Brevet FR2675373A1 — publié le 19921023

SOUTIEN MAMMAIRE POST-OPERATOIRE. La présente invention a pour objet un soutien mammaire du genre soutien gorge destiné en particulier, mais non exclusivement à soutenir les seins après une opération chirurgicale, carcinologique, de reconstruction ou esthétique. Le traitement le plus répandu des hypoplasies mammaires et des résections du sein reste la prothèse interne. Ces prothèses permettent sans prélèvement mutilant de créer une poitrine de volume et de forme déterminés par la patiente au prix de quelques cicatrices discrètes. Mais, un sein opéré n'obtient sa forme définitive que six mois après cette opération. D'autre part, les seins sont fragiles car aucun ligament ni tendon déterminé ne soutient la glande mammaire qui est posée sur les muscles pectoraux et n'est retenue que par une peau fine. Il est donc nécessaire de disposer de moyens efficaces pour soutenir les glandes mammaires notamment après l'implantation d'une prothèse interne. Les soutiens-gorge actuellement disponibles sur le marché ne permettent pas d'obtenir une compression homogène et efficace au niveau des quatre quadrants du sein ;ils ne présentent pas une élasticité adaptée pour assurer un maintien convenable et les coutures internes sont en contact avec la peau et donc en général avec les cicatrices ce qui n'est pas souhaitable. La présente invention a pour objet un soutien mammaire post-opératoire permettant d'obtenir une contention homogène grâce à un choix de fibres élastiques contrôlées permettant des étirements multidirectionnels au niveau des quatre quadrants d'un sein c'est à dire supéro-interne et externe et inféro-interne et externe. Selon la présente invention, le soutien mammaire post-opératoire comprenant des bonnets reliés à leur partie inférieure par une ceinture et à leur partie supérieure par des bretelles s'étendant jusqu'au milieu du dos est caractérisé en ce qu'il comprend une ossature périphérique compressive et extensible en forme de "huit" entourant des bonnets intérieurs pré-formés en coton pur. Ainsi, les seins sont maintenus sans risque d'allergie qui pourraient provenir des coutures ou du matériau synthétique employé. Selon une autre caractéristique de l'invention, chaque bonnet intérieur est constitué par un tricot de coton sur laquelle est superposé un bonnet extérieur en tricot d'une autre matière, les deux textiles étant élastiques dans deux sens perpendiculaires opposés. Cette superposition assure un massage et une contention uniforme, le soutien-gorge restant confortable après une opération. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaltront au cours de la description qui va suivre de modes particuliers de réalisation donnés à titre d'exemples non limitatifs en regard des figures qui représentent - La figure 1, une vue de face du soutien-gorge selon l'invention vue de face et en plan; - la figure 2, un schéma montrant le mode d'action dans le cas de cicatrices du premier groupe; - la figure 3, un schéma identique montrant le mode d'action du soutien mammaire dans le cas de cicatrices du second groupe; - la figure 4, un schéma montrant l'action du bonnet assemblé; - la figure 5, une vue de l'agrafage du dos; - la figure 6, une vue en coupe selon la ligne VI-VI de la Fig. 4 des tissus constituant les bonnets; - la figure 7, une variante de réalisation dans le cas de l'ablation de la zone alvéolaire. Sur les figures, les mêmes références indiquent les mêmes éléments. Comme cela apparait sur la figure 1, le soutien mammaire se compose de deux bonnets 1, d'une ceinture 2 et de deux bretelles 3 comme pratiquement dans le cas des soutiens-gorge à bretelles connus. Il comprend également une fermeture 4, par exemple par agrafage, permettant de régler la longueur de la ceinture 2, et des renforts élastiques 5. Selon une caractéristique de l'invention, le soutien mammaire comprend également une armature souple ou ossature 6 qui est de manière générale en forme de 'huit", chaque sein étant logé dans une boucle du "huit". Ce "huit" assure le maintien général des seins et de la prothèse en place ce qui évite sa luxation ou ses déplacements. Il est d'usage courant de diviser le sein en quatre quadrants désignés par inféro et supéro interne et externe. Les deux boucles du "huit" se croisent en un point 7 qui lorsque le soutien est en place correspond au milieu du thorax de manière à exercer une compression au niveau des quadrants comme cela est représenté sur la figure 1 par des petites flèches a. Une traction est exercée verticalement par les brides réglables 3 et horizontalement par la ceinture ou bande sous-mammaire 2. Latéralement, le soutien est exercé par les renforts élastiques latéraux 5. Les deux extrêmités du "huit" exercent également une contention au niveau des quadrants externes par l'association des tractions exercées verticalement par la bride réglable 3 et horizontalement, par le réglage de l'élasticité du dos du soutien mammaire et du renfort latéral et latéralement par le renfort élastique 3 (flèches b). Ainsi, le sein est parfaitement maintenu dans toutes les directions. Outre son rôle de maintien, le soutien mammaire assure un rôle de massage sur les cicatrices et le phénomène de cicatrisation est favorisé par la compression uniforme du massage et par un frottement léger qui poli les cicatrices. A cet effet, la partie interne des bonnets 10 ou bonnet intérieur est constituée par un tricot à 100% de coton non allergique et pré-formée, cette dernière technique étant connue par ailleurs. Deux groupes de cicatrices peuvent être ainsi résorbés par massage. Le premier groupe concerne les cicatrices après ablation de la glande mammaire ou de la partie ou de la zone aérolaire et enfin les cicatrices de la branche en L, en T renversé, en L à l'envers ou en#blique. Le second groupe de cicatrices est constitué par les cicatrices sous le sein dans le sillon mammaire présentant les mêmes formes que précédemment. Ne sont pas concernées les cicatrices sous l'aisselle ou résultant de l'ablation du grand dorsal. La figure 2 représente l'action du soutien mammaire dans le cas des cicatrices du premier groupe c'est à dire les cicatrices périphériques de la zone aérolaire A et les cicatrices verticales ou obliques, ces cicatrices étant uniformément compressées et massées par l'appui d'un bonnet pré-formé, on a représenté sur la figure -2 les forces élastiques s'exerçant à l'intérieur du bonnet sur les cicatrices du premier groupe, les forces élastiques étant représentées par des flèches C. La figure 3 représente schématiquement les forces qui s'exercent dans le cas de cicatrices du second groupe qui sont très utilisées en chirurgie esthétique et présentent dans la zone du sillon sous-mammaire. Elles sont massées par le passage sur le sillon sous-mammaire d'une branche 9 du "huit" qui assure d'une part un maintien de l'ensemble mammaire et d'autre part une sous-compression cicatricielle sous-mammaire. Elle part du point 7 de croisement central passe sous le sillon sous-mammaire entre le quadrant inféro-interne et inféro-externe et se termine dans l'axe des quadrants inféro-externes et supéro-externes. Cette contention est exercée par l'association des tractions verticales par la bride qui maintien le positionnement au niveau du sillon sous-mammaire et longitudinalement par la ceinture 2.Les essais réalisés ont permis d'observer un applatissement et une réduction des cicatrices hypertrophiques, un début de blanchiement des cicatrices dû aux frottements réguliers et à la compression réparties, une diminution des démangaisons et une diminution des douleurs post-opératoires (test sur 35 patientes opérées). Comme il a été indiqué précédemment, le bonnet pré-formé agit sur les cicatrices du premier groupe. La pré-formation du bonnet se traduit par l'absence de couture sur la surface interne pour éviter toute gêne au niveau des cicatrices et toute action des coutures pouvant créer des démangaisons et des rougeurs. Les coutures sont réalisées à l'envers pour éviter tout frottement sur l'ensemble du soutien mammaire et le bonnet est revêtu comme cela apparaît sur la figure 6 d'un tricot il d'élastase fortement dose. Conformément à une caractéristique de l'invention, il est prévu au dessus de la ceinture des zones 5 de maintien latéral assurant un renfort ayant des propriétés élastiques importantes qui coopèrent avec l'ossature 6. La traction horizontale sur ce renfort latéral puissant est contrôlée par l'agrafage du dos. Chacun des renforts 5 part de l'extrêmité du "huit" horizontal et notamment du quadrant supéro-externe, du quadrant intéro-externe et sa hauteur est comprise entre 10 et 12 cm. Chaque renfort se termine dans la zone tiers du dos lorsque le soutien mammaire est en position. Sur la figure 5, on voit que le soutien mammaire comporte deux bretelles 3 en "V" qui partant des épaules convergent vers la fermeture dorsale 4. Les deux bretelles 3 sont reliées au corps du soutien mammaire par des bordures élastiques 12 qui sont reliées aux bretelles 3 en des points 13. Les bretelles 3 passant entre les omoplates ce qui permet un rappel automatique en position après un mouvement et une traction efficace et puissante en évitant les douleurs aux épaules. Comme indiqué précédemment, les bonnets sont constitués par un assemblage d'un tricot de coton 10 et d'un tricot d'élastane 11 fortement dosé. Cette assemblage constitue une superposition qui influe sur la qualité des massages compressifs, sur les qualités d'étirement. Retiré du moule, le bonnet pré-formé en coton extensible dans un sens est positionné pour la découpe sur un support de manière à recouvrir assez largement le buste. Après découpe, l'assemblage par superposition est possible et la couverture ou bonnet extérieur par exemple en satin élastique est assemblée au bonnet pré-formé intérieur. Les interventions de chirurgie mammaires nécessitent une thérapie post-opératoire de massages compressions quantifiés et à cet effet on utilise la technique des coutures à l'envers pour la jonction entre les tissus et les élastiques périphériques.Cette technique réduit les épaisseurs au niveau de la croisée des tissus et conserve les qualités essentielles d'étirement des élastiques. Dans un mode particulier de réalisation, représenté sur la Fig.6 qui est la coupe selon la ligne VI-VI de la Fig.4, l'élasticité du bonnet interne 10 (symbolisé par la flèche E2) est dirigée dans le plan perpendiculaire à la figure alors que l'élasticité du bonnet externe 1 (symbolisé par les flèches El) est dans la direction du plan de la figure. Les deux bonnets étant assemblés par superposition il en résulte une action de maintien due à la double action du bonnet intérieur et du bonnet extérieur qui se traduit par des forces radiales orientées vers le centre commun aux deux bonnets sur toute la surface du sein (flèches D sur la Fig.4). Comme indiqué précédemment, les -coutures sont réalisées à l'extérieur de sorte que la peau ne soit en contact qu'avec les surfaces lisses. Sur la figure 7, on a représenté une variante destinée au cas où, après opération, il y a reconstruction du sein. Une perforation dont le diamètre est de 18 mm par exemple est effectuée au centre des quatre quadrants dans laquelle est introduite une prothèse 15 en forme de téton (par exemple en silicone) qui fait saillie à l'extérieur du soutien mammaire. Dans un souci esthétique, le bonnet externe 11 est de préférence en satin extensible, blanc, blanc imprimé, de couleur au choix. Les essais réalisés sous contrôle médical ont permis d'observer que le soutien mammaire selon l'invention permet l'absence de formation d'hématomes importants; l'absence de luxation de la prothèse, la réduction de formation du phénomène de coques fibreuses et l'absence de sensation à la douleur pour un confort adapté. Il va de soi que de nombreuses variantes peuvent être introduites, notamment par substitution de moyens techniquement équivalents sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS I. Soutien mammaire, notamment soutien post-opératoire, comprenant des bonnets (1) reliés à leur partie inférieure par une ceinture thoracique (2) et, à leur partie supérieure à la ceinture (2) au moyen de bretelles (3), la ceinture (2) pouvant être fermée par des moyens de fixation amovible (4), caractérisé en ce que les bonnets (1) sont entourés sur toute leur périphérie par une ossature (6) compressive et élastique en forme de "huit". 2. Soutien mammaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque bonnet (1) est constitué d'un bonnet interne (10) et d'un bonnet externe (11) superposés, constitués par deux pièces tricotées dont les directions d'élasticité (E1,E2) sont sensiblement perpendiculaires. 3. Soutien mammaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le bonnet interne (10) est un bonnet préformé en coton pur à 100%. 4. Soutien mammaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les bretelles (3) présentent, après fermeture de la fixation amovible (4), une forme en "V" , la pointe du "V" étant orientée vers la fixation (4) de la ceinture. 5. Soutien mammaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que des renforts élastiques (5) sont prévus à l'extérieur des bonnets (1) entre ceux-ci et la bande de liaison (14) avec la fixation (4). 6. Soutien mammaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les coutures sont réalisées à l'envers. 7. Soutien mammaire selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'ossature (6) passe sur le sillon sous mammaire, au dessus de la ceinture (2).