Brevet FR2711909A1 — publié le 19950512

La présente invention concerne un dispositif pour le redressement et l'étaiement d'un rachis présentant une déviation anormale. Le redressement et l'étaiement d'un rachis sont deux opérations nécessaires en cas de fractures de vertèbres ou en cas de déviation de la colonne vertébrale résultant, par exemple, d'une scoliose ou d'une cyphose. On connaît des dispositifs de ce genre qui ont fait l'objet depuis un certain nombre d'années de diverses réalisations. En effet, il existe des dispositifs qui consistent à fixer des implants vissés de chaque côté de la courbure du rachis et à relier ceux-ci par au moins deux tiges parallèles aux épines dorsales pour servir d'étais. Les tiges sont introduites longitudinalement dans des rainures ménagées dans la tête des vis formant le corps des implants. Les tiges sont bloquées dans le fond des rainures au moyen d'un écrou à filetage conique qui permet de rapprocher par déformation chaque côté de la rainure en direction du centre du corps. D'autres dispositifs consistent en ce que les implants vissés comportent un corps pourvu d'un canal débouchant délimité latéralement par deux branches verticales et filetées extérieurement pour recevoir une tige de liaison. Ce dispositif comprend un capuchon taraudé adapté pour etre vissé sur les branches latérales afin de positionner la tige sur les implants vissés. Une vis pointeau est vissée dans un alésage taraudé ménagé dans le capuchon de manière que sa pointe vienne immobiliser la tige. Les différents dispositifs de redressement et d'étaiement du rachis décrits précédemment ne permettent pas un blocage parfait en translation et en rotation de la tige de liaison par rapport aux implants vissés. En effet, dans le premier dispositif, le serrage est obtenu par le rapprochement des branches latérales de la rainure, ce qui n'empêche pas le coulissement et la rotation de la tige lors d'efforts extérieurs importants. Dans le second dispositif ci-dessus décrit, le serrage est réalisé à l'aide d'une vis-pointeau qui risque de s'endommager rapidement sous des efforts importants du fait de la faible zone d'appui sur la tige. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. Le dispositif suivant la présente invention comporte au moins une vis comprenant dans sa partie supérieure deux branches latérales filetées intérieurement et extérieurement délimitant un canal ouvert pour la mise en place d'une tige de liaison filetée qui est immobilisée en translation et en rotation par l'intermédiaire d'une rondelle entourant les branches pour venir coopérer avec le filet de la tige, d'un écrou adapté pour être vissé sur l'extérieur des branches afin de serrer la rondelle sur ladite tige et d'un bouchon conique qui est vissé entre les branches pour les écarter et bloquer l'écrou. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Fig. 1 est une vue en perspective montrant le dispositif de redressement et d'étaiement du rachis suivant la présente invention. Fig. 2 est une vue en perspective éclatée illustrant les différents éléments composant le dispositif de redressement et d'étaiement. Fig. 3 et 4 sont des coupes représentant les différents éléments du dispositif d'étaiement et de redressement assemblés pour l'immobilisation de la tige de liaison. On a représenté en fig. 1 un dispositif 1 de redressement et d'étaiement d'un rachis 2. Ce dernier est généralement associé à deux dispositifs identiques placés parallèlement et de chaque côté de ses épines dorsales 2a. Chaque dispositif 1 comporte des systèmes d'ancrage sur les apophyses latérales 2b de chaque vertèbre 2c et une tige de liaison 4 en vue de soulager les disques intervertébraux 2d. Dans d'autres cas, le dispositif 1 peut être utilisé pour corriger les déformations du rachis 2 comme par exemple les cyphoses ou les scolioses. Comme montré en fig. 2, le dispositif 1 comprend d'abord des vis d'ancrage 3 à filet auto-taraudant 3a surmonté d'un corps 3b formant la tête de chaque vis. Le corps 3b comprend deux branches 3c et 3d en portion de cercle qui délimitent entre elles un canal transversal 3e ouvert de part et d'autre du corps 3b et perpendiculairement à L'axe principal de la vis 3. Le fond du canal 3e présente un profil en portion de cercle 3f prévu pour recevoir une tige cylindrique filetée 4. Chaque branche latérale 3c et 3d comporte des filetages extérieur 39 et intérieur 3h qui coopèrent respectivement avec les moyens de retenue pour le blocage de la tige de liaison 4 sur la vis 3. Le dispositif 1 de redressement et d'étaiement comporte pour chaque vis 3 une rondelle 5 dont l'alésage interne 5a est d'un diamètre légèrement supérieur à celui des branches latérales 3c et 3d. La rondelle 5 est pourvue de deux encoches filetées 5b et 5c qui sont alignées suivant le même axe diamétral de manière à être parallèles à L'axe de la tige de liaison 4. Les encoches 5b et 5c présentent un profil en portion de cercle dont le rayon est identique à celui de la tige 4. Les encoches 5b et 5c comportent respectivement un filetage identique dont le pas est semblable à celui de la tige de Liai son 4. Les moyens de retenue de la tige 4 sur la vis 3 consistent d'une part en un écrou 6 adapté pour venir se visser sur le filet extérieur 39 des branches latérales 3g et 3c du corps 3b et d'autre part en un bouchon conique fiLeté 7 qui coopère avec le filetage intérieur 3h desdites branches. Le bouchon 7 comporte une empreinte 7a à six pans creux pour son entrainement en rotation au moyen d'une clé mâle à six pans. En fig. 2 et 3, on a représenté le dispositif 1 en position montée et on remarque que L'écrou 6 permet d'immobiliser la rondelle 5 sur la tige de liai son 4, tandis que le bouchon 7 de par sa forme conique vient immobiliser d'une part l'écrou 6 en rotation et d'autre part la tige 4 en translation et en rotation autour de son axe. Lorsque les moyens de retenue sont complètement serrés, on remarque que le bouchon conique 7 vient affleurer le bord supérieur de l'écrou 6 afin d'éviter tout risque d'accrochage avec des éléments extérieurs. En outre, il peut être prévu un capuchon 8 qui vient recouvrir l'ensemble composé de l'écrou 6 et de la rondelle 5 pour protéger les filets 39 et 3h des branches latérales 3c et 3g des éléments extérieurs tels que la chair. Les encoches filetées 5b et 5c permettent à l'opérateur de réaliser un réglage parfait de la tige filetée 4, entre deux points d'ancrage. De plus, la vis 3 est percée en son milieu à la manière connue d'un trou débouchant 3i qui permet de guider ladite vis lors de sa mise en place dans les apophyses 2b de chacune des vertèbres 2c correspondantes. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I O N S REVENDICATIONS 1. Dispositif pour le redressement et l'étaiement d'un rachis comprenant des vis d'ancrage pourvues d'un corps formé de deux branches latérales délimitant un canal ouvert de part et d'autre dudit corps pour le passage d'une tige de liaison qui est immobilisée par un écrou, caractérisé en ce que les branches latérales (3c, 3d) du corps (3b) sont filetées intérieurement (3t) et extérieurement (39) pour immobiliser une tige de liaison filetée (4) par l'intermédiaire d'une rondelle filetée (5) entourant lesdites branches et coopérant avec les filets de la tige (4), d'un écrou (6) adapté pour être vissé sur l'extérieur des branches (3c) et (3d) afin de serrer ladite rondelle sur la tige (4) et d'un bouchon conique (7) qui est vissé entre lesdites branches pour les écarter et immobiliser d'une part L'écrou (6) en rotation et d'autre part la tige (4) en translation et en rotation autour de son axe. 2. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que La rondelle (5) comporte deux encoches opposées (5b, 5c) comportant respectivement des filets qui coopèrent avec celui de la tige (4) pour permettre un réglage parfait de celle-ci entre deux points d'ancrage. 3. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le bouchon (6) et la rondelle (5) sont recouverts d'un capuchon (8) pour éviter aux éléments extérieurs tels que de la chair de pénétrer dans les filets (39 et 3h) des branches latérales (3c et 3d) de la vis.