Brevet FR2676356A1 — publié le 19921120

ELEMENT DE FIXATION POUR LIGAMENTS La présente invention concerne un élément de fixation pour ligaments. La greffe de ligaments naturels ou bien la pose de ligaments artificiels se fait généralement en réalisant préalablement dans les corps osseux en regard des canaux dans lesquels sont introduites et fixées les extrémités des ligaments. Cependant, compte tenu des efforts auxquels ils sont soumis, les ligaments ont tendance à rompre leurs attaches, à se relâcher ou à se détendre à un point tel qu'il devient nécessaire d'intervenir à nouveau pour les remplacer ou les retendre. Dans le cas des modes de fixation traditionnels (vis, agrafes,...), les interventions se révèlent délicates et ne procurent pas toujours des résultats satisfaisants. La présente invention a pour but de résoudre ces problèmes ou du moins de les atténuer. Ce but est atteint au moyen d'un élément de fixation pour ligaments destiné à être inséré dans un canal osseux, caractérisé en ce qu'il comprend un élément tronconique au moins partiellement évidé pourvu d'un conduit interne destiné à recevoir l'un des tronçons d'extrémité dudit ligament et des moyens de serrage dudit tronçon à l'intérieur dudit conduit. Selon une caractéristique avantageuse, lesdits moyens de serrage comprennent une tige filetée se déplaçant dans un taraudage ménagé de façon inclinée au travers de l'élément tronconique, débouchant à l'extérieur du canal sur la paroi latérale dudit élément et à l'intérieur dans ledit conduit interne. Selon encore une caractéristique, ledit conduit interne est incliné par rapport à l'axe de l'élément tronconique. Selon encore une autre caractéristique, ledit conduit interne comporte une zone élargie située dans le prolongement dudit taraudage. L'élément de fixation selon l'invention permet de retendre facilement les ligaments qui se sont relâchés sans qu'il soit nécessaire de modifier leur implantation. La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre accompagnée des dessins sur lesquels - la figure 1 représente une vue en coupe d'un premier mode de réalisation de l'invention illustré par deux éléments de fixation implantés respectivement dans deux corps osseux reliés par un ligament - la figure 2 représente une vue en coupe d'un second mode de réalisation de l'invention. La figure 1 représente deux corps osseux 1, 2 reliés par un ligament 3. La pose du ligament 3 est réalisée au moyen des éléments de fixation 4 qui sont implantés dans des canaux 5 ménagés au travers des corps osseux 1, 2. Les éléments 4 sont constitués de troncs de cône 6 au moins partiellement évidés pourvus d'un conduit interne 7 destiné à recevoir l'un des tronçons d'extrémité du ligament 3. Les canaux 5 sont réalisés sur une longueur inférieure à la hauteur de l'élément 4 de telle sorte que l'extrémité élargie de l'élément 4 se trouve à l'extérieur du canal 5. La forme tronconique des éléments 4 permet leur blocage dans les canaux 5 par appui de leur face externe contre la paroi interne des canaux 5. Afin d'éviter la détérioration des canaux 5, on réalise, de préférence, l'extrémité rétrécie de l'élément tronconique 4 avec des bords arrondis. Les éléments 4 comportent également des moyens de serrage 8 des tronçons d'extrémité du ligament 3 à l'intérieur du conduit interne 7. Dans le mode de réalisation de la figure 1, le conduit interne 7 est réalisé sous forme droite avec des dimensions légèrement supérieures à celles du ligament et selon l'axe longitudinal X de l'élément 4. Les moyens de serrage 8 comprennent avantageusement une tige filetée 9 se déplaçant dans un taraudage 10 ménagé de façon inclinée au travers de l'élément 4 en étant orienté vers son axe longitudinal. Le taraudage 10 débouche donc à l'extérieur sur la paroi latérale de l'élément 4 et à l'intérieur dans le conduit interne 7. La hauteur de l'élément 4 et la longueur du canal 5 sont coordonnées afin que le taraudage 10 débouche sur une partie de 11 élément 4 située en dehors du canal 5 afin que l'extrémité de la tige 9 soit accessible. De façon avantageuse, il est prévu de réaliser un évidement 11 sur la paroi interne du conduit 7 pour créer une zone élargie située en regard du débouché du taraudage 10. Ainsi, lorsque le tronçon d'extrémité du ligament est en place dans le conduit 7, on enfonce la tige filetée 9 dont la tête comporte une rainure de vissage 9a et dont l'extrémité interne est conformée en pointe 9b. La pointe 9b vient alors écraser le ligament pour le verrouiller dans le conduit 7. Sous la pression de la tige 9, le ligament 3 se déforme et vient combler l'évidement 11 en prenant une forme coudée. Dans un mode de réalisation avantageux de l'invention, le diamètre de l'élément tronconique 4 à son extrémité rétrécie est inférieur ou égal à 5 mm et est inférieur ou égal à 8 mm à son extrémité la plus large. Selon un mode de réalisation non représenté, le conduit interne 7 est incliné par rapport à l'axe X de l'élément 4. Selon le mode de réalisation de la figure 2, le conduit interne comporte une partie coudée 7a située sensiblement au niveau du débouché interne du taraudage 10. Le taraudage 10 comporte un prolongement interne 10a formant la zone concave de la partie coudée 7a et est réalisé perpendiculairement à l'axe X de l'élément 4 en veillant à ce que l'extrémité de la tige 9 reste accessible à l'extérieur du canal osseux 5. Ce dernier mode de réalisation renforce la tenue du ligament 3 dans l'élément 4 en augmentant les surfaces en contact entre ledit ligament et la paroi du conduit interne 7. REVENDICATIONS 1. Elément de fixation pour ligaments (3) destiné à être inséré dans un canal osseux (5), caractérisé en ce qu'il comprend un élément tronconique (4) au moins partiellement évidé pourvu d'un conduit interne (7) destiné à recevoir l'un des tronçons d'extrémité dudit ligament (3) et des moyens de serrage dudit tronçon à l'intérieur dudit conduit. 2. Elément selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens de serrage comprennent une tige filetée (9) se déplaçant dans un taraudage (10) ménagé de façon inclinée au travers de l'élément tronconique (4), débouchant à l'extérieur du canal (5) sur la paroi latérale de l'élément (4) et à l'intérieur dans ledit conduit interne (7). 3. Elément selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit conduit interne (7) est incliné par rapport à l'axe (X) de l'élément tronconique (4). 4. Elément selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit conduit interne (7) comporte une zone élargie (11) située dans le prolongement dudit taraudage (10). 5. Elément selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que ledit conduit interne (7) comporte une partie coudée (7a). 6. Elément selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité rétrécie dudit élément tronconique (4) possède des bords arrondis. 7. Elément selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le diamètre de l'élément tronconique (4) à son extrémité rétrécie est inférieur ou égal à 5 mm. 8. Elément selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le diamètre de l'élément tronconique (4) à son extrémité élargie est inférieur ou égal à 8 mm. 9. Elément selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'extrémité interne de la tige filetée (9) est conformée en pointe (9a) et Itextrémité externe comporte une tête ou une rainure de vissage (9b).