Brevet FR2719993A1 — publié le 19951124

La présente invention concerne un dispositif de fixation musculaire de patch prothétique pour la cure chirurgicale endoscopique de hernie. Lors d'une cure chirurgicale de hernie par voie endoscopique avec mise en place d'un patch prothétique, on fixe traditionnellement le patch sur la paroi musculaire en la tendant et en l'agrafant au fur et à mesure. Du fait des conditions techniques particulières de la laparoscopie, du patch prothétique non rigide et non transparent, l'agrafage est difficile et aveugle. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à ces inconvénienrs. Il comporte en effet deux ou plusieurs branches identiques qui sont réunies au point de fixation avec le patch prothétique. ces branches sont chacune formées de deux parties, une première partie droite prolongée par une deuxième partie en arc de cercle dont l'extrémité pointue pénètre dans la paroi musculaire par un mouvement de rotation du dispositif. Dans un premier temps, le dispositif de fixation est fixé dans la paroi musculaire abdominale autour de l'orifice herniaire puis dans un deuxième temps, le patch prothètique est fixé sur ces dispositifs de fixation musculaire. La présente invention permet de modifier la technique habituelle et permet une technique similaire à celle de l'alpiniste qui fixe d'abord les pitons dans la paroi rocheuse puis au tache la corde sur les pistons. On a décrit ci-après à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation du dispositif de fixation musculaire selon 1' invention avec référence au dessin annexé dans lequel : - La figure 1 est une vue de profil plongeant du dispositif de fixation musculaire, - La figure 2 est une vue de face du dispositif de fixation musculaire. Tel qu'il est représenté au dessin, le dispositif de fixation musculaire selon l'invention comporte deux branches réunies au point (1) de fixation avec le patch prothétique. Chaque branche identique est formée de deux parties : une première partie (2) et (3) et une deuxième partie (4) ) et (5 Les premières parties 2 et (3) sont droites, de longueur égale au rayon d'un cercle de centre (1) et délimitent des angles égaux 180 pour un dispositif à deux branches, 120 Jour un dispositif à trois branches, 90 pour un dispositif à quatre branches, etc... Ces deux premières parties (2) et (3) se trouvent dans le même plan. Les deuxièmes parties (4) et (5) sont en forme d'arc de cercle de rayon égal à la longueur de la première partie (2) et (3) et de centre le point de réunion des premières parties (1). Les deuxièmes part les (4) et (5) ont une longueur identique et égale au rapport de la circonférence par le nombre de branches : mo r l de la circonférence pour deux branches, tiers de la circonférence pour trois branches, quart de la circonférence pour quatre branches, etc... Les deuxièmes parties (4) ) et (5) ne se trOuvent pas dans le même plan que les premières part les (2) et (3), l'extrémiré pbintue et libre des deuxièmes parties (6) se trouve distante du plan des premières parties (2) et (3) d'une hauteur qui correspond à l'épais- seur du muscle qui sera pénérré par les extrémités (6) quand un applicateur ancillaire fait tourner les premières parties (2) et (3) par rapport à un axe de rotation passant par le centre (1) et perpendiculaire par rapport au plan des premières parties (2) et (3). Cette rotation, en placant le dispositif tel que le plan des premières parties (2) et (3) soit parallèle au plan de la paroi musculaire et tel que les extrémités (6) soient dirigées en tête vers la paroi musculaire, va faire pénétrer complètement les deuxièmes parties (4) et (5) dans la paroi musculaire si le degré de rotation est égal à celui de t'angle délimité par les premières parties (2) et (3). Les extrémités (6) pointues vont creuser un tunnel dans le muscle de forme et de volume identique à la forme et au volume des deuxièmes parties (4) et (5) du fait que ces deuxièmes parties (4) et (5) ont la forme d'un arc de cercle de centre (1) et de rayon égal à la première partie (2) et ( 3) , ce qui aura pour résultat de ne créer aucune coupure ou déchirure musculaire. Pour améliorer la fixation musculaire, les deuxièmes parties (4) et (5) peuvent être munies d'aspérités ou de petits crochets. Nous avons représenté ici un dispositif de fixation musculaire à deux branches. Selon des variantes non illustrées, ce dispositif peut comporter un nombre plus important de branches, ces branches restant identiques et ayant les mêmes caractéristiques. Il va de soi que la présente invention ne doit pas être considérée comme limitée au mode de réalisation décrit et représenté, mais en couvre au contraire toutes les variantes. R E V E N D I C A T I O N S 1) Dispositif de fixation musculaire de patch prothétique pour cure chirurgicale endoscopique de hernie caractérisé en c e qu' il comporte deux ou plusieurs branches réunies au point (1) correspondant au dispositif de fixation. avec le patch. C e s deux ou plusieurs branches sort formées chacune de deux parties : une première partie (2) ou (3) droite, et une deuxième partie (4) ou (5) en forme d'arc de cercle destinée à pénétrer dan s le muscle lorsqu'un applicateur ancillaire fait tourner le dispositif dans le sens des aiguilles d'une montre par rapport à un axe de rotation perpendiculaire au dispositif et à la paroi musculaire. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les premières parties des branches du dispositif (2) et (3) sont les rayons d'un cer cle de centre (1) forment entre elles des angles égaux : 180 pour deux branches, 120 pour trois branches 90 pour quatre branches, etc... 3 ) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que les premières parties des branches du dispositif (2) et (3) se trouvent dans un même plan. 4 ) Dispositif selon l'une quelconque des rever.- dications précédentes caractérisé en ce que les deu- sèmes parties des branches du dispositif (4) et (5) sont des arcs d'un cercle de centre (1) de rayor; égal à la première partie des branches (2) et (3) et de longueur égale au rapport de la circonférer.ce par le nombre de branches demi- circonférence pour deux branches, tiers de la circorférer.ce pour trois branches quart de la circonférerce pour quatre branches etc... 5 ) Dispositif-selor l'une quelconque des reven - dications précédentes caractérisé en ce que les deuxièmes parties des branches du dispositif (4) et (5) ne se trouvent pas dans le même plan que les premières parties des branches du dispositif (2) et (3). L'extrémité (6) des deuxièmes parties du dispositif (4) et (5) se trouvant distante du plan des premières parties du dispositif (2) et (3) d'une même hauteur qui correspond à l'épaisseur du muscle qui sera pénétré par ces extrémités (6). 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les deuxièmes parties du dispositif (4) et (5) ont une longueur et une forme destinée à pénétrer entièrement dans le muscle quand un applicateur fait tourner les premières parties des branches du dispositif (2) et (3) dans le sens des aiguilles d'une montre ou dans le sens de l'extrémité (6) selon un axe de rotation passant par le point (1) et perpendiculaire au plan des premières parties des branches (2) et (3) et au plan de la paroi musculaire d'un degré de rotation égal au degré de l'angle délimité par la réunion des premières parties des branches (2) et (3) : 180 pour deux branches, 120 pour trois branches, 90 pour quatres branches, etc.. 7) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que quand l'applicateur ancillaire maintenant le plan des premières parties des branches (2) et (3) parallèle au plan de la paroi musculaire, les extrémités (6) des deux i è mess parties (4) et (5) dirigées vers la paroi musculaire, les deu - xièmes parties des branches (4) et (5) sont positionnées pour rentrer par rotation dans la paroi musculaire par un tunnel creusé dans le muscle par les extrémitéb (6) de forme et de volume identiques à la forme et au volume des deuxièmes parties des branches (4) et (5). 8 ) Dispositif selon l urne qrielconque des revendica- t ions p ré c édentes caractérisé ex. ce que les extrémités (6) sont destinées à pénétrer dans le muscle d'une epais- seur égale à la hauteur les (6) séparant du plan des premières parties des branches (2) et (3). 9 ) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé e n ce que les deu- xièmes parties des branches (X) et (5) du dispositif possèdent à leur surface, des aspérités ou crochets leur évitant de se mobiliser dans le muscle.