Brevet FR2698782A1 — publié le 19940610

I a présente invention concerne les cotyles pour prothèses totales de hanche qui comprennent essentiellement une tête mâle de rotule de forme générale sphérique apte à coopérer avec un logement en creux semelle réalisé dans un cotyle implanté dans l'os iliaque du bassin et une patte supportant cette tête et apte à être implantée dans le fémur. Il est bien connu que de nombreuses personnes souffrent de la hanche à cause d'une dégradation de l'articulation entre le fémur et l'os iliaque du bassin. Pour restaurer une telle articulation, les techniciells ont mis au point des prothèses totales de hanche. Ces prothèses sont essentiellement constituées par une tête mâle de rotule de forme générale sphérique apte à coopérer avec un logement en creux constituant la partie femelle de la rotule, réalisé dans un cotyle qui est lui-même implanté dans l'os iliaque du bassin, une patte apte à être implantée dans le canal médullaire du fémur, et des moyens pour solidariser la tête avec la patte. Il existe de nombreux modes de réalisation de cotyles aptes à être implantés dans l'os iliaque. On peut citer notamment les cotyles du type "à anneau visse" qui se mettent en place par auto-taraudage dans l'os iliaque dans lequel a été réalisé un avant-trou, et les cotyles prévus pour être cimentés dans un orifice de dimensions déterminées réalisé dans l'os iliaque. De plus en plus utilisée par les chirurgiens, cette seconde technique consiste en effet, en premier lieu, à réaliser, dans l'os iliaque, un orifice de forme sensiblement hémisphérique d'un diamètre supérieur à celui de la surface extérieure du cotyle qui doit y être implanté, de façon à délimiter, entre le cotyle mis en place et la paroi de l'orifice, une couronne hémisphérique d'épaisseur sensiblement constante si le cotyle est parfaitement centré dans l'orifice. Pour pouvoir obtenir le scellement du cotyle dans l'os iliaque, il est nécessaire, préalal~lemeílt à la mise en place du cotyle, de tapisser la paroi de l'orifice avec une quantité de ciment au moins égale au volume de la couronne hémisphérique définie ci-dessus. Lors de sa mise en place dans cet orifice, le cotyle comprime le ciment qui, théoriquement, se répartit autour de sa surface extérieure pour former une couche uniforme au contact de cette surface et de la paroi de l'orifice. Avec la structure des cotyles de l'art antérieur, il est assez difficile d'obtenir une position du cotyle parfttitenient centrée dans l'oritice et donc une épaisseur de ciment uniforme. Le scellement du cotyle peut ainsi ne pas être fiable, ce qui est nuisible pour la durée de vie de l'implantation de la prothèse. La présente invention a ainsi pour but de réaliser un cotyle pour prothèse totale de hanche destiné à être scellé par ciment dans un orifice pratiqué dans ltos iliaque, dont la structure permette, par rapport à c elle des cotyles de prothèses à scellement par ciment selon l'art antérieur, d'obtenir un scellement du cotyle plus fiable, notamment en assurant un bon centrage du cotyle dans l'orifice. Plus précisément, la présente invention a pour objet un cotyle pour prothèse totale de hanche, caractérisé par le fait qu'il comporte une calotte de forme extérieure générale sensiblement hémisphérique dans laquelle est réalisé un logement en creux pour recevoir la tête sphérique d'une tige de prothèse apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre une collerette située sur le bord circulaire de ladite calotte hémisphérique, le diamètre extérieur de ladite collerette étant supérieur au diamètre de la surface extérieure de ladite calotte, et un téton situé sensiblement au pôle de ladite calotte. Selon une autre caractéristique de la présente invention, la hauteur dudit téton est sensiblement égale à la demi-différence entre les valeurs des diamètres extérieurs de la calotte et de la collerette. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaitront au cours de la description suivante donnée en regard du dessin annexé à titre illustratif mais nullement limitatif dans lequel: La figure unique représente une vue de face d'un mode de réalisation d'un cotyle pour prothèse de hanche selon l'invention. I.a figure unique représente un cotyle I pour prothèse totale de hanche, comportant une calotte 2 de forme extérieure générale sensiblement hémisphérique dans laquelle est réalisé un logement en creux 3 pour recevoir la tête sphérique 4 d'une tige de prothèse 5 apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur. Le cotyle comporte en outre une collerette 7, avantageusement de forme continue, située sur le bord circulaire 8 de la calotte hémisphérique, le diamètre extérieur de cette collerette 7 étant supérieur au diamètre de la surface extérieure 6, de forme sensiblement sphérique, de la calotte hémisphérique 2. Il comporte en outre un téton 2() situé sensiblement au pôle 9 de la calotte 2, la hauteur "h" de ce téton étant avantageusement sensiblement égale à la demi-différence entre les valeurs des diamètres extérieurs de la calotte 2 et de la collerette 7. l,a mise en place du cotyle décrit ci-dessus s'effectue de la façon suivante. Il est tout d'abord réalisé dans l'os iliaque 1(), par exemple à l'aide d'une íraise, Ull orifice sensiblement hémisphérique 13 d'un diamètre égal à celui de la collerette 7, puis la paroi 14 de cet orifice est tapissée avec du ciment 11. Le chirurgien enfonce alors le cotyle dans l'orifice jusqu'à ce que la collerette vienne au bord 12 de l'orifice et que le téton vienne au contact du fond de cet orifice.Le ciment se répartit ainsi automatiquement de façon uniforme entre la surface extérieure 6 de la calotte 2 et la paroi 14 de l'orifice, puisqu'il est alors certain que le cotyle est parfaitement centré dans l'oriíì( e, comme cela apparaît bien sur la figure unique. Selon une autre caractéristique avantageuse, pour que le ciment fasse bloc avec la paroi 14 de l'orifice 13, c'est-à-dire avec l'os iliaque 10, et la surface extérieure de la calotte, le téton 20 comporte à sa périphérie une rainure circulaire 21 qui permet au ciment de s'ancrer plus fortement sur le téton et de consolider l'accrochage entre l'os iliaque et le cotyle. De ce fait, la durée de vie d'une prothèse totale de hanche comportant un cotyle ayant les caractéristiques structurelles décrites ci-dessus est nettement plus importante que celle des prothèses du même type de l'art antérieur. Un tel cotyle peut comporter aussi, sur sa surface extérieure G, par exemple des éléments formant relief mais d'une hauteur nettement inférieure à celle du téton 20. Ces éléments qui permettent d'améliorer l'ancrage du cotyle dans la couche de ciment 11 sont bien connus en eux-mêmes et n'ont pas été représentés sur la figure. REVENDI C A'I'l () NS 1. Cotyle pour prothèse totale de hanche, caractérisé par le fait qu'il comporte une calotte (2) de forme extérieure générale sensiblement hémisphérique dans laquelle est réalisé un logement en creux (3) pour recevoir la tête sphérique (4) d'une tige de prothèse (5) apte à être implantée dans le canal médullaire d'un fémur, caractérisé par le fait qu'il comporte en outre une collerette (7) située sur le bord circulaire (8) de ladite calotte sensiblement hémisphérique, le diamètre extérieur de ladite collerette étant supérieur au diamètre extérieur de ladite calotte, et un téton (20) situé sensiblement au pôle (9) de ladite calotte (2). 2. Cotyle selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la hauteur "h" dudit téton est sensiblement égale à la demi-différence entre les valeurs des diamètres extérieurs de la calotte et de la collerette. 3. Cotyle selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que ledit téton (20) comporte, sur sa périphérie, une rainure d'ancrage circulaire (21).