Brevet FR2685626A1 — publié le 19930702

"Pilier pour raccorder, à un niveau choisi, une armature de dent prothétique à un implant dentaire cylindrique" L'invention se rapporte à un pilier pour raccorder à un implant dentaire cylindrique présentant un canal central taraudé et inséré dans un maxillaire d'un sujet une armature de dent prothétique avec un écart fixé, le pilier comportant, de part et d'autre d'un collet cylindrique dont la longueur définit l'écart fixé, une tête et une queue, celle-ci terminée par une tige axiale apte à pénétrer dans le canal taraudé d'implant, tandis que la tête est en forme de prisme droit complémentaire d'une cavité ménagée dans l'armature de dent prothétique et présentant un canal axial taraudé. Les implants cylindriques sont connus, qui sont insérés dans une cavité cylindrique forée dans le maxillaire, soit par vissage lorsque leur surface extérieure est filetée avec une entrée autotaraudante, soit par impaction, lorsque leur surface extérieure est rendue poreuse pour favoriser une liaison avec l'os néoformé, dite couramment réhabitation. Normalement les implants sont enfoncés dans le maxillaire jusqu'à leur tranche d'extrémité accessible. Ils sont par ailleurs munis d'un canal axial taraudé, pour permettre un raccordement avec des pièces formant armature de dent prothétique. Toutefois, pour des raisons qui tiennent à la fois de l'esthétique et de la pratique, la couronne qui simule la dent est de hauteur limitée, et sa base doit se trouver à une distance du maxillaire qui peut atteindre plusieurs millimètres. On peut certes prévoir que l'armature de dent prothétique soit d'une pièce, avec un collet saillant terminé par une tige qui se fixe dans le canal axial d'implant. Mais alors l'armature de dent prothétique doit être usinée à la cote exacte souhaitée, sans qu'il soit possible d'ajuster l'écart entre la base de la dent prothétique et le maxillaire. En général on préfère intercaler entre la dent prothétique et l'implant cylindrique, un pilier conçu pour déterminer l'écart voulu entre dent prothétique et implant. Dans ce cas, l'armature de dent prothétique est constituée par une pièce de révolution scellée dans la couronne, une cavité étant ménagée dans la base correspondant à la base de couronne, avec une forme complémentaire d'une tête de pilier. Souvent un orifice, qui sera obturé lorsque la prothèse sera en place, est prévu dans la couronne pour laisser passer une vis qui sera engagée dans un taraudage de la tête de pilier. Le pilier, lui, comporte un collet cylindrique dont la longueur correspond à l'écart fixé entre dent prothétique et implant, avec des tranches planes qui forment surfaces d'appui. D'une tranche fait saillie une tête en forme de prisme droit, avec un canal axial taraudé, la tête prismatique étant complémentaire de la cavité d'armature de dent prothétique, et le canal axial recevant la vis de fixation. De l'autre tranche fait saillie une queue terminée par une tige axiale apte à pénétrer dans le canal taraudé d'implant. Dans les dispositions classiques d'implants pour l'utilisation de piliers, le canal d'implant débouche dans la tranche accessible et la queue se réduit à la tige terminale, filetée ou éventuellement à sceller ; cette queue peut avoir un diamètre nettement supérieur à celui du canal axial de tête, ce qui impose un diamètre extérieur d'implant relativement grand, ce qui peut être inacceptable ; ou alors le canal axial d'implant présente un diamètre du même ordre que celui du canal axial dans la tête, et ce dernier ne peut s'étendre au-delà du collet, sous peine de sectionner la tige à son origine. Ceci est un inconvénient notamment lorsque la réparation de la denture intéresse plusieurs dents accolées sur un maxillaire qui présente des irrégularités de niveaux telles que le montage des dents prothétiques sur pilier soit impossible en certaines positions. Pour pallier ces inconvénients, l'invention propose un pilier pour raccorder à un implant dentaire cylindrique présentant un canal central taraudé et inséré dans un maxillaire d'un sujet, une armature de dent prothétique avec un écart fixé, le pilier comportant, de part et d'autre d'un collet cylindrique dont la longueur définit l'écart fixé, une tête et une queue, celle-ci terminée par une tige axiale apte à pénétrer, dans le canal taraudé d'implant, tandis que la tête est en forme de prisme droit complémentaire d'une cavité ménagée dans l'armature de dent prothétique et présentant un canal axial taraudé, caractérisé en ce que l'implant comporte une empreinte creuse à section transversale constante comprenant au moins deux segments droits parallèles, s'ouvrant dans la tranche accessible d'implant coaxialement au canal central qui la prolonge avec une section réduite, la queue du pilier comprend, entre le collet et la tige, une racine apte à se loger dans l'empreinte d'implant. On connaît, notamment pour le montage de dent prothétique avec armature obtenue par réplication d'un modèle calcinable, des implants cylindriques qui présentent une empreinte creuse, notamment en prisme hexagonal, prolongée par un canal axial taraudé ; ce type d'implant, en réalisation à visser ou à impacter, est utilisable selon la présente invention, la queue du pilier comportant entre collet et tige, une racine qui se loge dans l'empreinte creuse d'implant. Le canal axial pratiqué dans la tête de pilier peut alors se prolonger dans la racine de la queue, de sorte que le collet peut se réduire à une rondelle mince. Dans une forme de réalisation, la racine de queue est complémentaire de l'empreinte d'implant, et la tige passe dans le canal central et est munie de cannelures périphériques. La mise en place du pilier se fait par scellement de la tige de queue dans le canal taraudé, et l'insertion de la racine de queue dans l'empreinte bloque en rotation le pilier dans l'implant. Dans une autre forme de réalisation, la tige est filetée en complémentarité avec le canal central d'implant, et la racine est cylindrique avec une section transversale inscrite dans la section correspondante d'empreinte d'implant. La mise en place du pilier se fait par vissage, la racine assurant le centrage du pilier par rapport à l'implant. De préférence le collet, à l'intersection de sa surface transversale, d'où fait saillie la queue et de sa surface périphérique, présente un chanfrein. Ce chanfrein permet d'éviter que les tissus cicatriciels avoisinant la tranche accessible d'implant ne soient blessés par une arête vive. De préférence la tête présente une section transversale en hexagone régulier pour accueillir des armatures classiques. De préférence alors, dans la forme de réalisation à sceller, un des côtés de l'hexagone est parallèle à un pan de la racine, complémentaire d'un segment droit de la section transversale d'empreinte d'implant. En disposition préférée, les piliers seront exécutés par séries d'au moins cinq, avec des chanfreins de collet occupant sensiblement 0,3 mm de hauteur du collet, un collet avec la hauteur du chanfrein, et les suivants dans la série ayant des hauteurs représentant des nombres entiers successifs de millimètres, la tête ayant une hauteur de 1 mm. Il est ainsi possible d'ajuster l'écart entre la dent prothétique et l'implant à un demi-millimètre près. Des caractéristiques secondaires et des avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre à titre d'exemple, en référence aux dessins annexés dans lesquels la figure 1 est une vue en coupe éclatée du montage d'un pilier selon l'invention la figure 2 est une vue suivant la flèche II de la figure 1 la figure 3 est une coupe du pilier suivant le plan III-III de la figure 1 ; la figure 4 est une vue suivant la flèche IV de la figure 1 les figures 5 et 7 à 10 représentent cinq piliers d'une série avec des hauteurs progressives de collets ; la figure 6 est une coupe suivant le plan VI-VI de la figure 5, le pilier étant représenté vissé dans l'implant. Selon la forme de réalisation choisie et représentée figures 1 à 4, un pilier 1 dans son ensemble est adapté à raccorder à un implant cylindrique 2 dans son ensemble inséré dans un maxillaire 28, une dent prothétique dans son ensemble. L'implant 2 a été introduit dans un forage 28a pratiqué dans le maxillaire 28 par impaction. Il comporte un fût 20 sensiblement cylindrique en titane dont la surface périphérique 20a, en dessous d'une partie lisse 20b, a été garnie d'une matière poreuse constituée d'un agglomérat de petites billes, pour faciliter la réhabitation par l'os néoformé. Le fût 20 se termine en dôme 25 vers le fond du forage 28a. Il est creusé, dans sa moitié du côté du dôme 25, de deux gorges parallèles à l'axe 23, dans lesquelles débouche un passage cylindrique 24 à l'amorce du dôme. Les gorges et le canal sont prévus de façon classique, pour permettre l'écoulement des sérosités cicatricielles. A l'opposé du dôme 25, le fût 20 présente une tranche 20c qui sera dite tranche accessible. Dans cette tranche s'ouvre une empreinte 21 à parois parallèles à l'axe, dont la section transversale se compose de huit segments occupant chacun un angle de 450 vu de l'axe. Ces segments sont alternativement un arc de cercle centré sur l'axe, et une corde ; ces segments en corde sont droits, bien entendu, et parallèles deux à deux. Au fond plan de l'empreinte 21 s'ouvre un canal central taraudé 22, borgne. Le pilier 1 comprend, de part et d'autre d'un collet 10, ici de hauteur axiale réduite, une tête 11 à section en hexagone régulier, et une queue formée d'une racine 14, adjacente au collet 10, prolongée par une tige 13. Dans la tête 11 s'ouvre un canal axial taraudé 12, borgne, qui, dans la représentation donnée ici, s'étend à travers le collet 10 jusque dans la racine 14. Le collet 10 présente, au raccordement de sa périphérie avec sa face d'où émerge la queue 14, 13, un chanfrein 10a, qui occupe dans l'exemple représenté, toute la hauteur du collet. Dans la queue, la racine 14, comme on le voit mieux figure 3, présente une section transversale complémentaire de l'empreinte 21 de l'implant 2. Par ailleurs, la tige 13 possède un diamètre tel qu'elle peut s'engager dans le canal central taraudé 22, entre les arêtes de filet. Dans la tige 13 sont ménagées des gorges périphériques 13a. Pour la fixation du pilier 1 dans l'implant 2, on introduit une petite quantité de produit de scellement dans le canal central 22, puis on descend le pilier axialement de façon que la tige 13 glisse dans le canal central 22, et que la racine 14 se loge dans l'empreinte 21, jusqu'à appui du collet 10 sur la tranche accessible 20c de l'implant 2.Le produit de scellement pénètre dans les filets du canal 22, et les gorges 13a de la tige 13, de sorte que, après durcissement, le pilier soit solidement fixé dans l'implant, avec leurs axes confondus et avec une orientation déterminée. On notera que deux côtés de l'hexagone de section de tête 11 sont parallèles à deux segments droits de la section de racine 14, de façon que la tête ait une orientation autour de l'axe définie par rapport à celle de l'implant. La tête 11 de pilier sera coiffée par une armature 31 de dent prothétique 3. Cette armature est ici en forme de disque enchâssé dans une couronne 30, par exemple en céramique, qui reproduit la forme d'une dent naturelle. L'armature 31 comporte, en succession selon son axe, une cavité 32 à section hexagonale complémentaire de la tête 11 du pilier 1, un passage 33 au diamètre nominal du canal axial taraudé 12 du pilier, de façon à laisser passer une vis 4 qui s'engagera dans le canal 12, et une cuvette 34 où viendra prendre place la tête 41 de la vis 4. Dans la couronne 30 est ménagé un passage 36 pour laisser passer la vis 4, passage qui sera obturé par la suite. La vis 4, qui fixe la dent prothétique 3 sur le pilier 1, comporte une tige filetée qui correspond au canal axial 12 de pilier 1, et, en fait au canal central d'implant 22, une tête cylindrique 41 avec une empreinte creuse 42 pour une clé six pans calibrée. Les figures 5 à 10 représentent une série de cinq piliers 5, 6, 7, 8, 9, de hauteur de collet croissante. Tous les piliers de la série comportent une tête saillante 55 hexagonale où débouche un canal axial taraudé 56, semblables respectivement à la tête 11 et au canal 12 de la figure 1. Les piliers 5-9 possèdent une queue, formée d'une racine 57 et d'une tige 58, de façon analogue à la racine 14 et la tige 13 de la figure 1. Toutefois, la tige 58 est filetée en complémentarité du canal central 22 d'implant 1, et la racine 57 est'cylindrique, avec un diamètre égal à la distance entre segments droits de l'empreinte 21 d'implant, de façon que la section de racine 57 s'inscrive dans la section d'empreinte 21, comme on le voit mieux à la figure 6. Les collets 50, 51, 52, 53 et 54 des piliers 5, 6, 7, 8, 9 présentent tous un chanfrein 50a, au raccordement de leur périphérie à leur face d'où fait saillie la queue 57, 58. Mais les hauteurs vont croissant du pilier 5 au pilier 9. La hauteur du collet 50 du pilier 5 est limitée à celle du chanfrein, comme pour le pilier 1 de la figure 1. Les hauteurs des collets 51 à 54 des piliers 6 à 9 sont des multiples entiers croissant de la hauteur de tête 55. Pour donner des cotes, la tête 55 présente une hauteur de 1 mm, la hauteur occupée par le chanfrein 50a est de 0,3 mm. Les hauteurs des collets 51, 52, 53, 54 sont respectivement 1, 2, 3 et 4 mm. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples décrits, mais en embrasse toutes les variantes d'exécution, dans le cadre des revendications. Ainsi les implants 2 pourront être d'un type à visser ou d'un type à impacter. Les sections des empreintes pourront être de toute forme commode, et notamment en forme de cercle interrompu par deux cordes parallèles vues sous le même angle du centre. REVENDICATIONS 1. Pilier pour raccorder à un implant dentaire (2) cylindrique présentant un canal central taraudé (22) et inséré dans un maxillaire (28) d'un sujet, une armature (31) de dent prothétique (3) avec un écart fixé, le pilier (1) comportant, de part et d'autre d'un collet (10) cylindrique dont la longueur définit l'écart fixé, une tête (11, 55) et une queue, celle-ci terminée par une tige axiale (13, 58) apte à pénétrer, dans le canal taraudé (22) d'implant, tandis que la tête (11, 55) est en forme de prisme droit complémentaire d'une cavité (32) ménagée dans l'armature (31) de dent prothétique et présentant un canal axial (12) taraudé, caractérisé en ce que l'implant (2) comporte une empreinte creuse (21) à section transversale constante comprenant au moins deux segments droits parallèles, s'ouvrant dans la tranche (20c) accessible d'implant coaxialement au canal central (22) qui la prolonge avec une section réduite, la queue du pilier comprend, entre le collet (10) et la tige (13, 58), une racine (14, 57) apte à se loger dans l'empreinte (21) d'implant. 2. Pilier selon la revendication 1, prévu pour être scellé dans l'implant, caractérisé en ce que la racine (14) de queue est complémentaire de l'empreinte creuse d'implant (21), tandis que la tige (13) passe dans le canal central (22) et est munie de gorges (13a) périphériques. 3. Pilier selon la revendication 1, prévu pour être vissé dans l'implant, caractérisé en ce que la tige (58) est filetée en complémentarité avec le canal central (22) d'implant, et la racine (57) est cylindrique avec une section transversale inscrite dans la section correspondante d'empreinte (21) d'implant. 4. Pilier selon une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le collet (10, 50), à l'intersection de sa surface transversale d'où fait saillie la queue et sa surface périphérique, présente un chanfrein (goal 50a). 5. Pilier selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (11, 55) présente une section transversale en hexagone régulier. 6. Pilier selon les revendications 2 et 5 prises conjointement, caractérisé en ce que l'un des côtés de l'hexagone est parallèle à un pan de la racine (14), complémentaire d'un segment droit de la section transversale d'empreinte d' implant (21). 7. Série de piliers selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins cinq piliers (5-9) avec des chanfreins (50a) de collets occupant sensiblement 0,3 mm de hauteur du collet, un collet (50) ayant la hauteur du chanfrein, et les suivants (51-54) des hauteurs représentant des nombres entiers successifs de millimètres, la tête (55) ayant une hauteur de 1 mm.