Brevet FR2708191A1 — publié le 19950203

Appareil de thérapie pour le traitement au moyen d'ondes acoustiques L'invention concerne un appareil de thérapie qui comporte une source d'ondes acoustiques qui est déplaçable suivant au moins un degré de liberté par rapport à une partie de base, et au moins un composant d'appareil, qui est disposé à l'extérieur de la source et est relié à cette dernière par l'intermédiaire d'au moins une ligne d'alimentation électrique. Dans le cas de tels appareils de thérapie connus (voir par exemple Patent Abstracts of Japan C-587, 21 Avril 1989, Vol. 13, N 169 "Extracorporeal treatment apparatus", 63- 317151, et DE 38 40 077 Ai), pour lesquels il peut s'agir par exemple d'appareils de lithotritie, lors d'un déplacement de la source, la distance et/ou l'association spatiale entre la source et le composant d'appareil varient. Cela signifie qu'en ce qui concerne la ligne reliant la source et le composant de l'appareil, il faut prendre des dispositions appropriées qui permettent la capacité de déplacement nécessaire de la source, sans qu'il se produise des endommagements de la ligne. Ceci conduit à une dépense très élevée, étant donné que, dans le cas de la ligne, il peut s'agir par exemple d'une ligne à haute tension utilisée pour alimenter la source et qui ne doit être en aucun cas endommagée en tout cas pour la sécurité du patient et du personnel de service. 2 2708191 C'est pourquoi l'invention a pour but d'agencer un appareil de thérapie du type indiqué plus haut de manière que la liaison entre la source et le composant d'appareil soit possible avec une faible dépense et avec la sécurité élevée est nécessaire. Ce problème est résolu, conformément à l'invention, à l'aide d'un appareil de thérapie, qui comporte une source d'ondes acoustiques, qui est déplaçable suivant au moins un degré de liberté par rapport à une partie de base, et au moins un composant d'rappareil, qui est disposé à l'extérieur de la source et est relié à cette dernière par l'intermédiaire d'au moins une ligne, caractérisé par le fait que le composant d'appareil est déplaçable en commun avec la source par rapport à la partie de base de telle sorte que la distance entre la source et le composant d'appareil ne varie pas par suite du déplacement. Par conséquent, il n'est aucunement nécessaire de prendre des dispositions pour pouvoir compenser une modification de distance entre la source et le composant d'appareil. De même, on obtient une sécurité accrue, étant donné que la ligne est soumise à des contraintes mécaniques plus faibles, en raison du fait qu'il existe une distance constante entre la source et le composant de l'appareil. On obtient des conditions particulièrement appropriées lorsque le composant de l'appareil est déplaçable en commun avec la source de telle sorte que l'association spatiale entre la source et le composant d'appareil reste conservée. Dans ce cas, les conditions concernant la ligne qui relie la source et le composant d'appareil, correspondent à la situation qui existerait si la source n'était pas déplaçable. La dépense qu'il faut mettre en oeuvre pour réunir la source au composant d'appareil et la sécurité que l'on peut obtenir ne sont pas, par conséquent, plus grande que dans le cas de la liaison d'une source fixe avec un composant d'appareil fixe. Un appareil de thérapie, qui comporte une partie de 3 2708191 base déplaçable qui contient des composants d'appareil, est connu d'après la demande de brevet allemand DE 41 35 177 A1. Une source d'ondes acoustiques est montée sur la partie de base de manière à être déplaçable selon au moins un degré de liberté. Une possibilité commune de déplacement de la source et d'un composant d'appareil contenu dans la partie de base, par rapport à cette dernière n'est pas prévue. Selon une variante de l'invention, il est prévu que la source et le composant d'appareil sont disposés sur un dispositif de support qui est déplaçable suivant au moins un degré de liberté par rapport à la partie de base. Conformément à une forme de réalisation de l'invention, il est possible, comme cela est connu en soi d'après le brevet EP O 483 396 Al, de prévoir, en tant que composant d'appareil, un générateur à haute tension relié à la source par l'intermédiaire d'un câble à haute tension. Dans ce cas, on obtient l'avantage consistant en ce que la grande rigidité mécanique de câbles à haute tension, qui pose un problème particulier dans l'état de la technique, ne joue aucun rôle. Conformément à d'autres formes de réalisation de l'invention, comme cela est également connu en soi d'après le brevet EP O 483 396 Al, comme composant d'appareil il est prévu un réservoir de liquide et/ou une pompe à liquide, auquel cas le composant d'appareil est relié à la source par l'intermédiaire d'au moins une conduite de liquide. Il est avantageux que l'on puisse se passer de conduites flexibles, qui sont sensibles aux perturbations et que l'on puisse utiliser au lieu de cela, des conduites rigides. Un exemple de réalisation de l'invention est représenté sur les dessins annexés, qui représentent un appareil de thérapie conforme à l'invention selon une vue de face et conformément à une représentation très schématique, dans deux états de fonctionnement. L'appareil de thérapie selon l'invention possède un 4 2708191 socle 1, sur lequel est monté un dispositif de localisation des rayons X. Ce dernier possède un émetteur radiologique 2, un amplificateur de brillance radiologique 3, qui sont montés en vis-à-vis l'un de l'autre sur les extrémités d'un arc 4 en forme de C. L'arc 4 en forme de C est relié au socle 1 d'une manière non représentée de façon détaillée pour qu'il puisse être déplacé le long de sa périphérie, autour de son axe médian M. Par conséquent, il est possible d'irradier, de la manière nécessaire pour localiser une zone à traiter, un patient allongé sur une couchette 5, dans différentes directions. Il est également possible de positionner le patient, par exemple au moyen d'un déplacement de la couchette pour patient 5, de manière que la zone à traiter soit située dans la zone d'action d'une source 6 d'ondes acoustiques. En ce qui concerne la source 6, il peut s'agir par exemple d'une source électromagnétique d'impulsions de pression, qui délivre des ondes de choc focalisées, comme cela est décrit par exemple de façon plus détaillée dans le brevet US 4 674 505 et dans le brevet US 4 697 588. Pour le traitement, la source 6 occupe sa position de travail représentée sur la figure 1, dans laquelle elle pénètre, par-dessous, dans une découpe 9, indiquée sur les figures, de la couchette pour patient 5. La découpe 9 est située au niveau du bord longitudinal de la couchette pour patient 5, qui est tournée à l'opposé de l'appareil de localisation radiologique et est perpendiculaire au plan du dessin. Étant donné que dans sa position de travail, la source 6 représente une gêne lorsque le patient monte sur la couchette pour patient 5 ou s'y allonge, on peut amener au choix la source 6 dans la position de rangement représentée sur la figure 2. Ceci s'effectue grâce au fait qu'on déplace, par exemple au moyen d'un moteur, une partie de support 7, sur laquelle la source 6 est fixée, sur une piste oblique de 2708191 guidage 8 du socle 1. Dans le cas de l'exemple de réalisation décrit, le mouvement de déplacement est rectiligne. D'autres mouvements de déplacement, par exemple en forme d'arc de cercles, sont possibles. Des éléments de guidage, par exemple des voies de roulement linéaires sont prévus, d'une manière non représentée, entre la piste de guidage 8 et la partie de support 7. Pour pouvoir entraîner la source 6 pour la production d'ondes acoustiques, il est prévu un générateur à haute tension 10, qui est relié, comme cela est indiqué sur les figures, à la source 6 par l'intermédiaire d'un câble à haute tension 11. Dans le cas de l'exemple de réalisation décrit, pour ce qui concerne le générateur à haute tension 10, il s'agit d'un générateur d'impulsions à haute tension. De façon connue en soi, la source 6 contient un liquide en tant que milieu de propagation acoustique pour les ondes acoustiques produites. Le liquide est entraîné en circulation, par exemple pour l'évacuation de chaleur et l'élimination des bulles de gaz, au moyen d'une pompe 12 dans un circuit qui contient également un réservoir de liquide 13. Le réservoir de liquide 13 est prévu de manière à compenser des variations de volume du liquide contenu dans la source 6. Ces variations de volume sont dues au fait que la source 6 est repoussée au moyen d'un sac flexible de couplage 14 contre la surface du corps du patient. La pompe 12 et le réservoir de liquide 13, qui sont reliés entre eux par l'intermédiaire d'une conduite 15, sont reliés pour leur part à la source 6 par l'intermédiaire de conduites 16, 17. Le générateur à haute tension 10, la pompe 12 et le réservoir de liquide 13 sont montés de façon fixe sur la partie de support 7 au moyen d'un support de montage 19. Grâce à cette disposition, lors du déplacement de la source 6 de sa position de travail dans sa position de repos ou de rangement et inversement, ni la distance, ni l'association 6 2708191 spatiale entre les composants d'appareils que sont le générateur à haute tension 10, la pompe 12 et le réservoir de liquide 13, d'une part, et la source 6, d'autre part, ne sont modifiés. Par conséquent, il n'apparaît aucune sorte de déplacement relatif entre les composants d'appareils indiqués et la source 6, ce qui a pour effet que, sans dépense particulière, on obtient une durée de vie élevée des conduites 15, 16 et 17, qui peuvent être réalisées par ailleurs sans problèmes sous la forme de conduites tubulaires, et le câble à haute tension 11. Simultanément, on obtient une sécurité accrue, étant donné que le risque d'endommagements du câble à haute tension 11 est réduit. Comme avantages supplémentaires on peut indiquer que, d'une part, des pertes électriques plus faibles apparaissent en raison de la longueur du câble à haute tension 11, qui est réduite par rapport à l'état de la technique, et que d'autre part, les pertes hydrauliques sont plus faibles en raison de la longueur des conduites 15 et 16, qui est également plus faible que dans l'état de la technique, ce qui a pour effet que l'on peut obtenir plus rapidement une compensation de volume. Dans le cas o on prévoit comme source une source d'impulsions de pression conformément au brevet US 4 697 588, et que pour son fonctionnement il est nécessaire d'utiliser une source de dépression, la source de dépression est également montée avantageusement de façon fixe sur la partie de support 7. Par ailleurs, il est prévu un capot désigné par la référence 18 sur les figures et représenté par une ligne en trait mixte et sous lequel les composants de l'appareil sont montés. L'appareil de thérapie selon l'invention peut être utilisé par exemple pour le traitement de calculs (lithotritie), de maladies osseuses (ostéothérapie ou 7 2708191 ostéorestauration), de tumeurs, etc. En fonction du cas d'application, en ce qui concerne la source 6, il peut s'agir d'une source d'impulsions de pression, notamment une source d'ondes de choc, une source thérapeutique à ultrasons ou5 d'une source d'impulsions de traction (source d'impulsions de dépression). 8 2708191 REVENDICATIONS 1. Appareil de thérapie, qui comporte une source (6) d'ondes acoustiques, qui est déplaçable suivant au moins un degré de liberté par rapport à une partie de base (1), et au moins un composant d'appareil (10,12,13), qui est disposé à l'extérieur de la source (6) et est relié à cette dernière par l'intermédiaire d'au moins un conducteur (11,16,17), caractérisé par le fait que le composant d'appareil (10, 12,13) est déplaçable en commun avec la source (6) par rapport à la partie de base (1) de telle sorte que la distance entre la source (6) et le composant d'appareil (10,12,13) ne varie pas par suite du déplacement. 2. Appareil de thérapie suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que le composant d'appareil (10, 12,13) est déplaçable en commun avec la source (6) de telle façon que l'association spatiale entre la source (6) et.le composant d'appareil (10,12,13) reste conservée. 3. Appareil de thérapie suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé par le fait que la source (6) et le composant d'appareil sont montés sur un dispositif de support (7) qui est déplaçable suivant au moins un degré de liberté par rapport à la partie de base (1). 4. Appareil de thérapie suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait qu'il est prévu, comme composant d'appareil, un générateur à haute tension (10) relié à la source (6) par l'intermédiaire d'un 9 2708191 câble à haute tension (11). 5. Appareil de thérapie suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait qu'un réservoir de liquide (13) et/ou une pompe à liquide (11) est prévu comme composant d'appareil et que le composant d'appareil (12,13) est relié à la source (6) par l'intermédiaire d'au moins une conduite de liquide (16,17). 6. Appareil de thérapie suivant la revendication 6, caractérisé par le fait que la conduite de liquide (16, 17) est réalisée sous la forme d'une conduite tubulaire.