Brevet FR2706303A1 — publié le 19941223

La présente invention concerne l'utilisation de l'Efaroxan et ses dérivés, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement de la maladie de Parlkinson. La maladie de Parldkinson est une maladie neurodégénérative affectant particulièrement les neurones de la substance noire - pars compacta - et ses projections nigrostriées. Les manifestations symptomatiques sont des troubles moteurs tels que tremblements, rigidité musculaire, hypokinésie. Le diagnostic de la maladie est délicat, seule une analyse histologique pratiquée post-mortem, par la mise en évidence de dégénérescence cellulaire au niveau de la substance noire permet d'affirmer sans ambiguité le diagnostic. Cette dégénérescence donne lieu à un déficit dopaminergique qui s'exprime par ces trois troubles moteurs. Dans l'absence de l'évidence histopathologique, les caractéristiques cliniques déterminent l'appartenance à cette maladie. Actuellement, le traitement de la maladie de Parldkinson se fait entre autre par l'utilisation de substances dopaminergiques, en particulier de la 1-DOPA, associée éventuellement à un inhibiteur de la I-DOPA décarboxylase comme la carbidopa, pour éviter Ies effets secondaires périphériques de la 1-DOPA sur le système cardiovasculaire, et ainsi optimiser ses effets centraux. Cette thérapeutique compense les trop faibles taux cérébraux endogènes de dopàmine et améliore la symptomatologie de la maladie, sans pour cela en soigner la cause. Elle possède des inconvénients majeurs tels que dysklinésies tardives, des effets indésirables d'ordre gastro- intestinaux et cardiovasculaires. De plus, il existe un épuisement de l'effet. La 1-DOPA n'arrête pas la progression de la maladie puisque après arrêt du tratiement, les symptômes réapparaissent immédiatement. Un besoin thérapeutique s'attachant à la récupération de la dégénérescence neuronale existe. Il est connu que lEfaroxan, 2-(2-éthyl-2,3 dihydrobenzofuranyl)-2- imidazoline, possède des propriétés antagonistes sur les récepteurs a2 adréner- giques. Ce composé est décrit dans le brevet GB-2 102 422 par sa structure chimique dans une formule générale, son procédé de synthèse, ses formulations pharmaceutiques et son application thérapeutique en tant que médicament antidéprésseur et antimigraineux. Ce composé est également décrit dans le brevet WO 92/05171 o est mis en évidence l'action de l'Pénantiomère levogyre pour traiter le diabète, commne agent bloqueur des canaux potassiques. Différentes études ont également été menées sur des singes ou des rats pour évaluer l'action de différents composés sur des symptômes analo- gues à ceux de la maladie de Parkinson, tels que Ies "symptômes" induits par la réserpine chez le rat (F.C. COLPAERT, Neuropharmacology, 26, 1431, 1987) ou par la neurotoxine MPTP (F.C. COLPAERT et al., Brain Res. Bull, 26, 627, 1991), ou encore les symptômes associés chez l'hommrne avec une autre maladie extrapyramidale: la paralysie supranucléaire progressive (J. GEIKA et al., Neurologie, 41,986, 1991). Les composés étudiés ont été choisis parmi différents agonistes de la dopamine, anticholinergiques, agonistes de la 5-HT, de l'histamine et certains agonistes ou antagonistes des récepteursa-adrénergiques, parmi lesquels ldazoxan. Toutefois, ces études générales ont porté sur des maladies induites qui, bien que possédant un certain nombre de similitudes au niveau de quelque symptômes, sont différents et s'en distinguent, notamment la paralysie supranucléaire du fait qu'elle n'affecte que les neurones intrinsèques du néostratium et que les traitements dopaminergiques (1-DOPA), n'induisent pas d'améliorations. Or, il a été trouvé d'une manière inattendue, que l'utilisation de l'efaroxan ou l'un de ses dérivés permettait non seulement de traiter la maladie de Parkinson, mais également d'observer une persistance des améliorations obtenues, même après l'arrêt du traitement. La présente invention concerne donc l'utilisation de l'efaroxan et ses dérivés pour la préparation d'un médicament destiné au traitement de la maladie de Parkinson, et de son évolution. Par efaroxan et ses dérivés, on entend le composé de formule I R RI N R3 danslaquelle R1 représente un atome d'hydrogène, un groupe alkyle linéaire ou ramifié en Cl-C6, R2 représente un atome d'hydrogène, un groupe méthyl, chloro, bromo ou fluro, R3 représente un atome d'hydrogène, un groupe méthyl, hydroxy, méthoxy, fluoro, chloro ou bromo, sous sa forme racémique et sous la forme optiquement active de ses deux énantiomères ainsi que les sels thérapeutiquement acceptables. De manière préférentielle, R2 et Rs représentent un atome d'hydr- ogène, et R1 représente un groupe éthyle ou un groupe n-propyle. ETUDE PHARMACOLOGIQUE Une étude pharmacologique a été menée chez le rat selon le test d'Ungerstedt (Acta Phys. Scand. (1971) 367,67). La projection dopaminergique nigro-striée a été détruite par injection de la 6-OH dopamine et la rotation observée après administration de l'amphétamine. Des antogonistes des récepteurs a2, administrées juste avant l'amphétamine augmentaient les rotations de façon dose-dépendente (voir tableau I). Ces résultats montrent une potentialisation de l'activité dopaminergique de l'amphétamine par stimulation de la voie noradrénergique. Tableau 1 Produit Doses % effet (mg ip) MethoxyIdazoxan 0,16 + 94 (RX 821002) 0,63 + 83 Efaroxan 0,16 + 43 0,63 +89 Une étude de microdialyse a été effectuée suivant les conditions de Lategan et al., 1992 (A.J. LATEGAN. M.R. MARIEN, F.C. COLPAERT, Life Science 50, 995, 51992)). Une sonde de microdialyse a été implantée dans le striatum du rat sous anesthésie. Les taux de dopamine dans le dialysat a été analysé par HPLC. L'administration des antagonistes des récepteurs a2 augmentait le taux de dopamine (tableau 2) suggérant une augmentation de la libération de dopamine par stimulation de la voie dopaminergique. Tableau 2 Produit Doses % effet sur le taux (mg/kg ip) de DA ethoxylIdazoxan 10 + 200 (RX 811059) Efaroan 10 + 250 L'augmentation des eaux de DA au niveau du striatum ainsi que les tests comportementaux provoqués par des substances a2 antagonistes conduisent à appliquer cette propriété pour obtenir des médicaments utiles dans la maladie de Parkinson. ETUDE GALENIQUE Les compositions pharmaceutiques sont administrées par voie orale sous forme de gélules ou de comprimés dosés de 1 à 200 mg de principe actif, plus particulièrement de 2,7,20 et 40 mg par comprimés, ou par voie intravei- neuse sous forme de soluté injectable dosée de 0,1 à 20 mg dEfaroxan. ETUDE CLINIQUE Une étude pilote a été effectuée et 20 patients ont été sélectionnés répondant aux critères idiopathiques de la maladie de Parkinson. Deux groupes ont été faits, groupe I traité par lEfaroxan et groupe Il sous placebo. La symptomatologie est observée avant traitement, pendant 1 mois de traite- ment et après l'arrêt du traitement. Avant Pendant Après arrêt traitement traitement dutraitement Groupe (I) +++ ++ + Groupe(I) + + + + + + + + + gravité des troubles moteurs Ces résultats montrent que le traitement de la maladie de Parkinson par un (x2 antagoniste commne l'efaroxan ou ses dérivés, apporte une améliora- tion dans la symptomatologie et est susceptible d'influer favorablement sur le rythme de progression de la maladie. REVENDICATIONS 1. Utilisation d'un composé de formule générale I R2 N /''0 NH] R3 danslaquelle R1 représente un atome d'hydrogène, un groupe alkyle linéaire ou ramifié en Cl-C6, R2 représente un atome d'hydrogène, un groupe methyl, chloro, bromo ou fluoro, Ra représente un atome d'hydrogène, un groupe méthyl, hydroxy, méthoxy, fluoro, chloro ou bromo et ses sels thérapeutiquement acceptables, son racémique, ou ses isomères optiquement actifs, pour la préparation d'un médicament destiné au traite- ment de la maladie de Parkinson, et de son évolution. 2. Utilisation selon la revendication 1, caractérisé en ce que R2 et Rs représentent un atome d'hydrogène. 3. Utilisation selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que R1 représente un groupe éthyle. 4. Utilisation selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que R1 représente un groupe n-propyle.