Brevet FR2721818A1 — publié le 19960105

Dispositif pour 1'ostéosynthèse élastique ou souple La présente invention concerne un dispositif d'ostéosynthèse élastique ou souple. On connaît différents moyens pour I'ostéosynthèse. En général, il s'agit de fils d'acier, de plaques, de vis et de clous, c'est-à-dire des moyens rigides qui assemblent les deux morceaux d'os à relier. Comme l'os est une matière relativement élastique, il y a une certaine incompatibilité et des résultats parfois peu satisfaisants. La présente invention a pour but de créer un dispositif pour l'ostéosynthèse élastique ou souple, tenant compte de l'élasticité osseuse et permettant de mieux appliquer entre eux les deux morceaux osseux à réunir afin de favoriser leur assemblage par ostéosynthèse. A cet effet, l'invention concerne un dispositif pour l'ostéosynthèse élastique ou souple caractérisé en ce qu'il comprend - un organe d'accrochage - un fil de liaison élastique - un élément de fixation et de tension, une extrémité du fil de liaison élastique étant reliée à l'organe d'accrochage et l'élément de fixation et de tension rece vant le fil de liaison élastique après que celui-ci ait traversé une perforation réalisée dans les deux morceaux osseux, l'organe d'accrochage étant appuyé extérieurement contre l'un des morceaux et l'élément de fixation et de tension recevant le fil de liaison à l'extérieur de la perforation, en étant appliqué contre l'autre morceau os seux, pour recevoir ce fil, le fixer en tension et le bloquer. Suivant une autre caractéristique, l'organe d'accrochage est une pièce en forme d'ancre, un crochet ou un organe ayant un certain volume comme un cylindre ou une sphère. Suivant une autre caractéristique, l'organe d'accrochage et l'élément de fixation et de tension sont réalisés en un métal ou un alliage métallique, en titane, en acier, en un alliage de chrome-cobalt ou en des matériaux résorbables osseux ou non osseux. L'élasticité du fil de liaison entre l'organe d'accrochage et l'élément de fixation permet d'avoir un moyen d'assemblage tenant compte de l'élasticité osseuse, c'est-à-dire correspondant ou réagissant en fonction de cette élasticité et son évolution. Cela permet de stabiliser certaines fractures ou certaines ostéotomies de manière particulièrement efficace. Le dispositif selon l'invention s'applique surtout aux fractures ou ostéotomies travaillant en traction, comme par exemple une fracture de rotule. La présente invention sera décrite de manière plus détaillée à l'aide d'un exemple de réalisation de l'invention et de différents exemples d'application représentés schématiquement aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 montre un dispositif pour l'ostéosynthèse, - la figure 2A est une vue de côté d'un dispositif pour l'ostéosynthèse, utilisé pour réinsérer le grand trochanter, - la figure 2B est une vue de droite correspondant à la figure 2A, - la figure 2C montre une variante de dispositif pour l'ostéosynthèse appliquée au grand trochanter, - la figure 3A montre un autre exemple d'ostéosynthèse pour la barrette trochantérienne, - la figure 3B est une variante de mise en place des dispositifs pour l'osthéo-synhtèse de la barrette trochantérienne, - les figures 4A, 4B montrent en vue de face et en vue de côté, l'ostéosynthèse d'une rotule fracturée. Selon la figure 1, l'invention concerne un dispositif pour l'ostéosynthèse élastique ou souple, composé d'un organe d'accrochage l constitué ici par une pièce en forme d'ancre, reliée à une extrémité ou extrémité distale 21 d'un fil de liaison élastique 2 dont l'extrémité proximale 22 reçoit un élément de fixation et de réglage de tension 3. Le fil de liaison est un fil présentant une certaine élasticité compatible avec les moyens mis en oeuvre et la destination du dispositif, c'est-à-dire permettant au chirurgien d'installer le dispositif et d'exercer par celui-ci une tension entre les morceaux osseux à réunir par ostéosynthèse. L'organe d'accrochage 1 et l'élément de fixation 3 sont des pièces réalisées en acier, en titane, en des alliages métalliques comme des alliages chrome-cobalt et autres matériaux généralement utilisés dans la chirurgie osseuse. Il peut également s'agir de matériaux résorbables osseux ou non osseux. L'organe d'accrochage l est de préférence une pièce en forme d'ancre ou de crochet qui s'accroche dans la partie osseuse contre laquelle cet organe d'accrochage s'appuie. Il peut toutefois s'agir également d'une pièce ayant un certain volume, par exemple un petit cylindre, une petite boule, etc. dont les dimensions correspondent à l'emploi et sont supérieures à la perforation réalisée dans les parties osseuses pour le passage du fil de liaison élastique 2 pour constituer un point d'appui. Le fil de liaison élastique 2 est, suivant les applications, un fil par exemple un fil en nylon de fort calibre, d'un diamètre de l'ordre de 0,5 mm jusqu'à l à 2 mm et plus. Il peut également s'agir d'un fil en vicryl (Polyglactime ) (marque déposée) ou autre matière résorbable. Du côté 22, autre que celui du dispositif 1, le fil de liaison 2 reçoit l'élément de fixation et de réglage de tension 3. Cet élément 3 est une pièce constituant un passant, qui peut se glisser sur le fil 2 pour adapter automatiquement la longueur utile du fil 2 au chemin à travers les parties osseuses. Cet élément de fixation 3 vient s'appliquer contre la surface extérieure de la partie osseuse, à l'endroit où le fil de liaison sort de la perforation. Cet élément de fixation 3 écrasé sur le fil bloque automatiquement ce fil 2. Il est ainsi possible d'exercer une certaine tension entre les surfaces d'appui de l'organe d'accrochage 1 et de l'élément de fixation et de tension 3, tension qui est choisie par le praticien en fonction de l'emplacement de ce dispositif d'ostéosynthèse. Les figures 2A-3B montrent différentes manières d'installer un ou plusieurs dispositifs d'ostéosynthèse. Les figures 2A-2C montrent le cas d'ostéosynthèse du grand trochanter. Pour cela, on fait traverser le grand trochanter 10 et le fémur il par un ou plusieurs perçages de façon à appliquer l'organe d'accrochage 1 sur la partie supérieure et de faire passer l'organe de liaison élastique 2 à l'intérieur de la perforation en le faisant sortir à l'endroit où l'on installera l'élément de fixation 3. La figure 2B montre l'exemple de la figure 2A utilisant un seul dispositif d'ostéosynthèse pour le grand trochanter. La figure 2C montre l'utilisation de deux dispositifs d'ostéosynthèse toujours pour le grand trochanter. Les figures 3A, 3B montrent deux manières d'installer le dispositif pour l'ostéosynthèse de la barrette trochantérienne. Dans la figure 3A, la barrette trochantérienne 30 est retenue contre l'autre partie de l'os 31 par deux dispositifs de réinsertion 32, 33 tels que ceux décrits ci-dessus qui sont dirigés transversalement par rapport au plan de jonction 34 des deux parties osseuses 30, 31. Dans le cas de la figure 3B, il y a un dispositif pour la réinsertion 42 qui correspond par exemple au dispositif 23 de la mise en place de la figure 3A alors que l'autre dispositif 41 est dirigé perpendiculairement à la direction générale du dispositif 42 pour exercer ainsi un effort non seulement sur le plan de joint 44 de la barrette 40 sur l'autre partie d'os 41 mais également sur l'autre plan de joint 45. Les figures 4A, 4B montrent une application particulièrement avantageuse du dispositif selon l'invention, à savoir l'ostéosynthèse d'une rotule fracturée dont les deux morceaux 50, 51 sont traversés par deux dispositifs 52, 53 dirigés de manière sensiblement perpendiculaire au plan de rupture 54. REVENDICATIONS 10) Dispositif pour l'ostéosynthèse élastique ou souple pour assembler deux morceaux osseux, caractérisé en ce qu'il comprend - un organe d'accrochage (1), - un fil de liaison élastique (2), - un élément de fixation et de tension (3), une extrémité du fil de liaison élastique étant reliée à l'organe d'accrochage et l'élément de fixation et de tension rece vant le fil de liaison élastique après que celui-ci ait traversé une perforation réalisée dans les deux morceaux osseux, l'organe d'accrochage étant appuyé extérieurement contre l'un des morceaux et l'élément de fixation et de tension recevant le fil de liaison à l'extérieur de la perforation, en étant appliqué contre l'autre morceau os seux, pour recevoir ce fil, le fixer en tension et le bloquer. 2") Dispositif pour l'ostéosynthèse selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe d'accrochage (1) est une pièce en forme d'ancre, un crochet ou un organe ayant un certain volume comme un cylindre ou une sphère. 30) Dispositif pour l'ostéosynthèse selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe d'accrochage (1) et l'élément de fixation et de tension (3) sont réalisés en un métal ou un alliage métallique, en titane, en acier, en un alliage de chrome-cobalt ou en des matériaux résorbables osseux ou non osseux.