Brevet FR2714590A1 — publié le 19950707

La présente invention concerne un dispositif permettant de relier entres elles les tiges dans les opérations du rachis; ce dispositif est appelé " fixateur transverse Lors des opérations sur le rachis le chirurgien après avoir implanté des vis pédiculaires dans les vertèbres vient placer dans les l"U" que forment les tètes, des tiges préformées; ces tiges après liaisons avec les vis ( cette liaison assurant le maintient de la distance entre les vertèbres);les deux tiges doivent être solidarisées entre elles par des dispositifs mécaniques. lo Les techniques actuellement utilisées sont en général constituées de 3 éléments; 2 crochets dont la taille permet de tenir la tige et un élément méplaté que le chirurgien formera en chapeau de gendarme pour éviter l'épine dorsale; le profil formé le crochet et la tige étant maintenus par une vis; cette vis dispose d'une amorce de rupture qui permet de briser le 6 pans de la tète de vis. La vis exerce sa pression par matage sur le méplat l'ensemble ne comportant pas de système de freinage ni de rattrapage de jeu. Les inconvénients de ces types de fixateurs transverses sont nombreux. Le formage et la mise en place du méplat sont fastidieux, l'opération du rachis étant longue la mise en place de ces fixateurs transverses doit être rapide et précise de plus sa conception doit comporter le minimum de pièces pour éviter les assemblages délicats. La présente invention concerne deux types de fixateurs transverses, leur emploi pourra être mixte selon l'emplacement et le nombre prévu. Un modèle de fixateur transverse disposera d'un système de verrouillage par griffe à ressort; le second d'un système de 2 2714590 verrouillage par vis; dans les deux cas la forme du fixateur sera prévue cintrée pour permettre le passage de l'épine dorsale. L'entraxe des deux supports de tige sera fixe pour chaque fixateur, ce qui nécessitera pour une opération totale un certain nombre de ces dispositifs de façon à satisfaire les différents entraxes;la distance entre les deux tiges étant variable. Le fixateur transverse équipé d'une griffe à ressort sera préférentiellement composé de deux pièces; 1 pièce en acier inoxydable forgée ( FIG 1 rep 1) et dont la nuance et le traitement 10 assureront la compatibilité médicale et une griffe réalisée dans un acier à ressort ( FIG I rep 2) dont les extrémités seront usinées en forme de biseau ( FIG 1 rep 4) de telle sorte que la section d'appui très faible puisse sous la pression générée par la contrainte du ressort ( FIG 1 rep 2) pénétrer dans la tige et former ainsi une très 15 forte résistance au coulissement. La pièce en acier forgée ( FIG 1 rep 1) recevant la griffe ressort sera conçue de façon à pouvoir recevoir à l'intérieur de sa forme la griffe ressort; cette forme sera conçue pour maintenir en position la griffe en son milieu ( FIG 2 rep 6) et pour maintenir20 également la griffe prés de ces extrémités ( FIG 1 rep 4). Ces formes situées prés des extrémités ( FIG 1 rep 5) permettront de maintenir la griffe sur la pièce forgée avant que le milieu de cette dernière ne soit contraint pour entrer dans son logement. De plus la pièce forgée ( FIG 1 rep 1) ménagera un jeu suffisant à la griffe pour absorber les déformations de cette dernière en fonction des tolérances mécaniques et des diamètres des tiges; en effet il aura été clairement exprimé que l'enfoncement des extrémités pointues de la griffe dans les tiges s'effectuera lorsque l'opérateur à l'aide d'une pression importante (dépendant de la forme de la griffe de sa longueur et de sa section) viendra contraindre la griffe à l'intérieur de la pièce forgée dans sa gorge ( FIG 2 rep 6); 3 2714590 la longueur développée de la griffe ressort étant légèrement plus importante que la longueur développée de la pièce forgée à la longueur de la fibre neutre de la griffe, l'excèdent de longueur étant repris par la déformation de la griffe qui pour conserver son effet 5 ressort doit pouvoir disposer d'un logement dans la pièce forgée correspondant à sa nouvelle trajectoire. Une fois verrouillé l'ensemble est stable, le coulissement du fixateur est limité par la griffe dont les couteaux se sont ancrés dans les tiges, les mouvements éventuels de la griffe par rapport à laio pièce forgée étant repris respectivement par les deux buttées situées prés des couteaux ( FIG 1 rep 5) de la griffe et par la gorge centrale de maintient dans la pièce forgée ( FIG 2 rep 6). Les avantages du produit objet de la présente invention décrit sont nombreux, les pièces préformées à différentes cotes i5 sont prêtes à l'emploi, leur fixation ( verrouillage) est instantané ( ce verrouillage s'effectue à l'aide d'une pince à effet démultiplié); le système une fois verrouillé est indésserrable et à rattrapage de jeu automatique, de plus un trou ( FIG 2 rep 7) sera prévu dans la partie centrale supérieure de la pièce forgée (FIG 1 rep 7); ce trou permettra l'introduction d'un axe et la poussée exercée sur ce dernier délogera la griffe de sa gorge ce qui permettra un démontage extrêmement aisé et rapide de l'ensemble du fixateur. Le second modèle de fixateur transverse variera uniquement dans son principe de fixation, il sera également constitué d'un élément forgé dont la forme enveloppe ne variera pas ( FIG 3 rep 1) il comportera les deux "U" capable de recevoir les tiges mais ces dernières seront maintenues en place par l'intermédiaire de vis ( FIG 3 rep 2); ces vis seront situées à l'intérieur de la pièce forgée. La position des vis sera telle que l'axe des vis devra passer au dessus du centre de la tige de façon à garantir que ces dernières soient plaquées sur le fond du" U" de la pièce forgée. La piece forgée scra évidée en son centre pour permettre le montage dcs vis 6 pans creux cI. lc passagc des clés (FIG 3 replO) néccssaires au serrage. Les "U" de Ia pièce forgéec comportcront en leurs centres s une cxcroissance en formc de coil dle matilre ( FIG 3 rcp,) ct ( FIG 5 rep 9) de façon à ce que la pression de la vis fasse pénétrer cette excroissancc dans la tige ( FIG 3 rcp 3) ct ( 1;1( 4 rcp 3) et permettre d'assurer ainsi une résistance beaucoup plus grande àux cfforts de translation. Les vis en acicr traité ( FIG 3 rop 2) ( durcté plus importante que l'acicr scrvant à constituer les tiges ( FIG 3 rep 3) auront leurs extrémités cn forme dc cuvettes ou en bouts pointus ( FIG 3 i)cp 8) ( au choix du praticien); la piècc cn acicr forgé comportera une zone lisse à l'cntrée du taraudage pour faciliter la mise cn place is dcs vis (]FIG 6,. dans les dcux cas des fixateurs transverses décrits ci dessus un soin particulier scra apporté à l'état dc surface; toutes les aretes vives scront supprimécs (angles rayonnés et état de surface poli) de façon à offrir Ic minimum d'agression. REVENDICATIONS 1) Dispositif appelé fixateur transverse permettant d'assurer la liaison entre les tiges utilisées dans les opérations du rachis caractérisé en ce qu'il comnporte une piecc de forme en acier s forgé (1) et un moyen de verrouillage permettant d'immobiliser les tigcs (3) 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérise en ce que le moyen de verrouillage est constitué par une griffe ressort ( 2) équipée en ces extremités de deux parties pointues (4) destinécs à io pénetrer dmas les tiges réaliscées dans des matériaux de dureté moins élevées, la griffe ressort sera placée en compression dans la piéce forgecó (1) par l'intcrmédiairm d'unc pince à effort démultiplié, la pièce forgée (1) comportant un usinage (6) dans lequel viendra se loger le ressort sous contrainte; les efforts retransmis par la griffe seront appliqués au deux tiges logées dans le "U" de la pièce forgée 3) Dispositif selon la revendication 1 ou la revcndicatiuon 2 caractérisé en oc que les "UV de la piècc forgée (1) pourront comporter des petits bossages (9) de telle sorte que les tiges réalisées dans des matériaux plus tendre puissent sous les efforts de compression de la griffe pénétrer à l'intérieur des tiges (3). 4) Dispositif scion l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la pièce forgée (1) comporte dcs bossages (5) qui maintiennent la griffe (2).