Brevet FR2680968A1 — publié le 19930312

Implant pour arthrorise sous-astragalienne. L'invention concerne plus particulièrement, un implant pour corriger des pieds valgus très prononcés, et notamment le valgus calcanéen. On rappelle que le valgus peut résulter d'un cas pathologique du développement squelettique du calcanéum ou de l'astragale, de l'appareil tendineux ou ligamentaire, de sorte que le calcanéum n'est pas complètement positionné sur l'astragale. Dans de tels cas, il est nécessaire d'aider le pied pour éviter l'aggravation du valgus et les déformations en essayant de les réduire définitivement. Pour tenter d'obtenir ces résultats, on a proposé des orthèses plantaires de stimulation ou de correction. II apparait cependant que cette solution n'est pas satisfaisante. Pour remédier à ces inconvénients, il a été développé une arthrorise sous astragalienne dont la finalité est de contrôler l'évolution du valgus calcanéen. L'arthrorise sous astragalienne a pour but de maintenir l'astragale à sa place, sans modifier les pièces squelettiques mais en rétablissant entre elles, des rapports harmonieux. Différentes solutions ont été proposées pour réaliser des arthrorises sous astragalienne. Notamment on connaît des implants métalliques présentant une tête cylindrique dont le sommet est arrondi et dont la base est taillée en oblique pour améliorer sa stabilité, en appui sur la partie correspondante de l'astragale. La tête est prolongée par une tige d'ancrage coopérant notamment avec l'astragale. Si ce type d'implant constitue une technique opératoire satisfaisante, il apparait cependant certains inconvénients. En effet, ces implants sont toujours de même diamètre mais présentent différentes tailles pour tenter de traiter la plupart des cas pathologiques existants. Or, il arrive fréquemment que la taille sélectionnée par le praticien ne corresponde pas exactement au cas pathologique à traiter. Dans ces conditions, il est nécessaire d'intervenir de nouveau, d'enlever l'implant et de le remplacer, ce qui peut s'avérer douloureux pour le patient. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients1 d'une manière simple, sûre et efficace. Le problème que se propose de résoudre l'invention est de créer un implant modulaire pour arthrorise sous astragalienne, de manière à s'adapter très exactement aux différents cas pathologiques à traiter. Pour résoudre un tel problème, il a été crée un implant dont la tête est agencée pour faire varier in situ la longueur de l'implant. Pour résoudre le problème posé de faire varier la longueur de la tête, cette dernière est en deux parties montées avec capacité de déplacement en translation, I'une des partie étant solidaire de la tige. Avantageusement, la partie solidaire de la tige est fixe et présente un nez fileté pour le vissage de l'autre partie sous forme d'une douille cylindrique. Pour résoudre le problème posé d'obtenir une bonne stabilité de l'implant, la partie solidaire de la tige présente une embase cylindrique disposée concentriquement au nez support, la face de ladite embase, opposée à celle présentant le nez, est taillée en oblique pour prendre appui sur la partie correspondante de l'astragale. Le problème posé de faire varier la longueur de la tête, est résolu en ce que la douille présente des agencements périphériques pour assurer sa manoeuvre angulaire correspondant à son vissage ou dévissage par rapport au nez support, pour faire varier la longueur de la tête. Les agencements sont constitués par des trous radiaux aptes à coopérer avec un organe de manoeuvre. Avantageusement, la tige et la partie fixe sont réalisées en une seule partie, en constituant un ensemble monobloc. Pour résoudre le problème posé d'assurer un parfait ancrage de l'implant, la partie de la tige débordant de la partie fixe présente une portée de section triangulaire. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir bloquer temporairement en rotation la partie fixe de la tête pour permettre le dévissage de la douille, correspondant à la variation de longueur souhaitée de ladite tête. Un tel problème est résolu en ce que la partie fixe présente un trou apte à recevoir de manière temporaire, un moyen rapporté pour assurer son maintien en position lors du dévissage de la douille. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en coupe montrant un exemple d'impaction de l'implant pour arthrorise sous astragalienne. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale montrant avant assemblage, les principaux éléments de l'implant. La figure 3 est une vue en coupe longitudinale correspondant à la figure 2, après assemblage des différents éléments. La figure 4 est une vue semblable à la figure 3, montrant une variation de longueur de la tête. La figure 5 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 5.5 de la figure 3. La figure 6 est une vue en coupe transversale considérée selon la ligne 6.6 de la figure 3. De manière connue, L'implant comprend une tête désignée dans son ensemble par (T) et une tige (1). Selon une caractéristique à la base de l'invention, la tête (T) est en deux parties (2) et (3) montées avec capacité de déplacement relatif en translation. Comme il sera indiqué dans la suite de la description, la partie (2) est solidaire de la tige d'ancrage (1). Cette partie (2) est fixe, tandis que la partie (3) est mobile. On voit, figure 2, que la partie (2) présente un nez fileté (2a) pour le vissage de la partie (3) établie sous forme d'une douille cylindrique. Le nez (2a) est prolongé d'une manière concentrique par une embase circulaire (2b), dont la face (2c) est taillée en oblique. Cette face (2c), après impaction de l'ensemble de l'implant, prend appui sur la partie correspondante de l'astragale, assurant ainsi la stabilité dudit implant. La douille (3) présente un trou taraudé (3a), coopérant avec le nez fileté (2a). II apparait donc qu'en agissant angulairement sur la douille (3), ce qui correspond à une action de vissage ou dévissage, on provoque, d'une manière concomitante, la variation de la longueur de la tête (T) constituée des deux parties (2) et (3) (figures 3 et 4). La face (3c) de la douille (3) est plane pour prendre appui sur la face correspondante (2d) de l'embase circulaire (2b). La face (3d) est bombée. Pour assurer la rotation de la douille (3), cette dernière présente radialement des trous (3b) aptes à coopérer avec un organe de manoeuvre correspondant. A titre indicatif, la tête (3) présente quatre trous radiaux (3b) régulièrement répartis sur la circonférence en étant décalés angulairement de 90" (figure 5). De même, la partie fixe (2) présente un trou (2f) disposé perpendiculairement à l'axe longitudinal de la tête, ce trou (2f) permettant l'engagement d'un organe rapporté pour assurer le maintien en position de ladite partie fixe, au moment du dévissage de la douille (3). La tige d'ancrage (I) est solidaire de la partie fixe (2) de la tête, en constituant un ensemble monobloc. En outre, la partie débordante de la tige (I) présente une portée de section triangulaire (lob) (figure 6). Compte-tenu de ces caractéristiques, il apparait donc que pour faire varier la longueur de l'implant et plus particulièrement de sa tête, afin de l'adapter aux différents cas pathologiques, il suffit de visser ou dévisser plus ou moins la douille (3), par rapport à l'embase cylindrique (2b). II est donc possible d'avoir des implants de même taille au niveau de leur longueur, seuls les diamètres étant différents. Le praticien a donc la possibilité d'adapter très exactement la longueur de l'implant après impaction, en respectant le cas pathologique à traiter. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -1- Implant pour arthrorise sous-astragalienne présentant une tige d'ancrage (1) et une tête cylindrique (T), caractérisé en ce que la tête (T) est en deux parties (2) et (3) montées avec capacité de déplacement relatif en translation pour faire varier in situ la longueur de l'implant, I'une des partie (2) étant solidaire de la tige (1). -2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie (2) solidaire de la tige (1) est fixe et présente un nez fileté (2a) pour le vissage de l'autre partie (3) sous forme d'une douille cylindrique. -3- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie (2) solidaire de la tige (1) présente une embase cylindrique (2b) disposée concentriquement au nez support (2a), la face (2c) de ladite embase, opposée à celle présentant le nez, est taillée en oblique pour prendre appui sur la partie correspondante de l'astragale. -4- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la douille (3) présente des agencements périphériques (3b) pour assurer sa manoeuvre angulaire correspondant à son vissage ou dévissage par rapport au nez support (2a), pour faire varier la longueur de la tête. -5- Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que les agencements (3b) sont constitués par des trous radiaux aptes à coopérer avec un organe de manoeuvre. -6- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la tige (1) et la partie fixe (2) sont réalisées en une seule partie, en constituant un ensemble monobloc. -7- Implant selon la revendication 6, caractérisé en ce que la partie de la tige (1) débordant de la partie fixe (2) présente une portée de section triangulaire (il). -8- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie fixe (2) présente un trou (2f) apte à recevoir de manière temporaire, un moyen rapporté pour assurer son maintien en position lors du dévissage de la douille (3).