Brevet FR2704140A3 — publié le 19941028

FR 2704140 A3 19941028 FR 9213105 A 19921102 La presente invention porte sur une vis particulière utilisée dans la chirurgie osseuse et articulaire, pour fixer des transplants ligamentaires de tous types qui remplacent ou suppléent des ligaments défectueux. Clest une vis è Ligament. Elle permet de fixer solidement tous ligaments a l'os directement dans un tunnel osseux. Cette vis spéciale est placée directement dans le me me tunnel osseux. Elle se place dans itaxe du tunnel, d'od la qualification retenue d'axiale. La solidité de la fixation du ligament dans le tunnel au moyen de cette vis procède des deux mecanismes Suivants - application du ligament contre les parois du tunnel par la vis - blocage du ligament conte Itentrée du tunnel qui est particulièrement dur. entant formé d'os cortical. Pour ce faire, la vis présente les caracteristiques suivantes: - Elle est atraumatique pour éviter de léser le transplant: * son filet est mousse (arrondi à grand rayon) pour appuyer par une grande surface, d'une part sur les parois spongieuses du tunnel, et d'autre part sur la paroi spongieuse elle même * le pas de son filet est long pour limiter le frotte ment de son bord mousse sur les fibres lors de la mise en place. - Elle a un noyau large pour occuper un grand volume du tunnel et ainsi appliquer le transplant sur l'os spongieux des parois du tunnel. Ce moyen de fixation mécanique primaire permet la repousse osseuse entre les fibres du transplant jusqu'd obtention d'une fi xation biologique secondaire. - Le noyau large s'évase en tronc de c3ne au niveau de la tête de la vis. Comme cette tête vient forcé ment se positionner au niveau de l'orifice cortical du tunnel les fibres du transplant sont bloquées de façon ferme a cet endroit. Ce système de blocage - interne a la vis - permet de garder une vis cylindrique sur toute sa longueurs pouvant être vissée complètement dans le tunnel, ne faisant aucune saillie et laissant ainsi toute liberté au jeu musculaire et tendineux. - La tête de la vis comporte des encoches en nombres et tailles adaptes réparties sur toute a circonfé rence, dans lesquelles l'os peut repousser. Ceci permet d'obtenir une fixation biologique qui prendra le relai de la fixation mécanique par blocage au niveau de la tête. - Elle possSde une extrémité distale en forme de cone tronqué pour favoriser l'insertion et une perforation axiale qui admet une broche-guide mousseS Ainsi la vis est guidée par la broche qui traverse le tunnel dtun orifice cortical 9 l'autre, en s' appu- yant sur eux. De ce fait la vis ne peut dévier dans le spongieux. Le guidage, en cas de serrage non conforme, permet d'enlever la vis et de la remplacer par la vis de diamètre idéal. - La tête de la vis comporte une empreinte hexagonale permettant l'utilisation d'un des tournevis standard de salle d'opération. La vis à ligament permet de fixer des transplants. * autogreffe: tendon, ligament, aponévrose, prélevés sur l'individu dans le manie temps opé ratoire * allogreffe; tendon, ligament, aponévrose, prélevés sur un autre individu. Ces tissus ont été traités industriellement et stockés déshydratés et stériles * synthétique: fibres de tous types, tressées, tricotEes ou juxtaposées. Elle pourrait être aussi utilisée dans les cas de: * xénogreffe * fibres collagènes synthétiques Plus généralement, cette vis permet de fixer tous les transplants constitués de fibres souples dans des tunnels Osseux. Un grand éventail de tailles permet d'utiliser cette vis dans toutes les grandes artjculattons où elle répondra à des besoins spécifiques. Ces vis seront réalisées en métal ou alliage biocompatibles ainsi qu'en tous matériaux bocompatible-s résorbables. Grâce aux caractéristiques décrites c-de;ssus et comme le montre la figure 2 de la planche ci jointes la vis a ligament présente une somme de particuliratés qui lui sont propres et qui en font son originalité et son intérêt. 1. La fixation du transplant, a distance de l'articulation, laissant une bonne longueur de transplant en contact avec l'os spongieux sur toute sa circonférence représente l'avantage majeur: - il permet le maintien de la precision du positionnement du transplant pendant toute la durée de la réhabitation tissulaire - il permet la repousse osseuse sur toute la périphérie du transplant à son site d'insertion. 2. L'ancrage direct du transplant dans le tunnel permet une incision cutanée plus courte: - le temps opératoire est raccourci car il n'est plus nécessaire de faire, à coté du tunnel, un autre forage taraudage pour visser une rondelle, ou de dégager un espace pour agrafer le transplant - l'avantage esthétique est certaiti. 3. La vis, de par sa forme cylindrique et sa position axiale dans le tunnel, fait bouchon et empêche toute fuite de synovie â partir de l'articula-tian, REVENDICATIONS 1) Vis destinées i la fixation de transpl ants souples dans un tunnel osseux. Ces vis sont toutes caractérisées en çe que la partie supérieure de leur noyau, située dans la tête, présente une section progressivement croissante, assurant un blocage efficace du transplant contre. la portion cor ticale du tunnel. Le diametre des vis est constant Elles se placent dans l'axe du ;t;unnel- osseux: un seul forage. Elles sont cylindriques et donc sans protubérance: aucune saillie. 2) Vis selon revendication ci-dessus, caractérisées en ce que les filets sont disposés melon une helice à grand pas pour limiter la durée du frottement, et que le bord des filets comporte un arrondi popr réduire le traumatisme. 3) Vis selon revendications 1 et 2 caractérisées en ce qu'elles comportent a leur tête n six pans creux permet tant l'utilisation d'un des tournevis Standard de salle d'opération. 4) Vis selon les revendications ci-dessus caractérisées en ce qu'elles comportent un pprçage axial sur toute leur longueur pour permettre l passage d'une broche destinée au guidage et à l'amovibilité, et a leur extré- mité distale, une portion tronconique destinée a faciliter l'introduction et la mise en place.