Brevet FR2700024A1 — publié le 19940701

LENTILLE DE CONTACT OCULAIRE La présente invention a pour objet une lentille de contact oculaire destinée à être appliquée sur une cornée irrégulière. On sait que les lentilles de contact apportent une solution élégante à certaines déficiences de la vision en évitant le port astreignant de lunettes qui, par ailleurs, limitent le champ visuel. Mais il faut que la lentille soit exactement adaptée à la cornée avec interposition d'une mince couche de liquide lacrymal. Les lentilles souples hydratées (LSH) sont d'un usage courant et leur souplesse leur permet d'épouser exactement la forme de la cornée. Toutefois, il faut que celle-ci présente une certaine régularité pour obtenir une correction optique correcte (astigmatisme petit ou moyen) et une bonne stabilité de cette lentille sur l'oeil. On connait, par ailleurs les lentilles rigides perméables aux gaz. Cette perméabilité a pour but de permettre l'oxygénation de la surface de la cornée et, par suite d'éviter l'anoxie cornéenne. Les faces postérieures des lentilles rigides de contact connues sont dessinées à partir de portions de sphères ou de surfaces asphériques diversement assemblées afin d'épouser, au mieux les nombreuses surfaces cornéennes existant dans la nature. Mais il existe des cornées déformées par traumatisme, pathologie ou à la suite d'insuffisance de résultat en chirurgie réfractive, se traduisant, par exemple par une déformation cornéenne "en plateau" qui ne peut permettre une bonne correction optique. Ces cornées ne peuvent jusqu'à ce jour recevoir de lentilles de contact. De plus, la vision ne peut pas, dans certains de ces cas, être améliorée par le port de lunettes. La présente invention a pour objet de pallier cet inconvénient et d'obtenir une précision accrue dans l'adaptation de la face interne des lentilles de contact rigides à la face antérieure de la cornée afin d'établir le meilleur alignement possible Elle fait appel, pour la géométrie de la lentille proprement dite aux données de la kératoanalyse. Sommairement, celle-ci consiste à projeter sur la cornée des disques équidistants les uns des autres connus sous le nom de disques de"PLAClDO", qui définissent des courbes de niveau, puis à les photographier. La représentation dans l'espace offrent un véritable moulage de la cornée. Des photokératoscopes récents, disponibles dans le commerce tels que celui fabriqué sous le nom de TMS par la société américaine COMPUTED ANATOMY Inc. ou I' EYESYS de la société américaine EYESYS LABORATORIES permettent l'obtention de plusieurs milliers de points et une cartographie selon les zones concentriques avec des couleurs virtuelles et le déroulement de la surface cornéenne. Pour toutes les cornées, y compris les cornées déformées ou difficiles à équiper, la topographie cornéenne numérisée offre un moulage instantané. Les cartographies comparatives permettent de suivre l'évolution d'une pathologie ou son apparition. Selon la présente invention, une lentille rigide perméable aux gaz est caractérisée en ce que le rayon de courbure interne de la partie postérieure de la lentille est inférieur au rayon de courbure de la face interne adjacente. C'est à dire qu'alors que toutes les lentilles connues vont en s'évasant, leur rayon interne postérieur, constituant le bord de la lentille, étant supérieur au rayon de la zone adjacente, les lentilles selon l'invention se rétrécissent à la périphérie en donnant un dégagement inverse, le rayon de courbure du bord externe de la face postérieure étant inférieur au rayon de courbure central. Elles s'alignent en quelque sorte avec le plateau cornéen déformé. Grâce à cette mesure, on a constaté que les lentilles de contact adhéraient parfaitement aux cornées les plus irrégulières . Le dégagement peut être simplement sphérique ou torique. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, de modes particuliers de réalisation donnés à titre d'exemples non limitatifs, en regard des figures qui représentent: - la figure 1, une vue d'une kératoscopie obtenue avec un appareil du type mentionné ci-dessus de type connu; - la figure 2, une autre kératoscopie; - la figure 3, une vue en coupe d'une lentille de l'art antérieur posée sur une cornée régulière; - la figure 4, une vue en coupe d'une lentille selon l'invention posée sur une cornée à déformation en plateau. Sur la figure 1 on voit une représentation cartographique d'une cornée qui pratiquement est en couleurs , chaque couleur étant associée à une valeur ponctuelle de la réfraction exprimée en dioptries comme cela apparaît sur la légende annexée. Une autre représentation est figurée sur la figure 2 sur laquelle les valeurs numériques de diffraction aux différents points sont inscrites avec les couleurs conventionnelles définies par la légende. A partir de cette projection plane, il est relativement aisé de définir une optique de correction. La figure 3 représente une lentille classique posée sur une cornée régulière. On voit que la lentille épouse exactement la surface de la cornée, le rayon de courbure de la partie périphérique Rt étant supérieur au rayon de courbure de la zone adjacente R2 et, à fortiori à celui de la région centrale RO dans laquelle se trouve l'axe optique. Par contre, sur la figure 4, est représentée une lentille selon l'invention en position sur une cornée déformée "en plateau", c'est-à-dire plane dans sa région centrale.avec un rayon central R0 très grand. Le rayon R1 de la zone périphérique est inférieur au rayon R2 de la zone adjacente de sorte qu'il se produit un rétrécissement de cette zone périphérique qui permet un bon maintien sur l'oeil par le film lacrymal. Exemple 1: L'oeil d'un patient opéré pour un kératocône résultant d'une kératoplastie transfixante et dont le greffon est affecté d'un astigmatisme irrégulier non équipable ni en lunette ni en lentille classique. A la suite de la pose d'une lentille selon l'invention, cet oeil a récupéré une acuité visuelle de 10/10è P2. Les caractéristiques de la lentille utilisée sont les suivantes: Matière: FLUOPERM 92 Zone optique : Diamètre 6 mm. Diamètre total de la lentille:10 mm. R0:750mm. R1 :63Omm. Puissance: - 5 dioptries Exemple 2: Une patiente ayant été opérée par keratotomie radiaire nécessite une correction complémentaire de ( 0-0,5) - 0,5 sur l'oeil droit et de (165-0,5) - 0,5 sur l'oeil gauche, I'absence d'une correction provoquant une fatigue visuelle. L'équipement par deux lentilles selon l'invention lui rend les 10/10è P2. les caractéristiques des deux lentilles selon l'invention sont les suivantes Oeil droit Matière : FLUOPERM 92 Zone optique: 6 mm. e total de la lentille : 9,5 mm. RO :810 mm. R1 :760 mm. Puissance: - 0,5 dioptrie Oeil gauche Matière: FLUOPERM 92 Zone optique : e 6 mm. e total de la lentille : 9,5 mm. R0: 800 mm. R1 :7SOmm. Puissance: - 0,5 dioptrie La kérato-analyse permet ainsi de réaliser des lentilles "sur mesure" notamment lorsque la déformation cornéenne en plateau ne peut permettre une bonne correction optique. Les lentilles selon l'invention sont appelées à rendre des services signalés lorsque la chirurgie a atteint ses limites ou que le malade ou le chirurgien renoncent à la voie opératoire. II va de soi que de nombreuses variantes peuvent être apportées, notamment par substitution de moyens techniquement équivalents, sans sortir pour cela du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1" Lentille oculaire rigide perméable aux gaz , caractérisée en ce que le rayon de courbure interne R1 de la partie postérieure de la lentille est inférieur au rayon de courbure R2 de la face interne adjacente et au rayon de courbure RO de la zone centrale. 2" Lentille oculaire rigide perméable aux gaz selon la revendication 1, caractérisée en ce que la zone périphérique interne est torique.