Brevet FR2716795A1 — publié le 19950908

La présente invention concerne des fraises dentaires pour la réalisation de tailles de dents destinées à recevoir des prothèses, par exemple du type couronne, avec ou sans racine(s) coulée(s), ou pour des coronoplastie nécessaires à la pose de crochets coulés. Jusqu'ici on réalisait les tailles de dents pour couronne à l'aide de différentes fraises dont une fraise à biseau, une fraise à congé ou à épaulement et différentes autres fraises choisies par le praticien pour donner la forme optimum au moignon destiné à recevoir la couronne. La forme finale du moignon est en réalité liée à la capacité du praticien du maîtriser ses différentes fraises. II doit, au juger, tailler la face occlusale de façon homothétique, puis les 4 faces formant la périphérie de la dent avec une fraise à congé, puis, sous ce dernier, tailler un biseau tout autour du moignon. Les inconvénients sont multiples : il n'est pas évident de tailler la face occlusale de façon homothétique, car il faudrait pour cela suivre toutes les cuspides et sillons de la dent sans que l'enfoncement de la fraise ne varie. D'autre part, le congé doit suivre la forme anatomique de la dent alors que la fraise n'a pas du tout cette forme puisqu'elle est généralement simplement cylindroconique, ce qui n'est évidemment pas le cas de la dent. Enfin, il n'est pas aisé de tailler les faces proximales des dents sans toucher les dents adjacentes. La taille du biseau est également extrêmement difficile, car elle doit être plus basse que le congé de 1 à 2 mm et être réalisée de façon régulière. Il est très difficile d'y parvenir sans entamer le congé ou sans détruire le ligament alvéolodentaire. En ce qui concerne les tailles des joints céramiques-dent pour des prothèses en céramique, il est également difficile de les réaliser parfaitement lisses, alors qu'il s'agit également d'un critère important pour la réussite de la pose de telles prothèses. Pour ce qui concerne les racines destinées à recevoir des racines coulées, elles sont généralement taillées à l'aide de forets montés sur des contrangles de type classique. Leur taille à l'aide de fraises montées sur des turbines serait en effet dangereuse. Enfin, pour ce qui est des coronoplasties sur des dents destinées à recevoir des crochets coulés, leur profondeur n'est pas normée et est laissée à l'appréciation du praticien. Les fraises de l'invention pallient aux insuffisances et remédient aux inconvénients des fraises classiques grâce aux caractéristiques qui font l'objet des revendications 1 et suivantes. En substance, en ce qui concerne la taille des couronnes , une seule fraise comprend une partie travaillante pour tailler le biseau et une autre pour tailler le congé. L'avantage est que la forme de la fraise correspond à l'anatomie de la dent. Trois fraises seront cependant nécessaires pour tailler les faces vestibulaires, proximales, c'est à dire mesiales et distales, et linguales ou palatines, pour une seule et même dent, du fait de la modification de sa forme anatomique sur l'ensemble de sa périphérie. La taille homothétique de la face occlusale est réalisée à l'aide d'une fraise de longueur travaillante déterminée qui permet, grâce à la présence avantageuse d'une butée, de tailler toute la face occlusale de façon uniforme. C'est la seconde caractéristique majeure des fraises de l'invention, avec la forme anatomique de leurs parties taillantes. En ce qui concerne les faces vestibulaires et linguales ou palatines mentionnées ci-dessus, la butée permet au praticien de prendre un premier repère de la taille de la face concernée. Pour les faces proximales, un butée (partie non travaillante) permettra de rester à distance des dents adjacentes sur lesquelles ladite butée vient en contact. Pour la réalisation de joints céramique-dent appliqués aux dents dépulpées, une fraise comportant une partie travaillante en forme de plateau et dont plusieurs diamètres possibles sont calculés d'après les distances moyennes du bord externe de la dent et du bord externe de la pulpe, permet une taille lisse et perpendiculaire à l'axe de la dent. La taille des canaux des racines étant préalablement réalisée à l'aide de forets montés sur contrangles, elle pourra être élargie grâce à une fraise dont le bout est non travaillant (petite extension de la fraise) et dont la grosse extrémité travaillante est limitée par une butée non travaillante. En ce qui concerne la taille des joints céramique-dent des moignons, des fraises identiques à celles destinées à la taille des faces vestibulaires et proximales sont utilisées, qui n'ont cependant comme partie travaillante que la partie terminale de la fraise, au bout, de façon à suivre la face préalablement taillée pour s'ajuster de façon précise à la partie taillée de la dent, celle qui sert de support audit joint céramique-dent. Pour les coronoplasties, la partie travaillante a une longueur et une forme déterminées, permettant de creuser une sorte de cuvette allongée, de type canalaire. Son action est limitée par une partie lisse non travaillante qui lui servira de butée. On va maintenant les décrire les fraises de l'invention d'une manière plus détaillée en se référant aux figures jointes, pour lesquelles - la figure 1 est une vue d'une fraise de taille d'une face linguale (prémolaire ou molaire) - la figure 2 est une vue d'une fraise de taille d'une face vestibulaire (prémolaire ou molaire) - la figure 3 est une vue d'une fraise de taille d'une face proximale (prémolaire ou molaire). - la figure 4 est une vue d'une fraise de taille d'une face occlusale (prémolaire ou molaire) - la figure 5 est une vue d'une fraise de taille d'une face proximale (incisives centrales, latérales ou canines). - la figure 6 est une vue d'une fraise de taille d'une face vestibulaire (incisives centrales, latérales ou canines). - la figure 7 est une vue d'une fraise de taille d'une face vestibulaire pour la réalisation d'un joint céramique-dent (incisives centrales, latérales ou canines). - la figure 8 est une vue d'une fraise de taille d'une face proximale pour la réalisation d'un joint céramique-dent (incisives centrales, latérales ou canines). - la figure 9 est une vue d'une fraise de taille d'une face palatine (incisives centrales, latérales ou canines). - la figure 10 est une vue d'une fraise de taille de dents dépulpées pour réaliser un joint céramique-dent. - la figure 11 est une vue d'une fraise de taille pour racine coulée. - la figure 12 est une vue d'une fraise de taille pour crochets coulés destinée à l'emploi en coronoplastie. - les figures 13a à 13c représentent la taille d'une face occlusale d'une molaire ou prémolaire à l'aide d'une fraise du type montré en fig.4. - la figure 14 montre la taille d'une incisive avec une fraise de taille de joint céramique-dent et une fraise de taille d'une face linguale. - la figure 15 illustre la forme des fraises s'adaptant à l'anatomie des dents, et effectuant une taille adéquate à l'utilisation ultérieure du moignon pour la pose de la prothèse. - la figure 16 montre l'appui de la butée d'une fraise effectuant une taille proximale, appui qui s'effectue sur la dent adjacente. Ces figures présentent bien entendu des vues schématiques des fraises et/ou des contextes de leurs utilisations, mais bien suffisantes pour comprendre leurs formes ou leurs modes d'utilisation. En figure 1, la butée est figurée par la référence (1), qui désignera toujours des butées dans les fraises apparaissant dans les figures explicitées ultérieurement. Dans la mesure du possible, les mêmes références seront d'ailleurs réutilisées, de manière à rendre les explications plus claires. La partie taillante est désignée par (2). Elle comprend plusieurs portions distinctes, qui sont dans l'ordre d'éloignement de la butée (1): - une portion tronconique arrondie concave (3) qui correspond à la partie sensiblement verticale des parties cuspidées des dents, - une portion sensiblement cylindrique (4), ou très légèrement tronconique (avec un angle de 5 par rapport à l'axe de la dent) qui s'applique contre les parties des faces globalement verticales des dents, - une portion également tronconique arrondie (5), cette fois d'allure convexe, pour faire le chanfrein, qui réalise la liaison avec la partie taillant le biseau, suivant une sorte d'épaulement aboutissant à - une portion conique pointue (6) destinée à la taille dudit biseau au dessus du cément. La butée (1) vient prendre appui sur la face occlusale de la dent, au niveau des bords externes, ce qui permet à la partie taillante de tangenter la face à fraiser, et d'épouser la forme anatomique de celle-ci. Le réglage imposé par l'appui de la butée empêche de tailler le biseau trop en profondeur et de faire des dégats dans la gencive. Compte tenu des différences, soit anatomiques, soit de configuration entre les différentes faces de chaque dent, il est facile à comprendre qu'une taille latérale complète nécessite trois fraises, une pour la face linguale, une autre pour la face vestibulaire, et enfin une pour les faces proximales. C'est ce qui apparaît aux figures 2 et 3, respectivement pour une face vestibulaire et une face proximale, c'est à dire mesiale ou distale. Les butées (1) et parties taillantes (2) conservent leurs références. On retrouve ainsi les portions décrites ci-dessus, avec des formes plus ou moins marquées, notamment en ce qui concerne la concavité initiale, qui n'est pratiquement pas marquée sur la fraise proximale de la figure 3. Celle-ci possède également une butée qui se différencie par sa forme de celles des fraises vestibulaires ou linguales. Sa fonction est en effet différente et consiste à s'appuyer sur une dent adjacente pour empêcher la partie taillante de la fraise de travailler sur cette dent adjacente. D'où les arrondis latéraux qui ont simplement vocation à s'appuyer sur une surface d'allure verticale, comme cela apparaît notamment en figure 16. La fraise de la figure 4 ne travaille pas de la même manière : elle enlève de la matière sur une face d'allure horizontale, à savoir une face occlusale comme cela est explicité dans les figures 13a à 13c. Cela suffit à expliquer sa forme plus ramassée avec une surface taillante plus importante au bout (7), et perpendiculaire à l'axe de la fraise. La butée (1) sert ici à marquer la profondeur maximale de l'attaque de la fraise. On retrouve après enlèvement de matière une courbe qui est la réplique homothétique de celle qui existait avant le fraisage. En d'autres termes, la surface obtenue s'obtient par enlèvement d'une couche d'épaisseur uniforme. La figure 5 concerne un autre type de dents. Jusqu'alors, les dents concernées par les figures 1 à 4 étaient les molaires et prémolaires. En l'espèce, ce sont les incisives, latérales ou canines. Compte tenu de leurs formes très différentes, les problèmes posés par la taille sont relativement différents. On retrouve ici la butée (1) caractéristique des fraises proximales, dont la forme est déterminée par la fonction d'appui. Pour ce type de fraise, la partie taillante (2) prend la forme d'une portion tronconique arrondie légèrement concave, avec un bout (7) taillant plat et perpendiculaire à l'axe de résolution de la fraise. Les figures 6 à 9 correspondent aux mêmes dents que cette dernière figure. Elles correspondent d'ailleurs pour partie aux mêmes types de fraise que l'on a déjà rencontrés. Ainsi, la figure 6 concerne une fraise vestibulaire, dont l'aspect ressemble à la précédente quant à la partie taillante (2). La figure 7 présente une fraise à première vue équivalente, mais dont seule la face du bout (7) est taillante.Elle s'applique donc exclusivement à la taille de joints céramique-dent. Cette technique impose en effet une taille particulière, à savoir un rebord parfaitement plat, perpendiculaire à l'axe de la dent, et qui se développe sur la périphérie du moignon. La planéité est une condition indispensable à la réussite esthétique de la prothèse céramique une fois installée. Sur cette figure, la génératrice de révolution génère une surface (2) qui n'est donc pas travaillante. On retrouve la même particularité en figure 8, pour une fraise de taille de faces proximales, avec sa butée (1) caractéristique et son enveloppe (2) non travaillante, à l'exception du bout (7), plat et perpendiculaire à l'axe de la dent. Cette fraise existe aussi avec une enveloppe (2) travaillante, de forme également d'allure tronconique arrondie concave. La figure 9 concerne les fraises de taille des faces linguales ou palatines. On retrouve ici la caractéristique de forme épousant la surface anatomique de cette face de la dent. Une telle fraise en cours de fonctionnement apparaît en figure 14, ainsi qu'une fraise de face vestibulaire telle qu'illustrée en figure 6. Cette configuration présente également quatre portions ou sections distinctes, à savoir: - une portion sensiblement tronconique (3) d'angle aigu par rapport à l'axe de la dent, - une portion courbe concave (4) raccordant la première portion à - une portion tronconique d'allure convexe (5) d'angle inférieur au précédent, et - une portion conique (6) pointue permettant la taille du biseau. Les figures 10 et 1 1 sont à considérer ensemble, et s'appliquent à des prothèses type racines coulées et couronnes. La première concerne la réalisation de joints céramique-dent pour des dents dépulpées, dont le moignon est par conséquent de très petit volume, et complété par un moignon de substitution généralement en métal. La partie travaillante (2) est par conséquent conçue pour être de type plateau, avec une partie plane (7) bien supérieure à la hauteur de ladite partie (2). La zone centrale (7) est perpendiculaire à l'axe de la dent plane, et se termine par une bordure périphérique (8) recourbée. Selon la figure 11, la fraise schématisée comporte trois zones principales : une zone butée (1) permettant l'appui sur la surface horizontale résiduelle de la dent, une zone travaillante (2) de génératrice en forme de S à grands rayons de courbure, et une zone terminale (9) de centrage. Le contexte d'utilisation est en effet un peu différent : il existe déjà une perforation réalisée au foret classique dans la racine de la dent dévitalisée. Cette perforation de faible diamètre est cependant peu pratique pour le travail ultérieur de pose de la prothèse sur le pseudo-moignon. La fraise de cette figure élargit cette perforation, dans sa partie affleurant la gencive, en se centrant dans l'avant-trou au moyen de l'excroissance axiale (9), puis en permettant le forage par la partie taillante (2) jusqu'à l'arrivée au contact de la butée (1) sur le rebord de la racine. La figure 12 concerne une fraise de taille utilisée en coronoplastie. En l'espèce, elle permet le creusement d'un canal destiné à recevoir un crochet coulé. Elle comprend une butée (1) destinée à s'appuyer sur la surface externe de la dent de manière à limiter la profondeur de fraisage de la partie travaillante (2). Cette partie (2) comprend d'une manière similaire à celle de la fraise illustrée en figure (10) une surface plane (7) perpendiculaire à l'axe de la dent, et une bordure périphérique (8) recourbée, donnant en réalité la forme d'une section transversale dudit canal. Les figures 15 et 16, enfin, illustrent des exemples de travaux réalisés à l'aide de fraises de l'invention sur des dents à traiter. Dans le cas de la figure 15, on voit particulièrement nettement les fraises qui épousent le contour anatomique des dents, au niveau de leur partie taillante (2), alors que leurs butées (1) s'appuient sur la face occlusale (A). En figure 16, I'accent est mis sur le travail d'une fraise proximale dont la butée (1) vient au contact de la dent adjacente (B), et la partie taillante (2) tangente la zone de la dent (A) à fraiser, sans pouvoir toucher la dent (B). En traits pointillés (C) on a représenté la forme du volume de matière à enlever par taille sur la dent (A). REVENDICATIONS 1. Fraise dentaire pour le travail de la prothèse fixée de type couronne sur prémolaire ou molaire, dans le but d'obtenir un moignon centré par rapport à l'axe de la dent, caractérisée en ce qu'elle comporte une butée (1) placée en amont de la partie taillante (2), facilitant le positionnage de la fraise pendant qu'elle travaille et limitant au surplus son action à l'enlèvement de matière nécessaire à l'obtention d'un moignon présentant une forme optimale pour l'ajustage de la couronne. 2. Fraise dentaire selon la revendication 1, caractérisée en ce que le tracé de la génératrice de révolution de la fraise correspond à la forme de la taille à obtenir sur chaque face d'allure verticale de la dent. 3. Fraise dentaire selon la revendication 2, caractérisée en ce qu'il existe une fraise particulière pour la face palatine ou linguale, une autre pour la face vestibulaire et une autre pour les faces mesiale et distale. 4. Fraise dentaire selon l'une quelconque des revendications, caractérisée en ce que le tracé de la génératrice de révolution de la fraise comprend quatre sections - une partie légèrement courbe et concave (3) correspondant à la portion d'allure verticale de la partie cuspidée de la dent, - une partie droite (4) formant avec l'axe central un angle de 5 , - une partie formant épaulement (5) et correspondant au chanfrein, et - une partie droite (6) sécante à l'axe central de la fraise et formant avec lui un angle aigu, permettant la réalisation du biseau au dessus du cément. 5. Fraise dentaire selon la revendication 1, caractérisée en ce que la fraise permettant la taille de la face occlusale est d'allure tronconique arrondie, de longueur axiale égale à l'épaisseur de la couronne sur sa face occlusale, et comporte à son bout une surface taillante (7) perpendiculaire à l'axe de la fraise. 6. Fraise dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la forme de la butée (1) d'une fraise destinée à la taille d'une face mesiale et I ou distale lui permet de prendre appui sur la dent contigue, afin d'éviter tout contact entre la partie travaillante (2) et ladite dent contigue. 7. Fraise dentaire pour le travail de la prothèse fixée de type incisive centrale, latérale et canine, dans le but d'obtenir un moignon centré par rapport à l'axe de la dent, caractérisé en ce que le tracé de la génératrice de révolution de la fraise correspond à la forme de la taille à obtenir sur les faces d'allure verticale de la dent. 8. Fraise dentaire selon la revendication 7, caractérisée en ce que la partie taillante de la fraise destinée à tailler la partie postérieure de la dent comprend quatre sections - une partie tronconique (3) d'angle aigu par rapport à l'axe de révolution, - une partie courbe concave (4) raccordant la partie tronconique à, - une partie tronconique d'allure convexe (5) d'angle inférieur au précédent, et - une partie conique pointue (6) permettant la taille du biseau. 9. Fraise dentaire selon la revendication 7, caractérisée en ce que la fraise destinée à tailler la partie antérieure de la dent a une forme (2) d'allure tronconique, arrondie concave, et une seconde surface de taille (7) plane perpendiculaire à l'axe de révolution permettant la taille du joint céramique-dent. 10. Fraise dentaire selon la revendication 7, caractérisée en ce que la fraise destinée à tailler les faces proximales de la dent comporte une butée (1) s'appuyant sur la face proximale de la dent contiguë, et a une forme (2) d'allure tronconique arrondie concave et une seconde surface de taille (7) plane perpendiculaire à l'axe de révolution. 11. Fraise dentaire selon l'une des revendications 9 et 10, caractérisé en ce que sa partie taillante (2) est limitée à la surface perpendiculaire (7) à l'axe de révolution. 12. Fraise dentaire pour le travail de la prothèse type racine coulée et couronne, s'appliquant aux dents dépulpées, caractérisée en ce qu'elle comprend une butée (1) s'appuyant sur le rebord de la racine, une partie tronconique concave reliée à une partie tronconique convexe de manière à constituer une génératrice en forme de S à grands rayons de courbure, formant la partie travaillante (2) de la fraise, et une excroissance axiale (9) de centrage dans une perforation préalablement réalisée au contrangle par des forets classiques. 13. Fraise dentaire pour la réalisation de joint céramique-dent s'appliquant à des dents dépulpées, caractérisée par un plateau de fraisage d'allure perpendiculaire à l'axe de la fraise, comportant une zone centrale plate (7) et une bordure périphérique (8) recourbée. 14. Fraise dentaire pour la coronoplastie, caractérisée en ce qu'elle comprend une butée (1) destinée à s'appuyer sur la surface externe de la dent de manière à limiter la profondeur du fraisage d'une partie travaillante (2) comportant une surface plate (7) perpendiculaire à l'axe de la fraise et une bordure périphérique recourbée (8).