Brevet FR2678510A3 — publié le 19930108

FR 2678510 A3 19930108 FR 9108651 A 19910704 PROTHESE MONOBLOC DE LA HANCHE La présente invention a pour objet une prothèse monobloc de la hanche. Elle a plus particulièrement pour objet une prothèse de hanche comprenant une tige généralement plate à bords arrondis qui est destinée à être implantée dans le canal centro-médullaire du fémur. La partie haute, c'est-à-dire située à l'extrémité proximale de la tige, est reliée par un col à une tête hémisphérique. Celle-ci est adaptée pour coopérer avec une coupelle (ou cotyle) de forme complémentaire concave fixée dans le bassin du patient afin de reconstituer l'articulation de la hanche. Le scellement de la prothèse dans le canal est généralement, mais non nécessairement, assuré par l'intermédiaire d'un ciment. Après implantation, il se developpe sur la prothèse de la hanche des efforts relativement élevés. Ceux-ci comprennent notamment des moments de flexion qui sont engendrés par l'appui du bassin sur la tete de prothèse. Ces efforts sont causes de microdéplacements de la tige de la prothèse par rapport à la paroi du canal centro-médullaire du fémur, ce qui peut provoquer un déscellement plus ou moins rapide de la prothèse. L'invention vise à éviter ces inconvénients en améliorant très sensiblement, et avec des dispositions simples, la qualité de retenue de la prothèse dans le tissu osseux. Ce résultat est obtenu conformément à l'invention tout d'abord par le fait qu'on donne à la portion haute de la tige, c'est-à-dire la portion située vers l'extrémité proximale, juste à la base du col, une forme évasée, les deux faces latérales de ladite portion divergeant légèrement en direction du col (vers l'extrémité proximale). En second lieu, et complémentairement, il est apparu à la suite d'essais réalisés par les demandeurs, qu'il était important de prévoir que cette portion évasée s'étende sur une longueur limitée, longueur qui est sensiblement égale à la distance séparant le centre de la tête de la base du col. Un tel arrangement réalise en effet un compromis entre d'une part une bonne occupation, par la tige, du canal centro-médullaire du fémur et d'autre part une limitation du risque d'éclatement de l'os par effet de coin. Les moments de flexion qui se développent sur la prothèse se trouvent parfaitement répartis et régulièrement absorbés par la paroi du tissu osseux qui entoure la tige, notamment au niveau de la portion évasée. Dans un mode de réalisation préférentiel, les faces latérales de la portion haute divergent non seulement vers le haut, mais également vers le côté, du bord interne vers le bord externe de la tige. Une telle disposition assure encore une meilleure occupation par la tige de prothèse de l'extrémité haute du canal centro-médullaire. Avantageusement, les faces latérales de la portion évasée possèdent des stries ou autres reliefs qui améliorent encore la retenue de la tige dans le tissu osseux. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront de la description et des dessins annexés qui en présentent un mode de réalisation préférentiel. Sur ces dessins - la figure 1 est une vue de face d'une prothèse conforme à l'invention ; - la figure 2 est une vue de côté (vue de gauche) de la prothèse de la figure 1 - les figures 1A et 1B sont des sections transversales de la tige de prothèse coupée respectivement par les plans AA et BB - la figure 3 est une vue de coté partielle d'une variante de la prothèse des figures 1 et 2, dont la portion évasée est munie de stries. La prothèse représentée sur les figures 1 et 2 est une prothèse de la hanche monobloc, par exemple en acier inoxydable. Elle comprend une tête hémisphérique 1, de centre 2, reliée par un col 3 à une tige 4, 5 généralement plate. On a désigné par la référence 6 la base du col, laquelle a une forme approximativement circulaire. La partie basse (partie distale) 5 de la tige a une épaisseur sensiblement constante ou légèrement effilée, convergeant vers l'extrémité distale. En vue de face, elle est effilée pour converger également vers l'extrémité distale, comme cela est bien connu et est visible à la figure 1. Les faces latérales de la portion 5, c'est-à-dire les faces parallèles au plan frontal, désignées 50 et 50', sont planes. Elles se raccordent aux deux bords interne 52 et externe 51 par des zones arrondies (voir figure 1B) comme cela est également bien connu. La base 6 du col 3 est reliée à la partie de tige 5 par une portion 4 qui a été représentée hachurée à la figure 1. Cette portion présente en vue de face une forme générale courbe puisqu'elle relie deux parties de la prothèse qui sont angulairement décalées. La portion 4 possède des faces latérales 40, 40' qui divergent légèrement, de manière symétrique par rapport au plan frontal, vers le haut c'est-à-dire en direction de la base 6. L'angle au sommet que forment entre elles les faces 40 et 40' est de quelques degrés, par exemple de 5 degrés. Comme on le voit à la figure lA, les faces latérales planes 40 et 40' divergent également légèrement, par exemple d'un angle de 2 à 30, du bord interne 42 vers le bord externe 41. De manière similaire à la partie 5, les faces 40 et 40' se raccordent par des zones arrondies aux bords interne 42 et externe 41. A la figure 1 on a désigné par la référence L1 la distance qui sépare le centre 2 de la tête 1 de la base 6 du col 3. A titre indicatif, cette distance peut varier de 24 mm environ à 50 mm environ, selon les dimensions de la prothèse à laquelle on a affaire. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, la longueur moyenne de la portion évasée 4 (longueur prise le long de l'axe courbe de la prothèse), référencée L2 à la figure 1, est sensiblement égale à L1. Dans la variante de prothèse représentée partiellement à la figure 3, la portion évasée 4 présente sur chacune de ses faces latérales une série de stries 7. Ceci améliore la retenue de la prothèse dans le canal centro-médullaire, comme cela est bien connu en soi. Il va de soi que les stries pourraient être remplacées par divers autres reliefs tels que des picots par exemple. Bien entendu, comme dans le premier mode de réalisation, la longueur L1 est sensiblement égale à la longueur L2. REVENDICATIONS 1. Prothèse monobloc de la hanche, qui comprend une tige (4, 5) généralement plate à bords arrondis destinée à être implantée dans le canal centro-médullaire du fémur, ainsi qu'une tête hémisphérique (1) reliée à la tige par l'intermédiaire d'un col (3), caractérisée par le fait que la portion haute (4) de la tige possède des faces latérales (40, 40') qui s'évasent vers le haut en divergeant en direction dudit col (3), cette portion évasée (4) s'étendant depuis la base du col (6) sur une longueur (L2) qui est sensiblement égale à la distance (L1) séparant le centre (2) de la tête (1) de la base (6) du col (3). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée par le fait que lesdites faces latérales (40, 40') divergent également du bord interne (42) vers le bord externe (41) de la tige. 3. Prothèse selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée par le fait que lesdites faces latérales (40, 41) possèdent des stries (7) ou autres reliefs améliorant la retenue de la tige dans le tissu osseux.