Brevet FR2719212A1 — publié le 19951103

" Système de guidage à double clou pour la visée des trous pour vis distale des clous d'emboîtement " La présente invention concerne un système de gui- dage à double clou, ou broche, pour la visée des trous pour vis distale des clous d'emboîtement dans un tibia, un fémur ou tout os long. CONTEXTE DE L'INVENTION La mise en place réussie des vis distales dans un clou d'emboîtement, ou broche, pour un tibia et un fémur sans assistance radiographique, est une procédure techni- quement exigeante du fait que la précision du dispositif de visée compris dans les systèmes originaux montés sur clous, nécessite un procédé imprécis et prenant beaucoup de temps. De plus, la technique la plus couramment utilisée pour la mise en place de vis d'emboîtement distales, est le procédé à main levée. Cependant, le procédé à main levée présente toujours les inconvénients de prendre beaucoup de temps et de produire une exposition aux radiations. Par suite, la présente invention a pour but de créer un nouveau système de guidage qui permette de préve- nir et d'atténuer les inconvénients indiqués ci-dessus. RESUME DE L'INVENTION La présente invention concerne un système de gui- dage à double clou. Le principal but de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui comprend une combinaison de deux clous d'emboîtement de même longueur et/ou de même taille pour la procédure de visée des vis distales. Un autre but de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui est de struc- ture simple. Un autre but encore de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui est facile à ajuster en cours d'opération. Un autre but encore de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui est écono- mique à fabriquer. Un autre but encore de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui est précis en cours d'opération. Un autre but encore de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui réduit no- tablement le temps d'opération. Un autre but encore de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui ne néces- site pas de radiations pendant le processus de visée des vis d'emboîtement distales en cours d'opération. Un autre but encore de la présente invention est de créer un système de guidage à double clou qui peut être utilisé pendant une longue période de temps. A cet effet, la présente invention concerne un système de guidage à double clou, caractérisé en ce qu'il comprend: - un gabarit double; - un premier clou d'emboîtement partant du gaba- rit double, dans lequel le premier clou d'emboîtement défi- nit un passage le long de son axe longitudinal, ce premier clou d'emboîtement comprenant une partie distale munie d'au moins un trou percé dans celle-ci; - un second clou d'emboîtement partant du gabarit double, dans lequel le second clou d'emboîtement définit un passage le long de son axe longitudinal, ce second clou d'emboîtement comprenant une partie distale munie d'au moins un trou percé dans celle-ci; - un tuyau de guidage centré ou excentrique défi- nissant un passage à travers celui-ci, ce tuyau de guidage étant destiné à passer à travers le premier trou d'emboîte- ment dans une direction dirigée vers le second clou d'em- boitement; - un fil K destiné à être introduit dans le pas- sage défini dans le tuyau de guidage, ce fil K étant conçu pour passer à travers le tuyau de guidage et à travers le trou percé dans le second clou d'emboîtement; et - une sonde de guidage destinée à être introduite dans le passage défini dans le second clou d'emboîtement, en direction de sa partie distale, de facon que l'aligne- ment du trou percé dans la partie distale du premier clou d'emboîtement, avec le trou percé dans la partie distale du second clou d'emboîtement, soit confirmé par contact de la sonde de guidage avec le fil K. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, le premier clou d'emboîtement et le second clou d'emboîtement sont de même longueur et de même taille de façon que, lorsqu'un os brisé doit être traité du côté droit du corps, le premier clou d'emboîtement soit utilisé comme vrai clou tandis que le second clou d'emboîtement est utilisé comme clou de guidage, et que lorsqu'un os brisé doit être traité du côté gauche du corps, le premier clou d'emboîtement soit utilisé comme clou de guidage tandis que le second clou d'emboîtement est utilisé comme vrai clou. D'autres buts et avantages de l'invention, de même qu'une meilleure compréhension de celle-ci, apparai- tront aux spécialistes de la question à la lecture de la description détaillée qui suit et qui se réfère aux dessins ci-joints. BREVE DESCRIPTION DES DESSINS Dans les dessins: - la figure 1 est une vue en perspective d'un système de guidage à double clou pour la visée de trous pour vis distale dans le clou d'emboîtement d'un tibia, se- lon la présente invention; - la figure 2 est une vue en perspective repré- sentant l'utilisation du système de guidage à double clou dans le tibia, pour la visée du trou de vis d'emboîtement le plus distal; - la figure 3 représente l'utilisation d'un foret dans le trou de vis le plus distal du système de guidage à double clou, dans le tibia; - la figure 4 représente une vue illustrant le vissage de la vis d'emboîtement de transpercement dans le trou de vis le plus distal du système de guidage à double clou, dans le tibia; - la figure 5 est une vue éclatée d'un système de guidage à double clou pour la visée d'un trou de vis distal dans un clou d'emboîtement pour fémur, selon la présente invention; - la figure 6 est une vue en perspective repré- sentant l'utilisation du système de guidage à double clou dans le fémur, pour la visée du trou de vis d'emboîtement le plus distal; - la figure 7 représente l'utilisation d'un foret dans le trou de vis le plus distal du système de guidage à double clou, dans le fémur; et - la figure 8 représente une vue illustrant le vissage de la vis d'emboîtement de transpercement dans le trou de vis le plus distal du système de guidage à double clou, dans le fémur. DESCRIPTION DETAILLEE DE LA FORME PREFEREE DE REALISATION En se référant aux dessins, et plus particulière- ment à la figure 1 de ces dessins, le système de guidage à double clou selon la présente invention comprend un gabarit double de tibia 1 pouvant être relié à deux clous, ou bro- ches 3, 4 de même longueur, par deux vis de maintien sépa- rées 2. Le clou qui doit être enfoncé dans le tibia fracturé est appelé le "vrai clou". L'autre clou situé sur le bord médian de la jambe est appelé le "clou de guidage" du fait qu'il est utilisé comme guide. Par exemple, dans des fractures instables du tibia de droite, le clou d'em- boîtement du côté gauche 3 de cette combinaison est le vrai clou qui doit être introduit dans le tibia fracturé. Le clou du côté droit 4, situé sur le côté médian de la jambe sert de clou de guidage. Au contraire, dans des fractures instables du tibia de gauche, le clou du côté droit 4 sert de vrai clou, et le clou du côté gauche 3 sert de clou de guidage. Comme représenté à la figure 2, lorsqu'on utilise le système de guidage à double clou selon l'invention, un fil K 5 et un tuyau de guidage excentrique 6 sont utilisés pour la visée du trou de vis le plus distal du vrai clou 3 à l'intérieur du tibia. Du fait que la position des trous distaux du clou d'emboîtement de tibia peut comprendre des erreurs par suite de la fabrication, des jeux de tuyaux centraux et excentriques sont conçus pour corriger ces er- reurs intrinsèques. De plus, une sonde de guidage 7 est placée dans le vrai clou 3 en allant de l'extrémité proximale à l'ex- trémité distale pour s'assurer que le fil K 5 transperce le trou de vis le plus distal du vrai clou 3. On peut entendre un son métallique lorsque la sonde de guidage 7 vient frap- per le fil K 5. Ensuite, le fil K 5 et le tuyau de guidage 6 sont retirés. La figure 3 représente un foret 8 passant à tra- vers les surfaces extérieures pré-percées du fil K 5. La sonde de guidage 7 peut encore être utilisée pour s'assurer que le foret 8 transperce le vrai clou 3. Ensuite, le foret 8 et le clou de guidage 4 sont retirés. La figure 4 représente une vis 9 vissée dans le vrai clou 3. La sonde de guidage 7 peut être utilisée pour s'assurer que la vis 9 est vissée au bon endroit. Aucune exposition à des radiations n'est nécessaire. La visée du second trou de vis d'emboîtement dis- tal du clou d'emboîtement de tibia, est effectuée en sui- vant les mêmes procédures que celles décrites ci-dessus. La figure 5 illustre une vue éclatée d'un gabarit double 10 pour un fémur, selon la présente invention. Le gabarit double 10 pour fémur peut être relié à deux clous 11, 12 de même longueur, par deux vis de maintien séparées 2. Le clou qui doit être enfoncé dans le fémur fracturé est appelé le "vrai clou". L'autre clou situé sur le bord laté- ral de la cuisse, est appelé le "clou de guidage" du fait qu'il est utilisé comme guide. Par exemple, dans des frac- tures instables du fémur de droite, le clou d'emboîtement du côté gauche il de cette combinaison est le vrai clou qui doit être introduit dans le fémur fracturé. Le clou du côté droit 12, situé sur le côté latéral de la jambe, sert de clou de guidage. Dans des fractures instables du fémur de gauche, le clou du côté gauche il sert encore de vrai clou et le clou du côté droit 12 sert de clou de guidage. Du fait que la position des trous de vis distaux du clou d'em- boîtement de fémur peut comprendre des erreurs par suite de la fabrication, des jeux de tuyaux excentriques sont conçus pour corriger ces erreurs intrinsèques. Comme représenté à la figure 6, lorsqu'on utilise le système de guidage à double clou selon l'invention, un fil K 5 et un tuyau de guidage excentrique 6 sont utilisés pour cibler le trou de vis le plus distal du vrai clou il à l'intérieur du fémur. De plus, une sonde de guidage 7 est placée dans le vrai clou 11 en allant de l'extrémité proxi- male à l'extrémité distale, pour s'assurer que le fil K 5 transperce le trou de vis le plus distal du vrai clou 11. On peut entendre un son métallique lorsque la sonde de gui- dage 7 vient frapper le fil K 5. Ensuite, le fil K 5 et le tuyau de guidage 6 sont retirés. La figure 7 représente un foret 8 passant à tra- vers les surfaces extérieures pré-percées du fil K 5. La sonde de guidage 7 peut encore être utilisée pour s'assurer que le foret 8 transperce le vrai clou. Ensuite, le foret 8 et le clou de guidage 12 sont retirés. La figure 8 représente une vis 9 vissée dans le vrai clou 11. La sonde de guidage 7 peut être utilisée pour s'assurer que la vis 9 est vissée au bon endroit. Aucune exposition à des radiations n'est nécessaire. La visée du second trou de vis d'emboîtement dis- tal du clou d'emboîtement de fémur, est effectuée en sui- vant les mêmes procédures que celles décrites ci-dessus. On notera cependant que (le système de) la pré- sente invention peut être utilisé pour la visée de diffé- rents types de clous d'emboîtement. Les clous d'emboîtement selon la présente inven- tion peuvent être utilisés pour des fractures d'os longs telles que des fractures de tibia, fémur, humérus, radius, cubitus, métacarpien, métatarsien, etc. Les applications de la présente invention sont trop larges pour être indiquées et ne peuvent être toutes énumérées ici en détail. On comprendra que la présente des- cription n'est donnée qu'à titre d'exemple, et qu'on peut avoir recours à de nombreuses modifications de détails de construction et de combinaison des pièces, sans sortir de l'esprit et du cadre de l'invention telle qu'elle est re- vendiquée ci-après. R E V E N D I CAT IONS 1) Système de guidage à double clou, caractérisé en ce qu'il comprend: un gabarit double (1); - un premier clou d'emboîtement (3) partant du gabarit double (1), dans lequel le premier clou d'emboîte- ment (3) définit un passage le long de son axe longitudi- nal, ce premier clou d'emboîtement (3) comprenant une partie distale munie d'au moins un trou percé dans celle- ci; - un second clou d'emboîtement (4) partant du ga- barit double (1), dans lequel le second clou d'emboîtement (4) définit un passage le long de son axe longitudinal, ce second clou d'emboîtement (4) comprenant une partie distale munie d'au moins un trou percé dans celle-ci; - un tuyau de guidage (6) centré ou excentrique définissant un passage à travers celui-ci, ce tuyau de gui- dage (6) étant destiné à passer à travers le premier trou d'emboîtement (3) dans une direction dirigée vers le second clou d'emboîtement (4); - un fil K (5) destiné à être introduit dans le passage défini dans le tuyau de guidage (6), ce fil K (5) étant conçu pour passer à travers le tuyau de guidage (6) et à travers le trou percé dans le second clou d'emboîte- ment (4); et - une sonde de guidage (7) destinée à être intro- duite dans le passage défini dans le second clou d'emboîte- ment (4), en direction de sa partie distale, de façon que l'alignement du trou percé dans la partie distale du pre- mier clou d'emboîtement (3), avec le trou percé dans la partie distale du second clou d'emboîtement (4), soit con- firmé par contact de la sonde de guidage (7) avec le fil K (5). 2) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 1, caractérisé en ce que le premier trou d'em- boitement (3) et le second clou d'emboîtement (4) sont de même longueur. 3) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 1, caractérisé en ce que le premier clou d'em- boitement (3) et le second clou d'emboîtement (4) sont de même taille. 4) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des vis de maintien (2) pour relier le premier clou d'em- boîtement (3) et le second clou d'emboîtement (4) au gaba- rit double (1). ) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 1, caractérisé en ce que deux trous sont formés dans la partie distale du premier clou d'emboîtement (3), et deux trous sont formés dans la partie distale du second clou d'emboîtement (4). 6) Système de guidage à double clou, comprenant: - un gabarit double (10); - un premier clou d'emboîtement (11) partant du gabarit double (10), dans lequel le premier clou d'emboîte- ment (11) définit un passage le long de son axe longitudi- nal, le premier clou d'emboîtement (11) comprenant une partie distale munie d'au moins un trou formé dans celle- ci; - un second clou d'emboîtement (12) partant du gabarit double (10), dans lequel le second clou d'emboîte- ment (12) définit un passage le long de son axe longitudi- nal, le second clou d'emboîtement (12) comprenant une partie distale munie d'au moins un trou formé dans celle- ci; caractérisé en ce que le premier clou d'emboîte- ment (11) et le second clou d'emboîtement (12) sont de même longueur et de même taille de façon que, lorsqu'un os brisé doit être traité du côté droit du corps, le premier clou d'emboîtement (11) soit utilisé comme vrai clou tandis que le second clou d'emboîtement (12) est utilisé comme clou de guidage, et que lorsqu'un os brisé doit être traité du côté gauche du corps, le premier clou d'emboîtement (11) soit utilisé comme clou de guidage tandis que le second clou d'emboîtement (12) est utilisé comme vrai clou. 7) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 6, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un tuyau de guidage (6) centré ou excentrique définissant un passage à travers celuici, ce tuyau de guidage (6) étant destiné à passer à travers le trou de guidage dans une di- rection dirigée vers le vrai clou. 8) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 7, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un fil K (5) destiné à être introduit dans le passage défini dans le tuyau de guidage (6), et à passer à travers le tuyau de guidage (6) et à travers le trou percé dans le vrai clou. 9) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend en outre une sonde de guidage (7) destinée à être introduite dans le passage défini dans le vrai clou en direction de sa partie distale, de façon que l'alignement du trou percé dans le vrai clou et du trou percé dans le clou de guidage, soit confirmé par contact de la sonde de guidage (7) avec le fil K (5). ) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 6, caractérisé en ce qu'il comprend en outre des vis de maintien (2) pour relier le premier clou d'em- boîtement (11) et le second clou d'emboîtement (12) au ga- barit double (10). 11) Système de guidage à double clou selon la re- vendication 6, caractérisé en ce que deux trous sont percés dans la partie distale du premier clou d'emboîtement (11), et deux trous sont percés dans la partie distale du second clou d'emboîtement (12).