Brevet FR2703903A1 — publié le 19941021

L'invention concerne un dispositif de connexion entre un implant préalablement placé dans le maxillaire d'un patient et la prothèse dentaire Un implant L'opération suivante consiste à rouvrir la gencive7 a enlever la vis (17) Fig.2 et à fixer sur l'implant (1) Fig.1 un connecteurr sur lequel viendra se fixer la prothèse dentaire définitive, choisi parmi les nombreux modèles proposés7 présentant notamment l'inconvénient d'entre plus ou moins bien adapté au matériau et a la forme de l'implant ( ce qui pose de nombreux problèmes de compatibilité tant au point de vue solidité et résistance à la corrosion par électrolyse qu'au point de vue de la bio-intégration. L'invention concerne la fourniture, simultanément a l'implant des éléments permettant de mettre en place le dispositif de connexion avec la prothèse7 y compris les éléments indispensables au prothésiste pour assurer un positionnement parfait de la prothèse7 ainsi que le mode opératoire qui y est rattaché. La Fig.1 représente7 en vue perspective7 le dispositif traditionnel de pose d'un implant, partiellement découpé pour montrer sa structure interne. La Fig.2 représente une vis de fermeture de la cavité supérieure de l'implant pendant la phase de bio-intégration. La Fig.3 reprdsenteJ en vue perspective et partiellement découpé, le dispositif de connexion, suivant l'invention, en place sur l'implant lui-mEme fié à l'os du maxillaire. La Fig.4 représente en vue perspective partiellement découpée les pièces assemblées entre elles servant à poser l'implant et réaliser le dispositif de connexion suivant l'invention. La Fig.5 représente une vue perspective7 partiellement découpée7 de l'implant fixé à l'os du maxillaire avec la vis de fermeture de la Fig.2 en place pendant la phase de bio-intégration. Le dispositif de connexion (19) Fig.3, selon l'invention7 consiste à utiliser notamment la pièce de liaison (20) Fig.4 et sa vis de blocage (21)J qui permettent de fixer l'implant (1) ainsi que nous l'avons décrit plus haut7 comme élément de base permettant d'obtenir le dispositif de connexion (19) Fig.3;; l'implant (1) Fig.4 comporte7 comme nous l'avons décrit précédemment, un dispositif de fixation de la pièce intermédiaire (20) constitué d'une cavité comportant une forme en six pans creux (5) prolongé intérieurement par un trou fileté (6), mais contrairement à la description précédente7 l'implant Fig.4 comporte7 comme précédemment, une tige (29)r terminée par une partie filetée (30)J passant à travers le trou (31) de plus petit diamètre de la pièce de liaison (20), venant se visser dans le trou fileté (6) de l'implant (1); la vis de blocage (21) possède une tette (32), reliée à la tige filetée (30) par une forme de révolution ne présentant pas d'angle vif s'adaptant à celle (28) que nous avons décrit pour l'épaulement de manière à éviter les risques de rupture par concentration de contraintes; la partie supérieure (33) de la tête (32) de vis de blocage (21) est constituée d'une tige dont le diamètre est légèrement inférieur à celui du perçage longitudinal de la pièce de liaison (20) et qui lorsque la vis (21) est en place dans le perçage longitudinal (27) de la pièce de liaison (20), elle dépasse de la pièce de liaison (20) qu'elle traverse de part en part; elle est terminée par un dispositif (33) permettant de la saisir pour la faire tourner dans son logement (27) de manière à assurer le vissage de la vis de blocage (21) dans l'implant (1) et le blocage de la pièce de liaison (20) sur l'implant (1); il est indispensable que le dispositif (33) de vissage de la vis de blocage soit de dimension telle qu'il ne puisse glaner le vissage de la pièce de liaison (20); le dispositif (33) permettant la saisie est7 à titre d'exemple non limitatif7 une tête six pans permettant de fixer une clé de miasme nature que celle (11) permettant de tourner la pièce de liaison (20) , mais de dimension suffisamment petite pour que la tête de la clé de vissage puisse passer et se positionner sur la tète (11) de la pièce de liaison; la tète de vissage (33) peut comporter dans sa face supérieure une cavité cylindrique (34) qui est de préférence d'un diamètre au moins égal à celui de la partie supérieure cylindrique lisse (26) de l'implant (1) et de profondeur supérieure à celle de la cavité six pans creux (5) de l'implant ( dans l'axe de cette cavité cylindrique (34) et dans sa partie inférieure7 il est percé un trou cylindrique fileté (35) de meme dimension que celui (6) qui se trouve au fond de la cavité si pans creux (5) de l'implant (1)i cet ensemble est destiné à recevoir une pièce modèle (36) cylindrique de diamètre et hauteur égaux à ceux de la partie cylindrique (26) de l'implant (1)7 percée en son centre et co-axialement d'une forme six pans creux (37) identique à celle (5) figurant dans l'implant (1)7 qui est non débouchante à sa base7 et qui est percée axialement d'un trou cylindrique (38) de diamètre légèrement supérieur à celui du trou fileté (35), prolongeant la cavité (34) de la vis de blocage (21), pris au fond des filets de vissage; lorsque la pièce modèle (36) est en place dans sa cavité (34) située dans la tête (33) de la vis de blocage (21), on peut la fixer grace à une vis (17) Fig.2 dont la partie inférieure de la tête de vissage (18) est plane et dont le diamètre est égal au diamètre de la partie cylindrique supérieure lisse (26) Fig.4 de l'implant (1)i cette vis (17) Fig.2 tient en place la pièce modèle (36) Fig.4; lorsque l'implant (1) Fig.5 est en place dans l'os (25) du maxillaire, la vis (17) est vissée directement sur l'implant (1) pour en fermer de manière étanche la cavité supérieure (5), pendant la phase de bio-intégration, pour éviter la pénétration de débris qui pourraient être des foyers dtinfection et gêner les opérations de pose de prothèse ultérieure; la pièce modèle (36) Fig.4 peut être dans un autre matériau que celui de l'implant (1)r car elle est destinée à être intégrée dans le moulage destiné au prothésiste. Pour mettre en oeuvre un tel dispositif il faut placer la pièce intermédiaire (20) Fig.4 sur l'implant (1), comme expliqué précéemment, et la fixer avec la vis de blocage (21); il faut ensuite ouvrir la gencive (24) Fig.5 jusqu'à l'os (25) du maxillaire; faire un préperçage permettant de servir de guide à la vis auto-taraudante (3) de l'implant (1) et visser ce dernier en se servant d'une clé fixée sur la tête (11) Fig.4 à si pans mAle située à la partie supérieure (10) de la pièce liaison (20); lorsqu'il ne reste plus que la partie cylindrique lisse (26) fig.5 qui dépasse de l'os (25 > du maxillaire, on referme la gencive (24) de manière à ce qu'elle entoure la partie cylindrique lisse (26) de implant (1), on pose la vis (17) pour fermer la cavité (5) de l'implant; on attend alors plusieurs mois pour que la bio-intégration se fasse.Une fois la hio-intégration de l'implant (1) Fig.5 terminée7 on enlève la vis (17) qui fermait l'orifice supérieur (5) de l'implant (1)J on tronçonne la.pièce liaison (20) Fig.4 à une hauteur telle que7 quand elle est en place sur l'implant (1) Fig.37 son sommet (39) soit placé à une distance inférieure de quelques millimètres à celle de la hauteur de la dent qu'on veut remplacer; ensuite on place la pièce de liaison tronçonnée (40) qui constitue alors un premier élément du dispositif de connexion (9), et on le fixe gracie à la vis de blocage (21) Fîg.4 de la pièce de liaison (20); une fois que l'ensemble est convenablement bloqués en faisant intervenir par exemple des colles permettant d'éviter un desserrage lié au fluage sous contrainte du ou des matériaux compatibles sur le plan de l'électro-corrosion7 constituant les diverses pièces assemblées, on tronçonne la vis de blocage (41) Fig.3 à environ un millimètre au dessus de la face supérieure (3q) du premier élément du dispositif de connexion (19) pour pour en constituer le deuxième et dernier élément; on laisse dépasser le deuxième élément (41) du premier (40) pour en faciliter le démontage7 mais lorsque la place disponible est insuffisante on les coupe à la miasme hauteur7 en sachant qu'il suffit en cas de nécessité de découper un tronçon suffisant du premier élément (40) pour dégager une longueur suffisante de l'élément (41) pour effectuer le dévissage; l'ensemble est en place pour permettre le moulage qui est nécessaire à la réalisation de la prothèse définitive; il est alors possible de façonner sur le connecteur (19) un moignon de dent à l'aide d'une matière synthétique selon une des méthodes couramment pratiquées par les chirurgiens dentistes et qui permet au patient d'attendre la prothèse définitive.Ce dispositif Fig.3 permet, lorsque la prothèse est en place de pouvoir la retirer sans la détruire en perçant d'abord un trou donnant accès à la cavité entourant le connecteur ( t de dégager par usinage cette cavité pour pouvoir enlever la prothèse et avoir accès au connecteur (19) pour7 par exemple, le démonter ou le resserrer ou le changer. Lorsque l'implant est dans une position difficile et qu'il y a un risque d'erreur dans la réalisation de la prothèse7 on procède de manière différente; on enlève la vis (17) Fig.5 qui refermait la cavité (5)t et on met en place la pièce intermédiaire (20) Fig.4 et on la fixe à l'aide de la vis de blocage (21); on repère sur la pièce intermédiaire (20) la partie qui est située du cùté extérieur du maxillaire; le moulage est livré au prothésiste avec la pièce de liaison (20) en place et repérée en direction pour lui servir de référence dans le positionnement de la dent par rapport au maxillaire; le prothésiste se sert de la pièce modèle (36) pour simuler la position et l'orientation de la cavité à six pans creux (5) de l'implant (1) dans le moulage7 en platre qu'il effectue préalablement à la réalisation de la prothèse. La mise en place définitive du connecteur comme nous venons de le décrire peut se faire alors au moment de la pose de la prothèse. REVENDICRTIONS 1 - Instrument de pose d'un implant destiné à être réutilisé comme dispositif de connexion entre l'implant et une prothèse dentaire, caractérisé en ce que la pièce de liaison (20) et la vis de blocage (21) sont réalisées dans un matériau compatible avec celui de l'implant et que la vis de blocage (21) possède une tête (32) suffisamment longue pour dépasser en hauteur l'élément (40) du dispositif de connexion. 2 - Instrument suivant la revendication précédente caractérisé en ce que l'élément (41) du dispositif de connexion dépasse suffisamment ltélément (40) pour être saisi et serré ou desserré. 3 - Instrument suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la pièce de liaison (2) et la vis de blocage (21) sont en titane. 4 - Instrument suivant ltune quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la pièce de liaison (2B) est au plus du même diamètre que la partie cylindrique (26) de l'implant (1) et que l'épaulement (28) ainsi gue le profil d'appui de la vis de blocage (21) sur cet epaulement ne comprennent pas de formes anguleuses. 5 - Dispositif de connexion suivant la revendication précédente caractérisé en-ce que la face latérale (42) de la pièce de liaison (20) comporte des éléments susceptibles de faciliter l'accrochage de la prothèse et notamment de l'empêcher de tourner. 6 - Instrument suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la vis de blocage (21) possède une tête de vissage (33) extérieure au perÇage longitudinal (27) lorsqu'elle est en position de blocage, et qu'elle est de dimension inférieure à la tête de vissage (11) de la pièce de liaison. 7 - Instrument suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la tête (33) de la vis de blocage (21) comporte une cavité (34) susceptible de recevoir une pièce modèle (36) comportant elle-mêe une cavité (37) identique à la cavité (5) de l'implant (1). 8 - Instrument suivant la revendication - 7 - précédente, caractérisé en ce que la pièce modèle (36) est maintenue en place dans la cavité (34) par une vis (17) avec une tête cylindrique (lE) dont la face inférieure est plane et d'un diamètre sensiblement identique à celui de la partie cylindrique polie (26) de l'implant (1), passant à travers la pièce modèle (36) par un trou (38) pour venir se visser dans un perÇage fileté (35) identique à celui (6) de l'implant (1) et servant aussi à l'obturation de la cavité (5j de l'implant (1) pendant la phase de biointégration.