Brevet FR2674456A1 — publié le 19921002

Générateur électromagnétique d'impulsions de pression L'invention concerne un générateur électromagnétique d'impulsions de pression servant à produire des impulsions de pression focalisées, qui comprend des moyens en forme de membrane électriquement conductrice et des moyens en forme de bobines entraînant les moyens en forme de membrane. De tels générateurs d'impulsions de pression, pour la constitution et le fonctionnement desquels on se reportera au brevet US 4 674 505, sont utilisés par exemple en médecine et servent, dans ce domaine, pour le traitement, sans intervention de nature chirurgicale, de calculs, de maladies osseuses et de modifications tissulaires pathologiques. Normalement, on applique le générateur d'impulsions de pression contre la surface du corps du patient, moyennant l'interposition d'un coussin de couplage flexible, rempli d'un milieu liquide, pour réaliser le couplage acoustique En raison de la flexibilité du coussin de couplage, il est possible de régler la distance entre le générateur d'impulsions de pression et la surface du corps, tout en maintenant le contact entre le coussin de couplage et la surface du corps, de manière que le foyer des impulsions de pression se situe dans la zone à traiter, qui, en fonction du cas de traitement, peut être situé à des profondeurs25 différentes sous la surface du corps Étant donné que, de cette manière, on ne peut modifier que faiblement la distance entre le foyer et la surface du corps, il n'a pas manqué de propositions servant à apporter ici un remède Ainsi, il a été proposé par exemple, pour des générateurs plats d'impulsions de pression, qui sont focalisés à l'aide de lentilles acoustiques, de prévoir un décalage du foyer moyennant l'utilisation de deux lentilles dont la distance réciproque est variable (demande de brevet allemand publiée sous le N 037 35 993), ou de prévoir une lentille, réalisée sous la forme d'une lentille liquide et possédant une10 distance focale variable (lentille à focale variable) (demande de brevet allemand publiée sous le N 037 39 393). Les solutions décrites pour décaler le foyer présentent toutes des inconvénients importants Ainsi, dans le cas du décalage du foyer par modification de la distance15 entre le générateur d'impulsions de pression et la surface du corps du patient, dans le cas de zones à traiter situées profondément sous la surface du corps, la charge de la peau, sensible à la douleur, avec une énergie acoustique est très élevée en raison de la surface d'entrée disponible, qui présente seulement une faible étendue, pour les impulsions de pression, ce qui a pour effet qu'il peut apparaître des sensations de douleur et même des hématomes En outre, dans le cas de générateurs d'impulsions de pression, qui possèdent, à des fins de localisation, un applicateur à25 ultrasons à balayage B disposé dans un perçage central du générateur d'impulsions de pression, l'applicateur de balayage B est rétracté dans le cas o la zone à traiter est située directement au niveau de la surface du corps, étant donné que, sinon, il serait situé dans le trajet de propagation des impulsions de pression Il s'ensuit que, pendant l'application d'impulsions de pression au patient, on ne peut obtenir aucune image formée par ultrasons ou bien on peut obtenir seulement des images défectueuses formées par ultrasons A cela s'ajoute le fait que le système mécanique35 servant à déplacer le générateur d'impulsions de pression ainsi que, éventuellement, l'applicateur de balayage B, entraîne une dépense très élevée. De même, le générateur d'impulsions de pression selon la demande de brevet allemand publiée sous le N 037 35 993 présente les inconvénients indiqués précédemment, mais le système mécanique pour le déplacement du générateur d'impulsions de pression peut être supprimé, auquel cas il est cependant nécessaire de prévoir à cet effet un système mécanique pour déplacer une des lentilles L'utilisation10 d'une lentille à focale variable conformément à la demande de brevet allemand publiée sous le NO 37 39 393 pour le décalage du foyer permet en général d'éviter les inconvénients précédents, mais une telle lentille ne permet que des déplacements relativement faibles du foyer et entraîne en15 outre une dépense de construction et un besoin en place non négligeables. L'invention a pour but de réaliser un générateur électromagnétique d'impulsions de pression du type indiqué plus haut de manière qu'il permette de déplacer le foyer sur une zone étendue, d'une manière simple et peu onéreuse, notamment sans utiliser un système mécanique cher En outre, les conditions préalables doivent être créées, selon lesquelles un applicateur à ultrasons éventuellement présent peut rester en contact avec la surface d'un objet, également pendant l'irradiation de ce dernier En outre, la charge d'énergie acoustique, qui apparaît au niveau de la surface de l'objet à irradier, doit être sensiblement indépendante de la position réglée du foyer. Conformément à l'invention, ce problème est résolu à l'aide d'un générateur électromagnétique d'impulsions de pression servant à produire des impulsions de pression focalisées, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens formant membrane électriquement conductrice et des moyens en forme de bobines entraînant les moyens formant membrane et35 qu'il est agencé sous la forme d'un réseau annulaire comportant plusieurs zones annulaires, qui peuvent être acivées selon des associations réciproques variables dans le temps pour l'émission d'impulsions de pression Pour les détails techniques du système en réseau annulaire connu5 notamment dans le domaine du diagnostic par ultrasons, on se reportera à l'article "Expanding-Aperture Annular Array", D.R Dietz et consorts, Ultrasonic Imaging, Vol 1, N 01, 1979, pages 56 et suivantes Cette publication est censée faire partie intégrante du fascicule de la présente demande. En raison de l'agencement du générateur d'impulsions de pression sous la forme d'un réseau annulaire, il est possible, grâce à un choix approprié des instants auxquels les différentes zones annulaires peuvent être activées pour la délivrance d'impulsions de pression, de produire des15 impulsions de pression avec des fronts d'ondes cintrés différemment et de régler ainsi différentes positions du foyer des impulsions de pression Ceci est obtenu par des moyens purement électroniques, en sorte qu'il est inutile d'utiliser un système mécanique en rapport avec le décalage du foyer Les instants auxquels les zones annulaires doivent être activées pour l'obtention d'une position déterminée du foyer pour la délivrance d'impulsions de pression, peuvent être aisément calculées à partir des temps de propagation moyens, qui apparaissent entre les différentes zones annulaires et le foyer réglé Si on active toutes les zones annulaires simultanément pour la délivrance d'impulsions de pression, la courbure du front d'onde produit correspond à celle des zones annulaire Dans tous les autres cas, la courbure du front d'onde produit s'écarte de celle des zones annulaires Pour le décalage du foyer, il n'est pas nécessaire de modifier la distance entre le générateur d'impulsions de pression et la surface d'un objet devant être irradié, de sorte que la taille de la zone, chargée par l'énergie acoustique, de la surface de l'objet à irradier et par conséquent la charge, qui apparaît en cet endroit, par l'énergie acoustique, sont sensiblement indépendantes de la position réglée du foyer, ce qui est important, notamment dans le cadre d'applications médicales A cela s'ajoute le fait que même lorsque la zone devant être irradiée et par conséquent le foyer des impulsions de pression sont situés au-dessous et très près de la surface de l'objet à traiter, il n'est pas nécessaire de rétracter un applicateur d'ultrasons à balayage B éventuellement présent et monté d'une manière centralisée, et ce avec, comme conséquence, le fait qu'une bonne qualité d'image est garantie en permanence et que l'on peut se passer d'un système mécanique pour dépasser l'application de balayage B Normalement, on choisit, pour une position déterminée du foyer, les instants, auxquels les différentes zones annulaires sont activées pour la délivrance d'impulsions de pression, selon le point de vue d'après lequel les impulsions de pression partant des différentes zones annulaires arrivent simultanément au foyer respectivement réglé Cependant, grâce à de faibles écarts par rapport à ces instants, il est également possible d'obtenir un accroissement du diamètre du foyer et, par conséquent, une réduction de la pression apparaissant au foyer, de sorte que les caractéristiques du foyer, c'est-à- dire son diamètre et la pression apparaissant au foyer, peuvent être adaptées au cas respectif d'utilisation En outre, il peut compenser d'éventuelles dépendances de la pression au foyer et du diamètre du foyer, vis-à-vis de la position respectivement réglée de ce dernier De même, on peut influer sur l'ouverture et/ou le diamètre du foyer ainsi que sur la pression apparaissant au foyer, en supprimant complètement l'activation de la zone annulaire la plus extérieure ou la plus intérieure pour la délivrance d'impulsions de pression Selon une variante de l'invention, les moyens en forme de bobines sont disposés sur la surface d'appui, dont les sections associées aux différentes zones sont dans des positions réciproques fixes Par conséquent, il ne se produit aucune modification réciproque de position des zones pour le décalage du foyer ou l'amélioration de sa caractéristique. La technique utilisant un réseau annulaire est connue en soi d'après la demande de brevet allemand publiée sous le N 031 19 295 pour des générateurs piézoélectriques d'impulsions de pression servant à produire des impulsions de pression focalisées Assurément, jusqu'alors, on n'a pas réalisé un tel réseau annulaire en raison d'inconvénients graves Par exemple, il faut que la source piézoélectrique d'impulsions de pression possède, pour la production d'une pression déterminée au foyer, un diamètre très important par rapport à d'autres systèmes de solutions Ceci rend nécessaire l'utilisation d'un nombre très élevé de zones15 annulaires, ce qui entraîne une dépense technique correspondante En outre, les zones annulaires les plus extérieures doivent être réalisées très étroites, ce qui conduit à des problèmes technologiques, étant donné que l'on peut à peine réaliser des anneaux suffisamment étroits présentant la rigidité diélectrique nécessaire Les spécialistes partent donc du fait que l'on ne peut pas réaliser, avec une dépense admissible, des générateurs d'impulsions de pression servant à produire des impulsions de pression focalisées selon la technique du réseau annulaire. C'est ce qu'indique également le document EP-A-0 327 917, dans lequel on cherche à conserver les avantages de la technique du réseau annulaire tout en en éliminant les inconvénients En effet, dans ce document, on décrit un générateur d'impulsions de pression comportant une multiplicité de transducteurs individuels agences selon une disposition en mosaïque et qui, pour le décalage du foyer, sont déplacés mécaniquement et sont en outre commandés d'une manière décalée dans le temps Si l'homme de l'art avait appliqué des considérations concernant un générateur35 électromagnétique d'impulsions de pression selon la technique du réseau annulaire, il aurait considéré comme extrêmement problématique un tel générateur d'impulsions de pression, étant donné qu'il aurait suppose que, notamment, les dispositifs de bobines, associés aux zones annulaires extérieures, des moyens en forme de bobines possédant une inductance suffisamment élevée pour que seul circule un faible courant lorsque le dispositif respectif de bobines est chargé de façon usuelle par une impulsion à haute tension pour la production d'une impulsion de pression Étant donné que la pression pouvant être obtenue est approximativement proportionnelle au carré de la densité linéaire, mesurée transversalement par rapport à la direction des spires, du courant qui circule dans le dispositif à bobines, le spécialiste devrait donc supposer que pour l'obtention d'une15 pression déterminée, il faudrait que les générateurs électromagnétiques d'impulsions de pression réalisés selon la technique du réseau annulaire possèdent des dimensions très importantes. Cela signifierait que l'un des avantages importants des générateurs électromagnétiques d'impulsions de pression, à savoir leur forme de réalisation compacte, serait sacrifié à la technique du réseau annulaire L'homme de l'art n'aurait par conséquent pas persévéré dans l'idée de réaliser un générateur électromagnétique d'impulsions de pression selon la technique du réseau annulaire C'est pourquoi, en outre, il n'aurait pas suivi cette idée, étant donné qu'il serait parti du fait que les moyens en forme de membrane devraient posséder, pour chacune des zones annulaires, une membrane séparée, ce qui signifierait une dépense technique énorme. Cependant il s'est avéré de façon étonnante que les moyens en forme de membrane, conforment à des variantes préférées de l'invention peuvent comporter une membrane commune pour plusieurs zones annulaires, notamment une membrane commune pour toutes les zones annulaires, les moyens35 en forme de bobines possédant un dispositif de bobine séparé, pour chacune des zones annulaires Si on active une zone annulaire déterminée pour l'émission d'impulsions de pression en chargeant le dispositif correspondant de bobine avec une impulsion à haute tension, la membrane correspondante des 5 moyens en forme de membrane n'est en effet pas entraînée dans sa totalité, comme on pourrait en soi s'y attendre Au contraire, une onde de pression entraînant la membrane est déclenchée uniquement dans les zones de la membrane, qui sont situées à proximité directe du dispositif de bobine Les zones de la membrane, qui font partie de zones annulaires non activées pour l'émission d'impulsions de pression restent sensiblement inactives Dans le cas o également de faibles influences réciproques des zones annulaires doivent être exclues, conformément à une forme de réalisation de l'invention, on peut prévoir que la membrane commune comporte, entre des zones annulaires voisines, des moulures annulaires de dilatation. Lorsque, selon une autre forme de réalisation appropriée de l'invention, il est prévu que les zones annulaires et un générateur prévu pour charger les dispositifs de bobines, qui sont associés auxdites zones, avec des impulsions à haute tension, sont dimensionnées de telle sorte que la pression des impulsions de pression délivrées respectivement par les zones annulaires, est sensiblement la même, ceci a un effet positif sur l'allure, dans le temps, de l'impulsion de pression obtenue au foyer, étant donné que les impulsions de pression partant des différentes zones annulaires ont une forme modifiée sensiblement de la même manière, sur leur trajet jusqu'au foyer, par des caractéristiques non linéaires de compression des milieux traversés par les impulsions de pression. Conformément à une forme de réalisation particulièrement préférée, il est en outre prévu que les dispositifs de bobines des zones annulaires soient chargés, au moyen du générateur, par des impulsions à haute pression de même amplitude Ceci permet d'obtenir, en outre, une simplification essentielle du générateur, étant donné que les impulsions à haute pression de même amplitude sont nécessaires pour toutes les zones annulaires.5 On peut obtenir une réduction du nombre des zones annulaires et une réduction simultanée des dimensions, notamment du diamètre, du générateur d'impulsions de pression lorsque, conformément à des variantes avantageuses de l'invention, au niveau de chaque zone annulaire, les moyens en forme de membranes et les moyens en forme de bobines sont cintrés autour d'un foyer géométrique, les moyens en forme de membranes et les moyens en forme de bobines étant cintrés de préférence autour d'un foyer géométrique commun, au niveau d'une zone annulaire En raison de cette disposition, les dispositifs de bobines également des zones annulaires extérieures possèdent seulement une faible inductance, de sorte que pour des impulsions à haute tension d'amplitude donnée, des courants intenses circulent dans les dispositifs de bobines et des impulsions de pression, ayant une pression élevée, peuvent être produites On obtient, tout particulièrement, ces avantages lorsque, conformément à des variantes préférées de l'invention, les moyens en forme de membranes et les moyens en forme de bobines possèdent, au niveau de chaque zone sphérique, une courbure concave sphérique et, notamment au niveau de toutes les zones annulaires, le même rayon de courbure Dans ce cas, aussi bien les moyens en forme de bobines que les moyens en forme de membranes sont réalisés avec une forme de calottes sphériques, et il s'est avéré que pour un tel générateur d'impulsions de pression possédant un diamètre d'environ mm et comportant des moyens en forme de membranes en forme de calottes sphériques ayant un rayon de courbure égal aussi à environ 160 mm, quatre zones annulaires suffisent pour obtenir un décalage du foyer sur une distance totale de 100 mm Pour une amplitude donnée d'une impulsion à haute tension envoyée aux moyens en forme de bobines, la pression obtenue au foyer est indépendante de la position du foyer, sans être nettement plus faible que dans le cas d'un générateur électromagnétique d'impulsions de pression usuel 5 en forme de calotte sphérique du type décrit par exemple dans la demande de brevet allemand publiée sous le N 033 12 014. De même, un nombre réduit de zones annulaires suffit, lorsque, selon d'autres variantes de l'invention, en avant du générateur d'impulsions de pression est disposée une lentille acoustique réalisée notamment sous la forme d'une lentille convergente, cette solution fournissant, en outre, au regard de la dépense de fabrication nécessaire, l'avantage selon lequel les moyens en forme de membrane et les moyens en forme de bobines peuvent être réalisés sous la forme d'éléments plats La lentille acoustique est de façon appropriée agencée sous la forme d'une lentille liquide, étant donné que, pour un même effet de focalisation, cette lentille peut être réalisée avec une épaisseur inférieure à celle de lentilles solides. Selon des variantes de l'invention, il est prévu qu'au générateur d'impulsions de pression est associé un réflecteur que rencontrent les impulsions de pression produites, le réflecteur étant cintré de préférence autour d'un foyer géométrique De même, dans ce dernier cas, étant donné que le réflecteur possède déjà un certain effet de focalisation, seul est nécessaire un nombre relativement faible de zones annulaires On peut obtenir une construction compacte du générateur d'impulsions de pression lorsque les zones annulaires émettent les impulsions de pression au moins dans une direction sensiblement radiale et que le réflecteur réfléchit les impulsions de pression au moins sensiblement dans une direction axiale, le réflecteur entourant de préférence selon une disposition annulaire le générateur d'impulsions de pression, étant donné qu'on peut réaliser de cette manière une grande ouverture. il Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, il est prévu que la zone annulaire la plus extérieure possédant un diamètre extérieur de 80 à 200 mm et qu'il est prévu trois à cinq zones annulaires, et que, dans le cas d'une courbure sphérique des moyens en forme de membranes et des moyens en forme de bobines, des moyens en forme de membranes possèdent un rayon de courbure compris également entre 80 et 200 mm, tandis que le rayon de courbure correspond de préférence au diamètre extérieur de la zone annulaire la plus extérieure. Des exemples de réalisation de l'invention sont représentés sur les dessins annexés, qui montrent, sous la forme d'une coupe longitudinale, respectivement un générateur d'impulsions de pression conforme à l'invention.15 En ce qui concerne le générateur électromagnétique d'impulsions de pression sur la figure 1, il s'agit d'un générateur d'ondes de choc pour des applications médicales, qui sert, comme cela est indiqué par exemple sur la figure 1, pour réaliser la fragmentation, sans intervention, d'un calcul rénal S dans le corps K d'un patient Le générateur d'ondes de choc est agencé sensiblement de la même manière que le générateur d'ondes de choc décrit dans la demande de brevet allemand publiée sous le N 033 12 014 Selon ce document, il est prévu un corps de bobine 1, qui est réalisé en un matériau électriquement isolant et possède une surface d'appui 2, qui est cintrée avec une forme concave sphérique autour du foyer géométrique FG du générateur d'ondes de choc et est prévu pour un ensemble de moyens en forme de bobines désignées par 3 En vis-à-vis de la face des moyens en forme de bobines 3, tournée à l'opposé du porte-bobines 1, il est prévu des moyens en forme de membrane constitués par une membrane monobloc 4 et également cintrés avec une forme concave sphérique autour du foyer géométrique FG du dispositif La membrane 4 est réalisée en un matériau électriquement conducteur, par exemple du cuivre ou de l'aluminium Les moyens en forme de bobines 3 et de la membrane 4 sont séparés l'un de l'autre par une feuille isolante 5 d'épaisseur constante La membrane 4 est serrée le long de son bord entre le porte-bobines 1 et une partie annulaire de retenue 6 fixée à ce porte-bobine au moyen de vis, seuls les axes médians de deux vis étant indiqués par des lignes en trait mixte Une membrane flexible de couplage 7 réalisée en un matériau polymé est fixée sur la partie de retenue 6 L'espace qui est entouré par la membrane 4, la partie de retenue 6 et la membrane de couplage 7, est rempli par un milieu liquide de propagation acoustique pour les ondes de choc émises par la membrane 4, par exemple de l'eau. Pour que la membrane 4 s'applique parfaitement contre les moyens en forme de bobine 3 moyennant l'interposition de la feuille isolante 5, comme représenté, on prend des dispositions non représentées sur la figure 1, qui sont décrites dans la demande de brevet allemand publiée sous le N 033 12 014 et qui permettent de placer l'eau située dans le boîtier 6 à une pression supérieure à la pression ambiante Sinon, on peut établir, d'une manière également non représentée, un vide dans l'espace situé dans la membrane 4 et les moyens en forme de bobines 3, conformément au document EP-A-0 188 750. Le générateur d'ondes de choc possède un perçage central, qui traverse le porte-bobines 1, les moyens en forme de bobines 3, la feuille isolante 5 et la membrane 4 La tête à ultrasons 8, par exemple un applicateur à ultrasons à balayage B d'un dispositif de localisation à ultrasons, est logée d'une manière étanche aux liquides dans cette membrane. La tête à ultrasons 8 peut être déplacée à l'aide de moyens de déplacement 9 indiqués schématiquement, au moins dans la direction de l'axe médian M, qui passe par le foyer géométrique FG, du générateur d'ondes de choc La tête à ultrasons 8 peut par conséquent être amenée en contact avec la surface du corps K, moyennant l'interposition d'une membrane de couplage 7, de la manière illustrée sur la figure 1, qui est nécessaire pour l'obtention d'une qualité d'image. Contrairement au générateur d'ondes de choc selon la demande de brevet allemand publiée sous le N 033 12 014, dans le cas de la figure 1, les moyens en forme de bobines 3 ne sont pas formés par une seule bobine cintrée avec une forme sphérique, dont les spires sont disposées en spirale sur la surface d'appui 2 Au contraire, les moyens en forme de bobines 3 comportent, au lieu de cela, un ensemble de10 quatre bobines annulaires 3 a,3 b,3 c,3 d, disposées concentriquement par rapport à l'axe médian M du générateur d'ondes de choc Ces bobines annulaires possèdent les bornes loa à l Od et lla à lld Les spires, qui relient respectivement ces bornes, des bobines annulaires 3 a à 3 d sont enroulées en spirale sur la surface d'appui 2 Les bobines annulaires 3 a à 3 d sont raccordées, par leurs bandes l Oa à 1 bd et lla à 11 d, à un générateur d'impulsions à haute tension 24 indiqué schématiquement sous la forme d'un schéma- bloc Ce dernier comporte, pour chacune des bobines20 annulaires 3 a à 3 d, un condensateur à haute tension Ca à Cd. En outre, à chaque bobine annulaire 3 a à 3 d est associé un éclateur à étincelles déclenchable 12 a à 12 d, qui permet de décharger le condensateur respectif à haute tension Ca à Cd dans la bobine annulaire respective 3 a à 3 d Au condensateur à haute tension Ca à Cd est associée une seule source de courant de charge 13, à l'aide de laquelle des condensateurs à haute tension Ca à Cd peuvent être chargés à une haute tension, par exemple 1 k V Les électrodes de déclenchement des éclateurs à étincelles 12 a à 12 d sont raccordées par l'intermédiaire de lignes de déclenchement 14 a à 14 d, moyennant le montage intercalé de circuits de retardement d'impulsions 15 a à 15 d, à la sortie d'un générateur d'impulsions de déclenchement 16 Ce dernier possède un commutateur 17 et produit, en fonction de sa position, soit35 une suite périodique d'impulsions de déclenchement possédant une fréquence égale par exemple à 2 Hz, respectivement une impulsion de déclenchement pour l'actionnement d'un palpeur 18 raccordé au générateur d'impulsions de déclenchement 16, soit respectivement une impulsion de déclenchement produite lorsque lui est envoyée par l'intermédiaire d'une ligne 19, une impulsion de commande qui est dérivée de façon connue en soi d'une fonction corporelle périodique, par exemple de la respiration, du patient Les retards ta à td introduits dans les circuits 15 a à 15 d de retardement des impulsions peuvent10 être réglés par l'intermédiaire de lignes de commande 20 a à d Les lignes de commande 20 a à 20 d sont raccordées à l'appareil de commande 21, qui possède deux têtes de réglage 22 et 23, parmi lesquelles la tête de réglage 22 sert à déplacer le foyer acoustique le long de l'axe médian du générateur d'ondes de choc, entre les positions FN et FF, la position FN étant plus proche du générateur d'ondes de choc que ne l'est le foyer géométrique FG, tandis que la position FF est plus éloignée le foyer du générateur d'ondes de choc que ne l'est Le régulateur 23 sert à modifier le diamètre du20 foyer acoustique Sous l'expression foyer acoustique, on désigne la zone qui entoure l'emplacement à pression maximale et qui est limitée par l'isobare à -6 d B En ce qui concerne le foyer acoustique, il s'agit par conséquent de la zone dans laquelle la pression est égale au moins à la moitié de la pression maximale qui apparaît Sous le terme de diamètre du foyer acoustique, il faut comprendre qu'il s'agit de son diamètre maximum dans un plan perpendiculaire à l'axe médian M du générateur d'ondes de choc. Si on déclenche l'un des éclateurs à étincelles 12 a à 12 d, le condensateur à haute tension correspondant à Ca à Cd se décharge brusquement dans la bobine annulaire correspondante 3 a à 3 d Le courant impulsionnel qui traverse alors la bobine annulaire respective 3 a à 3 d s'accompagne d'un champ magnétique Ce champ magnétique induit, dans la zone annulaire de la membrane 4 située en vis-à-vis de la bobine annulaire respective 3 a à 3 d, un courant de Foucault, dont la directdion estopposée à la direction du courant circulant dans la bobine annulaire respective 3 a à 3 d Par conséquent, les courants de Foucault s'accompagnent d'un 5 champ magnétique qui est dirigé en sens opposé du champ magnétique associé au courant circulant dans la bobine annulaire respective 3 a à 3 d Entre la bobine annulaire respective 3 a à 3 d et la zone annulaire de la membrane 4, située en vis-à-vis, il apparaît par conséquent des forces de10 rejet, qui conduisent au déclenchement d'une impulsion de pression dans l'eau jouxtant la membrane 4 Cette impulsion de pression possède un front d'onde annulaire, qui est cintré avec une forme sphérique, et ce sensiblement autour du foyer géométrique FG L'impulsion de pression se renforce15 progressivement sur son trajet à travers l'eau et le tissu du corps du patient pour former une onde de choc Ce terme est censé désigner une impulsion de pression possédant un flanc de montée très raide Pour simplifier, on parlera ci-après toujours d'ondes de choc, indépendamment du fait qu'une impulsion de pression produite s'est déjà ou encore n'est pas renforcée pour former une onde de choc Le générateur d'ondes de choc de la figure 1 possède par conséquent quatre zones annulaires Za à Zd, qui peuvent être activées indépendamment les unes des autres pour la délivrance d'ondes de choc Pour le foyer géométrique FG, on a indiqué par des lignes en trait mixte sur la figure 1 les rayons marginaux des impulsions de pression associées aux zones annulaires Za à Zd Les sections de la surface d'appui 2, qui sont associées aux zones Za à Zd et portent les bobines annulaires 3 a à 3 d, sont dans des30 positiosn réciproques fixes. L'appareil de commande 21 est agencé de telle sorte que les retards ta à td sont égaux pour une position, par exemple, moyenne du bouton de réglage 22 Si on amène le bouton de réglage 22 dans cette position et qu'une impulsion de déclenchement du générateur d'impulsions de déclenchement 16 est envoyée aux circuits 15 a à 15 d de retardement des impulsions, on active par conséquent les zones annulaires 16 a à 16 d simultanément pour qu'elles délivrent des ondes de choc En raison du cintrage sphérique de la membrane 4 et des bobines annulaires 3 a à 3 d, les ondes de choc produites atteignent simultanément le foyer acoustique qui est formé à proximité directe du foyer géométrique FG et o une onde de choc résultante se forme En outre, l'appareil de commande 21 est agencé de telle sorte que dans une position extrême du bouton de réglage 22, des retards ta à td sont réglés de telle sorte que lors de l'apparition d'une impulsion de déclenchement, la zone annulaire la plus extérieure Za est activée, puis que les zones annulaires Zb et Zc sont activées et qu'enfin la zone annulaire la plus interne Zd est activée15 pour la délivrance d'ondes de choc, les retards ta à td étant réglés entre eux de manière que les ondes de choc partant des différentes zones annulaires Za à Zd arrivent simultanément dans la position FN du foyer acoustique Dans l'autre position extrême du bouton de réglage 22, les retards ta à td20 sont réglés de telle sorte que, lors de l'apparition d'une impulsion de déclenchement, tout d'abord la zone annulaire la plus intérieure Zd est activée, puis la zone annulaire Zc est activée, puis la zone annulaire Zb et enfin la zone annulaire la plus extérieure Za pour la délivrance d'ondes de choc, les retards ta à td étant choisis individuellement de manière que les ondes de choc partant des zones annulaires Za à Zd arrivent simultanément dans la position FF du foyer acoustique Entre les deux positions extrêmes du bouton de réglage 22, les retards ta à td sont modifiés de sorte que le foyer acoustique peut être déplacé progressivement entre les positions extrêmes FN et FF, avec le cas particulier déjà expliqué selon lequel tous les retards ta à td sont identiques Pour chaque position du foyer acoustique, les retards ta à td sont réglés de telle sorte que, comme cela a déjà été expliqué précédemment, les ondes de chocs partant des zones annulaires Za à Zd atteignent simultanément le foyer acoustique respectivement réglé. Cependant, ceci est valable uniquement dans le cas o le bouton de réglage 23 est situé dans l'une de ces positions extrêmes En effet, l'appareil de commande 21 est agencé de telle sorte que, lorsque le bouton de réglage 23 est déplacé en direction de son autre position extrême, les retards ta à td s'écartent de plus en plus des retards pour lesquels les ondes de choc partant des zones annulaires Za à Zd apparaissent simultanément au foyer acoustique respectivement réglé L'écart maximum dans le cas de l'exemple de réalisation décrit est égal à 100 % des retards ta à td nécessaires pour l'arrivée simultanée des ondes de choc au foyer acoustique respectivement réglé Alors que dans15 le cas de l'arrivée simultanée de toutes les ondes de choc au foyer acoustique respectivement réglé, on obtient la pression maximale et le plus faible diamètre du foyer, dans le cas d'un écart croissant des retards ta à td, il apparaît une réduction de la pression maximale et un accroissement du diamètre du foyer acoustique, en sorte que la pression maximale et le diamètre du foyer acoustique peuvent être adaptés aux exigences respectives Pour des écarts des retards ta à td de 100 %, on obtient une réduction de la pression maximale d'environ 50 % et un accroissement du25 diamètre du foyer acoustique sur environ 100 % Dans le cas de l'exemple de réalisation décrit, l'appareil de commande 21 est par ailleurs agencé de telle sorte que, dans le cas de positions du bouton de réglage 23 qui diffèrent de l'une des positions extrêmes, les retards ta et ta sont modifiés de telle sorte que les ondes de choc partant des zones annulaires Za et Zc atteignent simultanément un point qui est plus éloigné du générateur d'ondes de choc que ne l'est le foyer acoustique réglé au moyen du bouton de réglage 22 Les retards tb et td règlent l'appareil de commande 21 de manière que les ondes de choc partant des zones annulaires Zb et Zd atteignent simultanément un point qui est plus rapproché du générateur d'ondes de choc que ne l'est le foyer acoustique réglé La distance, dont les points indiqués sont écartés du foyer acoustique dans un sens ou dans l'autre, augmente 5 lorsque la position du bouton de réglage 23 s'écarte d'une position extrême. Sur la figure 1, sur laquelle on a indiqué par des lignes en trait mixte les rayons marginaux les plus extérieur et intérieur des impulsions de pression dans les cas de focalisation sur FN et sur FF, on voit que le décalage du foyer n'a pratiquement aucune influence sur la taille de la zone, chargée avec une énergie acoustique, de la surface du corps du patient de sorte que même lors de l'irradiation, aucune sensation de douleur ou hématome ne peut apparaître même lors de l'irradiation de calculs situés directement au- dessous de la surface du corps On voit en outre sur la figure 1 que la tête à ultrasons 8 peut rester appliquée contre la surface du corps moyennant l'interposition de la membrane de couplage 7, même pour la distance focale FN la plus courte, sans qu'elle se situe dans le trajet de propagation des ondes de choc Les zones annulaires Za à Zd et les bobines annulaires correspondantes 3 a à 3 d sont dimensionnées en tenant compte des capacités et des tensions de charge des condensateurs Ca à Cd -aussi bien les tensions de charge que les capacités sont identiques dans le cas de l'exemple de réalisation décrit de manière que les ondes de choc fournissent respectivement la même pression à l'état non focalisé, c'est-à-dire à proximité immédiate de la membrane 4 C'est le cas pour un générateur d'impulsions de pression conforme à la figure 1, par exemple lorsque le diamètre extérieur D de la zone annulaire la plus extérieure Za et le rayon de courbure R de la membrane sont égaux respectivement à 160 mm, que les rayons r O à r 4 sont égaux à 30 mm, 45 mm, 61 mm, 63 mm et 80 mm et que les bobines annulaires 3 a à 3 d possèdent huit spires pour un diamètre de fil de 1 mm, neuf spires pour un diamètre de fil de 1,5 mm, douze spires pour un diamètre de fil aussi égal à 1,5 mm et quatorze spires pour un diamètre de fil de 1 mm. Avec un tel dimensionnement, les inductances obtenues des bobines annulaires 3 a à 3 d sont, comme dans le cas de générateurs d'impulsions de pression usuels dans la pratique, de l'ordre de quelques p H, ce qui a pour effet que, pour une capacité totale correspondant à une capacité usuelle dans la pratique, des condensateurs à haute tension Ca à Cd, des courants possédant approximativement les mêmes intensités que dans le cas des générateurs usuels d'impulsions de pression circulent Les diamètres différents de fils ne sont pas représentés sur la figure 1, sur laquelle par ailleurs on a représenté d'une manière exagérée les diamètres du fil des15 bobines annulaires 3 a à 3 d et les épaisseurs de la membrane 4 et de la feuille isolante 5, pour améliorer la clarté du dessin Pour le dimensionnement indiqué, on peut décaler le foyer des ondes de choc sur une distance totale de 100 mm, sans qu'il apparaisse une perte notable de pression La position FN du foyer, qui est séparée par la distance la plus faible du générateur d'ondes de choc, est située à une distance d'environ 54 mm du foyer géométrique FG. Une borne respective des condensateurs à haute tension Ca à Cd est placée au potentiel de masse Les condensateurs à haute tension Ca à Cd sont raccordés aux bobines annulaires 3 a à 3 d par l'intermédiaire de lignes coaxiales non représentées sur la figure 1, moyennant l'interposition des éclateurs à étincelles 12 a à 12 d de sorte qu'une différence élevée de potentiel apparaît uniquement entre les bobines annulaires 3 b et 3 c Par conséquent, une dépense accrue en isolation doit être mise en oeuvre uniquement entre les bobines annulaires 3 b et 3 c, ce qui est indiqué sur la figure 1 par le fait que ces bobines sont séparées par une distance légèrement supérieure Les espaces intercalaires entre les bobines annulaires 3 a à 3 d ainsi qu'entre leurs spires sont par ailleurs remplis d'une résine de coulée isolante, d'une manière non représentée. Lors du traitement, on procède de la manière suivante: on positionne tout d'abord le générateur d'ondes de choc et le corps K du patient l'un par rapport à l'autre de manière que la concrétion à fragmenter soit située sur l'axe médian M du générateur d'ondes de choc Ceci est réalisé à l'aide d'un dispositif de localisation à ultrasons, qui est raccordé à la tête à ultrasons 8 par l'intermédiaire10 d'une ligne 8 a Un repère en forme de trait, dont la position correspond à l'axe médian M, est formé dans l'image produite par ultrasons et représentée sur un écran d'une manière connue en soi, non représentée Ensuite, en actionnant le bouton de réglage 22, on déplace le foyer acoustique de manière qu'il coïncide avec le repère Ceci est indiqué sur la figure 1 au moyen de l'indication du foyer acoustique F. On peut contrôler la position du foyer acoustique dans l'image formée par ultrasons sur la base d'un repère, dont la position varie, lors de l'actionnement du bouton de réglage 22, en fonction du décalage du foyer acoustique Des informations correspondantes sont envoyées au dispositif de localisation à ultrasons par l'appareil de commande 21, au moyen d'une ligne 21 a Étant donné que la position du repère caractérisant le foyer acoustique dépend de la position de la tête à ultrasons le long de l'axe médian M, des informations correspondantes du dispositif de localisation à ultrasons sont envoyées par les moyens de déplacement 9 par l'intermédiaire d'une ligne 9 a Si on règle le foyer acoustique de la manière décrite, le calcul rénal S est fragmenté par une série d'ondes de choc en des morceaux suffisamment petits pour pouvoir être évacués par des voies naturelles. Sur la figure 2, on a représenté une forme de réalisation qui coïncide pour certains points avec la forme de réalisation décrite précédemment, et c'est pourquoi les mêmes éléments ou des éléments semblables sont désignés par les mêmes chiffres de référence Une différence importante par rapport à la forme de réalisation décrite précédemment tient au fait que la surface de support 2 est réalisée avec5 une forme plane au niveau d'une extrémité d'un boîtier tubulaire 30 à l'aide de vis indiquées par des lignes en trait mixte du porte-bobines 1, et par conséquent les moyens en forme de bobines 3, qui comportent les bobines annulaires 3 a à 3 d, la membrane 4 et la feuille isolante 5 sont également réalisés sous la forme d'éléments plats A titre de remplacement de la courbure sphérique absente, une lentille acoustique convergente sous la forme d'une lentille liquide plan-convexe 25 est placée devant le générateur d'ondes de choc La lentille liquide 25 possède une paroi d'entrée 26, 15 qui est formée par du polyméthylpentène (TPX), une paroi de sortie 27 formée par du polytétrafluoroéthylène et, comme lentille 28 servant à constituer la lentille à insérer entre les parois d'entrée et de sortie 26 et 27, un liquide à base de fluorocarbone, par exemple du Flutec PP 3 ou du Fluorinert FC 75 (marques déposées) Étant donné que le boîtier 30, qui est fermé à son autre extrémité par la membrane de couplage , contient de l'eau en tant que milieu de propagation pour les ondes de choc et que la vitesse de propagation du son est plus faible dans le liquide 28 dans la lentille que dans l'eau, la configuration plan- convexe de la lentille formée de liquide 25 provoque, dans le cas o les zones annulaires Za à Zd sont activées simultanément pour la délivrance d'une impulsion de pression et qu'une seule onde de choc plane atteint par conséquent la lentille formée de liquide 25, une focalisation des ondes de choc sur un foyer géométrique désigné par FG et qui est située sur l'axe médian M de générateur d'ondes de choc En actionnant les boutons de réglage 22 et 23 du générateur d'impulsions à haute tension 24 également non représenté sur la figure 2, on peut déplacer le foyer des ondes de choc progressivement entre les positions FN et FF et réaliser une modification de la pression et du diamètre du foyer acoustique L'utilisation d'une lentille liquide 25, qui pourrait être également réalisée par ailleurs avec une forme biconvexe, fournit par5 rapport à une lentille solide plan-convexe ou biconcave, qui pourrait être constituée par exemple en polystyrène, l'avantage de posséder une épaisseur plus faible En général, lors de la transmission de la puissance d'acoustique intense, il peut se poser des problèmes en raison des caractéristiques10 fortement non linéaires de compression du liquide 28 de la lentille. La membrane 4 possède, entre les zones annulaires Za à Zd, des moulures de dilatation 29 a à 29 c, qui augmentent l'élasticité de la membrane 4 et par conséquent préviennent une défaillance prématurée en raison de contraintes mécaniques accrues Comme cela est représenté sur la figure 2, on peut prévoir d'autres moulures de dilatation sur la paroi extérieure de la zone annulaire Za et sur le bord intérieur de la zone annulaire Zd.20 Le générateur d'impulsions de pression représenté sur la figure 3 est constitué selon le principe connu, décrit dans la demande de brevet allemand publiée sous le N 038 35 318, du générateur LARS (Large Aperture Ringshaped Soundsource) et possède par conséquent en tant que moyens en forme de membrane, une membrane tubulaire 35 qui réalise une émission radiale dirigée vers l'extérieur et peut être entraînée à l'aide de moyens en forme de bobines 37 disposés à l'intérieur de la membrane 35 et enroulés selon une disposition hélicoïdale sur un porte-bobines tubulaire 36 La membrane 35 et les moyens en forme de bobines 37 sont séparés l'un de l'autre par une feuille isolante 38 Les moyens en forme de bobines 37 sont subdivisés en quatre bobines tubulaires 39 a à 39 d, qui sont disposées les unes à la suite des autres axialement sur le porte-bobines 36 et sont raccordées, de la même manière que sur la figure 1, par l'intermédiaire de bornes 40 a à 40 d et 41 a à 41 d au générateur d'impulsions à haute tension 24 non représenté sur la figure 3 Lors du chargement des bobines tubulaires 39 a à 39 d, la partie de la membrane, qui entoure la bobine tubulaire respective 39 a à 39 d se dilate radialement, ce qui provoque le déclenchement d'une onde de choc dans l'eau contenue en tant que milieu de propagation dans le générateur d'ondes de choc Par conséquent il est prévu au total quatre zones annulaires Za à Zd, qui peuvent être activées pour la10 délivrance d'ondes de choc se propageant radialement Les ondes de choc atteignent un réflecteur 42, qui entoure selon une forme annulaire la membrane 35 et dont la surface réfléchissante est formée par la rotation de la section d'une parabole P indiquée par une ligne en trait mixte et dont le foyer, qui correspond au foyer géométrique FG du dispositif, est situé sur l'axe médian M du générateur d'ondes de choc. Le sommet SCH de la parabole P est situé sur une droite recoupant à angle droit l'axe médian M Si on active simultanément l'ensemble des quatre zones annulaires Za à Zd pour la délivrance d'ondes de choc, une onde de choc ayant un front d'onde cylindrique est déclenchée dans l'eau, cette onde de choc étant focalisée par le réflecteur 42 au niveau du foyer de la parabole P, qui est confondue avec le foyer géométrique FG du dispositif En actionnant les têtes de réglage 22 et 23 du générateur d'impulsions à haute tension 11, on peut à nouveau décaler le foyer acoustique entre les positions FF et FN ou bien on peut modifier la pression et le diamètre du foyer acoustique La tête à ultrasons 8 est disposée, de manière à être déplaçable longitudinalement, dans un perçage central du porte-bobines 36 Les moyens correspondants de décalage ne sont pas représentés. Les formes de réalisation décrites ont en commun l'avantage qui consistent en ce que l'on obtient une possibilité de déplacement du foyer acoustique sur une zone étendue de par exemple 100 mm, et qu'il suffit que le générateur d'ondes de choc réalisé sous la forme d'un réseau annulaire possède quatre zones annulaires Le surcroît de dépense, dont il faut s'accommoder, reste dans certaines limites, étant donné que pour l'ensemble des zones5 annulaires, on peut utiliser une membrane commune, et il suffit d'avoir une subdivision des moyens en forme de bobines en un nombre de bobines annulaires ou tubulaires, qui correspond au nombre des zones annulaires, et qu'il faut prévoir à la place d'un gros condensateur un nombre de condensateurs plus petits, qui correspond au nombre des zones annulaires, et à la place d'un éclateur à étincelles, globalement un nombre d'éclateurs à étincelles qui correspond au nombre des zones annulaires, et que seul est nécessaire un système électronique relativement peu complexe (appareil de commande et circuits de retardement des impulsions) Dans le cas d'exigences plus réduites concernant la qualité de la focalisation et/ou la distance de déplacement du foyer acoustique, il peut être également suffisant d'utiliser trois zones annulaires. Contrairement aux exemples de réalisation décrits précédemment, on peut supprimer la partie cintrée en forme de calotte sphérique dans le cas de la figure 1, la lentille acoustique dans le cas de la figure 2 et la courbure du réflecteur dans le cas de la figure 3 La focalisation doit25 alors être réalisée exclusivement par voie électronique, ce qui rend nécessaire l'utilisation d'un nombre accru de zones annulaires, lorsque l'on doit obtenir la même capacité de déplacement du foyer acoustique et la même qualité de la focalisation. En liaison avec les exemples de réalisation, on utilise le générateur d'impulsions de pression conforme à l'invention exclusivement pour fragmenter des concrétions. Cependant, on peut également l'utiliser dans d'autres buts médicaux et non médicaux. REVENDICATIONS 1 Générateur électromagnétique d'impulsions de pression servant à produire des impulsions de pression focalisées, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens en 5 forme de membrane électriquement conductrice ( 4; 35) et des moyens en forme de bobines ( 3; 37) entraînant les moyens en forme de membrane et qu'il est agencé sous la forme d'un réseau annulaire comportant plusieurs zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd), qui peuvent être activées selon des associations réciproques variables dans le temps pour la délivrance d'impulsions de pression. 2 Générateur d'impulsions de pression suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que les moyens en forme de bobines ( 3; 37) sont disposés sur une surface de15 support ( 2), dont les sections, qui sont associées aux différentes zones (Za,Zb,Zc,Zd), sont dans des positions réciproques fixes. 3 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé par le fait que les moyens en forme de membrane comportent une membrane commune ( 4) pour plusieurs zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd), les "moyens en forme de bobines ( 3; 37) possédant, pour chacune des zones annulaires (Za,Zb,Zc, Zd), un dispositif de bobine séparé ( 3 a,3 b,3 c,3 d; 39 a,39 b,39 c,39 d). 4 Générateur d'impulsions de pression suivant la revendication 3, caractérisé par le fait que les moyens en forme de membrane possèdent une membrane commune ( 4) pour toutes les zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd). Générateur d'impulsions de pression suivant l'une des revendications 3 ou 4, caractérisé par le fait que la membrane commune ( 4) est équipée, entre au moins deux zones annulaires voisines (Za,Zb,Zc,Zd), d'au moins une moulure annulaire de dilatation ( 29 a,29 b,29 c). 6 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que les zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd) et un générateur ( 11) prévu pour charger les dispositifs de bobines ( 3 a,3 b,3 c,3 d; 39 a,39 b,39 c,39 d), qui sont associés auxdites zones, avec des impulsions à haute tension, sont dimensionnés de telle sorte que la pression des impulsions de pression délivrées respectivement par les zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd) est sensiblement la même. 7 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait que les dispositifs de bobines ( 3 a,3 b,3 c,3 d; 39 a,39 b,39 c,39 d) sont charges par le générateur ( 11) avec des impulsions à haute tension de même amplitude. 8 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé par le fait qu'au niveau de chaque zone annulaire (Za,Zb,Zc,Zd), les moyens en forme de membrane ( 4) et les moyens en forme de bobines ( 3) sont cintrés autour d'un foyer géométrique (FG). 9 Générateur d'impulsions de pression suivant la revendication 8, caractérisé par le fait qu'au niveau de toutes les zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd), les moyens en forme de membrane ( 4) et les moyens en forme de bobines ( 3) sont cintrés autour d'un foyer géométrique commun (FG). Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 8 ou 9, caractérisé par le fait qu'au niveau de chaque zone annulaire (Za,Zb,Zc,Zd), les moyens en forme de membrane ( 4) et les moyens en forme de bobines ( 3) sont cintrés avec une forme concave sphérique. 11 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 8 à 10, caractérisé par le fait qu'au niveau de toutes les zones annulaires (Za,Zb, Zc,Zd), les moyens en forme de membrane ( 4) ou les moyens en forme de bobines ( 3) possèdent le même rayon de courbure. 12 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé par le fait qu'une lentille acoustique ( 25) est disposée devant le générateur d'impulsions de pression. 13 Générateur d'impulsions de pression suivant la revendication 12, caractérisé par le fait que la lentille acoustique ( 25) est réalisée sous la forme d'une lentille15 convergente. 14 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 12 ou 13, caractérisé par le fait que la lentille acoustique est réalisée sous la forme d'une lentille liquide ( 25). 15 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé par le fait qu'au générateur d'impulsions est associé un réflecteur ( 42), sur lequel tombent les impulsions de pression produites. 16 Générateur d'impulsions de pression suivant la revendication 15, caractérisé par le fait que le réflecteur ( 42) est cintré autour d'un foyer géométrique (FG). 17 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 15 ou 16, caractérisé par le fait que les zones annulaires (Za,Zb,Zc,Zd) émettent les impulsions de pression au moins sensiblement dans une direction radiale et que le réflecteur ( 42) réfléchit des impulsions de pression au moins sensiblement dans une direction axiale. 18 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 15 à 17, caractérisé par le fait que le réflecteur ( 42) entoure avec une forme annulaire le générateur d'impulsions de pression. 19 Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 1 à 16, caractérisé par le fait que la zone annulaire la plus extérieure (Za) possède un diamètre extérieur compris entre 80 et 200 mm et qu'il est prévu au moins trois zones annulaires. Générateur d'impulsions de pression suivant l'une quelconque des revendications 10, 11 et 19 prises dans leur ensemble, caractérisé par le fait que les moyens en forme de membrane ( 4) possèdent un rayon de courbure compris entre 80 et 200 mm.