Brevet FR2688687A1 — publié le 19930924

La présente invention concerne une technique et un coffret de matériel permettant le positionnement, dans l'os des maxillaires, d'implants dentaires endo-osseux (racines artificielles de type vis ou cylindre) dans une situation et une orientation anatomique permettant la réalisation de prothèses dentaires, fixes ou mobiles, esthétiques et fonctionnelles. Le situation et le nombre des implants à poser sont habituellement déterminés à partir des radiographies et examens scannographiques du patient. Mais le report des données sur les maxillaires est souvent réalisé d'une manière empirique, ou à l'aide d'une gouttiére chirurgicale de positionnement faisant appel à des techniques préparatoires de laboratoire. Ces techniques ne permettent pas facilement un changement de plan de travail en cour d'intervention en fonction des données apportées par l'exposition chirurgicale du site osseux. Les gouttières chirurgicales se révèlent même parfois inutilisables du fait de la limitation de l'ouverture de bouche de certains patients. Le dispositif technique proposé permet de remédier à ces inconvénients. II est basé sur l'observation des rapports anatomiques des arcades dentaires et de certaines caractéristiques simples des relations d'occlusion des dents entre elles (ces caractéristiques sont rappelées par une série se dessins anatomiques originaux réalisés par l'auteur sur des transparents leur permettant d'être utilisés en salle de chirurgie sur un négatoscope à coté des radios). L'originalité du dispositif tient dans la technique de report sur l'arcade à implanter des caractéristiques occlusales retenues sur l'arcade dentée antagoniste. Deux dispositifs techniques, contenus dans un coffret de matériel, sont proposés pour décider et contrôler le positionnement des implants dans les trois plans de l'espace. En vue vestibulaire, les données anatomiques retenues sont mesurées sur l'arcade antagoniste à l'aide d'un compas stérilisable à pointes sèches et reportées d'une façon précise sur l'arcade édentée à l'aide du même compas, donnant ainsi la position mésio-distale exacte de l'implant. En vue sagittale, frontale ou perpendiculaire à la crête osseuse, I'orientation fonctionnelle des implants est contrôlée dés le forage de l'avant trou implantaire à l'aide de tiges pompes à une ou deux extrémités compressives, de diamètre légèrement inférieur au forêt pilote de 1,5 mm de diamètre et de longueur adaptée à l'occlusion du patient (8, 10,12,14mm....). Dans tous les cas la longueur et la compression des tubes permet, par la fermeture de la bouche du patient et la visualisation du contact sur les dents antagonistes de vérifier la bonne orientation spatiale des implants, leur parralèlisme et de modifier si nécessaire leur position, afin de pouvoir construire la future prothèse implantaire dans les meilleurs rapports d'occlusion. Les techniques classiques utilisant des tiges rigides de plus gros diamètre, ne permettent ni de vérifier avec précision les rapports d'occlusion, ni de modifier sensiblement l'axe des l'implants. Les éléments de cette technique sont contenus dans un coffret stérilisable portant le nom de G.l.P.S. (Global Implant Positionning System) décoré d'un sigle original, création de l'auteur. Le contenu de ce coffret est le suivant: Un compas stérilisable à pointes sèches ou marquantes à règlage fin par molette micrométrique. Sur un présentoir, un assortiments de tiges à pompes de longueurs allant de 6 à 16mm de longueur. Un jeux de transparents rappelant les caractéristiques occlusales retenues par l'auteur dans les différentes situations cliniques pouvant être rencontrées en implantologie. Une copie de l'article original des docteurs Marcel LE GALL et André SAADOUN (en cours de publication) décrivant toute l'approche théorique et les différentes applications pratiques de la méthode. A titre d'exemple non limitatif, la dimension actuelle du coffret (d'un modèle disponible dans le commerce professionnel) est de 14 x 18 cms. Comme illusté par les figures annexées, le dispositif technique destiné à reporter en bouche de façon précise les décisions pré-opératoires de positionnement d' implants dentaires endo-osseux, de type vis ou cylindre, à partir de mesures anatomiques sur l'arcade antagoniste (1), reportées sur la crête à implanter, se compose d'abord d'un compas chirugical (2). Complémentairement pour vérifier la bonne orientation spatiale des implants, on utilise des tiges à pompe à une ou deux extrémités compressives (3), positionnées dans l'avant trou implantaire, qui permettent la mise en occlusion (4). Une série de dessins anatomiques originaux, imprimés sur transparents, rappelant les repères anatomiques retenus et traitant des différentes situations cliniques rencontrées (FIG. 4 à 10), permettent de parfaire la technique de positionnement des implants endo-osseux. L'ensemble de la méthode et son mode d'emploi, portant le nom de G.l.P.S. (Global Implant Positionning System), sera contenu dans un coffret décoré d'un sigle original. REVENDICATIONS 1 - Matériel d'implantologie dentaire destiné à reporter en bouche de façon précise les décisions pré-opératoires de positionnement d' implants dentaires endo-osseux, de type vis ou cylindre, à partir de mesures anatomiques sur l'arcade antagoniste (1), reportées sur la crête à implanter; caractérisé en ce qu'il se compose d'un compas chirugical (2) agissant complémentairement avec des tiges à pompe à une ou deux extrémités compressives (3) positionnées dans l'avant trou implantaire et permettant la mise en occlusion (4). 2 - Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que le compas chirurgical (2) est un compas stérilisable à pointes sèches ou marquantes à règlage fin par molette micrométrique. 3 - Matériel selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les tiges à pompes (3) ont des longueurs allant de 6 à 16 mm. 4 - Coffret destiné à recevoir le matériel d'implantologie dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il renferme un compas stérilisable (2), un assortiment de tiges à pompe (3) disposées sur un présentoir et une série de dessins anatomiques originaux, réalisés sur transparents, rappelant les repères anatomiques retenus et traitant des différentes situations cliniques rencontrées.