Brevet FR2683144A1 — publié le 19930507

"Attelle de membre inférieur" . Les attelles de membre inférieur actuellement disponibles sont constituées par une enveloppe qui, apte à ceinturer le membre ou la partie de membre, est rigidifiée longitudinalement par des baleines et comporte des sangles permettant de rapprocher ses bords longitudinaux et de la fixer, par serrage, sur le membre. De telles attelles sont utilisées pour immobiliser tout ou partie de la jambe, par les services de secours en cas d'accident, par l'orthopédiste en cas de lésion ligamentaire et par le chirurgien après une intervention, en particulier sur le genou. L'usage montre que, dans cette dernière application, les attelles actuelles ne donnent pas satisfaction. En effet, après l'opération, le chirurgien entoure la partie opérée par des pansements et bandages volumineux qui augmentent tellement la dimension transversale du membre, que l'enveloppe de l'attelle ne peut plus en faire le tour, ce qui a pour inconvénient de décaler la position relative des baleines de rigidification par rapport à leur zone d'application normale contre la jambe. La présente invention a pour but de remédier à cet inconvénient en fournissant une attelle adaptable sur tout ou partie d'un membre inférieur et permettant, quelle que soit la dimension transversale de ce membre, d'assurer l'immobilisation recherchée, tout en donnant aux baleines une position de blocage compatible avec la morphologie humaine. A cet effet, dans l'attelle selon l'invention, l'enveloppe est composée d'au moins deux éléments rembourrés constituant cuissardes, jambières ou chevillères, aptes à ceinturer une partie du membre de part et d'autre de la zone à immobiliser et comportant, chacune, une face extérieure avec bouclettes et, à l'une de leurs extrémités transversales, au moins une bande transversale et interne de velours à crochets aux picots apte à coopérer avec les bouclettes précitées pour immobiliser l'élément d'enveloppe sur le membre, tandis que les baleines de rigidification sont réparties, d'une part, dans deux baleinages latéraux et amovibles, composés chacun d'au moins une baleine disposée dans un fourreau fermé, dont la face interne venant en vis à vis des éléments de l'enveloppe est munie, sur tout ou partie de sa longueur, de velours à crochets ou à picots aptes à coopérer avec les bouclettes des éléments d'enveloppe, et, d'autre part, dans un baleinage arrière amovible, composé d'au moins une baleine coudée dont les branches, disposées de part et d'autre de ce coude, sont engagées, au moins partiellement et avec possibilité de coulissement longitudinal, dans les fourreaux de deux coussins, respectivement, supérieur et inférieur, et que chacun de ces coussins comporte, sur sa face interne, une nappe de velours à crochets ou à picots aptes à coopérer avec les bouclettes des éléments de l'enveloppe, et, fixée sur sa face externe, au moins une sangle transversale apte à ceinturer le membre et dont, au moins l'une des extrémités, est munie de moyens d'accrochage. La mise en place de cette attelle s'effectue en disposant, d'abord et de part et d'autre de la zone à immobiliser, les deux éléments de l'enveloppe qui, grâce à leur structure, se positionnent quelle que soit la dimension transversale du membre et se lie l'un à l'autre de manière instantanée par la seule application de la bande de velours à crochets dans les bouclettes externes de l'élément sous-jacent. I1 faut ici noter que la fixation par recouvrement permet d'accumuler la longueur excédentaire de l'élément et que, si cette longueur est trop grande, il est possible de la réduire en sectionnant sa partie comportant l'extrémité sans velours à crochets. I1 est ensuite procédé à la mise en place des baleinages latéraux qui, grâce à leur amovibilité, sont parfaitement disposés en position latérale quelle que soit la dimension du pansement et la morphologie du patient. Leur fixation est également instantanée et s'effectue par appui de leur face comportant le velours à crochets sur les faces externes des deux éléments d'enveloppe bordant la zone opérée. Enfin, il est procédé à la mise en place du baleinage arrière en prenant soin de disposer le coude de sa ou ses baleines au niveau du creux poplité. Après fixation de ce baleinage, par accrochage du velours à crochets de ses coussins sur les bouclettes des éléments de l'enveloppe, les sangles de ce baleinage sont mises en place autour de la jambe en plaquant contre celle-ci les baleinages latéraux, mais aussi les éléments de l'enveloppe précédemment positionnée. L'indépendance des éléments composant cette attelle de membre inférieur permet de les positionner parfaitement, quelle que soit les dimensions de la jambe, les dimensions et la position du pansement, mais aussi quel que soit le rapport des dimensions entre les différents éléments de la jambe. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette attelle. Figure 1 est une vue en perspective éclatée montrant les différents éléments composant cette attelle, Figures 2 et 3 sont des vues en élévation, respectivement, de côté et de face, montrant l'attelle lorsqu'elle est mise en place sur une jambe. Figure 4 est une vue en coupe longitudinale d'une variante de réalisation du baleinage arrière, Comme le montre la figure 1, cette attelle est composée, d'au moins deux éléments d'enveloppe, à savoir un élément supérieur 2 et un élément inférieur 3, de deux baleinages latéraux et amovibles 4, et d'un baleinage arrière 5. Chacun des éléments 2 ou 3 d'enveloppe est constitué par une nappe rembourrée 6, de forme générale rectangulaire, et de longueur suffisante pour envelopper avec recouvrement une partie de membre. En d'autres termes, ces éléments ont des longueurs différentes lorsqu'ils sont destinés à constituer cuissardes, jambières ou chevillères. Chaque élément comporte une face interne 6a, agréable au contact de la peau, et une face externe 6b, comportant des bouclettes aptes à coopérer avec les crochets ou picots d'un système d'accrochage de type crochetsbouclettes. Sur sa face interne, chaque élément comporte une bande 7 de velours à crochets ou picots apte à s'accrocher sur les bouclettes de la face externe 6b, lorsque l'élément est passé autour du membre avec chevauchement de ses bords. Chaque baleinage latéral 4 est composé d'au moins une baleine 10 disposée dans un fourreau fermé 12. Ce fourreau comporte, sur l'une de ses grandes faces, et plus précisément sur celle devant venir en vis à vis du membre à immobiliser, et sur tout ou partie de sa longueur mais au moins à ses extrémités, une bande de velours à crochets 13, apte à s'accrocher sur les bouclettes de la face externe 6b des éléments de l'enveloppe. Dans cette forme d'exécution, le baleinage arrière 5 est composé de trois baleines 14, coudées en 15, et dont les branches supérieure 14a et inférieure 14b sont engagées dans des fourreaux 16 formés dans deux coussins, respectivement, supérieur 17a et inférieur 17b. Ce montage permet d'ajuster le positionnement des coussins 17a et 17b par rapport aux baleines pour l'adapter à la forme générale du membre, mais aussi pour faciliter la liaison de ce baleinage arrière avec les éléments 2 et 3 de l'enveloppe. Chacun de ces coussins comporte, dans sa partie dorsale rembourrée, une face externe 18 agréable au contact. I1 comporte sur sa face interne, destinée à venir en vis à vis du membre mais aussi des éléments d'enveloppe 2 et 3, et au moins sur une partie de sa longueur mais de préférence sur toute sa longueur, une nappe de velours à crochets 19 apte à s'accrocher dans les bouclettes de la face externe 6b des éléments 2 et 3. Pour les attelles de grande dimension, et pour éviter que l'espace entre les deux coussins 17a et 17b permette aux baleines de blesser le patient, ces cousins sont associés, à un coussin intermédiaire 17c qui, comme montré figure 4, comporte des fourreaux 16c débouchant de part et d'autre, et ne possède pas sur sa face interne de velours à crochets pouvant également blesser l'utilisateur. Chaque coussin 17a et 17b est solidaire, d'au moins une, et de préférence deux sangles, respectivement 20-22-23 et 24, fixées transversalement sur sa partie dorsale. Comme montré sur la figure 1, pour la sangle 22, chaque sangle est composée d'un ruban dont le dos 25, c'est à dire la partie tournée à l'opposé du membre, est muni de bouclettes. Ce ruban déborde de part et d'autre des coussins par deux branches dont chacune des extrémités libres est munie d'un tronçon 26 de ruban comportant, sur sa partie dorsale, des crochets 26a aptes à s'accrocher dans les bouclettes 25, après repliement sur elle-même de cette branche. Enfin, l'une de ses branches est associée à un anneau 27 dont l'utilité sera précisée plus loin. Dans une variante de réalisation non représentée, le baleinage arrière 5 comprend une seule baleine coudée ou plaquée en forme dont les extrémités sont montées coulissantes dans les coussins 17a-17b. Pour mettre en place cette attelle sur une jambe 30, du type représenté aux figures 2 et 3, il est d'abord procédé à la mise en place, de part et d'autre de la zone à immobiliser, et en l'occurrence de part et d'autre du genou 31, des éléments d'enveloppe 2 et 3. Ces éléments qui sont nécessairement au nombre de deux, mais peuvent aussi être au nombre de trois, peuvent être composés soit de l'élément formant cuissarde et de l'élément formant jambière, soit de l'élément formant cuissarde et de l'élément formant genouillère, soit enfin, pour un autre type d'immobilisation, d'un élément formant jambière et d'un élément formant chevillère. Grâce à leur structure en forme de bande, chacun des éléments 2 et 3 de l'enveloppe est très facilement mis en place autour du membre. Après réglage visuel de sa position longitudinale, la fixation de l'élément est assurée par la seule application de la bande de velours à crochets 7 sur la face à bouclettes 6b de cet élément. I1 faut ici noter que, en raison de la structure de cette attelle, la position longitudinale de ces deux éléments peut être décalée de manière à échapper de la partie de membre comportant un pansement volumineux. Dans la phase suivante, les deux éléments 4 de baleinage latéral sont mis en place en prenant soin de les disposer dans le plan médian longitudinal de la jambe. Leur fixation s'effectue instantanément par engagement des crochets du velours 13 fixé sur une de leurs faces, dans les bouclettes saillant des faces externes des éléments 2 et 3. Le baleinage arrière 5 est mis en place de la même façon en prenant soin de disposer le coude 15 de ses baleines sensiblement au niveau du creux poplité. La fixation de ce baleinage est également instantanée par plaquage des crochets 18 saillant de l'une des faces de ses coussins 17a-17b dans les bouclettes des éléments d'enveloppe 2 et 3. Pour terminer la mise en place de l'attelle, il suffit de serrer chacune des sangles 20-22-23 et 24 en prenant soin, pour chacune d'elles, de la faire passer sur le baleinage latéral. Grâce à l'accrochage par crochets 26a dans les bouclettes de la face 25 de chaque sangle, et grâce à l'engagement des branches de chaque sangle dans l'anneau commun 27, il est possible, d'une part, de régler précisément le serrage de chaque sangle, et d'autre part, de disposer l'anneau de réglage 27 dans une zone qui ne crée pas de gêne pour l'utilisateur, et cela quelle que soit la dimension du membre ainsi rigidifié. Aux figures 1 à 3, chacun des éléments 4 du baleinage latéral est associé à un coussinet rembourré 32 qui se fixe, par une nappe dorsale à bouclettes 33, contre les crochets du velours 13 du baleinage, dans l'intervalle entre les deux éléments 2 et 3 de l'enveloppe et entre le baleinage et la jambe, afin d'améliorer le confort de cette attelle. I1 ressort de ce qui précède que, grâce à l'indépendance des éléments et grâce à leur amovibilité, il est toujours possible de réaliser une attelle de rigidification assurant parfaitement sa fonction et ne blessant pas l'utilisateur, et cela quelle que soit la dimension transversale du membre, les variations de dimension transversale entre différentes parties de ce membre, et la longueur sur laquelle l'attelle doit être disposée. Par ailleurs, grâce à la fixation de ces éléments par accrochage de velours à bouclettes avec du velours à crochets ou à picots, la mise en place d'une telle attelle s'effectue très rapidement et ses moyens de fixation ne procurent aucune gêne à l'utilisateur. L'attelle, qui a été décrite ci-dessus dans le cas d'une application post-chirurgicale, peut être aussi utilisée pour toute autre application telle que immobilisation du genou pour une laxité importante, fractures, entorses du genou, immobilisation temporaire notamment pour transport, rhumatisme inflammatoire ou infectieux du genou. REVENDICATIONS 1. Attelle de membre inférieur du type comprenant une enveloppe, des baleines de rigidification, et des sangles de fixation sur le membre, caractérisée en ce que l'enveloppe est composée d'au moins deux éléments rembourrés (2-3) constituant cuissardes, jambières ou chevillères, aptes à ceinturer une partie du membre de part et d'autre de la zone à immobiliser et comportant chacun, une face extérieure avec bouclettes (6b) et à l'une de leurs extrémités transversales, au moins une bande transversale et interne (7) de velours à crochets ou à picots apte à coopérer avec les bouclettes précitées pour immobiliser l'élément d'enveloppe sur le membre, tandis que les baleines de rigidification sont réparties, d'une part, dans deux baleinages latéraux et amovibles (4), composés chacun d'au moins une baleine (10) disposée dans un fourreau fermé (12) dont la face interne, venant en vis à vis des éléments de l'enveloppe, est munie, sur tout ou partie de sa longueur, de velours à crochets ou à picots (13) aptes à coopérer avec les bouclettes (6b) des éléments d'enveloppe (2-3), et, d'autre part, dans un baleinage arrière amovible (5), composé d'au moins une baleine coudée (14) dont les branches (14a-14b), disposées de part et d'autre du coude (15), sont engagées, au moins partiellement et avec possibilité de coulissement longitudinal, dans les fourreaux (16) de deux coussins respectivement, supérieur (17a) et inférieur (17b), et que chacun de ces coussins comporte, sur sa face interne, une nappe (19) de velours à crochets ou à picots aptes à coopérer avec les bouclettes (6b) des éléments (2-3) de l'enveloppe, et, fixée sur sa face externe, au moins une sangle transversale (20 à 24) apte à ceinturer le membre et dont au moins l'une des extrémités est munie de moyens d'accrochage (25-26a). 2. Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que chacun des baleinages latéraux (4) est associé à un coussinet (32) dont le dos, constitué par une nappe de bouclettes (33) est fixé contre les crochets de la face interne (19) du baleinage sur la partie de ce baleinage venant dans l'intervalle entre les deux éléments (2-3) de l'enveloppe. 3. Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que les coussins, respectivement supérieur (17a) et inférieur (17b) du baleinage arrière (5), sont associés à un coussinet (17c) disposé entre eux et lié aux baleines (14) par engagement sur elles des fourreaux (16c) dont il est muni. 4. Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que chacune des sangles (20-22-23-24) des coussins, supérieur (17a) et inférieur (17b), du baleinage arrière (5), s'étend de part et d'autre du coussin, comporte des bouclettes sur sa face externe (25), est munie, à chacune de ses extrémités, d'une bande d'accrochage (26) dont les crochets (26a) sont tournés vers l'extérieur, et est associée à une boucle de réglage (27) provoquant, lors du serrage sur le membre, le retournement sur elle-même de chacune des branches de la sangle.