Brevet FR2700946A1 — publié le 19940805

La présente invention a trait à une prothèse cotyloidienne expan- sible comportant trois éLéments pour le remplacement du cotyle de l'os iliaque lorsque ce dernier est endommagé. On connaît des prothèses cotyloldiennes de ce genre qui comprennent généralement un cotyle articiel pourvu de fentes d'expansion qui sont symétriquement et régulièrement réparties sur sa périphérie et qui dé- terminent des segments percés de trous débouchants Ces prothèses com- prennent encore une bague intermédiaire filetée qui est destinée à être vissée dans le cotyle Cette bague permet la mise en place d'un insert de frottement dans lequel vient s'emboîter une boule céphalique humaine ou artificielle. De telles prothèses comportent certains inconvénients en ce qui concerne le maintien du cotyle artificiel dans la cavité de l'os ilia- que En effet, ce cotyle est retenu à l'aide de vis qui coopèrent avec les alésages ménagés entre chaque fente d'expansion La solidarisation des segments prévus entre chaque fente rend le cotyle complètement rigi- de, ce qui a pour effet de contraindre la cavité de l'os iliaque. C'est à ces inconvénients qu'entend plus spécialement remédier la présente invention. La prothèse cotyloidienne suivant la présente invention comprend en combinaison: un cotyle ou calotte hémisphérique creuse qui comporte un certain nombre de fentes d'expansion régulièrement et symétriquement ré- parties sur sa périphérie, un appendice fileté prévu sur sa face externe et plus particulièrement à son pôle et un trou taraudé qui débouche à l'intérieur de la calotte et au centre de l'appendice; un noyau intermédiaire de diamètre extérieur supérieur au diamètre interne du cotyle, un doigt fileté situé au niveau de son pôle qui coopère avec le trou dudit cotyle, et une série d'encoches qui sont régulièrement réparties sur la périphérie de sa face interne; et un insert qui comprend sur son pourtour extérieur un cer- tain nombre de dents qui coopèrent avec les encoches du noyau intermé- diaire pour sa mise en place et son positionnement angulaire. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux com- prendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avan- tages qu'elle est susceptible de procurer: Fig 1 est une vue éclatée en perspective illustrant les divers composants de la prothèse cotylo{dienne suivant la présente in- vention. 2 2700946 Fig 2 est une coupe transversale montrant la prothèse coty- loldienne introduite dans la cavité de l'os iliaque d'un patient. Fig 3 est une vue de détail de mise en place de l'insert à l'intérieur du noyau intermédiaire. On a représenté en fig 1 une prothèse cotyloidienne expansible 1, comportant un cotyle artificiel 2 dans lequel vient se visser un noyau intermédiaire 3 qui reçoit un insert 4 en matière plastique telle que du polyéthylène. Le cotyle artificiel 2 et le noyau intermédiaire 3 sont préféra- blement réalisés dans une matière métallique telle que du titane. Le cotyle artificiel ou calotte creuse 2 comporte un certains nom- bres de fentes d'expansion 2 a qui sont régulièrement et symétriquement réparties sur sa périphérie Les fentes 2 a sont ménagées en direction du p 8 ôle du cotyle de manière à former entre chaque fente un segment 2 b Au niveau du pâle du cotyle 2 et sur sa face externe est prévu un appendice fileté 2 c tourné de manière centrifuge L'appendice fileté 2 c est percé en son centre d'un trou taraudé 2 d qui débouche à l'intérieur du cotyle 2. Le noyau intermédiaire 3 est prévu d'un profil extérieur correspon- dant à celui interne du cotyle 2, mais avec un diamètre extérieur A supérieur au diamètre interne B dudit cotyle. Au niveau du pôle du noyau intermédiaire 3 et sur sa face externe est prévu un doigt fileté 3 a tourné vers l'extérieur et qui coopère avec le trou taraudé 2 d du cotyle au moment de sa fixation La face interne du noyau 3 est pourvue d'une série d'encoches 3 b qui sont réparties ré- gulièrement sur sa périphérie La série d'encoches 3 b est interrompue par une ouverture 3 c dont on verra mieux plus loin la fonction En des- sous des encoches 3 b est prévu un jonc 3 d qui est bordé dans sa partie inférieure par une rainure 3 e en forme de coin, comme représenté en fig 2 et 3. -L'insert 4 réalisé en matière plastique comporte en son milieu une cavité 4 a qui permet de recevoir une boule céphalique artificielle ou humaine représentée en traits mixtes en fig 2 L'insert 4 comprend sur sa face externe des dents 4 b qui sont régulièrement réparties sur sa périphérie Les dents 4 b présentent un profil externe identique au jeu près à celui des encoches 3 b qui sont ménagées dans le noyau intermé- diaire 3 En dessous des dents 4 b est usinée une rainure 4 c qui est bordée par un cordon 4 d Au-dessus des dents 4 b, l'insert 4 comporte un talon 4 e à profil incliné permettant d'éviter la luxation de la boule céphalique lorsque celle-ci est contrainte par des efforts importants. L'opérateur doit procéder de la manière suivante pour la mise en place à l'intérieur d'une cavité humaine 5 a de l'os iliaque 5 d'une pro- thèse cotyloldienne décrite précédemment: Il visse le cotyle 2 à l'aide de l'appendice 2 c à l'inté- rieur de la cavité 5 a de manière qu'il vienne en butée contre le fond. Il visse le noyau intermédiaire 3 à l'intérieur du cotyle 2 de manière à venir écarter ce dernier contre l'intérieur de la cavité a Cet écartement est réalisé par la différence de diamètre entre le noyau intermédiaire 3 et le cotyle 2, ce qui permet une fixation souple et sans contrainte. Il introduit l'insert plastique 4 à l'intérieur du noyau intermédiaire 3. Il règle angulairement l'insert 4 dans le noyau intermé- diaire 3 au moyen des dents 4 b et des encoches 3 b. Il fixe l'insert 4 en appuyant sur ce dernier de manière que coopèrent d'une part sa rainure 4 c avec le jonc 3 d et d'autre part son cordon 4 d avec la rainure 3 e. Lorsque l'opérateur doit retirer l'insert plastique 4, il introduit dans l'ouverture 3 c du noyau intermédiaire 3 un outil pour venir prendre appui en dessous des dents 4 b afin de faire levier. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domai- ne de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I ON S 1 Prothèse cotyloidienne du genre comprenant un cotyle ou calotte hémisphérique creuse en méta L ou analogue, un élément intermédiaire fi- leté, et un insert en matière plastique telle que du polyéthyène, carac- térisée en ce qu'elle comprend en combinaison: un cotyle artificiel ( 2) qui comporte un certain nombre de fentes d'expansion ( 2 a) régulièrement réparties sur sa périphérie, un appendice fileté ( 2 c) prévu sur sa face externe et plus particulièrement en son pâle et un trou taraudé ( 2 d) qui débouche à l'intérieur du cotyle et au centre de l'appendice; un noyau intermédiaire ( 3) qui présente un diamètre exté- rieur (A) supérieur au diamètre interne (B) du cotyle, un doigt fi Leté ( 3 a) qui coopère avec le trou taraudé ( 2 d) du cotyle 2 et sur sa face interne une série d'encoches ( 3 b) qui sont régulièrement réparties sur sa périphérie; et un insert en matière plastique ( 4) qui comprend un certain nombre de dents ( 4 b) qui coopèrent avec les encoches ( 3 b) du noyau intermédiaire pour son positionnement et sa mise en place angu- laire et en dessous des dents une rainure ( 4 c) qui est bordée par un bossage ( 4 d). 2 Prothèse cotylo&dienne suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les fentes d'expansion ( 2 a) sont toutes dirigées en direction du pôle du cotyle ( 2) de manière à conformer ce dernier en plusieurs segments ( 2 b) de même surface. 3 Cotyle suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le noyau intermédiaire ( 3) comporte sur sa face interne et en dessous des encoches ( 3 b) un jonc ( 3 d) qui est bordé dans sa partie inférieure par une rainure en forme de coin ( 3 e). 4 Cotyle suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le noyau intermédiaire ( 3) comporte sur sa périphérie une ouverture ( 3 c) qui interrompt les encoches ( 3 b). Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le cotyle artificiel ( 2) et Le noyau intermédiaire ( 3) sont réalisés dans une même matière telle que du titane.