Brevet FR2709945A1 — publié le 19950324

Trocart pour l'introduction d'instruments d'endoscopie dans des cavités. L'invention se rattache au secteur technique des instruments chirurgicaux. Dans le cas de certaines interventions chirurgicales, il est connu d'utiliser des trocarts pour permettre l'introduction, dans des cavités du corps humain, de différents types d'instruments d'endoscopie notamment. C'est le cas par exemple, en pneumopéritonie o il est nécessaire de gonfler l'abdomen pour le passage des instruments. Le trocart est conformé pour permettre l'injection de C02 afin de décomprimer les organes internes. D'une manière parfaitement connue pour un homme du i 5 métier, un trocart comprend, pour l'essentiel, un corps creux présentant en bout, une tête munie d'un canal interne, pour l'introduction de l'instrument considéré. Ce canal interne est en communication avec le corps creux. Pour assurer l'étanchéité lorsque l'on retire l'instrument, afin d'éviter toute perte de C02 préalablement insuflé, le trocard présente des agencements internes aptes à réaliser cette fonction. Quels que soient les modes de réalisation des trocarts, ces derniers sont généralement conformés pour ne permettre l'introduction d'instruments que d'un diamètre bien déterminé. Lorsqu'il est nécessaire, en cours d'opération, de changer d'instruments, et si celui-ci a un diamètre supérieur ou inférieur à celui du trocart, le chirurgien se trouve confronté à de réels problèmes. Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé des trocarts équipés de têtes interchangeables afin de correspondre aux différents diamètres des instruments chirurgicaux susceptibles d'être utilisés. Cette solution n'est cependant pas satisfaisante, car il est nécessaire de démonter la tête, obligeant le chirurgien à utiliser ses deux mains. Là encore, on conçoit que ces différentes manipulations ne sont pas rationnelles. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, d'une manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir modifier le diamètre du canal d'admission de la tête du trocart, afin de l'adapter au diamètre de l'instrument désiré, tout en ayant pour objectif d'effectuer toutes ces opérations d'une seule main, I'autre main pouvant normalement continuer à tenir l'appareil. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point un trocart dont la tête est équipée d'agencements manoeuvrables à partir de l'extérieur et aptes à modifier à volonté le diamètre du canal pour le mettre en correspondance avec le diamètre de l'instrument à introduire. Pour résoudre le problème posé d'adapter le trocart au diamètre de l'instrument à utiliser, les agencements sont constitués par un obturateur actionné par un levier pour mettre en alignement coaxial des trous de différents diamètres avec une partie du canal o est introduit l'instrument. Dans une première forme de réalisation, I'obturateur est constitué par un bras articulé présentant au moins un trou de diamètre inférieur à celui du canal, et apte à être mis en alignement coaxial avec ledit canal, sous l'action du levier. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'étanchéité après introduction de l'instrument, afin d'éviter toute fuite de C02, le bras est logé transversalement dans un logement formé dans l'épaisseur de la tête en amont d'un organe d'étanchéité que présente l'entrée du canal de la tête, à partir de laquelle est introduit l'instrument. Le ou les trous du bras présentent un organe d'étanchéité coopérant avec le corps de l'instrument correspondant. 1 pa u Dans une autre forme de réalisation, I'obturateur est constitué par un boisseau sphérique présentant au moins deux trous débouchants de diamètre différent apte à être mis en alignement coaxial avec le canal, sous l'action du levier. Les deux trous sont en communication et disposés selon deux plans orthogonaux. i 5 Chaque trou présente un organe d'étanchéité coopérant avec le corps de l'instrument correspondant. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer l'auto-pénétration du trocart et sa retenue en sens inverse, tout en ayant pour objectif de positionner correctement le trocart. Un tel problème est résolu en ce que le corps présente périphériquement sur une partie ou la totalité de sa longueur, des cannelures externes annelées. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en coupe longitudinale du trocart selon une première forme de réalisation. La figure 2 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 2.2 de la figure 1. La figure 3 est une vue correspondant à la figure 1 montrant le changement de diamètre du canal d'admission. La figure 4 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 4.4 de la fiugre 3. La figure 5 est une vue en coupe longitudinale du trocart selon une autre forme de réalisation et avant introduction d'un instrument. l 0 La figure 6 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 6.6 de la figure 5. La fiugre 7 est une vue en coupe correspondant à la figure 5, montrant le changement de diamètre du canal d'admission et l'introduction d'un instrument sous forme d'un poinçon. La figure 8 est une vue en coupe transversale considérée 1 5 selon la ligne 8.8 de la figure 7. On rappelle pour une meilleure compréhension de la suite de la description, que le trocart comprend un corps (1) équipé d'une tête (2). Le corps (1) est percé coaxialement sur la totalité de sa longueur en (la), tandis que la tête (2) présente un canal interne débouchant (2a). Le trou (la) et le canal (2a) sont disposés en alignement coaxial. L'instrument chirurgical devant être utilisé, tel qu'un poinçon (P), est introduit à partir du canal interne (2a) de la tête (2), pour déborder de l'extrémité libre du corps (1). De manière connue, I'extrémité du corps (1) au niveau de la tête (2), présente un chambrage interne (lb), en communication avec le canal (2a) et le trou (la). Ce chambrage reçoit un clapet pivotant (3) rappelé en position d'obturation par un ressort (4). En position d'obturation du canal (2a) et du trou (la), le clapet (3) prend appui sur un siège (2b) de la tête (2). Selon une caractéristique à la base de l'invention, la tête (2) est équipée d'agencements manoeuvrables à partir de l'extérieur et aptes à modifier le diamètre du canal (2a) pour le mettre en correspondance avec le diamètre de l'instrument à introduire. Comme il sera indiqué dans la suite de la description, ces agencements sont conformés pour maintenir l'étanchéité à l'intérieur du trocart après introduction de l'instrument. Dans la forme de réalisation illustrée figures 1 à 4, les agencements sont constitués par un obturateur sous forme d'un bras articulé (5) actionné par un levier (6). Ce bras (5) présente au moins un trou (5a) de diamètre inférieur à celui du canal (2a) de la tête (2). Ce bras est articulé en (5b) pour être pivoté angulairement lors d'une action exercée sur le levier (6) afin de mettre en correspondance les trous (5a) et (2a) (figure 4). L'obturateur (5) est logé transversalement dans un logement (2c) formé dans l'épaisseur de la tête (2). Ce logement (2c) est déterminé pour mettre, en fonction de la position angulaire du levier (6), soit le trou (5a) en alignement coaxial avec le canal (2a) (figures 3 et 4), soit dégager totalement le canal (2a) (figures 1 et 2). Il apparait donc, qu'en fonction de la position angulaire de l'obturateur (5), il est possible de modifier le diamètre d'entrée du canal (2a) pour l'adapter au diamètre de l'instrument à utiliser. Pour assurer l'étanchéité, un joint (7) est monté à l'entrée du canal d'introduction (2a) de la tête (2), en aval du bras articulé (5) et en amont du clapet (3). Ce joint (7) a pour effet d'assurer l'étanchéité de l'instrument dont le diamètre correspond à celui du canal (2a), c'est-à- dire en position escamotée de l'obturateur (5) (figures 1 et 2). Pour assurer l'étanchéité dans le cas d'un instrument de diamètre plus réduit, c'est-à-dire lorsque le bras (5) est pivoté pour présenter son trou (5a) en correspondance avec le trou (2a) (figures 3 et 4), ledit trou (5a) présente un joint interne (8) apte à coopérer avec le corps de l'instrument correspondant. A noter que dans cette forme de réalisation, la tête (2) peut être réalisée en deux parties (2d) (2e). Dans ce cas, le logement (2c) pour le montage et l'articulation du levier (6) est formé en bout de la partie (2d), la partie (2e) coiffant cette partie (2d). Dans une autre forme de réalisation, I'obturateur est constitué par un boisseau sphérique (9) présentant au moins deux trous 1 5 débouchants (9a) (9b). Ces trous sont de diamètre différent et aptes à être mis en alignement coaxial avec le canal (2a) sous l'action de pivotement angulaire d'un levier (10). Avantageusement, le boisseau (9) présente deux trous débouchants disposés selon deux plans orthogonaux. Le trou (9a) est de diamètre inférieur au diamètre du canal (2a) tandis que le trou (9b) est de diamètre égal au diamètre dudit canal. Comme précédemment, afin d'assurer l'étanchéité après introduction de l'instrument, chaque trou (9a) et (9b) présente un joint d'étanchéité interne (11). Il suffit donc d'orienter le boisseau en actionnant le levier (10), pour mettre en alignement coaxial avec le canal (2b), soit le trou (9a) (figures 5 et 6) soit le trou (9b) (figures 7 fonction du diamètre de l'instrument désiré. et 8) en fonction du diamètre de l'instrument désiré. Suivant une autre caractéristique, le corps (1) du trocart présente périphériquement sur une partie ou la totalité de sa longueur, des cannelures externes annelées (lc). Quelle que soit sa forme de réalisation, le trocart, selon I'invention, présente une vanne d'insuflation (12) et une manette de désuflation (13). 1 0 Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - la possibilité de modifier le diamètre du canal d'introduction de la tête, en fonction du diamètre de l'instrument à utiliser, - la manoeuvre de l'organe obturateur au moyen d'un levier, actionné digitalement sans être obligé de lâcher l'ensemble trocart, - I'efficacité du résultat obtenu. REVENDICATIONS -1- Trocart, pour l'introduction d'instruments d'endoscopie dans des cavités, sous forme d'un corps creux (1), présentant une tête (2) équipée d'un moyen d'étanchéité escamotable (3) sous l'effet de l'introduction de I'instrument, à partir d'un canal interne (2a) que présente ladite tête, en communication avec le corps creux (1), caractérisé en ce que la tête (2) est équipée d'agencements (5) ou (9) manoeuvrables à partir de l'extérieur et aptes à modifier le diamètre du canal (2a) pour le mettre en correspondance avec le diamètre de l'instrument à introduire. -2- Trocart selon la revendication 1, caractérisé en ce que les agencements sont constitués par un obturateur (5) ou (9) actionné par un levier (6) ou (10) pour mettre en alignement coaxial des trous de différents diamètres avec une partie du canal (2a) o est introduit l'instrument. i 5 -3- Trocart selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'obturateur est constitué par un bras articulé (5) présentant au moins un trou (5a) de diamètre inférieur à celui du canal (2a), et apte à être mis en alignement coaxial avec ledit canal (2a), sous l'action du levier (6). -4- Trocart selon la revendication 3, caractérisé en ce que le bras (5) est logé transversalement dans un logement (2c) formé dans l'épaisseur de la tête (2) en amont d'un organe d'étanchéité (7) que présente l'entrée du canal (2a) de la tête (2), à partir de laquelle est introduit l'instrument. -5- Trocart selon la revendication 3, caractérisé en ce que le ou les trous (5a) du bras (5) présentent un organe d'étanchéité coopérant avec le corps de l'instrument correspondant. g -6- Trocart selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'obturateur est constitué par un boisseau sphérique (9) présentant au moins deux trous débouchants (9a) (9b) de diamètre différent aptes à être mis en alignement coaxial avec le canal (2a), sous l'action du levier (10). -7- Trocart selon la revendication 6, caractérisé en ce que les deux trous (9a) (9b) sont en communication et disposés selon deux plans orthogonaux. -8- Trocart selon la revendication 7, caractérisé en ce que chaque trou (9a) (9b) présente un organe d'étanchéité coopérant avec le corps de l'instrument correspondant. -9- Trocart selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps (1) présente périphériquement sur une partie ou la totalité de sa longueur, des cannelures externes annelées (lc).