Brevet FR2690331A1 — publié le 19931029

IMPLANT INTRA-OCULAIRE DE CHAMBRE POSTERIEURE La présente invention concerne un implant intra-oculaire, destiné à se substituer, par mise en place chirurgicale dans la chambre postérieure, au cristallin cataracté de l'oeil, préalablement éliminé et extrait par phaco-émulsification. Cet implant peut être mis en place derrière l'iris, soit en appui ciliaire, soit en appui capsulaire, c'est-à-dire dans le sac capsulaire. On connaît déjà un implant de chambre postérieure comprenant - une partie optique comportant une lentille adaptée à la restitution de la vision du patient, après extraction du cristallin ; cette lentille peut être mono-focale ou multi-focale, bi-convexe, bi-concave, concave/convexe, etc... - et une partie haptique comprenant deux anses diamétralement opposées, comportant chacune un segment de rattachement, de trajet s'éloignant progressivement de la partie optique, et de courbure tournée vers cette dernière, et un segment d'appui de profil sensiblement circulaire, et de trajet en sens différent à celui du segment de rattachement, à partir d'une zone rétrograde située à l'extrémité dudit segment de rattachement, opposée à son point de liaison avec la partie optique. La partie haptique d'un tel implant est relativement souple, et assure son bon appui dans l'oeil, une fois l'implant mis en place. Mais sa manipulation s'avère relativement difficile, à travers une petite incision cornéenne, par exemple de l'ordre de 5 mm, et telle que pratiquée par phaco-émulsification. La présente invention a donc pour objet un implant du type précité, pouvant être manipulé beaucoup plus facilement par le chirurgien, au travers de petites incisions, et ce sans nuire à la souplesse et à la bonne mise en place du même implant. Selon la présente invention, et comme démontré ci-après, la manipulation de l'implant se trouve notablement améliorée par la caractéristique géométrique suivante. Le segment d'appui de chaque anse a un profil substantiellement en arc de cercle, centré sur un point différent du centre de la partie optique, situé dans le quadrant antérieur délimité par un premier diamètre passant par les deux points de liaison des deux anses respectivement avec la partie optique, et un deuxième diamètre perpendiculaire au premier diamètre, ledit quadrant antérieur étant situé immédiatement avant le quadrant dit de référence, contenant le segment de rattachement de l'anse considérée, selon le sens de rotation autour de la partie optique, déterminé par le sens du trajet du segment de rattachement à partir de ladite partie optique. La présente invention est maintenant décrite par référence aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 représente, vu de face, un implant intra-oculaire selon l'invention - la figure 2 représente une vue de côté et en profil de l'implant représenté à la figure 1 - la figure 3 représente le passage d'un implant selon l'invention, au travers de l'ouverture capsulaire préalablement ménagée par capsulotomie, sous l'effet de la manipulation du chirurgien. Un implant 1 selon l'invention comprend - une partie optique 2 comportant une lentille 3, destinée à jouer le rôle du cristallin préalablement extrait - et une partie haptique 4 comprenant deux anses 5 et 6 diamétralement opposées, s'étendant respectivement de part et d'autre de la partie optique 2, et décrites ci-après. Chaque anse 5 ou 6 comporte un segment 5a ou 6a de rattachement, de trajet s'éloignant progressivement de la partie optique, d'un point de liaison 5d ou 6d avec cette dernière, à une zone rétrograde 5c ou 6c ; chaque segment de rattachement présente une courbure tournée vers la partie optique. Après la zone rétrograde précitée, chaque anse comporte ensuite un segment 5b ou 6b d'appui contre le sulcus ou la paroi capsulaire, de profil sensiblement circulaire, et de trajet en sens différent à celui du segment de rattachement le précédant ; chaque segment d'appui 5b ou 6b s'étend à partir de la zone rétrograde 5c ou 6c, située à l'extrémité du segment de rattachement 5a ou 6a, opposée à son point de liaison 5d ou 6d avec la partie optique 2, jusqu'à une extrémité libre 5e ou 6e. Conformément à l'invention, chaque segment d'appui 5b ou 6b a un profil substantiellement en arc de cercle, centré sur un point 60 différent ou décalé par rapport au centre 7 de la partie optique 2. Ce point 60 est situé dans le quadrant antérieur 8, délimité par un premier diamètre 12 passant par les deux points 5d et 6d de liaison des deux anses 5 et 6 respectivement avec la partie optique 2, et un deuxième diamètre 13 perpendiculaire au premier diamètre, ce quadrant antérieur 8 étant situé immédiatement avant le quadrant de référence 9 contenant le segment 6a de rattachement, en ce qui concerne l'anse 6, selon le sens de rotation autour de la partie optique 2, déterminée par le sens du trajet du segment de rattachement 6a à partir de la partie optique 2. Les mêmes caractéristiques géométriques peuvent être observées, mais ne seront pas décrites, en ce qui concerne l'autre anse 5 de la partie haptique 2. Comme montré par la figure 2, la partie haptique 4 est conformée, par rapport au plan équatorial de la partie optique 2, pour projeter cette dernière en arrière du plan d'appui 10 dans l'oeil, déterminé par les deux segments d'appui 5b et 6b en vis-à-vis. Comme montré par la figure 1, les deux sens des deux trajets des deux segments 5a et 6a de rattachement respectivement déterminent le même sens de rotation autour de la partie optique 2. On observera également que chaque segment d'appui 5b ou 6b est contenu entièrement dans le quadrant dit de référence, c' est-à-dire celui contenant le segment de rattachement de l'anse considérée. Ceci veut dire que ce dernier s'étend dans le quadrant de référence, de la zone rétrograde 5c ou 6c à l'extrémité libre 5e ou 6e. Comme discuté ci-après, chaque zone rétrograde 5c ou 6c de chaque anse 5 ou 6 détermine un point d'articulation 5f ou 6f du segment d'appui 5b ou 6b, par rapport au segment de rattachement 5a ou 6a. Comme montré par la figure 1, chaque segment d'appui 5b ou 6b fait un angle par rapport au cercle 14 passant par le point d'articulation 5f ou 6f, compris entre 5 et 150, et préférentiellement égal à 110. Cet angle est déterminé par, d'un côté la tangente au cercle précité, au point d'articulation 5f ou 6f, et de l'autre côté par la droite reliant, pour un segment d'appui donné, l'extrémité libre 5e ou 6e et le point d'articulation 5f ou 6f. S'agissant de la valeur de l'angle précité, on a en effet déterminé que pour un angle a supérieur à 15 , le segment d'appui 5b ou 6b n'est plus en contact avec la paroi de l'oeil, à proximité de la zone rétrograde 5c ou 6c. Et pour une valeur de l'angle a inférieure à 5 , chaque segment d'appui 5b ou 6b n'est plus en contact avec la paroi de l'oeil, au voisinage de l'extrémité libre 5e ou 6e. On explicite maintenant ci-après les différents effets et avantages obtenus grâce aux caractéristiques géométriques décrites précédemment, en ce qui concerne chaque anse 5 ou 6. Chaque zone rétrograde 5c ou 6c crée un coude dans un endroit de chaque anse 5 ou 6, intermédiaire entre la partie optique 2 et chaque segment d'appui 5b et 6b. Comme montré par la figure 3, lors de la mise en place de l'implant 1 dans le sac capsulaire, un tel coude 5c ou 6c permet de guider sans effort l'anse 5 ou 6 demeurée à l'extérieur du sac capsulaire, pour franchir le volet capsulaire 16a supérieur, avec une légère rotation de l'implant, et placer la totalité de ce dernier en appui capsulaire. Grâce à l'invention, chaque segment d'appui 5b ou 6 b est régulièrement centrifuge à partir du centre 7 de la partie optique 2. Ceci permet d'assurer un contact de ce segment avec le sac capsulaire, pratiquement sur toute sa longueur, et ceci quelles que soient les variations anatomiques du diamètre du sac capsulaire. Comme déjà dit, chaque segment d'appui 5b ou 6b est articulé sur le segment de rattachement précédent 5a ou 6a, en un point d'articulation 5c ou 6c. Ceci permet, lorsque l'implant est en position dans l'oeil, d'orienter chaque segment d'appui 5b ou 6b, tangentiellement à l'équateur du sac capsulaire. Par ailleurs, il faut observer que la solution selon l'invention permet à la fois, d'assurer la plus grande longueur possible de contact entre chaque segment d'appui 5b ou 6b et le sac capsulaire, et de limiter l'effort exercé sur la paroi de ce dernier, grâce à la souplesse en articulation apportée à chaque dit segment 5b ou 6b. Au total, et selon l'invention, on obtient un implant qui permet d'épouser la forme du sac capsulaire, sans le déformer, et ceci avec une bonne stabilité et un excellent centrage dans l'oeil. REVENDICATIONS 1. Implant (1) intra-oculaire de chambre postérieure, destiné à se substituer dans le sac capsulaire au cristallin de l'oeil, comprenant - une partie optique (2) comportant une lentille (3) - et une partie haptique (4) comprenant deux anses (5,6) diamétralement opposées, comportant chacune un segment (5a,6a) de rattachement, de trajet s'éloignant progressivement de la partie optique, et de courbure tournée vers cette dernière, et un segment (5d,6d) d'appui de profil circulaire, et de trajet en sens différent à celui du segment de rattachement, à partir d'une zone rétrograde (5c,6c) située à l'extrémité dudit segment de rattachement opposée à son point de liaison (5d,6d) avec la partie optique caractérisé en ce que le segment d'appui (5b,6b) a un profil substantiellement en arc de cercle centré sur un point (60) différent du centre (7) de la partie optique, situé dans le quadrant antérieur (8) délimité par un premier diamètre passant par les deux points (5d,6d) de liaison des deux anses (5,6) respectivement avec la partie optique (2), et un deuxième diamètre perpendiculaire au premier diamètre, ledit quadrant antérieur étant situé immédiatement avant un quadrant dit de référence (9) contenant le segment (6a) de rattachement, selon le sens de rotation autour de la partie optique (2), déterminé par le sens du trajet du segment du rattachement (6a) à partir de ladite partie optique. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie haptique (4) est conformée pour projeter la partie optique (2) en arrière du plan d'appui (10) dans l'oeil, déterminé par les deux segments d'appui (5b,6b). 3. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux trajets des deux segments (5a,6a) de rattachement respectivement déterminent le même sens de rotation autour de la partie optique (2). 4. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque segment d'appui (5b,6b) est contenu entièrement dans un quadrant de référence. 5. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le segment d'appui (5b,6b) fait un angle par rapport au cercle centré sur le centre (7) de la partie optique (2), et passant par le point d'articulation de la zone rétrograde (5c,6c), compris entre 5 et 150, et préférentiellement égal à 110.