Brevet FR2709947A1 — publié le 19950324

Filet prothétique galbé et son procédé de fabrication La présente invention se rapporte aux filets prothétiques et à leur procédé de fabrication. On connaît déjà un filet prothétique en une matière implantable, non résorbable et souple, destiné à être implanté pour la réparation pariétale des hernies et des éventrations de la paroi abdominale. Ces filets, qui sont notamment en polypropylène implantable, ont, de préférence, un maillage serré et sont obtenus par tricotage, par soudage ou par tissage. Ils sont mis à disposition des chirurgiens à l'état prédécoupé, sous la forme d'un élément plan. Or, cet élément plan doit être appliqué par le chirurgien à une surface concave. Cette différence de conformation fait que le filet est difficile à mettre en position, d'autant qu'il doit être glissé par l'un de ses bords relativement larges, entre le péritoine pariétal et la paroi abdomino-pelvienne. En outre, lors de sa mise en place, le filet se plisse ou se fronce et se maintient difficilement au point que nombre de chirurgiens préfère le fixer. Son bord interne correspondant à l'autre petit côté doit être glissé entre la vessie et la paroi abdomino-pelvienne. Un bord rectiligne convient mal à la mise en place du côté intérieur. L'invention pallie ces inconvénients par un filet plus facile à mettre en place et qui, une fois en position, n'a guère tendance à se déplacer et cela, sans nécessiter d'intervention supplémentaire telle qu'une fixation, ce qui permet de renforcer tous les points de faiblesse de la région inguino-fémorale, ce qui se traduit par un taux d'échecs bien moindre qu'auparavant. Suivant l'invention, le filet prend de soi-même une forme galbée. Grâce à ce galbe naturel qui lui est donné de fabrication et qui peut correspondre à la concavité sur laquelle il doit être appliqué, lorsque le chirurgien le met en place, le filet épouse les formes anatomiques et n'étant pas soumis à des contraintes dues à sa déformation, n'a pas tendance à se déplacer. On préfère que le filet, tout en étant susceptible d'être déformé temporairement comme cela est nécessaire pour sa mise en place, ait suffisamment tendance à reprendre sa forme galbée initiale, sans s'en écarter, pour qu'il ne se plisse pas ni ne se fronce sous la poussée des viscères. Le filet préféré reprend sensiblement sa forme après une seule déformation temporaire. Pour obtenir plus facilement cet effet, il est bon que ses bords soient plus rigides que le reste, par exemple par fusion de la matière marginalement sur au moins 5 mm. De préférence, les bords sont lisses, afin d'éviter les accrochages lors du positionnement. Pour en faciliter la mise en place, on préfère que le filet comporte, non pas un coté extérieur, mais une extrémité sensiblement effilée par laquelle il est plus aisé de le glisser entre le péritoine pariétal et la paroi abdomino-pelvienne. On préfère également que son bord interne, le plus éloigné de cette extrémité, soit incurvé, surtout dans sa partie supérieure, sensiblement suivant un cercle permettant le repositionnement de la vessie après mise en place du filet. Pour s'adapter au mieux aux zones à renforcer, le filet peut présenter une double convexité suivant deux plans perpendiculaires. Suivant un mode de réalisation, ce filet est composé d'une partie en forme de calotte sphérique s'étendant du bord interne jusqu'au-delà de l'emplacement où l'on souhaite obtenir le renforcement le plus important, prolongé d'une partie conique qui définit à son extrémité la pointe externe. Le rayon de la partie sphérique peut être compris entre 80 et 120 mm. La plus grande dimension du filet peut être comprise entre 120 et 150 mm, tandis que la dimension perpendiculaire à cette plus grande dimension peut être comprise entre 70 et 100 mm. Pour que le filet s'adapte au mieux à la zone pelvienne, il est prévu une arête douce entre la calotte sphérique et le cône d'une part, et une partie inférieure à grand rayon de courbure, munie d'une dépression à proximité de son milieu. Cette dépression est destinée à venir se placer en regard des vaisseaux iliaques externes, tandis que l'arête douce est destinée à venir dans l'axe de l'arcade crurale. L'invention a également pour objet un procédé de fabrication d'un filet suivant l'invention, qui consiste à mettre un morceau plan en une matière implantable, non résorbable et souple dans un gabarit galbé, à porter le morceau à une température suffisante et pendant une durée suffisante pour qu'il conserve une forme galbée, même après refroidissement, et à le sortir du gabarit. L'invention a enfin pour objet un emballage pour un filet, qui comprend un corps dans lequel s'emboîte un couvercle, caractérisé en ce que de la face supérieure du fond du corps est issu un gabarit qui définit, avec une partie concave de même forme prévue sur la face inférieure du couvercle, un logement pour le filet galbé. Aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple - la figure 1 est une vue en plan du filet suivant l'invention; - la figure 2 est une vue en perspective avec arrachement partiel du filet suivant l'invention; - la figure 3 est une vue éclatée illustrant le procédé de fabrication du filet suivant l'invention; et - la figure 4 illustre un emballage pour le filet. Le filet suivant l'invention est en un tissu tricoté en polypropylène (Marlex); les mailles sont représentées bien plus grandes qu'en réalité au dessin, par souci de clarté. Le filet est galbé. Il comporte une partie 1 en forme de calotte sphérique s'étendant du bord interne 2 arrondi jusqu'au-delà de l'emplacement 3 où l'on souhaite obtenir le renforcement le plus important. Cette calotte 1 sphérique est prolongée d'une partie conique 4 qui définit à son extrémité la pointe 5 externe. Le rayon de la partie 1 sphérique est de 100 mm, la plus grande dimension du filet du bord 2 à la pointe 5 est de 130 mm, tandis que la dimension perpendiculaire à cette plus grande dimension est de 85 mm. Une partie inférieure 6 se raccorde à la fois à la calotte sphérique 1 et au cône 4 par une arête douce 7 et à partir du bord inférieur 9 de la partie inférieure est ménagée, à proximité de la partie médiane, une dépression 8. Tous les bords du filet sont lisses et sont rendus plus rigides que le reste, la matière ayant été à cet effet fondue marginalement sur 3 mm. A la figure 3, un gabarit est constitué d'un support 10, de la surface duquel est issu un gabarit proprement dit 11 à la forme du filet à obtenir, et d'un cadre 12 en aluminium destiné à venir coincer les bords d'un morceau plan de filet 13 lorsqu'il est appliqué au gabarit 11 après rabattement de pattes 16 de maintien. Un cadre 14 en plastique siliconé et ayant en creux sur sa face intérieure une forme analogue au gabarit 11 peut, ensuite, être appliqué sur le filet 13 et y être maintenu par une plaque 15 de couverture en aluminium. Après avoir ainsi maintenu le morceau plan 13 de filet, on le chauffe dans le gabarit à une température de 1500C pendant une heure. On refroidit le gabarit et l'on retire le filet qui maintenant, est galbé. La figure 4 représente un emballage pour le filet galbé. Cet emballage est constitué d'un corps 17 dont la face supérieure du fond est convexe vers l'intérieur à la forme du filet qu'il doit recevoir et d'un couvercle 18 concave vers l'intérieur suivant cette même forme. Lorsque l'on met le couvercle 18 dans le corps 17, on définit un logement galbé et maintient ainsi entre eux, à la forme souhaitée, le filet galbé. REVENDICATIONS 1. Filet prothétique en une matière implantable, non résorbable et souple, caractérisé en ce qu'il prend de soi-même une forme galbée. 2. Filet suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ses bords sont plus rigides que le reste du filet. 3. Filet suivant la revendication 2, caractérisé en ce que les parties plus rigides des bords ont une largeur inférieure à 5 mm. 4. Filet suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les bords sont lisses. 5. Filet suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il a une extrémité effilée. 6. Filet suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que son bord éloigné de l'extrémité effilée est incurvé. 7. Filet suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il présente une double convexité suivant deux plans perpendiculaires. 8. Filet suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une partie en forme de calotte sphérique prolongée d'une partie conique et une partie inférieure à grand rayon de courbure, munie d'une dépression à proximité de la partie médiane, et se raccordant à la calotte sphérique et à la partie conique par une arête douce. 9. Procédé de fabrication d'un filet suivant l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il consiste à mettre un morceau plan en une matière implantable, non résorbable et souple dans un gabarit galbé, à porter le morceau à une température suffisante et pendant une durée suffisante pour qu'il conserve une forme galbée, même après refroidissement, et à le sortir du gabarit. 10. Emballage pour un filet suivant l'une des revendications 1 à 8, qui comprend un corps dans lequel s'emboîte un couvercle, caractérisé en ce que de la face supérieure du fond du corps est issu un gabarit qui définit, avec une partie concave de même forme prévue sur la face inférieure du couvercle, un logement pour le filet galbé.