Brevet FR2682280A1 — publié le 19930416

Dispositif de fixation pour tige d'ostéosynthèse rachidienne La présente invention concerne les dispositifs de fixation pour tige d'ostéosynthèse rachidienne, c'est-à-dire les dispositifs qui permettent, au moyen d'une tige, de réaliser une ostéosynthèse, par exemple entre deux os généralement non accouplés tels que, par exemple, deux vertèbres d'une colonne vertébrale. On connaît déjà des dispositifs d'ostéosynthèse rachidienne qui sont généralement constitués d'un ensemble de fixations aptes à être implantées dans les os à réunir et d'une tige couplée solidairement à cet ensemble de fixations, ainsi que des dispositifs tels que celui qui est décrit dans le FR-A-2 659 546, comportant une tête en forme de diapason définissant un logement ouvert délimité par un fond et deux branches latérales, une tige apte à être positionnée dans le logement, et des moyens pour solidariser la tige avec la tête. Ces moyens de solidarisation de la tige et de la tête sont constitués par une bague fendue dont la surface extérieure a une forme convexe sensiblement complémentaire de celle du fond du logement en creux, une vis de serrage apte à etre vissée dans un filetage réalisé à l'intérieur des branches du logement pour venir buter, par son pointeau, contre la surface extérieure de la bague fendue et lui appliquer une force de déformation qui permet d'enserrer la tige et solidariser l'ensemble tige-bague avec la tête. Le dispositif comporte en outre, bien entendu, des moyens pour pouvoir fixer la tête avec un os, ces moyens pouvant être constitués par une tige de vis solidaire de la tete. Ce dispositif présente inconstablement l'avantage de pouvoir donner à la tige différentes orientations par rapport à la tête. Il présente cependant des inconvénients, par exemple une certaine complexité car, avec la tige, ii comporte au moins cinq pièces unitaires, ce qui le rend relativement onéreux et, surtout, une mise en place délicate car il est impératif que la fente de la bague ne soit pas tournée vers l'ouverture du logement, pour éviter que le pointeau de la vis de serrage ne pénètre entre ses deux bords et donc, non pas aplatisse la bague, mais écarte les deux bords de la fente et annule les avantages de cette bague. La présente invention a pour but de réaliser un dispositif de fixation pour tige d'ostéosynthèse rachidienne qui comporte moins d'éléments que les dispositifs selon l'art antérieur, élimine l'inconvénient mentionné ci-dessus et, de plus, assure au dispositif d'ostéosynthèse mis en place une durée de vie plus grande. Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif de fixation pour tige d' ostéosynthèse rachidienne, comportant une tête de fixation en forme de diapason définissant un logement en creux ouvert sur trois côtés et délimité par un fond et deux branches latérales, une olive comportant une fente, ladite fente étant apte à recevoir, en son fond, ladite tige, ladite olive étant apte à être positionnée dans le fond dudit logement entre les deux dites branches, et des moyens pour solidariser lesdites tige et olive avec ladite tête, caractérisé par le fait que lesdits moyens pour solidariser lesdites tige et olive avec ladite tête sont constitués par le fait qu'au moins l'une des deux dites branches présente une élasticité de déformation, et qu'ils comportent des moyens pour rapprocher les deux dites branches l'une vers l'autre. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels La figure 1 représente une vue en perspective d'un mode de réalisation d'un dispositif de fixation selon l'invention, pour tige d'ostéosynthèse rachidienne, Les figures 2 et 3 représentent, respectivement en vue de côté et de face, un détail de réalisation du dispositif selon la figure 1, et La figure 4 représente, sous forme schématique, une application du dispositif à l'ostéosynthèse rachidienne. Les quatre figures représentent un même mode de réalisation d'un dispositif de fixation d'une tige pour ostéosynthèse rachidienne. En conséquence, les mêmes références y désignent les mêmes éléments, quelles que soient les figures sur lesquelles apparaissent ces éléments, et sous quelque forme que ce soit. Les figures annexées représentent un dispositif de fixation 1 pour tige d'ostéosynthèse rachidienne 2, comportant une tête de fixation 3 en forme de diapason définissant un logement en creux 4 ouvert sur trois côtés 5, 6 et 7 et délimité par un fond 8 et deux branches latérales 9, 10. Il comprend en outre une olive ll comportant une fente 12 apte à recevoir, contre son fond 13, la tige 2. L'olive est agencée pour être apte à être positionnée dans le fond 8 du logement 4 entre les deux branches 9, 10, après avoir été introduite dans ce logement par son côté ouvert 7 opposé à son fond 8, en ayant notamment une section sensiblement égale à la distance séparant les deux branches, au moins dans la portion voisine du fond 8 du logement 4. Le dispositif comporte en outre des moyens pour solidariser sensiblement fixement entre elles la tige 2, l'olive ll et la tête 3. Selon une caractéristique importante de l'invention, les moyens pour solidariser les tige 2 et olive ll avec la tête 3 sont constitués par le fait qu'au moins 1 'une des deux branches 9, 10 présente une élasticité de déformation et qu'ils comportent des moyens pour rapprocher les deux branches l'une vers l'autre afin qu'elles appuient sur l'olive ll et l'enserrent plus complètement qu'en position de repos, pour que l'olive agisse de même sur la tige qui est placée dans le fond de la fente, ces effets de resserrement étant plus particulièrement illustrés sur la figure 3. On voit donc l'avantage de la structure des moyens pour solidariser la tige, l'olive et la tête. Cette structure ne comporte en effet que quatre éléments et élimine l'inconvénient de la vis pointeau souligné au préambule. Elle permet en outre de resserrer l'olive quelle que soit la position de la fente dans le logement, qu'elle soit tournée vers l'ouverture du logement ou vers les surfaces intérieures des deux branches, ou même vers le fond du logement. Il est en plus possible, et très facile, de modifier l'orientation de la tige 2, du moins dans une certaine amplitude angulaire, par rapport à la tête 3, même après que celle-ci ait été fixée dans un os au moyen, par exemple, d'une tige de vis 15 solidaire de cette tête. Pour rendre ces mouvements plus aisés, le fond 8 du logement 4 épouse avantageusement une forme sensiblement sphérique, de même que l'olive 11 avec le même rayon. Selon une réalisation avantageuse, les moyens pour rapprocher les deux branches 9, 10 l'une vers l'autre, comme illustré en traits interrompus de deux types sur la figure 3, sont constitués par le fait que l'ensemble des deux surfaces extérieures 20, 21 des deux branches 9, 10 épouse sensiblement une forme conique dont le sommet est opposé au fond 8 du logement 4 par rapport à son ouverture 7 et qu'ils comportent une bague 29 dont la surface intérieure 22 a une forme conique sensiblement identique à celle de l'ensemble des deux surfaces extérieures 20, 21 des deux branches, cette bague 29 étant apte à coopérer avec les deux branches en les emboîtant par 1' extérieur pour obtenir, par exemple par enfoncement conique, le resserrement des deux branches 9, 10, c'est-à-dire leur rapprochement. Dans une réalisation possible préférentielle, la bague 29 coopère avec les deux branches 9, 10 par emboîtement conique au moyen de deux filetages complémentaires 23, 24 réalisés respectivement sur la surface extérieure 20, 21 des deux branches et sur la surface intérieure 22 de la bague 29. La fente 12 de l'olive permet, tout d'abord, de placer la tige 2 par rapport à un point de référence et de l'orienter, par exemple par rapport à l'axe de la forme conique engendrée par les deux surfaces extérieures des deux branches, puis de déformer l'olive sous les efforts d'enserrement exercés sur elle par les deux branches 9, 10 lors de l'emboîtement conique décrit ci-dessus, pour solidariser par pincement la tige avec l'ensemble tête-olive. Dans ces buts, il est avantageux que la profondeur de la fente 12 soit supérieure au rayon de l'olive, et qu'elle soit même égale à la somme de ce rayon et de la demi-épaisseur de la tige. De cette façon, l'axe de la tige passe toujours par le centre 28 de l'olive, quelle que soit son orientation, et le pincement de la tige sous la déformation de l'olive par resserrement sera des plus efficace. Cette caractéristique trouve une application avantageuse dans une ostéosynthèse du type rachidienne comme schématiquement illustrée sur la figure 4 sur laquelle ont été symbolisés trois dispositifs de fixation 1 coopérant respectivement avec trois vertèbres 31 et reliés par une même tige 2 qui peut facilement prendre une forme comportant des courbures, même accentuées si cela est nécessaire pour mieux répondre à la configuration physiologique de la colonne vertébrale du patient. Cet avantage facilite incontestablement le travail du chirurgien quand il procède a une opération d'ostéosynthèse rachidienne, car il n'a pas alors besoin d'implanter chaque dispositif de fixation avec une rigoureuse précision. Un dispositif pour ostéosynthèse permet d'obtenir une solidarisation très rigide de deux os. Or, sur les différents éléments d'un tel dispositif lorsqu'il est mis en place, s'exercent de très fortes contraintes qui, lorsque les liaisons entre éléments sont très rigides, sont absorbées par les os eux-mêmes, ce qui entraîne à coup sûr une fragilisation de l'ostéosynthèse. Pour pallier cet inconvénient dans le cas du dispositif selon l'invention, il est possible de réaliser une olive dans un matériau présentant une certaine élasticité de déformation, par exemple une matière plastique comme du polyéthylène. Les contraintes mentionnées ci-avant sont alors absorbées par l'olive elle-même, grâce à sa structure et aux qualités physiques du matériau utilisé pour sa réalisation, et les os ne subissent plus des déplacements nuisibles à la réussite de l'ostéosynthèse. Comme mentionné ci-avant, la fente 12 donne à l'olive 11 une certaine souplesse qui lui permet de se déformer pour pincer la tige 2. Cependant, si le matériau dans lequel est réalisée l'olive est trop rigide, par exemple de l'acier inoxydable ou du titane, il est possible d'améliorer cette caractéristique, en même temps que permettre à 1' olive d' absorber les contraintes, en réalisant dans celle-ci des entailles 25, 26 qui, au contraire de la fente 12 qui est inscrite dans un angle au centre d'au moins cent quatre-vingts degrés, sont inscrites dans un angle au centre, par exemple, de quatrevingt-dix degrés, comme illustré sur les figures. Ces entailles 25, 26 sont avantageusement au nombre de deux et sont situées en opposition dans deux plans formant, avec le plan de la fente 12, un angle sensiblement de cent vingt degrés. REVENDICATIONS 1. Dispositif de fixation (1) pour tige (2) d'ostéosynthèse rachidienne, comportant une tête de fixation (3) en forme de diapason définissant un logement (4) en creux ouvert sur trois côtés (5,6,7) et délimité par un fond (8) et deux branches latérales (9,10), une olive (11) comportant une fente (12) apte à recevoir, dans son fond, ladite tige, ladite olive étant apte à être positionnée dans le fond (8) dudit logement (4) entre les deux dites branches, et des moyens pour solidariser lesdites tige (2) et olive (11) avec ladite tête (3), caractérisé par le fait que lesdits moyens pour solidariser lesdites tige et olive avec ladite tête sont constitués par le fait qu'au moins l'une des deux dites branches (9,10) présente une élasticité de déformation, et qu'ils comportent des mayens pour rapprocher les deux dites branches l'une vers l'autre. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que lesdits moyens pour rapprocher les deux dites branches l'une vers l'autre sont constitués par le fait que l'ensemble des deux surfaces extérieures (20,21) des deux dites branches épouse sensiblement une forme conique dont le sommet est opposé au fond (8) dudit logement par rapport à son côté ouvert (7) opposé audit fond, et qu'ils comportent une bague (29) de surface intérieure (22) de forme conique sensiblement identique à celle de la surface extérieure des deux dites branches, ladite bague étant apte à coopérer avec les deux dites branches par emboltement conique sur leurs surfaces extérieures (20,21). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que ladite bague (29) coopère avec les deux dites branches par emboîtement conique au moyen de deux filetages complémentaires (23,24) réalisés respectivement sur la surface extérieure (20,21) des deux dites branches et sur la surface intérieure (22) de ladite bague. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que ladite olive (11) est réalisée dans un matériau présentant une élasticité de déformation. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé par le fait que ledit matériau est une matière plastique. 6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que ladite olive (11) comporte des entailles (25,26). 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que lesdites entailles (25,26) sont au nombre de deux et sont situées dans deux plans formant, avec le plan de ladite fente (12), un angle sensiblement de cent-vingt degrés. 8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé par le fait que le fond (8) dudit logement (4) et ladite olive (11) ont des formes sensiblement sphériques sensiblement de même rayon. 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé par le fait que la profondeur de ladite fente est supérieure au rayon de ladite olive. 10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé par le fait que la profondeur de ladite fente est sensiblement égale à la somme du rayon de ladite olive (11) et de la demi-epaisseur de ladite tige (2).