Brevet FR2687916A1 — publié le 19930903

La présente invention concerne un dispositif de fixation d'un tuyau souple à un matériau transperçable duquel il émerge, dispositif qui trouve son application dans des domaines divers tels que'l'horticulture ou la chirurgie. En horticulture, par exemple, l'immobilisation des petits tuyaux d'arrosage, appelés "goutte-à-goutte", installés sur un tuyau principal en caoutchouc et jouant le râle de nourrice, n'est pas satisfaisante : le "goutte-à-goutte" est implanté par introduction à force dans un orifice de diamètre inférieur au sien, pratiqué dans la paroi de la nourrice et la liaison n'est assurée que par l'action de compression qu'exerce la nourrice sur le goutte-à-goutte implanté. Il s'ensuit que le goutte-à-goutte peut facilement être arraché par une traction accidentelle. En chirurgie, il est courant de mettre en place, en fin d'intervention, un ou plusieurs drains dans le foyer opératoire, drains qui ont pour but d'évacuer des liquides corporels et qui émergent du corps soit en pleine peau, soit en limite de la plaie chirurgicale. Ces drains ne sont enlevés qu'après plusieurs jours de convalescence du patient et il importe qu'ils soient bien immobilisés et que leur présence n'entraîne aucune irritation ou infection. La technique d'immobilisation généralement pratiquée consiste à nouer un fil de suture sur le drain et à fixer le fil à la peau du patient par un point de suture. Ce procédé présente des inconvénients - le fil de suture, même s'il est correctement placé, constitue une courte chainette qui n'interdit pas le glissement du drain sur quelques millimètres, de sorte qu'il va et vient dans la peau ou la plaie avec un risque évident d'infection - l'arrimage du fil de suture sur le drain est malaisé et il arrive que celui-ci, insuffisamment serré, glisse le long du drain en amplifiant l'inconvénient analysé ci-dessus - la mise en place correcte d'un drain, en l'état actuel de la technique, demande un certain temps alors que tout gain de temps, aussi minime soit-il sur des gestes de routine, est significatif pour une bonne gestion du bloc opératoire. Il existe donc un besoin en un dispositif qui permettrait de fixer de manière sûre et rapide un tuyau souple, tel qu'un drain ou un goutte-à-goutte, à un matériau transperçable tel que, respectivement, la peau d'un patient ou un autre tube souple, en évitant tout mouvement relatif entre eux. Ce but est atteint par l'invention en ce sens qu'elle apporte un dispositif de fixation caractérisé en ce qu'il est constitué d'une pièce métallique susceptible de passer, par pliage autour d'un plan, dit "de pliage", d'une configuration "ouverte" avant utilisation à une configuration "fermée" en cours d'utilisation, ladite pièce présentant une découpe ayant un accès débouchant sur l'un des bords de la pièce, ladite découpe étant adaptée à recevoir ledit tuyau au voisinage de son point d'émergence dudit matériau, ledit plan de pliage étant médian à ladite découpe et passant par ledit accès, la pièce présentant des premiers et des seconds moyens de fixation inactifs lorsque ladite pièce est en configuration ouverte et venant en prise, respectivement, avec ledit tuyau et ledit matériau transperçable lorsque la pièce passe, par pliage, en configuration fermée. En pratique, lesdits premiers moyens de fixation sont constitués par des projections prévues sur des bords opposés de la découpe et ces projections présentent un bord d'attaque adapté à venir légèrement mordre dans la paroi du tuyau (16) lors du pliage. La géométrie des projections est telle qu'après pliage, lesdits bords d'attaque sont perpendiculaires à l'axe du tuyau. Cela assure une immobilisation longitudinale symétrique du tuyau propre à résister aux sollicitations en traction ou compression auxquelles peut être soumis le tuyau. Les seconds moyens de fixation sont constitués, quant à eux, d'au moins une paire de griffes obliques dont les pointes convergent vers une ligne appartenant audit plan de pliage et, de préférence, les griffes ont une longueur telle qu'après pliage, leur pointe intersecte le plan de pliage, de sorte que les pointes d'une paire donnée de griffes se croisent. On peut éventuellement prévoir que, dans une paire de griffes opposées, l'une des griffes soit plus longue que 1 'autre. On comprend que le dispositif selon l'invention, lors du pliage, s'ammarre simultanément sur le tuyau (le drain), au moyen des projections de la découpe, et dans le matériau transperçable (la peau) par pénétration des griffes à la manière d'agrafes. Un moyen rigide et unitaire bloque donc en position ledit tuyau par rapport audit matériau. Plus précisément, la découpe de la pièce offre, de l'amont vers l'aval, vu dans la direction de pénétration du tuyau dans la découpe, une zone de saisie donnant accès à une zone de réception, ladite zone de saisie ayant une taille qui autorise, avant pliage de la pièce, l'accès dudit tuyau à ladite zone de réception et ladite zone de réception ayant une taille adaptée à recevoir une partie majeure de la section dudit tuyau sans exercer d'effort significatif sur celui-ci, tandis qu'une partie mineure de la section du tuyau reste engagée dans ladite zone de saisie. La découpe présente, en amont de la zone de saisie, une zone d'accès qui s'ouvre sur ledit bord de la pièce et dont la taille va en décroissant vers la zone de saisie, formant ainsi une rampe, la zone de saisie étant définie par un rétrécissement de la découpe résultant de la présence, de part et d'autre du plan de pliage, d'au moins une projection. En aval du bord d'attaque, chaque projection s'efface en donnant à la découpe un évasement correspondant, créant ainsi la zone de réception. Cette géométrie a pour effet que, lors du pliage, le tuyau est repoussé vers le fond de la découpe et, par conséquent, immobilisé transversalement. De préférence, la pièce est légèrement courbe, au moins dans sa partie centrale, le centre de courbure de la pièce étant situé du même côté de ladite pièce que la ligne de convergence desdites griffes, de sorte que ladite courbure détermine le sens de pliage. Le dispositif selon l'invention peut être fabriqué de façon très économique, comme article à usage unique, ce qui rend son utilisation tout à fait compatible avec les applications envisagées. En effet, il est avantageusement constitué d'une seule pièce qui peut être fabriquée à partir d'un feuillard ou d'un ruban métallique par mise en oeuvre d'opérations simples de découpage, emboutissage, cintrage, etc. en elles-mêmes connues. L'invention étend sa portée aux applications du dispositif selon l'invention évoquées plus haut et notamment à la fixation d'un drain chirurgical sur la peau d'un patient. L'invention est décrite ci-après, à titre d'exemple, par référence aux dessins annexés dans lesquels - la figure l est une vue en perspective d'une forme d'exécution du dispositif selon l'invention, appliqué à la fixation d'un drain à la peau d'un patient, ledit dispositif étant représenté avant usage, - la figure 2 est une vue semblable à la figure 1 mais montrant, en outre, la position des mâchoires d'une pince de pose, et - la figure 3 est une vue en perpective du dispositif de la figure l, en cours d'utilisation. Si l'on se réfère à la figure 1, on voit un dispositif qui est d'une seule pièce et qui -avant découpage, pliage et cambrage du ruban métallique ou du feuillard duquel il est issu- avait manifestement la forme d'une lame rectangulaire dont les deux bords longitudinaux sont désignés par 1 et 2 et dont les deux bords latéraux sont désignés par 3 et 4. On voit également que la pièce en question présente un plan de symétrie que, dans la suite, on appellera plan de pliage P. La pièce présente une découpe 5 qui se subdivise, de "l'amont" vers "l'aval", c'est-à-dire de son bord ouvert vers son fond, en trois zones, à savoir une zone d'accès 5a, une zone de saisie 5b et une zone de réception 5c. La zone d'accès 5a va du bord longitudinal 1 de la pièce à la zone de saisie 5b, et ses bords 6, opposés et courbes, vont en se rapprochant formant ainsi une rampe d'accès à la zone de saisie 5b. La zone de saisie 5b est définie par un rétrécissement de la découpe résultant de la présence de deux projections 7 présentant un bord d'attaque 8. En aval de leur bord d'attaque 8, les projections 7 vont en s'amenuisant, avec pour conséquence un réélargissement de la découpe 5, réélargissement qui crée la zone de réception 5c. A l'opposé de la zone de saisie 5b, la zone de réception 5c est bornée par un fond 9 qui détermine une fente 1 de part et d'autre du plan P et, également, une échancrure 11 dans ledit plan P. Ces fentes et cette échancrure ont pour rôle de faciliter la déformation de la pièce lors du pliage, l'échancrure ayant en outre spécifiquement pour fonction l'assistance dans la bonne localisation du pliage. La pièce comporte en outre deux paires de griffes opposées, respectivement 12 et 13. Ces griffes sont obliques et dirigées vers une ligne de convergence L qui appartient au plan P. La longueur des griffes 12 et 13 est telle que lorsque le dispositif est plié autour du plan P les pointes des griffes viennent se chevaucher (voir figure 3). La partie centrale 14 de la pièce est courbe avec son centre de courbure situé du même côté de la pièce que la ligne L, de sorte que si l'on augmente la courbure initiale en exercant une force selon les flèches F (figure 2), les griffes de chaque paire convergent l'une vers l'autre. Comme on le voit, les extrémités latérales de la pièce sont enroulées vers l'intérieur chacune autour d'un axe X-X parallèle au plan P, ce qui rigidifie la pièce et offre des bourrelets de préhension latéraux 15. L'utilisation du dispositif selon l'invention ressort de la figure 3. On y voit un drain 16 émergeant de la peau 17 d'un patient, avec le dispositif bloqué sur le drain 16 et ancré dans la peau 17, avec pour résultat une immobilisation du drain par rapport à la peau. Pour parvenir à ce résultat, on a fait pénétrer dans la zone d'accès 5a, puis la zone de saisie 5b et enfin dans la zone de réception 5c de la découpe du dispositif, se trouvant dans la configuration réprésentée à la figure 1, le drain 16 au voisinage immédiat de son point d'émergence de la peau 17. On a ensuite plié le dispositif autour du plan P en exerçant sur chaque bourrelet 15 du dispositif une force de pinçage selon les flèches F, soit à la main, soit à l'aide d'une pince appropriée dont les mâchoires 18 sont représentées à la figure 2. Il s'en est suivi - d'une part, outre le pliage, une poussée des bords d'attaque 8 des projections 7 de la zone de saisie 5b sur la paroi du drain 16 avec pour résultats le refoulement et le blocage dudit drain 16 contre le fond 9 de la zone de réception 5c et une légère pénétration desdits bords d'attaque 8 dans la paroi du drain 16 qui se trouve ainsi serti dans le dispositif et, - d'autre part, la convergence des griffes de chaque paire 12, 13 l'une vers l'autre, avec pénétration dans la peau 17 jusqu'à ce que les pointes des griffes en vis-à-vis viennent se chevaucher. Lorsque l'on désire enlever le drain, il suffit d'exercer sur les bourrelets 15 du dispositif des forces contraires à celles indiquées par les flèches F, extrayant ainsi les griffes 12, 13 de la peau 17, après quoi le drain et le dispositif sont jetés. Le dispositif selon l'invention peut bien évidemment être fabriqué dans diverses dimensions et formes adaptées à l'application envisagée. S'il est destiné à une application chirurgicale, il sera fabriqué en un matériau inoxydable, stérilisable et bio-compatible. Bien que l'on se soit référé à la fixation d'un tuyau sur un matériau transperçable, cela ne signifie pas nécessairement que les griffes 12, 13 transpercent de part en part ledit matériau, en particulier lorsqu'il s'agit de la paroi d'un autre tube. Il peut suffire que les griffes se piquent dans cette paroi. Dans ce cas, bien évidemment, les pointes d'une paire de griffes opposées ne se rejoignent pas lors du pliage. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de fixation d'un tuyau souple (16) à un matériau transperçable (17) duquel il émerge, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une pièce métallique susceptible de passer, par pliage autour d'un plan (P), d'une configuration "ouverte" avant utilisation à une configuration "fermée" en cours d'utilisation, ladite pièce présentant une découpe (5) ayant un accès (5a) débouchant sur l'un des bords (1) de la pièce, ladite découpe (5) étant adaptée à recevoir ledit tuyau (16) au voisinage de son point d'émergence dudit matériau (17), ledit plan de pliage (P) étant médian à ladite découpe (5) et passant par ledit accès (5a), la pièce présentant des premiers et des. seconds moyens de fixation (respectivement 7,8 et 12,13) inactifs lorsque ladite pièce est en configuration ouverte et venant en prise, respectivement, avec ledit tuyau (16) et ledit matériau transperçable (17) lorsque la pièce passe, par pliage, en configuration fermée. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits premiers moyens de fixation sont constitués par des projections (7,8) prévues sur des bords opposés de la découpe (5). 3 - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les projections (7) présentent un bord d'attaque (8) adapté à venir légèrement mordre dans la paroi du tuyau (16) lors du pliage et en ce que la géométrie des projections (7) est telle qu'après pliage, lesdits bords d'attaque (8) sont perpendiculaires à l'axe du tuyau (16). 4 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits seconds moyens de fixation sont constitués d'au moins une paire de griffes obliques (12,13) dont les pointes convergent vers une ligne (L) appartenant audit plan de pliage (P). 5 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les griffes (12,-13) ont une longueur telle qu'après pliage, leur pointe intersecte le plan de pliage (P). 6 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que ladite découpe (5) offre, de l'amont Vers l'aval, vu dans la direction de pénétration du tuyau (16) dans la découpe (5), une zone de saisie (5b) donnant accès à une zone de réception (5c), ladite zone de saisie (5b) ayant une taille qui autorise, avant pliage de la pièce, l'accès dudit tuyau (16) à ladite zone de réception (5c) et ladite zone de réception (5c) ayant une taille adaptée à recevoir une partie majeure de la section dudit tuyau (16) sans exercer d'effort significatif sur celui-ci, tandis qu'une partie mineure de la section du tuyau (16) reste engagée dans ladite zone de saisie (5b). 7 - Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la découpe (5) présente, en amont de la zone de saisie (5b), une zone d'accès (5a) qui s'ouvre sur ledit bord (1) de la pièce et dont la taille va en décroissant vers la zone de saisie (5b), formant ainsi une rampe, la zone de saisie (5b) étant définie par un rétrécissement de la découpe (5) résultant de la présence, de part et d'autre du plan de pliage (P), d'au moins une projection (7). 8 -- Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'en aval du bord d'attaque (8), chaque projection (7) s'efface en donnant à la découpe (5) un évasement correspondant, créant ainsi la zone de réception (5c). 9 - Dispositif selon l'une quelconque des revendications 4 à 8, caractérisé en ce que la pièce est légèrement courbe, au moins dans sa partie centrale (14), le centre de courbure de la pièce étant situé du même côté de ladite pièce que la ligne (L) de convergence desdites griffes (12,13). 1 - Dispositif' selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il est d'une seule pièce et issu d'un feuillard ou d'un ruban métallique par mise en oeuvre d'opérations simples de découpage, emboutissage, cintrage, etc.. 11 - Application du dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 1 à la fixation d'un drain chirurgical (16) sur la peau (17) d'un patient.