Brevet FR2703288A1 — publié le 19941007

Porte-outil universel notamment Pour la mise en place d'organes de fixation dans des supports difficilement accessibles. La présente invention concerne un porte-outil universel notamment pour la mise en place d'organes de fixation dans des supports difficilement accessibles tels que des os lors d'interventions chirurgicales. Certaines interventions chirurgicales, en particulier dans le cas de fractures osseuses, nécessitent l'utilisation d'organes de fixation tels que des vis pour permettre la réparation par exemple par l'adjonction de cales ou par tout autre moyen approprié. Or, on constate que dans un grand nombre d'opérations de ce type les os sont difficilement accessibles. En raison de l'inaccessibilité du site, on observe une imprécision dans la localisation de l'organe de fixation, un risque de lésion des éléments vasculo-nerveux adjacents et parfois une perte de certains éléments de fixation, tels que des rondelles, dans l'organisme. Le but de la présente invention est donc de proposer un porteoutil qui pallie les inconvénients précités en permettant à son utilisateur de travailler à distance tout en positionnant de manière très précise les organes de fixation. L'invention concerne à cet effet un porte-outil universel, notamment pour la mise en place d'organes de fixation dans des supports difficilement accessibles, en particulier dans des os lors d'interventions chirurgicales, caractérisé en ce qu'il se présente sous forme d'un corps tubulaire comportant un alésage axial traversant et muni à une de ses extrémités d'une pluralité de doigts radiaux élastiquement déformables qui s'écartent radialement vers l'extérieur de l'axe longitudinal du porte-outil, lorsqu'on exerce au moyen d'un outil approprié une action de poussée sur un organe de fixation introduit par l'extrémité opposée dans le porte-outil de manière à désengager ledit organe de fixation du porte-outil. Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, les doigts radiaux ménagent un logement de réception d'un organe de fixation supplémentaire tel qu'une rondelle introduit à force dans ledit logement, ledit organe supplémentaire étant susceptible d'être désaccouplé desdits doigts lors de l'avancement de l'organe de fixation et de l'outil qui écartent les doigts du porte-outil. L'invention concerne également un procédé de mise en place d'organes de fixation sur un support au moyen d'un porte-outil conforme à la revendication 1, caractérisé en ce qu'on positionne par enfoncement une extrémité du porte-outil sur son support, en ce qu'on introduit par l'autre extrémité du porte-outil un organe de fixation, en ce qu'on exerce sur cet organe une action de poussée au moyen d'un outil introduit par la même extrémité, l'avancement de l'organe et de l'outil dans le porte-outil entraînant un écartement radial externe des doigts. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront encore à la lecture de la description qui suit et des dessins joints dans lesquels la figure 1 représente une vue de dessus du porte-outil objet de l'invention la figure 2 représente une vue de dessus d'un outil susceptible d'être utilisé avec le porte-outil la figure 3 représente une vue de dessus d'un outil exercant une action de poussée sur l'organe de fixation disposé dans le porte-outil la figure 4 représente une vue de dessus d'un exemple de réalisation d'un organe de fixation la figure 5 représente trois vues en coupe montrant l'action progressive de poussée de l'outil sur l'organe de fixation en vue de son éjection du porte-outil ; et la figure 6 représente une vue en coupe du porte-outil. Le porte-outil 1, objet de l'invention, représenté aux figures 1 et 5, se présente sous forme d'un élément tubulaire muni d'un alésage axial traversant organisé autour d'un axe longitudinal D. Ce porte-outil comporte à l'une de ses extrémités une pluralité de doigts radiaux 2. Dans les exemples représentés, les doigts sont au nombre de quatre. Ces doigts, séparés les uns des autres par une fente 3, sont élastiquement déformables entre deux positions extrêmes, l'une voisine de l'axe longitudinal D du porte-outil, l'autre écartée de l'axe longitudinal D du porte-outil. L'écartement radial externe des doigts 2 peut être amélioré en favorisant le pivotement radial des doigts au moyen d'une gorge disposée à la base du doigt dans la zone de liaison du doigt avec le corps du porte-outil. Cette possibilité n'est pas représentée dans les dessins. Au moins deux des doigts radiaux 2 comportent sur leurs parois intérieures un renflement 10. Ce renflement 10, qui peut affecter un grand nombre de formes, comporte une face 15 d'appui de l'organe de fixation, comme le montre la première vue de la figure 5, puis de l'outil introduits dans le porte-outil par l'extrémité opposée à celle portant les doigts. Les faces d'appui 15 disposées en regard sur au moins deux doigts diamétralement opposés affectent une forme biseautée à allure divergente de l'extrémité du porteoutil équipée de doigts vers l'extrémité servant à l'introduction d'outils. Ainsi, tel que représenté à la figure 5, ce renflement 10 affecte la forme d'une dent de rochet. Grâce à ce renflement 10, l'organe de fixation et l'outil qui sont introduits dans le porte-outil viennent au cours de leur avancement dans le porte-outil en appui sur les faces d'appui 15 du renflement et écartent ces dernières entraînant de ce fait un écartement des doigts radiaux. Dans le cas où l'organe de fixation est une vis 13 telle que représentée à la figure 4, c'est la face d'application sensiblement hémisphérique de la tête de vis 12 qui vient en appui sur la face d'appui 15 du renflement et entraîne un écartement desdits doigts. Une fois la vis désengagée du porte-outil, c'est la partie conique 7 de l'outil 6, en l'occurrence un tournevis, représenté à la figure 3, qui vient en appui sur la face d'appui 15 du renflement 10 du porte-outil de manière à maintenir les doigts écartés pendant toute l'opération de fixation, en l'occurrence de serrage. Cette partie conique 7 du tournevis ménagée sur le manche du tournevis est contigüe de la tête de tournevis 8. Dans le cas où l'organe de fixation, tel que représenté à la figure 4, doit être associé à un autre organe tel qu'une rondelle 16, le porte-outil est conforme à la figure 5 Dans ce cas, au moins deux doigts radiaux 2 ménagent à leur extrémité un logement de réception 9 de ladite rondelle. Ce logement 9 est délimité d'une part par un épaulement radial interne 14 disposé à l'extrémité du doigt, d'autre part par une face du renflement 10, en l'occurrence la face distale. De ce fait, lors de l'écartement des doigts radiaux 2, par l'intermédiaire de l'organe de fixation, par exemple la vis 13, la rondelle 16 traversée par le corps de la vis, qui fait saillie à l'extrémité du porte-outil, est désaccouplée du porte-outil comme le montre la troisième vue de la figure 5. Par la suite, la poussée continue sur la vis 13 exercée par l'outil 6 entraîne le désengagement total de la vis 13. La rondelle 16 est disposée à force dans le logement 9 de réception du porte-outil. Il est ainsi possible, lors de cette opération de montage, de supprimer tout contact manuel avec la rondelle. Il suffit de choisir une rondelle présentant une face d'application plane de type plateau et une face d'appui avec la tête de l'organe de fixation par exemple la vis 13 cylindro-conique. On dispose ces rondelles sur des supports affectant la forme de ziggourats à plates-formes circulaires, la rondelle étant maintenue à la surface de l'avant dernière plate forme. on vient coiffer ce support avec le porte-outil 1 maintenu verticalement, son extrémité munie de doigts disposée en regard du support de rondelle. En exerçant une force verticale, on obtient l'introduction à force de la rondelle dans le logement 9 du porte-outil. On notera que, dans la figure 5, ce logement est constitué par un espace annulaire. Le porte-outil comporte en outre à son extrémité munie de doigts des éléments saillants, tels que des picots 4, représentés à la figure 1, ces picots permettant un positionnement par appui du porte-outil sur son support. Il est également possible d'utiliser d'autres outils en vue de la réalisation d'opérations spécifiques sur le support. Ainsi, comme le montre la figure 2, il est envisageable d'utiliser un pointeau 5 qui, une fois que le porte-outil muni ou non d'une rondelle est positionné, vient marquer la place du trou à percer. Les organes de fixation peuvent également être quelconques. Dans le cas de la figure 4, il est représenté une vis 13 malléolaire à pointe carrée. Pour la mise en oeuvre d'un porte-outil conforme à l'invention, on procède de la manière suivante Dans le cas où l'organe de fixation doit être associé à une rondelle, on commence par prélever la rondelle de son support, celle-ci venant se loger dans le logement 9 prévu à cet effet. Puis, on positionne le porte-outil sur son support, tel qu'un os, à l'aide des picots 4. Ensuite, on introduit, par l'extrémité opposée du porte-outil, d'abord le pointeau si nécessaire de manière à réaliser un pré-trou, puis, après enlèvement de ce dernier, l'organe de fixation suivi de l'outil. Cet outil entraîne en rotation exerce une action de poussée sur l'organe de fixation qui fait progressivement saillie hors du porte-outil en écartant simultanément les doigts radiaux du dispositif porte-outil de manière à désaccoupler d'abord la rondelle du porte-outil puis l'organe de fixation. Une fois l'organe de fixation muni de sa rondelle extrait du porte-outil, l'action de serrage continue, les doigts radiaux étant maintenus écartés par les faces périphériques du corps de l'outil de serrage qui viennent en appui contre les faces d'appui des renflements des parois internes des doigts. Lorsque l'opération de serrage est terminée, on retire l'outil puis le porte-outil. Pour obtenir un résultat optimal, on alterne les doigts radiaux équipés de picot donc fixes et les doigts radiaux exempts de picots donc mobiles et susceptibles de s'écarter de l'axe longitudinal du porte-outil. Pour faciliter le rangement des organes de fixation et des outils, il est possible de prévoir un réceptacle tel qu'un panier ajouré équipé de supports appropriés. Il est également possible de placer le porte-outil en dépression afin d'éliminer tous les déchets se trouvant à l'autre extrémité. Enfin, tout outil peut être utilisé en combinaison avec le porte-outil, objet de 1 invention, pour réaliser l'opération (marquage, vissage, perçage, etc) appropriée. Bien évidemment, l'invention ne se limite pas à la pose de vis lors d'interventions chirurgicales mais englobe toute application dans laquelle le support est difficilement accessible. REVENDICATIONS 1. Porte-outil universel (1) notamment pour la mise en place d'organes de fixation (13) dans des supports difficilement accessibles, en particulier dans des os lors d'interventions chirurgicales, caractérisé en ce qu'il se présente sous forme d'un corps tubulaire (1) comportant un alésage axial traversant et muni à une de ses extrémités d'une pluralité de doigts radiaux (2) élastiquement déformables qui s'écartent radialement vers l'extérieur de l'axe longitudinal (D) du porte-outil, lorsqu'on exerce, au moyen d'un outil approprié, une action de poussée sur un organe de fixation introduit par l'extrémité opposée (11) du porte-outil de manière à désengager ledit organe de fixation du porte-outil. 2. Porte-outil selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits doigts radiaux comportent, sur leur paroi intérieure, un renflement (10) sur lequel viennent en appui l'organe de fixation (13) et l'outil (6) lors de leur avancement à l'intérieur du porte-outil pour provoquer l'écartement radial desdits doigts (2). 3. Porte-outil selon la revendication 2, caractérisé en ce que le renflement (10) ménagé sur les parois internes desdits doigts affecte une forme biseautée à allure divergente de l'extrémité du porte-outil portant les doigts (2) vers l'extrémité (11) d'introduction des outils. 4. Porte-outil selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé en ce que le renflement (10) affecte la forme d'une dent de rochet. 5. Porte-outil selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que lesdits doigts radiaux ménagent un logement (9) de réception d'un organe supplémentaire, tel qu'une rondelle (16), introduite à force dans ledit logement, ladite rondelle (16) étant susceptible d'être désaccouplée desdits doigts (2) lors de l'avancement de l'organe de fixation et de l'outil qui écartent lesdits doigts du porteoutil. 6. Porte-outil selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit logement (9) de réception de la rondelle est un espace annulaire délimité d'une part par un épaulement radial interne (14) disposé à l'extrémité d'au moins deux doigts (2), d'autre part par une face du renflement (10). 7. Porte-outil selon la revendication 6, caractérisé en ce que les doigts (2) exempts de l'épaulement radial interne (14) portent, sur leur face distale, des éléments saillants tels que des picots (4), qui permettent le positionnement du porte-outil sur son support. 8. Porte-outil selon la revendication 7, caractérisé en ce que les picots (4) sont disposés diamétralement opposés. 9. Porte-outil selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que l'organe de fixation est une vis (13) et l'outil exerçant une poussée un tournevis. 10. Porte-outil selon l'une des revendications 5 à 9, caractérisé en ce que les rondelles présentent une face d'application plane et une face d'appui avec la tête de l'organe de fixation (13) cylindro-conique qui facilite leur introduction dans le logement (9) ménagé dans le porte-outil. 11. Porte-outil selon l'une des revendications 5 à 10, caractérisé en ce que les rondelles sont disposées sur des supports affectant la forme de ziggourats à plates-formes circulaires de manière à permettre leur introduction à force dans le logement (9) du porte-outil lorsque ce dernier vient coiffer le support. 12. Porte-outil selon la revendication 11, caractérisé en ce que- les supports de rondelles sont disposés sur une platine qui comporte également des supports des organes de fixation et éventuellement des supports d'outils. 13. Porte-outil selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce qu'il supporte et permet le guidage d'un pointeau (5) susceptible d'être introduit dans le porte-outil par l'extrémité opposée à celle portant les doigts en vue de la réalisation d'une opération sur le support telle qu'un marquage. 14. Porte-outil selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce qu'il est susceptible d'être placé en dépression pour faciliter l'élimination de déchets en particulier lors d'une application chirurgicale.