Brevet FR2689014A1 — publié le 19931001

POMPE DE PERFUSION DE LIQUIDES MEDICAUX La présente invention a pour objet une pompe de perfusion de liquides médicaux. La perfusion intraveineuse est aujourd'hui une technique essentielle de médication dans le cas de pathologies graves, comme le cancer par exemple. L'efficacité des traitements est directement liée aux doses prescrites, et limitée par le niveau de toxicité des principes actifs. La précision de l'injection est donc un critère important dans le choix du matériel utilisé. En outre, il a été constaté que l'injection d'un principe actif devait, pour respecter les rythmes biologiques du patient, être effectuée de préférence à certaines heures de la journée, le débit d'injection pouvant être variable tout au cours de la période d'injection pour tenir compte des effets immédiats du principe actif sur l'organisme. En outre, il a été constaté qu'il était possible, voire avantageux, d'associer plusieurs produits, dont certains peuvent être injectés simultanément à l'aide du même cathéter, et d'autres injectés par des voies différentes. Une tendance de la médecine actuelle est d'évoluer vers des traitements au domicile du patient, ceci étant plus particulièrement vrai pour les pathologies lourdes telles que traitements du cancer et du S.I.D.A., qui exigent une technicité très importante en milieu hospitalier et un suivi au domicile du patient. Les matériels de perfusion existant actuellement sur le marché ne tiennent pas compte de cette évolution des soins vers le domicile du patient. Les pompes ambulatoires existantes sont généralement lourdes, encombrantes, et possèdent une autonomie limitée. Les pompes les plus utilisées sont des pompes péristaltiques, qui réalisent l'écrasement d'un tube en polymère ou en silicone pour assurer le déplacement du produit entre un réservoir et le cathéter d'alimentation du patient. Ce type d'appareil présente l'inconvénient de cumuler des solutions techniques d'encombrement et de poids importants L'écrasement du tube exige une force importante qui est obtenue par un système à galets encombrant et lourd. Le moteur doit être dimensionné pour permettre d'obtenir ces forces d'écrasement, ce qui conduit à un poids important. La consommation en énergie du moteur étant importante, son alimentation doit être réalisée par une série de piles ou de batteries volumineuses et lourdes, qui constituent une contradiction avec le principe même du caractère ambulatoire de la pompe. Une autre solution consiste à utiliser des dispositifs du type pousse-seringue, dans lesquels le piston d'une seringue contenant le produit à injecter est entraîné par un moteur pas à pas. Outre les inconvénients de poids et d'encombrement décrits précédemment, un tel système ne permet pas généralement une programmation, et ne peut convenir que pour la perfusion d'un volume limité de liquide. Le but de l'invention est de fournir une pompe de perfusion de liquides médicaux, à plusieurs canaux, c'està-dire susceptible de permettre la perfusion simultanée de plusieurs liquides médicaux, avec possibilité de mélange ou non de ces liquides à l'intérieur de la pompe, qui soit d'un très faible encombrement, et d'un poids réduit, tout en permettant une très grande précision du débit sur une plage de débits très large pouvant varier par exemple entre 1 millilitre par jour et 300 millilitres par heure, et qui offre une sécurité importante pour le patient. Un autre but de l'invention est de fournir une pompe de perfusion qui comporte une partie assurant le transfert des liquides, qui soit montée de façon amovible sur un boîtier de commande et d'entraînement en mouvements de la pompe. A cet effet, la pompe qu'elle concerne, du type comprenant au moins un dispositif d'aspiration à cylindre et piston, d'un liquide dans un récipient et de refoulement de celui-ci dans une tubulure reliée au partient, est caractérisée en ce qu'elle comprend - une première pièce dans laquelle est ménagé au moins un cylindre de dosage qui, contenant un piston animé d'un mouvement alternatif, débouche dans une des faces de la pièce, perpendiculairement à cette face, - une seconde pièce qui, prenant appui sur la face de la première pièce dans laquelle débouche chaque cylindre, comporte en regard de chaque cylindre, une cavité de diamètre supérieur à celui du cylindre correspondant, et communiquant avec un récipient d'alimentation en liquide, - une membrane étanche et déformable élastiquement serrée entre les deux pièces, et comportant un orifice en regard de chaque cylindre, - un disque logé dans chaque cavité de la seconde pièce, dont la face tournée vers la première pièce est étagée et comprend une partie extérieure prenant appui, à travers la membrane sur la face de la première pièce dans laquelle débouche le cylindre correspondant, juste autour de ce cylindre, et une partie centrale faisant saillie du côté de l'intérieur du cylindre, ce disque comportant des trous traversants régulièrement répartis et ménagés à proximité de sa périphérie, - un ressort exerçant une pression sur le disque en direction de la première pièce, et - associée à chaque cylindre, une lumière débouchant dans la même face de la première pièce que le cylindre considéré, cette lumière associée à une tubulure d'évacuation ménagée dans cette pièce, étant disposée à proximité du cylindre, en regard de la même cavité que ce cylindre, mais au-delà du disque que contient cette ca vité, et étant recouverte par la membrane serrée entre les deux pièces. La pompe, selon l'invention, est une pompe dans laquelle le dosage de chaque liquide est effectué par un dispositif à cylindre et piston. Il est procédé à l'aspiration du liquide dans le cylindre de dosage, puis au refoulement de celui-ci dans la conduite d'alimentation du cathéter de perfusion. L'originalité de cette pompe réside essentiellement dans le fait que les deux fonctions de clapets antiretour, disposés respectivement en amont et en aval du cylindre de dosage, sont remplies par la membrane qui est disposée entre les première et seconde pièces. Lors d'un mouvement du piston dans un sens d'augmentation du volume du cylindre de dosage, la dépression créée à l'intérieur du cylindre de dosage se traduit par une déformation de la membrane vers le centre du cylindre de dosage, permettant un passage du liquide depuis la cavité ménagée dans la seconde pièce, entre le disque que contient celle-ci et la membrane, puis à l'intérieur de l'orifice central de la membrane vers le cylindre de dosage. Au contraire, lors d'un mouvement du piston dans un sens de réduction du volume du cylindre de dosage, la pression exercée par le liquide contenu dans ce cylindre sur la membrane, plaque intimement celle-ci contre le disque, tout en permettant une déformation de la partie extérieure de la membrane pour assurer la mise en communication du cylindre avec la lumière adjacente à celui-ci, et reliée à une tubulure d'évacuation du liquide. Il est possible de ménager, dans les première et seconde pièces, plusieurs pompes de dosage, par exemple quatre pompes, cette réalisation étant très simple dans la mesure où les première et seconde pièces peuvent être constituées par exemple par des plaques parallèlépipè diques réalisées en une matière synthétique telle qu'un polycarbonate. Il doit être noté que suivant l'utilisation qui doit être faite des liquides véhiculés par les différents ensembles cylindres-pistons appartenant à une même pompe, il est possible de ménager, à l'intérieur de la première pièce, des réseaux d'évacuation susceptibles ou non de communiquer entre eux. Il suffit pour cela de mouler une première pièce qui est adaptée à la fonction envisagée. En outre, cette construction en "sandwich" permet d'incorporer, sur les conduits d'évacuation, tous dispositifs de sécurité, tels que dispositifs de détection d'air et dispositifs de surpression. Les tubulures d'évacuation peuvent être ménagées dans la première pièce, de façon à déboucher sur toute leur longueur dans la face de la première pièce en appui contre la seconde pièce, ou au contraire être ménagées dans l'épaisseur de la première pièce, tout en débouchant dans la lumière disposée de fa çon adjacente à un cylindre de dosage. Selon une caractéristique de cette pompe, le disque disposé dans la cavité de la seconde pièce comprend une partie cylindrique de grand diamètre, prolongée dans sa partie centrale et du côté du cylindre par une partie cylindrique de diamètre inférieur à celui du cylindre, les trous traversants étant ménagés dans la partie extérieure et débouchant en regard du cylindre. Cette structure étagée améliore les conditions d'étanchéité, puisque l'appui du disque contre la membrane se fait selon plusieurs arêtes concentriques. Avantageusement, cette pompe comporte une troisième pièce, en contact avec la première pièce du côté opposé à la seconde pièce, et comportant des alésages prolongeant les cylindres de la première pièce, une membrane d'étanchéité étant montée serrée entre les première et troisième pièces, le piston de chaque pompe comportant deux parties assemblées l'une à l'autre et disposées de part et d'autre de la membrane d'étanchéité, dont celle située dans le cylindre est réalisée en un matériau compatible avec le liquide à véhiculer, et dont l'autre partie est destinée à la fixation des moyens d'entraînement du piston. Selon un mode de mise en oeuvre, la partie du piston , située du côté de la troisième pièce, est réalisée en un matériau ferro-magnétique, destiné à la fixation avec l'extrémité aimantée d'une tige d'entraînement en mouvement. Cet agencement de chaque piston en deux parties permet de dissocier les fonctions du piston, en fournissant à la partie située à l'intérieur du cylindre de dosage la fonction d'aspiration et de compression du liquide contenu dans ce cylindre, et en fournissant à la partie située de l'autre côté de la membrane, la seule fonction de fixation des moyens d'entraînement du piston. Il est ainsi possible d'utiliser, pour la partie du piston située à l'extérieur du cylindre de dosage, un matériau qui n'est pas nécessairement compatible avec le liquide véhiculé, et qui peut être par exemple un matériau ferro-magnétique permettant une fixation immédiate et réversible de cette partie du piston avec l'extrémité aimantée d'une tige d'entraînement en mouvement de ce piston. Les trois pièces et leurs membranes intermédiaires sont assemblées les unes sur les autres et forment une cassette fonctionnelle indépendante, destinée à être montée de façon amovible sur un boîtier de commande et d'entraînement des pistons. L'assemblage peut être réalisé par vissage, ou encore par soudage ultra-sons si les trois pièces sont réalisées en matière synthétique. Ces trois pièces forment une cassette fonctionnelle indépendante, qui doit pouvoir être stérilisée, en particulier par des rayons gamma, et qui peut être montée sur un boîtier de commande et d'en trainement des pistons qui contient, pour chaque ensemble de dosage, un moteur, des moyens de transmission du mouvement du moteur au piston, ainsi qu'éventuellement un dispositif de programmation. Ce boîtier de commande possède une durée de vie importante, tandis que la cassette fonctionnelle n'est utilisée qu'au cours d'un traitement. Lors du changement de traitement, le personnel médical retire la cassette qui vient d'être utilisée, et remplace celle-ci, sur le boîtier de commande, par une nouvelle cassette, adaptée au nouveau traitement. Il est avantageux de prévoir des éléments de détrompage associés aux moyens d'assemblage entre la cassette et le boîtier, afin d'assurer que le traitement programmé peut bien être mis en oeuvre avec la cassette qui vient d'être montée sur le boîtier. Selon une autre caractéristique de l'invention, les deux parties du piston possèdent chacune une section qui se rétrécit depuis son extrémité libre vers son extrémité fixée sur l'autre partie. L'évidement annulaire, ménagé entre les deux parties en vis-à-vis du piston, sert aux mouvements de déformation de la membrane lors du déplacement du piston à l'intérieur de la chambre de dosage. Dans la mesure où la membrane d'étanchéité est réalisée en un matériau ne possédant pas une excellente souplesse, elle est préformée afin, préalablement à son montage, de présenter au niveau de chaque piston une partie en creux de profil correspondant à celui d'une zone inclinée d'une partie de piston et de la zone d'assemblage des deux parties de piston. De cette façon, la membrane a tendance à basculer, à l'intérieur du cylindre de dosage, entre deux positions d'équilibre correspondant respectivement à la position reculée et à la position avancée du piston. I1 est ainsi possible de limiter sensiblement le volume résiduel à l'intérieur du piston. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemples non limitatifs, plusieurs formes d'exécution de cette pompe Figure 1 est une vue en perspective d'une pompe destinée à véhiculer quatre liquides distincts Figure 2 est une vue en perspective éclatée des différents composants de la cassette fonctionnelle assurant le transfert du fluide Figures 3 à 6 sont quatre vues en coupe longitudinale de cette cassette au cours de quatre phases de foncactionnement Figures 7 et 8 sont deux vues de dessus de deux variantes de réalisation de la pièce principale et centrale de la cassette. La pompe de perfusion, représentée à la figure 1, est destinée à véhiculer quatre liquides différents. Elle comprend un boîtier 2 contenant des moyens de programmation de l'écoulement de chacun des quatre liquides, et de commande correspondante des pistons des dispositifs de dosage. Ce boîtier contient également des piles électriques pour l'alimentation des moteurs assurant le déplacement des tiges de pistons. Sur ce boîtier est montée, de façon amovible, une cassette 3 qui correspond à la partie assurant l'aspiration de chaque liquide à l'intérieur d'un récipient constitué par exemple par une poche en matière synthétique, un flacon comportant une prise d'air ou une seringue, et le refoulement de ce liquide dans une tubulure reliée par un cathéter au corps du patient. Cette cassette est constituée par un empilement de trois pièces parallèlépipèdiques, par exemple en polycarbonate, à savoir une première pièce centrale 4 comportant quatre cylindres de dosage 5, une seconde pièce 6 équipée de quatre raccords A, B, C, et D destinés à la connexion des quatre récipients dans lesquels se trouvent les liquides à transférer, et une troisième pièce 7 dans laquelle sont ménagés des alésages 8 correspondant aux cylindres de dosage 5, et servant au passage des moyens d'actionnement des pistons, qui seront décrits plus loin, ces moyens d'actionnement étant schématisés au dessin par des tiges 9. Dans la première pièce 4 est également ménagée, de façon adjacente à chaque cylindre de dosage 5, une lumière 10 qui débouche dans la face d'assemblage avec la seconde pièce 6. Chaque lumière 10 est associée à une tubulure d'évacuation 12, les tubulures 12 étant, dans la forme d'exécution représentée à la figure 2, regroupées deux par deux, de telle sorte que les cylindres de dosage recevant les liquides des tubulures A et B comportent des lumières 10 qui sont regroupées au niveau d'une sortie S1, alors que les tubulures d'entrées C et D correspondent à des cylindres de dosage et à des lumières dont les tubulures 12 sont regroupées au niveau d'une sortie S2. Il est également possible de prévoir, dans la pièce 4, compte tenu de la structure très simple de celleci, des dispositifs susceptibles de détecter le passage d'air ou de détecter une surpression. Les figures 7 et 8 représentent des variantes d'exécution de la pièce 4, dans laquelle les liaisons entre les tubulures de sortie 12 sont différentes. Dans la forme d'exécution représentée à la figure 7, la tubulure de sortie S1 correspond seulement à l'entrée A, la sortie S2 résultant du rassemblement des tubulures de sortie correspondant aux liquides amenés par les raccords B, C et D. Dans la figure 8, chacune des tubulures d'entrée A, B, C, D amenant un liquide spécifique, est associée à une tubulure de sortie, respectivement S1, S2, S3 et S4. La seconde pièce 6 comporte, en regard de chaque cylindre de dosage 5, une cavité 13 de diamètre supérieur à celui du cylindre 5 correspondant, et communiquant avec un récipient d'alimentation en liquide par l'une des tubulures, respectivement A, B, C et D. Cette cavité sert de logement à un disque 14 dont la face, tournée vers le cylindre de dosage, est étagée. Ce cylindre comprend une partie de grand diamètre, susceptible de prendre appui contre la première pièce 4, au-delà du cylindre de dosage 5, prolongée dans sa partie centrale et du côté du cylindre de dosage par une partie cylindrique 15 de diamètre inférieur à celui du cylindre. Des trous traversants 16 dont quatre ont été représentés à la figure 2, sont ménagés dans la partie extérieure du disque 14, et débouchent en regard du cylindre de dosage 5. Le disque 14 est soumis à l'action d'un ressort 17 qui le pousse en regard du cylindre de dosage 5. L'assemblage des pièces 4 et 6 est réalisé avec interposition d'une membrane 18 déformable, réalisée par exemple en polyéthylène, polypropylène, ou polytétrafluoréthylène. Afin d'éviter une compression excessive de la membrane 18 entre les pièces 4 et 6, il est prévu, entre celles-ci, des pions formant entretoises d'écartement, non représentés au dessin, qui traversent la membrane 18. Dans sa partie située en regard du centre de chaque cylindre de dosage, la membrane 18 comporte un orifice 19. Le montage entre la première pièce 4 et la troisième pièce 7 est réalisé avec interposition d'une membrane d'étanchéité 20. Au niveau de chaque cylindre de dosage 5 et de l'alésage 8 correspondant est réalisé le montage d'un piston attelé à la tige 9. Ce piston est réalisé en deux parties 22 et 23 assemblées l'une à l'autre par une vis 24 par exemple, la partie 22 étant disposée à l'intérieur de la chambre de dosage 5, et la partie 23 étant disposée, de l'autre côté de la membrane d'étanchéité 20, à l'intérieur de l'alésage 8. La partie de piston 22 est réalisée en un matériau compatible avec le liquide devant traverser la pompe, tandis que la partie de piston 23 peut être réalisée en un matériau non compatible avec un tel liquide, mais possèdant d'autres qualités, telles que celle de permettre un accrochage facile à la tige d'entraînement 9. C'est ainsi notamment que la partie 23 de piston peut être réalisée en un matériau ferro-magnétique, et que la tige d'entraînement 9 peut être équipée d'un aimant 25 permettant une fixation et un démontage instantanés de la tige et du piston, lors respectivement de la solidarisation et de la désolidarisation de la cassette 3 et du boîtier 2. Comme montré notamment aux figures 3 à 6, les deux parties 22 et 23 du piston possèdent chacune une section qui se rétrécit depuis son extrémité libre vers son extrémité fixée sur l'autre partie, ce qui conduit au ménagement d'un évidement annulaire 26, destiné à faciliter la déformation de la membrane d'étanchéité 20 lors du déplacement du piston. Dans ce cas encore, la membrane d'étanchéité peut être réalisée en polyéthylène, polypropylène, polytétrafluoréthylène, polyester ou en un tissu renforcé d'élastomère. Dans la mesure où la membrane 20 ne possède pas une parfaite souplesse, il est avantageux de la préformer, en lui donnant une forme correspondant au profil de l'une des zones inclinées du piston, et de la zone d'assemblage entre les deux parties du piston. L'assemblage entre les différentes pièces 4, 6, 7 avec interposition des membranes 18 et 20, peut être réalisé par exemple par vissage à l'aide de vis 27 dans la forme d'exécution représentée au dessin, étant précisé que la structure en matière synthétique des pièces 4, 6 et 7 permet leur assemblage par soudage, par exemple par ultrasons. Les figures 3 à 6 représentent le mode de fonctionnement de cette pompe, pour un cylindre de dosage. Dans la forme d'exécution représentée à la figure 3, le piston est en position basse, et le cylindre de dosage 5 est rempli de liquide. Lorsque le piston 22, 23 est déplacé dans un sens de réduction du volume du cylindre, la pression exercée par le liquide sur la membrane, d'une part, applique intimement celle-ci contre le disque 14, empêchant tout passage de liquide de la chambre vers l'alimentation et, d'autre part, assure un soulèvement partiel du disque 14 à l'encontre de l'action du ressort 17, permettant une déformation suffisante de la membrane pour permettre le passage du liquide du cylindre de dosage 5 dans la lumière 10 correspondante, le liquide étant évacué de cette lumière par la tubulure 12. Ce phénomène est illustré par des flèches à la figure 4. La figure 4 montre également la déformation de la membrane d'étanchéité 20 au cours du déplacement du piston, et illustre bien le fait qu'après une déformation arrondie de la figure 4, la membrane reprend, en fin de course du piston, une position stable, comme montré à la figure 5 qui est l'inverse de la position de départ correspondant à la figure 3. La figure 5 représente la fin de course haute du piston, dont il est remarquable de constater qu'elle correspond à un volume mort très réduit. Lors de l'entrat- nement du piston 22, 23 en sens inverse, une dépression est créée à l'intérieur du cylindre de dosage 5, qui provoque une déformation de la membrane vers l'intérieur de ce cylindre de dosage, assurant un décollement de la membrane vis-à-vis de la partie centrale 15 du disque 14, permettant le passage de liquide depuis la cavité 13, à travers les trous traversants 16, entre le disque 14 et la membre 18, puis à travers l'orifice 19 de la membrane 18, pour réaliser le remplissage du cylindre de dosage 5. Le mouvement illustré à la figure 6 se poursuit jusqu'à la position de départ qui était illustrée à la figure 3. Il est intéressant de noter que la membrane 18 joue, vis-à-vis du cylindre de dosage 5 à la fois le rôle de clapet d'entrée et le rôle de clapet de sortie. En outre, en raison de la présence du disque 14, le dispositif présente toute garantie d'utilisation en cas de surpression à l'entrée, car cette surpression ne peut en aucun cas se traduire par une augmentation de débit susceptible d'être dommageable pour le patient. Comme il va de soi, l'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant une pompe de perfusion, notamment pour traitement ambulatoire, de structure très simple, d'une grande fiabilité, et susceptible de subir des modifications en vue de son adaptation au type de traitement, en conservant le même boîtier, la même structure pour les pièces 6 et 7 d'extrémité de la cassette en adaptant la pièce centrale 4, tant en ce qui concerne son épaisseur pour modifier le volume de la chambre de dosage, qu'en ce qui concerne l'aménagement des conduits de sorties en vue de regrouper ou non les sorties des liquides à perfuser. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules formes d'exécution de cette pompe, décrites cidessus à titre d'exemples ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. C'est ainsi notamment qu'il serait possible de regrouper les pièces 4 et 7 et de ne réaliser un piston, possèdant une parfaite étanchéité par rapport au cylindre, en une seule partie, sans que l'on sorte pour autant du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Pompe de perfusion de liquides médicaux, du type comprenant au moins un dispositif d'aspiration à cylindre et piston, d'un liquide dans un récipient et de refoulement de celui-ci dans une tubulure reliée au patient, caractérisée en ce qu'elle comprend - une première pièce (4) dans laquelle est ménagée au moins un cylindre de dosage (5) qui, contenant un piston (22, 23) animé d'un mouvement alternatif, débouche dans une des faces de la pièce, perpendiculairement à cette face, - une seconde pièce (6) qui, prenant appui sur la face de la première pièce (4) dans laquelle débouche chaque cylindre (5), comporte, en regard de chaque cylindre, une cavité (13) de diamètre supérieur à celui du cylindre correspondant, et communiquant avec un récipient d'alimentation en liquide, - une membrane (18) étanche et déformable élastiquement serrée entre les deux pièces (4, 6), et comportant un orifice (19) en regard de chaque cylindre (5), - un disque (14) logé dans chaque cavité (13) de la seconde pièce (6), dont la face tournée vers la première pièce (4) est étagée et comprend une partie extérieure prenant appui, à travers la membrane, sur la face de la première pièce dans laquelle débouche le cylindre correspondant, juste autour de ce cylindre, et une partie centrale (15) faisant saillie du côté de l'intérieur du cylindre, ce disque comportant des trous traversants (16) régulièrement répartis et ménagés à proximité de sa périphérie, - un ressort (17) exerçant une pression sur le disque en direction de la première pièce, et - associée à chaque cylindre (5), une lumière (10) débouchant dans la même face de la première pièce (4) que le cylindre (5) considéré, cette lumière (10) associée à une tubulure (12) d'évacuation ménagée dans cette pièce, étant disposée à proximité du cylindre (5), en regard de la même cavité (13) que ce cylindre, mais au-delà du disque (14) que contient cette cavité, et étant recouverte par la membrane (18) serrée entre les deux pièces. 2. Pompe selon la revendication 1, caractérisée en ce que le disque (14), disposé dans la cavité (13) de la seconde pièce (6) comprend une partie cylindrique de grand diamètre, prolongée dans sa partie centrale et du côté du cylindre de dosage par une partie cylindrique (15) de diamètre inférieur à celui du cylindre (5), les trous traversants (16) étant ménagés dans la partie extérieure et débouchant en regard du cylindre (5). 3. Pompe selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce qu'elle comporte une troisième pièce (7), en contact avec la première pièce (4) du côté opposé à la seconde pièce (6), et comportant des alésages (8) prolongeant les cylindres (5) de la première pièce, une membrane d'étanchéité (20) étant montée serrée entre les première et troisième pièces (4, 7), le piston de chaque pompe comportant deux parties (22, 23) assemblées l'une à l'autre et disposées de part et d'autre de la membrane d'étanchéité (20), dont celle (22) située dans le cylindre est réalisée en un matériau compatible avec le liquide à véhiculer, et dont l'autre partie (23) est destinée à la fixation des moyens d'entraînement (9) du piston. 4. Pompe selon la revendication 3, caractérisée en ce que la partie (23) au piston située du côté de la troisième pièce (7) est réalisée en un matériau ferro-magnétique, destiné à la fixation avec l'extrémité aimantée d'une tige (9) d'entraînement en mouvement. 5. Pompe selon l'une quelconque des revendications 3 et 4, caractérisée en ce que les deux parties (22, 23) du piston possèdent chacune une section qui se rétrécit depuis son extrémité libre vers son extrémité fixée sur l'autre partie. 6. Pompe selon la revendication 5, caractérisée en ce que la membrane d'étanchéité (20) est préformée afin, préalablement à son montage, de présenter au niveau de chaque piston une partie en creux de profil correspondant à celui d'une zone inclinée d'une partie de piston et de la zone d'assemblage des deux parties de piston. 7. Pompe selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'elle comporte des ergots ou autres entretoises formant cales d'espacement entre les première et seconde pièces afin de calibrer l'écrasement de la membrane disposée entre elles. 8. Pompe selon l'une quelconque des revendications 3 à 7, caractérisée en ce que les trois pièces (4, 6, 7) et leurs membranes intermédiaires, sont assemblées les unes sur les autres et forment une cassette fonctionnelle indépendante (3), destinée à être montée de façon amovible sur un boîtier (2) de commande et d'entraînement des pistons. 9. Pompe selon la revendication 8, caractérisée en ce qu'elle comporte des éléments de détrompage associés aux moyens d'assemblage du boîtier et la cassette contenant les cylindres.