Brevet FR2695027A1 — publié le 19940304

Agrafe chirurgicale et appareil pour son impaction. L'invention concerne plus particulièrement une agrafe chirurgicale du type de celle utilisée en ostéosynthèse et pour la fixation des ligaments naturels ou artificiels L'invention concerne également l'appareil permettant l'impaction et l'extraction de cette agrafe. D'une manière parfaitement connue pour un homme du métier, ces agrafes chirurgicales comprennent deux branches parallèles d'ancrage réunies par une partie commune rectiligne, de sorte que l'agrafe a une section très sensiblement en forme de U renversé Les branches de l'agrafe sont effilées à leurs extrémités pour faciliter l'impaction. On connait également des appareils permettant le positionnement et l'enfoncement de l'agrafe par rapport au foyer d'ostéotomie et également son extraction Cet état de la technique peut par exemple être illustré par l'enseignement du brevet US 4263903 Pour l'essentiel, l'agrafe définie dans ce brevet présente une partie commune de section transversale en forme de queue d'arronde destinée à être engagée dans une partie correspondante que présente un appareil impacteur L'appareil présente une partie active constituée par deux mors, faisant office de pince, assujettis à un organe de manoeuvre formé en bout d'un manche de préhension Les deux mors délimitent, en combinaison, une empreinte correspondant à la section en queue d'arronde de la partie commune de l'agrafe. Si cette solution donne satisfaction pour l'impaction et l'extraction de l'agrafe, il apparait que la section en queue d'arronde de cette dernière constitue des parties saillantes générant des risques de traumatismes pour les tissus Cet inconvénient est d'autant plus important lorsque l'agrafe affleure la peau Or de telles situations sont des plus fréquentes. Pour tenter de remédier à ces incovénients, on a proposé une agrafe dont la partie commune destinée à coopérer avec l'appareil impacteur présente une section sans aucune aspérité Cet état de la technique peut être illustré par l'enseignement du brevet FR 86 2764. L'agrafe définie dans ce brevet présente une partie commune, de section transversale arrondie sur plusieurs rayons de courbure de valeur décroissante depuis la face inférieure de ladite partie d'o partent les branches d'ancrage, jusqu'à sa face supérieure Il apparait donc que la face inférieure de cette partie commune est reliée à la face supérieure par un large rayon de courbure suivant très sensiblement un quart de cercle. L'appareil impacteur, du type de celui défini dans le brevet US précité, présente une partie active constituant une pince dont les branches définissent une empreinte correspondant à la section transversale de la partie commune de l'agrafe c'est-à-dire avec un large rayon de courbure au niveau notamment de son extrémité libre Il en résulte des risques de déviation de l"agrafe au moment de son impaction lorsque l'on exerce un effort de frappe sur l'appareil En effet, compte tenu des bords arrondis de la partie commune de l'agrafe au niveau de sa face inférieure et du profil également arrondi de l'empreinte des pinces recevant l'agrafe, le blocage angulaire de cette dernière n'est pas assuré de manière suffisante. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients de manière simple, sûre et efficace. Le double problème que se propose de résoudre l'invention, est d'obtenir un blocage angulaire de l'agrafe dans l'appareil impacteur en évitant tous risques de déplacement angulaire tout en ayant pour objectif de n'avoir aucune partie saillante au niveau de la partie commune de raccordement de l'agrafe évitant ainsi tout risque de blessures traumatiques après impaction. Pour résoudre un tel problème, il a été conçu et mis au point une agrafe du type de celle présentant deux branches parallèles d'ancrage réunies par une partie commune rectiligne apte à coopérer avec un appareil impacteur, remarquable en ce que la partie commune a une section transversale méplate dont au moins les bords longitudinaux sont raccordés, d'une part, à la face du dessus de ladite partie par un profil largement arrondi et, d'autre part, à la face de dessous par une face inclinée formant un angle obtus par rapport au plan vertical. Compte tenu des problèmes posés de supprimer toutes aspérités au niveau de la face supérieure de l'agrafe en contact avec la peau, le profil arrondi des bords longitudinaux de la partie commune est constitué par un arc de cercle d'angle au centre de très sensiblement 900. Pour résoudre le problème posé d'assurer le blocage angulaire de l'agrafe au niveau de la partie active de l'appareil impacteur, la face inclinée est formée directement dans le prolongement du bord longitudinal arrondi. Avantageusement, la zone de raccordement entre le bord longitudinal arrondi et la face inclinée est située très sensiblement à la moitié de l'épaisseur de la partie commune. Pour résoudre le problème posé d'éviter le descellement de l'agrafe, les faces latérales internes et/ou externes des branches et/ou la face de dessous de la partie commune présentent des aspérités d'ancrage. Pour résoudre le problème posé d'assurer un blocage parfait entre l'agrafe et l'appareil impacteur en supprimant tout risque de déviation angulaire de l'agrafe au moment de son impaction, l'appareil impacteur du type de ceux présentant une partie active constituée de deux mors faisant office de pinces en étant assujettis à un organe de manoeuvre o formé en bout d'un manche de préhension est remarquable en ce que chacun des mors présente une empreinte en creux correspondant à la section transversale de la partie commune de l'agrafe en vue de son maintien en position au moment de son impaction dans la partie d'os considérée. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention, est de pouvoir impacter l'agrafe de manière complète Un tel problème résolu en ce que l'extrémité des mors présente un profil externe courbe et effilé pour venir en position de tangence avec la surface de l'os o est impactée l'agrafe, pour que sa face de dessous soit en contact avec ledit os. L'invention est exposée ci-après plus en détail, à l'aide des dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue en perspective de l'agrafe selon l'invention. la figure 2 est, à une échelle plus importante, une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 2 2 de la figure 1. la figure 3 est une vue de face de l'agrafe. la figure 4 est une vue de face montrant l'agrafe positionnée dans un appareil impacteur. la figure 5 est, à une échelle plus importante, une vue en coupe montrant le positionnement de l'agrafe dans la partie de l'appareil impacteur, ainsi que l'impaction de ladite agrafe. On rappelle, de manière connue, que l'agrafe chirurgicale, désignée dans son ensemble par ( 1), est constituée par deux branches parallèles d'ancrage (la et lb) réunies d'une manière perpendiculaire par une partie commune rectiligne ( 1 c) L'agrafe a donc une forme de U renversé L'extrémité des branches (la) et (lb) est taillée en forme de biseau notamment, pour faciliter leur introduction au niveau de la corticale de l'os La largeur ( 1) de la partie commune ( 1 c) est supérieure à l'épaisseur transversale des branches (la et lb) Ces dispositions ne sont pas décrites en détail car parfaitement connues pour un homme de métier De même, les faces latérales internes et externes des branches (la et lb), ainsi que la face de dessous de la partie commune ( 1 c), peuvent présenter des aspérités d'ancrage (ld). Selon une caractéristique à la base de l'invention, la partie commune ( 1 c) présente une section transversale méplate dont au moins les bords longitudinaux (lcl-1 c 2) sont raccordés, d'une part, avec la face de dessus ( 1 c 3) par un profil largement arrondi (A) et, d'autre part, à la face de dessous ( 1 c 4) par une face inclinée (D) (figure 2) Les profils arrondis (A) de chacun des bords longitudinaux (lcl-1 c 2) sont constitués par un arc de cercle d'angle au centre de très sensiblement 900 Les faces inclinées (B) sont formées directement dans le prolongement des bords arrondis (A) Ces faces (B) se raccordent avec le plan vertical défini par les branches (la et 1 b) selon un angle obtus (ct). La zone de raccordement entre le bord arrondi (A) et la face inclinée (B), est située très sensiblement à la moitié de l'épaisseur de la partie commune ( 1 c). La section transversale ainsi définie de la partie commune ( 1 c) est destinée à coopérer avec la partie active d'un appareil impacteur de tous types connus et appropriés Comme le montrent les figures 4 et 5, la partie active ( 2) est constituée par deux mors ( 2 a-2 b), faisant office de pinces, en étant assujettis à un organe de manoeuvre ( 3) formé en bout d'un manche de préhension ( 4). Selon l'invention, chacun des mors ( 2 a-2 b) présente une empreinte en creux ( 2 a 1-2 b 1) correspondant exactement à la section transversale de la partie comme ( 1 c) de l'agrafe Notamment chacune de ces empreintes présente une face inclinée formée à partir de l'extrémité libre en se raccordant par un large rayone de courbure de même valeur que les bords arrondis (A) avec la partie de fond ( 2 c) recevant la face de dessus ( 1 c 3) de l'empreinte. Il apparait donc que les faces inclinées des pinces ( 2 a- 2 b), en combinaison avec les faces inclinées (B) de l'agrafe, assurent le blocage angulaire de ladite agrafe dans la partie active de l'appareil impacteur en évitant tout risque de déviation angulaire au moment de l'impaction. Suivant une autre caractéristique, et comme le montre la figure 5, l'extrémité des mors ( 2) présente un profil externe profilé ( 2 d) pour venir en position de tangence avec la surface de l'os (O) Ces dispositions permettent d'impacter en totalité l'agrafe pour que sa face de dessous ( 1 c 4) soit en contact avec l'os. On voit, qu'après avoir impacté l'agrafe, aucune aspérité n'apparait Les bords externes largement arrondis (A) évitent tout risque de traumatismes lorsque l'agrafe effleure la peau. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1 Agrafe chirurgicale présentant deux branches parallèles (la-1 b) d'ancrage réunies par une partie commune rectiligne ( 1 c) apte à coopérer avec un appareil impacteur caractérisée en ce que la partie commune ( 1 c) a une section transversale méplate dont au moins les bords longitudinaux ((ici) sont raccordés, d'une part, à la face du dessus ( 1 c 3) de ladite partie ( 1 c) par un profil largement arrondi (A), et d'autre part, à la face de dessous ( 1 c 4) par une face inclinée (D) formant un angle obtus par rapport au plan vertical. -2 Agrafe selon la revendication 1 caractérisée en ce que le profil arrondi (A) de chacun des bords longitudinaux de la partie commune ( 1 c) est constitué par un arc de cercle d'angle au centre de très sensiblement 90 -3 Agrafe selon la revendication 1 caractérisée en ce que la face inclinée (D) est formée directement dans le prolongement du bord longitudinal arrondi (A). -4 Agrafe selon la revendication 3 caractérisée en ce que la zone de raccordement entre le bord longitudinal arrondi (A) et la face inclinée (D) est située très sensiblement à la moitié de l'épaisseur de la partie commune ( 1 c). -5 Agrafe selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisée en ce que les faces latérales internes et/ou externes des branches (la-1 b) et/ou la face de dessous ( 1 c 4) de la partie commune ( 1 c) présentent des aspérités d'ancrage ( 1 d). -6 Appareil impacteur du type de ceux présentant une partie active ( 2) constituée de deux mors ( 2 a-2 b) faisant office de pinces en étant assujettis à un organe de manoeuvre ( 3) formé en bout d'un manche de préhension ( 4), destiné à la mise en place d'une agrafe chirurgicale selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce que chacun des mors ( 2 a-2 b) présente une empreinte en creux ( 2 a 1-2 b 1) correspondant à la section transversale de la partie commune ( 1 c) de l'agrafe en vue de son maintien en position au moment de son impaction dans la partie d'os considérée. -7 Appareil selon la revendication 6 caractérisé en ce que l'extrémité des mors ( 2 a-2 b) présente un profil externe arrondi et effilé ( 2 d) pour venir en position de tangence avec la surface de l'os o est impactée l'agrafe pour que sa face de dessous soit en contact avec ledit os.