Brevet FR2718956A1 — publié le 19951027

La présente demande concerne un corset pour le maintien et le redressement de la colonne vertébrale. Jusqu'à présent, les patients présentant des déformations de la colonne vertébrale, telles que scoliose, cyphose, lordose etc..., étaient munis de corsets d'une seule pièce pour maintenir le tronc dans une position donnée en enserrant la cage thoracique ou constitués par des éléments réglables sur lesquels sont fixées des ferrures transversales comportant un certain nombre d'appuis rigides. Ainsi, le brevet européen 16.293 du présent demandeur décrit un appareil orthopédique pour le redresse- ment de la colonne vertébrale comprenant: une ceinture pelvienne destinée à entourer le corps du patient en prenant appui sur les trochanters et présentant une partie surélevée postérieure formant dossier et deux extrémités antérieures, espacées l'une de l'autre, de manière à ménager une ouverture centrale; une plaque abdominale sur laquelle sont fixées les extrémités antérieures de la ceinture pelvienne; et deux coquilles latérales, en forme de U échancrée au milieu, épousant l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque, et présentant des parties antérieures fixées toutes deux sur la plaque abdominale et des parties postérieures fixées sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne. Un tel appareil orthopédique, dont les différents éléments modulaires sont montés directement sur le patient et fixés entre eux de manière réglable pour modifier progressi- vement la correction souhaitée, présente toutefois l'inconvé- nient de ne permettre qu'une correction passive, la rigidité de son montage nuisant à la mobilité du patient, aussi bien dans le plan latéral que dans le plan antéro-postérieur ainsi qu'à la rotation du corps du patient. La présente invention a pour objet principal d'éviter un tel inconvénient par articulation de ces éléments entre eux ou addition d'un élément supplémentaire flexible, pouvant être lui-même articulé. Elle consiste en un corset pour le maintien et le redressement de la colonne vertébrale comportant: - une ceinture pelvienne, destinée à entourer le corps du patient en prenant appui sur le ou les trochanters, ladite ceinture présentant une partie surélevée postérieure formant dossier et deux extrémités antérieures, espacées l'une de l'autre, de manière à ménager une ouverture centrale; - une plaque abdominale sur laquelle sont fixées les extrémi- tés antérieures de la ceinture pelvienne; - deux coquilles latérales, en forme de U échancrées au milieu, épousant l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque et présentant des parties antérieures reliées toutes deux a la plaque abdominale et des parties posté- rieures reliées à la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne; corset, caractérisé en ce que, pour permettre une certaine mobilité du patient par flexion dans le plan latéral et/ou dans le plan antéro-postérieur et même par rotation de la partie supérieure du tronc il comprend, une ou plusieurs des caractéristiques suivantes: (i) les coquilles latérales sont articulées sur la ceinture pelvienne et la plaque abdominale; (ii) le corset comporte au moins un appui dorsolatéral supérieur, en forme de L renversé ou en forme de T et qui est articulé ou fixé à son extrémité inférieure soit sur l'une des coquilles latérales soit sur la partie surélevée posté- rieure formant dossier de la ceinture pelvienne. Par articulation, on entend dans le cadre de la présente demande, un seul moyen de liaison classique entre deux éléments, tel que rivet, vis, bouton-pression ou autre de manière à permettre une rotation de l'un de ces éléments par rapport à l'autre autour de ce point d'articulation, qui sert de centre de rotation. De même, par fixation, on entend un double moyen de liaison classique entre deux éléments, par exemple par au moins deux rivets, vis, boutonspression, bande Velcro, courroies, sangles ou autres, de manière à éviter toute rotation de l'un de ces éléments par rapport à l'autre, au niveau de leur double point de liaison. L'articulation des coquilles latérales sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne et sur la plaque abdominale permet au patient de fléchir le torse dans le plan latéral, tout en ayant sa colonne verté- brale maintenue en permanence par lesdites coquilles; cette flexion est de préférence limitée par une ou des butées appropriées, pouvant comporter un réglage ou un dispositif élastique d'amortissement entre autres pneumatique ou hydraulique. D'autre part l'addition d'au moins un et de préférence de deux appuis dorso-latéraux supérieurs, en forme de L renversé ou en forme de T permet également au patient de fléchir le torse dans le plan antéro-postérieur, si le point de liaison de leur extrémité inférieure est situé sur une coquille latérale rigide ou par suite de la flexibilité du ou des dits appuis, si ces derniers sont fixés rigidement à leur extrémité inférieure sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne. Une telle flexion du torse du patient dans le plan latéral ou dans le plan antéro-postérieur, voire même dans ces deux plans, qui sont perpendiculaires entre eux, rend également possible une légère rotation de celui-ci. L'articulation ou la fixation des coquilles ou de chaque appui dorsolatéral supérieur peut s'effectuer en différents emplacements, avec limitation par butée, pouvant être réglable ou à dispositif élastique d'amortissement, pour permettre une meilleure adaptation à la morphologie de chaque individu et un réglage progressif éventuel de la correction du rachis, offrant même la possibilité d'un effet de "Bending". L'appareil selon l'invention a l'intérêt de permettre un traitement proprioceptif, c'est-à-dire un traitement qui répond aux sensations, réactions et mouvements du patient, notamment en maintenant des contraintes liées à une position déterminée de la colonne vertébrale et qui vont en s'accentuant en cas de déplacement du patient en dehors de cette position, ou lors des poussées exercées par un kinési- thérapeute. La présente invention va maintenant être décrite en détails a l'aide des dessins suivants dans lesquels: - la figure 1 représente une première réalisation préférée du corset selon l'invention, vue de dos; la figure 2 est une vue de face de la réalisation de la figure 1; - la figure 3 est une vue éclatée du corset des figures 1 et 2; - la figure 4 illustre la position fléchie des appuis dorso- latéraux supérieurs dans la réalisation des figures 1 à 3; - les figures 5 et 6 représentent des variantes de la mise en oeuvre représentée sur les figures 1 a 4. - les figures 7 et 8 représentent une autre mise en oeuvre de la présente invention; - la figure 9 montre les deux appuis dorso-latéraux utilisés dans la réalisation des figures 7 et 8; - la figure 10 est une vue éclatée montrant l'ensemble des différents éléments du corset représente sur les figure 7 à9; - la figure 11 représente une autre variante d'un corset selon l'invention, vu de dos et la figure 12, la même variante, vue de face; - la figure 13 est une vue éclatée des différents éléments entrant dans la composition du corset représenté sur les figures 11 et 12; - la figure 14 est une vue de côté du corset des figures 11 et 12; - la figure 15 illustre les possibilités de déplacement dans les plans horizontaux du corset représenté sur les figure 11 à 14; - la figure 16 montre la possibilité d'ajouter un élément supplémentaire au corset représenté sur les figures 11 à 14; - les figures 17 et 18 montrent des vues de dos d'une autre variante du corset selon l'invention; - les figures 19 et 20 montrent également des vues de dos d'une variante du corset selon l'invention; - les figures 21 et 22 montrent respectivement vue de dos et vue de face, la variante représentée sur les figures 17 et 18 avec les deux appuis dorso- latéraux. - les figures 23, 24 et 25 montrent une autre variante du corset selon l'invention. - les figures 26, 27 et 28 montrent différentes mises en oeuvre de l'invention. - enfin les figures 29, 30 et 31 montrent, respectivement vue de dos, de face et sous forme éclatée de dos, une dernière variante de la présente invention. Les différentes variantes du corset selon la présente invention, illustrées par ces dessins, comportent des éléments qui sont identifiés par les mêmes références pour faciliter la compréhension de l'invention dans ses différentes mises en oeuvre. La ceinture pelvienne (1), qui est l'élément de base du corset selon l'invention et qui est décrite dans le brevet européen 16.293 consiste, comme le montrent notamment les figures 1 et 2, en un élément rigide de forme générale- ment circulaire, qui entoure le bassin en moulant les masses fessières et prend appui sur l'un au moins des trochanters pour se terminer par deux extrémités antérieures, espacées l'une de l'autre, de manière à ménager une ouverture. La ceinture comporte à ses deux extrémités antérieures et sur sa partie surélevée postérieure formant dossier des moyens de fixation connus, par exemple du type tenons à gorge avec boutons-pressions ou tenons à vis, ou rivets, pour y fixer les autres éléments du corset selon l'invention. Ces autres éléments, connus et décrits dans le brevet européen 16.293 susvisé, comprennent une plaque abdominale (30), à laquelle sont reliées les extrémités antérieures de la ceinture pelvienne et deux coquilles latérales rigides (3 et 4). La plaque abdominale consiste de préférence en un élément rigide, de forme générale trapézoidale présentant un certain nombre de perforations, destinées à recevoir, outre les moyens de liaison des extrémités antérieures de la ceinture pelvienne, ceux des coquilles latérales. Cette plaque abdominale peut également consister en une simple patte ou sous patte sur laquelle sont fixées, par bande Velcro, par des sangles ou par tout autre moyen de fermeture utilisé conventionnellement en orthopédie, la ceinture pelvienne et les deux coquilles latérales. Les coquilles latérales (3 et 4), qui peuvent être découpées intérieurement et de hauteurs variables, identiques ou non, selon la nature et l'emplacement de la déformation de la colonne vertébrale du patient, sont en forme de U échancré au milieu, épousant l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque et elles présentent des parties antérieures reliées toutes deux à la plaque ab- dominale (30) et des parties postérieures reliées à la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pel- vienne (1). - Dans la forme de réalisation, représentée sur les figures 1 à 4, le corset comporte également, selon la présente invention, deux appuis dorso-latéraux supérieurs, identiques, (5 et 6), en forme de L renversé, dans lesquels les deux branches du L sont situées dans des plans perpendi- culaires (voir figure 4). Chaque appui (5 ou 6) est articulé à son extré- mité inférieure, sur la coquille latérale correspondante (4 ou 3), en un point situé latéralement sur la coquille, pour permettre une rotation dans le plan antéro-postérieur du patient, essentiellement vers l'avant, comme indiqué par les flèches sur les figures 3 et 4. Cette articulation peut s'effectuer, sur la partie inférieure formant rebord de la coquille latérale à l'aide de deux flasques (8), percés de trous (9) et qui entourent l'extrémité inférieure de l'appui dorsolatéral et le rebord de la coquille. Les flasques (8), qui peuvent être en matière plastique ou métallique, empêchent, par leurs dimensions, qu'il y ait pincement de la peau du patient, à l'endroit de l'articulation, puisqu'ils sont situés de part et d'autre du point de rotation de cette dernière. Selon la position des trous (9) des flasques (8) et la sélection de celui servant d'axe à l'articulation sur l'extrémité inférieure d'un appui dorso-latéral (5 ou 6), on peut régler la hauteur de cet axe et par conséquent la correction, effectuée de manière active par cet appui, sur la déformation de la colonne vertébrale et on peut également limiter l'amplitude du mouvement de rotation autour de cet axe par butée de l'extrémité inférieure de l'appui sur la coquille à laquelle elle est articulée (voir figure 4). Comme indiqué sur les figures 1 à 3, les extrémi- tés supérieures des deux appuis (5 et 6) reçoivent latérale- ment une barre transversale antérieure (10), qui les relie et qui est de préférence coulissante ou articulée mais rigide pour respecter, lors de la flexion supérieure du tronc du patient, le volume de la cage thoracique, une patte d'appui sternal (11) pouvant servir d'intermédiaire sur cette dernière (voir figure 3). Les extrémités supérieures des appuis (5 et 6) en forme de L renversé sont reliées postérieurement entre elles de préférence par un seul moyen de liaison classique de façon à être articulées. Les dites extrémités supérieures peuvent se situer soit au-dessus des deux coquilles latérales (3 et 4) qui sont solidaires de la ceinture pelvienne (1) pour appuyer sur le haut du dos du patient dans le cas du traite- ment d'une lordose, soit à la hauteur de la portion supe- rieure des coquilles latérales, pour pousser cette dernière et obliger la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne à se courber vers l'avant et créer ainsi un effet de cyphose. Les figures 5 et 6 montrent différentes formes de réalisation des appuis dorso-latéraux (5, 6) en forme de L et qui différent par deux caractéristiques de celle représentée sur les figures 1 à 4. D'une part les extrémités inférieures de ces appuis (5, 6) sont fixées en deux points et non pas articulées en un seul point sur le bord supérieur de la coquille latérale (3 ou 4). D'autre part, la forme amincie des extrémités inférieures des appuis dorso-latéraux (5, 6), illustrée sur la figure 5 par un rétrécissement ponctuel ou sur la figure 6 par une réduction de toute la longueur verticale des appuis (5, 6), permet une certaine déformation des dits appuis (5, 6), avec effet de rappel dans leur position privilégiée de fixation sur la coquille latérale correspondante. Il convient de noter que chacune des coquilles latérales (3, 4) peut se présenter soit d'une seule pièce (figures 1 à 6), l'articulation ou la fixation des appuis (5, 6) se plaçant latéralement sur un rebord vertical de la coquille, soit sous forme d'une coquille présentant, par suite d'une découpe appropriée (31), un rebord (32) vertical, sur lequel est articulée ou fixée l'extrémité inférieure de l'appui, comme illustré sur la figure 3, soit sous forme de deux éléments distincts, l'un inférieur formant rebord (13) et l'autre supérieur formant un élément dorsal (12) (voir figures 7 à 10). Les extrémités supérieures des appuis (5,6) en forme de L renversé pourraient éventuellement non pas être reliées entre elles, postérieurement comme illustré sur les figures 1 à 6, mais être fixés, par tout moyen de fixation réglable, comme illustré par exemple par la barre (25) de la figure 16, sur le haut de la coquille latérale correspon- dante, pour déterminer ainsi l'angle de cyphose. La variante de l'invention représentée sur les figures 7 à 10 diffère de celle représentée sur les figures 1 à 6 par les points suivants. la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1), (ladite partie surélevée pouvant être fixée par encliquetage ou clipsage sur la ceinture pelvienne pour pouvoir être amovible), est dissymé- trique et présente une charnière (14) horizontale, qui peut être de préférence double, de part et d'autre de laquelle sont situées des perforations. Cette charnière horizontale (14) de préférence double est facilement obtenue, par exemple, par pliage approprié du haut de la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1), qui peut être notamment en matière plastique, comme du polypropylène. L'une des coquilles latérales (4) de faible hauteur, soutient uniquement les vertèbres lombaires et l'autre coquille latérale est en deux parties distinctes, l'une inférieure (13) en forme de rebord, sur laquelle est articulé l'appui correspondant (6) et l'autre supérieure (12) soutenant uniquement les vertèbres dorsales est appelée, pour cette raison, élément dorsal. Comme le montrent les figures 7 à 10, l'extrémité inférieure de l'appui dorso-latéral (6) en forme de L renver- sé, est articulé sur le rebord (13) de la coquille latérale par une pièce intermédiaire verticale (16) dont l'extrémité supérieure est articulée sur l'appui (6) et l'extrémité inférieure sur le rebord (13) de la coquille par une articu- lation à deux flasques (8) du type décrit précédemment à propos des figures 1 à 4. On notera que les figures 1, 7, 8 et 10 montrent deux jeux de trois emplacements perforés sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne: l'un de ces emplacements peut servir de point d'articulation à l'une des coquilles latérales (3 ou 4), la deuxième de butée pour limiter l'inclinaison de la coquille et la troisième de fixation pour bloquer la coquille dans une position déter- minée. Les perforations situées en dessous de la charnière (14) servent à la fixation de la coquille latérale (4) et d'un élément inférieur (13) formant rebord de l'autre coquille latérale et celles situées au-dessus de la charnière (14) servent à la fixation de l'élément supérieur (12) de ladite autre coquille latérale. La double articulation, grâce à la pièce intermé- diaire verticale (16), de l'un des deux appuis (6), associée à la charnière (14) de la coquille dorsale (12), permet au patient de s'incliner aussi bien vers l'avant, en provoquant une cyphose supérieure avec poussée postérieure par décalage de la coquille dorsale (12), que sur le côté, en provoquant une poussée latérale vers le haut, ce qui assure, dans tous les cas un traitement approprié de la colonne vertébrale du patient quelle que soit l'inclinaison de ce dernier. La variante selon l'invention représentée sur les figures 11 à 15 se distingue de celle faisant l'objet des figures 1 à 6, essentiellement par le fait que les deux appuis dorso-latéraux (5 et 6) ne sont pas articulés sur les coquilles latérales (3, 4), mais fixés sur la partie sur- élevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1). Cette fixation des deux appuis dorso-latéraux (5 et 6) sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne (1), (ladite partie surélevée pouvant être fixée par encliquetage ou clipsage sur la ceinture pelvienne pour pouvoir être amovible) peut être facilitée éventuellement par coulissement d'éléments amovibles l'un dans l'autre, par exemple à l'aide de nervures et de gorges correspondantes, pouvant présenter des lumières, avant leur fixation par tout moyen conventionnel approprié et leur liaison avec les coquilles latérales (3, 4). Comme le montre plus précisément la figure 14, une telle fixation des appuis (5,6) sur cette partie sur- élevée permet une certaine flexibilité dans le plan antéro- postérieur du patient, tout en maintenant en permanence les mêmes contraintes sur la colonne vertébrale à traiter, quelle que soit, là encore, l'inclinaison du patient. La figure 15, qui est une vue schématique de dessus du corset représenté sur les figures 11 à 14, montre que le patient, équipé du corset selon l'invention, peut, malgré la rigidité des différents éléments qui la consti- tuent, effectuer non seulement des mouvements d'inclinaison dans le plan latéral ou dans le plan antéro-postérieur mais également certains mouvements de rotation, sans nuire à l1 l'efficacité du traitement de sa colonne vertébrale. La figure 16 est une vue partielle du corset des figures 11 à 14 sur laquelle on a ajouté une attelle (25) reliant l'extrémité supérieure horizontale de chaque appui dorso-latéral (5 ou 6) à la coquille latérale correspondante (3 ou 4), pour verrouiller le corset dans une position déterminée. Dans le cadre de la variante représentée sur les figures 11 à 16, il convient de noter que les appuis dorso- latéraux (5 et 6) peuvent éventuellement être solidaires pour former ensemble un seul élément dorso-bilatéral en forme de T, dont les branches horizontales supérieures peuvent se prolonger vers l'avant, en direction du torse, comme esquissé sur la figure 13. Dans les formes de réalisation représentées respectivement sur les figures 17 et 18 d'une part et 19 et d'autre part, chacune des coquilles latérales (3 et 4) est articulée en un point (26) sur la partie surélevée posté- rieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1). Et les coquilles latérales (3 et 4) sont rendues solidaires par une patte de liaison (27), dont chacune des extrémités (33) est articulée sur les deux coquilles. Un tel mode de liaison des coquilles entre elles et avec la ceinture pelvienne permet un déplacement des coquilles dans le plan latéral du patient, comme le montrent les figures 18 et 20. Ce mouvement d'inclinaison des coquilles latéra- les peut être limité par des butées réglables non représen- tées pour corriger le déport naturel du patient, si besoin est. L'articulation de chacune des coquilles latérales (3 et 4) sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1) peut se faire éventuellement, non en un point fixe (26) comme illustré sur les figures 17 à 21, mais sous forme d'une boutonnière à axe longitudinal vertical, pour permettre, par déplacement vertical correspon- dant et sélection du point d'articulation (26) dans cette boutonnière, un certain réglage en hauteur, provoquant ainsi un effet de lordose ou de délordose approprié au traitement de la colonne vertébrale d'un patient donné. Ce réglage peut ne pas être fixé pour permettre un mouvement continu. Les appuis dorso-latéraux (5 et 6), qui sont représentés sur les figures 21 et 22, étant articulés sur les coquilles latérales (3 et 4), comme indiqué à propos des réalisations précédentes, suivent par conséquent l'inclinai- son des coquilles, en maintenant le traitement de la colonne vertébrale, dans toutes les positions prises par cette dernière. Un telle mobilité dans le plan latéral peut être combinée avec une légère torsion, si, comme illustré sur la figure 22, les parties antérieures des coquilles latérales (3 et 4) sont reliées à la plaque abdominale (30) en un seul point d'accrochage (28). Enfin, il convient de noter que d'autres systèmes de liaison entre -les coquilles latérales (3, 4) et la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pel- vienne (1), que celui représenté sur les figures 17 à 22, peuvent être utilisés, tout en présentant les mêmes avantages de mobilité sur le corps du patient. Un tel autre système est représenté sur les figures 23 à 25, o les coquilles latérales (3 et 4) sont articulées sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1) par l'intermédiaire de pattes d'articulation en forme de V (29) dont chacune des extrémités est rendue solidaire, l'une de la coquille l'autre de ladite partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne. Ce système de patte d'articulation (29) assure une poussée latérale lors de l'inclinaison des coquilles dans le plan latéral du patient, tout en maintenant les rebords des coquilles sur les crêtes iliaques à la même position. D'autres systèmes d'articulation des coquilles latérales (3, 4) sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne (1) sont illustrés sur les figures 26 à 30. C'est ainsi que les coquilles latérales peuvent se présenter chacune sous forme de deux éléments distincts (12, 13) dont l'élément supérieur (12) est articulé, et l'élément inférieur (13) est fixé, sur le dossier (fig. 26, 29, 30 et 31). Les coquilles latérales (3, 4), lorsqu'elles sont d'une seule pièce, peuvent être articulées en un point (35) sur le dossier par l'intermédiaire d'une patte d'articu- lation rectiligne (33), comme montré sur la figure 27, ou par l'intermédiaire d'une rosace (34), cette dernière permettant un réglage différent des deux coquilles latérales, comme montré sur la figure 28. La patte d'articulation rectiligne (33) peut éventuellement être complétée par deux petites pattes verticales d'extrémité qui relient chacune une extrémité de la patte d'articulation rectiligne (33) articulée sur la coquille latérale (3 ou 4) à un point d'articulation (26) situé sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne: dans une telle réalisation, qui n'est pas illustré dans les dessins, la patte d'articulation rectiligne (33) n'est, de préférence, pas articulée en son milieu pour faciliter ainsi un mouvement d'inclinaison latéral et permettre un déplacement latéral du patient. Il convient de préciser que, si le corset selon la présente invention permet une certaine mobilité du patient, tant dans le plan antéropostérieur que dans le plan latéral selon le montage de ses éléments constitutifs, il peut également être bloqué dans certaines positions pour un traitement systématique ou intermittent de la colonne vertébrale. Ce blocage peut être effectué par fixation d'un premier élément (3, 4 ou 5, 6) à l'aide d'un deuxième moyen de liaison classique sur l'autre élément avec lequel ce premier élément est articulé, pour empêcher leur rotation, par exemple dans une position de butée dans les mises en oeuvre représentées sur les figures 1 à 10 ou 17 à 31; le blocage peut également être obtenu à l'aide d'un attelle (25) comme représenté sur la figure 16, dans la mise en oeuvre représenté sur les figures 11 à 16; qui relie rigidement appui dorso latéral et coquille latérale correspondante, pour empêcher la flexion dudit appui. A titre de variante selon l'invention, la ceinture pelvienne (1) peut présenter une fente centrale verticale dans la partie surélevée formant dossier mais qui ne se prolonge pas dans la partie correspondante de la ceinture pelvienne, pour permettre & la fois une certaine souplesse de la ceinture et une certaine désolidarisation entre les efforts provoqués sur la colonne vertébrale par les éléments latéraux du corset situés de part et d'autre de cette fente. Les différents éléments du corset selon la présente invention peuvent être fabriqués par moulage de matière plastiques conventionnelles, notamment en polyéthy- lène ou polypropylène, mais également en d'autres matières comme des composites qui peuvent être des composites de carbone, en polytétrafluoréthylène ou en silicones, en une épaisseur appropriée pour combiner la rigidité naturelle de ces matières composites ou non à une certaine souplesse des éléments ainsi fabriqués en vue de faciliter le montage et le démontage du corset sur le patient. Il va de soi que les différents éléments compo- sant les corsets selon la présente invention peuvent être fabriqués ou préfabriqués isolément et qu'un des moyens décrits à propos d'une variante donnée peut être combiné avec un moyen décrit à propos d'un autre mode de réalisation de l'invention. Enfin on notera que le corset selon l'invention peut être utilisé avec des appareils ou attelles des membres inférieurs utilisés en orthopédie, dans une ou plusieurs des positions debout, assise ou couchée; en cas d'utilisation avec une orthèse de jambe, le point de liaison se fait généralement à l'emplacement de l'articulation coxo-fémorale. D'autre part, des minerves de type connu peuvent se placer sur les corsets selon la présente invention pour accompagner les possibilités de mouvement du patient qu'ils permettent, entre autres la minerve d'extension faisant l'objet du brevet européen 16.293 précité, avec ou sans5 dispositif pneumatique ou hydraulique. REVENDICATIONS 1. Corset pour le maintien et le redressement de la colonne vertébrale comportant: - une ceinture pelvienne (1), destinée à entourer le corps du patient en prenant appui sur les trochanters, ladite ceinture pelvienne présentant une partie surélevée postérieure formant dossier et deux extrémités antérieures, espacées l'une de l'autre, de manière à ménager une ouverture centrale, - une plaque abdominale (30) sur laquelle sont fixées les extrémités antérieures de la ceinture pelvienne (1), - deux coquilles latérales (3 et 4), en forme de U échancrées au milieu, épousant la forme de l'un des côtés du patient en chevauchant la crête iliaque et présentant des parties antérieures reliées toutes deux à la plaque abdominale et des parties postérieures reliées à la partie surélevée posté- rieure formant dossier de la ceinture pelvienne, corset, caractérisé en ce que, pour permettre une certaine mobilité du patient dans le plan latéral et/ou dans le plan antéro-postérieur, il comprend une ou plusieurs des caracté- ristiques suivantes: (i) les coquilles latérales (3 et 4) sont articulées sur la ceinture pelvienne (1) et la plaque abdominale (30); (ii) le corset comporte au moins un appui dorso-latéral supérieur (5 ou 6), en forme de L renversé ou en forme de T et qui est articulé ou fixé à son extrémité inférieure soit sur l'une des coquilles latérales (3 ou 4) soit sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pel- vienne. 2. Corset selon la revendication 1, caractérisé en ce que chacune des deux coquilles latérales (3 et 4) comporte un appui dorso- latéral supérieur (5 et 6) en forme de L renversé, articulé sur la coquille correspondante (4 ou 3). 3. Corset selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que l'appui dorso- latéral supérieur (5 ou 6), en forme de L renversé, est articulé sur la partie inférieure formant rebord (13) d'une des coquilles latérales (3 ou 4). 4. Corset selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'articulation de l'appui dorso-latéral sur le rebord de la coquille correspondant comporte deux flasques latérales (8), qui empêchent, par leurs dimensions, un pincement de la peau du patient à l'endroit de l'articula- tion. 5. Corset selon la revendication 4, caractérisé en ce que les flasques latérales (8) de l'articulation comportent plusieurs trous (9) permettant un réglage de l'axe de cette articulation selon le trou (9) choisi. 6. Corset selon la revendication 2, caractérisé en ce que les extrémités supérieures des appuis dorso- latéraux supérieurs (5 et 6) sont reliées entre elles par un double moyen de liaison classique permettant leur fixation rigide ou une articulation permettant leur rotation l'un par rapport à l'autre. 7. Corset selon la revendication 1, caractérisé en ce que deux appuis dorso-latéraux supérieurs (5 et 6), en forme de L renversé, sont fixés, à leur partie inférieure, sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne (1). 8. Corset selon l'une quelconque des revendica- tions 2 à 6, caractérisé en ce qu'une barre antérieure supérieure (10) relie les deux appuis dorso-latéraux supé- rieurs en forme de L renversé ou en forme de T, notamment à leurs extrémités supérieures antérieures. 9. Corset selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes 1 à 6, caractérisé en ce que la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pel- vienne (1) comporte une charnière horizontale (14) et qu'une des coquilles latérales comporte un élément inférieur (13) fixé sur cette partie surélevée en dessous de la charnière (14) et un élément supérieur dorsal (12) fixé sur cette même partie surélevée au-dessus de la charnière. 10. Corset selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 6 ou 9, caractérisé en ce que chaque coquille latérale (3, 4) est articulée sur la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pelvienne soit en un point (26), éventuellement par l'intermédiaire d'une patte d'articulation en forme de V (29), soit en un point (35) par l'intermédiaire d'une patte d'articulation rectiligne (33) ou d'une rosace (34). 11. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que les coquilles latérales (3, 4) ou les appuis dorso-latéraux supérieurs (5, 6), que ces derniers soient articulés ou fixés rigidement à leur extrémité inférieure pour être flexibles, peuvent être bloqués, pour un traitement intermittent de la colonne vertébrale, par addition d'un deuxième moyen classique de liaison entre éléments articulés ou d'une attelle (25) à l'extrémité supérieure de l'élément flexible (5, 6). 12. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que les coquilles latérales (3, 4) sont articulées non seulement sur la ceinture pelvienne (1) et la plaque abdominale (10) mais également entre elles par une patte de liaison (27). 13. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que les coquilles latérales (3, 4) se présentent chacune sous forme de deux éléments distincts (12, 13), dont l'élément supérieur (12) est articulé et l'élément inférieur (13) fixé sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne (1), les dits éléments supérieurs (12) des deux coquilles latérales pouvant être articulés entre eux par une patte ou sous-patte de liaison (27). 14. Corset selon la revendication 7, caractérisé en ce que les deux appuis dorso-latéraux (5 et 6) sont solidaires et forment ensemble un seul élément dorso-latéral en forme de T. 15. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que la plaque abdominale (30) consiste en une simple patte ou sous-patte sur laquelle sont fixées, par bandes Velcro, par des sangles ou tout autre moyen de fermeture utilisé conventionnellement en orthopédie, la ceinture pelvienne (1) et les deux coquil- les latérales (3, 4). 16. Corset selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux appuis dorso-latéraux supérieurs (5 et 6) sont en forme de T, dont l'une des branches postérieure est articulée directement à celle de l'autre appui et dont l'autre branche antérieure est articulée à celle de l'autre appui par l'intermédiaire d'une barre transversale antérieure (10). 17. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que la partie surélevée postérieure formant dossier de la ceinture pel- vienne (1) présente une fente centrale verticale, qui ne se prolonge pas dans la partie correspondante de la ceinture pelvienne. 18. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que les articula- tions des coquilles latérales (3, 4) ou des appuis dorso- latéraux supérieurs (5, 6) sont limitées par des butées pouvant être réglables ou munies d'un dispositif d'amortisse- ment. 19. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé par l'addition d'un appareil ou d'attelle(s) des membres inférieurs, pour permet- tre son utilisation dans une ou plusieurs des positions debout, assise ou couchée, le point de liaison étant, de préférence, à l'emplacement de l'articulation coxo-fémorale. 20. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que deux appuis dorso-latéraux (5, 6) sont fixés sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne sous forme d'élé- ments amovibles coulissant l'un dans l'autre, entre autres à 1 'aide de nervures et gorges correspondantes, permettant leur fixation à une hauteur réglable par tout moyen conventionnel approprié, ladite partie surélevée pouvant être fixée par encliquetage ou clipsage sur la ceinture pelvienne pour pouvoir être amovible. 21. Corset selon l'une quelconque des reven- dications précédentes, caractérisé en ce que les coquilles latérales (3 et 4) sont articulées sur la partie surélevée formant dossier de la ceinture pelvienne par un dispositif en forme de boutonnière à axe longitudinal vertical, pour permettre un réglage en hauteur, provoquant un effet de lordose ou de délordose.