Brevet FR2718943A1 — publié le 19951027

l L'invention concerne une barre renforcée à trois branches pour ostéosynthèse du rachis. Il est connu, dans le domaine de l'ostéosynthèse rachidienne, de relier par une barre (ou tige) de section circulaire, dont la rugosité de surface est généralement accrue par moletage ou filetage, des implants à vis ou des crochets, dont la tête est conçue pour recevoir ladite barre et pour se solidariser à elle par l'intermédiaire d'un écrou ou d'une vis qui assure un blocage réciproque. Il est connu aussi, pour solidariser deux vertèbres ou une vertèbre par rapport au sacrum, de recourir à des plaques comportant des orifices de passage de vis qui se vissent sur la ou les vertèbres ou/et sur le sacrum. Dans le premier cas, la section de barre est déterminée de façon à obtenir une certaine rigidité, tout en laissant la possibilité de déformation transversale permettant de prendre en compte certains désalignements. Dans le second cas, I'épaisseur des plaques de liaison est, elle aussi, déterminée pour permettre leur déformation dans l'épaisseur, tout en offrant une grande rigidité latérale. Il résulte de cette situation que les barres présentent une certaine susceptibilité à des déformations latérales ultérieures involontaires, et que les plaques de liaison présentent une grande rigidité dans le sens de la largeur qui s'oppose à toute déformation dans ce sens; ce qui exige une grande précision de 3 0 positionnement des vis de fixation. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients. Cette invention, telle qu'elle se caractérise, résout le problème consistant à créer une barre renforcée pour dispositifs d'étaiement rachidien, et tout particulièrement pour la solidarisation d'au moins deux implants à vis ou crochets à tête cylindrique filetée et à rainure longitudinale, sur laquelle se monte un écrou de blocage, avec laquelle une certaine déformation dans un plan reste possible avec les outils de mise en oeuvre courants, sans que des déformations dans un plan perpendiculaire au premier et à l'axe de symétrie des implants à vis puissent apparaître lors de sollicitations ultérieures. La barre renforcée pour dispositifs d'étaiement rachidien, destinée à relier des implants à vis ou des crochets comportant une tête cylindrique à rainure longitudinale dans le fond de laquelle ladite barre est bloquée par l'intermédiaire d'une vis ou d'un écrou, selon l'invention, se caractérise, principalement, en ce qu'elle est constituée d'une plaque comportant deux rainures longitudinales parallèles, séparées par une nervure médiane, de largeur correspondant à celle de la rainure de la tête des implants à vis ou des crochets, bordées par des nervures latérales, dont la largeur correspond à l'épaisseur des côtés de ladite rainure des têtes et en ce que l'une des faces externes de la nervure médiane est conformée transversalement selon la forme du fond de la rainure de la tête des implants à vis ou des crochets. La face supérieure de la plaque, située du côté opposé à celui o est située la partie conformée de la nervure, est moletée. Selon un mode de réalisation de l'invention, la partie conformée de la nervure médiane est striée ou moletée. La face externe des nervures latérales, située du même côté que la partie conformée de la nervure médiane, est arrondie transversalement et lisse. Les extrémités de la barre renforcée sont arrondies et ont au moins l'une de leurs arêtes arrondies. Les extrémités des rainures longitudinales sont conformées selon un arc de cercle de même rayon que celui de la tête lo cylindrique des implants à vis ou des crochets, tangent au côté externe des dites rainures. La largeur des nervures latérales est déterminée en fonction de la rigidité à obtenir.15 Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que les implants ou les crochets sont ainsi solidement reliés et solidarisés, sans risque de déformation ni de déblocage intempestif ultérieur. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un mode de réalisation de l'invention, utilisé pour la liaison d'implants à vis rachidiens, à rainure à fond arrondi, donné à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 représente une vue de face, en coupe longitudinale, d'un implant à vis à tête rainurée solidarisée à une barre renforcée par l'intermédiaire d'un écrou en prise sur un filetage réalisé à la périphérie de la tête de l'implant et sur les nervures médiane et latérale de la dite barre, - la figure 2 représente une vue de dessus, en perspective, de la barre renforcée, - la figure 3 représente une vue de côté en perspective d'un ensemble constitué de deux implants à vis reliés par une barre renforcée selon l'invention. Les figures représentent une barre renforcée 10 à rainures 11 et 12 séparées par une nervure médiane 13 et bordées par des nervures latérales 14 et 15, bloquée dans la rainure à fond arrondi de la tête 21 d'un implant à vis 20 par l'intermédiaire d'un écrou 30 prenant appui sur la face supérieure moletée 16 de la barre 10. Ainsi, comme on le voit en examinant successivement plus en détail les figures 1 à 3, la nervure médiane 1 3 de la barre, dont la partie arrondie 131 épouse parfaitement la forme semi- cylindrique du fond de la rainure 211 de la tête 21 des implants à vis 20, est solidement plaquée contre celui-ci par l'intermédiaire de l'écrou 30 qui prend appui sur la face supérieure moletée 16 de ladite barre 10. L'existence d'un moletage ou d'un striage sur la partie arrondie 131 de la nervure médiane 13 de la barre accroit encore la solidarisation de ladite nervure 13 par rapport à la tête de l'implant; les rainures25 peuvent même être adaptées à la forme de la tête de l'implant, de façon à obtenir un emboîtement favorisant la solidclarisation. Les extrémités 17 de la barre sont arrondies et les rainures longitudinales 11, 12 sont, de préférence, conformées à leurs extrémités, selon un arc de cercle 111, 121 de même rayon que celui de la tête cylindrique 21 des implants à vis 20 ou des crochets, tangent au côté externe des dites rainures 11, 12, de façon que, en bout de course de la barre par rapport à la tête 21 d'un implant, les extrémités correspondantes des rainures 1 1, 12 épousent la forme cylindrique de la dite tête 21. On remarquera aussi que, dans ce mode de réalisation, la forme arrondie 141 et 151, vers l'intérieur, de la partie inférieure des nervures latérales 14 et 15 facilite l'engagement des côtés 212 et 213 de la rainure 211 de la tête 21 des implants 20 dans les rainures 11 et 12. Toutefois, I'arête externe correspondante des dites nervures 14, 15 peut être arrondie aussi, pour éliminer tout effet traumatisant. La figure 3 montre bien que cette barre 10 à trois nervures 13, i14, 15 permet d'obtenir une liaison renforcée de deux implants préalablement vissés dans des vertèbres voisines, quel que soit l'écartement de ces implants, puisqu'une infinité de réglages en écartement peut être obtenue sur toute la longueur de la course autorisée par les rainures 11 et 12, ceci pour obtenir un effet de fixation, d'élongation ou de compression de deux vertèbres d'un rachis. La forme arrondie de la base de la nervure médiane de la barre renforcée n'a été développée ici qu'à titre d'exemple, puisque cette forme est choisie, en fait, en fonction de celle du fond de la rainure de la tête de l'implant, qui peut avoir d'autres formes selon les fabricants. La dite barre n'est pas non plus réservée à la liaison d'implants à vis de crochets à tête cylindrique à rainure longitudinale, avec blocage par l'intermédiaire d'un écrou en prise sur un filetage réalisé à la périphérie de l'écrou, puisqu'elle peut tout aussi bien être utilisée avec des implants à vis ou à crochets utilisant, pour le blocage, une vis de pression axiale en prise sur un filetage réalisé dans les côtés de la rainure de la tête de l'implant ou du crochet, ou avec tout autre implant ou crochet à tête rainurée, quel que soit le mode de blocage de la tige de liaison dans le fond de celle-ci. Revendications 1. Barre pour ostéosynthèse rachidienne, destinée à relier des implants à vis ou des crochets comportant une tête cylindrique à rainure longitudinale dans le fond de laquelle ladite barre est bloquée par l'intermédiaire d'une vis ou d'un écrou, caractérisée en ce que ladite barre (10) est constituée d'une plaque comportant deux rainures longitudinales (11, 12) séparées par une nervure médiane (13) de largeur correspondant à celle de la10 rainure (21 1) de la tête (21) des implants à vis (20) ou des crochets, bordées par des nervures latérales (14, 15), en ce que lesdites rainures longitudinales (11, 12) ont une largeur correspondant à l'épaisseur des côtés (212, 213) de la rainure (211) de la tête (21) des implants (20) ou des crochets, et en ce que l'une des faces externes (131) de la nervure médiane (13) est conformée transversalement selon la forme du fond de la rainure de la tête des implants à vis ou à crochets. 2. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face supérieure (16) de la barre (10), située du côté opposé à celui o est située la partie conformée (131) de la nervure médiane (13), est moletée. 3. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie conformée (131) de la nervure médiane (13) est striée. 4. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie conformée (131) de la nervure médiane (13) est moletée. 5. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face externe (141, 151) des nervures latérales (14, 15), située du même côté que la partie conformée (131) de la nervure médiane (13), est arrondie transversalement et lisse. 6. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que les extrémités (17) de celle-ci sont arrondies. 7. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que les lo extrémités des rainures longitudinales (11, 12) sont conformées selon un arc de cercle (111, 121), de même rayon que celui de la tête cylindrique (21) des implants à vis (20) ou des crochets, tangent au côté externe des dites rainures (11, 1 2). 8. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que les extrémités (17) de celle-ci ont au moins l'une de leurs arêtes arrondies. 9. Barre selon la revendication 1, caractérisée en ce que la largeur de ses nervures latérales (14, 15) est déterminée en fonction de la rigidité à obtenir.