Brevet FR2696926A1 — publié le 19940422

PROTHESE TOTALE DU GENOU DU TYPE INTRACONDYLIENNE L'invention concerne plus particulièrement les prothèses totales du genou. On rappelle que ce type de prothèse comprend de manière connue un élément fémoral et un élément tibial accouplés pour assurer une flexion de grande amplitude et une rotation limitée du fémur par rapport au tibia. Avantageusement l'invention concerne une prothèse du type de celle décrite dans le brevet FR 2 601 873. Ce type de prothèse comprend un élément fémoral en appui par des patins condyliens sur un plateau tibial généralement en polyéthylène. L'élément fémoral présente une saillie centrale creuse constituant une chape recevant un axe transversal pour le montage à libre articulation d'un tourillon vertical. Ce tourillon présente une tige engagée dans un logement formé dans l'élément tibial. Ces dispositions permettent des mouvements de flexion et de rotation. Pour limiter le mouvement de piston existant entre les éléments fémoral et tibial, suite à l'engagement de la tige du tourillon dans le logement correspondant de l'élément tibial, la tige présente en combinaison avec le plateau tibial des moyens complémentaires. Ces moyens sont déterminés pour limiter le mouvement de déplacement vertical relatif de l'élément fémoral par rapport à l'élément tibial tout en permettant leur rotation partielle. Un des problèmes que se propose de résoudre l'invention est d'améliorer l'articulation de l'élément fémoral par rapport à l'élément tibial correspondant au mouvement de flexion. Selon la technique connue telle que rappelée ci-dessus, l'axe d'articulation est engagé directement dans des paliers en polyéthylène montés dans l'épaisseur des joues de la chape que présente la saillie en creux de l'élément fémoral. Selon l'invention on a voulu également supprimer l'emploi de polyéthylène au niveau de cette articulation susceptible de générer des incompatibilités bio-médicales au fur et à mesure du vieillissement de la prothèse. Pour tenter de remédier à ces inconvénients, on a proposé, pour assurer l'articulation entre les éléments fémoral et tibial, une solution mettant en oeuvre une bague de roulement. Cet état de la technique peut être illustré par l'enseignement du brevet FR 2 604 893. Cependant, les moyens mis en oeuvre pour assurer le montage de cette bague de roulement ne donnent pas satisfaction et sont mal adaptés compte tenu de l'application envisagée à une prothèse. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients d'une manière simple, sûre, efficace et rationnelle. Pour résoudre le problème posé d'améliorer la qualité de l'articulation en évitant l'emploi du polyéthylène tout en ayant pour objectif de simplifier le montage de l'articulation, selon une caractéristique à la base de l'invention, il a été conçu et mis au point une prothèse comprenant un élément fémoral en appui par des patins condyliens sur un plateau tibial que présente un élément tibial, ledit élément fémoral présentant une saillie centrale creuse constituant une chape recevant un axe transversal pour le montage à libre articulation d'un tourillon vertical susceptible d'être engagé dans un logement formé dans l'élément tibial. Plus particulièrement le problème posé est résolu en ce que l'axe coopère à chacune de ses extrémités, avec des bagues épaulées vissées dans l'épaisseur des joues latérales de la chape, les parties épaulées de chacune des bagues constituant en combinaison avec l'alésage du tourillon, une cage pour le montage d'organes de roulement. A partir de cette conception de base, le montage de l'axe en combinaison avec les bagues épaulées et les organes de roulement peut s'effectuer selon deux modes essentiels d'exécution. Selon un premier mode, l'axe est solidaire directement à l'une de ses extrémités de l'une des bagues épaulées pour constituer un ensemble unitaire, l'autre extrémité de l'axe étant engagée dans un chambrage de la bague épaulée vissée dans l'épaisseur de l'autre joue de la chape. Selon le second mode d'exécution, l'axe est engagé à chacune de ses extrémités dans un chambrage que présente chacune des bagues. Avantageusement pour résoudre le problème posé d'obtenir une qualité et une fiabilité au niveau de l'articulation des éléments fémoral et tibial, tout en ayant pour objectif d'obtenir une douceur de fonctionnement, les organes de roulement sont de type à aiguilles. Selon une autre caractéristique, les parties épaulées des bagues constituent une portée d'appui et de centrage pour des flasques profilés en polyéthylène, engagés dans des échancrures de forme complémentaire formées au niveau des faces internes des joues latérales de la chape d'articulation de l'élément fémoral. L'invention est exposée ci-après plus en détails à l'aide des dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue en perspective, avant montage, des moyens d'articulation des éléments tibial et fémoral de la prothèse. - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale de la prothèse après accouplement de l'élément fémoral sur l'élément tibial. - la figure 3 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 3.3 de la figure 2. - la figure 4 est une vue en coupe correspondant à la figure 2 dans le cas où l'élément fémoral est équipé de flasques profilés en polyéthylène. - la figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5.5 de la figure 4. On rappelle pour une meilleure compréhension de la suite de la description que la prothèse comprend un élément fémoral (1) et un élément tibial (2). L'élément fémoral (1) comprend une tige d'encrage (la) destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur. Cet élément fémoral (1) présente une saillie centrale creuse (lob) constituant une chape recevant un axe transversal (3). Sur cet axe (3) est monté, à libre articulation, un tourillon (4) présentant une tige verticale (4a) destinée à être engagée dans un fourreau (5) que présente l'élément tibial (2). De part et d'autre de la saillie (lob) l'élément fémoral (1) présente des patins condyliens (1c) coopérant en appui et à glissement avec un plateau en polyéthylène (2a) que présente l'élément tibial (2). Ces dispositions ne sont pas décrites en détails car parfaitement connues pour un homme du métier et ne font pas partie de l'objet spécifique de l'invention. A noter également que de telles caractéristiques ressortent de l'enseignement du brevet français FR 2 601 873. On rappelle également que le plateau tibial (2a) et la tige (4a) présentent des moyens complémentaires pour limiter le mouvement de déplacement vertical de l'élément fémoral par rapport à l'élément tibial, tout en permettant leur rotation partielle. Avantageusement ces moyens sont constitués par une vis engagée dans l'épaisseur du plateau tibial pour coopérer avec une gorge que présente la tige (4a). Selon l'invention, l'axe (3) coopère à chacune de ses extrémités avec des bagues épaulées (6) et (7) solidaires notamment par vissage des joues (1b1-1b2) de la chape (il). Les parties épaulées (6a) et (7a) des bagues (6) et (7) constituent en combinaison avec l'alésage (4b) du tourillon (4), une cage pour le montage d'organes de roulement (8) (figure 3). Les organes (8) sont constitués par des roulements à aiguilles. Avantageusement et comme le montre la figure 1, la bague (6) est solidaire directement de l'une des extrémités de l'axe (3) pour constituer un ensemble unitaire. Dans ce cas, l'autre extrémité de l'axe (3) est engagée dans un chambrage (7b) formé coaxialement dans l'épaisseur de la bague épaulée (7). On n'exclut pas de réaliser les bagues (6) et (7) et l'axe (3) sous forme de trois éléments indépendants. Dans ce but, l'axe (3) est engagé à chacune de ses extrémités, d'une part, dans le chambrage (7b) de la bague (7) et, d'autre part, dans un chambrage (6b) formé également coaxialement dans l'épaisseur de la bague épaulée (6). Selon une autre caractéristique, les parties épaulées (6a) et (7a) des bagues (6) et (7) constituent une portée d'appui et de centrage pour des flasques profilés en polyéthylène (9) et (10). Ces flasques sont par ailleurs, de manière connue, engagés dans des échancrures de forme complémentaire formées dans l'épaisseur des joues de la chape (lob). A noter également que les bagues (6) et (7) présentent des agencements de manoeuvre pour leur vissage dans l'épaisseur des joues de la chape (il). Par exemple ces agencements sont constitués par des trous formés facialement dans l'épaisseur des bagues en étant convenablement disposés pour recevoir tout type d'organes de manoeuvre. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle - la simplicité de montage des organes de roulement, - la qualité de l'articulation obtenue. REVENDICATIONS 1 - Prothèse totale du genou du type intracondylienne comprenant un élément fémoral (1) en appui par des patins condyliens (1c) sur un plateau tibial (2a) que présente un élément tibial (2), ledit élément fémoral (1) présentant une saillie centrale creuse constituant une chape (lob) recevant un axe transversal (3) pour le montage à libre articulation d'un tourillon vertical (3a) susceptible d'être engagé dans un logement (5) formé dans l'élément tibial, caractérisé en ce que l'axe (3) coopère à chacune de ses extrémités, avec des bagues épaulées (6) et (7) fixées dans l'épaisseur des joues latérales de la chape (il), les parties épaulées (6a - 7a) de chacune des bagues (6) et (7) constituant en combinaison avec l'alésage (4b) du tourillon (4), une cage pour le montage d'organes de roulement (8). 2 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'axe (3) est solidaire directement à l'une de ses extrémités de l'une des bagues épaulées (6) pour constituer un ensemble unitaire, l'autre extrémité de l'axe (3) étant engagée dans un chambrage (7b) de la bague épaulée (7) fixée dans l'épaisseur de l'autre joue de la chape (il). 3 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'axe (3) est engagé à chacune de ses extrémités dans un chambrage (6b-7b) que présente chacune des bagues (6) et (7). 4 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les organes de roulement (8) sont de type à aiguilles. 5 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les bagues (6) et (7) présentent des agencements de manoeuvres pour leur montage et démontage dans l'épaisseur des joues de la chape. 6 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les parties épaulées des bagues (6) et (7) constituent une portée d'appui et de centrage pour des flasques profilés en polyéthylène (9) et (10).