Brevet FR2678837A1 — publié le 19930115

DISPOSITIF D'INJECTION DE PRECISION La présente invention concerne la distribution réglée de fluides et, en particulier, la distribution précise d'un fluide de traitement avec un dispositif d 'in- jection du type à seringue. Des dispositifs pour l'injection à un patient d'un agent de traitement, tel qu'un médicament diffusé dans un liquide médical, sont connus dans la technique. Le dispositif le plus courant utilise un récipient flexi- ble ou en verre, placé à un niveau élevé et contenant un agent de traitement diffusé dans un liquide médical qui est introduit par gravité dans le système veineux d'un patient,par l'intermédiaire d'une longueur de tube en ma- tière plastique souple et d'un cathéter Dans ce disposi- tif, on règle habituellement le débitau moyen d'un clamp réglable placé sur le tube Ce dispositif présente l'in- convénient d'exiger que le patient soit relativement immobile et il dépend de la différence de hauteur entre la source de liquide et le patient pour des débits de dis- tribution précis. Un autre type d'un tel dispositif d'injection utilise des composants électromécaniques dans une pompe pour assurer la propulsion du liquide afin de l'injecter dans le patient Toutefois, de tels dispositifs d'injec- tion réglés électroniquement présentent plusieurs inconvénients, notamment le coût de tels composants électri- ques et les contraintes que ces composants électriques et la source d'énergie nécessaire imposent sur la dimension et donc la portabilité du dispositif. Dans l'art antérieur, on utilise également des dispositifs qui emploient une vessie en élastomère conte- nant le liquide à injecter sous pression Un dispositif typique à vessie en élastomère comprend une enceinte, un bouchon fixé dans une extrémité de l'enceinte et compor- tant un orifice qui traverse le bouchon, et une vessie tubulaire en élastomère placée dans l'enceinte, pour re- cevoir le liquide sous pression Une extrémité de la ves- sie est raccordée de façon étanche au bouchon, l'inté- rieur de la vessie étant en communication avec l'orifice du bouchon Un conduit connecté à l'orifice du bouchon définit, avec l'orifice, un passage de distribution pour transporter le liquide de la vessie au point d'injection du patient Un régulateur de débit est placé à un certain endroit dans le passage de distribution, pour permettre au liquide de s'écouler de la vessie jusqu'au patient, par l'intermédiaire du passage dedistribution, à un dé- bit prédéterminé. Un autre type de dispositif d'injection utilise une structure de type seringue comprenant une tige de piston ou unplongeur placé dans le corps de la seringue et en contact coulissant étanche avec la surface intérieu- re de la seringue Un organe de poussée, tel qu'un ressort ou un élément en élastomère,est également prévu entre le plongeur et une partie antérieure ou postérieure du corps Le liquide à injecter est reçu sous pression dans l'espace intérieur du cylindre, dans une chambre définie par l'intérieur du cylindre de la seringue et par le plon- geur Le liquide sous pression pousse le plongeur contre l'organe de poussée, sollicitant ainsi l'organe de poussée pour constituer une source de liquide sous pression Le liquide sous pression est amené au patient par des con- duits semblables à ceux du dispositif à vessie en élasto- mère Ces dispositifs d'injection à seringue sont généra- lement de fabrication économique, comparativement aux dis- positifs à vessie en élastomère. Un problème particulier des dispositifs d'injec- tion connus est d'obtenir un débit relativement constant d'injection du liquide Le débit relativement constant est particulièrement essentiel lorsqu'une injection de longue durée, par exemple 24 ou 48 heures, est nécessaire pour le traitement médical Dans les dispositifs d'injection utilisant des vessies en élastomère, de tels débits rela- tivement constants ont été obtenus par des moyens tels u'une précontrainte de la vessie en élastomère et l'utilisation d'une matière coûteuse pour la vessie Bien enten- du, l'utilisation d'une telle enveloppe de précontrainte additionnelle ou d'une matière de vessie coûteuse accroit le prix de ces dispositifs d'injection jetables. Il est donc souhaitable de réaliser un disposi- tif d'injection jetable qui puisse fournir un débit re- lativement constant même pendant de longues durées d'in- jection, tout en conservant un coût relativement faible de fabrication et de matière La présente invention répond à ces besoins. La présente invention procure un dispositif d'injection jetable du type à seringue, comprenant des moyens de poussée qui agissent sur un plongeur pour créer une source de liquide sous pression dans un corps de se- ringue La présente invention procure en outre des moyens, extérieurs à l'organe de poussée, pour engendrer un débit d'injection relativement constant Ces moyens peuvent com- prendre en outre des moyens de diminution du frottement qui s'exerce sur le plongeur lors de l'injection du liquide, ou des moyens de régulation de l'entrée d'air lors de l'injection du liquide. Dans un mode préféré de réalisation, les mo- yens pour engendrer un débit relativement constant consis- tent à prévoir un corps cylindrique de seringue ayant un diamètre intérieur qui varie progressivement,conformé- ment à une diminution de la pression appliquée au liquide à injecter L'utilisation d'une telle variation de dia- mètre a pour effet de réduire la force normale et de ré- duire de façon correspondante le frottement que le corps de seringue exerce sur le plongeur, tandis que la valeur de la pression de sollicitation appliquée au liquide à in- jecter diminue au cours de l'injection Dans un autre mode préféré de réalisation, le diamètre intérieur du corps peut varier par paliers, en une pluralité de diamètres différents qu'on peut choisir de façon à obtenir une cour- be de débit désirée. Dans un autre mode préféré de réalisation des moyens pour engendrer un débit relativement constant, on utilise un plongeur comportant une pluralité d'éléments d'étanchéité flexibles pour créer l'étanchéité entre le plongeur et l'intérieur du corps de la seringue Dans un autre mode préféré de réalisation, les éléments d'étan- chéité flexibles sont des joints toriques sollicités qui sont maintenus dans des gorges ménagées sur le plongeur. Par utilisation d'une pluralité d'étanchéités entre le plongeur et la surface intérieure du corps de seringue, on peut agir sur la dimension, l'élasticité et la forme des éléments d'étanchéité pour obtenir une caractéristique de débit désirée. Dans un autre mode préféré de réalisation des moyens d'obtention d'un débit relativement constant, on prévoit des moyens de régulation d'un vide partiel engen- dré dans l'espace intérieur du corps de seringue qui est mis en dépression lorsque le plongueur se déplace vers l'avant Dans un mode préféré de réalisation, un limiteur d'entrée d'air séquentiel est prévu dans le corps de se- ringue pour réduire progressivement la dépression, en rela- tion à la diminution de la pression de sollicitation ap- pliquée au liquide, de manière à obtenir la caractéristi- que de débit désirée. L'invention sera mieux comprise à la lumière de la description de ses modes de réalisation, non limitatifs, représentés sur les dessins annexés dans lesquels : la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif d'injection du type à seringue ; la figure 2 est une vue en élévation et en coupe partielle d'un premier mode de réalisation d'un dispositif d'injection du type à seringue ; la figure 3 est une vue en élévation et en coupe partielle d'un autre mode de réalisation d'un dispositif d'injection du type à seringue ; la figure 4 est une vue en élévation et en coupe partielle d'un corps de seringue utilisant un premier mode préféré de réalisation des moyens de régulation des débits d'injection, conformément aux principes de la présente invention ; la figure 5 est une vue en élévation et en coupe partielle d'un corps de seringue utilisant un deuxième mo- de préféré de réalisation des moyens de régulation des dé- bits d'injection, conformément aux principes de la pré- sente invention ; la figure 6 est une vue en élévation et en coupe d'un plongeur utilisant un autre mode préféré de réalisa- tion des moyens de régulation des débits d'injection, con- formément aux principes de la présente invention ; et la figure 7 est une vue en élévation et en coupe d'un corps de seringue utilisant encore un autre mode pré- féré de réalisation des moyens de régulation des débits d'injection, conformément aux principes de la présente in- vention. On se reporte d'abord à la figure 1 qui est une vue en perspective d'un dispositif d'injection du type à seringue, globalement désigné par le repère 10 Le dispo- sitif d'injection 10 comprend un corps tubulaire 12 com- portant un élément cylindrique rigide 14 qui définit une chambre tubulaire 17 Le corps cylindrique rigide 14 est de préférence moulé en une matière transparente, telle qu'une matière plastique, pour permettre un examen visuel facile de l'intérieur dela chambre tubulaire De préférence, on peut également prévoir une échelle graduée 18 d'indi- cation de volume, imprimée, gravée ou appliquée d'une autre façon sur la paroi du corps cylindrique. Un bouchon dl extrémité postérieure 20, dans lequel sont définis deux orifices 51,53, est fixé de façon étanche à l'extrémité postérieure du corps cylin- drique 14 Un bouchon d'extrémité antérieure 22, dans lequel sont définis deux orifices 24,26, est fixé de façon étanche à l'extrémité antérieure du corps cylindri- que 14 Ensemble, le corps cylindrique 14, le bouchon d'extrémité postérieure 20 et le bouchon d'extrémité an- térieure 22 définissent la chambre tubulaire 17 du dispo- sitif d'injection 10 Un plongeur 29 est logé dans la cham- bre tubulaire 17 et il divise la chambre tubulaire 17 en une chambre d'air 31 et une chambre de liquide 33, comme on le voit mieux sur les figures 2 et 3. Le premier orifice 24 défini dans le bouchon d'extrémité antérieure 22 est un orifice de sortie 35. Un conduit de distribution 37, raccordé de façon étanche à l'orifice de sortie 35 par un adhésif ou analogue, com- prend un tube 39 Le tube 39 présente une extrémité pro- che et une extrémité distante L'extrémité proche du tube 39 est fixée par collage ou analogue à la tubulure de sortie 35 En variante, le tube 39 peut être fourni sépa- rément du corps 12 et il peut comporter des moyens de raccordement à la tubulure de sortie, par exemple un raccord de type luer à verrouillage. L'extrémité distante du tube 39 est raccordée de façon étanche à un embout rigide 42, par collage ou analogue L'embout rigide 42 comprend de préférence un raccord luer pour connexion à un cathéter à insérer dans le système veineux du patient (non représenté) L'embout rigide comprend également de préférence un régulateur de débit, tel qu'un régulateur de débit capillaire en verre comme représenté et décrit dans le brevet US N 04 741 733 intitulé "INFUSOR HAVING A DISTAL FLOW REGULATOR ", dont le texte est incorporé ici par cette référence. Le deuxième orifice 26 défini dans le bouchon d'extrémité antérieure 22 est une tubulure d'entrée 44. La tubulure d'entrée 44 comprend de préférence des moyens permettant un accès commandé à la chambre de liquide 33 du dispositif d'injection 10, par exemple une membrane en élastomère 46 qui peut être percée par une canule pointue, pour le remplissage, et qui se referme lors du retrait de la canule En variante, on peut prévoir un clapet unidi- rectionnel qui permet l'entrée du liquide dans la chambre de liquide 33, au-delà du clapet, mais qui empêche le li- quide de s'échapper de la chambre de liquide 33. On se reporte maintenant à la figure 2 qui est une vue en élévation et en coupe partielle d'un dispo- sitif d'injection du type à seringue Le bouchon d'extré- mité antérieure 22 définit un logement 49 juxtaposé à la tubulure d'entrée et qui contient de façon étanche la membrane en élastomère 46 pour permettre l'accès à la chambre de liquide 33 du dispositif d'injection 10 Le bouchon d'extrémité antérieure 22 définit en outre un ori- fice 24 qui est,comme déjà indiqué, la tubulure de sortie 35 et qui comporte une région d'emboîtement interne 36 (mieux représentée sur les figures 4 et 5) destinée à recevoir le tube 39 en engagement étanche. Le premier orifice 51 du bouchon d'extrémité postérieure 20 permet le passage de l'air de la chambre d'air 31 vers l'extérieur Un clapet anti-retour 55, placé dans le premier orifice 51, empêche un écoulement inverse de l'air, de l'extérieur vers la chambre d'air 31 Ainsi, lorsqu'un liquide sous pression est introduit dans la tubulure d'entrée 44 du bouchon d'extrémité antérieure 22 et que le plongeur 29 est déplacé vers l'extrémité pos- térieure, le premier orifice 51 en combinaison avec le clapet anti-retour 55 permet à l'air contenu dans la cham- bre d'air 31 de s'échapper du dispositif d'injection 10. Le bouchon d'extrémité postérieure 20 comporte un logement 58 juxtaposé au deuxième orifice 53 (comme on le voit mieux sur les figures 4 et 5) Un régulateur d'air 60, qui régule le débit d'air entre 1 ' extérieur et la chambre d'air 31, est contenu de façon étanche dans ce logement 58 Dans un mode préféré de réalisation, le régulateur d'air 60 peut être un segment d'une ma- tière poreuse telle que celle qu'on utilise habituel- lement pour la filtration Un élément de fermeture, tel qu'une bande adhésive 61, est placé sur le bouchon d'ex- trémité postérieure 20 pour empêcher la sortie du liquide avant l'enlèvement de l'élément de fermeture. Comme déjà indiqué, un plongeur 29 sépare la chambre d'air 31 et la chambre de liquide 33 Le plongeur 29 comporte des nervures 62,64 en saillie vers l'exté- rieur, qui sont dimensionnées et profilées de manière à établir un contact coulissant étanche avec la surface in- térieure 16 du corps cylindrique Les nervures en sail- lie vers l'extérieur 62,64 du plongeur 29 peuvent de pré- férence être en caoutchouc revêtu de polypropylène, caoutchouc de silicone, néoprène revêtu, ou matière de type similaire, afin d'assurer un contact coulissant étanche tout en minimisant le frottement entre le plongeur 29 et la surface intérieure 16 du cylindre 14. Des moyens de poussée sont d'autre part prévus dans le cylindre 14, pour agir en combinaison avec le plongeur 29 de manière à constituer une source de liquide sous pression Dans le mode de réalisation représenté sur la figure 2, ces moyens de poussée sont maintenus en compression entre le plongeur 29 et le bouchon d'extré- mité postérieure 20, à l'intérieur de la chambre 31 Dans un mode préféré de réalisation, ces moyens de poussée sont constitués d'un ressort 66 Le ressort 66 est en compression sur toute la longueur du cylindre 14, quelle que soit la position du plongeur 29, afin de minimiser la variation des forces de poussée exercées par le ressort 66 sur le plongeur 29 Dans un mode préféré de réalisation, le ressort 66 peut être en acier inoxydable. Dans le mode préféré de réalisation représenté sur la figure 3, cet organe de poussée est maintenu en extension entre le plongeur 29 et le bouchon d'extrémité antérieure 22, dans la chambre de liquide 33 Dans un mode préféré de réalisation, l'organe de poussée est un élément en élastomère 68 Dans ce cas également, cet élément en élastomère 68 reste en extension sur toute la longueur du cylindre 14, quelle que soit la position du plongeur 29, afin de minimiser la variation des forces de rappel exercées par l'élément en élastomère 68 sur le plongeur 29. Dans un mode préféré de réalisation, l'élément en élasto- mère 68 peut être en polyisoprène. Malgré l'utilisation d'éléments de sollicitation à précontrainte, la force exercée sur le plongeur par les éléments de sollicitation diminue généralement, au fur et à mesure que l'état précontraint de l'élément de sollici- tation se relâche Il en résulte que la source de liquide dans la chambre de liquide 33 est sous une plus forte pression près du début de la période d'injection, compara- tivement à la pression du liquide près de la fin de la pé- riode d'injection Cette source de liquide sous pression décroissante engendre un débit qui diminue pendant le cours de l'injection. On se reporte maintenant à la figure 4 qui est une vue en élévation et en coupe d'un cylindre de serin- gue 14 fabriqué conformément aux principes de la pré- sente invention Comme déjà décrit, le plongeur 29 com- porte deux nervures en saillie vers l'extérieur 62, 64 qui viennent en contact coulissant étanche avec la surface intérieure 16 du cylindre 14 Dans le dispositif représen- té sur la figure 4, le diamètre intérieur du cylindre (d) varie d'un diamètre initial (di),dans la partie antérieure du cylindre, à un diamètre final (df) dans la partie pos- térieure du cylindre Le diamètre initial (d ) du cylin- dre dans la partie antérieure est plus grand que le dia- mètre final (df ) dans la partie postérieure Toutefois, la surface intérieure 16 du cylindre 14,sur toute la lon- gueur du cylindre, est dans une plage de diamètre qui lui permet de coopérer avec les nervures extérieures en sail- lie du plongeur pour maintenir un contact coulissant étan- che. Ainsi,les forces de frottement exercées sur le plongeur 29 dans la région postérieure du cylindre 14 sont plus grandes que les forces de frottement exercées sur le plongeur 29 dans la partie antérieure du cylindre 14 Com- me ilapparaîtra aux hommes de l'art, cette force de frot- tement peut être coordonnée à la force exercée par l'organe de sollicitation sur le plongeur, afin d'obtenir un débit constant par ajustement du degré de conicité du corps cylindrique Il faut noter que la conicité illus- trée sur la figure 4 est exagérée, pour les besoins de l'explication, la conicité du dispositif réel étant beau- coup plus petite. On se reporte maintenant à la figure 5 qui représente un autre mode de réalisation d'un corps de seringue 14 conforme aux principes de la présente inven- tion Dans ce mode de réalisation, le corps cylindrique 14 comporte une pluralité de diamètres intérieurs qui dé- finissent des régions de diamètre constant (di, d, df). Par échelonnement de ces régions (di, d, df) entre une région antérieure de diamètre initial (d ) et une région postérieure de diamètre plus petit (df), on peut obtenir un débit sensiblement constant En outre, on peut emplo- yer diverses combinaisons de régions de diamètre diffé- rentpour faire varier les caractéristiques de débit du médicament, par exemple si on désire un surdosage initial du médicament, etc Dans ce cas également, comme il ap- paraîtra aux hommes de l'art, les diamètres de la plura- lité de régions sont coordonnés à la force exercée par l'organe de sollicitation, afin d'obtenir la caractéristi- que de débit désirée Dans ce cas également, les éche- lons sont exagérés sur la figure 5, pour les besoins de l'explication, tandis que les échelons sont beaucoup plus petits dans le dispositif réel. On se reporte maintenant à la f igure 6 qui est une coupe d'un plongeur 29 conforme aux principes de la présente invention Dans ce plongeur 29, les nervures solidaires en saillie vers l'extérieur ont été remplacées par une pluralité d'éléments d'étanchéité flexibles, tels que des joints toriques en caoutchouc 71 Les joints tori- ques 71 sont contenus dans des gorges 73 ménagées dans le plongeur 29. Par séparation des éléments d'étanchéité cou- lissants, de cette manière, on peut optimiser les élé- ments d'étanchéité coulissants en ce qui concerne la posi- tion, la matière, la forme et le degré de contact de ces éléments avec le corps cylindrique, indépendamment du plongeur. On se reporte maintenant à la figure 7 qui re- présente un autre mode de réalisation du dispositif de débit constant La figure 7 est une vue en élévation et en coupe de l'autre mode de réalisation du dispositif d'injection 10, dans laquelle les éléments correspondants sont désignés par les mêmes repères. Dans ce mode de réalisation, le limiteur d'air 60 contenu dans le bouchon d'extrémité postérieure 12 est défini de manière à limiter l'entrée d'air pour maintenir un vide partiel dans la chambre d'air 31 En plus du li- miteur d'air 60, une pluralité de limiteurs d'air 76, 78, 80 sont contenus dans le corps 14, à des points espacés le long de l'axe longitudinal du corps 14 Le plongeur 29 est allongé de sorte que, lorsque la chambre de liquide 33 est pleine de liquide, la pluralité de limiteurs d'air 76, 78, 80 est obturée par le plongeur Lorsque le plon- geur 29 se déplace vers l'avant, le plongeur 29 dépasse progressivement la pluralité de limiteurs d'air 76, 78, 80, de sorte que les filtres 76, 78, 80 s'ouvrent vers l'extérieur, successivement Du fait qu'on laisse entrer progressivement davantage d'air dans la chambre d'air 31, on peut maintenir un léger vide réglé dans la chambre d'air 31, ce vide diminuant progressivement au fur et à mesure que le plongeur 29 se déplace vers l'extrémité antérieure Cette force variable appliquée au plongeur 29 compense les forces variables appliquées au plongeur 29 par l'élément de sollicitation 68, de sorte qu'on ob- tient un débit constant Dans ce cas également, le degré de vide peut être coordonné, comme il apparaîtra aux hommes de l'art, de manière à compenser les caractéris- tiques de force spécifiques d'un élément de sollicitation. Il est entendu que divers changements et modi- fications peuvent être apportés aux modes préférés de réalisation décrits ici, sans sortir du cadre de l'in- vention. REVENDICATIONS 1. Dispositif ( 10) pour l'injection d'un fluide dans un patient, comprenant : un corps tubulaire ( 14) définissant une chambre tubulaire ( 17) qui présente une surface intérieure ( 16) ; un plongeur ( 29) logé de façon coulissante dans la chambre tubulaire de manière à créer une étanchéité au liquide et à diviser la chambre tubulaire en une chambre d'air ( 31) et une chambre de liquide ( 33), la chambre de liquide étant en communication de fluide avec un conduit de distribution ( 39) qui peut être raccordé au système veineux du patient ; des moyens de sollicitation ( 66,68) fixés entre le plongeur et une extrémité ( 20,22) du corps tubulaire pour créer une source de liquide sous pression dans la chambre de liquide ; et des moyens, indépendants des moyens de sollici- tation, pour engendrer un débit d'injection relativement constant. 2. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de sollicitation ( 66) sont maintenus en compression entre le plongeur ( 29) et l'extrémité ( 20) de la chambre d'air ( 31). 3. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de sollicitation ( 68)sont maintenus en extension entre le plongeur ( 29) et l'extré- mité ( 22) de la chambre de liquide ( 33). 4. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour engendrer un débit relativement constant comprennent une conicité (di,d,df) de la surface intérieure ( 16) du corps tubulaire ( 14). 5. Dispositif suivant la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte en outre une variation de diamètre par paliers (did,df) de la surface inté- rieure ( 16) du corps tubulaire ( 14). 6. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour engendrer un débit relativement constant comprennent une pluralité d'élé- ments d'étanchéité flexibles ( 62,64) prévus sur le plon- geur ( 29) pour créer l'étanchéité entre le plongeur et la surface intérieure ( 16) du corps tubulaire ( 14). 7 Dispositif suivant la revendication 6, caractérisé en ce que les éléments d'étanchéité flexibles sont des joints toriques sollicités ( 71) maintenus dans des gorges ( 73) définies dans le plongeur ( 29). 8 Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour engendrer un débit relativement constant comprennent des moyens de régulation d'un vide partiel dans la chambre d'air ( 31). 9 Dispositif suivant la revendication 8, caractérisé en ce que les moyens de régulation d'un vide partiel comprennent un limiteur d'entrée d'air ( 60) pla- cé entre la chambre d'air ( 31) et l'atmosphère. 10 Dispositif suivant la revendication 9, caractérisé en ce que le limiteur d'entrée d'air ( 60) est un filtre à air. 11. Dispositif suivant la revendication 8, caractérisé en ce que les moyens de régulation d'un vide partiel comprennent une pluralité de limiteurs d'air séquen- quentiels ( 76,78,80) contenus dans le corps tubulaire ( 14) entre la chambre d'air ( 31) et l'atmosphère. 12 Dispositif d'injection d'un fluide dans un patient, comprenant : un corps tubulaire ( 14) définissant une chambre tubulaire ( 17) qui présente une surface intérieure ( 16) ; un plongeur ( 29) logé de façon coulissante dans la chambre tubulaire, le plongeur formant une étanchéité légère au liquide avec la surface intérieure du corps tubulaire de manière à diviser la chambre tubulaire en une chambre d'air ( 31) et une chambre de liquide ( 33), la chambre de liquide étant en communication de fluide avec un conduit de distribution ( 39) qui peut être raccor- dé au système veineux du patient ; des moyens de sollicitation fixés entre le plon- geur et une extrémité du corps tubulaire pour créer une source de liquide sous pression dans la chambre de liquide; et des moyens pour engendrer un débit d'injection relativement constant, ces moyens comprenant des moyens de diminution du frottement qui s'exerce sur le plongeur pendant l'injection du liquide. 13. Dispositif d' injection d'un fluide dans un patient, comprenant : un corps tubulaire ( 14) définissant une chambre tubulaire ( 17) qui présente une surface intérieure ( 16) ; un plongeur ( 29) logé de façon coulissante dans la chambre tubulaire, le plongeur formant une étanchéité légère au liquide avec la surface intérieure du corps tubulaire de manière à diviser la chambre tubulaire en une chambre d'air ( 31) et une chambre de liquide ( 33), la chambre de liquide étant en communication de fluide avec un conduit de distribution ( 39) qui peut être raccor- dé au système veineux du patient ; des moyens de sollicitation fixés entre le plongeur et une extrémité du corps tubulaire pour créer une source de liquide sous pression dans la chambre de liquide ; et des moyens pour engendrer un débit d'injec- tion relativement constant, ces moyens comprenant des moyens ( 60) de régulation de l'entrée d'air au fur et à me- sure de l'injection du liquide.