Brevet FR2682286A1 — publié le 19930416

SYSTEME POUR LA MISE EN PLACE D'UN COTYLE EXPANSIBLE ET COTYLE EXPANSIBLE POURVU D'UN TEL SYSTEME. La présente invention concerne un système de mise en place d'un cotyle expansible dans la cavité de l'os coxal en vue de recevoir la cupule d'articulation de la tête de la prothèse fémorale. Selon la méthode connue pour introduire un cotyle expansible dans la cavité de l'os coxal ledit cotyle, qui comporte des pétales métalliques élastiques, est contracté en diamètre au niveau de son entrée au moyen d'une pince spéciale qui permet de le larguer à l'intérieur de ladite cavité où il se fixe par son élasticité, y étant retenu par les aspérités qu'il comporte. Les pinces nécessaires pour cet usage sont un outil complexe qui par l'encombrement de leurs mâchoires placées à la périphérie externe de l'ouverture du cotyle ne facilitent pas sa mise en place. Le présent système permet de simplifier considérablement l'opération de mise en place à l'intérieur de la cavité de l'os coxal du cotyle qui, de fabrication, est maintenu en état de pré-contrainte maximale à l'aide d'un matériel particulièrement simple et peu onéreux qui consiste en un lien souple et inextensible qui ceinture la base du cotyle expansible dans une gorge périphérique extérieure, ce qui libère le cotyle de tout organe externe encombrant, et facilite sa parfaite orientation recherchée. On comprend qu'alors il suffira d'exercer une traction sur le lien périphérique qui assure la pré-contrainte du cotyle, en immobilisant par tailleurs le cotyle lui-même dans la cavité cotyloidienne où il a été facilement placé selon l'orientation précise nécessaire, pour provoquer l'arrachement dudit lien, ce qui libère les pétales du cotyle qui s'épanouissent instantanément et dont les picots externes d'ancrage pénètrent dans la paroi cotyloidienne du squelette, fixant le cotyle définitivement en position convenable. La figure 1 est une vue en coupe verticale diamétrale d'un cotyle expansible selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe verticale diamétrale dudit cotyle muni de lien qui le maintien en état de pré-contrainte. La figure 3 est une vue en coupe verticale diamétrale du cotyle à l'instant où il va être libéré par l'arrachement du lien. La figure 4 est une vue partielle du mandrin participant au système, montrant le moyen d'immobilisation dudit mandrin à l'intérieur du cotyle. La figure 5 est une vue macroscopique partielle montrant en coupe le logement périphérique du lien de pré-contrainte. Le cotyle expansible 1 destiné à recevoir la prothèse fémorale se présente sous la forme d'une calotte sphérique creuse, découpée en pétales 2 selon des méridiens, solidaires entre eux au niveau du pôle 3 de ladite calotte. Sur la périphérie externe du cotyle, à la base de chaque pétale, est pratiquée la gorge 4 située en dessous des éléments d'ancrage formés par les picots 5. Le lien 6 fait d'une matière souple mais non extensible tel le Kevlar' (marque déposée), est installé par le fabricant du cotyle dans la gorge 4 quand le cotyle est mis dans son état de contrainte maximale. Ladite gorge 4 présentant en coupe diamétrale un profil dissymétrique, son bord supérieur 11 étant parallèle au plan de ladite gorge et son bord inférieur 12 étant incliné vers l'extérieur du cotyle afin de faciliter l'échappement du lien 4 vers le bas. Le cotyle 1 est ainsi maintenu dans cet état de pré-contrainte jusqu'à arrachement dudit lien 6, qui comporte à cet effet l'anse 7 de même matière, reliée diamétralement au lien 6, qui permet d'exercer sur ce dernier la traction nécessaire à son arrachement. L'arrachement du lien 6 sous l'effet de la traction exercée par l'anse 7 est facilité par l'inclinaison vers le bas du cotyle 1 du bord inférieur 12 de la gorge 6. Le dispositif est complété par le mandrin auxiliaire 8 qui comporte à une de ses extrémités l'épanouissement en forme de dôme 9 destiné à prendre appui sur la face interne du cotyle, au niveau de son pôle, et à son autre extrémité la zone de préhension manuelle 10. L'extrémité en forme de dôme 9 du mandrin 6 comporte avantageusement sur sa surface extérieure au moins trois picots 14, parallèles à l'axe du mandrin 6, régulièrement répartis autour de son centre de telle manière qu'ils pénètrent naturellement dans les ouvertures 15 qui forment le fond des saignées radiales 16 qui séparent chaque pétale 2. On comprend qu'un cotyle ainsi équipé du lien 6 au moment de sa fabrication sera livré au praticien dans son état de pré-contrainte maximale maintenue par ledit lien. Le praticien aura ainsi toute facilité de positionner de la façon la plus simple, manuellement, le cotyle dans la cavité cotyloîdienne selon l'orientation désirée. Il suffira alors que, plaçant le mandrin auxiliaire 8 à l'intérieur du cotyle 1 de manière à faire pénétrer les picots 14 dans les ouvertures 15 pour que le cotyle se trouve immobilisé par le mandrin 8 dans la position désirée. Assurant alors d'une main le maintien de son extrémité 9 au contact de la face interne du cotyle par une pression sur ledit mandrin, le praticien tirera de l'autre main sur l'anse 7 dans le sens de la flèche A (fig 3) pour que le lien 6 ceinturant le cotyle 1 soit immédiatement arraché, provoquant l'expansion instantanée des pétales 2 qui s'ancreront avec force dans la paroi osseuse par l'intermédiaire des picots 5 dans la position initialement prévue. L'arrachement du lien est facilité par la forme particulière de la gorge 4 qui présente, en coupe verticale, une forme dissymétrique par rapport à son plan médian, son bord supérieur 12 étant parallèle au plan de ladite gorge et son bord inférieur 13 étant incliné vers l'extérieur du cotyle 1. La cupule destinée à recevoir directement la prothèse fémorale pourra alors être installée à l'intérieur du cotyle où elle sera retenue par le moyen prévu à cet effet, celui-ci étant, ici, à titre d'exemple, la nervure mâle 11 qui coopère avec une gorge complémentaire prévue à la base de la cupule pour assurer son encliquetage automatique. On constate les avantages que présente l'invention, le praticien ayant en main un cotyle expansible aseptique qui lui est livré pré-contraint, donc immédiatement utilisable, alors que sans ce dispositif, il lui était nécessaire de placer lui-même le cotyle dans la pince de pré-contrainte, ce qui était une perte de temps préjudiciable au patient. Il dispose en outre d'un cotyle libre de tout appareil encombrant qu'il peut ainsi positionner manuellement avec une extrême précision. Son ancrage du cotyle en bonne position est ainsi opéré sans perte de temps, la mise en place du mandrin 8 à l'intérieur du cotyle étant immédiate après le positionnement correct du cotyle et son immobilisation provisoire au cours de l'opération de mise en place étant assurée grâce aux picots 14 pénétrant dans les ouvertures 15. De même l'arrachement du lien 6 par la manoeuvre de l'anse 7, qui provoque Instantanément l'épanouissement du cotyle est une opération simple et instantanée. Autant de gains de temps éminemment favorables en ce que cela écourte une intervention chirurgicale sanglante. Outre qu'il s'agit d'un système particulièrement peu onéreux. REVENDICATIONS 1") Système pour la mise en place d'un cotyle expansible dans la cavité de l'os coxal, ledit cotyle, de forme hémisphérique, étant constitué de pétales métalliques élastiques (2), caractérisé en ce que le cotyle expansible (1) se présente, de fabrication, maintenu en état de pré-contrainte maximale, le moyen de maintien en cet état étant constitué par le lien périphérique (6) capable d'être supprimé manuellement de façon instantanée en vue de libérer les pétales élastiques (2) dès la mise en place dudit cotyle à l'intérieur de la cavité cotylöïdienne. 2") Système pour la mise en place d'un cotyle expansible selon la revendication 1, caractérisé en ce que le lien (6) est placé dans une gorge (4) pratiquée à la périphérie externe dudit cotyle, à la base de l'ensemble des pétales (2). 3 ) Système pour la mise en place d'un cotyle expansible selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le lien (6) maintenant le cotyle expansible (1) en état de pré-contrainte est fait d'une matière souple mais non extensible. 4 ) Système de mise en place d'un cotyle expansible selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'anse (7) est solidaire du lien (6) en deux points diamétralement opposés et s'étend extérieurement au delà du cotyle (1). 5 ) Système de mise en place d'un cotyle expansible selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte un mandrin auxiliaire (8) qui se présente à une extrémité (9) sous la forme d'un dôme capable de prendre appui sur la surface interne du cotyle (1) et comporte à son autre extrémité une zone (10) de préhension manuelle. 6") ) Système de mise en place d'un cotyle expansible selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'extrémité (9) du mandrin (8) en forme de dôme comporte à sa surface supérieure au moins trois picots (14) régulièrement répartis autour du centre de ladite extrémité, de manière à pénétrer naturellement à l'intérieur des ouvertures circulaires (15) formant le fond des saignées (16) séparant chaque pétale. 7 ) Cotyle expansible selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte le moyen de recevoir le lien périphérique (6) capable de maintenir les pétales (2) en état de précontrainte maximale et d'être arraché manuellement en vue de les libérer à l'intérieur de la cavité cotyloidienne. 8 ) Cotyle expansible selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit moyen est constitué par la gorge (4) périphérique, extérieure, située à la base du cotyle, sur l'ensemble des pétales (2), en dessous des picots d'ancrage (5) et capable de recevoir le lien (6). 9 ) Cotyle expansible selon la revendication 8, caractérisé en ce que la gorge (4) pratiquée à la base de chaque pétale présente en coupe verticale une forme dissymétrique comportant son bord supérieur (12) parallèle au plan de ladite gorge et son bord inférieur (13) incliné vers l'extérieur du cotyle (1).