Brevet FR2703240A1 — publié le 19941007

La présente invention est relative à une prothèse cotyloîdienne élastiquement déformable comportant un cotyle ou une calotte hémisphé- rique creuse en métal, en composite ou analogue qui est stabilisé dans l'os par des vis et un insert en plastique qui vient s'encliqueter à l'intérieur de ladite calotte. On connaît des prothèses cotyloldiennes de ce genre dans lesquelles la paroi externe de la calotte hémisphérique creuse est découpée d'une série de fentes d'expansion Ces fentes sont réalisées en direction du centre de la calotte et l'une d'elles au moins débouche dans un trou, excentré ou non, délimitant ainsi une partie de calotte en plusieurs segments Cette segmentation donne une certaine souplesse à la calotte hémisphérique creuse et facilite sa mise en place dans le cotyle humain. De telles prothèses cotyloîdiennes comportent certains inconvé- nients en ce qui concerne la diminution du diamètre interne de la calot- te hémisphérique creuse lors de la mise en place à l'intérieur de la cavité du cotyle humain En effet, les fentes d'expansion donnent une certaine souplesse à la calotte, mais réduisent le diamètre interne de celle-ci, ce qui rend difficile, voire même impossible dans certain cas, la mise en place de l'insert plastique. C'est à ces inconvénients qu'entend plus spécialement remédier la présente invention. La prothèse cotyloidienne suivant l'invention comporte un cotyle ou une calotte hémisphérique creuse comprenant des moyens pour que sa face externe se déforme élastiquement, tandis que sa paroi interne reste ri- gide et indéformable. Les moyens précités consistent en un certain nombre de fentes qui sont pratiquées dans l'épaisseur de la calotte de manière à venir débou- cher sur la face externe et sur le bord de celle-ci, tandis qu'au moins deux desdites fentes présentent, perpendiculairement à l'une de leurs extrémités libre, une rainure s'étendant vers l'extérieur de la calotte pour constituer deux ailes souples. En outre, la prothèse cotyloîdienne comporte un insert en matière plastique qui est pourvu d'une cavité centrée sur l'axe de symétrie de ladite prothèse, et un chanfrein interne incliné d'un angle (Y par rapport à l'axe de symétrie afin de définir une portion de cylindre interne. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Fig 1 est une vue en perspective illustrant la prothèse coty- loîdienne suivant l'invention avant montage et plus particulièrement la calotte hémisphérique creuse et l'insert plastique. Fig 2 est une coupe suivant II-II (fig 1) représentant la prothèse cotyloidienne après montage de l'insert plastique dans la ca- lotte hémisphérique creuse. On a représenté en fig 1 et 2 une prothèse cotyloidienne 1 compor- tant un cotyle ou calotte 2 réalisé en titane ou analogue, et un insert 3 prévu en matière plastique telle que du polyéthylène. La calotte hémisphérique 2 comprend, sur une partie de sa face ex- terne 2 h, un ensemble de trous débouchants 2 a disposés suivant des rayons différents et permettant le passage de vis de fixation Le fond de la calotte 2, et plus particulièrement son centre, est percé d'un trou débouchant et taraudé 2 b permettant la fixation d'un ancillaire pour l'introduction de ladite calotte dans le cotyle humain. Le bord circulaire 2 c de la calotte 2 est pourvu de trois tétons 2 d, 2 e et 2 f qui sont également répartis sur la moitié du pourtour dudit bord 2 c En fait, les tétons 2 d et 2 f sont alignés suivant l'un des axes de symétrie de la calotte 2, tandis que le téton 2 e est orienté suivant l'autre axe de symétrie, c'est-à-dire à 90 des deux autres tétons. Sur le bord 2 c et entre les tétons 2 d et 2 e et les tétons 2 e et 2 f sont pratiquées des fentes 2 g qui débouchent sur la face externe 2 h de la calotte 2 De même, à l'opposé des fentes 2 q et entre les tétons 2 d et 2 f sont percées deux fentes 2 i qui débouchent sur la face externe 2 h de la calotte Les extrémités libres des fentes 2 i qui se trouvent en vis-à-vis se prolongent perpendiculairement par une rainure 2 j qui s'étend vers l'extérieur de la calotte 2 de manière à constituer deux ailes souples et élastiques 2 k On remarque que sur la face externe 2 h de la calotte 2, les fentes 2 g et 2 i viennent déboucher au-dessous de la première rangée de trous 2 a. De même, entre le bord 2 c et la première rangée de trous 2 a est prévue une zone 2 m qui permet au cal osseux de s'accrocher sur la face externe 2 h de la calotte Cette zone 2 m est constituée d'une série de trous 2 N qui débouchent dans les fentes 2 et 2 i et une série de trous non débouchants 2 p qui donnent un aspect particulier à la surface Les trous 2 N qui débouchent dans les fentes 2 q et 2 i permettent de créer un système complexe de chambres et de canaux sur la périphérie de la face externe 2 h de la calotte 2 pour assurer une meilleure reprise et vascu- larisation du cal osseux Cette reprise particulière du cal osseux per- met une stabilité secondaire de la prothèse cotyloidienne 1 de type bio- logique et non plus de type mécanique. Dans l'insert plastique 3 est ménagée une cavité 3 a qui est portée par le même axe de symétrie X de la prothèse cotyloldienne 1 (fig 2). La cavité 3 a comporte un chanfrein interne 3 b qui est incliné suivant un angle D d'environ 15 par rapport à l'axe X de la prothèse 1 L'incli- naison du chanfrein 3 b à l'intérieur de la cavité 3 a définit une portion de cylindre 3 c qui permet d'éviter certains types de luxation En effet, lorsque la boule céphalique humaine ou artificielle est introduite dans la cavité 3 a de l'insert 3, il arrive parfois que sous un effort trop important, ladite boule céphalique s'échappe de la prothèse cotyloedien- ne Ainsi, la portion de cylindre 3 c de l'insert 3 est prévue pour évi- ter ce genre de contrainte et de désagrément au patient. L'insert 3 est pourvu d'une collerette 3 d qui est percée sur son pourtour d'une série d'encoches 3 e destinées à coopérer avec les tétons 2 d, 2 e et 2 f de la calotte 2 lorsque l'insert 3 est introduit à l'inté- rieur de cette dernière. La collerette extérieure 3 d est prévue d'une épaisseur variable formant ainsi une face extérieure 3 f inclinée afin que, par simple rota- tion de l'insert 3 dans la calotte 2, l'on puisse faire changer de plan ladite face suivant chaque cas pathologique. On constate que le diamètre extérieur de la calotte hémisphérique 2 peut varier lors de son introduction dans la cavité humaine afin d'évi- ter certaines contraintes gênantes pour le patient, sans pour cela dé- former son diamètre interne La non-déformation du diamètre interne de la calotte hémisphérique creuse 2 permet une mise en place parfaite et facile de l'insert 3. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domai- ne de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REV E N D I CATI ON S 1 Prothèse cotylo 9 dienne, du genre comprenant un cotyle ou calotte hémisphérique creuse en métal, en composite ou analogue et un insert en matière plastique telle que du polyéthylène, caractérisée en ce que le cotyle ou calotte hémisphérique creuse ( 2) comporte des moyens pour que sa face externe ( 2 h) se déforme élastiquement tandis que sa partie interne reste rigide et indéformable. 2 Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que l'insert plastique ( 3) comporte une cavité ( 3 a) centrée sur l'axe de symétrie (X) de la prothèse ( 1), et un chanfrein interne ( 3 b) qui est incliné d'un angle v K par rapport à l'axe (X) afin de constituer une portion de cylindre ( 3 c) qui empêche la luxation de la boule céphalique humaine ou artificielle. 3 Prothèse suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que les moyens de déformation consistent en un cer- tain nombre de fentes ( 2 g, 2 i) qui sont pratiquées dans l'épaisseur de la calotte ( 2) de manière à ce qu'elles viennent déboucher sur la face externe ( 2 h) et sur le bord ( 2 c) de celle-ci, tandis que deux autres fentes ( 2 i) se prolongent perpendiculairement à l'une de leurs extrémi- tés libres sous la forme d'une rainure ( 2 i) s'étendant vers l'extérieur de la calotte afin de définir deux ailes souples ( 2 k). 4 Prothèse suivant la revendication 3, caractérisée en ce que les fentes ( 2 g, 2 i) débouchent sur la face externe ( 2 h) au-dessous d'une première rangée de trous débouchants ( 2 a) permettant le passage de vis pour la fixation de la calotte ( 2) dans la cavité humaine. Prothèse suivant la revendication 3, caractérisée en ce que le bord ( 2 c) de la calotte ( 2) comporte trois tétons ( 2 d, 2 e et 2 f) qui sont également répartis sur la moitié du pourtour de ladite calotte ( 2) de manière à ce que lesdits tétons ( 2 d et 2 f) soient alignés suivant l'un des axes de symétrie de ladite calotte, tandis que le téton ( 2 e) est porté par l'autre axe de symétrie. 6 Prothèse suivant la revendication 5, caractérisée en ce que les fentes ( 2 g) sont comprises d'une part entre les tétons ( 2 d et 2 e) et d'autre part entre les tétons ( 2 e et 2 f) tandis que les fentes ( 2 i) sont prévues entre les tétons ( 2 f et 2 d). 7 Prothèse suivant la revendication 3, caractérisée en ce que la face externe ( 2 h) comporte une zone ( 2 m) pour la construction du cal osseux, laquelle zone est comprise entre le bord ( 2 c) et la première rangée de trous débouchants ( 2 a). 8 Prothèse suivant la revendication 7, caractérisée en ce que la zone ( 2 m) comporte un certain nombre de trous ( 2 n) qui débouchent dans les fentes ( 2 g et 2 i), et un certain nombre de trous ( 2 p) non débou- chants. 9 Prothèse suivant l'une quelconque des revendications 2 à 8, ca- ractérisée en ce que l'insert ( 3) comporte une collerette ( 3 d) qui est découpée d'encoches ( 3 e) et dont l'épaisseur varie pour faire changer de plan sa face extérieure inclinée ( 3 f) par rotation dudit insert à l'in- térieur de la calotte ( 2). Prothèse suivant la revendication 9, caractérisée en ce que les encoches ( 3 e) de la collerette ( 3 d) coopèrent avec les tétons ( 2 d, 2 e et 2 f) de la calotte ( 2) en vue de permettre l'encliquetage de l'insert ( 3) à l'intérieur de celle-ci. 11 Prothèse suivant la revendication 9, caractérisée en ce que l'angle O ( d'inclinaison du chanfrein interne ( 3 b) est égal à 15 par rapport à l'axe (X) de la prothèse ( 1). e t