Brevet FR2677254A1 — publié le 19921211

La présente invention est relative aux dispositifs lies aux opérations chirurgicales en vue de recueillir le sang du patient, soit avant l'intervention ou pendant et apres celle-ci pour le sang qui a coulé de la plaie, pour pouvoir ensuite lui retransfuser. Dans l'état actuel de la chirurgie, le sang qui coule d'une blessure avant, comme au cours et après l'intervention chirurgicale, est généralement perdu faute de moyens pratiques et écognomiques pour assurer sa récupération. D'autre part, il peut être judicieux, dans certains cas, de prélever du sang du patient au cours de l'opération pour lui retransfuser ensuite apres l'intervention chirurgicale. Les seuls dispositifs connus pour recueillir ce sang ou le retransfuser, sont complexes de conception et peu pratiques. Leur emploi est assez rare, parce que difficile, peu fiable et onéreux ou incompatible avec les sacs à sang ou poches de recueil classiques utilisées habituellement en chirurgie et en retransfusion du fait qu'ils font appel a une structure rendant solidaire le conteneur de sang avec l'enveloppe extérieure reliée â la source de pression négative ou positive nécessaire selon la nature de la seule opération, recueil ou transfusion pour laquelle ils sont conçus. Par suite l'ensemble du dispositif jetable ne peut servir qu'une seule fois ce qui rend l'u- sage très onéreux, La présente invention vise a remédier à ces inconvénients en apportant un dispositif ré- utilisable, de manipulation simple, pratique, sure et compatible avec les poches à sang couramment utilisées dans les services médicaux et chirurgicaux et intervenant dans les opéra~ tions de collecte de sang comme de retransfusion. Ainsi le sang recueilli sur un patient peut, ultérieurement, lui être retransfusé à partir du même sac à sang et d'un même dispositif. Suivant une caractéristique particulière, l'invention a pour objet un dispositif de recueil et de retransfusion de sang sur lequel s'adaptent les sacs à sang classiques du commerce ou autre types, en matière plastique souple couramment utilisés en milieu médical et hospitalier et comportant, dans une de ses version, un réservoir rigide et étanche formant une enceinte reliée à une source de vide ou de pression, ouvrant sur une de ses faces par un couvercle à fermeture rapide 'type autoclave " par lequel le praticien place, à l'intérieur du dit réservoir un (ou plusieurs) sac à sang relié par drain au patient; le passage du drain à l'extérieur du réservoir s'effectue par un goulot tronc-conique se fermant à partir de l'extérieur ou de l'intérieur au moyen d'un bouchon d'étanchéité de forme et de dimension appropriées au goulot en matière souple et compressible, mais coupe en deux parties dans le sens de la longeur avec rainure centrale pour enserrer le dit drain sans écraser et le maintenir par un moyen de serrage de manière à assurer l'étanchéité du réservoir à toute pression ou dépression interne. Suivant une autre caractéristique de l'invention, le dispositif comporte des moyens de fonctionnement manuel lui permettant l'utilisation d'une poche à sang pour recueillir le sang ou autre liquide du corps du patient et d'opérer une retransfusion dans un milieu dépourvu de source de vide et de pression centralisée.L'ensemble de ces dispositifs est ré-utilisable et peut recevoir les divers types de sacs à sang classiques ou spéciaux réalises en matière plastique souple. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui va suivre, donnée à titre d'exemple non limitatif en se référant aux dessins annexes sur lesquels: - la figure (1) est une en perspective éclatée de l'ensemble du dispositif avec chargement du sac à sang par le haut du réservoir; - la figure (2) est une vue en coupe verticale montrant la position des divers éléments qui composent le dispositif de la figure (1) avec un sac à sang en place; - la figure (3) est une vue en perspective montrant le dessous du couvercle du dispositif de la figure (1); - la figure (4) est une vue en perspective montrant les dessous du couvercle du dispositif ci-dessus mais équipé pour recevoir (2) sacs à sang à la fois; - la figure (5) est une vue en perspective de l'ensemble du dispositif mais dans une version avec ouverture d'une porte sur face latérale;; - la figure (6) est une coupe verticale du dispositif de la figure (5) avec sac à sang en place; - la figure (7) est une vue en coupe verticale du dispositif en version des figures (5) et (6) mais avec possibilité de recevoir (2) sacs à sang simultanément; - les figures (8)-(9)-(10) sont des vues de dessus de diverses variantes indicatives et non limitatives de bouchon d'étanchéité par lequel sort du dispositif le ou les drains reliés au patient - la figure (11) représente une vue en perspective d'un sac à sang en matière plastique souple et comportant deux poignées, une sur chaque face latérale, qui , par un écartement manuel ou mécanique provoque l'amorçage du drain collecteur de sang du patient:: - la figure (12) représente un modèle indicatif de poignée adhésive applicable de part et d'autre sur les faces latérales du sac à sang classique non pourvu initialement de telles poi gnées; - la figure (13) représente une vue en coupe par plan horizontal, du sac à sang ci-dessus représenté figures (11) et (12) montrant que la souplesse de la matière constitutive permet le repliement des poignées des figures (11) et (li) ;; - la figure (14) représente une vue en coupe du sac à sang ci-dessus représenté sur les figures (Il). (12) et (13) associé à une pince à deux mâchoires articulées ensemble et soumises à l'action d'un ressort réglable ayant pour fonction d'écarter mécaniquement et automatiquement, par leurs poignées, les faces latérales du sac à sang de manière à assurer l'aspiration dans le drain relié au patient pour une collecte de sang: - la figure (15) représente une vue en perspective du dispositif des figures (11), (12), (13) as soucié à un brassard de compression du sac à sang pour une opération de retransfusion ae brassard étant représenté partiellement ouvert); - la figure (16) est une vue en perspective du brassard gonflable ci-dessus avec ses accessoires de compression, poire et manomètre. -la figure (17) est une vue en perspective d'une variante du dispositif de chargement du sac à sang dans une boite ouvrante sensiblement de forme parallèlipipédique. - la figure (18) est sa vue en coupe transversale. - la figure (19) représente le joint amovible périphérique d'étanchéité garnissant chacune des parties ouvrantes de ce dispositif. - la figure (20) représente un fourreau dont le but est de contenir le dispositif ci-dessus et de le maintenir ferme . - la figure (21) est une vue en coupe d'une autre version du dispositif comportant un couvercle à vis. - la figure (22) représente le corps du dispositif ci-dessus vue en perspective. - la figure (23) est une vue perspective du couvercle à vis - la figure (24) est une vue perspective du bouchon d'étanchèité de passage du drain. Selon les figures ci-dessus, le principe de l'invention est caractérisé en ce que le sac à sang ou poche de recueil de sang (ou tout autre liquide), qui est relié au corps du patient par un drain B ou Redon et qui est vide au départ. se trouve donc aplati et nécessite une force extérieure tendant à forcer les parois du sac à s'écarter pour se remplir; le vide ainsi crée dans la poche de recueil va susciter une aspiration dans le Redon B, du sang du patient. Inversement pour retransfuser le sang vers le malade, il est nécessaire d'appliquer une compression du sac plein pour que le sang prenne le sens d'écoulement inverse vers le patient. Le principe du dispositif de l'invention, dans une première version est d'installer un sac de recueil de sang classique ou non A dans une enceinte appropriée étanche pouvant supporter une pression positive ou négative convenable et que la sortie vers l'extérieur du drain de liaison B du dit sac à sang vers le patient se fasse également de manière étanche pour l'enceinte. En conséquence, si le sac A, installé à l'intérieur de l'enceinte étanche (1) est initialement vide et qu'il soit appliqué à l'intérieur de celle-ci une pression négative constante par liaison à une source de vide, il se produit alors sur les parois du sac à sang A une force qui tend à les écarter et donc à créer à l'intérieur de celui-ci un vide, d'où aspiration du sang du patient, par le drain B placé dans une région de son corps. Selon les figures (1) à (4), le dispositif de récupération et de retransfusion du sang se compose d'un réservoir dont le corps allongé (1) est, dans une réalisation préférée, de section sensiblement ovale. Il est fermé à l'extrémité opposée au fond (11) par un couvercle étanche (2) de type autoclave, avec Joint périphérique approprié (3) et moyen de serrage rapide, par exemple à vis et écrous moletés (4) et 5. Le couvercle (2) est avantageusement de forme bombée sur le dessus et comporte un goulot 21 tronc-conique inverse vers l'intérieur. Par ce goulot passe le drain B de liaison vers le patient. L'étanchéité absolue nécessaire du réservoir (1) est obtenue au goulot (21) au moyen d'un bouchon de même forme globale mais constitué de deux moitiés de tronc de cône (8) et (9) accolées, en matière souple et compressible, par exemple en caoutchouc et comportant chacune, à leur jonction dans la partie axiale du tronc de cône un demi canal approprié à la dimension du drain, respectivement (81) et (91) en vis à vis, permettant de serrer de manière étanche et sans l'écraser, le drain B qui traverse le goulot en ce point. L'enfoncement de ces deux demi bouchons (8) et (9) dans le goulot (21) est assuré au moyen de la barrette (10) amovible par pivotement sur son axe (23) et par serrage des écrous moletés (101) et (102) vissant respectivement sur les tiges filetées (22) et (23) solidaires du couvercle (2). Les demi bouchons (8) et (9) sont rendus imper dables au moyen de leur languette souple respective (82) et (92) dont l'extrémité est rendue prisonniére par enfichage sur pitons respectifs (83) et 193j solidaires du couvercle (2). Le goulot (2 1) et le bouchon correspondant peuvent varier dans la forme pour s'adapter, le cas échéant, à la nécessité de laisser le passage a plusieurs drains simultanés. A cet égard, les figures (8). (9) et (10) représentent à titre d'exemple, en vue de dessus diverses formes de bouchons possibles avec leur barrette de compression. Le bouchon représenté sur la figure (8). correspond au passage d'un seul drain B, celui représenté sur la figure (9) assure le passage de deux drains B1 et B2 par un fractionnement en trois parties: (81), (91) et (98), tandis que la figure (10) représente un bouchon en deux parties mais ayant une conformation permettant le passage de deux drains B1 et B 2 et etc... Pour sa bonne tenue et son bon fonctionnement, le sac a sang est avantageusement fixé sur deux arceaux (24) et (25) solidaires de la face interne du couvercle (2) au moyen des perforations et échancrures que comporte, à cet effet, le dit sac à sang sur sa bande périphérique de soudage des parois lesquelles viennent s'enficher sur les pitons (241). (242), (243) etc... solidaires de l'arceau (24) puis (251). (252) etc ... de l'arceau (25) en tête du sac. Une fois le sac à sang A fixé sur le châssis (24), le drain sorti à l'extérieur et les bouchons (8) et (9) mis en place et bloqués, le couvercle (2) peut être mis en place à son tour et serré. Le dispositif peut alors être mis en service par raccordement a une source de vide pour la collecte de sang ou une source de pression pour la retransfusion. A toute fin utile, un indicateur à cadran (27) avec liaison à un enregistreur associé renseigne sur la pression ou dépression admise dans l'enceinte étanche. En un point quelconque du corps du réservoir 1 ou de son couvercle (2) une tubulure (26) permet de raccorder le dispositif a une source de pression positive ou négative selon les besoins. S'il s'agit d'une opération de recueil de sang. il sera judicieux de placer le dispositif verticalement comme représenté sur les figures (1) et (2 )aun niveau inférieur au plan de couchage du patient pour un bon écoulement du sang. A cet effet, le dispositif sera doté, a sa partie supé rieure, d'un moyen (28) d'accrochage de celui-ci à un support approprié.Inversement lorsqu'il s'agit de retransfusion, il sera rationnel de fixer le dispositif en sens contraire, c'est à dire avec le couvercle (2) en bas et a un niveau plus haut que le patient afin que l'écoulement du sang soit.facilité par un accrochage en (29).En vue d'assurer le contrôle du fonctionnement du dispositif, au moins le corps (1) sera réalisé en matière transparente ou comportera une portion transparente afin que l'état de remplissage de la poche de sang A puisse être vu a tout moment. Dans une variante de l'invention, représentée sur les figures (5),(6),(7), l'enceinte (100) du dispositif en matière rigide, de préférence transparente, partiellement au moins, a une forme de boite sensiblement en parallélipipède rectangle, ouvrant sur une de ses faces principales par une porte (100) à fermeture étanche et de forme appropriée selon figure (5); cette porte est solidaire du corps de la boîte, articulations en (211) et (212), elle se ferme, du côté opposé par moyen comprenant les brides (213) et (214) solidaires de la porte (par exemple, ou inversement solidaires du corps (100). sur lesquelles viennent s'encastrer des tiges filetees (111), (113) articulées (pour leur dégagement lors de l'ouverture de la porte) sur le corps de l'enceinte et constituant avec les écrous moletés (112) et (114), un moyen de serrage du joint d'étanchéité (300) interpose entre porte et corps de l'enceinte. La mise en place du sac a sang s'effectue également ici a la manière de ce qui a été dé- crit précédemment, par enfichage des fentes des perforations et échancrures que comporte la périphérie du dit sac a sang sur des pitons appropriés, par exemple (261) et (262) solidaires de l'arceau (250) lui même solidaire du corps (100), puis sur ceux disposes sur les autres faces interieures de ce corps: (253), (254), (255). (256). (257) etc.. Dans cette variante de l'invention, la sortie du ou des drains B s'effectue par un bouchon d'étanchéité identique à celui décrit précédemment, il en est de même pour le raccord (26) a une source de vide ou de pression et de tous moyens (28) de suspension de l'appareil qui peut lui aussi, selon figure (7), recevoir plusieurs sacs à sang comme l'appareil de la première version selon figure (4). La troisième version de l'appareil est applicable aux situations ou le praticien est de- pourvu de source de vide et de pression, elle est illustrée par les figures (11) a (16). Dans ce cas, pour recueillir et aspirer le sang du corps du patient, il est nécessaire de perfectionner le sac a sang classique A (figure 11) en matière plastique en apportant a chacune de ses parois latérales Al et A2. une languette de tirage (500) comportant dans sa partie centrale côté paroi du sac, une ouverture (501) selon figures (11) et (14). Cette languette peut être établie lors de la fabrication du sac mais dans le cas des modèles existants qui en sont dépourvus, elle peut être aisément rapportée en cas de besoin Selon la figure (12) le type de languette qui peut être réalisé en matière plastique souple moulée, identique ou non à celle constitutive du sac est solidaire d'une platine (502) dont la face opposée a celle de la languette (500) est munie d'un fort adhésif de telle sorte que son application sur chaque face du sac a sang permette au praticien d'exercer l'effort d'écartement né cessaire pour l'amorçage du drain B issu du corps du patient par l'effet de vide crée alors dans le sac a sang, mais cet effort peut être amorcé et poursuivi par l'appareil décrit ci-après. La figure (14) présente cet appareil composé de deux mâchoires (503) et (504) solidaires entre elles par l'articulation (505) et dont leur extrémités respectives (505) et (506) s'engagent chacune dans l'ouverture (501) des languettes (500) de la face du sac à sangA qui la concerne. La force d'écartement des mâchoires est donnée par un ressort (507) travaillant à rex- tension dont la puissance est réglable par la vis (508). Cette extension est contenue dans une marge déterminée par un limitateur (509). Inversement le même appareil peut être utilisé pour une retransfusion, il suffit alors de remplacer le ressort (507) par un autre travaillant en sens inverse et obligeant les mâchoires (503) et (504) à se rapprocher, donc à comprimer les parois d'un sac contenant du sang pour obliger celui-ci à se diriger vers le corps du patient. Cependant, dans une autre version, la présente invention représente en figures (13), (15) et (16) un brassard gonflable permettant de retransfuser un sac de sang de manière manuelle. Le sac de sang est enveloppe dans le brassard souple dégonflé (600) lequel ferme solidement au moyen connu de type '7Velcro" (603), (604). A raide de la poire (601) et en surveillant le manomètre de contrôle, le praticien gonfle le brassard (600) qui va comprimer le sac de sang, le liquide est alors dans l'obligation de s'échapper par le drain B vers le corps du patient. La figure (13) a pour objet de montrer que les languettes de tirage souples dont peut être muni un sac à sang sont automatiquement repliables et ne sont en aucun cas un obstacle à leur utilisation dans le brassard ci-dessus décrit. Les figures (17) ,(18) ,(19) ,(20) représentent une variante du dispositif où le sac à sang A est inséré dans une sorte de boite ouvrante de forme sensiblement parallélipipédique dont les deux parties (500) et (501) peuvent être séparables ou avantageusement reliées ensemble par une articulation charnière selon une ligne (502)-(503)- avec interposition de joints d'étanchéité compressibles (504), (505) maintenus dans leur gorge respective périphérique (506) et t507) en vis ravis. Les dits joints d'étanchéité, en vis a vis, disposent chacun, de préférence sur la face du dispositif qui est opposée à l'axe de la charnière des deux parties ouvrantes (500) et (501), de demi-canaux (508) (509) ,(510) etc... appropriés à la dimension du ou des drains B de manière à leur permettre le passage et de les serrer de façon étanche. Des lèvres latérales (513) et (514) sur rune des parties ouvrantes assurent le guidage et l'emboitement de l'autre partie ouvrante sur elle. Des encoches (515) et (516) pratiquées sur la paroi de sortie du ou des drains B permettent leur libre passage. Un moyen de suspendre le dispositif est désigné par (517), même chose sur face opposée. Le conduit (518) permet de relier l'intérieur du dispositif à la source de pression positive ou négative. La fermeture de la boite ainsi constituée est assurée par des agrafes ou clips (511) et (512) venant s'enclencher et retenir la partie (501) lorsqu'elle est refermée sur la partie (500); les agrafes sont, par exemple, articulées sur (500) et viennent se verrouiller sur la partie (501) au moyen du bossage {520) sur lequel la gorge (521) vient s'enclencher. Dans une variante cette fermeture des deux parties (500) et (501) est assurée à l'aide d'un fourreau (519) dans lequel est inséré le dispositif lorsqu'il est charge du sac à sang. Bien entendu, le dispositif et son fourreau sont avantageusement réalisés en matière transparente ( par exemple, matière plastique ) pour un contrôle aisé de son état de charge et de fonctionnement. Les figures (21), (22), (23) représentent une autre variante du dispositif qui est ici forme d'un récipient (600) en matière transparente (verre. plastique... etc.) et est conteneur du sac à sang A; n ferme par un couvercle étanche (601) à vis à filets multiples (602), (603), (604). etc... avec interposition d'un joint (608), par rotation d'une fraction de tour. Ce couvercle comporte un goulot tronc-conique (607) obturable par un bouchon en deux parties (609)-(610) de type tronc-conique similaire aux versions précédentes et assurant de ma nière étanche le passage du ou des drains B vers le patient Le couvercle comporte également la ou les tubulures (611) nécessaires à la liaison du dispositif aux sources de pression positives ou négatives et à tous autres appareils de contrôle et de fonctionnement. La mise en place des deux parties du bouchon (609) et (610) dans le goulot (607) s'effectue par pression des doigts et son maintien enfonce peut-être assuré par le dispositif à barrette et écrou moleté de serrage décrit ci-dessus en page (, mais ici est représenté un nouveau moyen, également applicable aux types précédents du dispositif, qui comporte un bourrelet périphé- rique (10) qu'il suffit de faire franchir au bouchon pour assurer sa retenue dans le goulot et son maintien face à la pression interne.Son dégagement est obtenue à partir d'une forte pression des pouces exercée par l'opérateur lorsque le couvercle est dégagé; Le sac à sang A est avantageusement fixé sur un support (604) solidaire de la face interne du couvercle (601) au moyen des perforations et des échancrures qu'il comporte à cet effet sur sa bande périphérique de soudage, lesquelles viennent s'enficher sur les pitons (605). (606)...etc. Pour son fonctionnement. ce dispositif, comme tous autres ci-dessus peut prendre place dans et sur tout support approprié en forme de panier, non représenté, pour être suspendue dans le sens et hauteur souhaites.Une soupape réglable ou préréglée (400) ,par exemple, porte sur figure (1). limite la pression ou la dépression admise dans l'enceinte pour éviter l'hémolyse des globules rouges. il est évident que toute modification ou adjonction de détails et d'accessoires ne peuvent qu'entrer dans le caractère et l'esprit de l'invention étant donné que les exemples décrits cidessus ne sont pas limitatifs. Le dispositif, selon rinvention. est particulièrement destiné à toutes interventions médicale de recueil et de retransfusion de sang. REVENDICATIONS i - Dispositif médical de récupération et de retransfusion de sang caractérisé en ce qu'il présente une conformation lui permettant d'être associé aux sacs ou poches à sang classiques ,ou autres types,en matière plastique souple,couramment utilisés en milieu médical et hospitalier et qu'il comporte,notamment pour les opérations de récupération de sang,un moyen générateur d'une force d'écartement des parois du sac, afin de produire dans celui-ci,un effet de vide ,donc d'aspiration du sang dans le dit sac relié par drain au patient,laquelle force est fournie soit mécaniquement ou manuellement par action sur les languettes de tirage rapportées sur les faces latérale extérieures opposées du sac,ou encore, par une action de dépression sur les parois extérieures du sac à sang lequel est alors installé dans une enceinte étanche reliée à une source de pression négative (vide) ,laquelle est composée d'un réservoir rigide, de préférence en matière transparente,avec moyen de suspension,pouvant contenir un ou plusieurs sacs à sang,ouvrant sur une de ses faces par porte ou couvercle à fermeture étanche et rapide pour que le praticien puisse aisément introduire la poche à sang et faire passer le drain à l'extérieur à travers un joint d'étanchéité compressible rc que,pour l'opération inverse,c'est à dire de retransfusion,le sac à sang est soumis à une force assurant sa compression afin de provoquer l'expulsion du sang ,par le drain,vers le patient,laquelle force est apportée soit par moyen manuel constitué d'un brassard souple,gonflable avec poire,à fermeture rapide de type Velcro ou similaire,enserrant le sac à sang ou soit,dans le cas de situation disposant d'une source de fluide de pression,par l'application de celle-ci à l'intérieur du l'enceinte contenant le sac à sang. a 2 - Dispositif médical de récupération et de retransfusion de sang selon revendiction (1) caractérisé en ce qu'il comporte un réservoir (1) en matière rigide,de préférence transparente,de forme cylindrique ou de section sensiblement ovale et fermant par le dessus avec couvercle (2) à fermeture étanche de type autoclave comprenant un joint périphérique (3) et au moins deux points de serrage (4) et (5) de manière à constituer une enceinte reliée à une source de vide ou de pression en (26) et comportant sur la face intérieure du couvercle les moyens de fixation d'un (ou plusieurs) sac à sang en matière plastique souple et notamment,de type classique couramment utilisé en milieu médical et hospitalier,chacun relié par un (ou plusieurs) drains (B) au corps du patient avec sortie du dit drain à ltextérieur du réservoir à travers un goulot troncconique (21) se fermant au moyen d'un bouchon d'étanchéité de l'enceinte et que les moyens de fixation des sacs à sang,dans le dispositif,sont solidaires de la face intérieure du couvercle (2) et,pour chaque emplacement de sac,sont constitués par un arceau (25) portant des pitons (251),(252) etc... pour la fixation de la tête du sac,puis d'un arceau (24) faisant le tour du sac,portant également des pitons (241),(2t Etc;..sdr lesquels viennent s'enficher les perforations et fentes que comporte la bande périphérique de la soudure d'assemblage, entre elles, les deux parois du sac. 3 -Dispositif médical de récupération et de transfusion de sang selon revendication (1) caractérisé en ce qu'il comporte une enceinte (100) en forme de boite de genre pa rallélépipède rectangle, ouvrant sur une de ses deux faces principales formant porte (200) à fermeture étanche, laquelle est solidaire sur un de ses côtés, par articulations (211) et (212) du corps de la boîte et se fermant du côté opposé par moyen comprenant des brides (213) et 214), solidaires de la porte, sur lesquelles viennent s'encastrer des tiges filetées (111), (113) articulées (pour leur dégagement lors de l'ouverture de la porte) sur le corps de l'enceinte et constituant avec les écrous moletés (112) et (114) un moyen de serrage du joint d'étanchéité (300) interposé entre la porte et la périphérie de l'enceinte de manière à rendre celle-ci étanche à une source de vide 0d de pression admise en (26) afin d'agir sur le ou les sacs à sang en matière plastique souple et ne tamment, de type classique, couramment utilisés en milieu médical et hospitalier, lesquels sont chacun reliés par un drain B au corps du patient avec sortie du dit drain à l'extérieur de l'enceinte à travers un goulot tronc-conique (21) et un bouchon d'étanchéité et que les moyens de fixation d'un sac à sang dans le dit dispositif sont constitués. pour chaque sac à sang, par un arceau (250) solidaire de la paroi intérieure de l'enceinte (100) au voisinage du goulot (21) et portant des pitons (261) et (262) etc... pour la fixation de la tête du sac puis une série de pitons (253), (254), (255), (256), (257) etc solidaires de la périphérie interne de l'enceinte sur lesquels viennent s'enficher les perforations et fentes que comporte la bande périphérique de la soudure d'assemblage, entre elles, des deux parois du sac. 4 - Dispositif médical selon revendication (1,2 et 3) caractérisé en ce que le bouchon d'étanchéité fermant le goulot (21) est de même forme globale que le dit goulot mais est constitué de deux moitiés de tronc de cône (8) et (9) accolées, réalisées en matière souple étanche et compressible, comportant chacune à leur jonction, dans la partie axiale du tronc de cône, un canal approprié, respectivement (81) et (91) en vis à vis, de forme et dimensions adaptées au drain B, de manière à presser celui-ci convenablement sans l'écraser lors de l'enfoncement des partics composant le bouchon.#les- quelles sont compressées et maintenues en place par une barrette (10), amovible par pivotement, serrée par écrous moletés (101) et (102) vissant respectivement sur les tiges filetées (22) et (23) solidaires de la paroi de l'enceinte au voisinage du goulot. et que le goulot (21) et le bouchon d'étanchéité correspondant peuvent varier dans leur conformation pour s'adapter au passage simultané de plusieurs drains au moyen de fractionnement en trois parties ou plus. du bouchon. par exemple (81). (al) et (~8) et comportant pour chaque partie voisine autant de demi canaux en vis a vis qu#il y a de drains à laisser passer et que. d'autre part. chaque partie compcrtant [ e bouchon est rendue imperdable au moyen d'une languette souple de rattachement (82), (92) dont l'extrémité est rendue prisonniére par enfichage sur pitons respectifs (83) et (93), solidaires de l'enceinte de l'appareil. 5 - Dispositif médical de récupération et de retransfusion de sang selon revendication (1) caractérisé en ce qu'il apporte au praticien la possibilité de réaliser ces opérations lorsqu'il est dépourvu de source de vide ou de pression au moyen d'un perfectionnement au sac à sang classique de type couramment utilisé en milieu médical et hospitalier par l'apport sur chacune des parois latérales du dit sac, d'une languette de tirage (500), en matière souple et de préférence analogue à celle constitutive du sac laquelle est établie lors de la fabrication de celui-ci ou bien est rapportée après au moyen d'un adhésif approprié dont est garnie une platine (502) faisant corps iVec elle de manière à rendre possible un effort d'écartement des deux parois latérales d'un sac relié par un drain B au corps du patient et que l'effet de vide ainsi crée, dans le dit sac à sang, amorce l'aspiration du sang. 6 - Dispositif selon revendication (1 et 5) caractérisé en ce que l'effet de vide ainsi crée dans le dit sac à sang est poursuivi par une pince composée de deux mâchoires (503) et (504) solidaires entre elles par l'articu-lation (505) (dont leur extrémité (505), et (506) est engagée dans l'ouver-ture (501) ménagée à cet effet dans la languette de tirage portée par chaque paroi du sac à sang) et écartées entre elles par une force produite par un ressort (507) travaillant à l'extension dont la puissance est réglable par une vis (508) avec une marge d'extension déterminée par le imitateur (509) ou inversement, tout remplacement éventuel du ressort (507) par un autre de type travaillant en sens inverse et obligeant les mâchoires (503) et (504) à se rapprocher et donc à comprimer les parois d'un sac à sang contenant un liquide oblige celui-ci à se diriger par le drain B vers le corps du patient. 7 - Dispositif selon revendication (1 et 5) caractérisé en ce que la transfusion du contenu d'un sac à sang A au patient est réalisée au moyen d'un brassard souple gonflabie (600) ouvrant et se fermant par fixation "Velcro" à l'intérieur du quel est insère le dit sac à sang plein et qu'alors k brassard gonflé à l'aide de la poin (601), dont la pression est contrôlée par le manomètre (602), oblige le liquide à s'écouler par le drain B vers le corps du patient. 8~Dispositif médical de récupération et de retransfusion de sang selon revendication (1), caractérisé en ce que le sac à sang A est inséré dans une sorte de boîte ouvrante de forme sensiblement parallélépipèdique dont les deux parties (500) et (501 peuvent se séparer ou être avantageusement reliées ensemble nar une articulation charnière selon une ligne (502)-(50#) et que. l étanchéité à tcutes pression interne positive ou négative admise par la tubulure (518) entre les deux partes fermées [ une sur l'autre est réalisée au moyen de joint souple et compressible (504) et (505), placé chacun respectivement, dans les gorges périphérique (506) et (507) en vis à vis que comporte chaque partie ouvrante (500) et (501) mais que, les dits joints disposent chacun en vis à vis, de préférence sur la face du dispositif opposée à l'axe charnière, des demis canaux (508), (509), (510) etc... appropriés à la dimension du ou des drains B pour permettre leur passage et de les serrer de manière étanche sans risque de les écraser et que, d'autre part, le dispositif qui est réalisé en matière rigide transparente comporte tous moyens de le suspendre (517) et autres moyens d'assurer sa fermeture consistant : soit en un fourreau (519) dans lequel il est engagé sur une profondeur suffisante ou soit par agrafes ou clips rapide (511) et (512) articulés, par exemple sur 500 et venant se verrouiller par encliquetage sur la partie (501). grâce au boståge (520) sur lequel vient s'enclencher la gorge (521). 9 - Dispositif médical de récupération et de retransfusion de sang selon revendications (1 et 4 caractérisé en ce que le sac à sang A est inséré dans un récipient (600) en matière rigide transparente fermant par un couvercle (601) à vis à filets multiples (602), (603), etc... par un mouvement de rotation d'une fraction de tour, lequel couvercle comporte:: a)- un joint d'étanchéité (608), b)- une tubulure (611) de liaison vers une source de vide ou de pression et toutes autres prises de raccord à d'éventuels appareils de contrôle et de fonctionnement, c)- un goulot tronc-conique inversé (607) obturable par un bouchon de même forme et dimensions mais formés de deux parties symétriques longitudinales (609) et (610) en matière souple et compressibles comportant chacune, en vis à vis, un ou plusieurs canaux (612) et (613) pour le passage d'un ou plusieurs drains B vers le patient, lequel bouchon est mis en place par le praticien en exerçant une pression suffisante des pouces pour franchir le bourrelet périphérique (10') destiné à assurer la retenue du bouchon, lequel pourra être dégagé du goulot par une pression inverse à partir de l'intérieur du couvercle (601) lorsque celui-ci est dégagé, toutefois. à ce mode de retenue du bouthon engagé par le bourrelet (10') peut-être substitué. et réciproquement, un moyen identique à celui de la revendication (4), d)- un moyen approprié en forme de nervure (604), solidaire de la face interne du couvercle et comportant des pitons (605), (606), etc...ou vient se fixer le sac à sang A par les perforations qu'il comporte dans sa structure. 10 - Dispositif selon revendication (1 ).(2). (3 > , (5), (7). (8) et (9) caractérisé en ce qu'il comporte tous moyens pour que le praticien puisse a) - le placer et le suspendre sur tout support approprié grâce au moyen d'accrochage (28), (29) ou (517), par exemple. ou en forme de panier approprié pour le contenir à la hauteur et le sens souhaités, b)- contrôler son fonctionnement par une réalisation du corps (1) ou (100), du couvercle (2), ou de la porte (200), en matière transparente en totalité ou en partie suffisante pour que l'état de remplissage du sac à sang puisse être vérifié à tout moment, c) - limiter la pression ou la dépression admise dans l'enceinte par adjonction en un point quelconque d'une soupape réglable (400), d) - contrôler la pression ou la dépression admise dans l'enceinte étanche par indicateur à cadran (27) ou enregistreur associé etc.... 5~