Brevet FR2700466A1 — publié le 19940722

Implant de chambre postérieure pour apha~que atteint de forte myopie. L'invention est relative à un implant de chambre postérieure pour aphaque atteint de forte myopie. On connaît des implants intraoculaires pour implantation dans le sac capsulaire ; ces implants connus comportent généralement une partie optique de forme sensiblement circulaire et une partie haptique constituée par deux anses flexibles incurvées. Les implants de chambre postérieure de type intracapsulaire sont décrits par exemple dans la demande de brevet français publiée sous le numéro 2.619.004 et sont bien connus des spécialistes en tant que moyen de remplacement d'un cristallin enlevé par suite de l'opération d'une cataracte. La cataracte est relativement fréquente chez les patients atteints de forte myopie, le traitement de la cataracte conduit souvent à l'ablation du cristallin, les patients ayant subi une ablation du cristallin sont appelés "aphaques" par les spécialistes. Chez les aphaques atteints de forte myopie, le corps vitré remplissant le segment postérieur de l'oeil n'est plus maintenu par la face postérieure du cristallin et se trouve donc libre au niveau de sa face antérieure. Compte tenu des dimensions oculaires correspondant aux fortes myopies, le corps vitré non maintenu est sujet à une instabilité mécanique et à des tractions mécaniques différentielles pouvant entraîner des lésions rétiniennes. Un but de l'invention est de corriger la vue des aphaques atteints de forte myopie, tout en assurant une stabilité du corps vitré comparable à la stabilité préopératoire, de manière à éviter tout risque de lésion rétinienne. L'invention a pour objet un Implant de chambre postérieure pour aphaque atteint de forte myopie, comportant une partie optique et une partie haptique, ladite partie haptique étant de préférence constituée par deux anses flexibles incurvées, caractérisé en ce que la partie optique présente une forme concave-convexe , en ce que la partie convexe est placée du côté postérieur et présente une courbure convexe constante, de manière à retenir en appui concave (A) et à stabiliser le corps vitré dans la chambre postérieure après mise en place de l'implant dans le sac capsulaire. Selon d'autres caractéristiques de l'invention - la courbure convexe constante correspond à un rayon postérieur (R) voisin de 12 mm; - la partie optique comprend une partie optique proprement dite et une bordure périphérique s'amincissant dans le sens radialement extérieur; - la bordure périphérique présente un contour extérieur constitué de deux arcs sensiblement circulaires; lesdits arcs présentant, aux raccordements avec les anses, des parties dirigées radialement intérieurement; - les anses présentent une épaisseur (e) faible correspondant à une grande souplesse; - ladite épaisseur (e) est inférieure à 0,15 mm; - les anses sont inclinées radialement extérieurement du côté antérieur de l'implant; - les anses sont inclinées sensiblement suivant un angle (B) prédéterminé constant; - l'angle (B) prédéterminé constant est voisin de 80. O L'invention sera mieux comprise grâce à la description qui va suivre donnée à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés dans lesquels La figure 1 représente une vue de face d'un implant selon l'invention dans le sens de la flèche I de la figure 2; La figure 2 représente une vue en coupe d'un implant selon l'invention selon la ligne II-II de la figure 1. En référence aux figures 1 et 2, un implant 1 intraoculaire selon l'invention pour implantation dans un sac capsulaire comporte une partie optique 2 de forme sensiblement circulaire et une partie haptique comportant deux anses flexibles incurvées 3 et 4. Compte tenu du fait que la longueur axiale du globe oculaire en cas de forte myopie est supérieure ou égale à 26 mm, la puissance des implants concernés est généralement comprise entre + 13 dioptries et - 10 dioptries. L'implant 1 est de préférence un implant monobloc en polyméthacrylate de méthyle AX(PMMA), dont le disque central 2 constituant la partie optique est de forme concave convexe et dont les anses 3, 4 sont conformées pour assurer un appui régulier dans l'équateur du sac cristallinien. Selon l'invention, le disque central 2 présente, du côté postérieur 5, une courbure convexe constante de manière à retenir en appui concave symbolisé par les flèches A le corps vitré de la chambre postérieure et à assurer une stabilité mécanique de ce corps vitré après mise en place de l'implant 1 dans le sac capsulaire comparable à la stabilité mécanique préopératoire. Dans un mode de réalisation préféré, le rayon postérieur R correspondant à la courbure convexe constante précitée est de l'ordre de 12 mm, lorsque le disque central 2 présente un diamètre extérieur de 7 mm. Avantageusement, le disque central 2 comporte une partie proprement optique limitée du côté antérieur 6 par une surface sphérique concave de rayon choisi en fonction de la forte myopie à corriger et, du côté postérieur 5, par la surface sphérique convexe de courbure constante précitée. Le bord 7 de la partie proprement optique, représenté en traits pointillés constitue une partie intérieure d'épaisseur maximale d'une bordure périphérique 8 qui s'amincit radialement extérieurement. Le contour extérieur de la bordure périphérique 8 est constitué de deux arcs 9a, 9b sensiblement circulaires à l'exception des zones de raccordement avec les anses 3 et 4. Ces zones de raccordement correspondent à une partie 10a ou 10b de chaque arc 9a ou 9b, dirigée radialement intérieurement de manière à ménager des espaces lIa, llb suffisants pour que les anses 3, 4 correspondent dans la position représentée en traits pointillés de mise en place dans le sac capsulaire, à un appui régulier sensiblement dans l'équateur du sac cristallinien. En plus de la conformation de ces zones de raccordement, on prévoit de positionner les anses 3 et 4 suivant un angle prédéterminé B voisin de 80. Selon l'invention, l'angle prédéterminé B correspond à une inclinaison radiale extérieure du côté antérieur 6 de l'implant 1 de manière à ce que, par réaction sur l'équateur du sac capsulaire, les anses 3 et 4 contribuent au maintien du corps vitré en exerçant une force de poussée vers le côté du segment postérieur de l'oeil. Les anses 3 et 4 présentent une épaisseur e faible correspondant à une grande souplesse, de préférence inférieure à 0,15 mm. Grâce à cette souplesse des anses 3 et 4, la mise en tension de la partie centrale du sac cristallinien est régulière et douce, ce qui évite toute formation de plis capsulaires en arrière de l'implant, c'est-à-dire du côté postérieur 5, et ceci au moins sur la surface correspondant au disque central 2. On sait que les plis capsulaires sont une source de cataracte secondaire, en raison du fait que ces plis constituent des gouttières permettant l'introduction de cellules résiduelles de l'équateur cristallinien et une inflammation subséquente. Grâce à l'amincissement périphérique de la bordure 8, la mise en place de l'implant selon l'invention est possible, même en cas de fortes corrections correspondant à des puissances négatives et donc à des épaisseurs très importantes du bord 7 de la partie proprement optique. De plus, cet amincissement est de préférence relativement faible de manière à éviter tout phénomène notable de halo périphérique. Après mise en place de l'implant dans le sac capsulaire, la réaction des anses 3 et 4 sur le sac capsulaire tend à appliquer l'implant du côté postérieur de l'oeil et à appuyer ainsi sur le corps vitré en exerçant sur le corps vitré des efforts de maintien comparables aux efforts préopératoires. Revendications 1. Implant de chambre postérieure pour aphaque atteint de forte myopie, comportant une partie optique et une partie haptique, ladite partie haptique étant de préférence constituée par deux anses flexibles incurvées, caractérisé en ce que la partie optique (2) présente une forme concave-convexe, en ce que la partie convexe (5) est placée du côté postérieur (5) et présente une courbure convexe constante, de manière à retenir en appui concave (A) et à stabiliser le corps vitré dans la chambre postérieure après mise en place de l'implant dans le sac capsulaire. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la courbure convexe constante correspond à un rayon postérieur (R) voisin de 12 mm. 3. Implant selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la partie optique (2) comprend une partie optique proprement dite et une bordure périphérique (8) s'amincissant dans le sens radialement extérieur. 4. Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce que la bordure périphérique (8) présente un contour extérieur constitué de deux arcs (9a, 9b) sensiblement circulaires; lesdits arcs (9a, 9b) présentant, aux raccordements avec les anses (3, 4), des parties (10a, Ob) dirigées radialement intérieurement. 5. Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les anses (3, 4) présentent une épaisseur (e) faible correspondant à une grande souplesse. 6. Implant selon la revendication 5, caractérisé en ce que ladite épaisseur (e) est inférieure à 0,15 mm. 7. Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les anses (3, 4) sont inclinées radialement extérieurement du côté antérieur (6) de l'implant (1). 8. Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que les anses (3, 4) sont inclinées sensiblement suivant un angle (B) prédéterminé constant. 9. Implant selon la revendication 8, caractérisé en ce que l'angle (B) prédéterminé constant est voisin de 80.