Brevet FR2680964A1 — publié le 19930312

La présente invention se rapporte à un système et à des instruments pour tester sous torsion l'ajustement entre un raclage fémoral et un canal médullaire et un implant sous forme de tige dans la hanche et un canal médullaire Le système et les instruments comprennent un indicateur de mouvement pour indiquer visuellement un mouvement entre soit le raclage ou l'implant relativement au canal médullaire. Il est reconnu presque universellement, que pour assurer une assise ou logement correct d'un implant sous forme de tige dans une hanche et pour réduire les taux d'échecs à la jonction os/prothèse que la prothèse, lorsqu'elle est mise en place, devrait résister à une valeur prédéterminée de couple sans qu'il se produise un mouvement important relativement au fémur De façon typique, ce type de test est accompli en connectant une clé dynamométrique à déclenchement à la poignée de raclage ou l'implant Lorsque le chirurgien n'observe pas de mouvement visuel entre le raclage ou la prothèse et le fémur, lorsqu'un couple d'environ 2,07 mètres, kilogramme ( 180 inch pound) est appliqué, on suppose que le canal médullaire du fémur est préparé correctement pour loger l'implant de taille appropriée sous forme de tige dans la hanche On peut obtenir une explication plus approfondie de la nécessité d'un test sous torsion d'un raclage et d'un implant sous forme de tige dans la hanche en se reportant au brevet U S 4 922 898 délivré à Dunn et incorporé ici par référence. Un implant prothétique d'une tige dans la hanche avec un adaptateur de couple destiné à relier une clé dynamométrique à déclenchement à l'implant sans gâcher l'apprêt ou la finition de l'implant est représenté et décrit dans le brevet U S numéro de dépôt 603 338 déposé le 5 Novembre 1990, et incorporé ici par référence. Pour les adaptateurs de couple et le procédé du brevet identifié cidessus et de la demande de brevet, on compte sur le chirurgien pour surveiller de près la jonction os/prothèse pour déterminer si un mouvement se produit pendant qu'une force de couple est appliqué à l'implant. Le système et les instruments de cette invention réalisent un adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement pour le raclage fémoral et pour l'implant d'une tige dans la hanche Chaque adaptateur comprend un arbre pour qu'on relie un indicateur de mouvement sur celui-ci L'indicateur de mouvement qui présente un orifice pour accepter l'arbre soit de l'adaptateur de raclage ou de l'adaptateur de l'implant comprend des indices sur celui-ci et une aiguille d'indication qui est liée par des mécanismes à ressort à un bras indicateur En cours d'utilisation, le bras indicateur est ancré au fémur de façon qu'un mouvement de l'indicateur relatif au fémur provoque une déflexion ou déviation dans l'aiguille d'indicateur pour signaler au chirurgien un faible mouvement soit du racleur ou de l'implant relativement au fémur Par conséquent, l'indicateur de micro-mouvement, en association avec l'adaptateur de couple de raclage et l'adaptateur de couple d'implant détecte et indique visuellement un mouvement minime entre le racleur et l'implant et le fémur Un tel mouvement minime peut autrement être difficile à détecter visuellement et pourrait passer inaperçu. Dans le procédé pour utiliser les instruments de la présente invention il faut que le racleur soit logé dans le canal intramédullaire après avoir procédé à un raclage important du canal, y compris l'aménagement de l'emplacement de la broche ou de l'ergot L'adaptateur de couple de raclage selon l'invention est relié à l'extrémité exposée du racleur et l'indicateur de mouvement est relié fixement à un arbre s'étendant vers l'extérieur de l'adaptateur de racleur Le bras indicateur est serré à une broche introduite dans le fémur pour assurer l'extrémité distale du bras indicateur contre un mouvement Une clé dynamométrique à déclenchement est reliée à l'adaptateur de couple de raclage, et un couple est appliqué au racleur et à l'adaptateur de raclage Si un mouvement relatif se produit entre le racleur et le fémur pendant l'application du couple sur le racleur, le bras indicateur de mouvement est pivoté autour de son point d'ancrage en provoquant ainsi une déflexion ou déviation dans l'aiguille d'indication Si aucun mouvement ne se produit ou si le chirurgien détermine que le mouvement sous couple n'est pas important, le racleur est retiré et l'implant est mis en place dans le canal intramédullaire préparé Si le chirurgien estime que le mouvement est important, le raclage et le test sous torsion du canal continuent jusqu'à ce que le chirurgien détermine que le canal est correctement préparé pour l'implant. Pendant une procédure de révision, un adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement est relié à l'implant de la tige dans la hanche. L'indicateur de mouvement est relié à l'adaptateur de couple de l'implant d'une manière similaire à celle utilisée pour l'adaptateur de couple du racleur et est ancré de nouveau au fémur Un couple est appliqué à l'implant à travers l'adaptateur, et de nouveau le chirurgien surveille l'indicateur pour déceler une déflexion Une déflexion dans l'aiguille d'indication indique un mouvement relatif entre l'os et l'implant Le chirurgien décidera si un tel mouvement doit être considéré comme étant important et demande une modification supplémentaire du canal ou un implant différent. De façon correspondante, l'invention a pour objet de réaliser un nouveau système pour tester sous torsion l'ajustement ou la stabilité entre un racleur ou implant et un canal médullaire préparé dun fémur. Un autre objet de l'invention est la réalisation d'un indicateur de mouvement destiné à être relié à un adaptateur de couple pour indiquer un mouvement relatif entre un implant ou racleur et le canal médullaire préparé du fémur. Un autre objet de l'invention est la réalisation d'un adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement pour un racleur fémoral comprenant un arbre destiné à être relié à un indicateur de mouvement. Un autre objet de l'invention est la réalisation d'un adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement pour un implant d'une tige dans la hanche comprenant un arbre destiné à être relié à un indicateur de mouvement. Encore un autre objet de l'invention est la réalisation d'un procédé pour indiquer un mouvement entre un implant ou racleur et le canal médullaire préparé du fémur. L'invention sera mieux comprise, et d'autres buts, caractéristiques, détails et avantages de celle-ci, apparaîtront plus clairement au cours de la description explicative qui va suivre faite en référence aux dessins schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple illustrant des modes de réalisation de l'invention, et dans lesquels: la figure 1 est une vue en perspective d'un implant d'une tige dans la hanche partiellement mise en place à l'intérieur d'un canal médullaire d'une extrémité proximale de fémur (représenté par des lignes en traits interrompus) auxquels l'adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement est relié Une clé dynamométrique à déclenchement est représentée partiellement, simplement dans un but d'illustration: la figure 2 est une vue latérale, en élévation, de l'adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement de l'implant selon l'invention; la figure 3 est une élévation de côté de la figure 2; la figure 4 est une vue en perspective de l'adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement d'un racleur; la figure 5 est une vue latérale en élévation de l'adaptateur de couple de raclage selon l'invention Une partie du racleur est représentée par des lignes en traits interrompus dans un but d'illustration; la figure 6 est une vue en coupe suivant une ligne centrale de l'adaptateur de la figure 5 Une partie du racleur est représentée dans un but d'illustration; la figure 7 est une vue en perspective de l'indicateur de mouvement selon l'invention; la figure 8 est une vue de devant, en élévation, de l'indicateur de mouvement selon l'invention; la figure 9 est une vue arrière, en élévation, de l'indicateur de mouvement selon l'invention; la figure 10 est une vue en perspective de l'adaptateur de couple fixé à un racleur fémoral partiellement mis en place à l'intérieur du canal médullaire d'une extrémité proximale de fémur (représenté seulement par des lignes en traits interrompus) Un indicateur de mouvement est fixé à l'adaptateur de couple Une clé dynamométrique à déclenchement est partiellement représentée par des lignes en traits interrompus; et la figure 11 est une vue en perspective de l'adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement de l'implant relié à l'implant sous forme de tige dans la hanche Un indicateur de mouvement est fixé à l'adaptateur de couple et ancré dans le fémur (représenté seulement par des lignes en traits interrompus). Un implant prothétique 2 d'une tige dans la hanche est représenté sur les figures 1 et 11, simplement dans un but d'illustration, et comprend un col 4 et une tige cannelée 6 reliée par un corps 8 à leur jonction Le col 4 est prévu pour loger une bille prothétique de hanche (non représentée) La tige 6 est destinée à être insérée dans le canal intramédullaire du fémur 9 représenté par des lignes en traits interrompus Une couche de surface poreuse 7 en un métal en fibres est supportée par l'implant 2 sur le corps 8 Une lèvre ou collier 5 s'étend à partir du corps 8 Un trou d'extraction s'étend à travers le corps 8 Un évidement perforé ou découpé présentant un fond arqué est pratiqué dans la surface supérieure du corps 8 et définit un point d'impact pour caler l'implant dans le canal médullaire du fémur Une paire d'évidements sont pratiqués sur la surface supérieure du corps 8 sur des côtés opposés à l'évidement perforé La tige destinée à être insérée dans la hanche est décrite plus en détail dans le brevet US numéro de dépôt 603 338 déposé le 5 Novembre 1990, incorporé précédemment par référence. L'adaptateur 30 comprend un logement 32 généralement en forme de L qui présente une tête 34 venue de matière ou formant partie intégrante La tête 34 comprend un socle 46 carré à l'intérieur et une paire de nipples 48 s'étendant vers le bas Un bras 36 est relié de façon pivotante ou deplaçable à la branche 35 s'étendant vers le bas du logement 32 par une broche de pivot 38 Le bras 36 comprend une partie cylindrique 37 Un support 40 est relié au bras 36 entre la branche 35 du logement 32 et la partie cylindrique 37 du bras Une vis de réglage 42 s'étend à travers le logement 32 et est vissée dans le support 40 La vis de réglage 42 comprend une tête en forme de douille et d'une section interne hexagonale 43 qui s'étend au dessus du logement 32 En alternance, la vis de réglage 42 pourrait déplacer le bras 36 et la partie cylindrique 37 vers le haut et vers le bas relativement à une fente pratiquée dans la broche 35 pour recevoir l'extrémité du bras 36 Tel que décrit jusqu'à présent, l'adaptateur 30 est essentiellement similaire à l'adaptateur tel que représenté et décrit dans la demande incorporée On peut obtenir une compréhension approfondie du fonctionnement de l'adaptateur en se reportant à la demande incorporée Le corps 30 comprend, en outre, un bras 44 s'étendant vers l'extérieur à partir du logement 32 suivant une direction opposée au bras 36 Le bras 44 comprend une portion aplatie 46, qui est représentée plus clairement sur la figure 1. L'adaptateur 50 de clé dynamométrique à déclenchement du racleur est représenté sur les figures 4 à 6 et comprend un logement 52 présentant un socle 54 carré à l'intérieur réalisé dans une extrémité de celui- ci En général, l'adaptateur 50 définit une extrémité 56 contactant le racleur et une extrémité 59 d'adaptation de la clé dynamométrique à déclenchement Le socle 54 est formé dans l'extrémité 59 Un trou borgne 58 est formé dans le logement 52 et s'étend de l'extrémité 56, comme représenté dans la vue en section transversale de la figure 6 Un trou traversant allongé 60 est formé à travers le logement 52 en communication avec le trou borgne 58 Un nipple 62 s'étend vers l'extérieur à partir de l'extrémité 56 adjacente à l'ouverture du trou borgne 58 Un deuxième trou traversant 64 est formé à travers le logement 52 généralement parallèlement au trou traversant 60 en vue d'un logement coulissant de l'arbre d'adaptateur 68. Une vis d'ajustage 70 est vissée à l'intérieur d'un trou borgne taraudé, comme représenté, en vue d'un engagement à friction avec l'arbre 68 pour verrouiller l'arbre dans une position recherchée Un cavalier 72 possédant des branches 74 interconnectées à leurs extrémités supérieures par une barre transversale 76 est positionné autour du logement 52 Les extrémités inférieures ou distales des branches 74 sont interconnectées par une tige 78 logée à l'intérieur du trou traversant allongé 60 de façon que la tige 78 soit déplaçable suivant une direction latérale à l'intérieur du trou traversant 60 Un arbre fileté 80 présentant une base 82 et une tête 84 est logé de façon rotative à l'intérieur d'un trou taraudé de la barre transversale 76 du cavalier de sorte que la base 82 est en contact avec le logement 52, comme représenté Lorsque l'arbre 80 tourne dans une direction, le cavalier 72 est retiré du logement 52 de sorte que la tige 78 est en interférence avec le trou borgne 58 Lorsque l'arbre tourne dans une direction opposée, le cavalier est sollicité vers le logement de sorte que la tige 78 est éloignée du trou borgne 58, comme représenté sur la figure 6. L'indicateur de mouvement 110 représenté sur les figures comprend une plaque arrière et avant 112, 114 maintenue dans une relation espacée par une pluralité de pièces d'écartement 113 Un orifice de liaison 116 s'étend vers l'extérieur à partir de la plaque arrière 114 et comprend un trou borgne au centre Une branche 118 s'étend vers le bas depuis entre les plaques et est reliée par un mécanisme à ressort interne (non représenté) Le mécanisme à ressort (non représenté) est relié à une aiguille d'indication 120 qui est visible à travers la fenêtre 122 dans la plaque avant 112 Un élément de serrage 124 est relié à la branche 118 en vue d'un engagement de serrage avec une broche d'ancrage 96. Le mécanisme à ressort interne de l'indicateur de mouvement est connu dans l'art et n'est donc pas représenté plus en détail Il devrait suffire de spécifier que lorsque la branche 118 est assuré contre un mouvement par serrage à la broche d'ancrage 96 (qui est introduite dans le fémur), toute rotation légère de l'indicateur de mouvement 110 relativement au fémur provoque une déflexion dans l'aiguille d'indication 120. En cours d'utilisation, après avoir formé le canal médullaire du fémur par raclage jusqu'à un degré ou le chirurgien estime que la prothèse sous forme de tige dans la hanche devrait être adaptée, le racleur 100 est calé dans le canal médullaire préparé du fémur et la poignée de raclage (non représentée) est retirée Le racleur comprend un arbre 92 s'étendant longitudinalement à partir du corps de raclage et un trou borgne 102 adjacent à l'arbre L'arbre 92 comprend une entaille arquée 104 dans laquelle vient en prise la poignée de raclage pour saisir le racleur Un nipple du manchon est positionné à l'intérieur du trou borgne du racleur La construction du racleur et une discussion du mécanisme de poignée (non représenté) ressort de la demande de brevet U S. 07/455 536 incorporé ici par référence. Lorsque le racleur est logé à l'intérieur du canal de fémur, on fait glisser l'adaptateur de couple 50 sur le racleur de sorte que l'arbre 92 du racleur est inséré dans le trou borgne 58 de l'adaptateur 50, et le nipple 62 de l'adaptateur est logé à l'intérieur du trou borgne 102 du corps de raclage On fait tourner l'arbre 80 de l'adaptateur 50 pour solliciter le cavalier 72 au loin de l'adaptateur jusqu'à ce que la barre transversale 78 soit fermement logée à l'intérieur de l'entaille 104 de l'arbre de raclage 92 On desserre la vis d'ajustage 70 de façon que l'arbre 68 puisse coulisser jusqu'à ce que l'une de ses extrémités longitudinales soit généralement en affleurement avec la paroi latérale du logement d'adaptateur 50 L'arbre 68 est représenté sur la figure 4 par des lignes en traits pleins dans une de ses positions et par des lignes en traits interrompus dans une deuxième position La direction particulière dans laquelle l'arbre coulisse dépend de la hanche du patient à traiter et de l'approche chirurgicale choisie On fait coulisser l'arbre 68 de façon que l'arbre soit entièrement exposé. On serre la vis d'ajustage 70 de façon que l'arbre 68 soit fixé rigidement au logement 52 Le chirurgien relie ensuite l'indicateur de mouvement 110 sur l'arbre 68 de sorte que l'arbre est logé par le trou borgne 115 et est fixé à celui-ci par une vis de réglage (non représentée) La broche d'ancrage 96 est positionnée lâchement à l'intérieur de l'élément de serrage de la branche 118 et est introduite dans le fémur d'une distance qui suffit pour fixer temporairement la broche à l'intérieur du fémur On fait tourner l'écrou à oreilles de l'élément de serrage 124 pour amener l'élément de serrage à venir en prise avec la broche d'ancrage et en stabilisant ainsi la broche contre un mouvement relativement au fémur Une clé dynamométrique à déclenchement 101 (représentée en traits interrompus) est reliée au socle 54 de l'adaptateur 50 et une force de couple est appliquée à la combinaison adaptateur/racleur Si un mouvement se produit entre la combinaison adaptateur/racleur et le fémur, la branche 118 de l'indicateur 110 tournera légèrement avec le fémur en amenant l'aiguille d'indication 120 à dévier de sa position normale Des indices de mesure sur la fenêtre adjacente 122 fournissent une indication au chirurgien de la valeur de mouvement relatif qui s'est produit Le chirurgien a ainsi une indication visible et positive de mouvement, ou de l'absence de celui-ci, et la valeur du mouvement à la jonction racleur/fémur Le chirurgien décidera si le mouvement détecté est important et demande une modification additionnelle du canal médullaire du fémur Lorsque le chirurgien détermine que le canal est préparé d'une manière satisfaisante pour recevoir un implant, le racleur est retiré et l'implant 2 est logé à l'intérieur du canal. Lorsqu'un certain nombre d'années se sont écoulées depuis la mise en place de l'implant, il n'est pas rare qu'un patient ressente une douleur dans la région du joint prothétique On a déterminé que la douleur peut être attribuée à une pluralité de facteurs L'un des facteurs qui peuvent causer une douleur dans le joint est un micro-mouvement entre l'implant et l'os Lorsqu'un mouvement se produit entre l'implant et l'os, une chirurgie correctrice peut s'avérer nécessaire pour reformer le canal médullaire de l'os et implanter une prothèse différente Lorsque le mouvement n'est pas ressenti, une correction peut ne pas être nécessaire Pour tester l'adaptation de l'implant à l'intérieur du canal, le chirurgien relie l'adaptateur de clé dynamométrique à déclenchement 30 à l'implant 2 en insérant le bras 36 dans le trou d'extraction et en serrant la vis 42. Une description entière et complète de la connexion de l'adaptateur 30 à l'implant ressort de la demande de brevet U S incorporée Après la connexion de l'adaptateur 30, on fait coulisser l'indicateur de mouvement 110 sur le bras 44 et on le relie à celui-ci par une vis d'ajustage non représentée Une broche d'ancrage 96 est positionnée de nouveau lâchement à l'intérieur de l'élément de serrage de la branche 118 et est introduite dans le fémur sur une certaine distance pour fixer temporairement la broche au fémur On fait tourner l'écrou à oreilles de l'élément de serrage 124 pour amener l'élément de serrage en prise avec la broche d'ancrage 96 et en stabilisant ainsi la branche 118 de l'indicateur contre un mouvement relativement au fémur Une clé dynamométrique à déclenchement (non représentée) est reliée au socle 46 de l'adaptateur 30, et une force de couple est appliquée à la combinaison adaptateur/implant Lorsqu'un mouvement se produit entre la combinaison adaptateur/implant et le fémur, la branche 118 est amenée à tourner avec le fémur relativement à l'implant qui provoque une déflexion ou déviation correspondante dans l'aiguille d'indication De nouveau, le chirurgien a une indication visible et positive d'un mouvement relatif entre la prothèse et le fémur lorsque la force de couple est appliquée. Il faut comprendre que le système et les instruments du système décrit ci-dessus ne sont pas limités aux formes précises divulguées mais peuvent être modifiées à l'intérieur de la portée des revendications annexées. Les modes de réalisation préférés décrits ici ne sont pas exhaustifs et ne limitent pas l'invention aux formes précises décrites Il sont choisis et décrits pour expliquer l'invention au mieux de façon que d'autres hommes de l'art puissent mettre à profit ces enseignements. REVENDICATIONS 1 Système pour préparer un canal médullaire d'un os pour accepter un implant prothétique et pour tester sous tension une jonction entre l'os autour du canal médullaire préparé, et un dispositif inséré dans ledit canal et pour indiquer visuellement un mouvement entre ledit dispositif inséré dans ledit canal et ledit canal lorsque ledit dispositif est chargé sous torsion; ledit système étant caractérisé en ce qu'il comprend: un moyen de raclage présentant un corps avec une pluralité de dents pour un engagement de raclage avec les parois latérales dudit canal médullaire afin de retirer une quantité de matériau osseux desdites parois, pendant que ledit moyen racleur est inséré dans ledit canal, ledit moyen de raclage comprenant un corps de raclage, et une poignée reliée de façon amovible audit corps de raclage un adaptateur de raclage pouvant être connecté audit corps de raclage et comprenant un arbre s'étendant vers l'extérieur à partir dudit adaptateur et un socle pour loger un élément d'entraînement d'un dispositif d'application de couple; un moyen indicateur destiné à être connecté audit arbre dudit adaptateur de racleur pour indiquer un mouvement relatif entre ledit os et ledit corps dudit racleur lorsque ledit racleur est inséré dans ledit canal intramédullaire et qu'une force de couple est appliquée sur ledit corps par un dispositif d'application de couple relié audit adaptateur de raclage audit socle; un implant prothétique possédant une partie distale destinée à être logée à l'intérieur dudit canal intramédullaire de l'os et une partie proximale qui s'étend vers l'extérieur dudit canal lorsque ladite partie distale est logée à l'intérieur dudit canal; un adaptateur d'implant pouvant être relié à ladite partie proximale dudit implant lorsque ladite partie distale de ladite tige de hanche est logée à l'intérieur dudit canal, ledit adaptateur de la tige destiné à être inséré dans la hanche comprenant un socle dans lequel est logé l'entraîmement d'un dispositif d'application de couple et un arbre pour la connexion dudit moyen indicateur; ledit moyen indicateur pouvant être relié audit arbre dudit adaptateur d'implant pour indiquer un mouvement relatif entre ledit implant et ledit canal, lorsque ladite extrémité distale dudit implant est logée à l'intérieur dudit canal, et le dispositif d'application de couple est relié au socle dudit adaptateur d'implant, et une force de couple est appliquée. 2 Système selon la revendication 1, dans lequel ledit corps de raclage comprend une tige s'étendant vers l'extérieur à partir de celui-ci pour communiquer avec ladite poignée, ledit adaptateur de raclage comprenant un logement présentant un orifice de poignée avec des moyens de verrouillage en communication avec celui-ci pour fixer de manière amovible la tige dudit racleur à l'intérieur dudit orifice pour monter ledit adaptateur de raclage audit corps de raclage, ledit arbre dudit adaptateur de raclage pouvant coulisser entre des première et deuxième extrémités longitudinales relativement audit logement. 3 Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit moyen indicateur comprend un logement présentant un orifice d'entrée, ledit moyen indicateur comprenant, en outre, une branche s'étendant vers le bas déplaçable relativement audit logement, un indicateur supporté par ledit logement et fonctionnellement relié à ladite branche de façon que lorsque ladite branche est décalée relativement audit logement, ledit indicateur dévie d'une position normale, ladite branche étant destinée à être ancrée à une extrémité distale, ledit arbre dudit adaptateur de raclage et dudit adaptateur d'implant étant logé à l'intérieur dudit orifice d'entrée dudit moyen de logement. 4 Dispositif pouvant être relié à une extrémité proximale d'un corps de raclage pour loger l'arbre d'entraînement d'un dispositif de couple, ledit racleur comprenant un arbre s'étendant vers l'extérieur à partir de l'extrémité proximale dudit corps de raclage et un évidement réalisé adjacent audit arbre, caractérisé en ce que ledit dispositif comprend un corps présentant un trou pratiqué dans celui-ci pour loger ledit arbre dudit corps de raclage, une pointe s'étendant dudit logement et étant logé à l'intérieur dudit évidement, des moyens de verrouillage supportés par ledit logement pour verrouiller ledit corps de raclage audit dispositif, une tête étant formée dans ledit corps pour loger ledit arbre d'entraînement. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un arbre de connexion s'étendant latéralement dudit corps, ledit arbre de connexion constituant un moyen pour relier un dispositif formant capteur de mouvement audit dispositif. 6 Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que ledit moyen de verrouillage comprend un canal s'étendant à travers ledit logement en communication d'écoulement avec ledit trou, une barre portée à l'intérieur dudit canal et déplaçable entre une première position o ladite barre interfère avec ledit trou et une deuxième position o ladite barre est au loin dudit trou, ledit il arbre dudit racleur comprenant une entaille, ladite barre étant logée à l'intérieur de ladite entaille dudit arbre lorsque ladite tige se trouve dans la première position et ledit arbre est inséré à l'intérieur dudit trou. 7 Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit arbre de connexion est supporté de façon coulissante par ledit logement et déplaçable entre des première et deuxième positions longitudinales, une vis de verrouillage supportée par ledit logement pouvant venir en prise avec ledit arbre de connexion pour fixer celui-ci dans une de ses première et deuxième positions. 8 Procédé pour tester un canal médullaire d'un os pour déterminer une stabilité sous torsion du canal destiné à recevoir un implant prothétique, caractérisé en ce que ledit procédé comprend les étapes consistant à: a réaliser un moyen de mise en forme pour façonner une portion du canal médullaire destiné à recevoir un implant; b caler ledit moyen de mise en forme dans ladite portion dudit canal; c réaliser un moyen adaptateur destiné à être relié audit moyen de mise en forme, ledit moyen adaptateur comprenant un élément de tête auquel est relié un dispositif d'application de couple; d relier un moyen indicateur de mouvement audit moyen d&adaptateur pour indiquer un mouvement entre ledit moyen de mise en forme et ledit os; e appliquer une force de couple audit adaptateur depuis ledit dispositif d'application de couple; et f observer ou visionner ledit moyen indicateur en vue d'une indication de mouvement dudit moyen de mise en forme relativement audit os. 9 Procédé pour tester sous torsion la stabilité entre un implant logé à l'intérieur d'un canal médullaire, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes consistant à: a exposer une extrémité proximale de l'implant; b relier un moyen adaptateur audit implant, ledit moyen adaptateur étant destiné à connecter un dispositif d'application de couple audit implant; c relier un moyen indicateur audit moyen adaptateur; f appliquer une force de couple audit implant à travers ledit adaptateur en reliant ledit dispositif d'application de couple audit adaptateur; et f observer ledit moyen indicateur pendant que ladite force de couple est appliquée audit deuxième moyen adaptateur.