Brevet FR2678509A3 — publié le 19930108

FR 2678509 A3 19930108 FR 9108650 A 19910704 PROTHESE DE LA HANCHE La présente invention concerne une prothèse de la hanche. Elle concerne plus précisément une prothèse du type comportant une tige de forme générale aplatie à bords arrondis qui est destinée à être implantée dans le canal centro-médullaire d'un fémur, la section transversale de cette tige diminuant progressivement de son extrémité proximale vers son extrémité distale. Ce type de prothèse de la hanche est extrêmement répandu. Certains modèles sont monoblocs, leur tige, leur col, et leur tête étant fabriqués en une seule pièce. D'autres modèles sont réalisés en deux parties, la tête étant rapportée par embotement sur une portion de forme tronconique portée par le col. La retenue de la tige dans le canal centro-médullaire du fémur se fait généralement par l'intermédiaire d'un ciment. La présente invention a pour objectif principal de réduire très sensiblement la quantité de ciment nécessaire à la bonne implantation de la prothèse, tout en réalisant un ancrage particulièrement efficace et durable de celle-ci à l'intérieur du fémur. Ce résultat est atteint grâce à la forme particulière donnée à la portion supérieure de la tige, c'est-à-dire la portion correspondant à la métaphyse fémorale. A cet effet, la portion métaphysaire de la tige de prothèse selon l'invention possède des faces latérales planes, dont les plans convergent à la fois du côté interne de la prothèse et dans la direction distale, ceci de manière symétrique par rapport à un plan frontal médian. De préférence, l'angle de convergence de ces deux plans du côté interne de la prothèse est compris entre 5 et 100 et est avantageusement de l'ordre de 7 à 80. Selon la direction distale, l'angle de convergence est de préférence compris entre 4 et 80, avantageusement de l'ordre de 60, au voisinage du bord externe, tandis qu'au voisinage du bord interne cet angle est compris entre 2 et 40, de préférence de l'ordre de 30. Enfin, avantageusement, le rapport de la longueur totale de la tige de la prothèse et de la longueur de la portion métaphysaire est de 3,5 environ. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront de la description et des dessins annexés qui en présentent un mode de réalisation préférentiel. Sur ces dessins - la figure 1 est une vue de face d'une prothèse selon l'invention ; - la figure 2 est une vue de côté (vue de gauche) de la prothèse de la figure 1 - les figures 3, 4 et 5 sont des sections transversales de la tige de prothèse coupée respectivement par les plans 111-111, IV-IV et V-V de la figure 1 - la figure 6 est un schéma montrant la disposition angulaire particulière des deux faces latérales de la portion métaphysaire de la tige - les figures 7 et 8 sont des schémas illustrant les principales cotes de deux modèles de prothèse conforme à l'invention, mais de calibres différents. La prothèse représentée sur les figures 1 à 5 est une prothèse de la hanche de type général bien connu comprenant une tige d'ancrage centro-médullaire 1, un col 2, et une portion tronconique 3. Celle-ci est conformée pour recevoir par emboîtement une tête sphérique non représentée, laquelle est destinée à s'engager dans une coupelle hémisphérique - ou cotyle - logée dans le bassin. De manière connue, le col 2 est pourvu d'une petite cuvette 21 - ou trou d'impaction - destinée à recevoir un outil impacteur en vue de l'implantation de la prothèse dans un fémur. La tige 1 présente une forme générale allongée, d'axe XX', qui s'effile progressivement depuis le col 2 vers l'extrémité distale. On a désigné par la référence Il la plus grande partie de la tige 1, qui correspond à la diaphyse du fémur. Comme on le voit à l'observation des figures 4 et 5, la section droite de la tige à ce niveau présente une forme générale rectangulaire à bords arrondis, aussi bien du côté externe (vers la gauche de la figure 1) que du côté interne (vers la droite de cette figure). Le grand axe de cette section rectangulaire correspond au plan frontal tandis que son petit axe correspond au plan sagittal. La tige 1 a donc une forme générale aplatie. Le grand côté de cette section, référencé a à la figure 4, a une dimension qui diminue assez rapidement de haut en bas (c'est-à-dire du côté distal) tandis que le petit côté b diminue également, mais très légèrement. Dans la zone d'extrémité distale, la section de la tige est approximativement circulaire (voir figure 5). Comme cela est bien connu, l'axe YY' des parties 2 et 3 forme avec l'axe XX' un angle w qui correspond à l'angulation naturelle de la hanche. Cet angle est généralement de l'ordre de 450. On a désigné par la référence 10 la portion métaphysaire de la tige, portion qui relie la partie il à la base 20 du col 2. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, cette portion 10 possède des faces latérales planes 10a, 10b dont les plans convergent à la fois du côté interne de la prothèse et dans la direction distale, ceci de manière symétrique par rapport au plan frontal médian F de la prothèse. Le plan F contient les axes XX' et YY' précités. La convergence des faces 10a et 10b du côté interne (vers la droite de la figure 1) est bien visible à la figure 3 où l'angle de convergence est désigné v. Cette convergence des faces 10a et lOb est due au fait que l'épaisseur e de la tige de prothèse est plus grande au voisinage du bord externe 10e que son épaisseur i au voisinage de son bord interne 10i. L'angle v est compris entre 5 et 100 ; il est de préférence de l'ordre de 7 à 80. A la figure 2, on observe la convergence des faces 10a et 10b vers l'extrémité distale, ces faces formant un angle dont le sommet est tourné vers le bas. L'angle u illustré sur cette figure -e correspondant à l'angulation des faces 10a et lOb au voisinage du bord externe 10e ; l'angle u est compris entre 4 et 80 et est de préférence de l'ordre de 5 à 60. Bien entendu, au voisinage du bord interne 10i, l'angle au sommet des faces 10a et 10b est plus faible. Cet angle est compris entre 2 et 40, de préférence de l'ordre de 30. La liaison entre les parties 10 et 11 se fait de manière douce, sans solution de continuité de surface. Selon une autre caractéristique importante de l'invention, le rapport entre la longueur totale L de la tige 1 et la longueur 1 de la portion métaphysaire est de l'ordre de 3,5 environ. La figure 6 permet de mieux comprendre l'orientation des deux plans contenant les faces latérales 10a, 10b. Sur cette figure on a représenté en perspective et en trait fort le contour îOc d'une section transversale de la portion 10. Les faces lOa et 10b, représentées partiellement sous forme de zones hachurées, sont contenues dans des plans qui convergent doublement du côté interne (point d'intersection P1) et du côté distal (point d'intersection P2). Ces plans se coupent donc selon une droite D contenue dans le plan de symétrie frontal F et qui passe par P1 et P2. Sur les schémas des figures 7 et 8 sont représentées deux tiges de prothèses l'une (figure 7) de faible calibre et l'autre (figure 8) de fort calibre. Ces tiges sont vues de côté (vues analogues à la figure 2). On y a désigné par 10i les bords des faces 10a et lOb situés du côté interne et par 10e les bords de ces mêmes faces situés du côté externe. On a désigné par la lettre L la longueur de la tige, par 1 la longueur de la portion 10, par p l'épaisseur de la tige à son extrémité distale, par u son épaisseur à la jonction des parties 11 et 10, par i l'écartement mutuel des deux bords 10i et par e l'écartement mutuel des deux bords 10e. Ces références ont été assorties de l'indice 1 pour le petit calibre (figure 7) et de l'indice 2 pour le grand calibre (figure 8). A simple titre indicatif on donnera ci-après les dimensions de ces différentes cotes L1 = 130 mm ; L2 = 150 mm. 11 = 37 mm ; 12 = 43 mm. pl = 9 mm ; p2 = 12 mm. ul = 10 mm ; u2 = 13 mm. el = 14 mm ; e2 = 17 mm. il = 12 mm ; i2 = 15 mm. On obtient donc les valeurs suivantes L1 12 - = 3,51 ; - = 3,49. 12 12 Ces deux valeurs sont voisines de 3,5. Le calcul des angles u et u. conduit au résultat C -1 suivant u 1 = 6,20 ; u 2 = 5,40. -e -e u;l = 3,20 ; ut2 = 2,80. L'expérience a montré que la forme et le dimensionnement particuliers de la portion métaphysaire 10 permettaient d'obtenir un ancrage efficace et durable, avec interposition d'une quantité extrêmement faible de ciment. Une telle configuration est en effet bien complémentaire de celle de son logement, c'est-à-dire de la configuration de la partie métaphysaire du canal centro-médullaire fémoral, que la portion 10 vient occuper complètement au cours de sa mise en place. La prothèse est même utilisable sans ciment dans de nombreuses circonstances. En outre, grâce à sa forme symétrique par rapport au plan frontal, elle est réversible et peut être utilisée indifféremment du côté gauche ou du côté droit, ce qui est très intéressant sur le plan du prix de fabrication et de la commodité d'utilisation (stocks réduits). La prothèse peut être fabriquée en tout matériau approprié utilisé pour ce genre de produits, par exemple en acier inoxydable. REVENDICATIONS 1. Prothèse de la hanche, du type comportant une tige (1) de forme générale aplatie à bords arrondis destinée à être implantée dans le canal centro-médullaire d'un fémur, dont'la section transversale diminue progressivement de l'extrémité proximale vers l'extrémité distale, caractérisée par le fait que la portion métaphysaire (10) de cette tige (1) possède des faces latérales planes (10a, 10b), dont les plans convergent à la fois du côté interne de la prothèse et dans la direction distale, ceci de manière symétrique par rapport à un plan frontal médian (F). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que lesdites faces latérales (10a, 10b) convergent du côté interne d'un angle (v) compris entre 5 et 100, de préférence de l'ordre de 7 à 80. 3. Prothèse selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée par le fait que lesdites faces latérales (10a, 10b) convergent dans la direction distale d'un angle (u) qui, au voisinage du bord externe (10e) est compris entre 4 et 80, et est de préférence de l'ordre de 60 et, au voisinage du bord interne (lOi) est compris entre 2 et 40, et est de préférence de l'ordre de 30. 4. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait que le rapport de la longueur totale (L) de la tige (1) et de la longueur (1) de ladite portion métaphysaire (10) est de 3,5 environ.