Brevet FR2699399A1 — publié le 19940624

PROTHÈSE DU GENOU BICOMP MTIMENTALE La présente invention concerne une prothèse du genou bicompartimentale, du type comportant une plate-forme tibiale, une pièce fémorale, et au moins une pièce intermédiaire mobile disposée entre la pièce fémorale et la plate-forme tibiale. On connaît dans l'art antérieur plusieurs prothèses à ménisque mobile. La prothèse dite "d'OXFORD" décrite par exemple dans le brevet français n0 2290883 comporte une plate-forme tibiale présentant une surface plane sur laquelle une pièce méniscale est mobile en translation. Une partie saillante en forme de champignon, coopérant avec une cavité prévue dans la partie inférieure de la pièce méniscale permet de limiter les déplacements de la pièce méniscale par rapport à la plate-forme tibiale. Une telle prothèse n'est pas totalement satisfaisante, en raison des contraintes excessives subies par la pièce méniscale, habituellement en matière plastique. En effet, les bords de la cavité, de section supérieure à la section de la partie saillante en forme de champignon s'étendant à la surface supérieure de la plate-forme tibiale, viennent heurter ladite partie saillante. En raison des forces importantes qui s ' exercent sur une prothèse du genou, ces chocs répétés aboutissent à une détérioration rapide de la pièce méniscale. Pour éviter une telle détérioration, le brevet européen n0 0021.421 décrit une prothèse dont la plate-forme tibiale présente deux sillons de guidage incurvés coopérant avec la surface inférieure de deux ménisques mobiles présentant une partie saillante dont la section est en forme de queue d'aronde. De telles prothèses présentent l'inconvénient d'une faible surface d'appui des ménisques sur la plate-forme tibiale. Les efforts importants, pouvant atteindre dix fois le poids de la personne sur laquelle la prothèse a été implantée sont répartis sur une surface faible et conduisent de ce fait à une dégradation des ménisques. Par ailleurs, il a été observé que des repousses osseuses pouvaient se produire aux extrémités des sillons incurvés, en périphérie du plateau tibial, ce qui peut conduire à des lésions pouvant entraîner une intervention chirurgicale. L'objet de la présente invention est de remédier à ces inconvénients en proposant une prothèse permettant une mobilité satisfaisante de la pièce fémorale par rapport à la plate-forme tibiale, et limitant les contraintes s'exerçant sur la pièce intermédiaire. A cet effet, l'invention concerne plus particulièrement une prothèse comportant un plateau tibial présentant sur sa face supérieure au moins une cavité en forme de zone sphérique et une pièce intermédiaire présentant à sa partie inférieure une partie saillante de forme complémentaire congruente avec ladite cavité pour permettre un mouvement rotonde de la pièce intermédiaire par rapport audit plateau tibial. La combinaison du mouvement rotoïde de la pièce intermédiaire, par rapport au plateau tibial d'une part, et de la pièce fémorale par rapport à la pièce intermédiaire d'autre part, permet d'assurer à l'articulation tibia-fémur des degrés de liberté quasi-anatomiques, sans présenter les inconvénients des prothèses de l'art antérieur. La prothèse selon l'invention peut être réalisée sous différentes formes. Sous un mode de réalisation particulier, le plateau tibial présente deux cavités sphériques disposées de part et d'autre de l'axe médian, la pièce intermédiaire étant constituée de deux parties méniscales présentant à la surface inférieure une zone sphérique congruente avec la cavité sphérique complémentaire, et à la partie supérieure une concavité complémentaire avec la surface de contact latérale de la pièce fémorale Selon un mode de réalisation préféré, la plate-forme tibiale comporte un plateau tibial présentant deux cavités sphériques disposées de part et d'autre de l'axe médian, la pièce intermédiaire étant constituée de deux parties méniscales présentant à la surface inférieure une zone sphérique congruente avec la cavité sphérique complémentaire, et à la partie supérieure une concavité complémentaire avec la surface de contact latérale de la pièce fémorale. Dans ce mode de réalisation, la pièce intermédiaire peut basculer à l'intérieur de la cavité sphérique avec un degré de liberté de type sphérique, à l'exclusion de tout degré de liberté en translation. Avantageusement, la pièce intermédiaire présente en section transversale une forme de "U". Selon un mode de réalisation particulier, le rayon de courbure de la cavité de la plate-forme tibiale est compris entre 80 et 120 millimètres. De préférence, la surface supérieure de la pièce intermédiaire s'inscrit dans une zone sphérique d'un rayon compris entre 30 et 50 millimètres, de préférence d'environ 40 millimètres La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui suit, faisant référence aux dessins annexés où: - la figure 1 représente une vue de dessus du plateau tibial équipé de la pièce intermédiaire ; - la figure 2 représente une vue de ladite prothèse selon une coupe AA'. La figure 1 représente une vue de dessus du plateau tibial (1) équipé de la pièce intermédiaire (2). Ce plateau tibial est symétrique par rapport à un plan médian BB'.Le plateau tibial est fixé sur le tibia comme représenté sur la figure 2, par une ou plusieurs pointes (3) rainurées ou recouvertes d'un matériel de type "POROCOAT" (marque déposée) destinées à pénétrer dans le tissu spongieux. Les dimensions du plateau tibial s'inscrivent dans un rectangle d'environ 80 x 55 millimètres. Les dimensions de la pièce intermédiaire s'inscrivent dans un rectangle d'environ 60 x 30 millimètres. La surface supérieure (6) du plateau tibial présente une cavité (4) de forme sphérique dont le centre de courbure est situé sur l'axe longitudinal de la prothèse, correspondant sensiblement à l'axe médian du tibia. La rayon de courbure de cette cavité sphérique (4) est d'environ 100 millimètres. Le diamètre de la cavité sphérique (4) est d'environ 60 millimètres. La pièce intermédiaire (2) présente une forme en U afin de dégager une ouverture (5) pour le passage des ligaments croisés. Elle présente à sa surface inférieure (7) une zone convexe sphérique congruente avec la cavité (4) du plateau tibial. La surface supérieure (8) est complémentaire avec la surface de contact (10) de la pièce fémorale (11). La pièce fémorale (11) est fixée sur l'os fémoral de façon connue. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées à la prothèse décrite et représentée à titre d'exemple non limitatif sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1 - Prothèse du genou, du type comportant une plate-forme tibiale (1), une pièce fémorale (11), et au moins une pièce intermédiaire (4) mobile disposée entre la pièce fémorale et la plate-forme tibiale pour permettre au moins un degré de liberté en rotation de la pièce fémorale par rapport au plateau tibial, caractérisée en ce que le plateau tibial présente sur sa face supérieure au moins une cavité en forme de zone sphérique, la pièce intermédiaire (2) présentant à sa partie inférieure une partie saillante de forme complémentaire congruente avec ladite cavité (4) pour permettre un mouvement rotoïde de la pièce intermédiaire (2) par rapport audit plateau tibial. 2 - Prothèse du genou selon la revendication 1 caractérisée en ce que la plateforme tibiale comporte un plateau tibial (l)présentant deux cavités (4) sphériques disposées de part et d'autre de l'axe médian, la pièce intermédiaire (2) étant constituée de deux parties méniscales présentant à la surface inférieure une zone sphérique congruente avec la cavité (4) sphérique complémentaire, et à la partie supérieure une concavité (4) complémentaire avec la surface de contact latérale de la pièce fémorale. 3 - Prothèse du genou selon la revendication 1 caractérisée en ce que le plateau tibial (1) présente une cavité (4) unique dont le centre de courbure est situé sur l'axe longitudinal de la prothèse. 4 - Prothèse du genou selon la revendication 3 caractérisée en ce que la pièce intermédiaire (2) présente en section transversale une forme de "U". 5 - Prothèse du genou selon la revendication 4 caractérisée en ce que le rayon de courbure de la cavité (4) du plateau tibial (1) est comprise entre 80 et 120 millimètres. 6 - Prothèse du genou selon la revendication 5 caractérisée en ce que la surface supérieure de la pièce intermédiaire (2) s'inscrit dans une zone sphérique d'un rayon compris entre 30 et 50 millimètres, de préférence d'environ 40 millimètres.