Brevet FR2673535A1 — publié le 19920911

La présente invention concerne un pro produit pour le raclage de la dentine cariee sans faire usage d'instruments tranchants. Le produit, sujet de cette invention, se présente sous forme d'un liquide clair, de couleur jaune pâle, à tendance acide , légèrement fumant et à odeur diode. Le produit n'a pas la prétention d'un traitement quelconque de la carie dentaire dans le sens de "guérison" de ce quatrième fléau mog- dial qu'est la carie dentaire, mais plutôt d'une nouvelle approche pour en faciliter le traitement, en réduir le prix et les techniques onéreuses, en le rendant plus supportable sur le plan physique et psycologique à l'aide du produit, sujet de cette invention, qui ntutilise pas les instruments tranchants conventionnelk mais se caractérise par son état liquide et chimique pour laver, racler les parties cariées de la dentine, sans douleuren agissant chimiquement, en dissolvant les parties infectées tout en préservant et protégeant les parties saines de la dentine, par son action sélective selon qu'il s'agisse de la partie cariee ou de la partie saine de la dentine: I. - Sur la partie cariée: L'action est dissolvante sur les parties déjà cariées et ramollies par la carieet leur élimination est facilitée par la nature même du produit et son mode d'action décrit ultérieurement. Il. - Sur la partie saine: action est bénéfique et protectrice de la dentine restante, dure et saine en agissant chimiquement sur les cristaux calciques de la dentine restante pour former au fond de la cavité des sels insolubles,antibac tériels, bouchant les tubules dentinaires et servant comme bouclier thermique de la pulpe. I1 est évident que le problème de la prophylaxie dentaire se po- se à lléchelle mondiale et à nos jours, depuis le début de la science dentaire, tous les moyens mis en oeuvre pour éloigner, racler les parties cariées utilisent des instruments tranchants et traumatisants avant de remlacer les parties detruites par un corps étranger appelé obturation, opération appréhendée par bon nombre de patients sur le plan physique et psycologique car même en présence d'un anesthesique, la douleur accompagne immanquablement un traitement dentaire surtout chez des patients stressés, difficiles et hypersensitifs, l'usage d'un anesthésique étant en lui-rnême, souvent déconseillé. D'où cette nouvelle approche par un moyen chimique et liquide pour l'ablation des parties ramollies de la dentine sans instrumentation tranchante mécanique ou manuelle et où le dentiste n'a comme décor qu'un crachoir et une lampe. Mode d'emploi et technique de travail: Le dentiste isole de tout contact avec les tissus et muqueuses avoisinants, la dent,soit avec l'aide d'une digue ou bien avec des boules de coton, ouvre une capsule en polyéthylène dans laquelle se trouve le produit de raclage, une pour chaque traitée par mesure d'hygiène, il aura préalablement préparé de petites boulettes de coton bien dures de 2mm de diamètre qu'il imbibe de produit en tenant par une precelle, et passe doucement dans la cavité dans le sens de l'intérieur vers l'extérieur de la dent en faisant suivre chaque passage par un rinçage de la bouche avec de l'eau limpide, ce qui est très important pour la réussite de l'opération. les premières boulettes reviennent ternies, noircies par de la matière cariée , lysée par le produit, mais au bout de quelques passages, les boulettes reviennent blanches et propres, ce qui indique la fin de l'opération et que la cavité est dégagée des éléments cariés, elle peut alors recevoir le plombage ou l'obturation définitive. Dans le cas d'une cavité profonde une obturation provisoire pour quelques jours est à conseiller. Préparation: Le produi, sujet de cette invention, se présente sous une forme liquide claire et stable avec une vie de conservation d'environ 3 ans, de couleur jaune pâle, à odeur légèrement iodique, sa densité est de l'ordre de 1,7 et son PH indique une légère acidité. On le prépare dans des bocaux en verre, avec de fréquentes agitations jusqu'à perte de la couleur foncée de l'iode, par macération dans de l'acide chlorhydrique (ICL) à 33,'o, d'un mélange de poudre de chlorure de potassium (IK) et de l'iodate de poatassium (KI03), durant 48 heures, jusqu'à clarification du liquide, la disparition de la couleur rougeâtre de l'iode ainsi que des émanations de fumées iodiques, le tout devient transparent et de couleur jaune pâle, ce qui indique la phase finale de la réaction et la formation du monochlorure d'iode en particulier accompagné du mono chlorure de potassium. La réaction suivante a eu lieu: 6 ROI + KI03 + 2KI = 3 H20 +3KCL+3IC On voit ici l'apparition du monochlorure d'iode ICL, agissant comme l'élément actif dans le produit, sujet de cette invention, et qui a un très fort pouvoir dissolvant des particules de dentine cariée,mais à chaque rinçage avec de l'eau limpide, et au contact de cette eau il se produit une libération de l'iode naissant avec formation d'un léger acide chlorhydrique comme on voit dans la réaction suivante:: ICI + H20 = I2 + HCL + 0 En même temps , il y a une réaction de cet acide chlorhydrique avec les cristaux calciques de la dentine, pour donner naissance à des hypochlorures calciques qui sont des sels insolubles, stables, et qui vont agir comme bouchons des tubules dentinaires et comme tampon de fond de cavité. Le produit se mélange à l'eau en toutes proportions et contient un minimum de 3 de monochlorure de iode, il a un pouvoir bactericide très marqué sur les bactéries , les virus, ainsi que les spores. A côté de l'effet principal du produit, à savoir,le raclage chimique de la carie dentaire, caractérisé par l'absence d'instruments tranchants, la facilité de son emploi, et le coût réduit de sa production, il a été révélé bien d'autres mérites à ce produit étonnamment efficace. L'attaque de la carie dentaire détruit d'abord l'enveloppe d'émail de la dent et expose la dentine soujacente qui contient des canaux très fins appelés tubules dentinaires, qui elles, contiennent des éléménts vivants ainsi que des filaments de fibres nerveuses. L'exposition de ces tubules dentinaires qui ont une direction perpendiculaire de la surface de la dent vers la pulpe centrale, provoque l'introduction traumatique, bien que involontaire, des bactéries provenant de la salive ainsi que des cytotoxines dans ces mêmes tubules qui autrement , du moins avant ltopération,quand la carie était en gestion, en formation, étaient protégées par des anticops et des antitoxines produits par la nature. Ceci provoque des caries secondaires, des pulpites, des formations d'abcès, causer d'énormes douleurs et peut même aller jusqu'à la perte de la dent. Il est d'usage que le dentiste, pendant la préparation de la cavité dentaire, expose la dentine et racle toute la dentine ramollie avant toute obturation, et malgré qu'il fasse de son mieux pour garder le maximum de dentine possible, il lui est humainement impossible de reconnaltre la limite exalte de la dentine saine s'il fat usage de fraises traditionnelles, surtout les rapides, aussi fait-il presque toujours ravage dans la partie saine de la dentine, et bien que, comme règle générale,le dentiste sait qu'aucun élément artificiel ne peut remplacer la nature comme partie interne de la dent, le traitement dentaire, qui débute toujours par un raclage de la cavité, se termine au détriment de la partie saine car tout dentiste saitque s'il y a des sequelles carieuses, elles causeront la détérioration de l'obturation , phénomène d'autant plus rapide la fraise déposera également parmi les cristaux calciques des déchets , "la poudre de fraise" , cause principale des infiltrations de la salive et ses cytotoxines et ses bactéries sur les pourtours de l'obturation.Or ces infiltrations sont d'autant plus importantes que la poudre reste impossible à éliminer, à antiseptiser tandis que les tubules restent béantes à la merci des bactériesproåetées vers la pulpe par l'action même de la fraise et plus tard par la présente inévitable de la poudre qui empêchera l'adhésion complète de l'obturation à la dentine, laissant une porte ouverte aux infiltrations et aux acides provenant des matériaux d'obturation. C'est ici qu'intervient le caractéristique principal du produit, sujet de cette invention, qui, en rendant désuet tout usage de fraises, ignore la "poudre" et s'attaque uniquement aux tissus ramollis par la carie en ménageant la dentine saine. L'opération de raclage avec les boulettes de coton allant dans le sens de l'intérieur vers l'extérieur, expose bien entendu les tubules, mais avec cette grande différence avec le racla, ge mécanique qu'elle ne dépose aucune "poudre", elle expose les entrées tubulaires tout en antiseptisant et bouchant, selon, comme on l'a vu, le mode d'action en deux temps, selon qu'il s'agisse de la partie saine ou inféctée de la dentine. Le pouvoir légèrement lysant du produit avec production de sels insolubles, comme il a été décrit plus haut, fait que même si le dentiste préfère sa méthode conventionnelle à la fraise, il trouve toujours son avantage à laver le fond de sa cavité avec le produit, et dans les cas de cavité profonde, d'incorporer le produit dans une pâte d'oxyde de zinc et d'eugenol comme fond de cavité protecteur de pulpe. Il est en médecine dentaire un domaine resté encore très peu élucidé où se succède au fil des années des données toujours incertaines: c'est le cas de la paradontose microbienne qui provoque en particulier la destruction des ligaments dentaires avec formation de poches purulentes, dents branlantes et leur perte ultérieurement. Il a été remarqué que le produit, sujet de cette invention, avec sa concentration minimale de 3 d'iode monochlorique, a un pouvoir remarquablement revitalisant sur les ligaments dentaire et les tissus environnants. Utilisé sur quelques séances pendant trois semaines soit par instillation, soit par boulettes, soit par pinceau et même en pâte dentifrice, le produit élimine les ligaments déjà malades et affectés, antiseptise le pourtour de la dent, lisse les collets et revitalise les ligaments re9tants, ce qui consolide progressivement la dent , nettoie les poches purulentes et la couleur normale, saine, de rose-clair remplace celle couleur vin foncée de la gencive avec la disparition des odeurs fétides. Il reste que le produit, sujet de cette invention, a un pouvoir blanchissant très remarqué sur les dents décolorées, et contre les tartres qui se ramollissent et s'éliminent rapidement, utilisé toujours au moyen d'un pinceau, ou les boulettes de coton. La mise du produit en capsule se fait industriellement. Dans des conditions d'hygiène maximales, la production en grande quantité , se fait dans des bocaux ou des boules de verre. Le produit est ensuite mis en capsule dont chacune contiendra pas plus que 10 gouttes de produit. Les capsules sont en polyéthylène haute densittS, hermétiquement closes mais facilement ouvrables vers le haut pour pouvoir servir de godet individuel pendant le travail. Chaque douze unités , facilement détachable, peuvent former une plaquette. Revendications 1) Produit pour le raclage chimique de la carie dentaire, carac térisé par son pouvoir lysant sur la dentine cariée sans en altérer la partie restée saine. il est antiseptique avec une forte action blanchissante sur les dents décolorées. Il a également un pouvoir régénérant des ligaments dentaires detruits par la flore microbienne de la bouche par association de ses deux principes à savoir le monochlorure d'iode et le monoch lorure de potassium. 2) Application deu produit selon la revendication 1, en association d'une pâte d'oxyde de zinc ,servant ae fond de cavité.