Brevet FR2719213A1 — publié le 19951103

Implant tibial pour prothèse du aenou. L'invention se rattache au secteur technique des prothèses d'articulation du genou, notamment des prothèses tricompartimentales. Ce type de prothèse comprend, d'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, un implant fémoral coopérant avec un implant tibial. Plus particulièrement, I'invention concerne l'implant tibial, qui comprend un plateau en polyéthylène monté sur une embase métallique, conformée pour être rendue solidaire de la partie réséquée du tibia. L'implant fémoral ne fait pas partie de l'objet spécifique de l'invention, et demeure réalisé à la façon connue et peut présenter différentes formes d'exécution en fonction du cas pathologique à traiter. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'améliorer la fixation du plateau tibial sur l'embase. Généralement, le plateau est fixé sur l'embase par des systèmes complémentaires de clipsage ou d'encliquetage. Très souvent, de tels systèmes sont combinés avec des organes rapportés de blocage, par exemple des vis de fixation, afin d'éviter tout risque de luxation du plateau. Ces systèmes d'accouplement ne donnent pas entière satisfaction, car très souvent, l'action d'encliquetage en tant que telle est difficile à réaliser, par manque d'élasticité, des agencements complémentaires. Inversement, si les agencements complémentaires permettent un encliquetage aisé, des risques importants de luxation du plateau apparaissent, sous les efforts encaissés lors des mouvements de l'articulation du genou. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'améliorer ce type de fixation par encliquetage ou clipsage, sans faire appel à un organe rapporté de blocage, du type vis, en ayant pour objectif d'éviter tout mouvement postéro-antérieur, notamment dans le cas d'une prothèse postéro-stabilisée. Pour résoudre un tel problème, le plateau tibial présente - du côté de son bord postérieur, des agencements de clipsage aptes à coopérer avec des agencements complémentaires d'un rebrod périphérique que présente l'embase, - du côté de son bord antérieur, une lèvre avec capacité de déformation élastique apte à coopérer avec des agencements complémentaires du rebord périphérique, - à partir de sa face de dessous, une empreinte en creux apte à être engagée sur une empreinte en relief formée en débordement de I'embase, - une gorge périphérique apte à coopérer avec le rebord périphérique de l'embase. Pour résoudre le problème posé d'éviter tout mouvement postéro-antérieur du plateau par rapport à l'embase, les empreintes en creux et en relief sont rectilignes et formées perpendiculairement et symétriquement à l'axe médian du plateau et de l'embase, en étant de longueur réduite. L'empreinte en relief constitue un talon de butée et présente, du côté postérieur de l'embase, un rebord arrondi. Le fond de l'empreinte en creux est arrondi et présente transversalement, des faces inclinées. Pour résoudre le problème posé de faciliter le clipsage, tout en ayant pour objectif d'obtenir un accouplement sûr et efficace, la lèvre déformable élastiquement présente un bourrelet semi-circulaire coopérant avec une gorge de forme complémentaire formée à la base du rebord périphérique de I'embase. Les agencements de clipsage du plateau sont constitués par un bourrelet semi-circulaire coopérant avec une gorge de forme complémentaire formée à la base du rebord périphérique de l'embase. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue de dessous du plateau. La figure 2 est une vue de dessus du plateau. La figure 3 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne B.B de la figure 2. La figure 4 est, à une échelle plus importante, une vue en coupe transversale considérée selon la ligne A.A de la figure 3. La figure 5 est une vue de dessus de l'embase. La figure 6 est une vue de dessous de l'embase. La figure 7 est une vue en coupe transversale, considérée selon la ligne A.A de la figure 5. La figure 8 est, à une échelle plus importante, une vue en coupe considérée selon la ligne B.B de la figure 7. La figure 9 est une vue montrant l'accouplement du plateau sur l'embase. La figure 10 est une vue en coupe considérée selon la ligne 10.10 de la figure 9. L'implant comprend de manière connue, un plateau en polyéthylène (1) et une embase métallique (2). Le plateau (1) et I'embase (2) présentent, vue en plan, tout profil approprié, avec ou non une échancrure médiane (la) (2a), pour le passage des ligaments croisés postérieurs. Selon l'invention, le plateau (1) présente une gorge périphérique (lb), apte à coopérer avec un rebord périphérique (2b), que présente l'embase (2). La gorge (lb) présente, du côté du bord postérieur du plateau (1), des agencements de clipsage (lc) coopérant avec des agencements complémentaires (2c) du rebord périphérique (2b). Les agencements de clipsage (lc) du plateau sont constitués par un bourrelet semi- circulaire (lcl), coopérant avec une gorge de forme complémentaire (2c1), formé à la base du rebord périphérique (2b) de l'embase. Suivant une autre caractéristique, la gorge (1b) présente, du côté du bord antérieur du plateau (1), une lèvre (ld), avec capacité de déformation élastique. Cette lèvre (ld) présente un bourrelet semi- circulaire (ldl) apte à être engagé dans une gorge de forme complémentaire (2d), formée à la base du rebord périphérique (2b) de l'embase. D'une manière importante, la face de dessous du plateau (1) présente une empreinte en creux (le), apte à être engagée sur une empreinte en relief (2e), formée en débordement de l'embase (2). Les empreintes en creux (le) et en relief (2e), sont formés perpendiculairement et symétriquement à l'axe médian (XX'), du plateau (1) et de l'embase (2). Les empreintes (le) et (2e) sont de longueur réduite. L'empreinte en creux (le) du plateau, présente un fond arrondi (1 el) et deux faces transversales inclinées (1e2) et (1e3). L'empreinte en relief (2e) constitue un talon de butée et présente, du côté du bord postérieur de l'embase, un rebord arrondi (2e1). Ces dispositions permettent d'assurer un accouplement particulièrement sûre et efficace du plateau (1) sur l'embase (2). Après engagement du côté postérieur des agencements (lc) dans les agencements (2c), il suffit d'exercer un effort de pression, au niveau de la lèvre (ld) qui, par élasticité, est escamotée puis automatiquement logée dans la gorge correspondante (2d). L'empreinte en creux (le) est en butée contre le talon (2e) (figure 9), évitant tout mouvement postéro- antérieur. Il apparait donc que tous les efforts sont encaisssés au niveau du talon (2e), et non pas au niveau de la languette. Ce blocage mécanique s'avère particulièrement important, dans le cas d'une prothèse postéro-stabilisée. A noter que la combinaison des faces pentées de la fente (le) et du bord arrondi du talon (2e), facilite leur engagement lors du pivotement angulaire du plateau, pour son clipsage sur l'embase. Bien évidemment, le plateau (1) présente tout profil pour permettre l'appui et le glissement des patins condyliens de l'implant fémoral. De même, le plateau (1) peut présenter, très sensiblement dans sa partie médiane, tout agencement sous forme, par exemple, d'un bossage profilé, dans le cas d'une postéro-stabilisée. En ce qui concerne l'embase (2), cette dernière présente également tout type d'agencement pour sa fixation au niveau de la partie réséquée du tibia. Par exemple, I'embase peut recevoir une quille de stabilité et d'ancrage (3). De même, I'embase peut présenter différents trous (2f), pour l'engagement de vis, de tout type connu et approprié. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Implant tibial pour prothèse du genou, notamment tricompartimentale comprenant un plateau tibial en polyéthylène (1) et une embase métallique (2), caractérisé en ce que le plateau (1) présente: - du côté de son bord postérieur, des agencements de clipsage (1lc) aptes à coopérer avec des agencements complémentaires (2c) d'un rebrod périphérique (2b) que présente l'embase (2), - du côté de son bord antérieur, une lèvre (ld) avec capacité de déformation élastique apte à coopérer avec des agencements complémentaires (2d) du rebord périphérique (2b), - à partir de sa face de dessous, une empreinte en creux (le) apte à être engagée sur une empreinte en relief (2e) formée en débordement de l'embase (2), - une gorge périphérique (lb) apte à coopérer avec le rebord périphérique (2b) de l'embase (2). -2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les empreintes en creux (le) et en relief (2e) sont rectilignes et formées perpendiculairement et symétriquement à l'axe médian du plateau (1) et de l'embase (2), en étant de longueur réduite. -3- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'empreinte en relief (2e) constitue un talon de butée et présente, du côté postérieur de l'embase (2), un rebord arrondi. -4- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le fond de l'empreinte en creux (le) est arrondi et présente transversalement, des faces inclinées. -5- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la lèvre (ld) déformable élastiquement présente un bourrelet semi-circulaire (1d1) coopérant avec une gorge (2d) de forme complémentaire formée à la base du rebord périphérique de l'embase (2. -6- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements de clipsage du plateau sont constitués par un bourrelet semi- circulaire (lc) coopérant avec une gorge (2c) de forme complémentaire formée à la base du rebord périphérique de l'embase (2). -7- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase (2) est solidaire d'une quille de stabilité et d'ancrage (3). -8- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embase (2) présente des trous (2f) disposés symétriquement pour l'engagement de vis de fixation.