Brevet FR2703239A1 — publié le 19941007

La présente invention a trait à une agrafe qui permet la mise en place et la retenue des prothèses inter-épineuses entre les apophyses épineuses de deux vertèbres voisines d'une colonne vertébrale. Ce genre de prothèse est prévue lorsque le ligament inter-épineux est défectueux, lors de l'apparition d'une hernie discale, dans le traitement chirurgicaL d'une sténose du canal lombaire, et quelquefois dans le traitement des instabilités vertébrales. De telles prothèses comprennent à la manière connue un ou plusieurs coussinets semi-élastiques maintenus par l'intermédiaire d'un lacet qui entoure les apophyses épineuses de deux vertèbres voisines. Ces prothèses comportent certains inconvénients en ce qui concerne la fixation du lacet avec le ou les coussinets. En effet, la fixation est réalisée au moyen d'un fil non résorbable à qui on fait traverser au moyen d'une aiguille le lacet et le ou les coussinets pour former un point de suture en X. Cette opération est très difficile à réaliser du fait de l'épaisseur et de la résistance du lacet et du ou des coussinets, ce qui entraîne une suture lente car plusieurs points de suture en X doivent être effectués. C'est à ces inconvénients qu'entend plus spécialement remédier la présente invention L'agrafe suivant la présente invention comprend des moyens pour traverser et immobiliser Le Lacet avec le ou les coussinets après la mise en place de la prothèse entre Les apophyses épineuses de deux vertèbres voisines d'une coLonne vertébraLe. Les moyens consistent en - un premier élément en forme de rondelle dont L'une de ses faces est solidaire d'au moins deux picots diamétralement opposés, tandis qu'il est percé d'une Lumière oblongue comportant dans son fond deux lames élastiques, et de deux trous débouchants qui sont disposés de part et d'autre et perpendiculairement à l'axe principal de ladite lumière ; - un second élément en forme d'aiguille crantée qui est solidaire à L'une de ses extrémités d'une tête qui comprend deux trous débouchants et deux picots. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre L'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Fig. 1 est une vue en perspective illustrant une prothèse inter-épineuse immobilisée au moyen d'une agrafe suivant l'invention. Fig. 2 est une vue en perspective éclatée montrant l'agrafe suivant la présente invention Fig. 3 est une coupe représentant en détail l'agrafe mise en place sur une prothèse inter-épineuse. On a représenté en fig. 1 une partie d'une colonne vertébraLe 1 comprenant des vertèbres la dont deux sont réunies par l'intermédiaire d'une prothèse inter-épineuse 2 connue en soi, afin de réaliser un soulagement des étages vertébraux endommagés. La prothèse 2 est verrouillée au moyen d'une agrafe 3 suivant L'invention. La prothèse inter-épineuse 2 comprend au moins un coussinet élastique 2a comportant dans son épaisseur un certain nombre de fentes débouchantes non représentées pour le passage d'un lacet 2b qui est réalisé en fibre élastique. Le coussinet 2a est inséré entre les apophyses épineuses lb de deux vertèbres voisines la, tandis que le lacet 2b traverse plusieurs fois les fentes dudit coussinet pour venir prendre appui autour de chacune desdites apophyses. Le lacet et le coussinet sont retenus au moyen de l'agrafe 3 qui les traverse de part en part. L'agrafe 3 représentée en fig. 2 et 3 comprend un premier élément 3a en forme de rondelLe. L'élément 3a comporte sur L'une de ses faces au moins deux picots 3b et 3c qui sont diamétralement opposés. L'élément 3a est percé d'une lumière oblongue 3d dont le fond comporte deux lames élastiques et opposées 3e et 3f. Les lames 3e et 3f sont indépendantes L'une de l'autre et déterminent en leur milieu un espace libre 3g qui est co-axial à L'axe central de L'élément 3a. De chaque côté de la lumière 3d et perpendiculairement à son axe principal est percée une encoche traversante 3h tronconique évasée à l'opposé des picots. Les encoches 3h débouchent dans la lumière 3d de manière que les lames 3f et 3e soient Libres de se déplacer angulairement. L'agrafe 3 comprend un second élément 3g en forme d'aiguille 3i qui est solidaire à l'aide de ses extrémités d'une tête 3i L'aiguille 3i se présente sous la forme d'une tige lisse dont L'extrémité libre se trouvant à L'opposé de la tête 3i est prolongée par des crans 3k à profil cylindro-conique et une pointe conique de perforation 31. La tête 3i comprend de part et d'autre de l'aiguille 3i des trous 3m à profil tronconique tandis que perpendiculairement à l'axe de ces trous sont prévus au moins deux picots 3n et 3e. En fig. 3, on a représenté L'agrafe 3 mise en place au travers de la prothèse inter-épineuse 2 à L'aide d'une pince non représentée. Les becs de La pince coopèrent respectivement avec les encoches 3h du premier élément 3a et les trous 3m de la tête 3i du second élément 39 de manière que Les picots 3b, 3c et 3n, 3e soient décalés angulairement de 900. L'opérateur exerce un effort de serrage sur la pince de manière que L'aiguille 3i transperce à L'aide de sa pointe 3l le coussinet 2a et le lacet 2b de la prothèse inter-épineuse et vienne entre les lames 3f, 3e dans l'espace 39. Les crans 3k coopèrent ensuite avec les lames élastiques 3f et 3e pour permettre la retenue de l'aiguille 3i et la solidarisation du coussinet 2a avec le lacet 2b L'opérateur peut ensuite pour plus de sécurité couper la pointe conique 31 afin que ceLle-ci ne forme pas un élément dangereux dans les parties vitales. On remarque que les picots 3b, 3c de l'élément 3a et 3n, 3p de la tête 3i de L'élément 39 pénètrent à l'intérieur du coussinet 2a afin de maintenir angulairement l'agrafe 3 à l'intérieur de la prothèse interépineuse 2. il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de L'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant Les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I O N S REVENDICATIONS 1. Agrafe pour la mise en place des prothèses inter-épineuses du genre comprenant un lacet semi-élastique de forme quelconque et un ou plusieurs coussinets, caractérisée en ce qu'elle comprend des moyens pour traverser et immobiliser le lacet (2b) avec le ou les coussinets (2a) après la mise en place de la prothèse (2) entre les apophyses épineuses (lob) de deux vertèbres (la) voisines d'une colonne vertébrale (1) . 2. Agrafe suivant ta revendication 1, caractérisée en ce que les moyens consistent en - un premier élément (3a) en forme de rondelle dont l'une des faces est solidaire d'au moins deux picots (3b, 3c) diamétralement opposés, tandis qu'il est percé d'une lumière oblongue (3d) comportant deux lames élastiques (3f et 3e) et de deux encoches traversantes (3h) qui sont disposées de chaque côté et perpendiculairement à l'axe principale de ladite Lumière - un second élement (39) en forme d'aiguille crantée (3i) qui est solidaire à L'une de ses extrémités d'une tête (3i) qui comprend alors deux trous débouchants (3m) et deux picots (3n et 3p). 3. Agrafe suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les lames élastiques (3f et 3e) sont prévues dans le fond de la lumière (3d). 4. Agrafe suivant La revendication 3, caractérisée en ce que les lames (3f et 3e) sont indépendantes L'une de l'autre et déterminent en leur miliéu un espace libre (3g) qui est co-axial à l'axe central de L'élément (3a). 5. Agrafe suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les encoches (3h) de l'élément (3a) débouchent à l'intérieur de La lumière (3d) de manière que les lames (3f et 3e) soient libres de se déplacer angulairement. 6. Agrafe suivant la revendication 2, caractérisée en ce que l'aiguille (3j) se présente sous La forme d'une tige Lisse dont L'extrémité libre se trouvant à L'opposée de la tête (3i) est prolongée par des crans (3k) à profil cylindro-conique et d'une pointe conique de perforation (31). 7. Agrafe suivant les revendications 2 et 6, caractérisée en ce que les crans (3k) coopèrent avec L'espace libre (39) pour venir en butée contre les lames (3f et 3e) pour La solidarisation de l'agrafe (3). 8. Agrafe suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la tête (31) comprend de part et d'autre de l'aiguille crantée (3i) des trous débouchants (3m) et perpendiculairement à l'axe de ces trous au moins deux picots (3n, 3e). 9. Agrafe suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les encoches (3h) du premier élément (3a) et Les trous débouchants (3m) de la tête (3i) du second élément (3g) sont à profil tronconique.