Brevet FR2700264A1 — publié le 19940713

"COMPOSANT TIBIAL POUR PROTHESE MONOCOMPARTIMENTALE DE GENOU CIMENTEE" La présente invention concerne un composant tibial pour prothèse monocompartimentale de genou cimentée. L'invention trouve une application particulièrement avantageuse dans le domaine des prothèses de réduction, consolidation, reconstitution ou renforcement des os concernant l'articulation du genou. De manière très générale, les prothèses monocompartimentales de genou comportent un composant, ou patin, fémoral et un composant tibial destiné à être substitué à un plateau tibial en extrémité supérieure d'un tibia après résection dudit plateau tibial selon un premier plan de coupe transversal audit tibia et un deuxième plan de coupe orthogonal au premier. Le composant tibial constitue donc un plateau tibial prothétique sur lequel le patin fémoral vient en appui. Il a toujours été recherché de favoriser la liaison interfaciale entre le composant tibial et l'os lui-même, de manière à consolider réellement l'insertion, l'application et l'implantation du composant prothétique, en vue de former avec le tibia sur lequel il doit être adapté un ensemble stable dans le temps et mécaniquement résistant aux différentes contraintes supportées en activité. Dans ce but, concernant les prothèses monocompartimentales de genou, il a été proposé de nombreux supports de contact entre l'os et la prothèse, qu'elle soit cimentée ou non. Les prothèses dites cimentées ont toujours présenté, au niveau tibial, un simple relief permettant un ancrage du ciment. Leur section ont, le plus souvent, une forme de demi-cercle. Cependant, cette solution ne semble pas apporter une résolution optimale et maximale au problème de liaison tel qu'évoqué ci-dessus, on obsere en effet des descellements fréquents du plateau tibial prothétique. D'autres propositions ont été faites consistant à préparer, d'une façon appropriée, la surface du composant tibial, au moins localement, de manière à lui conférer, par traitement mécanique ou par apport de matière, un état de surface jugé comme favorable à l'établissement dans le temps d'une reconstitution osseuse comblant l'interface entre l'os et le composant prothétique pour assurer une solidarisation efficace. A titre d'exemple, il peut être cité l'existence d'un revêtement formant des reliefs constitués de bille, de stries, d'écailles ou d'éponges qui sont agglomérées en une ou plusieurs couches sur le composant tibial, là où, plus particulièrement, la partie postérieure de ce dernier doit coopérer avec l'os. L'expérience en la matière permet de considérer que les revêtements du type à reliefs présentent à moyen ou à long terme une mauvaise réhabitation de l'os et de la liaison avec le composant prothétique. En tant que revêtement estimé favorable a une bonne liaison interfaciale, il convient de citer aussi les revêtements à base d'hydroxy-apatite rapportés en général sur les prothèses pour favoriser la repousse osseuse de l'os concerné. Il semblerait que de tels revêtements soient plus à même de donner, à court terme, des résultats acceptables. Toutefois, ce type de revêtements présenterait un risque de résorption dans le temps induisant des problèmes de solidité de l'ancrage. Aussi, le problème technique à résoudre par l'objet de la présente invention est de proposer un composant tibial pour prothèse monocompartimentale de genou cimentée, destiné à être substitué à un plateau tibial en extrémité supérieure d'un tibia après résection dudit plateau tibial selon un premier plan de coupe transversal audit tibia et un deuxième plan de coupe orthogonal au premier, composant tibial qui permettrait par sa conception de réaliser une liaison intime et durable entre les surfaces en contact du composant prothétique et du tibia. La solution au problème technique posé consiste, selon la présente invention, en ce que ledit composant tibial présente une forme cylindrique de base semi-ovoïdale limitée par une surface latérale plane, et sensiblement congruente à la section de résection selon ledit premier plan de coupe transversal. Ainsi, l'anatomie du plateau tibial montrant une section plus proche d'un demi-ovoïde que d'un demi-cercle, le composant tibial de l'invention viens s'appuyer sur la totalité du pourtour cortical dégagé avec pour avantages, d'une part, d'éviter tout effet de bascule et, d'autre part, de solliciter l'os en charge et donc d'en activer l'ostéogénèse, alors que l'os sans sollicitation a tendance à se résorber. On évite ainsi de faire porter le composant tibial sur la partie spongieuse de l'os mécaniquement peu résistante. De plus, le liant, en l'occurence le ciment, doit être mis en pression sur l'ensemble de la surface de contact entre le composant tibial de la prothèse et l'os afin de créer une liaison aussi sure et fiable que possible. Dans ce but, l'invention prévoit que le composant tibial est conçu de telle manière qu'il comporte des stries concentriques aménagées sur une face postérieure dudit composant, destinée à être cimentée sur la section de résection du tibia selon le premier plan de coupe transversal, lesdites stries concentriques débouchant sur ladite surface latérale plane destinée à être cimentée sur la section de résection du tibia selon ledit deuxième plan de coupe orthogonal. Les stries concentriques dont est munie la face postérieure du composant selon l'invention ont pour effet, lorsque le ciment est mis sous pression, de pousser celui-ci vers la surface latérale plane du composant, d'où la certitude d'obtenir une répartition homogène de la couche de ciment jusqu'au contact avec la section de résection du tibia orthogonale à la section de résection transversale. La description qui va suivre en regard des dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, fera bien comprendre en quoi consiste l'invention et comment elle peut étre réalisée. Les figures la et lb sont des vues en perspective respectivement d'un composant fémoral et d'un composant tibial conforme à l'invention, d'une prothèse monocompartimentale de genou cimentée. La figure 2 est une coupe schématique de ltextremité supérieure d'un tibia munie d'un composant tibial prothétique de l'invention. La figure 3 est une vue de dessus d'un composant tibial conforme à l'invention. La figure 4 est une coupe partielle de la face inférieure d'un composant tibial conforme à l'invention. Les figures la et lb montrent en perspective respectivement un composant ou patin fémoral 10 et un composant tibial 20 d'une prothèse monocompartimentale de genou cimentée. Comme l'indique la figure 2, le composant tibial 20 est destiné à être substitué à un plateau tibial en extrémité supérieure d'un tibia après résection dudit plateau tibial selon un premier plan P2 de coupe transversal audit tibia et un deuxième plan P3 de coupe orthogonal au premier plan P2 de coupe. On peut observer sur les figures la et 3 notamment que ledit composant tibial 20 présente une forme cylindrique de base semi-ovoïdale limitée par une surface latérale plane 23. La figure 2 montre, par ailleurs, que ladite base semi-ovoïdale est sensiblement congruente à la section 2 de résection du tibia selon le premier plan P2 de coupe transversale. De cette manière, le composant tibial 20 de l'invention est en contact parfait avec le pourtour cortical de la section 2 de coupe de l'os avec tous les avantages mentionnés ci-dessus quant à la stabilité du composant et la stimulation de la repousse osseuse. Le composant tibial 20 doit être cimenté dans la position qu'il occupe sur la figure 2. Afin d'assurer la surface de contact cimentée la plus grande entre le composant 20 et les sections 2 et 3 de résection, des stries concentriques 221, représentées aux figures la 3 et 4, sont aménagées sur une face postérieure 22 dudit composant, destinée à être cimentée sur la section 2 de résection du tibia selon le premier plan P2 de coupe transversal . Comme on peut le voir sur les figures la et 3, les stries concentriques 221 débouchent sur la surface latérale plane 23 destinée à être cimentée sur la section 3 de résection du tibia selon le deuxième plan P3 de coupe orthogonal. Lorsque le ciment étalé sur la section 2 de résection transversale est mis sous pression, les stries concentriques 221 agissent comme des conduits qui dirigent le ciment vers la surface latérale plane 23. Celui-ci peut alors remonter le long de la section 3 de résection orthogonale de façon à créer une surface de liaison intime importante entre la surface latérale 23 et ladite section 3 de résection. La figure 4 donne un exemple de réalisation des stries concentriques 221. Dans cet exemple, le profil des stries est triangulaire rectangle avec un angle A de l'ordre de 100 à 450. Le pas p entre deux stries consécutives peut être de 4 mm environ pour une profondeur h variant entre 2 et 6 mm. Deux stries consécutives sont séparées par une portion plane 222 formant couronne circulaire de largeur e de 1 mm environ et servant à définir la surface de contact entre la face postérieure 22 du composant 20 avec la section 2 de résection transversale. Sur les figures la et 2, le composant tibial est réalisé en deux parties: une partie supérieure 24 en polyéthylène, au contact avec le composant fémoral 10, et une partie inférieure 21 métallique ou également en polyéthylèno portant la face posterieure 22. REVENDICATIONS 1- Composant tibial (20) pour prothèse monocompartimentale de genou cimentée, destiné à être substitué à un plateau tibial en extrémité supérieure (12) d'un tibia après résection dudit plateau tibial selon un premier plan (P2) de coupe transversal audit tibia et un deuxième plan (P3) de coupe orthogonal au premier, caractérisé en ce que ledit composant tibial (20) présente une forme cylindrique de base semi-ovoïdale limitée par une surface latérale plane (23), et sensiblement congruente à la section (2) de résection du tibia selon ledit premier plan (P2) de coupe transversal. 2- Composant tibial selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des stries concentriques (221) aménagées sur une face postérieure (22) dudit composant destinée à être cimentée sur la section v2) de résection du tibia selon le premier plan (P2) de coupe transversal, lesdites stries concentriques débouchant sur ladite surface latérale plane (23! destinée à être cimentée sur la section (3) de résection du tibia selon ledit deuxième plan (P3) de coupe orthogonal.