Brevet FR2666221A1 — publié le 19920306

MODULE PROTHETIQUE DE CROISSANCE, EXTENSIBLE. La présente invention concerne un module prothetique de croissance, extensible, et destiné principalement au traitement des tumeurs osseuses primitives chez les enfants. Les modules de croissance connus fonctionnent tous sur le principe du ridoir, c'est-à-dire qu'ils comportent une vis sans fin tournant dans deux butées situées chacune à une extrémité du module. Ces modules présentent deux inconvénients. En effet, sous l'action de contraintes de rotation, ces modules se de' verrouillent constamment et la vis sans fin n'est alors plus bloquée en rotation. De plus, ces modules ne sont pas adaptables à des queues de reconstruction anatomique à ancrage diaphysaire conique autobloquant, et, en fin de croissance, la mise en place d'une prothèse définitive oblige à changer le module, mais également la queue de reconstruction alors que son scellement diaphysaire est généralement bon. La présente invention a pour but d'éliminer ces inconvénients. Le module selon l'invention permet un blocage efficace, indépendant des contraintes de rotation, de sa pièce mobile par rapport à sa pièce fixe, un blocage efficace entre ce module et une queue de reconstruction à ancrage diaphysaire, et aussi une désolidarisation aisée de ce module avec la queue de reconstruction à ancrage diaphysaire. La présente invention a pour objet un module prothétique de croissance, extensible, comportant un corps relié de manière articulée ou non à un autre module fixé dans un os en regard, et une pièce mobile reliée à â une queue de reconstruction à ancrage diaphysaire. Selon l'invention, ce module comporte une bague tournante, introduite dans un évidement du corps et munie d'un orifice central fileté et traversé par la pièce mobile, le corps comportant au moins une vis empêchant la rotation de la pièce mobile, la rotation de la bague entraînant alors le déplacement longitudinal de la pièce mobile, ce qui rend ce module extensible. Selon une autre caractéristique de 1 invention, la ou les vis qui empêchent la rotation de la pièce mobile, assurent également un blocage longitudinal efficace de la pièce mobile, après réglage de la longueur du module. Selon une autre caractéristique de 1 invention, la pièce mobile comporte une embase munie d'un orifice borgne comportant un cône morse femelle et un crantage permettant la réception d'une queue de reconstruction à ancrage diaphysaire munie d'un cône morse mâle et d'un crantage complémentaire, ce qui rend ais la désolidarisation entre le module et la queue de reconstruction à ancrage diaphysaire. Selon une autre caractéristique de 1 invention, l'embase comporte une vis dont une extrémité est engagée dans une rainure de la queue de reconstruction à ancrage diaphysaire, cette vis assurant une bonne immobilisation de la queue sur le module prothétique. Il est décrit ci-après, à titre d'exemple et en référence aux dessins annexés, un module prothétique selon l'invention. La figure 1 montre le module et une partie d'une queue de reconstruction à ancrage diaphysaire; la figure 2 est une coupe selon Il de la figure 1. Dans la figure , le module 10 comporte un corps 11, une pièce mobile 12 et une bague filetée 13. Le corps 10 comporte, sur pratiquement toute sa longueur, un orifice central 14 à paroi lisse, un évidement 15 permettant l'introduction de la bague 13 et enfin deux orifices filetés 16 et 17 permettant l'introduction de deux vis de guidage et de blocage 24,25. Ce corps comporte également un orifice 27 assurant sa fixation à un autre module fixé dans l'os en regard qui peut être, par exemple, le tibia. La pièce mobile 12 est constituée principalement d'une partie filetée 18 qui pénètre dans l'orifice 14 du corps 11, et une embase 19 qui reçoit l'extrémité d'une queue de reconstraction 1 logée dans le fémur, par exemple. La partie 18 de la pièce mobile 12 du module comporte, sur toute la longueur filetée, une encoche 29 mieux visible en figure 2, dans laquelle viennent s engager les vis 24 et 25. L'embase 19 comporte, en regard de la partie filetée, un orifice comportant un cône morse femelle 20 et une partie cylindrique munie d'un crantage 21. Ce cône morse 20 reçoit un cône mâle complémentaire 2 de la queue 1 et le crantage 21 reçoit un crantage complémentaire 4 de la queue 1. Entre le cône morse mâle 2 et le crantage mâle 4, la queue est munie d'une rainure 3 et, entre le cône morse femelle 20 et le crantage femelle 21, l'embase 19 est munie d'un orifice fileté 22 recevant une vis 23 dont l'extrémité s'engage dans la rainure 3 de la queue 1, afin de solidariser en translation la queue 1 et la pièce mobile 12 du module. La bague filetée 13, engagée dans l'évidement 15 du corps 11, comporte huit orifices 26 répartis sur sa circonférence et permettant sa rotation au moyen d'un outil spécial engagé dans un orifice 26. La queue de reconstruction 1 est une queue à ancrage sans ciment, fabriquée en titane pour augmenter sa résistance et avoir une élasticité plus proche de celle de l'os. Seule l'extrémité de cette queue est représentée, mais bien entendu, cette queue a une forme conique adaptée au canal médullaire de l'os, de façon à favociser l'augmentation de la surface de contact ainsi que l'ancrage osseux. Cet ancrage se fera directement sur la queue après recouvrement de celle-ci d'une substance ostéo-inductrice. La queue 1 comporte en outre un orifice 5 qui permet le verrouillage de cette queue sur l'os. Un tel module est mis en place de la manière suivante après avoir engage la queue à ancrage diaphysaire dans l'os, le module est mis en place suc l'extcémité de la queue, et la vis 23 est bloquée, assurant ainsi l'immobilisation longitudinale entre la queue et le module. Le corps du module est ensuite connecté, au moyen de l'orifice 27, au module en vis-à-vis. Quand l'enfant grandit, il est nécessaire de temps à autre, de rallonger le module et l'opération s'effectue alors de la manière suivante après déblocage des vis 24 et 25, le chirurgien fait tourner, àa'l'aide d'un outil spécial engagé successivement dans les orifices 26, la bague 13 dans le sens approprié à l'allongement de ce module. arrivé à l'allongement désiré, on bloque les deux vis 24 et 25. En cas de nécessités techniques, on peut facilement enlever le module prot'nétique pour le remplacer par un autre module, ou en fin de croissance, on peut remplacer le module par un module adulte, sans retirer la queue de reconstruction 1. Pour ce faire, il suffit de débloquer la vis 23 et de désolidariser 1'embase 19 de la queue 1. REVENDICATIONS 1. Module prothFtique de croissance (10), extensible, comportant un corps (11) relié à un autre module fixé dans un os en regard, une pièce mobile (12) reliée à une queue de reconstruction (1) à ancrage diaphysaire, caractérisé en ce qa'il comporte une bague (13) tournante, introduite dans un évidement (15) du corps et munie d'un orifice central fileté et traversé par la pièce mobile, le corps comportant au moins une vis (24,25) empêchant la rotation de la pièce mobile, la rotation de la bague entraînant alors le déplacement longitudinal de la pièce mobile. 2. Module selon la revendication 1, caractérisé en ce que la vis (24,25) du corps qui empêche la rotation de la pièce mobile, assure également le blocage longitudinal de la pièce mobile, après réglage de la longueur du module. 3. Module selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la pièce mobile (12) comporte une embase (19) munie d'un orifice borgne comportant un cône morse femelle (20) et un crantage (21), permettant la réception de la queue de reconstruction à ancrage diaphysaire (1) munie d'un cône morse mâle (2) et d'un crantage (4) complémentaire. 4. Module selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'embase (19) de la pièce mobile (12) comporte une vis (23) dont une extrémité est engagée dans une rainure (3) de la queue de reconstruction (1).