Brevet FR2716615A1 — publié le 19950901

La présente invention concerne un dispositif permettant de trouver les trous dans les broches placées en renfort à l'intérieur des os humains. lorsque les os sont fracturés gravement une solution généralement utilisée consiste à placer à l'intérieur de l'os une broche métallique creuse ; afin de solidariser les morceaux brisés et de supprimer leurs écartements des trous sont pratiqués aux deux extrémités de la broche ces trous permettent au praticien de placer des vis à travers l'os les vis devant passer dans les trous de la broche. Si les trous situés en extrémité de broche coté introduction sont faciles à positionnés référence par rapport à l?extrémité) les trous situés à l'opposé de la broche sont beaucoup plus délicats à positionner; en effet sous les efforts d'introduction la broche à tendance à se vriller et à se déformer; il n'est donc plus possible dans ces conditions de repérer la position des trous en prenant une cote de référence par rapport à ltextrémité de la broche (coté introduction) Cette difficulté oblige les praticiens à tâtonner et à effectuer un perçage de l'os approximatif,ce perçage permet un repérage de la tige et un second ou un troisième perçage sera. nécessaire pour arriver à passer les vis à travers la broche. La présente invention à pour but de résoudre les problèmes posés par cette opération et de permettre au praticien de trouver les trous à coup sur. Comme nous l'avons vu ci dessus la seule référence dont on dispose correspond à l'extrémité de la broche ( coté impacteur ) L'impacteur étant une pièce que l'on introduit dans l'extrémité de la broche et sur laquelle l'opérateur frappe pour forcer la broche à rentrer dans l'os Les formes des extrémités de broche (coté impacteur) sont différents selon les fabricants de broche ce qui nécessitera de disposer de pièces d'adaptation de façon à trouver la référence d'extrémité de la broche. PRINCIPE DE FONCTIONNEMENT Afin de rendre le système de visée solidaire ,il est nécessaire de le fixer à la broche cette opération sera effectuée par l'intermédiaire d'un outillage que l'on implantera sur la tète de la broche (coté impacteur), la forme de ces outillages sera spécifique ou adaptée au type de broche ( FIG 1 rep 6 ) . Après avoir lié la pièce interface à la tète de broche l'opérateur viendra fixer le corps de guidage (FIG 1 rep 1 > sur cette pièce de façon à les rendre solidaires et à les référencer l'une par rapport à l'autre. Après avoir effectué cette opération, l'opérateur viendra introduire la tige coulissante (FIG 1 rep 2 ) dans le corps de guidage, dans une version préférentielle de l'invention la tige sera équipée sur une partie de sa longueur de graduations permettant à l'opérateur un prépositionnement du viseur en fonction de la distance des entr'axes de trou de la broche. A l'extrémité de la tige coulissante viendra se positionner un bloc d'orientation équipé de deux sphères femelles pouvant recevoir chacune une bille ( une bille solidaire de la tige coulissante et une bille solidaire du viseur proprement dit). Le bloc d'orientation (FIG 1 rep 3 ) sera conçu de telle sorte que qu'il sera coupé en deux parties (après usinage éventuellement) de telle sorte que les sphères femelles soient d'un diamètre inférieur aux diamètre des billes , ce dispositif particulier permettra à l'opérnteur d'immobiliser en position le viseur par rapport à la tige en serrant la vis (FIG 1 rep 10 ) à l'aide d'une clé (FIG 1 rep 12), la vis resserrera les deux demies sphères du bloc d'orientation sur les billes solidaires , pour l'une de la tige et pour l'autre du viseur, immobilisant ainsi le viseur en position dans l'espace. Le viseur ( FIG 1 rep 4) équipé à une extrémité d'une bille lui permettant de prendre par rapport au bloc d'orientation toutes les positions sera constitué d'un élément comportant les (ou le) canon de perçage (ou d'un ou de plusieurs porte canons), dans une version préférentielle de l'invention la face du viseur opposée à l'os sera équipée d'un revêtement ou d'un matériau évitant la réflexion des rayons " Afin de permettre à l'opérateur de travailler en toute sécurité pendant les opérations de positionnement un levier d'orientation (FIG 1 rep 5 ) équipé de deux tubes dont les diamètres et les entr'axes permettront leur introduction dans les canons du viseur de façon à pouvoir par action sur le levier permettre ainsi l'orientation à distance du viseur et son immobilisation par serrage une fois l'alignement pris. Comme pour le viseur le levier d'orientation sera équipé d'un revêtement ou d'une plaquette anti reflet sur la face opposée à l'os UTILISATION L'opérateur après avoir relevé la longueur de la broche et les entr'axes des trous viendra fixer le corps de guidage sur la pièce d'adaptation (FIG 1 rep 6 ) puis il introduira la tige (FIG 1 rep 2) dans cette pièce et l'immobilisera en translation à la cote théorique à l'aide de la vis (FIG 1 rep8). Il placera le levier d'orientation ( FIG 1 rep 5 ) dans les canons du viseur, le levier d'orientation évitera à l'opérateur de placer ses mains dans le champ des rayons "x" A l'aide du levier et sous champ de rayons "x" l'opérateur viendra aligner les trous du viseur avec les trous de la broche , quand cet alignement sera parfait, il immobilisera le viseur dans l'espace en serrant le bloc d'orientation à l'aide de la clé (FIG 1 rep 12 ) , puis il dégagera le levier d'orientation (FIG 1 rep 5 ), placera dans les faux canons du viseur les canons de perçage et à l'aide d'une perceuse (FIG 1 rep 11) il percera l'os et il ne lui restera plus ensuite qu' a placer ses vis et à démonter le matériel d'adaptation (FIG 1 rep 6). REVENDICATIONS 1) Dispositif permettant de trouver les trous des broches placées en renfort dans les os humains caractérisé en ce qu'il comporte un viseur ( FIG 1 rep 4 ) comportant un ou plusieurs tubes de visée ( un par trou dans la broche) que l'opérateur peut déplacer manuellement à l'aide d'un levier ( FIG 1 rep 5 ) pour éviter des doses de rayonnement trop importantes. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le viseur est relié à une tige coulissante par l'intermédiaire d'un bloc d'orientation (FIG 1 rep 3 ) permettant au viseur ( FIG 1 rep 4 tous les degrés de liberté utiles en rotation autour de la rotule solidaire de la tige (FIG 1 rep 2 ) . 3) Dispositif selon les revendications let 2 caractérisé en ce que le bloc d'orientation dispose d'un moyen capable d'immobiliser le viseur dans la position choisie par l'opérateur par l'intermédiaire de la vis (FIG 1 rep 10 ) et d'une clé (FIG 1 rep 12 ) 4) Dispositif selon les revendications précédentes caractérisé en ce qu' après visée des trous de la broche par radioscopie et verrouillage de la position par serrage du bloc d'orientation l'opérateur pourra placer les canons de perçage dans les faux canons du viseur et effectuer le perçage sans risque d'erreurs