Brevet FR2687909A1 — publié le 19930903

ACCESSOIRE ET MATéRIAU D'ETANCHEITE DESTINES A ISOLER UNE DENT AU COURS DE SON TRAITEMENT ENDODONTIQUE DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION L'endodontie est la discipline de l'art dentaire qui s'intéresse en particulier au traitement du système canalaire occupé initialement par la pulpe dentaire et ses ramifications. Ce traitement est orienté en priorité vers le nettoyage et la désinfection de cette cavité canalaire mais aussi vers la reconstruction de la dent. ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE Pour éviter la contamination bactérienne de cette cavité il est recommandé, depuis plus d'un demi siècle, d'utiliser un champ étanche caoutchouté qui enserre le collet de la dent à traiter. Ce champ est appelé DIGUE. I1 est percé à l'endroit de la dent à traiter puis, enfoncé en l'étirant autour de celle-ci et bloqué au collet avec un circlips qui l'empêche de remonter vers le sommet de la couronne dentaire. Ce système présente quelques inconvénients que la présente invention tend à éliminer - l'étanchéité au collet n'est pas toujours parfaite ce qui peut être néfaste pour des raisons bactériennes ou de mesure électronique de longueur de travail. - les circlips ou crampons à digue ne sont pas toujours parfaitementwadaptés aux collets des dents et peuvent soit glisser soit blesser la gencive. - lorsqu'une ou plusieurs parois de la couronne dentaire sont détruites il faut au préalable reconstruire ces parois d'une façon suffisamment solide. La présente invention est donc destinée d'une part, à améliorer l'étanchéité entre le milieu buccal et la dent et d'autre part, à reconstruire temporairement les parois détruites de la couronne dentaire. DESCRIPTION La présente invention est constituée d'un accessoire qui sera appelé "chapeau" puisqu'il en a la forme générale (Figure 1) et d'un matériau d'étanchéité durcissable. L'accessoire ou "chapeau" se compose donc d'une partie d'allure générale cylindrique, le fût (1) et d'un rebord (2) périphérique situé dans un plan perpendiculaire à l'axe du fût (1) et raccordé à celui-ci par un entonnoir (5) largement évasé. la pourtour (3) de ce rebord est parfaitement lisse et curviligne. la pourtour libre du fût (4) est destiné à être découpé avec un ciseau à bague et ajusté au collet de la dent. La paroi interne du fût peut être lisse ou dépolie. Toutes les autres surface sont polies. L'épaisseur générale du matériau constituant cet accessoire est de quelques dixièmes de millimètre. I1 est réalisé de préférence dans une matière plastique transparente ou non mais peut conserver toute son efficacité s'il est réalise en métal ou tout autre matériau. la rayon de courbure de l'évasement (5) est calculé pour que le rebord (2) échappe au dessus du sommet des couronnes des dents voisines (9) (Figure 2). La forme du fut (1) est adaptée à la forme de la dent (8) sur laquelle il va être ajusté comme par exemple pour une prémolaire en coupe au niveau du collet (Figure 3). La hauteur du fût 1 est prévue assez longue pour permettre l'ajustage par découpe. Une forme particulière est donc étudiée pour chaque dent et ce, avec un choix de plusieurs dimensions de circonférence et de hauteur I1 y aura des formes différentes pour les incisives supérieures et inférieures les premières molaires supérieures et inférieures les canines supérieures et inférieures les deuxièmes molaires supérieures et inférieure les prémolaires supérieures et inférieures les troisièmes molaires supérieures et inférieures Dans une autre forme d'exécution c'est la matière qui constitue l'accessoire ou "chapeau" qui est susceptible de se ramollir au préalable puis, après emboîtement sur la dent ou le moignon, durcir à la température de la bouche. Dans ce cas le fût (1) reste cylindrique. Dans une forme particulière d'exécution (Figure 4) cet accessoire peut avoir un fût (1) d'allure générale tronconique en vue de la reconstitution d'un moignon prothétique (10). Ta forme du rebord (2) reste la même mais le large évasement (5) qui le relie au fût (1) ne vient plus au contact de la ligne du plus grand contour (6) des couronnes voisines. la matériau d'étanchéité (11) qui sera appliqué (Figure 5) entre le collet de la dent (8) ou moignon (10) à traiter et le bord libre du fût (4) a le double rôle d'assurer l'étanchéité à ce niveau et le blocage sur la dent (8) ou le moignon (10) de l'accessoire précédemment décrit. En effet des contraintes seront appliquées sur celui-ci soit directement par le praticien soit indirectement par la digue. Ce matériau d'étanchéité pourra être un produit quelconque répondant à ces deux critères : non toxique et durcissable. Actuellement il existe de nombreux matériaux durcissables ou thermoplastiques ou des résines autopolymérisables ou photopolymérisables répondant à ces critères. Dans une forme d'exécution ce sont les résines photopolymérisables qui seront utilisées dans des gammes de teintes contrastant bien avec le rose de la gencive. Le matériau d'étanchéité peut soit avoir une viscosité élevée pour être utilisé comme un cordon de mastic, soit avoir une viscosité faible et une bonne mouillabilité pour être applique au pinceau. MISE v OEUVRE La dent à traiter (8) est sommairement mise de dépouille avec les instruments rotatifs habituels du praticien. Il veillera à ce que la ligne du plus grand contour reste légèrement supragingivale afin d'éviter tout saignement. las zones cariées sont alors nettoyées sans pénétrer dans la pulpe. la périmètre au collet est ensuite mesuré avec les moyens classiques. Un "chapeau" est choisi, pour le type de dent, dans la dimension correspondant au périmètre mesure. Le bord libre du fût est alors ajusté au ciseau à bague au contour gingival afin qu'un leger espace subsiste entre les sommets des cuspides (9) des dents voisines et l'intrados du rebord (2). Si sa viscosité est élevée un cordon de matériau étanche (11) est appliqué au niveau de la découpe à l'intérieur du fût (1). la "chapeau" ajusté est replacé sur la dent (8) ou le moignon (10) dans la bonne position et maintenu en attendant le durcissement du matériau étanche (Figures 2, 4 et 5) Si sa viscosité est faible le chapeau ajusté est placé et maintenu sur la dent puis le matériau étanche est appliqué au pinceau ou à la micropipette entre la dent (8) ou le moignon (10) à traiter et l'intérieur du fût (1). Alors le praticien attend ou provoque le durcissement. La digue (7) est préparée et perforée comme habituellement. La perforation est étirée et engagée sous l'intrados du rebord (2). la traitement de la dent peut commencer dans les meilleures conditions. FABRICATION : L'accessoire ou "chapeau" peut être obtenu par des moyens connus de thermoformage, d'injection ou d'estampage. Il peut être réalisé d'une pièce mais le rebord (2) et le fût (1) peuvent être réalisés séparement puis assemblés par la suite. Dans une forme de réalisation la digue (7) peut être au préalable solidarisée avec le chapeau". la matériau étanche est choisi dans les matériaux correspondant aux critères déjà décrits. REVENDICATIONS 1- accessoire d'endodontie en forme de chapeau caractérisé en ce qu'il est constitué d'un fût (1) d'allure générale cylindrique ou tronconique raccordé par un large évasement (5) à un rebord (2) dont le plan général est perpendiculaire à l'axe du fût (1). 2- accessoire d'endodontie selon la revendication 1 caractérisé en ce que sa partie en forme de rebord de chapeau (2) peut maintenir la digue (7) et assurer à ce niveau l'étanchéité entre le milieu buccal et la dent (8) ou le moignon (10) à traiter. 3- accessoire d'endodontie selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que le bord libre (4) du fût (1) peut être découpé, ajusté et bloque grâce à un matériau plastique durcissable au collet de la dent pouvant ainsi à ce deuxième niveau assurer l'étanchéité entre le milieu buccal et la dent (8) ou le moignon (10) à traiter. 4- accessoire d'endodontie selon les revendications 1, 2 et 3 caractérisé en ce qu'une forme, qui peut être modifiable au cours de l'ajustage, et une dimension sont prévues pour chaque dent à traiter (Figure 3) ou chaque moignon à reconstituer .