Brevet FR2700464A1 — publié le 19940722

PIECE DE LIAISON POUR ELEMENTS OSSEUX La présente invention concerne de façon générale des pièces de liaison pour des éléments osseux, ces pièces de liaison comprenant généralement une partie centrale et au moins deux parties d'ancrage disposées sensiblement au voisinage d'extrémités de la partie centrale. On connaît un grand nombre de pièces de liaison destinées à relier ensemble des éléments osseux, afin de faciliter la reconstitution osseuse entre ces éléments osseux. Il est déjà connu de constituer des agrafes ou des plaques chirurgicales pour la fixation des os et des tissus mous, dans lesquelles au moins une partie du matériau qui constitue l'agrafe ou la plaque est réalisée en un matériau à mémoire de forme. Un matériau à mémoire de forme est un matériau changeant de forme lorsqu'il passe d'une température inférieure à la température de transformation martensitique à une température supérieure à la température de transformation austénitique. Il est également connu de constituer des agrafes ou des plaques d'ostéosynthèse réalisées en un alliage martensitique thermo-élastique, cette plaque ou cette agrafe étant éduquée pour se présenter sous une forme rectiligne (voir figure 19 illustrant l'art antérieur) à une température inférieure à la température de transformation martensitique du matériau qui la compose et sous une forme ondulée (voir figure 20 illustrant l'art antérieur) induisant un raccourcissement de sa longueur à une température supérieure à la température de transformation austénitique dudit matériau. L'inconvénient de ces techniques antérieures résulte du fait que le raccourcissement de la longueur de la plaque est obtenu par l'augmentation des incurvations de la forme ondulée. En effet, dans ce cas, les extrémités de la pièce qui se déplacent l'une par rapport à l'autre en s'approchant ont tendance à pivoter légèrement pendant ce déplacement comme on peut le voir avec l'angle e sur la figure 20 illustrant l'art antérieur, c'est-à-dire que les vecteurs de déplacement de ces extrémités ne restent parallèles. Ce phénomène est dû au fait que la partie ondulée de la pièce se déforme latéralement ou en flexion sur toute sa longueur, et par conséquent les extrémités de la partie ondulée ont tendance à pivoter autour d'un axe de pivotement qui est sensiblement perpendiculaire au plan dans lequel se situe la partie ondulée de la pièce.Il résulte de cela que les parties d'ancrage qui sont situées aux extrémités opposées de la partie ondulée ne peuvent pas être correctement fixées dans l'élément osseux correspondant parce qu'elles pivotent (voir la rotation 0) au cours de leur mouvement de rapprochement mutuel. Dans ces conditions, le phénomène d'ostéosynthèse ne peut pas être assuré correctement, par exemple parce que deux éléments osseux séparés qui sont ainsi reliés l'un à l'autre par l'intermédiaire d'une agrafe ou plaque se trouvent bien rapprochés l'un de l'autre mais ne restent pas correctement alignés l'une par rapport à l'autre. Les figures 19 et 20 représentent schématiquement une agrafe de l'art antérieur ayant une partie centrale ondulée 50, l'agrafe étant montrée respectivement dans une position étendue et une position contractée, cela afin de montrer le phénomène néfaste de pivotement 0 des extrémités 51 et 52 lors du mouvement de contraction. D'autre part, avec les agrafes de l'art antérieur, la partie centrale de l'agrafe est relativement étroite et ne permet pas d'assurer une stabilité latérale de l'agrafe. Par exemple, il n'est pas possible d'associer à une telle agrafe de l'art antérieur des éléments disposés de façon centrale et de façon latérale afin de fixer la partie centrale latérale de l'agrafe à une partie osseuse, en vue d'assurer la stabilité latérale de l'agrafe. D'autre part, avec les agrafes de l'art antérieur, la force de rapprochement des parties d'ancrage reste relativement faible pour une section donnée de la partie centrale ondulée de l'agrafe. Un objet de la présente invention consiste à proposer une telle pièce de liaison d'éléments osseux comprenant une partie centrale et au moins deux parties d'ancrage reliées rigidement à la partie centrale dans laquelle les parties d'ancrage peuvent s'éloigner ou se rapprocher l'une de l'autre de telle sorte que les vecteurs de déplacement de ces parties d'ancrage restent parallèles entre eux pendant le déplacement. Un autre objet de la présente invention consiste à proposer une telle pièce de liaison pour laquelle la force d'éloignement ou de rapprochement des parties d'ancrage est relativement élevée pour une section donnée de la partie centrale. Un autre objet de la présente invention consiste à proposer une telle pièce de liaison permettant d'y associer facilement des éléments permettant d'assurer sa stabilité latérale. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, une pièce de liaison d'éléments osseux comprenant une partie centrale et au moins deux parties d'ancrage reliées rigidement à la partie centrale est caractérisée en ce que la partie centrale est réalisée en un matériau à mémoire de forme et en ce que la partie centrale comprend un trou central, d'où il résulte qu'une modification de forme de cette partie centrale provoque une variation de la distance séparant lesdites au moins deux parties d'ancrage tandis que ces au moins deux parties d'ancrage se déplacent l'une par rapport à l'autre ou les unes par rapport aux autres suivant un mouvement de translation. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, ladite partie centrale présente une forme générale d'un anneau circulaire ou ovale. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, ladite partie centrale présente une forme générale d'un disque muni d'une fente ménagée dans sa partie centrale. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, une plaque de genou comprenant une partie centrale et au moins deux parties d'ancrage liées rigidement à la partie centrale est caractérisée en ce que la partie centrale est réalisée en un matériau à mémoire de forme et en ce que la partie centrale comprend un trou central, d'où il résulte qu'une modification de forme de cette partie centrale provoque une variation de la distance séparant lesdites au moins deux parties d'ancrage tandis que ces au moins deux parties d'ancrage se déplacent l'une par rapport à l'autre ou les unes par rapport aux autres suivant un mouvement de translation. Selon un autre mode de réalisation de l'invention, l'une des parties d'ancrage de cette plaque de genou constitue une lame d'ancrage qui reste sensiblement rectiligne et angulairement fixe par rapport à la partie centrale et en ce que l'autre partie d'ancrage est en un matériau à mémoire de forme, de façon à ce que cette partie se recourbe vers l'intérieur quand la partie centrale se contracte. Ces objets, caractéristiques et avantages, ainsi que d'autres de la présente invention seront mieux compris lors de la description détaillée d'exemples de réalisation qui va suivre, illustrée par les figures annexées parmi lesquelles la figure 1 est une vue en perspective d'un mode de réalisation d'une pièce de liaison selon la présente invention la figure 2 est une vue de dessous de la pièce de liaison de la figure 1 lorsqu'elle est en position étendue, cette position étant obtenue à l'aide d'un outil qui est également représenté la figure 3 est une vue de côté de la pièce de liaison de la figure 2 la figure 4 est une vue de dessous de la pièce de liaison de la figure 2 lorsqu'elle est en position rétractée la figure 5 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'une pièce de liaison selon la présente invention la figure 6 est une vue de dessous de la pièce de liaison de la figure 5 dans une position étendue la figure 7 est une vue de dessous de la pièce de liaison de la figure 6 dans une position rétractée la figure 8 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation d'une pièce de liaison selon la présente invention la figure 9 est une vue en perspective d'encore un autre mode de réalisation d'une pièce ce liaison selon l'invention la figure 10 est une vue en perspective d'encore un autre mode de réalisation d'une pièce de liaison selon l'invention la figure 11 est une vue en perspective d'encore un autre mode de réalisation d'une pièce de liaison selon l'invention la figure 12 est une vue en perspective, légèrement de dessous, d'encore un autre mode de réalisation d'une pièce de liaison selon l'invention la figure 13 est une vue en coupe longitudinale d'encore un autre mode de réalisation d'une pièce de liaison selon la présente invention, cette pièce de liaison constituant une "plaque de genou", selon la présente invention, étant dans une position étendue la figure 14 est une vue de côté de la pièce de la figure 13 la figure 15 est une vue de dessus de la pièce de la figure 13 la figure 16 est une vue similaire à la figure 13 mais dans laquelle la pièce est en position rétractée la figure 17 est une vue de dessus de la pièce de la figure 16 en position rétractée la figure 18 est une vue de dessus d'une variante de réalisation de la pièce qui est représentée sur les figures 13 à 17 ; et les figures 19 et 20 sont des vues de dessus d'une agrafe rétractable par déformation d'une partie centrale en matériau à mémoire de forme, cette agrafe étant connue de l'art antérieur et étant représentée en position étendue sur la figure 19 et en position rétractée sur la figure 20, ces deux figures ayant été commentées précédemment. Sur la figure 1, on distingue une pièce de liaison d'éléments osseux 1 selon l'invention qui comprend essentiellement une partie centrale 2 et au moins deux parties d'ancrage qui sont reliées rigidement à la partie centrale 2. Les parties d'ancrage 3, 4 peuvent être reliées rigidement à la partie centrale 2 par exemple par vissage, par rivetage, par soudage, ou bien les parties d'ancrage 3, 4 peuvent être réalisées en une seule pièce avec la partie centrale 2, c'est-à-dire que les parties d'ancrage 3, 4 peuvent faire corps avec la partie centrale 2 pour ne former qu'une seule pièce 1. La partie centrale 2 comprend un trou central 5. En d'autres termes, la partie centrale 2 présente une forme générale qui peut s'apparenter à un anneau. On peut dire aussi que la partie centrale 2 présente une forme générale d'une boutonnière. Ce qui caractérise essentiellement la partie centrale 2, c'est que le trou central 5 est entièrement entouré de matière, c'est-à-dire qu'il ne débouche pas latéralement. Sur la figure 1, le trou central 5 est de forme générale ovale, comme on peut le voir aussi sur les figures 2 et 4. Cependant, d'autres formes du trou central 5 peuvent être envisagées. Par exemple, sur la figure 6, on voit que le trou central peut prendre la forme d'une fente allongée 6. Si l'on revient aux figures 1 à 4, on voit que la partie centrale 2 de la pièce de liaison 1 forme un anneau qui se situe sensiblement dans un plan (non représenté, plan de la feuille pour les figures 2 et 4). Les parties d'ancrage 3, 4 sont dans cet exemple constituées par des prolongements effilés relativement allongés qui s'étendent sensiblement perpendiculairement au plan dans lequel se situe la partie centrale 2. Ces parties d'ancrage 3, 4 peuvent prendre n'importe quelle autre forme souhaitée. Par exemple, les parties d'ancrage peuvent s'étendre vers l'extérieur sensiblement dans le même plan que le plan de la partie centrale 2 et peuvent comporter à leurs extrémités respectives des trous ou des oeillets permettant d'y passer des vis d'ancrage.Dans la suite de la description, on désignera par partie d'ancrage toute pièce ou tout élément rigide permettant d'assurer un ancrage ou une liaison rigide avec un élément osseux, quelle que soit la forme de cette pièce ou de cet élément. Sur la figure 2, on voit que la pièce de liaison 1 est dans une position étendue, c'est-à-dire une position dans laquelle les parties d'ancrage sont relativement éloignées l'une de l'autre. Cette position étendue peut être obtenue du fait que la partie centrale 2 de la pièce de liaison est réalisée en un matériau à mémoire de forme. Un matériau à mémoire de forme est un matériau qui peut être éduqué de façon à se présenter sous une certaine forme géométrique à une température inférieure à la température de transformation martensitique et sous une autre forme géométrique différente à une température supérieure à la température de transformation austénitique. Un grand nombre de matériaux qui constituent ainsi des matériaux "à mémoire de forme" existent actuellement. Un grand nombre de ces matériaux à mémoire de forme peuvent être utilisés en chirurgie, dès l'instant que ces matériaux sont physiologiquement compatibles. En général, on utilise en chirurgie des matériaux à mémoire de forme qui sont à base de titane. La pièce de liaison 1 qui est dans sa position étendue, telle que représentée sur la figure 2 est amenée dans cette position étendue en refroidissant la pièce, par exemple en l'amenant à une température inférieure à 100 C, et en pinçant la pièce de liaison à l'aide d'une pince appropriée dont les extrémités en contact avec la pièce de liaison sont représentées sur les figures 2 et 3 à l'aide des repères 7 et 8. On voit sur les figures 2 et 3 que les extrémités 7, 8 de la pince peuvent présenter une forme allongée munie d'une gorge longitudinale 9, 10 dans laquelle vient se loger le bord latéral correspondant de la partie centrale 2 de la pièce de liaison.Lorsque la pièce de liaison 1 a ainsi été amenée dans cette position étendue, la partie centrale 2 prend une forme allongée, c'est-à-dire une forme générale d'un ovale relativement étroit en largeur (largeur I petite et longueur L grande). Lorsque la pièce de liaison a été ainsi amenée dans sa position étendue, elle peut être libérée de la pince 7, 8 et elle peut être mise en place de façon à ce que ses parties d'ancrage viennent s'ancrer dans des trous ou dans des parties correspondantes d'éléments osseux (non représentés) que l'on souhaite relier l'un à l'autre ou les uns aux autres.Après sa mise en place sur les éléments osseux, la chaleur du corps humain réchauffe rapidement la pièce de liaison 1 et l'amène à une température voisine de la température du corps, c'est-à-dire à une température nettement supérieure à la température de transformation austénitique de la pièce. Dans cette condition, le matériau à mémoire de forme qui constitue la partie centrale 2 de la pièce de liaison reprend sa forme initiale qui correspond à la forme qui est représentée sur la figure 4. Sur la figure 4, on voit que la pièce de liaison est ainsi revenue à une position rétractée pour laquelle la partie centrale 2 prend la forme d'un ovale dont la largeur I est nettement plus grande que la largeur I que la partie centrale avait prise lorsqu'elle était dans une position étendue (figure 2).et dont la longueur L s'est raccourcie. Dans cette position rétractée, la partie centrale 2 se rapproche donc d'une forme sensiblement circulaire et par conséquent, les parties d'ancrage 3, 4 se rapprochent l'une de l'autre. On peut remarquer que la partie centrale 2 présente une forme symétrique par rapport à une ligne 11 qui relie les deux parties d'ancrage 3, 4. Ceci a pour conséquence que les vecteurs de déplacement D des parties d'ancrage 3 et 4 sont situés suivant cette ligne 10, c'est-à-dire que ces deux vecteurs de déplacement D sont alignés ou sont parallèles entre eux. Autrement dit, lorsque la pièce de liaison se réchauffe après qu'elle est installée sur le corps humain, les parties d'ancrage 3 et 4 de la pièce de liaison se rapprochent l'une de l'autre en effectuant l'une par rapport à l'autre un mouvement de translation qui est exempt de tout mouvement associé de rotation ou de pivotement. Ceci est particulièrement intéressant dans le but de provoquer un déplacement relatif de deux éléments osseux séparés en vue de les rapprocher l'un de l'autre sans entraîner en même temps une quelconque rotation ou un quelconque mouvement de pivotement de l'un de ces éléments osseux par rapport à l'autre.Ceci assure à la fois un excellent positionnement relatif des éléments osseux qui doivent être associés, et ceci assure également un maintien correct des parties d'ancrage à l'intérieur des éléments osseux correspondants, du fait que ces parties d'ancrage 3, 4 ne pivotent pas l'une par rapport à l'autre lors de leur mouvement de rapprochement l'une de l'autre. De nombreux essais ont montré qu'une telle pièce de liaison telle que celle qui est représentée sur les figures 1 à 5 permet d'assurer un déplacement des parties d'ancrage 3, 4 l'une par rapport à l'autre sans que ces parties d'ancrage ne se déplacent angulairement l'une par rapport à l'autre de plus d'un degré dans toutes les directions de l'espace. Quand on utilise des pièces de liaison d'éléments osseux, il est souhaitable que toutes les parties de la pièce de liaison soient réalisées avec une valeur de section sensiblement constante. En d'autres termes, il est souhaitable qu'une pièce de liaison d'éléments osseux ne présente pas en certains endroits de la pièce une masse métallique très importante et en d'autres endroits de la pièce une masse métallique très faible. Ceci peut être assuré à l'aide de la pièce de liaison selon la présente invention du fait de la forme en anneau ou en boutonnière de la partie centrale 2 de la pièce. D'autre part, cette forme en anneau ou en boutonnière de la partie centrale 2 de la pièce de liaison a pour conséquence qu'une force de rapprochement des parties d'ancrage 3 et 4 est relativement importante pour une valeur de la section donnée de la partie centrale 2. On peut comprendre ce phénomène en se reportant à la figure 3 et à la figure de l'art antérieur 20.Dans l'art antérieur, on voit que pour une largeur donnée Y de la partie centrale et pour un moment fléchissant donné M (une section donnée) de la partie centrale Cl de la pièce, la force de contraction F1 de la pièce est F1 = M.Y Par contre, pour la pièce selon l'invention (figure 3), pour une même largeur Y et pour un même moment fléchissant M de chacune des parties latérales C2 et C3, la force de contraction F2 de la pièce est: F2=2M.Y c'est-à-dire que F2 = 2 x F1. La force de contraction est donc deux fois plus grande pour une même largeur Y de la pièce. En outre, on voit que, pour une masse métallique relativement faible, la partie centrale 2 de la pièce de liaison présente une forme symétrique relativement large et relativement plane qui permet de s'appliquer d'une façon satisfaisante contre une surface supérieure latérale des éléments osseux, ce qui permet d'assurer une bonne stabilité transversale ou latérale de la pièce de liaison. Il est en outre possible d'envisager d'associer aux parties latérales de la pièce centrale 2 des éléments permettant de fixer ces parties latérales aux éléments osseux afin d'assurer encore davantage la stabilité latérale de la pièce de liaison. Ceci est rendu possible du fait que la partie centrale 2 est en forme d'anneau. Sur les figures 6 et 7, on a représenté en vue de dessus la variante de réalisation de la pièce de liaison qui est représentée sur la figure 5. Sur la figure 6, la pièce de liaison de la figure 5 est représentée dans sa forme étendue et sur la figure 7 cette même pièce de liaison est représentée dans sa forme rétractée. Le mode de fonctionnement de la pièce de liaison qui est représentée sur les figures 5 à 7 est exactement le même que celui de la pièce de liaison qui est représenté sur les figures 1 à 4, la différence ne concernant que la forme du trou central qui est une fente 6. Sur la figure 8, on a représenté une variante de réalisation d'une pièce de liaison selon l'invention dans laquelle la partie centrale en anneau 2 comporte deux parties d'ancrage 3, 4 mais aussi une partie d'ancrage supplémentaire latérale 20 qui est reliée à l'un des côtés de la partie centrale 2. Sur la figure 9, on a représenté une pièce de liaison tout à fait semblable à celle de la figure 8 mais dans laquelle le trou central de la partie centrale 2 est en forme de fente 21. On pourrait envisager aussi une pièce de liaison semblable à celle de la figure 8 ou de la figure 9 mais dans laquelle seraient prévues quatre parties d'ancrage disposées de façon symétrique les unes par rapport aux autre, c'est-à-dire disposées aux quatre coins d'un carré ou d'un rectangle.Dans ce cas (non représenté), deux parties d'ancrage sont situées d'un côté (à la place de la partie d'ancrage 3 de la figure 1) et deux autres parties d'ancrage sont situées symétriquement de l'autre côté (à la place de la partie d'ancrage 4 de la figure 1), et ces deux paires de parties d'ancrage s'éloignent ou se rapprochent l'une de l'autre d'une façon parallèle, c'est-à-dire sans pivoter l'une par rapport à l'autre. Sur la figure 10, on a représenté une variante de réalisation d'une pièce de liaison selon l'invention dans laquelle la partie centrale 2 est prolongée longitudinalement par des parties d'ancrage qui forment tout d'abord une partie en forme de plaque 22, 23 à l'extrémité de laquelle sont fixées respectivement deux parties d'ancrage symétriques 24, 25 et deux parties d'ancrage symétriques 26, 27. Sur la figure 11, on a représenté une variante de réalisation par rapport à la pièce de liaison de la figure 10, et dans cette variante, la partie centrale 2 présente une forme extérieure sensiblement carrée ou rectangulaire à partir de laquelle s'étendent vers l'extérieur des parties d'ancrage dont une première partie 30 s'étend vers l'extérieur sensiblement dans le plan de la partie centrale 2 et dont une seconde partie 31 s'étend sensiblement perpendiculairement au plan de la partie centrale 2. On peut ainsi constituer quatre parties d'ancrage symétriques, c'est-à-dire disposées sensiblement aux quatre coins d'un carré ou d'un rectangle.On peut en outre faire en sorte que la partie 30 de la partie d'ancrage soit elle-même réalisée en un matériau à mémoire de forme afin de pouvoir fléchir dans un plan sensiblement perpendiculaire au plan de la partie centrale 2, comme cela est représenté à l'aide de la flèche F. Ceci permet en outre aux parties d'ancrage 31 de pouvoir se déplacer dans une direction sensiblement perpendiculaire au plan de la partie centrale 2 et pivoter légèrement. Sur la figure 12, on a représenté une autre variante d'une pièce de liaison selon l'invention dans laquelle des éléments d'ancrage secondaires 35 qui se présentent sous la forme de pointes sont disposés en-dessous de la partie centrale 2 qui est en forme d'anneau, afin de venir en contact intime avec des parties extérieures latérales des éléments osseux qui sont ancrés sur la pièce de liaison. Sur les figures 13 à 18, on a représenté une autre application possible de l'invention, cette application concernant ce que l'on appelle une "plaque de genou" qui est une pièce destinée à la fixation des ostéotomies tibiales. Sur la figure 13, on voit une "plaque de genou", en coupe longitudinale. Sur la figure 14, on voit cette même pièce en vue de côté et sur la figure 15, on voit cette même pièce en vue de dessus. La "plaque de genou" est constituée par une partie centrale 40 qui est sensiblement plane, par une partie d'ancrage allongée 41, appelée parfois "lame d'ancrage" ou "lame", qui s'étend sensiblement perpendiculairement à la partie centrale 40 et par une partie d'ancrage courte en forme de crochet 42 qui s'étend sensiblement perpendiculairement à la partie centrale 40 sur un côté opposé à celui de la lame d'ancrage 41.La lame d'ancrage 41 est sensiblement rectiligne et en forme d'un rectangle plein allongé et la partie d'ancrage 42 est incurvée vers l'intérieur et présente une forme de U renversé, c'est-à-dire qu'elle comporte deux crochets latéraux 43, 44. Comme on peut le voir principalement sur la figure 15, la partie centrale 40 comporte un trou central 45 qui peut être rond, carré ou rectangulaire. Dans sa condition étendue, le trou central 45 peut par exemple être d'une forme générale sensiblement rectangulaire, comme cela est représenté sur la figure 15, et dans sa position rétractée, la partie centrale 40 qui est réalisée en un matériau à mémoire de forme peut s'étendre latéralement, comme cela est représenté sur la figure 17, d'où il résulte que les deux parties d'ancrage opposées 41 et 42 se rapprochent l'une de l'autre en exerçant une compression axiale. Eventuellement, la partie centrale 40 comporte en outre des trous de faible diamètre 46, 47 qui permettent de visser la pièce sur un élément osseux, en particulier un élément osseux du genou.On peut prévoir aussi de constituer la partie 42 en un matériau à mémoire de forme, de façon à ce que cette partie se recourbe vers l'intérieur quand la partie centrale 40 se contracte, comme on peut le voir en considérant les figures 13 position étendue) et 16 (position rétractée) . Selon une variante qui est représentée sur la figure 18, le trou 47 qui est situé du côté de la partie d'ancrage courte 42 peut déboucher dans le trou central 45 de façon à augmenter sensiblement la dimension du trou central 45 tout en assurant encore une possibilité de guidage d'une vis qui enfilée dans ce trou débouchant 47. On peut aussi rendre pareillement débouchant l'autre trou 46 qui est du côté de la lame d'ancrage, ou rendre débouchants les deux trous 46 et 47. On peut appliquer la présente invention à un grand nombre de pièces chirurgicales ou thérapeutiques, par exemple à une agrafe sternale en forme d'anneau à quatre crochets qu'il n'est pas indispensable de décrire ici, dès l'instant que l'on précise qu'une telle agrafe tibiale comprend au moins une partie (en forme de boutonnière) qui comprend un trou central et qui est en un matériau à mémoire de forme, de façon à ce que cette au moins une partie puisse ainsi se contracter ou se dilater. On peut aussi envisager d'appliquer l'invention à une tige de fixation, parfois appelée un "clou médullaire". Dans ce cas, la tige a une section sensiblement constante sur sa longueur et comporte une ou plusieurs fentes qui la traversent transversalement de part en part. Par exemple, si une telle tige (non représentée) comporte trois fentes, les deux fentes d'extrémité servent à la fois à dilater la tige pour exercer une poussée latérale sur les parois du trou de l'os dans laquelle est logée la tige et à contracter la tige suivant sa longueur. On peut dire que les zones de la tige qui comprennent les deux trous d'extrémité constituent, suivant la présente invention, les 'parties d'ancrage'^ décrites précédemment. Le trou central set à contracter la tige suivant sa longueur et aussi éventuellement à exercer une poussée latérale sur les parois du trou de l'os. L'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation qui ont été décrits ici uniquement à titre d'exemples non limitatifs, mais l'invention s'étend à toutes les variantes imaginables qui restent dans l'esprit et dans le cadre général de l'invention. REVENDICATIONS 1. Pièce de liaison (1) d'éléments osseux, comprenant une partie centrale (2) et au moins deux parties d'ancrage (3, 4) liées rigidement à la partie centrale, caractérisée en ce que la partie centrale (2) est réalisée en un matériau à mémoire de forme et en ce que la partie centrale comprend un trou central (5), d'où il résulte qu'une modification de forme de cette partie centrale provoque une variation de la distance séparant lesdites au moins deux parties d'ancrage tandis que ces au moins deux parties d'ancrage se déplacent l'une par rapport à l'autre ou les unes par rapport aux autres suivant un mouvement de translation. 2. Pièce de liaison selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite partie centrale (2) présente une forme générale d'un anneau circulaire ou ovale. 3. Pièce de liaison selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite partie centrale (2) présente une forme générale d'un disque muni d'une fente (6) ménagée dans sa partie centrale. 4. Plaque de genou comprenant une partie centrale (40) et au moins deux parties d'ancrage (41, 42) liées rigidement à la partie centrale, caractérisée en ce que la partie centrale (40) est réalisée en un matériau à mémoire de forme et en ce que la partie centrale comprend un trou central (45), d'où il résulte qu'une modification de forme de cette partie centrale provoque une variation de la distance séparant lesdites au moins deux parties d'ancrage tandis que ces au moins deux parties d'ancrage se déplacent l'une par rapport à l'autre ou les unes par rapport aux autres suivant un mouvement de translation. 5. Plaque de genou selon la revendication 4, caractérisée en ce que l'une des parties d'ancrage constitue une lame d'ancrage (41) qui reste sensiblement rectiligne et angulairement fixe par rapport à la partie centrale et en ce que l'autre partie d'ancrage (42) est en un matériau à mémoire de forme, de façon à ce que cette partie se recourbe vers l'intérieur quand la partie centrale se contracte.