Brevet FR2704420A1 — publié le 19941104

"Bride pour dispositif de fixation spinale" La présente invention concerne d'une manière générale les dispositifs de fixation spinale du type de ceux mis en oeuvre par certains praticiens pour redresser une colonne vertébrale déformée. Globalement, et ainsi qu'on le sait, un tel dispositif de fixation spinale comporte, d'une part, un tuteur, par lequel il est destiné à prendre appui sur deux vertèbres éloignées, et, d'autre part, une bride, qui, prenant appui sur ce tuteur au droit d'une vertèbre intermédiaire entre les deux précédentes, est elle-même destinée à fournir un appui à deux vis par lesquelles il est ensuite exercé une traction sur cette dernière. La présente invention vise plus particulièrement le cas où le tuteur comporte pour l'essentiel deux barres qui, globalement parallèles l'une à l'autre, sont en pratique reliées en cadre l'une à l'autre par des traverses. La bride présente alors deux ailes, par lesquelles elle est destinée à être établie de l'une à l'autre de ces deux barres, et qui comportent chacune un perçage pour le passage d'une vis. Dans les brides de ce type connues à ce jour, chacune des ailes est en pratique dédoublée : à une aile proprement dite, par laquelle la bride est destinée à être engagée sous la barre concernée, il est en effet associé une contre-aile, qui, elle, est destinée à être engagée sur cette barre, pour la prise en sandwich de celle-ci. Les opérations sont dès lors conduites en deux temps. Dans un premier temps, il est procédé au forage d'avant-trous, pour l'implantation des deux vis nécessaires, qui, en pratique, sont des vis autotaraudantes. Dans un deuxième temps, il est procédé à la mise en place de la bride et des vis, puis au vissage de celles-ci. Mais il faut alors au praticien d'abord enfiler successivement chacune de ces vis dans deux perçages, à savoir celui d'une contre-aile et celui de l'aile à laquelle cette contre-aile est alors plus ou moins bien superposée, puis retrouver pour cette vis l'alignement de l'avant-trou dans lequel elle doit ensuite être engagée. Le maintien de la bride et des contre-ailes associées à celle-ci mobilisant inévitablement l'une des mains, une telle mise en place des vis se trouve particulièrement délicate et longue à assurer. Par ailleurs, la réserve d'élasticité que présentent par elles-mêmes les brides pour dispositif de fixation spinale déjà connues à ce jour est inévitablement réduite. I1 en résulte que, après le vissage, cette réserve d'élasticité est très rapidement épuisée. La fixation de la bride sur le tuteur peut alors s'en trouver dangereusement compromise. La présente invention a d'une manière générale pour objet des dispositions permettant d'éviter ces inconvénients. De manière plus précise, elle a pour objet une bride pour dispositif de fixation spinale du genre comportant deux ailes, par lesquelles elle est destinée à être établie de l'une à l'autre de deux barres, et qui comportent chacune un perçage pour le passage d'une vis, cette bride étant, suivant un premier aspect, caractérisée en ce que l'une au moins de ses ailes, et en pratique chacune de celles-ci, présente en creux sur sa surface inférieure, une rainure par laquelle elle est apte à être engagée sur la barre correspondante. Par exemple, cette rainure a, en section transversale, un profil qui s'étend suivant un angle solide supérieur à 180", en sorte que la bride suivant l'invention est apte à s'encliqueter par ses ailes sur les barres sur lesquelles elle doit prendre appui. En variante, ou en complément, il y a une charnière au droit de cette rainure, en sorte que, les deux parties qui la définissent étant ainsi articulées l'une à l'autre, cette rainure peut s'ajuster d'elle-même sur une telle barre quelles que soient les tolérances de fabrication intervenant en diamètre sur celle-ci. Quoi qu'il en soit, du seul fait de cette rainure, le positionnement de la bride suivant l'invention par rapport aux barres sur lesquelles elle doit prendre appui se trouve avantageusement convenablement assuré et maintenu. La partie au moins des ailes de la bride suivant l'invention comportant un perçage pour le passage d'une vis peut dès lors être monobloc, sans qu'il soit nécessaire d'associer à ces ailes une quelconque contre-aile pour la prise en sandwich des barres à équiper, ce qui élimine avantageusement deux composants. I1 résulte, de plus, de la disposition de l'invention, deux autres avantages. Tout d'abord, le maintien de la bride sur les barres se faisant de lui-même, le praticien a plus de facilité pour la mise en place des vis, puisqu'il n'a pas à assurer lui-même ce maintien et qu'une de ses mains au moins s'en trouve libérée. En outre, cette mise en place des vis n'implique pour chacune de celles-ci que la traversée d'un seul perçage, ce qui facilite leur alignement avec les avant-trous sous-jacents. Les opérations en sont globalement rendues avantageusement plus rapides et aisées. Mais, suivant un deuxième aspect, la bride suivant l'invention est encore caractérisée en ce que l'une au moins de ses ailes, et, en pratique, chacune de celles-ci, présente dans son épaisseur au moins une fente qui recoupe son perçage. Ainsi subdivisées en plusieurs lamelles, ces ailes présentent avantageusement par elles-mêmes une réserve d'élasticité importante. Grâce à cette disposition, le maintien de la bride sur les barres est avantageusement assuré avec toute la pérennité souhaitable. Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre, à titre d'exemple, en référence aux dessins schématiques annexés sur lesquels la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif de fixation spinale mettant en oeuvre une bride suivant l'invention et représenté en place sur une colonne vertébrale à redresser la figure 2 est, à échelle supérieure, une vue en perspective de la bride suivant l'invention ; la figure 3 en est une vue en coupe longitudinale, suivant la ligne III-III de la figure 2 la figure 4 reprend, à échelle supérieure, le détail de la figure 3 repéré par un encart IV sur cette figure 3 la figure 5 est une vue partielle en coupe longitudinale qui, reprenant pour partie celle de la figure 4, se rapporte à une variante de réalisation. Tel qu'illustré schématiquement sur la figure 1, il s'agit, globalement, de redresser une colonne vertébrale 10 à l'aide d'un dispositif de fixation spinale 11 comportant, d'une part, un tuteur 12, qui prend appui sur deux vertèbres 13 éloignées l'une de l'autre, et, d'autre part, une bride 14, qui, prenant appui sur le tuteur 12 au droit d'une vertèbre 13 intermédiaire entre les deux précédentes, fournit elle-même un appui à deux vis 15 par lesquelles il est exercé une traction sur cette vertèbre 13 intermédiaire. Les dispositions correspondantes sont bien connues par elles-mêmes, et, ne relevant pas de la présente invention, elles ne seront pas décrites plus en détail ici. I1 suffira d'indiquer que, de manière connue en soi, le tuteur 12 comporte, pour l'essentiel, deux barres 16, qui, globalement parallèles l'une à l'autre, sont reliées l'une à l'autre en forme de cadre par deux traverses 18 à leurs extrémités, et que, pour son assujettissement aux vertèbres 13 extrêmes, il est par exemple mis en oeuvre des bouclages en fil 19. En pratique, les barres 16 ont, en section transversale, un profil circulaire, et, longitudinalement, elles peuvent être plus ou moins cintrées, à la demande, par le praticien, pour leur adaptation à la courbure de la colonne vertébrale 10 à traiter. De manière également connue en soi, la bride 14 comporte, dans l'alignement l'une de l'autre, deux ailes 20, par lesquelles elle est destinée à être établie de l'une à l'autre des deux barres 16, transversalement par rapport à celles-ci, et qui, chacune, comportent un perçage 21 pour le passage d'une vis 15. En pratique, les ailes 20 sont réunies l'une à l'autre part un pontet médian 22 qui, dans la forme de réalisation représentée, est globalement arqué. Suivant l'invention, l'une au moins des ailes 20 de la bride 14, et en pratique chacune de celles-ci, présente en creux, sur sa surface inférieure, une rainure 24 par laquelle elle est apte à être engagée sur la barre 16 correspondante. Comme pour les barres 16, le profil de cette rainure 24 est, en section transversale, circulaire. Dans la forme de réalisation plus particulièrement représentée sur les figures 1 à 4, ce profil s'étend suivant un angle solide A supérieur à 180 , figure 4. Autrement dit, il se referme un peu sur lui-même. Il en résulte que, par ses ailes 20, la bride 14 suivant l'invention est apte à s'encliqueter sur les barres 16 du tuteur 12. Conjointement, suivant l'invention, pour 1 'une au moins des ailes 20 de la bride 14 suivant l'invention, et en pratique pour chacune de celles-ci, la partie au moins d'une telle aile 20 comportant le perçage 21 est monobloc. Autrement dit, il n'est associé aux ailes 20 aucune quelconque contre-aile. Dans la forme de réalisation plus particulièrement représentée sur les figures 1 à 4, les ailes 20 sont dans leur totalité monobloc, rainure 24 comprise. Dans les formes de réalisation représentées, les ailes 20 de la bride 14 suivant l'invention sont par ailleurs massives, et leur rainure 24 s'étend, transversalement, sur toute leur largeur. En outre, pour l'une au moins des ailes 20, et en pratique pour chacune de celles-ci, la rainure 24 s'étend en deçà du perçage 21 d'une telle aile 20 par rapport à l'extrémité libre de celle-ci. Compte tenu du bras de levier correspondant, il en résulte que, au vissage, chaque rainure 24 a tendance à se refermer sur la barre 16 qu'elle enserre, au bénéfice de l'affermissement de la bride 14 sur le tuteur 12. En pratique, dans les formes de réalisation représentées, la rainure 24 des ailes 20 s'étend à leur raccordement avec le pontet médian 22. I1 en résulte que, pour chacune des ailes 20, cette rainure 24 se trouve définie, d'une part, du côté opposé au pontet médian 22, par une partie 26, massive, formant la racine d'une telle aile 20, et, d'autre part, du côté du pontet médian 22, sensiblement dans le prolongement de celui-ci, par une partie 27, mince, en pratique une simple languette, convenablement arquée. Par son élasticité naturelle, cette partie 27 mince facilite l'encliquetage sur une barre 16 dans la forme de réalisation plus particulièrement représentée sur les figures 1 à 4. Préférentiellement, et tel que représenté, le perçage 21 de l'une au moins des ailes 20 de la bride 14 suivant l'invention, et en pratique celui de chacune de celles-ci, est allongé en boutonnière, suivant la direction suivant laquelle s'étend globalement cette bride 14. Il en résulte que la bride 14 suivant l'invention peut ainsi se satisfaire si nécessaire d'une éventuelle modification de l'écartement des barres 16 due à leur éventuel cintrage par le praticien après le forage des avants-trous prévus pour les vis 15. Dans le même but d'une meilleure adaptation à l'écartement des barres 16, la bride 14 suivant l'invention est préférentiellement fractionnée, tel que représenté, en deux demi-brides 14', qui comportent chacune, d'un seul tenant, une aile 20 et un demi-pontet médian 22', et qui sont articulées l'une à l'autre par une charnière 30 d'axe transversal par rapport à l'ensemble. Dans la forme de réalisation représentée, la charnière 30 est formée de charnons 31, qui sont venus d'un seul tenant des demi-pontets médians 22', et d'un gond 32, qui, engagé dans ces charnons 31, est dûment calé axialement par rapport à ceux-ci. Enfin, l'une au moins des ailes 20 de la bride 14 suivant l'invention, et en pratique chacune de celles-ci, présente, dans son épaisseur, au moins une fente 34 qui recoupe, globalement transversalement, son perçage 21. Dans les formes de réalisation représentées, il est ainsi prévu, dans chacune des ailes 20, au moins deux fentes 34, qui, globalement parallèles l'une à l'autre, subdivisent une telle aile 20 en au moins trois lamelles 35 distinctes. En pratique, dans les formes de réalisation représentées, seules deux fentes 34, et donc trois lamelles 35, sont mises en oeuvre. Quoi qu'il en soit, grâce au fractionnement dont elles sont ainsi 1 l'objet, les ailes 20 de la bride 14 suivant l'invention présentent avantageusement par elles-mêmes une certaine réserve d'élasticité, cette réserve d'élasticité étant en tout cas supérieure à ce qu'elle serait en l'absence de toute fente. En pratique, les ailes 20 de la bride 14 suivant l'invention sont identiques l'une à l'autre, et l'ensemble est réalisé en métal. Pour la mise en oeuvre de la bride 14 suivant l'invention il suffit de l'engager par la rainure 24 de ses ailes 20 sur les barres 16 du tuteur 12. Dans la forme de réalisation plus particulièrement représentée sur les figures 1 à 4, elle se trouve ainsi encliquetée sur ces barres 16, et, donc, convenablement portée et maintenue par celles-ci. Toute liberté est alors laissée au praticien pour le forage des avant-trous nécessaires à l'implantation des vis 15 puis pour la mise en place de celles-ci. Dans la variante de réalisation représentée sur la figure 5, l'une au moins des ailes 20, et, en pratique, chacune de celles-ci, comporte une charnière 36 au droit de sa rainure 24, dans la zone médiane de celle-ci, en sorte que les deux parties 26, 27 définissant une telle rainure 24 se trouvent dûment articulées l'une à l'autre suivant un axe transversal par rapport à l'ensemble. Il est ainsi possible à ces parties 26, 27 de se refermer l'une l'autre sur une barre 16 quelles que soient les tolérances de fabrication affectant éventuellement le diamètre de celle-ci. Dans ce cas, seule la partie des ailes 20 comportant le perçage 21 est monobloc, suivant des dispositions du type de celles précédemment décrites. Par exemple, et tel que représenté, la charnière 36 a une constitution analogue à celle de la charnière 30 reliant l'une à l'autre les deux demi-brides 14'. Dans la forme de réalisation représentée, elle intervient au dos de la rainure 24, pour ne pas empiéter sur le volume interne de celle-ci. Mais, en variante, elle peut tout aussi bien intervenir dans l'épaisseur même de la partie des ailes 20 définissant une telle rainure 24. Préférentiellement, la charnière 36 affectant ainsi une rainure 24 présente un frottement interne suffisant pour que la position relative des deux parties 26, 27 définissant cette rainure 24 soit en permanence stable. Ainsi, et comme précédemment, la bride 14 suivant l'invention se trouve dûment portée et maintenue par les barres 16 du tuteur 12 lorsqu'elle est engagée sur ces barres 16 par la rainure 24 de ses ailes 20. Bien entendu, la présente invention ne se limite pas aux formes de réalisation décrites et représentées mais englobe toute variante d'exécution. En particulier, au lieu d'être massives, les ailes de la bride suivant l'invention pourraient tout aussi bien avoir transversalement un profil en U. REVENDICATIONS 1. Bride pour dispositif de fixation spinale, du genre comportant deux ailes (20), par lesquelles elle est destinée à être établie de l'une à l'autre de deux barres (16), et qui comportent chacune un perçage (21) pour le passage d'une vis (15), caractérisée en ce que l'une au moins de ses ailes (20) présente en creux sur sa surface inférieure une rainure (24) par laquelle elle est apte à être engagée sur la barre (16) correspondante. 2. Bride suivant la revendication 1, caractérisée en ce que, en section transversale, la rainure (24) de l'une au moins de ses ailes (20) a un profil qui s'étend suivant un angle solide (A) supérieur à 180 , en sorte qu'elle est apte à s'encliqueter par cette aile (20) sur la barre (16) concernée. 3. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, caractérisée en ce que la rainure (24) de l'une au moins de ses ailes (20) s'étend en-deçà du perçage (21) de cette aile (20) par rapport à l'extrémité libre de celle-ci. 4. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que, pour l'une au moins de ses ailes (20), la partie au moins d'une telle aile (20) comportant un perçage (21) est monobloc. 5. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que l'une au moins de ses ailes (20) comporte une charnière (36) au droit de sa rainure (24). 6. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le perçage (21) de l'une au moins de ses ailes (20) est allongé en boutonnière. 7. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que l'une au moins de ses ailes (20) présente dans son épaisseur au moins une fente (34) qui recoupe son perçage (21). 8. Bride suivant la revendication 7, caractérisée en ce qu'il est prévu au moins deux fentes (34) parallèles l'une à l'autre sur une aile (20). 9. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que ses deux ailes (20) sont identiques l'une à l'autre. 10. Bride suivant la revendication 9, caractérisée ce que, ses deux ailes (20) étant reliées l'une à l'autre par un pontet médian (22) arqué, la rainure (24) qui les affectent s'étend à leur raccordement à ce pontet médian (22). 11. Bride suivant l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce qu'elle est fractionnée en deux demi-brides (14') articulées l'une à l'autre par une charnière (30).