Brevet FR2681235A1 — publié le 19930319

i La présente invention est relative à des perfectionnements apportés aux plaques d'ostéosynthèse et aux clous destinés au traitement des fractures ou ostéotomies. L'invention a Dour premier obietune plaque d'ostéosynthèse dont la face de contact osseux a une nature modifiée par un revêtement de surface (fig 1, fig 2,fig 3, fig 4). L'ostéosynthèse des os se fait actuellement par des plaques de métal, lisses ou rugueuses, qui rapprochent les fragments osseux et les maintiennent en contact Le but de la technique est de permettre la consolidation de la fracture par repousse osseuse sous l'implant. La rugosité de la face osseuse de la plaque (Brevet n 7606753) améliore la qualité de la fixation mécanique en diminuant considérablement les contraintes en cisaillement qui s'exercent sur les vis. A l'heure actuelle, les plaques d'ostéosynthèse sont en général en Acier inoxydable, en Titane, ou en alliage de Titane Il se crée, avec ces métaux, une couche fibreuse entre l'os et la plaque. La création d'un revêtement de surface sur la face de la plaque en contact avec l'os améliore la qualité du contact os- plaque, ou même, suivant la nature du revêtement, stimule 1 'ostéogénèse Cette stimulation de 1 'ostéogénèse accélére la consolidation de l'os et diminue le risque de pseudarthroses, c'est-à-dire de non-consolidation. Le deuxième objet de l'inventionest l'adaptation du même principe de revêtement de surface à un clou pour ostéosynthèse (fig 6). Dans ce cas, le revêtement peut être appliqué sur la totalité, ou sur une partie de la face externe du clou Cette face sera en contact avec les parois du canal médullaire Le revêtement, comme pour la plaque, accélère la consolidation et diminue le risque de pseudarthrose. Le troisième objet de l'inventionest l'adaptation du même principe aux vis-plaques et clou-plaques sur la partie de l'implant placée dans l'os (fig 5). 1) Le revêtement de surface: Le revêtement peut être constitué d'une ou de plusieurs couches de même nature ou de natures différentes. A) Nature du revêtement: -Biocéramiques résorbables:Phosphates de Calcium et Phosphates Tricalciques. -Biocéramiques Inertes:Alumine. -Biocéramiques Actives Hydroxyapatites. -Verres et vitrocéramiques. -Carbones amorphes. -Composés Biologiques: Poudre de Corail. Poudre d'os. Poudre de Coquilles. -Tout mélange des produits ci-dessus. B) Techniaues de revêtement: -Tous procédés physiques P V D Evaporation. Pulvérisation. Evaporation et pulvérisation réactives. Dépots ioniques. Electrophorèse. -Tous procédés Chimiques C V D Statique: Cémentation. Dynamique. Dynamique Assisté: Projection Plasma et Projection Laser. 2) Le Substrat: A) Nature: -Tous les métaux actuellement utilisés pour les plaques ou les clous: Aciers inoxydables austénitiques, Titane, Alliages de Titane, Chrome-Cobalt. -Les Carbones. -Les céramiques. -Tous les alliages des produits ci-dessus. B) Traitements de surface: -La surface de la plaque et celle du clou peuvent être lisses ou rugueuses La rugosité peut être obtenue Par apport de métal poreux, par métallisation au chalumeau (Shoopage) ou par frittage. Par emboutissage à la presse, et plus largement par tout moyen mécanique avec ou sans enlèvement de matière. Par électroérosion ou Sablage. Par apport de substance poreuse: Céramique. Par des méthode physiques ou physico-chimiques. La rugosité est obtenue à l'état brut de fonderie ou à l'état brut de forge ou ultérieurement. -La surface peut avoir subi un traitement: Nitruration ionique. Implantation ionique. Dépôt de nitrure de titane. Pour un bon accrochage des revêtements de surface, il est préférable de traiter la surface de l'implant, qu'elle soit lisse ou qu'elle comporte des macroaspérités, par apport de métal poreux ou sablage. Les revêtements de biocéramiques résorbables ( Phosphates de Calcium et Phosphates Tricalciques) sont particulièrement intéressants, car ils stimulent l'ostéogénèse et se résorbent ensuite progressivement. Les revêtements d'hydroxyapatites stimulent l'ostéogénèse mais ne se résorbent pas. M H D r I %- lu 8 te os t A a Ma M E-1 M 0 o c-) es oc I U O 5 Pa H H 1 Ul EP o M cc 0 i LI o 4 I P: o Po M ou M tn E-' M M E-' M > 1 M I III m > O r O X UD "ni 4-' r, m Co (O M U Z M C> 4 z Un o Eq lil I U: m k $ O Revendications 1) Matériel d'ostéosynthèse destiné au Traitement chirurgical des fractures et aux ostéotomies; caractérisé en ce qu'il présente une face de contact (lisse ou rugueuse) avec l'os recouverte d'un revêtement de surface destiné à améliorer la qualité histologique des contacts osplaque, ou à stimuler l'ostéogénèse. 2) Matériel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement de surface est obtenu par fixation de biocéramiques résorbables telles que Phosphates de Calcium et Phosphates Tricalciques. 3) Matériel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement de surface est obtenu par fixation de biocéramiques actives telles que Hydroxyapatites. 4) Matériel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement de surface est obtenu par fixation de biocéramiques inertes telles que l'Alumine, de Verres et Vitrocéramiques, de Carbones amorphes, ou de composés biologiques tels que poudre de corail, d'os, ou de coquilles. ) Matériel suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le revêtement de surface est obtenu par fixation de plusieurs couches de même nature ou de natures différentes. 6) Matériel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une plaque. 7) Matériel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un clou. 8) Matériel suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il est constitué d'un clou-plaque et d'une vis-plaque.