Brevet FR2678157A1 — publié le 19921231

La présente invention concerne d'une manière gé- nérale un système de contrôle de la pression sanguine et en particulier un tel système de contrôle qui détermine en continu des valeurs de la pression sanguine d'un sujet vi- vant, conformément à une relation entre la pression san- guine et l'amplitude d'une onde impulsionnelle, sur la base d'amplitudes détectées de l'onte impulsionnelle. On connaît un dispositif de contrôle de la pres- sion sanguine du type qui (a) comprime une partie du corps (par exemple une partie supérieure d'un bras) d'un patient par gonflage d'un manchon enveloppant la partie supérieure du bras, (b) détecte une onde de pression oscillatoire transmise par la partie supérieure du bras au manchon en synchronisme avec le battement cardiaque du patient, ou un début et une fin de sons artériels (c'est-à-dire des sons de Korotkoff) produits par une artère brachiale dans la partie supérieure du bras du patient, alors que la pression de l'air dans le manchon gonflé est lentement réduite, (c) mesure une pression sanguine systolique et une pression sanguine diastolique du sujet sur la base de la variation de l'onde de pression oscillatoire ou sur la base du début et de la fin des sons de Korotkoff, (d) détecte une onde impulsionnelle de pression produite par une artère (par exemple une artère radiale) du patient moyennant l'utilisation de moyens à semiconducteurs de détection de la pression, (e) détermine une relation entre la pression sanguine et l'amplitude d'une onde impulsionnelle (dési- gnées ci-après sous l'expression "relation BP-PW"), sur la base des valeurs des pressions sanguines systoliques et diastoliques mesurées moyennant l'utilisation du manchon, et sur la base de deux amplitudes d'ondes impulsionnelles détectées par les moyens de détection de la pression, (f) met à jour la relation BP-PW à des intervalles de temps prédéterminés, et (g) détermine ou évalue continûment, conformément à la relation BP-PW actuellement valable, des valeurs de la pression sanguine du patient sur la base d'amplitudes détectées de l'onde impulsionnelle de pres- sion Par conséquent, ce dispositif peut contrôler la pres- sion sanguine du patient pendant un long intervalle de temps, sans qu'il ait à comprimer fréquemment la partie su- périeure du bras du patient au moyen du gonflage du man- chon Ce dispositif est de 4 ecritdans le brevet US N 04 928 701 déposé par le déposant de la présente demande. Dans le dispositif de contrôle mentionné précé- demment, la relation BP-PW est déterminée au moyen de la résolution des équations simultanées du premier degré com- portant deux inconnues et dans lesquelles une pression san- guine systolique mesurée est associée à une amplitude dé- tectée du pic supérieur (maximum) d'une impulsion de l'onde de la pression impulsionnelle, et une pression sanguine diastolique mesurée est associée à une amplitude détectée du pic inférieur (minimum) de la même impulsion ou d'une autre impulsion La relation BP-PW est exprimée par la fonction linéaire suivante: BP = a M + b, dans laquelle BP représente la pression sanguine, M représente l'amplitude de l'onde impulsionnelle et a et b sont des constantes. C'est pourquoi, la précision de la détermination des va- leurs de la pression sanguine au moyen de ce dispositif dé- pend de la précision de la relation BP-PW Cependant on sait que, d'une manière générale, des valeurs de la pres- sion sanguine diastolique d'un sujet mesurées moyennant l'utilisation d'un manchon gonflable présentent une varia- tion très importante Étant donné que ce dispositif déter- mine et met à jour la relation BP-PW sur la base de valeurs de la pression sanguine diastolique qui peuvent être forte- ment variables, ce dispositif ne permet pas de déterminer ou d'évaluer de façon précise les valeurs de la pression sanguine du sujet. En outre, dans le cas o le manchon est placé en amont des moyens de détection de l'onde impulsionnelle sur le même membre du patient, le capteur de l'onde impulsion- nelle ne peut pas détecter l'onde de pression impulsion- nelle émanant de l'artère radiale et par conséquent ce dis- positif ne permettant pas de contrôler la pression sanguine du patient, pendant les périodes de mesure des valeurs des pressions sanguines systolique et diastolique moyennant l'utilisation du machon, étanç-donné que le flux de sang provenant de l'artère brachiale en direction de l'artère radiale est bloqué par le manchon gonflé. C'est pourquoi un but de la présente invention est de fournir un système de contrôle de la pression san- guine qui contrôle la pression sanguine du patient avec une grande précision et réduit les périodes d'interruption de contrôle de la pression sanguine dans le cas o à la fois le manchon et les moyens de détection de l'onde impulsion- nelle sont placés sur le même membre du patient. L'objectif indiqué précédemment est atteint grâce à la présente invention qui fournit un système de contrôle de la pression sanguine servant à contrôler la pression sanguine d'un sujet vivant, caractérisé en ce qu'il com- porte: (a) des moyens de détection d'ondes impulsionnelles servant à détecter une première onde impulsionnelle pro- duite par une artère du sujet par l'intermédiaire d'une surface du corps du sujet, située au-dessus de l'artère; (b) un manchon gonflable servant à comprimer une partie du corps du sujet; (c) des moyens de mesure de la pression sanguine servant à mesurer une pression sanguine systolique et une pression sanguine moyenne du sujet sur la base d'une variation de l'amplitude d'impulsions d'une seconde onde impulsionnelle transmise au manchon par modification de la pression dans le manchon; et des moyens de détermination de la pression sanguine servant à déterminer une relation entre la pression sanguine et une amplitude d'onde impul- sionnelle, sur la base des valeurs de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine moyenne mesurées par les moyens de mesure de la pression sanguine et sur la base d'une amplitude d'un pic supérieur et d'une amplitude moyenne de la première onde impulsionnelle détectée par les moyens de détection d'ondes impulsionnelles, et servant à déterminer en continu, conformément à la relation, des va- leurs de la pression sanguine du sujet sur la base d'amplitudes de la première onde impulsionnelle détectées par les moyens de détection d'ondes impulsionnelles. Dans le système de contrôle de la pression san- guine agencé comme décrit précédemment, les moyens de dé- termination de la pression sanguine déterminent une rela- tion entre la pression sanguine et l'amplitude de l'onde impulsionnelle, sur la base des valeurs de la pression san- guine systolique et de la pression sanguine moyenne mesu- rées par les moyens de mesure de la pression sanguine et sur la base d'amplitudes moyennes de la première onde im- pulsionnelle détectée par les moyens de détection de l'onde impulsionnelle, et déterminent de façon continue, conformé- ment à la relation ainsi déterminée, les valeurs de la pression sanguine du sujet sur la base des amplitudes de la première onde impulsionnelle détectée par les moyens de dé- tection de l'onde impulsionnelle Par conséquent, le pré- sent système de contrôle permet de contrôler continûment la pression sanguine du sujet Des valeurs de la pression san- guine moyenne mesurée moyennant l'utilisation du manchon ne varient pas, et par conséquent sont stables et fiables. Étant donné qu'on utilise des valeurs fiables de la pres- sion sanguine moyenne pour déterminer la relation BP-PW, le présent système de contrôle fournit des valeurs de la pres- sion sanguine très précises En outre, les moyens de mesure de la pression sanguine déterminent les valeurs de la pres- sion sanguine systolique et de la pression sanguine moyenne sur la base de la variation d'amplitudes d'impulsions res- pectives de la seconde onde impulsionnelle envoyée au man- chon, par modification de la pression dans ce dernier Ce procédé de mesure de la pression sanguine est désigné sous le terme de procédé "oscillométrique" Le procédé oscillo- métrique permet de mesure une pression sanguine moyenne avant d'effectuer la mesure d'une pression sanguine diasto- lique De façon plus spécifique, lorsque la pression exer- cée par le manchon est réduite à un niveau égal à une pres- sion sanguine moyenne du sujetle système de contrôle per- met de déterminer la mesure de la pression sanguine, sans qu'il soit nécessaire de continuer à réduire la pression du manchon à un niveau égal à une pression sanguine diasto- lique C'est pourquoi, même lorsque le manchon et les moyens de détection de l'onde impulsionnelle sont placés sur le même membre du sujet, le présent système réduit les périodes d'interruption du contrôle continu de la pression sanguine sous l'effet de mesures de la pression sanguine moyennant l'utilisation du manchon. Conformément à une caractéristique préférée de la présente invention, alors que les moyens de mesure de la pression sanguine réduisent la pression dans le manchon, les moyens de mesure de la pression sanguine calculent la différence entre les amplitudes de chaque couple d'impulsions, directement successives dans le temps, fai- sant partie des impulsions de la seconde onde impulsion- nelle et déterminent, en tant que pression sanguine systo- lique du sujet, une pression dans le manchon lorsque les différences entre les amplitudes du couple d'impulsions de- viennent maximales, et déterminent ensuite, en tant que pression sanguine moyenne, une pression dans le manchon lorsque les amplitudes des impulsions de la seconde onde impulsionnelle deviennent maximales. Conformément à une autre caractéristique de l'in- vention, les moyens de détection d'ondes impulsionnelles comprennent au moins un capteur de pression, qui détecte la première onde impulsionnelle qui lui est envoyée à partir de l'artère du sujet par l'intermédiaire de la surface du corps du sujet, et produit un signal électrique indicatif de la première onde impulsionnelle détectée, les moyens de détection définissant une courbe variable indicative de l'amplitude du signal électrique et déterminant, en tant qu'amplitude moyenne d'une impulsion de la première onde impulsionnelle, une amplitude du signal électrique indiquée par la courbe variable lorsquurne première surface délimi- tée par les courbes variables et une partie supérieure du signal électrique correspondant à l'impulsion, partie qui est disposée au- dessus de la courbe variable, est égale à une seconde surface délimitée par la courbe variable et une partie inférieure du signal électrique correspondant à l'impulsion, cette partie étant située au-dessous de la courbe variable Sinon les moyens de détection peuvent dé- finir des première et seconde courbes indicatrices chacune d'une amplitude du signal électrique et déterminent, en tant qu'amplitude moyenne d'une impulsion de la première onde impulsionnelle, une amplitude du signal électrique in- diquée par la première courbe qui passe par le point de co- ordonnées barycentriques d'une surface délimitée par le signal électrique correspondant à cette impulsion, et la seconde courbe qui passe par un point correspondant au pic inférieur de l'impulsion. Conformément à une autre caractéristique de la présente invention, les moyens de détermination de la pres- sion sanguine déterminent en tant que relation, la fonction linéaire suivante: y = a x + dans laquelle on a x: l'amplitude de l'onde impulsionnelle, y: la pression sanguine, et EA: constantes, les moyens de détermination de la pression sanguine déter- minant les constantes a, 6 au moyen de la résolution des équations simultanées suivantes avec les deux inconnues a, c Psys = t S Tmax + Pmoyenne = (X S Tmoyenne + 6 dans lesquelles on a Psys:la pression sanguine systolique S Tmax l'amplitude du pic supérieur de la première onde impulsionnelle, Pmoyenne la pression sanguine moyenne, et S Tmoyenne: l'amplitude moyenne de la première onde impul- sionnelle. Conformément à une autre caractéristique de 1 ' in- vention, les moyens de détermination de la pression san- guine calculent successivement des valeurs de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine diastolique du sujet, conformément à la relation, sur la base d'une am- plitude du pic supérieur et d'une amplitude du pic infé- rieur de chacune des impulsions de la première onde impul- sionnelle détectée par les moyens de détection d'ondes im- pulsionnelles, une fois que la relation est déterminée. Dans une autre forme de réalisation de la pré- sente invention, les moyens de détermination de la pression sanguine mettent à jour la relation à des intervalles de temps prédéterminés, sur la base de couples de valeurs de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine moyenne, mesurées par les moyens de mesure de la pression sanguine, pendant les intervalles prédéterminés. Dans une autre forme de réalisation de la pré- sente invention, le système de contrôle comporte en outre des moyens d'affichage pour afficher successivement, sur un axe des temps, les valeurs de la pression sanguine détermi- nées par les moyens de détermination de la pression san- guine. Dans une autre forme de réalisation de la pré- sente invention, les moyens de détection d'ondes impulsion- nelles comprennent: une microplaquette de capteur compre- nant un substrat semiconducteurs et une pluralité d'éléments de détection de la pression, formés sur l'une de surfaces opposées du substrat; et des moyens de compression pour comprimer la microplaquette de capteur contre l'artère par l'intermédiaire de la surface du corps afin d'aplatir partiellement une paroi de l'artère, de sorte que chacun des éléments de détection de 'là pression détecte la pre- mière onde impulsionnelle transmise à la première surface du substrat à partir de l'intérieur de l'artère par l'intermédiaire de la paroi aplatie de cette artère et par l'intermédiaire de la surface du corps au- dessus de l'artère. D'autres caractéristiques et avantages de la pré- sente invention ressortiront de la description donnée ci- après prise en référence aux dessins annexés, sur lesquels: la figure 1 représente une vue schématique d'un système de contrôle de la pression sanguine mettant en oeuvre la présente invention; la figure 2 est une vue en élévation latérale d'une sonde de détection de l'onde impulsionnelle du sys- tème de contrôle de la figure 1; la figure 3 est une vue en plan de la sonde de détection de l'onde impulsionnelle de la figure 2; la figure 4 montre une vue en perspective d'une microplaquette à semiconducteurs du capteur de l'onde im- pulsionnelle, utilisée dans le capteur de détection de la fgure 2; la figure 5 représente un organigramme présen- tant l'opération de contrôle de la pression sanguin exécu- tée par le système de contrôle de la figure 1; la figure 6 est un graphique servant à illus- trer le mode de détermination d'une amplitude moyenne ST_ moyenne d'une impulsion de l'onde impulsionnelle lors du pas Sll de l'organigramme de la figure 5; et la figure 7 est un graphique servant à illus- trer une tendance de variation dans le temps de la pression sanguine d'un sujet, affichée sur un dispositif d'affichage d'un système de contrôle de la figure 1, en tant que résul- tat de l'exécution de l'organigramme de la figure 5. En se référant tout d'abord à la figure 1, on y voit représenté un système de contrôle de la pression san- guine mettant en oeuvre la presente invention Sur cette figure, le chiffre de référence 10 désigne un manchon gon- flable en forme de sac, réalisé en caoutchouc Le manchon 10 est porté par un corps vivant comme par exemple un pa- tient en étant enroulé par exemple autour de la partie su- périeure du bras du patient Un capteur de pression 14, une soupape de sélection 16 et une pompe à air 18 sont raccor- dés au manchon 10 par l'intermédiaire d'un tuyau flexible 12. Le capteur de pression 14 détecte la pression de l'air dans le manchon 10 (désigné ci-après sous l'expression "pression dans le manchon") et envoie un si- gnal électrique SP qui est représentatif de la pression dé- tectée dans le manchon, un filtre passe-bande 20 et un filtre passe- bas 21 Le filtre passe-bande 20 possède une bande spécifique de fréquences qui correspond à la fré- quence d'une composante oscillatoire (composante "de cou- rant alternatif AC") du signal de pression SP produit en synchronisme avec le battement cardiaque du patient et transmet uniquement la composante oscillatoire du signal. Ci-après, la composante oscillatoire du signal sera dési- gnée par "signal d'onde impulsionnelle SM du manchon" Le signal d'onde impulsionnelle SM du manchon est représenta- tif de l'onde de pression oscillatoire (c'est-à-dire de l'onde pulsatoire) transmise par la partie supérieure du bras au manchon 10 en synchronisme avec le battement car- diaque du patient, lorsqu'on réduit lentement la pression du manchon Par conséquent, le filtre passe-bande 20 sépare le signal d'onde impulsionnelle SM du manchon, du signal de pression SP et envoie le signal SM à une unité centrale de traitement (CPU) 24 par l'intermédiaire d'un premier convertisseur analogique/numérique (A/D) 22. Le filtre passe-bas 21 est un filtre de blocage des hautes fréquences, qui bloque les composantes à hautes fréquences du signal de pression SP Autrement dit, le filtre passe-bas 21 transmet uniquement une composante de signal de pression statique (composante "à courant continu DC") du signal de pression SP Ci-après, la composante du signal de pression statique sera désignée par "signal de pression SK du manchon" Le signal de pression SK du man- chon est représentatif d'une pression statique P, du man- chon 10 (désigné ci-après par "pression statique P du man- chon") Le signal de pression SK du manchon est envoyé à l'unité CPU 24 par l'intermédiaire du premier convertisseur analogique/numérique 26. Par ailleurs la soupape de sélection 16 est pla- cée de façon sélective dans une position GONFLAGE, dans une position DÉGONFLAGE LENT et dans une position DÉGONFLAGE RAPIDE Dans la position GONFLAGE, une sortie de dégonflage lent et une sortie de dégonflage rapide 16 a, 16 b de la sou- pape de sélection 16 sont toutes deux fermées de sorte que l'air comprimé est envoyé par la pompe à air 18 au manchon jusqu'à ce que la pression statique P du manchon soit accrue à un niveau de pression cible prédéterminé; ensuite, dans la position DÉGONFLAGE LENT, la sortie du dégonflage lent 16 a de la soupape 16 est ouverte de sorte que l'air comprimé s'évacue lentement du manchon 10 dans l'atmosphère, à un débit prédéterminé approprié pour la me- sure de la pression sanguine; et dès que la mesure de la pression sanguine se termine pendant le dégonflage lent du manchon 10, la sortie de dégonflage rapide 16 b de la sou- pape de sélection 16 s'ouvre et de ce fait, la soupape de sélection 16 est placée dans la position DÉGONFLAGE RAPIDE, de sorte que l'air comprimé est évacué rapidement du man- il chon 10 dans l'atmosphère par l'intermédiaire de la sortie 16 b ouverte. L'unité CPU 24 est raccordée par l'intermédiaire d'un bus de transmission de données à une mémoire morte (ROM) 26, à une mémoire à accès direct (RAM) 28 et à une interface 27 d'entrée/sortie (I/O) L'unité CPU 24 traite des signaux envoyés, conformément à des programmes de com- mande préalablement mémorisés dans la mémoire ROM moyennant l'utilisation de la fonction de mémorisation temporaire de la mémoire RAM L'unité CPU 24 envoie un signal MARCHE/ARRET à un circuit de commande 31 raccordé à la pompe à air 18 et règle de ce fait l'envoi d'énergie élec- trique à la pompe à air 18 Par conséquent, l'unité CPU 24 commande le démarrage et l'arrêt du fonctionnement de la pompe à air 18 En outre, l'unité CPU 24 envoie un signal de commutation pour commuter les positions de la soupape de sélection 16 et par conséquent régler la pression statique P du manchon comme cela a été décrit précédemment. En outre, l'unité CPU 24 exécute une série de pas pour la mesure de la pression sanguine conformément au pro- gramme de commande préalablement mémorisé dans la mémoire ROM 26, et détermine une valeur de la pression sanguine systolique Psys et une valeur de la pression sanguine moyenne Pmoyenne du patient, sur la base du signal d'onde impulsionnelle SM du manchon et du signal de pression SK du manchon L'unité CPU 24 commande un dispositif d'affichage 29 pour qu'il affiche les valeurs mesurées des pressions sanguines Psys 5 Pmoyenne Ce programme de commande est dé- crit dans la norme industrielle japonais JIS (abréviation de l'anglais Japanese Industrial Standard) T 1115, et d'un algorithme bien connu utilisé dans le procédé de me- sure "oscillométrique" de la pression sanguine Alors que l'on réduit lentement la pression statique P du manchon d'un niveau de pression prédéterminé suffisamment supérieur à une pression sanguine systolique estimée du patient, l'unité CPU 24 lit le signal d'onde impulsionnelle SM du manchon et le signal de pression statique SK du manchon. L'unité CPU 24 détermine, en tant que pression sanguine systolique Psysi une pression statique P du manchon au mo- ment o les amplitudes des impulsions respectives du signal SM varient d'une manière importante significative, par exemple lorsque le taux de variation des amplitudes devient maximum, et détermine en tant que pression sanguine moyenne Pmoyenne' une pression statique P du manchon au moment o les amplitudes des impulsions respectives du signal SM de- viennent maximales. Comme représenté sur la figure 1, le présent sys- tème de contrôle comporte en outre une sonde 32 de détec- tion de l'onde impulsionnelle, qui est placée sur un bras du patient La sonde de détection 32 constitue des moyens de détection de l'onde impulsionnelle Comme représenté sur les figures 2 et 3, la sonde de détection 32 est fixée de façon amovible à un poignet du patient à l'aide d'un couple de bandes 36 fixées autour du poignet Les bandes 36 sont équipées d'un couple d'éléments de fixation Une onde im- pulsionnelle de pression émanant d'une artère radiale 35 située au- dessus d'un radius à l'intérieur du poignet est facile à détecter La sonde de détection 32 détecte l'onde impulsionnelle de pression émanant de l'artère radiale et envoie un signal d'onde impulsionnelle de pression ST, qui représente l'onde impulsionnelle de pression détectée, à l'unité CPU par l'intermédiaire d'un second convertisseur analogique/numérique 34. Un générateur de signaux d'horloge 38 envoie un signal d'horloge CK à l'unité CPU 24, à une fréquence pré- déterminée. Comme représenté sur les figures 2 et 3, la sonde de détection 32 comprend un boîtier 40 constitué par des premier et second boîtiers 42, 46, qui sont raccordés l'un à l'autre de manière à pouvoir pivoter, et une goupille 44. Le boîtier 40 possède dans son ensemble une configuration en forme de récipient Le premier boîtier 42 possède une extrémité ouverte, qui est adaptée pour venir en contact avec la surface ou la peau 43 du corps du poignet Un boî- tier en forme de récipient 48 est logé dans le premier boî- tier 42 Le boîtier 48 possède une extrémité ouverte qui est tournée à l'opposé de la -ppau 43 lorsque la sonde de détection 32 est placée sur la peau 43 Le boîtier 48 pos- sède un couple de bras opposés 50, 52, qui s'engagent res- pectivement dans deux rainures de guidage (non représen- tées) ménagées dans le premier boîtier 42 Le boîtier 48 engrène également avec une vis d'entraînement (non repré- sentée) qui s'étend le long du côté longitudinal du boîtier , c'est-à-dire dans une direction sensiblement perpendi- culaire à la direction dans laquelle s'étend l'artère ra- diale 35 Par conséquent, lorsque la vis d'avance est en- traînée en rotation par un moteur électrique (non repré- senté) logé dans le second boîtier 46, le boîtier 48 peut être déplacé dans la direction sensiblement circulaire à l'artère radiale 35, comme cela est visible sur la figure 2 Le premier boîtier 42 loge également une unité d'engrenages réducteurs (non représentée), qui d'une part est raccordée de façon opérationnelle à l'une d'extrémités axiales opposées de la vis d'entraînement, située sur le côté du second boîtier 46 et qui, d'autre part, est raccor- dée de façon opérationnelle à un arbre de sortie du moteur électrique indiqué précédemment, par l'intermédiaire d'un accouplement flexible (non représenté) Cet agencement ga- rantit que la force d'entraînement du moteur électrique est transmise à la vis d'avance par l'intermédiaire de l'unité d'engrenages réducteurs indépendamment de la position angu- laire relative entre les premier et second boîtiers 42, 46. Un diaphragme élastique 54 est supporté par une paroi intérieure du boîtier 48 de sorte que le diaphragme 54 et le boîtier 48 coopèrent entre eux pour définir une chambre de pression (non représentée) sur le côté d'une pa- roi de fond du boîtier 48 Une microplaquette 60 formant capteur de pression à semiconducteurs est fixée sur une surface extérieure du diaphragme 54 à l'opposé de la chambre de pression La microplaquette formant capteur 60 possède, dans une surface de compression 56, un réseau d'éléments de détection de pression 58 disposés dans la di- * rection de déplacement du boîtier 48 Lorsque de l'air com- primé est envoyé à la chambre de pression et que la pres- sion dans cette chambre est accrue à environ 10 à 100 mm Hg, la microplaquette formant capteur 60 ressort du boîtier 48 et du premier boîtier 42 de sorte que la microplaquette formant capteur 60 est repoussée contre l'artère radiale 35 de telle sorte que la paroi de l'artère 25 est partielle- ment aplatie. La figure 4 représente la microplaquette formant capteur de pression 60 La microplaquette formant capteur comprend une plaque de support 64 formée d'un matériau rigide comme par exemple du verre, et un substrat semicon- ducteur 66 comme par exemple une plaque en silicium mono- cristallin Le substrat semiconducteur 66 est fixé par col- lage à une surface de la plaque arrière 64 Le substrat se- miconducteur 66 possède une épaisseur d'environ 300 microns et comporte un renfoncement allongé (non représenté) ménagé dans l'une de surfaces opposées de la face de la plaque ar- rière 64 Par conséquent, le substrat semiconducteur 66 comprend une partie formant diaphragme 68 ayant une épais- seur réduite allant d'environ quelques microns jusqu'à dix microns et plus Un réseau d'éléments de détection de pres- sion 58 est formé dans la partie formant diaphragme 68 à des intervalles prédéterminés (par exemple environ 200 mi- crons) dans la direction longitudinale de la microplaquette formant capteur 60 Chaque élément de détection de pression 58 est constitué par un pont de résistances comprenant quatre éléments résistifs formés au moyen d'un procédé bien connu de fabrication de semiconducteurs, comme par exemple la diffusion ou l'injection d'une impureté Une description complémentaire de cette microplaquette formant capteur 60 est indiquée dans le brevet US N 05 101 829 déposé par le déposant de la présente demande Chaque élément de détec- tion de pression 58 détecte une variation de contrainte ou de pression (c'est-à-dire une d'hde impulsionnelle de pres- sion) appliquée à la surface de compression 58 (ou à la partie formant diaphragme 68) de la microplaquette formant capteur 60 et délivre, en tant que signal d'onde impulsion- nelle ST, un signal électrique indicatif de la variation de pression détectée. La microplaquette formant capteur 60 est repous- sée contre l'artère radiale 35 par l'intermédiaire de la peau 43 de telle sorte que le réseau des éléments de détec- tion de pression 58 sont situés au-dessus de l'artère 35 et s'étendent dans la direction sensiblement perpendiculaire à cette artère L'artère 35 étant partiellement aplatie sous l'effet de la force de compression de la microplaquette formant capteur 60, chaque élément de détection de pression 58 produit un signal d'onde impulsionnelle ST indicatif de l'onde impulsionnelle de pression transmise depuis l'intérieur de l'artère 35 à la surface de compression 56 par l'intermédiaire de la paroi aplatie de l'artère 35 et de la peau 43 située entre la paroi aplatie de l'artère 35 et la surface de compression 56. Avant que la sonde 32 de détection de l'onde im- pulsionnelle détecte l'onde impulsionnelle de pression éma- nant de l'artère radiale 35, le dispositif de commande (non représenté) agit, sur la base de signaux ST de l'onde im- pulsionnelle de pression délivrée par les éléments indivi- duels de détection de pression 58, en actionnant le moteur électrique mentionné précédemment pour amener le boîtier 48 dans une position optimale sur la peau 43, à l'endroit o les éléments de détection de pression 58 sont disposés au- dessus de l'artère radiale 35 En outre, moyennant l'utilisation des signaux ST délivrés par les éléments 58 lors de l'opération d'accroissement de la pression dans la chambre de pression dans le boîtier 48, le dispositif de commande détermine une pression optimale devant être appli- quée à la chambre de pression du boîtier 48, c'est-à-dire une force de pression optimale devant être appliquée à la microplaquette formant capteur 60 pour comprimer l'artère afin d'aplatir partiellement la paroi de cette artère. Ce procédé est connu dans la technique La microplaquette formant capteur 60 étant maintenue dans la position opti- male et étant appliquée avec la force de compression opti- male, un élément optimal faisant partie des éléments de dé- tection de pression 58, qui est situé directement au-dessus de l'artère 35, peut détecter une onde impulsionnelle de pression qui est exempte de toute force de tension ou de toute force élastique produite dans la paroi de l'artère 35 et produit un signal d'onde impulsionnelle ST qui repré- sente effectivement la pression sanguine à l'intérieur de l'artère 35 Cette technique de sélection de l'élément op- timum 58 mentionné précédemment est également connue dans la technique. Ci-après, on va décrire le fonctionnement du sys- tème de contrôle de la pression sanguine agencé comme dé- crit précédemment, en référence à l'organigramme de la fi- gure 5. Tout d'abord, lors de l'application d'une énergie électrique au présent système, un pas d'initialisation (non représenté) est exécuté Ensuite, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas Si pour évaluer si un interrupteur DÉ- MARRAGE (non représenté) a été ou non fermé, c'est-à-dire si un signal de démarrage du dispositif de contrôle a été ou non envoyé à l'unité CPU et est présent dans cette der- nière Habituellement, l'interrupteur DÉMARRAGE est fermé une fois que le manchon 10 a été placé autour de la partie supérieure du bras d'un patient et que la sonde 32 de dé- tection de l'onde impulsionnelle est placée sur le poignet du bras du patient Lorsque l'interrupteur DÉMARRAGE est actionné et que le signal de démarrage du dispositif de contrôle est présent au niveau de l'unité CPU 24, la com- mande de l'unité CPU 24 passe au pas 52 de manière à effa- cer le contenu d'une minuterie d prévue dans la mémoire RAM 28, c'est-àdire pour remettre à zéro la minuterie T La minuterie T mesure le temps par comptage et enregistrement du nombre de signaux d'horloge CK envoyés par le générateur de signaux d'horloge 38 Le contenu de la minuterie T est utilisé par l'unité CPU 24 pour évaluer s'il faut ou non calibrer le système de contrôle Après avoir été ramenée à zéro, la minuterie T commence à compter des signaux d'horloge CK qui lui sont envoyés. Le pas 52 est suivi par le pas 53 lors duquel la soupape de sélection 16 est commutée dans la position GON- FLAGE, et déclenche le fonctionnement de la pompe à air 18 pour l'envoi d'air comprimé au manchon 10 Par conséquent, la pression statique P du manchon, qui est représentée par le signal de pression statique SK du manchon, augmente Le pas 53 est suivi par le pas 54 qui sert à évaluer si la pression statique P du manchon a ou non dépassé un niveau de pression cible prédéterminé Pl Le niveau de pression cible Pl est prédéterminé comme étant supérieur (par exemple d'environ 180 mm Hg) à une pression sanguine systo- lique estimée du patient Lorsque la pression du manchon 10 est accrue jusqu'au niveau cible Pl, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas 55 de manière à arrêter la pompe à air 18 et à commuter la soupape de sélection 16 de la position GONFLAGE à la position DÉGONFLAGE LENT Par conséquent, le manchon 10 est dégonflé à une faible cadence de 2 à 3 mm Hg/s Pendant ce dégonflage lent du manchon 10, le pas 56 est exécuté pour évaluer, sur la base du signal d'onde impulsionnelle SM du manchon, si une impulsion du signal d'onde impulsionnelle SM du manchon correspondant aux bat- tements cardiaques du patient, a été ou non délivrée par le filtre passebande 20 Si une réponse négative (NON) est obtenue lors du pas 56, l'unité CPU 24 attend, c'est-à-dire qu'elle répète le pas 56 Par ailleurs, si une réponse af- firmative (OUI) est fournie lors du pas 56, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas S/=pour déterminer l'amplitude de cette impulsion, par soustraction de l'amplitude du pic inférieur de l'impulsion, de l'amplitude du pic supérieur de cette même impulsion, et mémoriser l'amplitude détermi- née conjointement avec une pression statique P du manchon au moment de l'apparition de cette impulsion. Ensuite, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas 58 pour l'exécution du sous-programme de détermination de la pression sanguine, lors duquel une pression sanguine systolique et une pression sanguine moyenne sont détermi- nées sur la base d'une variation des amplitudes des impul- sions respectives du signal d'onde impulsionnelle SM du manchon, qui a été envoyé à l'unité CPU 24 jusqu'à l'instant présent, au cours du processus de dégonflage lent du manchon De façon spécifique, l'unité CPU 24 détermine, en tant que pression sanguine systolique réelle ou standard Psys' une pression statique P du manchon au moment o les amplitudes des impulsions respectives varient de façon im- portante significative, c'est-à-dire lorsque des diffé- rences entre les couples d'amplitudes, qui sont successives dans le temps, l'impulsion respective du signal d'onde im- pulsionnelle SM du manchon deviennent maximales Cet ins- tant correspond à l'instant o le taux de variation des am- plitudes des impulsions devient maximum Ensuite, l'unité CPU 24 détermine, en tant que pression sanguine moyenne ou réelle standard Pmoyenne, une pression statique P du man- chon au moment o les amplitudes des impulsions respectives deviennent maximales, c'est-à-dire au moment de l'apparition d'une des impulsions, qui possède une ampli- tude maximale parmi toutes les amplitudes d'autres impul- sions Les valeurs ainsi déterminées de la pression san- guine systolique et de la pression sanguine moyenne Psys, Pmoyenne sont mémorisées dans la mémoire RAM 28. Le pas 58 est suivi du pas 59 qui sert à évaluer si les valeurs Psyst Pmoyenne de la pression sanguine sys- tolique et de la pression sangurne moyenne ont été détermi- nées lors du pas 58 Lorsqu'une réponse négative est formu- lée lors du pas 58, l'unité CPU 24 répète les pas 56 à 58. Par ailleurs, si une réponse affirmative est fournie lors du pas 59, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas 510 de manière à commuter la soupape de sélection 16 de la position DÉGONFLAGE LENT à la position DÉGONFLAGE RA- PIDE, ce qui provoque un dégonflage rapide du manchon 10. Alors, lors du pas Sll, l'unité CPU 24 détermine une rela- tion entre la pression sanguine et l'amplitude de l'onde de pression (relation BP-PW) sur la base des valeurs Psys et Pmoyenne de la pression sanguine systolique et de la pres- sion sanguine moyenne, déterminées lors du pas 58, et sur la base du signal d'onde impulsionnelle de pression ST dé- livrée par l'élément optimum de détection de pression 58, situé directement au-dessus de l'artère radiale 35 De fa- çon spécifique, l'unité CPU 24 détermine une amplitude ST_ max du pic supérieur (maximum) d'une impulsion du signal ST, qui est détectée au moment o le taux de variation des amplitudes des impulsions du signal SM devient maximum, c'est-à-dire lorsque la pression statique P du manchon est égale à la valeur de la pression sanguine systolique Psys, qui est détectée au moment o les amplitudes des impulsions du signal ST deviennent maximales, c'est-à-dire lorsque la pression statique P du manchon est égale à la valeur de la pression sanguine moyenne Pmoyenne La figure 6 illustre la façon de déterminer une amplitude moyenne S Tmoyenne d'une impulsion du signal d'onde impulsionnelle de pression ST L'unité CPU déter- mine, en tant qu'amplitude moyenne de l'impulsion ST_ moyenne' une amplitude de signal indiquée par une courbe L lorsqu'une surface Su est délimitée par la courbe L et une partie supérieure du signal ST d'une impulsion, située au- dessus de la courbe L, est égale à une surface Sd délimitée par la courbe L et une partie inférieure du signal ST sur une impulsion, au- dessous de îlâ courbe L Par exemple, la relation BP-PW est exprimée par la fonction linéaire sui- vante y = x+ ( 1) dans laquelle on a x: amplitude de l'onde impulsionnelle, y: pression sanguine, et ag: constantes. Les constantes a, e sont déterminées par la réso- lution des équations simultanées suivantes du premier ordre comportant les deux inconnues a,: Psys = lx-S Tmax + 6 Pmoyenne = a S Tmoyenne + 6 La relation BP-PW peut être obtenue de façon ap- prochée au moyen d'une fonction quadratique ou d'un ordre supérieur qui satisfait aux deux couples de coordonnées (Tmax' Psys) et (Tmoyenne, Pmoyenne) En outre, l'unité CPU 24 peut être adaptée pour déterminer, comme amplitude moyenne S Tmoyennei une ampli- tude du signal indiquée par une courbe passant par les co- ordonnées barycentriques de la surface délimitée par le si- gnal ST sur une impulsion et une courbe passant par un point de pic inférieur d'une impulsion. Une fois que la relation BP-PW a été déterminée lors du pas S 11, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas 512 pour déterminer si une impulsion du signal d'onde im- pulsionnelle de la pression ST a été ou non délivrée par l'élément optimum de détection de pression 58, placé direc- tement au-dessus de l'artère radiale 35 Si une réponse af- firmative est fournie lors du pas 512, la commande passe au pas 513 pour déterminer les amplitudes du pic supérieur et du pic inférieur, S Tmax et S Tmin, de cette impulsion Le pas 513 est suivi par le pas 514 qui sert à estimer une pression sanguine systolique et une pression sanguine dias- tolique Psys(es) et Pdia(es) conformément à la relation BP- PW exprimée par la fonction lineaire ( 1) indiquée précédem- ment, sur la base des amplitudes S Tmax et S Tmin du pic su- périeur et du pic inférieur, déterminées lors du pas 513. De façon spécifique, chacune des valeurs Psys(es) et Pdia(es) est calculée en tant que variable y par remplace- ment de la variable x avec l'une correspondante des valeurs ST max et S Tmin Ensuite, la commande de l'unité CPU 24 passe au pas 515 pour envoyer un signal d'affichage au dis- positif d'affichage 29 de manière à indiquer, sur un tube cathodique (CRT) de ce dispositif d'affichage, les valeurs ainsi déterminées Psys(es) et Pdia(es) de la pression san- guine systolique et de la pression sanguine diastolique La figure 7 représente une tendance, qui varie dans le temps, de la pression sanguine du patient, indiquée sur le gra- phique fournit par le dispositif d'affichage 29 Sur cette figure, les extrémités supérieure et inférieure A et B de chaque trait 70 correspondent aux valeurs de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine diastolique du patient Le dispositif d'affichage 29 affiche continû- ment ou successivement les traits 70 dont chacun correspond à un battement cardiaque du patient. Le pas 515 est suivi par le pas 516 qui sert à évaluer si l'interrupteur DÉMARRAGE a été fermé ou non de manière à interrompre le fonctionnement du présent système de contrôle, c'est-à-dire si un signal d'arrêt du système de contrôle est ou non présent dans l'unité CPU 24 Si une réponse affirmative est fournie lors du pas 516, la com- mande de l'unité CPU 24 revient au pas S D'autre part, si une réponse négative est formulée lors du pas 516, la com- mande passe au pas 517 pour évaluer si le contenu de l'horloge T a dépassé ou non une valeur de référence T 0, indicative d'un intervalle prédéterminé de temps utilisé pour calibrer périodiquement le système de contrôle, c'est- à-dire mettre à jour la relation BP-PW Par exemple, la du- rée de référence To est prédéterminée comme étant comprise entre 10 et 20 minutes e- Peu après le déclenchement de l'opération de contrôle, une réponse négative est formulée lors du pas 517, et l'unité CPU 24 répète les pas 512 à 517 Par consé- quent, le dispositif d'affichage 29 continue à afficher des traits successifs 70 dont chacun indique des valeurs esti- mées de la pression sanguine du patient Par ailleurs, lorsque le contenu de l'horloge T est accru jusqu'à la va- leur de référence To et que par conséquent une réponse af- f irmative est formulée lors du pas 517, la commande de l'unité CPU 24 revient au pas 52 et aux pas suivants De façon résumée, lors du pas 58, un autre couple de valeurs Psyst Pmoyenne de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine moyenne standards sont déterminées et, lors du pas SII, une autre relation BP-PW est déterminée sur la base des valeurs Psys, Pmoyennes ainsi déterminées et d'une amplitude du pic supérieur et d'une amplitude moyenne du signal ST détecté lorsque la pression statique P du manchon est égale respectivement à la pression sanguin systolique ou à la pression sanguine moyenne P ysi Pmoyenne La relation BP-PW est mise à jour par remplace- ment de l'ancienne relation par la relation nouvellement déterminée Conformément à la relation BP-PW mise à jour, l'unité CPU 24 continue à évaluer les valeurs Psys(es), Pdia(es) de la pression sanguine systolique et de la pres- sion sanguine diastolique du patient sur la base des ampli- tudes S Tma X, S Tmin du pic supérieur et du pic inférieur de chacune des impulsions respectives du signal d'onde impul- sionnelle de pression ST lu après la mise à jour de la re- lation BP-PW Les couples de valeurs Psys(es)' Pdia(es) sont affichés successivement sous la forme de traits res- pectifs 70 sur le dispositif d'affichage 29. Dans la présente forme de réalisation, le capteur de pression 14, la pompe à air 18, les filtres 20, 21, le pas 58, une partie de l'unité CPU 24, la mémoire ROM 26 et la mémoire RAM 28 pour la mise en oeuvre du pas 58 et autres coopèrent entre eux en constituant des moyens de me- sure de la pression sanguine servant à mesurer les valeurs rélles ou standards de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine moyenne d'un sujet vivant, par mo- dification de la pression statique P du manchon; la sonde 32 de détection de l'onde impulsionnelle est utilisée comme moyens de détection de l'onde impulsionnelle; et les pas Sll à 514 et une partie de l'unité CPU 24, de la mémoire ROM 26 et de la mémoire RAM 28 pour la mise en oeuvre des pas Sll à 514 coopèrent entre eux en tant que moyens de dé- termination de la pression sanguine servant à déterminer une relation BPPW sur la base des valeurs Psys 5 Pmoyenne de la pression sanguine systolique et de la pression san- guine moyenne, mesurées par les moyens de mesure de la pression sanguine, et sur la base d'une amplitude du pic supérieur et d'une amplitude moyenne du signal d'onde im- pulsionnelle de pression ST délivrées par les moyens de dé- tection d'ondes impulsionnelles, et servant à déterminer, conformément à la relation BP-PW, les valeurs de la pres- sion sanguine du sujet sur la base d'amplitudes de l'onde impulsionnelle de pression réellement détectée par les moyens de détection d'ondes impulsionnelles Par consé- quent, le présent système de contrôle contrôle la pression sanguine d'un patient pendant un long intervalle de temps, par exemple pendant ou après une opération chirurgicale à laquelle le patient a été soumis. Comme cela apparaîtra à l'évidence à la lecture de ce qui précède, dans le présent système de contrôle, la relation BP-PW déterminée est mise à jour au moyen de l'utilisation des valeurs Pmoyenne de la pression sanguine moyenne, qui sont plus fiables que les valeurs Pdia de la pression sanguine diastolique, qui impliquent une très grande variation Par conséquent, la relation BP-PW est très fiable et précise, ce qui garantit que les valeurs précises Psys(es)' Pdia(es) de la pression sanguine sont déterminées. En outre, lors du pas 58, l'unité CPU 24 peut in- terrompre la mesure de la pression sanguine juste après que la pression statique P du manchon a été réduite à une pres- sion sanguine moyenne Pmoyenne du patient, étant donné que la mesure de la pression sanguine systolique et de la pres- sion sanguine moyenne est exécutée selon le procédé oscil- lométrique Par conséquent, le présent système de contrôle réduit l'intervalle de temps nécessaire pour exécuter la mesure de la pression sanguine, par rapport à la durée de mesure dans le cas o des valeurs de la pression sanguine diastolique sont utilisées pour déterminer et mettre à jour la relation BP-PW C'est pourquoi, dans le cas o la sonde 32 de détection de l'onde impulsionnelle est placée sur le même membre du patient que le manchon 10, le système de contrôle réduit avantageusement toutes les périodes d'interruption du contrôle de la pression sanguine dues à un blocage de l'écoulement du sang au- dessous du manchon 10 gonflé pour la mesure des valeurs actuelles de la pression sanguine. Bien que la présente invention ait été décrite en référence à sa forme de réalisation préférée, on comprendra qu'elle peut être mise en oeuvre d'une autre manière. Bien que dans la forme de réalisation représen- tée, la sonde 32 de détection de l'onde de pression soit adaptée pour détecter l'onde impulsionnelle de pression dé- livrée par l'artère radiale 35 dans le poignet d'un sujet, il est possible d'adapter la sonde formant capteur 32 à la détection de l'onde impulsionnelle de pression provenant d'autres artères, comme par exemple l'artère carotide et une artère dosale du pied, située à proximité de la surface du corps du sujet, et à partir de laquelle on détecte aisé- ment l'onde impulsionnelle de pression. Bien que dans la forme de réalisation représen- tée, on utilise la microplaquette 60 formant capteur de l'onde impulsionnelle qui comprend une pluralité d'éléments 58 de détection de la pression, il est possible d'utiliser pour détecter l'onde impulsionnelle de pression, un capteur de pression possédant un seul point ou emplacement de dé- tection Sinon, les moyens de détection de l'onde impul- sionnelle de pression peuvent être constitués par un sac en caoutchouc flexible de faible volume, qui est utilisé en étant enroulé autour d'un membre du sujet et est maintenu à une pression constante, et un capteur de pression placé à l'intérieur du sac en caoutchouc pour détecter, en tant qu'onde impulsionnelle de pression, la variation de la pression à l'intérieur du sac en caoutchouc. On comprendra que la présente invention peut être mise en oeuvre moyennant d'autres changements, modifica- tions et perfectionnements pouvant apparaître aux spécia- listes de la technique, sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1 Système de contrôle de la pression sanguine servant à contrôler la pression sanguine d'un sujet vivant, caractérisé en ce qu'il comporte: des moyens ( 32) de détection d'ondes impulsion- nelles servant à détecter une première onde impulsionnelle produite par une artère ( 35 f J-dudit sujet par l'inter- médiaire d'une surface ( 43) du corps du sujet, située au- dessus de ladite artère; un manchon gonflable ( 10) servant à comprimer une partie ( 11) du corps dudit sujet; des moyens ( 14,16,18, 20,21,24,26,28) de mesure de la pression sanguine servant à mesurer une pression san- guine systolique et une pression sanguine moyenne dudit su- jet sur la base d'une variation de l'amplitude d'impulsions d'une seconde onde impulsionnelle transmise audit manchon par modification de la pression dans ledit manchon; et des moyens ( 24,26,28) de détermination de la pression sanguine servant à déterminer une relation entre la pression sanguine et une amplitude d'onde impulsion- nelle, sur la base des valeurs de la pression sanguine sys- tolique et de la pression sanguine moyenne mesurées par lesdits moyens de mesure de la pression sanguine et sur la base d'une amplitude d'un pic supérieur et d'une amplitude moyenne de ladite première onde impulsionnelle détectée par lesdits moyens de détection d'ondes impulsionnelles, et servant à déterminer en continu, conformément à ladite re- lation, des valeurs de la pression sanguine dudit sujet sur la base d'amplitudes de ladite première onde impulsionnelle détectées par lesdits moyens de détection d'ondes impul- sionnelles. 2 Système de contrôle de la pression sanguine selon la revendication 1, caractérisé en ce que, alors que lesdits moyens ( 14,16, 18,20,21,24,26,28) de mesure de la pression sanguine réduisent la pression dans ledit manchon ( 10), lesdits moyens de mesure de la pression sanguine cal- culent la différence entre les amplitudes de chaque couple d'impulsions, directement successives dans le temps, fai- sant partie desdites impulsions de ladite seconde onde im- pulsionnelle et déterminent, en tant que pression sanguine systolique dudit sujet, une pression dans ledit manchon lorsque les différences entre"-les amplitudes du couple d'impulsions deviennent maximales, et déterminent ensuite, en tant que pression sanguine moyenne, une pression dans ledit manchon lorsque les amplitudes desdites impulsions de ladite seconde onde impulsionnelle deviennent maximales. 3 Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits moyens ( 32) de détection d'ondes impulsion- nelles comprennent au moins un capteur de pression ( 58), qui détecte ladite première onde impulsionnelle qui lui est envoyée à partir de ladite artère ( 35) dudit sujet par l'intermédiaire de ladite surface ( 33) du corps du sujet, et produit un signal électrique (ST) indicatif de la pre- mière onde impulsionnelle détectée, lesdits moyens de dé- tection définissant une courbe variable (L) indicative de l'amplitude dudit signal électrique et déterminant, en tant qu'amplitude moyenne d'une impulsion de ladite première onde impulsionnelle, une amplitude dudit signal électrique indiquée par ladite courbe variable lorsqu'une première surface (Su) délimitée par lesdites courbes variables et une partie supérieure du signal électrique correspondant à ladite impulsion, partie qui est disposée au-dessus de la- dite courbe variable, est égale à une seconde surface (Sd) délimitée par ladite courbe variable et une partie infé- rieure du signal électrique correspondant à ladite impul- sion, cette partie étant située au-dessous de ladite courbe variable. 4 Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce z, 2678157 que lesdits moyens ( 32) de détection d'ondes impulsion- nelles comprennent au moins un capteur de pression ( 58) dont chacun détecte ladite première onde impulsionnelle qui lui est envoyée à partir de ladite artère ( 35) dudit sujet par l'intermédiaire de ladite surface ( 43) du corps du su- jet, et produit un signal électrique (ST) indicatif de la première onde impulsionnelle Utectée, lesdits moyens de détection définissant des première et seconde courbes indi- catrices chacune d'une amplitude dudit signal électrique et déterminée en tant qu'amplitude moyenne d'une impulsion de ladite première onde impulsionnelle, une impulsion dudit signal électrique indiquée par ladite première courbe qui passe par le point de coordonnées barycentriques d'une sur- face délimitée par le signal électrique correspondant à la- dite impulsion, et ladite seconde courbe passant par un pic inférieur de ladite impulsion. Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caracté- risé en ce que lesdits moyens ( 24,26,28) de détermination de la pression sanguine déterminent en tant que relation, la fonction linéaire suivante y = Oc x + 6 dans laquelle on a x: ladite amplitude de l'onde impulsionnelle, y: ladite pression sanguine, et a,1: constantes, lesdits moyens de détermination de la pression sanguine dé- terminant lesdites constantes a, 6 au moyen de la résolution des équations simultanées suivantes avec les deux inconnues a, f: Psys = a S Tmax + Pmoyenne oc S Tmoyenne + ff dans lesquelles on a Psys:ladite pression sanguine systolique, S Tmax ladite amplitude du pic supérieur de ladite pre- " 2678157 mière onde impulsionnelle, Pmoyenne: ladite pression sanguine moyenne, et S Tmoyenne: ladite amplitude moyenne de ladite première onde impulsionnelle. 6 Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caracté- risé en ce que lesdits moyens ( 24,26,28) de détermination de la pression sanguine calculent successivement des va- leurs de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine diastolique dudit sujet, conformément à ladite re- lation, sur la base d'une amplitude du pic supérieur et d'une amplitude du pic inférieur de chacune des impulsions de ladite première onde impulsionnelle détectée par lesdits moyens ( 32) de détection d'ondes impulsionnelles, une fois que ladite relation est déterminée. 7 Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caracté- risé en ce que lesdits moyens ( 24,26,28) de détermination de la pression sanguine mettent à jour ladite relation à des intervalles de temps prédéterminés (TO), sur la base de couples de valeurs de la pression sanguine systolique et de la pression sanguine moyenne, mesurées par lesdits moyens ( 14,16,18,20,21,24,26,28) de mesure de la pression san- guine, pendant lesdits intervalles prédéterminés. 8 Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, comprenant en outre des moyens d'affichage ( 29) pour afficher succes- sivement, le long d'un axe des temps, lesdites valeurs ( 70,A,B) de la pression sanguine, déterminées par lesdits moyens ( 24,26,28) de détermination de la pression sanguine. 9 Système de contrôle de la pression sanguine selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caracté- risé en ce que lesdits moyens ( 32) de détection d'ondes im- pulsionnelles comprennent: une microplaquette de capteur ( 60) comprenant un substrat semiconducteurs ( 66) et une pluralité d'éléments ( 58) de détection de la pression, formés sur l'une ( 56) de surfaces opposées dudit substrat; et des moyens de compression ( 54) pour comprimer la- dite microplaquette de capteur contre ladite artère ( 35) par l'intermédiaire de ladite surface ( 43) du corps afin d'aplatir partiellement une parti de l'artère, de sorte que chacun desdits éléments de détection de la pression détecte ladite première onde impulsionnelle transmise à ladite pre- mière surface ( 56) dudit substrat à partir de l'intérieur de ladite artère par l'intermédiaire de la paroi aplatie de cette artère et par l'intermédiaire de ladite surface du corps au-dessus de l'artère.