Brevet FR2689001A1 — publié le 19931001

TIGE FEMORALE VISSEE POUR PROTHESE DE HANCHE La présente invention concerne une tige fémorale visée pour prothèse de hanche, du type dont chaque génératrice décrit un arc de cercle d'un rayon de l'ordre de un mètre pour une bonne adaptation au profil du canal médullaire d'un fémur. Dans ce type de tige fémorale, la profondeur du filet est constante de sorte que, l'épaisseur de l'os spongieux étant décroissante au fur et à mesure que l'on s'éloigne de l'extrémité réséquée du fémur, l'ancrage de l'extrémité distale de la tige fémorale est trop important, ce qui engendre des contraintes exagérées dans une zone proche de la corticale osseuse et, par conséquent, des douleurs importantes dans cette zone. La présente invention vise à pallier cet inconvénient. A cet effet, dans la tige fémorale qu'elle concerne et qui est du type précité, la profondeur du filet est décroissante en direction de l'extrémité distale de la tige, et, inversement, la largeur du filet est croissante de manière à conserver, sur toute la longueur du filetage, des troncatures, c'est-à-dire des sommets de filets, constantes. Ainsi, la réduction de la profondeur des filets ne s'accompagne pas d'une augmentation de la largeur des troncatures qui s'opposerait à un bon vissage dans l'os spongieux. Cette tige fémorale étant aussi du type dont l'extrémité proximale porte un pion tronconique destiné à recevoir et retenir, par coincement conique, une partie cervicale susceptible de recevoir une tête sphérique de remplacement de la tête du fémur réséqué, suivant une autre caractéristique de l'invention visant à assurer une bonne immobilisation en rotation de la partie cervicale par rapport à la tige tout en autorisant un choix satisfaisant de la position angulaire de cette partie cervicale, d'une part, le pied du pion tronconique de la tige et l'extrémité débouchante du puits de forme complémentaire prévu, pour le recevoir, dans la face d'assemblage de la partie cervicale sont entourés de couronnes striées et, d'autre part, le pion tronconique de la tige est muni d'un perçage axial taraudé et le fond du puits de la partie cervicale est muni d'une perforation pour la passage d'une vis d'assemblage au filetage du perçage taraudé du pion tronconique. De toute façon, l'invention sera bien comprise, à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette tige fémorale Figure 1 en est une vue de côté en élévation éclatée Figure 2 et 3 sont, à échelle agrandie, des vues partielles montrant le filetage à l'extrémité, respectivement proximale et distale de la tige de figure 1. La figure 1 montre un élément fémoral complet, c'est-à-dire comportant sa partie tige 2 du type fileté, et sa partie cervicale 3 supportant une tête sphérique 4 destinée à remplacer la tête du fémur réséquée. La partie cervicale 3 est assemblable à la tige 2 par coincement conique, comme cela sera expliqué ultérieurement. La tige 2 est du type fileté extérieurement pour permettre son ancrage dans le canal médullaire du fémur réséqué par vissage. Comme cela est connu en soi, cette tige est aussi du type dont chaque génératrice du sommet du filetage décrit un arc de cercle d'un rayon R de l'ordre de 1 mètre. Cette disposition facilite l'adaptation de la tige dans le canal médullaire d'un fémur. Suivant l'invention, pour éviter qu'un ancrage trop profond de l'extrémité distale ou pied 2a de la tige 2 n'engendre des contraintes trop élevées dans une zone proche de la corticale de l'os et, par conséquent, des douleurs importantes, et comme cela ressort parfaitement de l'examen comparatif des figures 2 et 3, la profondeur du filetage de la tige 2 est décroissante depuis son extrémité proximale 2b en direction de son extrémité distale 2a. La figure 2 montre qu'au voisinage de l'extrémité proximale 2b de la tige 2, la profondeur du filetage est égale à P1, tandis qu'au voisinage de l'extrémité distale 2a de la tige 2, cette profondeur est P2, avec : P1 > P2. Cependant, pour éviter que la diminution de la profondeur du filetage le long de la tige 2 n'entraîne une augmentation correspondante de la largeur des troncatures, c'est-à-dire du sommet du filet, la largeur du filet croît progressivement au fur et à mesure que sa profondeur diminue. Dans la partie proximale 2b de la tige 2, cette largeur est égale à L1, visible sur la figure 2, tandis que, dans la partie distale 2a de la tige 2, cette largeur est égale à L2, visible sur la figure 3, avec : L2 > L1. L'augmentation de la largeur du filet est réalisée, au fur et à mesure de la diminution de sa profondeur de manière que, comme indiqué précédemment, les troncatures conservent une valeur constante. Cette valeur est représentée par T1 sur la figure 2 et T2 sur la figure 3 avec : T1 = T2. Grâce à cette disposition, on obtient une pénétration aisée du filet dans l'os spongieux du canal médullaire du patient, sans pour autant créer des contraintes insupportables au niveau de l'extrémité distale de la tige 2, c'est-à-dire dans une zone où l'épaisseur de l'os spongieux est moins importante qu'au voisinage de l'extrémité réséquée du fémur. Comme le montre le dessin, pour assurer une meilleure fixation de la tige 2 dans le canal médullaire du fémur, le filetage réalisé le long de la tige 2 est du type dissymétrique avec un flan postérieur 14 droit et un flan antérieur 15 incliné. Comme indiqué précédemment, la tige 2 est destinée à recevoir une partie cervicale 3 supportant la tête sphérique 4 de cet élément fémoral de prothèse de hanche. L'assemblage de la partie cervicale 3 à la tige 2 est réalisé par coincement conique grâce à un pion tronconique 5 porté par l'extrémité proximale 2b de la tige 2 et destiné à être engagé dans un puits tronconique 6, de forme complémentaire, ménagé au centre de la face d'assemblage 7 de la partie cervicale 3. Pour permettre un réglage aisé de la position angulaire de la partie cervicale 3 par rapport à la tige 2 et permettre, ainsi, de régler correctement l'antéversion de cette prothèse, d'une part, le pied du pion tronconique 5 est entouré d'une couronne striée 8 et, d'autre part, l'orifice débouchant du puits tronconique 6 est entouré, au niveau de la face d'assemblage 7 de la partie cervicale 3, d'une couronne striée similaire permettant une immobilisation en rotation de la partie cervicale 3 par rapport à la tige 2 lorsque ces deux couronnes striées 8 et 9 sont appliquées fermement l'une contre l'autre. Pour assurer cette application ferme de la partie cervicale 3 contre l'extrémité proximale 2b de la tige 2, il est prévu une vis 11 susceptible, après avoir traversé une perforation 12 prévue à cet effet dans le fond du puits tronconique 6, d'être vissée dans un perçage 13 taraudé au filet de la vis 11, prévu au centre et suivant l'axe du pion tronconique 5. REVENDICATIONS 1. Tige fémorale vissée pour prothèse de hanche, du type dont chaque génératrice décrit un arc de cercle d'un rayon (R) de l'ordre de un mètre pour une bonne adaptation au profil du canal médullaire d'un fémur, caractérisée en ce que la profondeur (P1, P2) du filet est décroissante en direction de l'extrémité distale (2a) de la tige (2), et, inversement, la largeur (L1, L2) du filet est croissante de manière à conserver, sur toute la longueur du filetage, des troncatures (T1, T2), c'est-à-dire des sommets de filets, constantes. 2. Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que le filetage de la tige (2) est du type dissymétrique avec un flan postérieur (14) droit et un flan antérieur (15) incliné. 3. Tige fémorale selon la revendication 1 ou 2, du type dont l'extrémité proximale (2b) porte un pion tronconique (5) destiné à recevoir et retenir, par coincement conique, une partie cervicale (3) susceptible de recevoir une tête sphérique (4) de remplacement de la tête du fémur réséqué, caractérisée en ce que, d'une part, le pied du pion tronconique (5) de la tige (2) et l'extrémité débouchante du puits (6) de forme complémentaire prévu, pour le recevoir, dans la face d'assemblage (7) de la partie cervicale (3) sont entourés de couronnes striées (8, 9) et, d'autre part, le pion tronconique (5) de la tige (2) est muni d'un perçage axial (13) taraudé et le fond du puits (6) de la partie cervicale (3) est muni d'une perforation pour la passage d'une vis d'assemblage (11) au filetage du perçage taraudé (13) du pion tronconique (5).