Brevet FR2704423A1 — publié le 19941104

TIGE NEDULLAIRE DE PROTHESE D'ARTICULATION ET EMBOUT MONTE A L'EXTREXITE DE CELLE-CI La présente invention concerne une tige médullaire de prothèse d'articulation et un embout destiné à être monté à l'extrémité de celle-ci. I1 est fréquent d'équiper l'extrémité distale de la tige médullaire d'une prothèse d'articulation d'un embout en matière moins dure que celle de la tige. Cet embout facilite l'introduction de la prothèse dans le canal médullaire, en guidant l'extrémité distale. De plus, son contact avec la corticale est moins dur que celui qu'aurait directement avec celle-ci l'extrémité de la tige, et est donc moins douloureux pour le patient. Dans les prothèses existantes, ces embouts sont montés par vissage à l'extrémité des tiges médullaires et comprennent à cet effet, comme le montre la figure 1, un téton axial fileté tandis que lesdites extrémités distales des prothèses comprennent des alésages taraudés correspondants. En pratique, il est parfois nécessaire de reprendre une prothèse préalablement posée, c'est-à-dire de la retirer pour la remplacer par une autre plus adaptée ou plus perfectionnée. Cette reprise implique, après retrait de la prothèse, d'approfondir la cavité à l'aide d'un alésoir, en éliminant le ciment existant, pour aménager une nouvelle cavité de réception de la seconde prothèse. Lors du retrait de la prothèse préalablement posée, il arrive fréquemment que l'embout reste prisonnier du ciment de scellage, le filetage de son téton étant amené à céder sous l'effort de traction exercée sur la prothèse pour l'extraire. I1 est alors nécessaire de creuser l'embout à l'aide de l'alésoir pour atteindre le ciment formant le fond de la cavité. Ce travail est difficile du fait de la présence du téton axial saillant de l'embout, qui vient faire dévier l'extrémité de l'alésoir de l'axe du canal médullaire, cette extrémité venant s'engager entre ledit téton et la corticale et creuser en biais, en attaquant la corticale au lieu d'attaquer l'embout, comme cela est visible sur la figure 2. I1 en résulte une détérioration de la corticale amenant à un affaiblissement de l'os, voire même, si le praticien ne s'aperçoit pas à temps de cette déviation, une possibilité de transpercement de la paroi de l'os. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient. A cette fin, l'extrémité distale de la tige de la prothèse présente un téton sur lequel l'embout peut être engagé et être retenu grâce à une cavité complémentaire qu'il comprend. Ainsi, lorsqu'il reste prisonnier du ciment de scellage, l'embout ne présente après retrait de la prothèse aucune partie saillante venant gêner le travail de l'alésoir. Avantageusement, le téton et la cavité sont aménagés dans l'axe longitudinal de la partie distale de la tige et de l'embout. L'extrémité conique de l'alésoir peut dès lors venir se centrer dans cette cavité, ce qui permet d'assurer un parfait centrage axial de celui-ci en début d'alésage. De préférence, le téton de la tige est fileté et la cavité de l'embout est constituée par un alésage taraudé, afin de permettre un assemblage de l'embout à la tige par vissage. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée de la tige médullaire de prothèse d'articulation et de l'embout monté à l'extrémité de celle-ci, qu'elle concerne. La figure 3 est une vue de profil de la tige, représentée partiellement, et de l'embout, représenté en coupe axiale ; et Les figures 4 et 5 sont des vues en coupe axiale de l'os et de l'embout qui y est retenu, dans deux phases différentes de l'opération de reprise d'une prothèse. La figure 3 représente la partie distale 2a de la prothèse 2, qui comprend un téton axial fileté 3 et l'embout 4 en matière moins dure qu'elle, qu'elle est destiné à recevoir. Cet embout présente un alésage axial taraudé 5 permettant son vissage sur ladite extrémité distale 2a. Comme le montrent les figures 4 et 5 en comparaison de la figure 2, lorsqu'il reste prisonnier du ciment de scellage 6 délimitant le fond de la cavité 7 de l'os 8, l'embout 4 ne présente, après retrait de la prothèse, aucune partie saillante venant gêner le travail de l'alésoir 9, servant à approfondir la cavité 7. Au contraire, l'extrémité conique de l'alésoir 9 peut venir se centrer dans l'alésage taraudé 5, ce qui permet d'assurer un parfait positionnement axial de l'alésoir 9 en début d'alésage. L'embout en polyéthylène 4 peut ainsi facilement être creusé pour permettre d'atteindre le ciment 6 et d'approfondir la cavité 7. REVENDICATIONS 1 - Tige médullaire de prothèse d'articulation et embout monté à l'extrémité de celle-ci, caractérisée en ce que l'extrémité distale (2a) de la tige (2) présente un téton (3) sur lequel l'embout (4) peut être engagé et être retenu grâce à une cavité complémentaire (5) qu'il comprend. 2 - Tige et embout selon la revendication 1, caractérisés en ce que le téton (3) et la cavité (4) sont aménagés dans l'axe longitudinal de la partie distale (2a) de la tige (2) et de l'embout (4). 3 - Tige et embout selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisés en ce que le téton (3) de la tige (2) est fileté et en ce que la cavité (5) de l'embout (4) est constituée par un alésage taraudé.