Brevet FR2705227A1 — publié le 19941125

IMPLANT INTEREPINEUX A COQUE METALLIQUE DOUBLE Le dispositif objet du présent brevet vise à stabiliser deux ou plusieurs vertébres consécutives en les fixant entre elles deux par deux au moyen d'un implant inter-épineux à coque métallique bivalve à noyau textile synthétique. On a proposé pour fixer les apophyses épineuses entre elles des cales interépineuses semi-rigides avec des dispositifs d'amarrage incorporés de mise en place facile. Ce dispositif n'apporte pas d'amortissement. De ce fait, on peut craindre qu'il ne génère des vibrations entrainant à la longue des fissures au niveau de l'implantation sur les apophyses épineuses. L'implant objet du présent brevet est composite. I1 comprend un noyau en matière synthétique tressée qui a un rôle de comblement dont la taille varie en fonction de l'espace interépineux à appareiller et une coque métallique faite de deux parties, qui contiennent le noyau en matière synthétique tressée et évitent son fluage. Ces deux parties métalliques sont réalisées de manière à ce que la pièce caudale puisse s'emboiter dans la coque craniale et coulisser légèrement à l'intérieur de cette dernière, réalisant ainsi un amortissement lors des mouvements réciproques des vertébres. Sur les deux pièces métalliques se fixent des appendices métalliques, deux sur la partie craniale et deux sur la partie caudale, formant des tenons destinés à recevoir et à contenir les apophyses épineuses correspondantes, formant les mortaises. L'implant est formé de trois parties A) Le noyau textile tressé est enroulé sur lui-même de manière à s'adapter à la forme de la pièce métallique craniale dans laquelle il s'emboite. B) Une partie métallique supérieure en forme de demi-cylindre creux comportant à décrire * une face supérieure en forme de demi-disque dont le coté aplati est antérieur et le coté en demi cercle est postérieur. L'union entre les deux cotés est arrondie de manière à éviter tout angle vif. Sur la partie craniale de cette face s'implantent deux tenons destinés à s'ajuster au bord inférieur de l'apophyse supérieure. * une face postérieure arrondie en demi-cylindre. * une face antérieure plane se raccordant sans angle vif à la partie postérieure. * le demi-cylindre ainsi réalisé est évidé à sa partie caudale de manière à recevoir le noyau textile de remplissage. C) Une partie métallique inférieure en forme de plateau formant un demi-disque avec un coté aplati antérieur et un coté semicirculaire postérieur se raccordant à angle mousse. Ce demidisque reçoit à sa partie craniale une tige métallique perpendiculaire qui est destinée à se fixer à l'intérieur du noyau textile dans un orifice ménagé à cet usage. De l'autre coté du demi-disque sont fixés deux appendices formant un tenon destiné à contenir le bord cranial de l'apophyse épineuse de la vertébre inférieure. La taille du demi-disque inférieur lui permet de coulisser à l'intérieur de la partie métallique craniale. La mise en place de l'implant se fait par un abord chirurgical, par voie postérieure, de la colonne vertébrale. L'espace inter-épineux est débarrassé des ligaments inter-épineux et des débris périostés. * les apophyses épineuses sont préparées à l'aide de rapes, reproduisant en creux la forme des tenons supérieurs et inférieurs. * quand la préparation osseuse est suffisante, une famille de fantômes, reproduisant l'encombrement total pour chaque taille d'implant, est utilisée pour choisir la bonne taille de l'implant * puis l'implant choisi est ajusté entre les apophyses épineuses à frottement dur. * la fixation peut être complétée par l'utilisation d'attaches en textile synthétique, passées dans les espaces inter-épineux supérieurs et inférieurs. REVENDICATION 1 Dispositif formant une cale inter-épineuse, destiné à stabiliser les vertébres entre elles et formé d'un noyau en matière synthétique et d'une coque métallique divisée en deux parties pouvant coulisser l'une dans l'autre. REVENDICATION 2 Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'une partie de la coque métallique est creuse, destinée à recevoir le noyau synthétique et l'autre partie plate fixée dans le noyau textile au moyen d'une tige et destinée à coulisser dans la partie précédente. REVENDICATION 3 Matériel pour la pose d'un dispositif suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est constitué de deux rapes permettant de préparer les bords des apophyses épineuses de manière à constituer des tenons s'insérant à frottement dur dans les mortaises situées aux deux extrémités de la prothèse inter-vertébrale. REVENDICATION 4 Fantôme permettant de choisir la taille du dispositif suivant l'une des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il reproduit la taille des différents implants et permet ainsi de choisir la bonne taille de l'implant inter-épineux.