Brevet FR2682033A1 — publié le 19930409

L'invention est relative à un appareil d'orthopédie tel qu un appareil de "verticalisation" pour personne handicapée souffrant notamment d'infirmité motrice cérébrale. Elle trouvera son application dans le domaine médical et dans le domaine du matériel orthopédique. En outre, cet appareil trouvera une application plus particulière pour assurer le maintien d'enfants ou d'adultes qui présentent des problèmes de stabilité inhérents à l'incapacité de coordonner leurs mouvements musculaires. En particulier, cet appareil s'applique à des enfants en cours de croissance ou en cours d'acquisition du contrôle du développement du squelette. Il permet en outre de donner à l'enfant des points d'appui stables tout en gardant la mobilité du tronc en position de rotation. Enfin, il autorise un maintien pelvien qui permet une immobilisation dans une position désirée du corps. Ces personnes handicapées sont en outre incapables de conserver une position assise et la maladie dont ils sont atteints peut entraîner un nombre de déformations importantes de leur squelette qui, si elles ne sont pas contrôlées et corrigées, peuvent être irréversibles. Notamment ces affections entraînent un très grand nombre de troubles tels que par exemple - des mouvements lents, incontrôlés, automatiques et ondulatoires des membres et principalement des mains, - des déformations orthopédiques incontrôlables de certains muscles paralysés pouvant aller jusqu'à donner naissance à une scoliose, - une position excentrée de la tête par rapport au tronc, - une luxation des hanches et des membres inférieurs. Afin d'assurer le maintien de ces personnes handicapées, il est connu des appareils qualifiés de "verticalisation" qui soutiennent et immobilisent la personne dans une position appropriée pour favoriser la croissance du squelette et un développement physique et psychique quasi normal de l'handicapé. De tels appareils sont prescrits par un médecin ou par un spécialiste médical qui en détermine les caractéristiques spécifiques en fonction de la personne à laquelle ils sont destinés. Ces appareils se présentent généralement sous la forme d'un bâti qui présente trois éléments montés articulés: - un socle inférieur horizontal monté mobile sur des organes de déplacement - une plaquette supérieure horizontale - un plan incliné vertical monté articulé entre le socle et la plaquette. L'un des inconvénients de ces appareils réside dans le fait qu'ils sont lourds, volumineux et encombrants. Ils ne peuvent donc être transportés que dans des véhicules tels que des ambulances, breaks, camionnettes, ou tout autre véhicule présentant une place suffisante pour les recevoir. Cet inconvénient a pour conséquence de limiter considérablement l'autonomie de déplacement de la personne handicapée notamment lorsque celle-ci désire se rendre hors de son domicile ou de la maison spécialisée de traitement et de soin. La présente invention a pour but de proposer un appareil orthopédique notamment de verticalisation, qui remédie aux inconvénients des appareils actuellement connus. En particulier, la présente invention propose un appareil repliable, peu encombrant et facilement transportable manuellement ou dans tout type de véhicule. Un autre but de la présente invention est de fournir un appareil d'une conception simple, facile à utiliser et d'un faible coût de réalisation. Selon l'invention, l'appareil orthopédique de verticalisation repliable destiné notamment aux personnes handicapées souffrant d'infirmité motrice cérébrale comprend des éléments articulés entre eux ayant pour fonction un maintien du corps de la personne, tels qu'un socle support inférieur une plaquette et un plan incliné. Il est caractérisé en ce qu'il comprend - des moyens pour encastrer les uns dans les autres les éléments dans une position de transport - des moyens pour escamoter les éléments de la position de transport jusqu'à une position d'utilisation - des moyens pour ajuster dans l'espace en position d'utilisation les éléments. D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre, accompagnée de dessins en annexe qui permettront de mieux comprendre l'invention mais qui n'ont pas pour but de la limiter. La figure I est une vue schématique illustrant un dispositif conforme à l'invention en position d'utilisation. La figure 2 est une vue schématique en coupe illustrant un dispositif conforme à l'invention en position d'utilisation. La figure 3 est une vue schématique illustrant un appareil conforme à l'invention en position de transport. Les figures 4 à 6 sont des vues schématiques illustrant les différentes étapes de mise en position d'utilisation de l'appareil. La présente invention concerne un appareil d'orthopédie notamment de verticalisation de personnes souffrant d'incapacité motrice cérébrale. Elle trouvera son application dans le domaine médical et de la construction d'appareils orthopédiques. Bien que l'invention ait été réalisée pour résoudre le problème du transport des appareils de verticalisation des personnes atteintes d'infirmité motrice cérébrale, la présente invention pourra trouver son application dans d'autres types d'appareils orthopédiques difficilement transportables. En se référant à la figure 1, on voit un appareil (1) conforme à l'invention qui comprend trois éléments (2, 3, 4) montés articulés entre eux autour d'axes d'articulation (5, 6). L'élément (2) est un socle horizontal disposé à la base de l'appareil (1). Il comporte des roulettes (7) pour autoriser le mouvement de l'appareil et permettre à l'handicapé de se déplacer. L'élément (3) est une plaquette disposée au sommet de l'appareil (1). Cette plaquette présente dans sa partie médiane une échancrure permettant le maintien de la personne. L'élément (4) est un plan incliné vertical dont l'inclinaison est ajustable en fonction des indications du médecin pour assurer un maintien approprié de la personne en fonction de son handicap. Les éléments (2, 3, 4) d'un type classique sont réalisés en un matériau tel que des matières plastiques. Ils sont plus particulièrement destinés à assurer un maintien de l'handicapé dans une position donnée. Pour assurer la verticalisation de l'handicapé dans cette position adaptée, le plan incliné (4) comporte des organes d'immobilisation (8) des membres inférieurs, des organes d'immobilisation (9) du tronc et des organes d'immobilisation (10) du fessier. Les organes d'immobilisation (8) peuvent être par exemple constitués par un repose-pieds (11) solidaire du plan incliné (4) qui comporte deux pièces (12, 13) de maintien disposés de part et d'autre d'un plan médian vertical. Selon un mode de réalisation, on prévoit un ajustement de la position des pièces (12, 13) en fonction de la morphologie du malade. Cet ajustement s'effectue au moyen d'une tige filetée associée à la pièce (12, 13) qui s'engage dans une glissière verticale (14) ménagée dans le repose-pieds et dans laquelle elle est maintenue dans une position déterminée par une vis à tête moletée (15). Les organes (9) sont constitués d'une part par une plaque (16) sensiblement rectangulaire disposée dans la partie médiane du plan incliné (4) et d'autre part par une pièce (17) sensiblement triangulaire disposée au sommet de la plaque (16) dans sa partie médiane. Les organes (9) sont réalisés en un matériau tel qu'un matériau de synthèse offrant des caractéristiques de résistance et de souplesse apportant un confort satisfaisant à la personne handicapée qui est placée dans l'appareil (1). Ils peuvent éventuellement etre associés à des garnitures. On prévoit également un ajustement de la position verticale des organes (9) en fonction de la morphologie du malade. Cet ajustement s'effectue au moyen d'une tige filetée associée aux organes (9) qui s'engage dans une glissière verticale (18) ménagée dans la partie médiane du plan incliné (4) et à l'intérieur de laquelle elle est maintenue dans une position déterminée par une vis moletée (19). On pourrait également prévoir, dans une variante de réalisation, un ajustement de la position horizontale des organes (9) ainsi qu'un ajustement de la position de la plaque (16) indépendants de celui de la pièce (17) par tout type de moyens appropriés. Les organes (10) sont constitués par une sangle (20) assujettie à chacune de ses extrémités au plan incliné (4) par une pièce support (21, 22) disposée de part et d'autre d'un plan médian vertical. Pour assurer un maintien efficace de la personne handicapée, la longueur de la sangle (20) est réglable. Pour cela, elle présente sur une partie de l'une de ses faces un adhésif tel qu'un velcro destiné à coopérer dans une position fermée déterminée avec la partie complémentaire placée sur l'autre face. Par ailleurs, la position des pièces (21, 22) est ajustable sur le plan incliné verticalement et horizontalement. Cet ajustement s'effectue au moyen d'une tige filetée associée aux pièces (21, 22) qui s'engage dans une glissière (23) ménagée dans la pièce (21, 22) et dans une glissière verticale (24) ménagée dans le plan incliné (4) et dans laquelle elle est maintenue dans une position déterminée au moyen d'une vis à tête moletée (25). Les éléments (9, 10) sont réalisés par des techniques classiques en tout type de matière appropriée et notamment en une matière plastique telle que le polyéthylène. Pour faciliter le transport et rendre plus compact l'appareil (1) lorsqu'il est dans une position repliée, les organes (8, 9, 10) sont de préférence amovibles. Leur mise en place et leur retrait ainsi que l'ajustement de leur position en fonction des indications médicales sont en outre facilités grâce à la simplicité des moyens d'ajustement. Selon l'invention, l'appareil (1) comporte des moyens (30) pour encastrer les éléments (2, 3 et 4) les uns dans les autres dans une position de transport telle que celle représentée à la figure 3. Les moyens (30} sont constitués par des logements (31, 32) ménagés dans le corps des éléments (3, 4). Ces logements (31, 32) présentent une conformation complémentaire de l'élément à recevoir pour assurer un maintien efficace des éléments encastrés et un gain de place assurant un encombrement réduit. Le logement (31), ici de forme parallèlépipédique, est délimité par le plan incliné (4) et par deux bras (33 et 34) latéraux. Le logement (32) de forme parallèlépipédique est délimité par les parois latérales (35, 36) et les parois longitudinales (37, 38) du fond (39) du socle (2). En position de transport, l'appareil présente un encombrement réduit autorisant sa manipulation facile et son transport dans tout type de véhicule ainsi que son transport manuel. Pour permettre à l'handicapé de se placer sur l'appareil, il suffit de mettre l'appareil (1) dans une position dite "d'utilisation" comme il sera décrit ultérieurement. Conformément à l'invention, comme montré à la figure 2, l'appareil (1) comporte des moyens (40) pour escamoter les élements (2, 3, 4) de la position de transport à la position dite "d'utilisation". Ces moyens (40) sont constitués par deux paires (41, 42) de vérins à gaz. L'un des vérins (43) de la paire (41) est monté articulé d'une part au socle (2) par un axe (44) et d'autre part à la partie inférieure du bras (33) par un axe (45). L'autre vérin de la paire (41), non représenté, est disposé symétriquement du vérin (43) par rapport à un plan médian vertical. I1 est également monté articulé d'une part au socle (2) par un axe et d'autre part à la partie inférieure du bras (34) par un axe. L'un des vérins (46) de la paire (42) est monté articulé d'une part à la partie supérieure du bras (33) par un axe (47) et d'autre part à un bras support (48) de la plaquette (3) par un axe (49). L'autre vérin de la paire (42), non représenté, est disposé symétriquement du vérin (46) par rapport à un plan médian vertical. Il est également monté articulé d'une part à la partie supérieure du bras (34) par un axe et d'autre part à un bras support (50) de la plaquette (3) par un axe. Les paires de vérins (41 et 42) sont articulées autour d'axes qui sont désaxés par rapport aux axes (5 et 6) d'articulation des bras supports (33, 34). Une telle disposition autorise une position stable des vérins à gaz lorsque l'appareil (1) est dans une position d'ouverture comme montrée aux figures 1, 2 et 6 et dans une position de fermeture comme illustrée à la figure 3. Par ailleurs, l'axe d'articulation (5) sur lequel sont montés pivotants les bras supports (33, 34) du plan incliné (4) par rapport au socle (2) autorise une modification de l'inclinaison du plan incliné (4) d'un angle 4 de 300 par rapport à la verticale. De même, l'axe d'articulation (6) sur lequel sont montés pivotants les bras supports (48, 50) de la plaquette (3) par rapport aux bras supports (33, 34) du plan incliné (4) permet une variation de l'inclinaison de la plaquette (3) par rapport à l'horizontale d'un angle de 30 vers le bas ou vers le haut. Cette variation de la position de la plaquette (3) et du plan incliné (4) indépendamment l'un de l'autre assure une adaptation de 1 l'appareil aux besoins de l'handicapé en fonction des indications du médecin. Pour améliorer l'ajustement de la position des éléments (2, 3, 4) en fonction des besoins propres de l'handicapé, l'appareil (1) conforme à l'invention présente des moyens (51) d aj d'ajustement. Ces moyens pour ajuster la position dans l'espace des éléments (2, 3, 4) sont constitués par une paire de chaînettes (52). L'une des chaînettes (53) est assujettie à l'une de ses extrémités aux bras (48) de la plaquette (3) et à l'autre de ses extrémités au socle (2). L'autre chaînette, non représentée, est disposée symétriquement de la chaînette (53) par rapport à un plan médian vertical. Elle est également assujettie à l'une de ses extrémités au bras (50) de la plaquette (3) et à l'autre de ses extrémités au socle (2). Ainsi, en vidant un nombre plus ou moins important des mailles de chaque chaînette, on ajuste leur longueur et donc la position relative des éléments (2, 3, 4) dans l'espace de façon à être la mieux adaptée aux besoins propres de l'handicapé. Un aspect intéressant de l'invention réside dans le fait que l'articulation (5) et l'articulation (44) définissent un axe virtuel - de points morts. De même, l'articulation (6) et l'articulation (47) définissent un axe virtuel E de points morts. Il en résulte que lorsque l'appareil (1) est en position ouverte ou en position fermée, la paire de vérins (41) et/ou (42) se trouve dans une position stable par rapport à l'axe Q et/ou et, ainsi, l'appareil (1) est maintenu dans l'une de ces positions sans l'intervention d'aucun autre moyen. Bien entendu, dans d'autres modes de réalisation, on peut avoir recours à tout autre type de moyens appropriés pour ajuster la position des éléments (2, 3, 4) Pour mettre en position d'utilisation l'appareil (1) depuis la position de transport telle que représentée à la figure 3, on procède de la façon suivante. Tout d'abord, comme montré à la figure 3, l'appareil est dans une position repliée. On dispose l'appareil (1) horizontalement sur le sol puis on sort du logement (32) du fond (2) l'ensemble des éléments (3 et 4) qui sont encastrés l'un dans l'autre. Cette opération est réalisée grâce au déploiement de la paire de vérins (41) sous l'action d'une traction exercée sur l'ensemble des éléments (3 et 4). Dès que l'ensemble des éléments (3 et 4) est sorti du logement (32) et que la paire de vérins (41) est dans une position stable, le plan incliné (4) se trouve dans une position d'utilisation comme montré à la figure 4. On procéde alors à la mise en position de la plaquette (3) comme illustré à la figure 5, en exerçant une traction sur la paire de vérins (42) afin de la sortir du logement (31) comme illustré à la figure 4. Dès que la paire de vérins (42) est en position stable, la plaquette (3) est en position d'utilisation et l'appareil (1), comme montré à la figure 6, peut alors recevoir l'handicapé dès lors que l'on aura mis en place et ajusté les organes de maintien (8, 9, 10). Pour mettre en position de transport l'appareil (1), il suffit de remettre la plaquette (3) dans le logement (31) en exerçant une poussée sur la paire de vérins (42). Sous l'action de cette poussée, le corps de la paire de vérins (42) se compresse jusqu'à une position stable de fin de course dans laquelle la plaquette (3) est de nouveau encastrée dans le logement (31). Dès que la plaquette (3) est logée dans le logement (31), on exerce une poussée sur la paire de vérins (41). Sous l'action de cette poussée, le corps de chaque vérin de la paire de vérins (41) se compresse jusqu a une position stable de fin de course dans laquelle l'ensemble des éléments (3, 4) est inséré dans le logement (32). Dans cette position, l'appareil est de nouveau en position de transport comme illustré à la figure 3 et il peut être facilement transporté. D'autres mises en oeuvre de la présente invention à la portée de l'Homme de l'Art auraient pu être envisagées sans pour autant sortir du cadre de celle-ci. REVENDICATIONS 1. Appareil orthopédique de verticalisation repliable destiné notamment aux personnes handicapées souffrant d'infirmité motrice cérébrale, comprenant des éléments (2, 3, 4) articulés entre eux ayant pour fonction un maintien du corps de la personne, tels qu'un socle support (2) inférieur, une plaquette (3) et un plan incliné (4), caractérisé en ce qu'il comprend - des moyens (30) pour encastrer les uns dans les autres les éléments (2, 3, 4) dans une position de transport ; - des moyens (40) pour escamoter les éléments (2, 3, 4) de la position de transport dans une position d'utilisation - des moyens (51) pour ajuster dans l'espace la position des éléments (2, 3, 4). 2. Appareil orthopédique, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (30) pour encastrer sont constitués par des logements (31, 32) de forme complémentaire de l'élément (2, 3, 4) à recevoir. 3. Appareil orthopédique, selon la revendication 2, caractérisé en ce que le logement (31) pour encastrer la plaquette (3) et le plan incliné (4) est délimité par les parois latérales (35, 36) et longitudinales (37, 38) du fond (39) du socle (2). 4. Appareil orthopédique, selon la revendication 2, caractérisé en ce que le logement (32) pour encastrer la plaquette (3) est délimité par le plan incliné (4) et par deux bras latéraux (33, 34). 5. Appareil orthopédique, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (40) pour escamoter sont constitués par deux paires de vérins à gaz (41, 42) montés articulés. 6. Appareil orthopédique, selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (51) pour ajuster la position sont constitués par une paire de chaînettes (52). 7. Appareil orthopédique, selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend des organes (8, 9, 10) pour immobiliser le corps de la personne. 8. Appareil orthopédique, selon la revendication 7, caractérisé en ce que les organes (8, 9, 10) pour immobiliser la personne sont amovibles. 9. Appareil orthopédique, selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'ajustement de la position des organes (8, 9, 10).