Brevet FR2677874A1 — publié le 19921224

La présente invention a pour objet une broche utilisée en chirurgie, plus particulièrement pour la chirurgie de la main selon la méthode dite de KAPANDJI. L'embrochage intra-focal selon la méthode KAPANDJI pose des problèmes non imputables à la techniques mais plus souvent dus aux broches de KIRSCHNER. Il est nécessaire de pallier deux problèmes : la migration trop importanteet le conflit entre le bout distal de la broche et les éléments sous-cutanés et cutanés. Conformément à l'invention, ce résultat est obtenu avec une broche utilisée en chirurgie, plus particulièrement pour la chirurgie de la main selon la méthode dite de KAPANDJI, caractérisée en ce qu'elle comporte un bout proximal en pointe avec un butoir anti-migration et un bout distal recouvert d'un embout de protection. On comprendra mieux l'invention à l'aide de la description faite ci-après d'un mode de mise en oeuvre donné à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 est une vue en élévation latérale d'une broche conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue schématique de la broche positionnée dans la main du patient - la figure 2A est une vue agrandie de la partie distale, une fois positionnée - la figure 2B est une vue agrandie de la partie proximale, une fois positionnée. La broche (1) se compose essentiellement d'un corps (2), d'une pointe (3) en partie proximale et d'une extrémité distale (4) munie d'un capuchon de protection (5). La pointe comporte un butoir anti-migration (6) qui empêche le déplacement de la broche, avec reconstitution de l'os au niveau d'une gorge (7). Ceci est schématisé à la figure 2B. La protection de l'extrémité distale par l'embout (5) évite la lésion du tissu cutané correspondant. De préférence la pointe sera en diamant, le reste de la broche pouvant être en acier ou en titane. La méthode opératoire d'embrochage selon KAPANDJI est la variante, pour la réduction des fractures du poignet. On met en place à force une broche par la pointe en diamant qui permet leur utilisation à l'aide d'une simple poignée manuelle car la pénétration est aisée et on sent à la main la butée de la broche après sa pénétration au niveau de la corticale opposée. Après avoir mis en place les 2 ou 3 broches selon le type de fracture à traiter, on réalise le contrôle radiologique. On sectionne à la pince coupante le bout distal de la broche en refoulant au plus loin la peau. Puis on couvre le bout distal par l'embout métallique (5) que l'on déforme en l'écrasant entre les deux mors d'une pince coupante. Il devient ainsi adhérent à la broche et on peut le couvrir par le tissu cutané qui est fermé par un à deux points de suture. Une attelle plâtrée pour 10 à 21 jours est souvent associée selon les opérateurs à la fin de cette intervention. Les avantages du dispositif selon l'invention sont multiples et partent des constatations chimiques suivantes - la pénétration osseuse est aisée. La traversée de la corticale opposée se fait sans grande difficulté - la sensation manuelle d'arrêt lors de la pénétration évite de pousser trop loin cette broche et donc, de léser les éléments tendineux et vasculo-nerveux ; de plus, elle peut dispenser d'un contrôle radioscopique - l'embout de protection distal joue bien son rôle et évite les blessures secondaires des tendons et du tissu cutané. Il adhère bien à la broche et facilite son repérage lors de l'ablation du matériel - on constate fréquemment à l'ablation de ces broches leur bonne tenue. Ceci provient de différents éléments le débordement de la pointe en diamant agissant comme un butoir rétrograde, le diamètre de la broche qui pénètre la corticale est inférieur à celui des broches utilisées jusqu'alors, en dernier lieu, l'embout distal aide, en s'appuyant sur la peau, à empêcher le recul de cette broche. Enfin, ce matériel ne nécessite pas une instrumentation particulière pour sa mise en place. REVENDICATIONS 1. Broche utilisée en chirurgie, plus particulièrement pour la chirurgie de la main selon la méthode dite de KAPANDJI, caractérisée en ce qu'elle comporte un bout proximal en pointe (3) avec un butoir anti-migration (6) et un bout distal (4) recouvert d'un embout de protection (5). 2. Broche selon la revendication 1, caractérisée en ce que le butoir anti-migration (6) comporte une gorge (7). 3. Broche selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la pointe (3) est en diamant, le reste de la broche étant en acier ou en titane.