Brevet FR2701203A1 — publié le 19940812

4,PPAREI L POUR LE DIAGNOSTIC, LA IOCALISATION ET LE SUIVI DES ARTERIOPATHIES DES MEMBRES L'analyse des artériopathies des membres a certainement progressé au cours des dernières années. De plus, les nouvelles techniques aujourd'hui disponibles permettent de réaliser des à présent des analyses plus précises et d'aboutir à des diagnostics plus sOrs. C'est le but de l'invention proposée. ainsi l'appareil, objet de l'invention, utilise la pléthysmographie, technique basée sur l'enregistrement des variations de volume d'un segment de membre sous l'effet d'un passage sanguin. Jusqu'à présent, la pléthysmographie était utilisée soit pour des variations très lentes du volume d'un segment de membre comme dans la pléthysmographie veineuse, soit pour enregistrer le pouls artériel mais uniquement dans les segments oh il existait peu de parties molles, autour d'un orteil par exemple. L'innovation proposée par l'invention consiste à utiliser des brassards pneumatiques capables de ceinturer un segment de membre en comprimant les parties molles (muscles tissu conjonctif...) et agir ensuite comme capteurs pléthysmographiques. L'augmentation de volume du segment de membre intéressé due au flux sanguin d'origine artérielle va faire varier la contrepression appliquée par les brassards selon l'invention. Cette variation de pression est enregistée sous forme d'une courbe qui correspond à celle de la pulsation artérielle. La courbe ainsi obtenue est analysée sur un micro ordinateur ce qui permet de diagnostiquer un obstacle à l'écoulement normal du sang artériel, de déterminer le siège de l'obstruction et, par des examens successifs, de suivre l'évolution de la maladie. On voit que la technique, selon l'invention, permet notamment d'effectuer une évaluation globale des débits sanguins artériels au niveau de chaque brassard sans se limiter à une évaluation purement locale artère par artères permise par la plupart des techniques et appareils actuellemnt utilisés en artériologie tels que vélocimètrie doppler, échographie, doppler pulsé, doppler couleur et mème artériographie. Ce court rappel de la situation présente de l'artériologie et de quelques moyens connus ainsi que de l'objet du principe de l'invention souligne l'interet et le caractère novateur de l'appareil proposé que nous allons décrire. I-l est bien précisé que dans cette description, il ne s'agit que d'un exemple de réalisation de l'invention. Toutes caractéristiques, modes de construction, formes, proprtions, réalisations, emplois peuvent également entre utilisés sans sortir du cadre de l'invention. ainsi l'appareil, selon l'invention, est essentiellement destiné au diagnostic, à la localisation et au suivi des artériopathies. Il comprend par exemple et préféretiellement: -Trois brassards pneumatiques à contrepression 4 Un pour la cuisse, un pour le 1/3 supérieur de la jambe et un pour son 1/3 inférieur! reliés par des tuyaux flexibles (2) au pléthysmomètre proprement dit. -Un pléthysmomètre comprenant lui-m#me: -3 électrovannes C31 permettant de relier chaque capteur à un dispositif électronique (4) transformant les variations de pression en signaux électriques. -Un compresseur électrique (5) relié par l'intermediaîre du dispositif électronique (4) aux trois électrovannes (3) par des tuyaux flexibles (2b). -Un ampli différenciateur (~) qui enregistre la contrepression appliquée d'une part et les variations de cette contrepression d'autre part. -Un compteur (7) qui indique la contrepression appliquée en centimètre de mercure par exemple. -Un microordinateur (8) qui receuille les signaux de sortie du pléthysmomètre, c'est a- dire les courbes de pulsations artérielles, captées au niveau de chaque brassards , les enregistre, les met en mémoire et les analyse selon les critères et l'aide éventuelle de logiciels choisis par le praticien utilisant l'appareil de l1invention. Selon l'invention, chaque brassard pneumatique (il ceinture un ségment de membre en lui appliquant une contrepression, par exemple et préférentiellement de l'ordre de 15 centimètre de mercure. L'emploi de l'appareil, selon l'invention, et son efficacité peuvent etre illustrés par l'examen de plusieurs cas de référence. Ainsi, dans le cas d'un patient dépourvu d'artériopathie, on enregistre, avec l'appareil selon l'invention, une contrepression optima de chaque étage des membres inférieurs, une courbe ample (5 à 8 mm de Hg), diphasique ce serait la dérivée de la courbe du pouls) avec une première pente ascendante rapide. Par contre, dans le cas d'une obstruction artérielle et en aval de celle-ci, la courbe donnée par l'appareil selon l'invention, est moins ample, sans négativité ou faiblement négative en cas d'obstruction incomplète) la montée est plus lente et l'aire de la courbe ainsi que la contrepression optimale sont plus faibles. L'appareil selon l'invention permet donc d'arriver facilement au diagnostic d'obstruction artérielle et à sa localisation par exemple: iliaque, +émoro-popl itée et/ou jambière D'un examen à l'autre, une brusque diminution de l'amplitude de la courbe donnée par l'appareil selon l'invention traduit une nouvelle obstruction artérielle. Ainsi, avec cet appareil, on peut enregistrer la courbe pléthysmographique tout le long des membres REVENDICATIONS 1- Appareil de diagnostic, de localisation et de suivi des artériopathies des membres caractérisé en ce qu'il est constitué par un pléyhysmomètre relié à un ou préférentiellement à plusieurs capteurs, eux-meme constitués par des brassards pneumatiques (1) destinés à ceinturer un ou préférentiellement plusieurs segments de membres en appliquant à leur périphérie une contrepression. 2- Appareil, selon revendication 1, dont le ou les capteurs sont reliés au pléthysmomètre par des tuyaux fléxibles ( 3- Appareil, selon revendication i et 2, dont le pléthysmomètre est raccordé à chaque tuyau (2) par une électrovanne (3) elle-meme reliée à un dispositif électronique (4) trnsformant les variations de pression relevées par les capteurs 4- Appareil, selon l'une quelconque des revendications précédentes, dont la contrepression est fournie au ou aux capteurs (i) par un compresseur électrique '5) relié à chaque électrovanne (3), par l'intermédiaire d'un dispositif électronique (4), par des tuyaux fléxibles (2B). 5- Appareil, selon l'une quelconque des revendications précédentes, dont le dispositif électronique (4) est relié à un amplidifférenciateur (~) qui enregistre la contrepression appliquée au niveau de chaque capteur (i) ainsi que les variations de cette contrepression. ~- Appareil, selon l'une quelconque des revendications précédentes, comportant un compteur (7) qui indique, par exemple en centimètre de mercure, la valeur de la contrpression appliquée au niveau du ou des capteurs (1). 7- Appareil, selon l'une quelconque des revendications précédentes, dont l'amplidifférenciateur (~) est relié au microordinateur (8) préférentiellement capable d'enregistrer et mettre en mémoire la courbe des pulsations artérielles relevée par chaque capteur (1) et de l'analyser selon les critères du praticien utilisateur et avec l'aide éventuelle de logiciels choisis par celui-ci. 8- Appareil, melon l'une quelconque des revendications précédentes, et comportant trois capteurs (