Brevet FR2679760A1 — publié le 19930205

La présente invention concerne d'une manière générale la détection d'une onde d'impulsion de pression d'un sujet vivant, par application forcée d'un capteur d'onde d'impulsion de pression contre une surface de peau du sujet, et plus particulièrement une feuille de trans- mission d'onde d'impulsion de pression à interposer entre le capteur et la surface de peau. On connaît un dispositif de détection d'onde d'impulsion comprenant (a) un capteur d'onde d'impulsion de pression présentant une surface de contact de pression et prévu pour être placé sur une surface de peau d'une partie (par exemple le poignet) du corps d'un patient de façon à se trouver directement au-dessus d'un vaisseau artériel (par exemple l'artère radiale) du patient, et (b) des moyens de serrage pour presser le capteur contre l'artère, à travers la peau, de sorte qu'au moins un élé- ment de détection de pression, prévu dans la surface de contact de pression du capteur, détecte une onde d'impul- sion de pression transmise de l'artère à la surface de contact,en synchronisme avec les battements de coeur du patient, et engendre un signal électrique représentatif de l'onde d'impulsion de pression détectée (appelé dans ce qui suit "signal d'onde d'impulsion") Un exemple de ce dispositif est décrit dans une demande de Modèle d'Utilité Japonais déposée par la Demanderesse de la présente de- mande et publiée sous le N O de publication 3-37308 le 19 Mars 1991. Toutefois, dans le dispositif de détection ci- dessus, le capteur d'onde d'impulsion de pression est di- rectement pressé contre la peau du patient, ou maintenu en contact direct avec celle-ci, et le patient peut donc souf- frir de la pression ou du contact direct du capteur avec la peau En outre, dans le cas o le dispositif de détec- tion est appliqué à un patient maigre, le détecteur ne peut pas s'engager fortement ou mordre profondément dans la peau du patient et, par conséquent, le capteur peut glisser ou quitter la position directement au-dessus de l' artère. De plus, dans le cas o la peau sur laquelle le capteur est placé est couverte de poils plus durs que la peau, le signal d'onde d'impulsion engendré par le capteur peut être influencé négativement par les poils. Plus particulièrement, la grandeur du signal d'onde d'im- pulsion peut être augmentée de façon inexacte du fait du contact de pression des poils avec chaque élément de détec- tion de pression supporté par la surface de contact du capteur. un objet de la présente invention est donc de permettre la détection d'une onde d'impulsion de pression d'un sujet vivant,-avec au moins un élément de détection de pression prévu dans une surface de contact de pression d'un capteur d'onde d'impulsion de pression pressé contre une surface de peau du sujet, de sorte que la douleur ou la gêne du sujet, résultant du contact serré du capteur, soit effectivement réduite, que le capteur soit empêché de bouger de sa position même sur un sujet maigre, et que le signal d'onde d'impulsion soit protégé contre l'in- fluence négative d'une peau poilue d'un sujet; un objet particulier est de procurer une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression à interposer entre le cap- teur et la surface de la peau. conformément à un premier aspect de la présente invention, on obtient une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression à interposer entre une surface de peau d'un sujet vivant et un capteur d'onde d'impulsion de pression placé sur la surface de peau, en contact forcé avec celle-ci, le capteur ayant une surface de contact dans laquelle au moins un élément de détection de pression est prévu et qui est pressée contre la surface de peau de sorte que ledit au moins un élément de détection de pres- sion détecte une onde d'impulsion de pression transmise d'une artère du sujet, située sous la surface de peau, à la surface de contact par l'intermédiaire de la feuille, la feuille étant constituée d'une matière élastique de du- reté sensiblement égale à la dureté de la peau d'un être humain. La feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression conforme à la présente invention est utilisée en ce qu'on l'interpose entre une surface de peau d'un su- jet, tel qu'un patient, et une surface de contact de pres- sion d'un capteur d'onde d'impulsion de pression pressé contre la surface de peau Puisque la feuille est en une matière élastique de dureté sensiblement égale à la du- reté de la peau d'un être humain, la feuille réduit ef- fectivement la douleur ou la gêne du patient résultant de la pression du capteur contre la peau, sans nuire à la détection de l'onde d'impulsion de pression avec le capteur De plus, la feuille joue le rôle d'une peau arti- ficielle d'épaisseur appropriée, sur la véritable peau du patient, de sorte que le capteur peut mordre dans la peau artificielle (feuille) placée sur la véritable peau d'une personne même maigre Par conséquent, le capteur ne peut pas bouger sur la peau En outre, même dans le cas o le capteur est pressé contre une peau poilue d'un sujet, les poils ne sont pas directement en contact avec la surface de contact de pression (ou au moins un élément de détec- tion de pression) du capteur, puisque la feuille est inter- posée entre le capteur et la peau Ainsi, la présente feuille empêche avantageusement une peau poilue d'influen- cer négativement la grandeur d'un signal d'onde d'impul- sion engendré par le capteur. Suivant un deuxième aspect de la présente inven- tion, on obtient une méthode de détection d'une onde d'im- pulsion de pression d'un sujet vivant, comprenant les éta- pes de (a) interposition d'une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression entre une surface de peau du sujet et un capteur d'onde d'impulsion de pression pla- cé sur la surface de peau, le capteur comportant une sur- face de contact dans laquelle au moins un élément de dé- tection de pression est prévu, la feuille étant consti- tuée d'une matière élastique ayant une dureté sensible- ment égale à la dureté de la peau d'un être humain, et (b) pression du capteur contre la surface de peau de sorte que ledit au moins un élément de détection de pres- sion détecte une onde d'impulsion de pression transmise d'une artère du sujet, située sous la surface de peau, à la surface de contact du capteur par l'intermédiaire de la feuille. Cette méthode procure les mêmes avantages que ceux de la feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression suivant le premier aspect de l'invention. Suivant un troisième aspect de la présente in- vention, on obtient un appareil pour détecter une onde d'impulsion de pression d'un sujet vivant, comprenant (A) un capteur d'onde d'impulsion de pression prévu pour être placé sur une surface de peau d'un sujet, en con- tact serré avec celle-ci, le capteur ayant une surface de contact dans laquelle au moins un élément de détec- tion de pression est prévu, (B) une feuille de trans- mission d'onde d'impulsion de pression interposée entre la surface de peau du sujet et la surface de contact du capteur d'onde d'impulsion de pression, la feuille étant constituée d'une matière élastique de dureté sensible- ment égale à la dureté de la peau d'un être humain et (C) des moyens de serrage pour presser le capteur contre la surface de peau de sorte que ledit au moins un élément de détection de pression détecte une onde d'impulsion de pres- sion transmise d'une artère du sujet, située sous la sur- face de peau, à la surface de contact du capteur par l'in- termdiaire de la feuille. Cet appareil procure les mêmes avantages que ceux de la feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression suivant le premier aspect de l'invention. Dans un mode préféré de réalisation de la pré- sente invention, l'appareil comprend en outre un boîtier supportant le capteur et les moyens de serrage, le boi- tier ayant une surface extérieure marquée avec au moins deux repères, la feuille ayant une surface plus grande que la surface extérieure du boîtier et étant marquée avec une pluralité de premières lignes droites parallè- les et une pluralité de deuxièmes lignes droites paral- lèles qui sont perpendiculaires aux premières lignes droi- tes, chacune des premières lignes droites étant associée avec un repère correspondant d'une première série de repères différents, chacune des deuxièmes lignes droi- tes étant associée à un repère correspondant d'une deu- xième série de repères différents, le boîtier étant placé sur la surface de peau avec interposition de la feuille de sorte qu'un desdits au moins deux repères est aligné avec une des premières lignes droites et un autre desdits au moins deux repères est aligné avec une des deuxièmes lignes droites. Dans le mode ci-dessus de réalisation de la présente invention, la feuille peut avoir une configura- tion quadrangulaire et être marquée avec la première sé- rie de repères différents le long d'un de deux de ses côtés opposés perpendiculaires aux premières lignes droi- tes, et marquée avec la deuxième série de repères diffé- rents le long d'un de ses deux autres côtés opposés per- pendiculaires aux deuxièmes lignes droites. Outre les dispositions qui précèdent,l'in- vention comprend encore d'autres dispositions qui res- sortiront de la description qui va suivre L'invention sera mieux comprise à l'aide du complément de description35 ci-après, qui se réfère aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue de côté, en coupe par- tielle, d'un appareil de détection d'onde d'impulsion au- quel la présente invention est appliquée, cet appareil comprenant un capteur d'onde d'impulsion de pression et une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pres- sion; la figure 2 est une vue en plan d'une autre feuille de transmission d'onde d'impulsion; et la figure 3 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation de la présente invention, dans lequel on emploie la feuille de la figure 2. Il doit être bien entendu, toutefois, que ces dessins et les parties descriptives correspondantes sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. On se reporte d'abord à la figure 1 qui repré- sente un appareil de détection d'onde d'impulsion pour détecter une onde d'impulsion de pression d'un sujet vi- vant, tel qu'un patient L'appareil comprend une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression 36 et un capteur d'onde d'impulsion de pression 12 prévu pour être fixé sur le patient par l'intermédiaire de la feuille 36. Le dispositif 12 comprend un premier et un deuxième boîtiers 14,18 qui sont reliés de façon pivotante l'un à l'autre par un axe 16 Le premier boîtier 14 dans son ensemble a une configuration de récipient Le premier boîtier 14 présente une extrémité ouverte qui peut ve- nir en contact avec une surface de peau 23 du poignet 10 d'un patient Un bracelet 20 est fixé, à une de ses extré- mités, au premier boîtier 14 Lorsqu'on place le capteur 12 sur le poignet 10, on enroule le bracelet 20 autour du poignet 10 et on fixe deux attaches 22,22 respective- ment prévues sur l'autre extrémité du bracelet 20 et sur la surface extérieure de la paroi inférieure du premier boîtier 14,pour tenir de façon détachable le capteur 12 sur la surface de peau 23 du patient. Un support en forme de boîte 24 est logé dans le premier boîtier 14 Le support 24 présente une ex- trémité ouverte qui est en regard de la surface de peau 23 lorsque le capteur 12 est placé sur la surface de peau 23 Le support 24 est en prise avec une vis de transla- tion 26 s'étendant le long du côté longitudinal du pre- mier boîtier 14, c'est-à-dire dans une direction sensi- blement perpendiculaire à la direction d'extension d'une artère radiale 28 Le support 24 est également en prise avec la paroi latérale du premier boîtier 14 par l'inter- médiaire de moyens de guidage, tels que des rails laté- raux et des gorges de guidage (non représentés) Ainsi, lorsqu'on fait tourner la vis de translation 26 au moyen d'un moteur électrique (non représenté) logé dans le deuxième boîtier 18, le support 24 se déplace dans la direction sensiblement perpendiculaire à l'artère radiale 28 Le premier boîtier 14 contient également un réducteur (non représenté) qui est d'une part fonctionnellement accouplé à une des extrémités axiales opposées de la vis de translation 26,située du côté du deuxième boîtier 18, et qui est d'autre part fonctionnellement accouplé à un arbre de sortie du moteur électrique précité, par l'in- termédiaire d'un accouplement flexible (non représenté). Cet agencement assure que la force d'entraînement du moteur électrique est transmise à la vis de translation 26 par le réducteur, quelle que soit la position angulaire relative entre les premier et deuxième boîtiers 14,18. Une membrane élastique 29 est supportée par la paroi latérale du support 24, de sorte que la membrane 29 et le support en forme de boîte 24 coopèrent ensemble pour définir une chambre de pression 30 du côté de la pa- roi inférieure dusupport 24 Un capteur d'onde d'impul- sion de pression 32 est fixé à une surface extérieure de la membrane 29, à l'opposé de la chambre de pression 30. Le capteur 32 comporte, dans sa surface de contact de pres- sion 34, un ensemble d'éléments de détection de pression (non représentés), tels que des diodes de détection de pression, agencés dans la direction de mouvement du sup- port 24 Lorsqu'un fluide sous pression, par exemple de l'air comprimé, est introduit par une source de fluide sous pression (non représentée) dans la chambre de pres- sion 30 et que la membrane 29 est donc gonflée, le cap- teur 32 fait saillie hors du support 24 (et du premier bottier 14), de sorte que le capteur 32 est pressé con- tre la surface de peau 23 avec une force de contact cor- respondant à la pression d'air dans la chambre de pression 30 De façon spécifique, le capteur 32 est pressé contre l'artère radiale 28, à travers la surface de peau 23, de façon à aplatir partiellement la paroi de l'artère ra- diale 28 Chacune des diodes de détection de pression détecte une onde d'impulsion de pression, qui est une onde de pression oscillatoire transmise de l'intérieur de l'artère radiale 28 à la surface de contact 34, à travers la paroi aplatie de l'artère 28 et la surface de peau 23, en synchronisme avec les battements de coeur du patient, et qui produit un signal électrique in- dicatif de l'onde d'impulsion de pression détectée (ap- pelé dans ce qui suit "signal d'onde d'impulsion"). Dans 1 ' appareil de détection d'onde d' impulsion comprenant le capteur d'onde d'impulsion de pression 12 construit comme décrit ci-dessus, un dispositif de com- mande (non représenté) agit de manière à augmenter len- tement la pression dans la chambre de pression 30 et à actionner, sur la base des signaux d' impulsion fournis par les diodes individuelles de détection de pression pendant l'opération d'augmentation de pression, le moteur électri- que précité afin d'amener le support 24 (ou le capteur 32) à une position optimale à laquelle une partie centrale de l'ensemble de diodes de détection de pression se trouve directement au-dessus de l'artère radiale 28 En outre, sur la base des signaux d'onde d'impulsion fournis par les5 diodes de détection de pression lorsque la pression dans la chambre de pression 30 augmente lentement, le dispo- sitif de commande détermine une pression optimale à ap- pliquer à la chambre de pression 30 du support 24, c'est-à- dire une force de contact optimale à appliquer à l'élément10 sensible 32 afin d'aplatir partiellement la paroi de l'ar- tère radiale 28 Ces techniques sont connues Lorsque le capteur 32 est tenu à la position optimale et pressé avec la force de contact optimale, une diode centrale d'une région centrale de l'ensemble de diodes de détection de pression, cette région étant située directement au-dessus de l'artère radiale 28, est choisie comme élément de dé- tection de pression "ACTIF" et le signal d'onde d'impul- sion de l'élément ACTIF est obtenu comme onde d'impulsion de pression du patient Ce signal est indépendant de la20 force de tension ou élastique engendrée dans la paroi de l'artère 28 lorsque l'artère 28 est déformée par la cir- culation pulsée du sang et, par conséquent, le signal représente exactement la pression du sang dans l'artère 28 Le mode de sélection de l'élément ACTIF est égale- ment connu. Le présent appareil comprend en outre une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression 36 à interposer entre l'appareil 12 et la surface de peau 23 du patient La feuille 36 est constituée d'une matière élastique, telle qu'un caoutchouc de silicone La feuille 36 a une surface plus grande que la surface extérieure de l'appareil 12 vue par un observateur regardant la surface extérieure de la paroi inférieure du premier boftier 14, c'est-à-dire une surface qui permet de placer entièrement l'appareil 12 sur la feuille 36 Ainsi, le capteur 32 est pressé contre la surface de peau 23 par l'intermédiaire de la feuille 36 La feuille 36 a une épaisseur de 0,6 mm environ à 3,0 mm environ, et de préférence de 0,6 mm en- viron à 1,0 mm environ D'autre part, la feuille 36 a une dureté de 1 degré environ à 15 degrés environ, et de pré- férence de 5 degrés environ à 15 degrés environ, mesurée par un instrument de mesure de dureté à ressort JIS (Nor- mes Industrielles Japonaises) de type A suivant JIS K 6301 (Méthodes d'Essais Physiques pour Caoutchouc Vulca- nisé, 1975), Section NI 1 2 ( 3) "Essai de Dureté" Cette dureté est comparable à la dureté de la peau d'un être humain Ainsi, la feuille élastique 36 réduit effective- ment la douleur ou la gêne du patient résultant du con- tact pressé du capteur 32 avec la surface de peau 23, sans nuire à la détection de l'onde d'impulsion de pres- sion par le capteur 32 Puisque la feuille de caoutchouc de silicone 36 produit une grande force de frottement avec la surface de peau 23, la feuille 36 ne se déplace pas et ne glisse pas sur la surface de peau 23 tandis que l'onde d'impulsion de pression est détectée à travers la feuille 36 Par conséquent, il n'est pas nécessaire de coller la feuille 36 à la surface de peau 23 de façon po- sitive, par exemple avec un adhésif. Comme le montre la description ci-dessus, dans le présent mode de réalisation, la feuille élastique 36 ayant une dureté sensiblement égale à celle de la peau du patient est interposée entre l'appareil 12 et la surface de peau 23 Cet agencement contribue à réduire la douleur ou la gêne du patient, comparativement à un dispositif dans lequel le capteur 32 est directement pressé contre la surface de peau 23 sans interposition de la feuille 36 En outre, la feuille élastique 36 empêche l'appa- reil 12 ou le capteur 32 de bouger ou de glisser hors de position Puisque la feuille 36 sert de peau artificielle ayant une épaisseur appropriée sur la peau véritable 23 il du patient, le capteur 32 mord profondément dans la peau artificielle (feuille 36) placée sur la peau véritable 23. Par conséquent, la feuille élastique 36 empêche le capteur 32 de bouger, même sur une personne maigre. En outre, dans le mode de réalisation illustré, la feuille élastique 36 est placée sur une peau poilue d'un patient et le capteur 32 est pressé contre la peau poilue 23 par l'intermédiaire de la feuille 36 Par con- séquent, les poils de la peau 23 ne sont pas directement en contact avec les diodes de détection de pression pré- vues dans la surface de contact 34 du capteur 32 Ainsi, la feuille 36 empêche effectivement la peau poilue 23 d'influencer négativement les signaux d'onde d'impulsion engendrés par les diodes de détection de pression Si des poils raides sont directement en contact avec la surface de contact de pression 34 (ou les diodes de détection de pression) du capteur 32, les grandeurs des signaux d'onde d'impulsion fournis par les diodes de détection de pres- sion augmentent de façon inexacte Dans ce cas, le posi- tionnement du capteur 32 par rapport à l'artère radiale 28 et la détermination de la force de contact optimale appliquée au capteur 32 sont effectués de façon inexacte et, par conséquent, la précision de détection de l'onde d'impulsion de pression est diminuée. Dans le cas o on utilise l'appareil 12 sur une pluralité de patients dans un hôpital, par applica- tion directe contre la peau de chaque patientil y a un risque de transmission d'une maladie d'un patient à un au- tre par l'intermédiaire de l'appareil 12 Par contre, dans le mode de réalisation illustré, l'appareil 12 est placé sur chaque patient avec interposition de la feuille 36. On peut efficacement empêcher la transmission d'une mala- die par l'appareil 12 si on jette chaque feuille 36 uti- lisée sur chaque patient. On décrit maintenant un autre mode de réalisa- tion de la présente invention. La figure 2 représente une autre feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression 136 en caout- chouc de silicone et de configuration rectangulaire Sur une des surfaces opposées de la feuille élastique 136, on dessine un quadrillage d'une pluralité de lignes droi- tes parallèles 138 dans le sens de la largeur et d'une pluralité de lignes droites parallèles 140 dans le sens de la longueur, de sorte que les lignes dans le sens de la largeur 138 sont perpendiculaires aux lignes 140 dans le sens de la longueur La feuille 136 est marquée avec des lettres majuscules A à N, le long d'un bord 142 des bords longitudinaux de la feuille rectangulaire 136, afin d'indiquer les lignes correspondantes 138 dans le sens de la largeur, et elle est marquée avec des lettres minuscules a à h, le long d'un côté 144 des côtés trans- versaux de la feuille 136, afin d'indiquer les lignes correspondantes 140 dans le sens de la longueur. Comme représenté sur la figure 3, la surface extérieure du premier boîtier 114 d'un appareil de dé- tection 112 est marquée avec deux premiers repères 146 (dont un seul est visible, l'autre premier repère 146 étant indiqué sur la paroi latérale opposée du premier boîtier 114) et un deuxième repère 148, de sorte que le pied du deuxième repère 148 sur un segment de ligne droi- te reliant les deux premiers repères 146 coïncide avec une position initiale du capteur 32 à laquelle le capteur 32 est amené lorsque le présent appareil (ou dispositif de détection 112) est initialisé par application de l'ali- mentation électrique et manoeuvre de mise en marche d'un commutateur MARCHE (non représenté) de l'appareil. Une infirmière ou-un médecin place la feuille élastique 136 sur la surface de peau 23 du patient et trouve, par palpation ou toucher à travers la feuille 136, une position appropriée directement au-dessus de l'ar- tère radiale 28 dont on veut détecter l'onde d'impulsion de pression Cette position est indiquée par deux lignes droites dont l'une est une des lignes en largeur A à N et dont l'autre est une des lignes longitudinales a à h. Ensuite, on place l'appareil de mesure 112 sur la feuil- le 136 appliquée sur la surface de peau 23 de sorte que les deux premiers repères 146 soient alignés avec la li- gne droite transversale spécifiée (A à N) et de sorte que le deuxième repère 148 soit aligné avec la ligne droite longitudinale spécifiée (a à h) Ainsi, le positionnement de l'appareil 112 sur le poignet 10, et plus particulière- ment le positionnement du capteur 32 par rapport à l'artère radiale 28, est effectué d'une manière facile et précise. Bien que la présente invention ait été décrite dans ses modes préférés de réalisation, l'invention peut être mise en oeuvre d'une autre façon. Par exemple, alors que dans le mode de réalisa- tion de la figure 1 la feuille élastique 36 a une surface permettant à l'ensemble de 1 ' appareil 12 de venir en con- tact avec la surface de peau 23 par l'intermédiaire de la feuille 36, il est nécessaire, conformément au principe de la présente invention, que la feuille 36 ait une sur- face permettant au moins au capteur 32 de venir en contact avec la surface de peau 23 par l'intermédiaire de la feuil- le 36 Cet agencement procure également les avantages dé- crits plus haut à propos du mode de réalisation de la figu- re 1,c'est-à-dire la réduction de la douleur ou de la gêne du patient résultant du contact pressé du capteur 32 avec la surface de peau 23, l'empêchement du mouvement ou du glissement du capteur 32 hors de position même sur un pa- tient maigre, et l'empêchement d'une influence négative d'une peau poilue sur le signal d'onde d'impulsion engen- dré par le capteur 32. En outre, bien que la feuille élastique 36,136 * soit en caoutchouc de silicone dans les modes de réalisa- tion illustrés, la feuille élastique peut être constituée d'autres caoutchoucs,tels que caoutchouc naturel ou ca- outchouc d'uréthane, ou d'une résine La feuille élastique peut être en une matière transparente. Bien que, dans lesmodes de réalisation illustrés, la feuille élastique 36,136 soit simplement placée sur la surface de peau 23 du sujet, il est possible d'appliquer un adhésif à une des surfaces opposées de la feuille 36, 136 qui est en contact avec la peau 23 En variante, dans le cas o le poignet 10 sur lequel est placé le capteur 32 est fixé à un dispositif de maintien de poignet, on peut fixer la feuille 36,136 au dispositif de maintien de poi- gnet à l'aide d'une bande ou d'un moyen analogue Dans ces agencements, également, la feuille 36,136 est empê- chée de bouger ou de glisser accidentellement hors depo- sition sur la surface de peau 23 du sujet. Dans le mode de réalisation de la figure 1, le support 24 supportant le capteur 32, ou le capteur 32 lui-même, peut être maintenu en contact de pression avec la surface de peau 23 du sujet, par l'intermédiaire de la feuille 36, à l'aide d'une bande de poignet Dans ces agencements également, la feuille 36 procure les divers avantages propres à la présente invention. Bien que, dans le mode de réalisation de la fi- gure 1, une pluralité d'élémencs de détection de pression soient prévus dans la surface de contact 34 du capteur 32, on peut employer un capteur d'onde d'impulsion de pres- sion comportant un seul élément de détection de pression dans sa surface de contact, pour obtenir les mêmes avan- tages qui ont été indiqués plus haut. Il va sans dire que la présente invention est applicable au cas o le capteur 32 détecte une onde d'im- pulsion de pression venant d'un vaisseau artériel diffé- rent de l'artère radiale 28, par exemple d'une artère pé- dale dorsale Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation et d'application qui viennent d'être décrits de façon plus explicite; elle en embrasse au5 contraire toutes les variantes qui peuvent venir à l'es- prit dutechnicien en la matière sans s'écarter du ca- dre ni de la portée de la présente invention. REVENDICATIONS 1. Feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression ( 36,136) pour interposition entre une surface de peau ( 23) d'un sujet vivant et un capteur d'onde d'im- pulsion de pression ( 32) placé sur la surface de peau et en contact de pression avec celle-ci, le capteur ayant une surface de contact ( 34) dans laquelle au moins un élément de détection de pression est prévu et qui est pressée contre la surface de peau de sorte que ledit au moins un élément de détection de pression détecte une onde d'impulsion de pression transmise d'une artère ( 28) du sujet, située sous la surface de peau, à la sur- face de contact du capteur, par l'intermédiaire de la feuille, caractérisée en ce que ladite feuille ( 36,136) est en une matière élastique ayant une dureté sensiblement égale à la dureté de la peau d'un être humain. 2. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la feuille a une épaisseur constante de 0,6 mm environ à 3,0 mm environ. 3. Feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression suivant la revendication 2, caractérisée en ce que la feuille a une épaisseur constante de 0,6 mm environ à 1,0 mm environ. 4. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la feuille a une dureté de 1 degré environ à degrés environ, mesurée par un instrument de mesure de dureté utilisant un ressort de type A suivant les Nor- mes Industrielles Japonaises (JIS). 5. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 4, caractérisée en ce que la feuille a une dureté de 5 degrés environ à 15 degrés environ, mesurée par ledit instrument de me- sure de dureté à ressort de type A JIS. 6. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 1, caractéri- sée en ce que la feuille est en caoutchouc. 7 Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 6, caractéri- sée en ce que ledit caoutchouc est choisi dans le groupe comprenant caoutchouc de silicone, caoutchouc naturel et caoutchouc d'uréthane. 8 Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 1, caracté- risée en ce que la feuille est constituée d'une résine. 9. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 1, caracté- risée en ce que la feuille est en une matière transpa- rente. 10. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 1, caractéri- sée en ce que la feuille est marquée avec une pluralité de premières lignes droites parallèles ( 138) et une plu- ralité de deuxièmes lignes droites parallèles ( 140) qui sont perpendiculaires auxdites premières lignes droites, chacune desdites premières lignes droites étant associée à un repère correspondant d'une première série de re- pères différents ( A à N), et chacune desdites deuxièmes lignes droites étant associée à un repère correspondant d'une deuxième série de repères différents (a à h). 11. Feuille de transmission d'onde d'impul- sion de pression suivant la revendication 10, caracté- risée en ce que la feuille a une configuration rectan- gulaire et est marquée avec ladite première série de re- pères différents (A à N) le-long d'un ( 142) de deux de ses côtés opposés perpendiculaires auxdites premières li- gnes droites ( 138), et marquée avec ladite deuxième sé- rie de repères différents (a à h) le long d'un ( 144) de ses deux autres côtés opposés perpendiculaires auxdites deuxièmes lignes droites ( 140). 12. Méthode de détection d'une onde d'impul- sion de pression d'un sujet vivant, caractérisée en ce qu'elle comprend les étapes de: interposition d' une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression ( 36,136) entre une sur- face de peau ( 23) dudit sujet et un capteur d'onde d'im- pulsion de pression ( 32) placé sur ladite surface de peau, ledit capteur ayant une surface de contact de pres- sion ( 34) dans laquelle au moins un élément de détection de pression est prévu, ladite feuille étant formée d' une matière élastique d'une dureté sensiblement égale à la dureté de la peau d'un être humain; et pression dudit capteur contre ladite surface de peau de sorte que ledit au moins un élément de détec- tion de pression détecte une onde d'impulsion de pres- sion transmise d'une artère ( 28) dudit sujet, située sous ladite surface de peau, à ladite surface de contact dudit capteur par l'intermédiaire de ladite feuille. 13. Appareil pour la détection d'une onde d'impulsion de pression d'un sujet vivant, comprenant un capteur d'onde d'impulsion de pression ( 32) prévu pour être placé sur une surface de peau ( 23) d'un sujet, en contact de pression avec cette surface, ledit capteur ayant une surface de contact de pression ( 34) dans la- quelle au moins un élément de détection de pression est prévu; caractérisé en ce qu'il comprend en outre une feuille de transmission d'onde d'impulsion de pression ( 36,136) interposée entre ladite surface de peau dudit sujet et ladite surface de contact dudit cap- teur d'onde d'impulsion de pression, ladite feuille étant en une matière élastique de dureté sensiblement-égale à la dureté de la peau d'un être humain; et des moyens de serrage ( 20,22,24,29) pour pres- ser ledit capteur contre ladite surface de peau de sorte que ledit au moins un élément de détection de pression dé- tecte une onde d'impulsion de pression transmise d'une artère ( 28) dudit sujet, située sous ladite surface de peau, à ladite surface de contact dudit capteur par l'in- termédiaire de ladite feuille. 14. Appareil suivant la revendication 13, caractérisé en ce que ledit au moins un élément de détec- tion de pression comprend au moins une diode de détection de pression. 15. Appareil suivant la revendication 13, caractérisé en ce que lesdits moyens de serrage com- prennent: une membrane flexible ( 29) à laquelle ledit capteur ( 32) est fixé; et des moyens ( 24) qui coopèrent avec ladite mem- brane pour définir une chambre de pression ( 30) remplie d'un fluide, ledit capteur étant pressé contre ladite suface de peau, par l'intermédiaire de ladite feuille, lorsqu'on augmente la pression du fluide dans ladite chambre de pression. 16. Appareil suivant la revendication 13, caractérisé en ce que lesdits moyens de serrage compren- nent une bande ( 20,22) pour presser ledit capteur contre ladite surface de peau, par l'intermédiaire de ladite feuille. 17. Appareil suivant la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un boîtier ( 114) qui supporte ledit capteur ( 32) et les dits moyens de ser- rage ( 20,22,24,29), ledit boîtier ayant une surface ex- térieure marquée avec au moins deux repères ( 146,148), ladite feuille ( 136) ayant une surface plus grande que ladite surface extérieure dudit boîtier et étant marquée avec une pluralité de premières lignes droites parallèles ( 138) et une pluralité de deuxièmes lignes droites parallèles ( 140) qui sont perpendiculai- res auxdites premières lignes droites, chacune desdites 5 premières lignes droites étant associée à un repère cor- respondant d'une première série de repères différents (A à N), chacune desdites deuxièmes lignes droites étant associée à un repère correspondant d'une deuxième série de repères différents (a à h),10 ledit boîtier ( 114) étant appliqué sur ladite surface de peau ( 23) par l'intermédiaire de ladite feuil- le ( 136) de sorte qu'un ( 146) desdits au moins deux repères est aligné avec une desdites premières lignes droites ( 138) et un autre ( 148) desdits au moins deux repè- res est aligné avec une desdites deuxièmes lignes droites ( 140). 18. Appareil suivant la revendication 17, caractérisé en ce que ladite feuille ( 136) a une configu- ration rectangulaire et elle est marquée avec ladite pre- mière série de repères différents (A à N) le long d'un ( 142) de deux de ses côtés opposés perpendiculaires aux dites premières lignes droites ( 138) et marquée avec la dite deuxième série de repères différents (a à h) le long d'un ( 144) de ses deux autres côtés opposés perpendiculai- res auxdites deuxièmes lignes droites ( 140).