Brevet FR2686502A1 — publié le 19930730

CUPULE NON SCELLEE ET NON VISSEE POUR PROTHESE TOTALE DE LA HANCHE La présente invention concerne une cupule non scellée et non vissée pour prothèse totale de la hanche, c'est-à-dire une cupule du type comprenant une calotte extérieure métallique sensiblement hémisphérique, pourvue de deux pattes extérieures radiales munies de perforations pour le passage de vis de fixation engageables dans le bassin du patient, à l'extérieur du cotyle, et une calotte intérieure en une matière plus souple que le métal, telle qu'une matière plastique biocompatible comme un polyéthylène haute densité, également sensiblement hémisphérique et logée à l'intérieur de la calotte extérieure. Dans ce type cupule, que la calotte intérieure soit totalement libre en rotation ou non par rapport à la calotte extérieure, les pattes radiales étant solidaires du bord postérieur et supérieur de l'ouverture de la calotte métallique, il en résulte, par suite d'un manque d'avancée des parties supérieure et postérieure de la calotte métallique, des risques de luxation fréquents. En outre, ces risques sont notablement augmentés par le manque de stabilité de la cupule dans le cotyle. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients. A cet effet, dans la cupule qu'elle concerne et qui est du type précité, les deux pattes radiales externes de fixation de la calotte métallique extérieure sont fixées à la partie supérieure et postérieure de sa face sphérique externe à une certaine distance du bord de cette partie, cette distance pouvant être de l'ordre de un centimètre, l'une de ces pattes, ou patte supérieure, étant orientée, suivant une direction parallèle à l'axe du fémur. Ainsi, non seulement la position des pattes en retrait du bord de la calotte extérieure procure à cette dernière une position fortement inclinée augmentant l'effet d'auvent et diminuant les risques de luxation. En outre, la position de la patte supérieure parallèle à l'axe du fémur procure, à la cupule, un excellent appui supérieur, la patte postérieure servant à orienter automatiquement la cupule par un appui sur le bord postérieur du cotyle, ce qui améliore considérablement la stabilité de la cupule. Pour améliorer encore cette stabilité, suivant une autre caractéristique de l'invention, la face externe de la calotte extérieure métallique est striée et revêtue d'un dépôt favorisant l'ostéogenèse tel que de l'alumine et elle est montée en force dans le cotyle préalablement préparé à cet effet par fraisage. Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, visant à améliorer le confort de la prothèse par élimination de tout risque de contact entre le col de l'élément fémoral et le bord antéro-inférieur de la calotte extérieure métallique de la cupule, le bord antéro-inférieur de cette calotte extérieure est coupé en oblique. Cette disposition présente, en outre, l'avantage d'éviter les frottements métal contre métal, générateurs de particules métalliques préjudiciables au bon fonctionnement de l'articulation et néfastes pour les tissus environnant cette articulation. La calotte intérieure en matière plastique de cette cupule peut être montée dans la calotte extérieure métallique avec une totale liberté de rotation, ou avec une portée cylindrique limitée par un listel de rétention conformément au brevet français 2 299 012. Cependant, la calotte intérieure peut aussi être montée dans la calotte métallique extérieure de façon rigide, c'est-à-dire sans possibilité de mouvement de l'une par rapport à l'autre. Par exemple, la calotte métallique extérieure peut présenter, en un point du bord de sa face interne sensiblement diamétralement opposée à sa partie coupée en oblique, une saillie et la calotte intérieure présenter, sur son pourtour extérieur correspondant à la zone coupée en oblique de la calotte extérieure, une découpe en oblique similaire et sur le reste de son pourtour extérieur, un rebord extérieur destiné à prendre appui sur le bord correspondant de la calotte extérieure et présentant, en correspondance de la saillie de cette partie du bord de la calotte extérieure, une encoche engageable sur cette saillie. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, deux formes d'exécution de cette cupule Figure 1 est une vue de face en élévation de la calotte métallique extérieure, seule, de cette cupule Figure 2 est une vue en coupe axiale suivant II-II de figure 1 montrant cette cupule équipée de sa calotte intérieure suivant une première forme d'exécution de l'invention. Figure 3 est une vue de face en élévation d'une variante d'exécution de la calotte intérieure de cette cupule ; Figure 4 est une vue en coupe suivant IV-IV de figure 3 de la seconde forme d'exécution de la calotte intérieure de cette cupule ; Figure 5 est une vue similaire à figure 2 montrant cette cupule équipée de la seconde forme d'exécution de sa calotte intérieure. Cette cupule non scellée et non vissée est du type comportant une calotte extérieure métallique sensiblement hémisphérique à l'intérieur de laquelle est destinée à être logée une calotte 3 également sensiblement émisphérique et en un matériau plus doux que le métal de la calotte extérieure 2. La calotte extérieure métallique 2 peut être réalisée en acier inoxydable ou en alliage de titane ou en tout autre matériau biocompatible. La calotte intérieure 3 peut être réalisée en une matière plastique biocompatible telle qu'un polyéthylène haute densité. Comme le montre le dessin, la calotte extérieure 2 est du type équipé de deux pattes radiales respectivement une patte supérieure 4 et une patte postérieure 5 dont chacune est munie d'une perforation respectivement 4a, 5a, pour le passage d'une vis de fixation. Comme cela est plus particulièrement visible sur les figures 2 et 5, les pattes radiales 4 et 5 sont fixées à la face externe de la calotte extérieure métallique 2 en retrait par rapport aux bords respectivement supérieur et postérieur de cette calotte. Cette disposition des pattes 4 et 5 procurent à la cupule une position fortement inclinée augmentant son effet d'auvent et diminuant, de ce fait, les risques de luxation. En outre, la patte supérieure 4 est orientée parallèlement à l'axe du fémur, ce qui procure à cette cupule un bon appui supérieur. La patte postérieure 5 est destinée à orienter automatiquement la cupule en lui procurant un appui sur le bord postérieur du cotyle, ce qui permet d'éviter les risques de déstabilisation de la cupule. Cette patte inférieure 5, qui ne sert que de simple appui sur le bord postérieur du cotyle, est suffisamment malléable pour être rabattue contre ce bord postérieur du cotyle. Suivant une caractéristique non visible sur le dessin, la face externe de la calotte extérieure métallique 2 de cette cupule est revêtue de stries elles-mêmes revêtues d'un dépôt favorisant l'ostéogenèse tel que de l'alumine. Cette calotte extérieure 2 est destinée à être montée en force dans le cotyle préalablement préparé à cet effet par fraisage. Cette disposition a pour effet évident d'améliorer considérablement la tenue de la cupule dans le cotyle du patient. Suivant une autre caractéristique de l'invention visant à améliorer le confort de cette prothèse par élimination de tout risque de contact entre le col de l'élément fémoral non représenté sur le dessin et le bord antéro-inférieur de la calotte extérieure métallique 2, cette partie du bord extérieur de la calotte métallique 2 présente une coupe en oblique 6 plus particulièrement visible sur les figures 2 et 5. Outre l'amélioration du confort par absence de risque de chocs entre les éléments fémoral et cotyloïdien de la prothèse, cette disposition présente aussi l'avantage d'éliminer tout frottement métal contre métal et, par conséquent, la génération de particules métalliques préjudiciables au bon fonctionnement de l'articulation et néfastes pour les tissus environnant cette articulation. La calotte intérieure 3 en matière plastique peut être montée à l'intérieur de la calotte extérieure métallique 2 avec une totale liberté de rotation comme illustré sur la figure 2. Dans ce cas, cette calotte intérieure 3 est avantageusement conçue avec une portée interne cylindrique 7 limitée par un listel de rétention 8 conformément à la prothèse de hanche objet du brevet français 2 299 012. Cette disposition confère à l'articulation une grande mobilité associée à une grande stabilité. Cependant, comme illustré par les figures 3 à 5 du dessin, la calotte intérieure 3' peut être montée par emmanchement dur dans la calotte extérieure métallique 2. Dans ce cas, d'une part, la calotte métallique extérieure 2 présente, en un point du bord périphérique de son ouverture sensiblement diamétralement opposée à sa coupe en oblique 6, une patte en saillie 9 tandis que la calotte intérieure 3' présente, d'une part, en correspondance de la découpe oblique 6 de la calotte métallique extérieure 2, une découpe oblique 11 et, en saillie sur son pourtour extérieur situé hors de la découpe 11, un rebord extérieur 12 destiné à prendre appui sur le bord correspondant de la calotte extérieure 2 et présentant, en correspondance de la saillie 9 de la calotte extérieure 2, une encoche 13 apte à être engagée sur cette saillie 9 et à participer, de ce fait, à l'immobilisation en rotation de la calotte intérieure 3' par rapport à la calotte extérieure métallique 2. REVENDICATIONS 1. Cupule non scellée et non vissée pour prothèse totale de la hanche, du type comprenant une calotte extérieure métallique (2) sensiblement hémisphérique, pourvue de deux pattes extérieures radiales (4, 5) munies de perforations (4a, 5a) pour le passage de vis de fixation engageables dans le bassin du patient, à l'extérieur du cotyle, et une calotte intérieure (3) en une matière plus souple que le métal, telle qu'une matière plastique biocompatible comme un polyéthylène haute densité, également sensiblement hémisphérique et logée à l'intérieur de la calotte extérieure (2), caractérisée en ce que les deux pattes radiales externes (4, 5) de fixation de la calotte métallique extérieure (2) sont fixées à la partie supérieure et postérieure de sa face sphérique externe, à une certaine distance du bord de cette partie, cette distance pouvant être de l'ordre de un centimètre, l'une (4) de ces pattes, ou patte supérieure, étant orientée, suivant une direction parallèle à l'axe du fémur. 2. Cupule selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face externe de la calotte extérieure métallique (2) est striée et revêtue d'un dépôt favorisant l'ostéogenèse tel que de l'alumine et elle est montée en force dans le cotyle préalablement préparé à cet effet par fraisage. 3. Cupule selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que le bord antéro-inférieur de la calotte extérieure (2) est coupé en oblique. 4. Cupule selon la revendication 3, caractérisée en ce que la calotte métallique extérieure présente, en un point du bord de sa face interne sensiblement diamétralement opposée à sa partie coupée en oblique (6), une saillie (9) et la calotte intérieure (3) présente, sur son pourtour extérieur correspondant à la zone coupée en oblique (6) de la calotte extérieure (2), une découpe en oblique similaire (11) et sur le reste de son pourtour extérieur, un rebord extérieur destiné à prendre appui sur le bord correspondant de la calotte extérieure (2) et présentant, en correspondance de la saillie (9) de cette partie du bord de la calotte extérieure (2), une encoche (13) engageable sur cette saillie (9).