Brevet FR2711511A1 — publié le 19950505

PROTES ES METATARSO - PHALANG lENNES TEMPORAIRES DESCRIPTION La présente invention est relative à une prothèse métatarsophalangienne destinée à être implantée temporairement à l'interface entre un métatarse et une phalange. Le domaine technique de l'invention est celui de la fabrication de prothèses osseuses. On connaît déjà par le brevet FR. 2.622.100 (BAROUK) un implant prothétique articulaire à fixation temporaire, constitué par une cupule percée en son centre d'un trou, qui est destinée à être mise en place entre deux pièces osseuses tel qu'un métatarse et une phalange, gracie à une broche de fixation et d'immobilisation provisoire de la cupule; la prothèse est munie de deux faces parallèles, l'une convexe, l'autre concave. La présente invention a pour objet d'améliorer les prothèses métatarso-phalangiennes telles que celles décrites dans le document ci-dessus; un objectif de l'invention est également de procurer une telle prothèse qui soit temporaire, c 'est-à-dire qui puisse être extraite des l'organisme après une durée suffisante, lorsque le tissu fibreux de l'articulation s'est reformé. La solution au problème posé consiste à procurer une prothèse métatarso-phalangienne en forme générale de disque ou de bouton, percée sensiblement en son centre d'un évidemment sensiblement central, permettant le passage éventuel d'une broche de fixation temporaire de ladite prothèse, dans laquelle le rapport entre l'épaisseur totale de ladite prothèse et l'épaisseur de la partie centrale de ladite prothèse est supérieur ou égal à 2, par exemple supérieur ou égal à 3. Avantageusement, l'épaisseur de la zone ou partie centrale de ladite prothèse, c'est-à-dire la partie de ladite prothèse située à proximité dudit évidement central, est inférieure à 2 millimètre, par exemple voisine de 1 millimètre. Avantageusement, ladite prothèse comporte une première face d'appui ou de portée du métatarse, et comporte une troisième face d'appui ou de portée d'une phalange, lesquelles première et troisième faces constituent les faces principales de ladite prothèse en forme de disque, laquelle troisième face d'appui est entourée d'un bourrelet périphérique, sensiblement annulaire, par exemple en forme de tore de section sensiblement demi circulaire. Avantageusement, ladite prothèse comporte un évidement ou perçage périphérique, d'axe sensiblement parallèle à l'axe sensiblement de révolution ou de symétrie de ladite prothèse. Avantageusement, ladite prothèse comporte également une première face d'appui ou de portée d'un métatarse, concave, sensiblement sphérique de rayon R1, de centre C1 et de diamètre extérieur D1, tel que le rapport dudit rayon R1 exprimé en millimètre audit diamètre extérieur exprimé en millimètre, est compris entre 2 et 3, par exemple voisin de 2,5. Avantageusement, la tranche ou surface ou face externe de ladite prothèse en forme de disque, est sensiblement conique ou tronconique, ayant pour axe ledit axe de symétrie de ladite prothèse, de centre situé du même côté de ladite prothèse qu'une face d'appui ou de portée de phalange. Avantageusement l'angle au centre A du cône selon lequel s'étend ladite surface périphérique ou tranche de ladite prothèse, a une valeur comprise entre 10 et 25 , de préférence comprise entre 12 et 20 , par exemple voisine de 15". Les prothèses métatarso-phalangiennes selon l'invention ont de nombreux avantages; grâce à leur forme particulière, notamment la forme de leur dite face d'appui, et particulièrement grâce à leur épaisseur très faible dans la zone centrale de la prothèse, les prothèses selon l'invention peuvent être retirées facilement par un court abord interne, par exemple environ un an après leur mise en place; cette ablation laisse place à une néo-articulation mobile et non douloureuse, la prothèse ayant un tissu fibreux de bonne qualité au niveau des surfaces articulaires situées en regard des faces d'appui de ladite prothèse. Par ailleurs, les prothèses selon l'invention peuvent être fixées temporairement, soit par l'intermédiaire d'une broche axiale temporaire, qui peut par exemple être retirée quelques semaines après la mise en place de la prothèse, et de préférence, à l'aide d'un fil résorbable qui peut traverser la périphérie de ladite prothèse grâce audit évidement périphérique ou excentré de faible diamètre, permettant le passage dudit fil résorbable, qui permet une fixation externe de la prothèse sur le tendon abducteur du gros orteil. Grâce au profil tronconique particulier de ladite prothèse, ladite prothèse s'adapte parfaitement à la morphologie de l'articulation métatarso-phalangienne. De plus, le centrage et le positionnement de la prothèse selon l'invention peut être optimal, grâce notamment à la configuration particulière desdites faces d'appui prévues sur ladite prothèse, ainsi que grâce audit bourrelet ou protubérance périphérique prévu sur l'une des faces d'appui de ladite prothèse. De préférence, la prothèse est réalisée dans un matériau tel que de l'acier inoxydable permettant d'éviter une lyse osseuse, et induisant la production d'un tissu fibreux de bonne qualité au niveau de résection de la base phalangienne, et respectant le cartilage laissé en place au niveau de la tête métatarsienne. Les nombreux avantages procurés par l'invention seront mieux compris au travers de la description suivante qui se réfère aux dessins annexéx qui illustrent sans caractère limitatif un mode particulier de réalisation d'une prothèse selon l'invention. La figure 1 illustre est une vue en coupe par un plan contenant l'axe xxl de symétrie et/ou de révolution de ladite prothèse en forme générale de disque. La figure 2 est une vue selon II de la figure 1. Par référence aux figures 1 et 2, on voit que la prothèse métatarso-phalangienne selon l'invention a une forme générale de disque ou de bouton, d'axe de symétrie générale xxl. Ladite prothèse est délimitée par une face 1 concave, par exemple sphérique, constituant une première face ou face d'appui de ladite prothèse sur la tête métatarsienne. La face de ladite prothèse opposée à ladite face d'appui 1 est une troisième face 3 d'appui ou de portée de l'extrémité de la phalange, laquelle troisième face d'appui 3 peut être par exemple sensiblement plane et perpendiculaire audit axe xxl. On voit que ladite prothèse est percée en son centre d'un alésage ou évidement 5 cylindrique, centré sur ledit axe xxl, et conformément à une caractéristique préférentielle de l'invention, ladite prothèse comporte un deuxième évidement ou alésage 6, de faible diamètre, par exemple voisin de 1 millimètre, d'axe xx2 parallèle audit axe xxl; ledit deuxième évidement 6 est situé à la périphérie de ladite prothèse, de manière à permettre le passage d'un fil résorbable permettant l'immobilisation temporaire de ladite prothèse. Par référence à la figure 1, on voit que ladite première face d'appui sphérique 1 peut être définie par un rayon R1 et un centre C1 situés sur ledit axe xxl, ladite première face d'appui 1 étant limitée à un diamètre D1 correspondant au diamètre hors tout ou extérieur de ladite prothèse. Conformément à une des caractéristiques de l'invention, le profil de ladite prothèse représentée à la figure 1 est sensiblement tronconique, c'est-à-dire que la face périphérique ou tranche 2 de ladite prothèse épouse une surface tronconique d'angle d'ouverture A avantageusement voisin de 15 et de centre C2 situé d'un même côté de ladite prothèse que ladite troisième face d'appui 3, lequel centre C2 est avantageusement situé sur ledit axe xxl. On voit également sur la figure 1 que dans la zone centrale de ladite prothèse, c'est-à-dire au voisinage dudit évidement central 5, ladite prothèse a une épaisseur El très faible, par exemple voisine de 1 millimètre, alors que l'épaisseur totale E3 de ladite prothèse en forme de disque peut être par exemple de l'ordre de 3 à 5 millimètre. Conformément à une autre caractéristique de l'invention, ladite troisième face d'appui 3 est limitée à sa périphérie par un bourrelet 7 ou protubérance de forme sensiblement annulaire ou toroidale de section demi circulaire et de rayon R2, dont la surface externe 4 relie ladite surface périphérique 2 sensiblement tronconique avec ladite face 3 d'appui phalangienne. Dans un mode particulier de réalisation de ladite prothèse, ledit évidement central 5 peut avoir un diamètre D2 de l'ordre de 2 millimètre permettant le passage d'une broche de fixation temporaire de diamètre voisin de 1 millimètre. REVENDICATIONS 1. Prothèse métatarso-phalangienne en forme de disque, percée d'un évidemment (5) sensiblement central, caractérisée en ce que le rapport entre l'épaisseur totale (E3) de ladite prothèse et l'épaisseur (El) de la partie centrale de ladite prothèse est supérieur ou égal à 2. 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'épaisseur (El) de la zone ou partie centrale de ladite prothèse, c'est-à-dire la partie de ladite prothèse située à proximité dudit évidement central, est inférieure à 2 millimètre, par exemple voisine de 1 millimètre. 3. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 2, comportant une première face (1) d'appui ou de portée du métatarse, et comportant une troisième face (3) d'appui ou de portée d'une phalange, lesquelles première et troisième faces constituent les faces principales de ladite prothèse en forme de disque, dans laquelle ladite troisième face d'appui est entourée d'un bourrelet (7) périphérique, sensiblement annulaire, par exemple en forme de tore de section sensiblement demi circulaire, de rayon (R2). 4. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce qu'elle comporte un évidement ou perçage (6) périphérique, d'axe (xx2) sensiblement parallèle à l'axe (xxl) de symétrie de ladite prothèse. 5. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, comportant une première face (1) d'appui ou de portée d'un métatarse, concave, sensiblement sphérique de rayon (R1), de centre (C1) et de diamètre extérieur (D1), tel que le rapport dudit rayon (R1) exprimé en millimètre audit diamètre extérieur (D1) exprimé en millimètre, est compris entre 2 et 3. 6. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, dans laquelle la face externe (2) de ladite prothèse, est sensiblement tronconique, ayant pour axe ledit axe (xxl) de symétrie de ladite prothèse, de centre (C2) situé du même côté de ladite prothèse qu'une face (3) d'appui de phalange. 7. Prothèse selon la revendication 6, caractérisée en ce que l'angle au centre (A) du cône selon lequel s'étend ladite surface externe périphérique (2) de ladite prothèse, a une valeur comprise entre 10 et 25 .