Brevet FR2692487A1 — publié le 19931224

ELECTRODE EN PLAQUE La présente invention concerne le domaine des électrodes en plaques pour utilisation avec des défibrillateurs. Les arythmies cardiaques comme la tachyrythmie aboutissent fréquemment à une fibrillation ventriculaire qui, à son tour, aboutit souvent au décès La f ibrillation ventriculaire est efficacement traitée par une défibrillation, apport non-synchronisé d'énergie électrique au coeur qui arrête le fibrillateur ventriculaire et permet au coeur de reprendre un rythme normal. L'énergie électrique est communément fournie au coeur par deux procédés Des conducteurs de cardioversion transveineuse sont introduits dans le coeur par un cathéter inséré par le système veineux Ce procédé est plus approprié pour permettre une défibrillation lorsqu'on s'attend que la défibrillation ne puisse être requise que pour une période temporaire. Il a cet avantage que la source d'énergie nécessaire pour fournir le stimulus électrique peut rester extracorporelle. Le second procédé implique l'utilisation d'électrodes en plaques qui sont implantées de façon permanente à la surface du coeur La source d'énergie est également implantée de façon permanente Les inconvénients du second procédé sont qu'une chirurgie complexe est requise et que la source d'énergie est encombrante, faisant apparaître une saillie substantielle d'en dessous de la surface de la peau Le procédé permet une défibrillation immédiate à n'importe quel moment lorsque le système implanté détecte une défibrillation ventriculaire On a montré qu'il s'agit d'une solution efficace qui est largement employée depuis de nombreuses années On vise à en faire une solution permanente, ne nécessitant que le remplacement des piles dans la source d'énergie implantée à des intervalles relativement longs comme d'environ 3 ans. Enfin, ce procédé est entièrement portable, permettant une pleine mobilité du malade auquel a été implanté un tel système On pense communément que les avantages de systèmes implantés dépassent de beaucoup leurs inconvénients. Les électrodes en plaques implantées qui transmettent l'énergie électrique à la surface du coeur ont diverses exigences fonctionnelles qui sont difficiles à obtenir Elles comprennent la biocompatibilité, la flexibilité, des procédés de fixation efficaces et la nécessité de répartir la charge électrique de manière qu'elle puisse être fournie efficacement sans combustion ou autre phénomène endommageant le tissu auquel elle est attachée. On a proposé divers dessins d'électrodes en plaques Le brevet américain N O 4 291 707 décrit une électrode de défibrillation comprenant une couche de mise en contact avec le tissu faite d'un lacis de fils conducteurs de l'électricité, le lacis ayant une couche de renforcement de caoutchouc siliconé Le caoutchouc siliconé inclut également la périphérie du lacis de fil La couche de renforcement du caoutchouc siliconé peut facultativement incorporer une couche de renforcement d'un tissu de Dacron Le brevet américain no 4 542 752 décrit un assemblage d'extrémité d'électrode implantable dans lequel la surface conductrice comprend une couche de carbone poreux déposée par un plasma à décharge lumineuse sur la surface externe d'un substrat poreux électriquement conducteur comme le titane poreux. Le brevet américain no 4 972 846 enseigne la construction d'une électrode en plaque comprenant une couche isolante de PTFE dilaté poreux lié de fagon stratifiée à une couche électriquement conductrice de PTFE dilaté poreux revêtu de métal. Le brevet américain no 5 087 242 décrit une bioélectrode hydratable pour contact avec la peau comprenant une couche de matière hydratable conductrice, une couche de matière en feuille conductrice et une base support sur laquelle les autres couches sont montées La couche de matière hydratable conductrice est capable d'absorber des solutions mais n'est pas capable de décharger la solution absorbée par un moyen mécanique comme une compression à la manière des éponges ou des autres masses fibreuses La matière hydratable conductrice peut être un polymère fibreux ou tout autre type de matrice imprégnée avec un polymère hydratable, ou une couche de polymère granulée entre deux couches de matière hydrophile Les matières décrites comme utiles pour la surface de l'électrode conductrice comprennent l'oxyde de polyéthylène, le polyacrylamide et les polyacrylates d'ammonium. Le brevet britannique no 2 182 566 A concerne une électrode de défibrillation en plaque comprenant une couche de lame métallique électriquement conductrice ayant un dessin de fentes à travers toute l'épaisseur de la lame pour assurer à la lame une bonne flexibilité La couche en feuille a un revêtement isolant facultatif fait d'une matière isolante poreuse comme un tissu de Dacron La matière isolante poreuse peut également être utilisée pour enclore les bords périphériques de la feuille La matière isolante poreuse peut facultativement incorporer un agent biologiquement actif pour empêcher la formation d'un caillot. La demande de brevet américain SN 07/456 113 enseigne la construction d'une électrode pour utilisation sur un corps vivant, l'électrode comprenant du polytétrafluoroéthylène poreux contenant une poudre conductrice, de préférence du noir de fumée ou un métal. L'invention est une électrode en plaque flexible comprenant, dans une relation de stratifications successives, une couche électriquement conductrice de PTFE poreux, une couche d'adhésif polymérique, une couche de matière en feuille électriquement conductrice de plus faible résistivité que la couche de PTFE poreux électriquement conductrice, une couche de matière électriquement isolante La matière en feuille électriquement conductrice doit être d'une résistivité inférieure d'au moins deux puissances de dix à la résistivité de la couche électriquement conductrice de PTFE poreux On s'arrange de préférence pour que la couche d'adhésif polymérique soit électriquement conductrice par addition d'une matière électriquement conductrice comme le noir de fumée La matière en feuille électriquement conductrice doit être d'une largeur et d'une longueur moindres que la couche électriquement conductrice de PTFE poreux et la couche de matière électriquement isolante et doit être centrée dans les surfaces respectives de ces couches de manière que la matière en feuille électriquement conductrice ne soit pas exposée aux bords de l'électrode en plaque. L'électrode en plaque de l'invention est conçue pour utilisation principalement comme électrode de défibrillation implantable Elle peut être utilisée avec des sources d'énergie classiques et des fils conducteurs implantables classiques. La figure 1 décrit une section de l'électrode en plaque flexible de l'invention. La figure 2 décrit une vue en perspective de l'électrode. La figure 1 décrit une section de l'électrode en plaque flexible 10 de l'invention; la figure 2 décrit une vue en perspective de l'électrode La construction de l'électrode en plaque 10 comprend, sous une forme stratifiée successive, une couche de PTFE poreux électriquement conductrice 11, qui est conduite à adhérer de façon conductrice par une couche d'adhésif polymérique 13 à une couche de matière en feuille électriquement conductrice 15 Un fil conducteur implantable 17 est relié à la surface de la matière en feuille électriquement conductrice 15 qui est opposée à la couche de PTFE poreux électriquement conducteur 11. La surface de la matière en feuille électriquement conductrice 15 avec le fil conducteur implantable relié 17 est recouverte d'une couche de matière électriquement isolante 21 qui est conduite facultativement à adhérer au moyen d'une couche d'adhésif 19. Les couches d'adhésif 13 et 19 ne sont pas représentées dans la vue en perspective de la figure 2 car dans l'électrode terminée, ces couches sont typiquement très minces. L'électrode en plaque flexible 10 est conçue pour fonctionner par la combinaison stratifiée de la matière en feuille électriquement conductrice 15 et de la couche de PTFE poreux électriquement conducteur 11 qui est d'une plus grande résistivité que la couche de matière en feuille électriquement conductrice 15 La couche de matière en feuille électriquement conductrice 15, reçoit tout d'abord une charge électrique par le moyen du fil conducteur implantable relié 17 à partir d'une source d'énergie de défibrillation éloignée La charge est rapidement dispersée dans toute la couche 15 à cause de sa résistivité relativement faible La charge est alors uniformément appliquée à la surface du coeur à travers la couche de PTFE poreux électriquement conducteur 11 à cause de la plus grande résistivité de cette couche par comparaison avec celle de la couche de matière en feuille électriquement conductrice 15. Le PTFE poreux est la matière préférée pour la couche de surface d'électrode conductrice 11 comme pour la couche inversée de matière électriquement isolante 21 car il est à la fois hautement biocompatible et hautement flexible avec une longue durée de conservation de sa flexibilité Le PTFE poreux a une longue histoire d'utilisation comme bio-matière implantable avec plus d'un million d'implants sous forme de produits y compris des greffes vasculaires, des plaques de réparation de hernies, des ligaments, des sutures et des matières de réparation périodontales Le PTFE poreux préféré est le PTFE poreux expansé ayant une microstructure de noeuds interconnectés par des fibrilles, préparé selon les enseignements des brevets américains numéros 3 953 566 et 4 187 390. On rend le PTFE poreux constituant la couche superficielle d'électrode conductrice 11 électriquement conducteur en incorporant une charge électriquement conductrice qui est de préférence du noir de fumée Le terme de noir de fumée tel qu'utilisé ici comprend diverses formes de carbone conducteur y compris le noir de fumée, le noir d'acétylène, le noir au tunnel, le noir de gaz, le noir de four, et diverses formes de graphite Le noir d'acétylène est typiquement le plus conducteur de l'électricité de ces corps et par conséquent peut être préféré pour certaines applications On peut également utiliser d'autres charges électriquement conductrices, y compris des fibres, des particules ou des flocons de noir de fumée, et des particules, flocons ou fibres métalliques, comme d'or, de platine, de titane, d'acier inoxydable et d'argent On peut également utiliser certaines particules d'oxyde métallique Il est important que la biocompatibilité de la matière de remplissage soit appropriée pour l'application à laquelle on destine l'électrode Aux fins d'utilisation comme électrode de défibrillation implantable, on pense que les charges les plus appropriées sont le noir de fumée, le platine, le titane et l'acier inoxydable Les matières de remplissage ou charges conductrices doivent être réparties de façon sensiblement uniforme dans tout le volume de la couche de PTFE poreux dans laquelle elles sont contenues. La matière préférée pour la couche de PTFE poreux électriquement conductrice Il est le PTFE conducteur expansé poreux qui est vendu dans le commerce par W L Gore ans Associates, Cherry Hill, MD (part N O 5748419) La matière de Gore utilisée pour construire les exemples de l'invention a une épaisseur d'environ 0,13 mm, une longueur de fibrille d'environ micron, une densité d'environ 0,4 g/cc, contient environ 25 % de noir de fumée en poids et a une résistivité volumique d'environ 94 ohm-cm La résistivité volumique est mesurée par le procédé enseigné par la spécification militaire américaine MIL- G-83528 A, procédé à sonde de pression avec la pression à la sonde réduite à environ 1,4 kg/cm 2 ( 20 lb/in 2) afin d'éviter un broyage indû de la matière d'électrode poreuse La longueur de fibrille est mesurée comme il est dit dans le brevet américain n' 4 972 846. On peut également préparer la couche de PTFE conductrice en répartissant de façon uniforme une charge électriquement conductrice dans tout le PTFE poreux au cours du processus de préparation de la couche de PTFE Ainsi, si l'on utilise le PTFE expansé poreux, les particules électriquement conductrices peuvent être mélangées avec la résine de PTFE en poudre avant extrusion et expansion La préparation du PTFE expansé poreux remplie de diverses matières comme les particules électriquement conductrices est décrite dans les brevets américains numéros 3 953 566; 4 096 227; 4 187 390; et la demande de brevet américain N O 07/456 113. La couche de matière en feuille électriquement conductrice 15 est de préférence une lame de métal flexible comme de platine d'environ 0,008 mm d'épaisseur On pense également que d'autres lames de métal comme de titane sont satisfaisantes. L'utilisation du terme métal inclut ici les métaux tant sous forme élémentaire que sous forme d'alliages Les lames doivent être suffisamment minces pour assurer une flexibilité et de bonnes caractéristiques de conservation de la flexibilité et doivent être d'une biocompatibilité adéquate On peut encore utiliser d'autres matières en feuilles conductrices comme les textiles métalliques tissés, les tamis métalliques ou les polymères intrinsèquement conducteurs. On fait adhérer de façon conductrice la matière en feuille électriquement conductrice 15 à la couche de PTFE poreux électriquement conductrice 12 avec un adhésif polymérique 13 De préférence, l'adhésif polymérique est un thermopolymère ou mieux un fluoropolymère De préférence encore, l'adhésif est un adhésif électriquement conducteur; cependant on a trouvé de façon surprenante qu'une mince couche d'adhésif électriquement conducteur produit une bonne adhérence avec peu de résistance électrique additionnelle Un adhésif non-conducteur de ce genre est une dispersion d'eau, d'éthylène-propylène fluoré l'électrode en plaque de l'invention. Le fil conducteur 17 nécessaire pour conduire la charge électrique de la source d'énergie électrique à l'électrode en plaque 10 doit être relié à une matière en feuille conductrice 15 Si la matière en feuille conductrice 15 est une plaque métallique ou un lacis de fils métalliques, alors il est préférable de relier le fil conducteur 17 par soudage et de préférence par soudage par résistance Un autre procédé de connexion implique de connecter l'extrémité du fil conducteur 17 à une languette connectrice 16 par soudage, gaufrage ou les deux; on soude alors la surface plane de la languette connectrice 16 à la il surface de la lame ou du lacis 15 On peut utiliser avec l'électrode de l'invention des fils conducteurs implantables classiques 17 comme des fils enroulés de façon hélicoïdale ayant un manchon isolant externe 18 de silicone On doit utiliser un réducteur de contrainte 25 au point de raccord du fil conducteur 17 à la matière en feuille conductrice 15 pour réduire le risque de défaut de raccordement. Il est nécessaire que la couche électriquement isolante 21 de l'électrode de l'invention 10, c'est-à-dire la couche 21 comprenant le côté inverse de l'électrode 10 opposé à la surface de l'électrode conductrice 11 soit très flexible et biocompatible pour les applications de défibrillation cardiaque Bien qu'on puisse utiliser des matières non- poreuses, la matière préférée pour la couche électriquement conductrice 21 est le PTFE expansé poreux de longueur de fibre relativement courte comme d'environ 1 micron afin de résister à la croissance tissulaire dans l'espace vide de la matière poreuse Il est souhaitable que la porosité maximise la flexibilité de la couche isolante On fait adhérer la couche isolante 21 au côté de la matière en feuille conductrice 15 opposée à la couche d'électrode conductrice 11 Le moyen d'adhérence est de préférence une couche 19 d'adhésif flexible comme un adhésif de silicone, par exemple le produit allemand Rehau Raumedic 511511 L'utilisation d'un tel adhésif qui isole et scelle la surface poreuse revêtue d'adhésif de la couche isolante est nécessaire Si l'on utilise une matière isolante poreuse sans agent d'étanchéité comme un adhésif de silicone, on peut s'attendre que la matière isolante poreuse s'humidifie avec les fluides corporels, avec pour résultat une perte de capacité d'isolation électrique. Autre solution, si l'on utilise une matière thermoplastique non- poreuse pour la couche électriquement isolante 21, elle peut être fixée de façon thermique à la couche de matière en feuille électriquement conductrice 15 sans utilisation d'une couche adhésive 19 Un exemple d'une telle matière isolante thermoplastique non-poreuse est la matière en feuille de FEP Une autre matière isolante non-poreuse qui peut être utilisée est un adhésif de silicone seul appliqué à la surface d'une matière en feuille électriquement conductrice à l'opposé du PTFE poreux électriquement conducteur. Le procédé de préparation de l'électrode de l'invention 10 commence par la fixation d'une extrémité du fil conducteur 17 à une surface de la feuille de matière électriquement conductrice 15 On utilise une feuillede 51 mm x 51 mm de lame de platine d'une épaisseur de 0,008 mm pour réaliser toutes les exemples expérimentaux de l'électrode de l'invention 10 On attache un fil conducteur 17 à une surface de la feuille de la lame de platine par un premier gaufrage reliant l'extrémité du fil conducteur 17 à une languette de raccord en forme de spatule 16 On relie alors la surface de la languette de raccord 16 à la surface de la lame de platine 15 par soudage par résistance aux environs du centre de la largeur de cette surface comme on le voit dans les figures 1 et 2. On trouve que la fixation de la lame de platine 15 à la conductrice de PTFE poreux 11 est améliorée lorsqu'on commence par décaper la lame de platine 15 dans une solution de décapage comme l'eau régale pendant environ 30 minutes à la température ambiante L'eau régale utilisée se compose d'une partie d'HNO 3 à 70 % et de trois parties d'H Cl à 37 % Après décapage de la lame 15, on applique quatre revêtements de dispersion de Teflon Du Pont FEP 120 à la lame de platine 15 au côté opposé au fil conducteur 17 On sèche de force chaque revêtement par application d'air chaud avant d'appliquer le revêtement ultérieur De même, on applique quatre revêtements de la même dispersion de FEP sauf qu'on ajoute 6 % de noir d'acétylène comme il est dit ci-dessus sur un côté d'une feuille de PTFE expansé poreux conducteur 11 Ce PTFE expansé poreux conducteur est la même matière que celle décrite ci- dessus comme étant vendue par W L. Gore & Associates, Inc, Cherry Hill, MD. On fait fondre le revêtement de FEP sur la lame de platine et le PTFE expansé poreux conducteur pour créer un revêtement cohérent ayant une surface lisse et une épaisseur uniforme On peut utiliser n'importe quelle source de chaleur qui effectue cette opération sans endommager la matière du substrat Dans le cas présent, on y parvient en exposant le revêtement de FEP sur la lame de platine à une chaleur provenant d'une lampe à infrarouges de 350 W pendant 30 secondes, et en exposant le revêtement de FEP sur le PTFE expansé poreux conducteur à de l'air chaud provenant d'un canon à air chaud à environ 300 3250 C Après qu'on ait laissé refroidir à la température ambiante, on dispose de façon centrale la surface revêtue de FEP de la feuille de 51 mm x 51 mm de la lame de platine 15 sur la surface revêtue de FEP de la feuille de 56 mm x 56 mm de PTFE expansé poreux conducteur 11 de manière à exposer une marge d'une largeur de 2, 5 mm 20 de la feuille de PTFE expansé poreux conducteur Il autour des bords de la feuille de la lame de platine 15 On applique alors un fer métallique ayant une surface lisse chauffée entre environ 300 et 3250 C à la surface exposée de la lame de platine 15 avec une légère pression jusqu'à ce que le revêtement de FEP ait fondu. Après qu'on ait laissé refroidir le stratifié résultant, on trouve que la lame de platine 15 est bien fixée à la feuille de PTFE expansé poreux conducteur On traite alors la surface exposée de la lame de platine 15 avec un apprêt adhésif siliconé (McGhan Nu Sil, Carpinteria, CA, part N O CF 2-135) et on cuit pendant 1/2 heure dans une chambre humide à environ 400 C et sous une humidité relative de 100 %. La fixation du fil conducteur est assurée avec un réducteur de contrainte sous la forme d'un capuchon siliconé 25 moulé à partir d'un silicone de qualité médicale (Dow Corning Silastic Q 7-4865, Midland, MI) On glisse le capuchon 25 sur l'élément isolant 18 du fil conducteur 17 après fixation du fil conducteur 17 à la feuille conductrice de l'électricité On fait adhérer le capuchon siliconé 25 à l'élément isolant du fil conducteur 18 et à la surface de la feuille électriquement conductrice 15 avec un adhésif siliconé de qualité médicale. Pour utilisation comme couche électriquement isolante 21, on fournit à une feuille de 56 mm x 56 mm de membrane chirurgicale de PTFE expansé GORE-TEXO (W.L Gore & Associates, Inc, Flagstaff, AZ) de 0,1 mm d'épaisseur un revêtement de l'adhésif siliconé de qualité médicale sur une surface On place alors fermement la surface revêtue d'adhésif sur la surface exposée de la lame de platine 15 de manière que les bords de la feuille de membrane chirurgicale coincident exactement avec les bords de la feuille de PTFE expansé poreux conducteur 11 On cuit alors l'adhésif siliconé pendant 2 heures dans une chambre humide à 40 'C et 100 % d'humidité relative. On peut munir la marge de 2,5 mm 20 de trous de suture 23 à des intervalles pour permettre la fixation de l'électrode en plaque à la surface du coeur par suture. On suture deux plaques de défibrillation préparées selon la description ci-dessus sur des surfaces opposées du coeur d'un lévrier pesant 31 kg. Après induction d'une fibrillation, on applique joules par les fils conducteurs des deux plaques à partir d'un défibrillateur/moniteur Hewlett Packard modèle 43110 A Une défibrillation immédiate est obtenue. Pour tester la conductivité des différents adhésifs polymériques, on effectue trois stratifications additionnelles de lame de platine et de PTFE poreux électriquement conducteur en utilisant différentes combinaisons d'adhésif pour lier les deux couches On effectue chacun de ces exemples additionnels en utilisant une feuille de 20,4 mm x 20, 4 mm d'une lame de platine de 0,008 mm d'épaisseur que l'on fait adhérer au centre de la surface d'une feuille de 25,4 x 25,4 mm de PTFE poreux électriquement conducteur du type décrit ci-dessus Aucun de ces trois exemples n'incorpore un fil conducteur 17 ou la couche électriquement isolante 21 On réalise le premier exemple, échantillon A, comme il est dit ci-dessus avec quatre revêtements de la dispersion de FEP sans noir d'acétylène appliqué sur un côté de la lame de platine et quatre revêtements de la dispersion de FEP incorporant du noir d'acétylène appliquée à une surface du PTFE poreux électriquement conducteur On réalise le second exemple, échantillon B, par application de quatre revêtements de la dispersion de FEP appliqués sur une surface de la lame de platine et quatre revêtements de la dispersion de FEP sur une surface du PTFE expansé électriquement conducteur; on n'utilise aucune charge conductrice avec la dispersion appliquée à l'échantillon B Le troisième exemple, échantillon C, incorpore une feuille de 25,4 mm x 25,4 mm, d'une pellicule de FEP d'une épaisseur de 0,013 mm placée entre la lame de platine et le PTFE poreux électriquement conducteur Pour cet exemple, on applique quatre revêtements de la dispersion de FEP sans charge conductrice sur une surface de la lame de platine mais on n'utilise pas de dispersion sur le PTFE poreux électriquement conducteur Pour chaque exemple, on applique un fer ayant une surface lisse chauffé à environ 300 3250 C à la surface opposée de la lame de platine en pressant fermement avec la main pendant environ 60 secondes, faisant fondre l'adhésif FEP. Après l'avoir laissé refroidir à la température ambiante, on trouve que la lame adhère bien au PTFE poreux électriquement conducteur pour chaque exemple. On effectue une mesure de la résistivité volumique pour chacun des trois exemples; en utilisant une surface d'électrode de 1,61 cm 2 et une épaisseur de 0,13 mm de stratifié, on mesure la résistance de chaque échantillon comme il est dit ci-dessus et on calcule la résistivité volumique comme étant le produit de la résistance et de la surface de l'électrode, divisé par l'épaisseur de l'échantillon Les résultats sont reportés au tableau 1 On pense que les échantillons A et B ont des caractéristiques électriques appropriées à une électrode en plaque de défibrillation efficace; l'échantillon C présente une résistance excessive pour utilisation comme électrode en plaque de défibrillation. TABLEAU 1 Echantil Echantil Echantil- lon A ion B ion C Résistance, ohms 0,24 1,3 30 Résistivité volu- mique, ohm-cm 77 430 9800 En variante la lame de métal formant la couche de matière en feuille électriquement conductrice 15 peut être pour l'essentiel constituée d'or ou d'acier inoxydable. REVENDICATIONS 1 Electrode en plaque flexible pour utilisation avec un tissu vivant comprenant, sous forme de stratifiés successifs, a) une couche ( 11) de PTFE poreux électriquement conducteur; et b) une couche ( 13) d'adhésif polymérique; et c) une couche ( 15) de matière en feuille électriquement conductrice de résistivité inférieure à celle de la couche ( 11) de polytétrafluoroéthylène poreux électriquement conducteur; et d) une couche ( 21) de matière électriquement isolante; o la couche ( 15) de matière en feuille électriquement conductrice a une longueur et une largeur moindres que la couche ( 11) de polytétrafluoroéthylène poreux électriquement conducteur et la couchde ( 21) de matière électriquement isolante, la couche ( 15) de matière en feuille électriquement conductrice étant placée dans l'électrode en plaque ( 10) de manière que les bords de la couche ( 15) de matière en feuille électriquement conductrice ne soient pas exposés aux bords de l'électrode en plaque. 2 Electrode en plaque flexible selon la revendication 1 dans laquelle la couche de matière en feuille électriquement conductrice ( 15) a une résistivité inférieure d'au moins deux puissances de dix à la résistivité de la couche ( 11) de polytétrafluoroéthylène poreux électriquement conducteur. 3 Electrode en plaque flexible selon la revendications 1 dans laquelle la couche de polytétrafluoroéthylène poreux électriquement conducteur ( 11) est un polytétrafluoroéthylène expansé poreux électriquement conducteur. 4 Electrode en plaque flexible selon la revendication 1 dans laquelle le polytétrafluoroéthylène poreux électriquement conducteur contient une charge électriquement conductrice. 5 Electrode en plaque flexible selon la revendication 4 dans laquelle la charge électriquement conductrice est choisie dans le groupe constitué par le noir de carbone, le platine, l'or, l'argent, le titane, et l'acier inoxydable. 6 Electrode en plaque flexible selon la revendication 1 dans laquelle la couche d'adhésif polymérique ( 13) est un thermoplastique. 7 Electrode en plaque flexible selon la revendication 6 dans laquelle le thermoplastique est un fluoropolymère. 8 Electrode en plaque flexible selon la revendication 7 dans laquelle le fluoropolymère est l'éthylène-propylène fluoré. 9 Electrode en plaque flexible selon la revendication 8 dans laquelle l'adhésif polymérique est un adhésif polymérique conducteur comprenant un mélange de noir de carbone et d'éthylène-propylène fluoré. Electrode en plaque flexible selon la revendication 9 dans laquelle le noir de carbone est le noir d'acétylène. 11 Electrode en plaque flexible selon la revendication 1 dans laquelle la couche ( 15) de matière en feuille électriquement conductrice est métallique. 12 Electrode en plaque flexible selon la revendication 11 dans laquelle la couche de matière en feuille électriquement conductrice ( 15) est une lame de métal. 13 Electrode en plaque flexible selon la revendication 12 dans laquelle la lame de métal est constituée pour l'essentiel de platine. 14 Electrode en plaque flexible selon la revendication 12 dans laquelle la lame de métal est pour l'essentiel constituée d'or. Electrode en plaque flexible selon la revendiction 12 dans laquelle la lame métallique est constituée pour l'essentiel de titane. 16 Electrode en plaque flexible selon la revendication 12 dans laquelle la lame métallique est constituée pour l'essentiel d'acier inoxydable. 17 Electrode en plaque flexible selon la revendication 11 dans laquelle la couche de matière en feuille électriquement conductrice ( 15) est un lacis de fils tissés. 18 Electrode en plaque flexible selon la revendication 1 dans laquelle la couche de matière électriquement isolante ( 21) est du polytétrafluoroéthylène poreux que l'on fait adhérer à la couche de matière en feuille électriquement conductrice ( 15) avec un adhésif qui scelle la surface poreuse de la couche de matière électriquement isolante ( 21) à laquelle il est appliqué. 19 Electrode en plaque flexible selon la revendication 1 dans laquelle: a) la couche ( 11) de polytétrafluoroéthylène poreux électriquement conducteur est du polytétrafluoroéthylène expansé poreux contenant une charge de noir de carbone; et b) la couche d'adhésif polymérique ( 13) est un mélange d'éthylène-propylène fluoré et d'une charge électriquement conductrice; et c) la couche de matière en feuille électriquement conductrice ( 15) est une lame de platine et d) la couche de matière électriquement isolante ( 21) est du polytétrafluoroéthylène expansé que l'on fait adhérer à la lame de platine au moyen d'une adhésif silicone.