Brevet FR2708195A1 — publié le 19950203

DISPOSITIF DE TRACTION AMOVIBLE INDEPENDANT DE LA TABLE D'OPERATION POUR LA REDUCTION PER-OPERATOIRE DES FRACTURES DU MEMBRE INFERIEUR I - L'ostéosynthèse des fractures du membre inférieur nécessite dans de nombreux cas, que l'opération se déroule avec une traction opératoire afin d'obtenir un alignement global du foyer de fracture sans qu'il soit nécessaire de l'ouvrir chirurgicalement. Ce mode de réduction concerne les fractures du tibia et du fémur. Les tables d'opération conventionnelles disposent nécessairement d'un bras solidaire du plateau de la table d'opération sur lequel est étendu le patient. Le dispositif de traction appliqué sur l'extrémité du membre ou du segment de membre est situé à l'extrémité de ce bras. Bien que celui-ci soit articulé, voire radio-transparent, il crée un encombrement qui gêne la préparation aseptique du membre, l'approche du site opératoire par l'équipe chirurgicale et surtout, limite l'utilisation des moyens de contrôle radiographique en créant un obstacle au déplacement de l'arceau de l'amplificateur de brillance. La présente invention est un système entièrement amovible et modulable de traction pour tous les cas de figure opératoires. I1 est basé sur l'utilisation d'un point d'appui au sol indépendant de la table d'opération et dont le mode de fixation provisoire au sol peut être de toute nature : crochet noyé dans le sol, chariot roulant lesté d'un poids élevé, ventouse sous vide, manuelle ou par pompe électrique, voire dispositif électro-magnétique. II - Le dispositif de base (figure 1) est un socle (A) fixé provisoirement au sol par tout moyen adhésif (B). I1 dispose d'une poulie ou d'un jeu de poulie (C) permettant la transmission des forces de traction sur un cible (1) quelle que soit la position dans l'espace du point à tirer. Ce dispositif de traction présente une glissière de préhension (D) qui assure l'essentiel de la traction. Cette glissière peut cependant être débloquée rapidement en cas de nécessité (2). Ce système de glissière est installé sur un mat court et oblique (E) fixé sur le socle (A). Sa disposition et sa direction facilitent la manoeuvre par son éloignement de la zone opératoire. Le dispositif présente en outre une vis de réglage fin (3) pour parfaire la traction. Un dynamomètre mécanique ou électrique (4) est intercalé sur la glissière. Ce dispositif de base est utilisé pour les fractures du tibia. Il permet au chirurgien d'installer librement la jambe à opérer (5) puis une fois le membre aseptisé et protégé, le chirurgien peut mettre en place une broche de traction trans-calcanéenne (6) et l'étrier stérile (7). I1 restera à accrocher le cible (1) entre l'étrier (7) et la glissière de l'appareil (D). L'accrochage de l'extrémité du câble à l'appareil sera assuré par une personne étrangère au champ opératoire stérile. III - Au module de base est adjoint un dispositif complémentaire entièrement amovible, réservé à la traction horizontale du membre inférieur (figure 2). Ce moyen complémentaire vise à tirer sur une fracture du fémur ou du cotyle sur un blessé installé sur le dos ou sur le côté. Le dispositif comprend d'abord un mat vertical (F) fixé sur le socle (A). Ce mat est le point d'appui de deux dispositifs 1) Le système de traction proprement dit, qui permet la traction longitudinale. I1 s'agit d'une tige à éléments téles-copiques (G) qui permet une certaine amplitude de traction et qui dispose d'un boitier à douilles rotorésistantes à coefficient de frottement négligeable. Cet élément dispose d'un collier (8) lui permettant de glisser verticalement à volonté sur le mat (F). Ce collier dispose à l'autre extrémité d'une poulie (9) permettant au câble d'être dirigé vers la poulie du module de base. 2) L'ensemble du système dispose en outre d'une barre amovible (H) qui solidarise la partie sous jacente du mat vertical (F) à la table d'opération (I). Cette barre horizontale dispose à ses deux extrémités de rotules (10) permettant une certaine variation d'orientation. La barre (H) est faite en matériau radio-transparent de toute nature. Elle sert de glissière aux appuis (11) pouvant servir à la réduction du segment de membre fracturé. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de traction per-opératoire du membre inférieur caractérisé par un appui au sol séparé de la table d'opération (figure 1). 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le système d'appui au sol, séparé de la table d'opération, peut être de toute nature : crochet noyé dans le sol, chariot roulant lesté, ventouse ou système de ventouses (B) sur lequel le vide est assuré manuellement ou par pompe électrique, ou encore système électro-magnétique. 3 - Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que le système fixé sur le dispositif de fixation au sol possède un socle (A) sur lequel est disposé le module de base de traction. 4 - Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que le module de base de traction présente un mat court, oblique (E) dégagé de la zone opératoire. 5 - Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que le mat (E) présente une glissière de préhension (D) sur laquelle est accroché un câble (1) -qui solidarise par une extrémité, l'appareil au pied du blessé et son autre extrémité sur la poulie qui dévie à volonté la direction de la force appliquée. 6 - Dispositif selon les revendications 4 et 5 caractérisé en ce que le dispositif de base dispose d'un système central de vis de réglage fin (3) permettant de parfaire la traction. 7 - Dispositif selon les revendications 4, 5 et 6 caractérisé en ce que le système de glissière de préhension dispose d'un manomètre (4) permettant la mesure de la traction. 8 - Dispositif de traction complémentaire (figure 2) selon les revendications 1 à 7 caractérisé en ce que le système dispose d'un mat amovible (F) fixé verticalement sur le socle (A) du dispositif base. 9 - Dispositif selon les revendications 1, 2 et 8 caractérisé en un système télescopique amovible (4) assuré par une traction horizontale grâce à un long câble qui dévie la force de traction par une poulie (9) vers le module de base fixé au sol. 10 - Dispositif selon la revendication 8 caractérisé par une barre horizontale (H) en matériau radio-transparent, amovible, solidarisée à une extrémité à la table d'opération (I) et par l'autre extrémité au mat vertical (F). Cette barre sert de glissière à des tablettes d'appui amovibles (11) pour le segment de membre opéré.