Brevet FR2677881A3 — publié le 19921224

FR 2677881 A3 19921224 FR 9012870 A 19901016 Dispositif destiné à prévenir ou atténuer certaines déformations des pieds provoquées par le phénomène dit "Hallus Valgus". Le phénomène dit "Hallus Valgus" est caractérisé par le déplacement progressif d'un gros orteil vers les orteils voisins Il est provoqué notamment par certaines anomalies du pied résultant d'un accident ou innées. Il est fréquent chez les adultes à partir de cinquante ans. L'une de ses conséquences fréquentes est le développement d'une excroissance osseuse au niveau de la jonction entre 1 ' or- teil et le métatarse, vers l'intérieur du pied. Cette excroissance devient douloureuse, surtout lors du port de chaussures, mais aussi parfois lorsque le pied n'est pas chaussé, et par exemple la nuit. Il existe dans le commerce des appareils qu'il est possible de porter la nuit, appareils ayant pour but de redresser le gros orteil. Il existe également des produits destinés à être insérés entre deux orteils. Ces appareils ou produits ont une efficacité incertaine et leur application rationnelle est difficile sinon impossible. Il est possible également de procéder à une opération chirurgicale. Mais c'est une opération sérieuse qui exige en outre une longue réadaptation parfois troublée par des incidents souvent pénibles qui retardent encore la guérison. La présente invention a pour objet de soigner cette affection rationnellement par un moyen simple, non douloureux, et qui permet d'obtenir la stabilisation du phénomène, avec suppression rapide de la douleur. L'application du procédé breveté pourrait se faire de façon empirique ou approximative. Mais cela risquerait d'entrainer des douleurs, voire des déformations du pied. Seule, l'existence de produits standardisés et répertoriés permettra l'intervention du spésialiste (orthopédiste, généraliste, voire pédicure). La présente invention a donc pour objet de déterminer l'ensemble des matériels à mettre en oeuvre afin de permettre l'intervention scientifique du spécialiste qualifié qui, seule, aboutira à une stabilisation durable du phénomène, voire à sa guérison, avec suppression de la douleur. Le principe du brevet repose sur la mise en place, entre le gros orteil en cours de déformation et l'orteil voisin, d'un coussinet souple et élastique d'une forme adaptée au pied malade et particulièrement aux dimensions du gros orteil. Ce coussinet joue le rôle de redresseur du gros orteil, ce qui entraine notamment, par un effet mécanique des os, la réduction de l'excroissance douloureuse décrite ci-dessus. Ce coussinet redresseur sera, avant sa mise en place, d'une épais ôr##teil/ seur nettement supérieure à l'intervalle existant entre le gros et l'orteil voisin. Il sera progressivement écrasé sous l'effet de la compression exercée par les deux orteils. mais devra avoir conservé une épaisseur maintenant une légère augmentation de l'intervalle existant avant sa mise en place. Ce coussinet compresseur sera changé au moins une fois par jour, et remplacé soit par un coussinet d'une épaisseur plus grande mais d'une résistance à la compression identique, soit par un coussinet de même épaiseur mais de résistance plus élevée à la compression. Les coussinets devront donc exister en épaisseurs variables et, par exemple en 5mm 12,5mm 15mm 20mm etc, mais aussi avec des coefficients de résistance variables et convenablement répertoriés. Ce coefficient de résistance pourra être caractérisé, ef par exemple, par le rapport C = ei rapport dans lequel: C est le coefficient de résistance ei l'épaisseur initiale d'une plaque déterminée, et ef l'épaisseur de cette plaque après un temps invariable (une heure par exemple) de compression uniformément répartie sous l'effet d'une pression de référence. Le spécialiste aura ainsi le choix, dans ses prescriptions, de choisir, en fonction des caractéristiques du pied soigné entre l'augmentation de l'épaisseur du coussinet et l'augmentation du coefficient de résistance, ou même la combinaison des deux facteurs. Ce choix résultera des observations faites précédemment quant aux réactions du pied malade, face aux contraintes imposées par les coussinets choisis. Il pourra, par exemple choisir un coussinet de 20mm avec un coefficient C de 0,75 ou un coussinet de 30mm avec un coefficient de 0,50, la réaction étant plus douce dans le second cas. La collection devra comporter des coussinets de largeurs et de hauteurs différentes afin de s'adapter à la conformation des pieds de chacun. Enfin, la collection devra comporter des coussinets de formes différentes. Beaucoup de patients s'accomoderont de coussinets à faces parallèles, et donc d'épaisseur constante. Mais d'autres, par exemple si le gros orteil est très écarté de l'or- teil voisin, pourront exiger des faces obliques, afin d'augmenter l'effet redresseur. La partie inférieure des coussinets sera normalement fourchue dans le but de caler correctement le coussinet entre les deux orteils. Mais cette fourche pourra être arrondie dans certains cas, ou ses bases pourront être épaissies, toujours en fonction de la forme de la petite palme qui relie deux orteils. Il est à noter que certains spécialistes, les pédicures par exemple, utilisent parfois des tampons présentant une certaine analogie avec les coussinets décrits ci-dessus. Mais ces tampons, généralement de très faible épaisseur et de forme empirique, sont employés essentiellement en vue d'éviter le frottement de deux orteils l'un sur l'autre si l'un d'eux souffre d'un oeilde-perdrix ou pour une raison similaire. La complexité des formes, des épaisseurs et autres dimensions, et des coefficients de résistance conduit obligatoirement à prévoir, à l'usage du prescripteur, des présentoirs ou des sortes de catalogues soigneusement répertoriés qui permettront de choisir en pleine connaissance de cause le coussinet à mettre en place immédiatement, mais aussi de prévoir les coussinets qui seront utilisés ensuite, en fonction de l'évolution du désordre, ainsi que ceux qui pourraient être nécessaires si des anomalies (douleurs ou déformation) se manifestaient. Les coussinets mis en place pour la nuit auront une tendance naturelle à se déplacer, et même à quitter leur logement par suite des mouvements instinctifs des jambes. Il pourra être utile de les maintenir en place à l'aide de soquettes (chaussettes dont la tige, très courte, dépasse à peine la cheville) spécisles. Ces soquettes devront être conçues afin de ne pas échauffer ìnutilement le pied, et avec un ourlet renforcé (éventuelle ment par un fil élastique) au niveau de la cheville, afin que l'ensemble reste en place. De même, et si nécessaire, une soquette de jour pourra être mise en place sous la chaussette. Ces soquettes, de nuit comme de jour, pourront être découpées à l'emplacement du coussinet, afin de maintenir celuicic solidement en place. Le logement du coussinet pourra être obturé de façon simple, par une fermture Velcro par exemple, ce dispositif étant surtout valable pour les soquettes de nuit. Figures La figure 1 représente un pied (droit) vu en plan. Le pied (1) est prolongé par la jambe (2) vue en coupe. Le pied représenté à gauche est normal. A droite, il est affligé d'un Halus Valgus en cours d'évolution. Le gros orteil (3) se déforme en direction de l'orteil voisin, provoquant la formation d'une excroissance osseuse (4). La figure 2 représente, à titre d'exemple, trois vues de face d'un coussinet, et une vue de profil commune aux trois coussinets. Le premier coussinet, très simple, comporte une siméchancrure (5). Le deuxième coussinet a une forme arrondie (6) lui permettant de s'adapter a- un pied très épais. Le troisième comporte une échancrure profonde (7) qui s'appuie sur deux bases (8) plus épaisses. La vue en profil (9), supposée commune aux trois coussinets doit en fait varier en fonction des besoins. La figure 3 représente, à titre d'exemple, cinq coussinets dont les épaisseures respectives sont de lOmm (10), 12,5mm (11), 15mm (12), 17,5mm (13) et 20mm (14). Mais cette gamme ne sera pas nécessairement stable, et pourra être fonction des coefficients de résistance, ceux-ci dépendant de la composition de matériau utilisé. La figure 4 représente, toujours à titre d'exemple, deux coussinets d'épaisseurs croissantes, vus de profil et de face. Ils sont d'une hauteur plus grande que ceux de la figure précédente, 40mm au lieu de 30. Le coussinet de gauche, d'une épaisseur à la base de 15mm, s'évase ensuite jusqu a 25mm, ses parois (15) étant obliques. Les pieds (16) sont légèrement épaissis. Le coussinet de droite a 45mm d'épaisseur au sommet, les parois (17) étant plus obliques que précédemment. Le logement (18) de la petite palme existant entre orteils est sensiblement agrandi, afin de donner une meilleure assise au coussinet. La figure 5 illustre le comportement de deux coussinets dont le coefficient de résistance est différent. Les coussinets (19) et (21) ont une épaisseur identique avant compression soit 16mm environ, mais sont de compositions différentes. Après application pendant une heure d'une pression uniforme de référence l'épaisseur du coussinet (19) est réduite à 8mm (20). Son coefficient de résistance à la compression est donc de 0,50. Dans les mêmes conditions (une heure sous la même pression), l'épaisseur du coussinet (21) est réduite à 4mm (22). Son coefficient de résistance est donc de 0,25. La figure 6 représente le même pied que précédemment (fig.l) mais vu de profil, Je l'intérieur. Le pied est chaussé d'une soquette (24) maintenue en place par un ourlet élastique (25). Un coussinet est mis en place,mais invisible sur le dessin de gauche. En revanche, dans le dessin de droite, il existe un logement pour le coussinet, ouvert vers l'avant, mais fermé vers l'arrière (26). Le logement, qui a la forme d'un doigt de gant, peut être refermé par une languette (28) en position fermée, languette figurée en (25) en cours de fermeture. Il est nécessaire de préciser à propos des diverses figures que les précisions données (formes, dimensions etc ...) le sont à titre d'exemple et seront directement liées, lors de la mise en oeuvre, aux qualités du matériau élastique employé, et aux servitudes de fabrication, une simplification de l'éventail des modèles étant naturellement recherchée. Revendications 1.- Dispositif destiné à traiter les déformations (dites Hallus Valgus) du gros orteil des pieds humains, caractérisé par l'emploi, sous contrôle médical, de coussinets redresseurs, fabriqués à l'aide de matières souples et élastiques, dont les dimensions (épaisseur, largeur, hauteur) la forme, et le coefficient de compression(déterminé sous pression constante pendant une durée invariable) sont conçus en fonction de la conformation du gros orteil, de l'orteil voisin, et du pied du patient. 2.- Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par la constitution d'ensembles de coussinets redresseurs correspondant à des caractéristiques précises de dimensions, de formes, et de coefficients de compression, permettant au spécialiste qualifié, après examen du pied du malade, de déterminer par leur référence le coussinet redresseur à mettre en place et ceux qui seront éventuellement à utiliser en fonction de l'évolution de la maladie. 3.- Dispositif destiné à maintenir en place les matériels choisis selon les revendications 1 et 2, à l'aide de soquettes spéciales de nuit ou de jour fixées par un ourlet spécial élastique et fabriquées avec un tissu léger. 4.- Dispositif selon la revendication 3 caractérisé par l'existence d'un logementen forme de doigt, placé entre le gros orteil et l'orteil suivant, ouvert vers l'avant du pied, cette ouverture pouvant être fermée par une languette rabattable sur la soquette et sommairement fixée à celle-ci.