Brevet FR2695564A1 — publié le 19940318

VALVE IMPLANTABLE POUR LE TRAITEMENT DE L'HYDROCEPHALIE La présente invention concerne une valve implantable pour le traitement de l'hydrocéphalie, et plus particulièrement une telle valve comprenant une chambre délimitée par des parois, un orifice d'entrée susceptible d'être relié à une zone à drainer et entouré par un siège pour un organe d'obturation de l'orifice d'entrée, des moyens élastiques pour presser l'organe d'obturation contre son siège, et un orifice de sortie susceptible d'être relié à une zone de drainage. De telles valves sont utilisées pour contrôler le drainage d'un excès de fluide céphalo-rachidien contenu dans les ventricules cérébraux vers, par exemple, la cavité péritonéale Elles s'ouvrent au-delà d'un certain seuil de pression différentielle entre leur orifice d'entrée et leur orifice de sortie, et empêchent ensuite cette pression différentielle de dépasser la valeur de seuil. Ces valves présentent toutefois le sérieux inconvénient de ne pas tenir compte des différences de hauteur de colonne de liquide en fonction de la position, notamment debout ou couché, du patient En position debout, il se produit en effet dans la chambre une dépression due à la différence de niveau entre la zone d'implantation de la valve et la zone de drainage. La présente invention vise à pallier ces inconvénients en fournissant une valve dont la pression différentielle d'ouverture correspond effectivement à la différence de pression entre la pression régnant dans la zone à drainer et la pression ambiante. -2 - A cet effet, la présente invention a pour objet une valve du type ci-dessus, caractérisée par le fait que ledit siège est monté sur une paroi formée d'une membrane. Ainsi, lorsqu'il se produit dans la chambre une dépression artificielle, due par exemple à la position debout du patient, la membrane se déforme avec pour effet un déplacement du siège et par conséquent une déformation des moyens élastiques Il en résulte qu'est alors nécessaire, pour permettre un décollement de l'organe d'obturation de son siège, une plus grande différence de pression entre l'orifice d'entrée dans la valve et la chambre, ce qui compense la dépression régnant dans la chambre. L'organe d'obturation peut être constitué par une bille appliquée sur un siège conique, par exemple par un ressort de compression. Dans un premier mode de réalisation de l'invention, la surface extérieure de la membrane est soumise à la pression environnante. Avantageusement, la valve selon ce mode de réalisation comporte un capot de protection de la membrane, ledit capot présentant des trous pour la mise à la pression environnante de la surface extérieure de la membrane. Dans un autre mode de réalisation, la surface extérieure de la membrane est soumise à la pression de la zone à drainer. Dans ce deuxième mode de réalisation, on prévoit de préférence un capot délimitant une autre chambre avec la surface extérieure de la membrane, ladite autre chambre -3 - comportant un orifice d'entrée susceptible d'être relié à la zone à drainer. On décrira maintenant, à titre d'exemple non limitatif, deux modes de réalisation particuliers de l'invention, en référence aux dessins annexés, dans lesquels: la figure 1 est une vue en coupe axiale d'une valve selon un premier mode de réalisation de l'invention, les figures 2 a et 2 b illustrent le fonctionnement de cette valve, et la figure 3 illustre schématiquement un deuxième mode de réalisation de l'invention. La valve de la figure 1 est contenue dans un boîtier composé d'un demi boîtier de fond 1 et d'un demi boîtier supérieur de protection 2 Une membrane 3 disposée entre les deux demi boîtiers délimite avec le demi boîtier de fond 1 une chambre 4. La membrane 3 comporte dans sa partie centrale un orifice dans lequel est maintenu par tout moyen convenable une pièce 5 perçée en son centre d'un orifice 6 et formant du côté de la chambre 4 un siège conique 7. Une bille 8 est disposée dans la chambre 4 et est pressée sur le siège 7 par un ressort de compression 9 prenant appui, d'une part sur la bille 8 et, d'autre part, sur la paroi de fond du demi boîtier 1. Un conduit souple 10 est emmanché sur la pièce 5 autour de l'orifice 6, traverse l'espace délimité par la membrane 3 et le demi boîtier 2, sort du demi boîtier 2 -4 - par un trou 11, et forme à l'extérieur de la valve un raccord 12 sur lequel est emmanché un cathéter 13. Le demi boîtier 1 forme par ailleurs un raccord 14 muni d'un orifice 15, par lequel la chambre 4 communique avec un cathéter 16 emmanché sur le raccord 14. Enfin, le demi boîtier 2 comporte des trous 17 par lesquels la surface de la membrane extérieure à la chambre 4 est mise à la pression environnante. La valve qui vient d'être décrite fonctionne comme représentée schématiquement aux figures 2 a et 2 b. La figure 2 a représente la valve dans sa configuration "normale", par exemple lorsque le patient sur lequel elle est implantée est en position couchée Dans cette position, la pression dans la chambre 4 est égale à la pression environnante, de sorte que la membrane 3 est dans son état non contraint Le ressort 9 possède une élongation donnée et applique la bille 8 sur le siège 7 avec une force telle que la valve s'ouvre pour une pression différentielle donnée entre son orifice d'entrée 6 et la chambre 4, c'est-à-dire pratiquement entre la zone à drainer et la pression environnante. S'il se produit une dépression dans la chambre 4, par exemple à la suite du redressement du patient, la membrane 3 se déforme vers l'intérieur de la chambre 4, comme représenté à la figure 2 b Le ressort 9 est par conséquent comprimé, de sorte que la pression différentielle entre l'orifice 6 et la chambre 4 nécessaire à l'ouverture de la valve augmente Mais la pression dans la chambre 4 est maintenant inférieure à la pression environnante, de sorte que la pression différentielle entre l'orifice 6 et la pression - 5 - environnante est la même que dans le cas de la figure 2 a si les caractéristiques de la membrane 3 et du ressort 9 ont été choisies convenablement, ce qui est à la portée de l'homme de métier. On décrira maintenant le mode de réalisation de la figure 3. Les références de la figure 1 ont également été utilisées dans la figure 3 pour désigner les organes homologues. On constate que la différence essentielle entre les deux modes de réalisation réside dans le fait que, dans la figure 3, le demi boîtier supérieur 20 délimite avec la membrane, et plus précisément avec la surface de cette membrane extérieure à la chambre 4, une autre chambre 21. L'orifice 6 met ici directement en communication les chambres 4 et 21. Un orifice 22 d'entrée dans la chambre 21 est susceptible d'être relié par un cathéter à la zone à drainer. Dans ce cas, la pression dans la chambre 21, et par conséquent la pression à laquelle est soumise la membrane 3, est donc la pression de la zone à drainer. Comme précédemment une forte dépression dans la chambre 4, due par exemple à un redressement du patient, est compensée par l'affaissement de la membrane La pression amont reste la pression du site à drainer car l'affaissement de la membrane ne provoque qu'un faible déplacement de volume de fluide céphalo-rachidien. -6- Dans ce cas, la détermination des caractéristiques de la membrane 3 et du ressort 9, est légèrement plus complexe que dans le cas précédent, tout en restant à la portée de l'homme de métier. En revanche, ce mode de réalisation évite la mise en contact de la membrane avec le milieu environnant, et donc avec le site d'implantation, et simplifie la construction de la valve. La valve selon l'invention permet par conséquent de limiter les surdrainages dus aux pressions hydrostatiques engendrées par les changements de position du patient. -7 - REVENDICATIONS 1 Valve implantable pour le traitement de l'hydrocéphalie, comprenant une chambre ( 4) délimitée par des parois ( 1,3), un orifice d'entrée ( 6) susceptible d'être relié à une zone à drainer et entouré par un siège ( 7) pour un organe d'obturation ( 8) de l'orifice d'entrée, des moyens élastiques ( 9) pour presser l'organe d'obturation contre son siège, et un orifice de sortie ( 15) susceptible d'être relié à une zone de drainage, caractérisée par le fait que ledit siège est monté sur une paroi formée d'une membrane ( 3). 2 Valve selon la revendication 1, dans laquelle l'organe d'obturation est une bille et le siège est conique. 3 Valve selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, dans lequel les moyens élastiques sont un ressort de compression. 4 Valve selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle la surface extérieure de la membrane est soumise à la pression environnante. Valve selon la revendication 4, comportant un capot de protection ( 2) de la membrane, ledit capot présentant des trous ( 17) pour la mise à la pression environnante de la surface extérieure de la membrane. 6 Valve selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, dans laquelle la surface extérieure de la membrane est soumise à la pression de la zone à drainer. 7 Valve selon la revendication 6, comportant un capot délimitant une autre chambre avec la surface extérieure -8 - de la membrane, ladite autre chambre comportant un orifice d'entrée susceptible d'être relié à la zone à drainer.