Brevet FR2695550A1 — publié le 19940318

L'invention concerne les dispositifs de redressement, de fixation, de compression et d'élongation des vertèbres cervicales. On connaît déjà un dispositif de redressement, de fixation, de compression et d'élongation de vertèbres cervicales, tel que celui décrit dans la demande de brevet français n092 01913. Ce dispositif est constitué, pour l'essentiel, de deux barres, prolongées chacune par une plaque occipitale percée d'orifices, épousant la forme et l'inclinaison de l'occiput, d'une plaque de liaison, d'au moins une pince lamellaire et d'un crochet, et de vis destinées à se fixer dans l'occiput, après passage par les orifices prévus à cet effet dans les plaques occipitales. Les barres sont reliées aux vertèbres par l'intermédiaire de pinces lamellaires cervicales, destinées à se fixer sur une barre par l'intermédiaire d'une tête cylindrique rainurée, filetée extérieurement, sur laquelle se visse un écrou conique, et sur une lame de vertèbre par l'intermédiaire de deux crochets, reliés par une vis, dont l'un fait partie intégrante de la tête de fixation à la barre. Le bec de chacun de ces crochets est ouvert selon un angle d'environ 20 , pour ce qui concerne le crochet solidaire de la tête de fixation, et fermé selon un même angle de 200 pour le bec mobile, afin d'épouser l'inclinaison latérale des lames des vertèbres cervicales. Toutefois, le fait que les pinces lamellaires, ci-dessus décrites, soient situées à l'aplomb de leur barre de liaison ne facilite pas leur mise en place sur les lames, puisqu'elles se trouvent, ainsi, masquées aux yeux du chirurgien, et, d'autre part, rien n'a été spécialement prévu pour faciliter la préhension, la présentation et le maintien de l'ensemble lors de son montage. Par ailleurs, il peut être intéressant de disposer d'un certain décalage latéral des pinces lamellaires inférieures par rapport aux pinces supérieures, pour tenir compte de certaines différences de forme des vertèbres concernées, voire pour obtenir un certain alignement avec les barres qui seraient utilisées, sur un même patient, pour le redressement et l'étaiement rachidien. La présente invention a pour but de remédier à ces inconvénients. L'invention, telle qu'elle se caractérise, résout le problème consistant à créer une pince lamellaire cervicale, permettant d'introduire un certain décalage latéral entre ladite pince et la barre de liaison, d'une part, et, d'autre part, qui puisse être facilement saisie et maintenue par l'intermédiaire, par exemple, d'une pince à tétons. La pince cervicale pour dispositifs de redressement, de fixation, de compression et d'élongation des vertèbres cervicales selon l'invention, comportant une tête cylindrique rainurée, filetée extérieurement, sur laquelle se visse un écrou conique, destiné à assurer la fixation de ladite tête à une barre de liaison, et deux crochets à becs inclinés, reliés par une vis, dont l'un fait partie intégrante de ladite tête cylindrique rainurée, se caractérise, principalement, en ce que les crochets sont décalés latéralement par rapport à la rainure de la tête cylindrique filetée, et en ce que le bras de liaison de ladite tête cylindrique filetée avec le crochet qui lui est solidaire comporte deux empreintes symétriques, reproduisant la forme des becs d'une pince à ergots de préhension. Préférentiellement, la tête cylindrique filetée et les crochets sont situés, respectivement, de part et d'autre des empreintes de préhension, sans empiéter sur celles-ci. Selon un mode de réalisation particulier de la pince selon l'invention, les empreintes de préhension sont constituées, chacune, d'une rainure, épousant la forme des becs de la pince de préhension, délimitée longitudinalement par une cavité cylindrique épousant la forme des ergots de ladite pince. Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que les pinces lamellaires cervicales peuvent être aisément manipulées et mises en place sans aucun tâtonnement, puis solidarisées aux lames vertébrales cervicales concernés, sans aucune intervention directe des mains et avec une parfaite visibilité, sans aucune gêne pour la manipulation du tournevis utilisé pour tourner la vis de serrage des becs, puisque ledit tournevis n'est plus engagé sous la barre de liaison et qu'il n'est pas, non plus, masqué par la pince à ergots qui assure le maintien de l'ensemble au cours de l'opération de serrage sur la lame concernée.S'ajoute à cela que ces pinces lamellaires décalées sont tout à fait utilisables en combinaison avec des pinces ordinaires, telles que celles décrites dans la demande de brevet français n 92 01913, et avec les crochets et les barres de liaison du système d'étaiement rachidien décrit dans les demandes de brevets français n 89 10178 et 91 15453. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un mode de réalisation d'une pince lamellaire cervicale selon l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue de face de la pince reliant une barre de redressement et d'étaiement à la lame d'une vertèbre cervicale, - la figure 2 représente une vue de côté de la pince, selon la figure 1, - la figure 3 représente une vue de dessous, en coupe selon AA, de la pince, selon la figure 1. Les figures représentent une barre 1 de redressement et de fixation des vertèbres cervicales, reliée à la lame 2 d'une vertèbre par l'intermédiaire d'une pince lamellaire cervicale constituée d'une tête cylindrique 30 à rainure 31 et à filetage extérieur 32, sur laquelle se visse un écrou conique 40 à crans de blocage 41 ; d'un crochet fixe 34, relié à la tête cylindrique 30 par un bras 33 comportant, latéralement, des empreintes constituées, chacune, d'une rainure 331 limitée par une cavité 332 ; et d'un crochet mobile 50, relié au crochet fixe 34 par une vis 60, à téton de centrage 61 et à tête fraisée 62, montée dans un orifice 341 à ouverture fraisée 342. Le bec 343 du crochet fixe 34 et le bec 51 du crochet mobile 50 sont, respectivement, ouvert et refermé selon un angle alpha d'environ 20 . En examinant plus en détail les figures 1 et 2, on remarque que les pinces lamellaires cervicales selon l'invention peuvent être, indifféremment, mises en place sur une barre de liaison 1 ou sur une lame 2, en s'aidant d'une pince de préhension à ergots (non représentée), dont les becs recourbés sont maintenus serrés dans les empreintes constituées des rainures 331 et des cavités cylindriques 332 ; il suffira, alors, suivant l'ordre que l'on a choisi de suivre, de présenter, par exemple, l'écrou conique 40 sur l'extrémité de la partie filetée de la tête cylindrique 30, en emprisonnant la barre de liaison 1 dans la rainure 31 de la tête, puis de poursuivre le vissage de l'écrou conique 40, jusqu'à obtention du sertissage de la tête cylindrique 30 sur la barre 1 et le blocage simultané de l'écrou 40 sur le moletage de la barre 1 par l'intermédiaire des crans 41, en utilisant, pour ce faire, une clé de serrage spéciale et un outil de maintien, tels que décrits dans la demande de brevet français n 91 i 5453 ;; cette opération étant suivie de celle consistant à resserrer les crochets 34 et 50 de la pince autour de la lame 2, par action en rotation sur la vis 60, par l'intermédiaire d'une clé ou d'un tournevis à embout correspondant à l'empreinte existant dans la tête 62 de la vis 60. Une autre façon de procéder peut être de fixer, tout d'abord, les barres de liaison à l'occiput par vissage, de monter les pinces lamellaires sur les lames concernées sans assurer leur blocage, afin de se réserver une possibilité de glissement latéral au moment de la mise en concordance des têtes cylindriques 30 filetées et rainurées avec les barres 1, lors de l'opération de redressement, de fixation, de compression ou d'élongation des vertèbres cervicales concernées le blocage des pinces lamellaires sur les barres 1 respectives pouvant, alors, être entrepris, ainsi que le serrage des becs 343 et Si des crochets 34 et 50 sur les lames 2. L'invention est destinée à la chirurgie rachidienne. REVENDICATIONS 1 . Pince lamellaire cervicale pour dispositifs de redressement, de fixation, de compression et d'élongation des vertèbres cervicales, comportant une tête cylindrique rainurée, filetée extérieurement, sur laquelle se visse un écrou conique, destiné à assurer la fixation de ladite tête à une barre de liaison ; et deux crochets à becs inclinés, reliés par une vis, dont l'un fait partie intégrante de ladite tête cylindrique rainurée, caractérisée en ce que les crochets (34, 50) sont décalés latéralement par rapport à la rainure (31) de la tête cylindrique filetée (30), et en ce que le bras de liaison (33) de ladite tête cylindrique filetée (30) avec le crochet (34) qui lui est solidaire comporte deux empreintes symétriques reproduisant la forme des becs d'une pince à ergots de préhension. 2 . Pince lamellaire cervicale selon la revendication i, caractérisée en ce que la tête cylindrique filetée (30) et les crochets (34, 50) sont situés de part et d'autre des empreintes de préhension, sans empiéter sur celles-ci. 3 . Pince lamellaire cervicale selon la revendication 1, caractérisée en ce que les empreintes de préhension sont constituées, chacune, d'une rainure (331), épousant la forme des becs de la pince de préhension, délimitée longitudinalement par une cavité cylindrique (332) épousant la forme des ergots de ladite pince.