Brevet FR2690073A1 — publié le 19931022

La pratique de sports violents, les accidents sur la voie publique, en particulier les accidents d'automobiles, provoquent de nombreux traumatismes et plus spécialement des accidents traumatologiques des membres supérieurs. On connaît ainsi un nombre important de lésions des muscles rotateurs des épaules. Dans bien des cas, la déchirure du muscle est la lésion la plus courante Le praticien, en général un chirurgien, a diverses possibilités pour réparer l'accident traumatologique mais le mode le plus employé reste la suture par fils. Ce mode d'intervention, bien que présentant une grande sécurité, oblige le patient à conserver une immobilisation totale du bras pendant le temps de la réparation naturelle et ensuite vient une rééducation longue et douloureuse. La présente invention a donc pour objet de concevoir une prothèse qui permet la réparation de l'élément endommagé, dans le cas de la présente, le muscle rotateur, sans obligation d'une immobilisation de longue durée, mais au contraire d'une durée extremement réduite, les éléments moteurs de ltépaule continuant à fonctionner normalement suivant le cycle habituel et ceci n'entraîne donc qu'une gêne réduite chez le patient avec une rééducation courte et beaucoup moins douloureuse. Conformément à l'invention, la prothèse de réparation de la coiffe des rotateurs est constituée par un treillis servant, d'une part, à la réparation et, d'autre part, au renforcement permanent du muscle endommagé, ce treillis affectant la forme d'un élément tissé de fibres compatibles et revêtus partiellement drune surface de friction douce coulée, par exemple par moulage, sur le treillis, cette surface de friction douce étant réalisée en une matiere synthétique à base de polymère dont au moins une surface est polie pour être parfaitement lisse. Suivant une autre caractéristique de l'invention, le treillis de base de la prothèse qui affecte des formes parallélépipédiques rectangles ou autre selon les besoins anatomiques est constitué par des fibres polymères, des fibres en carbone, des fibres en métal. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, à titre d'exemple non limitatif, aux dessins annexés. La fig. 1 montre schématiquement la mise en place d'une prothèse conforme à l'invention sur la coiffe d'un rotateur de l'épaule. La fig. 2 est une élévation latérale de la prothèse. La fig. 3 est une vue en plan, correspondant à la fig, 2. La fig. 4 est une coupe partielle, à plus grande échelle, montrant une partie du treillis noyée dans la surface de friction 12. A la fig. 1, on a représenté schématiquement une partie d'épaule constituée par l'omoplate 1, la clavicule 2, l'humérus 3 et le muscle rotateur 4. En admettant que, à la suite d'un accident, le muscle rotateur 4 soit endommagé, il est possible, à l'aide de la prothèse conforme à l'invention, de réparer ce muscle rotateur 4 par des fils en plaçant, soit au-dessus du muscle 4, position P1, soit au-dessous, position P2, une prothèse qui est constituée par un treillis 5 composé de fils 6 dont une partie au moins est noyée dans un revêtement 7 formant surface de friction douce. En général, le treillis est réalisé par des fils constituant un tissu à mailles plus ou moins serrées, les fils étant des fils de polymère, de carbone ou de métal compatibles avec le muscle. Ce support formant treillis de réparation maintient la partie endommagée pendant tout le temps de sa cicatrisation et sert en même temps de support mécanique aux fils de suture. Ultérieurement, ce treillis sert de renfort permanent au muscle endommagé en permettant ainsi une réparation naturelle demandant un temps assez long mais sans nécessiter de blocage du membre si bien que la rééducation, au lieu d'être longue et douloureuse, est très courte et se fait sans peine. Le treillis porte, comme cela est visible au dessin, une partie de revêtement 7 constituant un élément de friction, en général moulé suivant le procédé de polymère, cette partie assurant ainsi le fonctionnement correct de l'épaule en réalisant un frottement du ligament pratique sur l'os sans effet abrasif qui serait susceptible d'entraîner des douleurs ainsi qu'une usure de la clavicule et de la partie sphérique supérieure de l'humérus (position P2). Bien quton ait représenté, sur le dessin, une forme parallélépipédique rectangle, la prothèse pourrait présenter d'autres formes selon les besoins anatomiques. I1 a été indiqué que le moulage de polymère est coulé sur le treillis, mais il peut être également moulé de façon à permettre un accrochage de deux éléments qui, après polymérisation des deux composants, sont ainsi solidaires et indissociables. Finalement, dans certains cas, la surface supérieure de la partie en polymère est travaillée afin d'obtenir une surface parfaitement lisse réduisant au minimum les contraintes de friction. REVENDICATIONS 1 - Prothèse de réparation de la coiffe de muscles rotateurs de l'épaule, caractérisée en ce qu'elle est constituée par un treillis (5) servant, d'une part, à la réparation et, d'autre part, au renforcement permanent du muscle endommagé, ce treillis (5) affectant la forme d'un élément tissé de fibres compatibles et revêtus partiellement d'une surface de friction douce (7) coulée, par exemple par moulage, sur le treillis (5), cette surface de friction douce étant réalisée en une matière synthétique à base de polymère dont au moins une surface est polie pour être parfaitement lisse. 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le treillis de base (5) de la prothèse qui affecte des formes parallélépipédiques rectangles ou autre selon les besoins anatomiques est constitué par des fibres polymères, des fibres en carbone, des fibres en métal.