Brevet FR2718947A1 — publié le 19951027

CLOU-PLAQUE VERROUILLE POUR LES FRACTURES COMMINUTIVES PERTROCHANTERIENNES DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR Le dispositif présenté vise à améliorer la fixation des fractures instables à foyer comminutif de la région trochantérienne du fémur par clou-plaque (I) (figure 1). Ces types de fractures sont devenus aujourd'hui plus fréquents du fait du nombre croissant des personnes très âgées avec os fragile. Le clou-plaque est un dispositif rigide dont l'extrémité proximale du clou (A) risque de perforer la tête fémorale, puis de traverser l'articulation de la hanche. Cette complication survient parce que la partie plaque (B) du clou-plaque (I) est fixée sur la diaphyse fémorale par des vis. II n'y a donc aucune possibilité pour que le clou soit chassé vers l'extérieur du fémur lorsque le foyer de fracture s'impacte. Pour pallier à cette complication, la présente invention consiste à verrouiller le clou selon le mode de l'enchevillement par une vis (II) qui traverse perpendiculairement le col du fémur et le clou (A). Le dispositif de base est donc un canal (1) aménagé dans la partie centrale du clou (A) d'un clou-plaque usuel (I) et dont l'axe est perpendiculaire à ce clou. Ce canal (1) (figure 2) présente un orifice d'entrée supérieur (2) évasé. La canal (1) est perpendiculaire au canal axial (3) du clou qui sert au passage de la brocheguide de mise en place de celuici. La vis de verrouillage (11) utilisée est introduite par l'orifice supérieur (2). Elle présente uniquement un filetage distal (4) afin que le segment (5), situé à l'intérieur du canal, offre le maximum de résistance aux contraintes diverses dont elle sera le siège. La vis de verrouillage (II) est introduite en bonne place grâce à un viseur spécial (III) placé au dessus du col du fémur après la mise en place du clou-plaque (1) (figure 3). Ce viseur est une pièce coudée dont l'extrémité (6) est fixée provisoirement sur la base du clou-plaque grâce à une vis (7) introduite dans un canal (8) placé en facé du logement (9) réservé au porte-clou-plaque lors de l'introduction de celuici ' dans I'extrémité inférieure du fémur. Le viseur coudé (III) dispose de deux branches : une branche ascendante (C) perpendiculaire à I'axe du clou et l'autre branche (D) parallèle au clou. La branche (D) est une barre suffisamment épaisse pour disposer d'une fente (10) O) dans laquelle est fixé un tube cylindrique (11) qui peut se déplacer longitudinalement (10). Le diamètre intérieur de ce tube cylindrique (i i) est prévu pour admettre une douille de visée (12). Cette douille (12) est canulée, elle sert de guide à une mèche pour préparer le trajet de la vis (II) à travers le col du fémur et verrouiller le clou. Le site choisi pour viser le bon trajet dans le canal (1) est indiqué par une règle graduée (13) située le long de la fente (10) ou se déplace longitudinalement, le cylindre de guidage (11). Une fois le forage réalisé à travers le col du fémur (figure 4), la douille (12) est retirée et la vis de verrouillage (2) peut être placée en utilisant le même trajet grâce au tube de guidage (11) laissé à sa place et dont le diamètre intérieur est aussi ajusté pour guider la tête de vis (II). REVENDICATIONS 1) Dispositif de verrouillage d'un clou-plaque (I) dans l'extrémité supérieure du fémur caractérisé par le fat qu'il consiste en une vis (II) qui traverse un canal (1) réalisé dans la partie moyenne du clou (A), perpendiculairement à sa direction. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le canal (1), qui traverse le clou (A) à sa partie moyenne, présente un orifice d'entrée évasé (2) afin de faciliter l'entrée de la pointe de vis lors de son introduction. 3) Dispositif pour la mise en place du dispositif de verrouillage selon les revendications 1 ou 2 caractérisé en ce qu'il comprend un viseur coudé (III) qui se fixe par une vis (7) dans le logement d'entrée (9) du clou, de telle sorte que le dispositif de guidage est placé au dessus du col du fémur lorsque le clou-plaque (I) a été préalablement fixé dans l'extrémité supérieure du fémur. 4) Dispositif selon la revendication 3 caractérisé en ce que la branche horizontale (D) du viseur, située au dessus du clou et parallèlement à lui, peut se présenter avec une large fente (10) dans laquelle se déplace longitudinalement une douille creuse (11), dont le diamètre intérieur admet une douille pleine (12), canulée, qui reçoit une mèche pour préparer le passage de la vis de verrouillage du clou (II). 5) Dispositif selon les revendications Q et 4 caractérisé en ce que le bord de la fente (10), dans laquelle se déplace le cylindre (11) de visée, présente une règle de mesure (13) pour choisir au mieux le point de passage de la vis (II) à travers le canal de verrouillage (1), dont l'emplacement est fonction de la longueur du clou choisi.