Brevet FR2696925A1 — publié le 19940422

ta présente invention concerne un nécessaire de chirurgie orthopédique destine & la mies en place de vis d'ancrage utilisée en particulier dans la ligamentoplastie du genou. Cette application n1 excluant pas d' d'autres domaines. Il est connu que dans certains cas de rupture des ligaments du genou, en particulier du ligament croisé antérieur, il peut être procédé au remplacement de celui-ci par # un tendon rotulien/tibial provenant soit d'une banque (allogreffe) soit prélevé sur le genou sain du patient (greffe autologue). Le greffon qui a des extrémités osseuses est introduit dans un canal tibial et un canal fémoral qui lui fait suite. ta partie tendineuse remplira son rôle de tendon dans l'espace intercondilien. Pour ancrer les deux extrémités osseuses du tendon rotulien dans les tunnels fémoral et tibial on introduit dans chaque tunnel une vis qui solidarisera l'os tendineux à l'os du tunnel. L'intervention succinctement décrite ci-dessus donne des résultats favorables dans la majorité des cas, Toutefois des complications indésirables surviennent parfois. Ces complications sont dues aux cisaillements occasionnées lors de la mise en place des vis d'ancrage4 Par ailleurs, les vis actuellement en usage sont réalisées dans des alliages plus ou moins magnétiques. Ceci gène 11 examen IRM que l'on pourrait être amena à effectuer par la suite sur le patient. te necessaire, objet de la présente invention est destiné à éviter de tels inconvénients. Il se compose donc Preièrement de vis d'ancrage réalisées en alliage de titane, métal dont les propriétés magnétiques sont comparables a celles du bois. Le dessin de ces vis est notablement modifié par rapport aux réalisations existantes, de manière à en améliorer les caractéristiques4 Deuxibmement d'un tournevis & coiffe coulissante, instrument sur, destiné à la prise et à la mise en place des vis décrites ci-dessus ou a leur retrait,et qui offre l'avantage de controler le vissage tout en protegeant le tendon des filets de la vis Le vis d'ancrage , réalisée en alliage du titane, TA6V-ELI Par exemple, comporte & son extrémité une partie conique d'introduction (9). Cette partie sonique est destinée a faciliter le passage de la vis dans le canal intre osseux1 ainsi qu'à favoriser l'amorcage correct du serrage de celui-ci. Les cotes des filets sont déterminés de façon a offrir une large surface de contact entre les parties osseuses et la vis Pour un meilleur ancrage et une bonne répartition des charges d'arrachement. De plus, pour éviter les pics de contrainte le bord des filets est émoussé par un léger arrondi (10). La vis est percée axialement (11) de manière & permettre le passage d'une broche guide, destinée a faciliter la mise en place. Pour éviter toute protubêrance gênante et pouvoir enfouir totalement la vis dans les tunnels osseux, celle-ci comporte, noyé en sa partie supérieure, un six pans creux. Ce six pans permet la mise en place de la vis à l'aide du tournevis d coiffe dont la description est données @ ci-aprs. Les vis peuvent avoir des longueurs et diamètres différents (par exemple 6x20, 6x25x 6x30 jusqu't 9x20, 9x30 etc..) pour couvrir une gamme complète. te tournevis (1) est constitué d'un corps surmonté d'un manche (2) et d'une coiffe (5) comportant un ajour (8) assurant une visibilité de la vis. La coiffe a pour but de protéger le tendon ou le ligament de tout traumatisme ou blessure que pourrait provoquer la vis au cours de la progression. La partie supérieure de la coiffe comporte un dispositif de coulissement (3) constitué, selon un premier mode de réalisation preférentiel, par une bille (15), un ressort (l6) et une vis (17). Ce dispositif permet de régler la tenue du coulissement (peu serré ou pas) de la coiffe sur la tige de l'appareil. Selon un deuxième mode de réalisation, ce dispositif de coulissement pourrait être constitue par un anneau élastique (cerclips par exemple) logé dans une gorge convenablement aménagée. Le tournevis et perce axialement sur toute sa longueur pour permettre le passage d'une broche guide. Un capuchon obturateur (14) est adapté & l'extrémité supérieure du manche pour empocher la sortie accidentelle de la broche guide. Ce capuchon peut être retiré aux fins de stérilisation et nettoyage du canal interne de l'appareil. REVENDICATIONS 1) Nécessaire de chirurgie comportant vis d'ancrage et tournevis à coiffe coulissante, pour la mise en place de celles-ci, destinés à l'ancrage de la partie osseuse des ligaments dans les tunnels osseux forés à cet effet. Le nécessaire est caractérisé en ce que vis et appareil comportent un canal axial permettant le passage d'une broche guide. 2) Nécessaire selon revendication numéro 1 caractérisé en ce que la vis d'ancrage est réalisée en alliage de titane dont les propriétés amagnétiques rendent possible des examens éventuels ultérieurs du patient en IRM. 3) Nécessaire selon revendication numéro 1 ci-dessus caractérisé en ce que la vis est munie de filets dont les arêtes ont été adoucies par un léger arrondi et qu'elle comporte à son extrémité une partie conique constituant une bonne amorce, facilitant la fixation > 4) Nécessaire selon les revendications 1 et 3 ci-dessus caractérisé en ce que la vis d'ancrage comporte un six pans creux assurant une bonne adaptation à l'appareil de mise en place et ne présente pas de protubérance, ce qui permet son enfouissement total dans le tunnel osseux. 5) Nécessaire selon revendication numéro 1 caractérisé en ce que le tournevis spécial de mise en place est muni d'une coiffe coulissante protégeant la partie ligamentaire du tendon prothétique et les tissus avoisinants, de tout traumatisme qui aurait pu être causé par la vis au cours de la progression de celle-ci. 6) Nécessaire selon revendications 1 et 5 caractérisé en ce que la coiffe de protection est pourvue d'un dispositif de coulissement assurant un positionnement facile de la tige de l'appareil ainsi que d'une échancrure permettant un regard sur la vis.