Brevet FR2693911A1 — publié le 19940128

La présente invention concerne un élargissement apporté à l'utilisation d'un appareillage d'électro-anesthésie employé préférentiellement dans le domaine des soins dentaires. Ce dispositif électronique est basé sur l'emploi de courants continus et il fait l'objet d'une précédente demande de brevet de la déposante, publiée sous le numéro 2 659 241. Schématiquement, il comporte un boîtier de commande et des électrodes interchangeables selon le mode d'utilisation choisi par le praticien. L'une des électrodes est constituée de l'outil utilisé lors de l'intervention (contrangles, turbines), alors que la seconde électrode n'est autre qu'un organe de préhension du boîtier, tenu par le patient. Les deux sont par conséquent en contact simultané avec deux endroits du corps du patient lorsque le praticien effectue son intervention, et le circuit électrique est fermé durant la durée de travail de l'outil dans la bouche. La source de courant continu permet d'obtenir des courants réglables dans des échelles micro-ampèremétrique et milli-ampèremétrique dont les usages sont adaptés aux diverses applications du dispositif. Celui-ci comprend des moyens de réglage de l'intensité, de commutation des polarités et/ou d'échelle, un moyen de contrôle visuel de l'intensité d'un ou plusieurs signaux électriques, ainsi que des sorties électriquement commutables. L'un des avantages majeurs de cet appareillage est qu'il est facile de l'adapter au seuil de sensibilité du patient. En effet, s'il est domaine où l'inégalité existe particulièrement, c'est bien dans la sensation de douleur ressentie par l'homme. Certains sont quasi-insensibles à des stimuli censés être douloureux, alors que d'autres réagissent au moindre stimuli. Cela est au surplus particulièrement vrai pour ce qui concerne les dents. Le fait que l'on soit proche des centres nerveux, qui "gèrent la douleur, n'y est probablement pas étranger. En l'espèce, on peut adapter rapidement le seuil anesthésique en modifiant l'intensité du courant, voire l'échelle de courant, selon le cas. Le dispositif se prête à cette facilité de réglage, vu sa simplicité découlant du fait qu'il ne s'agit que d'une simple source de courant, dont l'intensité est modifiable par une molette située sur le boîtier. Jusqu'à présent, les praticiens employaient ce dispositif d'électro-anesthésie avec leurs outils traditionnel de type contrangles odontologiques, turbines etc... L'outil est alors en contact avec la dentine, et le courant est transmis à la dentine via l'électrode métallique constituée par ledit outil, par l'intermédiaire de la fraise. C'est donc l'outil lui-même qui induit l'effet anesthésique. Ce type d'électro-anesthésie dentaire se révèle satisfaisant dans près de 90 % des cas, et s'explique par une hyperpolarisation des fibres nerveuses par le courant polarisé qui bloque l'influx nerveux vecteur de douleur. Du point de vue du praticien, outre la grande souplesse d'utilisation déjà mentionnée, on peut citer également l'effet anesthésique immédiat et réduit à la seule durée de l'intervention, le contrôle immédiat et permanent de la sensibilité, l'absence totale de toxicité, l'absence de risque allergique etc... A cela il faut ajouter la dimension moins purement scientifique de la participation du patient qui réagit aux stimuli ressentis. Le binôme thérapeutie/patient ainsi reconstitué, chacun participe à l'intervention, en tant qu'acteur. Ces avantages ne masquent cependant pas le fait que le domaine d'application théoriquement couvert par cet appareil était jusqu'ici confié à certaines applications qui ressortent clairement de l'appellation générique du traitement : I'électroanesthésie dentinaire, comme son nom l'indique, ne concerne que les applications anesthésiques d'interventions sur la dentine. En d'autres termes, les interventions aussi douloureuses que le détartrage de la dentition ou les curetages paradontiques ne semblaient pas être concernées par les avantages de l'appareillage mentionné. Plusieurs raisons étaient opposées à la demande croissante des praticiens séduits par la facilité de mise en oeuvre et l'efficacité du dispositif, et qui auraient bien entendu souhaité les étendre au domaine du détartrage. En premier lieu, il paraissait évident qu'un dispositif basé sur un phénomène électrique de conduction du courant serait inefficace pour une intervention concernant l'émail des dents, dont on sait qu'il constitue un excellent isolant. La limitation découle ici des caractéristiques de conductibilité des parties du corps traité. En second lieu, la nature même du traitement, obtenu par des vibrations d'une pointe placée au contact de l'émail, semblait un obstacle. En effet, les vibrations peuvent par exemple être réalisées grâce à un système de type piézoélectrique alimenté par une source d'énergie électrique conduisant à la production de vibrations mécaniques ultrasonores par le truchement du cristal piézoélectrique. Afin d'isoler le dispositif technique, basé sur un phénomène électromécanique, on avait jusqu'ici pour habitude de l'envelopper d'une gaine plastifiée constituant le manche de l'outil. De la sorte, il n'y avait pas d'interférences possibles entre le phénomène électrique interne et l'utilisateur. Bref, il est de tradition d'utiliser un outil à manche en matière plastique pour détartrer une dent, alors que l'appareillage objet de la discussion, étant une électrode, est nécessairement métallique. L'obstacle est que l'outil est alors le siège de deux phénomènes électriques théoriquement indépendants, l'un électromécanique avec l'utilisation de la piézo-électricité, et l'autre purement électrique avec le passage du courant dans l'outil, dont on ne sait pas s'ils interfèrent l'un sur l'autre, voire avec l'utilisateur. Ces diverses raisons expliquent que jusqu'alors, l'invention objet de la demande de brevet N0 2 659 241 n'avait jamais été utilisée pour une opération de détartrage. Malgré ce préjugé défavorable, suite au succès rencontré dans ses applications classiques, et pour tenir compte de la demande croissante des spécialistes, des essais ont été réalisés avec une pointe de détartrage. Ces essais ont montré que l'utilisation de l'appareillage décrit dans le brevet publié sous le numéro 2 659 241 dans le domaine du détartrage est non seulement possible, mais procure d'excellents résultats, nonobstant l'action de l'outil sur l'émail de la dent au lieu de la dentine. Ainsi, on a fait la constatation expérimentale surprenante que, contrairement à toute logique, le caractère de non conductibilité de l'émail dentaire ne s'oppose pas à l'exercice des effets anesthésiques du dispositif, par exemple sur la douleur bien connue provoquée par tout instrument de détartrage, et provoque au contraire une diminution de la sensibilité du patient dans la zone traitée. La douleur généralement provoquée par la vibration du dispositif à ultra-sons au contact de l'émail peut aller jusqu'à disparaître bien que ladite vibration soit exactement la même, sous l'effet de l'électro-anesthésie simultanément apportée par l'électrode. L'invention se rapporte donc à une nouvelle utilisation d'un appareillage d'électro-anesthésie par ailleurs connu et décrit par le déposant, basé sur une source de courant continu réglable, classiquement utilisé exclusivement au contact de la dentine du fait des présupposés concernant l'action du courant électrique continu, en vue d'une action de détartrage de l'émail non conducteur. Ceci a lieu par le biais de tout instrument de détartrage connectée par un procédé spécifique au boîtier électronique de l'appareillage et servant d'électrode d'électro-anesthésie. L'efficacité de cette nouvelle utilisation dépend bien entendu comme pour les autres applications du seuil de sensibilité du patient, qui peut être amené à effectuer lui-même les réglages pour rehausser le degré d'anesthésie s'il ressent une douleur. Elle permet d'aboutir à une désensibilisation partielle ou totale de l'acte opératoire. Selon une utilisation conceptuellement assez proche du détartrage, on peut également utiliser l'appareil pour des soins parodontologiques tels que le curetage parodontique. Dans ces cas, l'une des échelles de micro-courants adéquate est comprise entre 1guA et 281.rA, et l'autre entre 0,1 mA et 2,8 mA, selon la sensibilité du patient. Il est à noter que ces intervalles sont différents de celui qui était utilisé pour des applications dentaires plus classiques relevant de la demande précédente du demandeur. Selon une autre utilisation nouvelle du dispositif du déposant, on s'est rendu compte au cours d'essais qu'il potentialise les effets d'anesthésiques chimiques traditionnels que l'on injecte dans la mâchoire du patient. En d'autres termes, l'utilisation combinée d'un anesthésique classique injecté et d'un outillélectrode laissant passer du courant continu contribue à accroître l'efficacité dudit anesthésique d'une part, et tend à le fixer dans la région de l'injection. En outre, son temps de prise est nettement raccourci. Avec une seule carpule d'anesthésique, on peut par conséquent endormir plusieurs zones et traiter en une séance plusieurs dents, là où on hésitait jusqu'à maintenant à le faire du fait de la nécessité d'injecter en différents endroits plusieurs doses correspondant chacune au volume d'une carpule complète. Pour des raisons de toxicité et de confort du patient, il était la plupart du temps impossible de traiter plusieurs dents au cours de la même séance. Dans ce cas, selon le cas et l'application de l'électrode, les courants choisis peuvent l'être dans l'échelle des pA ou des mA, avec une électrode polarisée la plupart du temps positivement, bien qu'il soit également possible de la polariser négativement. A titre d'exemple, la conjonction des effets du dispositif avec ceux d'une substance anesthésique injectée, telle que l'articaïne ou la lignocaine, permet de réduire de 1/5 à 1/8 la quantité de cette substance,dans les secteurs buccaux concernés, avec tous les avantages qui en découlent. REVENDICATIONS 1. Utilisation d'un appareillage médical électronique d'électro-anesthésie basé sur une source de courant continu réglable et des électrodes interchangeables dépendant du type d'intervention, comportant un boîtier doté de moyens électroniques de régularisation et de contrôle de la source de courant continu, et deux électrodes dont l'une est un organe de préhension dudit boîtier tenu par le patient et l'autre tout instrument de détartrage utilisé par le praticien, en vue de réaliser l'intervention de détartrage des dents à l'aide dudit instrument de détartrage afin d'aboutir à une désensibilisation totale ou partielle de l'acte opératoire. 2. Utilisation de l'appareillage selon la revendication 1, dans lequel le courant continu réglable selon la sensibilité du patient est compris dans un intervalle entre 1,uA et 28 ,uA. 3. Utilisation de l'appareillage selon la revendication 1, dans lequel le courant continu réglable selon la sensibilité du patient est compris dans un intervalle entre 0,1 mAet2,8mA. 4. Utilisation de l'appareillage selon l'une quelconque des revendications précédentes en vue de réaliser un curetage paradontique. 5. Utilisation d'un appareillage médical d'électro-anesthésie basé sur une source de courant continu réglable et des électrodes interchangeables dépendant du type d'intervention, comportant un boîtier doté de moyens électroniques de régularisation et de contrôle de la source de courant continu, et deux électrodes dont l'une est un organe de préhension dudit boîtier tenu par le patient et l'autre tout outil utilisé par le praticien pendant son intervention, en vue de potentialiser les effets d'un anesthésique chimique classique injecté dans la mâchoire du patient en le fixant dans la région de l'injection et en accroissant ainsi son efficacité, en raccourcissant le temps de prise et en réduisant la dose d'anesthésique injecté d'un facteur compris entre 5 et 8.