Brevet FR2720948A1 — publié le 19951215

DESCRIPTION La présente invention concerne le domaine de la génération et de l'application d'ondes ou d'energie radiofréquence, notamment micro-ondes, en vue, par exemple du chauffage de tissus vivants à des fins de traitement, egalement appelé traitement par hyperthermie ou thermothérapie. Dans ce cadre, la presente invention a pour objet un appareil de traitement in situ par hyperthermie ou par thermothérapie. II existe actuellement deja une pluralité d'appareils de thermothérapie basés sur le chauffage de tissus par rayonnement radiofréquence. La plupart de ces appareils comprennent un moyen unique de génération d'ondes radiofrequence alimentant un élément rayonnant monté dans une sonde ou dans un applicateur disposé(e) contre ou dans l'organe ou les tissus a traiter, le rayonnement étant le cas échéant dirigé ou focalise par l'intermédiaire de moyens réflecteurs vers la zone à chauffer. Toutefois ces appareils connus ne permettent pas de chauffer avec précision, simultanement ou successivement, différentes zones d'un même organe ou encore d'irradier uniformément un volume de tissus, une cavité ou une paroi d'un organe, par exemple. On connaît également des appareils de traitement comportant plusieurs applicateurs indépendants. notamment deux, pouvant être introduits dans deux orifices situés de part et d'autre d'un organe ou de tissus à traiter, lesdits applicateurs pouvant être alimentés par des signaux ou des ondes radiofrequence déphasées de manière fixe ou selon des angles de phase prédéterminés en nombre limité. Par conséquent, la composition des champs rayonnés dans ce cas s'applique exclusivement a l'organe ou aux tissus situé(s) entre les deux applicateurs et il n'est pas possible, ni prévu, de réaliser une composition de champs autour de l'un desdits applicateurs ou dans une zone non située entre ces derniers, ni a fortiori d'effectuer une irradiation homogene dans un volume périphérique autour de l'un desdits applicateurs Par ailleurs, l'utilisation, dans ces systèmes connus, des antennes rayonnantes en tant qu'antennes radiométriques, afin de mesurer la température moyenne de l'organe traité sans applicateur supplémentaire de mesure. induit des erreurs de mesure de température non négligeables, rendant toute évaluation précise et fiable du chauffage impossible La présente invention a notamment pour but de pallier l'ensemble des inconvenients précites. A cet effet elle a pour objet un appareil de traitement in situ par hyperthermie ou thermotherapie, caractérisé en ce qu'il est essentiellement constitue. d'une part par un dispositif de génération d'ondes ou d'énergie radiofréquence comprenant deux chaînes de génération indépendantes. reliees à une source de signaux unique et dont l'une au moins comporte un moyen de déphasage pouvant être commandé et, d'autre part par un applicateur endocavitaire pour le chauffage de tissus comprenant deux éléments rayonnants ou deux groupes d'éléments rayonnants, chaque élément rayonnant ou chaque groupe d'éléments rayonnants étant alimentés individuellement par une des deux chaînes de genération afin de pouvoir, le cas échéant, fournir un champ rayonne resultant d'une composition des champs individuels fournis par chacun des éléments rayonnants dudit applicateur. L'invention sera mieux comprise grâce à la description ciaprès, qui se rapporte a des modes de réalisation préférés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, et expliqués avec référence aux dessins schématiques annexes, dans lesquels: la figure l est un schema synoptique d'un appareil de traitement conforme à l'invention, selon un premier mode de réalisation de l'invention, la figure 2 est un schema electrique montrant la constitution du moyen de déphasage faisant partie de l'appareil de traitement représenté à la figure 1, la figure 3 est un schéma synoptique d'un appareil de traitement conforme à un second mode de réalisation de l'invention, les figures 4A et 4B sont des vues partielles en élévation latérale et partiellement en coupe longitudinale d'un applicateur faisant partie de l'appareil de traitement représenté à la figure 1, dont les antennes sont respectivement déployées (4A) et rétractées (4B); les figures 5A et SB B sont des vues partielles en élévation latérale et partiellement en coupe longitudinale d'un applicateur similaire à celui des figures 4A et 4B, selon une variante de réalisation de l'invention, et, les figures 6 et 7 sont des vues en coupe transversale des applicateurs représentés aux figures 4 et 5 Conformement à l'invention et comme le montrent notamment les figures l et 3 des dessins annexes, l'appareil de traitement par hyperthermie ou thermotherapie est essentiellement constitué, d'une part, par un dispositif l de génération d'ondes ou d'énergie radiofréquence comprenant deux chaînes de génération 4 et 4' indépendantes. reliées a une source de signaux unique 2 et dont l'une 4' au moins comporte un moyen de déphasage 5 pouvant être commandé et, d'autre part, par un applicateur 7, préférentiellement endocavitaire, pour le chauffage de tissus comprenant deux éléments rayonnants 6 et 6' ou deux groupes d'éléments rayonnants 6, 6', chaque élément rayonnant 6, 6' ou chaque groupe d'éléments rayonnants 6, 6' etant alimentes individuellement par une des deux chaînes de génération 4 ou 4' afin de pouvoir, le cas échéant, obtenir un champ rayonne resultant d'une composition des champs individuels fournis par chacun des éléments rayonnants 6, 6' dudit applicateur 7 Afin de pouvoir piloter et controler le chauffage des tissus, l'appareil de traitement comporte avantageusement également, d'une part, une unite de mesure a distance et continu de la température, par exemple sous la forme d'un module radiomètre 13 relié à au moins une antenne de mesure correspondante 13' disposée dans l'applicateur 7 mais independante des éléments rayonnants 6, 6', d'autre part, des moyens de thermostatisation 14, 14' de l'applicateur 7. notamment au niveau des éléments rayonnants 6, 6', et, enfin, une unité informatique l s de commande et de contrôle du fonctionnement de l'appareil de traitement en fonction de paramètres de reglage et de resultats de mesures. En vue de completer la mesure de température moyenne effectuée par le module radiomètre 14, l'appareil de traitement peut comprendre, en outre. au moins un moyen de mesure de la température des tissus en contact avec au moins une partie de l'applicateur 7, sous la forme, par exemple, d'un thermocouple, d'une fibre optique ou d'une thermistance, disposé sur la face externe dudit applicateur 7 (non representé sur les dessins annexés). Comme le montrent, au moins en partie, les figures 1 et 3 des dessins annexes, l'unité 15 de commande et de controle détermine, d'une part, le déphasage entre les signaux radiofréquence délivrés par les deux chaînes de yeneration 4 et 4', d'autre part, la puissance délivrée par chacune desdites chaînes de génération 4 et 4' et, enfin, le cas échéant, les frequences, eventuellement différentes, des signaux délivrés par chacune desdites chaînes de génération 4, 4', ladite unité 15 de commande et de contrôle assurant également la gestion des moyens de thermostatisation 14, 14' et l'évaluation, en termes de commande de la puissance rayonnée, des températures relevées dans des zones ou volumes de tissus proximaux ou distants, par l'intermédiaire du module radiomètre 13 ou des moyens de mesure de temperature par contact Selon une caracteristique de l'invention, représentée aux figures l et 3 des dessins annexes, chaque chaîne de génération 4, 4' comprend avantageusement un amplificateur de puissance 8 ou 8', dont le facteur d'amplification peut être fixé par commande extérieure provenant de l'unité 1 5 et un circuit circulateur 9, 9' situé au niveau de la sortie de la chaîne d'alimentation 4 ou 4' considérée et associé, le cas echéant, à un module 22 de détermination du rapport d'ondes stationnaires, permettant de vérifier l'adaptation entre les sorties des chaînes de génération 4, 4' et l'applicateur 7, en relation avec l'unité 15 de commande et de contrôle, et éventuellement de modifier la fréquence de sortie afin d'optimiser ladite adaptation et ainsi le transfert d'énergie vers les tissus. Lesdits circuits circulateurs 9, 9', associés chacun à une résistance de dissipation. permettent en outre de transformer en énergie, dissipee par effet Joule, les ondes stationnaires générées en cas de désadaptation entre les sorties des chaînes d'amplification 4, 4' et l'applicateur 7, ou plus précisement les éléments rayonnants 6, 6' Selon un premier mode de realisation de l'invention et comme le montre notamment la figure l des dessins annexés, le dispositif l de génération d'ondes ou d'energie radiofréquence comporte une source primaire unique 2 de signaux radiofréquence associée à un répartiteur ou diviseur 3 dont chacune des deux sorties est reliée à l'une des deux chaînes de generation 4, 4' de signaux radiofréquence pour l'applicateur 7, chacune desdites chaînes de génération 4, 4' comportant un multiplicateur de fréquence 10, 10', préférentiellement un tripleur de frequence éventuellement réglable et disposé soit en début de chaîne, soit après le moyen de déphasage 5. Ainsi, les signaux radiofrequence délivrés par la source primaire 2 sont appliques avec multiplication à l'applicateur 7, par l'intermédiaire des deux chaînes de génération 4 et 4', ce après amplification et dephasage reglables La source primaire 2 de signaux radiofréquence peut consister, par exemple en un oscillateur délivrant un signal radiofréquence sous multiple de 434 MHz, de 915 MHz, ou encore de 2450 MHz Le multiplicateur de frequence 10' permet non seulement de multiplier la fréquence du signal circulant dans la chaîne de génération 4', mais également de multiplier le déphasage introduit par le moyen 5 correspondant Ainsi, en réalisant des modulations de phase entre - 60 Afin d'augmenter le cas échéant, la sécurité de fonctionnement du dispositif 1 de génération d'ondes ou d'énergie radiofréquence. il peut egalement être prévu un circuit séparateur 16 au début de la chaîne de génération 4 et un circuit écrêteur 17 disposé, afin d'éliminer la composante ANI résultante, à la suite du moyen de dephasage 5 de la chaine de génération 4' Comme le montre la figure 2 des dessins annexés, et selon une première variante de realisation de l'invention, le moyen de déphasage 5 peut etre principalement constitué par un circuit oscillant 18, alimenté par une des sorties du répartiteur ou diviseur 3 et dont la frequence de resonance correspond à la fréquence des signaux délivres par la source primaire 2, par un moyen 19 de variation du facteur LC dudit circuit oscillant 1 8 et par un circuit séparateur 20, notamment sous la forme d'un transistor à effet de champ à double grille, associe a un circuit d'adaptation 21. Le moyen 1 9 de varation du facteur LC du circuit oscillant 1 8 peut consister, par exemple, comme le montre la figure 2 des dessins annexés, en une diode à capacité variable disposée en parallèle par rapport audit circuit oscillant 1 8 et aux bornes de laquelle une tension reglable ou variable peut être appliquée, ladite tension étant délivrée soit par l'imite informatique 15 de commande et de contrôle, soit par un circuit adapté commandé par ladite unité informatique 15 La tension appliquee precitee pourra etre constante et d'un valeur définie reglable. de maniere a fixer un déphasage constant entre les signaux radiofrequence issu des chaînes de génération 4 et 4' et de focaliser le dépôt d'energie rayonnée dans une zone ou direction spécifique, ou être variable dans le temps, en suivant par exemple une fonction triangulaire regulière évoluant entre 0 et une valeur maximale, de maniere a obtenir un déphasage tournant régulier permettant de balayer toute la paroi interne de la cavité recevant l'applicateur 7 et ainsi d'irradier de façon homogène la paroi, l'organe ou les tissus a traiter Il est egalement possible, en appliquant une tension dont la forme a été determinée a cet effet, d'obtenir un déphasage tournant non régulier ou un dephasage variant dans une plage limitée, entraînant un dépot d'energie rayonnée non homogène et répartie dans un volume ou une zone determinee. Enfin, en appliquant une tension en forme de fonction rectangulaire à amplitude variable, il sera possible de traiter, de manière alternative, répétitive et à des intervalles de temps définis, différentes zones spécifiques de tissus, ce en une seule séance de traitement et sans déplacer ou changer l'applicateur 7. Toutefois, le moyen de variation du facteur LC du circuit oscillant 1 8 pourra également consister en une inductance réglable ou variable associée ou integree audit circuit oscillant 18 (non représenté aux dessins annexes) Par ailleurs, selon une autre variante de réalisation de l'invention, le moyen de dephasage 5 peut consister en un module de ligne à retard analogique reglable integrée à l'une des deux chaînes de génération 4. 4' ou à l'un des deux câbles d'alimentation 11, II' des deux élements rayonnants 6 et 6' ou des deux groupes d'éléments rayonnants 6. 6' de l'applicateur 7. Conformement a un second mode de réalisation de l'invention, représentée à la figure 3 des dessins annexés, le dispositif l de génération d'ondes ou d'energie radiofréquence comporte une source unique 2 de signaux de reference, associée à un circuit 3' d'amplificateur et de mise en forme, pourvu de deux sorties de signaux digitaux identiques en phase reliées, chacune à l'une des deux chaines de géneration 4 ou 4' de signaux radiofréquence destinés à l'applicateur 7. chacune de ces dernières chaînes comportant un module 23. 23' synthétiseur de fréquences, commandé par l'unité 1 5 de commande et de contrôle de l'appareil de traitement et dispose. respectivement, en début de chaîne 4, ou après le moyen de déphasage 5 de la chaine 4' Les modules synthetiseurs de fréquence 23, 23', qui sont identiques dans leur structure. presentent une constitution classique, connu de l'homme du metier, et comprenant notamment: un oscillateur contrôle en tension 24 suivi d'un préamplificateur 25 délivrant une première partie du signal de sortie à l'amplificateur de puissance 8, 8' considere et une seconde partie du signal de sortie à une boucle d'asservissement de la fréquence de l'oscillateur 24. Ladite boucle comprend, comme le montre la figure 3 des dessins annexés. un prediviseur a rang fixe 26, du type ECL, suivi d'un diviseur de fréquence 27 dont le facteur de division N est fixé par programmation par l'unit informatique l 15. Les signaux issus du diviseur de fréquence 27 sont transmis à un circuit comparateur de phase 28 qui reçoit également les signaux de référence délivrés par la source 2 (pilote de référence) et prétraités par un diviseur a rang fixe 29 Les signaux de dephasage. sous forme d'impulsions, issus du circuit comparateur de phase 28 subissent une intégration au moyen d'un circuit passe-bas integrateur 30 et sont ensuite appliqués sous forme de signaux de tension correcteurs à l'oscillateur contrôlé en tension 24. Les fréquences des signaux délivrés par chacune des chaînes de génération 4 et 4' peuvent, par conséquent, être fixées de manière indépendante, notamment a des valeurs quelconques situées dans les plages de frequence autorisées et n'interférant pas avec d'autres dispositifs alentours Selon une caracteristique de l'invention, le moyen de déphasage 5 consiste asantatyeusement, dans le cadre de ce second mode de réalisation de l'in',ention. en une ligne à retard digitale programmable ou en un registre a decalage, permettant de réaliser un décalage réglable, fixe ou variable dans le temps, des signaux digitaux transmis a la chaine de genération 4' par rapport à ceux délivrés à la chaîne de generation A, ledit décalage étant commandé et controlé par l'unité informatique 15 La nature, la structure et la constitution des applicateurs endocavitaires 7 pouvant être relies au dispositif l de génération d'ondes ou d'energie radiofrequence peuvent etre très diverses, pour autant que l'applicateur 7 connecté comprenne deux éléments rayonnants 6, 6' ou deux groupes d'éléments rayonnants 6, 6', pouvant etre alimentés chacun (element ou groupe) par une des deux chaînes de génération 4 ou 4' de signaux radiofréquence pour le chauffage de tissus. Ainsi, selon une premiere variante de réalisation de l'invention, non representee aux dessins annexés, l'applicateur endocavitaire 7 peut consister en une sonde, notamment pour des applications urétrales, comprenant au moins une antenne présentant deux lignes à retard rayonnantes ou au moins deux antennes à une ligne à retard rayonnante. ces lignes à retard rayonnantes étant avantageusement constituees par des portions de conducteur hélicoïdales L'applicateur 7 peut egalement consister en une sonde notamment pour des applications vaginales, utérines ou rectales, comprenant au moins deux antennes. dont chacune comporte au moins une portion de conducteur formant élément rayonnant, à structure hélicoïdale ou non lesdites antennes étant montées dans une structure support, depourvu de moyens de réflexion, permettant une manipulation simultanee et un positionnement précis in situ desdites antennes Des applicateurs 7 tels que mentionnés ci-dessus sont décrits plus en détail dans la demande de brevet français n" 93 12472 déposée le 1 5 décembre I 993 au nom de la demanderesse de la présente. Conformement à une deuxieme variante de l'invention, non représentée aux dessins annexés, l'applicateur endocavitaire 7 peut consister en un applicateur de forme tubulaire pour le chauffage par rayonnement micro-ondes de l'utérus, dont les éléments rayonnants, préférentiellement au nombre de deux ou de quatre, sont situés au niveau des portions extrêmes libres des câbles d'alimentation, lesdites portions extrêmes pouvant être déformées par un organe de réglage en vue de leur déploiement radial Un tel applicateur 7 est notamment décrit dans la demande de brevet français n 94 03383 du 18 mars 1994 déposée au nom de la déposante de la demande Selon une troisième variante de réalisation de l'invention, non représentée aux dessins annexes, l'applicateur endocavitaire 7 peut consister en une sonde vesicale essentiellement composée, d'une part, d'un cathéter de Foley présentant un ballonnet gonflable à son extrémité avant destinee a etre introduite dans la vessie, ledit ballonnet étant destiné à l'ancrage et au gonflement de ladite vessie, et, d'autre part, d'une antenne a au moins deux éléments rayonnants disposés dans le ballonnet Enfin, selon une quatrieme variante de réalisation de l'invention, représentée aux figures 4 à 7 des dessins annexés, l'applicateur endocavitaire 7. destiné au traitement de la cavité utérine et des trompes. est anantageusement constitué par un corps 3 1 tubulaire creux formant guide. rigide ou semi-rigide, dans lequel sont disposés. avec faculte de coulissement longitudinal, d'une part, deux cathéters lateraux 32 et 32' comprenant chacun une antenne émettrice formee d'un element rayonnant 6 ou 6' situé au niveau de l'extrémité avant du catheter 32 ou 32' considéré et d'un câble d'alimentation 11 ou 1 1' correspondant et, d'autre part, par un cathéter central 33 contenant au moins une antenne radiométrique 13' et pouvant porter, le cas echeant, un moyen de mesure de température par contact (non representé). Comme le montrent. par comparaison, les figures 4A, 4B, SA et 5B des dessins annexes. les cathéters 32, 32' et 33 peuvent coulisser entre une position retractée, prise lors de l'introduction ou du retrait de l'applicateur 7. dans laquelle les bouts des extrémités avant desdits cathéters 32. 32' et 33 sont affleurants au niveau de l'extrémité avant du corps tubulaire creux 3 1, et une position déployée, en vue du traitement. dans laquelle au moins les éléments rayonnants 6 et 6' des antennes émettrices et l'élément récepteur 13" de l'antenne radiometrique I 3' s'etendent en dehors du corps tubulaire 31 au-delà de son extreniite avant. Afin d'obtenir un positionnement déterminé, automatique et reproductible, des éléments rayonnants 6 et 6', adapté notamment à la configuration de l'uterus, les cathéters 32 et 32' contenant les antennes émettrices presentent chacune une zone ou une portion 34 élastiquement deformable. entraînant une orientation inclinée des éléments rayonnants 6 et 6' par rapport à l'axe longitudinal du corps tubulaire 3 1, par déformation de la portion avant desdits cathéters 32 et 32' lorsque ladite zone ou portion 34 est déplacée ou située hors du corps tubulaire 31 Selon une caracteristique de l'invention, représentée plus particulièrement aux figures 4A. AB et 5A, 5B des dessins annexés, la zone ou portion 34 elastiquement déformable consiste en une portion normalement coudee ou courbée, située à distance de l'extrémité avant des catheters latéraux 32, 32' et déformée élastiquement de manière resiliente en une portion droite lorsque lesdits cathéters 32. 32' sont situes en position rétractée dans le corps tubulaire 31 De maniere avantageuse. les eléments rayonnants 6 et 6' sont disposés, en position deployee, dans un même plan et symétriquement par rapport a l'axe longitudinal du corps tubulaire 3 1 en étant avantageusement orientes, lorsque l'applicateur 7 est placé dans un uterus, en direction des trompes. Cette disposition permet. en association préférentiellement avec un corps tubulaire 31 a section oblongue (Figure 6), de déformer au minimum l'uterus lors de l'installation de l'applicateur 7, tout en pouvant réaliser un chauffage directionnel ou dirigé, par exemple vers les trompes. ou homogène de l'utérus, ce du fait du déploiement des elements rayonnants 6 et 6' et de la composition réglable des champs rayonnes par ces derniers. Lesdits éléments rayonnants 6 et 6' peuvent avantageusement présenter une structure filaire ou hélicoïdale, telle que décrite notamment dans la demande de brevet nO 93 1 2472 déjà mentionnée précédemment Afin d'éviter une temperature trop élevée aux voisinages des points chauds de l'applicateur 7. qui risquerait de produire une carbonisation et une disseccation de certaines zones de tissus de la cavité utérine. les catheters 32 et 32' renfermant les antennes émettrices peuvent avantageusement présenter des canaux de circulation de fluide de thermostatisation s'étendant notamment autour des éléments rayonnants 6, 6' (non représentés). Grace à l'invention. il est donc possible de réaliser un appareil de traitement par thermotherapie ou hyperthermie permettant de réaliser une composition contrôlee de champs rayonnés à l'intérieur de l'organe ou des tissus a traiter et. ainsi, de pouvoir modeler le lobe de rayonnement de l'applicateur 7, selon une forme fixe ou variable dans le temps. en ',ue de provoquer, indifféremment, soit une focalisation de l'énergie en direction de zones ou de portions difficiles à irradier, soit une irradiation homogène ou non de l'ensemble ou d'une ou plusieurs zones ou portions des tissus ou de l'organe à traiter. En outre, la prevision d'une antenne radiométrique 13' indépendante des éléments rayonnantes 6, 6' mais montée dans l'unique applicateur mis en oeuvre pour le traitement, permet d'effectuer en continu des releves de températures fiables et non influencés par l'élevation de temperature desdits éléments rayonnants 6. 6', tout en ne necessitant pas un applicateur supplementaire Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation decrits et representes aux dessins annexés. Des modifications restent possibles. notamment du point de vue de la constitution des divers elements, ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. REN ENDICATIONS Appareil de traitement in situ par hyperthermie ou thermothérapie, caracterise en ce qu'il est essentiellement constitué, d'une part, par un dispositif (1) de génération d'ondes ou d'énergie radiofréquence comprenant deux chaînes de génération (4 et 4') indépendantes. reliées à une source de signaux (2) unique et dont l'une (4') au moins comporte un moyen de déphasage (5) pouvant être commande et, d'autre part, par un applicateur (7) préférentiellement endocasitaire, pour le chauffage de tissus comprenant deux éléments rayonnants (6 et 6') ou deux groupes d'éléments rayonnants (6. 6'). chaque élément rayonnant (6, 6') ou chaque groupe d'éléments rayonnants (6, 6') étant alimentés individuellement par une des deux chaînes de génération (4 ou 4') afin de pouvoir. le cas echeant. fournir un champ rayonné résultant d'une composition des champs individuels fournis par chacun des éléments rayonnants (6, 6') dudit applicateur (7). 2. Appareil de traitement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte étalement. d'une part, une unité de mesure à distance et continue de la temperature, par exemple sous la forme d'un module radiométre (1 3) relié à au moins une antenne de mesure correspondante (13') disposée dans l'applicateur (7) mais indépendante des éléments rayonnants (6, 6'), d'autre part, des moyens de thermostatisation (14, 14') de l'applicateur (7), notamment au niveau des elenients rayonnants (6, 6'), et, enfin, une unité informatique ( l > ) de commande et de contrôle du fonctionnement de l'appareil de traitement en fonction de paramètres de reglage et de resultats de mesures. 3 Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caracterisé en ce qu'il comprend au moins un moyen de mesure de la temperature des tissus en contact avec au moins une partie de l'applicateur (7), sous la forme, par exemple, d'un thermocouple. d'une fibre optique ou d'une thermistance, disposé sur la face externe dudit applicateur (7). 4. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 7 et 3 caracterise en ce que l'unité (15) de commande et de controle determine. d'une part, le déphasage entre les signaux radiofréquence delivres par les deux chaînes de génération (4 et 4'), d'autre part, la puissance délivrée par chacune desdites chaînes de géneration (4 et 4') et, enfin, le cas échéant, les fréquences, eventuellement differentes, des signaux délivrés par chacune desdites chaines de generation (4, 4'), l'unité (15) de commande et de controle assurant egalement la gestion des moyens de thermostatisation (14, 4') et levaluation, en termes de commande de la puissance rayonnee des températures relevées dans des zones ou volumes de tissus proximaux ou distants. 5 Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 a 4. caracterise en ce que chaque chaîne de génération (4. 4') comprend un amplificateur de puissance (8, 8'), dont le facteur d'amplification peut etre fixé par commande extérieure et. un circuit circulateur (9, 9') situé au niveau de la sortie de la chaîne d'alimentation (4 ou 4') considérée et associé, le cas échéant, a un module (72) de determination du rapport d'ondes stationnaires 6 Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 a 5. caracterise en ce que le dispositif (1) de génération d'ondes ou d'energie radiofréquence comporte une source primaire unique (2) de signaux radiofréquence associée à un répartiteur ou diviseur (3) dont chacune des deux sorties est reliée à l'une des deux chaines de generation (4, 4') de signaux radiofréquence pour l'applicateur (7), chacune desdites chaînes de génération (4, 4') comportant un multiplicateur de fréquence (1 O, 1 O'), preferentiellenient un tripleur de fréquence, éventuellement réglable et dispose soit en debut de chaîne, soit après le moyen de déphasage (s) 7. Appareil de traitement selon la revendication 6, caractérisé en ce que le moyen de dephasage (5) est essentiellement constitué par un circuit oscillant (1 8). alimenté par une des sorties du répartiteur ou diviseur (3) et dont la fréquence de résonance correspond à la fréquence des signaux délivrés par la source primaire (2), par un moyen (19) de variation du facteur LC dudit circuit oscillant (18) et par un circuit séparateur (20), notamment sous la forme d'un transistor à effet de champ à double grille, associé à un circuit d'adaptation (21) 8. Appareil de traitement selon la revendication 7, caractérisé en ce que le moyen (19) de variation du facteur LC du circuit oscillant (18) consiste en une diode a capacité variable disposée en parallèle par rapport audit circuit oscillant (18) et aux bornes de laquelle une tension reglable ou variable peut etre appliquée. 9. Appareil de traitement selon la revendication 7, caractérisé en ce que le moyen de variation du facteur LC du circuit oscillant (18) consiste en une inductance reglable ou variable associée ou intégrée audit circuit oscillant (18) 10. Appareil de traitement selon la revendication 6, caractérisé en ce que le moyen de déphasage (5) consiste en un module de ligne à retard analogique réglable, intégrée à l'une des deux chaines de géneration (4. 4') ou à l'un des deux câbles d'alimentation (1 1, 1 l') des deux elements rayonnants (6, 6') ou des deux groupes d'eléments rayonnants (6. 6') de l'applicateur (7). 11. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications l à 5 caracterise en ce que le dispositif (1) de génération d'ondes ou d'énergie radiofréquence comporte une source unique (2) de signaux de reference associée à un circuit (3') d'amplification et de mise en forme, pourvu de deux sorties identiques de signaux digitaux identiques en phase reliées, chacune à l'une des deux chaînes de géneration (4 ou 4') de signaux radiofréquence destinés a l'applicateur (7), chacune de ces dernières chaines comportant un module (2,. 23') synthétiseur de fréquences, commandé par l'unité (1 5) de commande et de contrôle de l'appareil de traitement et dispose. respectivement, en début de chaîne (4), ou après le moyen de déphasage (5) 12. Appareil de traitement selon la revendication 11, caractérisé en ce que le moyen de déphasage (5) consiste en une ligne à retard digitale programmable ou en un registre à décalage. 1 3 Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 2. caracterisé en ce que l'applicateur endocavitaire (7) consiste en une sonde, notamment pour des applications urétrales, comprenant au moins une antenne présentant deux lignes à retard rayonnantes ou au moins deux antennes à une ligne à retard rayonnante. ces lignes à retard rayonnantes étant avantageusement constituees par des portions de conducteur hélicoïdales. 14. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que l'applicateur endocavitaire (7) consiste en une sonde, notamment pour des applications vaginales, utérines ou rectales, comprenant au moins deux antennes, dont chacune comporte au moins une portion de conducteur formant élément rayonnant, à structure helicoidale ou non, lesdites antennes étant montées dans une structure support, dépourvu de moyens de réflexion, permettant une manipulation simultanée et un positionnement precis in situ desdites antennes. I 5. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications l à 12. caractérisé en ce que l'applicateur endocavitaire (7) consiste en un applicateur de forme tubulaire pour le chauffage par rayonnement micro-ondes de l'utérus, dont les éléments rayonnants, preferentiellement au nombre de deux ou de quatre, sont situés au niveau des portions extrêmes libres des câbles d'alimentation, lesdites portions extrêmes pouvant être déformées par un organe de reglage en vue de leur déploiement radial. 16. Appareil selon l'une quelconque des revendications l à 12, caractérisé en ce que l'applicateur endocavitaire (7) consiste en une sonde vésicale essentiellement composee d'une part, d'un cathéter de Foley présentant un ballonnet gonflable à son extrémité avant destinée à être introduite dans la vessie, ledit ballonnet servant à l'ancrage et au gonflement de ladite vessie, et d'autre part, d'une antenne à au moins deux elements rayonnants disposés dans le ballonnet. 1 7. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 2. caracterisé en ce que l'applicateur endocavitaire (7) est constitue par un corps (31) tubulaire creux formant guide. rigide ou semi-rigide, dans lequel sont disposés, avec faculté de coulissement longitudinal, d'une part, deux cathéters latéraux (32 et 32') comprenant chacun une antenne émettrice formée d'un élement rayonnant (6 ou 6') situé au niveau de l'extrémité avant du catheter ( 32 ou 32') considéré et son câble d'alimentation (11 ou 1 1') correspondant et, d'autre part, par un cathéter central (33) contenant au moins une antenne radiométrique (13') et pouvant porter. le cas echeant, un moyen de mesure de température par contact 18. Appareil de traitement selon la revendication 17, caractérisé en ce que les catheters (32, 32' et 33) peuvent coulisser entre une position rétractee. prise lors de l'introduction ou du retrait de l'applicateur (7). dans laquelle les bouts des extrémités avant desdits cathéters (32. 32' et 33) sont affleurants au niveau de l'extremité avant du corps tubulaire creux (31), et une position déployée, en vue du traitement. dans laquelle au moins les éléments rayonnants (6 et 6') des antennes emettrices et l'élément récepteur (13") de l'antenne radiometrique (13') s'étendent en dehors du corps tubulaire (3 1) au-delà de son extremité avant. 19 Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 17 et 18. caracterisé en ce que les cathéters (32 et 32') contenant les antennes emettrices présentent chacun une zone ou une portion (34) elastiquement déformable, entraînant une orientation inclinée des elements rayonnants (6 et 6') par rapport à l'axe longitudinal du corps tubulaire (31), par déformation de la portion avant desdits catheters (32 et 32') lorsque ladite zone ou portion (34) est deplacee ou situee hors du corps tubulaire (31). 20. Appareil de traitement selon la revendication 19, caractérisé en ce que la zone ou portion (34) élastiquement déformable consiste en une portion normalement coudée ou courbée, située à distance de l'extremite avant des cathéters latéraux (32, 32') et deformée elastiquement et de manière résiliente en une portion droite lorsque lesdits catheters (32, 32') sont situés en position rétractée dans le corps tubulaire (je). 21. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 19 et 20. caracterisé en ce que les éléments rayonnants (6 et 6') sont disposes. en position déployée, dans un même plan et symetriquement par rapport à l'axe longitudinal du corps tubulaire (31), en etant avantageusement orientés, lorsque l'applicateur (7) est place dans un uterus, en direction des trompes. 22. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 19 à 21, caracterise en ce que le corps tubulaire (31) présente une section oblongue 23. Appareil de traitement selon l'une quelconque des revendications 1 7 à 22, caracterisé en ce que les éléments rayonnants (6 et 6') presentent une structure filaire ou hélicoïdale. 94 Appareil selon l'une quelconque des revendications 17 à 23, caractérise en ce que les catheters (32 et 32') renfermant les antennes émettrices présentent des canaux de circulation de fluide de thermostatisation s'etendant notamment autour des éléments rayonnants (6 et 6')