Brevet FR2708848A1 — publié le 19950217

La présente invention concerne un dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèses tibiales. Le dispositif consiste à adapter sur le moignon d'un unijambiste pendant les essais une prothèse tubulaire entre deux cuvettes. Une cuvette est fixée sur l'emboiture du moignon, l'autre est fixée sur le pied artificiel. On réunit ces deux cuvettes par un tube central remplaçant le tibia. Pour régler la longueur et l'inclinaison de ce tube central avec l'équilibre de l'individu on utilise un cylindre creux tube dimensionné monté sur un dispositif à cardan réglable. La longueur du tube central est défini. I1 est coupé à la longueur après essayage et ultérieurement fixé définitivement au moyen de résine coulée dans les cuvettes haute et basse réunissant l'emboiture du moignon de l'amputé et le pied artificiel. Jusqu'à ce jour, lorsqu'on devait réaliser une prothèse on utilisait soit un système tubulaire unique du type pilons où aucune recherche d'alignement ou d'équilibre du corps n'était réalisé. Plus récemment on a mis au point des systèmes tubulaires modulaires obtenus à partir de tubes réglables afin d'obtenir l'équilibre du corps de l'amputé avec sa jambe valide. Ces dispositifs comportent des adaptateurs réglables appelés endoscelettique. Lorsque le dispositif est en place le système de réglage reste à demeure sur la prothèse ; l'individu est amené à se déplacer avec une prothèse alourdie par son système de réglage. En outre, ces systèmes endoscelettiques sont particulièrement onéreux. D'autres dispositifs ont été mis au point, dénommés prothèses exoscelettiques. Cette prothèse est obtenue à partir d'une coque unique autoportante qui est coulée en deux étapes dans une résine acrylique. La présente invention permet d'obvier ces difficultés en présentant un dispositif qui détermine rapidement la position pour une hauteur déterminée de la prothèse nécessaire. La recherche d'alignement déterminée au moyen d'un réglage d'un ensemble à cardans et de l'inclinaison que doit prendre la prothèse pour obtenir l'équilibre du corps. Après essayage et réglage on fixe la prothèse constituée par le tube réunissant l'emboiture du moignon au pied artificiel au moyen d'une résine acrylique. Cette résine est coulée et durcie dans les cuvettes haute et basse réunissant l'emboiture du moignon au pied artificiel. Le dispositif d'alignement comportant notamment les cardans de réglage sont dégagés et peuvent être utilisés pour d'autres essais sur d'autres individus. L'invention dénommée dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour une prothèse tibiale est caractérisée en ce qu'il comporte deux colliers de serrage dotés de deux orifices dont l'un est équipé d'un dispositif de type cardan réglable, d'une série de cylindres creux de dimensionnés en hauteurs et dimensionnés en longueur, de cylindre plein pivotant sur les tiges traversant le diamètre d'un des deux orifices de chaque collier, haut et bas, les deux autres orifices recouvrent chacun une cuvette haute et basse destinée à relier l'emboiture du moignon jusqu'au pied artificiel, des moyens de fixation du tube tibial sur les cuvettes par une résine acrylique des moyens de fixation du pied artificiel et de l'emboiture des moignons sur les cuvettes L'invention ainsi définie sera mieux comprise grâce aux dessins annexés qui ne sont présentés qu'à titre d'exemples de réalisation choisis par l'inventeur. Les figures 1, 2, 3 de la planche 1/III représentent les différents éléments composant le dispositif de recherche d'alignement. La figure 4 de la planche 1/III représente, vue de dessus, le collier de serrage inférieur. La figure 5 de la planche 2/III représente les éléments utilisés pour réaliser la recherche d'alignement. La figure 6 de la planche 3/VIT représente la prothèse définitivement mise en place. On a représenté sur la figure 1 du profil les deux colliers de serrage (17) et (18). Chaque collier de serrage a deux orifices (11) et (12). L'orifice (11) du collier de serrage haut (17) a pour fonction de recevoir la cuvette (3). Pour maintenir cette cuvette (3) dans l'orifice (11) le collier (17) est fendu. Il est pourvu d'un écrou de serrage (16) fixé avec un méplat. La cuvette (3) représentée sur la figure 2 porte un plateau (19) qui est fixé sur l'emboiture du moignon par collage ou vissage. La partie creuse de la cuvette (3) est tournée vers le bas pour recevoir ultérieurement le tube constituant la prothèse tibiale. L'orifice (12) du collier de serrage (17) dessiné sur la figure 1 reçoit un cylindre plein (25). Ce cylindre est fendu à sa partie supérieure et pivote sur la tige (22) qui traverse le diamètre de l'orifice (12) du collier. La partie inférieure est fixée au tube dimensionné (28) au moyen de la vis filetée (26). Les vis (14) sont destinées à fixer le cylindre (25) lors du réglage. La partie inférieure du tube dimensionné (28) s'emboîte dans un cylindre plein (24). Il est fixé à ce dernier au moyen de la vis (23). Ce cylindre plein (24) est fendu à sa partie inférieure au niveau (13). La partie inférieure du cylindre (24) est introduite dans l'orifice (12) du collier de serrage (18). La fente (13) du cylindre (24) pivote sur la tige (27) qui traverse le diamètre de l'orifice (18).La tige (27) étant disposée en quadrature par rapport à la position de la tige (22). Elles forment l'une par rapport à l'autre une croix. La partie inférieure du cylindre (24) présente un renflement (21. Les écrous de serrage (14) bloquent par vissage le cylindre (24) lorsque le réglage de l'alignement est obtenu. Ce serrage prend appui sur le renflement (21). L'autre orifice (11) du collier de serrage (18) reçoit la cuvette (4) . Cette dernière, creuse sur la partie supérieure, est fixée sur le pied artificiel au moyen d'un écrou fileté (29). La tige (10) inférieure positionne le pied artificiel et évite son pivotement. La partie creuse de la cuvette (4) à un diamètre supérieur au diamètre du cylindre constituant la prothèse tibiale. Cette disposition est destinée à permettre d'injecter de la résine acrylique qui durcit et fixe à la position du pied après le réglage de l'alignement. On a représenté sur la figure 4 une vue de dessus du collier de serrage (17) et (18) afin de faciliter la compréhension. L'ensemble ainsi présenté permet de déterminer l'angle d'inclinaison et fonctionne comme un dispositif à cardan utilisé comme adaptateur. L'ensemble des fixations (25) et (24) pivotant sur les axes (22) et (27) du collier de serrage (17) et (18) constituent un fonctionnement type cardan permettant la recherche d'alignement particulièrement revendiqué. Sur la figure 5 on a représenté la mise en place du dispositif lors d'essayages pour rechercher l'alignement avant que l'on emboîte dans la cuvette supérieure (3) et la cuvette inférieure (4). Avant cette mise en place on a adapté sur les cuvettes (3) et (4) les colliers de serrage (17) et (18) . Des éléments tubulaires (28) prédimensionnés sont choisis généralement parmi cinq longueurs. és tubes (28) vont être logés dans les cylindres plein inférieurs et supérieurs (24) et (25) eux-mêmes placés dans les orifices (12) du collier de serrage (17) et (18). Ces cylindres sont dotés à l'autre extrémité d'une fente tracée selon leur diamètre qui leur permettent de pivoter sur les tiges (22) et (27) traversant diamètralement l'orifice (12) des colliers de serrage (17) et (18). Le choix du la longueur des éléments tubulaires (28) est déterminée en fonction de l'importance de la La - La longueur de l'élément tubulaire (28) permet de déterminer et de fabriquer ultérieurement la prothèse tibiale (5) aux dimensions recherchées. La recherche de l'inclinaison est réalisée par essayage avec un des éléments tubulaires (28) choisi. L'inclinaison est obtenue en orientant les cylindres (25) et (24) mobiles sur les pivots (22) et (27) placés en quadrature l'un par rapport à l'autre. Ce réglage entraîne l'inclinaison du tube (28) fixé aux cylindres (25) et (24) par les écrous vissés (23) et (26). Lorsque l'inclinaison est optimale pour l'individu on bloque la position des cylindres (24) et (25) au moyen des écrous filetés (14). L'ensemble ainsi réglé est désolidarisé de la cuvette (4) pour dégager le pied artificiel (2). La cuvette (3) reste fixée sur l'emboiture du moignon (1). On glisse le tube (5) ou prothèse tibiale dans la cuvette (3). La cuvette (4) portant le pied artificiel est remis en place et on régle l'inclinaison du tube (5) parallèlement avec le tube (28). Le tube (5) ayant été préalablement amené à la dimension désirée évaluée par rapport à la longueur de la tubulure (28). On a représenté sur la figure 6 le résultat obtenu après les essais d'alignement. La prothèse tibiale (5) est scellée aux cuvettes (3) et (4).par une résine acrylique coulée et durcie dans les logements (20) La cuvette supérieure (3) est fixé par à la partie renforcée (1) de l'emboiture du moignon. La cuvette inférieure (4) est fixée au pied artificiel (2) par vissage au niveau (29). La prothèse est habillée d'un mollet en mousse (7) qui est taillée individuellement pour obtenir un effet esthétique. Le bracelet (8) en latex termine et recouvre le rebord supérieur de la mousse du mollet et qui sert à maintenir les chaussettes sur les prothèses. REVENDICATIONS REVENDICATION 1 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale caractérisé en ce qu'il comporte, deux colliers de serrage dotés chacun de deux orifices dont l'un est équipé d'un dispositif de type cardan, réglable d'une série de cylindres creux ou éléments tubulaires dimensionnés en longueur, de cylindre plein pivotant sur des tiges traversant le diamètre d'un des deux orifices de chaque collier haut et bas, les deux autres orifices recouvrent chacun une cuvette haute et basse destinée à relier le tube réunissant l'emboiture du moignon au pied artificiel des moyens de fixation par une résine acrylique sur les cuvettes, des moyens de fixation de ces cuvettes au pied artificiel et à l'emboiture du moignon. REVENDICATION 2 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'alignement est obtenu au moyen d'ensemble type cardan composé de deux cylindres (24) et (25) réunis entre eux par un cylindre tubulaire creux prédimensionnés (28) les cylindres (24) et (25) fendus aux extrémités qui ne portent pas le cylindre (28). Ils pivotent sur les tiges haute et basse (22) et (27) qui traversent le diamètre de l'orifice (12) des colliers de serrage. REVENDICATION 3 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que la mise au point de l'inclinaison est obtenue au moyen du dispositif à cardan, constitué par les cylindres pleins (24) et (25) qui pivotent sur les tiges haute et basse (22) et (27) entraînant l'inclinaison des cylindres tubulaires (28) selon une double orientation qui ont provoqué par la disposition en quadrature du type (22) et (27) l'une par rapport à l'autre REVENDICATION 4 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'unicité du dispositif est obtenue au moyen de deux cuvettes (3) et (4) portées par les orifices (11) des rolliers de serrage (17) et (18), ces cuvettes relient le tube (5) depuis l'emboiture des moignons jusqu'au pied artificiel (2). REVENDICATION 5 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'alignement obtenu à partir du réglage de l'inclinaison du tube (28) est fixé après réglage au moyen des vis filetées (14) placées en croix bloquant le dispositif à cardan, ce réglage obtenu on enlève la cuvette basse (4) pour introduire le tube (5) constitué par un tube dimensionné et on le dispose parrallèlement au tube (28) déjà réglé. REVENDICATION 6 : Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'inclinaison du tube (5) est fixé définitivement au moyen de résine acrylique polymérisable que l'on coule dans les cuvettes (3) et (4) portant le tube (5) au niveau (20). REVENDICATION 7 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que la solidité du dispositif est obtenu au moyen des cuvettes (3) et (4) sont réunis d'une part à l'emboiture du moignon par un plateau (19) porté par la cuvette (3) et au pied artificiel (2) par un écrou fileté (29) et une tige (10) éliminant la rotation du pied. REVENDICATION 8 Dispositif de recherche d'alignement et de transfert pour prothèse tibiale selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'allègement de la prothèse est obtenue au moyen des écrous (16) qui desserre les orifices (11) des colliers de serrage permettant de retirer le dispositif d'alignement et son cardan lorsque le tube (5) est définitivement fixe et que le pied artificiel a été momentanément enlevé par le devissage de l'écrou (29).