Brevet FR2696927A1 — publié le 19940422

Prothèse totale du genou. On rappelle de manière parfaitement connue pour un homme du métier que ce type de prothèse comprend un élément fémoral et un élément tibial accouplés entre eux de manière articulée, pour permettre des mouvements de flexion. Par exemple, on peut citer des prothèses dont l'élément fémoral est en appui par des patins condyliens sur une embase tibiale. L'élément fémoral est accouplé à l'élément tibial au moyen d'une tige verticale engagée à libre coulissement dans une partie complémentaire que présente ledit élément tibial. Ces dispositions permettent d'obtenir des mouvements combinés de flexion et de rotation. Des moyens limitent et contrôlent la rotation entre l'élément fémoral et l'élément tibial. De même, des agencements peuvent empêcher tout mouvement de déplacement relatif entre l'élément fémoral et l'élément tibial après accouplement, pour éviter tout problème de luxation. Les caractéristiques d'une telle prothèse ressortent par exemple de l'enseignement du brevet FR 2.601.873. On connaît également des prothèses du genou dites à glissement, Cest-à-dire où l'élément fémoral et tibial sont indépendants. Dans ce type de prothèse, on a proposé d'intercaler entre l'élément fémoral et l'élément tibial, un élément intermédiaire parfois appelé élément méniscal. Cet élément intermédiaire peut être totalement indépendant des éléments fémoral et tibial ou être lié à l'élément tibial, notamment avec l'embase tibiale, avec capacité de déplacement angulaire limité et contrôlé. Ces dispositions permettent d'augmenter les surfaces en contact des éléments fémoral et tibial, en diminuant en conséquent l'usure, tout en améliorant le guidage. Cet état de la technique ressort par exemple de l'enseignement du brevet FR 2.663.536. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de réaliser une prothèse totale du genou, c'est-à-dire une prothèse où l'élément fémoral et tibial sont accouplés à libre articulation, combinant les avantages des deux techniques décrites ci-dessus. Pour résoudre un tel problème, la prothèse selon l'invention, comprend en combinaison - un élément fémoral recevant un axe transversal d'articulation monté à libre rotation par rapport à une tige cylindrique engagée dans un fourreau d'un élément tibial pour permettre en combinaison des mouvements de flexion et de rotation - un élément intermédiaire sous forme d'un plateau en polyéthylène monté avec capacité de déplacement angulaire limité dans un plan horizontal sur l'embase tibiale, ledit élément recevant en appui, l'élément fémoral avec capacité de flexion angulaire. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'articulation entre l'élément fémoral et l'élément tibial, l'axe d'articulation est monté libre en rotation dans un manchon transversal solidaire du fourreau vertical de l'élément tibial, ledit manchon étant engagé dans une saillie creuse de l'élément fémoral, constituant une chape. Pour résoudre le problème posé d'obtenir une articulation d'un fonctionnement sûr et efficace, l'axe d'articulation est monté dans le manchon au moyen d'organes de roulement. Avantageusement, les organes de roulement sont du type à aiguille. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de limiter la flexion entre l'élément tibial et l'élément fémoral. Un tel problème est résolu en ce que le manchon présente très sensiblement au niveau du plateau tibial, un bec faisant office de butée, coopérant avec une partie de la saillie, en position de flexion de l'élément fémoral. Pour résoudre le problème posé de tenir compte du mouvement de rotation naturel entre le fémur et le tibia au moment de la flexion, le plateau est solidaire de l'élément tibial avec capacité de déplacement angulaire, au moyen de pions solidaires dudit élément et coopérant par une tête profilée avec des lumières profilées, formées dans l'épaisseur dudit plateau. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels La figure 1 est une vue de face de la prothèse considérée du côté postérieur. La figure 2 est une vue de face correspondant à la figure 1 considérée du côté antérieur. La figure 3 est une vue de profil correspondant à la figure 1. La figure 4 est une vue partielle en coupe longitudinale considérée au niveau de l'articulation de l'élément tibial et de l'élément fémoral. On a illustré en traits interrompus l'élément fémoral en position de flexion. La figure 5 est une vue en coupe partielle considérée selon la ligne 5.5 de la figure 4. La figure 6 est une vue en coupe considérée selon la ligne 6.6 de la figure 4. On rappelle pour une meilleure compréhension de la suite de la description, que la prothèse comprend de manière connue un élément fémoral (1) et un élément tibial (2). Chacun des éléments (1) et (2) présente directement ou de manière rapportée, une tige d'ancrage (la) et (2a) pour leur fixation, respectivement dans le canal médullaire du fémur et du tibia. L'élément fémoral (1) reçoit un axe transversal (3) monté à libre rotation dans un manchon (4) solidaire d'une tige cylindrique (5) engagée librement dans un fourreau vertical (6) que présente l'élément tibial (2). Le manchon (4) est engagé dans une saillie creuse (lob) formée dans la partie médiane de l'élément fémoral (1) , entre les patins condyliens (tic) et (nid). Cette échancrure (lob) constitue une chape. L'axe (3) est monté dans le manchon (4), en combinaison avec des organes de roulement (7) sous forme notamment, de roulement à aiguilles (figure 4). Le manchon (4) présente très sensiblement au niveau du fourreau (6), un bec (4a) faisant office de butée en position de flexion de l'élément fémoral. Ce bec (4a) reçoit en butée, une partie (1b1) de la saillie (lob) de l'élément fémoral (1) (tracé traits interrompus) (figure 4). Ces dispositions permettent donc un mouvement de flexion de l'élément fémoral (1) par rapport à l'élément tibial (2), compte-tenu du montage de l'axe (3). De même, la tige cylindrique (5) étant montée à libre rotation dans le fourreau (6), l'élément fémoral (1) peut se déplacer en rotation au fur et à mesure de sa flexion correspondant au mouvement naturel de flexion de l'articulation du genou. Le déplacement vertical de la tige (5) et par conséquent de l'ensemble de l'élément fémoral (1) par rapport à l'élément tibial (2), est limité par une vis (8) engagée dans l'épaisseur de l'embase tibiale (2b). Cette vis (8) coopère avec une échancrure (5a) formée à l'extrémité inférieure de la tige. L'échancrure (5a) est profilée en arc de cercle, pour permettre la rotation partielle limitée de la tige (5) et par conséquent de l'élément fémoral (1). Suivant une autre caractéristique importante de l'invention, les patins condyliens (tic) (nid) de l'élément fémoral (1), sont en appui sur un plateau tibial (9). Ce plateau (9) est monté sur 'embase tibiale (2b) avec capacité de déplacement angulaire limité dans un plan horizontal. A cet effet, le plateau (9) présente au niveau de son bord antérieur, des lumières profilées (9a) coopérant avec des pions (10) qui apparaissent en débordement de l'embase tibiale (2b). Plus particulièrement, ces pions (10) présente une tête (10a) coopérant avec les lumières (9a) de section transversale en T notamment. Il apparait donc que selon ces dispositions, le mouvement angulaire de rotation entre l'élément tibial et fémoral, s'effectue entre le plateau tibial (9) et l'embase tibiale (2b), générant ainsi une importante surface de frottement dans le plan horizontal. A noter également que les patins condyliens (tic) et (nid) ont un profil déterminé dans le plan frontal et sagittal, pour avoir un maximum de surface en contact pendant la flexion. On prévoit d'interposer entre le manchon (5) et les joues de la chape (lob) de l'élément fémoral, des flasques en polyéthylène (non représentés). Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Prothèse totale du genou, caractérisée en ce qu'elle comprend en combinaison un élément fémoral (1) recevant un axe transversal d'articulation (3) monté à libre rotation par rapport à une tige cylindrique (5) engagée dans un fourreau vertical (6) d'un élément tibial (2) pour permettre des mouvements de flexion et de rotation l'élément fémoral est en appui par ses patins condyliens (tic) (nid) sur une embase tibiale (2b) de l'élément (2), par l'intermédiaire d'un plateau en polyéthylène (9) monté avec capacité de déplacement angulaire limité dans un plan horizontal sur ladite embase tibiale. -2- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'axe d'articulation (3) est monté libre en rotation dans un manchon transversal (4) solidaire du fourreau vertical (6) de l'élément tibial, ledit manchon étant engagé dans une saillie creuse (1 b) de l'élément fémoral, constituant une chape. -3- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'axe d'articulation (3) est monté dans le manchon (4) au moyen d'organes de roulement (7). -4- Prothèse selon la revendication 3, caractérisée en ce que les organes de roulement (7) sont du type à aiguille. -5- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que le manchon (4) présente très sensiblement au niveau du plateau tibial, un bec (4a) faisant office de butée, coopérant avec une partie de la saillie (il), en position de flexion de l'élément fémoral. -6- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plateau (9) est solidaire de l'élément tibial avec capacité de déplacement angulaire, au moyen de pions (10) solidaires dudit élément et coopérant par une tête profilée (10a) avec des lumières profilées (9a), formées dans l'épaisseur dudit plateau. -7- Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que des flasques en polyéthylène sont montés entre le manchon (4) et les joues de la chape (lob) de l'élément fémoral (1).