Brevet FR2684290A1 — publié le 19930604

La présente invention est relative à une prothèse du genou et plus particulièrement, bien que non exclusivement, à une prothèse de reprise, c'est-à-dire utilisée pour remplacer une partie d'une prothèse totale du genou déjà appliquée à un patient et qui doit être remplacée pour une raison ou pour une autre En cas de reprises il est souvent nécessaire d'avoir des ancrages plus solides des éléments fémoraux et tibiaux, de telle sorte qu'on utilise généralement pour la fixation de l'élément d'articulation une tige centro-médullaire longue et de diamètre adapté. On peut également utiliser une telle prothèse dès l'origine. On a décrit dans le brevet français 74 40575 une prothèse du genou comprenant deux éléments associés respectivement au fémur et au tibia, le premier constituant la pièce fémorale qui est réalisée sous la forme d'une plaquette incurvée à deux condyles, la plaquette étant associée à une tige centro-médullaire, tandis que le second élément est constitué par le plateau tibial également associé à une tige centro-médullaire. Les tiges centro-médullaires, solidaires des pièces fémorales ou tibia- les, doivent comporter des caractéristiques différentes suivant les cas chirurgicaux de telle sorte que leur longueur, leur diamètre, leur angulation et leur positionnement par rapport au centre doivent varier plus particulièrement pour la pièce fémorale. Si l'on veut répondre correctement aux cas chirurgicaux considérés, le chirurgien doit disposer d'une multitude d'implants, de telle sorte que cette solution est extrêmement onéreuse. Les perfectionnements qui font l'objet de la présente invention visent à remédier à ces inconvénients et à permettre la réalisation d'une prothèse à plusieurs composants qui permette d'obtenir économique- ment toutes les dimensions désirées d'implants. A cet effet, la prothèse suivant l'invention est caractérisée en ce que l'élément articulaire comprend une glissière dans laquelle est mon- tée la semelle d'une douille dont l'axe géométrique est oblique par rapport à la base de la semelle, tandis que la tige centro-médullaire comporte des moyens d'assemblage à la douille qui coopèrent avec la glissière pour assurer le verrouillage rigide de l'ensemble. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Fig 1 est une vue en perspective éclatée des différents com- " posants d'une prothèse établie conformément à l'invention. Fig 2 et 3 sont respectivement des coupes longitudinale et transversale de la prothèse à l'état monté. On a illustré en fig 1 les différents composants d'une prothèse établie conformément à l'invention dont l'élément d'articulation est constitué par une pièce fémorale, restant entendu que l'invention peut aussi bien s'appliquer à un plateau tibial La pièce fémorale référencée 1 comporte en section transversale la forme généraled'un U, c'est-à-dire qu'elle est formée d'une première aile antérieure 10 et d'une seconde aile postérieure 11, ces deux ailes étant reliées par un voile 12 La face externe des deux ailes et du voile transversal de la pièce fémo- rale 1 comporte deux condyles latéraux 13, 14. Conformément à l'invention, la face intérieure du voile 12 est pourvue d'une glissière transversale 15 qui affecte la forme d'une queue d'aronde Dans le fond de la glissière 15 et suivant son axe géométri- que longitudinal, on a ménagé plusieurs empreintes sécantes, trois en l'occurence 16, 17, 18 qui affectent en gros chacune la forme d'une calotte sphérique. La prothèse suivant l'invention comporte encore une douille 2 pour- vue d'une semelle en queue d'aronde 20 dont les dimensions sont telles qu'elle peut s'engager à glissement juste dans la glissière 15 de la pièce fémorale 1 On observe que l'axe géométrique 21 de la douille 2 est oblique par rapport à la base de la semelle 20 La douille comprend un alésage étagé constitué d'un trou lisse 22 et d'un trou taraudé 23 débouchant sur la base de la semelle 20. Le troisième composant de la prothèse suivant l'invention est une tige centro-médullaire 3 comportant un embout fileté 30 à extrémité bombée 32 propre à se visser dans le trou taraudé 23 de la douille 2 On observe en fig 2 que la tige centro-médullaire 3 se termine à son ex- trémité opposée à l'embout 30 par une partie pointue 31. Pour constituer la prothèse, on engage la semelle 20 de la douille 2 dans la glissière 15, puis on enfile la tige 3 dans la douille 2 jusqu'à ce que son embout 30 vienne au contact du trou taraudé 23 A ce moment, l'embout 30 de la tige 3 est vissé dans ledit trou taraudé 23 jusqu'à ce que l'extrémité bombée 32 de l'embout 30 vienne coopérer avec l'une des empreintes 16, 17, 18 Un serrage efficace assure un assemblage complètement rigide. La prothèse suivant l'invention permet de répondre de manière sim- ple aux différents besoins chirurgicaux, car chacun de ses composants est choisi en fonction du cas anatomique auquel il faut faire face. C'est ainsi que La tige fémorale 3 présente un diamètre et une longueur adéquats, que la douille est choisie parmi une série suivant la valeur de l'inclinaison de son axe 21 par rapport à sa semelle 20 en fonction de la géométrie de la hanche du patient Il n'est pas nécessaire de prévoir des douilles droites et gauches puisque chacune est réversible par rapport à la glissière 15; enfin il est nécessaire d'avoir une sé- rie de pièces fémorales droite et gauche, mais en se limitant à cinq tailles, on résoud pratiquement tous les problèmes On note enfin la possibilité de régler latéralement la position de la douille, donc de la tige, du fait de la présence de plusieurs empreintes 16, 17, 18 au fond de la glissière 15. On a ainsi réalisé une prothèse de genou et plus particulièrement, bien que non exclusivement, une prothèse de reprise qui soit susceptible de répondre aux divers desiderata anatomiques avec un nombre de pièces très restreint. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domai- ne de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. On comprend que la glissière 15, prévue transversale dans la description ci-dessus, pourrait être longitudinale De plus, il pourrait être ménagé dans le voile 12 deux glissières perpendiculaires Il va de soi en outre que les perfectionnements suivant la présente invention s'appliquent aussi bien à une pièce fémorale qu'à un plateau tibial. REVENDICATIONS R E V E N D I C A T I O N S 1 Prothèse du genou, notamment de reprise, du genre comprenant un élément articulaire constitué soit d'une pièce fémorale solidaire d'une tige centro-médullaire, soit d'un plateau tibial associé à une tige centro-médullaire, caractérisée en ce que l'élément articulaire ( 1) comprend une glissière ( 15) dans laquelle est montée la semelle ( 20) d'une douille ( 2) dont l'axe géométrique ( 21) est oblique par rapport à la base de la semelle ( 20), tandis que la tige centro-médullaire ( 3) com- porte des moyens d'assemblage ( 30, 32) à la douille ( 2) qui coopèrent avec la glissière ( 15) pour assurer le verrouillage rigide de l'en- semble. 2 Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la glissière ( 15) est une rainure en queue d'aronde dont le fond comporte plusieurs empreintes ( 16, 17, 18) disposées suivant l'axe géométrique de ladite glissière. 3 Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la glissière ( 15) de l'élément articulaire ( 1) est prévue transversale. 4 Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la glissière ( 15) de l'élément articulaire ( 1) est prévue longitudinale. 5 Prothèse suivant la revendication 2, caractérisée en ce que l'alésage ( 22) de la douille comporte une partie taraudée ( 23) dans la- quelle se visse un embout fileté ( 30) de la tige centro-médullaire ( 3) dont l'extrémité ( 32) vient en appui dans l'une des empreintes ( 16, 17, 18) du fond de la glissière. 6 Ensemble d'orthopédie, caractérisé en ce qu'il comprend diffé- rents éléments articulaires ( 1), une série de tiges centro-médullaires ( 3) de différents diamètres et de longueurs différentes et une pluralité de douilles ( 2) à inclinaisons variées, lesdits organes étant réalisés conformément à l'une quelconque des revendications I à 5.