Brevet FR2708190A1 — publié le 19950203

Poste de travail urologcrique L'invention concerne un poste de travail urologique, qui comporte une table formant couchette pour patient, dont la longueur n'est pas sensiblement supérieure à 145 cm, et un appareil de radiodiagnostic. Dans le cas de tels postes de travail urologique, en général la table formant couchette pour patient est déplaçable dans la direction de son axe longitudinal et transversalement par rapport à cet axe, de manière à permettre l'examen de différentes zones d'un patient avec l'appareil de radiodiagnostic (voir la demande de brevet allemand DE 93 04 457 Ul). Étant donné que fréquemment le patient est positionné dans ce qu'on appelle la position de fragmentation de calculs, c'est-à-dire sur le dos avec les jambes écartées et repliées au niveau de l'articulation de la hanche et de l'articulation du genou, sur la table formant couchette pour patient et que l'urologue est placé en position assise entre les jambes du patient, un déplacement de la table formant couchette pour patient implique un déplacement du patient par rapport à l'urologue, qui doit alors corriger sa propre position ou prendre une attitude non naturelle. Ceci est ressenti, dans les deux cas, comme inconfortable par l'urologue. L'invention a pour but de réaliser un poste de travail urologique du type indiqué plus haut de manière à permettre à l'urologue de travailler commodément. 2 2708190 Ce problème est résolu, conformément à l'invention, à l'aide d'un poste de travail urologique comportant une table formant couchette pour patient, dont la longueur ne dépasse pas sensiblement 145 cm, et un dispositif de radiodiagnostic, caractérisé par le fait que l'appareil de radiodiagnostic est déplaçable par rapport à la table formant couchette pour patient de telle sorte que son rayon central subit un déplacement parallèle. Par conséquent il est possible d'examiner différentes zones du patient à l'aide de l'appareil de radiodiagnostic, sans qu'un décalage de la table formant couchette pour patient soit nécessaire. Par conséquent, l'urologue peut également conserver une position de travail trouvée et agréable, lorsque, pendant son travail, il doit examiner différentes zones du patient. Étant donné que pour que l'urologue ait une bonne accessibilité au patient, il est approprié de disposer le patient de manière que son périnée soit situé directement au- dessus d'un bord d'extrémité de la table formant couchette pour patient, qui délimite cette table dans la direction longitudinale, selon une variante de l'invention, il est possible d'amener l'appareil de radiodiagnostic dans une première position d'extrémité, dans laquelle son rayon central passe par un bord d'extrémité de la table formant couchette pour patient, qui délimite cette table dans la direction longitudinale. Lorsque l'appareil de radiodiagnostic peut être déplacé de la première position d'extrémité en direction de l'autre bord d'extrémité de la table formant couchette pour patient, pour être amené dans une seconde position d'extrémité, dans laquelle son rayon central est séparé d'un bord d'extrémité de la table formant couchette pour patient, par une distance, mesurée dans la direction longitudinale de la table formant couchette pour patient, qui n'est pas sensiblement inférieure à 22 cm, il est possible d'effectuer35 un examen sans interruption de l'ensemble du conduit 3 2708190 urogénital sans qu'il soit nécessaire de changer le patient de position. Conformément à une variante préférée de l'invention, le poste de travail urologique possède, en outre, un dispositif de thérapie, auquel cas l'appareil de radiodiagnostic est utilisé comme dispositif de localisation pour localiser une zone devant être traitée au moyen du dispositif de thérapie. Comme dispositif de thérapie, il est prévu notamment une source d'ondes acoustiques. Dans le cas o, en ce qui concerne cette source, il s'agit d'une source d'ondes de choc, il est possible de traiter des calculs. Dans ce contexte, il est approprié que l'appareil de radiodiagnostic puisse être déplacé à partir de la première position d'extrémité en direction de l'autre bord d'extrémité du plateau de support pour être amené dans une seconde position d'extrémité, dans laquelle son rayon central est séparé d'un bord d'extrémité du plateau de support, par une distance, mesurée dans la direction de l'axe longitudinal de la table formant couchette pour patient, qui n'est pas sensiblement inférieure à 54 cm, étant donné qu'alors, en liaison avec le traitement de calculs biliaires, on peut également effectuer l'examen de la vésicule biliaire au moyen de l'appareil de radiodiagnostic sans changer le patient de position et on peut localiser par exemple les calculs biliaires. Dans le cas o on prévoit une source thérapeutique d'ultrasons en tant que source d'ondes acoustiques, il est possible de traiter des modifications pathologiques du tissu, par exemple des tumeurs ou l'hyperplasie prostatique bénigne. Un exemple de réalisation de l'invention est représenté sur les dessins annexés. La figure 1 montre, selon une représentation très schématique, une vue en élévation latérale du poste de travail urologique selon l'invention. La figure 2 montre également, selon une 4 2708190 représentation schématique, une vue de face du poste de travail de la figure 1. Le poste de travail urologique selon l'invention possède un socle 1, sur lequel un chariot 2 est déplaçable dans une direction y, qui est perpendiculaire au plan du dessin et, par conséquent, est parallèle à l'axe longitudinal d'une table formant couchette pour patient 3. Une partie de support 4 est montée sur le chariot 2 de manière à être déplaçable longitudinalement dans une direction x, qui est transversale à la direction y et, par conséquent, à l'axe longitudinal de la table formant couchette pour patient 3. Le plateau de support 5 de la table formant couchette pour patient 3 est réglable en hauteur dans la direction z. A cet effet, la table formant couchette pour patient possède deux colonnes télescopiques 6, qui sont disposées à distance l'une de l'autre dans la direction longitudinale de la table formant couchette pour patient 3. L'appareil de radiodiagnostic est monté sur la partie supérieure 4 pour l'exécution d'examens urologiques radiologiques. Cet appareil comporte un émetteur radiologique 7, un amplificateur de brillance radiologique 8, qui sont montés en vis-à-vis l'un de l'autre sur un arc 9 en forme C. L'arc 9 en forme de C est relié à la partie de support 4, d'une manière non représentée de façon détaillée, pour qu'il puisse être déplacé le long de sa périphérie dans la direction de la double flèche cintrée a. Par conséquent, il est possible d'irradier un patient allongé sur la table formant couchette pour patient 3, dans différentes directions. Pour exécuter un examen radiologique, on dispose le patient P sur la table formant couchette pour patient 3 dans la position de la taille, au moyen des appui-jambes 12, comme cela est indiqué sur la figure 1. Pour pouvoir examiner différentes zones du patient, on déplace l'appareil de35 radiodiagnostic par rapport à la table formant couchette pour 2708190 patient 3 et, par conséquent, par rapport au patient P, de telle sorte que son rayon central Z subit un décalage parallèle. Ceci peut s'effectuer par déplacement du chariot 2 sur le socle dans la direction y et/ou par déplacement de la partie de support 4 sur le chariot 2 dans la direction x. Pour pouvoir bien examiner également les zones du conduit urogénital, qui sont situés très près du périnée du patient, qui est situé juste au-dessus d'un bord d'extrémité 13 qui délimite la table formant couchette pour patient 3 dans la direction de son axe longitudinal, on peut déplacer l'appareil de radiodiagnostic dans la direction x pour l'amener dans une première position d'extrémité, dans laquelle le rayon central de l'appareil de radiodiagnostic passe par le bord d'extrémité 13. La position correspondante du rayon central est indiquée sur la figure 1 et est désignée par Z'. Pour pouvoir examiner l'ensemble du conduit urogénital, on déplace l'appareil de radiodiagnostic sur une distance a de 22 cm en direction de l'autre bord d'extrémité 14 et inversement, c'est-à-dire dans la direction y, à partir de la première position d'extrémité. C'est dans cette seconde position d'extrémité qu'est représenté l'appareil de radiodiagnostic sur la figure 1. Des positions intermédiaires quelconques sont possibles. Il est évident que, lorsque le patient P est au repos, c'est-à-dire fixe, différentes zones du patient P peuvent être examinées. Il n'existe par conséquent aucun déplacement relatif du patient par rapport à par exemple un urologue qui travaille en étant assis entre les jambes du patient. L'urologue peut, par conséquent, conserver une position quTil a trouvé commode, indépendamment de la zone du patient qu'il examine au moyen de l'appareil de radiodiagnostic. Le poste de travail urologique selon la présente invention possède en outre un dispositif de thérapie. En ce 6 2708190 qui concerne ce dernier, il s'agit d'une source 11 d'ondes acoustiques focalisées, qui est monté sur la partie de support 4 au moyen d'un support 10. Cette source peut être amenée par déplacement du support 10 dans la direction désignée par w, depuis une position de travail représentée sur la figure 2, dans laquelle il fait saillie à travers une découpe 15 du plateau de support 5, par rapport à la partie de support 4 au choix dans une position de rangement représentée sur la figure 1, qui est également indiquée par des lignes en trait mixte sur la figure 2. La source 11 possède un soufflet flexible de couplage 16, au moyen duquel, lors du traitement, il s'applique contre la surface du corps du patient, pour le couplage acoustique. Pour l'exécution du traitement au moyen de la source 11, on amène cette dernière de sa position de repos dans sa position de travail, dans laquelle elle s'applique, à travers une découpe 15 de la table formant couchette pour patient 3, et au moyen du sac de couplage flexible 16, contre la surface du corps du patient pour réaliser le couplage acoustique avec cette surface. La zone à traiter est localisée par irradiation du patient dans des directions différentes. Les directions correspondantes du rayon central sont indiquées sur la figure 2 et font l'angle a1 ou a2 avec la verticale. En référence aux informations obtenues, on positionne la zone devant être traitée, dans la zone active de la source 11 qui occupe sa position de travail. Ceci s'effectue au moyen d'un déplacement approprié du chariot 2 dans la direction z, de la partie de support 4 dans la direction x et du plateau de support 5 dans la direction z. En fonction du fait qu'on utilise, en tant que source 11, une source d'ultrasons thérapeutiques, par exemple du type décrit dans le brevet US 4 526 168, ou bien une source d'impulsions de pression, qui utilise des ondes de choc, par exemple du type décrit de façon plus détaillée dans 7 2708190 le brevet US 4 674 505, on peut traiter des zones tissulaires pathologiques ou des calculs et des maladies osseuses. Pour le traitement de calculs rénaux, il suffit en général que dans la seconde position d'extrémité de l'appareil de radiodiagnostic, son rayon central soit éloigné du bord d'extrémité 13, d'une distance a = 22 cm mesurée dans la direction longitudinale de la table formant couchette pour patient 3. De même, pour pouvoir traiter commodément des maladies de la vésicule biliaire, il est approprié que ladite distance par rapport au bord d'extrémité 13 soit égale à 54 cm, étant donné qu'alors la zone, qui est importante pour cette thérapie, peut être également bien représentée au moyen du dispositif de radiodiagnostic. La dimension correspondante a' et la position associée du rayon central, qui est désignée par Z", sont indiquées sur la figure 1. Il est évident que, lors du traitement de calculs biliaires, le patient P est placé allongé sur le ventre. Pour pouvoir appliquer la source 11 de la manière requise, on le déplace à l'aide du ressort 18 indiqué par des lignes en trait mixte sur la figure 1 de manière qu'il ferme l'ouverture 15 et, au lieu de cela, libère une ouverture, qui, dans l'état de fonctionnement représenté sur la figure 1, est fermé par le curseur 18. 8 2708190 REVENDICATIONS 1. Poste de travail urologique, caractérisé en ce qu'il comporte une table formant couchette pour patient (3) comportant un plateau de support (5), dont la longueur ne dépasse sensiblement pas 145 cm, caractérisé par le fait que le dispositif de radiodiagnostic (7,8,9) est déplaçable par rapport à la table formant couchette pour patient (3) de telle sorte que son rayon central exécute un déplacement parallèle. 2. Poste de travail urologique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que l'appareil de radiodiagnostic (7,8,9) peut être amené dans une première position d'extrémité, dans laquelle son rayon central passe par le bord d'extrémité (13) du plateau de support (5), qui délimite ce plateau (5) dans la direction longitudinale. 3. Poste de travail urologique suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'appareil de radiodiagnostic (7,8,9) peut être déplacé à partir de la première position d'extrémité, en direction de l'autre bord d'extrémité du plateau de support (5), pour être amené dans une seconde position d'extrémité, dans laquelle son rayon central est séparé d'un bord d'extrémité (13) du plateau de support (5), par une distance (a) comptée dans la direction de l'axe longitudinal de la table formant couchette pour patient, qui n'est pas sensiblement inférieure à 22 cm. 4. Poste de travail urologique suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait qu'il comporte un dispositif de thérapie (11), et que l'appareil de radiodiagnostic (7,8,9) est utilisé comme dispositif de localisation pour localiser une zone à traiter au moyen du dispositif de thérapie (11). 5. Poste de travail urologique suivant la revendication 4, caractérisé par le fait qu'il est prévu, comme dispositif de thérapie (11), une source d'ondes acoustiques. 6. Poste de travail urologique suivant la revendication 5, caractérisé par le fait que l'appareil de radiodiagnostic (7,8,9) peut être déplacé à partir de la première position d'extrémité en direction de l'autre bord d'extrémité (14) du plateau de support (5) pour être amené dans une seconde position d'extrémité, dans laquelle son rayon central est séparé d'un bord d'extrémité (13) du plateau de support (5), d'une distance (a), mesurée dans la direction de l'axe longitudinal de la table formant couchette pour patient (3), qui n'est pas sensiblement inférieure à 54 cm.