Brevet FR2711510A1 — publié le 19950505

Dispositif de fixation d'une tiae centro médullaire Dour prothèse totale de genou de reprise. L'invention se rattache au secteur technique des prothèses de reprise dans le cas de l'articulation du genou. II est connu que les contraintes engendrées, suite au mouvement complexe de l'articulation, génèrent des destructions rapides des prothèses et de certaines parties d'os au niveau de l'articulation. Compte-tenu de cette situation, il est donc souvent fait appel à des prothèses dites de reprise. Dans ce but, ces prothèses de reprise sont réalisées à partir d'une prothèse classique qui comprend une tige fémorale ou tibiale de diamètre et de longueur variables, conformée pour être introduite dans le canal médullaire de l'os considéré. Cette tige a pour effet d'assurer la stabilité de l'implant de reprise en permettant un ancrage distal solide dans le cas où son diamètre correspond à celui du canal médullaire. Dans le cas d'une prothèse de reprise, I'ancrage est donc uniquement distal pendant la période nécessaire à la consolidation du défect osseux proximal. La tige centro-médullaire est fixée à l'implant de base, du type fémoral ou tibial, soit de manière monobloc soit de manière amovible. Toutefois, dans l'un ou l'autre cas d'accouplement, la fixation est rigide en ce sens qu'elle ne permet aucun réglage de la tige. II apparait donc que la tige est congruente avec le canal médullaire et impose, de ce fait, la position soit de l'implant fémoral, soit de l'implant tibial. Cette contrainte de position rend impossible le parfait positionnement antéro-postérieur et médio-latéral des implants, tant au niveau du fémur qu'au niveu du tibia. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle, en évitant tout incident de pose. Notamment, le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir fixer l'implant fémoral ou tibial de reprise, en respectant exactement les mesures relevées sans être contraint par la tige centro-médullaire. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif de fixation d'une tige centro médullaire pour prothèse totale de genou de reprise, qui comprend un organe support apte à être fixé sur l'implant tibial ou fémoral, ledit organe présentant des agencements pour l'accouplement de la tige avec capacité de réglage dans les plans antéropostérieur et médio latéral et de blocage en position. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'accouplement de la tige avec capacité de réglage dans les plans antéro-postérieur et médio latéral, les agencements sont constitués par une portée tronconique recevant la tige, ladite portée étant montée avec capacité de déplacement latéral dans une embase montée tournante dans l'organe support. L'embase tournante présente une lumière oblongue au travers de laquelle est engagée la portée tronconique avec capacité de déplacement en translation. La portée présente une colerette de centrage qui coopère avec un évidement de la lumière de l'embase tournante. Pour résoudre le problème posé d'assurer le blocage en position de la portée recevant la tige, le dispositif comprend un système de mise en pression constitué par une vis engagée dans une partie de l'implant pour coopérer avec une plaque d'appui coopérant avec la colerette de centrage de la portée tronconique. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'accouplement de l'ensemble du dispositif au niveau de l'implant fémoral ou tibial, L'organe support présente des agencements de positionnement apte à coopérer avec des éléments de centrage que présente l'implant fémoral ou tibial. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective avant assemblage des principaux éléments du dispositif selon l'invention. La figure 2 est une vue en perspective correspondant à la figure 1 montrant le dispositif de fixation. La figure 3 montre, par une vue en perspective, I'accouplement du dispositif de fixation au niveau d'un implant fémoral. La figure 4 est une vue de dessus de l'implant fémoral équipé du dispositif de fixation. La figure 5 est une vue de côté correspondant à la figure 4. La figure 6 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 5. La figure 7 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 7.7 de la figure 6. La figure 8 est une vue en coupe montrant un implant fémoral de reprise équipé du dispositif de fixation selon l'invention, de la tige centro-médullaire. Comme le montre la figure 1, le dispositif comprend pour l'essentiel, un organe support (1) conformé pour être fixé sur un implant fémoral (F) (figure 3) ou sur un implant tibial. Cet organe (1) reçoit avec capacité de réglage dans les plans antéro-postérieur et médio-latéral, une portée tronconique (2) destinée à recevoir la tige centro-médullaire (3). L'implant fémoral (F) tel qu'illustré constitue un exemple de réalisation donné à titre indicatif nullement limitatif, le dispositif pouvant être appliqué à tout type d'implant fémoral ou tibial. De même, la tige (3) n'est pas décrite en détail car parfaitement connue pour un homme du métier, dans le cas d'une prothèse de reprise. La portée tronconique (2) destinée à recevoir la tige centromédullaire (3) est montée avec capacité de déplacement latéral dans une embase (4) montée tournante à l'intérieure de l'organe support (1). L'embase tournante (4) est centrée dans un alésage circulaire épaulé (la) de l'organe (1). Cette embase (4), de forme circulaire, présente une lumière oblongue (4a) formée diamétralement par son épaisseur, pour permettre le passage et le débordement de la portée tronconique (2). Le guidage de la portée tronconique (2) de la lumière (4a) de l'embase s'effectue au moyen d'une colerette de centrage (2a) coopérant avec un évidement (4a1) de ladite lumière. On n'exclut pas un autre mode de montage de la portée tronconique (2), par exemple, au moyen d'un système de guidage par queue d'aronde. Suivant une autre caractéristique, le blocage en position de la portée (2), c'est-à-dire le blocage en translation dans la lumière (4a) et le blocage en rotation de l'embase tournante (4) s'effectue au moyen d'une plaque d'appui (5), en combinaison avec une vis de pression (6). Cette vis est engagée dans un élément (7) que présente directement ou de manière rapportée, L'implant fémoral (ou tibial) (F), pour exercer une pression sur la plaque (5), en appui sur la colerette (2a) de la portée (2). L'organe support (1) présente des pattes de fixation (lob) destinées à recevoir des organes d'assemblage telles que vis (8) coopérant avec, par exemple, des plots que présente l'implant considéré. II apparait donc que la combinaison du déplacement en translation de la portée tronconique (2) et de son déplacement circulaire, compte-tenu du montage tournant de l'embase, permet d'obtenir un réglage dans les plans antéro-postérieur et médio-latéral de la tige (3) accouplée à la portée (2). On décrit ci-après le mode opératoire de la prothèse de reprise équipée du dispositif selon l'invention. - alésage du canal médullaire de l'os considéré pour trouver une corticale saine, - réalisation des coupes fémorales ou tibiales, - implantation de la tige centro-médullaire (3) dans l'alésage précité, - accouplement de l'implant fémoral ou tibial sur la tige centromédullaire (3) au moyen du dispositif de fixation solidaire dudit implant, par l'intermédiaire de la portée tronconique (2), - la vis de blocage (6) étant dessérée, réglage dans les plans antéro-postérieur et médio-latéral de l'implant par rapport à la tige (3), compte-tenu de la capacité de déplacement latéral et circulaire de la portée tronconique (2) accouplée à ladite tige, - choix d'une position optimale dans le plan, - blocage du dispositif par la vis (6). II est bien évident que les moyens de réglage et de blocage en position de la partie tronconique (2) recevant la tige centro-médullaire (3) ne doivent pas être considérés comme limitatifs. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle la possibilité de réglage de l'implant de reprise par rapport à la position fixe de la tige, dans les plans antéro-postérieur et médio-latéral. REVENDICATIONS -1- Dispositif de fixation d'une tige centro médullaire pour prothèse totale de genou de reprise, caractérisé en ce qu'il comprend un organe support (1) apte à être fixé sur l'implant tibial ou fémoral (F), ledit organe (1) présentant des agencements (2) (4) pour l'accouplement de la tige (3) avec capacité de réglage dans les plans antéro-postérieur et médio latéral et de blocage en position. -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements sont constitués par une portée tronconique (2) recevant la tige (1), ladite portée (2) étant montée avec capacité de déplacement latéral dans une embase (4) montée tournante dans l'organe support (1). -3- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'embase tournante (4) présente une lumière oblongue (4a) au travers de laquelle est engagée la portée tronconique (2) avec capacité de déplacement en translation. -4- Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la portée (2) présente une colerette de centrage (2a) qui coopère avec un évidement (4a1) de la lumière (4a) de l'embase tournante (4). -5- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le blocage en position de la portée (2) est assuré par un système de mise en pression (5) (6). -6- Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le système de mise en pression est constitué par une vis (6) engagée dans une partie (7) de l'implant pour coopérer avec une plaque d'appui (5) coopérant avec la colerette de centrage de la portée tronconique (2). -7- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'organe support (1) présente des agencements (lob) de positionnement apte à coopérer avec des éléments de centrage que présente l'implant fémoral ou tibial.