Brevet FR2683450A1 — publié le 19930514

TIGE FEMORALE POUR PROTHESE TOTALE DE HANCHE L'invention concerne une tige pour prothèse totale de hanche. Elle concerne également les prothèses de hanche équipées de telles tiges. De manière connue, une prothèse de hanche comprend essentiellement trois parties, à savoir respectivement: - une tige fémorale, dénommée également "tige", destinée à être insérée dans le canal médulaire du fémur de l'articulation à opérer; - une cupule cotyloldienne, dénommée également "cupule", destinée à être engagée dans la cavité cotyloïdienne de l'aile illiaque de l'articulation considérée; - un col prothétique, coiffé d'une sphère, destiné à relier la tige à la cupule pour assurer l'articulation proprement dite. A ce jour, différentes techniques de mise en place de telles prothèses sont utilisées. On connaît notamment la technique dite "à fixation primaire", selon laquelle la tige est fixée en force dans l'os, notamment par vissage. Cette technique présente néanmoins l'inconvénient de provoquer des douleurs post-opératoires, résultant a priori des pics de contraintes formés au niveau du pas de vis. Afin de diminuer ces douleurs, on a proposé une tige fémorale ou prothèse totale de hanche à fixation primaire, qui présente un profil longitudinal effilé depuis la tête jusqu'à la pointe, dont la courbure antérieure coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rapport au cotyle, et dont la portion proximale trochantéro-diaphysaire est évasée dans le plan antéro-postérieur. Le "cintre obturateur du fémur" designe classiquement la ligne radiologique idéale qui s'étend du bassin jusqu'au fémur, et qui correspond à la partie supérieure du trou obturateur en se continuant par le bord inférieur du col du fémur, puis par le bord médial de la métaphyse fémorale proximale. L'un des problèmes que les praticiens rencontrent souvent avec ce type de prothèse, réside dans le fait que l'on n'observe pas d'autoblocage satisfaisant de la tige en partie proximale. En outre, on cherche à optimiser la repousse osseuse au niveau de la tige insérée dans le canal médullaire, et par voie de conséquence, l'accrochage de la prothèse, afin d'optimiser le maintien stable de celle-ci, quelles que soit les mouvements et contraintes auxquels sont soumis ces prothèses. Or, à ce jour, les prothèses connues ne permettent pas d'aboutir de manière satisfaisante à ce résultat L'invention vise à pallier ces inconvénients. Elle propose une tige fémorale pour prothèse de hanche à fixation primaire, qui présente un profil longitudinal effilé depuis la tête jusqu'à la pointe, dont la courbure antérieure coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rapport au cotyle, et dont la portion proximale trochantéro-diaphysaire est évasée dans le plan antéro-postérieur. Elle se caractérise en ce que la face antéro-postérieure de la partie proximale de la tige est partiellement tronquée au voisinage de son raccordement avec la face supérieure de la dite partie proximale, et en ce que la totalité de la tige à l'exception du col prothétique subit un traitement de surface et notamment un grenaillage afin d'induire une surface présentant un profil micro-poreux, destiné à favoriser la repousse et l'accrochage osseux. Selon l'invention, cette tige présente un profil particulièrement anatomique, permettant d'aboutir d'une part, à une occupation plus complète du canal médullaire du fémur, et en corrolaire, à assurer une plus grande fixité de la tige une fois mise en place. Avantageusement, la face antéro-postérieure de la partie proximale est tronquée selon un plan incliné d'environ 100 par rapport au plan perpendiculaire au plan contenant la tige. En outre, le grenaillage subi par la tige génère des aspérités de profondeur moyenne voisine de 300 micromètres, particulièrement favorables pour la repousse osseuse. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit donné à titre indicatif et non limitatif à l'appui des figures annexées. La figure I est une représentation schématique d'une vue latérale de la tige conforme à l'invention. La figure 2 est une représentation schématique d'une vue postérieure de la tige conforme à l'invention. La tige selon l'invention est désignée par la référence générale (1). Elle est réalisée en un alliage métallique, notamment à base de titane. Elle est effilée de la tête (2) jusqu'à la pointe (3). La tête (2) est reliée au col prothétique (4) de manière continue. Ce dernier se termine par un emmanchement tronconique (5), sur lequel vient se loger la sphère d'articulation (non représentée) dans la cupule cotyloidienne, et dont l'angle au sommet est voisin de 5". Selon une caractéristique fondamentale de l'invention, la quasi-totalité de la tige subit un grenaillage, induisant de la sorte la réalisation d'aspérités de profondeur typique voisine de 300 micromètres. De la sorte, cet état de surface micro-poreux facilite la repousse et l'ancrage osseux au niveau de la tige, conduisant ainsi à favoriser et optimiser le maintien dans le temps et la stabilité de ladite prothèse. La courbure antérieure de la tige (I) désignée par la référence (6) vue dans le plan longitudinal, coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur, par rapport au cotyle, et est voisine de 138 , et ce notamment pour des considérations anatomiques. Comme on peut le voir sur la figure 2, la partie proximale trochantérodiaphysaire de la tête de la tige est évasée dans le plan antéro-postérieur et ce de manière continue de la pointe jusqu'à la tête. En outre, la face antéropostérieure (7) est tronquée, selon un plan incliné, typiquement voisin de 9"30' par rapport au plan vertical P, perpendiculaire au plan vertical contenant la tige. Cette troncature permet d'aboutir à un autoblocage de la partie proximale de la tige, notamment dans sa région antéro-postérieure. En effet, elle conduit à un meilleur remplissage du canal médullaire lors de l'insertion de la tige dans le fémur. De la sorte, la tige une fois mise en place, permet de supporter des contraintes plus importantes sans risquer d'altérer son positionnement, et par conséquent, permet au patient d'effectuer des efforts beaucoup plus intenses à son niveau. La portion de raccordement de la partie proximale (2) au col prothétique (4) ne subit pas de grenaillage. De fait, cette portion est lisse. De telles tiges sont mises en place et scellées avec du ciment, de manière traditionnelle. De telles prothèses à fixation primaire présentent l'avantage d'être très simple à mettre en oeuvre et en outre présentent la caractéristique d'un excellent maintien, stable dans le temps une fois en place au niveau de la hanche à remplacer. REVENDICATIONS 1/ Tige fémorale pour prothèse de hanche à fixation primaire, présentant un profil longitudinal effilé depuis la tête (2) jusqu'à la pointe (3), dont la courbure antérieure (6) coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rapport au cotyle, et dont la portion proximale (2) trochantérodiaphysaire est évasée dans le plan antéro-postérieur, caractérisée: - en ce que la face antéro-postérieure (7) de la partie proximale (2) de la tige est partiellement tronquée au voisinage de son raccordement avec la face supérieure (8) de la dite partie proximale, - et en ce que la totalité de la tige (1) à Exception du col prothétique (4) subit un traitement de surface afin d'induire une surface présentant un profil micro-poreux, destiné à favoriser la repousse et l'accrochage osseux. 2/ Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que la face antéro-postérieure (7) de la partie proximale (2) est tronquée selon un plan incliné d'environ 100 par rapport au plan perpendiculaire au plan contenant Ia tige. 3/ Tige fémorale selon l'une des revendications I et 2, caractérisée en ce que le traitement de surface subi par la tige (I) est un grenaillage génèrant des aspérités de profondeur moyenne voisine de 300 micromètres.