Brevet FR2673831A1 — publié le 19920918

TIGE FEMORALE POUR PROTHESE DE HANCHE ET SON PROCEDE DE FABRICATION. La présente invention concerne une tige fémorale pour prothèse de hanche, du type ancré ou emmanché et non vissé, et le procédé de fabrication de cette tige. On distingue deux familles différentes de tiges fémorales pour prothèses de hanche, à savoir les tiges vissées et les tiges ancrées ou emmanchées. Les premières qui ne font appel à aucun ciment de fixation présentent l'inconvénient d'exiger, de la part du praticien, beaucoup de doigté en fin de vissage pour éviter de faire éclater l'os diaphysaire. Pour cette principale raison, de nombreux praticiens préfèrent la seconde famille de tiges fémorales, c'est à dire celles qui se fixent par ancrage ou emmanchement, dans le canal médullaire du fémur, avec ou sans ciment. Cependant, non seulement en raison de son caractère agressif à l'égard des tissus osseux mais aussi des risques de descellement dus à sa présence, les praticiens utilisent de moins en moins de ciment. On conçoit aisément qu'une bonne fixation sans ciment résulte d'un bon ancrage et que, par conséquent, elle engendre inévitablement des contraintes radiales susceptibles de faire éclater l'os diaphysaire de la même manière qu'une tige vissée. La présente invention vise à remédier à tous ces inconvénients, en assurant une excellente fixation d'une tige fémorale de ce second type, sans avoir recours au ciment et sans engendrer de contraintes radiales dangereuses pour l'os diaphysaire. A cet effet, au moins dans la partie proximale de la tige qu'elle concerne, est découpée au moins une lame liée, au corps de la tige, par son extrémité distale, des moyens étant prévus pour l'infléchir en direction de l'extérieur, après mise en place de la tige dans le canal médullaire du fémur. Ainsi, après inflexion vers l'extérieur, chaque lame joue le râle d'arc-boutant s'opposant au retrait de la tige hors du canal médullaire du fémur. En outre, comme chaque lame est découpée près de l'extrémité proximale de la tige, elle se trouve située à proximité de l'extrémité supérieure du fémur, c'est-à-dire, dans une partie de cet os offrant une excellente résistance mécanique. Suivant une forme d'exécution simple de l'invention, une lame est découpée dans l'éperon de la partie proximale de la tige correspondant à la zone du grand trochanter et les moyens prévus pour l'infléchir vers l'extérieur sont constitués par une vis engageable dans la tige, depuis son extrémité proximale en direction de son éperon et apte à repousser vers l'extérieur l'extrémité libre de la lame située en cet endroit. Suivant une variante d'exécution de l'invention, il est prévu, en plus ou en remplacement de la lame découpée dans l'éperon de la tige, deux lames découpées dans les faces planes et larges de la partie proximale de la tige, c'est-à-dire en vis-à-vis des faces antérieure et postérieure de l'extrémité épiphysaire supérieure du fémur, des moyens étant prévus pour infléchir vers l'extérieur, ces deux lames, après mise en place de la tige dans le canal médullaire d'un fémur réséqué. Dans ce cas, les moyens pour infléchir ces deux lames vers l'extérieur sont avantageusement constitués par un segment tronconique prévu dans la partie médiane d'une vis engageable, depuis l'extrémité libre et accessible de la partie proximale de la tige, en direction de son éperon, ce segment tronconique étant prévu dans la partie de cette vis située entre les deux lames symétriques, en fin de vissage et de manière à les écarter l'une de l'autre. Naturellement, dans le cas où cette tige comporte trois lames, la même vis est utilisée pour commander l'inflexion vers l'extérieur des trois lames. Avantageusement, la lame située dans l'éperon ainsi que les deux lames situées dans les faces planes et larges de l'extrémité proximale de la tige sont découpées par électro-érosion, les deux dernières lames précitées étant d'ailleurs découpées simultanément suivant deux plans de coupes se croisant. De toute façon, l'invention sera bien comprise, à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette tige fémorale figure 1 en est une vue de face en élévation figure 2 en est une vue en coupe suivant Il-Il de figure 1 figure 3 en est une vue en coupe transversale suivant III-III de figure 2. Comme le montre le dessin, cette tige fémorale est du type destiné à être ancré ou emmanché, et non vissé, dans le canal médullaire d'un fémur réséqué, c'est-à-dire que son extrémité proximale 2 présente, comme cela est visible sur la figure 3, une section transversale rectangulaire aplatie avec deux grands côtés 3 sensiblement rectilignes et deux petits côtés 4 en arc de cercle. Pour assurer à cette tige une excellente fixation dans le canal médullaire d'un fémur, sans avoir recours ni à un ciment, ni à un engagement en force, selon l'invention, il est prévu au voisinage de la partie proximale 2 de cette tige, au moins une lame 5 et, de préférence, trois lames 5 et 6 liées au corps de la tige par leur extrémité distale, de manière à pouvoir être infléchies vers l'extérieur, dont une, 5, est découpée dans l'éperon 2a de la partie proximale de cette tige et dont leurs deux autres 6 sont découpées, de préférence en regard l'une de l'autre, dans les grandes faces latérales 3a de la tige correspondant aux deux grands côtés rectilignes 3 de la section transversale de son extrémité proximale 2. Les deux lames 6 sont symétriques l'une de l'autre par rapport au plan médian 2b de la tige. Ces trois lames 5 et 6 sont découpées au voisinage de la partie proximale 2 de la tige de sorte qu'après mise en place de cette dernière dans le canal médullaire du fémur réséqué auquel elle est destinée, ces trois lames sont situées à proximité de l'extrémité supérieure du fémur, c'est-à-dire dans une partie de cet os offrant une excellente résistance mécanique. Les moyens pour infléchir, vers l'extérieur, l'extrémité supérieure libre de la lame 5 sont constitués par une vis 7 engageable dans la tige, depuis son extrémité proximale 2, toujours accessible, même après mise en place de la tige, dans un trou 8 au moins partiellement taraudé au pas de la vis 7 et dont l'axe 8a, contenu dans le plan médian 2b de la tige, est orienté en direction de la lame 5 découpée dans l'éperon 2a. Les moyens pour infléchir, vers l'extérieur, les lames symétriques 6 sont constitués par un segment tronconique 7a de la vis 7 situé de manière à être au moins partiellement engagées entre elles et provoquer simultanément leur écartement mutuel et l'inflexion de la lame 5, en fin d'introduction de la vis 8. On conçoit aisément qu'après mise en place de cette tige dans le canal médullaire d'un fémur réséqué et inflexion, vers l'extérieur, de la lame 5 et des deux lames 6 par introduction et vissage de la vis 7 dans son trou taraudé 8, les trois lames 5 et 6 dont les extrémités proximales sont en saillie vers l'extérieur s'opposent au retrait intempestif de la tige en lui servant d'arc-boutant et, de plus, dans une zone de grande résistance mécanique de l'os diaphysaire. Il faut, cependant, noter que l'élasticité naturel du matériau généralement utilisé pour la fabrication de ces tiges fémorales, tel que le zirconium ou encore l'acier inoxydable, autorise un retrait facile de cette tige si nécessaire. Il suffit, pour cela, de dévisser la vis 7 et les lames 5 et 6, libérées de toute contrainte, reprennent aussitôt leur place, effacées dans le corps de la tige. Comme cela ressort plus particulièrement de l'examen de la figure 3, le découpage de la lame 5 et des deux lames symétriques 6 est avantageusement réalisé par électro-érosion. En outre, le découpage des deux lames symétriques 6 est réalisé en une seule opération suivant deux plans de coupe 6a et 6b se croisant symétriquement, ce qui réalise, à la fois, la découpe de leurs pourtours et leur détachement du corps de la tige. REVENDICATIONS 1. Tige fémorale pour prothèse de hanche, du type ancré ou emmanché et non vissé, c'est-à-dire dont au moins la partie proximale (2) présente une section transversale sensiblement aplatie avec deux grands côtés (3) à peu près rectilignes et deux petits côtés (4) arrondis dont l'un correspond à l'éperon (2a) de la tige, caractérisée en ce que, dans la partie proximale (2) de la tige est découpée au moins une lame (5) liée, au corps de la tige, par son extrémité distale, des moyens étant prévus pour l'infléchir, vers l'extérieur, après mise en place de la tige dans le canal médullaire d'un fémur réséqué et s'opposer à son retrait intempestif. 2. Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'une lame (5) est découpée dans l'éperon (2a) de la partie proximale (2) de la tige correspondant à la zone du grand trochanter du fémur. 3. Tige fémorale selon la revendication 2, caractérisée en ce que les moyens prévus pour infléchir, vers l'extérieur, la lame (5) découpée dans l'éperon (2a) de la partie proximale (2) de la tige sont constitués par une vis (7) engageable depuis l'extrémité, toujours accessible, de la partie proximale (2) dans un trou au moins partiellement taraudé (8) et dont l'axe (8a), contenu dans le plan médian (2b) de la tige est orienté en direction de la lame (5) découpée dans l'éperon (2a) de la partie proximale (2) de la tige. 4. Tige fémorale selon l'une des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'il est prévu, en plus ou en remplacement de la lame (5) découpée dans l'éperon (2a) de la tige, deux lames (6) découpées dans les faces planes et larges (3) de la partie proximale (2) de la tige, c'est-à-dire en vis-à-vis des faces antérieure et postérieure de l'extrémité épiphysaire supérieure du fémur, des moyens étant prévus pour infléchir, vers l'extérieur, ces deux lames (6), après mise en place de la tige dans le canal médullaire d'un fémur réséqué. 5. Tige fémorale selon la revendication 4, caractérisée en ce que les moyens pour infléchir, vers l'extérieur, les deux lames symétriques (6) sont constitués par un segment tronconique (7a) prévu dans la partie médiane d'une vis engageable, depuis l'extrémité libre et accessible de la partie proximale (2) de la tige, en direction de son éperon (2a), ce segment tronconique (7a) étant prévu dans la partie de cette vis située entre les deux lames symétriques, en fin de vissage et de manière à les écarter l'une de l'autre. 6. Tige fémorale selon l'ensemble des revendications 2 à 5, caractérisée en ce que le segment tronconique (7a) destiné à écarter l'une de l'autre les lames symétriques (6) est prévu sur un segment de la vis (7) destinée à infléchir, vers l'extérieur, la lame (5) découpée dans l'éperon (2a). 7. Procédé de fabrication de la tige fémorale selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que chaque lame (5 ou 6) est découpée par électro-érosion. 8. Procédé selon la revendication 7, caractérisé en ce que, lorsque la tige comporte deux lames symétriques (6), leur découpage est réalisé en une seule opération d'électro-érosion suivant deux plans de coupe (6a,6b) se croisant symétriquement.