Brevet FR2707475A1 — publié le 19950120

L'invention se rapporte à une pièce à main pour l'emploi en petite chirurgie ou en microchirurgie, par exemple la chirurgie maxillaire ou en oto-rhino-laryngologie, comprenant un fourreau dans lequel est prévue une pince de serrage chargée par un ressort et susceptible d'être libérée au moyen d'un organe d'actionnement, ladite pince de serrage tournant autour d'un axe et étant constituée de deux tubes susceptibles d'être déplacés l'un par rapport à l'autre le long de l'axe de rotation de la pince de serrage, afin de retenir un outil. Bien que de telles pièces à main ressemblent aux pièces à main dans le domaine dentaire, elles ne peuvent cependant pas être comparées avec ces dernières, puisque les exigences posées sont plus élevées dans tous les domaines. Ainsi, on n'utilise ni eau ni pulvérisation d'eau en tant que fluide de refroidissement, mais une solution de sel physiologique, ce qui augmente les exigences quant à la résistance à la corrosion de tous les matériaux utilisés. Puisque lors de l'utilisation de tels appareils on opère à des profondeurs notablement plus importantes sous la peau, ou sous la racine dentaire, que lors de l'utilisation de pièce à main dentaires, les risques d'entraîner des germes dans l'incision sont notablement plus élevés et surtout plus dangereux, de sorte que les instruments sont stérilisés plus souvent que des pièces à main dans le domaine dentaire. A cause de la fréquence des sollicitations thermiques occasionnées pour cette raison, ces sollicitations thermiques sont situées largement au- dessus de celles auxquelles sont exposées les pièces à main dans le domaine dentaire. En outre, lors de la stérilisation, on observe le risque d'une cristallisation du sel à partir de la solution de sel vaporisée par la chaleur, à cause de quoi on court le risque de boucher les conduits. Enfin, les interventions chirurgicales entraînent régulièrement, par comparaison aux applications dans le domaine dentaire, des saignements importants, de sorte qu'il s'est avéré en pratique comme impossible d'empêcher de façon fiable et durable la pénétration dans l'instrument. En outre, une solution de sel pénètre avec le sang, dont la corrosivité est augmentée en raison du mélange avec le sang. En outre, en raison de l'inaccessibilité des zones de travail et des profondeurs des interventions, les dimensions extérieures des instruments, de même que la taille des incisions à pratiquer devraient être les plus faibles possible pour des raisons de clarté de l'observation, mais par ailleurs les interventions de perçage ou de fraisage dans les os sont plus importantes que celles dans le domaine dentaire. C'est par conséquent depuis longtemps un désir des utilisateurs de disposer d'une pièce à main chirurgicale qui puisse être démontée simplement, rapidement et sans utiliser d'outil, afin de permettre un nettoyage ou une stérilisation fréquents et à fond. Le remontage après le nettoyage doit être tout aussi simple que le démontage. L'instrument doit avoir des dimensions extérieures qui sont comparables aux pièces à main habituelles en chirurgie ou dans le domaine dentaire. Dans ce domaine, il existe par exemple un instrument du type défini au début, selon le document AT-PS 393 788, dans lequel on utilise pour maintenir l'outil une pince de serrage qui est maintenue dans la position fermée par la force d'un ressort. Pour ouvrir la pince de serrage, on fait tourner le fourreau, et des galets de pression sont entramînés conjointement en rotation, ces rouleaux roulent le long d'un plan de roulement d'un fourreau de compression, ce qui permet un déplacement longitudinal du fourreau de compression, et ainsi un desserrage de la pince de serrage. Cette construction présente différents inconvénients: il est ainsi nécessaire de réaliser le fourreau de la pièce à main de façon à ce qu'il puisse tourner par rapport à la pièce à main proprement dite, les galets de compression doivent être montés de façon correspondante afin de ne pas nécessiter de la part de l'utilisateur des forces trop importantes lors du resserrement de la pince de serrage, et enfin, les galets de compression ont besoin de beaucoup de place dans le sens radial. Afin de pouvoir démonter la pièce à main, il est nécessaire de prévoir une liaison spéciale entre le fourreau et une douille qui s'y raccorde, appelée douille d'actionnement. De plus, la position respective du fourreau et de la douille l'un par rapport à l'autre et l'état de la pince de serrage ne peuvent pas être reconnus facilement. L'invention a pour objet d'éviter ces inconvénients et de proposer une construction dans laquelle le démontage et le remontage puissent être effectués rapidement et simplement, sans devoir augmenter les dimensions extérieures de la pièce à main. Ainsi, l'invention concerne une pièce à main du type indiqué au début, dans laquelle il est prévu selon l'invention que pour libérer la pince de serrage, on prévoit un levier de serrage qui peut être pivoté autour d'un axe de levier orienté sensiblement perpendiculairement à l'axe de la pince de serrage; un élément d'entraînmement de l'organe d'actionnement, susceptible d'être conjointement déplacé en direction axiale avec les deux tubes de la pince de serrage, mais sans pouvoir tourner avec eux, dépasse en direction de l'axe de la pince de serrage, avec une partie dans une contre-dépouille du levier de serrage. Grâce à cette caractéristique - le levier de serrage n'est maintenu à sa place que par l'élément d'entraîmement - on atteint effectivement les objectifs cités et, lors d'une réalisation symétrique du levier de serrage, on a également l'avantage qu'une ouverture de la pince de serrage soit possible à l'aide d'une seule main et de la même manière pour des droitiers et pour des gauchers, ce qui est particulièrement important pour la sécurité des patients dans le cas o un outil reste bloqué. Pour des pinces de serrage qui peuvent être libérées l'une par rapport à l'autre par rotation de douilles l'outil se brise alors avec la plus forte probabilité, ce qui est aggravé par son éloignement. L'élément d'entramînement remplit de préférence aussi bien le rôle de la fixation axiale du levier de serrage que la fonction de l'organe qui déplace l'un par rapport à l'autre pour la libération les deux tubes qui forment la pince de serrage. L'invention est illustrée dans les dessins sous une forme de réalisation à titre d'exemple. Les figures montrent: fig. 1 une coupe à travers une pièce à main chirurgicale selon l'invention, et fig. 2 les composants individuels à la manière d'un schéma éclaté. Comme on le voit à la fig. 1, dans la pièce à main 1 de l'invention, un fourreau 4 est relié à un tube d'accouplement 3 au moyen d'un accouplement à baïonnette 2. Le tube d'accouplement 3 sert au raccordement avec une conduite d'alimentation normalisée, et il peut être remplacé par un composant équivalent. La pièce à main est composée du fourreau 4 en plusieurs parties dans le mode de réalisation illustré, d'une pince de serrage 5, sollicitée par un ressort et montée en rotation dans le fourreau 4, d'un levier de serrage 13, ainsi que d'un dispositif de pulvérisation 20. La pince de serrage 5 est constituée de deux tubes mobiles axialement l'un par rapport à l'autre, un tube intérieur 6 et un tube extérieur 7. Sous l'action d'un ressort 8, le tube intérieur est écrasé à l'intérieur du tube extérieur vers l'extrémité de la pièce à main côté outil, grâce à quoi la pince de serrage proprement dite, c'est-à-dire le tube intérieur fendu 6 est serré et l'outil 9 est retenu. Une tige transversale 10 est reliée solidairement dans le sens axial au tube intérieur rotatif 6, et cette tige transversale traverse des trous oblongs 11 du tube extérieur également rotatif 7, et ses extrémités dépassent de manière à pouvoir tourner, mais en étant libres axialement uniquement avec un faible jeu, dans un évidement de forme annulaire d'un élément d'entramînement 12 en forme de douille, non rotatif. Cet élément d'entramînement 12 peut être déplacé en faisant basculer un levier de serrage 13 d'environ 30 autour de son axe 14. Ceci est assuré au moyen d'un évidement 15 en forme de came du levier de serrage, à l'encontre de la force d'un ressort de maintien 16 et axialement vers l'arrière, en éloignement de l'extrémité côté outil de la pièce à main. Grâce à ce mouvement, les extrémités de la tige transversale 10, et par conséquent également le tube intérieur 6, sont déplacées par rapport au tube extérieur 7 dans cette direction à l'encontre de la force du ressort de serrage 8, et ils libèrent l'outil 9. L'axe 14 est orienté sensiblement perpendiculairement à l'axe de rotation 22 du dispositif de serrage. Pour démonter la pièce à main, il suffit de libérer la fermeture à baïonnette 2 entre le fourreau 4 et le tube d'accouplement 3 en faisant tourner les deux parties l'une par rapport à l'autre, et ensuite de déplacer axialement hors de la pièce à main la pince de serrage 5 avec son élément d'entraîmement en rotation 17, et les paliers 26, l'ensemble étant dénommé "unité d'arbre" 21, grâce à quoi un ergot 18 de l'élément d'entraînement 12, qui coopère avec la surface en forme de came 15 du levier de serrage 13, parvient hors de la région de la contre- dépouille 23 du levier de serrage, de sorte que celui-ci peut être éloigné en direction de son axe de rotation 14 hors de la pièce à main. Afin de permettre ce mouvement axial, il est essentiel que sur le côté du levier de serrage 13 orienté vers l'outil, lélément d'entramînement 12 présente un évidement 19 qui permette le déplacement axial entre l'élément d'entramînement et le levier de serrage. Après avoir enlevé le levier de serrage 13 hors de la pièce à main, on peut extraire l'unité d'arbre entière 21 hors de la pièce à main, et on peut nettoyer et stériliser les pièces individuelles dans des autoclaves ou d'une autre manière souhaitée. Le remontage se produit dans le sens inverse, on met en place l'unité d'arbre 21 dans la pièce à main, et juste avant d'atteindre la position de travail de l'unité d'arbre on enfile le levier de serrage 13 dans son ouverture. Ensuite, on fixe le tube d'accouplement 3 à nouveau sur la pièce à main 1 au moyen de la fermeture à baïonnette 2, grâce à quoi la position axiale de l'unité d'arbre est déterminée, et ainsi le levier de serrage 13 est maintenu à sa place. La fig. 2 montre les parties que l'on obtient lors du démontage, la pièce à main proprement dite 1, le levier de serrage 13, l'unité d'arbre 21 et le tube d'accouplement 3. Le dispositif de pulvérisation illustré à la fig. 1, qui est fixé sur la pièce à main 1 au moyen d'une bague d'arrêt, a déjà enlevé à la fig. 2 et n'est pas représenté. L'invention n'est pas limitée au mode de réalisation montré, mais elle peut faire l'objet de différentes modifications. Il est ainsi possible de prévoir à la place de la liaison à baïonnette 2 une liaison à vis, ou une autre liaison. On peut également réaliser la pince de serrage d'une autre manière que représentée, ce pour quoi il existe dans le domaine des pièces à main dentaires un grand nombre de réalisations et de variantes, mais on préférera la présente construction, en raison du maintien particulièrement ferme que l'on assure à l'outil. Il est possible d'effectuer des modifications, par exemple en échangeant les tubes, pour autant que le tube extérieur 7 soit déplaçable par rapport au fourreau 4 et que le tube intérieur 6 ne le soit pas. Ceci permet de renoncer à la tige 10 et à l'évidement annulaire de l'élément d'entramînement 12, mais rend nécessaire un montage en déplacement du tube extérieur 7 dans le fourreau 4 de la pièce à main. Il est essentiel que le levier de serrage 13 assure la position axiale des deux tubes de serrage 6 et 7, et ainsi la position axiale de la pince de serrage 5, et que Pélément d'entramînement 12 assure la position axiale du levier de serrage 13. Dans le mode de réalisation montré, on atteint ceci grace à l'interengagement exposé entre la surface en forme de came 15 et l'ergot de commande 18, ensemble avec la contre-dépouille 23. Bien entendu, on peut réaliser la came séparément de la contre-dépouille. La fixation définitive de la partie d'arbre 21 peut être assurée de différentes manières. L'utilisation du tube d'accouplement 3 à cet effet économise de la place et des composants. On peut par exemple également prévoir une bague de fixation sur laquelle se trouve une transition vers une unité d'entraînement. Dans de telles unités d'entraînement, avec des extrémités frontales appropriées, celles-ci peuvent également remplir la fonction de maintien des composants individuels de la pièce à main, grâce à quoi la pièce à main est également démontée lors de l'enlèvement. Le dispositif de pulvérisation peut également être intégré dans la pièce à main, et même à r'intérieur de l'outil, et on peut prévoir un dispositif d'éclairement pour la zone de travail. Parmi certaines variantes possibles, on citera: - 'élément d'entraînmement 12 est réalisé d'une seule pièce; - la surface 15 en forme de came est réalisée symétriquement vis-à-vis du plan défini par l'axe de levier 14 et l'axe de pince 22 et peut par conséquent être actionnée vers les deux côtés pour la libération; - l'angle de pivotement du levier de serrage 13 pour la libération de la pince de serrage 5 s'élève à environ 30 ; - le tube d'accouplement 3 est relié d'une manière connue en soi au fourreau 4 par une liaison à baïonnette 2, au moins un élément de compression 24 étant cependant prévu dans le tube d'accouplement 3, ledit élément de compression repoussant une partie non rotative 25 de la partie d'arbre 21 vers le côté outil en direction de l'axe 22; - un palier 26 est agencé entre le fourreau 4 et la partie d'arbre 21 en direction axiale entre le levier de serrage 13 et le tube d'accouplement 3; - il est prévu un ressort de compression 16 entre le palier 26 et soit le levier de serrage 13 soit l'élément d'entraînement 12 qui coopère avec le levier de serrage; - l'élément d'entraînement est une douille d'entraînement 12 qui coopère avec la surface en forme de came 15 du levier de serrage 13 pour libérer la pince de serrage 5, et en ce que la douille d'entraînement 12 comporte un évidement 19 dans la région du levier de serrage 13 sur le côté orienté vers l'outil 9. Revendications 1. Pièce à main destinée à être employée en petite chirurgie ou en microchirurgie, par exemple en chirurgie maxillaire ou en oto-rhinolaryngologie, comprenant un fourreau (4) dans lequel est prévue une pince de serrage chargée par un ressort et libérable au moyen d'un organe d'actionnement, ladite pince de serrage tournant autour d'un axe et étant constituée de deux tubes (6, 7) susceptibles d'être déplacés l'un par rapport à l'autre le long de l'axe de rotation de la pince de serrage afin de retenir un outil, caractérisée en ce que pour libérer la pince de serrage (5) il est prévu un levier de serrage (13) capable de pivoter autour d'un axe de levier (14) orienté sensiblement perpendiculairement à l'axe (22) de la pince de serrage, et en ce qu'un élément d'entraînement (12) de l'organe d'actionnement (12, 13), déplaçable conjointement en direction axiale avec les deux tubes (6, 7) de la pince de serrage, mais sans pouvoir tourner conjointement, dépasse en direction de l'axe (22) de la pince de serrage, avec une partie (18) dans une contre-dépouille (23) du levier de serrage (13). 2. Pièce à main selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'élément d'entraînement (12) est réalisé d'une seule pièce. 3. Pièce à main selon l'une ou l'autre des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le levier de serrage (13) comporte dans la région de sa contre-dépouille (23) une surface en forme de came (15) qui coopère avec la partie de l'élément d'entraînement (12) réalisée sous la forme d'un ergot de commande (18), afin de pouvoir libérer ou serrer la pince de serrage (5). 4. Pièce à main selon la revendication 3, caractérisée en ce que la surface (15) en forme de came est réalisée symétriquement vis-à-vis du plan défmi par l'axe de levier (14) et l'axe de pince (22) et peut par conséquent être actionnée vers les deux côtés pour la libération. 5. Pièce à main selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que l'angle de pivotement du levier de serrage (13) pour la libération de la pince de serrage (5) s'élève à environ 30 . 6. Pièce à main selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la position de la partie d'arbre (21), constituée par la pince de serrage (5), l'organe d'actionnement (12), l'élément d'entraînement en rotation (17) de la pince de serrage (5) et le palier (26), dans le fourreau (4) en direction de l'axe (22) est définie par un tube d'accouplement (3) relié au fourreau (4). 7. Pièce à main selon la revendication 6, caractérisée en ce que le tube d'accouplement (3) est relié d'une manière connue en soi au fourreau (4) par une liaison à baïonnette (2), au moins un élément de compression (24) étant cependant prévu dans le tube d'accouplement (3), ledit élément de compression repoussant une partie non rotative (25) de la partie d'arbre (21) vers le côté outil en direction de l'axe (22). 8. Pièce à main selon l'une ou l'autre des revendications précédentes 6 et 7, caractérisée en ce qu'un palier (26) est agencé entre le fourreau (4) et la partie d'arbre (21) en direction axiale entre le levier de serrage (13) et le tube d'accouplement (3). 9. Pièce à main selon l'une quelconque des revendications 6 à 8, caractérisée en ce qu'il est prévu un ressort de compression (16) entre le palier (26) et soit le levier de serrage (13) soit l'élément d'entraînement (12) qui coopère avec le levier de serrage. 10. Pièce à main selon la revendication 9, caractérisée en ce que l'élément d'entraînement est une douille d'entraîmement (12) qui coopère avec la surface en forme de came (15) du levier de serrage (13) pour libérer la pince de serrage (5), et en ce que la douille d'entraînement (12) comporte un évidement (19) dans la région du levier de serrage (13) sur le côté orienté vers l'outil (9).