Brevet FR2692761A1 — publié le 19931231

Chaussure Pour décharne totale du talon La présente invention concerne une chaussure à usage médical, qui comprend une semelle fixée sous une tige munie de moyens d'immobilisation du pied dans une position prédéterminée par rapport à la semelle. Comme on le sait, les patients en phase de convalescence à la suite d'une intervention chirurgicale sur le talon ou d'une fracture du calcanéum, ne peuvent marcher à l'aide de chaussures ordinaires sans ressentir de vives douleurs et sont le plus souvent condamnés à se déplacer en fauteuils roulants ou bien à l'aide de béquilles en évitant de prendre appui sur le pied atteint. Le même problème se pose dans le cas de la formation d'escarres sur le talon, en particulier chez les personnes souffrant de diabète ou d'autres troubles vasculaires, ou en présence de toute autre lésion ou blessure affectant le talon. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient en proposant une chaussure à usage médical du type spécifié en introduction, qui se caractérise en ce que la partie arrière de sa tige est conformée pour être exempte de tout contact avec le talon du pied chaussé, après immobilisation de celui-ci dans ladite position prédéterminée, et sa semelle, nettement plus haute à l'arrière qu'à l'avant depuis sa surface de marche, est raccourcie à son extrémité postérieure, pour conjointement avec ladite partie arrière de la tige, décharger le talon du pied chaussé. Dans une telle chaussure, le talon du pied est libéré de toute contrainte ou pression et, grâce à la surélévation à l'arrière de la semelle, il est de plus à l'abri de tout contact avec le sol lors de la marche. La chaussure selon l'invention est donc particulièrement bien adaptée pour être portée par des patients atteints de lésions au talon, qui pourront dès lors marcher normalement sans éprouver de réelles douleurs. Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, particulièrement simple de conception, ladite partie arrière de la tige est exempte de tout contact avec le talon du pied du patient grâce à une découpe formée sur toute sa largeur et sur une certaine hauteur à partir de l'extrémité postérieure de la semelle, découpe à travers laquelle le talon du pied chaussé peut s'extraire librement. Cette découpe peut en outre être avantageusement fermée par une poche amovible ample s'adaptant autour d'elle sur la tige afin de jouer le râle d'une protection, en particulier dans le cas où le talon est pansé. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'extrémité postérieure de la semelle est dotée, sur sa surface regardant la tige, d'un renfoncement de courte longueur, couvrant au moins la majeure partie de la largeur de la semelle et s'ouvrant sur la face arrière de cette dernière. Ce renfoncement dont la profondeur est de préférence progressivement croissante de l'avant vers l'arrière de la semelle, libérera de toute pression excessive la partie antérieure du calcanéum du pied chaussé supportant le poids du corps et ayant perdu ses appuis naturels à l'arrière. Avantageusement, l'extrémité postérieure de la semelle fait légèrement saillie en porte-à-faux au-delà de la découpe de la partie arrière de la tige pour présenter une légère flexibilité qui, avec le renfoncement susmentionné, assure une transition sans rupture entre le talon et la partie avant du pied, concourant à une minimisation des risques d'endolorissement lors de la marche et en particulier lors de l'appui du talon de la chaussure sur le sol. Pour favoriser ensuite le déroulement complet du pied, la semelle est de préférence relevée légèrement à l'avant. Selon une caractéristique additionnelle de l'invention, la tige comporte extérieurement, sur chacun de ses flancs, un ruban élastique tracteur s'étendant entre un point de sa partie arrière et un point de sa partie avant proche de la semelle. Ces deux rubans tracteurs, qui ont pour avantage d'assurer un bon équilibre du patient lors de la marche, sont, pour des facilités de montage, définis de préférence sur une sangle élastique unique retenue par un passant sur le dos de la partie postérieure de la tige et venant se fixer des deux côtés de la partie avant de celle-ci par ses extrémités libres munies d'attaches auto-agrippantes, simplifiant en cas de besoin le réglage de la force de traction des rubans. Avantageusement, les deux flancs de la tige, réunis à l'arrière, s'arrêtent à une certaine distance de l'extrémité antérieure de la semelle pour pouvoir être déployés complètement de part et d'autre de la semelle afin de permettre au patient de se chausser avec le maximum de facilité, en posant simplement le pied à plat dans la chaussure. Les deux flancs de la tige peuvent être refermés ensuite autour du coup-de-pied à l'aide de pattes auto-agrippantes qui, grâce à la possibilité qu'elles offrent d'une modulation du serrage, participeront à l'immobilisation recherchée du pied chaussé par rapport à la semelle. Dans ce même esprit, la tige est de préférence réalisée en un matériau thermo-formable pour, après traitement thermique sur le pied du patient, épouser parfaitement la forme de ce dernier. En variante toutefois, la tige pourra être réalisée en un tissu souple, auquel cas celui-ci sera avantageusement du type recouvert extérieurement d'un revêtement auto-agrippant permettant un accrochage direct des pattes de fermeture de la tige et de tous les éléments rapportés mentionnés plus haut. Dans l'un et l'autre cas, la tige sera de préférence munie autour de la cheville d'un contrefort apte à garantir un maintien ferme du pied à l'arrière. Selon une autre caractéristique de l'invention, la tige porte intérieurement, de part et d'autre de sa découpe arrière, des cales d'écartement amovibles, légèrement élastiques, qui peuvent être utilisées à diverses fins, en particulier pour prévenir tout frottement entre la tige et la partie du pied contiguë au talon dans le cas de blessures, brûlures ou escarres se prolongeant sur celle-ci. Enfin, la chaussure selon l'invention est avantageusement garnie intérieurement, sur la surface de sa semelle, d'un capitonnage profilé selon la forme de la voûte plantaire du pied à chausser, pour offrir au patient un bon confort général au cours de la marche, sans perturber la circulation sanguine à l'intérieur de l'important réseau veineux que loge la voûte plantaire. Une chaussure conforme à un mode de réalisation de l'invention va maintenant être décrite plus en détails, mais uniquement à titre d'exemple non-limitatif, en référence aux dessins annexés sur lesquels - la figure 1 est une vue en perspective avant de la chaussure ouverte ; - la figure 2 est une vue de côté de cette chaussure mise en place autour du pied d'un patient ; - la figure 3 est une vue en coupe longitudinale médiane de la chaussure de la figure 1 ; - la figure 4 est une vue en coupe selon la ligne IV-IV de la figure 2 ; - la figure 5 est une vue de dessus de la partie arrière de la semelle ; et - la figure 6 est une vue arrière de la chaussure. La tige 1 de la chaussure représentée sur les figures 1 et 2 est réalisée à partir d'une feuille de matériau flexible, pré-découpée, fixée, par exemple par collage sur le pourtour de la face supérieure 2 d'une semelle 3, le long de son bord inférieur 4 pincé entre cette dernière et la première de montage 5, comme on peut le voir sur la figure 4. La tige 1, ainsi montée, présente deux flancs ou quartiers latéraux symétriques 6,7, suffisamment hauts pour recouvrir les malléoles péronéo-tibiales et s'arrêtant à courte distance de l'extrémité antérieure 8 de la semelle 3. Les flancs 6,7 sont en outre munis à l'avant de pattes autoagrippantes croisées 9,10 grâce auxquelles ils peuvent être solidarisés l'un à l'autre pour refermer la tige 1 autour du coup-de-pied, ainsi qu'on peut le voir à la figure 2 sur laquelle le pied chaussé est désigné par la référence P. Une languette frontale 11 est fixée à la pointe avant, laissée libre, de la semelle 3. Cette languette est munie d'une bride amovible auto-agrippante 12 (représentée uniquement sur la figure 2) ainsi que de bandes auto-agrippantes internes, telles que 13, pour pouvoir être solidarisée à la tige fermée 1 après application sur les pattes de fixation 9,10. La tige 1 comporte encore sur chacun de ses flancs 6,7 une ouïe sensiblement médiane 14 formée au ras de la semelle 3. Comme l'illustre également la figure 6, la tige 1 présente à l'arrière, conformément à l'invention, une découpe 15 qui est pratiquée lors du pré-découpage de la feuille de matériau de départ, depuis le bord inférieur de celle-ci. Cette découpe 15, en forme d'arc de cercle, symétrique par rapport au plan longitudinal médian de la chaussure, est dimensionnée pour délimiter avec la face supérieure 2 de la semelle 3, une ouverture plus haute et large que le talon T du pied à chausser P. Selon une caractéristique complémentaire de la présente invention, la semelle 3 est raccourcie à son extrémité postérieure 16 où sa hauteur, mesurée depuis le plan de sa surface de marche 17 est nettement plus importante qu'à l'avant, étant en fait progressivement croissante sur une longue partie arrière 18 de la semelle 3, qui se raccorde à une partie avant 19 plus courte et d'épaisseur constante, légèrement relevée, comme on peut le voir sur les figures 2 et 3. La jonction des parties avant 19 et arrière 18 de la semelle 3 se fait sensiblement au niveau des têtes métatarsiennes. L'extrémité postérieure raccourcie 16 de la semelle 3 est quant à elle plus précisément définie par une face 20 de cette dernière qui rejoint la surface de marche 17 le long d'une arête transversale 21 située légèrement en deçà du bord inférieur 22 de la découpe arrière 15 de la tige 1, puis s'incurve vers le haut et l'arrière. L'extrémité postérieure 16 de la semelle 3, ainsi formée en surplomb, se prolonge en outre, sur une courte distance au-delà du bord inférieur susmentionné de la découpe 15 de la tige 1. Il est à préciser ici que la semelle 3 est réalisée par moulage en un matériau légèrement élastique et de densité modérée, sélectionné parmi les élastomères de synthèse connus. Au cours de son moulage, la semelle 3 est en outre dotée, -le long des deux côtés de sa face supérieure 2, d'un rebord 23 qui, après montage de la tige 1, constitue une fausse trépointe maintenant les flancs 6,7 de cette dernière dressés à proximité de leurs racines, comme l'illustre la figure 4. La figure 5 montre quant à elle que l'extrémité postérieure 16 de la semelle 3 est, sur la face supérieure de cette dernière, creusée depuis un point situé légèrement en dedans de la tige 1 jusqu'à la face arrière 20 de la semelle sur laquelle le renfoncement 24 ainsi ménagé s'ouvre. Ce renfoncement 24 est formé sur pratiquement toute la largeur de la semelle 3, symétriquement par rapport au plan longitudinal médian de la chaussure et sans discontinuité vis-à-vis de la face supérieure 2 de la semelle. Il présente en outre une profondeur croissant progressivement de l'avant vers l'arrière. En revenant aux figures 2 et 3, on peut encore observer que la chaussure représentée comporte un capitonnage intérieur 25 fixé sur la première de montage 5, par exemple au moyen d'attaches auto-agrippantes. Ce capitonnage 25, de préférence conformé selon le profil de la voûte plantaire du pied chaussé, se prolonge à l'arrière pour recouvrir complètement l'extrémité postérieure 16 de la semelle 3. Le matériau constitutif de la tige 1 peut être un tissu suffisamment souple pour épouser le mieux possible la forme du pied chaussé après fermeture des pattes de fixation 9,10 et de la languette 11. Dans ce cas, il sera avantageux d'utiliser un tissu muni d'un revêtement extérieur du type velours auquel pourront s'agripper directement les pattes de fixation 9,10 et la languette 11, ainsi que des accessoires qui seront décrits plus loin. En outre, afin d'assurer un maintien latéral ferme du pied à l'arrière, la tige en tissu sera doublée intérieurement, tout autour de la cheville, d'un contrefort 26 consistant en une bande mince de matériau de synthèse thermo-formable. Il sera toutefois préférable, pour que la tige épouse de façon optimale la forme du pied chaussé, de la réaliser entièrement en un matériau thermo-formable. On retiendra plus précisément à cet effet un PVC doublé intérieurement d'une mousse polyéthylène à cellules fermées, matériau qui est thermo-formable à basse température et se trouve être bien toléré par la peau. La tige 1 sera alors mise en forme sur le pied chaussé à l'aide d'un pistolet de projection d'air chaud. Dans le cas de l'emploi d'une tige thermo-formable, la languette 11 et sa bride 12 peuvent être abandonnées. Les figures 2 et 6 montrent encore qu'une sangle 27 retenue librement dans un passant 28 présent sur le dos de la tige 1, au-dessus de sa découpe 15, et à hauteur du contrefort 26, s'étend par ses deux brins latéraux 27a,27b, le long des flancs 6,7 de la tige 1 auxquels elle se fixe en avant des têtes métatarsiennes et tout près de la semelle 3 par ses extrémités libres respectives, telles que 29. La sangle 27 est réalisée en coton et fil de latex pour être à la fois élastique et robuste et jouer ainsi le rôle de tracteurs latéraux lors de la marche. Un réglage aisé de la force de traction de la sangle 27 est possible grâce à des attaches auto-agrippantes par lesquelles cette dernière se fixe à chacun des flancs 6,7 de la tige. La chaussure qui vient d'être décrite est plus spécialement destinée à des patients dont le talon est susceptible de devenir douloureux sous l'effet d'une contrainte ou d'une pression, comme c'est le cas à la suite d'une opération chirurgicale ou d'une fracture du calcanéum ou en raison de lésions telles que des blessures, des brûlures ou des escarres. Pour se chausser, le patient n'aura qu'à poser le pied à plat sur le capitonnage 25 de la semelle 3 après avoir complètement déployé, de chaque côté de cette dernière, les flancs 6,7 de la tige 1. Il refermera ensuite la tige 1 à l'aide des pattes 9,10 et éventuellement de la languette 11, en ajustant le serrage pour que le pied soit parfaitement immobilisé par rapport à la semelle 3. Dans cette position, le talon T s'extrait entièrement de la découpe 15 de la tige 1, au-delà de l'extrémité postérieure 16 de la semelle, étant ainsi totalement déchargé, exempt de toute sollicitation. Le renfoncement 24 de la semelle 3 constitue une loge pour la partie antérieure du calcanéum, qu'elle libére ainsi de toute pression excessive. Ainsi en position debout, la chaussure selon l'invention n' occasionne aucune douleur sur le talon. Il en est de même lors de la marche au cours de laquelle le talon T, maintenu surélevé, du pied P ne viendra jamais au contact du sol même au moment de l'appui initial de la chaussure à l'arrière. En outre, l'extrémité postérieure saillante 16 de la semelle 3, est douée d'une légère flexibilité qui, combinée aux effets du renfoncement 24, fait disparaître tout arrêt brutal entre le talon T et la région contiguë du pied lors de la marche. Il est à noter encore que la partie avant relevée 19 de la semelle 3 favorise le déroulement naturel du pied et que les deux tracteurs élastiques 27a,27b, définis sur la sangle 27, confèrent au patient un bon équilibre au cours de la marche. Enfin, le capitonnage 25, joue le rôle d'un amortisseur absorbant les chocs au cours de la marche pour assurer un bon confort et, de par sa forme, peut même activer la circulation sanguine à l'intérieur du réseau veineux dense de la voûte plantaire, chez les patients atteints de troubles vasculaires générateurs d'escarres. Le capitonnage 25 a également pour effet de protéger les têtes métatarsiennes soumises à des contraintes supplémentaires au cours de la marche. Enfin grâce au contrefort 26, la cheville est bien soutenue, ce qui renforce les réflexes proprioceptifs. On notera encore en se référant à la figure 2, qu'une poche ample 30, de préférence en tissu imperméable, peut être adaptée de façon amovible, là encore par auto-agrippage, autour de la découpe 15 de la tige 1, pour fermer cette dernière à l'arrière et assurer ainsi une protection du talon contre les intempéries, plus particulièrement dans le cas où il est pansé. Les figures 3 et 6 montrent par ailleurs que des cales, telles que 31 et 32, peuvent être fixées, à l'aide d'attaches auto-agrippantes faites d'un velours non-susceptible de blesser la peau, sur les faces intérieures des flancs 6,7 de la tige 1, non loin de la découpe arrière 15 de celle-ci et sensiblement en vis-à-vis. De telles cales, faites de préférence en une mousse de polyéthylène et latex, peuvent être employées pour maintenir un écartement et éviter ainsi tout frottement entre la peau et la tige, lorsque les lésions, en particulier les escarres talonnières, se sont propagées sur la région du pied contiguë au talon. Ces deux derniers perfectionnements viennent compléter les nombreux aménagements précédemment décrits qui, en définitive, permettent de mettre à la disposition des patients souffrant du talon, une chaussure leur garantissant une locomotion normale, stable et indolore. On ajoutera encore que la chaussure selon l'invention peut être confectionnée à l'aide de matériaux et de techniques connues qui n'impliquent qu'un investissement modéré, maintenant le prix de revient de la chaussure à un niveau raisonnable ; sa fabrication est d'ailleurs d'autant plus économique qu'elle peut chausser indifféremment les pieds droit ou gauche et que quatre tailles suffisent pour les pointures courantes. REVENDICATIONS 1. Chaussure à usage médical, qui comprend une semelle (3) fixée sous une tige (1) munie de moyens d'immobilisation du pied (P) dans une position prédéterminée par rapport à la semelle, ladite chaussure étant en outre caractérisée en ce que la partie arrière de sa tige (1) est conformée (en 15) pour être exempte de tout contact avec le talon (T) du pied chaussé, après immobilisation de celui-ci dans ladite position prédéterminée, et sa semelle (3), nettement plus haute à l'arrière qu'à l'avant depuis sa surface de marche, est raccourcie à son extrémité postérieure (16), pour conjointement avec ladite partie arrière de la tige, décharger le talon du pied chaussé. 2. Chaussure selon la revendication 1, caractérisée en ce que, pour être exempte de tout contact avec le talon (T) du pied chaussé (P), ladite partie arrière de la tige présente une découpe (15) formée sur toute sa largeur et sur une certaine hauteur à partir de l'extrémité postérieure (16) de la semelle (3). 3. Chaussure selon la revendication 2, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre une poche ample amovible (30) s'adaptant sur la partie arrière de la tige (1), autour de la découpe (15). 4. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que l'extrémité postérieure (16) de la semelle est dotée, sur sa surface (2) regardant la tige (1), d'un renfoncement (24) de courte longueur, couvrant au moins la majeure partie de la largeur de la semelle (3) et s'ouvrant sur la face arrière (20) de cette dernière. 5. Chaussure selon la revendication 4, caractérisée en ce que ledit renfoncement (24) possède une profondeur croissant progressivement de l'avant vers l'arrière de la semelle (3). 6. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que l'extrémité postérieure (16) de la semelle (3) fait légèrement saillie en porte-à-faux audelà de la découpe (15) de la partie arrière de la tige (1). 7. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que la semelle (3) est légèrement relevée à l'avant (en 19). 8. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que la tige (1) comporte extérieurement, sur chacun de ses flancs (6,7), un ruban élastique tracteur (27a,27b) s'étendant entre un point de sa partie arrière et un point de sa partie avant proche de la semelle (3). 9. Chaussure selon la revendication 8, caractérisée en ce que les deux rubans tracteurs (27a,27b) sont définis sur une sangle élastique unique (27) retenue par un passant (28) sur le dos de la partie postérieure de la tige (1) et venant se fixer des deux côtés de la partie avant de celle-ci par ses extrémités libres (29) munies d'attaches auto-agrippantes. 10. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que les deux flancs (6,7) de la tige (1), réunis à l'arrière, s' arrêtent à une certaine distance de l'extrémité antérieure (8) de la semelle. 11. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que la tige (1) est réalisée en un matériau thermo-formable. 12. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que la tige (1) est réalisée en un tissu souple recouvert extérieurement d'un revêtement autoagrippant. 13. Chaussure selon la revendication 11 ou 12, caractérisée en ce que la tige (1) comporte un contrefort (26) autour de la cheville. 14. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisée en ce que la tige (1) porte intérieurement, de part et d'autre de sa découpe arrière (15), des cales d'écartement amovibles (31,32), légèrement élastiques. 15. Chaussure selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisée en ce qu'elle est garnie intérieurement, sur la surface (2) de sa semelle (3), d'un capitonnage (25) profilé selon la forme de la voûte plantaire du pied à chausser (P).