Brevet FR2709660A1 — publié le 19950317

L'invention a pour objet un outillage et le procédé de mise en place d'un implant dentaire ostéointégrable à insertion axiale. Ledit outillage permet le repositionnement automatique de l'écrou interne du pilier transgingival sur l'écrou externe de l'implant au moyen d'une bague d'entraînement, et ainsi d'entraîner et de centrer parfaitement le mandrin entraîneur à l'implant lors de son vissage dans l'os. L'état de la technique peut être défini par les brevets suivants - FR-A-2.653.989 : l'invention concerne un ensemble d 'implant dentaire, d'outillage, ainsi que le procédé permettant de mettre en place ledit implant, de préférence dans le maxillaire d'un être humain. Cet implant est divisé en deux parties, à savoir : "le corps" et "la tête". Le profil du corps est constitué par des parties coniques et des parties cylindriques. Ledit corps comporte une extrémité filetée suivie d'une partie fendue en forme de languettes, ce qui permet de visser la tête sur le corps de l'implant, puis d'empêcher le dévissage, en rabattant lesdites languettes dans les rainures. L'autre extrémité du corps dudit implant comporte, soit un téton fileté, soit un trou taraudé pour recevoir la prothèse ultérieure. L'outillage comporte des fraises de forme, les moyens d'entraînement, ainsi qu'un appareil de préhension destiné à exécuter les différentes étapes du procédé de mise en place dudit implant. - FR-A-2.664.808 système d'implants et superstructures prothétiques pour la technique d'implants odontologiques ostéointégrés. Le système comporte un implant à corps cylindrique à cavité strié, un moignon prothétique à épaulement où s'ajuste la prothèse dentaire, ce moignon présente une striure qui s'assemble sur la cavité de l'implant. Le moignon prothétique se fixe sur l'implant à l'aide de la vis de fixation qui le traverse. Le système se complète avec deux clés de transfert pour la mise en place de l'implant, une vis d'obturation, et sa clé de transfert, une coiffe de transfert et analogues du moignon prothétique, qui s'utilisent pour la réalisation de modèles en travaux de laboratoire. - EP 0 438 048 : un implant dentaire comprend un pilier qui peut être ancré dans la mâchoire et qui comporte, à l'extrémité coronale, une cavité pour la fixation d'une prothèse dentaire. La surface extérieure du pilier possède, à une extrémité apicale, une structure étagée avec au moins deux étages élémentaires. L'invention a pour objet d'améliorer un tel implant dentaire, afin d'accroître la fiabilité de l'implantation et d'obtenir une technique d'opération non traumatisante. A cet effet, on suggère de munir au moins un des étages d'un filetage, et parmi deux étages élémentaires voisins, celui qui est le plus proche de l'extrémité apicale possède un diamètre extérieur de filetage qui est substantiellement égal ou plus petit que le diamètre du noyau de l'étage élémentaire situé le plus près de la tête. - FR-A-DB n 91 12717 du 10 Octobre 1991 déposée au nom de Gérard SCORTECCI ayant pour objet un implant du type constitué d'un corps cylindrique, d'une extrémité apicale arrondie munie d'évents permettant une régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant, d'une extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou hexagonal taraudé, surmontant une collerette légèrement plus large formant un stop axial empêchant toute pénétration intempestive dans un territoire anatomique critique. De plus, en cas d'utilisation combinée avec un greffon, cette collerette permet ainsi un blocage de la pièce osseuse rapportée (greffe). Le corps cylindrique comporte une succession de parties planes et de parties filetées, sur toute la hauteur du corps de l'implant. Les parties planes sont microrainurées d'usinage horizontalement. La présente invention propose un outillage dont l'utilisation permet de ne pas agresser la gencive qui a été précédemment ouverte afin de pratiquer un trou borgne. Pour ce faire, l'implant dentaire possède un élément intermédiaire ou bague d'entraînement qui a une forme s'adaptant à un mandrin qui va pouvoir transmettre le mouvement de rotation à l'implant. Cet outillage permet une manipulation totalement aseptique de l'implant proprement dit. Il est ainsi possible de manipuler indifféremment l'implant par son extrémité apicale grâce à un porte implant prévissé dans l'évent centro-apical ou bien par l'autre extrémité crestale à l'aide de la bague d'entraînement à double entrée (par exemple hexagonale) elle aussi prévissée sur l'implant. L'outillage pour la mise en place d'un implant dentaire ostéointégrable à insertion axiale est du type constitué d'un corps cylindrique fileté ayant une extrémité apicale arrondie munie d'évents permettant la régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant, et une extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou hexagonal taraudé ; l'écrou hexagonal reçoit une bague d'entraînement qui est fixée sur l'implant dentaire par l'intermédiaire d'une vis de fixation. Les extrémités basale et apicale de la bague d'entraînement sont pourvues chacune d'un évidement, l'évidement apical coopérant avec l'écrou de l'extrémité basale de l'implant pour permettre la fixation de la bague d'entraînement sur l'implant et l'évidement basal coopérant avec l'écrou hexagonal d'un mandrin formant, dans sa partie inférieure, une douille ; ledit écrou se trouvant au fond de la douille, et la forme intérieure de la douille étant complémentaire de la forme extérieure de la bague d'entraînement pour permettre le centrage et la fixation de l'ensemble bague d'entraînement-corps cylindrique dans l'os de la mâchoire d'un patient. Selon un mode de réalisation préféré, l'écrou est hexagonal ainsi que l'évidement. La forme extérieure de la bague d'entraînement et la forme intérieure du mandrin formant douille sont sensiblement tronconiques, l'évidement hexagonal de l'extrémité basale de la bague et l'écrou hexagonal du mandrin étant situés sur les petites bases des troncs de cône. Le mandrin possède, sur toute la hauteur de la douille formant un tronc de cône, au moins deux fentes longitudinales. La partie intermédiaire de la bague d'entraînement, placée entre les deux évidements hexagonaux, est formée de deux alésages coaxiaux séparés l'un de l'autre par un épaulement, l'alésage ayant le plus grand diamètre étant placé du côté de l'extrémité basale et les évidements et les alésages étant coaxiaux ; la bague d'entraînement reçoit, en son sein, la vis de fixation dont le filetage coopère avec le taraudage présent au centre de l'écrou hexagonal de l'extrémité basale, la tête de la vis venant en butée sur l'épaulement de ladite bague d'entraînement. Un autre objet de l'invention réside toujours dans l'outillage qui permet, par une bague d'assemblage et une vis de fixation, le repositionnement automatique de l'écrou interne du pilier transgingival sur l'écrou externe de l'implant Cet outillage de mise en place d'un implant dentaire ostéointégrable à insertion axiale est du type constitué d'un corps cylindrique fileté ayant une extrémité apicale arrondie munie d'évents permettant la régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant, et une extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou taraudé. L'écrou reçoit une bague d'assemblage qui est fixée sur l'implant dentaire par l'intermédiaire d'une vis de fixation. Selon un mode de réalisation préféré, l'écrou taraudé est hexagonal. La vis de fixation est formée - d'une tête en forme d'écrou hexagonal, et - d'un corps comportant deux diamètres de taille différente, le grand diamètre étant situé au plus près de la tête. Le corps de la vis possède un filetage au niveau de chaque diamètre de taille différente, le filetage présent sur le grand diamètre du corps de la vis, coopérant avec un taraudage présent au niveau de la bague d'assemblage, et le filetage présent sur le petit diamètre du corps de la vis, coopérant avec le taraudage présent au niveau de l'écrou hexagonal de l'extrémité basale de l'implant dentaire. La bague d'assemblage est formée au niveau de - l'extrémité inférieure par un évidement hexagonal correspondant à l'écrou hexagonal de l'implant, - l'extrémité supérieure par un alésage de grand diamètre, et - la partie médiane, placée entre l'évidement hexagonal et l'alésage de grand diamètre par un alésage de petit diamètre et le taraudage, ledit taraudage étant situé entre les deux alésages de grand et de petit diamètre, près d'un épaulement ; les alésages, le taraudage et l'épaulement étant coaxiaux. Le corps de la vis de grand diamètre n'est pas fileté sur toute sa hauteur, c'est-à-dire qu'il nty a pas de filetage sur sensiblement les deux tiers de sa hauteur situés entre le filetage de grand diamètre et la tête de la vis, de sorte que lorsque ladite vis est vissée complètement au sein de la bague d'assemblage, ladite bague est montée folle sur la vis, le taraudage de la bague d'assemblage se trouvant en regard de la partie non filetée du corps de la vis de grand diamètre. La tête de vis est munie d'une collerette d'arrêt située du côté du corps de ladite vis. Le procédé de mise en place d'un implant dentaire ostéointégrable à insertion axiale est du type constitué d'un corps cylindrique fileté ayant une extrémité apicale arrondie munie d'évents permettant la régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant et une extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou taraudé ; on pratique au préalable une incision dans la gencive afin de pouvoir pratiquer un trou borgne dans l'os de la mâchoire du patient, ledit procédé est caractérisé par le fait qu'il consiste successivement - à positionner la bague d'entraînement sur l'implant dentaire à l'aide de la vis de fixation, - à insérer l'ensemble bague d'entraînement-implant dentaire, par vissage à l'intérieur du trou borgne, par l'intermédiaire du mandrin, - à retirer la bague d'entraînement en dévissant la vis de fixation, - à mettre en position la bague d'assemblage sur la vis à double filetage, - à visser partiellement l'ensemble bague d'assemblage-vis sur le taraudage de l'implant dentaire, - à laisser la bague d'assemblage s'autopositionner dans l'écrou de l'implant, et enfin - à visser à fond la vis afin de bloquer la bague d'assemblage sur l'implant, de sorte que le traumatisme subi par la gencive est minimum. Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs. Ils représentent un mode de réalisation préféré selon l'invention. Ils permettront de comprendre aisément l'invention. La figure 1 représente une vue éclatée de l'ensemble des éléments formant le dispositif de mise en place de l'implant dentaire dans l'os de la mâchoire. La figure 2 montre l'ensemble de ces éléments associés les uns aux autres ainsi que l'outil ou mandrin qui va permettre la mise en rotation de l'implant dentaire. La figure 3 représente une vue de dessous du mandrin selon F de la figure 2. La figure 4 représente une vue éclatée des trois éléments qui seront fixés à demeure dans l'os de la mâchoire du patient. La figure 5 représente une coupe longitudinale selon A-A de la figure 4 dans laquelle la vis et la bague d'assemblage sont fixées l'une à l'autre. La figure 6 représente une coupe longitudinale selon B-B de la figure 4. La figure 7 représente le procédé de mise en place de l'implant dentaire dans l'os de la mâchoire. Enfin, la figure 8 représente l'implant dentaire une fois implanté dans la mâchoire du patient. L'outillage de mise en place d'un implant dentaire 1 à pénétration verticale est constitué essentiellement d'un cylindre fileté qui comporte une succession de partie plane et de partie filetée sur toute la hauteur du corps de l'implant 1, le filetage micrométrique permettant d'augmenter la surface de contact avec 1 'os. Ce corps cylindrique fileté 2 possède deux extrémités, l'une apicale 3 de forme arrondie et munie d'évents 5 qui permettent la régénération osseuse interne ce qui va permettre par la suite le blocage définitif de l'implant 1 à l'intérieur de l'os de la mâchoire 14, l'autre extrémité dite basale 4, située du côté du sommet de la crête osseuse, forme un écrou hexagonal 6 possédant en son sein un taraudage 7. Cet écrou hexagonal 6 reçoit une bague d'entraînement 8 qui est fixée sur l'implant dentaire 1 à l'aide d'une vis de fixation 9 elle-même mise en rotation à l'aide d'un tournevis 20. Les extrémités basale et apicale de cette bague d'entraînement 8 sont chacune pourvues d'un évidement hexagonal 10 et 11. Le rôle de l'élément hexagonal apical 10 est de permettre la coopération avec l'écrou hexagonal 6 de l'extrémité basale 4 de l'implant 1, ceci afin de permettre la fixation de la bague d'entraînement 8 sur l'implant 1. Le second évidement hexagonal basal 11 coopère pour sa part avec l'écrou hexagonal 12 d'un mandrin 13, représenté à la figure 2. Le mandrin 13 est formé dans sa partie inférieure par une douille qui possède en son sein un écrou hexagonal 12. Cet écrou hexagonal 12 est plus précisément situé dans le fond de la douille. De plus, la forme intérieure de cette douille est complémentaire de la forme extérieure de la bague d'entraînement 8, ce qui permet de centrer et de fixer l'ensemble bague d'entraînement 8-corps cylindrique 2 dans l'os de la mâchoire 14 d'un patient. Il est bien évident que le remplacement des évidements et des écrous hexagonaux par des formes différentes ne constituent que des équivalents techniques aboutissant au même résultat. De façon précise, la forme extérieure de la bague d'entraînement 8 et la forme intérieure du mandrin 13, qui coopèrent ensemble, sont sensiblement de forme tronconique. L'évidement hexagonal 11 de l'extrémité basale de la bague 8 et l'écrou hexagonal 12 du mandrin 13 sont ensuite situés chacun sur la petite base du tronc de cône formé soit par la bague 8, soit par le mandrin 13 qui les reçoit. Comme cela est bien représenté à la figure 3, le mandrin 13 possède, sur toute la hauteur où est présente la douille, quatre fentes longitudinales 15 situées entre les deux évidements hexagonaux 10 et 11. La partie intermédiaire de la bague d'entraînement 8 est formée par deux alésages 16 et 17 coaxiaux l'un par rapport à l'autre qui sont séparés par un épaulement 18. L'alésage possédant le plus grand diamètre 16 est situé du côté de l'extrémité basale de la bague d'entraînement 8. L'ensemble formé par l'évidement 10 et 11 et des alésages 16 et 17 est coaxial. La bague d'entraînement 8 possède un alésage complexe sur toute sa longueur qui lui permet de recevoir en son sein une vis de fixation 9 dont le filetage coopère avec le taraudage 7, présent au centre de l'écrou hexagonal 6 de l'extrémité basale 4, la tête de la vis 9 venant alors en butée sur l'épaulement 18 de ladite bague d'entraînement 8. Une fois que l'implant dentaire 1 a été mis en place dans l'os de la mâchoire 14, comme cela est représenté aux figures 6 et 7, il convient de mettre en position au-dessus de l'implant dentaire 1, maintenant fixé à l'intérieur de l'os de la mâchoire 14, une bague d'assemblage 22 qui vient se fixer au niveau de l'écrou hexagonal 6 de l'implant 1, cette fixation étant le fait d'une vis de fixation 23. Cette vis de fixation 23 a une forme particulière. Elle possède d'une part une tête 24 en forme d'écrou hexagonal et d'autre part un corps qui comporte deux diamètres de taille différente, le grand diamètre étant situé au plus près de la tête 24. Le corps de la vis 23 possède, au niveau de chacun de ses diamètres, un filetage 25 ou 26. Le filetage de grand diamètre 25 coopère avec un taraudage 27 qui est situé au niveau de la bague d'assemblage 22, alors que le filetage, présent au niveau du petit diamètre 26 du corps de la vis 23, coopère avec le taraudage 7, présent au niveau de l'écrou hexagonal 6 de l'extrémité basale 4. D'autre part, la bague d'assemblage 22 est constituée, au niveau de son extrémité inférieure, par un évidement hexagonal 28 qui correspond en forme à l'écrou hexagonal 6 de l'implant 1. Son extrémité supérieure possède un alésage de grand diamètre 29, alors que la partie médiane, placée entre l'évidement hexagonal 28 et l'alésage de grand diamètre 29, est formée par un alésage de petit diamètre 30 et le taraudage 27 qui a déjà été décrit ci-dessus. Ledit taraudage 27 est situé entre les deux alésages de grand diamètre 29 et de petit diamètre 30 près d'un épaulement 31 servant d'interface entre ces deux alésages 29 et 30. L'ensemble des alésages 29 et 30 du taraudage 27 et de l'épaulement 31 est coaxial. Afin de permettre un autopositionnement de la bague d'assemblage 22 sur l'écrou hexagonal 6 de l'implant dentaire 1, le corps 32 de la vis 23 de grand diamètre n'est pas fileté sur toute sa hauteur, c'est-à-dire qu'il n'a pas de filetage sur sensiblement les deux tiers de sa hauteur, située entre le filetage de grand diamètre 25 et la tête 24 de la vis 23, ceci, afin que ladite vis 23 puisse être vissée au sein de la bague d'assemblage 22 jusqu a ce que la bague 22 soit montée folle sur la vis 23, étant donné que le taraudage 27 de la bague 22 est situé en regard de la partie non filetée 32, vue du corps de la vis 23 de grand diamètre, ce qui ne permet plus l'entraînement de la bague 22 par le filetage de la vis 23. Pour faciliter encore le blocage de la tête 24 de la vis 23 sur l'épaulement 31 de la bague 22, ladite tête 24 munie d'une collerette d'arrêt 33 vient en contact avec ledit épaulement 31. Le procédé qui permet la mise en place d'un tel implant dentaire 1 n'est possible qu'après avoir réalisé l'incision de la gencive afin de pouvoir pratiquer, par la suite, une fois que les bords de la gencive découpés ont été écartés, un trou borgne dans l'os de mâchoire 14. Le procédé se compose en plusieurs étapes successives. Tout d'abord, il convient de positionner la bague d'entraînement 8 sur l'implant dentaire 1 à l'aide de la vis de fixation 9, celle-ci 9 sera vissée à l'aide d'un tournevis 20. L'ensemble de l'implant dentaire 1 peut être monté sur un porte-implant 19 tel que celui représenté à la figure 1. Un tel porte-implant 19 coopère avec un taraudage 21 situé à l'extrémité apicale 3 du corps 2, le taraudage 21 étant pratiqué à l'intérieur d'un orifice centro-apical 34 visible à la figure 6. La deuxième étape du procédé consiste à insérer l'ensemble bague d'entraînement 8-implant dentaire 1, visible à la figure 2, par vissage à l'intérieur du trou borgne par l'intermédiaire du mandrin 13. La bague d'entraînement 8, fixée sur l'implant dentaire 1, peut être laissée en position à un certain laps de temps, afin que la gencive se reconstitue autour de la bague d'entraînement 8. La troisième étape consiste elle à retirer la bague d'entraînement 8 en dévissant la vis de fixation 9. Puis, en quatrième étape, à mettre en position la bague d'assemblage 22 sur la vis à double filetage 23 jusqu'à ce que la bague d'assemblage 22 soit montée folle sur ladite vis 23 au niveau de l'alésage de grand diamètre qui n'est pas fileté 32. La cinquième étape permet de visser l'ensemble bague d'assemblage 22-vis 23 au niveau du taraudage 7 de l'implant dentaire 1. Ce vissage n'est que partiel, c'est-à-dire qu'il se fait jusqu'à ce que, dans la sixième étape, la bague d'assemblage 22 vienne s'autopositionner dans l'écrou hexagonal 6 de l'implant dentaire 1. Enfin, septième et dernière étape, il suffit de visser à fond la vis 23 afin de bloquer la bague d'assemblage 22 sur l'implant 1, la collerette d'arrêt 33 venant en butée sur l'épaulement 31. L'autopositionnement permet au praticien de ne pas avoir à tâtonner pour trouver la position exacte de la bague d'assemblage qui sera ensuite recouverte par une fausse dent ou un bridge. L'implant dentaire ostéointégrable à insertion axiale, objet de la présente invention, présente les caractéristiques qui suivent. Il a été conçu pour s'adapter aux différentes duretés de l'os sans avoir à changer de système. Il est classique de décrire quatre types de densité osseuse - os hyperdense constitué essentiellement d'os cortical (à plus de 90t). Le chirurgien opte généralement pour un prétaraudage - os dense entre 70 et 90% d'os cortical : là encore prétaraudage, éventuellement autotaraudage - os moyennement dense : autotaraudage ou impactage - os peu dense : impactage ou impactage-vissage. L'implant selon l'invention réduit les coûts et aussi la gestion de plusieurs types d'implants puisqu'un seul implant suffit au lieu de deux, trois et parfois quatre implants de conception différente selon que l'os est hyperdense, dense, moyennement dense ou peu dense. En effet, selon la qualité de l'os, l'implant selon l'invention, grâce aux diverses innovations et dispositifs techniques qui le caractérisent, peut être indifféremment utilisé en autotaraudage, après taraudage, en impactage et enfin en impactage-vissage. Ces dispositifs sont au nombre de six ; ils comportent: 1. une collerette crestale (4) servant de stop mécanique à l'enfoncement lors de sa mise en place et de stop biologique à l'invagination gingivale pendant toute la phase primaire d'ostéogénèse (période enfouie) 2. des rails verticaux de guidage pour l'impactage de l'implant (1) 3. un microfiletage qui a la propriété de réduire au minimum les tensions dans l'os (2) lors de l'autotaraudage et d'accroître la surface ostéointégrable de l'implant ainsi que sa résistance aux efforts mécaniques en augmantant le noyau métallique central de l'implant, ce qui diminue considérablement les risques de fracture du corps de l'implant, le rendant pratiquement incassable. Enfin, au plan biologique, le microfiletage, en réduisant la profondeur du filetage, permet une meilleure irrigation de l'os dans ses prolongements au fond du filet qui se trouve moins éloigné des bases vasculaires principales 4. une collerette infracrestale lisse polie miroir pour faciliter l'élimination de la plaque dentaire en cas de déhiscence intempestive des tissus 5. un dispositif d'évacuation crestale de la pression hydraulique depuis l'apex et sur toute la hauteur de l'implant lors de la mise en place 6. un détalonnage pour l'autotaraudage de l'implant sur toute la hauteur des quatre secteurs de la partie microfiletée. De plus, l'implant présente un hexagone externe (6) et une partie microfiletée interne (7) destinées à recevoir les composants prothétiques. D'autre part, l'implant est déjà prêt à l'emploi grâce à un système prémonté d'origine ; celui-ci permet une manipulation totalement aseptique de l'implant proprement dit. En effet, à aucun moment ni les doigts ni les instruments du chirurgien ou de ses aides n'entrent en contact avec la racine artificielle lors de la mise en place dans la loge osseuse, comme cela est représenté aux figures 1, 2, 3. L'implant présente en effet des caractéristiques techniques de préhension bipolaire qui n'existent dans aucun autre procédé. On peut ainsi manipuler indifféremment l'implant par son extrémité apicale grâce à un porte implant prévissé dans l'évent centroapical, ou bien par l'autre extrémité crestale à l'aide de la bague d'entraînement à double entrée hexagonale elle aussi prévissée sur ledit implant. Donc, là encore, il y a réduction des coûts, gain de temps pour le praticien et le patient, simplification et sécurité accrue lors de la phase chirurgicale de mise en place. Sur le plan biologique, porte implant, bague d'entraînement et implant sont en titane pur de même origine pour éviter tout polymétallisme. Enfin, pour assurer de façon sure et reproductible, sans risque de bactérisation, la mise en place de l'implant dans l'os, la racine artificielle est placée sous le périoste et y séjournera totalement enfouie pendant plusieurs mois. Pendant cette période, le filetage interne et l'hexagone externe de l'implant sont recouverts d'une vis coiffante de protection. Plus tard, le chirurgien dégagera la gencive, retirera la vis de protection et placera sur l'implant le pilier transgingival définitif ou de cicatrisation. Il s'agit donc d'une technique en deux temps. Dans certains cas clinique simple, la bague de raccordement peutêtre récupérée comme pilier transgingival afin de réaliser une prothèse, ce qui réduit les coûts de façon très importante. Pour les cas plus complexes, l'implant et l'outillage selon l'invention disposent de piliers transgingivaux spécifiques de conception également originale. Ils ont tous pour élément commun de permettre le repositionnement automatique de l'hexagone interne du pilier transgingival sur l'hexagone externe de l'implant, contrairement aux autres implants existants où le chirurgien doit tâtonner à l'aveugle pour aligner les hexagones. Ce pilier est formé de deux parties déjà préassemblées : une bague d'assemblage taraudée en son centre sur quelques spires et comportant une extrémité hexagonale, un écrou venant se visser dans la partie taraudée de la bague et comportant un dispositif tel qu'en fin de vissage il permet une rotation de n x 360 de la bague d'assemblage. Celleci peut tourner de façon libre autour de l'axe dudit écrou, ce qui lui permet par un simple jeu de tolérance de venir aligner son hexagone interne sur l'hexagone externe de l'implant. Une fois les deux hexagones emboîtés, il suffit de visser à fond l'écrou pour bloquer la pièce et réaliser un véritable verrouillage antirotationnel du système, évitant ainsi les dévissages intempestifs des composants prothétiques. Il est à noter que tous ces dispositifs sont également microfiletés de façon à augmenter la solidité, la surface de contact et le nombre de filets en prise. Là encore, il y a simplification, amélioration de la sécurité et diminution des coûts. REFERENCES 1. Implant dentaire 2. Corps cylindrique fileté 3. Extrémité apicale du corps cylindrique 2 4. Extrémité basale du corps cylindrique 2 5. Events de l'extrémité apicale 3 6. Ecrou hexagonal de l'extrémité basale 4 7. Taraudage de l'écrou hexagonal 6 8. Bague d'entraînement 9. Vis de fixation de la bague d'entraînement 8 sur le corps 2 10. Evidement hexagonal de l'extrémité apicale de la bague 8 11. Evidement hexagonal de l'extrémité basale de la bague 8 12. Ecrou hexagonal du mandrin 13. Mandrin 14. Os de la mâchoire 15. Fentes longitudinales du mandrin 16. Alésage de grand diamètre de la bague 8 17. Alésage de petit diamètre de la bague 8 18. Epaulement situé entre les alésages 16 et 17 19. Porte implant 20. Tournevis 21. Taraudage de l'extrémité apicale 3 du corps 2 pour la fixation du porte implant 19 22. Bague d'assemblage 23. Vis de fixation de la bague d'assemblage 22 sur le corps 2 ou vis à double filetage 24. Tête de la vis 23 en forme d'écrou hexagonal 25. Filetage du grand diamètre du corps de la vis 23 26. Filetage du petit diamètre du corps de la vis 23 27. Taraudage de la bague d'assemblage 22 28. Evidement hexagonal de la bague 22 29. Alésage de grand diamètre de la bague 22 30. Alésage de petit diamètre de la bague 22 31. Epaulement situé entre les deux alésages 29 et 30 32. Partie du corps de la vis 23 non filetée 33. Collerette d'arrêt 34. Orifice centro-apical F1. Sens de rotation de la vis 23 F2. Rapprochement de la vis 23 de l'implant dentaire 1, la bague d'assemblage 22 étant en position intermédiaire F3. Rapprochement de la vis 23 de l'implant dentaire 1, alors que la bague d'assemblage 22 est montée folle sur ladite vis 23. REVENDICATIONS 1. Outillage de mise en place d'un implant dentaire (1) ostéointégrable à insertion axiale du type constitué d'un corps cylindrique fileté (2) ayant une extrémité apicale (3) arrondie munie d'évents (5) permettant la régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant (1), et une extrémité basale (4) (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou (6) taraudé (7) ; l'écrou (6) recevant une bague d'entraînement (8) qui est fixée sur l'implant dentaire (1) par l'intermédiaire d'une vis de fixation (9), caractérisé par le fait que les extrémités basale et apicale de la bague d'entraînement (8) sont pourvues chacune d'un évidement (10 et 11), - l'évidement hexagonal apical (10) coopérant avec l'écrou (6) de l'extrémité basale (4) de l'implant (1) pour permettre la fixation de la bague d'entraînement (8) sur l'implant (1) et - l'évidement basal (11) coopérant avec l'écrou (12) d'un mandrin (13) formant, dans sa partie inférieure, une douille ledit écrou (12) se trouvant au fond de la douille, et la forme intérieure de la douille étant complémentaire de la forme extérieure de la bague d'entraînement (8) pour permettre le centrage et la fixation de l'ensemble bague d'entraînement (8)corps cylindrique (2) dans l'os de la mâchoire (14) d'un patient. 2. Outillage selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la forme extérieure de la bague d'entraînement (8) et la forme intérieure du mandrin (13) formant douille sont sensiblement tronconiques, l'évidement hexagonal (11) de l'extrémité basale de la bague (8) et l'écrou hexagonal (12) du mandrin (13) étant situés sur les petites bases des troncs de cône. 3. Outillage selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé par le fait que le mandrin (13) possède, sur toute la hauteur de la douille formant un tronc de cône, au moins deux fentes longitudinales (15). 4. Outillage selon la revendication 1, caractérisé par le fait que la partie intermédiaire de la bague d'entraînement (8), placée entre les deux évidements hexagonaux (10 et 11), est formée de deux alésages (16 et 17) coaxiaux séparés l'un de l'autre par un épaulement (18), l'alésage ayant le plus grand diamètre (16) étant placé du côté de l'extrémité basale et les évidements (10 et 11) et les alésages (16 et 17) étant coaxiaux, et que la bague d'entraînement (8) reçoit, en son sein, la vis de fixation (9) dont le filetage coopère avec le taraudage (7) présent au centre de l'écrou hexagonal (6) de l'extrémité basale (4), la tête de la vis (9) venant en butée sur l'épaulement (18) de ladite bague d'entraînement (8). 5. Outillage de mise en place d'un implant dentaire (1) ostéointégrable à insertion axiale du type constitué d'un corps cylindrique fileté (2) ayant une extrémité apicale (3) arrondie munie d'évents (5) permettant la régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant (1), et une extrémité basale (4) (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou taraudé (6) l'écrou (6) recevant une bague d'assemblage (22) qui est fixée sur l'implant dentaire (1) par l'intermédiaire d'une vis de fixation (23), caractérisé par le fait que la vis de fixation (23) est formée - d'une tête (24) en forme d'écrou hexagonal, et - d'un corps comportant deux diamètres de taille différente, le grand diamètre étant situé au plus près de la tête (24), que le corps de la vis (23) possède un filetage au niveau de chaque diamètre de taille différente, le filetage (25) présent sur le grand diamètre du corps de la vis, coopérant avec un taraudage (27) présent au niveau de la bague d'assemblage (22), et le filetage (26) présent sur le petit diamètre du -corps de la vis (23), coopérant avec le taraudage (7) présent au niveau de l'écrou hexagonal (6) de l'extrémité basale (4) de l'implant dentaire (1). 6. Outillage selon la revendication 5, caractérisé par le fait que la bague d'assemblage (22) est formée au niveau de - l'extrémité inférieure par un évidement hexagonal (28) correspondant à l'écrou hexagonal (6) de l'implant (1), - l'extrémité supérieure par un alésage de grand diamètre (29), et - la partie médiane, placée entre l'évidement hexagonal (28) et l'alésage de grand diamètre (29) par un alésage de petit diamètre (30) et le taraudage (27), ledit taraudage (27) étant situé entre les deux alésages de grand (29) et de petit diamètre (30), près d'un épaulement (31) ; les alésages (29 et 30), le taraudage (27) et l'épaulement (31) étant coaxiaux. 7. Outillage selon la revendication 5, caractérisé par le fait que le corps (32) de la vis (23) de grand diamètre n'est pas fileté sur toute sa hauteur, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de filetage sur sensiblement les deux tiers de sa hauteur situés entre le filetage de grand diamètre (25) et la tête (24) de la vis (23), de sorte que lorsque ladite vis (23) est vissée complètement au sein de la bague d'assemblage (22), ladite bague (22) est montée folle sur la vis (23), le taraudage (27) de la bague d'assemblage (22) se trouvant en regard de la partie non filetée (32) du corps de la vis (23) de grand diamètre. 8. Outillage selon l'une quelconque des revendications 5 ou 7, caractérisé par le fait que la tête (24) de vis (23) est munie d'une collerette d'arrêt (33) située du côté du corps de ladite vis (23).