Brevet FR2694501A1 — publié le 19940211

Procédé et dispositif d'électrostimulation multi-canaux. DESCRIPTION La présente invention a pour objet un procédé et dispositif d'électrostimulation multi-canaux. Le secteur technique de l'invention est le domaine de la réalisation de matériel de traitement médical par électrothérapie. Une des applications principales de l'invention est le traitement des lipodystrophies localisées par électrolipolyse, mais d'autres applications sont également possibles, tel que le traitement des rides, l'épilation et tout autre traitement d'esthétique, de même que la rééducation fonctionnelle, le contrôle neuromusculaire, tel qu'en cas de paralysie, ou encore l'êlectrochimiothérapie, dont l'efficacité a été mise en évidence récemment dans le traitement des tumeurs, tel que présenté et publié dans une note aux comptes rendus de l'Académie des Sciences le 23 Décembre 1991 (série III, 1991 - Tome 313 No. 13 - Pages 613 à 618). Le procédé et dispositif de la présente invention est en effet utilisable dans toute application, où une certaine distribution des champs électriques et des courants est recherchée dans un volume conducteur à l'aide d'électrodes. Les électrodes de stimulation peuvent être soit en surface, soit implantées en intradermique. Cependant, pour simplifier la présentation de l'art antérieur, on citera ci-après essentiellement les références aux applications d'électrolipolyse pour lesquelles de nombreux appareils ont été développés d'une manière spécifique, comme du reste pour chacune des autres applications. En particulier, l'action lipolytique des courants électriques au sein du tissu adipeux a été mise en évidence depuis de nombreuses années. Si la littérature est abondante, les données rapportées sont fragmentaires et apparaissent même parfois divergentes sur le rôle ou la prépondérance de tel ou tel paramètre impliqué. Pourtant, en attendant que les études expérimentales et cliniques précisent leur spécificités, l'analyse des données acquises à la lumière des connaissances physiques et électrophysiologiques, permet de comprendre certains de ces phénomènes observés en clinique, d'optimiser autant que possible l'utilisation des appareils existants et d'envisager des matériels plus adaptés au but recherché, comme celui de la présente invention. Pour le traitement des lipodystrophies, on pourra se référer utilement à la publication assez complète sur le sujet, parue dans le Journal de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique (Volume XVIII - No. 69 de Mars 1991 - pages 39 à 50) et rédigé par Monsieur J.L. BACHELIER, et dont on peut rappeler les points suivants "Le tissu graisseux assure à la fois des fonctions mécaniques et métaboliques; il est réparti sur presque toute la surface corporelle, mais il peut être beaucoup plus épais à certains endroits où il peut former un véritable coussin. Signalons que le tissu adipeux contient en moyenne de 10 à 15% d'eau. C'est dans 11 hypoderme, qui suit le derme en profondeur, que l'on rencontre les adipocytes.L'adipocyte est une cellule volumineuse contenant les organites cytoplasmiques classiques et dans laquelle est synthétisée une goutte lipidique constituée de triglycérides... La cellulite est une lipodystrophie, c'est-à-dire une implantation exagérée du tissu adipeux.... Sur le plan anatomopathologique, les zones lipodystrophiques sont des zones "éteintes", avec une diminution des échanges métaboliques et circulatoires, et une hypertrophie des adipocytes. Ce mécanisme physiopathologique de formation et de majoration des lipodystrophies est celui d'un cercle vicieux pathologique, relatif au blocage du métabolisme lipolytique des adipocytes. Son origine est multi-factorielle. Systématiquement, on retrouve l'association d'un facteur hormonal...., d'un facteur circulatoire souvent concomitant et d'un facteur alimentaire aggravant. S'y ajoutent d'autres facteurs génétiques, familiaux, endocriniens, psychologiques, iatrogènes, etc.... Il faut donc interrompre ce processus de formation des lipodystrophies en agissant sur les facteurs alimentaires et circulatoires, et réactiver la lipolyse au niveau des adipocytes. Des travaux anciens ont montré l'effet des courants électriques dans la stimulation de la lipolyse, notamment par l'augmentation de la production des catécholamines. Il nous est donc apparu intéressant d'appliquer aux tissus des différences de potentiels à l'aide d'électrodes transcutanées et ce, dans le but, d'une part de stimuler la lipolyse et, d'autre part, d'utiliser les effets propres à l'électrothérapie : ouverture des shunts capillaires, stimulation du métabolisme cellulaire". Monsieur BACHELIER développe ensuite les divers effets possibles de ltélectrothérapie tel que 11 effet antiinflammatoire, l'effet Joule, un effet énergétique par dépolarisation cellulaire, des effets neurohormonaux, un effet d'électrolyse, etc., dont la combinaison et l'efficacité sont obtenues grâce à un choix de type de courant adapté, permettant en particulier un effet local majeur sur la microcirculation, la stimulation orthosympathique et le catabolisme cellulaire. Cette électrostimulation se fait localement dans les masses lipodystrophiques à l'aide de fines aiguilles placées par paire de part et d'autre des zones à traiter, afin de constituer des électrodes entre lesquelles on fait passer le courant voulu. Pour cela, elles sont implantées à travers la surface cutanée et sont reliées à un générateur paramétré de courant impulsionnel basse fréquence, qui va entretenir, pendant une durée donnée, une différence de potentiel entre les deux pôles constitués par ces aiguilles : plusieurs paires d'électrodes-aiguilles peuvent être ainsi disposées pour agir sur différentes zones en même temps ou pour couvrir une surface plus grande d'une même zone. On peut noter également que la résistance électrique des zones lipodystrophiques est variable d'une personne à l'autre et d'une zone à une autre, et est fonction du degré d'hydratation : des différences de résistance importantes peuvent donc être relevées et les équipements d'électrostimulation doivent pouvoir s'y adapter. Les stimulateurs usuels, connus à ce jour pour obtenir les traitements ci-dessus, disposent d'une ou de plusieurs sorties ou voies organisées en canaux physiques et matérialisés, à partir d'un ou plusieurs générateurs; dans ce dernier cas, les voies sont soit totalement indépendantes, c'est-à-dire qu'elles sont galvaniquement flottantes, et dont tous les paramètres électriques sont réglables, soit partiellement indépendantes par exemple, si seule l'intensité est individuellement réglable. Dans tous les cas, chaque canal possède deux bornes dûment repérées appelées par exemple "PLUS" et "MOINS". Ainsi, dans le cas de stimulation multi-électrodes, si le nombre d'électrodes est N, on ne peut stimuler que N/2 zones, à l'aide de N/2 canaux (exemple : avec huit électrodes, on obtient quatre zones stimulées par quatre canaux), ce qui limite les possibilités de traitement homogène d'une zone, à moins de déplacer régulièrement les électrodes, car les volumes situés entre chaque paire d'électrodes ne sont pas stimulés, créant des zones mortes créant un effet de "tôle ondulée". Dans ce domaine, de nombreux matériels ont été développés avec des générateurs indépendants sur chaque paire d'électrodes, comme celui diffusé par la société MEDICO-LOGO appelés CELLULOLIPOLYSIS ou celui de la société MEDICAMAT appelé "STEATRON" : dans ces appareils, chaque canal est une source de courant indépendante, et il faut donc autant de sources que de canaux et une possibilité de réglage une par une de celles-ci. De plus, la mesure et le contrôle du courant nécessitent pour chacune des voies un dispositif à part; le raccordement de chaque électrode au bon canal et à la borne allouée est long et pénible et, une fois réalisée, la connexion est de toutes façons figée par conception. Dans le cas de générateur unique avec un répartiteur de courant, même si on n'a qu'une paire de fils pour véhiculer le courant, l'action de celui-ci étant plus diffuse, le rendement est moins bon localement et le courant lésionnel par électrode est plus faible, ce qui restreint d'autant la densité de courant dans les tissus. De plus, parce qu'il n'est pas modulable, le courant de chaque paire de pôles est également aligné sur celui de la zone la plus sensible, ce qui limite les possibilités de réglage. Dans cette catégorie de matériel, on relève le matériel de la société VIRILOG International appelé "NEWLIFTING". Par ailleurs, dans d'autres applications que l'électrolipolyse, des matériels spécifiques ont été développés, dont certains ont fait l'objet de demandes de brevet tel que - dans le domaine de la stimulation neuromusculaire, la demande EP 197.889 déposée le 26.03.1986 sous priorité suisse par les sociétés BBC SECHERON et MEDICOMPEX sur un dispositif à au moins une paire d'électrodes associées à un programmateur et un générateur d'impulsions adapté à l'application considérée, ainsi que la demande EP 154.976 du 12.03.1985 sous priorité américaine par la société BIORESEARCH ASSOCIATES sur un "stimulateur électrique de muscles provoquant une stimulation asymétrique de celui-ci"; - dans le domaine de la stimulation dermique, la demande FR. 2.665.366 déposée le 10.07.1990 par Monsieur Jean DAMEIL sur un appareil tenu en main par l'utilisateur et formant une électrode que l'on déplace sur la peau pour y faire pénétrer divers produits"; - dans le domaine de la stimulation du système nerveux, la demande FR. 2.528.709 déposée le 17.06.1983 sous priorité américaine par la société BIOSTIM. Tous ces systèmes sont conçus à partir des mêmes équipements tels que décrits précédemment pour l'application à l'électrolipolyse, soit essentiellement avec au moins une paire d'électrodes pénétrant ou posées sur la peau, au moins un générateur de courant et un dispositif de commande et de réglage de celui-ci : les originalités des caractéristiques de chacun des appareils alors considérés sont liées à leur domaine d'application et portent essentiellement sur les circuits d'alimentation et les programmateurs de signaux spécifiques, afin de disposer d'un courant électrique adapté. Ainsi, on retrouve dans les appareils multi-canaux les mêmes inconvénients que ceux cités dans l'application à l'électrolipolyse et la spécificité de leur montage et de leur programmation les limite effectivement à une seule application. De plus, la plupart, ayant une source d'alimentation électrique à tension donnée, sont limités dans leur action, si la résistance de la zone à traiter est trop élevée : cela est souvent le cas, et en cas d'augmentation trop forte d'intensité pour parvenir à vaincre ladite résistance, ces appareils peuvent provoquer des dêgats locaux par brûlure en cas de mauvais contrôle. Le problème posé est donc de pouvoir traiter une ou plusieurs zones simultanément dans tout corps vivant et dont les résistances électriques sont très variées, pour diverses applications nécessitant une émission de courant donné entre des électrodes suivant toutes les caractéristiques électriques voulues, avec un contrôle et une sécurité optimum, une possibilité de traiter toute la surface d'une zone donnée d'une façon uniforme et homogène, et avec un minimum d'opérations et une simplicité de mise en oeuvre. Une solution au problème posé est un procédé d'électrostimulation multi-canaux à partir d'un générateur de courant alimentant, au travers de fils de connexion reliés à des bornes ou sorties d'alimentation, au moins deux électrodes placées dans une zone du corps à traiter, et d'un programmateur contrôlant ledit générateur pour fournir un courant donné entre lesdites électrodes, dans lequel - on associe à chacune de ces électrodes deux interrupteurs isolés, disposés en série de part et d'autre de la sortie d'alimentation de celles-ci, et on dispose les branches de circuit ainsi réalisées en parallèle sur le circuit d'alimentation du générateur, de telle façon que quand lesdits interrupteurs sont en position fermée, le courant fourni par ledit générateur peut circuler dans lesdites branches;; - on commande la fermeture d'au plus deux desdits interrupteurs, associés chacun à une électrode différente, et permettant la circulation dudit courant dans ledit corps et entre les électrodes associées auxdits interrupteurs, formant alors un canal déterminé, et pendant une durée donnée en fonction du traitement souhaité, puis on ouvre lesdits interrupteurs; - on recommence la même opération de fermeture et d'ouverture successivement et suivant un ordre voulu en associant tout couple d'interrupteurs donnés, et le couple d'électrodes correspondantes, jusqu'à la fin du traitement. D'une manière préférentielle, on contrôle le courant fourni par ledit générateur et on en modifie les caractéristiques pour chaque fermeture d'un canal donné, en fonction des traitements souhaités et de la zone concernée. Dans un mode de réalisation, on connecte successivement, et avant tout début de traitement et de programmation correspondante, chacune desdites électrodes à une sortie quelconque d'alimentation, et on identifie au fur et à mesure chacune desdites sorties ainsi connectées, en fonction de l'électrode concernée; on valide cette identification par exemple à l'aide d'un affichage chronologique de chacun des canaux ainsi connectés, et on affiche sur cet écran, d'une part la valeur des intensités devant parcourir chaque canal correspondant à tout couple d'électrodes présélectionnées, et d'autre part, celle du courant les parcourant effectivement, ainsi que toute information sur le type de traitement électrique choisi; on contrôle et on modifie ainsi la valeur de chaque intensité parcourant chaque canal concerné, de façon à obtenir le meilleur traitement et la meilleure efficacité en fonction de la zone à traiter. Le résultat est de nouveaux procédés et dispositifs d'électrostimulation multi-canaux, répondant aux divers objectifs du problème posé. En effet, et préalablement, on peut noter que le mode de fonctionnement permis par la présente invention est le plus performant puisque, sans en avoir les inconvénients, il réunit l'ensemble des avantages des systèmes actuels pris globalement : à savoir en ce qui concerne les générateurs indépendants, alimentant chacun une paire d'électrodes, la possibilité de moduler l'intensité de chaque paire d'électrodes, la zone ciblée est parfaitement délimitée du fait de l'isolement galvanique entre les sources, et il n'y a donc pas de fuite de courant à l'extérieur des zones; l'action est plus efficace puisque ponctuelle et limitée à une seule paire d'électrodes à un instant donné, même si celui-ci est très court.En ce qui concerne le générateur unique avec répartiteur de courant, on dispose d'une seule paire de fils pour véhiculer le courant, entre la source et le sélectionneur de canaux; les mesures de courant et de tension sont plus faciles à réaliser sur l'alimentation unique, et il est possible de détecter à tout instant une anomalie de branchement par mesure d'impédance externe au générateur. Au delà de ces caractéristiques obtenues sur d'autres appareils, le dispositif et le procédé suivant l'invention permettent un réglage des différentes zones sans interférence grâce au balayage et à la sélection de tout couple d'électrodes auquel on peut restituer des paramètres, mis en mémoire, électriques et spécifiques. De plus un système de détection automatique et d'identification des bornes en cours de branchement avec les électrodes permet d'affecter par défaut les paires de bornes aux canaux dans l'ordre de la connexion des fils d'alimentation entre ces bornes et les électrodes, ce qui permet en fait à l'utilisateur de pouvoir relier chaque électrode avec n'importe quelle borne; le programmateur numérote automatiquement les canaux et les bornes dans l'ordre d'occurrence dès qu'il détecte une connexion effectuée avec une réaffectation à tout moment possible : avec ce système, l'utilisateur n'a plus à se préoccuper du canal ni de la borne concernés et affectés à chaque électrode, d'où un gain appréciable de temps et moins de risque d'erreur dans le branchement de ces fils. Une fois les électrodes implantées, on peut ensuite choisir le nombre d'électrodes à activer et toutes les combinaisons possibles de connexion entre deux quelconques électrodes permettant ainsi de couvrir toute la surface à traiter puisque tout couple d'électrodes peut ainsi être sélectionné : par exemple, Si le nombre d'électrodes est de 16, on peut avoir 120 canaux ou 240 voies indépendantes puisqu'on peut faire passer le courant dans un sens ou dans l'autre d'une électrode vers l'autre au lieu de seulement 8 zones et canaux possibles avec les systèmes actuels à 16 électrodes. L'utilisateur peut en effet définir tous canaux logiques, flottants et paramétrables, comme étant l'association de deux bornes ou sorties parmi l'ensemble des électrodes associées possibles, et toutes les voies ainsi définies peuvent être activées séquentiellement sur un ordre donné et avec un type de courant spécifique alloué par programme pendant le temps de commutation qui lui correspond. On obtient ainsi une plus grande surface à traiter sans zone morte et avec un maximum d'efficacité et de possibilité de traitement par un paramétrage du courant grâce à l'utilisation d'un ordinateurprogrammateur, qui de plus permet une meilleure gestion des critères de contrôle de sécurité. On pourrait citer d'autres avantages de la présente invention, mais ceux cités ci-dessus en montrent déjà suffisamment pour en démontrer la nouveauté et l'intérêt. La description et les figures ci-après représentent un exemple de réalisation de l'invention, mais n'ont aucun caractère limitatif d'autres réalisations sont possibles dans le cadre de la portée et de l'étendue de cette invention, en particulier en changeant le type d'interrupteurs alimentant chaque électrode, ainsi que le nombre de celles-ci et le type de générateur et de sélectionneur de canaux. La figure 1 est un schéma de principe du procédé et du dispositif suivant l'invention. La figure 2 est un exemple d'écran de visualisation du dispositif. La figure 3 est un exemple de schéma électrique du dispositif. Le dispositif d'électrostimulation multi-canaux suivant l'invention comprend d'une manière connue un générateur 7 de courant alimentant au travers de fils de connexion 17 reliés à des sorties ou bornes d'alimentation 9, au moins deux électrodes 1 placées dans une zone il d'un corps à traiter, et un programmateur 8 contrôlant ledit générateur 7 pour fournir un courant donné entre lesdites électrodes 1. Suivant la présente invention, ledit dispositif comporte les éléments suivants - de part et d'autre de la sortie d'alimentation 9 de chacune des électrodes 1, deux interrupteurs 4, 10 isolés, disposés en série avec celle-ci, et formant des branches de circuit disposées en parallèle sur le circuit d'alimentation du générateur 7 et un sélectionneur de canaux 5 piloté par ledit programmateur 8 et assurant, par tout type de commande, la fermeture et l'ouverture successivement et suivant un ordre voulu d'au plus deux desdits interrupteurs 4, 10 associés chacun à une électrode différente, et permettant la circulation dudit courant dans la zone à traiter entre les électrodes 1, associées auxdits interrupteurs 4, 10 et formant alors un canal déterminé. Sur la représentation de la figure 1, pour que le courant circule d'une façon continue de l'électrode 10 vers l'électrode 12, il est nécessaire et suffisant que ce soient les interrupteurs 100 et 42 qui soient fermés, et que l'ensemble des autres restent alors ouverts suivant la caractéristique de l'invention : le courant, s'il est toujours de même sens, passe ainsi de l'anode 10 vers la cathode 12 en ce cas de figure, alors que si on inverse les interrupteurs en fermant l'interrupteur 102 et l'interrupteur 40, on fait passer le courant entre les mêmes électrodes, mais en sens inverse. Dans cet exemple, nous avons représenté deux sélectionneurs de canaux ou commutateurs électroniques 5, qui connectent ainsi chacun séquentiellement une des bornes du générateur 7 à celles une par une d'une électrode, de façon à constituer des paires successives et que l'ensemble des zones voulues soient validées tour à tour : à un instant donné, une seule est active, les autres étant déconnectées. Sur la figure 2, l'écran d'affichage 3 permet, d'une part la validation au moment de la connexion d'une électrode donnée à une borne ou sortie quelconque pour identifier cette électrode avec une référence écran donnée, et d'autre part la visualisation à la fois des intensités 12 de courant devant parcourir chaque canal correspondant à tout couple d'électrodes 1 présélectionnées et programmées par ledit programmateur 8 et, la valeur des intensités 13 les parcourant effectivement, ainsi que toute information 14 sur le type de traitement électrique choisi et que l'on peut modifier. Suivant le schéma de la figure 3, le dispositif suivant l'invention comporte une sonde de courant mesurant l'intensité du courant 13 parcourant effectivement la partie commune du circuit d'alimentation desdites électrodes 1, et donc à un instant donné les branches de circuit du canal correspondant à tout couple d'électrodes 1 présélectionnées et programmées par ledit programmateur 8 : ladite valeur d'intensité ainsi mesurée est affichée sur l'écran 3 et permet, en cas d'écart avec l'intensité 12 théorique et voulue, de corriger, par le programmateur 8, le courant généré à travers les interrupteurs 4, 10.Ceux-ci peuvent être des dispositifs électroniques, de préférence isolés, tels que par exemple des systèmes optocoupleurs qui permettent le passage d'un courant contrôlé réel I donné dans chacun des canaux à tout instant, asservi à un courant de consigne i quelle que soit la résistance rencontrée de la zone 11 : c'est-à-dire qu'il est possible à tout instant d'ajuster ledit courant d' électrostimulation à une valeur donnée I pour chaque canal donné que l'opérateur peut même modifier en fonction de la réaction de la zone concernée, et le dispositif suivant l'invention se comporte alors comme un générateur à courant constant pour chacun de ces canaux. Sur la représentation de la figure 2, on a représenté tous les paramètres de courant affichés clairement sur 1' écran, sous une forme analogique, de hauteur proportionnelle, à l'amplitude de ces courants : tous les paramètres sont alors accessibles et réglables par simple activation de touches de direction. Dans un mode préférentiel de réalisation tel que représenté sur la figure 3, le générateur 7 fournit un courant circulant toujours dans le même sens dans toutes les parties des circuits alimentant chacune desdites électrodes, et lesdits interrupteurs 4, 10 sont des optocoupleurs , dont le principe est rappelé ci-dessus : le circuit d'alimentation des diodes 15 est relié d'un côté à l'un desdits sélectionneurs de canal 5 et de l'autre côté, d'une manière permanente à une source de courant 6 et le circuit alimentant les transistors 16 des optocoupleurs et donc les électrodes 1 est relié en permanence audit générateur de courant 7. Ainsi, ladite source de courant 6 peut être commandée en fonction d'un ordre reçu dudit programmateur 8 pour fournir une valeur de courant donnée et constante à un instant donné à chacune desdites diodes 15 et le générateur de courant 7 est une source de courant continu à tension constante, mais qui peut être variable et programmable également, dont l'intensité effective I parcourant les branches d'électrodes 9 est contrôlée suivant des valeurs données grâce aux systèmes optocoupleurs 10. REVENDICATIONS 1. Procédé d'électrostimulation multi-canaux à partir d'un générateur (7) de courant alimentant, au travers de fils de connexion (17) reliés à des sorties d'alimentation (9), au moins deux électrodes (1) placées dans une zone (11) d'un corps à traiter, et d'un programmateur (8) contrôlant ledit générateur (7) pour fournir un courant donné entre lesdites électrodes (1), caractérisé en ce que - on associe à chacune de ces électrodes (1) deux interrupteurs (4, 10) isolés, disposés en série de part et d'autre de la sortie d'alimentation (9) de celle-ci, et on dispose les branches de circuit ainsi réalisées en parallèle sur le circuit d'alimentation du générateur (7), de telle façon que, quand lesdits interrupteurs (4, 10) sont en position fermée, le courant fourni par ledit générateur (7) peut circuler dans lesdites branches;; - on commande la fermeture d'au plus deux desdits interrupteurs (4, 10), associés chacun à une électrode différente et, permettant la circulation dudit courant dans ledit corps (11) et entre les électrodes (1) associées auxdits interrupteurs (4, 10), formant alors un canal déterminé, et pendant une durée donnée en fonction du traitement souhaité, puis on ouvre lesdits interrupteurs; - on recommence la même opération de fermeture et d'ouverture successivement, et suivant un ordre voulu, en associant tout couple d'interrupteurs (4, 10) donnés, et le couple d'électrodes correspondantes, jusqutà la fin du traitement. 2. Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu on modifie les caractéristiques du courant fourni par ledit générateur (7) pour chaque fermeture d'un canal donné, en fonction des traitements souhaités et de la zone concernée (11). 3. Procédé d'électrostimulation suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'on connecte successivement, et avant tout début de traitement et de programmation correspondante, chacune desdites électrodes (1) à une sortie quelconque (9) d'alimentation, et on identifie au fur et à mesure chacune desdites sorties (9) ainsi connectées, en fonction de 1' électrode concernée. 4. Procédé d'électrostimulation suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que - on affiche sur un écran (3), d'une part, la valeur des intensités (12) devant parcourir chaque canal correspondant à tout couple d'électrodes (1) présélectionnées et, d'autre part, celle du courant les parcourant effectivement, ainsi que toute information (14) sur le type de traitement électrique choisi; - on contrôle et on modifie ainsi la valeur de chaque intensité parcourant chaque canal concerné, de façon à obtenir le meilleur traitement et la meilleure efficacité en fonction de la zone à traiter. 5. Dispositif d'électrostimulation multi-canaux comprenant un générateur (7) de courant alimentant, au travers de fils de connexion (17) reliés à des sorties d'alimentation (9), au moins deux électrodes (1) pouvant être placées dans une zone (11) d'un corps à traiter, et un programmateur (8) contrôlant ledit générateur (7) pour fournir un courant donné entre lesdites électrodes (1), caractérisé en ce qu'il comporte, de part et d'autre de la sortie d'alimentation (9) de chacune des électrodes (1), deux interrupteurs (4, 10) isolés, disposés en série avec celle-ci, et formant des branches de circuit disposées en parallèle sur le circuit d'alimentation du générateur (7) et un sélectionneur de canaux (5) piloté par ledit programmateur (8) et assurant par tout type de commande, la fermeture et 1' ouverture successivement et suivant un ordre voulu d'au plus deux desdits interrupteurs (4, 10) associés chacun à une électrode différente, et permettant la circulation dudit courant dans la zone à traiter entre les électrodes (1), associées auxdits interrupteurs (4, 10) et formant alors un canal déterminé. 6. Dispositif d'électrostimulation suivant la revendication 5, caractérisé en ce qu'il comporte une sonde de courant (2) mesurant l'intensité du courant parcourant effectivement la partie commune du circuit d'alimentation desdites électrodes (1). 7. Dispositif d'électrostimulation suivant l'une quelconque des revendications 5 à 6, caractérisé en ce qu'il comporte un écran (3) d'affichage permettant la visualisation, d'une part, des intensités (12) de courant devant parcourir chaque canal correspondant à tout couple d'électrodes (1) présélectionnées et programmées par ledit programmateur (8) et, d'autre part, la valeur des intensités (13) les parcourant effectivement, ainsi que toute information sur le type de traitement électrique choisi. 8. Dispositif d'électrostimulation suivant l'une quelconque des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que ledit générateur (7) fournit un courant circulant toujours dans le même sens, dans toutes les parties des circuits alimentant chacune desdites électrodes. 9. Dispositif d'électrostimulation suivant la revendication 8, caractérisé en ce que lesdits interrupteurs (4, 10) sont des optocoupleurs, dont le circuit d'alimentation des diodes (15) est relié d'un côté audit sélectionneur de canal (5) et de l'autre côté, d'une manière permanente à une source de courant (6) et le circuit alimentant le transistor (16) des optocoupleurs et les électrodes (1) est relie en permanence audit générateur de courant (7). 10. Dispositif d'électrostimulation suivant la revendication 9, caractérisé en ce que ladite source de courant (6) est commandée en fonction d'un ordre reçu dudit programmateur (8) pour fournir une valeur d'intensité de courant donnée et constante à chacune desdites diodes (15) et le générateur de courant (7) est une source de courant continu à tension constante.