Brevet FR2702343A1 — publié le 19940916

Cartouche de retenue de boucle d'oreille. La présente invention concerne une cartouche jetable comprenant une boucle d'oreille de percement de lobe d'oreille et une griffe de retenue et elle a trait, en particulier, à un dispositif de percement de lobe d'oreille pour faciliter le percement du lobe de l'oreille et maintenir stérile la boucle d'oreille de percement pendant la manipulation, le stockage et le percement. Les systèmes de percement d'oreille classiques les plus récents sont de deux types, à savoir les boucles d'oreilles logées dans une cartouche et les boucles d'oreilles découvertes. Ces deux types fonctionnent par insertion d'une boucle d'oreille ou broche pointue à travers le lobe de l'oreille Cette boucle d'oreille reste en place pendant 4 à 6 semaines jusqu'à ce que le trou produit se soit cicatnsé. Les systèmes de boucles d'oreilles logés dans une cartouche utilisent, soit une cartouche logeant une seule boucle d'oreille et un fermoir, ce qui exige deux cartouches par paire de boucles d'oreilles; soit une cartouche séparée pour chaque boucle d'oreille et le fermoir, ce qui exige quatre cartouches par paire de boucles d'oreilles; soit aucune cartouche mais, par contre, des boucles d'oreilles et des fermoirs qui ne sont pas protégés et qui sont insérés dans l'instrument de percement depuis un bloc de support.Dans tous les cas, il en résulte une manipulation exagérée avec un risque potentiel élevé que les boucles d'oreilles viennent en contact avec les doigts d'un opérateur utilisant l'instrument de percement d'oreille, ceci augmentant le risque d'un transfert de contamination entre les patients successifs dont on perce les oreilles et l'opérateur utilisant l'instrument de percement d'oreille. En outre, ces systèmes ne protègent pas l'instrument lui-même contre une contamination due au contact humain ou à une projection de sang ou de fluides pendant le percement. Deux documents antérieurs, à savoir les brevets US nO 5.004.470 et 5.007.918, décrivent des boucles d'oreilles logées dans une cartouche jetable et de plusieurs styles de formes différentes et aléatoires, comportant une enveloppe ou enrobage de la boucle d'oreille, de telle sorte que la boucle d'oreille ne peut pas être touchée avant ou pendant l'opération de percement. Les fermoirs ou griffes, appelés dans ce domaine "papillon à ressort", sont logés dans une cartouche séparée et ne sont pas totalement enfermés mais rendent difficile un contact direct avec l'opérateur. Quand on utilise ces systèmes de la technique antérieure, les cartouches de boucles d'oreilles et les cartouches de fermoirs sont insérées dans un instrument de percement. Cet instrument de percement est d'une conception simple et retient la cartouche dans des pistes de glissement.On place le lobe de l'oreille dans l'intervalle entre la cartouche de boucle d'oreille de percement et la cartouche de griffe ou papillon à ressort. On déplace le plongeur jusque dans la cartouche de boucle d'oreille, en injectant la boucle d'oreille de la cartouche, puis à travers le lobe de l'oreille et dans le fermoir, en libérant automatiquement le fermoir de la cartouche, ceci achevant l'opération de percement. Pour former un second trou de percement, on enlève de l'instrument, que l'on renverse, la cartouche de boucle d'oreille et la cartouche de griffe de retenue et on répète l'opération.Dans le système du brevet US nO 5.004.470, la cartouche de boucle d'oreille et la cartouche de griffe de retenue ne sont pas retirées mais glissent à l'intérieur de l'instrument de percement d'oreille pour placer la boucle d'oreille non éjectée dans une position de percement. Ces dispositifs de la technique antérieure ont donné satisfaction. Toutefois, ils présentent l'inconvénient que les cartouches jetables qui empêchent un contact entre chaque personne et l'instrument ne recouvrent pas entièrement la zone de percement de l'instrument luimême, laquelle zone se trouve au voisinage immédiat du lobe de l'oreille, ceci permettant un risque potentiel de contamination par projection de sang ou autres fluides. De plus, du fait que l'opérateur de l'instrument de percement d'oreille doit inverser la cartouche ou la faire glisser manuellement, les cartouches sont encore soumises à une manipulation dans une mesure exagérée, ce qui les expose à une contamination par l'opérateur, de même qu'elles sont susceptibles de tomber.Ceci est particulièrement important quand on manipule la cartouche de griffe de retenue dans laquelle les griffes de retenue sont découvertes dans une certaine mesure et peuvent même être touchées pendant la manipulation. Un autre défaut, particulièrement dans le système de cartouche de percement du brevet US nO 5.007.918, est l'utilisation d'une paire de capsules en forme de balle qui sont fendues longitudinalement, les moitiés étant reliées au moyen d'une mince charnière moulée dans les moitiés à l'avant de la capsule dans la direction de l'éjection. Pendant la procédure de percement, lorsque la boucle d'oreille est éjectée, la boucle d'oreille doit briser la charnière pour sortir à l'avant de la capsule et pénétrer dans le lobe de l'oreille. Une force supplémentaire est nécessaire pour briser la chamière, ce qui complique la procédure en empêchant une insertion facile de la boucle d'oreille de percement d'oreille. Cette nécessité d'une force supplémentaire rend coopération difficile pour certains opérateurs. Un autre inconvénient des systèmes de cartouche de percement d'oreille de la technique antérieure réside dans le fait que pendant l'opération de percement d'oreille, il est nécessaire que l'opérateur maintienne le lobe de l'oreille fermement en place contre la cartouche de prise de retenue. L'opérateur utilise le bout de ses doigts pour maintenir le lobe de l'oreille en place. Si l'opérateur ne se conforme pas à des procédures de nettoyage rigides, il existe un risque potentiel de contamination du lobe de l'oreille en cours de percement.De plus, du fait que le lobe de l'oreille n'est pas maintenu fermement en place, même quand il est maintenu par les doigts de l'opérateur, il peut arriver que des patients nerveux auxquels on perce les oreilles déplacent la tête, ce qui a pour effet que la boucle d'oreille en cours d'insertion se trouve déviée de sa trajectoire projetée, ceci amenant à percer des parties de l'oreille autres que l'emplacement voulu, ou bien la boucle d'oreille pourrait être déviée latéralement et ne pénétrer que partiellement dans le lobe de l'oreille, ceci entraînant une douleur, un saignement et le besoin de réinsérer la boucle d'oreille. C'est pourquoi, on recherche un instrument de percement d'oreille et une cartouche qui élimine les manipulations de la boucle d'oreille, grâce à un mode de construction simple et monobloc et qui remédie aux inconvénients de la technique antérieure. D'une façon générale, selon la présente invention, on a réalisé une cartouche jetable pour boucle d'oreille de percement d'oreille et pour griffe de retenue ainsi qu'un instrument de percement d'oreille destiné à être utilisé avec cette cartouche. Un ensemble formant une cartouche de boucle d'oreille de percement et de griffe de retenue (appelé plus simplement par la suite "ensemble de cartouche") formé d'une seule pièce monobloc comprend un sous-ensemble de retenue de griffe contenant deux griffes côte-à-côte. L'ensemble de cartouche comprend également un sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille de percement d'oreille qui contient deux boucles d'oreille de percement d'oreille de manière à coopérer avec une griffe associée. L'ensemble de cartouche est pourvu d'une région en forme de selle destinée à recevoir un lobe d'oreille entre le sous-ensemble de retenue de griffe et le sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille de percement. L'ensemble de cartouche comprend une pince disposée à l'intérieur de la région en forme de selle pour serrer le lobe de l'oreille en le maintenant en place à l'intérieur de l'ensemble de cartouche pendant le percement. Dans un mode de réalisation de l'invention, l'instrument de percement d'oreille est adapté pour recevoir l'ensemble de cartouche. Un agencement de plongeur est monté à l'intérieur du boîtier et peut sélectivement entraîner la première ou la seconde boucle d'oreille de percement depuis le sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille de percement pour qu'elle vienne s'encastrer dans la griffe associée. Le sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille de percement d'oreille comprend une cartouche en forme de balle logeant la boucle d'oreille de percement d'oreille. La cartouche en forme de balle est montée de façon coulissante à l'intérieur de l'ensemble de cartouche, de telle sorte que la cartouche sous forme de balle est déplacée à l'intérieur de l'ensemble de cartouche en direction du sous-ensemble de retenue de griffe, afin d'éjecter la boucle d'oreille du sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille de percement d'oreille. L'agencement de poussoir comprend un poussoir comportant un crochet de rappel pour rappeler la cartouche en forme de balle jusqu'à la position de départ. L'agencement de plongeur comprend aussi un plongeur pour faire venir la pince dans une position où elle maintient, en le serrant, le lobe de l'oreille avant l'éjection de la boucle d'oreille de percement d'oreille du sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille. Par conséquent, la présente invention a pour objet un ensemble de cartouche perfectionné de boucle d'oreille de percement et un instrument de percement d'oreille destiné à être utilisé avec cette cartouche. La présente invention a encore pour objet un ensemble de cartouche perfectionné de boucle d'oreille de percement d'oreille qui positionne l'oreille par rapport à la boucle d'oreille de percement d'oreille avant le percement. La présente invention a encore pour objet un ensemble de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille qui est adapté pour loger des boucles d'oreille d'une grande diversité d'épaisseurs tout en positionnant l'oreille en vue d'un percement. La présente invention a également pour autre objet un ensemble de cartouche jetable de boucle d'oreille destiné à être utilisé avec un instrument de percement d'oreille configuré pour assurer une protection contre une contamination de toutes les zones concernées de l'instrument de percement d'oreille qui se trouvent à proximité du lobe d'oreille en cours de percement. La présente invention a encore pour autre objet un ensemble de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille qui augmente la précision recherchée du percement de l'oreille. La présente invention a également encore pour autre objet un ensemble de cartouche de boucle d'oreille de percement utilisant une pièce coulissante en forme de balle, cette pièce ayant une structure en forme de coquille de palourde, articulée à son arrière par rapport à sa direction de glissement pour permettre une éjection facile de la boucle d'oreille de percement d'oreille. La présente invention a encore pour objet un instrument perfectionné de percement d'oreille qui réduit le nombre de manipulations de la boucle d'oreille de percement d'oreille et de la griffe d'assemblage. D'autres objets et avantages de la présente invention apparaîtront dans la description que l'on va donner ci-après et pour laquelle on se réfèrera aux dessins annexés, sur lesquels la figure 1 est une vue en perspective de l'ensemble de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille et de griffe d'assemblage monté à l'intérieur de l'instrument de percement d'oreille réalisé selon la présente invention; la figure 2 est une vue en plan de dessus de l'ensemble de cartouche et de l'instrument de percement d'oreille réalisés selon la présente invention; la figure 3 est une vue en coupe par 3-3 de la figure 2, l'ensemble de cartouche étant représenté sous une forme éclatée; la figure 4 est une vue en coupe par 4-4 de la figure 3;; la figure 5 est une vue en coupe latérale agrandie de l'ensemble de cartouche et du dispositif de percement d'oreille réalisés selon la présente invention; la figure 6 est une vue en plan de dessus de la cartouche en forme de balle dans la position ouverte et réalisée selon la présente invention; la figure 7 est une vue en coupe latérale agrandie de l'instrument et de l'ensemble de cartouche, cette vue montrant le lobe d'oreille dans une position serrée; la figure 8 est une vue en coupe par 8-8 de la figure 3; la figure 9 est une vue en coupe latérale agrandie de l'ensemble de cartouche et de l'instrument de percement d'oreille réalisés conformément à la présente invention, cette vue montrant la cartouche en forme de balle s'étendant depuis l'ensemble de cartouche; la figure 10 est une vue en coupe par 10-10 de la figure 3;; la figure 11 est une vue en coupe latérale agrandie de l'ensemble de cartouche et de l'instrument de percement d'oreille réalisés selon la présente invention, cette vue montrant l'éjection de la boucle d'oreille de percement d'oreille; la figure 12 est une vue en coupe latérale de l'ensemble de cartouche de percement d'oreille et de l'instrument de percement d'oreille réalisés selon la présente invention, cette vue montrant le rappel de la pièce en forme de balle à l'intérieur de l'ensemble de cartouche; la figure 13 est une vue en coupe par 13-13 de la figure il; la figure 14 est une vue en coupe par 14-14 de la figure 5; la figure 15 est une vue éclatée de l'ensemble de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille et de griffe réalisé selon un second mode de réalisation de l'invention;; la figure 16 est une vue d'une vue en plan de dessus partielle de l'ensemble de cartouche et du dispositif de percement d'oreille réalisés selon la second mode de réalisation de l'invention; la figure 17 est une vue en coupe agrandie par 17-17 de la figure 16; la figure 18 est une vue en coupe par 18-18 de la figure 17; la figure 19 est une vue en coupe agrandie de l'ensemble de cartouche et du dispositif de percement d'oreille réalisés selon le second mode de réalisation de l'invention, cette vue montrant la pince positionnant une oreille à l'intérieur de la cartouche; et la figure 20 est une vue en coupe par 20-20 de la figure 19. En se référant maintenant aux figures 1-6, on voit que l'on y a représenté un dispositif de percement d'oreille réalisé selon un mode de réalisation préféré de la présente invention et indiqué d'une façon générale par la référence 20. Le dispositif 20 de percement d'oreille comprend un ensemble monobloc 30 de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille et de griffe d'assemblage et un instrument de percement d'oreille indiqué d'une façon générale par la référence 70. L'ensemble 30 de cartouche comprend un sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille de percement d'oreille et un sous-ensemble de retenue de griffe ou papillon à ressort, indiqué d'une façon générale par la référence 60. L'ensemble de cartouche 30 est formé d'une pièce moulée monobloc. Le sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille est séparé du sous-ensemble 60 de retenue de griffe, une paroi inférieure 32 formant une région en forme de selle 34 entre ces sous-ensembles. Une pince pivotante 36 est fixée à la paroi 32 à l'intérieur de la région 34 en forme de selle. Entre la pince 36 et la paroi inférieure 32 est formée une charnière 37 qui permet à la pince 36 de se déplacer en direction du sous-ensemble 60 de retenue de griffe d'assemblage. La paroi inférieure 32 comporte une fente 33. Le sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille fait corps avec la paroi inférieure 32 et comprend une paroi de support avant 42 s'étendant depuis cette paroi inférieure et un boîtier 44 s'étendant depuis la paroi de support avant 42. Deux trous 46 s'étendent axialement sur toute la longueur du boîtier 44 à travers la paroi de support 42 côte-à-côte parallèlement. Le boîtier 44 comporte une cavité 49 en-dessous des trous 46 (figure 14). Des surfaces de retenue opposées 43 en forme de rampe s'étendent à l'intérieur de la cavité 49. On va se référer maintenant spécifiquement aux figures 3, 5 et 6, sur lesquelles est représentée une cartouche en forme de balle 47 pour boucle d'oreille, cette cartouche étant formée de deux demi-parois 48a, 48b reliées par une charnière 51. Dans un exemple de mode de réalisation, les demi-parois formant la cartouche en forme de balle 47 sont moulées à partir d'une matière plastique à faible coefficient de frottement de manière à définir une surface intérieure à faible coefficient de frottement. La demi-paroi 48a et la demi-paroi 48b sont symétriques et, par conséquent, la description suivante relative à la demi-paroi 48a est valable pour la demi-paroi 48b et chaque élément qui y est référencé avec le suffixe (a) a une contrepartie ayant la même référence avec le suffixe (b) à moins qu'il n'en soit spécifié autrement. Dans un but d'orientation et pour simplifier la description de la demiparoi 48a, sa longueur sera définie ici comme s'étendant dans la direction axiale définie par le déplacement de la cartouche en forme de balle 47 le long des trous 46. La demi-paroi 48a comprend une fente 50a conférant de la flexibilité, une paroi sphérique 72a et un canal allongé 54a ainsi qu'une paroi 56a. Quand les demi-moitiés 48a et 48b sont assemblées, elles définissent conjointement avec les parois 56a et 56b une cavité destinée à recevoir une boucle d'oreille 55 de percement d'oreille comportant une tige de broche de percement 55a et une tête 55b de boucle d'oreille. Les parois arrière 56a, 56b sont reliées l'une à l'autre par une charnière 51. Des entailles 57a, 57b sont formées dans les parois arrière 56a, 56b, respectivement, et définissent une ouverture 53 destinée à recevoir un poussoir 88 pendant l'opération de percement d'oreille. Une saillie latérale 58a s'étend le long de la demi-paroi 48a à l'arrière de la cartouche en forme de balle 47. Pendant l'assemblage du sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille et de l'ensemble 30 de cartouche, on place une boucle d'oreille de percement 55 dans l'une des demi-parois 48a ou 48b. Ensuite, on rabat l'une contre l'autre les demi-parois 48a, 48b par pliage de la charnière 51, de manière que la boucle d'oreille de percement 55 soit disposée à l'intérieur de la cartouche en forme de balle 47.On positionne la tige de percement 55a de manière à obtenir un ajustement sans jeu dans les canaux allongés 54a, 54b. La tête 55b de boucle d'oreille de percement d'oreille repose contre les parois arrière 56a, 56b. La demi-paroi 48a comporte des tenons 161 s'étendant depuis cette paroi. La demi-paroi 48b comporte des trous 163 dimensionnés et disposés de manière à recevoir les tenons 161 que l'on encastre dans ces trous par pression. Les tenons 161 agissent en coopération avec les trous 163 pour maintenir la cartouche en forme de balle 47 fermée jusqu'à ce que la boucle d'oreille soit éjectée. Une cartouche correspondante 47 en forme de balle est maintenue à l'intérieur de chaque trou 46. Le diamètre intérieur du trou 46 a des dimensions qui assurent un assemblage sous tension avec les saillies latérales 58a, 58b de la cartouche en forme de balle 47, tout en permettant à cette dernière de coulisser à travers le trou 46, tandis qu'elle est maintenue orientée à l'intérieur de ce trou 46. Les saillies latérales 58a, 58b sont disposées de façon coulissante à l'intérieur du trou 46 par des cloisons ou nervures 46a, 46b formées dans le trou 46. Une lèvre de retenue 43 s'étend vers l'intérieur, c'est-à-dire vers l'axe du trou 46, à l'extrémité de sortie, dans la direction d'éjection, du trou 46. La lèvre de retenue 43 a des dimensions telles qu'elle vient en contact avec les saillies latérales 58a, 58b agissant comme une butée pour empêcher l'éjection complète de la cartouche en forme de balle 47 pendant le percement de l'oreille. Le sous-ensemble 60 de retenue de griffe d'assemblage comprend un boîtier 62 de griffe et des griffes 63. Chaque griffe 63 est formée d'une seule pièce de métal élastique ayant une configuration en forme de C formant deux boucles symétriques 64 comportant des extrémités 65. Une ouverture 66 est ménagée dans le métal en vue de recevoir la tige de percement 55a de la boucle d'oreille 55 et est coaxiale à l'espace compris entre les extrémités 65. Le boîtier 62 de griffe est un boîtier plein moulé faisant corps avec la paroi inférieure 32. Le boîtier 62 comprend deux chambres 67a, 67b de logement de griffe. La structure de la chambre 67a est identique à celle de la chambre 67b et, par conséquent, pour simplifier la description, seule la chambre 67a de logement de griffe sera décrite. Les mêmes références numériques sont utilisées pour indiquer des éléments analogues. La chambre 67a de logement de griffe est formée par un trou borgne 68. Un téton 69 fait saillie du trou borgne 68 et se prolonge de manière à venir reposer entre les extrémités 65 des boucles 64 de chaque griffe 63 pour positionner et maintenir en place la griffe 63 à l'intérieur de la chambre 67a. Quand la tige de percement 55a pénètre dans l'ouverture 66 et continue d'avancer jusqu'à ce qu'elle se trouve entre les extrémités 65 des boucles 64, les extrémités 65 s'écartent l'une de l'autre et cessent d'être maintenues par le téton 69. La tige de percement 55a vient en contact avec le fond du trou borgne 68, ce qui arrête cette tige. Chaque chambre 67a, 67b de griffe est donc configurée de manière à y maintenir de façon dégageable la griffe 63 jusqu'à ce qu'elle soit fixée sur la tige de percement 55a d'une boucle d'oreille après que le lobe de l'oreille a été percé.Le boîtier 62 de griffe comporte une paroi 61 s'étendant vers l'arrière et délimitant le contour de ce boîtier en formant une cavité à l'intérieur de cette paroi 61. On va maintenant se référer spécifiquement à la figure 3 pour laquelle on a représenté un instrument 70 de percement d'oreille comprenant une enveloppe 72 comportant un actionneur 74 qui y est reçu de façon coulissante à travers une ouverture 73 et un boîtier 76 d'agencement de plongeur. Le boîtier 76 d'agencement de plongeur est maintenu à l'intérieur de l'enveloppe 72 par un axe d'attache 78. L'enveloppe 72 est définie par une paroi avant 118 comportant des ouvertures 120a, 120b (figure 4) pour poussoir et une ouverture 122 pour plongeur qui y sont formées. Une enclume 124 est formée sur l'enveloppe 72 et est séparée de la paroi avant 118 par une plaquecouvercle 130, une région en forme de selle 126 étant formée entre cette paroi et cette plaque. La plaque-couvercle 130 est fixée à l'enveloppe 72 par une vis 131. Un élément de retenue 133 faisant corps avec la plaque-couvercle 130 est disposé de manière à s'étendre à travers une fente 33 de la paroi inférieure 32 de l'ensemble de cartouche 30. Des fentes 135 sont formées dans la plaque-couvercle 130 pour permettre le passage d'un éjecteur 200.Un élément d'arrêt 128 s'étend depuis la plaque-couvercle 130 et coopère avec les surfaces de retenue formant rampe 43 s'étendant à l'intérieur de la cavité 45 lorsque l'ensemble de cartouche 30 est disposé dans la région en forme de selle 126 pour empêcher le déplacement de cet ensemble de cartouche 30. Quand l'ensemble de cartouche 30 est disposé dans la région en forme de selle 126, la paroi inférieure ou de fond 32 de l'ensemble de cartouche recouvre la plaque-couvercle 130. L'enclume 124 est reçue contre la paroi 61 de griffe pour empêcher le coulissement de l'ensemble de cartouche 30. L'élément de retenue 133 porte contre la paroi de support avant 42 afin d'empêcher le déplacement du sous ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille. Les ouvertures 120a, 120b pour poussoir sont coaxiales aux trous 46, ce qui permet au poussoir 88 de s'étendre à l'intérieur du boîtier 44 pour éjecter la cartouche en forme de balle 47. Le poussoir 88 est également coaxial au trou 53 que comporte la cartouche en forme de balle 47.Des parties échancrées 38 sont également coaxiales aux trous 46, ce qui permet à la boucle d'oreille 55 de passer au-dessus de la pince 36 lorsqu'elle est éjectée. L'ouverture 122 est coaxiale à l'ouverture 45, ce qui permet au plongeur 86 de passer facilement à travers cette ouverture pour venir en contact avec la pince 36. L'éjecteur 200 est un élément sensiblement en forme de U et comprend des bras de contact 202 (figure 14) et une base 204 s'étendant à travers la région en forme de selle de l'enveloppe 72. Des rebords 206 s'étendent de part et d'autre de la base 204 et empêchent l'éjecteur 200 de traverser entièrement l'enveloppe 72. Un ressort 208 disposé entre une plateforme 130 et les rebords 206 sollicite éjecteur 200 dans un sens qui l'éloigne de la plateforme 130.Les bras 202 de l'éjecteur s'étendent à travers des fentes 134, 135 de la plateforme 130 de manière que lorsque l'on enfonce le bouton 204 dans la direction de la flèche J (figure 8), les bras de contact 202 viennent en contact avec le boîtier 44, ce qui soulève l'ensemble de cartouche 30 depuis l'instrument 70 de percement d'oreille en faisant glisser les surfaces de retenue formant rampe 43 au-delà des éléments d'arrêt 128. Le boîtier 76 d'agencement de plongeur comprend un plongeur 86 et un poussoir 88 qui sont montés de façon coulissante à l'intérieur de ce boîtier 76 d'agencement de plongeur. Le boîtier 76 d'agencement de plongeur comporte un premier trou 80 dans lequel est monté de façon coulissante le plongeur 86. Un second trou 82 parallèle au trou 80 est formé dans le boîtier 76 d'agencement de plongeur pour y supporter de façon coulissante le poussoir 88. Le trou 80 comporte une ouverture 81. L'ouverture 81 a un diamètre inférieur au trou 80, ce qui forme un épaulement 83 à l'intérieur du trou 80. De façon similaire, une ouverture 85 du trou 82 a un diamètre inférieur au trou 82, ce qui forme un épaulement 87. Le poussoir 88 comporte une rainure 90 s'étendant sensiblement sur toute la longueur de ce poussoir. Un crochet 92 est monté de façon pivotante à l'intérieur de la rainure 90 sur un axe d'articulation 94 et pivote autour de cet axe 94. Un ressort 96 monté à l'intérieur de la rainure 90 sollicite le crochet 92 de manière qu'il sorte de la rainure 90. Le poussoir 88 comporte une partie avant 91 et une partie arrière 93. La partie avant 91 a un diamètre sensiblement égal à celui de l'ouverture 85 et peut s'étendre à travers l'ouverture 85. La partie arrière 93 a un diamètre sensiblement égal au diamètre du trou 82 et l'épaulement 87 l'empêche de sortir du trou 82. Un bouchon 98 est disposé à une extrémité ouverte du trou 85. Le bouchon 98 comporte une saillie de fixation 100. Le bouchon 98 s'étend également à l'intérieur de l'actionneur 74, de telle sorte qu'une pression appliquée à l'actionneur 74 pousse le boîtier 76 d'agencement de plongeur vers l'ouverture 120. Un ressort 102 est disposé entre la saillie de fixation 100 et la partie arrière 93 et pousse le poussoir 88 à travers l'ouverture 85. Le ressort 102 agit à la manière d'un compensateur de longueur de course de poussoir. Toutes les boucles d'oreilles 55 de percement d'oreille n'ont pas une longueur identique. Par conséquent, pour des boucles d'oreilles plus longues, il n'est pas nécessaire que le poussoir 88 s'étende sur toute la longueur depuis l'enveloppe 72 pendant l'opération de percement. Une fois que la tige de percement 55a a heurté la paroi arrière du trou borgne 68, aucun entraînement supplémentaire par le poussoir 88 n'est nécessaire. Le ressort 102 se contracte en permettant au poussoir 88 de revenir en arrière à l'intérieur du trou 82, ce qui empêche le poussoir 88 d'entraîner trop brutalement la boucle d'oreille 55, ce qui, à son tour, évite un endommagement de cette boucle d'oreille 55. Le ressort 102 agissant à l'intérieur du trou 82 adapte donc la longueur d'entraînement du poussoir 88 pour chaque longueur de boucle d'oreille, ce qui assure à ce poussoir 88 une force d'entraînement et une longueur d'entraînement appropriées. Le plongeur 86 comporte une partie avant 104 ayant un diamètre sensiblement égal à celui de l'ouverture 81 et de l'ouverture 122 afin de passer à travers ces dernières. Le plongeur 86 comprend aussi une partie arrière 106 ayant un diamètre sensiblement égal au diamètre intérieur du trou 80, de sorte que l'épaulement 83 agit comme une butée empêchant le plongeur 86 de passer entièrement hors du trou 80. Un bouchon 108 de plongeur disposé à l'intérieur du trou 80 comporte à une de ses extrémités une saillie de fixation 110 s'étendant à l'intérieur du trou 80. Un ressort 112 destiné à solliciter le plongeur 86 en direction de l'ouverture 122 est fixé à l'une de ses extrémités par la saillie de fixation 110 et à son autre extrémité par une partie arrière 106. Dans un mode de réalisation préféré, le ressort 112 a une force de sollicitation inférieure à celle du ressort 102. Le ressort 112 agit d'une manière similaire à celle du ressort 102 et empêche le plongeur 86 d'exercer une force trop grande sur la pince 36. Le plongeur 86 vient en contact avec la pince 36 et la déplace jusque dans une position où elle serre un lobe d'oreille 148 contre le sous-ensemble 60 de retenue de griffe, le déplacement de la pince 36 s'arrêtant à une pression de serrage ou pincement survoulue.Comme l'actionneur 74 exerce une pression de façon continue, le ressort 112 est comprimé, ce qui empêche qu'une pression supplémentaire soit appliquée au plongeur 86, en évitant ainsi que celui-ci exerce une pression de serrage trop importante. Le ressort 112 absorbe l'excédent de force d'entraînement appliqué à la pince 36 par le plongeur 86. L'actionneur 74 comporte une saillie de fixation 113 et l'enveloppe 72 comporte une saillie de fixation 114. Un ressort 116 s'étend depuis la saillie de fixation 112 jusqu'à la saillie de fixation 114 en vue de solliciter l'actionneur 74 dans un sens qui l'éloigne de l'enveloppe 72 et le fait revenir jusque dans une position d'inaction. L'actionneur 74 comporte un évidement 134. Un bouton 136 est monté de façon tournante à l'intérieur de l'évidement 134. Le bouton 136 a une forme sensiblement circulaire complémentaire de la forme de l'évidement 134 afin qu'il puisse tourner dans ce dernier. L'évidement 134 comporte un élément formant butée 138. Le bouton 136 comporte une encoche annulaire 140 s'étendant le long d'une partie de sa circonférence. L'encoche annulaire 140 ne s'étend pas entièrement autour des évidements 146, ce qui fait que des parois 142a, 142b sont formées à l'une et l'autre extrémité de l'encoche 140. Un doigt saillant 144 est formé sur le bouton 136 sensiblement à 1800 à ltopposé de l'encoche annulaire 140 par rapport au centre, de manière à faciliter la rotation du bouton 136. On peut faire tourner le bouton 136 dans l'une ou l'autre direction de la flèche B à deux pointes. Quand on fait tourner le bouton 136, la paroi 142b ou la paroi 142a se rapproche de l'élément formant butée 138 et vient en contact avec ce dernier, ce qui empêche toute autre rotation du bouton 136. Le bouton 136 comporte un évidement carré 146. Un tenon 143 s'étend depuis le bouchon 108 de plongeur jusque dans l'évidement 146. Le contour du tenon 143 est également carré, ce qui fait qu'une rotation du bouton 136 fait tourner le bouchon 108 de plongeur et, de ce fait, fait tourner le boîtier 76 d'agencement de plongeur (figure 10) autour du plongeur 86. Le plongeur 86 forme le centre de l'axe de rotation du boîtier 76 d'agencement de plongeur. Le boîtier 76 d'agencement de plongeur tourne dans la direction, soit de la flèche C, soit de la flèche D (figure 10) en faisant venir le poussoir 88 en alignement axial avec l'une ou l'autre des ouvertures 120a ou 120b, respectivement, quand celle correspondante des parois respectives 142a, 142b vient en contact avec l'élément formant butée 138. On va maintenant se référer aux figures 3, 5, 7 et 9 pour expliquer le fonctionnement de l'instrument 70 de percement d'oreille. Avant le fonctionnement, on place une boucle d'oreille 55 de percement d'oreille à l'intérieur de la demi-paroi 48b de la cartouche en forme de balle 47. On fait ensuite pivoter la demi-paroi 48a autour de la charnière 51. On place ensuite la cartouche en forme de balle 47 à l'intérieur du sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille. On place une griffe d'assemblage ou papillon à ressort, à l'intérieur du sous-ensemble 60 de retenue de griffe. On stérilise et expédie la cartouche entière. Sur le lieu de l'utilisation, on place la cartouche 30 à l'intérieur de la région en forme de selle 126 et les surfaces en forme de rampe 43 sont retenues en place par les éléments d'arrêt ou d'accrochage 128, la paroi 61 du sous-ensemble de retenue de griffe vient porter contre l'enclume 124 en maintenant ainsi en place la cartouche 30 à l'intérieur de la région en forme de selle 126 de l'instrument 70 de percement d'oreille. A titre d'exemple, pour commencer de percer, on place le bouton 136 dans la position de gauche de la flèche B, tel que vu sur la figure 8, de telle sorte que le poussoir 88 se trouve au voisinage de l'ouverture 120a et soit coaxial à cette ouverture (figure 5). En même temps, le plongeur 86 se trouve au voisinage de l'ouverture 45 et est coaxial à cette ouverture à l'intérieur de l'ensemble de cartouche 30. Le plongeur 86 s'étend plus loin que le poussoir 88 et devance ce poussoir 88 lorsque l'on actionne l'actionneur 74. On applique à l'actionneur 74 une pression de serrage qui déplace l'actionneur 74 à travers l'ouverture 73 jusque dans l'enveloppe 72. A mesure que l'actionneur 74 pénètre dans l'enveloppe 72, une force est appliquée dans la direction de la flèche E, ce qui a pour effet de déplacer le plongeur 86 et le poussoir 88 dans la direction de la flèche E. Le plongeur 86 vient porter contre la pince 36 en déplaçant celle-ci depuis une première position de repos vers l'enclume 124 jusque dans une seconde position de serrage de lobe d'oreille 148 entre cette pince 36 et le moyen 60 de retenue de cartouche de griffe.Simultanément, le poussoir 88 traverse l'ouverture 120a et vient porter contre la cartouche en forme de balle 47 et pousse cette dernière dans la direction de la flèche F (figure 7). A mesure que la cartouche en forme de balle 47 glisse à l'intérieur du trou 46, cette cartouche s'étend hors du trou 46 en direction du lobe d'oreille 148. Le canal ou rainure allongé 54 formé à l'extrémité avant, dans le sens de déplacement, de la cartouche en forme de balle 47 contribue à diriger cette cartouche en forme de balle 47 vers le lobe d'oreille 148. A mesure que l'on continue de presser l'actionneur 74, le poussoir 88 continue de faire glisser la cartouche en forme de balle 47 à travers le trou 46 jusqu'à ce que les saillies latérales 58a, 58b viennent rencontrer une lèvre de retenue 43, ce qui arrête tout autre glissement de cette cartouche en forme de balle 47. Simultanément, le plongeur 46 continue à appliquer une pression sur la pince 36, ce qui maintient l'oreille en place. Toutefois, la pression exercée sur le lobe d'oreille 148 n'augmente sensiblement pas, car le ressort 112 de force plus faible absorbe la force au fur et à mesure que I'actionneur 74 est comprimé dans l'enveloppe 72, ce qui fait que la pince 36 agit comme une butée pour le plongeur 86 en coopération avec le ressort 112, grâce à quoi aucune pression exagérée n'est appliquée au lobe d'oreille 148. A mesure que l'actionneur 74 continue de se déplacer à l'intérieur de l'enveloppe 72, la force exercée sur le poussoir 88 a pour effet de déplacer celui-ci à travers l'ouverture 53 formée par les entailles 57a, 57b. Le crochet 92 qui comporte une surface avant inclinée glisse vers le haut et au-dessus de la paroi arrière 56b de la cartouche en forme de balle 47 qui pénètre dans l'ouverture 53 et est ensuite ramené dans sa position abaissée par la force de sollicitation appliquée par le ressort 96. Le poussoir 88 vient en contact avec la tête 55b de boucle d'oreille de percement d'oreille en poussant cette tête 55b à travers la cartouche en forme de balle 47, ce qui a pour effet de séparer les parois en forme d'ogive 52a, 52b dans les directions des flèches G, H (figure 13). Les fentes 50a, 50b qui procurent de la flexibilité se ferment à mesure que les parois en forme d'ogive 52a, 52b sont ouvertes par la boucle d'oreille 55b, en assurant de cette manière un certain jeu pour permettre une séparation des parois en forme d'ogive 52a, 52b. La tige de percement 55a s'étend au-delà de la partie échancrée 38 de la pince 36, perce le lobe d'oreille 148 et est retenue en place par les extrémités 65 de la griffe 63 et vient en contact avec l'arrière du trou borgne 68.Le trou borgne 68 agit comme une butée vis-à-vis de la tige de percement 55a en empêchant tout autre entraînement de celle-ci par le poussoir 88. Le ressort 102 absorbe la force d'entraînement continuant d'être appliquée, ce qui règle la longueur de course de la force d'entraînement afin d'empêcher un dépassement d'entraînement. En séparant les extrémités 65 de la griffe 63, la tension entre les extrémités 65 et le téton 69 se trouve libérée, ce qui permet d'enlever la griffe 63 de la chambre 67a de logement de griffe. On relâche alors l'actionneur 74. Le ressort 116 fournit une force de sollicitation qui pousse l'actionneur 74 hors de l'enveloppe 72. Le plongeur 86 est accouplé à l'actionneur 74 au moyen d'un bouchon 108 de plongeur et le poussoir 88 est fixé à l'actionneur 72 au moyen du bouchon 98, ce qui fait que lorsque l'actionneur 74 se déplace dans une direction opposée à celle de la flèche E, le plongeur 86 et le poussoir 88 sont rappelés dans l'enveloppe 72. Lorsque le poussoir 88 est rappelé, le crochet 92 accroche la paroi arrière 56b de la cartouche en forme de balle 47 en faisant glisser cette cartouche dans la direction de la flèche I (figure 12) à l'intérieur du trou 46. La cartouche en forme de balle 47 se ferme à mesure qu'elle recule à l'intérieur du trou 46. Une fois que la paroi arrière 56a, 56b est venue en contact avec la paroi avant 118, la cartouche en forme de balle 47 ne peut plus continuer de se déplacer dans la direction de la flèche I. La surface arrière 92a du crochet 92 est légèrement inclinée d'un angle faible d'environ 60, ce qui lui permet de glisser au-dessus de la paroi arrière 56b à l'intérieur de la gorge 90, de manière à glisser à travers l'ouverture 53 formée par les entailles 57a, 57b. Le poussoir 88 vient dans la position représentée sur la figure 5. Pour former un second trou dans un lobe d'oreille en utilisant la seconde boucle d'oreille de percement d'oreille contenue dans la cartouche 30, on fait tourner le bouton 136 dans la direction opposée de la flèche B, ce qui fait tourner le boîtier 76 d'agencement de plongeur jusqu'à ce que élément formant butée 138 vienne en contact avec la paroi 142a, de sorte que le poussoir 88 est maintenant disposé coaxialement à l'ouverture 120b. L'opération décrite ci-dessus est alors répétée pour éjecter la seconde boucle d'oreille 55 de percement d'oreille contenue dans l'ensemble de cartouche 30. Quand les deux boucles d'oreilles 55 de percement ont été expulsées, on éjecte de l'enveloppe 72 la cartouche utilisée en exerçant une pression sur l'éjecteur 200. Ceci a pour effet de déloger l'ensemble de cartouche 30 de l'enveloppe 72, ce qui fait que si l'opérateur effectue un percement d'oreille près du lieu de rejet, comme par exemple une poubelle, il suffit que l'opérateur actionne l'éjecteur 200 en appuyant sur le bouton 204 pour faire tomber la cartouche dans la poubelle sans avoir encore à toucher la cartouche utilisée, ce qui empêche une contamination de l'opérateur effectuant le percement de l'oreille. Le ressort 208 fait revenir l'éjecteur 200 dans sa position de repos. ll convient de remarquer aussi que, comme on peut le voir sur les figures 2 et 3, la cartouche 30 entoure la région en forme de selle 126 de l'instrument 70 de percement d'oreille. Par conséquent, du fait qu'il est dimensionné de manière à avoir au moins la même étendue que la plateforme 130, l'enclume 124 et la paroi avant 118, l'ensemble de cartouche 30 agit comme un écran contre les projections, ce qui élimine substantiellement tout risque que du sang ou du fluide corporel projeté contre l'instrument 70 de percement d'oreille soit transmis au prochain utilisateur de l'instrument 70 de percement d'oreille. En réalisant un instrument de percement d'oreille comportant un poussoir qui peut pivoter autour d'un plongeur de telle sorte que le poussoir puisse être déplacé d'une première position située derrière une première boucle d'oreille coaxiale à un trou de sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille jusqu'à une seconde position située derrière une seconde boucle d'oreille coaxiale à un second trou de sousensemble sans toucher le sous-ensemble de retenue de boucle d'oreille, on obtient un dispositif de percement d'oreille qui élimine efficacement toute manipulation de l'ensemble de cartouche après sa stérilisation. En prévoyant une pince, qui est rendue active avant que l'oreille ne soit percée, le défaut de déclenchement et d'alignement se trouve réduit car le lobe d'oreille est maintenant bloqué en place pendant le percement. De plus, en utilisant une cartouche en forme de balle dans laquelle la charnière est formée à l'arrière de cette cartouche et non pas à l'avant de celle-ci, il n'est plus nécessaire de briser la charnière lorsque le percement a lieu, ceci permettant un mouvement de percement continu et facile empêchant en outre que le déclenchement soit raté ou que l'opérateur éprouve des difficultés. On va maintenant se référer aux figures 15-20 dans lesquelles on a représenté un mode de réalisation de l'ensemble monobloc jetable de cartouche de boucle d'oreille de percement et de griffe ou papillon à ressort (ensemble de cartouche), indiqué d'une façon générale par la référence 230. L'ensemble de cartouche 230 a une construction similaire à celle de l'ensemble de cartouche 30, la différence principale étant le montage de la pince à l'intérieur de la région en forme de selle, de telle sorte que cette pince glisse à l'intérieur de cette région au lieu de pivoter autour d'une charnière. Les mêmes références numériques sont utilisées pour indiquer des structures analogues. L'ensemble de cartouche 230 est formé également d'une seule pièce moulée comportant un sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille séparée d'un sous-ensemble 60 de retenue de griffe, ou papillon à ressort, par une cloison inférieure 232. Une paire de rails de guidage espacés 234 font corps avec la paroi inférieure 232 et s'étendent le long de cette paroi inférieure 232 dans la direction du déplacement des cartouches en forme de balle 47 de boucle d'oreille. Une paroi supérieure ou capot 244 s'étend depuis les rails 234 en formant un recouvrement et s'étend jusque dans la paroi de support avant 42 du sous-ensemble 40 de retenue de boucle d'oreille en formant dans ce dernier une ouverture 237. L'ouverture 237 est coaxiale, en partie, à l'ouverture 122 de plongeur. Une pince 238 comporte des échancrures 240 sur l'un et l'autre de ses côtés. Des échancrures 240 sont coaxiales aux chambres 67a, 67b de griffe du sous-ensemble 60 de retenue de griffe. Un tunnel 236 s'étend depuis une paroi 246 formée à la base de la pince 238. Le tunnel 236 et la paroi arrière 246 ont des dimensions qui permettent de les disposer de façon coulissante entre les rails 234 tout en étant suffisamment larges pour être guidés le long de la paroi inférieure 232 par les rails 234. Le tunnel 236 a une longueur suffisante pour permettre au moins de recevoir une partie de ce tunnel à l'intérieur du capot 244 et de l'ouverture 237.Le tunnel 236 et, à son tour, la pince 238, sont guidés, dans leur déplacement, le long de la paroi inférieure 232 dans la direction de la flèche M et de la flèche N pour serrer sélectivement un lobe d'oreille 148 entre la pince 138 et le boîtier 62 de pince. Une partie du tunnel 238 comporte un profil intérieur 242 en trou de serrure. Le trou de serrure 242 est dimensionné de manière à avoir un rayon légèrement inférieur au rayon du plongeur 86 à un endroit du tunnel 236 qui est coaxial au plongeur 86. Par conséquent, un ajustage à frottement existe entre le plongeur 86 et le trou de serrure 242 du tunnel 236 lorsque le plongeur 86 pénètre dans ce tunnel 236 pendant le fonctionnement. Le fonctionnement de l'ensemble 230 de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille et de griffe est similaire à celui de l'ensemble 30 de cartouche de boucle d'oreille de percement d'oreille et de griffe. Pendant que l'instrument 70 de percement d'oreille est rendu actif, le plongeur 86 s'étend à travers l'ouverture 122 et se déplace en direction de l'ensemble de cartouche 230. Avant l'utilisation, la pince 238 se trouve dans la position représentée sur la figure 17. Le plongeur 86 pénètre dans le trou de serrure 242 du tunnel 236, un ajustement et un frottement étant formés entre ce plongeur et ce trou de serrure. Cet ajustage à frottement a pour effet que le plongeur 86 pousse la pince 238 dans la direction de la flèche M en direction du sous-ensemble 60 de retenue de griffe.Pendant ce déplacement, la pince 238 est guidée le long de la paroi inférieure 232 par interaction des rails 234 et de la paroi supérieure 244 avec la paroi arrière 246 et le tunnel 236. Le plongeur 86 continue à pousser la pince 238 dans la direction de la flèche M jusqu'à ce qu'elle vienne en contact avec un lobe d'oreille 148 et le pousse jusque dans la position de percement appropriée entre cette pince 238 et le boîtier 62 de griffe (figure 19). Le ressort 112 empêche encore le plongeur 86 de pousser la pince 238 avec une force trop grande en évitant d'endolorir le lobe d'oreille 148. Le poussoir 88 éjecte alors une cartouche 47 de boucle d'oreille qui a libéré une boucle d'oreille à travers l'échancrure correspondante 240 de la pince 238 pour percer le lobe d'oreille 148. Une fois que le percement est achevé, le poussoir 88 rappelle la cartouche en forme de balle 47 dans l'ensemble de cartouche 230 tandis, qu'en même temps, le plongeur 86 est ramené dans sa position de départ. L'ajustage à frottement entre le plongeur 86 et le trou de serrure 242 du tunnel 236 a pour effet de faire revenir la pince 238 dans la direction de la flèche N jusqu'à la position de départ (figure 17). Le plongeur 86 continue de déplacer la pince 238 dans la direction de la flèche N jusqu'à ce qu'une butée 239 formée sur le tunnel 236 vienne en contact avec la paroi supérieure 244 en empêchant tout autre déplacement du poussoir 238.La force de sollicitation du ressort 116 ramenant le plongeur 86 jusqu'à une position de départ est supérieure à la force de frottement entre le plongeur 86 et le trou de serrure 242, de sorte que le plongeur 86 se dégage du trou de serrure 242 avec pour conséquence que tous les éléments sont ramenés dans la position de retour. En utilisant une pince disposée de façon coulissante le long d'une paroi inférieure de région en forme de selle à l'intérieur d'un ensemble de cartouche, cette pince convient mieux pour s'adapter à une large plage d'épaisseurs de lobe d'oreille car la pince n'est plus bloquée en position au point de pivotement. La largeur entre la pince et la griffe n'est limitée que par la taille de la région en forme de selle elle-même. ll est bien entendu que la description qui précède n'a été donnée qu a titre purement illustratif et non limitatif et que des variantes ou des modifications peuvent y être apportées dans le cadre de la présente invention. REVENDICATION Cartouche en forme de balle (47) pour retenir une boucle d'oreille (55) de percement d'oreille, caractérisée par le fait qu'elle comprend une première demi-paroi (48a) et une seconde demi-paroi (48b), ladite première demi-paroi comportant une première surface arrière (56a), ladite seconde demi-paroi comportant une seconde surface arrière (56b); une charnière (51) formée entre ladite première surface arrière et ladite seconde surface arrière et réunissant lesdites première demiparoi et seconde demi-paroi, une première entaille (57a) formée dans ladite première surface arrière et une seconde entaille (57b) formée dans ladite seconde surface arrière, ladite première entaille et ladite seconde entaille formant une ouverture dans ladite cartouche en forme de balle.