Brevet FR2678507A1 — publié le 19930108

Broche intra-médullaire notamment pour l'embrochage d'un os. L'invention concerne plus particulièrement l'ostéosynthèse des os longs, dont l'humérus ou le fémur, au moyen d'une broche. De nombreux types de fractures nécessitent l'emploi de broches pour permettre l'ostéosynthèse de l'os considéré. Cette méthode permet une mobilisation immédiate des patients et par conséquent, une diminution du temps de rééducation ultérieur. Cependant, compte-tenu de la conception des broches employées, certains inconvénients apparaissent. Très souvent, I'extrémité des broches est recourbée et sectionnée, ce qui peut être parfois génant. Un autre inconvénient important apparait chez le sujet agé, où il peut se produire un phénomène de balayage de la tête de l'os considéré, sur les broches, lors de la rééducation immédiate. Des risques de bascules post-opératoires de la tête de l'os sont également à craindre. Enfin, I'emploi de ces broches est généralement limité aux fractures situées au niveau du col chirurgical et du quart inférieur de l'humérus. L'invention s'est fixée pour but de remédier à ces inconvénients, d'une manière simple, sûre et efficace. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'éviter le balayage des broches et les bascules post-opératoires de la tête de l'os, lors de la rééducation chez le sujet agé, notamment. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est de pouvoir traité les fractures du col anatomique et certaines fractures parcellaires. Ces différents problèmes sont résolus en ce que la broche présente à sa partie distale des agencements aptes à assurer sa fixation directement par vissage dans la partie spongieuse de l'os considéré, au niveau de sa tête ou au niveau du foyer de fracture. Compte-tenu de cette conception, I'ancrage est efficace, évitant tous glissements post-opératoires possibles. Avantageusement, les agencements sont constitués par une saillie hélicoïdale. En fonction du cas pathologique à traiter, la saillie hélicoïdale peut être de longueur différente pour une longueur constante de broche. Avantageusement, il apparait qu'une broche qui présente une longueur d'environ 50 cm et une saillie hélicoïdale d'une longueur d'environ 3 cm s'avère particulièrement bien adaptée pour résoudre les différents problèmes posés. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de la broche selon l'invention La figure 2 est une vue de face de la broche. Les figures 3, 4, 5 et 6 montrent, par des vues en coupe, I'implantation de la broche. La figure 7 est à une échelle plus importante, une vue en coupe considérée selon la ligne 7-7 de la figure 6. Comme le montrent les figures 1 et 2, la broche désignée dans son ensemble par (1) comprend une partie rectiligne (la) dont l'extrémité distale (1 b) présente des agencements permettant d'assurer la fixation de ladite broche dans la tête de l'os considéré, sous l'effet d'une action de vissage. Dans ce but et selon une caractéristique à la base de l'invention, les agencements de la partie distale (1 b) sont constitués par une saillie hélicoïdale (1c). De manière avantageuse, il apparait qu'une broche d'une longueur (L) d'environ 50 cm et dont la saillie hélicoïdale (1c) est de longueur (I) de 3 cm, s'avère particulièrement bien adaptée. Dans le cas d'une broche d'environ 2 mm de diamètre, le diamètre extérieur des spires de la saillie hélicoïdale (1c) est d'environ 7 mm. A noter qu'en fonction du cas pathologique à traiter, pour une longueur constante (L) la longueur (I) de la saillie hélicoïdale peut varier. De manière connue, la broche est réalisée en matière inoxydable implantable et peut être billée. II convient d'analyser maintenant, le mode opértoire pour l'impaction de la broche, compte-tenu de ces caractéristiques. A cet égard, on renvoie plus particulièrement aux figures 3, 4, 5 et 6 qui montrent l'embrochage de l'humérus. On ne décrit pas l'installation en tant que telle du patient et la réduction de la fracture qui ne font pas partie de l'objet spécifique de l'invention. On rappelle simplement que le patient est en décubitus dorsal, d'induction anesthésique et d'intubation, le membre supérieur à opérer étant préparé à sa traction. Après avoir incisé la partie médiane postérieure donnant l'accès direct àla face postérieure de l'olécrane, la trépanation osseuse est effectuée à la mèche. L'attaque se fait perpendiculairement à l'os (figure 3), puis une fois la corticale postérieure percée, la mèche est progressivement verticalisée (figure 4), pour obtenir un indispensable biseau des tranches osseuses. Une première, puis une deuxième broche (1) selon l'invention, sont alors enfoncées après avoir été accouplées à un appareil préhenseur (2), connu sous le nom de nez américain. La mise en place des broches s'effectue en imprimant à l'appareil (2), un mouvement de vissage (figure 5). II apparait donc que la partie distale des broches (1) présentant la saillie hélicoïdale (il), est parfaitement ancrée dans la tête de l'os. Cet embrochage ainsi réalisé peut être complété par la mise en place de broches standards classiques. De manière connue, I'ensemble de l'embrochage est vérifié au moyen d'un amplificateur de brillance. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - La suppression de tous glissements post-opératoires. - La suppression du phénomène de balayage dans la partie spongieuse de laos. - La possibilité de traiter des fractures du col anatomique et certaines fractures parcellaires. REVENDICATIONS -1- Broche intra-médullaire notamment pour l'embrochage d'un os, caractérisée en ce qu'elle présente à sa partie distale (lob) des agencements (1 c) aptes à assurer sa fixation directement par vissage dans la partie spongieuse de l'os considéré, au niveau de sa tête ou du foyer de fracture. -2- Broche selon la revendication 1, caractérisée en ce que les agencements (lc) sont constitués par une saillie hélicoïdale. -3-Broche selon la revendication 2, caractérisée en ce que la saillie hélicoïdale (lc) peut être de longueur différente pour une longueur constante de broche. -4- Broche selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle présente une longueur (L) d'environ 50 cm, la saillie hélicoïdale présentant une longueur (I) d'environ 3 cm.