Brevet FR2718341A1 — publié le 19951013

La présente invention concerne une nouvelle plaque-console de cotyle. Le cotyle, ou acetabulum, est la cavité de l'os iliaque dans laquelle vient s'articuler la tête du fémur. La physionomie générale du cotyle est celle d'un volcan avec son cratère. Les parois du cotyle peuvent être altérées en de nombreuses circonstances, par exemple par fracture (les fractures de la paroi du cotyle représentent 90 % des cas de cette traumatologie). Les prothèses de hanche peuvent aussi entraîner la destruction de ces parois. Lorsqu'un fragment important de la paroi du cotyle a été arraché, il est en géneral possible de procéder à une réparation du cotyle par vissage, sur l'os iliaque, du fragment fracturé. Souvent, la fracture se présente sous forme de plusieurs petits fragments. Dans ce cas, il est exclu de procéder à une consolidation par vissage de chacun des morceaux. Jusqu'à présent, les seules plaques permettant la réparation du cotyle étaient des plaques métalliques, de section plate, que le chirurgien orthopédiste mettait en bonne conformation à la main avant de les visser sur la paroi lésée, de manière à contenir les différents fragments en bonne position et rétablir un cotyle. Une des difficultés techniques importantes rencontrées par le chirurgien est le problème du vissage de la plaque dans l'os iliaque. En effet, il est absolument nécessaire que, lors de leur installation, les vis ne pénètrent pas dans l'articulation ou n'affleurent même pas celle-ci. C'est pourquoi il serait souhaitable de disposer d'une plaque-console de cotyle efficace aussi bien pour maintenir un fragment unique de grosse taille que plusieurs petits fragments qu'il est impossible de visser sur l'os iliaque en raison de leur taille réduite. Cette plaque console devrait être facile à installer et à placer à l'endroit désiré. En outre, il serait souhaitable que le praticien puisse, lors de l'installation des vis, éviter efficacement la cavité du cotyle. Une telle plaque devrait aussi de préférence être capable de s'adapter à une large gamme de tailles de cotyles. C'est pourquoi la présente demande a pour objet une plaque-console de cotyle, caractérisée en ce qu'elle comprend un arc dont la section est biseautée du côté de la cavité du cotyle, et en ce que l'intérieur de cet arc, qui s'applique contre la paroi du cotyle, a une surface représentant au moins 10 % de la surface de l'arc, est apte à s'adapter par plaquage sur un cône, ledit arc étant perforé de plusieurs orifices d'une profondeur suffisante pour servir de guide de vissage pour l'axe des vis servant à l'installation de ladite console, ledit axe évitant la cavité du cotyle suffisamment pour qu'il en soit de même pour une vis de fixation de la plaque console. Si l'on assimile le cotyle à un cône posé sur sa base, donc de section horizontale circulaire, la plaqueconsole représente un arc d'environ 60 à 180-, de préférence d'environ 80 à 150 , et de préférence d'environ 120- d'angle. I1 est important que la section du côté de la cavité du cotyle soit biseautée ou effilée, de manière à conférer à la plaque-console une certaine souplesse ou élasticité afin d'éviter le phénomène dit de "stressshielding". C'est pourquoi la section transversale de la plaque-console selon la présente invention (c'est à dire une section réalisée radialement par rapport au cône) a une forme de préférence sensiblement triangulaire, l'angle le plus aigu étant de préférence dirigé vers la cavité du cotyle. Cette section a également de préférence une forme généralement triangulaire, ledit triangle étant un triangle rectangle, l'hypoténuse étant dans ce cas plaquée contre la paroi du cotyle ; et l'angle le plus aigu étant dirigé vers l'ouver ture du cotyle. La section de cet arc peut avoir bien évidemment d'autres formes ; toutefois la forme décrite ci-dessus a été jugée préférable pour éviter une épaisseur exagérée et non désirable de la plaque. La section de la plaque-console de cotyle selon la présente invention est de préférence adaptée de manière à ce que cette plaque ait une certaine élasticité. C'est pourquoi, en fonction du matériau utilisé, cette section pourra être plus ou moins importante. Lorsque le matériau utilisé est très rigide, la section de la plaque sera limitée alors que, lorsque le matériau utilisé est élastique, la surface de la section de la plaque pourra être augmentée sans gêne. Etant donné que de manière générale la plaqueconsole de cotyle de la présente invention est réalisée de préférence en métal, et notamment en l'un des alliages habituellement utilisés pour les prothèses orthopédiques, la section de la plaque-console selon l'invention sera généralement assez réduite, par exemple de l'ordre de 7.10-5 m2 (0,7.cm2) au niveau du milieu de la plaque. Afin d'augmenter l'élasticité de la plaqueconsole selon l'invention, tout en minimisant le poids de la plaque, la périphérie de celle-ci, comprendra des évidements, tels que des nervures ou de festons, comme illustré ci-après dans les figures. Etant donné que la partie intérieure de l'arc pourra servir à la contention de plusieurs morceaux d'os fracturés, la surface s'appliquant contre la paroi du cotyle aura, de préférence, la surface la plus importante possible. Celle-ci représentera donc de préférence au moins 20% de la surface de l'arc, et de préférence environ 30% et plus de la surface de l'arc. Les orifices dont est perforé l'arc, sont d'une profondeur suffisante pour servir de guides de vissage à l'axe des vis servant à l'installation de ladite console. Généralement ces orifices auront la forme de puits plus ou moins allongés. Il est utile qu'une partie au moins de la paroi des puits soit suffisamment allongée pour servir de guide de vissage. C'est ainsi par exemple que, si la section transversale de la plaque-console a une forme généralement triangulaire, la partie de paroi la plus éloignée du cotyle sera relativement longue tandis que la partie de paroi dirigée vers l'intérieur du cotyle sera sensiblement plus courte. L'invention sera mieux comprise si l'on se réfère aux dessins annexés sur lesquels la figure 1 représente une plaque-console de cotyle selon l'invention vue de dessus, en position sensiblement physiologique si le plan général de l'os iliaque est représenté horizontalement. La figure 2 représente une coupe transversale de la figure 1 selon XX'. Sur la figure 1, on peut observer la forme générale en arc de la plaque console 1 de cotyle, comprenant une partie extérieure et une partie intérieure. Cette partie intérieure est délimitée par une arête intérieure 2 située du côté de l'orifice du cotyle, et une seconde arête intérieure 3 du côté du cotyle et en contact avec celui-ci, la partie extérieure est délimitée par une arête extérieure 4. L'arête intérieure 3 est cachée sur la figure 1. Elle est sensiblement située dans le prolongement de l'arête extérieure 4. La plaque-console illustrée sur la figure est perforée de sept orifices. Ceux-ci ont, comme on le voit sur la figure, une forme sensiblement tubulaire. On peut observer que la périphérie de la plaque console selon l'invention illustrée ici est festonnée. Les festons coïncident, comme on le voit, avec les différent orifices pour combiner à la fois une solidité suffisante de la plaque cotyle et maximaliser la souplesse de la plaque tout en minimisant le volume total de l'implant. Sur la figure 2, on peut observer la forme générale triangulaire de la section de la prothèse, ladite forme triangulaire étant délimitée par les arêtes 2, 3 et 4. On observe que la partie intérieure du côté de l'orifice comporte un double biseau. Le premier est constitué par un des angles de la forme générale triangulaire de la section de la plaque, cette forme générale triangulaire comportant un biseau supplémentaire pour conférer à la plaque-console la meilleure souplesse ou élasticité possible. Comme on le voit encore sur la figure 2, la surface délimitée par les arêtes 2 et 3 a une forme complémentaire de la partie externe du cotyle. Cette surface, effectivement en contact avec le cotyle, représentera de préférence au moins 20% de la surface de l'arc et de préférence environ 30% ou plus de celle-ci. I1 est clair sur les figures que la combinaison de la forme générale en arc de cercle de la plaque-console de cotyle et de la forme de sa section fait que la plaqueconsole peut se plaquer sur un cône par sa surface intérieure. Comme on le voit aussi sur cette figure, la partie externe de l'orifice 5, située vers les arêtes 3 et 4, est plus allongée que celle située du côte de l'arête 2. C'est pourquoi la paroi située du côté des arêtes 3 et 4 sera avantageusement sera avantageusement utilisée pour servir de guide de vissage lors de l'installation. La plaque-console selon l'invention peut être installée classiquement, comme celles de l'art antérieur, avec les particularités suivantes : il n'est pas nécessaire de mettre manuellement la plaque en forme, puisque celle-ci a une forme très sensiblement physiologique. Sa souplesse est suffisante pour s'adapter à des formes variées et à différents diamètres de cotyles, par simple pression exercée sur la plaque suivie de celle exercée par le vissage. Les orifices 5 sont utilisés pour le vissage et pour placer ladite plaque de manière convenable, sans risque de lésion ou d'introduction dans la cavité du cotyle. REVENDICATION8 1. Plaque-console de cotyle, caractérisée en ce qu'elle comprend un arc dont la section est biseautée du côté de la cavité du cotyle, et en ce que l'intérieur de cet arc, qui s'applique contre la paroi du cotyle, a une surface représentant au moins 10 % de la surface de l'arc, est apte à s'adapter par plaquage sur un cône, ledit arc étant perforé de plusieurs orifices d'une profondeur suffisante pour servir de guide de vissage pour l'axe des vis servant à l'installation de ladite console, ledit axe évitant la cavité du cotyle suffisamment pour qu'il en soit de même pour une vis de fixation de la plaque console. 2. Plaque-console de cotyle selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle représente un arc de 80 à 150 . 3. Plaque-console de cotyle selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que sa section radiale a une forme sensiblement triangulaire, l'angle le plus aigu étant dirigé vers la cavité du cotyle. 4. Plaque-console de cotyle selon la revendication 3, caractérisée en ce que le triangle est un triangle rectangle, l'hypoténuse du triangle étant dirigée vers la paroi du cotyle. 5. Plaque-console de cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que sa périphérie comprend des évidements tels que des nervures ou des festons. 6. Plaque-console de cotyle selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les orifices d'une profondeur suffisante pour servir de guide de vissage pour l'axe des vis servant à l'installation de la console ont une forme de puits.