Brevet FR2697165A1 — publié le 19940429

MATERNEL POUR ANESTHESIES MEDULLAIRES La présente invention concerne des aiguilles destinées à une meilleure pratique des anesthésies médullaires, c'est-àdire rachi-a.nesthési.#e et analgésie séquentielle. Pour ces deux techniquas, Slaiguille rachidienne utilisée peut être très fine car l'aiguille péri-.durale sert d'introducteur. L'apparition d'aiguilles de plus en plus fines (27 puis 29. GAUGE) donc de plus en plus flexibles pose le problème de leur introduction. La GAUGE caractérise le diamètre externe d'un objet et varie de 8 à 30, ce qui correspond respectivement à 4 et 0,3 mu. Plus la gau ge est elevee, plus le diamètre est petit. Le nombre de gauge exprime le nombre d'articles identiques contenus dans un pouce carré. La distance entre la peau et le sac méningé est très variable selon les patients et les introducteurs classiques sont souvent trop courts. En effet, après la sortie de l'introducteur, l'aiguille doit éviter tout contact osseux et traverser la partie distale du ligament inter-épineux puis le ligament jaune qui peut être épais et résistant, d'où le risque de trajet non rectiligne, d'aiguille tordue ou de biseau épointé. En utilisant une aiguille péri-durale comme introducteur, l'aiguille rachidienne ne peut pas avoir de contact osseux en cas de ponction difficile et n'a à traverser que l'espace péridural qui n'offre aucune résistance et les méninges. Dans ces conditions, son trajet est rectiligne, son biseau intact et l'orifice méningé ponctiforme d'ou un risque de céphalées pratiquement nul. Ces aiguilles selon l'invention sont destinées à une meilleure pratique des anesthésies médullaires chez tous les patients hospitalisés ou ambulatoires, sans tenir compte de l'âge, sans incident ni complication. L'aiguille péri-durale sert d'introducteur; elle est rigide et à embout vissé. L'aiguille rachidienne est composée de deux parties - une partie intermédiaire qui généralement a la même longueur que l'aiguille précédente ; elle coulisse à l'intérieur de l'introducteur et peut être en plastique dur ou souple. - et une extrémité métallique plus courte et de diamètre réduit ; elle nta à traverser que l'espace péri-dural et les méninges. Sa longueur dans un mode de réalisa tion préfèrent ielle est de l'ordre de I5mm. Les deux planches représentent l'ensemble La planche I (PL I) représente l'aiguille péri-durale dans sa longueur 75mm La planche 2 (P1 2) représente l'aiguille rachidienne dans sa longueur 90 mm et les deux aiguilles l'une dans l'autre au niveau de leurs embases et de leurs extré mités. L'AIGUILLE PERI-DE E (Pl I) . Ausage unique Le diamètre extérieur inférieur au diamètre courant qui est de I8 GAUGE parait souhaitable ; il pourrait être de I9 et même 20 GAUGE. Deux longueurs : 75 et I05 mm, mandrin exclu. Composée de deux parties I) l'embase (I) commune à tous les modèles, longue de I5mm, à embout vissé et à ailettes rigides (2) 2) et l'aiguille elle-même (3) avec deux longueurs - 60mm La pratique quotidienne montre que la distance peau-espace péri-dural est inférieure à 6 cm chez plus de 85% des patients. à marquage demi-centimétrique utilisable chez l'enfant et chez l'adulte et permettant l'emploi de l'aiguille rachi dienne de longueur normale. et 90 mm à marquage centimétrique réservée à l'adulte robuste ou obèse chez qui la distance peau-espace péridural est supérieure à 6 cm ( I5% des cas) et nécessitant l'emploi de l'aiguille rachi dienne longue. L'extrémité de l'aiguille (4) est caractérisée par un biseau qui a une pente de 30 et par un orifice dont le grand axe mesure 2 à 2,5 mm L'AIGUILLE RACHIDIENNE (P1.2) - A usage unique. - Deux longueurs : 90 et I20 mm, embase exclue - Composée de trois parties, les 2 premières étant communes à tous les modèles I) L'embase (5) en plastique transparent, non coloré et à "effet loupe" Pour voir rapidement le reflux du liquide céphalo-rachidien. 2) La partie intermédiaire (6) elle a les mêmes longueurs que l'aiguille péri durale, c-à-d 75 et I05 mm elle peut être en plastique dur identique à celui de l'embase ou semi-rigide type cathéter péri dural. son diamètre extérieur est celui du cathéter pari- dural. son diamètre intérieur est celui de l'aiguille 27 GAUGE qui permet un reflux rapide du liquide céphalo-rachidien. 3) SEUL ELEMENT VARIABLE, LA PARTIE TERMINALE DE I5 mm(7) ELLE EST METALLIQUE ET A UN DIAMèTRE DIFFERENT SELON LES MODELES : 28-29 -30-3I GAUGE. CETTE EXTREMITE PEUT ETRE FINE CAR ELLE NIA A TRAVERSER QUE L'ESPACE PERI-DURAL QUI N'OFFRE AUCUNE RESISTANCE ET LES MENINGES. 4) Enfin, le mandrin ne parait pas indispensable. REVENDICATIONS I - Matériel d'anesthésie notamment pour pratiquer rachi anesthésie et analgésie séquentielle caractérisé en ce qu' il est composé - par une aiguille péri-durale qui sert d'introducteur Elle est rigide, classique à embout vissé et à ailettes rrgfde, - et par une aiguille rachidienne formée de deux parties la partie intermédiaire qui coulisse à l'intérieur de l'aiguille péri-durale et la partie terminale métallique qui est plus courte et de diamètre réduit. 2 - Matériel de rachi-anesthésie selon la revendication I carac térisé en ce que la partie intermédiaire est en plastique dur, semi-rigide ou souple. 3 - Matériel de rachi-anesthésie selon l'une ou l'autre des revendications I ou 2 caractérisé en ce que l'extrémité ou partie terminale a une longueur de I5 mm et un diamètre supérieur à 27 GAUGE,