Brevet FR2720946A1 — publié le 19951215

CONFORMATEUR POUR VOIES LACRYMALES La présente invention a pour objet un conformateur permettant la formation d'une dérivation lacrymale. On sait que le liquide lacrymal généré s'écoule normalement pour sa plus grande partie dans le sac lacrymal puis dans la fosse nasale. A la suite de certaines maladies, il arrive que les voies lacrymales s'obstruent et qu'il ne soit pas possible de rétablir leur fonctionnement normal. Pour pallier cet inconvénient, il est connu, depuis très longtemps, de procéder à une opération appelée DACRYOCYSTORHINOSTOMIE ou DCR qui consiste à créer un canal d'écoulement direct des larmes dans la fosse nasale, sans passer par le canal lacrymal obstrué. A cet effet, après ouverture de la peau, on crée dans l'os du nez une ouverture reliant le sac lacrymal et la fosse nasale correspondante. La muqueuse de la paroi nasale est suturée avec la muqueuse du sac lacrymal à l'intérieur de l'ouverture créée de sorte que les larmes s'écoulent directement dans la fosse nasale. Malheureusement, les parois de l'ouverture ont parfois tendance par prolifération à obstruer l'anastomose réalisée en regard du canal d'union ce qui empêche l'écoulement des larmes et ramène à la situation antérieure. La présente invention a pour objet de pallier cet inconvénient et de permettre le maintien de l'ouverture pendant le temps nécessaire à la cicatrisation des muqueuses autour de l'ouverture osseuse qui est de l'ordre de deux à trois mois. Selon l'invention, le conformateur pour DCR est caractérisé en ce qu'il comprend un corps oblong percé de deux canaux de passage pour une sonde bicanaliculaire. Ainsi, le conformateur peut être ajusté en position en glissant sur la sonde et rester maintenu dans la position correcte. Or ce problème du maintien du conformateur en position est essentiel et n'a été jusqu'à ce jour que mal résolu. Par ailleurs, le mode de suspension du conformateur sur la sonde permet à ce dernier de légers déplacements lorsque les paupières se ferment permettant d'éviter des sténoses. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, en regard des dessins qui représentent - La Figure 1, une vue schematique d'une DCR; - La Figure 2, une vue d'un conformateur selon l'invention. Sur la figure 1, on distingue très schématiquement un orbite oculaire avec l'oeil correspondant et une fosse nasale F,N,. Le sac lacrymal S.L. est maintenu dans la gouttière lacrymale et correspond avec la fosse nasale F,N, par l'intermédiaire d'un canal lacrymo-nasal contenu dans une gouttière osseuse. Lorsque le canal lacrymo-nasal est obturé, sans pouvoir être débouché, une ouverture O est percée , après une ouverture de la peau, dans l'os de la fosse nasale F,N, pour constituer une anastomose entre les muqueuses du nez et du sac lacrymal suturées ensemble. Il est souvent nécessaire, afin de bien dégager un passage d'introduire par les méats canaliculaires une sonde bicanaliculaire 1. Conformément à l'invention, la sonde 1 passe à travers un conformateur 2. De préférence, le conformateur 2 a une forme ovoïde ce qui permet d'éviter toute aspérité ou angle aigu susceptible de blesser les muqueuses en formation et de produire des déchirements. Le conformateur est de préférence réalisé en silicone comme les brins du tube qui se terminent à leurs extrémités par des mandrins métalliques, ceux-ci n'étant nécessaires que pour le temps opératoire. Comme cela est schématisé sur la figure 2, le liquide lacrymal s'écoule d'abord autour du tube de la sonde 1, puis autour du conformateur. Les brins 3 passent à travers deux orifices 4 de même diamètre que les brins de manière à produire un frottement doux permettant un léger débattement du conformateur 2 sur la sonde 1. Dans l'exemple représenté le conformateur 2 présente sensiblement la forme dune olive. Cette forme n'est pas nécessaire et peut être modifiée, la présente invention concernant le montage autostable du conformateur sur la sonde. Dans le même ordre d idées, il n'est pas nécessaire que le conformateur soit en silicone pur et tout autre matériau biocompatible peut convenir. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 10 Conformateur pour DCR caractérisé en ce qu'il comprend un corps oblong (2) percé de deux canaux de passage (4) longitudinaux pour une sonde bicanaliculaire (1). 20 Conformateur selon la revendication 1 caractérisé en ce que le corps (2) est ovoïde. 30 Conformateur selon l'une des revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que le corps (2) est réalisé en silicone.