Brevet FR2695025A1 — publié le 19940304

L'invention concerne un instrument de micro-chirurgie, adaptable notamment en ciseau, en porte-aiguille ou en pince. Il est connu, en chirurgie, d'utiliser des instruments spéciaux pour chaque type d'intervention ' ciseaux pour couper certaines parties lors des interventions chirurgicales, pinces pour tirer les aiguilles recourbées utilisées pour rapprocher, à l'aide d'un fil, les bords d'une incision ou d'une plaie, etc... Les ciseaux, les pinces et les porte-aiguilles qui existent actuellement dans ce domaine, sont à branches articulées, peu faciles d'emploi pour un chirurgien portant des gants. Cette inadaptation revêt une acuité toute particulière en microchirurgie. L'instrument de micro-chirurgie adaptable, selon l'invention, vise à remédier à ces inconvénients. Cette invention, telle qu'elle se caractérise, a pour but de proposer aux chirurgiens, tout particulièrement à ceux qui interviennent en micro-chirurgie, un instrument longiligne, adaptable en ciseau, en porte-aiguille, ou en pince, pouvant être maintenu entre les doigts et actionné par la simple pression des doigts, tout en conservant une bonne prise latérale permettant d'accompagner le cisaillement ou le pincement d'un effet de torsion, tout particulièrement utile dans l'adaptation comme porte-aiguille. L'instrument de micro-chirurgie adaptable, selon l'invention, se caractérise en ce qu'il est constitué, principalement, d'un corps en deux parties, séparées dans le sens de la longueur, retenues l'une contre l'autre, tout en pouvant coulisser longitudinalement l'une par rapport à l'autre sous l'action d'un levier coudé, maintenu normalement écarté du corps de l'instrument par un ressort ; l'extrémité opposée au levier de chacune des parties constituant le corps comporte, pour l'une, un axe d'articulation et, pour l'autre, un doigt d'actionnement de la partie mobile de l'outil spécifique à actionner ; la partie du corps comportant le doigt d'actionnement est prolongée, au-delà dudit doigt, par la partie fixe de l'outil à actionner, alors que la partie mobile dudit outil est solidarisée, en translation, avec la partie du corps de l'instrument comportant le doigt d'actionnement, par l'intermédiaire d'un levier à fourche, dans lequel pénètre ledit doigt d'actionnement la partie du corps de l'instrument comportant le doigt d'actionnement de la partie mobile de l'outil est munie d'un aileron amovible d'orientation le levier coudé d'actionnement et les deux parties constituant le corps de l'instrument sont reliés entre eux par un jonc élastique métallique, servant à la fois d'axe d'articulation du levier coudé et de doigt d'actionnement, l'une par rapport à l'autre, des deux parties constituant le corps, ledit jonc pénétrant, pour ce faire, dans une échancrure située à l'extrémité de la partie coudée du levier. Les deux parties constituant le corps de l'instrument sont retenues l'une contre l'autre, tout en pouvant coulisser longitudinalement l'une par rapport à l'autre par l'intermédiaire de deux tenons, portés par la partie comportant le doigt d'actionnement de la partie mobile de l'outil, et de mortaises à boutonnière, réalisées dans l'autre partie. L'aileron amovible d'orientation est rapporté sur la partie du corps comportant le doigt d'actionnement de la partie mobile de l'outil, par l'intermédiaire de deux tenons cylindriques, situés à la base dudit aileron, et de deux mortaises à boutonnière, réalisées dans ladite partie du corps concernée. Lorsque l'outil à actionner est une paire de ciseaux, le ciseau fixe, situé à l'extrémité du corps de l'instrument comportant le doigt d'actionnement du ciseau mobile, et le ciseau mobile sont juxtaposés, avec recouvrement partiel. Lorsque l'outil à actionner est une pince, le bec fixe, situé à l'extrémité du corps de l'instrument comportant le doigt d'actionnement du bec mobile, et le dit bec mobile sont superposés. Les avantages obtenus, grâce à cette invention, consistent essentiellement en ceci que l'instrument est très facilement adaptable, démontable et actionnable, tout en étant d'une grande maniabilité, même pour un opérateur muni de gants, et tout en permettant d'obtenir un effort de pincement, de cisaillement ou de torsion très important. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans la description qui va suivre d'un instrument de micro-chirurgie, selon l'invention, adapté en porte-aiguille et en ciseau, donné à titre d'exemple non limitatif, au regard des dessins annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue de côté, en perspective, de l'instrument en version porte-aiguille, - la figure 2 représente une vue de côté, en coupe partielle, de l'instrument en version porte-aiguille, - la figure 3 représente une vue de face, en coupe selon A.A (indiquée sur la figure 2), de l'instrument en version porteaiguille, - la figure 4 représente une vue de dessus de l'instrument en version porte-aiguille, - la figure 5 représente une vue de dessous de l'instrument en version porte-aiguille, - la figure 6 représente une vue de côté partielle, en coupe, au niveau des becs de l'instrument dans sa version porte-aiguille. - la figure 7 représente une vue de dessus partielle au niveau des becs de l'instrument dans sa version porte-aiguille, - la figure 8 représente une vue de côté partielle, en coupe, au niveau des ciseaux de l'instrument dans sa version ciseau, - la figure 9 représente une vue de dessus partielle au niveau des ciseaux de l'instrument dans sa version ciseau. Les figures représentent un instrument de micro-chirurgie, adaptable en ciseau, en porte-aiguille, ou en pince, selon l'invention, constitué principalement d'un corps 10 en deux parties 11 et 12, retenues l'une contre l'autre par des tenons 111 et des mortaises 121, ainsi que par un jonc 20, pouvant coulisser longitudinalement sous l'action d'un levier coudé 30 maintenu normalement écarté par un ressort 40 ; d'outils spécifiques, comportant une partie fixe 112 et 113, prolongeant la demi-partie supérieure il du corps 10, et une partie mobile 122 ou 125, reliées à la partie inférieure 12 du corps 10 par un axe d'articulation 5 et à la partie supérieure 11 dudit corps 10 par un doigt 6, d'un aileron mobile 70 fixé sur la partie supérieure 11 du corps 10 par l'intermédiaire de tenons 71 et de mortaises 114. En examinant plus en détail les figures 1 à 7, on remarque que, compte-tenu de la pénétration du jonc 20, assurant la liaison des deux demi-parties 11 et 12 du corps 10 et l'articulation du levier 30 dans l'échancrure 311 réalisée à l'extrémité de la partie coudée 31 dudit levier 30, il suffit de rapprocher, par une pression de la masse, le levier 30 du corps 10, en comprimant le ressort de rappel 40, pour obtenir un coulissement des tenons 111 dans leurs mortaises 121 et, par conséquent, un déplacement longitudinal, vers l'arrière de l'instrument, de la partie supérieure 11 de celui-ci par rapport à sa partie inférieure 12 ~ ce qui provoque un basculement, vers l'arrière, du levier 123 à fourche 124, assurant le rappel de la partie mobile 122 de l'outil, en l'occurrence un bec de pince porte-aiguille, contre la partie fixe 112 dudit outil, ceci du fait de la pénétration du doigt 6, porté par la partie supérieure 11 du corps 10, dans la fourche 124 du levier 123 de manoeuvre de la partie mobile 122 de l'outil. On remarquera que, compte-tenu du rapport des bras de levier transmettant l'effort produit par la main, celui-ci soit multiplié selon un rapport très favorable à la production d'un effort de serrage, ou de rapprochement, très important des deux éléments constituant l'outil, favorisant la prise. Ce rapport de bras de levier est tout aussi favorable au retour en position ouverte de l'outil, sous la simple force exercée par le ressort 40 fixé, par une vis 41, à la base de la demi partie inférieure 12 du corps 10 et prenant appui dans une rainure 32 réalisée dans la face postérieure du levier 30. Quant à l'aileron amovible 70, on imagine aisément qu'il pourra être serré entre le pouce et l'index, pour communiquer, à l'instrument, une rotation destinée à accompagner l'effort de serrage transmis par le levier coudé 30. Possibilité particulièrement intéressante dans la version porte-aiguille, mais pratiquement inutile dans la version ciseau, d'où la possibilité d'un démontage par simple coulissement, vers l'arrière, dudit aileron 70, pour mettre en correspondance les tenons cylindriques 71 avec les boutonnières des mortaises 114, puis traction latérale pour extraire lesdits tenons 71 desdites mortaises 114. On conçoit aussi que, sous réserve que le jonc 20 soit préalablement retiré, il suffit, en procédant comme cela a déjà été indiqué pour l'aileron 70, de faire coulisser, cette fois vers l'avant, la demi-partie supérieure 11 par rapport à la demipartie inférieure 12, jusqu'à mise en butée à fond de rainure des tenons 111, puis d'exercer un effort d'écartement pour obtenir la sortie des tenons 111 des mortaises 121 et du doigt 6 de la fourche 124 du levier de manoeuvre de la partie mobile 122 de l'outil. Tous les composants peuvent être ainsi rapidement démontés et nettoyés. En examinant maintenant les figures 8 et 9, on remarque que le même instrument est utilisable pour actionner les ciseaux fixe 113 et mobile 125 d'une paire de ciseaux chirurgicale, dont les éléments 113 et 125 sont juxtaposés, avec chevauchement en fin de course, afin d'obtenir l'effet de cisaillement par action du doigt 6 dans la fourche 127 du levier coudé 126 de manoeuvre du ciseau articulé 125. L'adaptation de cet instrument en porte-aiguille et en ciseau de chirurgien a été donnée à titre d'exemple -non limitatif, car il est évident, pour l'homme de l'art, qu'un tel moyen pourra être utilisé pour la mise en oeuvre d'autres outils à usage chirurgical ou médical, fonctionnant par rapprochement d'une partie mobile par rapport à une partie fixe. Revendications Instrument de micro-chirurgie, caractérisé en ce qu'il est constitué, principalement, d'un corps (10) en deux parties (11,12), séparées dans le sens de la longueur, retenues l'une contre l'autre, tout en pouvant coulisser longitudinalement, l'une par rapport à l'autre, sous l'action d'un levier coudé (30), maintenu normalement écarté par un ressort (40), en ce que l'extrémité opposée au levier coudé (30) de chacune des parties constituant le corps (10) comporte, pour l'une (12), un axe d'articulation (5) et, pour l'autre (il), un doigt (6), permettant respectivement l'articulation et l'actionnement de la partie mobile (122, 125) de l'outil, en ce que la partie (tl) du corps (10), comportant le doigt d'actionnement (6), est prolongée, vers l'avant, par la partie fixe (112, 113) de l'outil à actionner, alors que la partie (122, 125) du dit outil est solidarisée avec la partie (11) du corps (10) de l'instrument comportant le doigt d'actionnement (6), par l'intermédiaire d'un levier (123, 126), à fourche (124, 127), dans laquelle pénètre ledit doigt d'actionnement (6), en ce que la partie (11) du corps (10) de l'instrument comportant le doigt d'actionnement (6) de la partie mobile (122, 125) de l'outil est munie d'un aileron (70) amovible d'orientation et d'entraînement de l'instrument en rotation, en ce que le levier coudé (30) d'actionnement de l'instrument et les deux parties (lt, 12) du corps (10) de ce dernier sont reliés entre eux par un jonc élastique (20), utilisé à la fois comme axe d'articulation dudit levier coudé (30) et de doigt d'actionnement, l'une par rapport à l'autre, des deux parties (11, 12) constituant le corps (~0), ledit jonc pénétrant, pour ce faire, dans une échancrure (311) située à l'extrémité de la partie coudée (31) du levier (30). 2 . Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux parties (11, 12) constituant le corps (10) de l'instrument sont retenues l'une contre l'autre, tout en pouvant coulisser longitudinalement par rapport à l'autre, par l'intermédiaire de deux tenons (111), portés par la partie (11) comportant le doigt d'actionnement (6) de la partie mobile (122, 125) de l'outil, et de mortaises (121) à boutonnière, réalisées dans l'autre partie. 3 Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'aileron amovible (70) est rapporté sur la partie (11) du corps (10) comportant le doigt d'actionnement (6)de la partie mobile (122, 125) de outil par l'intermédiaire de deux tenons (71), situés à la base dudit aileron (70), et de deux mortaises à boutonnière (114), réalisées dans ladite partie (11) du corps (10). 4 . Instrument selon l'une des revendications 1 à 3, adapté en ciseau de chirurgie, caractérisé en ce que le ciseau fixe (113), situé à l'extrémité de la partie (11) du corps (10) de l'instrument comportant le doigt d'actionnement (6) du ciseau mobile (125), et le dit ciseau mobile (125) sont juxtaposés, avec recouvrement partiel. 5 Instrument selon l'une des revendications 1 à 3, adapté en porte-aiguille, caractérisé en ce que le bec fixe (112), situé à l'extrémité de la partie (11) du corps (10) de l'instrument comportant le doigt d'actionnement (6) du bec mobile (122), et le dit bec mobile (122) sont superposés.