Brevet FR2681252A1 — publié le 19930319

"Dispositif de diagnostic et/ou de traitement médical comportant des électrodes aspirantes". La présente invention concerne un dispositif de diagnostic et/ou de traitement médical sous la forme d'électrodes aspirantes destinées à être appliquées sur une ou plusieurs parties choisies du corps et qui comporte une électrode interchangeable, conductrice d'électricité comprenant une ventouse d'aspiration dont l'intérieur est mis en dépression Les électrodes alimentées en courant à haute et basse fréquence sont indispensables dans la médecine moderne. Ainsi par exemple pour réaliser des électrocardiogrammes, c'est-à-dire pour tracer la courbe des courants électriques du coeur, on applique temporairement des électrodes sur le corps, comme pour le traitement de la peau ou des muscles par des vibrations méthodiques, lorsqu'il s'agit d'assouplir des parties de muscle ou favoriser l'irrigation sanguine de certaines parties du corps.Les électrodes métalliques utilisées dans ce but jusqu'à présent, ne sont pas en mesure ne serait ce qu a cause du choix des matériaux, d'être déposés de façon optimale à la surface du corps ; cela exclut d'emblée tout traitement ponctuel concentré. Indépendamment de cela, la mise en place des électrodes aspirantes actuellement usuelles à des fins de diagnostic, sur ou dans les parties du corps prévues est compliquée et longue. Ainsi, on connaît par exemple une électrode aspirante (EP-O 289 905 Al) qui permet de recevoir dans une ventouse aspirante en un matériau élastique, des électrodes ayant des surfaces de courbure différentes. Pour s'adapter à chaque courbure de la surface du corps à traiter ou qui fait l'objet du diagnostic, l'électrode est en outre montée de façon basculante ou pivotante. Des éponges ou des tissus chargés d'un liquide de contact d'électrode, appropriés, et qui sont placés entre l'électrode et la surface du corps doivent en outre améliorer le passage du courant. Des électrodes en forme de plaques de courbures différentes sont dans la pratique, synonymes d'un stock plus important mais qui ne peut jamais être complet à cause de la courbure extrêmement variée des parties du corps. Dans ces conditions, des résultats de mesures reproductibles ne sont au plus possibles qu'avec un choix trés précis d'électrodes adaptées et une disposition précise de celles-ci à la surface du corps. Partant de cet état de la technique, la présente invention a pour but de créer un moyen permettant d'appliquer de manière précise à des endroits déterminés du corps, des électrodes utilisées à des fins de mesure ou de diagnostic, ou pour réaliser un traitement, par exemple sous la forme d'une thérapie par un courant stimulant, rapidement et en les fixant pour toute la durée de la mesure ou du traitement. Cette possibilité doit être indépendante de la courbure de surface de la partie du corps prévue pour le diagnostic ou le traitement, pour que les grandeurs de mesures obtenues soient précises et reproductibles. En outre, ni la mesure, ni le traitement ne doivent représenter une contrainte supplémentaire pour des patients à la peau sensibles Ce problème est résolu selon l'invention en ce que l'électrode est souple par suite du choix de son matériau et/ou de sa conformation.Cette combinaison d'une ventouse d'aspiration et d'une électrode souple garantit que l'électrode puisse être fixée rapidement à l'endroit prévu du corps, et avec un contact électrique parfait. En présence d'une dépression l'électrode est simultanément appliquée contre la surface du corps pour exécuter une mesure et/ou un massage local, par exemple à l'aide d'un courant continu à haute fréquence. Les grandeurs de mesures obtenues sont reproductibles car le contact ne dépend pas de la forme choisie pour l'électrode ou du soin de la mise en place des électrodes aspirantes par le personnel de service, mais se trouve automatiquement optimisé après l'établissement de la dépression dans la ventouse aspirante, qui assure automatiquement l'adaptation de l'électrode à la forme extérieure du corps.Cela est notamment vrai si, selon une autre caractéristique de l'invention, la ventouse aspirante est une coupelle d'aspiration souple. Cette coupelle d'aspiration souple s'applique alors par dépression contre l'électrode. Selon l'invention, l'électrode est en une matière souple, par exemple une matière ayant l'élasticité du caoutchouc. I1 peut s'agir par exemple d'un caoutchouc au silicone approprié, qui, grâce à sa grande souplesse, épouse sous l'effet d'une dépression, en totalité la surface de la partie correspondante du corps. De plus, le matériau est luimême susceptible d'être chargé par exemple avec un noir de carbone approprié pour lui donner de cette manière la conductivité nécessaire à une électrode. Une autre variante avantageuse de la réalisation de l'électrode est de prévoir dans la matière souple des inserts métalliques qui sont reliés électriquement à une pièce de raccordement corespondante . Comme inserts conducteurs, on peut envisager des fils, des rubans, des feuilles, mais également des tissus ou des nattes en fils métalliques offrant l'avantage particulier des structures plates. Lorsqu'on utilise des fils ou des cordons, il est avantageux de les faire rayonner à partir d'un point de contact commun. Cela conserve la souplesse à l'électrode. Une autre possibilité consiste à réaliser l'électrode selon l'invention en un corps profilé plat revêtu de métal et qui soit suffisamment souple pour s'adapter par toute sa surface contre un support, lorsqu'il est soumis à une pression. Le revêtement métallique peut consister par exemple en une feuille de métal qui est appliquée sur le corps de base de l'électrode en un caoutchouc thermoplastique ou en un matériau ayant l'élasticité du caoutchouc. I1 est également avantageux notamment pour augmenter sa pression d'application sur la partie correspondante du corps, de profiler l'électrode au niveau de sa surface tournée vers l'intérieur de la ventouse ou de la coupelle d'aspiration. Ce profilé peut par exemple être constitué par des nervures ou des bandes prévues en surface, avec répartition régulière ou irrégulière. Des nervures ou des bandes qui partent en étoile du centre de l'électrode permettent par exemple déjà d'augmenter considérablement la pression d'application de l'électrode, les autres conditions restant les mêmes. Une autre possibilité particulièrement avantageuse pour augmenter encore plus la pression d'application est de prévoir des bossages sur les surfaces de l'électrode souple tournées vers l'intérieur de la ventouse ou de la coupelle d'aspiration. Lorsque l'on établit une dépression surla coupelle, celle-ci s'applique sur les bossages. Un grand nombre de chambres formées entre les bossages avec une pression réduite par rapport à la pression extérieure assure une mise en contact étroite, sur toute la surface, très largement indépendante des caractéristiques et de la géométrie du support, avec une pression augmentée. Si comme, jusqu'à présent, l'électrode à une forme circulaire, il s'est avéré intéressant selon l'invention que les bossages soient répartis sur des cercles concentriques. En variante, pour arriver au même effet, les bossages, nervures ou moyens analogues peuvent être déposés sur la surface intérieure de la ventouse ou de la coupelle d'aspiration, tournée vers l'électrode. Cela offre l'avantage de simplifier considérablement la réalisation de l'électrode ; celle-ci peut être réalisée à la forme souhaitée, par exemple à partir d'un matériau en forme de bande ou de feuille, conducteur d'électricité ou portant un revêtement métallique, simplement par estampage, alors que la coupelle d'aspiration ou ventouse nécessite de toute façon une opération particulière de mise en forme. L'invention n'est toutefois pas limitée à la forme circulaire de la ventouse (coupelle aspirante) et de l'électrode. Ainsi et en variante de l'état de la technique, l'invention prévoit également que la ventouse ou la coupelle aspirante et/ou l'électrode possèdent une forme extérieure différente d'une forme circulaire. Les combinaisons les plus variées sont possibles. Dans le cas d'une ventouse de forme circulaire ou d'une coupelle de forme correspondante l'électrode peut avoir par exemple une forme rectangulaire, carrée, une forme de tige ou une forme de haricot et inversement pour une telle forme de la ventouse ou de la coupelle aspirante, les électrodes peuvent avoir une forme circulaire ; on peut également choisir n'importe quelle autre combinaison, comme par exemple une électrode en forme de haricot placée dans une ventouse de forme rectangulaire.La souplesse de la ventouse et de l'électrode permet dans tous les cas une bonne adaptation au contour de la surface à recouvrir respectivement. Les réalisations actuelles des électrodes aspirantes ou à dépression, de forme circulaire (EP O 289 905 Al, DE-OS 32 28 143, AT- 248 608, DE-OS 25 48 805 OU DE - 40 35 820) montrent la fixation centrale de l'électrode respective réalisée en un matériau rigide. Des buses à dépression, des lignes de courant ainsi que des moyens de fixation le cas échéant même articulés se trouvent ainsi dans une zone étroite, balayée par l'air aspiré. Un encrassement rapide de ces composants par les particules de poussière, les gouttelettes de l'humidité entraînées par l'air aspiré est dans ces conditions inévitable. Un encrassement par exemple des parties de contact électrique peut occasionner des erreurs de mesures importantes. La présente invention remédie à cet inconvénient et prévoit que la fixation de l'électrode à l'intérieur de la ventouse soit effectué en dehors du centre lorsque selon l'état de la technique, l'électrode et la ventouse ou la coupelle aspirante ont une forme circulaire. I1 est possible d'économiser des éléments de fixation particuliers indépendamment de la forme extérieure, si selon une autre caractéristique de l'invention on utilise, pour fixer l'électrode sur la ventouse ou la coupelle aspirante un ou plusieurs des bossages existant à la surface de l'électrode. Ce moyen permet d'établir un contact très largement insensible à l'encrassement entre l'élément de raccordement et l'électrode. Cette construction simplifiée conforme à l'invention de l'électrode aspirante selon l'invention avec une subdivision en trois parties : électrode souple, coupelle d'aspiration souple, et adaptateur avec les branchements de courant et de tuyaux permet de nettoyer sans difficulté de manière séparée et de stériliser l'électrode et la ventouse ce qui constitue un moyen particulièrement important dans le domaine médical. La ventouse et la coupelle d'aspiration peuvent être bloquées par le bord d'une cavité dans une rainure correspondante à la périphérie de l'adaptateur, et être à nouveau facilement enlèvée en les tirant. Il est également avantageux de bloquer l'électrode avec ses bossages dans la ventouse ou la coupelle aspirante par simple pincement. A cet effet, les bossages servant à la fixation ont des dimensions plus importantes que le grand nombre de bossages qui constituent les chambres à dépression ; ces bossages peuvent avoir une hauteur qui est un multiple de celle des autres. En principe, les formes extérieures les plus variées sont envisageables et avantageuses pour les électrodes aspirantes, si l'on tient compte des domaines d'application différents dans la médecine. l'interchangeabilité facile que l'on réalise dans chaque cas, conformément à la demande permet d'avoir une électrode jetable. Cela est synonyme dans le cas d'une mesure unique, d'une suppression d'opérations de nettoyage ou de désinfection supplémentaires telles que nécessaires pour les électrodes usuelles; dans le cas d'un traitement en plusieurs fois, le patient peut emporter son électrode ou celle-ci peut être stockée de manière particularisée. Si, comme indiqué dans le cas d'une réalisation circulaire les points de fixation de l'électrode se trouvent en dehors du centre de la ventouse, c'est-à-dire à l'extérieur de l'adaptateur nécessaire au branchement du vide et à la mise en contact électrique, il s'est révélé avantageux de placer l'élément de contact de manière mobile, pour qu'il réalise en compression le contact électrique avec l'électrode ou avec un élément de contact intégré à celle-ci. Cet élément de contact peut alors assurer en même temps une fonction de soupape. Le dispositif selon l'invention doit être très efficace, mais également permettre une manipulation facile. Pour cela, à l'extrémité opposée à l'électrode du tuyau, de branchement de la dépression, est prévu un ajutage tubulaire métallique qui est en même temps relié à l'autre extrémité du conducteur électrique. On obtient ainsi un ensemble compact avec un seul élément de raccordement commun pour le courant électrique et la dépression, qui comprend la ventouse en ayant une électrode intégrée, mais néanmoins interchangeable. I1 s'agit là d'un appareil simple, peu encombrant, qui peut se transporter de façon analogue à un stéthoscope. La présente invention sera décrite ci-après à l'aide des dessins annexés. Ainsi La figure 1 est une vue de côté d'un exemple de réalisation de l'invention, partiellement coupée. La figure 2 montre une variante de réalisation d'une électrode par rapport à la figure 1. La figure 3 est une vue schématique partiellement coupée du mode de réalisation préférentiel de l'électrode aspirante selon l'invention. La figure 4 est une vue en coupe d'une électrode particulière ; la figure 5 est une vue de dessus correspondant à la figure 4. La figure 6 montre une coupelle d'aspiration enlevée de son support. La figure 7 montre différents modes de réalisation d'une électrode souple. La figure 8 montre une combinaison d'une coupelle d'aspiration souple et d'une électrode én forme de haricot. La figure 9 montre deux variantes de forme d'électrode. Selon la figure 1, le dispositif conforme à l'invention, comporte dans le détail une coupelle d'aspiration ou ventouse 1, souple, une électrode 2 et un tuyau de branchement 3. La ventouse 1 par exemple en caoutchouc au silicone, est de forme circulaire. Pour améliorer l'effet d'aspiration lorsqu'on crée une dépression par le tuyau de raccordement 3, il est prévu une lèvre périphérique 4. Le branchement 5 du tuyau 3 est disposé de manière centrale en étant enrobé de manière étanche par la matière élastique de la coupelle d'aspiration ou ventouse 1, mais également et pour cette raison, ce raccord est réalisé en un matériau conducteur d'électricité, pour le conducteur 6 qui est guidé à l'intérieur du tuyau 3, en pouvant être, soit isolé, soit non isolé. Le coude 7 du raccord 5 est également noyé de façon définitive, mécaniquement dans la masse, de façon étanche ; le tuyau 3 est enfilé sur ce raccord et le conducteur électrique 6 est par exemple fixé par une soudure. L'enveloppe supplémentaire porte la référence 8 ; elle est avantageusement réalisée en la même matière que celle de la ventouse ou coupelle d'aspiration 1. L'extrémité du tuyau 3 éloignée de la coupelle d'aspiration 3 comporte un ajutage de raccordement 9 tubulaire qui est en même temps relié par exemple par une soudure à l'autre extrémité du conducteur électrique 6. L'électrode 2 qui, dans l'exemple de réalisation représenté, se trouve à l'extérieur de la coupelle d'aspiration 1 ouverte vers le bas, peut, comme cela est indiqué par la flèche, être introduite à l'aide de l'ajutage de raccordement 10 dans le perçage 11 qui s'élargit par exemple en trompette du raccord 5 pour être utilisée ; en faisant le même mouvement dans la direction opposée, on peut l'extraire de nouveau de la coupelle d'aspiration. L'ajutage de raccordement 10 comporte comme cela apparaît à la figure 1, un perçage 12 qui en fonctionnement, c'est-à-dire lorsque l'électrode est introduite et que la pompe à vide est raccordée, sert à créer une dépression et à maintenir cette dépression dans la coupelle d'aspiration 1. Pour augmenter sa conductivité électrique, l'électrode 2 comporte comme variante possible, un tissu métallique ou des fils distincts ou des cordons 13 intégrés. Comme déjà indiqué, pour la mise en oeuvre du dispositif selon l'invention, on introduit l'électrode 2 dans la coupelle d'aspiration 1 ; le contact électrique entre d'une part l'électrode 2 et le tissu métallique 13 intégré et d'autre part le conducteur électrique 6 est ainsi établi. La coupelle d'aspiration 1 peut être placée sur la surface du corps et l'ajutage de raccordement 9 avec la tige de raccordement tubulaire 14 peut être introduit dans un manchon approprié, d'un appareil par exemple également portatif assurant l'alimentation en courant et fournissant la dépression. La figure 2 montre une électrode 15 selon l'invention qui en variante de l'exemple de réalisation de la figure 1, comporte un profilage sur sa face tournée vers de la coupelle d'aspiration. Ce profilage se compose par exemple de nervures ou de rainures 17 qui partent en étoile de l'ajutage de raccordement 16. Ces nervures ou rainures permettent d'augmenter considérablement la pression d'application de l'électrode 15 contre la surface du corps, les autres conditions restant par ailleurs égales. La figure 3 montre un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention. L'électro- de aspirante se compose dans ce cas d'un adaptateur 18 d'une coupelle ou ventouse souple 19 ainsi que d'une électrode souple 20, par exemple en un caoutchouc au silicone, conducteur. L'adaptateur 18 comporte luimême principalement l'ajutage de raccordement 21 pour le tuyau 22 assurant la liaison avec la pompe à vide non représentée. Le conducteur électrique 23 passe en outre dans le tuyau 22 ; ce conducteur sert à transmettre le courant d'excitation destiné par à un traitement thérapeutique, mais également à transmettre les grandeurs de mesures en cas de diagnostic. La pièce de contact 24 assure le contact de l'électrode 20 ; cette pièce s'appuie par une extrémité sur l'élément de contact 25 qui est intégré à l'électrode 20.La pièce de contact 24 a en même temps une fonction de soupape ; le joint d'étanchéité 28 sert à fermer de manière étanche à la pression le volume 26 de l'adaptateur 18 par rapport au volume interne 27 de la ventouse 19. Pour simplifier la manipulation et améliorer le nettoyage, l'électrode souple 20 est fixée à la coupelle d'aspiration 19 par au moins deux bossages ou boutons 29. A cet effet, on a prévu des logements 30 qui reçoivent et fixent les bossages 29. L'avantage particulier de cette configuration est que la zone de contact et d'aspiration peut demeurer libre d'élément de fixation. L'électrode 20 elle-même comporte un grand nombre de bossages ou de boutons 31 à sa surface. Lorsqu'on exerce une dépression par le tuyau 22 et qu'on aspire la coupelle il se forme sur les bossages 31, des chambres 32 qui assurent une application de l'électrode 20 sur toute la surface du support 33 après aspiration de l'air qui s'y trouve. Selon les figures 4 et 5, les deux bossages 29 servent à la fixation amovible de l'électrode 20 dans la coupelle d'aspiration ; les bossages 31 répartis sur des cercles concentriques (figure 5) servent à former des chambres pour augmenter la pression d'application. La figure 6 montre la coupelle d'aspiration 19 dégagée de l'adaptateur 18, comme nécessaire pour permettre de la nettoyer sans difficulté. Pour fixer l'adaptateur, on utilise la cavité 34. La cavité 30 à bord renforcé 35 sert à recevoir et à emprisonner le bossage 29. Cette coupelle d'aspiration souple, peut comme celle de la figure 1 avoir une surface intérieure munie de bossages identiques aux bossages portant la référence 31 à la figure 5. On peut alors supprimer les bossages 31 destinés à l'électrode. Comme déjà indiqué, la forme extérieure de l'électrode et de la coupelle d'aspiration ou de la ventouse ne sont par très importantes pour l'invention, et l'élément décisif est la réalisation particulière de ces pièces comme élément très souple. C'est ainsi que la figure 7 montre des électrodes 36 sous différents modes de réalisation avec chaque fois un point de contact 37 pour le branchement électrique. La figure 8 montre une combinaison d'une coupelle d'aspiration souple 38 et d'une électrode 39 en forme de haricot avec un point de contact 40. Enfin, la figure 9 montre deux formes possibles pour l'électrode avec des inserts conducteurs. De tels inserts ne doivent pas gêner la souplesse des électrodes qui constitue l'élément essentiel de l'invention. Pour cette raison, les électrodes 41, 42 ont de fils ou des cordons 45, 46 qui partent de façon radiale d'un point de contact 43, 44. REVENDICATIONS 1) Dispositif de diagnostic et/ou de traitement médical sous la forme d'une ou de plusieurs d'électrodes aspirantes susceptibles d'être placées sur des parties choisies du corps, et comprenant une électrode électriquement conductrice montée de manière interchangeable à l'intérieur d'une ventouse élastique susceptible d'être reliée à une source de dépression, dispositif caractérisé en ce que l'électrode (2) est souple par suite du choix de son matériau et/ou de sa conformation. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'électrode (2) est en un matériau ayant l'élasticité du caoutchouc. 3) Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la ventouse (1) est en forme de coupelle d'aspiration souple. 4) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que dans le matériau de l'électrode (2) ayant l'élasticité du caoutchouc de l'électrode (2) sont noyés des inserts métalliques (13) susceptibles d'être reliés à une source de tension. 5) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'électrode (2) est un corps profilé plat, revêtu de métal. 6) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la ventouse ou la coupelle d'aspiration 1 et/ou l'électrode (2) ont une forme extérieure différente d'une forme circulaire. 7) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, avec une électrode (2) circulaire et une ventouse ou une coupelle d'aspiration (1) circulaire, caractérisé en ce que la fixation de l'électrode (2) à l'intérieur de la ventouse ou de la coupelle d'aspiration 1 est décentrée. 8) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la surface de l'électrode (2) tournée vers l'intérieur de la ventouse ou de la coupelle d'aspiration (1) est profilée. 9) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la surface de la ventouse ou de la coupelle d'aspiration (1) a une surface tournée vers l'électrode (2) est profilée. 10) Dispositif selon l'une des revendications 8 et 9, caractérisé en ce que le profilage est constitué par des boutons ou bossages, nervures ou analogues (17, 31) répartis en ordre régulier ou irrégulier en surface. 11) Dispositif selon la revendication 8 avec une électrode (2) circulaire et un profilage en forme de nervures (17) séparées, dispositif caractérisé en ce que les nervures (17) partent de manière rayonnante à partir du centre (16) du cercle vers la périphérie. 12) Dispositif selon la revendication 8 avec une électrode circulaire (2) et un profilage en forme de bossages séparés, dispositif caractérisé en ce que les bossages sont répartis (3) sur des cercles concentriques au centre du cercle (2). 13) Dispositif selon la revendication 8, caractérisé par un ou plusieurs bossages (29) prévus sur l'électrode (2) pour la fixer à la ventouse ou à la coupelle d'aspiration (1). 14) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que l'électrode d'aspiration se compose de pièces détachables - électrode souple, ventouse souple (20) ou coupelle souple, (19) adaptateur (18). 15) Dispositif selon la revendication 14, caractérisé en ce que l'adaptateur (18) comporte des moyens de branchement pour une pompe à vide, pour un courant de commande ou de fonctionnement, électrique ainsi qu'une soupape de commande (24) pour la dépression. 16) Dispositif selon l'une des revendications 14 ou 15, caractérisé en ce que la ventouse ou la coupelle d'aspiration (19) se pince par le bord d'une cavité dans une rainure correspondante à la périphérie de l'adaptateur. 17) Dispositif selon l'une des revendications 13 à 16, caractérisé en ce que la ventouse ou la coupelle d'aspiration (19) comporte un nombre correspondant au nombre de bossages de fixation (29) de cavités (30) dans lesquelles s'engagent ou se pincent ces bossages (29). 18) Dispositif selon la revendication 17, caractérisé en ce que la fixation amovible de l'électrode (20) dans ou sur la ventouse ou dans ou sur la coupelle d'aspiration (19) se fait uniquement par des bossages de fixation (29) à l'extérieur de la zone de l'adaptateur (18) et en ce qu'à l'intérieur de l'adaptateur (18) est logé un élément de contact central (24), mobile qui assure par une mise en pression le contact électrique avec l'électrode ou avec un élément de contact associé à l'électrode. 19) Dispositif selon la revendication 16, caractérisé en ce que l'élément de contact (24) assure en même temps une fonction de soupape. 20) Dispositif selon l'une des revendications 1 à 19, caractérisé en ce que les électrodes (2, 20) sont des électrodes jetables. 21) Dispositif selon l'une des revendications 4 à 20, caractérisé en ce que les inserts sont des fils ou des cordons partant d'un point de contact commun.