Brevet FR2718955A1 — publié le 19951027

La présente invention a trait à une cage inter-somatique destinée à La fusion des vertèbres lombaires d'une colonne vertébrale. On connaît des cages de ce genre qui présentent généralement la forme d'un cylindre creux fermé à chaque extrémité, au moyen d'un profil en ogive et d'un bouchon fileté. La face extérieure de la cage comporte une série de lumières oblongues débouchant à l'intérieur du cylindre creux. La cage est prévue pour recevoir des morceaux de greffons qui viennent en contact par l'intermédiaire des lumières oblongues avec la partie spongieuse de l'os des vertèbres à fixer. On constate que ce genre de cage à section circulaire présente une faible surface de contact des greffons avec l'os spongieux des vertèbres ne permettant pas une parfaite fusion de celles-ci. De plus, le chi- rurgien doit parfaitement positionner la cage dans le logement préala- blement réalisé entre les vertèbres pour que les lumières oblongues se trouvent en face de la partie spongieuse de l'os de ces dernières. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier la présente invention. La cage inter-somatique suivant la présente invention a pour but d'augmenter considérablement la surface du greffon en contact avec l'os spongieux de chacune des vertèbres tout en ayant une bonne résistance mécanique à l'écrasement. La cage inter-somatique présente en section une forme octogonale dont la partie interne est traversée verticalement par un évidement parallélépipédique débouchant sur les faces supérieure et inférieure de ladite cage. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Fig. 1 est une vue de côté représentant une partie des vertè- bres lombaires de la colonne vertébrale entre lesquelles sont disposées les cages inter-somatiques suivant l'invention. Fig. 2 est une vue de face montrant la disposition des cages l'une par rapport à l'autre entre les vertèbres lombaires d'une colonne vertébrale. Fig. 3 est une vue en perspective illustrant la cage inter- somatique suivant la présente invention. Fig. 4 est une coupe montrant le profil du trou réalisé entre les deux vertèbres à fusionner avant la mise en place de la cage inter- somatique. Fig. 5 est une coupe représentant la position d'une cage inter-somatique après sa mise en place entre les deux vertèbres lombaires. On a représenté en fig. 1 et 2 la partie basse d'une colonne ver- tébrale 1 dont les vertèbres lombaires la sont réunies par l'intermé- diaire de deux cages inter-somatiques 2 identiques. Les cages inter-somatiques 2 sont introduites entre les vertèbres la par la voie postérieure de la colonne vertébrale 1 suivant la flèche F1, c'est-à-dire du côté des épineuses lb. Les cages inter-somatiques 2 sont mises en place après le retrait partiel du disque inter-vertébral 1c, comme on le verra mieux plus loin. En fig. 3, on a montré une cage inter-somatique 2 présentant un profil octogonal et dont la partie interne est percée d'un évidement vertical 2a de forme sensiblement paraléllépipédique. L'évidement 2a débouche du côté des faces supérieure 2b et inférieure 2c de la cage 2. Cette dernière est prévue suivant son axe longitudinal légèrement conique, de manière que les faces supérieure 2b et inférieure 2c soient inclinées l'une par rapport à l'autre, c'est-à-dire qu'elles ne se trouvent pas dans deux plans parallèles. La conicité de la cage 2 permet de définir des parois verticales parallèles 2d et 2e de hauteurs différentes, tandis que leur largeur est identique. En effet, les faces verticales 2f et 29 perpendiculaires aux parois 2d et 2e sont prévues parallèles l'une à l'autre dans des plans différents. Les faces 2b et 2c sont reliées respectivement aux faces verticales 2f et 29 par des pans coupés 2h qui sont inclinés d'un angle à 45 . La forme avantageuse de la cage inter-somatique 2, c'est-à-dire son profil octogonal conique, permet d'obtenir un greffon 3 monobloc massif présentant un profil identique à celui de l'évidement 2a. Les bords supérieur 3a et inférieur 3b du greffon 3 sont prévus pour venir respec- tivement affleurer le bord des faces supérieure 2b et inférieure 2c de la cage 2. Ainsi, les bords 3a et 3b sont prévus inclinés suivant le même angle que celui des faces 2b et 2c de la cage 2, tandis que les bords verticaux 3c et 3d sont respectivement parallèles à ceux des faces 2f et 29. Egalement, les bords opposés 3e et 3f sont parallèles l'un à l'autre et perpendiculaires aux bords 3c et 3d. Les greffons 3 à introduire dans les cages 2 sont réalisés dans une matière constituée d'os spongieux provenant soit du patient (autogreffe), soit d'un autre individu (allogreffe). Egalement, les greffons 3 peuvent être réalisés dans des matières divisées telles que des substituts synthétiques ou analogues, mises en forme avant leur introduction respective dans Les évidements 2a. En fig. 4, on a montré une coupe des vertèbres la et du disque lc de la colonne vertébrale 1 dans lesquels est réalisée une découpe 4 présentant un profil identique à celui de La cage 2. Chaque vertèbre la est constituée dans sa partie centrale d'os spongieux ld recouvert sur sa périphérie d'os cortical le. L'os cortical le comporte à promixité du disque 1c des fibres de cartilage lui assurant une structure dure et résistante. Avant de procéder à la découpe 4, le chirurgien retire partielle- ment le disque lc. La forme de la découpe 4 permet de Libérer sur cha- cune des vertèbres la d'une part une grande surface d'os spongieux ld qui viendra en contact avec le greffon 3 et d'autre part des pans inclinés d'os cortical le permettant de constituer des zones d'appui pour la cage inter-somatique 2 dans la partie dure et résistante. En outre, la découpe 4 présente un profil conique identique à celui de la cage 2 suivant la profondeur des vertèbres 1l. La découpe 4 est réalisée de manière que la base la moins large du cône, c'est-à-dire celle correspondant à la paroi verticale 2d de la cage 2 soit prévu au bord des vertèbres la, tandis que la base la plus large se trouve à l'intérieur de celes-ci et à proximité du disque lc restant. Le chirurgien procède ensuite à L'écartement des vertèbres la par voie postérieure (F1) pour permettre L'accès aux cages 2 à l'intérieur de la découpe 4. Une fois les cages 2 introduites dans la découpe 4, le chirurgien retire les écarteurs et on constate que lesdites cages sont prisonnières entre les vertèbres la du fait de leur conicité et du pro- fil de la découpe 4. En fig. 5, on a montré une cage inter-somatique 2 prisonnière entre deux vertèbres la et à l'intérieur de laquelle est préalablement introduit le greffon 3. On constate que ce dernier est largement en contact avec l'os spon- gieux lb de chacune des vertèbres la pour faciliter la fusion ultérieure desdites vertèbres. Les pans coupés 2h de La cage 2 viennent prendre appui contre l'os cortical le dur et résistant de chaque vertèbre la permettant une bonne résistance mécanique de l'ensemble. Le matériau de la cage 2 peut être inerte, c'est-à-dire métallique par exemple en titane ou encore résorbable, par exemple en polymère d'acide lactique. Il doit d'ailleurs être entendu que La description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domai- ne de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS R E V E N D I C A T I O N S 1. Cage inter-somatique destinée à La fusion ultérieure des vertè- bres lombaires de la colonne vertébrale, caractérisée en ce qu'elle présente en section une forme octogonale dont la partie interne est traversée verticalement par un évidement (2a) dans lequel est introduit un greffon (3), ledit évidement débouchant sur les faces supérieure (2b) et inférieure (2c) de ladite cage (2). 2. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les faces supérieure (2b) et inférieure (2c) sont inclinées suivant l'axe longitudinal de la cage (2) pour qu'elle présente un profil conique. 3. Cage suivant la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle comprend des faces verticales parallèLes (2f et 2G) qui sont reliées aux faces supérieure (2b) et inférieure (2c) par des pans coupés (2h). 4. Cage suivant la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle comprend des parois verticales (2d et 2e) perpendiculaires aux faces verticales (2f et 2G) et qui sont prévues de même Largeur mais d'une hauteur différente. 5. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le gref- fon (3) présente la même forme géométrique que l'évidement (2a) ménagé à l'intérieur de la cage (2). 6. Cage suivant la revendication 3, caractérisée en ce que les pans coupés (2h) sont inclinés d'un angle de 45 . 7. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est réalisée dans un matériau inerte tel que du métal ou du titane. 8. Cage suivant la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle est réalisée dans un polymère d'acide lactique résorbable.