Brevet FR2697434A1 — publié le 19940506

DISPOSITIF POUR ACTIONNER LE POUSSOIR D'UNE SERINGUE EN VUE D'Y CREER UNE DEPRESSION, SYSTEME ET PROCEDE EN FAISANT APPLICATION POUR LA MISE EN PLACE TEMPORAIRE D'UN CATHETER ET/OU D'UN FIL GUIDE La présente invention concerne un dispositif pour actionner le poussoir d'une seringue en vue d'y créer une dépression. Elle concerne également un système et un procédé pour la mise en place temporaire d'un cathéter et/ou d'un fil-guide dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme, utilisant le dispositif précité. La finalité de l'invention est de faciliter l'accès aux cavités à contenu liquidien de l'organisme, telles que par exemple les cavités urinaires et les vaisseaux sanguins, pour y introduire par ponction au travers de la peau, un matériel (cathéter et/ou fil-guide) destiné à permettre la réalisation d'un acte thérapeutique. Il s'agit par exemple de permettre une perfusion intraveineuse topique d'un composé chimiothérapique. Il peut s'agir également de l'extraction de calculs urinaires ou de caillots sanguins. Il peut s'agir enfin de permettre le cheminement intravasculaire d'instruments de traitement de certaines maladies veineuses ou artérielles dans le réseau sanguin. Dans la demande n0 92 06815 du 2 juin 1992 au nom du demandeur, on propose un élément inverseur de mouvement pour une seringue qui permet de la manipuler à l'aide d'une seule main, notamment pour y créer une dépression. On y propose également un dispositif et un procédé qui permettent d'atteindre les objectifs définis plus haut, par la mise en place temporaire d'un fil-guide et/ou d'un cathéter à un endroit particulier de l'organisme. La présente invention vise à proposer un nouveau dispositif pour créer une dépression dans le corps de la seringue, ainsi que des système et procédé qui permettent notamment la mise en place facile et sans risque d'accident d'un fil-guide et/ou d'un cathéter dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme. Le dispositif conforme à l'invention, pour actionner le poussoir d'une seringue en vue d'y créer une dépression, est caractérisé en ce qu'il comporte - une pièce de fixation destinée à être rendue solidaire du corps de seringue - un organe de transmission de mouvement monté coulissant sur ladite pièce et qui comporte un élément de fixation adapté pour venir en prise avec le poussoir - un levier de manoeuvre articulé sur ladite pièce, dont l'actionnement par pivotement provoque le déplacement pas-à-pas de l'organe de transmission de manière à provoquer l'extension du poussoir hors du corps de seringue et simultanément une dépression dans ce dernier. La structure de ce dispositif autorise son actionnement d'une seule main, de sorte que le praticien a encore une main libre, par exemple pour le réglage d'appareils ou toute autre manipulation. Il permet donc de pratiquer des ponctions dans des cavités à contenu liquidien de l'organisme de manière simple et sans risque de générer des mouvements de la seringue qui pourraient occasionner des incidents. Selon d'autres caractéristiques avantageuses mais non limitatives de ce dispositif - ladite pièce de fixation comporte une partie en forme de gouttière emmanchable à force sur le corps de seringue ainsi que des pattes de blocage destinées à être positionnées contre des oreilles prévues à l'extrémité proximale du corps de#seringue, au niveau de leur face opposée au corps - ledit élément de fixation a la forme d'un cavalier, qui comporte deux pattes adaptées pour s'emmancher à force sur le poussoir - il comporte des moyens anti-retour permettant d'empêcher l'enfoncement du poussoir dans le corps de seringue - il est muni de moyens permettant de rendre inopérants les moyens anti-retour - ledit organe de transmission de mouvement coulisse à l'intérieur d'un manchon solidaire ou formant partie intégrante de ladite pièce de fixation - ledit organe de transmission de mouvement comporte une tige formant crémaillère et le levier de manoeuvre comporte une lame de ressort formant cliquet, de sorte qu'à chaque fois que l'on rapproche le levier de la tige, le cliquet vient d'abord en prise contre une dent de la crémaillère puis fait subir à la tige une translation, le relâchement du levier provoquant le retrait du cliquet - le levier comporte une seconde lame de ressort formant cliquet apte à venir en prise tour à tour avec une autre dent de la crémaillère au fur et à mesure de la translation de la tige, de manière à empêcher l'enfoncement du poussoir dans le corps de seringue - ledit organe de transmission comporte une tige qui traverse au moins une plaquette par un trou de diamètre légèrement plus grand que celui de la tige, de sorte que l'actionnement du levier provoque le pivotement de la plaquette, puis, simultanément, le coincement de la tige par le trou de la plaquette et sa translation, ladite plaquette revenant à sa position initiale lors du relâchement du levier. L'invention concerne également un système pour la mise en place temporaire d'un fil-guide et/ou d'un cathéter dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme. Selon l'invention, ce système comporte - une seringue comprenant un corps, un poussoir et une aiguille creuse - un raccord à trois branches, dont l'une est connectée à l'extrémité distale du corps de seringue, tandis que la seconde est fixée à t'aiguille, la troisième étant libre et permettant l'introduction au travers desdits raccord et aiguille, jusque dans la cavité de l'organisme, du fil-guide et/ou du cathéter - un dispositif pour actionner le poussoir de la seringue conforme à l'une des caractéristiques précitées. Enfin, l'invention concerne également un procédé pour mettre en place temporairement un cathéter et/ou un fil-guide dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme. Ce procédé comprend les étapes qui consistent à - introduire dans ladite cavité l'aiguille du système précité, le poussoir étant en position rétractée dans le corps de la seringue - s'assurer de la bonne mise en place de l'aiguille en provoquant une dépression à l'intérieur du corps de la seringue, cette dépression étant obtenue en actionnant ledit levier de manoeuvre - lorsqu'une fraction du liquide de la cavité a remonté à l'intérieur du corps de seringue, introduire le fil-guide et/ou le cathéter à l'intérieur du raccord par sa branche libre - positionner le fil-guide et/ou le cathéter jusqu'à la position désirée. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront à la lecture de la description qui va suivre. Cette description sera faite en référence aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue en perspective éclatée du premier mode de réalisation du dispositif pour actionner le poussoir d'une seringue - les figures 2 à 4 sont des vues en coupe longitudinale du dispositif de la figure 1, qui permettent de comprendre son fonctionnement lorsqu'il est en place sur une seringue - la figure 5 est une vue partielle en perspective des moyens qui permettent l'introduction d'un fil-guide dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme - la figure 6 est une vue schématique en coupe d'un second mode de réalisation du dispositif pour actionner le poussoir d'une seringue. Dans l'ensemble de la description et des revendications, les termes "proximal(e)" et "distal(e)" sont utilisés en prenant comme référence l'opérateur qu'il met en place le dispositif de l'invention. Selon cette définition, l'extrémité proximale d'un élément est celle qui est la plus proche de l'opérateur, alors que l'extrémité distale est celle qui en est la plus éloignée. Le dispositif pour actionner le poussoir d'une seringue qui est représenté aux figures 1 à 4 comporte essentiellement une pièce de fixation 4 destinée à être rendue solidaire du corps 10 de la seringue 1, un organe de transmission de mouvement 2, un levier de manoeuvre 5 articulé sur la pièce 4 et deux cliquets 6 et 7. Nous allons maintenant décrire dans le détail chacun de ces organes et également expliquer leur fonction. La pièce de fixation 4 est une pièce moulée en matière plastique. Elle comprend essentiellement une partie 400 en forme de gouttière. Les joues latérales portent la référence 40 tandis que le fond porte la référence 41. Comme le montrent nettement les figures, les joues 40 s inscrivent sensiblement en vue de côté dans un triangle. Contre le fond 41, mais du côté opposé aux joues 40 est prévu un manchon 42 dont le fond se situe sensiblement au niveau de la partie basse de la gouttière 400. Ce manchon s'étend seulement sur une partie de la longueur de la gouttière. A l'autre extrémité de la gouttière, les joues 40 se prolongent, du même côté que le manchon 42, par deux oreilles 43 parallèles qui, en vue de face, s'inscrivent sensiblement dans un triangle rectangle. Chaque oreille comporte une patte 44 qui s'étend du côté de la gouttière, sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinal de celle-ci. Ainsi, il existe un espace libre entre la patte 44 et la joue 40 correspondante de la gouttière. Le dispositif de l'invention comporte également un levier de manoeuvre 5 qui fait corps avec la pièce de fixation 4. Il s'agit également d'une pièce moulée en plastique qui comporte une paroi de fond 51, deux cloisons latérales 50 et une cloison d'extrémité 52. Ce levier est articulé sur les oreilles 43 par deux languettes de matière plastique de faible épaisseur 53, qui autorisent la manoeuvre du levier par rapport à la pièce 4. La paroi de fond 51 porte intérieurement un bossage 510 avec une patte 511 à sa partie supérieure. L'organe de transmission de mouvement 2 qui fait également partie du dispositif comporte une partie d'extrémité ou élément de fixation 20 en forme de cavalier dont les deux pattes sont référencées 200. Cette partie se raccorde à une tige 21 par une zone de forme courbe. La face de la tige 21 qui est opposée aux ailes 200 porte une série de dents anti-retour 210 formant crémaillère. Ces dents ont une section en forme de petits triangles rectangles dont l'hypoténuse est située du côté de la partie d'extrémité 20. Cet organe de transmission de mouvement 2 est également réalisé en matière plastique. Les dimensions de la tige 21 sont prévues de sorte qu'elle peut rentrer et coulisser à l'intérieur du manchon 42 de la pièce 4. Enfin, le dispositif comporte deux lames de ressort en acier 6 et 7, qui forment cliquet. La lame de ressort 6 comporte deux parties rectangulaires allongées 60 et 61 formant entre elles un angle de l'ordre de 120 . La lame de ressort 7 comporte deux pattes 70 destinées à être fixées, par exemple par collage contre les chants 430 des oreilles 43 de la pièce 4, qui s'étendent perpendiculairement à la gouttière 400. Entre ces pattes 70 est prévue, perpendiculairement à ces dernières, une languette 71 qui se poursuit par un tronçon oblique tourné du côté des pattes 70, qui porte la référence 72. Ce dernier se termine par une partie d'extrémité 73 relevée sensiblement à 900. Le tronçon 72 comporte une petite ouverture 720. Dans le prolongement de la plaquette 71 et de l'autre côté des pattes 70 s'étend une partie 74 qui se poursuit par un petit tronçon oblique qui s'étend à l'opposé des pattes 70. Il se poursuit par un tronçon 77 disposé parallèlement et du même côté que les pattes 70 et enfin par une partie d'extrémité 76 parallèle au tronçon 74. En quelque sorte, les tronçons 75 et 77 constituent une "dent" de profil complémentaire de celui des dents 210 de l'organe de transmission du mouvement 2. Comme le montrent les figures 2 à 4, la lame de ressort 6 est fixée par sa partie 60 à la paroi de fond du levier de manoeuvre 5, par exemple par collage. Son autre partie 61 est dirigée du côté des oreilles 43. Nous allons maintenant décrire le fonctionnement de ce dispositif lorsqu'il est monté sur une seringue. Une seringue de type courant est représentée aux figures 1 à 4. Cette seringue, qui porte la référence numérique 1, comporte un corps généralement cylindrique dont l'extrémité distale porte une aiguille creuse 12. Son extrémité proximale ouverte porte une garniture périphérique qui forme deux oreilles 100 diamétralement opposées. L'extrémité proximale du poussoir Il est formée d'un disque 110 de diamètre plus important que celui du corps de poussoir proprement dit. Avant de mettre en place la pièce de fixation sur le corps de seringue, on commence par introduire la tige 21 de l'organe de transmission de mouvement 2 à l'intérieur du manchon 42. Selon une caractéristique importante de l'invention, l'écarte- ment entre les deux joues 40 de la gouttière 400 est légèrement inférieur au diamètre extérieur du corps de seringue 10 de sorte que la gouttière peut s'emmancher à force sur le corps de seringue. D'une façon similaire, l'écartement entre les deux pattes 200 de l'organe 2 est légèrement inférieur au diamètre extérieur du poussoir 11 de sorte que ces pattes peuvent s'y emmancher à force. On positionne alors l'ensemble 3 formé par la pièce de fixation 4 et l'organe de transmission de mouvement 2 de telle sorte que les pattes 200 de l'organe 2 soient en butée contre le disque 110 du poussoir 11. La pièce 4 est positionnée de telle manière que les pattes 44 se placent contre les oreilles 100 du corps de seringue, du côté du poussoir. De cette façon, la pièce 4 est immobilisée en translation le long du corps de seringue. Comme le montre la figure 2, lorsque l'on fait basculer le levier 5 autour de l'articulation 53 pour le rapprocher du corps de seringue, l'extrémité libre de la partie 61 de la lame de ressort 6 vient en prise avec l'une des dents 210a de l'organe 2. Le tronçon 72 de la lame de ressort 7 tend constamment à faire revenir le levier 5 dans une position écartée du corps de seringue, tandis que la "dent" formée par les tronçons 75 et 77 vient en prise avec une dent 210b de l'organe 2. La patte 511 du bossage 510 est en prise avec l'ouverture 720 du tronçon 72 de la lame de ressort Ainsi, la lame et le levier sont solidaires l'un de l'autre de sorte que ce dernier ne peut avoir qu'une amplitude limitée de pivotement dans le sens de son écartement du corps de seringue. Lorsque l'on rapproche encore le levier 5 vers le corps de seringue dans le sens de la flèche f (figure 3), la partie 61 de la lame de ressort 6 tend à exercer une poussée sur le fond de la dent 210a, ce qui se traduit par une petite translation d'une longueur I de l'organe de transmission de mouvement 2 hors du manchon 42. Durant cette translation, la dent 210b a fait basculer la "dent" de la lame de ressort 7 vers l'extérieur, comme on l'a représenté à la figure 2 en traits pointillés. Cette "dent" vient alors reprendre sa place initiale : elle est maintenant en prise avec une dent 210c de l'organe 2. On comprend donc qu'il est alors impossible de manoeuvrer le poussoir en vue de le faire rentrer dans le corps de seringue, la "dent" anti-retour de la lame 7 empêchant cette manoeuvre. Lorsque l'on relache le levier de manoeuvre 5, ce qui est illustré à la figure 4, la longueur de la partie 61 de la lame de ressort 6 n'est plus suffisante pour rester en prise avec la dent 210a. Durant cette manoeuvre, le tronçon 72 de la lame de ressort 7 tend à écarter le levier du corps de seringue. Lorsque à nouveau, on rapproche le levier du corps de seringue, la partie 61 de la lame de ressort vient en prise avec la dent 210d qui est immédiatement voisine de la dent 210a. On comprend donc que, par des manoeuvres successives du levier 5, on fait avancer pas-à-pas le poussoir 11 dans le sens de son retrait du corps de seringue, à chaque fois d'une longueur 1. Ce dispositif permet donc de créer à l'intérieur de la seringue une dépression. Un tel dispositif est particulièrement avantageux dans la mesure où il est manoeuvrable d'une main, la paume de la main venant se plaquer contre le corps de seringue, tandis que les doigts manipulent le levier. Si l'on souhaite manoeuvrer le poussoir pour le rentrer à l'intérieur du corps de seringue, il suffit de tenir le levier 5 en position écartée et d'appuyer sur le tronçon 76 de la lame 7 de façon à dégager la "dent" de cette dernière de la crémaillère. On peut alors faire subir au poussoir une translation dans le sens souhaité. Un deuxième mode de réalisation du dispositif pour actionner le poussoir de la seringue est représenté schématiquement à la figure 6. Ce dispositif comporte une pièce de fixation 4' qui consiste, comme dans le premier mode de réalisation, en une pièce 400' en forme de gouttière, prévue pour être emmanchée à force sur le corps 10 d'une seringue. Une partie 200' de cette gouttière est ouverte et se poursuit par un manchon ou boîtier 42 venant également de moulage avec la gouttière. L'une des faces longitudinales du boîtier 42' comporte une ouverture 420', tandis que la paroi opposée comporte deux ouvertures 421' et 422'. Au voisinage de l'ouverture 420' s'étend une patte 43' qui comporte à son extrémité libre et sensiblement perpendiculairement à celle-ci une pièce 44' en forme d'étrier. La paroi 423' du boîtier qui est opposée à la gouttière comporte une ouverture. L'organe de transmission 2' consiste en une tige cylindrique 21' qui traverse le boîtier 42' par les ouvertures 420' et 422'. Son extrémité tournée du côté de l'ouverture 420' comporte un élément de fixation 20' en forme d'étrier qui comporte deux pattes 200'. Dans le boîtier 42' est monté un levier 5' qui est articulé sur ce dernier autour d'un axe 52'. Comme le montre la figure 6, la tige 21' traverse la face d'appui 51' de ce levier. En avant de cette face d'appui sont prévues deux languettes métalliques 45' qui présentent chacune une ouverture pour le passage de la tige 21'. Un ressort hélicoïdal est placé entre le fond du boîtier 42' et l'une des languettes 45'. De l'autre côté de la surface d'appui du levier est monté un ressort 47' également hélicoïdal, qui entoure la tige 21' et qui vient en appui contre une pièce 7'. Cette pièce comporte une ouverture 70' qui est traversée par tige 21'. Dans cette région, cette pièce comporte un tronçon incliné de sorte que les deux bords opposés de l'ouverture 70 viennent en appui contre la tige.Cette tige se poursuit vers l'extérieur du dispositif en traversant l'ouverture 421' puis remonte de part et d'autre de la tige 21 sous la forme de deux branches parallèles 71. On comprend que lorsque l'on manoeuvre les branches 71' dans le sens de la flèche v, il s'opère un basculement à l'ensemble de la pièce 7 de sorte que la tige n'est plus coincée au niveau de l'ouverture 70. Comme le montre nettement la figure, l'extrémité 44' en forme d'étrier de la patte 43' vient se coincer contre les oreilles 100 de la seringue. D'une manière similaire, les pattes 200' de la tige 21' viennent en prise avec le poussoir 11, non loin de son extrémité proximale 110. Selon un principe bien connu, lorsque l'on manoeuvre le levier 5' de façon à le rapprocher de la seringue, il s'opère un basculement de celui-ci qui fait pivoter les deux plaquettes 45'. Leurs ouvertures respectives viennent dans un premier temps coincer la tige et, du fait de leur basculement, font avancer celle-ci pas-à-pas dans le sens de la flèche w. Un déplacement du poussoir dans le sens opposé est rendu impossible du fait du blocage de la tige par l'organe 7'. Au contraire, lorsque l'on appuie sur les branches 71' de ce dernier la tige 21' se trouve libérée et peut donc coulisser dans le sens opposé à la flèche w. Un autre aspect de l'invention concerne un système pour la mise en place temporaire d'un fil-guide et/ou d'un cathéter dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme. Selon l'invention, ce système comporte une seringue du type décrit en référence aux figures 1 à 4, ainsi qu'un dispositif conforme à l'un ou l'autre des deux modes de réalisation déjà décrits. Ce système comporte de plus un raccord à trois branches 8, visible à la figure 5. Ce raccord comporte une première branche 80 prévue pour être connectée à l'extrémité distale du corps d'une seringue. La seconde branche qui s'étend dans le prolongement de la première qui porte la référence 81 est destinée à être fixée à l'aiguille 12. La troisième branche 82 est libre et permet l'introduction d'un fil-guide et/ou d'un cathéter 9. La troisième branche 82, disposée obliquement par rapport aux deux autres, comporte une tête à l'intérieur de laquelle est prévu un joint torique. Sa fonction est d'obturer normalement le conduit intérieur 820 de la branche de manière à le rendre étanche. Ce joint est généralement réalisé en caoutchouc et présente une élasticité suffisante pour se laisser traverser par un objet tel qu'un fil-guide ou un cathéter. Comme cela a été évoqué plus haut, l'invention concerne également un procédé pour mettre en place de manière temporaire un cathéter et/ou un fil-guide dans une cavité de l'organisme à contenu liquidien. Nous allons maintenant décrire comment est mis en oeuvre ce procédé en supposant que l'on doit effectuer la ponction d'une veine, pour la mise en place d'un fil-guide, à l'aide du dispositif de la figure 1. Dans une première étape, on utilise le dispositif dans la position qu'il occupe à la figure 2, c'est-à-dire avec le poussoir 11 pratiquement complètement enfoncé à l'intérieur du corps de seringue 10. Bien entendu, on pourrait également utiliser le dispositif de la figure 6, étant entendu que le poussoir 11 devrait également être pratiquement enfoncé à l'intérieur du corps de seringue 10. Dans une seconde étape, on introduit l'extrémité de l'aiguille 12 dans la veine à ponctionner. La troisième étape du procédé consiste à s'assurer de la bonne mise en place de l'aiguille. Pour ce faire, on va devoir créer à l'intérieur du corps de seringue une dépression qui va permettre la remontée de sang à l'intérieur de ce dernier. On imprime au levier 5 (ou 5') du dispositif une série de basculements successifs qui provoquent le déplacement pas-à-pas du poussoir hors du corps de seringue. Si l'aiguille du dispositif est correctement positionnée, une fraction de sang remonte à l'intérieur du corps de seringue. On réalise ainsi d'une seule main une dépression à l'intérieur du corps de seringue, et plus précisément entre le piston du poussoir et le fond du corps de seringue. Cette dépression est suffisante pour provoquer l'afflux à l'intérieur du corps d'un volume de sang contenu dans la veine. On comprend que cette manoeuvre renseigne directement l'opérateur sur la réalisation de la ponction. Cette manoeuvre s'opère d'une seule main et sans effort, si bien que les mouvements de l'opérateur sont souples et précis. Il est important de noter que durant cette manipulation l'opérateur a une main libre ce qui lui permet de palper les repères anatomiques du patient et donc d'orienter l'aiguille de ponction dans la bonne direction. La main libre peut également manipuler un appareil de contrôle tel qu'une sonde doppler ou un sonde d'échographie. Dans la pratique, une seule manipulation suffit pour réaliser la ponction. La dernière étape du procédé consiste à mettre en place le fil-guide et/ou le cathéter à l'intérieur du raccord. Pour ce faire, on introduit ce dernier par l'ouverture que présente la branche 82 du raccord. Du fait de la pression du fil-guide ou du cathéter sur le joint torique que comporte cette branche, celui-ci s'écarte et il est alors possible d'y introduire le fil-guide ou le cathéter. La dernière manipulation consiste à manoeuvrer manuellement le cathéter ou le fil-guide de façon à le faire rentrer complètement à l'intérieur du raccord et de lui faire traverser l'aiguille creuse jusqu'à ce qu'il atteigne la cavité de l'organisme. Ce procédé de mise en place temporaire permet de mettre en oeuvre des actes thérapeutiques variés. A titre indicatif, on peut citer la mise en place d'un cathéter dans les gros vaisseaux à la base du coeur pour des perfusions ou des prises de pression, la mise en place de matériel endoveineux préventif des embolies pulmonaires, tels que des filtres. On peut également citer l'extraction de caillots sanguins intraveineux ou intraartériels, le traitement endo-artériel percutané de la maladie artéromateuse, la progression d'appareils endoscopiques dans les cavités urinaires et l'extraction de calculs de l'urtère ou du bassinet. REVENDICATIONS 1.. Dispositif pour actionner le poussoir (11) d'une seringue (1) en vue d'y créer une dépression, caractérisé en ce qu'il comporte - une pièce de fixation (4, 4') destinée à être rendue solidaire du corps (10) de seringue - un organe de transmission de mouvement (2, 2') monté coulissant sur ladite pièce (4, 4') et qui comporte un élément de fixation (20, 20') adapté pour venir en prise avec le poussoir (11) - un levier de manoeuvre (5, 5') articulé sur ladite pièce (4, 4'), dont l'actionnement par pivotement provoque le déplacement pas-à-pas de l'organe de transmission (2, 2') de manière à provoquer l'extension du poussoir (11) hors du corps (10) de seringue et simultanément une dépression dans ce dernier. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite pièce de fixation (4, 4') comporte une partie en forme de gouttière (400, 400') emmanchable à force sur le corps (10) de seringue ainsi que des pattes de blocage (44, 44') destinées à être positionnées contre des oreilles (100) prévues à l'extrémité proximale du corps (10) de seringue, au niveau de leur face opposée au corps. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que ledit élément de fixation (20, 20') a la forme d'un cavalier qui comporte deux pattes (200, 200'), adaptées pour s'emmancher à force sur le poussoir. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens anti-retour (7, 7') permettant d'empêcher l'enfoncement du poussoir (11) dans le corps (10) de seringue. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il est muni de moyens permettant de rendre inopérants les moyens anti-retour (7, 7'). 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ledit organe de transmission de mouvement (2, 2') coulisse à l'intérieur d'un manchon (42, 42') solidaire ou formant partie intégrante de ladite pièce de fixation (4, 4'). 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit organe de transmission de mouvement (2) comporte une tige (21) formant crémaillère et en ce que le levier de manoeuvre (5) comporte une lame de ressort (6) formant cliquet, de sorte qu'à chaque fois que l'on rapproche le levier (5) de la tige (21), le cliquet (6) vient d'abord en prise contre une dent (210) de la crémaillère puis fait subir à la tige (21) une translation, le relâchement du levier (5) provoquant le retrait du cliquet (6). 8. Dispositif selon l'une des revendications 4 et 7 prises en combinaison, caractérisé en ce que le levier (5) comporte une seconde lame de ressort (7) formant cliquet apte à venir en prise tour à tour avec une autre dent (210) de la crémaillère au fur et à mesure de la translation de la tige (21) et apte à empêcher l'enfoncement du poussoir (11) dans le corps (10) de seringue. 9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que ledit organe de transmission (2') comporte une tige (21') qui traverse au moins une plaquette (45') par un trou de diamètre légèrement plus grand que celui de la tige (21'), de sorte que l'actionnement du levier (5') provoque le pivotement de la plaquette (45'), puis, simultanément, le coincement de la tige (21') par le trou de la plaquette et sa translation, ladite plaquette (45') revenant à sa position initiale lors du relâchement du levier (5'). 10. Système pour la mise en place temporaire d'un fil-guide et/ou d'un cathéter dans une cavité à contenu liquidien de l'organisme, caractérisé en ce qu'il comporte - une seringue (I) comprenant un corps (10), un poussoir (11) et une aiguille creuse (12) - un raccord (8) à trois branches, dont l'une (80) est connectée à l'extrémité distale du corps (10) de seringue, tandis que la second (81) est fixée à l'aiguille (12), la troisième (82) étant libre et permettant l'introduction au travers desdits raccord et aiguille, jusque dans la cavité de l'organisme, du fil-guide et/ou du cathéter (9) - un dispositif conforme à l'une des revendications 1 à 9.