Brevet FR2704422A1 — publié le 19941104

IMPLANT OCULAIRE La présente invention a pour objet un implant ou prothèse oculaire destiné à remplacer un globe oculaire après énucléation ou éviscération. De telles opérations sont malheureusement souvent nécessaires à la suite de maladies ou de blessures. Dans une opération d'énucléation, I'ensemble de l'oeil est extrait de l'orbite alors que dans l'éviscération, la coque sclérale est conservée dans l'orbite. Pour ne pas laisser l'orbite vide, il est connu depuis très longtemps d'insérer dans la cavité orbitaire une prothèse de forme variable ( sphère de PMMA, implant tunnel, etc.) Ces prothèses restent immobiles et n'ont qu'un but esthétique. Afin de rendre la prothèse plus proche d'un oeil naturel, il a déià été proposé de constituer l'implant par un noyau en silicone, matériau biocompatible, sur lequel sont suturés les muscles oculomoteurs. Le noyau est recouvert d'une coque représentant la surface supérieure d'un oeil avec la pupille, I'iris et la cornée. Mais, si le silicone est biocompatible, il n'est pas colonisable par les tissus vascularisés. II a déjà été proposé de recouvrir le noyau de silicone par un matériau colonisable par les tissus conjonctifs tel que le polytétrafluoroéthylène expansé (P.T.F.E. e). Ainsi, quelques temps après l'implantation dans la cavité orbitaire, les muscles s'accrochent sur l'implant et déplacent celui-ci au même rythme et dans la même direction que l'autre oeil fonctionnant normalement. Mais ce recouvrement nécessite pratiquement, soit un collage du revêtement colonisable, soit une couture. Le collage est incompatible avec les phénomènes d'absorption dans un corps microporeux, la colle obstruant les micropores et pouvant inhiber le mécanisme de colonisation. La couture n'est pas un procédé satisfaisant dans la mesure où les produits expansés ont tendance, lorsqu'un trou est percé à se déchirer sous la moindre traction. La présente invention a pour objet de pallier cet inconvénient. Selon la présente invention, I'implant oculaire comprenant un noyau et un recouvrement au moins partiel par un matériau colonisable est caractérisé en ce que le revêtement est fixé sur le noyau par un jonc élastique de matériau biocompatible s'insérant dans une gorge. Le jonc peut être réalisé en silicone ou en PMMA, par exemple, le jonc en PMMA étant fendu pour lui donner de l'élasticité. II est ainsi possible de recouvrir le noyau de forme générale sphérique par une couche de matériau microporeux pouvant être colonisé par des tissus vascularisés et d'attacher sur cette couche, par colonisation, les muscles oculomoteurs, qui dans un premier temps, sont suturés. Selon une autre caractéristique de l'invention, le noyau de la bille ou implant est constitué de silicone, d'hydroxyapatite ou de PMMA.. L'hydroxyapatite est un corps microporeux à faible densité, obtenu à partir du corail ou par voie synthétique qui est lui-même colonisable. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, en regard des dessins qui représentent: - La Figure 1, une vue en coupe d'un implant selon l'invention; - La Figure 2, une vue en perspective d'un autre mode de réalisation; - La Figure 3, une vue d'un implant à l'intérieur d'une cavité orbitaire: - Les Figures 4 et 5, une vue en coupe verticale et en perspective d'un implant entièrement recouvert d'un tissu colonisable. Sur la figure 1, on voit que l'implant est de forme générale sphérique et de dimensions adaptées aux dimensions de la cavité orbitaire. II se compose d'un noyau 1 qui peut être réalisé en silicone ou en hydroxyapatite par exemple. Le noyau 1 est recouvert à sa partie supérieure par une calotte 2 de matériau colonisable tel que du P.T. F. E. expansé. La calotte 2 est moulée sur le noyau. Mais, pour assurer son adhérence, elle est maintenue par un jonc torique 3 en matériau biocompatible qui est inséré élastiquement dans une rainure périphérique 4. Bien entendu, la présence de la couche 2 est liée à la géométrie des points d'attache des muscles et, dans certains cas on peut utiliser la disposition de la figure 2 sur laquelle la couche 2 entoure la partie centrale du noyau sur lequel elle est maintenue par deux joncs 3. Cette couche 2 est, en tout état de cause disposée de manière à se trouver en face des attaches des muscles oculomoteurs après implantation dans l'orbite. Une telle implantation est représentée sur la figure 3. Le noyau 1 est introduit dans l'orbite 5. les muscles 6 sont suturés sur la couche 2 qu'ils vont progressivement coloniser. Dans la partie avant de l'implant 1 est fixée une tige de liaison 7 permettant la fixation sur l'implant d'un cache 8 reproduisant la forme et les couleurs d'un oeil naturel. II est possible, comme représenté sur les figures 4 et 5, de recouvrir entièrement le noyau 1 par un matériau colonisable 2 et de maintenir ce revêtement par un jonc 3 de matériau biocompatible. II va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniques équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1" Implant oculaire comprenant un noyau et un recouvrement au moins partiel par un matériau colonisable caractérisé en ce que le revêtement (2) est fixé sur le noyau (1) par un jonc élastique (3) de matériau biocompatible s'insérant dans une gorge (4). 2" Implant selon la revendication I, caractérisé en ce que le noyau (1) est constitué de silicone ,d'hydroxyapatite ou de PMMA 3 Implant selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le revêtement (2) est constitué par un tissu de PTFE expansé. 4O Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement (2) s'étend sur une partie seulement du noyau. 5 Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement (2) s'étend sur toute la surface du noyau.