Brevet FR2676365A1 — publié le 19921120

La présente invention concerne un dispositif d'aspiration pour autotransfusion per-opératoire. La transfusion sanguine homologue, c'est-à-dire la transfusion de sang compatible provenant d'autrui, présente certains risques de transmission de maladies, telles que l'hépatite ou le SIDA. Elle peut en outre induire une immunodèpression et réduire les défenses naturelles du transfusé. Enfin, certains patients peuvent refuser de recevoir du sang d'autrui du fait de leurs convictions religieuses. Pour ces raisons, la transfusion autologue ou autotransfusion, c'est-à-dire la transfusion du propre sang du transfusé, est très utilisée. Cette autotransfusion peut être ditferee: dans ce cas, on prélève un certain volume de sang chez le patient, et ce sang est stocké en vue d'une transfusion ultérieure au même patient. Mais le prélèvement préalable du sang n'est pas toujours possible, par exemple, lorsque le besoin de transfusion est urgent. On peut alors être amené à utiliser l'autotransfusion per-opératoire, dans laquelle le sang s'écoulant d'un patient pendant une opération chirurgicale est collecté et transfusé au même patient. Pour cela, on utilise classiquement un dispositf comportant une canule d'aspiration reliée par un tuyau souple à un réservoir de sang mis en dépression. La canule d'aspiration est aussi reliée à un réservoir de produit anticoagulant. Pendant l'opération chirurgicale, le sang épanché au niveau du champ chirurgical est aspiré à l'aide de la canule d'aspiration, mélangé au produit anticoagulant dans ladite canule, et collecté dans le réservoir de sang avant d'être transfusé au patient. Un problème technique primordial dans l'autotransfusion per-opératoire est d'assurer que le mélange du sang avec l'anticoagulant se fasse selon un rapport du volume d'anticoagulant au volume de sang compris entre des limites déterminées. Par exemple, avec des anticoagulants tels que le CPD (citrate-phosphate-dextrose) ou l'héparine, le rapport du volume d'anticoagulant au volume de sang recueilli doit être voisin de 1: 7, où le mélange est optimal, et en tout cas ne doit pas être supérieur à I : 5 ni inférieur à 1 : 10. Si ce rapport est trop grand, la composition du sang est trop profondément modifiée pour que le sang puisse être transfusé, et s'il est trop faible, la quantité d'anticoagulant présente dans le mélange est trop faible pour empêcher la coagulation du sang.Au voisinage du rapport de 1 : 7, la composition chimique, enzymologique et morphologique globulaire du sang n'est que très légèrement modifiée, et la concentration d'anticoagulant est suffisante pour empêcher la coagulation. Avec d'autres anticoagulants, la plage de valeurs admissibles pour le rapport du volume d'anticoagulant au volume de sang pourrait être différente. Une solution à ce problème technique a été proposée dans la demande de brevet français n0 2 503 566 qui décrit une canule d'aspiration pour autotransfusion peropératoire ayant une première extrémité dotée d'un bec d'aspiration et une seconde extrémité reliée par un tuyau souple à un réservoir de sang maintenu en dépression par une source de vide.Une tubulure reliée à un réservoir de solution anticoagulante débouche dans la canule au voisinage du bec d'aspiration : ainsi, lorsque le bec d'aspiration aspire de l'air, la dépression dans la canule, au niveau de l'arrivée d'anticoagulant, est suffisamment faible pour ne pas aspirer d'anticoagulant; au contraire, lorsque le bec d'aspiration est plongé dans le sang au niveau du champ opératoire, l'aspiration de ce sang crée une dépression plus importante dans la canule, et donc l'anticoagulant est aspiré dans ladite canule. Les dimensions de la tubulure d'arrivée d'anticoagulant, comparées à celles du bec d'aspiration, sont telles que le rapport du volume d'anticoagulant au volume de sang aspiré sont approximativement de 1: 7.Mais on peut noter que lorsque la canule n'est pas utilisée pour aspirer du sang, elle continue à aspirer de l'air, donc peut aussi aspirer des matériaux légers susceptibles d'obstruer le bec d'aspiration (blouse d'une personne se trouvant près du champ opératoire, par exemple) : dans ce cas, la dépression dans la canule augmente, de sorte qu'on aspire de l'anticoagulant sans aspirer de sang. Le même phénomène peut se produire pendant l'aspiration de sang, si un débris quelconque vient obstruer le bec d'aspiration, et l'utilisateur de la canule risque de ne pas s'en rendre compte immédiatement. Si le débris est entré dans le bec d'aspiration de la canule, l'utilisateur pourra être dans l'impossibilité de l'enlever rapidement: il devra alors couper la source de vide pour faire cesser l'afflux d'anticoagulant.Pendant ce temps, il est probable qu'une quantité assez importante d'anticoagulant ait été aspirée dans le réservoir de sang, de sorte que le sang contenu dans ce réservoir risque d'être inutilisable. On peut par ailleurs remarquer qu'en dehors des périodes où la canule aspire du sang, elle continue à aspirer de l'air qui passe ensuite dans le réservoir de sang avant d'être aspiré par la source de vide. On risque ainsi de concentrer dans le sang du réservoir, ou dans un filtre du réservoir, des poussières ou micro-organismes en suspension dans l'a*: ceci dégrade donc l'asepsie du réservoir de sang. De plus, ce passage continu d'air au contact du sang contenu dans le réservoir est une source d'hémolyse: le sang qui sera ultérieurement transféré à l'opéré est donc appauvri en globules rouges. Le brevet américain US 3 955 573 décrit aussi une canule d'aspiration pour autotransfusion per-opératoire, qui vise à assurer un rapport constant du volume d'anticoagulant au volume de sang aspiré. Cette canule comporte une première extrémité dotée d'un bec d'aspiration, et une seconde extrémité reliée par un tuyau souple à un réservoir de sang maintenu en dépression par une source de vide. La canule comporte en outre un orifice de mise à l'air, et est connectée à un conduit d'alimentation en anticoagulant qui débouche dans la canule au voisinage du bec d'aspiration. Le conduit d'alimentation en anticoagulant comporte une valve qui obture ledit conduit tant que la canule n'est pas mise en dépression, et ouvre ledit conduit lorsque la canule est mise en dépression.Pour cela, la valve comporte une membrane élastique souple dont un côté communique avec l'intérieur de la canule et dont l'autre côté s'applique élastiquement sur une plaque où débouche le conduit d'alimentation en anticoagulant. Tant que la canule aspire de l'air par son bec d'aspiration et/ou par son orifice de mise à l'air, rintérieur de la canule subit une dépression faible, de sorte que la membrane souple de la valve reste apppliquée élastiquement sur sa plaque et obture le conduit d'alimentation en anticoagulant. Lorsqu'un utilisateur de la canule bouche l'orifice de mise à l'air et plonge le bec d'aspiration dans du sang, le sang est aspiré et une dépression est créée dans la canule, de sorte que la membrane souple est décollée de sa plaque et ouvre le circuit d'alimentation en anticoagulant. Cette canule d'aspiration présente elle aussi des inconvénients: 1. En dehors des périodes où on aspire du sang, la canule aspire de l'air en permanence et cet air passe dans le réservoir de sang, avec les inconvénients cités cidessus. 2. Pendant l'aspiration du sang, il est possible que le bec d'aspiration soit obstrué partiellement ou totalement, par exemple par des débris divers : l'utilisateur n'a aucun moyen pour s'en apercevoir immédiatement, et donc il peut s'écouler un certain laps de temps où on aspire de l'anticoagulant et pas de sang, ou un débit de sang réduit: ceci peut conduire à rendre inutilisable le sang déjà aspiré, comme expliqué cidessus. La présente invention a pour but de proposer un dispositif d'aspiration pour autotransfusion per-opératoire, qui permette de garantir que le mélange de l'anticoagulant avec le sang se fasse avec un rapport du volume d'anticoagulant au volume de sang compris dans une plage de valeurs déterminée, et qui ne dégrade pas la qualité du sang recueilli. La présente invention a pour objet un dispositif d'aspiration pour autotransfusion per-opératoire, comportant une canule d'aspiration ayant un bec d'aspiration tubulaire communiquant avec un passage intérieur de ladite canule, ledit passage de la canule étant relié à un réservoir de collecte de sang pouvant être mis en dépression par une source de vide et ledit passage de la canule communiquant avec un circuit d'alimentation en anticoagulant comportant une valve de commande de l'arrivée d'anticoagulant, ladite canule étant telle que, lorsqu'elle aspire du sang, le rapport du débit d'anticoagulant au débit de sang aspiré est compris dans une plage de valeurs prédéterminée compatible avec la transfusion ultérieure du sang, ledit dispositif étant caractérisé en ce que:: - ledit dispositif comporte un circuit de vide indépendant, destiné à aspirer uniquement de l'air et connecté à a source de vide, au réservoir de collecte de sang et à la valve, - la valve comporte une chambre à vide reliée audit circuit de vide, ladite chambre à vide ayant une paroi déformable connectée à un obturateur pouvant fermer le circuit d'alimentation en anticoagulant et ledit obturateur étant sollicité vers une position de fermeture par un moyen élastique et pouvant être sollicité vers une position d'ouverture par la déformation de ladite paroi déformable lorsqu'une dépression suffisante règne dans la chambre à vide, et - le circuit de vide communique avec un orifice de mise à l'air. Avantageusement, au moins une partie de la canule est transparente, de sorte qu'un utilisateur peut visualiser l'écoulement du sang dans ladite canule. Ladite paroi déformable de la valve peut être une membrane souple élastique, et ledit moyen élastique de la valve peut être un ressort situé dans la chambre à vide et travaillant en compression. Avantageusement, la valve comporte un moyen de réglage de la force de compression du ressort. L'obturateur de la valve peut comporter une partie tronconique collaborant avec un siège tronconique complémentaire dans lequel débouche un tronçon de canal relié à un réservoir d'anticoagulant. Avantageusement, la canule comporte un canal secondaire entre son passage intérieur et la paroi déformable de la valve, de façon à éviter l'accumulation d'anticoagulant entre ladite paroi déformable et une autre surface de la canule à rextérieur de la chambre de vide. Le passage intérieur de la canule peut comporter une chambre de mélange comportant elle-même un mélangeur statique. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront au cours de la description détaillée suivante d'une forme particulière de réalisation de l'invention, donnée à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins joints. Sur les dessins: - la figure 1 est une vue en coupe partielle longitudinale d'une forme de réalisation d'une canule appartenant au dispositif selon l'invention, la coupe étant prise selon la ligne I-I de la figure 3, - la figure 2 est une vue de dessus partiellement coupée de la canule de la figure 1, la coupe étant prise selon la ligne II-II de la figure 1, - la figure 3 est une vue d'arrière de la canule de la figure 1, vue selon la direction III de la figure 1, - la figure 4 est une vue en perspective d'une variante de mélangeur statique pouvant être utilisé dans la canule de la figure 1, - la figure 5 est une vue de détail en coupe et en perspective de la canule de la figure 1, la coupe étant prise selon la ligne V-V de la figure 2, - la figure 6 est une vue schémaflque représentant la connexion de la canule de la figure 1 à un circuit de vide, à un réservoir de sang et à un réservoir d'anticoagulant, et - la figure 7 est une vue similaire à la figure 2, représentant une variante de la canule des figures 1 à 6. En référence à la figure 1, le dispositif d'aspiration selon l'invention comporte une canule d'aspiration 1. La canule 1 comporte un manche 2 s'étendant entre une extrémité avant 3 et une extrémité arrière 4. Avantageusement, pour des raisons qui seront vues plus loin, le manche 2 peut être réalisé en un matériau transparent. L'extrémité avant 3 se prolonge par un bec d'aspiration 5 ayant la forme d'un conduit tubulaire recourbé vers le bas dans la position d'utilisation de la canule 1, et permettant d'aspirer du sang épanché lors d'une opération chirurgicale. Le bec d'aspiration 5 peut être formé d'une seule pièce avec le manche 2, par exemple par moulage puis coudage. Le bec d'aspiration 5 peut constituer une pièce séparée qui s'emboîte dans l'extrémité avant 3 du manche 2: l'étanchéité entre le manche 2 et le bec d'aspiration 5 peut alors se faire grâce à des joncs périphériques extérieurs du bec d'aspiration qui s'encliquètent dans des gorges complémentaires du manche 2, ou par des joints toriques disposés entre les deux pièces, ou par tout autre moyen connu; suivant le type d'opération chirurgicale réalisée, le chirurgien peut ainsi choisir un bec d'aspiration 5 ayant une forme adaptée à ses besoins.Avantageusement, le bec d'aspiration 5 sera lui-même formé dans un matériau transparent. A l'intérieur du manche 2, le bec d'aspiration communique avec un canal d'aspiration 6 longitudinal qui lui-même communique avec un canal 7 d'arrivée d'anticoagulant et un canal 8 secondaire. Le canal d'aspiration 6 se prolonge jusqu'à rextrémité arrière 4 du manche 2 par une chambre de mélange 9. Le canal d'aspiration 6 peut être cylindrique et avoir sensiblement le même diamètre intérieur que le bec d'aspiration 5, ou bien il peut avoir une forme conique convergeant vers la chambre 9, pour des raisons qui seront vues plus loin, ou bien il peut avoir toute autre forme. Comme représenté sur la figure 1, la chambre de mélange 9 peut être une cavité longitudinale cylindrique qui débouche à l'extrémité arrière 4 du manche et qui peut avoir un diamètre supérieur au diamètre du canal d'aspiration 6. La chambre de mélange 9 comporte un mélangeur statique 10, qui dans cet exemple particulier a la forme d'une hélice. En variante, comme représenté sur la figure 4, le mélangeur statique 10 pourrait être constitué par des surfaces planes réparties en deux ensembles séparés par un plan contenant l'axe de la chambre cylindrique 9 : un premier ensemble de surfaces 10a parallèles entre elles et faisant un certain angle a par rapport à l'axe de la chambre 9, et un second ensemble de surfaces 10b parallèles entre elles et non parallèles aux surfaces 10a, faisant par exemple le même angle a avec l'axe de la chambre 9.Le mélangeur statique 10 pourrait avoir toute autre forme, pourvu qu'il crée des turbulences dans l'écoulement du sang et de l'anticoagulant provenant du canal d'aspiration 6, de façon à favoriser leur mélange homogène. Eventuellement, le mélangeur 10 pourrait être non statique, par exemple constitués d'hélices tournant sous l'effet de la circulation de sang. Comme représenté sur la figure f, la chambre de mélange 9 reçoit à son extrémité arrière en embout 11 qui d'une part maintient le mélangeur statique 10 dans la chambre 3, et qui d'autre part permet de connecter à la chambre 9 un tuyau souple d'évacuation du sang (non représenté) conduisant à un réservoir de collecte du sang aspiré. L'embout 11 peut être fixé au manche 2 par tout moyen, par exemple par vissage, par emboîtement à force, encliquetage, etc. Eventuellement, l'embout 11 pourrait être supprimé, la maintien du mélangeur statique 10 dans la chambre 9 se faisant alors par frottement, par collage, soudure ou autre moyen, et le tuyau souple d'évacuation du sang se connectant directement dans la chambre 9. En référence aux figures 2 et 3, le manche 2 comporte en outre deux canaux longitudinaux qui débouchent à son extrémité arrière 4: un canal de vide 13, qui se connecte par son extrémité arrière à un tuyau souple (non représenté) conduisant à une source de vide, et un canal d'alimentation en anticoagulant 12, qui se connecte par son extrémité arrière à un tuyau souple (non représenté) conduisant à un réservoir de produit anticoagulant. Comme représenté sur la figure 1, le canal de vide 13 communique avec un orifice de mise à l'air 14 percé en partie supérieure du manche 2 de la canule 1. En outre, les deux canaux 12 et 13 se prolongent vers une valve 15 de commande de l'arrivée d'anticoagulant, décrite ci-après de façon détaillée. Comme représenté sur la figure 5, la valve 15 est logée dans une excroissance cylindrique 16 du manche 2, faisant saillie dessus du manche 2 lorsque la canule 1 est dans sa position d'utilisation, ladite excroissance 16 étant sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal du manche 2 et centrée sur le canal 7 d'arrivée d'anticoagulant déjà décrit. Le canal 7 débouche dans le canal 6 d'aspiration, perpendiculairement audit canal 6. Le canal 7 s'étend sur une certaine distance vers l'excroissance 16, puis s'élargit pour former un siège de soupape 17 tronconique s'élargissant vers le haut. Le siège de soupape 17 se prolonge vers le haut par un alésage 18 cylindrique puis par un chanfrein 19 qui débouche dans un évidement 20, cylindrique ou non, en formant un épaulement 20a. L'évidement 20 débouche au sommet de l'excroissance 16.Le canal 12 d'alimentation en anticoagulant se prolonge par un tronçon 12a de section rétrécie qui débouche dans le siège de soupape 17, sensiblement perpendiculairement à l'axe dudit siège de soupape 17 tronconique. La section du tronçon 12a est prévue pour que, lorsque le siège de soupape 17 n'est pas obturé et que du sang est aspiré dans le canal 6 sous l'effet d'une dépression, on aspire par le tronçon 12a et le canal 7 un débit d'anticoagulant tel que le mélange d'anticogulant avec le sang se fasse avec un rapport du volume (ou du débit) d'anticoagulant au volume (ou au débit) de sang compris dans une plage de valeurs prédéterminée.Avec un anticogulant tel que l'héparine ou le CPD (citrate-phosphatedextrose), on cherchera à obtenir un rapport du volume (ou du débit) d'anticoagulant au volume (ou au débit) de sang compris entre 1 : 10 et 1: 5, et de préférence voisin de 1: 7. Avec d'autres anticoagulants, la plage de valeurs admissibles pourra être différente. Par ailleurs, le canal de vide 13 débouche dans l'évidement 20, et le canal auxiliaire 8 relie le chanfrein 19 au canal d'aspiration 20. Une bague 21 de forme complémentaire de l'évidement 20 est emboîtée de façon étanche dans ledit évidement 20. La bague 21 comporte un alésage central cylindrique 22 qui est fileté en partie supérieure, et elle est percée d'un canal radial 32 qui est disposé en dessous de sa partie filetée et qui communique avec le canal 13 de vide lorsque la bague 21 est en place dans l'évidement 20. Si la bague 21 a une forme extérieure de révolution, elle comportera avantageusement un ergot extérieur 24 collaborant avec un évidement complémentaire de l'excroissance 16 pour positionner le canal radial 23 en correspondance avec le débouché du canal de vide 13 dans l'évidement 20. La fixation de la bague 21 dans l'évidement 20 peut se faire par encliquetage d'un jonc extérieur périphérique 25 de la bague 21 dans une gorge complémentaire de l'évidement 20.Eventuellement, le jonc 25 pourrait être remplacé par un joint périphérique s'engageant dans une gorge périphérique de l'évidement 20 et dans une gorge périphérique correspondante de la bague 21. En partie supérieure, la bague 21 comporte une vis moletée 26 vissée dans la partie filetée de son alésage central 22. De plus, un disque d'appui 27 est monté coulissant dans l'alésage central 22, et comporte une tige centrale 27a s'étendant vers le siège de soupape 17. Un ressort hélicoïdal 28 est disposé entre le disque d'appui 27 et la vis moletée 26, de façon à repousser le disque d'appui 27 vers l'épaulement 20a. Par ailleurs, une membrane élastique souple 29 est disposée entre la bague 21 et l'épaulement 20a. Cette membrane peut être simplement serrée entre la bague 21 et l'épaulement 20a, ou elle peut être collée à la bague 21. La membrane 29 pourra, par exemple, être réalisée en latex. La bague 21, la vis 26 et la membrane 29 définissent une chambre à vide 49 qui communique uniquement avec le canal de vide 13. Enfin, la valve 15 comporte une tige de soupape 30 ayant une partie tronconique, adaptée à s'appliquer de façon étanche sur le siège de soupape 17 pour obturer le tronçon 12a du canal 12 d'alimentation en anticoagulant, et une partie cylindrique adaptée à coulisser dans l'alésage 18 cylindrique en guidant ladite tige de soupape 30. Eventuellement, l'alésage cylindrique 18 et la partie cylindrique de la tige de soupape 30 pourraient être supprimées, sans sortir du cadre de la présente invention. De plus, la tige de soupape 30 comporte un alésage central 31 dans lequel s'emboîte à force la tige 27a du disque d'appui 27, en traversant la membrane 29. La tige de soupape 30 est donc solidaire de la partie centrale de la membrane 29 et du disque d'appui 27. La figure 6 représente la connexion de la canule d'aspiration 1 à la source de vide 40, au réservoir de collecte de sang 41 et au réservoir d'anticoagulant 42. La source de vide 40 qui peut être un simple robinet connecté à un circuit de vide relié à une pompe à vide ou à un autre système aspiratif, est connectée par un tuyau souple 50 à un raccord 45 en T qui la relie d'une part au réservoir de collecte de sang 41 par l'intermédiaire d'un tuyau souple 43, et d'autre part au canal de vide 13 de la canule 1 par l'intermédiaire d'un tuyau souple 44 connecté à l'extrémité arrière 4 du manche 2. Classiquement, le réservoir de collecte de sang 41 peut être constitué d'une enveloppe extérieure rigide contenant une poche souple de collecte du sang, l'enveloppe extérieure et la poche souple étant toutes les deux reliées au tuyau souple 43. La dépression de la source de vide 40, contrôlée par un manomètre 40a pourra être de l'ordre de 40 à 60 mm de mercure, pour éviter le traumatisme globulaire. Le réservoir de collecte de sang 41, et plus exactement la poche souple de collecte de sang, est connectée à la chambre de mélange 9 de la canule 1, par l'intermédiaire d'un tuyau souple 46. Enfin, le réservoir d'anticoagulant 42 est connecté par un tuyau souple 47 au canal d'alimentation en anticoagulant 12 de la canule 1. Le fonctionnement de la canule d'aspiration est le suivant. Tant que l'orifice 14 de mise à l'air du canal de vide 13 est ouvert, de l'air est aspiré vers la source de vide 40 par l'orifice 14, le canal 13, et le tuyau 44. De ce fait, le tuyau souple 43 subit une très faible dépression, de même que le réservoir 41 de collecte du sang, et donc aucune aspiration ne se produit par rintermédiaire du tuyau 46, de la chambre 9, du canal 6 et du bec d'aspiration 5. En outre, il ne règne aucune dépression dans la partie du canal de vide 13 comprise entre l'orifice 14 de mise à l'air et la valve 15, ou bien il y règne une dépression très faible.Ainsi, la chambre à vide 49 ne subit pas de dépression suffisante pour que la membrane soulève le disque d'appui 27 et la tige de soupape 30 : ladite tige de soupape 30 tronconique reste donc appliquée de façon étanche sur son siège de soupape 17 sous la force du ressort 28, de sorte que le tronçon 12a du canal 12 reste obturé. Donc, tant que l'orifice 14 de mise à l'air reste libre, aucune aspiration ne se produit par le bec d'aspiration 5 de la canule 1, la canule n'est pas alimentée en anticoagulant, et en outre, il ne se produit aucune circulation d'air dans le réservoir 41 de collecte de sang. On évite ainsi l'hémolyse du sang contenu dans le réservoir 41. Si un utilisateur obture l'orifice 14 de mise à l'air avec un doigt, sans que le bec d'aspiration 5 de la canule ne plonge dans un liquide, de l'air est aspiré par le bec d'aspiration 5, le canal 6, la chambre de mélange 9, le tuyau souple 46, le réservoir 41 et de collecte de sang 41 et le tuyau 43, jusqu'à la source de vide 40. Dans ce cas précis, on fait donc circuler de l'air dans le réservoir de collecte de sang 41, mais il ne s'agit pas d'une utilisation normale de la canule d'aspiration : normalement, l'utilisateur n'obture l'orifice 14 qu'après avoir plongé le bec d'aspiration 5 dans le sang à aspirer; la circulation d'air dans le réservoir de collecte de sang n'aura donc lieu qu'exceptionnellement. D'autre part, la circulation d'air ne provoque que de faibles pertes de charge: il s'ensuit une faible dépression au niveau du raccord 45 en T, et donc une faible dépression dans le tuyau souple 44, dans le canal de vide 13 de la canule 1, et dans la chambre à vide 49 de la valve. De ce fait, la force du ressort 28 suffit à contrebalancer cette faible dépression, de sorte que la tige de soupape 30 reste appliquée contre le siège de soupape 17, et le canal 12 d'alimentation en anticoagulant reste obturé. Si maintenant l'utilisateur obture l'orifice 14 de mise à l'air après avoir plongé le bec d'aspiration 5 de la canule dans du sang épanché lors d'une opération chirurgicale, la dépression due à la source de vide 40 entraîne l'aspiration du sang jusque dans le réservoir 41 de collecte. Le réservoir 41 comporte généralement un filtre qui retient les débris aspirés avec le sang. En outre, le réservoir 41 est conçu, de façon connue, pour que le sang qu'il contient ne puisse pas être aspiré vers la source de vide 40. La circulation du sang dans la canule 1 et le tuyau 46 provoque une perte de charge importante, de sorte qu'il règne dans le tuyau 43, le raccord 45, le tuyau 44, le canal de vide 13 et la chambre à vide 49 une dépression proche de la dépression de la source de vide 40, qui est suffisante pour contrebalancer la force du ressort 28 de la valve 15. La membrane élastique souple 29 se soulève alors avec le disque d'appui 27 et la tige de soupape 30 qui se décolle ainsi de son siège de soupape 17: le canal 12 d'alimentation en anticoagulant n'est donc plus obturé, de sorte que l'anticoagulant peut s'écouler, sous l'effet de la dépression régnant dans le canal d'aspiration 6, depuis le réservoir 42 par le tuyau 47, le canal 12 et son tronçon rétréci 12a, le canal d'arrivée d'anticoagulant 7, pour aboutir dans le canal d'aspiration 6 où il commence à se mélanger avec le sang aspiré.Le mélange est homogénéisé dans la chambre de mélange 9, grâce au mélangeur statique 10. On notera que grâce à la membrane 29, l'anticoagulant ne peut pas être aspiré dans le circuit de vide. Dans le cas où des bulles d'air sont aspirées en même temps que le sang, la dépression dans la chambre à vide 49 diminue: le ressort 28 a donc tendance à repousser la tige de soupape 30 vers son siège 17, sans pour autant l'appliquer sur le siège 17 : du fait de la forme tronconique de la tige 30 et du siège 17, ceci diminue la section de passage de l'anticoagulant entre la tige 30 et le siège 17, donc le débit d'anticoagulant arrivant dans le canal d'aspiration 6 diminue. Le débit de sang aspiré ayant lui aussi diminué du fait de la présence d'air, on arrive ainsi à maintenir un mélange de l'anticoagulant et du sang tel que le rapport du débit d'anticoagulant au débit de sang soit dans la plage de valeurs acceptable décrite précédemment. En outre, la vis moletée 26 permet à l'utilisateur de régler la force de compression du ressort 28, et donc de régler le débit d'anticoagulant. Si le bec d'aspiration5 5 vient à s'obstruer par aspiration de débris ou pour une autre raison, l'aspiration du sang cesse ou diminue: comme la canule est transparente, l'utilisateur peut s'en rendre compte facilement. En effet, la circulation du sang est visible du fait des bulles d'air ou de débris osseux ou tissulaires aspirés avec le sang, et en outre, une variation importante de la concentration en anticoagulant dans le sang aspiré ou l'aspiration d'anticoagulant seul s'accompagnerait d'un changement de couleur du liquide aspiré dans la canule. L'utilisateur peut alors réagir au plus vite et cesser d'aspirer, pour déboucher sa canule d'aspiration ou en changer. On notera que la vis moletée 26 pourrait être omise sans sortir du cadre de la présente invention. De même, la tige de soupape 30 et son siège 17 pourraient être simplement cylindriques au lieu d'être tronconiques. Dans ce cas, le débit d'anticoagulant ne se règle pas en fonction du débit de sang comme avec la tige de soupape tronconique, et le tronçon du canal 12 est soit obturé par la tige 30, soit libéré. Par ailleurs, la membrane 29 pourrait être remplacée par un piston coulissant de façon étanche dans l'alésage 22: le disque 27 pourrait jouer ce rôle de piston, à condition de limiter sa course vers le haut pour qu'il ne s'élève pas au dessus du canal 23, auquel cas de l'anticoagulant pourrait être aspiré dans le circuit de vide. Si la membrane 29 est ainsi supprimée, le disque 27 peut être formé d'une seule pièce avec la tige de soupape 30. On notera enfin qu'il est possible de donner au canal 6 une forme conique convergeant vers la chambre 9 : on accroît ainsi par effet Venturi la dépression régnant dans le canal 6 au droit du canal 7 d'arrivée d'anticoagulant, ce qui facilite l'aspiration de l'anticoagulant. Lorsque l'utilisateur cesse d'obturer l'orifice 14 de mise à l'air, l'aspiration du sang cesse, et la dépression dans la chambre à vide 49 cesse aussi, de sorte que le ressort 28 repousse le disque d'appui 27, la membrane 19 et la tige de soupape 30 vers le siège de soupape 17 jusqu'à ce que ladite tige 30 soit appliquée sur ledit siège 17 en obturant le canal 12 d'alimentation en anticoagulant: l'arrivée d'anticoagulant cesse donc aussi. Dans le cas où de l'anticoagulant se serait accumulé entre la membrane 29 et l'épaulement 20a, il est collecté dans le chanfrein 19 et évacué vers le canal 6 par le canal auxiliaire 8 : il ne gêne donc pas la fermeture de la valve 15. Sur la figure 7, on a figuré une variante de la canule selon l'invention, qui comporte un canal 48 supplémentaire, communiquant avec le canal de vide 13 et relié au réservoir 41 de collecte de sang. Dans ce cas, le tuyau 50 et le raccord 45 en T de la figure 6 sont supprimés, le tuyau 44 relie directement le canal 13 à la source de vide 40, et le tuyau 43 relie le canal 48 au réservoir de collecte de sang 41. L'orifice de mise à l'air 14 peut alors être formé soit sur le canal 13, soit sur le canal 48. Le fonctionnement du dispositif est alors le même que décrit précédemment. REVENDICATIONS 1. - Dispositif d'aspiration pour autotransfusion per-opératoire, comportant une canule (1) d'aspiration ayant un bec d'aspiration (5) tubulaire communiquant avec un passage intérieur (6, 9) de ladite canule (1), ledit passage (6, 9) de la canule étant relié à un réservoir de collecte de sang (41) pouvant être mis en dépression par une source de vide (40), ledit passage (6, 9) de la canule communiquant avec un circuit d'alimentation en anticoagulant (42, 47, 12, 12a, 15, 7) comportant une valve (15) de commande de l'arrivée d'anticoagulant, ladite canule étant telle que, lorsqu'elIe aspire du sang, le rapport du débit d'anticoagulant au débit de sang aspiré est compris dans une plage de valeurs prédéterminée compatible avec la transfusion ultérieure du sang, caractérisé en ce que:: - ledit dispositif comporte un circuit de vide indépendant (13, 44, 45, 50, 43), destiné à aspirer uniquement de l'air et connecté à la source de vide (40), au réservoir de collecte de sang (41) et à la valve (15), - la valve (15) comporte une chambre à vide (49) reliée audit circuit de vide (13, 44, 45, 50, 43), ladite chambre à vide (49) ayant une paroi déformable (29) connectée à un obturateur (30) pouvant fermer le circuit d'alimentation en anticoagulant (42, 47, 12, 12a, 15,7) et ledit obturateur (30) étant sollicité vers une position de fermeture par un moyen élastique (28) et pouvant être sollicité vers une position d'ouverture par la déformation de ladite paroi déformable (29) lorsqu'une dépression suffisante règne dans la chambre à vide (49), et - le circuit de vide (23, 13, 44, 45, 50, 43) communique avec un orifice de mise à l'air (14). 2. - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en outre en ce qu'au moins une partie de la canule est transparente, de sorte qu'un utilisateur peut visualiser l'écoulement du sang dans ladite canule. 3. - Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en outre en ce que ladite paroi déformable (29) de la valve (15) est une membrane souple élastique. 4. - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en outre en ce que ledit moyen élastique (28) de la valve (15) est un ressort (28) situé dans la chambre à vide (49) et travaillant en compression. 5. - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en outre en ce que la valve (15) comporte un moyen de réglage (26) de la force de compression du ressort (28). 6. - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en outre en ce que l'obturateur (30) de la valve comporte une partie tronconique collaborant avec un siège tronconique complémentaire (17) dans lequel débouche un tronçon de canal (12a) relié à un réservoir d'anticoagulant (42). 7. - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en outre en ce que la canule (1) comporte un canal secondaire (8) entre son passage intérieur (6, 9) et la paroi déformable (29) de la valve (15), de façon à éviter l'accumulation d'anticoagulant entre ladite paroi déformable (29) et une autre surface (20a) de la canule à l'extérieur de la chambre de vide (49). 8. - Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en outre en ce que le passage intérieur (6, 9) de la canule comporte une chambre de mélange (9) comportant elle-même un mélangeur statique (10).