Brevet FR2707479A1 — publié le 19950120

Dispositif de fixation nar ciment d'un implant Drothétiaue dans une cavité osseuse L'invention concerne plus particulièrement la fixation par ciment de tout type d'implants orthopédiques devant être implantés dans une cavité osseuse. C'est le cas notamment des implants devant être impactés dans la cavité cotyloîdienne de l'os iliaque. Pour obtenir une fixation sure, efficace et durable dans le temps1 il est nécessaire, dans la mesure du possible, de garantir une épaisseur constante du ciment orthopédique sous peine de voir apparaître des risques de déscellement Il est nécessaire que l'implant exerce des forces d'appui dans la cavité concemée régulièrement réparties. Pour tenter d'obtenir une répartition uniforme de la couche de ciment, différentes solutions ont été proposées notamment dans le cas des implants cotyloldiens. En effet, très souvent des risques de descellement apparaissent avec ce type d'implants où les contraintes exercées au niveau de la cavité cotyloïde sont très importantes. Parmi ces différentes solutions, on peut citer les Brevets GB 2.080.118, US 4.566.138, FR 2.617.040. Pour l'essenffei, ces documents divulguent des agencements tonnés en débordement de la périphérie de l'anneau cotyloidien. Ces agencements sont le plus souvent constitués par des bossages formés soit directement, soit de manière rapportée en débordement de l'anneau considéré. Il apparat donc que ces différents bossages font partie intégrante de l'anneau et se trouvent donc limités à l'application spécifique envisagée. II apparat donc que les solutions techniques employées font partie intégrante de l'implant considéré, de sorte qu'il n'est pas possible d'envisager de les utiliser pour d'autres types d'implants. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'une manière simple, sure, efficace et rationneile. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'obtenir une épaisseur constante de la couche de ciment devant etre introduite dans la cavité après mise en place de l'implant, et ceci quel que soit le type d'implant. Notamment il est apparu nécessaire de proposer une solution totalement indépendante de l'implant considéré. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un dispositif qui comprend des moyens entretoises réunis par au moins un élément de liaison pour être introduit dans la cavité en vue de garantir une épaisseur constante du ciment après mise en place de l'implant dans ladite cavité en appui sur lesdits moyens entretoises. Pour résoudre le problème posé de permettre une répartition du ciment par rapport au moyen entretoise, le ou les éléments de liaison sont de type filiforme. A partie de cette conception de base, différentes solutions peuvent être employées: - soit les moyens entretoises débordent de part et d'autre du ou des éléments de liaison, notamment de manière équidistante; - soit les moyens entretoises débordent d'un seul côté du ou des éléments de liaison; Avantageusement, pour résoudre le problème posé d'obtenir une structure rigide avec capacité de déformation, le ou les éléments de liaison constituent une structure grillagée. II en résuite que cette structure constitue un élément de renforcement du ciment. Pour résoudre le problème posé de simplifier la mise en oeuvre au niveau de la fabrication et de la mise en place dans la cavité de l'os considéré, les moyens entretoises sont constitués par des billes. Un autre problème important que se propose de résoudre l'invention est de faire disparaitre au bout d'un temps déterminé l'ensemble du dispositif, de sorte que les moyens entretoises et le ou les éléments de liaison sont en matériau biodégrable. Celui-ci peut être remplacé par de l'os ou par des matériaux de comblement à base d'hydroxyapathite ou de phosphate tricalcique. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en coupe du dispositif d'entretoisement monté dans le fond de la cavité cotyloTde et avant mise en place de l'implant. La figure 2 est une vue correspondant à la figure 1 montrant l'impaction de l'implant dans la cavité cotyloïde équipé du dispositif afin de garantir une épaisseur constante du ciment La figure 3 est une vue en coupe correspondant à la figure 2 après effacement des éléments constitutifs du dispositif. Les figures 4, 5, 6 et 7 sont des vues à plus grande échelle montrant des exemples nullement limitatif de différentes formes de réalisation du dispositif. Les différentes figures des dessins montrent l'application du dispositif à un implant cotyloidien comprenant, d'une manière parfaitement connue de l'homme du métier, une cupule (C) dans laquelle est articulée la tête sphérique d'un élément fémoral (F). Ces dispositions ne sont pas décrites en détail car elles ne font pas partie de l'objet spécifique de l'invention et ne concement qu'un exemple nullement limitatif du dispositif. Selon l'invention, le dispositif comprend des moyens entretoises (1) réunis par au moins un élément de liaison (2). Le ou les éléments de liaison (2) sont du type filiforme et sont conformés pour réaliser, en combinaison avec les moyens entretoises (1), une structure avec capacité de déformation. Les éléments (2) peuvent réunir les moyens entretoises (1) selon différentes formes géométriques en fonction notamment de l'application envisagée notamment du type d'implants considérés. Les figures 6 et 7 montrent deux exemples de liaison des moyens entretoises (1) par les éléments filiformes (2). De meme, les moyens entretoises (I) peuvent déborder de part et d'autre des éléments de liaison (2) (figure 5), d'une manière équidistante ou non, ou bien déborder d'un seul côté du ou des éléments de liaison (2) (figure 4). Avantageusement, les moyens entretoises (t) sont réunis par les éléments de liaison (2) pour constituer une structure grillagée (figure 7). Les moyens entretoises sont constitués par des billes dont le diamètre correspond à l'épaisseur désirée de la couche de ciment (3). Bien évidemment, on n'exclut pas d'autres formes géométriques des moyens entretoises (1) à la seule condition qu'ils fassent office de butée à l'implant pour garantir une épaisseur constante de la couche de ciment (3). Le dispositif est de mise en oeuvre particulièrement simple. En effet, il suffit de disposer l'ensemble des billes entretoises (I) réunies par les éléments (2) dans la cavité de l'os considéré. Compte tenu du caractère déformable de la structure ainsi constituée, cette dernière épouse sans difficulté le profil de la cavité. Dans les exemples illustrés, la structure remplit le fond de la cavité cotylofdienne de l'os iliaque (figure 1). Les billes sont en appui dans le fond de cette cavité. L'implant prothétique (C) prend appui sur les billes (1) garantissant ainsi un espace constant (e) et par conséquent une épaisseur constante du ciment (3) (figure 2). Les différents éléments (1 et 2) sont exécutés en matériau biodégradable de sorte qu'au bout d'un temps déterminé, ces demiers disparaissent (figure 3). Les différents éléments (1 et 2) peuvent également etre exécutés en matériau favorisant la repousse osseuse. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - La totale indépendance du dispositif par rapport à l'implant considéré, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de prévoir des agencements particuliers au niveau de l'implant en tant que tel. - L'application du dispositif à tous types d'implants. - La simplicité de mise en oeuvre. - Le caractère biodégradable des éléments constitutifs du dispositif. - Le caractère ostéogénique. REVENDICATIONS -1- Dispositif de fixation par ciment d'un implant prothétique dans une cavité osseuse, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens entretoises (1) réunis par au moins un élément de liaison (2) pour être introduits dans la cavité en vue de garantir une épaisseur constante du ciment après mise en place de l'implant dans ladite cavité en appui sur lesdits moyens entretoises (1). -2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le ou les éléments de liaison (2) sont de type filiforme. -3- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens entretoises (1) débordent de part et d'autre du ou des éléments de liaison (2). -4- Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens entretoises (1) débordent de part et d'autres du ou des éléments de liaison (2) de manière équidistante. -5- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens entretoises (1) débordent d'un seul côté du ou des éléments de liaison (2) . -6- Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le ou les éléments de liaison (2) constituent une structure grillagée. -7- Dispositif selon la revendication I, caractérisé en ce les moyens entretoises (1) sont constitués par des billes. -8- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens entretoises (1) et le ou les éléments de liaison (2) sont en matériau biodégrable.