Brevet FR2694181A1 — publié le 19940204

La présente invention concerne un dispositif de fermeture automatique d'une douille de trocart pour l'endoscopie des cavités corporelles, comportant dans sa partie distale une chambre d'expansion tubulaire et dans sa partie proximale une chambre à soupape maintenue fermée par une soupape qui doit s'ouvrir lors de l'introduction d'un instrument ou d'un endoscope. Sur cette soupape, s exerce une surpression relative et faible venant du conduit tubulaire et due soit aux gaz soit aux liquides de dilatation des cavités corporelles. Cette soupape doit assurer l'étanchéité du trocart avec et sans instrument le pénétrant ainsi qu'un bon glissement des instruments lors du passage à travers la soupape. Les douilles de trocart sont actuellement fermées par des dispositifs mécaniques à piston, à clapets articulés à ressorts ou magnétiques, à bille, ou par des dispositifs en matière élastique perforée ou pré-perforée moulés. Les dispositifs mécaniques à piston, à clapets articulés à ressorts ou magnétiques ou à bille sont efficaces mais supposent des usinages et des assemblages complexes. Les dispositifs en matière élastique perforée ou pré-perforée n'assurent l'étanchéité que sous condition de disposer d'un conduit tubulaire élastique sus ou sous-jacent au diaphragme, d'un diamètre légèrement inférieur à celui de l'instrument les pénétrant. De plus, la fente laisse à ses extrémités un opercule, objet de fuite gazeuse ou liquidienne lorsqu'un instrument est en place.Enfin, ces dispositifs élastiques, pour remplir leurs fonctions et pour être maintenus solidaires de la douille du trocart, sont de formes complexes donc induisent la nécessité d'utilisation d'un procédé de fabrication par moulage. La présente invention se propose de fournir pour les douilles de trocarts une soupape en matière élastique, de fabrication et d'assemblage simples tout en assurant la fonction d'étanchéité du trocart avec et sans instrument le pénétrant ainsi qu'un bon glissement des instruments lors de leur passage à travers la soupape. Conformément à l'invention, ce problème est résolu par l'utilisation de pastilles élastiques superposées, découpées à l'emporte-pièce dans des feuilles de matière élastique (feuille de silicone dans cette application). Ces pastilles élastiques, cylindriques, sont fendues symétriquement par rapport au centre du cercle du cylindre dans l'axe du diamètre et sur la hauteur du cylindre lors de leur découpe. Pour conserver l'élasticité de la fente, les pastilles élastiques doivent être maintenues fermement à leur périphérie.L'élasticité est assurée par, outre la nature de la matière, le maintien, pour la pastille élastique à fente distale, d'une part par un épaulement délimitant la partie inférieure de la chambre à soupape et la partie supérieure de la chambre tubulaire distale de la douille du trocart et d'autre part par la pastille élastique à fente proximale elle même maintenue par une rondelle rigide à perforation circulaire centrale encliquetée en position sus-jacente. Les axes diamétraux des fentes des pastilles élastiques ne sont pas superposées l'un à l'autre, mais forment un angle (perpendiculaire dans notre application). De la sorte, lorsque le trocart est vide, la fente inférieure vient, de par la surpression, en appui sur la pastille élastique à fente sus-jacente qui, elle-même vient en appui sur la rondelle rigide. Ainsi les fentes ne peuvent pas s'ouvrir aux pressions gazeuses ou aux pressions liquidiennes normalement utilisées pour les dilatations des cavités corporelles par gaz ou sérums. Lorsque le trocart est pénétré par un instrument, les bords des fentes circonscrivent l'instrument, si ce n'est en extrémité des fentes où apparaît un petit orifice. La non superposition des axes diamétraux des fentes permet de colmater réciproquement par l'autre pastille élastique à fente les deux petits orifices créés aux extrémités de chacune des fentes lorsque le trocart est pénétré par un instrument. L'ensemble formé par les deux pastilles élastiques et la rondelle supérieure rigide (en nylon dans cette application) est maintenu en place et en légère compression par encliquetage sous un léger débord intérieur de la partie supérieure de la chambre à soupape de la douille du trocart. Cette compression est nécessaire au maintien des périphéries des pastilles élastiques ainsi qu'à l'étanchéité du trocart. Les axes longitudinaux des pastilles, rondelle, soupape, chambre à soupape se confondent avec l'axe longitudinal du trocart. Pour éviter un cisaillement des pastilles élastiques, lors de l'introduction des instruments, entre l'instrument et une paroi tubulaire trop étroite, il est créé une zone cylindrique de transition entre le tube du trocart et la chambre à soupape. Cette zone, appelée chambre d'expansion, est dans la partie distale de la douille du trocart. Elle a un le diamètre intérieur supérieur à celui des instruments dont le passage est prévu pour le type de trocart considéré. Cette chambre d'expansion permet un déplacement élastique et libre des bords des fentes des pastilles élastiques entraînés lors de l'introduction d'un instrument. Cette chambre d'expansion se situe donc entre la partie distale et tubulaire du trocart et la chambre à soupape. Son diamètre est supérieur à celui des instruments dont le passage est prévu pour le type de trocart considéré. Comme l'axe longitudinal de la chambre à soupape, son axe longitudinal se confond avec celui du trocart. Pour éviter un cisaillement des pastilles, lors du retrait des instruments, entre l'instrument et le bord intérieur de la rondelle rigide, le diamètre intérieur de la rondelle rigide est supérieur à celui des instruments dont le passage est prévu pour le type de trocart considéré. La hauteur de la chambre à soupape est légèrement inférieure à l'épaisseur totale de l'ensemble des pastilles élastiques à fente et de la rondelle rigide de façon à participer, par une légère compression de ces dernières, à l'étanchéité du trocart. Le diamètre de l'ouverture de la partie supérieure de la chambre à soupape est très légèrement inférieur au diamètre des rondelle et pastilles pour en assurer le maintien. Le montage de la rondelle rigide se fait en force à travers cette ouverture à débord intérieur par rapport à la chambre à soupape. Selon des modes particuliers de réalisation, 1- On peut intercaler une rondelle, dont le diamètre de la découpe centrale est légèrement inférieur au diamètre nominal des instruments prévus, de façon à renforcer l'étanchéité du trocart en cas de déchirure accidentelle des pastilles élastiques à fente par un instrument. 2- Les fentes des pastilles élastiques peuvent être partiellement découpées dans leur hauteur pour n'obtenir qu'une pré-perforation de la soupape. 3- On peut donner une valeur variable non nulle à l'angle formé par la position relative des axes diamétraux des fentes. 4- On peut produire des trocarts de diamètres différents par adaptation des côtes de la soupape au diamètre désiré. 5- On peut installer le dispositif dans la partie proximale d'un réducteur de diamètre de trocart. Les dessins annexés illustrent l'invention: Les figures 1, 2 et 3 représentent en coupe longitudinale et en perspective le dispositif selon l'invention. Les figures 4 et 5 représentent en coupe longitudinale et en perspective une variante de ce dispositif. En référence à ces dessins, le dispositif comporte, à l'intérieur d'une douille (1) de trocart, une chambre à soupape (2) limitée dans sa partie distale par un épaulement (5) de surface plane perpendiculaire à t'axe longitudinal du trocart et surmontée dans sa portion proximale par un débord intérieur (3). Chaque pastille élastique est fendue en son centre dans l'axe du diamètre pour constituer une pastille élastique à fente (7). La fente est symétrique par rapport au centre du cercle de la base du cylindre que forme la pastille. La longueur de la fente est sensiblement égale à la demi-circonférence du diamètre nominal des instruments dont l'emploi est prévu pour le trocart considéré. Le diamètre intérieur de la chambre à soupape (2) est égal au diamètre des pastilles élastiques à fente (7) et de la rondelle rigide (6).Le diamètre intérieur du débord (3) est très légèrement inférieur au diamètre des pastilles élastiques à fente (7) et de la rondelle rigide (6) de façon à permettre le passage en force et le maintien des pastilles élastiques à fente (7) et de la rondelle rigide (6). La hauteur intérieure de la chambre à soupape (2) est très légèrement inférieure à la somme des épaisseurs des pastilles élastiques à fente (7) et de la rondelle rigide (6) de façon à maintenir les pastilles élastiques à fente (7) et la rondelle rigide (6) en compression.La douille (1) de trocart comporte aussi une chambre d'expansion (4), en position distale par rapport à la chambre à soupape (2), dont le diamètre intérieur, supérieur à celui des instruments dont le passage est prévu pour le type de trocart considéré, et la hauteur sont suffisants pour que, lors de l'introduction d'un instrument, les bords des fentes des pastilles élastiques à fente (7) puissent y être entraînés sans contact cisaillant entre l'instrument et les parois de la chambre d'expansion (4), afin d'éviter le cisaillement des pastilles élastiques à fente (7). La figure 2 représente la composition de la soupape par la superposition, respectivement de la portion proximale à la portion distale de la chambre à soupape (2), d'une rondelle rigide (6), d'une pastille élastique à fente (7) et d'une deuxième pastille élastique à fente (7) dont l'axe diamétral de la fente est orientée, dans cette application, à la perpendiculaire de l'axe dia métral de la fente de la pastille élastique à fente (7) sus-jacente. La longueur de la fente est sensiblement égale à la demi-circonférence du diamètre nominal des instruments. La figure 3 représente l'assemblage de la soupape à l'intérieur de la douille (1) de trocart. La rondelle rigide (6), en position proximale, a un diamètre supérieur au diamètre nominal des instruments dont l'usage est prévu pour le trocart. Elle a été montée en force à travers le débord (3) qui la maintient en compression au dessus de la pastille élastique à fente (7) proximale. La pastille élastique à fente (7) proximale est comprimée entre la pastille élastique à fente (7) distale et la rondelle rigide (6). Dans ce dessin, l'axe longitudinal de sa fente est perpendiculaire au plan de coupe. La pastille élastique à fente (7) distale est comprimée entre la pastille élastique à fente (7) sus-jacente (7) et l'épaulement (5) constituant le fond de la chambre à soupape (2).Dans ce dessin, l'axe longitudinal de sa fente est dans le plan de coupe. Les figures 4 et 5 représentent une variante de l'application de l'invention par l'adjonction entre la pastille élastique à fente (7) proximale et la rondelle rigide (6), d'une rondelle élastique (8) à découpe circulaire centrale, en silicone dans cette application, dont le diamètre intérieur est légèrement inférieur au diamètre nominal des instruments dont l'usage est prévu pour le trocart. La figure 4 représente, pour cette variante, la composition de la soupape par la superposition, respectivement de la partie proximale à la partie distale de la chambre à soupape (2), d'une rondelle rigide (6), d'une rondelle élastique (8), d'une pastille élastique à fente (7) et d'une deuxième pastille élastique à fente (7). La figure 5 représente, pour cette variante, l'assemblage de la soupape à l'intérieur de la douille (1) de trocart. La rondelle rigide (6), en position proximale, a un diamètre supérieur au diamètre nominal des instruments dont l'usage est prévu pour le trocart. Elle a été montée en force à travers le débord (3) qui la maintient en compression au dessus de la rondelle élastique (8). La rondelle élastique (8) est comprimée entre la pastille élastique à fente (7) proximale et la rondelle rigide (6). La pastille élastique à fente (7) proximale est comprimée entre la pastille élastique à fente (7) distale et la rondelle élastique (8). Dans ce dessin, l'axe longitudinal de sa fente est perpendiculaire au plan de coupe.La pastille élastique à fente (7) distale est comprimée entre la pastille élastique à fente (7) sus-jacente et l'épaulement (5) constituant le fond de la chambre à soupape (2). Dans ce dessin, l'axe longitudinal de sa fente est dans le plan de coupe. Dans la figure 5, par rapport à la figure 3, la hauteur de la chambre à soupape (2) a été augmentée de façon à permettre de légèrement comprimer les quatre éléments composant la soupape (Fig.4). Les axes longitudinaux des pastilles élastiques à fente (7), de la rondelle rigide (6), de la chambre à soupape (2), de la chambre d'expansion (4), et éventuellement, selon les variantes, de la rondelle élastique (8), se confondent avec l'axe longitudinal du trocart. Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné aux trocarts pour l'endoscopie des cavités corporelles et en particulier aux trocards à usage unique. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée à l'exemple d'utilisation décrit ci-dessus à partir duquel on pourra prévoir d'autres formes et d'autres modes de réalisation, sans pour cela sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1- Douille de trocart pour l'endoscopie des cavités corporelles, comportant une chambre d'expansion (4) distale sous-jacente à une chambre à soupape (2) proximale surmontée d'un débord intérieur (3), la chambre à soupape (2) étant pourvue d'une soupape, maintenue automatiquement en position fermée et que doit ouvrir le passage d'un instrument tout en maintenant l'étanchéité, caractérisée par deux pastilles élastiques à fente (7) superposées, en position distale dans la chambre à soupape (2), dont les axes diamétraux des fentes forment un angle non nul, et une rondelle rigide (6) en position proximale dans la chambre à soupape (2). 2- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la chambre à soupape (2) a une hauteur légérement inférieure à la hauteur de la soupape et tend au maintien en compression de la soupape. 3- Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce qu'un débord (3) intérieur en position proximale par rapport à la chambre à soupape (2) a un diamètre intérieur légèrement inférieur au diamètre de la rondelle rigide (6) qui permet le montage en force de la rondelle rigide (6) et le maintien ferme de la soupape dans la chambre à soupape (2). 4- Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la chambre d'expansion (4), en position distale par rapport à la chambre à soupape (2), a une hauteur et un diamètre intérieur, lequel est supérieur à celui des instruments dont le passage est prévu pour le type de trocart considéré, suffisants pour que, lors de l'introduction d'un instrument, les bords des fentes des pastilles élastiques à fente (7) puissent y être entraînés sans contact cisaillant entre l'instrument et les parois de la chambre d'expansion (4).