Brevet FR2694179A1 — publié le 19940204

Pinces "Kiparissis" pour l'application de la coloentéroscopie complète assistée par la coelio laparoscopie Description ta présente invention concerne un dispositif permettant un examen complet de intestin grole tout en le brossant Cette technique permet l'examen complet du colon, colon difficile, avec des adhérences, problèmes post-opératoires, malformations congénitales, hémorragies ou extractions de corps étrangers situés dans l'intestin grêle Cette technique permet utiIisationd'instruments peu coûteux, le rapport coùt I effectivite' est très positif par opposition a ce que l'on avait précédement, soit l'utilisation d'entéroscopes très chers et très fragiles comme ceux avec fibres optiques par exemple. L'examen de l'intestin peu ainsi se faire dans un temps très court une heure environ; et permet en même temps d'examiner toute la cavité péritonéle, on a ainsi un supplément d'informations permettant un meilleur examen. Le pneumopéritoine peut et fait en COX, en N02 ou avec l'air de la chambre, On utilise un colonscope flexible d'un mètre quatre-vingt ou plus avec lequel on fait l'examen du colon. On peut avancer dans l'intestin grêle sans utiliser cette technique pendant les trente à cinquante premiers centimètres sans problème. Par la suite, on utilise les pinces spéciales Kiparissis, on embroche ainsi le reste de l'intestin au colonsoepe et cela permet d'aller jusqu'au ligament du Treitz. Ces pinces sont désignées pour ne pas blesser l'intestin et faire toute l'opération en un temps minimum, sans risque de plaie de la sérosa, de perforations ou de toutes sortes de complications ; celles-ci sont risquées si on fait cette opération avec les techniques traditionnelles ou avec d'autres pinces. Ces pinces peuvent être de deux sortes, soit jetables, en FVC grade médicale soit en réutilisables, avec une partie en FVC grade médicale et l'autre partie métallique ( cela équivaut à la matière composant les autres pinces traditionnelles endochirurgicales). ta partie que l'on tient est faite en PVC sa forme est celle du manche des ciseaux, permet de bien maintenir l'instrument en mains avec une articulation de haut enbas. A l'autre extrémité se trouve la pince, les deux embouts font office de doigts, sont en vis-a' -vis > leur forme est ovale allongée ou de forme parallélépipédique quadrangulee' avec les bouts arrondis. La partie intérieure de ces deux formes ovales est munies de petites surélévations linéaires pour éviter que la paroi intestine ne glisse, et permet ainsi une meilleure prise. On peut aussi mettre d'autres matériaux sue ces deux faces pour réduire encore plus les possibilités de blesser la parsi intestine comme du caoutchouc ou du silicone. On a besoin d'un trocart de cinq à dix millimètres si l'on utilise un laroscope classique avec un canal opératoire ou de deux trocarts de cinq à dix millimètres permettant l'introduction d'une mini caméra vidéo ou d'un laroscope classique. Le positionnement des trocarts est presque fixe mais on peut aussi utiliser des variations de ces positions. En pnncipe, un des trocarts doit être quelques centimètres à droite et en bas de l'ombilic presque au niveau du Mac Burney et l'autre quelques centimètres a gauche et un peu vers le haut sur la ligne d'insertion de l'intestin grele a' la paroi postérieure de la cavité péritonéale, ou sur la ligne horizontale qui passe par l'ombilic ou un peu plus bas. Revendications i ta pince pour l'application de la colo-entéroecopie complète assistée par la coelio-laparoscopie est caractérisée en ce qu'elle est constituée par un manche en forme de ciseaux, avec une articulation permettant d'avoir une certaine ouverture et un long manche ensuite, se trouvent à l'autre extrémité deux embouts permettant de saisir l'intestin grêle afin de le glisser sur le colonscope pour un meilleur examen. 20 Cette pince permet selon la première revendication d'analyser tout l'intestin. 30 Cette pince selon la revendication 1 est caractérisée en ce que les parties ovales sont munies de petites surélévations afin de ne pas blesser l'intestin. 40 Cette pince selon la revendication l est caractérisée en ce que l'articulation située au niveau de deux formes ovales de la pince permettent de saisir l'intestin tout en le glissant sers le colonswpe, cela laisse une certaine marge de manoeuvre pour une meilleure prise de l'intestin. 50 Cette pince selon la revendication 1 est caractérisée en ce qu'elle permet de maintenir et de pousser toute la partie de l'intestin qui n'est pas examinable avec les techniques dites cliques, et le colonscope peut ainsi suivre toute la cavité intérieure de l'intestin.