Brevet FR2695566A1 — publié le 19940318

L'objet de invention concerne un appareil de stimulation électrophy- siologique tissulaire. Le signal à caractéristique électrophysiologique qu'il fournit recouvre la plage du continu aux U.H.F (ultra-hautes-fréguences), il donne à l1élec- trophysiologiste la possibilité d'acquérir un appareil pour traitements multiples. Parmi les appareils de stimulation tissulaire actuellement connus, on distingue ceux dits à "sortie unique" de ceux du type à "sorties multiples" Ceux dits à "sortie unique" conçus autour de générateurs générant une onde caractéristique, éventuellement avec des paramètres variables, sont des appareils un peu désuets. Ils ne permettent le traitement que d'une seule zone. Quant à ceux du type à "sorties multiples" toujours conçus autour de générateurs générant une onde caractéristique avec ou sans paramètres variables, de manière à la reproduire fidèlement et simultanément par les n sorties. Ces appareils sont d'aspect plus moderne, ils permettent le traitement de plusieurs zones sur la base d'un signal. Ces appareils très professionnels sont en général d'un prix coûteux et proportionnel aux possibilités de traitements qu'ils offrent, il en va de même pour leur volume quoiqu 'ils soient dits "portables". Il existe donc de nombreux appareils, mais aucun d'eux n'est en mesure de fournir un ensemble de signaux dont le spectre soit aussi riche de formes d'ondes plus ou moins complexes permettant une meilleure absorption diélectrique et formant un signal composite à caractéristique électrophysiologique injectable à une ou plusieurs zones,de façon temporelle par traitements simultanés ou successifs avec des cycles de distributions répondant à une multitude de combinaisons possibles. Autonome, et faisant appel à de nouvelles technologies de fabrication il sera miniaturisable et donc aisément portable, contrairement aux autres appareils, et d'un coût d'achat plus accessible. Le dispositif suivant l'invention pourra par différentes électrodes de stimulation tissulaire, être employé dans de nombreuses applications. En galvanisation, par l'emploi d'électrodes dans lesquelles une solution de chlorure de sodium parcourue par le passage du courant provoquera un brassage des ions Na+ et CE de la solution afin de produire un effet de stimulation sur les échanges cellulaires et une amélioration de la trophicité, un effet de régulation sur les sécrétions glandulaires, un effet analanalgésique. En ionophorèse, par l'emploi d'électrodes dans lesquelles vont être placés un produit actif et un produit conducteur afin d'injecter des produits à bases médicamenteuses ou cosmétiques par voie percutanée. En très basse fréquence ,il va permettre de soigner les infections, d'effectuer un effet calmant et décrispant sur les muscles, de produire un effet analgésique,tonique et stabilisant ainsi que le traitement des affections psychosomatiques et douleurs de type rhumatismales et autres. En moyenne fréquence il va permettre la production d'effets exitomoteur sur des muscles normalement innervés ou de suppléer à l'absence d'influx nerveux en cas de lésion d'un ou plusieurs neurones moteurs périphériques (blessure d'un tronc nerveux, poliomyélite, rééducation). En haute fréquence ,il provoque une élévation thermique qui s'accompagne d'une vaso-dilatation intense et durable. Leurs applications sont innombrables qu'il s'agisse d'améliorer la circulation d'un membre, de traiter les périviscérites, de récupérer une articulation traumatisée... Dans le cadre d'une application du "lit-condensateur" il y aura régulation du système endocrinien et amélioration du système neurovégétatif et différents métabolismes. Dans les applications biologiques, pour l'étude des propriétés électriques des molécules et macromolécules ionisables on aura également recours à l'emploi des très hautes et ultra-hautes fréquences. Cet appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire complètera efficacement la gamme des appareils professionnels des laboratoires, des instituts médicaux, salons d'esthétique et de remise en forme. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description qui suit, faite, à titre d'exemple non limitatif, en se reportant aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est un schéma-bloc d'un premier mode de réalisation de l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire. Les figures 2 et 3 représentent desschémas-blocs d'autres exemples de réalisations de l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire. Les figures 4 à 8 représentent l'appareil inclus dans un boîtier préhensible avec porte-électrodes dessinés en vue de coupe afin de laisser apparaître les électrodes employées. Les figures 9 et 10 représentent d'autres porte-électrodes. On a représneté à la figure 1 les circuits constituant les différents moyens de générer des signaux à un mélangeur en sous-ensemble 40, afin de fournir un signal électrophysiologique à une unité de traitement 41 pour être réparti dans l'espace en différentes zones de stimulation tissulaire par une unité de distribution 42. Le sous-ensemble 40 est constitué autour d'un mélangeur 1 qui assure la formation d'un signal composite résultant d'un mélange opéré de signaux présentés à la pluralité de ses entrées 2. Ces signaux de forme d'ondes différentes générés à des fréquences synchrones ou asynchrones sont fournis par des générateurs de fonctions, des générateurs de bruit, et des capteurs sensitifs. Afin d'illustrer de manière simple et de clarifier l'explication du schéma-bloc, ces différents moyens d'obtenir des signaux ont été volontairement schématisés qu'une seule fois, de façon non limitative, en sachant que les accès 2 de n possibilités du mélangeur 1 permettent d'imaginer toutes les combinaisons possibles à partir des moyens précités, ceci dans le but d'obtenir en sortie 12 du mélangeur 1 un signal composite à caractéristique électrophysiologique. On a représenté ces différents moyens de générer ces signaux par des générateurs de fonctions 3 avec entrée de vobulation 4 pouvant être sollicitée par un signal externe, par des générateurs de bruit 5 de niveaux ajustables 6, par des capteurs sensitifs 38 raccordés à des entrées 7 sur des amplificateurs sélectifs 8, associés à chacune des entrées 2 du mélangeur 1 à travers desformateurs d'ondes 9 A, 9 B, 9 C, activés ou inhibés partiellement ou totalement dans leur ensemble par des commutateurs 10 A, 10 B, 10 C, afin que celui-ci procède dans un premier temps au mixage des différents signaux et dans un second temps en assure le mélange pour obtenir le signal composite à caractéristique électrophysiologique. Il est important de noter que chacun des générateurs de fonctions 3 ici sera en mesure de fournir une seule onde, de forme sinusoidale, triangulaire, carrée ou rampe avec des caractéristiques de niveau et de rapport cyclique réglables dans une plage de fréquences importante pouvant aller du centième de hertz à plusieurs gigahertzs,à des formateurs d'ondes 9 A, 9 B, 9 C, qui auront pour fonction soit d'intégrer soit de différencier en partie ou en totalité,le signal qui leur sera injecté, ou de le répercuter en onde avec ou sans entretien, avec l'éventuelle possibilité d'engendrer une déformation linéaire ou non, ou d'opérer tout simplement à un déphasage du signal.La complexité du résultat recherché laisse entrevoir que ces formateurs d'ondes 9 A, 9 B, 9 C, sont conçus par association d'étages actifs, réactifs et passifs remplissant différentes étapes du traitement du signal qui leur est administré par les générateurs de fonctions et autres moyens précités. Le signal électrophysiologique ainsi obtenu en 12 accède à l'unité de traitement 41, où en entrée un support 13 représentant toutes sortes de mémoires (à enregistrement/lecture) extractible de l'unité, en permettent la reconstitution par lecture de phases de traitements électrophysiologiques préalablement enregistrées, sur l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire même, ou d'autres appareils de caractéristiques semblables issus de l'objet de l'invention. Ainsi le signal électrophysiologique en provenance du mélangeur 1 ou du support mémoire 13 sera amplifié par un amplificateur large bande 14 à commande de gain réglable 15 et d'étage de sortie alimenté par un convertisseur de tension continue-continue de forte puissance 16,afin d'être rendu suffisament puissant aux applications de stimulation tissulaire effectuées par des électrodes.Le commutateur 17 achemine le signal électrophysiologique dans la position actuelle vers une cellule 18,de redressement et de filtrage afin que dans ce cas particulier un signal non complexe de type sinusoidal puisse être redressé et filtré par cette dite cellule, dans le but de transformer l'ensemble de l'appareil en un générateur de courant ajustable grâce à la commande de gain réglable 15 effectuée sur l'amplificateur large bande 14, ceci dans le cadre d'une application à stimulation basée sur la galvanisation ou l'ionophorèse. Ce même commutateur 17 placé en position haute acheminera le signal électrophysiologique vers un condensateur 19,de manière à le séparer de sa composante continue dans le cadre d'une application à signal alternatif. Le commutateur 20 en position fermée court-circuite les différentes fonctions du commutateur 17 et achemine intégralement le signal électrophysiologique vers l'ensemble commutateurs inverseurs 21 de l'unité de distribution 42,qui dans la position basse actuellement schématisée vient par ses contacts orienter celui-ci vers une sortie de distribution unique 22. Cette même sortie de distribution unique 22,permet le traitement d'une zone à l'aide des différentes applications de stimulation tissulaire précitées. En position haute l'ensemble commutateurs inverseurs 21 amène le signal électrophysiologique sur des démultiplexeurs analogiques bilatéraux bipôlaires 23,24.Ces deux démultiplexeurs 23,24 effectuent la distribution temporelle du signal électrophysiologique par n sorties de distributions bipôlaires 25, 26, à une multitude de zones à stimuler selon des cycles de distributions déterminés par les instructions de commande fournies par des registres à contenu d'instructions programmables 27,28. Il est à noter que le contenu des registres précités peut être programmé et rempli des mêmes instructions ou d'instructions différentes.Ces registres à contenu d'instructions programmables 27,28 au rythme d'un moyen de synchronisation 29 pourront fonctionner selon différents modes de déclenchements synchrones, en horloge interne, en horloge externe sur des informations caractéristiques incluses dans le spectre du signal électrophysiologique, ou sur le rythme de l'un des moyens permettant de générer des signaux compris dans le sous-ensemble 40. Les sorties de distributions bipôlaires 25,26 peuvent permettre d'obtenir le traitement simultané ou successif de différentes zones à l'aide des diverses applications de stimulation tissulaire. Les sorties de distributions bipôlaires 25,26 ainsi que celle de distribution unique 22, sont contrôlables par des moniteurs visuels et sonores 30,31 qui à partir d'un prélèvement parallèle du signal électrophysiologique émis vers ces dites sorties en indiquent l'existence, son rythme et son intensité, à un niveau proportionnel au prélèvement effectué, par conséquent leur importance visuelle et sonore est fonction de l'inpédance tissulaire, tandis que leur rythme d'excitation dépend de la fréquence du signal électrophysiologique. Un boîtier récepteur 32 en liaison duplex radio ou optique coordonne toutes les phases d'exécutions transmises par le boîtier émétteur 33 muni d'un clavier, servant de télécommande ou de radiocommande à distance au vu des ordres enregistrés à l'aide du clavier par l'utilisateur et visualisables sur écrans L-C-D (diodes à cristaux liquides) au niveau du boîtier émétteur 33 et récepteur 32.Selon les ordres reçus le boîtier récepteur 32 agit sur la mise en fonctionnement des éléments du sous-ensemble 40 concernant les moyens de générer les signaux, moyens de réglages et de commutations, sur le dosage par mixage des différents signaux présentés en 2 du mélangeur l,sur les éléments de l'unité de traitement 41, support mémoire 13, commande de gain réglable 15 de l'amplificateur large bande 14 et commutateurs 17,20; dans l'unité de distribution 42 il agit sur l'ensemble commutateurs inverseurs 21, sur la programma tion des registres à contenu d'instructions programmables 27,28 sur le mode de déclenchement du moyen de synchronisation 29 et sur la mise en fonction des moniteurs 30,31.Il aura pour second rôle de confirmer que les ordres correspondant à une phase d'exécution ont été acceptés et assumés par le sous-ensemble 40 et unitésconstituant l'appareil, ceci par transmission duplex d'une information de validation émise cette fois d'un émetteur inclus dans le boîtier récepteur 32 vers le boîtier émetteur 33 à un récepteur intégré pour être ensuite lu sur les écrans L-C-D. On peut également à partir d'un clavier inclus sur le boîtier récepteur 32 effectuer les mêmes opérations qu'avec le boîtier émetteur 33 et s'abstenir de son utilisation. Le bloc 36 inclus un élément de batterie 34 servant à l'alimentation générale de l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire et du convertisseur de tension continue-continue de forte puissance 16, ainsi qu'un élément d'asservissement de charge 35 pouvant être raccordé extérieurement sur des moyens de transformation basse tension issus du secteur ou d'autres sources afin de permettre la recharge de l'élement de batterie 34. Cette conception du système d'alimentation sur élément de batterie 34 offrant à l'appareil une situation d'autonomie, associée à de nouvelles méthodes de fabrication par miniaturisation C.M.S. (composants à montage de surface) ou intégrée permettront de rendre l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire aisément portable et non gênant. On se reportera maintenant à la figure 2 où les mêmes références qu'à la figure 1, mais augmentées du nombre 100, ont été utilisées pour repérer les mêmes composants. Ce second mode de réalisation diffère de celui de la figure l,uniquement en ce qui concerne la façon d'obtenir le signal électrophysiologique 112. Cette fois les différents moyens de générer les signaux du sous-ensemble 140 vont accéder aux entrées 102 d'un multiplexeur analogique 101, qui au rythme du mode de déclenchement du moyen de synchronisation 129,recevra des instructions de commande fournies par un registre à contenu d'instructions programmable 111 afin d'opérer à la production d'un signal complexe à caractéristique électrophysiologique 112, par commutation analogique.Le registre à contenu d'instructions programmable 111, est programmable par le boîtier récepteur 132, de la même manière que le sont les autres registres 127, 128 à partir d'instructions identiques ou différentes, voire augmentées afin que le multiplexage du multiplexeur analogique 101 s'effectue plus rapidement que le démultiplexage des démultiplexeurs analogiques bilatéraux bipôlaires 123,124 dans la mesure où ce registre à contenu d'instructions programmable 111 sera déclenché à un rythme supérieur à celui des registres 127,128 par le biais du moyen de synchronisation 129, ainsi le spectre du signal électrophysiologique sera enrichi. On peut se reporter maintenant à la figure 3 où les mêmes références qu'à la figure 1, mais augmentées du nombre 200, ont été utilisées pour repérer les mêmes composants. Ce troisième mode de réalisation est une adaptation pour laquelle on a envisagé que dans la représentation des différents moyens de générer des signaux du sous-ensemble 240, cette fois l'ensemble des générateurs de fonctions schématisés de façon non limitative par le générateur 203 avec entrée de vobulation 204, pouvant être sollicitée d'un signal externe, présenteront simultanément sur des sorties, l'ensemble de leurs signaux, ceci à des fréquences propres à chacun d'entre eux.Ainsi les signaux d'onde sinusoidale, triangulaire, carrée et rampe avec des caractéristiques de niveau et de rapport cyclique réglables à une fréquence émise d'un générateur de fonctions 203 accèderont silmutanément à travers des formateurs d'ondes 209 D, 209 E, 209 F, 209 G, activés ou inhibés partiellement ou totalement dans leur ensemble par des commutateurs 210 D, 210 E, 210 F, 210 G, aux entrées 202 d'un mélangeur 201. Ce générateur de fonctions 203 à sorties simultanées parallèles à ondes sinusoidale, triangulaire, carrée et rampe, est adaptable dans le montage employant un multiplexeur analogique, parmi les autres moyens de générer des signaux dans le sous-ensemble 140 du secondmode de réalisation.Les formateurs d'ondes 209 D, 209 E, 209 F, 209 G, ne diffèrent pas de la conception des autres formateurs d'ondes des précédents montages, ils ont la même fonction. Selon les trois modes de réalisations, il est important de préciser que, des points de contrôles permettent d'effectuer des mesures à l'aide d'instruments de laboratoire, du signal électrophysiologique issu de l'unité de traitement 41,141,241 par les points 37, 137, 237 des différents modes. On pourra également effectuer des mesures sur les sorties de distributions bipôlaires 25,26;125,126;225,226 des unités de distributions bipôlaires,afin d'examiner les signaux de nature plus ou moins complexe issus du signal électrophysiologique démultiplexé et réparti en différentes zones à traiter de façon successive ou simultanée. Les différents moyens de générer les signaux des sous-ensembles 40,140, 240, contribueront à l'élaboration du signal électrophysiologique selon une loi de composition propre aux traitements recherchés. Les différents cap teurs sensitifs 38,138,238 pouvant être raccordés aux entrées 7,107,207 des modes de réalisations, à partir d'électrodiagnostics de détection vont permettre la recopie de signaux complexes. Pour d'autres précisions, nous ajouterons que les amplificateurs sélectifs 8,108,208 des différents modes de réalisations sont en mesure d'opérer à l'amplification adaptée de signaux émanant de capteurs sensitifs 38,138, 238 (osophone, micro, autres moyens électro-acoustiques, visuels, électrodes) raccordés à des entrées 7,107,207. Aussi les générateurs de bruit 5, 105,205 sont selon les besoins de l'application représentés, par des synthétiseurs de fréquences, générateurs d'harmoniques, de bruit blanc etc... Quant à l'amplificateur large bande 14,114,214 à commande de gain réglable 15,115,215, il amplifiera selon une loi prédictée, variant proportionnellement à l'effet de stimulation tissulaire recherché dans le cadre de l'application d'un traitement. Cet amplificateur large bande sera muni d'une protection de surcharge afin de ne pas être détérioré lors d'un mauvais emploi, par la mise en court-circuit de ses sorties à travers les sorties de distributions bipôlaires 25,26;125,126;225,226 ou sorties de distribution unique 22,122,222. Sachant qu'il pourra délivrer par son étage de sortie de puissance des signaux de tensions supérieures à 300 volts crête à crête, cette protection est indispensable. A des fréquences très élevées pour lesquelles les multiplexeurs et démultiplexeurs ne sont plus assez rapides, nous aurons recours au mélangeur 1 du schéma-bloc représentant le premier mode de réalisation de l'invention pour lequel le signal composite à caractéristique électrophysiologique 12 sera orienté sans difficulté vers la sortie de distribution unique 22. On a représenté en figure 4 l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire 300 inclus dans un boîtier préhensible 301, délivrant un signal électrophysiologique par ses sorties de distributions bipôlaires 302,303 à la pluralité de ses électrodes 304,305 constituées de corps conducteurs en forme d'aiguille à têtes demi-rondes 306,307 affleurant la périphérie centrale de cuvettes demi-sphériques 308,309 incluses dans un porte-électrodes 310 en matière isolante, et ouvertes vers l'extérieur afin que des électrolytes 311,312 y soient contenus et appliqués sur le tissu 313 pour refermer le signal électrophysiologique en une multitude de chemins de courant successifs ou simultanés. Par cette application les corps conducteurs 304,305 n'entrent pas en contact direct avec le tissu 313 et l'effet de conduction électrique à travers des électrolytes est rendu beaucoup plus supportable.Ces électrolytes peuvent également par ionisation produire un effet de stimulation sur les échanges cellulaires proportionnel au nombre d'électrodes utilisées. D'autres formes d'électrodes et de cuvettes peuvent être envisagées. L'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire 300,peut permettre le raccordement externe d'électrodes plaçables en tous points du corps ou sur d'autres porte-électrodes par un cordon multifilaire 350 relié à un connecteur chassis 351 par une prise multipoints 352 sur des sorties de distributions bipôlaires 353,354 mises en parallèles sur les sorties 302, 303. Une sortie de distribution unique 355 a également été prévue pour le traitement d'une zone à l'aide d'électrodes externes reliées par un cordon bifilaire 356 aux embases 357,358 par les prises 359,360. On se reportera à la figure 5 où les mêmes références qu'à la figure 4, mais augmentées du nombre 400, ont été utilisées pour repérer les mêmes composants. Dans ce second mode de réalisation les électrodes 404,405 constituées de corps conducteurs en forme d'aiguille à têtes demi-sphèriques 406, 407 incluses dans le porte-électrodes 410, sont mises en contact direct avec le tissu 413. D'autres formes et multitude de corps conducteurs peuvent être envisagés. On se reportera à la figure 6 où les mêmes références qu'à la figure 4, mais augmentées du nombre 500, ont été utilisées pour repérer les mêmes composants. Dans ce troisièmemodede réalisation où il y a application de signaux électrophysiologiques périodiques, les électrodes 504,505 de têtes demi-sphèriques 506,507 incluses dans le porte-électrodes 510 sont isolées du tissu 513 par des films en matière diélectrique 514,515. Dans cette application où l'on a constitué un condensateur à armatures 506,507 isolées des diélectriques 514,515 reliées par le tissu 513 formant une armature de contact, on procède à une stimulation par vibrations mécaniques résultante de l'emploi des propriétés dues à l'influence réciproque des charges en présence sur les armatures, le passage du courant dans le tissu 513 n'est pas ressenti. La forme des armatures peut être présentée sous d'autres aspects. On se reportera à la figure 7 où les mêmes références qu'à la figure 4, mais augmentées du nombre 600, ont été utilisées pour représenter les mêmes composants. Dans ce quatrième mode de réalisation où il y a application de signaux électrophysiologiques périodiques, les électrodes 604,605 de têtes demi-sphèriques 606,607 incluses dans le porte-électrodes 610 sont isolées du tissu 613 par des films diélectriques 614,615 constitués d'air, de gaz ou par vide d'air formant un espace de séparation à des plaques conductrices 616, 617 mises en contact avec le tissu 613. Les armatures 606,607; 616,617 ainsi constituées, isolées par des diélectriques 614,615 forment des éclateurs. Dans cette application on procède à l'effluvation de hautes tensions entre les armatures lorsqu'un circuit électrique est instauré à travers le tissu 613, ainsi le traitement du tissu par de hautes tensions devient possible sans qu'il n'y ait étincelage dans la mesure où les diélectriques 614,615 sont convenablement choisis. On se reportera à la figure 8 où les mêmes références qu'à la figure 4, mais augmentées du nombre 700, ont été utilisées pour représenter les mêmes composants. Dans ce cinquième mode de réalisation où il y a application de signaux électrophysiologiques périodiques, les électrodes 704,705 de têtes demi-sphériques 706,707 incluses dans le porte-électrodes 710 sont mises en contact direct avec le tissu 713, et alimentées en hautes tensions à travers des condensateurs variables ou ajustables 718,719 réglables par l'utilisateur, formant ainsi des éclateurs à diélectrique variable permettant le contrôle de l'effluvation de hautes tensions se produisant entre les lames mobiles et fixes du condensateur. Le diélectrique pourra être constitué d'air, de gaz ou par vide d'air.Dans cette application l'importance de l'absorption diélectrique peut être contrôlée à l'aide des condensateurs 718,719. Il est important de noter que l'appareil est à chaque fois inclus dans un boîtier préhensible, qu'il est de ce fait portable, maniable et mobile durant le traitement. On a représenté en figure 9 un porte-électrodes 800 en forme de couchette, lit, matelas, table ou siège avec appui-tête 801,sur lequel un patient puisse s'asseoir ou s'allonger afin de suivre un traitement corporel sur les tissus présentés en contact avec une partie de l'ensemble des électrodes 802 recouvrant la surface 803 du porte-électrodes, et alimentées par les sorties de distributions bipôlaires de l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire par le cordon multifilaire 804. Ce porte-électrodes pourra servir aux applications de relaxation ou de "lit-condensateur". On a représenté en figure 10 un porte-électrodes 805 en matière souple extensible peu épaisse constitué tel qu'un tissu de chaîne de plusieurs conducteurs électriques 806 formant des milieux de conduction d'électrodes repérées par des étoiles 807, et de trame de plusieurs conducteurs électriques 808 formant des milieux de conduction d'électrodes de retour repérées par des points 809,mis en contact tissulaire pour constituer des chemins de courant simultanés ou successifs à partir des électrodes alimentées par les sorties de distributions bipôlaires de l'appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire par le cordon 810. Ce porte-électrodes est adaptable par extension aux formes corporelles de l'endroit où l'on désire effectuer le traitement, il pourra être fixé et porté de jour comme de nuit par le patient sans aucune gêne pour une application prolongée. REVENDICATIONS 10 Appareil de stimulation électrophysiologique tissulaire caractérisé par le fait que des générateurs de fonctions (3,103,203) avec entrée de vobulation (4,104,204), des générateurs de bruit, synthétiseurs de fréquence, générateurs d'harmoniques (5,105,205), des capteurs sensitifs (38,138,238) raccordés aux entrées (7,107,207) à des amplificateurs sélectifs (8,108, 208), sont les différents moyens de générer des signaux à des formateurs d'ondes, d'étages actifs, réactifs et passifs (9,109,209) pouvant être inhibés par des commutateurs (10,110,210), à un mélangeur (1,201), ou multiplexeur analogique (101) pour former un signal composite à caractéristique électrophysiologique (12,112,212) amplifiable par l'amplificateur large bande à protection de surcharge (14,114,214) pour être rendu suffisamment puissant aux applications de stimulation tissulaire effectuées par des électrodes à partir de la sortie de distribution unique (22,122,222), ensemble commutateurs inverseurs (21,121,221) en position basse, ou à partir des sorties de distributions bipôlaires (25,26;125,126;225,226) sur une multitude de zones à stimuler par des chemins de courant simultanés ou successifs constitués par des démultiplexeurs analogiques (23,24;123,124;223,224), ensemble commutateurs inverseurs (21,121,221) en position haute. 20 Appareil suivant la revendication 1 se caractérisant par le fait qu'il comporte un commutateur (17,117,217) qui placé en position basse achemine un signal non complexe de type sinusoïdal vers une cellule de redressement et de filtrage (18,118,218),destinés à ce qu'un générateur de courant ajustable par la commande de gain réglable (15,115,215) de l'amplificateur large bande (14,114,214) soit formé, et qui placé en position haute sépare le signal électrophysiologique de sa composante continue; un commutateur (20, 120,220) en position fermée court-circuitera les fonctions du commutateur (17,117,217) pour acheminer intégralement le signal électrophysiologique vers les sorties de distributions précitées. 30 Appareil suivant la revendication 1 se caractérisant par le fait qu'il comporte un support mémoire extractible (13,113,213) destiné à l'enregistrement du signal électrophysiologique, et à la lecture pour le restituer par phases de traitement sur l'appareil même ou d'autres appareils à caractéristiques semblables. 40 Appareil suivant la revendication 1 se caractérisant par le fait que des registres à contenu d'instructions programmables (27,28;111,127,128;227, 228), programmables à partir du boîtier récepteur (32,132,232), fournissent les instructions de commande aux multiplexeur et-démultiplexeurs, au rythme d'un moyen de synchronisation (29,129,229) à déclenchements synchrones, en horloge interne, en horloge externe sur des informations caractéristiques du spectre du signal électrophysiologique, ou de l'un des moyens de générer des signaux du sous-ensemble (40,140,240). S Appareil suivant la revendication 1 caractérisé par le fait qu'il com porte entre autre des électrodes (304,305) constituées de corps conducteurs affleurant la périphérie de cuvettes (308,309) propres à contenir des électrolytes (311,312), de sorte que les corps conducteurs n entrent pas en contact direct avec le tissu (313) pour que le passage du courant soit rendt supportable. 60 Appareil suivant la revendication 5 caractérisé par le fait que des condensateurs ont été réalisés d'armatures (506,507) de films en matiè- re diélectrique (514,515), pour une stimulation par vibrations mécaniques. 70 Appareil suivant la revendication 5 caractérisé par le fait que des éclateurs ont été réalisés d'armatures (606,607;616,617) d'espace de films diélectriques (614,615) d'air, de gaz, de vide d'air pour l'effluva tion de hautes tensions. 8" Appareil suivant la revendication 1 se caractérisant par le fait qu'une sortie par prise multipoints (352) reliée par le connecteur chassis (351) aux sorties de distributions bipôlaires (353,354).est destinéeau raccordement externe d'électrodes plaçables en tous points du corps ou sur d'autres porteélectrodes par le cordon multifilaire (350). 90 Appareil suivant la revendication 8 caractérisé par le fait que le porte-électrodes est constitué d'une surface (803) recouverte d'électrodes (802) raccordées aux sorties de distributions bipôlaires par le cordon multifilaire (804), destinées au traitement corporel des tissus d'un patient en position assise ou allongée sur le porte-électrodes (800). 100 Appareil suivant la revendication 8 caractérisé par le fait que le porte-électrodes est un tissu de matière souple extensible et peu épaisse (805), constitué de milieux de conduction d'électrodes (807,809) alimentés par les conducteurs électriques (806,808) par le cordon (810) reliées aux sorties de distributions bipôlaires, destiné à être porté par le patient en quelconque endroit du corps.