Brevet FR2695549A1 — publié le 19940318

L'invention concerne un palpateur-résecteur à usage chirurgical. Il est connu, en chirurgie, notamment en micro-chirurgie, d'avoir à effectuer la résection de certaines parties très précises, situées parmi les muscles du membre concerné. Ces interventions s'effectuaient, jusqu'alors, par tâtonnement, avec le risque de léser certains muscles et de ne pas obtenir une qualité de résection suffisante. Le dispositif selon l'invention a pour but de mettre à la disposition du chirurgien un dispositif simple, facile à introduire dans la masse musculaire et à mettre en place sur la partie dont la résection est envisagée, permettant d'effectuer celle-ci en toute sécurité, sans le moindre tâtonnement. Le dispositif selon l'invention se caractérise, principalement, en ce qu'il comporte un palpateur tubulaire, à poignée de manoeuvre et de retenue, rainuré sur une partie de sa longueur, et un résecteur à crochet tranchant, à anneau de manoeuvre, dont le bec peut être introduit, à volonté, dans l'âme du palpateur par une ouverture de dimensions correspondantes, aménagée, à cet effet, à l'extrémité fermée de ladite rainure. Le crochet tranchant est situé à l'extrémité d'une tige, de diamètre correspondant au diamètre de L'amie de la partie tubulaire du palpateur et de longueur supérieure à la longueur de la partie rainurée du palpateur, et dont l'extrémité opposée au crochet est cintrée circulairement pour former l'anneau de manoeuvre du résecteur. La partie recourbée du crochet tranchant est amincie, en respectant une épaisseur un peu inférieure à la largeur de la rainure du palpateur, et est effilée, vers l'ouverture du crochet, d'une hauteur correspondant sensiblement à la largeur de l'ouverture dudit crochet, afin de constituer le tranchant de celui-ci. L'ouverture permettant I1 introduction du bec du crochet tranchant du résecteur dans la rainure du palpateur a une longueur et une largeur correspondant à celles du bec dudit crochet tranchant. Le crochet tranchant et l'anneau de manoeuvre du résecteur sont situés dans un même plan radial et dirigés dans le même sens par rapport à la tige. L'extrémité du palpateur, opposée à sa poignée de manoeuvre, est coudée selon un angle alpha d'environ 30 , dans le même plan radial, mais dans un sens opposé par rapport à ladite poignée. La poignée de manoeuvre et de retenue du palpateur comporte deux lobes symétriques, inclinés selon un angle bêta d'environ 450 par rapport à l'axe de la partie tubulaire rainurée dudit palpateur, et est reliée, à ladite partie tubulaire rainurée, par l'intermédiaire d'un manchon rainuré et d'une solidarisation par soudure. Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que le chirurgien dispose d'un moyen lui permettant des interventions rapides et très précises, répondant, notamment, aux exigences de la micro-chirurgie. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un palpateur-résecteur, réalisé selon l'invention, donné à titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés sur lesquels - la figure l représente une vue de côté du dispositif en position d'introduction du bec du crochet tranchant dans l'âme du palpateur, - la figure 2 représente une vue de dessus du palpateur, dépourvu de son résecteur, - la figure 3 représente une vue en coupe transversale selon CC, indiquée sur la figure 2, du palpateur, au niveau de l'ouverture d'introduction du bec du crochet dans l'âme dudit palpateur, - la figure 4 représente une vue en coupe transversale selon DD, indiquée sur la figure 2, du palpateur, au niveau de la rainure de passage de la partie tranchante du crochet du résecteur, - la figure 5 représente une vue de dessus partielle selon AA, indiquée sur la figure 1, du crochet tranchant du résecteur, - la figure 6 représente une vue en coupe selon BB, indiquée sur la figure 1, du crochet tranchant du résecteur. Les figures représentent un palpateur-résecteur, comportant un palpateur 10 et un résecteur 20 constitués, pour le palpateur 10, d'une partie tubulaire il à rainure 12 et à ouverture d'introduction 13, dont l'extrémité avant 14 est relevée selon un angle alpha d'environ 30 , et dont l'extrémité arrière est munie d'une poignée 15 à deux lobes 151 et 152, inclinée vers le bas selon un angle bêta d'environ 45 , reliée par soudure à la partie tubulaire 11 par l'intermédiaire d'un manchon rainuré i 53, et, pour le résecteur 20, d'une tige 21 reliant un anneau de manoeuvre 22 à un crochet tranchant 23 comportant un bec 231 et une partie tranchante 232. En examinant conjointement les figures 1 et 2, on remarque qu'il suffit, pour obtenir une résection nette et directe, d'introduire, tout d'abord, l'extrémité 14 du palpateur sous la partie dont la résection est recherchée, de faire passer la tige 21 du résecteur par dessus celle-ci, et, dès le franchissement de cette dernière par le bec 231 du crochet tranchant 23, d'introduire ledit bec 231 dans l'âme de la partie tubulaire il du palpateur 10, en faisant passer le bec 231 par l'ouverture 1 3 située à l'extrémité non débouchante de la rainure 12, puis de faire coulisser le bec 231 dans l'âme de la partie tubulaire 11 du palpateur, en maintenant celui-ci en place par action d'une main sur la poignée 15 du palpateur et en tirant le résecteur à l'aide d'un doigt de l'autre main, passé dans l'anneau de manoeuvre 22, pour obtenir la résection de la partie choisie.Ainsi, dès l'obtention de la résection, par la partie tranchante 232 du crochet 23, le bec 231 de celui-ci coulisse librement et peut être, alors, libéré du palpateur, par dégagement au niveau du manchon rainuré 153. En examinant maintenant plus en détail les figures 3 à 6, comparativement aux figures 1 et 2, on remarque que, comptetenu, d'une part, que la longueur (L) de la tige 21 du résecteur 20 est supérieure à la longueur (I) de la rainure 12 du palpateur 10, et, d'autre part, que l'épaisseur (E) de la partie tranchante 232 du crochet tranchant 23 est inférieure à l'écartement (e) des bords de la rainure 12 du palpateur, il suffit que la hauteur (H) de la partie tranchante 232 corresponde à la largeur de l'ouverture du crochet tranchant 23 et que cette partie tranchante soit effilée vers l'ouverture dudit crochet 23, pour que toutes parties emprisonnées entre le palpateur 10 et le résecteur 20, mais uniquement celles-là, soient systématiquement tranchées lors du recul du résecteur par rapport au palpateur, lors de l'opération de résection. A souligner que la forme arrondie de la tête du crochet tranchant 23 et la situation et l'orientation dudit crochet par rapport à l'anneau de manoeuvre 22 facilitent le passage et la présentation du résecteur, lors de l'opération de mise en place puis de verrouillage au palpateur, par introduction du bec 231 du crochet tranchant 23 et engagement de la partie tranchante 232 dans la rainure 12 du palpateur. Le palpateur-résecteur, selon l'invention, est destiné, principalement, à la micro-chirurgie des mains, sans qu'il soit, bien évidemment, limité à ce domaine d'emploi. REVENDICATIONS 1 . Palpateur-résecteur à usage chirurgical, caractérisé en ce qu'il comporte un palpateur tubulaire (10), à poignée (15) de manoeuvre et de retenue, rainuré sur une partie de sa longueur (I), et un résecteur (20) à crochet tranchant (23), dont le bec (231) peut être introduit, à volonté, dans la rainure (1 2) du palpateur (10), par une ouverture (13) de dimensions correspondantes, ménagée, à cet effet, à l'extrémité de la dite rainure (12), en ce que le crochet tranchant (23) est situé à l'extrémité d'une tige (21 ) de diamètre correspondant au diamètre de l'âme de la partie tubulaire (11) du palpateur (10) et de longueur (L) supérieure à la longueur (I) de la rainure (12) du palpateur (10), dont l'extrémité opposée au crochet (23) est cintrée circulairement pour former un anneau de manoeuvre (22). 2 . Palpateur-résecteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie tranchante (232) du crochet (23) est amincie selon une épaisseur (E) un peu inférieure à celle de l'écartement (e) des bords de la rainure (1 2) du palpateur (10) et est effilée vers l'ouverture du crochet (23) sur une hauteur (H) correspondant à la largeur de ladite ouverture, pour constituer le tranchant du crochet. 3 . Palpateur-résecteur selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'ouverture d'introduction (13) du bec (231) du crochet tranchant (23) du résecteur (20) dans la rainure (12) du palpateur (10) a une longueur et une largeur correspondant à celles du bec (231) dudit crochet tranchant (23). 4 . Palpateur-résecteur selon la revendication 1, caractérisé en ce que le crochet tranchant (23) et l'anneau de manoeuvre (22) du résecteur (20) sont situés dans un même plan radial et dirigés dans le même sens, par rapport à la tige (21) dudit résecteur (20). 5 . Palpateur-résecteur selon la revendication 1 y caractérisé en ce que l'extrémité (14) du palpateur (10), opposée à sa poignée ( 15) de manoeuvre, est relevée selon un angle alpha d'environ 300 dans le même plan, mais dans des sens opposés à celle-ci. 6 . Palpateur-résecteur selon la revendication 1 caractérisé en ce que la poignée (15) de manoeuvre et de retenue du palpateur (10) comporte deux lobes (151, 152) symétriques et est reliée, à la partie tubulaire (1 1 ) rainurée dudit palpateur (10), par l'intermédiaire d'un manchon rainuré (153), fixé par soudure à l'extrémité de la partie tubulaire (11) du palpateur. 7 . Palpateur-résecteur selon la revendication 1 ou 6, caractérisé en ce que la poignée (15) de manoeuvre et de retenue du palpateur est inclinée selon un angle bêta d'environ 450 par rapport à l'axe de la partie tubulaire (11 ) rainurée dudit palpateur (10).