Brevet FR2702141A1 — publié le 19940909

La présente invention concerne un dispositif correcteur de malpositions dento-faciales à type de rétrognathie mandibulaire et de dysfonctions occluso-articulées. On connait la bielle à butées représentée par les figures 1, 2 et 3 de la planche unique annexée. Elle est constituée d'un piston (1) coulissant dans un corps de piston (2) et aboutissant en position fermée au contact du bord du corps de piston avec une butée (3) du piston (1). Montée sur des appareils apairés d'orthopédie dento-faciale, lorsque la butée (3) du piston (1) s'appuie sur l'extrémité de ce tube (2), elle contraint ainsi le fonctionnement mandibulaire en une position plus antérieure dite "corrigée". La figure 1 représente une telle bielle démontée. La figure 2 représente la bielle montée en position entrouverte et la figure 3 représente la bielle montée dans la position d'appui ou de butée décrite ci-dessus. I1 a été démontré que la mise en position mandibulaire antériorisée volontaire sollicite 11 excitation des muscles pterygoïdeus lateralis dont les insertions mandibulaires et articulaires se situent au niveau des condyles et des ménisques de l'articulation temporomandibulaire. Avec le temps, cette sollicitation musculaire sur les sites d'insertion devient inductrice d'adaptations orthopédiques structurales vers l'avant, contre-indiquées lorsque le but du traitement orthopédique est l'allongement global de la distance postéroantérieure condylion-menton de la mandibule. Le dispositif selon l'invention consiste en l'interposition d'une force mécanique élastique entre les butées du dispositif à bielles. Cette force compense les forces de recul mandibulaire exercées par les muscles rétracteurs et peut ainsi minimiser ou annuler 1' excitation des muscles protracteurs, les ptérygoïdeus lateralis. La présente invention sera mieux comprise par la description détaillée qui va suivre en référence aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 4 représente un premier mode de réalisation en coupe longitudinale, ou l'on peut noter que les éléments constitutifs de la bielle, c'est à dire le piston (1) et le corps de piston (2) sont entrouverts. Le générateur de force est un ressort (4), comprimé entre le fond (6) du corps de piston (2) et la butée (3) du piston creux tubulaire (1). En outre, une broche (5) est insérée à l'intérieur du ressort et procure un guidage lorsque le piston et le corps de piston s'écartent pendant leur coulissement. - la figure 5 représente le me me dispositif avec le piston seul, représenté en coupe sans la broche de guidage (5). - la figure 6 représente une section transversale du dispositif de la figure 5 selon AA'. On y note, de dedans en dehors, la broche servant de guide (5), le ressort libre (4) entourant la broche et contenu dans le piston creux (1). Enfin, le corps de piston (2) entoure le piston. - la figure 7 représente une section transversale illustrant la disposition du ressort (4) à l'extérieur du piston (1). Dans cette représentation le ressort (4) est inséré entre le piston tubulaire creux (1) et un corps de piston (2) de dimension adéquate. - la figure 8 représente une section transversale d'un dispositif similaire à celui de la figure 7 mais où le piston (l) est plein non plus tubulaire. - la figure 9 représente une section transversale d'un dispositif similaire à celui représenté dans la figure 6 dans lequel, en outre ue ressort (4) a été disposé autour de la face externe du corps de piston (2). Il est entouré, en outre, d'une gaine protectrice (7). - la figure 10 représente un mode de réalisation où l'on peut noter la présence du ressort (4) en position externe au corps de piston (2). Les butées du dispositif consistent alors en une butée (3) solidaire du piston et une nouvelle butée (3") solidaire du corps de piston (2). L'ensemble est protégé par une gaine souple (7) représentée ici en section longitudinale. Le corps de piston peut aussi contenir un ressort interne au corps de piston et externe au piston, puis, ce piston et un ressort interne au piston, guidé ou non sur une broche (5). La figure 9 représente une section transversale selon BB' d'une de ces dispositions comportant seulement deux ressorts (4), l'un externe au corps de piston (2) l'autre interne au piston (1) et une gaine de protection souple (7). Au total, le dispositif selon les modes particuliers de réalisation permet d'exercer sur le piston (1) et le corps de piston (2) qui sont constitutifs de la bielle, des forces tendant à les écarter et dont 1' intensité est généralement comprise entre 50 et 1.500 grammes. Ces forces servent à aider la mandibule à se placer en position de protraction mandibulaire passive, sans sollicitation des muscles protracteurs (pterygoïdeus lateralis). En outre, ces forces sont réglables selon les exigences de la thérapeutique par l'extension ou le raccourcissement du ressort, le choix de sa longueur initiale, la sélection du matériau et l'addition de ressorts concourrant à une action synergique en les positionnant à l'interieur du piston (1), entre le piston (1) et le corps de piston (2) et à l'extérieur du corps de piston (2).Une gaine protectrice (7) peut être ajoutée, ensachant le ressort le plus externe. Cette gaine (7) peut elle-même être génératrice d'une force complémentaire. Comme il va de soi, l'invention n'est pas limitée à la forme des réalisations décrites ici, mais embrasse toutes les variantes de 1' exécution. Les dispositifs, selon l'invention, sont particulièrement destinés à la mise en protraction forcée de la mandibule lors des traitements d' orthopédie dento-faciale et lors des traitements des dysfonctions occluso-articulées par des moyens d'orthopédie dento-faciale, lorsque la contraction des muscles protracteurs (perygoldeus lateralis) est contre-indiquée. REVENDICATIONS 1) Dispositif orthodontique et orthopédique du type de bielle à butées caractérisé en ce qu'il comporte un élément générateur de forces disposé entre le fond du corps de piston (6) formant une première butée et une autre butée solidaire de l'extrémité opposée du piston (1). Cette force est générée lors de la fermeture de la bielle exerçant ainsi un effet de compensation aux forces naturelles de rétraction mandibulaire. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élé- ment générateur de force est un ressort (4) comprimé entre la butée (3) du piston (1) et le fond (6) du corps de piston (2). Le ressort (4), libre, est contenu dans le piston creux (1). Les butées sont alors le fond du corps de piston (6) et la butée (3) du piston (1). 3) Dispositif selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le ressort (4) est susceptible de générer une force comprise entre 50 et 1.500 grammes. 4) Dispositif selon la revendication 1, 2 et 3 caractérisé en ce que le ressort (4) contenu dans le piston (l) est, de plus, guidé par une broche interne (5). 5) Dispositif selon les revendications 1, caractérisé en ce que l'élément générateur de force est un ressort externe au piston (1) et interne au corps de piston (2). Les dispositifs de butées demeurent le fond du corps de piston (6) et la butée (3) du piston (1). 6) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément générateur de force est un ressort (4) disposé extérieurement autour du corps de piston (2). Les butées consistent alors en la butée (3) du piston (1) et une butée (3") à l'extrémité opposée du corps de piston (2). 7) Dispositif selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5 et 6 caractérisé en ce que le générateur de force est constitué de un ou de plusieurs ressorts, interne au piston selon les revendications 2, 3 et 4, externe au piston selon la revendication 5 et externe au corps de piston selon la revendication 6. 8) Dispositif selon les revendications 1, 6 et 7 caractérisé en ce qu' il comporte en outre une gaine de protection souple (7) lorsque le ressort est positionné sur l'élément extérieur à la bielle. 9) Dispositif selon les revendications 1 et 8 caractérisé en ce qu'il comporte, en outre, une gaine protectrice souple (7) génératrice de force intrinsèque lors de sa compression.