Brevet FR2680673A1 — publié le 19930305

La présente invention est relative à un dispositif pour stabiliser un rachis, ou colonne vertébrale, notamment d'un être humain, par voie postérieure. Ce dispositif est plus particulièrement réservé au rachis dorsal, lombaire ou sacré. L'homme du métier connaît un certain nombre de dispositifs permettant de stabiliser un rachis humain par voie postérieure comprenant une plaque rectangulaire munie de lumières très souvent larges et au moins deux moyens de fixation qui sont des vis. Du fait de la largeur des lumières, il est nécessaire de caler les vis au moyen de cale. De tels dispositis connus présentent comme inconvénient majeur, de ne permettre q'un blocage du rachis en position. Aussi un des buts de la présente invention est-il de fournir un dispositif pour stabiliser un rachis, notamment humain, par voie postérieure qui permet de maintenir en position correcte le rachis et plus particulièrement d'agir sur la taille du trou de conjugaison. Un autre but de l'invention est de fournir un dispositif de ce type qui est de pose aisée. Ces buts, ainsi que d'autres qui apparaîtront par la suite, sont atteints par un dispositif pour stabiliser un rachis, notamment humain, par voie postérieure comprenant d'une part, une plaque rectangulaire munie d'au moins deux lumières et, d'autre part d'au moins deux moyens de fixation coopérants avec ces lumières, lequel dispositif est caractérisé, selon la présente invention, par le fait que chaque lumière est elliptique et a son grand axe colinéaire de l'axe longitudinal de la plaque et comprend trois emplacements pour l'introduction d'un moyen de fixation. Avantageusement le bord de chaque lumière est biseauté, sur chaque face de la plaque, d'une part, à chacune de ses extrémités selon une portion de cercle ayant pour centre le foyer de l'ellipse le plus proche, et, d'autre part, selon un arc de cercle ayant pour centre le point de concours du grand axe de la lumière et l'axe de symétrie transversale de celle-ci, ce qui délimite deux emplacements d'extrémité et un emplacement central pour l'introduction d'un moyen de fixation. De préférence, la plaque étant horizontale, le bord biseauté fait un angle de 100 avec la verticale. Avantageusement, la plaque présente une cambrure de 1580 relative à l'anatomie du rachis. Quant au moyen de fixation, il est constitué, selon la présente invention, par une vis dont la tige est cylindroconique et comporte un canal central cylindrique ouvert à chaque extrémité. De préférence, la petite extrémité de cette tige présente 3 empreintes rétro-taraudée et la grande extrémité est prolongée par une têtue comportant un réceptacle central au centre duquel débouche le canal cylindrique central. Ce réceptacle central est par exemple de section hexagonale. La tête de la vis comporte avantageusement une paroi cylindro-conique à 10 coopérant avec le bord biseauté d'un emplacement. La description qui va suivre, et qui ne présente aucun caractère limitatif, doit être lue en regard des figures annexées parmi lesquelles - la figure 1 représente en vue de dessus, une plaque d'un dispositif selon la présente invention, - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale de la plaque selon la ligne II-II de la figure 1 ; et - la figure 3 représente une vis selon la présente invention. Ainsi qu'on peut le voir sur les figures 1 et 2, un dispositif pour stabiliser un rachis, notamment humain, comprend, selon la présente invention, une plaque (1) de forme générale rectangulaire munie, selon le présent exemple de réalisation, de deux lumières elliptiques (2). Une telle plaque (1) peut comporter trois, quatre ou cinq lumières elliptiques, ce nombre de lumières étant fonction du nombre de vertèbres à stabiliser. Cette plaque (1) présente une cambrure anatomique de 1580. Le grand axe X-X' d'une lumière elliptique (2) est colinéaire de l'axe longitudinal de la plaque (1). Une lumière (2) présente, sur chaque face de la plaque (1) un bord biseauté (5) à chaque extrémité ainsi qu'en sa partie centrale délimitant ainsi deux emplacements d'extrémité (3) et un emplacement central (4) ; c'est dans ces emplacements que sera introduit un moyen de fixation de la plaque sur un rachis. Le bord biseauté (5) d'un emplacement d'extrémité (3) l'est sur une portion de cercle dont le centre est le foyer de l'ellipse le plus proche. Le bord biseauté (6) de l'emplace- ment central (4) l'est selon un arc de cercle dont le centre est le point de concours du grand axe de la lumière elliptique (2) et de l'axe de symétrie transversal Y-Y' de cette meme lumière. Lorsque la plaque (1) est horizontale, les bords biseautés (5) et (6) font un angle d'environ 100 avec la verticale. Quant au moyen de fixation du dispositif selon la présente invention, il est constitué par une vis désignée dans son ensemble par la référence (10), telle que représentée à la figgure 3. Une telle vis (10) comporte une tige (11) cylindro-conique dont la petite extrémité (12) est rétro-taraudée et l'extrémi- té large (13) est munie d'une tête (14). La tige (14) comporte un canal central cylindrique (15) ouvert à la petite extrémité (12) et débouchant dans un réceptacle (16) ouvert dont est munie la tête (14). Ce réceptacle (16) est par exemple de section carrée, le canal (15) débouchant sensiblement en son centre. Latête (15) de la vis (10) comporte une paroi latérale (17) inclinée de telle sorte qu'elle coopère avec le bord biseauté de l'emplacement dans lequel est introduite la vis (10) Ceci permet un blocage en position de la vis dans cet emplacement. Lorsque l'on veut poser une telle plaque (1) sur un rachis on réalise des trous dans le pédicule des vertèbres sur lesquelles cette plaque doit être fixée et on dispose des picots dans ces trous de façon à le repérer. Après mise en place de la plaque (1), chaque picot se trouve être sensiblement situé dans un emplacement d'une lumière elliptique. On emmanche chaque vis sur un picot : ce dernier est donc situé dans le canal central cylindrique (15) de la tige. Le vissage de la vis (10) dans le trou foré dans le pédicule est réalisé, par exemple, au moyen d'un hexagone coopérant avec le réceptacle (16). Un tel dispositif permet un débattement important de la vis (10) à l'intérieur d'une lumière ellitique (2) : la tête (14) de la vis s'adapte par auto-blocage dans l'un des trois emplacements d'une lumière (2). De plus, on peut obtenir un effet de distraction ou d'écartement interpédiculaire de façon à agrandir le trou de conjugaison pour libérer de toute compression la racine nerveuse passant dans ce trou de conjugaison. La pérennité de cet agrandissement est assurée par l'arthrodèse des articulaires vertébrales postérieures : autrement dit, un tel dispositif n'entralne nullement une destruction du disque intervertébral situé entre les deux vertèbres sur le pédicule desquelles est fixée la plaque du dispositif selon l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour stabiliser un rachis, notamment humain, par voie postérieure comprenant d'une part, une plaque rectangulaire munie d'au moins deux lumières et, d'autre part, d'au moins deux moyens de fixation coopérants avec ces lumières, caractérisé par le fait que chaque lumière (2) est elliptique et a son grand axe colinéaire (X-X') de l'axe longitudinal de ladite plaque (1) et comprend trois emplacements (3,4) pour l'introduction d'un moyen de fixation (10). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le bord de chaque lumière est biseauté, sur chaque face de la plaque (1), d'une part, à chacune de ses extrémités selon la portion de cercle (5) ayant pour centre le foyer de l'ellipse le plus proche, et, d'autre part, selon un arc de cercle (6) ayant pour centre le point de concours du grand axe de la lumière (X-X') et l'axe de symétrie (Y-Y') transversale de celle-ci, ce qui délimite deux emplacements d'extrémité (3) et un emplacement central (4) pour l'introduction du moyen de fixation (10). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que la plaque (1) étant horizontale, le bord biseauté (5, 6) fait un angle d'environ 100 avec la verticale. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que la plaque (1) présente une cambrure d'environ 1580. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait que le moyen de fixation est constitué par une vis (10) dont la tige (11) est cylindroconique et comporte un canal central (15) cylindrique ouvert à chaque extrémité. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé par le fait que la petite extrémité (12) de la tige (11) est rétro-taraudée et la grande extrémité (13) est prolongée par une tête (14) comportant un réceptacle central (16) sensiblement au centre duquel débouche le canal cylindrique central (15). 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que le réceptacle central (16) est de section hexagonale. 8. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que la tête (14) de la vis (10) comporte une paroi cylindro-conique (17) coopérant avec le bord biseauté (5 ou 6) d'un emplacement (3 ou