Brevet FR2680966A1 — publié le 19930312

Fixateur interne pour ostéotomie d'un os. On sait que dans certains cas pathologiques, il est nécessaire d'utiliser des prothèses dites dysplasiques. Ce peut être le cas des dysplasies congénitales de l'os tel qu'un fémur très étroit, où le bassin du patient est fuyant, nécessitant la pose d'une prothèse. On pratique à cet égard, une ostéotomie de l'os considéré, pour le réaxer selon l'axe de la prothèse à impacter. Généralement, la prothèse utilisée pour ce type d'intervention est fixée par du ciment. Les deux fragments diaphysaires n'étant pas solidaires, des risques de fuites du ciment apparaissent au niveau du trait d'ostéotomie. Cette fuite de ciment compromet la consolidation de l'ostéotomie. En outre, il apparait des risques de désaxation des deux fragments. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, de manière simple, efficace et rationnelle. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'obtenir un excellent maintien des deux fragments diaphysaires permettant dans ces conditions d'utiliser une râpe, généralement employée dans le cas d'un os non ostéotomisé. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention, est d'obtenir entre les deux fragments, une bonne compression, pour éviter toute fuite de ciment, de manière à ne pas compromettre la consolidation de l'ostéotomie à réaliser. Selon l'invention, pour résoudre ces différents problèmes, il a été conçu et mis au point un fixateur interne qui comprend au moins deux anneaux conformés pour être adaptés et fixés sur l'os, de part et d'autre de la résection de l'os, lesdits anneaux coopérant avec des moyens aptes à assurer leur rapprochement coaxial pour provoquer, d'une manière concomitante, le rapprochement et le maintien en position de compression des deux fragments diaphysaires. Pour résoudre le problème posé de la mise en place des anneaux, de part et d'autre du trait d'ostéotomie, ces derniers présentent deux branches articulées équipées en bout de leurs extrémités libres, de moyens d'accouplement temporaires. Le problème posé d'assurer la solidarisation des anneaux sur la partie d'os considérée, au niveau des fragments diaphysaires notamment, est résolu en ce que le corps de chacun des anneaux présente d'une manière perpendiculaire à ses génératrices, des trous pour le passage et le positionnement de moyens de fixation temporaire dans l'os. Les moyens de fixation temporaire sont des vis pointeaux. Pour résoudre le problème posé d'obtenir un excellent maintien en position de compression des deux fragments diaphysaires, les moyens aptes à assurer le rapprochement des anneaux, sont constitués par au moins une paire de crochets coopérant avec un ridoir actionnable par un organe de manoeuvre externe. Les extrémités du ridoir sont taraudés avec un pas inverse pour recevoir les crochets dont les extrémités sont filetées d'une manière correspondante, pour provoquer, sous un effet d'entrainement angulaire du ridoir, le rapprochement coaxial concomitant desdits crochets et par conséquence celui des anneaux. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquel: La figure I est une vue en coupe de l'un des anneaux en position fermée. La figure 2 est une vue correspondant à la figure 1 en position ouverte. La figure 3 est, à une échelle plus importante, une vue en coupe considérée selon la ligne 3-3 de la figure 1. La figure 4 est une vue en coupe montrant les moyens pour le rapprochement coaxial des anneaux sous forme d'une paire de crochets et d'un ridoir. La figure 5 est une vue en coupe transversale selon la ligne 55 de la figure 4. La figure 6 montre la mise en place du fixateur selon l'invention, de part et d'autre du trait d'ostéotomie d'un fémur. Comme le montre notamment la figure 6, le fixateur interne selon l'invention, comprend au moins deux anneaux (1) conformés pour être adaptés et fixés de part et d'autre du trait d'ostéotomie (T) de l'os considéré (O). Les deux anneaux (1) sont reliés par des moyens (2) (3) (4) aptes à assurer le rapprochement coaxial des deux anneaux (1) pour mettre en compression, les deux fragments diaphysaires (01) (02). Chaque anneau (1) présente deux branches articulées (1a) (lob) dont les extrémités (lai) et (1b1) sont équipées de moyens d'accouplement temporaires. Par exemple, ces extrémités (lai) et (i bi) sont constituées par deux pattes équerrées percées de part en part pour recevoir un moyen de-fixation sous forme d'une vis (5). Au niveau de leur articulation, I'une des branches (la) présente un nez (la2) engagé dans une chape complémentaire (lob2) de l'autre branche, en y étant maintenus par un axe d'articulation (6). Suivant une autre caractéristique, le corps des branches (la) et (1 b) présente d'une manière perpendiculaire à ses génératrices, des trous (tic) pour le passage et le positionnement de moyens de fixation temporaire des anneaux. Par exemple, ces moyens sont constitués par des vis pointeaux (7) coopérant avec les trous (lc) qui sont taraudés à cet effet. A titre indicatif, chacune des branches présentent trois trous (1 c) régulièrement positionnés pour qu'après fermeture de ces dernières, I'anneau présente six trous décalés de 60". Les anneaux ainsi exécutés, après ouverture de leurs branches (la) (1 b), sont adaptés sur l'os considéré, de part et d'autre du trait d'ostéotomie, en étant fixés sur les fragments diaphysaires par les vis pointeaux (7), après serrage de leurs branches par la vis (5). Suivant une autre caractéristique importante de l'invention et comme le montrent les figures 4 et 5, les moyens permettant le rapprochement coaxial des deux anneaux (1) sont composés d'une paire de crochets (2) et (3) et d'un ridoir (4). Les crochets (2) et (3) présentent une extrémité recourbée (2a) (3a) conformée pour coopérer avec les deux anneaux (1) et une extrémité (2b) (3b) filetée pour être vissée dans des trous taraudés (4a) (4b) formés à chacune des extrémités du ridoir (4). Le trou taraudé (4a) présente un taraudage dont le pas est à gauche, tandis que le trous taraudé (4b) présente un taraudage dont le pas est à droite. Les crochets (2) et (3) présentent des extrémités (2b) (3b) qui sont filetées d'une manière correspondante aux trous taraudés (4a) (4b). II apparait donc qu'en agissant angulairement sur le ridoir, en le faisant tourner autour de son axe longitudinal, et en position d'accrochage des crochets (2) et (3), on provoque, compte-tenu des filetages de pas inverses, le rapprochement concomitant desdits crochets et, par conséquent, celui des anneaux (1). Ce rapprochement, a pour effet d'assurer une compression des deux fragments diaphysaires, en assurant ainsi un excellent maintien de ces derniers. Pour agir angulairement sur le ridoir, on utilise un outil sous forme par exemple, d'un manche dont une extrémité présente une portée circulaire apte à coopérer avec des trous formés transversalement dans l'épaisseur du corps du ridoir, entre les extrémités taraudées (4a) (4b). Par exemple, le ridoir présente quatre trous (4c) décalés angulairement de 90". En fonction du cas à traiter, le fixateur, tel que défini, peut présenter plusieurs ensembles (2) (3) et (4). Généralement, chaque fixateur présente au moins deux anneaux (1) et au moins deux paires de crochets (2) et (3) et deux ridoirs (4). A noter que les parties recourbées des crochets (2a) (3a) sont suffisamment ouvertes, très sensiblement en forme de V, pour avoir un certain débattement sur les anneaux lorsque ces derniers ne sont pas disposés d'une manière parfaitement parallèle. La manoeuvre des vis pointeaux (7) s'effectue par tout moyen connu, tel que tournevis. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - un excellent maintien des deux fragments diaphysaires. - la compression obtenue entre les deux fragments évite toute fuite de ciment, permettant ainsi une parfaite impaction de la prothèse, en respectant l'angle de rotation et d'inclinaison de l'ostéotomie. REVENDICATIONS -1- Fixateur interne pour ostéotomie d'un os, caractérisé en ce qu'il comprend au moins deux anneaux (1) conformés pour être adaptés et fixés sur l'os, de part et d'autre de la résection de l'os, lesdits anneaux (1) coopérant avec des moyens (2) (3) (4) aptes à assurer leur rapprochement coaxial pour provoquer, d'une manière concomitante, le rapprochement et le maintien en position des deux fragments diaphysaires. -2- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les anneaux (1) présentent deux branches articulées (1a) (lob) équipées en bout de leurs extrémités libres (lai) (Ib), de moyens d'accouplement temporaires. -3- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps de chacun des anneaux (1) présente d'une manière perpendiculaire à ses génératrices, des trous (lc) pour le passage et le positionnement de moyens de fixation temporaire desdits anneaux (1) dans l'os. -4- Fixateur selon la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens de fixation temporaire sont des vis pointeaux (7). -5- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens aptes à assurer le rapprochement des anneaux (1) sont constitués par au moins une paire de crochets (2) et (3) coopérant avec un ridoir (4) actionnable par un organe de manoeuvre externe. -6- Fixateur selon la revendication 5, caractérisé en ce que les extrémités du ridoir (4) sont taraudées avec un pas inverse pour recevoir les crochets (2) et (3) dont les extrémités sont filetées d'une manière correspondante, pour provoquer, sous un effet d'entrainement angulaire du ridoir, le rapprochement coaxial concomitant desdits crochets (2) et (3).