Brevet FR2675039A1 — publié le 19921016

Implant cotyloidien vissé. Ce type d'implant comprend un anneau métallique recevant un noyau généralement exécuté en polyéthylène. Cet implant est destiné d'une manière connue, à remplacer la cavité cotyloïde de l'os illiaque dans laquelle s'articule la tête fémorale. Plus particulièrement, l'invention concerne les anneaux impactés et vissés. A ce jour, différentes solutions ont été proposées, notamment pour améliorer l'impaction et la fixation de l'anneau en vue de lui assurer une parfaite stabilité. Cependant, quelles que soient les solutions mises en oeuvre, aucune d'entre elles ne prévoit des moyens permettant d'éviter tout risque de basculement de l'anneau, au moment de l'impaction. Or, ces risques de basculement s'avèrent particulièrement néfastes en étant susceptibles d'engendrer des phénomènes de luxation, après mise en place de l'ensemble prothétique. En effet, il est important de pouvoir maintenir l'anneau avec une orientation angulaire précise, correspondant à l'impaction désirée, pour la mise en place, dans un second temps, des vis de fixation. Certains anneaux présentent, au niveau de leur zone polaire, une large ouverture permettant de visualiser le fond de la cavité cotyloide, après son impaction. Ces dispositions permettent éventuellement, de réajuster le positionnement angulaire après l'impaction. Cependant, cette ouverture est susceptible d'engendrer des risques de migration au moment de la repousse de l'os. Le problème que se propose de résoudre l'invention est d'éviter, après impaction de l'anneau, tout risque de basculement et par conséquent, interdire tout phénomène de rétro-version ou d'anté-version susceptibles de limiter le mouvement de l'articulation cotyloïde en tant que telle. Ce problème est résolu en ce que l'anneau présente au niveau de sa zone polaire des moyens aptes à assurer son impaction dans le fond de la cavité cotyloïde en évitant tout basculement. Avantageusement le problème posé d'éviter tout basculement de l'anneau, est résolu en ce que les moyens sont constitués par un bossage central formé en débordement de la périphérie externe de l'anneau. Pour résoudre le problème posé de permettre l'impaction tout en évitant le basculement de l'anneau, le bossage est profilé pour faciliter son introduction dans le fond de la cavité cotyloïde au moment de l'impaction. Le bossage constitue une collerette conique très biseautée en direction de son bord circulaire libre. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer une fixation particulièrement sûre et efficace de l'anneau, après son impaction. Un tel problème est résolu en ce que l'anneau présente dans sa partie destinée à coopérer en appui au niveau du toit de la cavité, des trous aptes à permettre le passage de vis à spongieux. Avantageusement, les trous sont disposés selon les sommets d'un triangle notamment équilatéral. Il apparait donc qu'après mise en place dans les trous disposés en triangle, les trois vis travaillent dans le sens de la hauteur en étant vissées au niveau du toit du cotyle et orientées dans le sens des efforts que subi l'anneau et qui ont tendance à comprimer l'os. Pour résoudre le problème posé d'assurer la fixation du noyau en polyéthylène dans l'anneau, ledit noyau est conformé pour être clipsé à l'intérieur de l'anneau. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention, est d'éviter tout risque de rotation du noyau dans l'anneau pour diminuer au maximum l'usure. En effet, il est très important de bloquer en rotation le noyau, notamment lorsque ce dernier présente un croissant anti-luxation, qui, compte-tenu de sa définition, doit avoir une position très précise. Un tel problème est résolu en ce que l'anneau présente au niveau de son bord circulaire interne, des agencements aptes à assurer le blocage en rotation du noyau. Ces agencements sont constitués par des gorges formées dans l'épaisseur de l'anneau à partir de son bord circulaire, lesdites gorges délimitant des languettes recourbées aptes à être engagées dans l'épaisseur du noyau. L'invention est exposée, ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels La figure i est une vue en perspective de l'implant cotyloidien montrant l'anneau et le noyau avant montage. La figure 2 est une vue en coupe longitudinale de l'implant montrant son impaction dans la cavité co tyloide. La figure 3 est une vue en plan de dessus de l'anneau. La figure 4 est une vue en plan de dessous de l'anneau. On rappelle pour une meilleure compréhension de la suite de la description, que l'implant cotyloidien comprend un anneau (i), destiné à recevoir un noyau (2) en polyéthylène. Plus particulièrement, l'implant est du type impacté et vissé. Selon l'invention, l'anneau (1), de forme hémisphérique, présente au niveau de sa zone polaire, un bossage central (la). Ce bossage (la) est formé coaxialement en débordement de la périphérie externe de l'anneau (i), en ayant pour fonction, d'éviter tout phénomène de basculement dudit anneau après impaction, permettant ainsi d'assurer sa fixation dans de très bonnes conditions. Comme le montrent notamment la figure 2, le bossage (ta) est profilé pour faciliter son introduction dans le fond de la cavité cotyloide au moment de l'impaction. A cet égard, le bossage (ta) constitue une collerette (lai) très biseautée en direction de son bord circulaire libre. Cette collerette (lai) peut ou non être en communication avec la cavité hémisphérique interne de l'anneau, au moyen d'un trou (lb) par exemple. Il apparait donc qu'après impaction de l'anneau dans le fond de la cavité cotyloïde, le bossage (la), compte-tenu de son profil tronconique et biseauté, est noyé dans 1 1épaisseur de ladite cavité assurant ainsi son blocage multi-directionnel, pour éviter tout risque de basculement (figure 2). Suivant une autre caractéristique, l'anneau présente dans sa partie destinée à coopérer en appui, au niveau du toit de la cavité cotyloide, des trous (lc) aptes à permettre le passage de vis à spongieux (3). On rappelle de manière connue que des vis à spongieux, sont des vis de plus grande longueur et de diamètre plus important, pour coopérer avec la partie spongieuse de l'os, en opposition aux vis dites à corticale, qui sont de dimensions inférieures. Il en résulte une meilleure fixation. L'anneau (i) peut présenter en combinaison avec les trous (li), d'autres trous (nid) pour le passage de vis à corticale. En outre, d'une manière importante, les trous (ic) sont disposés selon les sommets d'un triangle, notamment d'un triangle équilatéral (figures 1 et 4). Les vis (3) qui sont donc introduites au niveau du toit du cotyle, sont orientées dans le même sens que les efforts subis par l'anneau sous l'effet du travail de l'articulation, ces efforts ayant tendance à comprimer l'os. Le noyau (2) et l'anneau (1) présentent des agencements complémentaires apte à assurer le blocage en rotation dudit noyau. Dans ce but, le bord circulaire interne de l'anneau (le) au niveau de son ouverture (If), pour assurer le blocage en rotation du noyau (2). Par exemple, le bord circulaire (le) présente dans son épaisseur, une série de gorges (1g) délimitant des languettes (il). Ces languettes sont recourbées à l'intérieur de la cavité hémisphérique de l'anneau, pour constituer des zones d'ancrage aptes à être engagées dans l'épaisseur du noyau après son introduction dans l'anneau. Avantageusement, les gorges (Ig) sont réalisées au moyen d'une fraise et sont décalées de 1200 sur la circonférence du bord (1 e). Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne et on rappelle: - La suppression de tout risque de basculement de l'anneau au moment de l'impaction, supprimant ainsi les phénomènes de rétro-version et anté-version. - Le blocage en rotation du noyau après sa mise en place dans l'anneau. - La fixation sûre et efficace de l'anneau, au moyen de trois vis à spongieux, coopérant au niveau du toit du cotyle. REVENDICATIONS -1- Implant cotyloidien comprenant un anneau vissé (i) et un noyau (2), caractérisé en ce que l'anneau (1) présente au niveau de sa zone polaire des moyens (la) aptes à assurer son impaction dans le fond de la cavité cotyloide en évitant tout basculement. -2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (la) sont constitués par un bossage central formé en débordement de la périphérie externe de l'anneau (1). -3- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que le bossage (la) est profilé pour faciliter son introduction dans le fond de la cavité cotyloïde au moment de l'impaction. -4- Implant selon la revendication 2, caractérisé en ce que le bossage (la) constitue une collerette conique très biseautée (lai) en direction de son bord circulaire libre. -5- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'anneau présente dans sa partie destinée à coopérer en appui au niveau du toit de la cavité des trous (ld) aptes à permettre le passage de vis à spongieux (3). -6- Implant selon la revendication 5, caractérisé en ce que les trous (id) sont disposés selon les sommets d'un triangle, notamment équilatéral. -7- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'anneau (1) présente au niveau de son bord circulaire interne des agencements (lg) (1 h) aptes à assurer le blocage en rotation du noyau (2). -8- Implant selon la revendication 7, caractérisé en ce que les agencements sont constitués par des gorges (lg) formées dans l'épaisseur de l'anneau à partir de son bord circulaire lesdites gorges (1g) délimitant des languettes recourbées (1h) aptes à être engagées dans l'épaisseur du noyau (2).