Brevet FR2709662A1 — publié le 19950317

Implant tablai Pour prothèse du genou. L'invention concerne une prothèse du genou du type à glissement comprenant un implant fémoral et un implant tibial. Plus particulièrement, I'invention est relative à un implant tibial comprenant, d'une manière parfaitement connue, une embase tibiale généralement métallique recevant un plateau en polyéthylène. Le plateau est destiné à recevoirten appui et à glissement, les patins condyliens de l'élément fémoral. Dans ce type de prothèse, où les implants fémoral et tibial ne sont pas accouplés, ìl est nécessaire de prévoir une stabilisation des implants, étant donné que très souvent il n'y a plus les ligaments croisés antérieurs. Pour assurer cette stabilisation, le plateau tibial présente certains agencements aptes à assurer le guidage des deux implants, lors de la rotation du genou; résultant du mouvement naturel de flexion. A cet égard, on rappelle que la flexion du genou s'effectue dans le plan sagittal, tandis que la rotation s'effectue dans un plan horizontal selon une série d'axes verticaux. II apparait également que lors de la flexion, les condyles fémoraux roulent et glissent à la fois sur le plateau tibial. II apparait que cette rotation automatique du genou, se traduit en fin de mouvement d'extension par une légère rotation tibiale externe, tandis que le début debla flexion comporte une rotation tibiale interne. Généralement, les agencements du plateau tibial sont constitués, soit par des empreintes en creux formées dans les compartiments interne et externe du plateau tibial, soit, par deux rebords relevés. Cependant, ces solutions ne donnent pas entIèrement satisfaction. Dans le cas d'empreintes, des contraintes apparaissent, engendrées par la symétrie du guidage, qui va à l'encontre du mouvement naturel du genou, au moment de la flexion, qui s'accompagne d'un mouvement de rotation, par rapport au compartiment interne. Dans le cas de deux bords relevés, la rotation est limitée. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, sûre et efficace. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est d'assurer la stabilité de l'implant fémoral par rapport à l'implant tibial, au moment notamment de la rotation résultant de la flexion, en tenant compte du fait qu'il n'y a plus de ligament croisé antérieur. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un plateau tibial qui présente un compartiment externe plat et un compartiment interne dont le bord postérieur est relevé de façon à assurer la stabilisation antérieure du genou. Plus particulièrement, le problème posé d'assurer la stabilité antérieure du genou au moment de la rotation, en tenant compte de la forme du ménisque, est résolu par les caractéristiques suivantes. - le bord postérieur est relevé depuis une échancrure que présente le plateau pour le passage du ligament croisé postéro-interne, et se prolonge du côté de la face anférieure pour retrouver la forme du ménisque. - le bord postérieur est prolongé sur très sensiblement les deux tiers de la largeur du côté externe correspondant. Un autre problème que se propose de résoudre Invention est d'assurer la stabilité mXdio-latérale de la prothèse, en cas de laxité des ligaments latéraux. Pour résoudre un tel problème, le plateau présente, entre lesdits compartiments, un bossage profilé correspondant au massif des épines tibiales pour assurer la stabilité médio-latérale de la prothèse. Ces dispositions se combinent avantageusement avec les caractéristiques définies précédemment du compartiment interne. Le profil du bossage est déterminé en fonction du profil des condyles pour remp!ir l'échancrure inter-condylienne avec un jeu fonctionnel. Le profil présente longitudinalement depuis l'échancrure du plateau tibial, un bord incliné prolongé par une portée très sensiblement plane raccordée à la face avant du plateau, par un bord de faible inclinaison. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective du plateau tibial selon l'invention. La figure 2 est une vue de face du plateau. La figure 3 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 3.3 de la figure 2. L'implant tibial comprend un plateau en polyéthylêne (1) fixé par tout moyen connu et approprié, dans une embase généralement métallique. Le plateau (1) est de forme asymétrique pour tenir compte de l'asymétrie existant entre les compartiments internes et externes de l'extrémitée tibiale. Le plateau présente en outre, une échancrure (la) pour le passage du ligament croisé postérieur. Selon l'invention, le plateau (1) présente un compartiment externe (lob) avec une surface d'appui et de glissement entièrement plane. Le compartiment interne (tic) du plateau présente un bord postérieur (ici) qui est relevé de façon à assurer la stabilisation antérieure du genou. Comme le montre notamment la figure 1, le bord postérieur (ici) est relevé depuis l'échancrure(1a) et se prolonge du côté de la face interne sur très sensiblement les deux tiers (L1) de la largeur (L) du compartiment interne (in). Avantageusement, de telles caractéristiques se combinent avec un bossage profilé (nid) formé au niveau du massif des épines tibiales pour assurer la stabilité médio-latérale de la prothèse. Ce bossage présente un profil déterminé en fonction du profil des condyles de l'élément fémoral afin de remplir l'échancrure intercondylienne avec un jeu fonctionnel. Le bossage (nid) présente longitudinalement, depuis l'échancrure (la), un profil formé par un bord incliné (ide) prolongé par une portée sensiblement plane (1d2) raccordée à la face avant du plateau, par un bord de faible inclinaison (lu3). Les bords (ide) et (1d3) présentent longitudinalement, un rayon de courbure concave. Dans l'autre plan, le profil reprend les formes physiologiques qui existent sur le tibia. Bien évidemment, le plateau (i) présente tous types d'agencements, coopérant avec des agencements complémentaires de fixation que présente l'embase tibiale. De tels agencements ne sont pas décrits car ils ne font pas partie de l'objet spécifique de l'invention. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle la stabilité obtenue et la supression des contraintes au moment de la rotation résultant d'une flexion. R EVEN DICAT IONS -1- Implant tibial pour prothèse du genou comprenant un plateau (1) monté dans une embase, caractérisé en ce que le plateau (1) Nésente un compartiment externe plat (1b) et un compartiment interne (lc) dont le bord postérieur (1c1) est relevé de façonà assurer la stabilisation antérieure du genou. -2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le bord postérieur (ici) est relevé depuis une échancrure (la) que présente le plateau pour le passage du ligament croisé postérieur et se prolonge du côté de la face antérieure pour retrouver la forme du ménisque. -3- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que le bord postérieur (ici) est prolongé sur très sensiblement les deux tiers de la largeur du côté externe correspondant. -4- Implant selon la revendication 1; caractérisé en ce que le plateau (1) présente entre lesdits compartiments (1b) et (1c), un bossage profilé (nid) correspondant au massif des épines tibiales pour assurer la stabilité médiolatérale de la prothèse. -5- Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que le profil du bossage (nid) est déterminé en fonction du profil des condyles pour remplir l'échancrure inter-condylienne avec un jeu fonctionnel. -6- Implant selon la revendication 5, caractérisé en ce que le profil (nid) présente longitudinalement depuis l'échancrure (1a) du plateau tibial, un bord incliné (ide) prolongé par une portée très sensiblement pane (1d2) raccordée à la face avant du plateau, par un bord de faible inclinaison (1d3). -7- Implant selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le plateau (1) est en polyéthylène et présente des agencements de fixation coopérant avec les agencements complémentaires de l'embase tibiale.