Brevet FR2666978A1 — publié le 19920327

COINS DESTINES A L'IMPLANTATION DE MINIGREF FONS ET DE MICROGREFFONS DANS LE CUIR CHEVELU D'UN PATIENT AFFECTE DE CALVITI#. - La présente invention est relative à des coins d'implantation de minigreffons et microgreffons dans le cuir chevelu d'un patient affecté de calvitie. Depuis longtemps déjà on a essayé de résoudre le problème de la calvitie dans le but d'aider les gens qui en sont affectés à mieux accepter cette maladie, qui pose pour certains de véritables problèmes psychologiques (plus qu'esthétiques). Parmi les solutions qui ont été proposées, il y a ce que l'on appelle des "moumoutes11, des postiches ou perruques, des prothèses, voire même des tatouages. Toutefois, il s'agit de solutions "non vivantes, c'est-à-dire dans lesquelles les cheveux améliorant l'esthétique -et par là même, résolvant le problème psychologique correspondant- de la personne concernée, ne sont pas des cheveux vivants. On a donc également proposé, et ce depuis déjà environ 30 ans (en 1959 aux U.S.A.) d'effectuer des greffes de cheveux vivants qui sont prélevés de la zone de cuir chevelu correspondant à la nuque du sujet, qui est notoirement une zone qui n'est jamais affectée par la calvitie. De façon plus précise, il s'agit de prendre de petits cylindres de cuir chevelu de 4mm de diamètre au niveau de la nuque du sujet, chaque petit cylindre comprenant généralement 12 racines -qui donneront lieu, après implantation, à douze cheveux -et, bien sûr, le tissu environnant.Ces petits cylindres de cuir chevelu sont destinés à être implantés ensuite dans un endroit de la zone chauve du sujet, ce qui donne -environ 3 mois après l'implantation- une petite mèche de 12 cheveux, qui poussent au même rythme que les autres cheveux non greffés, c'est-à-dire au rythme d'environ 1 à partir du 4ème mois, et ce pendant toute la vie du sujet. Toutefois, même la technique d'implantation de greffons de cuir chevelu ne s'est pas révélée tout à fait satisfaisante, à cause de l'aspect de "cheveux de poupée" conféré par l'implantation de ces greffons, entre lesquels existent nécessairement des espaces vides. On a donc essayé de résoudre cet inconvénient esthétique (qui risquait de rendre la solution pire que le mal) en proposant ( cf.E. MARRITT) l'utilisation de minigreffons, comprenant de 4 à 8 racines (voire 4 à 10 racines) et aussi de microgreffons comprenant de 1 à 3 racines selon les cas, ce qui a permis d'éliminer l'inconvénient esthétique évoqué plus haut. Toutefois, cette technique -qui s'est avérée donner satisfaction aux sujets concernés- présente l'inconvénient majeur de la difficulté de manipulation de ces minigreffons et microgreffons notamment à cause de la taille et de la souplesse accrues par rapport aux petits cylindres de tissu chevelu évoqués plus haut. C'est pour cette raison que -il y a désormais une dizaine d'années (1980)- MARRITT TTa proposé l'utilisation de ce que l'on appelle, suivant la terminologie anglo-saxonne, "DILATOR", terme qui peut être rendu par "DILATATEUR" ou, mieux encore, "COIN" d'implantation, ce dernier terme ayant été proposé par le Demandeur. Le "dilatateur" MARRITT consiste essentiellement en une simple tige striée comprenant une extrémité distale, dont la configuration est conçue en fonction de l'implantation des minigreffons ou des microgreffons et qui est destinée à être enfoncée, -sous anesthésie locale- dans le cuir chevelu, dans lequel il reste en place environ 20 minutes pour justement dilater les tissus, au niveau de la zone d'implantation choisie, pour y faire une empreinte destinée à recevoir un minigreffon ou un microgreffon, les minigreffons et les microgreffons étant implantés dans les espaces vides existant entre les greffes cylindriques précitées. Toutefois, les dilatateurs MARRITT ne sont guère maniables, c'est-à-dire qu'ils sont d'usage incommode et ne répondent pas aux critères d'emploi ergonomique. Le Demandeur s'est donc donné pour but d'éliminer les inconvénients présentés par les dilatateurs MARRITT, c'est-à-dire de pourvoir à des coins d'implantation de minigreffons et de microgreffons répondant mieux aux nécessités de la pratique que les dilatateurs de l'art antérieur, tels que ceux proposés par MARRITT, notamment en ce que 1) ils répondent aux critères ergonomiques, c1 est-à-dire de commodité d'implantation ; 2) ils facilitent la préhension de la part du chirurgien dermatologue, entre le pouce et l'index de celui-ci ;; 3) ils facilitent la perforation du cuir chevelu en vue de l'implantation des minigreffons et des microgreffons, ce qui entraîne un gain de temps considérable, ce que l'on peut facilement apprécier en considèrant que -au cours d'une séance d'implantation- on peut être amené à implanter jusqu'à 200 cheveux dans un temps compris entre 1 à 2 heures, selon les cas; 4) la stabilité des coins proposés par l'inventeur dans la zone d'implantation, choisie pour y réaliser l'empreinte, est plus grande, 5) en ce qu'ils permettent de respecter l'intégrité des follicules pilo-sébacés; - ils permettent un choix plus élargi de la taille des coins d'implantation notamment des minigreffons, ce qui a des répercussions avantageuses sur l'esthétique; - ils sont jetables, ce qui répond aux exigences d'hygiène et de sécurité des patients, notamment par rapport au SIDA;; - leur prix peut être réduit considérablement, et ce d'un facteur compris entre 10 et 100. La présente Invention a pour objet un coin d'implantation de minigreffons et de microgreffons, comprenant une portion distale d'implantation, destinée à être enfoncée dans le cuir chevelu d'un patient pour y définir une empreinte destinée à recevoir un minigreffon ou un microgreffon, caractérisé en ce que - il comporte également une portion proximale ou tête de préhension du coin, qui est moletée, et - présente une longueur réduite notamment égale à environ 3 cm. Selon un premier mode de réalisation préféré de la présente invention, l'angle d'attaque de la portion distale d'un coin destiné à l'implantation d'un microgreffon est réduit, et notamment égal à 20 . Selon un deuxième mode de réalisation préféré de la présente invention, la portion distale d'un coin destiné à l'implantation d'un minigreffon comporte une partie proximale, dans laquelle sont ménagées des stries perpendiculaires à l'axe du coin et relativement profondes, et une partie distale lisse. Selon une première disposition avantageuse de ce deuxième mode de réalisation, la partie striée du coin présente une section droite d'attaque du cuir chevelu égale à environ 8mm2, ce qui correspond à l'implantation d'un minigreffon comprenant de 4 à 10 racines (voire G à 10) Selon une deuxième disposition avantageuse de ce deuxième mode de réalisation, la partie striée du coin présente une section droite d'attaque du cuir chevelu égale à environ 3mm2, ce qui correspond à l'implantation d'un minigreffon comprenant de 3 à 5 racines. Selon une première modalité avantageuse de cette deuxième disposition, l'extrémité lisse de la partie striée du coin est plate. Selon une deuxième modalité avantageuse de cette deuxième disposition, l'extrémité de la partie striée du coin est biseautée. Outre les dispositions qui précèdent, l'invention comprend encore d'autres dispositions, qui ressortiront de la description qui va suivre. L'invention sera mieux comprise à l'aide du complément de description qui va suivre, qui se réfère aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 représente un coin d'implantation conforme à l'invention destiné à l'implantation de microgreffons, - la figure 2 illustre trois configurations différentes du coin d'implantation, à savoir la figure 2a correspond à un coin d'implantation pour minigreffon à section droite de 3mm2 et plate la figure 2b correspond à un coin d'implantation pour minigreffon à section droite de 3mm2 et biseautée, alors que la figure 2c correspond à un coin d'implantation pour minigreffons à section droite de 8mm2. Il doit être bien entendu, toutefois, que ces dessins et les parties descriptives correspondantes sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune manière une limitation. Tous les coins d'implantation illustrés aux figures présentent une portion proximale 10 définissant une tête de préhension -qui est moletée- et la même longueur qui est notamment égale à 3mm et qui est réduite par rapport à la longueur de 4mm du dilatateur MARRITT. Cette réduction de longueur -qui peut paraître a priori anodine ou banale- est en réalité fondamentale dans ce genre d'application. A cet effet, il suffit de considérer que la hauteur des coins implantés dans le cuir chevelu (ressemblant à une sorte de "forêt" comprenant en moyenne entre 20 et 100 coins d'implantation) gêne la visibilité et l'accès au cuir chevelu, lorsqu'elle est égale notamment à la hauteur du dilatateur MARRITT, cet accès étant nécessaire en particulier pour implanter d'autres coins à côté de ceux qui se trouvent déjà implantés et/ou pour arrêter de petits saignements du cuir chevelu. Or, l'expérience du Demandeur a pu démontrer que le choix d'une hauteur réduite, notamment égale à 3 cm (bien que la longueur préférée puisse varier légèrement autour de cette valeur) améliore considérablement la visibilité et l'accès au cuir chevelu, c'est-à-dire la commodité d'emploi ou l'ergonomie des coins d'implantation. En ce qui concerne la tête de préhension moletée 10 précitée, sa présence correspond à un autre avantage de la présente invention qui évite le glissement d'un coin d'implantation entre le pouce et l'index du chirurgien dermatologue, facilitant ainsi sa préhension, ce qui est très important parce que l'implantation d'un coin se fait par enfoncement de celui-ci, dans le cas de minigreffons, et par enfoncement et rotation, dans le cas de microgreffons, alors qu'un dilatateur MARRITT comprend une simple tige striée, sans moyen de préhension, ce qui n'est guère commode. Aux figures, il est possible d'apprécier, pour chaque coin d'implantation, la présence d'une portion distale 20, qui se trouve dans le prolongement direct de la portion proximale 10 (cela revient à dire que dans le coin d'implantation conforme à l'invention, il n'existe pas -à proprement parler- la tige qui est présente dans les dilatateurs MARRITT, ce qui contribue à une encore meilleure préhension du coin proposé par le Demandeur. En particulier, la portion distale 20 du coin d'implantation 100 illustré à la figure 1, est destinée à réaliser, dans le cuir chevelu d'un patient, une empreinte pour l'implantation d'un microgreffon. Cette portion distale, destinée à être enfoncée -tout en lui imprimant un mouvement de rotation- dans le cuir chevelu, comporte une petite partie cylindrique 21, d'environ 2 à 3 mm définissant la section de l'empreinte, et une pointe d'attaque 22 du cuir chevelu dont l'angle d'attaque est considérablement réduit (de préférence égal à environ 20 ) par rapport à l'angle Mes coins pour microgreffons de l'art antérieur. La portion distale 20 de tous les coins d'implantations 210, 220 et 230 illustrés aux figures 2a, 2b et 2c, respectivement, comporte une partie proximale, sur laquelle sont ménagées des stries 23 perpendiculaires à l'axe du coin correspondant, ces stries étant sensiblement plus profondes que les stries utilisées dans les dilatateurs MARRITT pour minigreffons : la portion distale de ces dilatateurs de l'Art antérieur comporte des stries obliques, qui sont ménagées sur toute la longueur de la portion distale et qui sont peu profondes, ce qui donne un accrochage insuffisant de ces coins dans le cuir chevelu et donc une stabilité amoindrie. De plus, le bord d'attaque de la portion distale des dilatateurs MARRITT présente un rayon de courbure relativement important, alors que (cf les figures 2a et 2c) le rayon de courbure de bord d'attaque des coins d'implantation de minigreffons, conformes à 11 invention, est relativement petit. Le Demandeur a pu vérifier que, parmi les différentes configurations de stries qui peuvent être ménagées sur la partie 23 de la portion distale 20 de chaque coin d'implantation de minigreffons uniquement la configuration précitée -définie par des stries 26 perpendiculaires à l'axe du coin et relativement profondes- permet un bon maintien du coin dans la zone d'implantation et donc une meilleure stabilité de celuici. En outre, les figures 2a, 2b et 2c illustrent la présence d'une extrémité distale 24a, 25 et 24b, respectivement, qui est lisse et présente une longueur d'environ 3 mm : le caractère lisse des extrémités 24a, 25b et 246 permet de respecter l'intégrité des follicules pilo-sébacés, évitant ainsi le risque de lésion des bulbes environnants des greffes implantées précédemment ou déjà existantes. En outre, les coins proposés conformément à l'Invention pour l'implantation de minigreffons permettent un choix élargi de coins grâce à l'adoption de plusieurs modèles, notamment 3 dans l'exemple illustré, de coins différents, notamment - d'un coin présentant une section droite d'attaque du cuir chevelu d' environ 8 mm2 (cf fig 2c) et correspondant à l'implantation d'un minigreffon comprenant de 4 à par exemple 10 racines voire 6 à 10, et - d'un coin présentant une section droite d'attaque du cuir chevelu d'environ 3 mm2 (cf Fig 2a, 2b) et correspondant à l'implantation d'un minigreffon comprenant par exemple de 3 à 5 racines, l'extrémité lisse de la portion distale 20 du coin d'implantation pouvant être plate (cf la référence 24a à la figure 2a, qui, d'ailleurs, est similaire à l'extrémité lisse 24b du coin 230 illustré à la figure 2c) ou biseautée : le coin d'implantation 220 de minigreffons, à extrémité distale lisse biseautée est utilisé pour effectuer l'implantation dans le cuir chevelu le long de la lisière frontale, alors que le coin d'implantation 210 pour minigreffons, à extrémité distale lisse plate (de même que le coin 230) est utilisé pour effectuer l'implantation dans le cuir chevelu hors lisière frontale. Ainsi que cela ressort de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de mise en oeuvre, de réalisation et d'application qui viennent d'être décrits de façon plus explicite; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes qui peuvent venir à l'exprit du technicien en la matière, sans s'écarter du cadre, ni de la portée, de la présente invention. REVENDICATIONS 1) Coin d'implantation de minigreffons et de microgreffons, comprenant une portion distale (20) d'implantation, destinée à être enfoncée dans le cuir chevelu d'un patient pour y définir une empreinte destinée à recevoir un minigreffon ou un microgreffon, caractérisé en ce que - il comprend également une portion proximale ou tête de préhension (10) du coin d'implantation (100 ; 210, 220, 230), cette tête de préhension étant moletée, et - une longueur réduite, de préférence égale à environ 3 cm. 2) Coin d'implantation selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'angle d'attaque de la portion distale (20) d'un coin (100) destiné à l'implantation d'un microgreffon est sensiblement aigu, notamment égal à environ 20 . 3) Coin d'implantation selon la revendication 1, caractérisé en ce que la portion distale (20) d'un coin (210, 220, 230) destiné à l'implantation d'un minigreffon comporte une partie proximale (23) dans laquelle sont ménagées des stries (26) perpendiculaires à l'axe du coin, ces stries étant sensiblement profondes, et une partie distale lisse (24a, 25, 24b). 4) Coin d'implantation selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie striée (23) du coin (230) présente une section droite d'attaque du cuir chevelu égale à environ 8 mm2, ce qui correspond à l'implantation d'un minigreffon comprenant de 4 à 10 racines. 5) Coin d'implantation selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie striée (23) du coin (210, 220) présente une section droite d'attaque du cuir chevelu égale à environ 3 mm2, ce qui correspond à l'implantation d'un minigreffon comprenant de 3 à 5 racines. 6) Coin d'implantation selon la revendication 5, caractérisé en ce que lfiextrémité lisse (24a) de la partie striée (23) du coin (210) est plate. 7) Coin d'implantation selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'extrémité lisse (25) de la partie striée (23) du coin (220) est biseautée.