Brevet FR2681236A1 — publié le 19930319

DISPOSITIF OPERATOIRE DE TRACTION INDEPENDANT POUR L'OSTEOSYNTHESE CENTRO-MEDULLAIRE DU TIBIA I- L'ostéosynthèse des fractures du tibia par clou centro-médullaire nécessite dans de nombreux cas, la traction dans l'axe de la jambe au moyen d'un dispositif appuyé sur une broche passée à travers le talon dans le calcanéum. Le blessé est installé en position couchée, sur une table orthopédique (figure 1), munie d'un bras (A) à l'extrémité duquel se trouve le système de traction avec dispositif de vissage "sans fin". Le principe a pour but de maintenir le foyer de fracture aproximativement réduit, grâce à la traction longitudinale maintenue au cours de l'opération chirurgicale. En réalité, cette installation présente de nombreux inconvénients qui entravent le scénario opératoire - le bras de la table A, au bout duquel se trouve le dispositif de traction, est parallèle et proche de la jambe ce qui créé un obstacle à la préparation du champ opératoire, à l'aseptisation et à l'emballage par les champs stériles. - le bras de la table est aussi un obstacle à l'approche du chirurgien et de ses aides. - surtout son principal inconvénient est d'empêcher le déplacement de l'arceau de l'amplificateur de brillance pou contrôler la réduction du foyer de fracture et pour introduire le matériel d'osteosYnthèse dans le tibia. Cet obstacle est donc une entrave s la réalisation correcte des incidences face et profil nécessaires au bon contrôle de la mise en place du matériel. L'invention est un système de traction indépendant de la table d'opération (figure 2), il vise à laisser complètement libre la jambe à opérer, facilitant le déplacement de l'arceau radiographique (B) selon la position souhaitée par le chirurgien. II- Le dispositif de base (figure 3) est un plateau (I) épais et lourd placé sur le sol, muni à sa face inférieure de roulettes, permettant de le déplacer sur le plancher. Il est aussi muni d'un dispositif e blocage le fixant à l'endroit voulu durant l'opération. Le plateau Si sert de support à une potence en forme de portique (II) qui porte le dispositif de vissage pour la traction (III). La jonction entre ce dispositif de traction (III) et le portique (II) est munie d'une art lation, qui autorise une rotation de l'axe de vissage dans un cone de 60 à 700 autour de Sa position neutre. Toutefois, le dispositif (I) peut se présenter selon une variante plus légère procurant une adhérence au sol, tel le système à ventouses de manutention (fig. 5). e dispositif eut comporter une ou plusieurs ventouses avec pompe à vide manuelle ou par tout autre moyen. III- Le dispositif de vissage doit être court pour limiter la hauteur de l'appareil, c'zest pourquoi l'écart entre ce dispositif de traction et l'étrier (V) est assuré par une tige (IV) intermédiaire, amovible et de taille variable (figure 4), choisie selon la distance entre la plante du pied du blessé et l'extrémité du dispositif. La solidarisation entre les pièces IV et V se fait par un crochet dans l'anneau de l'étrier. L'autre extrémité de la tige est solidarisée à la pièce (III) par une articulation sphéro-sphérique, permettant aussi une variation d'orientation de la tige dans l'espace (figure 5). Les parties intermédiaires (III et IV3 entre le plateau (I) et l'étrier (V) peuvent être réduites à une pièce igue comportant elle-même un dispositif de vis sans fin selon toutes les modalités possibles. RENENDICATIONS 1- Dispositif de traction pour fracture du tibia, caractérisé par un petit chariot mobile indépendant de la table d'opération et porteur du système de traction, visant à tirer sur la jambe par l'intermédiaire d'un étrier fixé sur une broche traversant le talon. 2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le chariot est composé d'un plateau de petite taille (I), muni d'un poids suffisant pour résister à la traction du membre. 3- Dispositif selon les révendications 1 et 2, caractérisé en ce que le plateau placé sur le sol est mobile et dispose à sa face inférieure d'un système de roulettes pour le déplacer sur le sol mais aussi d'un système de blocage provisoire pour le fixer au sol une fois la traction installée. 4- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la face supérieure du plateau dispose d'une potence, sous forme d'un portique (II), qui supporte d'un système de vissage (III), visant à parfaire la traction une fois le dispositif intallé. 5- Dispositif selon les revendications 1 et 4, caractérisé en ce que la jonction entre le portique (II) et le système de vissage (TITI) est muni d'une articulation sphérosphérique permettant une orientation dans l'espace de l'axe de vissage à l'intérieur d'un cône de 60 à 700 autour de sa position neutre. 6- Dispositif selon les revendications 1, 4 et 5, caractérisé en ce que la solidarisation entre le système de vissage du dispositif de traction et l'étrier (V) est assuré par une tige (IV), munie à une extrémité d'un crochet et à l'autre d'une sphère, introduit dans un logement adéquat de l'extrémité du dispositif de traction afin de permettre une variation d'orientation du pied. 7- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que la tige de solidarisation (IV), entre le dispositif de traction et l'étrier se présente en une série de plusieurs longueurs afin de limiter au maximum la hauteur de l'ensemble du dispositif de traction, ce qui limite son encombrement.