Brevet FR2688682A1 — publié le 19930924

DISPOSITIF CONFORMABLE ET ORIENTABLE POUR INSTRUMENTATION DE COELIOCHIRURGIE La présente invention concerne un dispositif conformable et orientable pour instruments de coeliochirurgie. La coeliochirurgie est une technique opératoire qui permet l'exploration et le geste chirurgical à ventre fermé, les instruments étant introduits en zone opératoire par des trocarts de calibre adapté. Cette instrumentation trés spécifique qui comporte pinces à préhension ciseaux, pinces à coagulation et passe fils pour suture, dissecteurs, écarteurs et ensemble optique et éclairage par fibre optique, > se présente sous la forme d'un ensemble comportant - 1 manche à une ou 2 branches mobiles - 1 tube rigide contenant le cable de commande des mors pour le passage dans le trocart - A l'éxtrémité du tube se trouve enchassés des mors mobiles ou des lames correspondant aux différents types d'instruments déjà cités. Cette instrumentation traditionnelle autorise seulement l'accès direct à la partie supérieure de l'organe concerné et exige l'intervention d'écarteur dés qu'il s'agit d'accéder aux parties cachées avec les.risques de traumatisme sur des organes particulièrement fragiles. Le dispositif selon l'invention permet de surmonter cette difficulté due à la configuration du corps, par le contournement de l'organe concerné ou de ceux gênant l'accés direct. Le dispositif repose sur l'association au lieu et place d'un tubettradition- nel intégralement rigide, passant au travers du trocart,d'une partie rigide réduite complétée par une section souple recevant les différents mors ou lames de l'instrumentation habituelle actionnées par une commande de traction concrétisant la conformabilité et ltorientabilité du dispositif objet de la présente demande Selon des modes particuliers de réalisation la commande de traction peut constituer une partie du manche de l'instrument. Un ou plusieurs cables de traction et de rigidification pourront être utilisés en fonction de l'utilisation spécifique de l'instrument ainsi équipé et de l'importance de la rigidification à obtenir. - Les parties rigides et souples varieront en longueur et diamétre selon la technique opératoire définie. -La partie souple sera constituée en tube spirale en inox 316, éventuellement protégé par une gaine en silicone quand le cable de traction sera extérieur. Les dessins annexés illustrent l'invention présentée dans sa version passefil sans que cela change quoique ce soit en matiére de principe de fonctionnement. La figure 1 est une vue cavalière de lastructure de commande du cable de traction et de rigidification. La figure 2 est une vue cavalière décortiquée de l'ensemble tube'rigide et de la section souple reliée au cable de traction et de rigidification équipé de l'anneau passe fil, objet de la présente invention. La planche II comporte une seule figure, représentant le système en action permettant dans cette présentation spécifique, au chirurgien de maitriser le fil de suture pour faire le noeud sans avoir à effectuer de délicates manipulations pour le passer avec deux pinces sous la partie à suturer. En référence à ces dessins, le système de commande spécifique au passe fil se compose - d'un anneau de maintien pour le pouce (1) fixé sur le tube (2) assurant le glissement de la commande de traction (6) prolonge du tube rigide (8) devant pénétrer dans le trocart. La commande de traction (6) reçoit un vis de blocage (4) pénétrant dans un orifice (7) dotée d'un vis pointeau (4) bloquant le cable de commande (9) dans le passage (5) ménagé à la partie inférieure de la vis pointeau (4) Elle coulisse grace à une ouverture pratique dans le tube formant manche (2) et tend le cable (9) - du système mixte en acier inoxydableconstitué d'un tube rigide (8) associé à un tube flexible (12), le cable de traction (9) passant à l'intérieur du tube rigide et en sortant guidé pour être fixé à l'extrémité et à 1' t' eRtFrLeur du tube flexible recevant l'anneau passe-fil (13). La partie souple du fait du passage du cable à lextérieur est habillée d'une gaine souple. On a donc bien un dispositif conformable et orientable en fonction du besoin spécifique attaché à l'instrumentation de coeliochirurgie dite à ventre fermé. REVENDICATIONS +============+ -l-Dispositif pour instrumentation de Coeliochirurgie caractérisé par le fait qu'il comporte une structure rigide traditionnelle suivi d'une structure souple destinée à porter tous types de mors ou de lames utilisées en différents diamétres en Coeliochirurgie. -2-Dispositifselon revendication 1, caractérisé par le fait qu'il peut-être couplé au niveau de son système de traction avec le manche de commande utilisé en instrumentation rigide. -3~Dispositif selon revendications 1 et 2 caractérisé par le fait qu'il est réalisé en acier inoxydable chirurgical éventuellement GAINE. Il peut comporter un ou plusieurs câbles de traction et de rigidification en fonction des diamétres utilisés.