Brevet FR2683990A1 — publié le 19930528

Si on pose sur la cornée d'un patient allongé, l'extrémité plane d'un cylindre transparent (fig.9) plein, donné, dont avec un poids constant, la surface d'aplanissement constituée par la zon@ de contact entre cylindre et cornée, varie d'un individu a un autre en fonction de la valeur de la pression oculaire. Il est évident qu'un globe oculaire mou se laissers facilement aplanir et donc la surface d'aplanissement sera grande. Au contraire, un patient dont la tension oculaire est élevée aure une surface d'aplanissement petite. A l'extrémité du cylindre, qui entrera en contact avec la cornée, se trouvent des graduations en millimètres de mercure, soit sur cercles incomplets de différents diamètres, soit sur des réticules perpenditulaires. L'ophtalmologue pourra lire directement, rapidement et avec précision le tonus oculaire d'un malade assis ou couché au travers du cylindre éclairé en s'aidant d'un système optique grossissant à savoir le biomicroscope, le microscope opératoire. La présente invention a pour objet un appareil pormetiant à l'ophtalmologue de prendre le tonus sans pratiquement aucune manoeuvre de recherche de la valeur de la tension oculaire puisqu'en mettant en contact le cylindre transparent (1), muni de son cache (2), sur la cornée préalablement enesthésiée par instillation oculaire d'une goutte de collyre anosthésique et en laissant agir le poids sur le cylindre (1), le médecin apprécie la surface aplanie grâce à une graduation chiffrée directement en millimètres de mercure, située à l'extrémité de ce cylin@re transparent ou de son cache (fig.10) et grâce à l'utilisation d'un biomicroscope ou d'un microscope opératoire. Le cylindre en matière plastique (1) peut être c@ eux (fig.6) avec un disque (17) à son extrémité, ou plein (fig.5), tronqué en forme de cône. Le cylindre (1) peut être remplacé par un disque (17) monté sur une bague (3') reliée à l'autre bague (3) par une tige (18), (fig.7). Le diamètre de l'extrémité de l'élément transparent (1) ou (17) entrant en contact avec la cornée est compris entre 6 et 10 mm environ. L'emploi d'un cache (2) transparent à usage unique, en matière plastique qui moule le cylindre, le cône ou le disque, résout le difficile problème de la stérilisation du "cône" du tonométre, de ce fait le médecin prévient l'infection ou les é@idémies de kératites virales, transmises par le tonométre. Le cylindre (1) peut être lui aussi à usage unique et aura les mêmes avantages de prévention infectieuse, que le cache, auquel cas de dernier n'aurait pas droit de cité. L'appareil (fig.1) selon l'invention est caractérisé en de qu'il comprend un boîtier (14) de forme parallélépipédique pouvant être fixé au biomicroscope, une tige oblique (4) portant le cône (1) par le biais d'une bague (3), le cône est protégé par son cache (2), sorte de préservatif évitant au cône d'une part, d'être contaminé par un globe oculaire (0) infecté, précédemment ex@miné, et de contaminer d'autre part, un autre globe @culaire à examiner ultérieurement. La tige (4) est prolongée par une tige horizontale (5) de petites dimensions sur laquelle repose un poide (6) de valeur connue (cinq, dix, ou quinze grammes...). Cette tige (5) se prolonge par un autre fragment de tige (8) verticale. La jonction de la tige (5) et de la tige (8) se fait grâce à une tige horizontale (7) à la fois perpenditulaire à la tige (5) et la tige (8) (fig.2). La tige (7) prend appui sur les parties (parois) latéralos du boitier (14) et sert d'axe de bascule pour l'ensemble des tiges (4),(5) et (8). Sur la tige (8), il y a un contre-poids (9).Si on soustrait le poids (6), et si le contre-poids (9) coulissant sur la tige (8) est placé de telle sorte que la tige (8) est strictement verticale, la tige (5) est horizontale et l'ensemble est en équilibre stable c'est-à-dire pas de bascule spentannée de la tige (4) et donc du cône.Si on remot à sa place le poids (6),la tige (4) et le cône (1)basculent en avant,et la tige (8) va en arrière. La tige (10) horizontale, fixée et solidaire du boîtier (14) sert de butée pour la tige (8), empêchant cette dernière d'aller plus avant. La tige (11) occupe une position horizontale. Sa partie médiane soudée à la tige (12) laquelle est solidaire par son autre extrémite à une dernière tige (13), elle aussi en position horizontale. Les extrémités de la gige (13) situées à la partie inférieure du boîtier (14) traversent et dépassant les parois latérales de ce dernier sont munies de deux boutons moletés (15 et 15') de sorte qu'on peut faire basculer la tige (11) vers l'avant contre la tige (8) ou vers l'arrière contre la par@i postérioure du boîtier (14). Grâce à ces deux boutons (15) et (15') on peut avoir deux positions, une position "marche" (position b fig.3) et une position "arrêt" (position a fig.3). La tige (4) sort du boîtier (14) par l'orifi@e (16) de la parei supérieure du boîtier. Pour utiliser cet appareil, l'ophtalmologue instille une goutte d'un collyre d'anesthésique dans le cul de sac conjonctival inférieur de l'oeil, peut ajouter une goutte de fluorescéine au même endroit, place la tête du patient en bonne position devant le biomicroscope. Le médecin approche lentement le chariot du biomicroscope porteur du tonométre. Le cône muni de son cache est mis en contact sur le sommet de la cornée. Le bouton (15) qui était sur arrêt est mis en position marche, de sorto que le poids (6) fait exercer au cône une pression connue sur la cornée de l'oeil à exeminer qui s'aplanit. Le médecin peut lire directement en millimètres de mercure la tension oculaire grâce à l'appréciation de cette zone aplanie bien limitée en fluorescence grâce à la lumière bleue du biomicroscope. La tension oculaire statistiquement normale se situe dans la fourche de six à vingt et un millimèrtres de mercure. Le cône (1) peut être jetable, à usage unique, et peut être disponible "stérilisé"; dans ce cas on n'a pas besoin de caches. Une autre éventualité est l'utilisation de caches stérilisés à usage unique livrés comme le montre la figure 11 dans un cottret (19), avec une portière (20), qui disttibue un par un des caches empilés poussés par un ressort à spires non jonctives (22) dans un "tube-guide" transparent (21); le coffret (19) a un plan@her (24) perforé laissant passer des émanations de comprimés. de formol contenus dans le tiroir (23). La figure 12 est un autre mode de livraison de caches (2) ou de cônes (1) ensachés par une double enveloppe spéciale (26,27) et ayant permis la stérilisation par l'oxyde éthylène. Le tout est disponible prêt à l'emploi dans une boite (28) avec fento frontale supérieure (25). Les autres moyens de stérilisation qu'ils soient chimiques ou physiques ne sont pas à écarter. Enfin le cône, le cylindre (1) ou le disque (17) ou tout simplement le cache (2), à usage unique, peuvent être imprégnés, à l'usine, de fluorescéine (poudre ou solution) surtout dans la zone qui va entrer en contact avec la cornée, ceci peut économisor un peu de temps au médecin ophtalmologiste. On a décrit ci-après à titre d'exemple mon limitatif, divers modes de réalisation de certaines parties de l'appareil, et un mode de réalisation de l'appareil lui-mêmo selon l'invention avec références aux annexes dans lesquelles la figure 1 est une coupe sagittale de l'appareil d'un mode de réalisation. La figure 2 est une vue latérale oblique de l'ensemble du mécanisme de l'appareil. La figure 3 est une vue externe latérale de l'appareil d'un premier mode de réalisation de l'appareil. La figure 4 est une vue aérienne supérieure de l'appareil d'un premier mode de réalisation. La figure 5 est une coupe sagittale de la partie haute de l'appareil d'un premier mode de réalisation. La figure 6 est une coupe sagittale d'un deuxiéme mode de réalisation de la partie supérieure de l'appareil. La figure 7 est une coupe sagittale d'un troisième mode de réalisation de la partie supérieure de l'appareil. La figure 8 est une coupe sagittale d'un quatrième mode de réalisation de la partie supérieure de l'appareil. La figure 9 est une vue antérieure du cône et du cylindre de l'appareil. La figure 10 est une vue latérale de différentes vatriétés du cache ou "préservatif" du cône, du cylindre ou du disque de l'appareil. La figure 11 est une vue de face d'un petit boitier distributeur de caches du cône, du cylindre ou du disque. La figure 12 est une vue latérale oblique d'une boite contenant soit des caches à usage unique, soit des cônes, ensachés strérilisés prêts à l'emploi immédiat. 0 : @eil du patient 1 : Cône , cylindre 1,a : Réticules gradués directement en millimètres de mercure 1,b : Cercles concentriques incomplets directement gradués en millimètres de mercure 2 : Cache du cône, cache du cylindre, cache du disque 2,a : Forme tronconique du cache 2,b : Forme cylindre lingue de cache 2,c : Forme cylindre courte du cache 2,d : Forme cylindrique, avec graduation en millimètres de mercure, du cache 3 : Bague support du cône ou du cylindre 3' : Bague support du disque 4 : Tige oblique 5 : Tige horizontale 6 : Poids soit de cinq, dix ou quinze grammes.... 7 : Axe horizontale de rotation au niveau de la partie moyenne du boîtier 8 : Tige verticale 9 : Contre-poids, coulissant, règlable 10 : Tige jouant le rôle de butée 11 : Tige jouant le rôle de contre-butée 12 : Tige solidaire de la tige contre-butée 13 : Axe horizontale de rotation au niveau de la partie inférieure du boîtier 14: Boîtier de l'appareil 15 15' : Boutons moletés solidaires de l'axe 13 15 15'a : Position arrêt 15 15'b : Position marche 16 : Drifice à la partie supérieure du boîtier 17 : Disque transparent remplaçant le cône ou le cylindre de l'appareil 18 : Tige horizontale reliant les deux bagues 3 et 3' 19 : Boîtier transparent 20 : Portière transparente 21 : Tube guide cylindre transparent 22 : Ressort à spires non jointives poussant la pile de caches cylindres ou tronconiques 23 : Tiroir contenant des comprimés de formol 24 : Plancher du boîtier avec nombreux orifices 25 : Fente dans la boite 26 : Papier transparent fin 27 : Papier spécial permettant la stérilisation par l'oxyde éthylène 28 : Boite R E V E N D I C A T I O N S : 1 - Appareil pour la prise de la tension oculaire caractérise en ce qu'il comprend d'une part un élément transparent, pouvant être à usage unique, à savoir un disque (17) ou un cylindre ou cône tronqué(1) portant des graduations directement en millimètres de mercure et d'autre part un poids permettant à l'élément transparent(1) d'exercer une force cons tante sur la cornee d'v'i patient. 2 - Appareil selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément transparent à savoir le disque (17), cône ou cylindre (1) peuvent être dotés d'un cache à usage unique stérilisé. 3 - Appareil selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que soit l'élément transparent à savoir disque (17), cône ou cylindre (1) soit le cache peut être imprégné de fluoresceine. 4 - Appareil selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que l'élément transparent à savoir disque (17), cône cylindrique (1), en rapport avec une tige (4) pouvant, basculer grâce à l'action d'un poids (6) et exercer une pression sur la cornée et aplanir celle-ci. 5 - Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'appareil possède deux boutons (15 et 15') à l'extérieur du boitier (14), permettant de bloquer ou de libérer la basoule des tiges en rapport avec le cône, le cylindre (1) ou le disque(17). 6 - Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'appareil est utilisé sur biomicroscope ou microscope opératoire. 7 - Appareil selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément transparent à savoir le disque (17) ou le cône (1) le cylindre (i) ou le cache (2) peuvent être livrés ou bien dans des boitiers permettant la distribution un par un,ou bien dans une boite avec ensachage et stérilisation de des éléments à usage unique.