Brevet FR2709661A1 — publié le 19950317

Dispositif pour tenir un outil auxiliaire de préférence en forme de plaque, servant à l'odontogenèse, notamment une calotte de base, dans un articulateur D'après l'enseignement classique concernant les articulations, les rangées de dents artificielles doivent être placées, pour la stabilisation d'une prothèse totale, de telle façon que la quasi totalité des dents soient en contact à chaque coup de dent et qu'il n'y ait pas des espaces béants entre certaines dents, notamment dans la zone arrière. La courbe dite d'occlusion (courbe de Spees) est qualifiée d'intermédiaire de contact. Lors du dimensionnement de la profondeur de la courbe, il faut tenir compte du faire que les dents inférieures doivent être perpendiculaires au tracé du procès alvéolaire. Comme le tracé du procès est généralement concave dans la zone latérale de la dent, on en déduit tout naturellement que c'est à peu près la région de la première molaire qui est le point le plus bas de la courbe. Cependant, la grandeur de la courbure sphérique de la courbe d'occlusion dépend encore de nombreux autres facteurs tels que le reste d'incisive, la hauteur de la protubérance et la trajectoire du condyle. Avec la méthode classique de la mise en place des dents pour les prothèses totales, on commence par placer les dents inférieures de devant en fonction de la hauteur du rebord en cire que le dentiste a calculée sur le patient. Après la mise en place des dents de devant, on positionne les canines. Les molaires et les prémolaires sont placées en dernier. Il est important pour ces groupes de dents notamment que la courbe d'occlusion soit intégrée. A cet effet, il est connu d'utiliser une "calotte de base". Pour maintenir la calotte de base sur les dents du maxillaire inférieur, on a déjà proposé de maintenir la calotte de base dans la zone de la base du socle du maxillaire supérieur sur le bras supérieur de l'articulateur. L'ancien support d'un outil auxiliaire que l'on connaît présente des inconvénients pour plusieurs raisons: un premier inconvénient réside dans le fait que la partie supérieure de l'articulateur gêne la visibilité et l'accès avec les mains lors de l'élaboration de la prothèse. D'autre part, ce support 2 2709661 pose un problème pour ce qui est des orientations souhaitées de la calotte de base. Les calottes de base que l'on connaît sont à base de tôle métallique emboutie pour ce qui est de la forme de la calotte. L'invention a pour but de concevoir un dispositif du type indiqué au début de telle façon que l'on puisse effectuer plus facilement l'odontogenèse ou un contrôle des dents modèle ou des dents de prothèse. Ce problème est résolu par les caractéristiques de la revendication 1. Sur le dispositif selon l'invention, la partie supérieure de l'articulateur est supprimée. De ce fait, les frais sont réduits parce que la partie supérieure n'est pas indispensable ou peut être affectée à une autre utilisation, et ce notamment dans les cas o elle va avec une partie inférieure d'un deuxième articulateur. De plus, la visibilité sur les dents et l'accessibilité pour les mains sont améliorées, ce qui facilite sensiblement les travaux et favorise la qualité de la prothèse ou des parties de prothèse. Le logement selon l'invention du support sur les pièces articulées de la partie inférieure de l'articulateur permet un montage ou un démontage facile et d'un maniement aisé sur la partie inférieure, ce qui permet de travailler sans gêne avec le halatère relevé / replié. Dans le cadre de l'invention, il est possible d'utiliser aussi bien un articulateur avec une partie supérieure démontable que seulement la partie inférieure d'un articulateur, qui est utilisée par exemple seulement pour le positionnement des dents. L'invention porte aussi sur une calotte de base qui améliore également la visibilité sur les dents, peut être fabriquée simplement, rapidement et à un coût avantageux et offre en plus des allégements du travail en ce qui concerne des mesures particulières pour l'odontogenèse. Les sous-revendications contiennent des caractéristiques qui contribuent au solutionnement du problème, améliorent l'orientation et le verrouillage 3 2709661 de l'outil auxiliaire et aboutissent à des formes de construction de petite taille, simples et pouvant être fabriquées à un coût avantageux. L'invention et d'autres avantages qu'elle permet d'obtenir sont expliqués ci- dessous plus en détail à l'aide d'exemples de réalisation préférés et d'un dessin. Sur ces dessins, on a représenté les figures suivantes: La figure 1 représente un articulateur en perspective qui peut être utilisé avantageusement dans le cadre de l'invention; la figure 2 illustre la partie inférieure de Iarticulateur équipé d'un dispositif selon l'invention pour maintenir une calotte de base; la figure 3 montre le support avec la calotte de base vu de côté par la gauche; la figure 4 représente le support et la calotte de base vus de dessus. L'articulateur 1 présente un bras inférieur 2 et un bras supérieur 3 qui est 2 0 fixé de façon mobile autour d'un axe de pivotement 5 s'étendant de l'avant vers l'arrière et perpendiculaire au plan médian longitudinal El vertical de I'articulateur 1 et pivotant sur un bâti ou châssis 6 en forme de U avec deux branches 7 latérales remontantes. Les paliers pivotants 9 côté châssis sont disposés aux deux extrémités des branches 7. Il s'agit de préférence d'un articulateur Arcon avec articulations coulissantes tournantes et pivotantes 1 1, dont le guide coulissant 12 se trouve sur le bras supérieur 3. Dans les zones arrière et moyenne des bras d'articulateur 2,3 sont prévus sur leurs côtés qui se font face des logements 13 (un par côté) pour les modèles de dent ou socles pour modèles de dent correspondants qui peuvent être positionnés et fixés respectivement par une vis 15 traversant le bras d'articulateur 2,3 dans un trou de passage et des goupilles de position dépassant des bras d'articulateur 2,3. Les figures représentent deux socles primaires 19 pour des modèles de dent pour maxillaire inférieure et maxillaire supérieur UK, OK A l'extrémité avant de l'un des bras d'articulateur 2,3, du bras 2 dans le cas présent, est fixée une table pour incisives 21 laquelle supporte une broche-support 22 télescopique verticale mobile avec son extrémité libre qui est positionnée et fixée avec précision 4 2709661 et de façon mobile à l'extrémité de l'autre bras d'articulateur, du bras supérieur 3 dans le cas présent. Les élémernts de fixation et de positionnement pour la table à incisives et la broche-support 22 sont de préférence identiques ou adaptés l'un à l'autre, de sorte que la table à incisives 21 et la tige-support 22 peuvent être fixées chacune dans des positions opposées au choix sur le bras supérieur ou sur le bras inférieur 2,3. Pour la fixation, on se sert à chaque fois d'une fente d'ajustage 23a, 23b qui s'étend de préférence dans le plan médian longitudinal, traversant verticalement le bras 2,3 correspondant et débouchant à son extrémité libre. Dans ces fentes d'ajustage réciproquement adaptées, on peut monter au choix la table à incisives 21 ou la tige-support 22 avec un ajustement de forme adaptée jusqu'à des extrémités de fente qui coïncident entre elles et constituent les butées limitant l'introduction, et on peut la fixer par une pièce à visser 31 sur le bras d'articulateur 2,3 spécifique. L'articulateur 1 comprend une partie inférieure 35 qui présente le bras inférieur 2, le châssis 6, les têtes articulées 36 s'avançant des côtés intérieurs des branches du châssis 7 coaxialement vers l'intérieur, et une partie latérale qui présente le bras supérieur 3, une partie à moyeu pour I'articulation 38 et deux carters d'articulation 39 fixés dessus sur le côté dans lesquels sont logées de façon mobile les têtes articulées 36 chacune dans une articulation coulissante et pivotante 11. La partie supérieure 37 est maintenue de façon mobile dans les articulations coulissantes et pivotantes 11 au moyen de deux serrures centrées 42 affectées aux carters d'articulation 39. Chaque serrure centrée 42 présente un étrier 43 en forme de C qui, dans sa position de fermeture basculée autour d'un axe transversal 44, saisit de préférence de l'arrière vers l'avant la tête articulée 36 correspondante s'avançant horizontalement vers l'intérieur et la bloque ainsi dans la cavité de l'articulation 40 ouverte sur le côté et vers le bas. En partant de la position finale du coup de dent, on peut simuler sur l'articulateur 1 des mouvements du maxillaire inférieur 1 qui correspondent aux données anatomiques du corps humain. Cependant, on peut déplacer à cet effet, dans le présent exemple de réalisation, non pas le maxillaire inférieur ou la partie inférieure 35, mais la partie supérieure 37 avec le maxillaire supérieur par rapport à la partie inférieure 35 (articulateur Arcon). 2709661 Avec l'articulateur 1, il peut s'agir d'un articulateur non réglable qui est réglé selon des valeurs moyennes ou d'un articulateur réglable dont les surfaces de guidage d'articulation peuvent être réglées de préférence sous plusieurs rapports et être adaptés ainsi aux données anatomiques de la tête du patient. On décrit ci-dessous quatre degrés de liberté pour les articulations coulissante et pivotantes 1 1. Un premier degré de liberté comprend un palier tournant dans lequel le carter d'articulation 39 correspondant peut tourner autour de l'axe de pivotement 5 et peut être fixé dans la position de rotation respective par un organe de blocage non représenté. De ce fait, on peut ajuster une inclinaison de la surface de guidage 46 sagittale. Le deuxième niveau de liberté est formé par un palier tournant dans lequel respectivement un palier 50 présentant la surface de guidage sagittale et la surface de guidage de Bennett peut tourner autour d'un axe de rotation 2 0 46a vertical et peut être fixé par un organe de blocage 46b dans la position de rotation respective. Par ce moyen, on peut ajuster un angle de Bennet quelconque. Le troisième degré de liberté d'un palier ou des deux paliers 39 réside dans le fait qu'il(s) peut (peuvent) être réglé(s) dans le sens longitudinal de l'axe de pivotement 5 et être bloqué(s) dans la position de réglage spécifique. Cela est rendu possible par un guide de réglage latéral orienté dans le sens transversal qui est intégré au carter d'articulation 39 spécifique (non représenté). Un quatrième degré de liberté consiste à régler par rotation ou remplacement des éléments de guidage latéral qui limitent la cavité de l'articulation 40 à l'arrière et ont des dimensions radiales différentes (de façon progressive ou forme de la courbe), et donc à réaliser des angles de déplacement différents (non représenté). 6 2709661 Le dispositif 51 pour le maintien de la calotte de base 52 se compose de plusieurs parties principales, à savoir une partie articulée pouvant être montée sur les têtes articulées 36a de la partie inférieure de l'articulateur , ayant la forme d'une barre télescopique 53 et pourvue d'une pièce de raccordement 54, et un support 55 avec deux articulations 56,57 disposées l'une derrière l'autre dans le sens de la longueur pour la calotte de base 52 présentant une barre porteuse 58 s'éloignant d'elle vers l'avant à peu près à l'horizontale qui peut être introduite dans une monture emboîtable 59 du support 55, peut tourner dedans autour de son axe central longitudinal 61, peut coulisser dans le sens de la longueur et être bloquée de façon amovible. On prévoit une deuxième connexion emboîtable 62 entre la pièce de raccordement 54 et une tige de maintien 63 de préférence verticale du support 55 qui est accessible en ce qui concerne la pièce de raccordement 54 notamment par l'arrière. La barre télescopique 53 comprend un tube extérieur 64 et une partie interne 65 emboîtée dedans à une extrémité qui est pré-tendu initialement vers l'extérieur par un ressort de pression 66 disposé dans le tube extérieur 64 et est protégée contre une expulsion complète hors du tube extérieur 64 par une broche 68 traversant la partie intérieure dans une fente oblongue 67 et le tube extérieur 64. A chacune des extrémités opposées du tube extérieur 64 et de la partie intérieure 65 est prévue une cavité de centrage 69 conique sur laquelle la barre télescopique 53 est posée et pré-tendue respectivement par l'intérieur sur les têtes sphériques 36a, ce qui garantit un palier tournant avec la possibilité de rotation autour de l'axe de pivotement 5. La pièce de raccordement 54 est un corps en forme de gond, partant du tube extérieur 64 de préférence vers le haut et vers l'arrière en formant un angle, qui est emboîté par un alésage sur le tube extérieur 64 et est donc relié de façon fixe. Sur l'une de ses faces frontales, ici sur la face arrière, la pièce de raccordement 54 présente une fente d'emboîtement 71 verticale ouverte vers l'arrière dans laquelle la tige de maintien 63 peut être introduite et bloquée avec un léger jeu latéral. A cet effet, on se sert d'un épaulement sur la tige de maintien 63 qui est constitué de préférence d'une 7 2709661 broche transversale 72, touche le dessous de la pièce de raccordement 54 et peut être serré contre la pièce de raccordement 54 par un écrou à main 73 qui peut être vissé par le haut sur la tige de maintien 63 dépassant de la pièce de raccordement 54 vers le haut. On prévoit de préférence un centrage pour la monture emboîtable 62 ainsi formée qui est constituée avec la présente conception d'une gorge transversale recevant la broche 72 sur le dessous de la pièce de raccordement 54 et une surface conique à l'extrémité inférieure de l'écrou à main 73, celui-ci étant centré sur le bord supérieur de la fente oblongue 71, notamment près d'une zone de forme conique. Les deux articulations 56,57 présentent, en liaison avec la possibilité de réglage en longueur dans la monture emboîtable 59, assez de degrés de liberté pour que la calotte de base 52 puisse être réglée et ajustée dans les trois dimensions. Pour les articulations 56,57, il s'agit de préférence d'articulations sphériques. L'articulation 56 est disposée entre la tige de maintien 63 et une pièce de maintien 76 de préférence en forme d'étrier, la tige de maintien 63 pouvant être reliée de façon fixe à la sphère d'articulation correspondante. La deuxième articulation 57 est disposée entre la pièce de maintien 76 et la barre porteuse 58, la sphère d'articulation correspondante présentant le trou spécifique o est logée la barre porteuse 58. Les articulations 56, 57 sont disposées respectivement dans les embases 77,78 latérales de la pièce de maintien 76 ainsi façonnée en forme d'étrier ou de U dans lesquelles sont placées les sphères d'articulation 81,82. Les deux articulations 56,57 peuvent être bloquées éventuellement par une vis à main 83 commune qui agit par un filetage à droite et à gauche au moyen de pièces de serrage (non représentées) réglables par rotation de la vis à main 83 contre les sphères d'articulation 81,82 et les bloque ainsi dans leurs paliers. La sphère d'articulation 82 recevant la barre porteuse 58 est fendue dans le sens de la longueur, de sorte que, par la vis à main 83, la barre porteuse 58 peut également être bloquée dans des positions sélectionnables par rapport à sa possibilité de déplacement longitudinal et à sa possibilité de rotation. Le support 55 est décrit dans la demande de brevet plus ancienne P 42 11 018.1-35, I'articulateur 1 dans P 42 11 020.3-35 et P 42 11 004.1-35, la broche-support 22 avec la table à incisives 21 dans P 42 11 008.4-35 et un 8 2709661 arc facial spécifique dans P 42 11 016.5-35. Afin d'éviter des répétitions, on fait référence complètement à ces descriptions et dessins. L'articulateur 1 présente sur ses faces externes des éléments de positionnement, des mandrins 48 débordants dans le cas présent, sur lesquels on peut mettre lI'arc facial avec des éléments de positionnement correspondants disposés sur ses bras latéraux, des cavités de centrage dans le cas présent. La calotte de base 52 est ajustée vue de dessus au tracé et à la forme de la rangée de dents. Sa face inférieure 52a a une courbure convexe dans le sens de la courbe d'occlusion, par exemple avec un rayon de courbure r d'environ 125 mm. De ce fait, la calotte de base convient pour former des inclinaisons de protubérances de dent d'environ 250 à 28 . Ce sont les formes de dents les plus courantes telles que les dents Ivoclar, De Try, Lindauer, etc. Des calottes avec d'autres rayons de courbure peuvent être utilisées selon les besoins et les spécifications. Le dessus de la calotte de base 52 est une surface 84 supérieure plane qui s'étend de préférence parallèlement à l'axe central longitudinal de la barre porteuse 58 et de préférence horizontalement dans la position de montage. Le corps de la calotte de base est en plastique, de préférence en plastique transparent, et peut donc être fabriqué de façon précise, rapide et à un coût avantageux. La barre porteuse 58 peut être constituée d'un seul tenant ou être fixée et encastrée dans le corps de la calotte 52b en tant que composant séparé, notamment en métal. La transparence du corps de la calotte 52b améliore non seulement la visibilité sur la rangée de dents du haut, mais elle permet également de placer des repères, par exemple des traits de couleur, sur les faces inférieure et supérieure du corps de la calotte 52b, qui facilitent le travail par exemple. Dans le cas présent, il peut s'agir par exemple du marquage au moyen de traits de couleur, etc., du centre du procès alvéolaire sur ou sous le corps de la calotte 52b. La surface de la calotte 52a et la surface supérieure 84 sont de préférence des surfaces d'un segment sphérique. La fissure centrale de la dent de prothèse, le centre statique, peut ainsi être posée sans moment sur le procès alvéolaire. 9 2709661 A la calotte de base 52, on attribue de préférence une poignée 85 disposée sur sa face supérieure qui permet de la prendre en main, de la déplacer et de la tenir pour un réglage. Avec la présente conception, on prévoit une broche de poignée 86 équipée de préférence d'une grosse tête 87 qui, de préférence, dépasse dans la zone de séparation du corps de calotte 52a de celui-ci vers le haut et peut être introduite et fixée par exemple dans un trou vertical du corps de la calotte 52a. Comme l'arc facial déjà, I'articulateur 1 est conçu également de façon que le plan de Camper (CE) soit parallèle à la surface de la table portant l'articulateur 1. A condition que cette surface de table soit horizontale, les bras de l'articulateur 2,3 s'étendent dans leur position de travail et le premier guide 31 avec l'aiguille 33 indiquant le point antérieur sous le nez est horizontal. En conséquence, le plan d'occlusion est disposé principalement à l'horizontale. Avec sa surface inférieure 52a courbée, la calotte est attribuée au Tuberculum retromolare qui a été divisé en trois parties. L'orientation à l'arrière est le tiers supérieur, et les dents de devant UK déjà mises en place doivent être considérées comme une autre orientation à l'avant. Pour ce travail, on peut enlever la partie supérieure de l'articulateur 37. Ceci est d'une grande importance car on a besoin d'une bonne visibilité sur le modèle UK pour ce travail. Une broche-support 22 n'est pas nécessaire non plus avec cette conception, ce qui facilite également l'accès. Après avoir orienté la calotte 52, on peut fixer l'emplacement trouvé à l'aide de la vis centrale 83, avec peu de manipulation et avec précision. Contrairement aux calottes classiques, cette nouveauté peut être utilisée également dans les cas o le modèle de prothèse totale est articulé avec l'arc facial. 2709661 Revendications 1. Dispositif (51) pour maintenir un outil auxiliaire (52) en forme de plaque en particulier, servant à l'odontogenèse, notamment une calotte de base, dans un articulateur (1), avec un support (55) pour l'outil auxiliaire (52) qui est maintenu sur l'articulateur (1), caractérisé en ce que, en cas d'utilisation d'un articulateur (1) avec une partie supérieure (37) amovible et en cas d'utilisation de la partie inférieure (35) seulement de l'articulateur (1), le support (51) est disposé de façon pivotante sur les parties articulées (36) de la partie inférieure autour de l'axe de pivotement (5) contenant les parties articulées (36). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les parties articulées (36) présentent des têtes articulées (36a). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les têtes articulées (36a) sont disposées sur un tenon horizontal (36). 4. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le support (55) présente un palier (53) disposé transversalement avec des cavités (69) à ses extrémités avec lesquelles il peut être posé de façon amovible sur les têtes sphériques (36a). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le palier (53) est télescopique dans le sens transversal et en ce que les cavités du palier (69) sont formées par des cavités de centrage sur la face avant, notamment de forme conique, avec lesquelles le palier est logé coaxialement sur les têtes sphériques (36a). 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que les parties télescopiques du palier (53) sont pré-tendues par une force de ressort agissant contre les parties articulées (36). 7. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le palier (53) présente dans le sens longitudinal deux articulations (56,57) disposées l'une derrière l'autre qui garantissent une possibilité de réglage omnidirectionnelle de l'outil auxiliaire (52). 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que au moins une articulation, de préférence deux articulations (56,57) sont des articulations sphériques. 9. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que, entre le palier (53) et l'outil auxiliaire (52), est disposée une pièce porteuse-support (55) qui est reliée par un raccord rapide ou une il 2709661 monture emboîtable (59,62) au palier et/ou à l'outil auxiliaire (52) et est positionnée par engagement positif et/ou par adhérence. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que la monture emboîtable (71) est constituée d'une cavité emboîtable (71) disposée de préférence sur le palier et d'un tenon à emboîtement (63) disposé de préférence sur le support (55) qui peut être bloqué dans la cavité emboîtable (71). 11. Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que le tenon à emboîtement est une tige de maintien (63) de préférence verticale qui peut être introduite dans la cavité (71) verticale, ouverte à l'avant ou de préférence à l'arrière, par un mouvement de préférence horizontal, un tronçon du palier présentant la cavité (71) étant bloqué entre un épaulement sur la tige de maintien (63) constitué notamment d'une goupille transversale (72) et un écrou (73) vissable sur l'extrémité libre de la tige de maintien (63). 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que l'on prévoit un centrage comprenant de préférence une gorge transversale pour la goupille transversale (72) et une surface conique pour une surface conique (75) correspondante disposée sur l'écrou (73). 13. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les articulations (56,57) sont disposées sur le support (55) et en ce que de préférence la tige de maintien (63) est reliée de façon fixe à la sphère (81) de l'articulation (56) correspondante. 14. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'outil auxiliaire (52) présente une barre porteuse (58) s'étendant de préférence horizontalement vers l'arrière et de section polygonale ou ronde et en ce que le palier (53) ou le support (55) présente une monture à emboîtement ayant la forme d'un trou recevant la barre porteuse (58) dans lequel la barre porteuse (58) peut être emboîtée et bloquée. 15. Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que le trou est disposé dans la sphère (82) de l'articulation (57) située près de l'outil auxiliaire (52). 16. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux articulations (56,57) peuvent être verrouillées par un organe de blocage commun, notamment une vis de blocage (83), les organes de blocage pour les articulations (56,57) agissant de préférence avec un décalage dans le temps, de telle sorte que, quand on actionne un organe de blocage, une articulation seulement commence par se desserrer ou se bloquer et que l'autre articulation se desserre ou se bloque ensuite. 17. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la sphère d'articulation (82) présentant le trou est fendue et en ce que l'accouplement de serrage rendu ainsi efficace entre la sphère d'articulation (82) et la barre porteuse (58) est desserré ou verrouillé par le même organe de blocage (83) en même temps que l'articulation concernée. 18. Calotte de base (52b) pour la réalisation de rangées de dents de préférence pour une prothèse totale, avec une surface inférieure (52a) de courbure convexe et une pièce de maintien constituée notamment d'une barre porteuse (58) débordante, caractérisée en ce que la calotte de base (52a) est en plastique et/ou dans un matériau transparent et/ou présente une surface supérieure (84) plane.