Brevet FR2707861A1 — publié le 19950127

La présente invention concerne un dispositif permettant la comparaison du débit de pointe de la respiration orale avec la somme des débits de pointe de chaque conduit narinaire. On connait les débitmètres de pointe. Ils permettent le contrôle du débit oral en pneumologie. On connait depuis peu le rôle de llobs- truction des voies aériennes supérieures dans l'étiologie des troubles de la morphogénèse faciale. L'obstruction des voies aériennes supérieures impose une respiration orale prioritaire, donc un changement du comportement fonctionnel lingual, entravant le rôle morphogénétique normal de la langue. Des procédés orthopédiques et rhino-pharyngologiques, souvent chirurgicaux, permettent le rétablissement de la fonction respiratoire nasale prioritaire. On connait, en recherche, les possibilités de mesures précises de la rhinomanométrie. Cette technique, cependant, demeure difficile à mettre en oeuvre dans un cabinet de praticien. L'objet de cette invention est de rendre plus aisément mesurable le débit nasal approché (uninarinaire ou binarinaire) de la respiration nasale et de le comparer aux nécessités de la ventilation globale des voies aériennes supérieures. Le dispositif selon llinvention consiste en 1' addition à ces appareils d embouts spécifiques permettant, séparément, la mesure orale et la mesure nasale des débits de pointe ou rhinomanométriques. Les embouts comprennent des embouts (E.0.) pour l'usage oral et plusieurs types embouts (E.I.N et E.E.N.) pour l'usage nasal. En effet, pour les mesures nasales7 l'embout peut être apposé (E.E.N.)(donc sous-narinaire), afin de tenir compte de la résistance de la valve liminale narinaire, ou encore inséré (E.I.N.) (donc intra-narinaire) pour lever cette résistance. De plus, les mesures nasales peuvent s'effectuer non seulement individuellement et séparément, ce qui est le cas le plus général, mais aussi simultanément, soit avec un masque nasal (M.N.) ou des embouts doubles (à deux orifices) fonctionnant soit de façon intranarinaire (E.I.N.2) ou en apposition (E.E.N.2).La présente invention sera mieux comprise par la description détaillée qui va suivre en référence aux dessins annexés dans lesquels: La figure 1 représente un débitmètre courant, avec son embout oral E.O. et son échelle de mesure lue au niveau du curseur C. La figure 2 représente l'utilisation du débitmètre. Le flux d'air est expulsé par la bouche via l'embout oral E.O., le piston équilibré repousse le curseur C au niveau maximal du débit de 1' expiration. On peut lire ici un débit de 580 litres par minute. La figure 3 représente l'embout oral E.O. avec son ajutage au débitmètre A.D. La figure 4 représente l'addition d'un accessoire selon l'invention. I1 s'agit d'un embout réducteur E.I.N. s'adaptant sur l'extrémité orale de l'embout oral. Cet embout réducteur E.I.N. est conçu pour une utilisation intranarinaire. li peut, selon l'invention, être métallique ou construit de tout autre matériau supportant la chaleur ou l'agression chimique ou ionique des procédés de stérilisation. il peut encore être constitué d'un matériau souple mais suffisamment résistant à la pression et réalisé en quantité pour constituer un embout jetable. La figure 5 représente un embout intranarinaire E.LN. avec son ajutage au débitmètre A.D. Conçu en une seule pièce, il peut, selon l'invention être jetable et n'être conséquemment utilisé qu'une seule fois, ou, au contraire, construit en matériau susceptible de résister aux effets de la stérilisation, il peut être réutilisé à volonté. La figure 6 représente un embout nasal, utilisable en apposition. Alors que les embouts E.LN. décrits dans les figures 4 et 5 sont insérés dans la narine, l'écartant légèrement, donc levant l'obstacle éventuel d'une constriction du bord narinaire, cet embout E.E.N. est apposé sous la narine, sans la déformer et permet donc d'intégrer dans la mesure, la résistance de la valve liminale narinaire. La figure 7 représente l'utilisation mononarinaire (flux F.N.G. ou F.N.D) ou binarinaire (flux F.N.G. et F.N.D.) des embouts intranarinaires E.LN. décrits dans la figure 5 et E.LN.2. de la figure 10. La figure 8 représente l'utilisation mononarinaire ou binarinaire des embouts extranarinaires E.E.N. et E.E.N.2. des figures 6 et 11. La figure 9 représente un embout narinaire global, incorporant les deux narines sans mesurer la résistance des valves narinaires. C'est le masque nasal M.N. Noter les flux narinaires droit et gauche séparés (F.N.D et F.N.G.). La figure 10 représente un embout spécial intranarinaire et aussi binarinaire. Cet embout E.I.N.2. lève la résistance des valves liminales narinaires par une insertion intranarinaire bilatérale. La figure 11 représente un embout spécial extranarinaire et aussi binarinaire. Cet embout E.E.N.2. incorpore la mesure de la résistance des valves liminales narinaires. Les résultats obtenus peuvent être identiques aux résultats obtenus avec le masque nasal M.N. de la figure 9. Comme il va de soi, l'invention n'est pas limitée à la forme ou aux matériaux des réalisations décrites ici, mais embrasse toutes les variantes de l'exécution. Les dispositifs, selon l'invention, sont particulièrement destinés à la détection des obstructions des voies aériennes nasales susceptibles de nuire aux fonctions pleines et entières de la respiration et de la ventilation, et en particulier à la fonction morphogénétique durant les phénomènes de croissance faciale et stomatognathique. Cette détection est permise par la comparaison entre la somme des débits maximaux au travers des voies narinaires et le débit maximal de la capacité thoracique exprimé par la mesure du débit maximal au travers de la bouche. REVENDICATIONS 1) Dispositif de mesure de physiologie, permettant la comparaison du débit de pointe de la ventilation maximale par la bouche avec les débits de pointe individuels de cette même ventilation maximale par chaque narine, avec ou sans influence des valves liminales narinaires. La somme des débits individuels narinaires comparée au débit maximal oral mettant en évidence des obstructions spécifiques narinaires, le dispositif est caractérisé en ce que l'embout intranarinaire E.I.N. consiste en un embout réducteur s'adaptant à l'extrémité de l'embout oral E.O., cet embout peut être en matériau rigide ou souple et stérilisable. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embout intranarinaire E. I. N. consiste en un embout réducteur, rigide ou souple mais jetable. 3) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embout intranarinaire forme une pièce unique. 4) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embout E.E.N. est extranarinaire, permettant la mesure de la contrainte de la valve liminale narinaire. 5) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'embout forme un masque nasal permettant la mesure simultanée des deux débits narinaires avec intégration de la résistance des valves liminales. 6) Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3, caractérisé en ce que 1' embout forme deux embouts intranarinaires E.I.N.2 contigus puis jointifs, levant l'obstacle des valves narinaires. 7) Dispositif selon les revendications 1 et 4, caractérisé en ce que 1' embout E.E.N.2. forme deux embouts extranarinaires contigus puis jointifs, incorporant lors de la mesure, la résistance des valves limi nales narinaires. 8) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'embout narinaire est réalisé en matériau rigide, souple et/ou stérilisable, notamment en carton ou plastique. 9) Application des embouts narinaires selon l'une quelconque des revendications précédentes, à la mesure sur tout type d'appareillage de mesure de flux, débit ou pression dans le domaine de la médecine et particulièrement, mais de façon non limitative à l'oto-rhino-laryngologie, la stomatologie, la dentisterie, l'orthodontie, l'orthognathie, l'orthopédie dento-maxillo-faciale, la parodontologie et la prothèse.