Brevet FR2686246A3 — publié le 19930723

FR 2686246 A3 19930723 FR 9114263 A 19911112 " Orthèse de poignet pour le traitement de l'épicondylalgie". Les muscles épicondyliens, extenseurs des doigts et du poignet, ont une attache commune sur la tubérosité externe, appelée épicondyle, de l'extrémité inférieure de l'humérus. L'utilisation intensive des muscles épicondyliens, par exemple lors de la pratique du tennis, par la répétitivité de certains gestes par la ménagère, mais aussi à la suite d'un choc sur l'épicondyle, provoque, à leur attache sur l'épicondyle, un syndrome inflammatoire dénommé épicondylite ou épicondylalgie. L'invention concerne plus particulièrement, mais non exclusivement, le traitement des épicondylalgies provoquées au tennis ou lors de la manipulation d'un marteau piqueur, par des chocs répétés sur la main, alors en serrage avec verrouillage, c'est à dire avec les muscles épicondyliens en tension. En effet, dans ces conditions, et comme indiqué dans la demande de brevet européen 197 771, les chocs et vibrations perçus par le poignet sont transmis aux muscles extenseurs en tension et sont amenés par ceux-ci et avec amplification, au tendon d'accrochage sur l'épicondyle. Pour limiter la transmission des vibrations et la réaction inflammatoire, très douloureuse au niveau de l'épicondyle, l'état de la technique fournit de nombreux moyens se disposant soit au niveau du coude, pour comprimer les muscles épicondyliens ou leur tendon d'attache, comme dans les demandes de brevets français 2 360 300, 2 596 980, 2636229 et dans le brevet U.S. 3 970 081, soit sur l'avant bras, comme décrit dans la demande de brevet international 86/04811 et dans les demandes de brevets européens 62234 et 86960. De tels moyens apportent une amélioration et permettent de poursuivre les mouvements générateurs du traumatisme, mais pour une période de courte durée, et en tout cas insuffisante pour permettre à un sportif de poursuivre un championnat se déroulant sur plusieurs jours. On connaît aussi des bandages de poignet qui, en enserrant ce poignet, tendent à réduire la transmission des vibrations jusqu'à l'épicondyle. Leur action est préventive et devient totalement inefficace dès qu'apparaît un syndrome inflammatoire sur l'épicondyle. La présente invention a pour but de fournir une orthèse de poignet remédiant aux inconvénients des moyens actuels de traitement de l'épicondylalgie, ayant une action thérapeutique, tout en permettant la poursuite de l'activité sur une période plusieurs fois supérieure à celle tolérée par les moyens actuels. Cette orthèse est du type composé d'une nappe, apte à envelopper le poignet en s'étendant longitudinalement de part et d'autre de celui-ci, de baleines de raidissement disposées dans au moins une poche longitudinale ménagée sur la partie dorsale de l'enveloppe et de sangles transversales de maintien. Dans l'orthèse, selon l'invention, l'enveloppe s'étend sur la main jusqu'au dos des premières phalanges auxquelles elle est liée par une sangle, passant contre la face interne de ces premières phalanges et revenant s'accrocher sur l'extrémité de la partie dorsale de l'enveloppe, tandis que la partie antérieure des moyens de raidissement, s'étendant entre l'extrémité antérieure de l'enveloppe et la pliure du poignet, forme, par rapport à sa partie postérieure, venant contre le poignet, un angle compris entre 20 et 30 calant le poignet en flexion dorsale. Lorsque cette orthèse est mise en place, elle cale le poignet dans une position mettant au repos les muscles épicondyliens et ne gênant pas les mouvements de serrage de la main qui peut très aisément être utilisée pour saisir un manche et par exemple celui d'une raquette de tennis. Grâce à cette position, durant les mouvements du joueurs, les muscles épicondyliens ne travaillent pas sur la totalité de leur possibilité, sont donc peu tendus, et ne transmettent pas à l'épicondyle les vibrations perçues par la main. Une telle orthèse favorise donc la résorbtion de l'épicondylalgie, tout en permettant de continuer l'activité à l'origine de cette épicondylalgie. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette orthèse. Figure 1 est une vue en perspective de l'orthèse lorsqu'elle est posée à plat, Figure 2 est une vue en coupe longitudinale de l'orthèse dans sa partie comportant des attelles, Figure 3 est une vue de côté en élévation montrant l'orthèse lorsqu'elle est mise en place. De façon connue, cette orthèse est composée d'une nappe 2 comportant sur son dos, au moins une et en l'occurrence deux poches 3 contenant des attelles 10 de raidissement, et de sangles transversales 4 et 5 de maintien sur le poignet. Selon l'invention, la partie antérieure 2a de l'enveloppe 2 s'étend jusqu'au dos des premières phalanges 7 des doigts et, plus précisément, jusqu'à proximité de l'articulation de ces premières phalanges avec les secondes phalanges 8. Par ailleurs, comme le montre plus en détails la figure 2, chacune des attelles 10 disposées dans les poches 3 comporte une partie antérieure 10a qui est coudée vers le haut et forme, par rapport à sa partie postérieure 10b, un angle a compris entre 20 et 30 et de l'ordre de 25 ". Comme le montre la figure 3, lorsque les attelles 10 sont mises en place dans les poches 3, ménagées sur la partie dorsale de l'enveloppe 2, leurs coudes 10c se positionnent dans la pliure 1 1 du poignet et leur partie antérieure 10a s'étend au-dessus de la main et sur les premières phalanges 7. L'extrémité antérieure 2a de l'enveloppe, rigidifiée par des attelles 10, est liée à la main par une sangle transversale 12 formant, avec l'enveloppe, une ceinture entourant les premières phalanges, tout en laissant libre le pouce de la main. Dans la forme d'exécution représentée, les différentes sangles transversales 4-5 et 12 sont fixées par l'une de leurs extrémités et en 4a-5a et 12a sur le dos de l'enveloppe 2 et comportent, à leur autre extrémité, un tronçon 13 de ruban à crochets ou picots apte à s'accrocher sur un tronçon de ruban à bouclettes 14 fixé sur la partie dorsale de l'enveloppe 2. Comme le montre la figure 3, lorsque l'orthèse est passée, elle est parfaitement liée à l'avant bras et au poignet, respectivement, par les sangles 4 et 5. Par la sangle 12 et grâce aux parties antérieures 10a des attelles 10, elle maintient la main dans une position de flexion dorsale favorisant la détention des muscles épicondyliens. Cette figure montre bien que l'orthèse laisse aux doigts de la main une mobilité suffisante pour qu'ils puissent saisir un organe tel qu'un manche de raquette ou l'une des poignées d'un marteau piqueur. Cette orthèse permet, tout en soulageant l'épicondylalgie, de continuer l'activité qui est à l'origine de cette épicondylalgie, et cela pendant un temps bien supérieur à celui permis par les moyens de traitement actuels. REVENDICATIONS 1. Orthèse de poignet pour le traitement de l'épicondylalgie du type composé d'une nappe (2) apte à envelopper le poignet en s'étendant longitudinalement de part et d'autre de celui-ci, de moyens de raidissement (10), disposés dans au moins une poche longitudinale (3) ménagée sur la partie dorsale de l'enveloppe, et de sangles transversales (4-5) de maintien sur le poignet, caractérisée en ce que l'enveloppe (2) s'étend sur la main jusqu'au dos des premières phalanges (7) auxquelles elle est liée par une sangle de maintien (12) passant contre la face interne de ces phalanges et revenant s'accrocher sur le dos de la partie antérieure (2a) de l'enveloppe, tandis que l'extrémité antérieure (10a) des moyens de raidissement (10), extrémité s'étendant entre l'extrémité antérieure (2a) de l'enveloppe (2) et la pliure (11) du poignet, forme par rapport à sa partie postérieure (lOb), un angle compris entre 20 et 30 calant le poignet en flexion dorsale. 2. Orthèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de raidissement sont composés de deux attelles (10) disposées chacune dans une poche indépendante (3). 3. Orthèse selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que l'extrémité libre de chacune des sangles (4-5-12) de l'enveloppe est munie d'un tronçon (13) de ruban à crochets ou à picots apte à coopérer avec un tronçon (14) de bande à bouclettes fixée sur la partie dorsale de l'enveloppe (2).