Brevet FR2683447A1 — publié le 19930514

"Implant dentaire du type fût cylindrique muni d'une empreinte creuse adaptée à l'exécution d'armature de dent prothétique par réplication d'éléments calcinables" L'invention se rapporte à un implant dentaire comprenant un finit cylindrique comportant, sur au moins une partie de sa longueur, une structure de surface propre à une solidarisation avec un os où le fût est inséré et, suivant son axe, un canal borgne taraudé débouchant au centre d'une empreinte creuse apte à recevoir, sensiblement sans jeu en rotation, une saillie complémentaire d'une armature de dent prothétique. De tels implants sont connus, qui présentent une empreinte creuse hexagonale, du genre des empreintes de vis à six pans creux, largement utilisées en mécanique. Ces empreintes hexagonales, qui servent, outre le maintien en orientation déterminée de l'armature de dent prothétique lorsque la saillie de celle-ci est bloquée dans l'empreinte par l'effet d'une vis, passant par un canal central de la saillie pour s'engager dans le canal taraudé de l'implant, à insérer le fût dans un logement foré dans l'os, soit que le fût soit mis en place par vissage lorsqu'il est fileté, une tige hexagonale formant clé, soit que le fût soit mis en place par impaction, un tronçon de tige hexagonale orientant le fût dans l'axe du logement, et transmettant les coups d'impaction. Toutefois l'empreinte hexagonale présente des inconvénients, surtout lorsque l'armature de dent prothétique est exécutée, non par usinage direct, mais par réplication d'un modèle en matériau polymère dit calcinable. En effet, d'une part, la saillie hexagonale de l'armature de dent prothétique présente entre le canal central et la région centrale des faces une toile faible, pour que les arêtes de l'empreinte creuse correspondante n'entaillent pas trop profondément la périphérie du fût ; d'autre part, la technique de réplication d'éléments calcinables n'a pas la précision d'un usinage par fraisage, et la saillie d'armature doit être retouchée pour s'ajuster dans l'empreinte creuse en respectant les orientations axiales et périphérique. Or la saillie en prisme hexagonal ne présente pas de référence d'orientation autre que ses surfaces, qui sont à retoucher. Les erreurs de retouche ne se compensent pas, mais sont cumulatives. L'invention a pour objectif de réaliser un implant dentaire à fût cylindrique dont l'empreinte creuse est particulièrement adaptée à l'exécution d'armatures de dents prothétiques par réplication d'éléments calcinables. A cet effet, l'invention propose un implant dentaire comprenant un fût cylindrique comportant, au moins sur une partie de sa longueur, une structure de surface propre à une solidarisation avec un os où le fût est inséré, et, suivant son axe, un canal borgne taraudé débouchant au centre d'une portée radiale plane formant fond d'une empreinte creuse apte à recevoir, sensiblement sans jeu en rotation, une saillie complémentaire d'une armature de dent prothétique, caractérisé en ce que l'empreinte présente une section transversale dont le contour est formé de huit segments d'étendues angulaires égales, alternativement arcs et cordes d'un cercle circonscrit. La section d'empreinte creuse ainsi définie, ainsi bien entendu que la saillie complémentaire de l'armature de dent prothétique, ne comporte pas d'arêtes vives susceptibles d'amorcer une déchirure dans la paroi du fût si celle-ci est trop mince. Le cercle circonscrit à la section ainsi définie peut être plus grand que le cercle circonscrit à l'empreinte hexagonale. Par ailleurs la flèche d'arc de 450, qui correspond à la différence entre les rayons des cercles inscrit et circonscrit de l'empreinte selon l'invention est plus faible que la flèche des arcs de 600 qui embrassent les côtés de l'hexagone.La résistance de la saillie d'armature, complémentaire de l'empreinte d'implant, dépend de l'épaisseur de toile entre la périphérie de la saillie et son canal central, épaisseur de toile définie par la différence entre les rayons du cercle inscrit dans la section de saillie et du canal central. En outre, les arcs de cylindre de 450 d'étendue qui forment les raccordements entre faces planes, constituent une surface de référence avec un axe défini qui ne sera pas altérée par les retouches des faces. Les erreurs de retouches ne sont pas cumulatives. De préférence, le fût se termine, du côté de l'empreinte, par une tête cylindrique lisse, pour éviter d'irriter la gencive. Pour les implants à insérer par impaction, la structure de surface du fût sera un recouvrement poreux, apte à être envahi par de l'os néoformé. Ces recouvrements poreux peuvent être classiquement, un agglomérat de microbilles, propre à la réhabitation. Pour les implants à insérer par vissage, la structure de surface sera un filetage. De préférence ce filetage présentera à l'extrémité du fût opposée à celle où est l'empreinte, une entrée tronconique de filetage. De façon plus particulièrement préférée, l'entrée tronconique de filetage comporte des fraisures dégageant des taillants de filets. Cette disposition rend le filetage autotaraudant, apte au moins à être engagé sans jeu dans un logement comportant une ébauche de taraudage. En disposition préférée l'implant présente, au centre d'une tranche terminale de l'entrée de filetage, un canal axial borgne où débouchent deux perçages diamétraux orthogonaux. Cette disposition procure une portée franche du fût en fond de logement, et permet aux liquides physiologiques secrétés par le processus de cicatrisation de l'os foré, de s'écouler. Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre à titre d'exemple, en référence aux dessins annexés dans lesquels la figure 1 représente, en coupe longitudinale, un implant selon l'invention la figure 2 est une vue en bout, du côté tête, de l'implant de la figure 1 ; la figure 3 est une vue en bout, du côté pied, de l'implant de la figure 1 la figure 4 est une vue schématique d'une pince calibre, pour la retouche de saillie d'une armature de dent prothétique, à loger dans la cavité de tête de l'implant de la figure 1 la figue 5 est une coupe selon le plan V-V de la figure 4. Selon la forme de réalisation choisie et représentée aux figures 1 à 3, un implant selon l'invention, 1 dans son ensemble, comporte un fût cylindrique avec une tête 2 à surface périphérique lisse, prolongée par une tige 3 filetée, avec un diamètre nominal égal au diamètre de la tête 2. Une gorge 2a sépare la tête 2 de la tige 3 filetée, pour dégager la sortie de filetage. Dans la tête 2 est ménagée une empreinte creuse 4 présentant un fond plat 4a formant portée radiale, et des surfaces latérales réglées parallèlement à l'axe. L'empreinte 4 est prolongée par un canal borgne 5 suivant l'axe du fût d'implant 1, canal taraudé pour permettre d'engager une vis. L'implant 1 sera normalement réalisé en titane, qui allie des propriétés métallurgiques intéressantes, une grande légèreté et une compatibilité physiologique excellente. Comme on le voit mieux sur la figure 2, l'empreinte 4 présente une section transversale constituée de huit segments, 41 à 48, chacun couvrant un secteur angulaire de 45 , centré sur l'axe du fût 1. Les segments 41, 42, 43, 44 sont constitués par des cordes d'un cercle circonscrit à la section de l'empreinte, tandis que les segments 45, 46, 47 et 48 sont constitués par des arcs de ce cercle circonscrit. Les cordes 41 et 43 sont parallèles entre elles, et perpendiculaires aux cordes 42 et 44. Les segments 45 à 48 alternent avec les segments 41 à 44, en parcourant le cercle circonscrit. A son extrémité opposée à la tête 2, le fût 1 présente une entrée de filetage 6 tronconique entaillée par quatre fraisures 60, 61, 62, 63 exécutées avec une fraise deux tailles, la taille de bout de la fraise, plane, étant située dans un plan diamétral, et coupant les filets perpendiculairement pour leur constituer un taillant. Comme on le voit, les quatre fraisures 60, 61, 62, 63 sont orientées pour être en avant des taillants de filet lorsque le fût 1 tourne dans le sens "visser", de sorte que le filetage devient autotaraudant. Par ailleurs, la tranche terminale 6a de l'entrée de filet tronconique 6 comporte un canal axial borgne 7, dans lequel débouchent deux perçages diamétraux orthogonaux 8 et 9, orientés parallèlement aux faces planes des fraisures 60 à 63. Lors de la mise en place de l'implant dans son logement, une ébauche de filetage aura été exécutée dans le logement, le vissage de l'implant dans son logement parachevant le filetage, sans jeu. De plus, la combinaison du canal axial 7 et des perçages orthogonaux permet aux liquides biologiques de cicatrisation de s'évacuer. Bien entendu, l'implant tel qu'il vient d'être décrit demande à être complété par le montage d'une dent prothétique dont la forme extérieure sera façonnée pour reproduire au mieux la dent naturelle, et qui sera montée sur une armature présentant à sa partie inférieure une saillie complémentaire de l'empreinte creuse 4, et apte à être fixée dans cette empreinte 4 par une vis dont la tige s'engagera dans le canal taraudé 5, tandis que sa tête, noyée dans un logement de la saillie, portera sur le fond de cette saillie, autour d'un passage pour la tige de vis. Pour assurer à l'armature une conformation appropriée pour assurer la liaison entre l'implant et la dent prothétique telle que cette dernière soit placée et orientée avec précision dans la mâchoire du sujet, on prépare et ajuste un modèle en matériau polymère calcinable, avec une saillie complémentaire de l'empreinte de l'implant 1, un support de dent prothétique par exemple tronconique, et entre saillie et support un corps convenablement modelé. Par matériau polymère calcinable, on entend un polymère qui se détruit par chauffage à température de quelques centaines de degrés, sans laisser de traces solides, cendres, carbone ou goudron. Le modèle convenablement ajusté est reproduit en métal par réplication pour former l'armature définitive de la dent prothétique. Compte tenu des dimensions des implants et armatures, et de la précision d'ajustement requise de l'armature dans l'implant, ainsi que des propriétés plastiques des matériaux calcinables, il s'avère pratiquement nécessaire de retoucher la saillie de l'armature, pour rectifier la planéité des faces de la saillie, leur orientation réciproque, et leur position par rapport à l'axe théorique de la saillie. L'outillage présenté aux figures 4 et 5 répond à cette préoccupation. L'armature est référencée 10 dans son ensemble et présente une saillie 10a avec quatre faces planes 141, 142, 143, 144, et quatre faces en segment de cylindre 145, 146, 147, 148, complémentaires de l'empreinte 4. L'outillage de retouche se présente comme une pince calibre 11 dans son ensemble, avec deux becs parallèles 12 et 13. Dans les faces des becs qui sont affrontées sont usinées deux gorges cylindriques 16 et 17 respectivement, avec un rayon égal au rayon du cercle circonscrit à la section de l'empreinte 4 (figure 2), et une extension chacune de 1350. L'axe commun des gorges se situe dans un plan médian de ces gorges. En outre, les faces latérales des becs 12, 13, vers leurs extrémités, comportent des facettes rectifiées 14, 14' et 15, 15' respectivement dont les plans correspondent avec précision à l'emplacement théorique des faces de la saillie 10a. La figure 5 qui montre en bout la saillie 10a engagée dans les gorges 16 et 17 des becs 12 et 13 montre clairement comment se disposent les faces planes 141, 142, 143 et 144, et les faces cylindriques 145, 146, 147 et 148, par rapport aux gorges, de façon que les faces planes 142 et 144 qui apparaissent entre les facettes 14, 15 et 14', 15' respectivement-soient au plus près de leur position théorique. Un grattage des faces 142 et 144 par un outil qui prend appui sur les facettes 14 et 15, 14' et 15' respectivement permet de retoucher les faces 142 et 144 pour les amener à leur position théorique.Bien entendu, les facettes 14, 15, 14', 15' ont subi un traitement de durcissement approprié, avant rectification. En faisant ensuite pivoter de 900 l'armature 10 entre les becs 12 et 13 desserrés, on peut alors procéder à la retouche des faces planes 141 et 143 de la saillie 10a. Par ailleurs, les becs 12 et 13 se terminent en tranche plane 18, rectifiée et orthogonale à l'axe commun des gorges 16, 17 avec un léger chanfrein (non visible) à l'entrée des gorges. Cette tranche plane 18 forme appui de référence pour un épaulement de l'armature 10 autour de la saillie 10a. Bien entendu l'invention n'est pas limitée à exemple décrit, mais en embrasse toutes les variantesd'exécution, Notamment la tige 3 du fût pourrait n'être pas filetée, mais recouverte d'un revêtement poreux propre à la réhabitation osseuse, l'implant étant alors mis en place dans son logement par impaction. REVENDICATIONS 1. Implant dentaire comprenant un fût cylindrique (1) comportant, au moins sur une partie (3) de sa longueur, une structure de surface propre à une solidarisation avec un os où le fût est inséré, et, suivant son axe, un canal borgne (5) taraudé débouchant au centre d'une portée radiale plane (4a) formant fond d'une empreinte creuse (4) apte à recevoir, sensiblement sans jeu en rotation, une saillie complémentaire (10a) d'une armature de dent prothétique, caractérisé en ce que l'empreinte (4) présente une section transversale dont le contour est formé de huit segments d'étendues angulaires égales, alternativement arcs (45, 46, 47, 48) et cordes (41, 42, 43, 44) d'un cercle circonscrit. 2. Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le fût (1) se termine, du côté de l'empreinte (4), par une tête cylindrique (2) lisse. 3. Implant selon l'une des revendications 1 et 2, du genre à insérer par impaction, caractérisé en ce que la structure de surface est un revêtement poreux, apte à être envahi par de l'os néoformé. 4. Implant selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la structure de surface est un filetage (3). 5. Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte, à une extrémité opposée à celle où est ménagée l'empreinte (4), une entrée tronconique de filetage (6). 6. Implant selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'entrée tronconique de filetage comporte des fraisures (60, 61, 62, 63) dégageant des taillants de filets. 7. Implant selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisé en ce qu'il comporte, au centre d'une tranche terminale (6a) de l'entrée de filetage (6), un canal axial borgne (7) où débouchent deux perçages diamétraux orthogonaux (8, 9).