Brevet FR2711513A1 — publié le 19950505

Orthèse cervicale pour intervention d'urgence et son procédé de fabrication. La présente invention concerne une orthèse cervicale, du type des colliers cervicaux. L'invention concerne également un procédé de fabrication de cette orthèse. L'orthèse cervicale conforme à l'invention est plus particulièrement destinée à être utilisée dans des conditions d'urgence, notamment sur des blessés par10 accident, qui doivent être transportés par ambulance vers des hôpitaux. C'est à cette utilisation que l'on se référera plus particulièrement ci-après, mais l'orthèse pourra également être utilisée dans toute application des orthèses de la technique antérieure.15 On sait que les colliers cervicaux d'un type connu sont habituellement réalisés en un matériau rigide, par exemple en une matière plastique, en une ou plusieurs parties articulées entre elles, qui épousent la forme du cou et du menton du patient et qui assurent une20 immobilisation complète de la tête et du cou par rapport au tronc, tout en étant radiotransparentes, afin de permettre des radiographies du blessé. Ces colliers cervicaux présentent divers inconvénients: - d'une part, ils sont relativement complexes, donc coûteux À - d'autre part, ils doivent être réalisés en plusieurs dimensions, de manière à pouvoir équiper des patients de tailles différentes;30 - enfin, ils sont d'une utilisation compliquée, car il faut généralement avoir recours à deux personnes pour les mettre en place. On connait aussi des dispositifs métalliques, comprenant généralement des barrettes en aluminium ou en un alliage d'aluminium, que l'on met en forme pour les adapter à la morphologie des patients. Ces dispositifs présentent les mêmes inconvénients que les précédentes orthèses. Ils sont de plus difficilement adaptables, cassants à la longue et non radiotransparents. On connaît enfin, pour des malaises bénins tels que des torticolis, des petits colliers cervicaux constitués par une bande d'une matière plastique expansée gainée d'un tricot, que l'on enroule autour du cou du patient. Ces colliers sont simples et peu coûteux, mais ne conviennent qu'à une catégorie limitée d'utilisations, car ils n'assurent qu'une immobilisation très relative. La présente invention vise à remédier aux inconvénients des colliers cervicaux de la technique antérieure en proposant un collier simple, peu coûteux et facile à mettre en place, qui puisse être substitué avec avantage aux différents colliers mentionnés ci-dessus. L'invention vise également à proposer un collier de ce type qui puisse être fabriqué de façon simple à partir de matériaux aisément disponibles. A cet effet, l'invention a pour objet une orthèse cervicale d'urgence du type des colliers cervicaux, caractérisée en ce qu'elle comprend une bande en un matériau semi-rigide tel qu'une mousse de matière plastique, cette bande comportant une partie centrale rigide sensiblement continue, à laquelle sont attenantes de chaque côté des languettes souples, qui s'étendent depuis cette partie centrale jusqu'aux bords de la bande, cette dernière étant destinée, par sa partie centrale, à enserrer, en le maintenant, le cou d'un patient, éventuellement avec recouvrement au moins partiel de ses extrémités, tandis que les languettes attenantes épousent en se déformant le profil de raccordement du cou au tronc et à la tête du patient. Les deux extrémités de la bande pourront être réunies, après mise en position autour du cou du patient, par un simple ruban adhésif, ou par des éléments d'assemblage ou d'accrochage de n'importe quel type, notamment ceux commercialisé sous la marque déposée VELCRO. Les languettes peuvent être séparées les unes des autres par de simples entailles pratiquées dans la bande de matière semi-rigide, perpendiculairement à la direction longitudinale de la bande. Afin de pouvoir présenter une rigidité suffisante dans sa partie centrale et une plus grande souplesse au niveau des languettes, la bande aura avantageusement une épaisseur qui décroîtra à partir de sa partie centrale jusqu'aux extrémités des languettes. De préférence, une seconde bande en un matériau plus souple sera disposée dans le prolongement de la bande en un matériau semi-rigide et sera attenante à celle-ci, de manière à pouvoir s'enrouler autour de cette bande en un matériau semi-rigide, lorsque celle-ci est en position sur le cou du patient, et à l'appliquer fermement. Cette seconde bande pourra avoir éventuellement une longueur telle qu'elle s'enroule aussi sur elle-même. Dans cette forme de réalisation de l'orthèse selon l'invention, c'est l'extrémité de la seconde bande qui sera rendue solidaire par des moyens appropriés de la première bande (ou d'elle-même, en cas de recouvrement). Il est clair que l'orthèse cervicale conforme à l'invention pourra être fabriquée de façon extrêmement simple en découpant de façon appropriée une bande de matériau semi-rigide. L'invention a donc également pour objet un procédé de fabrication d'une orthèse cervicale du type défini ci- dessus, caractérisé en ce que l'on pratique latéralement dans une bande en un matériau semi-rigide, notamment en mousse de matière plastique, à partir de chacun de ses côtés latéraux, des entailles définissant des languettes contiguës attenantes à une partie centrale sensiblement continue et non découpée. On notera que, comme les orthèses cervicales de la technique antérieure, les orthèses conformes à l'invention sont transparentes aux rayons X et se prêtent donc à des radiographies du patient qui les porte. Les dessins annexés représentent, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation de l'orthèse conforme à l'invention. Sur ces dessins: La figure 1 est une vue en perspective de l'orthèse à plat, en position de conditionnement et de stockage; La figure 2 est une vue en perspective de l'orthèse en position d'utilisation. Cette orthèse comprend essentiellement une première bande 1 en une matière plastique semi-rigide telle qu'une mousse de matière plastique et, dans la forme de réalisation représentée sur les dessins, une seconde bande 2, en une matière souple, fixée à une extrémité de la bande 1 et prolongeant celle-ci. La bande 1 est découpée latéralement, à partir de chacun de ses bords, par des entailles 3, perpendiculaires à la direction longitudinale de la bande, qui définissent des languettes 4 de chaque c8té d'une bande centrale non découpée 5. Ces languettes 4 pourraient naturellement avoir une forme différente de celle représentée sur les dessins. Bien entendu, l'orthèse pourra être réalisée en différentes tailles, mais, en général, deux tailles suffiront, une taille adulte et une taille enfant, la mise à longueur de l'orthèse s'effectuant par simple découpe sur les lieux de l'utilisation. Un avantage majeur de l'orthèse conforme à l'invention est donc qu'elle s'applique à un large éventail de patients, avec une taille déterminée, car les languettes épousent les courbures anatomiques. Par ailleurs, il n'y a pas de parties dures saillantes pouvant blesser le patient. Les découpes peuvent permettre, éventuellement, d'adapter la longueur mais, surtout, de dégager une plaie ou de permettre un évidement trachéal. Un autre avantage extrêmement important du collier conforme à l'invention est qu'il est monobloc et qu'il peut être conditionné à plat, ce qui facilite aussi bien son stockage que sa manipulation et sa mise en place sur le patient. La partie centrale 5 de la bande a une épaisseur supérieure à celle des languettes 4 attenantes, de manière que la partie 5 soit relativement rigide, alors que les languettes 4 ont une plus grande souplesse permettant de les déformer. Dans une forme de réalisation simple représentée sur les dessins, l'épaisseur de la bande 1 décroît depuis la portion centrale de la partie 5 jusqu'à chacun des bords latéraux de la bande. L'une des faces de la bande 1 est donc plane, tandis que sa face opposée est légèrement convexe. La bande 1 peut être, par exemple, en un matériau thermoformable de forte densité tel que le TEPEFORM, le PODOFORM ou le MULTIFORM (marques déposées), tandis que la bande 2, nettement plus souple, peut elle aussi être réalisée en un matériau thermoformable, mais de densité beaucoup plus faible, tel que le PLATAZOTE (marque déposée). Comme représenté sur la figure 2, l'orthèse conforme à l'invention est enroulée autour du cou du patient, avec la face convexe de la bande 1 au contact du cou. Les deux extrémités de la bande 1 peuvent être contiguës ou il peut y avoir un recouvrement partiel entre elles. La bande 2, représentée en tiretés sur la figure 2, est ensuite enroulée à l'extérieur de la bande 1 pour serrer fortement celle-ci contre le cou du patient. Un simple ruban adhésif suffit pour rendre l'extrémité de cette bande 2 solidaire de la bande 1 ou d'elle-m&me, si elle fait un tour complet autour du cou du patient. Lorsque le collier est mis en place autour du cou d'un patient, la partie centrale rigide 5 de la bande 1 vient s'appliquer contre le cou, tandis que les languettes 4 s'écartent les uns des autres, à la manière de pétales de fleur, pour épouser la morphologie du patient, en prenant appui sur son sternum, sur ses épaules et sur le haut du dos, par les languettes disposées en partie basse, et en constituant un support mentonnier et occipital, par les languettes supérieures. La bande souple 2 enroulée autour de la bande 1 et rendue solidaire de celle-ci ou fixée sur elle-m&me assure la rigidité et le maintien de l'ensemble. L'orthèse conforme à l'invention se prête donc particulièrement bien à une utilisation par des équipes de premier secours en cas d'accident de la route, en vue d'assurer le maintien du rachis cervical, dès qu'une lésion de la tête ou à la moelle épinière d'un blessé est à redouter. Elle peut être mise en place par une unique personne et est prête à l'emploi dans les véhicules de secours. Son coût est particulièrement faible et elle est lavable, désinfectable, et, éventuellement, réutilisable. REVENDICATIONS 1.- Orthèse cervicale d'urgence du type des colliers cervicaux, caractérisée en ce qu'elle comprend une bande (1) en un matériau semirigide tel qu'une mousse de matière plastique, cette bande comportant une partie centrale rigide (5) sensiblement continue, à laquelle sont attenantes de chaque côté des languettes souples (4), qui s'étendent depuis cette partie centrale (5) jusqu'aux bords de la bande, cette dernière étant destinée, par sa partie centrale (5), à enserrer, en le maintenant, le cou d'un patient, éventuellement avec recouvrement au moins partiel de ses extrémités, tandis que les languettes attenantes (4) épousent en se déformant le profil de raccordement du cou au tronc et à la tête du patient. 2.- Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les languettes (4) sont séparées les unes des autres par de simples entailles (3) pratiquées dans la bande de matière semi-rigide, perpendiculairement à la direction longitudinale de la bande (1). 3.- Orthèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que l'épaisseur de la bande (1) décroît depuis sa partie centrale (5) jusqu'aux extrémités des languettes (4). 4.- Orthèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que la bande (1) comporte une face plane et une face de faible convexité, la position de plus forte épaisseur étant située dans la partie centrale (5) de la bande. 5.- Orthèse selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'une seconde bande (2) en un matériau souple est disposée dans le prolongement de la bande (1) et est attenante à une extrémité de celle-ci. 6.- Procédé de fabrication d'une orthèse cervicale selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'on pratique latéralement dans une bande (1) en un matériau semi-rigide, notamment en mousse de matière plastique, à partir de chacun de ses côtés latéraux, des entailles (3) définissant des languettes contiguës attenantes à une partie centrale (5) sensiblement continue et non découpée.