Brevet FR2712180A1 — publié le 19950519

L'invention concerne une prothèse de doigt à double piston d'articulation et de glissement. Il est connu de substituer, par voie chirurgicale, à une articulation de doigt déformée par des rhumatismes inflammatoires, une articulation artificielle ou prothèse permettant au patient de recouvrer un usage pratiquement normal du doigt concerné. Toutefois, les prothèses de doigt existant jusqu'alors étaient difficiles à mettre en place et ne permettaient d'obtenir qu'un débattement angulaire assez limité des phalanges, comparativement à celui de l'articulation d'origine. Les prothèses les plus connues sont généralement constituées de deux pièces, réunies par une rotule, se fixant par ostéo- intégration, ou par collage à l'aide d'un ciment biologique. Ces prothèses finissent par se détériorer, se desceller ou se luxer, compte-tenu des contraintes dont elles sont l'objet. La présente invention a pour but de remédier à ces in- convénients. Cette invention, telle qu'elle se caractérise, résout le problème consistant à créer une prothèse de doigt avec laquelle, d'une part, le libre débattement des phalanges puisse être retrouvé et d'autre part, lesdites phalanges puissent être parfaitement et solidement maintenues solidaires en rotation l'une par rapport à l'autre, sans risque de déboîtement accidentel. La prothèse de doigt, constituée d'une articulation solidarisée à l'extrémité des os des phalanges concernées par l'intermédiaire de tiges introduites à l'intérieur du canal médullaire de chacun des os après résection, selon l'invention, se caractérise principalement en ce que l'articulation comporte une partie semi-cylindrique convexe et une partie semi-cylindrique concave en forme de coussin, de même rayon que celui de la partie semi-cylindrique convexe et s'emboîtant sur cette dernière, et en ce que les tiges solidarisant l'articulation à l'extrémité de chacun des os sont constituées de pistons qui se montent à l'intérieur du canal médullaire de chacun des os correspondant par l'intermédiaire de vis autotaraudeuses à têtes creuses dans l'évidement des- quelles ils coulissent librement. Selon un mode de réalisation non limitatif la partie semi- cylindrique convexe de l'articulation comporte une rainure transversale médiane, traversée par un orifice d'axe confondu avec celui de ladite partie semi-cylindrique convexe destiné à recevoir l'axe de pivotement de l'un des pistons sur lequel se monte, par simple emboîtement, la partie semi-cylindrique concave en forme de coussin dont la face externe prend appui sur la tête creuse de le vis autotaraudeuse correspondante. Les pistons et les vis autotaraudeuses sont solidarisés en rotation par l'intermédiaire, par exemple, d'au moins un méplat. La rainure transversale médiane, réalisée dans la partie semi- cylindrique convexe, est délimitée par une paroi située dans lI'axe du piston correspondant et par une paroi oblique formant un angle de 60 par rapport à ce même axe. L'orifice destiné à recevoir l'axe de pivotement, percé dans la partie semi-cylindrique convexe, est situé à une distance de l'axe du piston correspondant et à une distance de la base de la partie semi-cylindrique convexe un peu supérieure au rayon de la section dudit piston. La section du filet des vis autotaraudeuses est de préférence inversée par rapport à celle des vis autotaraudeuses de serrage classiques. Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que la prothèse se fixe solidement aux os tout en autorisant une certaine latitude de positionnement longitudinal permettant une auto- adaptation selon l'angle d'articulation des phalanges, même pour les positions extrêmes; ce qui redonne aux phalanges leur liberté d'articulation naturelle. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un mode de réalisation de la prothèse de doigt selon l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins sur lesquels - La figure 1 représente une vue de côté, en coupe Ion- gitudinale, de la prothèse en position doigt tendu. - La figure 2 représente une vue en coupe partielle selon AA indiquée sur la figure 1. - 4 - 2712180 - La figure 3 représente une vue de dessus de la prothèse en position doigt tendu. Les figures représentent une prothèse de doigt constituée d'une articulation 10 reliée à l'extrémité des os des phalanges concernées, par l'intermédiaire de pistons 11 et 20 introduits dans l'évidement 42, 52 de vis autotaraudeuses 40 et 50 à têtes creuses 41 et 51 avec interposition d'un coussin parallélépipédique 30 à face semi- cylindrique concave 31, prenant appui sur une surface semi-cylindrique convexe 12. En examinant plus en détail les figures 1 à 3, on remarque que l'articulation 10 est constituée d'une partie semi-cylindrique convexe 12, comportant une rainure transversale médiane 13, traversée par un orifice destiné à recevoir un axe de pivote- ment 14 de l'un des pistons 20 sur lequel se monte, par simple emboîtement, le coussin parallélépipédique 30 présentant une face semicylindrique concave 31 de même rayon que celui de la partie semicylindrique convexe 12 de l'autre partie, destinée à prendre appui contre celle-ci, pour constituer une rotule et une surface plane, située sur sa face externe 32, destinée à prendre appui sur la tête de vis correspondante. On remarquera que les pistons 11, 20 et les vis autota- raudeuses 40, 50 sont solidarisés en rotation par l'intermédiaire de deux méplats 111 et 201 réalisés à la périphérie des pistons 11 et 20 et de deux méplats 421, 521 de mêmes dimensions, réalisés dans les parois de l'évidement 42 ou 52 existant dans la tête 41 et 51 des vis autotaraudeuses 40 et 50. Ces méplats interdisent, de plus, le dévissage individuel accidentel de chacune des vis. La rainure transversale médiane 13 réalisée dans la partie semicylindrique convexe 12 est délimitée par une paroi 15 située dans l'axe du piston 11 solidaire de ladite partie semi- cylindrique convexe 12 et par une paroi oblique 16 formant un angle de 60 par rapport à ce même axe. L'orifice destiné à recevoir l'axe de pivotement 14 de l'autre piston 20 est situé à une distance de la base 17 de la partie semi-cylindrique convexe 12, et de l'axe du piston 11, un peu supérieure au rayon de la section desdits pistons 11, 20. Ainsi, comme on le voit, il suffit, après avoir effectué les résections osseuses nécessaires, de visser les vis autotaraudeuses 40, 50 dans le canal médullaire de chacun des os, d'introduire le piston 11 de l'articulation 10 dans I'évidement 42 de la vis 40, puis le piston 20 équipé de son coussin 30, dans l'évidement 52 de la vis 50, pour reconstituer artificiellement l'articulation des deux phalanges concernées. Le débattement dans le sens de l'allongement des deux phalanges est limité par la paroi 15 située dans le prolongement de l'axe du piston 11, alors que le débattement dans le sens du resserrement n'est limité que par la paroi oblique 16. Préférentiellement, la section du filet 43, 53 des vis autotaraudeuses 40, 50 est inversée par rapport à celle des vis autotaraudeuses de serrage classiques afin d'offrir une résistance maximum à l'enfoncement sous l'effet des efforts axiaux auxquels les têtes 41, 51 sont soumises. Les vis pouvant être selon le cas, cylindriques ou coniques partiellement ou totalement. Revendications 1. Prothèse de doigt constituée d'une articulation solidarisée à l'extrémité des os concernés par l'intermédiaire de tiges introduites à l'intérieur du canal médullaire de chacun desdits os, caractérisée en ce que l'articulation (10) comporte une partie semi-cylindrique convexe (12) et une partie semi- cylindrique concave en forme de coussin (30) de même rayon que celui de la partie semi-cylindrique convexe (12) et s'emboîtant sur cette dernière (12) et en ce que les tiges solidarisant l'articulation à l'extrémité de chacun des os sont O10 constituées de pistons (11, 20) qui se montent à l'intérieur du canal médullaire de chacun des os correspondant par l'intermédiaire de vis autotaraudeuses (40, 50) à têtes creuses (41, 51) dans l'évidement (42, 52) desquelles ils coulissent librement. 2. Prothèse de doigt selon la revendication 1, caractérisée en ce que la partie semi-cylindrique convexe (12) de l'articulation (10) comporte une rainure transversale médiane (13) traversée par un orifice d'axe confondu avec celui de ladite partie semi-cylindrique convexe (12), destiné à recevoir l'axe de pivotement (14) de l'un des pistons (20) sur lequel se monte par simple emboîtement, la partie semi- cylindrique concave en forme de coussin (30) dont la face externe (32) prend appui sur la tête creuse (51) de la vis autotaraudeuse (50) correspondante. 3. Prothèse de doigt selon la revendication 1 caractérisée en ce que les pistons (11, 20) et les vis autotaraudeuses (40, 50) sont solidarisées en rotation. 4. Prothèse de doigt selon la revendication 1, caractérisée en ce que les pistons (11, 20) et les vis autotaraudeuses (40, 50) sont solidarisées en rotation par l'intermédiaire d'au moins un méplat (111, 201). 5. Prothèse de doigt selon la revendication 2, caractérisée en ce que la rainure transversale médiane (13) réalisée dans la partie semicylindrique convexe (12) est délimitée par une paroi (15) située dans l'axe du piston (11) correspondant et o par une paroi oblique (16) formant un angle de 60 par rapport à ce même axe. 6. Prothèse de doigt selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'orifice destiné à recevoir l'axe de pivotement (14) percé dans la partie semi-cylindrique convexe (12) est situé à une distance de l'axe du piston (11) et à une distance de la base (17) de la partie semi- cylindrique convexe (12) un peu supérieure au rayon de la section dudit piston (11). 7. Prothèse de doigt selon la revendication 1, caractérisée en ce que la section du filet (43, 53) des vis autotaraudeuses de serrage (40, 50) est inversée par rapport à celle des vis autotaraudeuses de serrage classiques afin d'offrir une résistance maximum à l'enfoncement sous l'effet d'une force axiale extérieure.