Brevet FR2673109A1 — publié le 19920828

DISPOSITIF PERMETTANT DE MINIMISER LE RISQUE DE COUPURE OU DE DéCHIRURE DES CATHETERS EPIDURAUX PAR LES BORDS DU BISEAU DE L'AIGUILLE D'INTRODUCTION La présente invention concerne un dispositif qui permettrait de retirer un cathéter épidural par l'aiguille par laquelle on l'a introduit, en évitant le risque de le couper ou de le déchirer sur les bords dubiseau de cette aiguille. Lors de la position d'un cathéter pour l'anesthésie péridurale, après avoir repéré l'espace péridural pendant la ponction avec une aiguille de type Tuohy (ou l'équivalent), aiguille courbe dans sa partie terminale, on introduit le cathéter en le faisant dépasser le b#iseau de l'aiguille de quelques ;i#:l1imètres. La forme de l'aiguille Tuohy est telle qu'elle favorise le directionnement du cathéter à un certain angle par rapport à l'axe longitudinal de l'aiguille, ce qui correspond à peu près à l'inclinaison des parois de l'espace péridural par rapport à l'aiguille. Mais, comme le positionnement du biseau de l'aiguille se fait à l'aveugle et, d'autre part, étant donné que chez nombre de patients l'anatomie vertébrale et de l'espace péridural est modifiée, l'inclinaison réelle par rapport aux parois de ltespace péridural, la distance entre lebiseaude l'aiguille et ces memes parois ainsi que d'autres aspects des rapports spatiaux entre le bisot de 11aiguille et les structures anatomiques voisines--font#que ces-conditions ne sont pas toujours optimales.En conséquence, il y a des cas ou on ne ré#ssit pas à introduire le cathéter du premier coup. Dans ces conditions, on#est:atrivé à interdire toute tentative de retirer le cathéter sans avoir d1abord-retiré l'aiguille introductrice, étant connu que de nombreux accidents de coupure du cathéter par les bords du biseau de l'aiguille (suivis de laremanence de segments de quelques millimètres du cathéter dans ltespace péridural) ont amené des interventions neurochirurgicales et donc à une pathologie iatrogène. Finalement, on est obligé de -- prendre la manoeuvre de repérage de l'espace péridural, ce qui constitue une souffrance de plus pour le patient, plus d'efforts pour le médecin et plus de temps pour commencer l'anesthésie. Le meme risque de couper ou de déchirer ce que l'on introduit par une aiguille dans l'espace péridural ( voire sousarachnoidien ) existe aussi dans la chirurgie à laser J.#ius controle endoscopique) sur les memes structures. Le dispositif selon l'invencion permet de ms miser, voire d'annuler, ces risques : on introduit entre les bords du biseau de l'aiguille et le cathéter un manchon (en plastique, métal ou un autre matériau) qui empêche que le cathéter soit coupé ou déchiré lors d'une tentative de retrait par l'aiguille restée en place. Le dispositif comporte un tuyau en plastique (1) du type couramment utilisé en tant que canule veineuse (Cathlon, etc.), ayant des dimensions établies par (2) -# - - rapport à l'aiguille Tuohy que l'on utilise : dépasser celle-ci en longueur de 1-2 mm. (3), avoir un diamètre extérieur compatible avec le passage par l'aiguille Tuohy et un diamètre intérieur permettant le passage du cathéter péridural. Au lieu d'utiliser des canules veineuses, on pourrait construire des canules spéciales, avec des caractéristiques appropribes : bords dubi#eaunon-coupants, courbure préformée pour correspondre exactement à celle de l'aiguille Tuohy utilisée, surface intérieure plus lisse afin de permettre un passage facile au cathéter, armature métallique. L'utilisation du dispositif présenté se fait au cours de la pose d'un cathéter péridural (ou d'un endoscope, d'un laser), en intercalant sa mise en place entre le moment du repérage de l'espace péridural et le moment de l'introduction du cathéter. REVENDICATION .Dispositif de protection contre la coupure ou la déchirure des cathéters périduraux (ou d'autres dispositifs d'usage médical qu'on introduit dans ltespace péridural ou dans d'autres espaces intérieurs de l'organisme) par les bords coupants del'aiguille (ou d'un autre introducteur) utilisée lors de son introductîon,caractérisé en ce qu'il con- siste en un tuyau en plastique (1) -ou eol autre ratérial s'adaptant intérieurement à l'aigille utilisée (2) -ou à un autre introducteur- et dépassant celle-ci de o,2 à 2 mm,le dianetre intérieur de ce tuyau (1) étant compatible avec le passage du cathéter (3) -ou d'un autre dispositif d'usage médical.