois ou plus, bandes correspondantes ou inversement. L'extrémité des unes, 82. étant d'une part, fixée vers un premier bord d'extrémité 202 de la plaque support 9 et d'autre part, à l'un des moyens d'accrochage 72. dont l'extension de ce moyen élastique 82 permet le déplacement vers le deuxième bord d'extrémité opposée 201 du support 9; les extrémités des autres bandes 81 étant fixées de même, d'une part sur ce deuxième bord d'extrémité 201, et d'autre part sur un autre moyen d'accrochage 71, dont le moyen élastique 8I qui lui est associé, permet le déplacement vers le premier bord 202 du support 9. Suivant la figure 3, le dispositif tel que décrit ci-dessus est représenté en position repos, comme également celui de la figure 5, les longueurs des bandes élastiques 81 et 82 permettant par exemple de positionner les systèmes d'accrochage 7 juste bord à bord. Dans la figure 4, le dispositif est représenté soit en position de semi extension lors de sa mise en place, en ayant passé le système d'accrochage 72 à l'intérieur des bandes 81 des moyens élastiques portant le système d'accrochage 71 de façon à étirer ces moyens d'accrochage au maximum vers les bords 201 et 202 de la plaque support 9, ou meme au-delà, ou même simplement à l'intérieur, suivant la distance voulue : une fois accrochés dans le tissu à traiter, les moyens élastiques tendront à rapprocher les systèmes d'accrochage 7, comme indiqué précédemment. Il est bien certain qu'en cas de pluralité de bandes des moyens élastiques 81 et 82, celles-ci resteront croisées même en position repos, et ne pourront pas être décroisées, comme dans la figure 3, qui n'est possible que dans le cas d'une et deux bandes respectivement. Suivant les figures 5 à 7, ladite plaque support 9 comporte au moins une fente transversale 11 disposée parallèlement aux directions des moyens d'accrochage 7 le long des bords 13 du tissu à traiter les moyens élastiques 8 s'étendent chacun depuis et contre la face opposée du support 9 du côté de celui-ci correspondant à un même bord 20 que celui du moyen d'accrochage associé par rapport à ladite fente 11, passent à travers celle-ci et reviennent chacun contre l'autre face du support 9 du mème côté, par rapport à cette fente, où ils sont fixés aux moyens d'accrochage 7. Dans cet exemple de réalisation, les moyens élastiques 8l et 82 peuvent être chacun des doubles bandes, comme celui 81 des figures 3 et 4, fixées aux extrémités des systèmes d'accrochage 7, mais pourraient être aussi des multibandes ou même une feuille de matériau élastique complète couvrant l'ensemble de la largeur du système d'accrochage 7 : en fait, la surface et la quantité de bandes dépendent de la raideur de l'élasticité et de la longueur de l'allongement souhaitées, de façon à obtenir une épaisseur la plus faible possible de ces moyens élastiques, sans cependant qu'ils soient trop fragiles, car pouvant alors se déchirer. Du reste, pour cela, ladite plaque support 9 peut comporter de part et d'autre de ladite fente 11, des surfaces arrondies 12 d'appui, tels que des minirouleaux contre lesquels lesdits moyens élastiques 8 peuvent alors glisser le long de l'arrondi correspondant, sans risquer de se déchirer. Sur la figure 7, les supports 15 des moyens d'accrochage 7 sont représentés en forme de peignes au bout des dents desquels sont fixés lesdits crochets, et sur la base desquels est fixée une des extrémités des moyens élastiques 8, lesquelles dents de peigne des supports 15 des moyens d'accrochage 7 pouvant s'imbriquer les unes dans les autres quand lesdits moyens d'accrochage sont rapprochés l'un contre l'autre par lesdits moyens élastiques 8. De tels systèmes en peigne peuvent bien sur être adaptés à tout dispositif suivant l'invention et tel que représenté ici, chaque fois que l'on veut rapprocher les bords du tissu à traiter l'un contre l'autre ; en effet, dans la présentation des figures 3 ou 4 par exemple, les bords externes où se situent les crochets 7 ne peuvent pas être rapprochés plus que la largeur des supports 15 quand ils viennent en appui l'un contre l'autre. Suivant les figures 8 et 9, lesdits moyens élastiques 8 sont constitués par des systèmes à ressorts 10 coopérant avec des guides 18 solidaires de la plaque support 9 et le long desquels lesdits ressorts se compriment puis se détendent quand les moyens d'accrochage 7 sont écartés puis rapprochés, par lesdits ressorts 10, les uns des autres. Sur la figure 8, lesdits ressorts 10 sont représentés en position détendue, les crochets 7 pouvant alors etre disposés le long des bords, opposés par rapport aux ressorts 10, de leurs supports 15, en vis-à-vis, donc très près les uns des autres, et cela beaucoup plus que dans le cas de moyens élastiques travaillant en traction : en effet, les supports 15, dans le cas des ressorts de la figure 7, sont situés en arrière des crochets pour prendre appui contre lesdits ressorts 10, qui sont situés alors du même côté que les systèmes d'accrochage qu'ils permettent de déplacer par rapport à la partie centrale où doit se situer la ligne de raccordement des tissus que l'on veut traiter par rapport à la plaque support 9, alors que dans le cas de moyens élastiques souples travaillant en traction, les positions des supports 15 sont inversées par rapport à cette ligne. Sur la figure 9, lesdits ressorts 10 sont représentés complètement comprimés et les systèmes d'accrochage 7 avec leurs supports 15, sont alors en position d'extension maximum. et reçoivent alors effort de poussée également maximum des ressorts 10 qui tendent à les ramener vers la partie centrale de la plaque 9. La figure 10 est un autre exemple de réalisation d'un dispositif d'extension suivant la présente invention, et comportant au moins quatre roues 19 de maintien et de guidage des moyens élastiques 8 qui peuvent autre de section arrondie passant dans les gorges desdites poulies 19, comme indiqué sur la figure 11 : ces moyens élastiques 8 sont fixés à leurs deux extrémités, à celles des supports 15 des systèmes d'accrochage 7. En tirant ainsi sur cesdits supports 15, on étire les moyens élastiques 8, dont l'élongation permet leur déroulement autour des roues de maintien 19 jusqu'à la distance voulue. Chaque moyen élastique 8 associé audit système d'accrochage 7 est associé à deux roues situées aux deux extrémités dudit système d'accrochage 7, et les axes W' de l'ensemble de ces roues étant parallèles deux à deux et fixés par tout moyen les uns par rapport aux autres d'une manière fixe ; en ce cas, il n'y a pas de véritable support guide desdits moyens d'accrochage 7, mais uniquement des moyens élastiques 8 ; un tel exemple de réalisation n'est donc pas la meilleure possibilité pour atteindre l'objectif du problème posé, mais correspond aux caractéristiques de la présente invention, telle que définie précédemment. L'ensemble des poulies 19, de leur axe support et du moyen de fixation de ceux-ci constitue donc le support commun 9 selon l'invention, et qui peut être de faible épaisseur si lesdites poulies sont situées dans le même plan. mais éventuellement d'épaisseur plus grande en empilant par deux les poulies des deux systèmes d'accrochage 7 l'une au-dessus de l'autre à chaque extrémité de ces systèmes d'accrochage 7, afin de rapprocher ceux-ci les uns des autres, au détriment certes de l'épaisseur dudit support 9. La figure 11 est une vue en coupe AA' d'une desdites poulies 19 de la figure 10. Les moyens élastiques représentés sur les figures 3, 4, 5, 6, 7, 10 et 11, sont des pièces souples en matériau biocompatible, de préférence en élastomère de type silicone ; leur possibilité d'allongement peut être de plus de 100% de leur longueur au repos, ce qui, dans le cas de support de type plaque, comme dans les figures 3 à 7, permet d'aller accrocher les systèmes d'accrochage 7 au-delå de ce support 9. Dans ces exemples de réalisation, il est possible également de prévoir une fixation des moyens élastiques 8 sur la ou les plaques supports 9 à plusieurs positions, tel que par exemple par emboitement d'ergots solidaires de cette plaque, dans des trous réalisés dans les moyens élastiques sur plusieurs rangées : ainsi, il est possible de déplacer relativement la fixation de ces moyens élastiques par rapport à la ou les plaques supports et donc d'adapter leur longueur et leur position au repos et en fin d'étirement, à la morphologie du patient et au but recherché. REVENDICATIONS 1. Perfectionnement au dispositif d'extension (2) de tissu vivant, comprenant au moins un moyen élastique (8), et au moins deux moyens d'accrochage (7) permettant la fixation dudit dispositif (2) dans ledit tissu le long des bords (13) de la surface de celui-ci à traiter, et opposés l'un de l'autre dans le sens de leur rapprochement par au moins ledit moyen (8) élastique, caractérisé en ce qu'il comporte au moins deux moyens élastiques (8) indépendants, chacun fixé au moins à l'une de leur extrémité à au moins un des moyens d'accrochage (7), et au moins un support immobilisé par rapport audit tissu, quasi rigide (9), auquel est relié au moins l'un desdits moyens élastiques (8) qui se déforment et se déplacent par rapport audit support contre lequel ils entrainent en les rapprochant lesdits moyens d'accrochage (7). 2. Perfectionnement au dispositif d'extension (2) de tissu vivant, selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un seul support commun (9) quasi rigide, auquel sont reliés lesdits moyens élastiques (3). 3. Perfectionnement au dispositif d'extension (2) de tissu vivant selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit support (9) est une plaque de faible épaisseur, déformable en matériau biocompatible. et à laquelle est fixée, au moins l'autre extrémité d'un desdits moyens élastiques (8) qui n'est pas solidaire du moyen d'accrochage associé (7), laquelle plaque peut être déformée pour épouser la surface dudit tissu (5). 4. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens élastiques (8) sont constitués de bandes élastiques parallèles et espacées les unes des autres, de telle sorte que celles constituant l'un (81) desdits moyens élastiques, passent librement entre celles constituant l'autre (82) moyen élastique, les extrémités des unes (82) étant d'une part, fixées vers un premier bord d'extrémité (202) de la plaque (9) et d'autre part, à l'un des moyens d'accrochage (72) dont l'extension du moyen élastique (82) permet le déplacement vers le deuxième bord d'extrémité opposée (201) du support (9), et les extrémités de l'autre moyen élastique (8t) étant fixées de meme, d'une part sur ce deuxième bord d'extrémité (2ou) et, d'autre part sur un autre moyen d'accrochage (71) dont le moyen élastique (81) qui lui est associé. permet le déplacement vers le premier bord (202) du support (9). 5. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant selon la revendication 3, caractérisé en ce que ladite plaque support (9) comporte au moins une fente transversale (11) disposée parallèlement aux directions des moyens d'accrochage (7) le long des bords (13) du tissu à traiter. lesquels moyens élastiques (8) s'étendent chacun depuis et contre la face opposée du support (9) du côté de celui-ci correspondant à un même bord (20) que celui du moyen d' accrochage associé par rapport à ladite fente (11), passent à travers celle-ci et reviennent chacun contre l'autre face du support (9) du même côté, par rapport à cette fente où ils sont fixés aux moyens d'accrochage (7). 6. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant, selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il comporte de part et d'autre de ladite fente (11) des surfaces arrondies (12) d'appui desdits moyens élastiques (8). 7. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdits moyens élastiques (8) sont des pièces souples en matériau élastomère de type silicone. 8. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant, selon la revendication 3, caractérisé en ce que lesdits moyens élastiques (8) sont des systèmes à ressorts (10) cooperant avec des guides (18) solidaires de ladite plaque (9) et le long desquels lesdits ressorts se compriment puis se détendent quand les moyens d'accrochage (7) sont écartés puis rapprochés, par lesdits ressorts (10), les uns des autres. 9. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant selon l'une quelconque des revendications 4 à 8, caractérisé en ce que la surface de ladite plaque (9) est plus grande que celle délimitée par les bords (13) de la surface du tissu à traiter, et le long desquels les moyens d'accrochage (7) sont positionnés. 10. Perfectionnement au dispositif d'extension de tissu vivant selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que les moyens d'accrochage (7) sont des crochets, et que les supports (15) de ceux-ci sont en forme de peignes, au bout des dents desquels sont fixés lesdits crochets, et sur la base desquels est fixée une des extrémités des moyens élastiques (8), lesquelles dents de peigne des supports (15) des moyens d'accrochage (7) pouvant s'imbriquer les unes dans les autres quand lesdits moyens d'accrochage sont rapprochés l'un contre l'autre par lesdits moyens élastiques (8).