Brevet FR2698702A1 — publié le 19940603

La présente invention est relative à un dispositif de lecture lors de la détermination de la sensibilité d'un germe aux agents anti-microbiens par la méthode de diffusion en milieu solide, du type comprenant un pied à coulisse qui comporte une coulisse munie d'un premier bec latéral et reçue dans une glissière munie d'un second bec latéral, afin de mesurer des diamètres de zones d'inhibition du germe par différents agents antimicrobiens. La mesure de la sensibilité aux agents antibactériens (c'est-à-dire aux antibiotiques) d'un germe, plus ou moins identifié, présent dans un liquide biologique permet d'instaurer un traitement thérapeutique approprié. Cette mesure de la sensibilité ou "antibiogramme", comme décrit dans le 32ème rapport du comité OMS d'experts de la standardisation biologique (Genève 1982), rapport technique 673, annexe 5, chapitre I, pages 156 à 188, "Epreuves de diffusion en gélose au moyen de disques imprégnés", steffectue généralement en milieu gélosé et donne une réponse en terme de - "sensible" : souche pouvant être atteinte par un traitement du malade à dose habituelle par voie générale; - (pour certains antibiotiques) "intermédiai- re" : souche pouvant être atteinte par un traitement local du malade ou grâce à une augmentation des doses par voie générale ou à une concentration physiologique particulière (urine, bile, ....); - "résistante" : souche qui ne répondra probablement pas quel que soit le type de traitement. C'est pourquoi cette mesure est souvent appelée "catégorisation S.I.R.". Dans la technique classique, après mesure du diamètre d'une zone d'inhibition obtenue dans des conditions recommandées, on reporte le résultat de la mesure sur des abaques de lecture définies à partir des critères d'interprétation fixés par les sociétés of fi- cielles de microbiologie. En France, le Comité de l'Antibiogramme constitué à l'initiative de la section des Agents Antimicrobiens de la Société Française de Microbiologie (SFM) et du Centre National de Référence pour la sensibilité des bactéries aux antibiotiques (Institut Pasteur à Paris), publie chaque année de nouveaux critères. Pour chaque antibiotique, l'abaque en question est un segment linéaire comportant trois zones contiguës dont chacune correspond à une plage de diamètres d'inhibition caractérisant l'une des réponses "sensible", "intermédiaire" et "résistant". La détermination de la sensibilité d'un germe à un antibiotique donné nécessite donc deux manipulations: la mesure du diamètre de la zone d'inhibition sur le milieu solide, puis le report sur l'abaque correspondante. La présente invention a pour but de permettre d'obtenir cette détermination en un seul temps et de manière très économique. A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif du type précité, caractérisé en ce que, d'une part, la coulisse comporte au moins une plage dans laquelle sont indiqués un certain nombre d'agents antimicrobiens, et, d'autre part, la glissière porte, le long d'au moins un bord de la coulisse, des repères en nombre égal à celui desdites plages et correspondant respectivement à ces plages, disposés de façon que, en fonction de l'ouverture du pied à coulisse, la position d'un repère par rapport à la zone d'un agent antimicrobien considéré de la plage correspondante traduise la sensibilité du germe à cet agent. Suivant d'autres caractéristiques - la coulisse porte plusieurs plages de couleurs différentes, chaque repère ayant la même couleur que la plage associée; - certains agents anti-microbiens sont indiqués dans une zone délimitée par deux traits dont les extrémités définissent, pour chaque mesure de diamètre, une triple catégorisation "sensible", "intermédiaire" ou "résistant" suivant que le repère correspondant à la plage qui le porte cette zone se trouve à droite des extrémités des deux traits, entre les extrémités des deux traits ou à gauche des extrémités des deux traits;; - certains agents anti-microbiens sont indiqués dans une zone d'où part un trait unique dont l'extrémité définit, pour chaque mesure de diamètre, une double catégorisation "sensible" ou "résistant" suivant que le repère correspondant à la plage qui porte la zone se trouve à droite ou à gauche de l'évidement dudit trait; - la glissière comporte des repères alignés le long des deux bords de la coulisse; - la glissière comporte des repères alignés le long d'au moins un bord de la coulisse et dans sa zone médiane, en regard d'une fente longitudinale médiane de la coulisse; - le pied à coulisse comporte en outre une échelle graduée de mesure du diamètre des zones d'inhibition. Un exemple de réalisation de l'invention va maintenant être décrit en regard du dessin annexé, sur lequel - la Figure 1 représente un dispositif suivant l'invention, au cours de la détermination de la sensibilité d'une bactérie à un antibiotique donné; et - la Figure 2 représente le même dispositif au cours de la détermination de la sensibilité d'une autre bactérie au même antibiotique. Le dispositif 1 représenté aux Figures 1 et 2 est du type pied à coulisse et est constitué de deux pièces, par exemple en matière plastique : une coulisse 2 et une glissière 3. Pour la commodité de la description qui va suivre, on supposera le dispositif orienté comme sur le dessin, avec son axe général X-X horizontal et son extrémité de mesure à gauche. La coulisse 2 est plate et de forme générale rectangulaire et présente à une extrémité (à gauche sur le dessin) une protubérance bombée 4 qui définit un premier bec latéral 5 en saillie sur l'un des bords longitudinaux de la coulisse (le bord inférieur sur le dessin), et une butée 6 en saillie sur le bord longitudinal opposé de cette coulisse. Sur l'essentiel de sa surface avant, la coulisse 2 porte une zone de détection 7 subdivisée en une succession de plages colorées 8 à 12, au nombre de cinq dans cet exemple. Les couleurs sont choisies de manière à différencier facilement les plages les unes des autres. Par exemple, de gauche à droite, on trouve une plage 8 brune, une plage 9 jaune, une plage 10 verte, une plage 11 rouge et une plage 12 bleue. Les plages extrêmes 8 et 12, qui sont nettement plus étendues que les autres, peuvent être de couleurs dégradées dans un but esthétique. Tout autre moyen permettant de distinguer facilement les plages les unes des autres pourrait bien entendu être utilisé. Chaque plage 8 à 12 porte un certain nombre de pavés rectangulaires 13 dans chacun desquels est indiqué le sigle d'au moins un antibiotique : P, AM, AMX AMC, PIP, MZ, CF, FOX, CFP, CTX-CRO-CAZ pour la plage 8; TIC-TCC, MEC, CFS, CTT, MOX, ATM, IPM pour la plage 9; S, C pour la plage 10; PEF-OFX, NOR, PI, NA, CIP, SP, E, L pour la plage 11; TMP, SSS, SXT, FT, NI, RA, FA pour la plage 12. Certaines plages (les plages 8 à 10 dans cet exemple) comportent également des pavés 14 à extrémités arrondies prolongés par deux traits parallèles 15, perpendiculaires à l'axe X-X et aboutissant soit sur un bord longitudinal de la zone de mesure 7, soit sur un bord d'une fente longitudinale 16 de la coulisse qui s'étend suivant l'axe X-X sur l'essentiel de la longueur de la zone 7. Dans chacun des pavés 14 est inscrit le sigle d'au moins un antibiotique : CPD pour la plage 8, CFM pour la plage 9; K.N.AN, NET, GM.TM.SIS et TE.MNO pour la plage 10. Chaque pavé 14 avec ses deux traits 15 est assimilable à un pavé 13, comme on le verra plus loin, la forme ovale étant utilisée simplement du fait de l'encombrement des inscriptions par rapport à l'écarte- ment des deux traits 15. De plus, certaines plages (les plages 9 à 12 dans cet exemple) portent des cartouches 17 ovales d'où part un trait unique 18 perpendiculaire à l'axe X-X qui se termine soit sur un bord longitudinal de la zone de détection 7, soit sur un bord de la fente 16. Dans chacun des cartouches 17 est inscrit le sigle d'au moins un antibiotique : CB, OX pour la plage 9; CS pour la plage 10; CM, PT pour la plage 11; FOS, MTR, VA.TEC pour la plage 12. Les sigles indiqués plus haut sont en général ceux recommandés par l'organisation Mondiale de la Santé. La coulisse 2 porte par ailleurs, à l'extrémité droite du bord inférieur de la zone 7, une flècherepère verticale 19. La glissière 3 a une forme générale plate et rectangulaire, avec ses deux bords longitudinaux rabattus vers l'avant en 20 et 21 et, à son extrémité inférieure gauche, un second bec de mesure 22. Le bord rabattu supérieur 20 porte cinq repères verticaux 8A à 12A ayant respectivement les mêmes couleurs que les plages 8 à 12 et se suivant dans le même ordre. Le bord rabattu inférieur 21 porte cinq repères verticaux 8B à 12B alignés verticalement avec les précédents et respectivement de même couleur, et des repères verticaux 8C à 12C sont portés sur la partie principale de la glissière, en alignement respectif avec les couples de repères 8A-8B à 12A-12B. Le bord inférieur 21 de la glissière porte par ailleurs, à son extrémité droite, une graduation millimétrique 23. La coulisse 2 est reçue à coulissement dans la glissière 3. Dans chaque position de la coulisse, les repères 8C à 12C apparaissent à travers sa fente 16. Le fonctionnement du dispositif 1 utilisé lors de la lecture d'un antibiogramme est le suivant. Une zone d'inhibition étant créée dans une culture bactérienne à étudier en milieu gélosé, au moyen d'un antibiotique donné placé en son centre, dans les conditions recommandéees, on ouvre le pied à coulisse de façon à mesurer entre les becs 5 et 22 le diamètre de cette zone. On cherche alors dans quelle plage se trouve l'antibiotique considéré, et l'on observe la position des repères de même couleur par rapport au pavé 12 ou au cartouche 14 ou 17 de cet antibiotique. S'il s'agit d'un pavé 12, la catégorisation est "sensible", "intermédiaire" ou "résistant" suivant que les repères se trouvent à droite du pavé, dans le pavé ou à gauche du pavé. S'il s'agit d'un pavé 14, la catégorisation est "sensible", "intermédiaire" ou "résistant" suivant que les repères se trouvent à droite des traits 15, entre ces traits ou à leur gauche. S'il s'agit d'un cartouche 17, il n'y a que deux catégorisations possibles : "sensible" si les repères se trouvent à droite du trait 18 correspondant, et "résistant" si ces repères se trouvent à gauche de ce trait. Dans l'exemple de la Figure 1, le germe est ainsi "intermédiaire" par rapport à l'antibiotique P, et "résistant" par rapport aux autres antibiotiques de la plage 8. Dans l'exemple de la Figure 2, le germe est encore "intermédiaire" par rapport à l'antibiotique P, mais il l'est également par rapport à l'antibiotique CPD, tandis qu'il est "sensible" par rapport aux autres antibiotiques de la plage 8. Le nombre de plages est bien entendu fonction du nombre d'antibiotiques à étudier, de façon à permettre une lecture claire. Ainsi, dans certains cas, la coulisse peut porter une plage unique. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de lecture lors de la détermination de la sensibilité d'un germe aux agents antimicrobiens par la méthode de diffusion en milieu solide, du type comprenant un pied à coulisse (1) qui comporte une coulisse (2) munie d'un premier bec latéral (5) et reçue dans une glissière (3) munie d'un second bec latéral (22), afin de mesurer des diamètres (dl, d2) de zones dVinhibition du germe par différents agents antimicrobiens, caractérisé en ce que, d'une part, la coulisse (2) comporte au moins une plage (8 à 12) dans laquelle sont indiqués un certain nombre d'agents antimicrobiens, et, d'autre part, la glissière (3) porte, le long d'au moins un bord de la coulisse (2), des repères (8A à 12A, 8B à 12B) en nombre égal à celui desdites plages et correspondant respectivement à ces plages, disposés de façon que, en fonction de l'ouverture du pied à coulisse, la position d'un repère par rapport à la zone d'un agent antimicrobien considéré de la plage correspondante traduise la sensibilité du germe à cet agent. 2 - Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la coulisse (2) porte plusieurs plages (8 à 12) de couleurs différentes, chaque repère (8A à 12A, 8B à 12B) ayant la même couleur que la plage associée. 3 - Dispositif suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que certains agents anti-microbiens sont indiqués dans une zone (12, 14) délimitée par deux traits (15) dont les extrémités définissent, pour chaque mesure de diamètre, une triple catégorisation "sensible", "intermédiaire" ou "résistant" suivant que le repère correspondant à la plage (8 à 12) qui porte cette zone se trouve à droite des extrémités des deux traits, entre les extrémités des deux traits ou à gauche des extrémités des deux traits. 4 - Dispositif suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que certains agents anti-microbiens sont indiqués dans une zone (17) d'où part un trait unique (18) dont l'extrémité définit, pour chaque mesure de diamètre, une double catégorisation "sensible" ou "résistant" suivant que le repère correspondant à la plage (8 à 12) qui porte la zone se trouve à droite ou à gauche de l'extrémité dudit trait. 5 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la glissière (3) comporte des repères alignés (8A à 12A, 8B à 12B) le long des deux bords de la coulisse (2). 6 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la glissière (3) comporte des repères alignés (8A à 12A, 8B à 12B, 8C à 12C) le long d'au moins un bord de la coulisse (2) et dans sa zone médiane, en regard d'une fente longitudinale médiane (16) de la coulisse. 7 - Dispositif suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le pied à coulisse (1) comporte en outre une échelle graduée (19, 23) de mesure du diamètre (dl, d2) des zones dtinhibi- tion.