Brevet FR2710835A1 — publié le 19950414

Tice fémorale de DrothBse de hanche. Plus particulièrement, I'invention concerne une tige monobloc de reprise. II est connu d'utiliser, pour assurer la fixation des tiges fémorales, dans le canal médullaire de l'os, des vis adaptées pour être introduites au niveau de la partie proximale eUou distale de la tige. Ces vis ou autres moyens, tels que fils métalliques, aptes à assurer la stabilité et la solidarisation de la tige et du fémur, sont engagés dans des trous débouchants formés transversalement dans l'épaisseur de ladite tige. De tels moyens de solidarisation peuvent être utilisés dans le cas d'une fixation de la tige avec ou sans ciment. Lorsque la tige fémorale est cimentée, le ciment orthopédique peut s'introduire dans les trous débouchants, au fur et à mesure de l'engagement de la tige dans le fût fémoral, préalablement garni de ciment. II s'avère donc particulièrement difficile, voir impossible, de procéder à l'extraction éventuelle de la tige. Dans le cas d'une tige impactée sans ciment, le spongieux peut s'introduire dans les trous débouchants, et provoquer ainsi, des ponts osseux, assurant l'auto fixation de la tige. Comme précédemment, ces ponts osseux rendent toute extraction éventuelle, particulièrement difficile, voir impossible. II en résulte également une modification du système biomécanique os-implant, c'est-à-dire une modification de la loi de répartition des contraintes. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'empêcher la pénétration de ciment ou de spongieux dans les trous débouchants, lors de l'introduction de la tige fémorale dans le fût diaphysaire. Pour résoudre un tel problème, la tige fémorale, du type de celle présentant en partie distale etlou en partie proximale des trous pour l'engagement, si nécessaire, de vis de fixation, est remarquable selon l'invention, en ce que lesdits trous sont obturés avant impaction de la tige, par des organes aptes à être transpercés. Pour résoudre le problème posé de pouvoir transpercer les organes d'obturation, en respectant les conditions de bio-compatibilité avec le milieu dans lequel est fixé l'implant, lesdits organes sont exécutés en matière biorésorbable afin que les particules et copeaux soient éliminés par l'organisme ou en matière biotolérée, notamment en acide polylactique ou en hydroxyapathite non bio-conducteur, que le chirurgien enlève avant mise en place et perçage. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue de profil de la tige fémorale selon l'invention. La figure 2 est une vue de face correspondant à la figure 1. La figure 3 est une vue correspondante à la figure 2, montrant le transperçage des organes d'oburation. La figure 4 est une vue correspondant à la figure 3, montrant l'introduction des vis après transperçage des organes d'obturation. On rappelle de manière parfaitement connue, que la tige fémorale désignée dans son ensemble par (1) comprend un col (la) raccordé angulairement au corps par une partie profilée (il). La forme et le profil en section de la tige (1) ne sont pas décrits en détail car ils peuvent présenter différentes formes de réalisation parfaitement connues par un homme du métier et ne font pas partie de l'objet spécifique de l'invention. De même, cette tige peut présenter tout agencement externe, telles que rainures ou autres, ainsi que tous traitements de surfaces aptes à favoriser son ancrage à l'intérieur du fût fémoral. Cette tige (1) présente en partie distale, des trous débouchants (1c) destinés à recevoir, également d'une manière parfaitement connue, des vis (2) ou autres organes d'ancrage. En outre, en partie proximale, la tige peut présenter des trous débouchants (if) destinés à recevoir des fils. Les trous débouchants (1c) sont formés transversalement dans l'épaisseur de la tige, depuis ses faces transversales (nid) (lue), en étant orientées perpendiculairement ou angulairement par rapport à son axe vertical (X) (X'). Ces trous (1c) peuvent être en nombre variable. Dans l'exemple illustré, la tige présente, en partie distale, deux trous parallèles (il). Selon l'invention, les trous (1c) sont obturés avant impaction de la tige par des organes (3) aptes à être transpercés ou extractables. Ces organes d'obturation (3) sont exécutés en matière bio-tolérée, notamment en acide poly-lactique ou en hydroxyapatite et plus généralement en toute matière inerte et bio-compatible. Les organes (3) peuvent ainsi être réalisés en matière bio-résorbable afin que les particules et copeaux résultant du perçage soient éliminés par l'organisme. Ces organes (3) peuvent être constitués par des bouchons amovibles ou non. II apparait donc, selon l'invention, que ce comblement préalable des trous (1c) par les organes (3) empêche la pénétration de ciment orthopédique ou d'os spongieux, au moment de l'introduction de la tige (1) dans le fût diaphysaire. Après impaction de la tige (figure 3), les organes (3) peuvent être transpercés. II est alors possible d'introduire les vis de fixation (2). Si ces organes ne sont pas biorésorbables, il sont retirés avant mise en place de la tige, dans le cas où une fixation par vis est envisagée. Les avantages ressortent bien de la description. R EVENDICAT IONS -1- Tige fémorale de prothèse de hanche présentant en partie distale etlou en partie proximale, des trous (1c) pour l'engagement, si nécessaire, de vis de fixation (2), caractérisée en ce que lesdits trous sont obturés avant impaction de la tige (1), par des organes (3) aptes à être transpercés ou a être retirés. -2- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que les organes d'obturation (3) sont exécutés en matière biorésorbable. -3- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que les organes d'obturation (3) sont en poly-lactique. -4- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que les organes d'obturation (3) sont en hydroxyapatite non bio-conducteur. -5- Tige selon la revendication 1, caractérisée en ce que les organes d'obturation (3) sont des bouchons.