Brevet FR2675991A1 — publié le 19921106

IMPLANT INTRA#CULAIRE La présente invention concerne un implant ou lentille intraoculaire, destiné à focaliser les rayons lumineux reçus par l'oeil sur sa rétine, et remplaçant le cristallin lorsque sa réfraction est défectueuse. Lors d'une intervention chirurgicale, un tel implant est mis en place dans le globe oculaire, dans sa chambre postérieure, de préférence dans le sac capsulaire. Différents types d'implants ont déjà été proposés à ce jour. L'invention s'intéresse plus précisément aux implants comprenant une partie optique formant lentille, et une partie haptique, monobloc ou non avec la partie optique, supportant cette dernière dans l'oeil. Cette partie haptique comprend deux anses asymétriques par rapport à l'axe optique de la lentille, considéré en tant qu'axe de symétrie de rotation. Chaque anse flexible s'étend selon une courbe continue, de rayon de courbure variable selon sa longueur, tournée vers le centre optique de la lentille, en s'écartant progressivement de la partie optique, et ce depuis une zone de liaison adjacente à la partie optique, jusqu'à une extrémité libre située à distance de ladite partie optique. Pour un tel implant, deux contraintes souvent opposées doivent être satisfaites - d'un côté, la partie haptique doit apporter un support et un bon centrage de la partie optique dans l'oeil, une fois l'implant introduit et disposé dans ce dernier ; en pratique, ceci implique deux anses élastiques, disposées de part et d'autre de la partie optique, relativement longues pour prendre chacune appui contre la paroi de l'oeil - d'un autre côté, l'encombrement de la partie haptique, en dehors de l'oeil, doit être aussi limité que possible, pour permettre une introduction de l'implant, pratiquement sans effort exercé sur l'oeil, par une incision cornéenne ou sclérale aussi petite que possible; en pratique, ceci implique des anses ayant chacune une forme ramassée. Comme on le voit, les deux contraintes de performance optique dans l'oeil, et l'implantation aisée et la moins pénalisante dans l'oeil, sont difficilement conciliables. La présente invention a pour objet une haptique permettant de mieux concilier les deux contraintes explicitées précédemment. Selon la présente invention, d'une part la distance angulaire par rapport au centre optique de la lentille, mesurée selon le plus petit angle, entre le point de départ d'une première anse sur la partie optique, et le point extrême de la deuxième anse, à distance de la partie optique, est voisine de 0 , et d'autre part la distance angulaire, toujours mesurée selon le plus petit angle et par rapport au centre optique de la lentille, entre les deux points extrêmes des deux anses respectivement, est comprise entre 1400 et 1500. Et la longueur développée des deux anses, mesurée pour chacune de son point de départ à son point extrême, est sensiblement égale. Comme la description ci-après l'établira, on a en effet déterminé que de telles caractéristiques géométriques et dimensionnelles de la partie haptique permettent, par un seul et même geste du chirurgien, d'effectuer quatre déplacements élémentaires assurant au total une introduction aisée et sans effort de l'implant dans l'oeil, et ceci en aboutissant à un centrage correct de l'implant dans l'oeil. La présente invention est maintenant décrite par référence aux dessins annexés, dans lesquels - la Figure 1 représente une vue de face d'un implant selon un premier mode d'exécution de l'invention - la Figure 2 représente une vue de face d'un implant selon un deuxième mode d'exécution de l'invention - les Figures 3 à 6 représentent sous forme décomposée, respectivement les quatre mouvements pouvant être accomplis par le chirurgien ophtalmologiste, dans un seul et même geste, lors de l'introduction d'un implant selon l'invention dans le sac capsulaire de l'oeil. Un implant comprend de manière traditionnelle - une partie optique 1 de profil général circulaire comportant ou formant une lentille 2, ayant toute forme appropriée à la correction optique recherchée, par exemple bi-convexe, bi-concave, ménisque, etc... - une partie haptique 3 supportant la partie optique 1 dans l'oeil, comprenant deux anses 4 et 5, asymétriques par rapport à l'axe 6 de rotation constitué par l'axe optique de la lentille, et disposées sur le pourtour de la partie optique 1, selon un profil d'ensemble circonscrivant à distance cette dernière. Chaque anse 4 ou 5 s'étend selon une courbe continue tournée vers le centre optique 6 de la lentille, et s'écartant progressivement de la partie optique 1, depuis une zone de liaison 4a ou Sa, adjacente à la partie optique 1, jusqu'à une extrémité libre 4b ou 5b, située à distance de cette même partie optique 1. De manière connue en soi, les anses 4 et 5 peuvent être obtenues ou réalisées, de manière monobloc avec la partie optique 1, ou constituer des pièces distinctes, rapportées ou montées sur cette dernière. Egalement, de manière connue en soi, les extrémités libres 4b et 5b peuvent être disposées dans le même plan que la partie optique 1, ou dans un plan parallèle à cette dernière, située antérieurement ou postérieurement par rapport au plan de la lentille, par rapport à la morphologie de l'oeil. Selon la présente invention, les caractéristiques géométriques et dimensionnelles suivantes sont mises en oeuvre. La distance angulaire par rapport au centre optique 6 de la lentille, mesurée selon la plus petit angle entre le point de départ 4c d'une première anse 4 sur la partie optique 1, et le point extrême 5d de la deuxième anse 5, à distance de la partie optique 1, est voisine ou égale à 00. La distance angulaire 8, mesurée selon le plus petit angle, entre le point de départ 5c de la deuxième anse 5 sur la partie optique 1, et le point extrême 4d de la première anse 4, à distance de la partie optique, est comprise entre 60 et 700. La distance angulaire 7, mesurée selon le plus petit angle, toujours par rapport au centre optique 6, entre les deux points extrêmes 4d et 5d des deux anses 4 et 5 respectivement, est comprise entre 140 et 1500. Pour terminer, la longueur développée des deux anses 4 et 5, mesurée pour chacune de son point de départ 4c ou 5c, à son point extrême 4d ou 5d, est sensiblement égale. De manière à faciliter la manipulation d'un tel implant, l'extré- mité libre 5b de la deuxième anse 5 est pourvue d'un trou 5e débouchant, pour permettre la mise en place de l'implant dans l'oeil. Préférentiellement, le trou débouchant 5e situé sur la deuxième anse 5 est disposé à l'opposé du point de départ 5c de la même anse sur la partie optique 2, par rapport au centre optique 6. De cette manière, lorsque l'implant est inséré dans l'oeil, comme montré à la Figure 3, la longueur développée de la première anse 4, entre son point de départ 4c et son point d'appui sur la paroi interne de l'oeil, est plus petite que la longueur développée de la deuxième anse, entre le trou débouchant 5e et son point de départ 5c. C'est cette caractéristique dimensionnelle qui favorise le basculement représenté à la Figure 4, et expliqué ci-après. Des trous débouchants ou non 4e et 5e sont également prévus sur les zones de liaison 4a et Sa des anses 4 et 5 respectivement. Conformément aux Figures 3 à 6, on a représenté l'introduction de l'implant précédemment décrit dans le sac capsulaire 10 de l'oeil, de forme généralement circulaire, par une incision 10a diamétrale, pratiquée dans ce dernier. Dans les positions représentées aux Figures 3 à 6, l'implant est disposé dans le sac 10, aux deux tiers de sa longueur, d'où il résulte que dans cette position, l'anse 4 est presque complètement dans le sac 10, tandis que l'anse 5 est à moitié dans ce même sac. En utilisant le trou débouchant 5e, par un seul et même geste, c'est-à-dire une poussée vers le haut légèrement en oblique, dirigée vers l'extrémité libre 4b de l'anse 4, on peut combiner les quatre déplacements suivants - selon la Figure 3, par action de l'opérateur dirigée selon les flèches A, compression de l'anse 5 jusqu'à la partie optique 1 - selon la Figure 4, basculement ou pivotement de la partie optique 1, autour du point 15, dans le sens des flèches B;; comme déjà dit, ce basculement résulte de la plus grande longueur et donc résistance de la deuxième anse 5, conduisant à une poussée tangentielle selon B, exerçant un couple de basculement autour du point 15 , ce basculement facilite le franchissement de la partie supérieure de la capsule antérieure, en limitant l'effort exercé sur le sac capsulaire 10 - selon la Figure 5, une rotation dextrogyre de la partie optique 1, dans le sens des flèches C - selon la Figure 6, compression de l'anse 4 dans le sens des flèches D. Les déplacements précédemment décrits sont obtenus en raison des déformations induites dans l'haptique, par le geste opératoire du chirurgien, ces déformations étant déterminées par les paramètres géométriques et dimensionnels retenus selon la présente invention. Tout ceci aboutit à une insertion sans effort et précise de l'implant dans le sac capsulaire. Celui-ci, une fois mis en place dans ce dernier, se place de manière centrée par rapport à l'axe optique de l'oeil. Conformément à la Figure 2, un autre mode d'exécution de la présente invention consiste à limiter pour partie l'extension radiale de la partie optique 2, en la dépouillant selon le profil représenté en pointillé. Grâce aux caractéristiques géométriques et dimensionnelles explicitées précédemment, le mouvement de l'implant dans l'oeil, lors de son insertion dans le globe oculaire, est déterminé pour l'essentiel par sa forme. Il en résulte qu'à partir d'un même geste opératoire, le chirurgien maîtrise beaucoup mieux, et avec une meilleure reproductibilité, la mise en place de la lentille intra-oculaire. REVENDICATIONS 1/ Implant intra-oculaire comprenant une partie optique (1) formant lentille (2), et une partie haptique (3) supportant la partie optique dans l'oeil, comprenant deux anses (4) (5) asymétriques par rapport à l'axe (6) de rotation constitué par l'axe optique de la lentille, chaque anse s'étendant selon une courbe continue tournée vers le centre (6) optique de la lentille, en s'écartant progressivement de la partie optique, depuis une zone de liaison (4a,5a) adjacente à la partie optique, jusqu'à une extrémité libre (4b,5b) située à distance de ladite partie optique, caractérisé en ce que d'une part la distance angulaire par rapport au centre (6) optique de la lentille, mesurée selon le plus petit angle, entre le point de départ (4c) d'une première anse (4) sur la partie optique (1), et le point extrême (5d) de la deuxième anse (5), à distance de la partie optique, est voisine de 0 , et d'autre part la distance angulaire (7), mesurée selon le plus petit angle, entre les deux points extrêmes (4d,5d) des deux anses (4,5) respectivement, est comprise entre 140 et 1500, la longueur développée des deux anses (4,5), mesurée pour chacune de son point de départ (4c,5c) à son point extrême (4d,5d), étant sensiblement égale. 2/ Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'extrémité libre (5b) de la deuxième anse (5) est pourvue d'un trou (5e), pour permettre sa mise en place dans l'oeil. 3/ Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la distance angulaire (8), mesurée selon le plus petit angle, entre le point de départ (5c) de la deuxième anse sur la partie optique (1), et le point extrême (4d) de la première anse (4), à distance de la partie optique, est comprise entre 60 et 700. 4/ Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que le trou (5e) situé sur la deuxième anse (5) est disposé à l'opposé du point de départ (5c) de la même anse sur la partie optique (2), par rapport au centre optique (6).