Brevet FR2706276A1 — publié le 19941223

BISTOURI A JET DE LIQUIDE La présente invention concerne un bistouri à jet de liquide comportant une pièce à main agencée pour générer un jet contrôlé, notamment de sérum physiologique sous pression, et un dispositif agencé pour mettre ce sérum sous pression. On connait déjà des équipements de ce type notamment un appareil décrit dans la revue Surgical Workshop Vol 78 Avril 1981 sous le titre "New water-jet dissector : Initial experience in hepatic surgery" et un appareil appelé Aqua Jet fabriqué par la société japonaise SUGINO MACHINE LTD. Ces appareils connus fonctionnent avec une pompe à haute pression qui sert à mettre le sérum physiologique sous pression. De ce fait, 1 ensemble de l' équipement doit être stérilisé après chaque utilisation. Une telle stérilisation est extrêmement longue, puisqu'elle dure environ une semaine pour permettre la désorption totale du gaz dans les conduits, et l'investissement correspondant à l'acquisition un un tel appareil par un centre hospitalier est trop important pour permettre son immobilisation pendant un temps aussi long. Par conséquent, ces appareils sont peu utilisés actuellement, même s' ils sont bien adaptés à certaines interventions chirurgicales. La présente invention se propose de pallier cet inconvénient en réalisant un bistouri à jet de liquide de construction simple et d' utilisation pratique, pouvant être utilisé à fréquence élevée pour des interventions chirurgicales. Ce but est atteint par le bistouri selon l'invention caractérisé en ce qu' il comporte une partie jetable et une partie fixe, la partie jetable comprenant une pièce à main reliée à un réservoir de sérum physiologique, ce sérum étant mis sous pression au moyen d' un gaz sous pression contenu dans un réservoir disposé dans ladite partie fixe. Selon une première forme de réalisation de l' invention, le sérum physiologique est contenu dans une poche étanche aux gaz, logée dans une enceinte étanche, cette enceinte étant connectée au réservoir de gaz sous pression et contenant une atmosphère composée dudit gaz sous pression. Ladite poche est de préférence souple. Selon une seconde forme de réalisation de l' invention, ledit sérum physiologique est contenu dans une enceinte étanche contenant également du gaz sous pression et un filtre stérilisant est interposé entre le réservoir de gaz sous pression et 1' enceinte étanche. Ladite enceinte étanche est de préférence reliée à un réservoir extérieur de sérum physiologique. La pièce à main peut comporter avantageusement un canal périphérique d' aspiration connecté à un dispositif d' aspiration du sérum utilisé. La présente invention et ses avantages apparaîtront mieux dans la description suivante de deux exemples de réalisation non limitatifs et en référence aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 représente une vue schématique d' une première forme de réalisation de la présente invention, et - la figure 2 représente une vue schématique d' une seconde forme de réalisation selon la présente invention. En référence à la figure 1, le bistouri à jet de liquide 10 tel que représenté se compose essentiellement d'une pièce à main il qui constitue l' outil de travail du chirurgien, connectée par un conduit 12 à un réservoir de sérum physiologique sous pression. Dans l'exemple représenté, le réservoir se présente sous la forme d'une poche souple 13 étanche aux gaz logée dans une enceinte étanche 14 qui constitue une chambre de mise sous pression. Cette mise sous pression est réalisée au moyen d'un gaz sous pression contenu dans un réservoir 15 relié à l'enceinte étanche 14 par un conduit approprié 16. La pièce à main 11 comporte un canal central 17 qui est connecté, via -une vanne 18, au conduit 12 d'amenée du sérum physiologique et un canal périphérique d'aspiration 19 du sérum en cours d'utilisation relié par un conduit 20 à un dispositif d'aspiration 21. Une unité de contrôle 22, pourvue d'un manomètre 23 de contrôle de la pression d' aspiration et d' un manomètre 24 de contrôle de la pression du gaz dans l' enceinte étanche 14, permet de vérifier différents paramètres de l'appareil et, le cas échéant, de déclencher des signaux d'alarme au moment où apparaît un mauvais fonctionnement qui pourrait être dangereux. Un débitmètre de contrôle 25 peut être monté sur le conduit 12 et une vanne de régulation 26 peut être interposée sur le conduit 16. On notera que le dispositif d'aspiration 21 peut être intégré à l'unité de contrôle 22 ou correspondre à un dispositif d'aspiration existant, par exemple du type à fixation murale présent dans les salles d' opération des hôpitaux. La figure 2 représente une variante 40 du bistouri à jet de liquide de la figure 1. Dans cette réalisation, la pièce à main 11 est connectée par le conduit 12 à une réserve 30 de sérum physiologique contenu dans une enceinte étanche 31. Cette enceinte 31 est reliée d'une part à un réservoir extérieur de sérum 32 et d'autre part au réservoir de gaz sous pression 15 respectivement au moyen des conduits 33 et 16. Ce qui distingue cette réalisation de la précédente est que le sérum est libre au fond de l'enceinte 31 et surmonté d'une atmosphère de gaz sous pression également libre dans cette enceinte. Pour éviter une contamination du sérum par le gaz avec lequel il est directement en contact à l'intérieur de l'enceinte étanche 31, un filtre 34 du type stérilisant doit obligatoirement être interposé sur le trajet du gaz sous pression, c'est-à-dire, de préférence sur le conduit 16. Le gaz utilisé pour la mise sous pression du sérum doit être choisi parmi des gaz non miscibles à l'eau pour éviter sa dissolution dans le sérum. Les deux installations sont conçues pour qu'une partie soit jetable et une partie soit réutilisable. La partie jetable est celle qui risque d'être contaminée en cours d'intervention et qui, si elle devait être réutilisée, devrait être soumise à des opérations de stérilisation coûteuses et longues, entraînant une immobilisation inacceptable de 1' équipement. Dans la réalisation selon la figure 1, la partie jetable se compose de la pièce à main 11, du conduit 12, de la poche 13 constituant le réservoir de sérum physiologique et du conduit d'aspiration 20. Dans la réalisation selon la figure 2, la partie jetable se compose de la pièce à main 11, du conduit 12, de l'enceinte étanche 31, du réservoir de sérum 32, de la partie du conduit 16 d'amenée du gaz sous pression allant jusqu'au filtre stérilisant 34, dudit filtre 34 et du conduit d'aspiration 20. Le remplacement de ces composants peut être effectué rapidement et à faible coût. La partie fixe, qui peut être réutilisée lors de chaque intervention et à laquelle la partie jetable peut être raccordée, est essentiellement le dispositif de mise sous pression comportant, suivant les réalisations, le réservoir 15 et 1' enceinte 14 ou uniquement le réservoir 15 ainsi que l'unité de contrôle 22. La présente invention n' est pas limitée aux formes de réalisation décrites ci-dessus, mais peut s'étendre à diverses variantes évidentes pour l'homme de l'art. Revendications 1. Bistouri à jet de liquide comportant une pièce à main agencée pour générer un jet contrôlé, notamment de sérum physiologique sous pression, et un dispositif agencé pour mettre ce sérum sous pression, caractérisé en ce qu'il comporte une partie jetable et une partie fixe, la partie jetable comprenant une pièce à main (11) reliée à un réservoir de sérum physiologique, ce sérum étant mis sous pression au moyen d'un gaz sous pression contenu dans un réservoir (15) disposé dans ladite partie fixe. 2. Bistouri selon la revendication 1, caractérisé en ce que le sérum physiologique est contenu dans une poche (13) étanche aux gaz, logée dans une enceinte étanche (14), cette enceinte étant connectée au réservoir (15) de gaz sous pression et contenant une atmosphère composée dudit gaz sous pression. 3. Bistouri selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite poche (13) est souple. 4. Bistouri selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit sérum physiologique est contenu dans une enceinte étanche (31) contenant également du gaz sous pression. 5. Bistouri selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte un filtre stérilisant (34) interposé entre le réservoir (15) de gaz sous pression et l'enceinte étanche (31). 6. Bistouri selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite enceinte étanche (31) est reliée à un réservoir extérieur (32) de sérum physiologique. 7. Bistouri selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce à main comporte un canal périphérique d'aspiration (19) connecté à un dispositif d'aspiration (21) du sérum utilisé.