Brevet FR2679128A1 — publié le 19930122

Aérateur trans-tympanique. La présente invention concerne un aérateur ou drain trans-tympanique. Les aérateurs trans-tympaniques ou drains trans-tympaniques sont destinés à être posés à travers le tympan où ils doivent rester en place pendant des durées allant de quelques jours à plusieurs mois, dans le traitement de certaines infections de l'oreille moyenne telles que les otites par exemple. Percés en leur centre, ils permettent une aération de L'oreille moyenne et une évacuation des sécrétions par la trompe d'Eustache, grâce à l'entrée d'air qu'ils assurent. La pose des drains trans-tympaniques s'effectue sous anesthésie générale ou locale. Une paracentèse est pratiquée et le drain est posé à travers l'ouverture créée. Lorsque le drain est mis en place, il ne doit pas pouvoir se déplacer. Pour cela, tous les drains existant sont munis d'une tête évitant leur chute dans le conduit auditif externe Le problème qui se pose aux praticiens, est d'arriver à faire passer cette tête à travers la boutonnière faite dans le tympan sans que celle-ci soit trop grande par rapport à la tête de retenue. Les drains ou aérateurs trans-tympaniques existants ont deux conformations principales - selon une première conformation, ils comportent un petit conduit cylindrique et une tête constituée par une collerette circulaire dont est pourvue l'une des extrémités de ce conduit ; - selon une deuxième conformation, ils comprennent un petit conduit cylindrique et une tête constituée par deux Languettes diamétralement opposées dont est dotée l'une des extrémités dudit conduit. Le passage de la tête de ces drains à travers la paracentèse ne peut se faire qu'en force, c'est-à-dire que par une action traumatique. D'autre part, sur un tympan flasque avec inflammation de la muqueuse de l'oreille moyenne, un contact avec le fond de la caisse du tympan se produit, avant le passage du drain, ce qui rend l'introduction de ce dernier difficile. Il en est de même dans les cas d'otites adhésives. La présente invention vise à remédier aux inconvénients et insuffisances des aérateurs trans-tympaniques connus. Selon l'invention, ce but est atteint grâce à un aérateur ou drain trans-tympanique comportant un corps tubulaire destiné au passage de l'air et à l'évacuation des sécrétions, et une tête de retenue constituée par une portion de collerette s'enroulant autour de L'une des extrémités dudit corps tubulaire, sur une partie de la circonférence de ce dernier, les extrémités de cette portion de collerette étant séparées par un intervalle et constituées par des languettes inversement pliées ou orientées, L'une par rapport à l'autre et par rapport à la section médiane de ladite portion de collerette. L'aérateur trans-tympanique ainsi conformé offre plusieurs avantages importants : - Sa tête permet sa mise en place non plus en forçant la boutonnière faite dans le tympan, mais par une simple rotation atraumatique après introduction de la Languette d'attaque de la portion de collerette dans ladite boutonnière. - Le diamètre de sa tête peut être égal au double de la Longueur de la fente de la paracentèse, ce qui assure une fixation efficace du drain ; tel n'est pas le cas des drains classiques dont la tête doit nécessairement avoir un diamètre sensiblement égal à la longueur de ladite fente, d'où possibilité de chute. Le passage en douceur de la tête à travers l'ouverture de la paracentèse évite L'ébranlement de la chaîne osciculaire, ce qui est appréciable. - Si la fente de la paracentèse est trop petite, le mouvement de rotation de la tête finit la dissection du tympan et la fente se trouve alors parfaitement adaptée. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels La figure 1 est une vue en perspective, d'un premier mode de réalisation, de l'aérateur trans-tympanique selon l'invention. La figure 2 est une vue de dessus de la figure 1. La figure 3 est une vue partielle et en élévation de L'aérateur trans-tympanique. Les figures 4 et 5 illustrent la mise en place de cet aérateur trans-tympanique. La figure 6 est une vue en perspective, avec coupe partielle, d'un deuxième exemple d'exécution de L'aérateur trans-tympanique selon L'invention. La figure 7 est une vue de dessus de la figure 6. La figure 8 est une vue partielle et en élévation de ce deuxième mode d'exécution de l'aérateur trans-tympanique. Les figures 9 et 10 illustrent la mise en place de cet aérateur trans-tympanique. On se réfère auxdits dessins pour décrire des exemples d'exécution intéressants, quoique non limitatifs, de L'aérateur ou drain trans-tympanique selon L'invention. Celui-ci peut être exécuté en toute matière compatible avec la fonction qu'il est appelé à remplir et notamment en matière plastique telle que silicone. Il comporte un corps tubulaire 1 de section de préférence circulaire et ouvert à ses extrémités, de manière à constituer un petit conduit. Le corps cylindrique 1 a, par exemple, une longueur de 5 mm et un diamètre de 1 mm. A l'une de ses extrémités, ce tube cylindrique est muni d'une tête de retenue 2 constituée par une portion de collerette relativement mince s'enroulant autour de ladite extrémité, sur une partie de la circonférence dudit tube, correspondant, par exemple, à environ 3/5 ou 4/5 de la périphérie de ce dernier. Les extrémités de la portion de collerette 2 constituent des Languettes 2a, 2b séparées par un intervalle ou espace vide e. Ces languettes ont une forme effilée en direction de leur extrémité. D'autre part, et selon une importante caractéristique de L'invention, elles sont inversement pliées ou courbées, L'une par rapport à l'autre, de sorte qu'elles se trouvent orientées de manière opposée par rapport à la section médiane S-S de la portion de collerette 2. La portion de collerette 2 a, par exemple, une largeur L de l'ordre de 1 mm, c'est-à-dire une largeur égale au diamètre D du conduit cylindrique 1, de sorte que la tête de retenue 2 de L'aérateur trans-tympanique peut avoir un diamètre de l'ordre de 3 mm. La portion de collerette 2 comporte une partie plane 2e comprise entre ses deux languettes 2a, 2b, cette partie plane s'étendant, par exemple, sur une longueur supérieure à la moitié de la circonférence du corps tubulaire 1. Selon le mode d'exécution illustré aux figures 1 à 3, la portion de collerette 2 est enroulée autour du bord de l'ouverture interne du conduit cylindrique 1, de manière que sa face externe plane 2e se trouve disposée dans le plan de l'extrémité interne la dudit conduit et que La languette d'attaque 2a s'étend, au moins, en partie, à l'extérieur dudit plan. Selon le mode d'exécution représenté aux figures 6 à 8, le tube cylindrique est muni d'une tête 2 constituée par une mince collerette hélicoidale s'enroulant autour dudit corps cylindrique, sur une portion de spire de préférence supérieure à la moitié de la circonférence de ce dernier et correspondant, par exemple, à environ 4/5 de ladite circonférence. Cette collerette hélicoidale a, par exemple, comme indiqué précédemment, une largeur L de l'ordre de 1 mm, c'est-à-dire une largeur égale au diamètre D du conduit cylindrique 1, de sorte que, dans ce cas également, la tête de l'aérateur peut avoir un diamètre de l'ordre de 3 mm. Le pas de La spire dans laquelle s'inscrit la portion de spire constituée par la collerette hélicoidale, est d'environ 0,5 mm. Le bord antérieur de la languette d'attaque 2a de la collerette hélicoidale 2 constituant la tête de retenue, est disposé sensiblement dans le plan de l'extrémité interne la du conduit cylindrique 1 ou à l'extérieur de ce plan. Les bords extrêmes 2c, 2d de la collerette hélicofdale 2 présentent une conformation légèrement concave par rapport aux rayons R et R' de ladite collerette, de manière à présenter une extrémité 2a, 2b quelque peu effilée constituant, respectivement, la languette d'attaque et la languette terminale de la tête de retenue. Le corps tubulaire 1 peut etre avantageusement muni, intérieurement, d'un opercule 3 perméable à l'air et imperméable à liteau. Cet opercule peut être exécuté en tissu synthétique tel que mousse synthétique qui laisse passer l'air mais non pas l'eau, dans le tube, afin d'éviter toute entrée d'eau dans l'oreille moyenne. L'opercule 3 peut occuper tout ou partie du conduit ménagé dans le corps tubulaire 1. De manière préférée, il occupe une partie seulement de ce conduit et il est disposé dans la partie proximale du tube 1 ou extrémité de ce dernier orientée vers L'extérieur de l'oreille. Les figures 4 et 5, et 9 et 10, illustrent le positionnement de L'aérateur selon L'invention, à travers un tympan dans lequel a été pratiquée une paracentèse. On introduit d'abord la languette d'attaque ou extrémité initiale 2a de la portion de collerette 2, à travers la fente pratiquée dans le tympan T (figures 4 ou 9), puis on imprime un mouvement de rotation autour de l'axe de l'aérateur. Lors de ce mouvement, la portion de collerette passe progressivement et aisément sur le côté interne du tympan et l'aérateur se trouve mis en place Lorsque l'extrémité terminale ou languette 2b de ladite collerette a franchi la fente de la paracentèse (figures 5 ou 10). REVENDICATIONS 1. - Aérateur trans-tympanique comprenant un corps tubulaire (1) ouvert à ses extrémités, constituant un conduit destiné au passage de l'air et à l'évacuation des sécrétions, et une tête de retenue (2) dont est pourvue l'une des extrémités de ce corps tubulaire, caractérisé en ce que ladite tête de retenue (2) est constituée par une portion de collerette s'enroulant autour de ladite extrémité du corps tubulaire (1), les extrémités de cette portion de collerette (2) étant séparées par un intervalle (E) et constituées par des languettes (2a, 2b) inversement courbées ou orientées par rapport à la section médiane (S-S) de ladite portion de collerette (2). 2. - Aérateur trans-tympanique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête de retenue (2) comporte une partie plane (2e) comprise entre les deux Languettes (2a, 2b), la face externe de cette partie plane étant, de préférence, disposée dans Le plan de L'extrémité interne (la) du corps tubulaire 1. 3. - Aérateur trans-tympanique suivant la revendication 2, caractérisé en ce que la partie plane (2e) de la tête de retenue (2) s'enroule autour du corps tubulaire (1) sur une portion de cercle de longueur supérieure à la moitié de la circonférence dudit corps tubulaire (1). 4. - Aérateur trans-tympanique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ladite tête de retenue (2) est constituée par une collerette hélicoidale s'enroulant autour de ladite extrémité du corps tubulaire (1), sur une portion de spire. 5. - Aérateur trans-tympanique selon la revendication 4, caractérisé en ce que la collerette hélicoidale constituant la tête de retenue (2), s'enroule autour du corps tubulaire (1) sur une portion de spire de longueur supérieure à la moitié de la circonférence dudit corps tubulaire. 6. - Aérateur trans-tympanique suivant L'une des revendications 4 ou 5, caractérisé en ce que la collerette hélicoidale constituant la tête de retenue (2), s'enroule autour du corps tubulaire (1), sur une portion de spire correspondant à environ 4/5 de la circonférence dudit corps tubulaire. 7. - Aérateur trans-tympanique selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la portion de collerette constituant la tête de retenue (2) a une largeur (L) égale ou sensiblement égale au diamètre (D) du corps tubulaire (1). 8. - Aérateur trans-tympanique suivant l'une quelconque des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que la portion de spire constituant la tête hélicoidale de retenue (2) a un pas de l'ordre de 0,5 mm. 9. - Aérateur trans-tympanique selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la languette d'attaque (2a) de la tête de retenue (2) est disposée au moins en partie, à l'extérieur du plan dans lequel se trouve l'extrémité du corps cylindrique (1) autour de laquelle s'enroule ladite tête de retenue (2). 10. - Aérateur trans-tympanique suivant la revendication 1, caractérisé en ce que le corps tubulaire (1) est muni d'un opercule (3) perméable à l'air et imperméable à l'eau, par exemple exécuté en tissu synthétique.