Brevet FR2692780A1 — publié le 19931231

Dispositif de traitement des escarres. DESCRIPTION La présente invention est relative à un dispositif de traitement des escarres. Le domaine technique de l'invention est celui des dispositifs de traitement des escarres. I1 est connu que les malades contraints à rester couchés sont très souvent "torturés" par des problèmes dermatologiques difficiles à traiter1 qu'on appelle d'une façon générale des escarres. L'objet de l'invention est de proférer un dispositif permettant le traitement et la prévention des escarres et des affections dermatologiques créées par des troubles de la circulation superficielle cutanée. L'objectif de l'invention est également de procurer un dispositif permettant de supprimer l'ischémie consécutive à un appui prolongé de la peau et des tissus sous-cutanés sur des plans de repos tels que lits, fauteuils roulants etc.... Les dispositifs destinés à prévenir ou amoindrir les effets des escarres sont généralement connus sous la dénomination de matelas anti-escarres; l'objectif de ces matelas est d'assurer une pression répartie du corps sur le plan de repos (lits, fauteuils etc...), permettant d'éviter ainsi ou de limiter les effets d'une surpression ponctuelle, due à une zone de contact ponctuelle entre le tissu cutané et le plan de repos; des améliorations de ces types de dispositifs ont également été proposées, qui comportent par exemple des moyens de circulation de fluide chauffé et/ou refroidi à l'intérieur de ces matelas. Néanmoins l'utilisation de ces matelas anti-escarres ne permet pas d'éliminer systématiquement la formation de ces escarres et ne permet pas non plus de les résorber de façon efficace et rapide. L'objectif de la présente invention consiste également à remédier aux inconvénients des dispositifs de matelas anti-escarres. Une solution au problème posé consiste à procurer un dispositif de traitement des escarres comportant au moins un moyen de ventouse, de préférence principalement constitue par un demi corps creux, par exemple hémisphérique, muni d'une ouverture délimitée par un bord, par exemple annulaire, lequel corps creux est susceptible d'être appliqué par ledit bord, de manière sensiblement étanche contre la peau, c'està-dire contre la face externe d'un tissu cutané d'un patient, de manière à recouvrir une zone de la peau à traiter, lequel moyen de ventouse peut être relié par au moins un moyen d'aspiration variable (de préférence un moyen d'aspiration assurant une dépression cyclique ou périodique dans le volume interne de ladite ventouse) grâce à des moyens de liaison fluide et à un orifice prévu dans la paroi dudit corps creux dudit moyen de ventouse. Selon un premier mode de réalisation, lesdits moyens d'aspiration comportent un moyen manuel de dépression, tel qu'une seringue, et ledit dispositif comporte des moyens de clapet anti-retour. Avantageusement, lesdits moyens de clapet anti-retour comportent une cavité limitée par une paroi, communiquant par un deuxième orifice avec lesdits moyens de liaison, et communiquant avec ledit volume interne de ladite ventouse délimitée par ladite paroi par l'intermédiaire dudit orifice, laquelle cavité comporte un moyens mobile (ou réversible) d'obturation de l'un au moins desdits orifices, par exemple une bille ou un disque. Selon un autre mode de réallisation, lesdits moyens d'aspiration comportent un moyen tel qu'une pompe à vide, de mise en dépression sensiblement constante et permanente, et un oscillateur pneumatique comportant au moins un tiroir oscillant, susceptible de relier cycliquement (périodiquement) ladite ventouse à la pression atmosphérique, puis à une pression inférieure à ladite pression atmosphérique. Ledit oscillateur pneumatique peut comporter un réservoir cylindrique, dans lequel peut coulisser ledit tiroir qui délimite une chambre amont et une chambre aval, lequel tiroir est de forme générale sensiblement cylindrique, et ledit oscillateur comporte de préférence un moyen de rappel tel qu'un ressort dudit tiroir dans ledit réservoir, lequel tiroir permet de relier cycliquement ladite chambre amont et ladite chambre aval à la pression atmosphérique ou ambiante. Avantageusement, ledit tiroir est muni de quatre joints toriques délimitant entre la face cylindrique externe dudit tiroir et la face cylindrique interne dudit réservoir trois chambres intermédiaires, laquelle chambre peut communiquer avec ladite chambre amont par des moyens de communication. Alternativement, ledit dispositif comporte, intercalés entre lesdits moyens d'aspiration et ladite ventouse, des moyens de commande électrique d'une électrovanne permettant de relier à la pression atmosphérique lesdits moyens de liaison, laquelle électrovanne est de préférence pilotée par un pressostat (ou vacuostat) et un temporisateur permettant d'assurer lesdites dépressions cycliques du volume interne de ladite ventouse, lesquelles dépressions sont alternées avec des périodes de mise à la pression atmosphérique. Dans ce troisième mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention notamment, le dispositif peut comporter un coffret muni de moyens d'affichage et de moyens de commande; grâce aux moyens de commande, un utilisateur peut définir les paramètres de fonctionnement, tel que valeur de la dépression maximale, fréquence (et/ou durée ou période) des cycles de dépression, nombre total de cycles ou durée totale du traitement; le dispositif peut ensuite fonctionner automatiquement, en effectuant une succession de cycles comportant chacun une phase de dépression ou d'aspiration, une phase de maintien de la dépression, puis une phase de remise à la pression atmosphérique. Grâce au dispositif procuré par l'invention, on dispose de moyens permettant, grâce à la dépression provoquée à la surface du tissu cutané, de provoquer un apport sanguin de la profondeur du corps du patient vers la périphérie (la couche superficielle du tissu cutané); cet afflux sanguin résultant au niveau des zones avascularisées favorise l'élimination et le nettoyage des débris cellulaires, la régénérescence tissulaire, ainsi qu'une meilleure diffusion de l'application de principes actifs médicamenteux locaux éventuels; on peut ainsi empêcher l'apparition, limiter le développement et accélérer la cicatrisation des escarres. L'invention permet également de disposer d'un dispositif dans lequel on peut disposer d'un certain nombre de ventouses ou d'embouts de taille et de forme appropriées à la zone du tissu cutané à traiter1 lesquels ventouses ou embouts peuvent être raccordés auxdits moyens de liaison fluide. Parmi les nombreux avantages procurés par l'invention, on peut notamment citer la simplicité d'utilisation de tels dispositifs et leur très faible coût de fabrication. Les nombreux avantages procurés par l'invention seront mieux compris au travers de la description suivante qui se réfère aux dessins annexés, qui illustrent sans aucun caractère limitatif des modes particuliers de réalisation d'un dispositif selon l'invention. La figure 1 illustre schématiquement, en vue transversale, un premier mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. La figure 2 illustre schématiquement, en vue transversale également, un deuxième mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. Les figures 3a et 3b sont des vues schématiques en coupe longitudinale d'un oscillateur pneumatique tel qu'illustré à la figure 2; 1' oscillateur pneumatique est représenté à la figure 3a dans une position permettant la mise en dépression du volume interne de la ventouse et est représenté à la figure 3b dans une position permettant la mise à la pression atmosphérique du volume interne de la ventouse. La figure 4 illustre schématiquement les composants d'un troisième mode de réalisation d'un dispositif selon l'invention. Par référence à la figure 1, on voit qu'un dispositif de traitement d'escarres comporte essentiellement un moyen de ventouse 14 relié par des moyens de liaison fluide il à un moyen d'aspiration 12, représenté symboliquement par un rectangle, de préférence un moyen d'aspiration assurant une dépression variable, de préférence cyclique ou périodique. Ladite ventouse est principalement constituée par un demi corps creux en forme générale de cloche, limité par une paroi 3 en forme générale de dôme, dont la forme peut être avantageusement de révolution autour d'un axe vertical (non représenté) et contenu dans le plan de la figure 1 et disposé verticalement dans le plan de cette figure. Ladite paroi 3 en forme de dôme se termine par un bord 4 avantageusement annulaire, qui peut reposer sur la surface externe la d'un tissu cutané 1, de manière à entourer ou circonscrire une zone 2 du tissu cutané à traiter, en l'occurrence l'escarre à traiter. Ladite paroi 3, lorsqu'elle est appliquée contre le tissu cutané, délimite un volume interne 13, lequel volume interne 13 peut communiquer dans 1' exemple de réalisation de la figure i, avec une cavité 8 par l'intermédiaire d'un premier orifice 6 situé par exemple au voisinage du pôle de ladite paroi 3 de forme hémisphérique. Ladite cavité 8 est délimitée par une partie supérieure de ladite paroi 3 de ladite ventouse d'une part, et par une paroi 10 qui peut être également de révolution autour dudit axe vertical (non représenté) et ladite cavité 8 est munie d'un deuxième orifice 9 situé dans ladite paroi 10, permettant le raccordement dudit moyen de liaison fluide 11, de sorte que ledit volume interne 13 peut être mis en dépression par lesdits moyens d'aspiration 12, par l'intermédiaire dudit orifice 6, de ladite cavité 8, dudit deuxième orifice 9 et desdits moyens de liaison fluide 11, par exemple constitués par un tuyau flexible. Avantageusement, des moyens de clapets anti retour sont prévus, tel qu'un clapet à billes 7 (ou un clapet à disque). Le fonctionnement dans ce mode de réalisation peut être le suivant lesdits moyens d'aspiration 12 peuvent être dans ce mode de réalisation, constitués par un moyen manuel de dépression tel qu'une seringue, qui peut être manipulée manuellement, de manière à créer une dépression dans ladite cavité 8, grâce auxdits moyens de liaison fluide 11; le fluide (l'air) contenu dans ledit volume interne 13 de ladite ventouse, peut alors circuler vers ladite cavité 8 et être aspiré par ladite seringue; lorsqu'on arrête la manipulation de ladite seringue et qu'on arrête par conséquent la mise en dépression de ladite cavité 8 et par conséquent dudit volume interne 13 de ladite ventouse, on peut alors déconnecter lesdits moyens de liaison fluide 11 pour utiliser lesdits moyens d'aspiration 12 pour créer une dépression dans une autre ventouse appliquée sur une autre zone du tissu cutané à traiter; dans ce cas, la dépression relative créée dans ledit volume interne 13 peut être maintenue pendant le temps voulu grâce auxdits moyens de clapets anti retour, par exemple la bille 7 qui peut s'appuyer sur une portée conique prévue au niveau dudit orifice 6, de manière à maintenir la dépression dans ledit volume interne en empêchant la pénétration de l'air ambiant dans ledit volume interne; on peut ensuite, par exemple par un léger choc contre ladite ventouse et/ou lesdits moyens 5 de clapets anti-retour, dégager ladite bille dudit orifice 6, afin d'autoriser l'introduction de l'air ambiant dans ledit volume interne 13, de manière à faire cesser la dépression régnant dans ce volume interne et recommencer plus tard l'opération d'aspiration et de mise en dépression dudit volume interne. Par référence à la figure 2, on voit que dans ce mode de réalisation, ladite ventouse 14 appliquée sur ledit tissu cutané 1 et comportant ledit orifice 6, peut être reliée par des moyens de liaison 11a et 11b et par l'intermédiaire d'un oscillateur pneumatique 21, à une source de dépression ou moyen d'aspiration constitué par exemple par un ventilateur 15 ou une pompe à vide. Ladite pompe à vide permet d'assurer une dépression maximale sensiblement constante dans ledit moyen de liaison fluide lita, laquelle dépression est appliquée de manière cyclique par l'intermédiaire dudit moyen de liaison fluide 11b dans ladite cavité délimitée par ladite ventouse 14, grâce audit oscillateur pneumatique 21; ledit oscillateur 21 comporte dans ce mode de réalisation, un tiroir 18 de forme externe générale cylindrique, muni à sa périphérie de moyens d'étanchéité 19, lequel tiroir 18 peut se déplacer dans un réservoir 16 de forme générale cylindrique, dans lequel débouchent lesdits moyens de liaison ila et llb, selon un axe zzl correspondant à l'axe de symétrie dudit tiroir cylindrique 18 et dudit réservoir cylindrique 16. Lors du déplacement dudit tiroir 18 dans ledit réservoir 16, la cavité délimitée par ladite ventouse 14 peut être alternativement mise en communication avec ladite canalisation îîa reliée audit moyen de dépression 15, puis avec l'atmosphère ambiante par l'intermédiaire d'évents 17; ledit oscillateur 21 comporte également un moyen de rappel dudit tiroir 18 dans une position, lequel moyen de rappel peut être constitué par un ressort 20. Le fonctionnement de ce dispositif est détaillé aux figures 3a et 3b, qui représentent respectivement ledit oscillateur 21 dans une position dans laquelle la communication avec l'atmosphère ambiante par l'intermédiaire desdits évents 171 et 172 est interdite et respectivement dans une position où la communication avec l'atmosphère ambiante est autorisée, c' est-à-dire respectivement dans des positions où le volume interne de ladite ventouse 14 est mise en dépression et dans une position où ledit volume interne est remis à la pression atmosphérique. Comme illustré à la figure 2, on a schématiquement représenté aux figures 3a et 3b ladite ventouse 4 susceptible d'être reliée par l'intermédiaire desdits moyens de liaison fluide lla et lib à une source de dépression 15. Par référence aux figures 3a et 3b, on voit que ledit tiroir 18 de forme cylindrique, qui peut coulisser selon les flèches F1 Et F5 dans ledit réservoir 16 dudit oscillateur 21, délimite à chacune de ses extrémités, avec ledit réservoir 16, une chambre amont 22, qui communique en permanence avec lesdits moyens d'aspiration 15 par l'intermédiaire desdits moyens de liaison lita, et une chambre aval 23, qui communique en permanence avec le volume interne de ladite ventouse 14 par l'intermédiaire desdits moyens de liaison llb. Ledit tiroir 18 de forme générale cylindrique, délimite grâce à des joints racleurs, par exemple des joints toriques de forme annulaire 19, qui sont placés sur la surface externe cylindrique dudit tiroir et qui sont en contact avec la paroi cylindrique interne dudit réservoir 16, des chambres intermédiaires 25, 26 et 27, lesquelles chambre intermédiaires sont sensiblement rendues étanches entre elles par lesdits joints 19, et sont sensiblement étanches vis à vis desdites chambres amont et aval, grâce auxdits joints 19. Dans la position représentée à la figure 3a, on voit que ladite chambre intermédiaire 25 communique avec ledit premier évent 171, ladite chambre intermédiaire 27 communique avec un deuxième évent 172, lesquels évents sont situés sur la surface externe dudit réservoir 16; ladite chambre intermédiaire 26, située entre lesdites chambres 25 et 27, communique en permanence avec ladite chambre amont 22 grâce à des moyens de communication 24 prévus à l'intérieur dudit tiroir 18; ledit tiroir 18 est également soumis en permanence à une force de rappel qui tente à le repousser vers la gauche de la figure 3a, du fait d'un ressort 20 qui prend appui d'une part, sur la face extrême droite dudit réservoir 16 et sur une des extrémités dudit tiroir 18 comme illustré aux figures 3a et 3b. Du fait de la dépression occasionnée par lesdits moyens 15, la pression dans la chambre amont 22 tend à être inférieure à la pression dans la chambre 23 correspondant sensiblement à la pression régnant dans ledit volume interne délimité par ladite ventouse, ce qui occasionne le déplacement du tiroir 18 selon la flèche F1 vers la droite de la figure 3a et ce qui tend par conséquent à créer une dépression dans ladite chambre aval 23 et par conséquent dans ladite ventouse. Du fait de ladite dépression et dudit mouvement du tiroir 18, celui-ci se déplace jusqu'à une position illustrée figure 3b dans laquelle ledit ressort 20 est comprimé, et dans laquelle lesdits évents 171 et 172 viennent en communication respectivement avec ladite chambre aval 23 et ladite chambre intermédiaire 26 reliée à ladite chambre amont 22 par lesdits moyens de communication 24; de ce fait, l'air ambiant pénètre dans ladite chambre aval 23 et "casse" la dépression existant dans ladite chambre aval 23 et ladite ventouse, l'air pénétrant selon la flèche F4; de la même façon, l'air pénètre par ledit évent 172 selon la flèche F2 dans ladite chambre intermédiaire 26 et circule selon la flèche F3 dans lesdits moyens de communication 24 vers ladite chambre amont 22; avantageusement, lesdits moyens de communication 24 sont munis de moyens de restriction qui limitent la circulation dudit air selon la flèche F3 et, afin d'éviter des oscillations rapides dudit tiroir et de permettre le retour de ladite chambre aval 23 et de ladite ventouse à la pression atmosphérique, avant que ladite chambre 22 soit elle-même revenue à la pression atmosphérique; puis, l'effort dudit ressort 20 provoque alors le déplacement dudit tiroir 18 selon la flèche F5 vers une position où lesdits évents sont à nouveaux, comme représenté à la figure 3a, isolés, c'est-à-dire ne permettent plus l'introduction de l'air dans le dispositif. Par référence à la figure 4, on voit que dans un troisième mode de réalisation du dispositif, lesdits moyens permettant la mise en dépression cyclique de ladite ventouse 14, comportent également lesdits moyens de liaison îîa et llb, reliés à des moyens d'aspiration 15, tel qu'une pompe à vide, et comportent également des moyens de liaison llc faisant partie d'un dispositif comportant un boîtier 31, lesquels moyens de liaison intermédiaires llc peuvent être reliés à l'atmosphère extérieure par l'intermédiaire d'une électrovanne 28 et d'un évent 17; avantageusement, un capteur de pression ou vacuostat 29 (ou pressostat) permet de déclencher l'ouverture de ladite électrovanne 28 lorsqu'une dépression d'une valeur prédéterminée est atteinte dans lesdits moyens de liaison fluide et/ou dans ladite ventouse; avantageusement un temporisateur 32 est également prévu, qui laisse ladite électrovanne 28 ouverte pendant une durée prédéterminée, qui peut être réglée par l'utilisateur. Ledit boîtier 31 comportant ladite électrovanne 28, ledit temporisateur et ledit pressostat, peut être alimenté en énergie électrique par l'intermédiaire de moyens de liaison électrique 30. Ledit dispositif électrique de mise en communication cyclique de ladite ventouse avec lesdits moyens d'aspiration et respectivement avec l'atmosphère ambiante, qui sont représentés schématiquement à la figure 4, peuvent être avantageusement munis de moyens de réglage du temps de cycles, du nombre de cycles à effectuer et de la dépression maximale à provoquer dans ladite ventouse. Les modes de réalisation représentés aux figures 2 à 4 sont avantageux pour une utilisation en milieu hospitalier dans lesquels on dispose de moyens d'aspiration permanente 15 et de moyens de liaison lla qui aboutissent à proximité des lits des patients et permettent ainsi l'utilisation des dispositifs de mise en dépression cyclique comportant soit ledit oscillateur pneumatique, soit un oscillateur électrique tel que représenté à la figure 4, permettant de créer les dépressions cycliques dans lesdites ventouses. REVENDICATIONS 1. Dispositif de traitement des escarres, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un moyen de ventouse (14), qui peut être relié à au moins un moyen d'aspiration (12) périodique grâce à des moyens de liaison fluide (11) et à un orifice (6) prévu dans la paroi (3) dudit moyen de ventouse. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens d'aspiration (12) comportent un moyen manuel de dépression, tel qu'une seringue, et ledit dispositif comporte des moyens (5) de clapet anti-retour. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdits moyens (5) de clapet anti-retour comportent une cavité (8) limitée par une paroi (10), communiquant par un deuxième orifice (9) avec lesdits moyens (11) de liaison, et communicant avec ledit volume (13) interne de ladite ventouse délimité par ladite paroi (3) par l'intermédiaire dudit orifice (6), laquelle cavité (8) comporte un moyen mobile d'obturation de l'un au moins desdits orifices (6, 9). 4. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens d'aspiration (12) comportent un moyen (15) de mise en dépression sensiblement constante et permanente, et un oscillateur pneumatique (21) comportant au moins un tiroir (18) oscillant, susceptible de relier cycliquement ladite ventouse à la pression atmosphérique, puis à une pression inférieure à ladite pression atmosphérique. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit oscillateur pneumatique comporte un réservoir cylindrique (16), dans lequel peut coulisser ledit tiroir (18) qui délimite une chambre amont (22) et une chambre aval (23), lequel tiroir est de forme générale sensiblement cylindrique, et ledit oscillateur comporte un moyen de rappel tel qu'un ressort (20) dudit tiroir dans ledit réservoir, lequel tiroir permet de relier cycliquement ladite chambre amont et ladite chambre aval à la pression atmosphérique. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit tiroir est muni de quatre joints toriques délimitant entre la face cylindrique externe dudit tiroir et la face cylindrique interne dudit réservoir trois chambres intermédiaires (25, 26, 27), laquelle chambre (26) peut communiquer avec ladite chambre amont (22) par des moyens (24) de communication. 7. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte, intercalés entre lesdits moyens d'aspiration et ladite ventouse, des moyens de commande électrique d'une électrovanne (28) permettant de relier à la pression atmosphérique lesdits moyens de liaison (pila, llb, llc), laquelle électrovanne est de préférence, pilotée par un pressostat ou vacuostat (29) et un temporisateur (32) permettant d'assurer lesdites dépressions cycliques du volume interne de ladite ventouse.