Brevet FR2715825A1 — publié le 19950811

La présente invention a trait à une tige de liaison auto-cintrable pour fixateur de rachis et plus particulièrement pour l'ostéosynthèse de la région lombo-sacrée. On utilise couramment pour les ostéosynthèses de rachis lombo-sacré des fixateurs comprenant des vis pédiculaires ancrées dans chaque vertèbre à réunir et des tiges métalliques permettant la liaison entre chaque vertèbre ou chaque vis. Il se trouve que les vis pédiculaires, du fait de la lordose lombaire et de l'écartement pédiculaire variable du haut en bas du rachis lombaire, ne sont jamais parfaitement alignees. Cette variation entre chaque vis pédiculaire oblige le chirurgien à cintrer la tige de liaison afin d'assurer un bon contact avec les moyens de serrage prévus sur les vis pédiculaires. On remarque que la courbure a obtenir est irrégulière et complexe, rendant le cintrage manuel de la tige de liaison difficile et fastidieux. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. Le but de l'invention est de réunir les vis pédiculaires à l'aide d'une tige initialement souple du fait de sa constitution et permettant une connexion facile, tandis qu'elle n'est rendue rigide que secondairement lorsque celle-ci est mise en place sur toutes les vis pédiculaires. La tige auto-cintrable suivant la présente invention comprend une pluralité d'éléments identiques articulés entre eux et des moyens de serrage disposés suivant l'axe principal de ladite tige en vue du blocage desdits éléments entre eux de manière à rigidifier la tige. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Fig. 1 et 2 sont des vues montrant la mise en place de la tige auto-cintrable suivant l'invention dans la région lombo-sacrée à l'aide de vis pédiculaires connues en soi. Fig. 3 est une vue en perspective éclatée illustrant les différents éléments identiques et les moyens de serrage de la tige auto-cintrable. Fig. 4 est une coupe représentant la tige auto-cintrable en position rigidifiée. Fig. 5 est une vue de détail montrant la liaison entre chaque élément identique constituant la tige de liaison. Fig. 6 est une coupe illustrant une variante des moyens de serrage axial pour la mise en compression de la tige auto-cintrable. On a représenté en fig. 1 et 2 la partie lombo-sacrée d'une colonne vertébrale 1 dont les vertèbres lombaires la et le sacrum lb sont réunis par l'intermédiaire d'un fixateur 2 en vue de soulager par exemple les disques 1c. Le fixateur 2 est constitué d'un certain nombre de vis pédiculaires 2a connues en soi ancrées de part et d'autre des apophyses épineuses ld de chaque vertèbre la et plus particuliérement dans les pédicules le. Les vis pédiculaires 2a sont reliées les unes aux autres par une tige auto-cintrable 3 qui est retenue sur ces dernières par des moyens de serrage connus en soi. En fig. 3 à 5, on a montré la tige auto-cintrable 3 qui est constituée d'une pluralité d'éléments identiques 4 articulés les uns par rapport aux autres et retenus par des moyens de serrage axial 5. Chaque élément 4 comporte un corps cylindrique 4a percé en son milieu d'un alésage débouchant 4b. L'extrémité 4c du corps cylindrique 4a présente un profil en portion de sphère, tandis que l'autre extrémité 4d est en forme de tronc de cône dont la base la moins large est dirigée à l'intérieur du corps 4a. L'inclinaison du tronc de cône de l'extrémité 4g de chaque élément 4 présente un angle suffisant pour recevoir l'extrémité 4c en portion de sphère des éléments suivants 4 afin que chaque élément puisse pivoter l'un par rapport à l'autre. Les moyens de serrage 5 sont constitués plus particulièrement d'un câble Sa dont l'une des extrémités est solidaire d'une butee cylindrique 5b tandis que l'autre comporte une partie filetée 5c afin de recevoir un écrou de serrage 5g. La butée cylindrique 5b est prévue d'un diamètre extérieur équivalent à celui du corps 4a des éléments 4. La butée cylindrique 5b comporte du côté de l'ancrage du câble 5a un profil en tronc de cône 5e dont la base la moins large est dirigée à l'intérieur et en direction du milieu de ladite butée. L'inclinaison du tronc de cône 5e est équivalente à celle prévue aux extrémités 4g de chaque élément 4 afin de recevoir la portion de sphère 4c du premier élément 4 de la tige 3. La tige de liaison auto-cintrable 3 est composée de plusieurs éléments 4 qui sont enfilés sur le câble 5a du moyen de serrage 5, de manière que ledit câble traverse chacun des alésages 4b desdits éléments 4. Du côté de la partie filetée 5c du câble Sa et entre l'écrou Sd et le dernier élément 4 de la tige auto-cintrable 3 est prévue une butée d'appui 5f percée en son milieu d'un trou 59 pour le passage dudit câble. La butée 59 comporte une extrémité 5 en portion de sphère de diamètre équivalent à celui prévu du côté des extrémités 4c de chaque élément 4 de maniére à coopérer avec l'extrémité 4g en portion de cône du dernier élément 4 de la tige 3. L'autre extrémité 51 de la butée 5f est prévue plane pour constituer une surface d'appui perpendiculaire à l'axe du câble 5a pour l'écrou de serrage Sd. En fig. 5, on a montré la liaison entre chaque élément 4 et plus particulièrement l'état de surface des extrémités 4c et 4g qui sont prévues rugueuses afin d'améliorer le contact pour éviter toute mobilité entre lesdits éléments après la mise en tension du câble 5a des moyens de serrage 5. En fig. 6, on a montré une variante de mise en tension du câble 5a permettant l'immobilisation des éléments 4 dans leur position définitive. La variante consiste à utiliser une butée d'appui 6 identique à celle 5f représentée en fig. 3 et 4, mais comportant un corps 6a déformable latéralement au moyen par exemple d'une pince en vue de sertir à l'intérieur de son alésage 6b le câble 5a après sa mise en tension. On remarque que la mise en tension du câble 5a soit par l'interme- diaire de l'écrou 5, soit au moyen d'une pince pour son sertissage dans la butée d'appui 6 permet la rigidification de la tige 3 et plus particulièrement l'immobilisation des éléments 4 entre eux une fois leur position déterminée. En effet, le chirurgien procède à la mise en tension de la tige 3 une fois que celle-ci est disposée sur les vis pédiculaires 2a du fixateur 2. La souplesse de la tige 3, du fait des multiples rotations angulaires entre chaque élément 4 permet de récupérer toutes les variations entre les vis pédiculaires 2a ancrées dans les pédicules le de chaque vertèbre la. On note que le câble 5a peut être remplacé par une tige filetée souple permettant d'obtenir les mêmes rotations angulaires entre chaque élément 4 pour que la tige 3 auto-cintrable puisse récupérer les variations entre chacune des vis pédiculaires 2a. La tige filetée permet de comprimer sous l'effet d'un écrou de serrage chacun des éléments 4 en vue de les immobiliser dans leur position définitive. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précéde n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS 1. Tige de liaison auto-cintrable pour fixateur permettant l'ostéosynthèse du rachis lombo-sacré, ladite tige étant fixée sur des vis pédiculaires connues en soi préalablement ancrées sur chaque vertèbre de la colonne, caractérisée en ce qu'elle comprend une pluralité d'éléments identiques (4) articulés entre eux et des moyens de serrage (S) disposés suivant l'axe principal de la tige (3) de manière à immobiliser lesdits éléments dans leur position définitive. 2. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que chaque élément (4) est constitué d'un corps cylindrique (4a) percé en son milieu d'un alésage débouchant (4b) et dont l'une des extrémités (4c) est prévue en portion de sphère, tandis que la seconde extrémité (4d) présente un profil en tronc de cône dont la base la moins large est dirigée à l'intérieur dudit corps (4a). 3. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que l'inclinaison du tronc de cône prévu à l'extrémité (4g) de l'élément (4) est déterminée pour recevoir l'extrémité (4c) en portion de sphère d'un autre élément (4) en vue de constituer une articulation. 4. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de serrage consistent en un câble (5a) traversant les éléments (4) en leur milieu par l'intermédiaire des alésages (4b), le câble (5a) étant solidaire à l'une de ses extrémités d'une butée cylindrique (5b), tandis que l'autre extrémité comporte une partie filetée (5c) qui coopère avec un écrou (su), et une butée d'appui (5f) qui est placée entre l'écrou (5d) et le dernier élément (4) de la tige (3) pour la mise en tension du câble (Sa). 5. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 4, caractérisée en ce que la butée (5~) comporte du côté de l'ancrage dudit câble (5a) un profil en tronc de cône (5e) d'inclinaison équivalente à celle (4a) des extrémités des éléments (4) pour coopérer avec la sphère (4c) du premier élément (4) de la tige (3). 6. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 4, caractérisée en ce que la butée d'appui (5f) comprend un trou (59) ménagé en son milieu pour le passage du câble (5a), une première extrémité (5t) en portion de sphère pour coopérer avec le profil en tronc de cône (4d) du dernier élément (4) de la tige (3) et une seconde extrémité plane pour pour constituer une surface d'appui à l'écrou de serrage (5d). 7. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les extrémités (4 et 4d) des éléments (4), le tronc de cône (5e) de la butée (5b) et l'extrémité (5h) de la butée d'appui (5f) sont usinés de manière à obtenir un état de surface rugueux pour faciliter le contact entre eux afin d'obtenir une parfaite immobilisation de la tige (3) lors de la mise en tension du câble (5a). 8. Tige de liaison auto-cintrable suivant la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle comprend une butée d'appui (6) comportant un corps (6a) pour le sertissage au moyen d'une pince de l'extrémité libre du câble (5a) en vue de son immobilisation après sa mise en tension.