Brevet FR2720628A1 — publié le 19951208

Prothèse Dour l'articulation traqézo-métacarolenne. L'invention se rattache au secteur technique des articulations des membres supérieurs. On rappelle pour une meilleure compréhension de la suite de la description, que l'articulation trapézo-métacarpienne est l'articulation entre le premier métacarpien, c'est-à-dire le pouce et le trapèze. Les surfaces articulaires concemées sont constituées, du côté du trapèze, par une face d'appui concave transversalement et convexe sagittalement et, du côté du métacarpien, par une face d'appui inversement configurée. Lorsqu'il convient de remplacer partiellement ou totalement ce type d'articulation, on utilise une prothèse, généralement composée de deux éléments, dont l'un est conformé pour être implanté dans le premier métacarpien, tandis que l'autre est conformé pour etre implanté dans le trapèze. Généralement, L'élément implanté dans le premier métacarpien, présente une tête sphérique, coopérant avec une cavité complémentaire de l'élément que présente le trapèze. La tête sphérique est solidaire coaxialement d'une tige en constituant un ensemble monobloc ou non. Compte-tenu de cet alignement coaxial, des problèmes de luxation peuvent apparaitre. En outre, il est nécessaire d'avoir une prothèse différente pour la main droite et pour la main gauche. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de réaliser une prothèse qui puisse indifféremment être adaptée pour la main droite et pour la main gauche, en supprimant tout risque de luxation. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une prothèse du type de celle comprenant un élément apte à être implanté dans le premier métacarpien et un élément apte à être implanté dans le trapèze. Selon l'invention, il est revendiqué que l'un des éléments reçoit avec capacité d'orientation et d'indexation angulaire, une tete d'articulation sphérique apte à coopérer avec une cavité complémentaire d'un insert que présente l'autre élément. Un autre problème important que se propose de résoudre l'invention, est de pouvoir restaurer l'articulation trapézo-métacarpienne, même lorsque le trapèze est en très mauvais état, ce qui n'est pas possible avec les prothèses connues à ce jour. Pour résoudre un tel problème, le fond de l'élément apte à etre implanté dans le trapèze reçoit un organe de fixation conformé pour être vissé dans le scaphoïde. L'organe de fixation avec le scaphoide est une tige dont l'extrémité présente une portée filetée auto-compressive. Pour résoudre le problème posé de tenir compte des mouvements de l'articulation trapézo-métacarpienne, la tête d'articulation est orientée par rapport à une embase présentant une portée de centrage coopérant avec un logement complémentaire de l'élément la recevant. Pour résoudre le problème posé de l'orientation angulaire de la tête et de son indexation dans la position angulaire souhaitée, L'embase présente un pion coopérant avec des trous que présente l'élément la recevant. Les trous sont décalés angulairement d'un angle d'environ 30 par rapport à l'axe. L'élément apte à être implanté dans le premier métacarpien est une tige profilée présentant un méplat anti-rotatoire. L'élément apte à être implanté dans le trapèze est un corps cylindrique fileté. Compte-tenu des caractéristiques de la prothèse: - soit l'insert, qui est en polyéthylène, est accouplé à la tige métacarpienne, la tête étant accouplée au corps cylindrique du trapèze, - soit l'insert, qui est en polyéthylène, est accouplé au corps cylindrique du trapèze, la tête étant accouplée à la tige métacarpienne. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective avant montage des principaux éléments de la prothèse selon l'invention. La figure 2 est une vue montrant l'implantation de la prothèse au niveau de l'articulation trapézo-métacarpienne. Les figures 3, 4, 5, 6 sont des vues de face montrant différentes tailles et combinaisons de tailles de la prothèse, dans le cas où la tete d'articulation est solidaire de la tige métacarpienne. Les figures 7, 8, 9, 10 sont des vues en plan correspondant respectivement aux figures 3, 4, 5, 6 et montrant différentes orientations de la tete. La figure 11 est une vue de face montrant les mouvements d'articulation de l'élément prothétique métacarpien, correspondant aux mouvements d'abduction et d'adduction. La figure 12 est une vue de face de la prothèse, dans le cas où la tête d'articulation est solidaire de l'élément implanté dans le trapèze. La figure 13 est une vue de profil correspondant à la figure 12. La figure 14 est une vue en plan de la tige métacarpienne. Comme le montre la figure 1, la prothèse pour l'articulation trapézo-métacarpienne, comprend un élément (1) apte à être implanté dans le premier métacarpien (M) et un élément (2) apte à être implanté dans le trapèze (T). Selon l'invention, L'élément (1) est constitué par une tige profilée présentant un méplat antirotatoire (la). L'élément (2), constitue une cupule, et est réalisé par un corps de révolution cylindrique, présentant des agencements extérieurs (2a), tel que filetage ou autre, pour améliorer son ancrage dans le trapèze. Une tête d'articulation sphérique rapportée (3) est montée avec capacité d'orientation et d'indexion angulaire, soit avec la tige métacarpienne (1), soit avec la cupule (2). La tête sphérique (3a) coopère avec une cavité complémentaire d'un insert (4), généralement en polyéthylène, que présente soit l'élément (1), soit la cupule (2), en fonction de la position de la tête d'articulation (3). II apparait donc que, soit l'insert en polyéthylène (4) est accouplé à la tige métacarpienne (1), la tête d'articulation (3) étant accouplée à l'élément (2) du trapèze (figures 12 et 13), soit l'insert en polyéthylène (4) est accouplé à la cupule (2) du trapèze, la tête d'articulation (3) étant accouplée à la tige métacarpienne (1) (figures 3, 4, 5 et 6). A noter que l'insert (4) est semi-rétentif et déborde de la cupule (2) ou de la tige métacarpienne (1). La tête d'articulation (3a) est orientée angulairement par rapport à une embase (3b). L'embase (3b) présente une portée de centrage (3c), coopérant avec un logement complémentaire (lob), que présente la tige (1), ou (2a), que présente la cupule (2). Avantageusement, la portée de centrage et le logement correspondant, sont de forme tronconique. L'embase (3b) présente, en débordement, un pion de centrage (3d) apte à être engagé successivement dans des trous que présente, soit la tige métacarpienne (1), soit la cupule (2). Les trous sont, de préférence, décalés angulairement d'un angle d'environ 30 par rapport à l'axe (XX'). Ces dispositions permettent donc d'orienter la tête d'articulation (3) par rapport à l'axe longitudinal de la tige métacarpienne (figures 7, 8, 9 et 10). A noter également que ces différentes orientations angulaires de la tête par rapport à la tige, permettent d'utiliser indifféremment la prothèse, pour une articulation métacarpienne droite ou gauche. Suivant une autre caractéristique importante de l'invention, dans le cas notamment où le trapèze est en très mauvais état, le fond de la cupule (2) reçoit un organe de fixation (5) conformé pour être vissé dans le scaphoide (S). Cet organe (5) est une tige dont l'exptrémité présente une portée filetée auto-compressive (5a). La tige (5) traverse le trapèze (T) pour être vissée dans le scaphoide, ce qui évite à la cupule de basculer. Ces dispositions s'avèrent particulièrement avantageuses dans le cas de prothèses de reprise. Comme le montrent les figures 3, 4, 5, 6 la tête d'articulation et son embase, ainsi que la tige métacarpienne, peuvent être réalisées en différentes tailles et selon différentes combinaisons. Par exemple, embase courte - tige courte, embase longue - tige courte, embase courte - tige longue, embase longue - tige longue. La tige métacarpienne (1) peut présenter une colerette d'appui (lu). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - I'orientation angulaire de la tête avec capacité d'indexation angulaire selon différentes positions préétablies, - la réversabilité de la prothèse, - I'ancrage de la cupule en combinaison avec le scaphoïde lorsque le trapèze est détérioré. REVENDICATIONS -1- Prothèse pour l'articulation trapézo-métacarpienne, comprenant un élément (1) apte à être implanté dans le premier métacarpien et un élément (2) apte à être implanté dans le trapèze, caractérisée en ce que l'un des éléments (1) ou (2) reçoit avec capacité d'orientation et d'indexation angulaire, une tête d'articulation sphérique (3) apte à coopérer avec une cavité complémentaire d'un insert (4) que présente l'autre élément (2) ou (1). -2- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le fond de l'élément (2) apte à être implanté dans le trapèze, reçoit un organe de fixation (5) conformé pour être vissé dans le scaphoïde. -3- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tête d'articulation (3) est orientée par rapport à une embase (3b) présentant une portée de centrage (3c) coopérant avec un logement complémentaire de l'élément la recevant (1) ou (2). -4- Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'embase (3b) présente un pion (3d) coopérant avec des trous que présente l'élément la recevant (1) ou (2). -5- Prothèse selon la revendication 4, caractérisée en ce que les trous sont décalés angulairement d'un angle d'environ 30 par rapport à l'axe. -6- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément (t) apte à être implanté dans le premier métacarpien, est une tige profilée présentant un méplat anti-rotatoire. -7- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément (2) apte à être implanté dans le trapèze et un corps cylindrique constituant une cupule. -8- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'insert (4) est en polyéthylène et est accouplé à la tige métacarpienne (1), la tête d'articulation (3) étant accouplée à la cupule. -9- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'insert (4) est en polyéthylène et est accouplé à la cupule (2), la tête d'articulation (3) étant accouplée à la tige métacarpienne (1). -10- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'organe de fixation (5) avec le scapholde est une tige dont l'extrémité présente une portée filetée autosompressive.