Brevet FR2711505A1 — publié le 19950505

La présente invention a trait à un dispositif pour la stabilisation des fractures de l'extrémité supérieure du fémur. On connaît des dispositifs de ce genre qui comprennent généralement une plaque qui est vissée dans la partie supérieure du fémur. Cette pla- que comprend un canon lisse et cylindrique qui est introduit à l'inté- rieur d'un alésage préalablement ménagé dans la partie interne du fémur. Le canon permet la mise en place d'une vis de traction qui est mise sous tension pour rapprocher la boule céphalique du corps du fémur. Ce dispositif comporte une trop grande fragilité et une prise céphalique insuffisante entraînant des risques de rotation axiale de la boule céphalique ou tête fémorale. En outre, ces dispositifs exposent les patients à des risques de luxations, d'infections ou encore de cotyloldites. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. Le dispositif suivant la présente invention a pour but d'améliorer l'ancrage entre la boule céphalique ou tête fémorale et le fémur en vue d'empêcher toute rotation de ladite boule par rapport au corps du fémur. De plus, la structure de ce dispositif permet la remise en charge rapide des patients, c'est-à-dire que ces derniers peuvent reprendre très vite la position verticale et la marche après l'opération. Le dispositif suivant la présente invention comprend une plaque qui est vissée dans le fémur et comportant dans sa partie supérieure deux canons parallèles et cylindriques qui sont décalés d'une part d'un angle cC par rapport au plan vertical passant par le milieu de ladite plaque et d'autre part d'un angle P par rapport à l'axe horizontal passant par le milieu de la plaque. En outre, les canons sont décalés latéralement l'un par rapport à l'autre d'une distance X pour répondre parfaitement à la morphologie du fémur. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux com- prendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avan- tages qu'elle est susceptible de procurer: Fig. 1 est une vue en perspective illustrant la plaque qui forme le dispositif suivant la présente invention. Fig. 2 est une coupe suivant II-II (fig. 1) montrant le déca- lage vers l'extérieur des canons. Fig. 3 est une coupe longitunale représentant la mise en place de la plaque par rapport au fémur en vue de réparer la fracture de la tête fémorale. Fig. 4 et 5 sont des vues illustrant un crochet trochantérien qui permet l'amélioration de la fixation de la plaque dans le fémur. On a représenté en fig. 1 à 3 un dispositif 1 de synthèse des frac- tures de l'extrémité supérieure d'un fémur 2. Ce dispositif est prévu pour la remise en place de la boule céphalique ou tête fémorale 2a sur le corps du fémur 2. Le dispositif 1 comprend une plaque la dont le profil est adapté à la courbure externe du fémur 2. La partie inférieure de la plaque la est percée de plusieurs trous lb qui permettent sa fixation sur le fémur 2. La partie supérieure de la plaque la est conformée en arc de cercle par rapport à sa partie inférieure de manière à s'adapter parfaitement à la courbure externe du fémur 2 et plus particulièrement au dessous du grand trochanter. La face dirigée vers le haut de la plaque la est solidaire de deux canons cylindriques lc et ld dont l'alésage interne est lisse et glis- sant. Chaque canon lc, ld est disposé pour que son alésage interne débouche respectivement dans un alésage épaulé le, 1f ménagé dans la partie supérieure de la plaque la. L'extrémité libre de chacun des canons lc et ld est chamfreinée et arrondie pour faciliter leur mise en place à l'intérieur des trous qui sont préalablement percés dans le fémur 2, comme on le verra mieux plus loin. Les canons lc et 1d sont prévus parallèles l'un à l'autre et de longueurs différentes. En effet, le canon ld est prévu d'une longueur légèrement supérieure à celle du canon lc. Les canons lc et 1d sont décalés vers l'extérieur de la plaque la d'un angleoCsoit à droite, soit à gauche suivant que la stabilisation concerne un fémur droit ou gauche. L'angle oC est égal à environ 13 par rapport au plan vertical passant par le milieu de la plaque, de ma- nière à répondre parfaitement à la morphologie du corps fémoral. Les canons lc et ld sont légèrement décalés l'un par rapport à l'autre d'une distance X pour s'adapter à la torsion du col fémoral, c'est-à- dire que le canon inférieur ld est plutôt plus postérieur par rapport à l'axe central de la plaque la, tandis que le canon supérieur 1c est plutôt antérieur par rapport au même axe. Les canons lc et ld sont inclinés d'un anglej3 par rapport à un axe horizontal passant par le milieu de la plaque la. Cet angle est égal à environ 40 . La mise en place de la plaque la est classique, c'est-à-dire que l'on perce deux trous parallèles dans la partie supérieure du fémur 2 pour la mise en place de deux vis céphaliques 3. Chaque vis céphalique 3 com- porte un corps cylindrique 3a dont le diamètre extérieur est ajusté par rapport à celui de l'alésage des canons lc et ld de manière à coulisser à l'intérieur de ceux-ci. L'une des extrémités du corps cylindrique 3a comprend un filet 3b à profil conique et auto-taraudant qui vient s'an- crer à l'intérieur de la boule céphalique 2a. La partie interne du corps cylindrique 3a est percée d'un trou dé- bouchant 3c dont l'extrémité opposée au filet 3b est pourvue d'un alésage à six pans creux 3d permettant de visser en place la vis 3 à l'intérieur de la boule céphalique 2a. A proximité de l'alésage à six pans creux 3d, le trou 3c est tarau- dé pour recevoir une vis 3e. On fixe ensuite la plaque la contre le profil extérieur du fémur 2 de manière que les canons lc pénètrent à l'intérieur de celui-ci en coopérant avec les vis céphaliques 3. Une vis 3e est vissée à l'inté- rieur de chaque vis céphalique 3 afin de tirer sur celle-ci à l'inté- rieur des canons lc et ld. La mise en place du dispositif 1 permet de plaquer la boule céphalique 2a contre le corps du fémur 2 en vue de la réparation de la fracture. On a représenté en fig. 4 et 5 un élément 4 qui permet la synthèse du massif du grand trochanter lorsque cela le nécessite en plus de la synthèse de la tête et du col du fémur. L'élément 4 présente dans sa partie supérieure un profil recourbé en forme de crochet 4a simple ou double suivant les conditions d'utilisation. En dessous du crochet 4a est prévue une face d'appui 4_ qui se prolonge par deux branches parallèles 4c. Les branches 4c sont réunies l'une à l'autre dans leur partie inférieure par une plaque 4d. Les branches 4c délimitent une lumière 4e qui permet la mise en place de la plaque la. La face d'appui 4b est percée de deux trous 4f permettant la fixa- tion de l'élément 4 dans la partie supérieure du fémur 2 et plus parti- culièrement sur le grand trochanter. La plaque 4d est percée de plu- sieurs trous 49 sécants les uns avec les autres pour permettre à une vis de coopérer avec les trous lb ménagés dans la partie inférieure de la plaque la. L'élément 4 présente un profil adapté à la courbure externe du fémur, et vient se monter en cavalier sur la plaque la. On note que le sommet de la plaque la est légèrement affaissé pour ne pas entrer en conflit avec les attaches musculaires situées à cet endroit. On remarque de plus que plusieurs longueurs de plaques sont dispo- nibles pour répondre à toutes les courbures anatomiques du fémur 2. On note également que La plaque la est réalisée en une matière telle que de l'acier inoxydabLe ou tout autre matériau bio-combatible permettant d'assurer une fonction et une sécurité parfaites. IL doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le do- maine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I CATIONS 1. Dispositif de synthèse des fractures de l'extrémité supérieure du fémur du genre comprenant une plaque qui est vissée dans le fémur et comportant un canon de glissement dans lequel est introduite une vis de mise en tension, caractérisé en ce que la plaque (la) comporte dans sa partie supérieure deux canons (1c et ld) parallèles et cylindriques qui sont décalés d'une part d'un angle c par rapport au plan vertical pas- sant par le milieu de la plaque (la) et d'autre part d'un angle P par rapport à un axe horizontal passant par le milieu de ladite plaque. 2. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les canons (1c et ld) sont décalés latéralement l'un par rapport à l'autre d'une distance (X) pour répondre parfaitement à la morphologie du fémur (2). 3. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la partie supérieure de la plaque (la) est conformée en arc-de-cercle de manière à s'adapter à la courbure externe du fémur (2). 4. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les canons (lc et ld) comportent des alésages internes lisses pour permettre le coulissement de vis d'ancrage (3) qui sont mises en traction à l'aide de vis (3e) pour plaquer la boule céphalique (2a) sur le fémur (2). 5. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'un élément trochantérien (4) est associé au dispositif (1) par une synthèse complémentaire lors d'une fracture du massif trochantérien. 6. Dispositif suivant la revendication 5, caractérisé en ce que l'élément (4) présente dans sa partie supérieure un profil recourbé en forme de crochet (4a) simple ou double en dessous duquel est prévue une face d'appui (4b) se prolongeant par deux branches parallèles (4c) qui sont réunies à leurs extrémités libres par une plaque (4d). 7. Dispositif suivant la revendication 6, caractérisé en ce que la face d'appui (4a) comporte des trous (4f) pour la fixation de l'élément (4) dans la partie supérieure du fémur (2).