Brevet FR2683142A1 — publié le 19930507

On connaît par le FR - A - 2 619 502, une prothèse céphalique ou totale d'épaule en matière répondant aux normes actuelles en chirurgie orthopédique Cette prothèse se caractérise par le fait que la tige d'ancrage humérale de forme cylindrique légèrement tronconique; en général à section en étoile; présente un prolongement sensiblement cylindro-tronconique pourvu d'une saignée inférieure destinée à recevoir un cran mâle prévu dans un dégagement tronconique percé dans la face inférieure de la tête d'humérus affectant une forme demi-sphérique ou demi-cylindrique ; puis, sur la partie supérieure du prolongement de la tige d'ancrage cylindrique, sont percés des trous pour le rattachement des muscles sur cette tige. Mais, dans bien des cas, la glenne humérale située à l'extrémité externe de l'omoplate est également endommagée et nécessite une prothèse. Une étude a permis, en tenant compte des impératifs naturels de l'épaule, de créer, en plus de la tête humérale, une prothèse pour la glenne humérale afin d'obtenir un ensemble pratiquement cohérent permettant une remise en état parfait de l'articulation de l'épaule du patient. La présente invention a donc pour objet une prothèse humérale coopérant avec la prothèse d'épaule. Conformément à l'invention, la prothèse pour la glenne humérale destinée à coopérer avec une prothèse céphalique ou totale d'épaule est caractérisée en ce qu'elle est constituée par une embase en forme de plaque trapézoïdale à bords superieur et inférieur de forme en arc de cercle présentant un rebord circulaire relevé à 90" comportant des saignées haute et basse. cette embase étant percée d'au moins de trous oblongs pour le passage de vis à tête bombée tandis que la face arrière de l'embase comporte un plot de fixation, cette embase étant recouverte par une pièce de glissement de forme correspondante présentant sur sa face arrière des protubérances de fixation sur l'embase par pénétration dans les saignées et des évidements à bords arrondis pour le logement des têtes des vis tandis que la face avant de la pièce de glissement comporte un évidement de forme elliptique concave dont la partie haute déborde de la partie basse en formant ainsi un toit destiné à permettre une bonne rotation de la tête d'humérus de la prothèse céphalique. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la face arrière de l'embase est revêtue de métal poreux, d'un fin treillis métallique ou d'un autre revêtement compatible avec le corps humain avec ou sans adjonction de H A P (hydroxylapatite) facilitant l'accrochage de la prothèse sur l'os. Diverses autres caractéristiques ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée à titre d'exemple non limitatif, aux dessins annexés. La fig. 1 est une vue de face avant de l'embase de la prothèse de glenne. La fig. 2 est une coupe longitudinale de la fig. 1 suivant la ligne II-II. La fig. 3 est une vue, à plus grande échelle, montrant la fixation de l'embase de la prothèse au moyen de vis du type à ostéosynthèse humaine. La fig. 4 est une vue de la face avant de la partie avant de la prothèse destinée à coopérer avec la prothèse humérale. La fig. 5 est une vue de la face arrière correspondant a la fig. 4. La fig. 6 est une coupe suivant la ligne VI-VI de la fig. 4. La fig. 7 est un schéma montrant la prothèse de glenne montée sur une omoplate humaine. A la fig. 1, on a représenté la face avant de l'embase de la prothèse de glenne qui est constituée par une plaque 1 de forme sensiblement trapézoïdale à borts supérieur la et inférieur 1k de forme en arc de cercle présentant un rebord circulaire relevé 2 à 90 qui comporte des saignées 3. (Voir fig. 2). La partie arrière de la plaque 1 est munie d'un plot 4 destiné à être placé pour centrer et fixer d'une manière biomécanique l'embase de la prothèse. Ce plot 4 peut avoir une forme cylindrique ou autre. On peut également mentionner que la surface arrière 1ç de la plaque 1 ainsi que le plot 4 peuvent être revêtus de métal poreux, d'un fin treillis métallique ou d'un autre revêtement avec ou sans adjonction de H A P (hydroxylapatite) permettant une fixation aisée de cette embase de prothèse sur l'os. De plus, le fond 1ç de la plaque 1 est percé de trous oblongs 6, 7 pour fixer cette embase de prothèse au moyen de vis 8 du type ostéosynthèse humaine à tête bombée 9 qui permettent ainsi avec les trous oblongs 6 et 7 un dégagement angulaire de 90 à 45" pour un bon fonctionnement de l'épaule du patient. Cette plaque 1 est revêtue d'une pièce 11 dite pièce de glissement voir fig. 4 à 6 qui présente sur sa face arrière 11g des évidements à bords arrondis 12, 13 destinés à coopérer avec les têtes bombées des vis 8. De plus, la face arrière présente des saignées 14, 15 permettant de fixer la pièce 11 de glissement sur la embase 1 d'une manière simple et efficace en engageant les protubérances 16 naturellement dans les saignées 3 de la embase 1. On obtient ainsi une excellente mise en place de la pièce de glissement 11 sur la plaque 1. La face avant de cette pièce de glissement 11 comporte un évidement 18 de forme élliptique concave mais de façon que la partie haute 18g déborde de la partie basse 18b en formant ainsi un toit destiné à permettre une bonne rotation de la tête d'humérus, en général de forme semi-cylindrique ou semi-sphérique 30 comme cela est visible à la fig. 7. I1 y a lieu également de signaler que l'embase 1 est réalisée, le plus souvent; en un alliage métallique ou en une autre matière bio-compatible avec le corps humain tandis que la pièce de glissement 11 est réalisée en d'autres matériaux mais en particulier en polyuréthane haute densité, en céramique, en carbone composite, etc. Finalement, il y a lieu également de mentionner qu'il est prévu en 20 dans la pièce de glissement 11 une petite tige métallique placée à la partie supérieure de cette pièce de glissement afin d'obtenir un repère radiologique. I1 est à remarquer que cette prothèse de glenne présente donc les avantages suivants a) Une embase métallique sertissant la piece de glissement en matière plastique synthéthique, b) une possibilité de démontage; c) le réglage de l'angulation des vis, d) un revêtement pour la fixation bio-mécanique. REVENDICATIONS 1 - Prothèse pour la glenne humérale destinée a coopérer avec une prothèse céphalique ou totale d'épaule, caractérisée en ce qu'elle est constituée par une embase en forme de plaque (1) trapézoïdale à bords supérieur (la) et inférieur (lb) de forme en arc de cercle présentant un rebord circulaire relevé (2) à 90 comportant des saignées haute et basse (3), cette embase étant percée d'au moins deux trous oblongs pour le passage de vis (8) à tête bombée (9) tandis que la face arrière de l'embase comporte un plot (4) de fixation, cette embase étant recouverte par une pièce de glissement (11) de forme correspondante présentant, sur sa face arrière, des protubérances (16) de fixation sur l'embase (1) par pénétration dans les saignées (3) et des évidements à bords arrondis (12, 13) pour le logement des têtes (9) des vis (8) tandis que la face avant de la pièce de glissement comporte un évidement (18) de forme èlliptique concave dont la partie haute (18a) déborde de la partie basse (18b) en formant ainsi un toit destiné à permettre une bonne rotation de la tête d'humérus de la prothèse céphalique. 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la face arrière de l'embase est revêtue soit de métal poreux, soit d'un fin treillis métallique ou d'un autre revêtement compatible avec le corps humain avec ou sans adjonction de H A P (hydroxylapatite) facilitant l'accrochage de la prothèse sur l'os. 3 - Prothèse suivant l'une des revendications 1 et 2 caractérisée en ce que l'embase est réalisée en alliage métallique ou en une autre matière bio-compatible avec le corps bumain 4 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la pièce de glissement (11) est réalisée en polyuréthane haute densité. céramique, carbone composite ou autres 5 - Prothèse suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce qu'il est prévu. dans la partie haute de la pièce de glissement (11), un logement pour une tige métallique (20) formant repère radiologique.