Brevet FR2677876A1 — publié le 19921224

DISPOSITIF D'OSTEOSYNTHESE POUR LA REDUCTION D'UNE FRACTURE DU COL DU FEMUR La présente invention concerne un dispositif d'ostéosynthèse pour la réduction d'une fracture du col du fémur. Il existe déjà un dispositif de ce genre, constitué par une plaque diaphysaire prolongée angulairement à une extrémité par un fût dans lequel peut être engagé un tire-fond, la plaque étant destinée à être fixée sur le côté de l'os au moyen de vis et le tire-fond à traverser le col du fémur et à être ancré à la tête de celui-ci. La réduction de la fracture est assurée par le serrage d'une vis engagée dans un alésage taraudé que comprend l'extrémité du tire-fond venant dans le fût, la tête de la vis venant en appui au cours du serrage contre un épaulement ménagé dans la plaque 3, à proximité de l'ouverture du fût 5 et coaxialement à celui-ci. Pour lier en rotation le tire-fond et l'ensemble plaque-fût, il est connu d'employer une broche de verrouillage jouant le rôle d'une clavette, c'est-à-dire pouvant être engagée dans deux cannelures, ménagées, l'une dans le tire-fond, et l'autre dans la paroi du fût, lorsque ces cannelures sont en face l'une de l'autre, ou de prévoir deux méplats en regard dans la paroi interne du fût et deux méplats correspondants dans la paroi du tire-fond. Ces dispositifs présentent un inconvénient important. Dans le cas de ladite broche de verrouillage, il convient en effet d'amener la cannelure du tire-fond en face de la cannelure du fût, ce qui n'autorise qu'un vissage du tire-fond à 360 degrés près. Dans le cas desdits méplats, les méplats du tire-fond et du fût doivent être amenés en face les uns des autres pour permettre l'engagement du fût sur le tire-fond, ce qui n'autorise qu'un vissage du tire-fond à 180 degrés près. Or, il est important de visser le tire-fond avec précision pour obtenir son blocage optimal dans la tête du fémur et puisqu'une rotation sur 180 degrés du tire-fond correspond, compte tenu du pas de son filet auto-taraudeur, à son enfoncement d'environ deux millimètres. Avec les dispositifs actuels, lorsqu'en fin de serrage le tire-fond n'est pas en position adéquate pour permettre de réaliser son immobilisation en rotation par rapport au fût, il est nécessaire soit de poursuivre le vissage, soit au contraire de dévisser le tire-fond pour l'amener dans la position adéquate la plus proche. La poursuite du vissage peut être difficile dans le cas où l'os est sain du fait du blocage progressif du tire-fond, voire impossible si l'extrémité du tire-fond vient appuyer contre le fond de l'alésage préalablement ménagé dans la tête du fémur pour le recevoir. Si l'os n'est pas sain et donc fragilisé l'appui de l'extrémité du tire-fond contre le fond de l'alésage peut conduire à une rupture du taraudage ménagé dans l'os par le filet du tire-fond. Le dévissage du tire-fond est, bien entendu, plus facile mais réduit la surface de contact de son filet et de l'os. Le blocage en rotation de la tête du fémur par rapport au tire-fond qui en résulte peut être défectueux, la tête pouvant être sujette à un léger jeu affectant la consolidation de la fracture. Tel est en particulier le cas lorsque l'os est détérioré. La présente invention vise à remédier à l'inconvénient exposé ci-dessus. A cette fin, dans le dispositif qu'elle concerne, du type précité dans lequel la paroi interne du fût comprend deux méplats en regard, le tire-fond comprend un nombre pair de méplats au moins égal à quatre, qui sont deux à deux parallèles et diamétralement opposés. Ainsi, avec ce dispositif, le nombre de positions angulaires du tire-fond en fin de vissage rendant possible son immobilisation en rotation par rapport au fût est considérablement augmenté par rapport aux dispositifs existants, ce nombre étant égal au nombre de méplats. De cette manière, le serrage du tire-fond peut être réalisé de façon quasi-optimale, dans tous les cas. Avantageusement, pour ne pas réduire la surface des méplats en multipliant leur nombre, le tire-fond comporte quatre méplats, ce qui est le meilleur compromis pour obtenir la précision souhaitable du serrage du tire-fond et la nécessaire surface d'appui des méplats du tire-fond contre ceux du fût. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation préférée du dispositif qu'elle concerne. Figure 1 en est une vue en perspective éclatée Figure 2 en est une vue en coupe longitudinale alors qu'il est mis en place sur un fémur ; et Figure 3 en est une vue en coupe selon III-III de figure 2. La figure 1 représente un dispositif 2 d'ostéosynthèse pour la réduction de fractures du col du fémur. Le dispositif 2 est constitué par une plaque diaphysaire 3 percée de trous 4 et prolongée angulairement, à une extrémité par un fût 5 dans lequel peut être engagé un tire-fond 6. L'extrémité du tire-fond 6 venant dans le fût 5 comprend un alésage taraudé 7 dans lequel une vis 8 peut être engagée, la plaque 3 comprenant un épaulement 9 ménagé à proximité de l'ouverture du fût 5, coaxiale ment à celui-ci. Comme le montre la figure 2, le tire-fond 6 est destiné à traverser le col du fémur 10, grâce à un alésage 11 préalablement ménagé dans celui-ci, et à être ancré dans la tête du fémur 10 grâce à son filet 6a auto-taraudeur, cette dernière comprenant également un alésage 12 pour l'introduction de l'extrémité du tire-fond 6. De manière connue, le tire-fond 6 comprend un alésage axial 13 pour permettre son engagement sur une broche de guidage préalablement vissée dans le fond de l'alésage 1. Cette broche sert à assurer la coaxialité du tire-fond 6 lors de son vissage et est ensuite retirée Après la mise en place du tire-fond 6, le fût 5 est introduit dans l'alésage 11 et engagé sur le tire-fond 6, la plaque 3 étant ensuite fixée à l'os au moyen de vis 14. Le serrage de la vis 8 permet d'opérer un déplacement en translation du tire-fond 6 dans le fût 5 et donc la réduction de la fracture du col du fémur 10. Les figures 1 et 3 montrent que, pour lier en rotation le fût 5 et le tire-fond 6, la paroi de l'alésage du fût 5 comprend deux méplats 15 en regard tandis que le tire-fond 6 en comprend quatre, 16, deux à deux parallèles et diamétralement opposés. Ainsi, il est possible de visser le tire-fond 6 dans la tête du fémur 10 avec une possibilité de positionnement en rotation à 90 degrés près, ce qui est nécessaire à son serrage optimal pour son parfait ancrage dans la tête du fémur 10. REVENDICATIONS 1 - Dispositif d'ostéosynthèse pour la réduction d'une fracture du col du fémur, du type constitué par une plaque diaphysaire prolongée angulairement à une extrémité par un fût dans lequel peut être engagé un tire-fond ancré à la tête du fémur, une vis étant prévue pour opérer par son serrage un déplacement relatif en translation du fût et du tire-fond et le fût comprenant deux méplats en regard ménagés dans sa paroi interne pour l'immobilisation en rotation du tire-fond, caractérisé en ce que le tire-fond (6) comprend un nombre pair de méplats (16) au moins égal à quatre, qui sont deux à deux parallèles et diamétralement opposés. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le tire-fond (6) comporte quatre méplats (16).