Brevet FR2687566A1 — publié le 19930827

Cette demande de brevet concerne le sujet décrit et revendiqué dans la demande de brevet US No 712 357 en attente de la demanderesse, déposée le 7 Juin 1991 et intitulé INTRAOCULAR LENS INJECTOR. La présente invention concerne un injecteur à tube fendu pour une lentille intraoculaire ou cristallin artificiel et plus particulièrement, un tube fendu destiné à être inséré partiellement dans une incision de taille minimale, pour injecter dans l'oeil un cristallin temporairement plié, c'est-à-dire dêformable, présentant des fibres opposées et des moyens pour plier le cristallin dans le tube, de manière que les fibres fassent saillie de la fente de tube et pour déplier le cristallin hors du tube, dans l'oeil pour être libéré, tout ceci étant réalisé de façon contrôlée. Dans la chirurgie oculaire, pour des conditions de traitement telles que des cataractes de cristallin oculaire naturel, une procédure commune consiste â retirer le cristallin à cataracte par l'intermédiaire d'une incision pratiquée dans la cornée du globe oculaire et à le remplacer par une lentille constituant un cristallin intraoculaire artificiel Le cristallin artificiel, de typiquement 6 mm de diamètre, est usuellement déformable temporairement élastiquement, c'est-à-dire pliable en une forme généralement cylindrique, par roulement etc pour réduire sa circonférence et tout en étant maintenu plié, est inséré à travers une incision de la cornée, de typiquement 3,5 à 4 mm de long, pour minimiser le trauma du patient Le cristallin présente un corps ou optique de cristallin réalisé par exemple en un matériau souple, tel que du silicone, pourvu de moyens ou fibres cristalliniennes de fixation en place, déformables élastiquement et normalement rigides, réalisées par exemple en polypropylène, s'étendant depuis le cristallin pour le maintenir dans l'oeil. Les fibres doivent être maintenues en relation stable avec le corps de cristallin plié durant l'insertion dans l'oeil, de manière à passer sans difficulté à travers l'incision Après l'insertion, le dépliage du corps de cristallin et des fibres dans l'espace confiné, sur le poste d'implantation, doit être contrôlé de manière à éviter au patient un trauma résultant du contact de ces éléments mécaniques déployables avec la paroi intérieure de la cornée ou autres parties de l'oeil L'insertion du cristallin plié dans un oeil de manière à minimiser le trauma du patient est très difficile, Un outil est nécessaire pour maintenir et insérer le cristallin plié, ce qui nécessite une incision suffisamment grande pour les recevoir tous deux Souvent, un organe de maintien séparé maintient le cristallin plié, de sorte que l'organe de maintien inséré et l'outil encombrent l'intérieur de l'oeil durant le dépliage du cristallin, à la suite de quoi l'outil et l'organe de maintien doivent être retirés via l'incision. Le brevet US No 4 573 998 attribué à Mazzocco décrit la manière d'insérer un cristallin déformable dans l'oeil, par une action de poussée, étirement, éjection ou compression Lors de l'insertion, le cristallin et/ou des outils viennent grossièrement en contact avec l'incision de l'oeil et le cristallin doit être libéré avec attention pour l'empêcher d'endommager des parties d'oeil intérieures lorsqu'il se détend. Le brevet US No 4 906 247 attribué à Fritch décrit un cristallin déformable maintenu par des pinces insérées dans un tube étirable en matériau synthétique, de manière à étirer le diamètre du tube et à coincer le tube autour du cristallin plié, de manière analogue à une moufle Lors de l'insertion dans l'oeil via une incision, les pinces doivent libérer le cristallin avec attention pour l'empêcher d'endommager des parties d'oeil internes lorsqu'il se détend. Le brevet US No 4 911 714 attribué à Poley décrit un cristallin déformable maintenu plié par des sutures reliant des ouvertures ménagées sur des bords opposés du cristallin ou à l'aide d'un moyen de blocage ou adhésif réalisé d'un seul tenant sur ces bords, pour être inséré au moyen d'un premier outil à travers une première incision pratiquée dans l'oeil Un deuxième outil inséré dans une deuxième incision est utilisé pour découper et retirer les sutures, débloquer le moyen de blocage et rompre la liaison adhésive, tandis que le premier outil empêche le cristallin d'endommager des parties d'oeil intérieures, lorsqu'il se détend. Le brevet US No 4 976 716 attribué à Cumming décrit un injecteur présentant des tubes intérieur et extérieur et un piston placé dans le tube intérieur, pour un cristallin déformable pourvu de fibres avant et arrière Deux doigts intérieurs flexibles, divergeant largement et réalisés d'un seul tenant avec l'avant du tube intérieur, sont entaillés à proximité de leurs extrémités libres pour former des embouts pliables. Deux doigts rigides extérieurs, pivotés par rapport à l'avant du tube extérieur, bloquent les doigts intérieurs dans un état divergeant plus proche pour rétracter le tube intérieur dans le tube extérieur, de manière que seul ses embouts fassent saillie Des mâchoires d'un chargeur serrent et plient le cristallin entre les doigts intérieurs, de manière que la fibre avant fasse saillie de leurs embouts divergents plus proches, puis les doigts extérieurs sont bloqués et la fibre avant et les embouts divergents insérés dans l'incision de l'oeil. Un mécanisme d'entraînement entraîne le tube intérieur et le piston vers l'avant du tube extérieur, vers les entailles de doigt intérieur, pour dégager l'incision et supprimer la force stockée du cristallin plié servant à plier les embouts de doigt intérieur vers l'extérieur de leur position largement divergente, afin de déplier partiellement le cristallin Le mécanisme d'entraînement déplace ensuite le piston pour pousser le cristallin au-delà des embouts de doigt intérieur, afin de le déplier complètement Un ressort de rappel rétracte le piston et le tube intérieur depuis l'incision L'ensemble est complexe, co Qteux et encombrant à mettre en fonctionnement et ses doigts divergents sollicitent l'incision ou nécessitent l'utilisation d'une plus grande incision Lorsque les doigts n'entourent pas le cristallin plié, mais maintiennent seulement ses parties de circonférence diamétralement opposées, les parties de circonférence faisant saillie vers l'extérieur, présentes entre elles, peuvent venir en contact et solliciter l'incision et la paroi intérieure de la cornée, durant la procédure d'insertion. Le brevet US No 4 836 201 attribué à Patton et al décrit un injecteur pourvu d'un embout tubulaire, dans lequel une patte extérieure enroulable et un arbre intérieur pourvu d'un doigt avant se déploient et se rétractent Un cristallin déformable pourvu de fibres avant et arrière est logé entre la patte déroulée étendue et le doigt, sa fibre arrière située à l'arrière de la patte et la fibre avant s'étendant depuis l'avant de la patte La patte et le doigt se rétractent pour enrouler le cristallin dans la patte, tandis que la fibre avant fait saillie de l'embout tubulaire Lors de l'insertion de l'embout dans une incision de l'oeil, la patte et l'arbre se déploient pour dérouler le cristallin et la patte se rétracte depuis le doigt, pour libérer le cristallin L'ensemble est complexe et la fibre arrière se bloque bien sûr au niveau de la patte et de l'embout, durant l'action de rétraction et de déploiement. Un injecteur réalisé par Allergen Inc, connu sous le nom de "The Prodigy", présente un embout tubulaire inséré dans une incision de l'oeil, pour injecter un cristallin plié dans l'oeil, mais ne présente aucun moyen pour contrôler le dépliage du cristallin. Le brevet US No 940 519 attribué à Eastman décrit un tube d'insertion pourvu d'une fente allant de son extrémité ouvert, jusqu'à à peu près son extrémité fermée, servant à un tampon par un cordon tiré le long de la fente, pour pouvoir être éjecté par un piston Le tampon reste entièrement déplié. Le brevet US No 2 351 836 attribué à Popper décrit un tube d'insertion pourvu d'une fente allant d'une extrémité ouverte à l'autre, pour charger un tampon au moyen d'un cordon tiré le long de la fente. Lors de l'insertion dans le vagin, le tube est dénudé au niveau de sa fente pour être retiré du tampon Il est également représenté un tube maintenant à coulissement un tampon préplié placé dans un cylindre de retenue, présentant une patte faisant saillie d'une fente écartée des extrémités de tube Lors de l'insertion, la patte est maintenue pour immobiliser le cylindre et le tube est rétracté pour déplier le tampon partiellement depuis le cylindre, afin de venir en contact avec les parois vaginales Le cylindre tend de façon indésirable à transporter avec lui le tampon vers l'extérieur, lorsqu'il est retiré avec le tube. Il est souhaitable d'insérer un cristallin artificiel temporairement plié, via une incision de taille minimale pratiquée dans l'oeil, au moyen d'un instrument qui ne sollicite ou traumatise pas l'incision de façon excessive, en permettant une injection de cristallin graduelle contrôlée et son dépliage dans l'oeil, pour éviter à l'incision de subir un traumatisme provenant de cette sollicitation ou contact du cristallin se dépliant avec la paroi intérieure de la cornée ou autres parties de l'oeil. Un but de l'invention est de surmonter les inconvénients de l'art antérieur et de fournir un injecteur pourvu d'un tube fendu destiné à être inséré partiellement dans une incision de taille minimale, pour injecter dans l'oeil un cristallin artificiel temporairement plié, c'est-à-dire déformable, présentant des fibres disposées de façon opposée et des moyens pour plier le cristallin dans le tube, de manière que ses fibres fassent saillie de la fente du tube durant l'insertion et pour déplier le cristallin dans l'oeil à l'extérieur du tube afin d'être libéré, tout ceci étant réalisé de manière contrôlée pour éviter au cristallin de se coincer dans le tube et au patient un traumatisme résultant d'une sollicitation exercée sur l'incision ou du contact du cristallin se dépliant avec la paroi intérieure de la cornée ou autres parties de l'oeil. Un autre but de l'invention est de fournir un tel injecteur qui soit constitué de parties structurellement simples, facilement fabriqué à un co Qt relativement faible et de préférence jetable, Selon l'invention, un injecteur à tube fendu est proposé pour être partiellement inséré dans une incision d'oeil de taille minimale, afin d'injecter dans l'oeil un cristallin artificiel temporairement plié présentant des fibres disposées de façon généralement opposée, s'étendant depuis la périphérie du cristallin L'injecteur présente un support longitudinal se terminant à l'avant par un tube, plus des moyens de maintien et de blocage de cristallin. Le tube présente une extrémité de chargement tournée vers l'arrière et une extrémité d'insertion tournée vers l'avant, reliée à un trou traversant pour contenir le cristallin plié Une fente s'étendant depuis l'extréminité de chargement, jusqu'à l'extrémité d'insertion, met le trou en communication avec l'extérieur du tube, pour permettre aux fibres de faire saillie vers l'extérieur du cristallin plié situé dans le trou L'extrémité d'insertion est susceptible d'être insérée dans l'incision. Les moyens de maintien et de blocage sont disposés sur le support pour se déplacer par rapport au tube et servent à charger et à bloquer sur eux le cristallin à l'état déplié, au niveau de l'extrémité de chargement et à déplacer le cristallin dans l'extrémité de chargement pour plier de manière contrôlée le cristallin dans le trou et placer les fibres dans la fente, de manière à faire saillie vers l'extérieur. Lors de l'insertion de l'extrémité d'insertion dans l'incision, les fibres passant à travers l'incision en faisant saillie depuis le tube, lesdits moyens servent à déplacer le cristallin hors de l'extrémité d'insertion pour y permettre un dépliage contrôlé du cristallin hors du trou et le retour du cristallin et des fibres à l'état déplié et ensuite à débloquer le cristallin déplié pour le libérer dans l'oeil de manière contrôlée. Des moyens de guidage graduellement étranglés peuvent être prévus à l'extrémité de chargement, pour faciliter un pliage graduel contrôlé du cristallin dans le trou et un placement des fibres dans la fente Les moyens de guidage étranglés peuvent tre définis par une extrémité de chargement inclinée, qui s'effile vers le haut et vers l'intérieur le long d'un plan incliné par rapport à un point longitudinal distal éloigné de la fente, vers un point longitudinal proximal situé sur la périphérie de la fente De même, des moyens de guidage graduellement élargis peuvent être prévus à l'extrémité d'insertion pour faciliter un dépliage graduel contrôlé du cristallin hors du trou et le retour du cristallin et des fibres à l'état déplié Les moyens de guidage élargis peuvent être définis par une extrémité d'insertion inclinée qui s'effile vers le bas et vers l'extérieur le long d'un plan incliné par rapport à un point longitudinal situé sur la périphérie de la fente, vers un point longitudinal distal éloigné de la périphérie de la fente L'extrémité d'insertion inclinée définit de manière souhaitable un embout pointu destiné à être inséré dans l'incision de l'oeil. Les moyens de maintien et de blocage comprennent de manière souhaitable un coulisseau de maintien et une tige de blocage disposée sur le support pour se déplacer par rapport au tube, afin de charger le cristallin déplié sur le coulisseau et de l'y bloquer au moyen de la tige, au niveau de l'extrémité de chargement Le déplacement du coulisseau et de la tige dans l'extrémité de chargement permet le pliage du cristallin et le placement des fibres saillantes dans la fente de tube Lors de l'insertion dans l'incision, le coulisseau et la tige se déplacent hors de l'extrémité d'insertion pour permettre le dépliage du cristallin et le retour du cristallin et des fibres à l'état déplié et la tige s'écarte du coulisseau pour débloquer et libérer le cristallin. Initialement, le coulisseau est disposé dans une position de chargement à l'extrémité de chargement, pour y charger le cristallin déplié et la tige est disposée dans une position rétractée et se déplace vers la position de chargement, pour bloquer le cristallin sur le coulisseau Puis, ils se déplacent depuis la position de chargement pour aller dans l'extrémité de chargement, vers une position contenue dans le tube pour permettre ledit pliage de cristallin et le placement des fibres Lors de l'insertion de l'extrémité d'insertion dans l'incision, le coulisseau et la tige se déplacent depuis la position contenue située hors de cette extrémité, vers une position exposée pour permettre ledit dépliage de cristallin et le retour du cristallin et des fibres à l'état déplié. Ensuite, la tige se déplace seule à l'écart du coulisseau, pour débloquer et libérer le cristallin. Des surfaces de guidage opposées graduellement étranglées peuvent être formées à l'extrémité de chargement, pour guider des parties périphériques opposées du cristallin graduellement l'une vers l'autre, les placer de manière conforme l'une contre l'autre et pour aller à l'intérieur de l'extrémité de chargement afin de plier le cristallin durant le mouvement orienté vers l'intérieur de cette extrémité. Une cavité de culasse peut être définie dans le support, au niveau des surfaces de guidage, pour placer le cristallin déplié sur le coulisseau, des gorges opposées étant ménagées dans la cavité pour recevoir et placer les fibres opposées dans une direction transversale par rapport à la fente, afin de permettre aux surfaces de guidage de guider les fibres dans une orientation prédéterminée graduellement l'une vers l'autre et ensuite longitudinalement vers l'intérieur pour aller dans la fente, durant le mouvement du cristallin vers l'intérieur de l'extrémité de chargement. Dans une forme de réalisation, le coulisseau présente un corps longitudinal pourvu d'un canal arrière susceptible de loger à coulissement la tige, de manière coaxiale par rapport au trou du tube et une plate-forme avant de chargement de cristallin La tige présente un embout avant destiné à se superposer en coïncidant avec la plate-forme La plate-forme est décalée transversalement du canal, à une distance correspondant sensiblement à l'épaisseur du cristallin déplié, pour permettre à l'embout de se déplacer en coïncidant avec la plate-forme, pour bloquer le cristallin entre eux, afin de plier le cristallin généralement coaxialement autour de l'embout en formant un noyau, durant le mouvement orienté vers l'intérieur de l'extrémité de chargement La plate-forme peut présenter un épaulement destiné à venir en contact avec la périphérie de cristallin pour empêcher le déplacement longitudinal du cristallin par rapport au coulisseau, durant leur mouvement à travers le tube. Des moyens de contrale de mouvement peuvent être prévus pour contrôler un mouvement conjoint du coulisseau et de la tige par rapport au tube et un mouvement individuel de la tige par rapport au coulisseau et au tube. D'autres buts de l'invention vont devenir évidents à partir de la description et des dessins annexés, dans lesquels: la figure 1 est une vue de dessus d'un injecteur à tube fendu selon l'invention, maintenant un cristallin intraoculaire déplié; la figure 2 est une vue en coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1, représentant la tige rétractée depuis le coulisseau; la figure 3 est une vue analogue à la figure 2, mais représentant la tige bloquant le cristallin sur le coulisseau; la figure 4 est une vue analogue à la figure 3, mais représentant le coulisseau, la tige et le cristallin plié dans le tube et les fibres cistalliniennes faisant saillie de sa fente; la figure 5 est une vue en coupe transversale suivant la ligne 5-5 de la figure 4, représentant le cristallin dans le trou du tube et les fibres saillantes; la figure 6 est une vue partielle de dessus de l'extrémité de chargement de tube; la figure 7 est une vue analogue a la figure 6, mais représentant le pliage du cristallin en une extrémité de chargement de tube; la figure 8 est une vue partielle de dessus de l'extrémité d'insertion de tube représentant le cristallin plié en son sein; la figure 9 est une vue schématique représentant le cristallin, lorsqu'il se déplie après avoir été injecté dans l'oeil par l'extrémité d'insertion de tube; la figure 10 est une vue de dessus d'une forme de tube fendu modifiée et la figure 11 est une vue en coupe suivant la ligne 11-11 de la figure 10. En se référant aux dessins et initialement aux figures 1 à 9, un injecteur à tube fendu 1 est représenté selon un mode de réalisation de l'invention, pour être partiellement inséré dans une incision de taille minimale, afin d'injecter dans l'oeil un cristallin artificiel 40 temporairement plié. Le cristallin 40 est classique, présente un corps de cristallin ou d'optique 41 temporairement pliable, c'est-à-dire déformable Plastiquement et un couple de moyens ou fibres de fixation en place 42 généralement diamétralement opposés et déformables élastiquement, pour positionner le cristallin dans l'oeil Le cristallin 40 est pliable pour présenter une forme compacte, par exemple cylindrique, de circonférence réduite, qui facilite l'insertion dans une incision de taille minimale pratiquée dans l'oeil et se déplie pour retourner à l'état non-déformé d'origine. L'injecteur 1 comprend un support longitudinal 2 se terminant à l'avant par un tube longitudinal creux 3, fendu et à extrémité ouverte et des moyens de maintien et de blocage, constitués d'un coulisseau de maintien de cristallin 4 longitudinal et une tige de blocage de cristallin 5 longitudinale coopérant avec ce dernier. Le support 2 présente une partie arrière 6 servant de poignée au chirurgien et une partie avant 7 sur laquelle est située le tube 3 Le tube 3 présente une extrémité de chargement 8 arrière ou tournée vers i 1 l'arrière et une extrémité d'insertion 9 avant ou tournée vers l'avant, qui est susceptible d'être insérée dans l'incision de l'oeil Les extrémités 8 et 9 sont reliées entre elles par un trou traversant longitudinal 10, servant à contenir le cristallin 40 à 1 'état plié Une fente centrale supérieure 11 longitudinale et continue, s'étendant de l'extrémité 8 à l'extrémité 9, met le trou 10 en communication avec l'extérieur du tube La fente 11 est généralement parallèle au trou 10 et permet aux fibres 42 de faire saillie librement vers l'extérieur du tube depuis le cristallin 40, lorsqu'il est plié dans le trou 10. Le coulisseau 4 présente un corps longitudinal 12 pourvu d'un canal arrière 13, susceptible de loger longitudinalement à coulissement la tige 5, de manière coaxiale par rapport au trou 10 et une plate- forme avant 14 servant à charger sur elle le cristallin 40 à l'état déplié (figures 1,2 et 6) La tige 5 présente un embout 15 destiné à se superposer en coïncidant avec la plate-forme 14 La plate- forme 14 est décalée transversalement par rapport au canal 13, au niveau d'un épaulement 16, d'une distance correspondant sensiblement à l'épaisseur du cristallin 40 à l'état déplié Ceci permet à l'embout 15 de se déplacer en coïncidant avec la plate- forme 14, pour bloquer le cristallin 40 entre eux (figure 3), afin de plier le cristallin de manière généralement coaxiale autour de l'embout 15 en formant un noyau (figure 5), durant le mouvement orienté vers l'intérieur de l'extrémité de chargement 8 (figures 4 et 7, 8) L'épaulement 16 vient en contact avec la périphérie du cristallin 40, pour empêcher son déplacement longitudinal par rapport au coulisseau 4 durant le mouvement envisagé. Le coulisseau 4 et la tige 5 sont logés dans l'intérieur creux 17 du support 2, de manière alignée avec une ouverture de contrôle longitudinal 18 Des moyens de contrôle de mouvement constitués d'un organe de contrô 11 e de coulisseau 19 avant et d'un organe de contrôle de tige 20 arrière, loges individuellement longitudinalement à coulissement dans l'intérieur 17, sont reliés de manière correspondante aux extrémités arrières du coulisseau 4 et de la tige 5 et pourvus de pattes de coulisseau et de tige 21 et 22, actionnées par un doigt L'organe de coulisseau 19 présente un prolongement de canal 19 a (figures 3, 4) servant à loger à coulissement la partie arrière de la tige 5, qui s'étend en son sein pour atteindre l'organe de tige La partie arrière 6 présente un bouchon d'extrémité 23 amovible (figure 1), pour insérer les parties appropriées à l'intérieur 17 L'organe de coulisseau 19 peut présenter des moitiés supérieure et inférieure 19 b et 19 c de couplage, pour faciliter l'assemblage de ces parties et leur insertion à l'intérieur 17. Les organes de coulisseau et de tige 19 et 20 contrôlent le mouvement conjoint du coulisseau 4 et de la tige 5 par rapport au tube 3 et le mouvement individuel de la tige 5 par rapport au coulisseau 4 et au tube 3 Une butée de frottement 24 située dans l'intérieur 17 est mis en contact avec l'organe de coulisseau 19 pour indiquer une position de chargement du coulisseau 4 à l'extrémité avant 8 (figure 2), ce qui permet à l'organe de coulisseau 19 et à l'organe de tige 20 d'y coulisser à l'unisson, lors du déplacement du coulisseau 4 et de la tige 5 dans l'extrémité de chargement 8, vers une position contenue dans le tube 3 (figures 4 et 8), puis hors de l'extrémité d' insertion 9 vers une position exposée située à son avant, apres que l'extrémité d'insertion 9 ait été insérée dans l'oeil (figure 9). Le coulisseau 4 et la tige 5 sont ainsi disposés sur le support 2, pour se déplacer par rapport au tube 3 Initialement, l'organe de coulisseau 19 est situé derrière la butée 24, pour placer la plate-forme 14 du coulisseau 4 dans la position de chargement, adjacente à l'extrémité de chargement 8 du tube 3 et l'organe de tige 20 est situé à l'arrière de l'organe de coulisseau 19, pour placer l'embout 15 de la tige 5 dans une position rétractée située derrière la plate- forme 14 (figure 6) A ce point, le cristallin 40 est chargé à l'état déplié sur la plate-forme 14 (figures 1, 2). A l'aide de la patte de tige 22, l'organe de tige 20 est déplacé vers l'avant, pour venir en butée contre l'organe de coulisseau 19 et amener l'embout 15 dans la position de chargement, de manière que l'embout coulissant 15 situé sur le cristallin 40 le bloque sur la plate-forme 14 (figure 3). A l'aide de la patte de coulisseau 21 et de la patte de tige 22, l'organe de coulisseau 19 et l'organe de tige 20 sont ensuite déplacés à l'unisson sur la butée 24, pour déplacer la plate-forme 14, le cristallin 40 et l'embout 15 à l'unisson, depuis la position de chargement située dans l'extrémité de chargement 8, jusqu'à la position contenue située dans le trou 10, de manière à plier graduellement le cristallin 40 dans le trou 10 et à placer les fibres cristalliniennes dans la fente supérieure 11, de façon à faire saillie vers l'extérieur du tube 3, tout ceci étant réalisé de manière contrôlée (figures 4, 5 et 7, 8) A ce point, l'injecteur 1 est prêt à insérer l'extrémité d'insertion 9 dans l'incision de l'oeil. Tout en maintenant les pattes de coulisseau et de tige 21 et 21 stationnaires pour empêcher le déplacement des organes de coulisseau et de tige 19 et par rapport au support 2 et du coulisseau 4, du cristallin 40 et de la tige 5 par rapport au tube 3, l'injecteur 1 est inséré dans l'incision de l'oeil via l'extrémité d'insertion 9, de manière que les fibres 42 passent à travers l'incision en faisant saillie du tube 3, Après l'insertion, l'organe de coulisseau 19 et l'organe de tige 20 sont déplacés à l'unisson, via les pattes 21 et 22 comme décrit ci-dessus, depuis la position contenue (figures 4, 5 et 8) située plus loin le long de l'intérieur 17, pour déplacer à l'unisson la plate-forme 14, le cristallin 40 et l'embout 15 hors de l'extrémité d'insertion 9, vers la position exposée, de manière à déplier graduellement le cristallin 40 hors du trou 10 et à permettre le retour du cristallin 40 et des fibres 40 à l'état déplié, tout ceci étant réalisé de manière contrôlée A ce point, le cristallin 40 se trouve dans l 'oeil, mais est encore bloqué avec sécurité entre la plate-forme 14 et l'embout 15 (figure 9). Enfin, tout en maintenant la patte de coulisseau 21 stationnaire, la patte de tige 22 est déplacée vers l'arrière pour rétracter l'organe de tige depuis l'organe de coulisseau 19 et déplacer l'embout 15 de nouveau sur le cristallin 40 déplié et à l'écart de la plate-forme 14, pour débloquer et libérer le cristallin, tout ceci de manière contrôlée, Ainsi, le coulisseau 4 se trouve initialement dans la position de chargement, à l'extrémité de chargement 8, pour charger le cristallin déplié 40 sur lui et la tige 5 se trouve dans sa position rétractée, pour se déplacer vers la position de chargement, afin de bloquer le cristallin 40 déplié sur le coulisseau 4. Le coulisseau 4 et la tige 5 se déplacent ensuite à l'unisson depuis la position de chargement située dans l'extrémité de chargement 8, vers la position contenue située dans le tube 3, pour effectuer l'action de pliagedu cristallin et de placement des fibres Lors de l'insertion de l'extrémité d'insertion 9 dans l'incision, les fibres 42 faisant saillie librement depuis la fente 11, le coulisseau 4 et la tige 5 se déplacent à l'unisson depuis la position contenue située hors de l'extrémité d'insertion 9, vers la position exposée, pour effectuer le dépliage du cristallin et permettre le retour du cristallin et des fibres à l'état déplié, à la suite de quoi la tige 5 se déplace séparément en s'écartant du coulisseau 4, pour débloquer et libérer le cristallin dans l'oeil. L'extrémité de chargement 8 forme une extrémité inclinée 25 définissant un moyen de guidage graduellement étranglé, pour permettre un pliage graduel contrôlé du cristallin 40 dans le trou 10 et un placement guidé graduel contrôlé des fibres 42 dans la fente 11 L'extrémité inclinée 25 s'effile vers le haut et vers l'intérieur le long d'un plan incliné, allant d'un point longitudinal distal 26 éloigné de la périphérie de la fente 11, à un point longitudinal proximal 26 situé sur la périphérie de la fente 11 De même, l'extrémité d'insertion 9 forme une extrémité inclinée 28 définissant un moyen de guidage s'élargissant graduellement, permettant le dépliage graduel du cristallin 40 hors du trou 10 et le retour graduel contrôlé du cristallin 40 et des fibres 42 à l'état déplié L'extrémité inclinée 28 s'effile vers le bas et vers l'extérieur le long d'un plan incliné, allant d'un point longitudinal proximal 29 situé sur la périphérie de la fente 11, à un point longitudinal distal 30 éloigné de la périphérie de la fente 11. L'extrémité inclinée 28 définit avantageusement un embout pointu 31 pour permettre une insertion facile de l'avant du tube 3 dans l'incision. Des surfaces de guidage 32 opposées et graduellement étranglées sont formées à l'extrémité de chargement 8 pour guider graduellement des parties périphériques opposées du cristallin 40 l'une vers l'autre et les placer de manière conforme l'une contre l'autre et dans l'extrémité de chargement 8, pour faciliter le pliage du cristallin 40 lorsqu'il se déplace en son sein Une cavité de culasse 33 est définie dans le support 2, au niveau des surfaces 32, ULL Le 4 SLJ ap a Ln Sdeo EL ap Lue Ps ES a L ES Le J 4 u So a L Lbdnd no ain;is Ano uos ap n A Jnod ZS s L Lt 'TS aau Jioo e L luuuaidwoo O OS u Lefnq a 9 Je Ln DO aqo L 6 np sa G Lido Jdde SE se LA Jed sa L '6 @"ln 6 Ló e L ins afuesl Jde J s W Wo 3 ( stn 6 L 4) e 65 eu Loo SUES O O ULLLPESLO 1 np uo Lqe Jaql L aun q@ 56 EL Ldap un 'e 6 e L Ld un queowaoetdap un '(u OS Le LL SUES) ea 6 eo Lq un eainsse inod 53 ULU Sa 4 I Loied Sp inass L Ede aun euassaid S eqn 4 e L qa miocuoo D OS aenbie awioj aun aqu@ssid $T awmo 4-ae Led e L e S@Lelno J Lo a LEISJ Asue J;uotpas ap aui-oó sun quaquasaid $ 1 S 6 L EL Sa O I no; s L E asqn a L 'e Lqelbeqnos Ia SLUEWGo i Leuo 6 BîLodno ae L Ao ' je Le no J L a 1 mo O aun a Ldwa Xa J Ed 'aa Lidoidde sw JO Juo 3 a LESJ@AS Ue SZ uo Lqoas ap ealoi O aun us 4 uesasad L Jni S La J Sut Lt Se O Z sa 61 a 6 L 4 sp la ness L Lnoo a Sp sau E 6 io se L SEL quem B 6 uo tod e L qa El Leue S a L 'S a 6 Lq el E oeq 9 p @LI Jed e L ELA 'Z Uoddns a L Ins Ge E Lqwasse L a'4 SLLID Eo Anod oz LlEwm us psi L Leg 4 al 4 _p ú eqnq ne -4 mi Sd uo Lq Zn JI 4 suoo aq Se 3 Z 4 oddns np que Ae a Se L Ed Sun ins ap De Ld L osq ap allied aun suep inen 6 uo L es ins uem@wp Lk 6 L 960 L;Lo S ú aqnr a L enb a@a Luew ap '9 e S a LE Lnqnq aseq ap a Lqied aun enbsn C 5 ( 9 sin 6 Ló) h I 9 w@ o 4-eqe Ld si e L snos '8 4 utu 1 e 6 ie 4 app 94 L Xa Sx L ap ainia LJ 4 xa a Jnp-oq e L ap ina Lie 4 xelL Sja A quepuass Sú at L 6 Uei 4 Loo ap a Lqied aun iasuasaid d En@d ú aqnl a (L efn 6 BL) B Iuawe 6 eqo 3 ap 94 Lks Jq Xa L sp Jna 4 L Jq ULL S Jv 9 A De E Ldp as O O 01 UL Lte SLVJD 9 L enbsio L 'Ti auaó et ap ina Lal S u Lt SJ e A uuame Leu Lpn IL 6 uo L a Sl Lnsuea a a ne EL s J A sunl ' 14 neq 8 L Sa A Iuaw 4 al Lenpe 6 4 ue L Le S Gu L Um Jiapp Jd UOL 4 E Ue L AO eun uo LasZt sa Jqó sa L Ja Sp Ln 6apZú sa D Ejins xne Sai 4 qaejad ap UL 4 e 'TT aina Liedns e Le P Juao aeuae e L S q; 42 oddei jed 3 LElsi As UE^s 4 UO L 14 oe Lp aun suep sapsoddo Zp se Jq Ló se v Se Ld 45 JLO Aeoaea inod úL 4 L Aeo e L ap ne SA Lu ne seow Jo quos N saesoddo sa 56 o 6 sa G 'T aw.oó-a Se Ld e L fns la e Ldap O t ULL Le SLJO e L j S Deo Ld inod 995 e 9 Z il antérieure 54 après avoir retiré de façon extracapsulaire un cristallin naturel souffrant de cataracte et la capsule de cristallin postérieure 55, de sorte que la capsule postérieure 55 définit un cul- de-sac 56 au niveau de ses bordures périphériques, qui est formé entre les capsules antérieure et postérieure 54, 55 La zone d'humeur aqueuse située entre la cornée 51 et la capsule postérieure 55 est divisée par l'iris 52, pour donner une chambre antérieure 57 et une chambre postérieure 58. Les fibres 42 peuvent se situer dans le cul-de- sac 56, entre les capsules antérieure et postérieure 54, 55, pour placer le cristallin 40 de manière que le corps de cristallin 41 exécute sa fonction de focalisation de la lumière. De manière typique, le corps de cristallin 41 présente un diamètre allant de 5 à 6 mm et une épaisseur de 0,4 mm et les fibres 42 présentent une épaisseur de 0,2 mm et une largeur de 0,2 mm A l'état déformé, les fibres 42 peuvent présenter une longueur d'à peu près 13 mm de longueur, entre le bord extérieur d'une fibre et le bord extérieur diamétralement opposé de l'autre fibre A l'état plié, le corps de cristallin 41 peut présenter un diamètre d'à peu près 3 mm de circonférence, ce qui facilite son amenée dans le tube 3, doté d'une circonférence à peu près analogue et pourvu d'une épaisseur de paroi ne dépassant pas l'épaisseur du corps de cristallin, via une incision d'au plus 3,5 mm de longueur Le corps de cristallin 41 est typiquement plus mince au niveau de ses bords, ce qui facilite leur pliage vers le haut pour centrer les fibres 42, afin d'entrer dans la fente supérieure 11 (figure 5). Lorsque le cristallin 40 plié est de forme bombée en étant chargé dans le trou 10 et lorsque le diamètre du trou 10 est à peu près égal, par exemple de 3 mm, au diamètre de circonférence du corps de cristallin 41 plié, le cristallin 40 se déplace facilement via la plate-forme 14 et l'embout 15 à travers le trou 10, sans être empêché, ni provoquer d'endommagement Lorsque les fibres 42 font saillie de la fente 11, elles ne sont pas affectées par les actions de déplacement, pliage et dépliage du corps de cristallin 41 par rapport au tube 3 et évitent le coinçage du cristallin 40 dans le trou 10 durant ces actions Lors de l'insertion de l'extrémité 9 dans l'incision, les fibres 42 glissent facilement en son sein, sans être empêchées ni provoquer d'endommagement. Le corps de cristallin 41 peut être réalisé en tout matériau approprié servant d'optique, déformable temporairement Plastiquement et focalisant la lumière, qui soit suffisamment souple pour permettre le pliage souhaité et également non-toxique et compatible aux fluides de l'oeil, tel que le silicone, les fibres 42 étant typiquement réalisés en un matériau déformable élastiquement, légèrement plus rigide, tel que du polypropylene Le corps de cristallin 41 peut présenter une mémoire, de sorte que lorsqu'il est plié pour réduire sa circonférence, il retourne facilement à l'état déplié, dans la mesure ou il est inséré promptement dans l'oeil via l'incision pour se déplier, ce qui le protège ainsi contre la perte de cette mémoire Les procédures d'injection de cristallin sont effectuées dans des conditions stériles. Le pliage doit avoir lieu durant ou juste avant la chirurgie, pou éviter une perte de "memoire" du cristallin, comme ce serait le cas s'il était plié des jours ou des semaines avant la chirurgie Comme utilisé ici, le terme "'pliage" signifie enroulement, roulage, réunion et compression de type analogue du corps de cristallin 41 autour de l'embout 15, pour pouvoir s'acheminer sans se coincer dans le trou 10. En se référant à la figure 9, afin d'injecter le cristallin 40, une incision de cornée 59 de taille minimale est réalisée par le chirurgien, par exemple d'à peu près 3,5 mm de longueur, juste suffisante pour recevoir l'extrémité d'insertion 9 du tube 3 Lors du maintien de l'injecteur 1 chargé du cristallin 40 dans le trou 10, de manière que le tube 3 soit adjacent à l'incision 59, l'extrémité d'insertion 9 y est partiellement insérée, de manière à ne pas solliciter l'incision 59 de façon excessive, tout en faisant en même temps glisser les fibres saillantes 42 à travers l'incision, par exemple à une extrémité de l'incision. La plate-forme 14 et l'embout 15 sont ensuite graduellement déplacés le long du trou 10, pour déplier le cristallin 40 hors de l'extrémité d'insertion 9 et l'embout 15 est rétracté depuis la plate- forme 14, pour libérer le cristallin 40 L'injecteur 1 est ensuite retiré de l'incision 59, à la suite de quoi des pinces sont utilisées pour positionner le cristallin 40 dans l'oeil, de la manière usuelle. Jusqu'ici, lorsqu'un outil était utilisé pour insérer un cristallin plié, il occupait complètement l'incision conjointement avec le cristallin, en provoquant un traumatisme au patient par sollicitation de l'incision ou augmentation de sa taille. Un liquide lubrifiant stérile et non-toxique classique, qui est compatible avec l'intérieur de l'oeil, peut être appliqué sur le cristallin 40 et le tube 3 pour faciliter le pliage et le déplacement du corps de cristallin 41 vers l'intérieur et à travers le trou 10, ainsi que le guidage des fibres vers l'intérieur et le long de la fente 11. Lorsque l'extrémité d'insertion 9 fait saillie vers l'intérieur de l'incision 59, le dépliage du cristallin 40 a lieu sans solliciter l'incision Les fibres 42 restent à l'extérieur du tube 3 au cours des procédures de pliage, d'insertion, de dépliage et de libération de cristallin, ce qui évite le coincement par frottement du corps de cristallin 41 et des fibres 42 dans le tube 3, comme ce serait le cas si les fibres 42 étaient également contenues dans le trou 10 Ce coincement va empêcher le mouvement libre du cristallin par rapport au tube 3 lorsque l'extrémité d'insertion 9 se trouve dans l'oeil, ce qui expose le patient à un traumatisme et le corps de cristallin 41 et les fibres 42 à un endommagement structurel. Lorsque les fibres 42 restent à l'extérieur du tube 3, le corps de cristallin 41 est plus facilement plié dans le trou 10 Les gorges 34 positionnent les fibres 42 selon une orientation prédéterminée et les surfaces 32 les guident vers le haut, l'une vers l'autre, pour entrer dans la fente 11, en un emplacement prédéterminé correspondant Bien qu'elles fassent saillie de la fente 11, les fibres 42 présentent une épaisseur suffisamment faible pour glisser facilement dans l'incision 59, sans la solliciter ni provoquer de traumatisme au patient. Lorsque le cristallin 40 se déplie depuis l'extrémité d'insertion 9, les fibres 42 sont écartées avec sureté de la cornée 51, pour éviter de la toucher lorsqu'elles retournent à l'état déployé L'emplacement latéral des fibres 42 par rapport à la fente centrale 11 est prédéterminé et l'extrémité d'insertion 8 fait suffisamment saillie dans l'oeil au niveau d'un point proximal 29 pour dégager l'incision 59 Lors du déplacement vers la position exposée, le cristallin 40 se dégage de l'extrémité d'insertion 9 lorsqu'il se déplie, en écartant les fibres 42 orientées latéralement de la cornée 51, de la distance combinée de la partie insérée de l'extrémité d'insertion 9 et d'au moins le rayon du cristallin 40 (figure 9). L'injecteur 1 injecte le cristallin 40 dans l'oeil, tout en insérant le tube 3 seulement partiellement dans l'incision 59 Les pinces sont utilisées uniquement pour positionner le cristallin 40 dans l'oeil après avoir retiré le tube 3 de l'incision 59, ce qui évite ainsi la sollicitation de l'incision. Lorsque le cristallin 40 est commandé par les mouvements graduels de l'extrémité d'insertion 9, du coulisseau 4 et de la tige 5, il est injecté graduellement, plié graduellement, déplié graduellement et libéré graduellement, tout ceci étant réalisé de manière contrôlée, ce qui l'empêche de s'ouvrir brusquement depuis l'état plié ou d'être libéré de manière incontrôl ée La procédure évite avec sécurité le contact du cristallin se dépliant ou libéré et des fibres saillantes avec la cornée 51 ou autres parties de 1 'oeil L'injecteur i facilite l'exploitation de l 'incision de taille minimale utilisée pour retirer de manière extracapsulaire le cristallin naturel, lorsque l'extrémité d'insertion 9 peut être inséré partiellement dans cette même incision, afin d'injecter le cristallin 40 dans l'oeil Ceci est significatif car plus la taille de 1 'incision est petite, moins le patient souffre de traumatisme, y compris la douleur et la gêne qui s'ensuivent, non seulement dus à l'incision même, mais également au nombre et/ou la taille de toutes sutures nécessaires. En se référant aux figures 10 et 11, une construction de tube 3 ' modifiée est représentée comme présentant les mêmes parties que le tube 3, y compris la partie de col 35 et la partie de base 36, plus la partie de bec 37, mais étant différente en ce que le tube 3 ' est réalisé en matériau synthétique, tandis que le tube 3 est réalisé en métal Le tube 3 ' est un él ément monobloc, dans 1 equel 1 e tube correspondant même, la partie de col, la partie de base et la partie de bec, forment une construction monobloc formée sélectivement et fabriquée à un faible coot. En général, le support 2, le tube 3 ou 3 ', le coulisseau 4 et la tige 5 peuvent être réalisés en tout matériau non-toxique approprié, par exemple en métal ou 23 2687566 en plastique rigide, tel que le Téflon De manière évidente, les parties de l'injecteur selon l'invention sont structurellement simples, facilement fabriquées à un coût relativement faible et peuvent être produites à titre de parties jetables. La description et les dessins sont donnés à titre d'exemple et non de limitation et peuvent être modifiés sans sortir de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1 Injecteur à tube fendu destiné à être partiellement inséré dans une incision d'oeil de taille minimale, pour injecter dans l'oeil un cristallin artificiel temporairement plié présentant des fibres disposées de façon généralement opposée, s'étendant depuis la périphérie du cristallin, caractérisé en ce qu'il comporte: un support longitudinal ( 2) se terminant à l'avant par un tube ( 3) présentant une extrémité de chargement ( 8) tournée vers l'arrière et une extrémité d'insertion ( 9) tournée vers l'avant, reliée à un trou traversant ( 10) servant à contenir le cristallin ( 40) plié, et une fente ( 11) s'étendant depuis l'extrémité de chargement ( 8), jusqua l'extrémité d'insertion ( 9) et mettant le trou ( 10) en communication avec l'extérieur du tube ( 3), pour permettre aux fibres ( 42) de faire saillie vers l'extérieur du cristallin ( 40) plié situé dans le trou ( 10), l'extrémité d'insertion ( 9) étant susceptible d'être insérée dans l'incision ( 59) et des moyens de maintien et de blocage disposés sur le support ( 2) pour se déplacer par rapport au tube ( 3), afin d'y charger et d'y bloquer le cristallin ( 40) à l'état déplié sur l'extrémité de chargement ( 8), pour déplacer le cristallin ( 40) dans l'extrémité de chargement ( 8) en vue de plier de manière contrôlée le cristallin ( 40) dans le trou ( 10) et de placer les fibres ( 42) dans la fente ( 11), de manière à faire saillie vers l'extérieur et lors de l'insertion de l'extrémité d'insertion ( 9) dans l'incision ( 59), les fibres ( 42) passant à travers l'incision ( 59) en faisant saillie du tube ( 3), pour déplacer le cristallin ( 40) hors de l'extrémité d'insertion ( 9) afin d'y permettre un dépliage contrôlé du cristallin ( 40) hors du trou ( 10) et le retour du cristallin ( 40) et des fibres ( 42) à l'état déplié et pour débloquer le cristallin ( 40) déplié en vue de le libérer dans l'oeil de manière contrôlée. 2 Injecteur selon la revendication 1 caractérise en ce que des moyens de guidage graduellement étranglés sont prévus à l'extrémité de chargement ( 8), pour permettre un pliage graduel contrôlé du cristallin ( 40) dans le trou ( 10) et placer les fibres ( 42) dans la fente ( 11). 3 Injecteur selon la revendication 2 caractérise en ce que les moyens de guidage étranglés sont définis par une extrémité de chargement inclinée ( 25), qui s'effile vers le haut et vers l'intgrieur le long d'un plan incliné, allant d'un point longitudinal distal éloigné de la fente ( 11), à un point longitudinal proximal situé sur la périphérie de la fente ( 11). 4 Injecteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que des moyens de guidage graduellement élargis sont prévus à l'extrémité d'insertion ( 9) pour permettre un dépliage graduel contrôlé du cristallin ( 40) hors du trou ( 10) et le retour du cristallin ( 40) et des fibres ( 42) à l'état déplié. Injecteur selon la revendication 4, caractérisé en ce que les moyens de guidage élargis sont définis par une extrémité d'insertion inclinée ( 28) qui s'effile vers le bas et vers l'extérieur le long d'un plan incline, allant d'un point longitudinal proximal situé sur la périphérie de la fente ( 11), à un point longitudinal distal éloigné de la périphérie de la fente ( 11). 6 Injecteur selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'extrémitê d'insertion inclinée ( 28) définit un embout pointu ( 31) destiné à âtre inséré dans l'incision ( 59). 7 Injecteur selon la revendication 1, caractérise en ce que les moyens de maintien et de blocage comprennent un coulisseau de maintien ( 4) et une tige de blocage ( 5) disposée sur le support ( 2) pour se déplacer par rapport au tube ( 3), afin de charger le cristallin ( 40) à l'état déplié sur le coulisseau ( 4) et de le bloquer au moyen de la tige ( 5), au niveau de l'extrémité de chargement ( 8), pour déplacer le coulisseau ( 4) et la tige ( 5) dans l'extrémité de chargement ( 8) afin de permettre ledit pliage du cristallin ( 40) et le placement des fibres ( 42) et lors de ladite insertion de l'extrémité d'insertion ( 9) dans l'incision ( 59), pour déplacer le coulisseau ( 4) et la tige ( 5) hors de l'extrémité d'insertion ( 9), afin de permettre ledit dépliage de cristallin ( 40) et le retour du cristallin ( 40) et des fibres ( 42) à l'état déplié et pour déplacer la tige ( 5) hors du coulisseau ( 4) en vue de débloquer le cristallin ( 40) pour permettre ladite libération. 8 Injecteur selon la revendication 7, caractérisé en ce que le coulisseau ( 4) est disposé initialement dans une position de chargement à l'extrémité de chargement ( 8), pour y charger le cristallin ( 40) à l'état déplié, la tige ( 5) étant disposée initialement dans une position rétractée, pour se déplacer vers la position de chargement servant à bloquer le cristallin ( 40) sur le coulisseau ( 4), le coulisseau ( 4) et la tige ( 5) étant susceptibles de se déplacer depuis la position de chargement pour aller dans l'extrémité de chargement ( 8), vers une position contenue dans le tube ( 3) pour permettre ledit pliage de cristallin ( 40) et le placement des fibres ( 42) et lors de ladite insertion de l'extrémité d'insertion ( 9) dans l'incision ( 59), le coulisseau ( 4) et la tige ( 5) sont susceptibles de se déplacer depuis la position contenue située hors de l'extrémité d'insertion ( 9), vers une position exposée pour permettre ledit dépliage de cristallin ( 40) et le retour du cristallin ( 40) et des fibres ( 42) à l'état déplié et la tige ( 5) est susceptible de se déplacer séparément en s'écartant du coulisseau ( 4), pour permettre ledit déblocage de cristallin ( 40) et sa libération. 9 Injecteur selon la revendication 7, caractérisé en ce que des surfaces de guidage ( 32) opposées graduellement étranglées sont prévues à l'extrémité de chargement ( 8), pour guider des parties périphériques opposées du cristallin ( 40) graduellement 1 l'une vers l'autre, les placer de manière conforme l'une contre l'autre et pour aller à l'intérieur de l'extrémité de chargement ( 8) afin de plier le cristallin ( 40) durant le mouvement orienté vers l'intérieur de l'extrémité de chargement ( 8). Injecteur selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'une cavité de culasse est définie dans le support ( 2), au niveau des surfaces de guidage ( 32), pour placer le cristallin ( 40) déplié sur le coulisseau ( 4) et des gorges opposées ( 34) sont ménagées dans la cavité pour recevoir et placer les fibres ( 42) opposées dans une direction transversale par rapport à la fente ( 11), afin de permettre aux surfaces de guidage ( 32) de guider les fibres ( 42) dans une orientation prédéterminée graduellement l'une vers l'autre et ensuite longitudinalement vers l'intérieur pour aller dans la fente ( 11), durant le mouvement du cristallin ( 40) vers l'intérieur de l'extrémité de chargement ( 8). 11 Injecteur selon la revendication 7, caractérisé en ce que le coulisseau ( 4) comprend un corps longitudinal ( 12) présentant un canal arrière ( 13) susceptible de loger à coulissement la tige ( 5), de manière coaxiale par rapport au trou de tube ( 10) et une plate- forme avant ( 14) pour y charger le cristallin ( 40) la tige ( 5) présentant un embout avant ( 15) destiné à se superposer en coïncidant avec la plate- *(E} aqnq ne qa () neass L Lnoo ne q Jodde J Jed (S) e 6 Lq e L @p Lanpk A Lput :uewa Anow un -4 e (ú) @qnq ne q Jodde J led ( 1) a 6 t: e L ap:a (t) neass L Lnoo np u Lo Cuoo quama Anow un J@Leg uoo oz Jnod e(Z):4 Joddns a L Ans sn Aaid quos (OZ '6 T) Uu@e Anow ap e Lg J:u Oo ap suaeom sep anb eo ua 9 s L Jgaoeeo Z uo L:eo Lpue Ae e L UO Les Jnae Do G Cu I 'T À u 9 w@An Ow q Lpe L:ue Jnp 4 (p) ness L Lnoo ne :oddei Jed ( 01) u LL Le:s L Jo D np Leu Lpn L 6 uo L:uaweoe Ld 9 p S' e L jaeqodwa Anod ( O P) u LLlLeqs $: ap agaqd LJ Agd e l DGAP - 4:D e X U O DU O J LUA e au L-4 Sap ( 9 T):uewe Lnedg un aquesaid ((;) ewioj-eqe Ld e L anb ao ua as LJ Gqo De Je e T$ uot 4 eotpuea^@ e L u OL Gs Jnaqo O Cu I 'ZI ( 8) queme 64 eq 01 ap,@ 4 LW,@J-XG, o p 1 naéL Aa-4 UIL L S Je A,9;UXLIZ-O q UGW 9 hi OW e L queinp Ine 4 ou un -4 uvw Aoj ua ( 513 -, noqwa, L op inolne :uama Le Lxeo D:uema Lejaueu 6 (op) u Lt Les Ls a L ja Ltd sp u L=e 'xne a)u@u ( O I) u LLleq SL J a L Jenbo Lq inod (pl) emioj-_ae Ld e L Oa Ae:uep ou U Lo ue aeo D Ldgp as ep ( 51):noqm@,L e aissaw J d inod 9 LlLdep ( O t) ULL Lg:s L O np -nass Lede L e auaae Lq sues 4 uepuodsa Jioo eoup 14 s p eun e' (El) Leueo ne ljodde J Jed lu@laesaa Asue J oa Leoep -ue e (i(T) am Joó-aqe Ld e L qa (p$) aw j o= 8 Z 9959 Z