Brevet FR2717369A1 — publié le 19950922

La présente invention a pour objet un dispositif de serrage des tiges rachidiennes à l'intérieur des vis pédiculaires et des crochets laminaires ou toute autre broche pénétrant dans la matière osseuse. On connaît essentiellement un système de fixation par vis s'introduisant dans un corps de section U. Ce système a beaucoup d'inconvénients lors de la pose. Le praticien étant assez loin du champ opératoire, il lui est très difficile d'amorcer le filetage du premier jet ; d'autre part lorsque l'effet de serrage se produit sur la tige rachidienne, le corps de section U a tendance à s'écarter, supprimant ainsi les effets de serrage d'autant que la tige n'est pas systématiquement rectiligne dans le corps de section U. L'effet de matage entre la tige et la vis fait que peu de temps après l'opération on constate une certaine mobilité sur tout l'appareillage au risque d'avoir un glissement latéral ou vertical des tiges rachidiennes. D'autres fabricants ou constructeurs ont essayé différents systèmes aboutissant à des inconvénients similaires. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à tous ces problèmes dans la mesure où l'effet de blocage est produit par un élément n'ayant aucun contact avec la tige rachidienne. L'ensemble du mécanisme sera exécuté dans un métal biocompatible ayant une limite élastique élevée. L'invention est décrite ci-après selon un mode de réalisation particulier non limitatif en regard des dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 représente en coupe le dispositif selon l'invention. - la figure 2 représente le dispositif vu de dessus avant ses fonctions : les deux pièces positionnées sur une tige rachidienne sont désolidarisées. - la figure 3 représente le dispositif complet vu de dessus en position de serrage sur une tige rachidienne. En référence à ces dessins, le dispositif de serrage selon l'invention est composé de deux pièces (1,2). Sur la figure 1 on a représenté en coupe la pièce (1). Celle-ci est cylindrique à l'extérieur, ouverte à sa base (13) et possède un renflement (12) dans sa partie supérieure, destinée à s'emboîter sur la pièce (2), elle-mème cylindrique et tronquée dans sa partie supérieure et comportant à l'intérieur un bossage (5,6) venant sertir une tige rachidienne (7). La pièce (2) possède au fond de sa partie intérieure un évidement de la matière (9) augmentant ainsi l'élasticité des parties latérales. Le tronquage supérieur sera légèrement inférieur ou au même diamètre que la tige rachidienne. Sur la figure 2 on remarquera, vu du dessus d'une part, le détail de la pièce (2). Sa partie intérieure est cylindrique avec au centre un bossage (5, 6) s'appliquant sur la tige rachidienne (7), sa partie extérieure possède deux rayonnages de diamètre différent reliés par une partie conique (3). Le plus petit diamètre représente le côté d'introduction de la pièce (1) et présente en bout une partie conique (10) facilitant l'introduction de cette dernière qui possède à l'inverse, dans sa partie intérieure un cône d'introduction (11) dans son rayonnage le plus grand s'accouplant par effet de glissement sur le plus petit rayonnage de la pièce (2) venant ainsi sertir en deux temps la tige rachidienne (7) par effet successif de l'emboîtage et de l'accouplement des deux rayons des pièces (1) et (2) aboutissant au serrage définitif, tel que représenté par la figure 3, le cône intérieur (4) de la pièce 1 venant en application sur le cône extérieur (3) de la pièce (2). Ce dispositif de serrage s'adapte aux têtes des vis pédiculaires et crochets laminaires ou tout autre broche pénétrant dans la matière osseuse (8). Lorsque ces broches sont en place dans la partie osseuse, le praticien préforme les tiges rachidiennes selon l'indication et les installe dans la pièce intérieure (2) d'une légère pression, compte tenu que celle-ci est élastique et son effet augmenté grâce à l'évidement central du fond (9). Le premier effet de serrage sera produit par un bossage intérieur (5, 6) placé au centre du cylindre tronqué (2) dans sa partie supérieure. Ce bossage intérieur permet de recevoir une tige rachidienne courbe sans que cela ne nuise à son serrage. Ce cylindre tronqué (2) a dans sa partie extérieure deux rayons différents reliés par un pan conique (3). L'extrémité réceptrice de la douille (1) représente le plus petit rayon et son extrémité est conique (10) permettant l'introduction de celle-ci. Lorsque la tige rachidienne (7) est en place dans le mécanisme intérieur, le praticien met à cheval la douille ouverte à sa base (1) cylindrique à l'extérieur et deux rayons intérieurs reliés d'une partie conique (4) correspondant aux deux rayons du premier support. Cette douille a à une de ses extrémités une partie conique (11) venant s'appliquer dans un premier temps sur la partie conique (10) du mécanisme interne (2). Dans un premier serrage où la partie conique (3) du mécanisme interne (2) côtoie la partie conique (4) de la douille de serrage (1) la tige rachidienne reste mobile et permet au chirurgien de positionner celle-ci au mieux de l'indication. Ceci étant fait, une pression définitive fera surchaper le mécanisme intérieur (2) en entier par la douille de serrage (1). La pression sur la tige sera extrêmement élevée et ce, sur pratiquement les trois quarts de son périmètre, les arêtes extérieures de la douille seront chanfreinées de façon à ce que ce soit moins traumatisant pour le patient. REVENDICATIONS 1) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes des vis pédiculaires et crochets laminaires et toute autre broche (8) pénétrant dans la matière osseuse, dans le cadre des opérations du rachis, caractérisé en ce qu'il comprend une première et une seconde pièces (1, 2) s'accouplant par effet de glissement de la douille (1) sur la pièce (2) successivement du plus petit rayon au plus grand de la pièce (2) venant ainsi sertir avec ses bossages (5, 6) la tige rachidienne (7). 2) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes des vis pédiculaires et crochets laminaires selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce intérieure (2) comporte dans sa partie basse intérieure un évidement (9), augmentant ainsi son élasticité. 3) Dispositif de serrage s'adaptant aux têtes des vis pédiculaires et crochets laminaires selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce intérieure (2) possède deux rayons extérieurs de diamètre différent reliés par un pan conique (3) d'une part et, d'autre part, un pan conique d'introduction (10) à l'extrémité du plus petit rayon, ceux-ci comprimés successivement par la douille extérieure (1), ouverte à sa base (13) et possédant un renflement (12) dans sa partie supérieure, munie de deux cônes de pénétration (4, Il) assurant ainsi le serrage définitif.