Brevet FR2712481A1 — publié le 19950524

1i 2712481 La présente invention a trait aux stabilisateurs inter- vertébraux souples agissant en extension en vue de compenser des défauts du rachis. On connaît des stabilisateurs inter-vertébraux du genre en question comprenant un bracelet souple associé à des vis pédiculaires engagées dans au moins deux vertèbres voisines présentant une pathologie de leur disque inter-vertébral. De tels stabilisateurs présentent l'inconvénient de se rompre parfois sous l'action des efforts répétés d'extension qu'ils supportent, du fait qu'ils sont réalisés en textile. En outre ils provoquent des fibroses comme tous les textiles implantés dans le corps humain. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients et à per- mettre la réalisation d'un stabilisateur inter-vertébral mieux supporté par l'organisme, qui ne présente pas de risque de rupture et contrôle le mouvement résiduel dans le sens de la flexion vertébrale. Ce contr8le est celui de la variation de la distance d'un pédicule à l'autre de deux vertèbres voisines lors du mouvement de flexion. A cet effet, le stabilisateur suivant l'invention est réalisé sous la forme d'un anneau rigide allongé dont l'une des extrémités de l'ou- verture est pourvue d'un bloc élastique dont la face libre est en appui contre une rotule associée à une vis pédiculaire engagée dans l'une des deux vertèbres adjacentes, tandis que ledit anneau est relié directement ou indirectement à une tige implantée dans une vis pédiculaire solidaire de l'autre vertèbre. Dans une forme de réalisation préférée, la face libre du bloc élas- tique affecte la forme d'une portion concave de sphère de même diamètre que la rotule précitée. Pour protéger cette face libre, on peut lui adjoindre une coquille rigide ayant la forme d'une calotte sphérique concave. Suivant une première forme d'exécution, l'extrémité de l'anneau opposée à celle qui porte le bloc élastique est en appui contre la tige d'un crochet solidaire de la vis pédiculaire implantée dans l'autre vertèbre. Il est également possible de relier au crochet l'extrémité en ques- tion de l'anneau, c'est-à-dire celle qui est opposée au bloc élastique, au moyen d'un maillon rigide ou souple. On peut encore entourer l'anneau par un bracelet souple relié à la vis pédiculaire solidaire de l'autre vertèbre. Enfin, l'invention concerne encore la combinaison d'un stabilisateur tel que décrit ci-dessus avec une cale élastique engagée entre les deux vertèbres recevant les vis pédiculaires, ladite cale remplaçant par exemple une partie lésée du disque inter-vertébral correspondant. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux com- prendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avan- tages qu'elle est susceptible de procurer: Fig. 1 est une vue éclatée en perspective montrant les dif- férents éléments d'un stabilisateur inter-vertébral suivant l'invention. Fig. 2 illustre en coupe le stabilisateur suivant l'invention à l'état assemblé et associé à deux vertèbres voisines. Fig. 3 et 4 sont des vues semblables à celle de fig. 2, mais illustrant des variantes du stabilisateur inter-vertébral suivant l'in- vention. Le stabilisateur suivant l'invention illustré en fig. 1 et 2 com- prend essentiellement un anneau rigide 1, affectant une forme allongée et dont l'extrémité la est épaissie de manière à présenter une hauteur beaucoup plus importante que le reste de l'anneau. Cette extrémité épaissie forme un fond extrême lb de préférence plat, mais qui pourrait être aussi arrondi. Contre le fond lb on a assemblé par tout moyen ap- proprié un bloc élastique 2 réalisé par exemple en un élastomère naturel ou synthétique. De préférence, le bloc est collé contre le fond lb de l'extrémité la de l'anneau 1. Le bloc 2 est avantageusement réalisé sous la forme d'un tronc de pyramide dont la face libre 2a présente la forme d'une portion concave de sphère. Cette face 2a est destinée à coopérer étroitement avec une rotule 3 présentant une queue 3a assemblée à une vis pédiculaire 4, par exemple par une vis-pression 5, comme cela est bien connu dans la pratique. La vis 4 est bien entendu implantée dans l'une des vertèbres 6 d'un patient. La face 2a peut être revêtue, comme illustré en fig. 2, d'une coquille rigide 2b prévue concave et de diamètre égal à celui de la rotule 3. Une telle coquille peut être réalisée en toute matière appro- priée et plus particulièrement en acier inoxydable. La seconde extrémité lc de l'anneau 1, qui présente la forme d'un U, est arrondie de manière que sa face interne ld puisse venir en appui étroit contre une tige cylindrique 7 associée à une autre vis pédicu- laire 4 implantée dans la vertèbre 8 voisine de celle 6. De manière avantageuse, la tige 7 présente une tête 7a s'étendant au-dessus de l'extrémité lc de l'anneau 1, comme parfaitement illustré en fig. 2, de telle sorte qu'en réalité cette extrémité lc coopère avec un crochet empêchant l'anneau 1 de basculer vers l'extérieur par rapport à la vertèbre 8. L'anneau 1 fonctionne comme s'il était souple, car si la distance d séparant la rotule 3 de la tige 7 augmente, on assiste à une contraction élastique du bloc 2. Le stabilisateur permet aussi un mouvement de rota- tion des vertèbres l'une par rapport à l'autre sous contrainte élas- tique. Il va de soi qu'on pourrait, comme illustré en fig. 3, changer la forme de l'anneau référencé alors 1' de manière que sa tête l'a identi- que à celle la de l'anneau 1 soit associée à une simple anse l'c corres- pondant à l'extrémité lc de l'anneau 1. Dans ces conditions, la liaison entre la rotule 3 et la tige 7, c'est-à-dire entre les vertèbres 6 et 8 est complétée par un maillon 9 rigide ou souple ou flexible entourant la tige 7 et l'anse 1'c, l'assemblage de la rotule 3 et de l'anneau 1' restant identique à celui de l'anneau 1. Comme illustré en fig. 4, on pourrait aussi purement et simplement supprimer la seconde extrémité de l'anneau pour ne garder qu'une tête 1"a identique à l'extrémité la des anneaux 1 et 1'. Suivant cette structure, ladite tête coopère avec la rotule 3, tandis qu'un bracelet , prévu souple ou flexible réalisé en matière plastique ou en acier, entoure ladite tête et la tige 7. Bien entendu, le bracelet 10 serait engagé dans une gorge l"d pratiquée sur la face extérieure du fond de la tête 1"a. Dans les variantes de fig. 3 et 4, le fonctionnement de la stabi- lisation s'effectue rigoureusement de la même manière qu'avec l'anneau 1. Enfin, au cas o le disque inter-vertebral 11 situé entre les ver- tèbres 6 et 8 serait partiellement effondré, on pourrait lui adjoindre une cale élastique 12 rétablissant un écartement plus normal entre les vertèbres et qui agirait en combinaison avec le stabilisateur sous quelque forme qu'il soit pour soulager le rachis. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domai- ne de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C AT IONS 1. Stabilisateur inter-vertebral souple muni de moyens d'accrochage directs ou indirects à deux vertèbres du rachis d'un patient, caracté- risé en ce qu'il est réalisé sous la forme d'un anneau (1,1', 1") rigide allongé dont l'une des extrémité5de l'ouverture est pourvue d'un bloc élastique (2) dont la face libre (2a) est en appui contre une rotule (3) associée à une vis pédiculaire (4) engagée dans l'une (6) des deux ver- tèbres adjacentes, tandis que ledit anneau est relié directement ou in- directement à une tige (7) implantée dans une vis pédiculaire (4) soli- daire de l'autre vertèbre (8). 2. Stabilisateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la face libre (2a) du bloc élastique (2) affecte la forme d'une portion concave de sphère de même diamètre que celui de la rotule (3). 3. Stabilisateur suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la face libre (2a) du bloc élastique (2) est pourvue d'une coquille rigide (2b) ayant la forme d'une calotte sphérique concave de diamètre égal à celui de la rotule (3). 4. Stabilisateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité (1c) de l'anneau (1) opposée à celle qui porte le bloc élas- tique (2) est en appui contre une tige 7 en forme de crochet solidaire de la vis pédiculaire (4) implantée dans l'autre vertèbre (8). 5. Stabilisateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (7) comporte une tête (7a) s'étendant au-dessus de la partie extrême correspondante (lc) de l'anneau 1 et se trouvant en appui sur sa face supérieure. 6. Stabilisateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité (1'c) de l'anneau (1') opposée à celle (l'a) qui porte le bloc élastique (2) est reliée à la vis pédiculaire (4) solidaire de l'autre vertèbre (8) au moyen d'un maillon (9). 7. Stabilisateur suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le maillon (9) est rigide. 8. Stabilisateur suivant la revendication 6, caractérisé en ce que le maillon (9) est souple ou flexible. 9. Stabilisateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'anneau est réduit à son extrémité (l"a) qui coopère avec la rotule (3) et en ce que cette extrémité est entourée par un bracelet souple ou flexible (lc) qui est relié à la vis pédicutaire (4) solidaire de l'autre vertèbre (8). 10. Stabilisateur suivant l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé par sa combinaison avec une cale élastique (12) engagée au niveau du disque inter-vertebral (11) entre les deux vertèbres (6, 8) qui reçoivent les vis pédiculaires (4).