Brevet FR2701140A1 — publié le 19940805

DESCRIHION La présente invention est un dispositif qui permet de compter les compresses (8) utilisées au cours d'interventions chirurgicales. Il est composé d'un compteur (4)de compresses chirurgicales évitant toute manipulation des compresses (8) souillées et permettant un comptage des compresses utilisées en interdisant tout oubli de compresses (8) à l'intérieur du corps du malade et de compresses (8) marquées par un dispositif de reconnaissance (10) (7). Le secteur technique de l'invention est du domaine médical, plus particulièrement chirurgical, surtout dans les types de chirurgie où le risque d'oubli de compresse dans le corps du malade est important. L'application principale de l'invention est le comptage des compresses (8) utilisées en chirurgie générale, osseuse, viscérale, gynécologique, etc., afin d'éviter qu'une ou plusieurs compresses ne soient oubliées in situ à la fermeture de la voie opératoire. En effet, jusque-là, le comptage des compresses s'effectue manuellement par une tierce personne. Les compresses sont comptées avant la stérilisation puis stérilisées par paquet en nombre déterminé puis comptées par l'aide opératoire avant d'être utilisées par l'opérateur. Une fois les compresses souillées, elles sont alors recomptées par une tierce personne, ce qui entraîne un risque d'erreurs. En cas de non concordance, il existe des compresses avec un marqueur radiopaque qui permet au chirurgien de vérifier leur absence dans le site opératoire. Mais pour cela, il est nécessaire de disposer d'un matériel de radiographie avec tous les problèmes que cela entraîne, rayons X, stérilisation, disponibilité immédiate de l'appareil, interprétation difficile de l'image, etc. En cas de doute, le chirurgien doit intervenir manuellement pour retirer ce corps étranger avec toutes les conséquences que cela entraîne pour le malade. Le problème posé est ainsi de disposer d'un équipement complet de comptage des compresses (8) pour permettre à l'équipe chirurgicale de retrouver le même nombre de compresses (8) après l'utilisation, comme avant l'utilisation et ceci sans manipulation d'une tierce personne. Une solution proposée à ce problème est un dispositif permettant d'effectuer le comptage automatique des compresses (8) chirurgicales utilisées par le chirurgien lors d'une intervention. Le comptage effectué au cours ou à l'issue de la dépose des compresses (8) doit être compatible avec une dépose aléatoire ("en vrac") de plusieurs compresses (8). Seules des compresses (8) spécifiquement marquées peuvent être comptées. Le compteur est équipé d'un dispositif créant un champ magnétique. Les compresses (8) sont équipées d'un aimant permanent (10) ou non (7) ou de tout matériau ayant un comportement non indifférent au champ magnétique. L'application principale de cette invention est donc le repérage et le comptage desdits éléments de reconnaissance (10) (7) inclus dans la compresse (8). La description suivante et la figure 1 correspondent à un mode particulier de réalisation par "mesure du flux" (1): Les principes: - Les compresses (8) sont marquées au moyen d'un aimant (10) permanent, placé à l'intérieur d'une capsule (11) de plastique cousue sur la compresse (8). - La cuve (5) (matière amagnétique) destinée à recevoir les compresses (8) disposées suivant l'axe de 2 bobines (12) en position de HELMOHOLTZ. - Un fluxmètre (1) étalonné, connecté aux 2 bobines (12), indique le nombre de compresses (8) présentes dans la cuve (5). - Remarque/Orientation des aimants de marquage (10): afin de mesurer un flux magnétique proportionnel au nombre de compresses (8) déposées, il faut que les aimants de marquage (10) soient orientés suivant une même direction. A ce titre, deux solutions peuvent être envisagées La géométrie de l'aimant (10) - libre de tout mouvement dans la capsule (11) - caractérise une orientation spécifique. * L'aimant (10) est orienté au moyen d'un bobinage (12) prévu à cet effet: FONCTIONNEMENT: A l'issue de l'intervention chirurgicale, toutes les compresses (8) utilisées sont suppo sées avoir été déposées dans la cuve (5) par le chirurgien. Le fonctionnement est alors le suivant: 1) Mise sous tension de la bobine (12) d'orientation des aimants (10) (option). 2) Mise sous tension du fluxmètre (1). 3) Mesure du flux. 4) Affichage du nombre des compresses (8) [aimants (10)l dans la cuve (5). En cas de non concordance avec le nombre des compresses (8) utilisées, une recherche sur le patient est effectuée au moyen d'un détecteur du type "capteur à effet Hall". La description suivante et la figure 2 correspondent à un mode particulier de réalisation par "mesure du champ" (2): Mesure du champ: PRINCIPE: - Les compresses (8) sont marquées au moyen d'un aimant (10) permanent, placé à l'intérieur d'une capsule de plastique (11) cousue sur la compresse (8). - La cuve (5) (matière amagnétique) destinée à recevoir les compresses (8) déposées est placée dans une enceinte où sont disposées des sondes (13) à effet Hall. - Un magnétomètre (14) étalonné, connecté aux sondes (13), indique le nombre de compresses (8) présentes dans la cuve (5). Deux types de mesures sont envisageables: 1) Tête de lecture : les (ou la) sonde(s) (13) sont placées suivant un axe vertical constituant une "tête de lecture". Les compresses (8) étant déposées dans la cuve (5), celle-ci est manoeuvrée en rotation, alors que le magnétomètre (14) enregistre la variation du champ pour un tour. Un tel dispositif nécessite une orientation des aimants (10). 2) Sondes (13) disposées sur le pourtour de l'enceinte: les aimants (10) étant orientés "face nord" vers l'extérieur, le champ magnétique est mesuré grâce à plusieurs sondes (13) disposées sur le pourtour de l'enceinte: FONCTIONNEMENT: À l'issue de l'intervention chirurgicale, toutes les compresses (8) utilisées sont suppo sées avoir été déposées dans la cuve (5) par le chirurgien. Le fonctionnement est alors le suivant 1) Mise sous tension du dispositif d'orientation des aimants (10). 2)Solution n0 1 : mise sous tension du magnétomètre (14) et rotation de la cuve (5) [orientation des aimants (10) ] . Solution n0 2: mise sous tension du magnétomètre (14) [orientation des aimants (10) ] . 3) Mesure du champ. 4) Affichage du nombre de compresses (8) [aimants (10)j dans la cuve (5). En cas de non concordance avec le nombre de compresses (8) utilisées, une recherche sur le patient est effectuée au moyen d'un détecteur de métal. La description et la figure 3 correspondent à un mode particulier de réalisation par "pesage" (3): Pesage: PRINCIPE: - Les compresses (8) sont marquées au moyen d'une ou plusieurs billes en fer doux (7) placées à l'intérieur d'une capsule de plastique (9) cousue sur la compresse (8). - La cuve (5) (matière amagnétique) destinée à recevoir les compresses (8) déposées est disposée à l'intérieur d'une bobine (6) où elle est suspendue ou posée sur une balance étalonnée (15). FONCTIONNEMENT: À l'issue de l'intervention chirurgicale, toutes les compresses (8) utilisées sont supposées avoir été déposées dans la cuve (5) par le chirurgien. Le fonctionnement est alors le suivant 1) Mesure de l'effort N0 1 exercé sur la balance (15) (masse du dépôt). 2) Mise sous tension de la bobine (6) et. création d'un effort vertical appliqué à chacune des billes (7) : Fm. 3) Mesure de l'effort N0 2 exercé sur la balance (15): F1 + Fm. 4) Affichage du nombre des compresses (8) billes (7)1 dans la cuve (5): F2 - F1. En cas de non concordance avec le nombre des compresses (8) utilisées, une recherche sur le patient est effectuée au moyen d'un détecteur de métaux. Pour ces 3 cas de figure, le moyen d'information est un moyen visuel d'affichage (4) ou un moyen sonore. Les descriptions ci-avant et les figures ci-après représentent des exemples de réalisation de l'invention mais n'ont aucun caractère limitatif. D'autre modes de réalisation sont possibles dans le cadre et la portée de la présente invention en particulier en changeant la forme, les dimensions des cuves (5), des bobines (6) (12) ou des sondes (13) ou en changeant le nombre, la forme ou la composition du témoin (10) (7) inclus dans les compresses (8). REVENDICATIONS 1- Dispositif permettant le comptage de compresses chirurgicales caractérisé en ce qu'il est constitué par un compteur (4) équipé d'un dispositif créant un champ magnétique, et par des compresses (8) ou matériaux absorbants équipés d'un marquage de compresses constituant un dispositif de reconnaissance par ledit compteur. 2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le marquage des compresses (8) est constitué soit par un ou des aimants permanents (10) ou non (7), soit par tout matériau modifiant le champ magnétique dudit compteur (4), soit par le déplacement, soit par la présence desdites compresses (8). 3- Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que les éléments de marquage des compresses (8) ou des matériaux absorbants sont fixés aux compresses (8) ou aux matériaux absorbants. 4- Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que le comptage est effectué par la mesure de la répétabffité de l'effort exercé sur les compresses marquées (8) au moyen d'éléments mécaniquement sensibles (10) (7) à l'action d'un champ magnétique ou d'un détecteur de métal. 5- Dispositif selon les revendications 1 et 4 caractérisé en ce que la cuve (5) destinée à recevoir les compresses (8) est en matière amagnétique et peut être disposée soit suivant l'axe de deux bobines (12) en position d'Helmoholtz, soit logée dans une enceinte où sont disposées, tantôt des sondes (13) à effet Hall placées suivant un axe vertical, tantôt un magnétomètre (14) étalonné connecté aux sondes (13), soit la cuve (5) est disposée à l'intérieur d'une bobine (6) où elle peut être suspendue ou bien posée sur une balance étalonnée (15). 6- Dispositif selon les revendications 1, 4 et 5 caractérisé en ce que le comptage est effectué par la mesure de la variation du flux magnétique (1) émis par deux bobines (12), flux qui est modifié par le passage ou la présence d'aimants (10) placés à l'intérieur d'une capsule utilisée pour marquer les compresses (8), capsule dans laquelle les aimants sont libres de tout mouvement. Dans ce cas, la cuve (5), en matière amagnétique, destinée à recevoir les compresses (8) déposées, est disposée suivant l'axe de deux bobines (12) en position d'Helmoholtz. 7- Dispositif selon les revendications 1, 4 et 5 caractérisé en ce que le comptage est effectué par la mesure des modifications des caractéristiques électriques du circuit lors du passage ou du dépôt des éléments de reconnaissance (10) des compresses (8). Dans ce cas, la cuve (5), en matière amagnétique, destinée à recevoir les compresses (8) déposées, est placée dans une enceinte où sont disposées, soit des sonde (13) à effet Hall placées dans un axe vertical ou soit un magnétomètre étalonné (14) connecté aux sondes (13). 8- Dispositif selon les revendications 1, 4 et 5 caractérisé en ce que le comptage est effectué par la mesure des modifications des caractéristiques magnétiques directes ou indirectes du circuit par le passage ou le dépôt des éléments de reconnaissance (7) des compresses (8). Les compresses (8) sont marquées au moyen d'une ou plusieurs billes (7) en fer solidaires de la compresse (8). Dans ce cas, la cuve (5), en matière amagnétique, destinée à recevoir les compresses (8) déposées, est disposée à l'intérieur d'une bobine (6) où elle est suspendue ou posée sur une balance étalonnée (15). 9- Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce que les éléments de marquage sont visiblement radiopaques et comportent des composants mécaniquement différents de la texture des compresses (8) et manuellement reconnaissables.