Brevet FR2684873A1 — publié le 19930618

PATE D'OBTURATION PULPODENTAIRE La présente invention a pour objet une pâte d'obturation pulpodentaire destinée à être injectée sous pression dans une dent. On connalt par FR-A-2 626 764 un appareil pour dévitaliser une dent en effectuant une obturation par compression (O.P.C.). Cette méthode consiste à injecter une pâte sous pression, ce qui nécrose la pulpe dans la chambre pulpaire et sur une partie plus ou moins importante des canaux. Dans ces conditions, la pulpectomie n'est plus nécessaire. Il est connu, dans la technique antérieure, de combler le volume occupé par le tissu pulpaire avec une pâte inerte introduite dans les canaux à l'aide de lentulos ou avec de la gutta-percha chaude ce qui demande un travail de préparation long et difficile. L'hydroxyde de calcium est le matériau le plus couramment utilisé mais de meilleurs résultats ont été obtenus avec de nouveau matériaux biologiques et, en particulier avec le tri-phosphate de calcium et l'hydroxyapatite. Mais, les matériaux d'obturation connus présentent des microperforations ce qui limite le contact avec le tissu pulpaire et ne convient pas à la méthode O.P.C. Cette méthode d'obturation par compression nécessite, par ailleurs, une pâte présentant une viscosité déterminée pour pouvoir être injectée avec une force maximale de l'ordre de 38 daN limitée pour éviter l r éclatement de la dent soignée. La présente invention a pour objet une pâte satisfaisant aux conditions particulières requises pour une telle injection. Selon l'invention, la pâte dentaire pour injection dans la méthode d'obturation par compression, est caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un corps choisi dans la classe regroupant l'hydroxyde de calcium, le triphosphate de calcium, le glycérophosphate de calcium, l'hydroxyapatite, le trioxyméthylène avec un module de perte ou module visqueux G" compris entre 250 et 350 hectopascals et un module de conservation d'énergie ou module élastique G' compris entre 400 et 500 hectopascals mesurés en cisaillement à 200C. Sans cette composante visqueuse, il n'est pas possible d'injecter la pâte sous pression et par suite de comprimer la pulpe dans la chambre et dans les canaux. La pâte désignée sous le nom de trioxyméthylène est disponible dans le commerce et fabriquée par la société française SPAD. Cette pâte comprend des composants solides (poudres) et liquides. parmi les composés en poudre se trouve de l'oxyde de zinc, du formaldéhyde en poudre, du sulfate de baryum, de l'oxyde de titane. La phase liquide comprend de la glycérine, de l'acide chlorhydrique et du formol liquide. Elle a la consistance de la vaseline. On intervient dans ce cas sur l'équilibre poudre/liquide pour obtenir la viscosité et l'élasticité désirées de sorte que la pâte ait, à la température de 200C la consistance d'un mastic dur. Cette pâte contient de la formaldéhyde ou formol. Le formol diffuse et fixe les cellules qui restent morphologiquement normales mais inertes biologiquement. On observe une certaine calcification à distance de la pâte mais les odontoblastes ne fabriquent pas de pont dentinaire. D'autres caractéristiques de l'invention apparaîtront au cours de la description qui va suivre de deux exemples non limitatifs de compositions de pâtes. EXEMPLE 1 Composition de la pâte Oxyde de titane TiO2 0,047 g Oxyde de zinc ZnO 0,092 g Hydroxyde de calcium Ca(OH)2 0,51 g Ethyltoluène sulfonamide 0,34 g Sulfate de baryum 0,6 g Glycérophosphate de calcium C3H706Ca 0,2 g. Hydroxyde de calcium pharmaceutique 0,5 g. Les quatre premiers composants sont d'un usage classique dans les pâtes dentaires. Ils sont disponibles dans le commerce sous la désignation de DYCAL pâte fabriquée par la société américaine CAULK. L'oxyde de titane composé de microbilles de 0,2 micron de diamètre donne l'onctuosité de la pâte. L'hydroxyde de calcium est utilisé pour le coiffage en protection lorsque la cavité est très près du nerf. L'hydroxyde de calcium pharmaceutique ajouté à raison de 0,5 g. est plus dense car non sphérique. Il est ajouté pour obtenir la viscosité désirée. Le sulfate de baryum a pour but d'autoriser la prise de radiographies et, le glycérophosphate de calcium joue un rôle de lubrifiant pour des accroches particulières. La figure unique représente l'évolution du module de conservation d'énergie G' (à la partie supérieure) et du module de perte G" (à la partie inférieure) en fonction de la température de la pâte de l'exemple I. Ces paramètres ont été mesurés en régime harmonique à la fréquence 1Hz à l'aide d'un rhéomètre de contrainte (CARRI-MED CS50). On voit que ces deux grandeurs croissent lorsque la température augmente pour atteindre une valeur commune à 500C. Elles s'élèvent, à 200, respectivement à 450 hectopascals et 280 hPa. Sur les dents traitées, une zone nécrotique de 100 à 200 microns a été observée dans la pulpe le long de l'interface avec la pâte. Au dessous de cette zone, un pont dentinaire a pu être observé sur chaque dent. Les ponts dentinaires d'une épaisseur de 250 à 350 microns obturent complètement la cavité pulpaire ou les canaux selon les cas. EXEMPLE 2 L'hydroxyde de calcium Ca(OH)2 0,4 g Sulfate de baryum S04Ba 0,6 g Glycérophosphate de calcium C3H706Ca 0,30 g. Un véhicule fluide tel que de la glycérine ou de la méthylcellulose. On observe à nouveau la formation de ponts dentinaires. I1 va de soi que de nombreuses variantes peuvent être introduites, notamment par substitution de corps biologiquement équivalents sans pour autant sortir du cadre de l'invention. REVENDICATION Pâte dentaire pour injection dans la méthode d'obturation par compression, caractérisée en ce qu'elle comprend au moins un corps choisi dans la classe regroupant l'hydroxyde de calcium, le triphosphate de calcium, le glycérophosphate de calcium, l'hydroxyapatite, le trioxyméthylène avec un module de perte ou module visqueux G" compris entre 250 et 350 hectopascals et un module de conservation de l'énergie ou module élastique G' compris entre 400 et 500 hectopascals, mesurés en cisaillement, à 200C.