Brevet FR2716617A1 — publié le 19950901

La présente invention concerne un dispositif permettant de elier entres elles les 2 tiges utilisées dans les opérations du rachis ce dispositif est appelé " fixateur transverse Lors des opérations sur le rachis le chirurgien après avoir implanté des vis pédiculaires dans les vertèbres vient placer dans es "U " que forment les tètes et pour réaligner la colonne vertébrale des tiges préformées . toutes les vertèbres ne permettant pas l'implantation de vis pédiculaires . il sera donc nécessaire de relier les tiges entres elles pour permettre l'implantation de crochets laminaires ces crochets étant placés entre l'os des vertèbres et la moelle épinière et garantir ainsi l'alignement de la colonne vertébrale. Les dispositifs actuellement utilisés pour la réalisation de fixateurs transverses sont en général constitués de 3 éléments ; 2 crochets dont la forme permet de positionner les tiges et un élément méplaté de liaison que le chirurgien formera en chapeau de gendarme pour éviter l'épine dorsale cet élément méplaté étant maintenus dans les crochets par des vis : ces vis disposant quelquefois d'une amorce de rupture qui permet de briser le 6 pans de leurs tètes ( de façon à limiter l'agression de ces dernières dans le corps humain). Les vis exercent leur pression par serrage et matage sur le méplat l'ensemble ne comportant aucun système de freinage pour éviter le desserrement des vis ni de rattrapage automatique de jeu. Les inconvénients de ces principes de fixateurs transverses sont nombreux. Le formage et la mise en place du méplat sont des opérations fastidieuses . I'opération du rachis étant longue la mise en place de ces fixateurs transverses doit être rapide et précise de plus sa conception doit comporter le minimum de pièces pour éviter les assemblages délicats. La présente invention concerne un type de fixateur transverse Ce modèle de fixateur transverse disposera d'un système de verrouillage unique par ressort la forme du fixateur comportera un dégagement permettant le passage de l'épine dorsale. La cote d'entraxe des deux supports de tige sera fixe pour chaque fixateur ce qui nécessitera pour une opération totale un certain nombre de ces dispositifs de façon à satisfaire les différents entraxes le positionnement des deux tiges n'étant pas parallèle Le fixateur transverse équipé d'un ressort objet de l'invention sera préférentiellement composé de deux pièces :1 1 pièce en acier inoxydable (compatible implantable ) et pour des raisons de résistance mécanique préférentiellement forgée ( FIG 1 rep 1) et un axe réalisée dans un acier à ressort ( FIG 1 rep 2 ) également implantable et dont un usinage particulier évitera les déplacements axiaux: par exemple les extrémités seront usinées ( diminution du diamètre ) pour garantir son centrage et son maintient entre les deux tige ( FIG 1 rep 5 ) la section du ressort sera choisie de telle sorte que l'effort généré pour sa déformation (FIG 1 rep 7 ) exerce une force de réaction importante sur les tiges et permette ainsi leur immobilisation La pièce en acier forgée ( FIG 1 rep 1 ) recevant l'axe ressort sera conçue de façon à pouvoir immobiliser à l'intérieur de sa forme l'axe ressort: cette forme sera conçue pour maintenir en position le ressort ( FIG 1 rep 6 ) De plus la gorge de maintient ( FIG 1 rep 6 ) de la pièce forgée ( FIG 1 rep 1) sera positionnée de telle sorte que l'axe ressort soit obligé de se déformer par appui sur les tiges et précontrainte sur la piéce forgée . la mise en place de l'axe ressort nécessitera un effort important de façon à obliger ce dernier à se placer sur les deux tiges et à rentrer dans son logement (dans l'empreinte usinée dans la pièce forgée ( FIG I rep 6 ) ; I'introduction dans cette empreinte nécessitera une déformation plus grande de l'axe ressort pour y pénétrer et assurera ensuite l'immobilisation transversale de l'axe ressort. Une fois verrouillé l'ensemble est stable, le coulissement du fixateur ( ou des tiges ) est limité par l'effort exercé par l'axe ressort sur les tiges . les efforts de poussée étant repris par la pièce forgée de plus l'effort permanent du ressort assure un rattrapage de jeux automatique Les avantages du produit objet de la présente invention décrit sont nombreux * les pièces préformées à différentes cotes sont prêtes à l'emploi ( variation de la cote d'entraxe des tiges), leur fixation ( verrouillage ) est instantané et simultané aux deux tiges ( ce verrouillage s'effectue à l'aide d'une pince à effet démultiplié qui pousse le ressort placé sur les deux tiges jusqu'à ce que ce dernier rentre dans la gorge de la pièce forgée ( FIG 1 rep 6 ) le système une fois verrouillé est indésserrable et à rattrapage de jeu automatique . pour le démontage . un outillage prenant appui sur la pièce forgée d'un coté et de l'autre sur le ressort permettra le dégagement de l'axe ressort ce qui permettra un démontage extremement aisé et rapide de l'ensemble du fixateur. Dans le cas du fixateur transverse décrit ci dessus un soin particulier sera apporté à l'état de surface ; toutes les arêtes vives seront supprimées (angles rayonnés et état de surface poli ) de façon à offrir le minimum d'agression pour le corps humain Dans une version préférentielle de l'invention et afin d'augmenter la résistance de l'immobilisation des tiges , des bossages peuvent etre effectués dans la pièce forgée (les caractéristiques mécaniques de la pièce forgée étant plus importantes que celles des tiges ( et notamment la dureté) sous l'effort du ressort exercé sur les tiges les bossages pénétreront dans les tiges et augmenteront ainsi la résistance au coulissement . REVENDICATIONS 1) Dispositif appelé ( fixateur transverse ) permettant d'assurer la liaison entre les 2 tiges utilisées dans les opérations du rachis caractérisé en ce qu'il comporte une pièce de forme en acier inoxydable ( dans une version préférentielle de l'invention et afin d'augmenter ses caractéristiques mécaniques la pièce sera forgée ( FIG 1 rep 1 et d'un dispositif de verrouillage rapide et permanent (à l'aide d'un ressort ) ( FIG l rep 2 ) permettant d'immobiliser simultanément les 2 tiges 2 ) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'axe ressort ( FIG 1 rep 2 ) est équipée d'un usinage évitant ses déplacements axiaux ( par exemple en ces extrémités de deux parties plus petites en diamètre permettant d'éviter le déplacement axial du ressort) le ressort sera placé en force dans la pièce forgée par l'intermédiaire d'une pince à effort démultiplié; la pièce forgée comportera un usinage ( FIG l rep 6) dans lequel viendra se loger le ressort sous contrainte de flexion, la cote entre la partie supérieure des tiges et le fond de la gorge ménagé dans la pièce forgée ( FIG 1 rep 6 ) obligeant la déformation supérieure à la force d'appui de ce dernier pour sa mise en place ; cette cote assurant la contrainte permanente sera calculée pour ne pas dépasser la limite élastique ( déformation permanente ) du ressort. Les efforts engendrés par la contrainte du ressort seront appliqués simultanément au deux tiges logées dans les "U" de la pièce forgée. 3 ) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que les "U" de la pièce forgée pourront comporter des petits bossages ( FIG 2 rep 4) de telle sorte que ces derniers réalisés dans des matériaux plus durs puissent sous les efforts de compression du ressort pénétrer à l'intérieur des tiges (FIG 1 rep 3 ) et ainsi augmenter la stabilité de leurs positionnement.