Brevet FR2720267A1 — publié le 19951201

Implant tibial pour prothèse tricompartimentale du genou. L'invention se rattache au secteur technique des prothèses d'articulation du genou, notamment des prothèses tricompartimentales. Ce type de prothèse comprend, d'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, un implant fémoral coopérant avec un implant tibial. Plus particulièrement, I'invention concerne l'implant tibial, qui comprend un plateau en polyéthylène monté sur une embase métallique, conformée pour être rendue solidaire de la partie réséquée du tibia. L'implant fémoral demeure réalisé à la façon connue et peut présenter différentes formes d'exécution en fonction du cas pathologique à traiter. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'améliorer la fixation du plateau tibial sur l'embase. Dans la plupart des cas, le plateau est fixé sur l'embase par des systèmes complémentaires d'emboitement. De tels systèmes peuvent être combinés avec des organes rapportés de blocage, du type vis de fixation, pour éviter tout risque de luxation du plateau. Ces systèmes d'accouplement ne donnent pas entière satisfaction, car très souvent, I'action d'encliquetage en tant que telle est difficile à réaliser, par manque d'élasticité, des agencements complémentaires. En conséquence, il est très difficile de procéder à l'interchangeabilité du plateau par rapport à l'embase, même en utilisant les outils appropriés. Cette opération est d'autant plus difficile, lorsque le plateau doit être changé après implantation de l'embase tibiale, c'est-àdire directement sur le patient. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'éviter tout basculement postérieur du plateau, en ayant pour objectif de pouvoir changer le plateau très facilement, même après implantation sur le patient. Pour résoudre un tel problème, L'embase tibiale présente en débordement, à partir de son bord antérieur, une forme mâle d'accouplement apte à coopérer avec une empreinte complémentaire formée dans l'épaisseur du plateau, ladite forme recevant un organe d'assemblage coopérant avec un agencement de l'empreinte, pour créer un effet de pression, en combinaison avec des formes complémentaires de butée établies à partir des bords postérieurs de l'embase et du plateau. Pour résoudre le problème posé de pouvoir mettre en place facilement le plateau sur l'embase, en ayant pour objectif de procéder à leur accouplement, I'empreinte du plateau présente un logement pour l'engagement de la forme d'accouplement, ledit logement étant prolongé par une empreinte femelle pour l'engagement par coulissement de la forme mâle de verrouillage. Avantageusement, la forme mâle d'accouplement et de verrouillage et l'empreinte femelle complémentaire, sont de section transversales profilées en queue d'aronde. Pour résoudre le problème posé de créer un effort de pression, en combinaison avec les formes complémentaires de butée, formées à partir des bords postérieurs de l'embase et du plateau, I'agencement de l'empreinte est constitué par une plaque d'appui rigide engagée verticalement dans un logement de ladite empreinte, pour recevoir, en appui, I'extrémité de l'organe d'assemblage. Les formes complémentaires de butée sont constituées par un rebord périphérique établi symétriquement à partir du bord postérieur de l'embase sur une longueur limitée, ledit rebord coopérant avec une gorge formée periphériquement à partir du bord postérieur du plateau. Pour résoudre le problème posé d'éviter tout basculement du plateau, le rebord et la gorge présentent un profil transversal chanfreiné. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en plan de l'embase métallique. La figure 2 est une vue en coupe considérée selon la ligne A.A de la figure 1. La figure 3 est une vue de profil correspondant à la figure 2. La figure 4 est une vue en coupe considérée selon la ligne B.B de la figure 3. La figure 5 est une vue en plan et en coupe du plateau tibial. La figure 6 est une vue de côté à une échelle plus importante du plateau. La figure 7 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 7.7 de la figure 5. La figure 8 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 8.8 de la figure 5. La figure 9 est une vue en coupe longitudinale montrant l'accouplement du plateau sur l'embase. La figure 10 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 10.10 de la figure 9. L'implant comprend de manière connue, un plateau en polyéthylène (1) et une embase métallique (2). Le plateau (1) et l'embase (2) présentent, vue en plan, tout profil approprié, avec ou non une échancrure médiane (la) (2a), pour le passage des ligaments croisés postérieurs. Selon l'invention, L'embase (2) présente, selon son axe médian de symétrie et à partir de son bord antérieur, une forme mâle d'accouplement (2b) apte à coopérer avec une empreinte complémentaire (lob) formée dans l'épaisseur du plateau (1). Le bord postérieur de l'embase (2) présente, à partir de l'échancrure médiane (2a), un rebord périphérique (2c) s'étendant sur une longueur limitée, correspondant très sensiblement à la moitié de la largeur de l'embase. La forme mâle d'accouplement (2b) présente un profil en section, apte à assurer, en combinaison avec une partie (îbî) du profil de l'empreinte (il), la liaison du plateau (1) sur embase (2), en évitant tout effet de basculement. Par exemple, ce profil en question constitue une queue d'aronde. L'empreinte (lob) présente un logement (1b2) pour l'engagement de la forme d'accouplement (2b). Ce logement (1b2) est formé dans le prolongement coaxial de la partie (îbî) de l'empreinte conformée en section pour recevoir, en position de verrouillage, la forme mâle (2b). Ces dispositions permettent d'assurer facilement le montage du plateau sur l'embase et, inversement, son désaccouplement. II suffit de positionner à plat le plateau (1) sur l'embase (2), en engageant le logement (1b2) sur la forme mâle (2b), puis de faire coulisser le plateau sur l'embase, pour mettre en coopération, ladite forme mâle (2b) avec l'empreinte femelle de verrouillage complémentaire (il). Le rebord périphérique (2c), qui coopère avec une gorge complémentaire (il), formée périphériquement à partir du bord postérieur du plateau (1), assure une position de butée. Pour éviter tout basculement du plateau, au niveau notamment de la partie postérieure de l'implant tibial, le rebord périphérique (2c) et la gorge complémentaire (tic) présentent un profil transversal en section (2c1) (ici) qui est chanfreiné. Les profils (2c1) (ici) coopère en position de verrouillage, par coulissement du plateau (1) sur l'embase (2), comme indiqué ci-dessus. Suivant une autre caractéristique importante de l'invention, la forme mâle (2b) reçoit un organe d'assemblage du type vis (3) coopérant avec un agencement de l'empreinte (il), pour créer un effet de pression, en combinaison avec les formes complémentaires de butée (tic) (2c). Particulièrement, cet agencement est constitué par une plaque d'appui (4) engagée verticalement dans un logement (1 b3) formé dans le fond de l'empreinte (il), notamment du logement (1b2). Cette plaque (4) reçoit en appui, I'extrémité de la vis (3). Ces dispositions assurent donc le blocage en translation du plateau (1) par rapport à l'embase (2), en interdisant tout effet de coulissement. La tête de vis est noyée dans l'épaisseur de la forme mâle d'accouplement (2b). Bien évidemment, le plateau (1) présente tout profil pour permettre l'appui et le glissement des patins condyliens de l'implant fémoral. De même, le plateau (1) peut présenter, très sensiblement dans sa partie médiane, tout agencement sous forme, par exemple, d'un bossage profilé, dans le cas d'une postéro-stabilisée. Avantageusement, le plateau est incliné d'une manière progressivement croissante, depuis son bord postérieur en direction de son bord antérieur. En ce qui concerne l'embase (2), cette dernière présente également tout type d'agencement pour sa fixation au niveau de la partie réséquée du tibia. Par exemple, L'embase peut recevoir une quille de stabilité et d'ancrage. De même, L'embase peut recevoir tous types de vis d'ancrage. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle - le verrouillage mécanique du plateau sur l'embase, - la facilité de mise en place du plateau sur l'embase, - la possibilité de changer facilement le plateau par rapport à l'embase. REVENDICATIONS -1- Implant tibial pour prothèse tricompartimentale du genou comprenant un plateau (1) généralement en polyéthylène et une embase métallique (2), caractérisée en ce que l'embase présente en débordement, à partir de son bord antérieur, une forme mâle d'accouplement (2b) apte à coopérer avec une empreinte complémentaire (lob) formée dans l'épaisseur du plateau (1), ladite forme (2b) recevant un organe d'assemblage (3) coopérant avec un agencement (4) de l'empreinte, pour créer un effet de pression, en combinaison avec des formes complémentaires de butée (2c) (1 c) établies à partir des bords postérieurs de l'embase (2) et du plateau (1). -2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'empreinte (lob) du plateau présente un logement (1b2) pour l'engagement de la forme d'accouplement (2b), ledit logement (1b2) étant prolongé par une empreinte femelle (îbî) pour l'engagement par coulissement de ladite forme mâle (2b). -3- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la forme mâle d'accouplement (2b) et l'empreinte femelle complémentaire (lbî) sont de section transversales profilées en queue d'aronde. -4- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'agencement de l'empreinte (lob) est constitué par une plaque d'appui rigide (4) engagée verticalement dans un logement (lob3) de l'empreinte (il), pour recevoir, en appui, I'extrémité de l'organe d'assemblage (3). -5- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les formes complémentaires d'accouplement (2b) (1 b) sont établies selon l'axe médian de l'embase (2) et du plateau (1). -6- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les formes complémentaires de butée sont constituées par un rebord périphérique (2c) établi symétriquement à partir du bord postérieur de l'embase (2) sur une longueur limitée, ledit rebord coopérant avec une gorge (tic) formée periphériquement à partir du bord postérieur du plateau (1). -7- Implant selon la revendication 6, caractérisé en ce que le rebord (2c) et la gorge (tic) présentent un profil transversal chanfreiné.