Brevet FR2714818A1 — publié le 19950713

"COTYLE SANS CIMENT POUR PROTHESE DE HANCHE" La présente invention concerne un cotyle sans ciment pour prothèse de hanche, comprenant une cupule métallique, de forme sensiblement hémisphérique, du type à blocage par compression. L'invention trouve une application particulièrement avantageuse à la pose de cotyles dans le cadre de prothèses de hanche sans ciment. On connaît de la demande de brevet français no 2 681 238 par exemple, un cotyle pour prothèse de hanche à cupule métallique, du type à blocage par compression, appelé généralement cotyle "Press-Fit". Contrairement aux autres cotyles qui mettent en oeuvre des moyens de fixation par pointes, vis,etc, les cupules des cotyles "Press-Fit" sont implantées dans l'acétabulum par simple impaction ou compression, sans utiliser de ciment. Dans ce but, lesdites cupules ont sensiblement la forme d'une hémisphère aplatie au pôle, de sorte que l'ancrage primaire des cupules métalliques dans l'acétabulum, résultant de l'opération d'impaction ou de compression, s'effectue essentiellement sur leur partie équatoriale. A cet ancrage primaire purement mécanique, s'ajoute un ancrage secondaire réalisé par repousse osseuse sur la surface métallique des cupules, et destiné à compenser l'absence de ciment ainsi qu'à éviter la déstabilisation de l'ancrage due à des micromouvements de l'os. Ladite repousse osseuse est favorisée par des agents stimulants de l'ostéogenèse, tels qu'un sablage de surface, une toile métallique, des billes accolées, un revêtement d'hydroxyapatite, etc. Il faut toutefois souligner qu'un ancrage secondaire vraiment efficace ne peut être obtenu que si l'ancrage primaire est de très bonne qualité. Or, de ce point de vue, le cotyle "Press-Fit" précité en référence à l'état de la technique est insuffisant, car si sa structure permet d'éviter la rotation de la cupule métallique autour de son axe, elle ne peut cependant empêcher son basculement dans l'acétabulum, d'on un ancrage incertain. Aussi, le problème technique à résoudre par l'objet de la présente invention est de proposer un cotyle sans ciment pour prothèse de hanche, conforme au préambule, qui offrirait un ancrage primaire très sur, propice à une repousse osseuse secondaire s'effectuant dans des conditions de stabilité mécanique optimales. La solution au problème technique posé consiste, selon l'invention, en ce que la surface de ladite cupule métallique présente, en partie équatoriale, une pluralité d'ailettes radiales aiguisées, disposées, chacune, le long d'un méridien. Ainsi, lorsque la cupule métallique de l'invention est mise en place par impaction dans l'acétabulum du patient, les ailettes aiguisées pénètrent dans l'os, assurant la stabilisation mécanique définitive de l'implant aussi bien en rotation, grâce à leur disposition méridienne, qu'en bascule, du fait qu'elles dépassent de la surface de la cupule. D'autre part, les Demandeurs ont pu mettre en évidence que la forme aiguisée conférée aux ailettes favorise une ostéogénèse précoce, dès le premier stade d'ancrage, l'effet ostéoinducteur apparaissant au niveau du tranchant sous forme de condensation osseuse. En conclusion, le cotyle sans ciment, objet de l'invention, est particulièrement remarquable en ce qu'il combine trois fonctions: une fonction anti-rotation, une fonction anti-bascule et une fonction ostéogénitrice. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut être réalisée. La figure 1 est une vue de dessous de la cupule métallique d'un cotyle sans ciment conforme à l'invention. La figure 2 est une vue en coupe selon la ligne II-II de la figure 1. Les figures 1 et 2 montrent en vue de dessous et en coupe, une cupule métallique d'un cotyle sans ciment pour prothèse de hanche, qui comprend en outre un noyau en polyéthylène, non représenté sur les figures 1 et 2, destiné à être logé à l'intérieur de la cupule de façon à coopérer avec la tête de la tige fémorale de ladite prothèse de hanche. La cupule métallique des figures 1 et 2 est de type à blocage par compression, ou "Press-fit", et présente une forme sensiblement hémisphérique avec un léger aplatissement au pôle P, particulièrement bien visible sur la figure 2. Après implantation par compaction ou compression, la cupule conforme à l'invention est maintenue dans l'acétabulum essentiellement par le contact réalisé entre l'os et la partie équatoriale 1 de la cupule. A titre d'exemple, l'acétabulum peut être resurfacé intérieurement à un diamètre de 50 mm et la cupule métallique usinée à environ 52 mm, ce qui a pour effet, bien évidemment, d'engendrer un force pressante de maintien de la cupule contre les parois de l'acetabulum. Comme on peut le voir sur les figures 1 et 2, la surface de la cupule métallique présente en partie équatoriale 1 une pluralité d'ailettes 10 radiales aiguisées, disposées, chacune, le long d'un méridien 11 de la cupule hémisphérique. Dans le mode de réalisation proposé, lesdites ailettes radiales 10 sont au nombre de douze, réparties symétriquement autour de l'équateur de la cupule, deux méridiens adjacents étant séparés d'un angle de 300. Bien entendu, les ailettes 10 peuvent être usinées dans la masse métallique, en alliage de titane par exemple, constituant la cupule. Comme cela a déjà été dit plus haut, lors de l'impaction de la cupule, les ailettes radiales 10 pénètrent dans la paroi de l'acétabulum et assurent, du fait de leur forme, leur nombre et leur répartition un ancrage primaire très sûr et très stable, favorable à un ancrage secondaire obtenu par repousse osseuse à l'aide d'un agent ostéoinducteur porté par la surface de la cupule, tel qu'un revêtement 12 d'hydroxyapatite, mais qui pourrait tout aussi bien être un état de surface rugueux, une toile, des billes, etc. En cas de besoin, des trous 13, représentés pour moitié seulement sur la figure 1, sont aménagés à travers la cupule de manière à recevoir des vis de fixation dans l'acétabulum. REVENDICATIONS 1 - Cotyle sans ciment pour prothèse de hanche, comprenant une cupule métallique de forme sensiblement hémisphérique, du type à blocage par compression, caractérisé en ce que la surface de ladite cupule métallique présente en partie équatoriale (1) une pluralité d'ailettes (10) aiguisées, disposées, chacune, le long d'un méridien (11). 2 - Cotyle selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdites ailettes (10) sont réparties symétriquement autour de l'équateur de la cupule métallique. 3 - Cotyle selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdites ailettes (10) sont usinées dans la masse de la cupule métallique. 4 - Cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la cupule métallique porte en surface un agent (12) de repousse osseuse.