Brevet FR2701382A1 — publié le 19940819

Bracket et tube mandibulaire et procédé de détermination de leur inclinaison et de leur ansulation. La présente invention est relative à l'orthodontie et, plus particulièrement, à un procédé de détermination de l'inclinaison et de l'angulation d'un bracket ou d'un tube mandibulaire destiné à être fixé à la dentition d'une personne, ainsi qu'aux brackets et tubes mandibulaires éventuellement transformables en brackets. Pour améliorer l'esthétique dentaire, il est connu de fixer, notamment par collage, des brackets et des tubes vestibulaires aux dents. Un fil métallique passe dans ces brackets et tubes et applique des forces provoquant le déplacement des dents. On sait déjà que ces forces sont appliquées d'une manière d'autant plus efficace que, suivant la personne et suivant la dent, le bracket ou le tube présente un angle dit d'angulation et un angle dit d'inclinaison. L'angulation d'une dent est l'angle formé par l'axe facial de la couronne clinique et une droite perpendiculaire au plan d'occlusion. L'inclinaison d'une dent est l'angle entre une droite perpendiculaire au plan d'occlusion et une droite parallèle et tangente à la couronne clinique en son point médian. On trouvera des explications de ces définitions dans l'ouvrage de Lawrence S.Andrews, intitulé Straight Wire the Concept and Appliance, édition L.A. Wells Co., 2025, Chatsworth Boulevard, San Diego, Californie, 92107. Un bracket comprend une base, de préférence galbée à la forme de la dent à laquelle il est destiné, par exemple pour une canine inférieure ou pour une molaire, de laquelle sont issus au moins deux plots, parfois quatre plots, définissant entre eux une gorge. Un repère d'orientation, tel que la position devant être verticale d'un crochet boule ou une marque d'identification, permet de définir un plan horizontal de référence du bracket. L'axe de la gorge fait avec ce plan horizontal un angle, dit angulation. Le plan médiateur de la gorge peut être incliné d'un angle, dit inclinaison, par rapport à la perpendiculaire à la base passant le centre de celle-ci. Jusqu'ici, on a déterminé les angulations et inclinaisons des brackets des tubes empiriquement. L'invention pallie cet inconvénient en proposant un procédé de détermination des inclinaisons et angulations de brackets et de tubes adaptés à la morphologie de la personne devant les porter et, en conséquence, plus efficace. Le procédé de détermination de l'inclinaison et de l'angulation d'un bracket destiné à être fixé à la dentition d'une personne consiste, suivant l'invention, à effectuer cette détermination à partir de la mesure sur la personne, par exemple au moyen d'une radiographie du profil du crâne, de l'angle ANB fait par la droite passant par le point nasion N et par le point A qui est le point le plus déclive (le plus en arrière) de la partie antérieure du maxillaire et, par la droite passant par le point nasion N et par le point B, qui est le point le plus en arrière de la partie antérieure de la mandibule.C'est ainsi, par exemple, que pour l'incisive centrale supérieure le procédé consiste, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 50, à prendre une valeur de l'inclinaison comprise entre 5 et 90 et une valeur de l'angulation comprise entre 6 et 100, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, à prendre une valeur de l'inclinaison comprise entre 19 et 230 et une valeur de l'angulation comprise entre 0 et 40 et, pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, à prendre une valeur de l'inclinaison comprise entre 12 et 160 et une valeur de l'angulation comprise entre 3 et 70. Dans le cas d'une incisive latérale, on prendra, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5 , une valeur de l'inclinaison comprise entre 1 et 50 et une valeur de l'angulation comprise entre 10 et 120, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre 11 et 150 et une valeur de l'angulation comprise entre 4 et 80, et pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre 6 et 10 et une valeur de l'angulation comprise entre 7 et 110.Pour une canine, on prendra, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5 , une valeur de l'inclinaison comprise entre -5 et -90 et une valeur de l'angulation comprise entre 5 et 90, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre 5 et 90 et une valeur de l'angulation comprise entre 11 et 150 et, pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre -2 et +20 et une valeur de l'angulation comprise entre +8 et +120. Ces valeurs s'entendent pour des dents supérieures.Pour les dents inférieures, on prendra, pour les incisives, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5", une valeur d'inclinaison comprise entre 2 et 6" et une valeur de llangulation comprise entre -1 et 30, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 1", une valeur d'inclinaison comprise entre -4 et -80 et une valeur d'angulation comprise entre 1 et 50, et pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre 0 et 40 et une valeur de l'angulation comprise entre 0 et 40. Pour la canine inférieure, on prendra, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 50, une valeur d'inclinaison comprise entre -5 et -90 et une valeur de l'angulation comprise entre +9 et +130, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre -13 et -17 0 et une valeur d'angulation comprise entre 1 et 50, et pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre -9 et -13 0 et une valeur de l'angulation comprise entre +5 et +90. Le procédé de détermination de l'inclinaison et de l'angulation d'un tube mandibulaire destiné à être fixé à la dentition d'une personne consiste à effectuer cette détermination à partir de la mesure de l'angle SNGOGN fait par la droite passant par le point S qui est le centre de la selle turcique et par le point nasion N et par la droite passant par le point GO, qui est le gonion et par le point GN, qui est le gnathion. Au sens de la présente invention, le bracket posé sur la deuxième prémolaire est considéré, du point de vue de la détermination de l'inclinaison et de l'angulation, comme un tube. Le procédé suivant l'invention consiste, pour une valeur de l'angle SNGOGN supérieure à 35 , pour la deuxième prémolaire, à ne pas prévoir d'angulation et à prendre une valeur d'inclinaison comprise entre -15 et -190, pour la première molaire, à ne pas prévoir d'angulation et à prendre une valeur de l'inclinaison comprise entre -20 et -240 et, pour la deuxième molaire, à ne pas prévoir d'angulation et à prendre une inclinaison comprise entre -23 et -270, pour une valeur de l'angle SNGOGN inférieure à 310, à prendre, pour la deuxième prémolaire, une inclinaison comprise entre -15 et 19 et une angulation comprise entre -3 et -70, pour la première molaire, une inclinaison comprise entre -25 et -290 et une angulation comprise entre -8 et -120 et, pour la deuxième molaire, une inclinaison comprise entre -28 et -320 et une angulation comprise entre -13 et -170 et, pour une valeur de l'angle SNGOGN comprise entre 31 et 350, à prendre, pour la deuxième prémolaire, une inclinaison comprise entre 15 et -190 et une angulation comprise entre -1 et -5 , pour la première molaire, une inclinaison comprise entre -23 et 270 et une angulation comprise entre -4 et -80 et, pour la deuxième molaire, une inclinaison comprise entre -25 et -290 et une angulation comprise entre -8 et -120. L'invention vise également des brackets et des tubes qui ont des inclinaisons et/ou des angulations que l'on n'avait jamais prévues jusqu'ici, ainsi que les boîtes de brackets comprenant des brackets ou des tubes de ce genre. L'invention vise notamment un bracket comprenant une base galbée pour une canine inférieure, de laquelle sont issus deux plots définissant entre eux une gorge, un repère d'orientation du bracket définissant un plan horizontal. L'axe longitudinal de la gorge fait un angle, dit angulation, avec le plan horizontal, et le plan médiateur de la gorge est incliné d'un angle, dit inclinaison par rapport à une perpendiculaire au centre de la base. Suivant l'invention, l'inclinaison est inférieure à -13" et l'angulation est inférieure à +5 , ou bien l'inclinaison est inférieure à -50 et l'angulation est supérieure à 9". Dans le tube mandibulaire suivant l'invention, qui comprend une base galbée pour une molaire de laquelle est issu un tube, éventuellement transformable en un bracket par ouverture latérale du tube, le tube a une inclinaison négative et notamment une inclinaison inférieure à -15 . Au dessin annexé, donné uniquement à titre d'exemple la figure 1 est un tracé céphalométrique d'une téléradiographie de profil d'une personne, la figure 2 est une vue de profil d'un bracket suivant l'invention, la figure 3 est une vue en élévation frontale de ce bracket, la figure 4 est une vue en élévation latérale d'un tube suivant l'invention, la figure 5 en est une vue en élévation frontale. La figure 6 est une vue en plan partiel d'une boîte de brackets. A la figure 1, on reconnaît le point nasion N et le point A qui est le point le plus en arrière de la partie antérieure du maxillaire, ainsi que le point B qui est le point le plus en arrière de la partie antérieure de la mandibule. L'invention consiste à déterminer cet angle ANB et, en fonction de sa valeur, à déterminer l'inclinaison et l'angulation des brackets à appliquer à la personne. La figure 1 représente également la droite passant par le point S qui est le centre de la selle turcique et par le point nasion N, ainsi que la droite passant par le point GO, qui est le gonion et par le point GN, qui est le gnathion. L'invention consiste à déterminer les inclinaisons et angulations des tubes mandibulaires et des brackets appliqués à la deuxième prémolaire, en fonction de l'angle formé par les droites SN et GOGN. Le bracket représenté aux figures 2 et 3 comprend une base 1 de centre O, galbée et destinée à une canine inférieure. De la base 1, sont issus deux plots 2, 3, définissant entre eux une gorge 4. Un repère d'orientation 5 constitué, en l'espèce, par un crochet boule, permet de définir un plan horizontal X, X' de référence, perpendiculaire à la direction longitudinale de l'embase 6 du crochet boule 5. L'axe longitudinal de la gorge 4 fait un angle a dit angulation avec le flan horizontal XX' de référence, qui apparaît à la figure 3 comme l'angle entre le plan perpendiculaire à cet axe et la perpendiculaire de plan X, X'. Le plan médiateur Y, Y' de la gorge 4 est incliné d'un angle b dit inclinaison, par rapport à une perpendiculaire à la base 1 et passant par le centre O de celle-ci.Suivant l'invention, l'inclinaison est inférieure à -130 et l'angulation est inférieure à +5 , ou bien l'inclinaison est inférieure à -5" et l'angulation est supérieure à 9". Le tube mandibulaire représenté aux figures 4 et 5 comprend une base galbée 7 pour une molaire, de laquelle est issu un tube 8 rectangulaire. L'axe Z, Z' du tube a par rapport à la perpendiculaire P à la base 7 passant par le centre de celle-ci une inclinaison b, le plan médian W, W', qui est parallèle au plan horizontal de référence de la base 7 a, par rapport à l'axe Z, Z', une angulation a. La boîte 9 de la figure 6 comporte des alvéoles 10 dans chacun desquels se trouvent des brackets ayant, pour un même alvéole, les mêmes inclinaison et angulation. Les inclunaison et angulation varient d'un alvéole à l'autre. Certains alvéoles contiennent des brackets suivant l'invention. REVENDICATIONS 1. Procédé de détermination de l'inclinaison et de l'angulation d'un bracket destiné à être fixé à la dentition d'une personne, caractérisé en ce qu'il consiste à effectuer cette détermination à partir de la mesure sur la personne de l'angle (ANB) fait par la droite passant par le point nasion (N) et par le point (A) qui est le point le plus en déclive (le plus en arrière) de la partie antérieure du maxillaire et par la droite passant par le point nasion (N) et par le point (B) qui est le point le plus en arrière de la partie antérieure de la mandibule. 2. Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste, pour l'incisive centrale supérieure, à prendre, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre 5 et 90 et une valeur de l'angulation comprise entre 6 et 100, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre 19 et 230 et une valeur de l'angulatîon comprise entre 0 et 40 et, pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre 12 et 160 et une valeur de l'angulation comprise entre 3 et 70. 3. Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste, pour une incisive latérale supérieure, à prendre, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5 , une valeur de l'inclinaison comprise entre 1 et 50 et une valeur de l'angulation comprise entre 10 et 120, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre 11 et 150 et une valeur de l'angulation comprise entre 4 et 80, et pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre 6 et 100 et une valeur de l'angulation comprise entre 7 et 110 4.Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste, pour une canine supérieure, à prendre, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5 , une valeur de l'inclinaison comprise entre -5 et -90 et une valeur de l'angulation comprise entre 5 et 90, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre 5 et 90 et une valeur de l'angulation comprise entre 11 et 150 et, pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre -2 et +20 et une valeur de l'angulation comprise entre +8 et +120 5.Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste, pour les incisives inférieures, à prendre, pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5", une valeur d'inclinaison comprise entre 2 et 60 et une valeur de l'angulation comprise entre -1 et 30, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur d'inclinaison comprise entre -4 et -80 et une valeur d'angulation comprise entre 1 et 50, et pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 50, une valeur de l'inclinaison comprise entre -3 et 10 et une valeur de l'angulation comprise entre 0 et 4 , 6.Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste, pour la canine inférieure, à prendre pour une valeur de l'angle ANB supérieure à 5 , une valeur d'inclinaison comprise entre -5 et -9" et une valeur de l'angulation comprise entre +9 et +130, pour une valeur de l'angle ANB inférieure à 10, une valeur de l'inclinaison comprise entre -13 et -170 et une valeur d'angulation comprise entre 1 et 5 , et pour une valeur de l'angle ANB comprise entre 1 et 59, une valeur de l'inclinaison comprise entre -9 et -130 et une valeur de l'angulation comprise entre +5 et +90. 7. Bracket destiné à être utilisé après un procédé suivant l'une des revendications 1 à 6 et comprenant une base (1) galbée pour une canine inférieure de laquelle sont issues deux plots (2,3) définissant entre eux une gorge (4), un repère d'orientation (5) du bracket définissant un plan horizontal (XX') longitudinal de la gorge faisant un angle dit angulation (a) avec le plan horizontal (XX') et le plan médiateur (YY') de la gorge (4) étant incliné d'un angle dit inclinaison (b) par rapport à une perpendiculaire à la base (1) passant par le centre de celle-ci, caractérisé en ce que l'inclinaison est inférieure à -13" et l'angulation est inférieure à +5 ou bien l'inclinaison est inférieure à -50 et l'angulation est supérieure à 9".