Brevet FR2668698A1 — publié le 19920507

La présente invention concerne le domaine des instruments chirurgicaux. La présente invention a pour but principal de proposer un nouvel instrument chirurgical, de type trocart, propre à faire des ponctions. Ce but principal est atteint selon la présente invention grâce à un instrument chirurgical comprenant une canule, une aiguille engagée dans la canule, et des moyens de blocage à commande manuelle aptes à immobiliser sélectivement l'aiguille, à translation, par rapport à la canule. Un but auxiliaire de la présente invention est de proposer un instrument chirurgical qui puisse être utilisé soit pour faire des ponctions, soit pour opérer des aspirations ou des injections de fluide, soit encore pour l'introduction d'un cathéter. Ce but auxiliaire est atteint selon la présente invention, grâce à un instrument chirurgical du type précité, dans lequel l'aiguille est creuse. Selon une autre caractéristique avantageuse de la présente invention, les moyens de blocage à commande manuelle sont conçus pour définir deux positions de blocage entre l'aiguille et la canule: une première position de repos dans laquelle l'extrémité tranchante de l'aiguille est placée dans la canule, et une seconde position de travail, dans laquelle l'extrémité tranchante de l'aiguille est placée à l'extérieur de la canule. Selon une autre caractéristique avantageuse de la présente invention, les moyens de blocage à commande manuelle comprennent une gachette articulée sur la canule est conçue pour venir en prise avec au moins un crantage ménagé sur la surface extérieure de l'aiguille. Selon une autre caractéristique avantageuse de la présente invention, l'aiguille est sollicitée vers la position de repos par un organe élastique. t Selon une autre caractéristique avantageuse de la présente invention, une tige coulissante est prévue dans la lumière de l'aiguille creuse. D'autres caractéristiques, buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui va suivre, et en regard des dessins annexés donnés, à titre d'exemples non limitatifs et sur lesquels: la figure 1 représente une vue schématique en coupe axiale longitudinale d'un instrument chirurgical conforme à la présente invention, en position de repos, la figure 2 représente une vue similaire en coupe axiale longitudinale du même instrument chirurgical, en position de travail, la figure 3 représente une vue similaire en coupe axiale longitudinale du même instrument chirurgical, dans une position intermédiaire entre les positions de repos et de travail précitées, et la figure 4 représente une vue schématique en coupe longitudinale axiale d'une canule conforme à une variante de réalisation de la présente invention. On aperçoit sur les figures 1 à 3 annexées un instrument chirurgical comprenant une canule 10, une aiguille 30, et des moyens de blocage à commande manuelle 50. La lumière interne longitudinale de la canule 10 est référencée 12 Cette lumière est centrée sur l'axe longitudinal Il de la canule. L'extrémité proximale 14 de la canule est arrondie pour éviter de blesser les tissus. La canule 10 est pourvue à son extrémité distale 16 de moyens de préhension 18 Ces moyens de préhension 18 peuvent faire l'objet de nombreux modes de réalisation Il peut s'agir par exemple d'au moins un doigt 18 en saillie sur la surface externe 19 de la canule transversalement à l'axe 11, ou encore d'une collerette en saillie sur la surface extérieure 19 de la canule 10 centrée sur l'axe Il. t Les moyens de blocage 50 aptes à immobiliser à translation l'aiguille 30 par rapport à la canule 10 sont prévus au niveau de l'extrémité distale 16 de la canule 10. L'aiguille 30 est engagée dans la lumière 12 de la canule 10. L'extrémité proximale 31 de l'aiguille 30 est effilée De préférence, l'extrémité proximale 31 de l'aiguille 30 est délimitée par une face 32 oblique par rapport à l'axe 11 La face 32 définie ainsi un bord tranchant 33 à l'extrémité proximale 31 de l'aiguille. L'aiguille 30 est munie à son extrémité distale 34 d'un disque 35 de plus grand évasement. Selon le mode de réalisation particulier représenté sur les figures 1 à 3, et considéré actuellement comme préférentiel, les moyens de blocage à commande manuelle sont formés d'une gachette 51 aptes à venir en prise avec des crantages ménagés sur la surface extérieure 36 de l'aiguille. Plus précisément, la gachette 51 est articulée sur la canule 10 autour d'un axe 52 qui s'étend transversalement à l'axe longitudinal Il de la canule. La gachette 51 peut être articulée autour de l'axe 52 par l'intermédiaire d'un tourillon engagé dans une chape formée dans le corps de la canule 10. Le corps de la gachette 51 se prolonge au-delà de l'axe 52, en rapprochement de l'axe 11, par un doigt 53 Celui-ci est conçu pour être engagé dans l'un ou l'autre de deux crantages en creux référencés 40, 41 respectivement formés dans la surface extérieure 36 de l'aiguille 30. Les deux crantages 40, 41 sont espacés axialement Plus précisément, la position des deux crantages 40, 41 est telle que lorsque le doigt 53 de la gachette 51 est engagé dans le crantage 40 le plus proche de l'extrémité proximale 31 de l'aiguille 30, l'extrémité tranchante 33 de l'aiguille soit placée en retrait à l'intérieur de la canule 10 En revanche lorsque le doigt 53 est placé dans le second crantage 41 le plus proche de l'extrémité distale 34 de l'aiguille 30, comme représenté sur la figure 2, l'extrémité tranchante 33 de l'aiguille 30 fait largement saillie au-delà de l'extrémité proximale 14 de la canule 10. l De préférence, l'aiguille 30 est sollicitée vers sa position de repos représentée sur la figure 1 par un organe élastique. De préférence cet organe élastique est formé d'un ressort hélicoïdal 70 engagé sur l'aiguille 30 entre le disque 35 prévu à l'extrémité distale de l'aiguille et la face 20 transversale à l'axe Il délimitant l'extrémité distale 16 de la canule 10. Le cas échéant, l'aiguille 30 engagée dans la canule 10 et associée aux moyens de blocage 50 peut être une aiguille pleine. Cependant, de préférence, comme représenté sur les figures annexées, l'aiguille 30 est creuse et possède un canal longitudinal traversant référencé 37 Une tige ou mandrin 80 peut être engagé temporairement dans le canal 37 de l'aiguille 30 pour obturer celui-ci Pour autoriser le retrait de l'aiguille 80, l'extrémité distale 81 de celle-ci est munie d'une mollette 82 ou tout moyen équivalent. Par ailleurs, de préférence, l'extrémité proximale 83 de l'aiguille est biseautée pour compléter sans discontinuité la face avant tranchante 32 de l'aiguille 30. Comme indiqué précédemment lorsque, comme représenté sur la figure 1, le doigt 53 de la gachette 51 est placé dans le cran 40 de l'aiguille 30 le plus proche de l'extrémité proximale de celle-ci, l'aiguille est immobilisée à translation par rapport à la canule dans une position de repos telle que l'extrémité tranchante 33 de l'aiguille 30 soit placée en retrait à l'intérieur de la canule 10 Dans cette position de repos représentée sur la figure 1, l'instrument chirurgical peut être approché de tissus, ou introduit dans une cavité, telle que la cavité abdominale, sans risque de blessure ou traumatisme pour les tissus ou organes environnants. Pour autoriser l'utilisation de l'aiguille 30, il suffit de tirer la gachette 50 de sorte que le doigt 53 sorte du cran 40, comme représenté sur la figure 3 L'aiguille 30 peut être alors déplacée librement à translation par rapport à la canule 10 Si le chirurgien le souhaite l'aiguille peut être immobilisée en saillie à l'extérieur de la canule 10 en engageant le doigt 53 dans le second cran 41 La position de travail ainsi obtenue est représentée sur la figure 2 Dans cette position l'extrémité tranchante 33 de l'aiguille fait largement saillie au-delà de l'extrémité proximale 14 de la canule 10. Cette position de travail peut être utilisée pour réaliser des injections par l'intermédiaire du canal 37 de l'aiguille 30, ou encore des aspirations de fluide par l'intermédiaire du même canal 37, ou encore l'introduction d'un cathéter par l'intermédiaire de ce canal 37. Lorsque la gachette 51 est relachée, le ressort 70 sollicite à nouveau l'aiguille 30 dans la position de repos représentée sur la figure 1. Une fois l'aiguille placée en retrait dans la canule 10, l'instrument peut être retiré sans risque de dommage pour les tissus environnants. Dans l'état représenté sur la figure 3, intermédiaire entre la position de repos de la figure 1 et la position de travail de la figure 2, l'aiguille 30 peut être déplacée librement à translation en va et vient par rapport à la canule 10 Dans cet état, l'aiguille 30 peut être utilisée par exemple pour réaliser des ponctions. Bien entendu lorsque le canal 37 de l'aiguille 30 est utilisé pour réaliser des injections, des aspirations, ou encore pour l'introduction d'un cathéter, l'aiguille 80 doit être retirée. Bien entendu la présente invention n'est pas limitée au mode de réalisation particulier qui vient d'être décrit, mais s'étend à toutes variantes conformes à son esprit. En particulier, la structure des moyens de blocage à commande manuelle 50 peut faire l'objet de nombreuses variantes de réalisation. Le cas échéant la canule 30 peut être pourvue de moyens interdisant la rotation de la gachette 51, dans le sens contraire des aiguilles d'une montre, à partir de sa position radiale en regard de l'axe Il illustré sur les figures 1 et 2 Dans ce cas, l'aiguille 30 ne peut être rappelée de la position de travail vers la position de repos par le ressort 70 dès que la gachette 51 est relachée par l'utilisateur Il faut alors en effet, solliciter l'aiguille 30 légèrement vers l'avant pour autoriser l'effacement du doigt 53 par rotation de la gachette 51 dans le sens des aiguilles d'une montre pour autoriser le rappel de l'aiguille en position de repos par le ressort 70 De tels moyens interdisant la rotation de la gachette 51 dans le sens contraire des aiguilles d'une montre à partir de la position radiale représentée sur les figures 1 et 2 peuvent être formées de butées au niveau de la chape portant la gachette 51 à articulation On a représenté schématiquement de tels moyens sous forme d'une butée 22 sur la figure 4. La représentation donnée sur les figures annexées n'est bien entendu que schématique En particulier, les dimensions relatives de la canule 10 de l'aiguille 30 et des moyens de blocage 50, représentées schématiquement, ne sont aucunement limitatives. Par ailleurs, on peut envisager de réaliser dans l'aiguille 30 un nombre de crantages 40, 41 supérieur à 2, afin de définir plus de deux positions stables de l'aiguille 30, par rapport à la canule 10 Cette disposition permet de contrôler avec précision l'amplitude en saillie de l'aiguille 30 par rapport à la canule 10. Par ailleurs, la gachette 51 peut être associée à des moyens élastiques qui sollicitent celle-ci vers la position radiale par rapport à l'axe 11, telle que représentée sur les figures 1 et 2, dans laquelle le doigt de blocage 53 pénètre dans un cran 40 ou 41 de l'aiguille Ces moyens élastiques peuvent être formés par exemple d'un ressort hélicoïdal engagé sur l'axe 52 et venant en prise, par ses extrémités, respectivement avec la canule 10 et la gachette 51. R E V E N D I C A T I 1 O N S 1 Instrument chirurgical du type trocart, caractérisé par le fait qu'il comprend une canule ( 10), une aiguille ( 30) engagée dans la canule ( 10), et des moyens de blocage ( 50) à commande manuelle aptes à immobiliser sélectivement l'aiguille ( 30) à translation, par rapport à la canule ( 10). 2 Instrument selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'aiguille ( 30) est creuse. 3 Instrument selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé par le fait que les moyens de blocage ( 50) à commande manuelle sont conçus pour définir au moins deux positions de blocage entre l'aiguille ( 30) et la canule ( 10): une position de repos dans laquelle l'extrémité tranchante ( 33) de l'aiguille ( 30) est placée dans la canule ( 10), et une seconde position, de travail, dans laquelle l'extrémité tranchante ( 33) de l'aiguille ( 30) est placée à l'extérieur de la canule ( 10). 4 Instrument selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que les moyens de blocage ( 50) à commande manuelle comprennent une gachette ( 51) articulée sur la canule ( 10) et conçue pour venir en prise avec au moins un crantage ( 40, 41) ménagé sur la surface extérieure de l'aiguille ( 30). Instrument selon la revendication 4, caractérisé par le fait qu'il est prévu deux crantages en creux ( 40, 41) dans la surface extérieure ( 36) de l'aiguille ( 30). 6 Instrument selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que l'aiguille ( 30) est sollicitée vers sa position de repos par un organe élastique ( 70). 7 Instrument selon la revendication 6, caractérisé par le fait que l'organe élastique ( 70) est un ressort hélocoîdal engagé entre l'extrémité distale ( 16) de la canule ( 10) et une butée ( 35) prévue à l'extrémité distale de l'aiguille ( 30). 8 Instrument selon l'une des revendications I à 7, caractérisé par le fait qu'une tige amovible ( 80) est engagée dans le canal ( 37) de l'aiguille ( 30) pour obturer sélectivement celui-ci. 9 Instrument selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé par le fait que la canule ( 10) est pourvue de moyens de préhension ( 18) à son extrémité distale.