Brevet FR2691354A1 — publié le 19931126

PROTHESE OSSICULAIRE POUR L'OREILLE La présente invention a pour objet une prothèse ossiculaire destinée à être implantée dans oreille moyenne après destruction de certains osselets. Le système tympano-ossiculaire fait partie de oreille moyenne et se compose, du tympan, qui est une membrane résonante sur laquelle vient s'insérer le manche du marteau, premier élément de la chaîne ossiculaire. La chaîne ossiculaire comprend trois éléments : le marteau, I'enclume et l'étrier, elle relie le tympan à la cochlée qui est l'organe même de la perception sensorielle, transformant les informations vibratoires en influx nerveux. La chaîne ossiculaire transmet à la cochlée les vibrations du tympan, tout en réduisant leur amplitude par un effet de double levier. Ce phénomène purement mécanique, associé à la différence de surface entre le tympan et la platine de I'étrier, engendre une amplification du son avec un gain d'environ 30 dB. Il existe des pathologies, et notamment l'otite chronique, qui détruisent le tympan etfiou les osselets, entraînant ainsi une surdité de transmission. II est connu de remédier à la perte de l'audition, soit par des appareils électro-acoustique, soit en remplaçant les organes détruits. Une seconde solution fait appel à la tympanoplastie, aux prothèses ossiculaires et éventuellement aux greffes. II existe déjà des prothèses ossiculaires qui se bornent à rétablir le contact entre le tympan (éventuellement reconstruit) et l'étrier ou sa platine lorsque celui-ci est partiellement détruit. La platine de l'étrier est en effet très souvent préservée, à la fois dans son intégrité anatomique et dans sa mobilité, ainsi que dans ses connexions avec la cochlée. Les prothèses connues se présentent sous la forme de tiges rigides en hydroxyapatite, en acier inoxydable ou en matériaux composites et l'on a pu observer des phénomènes de rejet ou d'extrusion à travers le tympan en raison des forces mécaniques qui s'exercent sur cette membrane, ou plus rarement, d'enfoncement de la platine dans la palatine, avec ouverture de l'oreille interne ce qui conduit à une surdité définitive. La présente invention a pour objet de pallier cet inconvénient. Selon la présente invention, la prothèse ossiculaire comprenant un appui tympanique, un appui platinaire et une tige de liaison mécanique est caractérisée en ce que la tige de liaison est élastique. Ainsi, les phénomènes de rejet mentionnés précédemment ne se produisent plus et l'on retrouve une caractéristique de la chaîne ossiculaire naturelle qui est élastique par l'articulation des osselets les uns sur les autres. Cette élasticité assure en outre un maintien provisoire lors de la pose. De plus, cette prothèse présente une bonne adaptabilité aux variations anatomiques, la distance tympan-platine, de l'ordre de 7 a 10 mm, variant d'une oreille à l'autre. Bien entendu, cette élasticité peut être produite par différents moyens et en particulier, selon une autre caractéristique de l'invention, par le fait que la tige de transmission est reliée à l'appui tympanique par un fil métallique coudé. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre d'un mode particulier de réalisation donné à titre d'exemple non limitatif en regard des figures qui représentent: - La figure 1, une coupe frontale schématique de l'oreille naturelle; - la figure 2, une vue de la prothèse selon l'invention; - la figure 3, une vue de la prothèse en position dans l'oreille moyenne. La figure I représente schématiquement la coupe d'une oreille sur laquelle on distingue le conduit auditif externe (CAE) qui est ouvert sur l'extérieur et qui se termine par le tympan (T) qui le sépare de l'oreille moyenne (OM). L'oreille moyenne est une cavité aérienne de communication avec le nez par l'intermédiaire de la trompe d'Eustache. A l'intérieur de l'oreille moyenne se trouvent trois osselets, respectivement le marteau (M), I'enclume (EC) et l'étrier (ET) qui est très petit. En cas de destruction des osselets, la platine de l'étrier reste en général intacte. La figure 2 représente une prothèse selon l'invention. Dans le mode de réalisation représenté, la prothèse désignée d'une manière générale par la référence 10 comprend un appui tympanique 1 qui peut être par exemple elliptique sur lequel est fixée une branche élastique 2 coudée, elle-même reliée à une tige de liaison 3. La partie inférieure de la tige 3 entre en contact avec la platine de l'étrier. La branche élastique peut être, par exemple en fil d'acier inoxydable et les autres composants en téflon, hydroxyapatite, PMMA ou analogue. La figure 3 représente schématiquement une prothèse 10 implantée dans la chambre de l'oreille moyenne, après destruction sub-totale de la chaîne ossiculaire. L'appui tympanique 1 est disposé en un point de la face interne du tympan et la tige 3 prend appui sur la platine de l'étrier. II va de soi que de nombreuses variantes peuvent être introduites, notamment par substitution de moyens techniquement équivalents, ainsi que dans la confection de prothèses partielles lorsque l'étrier est intact, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS I. Prothèse ossiculaire comprenant un appui tympanique, et une tige de liaison mécanique prenant appui sur la platine de l'étrier, caractérisée en ce que la tige de liaison (2, 3,) est élastique. 2. Prothèse selon la revendication I, caractérisée en ce que la tige de transmission est constituée par une partie rigide (3) et une partie souple (2}, formée par un fil métallique coudé.