Brevet FR2719464A1 — publié le 19951110

Ensemble Dofle râpe fémorale. L'invention se rattache au secteur technique des implants chirurgicaux, plus particulièrement aux organes pour leur mise en place. Pour la mise en place d'un implant fémoral pour prothèse de hanche, on utilise une râpe que l'on introduit dans le canal médullaire du fémur. Cette râpe a une forme générale correspondant très sensiblement à celle de l'implant que l'on souhaite impacter. La râpe coopère avec un organe d'impaction qui constitue un manche de préhension agencé pour être soumis à l'action de différents outils. Généralement, les râpes sont montées d'une manière rapide sur le manche, seule la dernière taille étant rigidement accouplée sans jeu, au moyen d'un tournenis, en vue de réaliser un test de contrôle de la stabilité. L'accouplement de la râpe avec l'organe impacteur s'effectue au moyen d'un col de forme tronconique, formé en débordement de la face supérieure de la râpe et orienté très sensiblement en direction du centre de la cavité cotyloldienne de l'os illiaque. Ce col est agencé pour coopérer avec une partie complémentaire de l'organe impacteur. Ce mode d'accouplement ne donne pas entièrement satisfaction. Le col d'accouplement gène le positonnement de l'implant cotyloîdien. En effet, en général, la râpe est laissée à l'intérieur du canal médullaire de l'os considéré, pendant que le chirurgien ajuste l'implant cotyloidien. On conçoit que le col constitue un obstacle visuel et limite les gestes du chirurgien. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de supprimer le col de la râpe. tout en ayant pour objectif d'assurer un accouplement simple et efficace, avec l'organe d'impaction. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un ensemble porte râpe fémorale comprenant un organe d'impaction et une rape, la partie proximale de la râpe fémorale étant exempte de toutes aspérités débordant de son plan et présente, en combinaison avec une partie de l'organe d'impaction, des formes complémentaires d'appui et des agencements complémentaires d'accouplement temporaire et d'indexation angulaire. II apparait donc qu'après mise en place de la râpe dans le canal médullaire et désaccouplement de l'organe d'impaction, aucune aspérité ne déborde du canal médullaire, de sorte que le chirurgien peut très facilement positionner l'implant cotylordien. Selon une autre caractéristique, les formes complémentaires d'apui résultent de surfaces inclinées, convenablement orientées, établies respectivement à partir de la face supérieure de la râpe et en bout de la partie correspondante de l'organe d'impaction. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention, est d'avoir un accouplement entre la râpe et l'organe d'impaction, qui soit parfaitement stable, pour constituer un ensemble unitaire, sans aucun jeu. Un tel problème est résolu en ce que les agencements d'accouplement de la partie proximale de la râpe et les moyens d'accouplement de l'organe d'impaction présentent, en combinaison, des éléments aptes à rattraper le jeu pour interdire tout micro mouvement dans n'importe quelle direction entre la râpe et l'organe d'impaction. Le problème posé de l'accouplement de la rape par rapport à l'organe d'impaction, d'une part, et son désaccouplement après mise en place de la râpe dans le canal médullaire, d'autre part, est résoluen ce que les agencements d'accouplement de la râpe sont constitués par des orifices orientés destinés à recevoir les moyens d'accouplement de l'organe sous forme de pions. L'un des pions est assujetti à un système de manoeuvre pour être escamoté tandis que l'autre pion présente une gorge pour le logement temporaire d'un élément monté avec capacité de déplacement pour être. à volonté, en communication avec l'un ou l'autre des orifices, sous l'effet de déplacement dudit pion. Pour résoudre le problème posé d'assurer le désaccouplement de l'organe d'impaction par rapport à la râpe, le pion, assujetti au système de manoeuvre, est constitué par une tige montée à libre coulissement dans une partie de l'organe d'impaction en étant solicité par un organe d'appui élastique, ladite tige étant manoeuvrable à partir de l'extérieur de l'organe d'impaction. Le problème posé d'interdir tout micro-mouvement dans n Importe quelle direction entre la râpe et l'organe d'impaction, est résolu en ce que l'autre pion présentant la gorge, présente une portée filetée, pour être vissée dans la partie correspondante de l'organe d'impaction, et être déplacée pour exercer un effort de traction sur l'élément mobile, en vue d'assurer un blocage sans jeu, dans la gorge correspondante. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de l'ensemble porte rape selon l'invention, avant accouplement des éléments constitutifs. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale de l'extrémité d'accouplement de l'organe d'impaction et de la partie proximale de la râpe. La figure 3 est une vue de profil correspondant à la figure 2. La figure 4 est une vue correspondant à la figure 2 montrant l'accouplement de la râpe et de l'organe d'impaction. La figure 5 est une vue en coupe de côté correspondant à la figure 4. Comme le montre la figure 1, L'ensemble comprend un organe d'impaction (1) et une rape (2). D'une manière parfaitement connue, la rape (2) est conformée pour être impactée dans le canal médullaire du fémur, et présente une forme générale correspondant très sensiblement aux implants d'essais ou définitifs. La surface externe de la râpe présente des aspérités (2a) permettant, par frottement, de mettre en forme le canal médullaire. Selon l'invention, la partie proximale de la râpe fémorale (2), présente des agencements d'accouplement et d'indexation angulaire aptes à coopérer avec des moyens complémentaires de l'organe d'impaction (1), conformés pour assurer un assemblage démontable. Dans l'exemple illustré, la partie proximale de la râpe présente deux trous orientés (2b) et (2c). Les trous (2b) et (2c) sont en communication par un orifice transversal qui reçoit un élément (3), sous forme, par exemple, d'un rouleau cylindrique, avec capacité de déplacement, pour être à volonté, en communication partielle avec l'un ou l'autre desdits trous. Dans ces trous (2b) et (2c), sont engagés des pions (4) et (5), qui apparaissent en débordement d'une partie (la) de l'organe d'impaction (1). Le pion (4) se présente sous forme d'une vis engagée dans l'épaisseur de la partie (la) de l'organe (1), à l'extérieur du corps dudit organe, pour être accessible par un organe de manoeuvre du type tournevis. L'extrémité débordante du pion (4), destinée à être engagée dans le trou correspondant (2b) de la rape, présente une gorge circulaire (4a) dans laquelle peut être engagé partiellement le rouleau cylindrique (3), sous lteffet de l'engagement du pion (5), dans le trou (2c). Le pion (5) se présente sous forme d'une tige montée à libre coulissement dans un logement de l'organe (1) en étant assujetti à un organe élastique du type ressort (6). Cette tige est manoeuvrable à partir de l'extérieur du corps de l'organe d'impaction (1), au moyen par exemple, d'un bouton poussoir (7) engagé dans une lumière oblongue (lob) du corps (1). II en résulte, d'une manière parfaitement connue, que lors de l'engagement des deux pions (4) (5) dans les trous correspondant (2b) et (2c) de la râpe fémorale (2), le rouleau (3) est positionné dans la gorge (4a), sous l'effet de l'escamotage temporaire du pion (5), en étant maintenu dans cette position, lors du rappel dudit pion (5) par l'organe élastique (6). On conçoit également qu'en agissant sur le pion (4), dans un sens ou dans l'autre, en fonction du pas du filetage, un effort de traction est exercé sur le rouleau (3), pour obtenir, en conséquence, un accouplement sans aucun jeu, en combinaison avec la gorge (4a). Pour assurer le désaccouplement, il suffit d'escamoter la tige (5) au moyen du poussoir (7), pour dégager le rouleau (3) de la gorge (4a). Avantageusement, ces dispositions, aptes à assurer l'accouplement temporaire et l'indexation angulaire de la râpe fémorale (2) par rapport à l'organe d'impaction (1), sont combinées avec des formes profilées anti-rotatoires, que présentent d'une manière complémentaire, ladite râpe (2) et ledit organe (1). Dans ce but, la partie proximale de la râpe (2), présente une forme profilée anti-rotatoire (2d). Cette forme résulte de surfaces d'appui inclinées convenablement orientées établies à partir de l'un des bords de la face supérieure de la râpe. Les surfaces d'appui inclinées coopèrent avec des formes complémentaires (las), que présente la partie (la) de l'organe d'impaction (1), recevant les pions d'accouplement (4) et (5). La combinaison des moyens d'accouplement (4) (5), engagés dans les trous (2b) et (2c), et des formes complémentaires (lai) (2d), permet d'obtenir un accouplement particulièrement sOre et efficace, en supprimant tout risque de jeu, et évitant tout micro-mouvement entre la râpe (2) et l'organe d'impaction (1). La conception de l'organe d'impaction n'est pas décrite en détail car parfaitement connue pour un homme du métier, en étant par ailleurs susceptible de faire l'objet de différentes formes de réalisation. II en est de même en ce qui conceme la conception de la râpe fémorale. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - La suppression du col d'accouplement au niveau de la partie proximale de la râpe fémorale, qui se trouve ainsi exempte de toute aspérité, - La facilité d'accouplement et de désaccouplement entre la râpe et í'organe d'impaction, - L'efficacité de l'accouplement obtenu. REVENDICATIONS -1- Ensemble porte râpe fémorale comprenant un organe d'impaction (1) et une râpe (2), caractérisé en ce que la partie proximale de la râpe fémorale (2) est exempte de toutes aspérités débordant de son plan et présente, en combinaison avec une partie (la) de l'organe d'impaction (1), des formes complémentaires d'appui (2d) (las) et des agencements complémentaires d'accouplement temporaire et d'indexation angulaire. -2- Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que les formes complémentaires d'apui résultent de surfaces inclinées (2d) (lai), convenablement orientées, établies respectivement à partir de la face supérieure de la râpe (2) et en bout de la partie correspondante (la) a) de l'organe d'impaction (1). -3- Ensemble selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements d'accouplement de la partie proximale de la râpe (2) et les moyens d'accouplement de l'organe d'impaction (1) présentent, en combinaison, des éléments aptes à rattraper le jeu pour interdire tout micro mouvement dans n'importe quelle direction entre la râpe et l'organe d'impaction. -4- Ensemble selon la revendication 3, caractérisé en ce que les agencements d'accouplement de la râpe sont constitués par des orifices orientés (2b) et (2c) destinés à recevoir les moyens d'accouplement (4) (5) de l'organe (1) sous forme de pions. -5- Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'un des pions (5) est assujetti à un système de manoeuvre pour etre escamoté tandis que l'autre pion (4) présente une gorge (4a) pour le logement temporaire d'un élément (3) monté avec capacité de déplacement pour être, à volonté, en communication avec l'un ou l'autre des orifices, sous l'effet de déplacement dudit pion. -S Ensemble selon la revendication 5, caractérisé en ce que le pion (5) assujetti au système de manoeuvre est constitué par une tige montée à libre coulissement dans une partie de l'organe d'impaction en étant solicitée par un organe d'appui élastique (6), ladite tige (5) étant manoeuvrable à partir de l'extérieur de l'organe d'impaction. -7- Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'autre pion (4) présente une portée filetée, pour être vissée dans la partie correspondante de rorgane d'impaction (1), et être déplacée pour exercer un effort de traction sur l'élément mobile (3), en vue d'assurer un blocage sans jeu, dans la gorge correspondante.