Brevet FR2693907A1 — publié le 19940128

PROCEDE D'ADMINISTRATION DE SOLUTIONS DE FACTEUR DE STIMULATION DES COLONIES GRANULOCYTAIRES La présente invention concerne un nouveau procédé d'administration de solutions contenant un facteur de stimulation des colonies de granulocytes. En particulier cette invention concerne un procédé d'administration de solutions aqueuses de G-CSF. La chimiothérapie utilisée fréquemment dans le traitement des maladies cancéreuses provoque la destruction des cellules cancéreuses mais présente aussi souvent des effets secondaires cliniques liés à ce traitement. Ainsi au cours de ces traitements est apparue l'existence de maladies infectieuses dues à des microorganismes résistant à toute thérapie antibiotique. En plus au cours de ces traitements chimiothérapeutiques une partie des défenses naturelles des organismes vivants sont détruites ce qui explique l'apparition des maladies infectieuses chez ces organismes. Afin d'éviter au maximum l'apparition des ces maladies infectieuses liées à la chimiothérapie il a été proposé d'utiliser une substance qui active les capacités de défense naturelle de l'organisme. Dans chaque organisme il existe des systèmes de défense qui chez l'homme sont constitués en majorité de leucocytes. Ces leucocytes assurent la phagocytose des agents infectieux ou participent à leur destruction et par là évitent la multiplication des microorganismes nuisibles à l'intérieur de l'organisme malade. Parmi les substances qui favorisent la prolifération ou la multiplication des leucocytes est apparu récemment le facteur de stimulation des colonies de granulocytes. Ce facteur a été protégé dans la demande de brevet européen publiée par exemple sous le numéro EP 237545. Ce facteur de stimulation des colonies de granulocytes est administré à 'homme ou à l'animal à des doses très faibles de l'ordre de 0,1 à 500 g pour un homme adulte. L'administration de doses aussi faibles pose un problème de dilution du principe actif qu'il a falllu surmonter. En effet ce principe actif qui est un polypeptide présente l'inconvénient de s'adsorber sur les parois des récipients avec lesquels il a été mis en contact que ce soit des seringues ou des flacons de perfusion. Le problème lié à cette adsorption a été résolu dans la demande de brevet britannique publiée sous le numéro GB 2 193 631. Il est connu par exemple selon cette demande de brevet anglais que l'on peut stabiliser la solution du facteur de stimulation des colonies de granulocytes par adjonction à la solution aqueuse d'un protéine concurrente quant à l'adsorption sur les parois du récipient; protéine constituée par exemple: d'albumine, d'un polysaccharide couplé à un agent surfactant non ionique. Ces solutions lorsqu'elles sont administrées chez l'animal, par voie sous cutanée, provoquent deux jours seulement après l'injection, une augmentation de cinq fois la quantité de polynucléaires neutrophiles, mais cette augmentation se réduit à environ deux fois la normale, huit jours après l'injection, tout ceci étant évalué par rapport à des témoins n'ayant reçu aucun traitement. Une méthode d'administration à l'aide de particules présentant une libération prolongée a été proposée dans la demande de brevet EP 263 490. Cette méthode permet grace à l'administration de particules polymériques à base de polymère d'acide polylactique ou de copolymère d'acide lactique et d'acide glycolique contenant le facteur de stimulation des colonies de granulocytes, d'éviter l'administration quotidienne de solutions aqueuses de ce dit facteur. Ces particules permettent d'obtenir un effet pratiquement équivalent à celui obtenu avec l'injection sous cutanée quotidienne de solutions aqueuses du dit facteur. L'effet maximal est ainsi maintenu sur toute la période de libération des microparticules qui peut atteindre deux semaines. I1 est apparu de façon tout à faite étonnante que lorsque la solution aqueuse de facteur de stimulation était introduite par voie sous cutanée, en continu, chez l'animal ou chez l'homme, l'effet multiplicateur de la teneur en neutrophiles était accru de façon considérable. Par contre il est apparu que la même dose injectée par voie cutanée en une injection unique quotidienne entrainait une augmentation six fois moindre celle provoquée par l'administration de la même dose journalière en continu. Cet effet tout à fait surprenant présente une conséquence tout à fait favorable pour le traitement à l'aide de ce genre de principes actifs, elle permet ainsi pour le même effet thérapeutique, c'est à dire pour la même augmentation du taux sanguin de neutrophiles de diminuer les doses injectées par au moins un facteur de dix et encore plus avantageusement par un facteur de vingt. La présente invention consiste donc à injecter les solutions décrites dans le brevet britannique publié sous le numéro GB 2 163 631. Ces solutions présentent de préférence la composition suivante: - facteur de stimulation des colonies de granulocytes.250 g - sérumalbumine...................................................1 mg - tensioactif non ionique ........................................0,1 mg - saccharide......................................................50 mg - phosphate disodique .............................................0,8 mg - phosphate monosodique ...................... ...................3,6 mg - chlorure de sodium ..............................................3,1 mg - eau.................................... ......................660mg Le tensioactif utilisé est de préférence le polysorbate 80.Le saccharide utilisé est de préférence le mannitol. Il est bien évident que la composition n'est pas strictement figée à la répartition quantitative évoquée mais qu'elle peut varier en concentration dans de larges limites, le volume injecté sera inversement proportionnel à la concentration de la solution. Pour une réponse optimale il est conseillé d'administrer une dose comprise entre 0,05 et 2 g / kg / h. Cette administration peut être réalisée d'une manière pratique à l'aide d'une pompe implantée dans le tissu sous cutané ou à l'aide d'implant permettant une libération continue et régulière du principe actif. La présente invention est plus complètement décrite à l'aide des exemples suivants qui ne doivent pas être considérés comme limitatifs de l'invention. EXEMPLE Conditions expérimentales 1) Matériel On utilise des minipompes osmotiques ALZET ayant une capacité de 200 jii, remplies avec une quantité suffisante de principe actif pour permettre une libération régulière et constante pendant 8 jours, à raison de 1 pI/heure de solution, soit 101lg/24H/animal, du facteur de stimulation. 2) Animaux On utilise 40 rats (20 mâles et 20 femelles) agés de 7 à 8 semaines pesant de 180 à 200g principe actif : lyophilisat de 250 g de facteur stimulant dissous dans 0,66ml d'eau stérile pour injections matériel : pompes osmotiques ALZET remplies avec une quantité suffisante de principe actif pour permettre une libération du facteur de stimulation, pendant huit jours à raison de 10 llg / 24 H par animal. Les quarante animaux impliqués dans l'essai sont ainsi répartis: A - 10 sont des témoins qui reçoivent uniquement une injection sous cutanée quotidienne (8 jours) d'une solution de chlorure de sodium. B - 10 sont des témoins de technique opératoire, sur lesquels, on pratique une incision dorsoscapulaire, sans introduction de minipompe, avec suture. C - 10 autres reçpovent une injection sous cutanée quotidienne, de 24p1/jour, de solution de facteur de stimulation, pendant 8 jours. D - les dix derniers reçoivent une implantation sous cutanée, en région dorsoscapulaire, d'une minipompe ALZET, qui délivre 1,ul/H de solution de facteur de stimulation, pendant 8 jours. Les résultats de la neutropolèse sont indiqués sur les tableaux 1 et 2. NEUTROPOIESE tableau 1 Nombre de Neutrophiles/mm3 MALES TO 27 3J 5J A 800 (350)* 1900 (1300) 3700 (3000) 5500 (2300) 3500 (1100) B 1600 (600) 2450 (700) ^ 2400 (1200) 4200 (2400) 3560 (1300) C 1200 (650) 8500 (4500) 7050 (2500) 3300 (3800) 7500 (1700) D 1800 (800) 17000 (3400) 26000 (5600) 26600 (7800) 48500 (20000) * représente l'écart-type NEUTROPOIESE tableau 2 Nombre de Neutrophiles/mm3 FEMELLES TO 2J 3J 5J 8J A 460 (400) 1900 (800) 1600 (600) 1800 (600) 1500 (700) B 890 (400) 1100 (600) 2500 (1400) 1900 (800) 2350 (1200) C 500 (300) 6600 (3000) 7400 (1900) 4100 (2000) 5000 (1700) D 1100 (400) 18000 (3000) 31000 (10000) 26000 (7200 46000(10000) Le même essai qu'à l'exemple précédent a été réalisé avec des solutions moins concentrées de facteur de stimulation, des concentrations de 0,3 Fi/24 H (lot D1), 1 ,ugl24 H (lot D2) et 3 Mg/24H (lot D3) ont été essayées sur des animaux similaires et dans les mêmes conditions qu'à l'exemple précédent. Le résultats de la neutropoièse sont indiqués sur le tableau 3. NEUTROPOIESE tableau 3 Nombre de Neutrophiles/mm3 Groupes TO 3J 5J 87 A 1800 (400) 2000 (800) 2000 (700) 2200 (500) B 2700 (2400) 2700 (700) 3200 (1000) 2700 (1300) D1 1500 (1300) 5800 (800) 4900 (1600) 5400 (1800) D2 1200 (700) 10300 (4500) 10100 (5100) 18700 (4400) D3 1600 (500) 11000 (4000) 8500 (4000) 30000 (7100) REVENDICATIONS 1 - Dispositif d'administration de facteur stimulant les colonies granulocytaires caractérisé en ce que le dispositif permet une administration continue. 2 - Dispositif d'administration de facteur stimulant les colonies granulocytaires selon la revendication 1 caractérisé en ce que le dispositif est constitué d'une pompe d'administration en continu implantée en sous cutanée. 3 - Dispositif d'administration de facteur stimulant les colonies granulocytaires selon la revendication 1 caractérisé en ce que le dispositif est constitué par un implant libérable en continu. 4 - Dispositif d'administration selon la revendication 2 caractérisé en ce que la pompe contient le facteur stimulant les colonies granulocitaires, de l'albumine, un agent tensioactif non ionique et un saccharide.