Brevet FR2692140A1 — publié le 19931217

La présente invention concerne une prothèse partielle unicompartimentaire de genou. Les prothèses actuellement connues sont de type à pivot. D'autres types de prothèses, à rails, permettent le mouvement de glissement de l'os inférieur sur l'os supérieur. Mais la nécrose de l'articulation liée au mauvais alignement du fémur et du tibia est souvent constatée. Les prothèses unicompartimentaires se situant entre les ostéotomies tibiales et les prothèses totales, donnent de bons résultats. Cependant, l'évolution de la prothèse dans le temps présente souvent un enfoncement de la pièce tibiale asymétrique dû à l'absence d'appui médial solide. Au contraire, le but de la présente invention est de fournir un appui cortical antérieur et postérieur près du massif des épines. Elle comporte un condyle fémoral dont une partie convexe est en rotation sur un coussinet légèrement concave d'un plateau tibial. Le plateau tibial est en appui sur une barette à picots ancré dans le tibia. Le dispositif objet de la présente invention est donc une prothèse partielle unicompartimentaire de genou réalisant une articulation entre un os inférieur et un os supérieur et comportant une condyle fémoral et un plateau tibial caractérisé en ce qu'elle comporte une barette posée transversalement sur une section pratiquée dans l'os inférieur de l'articulation et comportant des picots adaptés à s'ancrer dans la zone spongieuse de l'os inférieur, en ce que le plateau tibial prend appui sur la barette et comporte un coussinet concave et en ce que le condyle fémoral est ancré à l'os supérieur et possède une forme convexe adaptée à glisser en rotation sur le coussinet concave. La description qui va suivre faite en regard des dessins annexés dans un but explicatif et nullement limitatif r permet de mieux comprendre les avantages, buts et caractéristiques de l'invention. - La figure 1 représente une vue en section longitudinale de l'articulation et de la prothèse, - la figure 2 représente une vue de dessous d'une barette présentée en figure 1, - la figure 3 représente une vue en coupe de la barette représentée en figure 2, - la figure 4 représente une vue d'une section de l'os inférieur présenté en figure 1. Dans la figure 1 sont représentés une articulation 1, un os supérieur 2 portant une saignée supérieure 10, un os inférieur 3 comportant une section de coupe 13 d'axe médian 14, une zone spongieuse 9, une partie dure 18 et portant une saignée inférieure 11, une barette 4 portant des picots 7 et une surface supérieure 15, un condyle fémoral 5, un plateau tibial 6 comportant un coussinet légèrement concave 8 et une assise 12. L'articulation 1 est formée de l'ensemble des éléments représentés en figure 1. L'os supérieur 2 est un fémur. L'os inférieur 3 est un tibia. L'os inférieur 3 est coupé selon un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de l'os inférieur sur la moitié de sa largeur, c'est à dire jusqu'à l'axe médian 14. Cette coupe crée la section osseuse du plateau tibial 13. L'axe médian 16 de la section de l'os inférieur est orienté perpendiculairement au plan de coupe de la figure 1. La barette 4 est constituée de métal. Elle est présentée en figures 2 et 3. Rectangulaire et orientée transversalement sur une section 13 pratiquée dans l'os inférieur, c'est à dire perpendiculairement au plan de la figure 1, la barette 4 comporte sur sa surface inférieure des rangées de picots 7 placés en force dans la zone spongieuse 9 de l'os inférieur 3. La barette 4 est placée dans la saignée inférieure 11 de telle manière que la surface supérieure 15 est de niveau avec la section 13 de l'os inférieur. La barette 4 est décalée latéralement par rapport à l'axe médian 14 de la section de l'os inférieur. Le plateau tibial 6 comporte l'assise 12 qui est métallique et en appui et cimenté, d'une part, sur la section 13 de l'os inférieur et d'autre part, sur la surface supérieure 15 de la barette 4. Le coussinet concave 8 possède une forme de demisphère. Il est en polyéthylène. Le coussinet concave 8 et l'assise 12 sont liés ensemble par encliquetage, par exemple de telle manière que le plateau tibial est monobloc. Le condyle fémoral 5 est ancré à l'os supérieur 2 et possède une forme convexe adaptée à glisser d'avant en arrière sur le coussinet concave 8. La saignée supérieure 10 est pratiquée dans l'os supérieur. Le condyle fémoral 5 s'ancre dans cette saignée. I1 est à noter que la largeur du condyle fémoral 5 est adaptée à ne pas blesser les parties molles, la chair, les mus cles ou les ligaments qui entourent l'articulation 1. La forme convexe du condyle fémoral 5 reproduit la courbure anatomique du condyle ostéo-cartilagineux. La largeur du condyle fémorale est optimisée pour permettre à la fois une implantation sans risque d'enfoncement des pièces métalliques et sans risque de débord pouvant entrer en conflit avec les parties molles. Enfin, le condyle fémoral 5 est cimenté mais peut être facilement enlevé. Dans la figure 2 sont représentés la barette 4 portant deux rangées 17 de picots 7 et comportant deux extrémités longitudinales 16. Dans la figure 3 sont représentés la barette 4, les picots 7, les extrémités longitudinales 16 et la surface supérieure 15 de la barette 4. Dans les deux figures 2 et 3, la barette 4 est plane et rectangulaire. Les rangées 17 de picots 7 sont placés longitudinalement sur ce rectangle. Les extrémités longitudinales 16 ne comportent pas de picots. Cette absence de picot est préférentielle pour éviter la cassure de la partie dure 18 de l'os inférieure au cours de l'enfoncement en force des picots dans la zone spongieuse 9 et pour éviter tout contact d'un picot avec les parties molles qui entourent l'articulation 1. La longueur de la barette 4 est inférieure ou égale à la dimension de l'os inférieur le long de l'axe médian 14. Dans la figure 4 est représentée une vue d'une section de l'os inférieur 3 présenté en figure 1, selon le plan de la section osseuse 13. On y trouve l'os inférieur 3, la zone spongieuse 9, la section osseuse 13, la saignée inférieure 11, la barette 4, les extrémités longitudinales 16 de la barette 4, l'axe médian 14 et la zone dure 18 de l'os inférieur 3. La figure 4 est d'une compréhension aisée en regard des figures 1, 2 et 3. Les extrémités longitudinales 16 de la barette 4 viennent en appui sur la zone dure 18. La barette 4 incorporée dans la prothèse objet de la présente invention a pour avantage d'être facile à positionner parallèlement et au contact du massif des épines et de fournir ainsi des appuis carticaux antérieurs et postérieurs. Par l'intermédiaire de cette barette 4, le plateau tibial possède un appui cortical périphérique pratiquement complet. REVENDICATIONS 1. Prothèse partielle unicompartimentaire de genou réalisant une articulation (1) entre un os inférieur (3) et un os supérieur (2) et comportant un condyle fémoral (5) et un plateau tibial (6) caractérisée en ce qu'elle comporte une barette (4) posée transversalement sur une section (15) pratiquée dans l'os inférieur de l'articulation et comportant des picots (7) adaptés à s'ancrer dans la zone spongieuse (9) de l'os inférieur en ce que le plateau tibial prend appui sur la barette et comporte un coussinet concave (8) et en ce que le condyle fémoral est ancré à l'os supérieur et possède une forme convexe adaptée à glisser en rotation sur le coussinet concave. 2. Prothèse selon la revendication 1 caractérisée en ce que la barette est rectangulaire, métallique et comporte deux rangées (17) de picots parallèles. 3. Prothèse selon la revendication 2 caractérisée en ce que les extrémités longitudinales (16) du rectangle formant la barette ne comportent pas de picots. 4. Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que la barette est positionnée en force et en ce que sa surface supérieure est de niveau avec la section (13) de l'os inférieur. 5. Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que la barette est décalée latéralement par rapport à l'axe médian (14) de la section de l'os inférieur. 6. Prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que le coussinet conca ve possède une forme de demi-sphère et est en polyéthylène et en ce que le plateau tibial comporte une assise métallique en appui, d'une part, sur la section de l'os inférieur et d'autre part, sur la barette.