Brevet FR2704749A1 — publié le 19941110

CANULE DE POSE D'UNE SONDE OPHTALMOLOGIQUE La présente invention a pour objet une sonde ophtalmologique bicanaliculaire et une canule de pose d'une telle sonde. les sondes bicanaliculaires sont constituées par un tube fin de silicone destiné à être intubé dans les canalicules lacrymaux en vue de remédier à certains dysfonctionnements tels des sténoses qui obturent lesdits canalicules. Les canalicules correspondent avec l'oeil par des méats disposés au voisinage du nez dans les paupières supérieure et inférieure et ils ont pour fonction d'évacuer le liquide lacrymal par le nez. Il est connu, en cas de pathologie des canalicules, d'intuber ceux ci par un fil ou tube souple qui peut débloquer les sténoses et rétablir la circulation lacrymale. Le problème qui est résolu par l'invention est celui de l'intubation des voies lacrymales. Actuellement; le tube de silicone à introduire dans les canalicules est terminé, à chacune de ses extrémités, par un mandrin métallique souple qui sert de guide pour parcourir un parcours tourmenté. L'inconvénient de cette pose est qu'elle est le plus souvent sanglante, pour sortir les mandrins de la cavité nasale et, en tout état de cause traumatisante. Pour remédier à ce problème, il est possible d'employer la technique de BUSSE, avec une sonde de JONEMANN. La technique de BUSSE consiste essentiellement, a faire passer dans les canalicules un fil fin, puis ensuite à tirer à l'aide de ce fil fin le tube de silicone qui est de diamètre plus important. La sonde de JONEMANN se présente sous la forme d'une canule creuse présentant, à sa partie supérieure des ailettes de préhension et, à sa partie inférieure, un trou latéral, I'extrémité avant étant fermée. L'extrémité avant de la sonde est, dans un premier temps, cathétérisée dans le méat en position légèrement inclinée sur l'horizontale pour pénétrer dans la partie horizontale du canalicule, puis on lui fait subir une rotation de sensiblement 90 et l'on pousse un fil fin de guidage, par exemple en prolène, à l'intérieur de la sonde, puis de la cavité nasale, dans laquelle il peut être repris à l'aide d'une pince ou d'un crochet. La sonde de JUNEMANN est alors glissée de l'autre coté du fil d'o elle s'échappe. Cette opération est répétée dans chacun des deux canalicules. Cette technique présente l'avantage d'être exsangue et non traumatisante. Par contre, par rapport aux sondes bicanaliculaires mentionnées cidessus, elle exige davantage de temps et est nettement plus complexe. le temps nécessaire est en particulier dû au fait que le chirurgien doit effectuer la liaison fil de prolène- tube de silicone après avoir extrait la sonde. Le chirurgien doit donc effectuer successivement les opérations suivantes: - a) introduire la canule dans les voies lacrymales; - b) introduire, par poussée, le fil de guidage dans la canule; - c) tirer le fil guide à l'intérieur de la cavité nasale; - d) extraire la canule des voies lacrymales et du fil en la faisant glisser sur le fil guide, vers le haut; - e) réunir le fil de guidage et le tube de silicone; - f) faire progresser l'ensemble fil de guidage-tube de silicone dans les voies lacrymales en tirant vers le bas et en poussant de haut en bas par des petits mouvements successifs pour éviter une désolidarisation du fil et du tube; - g) Lorsque le tube de silicone apparaît dans la cavité nasale, séparer le fil du tube et tirer sur celui-ci. Après quoi, la même opération doit être répétée dans l'autre méat. L'opération la plus longue, et la plus délicate est l'étape f). Il n'est pas possible pour le chirurgien de fixer le fil de guidage sur le tube silicone, étant donné que la canule doit être dégagée du fil de guidage avant que cette liaison soit réalisée. La présente invention a pour objet de pallier cet inconvénient et de permettre la mise à la disposition du chirurgien d'un ensemble fil de guidage- tube de silicone duquel la sonde puisse être extraite aisément en évitant les opérations f et g. Selon la présente invention, la canule d'intubation d'une sonde bicanaliculaire comprenant un corps cylindrique creux fermé à sa partie inférieure et présentant une lumière latérale est caractérisée en ce que une fente s'étend selon une génératrice de la canule à partir de l'ouverture latérale. Bien entendu, le fil de prolène présente, de son côté, au voisinage de sa liaison avec le tube de silicone, une partie de moindre épaisseur dont le diamètre correspond à la largeur de la fente. Il suffit donc de faire glisser la canule sur le fil jusqu'à ce que la zone de moindre épaisseur arrive en face de la fente et de dégager la canule en la faisant pivoter par rapport au fil. Grâce à l'invention, la liaison fil de guidage en prolène-tube de silicone est effectuée en usine, par exemple par collage ( étape f) et le chirurgien peut tirer sur le fil de guidage apparaissant dans le nez, d'un mouvement quasiment continu ce qui permet de gagner un temps important (étape g). D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode particulier de réalisation, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif en regard des dessins qui représentent: - La Figure 1 une vue par-dessus d'une sonde selon l'invention; -La Figure 2, une vue de la liaison tube de silicone-fil de prolène; - La Figure 3, une vue d'une sonde à l'intérieur d'un canalicule. Sur la figure 1, on voit que la canule se compose d'un corps creux cylindrique 1 dont l'extrémité inférieure ou avant 3 est fermée. Au voisinage de cette extrémité est percée une lumière ou ouverture oblongue 2. De l'autre coté de la canule se trouvent des ailettes 4 qui constituent des organes de préhension. Conformément à l'invention, une fente longitudinale 5 s'étend à partir de la lumière 2 sur toute la longueur de la canule. Cette fente est réalisée par exemple par électroérosion. Compte tenu des contraintes de type anatomiques, la canule a un diamètre de 0,5 mm, et la fente une largeur de 0,25 mm. La longueur de la canule est de 100 mm, cette dimension n'étant pas critique. Dans cette canule, on insère un fil de prolène 6 (FIG.2) dont le diamètre est de 0,4 mm de manière à ce qu'il puisse aisément coulisser à l'intérieur de la canule. Comme cela apparaît sur la figure 2, le fil de prolène est relié à un tube de silicone 9 dans la partie avant 8 duquel il est inséré à force et éventuellement collé. Le diamètre interne du tube 9 est de 0,3 mm et, après insertion du fil 6 le diamètre extérieur est de 0,64 mm, par exemple. On retrouve les éléments mentionnés ci-dessus sur la figure 3. La canule 1 est introduite dans le canalicule inférieur de l'oeil O et elle pénètre dans la cavité nasale N. Lors de cette insertion, la canule 1 contient du fil 6 jusqu'au niveau de la lumière 2. Après cette insertion, on pousse le fil 6 à l'aide d'une pince (non représentée) jusqu'à ce que son extrémité inférieure apparaisse à l'intérieur du nez. Tout en maintenant ce fil, on dégage la canule 1 du canalicule et on la fait glisser sur le fil 6 jusqu'au niveau de la zone rétrécie 7 de celui-ci. Par un mouvement de pivotement, elle alors dégagée du fil 6 et celui-ci est tiré vers le bas en entraînant le tube 9 qui peu à peu pénètre à son tour dans le canalicule concerné. On répète la même opération avec le second canalicule et l'opération est terminée en effectuant une ligature des deux extrémités du tube 9 à l'intérieur du nez. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1 canule d'intubation d'une sonde bicanaliculaire comprenant un corps cylindrique creux fermé à sa partie inférieure (3) et présentant une lumière latérale (2) caractérisée en ce qu'une fente (5) s'étend longitudinalement à partir de la lumière latérale (2) sur toute la longueur de la canule. 2 Fil de guidage coopérant avec la canule selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une zone rétrécie (7) dont le diamètre est sensiblement égal à la largeur de la fente (5) 3 Tube de silicone pour intubation lacrymale par la canule selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est lié à un fil de prolène (6) de diamètre inférieur. 4 Sonde ophtalmologique bicanalicuaire, caractérisée en ce qu'elle comprend un tube de silicone (9) à chacune des extrémités duquel est monté un fil de guidage (6) présentant une zone de moindre épaisseur (7) dont la longueur est sensiblement égale à la longueur de la fente (5) de la canule selon la revendication 1.