Brevet FR2695820A1 — publié le 19940325

DISPOSITIF CAPTEUR MEDICO-CHIRURGICAL La présente invention concerne un dispositif capteur médico- chirurgical du genre comportant un capteur et un câble raccordé au capteur à l'une de ses extrémités et à un connecteur par son autre extrémité. L' invention s'applique plus particulièrement, mais pas exclusivement, à des dispositifs capteurs de pression à l'intérieur du crâne Les dispositifs classiques de ce genre comportent un capteur ou transducteur électrique de pression, raccordé par un câble électrique à un connecteur électrique Le connecteur est d' un type courant, destiné à être raccordé à un connecteur complémentaire, raccordé lui- même à un câble électrique conduisant à un appareil électrique de surveillance qui enregistre ou affiche la valeur de la pression Le dispositif capteur est installé sur le patient de la manière suivante. On fore un trou à travers l'os du crâne et l'on ménage deux incisions espacées l'une de l'autre au moyen d'un scalpel ou d' un instrument similaire, pour former un tunnel à travers et sous la peau et le tissu subcutané du cuir chevelu à proximité du trou On enfile l'extrémité d'une pince dans la première incision pour la faire passer le long du tunnel et émerger à travers la seconde incision On ouvre les mâchoires de la pince, on y insère le capteur et l'on ferme la pince pour tenir fermement le capteur On retire ensuite la pince à travers le tunnel et la première incision en entraînant le capteur On repousse ensuite le capteur à travers le trou de l'os de manière à le placer entre la dure- mère et l'os crânien, le côté sensible du capteur étant tourné vers l'intérieur Le capteur se trouve ensuite dans le crâne et son câble sort par la seconde incision. Le problème posé par cette technique est que le capteur de pression, relativement délicat, est souvent endommagé par la pince Ceci peut conduire à des pannes ou à de fausses mesures de la pression C'est pourquoi la présente invention vise à créer un dispositif capteur qui puisse être mis en place facilement en risquant moins d'être endommagé. Selon la présente invention, il est prévu un dispositif capteur médico-chirurgical du genre indiqué plus haut, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un guide comprenant une tige flexible dont une extrémité est pourvue d'un raccord rattachant de manière amovible le guide au connecteur, et en ce que le raccord et le connecteur, lorsqu'ils sont rattachés l'un à l'autre, présentent une surface extérieure effilée, de sorte que le dispositif peut être saisi par la tige et tiré à travers une incision ménagée à travers des tissus pour placer le capteur de façon que le connecteur et le câble émergent de l'incision. De préférence, le capteur est un capteur électrique, le câble est un câble électrique et le connecteur est un connecteur électrique, et dans ce cas le connecteur peut comporter plusieurs éléments de contact espacés les uns des autres le long du connecteur Les éléments de contact sont de préférence de forme annulaire et sont décalés axialement les uns par rapport aux autres. Dans une forme de réalisation particulière, le raccord et le connecteur comportent des filetages qui coopèrent, le raccord ayant un filetage intérieur et le connecteur ayant un filetage extérieur La tige et son raccord peuvent être en matière synthétique. On décrira maintenant à titre d'exemple un dispositif à capteur électrique de pression à l'intérieur du crâne et son procédé de mise en place, conformément à la présente invention, en référence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue en perspective du dispositif, la figure 2 est une vue en coupe longitudinale d'une partie du dispositif, la figure 3 est une vue en coupe longitudinale d'une autre partie du dispositif, raccordée à un moniteur, et les figures 4 à 7 illustrent le procédé de mise en place du capteur. En référence aux figures 1 à 2, le dispositif capteur de pression 2 se compose d'une unité 4 à placer sur le patient et d'un guide 6 fixé à l' extrémité arrière de l'unité 4 L'unité 4 comporte à son extrémité avant un capteur électrique usuel de pression 40, raccordé à un câble électrique 42 ayant par exemple environ 100 mm de longueur. Le câble 42 contient quatre conducteurs 44 allant jusqu'à son extrémité arrière o ils sont raccordés à un connecteur électrique miniature 46 Le connecteur 46 est agencé pour présenter une section transversale aussi faible que possible, pour des raisons qui apparaîtront plus loin. Le connecteur 46 est raccordé au câble 42 par un manchon isolant cylindrique 47 à section circulaire, ayant un diamètre extérieur d'environ 4 mm et un filetage extérieur 48 Un tube métallique cylindrique 49 est proéminent à l'arrière du manchon 47 pour constituer un premier élément annulaire de contact quand ce tube est apparent à 1 extrémité du manchon isolant L'un des conducteurs 44 est soudé ou raccordé d'une autre manière à l'extrémité avant du tube 49 Un deuxième tube métallique 50 est placé coaxialement dans le premier tube 49 dont il émerge sur une courte distance pour constituer un deuxième élément annulaire de contact, les deux tubes étant isolés l'un de l'autre dans leur zone de recouvrement au moyen d'une manchette isolante 51 placée entre les deux tubes L'extrémité avant du deuxième tube 50 est raccordée à un autre des conducteurs 44 Un troisième élément annulaire de contact du connecteur 46 est constitué par un troisième tube métallique 52 émergeant à l'arrière du deuxième tube 50 et isolé par rapport à lui au moyen d'une deuxième manchette isolante 53 Un troisième des conducteurs 44 est raccordé à l' extrémité avant du troisième tube 52 Le quatrième élément de contact du connecteur 46 est constitué par une tige métallique 57 émergeant axialement de l'extrémité arrière du troisième tube 52 dont elle est isolée par une troisième manchette isolante 54 Le quatrième conducteur 44 est raccordé à l'extrémité avant de la tige 57 Comme les quatre éléments coaxiaux de contact 49, 50, 52 et 57 sont décalés axialement suivant la longueur du connecteur, le diamètre du connecteur peut être minimal. Le guide 6 peut se présenter sous différentes formes En général, il comporte une tige flexible de tirage 60, pourvue d' un raccord 62 qui peut être fixé au connecteur 46 de l'unité à placer sur le patient. Dans l'exemple représenté, la tige 60 se présente sous la forme d'un tronçon d'un gros fil flexible 60 en matière synthétique, long d'environ 50 mm En variante, on pourrait employer un tube en matière synthétique Le raccord 62 du guide 6 est un manchon cylindrique en matière synthétique, pourvu d'un filetage intérieur 64 qui s' engage sur le filetage 48 du manchon 47 du connecteur. L' extrémité avant du raccord 62 est ouverte pour pouvoir se fixer sur l'unité 4, tandis que son extrémité arrière à une forme effilée 66. Le guide 6 est utilisé uniquement pour mettre l'unité 4 en place sur le patient et ne remplit aucune fonction électrique. Après la mise en place du capteur de pression 40 de la manière décrite ci-dessous, le guide 6 est retiré et jeté La connexion électrique sur le connecteur 46 s'effectue au moyen d'un raccordement 70 représenté à la figure 3 Le raccordement 70 comprend un câble 71 dont une extrémité est raccordée à un moniteur 72 de surveillance de la pression, et l'autre extrémité à un connecteur 73 Le connecteur 73 a un manchon isolant 74 pourvu d' un filetage intérieur 75 à son extrémité avant A l'intérieur, le manchon 74 présente quatre alésages étagés 76 à 79 ayant des diamètres successifs plus petits qui correspondent aux quatre éléments de contact 49, 50, 52 et 57 du connecteur 46 Les alésages 76 à 79 contiennent des éléments respectifs de contact électrique 83 à 86, raccordés à quatre conducteurs respectifs 87 du câble 71 Quand le connecteur 73 du moniteur est vissé sur le connecteur 46 de l'unité du patient, les éléments 83 à 86 établissent la connexion avec les éléments de contact 49, 50, 52 et 57, de sorte que le capteur 40 est raccordé électriquement au moniteur 72. La mise en place du dispositif capteur de pression 2 s'effectue de la manière décrite ci-dessous en référence aux figures 4 à 7. Tout d'abord, comme le montre la figure 4, on pratique deux incisions parallèles 100 et 102 au moyen d'un scalpel 104 à travers la peau et le tissu subcutané 106 recouvrant le crâne 108 Les incisions et 102 ont chacune environ 20 mm de long et sont espacées d' environ 40 mm On fore un trou 109 à travers l'os du crâne 108 sous la seconde incision 102 La prochaine étape, représentée à la figure 5, consiste à insérer l'extrémité incurvée 110 d'une pince 112 à travers la première incision 100, la pousser en avant sous la peau et le tissu subcutané 106 et la faire pointer vers le haut pour qu'elle émerge légèrement à travers la seconde incision 102 On écarte ensuite les poignées 114 de la pince 112 pour ouvrir légèrement son extrémité 110 On place alors l'extrémité arrière de la tige de tirage du guide 6 entre les mâchoires de la pince 112 et on ferme celle-ci pour saisir fermement le guide 6 comme le montre la figure 6 Ensuite on tire en arrière la pince 112 pour faire passer la tige 60 du guide 6 à travers l'incision 102 et sous la peau 106 La partie effilée 66 et la faible section du raccord 62 et du connecteur 46 permettent de les tirer sans difficulté à travers l'incision Une fois que la pince 112 est entièrement retirée, le guide 6 émerge de la première incision 100 pendant qu'on tire le câble 42 à travers la seconde incision 102 jusqu'à ce que le capteur de pression 40 se trouve près de la seconde incision 102 On libère alors la pince 112 et l'on pousse le capteur 40 à travers l'incision 102 et le trou 109 pour le placer juste à l'intérieur du crâne, entre l'os et la dure-mère, de façon que son côté sensible à la pression soit orienté vers l'intérieur Le guide 6 est ensuite dévissé du connecteur 46 et remplacé par le connecteur électrique 73, si bien que le capteur 40 est connecté électriquement au moniteur 72 comme le montre la figure 7. On remarquera que cette technique ne nécessite pas de saisir le capteur de pression 40, évitant ainsi le risque de l'endommager. La présente invention n'est pas limitée à l'exemple de réalisation décrit ci-dessus, mais s' étend à toute modification ou variante évidente pour un homme du métier En particulier, il faut noter que le dispositif selon l'invention pourrait comporter un capteur différent, par exemple un capteur de température, un capteur chimique, un capteur d'oxygène sanguin ou autre Le capteur et le câble ne sont pas nécessairement électriques, mais pourraient être optiques, auquel cas le connecteur serait un connecteur optique. REVENDICATIONS 1 -Dispositif capteur médico-chirurgical comportant un capteur et un câble raccorde au capteur à l'une de ses extrémités et à un connecteur à son autre extrémité, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un guide ( 6) comprenant une tige flexible ( 60) dont une extrémité est pourvue d'un raccord ( 62) rattachant de manière amovible le guide ( 6) au connecteur ( 46), et en ce que le raccord ( 62) et le connecteur ( 46), lorsqu'ils sont rattachés l'un à l'autre, présentent une surface extérieure effilée, de sorte que le dispositif peut être saisi par la tige ( 60) et tiré à travers une incision ( 100) ménagée à travers des tissus ( 106) pour placer le capteur ( 40) de façon que le connecteur ( 46) et le câble ( 42) émergent de l'incision ( 100). 2 Dispositif selon la revendication 1, dans lequel le capteur est un capteur électrique, le câble est un câble électrique et le connecteur est un connecteur électrique, caractérisé en ce que le connecteur ( 46) comporte plusieurs éléments de contact ( 49, 50, 52, 57) espacés les uns des autres le long du connecteur. 3 Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les éléments de contact ( 49, 50, 52, 57) sont de forme annulaire et sont décalés axialement les uns par rapport aux autres. 4 Dispositif selon 1 ' une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le raccord ( 62) et le connecteur ( 46) comportent des filetages ( 64, 48) qui coopèrent. 5 Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le raccord ( 62) a un filetage intérieur ( 64) et le connecteur ( 46) a un filetage extérieur ( 48). 6 Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tige ( 60) et son raccord ( 62) sont en matière synthétique.