Brevet FR2693910A1 — publié le 19940128

La présente invention concerne les équipements de fourniture de doses d'au moins un gaz aux voies respiratoires d'un utilisateur, du type comprenant, dans un circuit de gaz entre une source de gaz et les voies respiratoires, une vanne pilotée par un dispositif de commande comprenant un capteur de pression sensible aux phases d'inspiration et d'expiration de l'utilisateur. L'assistance respiratoire de patients ainsi que les traitements au moyen d'aérosols prennent une place de plus en plus importante dans la pathologie pulmonaire Les équipements actuellement disponibles sont généralement spécifiques de certains traitements, n'offrent de ce fait qu'une piètre souplesse d'adaptation pour des utilisations diversifiées et ne garantissent pas un niveau de sécurité suffisant en l'absence d'un praticien, notamment en pédiatrie. La présente invention a pour objet de proposer un équipement simple, fiable, de faibles coûts de production et d'utilisation, offrant une grande souplesse d'adaptation et un niveau de sécurité élevé, tout en libérant l'utilisateur des contraintes de comptage et permettant un suivi de l'observance de prescription. Pour ce faire, selon une caractéristique de l'invention, le dispositif de commande comporte des moyens programmables de commande des séquences de fourniture de doses du gaz à l'utilisateur ainsi que, avantageusement, des moyens d'enregistrement et de contrôle des séquences de fourniture effective de doses de gaz à l'utilisateur. Selon une caractéristique plus particulière de l'invention, les moyens programmables de commande, ainsi qu'avantageusement les moyens d'enregistrement et de contrôle, comportent un support d'information transportable, avantageusement une carte à puce, connectable au dispositif de commande et, avantageusement, à un poste séparé de programmation et de lecture des informations enregistrées dans ledit support d'information. Selon une caractéristique plus particulière de l'invention, l'équipement comprend un nébuliseur dans le circuit de gaz, en aval de la valve. Ainsi, au sens de la présente invention, par doses de gaz fournies à un utilisateur, on entend un gaz ou un mélange de gaz sous forme gazeuse, par exemple d'oxygène ou d'air enrichi en oxygène, ou un gaz ou un mélange gazeux transportant des particules solides ou liquides d'une substance médicamenteuse. La présente invention a pour autre objet de proposer un procédé de mise en oeuvre d'un équipement tel que défini ci-dessus, comportant les étapes d'inscrire dans les moyens programmables une durée totale d'une séquence de fourniture de doses ainsi que, avantageusement, au moins une heure journalière de début de séquence de fourniture de doses. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description suivante d'un mode de réalisation, donnée à titre illustratif mais nullement limitatif, faite en relation avec le dessin annexé, sur lequel: la figure unique est une représentation schématique d'un équipement de programmation et de surveillance d'administration d'aérosols médicamenteux selon un mode de réalisation de l'invention. On a représenté sur la figure unique un nébuliseur 1 dans un circuit 2 entre une source de gaz 3 et les voies respiratoires d'un patient, le nébuliseur comprenant une entrée d'air séparée 4 Le circuit 2 comporte, en amont du nébuliseur 1, un dispositif de commande de fourniture de doses de gaz vecteur en provenance de la source 3 comportant une vanne trois voies 5 couplée à un capteur 6 sensible aux phases d'inspiration et d'expiration de l'utilisateur tel que par exemple décrit dans le document EP-A-0 183 593 Il suffira de rappeler ici que le capteur 6 comporte une capsule différentielle 7 portant un volet mobile 8 sélectivement interposable dans le trajet lumineux entre une photodiode 9 et un phototransistor 10 commandant une boucle de commande de l'électrovanne 5 comportant, successivement, un circuit de mise en forme 11, un circuit monostable 12 fournissant un signal de commande d'ouverture de l'électrovanne 5 d'une durée déterminée par un circuit de réglage de durée 13, et un étage de sortie de puissance 14 Typiquement, la durée d'une phase de nébulisation doit être légèrement inférieure à la durée d'une inspiration En pratique, le circuit de réglage de durée 13 pourra se limiter à un sélecteur sélectionnant trois niveaux de réglage "adulte", "enfant" et "nourrisson". Selon un aspect de l'invention, entre les circuits 11 et 12 est interposé un circuit de verrouillage sélectif 15, à transistors, à circuits intégrés logiques ou à relais, couplé à un dispositif de contrôle qui va être décrit ci-dessous De plus, un dispositif de comptage et d'affichage 16 compte et affiche le nombre de signaux d'ouverture de l'électrovanne 5 commandés par le capteur 6. Dans le mode de réalisation représenté, le dispositif de contrôle comprend un poste 17 de lecture et d'écriture sur un support d'information transportable C, par exemple une bande magnétique multi- pistes ou, de préférence, une carte à puce à mémoire non volatile (SRAM ou "Flash") ou à mémoire programmable En mode de lecture, le dispositif 17 fournit des signaux à un dispositif ç 18 de comptage et de lecture d'un nombre de bouffées de gaz délivrées par l'électrovanne 5 au cours d'une séquence de fourniture de gaz et à un dispositif 19 de comptage et de lecture du nombre journalier de séquences de fourniture de doses de gaz, tous deux connectés à une horloge 30 Le dispositif 18 fournit un signal de sortie à un dispositif 20 de détection de fin de séquence couplé en sortie à une mémoire non volatile 21 dont le contenu est susceptible d'être déchargé dans le circuit intégré de la carte C dans le mode écriture du dispositif 17 La mémoire 21 est reliée, ainsi que le dispositif 19, à un dispositif 22 d'autorisation de début de séquence fournissant en sortie un signal adressé, de même qu'un signal de sortie du dispositif 20, à une porte logique 23 commandant le circuit de verrouillage 15 En variante, le dispositif de contrôle peut également comporter un circuit 24 d'analyse de défauts et d'actionnement d'une alarme recevant des signaux en provenance du dispositif 17 et de la sortie du circuit de mise en forme 11 pour fournir un signal de sortie adressé à une entrée du circuit 20 de détection de fin de séquence. Dans le mode de réalisation représenté, l'équipement est complété par un poste séparé de programmation et de lecture P comportant un dispositif de programmation et de lecture 25 à un microprocesseur auquel est susceptible d'être connectée la carte à puce C, relié à un ensemble clavier de programmation/écran 26 et à une imprimante 27 Avantageusement, la chaîne de commande de l'électrovanne 5 est regroupée dans un module de base indépendant A, pourvu d'une horloge interne (non représentée), le dispositif de contrôle décrit plus haut étant regroupé dans un module de contrôle B susceptible d'être associé au module de base A par des raccords rapides, et prélevant avantageusement, en mode opératoire, son énergie électrique à une source d'alimentation électrique 28 du module de base A. Le fonctionnement de l'équipement est le suivant A un patient déterminé est associée une carte à puce particulière C Selon le traitement envisagé pour le patient, le médecin, détenteur du poste programmation/lecture P, introduit dans ce dernier la carte C du patient et y inscrit un code d'identification du patient, une heure de prise de médications (début de séquence) et le nombre de bouffées à prendre lors de la prise de la médication (durée de la séquence) La carte est alors remise au patient qui l'introduit dans le dispositif de lecture/écriture 17 de son module de contrôle B qui placera alors le module de base A dans une position d'attente sous contrôle pour ne se mettre en fonctionnement, et donc libérer l'aérosol médicamenteux, qu'à l'heure programmée fixée par le praticien Ceci revêt un intérêt primordial pour les thérapies chrono- biologiquement dépendantes et pour l'antibiothérapie De même, le nombre de bouffées libérées à l'inspiration du patient ne pourra dépasser celui pré-programmé par le praticien Ceci met le praticien et le patient à l'abri d'une erreur par excès, une erreur par défaut pouvant être signalée par l'alarme déclenchée par le circuit 24, dans le cas, par exemple, o les deux conditions suivantes sont réunies: le nombre de bouffées prescrites n'est pas atteint et le temps écoulé depuis la dernière bouffée a dépassé une durée déterminée, typiquement une à deux minutes. Outre sa fonction de fourniture d'informations pré- programmées, la carte à puce C enregistre en permanence, dans le dispositif 17, le comportement du patient et permet notamment de vérifier des défauts d'observance de la prescription du praticien traduite par la programmation effectuée initialement Ainsi, lors d'une consultation, le patient rapporte sa carte C au médecin qui, en l'introduisant dans le dispositif 25 du poste P, peut lire, voire imprimer, et vérifier ainsi les dates et heures des séances réellement effectuées ou incomplètement effectuées avec la valeur du défaut d'observance se traduisant en nombre de bouffées déficitaires En effet, en cas d'échec thérapeutique, la question de l'observance est primordiale: c'est pourquoi la lecture des informations enregistrées sur la carte à puce permet au médecin d'apprécier le respect ou le non-respect de sa prescription. 2693910 Quoique la présente invention ait été décrite en relation avec un mode de réalisation particulier, elle ne s'en trouve pas limitée pour autant mais est au contraire susceptible de modifications et de variantes qui apparaîtront à l'homme de l'art En particulier, l'équipement selon l'invention peut être utilisé pour un grand nombre d'appareils de soins à domicile, notamment la programmation du déclenchement d'une CPAP de ventilation de manière à ne pas être gêné par son fonctionnement à l'endormissement, pour la surveillance de l'observance ainsi que de la qualité de son réglage, ou encore pour la surveillance et le contrôle du nombre d'utilisations d'un concentrateur d'oxygène et la surveillance de la concentration en oxygène libéré. REVENDICATIONS 1 Equipement de fourniture de doses d'au moins un gaz aux voies respiratoires d'un utilisateur, comprenant, dans un circuit de gaz ( 2) entre une source de gaz ( 3) et les voies respiratoires, une vanne ( 5) pilotée par un dispositif de commande comprenant un capteur de pression ( 6) sensible aux phases d'expiration et d'inspiration de l'utilisateur, caractérisé en ce que le dispositif de commande comporte des moyens programmables (C, 17) de commande de séquence de fourniture de doses à l'utilisateur. 2 Equipement selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens ( 17, C) d'enregistrement et de contrôle des séquences de fourniture effective de doses. 3 Equipement selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de programmation comportent un support d'information transportable (C) connectable ( 17) au dispositif de commande. 4 Equipement selon la revendication 2 et la revendication 3, caractérisé en ce que le support d'information transportable (C) forme un support d'enregistrement des moyens d'enregistrement. 5 Equipement selon la revendication 3 ou la revendication 4, caractérisé en ce que le support d'informations transportable (C) est une carte à puce. 6 Equipement selon l'une des revendications 3 à 5, caractérisé en ce que le support d'informations transportable (C) est connectable ( 25) à un poste (P) de programmation et de lecture d'informations enregistrées dans le support d'informations transportable. 7 Equipement selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens ( 13) de réglage de la durée de fourniture de dose durant une séquence. 8 Equipement selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte en outre un moyen ( 16) d'affichage du - nombre de doses fournies durant une séquence. 9 Equipement selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le dispositif de commande comporte une horloge. Equipement selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un nébuliseur ( 1) dans le circuit de gaz ( 2), en aval de la vanne ( 5). 11 Procédé de mise en oeuvre d'un appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape d'inscrire dans les moyens programmables (C) une durée totale d'une séquence de fourniture de doses. 12 Procédé selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'il comporte l'étape d'inscrire dans les moyens programmables (C) au moins une heure journalière de début de séquence. 13 Procédé selon l'une des revendications Il et 12 pour la mise en oeuvre d'un appareil selon l'une des revendications 6 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes de connecter le support d'informations (C) au poste (P) de programmation/lecture, d'effectuer les inscriptions dans le support d'informations, de déconnecter le support d'informations du poste de programmation/lecture puis de connecter le support d'informations au dispositif de commande ( 17). 14 Procédé selon la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comporte les étapes de déconnecter le support d'informations (C) du dispositif de commande ( 17), de connecter le support d'informations au poste (P) de programmation/lecture et de lire les informations enregistrées sur le support d'informations relatives aux séquences passées de fourniture de doses.