Brevet FR2687917A1 — publié le 19930903

BOITIER IMPLANTABLE DE FAIBLE éPAISSEUR POUR ACCES PERMANENT DES VAISSEAUX SANGUINS NOTAMMENT AU COURS DES CIllMFO'HIERAPIES. La présente invention concerne le domaine des matériels implantables chez l'Homme dans le cadre de la chirurgie et de la médecine notamment en chimiothérapie. L'accès aux veines ou aux artères pour des traitements au long cours notamment en chimiothérapie fait appel à des appareillages déjà connus. ns comprennent généralement un boîtier de métal ou de matière synthétique pouvant être ponctionné à travers la peau et le tissu sous-cutané, sur un versant prévu à cet effet et connecté par ailleurs à un cathéter qui a préalablement été introduit dans une veine ou une artère. Le but étant de délivrer une médication intra-vasculaire sans avoir à ponctionner chaque fois une veine ou une artère. Le boîtier est généralement cylindrique, sa partie supérieure est occupée par une capsule en matière plastique souple pouvant être ponctionnée par une aiguille, sa partie inférieure est fermée, ménageant un espace entre elle et la capsule pour la diffusion des liquides injectés qui peuvent alors passer dans le cathéter de sortie. Ces matériels sont assez volumineux provoquant une surélévation des téguments, les rendant proéminents surtout chez les patients amaigris. Chez ceux-ci, le cylindre paraît trop volumineur l'absence de tissus graisseux le rend agressif pour la peau et pour les muscles sous-jacents. Notre matériel s'adresse à ces patients à téguments peu épais mais également à ceux qui ont une épaisseur cellulo-graisseuse sous-cutanée normale de telle sorte que le boîtier soit peu ou pas visible et ne soit pas gênant. Pour ces raisons, notre boîtier est formé d'un cylindre de faible hauteur contenant l'ensemble de la capsule ponctionnable et d'un espace sous-jacent suffisant car délimité à l'intérieur comme à l'extérieur par une forme partiellement sphérique, ce qui laisse à l'intérieur une place suffisante aux aiguilles de ponction et laisse à l'extérieur un très faible encombrement d'autant que la partie sphérique n'occupe qu'une partie du fond du boîtier ; en effet, le fond du cylindre est formé en partie par une plaque, qui constitue un élément de fixation et de maintien en débordant des côtés du cylindre en dehors et un élément de maintien de la capsule en dedans où elle forme un rebord circulaire réduisant d'autant la zone d'implantation de la calotte sphérique. La figure N" 1 représente le boîtier en coupe verticale passant par le diamètre où se situe le canal d'évacuation (F), montrant les parois du cylindre (B) repliées à leur partie supérieure pour maintenir le bloc de la capsule (C) ; celle-ci prend appui sur le rebord (D) qui est un prolongement de l'élément de stabilisation et de fixation (H), laissant un espace libre (E) entre la capsule et la calotte sphérique (K) qui s'ouvre sur le canal d'évacuation (F) qui se termine lui-même par un renflement (G) et des crans (Gi, G2...). Cette figure comprend les cotes en millimètres : hauteur du cylindre de 6 mm hauteur de la calotte sphérique 4 mm environ; diamètre du cylindre 15 mm environ. La figure N" 2 montre le boîtier vu en transparence de haut en bas, la partie repliée des côtés (B) délimitant l'accès à la capsule (C) ; la zone d'appui (H) a une forme octogonale, pouvant être percée d'orifices (I) et dont le bord interne forme la ligne circulaire (L) immédiatement en dedans du rebord (D). La figure N" 3 montre l'aspect extérieur du boîtier : la paroi du cylindre (A), l'élément d'appui (H) et la calotte sphérique (K) le canal d'évacuation (F) situé immédiatement au-dessous de (H) et présentant le renflement (G). Le boîtier ainsi schématisé est destiné à être implanté sous la peau dans le tissu cellulaire sous-cutané ou au contact des tissus musculaires. li est construit en métal (titane ou en alliage biocompatible) ou moulé en matière synthétique. Sa forme est telle que l'accès supérieur est suffisamment large pour être bien repéré manuellement sous les téguments et pour être ponctionné sans difficulté ; sa hauteur ne provoque pas de distension cutanée. La calotte (K) de petite taille refoule facilement la surface musculaire vers le bas ; peut s'intégrer à l'intérieur du muscle ou des tissus avoisinants et peut former un élément d'ancrage du boîtier. L'élément (H) permet de fixer le boîtier au moyen des orifices (I). REVENDICATIONS 1) Boîtier implantable sous les téguments, pouvant être ponctionné à travers eux et permettant un accès permanent aux vaisseaux sanguins caractérisé en ce que sa structure est formée d'un cylindre de faible hauteur contenant une capsule (C) de taille suffisante pour l'étanchéité et la sécurité des ponctions, fermé à sa partie inférieure par une portion de sphère creuse (K) reliée à un canal d'évacuation (F). 2)Dispositif selon la revendication i caractérisé par un élément d'appui (H) situé à la jonction du cylindre (A) et de la portion de sphère (K) permettant une meilleure intégration et fixation aux tissus avoisinants. 3) Dispositif selon les revendications i et 2 caractérisé en ce que le rebord (D), partie de l'élément (H), constitue à la fois une partie du fond du cylindre (A) et l'appui de la capsule (C). 4) Dispositif selon les revendications 1, 2, 3 caractérisé en ce que le canal d'évacuation (F) dont la direction est parallèle à la partie inférieure du cylindre, peut s'aboucher à la portion de sphère (K) soit à sa partie supérieure immédiatement sous la capsule (C) soit à sa partie inférieure, son bord inférieur étant alors tangentiel au point le plus bas de la cavité.