Brevet FR2680675A1 — publié le 19930305

Patte de fixation pour la partie mâle d'une rotule de prothèse de hanche La présente invention concerne les pattes de fixation pour les rotules de prothèses du type fémoral, c' est-â-dire pour la partie mâte de ces rotules. Il est déjà connu un certain nombre de réalisations de pattes de fixation pour soutenir la partie male d'une rotule de prothèse du type fémoral, c'est-à-dire de pattes destinées à entre disposées par enfichage dans le canal médullaire du fémur. Les réalisations actuelles de ces pattes carçortent une queue terminée par une tête de fixation sur laquelle est disposée, généralement par un eniboîtement du type conique, la partie mâle d'une rotule essentiellement constituée d'une portion de sphère. Les problèmes qui se posent pour la fixation d'une telle patte dans un fémur sont la solidité et la durée de la fixation car il est bien évident que l'on ne peut pas intervenir souvent pour la consolider, mais aussi le positionnement parfait de la patte dans l'os et sa parfaite adaptation au fémur. C'est ainsi que l'on a cherché à obtenir, entre la paroi interne de l'os et la patte, une ostéosynthèse la plus parfaite possible en réalisant des pattes de prothèses caiportant, sur au moins une portion de la surface de la partie qui se place dans le canal médullaire du fémur, un revêtement en un produit apte à favoriser cette ostéosynthèse. Ce produit est, par exemple, de l'hydroxyapatite qui présente l'avantage de s'éliminer pour laisser la place à la repousse de l'os. En fait, cette technique favorise plus l'ostéo- synthèse que l'accrochage de l'os avec la patte. La présente invention a pour but de réaliser une patte de fixation pour la partie mâle dune rotule de prothèse du type fémoral, apte à être aisément enfichée dans le canal médullaire d'un os long, qui soit d'une structure lui assurant une coopération rigide avec le fémur et une fixation fiable pendant un temps relativement long et, surtout, permettant un parfait accrochage de l'os avec la paroi de la patte, sans pour cela créer des dioptres de structure différents au niveau de la patte, conférant de ce fait une durée de vie importante à l'implantation de la patte dans le canal médullaire du fémur. Plus précisément, la présente invention a pour objet une patte de fixation pour la partie mâle d'une rotule de prothèse fémorale apte à être fixée dans le canal médullaire d'un fémur, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une queue et une tête de fixation solidaire d'une extrémité de ladite queue, la tète de fixation étant apte à coopérer avec la partie mâle de la rotule et définissant un axe de fixation, ladite queue comportant deux première et deuxième parties consécutives, ladite première partie étant limitée par un côté intérieur sensiblement concave et par un côté extérieur sensiblement convexe en forme d'angle obtus d'une valeur sensiblement égale à 160 degrés et donc délimité par deux pans coupés, ladite deuxième partie étant sensiblement conique et définissant un axe de direction d'introduction dans ledit canal médullaire, ladite tête de fixation comportant une embase solidaire de la première extrémité de la première partie de la queue opposée à la seconde extrémité correspondant à la section de jonction de la première partie avec la deuxième partie, la section de 1' ertibase étant légèrement inférieure à celle de la première extrémité de la première partie, ladite embase étant sensiblement centrée sur ledit axe de fixation, ledit axe de fixation étant sécant avec la paroi de la queue en un point sensiblement situé au sommet dudit angle obtus et ladite section de jonction des deux dites parties de la queue étant sensiblement perpendiculaire audit axe de direction d'introduction dans ledit canal médullaire, les deux dites parties de la queue comportant des stries en ccIrdDinaison avec au moins une rainure longitudinale en creux réalisée sur ladite deuxième partie, ladite queue étant réalisée en titane et au moins une portion de ladite première partie comportant sur sa surface extérieure une couche de titane poreux obtenue par projection plasma. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels La figure 1 représente, dans une vue de côté, un mode de réalisation d'une patte selon l'invention, La figure 2 représente, vue en bout du côté de la tête de fixation, la patte selon la figure 1, et La figure 3 représente la patte en accord avec les figures 1 et 2, dans une vue en coupe référencée III-III sur la figure 1. Les trois figures représentent une patte de fixation 1 pour la partie mâle d'une rotule de prothèse du type fémoral. Cette patte de fixation est destinée à être fixée dans le canal médullaire 2 d'un fémur 3 représenté en traits interrompus sur la figure 3. Elle comporte essentiellement deux éléments, un premier élément constituant une queue 4 apte à etre enfichée dans le canal médullaire 2 et le second constituant une tête de fixation 5 solidaire d'une extrémité 6 de la queue 4, cette tête 5 étant destinée coopérer avec la partie mille de la rotule, par exemple une portion de sphère connue en ellenne, et définissant un axe de fixation 11. La queue 4 est essentiellement constituée par une pièce oblongue comportant deux parties consécutives, une première partie 7 et une seconde partie 8 sensiblement rectiligne suiivant un axe de direction d'introduction 9 dans le canal médullaire, ces deux parties se rejoignant suivant une section de jonction 10 sensiblement perpendiculaire à l'axe de direction d'introduction 9 dans le canal médullaire. Pour ce faire, la première partie 7 de la queue 4 est limitée par un coté intérieur 12 sensiblement concave et par un côté opposé extérieur 13 sensiblement convexe en forme d'angle obtus 14 d'une valeur sensiblement égale à 160 degrés et donc délimité par deux pans coupés 15, 16 pour réduire l'encombrement de cette prothèse. Par ailleurs, l'axe de fixation 11 fait, avec l'axe de direction d'introduction 9 dans le canal médullaire, un angle défini physiologiquement et, selon une caractéristique de l'invention, cet axe de fixation 11 est sécant avec la paroi de la queue 4 en un point sensiblement situé au niveau du sommet 50 de l'angle obtus 14. Pour améliorer la fiabilité de l'implantation de la prothèse dans le canal médullaire du fémur, la tête de fixation 5 comporte une embase 20 solidaire de la première extrémité 21 de la première partie 7 de la queue, opposée à la seconde extrémité 22 de cette première partie correspondant à la section de jonction 10, de façon que, carme cela apparalt sur les figures 1 et 2, la section 23 de 1' embase soit légèrement inférieure à celle 24 de la première extrémité 21 de la première partie de la queue, 1' embase étant sensiblement centrée sur l'axe de fixation 11. Cependant, cette embase 20 et la première extrémité 21 de la première partie 7 de la queue sont réalisées de façon que 1' embase déborde en 41 et 42 de part et d'autre de la première extrémité 21, afin de produire une butée à l'enfoncement de la patte dans le canal médullaire 2. L'embase 20 présente malgré tout une certaine continuité, et surtout pas de discontinuité, avec la queue 4, au niveau du côté intérieur concave 12 de la première partie 7, ce qui permet de réaliser une meilleure introduction et une meilleure assise de la patte dans l'os du fémur tout en utilisant, si l'état de l'os le permet, une partie restante de la tête du fémur. En effet, il est alors possible de lier avec du ciment la partie haute de la queue avec la partie d'os spongieux conservée et de mieux répartir ainsi les efforts auxquels est soumise la tête du fémur. La patte présente en outre les caractéristiques structurelles suivantes qui permettent une bonne fixation dans le canal 2. La première partie 7 de la queue 4 est délimitée par deux faces opposées 43, 44 situées sensiblement dans deux plans non parallèles, pour définir, sur le côté extérieur 13, un bord plus épais que celui défini sur le côté intérieur 12. De cette façon, il est réalise, sur le côté extérieur 13, une surface portante d'une dimension permettant une bonne répartition des efforts latéraux produits lors des mouvements, notamment pour la marche, de la personne portant une telle prothèse. La deuxième partie 8 de la queue est délimitée par deux autres faces 45, 46 sensiblement parallèles séparées d'une distance sensiblement égale à l'épaisseur du bord le moins épais de la première partie de la queue, c'est-à-dire celui du cté intérieur 12. Ces deux faces sont réunies par deux bords 47, 48 sensiblement cylindriques. De plus, la deuxième partie 8 de la queue, et éventuellement la première partie 7 au niveau de sa seconde extrémité 22, devant être maintenue dans le canal médullaire 2 avec du ciment, il est avantageux d'augmenter sa surface de contact avec ce ciment. Dans ce but, les deux faces 45, 46 comportent chacune une rainure 36, 37 sensiblement parallèle à l'axe d' introduction 9 et toute la surface de la queue comporte des stries 38 qui, en combinaison avec les deux rainures, permettent d'optimiser la fixation de la patte de prothèse dans le canal médullaire du fémur. De plus, pour favoriser l'accrochage de la repousse de l'os avec la patte sans pour autant créer une discontinuité dans la structure de l'ensemble de la portion de patte qui est dans l'os, la queue est réalisée en titane et au moins une portion de la première partie 7 comporte sur sa surface extérieure une couche de titane poreux 60 obtenue par projection plasma. REVENDICATIONS 1. Patte de fixation pour la partie malle d'une rotule de prothèse fémorale apte à etre fixée dans le canal médullaire (2) d'un fémur (3), caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une queue (4) et une tete de fixation (5) solidaire d'une extrémité (21) de ladite queue, la tete de fixation étant apte à coopérer avec la partie mâle de la rotule et définissant un axe de fixation (11), ladite queue comportant deux première (7) et deuxième (8) parties consécutives, ladite première partie (7) étant limitée par un côté intérieur (12) sensiblement concave et par un côté extérieur (13) sensiblement convexe en forme d'angle obtus (14) d'une valeur sensiblement égale à 160 degrés et donc délimité par deux pans coupés (15,16), ladite deuxième partie (8) étant sensiblement conique et définissant un axe de direction (9) d' introduction dans ledit canal médullaire, ladite tete de fixation (5) comportant une embase (20) solidaire de la première extrémité (21) de la première partie opposée à la seconde extrémité (22) correspondant à la section de jonction (10) de la première partie avec la deuxième partie, la section (23) de l'embase étant légèrement inférieure à celle (24) de la première extrémité de la première partie, 1' embase (20) étant sensiblement centrée sur ledit axe de fixation (11), ledit axe de fixation (11) étant sécant avec la paroi de ladite queue (4) en un point sensiblement situé au sartrnet (50) dudit angle obtus (14) et ladite section de jonction (10) des deux dites parties (7, 8) de la queue étant sensiblement perpendiculaire audit axe de direction d'introduction (9) dans le canal médullaire, les deux dites parties (7,8) de la queue comportant des stries (38) en combinaison avec au moins une rainure longitudinale en creux (36,37) réalisée sur ladite deuxième partie, ladite queue étant réalisée en titane et au moins une portion de ladite première partie comportant sur sa surface extérieure une couche de titane poreux (60) obtenue par projection plasma.