Brevet FR2697993A1 — publié le 19940520

La présente invention concerne un dispositif implantable destiné à corriger un défaut de posture ou d'affaiblissement de vertébres chez des patients où la nature de cette défaillance pourrait enter airer des inconvénients majeur s. ll peut s'agir, la plupart du temps, de cas de Cyphoses, de Lordoses, de Scolioses ou d'instabilité vertébrales. On parvient à corriger le défaut de posture en solidarisant la ou les vertèbres déficientes à leurs voisines, et en rétablissant l'espace anatomique, permettant le libre passage des racines nerveuses. Il est proposé, avec le dispositif de cette invention, d'apporter aux praticiens un ensemble dont la mise en place ne nécessitera pas de réglages, d'adaptation ou de cintrage au moment de l'implantation. Il est clair que de telles manipulations sont toujours délicates à faire à ce moment là. Le dispositif se compose des éléments suivants: - Vis de fixation destinée à l'ancrage dans les pjdicuies vertébraux - Plaque de liaison permettant la solidarisation des vertébres - Rondelles hémispilériques destinées au réglage de la position de la plaque de liaison - Ecrou de serrage pour le maintien du dispositif en place Les caratéristiques du dispositif ressortent de la description qui en est faite ci-dessous. La vis de fixation pédiculaire (1) représentée en figure 1 est pourvue, à sa partie distale, d'une saigne (2) qui la rend autotaraudeuse. Cette caractéristique est utile, mais non indispensable. Elle comporte, dans sa partie haute, un six pans (3) au-dessus duquel se trouve une partie formant goujon (4). Sur cette partie seront placés: - Une première rondelle hémisphérique (6) maintenue en place par emmanchement forcé sur la saillie (5). Cette rondelle est fixée à demeure sur la vis. Elle est mobile mais non amovible. Un matage pratiqué en deux ou trois endroits, sur la saillie, après placement de la rondelle constituera un ensemble Vis 1 Rondelle non séparable. - La plaque de liaison (7) destinée à relier les vertèbres - Une deuxième rondelle hémisphérique identique à la précédente - Un écrou (10) destiné à enserrer l'empilage ainsi constitué et à solidariser le dispositif La rondelle hémisphérique (6) est en forme d'anneau sphérique. Elle comporte un perçage excentré qui permet, par rotation de la rondelle autour de son axe,de régler latéralement, dans la limite de l'excentrement, la position de la plaque. La plaque de liaison (7) est segmentée. Elle peut être plane ou cambrée (comme représentée en FIG 13) selon les besoins, comporter deux ou trois segments ajourés ou même plus. Les faces de la plaque sont symétriques par rapport à son plan médian. Chaque segment comporte une large fente (8) le long duquel sont aménagées des cuvettes (9) permettant de loger la partie sphérique de la rondelle (6). L'espacement entre les cuvettes successives est déterminé pour permettre d'obtenir - en plaçant les hémisphères dans les cuvettes appropriées - les écartements interpédiculaires souhaités. La deuxième rondelle hémisphérique est placée dans la cuvette correspondante sur la face opposée de la plaque de liaison. Les deux rondelles hémisphériques, entre lesquelles est ainsi enserrée la plaque de liaison, permettent de lui donner la position angulaire convenable avant blocage final de l'ensemble au moyen de l'écrou (10). L'ensemble, empilé, est présenté sur la figure 10. L'écrou (10) est pourvu, à sa face de contact, de créneaux (11) qui assurent, lorsque l'écrou est vissé à fond, que celui-ci ne puisse se dessérer inopportunément. La plaque est raccordée à un ou plusieurs éléments amortisseurs, comme illustré en FIG 11 et 12 de la planche 3/3. Ainsi le dispositif permet d'adapter, autour d'une position initiale occupée par les vis pédiculaires, et sans aucune manipulation délicate particulière: - La distance interpédiculaire, le placement latéral, la position angulaire de la plaque de liaison. REVENDICATIONS 1) Dispositif de liaison intervertébral, permettant d'adapter aisément, en cours d'intervention, la distance intervertébrale, la position latérale et angulaire de la plaque de liaison, par rapport aux vis pédiculaires, caractérisé en ce qu'il est constitué de plaques de liaison (7) réalisées en 2 segments (8) ou plus, chaque segment comportant un trou oblong le long duquel sont ménagées des cuvettes (9) pour loger des rondelles hémisphériques permettant le calage du dispositif sur les vis. 2) Dispositif selon revendication 1, caractérisé en ce que les rondelles hémisphériques (6) ont un perçage excentré par rapport à leur axe, qu'elles sont placées de manière conjuguée de part et d'autre de la plaque de liaison de manière à permettre le calage de la distance inter vertébrale ainsi que la position angulaire et latérale de la plaque. 3) Dispositif selon revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ses éléments sont réalisés en alliage de titane ou matériau équivalent dont les propriétés amagndiciques n'engendrent pas d'artefacts lors d'examens à I'IRM ou au scanner. 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque est équipée ou constituée d'un ou plusieurs éléments amortisseurs (12) selon besoin.