Brevet FR2682283A1 — publié le 19930416

L'invention a pour objet un implant dentaire, à pénétration verticale, conçu pour s'adapter aux différents degrés de dureté de l'os. L'état de la technique peut être défini par les brevets suivants: FR-A- 2 647 666 "L'implant est constitué d'une tige, filetée extérieurement selon un mode de réalisation auto-taraudeur comportant un trou borgne axial à partie filetée, une tête polygonale de manoeuvre et un orifice radial fileté; un pilier à orifice axial lisse avec lamage; une vis à tête cylindrique; une entretoise carrée et deux vis à cabochon assurant l'étanchéité " FR-A-2 636 832: "Cet implant est constitué par une pièce tronconique dans la face de révolution extérieure de laquelle est ménagé un filetage conique et présentant un alésage axial tronconique débouchant à son extrémité de grand diamètre et destiné à recevoir un pivot tronconique de forme complémentaire solidaire de la prothèse considérée, des moyens étant prévus pour permettre le vissage de cet implant dans un logement préalablement foré et taraudé dans l'os de la mâchoire du patient auquel est destinée cette prothèse " FR-A- 2 634 369: "Son premier élément est réalisé sous la forme d'une spirale creusée d'un alésage central surmontée d'une embase débordante qui vient se disposer au niveau de la gencive et dont le diamètre est calculé pour recevoir à la fois un faux moignon et la dent prothétique qui repose sur ce dernier sans débordement par rapport à ladite embase " FR- A-2 610 191: "L'implant intraosseux selon l'invention est constitué d'un corps cylindrique destiné à être placé dans un puits foré dans une paroi osseuse après ouverture des tissus mous, le corps cylindrique étant doté d'un logement axial destiné à recevoir une pièce d'obturation après la pose de l'implant et avant la fermeture des tissus mous et ledit logement axial recevant après enlèvement de la pièce d'obturation un moignon qui porte la prothèse L'implant selon l'invention se caractérise en ce qu'il est doté à la partie inférieure de son corps et dans le prolongement de celui-ci d'au moins une paroi mince et ajourée " EP-0 180 247: "Implant endo-osseux pour la fixation d'une prothèse dentaire fixe ou enlevable, constitué par deux pièces pouvant être reliées l'une à l'autre, l'une de ces pièces étant configurée comme un cylindre primaire pouvant être mis en place dans le maxillaire et s'ancrant à celui-ci par adhérence et présentant un alésage longitudinal central, et l'autre pièce étant configurée comme un cylindre secondaire qui présente un montant d'implant pour loger la prothèse dentaire pouvant être mis en place dans l'alésage longitudinal du cylindre primaire et étant maintenu dans celui-ci, et par une pièce de dessus d'implant prévue sur le montant d'implant, le montant d'implant étant configuré à son extrémité supérieure libre pour le raccord de la prothèse dentaire et étant entouré par un système de transmission de forces, composé de plusieurs zones à la file l'une de l'autre, avec différentes propriétés élastiques, qui dérive les forces horizontales et/ou verticales et/ou de torsion et les oscillations, qui interviennent dans la zone de la prothèse dentaire ou dans la bouche, dans le cylindre secondaire et, de là, dans le cylindre primaire, et maintenu dans le cylindre primaire de manière fixe ou amovible, caractérisé en ce que le montant d'implant est placé comme levier à bras unique dans l'alésage longitudinal du cylindre primaire et que, pour la dérivation des forces horizontales et/ou verticales et/ou de torsion et les oscillations, qui interviennent dans la zone de la prothèse dentaire ou dans la bouche, dans la zone du fond du cylindre secondaire et, de là, dans le cylindre primaire ou dans le fond du cylindre primaire, le système de transmission de forces pour le déplacement du point d'appui du levier du montant d'implant dans le tiers inférieur du cylindre primaire est constitué par au moins un élément modulaire non élastique, situé du côté du fond, un élément modulaire central présentant une faible élasticité et un élément modulaire supérieur présentant une grande élasticité, qui s'étend jusque dans la pièce de dessus d'implant " EP-158 333: "Implant endo-osseux pour la fixation d'une superstructure dentaire qui présente deux pièces pouvant être reliées l'une à l'autre, l'une d'entre elles pouvant être mise en place dans un maxillaire et présentant une forure axiale, dans laquelle un tourillon de l'autre pièce, qui sert à la fixation de la superstructure dentaire, peut être mise en place de manière à être remplaçable, caractérisé en ce que le diamètre de la paroi cylindrique extérieure du tourillon est dimensionné de manière à être d'autant plus grand que le diamètre de la forure, de telle sorte que le tourillon se bloque dans la forure, à la température du corps, tout en pouvant être cependant retiré de la forure en cas de chute de la température à une température inférieure à la température du corps " EP-0126 624: "Un implant dentaire fixe, destiné au maxillaire, comportant deux parties jointes, l'une est prévue avec un filetage externe pour être vissé dans le maxillaire et un trou central autour d'un axe dans lequel une extrémité de l'autre partie qui porte une prothèse dentaire est introduite. Une fermeture est prévue dans la première partie, la deuxième partie étant introduite dans la première, de façon que les stries aillent au- delà et coopérent avec la fermeture pour permettre un certain mouvement axial, comme dans la dent naturelle Une fermeture supplémentaire est prévue entre les surfaces opposées de la première partie et la prothèse pour donner un effet d'amortissement Des crans sont formés pour faciliter l'enlèvement de l'implant si nécessaire " EP-015 599: "Un système d'implant dentaire est décrit, comportant une dent artificielle mécanique autonome ayant un ligament fonctionnel pseudo- péridontal, ne provoquant pas la rétraction de l'os de support et sa disparition ultérieure. L'implant comprend un élément central supportant le poids de la mastication et le transmettant au système de la racine Le système de la racine comporte un élément extérieur adhérant à l'os de la mâchoire et possède un coefficient d'élasticité identique, capable ainsi de transmettre les efforts de mastication le long de la paroi avec l'os sans concentration excessive d'effort et un élément intermédiaire qui adhère fortement à la fois à l'élément central et à l'élément externe et qui possède un coefficient d'élasticité bien inférieur à l'élément central et à l'élément externe Le mouvement longitudinal de l'élément central provoque l'étirement oblique ou diagonal de l'élément intermédiaire qui tire une force ou l'applique et de l'élément externe qui tend vers sa contraction et crée des tensions élastiques dans les sections de la mâchoire en contact avec l'élément externe Ces tensions élastiques sont cause d'une sédimentation et rendent l'implant encore plus stable " Les différents degrés de dureté de l'os dépendent notamment du site osseux à exploiter, de l'anatomie osseuse de l'édenté à appareiller et de son état. De manière à s'adapter au site osseux à exploiter, la documentation technique actuelle propose de nombreux implants spécifiques Ces implants sont conçus chacun pour s'adapter de manière spécifique aux différents degrés de dureté de l'os et au mode d'insertion. On peut noter: les implants cylindriques creux, les implants vis creux, les implants vis, les implants en deux parties, les implants impactés, les implants à insertion latérale avec appui tricortical, les implants cylindriques dotés d'un corps intra- mobile, les implants cylindriques munis d'ailettes latérales, les implants lames, etc L'invention tend à simplifier le travail des stomatologistes et des chirurgiens-dentistes en proposant un seul type d'implant dentaire à pénétration verticale et non plus un choix difficile devant une multitude d'implants. L' implant selon 1 ' invention permet également au stomatologiste et au chirurgien-dentiste de s'adapter aisément sur le site en découvrant la nature de l'os, tandis qu'actuellement, en cas de surprise, il doit changer d'implant puisque chaque type d'implant est adapté de manière spécifique à différents degrés de dureté de l'os. Bien entendu, pour un seul type d'implant selon l'invention, il y a plusieurs tailles d'implant (longueurs et diamètres). L'implant selon l'invention peut: 1/ se visser dans un os très dur qui a été préalablement taraudé, le pas fin et les interruptions de filetage servent à réduire les tensions internes au sein de l'os dense, ce qui évite les risques de nécrose. 2/ se visser dans un os moins dur, par auto-taraudage, 3/ s'impacter, dans un os tendre, par un mouvement de translation axiale, 4/ s'impacter, dans un os très tendre, puis s'auto-tarauder par une rotation quart-de-tour. A cet effet, l'implant selon l'invention est du type constitué d'un corps cylindrique, d'une extrémité apicale arrondie munie d'évents permettant une régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant, d'une extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou hexagonal taraudé, caractérisé par le fait que le corps cylindrique comporte une succession de parties planes et de parties filetées, sur toute la hauteur du corps de l'implant, le filetage externe micrométrique augmente la surface de contact avec l'os, les parties planes sont microrainurées d'usinage horizontalement pour augmenter aussi la surface de contact Les parties filetées sont disposées à la périphérie des secteurs circulaires du corps du cylindre Les parties planes sont fermées par la base de la section des rainures longitudinales. L'extrémité apicale est arrondie et lisse, elle comporte un orifice centro-apical à filetage micrométrique interne pour augmenter la surface de contact avec le tissu osseux et quatre orifices latéro-apicaux. Le corps cylindrique de l'implant comporte deux secteurs: 1) Un secteur fileté divisé en quatre sections deux sections larges pour l'auto-taraudage et/ou la rétention dans l'os déjà taraudé et deux sections étroites faisant office de rail de guidage lors de l'impactage. 2) Un secteur plan micro-rainuré divisé en quatre sections par les sections étroites filetées Ce dispositif permet également lors de l'autotaraudage par l'implant lui-même de faciliter cette opération en réduisant les forces de frottement en permettant un meilleur angle d'attaque De plus, les rainures axiales permettent l'échappement d'éventuels copeaux osseux et évitent le bourrage. L'extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) comporte un écrou hexagonal taraudé Ledit écrou est taraudé de façon micrométrique, afin de permettre le raccordement des pièces prothétiques. Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs Ils représentent un mode de réalisation préféré selon l'invention Ils permettront de comprendre aisément l'invention. La figure 1 est une vue de côté de l'implant selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe transversale, vue selon l'axe A-A, représenté à la figure 1. La figure 3 est une vue en coupe longitudinale, vue selon l'axe B-B, représenté à la figure 1. La figure 4 est une vue en coupe transversale au niveau de l'extrémité apicale, selon l'axe transversal C-C, représenté à la figure 3. La figure 5 est une vue de l'implant, vue du côté de l'extrémité selon F, représenté à la figure 3. L'implant 1 selon l'invention est du type constitué d'un corps cylindrique 2, d'une extrémité apicale 3 arrondie, munie d'orifices 4, 5, 6, 7 et 8, et d'une extrémité basale 9 (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou hexagonal 10 taraudé. Le corps cylindrique 2 comporte deux secteurs: un secteur fileté et un secteur plan. Un secteur fileté divisé en quatre sections deux sections filetées larges 11, 12 pour l'auto-taraudage et/ou la rétention dans l'os déjà taraudé et deux sections filetées étroites 13, 14 faisant office de rail de guidage lors de l'impactage. Un secteur plan micro-rainuré divisé en quatre sections 15, 16, 17, 18, par les sections étroites filetées. L'extrémité basale 9 (côté sommet de la crête osseuse) comporte un écrou 10 hexagonal taraudé, surmontant un épaulement légèrement plus large que le corps servant de butée pour éviter la fusée de l'implant dans un territoire anatomique critique lors de l'impactage Ledit écrou 10 est taraudé en 19 de façon micrométrique, afin de permettre le raccordement des pièces prothétiques C'est le seul implant à vissage micrométrique interne qui évite le dévissage intempestif des composants prothétiques. Les quatre sections planes 15, 16, 17, 18, recouvrent toute la hauteur du corps 2 de l'implant 1 et permettent l'impactage lors de la chirurgie Les deux sections rainurées étroites 13, 14, séparent les sections planes 15, 16, 17, 18, sur toute la hauteur du corps 2 de l'implant 1, et servent de rails de stabilisation directionnelle lors de l'impactage et d'éventuels copeaux lors de l'autotaraudage De plus, l'interruption du filetage sur le corps de l'implant à l'aide des rainures verticales diminuent les forces de tension au sein de l'os en particulier quand celui-ci est compact, évitant ainsi les nécroses. La succession de sections filetées 11, 12, 13, 14, et planes , 16, 17, 18, permet l'impactage suivi d'un autoblocage en rotation. En effet, si après avoir taraudé, le chirurgien S ' aperçoit que l'os est trop peu dense, il pourra se contenter de pousser l'implant 1 selon une direction axiale Se faisant, les parties taraudées de l'os 20 (non représentées sur les figures), faisant face aux secteurs filetés 11, 12, 13, 14, de l'implant 1, seront effacées. Par contre, les parties de l'os 20 faisant face aux quatre sections planes 15, 16, 17, 18, ne seront pas effacées. En effet, ces sections planes sont légèrement en retrait par rapport au filetage Il suffit à la fin de l'impactage de faire subir un quart de tour à l'implant 1, dans le sens des aiguilles d'une montre, pour faire coïncider la partie filetée de l'implant 1 avec la partie de l'os 20 qui est restée taraudée dans l'os et n'a pas été effacée lors de l'impactage Ceci est une caractéristique technique de l'implant et permet d'obtenir ainsi un blocage vertical immédiat de l'implant 1. Enfin, les quatre sections planes 15, 16, 17, 18, servent aussi de blocage anti-rotationnel à la fin de la repousse osseuse (environ trois à six mois après la mise en place). L'extrémité apicale 3 arrondie comporte cinq orifices 4, 5, 6, 7 et 8: un orifice 8 centro-apical à filetage micrométrique interne pour augmenter la surface de contact avec le tissu osseux 20, quatre orifices 4, 5, 6, 7, latéro-apicaux. Cette extrémité apicale arrondie et lisse: permet l'échappement des fluides (sang) lors de la mise en place de l'implant; évite toute surpression hydraulique, permet la repousse intra-implantaire de l'os. Cette extrémité apicale 3 est lisse sur 2, 5 mm pour éviter d'endommager certains territoires anatomiques critiques (membranes sinusiennes et/ou nasales, nerf dentaire inférieur, etc) lors de la pénétration voulue ou accidentelle de l'implant. REFERENCES 1 Implant 2 Corps cylindrique 3 Extrémité apicale 4 5 6 7 8 Orifices 9 Extrémité basale (côté sommet de la crête osseuse) Ecrou hexagonal 11.12 Sections filetées larges 13.14 Sections filetées étroites 15 16 17 18 Sections planes Os ou tissu osseux REVENDICATIONS 1 Implant ( 1) du type constitué d'un corps cylindrique ( 2), d'une extrémité apicale ( 3) arrondie munie d'évents ( 4, 5, 6, 7, 8) permettant une régénération osseuse interne bloquant définitivement l'implant ( 1), d'une extrémité basale ( 9) (côté sommet de la crête osseuse) formant un écrou hexagonal ( 10) taraudé, caractérisé par le fait que le corps cylindrique ( 2) comporte une succession de parties planes ( 15, 16, 17, 18) et de parties filetées ( 11, 12, 13, 14), sur toute la hauteur du corps de l'implant ( 1), le filetage externe micrométrique augmente la surface de contact avec l'os ( 20). 2 Implant ( 1) selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les parties planes ( 15, 16, 17, 18) sont micro-rainurées d'usinage horizontalement pour augmenter la surface de contact. 3 Implant selon la revendication 1, caractérisé par le fait que les parties filetées ( 11, 12, 13, 14) sont disposées à la périphérie des secteurs circulaires du corps du cylindre ( 2) et les parties planes ( 15, 16, 17, 18) sont formées par la base de la section des rainures longitudinales. 4 Implant ( 1) selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'extrémité apicale ( 3) est arrondie et lisse, elle comporte un orifice centro-apical ( 8) à filetage micrométrique interne pour augmenter la surface de contact avec le tissu osseux ( 20) et quatre orifices ( 4, 5, 6, 7) latéro-apicaux. Implant ( 1) selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le corps cylindrique ( 2) de l'implant ( 1) comporte deux secteurs: 1) Un secteur fileté divisé en quatre sections ( 11, 12, 13, 14) deux sections filetées larges ( 11, 12) pour l'auto-taraudage et/ou la rétention dans l'os ( 20) déjà taraudé et deux sections (filetées) étroites ( 13, 14) faisant office de rail de guidage lors de l'impactage, et permettant l'échappement des copeaux lors de l'autotaraudage. 2) Un secteur plan micro-rainuré divisé en quatre sections ( 15, 16, 17, 18) par les sections étroites filetées ( 13, 14). 6 Implant ( 1) selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'extrémité basale ( 9) (côté sommet de la crête osseuse) comporte un écrou hexagonal ( 10) taraudé, ledit écrou ( 10) est taraudé de façon micrométrique, afin de permettre le raccordement des pièces prothétiques, ledit écrou hexagonal ( 10) surmonte une collerette légèrement plus large formant une butée.