Brevet FR2687061A1 — publié le 19930813

"Implant dentaire à fût cylindrique, muni d'une empreinte creuse adaptée à l'exécution d'armature de dent prothétique, par réplication d'éléments calcinables" L'invention se rapporte à un implant dentaire comprenant un fut cylindrique comportant, sur au moins une partie de sa longueur, une structure de surface propre à une solidarisation avec un os où le fût est inséré, et, suivant son axe, un canal borgne taraudé débouchant au centre d'une portée plane formant fond d'une empreinte creuse à parois latérales parallèles à l'axe du fût et apte à recevoir, sensiblement sans jeu de rotation, une saillie complémentaire d'une armature de dent prothétique. De tels implants sont connus, qui présentent une empreinte creuse hexagonale, du genre des empreintes de vis dites à six pans creux, largement utilisées en mécanique. Ces empreintes hexagonales, qui servent, outre à maintenir en orientation déterminée l'armature de dent prothétique lorsque la saillie de celle-ci est bloquée dans l'empreinte par l'effet d'une vis, passant par un canal central de la saillie pour s'engager dans le canal taraudé de l'implant, à insérer le fut dans un logement foré dans l'os, soit que le fût soit mis en place par vissage lorsqu'il est fileté, une tige hexagonale formant clé, soit que le fût soit mis en place par impaction, un tronçon de tige hexagonale orientant le fût dans l'axe du logement, et transmettant les coups d'impaction. Toutefois, l'empreinte hexagonale présente des inconvénients, surtout lorsque l'armature de dent prothétique est exécutée, non par usinage direct, mais par réplication d'un modèle en matériau polymère dit calcinable, qui disparait sans laisser de résidus lorsqu'il est chauffé à une température appropriée. En effet, d'une part, la saillie hexagonale de l'armature de dent prothétique présente, entre le canal central et la région centrale des faces une toile faible, pour que les arêtes de l'empreinte creuse correspondante n'entaillent pas trop profondément la périphérie du fût d'autre part, la technique de réplication d'éléments calcinables n'a pas la précision d'un usinage par fraisage, et la saillie d'armature doit être retouchée pour s'ajuster dans l'empreinte creuse en respectant les orientations axiales et périphériques. Or une saillie en prisme hexagonal ne présente pas de référence d'orientation autre que ses faces, qui sont à retoucher. Les erreurs de retouche ne se compensent pas, mais se cumulent. L'invention a pour objectif de réaliser un implant dentaire à fût cylindrique dont l'empreinte creuse est particulièrement adaptée à l'exécution d'armatures de dents prothétiques par réplication d'éléments calcinables. A cet effet l'invention propose un implant dentaire comprenant un fût cylindrique comportant, sur au moins une partie de sa longueur, une structure de surface propre à une solidarisation avec un os où le fût est inséré, et, suivant son axe, un canal borgne taraudé débouchant au centre d'une portée plane formant fond d'une empreinte creuse à parois latérales parallèles à l'axe du fût et apte à recevoir, sensiblement sans jeu en rotation, une saillie complémentaire d'une armature de dent prothétique, caractérisé en ce que l'empreinte présente une section transversale dont le contour est formé de quatre segments, alternativement cordes et arcs d'un cercle circonscrit, les cordes étant symétriques par rapport au centre du cercle circonscrit situé sur l'axe du fût. La section d'empreinte creuse ainsi définie, ainsi bien entendu que la saillie complémentaire de l'armature de dent prothétique, ne comporte pas d'arêtes vives susceptibles d'amorcer une déchirure dans la paroi du fût si celle-ci est trop mince. Le cercle circonscrit à la section ainsi définie peut être plus grand que le cercle circonscrit à l'empreinte hexagonale. Par ailleurs le volume de l'empreinte, ou volume de la saillie de dent prothétique, n'est inférieur au volume d'un tronc de cylindre que des volumes des segments de cylindre définis par le segment en corde de la section ; ces segments de cylindre ne sont qu'au nombre de deux, alors qu'ils sont au nombre de six pour une empreinte hexagonale.La saillie d'armature telle que définie ci-dessus comporte plus de matière entre canal central et périphérie qu'une saillie hexagonale, et cette matière en plus se situe à la périphérie du cylindre ; le module d'inertie de la section de saillie d'armature est donc supérieur à celui d'une saillie hexagonale, et la résistance de la saillie aux déformations supérieure, en corollaire. En outre les arcs de cylindre, entre les faces planes, constituent une surface de référence avec un axe défini qui ne sera pas altérée par les retouches des faces ; de plus, la symétrie des faces planes par rapport à l'axe permet la retouche de ces faces sans déplacement de la saillie par rapport à un support de référence. De préférence les segments en corde de la section d'empreinte sous-tendent des arcs d'étendue angulaire de 1800/(lik), k étant un nombre entier non nul. Ainsi les segments en corde constituent deux côtés parallèles d'un polygone régulier à nombre pair de côtés, soit 2 (l+k) côtés. Avec k = 1 le polygone est un carré, k = 2 un hexagone, k = 3 un octogone, et ainsi de suite. Les valeurs préférées sont k = 2 ou 3 ; les faces d'un prisme droit à section carrée sont plutôt trop proches de l'axe, tandis que l'étendue de la flèche d'arcs de 360 ou moins est insuffisante pour assurer un maintien en orientation. On remarquera que les empreintes ainsi définies pourront recevoir des tiges à section en polygone régulier à 2 (k+l) côtés, pour la mise en place des implants. Lorsque l'implant est prévu pour être inséré par impaction, la surface du fût comportera un revêtement poreux apte à être envahi par de l'os néoformé, par le phénomène physiologique connu sous le nom de réhabitation, qui assure une liaison excellente entre l'os et l'implant. Dans ce cas, on préfère que le fût se termine en dôme à son extrémité à l'opposé de l'empreinte, et comporte, dans un plan passant par l'axe, deux gorges longitudinales entaillant la surface et réunies, au voisinage du dôme, par un perçage transversal. Cette disposition permet aux liquides physiologiques sécrétés par le processus de cicatrisation de l'os foré, de s'écouler. Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre, en référence aux dessins annexés dans lesquels la figure 1 représente, en coupe longitudinale, un implant selon l'invention la figure 2 est une vue en bout, du côté tête, de l'implant de la figure 1 la figure 3 est une vue schématique, en coupe transversale, d'un calibre pour la retouche de saillie d'une armature de dent prothétique, à monter sur un implant selon l'invention. Selon la forme de réalisation choisie et représentée aux figures 1 et 2, un implant selon l'invention 1 dans son ensemble est du type à impacter, comporte un fût cylindrique, avec une tête 2 à surface périphérique lisse polie, prolongée par une tige cylindrique 3 de même diamètre recouverte d'un revêtement poreux propre à être envahi par de l'os néoformé, la transition entre la tête 2 et la tige 3 étant réalisée dans une section transversale 2a du fût. Dans la tête 2 est ménagée une empreinte creuse 4 présentant un fond plat 4a formant portée radiale et des surfaces latérales parallèles à l'axe A-A' du fût. L'empreinte 4 est prolongée par un canal borgne 5 suivant l'axe A-A', canal taraudé pour permettre d'y engager une vis. L'implant 1 est normalement réalisé en titane, qui allie des propriétés métallurgiques intéressantes, une grande légèreté et une compatibilité physiologique excellente. Le revêtement de la tige 3 est constitué par un agglomérat de petites billes de titane. Comme on le voit mieux sur la figure 2, l'empreinte 4 présente une section transversale dont le contour est formé de quatre segments 41, 42, 43, 44, alternativement arcs 42, 44, et cordes 41, 43 d'un cercle circonscrit centré sur l'axe A-A' (figure 1), les cordes 41, 43 étant symétriques par rapport au centre du cercle circonscrit. Cette symétrie implique que les cordes 41 et 43 soient à égale distance du centre du cercle circonscrit, sous-tendent des arcs égaux, et que les raccordements aux arcs 42 et 44 soient deux à deux diamétralement opposés. Ici les arcs sous-tendus par les cordes 41 et 43 sont de 450, de sorte que les cordes 41 et 43 sont deux côtés opposés d'un octogone régulier dont le cercle circonscrit est celui de la section d'empreinte 4. Il en résulte qu'un outil prismatique à section droite en octogone régulier pourra s'engager dans l'empreinte. On appréciera que si les cordes 41 et 43 soustendaient des arcs de 600 et 900, elles seraient deux côtés opposés respectivement d'un hexagone régulier ou d'un carré, susceptibles de recevoir des outils à section hexagonale ou carrée ; la distance entre les cordes 41 et 43 et un évidement, dans une saillie d'armature de dent prothétique, correspondant au passage d'une vis à engager dans le canal 5 serait réduite pour les côtés d'un hexagone régulier ou a fortiori d'un carré par rapport aux côtés d'un octogone ; mais cependant la saillie conserverait une quantité de matière notable dans les parties correspondant aux arcs 42, 44, avec un module d'inertie par rapport à l'axe A-A' relativement peu modifié par rapport à une saillie à cordes sous-tendant un arc de 450 comme représenté. Pour un polygone régulier à nombre pair 2 (l+k) de côtés (k étant un entier non nul), la valeur des arcs soustendus par les cordes 41, 43 est donnée par 1800/(l+k), On remarquera que la flèche des arcs sous-tendus par les cordes 41 et 43 vient diminuer l'épaisseur de paroi de la saillie complémentaire de dent prothétique entre les faces planes et le canal de passage d'une vis de fixation, ce qui inciterait à choisir k grand, mais vient par ailleurs contribuer directement à la précision d'orientation en rotation de l'armature de dent prothétique par rapport à l'implant, ce qui inciterait à choisir k petit. Les meilleurs compromis sont pour k = 2 et 3 (soit hexagone et octogone). En revenant à la figure 1, on voit que l'implant 1 se termine, du côté opposé à l'empreinte 4, en dôme 6. De plus, deux gorges longitudinales 7 et 7', à section approximativement semi-circulaire, sont ménagées dans la tige 3, dans un même plan passant par l'axe A-A' (plan de la figure). Un perçage transversal 8, au voisinage du dôme 6, réunit les gorges 7 et 7'. Les gorges 7, 7' et le perçage 8 forment drain pour les liquides physiologiques sécrétés durant la cicatrisation du forage de l'os. La figure 3 représente, schématiquement, un calibre de retouche d'une armature de dent prothétique 10, vu en section transversale. Ce calibre, analogue à une pince ou un étau à main, comporte deux mors 12 et 13, à serrage parallèle, qui emprisonnent une saillie 14 d'armature de dent prothétique ; cette saillie, complémentaire d'une empreinte d'implant 1, présente en section droite un contour comprenant deux cordes 141 et 143 et deux arcs 142 et 144 d'un cercle circonscrit correspondant respectivement aux cordes 41 et 43 et arcs 42 et 44 de la section d'empreinte 4.Les mors 12 et 13 présentent, sur leurs faces affrontées, des évidements en gouttière 16 et 17 de même profil que les arcs 42 et 44 d'empreinte 4, de sorte que les arcs de cercle circonscrit 142 et 144 de la saillie 14 coïncident avec les évidements 16 et 17, et que les axes de la saillie et du calibre soient en coïncidence. Les côtés latéraux 12a, 12b et 13a, 13b respectivement des bords des mors 12 et 13 ont été durcis et rectifiés de façon à définir deux plans parallèles, symétriques par rapport à l'axe du calibre, et en coïncidence précise avec la position théorique des faces planes 141 et 142 de la saillie 14 convenablement orientée. Il est alors aisé de retoucher les faces 141 et 142 de la saillie, brute de réplication d'un élément calcinable mis en forme antérieurement sur l'implant 1 pour mettre en place exactement la dent prothétique. Cette retouche se fera par limage ou grattage des faces brutes avec des outils qui prennent appui sur les côtés durcis 12a, 13a d'une part, 12b, 13b d'autre part. Bien entendu l'invention n'est pas limitée à l'exemple décrit, mais en embrasse toutes les variantes d'exécution, dans le cadre des revendications. Notamment l'invention est applicable à des implants à fûts cylindriques, du type à visser dans un taraudage de l'os. REVENDICATIONS 1. Implant dentaire comprenant un fût cylindrique comportant, sur au moins une partie (3) de sa longueur, une structure de surface propre à une solidarisation avec un os où le fût est inséré, et, suivant son axe (A-A'), un canal borgne (5) taraudé débouchant au centre d'une portée plane (4a) formant fond d'une empreinte creuse (4) à parois latérales parallèles à l'axe du fût (A-A') et apte à recevoir, sensiblement sans jeu en rotation, une saillie (14) complémentaire d'une armature de dent prothétique, caractérisé en ce que l'empreinte (4) présente une section transversale dont le contour est formé de quatre segments (41, 42, 43, 44), alternativement cordes et arcs d'un cercle circonscrit, les cordes (41, 43) étant symétriques par rapport au centre du cercle circonscrit situé sur l'axe (A-A') du fût. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les segments en corde (41, 43) sous-tendent des arcs d'étendue angulaire de 1800/(l+k), k étant un nombre entier non nul, de préférence 2 ou 3. 3. Implant selon l'une des revendications 1 et 2, du genre à insérer dans 1 ' os par impaction, caractérisé en ce que la structure de surface (3) est un revêtement poreux apte à être envahi par de l'os néoformé. 4. Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce que le fût (2, 3) se termine en dôme (6) à l'opposé de l'empreinte (4), et comporte dans un plan passant par l'axe (A-A'), deux gorges longitudinales (7, 7') entaillant la surface et réunies, au voisinage du dôme (6), par un perçage transversal (8).