Brevet FR2701387A1 — publié le 19940819

Prothèse du genou postéro-stabilisée. Généralement, une prothèse du genou présente essentiellement un implant tibial et un implant fémoral. Plus particulièrement, l'invention concerne une prothèse du genou, dite à glissement, c'est-à-dire sans aucune liaison mécanique entre les implants tibial et fémoral. Ce type de prothèse peut présenter différentes formes de réalisation. L'objectif que se propose d'atteindre ces différentes prothèses, est de tenir compte des mouvements naturels de l'articulation anatomique du genou, à savoir essentiellement, le mouvement de rotation du tibia par rapport au fémur, qui apparait au début de la flexion de la jambe et du fait que les condyles fémoraux roulent et glissent à la fois sur le plateau tibial. Le problème que se propose de résoudre l'invention, est de réaliser une prothèse du genou permettant d'obtenir une postérostabilisation par un appui positif, une possibilité de rotation en cours de flexion, une stabilité en extension et enfin une postéro-stabilisation dès le début de la flexion. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point, une prothèse du genou postéro-stabilisée qui comprend un implant fémoral et un implant tibial, les implants étant montés à glissement et en appui et présentent en combinaison des formes complémentaires de guidage et de positionnement, en extension et en flexion, lesdites formes étant aptes à permettre le guidage desdits implants, au fur et à mesure de la flexion, avec capacité de rotation angulaire contrôlée. Pour résoudre le problème posé d'obtenir le guidage constant des éléments tibial et fémoral en position d'extension et au fur et à mesure de la flexion, les formes complémentaires de guidage et de positionnement sont constituées par une ouverture et un bossage profilés. L'ouverture profilée est formée entre les patins condyliens de l'implant fémoral. Le bossage est formé en débordement de la partie médiane de l'implant tibial, notamment en débordement d'un plateau tibial fixé sur une embase tibiale. Pour résoudre le problème posé d'obtenir un contact linéaire entre l'élément fémoral et l'élément tibial, quelle que soit la position considérée de l'articulation du genou, l'ouverture présente, entre les patins condyliens, une butée profilée coopérant avec un profil complémentaire du bossage, pour assurer le guidage au fur et à mesure de la flexion. La butée et le profil du bossage sont de section arrondie de rayon de courbure déterminé pour être en contact au fur et à mesure de la flexion. L'ouverture présente un rebord périphérique interne. Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation de l'implant tibial, l'embase tibiale présente une quille de stabilité et d'ancrage. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer le centrage du plateau tibial qui constitue la surface de glissement. Un tel problème est résolu en ce que la quille est fixée à l'embase en combinaison avec le plateau tibial, au moyen d'une vis. L'embase tibiale présente en débordement de sa face de dessous, une portée interne conique de centrage, pour le positionnement d'une portée complémentaire formée en bout de la quille, la vis de fixation du plateau coopérant avec la portée de la quille d'ancrage. Dans une forme de réalisation, l'extrémité de la portée conique mâle de la quille, présente une portée cylindrique filetée coopérant avec une portée cylindrique taraudée formée en bout de la portée femelle conique de l'embase tibiale. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de l'implan ttibial et de l'implant fémoral selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale avant assemblage des différents éléments constitutifs de la prothèse. La figure 3 est une vue en coupe correspondant à la figure 2, après assemblage des éléments constitutifs de la prothèse et impaction des implants fémoral ou tibial. La figure 4 est une vue de face de la prothèse en position extension. La figure 5 est une vue en plan correspondant à la figure 4. La figure 6 est une vue correspondant à la figure 4 en position de flexion. La figure 7 est une vue en coupe longitudinale en position de flexion. La figure 8 est une vue partielle en coupe d'une autre forme de réalisation de la fixation de l'ensemble de l'embase tibiale et de la quille de stabilité et d'ancrage. D'une manière parfaitement connue, la prothèse du genou comprend un implant fémoral (1) et un implant tibial composé d'une embase tibiale (2), d'un plateau tibial (3) et d'une quille de stabilité et d'ancrage (4). Le plateau (3) est en polyéthylène, les autres éléments (I), (2) et (4) étant exécutés en tout métal approprié. Selon l'invention, l'implant fémoral et l'implant tibial sont montés à glissement et en appui et présentent en combinaison, des formes complémentaires de guidage et de positionnement en extension et en flexion. Dans ce but et comme le montre la figure 1, ces formes complémentaires sont constituées par une ouverture (la) et un bossage (3a). L'ouverture (la) est formée entre les patins condyliens (1 b) et (il). Cette ouverture présente un rebord périphérique interne (las) pour le guidage par rapport au bossage ou plot (3a). Le bossage (3a) est formé en débordement de la partie médiane du plateau tibial (3). Plus particulièrement, ce bossage est établi à partir du bord postérieur de l'implant tibial, notamment à partir de l'échancrure (3b) qui délimite les surfaces d'appui et de glissement du plateau tibial. Selon une caractéristique importante de l'invention et comme le montrent notamment les figures 5 et 7, l'ouverture (la) présente, entre les patins condyliens (lob) et (il), une butée profilée (1a2) apte à coopérer avec un profil complémentaire (3a1) du bossage. Ces dispositions sont destinées à assurer le guidage des implants tibial et fémoral, au fur et à mesure de la flexion. Plus particulièrement, la butée (la2) présente une section transversale arrondie dans le plan frontal et dans le plan sagittal. Cette section coopère avec le profil (3aI) du bossage (3) qui constitue une surface d'appui et de glissement de section transversale concave. La conception particulière de l'ouverture (la) et du bossage (3a) assure en combinaison, le positionnement et le centrage de l'élément fémoral par rapport à l'élément tibial, quelle que soit la position considérée de l'articulation, depuis la position extension jusqu'à la position flexion, avec un guidage permanent. On voit aux figures 5, 6 et 7, qu'il y a un guidage permanent depuis la position d'extension (figure 5) jusqu'à la position de flexion (figure 7), la butée profilée (la2) prenant appui et glissant le long de la portée concave d'appui (3a1) du bossage (3). Dans la forme de réalisation illustrée, l'embase tibiale (2) présente en débordement de sa face de dessous, une quille de stabilité et d'ancrage (2a). Cette quille est destinée à recevoir une tige d'ancrage (4). La fixation de la tige (4) par rapport à l'embase (2), notamment par rapport à la quille (2a), s'effectue en combinaison avec la fixation du plateau tibial (3) au moyen d'une vis (5). Le plateau tibial (3) est fixé dans l'embase tibiale (2) par clipsage. De telles dispositions ne sont pas décrites en détail, car parfaitement connues par un homme du métier. La quille (2a) présente une portée interne tronconique (2aI) dans laquelle est engagée une portée conique mâle complémentaire (4a) formée en bout de la tige (4). En outre, cette portée mâle tronconique (4a) présente un taraudage (4a1) destiné à recevoir la vis (5). Cette vis (5) est engagée librement dans l'épaisseur du plateau et de l'embase tibiale en y étant butée par sa tête (5a). Dans une autre forme de réalisation (figure 8), l'extrémité de la portée conique mâle (4a) présente une portée cylindrique filetée (4b) coopérant avec une portée cylindrique taraudée (2b) formée en bout de la portée femelle tronconique (2aï). Bien évidemment, les patins condyliens (lob) et (1c) ont un profil déterminé en combinaison avec le profil du plateau tibial, pour être en contact permanent au fur et à mesure de la flexion. De même, l'implant fémoral (1) peut présenter une partie (Id) faisant office de trochlée. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Prothèse du genou postéro-stabilisée comprenant un implant fémoral (1) et un implant tibial (2-3), caractérisé en ce que les implants (1) (2-3) sont montés à glissement et en appui et présentent en combinaison des formes complémentaires de guidage et de positionnement (la) (3a), en extension et en flexion, lesdites formes (la) (3a) étant aptes à permettre le guidage desdits implants, au fur et à mesure de la flexion, avec capacité de rotation angulaire contrôlée. -2- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les formes complémentaires de guidage et de positionnement sont constituées par une ouverture (la) et un bossage (3a) profilés. -3- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'ouverture profilée (la) est formée entre les patins condyliens (lob) (1c) de l'implant fémoral (1). -4- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que le bossage (3a) est formé en débordement de la partie médiane de l'implant tibial, notamment en débordement d'un plateau tibial (3) fixé sur une embase tibiale (2). -5- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'ouverture (la) présente, entre les patins condyliens (lob) (il), une butée profilée (1a2) coopérant avec un profil complémentaire (3a1) du bossage (3a), pour assurer le guidage au fur et à mesure de la flexion. -6- Prothèse selon la revendication 5, caractérisée en ce que la butée (la2) et le profil (3aï) du bossage (3a) sont de section arrondie de rayon de courbure déterminé pour être en contact au fur et à mesure de la flexion. -7- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'ouverture (la) présente un rebord périphérique interne (lal). -8- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'embase tibiale (2) présente une quille de stabilité et d'ancrage (4). -9- Prothèse selon la revendication 8, caractérisée en ce que la quille (4) est fixée à l'embase (2) en combinaison avec le plateau tibial (3), au moyen d'une vis (5). -10- Prothèse selon la revendication 9, caractérisée en ce que l'embase tibiale (2) présente en débordement de sa face de dessous, une portée interne conique de centrage (2aï), pour le positionnement d'une portée complémentaire (4a) formée en bout de la quille (4), la vis de fixation (5) du plateau (2) coopérant avec la portée de la quille d'ancrage. -11- Prothèse selon la revendication 10, caractérisée en ce que l'extrémité de la portée conique mâle (4a) de la quille (4), présente une portée cylindrique filetée (4b) coopérant avec une portée cylindrique taraudée (2b) formée en bout de la portée femelle conique (2a) de l'embase tibiale.