Brevet FR2671715A1 — publié le 19920724

L'invention concerne un bloquer de ligament artificiel pour ligamento-plastie, utilisable en chirurgie, notamment en chirurgie rachidienne. li est connu de relier rigidement des vertèbres par I # intermédiaire d'implants vissés, dont la tête comporte un evidement dans lequel se fixe une tige de I iaison qui est sol idarisée sous I # action d'un système de serrage par vis. Toutefois les tiges de I lai son doivent compte-tenu des contraintes qui s'exercent sur elles, présenter un diamètre suffisant pour garantir une certaine robustesse c l'étaiement qu'elles contribuent à réaliser, ce qui rend leur adaptation par déformation assez difficile et éli mine en tout ou partie i la souplesse de I 'ensemble ; ce qui oblige les chirurgiens à recourir à une autre technique consistant à relier, par des ligaments artificiels, des implants spéciaux préalablement vissés dans les vertèbres concernées, qui ne se prêtent à aucune réutilisation ulté rieure pour un éventuel étaiement rigide. total ou par tiel Le bloqueur de ligament artificiel, selon l'invention, vise à remédier à ces inconvénients, car, avec celui-ci, en effet, les implants vissés, destinés normalement à l'étaiement du rachis, peuvent être utilisés pour solidariser un ligament artificiel par rapport cl une vertèbre L'invention consiste, pour l'essentiel, en un dispositif permettant d'assurer le blocage, par serrage, du I igament dans le fond de la rainure de passage de la tige de liaison, sans risque de cisaillement, ni ni de glissement longitudi- nal. Le bloqueur de ligament artificiel selon l'invention, destiné à se monter sur des implants vissés, dont la tète comporte un évidement permettant, normalement, la passage de la l barre d'étaiement et un organe de serrage permettant la solidarisation de # ladite barre à la tète desdits im- plants, se caractérisé principalement en ce qu il est constitué d'une barrette, de section et de dimension adaptees a la forme du ligament art i f i ti i e I et à celle de I ' eY i - dement de passage de la barre, venant s'interposer entre la base de l'organe de serrage et la base de I évidement. Lorsqu'il s'agit de fixer un ligament artificiel plat, la barrette affecte la forme d un cylindre de diamètre infé- rieur à la largeur ou au diamètre de l'évidement existant dans la tète de l'implant. Lorsqu'il s'agit de fixer un ligament artificiel rond, la barrette affecte la forme d'un parallélépipède rectangle, dont I 'un des grands côtés est évidé cylindriquement dans le sens de su a longueur. Selon un mode de réalisation de l'invention, correspondant à I 'utilisation d'un implant à tète fendue, filetée exterieurement, par rapport à laquelle la barre d'étaiement est solidarisée par l'intermédiaire d'un écrou, la barrette est prolongée, à chaque extrémité, par une plaquette rectangulaire d'épaisseur correspondant à celle de ladite barrette dans ee- eas, la longueur hors-tout du bloqueur correspond au diamètre du cercle exinscrit à l'hexagone de manoeuvre de l'écrou de l'organe de serrage, la largeur desdites plaquettes correspond approximativement à la largeur des pans de l hexagone de manoeuvre de l'écrou de l'organe de serrage, et les plus petits côtés desdites plaquettes ont une section transversale en arc de cercle. Selon un mode de réalisation simplifié de l'invention, correspondant à l'utilisation d'un implant visse muni d'un organe de serrage constitué d'au moins une vis pene trant dans un orifice fi leté, percé notamment dans l'axe de l'implant, la barrette peut être limitée à une bille de diamètre supérieur à la largeur ou au diamètre de l'évide- ment, mais inférieur au diamètre interieur du filetage de I a v is de serrage. Selon un autre mode de réalisation simplifié de l'invention, correspondant toujours à l'utilisation d'un implant vissé, muni d'un organe de serrage constitué d'une vis penétrant dans un orifice fileté, percé notamment dans l'axe de l'implant, la barrette peut être réduite à un grain cylindrique, de diamètre un peu inférieur au diamètre inté- rieur du filetage de la vis de serrage, dont l'extrémité est conformée selon la forme du ligament artificiel uti I ise Préférentiellement, les surfaces en contact avec le 1 iga- ment sont rendues rugueuses par réalisation d'aspérités régulièrement réparties sur lesdites surfaces ; de telles aspérités pouvant être obtenues, par exemple > par mole- tage. Les avantages obtenus grâce à cette invention consistent essentiellement en ceci que le ligament artificiel peut être solidarisé aux vertèbres, par l'intermédiaire de moyens qui ont fait leur prevue, en bénéficiant d'une possibilité de réglage très précis de la tension a exercer sur ledit ligament, tout en facilitant la mise en place et la solidarisation de celui-ci ce qui permet, principalement, de réaliser une consol idation souples dans le cas où un étaiement rigide ne s'impose encore pas > tout en se reservant la possibilité d'y faire éventuellement appel ultérieurement, puisque les implants à vis, utilisés dans les deux cas > sont les memes. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront dans 1 a descr i p t i on qui va su ivre de p I us i eurs modes de réa I i sa- t i on d'un pet i t b I oqueur de I i gament pour chirurgie rach i drenne, donnés a titre d'exemple non limitatif au regard des dessins annexés, sur lesquels:: - la figure 1 représente une vue en perspective d'un blo queur, destiné à la solidarisation d'un ligament plat sur un implant vissé, à tête fendue et filetée extérieu rement, pour solidarisation de la barre par l'intermé diaire d'un écrou, - la figure 2 représente une vue de face du bloqueur repré- sente à la figure 1, - la figure 3 représente une vue de coté, en coupe longi tu dinale, du bloqueur représenté à la figure t, - la figure 4 représente une vue de dessus du bloqueur re présenté à la figure 1, avec représentation du contour de l'écrou en trait mixte, - la figure 5 représente une vue en perspective d'un blo queur pour l ligament rond, - la figure 6 représente une vue en perspective d'un blo queur à barrette cylindrique, destiné à la solidarisa tison d'un ligament plat sur un implant vissé à tête fen due et à blocage de l la barre d'étaiement par une vis axiale à bout pointu - la figure 7 représente une vue en perspective d'un blo- queur à barrette parallélépipédique, destiné à la soli darisation d'un ligament rond sur un implant vissé à tête fendue et à blocage de la barre d'étaiement par une vis axiale d bout pointu. Les figures 1 à 4 représentent Un bloqueur de I igament ar ti ficiel selon l'invention, monte sur un implant 10 à tête filetée il de diamètre D, comportant une fente longitudi- nale 12 de largeur I, sur laquelle est vissé un écrou de serrage 200, à contour hexagonal de manoeuvre 210 a pans 211 de largeur W et à base 220; ledit bloqueur 300 étant constitué d'une barrette cylindrique 310,, de diamètre d correspondant à la largeur Il de la fente 12 de la tête fi letée 11 de l'implant 10, et de longueur L correspond au diamètre D de ladite tête filetée 11, prolongée, à chaque extrémité, par une plaquette parallélépipédique 320 d'épaisseur E, correspondant au diamètre d de sa barrette cylindrique 310.La longueur hors-tout X dudit bloqueur 300 correspondant au diamètre du cercle exinscrit Z à I 'hexagone de manoeuvre 2 10 de l'écrou 200 ; la largeur Y des plaquettes 320 correspondant à la largeur W des pans 211 du contour polygonal 210 de l'écrou 200 ; la surface des grands cotes 321 et 322 de ces plaquettes 320 et de la barrette cylindrique 310 étant rendue rugueuse par moletage 330, les plus petits cotés 323 et 324 des plaquettes 320 ayant une section transversale en arc de cercle r tous les angles vifs étant arrondis selon un rayon d'environ 0,5mm. Rinsi, en examinant plus en détail les figures 2 et 3, on remarque qu'il suffit, tout d'abord, de faire reposer le ligament 4 dans le fond de la fente 12 de la tête fi letée Il de I ' implant 10, puis d'introduire la barrette cyl indri- que 310 du bloqueur 300 dans la fente 12, en disposant les plaquettes 320 perpendiculairement à à ladite fente 12, se- lon leurs plus grands côtés 321, 322, de visser l'écrou 200, jusqu'à mise en contact avec les plaquettes 320, puis, après avoir donné, au ligament, l'orientation et la tension optimum, d'accentuer le serrage jusqu'à solidarisation complète du ligament 4 avec l'implant fileté 10, par l'intermédiaire des parties moletées 330 du bloqueur 300 et de la force de serrage résultant de la rotation de l'écrou 200. En examinant la figure 5, on remarque que le e bloqueur 500 dont il s'agit, s'inspire de celui 300 représenté à la figure 1, il en diffère par le remplacement de la barrette cylindrique 310 par une barrette parallélépipédique rectangle 510, dont l'un des grands côtés 511 est évidé cylin driquement dans le sens de sa longueur. En se reportant maintenant aux figures F et 7, on remarque que cel les-ci représentent respectivement une barrette cylindrique 50 > à moletage 61 et à rainure transversale 62, de section correspondant à la section longitudinale de la pointe de la vis de blocage, et une barrette paral lélé- pipédique 70 à rainure transversale 71 > réalisée sur la face opposée à celle comportant l'évidement longitudinal cyl indrique 72.Dans un cas comme dans l'autre, les bar- rettes 50 ou 70 sont disposées par dessus le I igament, après mise en place de celui-ci dans le fond de l'évidement et avant mise en place de l'organe supportant la vis de serrage.La pointe de cette dernière venant, en fin de blo- cage, prendre place dans la rainure transversale 62 ou 71, permettant la solidarisation longitudinale de la barrette 50 ou 70 lors des desserrages du I igament pour réglage de la tension optimum de celui-ci Il # est évident, pour un homme de métier, que, dans le cas de la barrette parallélépipédique 70 notamment, les rainures transversales 52 et 71 pourraient être remplacées par un évidement conique, de dimension correspondant à celle du pointeau de la vis de blocage, l lorsque celle-ci en comporte un. I I est évident aussi pour un homme de métier, que > sur certains types d' implants vissés exigeant I ' introduction de la barre d'étaiement, longitudinalement ou latéralement, dans un évidement cylindrique perpendiculaire à l'axe de I ' implant, le le bloqueur puisse être réduit à une bi île ou à un grain à empreinte cylindrique, dont l'une des extrémites serait conformée en fonction de la forme du ligament, sel on une hémisphère ou selon un evidement cyl indrique transversal # cette bil le ou ce grain de blocage interme diapre étant introduit par l'orifice fileté ou par l'un des orifices filetés, dans lesquels se vissent, normalement, l la ou les vis de serrage. Dans le cas du grain de blo- cage à empreinte cylindrique, i I est > cependant, souhai- table qu'une rainure, située dans le même plan que I 'em- preinte cylindrique, soit réalisée dans la tête du grain pour permettre son indexation par rapport au ligament, avant mise en place de la vis de serrage. De préférence, quels que soient les modes de réal isation ci-dessus deerits, la rugosité des surfaces est accrue en recourant, par exemple, au moletage. Bien que ce bloqueur ai i t ete prévu pour sol lidariser des I i gamins artificiels, rien ne s'opposerai t > cependant, à son utilisation pour | le blocage de fils métalliques, de tiges de petits diamètres, ou autres moyens du genre. REVENDICATIONS 1. Bloqueur de ligament artificiel par rapport à un implant vissé, dont la tête comporte un évidement permettant normale ment le passage de 0 la barre d'étaiement et un organe de serrage permettant la sol idarisation de ladite barre d'étaiement à la tète dudit implant, caractérise en ce qu'il est eonstitue, principalement, d'une barrette, de section et de dimension adaptées à la forme du I ligament et à celle de I évidement, ve- nant s' interposer entre la base de l'organe de serrage et la base de l'évidement. 2. Bloqueur de I ligament selon la revendication 1, caractérisé en ce que la barrette affecte la forme d'un cylindre de diamètre un peu inférieur à la largeur de l'évidement ménagé dans la tête de l'implant. 3. Bloqueur de ligament selon la revendication 1, caractérise en ce que la barrette affecte la forme d'un parallélépipède rectangle, de largeur un peu inférieure a celle de I évide- ment, dont l'un des grands côtés est évidé cylindriquement dans le sens de sa I ongueur 4. Bloqueur de ligament selon la revendication 2 ou 3, caractérise en ce que la longueur de la barrette correspond au diamètre de la tête de l'implant. 5. Bloqueur de ligament selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que la barrette (310, 510) est prolongée, à chaque extrémité, par une plaquette rectangulaire (320, 520) d'épaisseur correspondant à celle de ladite barrette. 6. Bloqueur de ligament selon la revendication 4, caractérisé en ce que sa longueur hors-tout (X) correspond au diamètre du cercle exinscrit (Z) à l'hexagone de manoeuvre (210) de l'écrou (200) de l'organe de serrage. 7. Bloqueur de ligament selon la revendication 5, caracté rise en ce que la largeur (Y) des plaquettes (320, 520) correspond, approximativement, à la largeur (W) des pans (211) de l'hexagone de manoeuvre (210) de l'écrou (200) de l'organe de serrage. 8. Bloqueur de ligament selon la revendication 5, caractérise en ce que les plus petits côtés des plaquettes (320, 520) ont une section transversale en arc de cercle. 9. Bloqueur de ligament selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est constitué d'une bille de diamètre supérieur à la largeur de l'évidement, mais inférieur au diamètre inférieur du filetage de la vis de serrage, lorsque I 'organe de serrage est constitué d'une vis pénétrant dans un orifice fileté, de dimension correspondante, réalisé dans l'axe de l'implant. 10. Bloqueur de ligament selon la revendication 1, caractérisé en ce qu ' i I est constitué d'un grain cylindrique de diamètre un peu inférieur au diamètre intérieur du fi le- tage de la vis de serrage dont l'extrémité est conformée se l on la forme du I igament, l lorsque I 'organe de serrage est constitué d'une vis pénétrant dans un orifice fileté, de dimension corespondante, réalisé dans l'axe de l'implant; l la base du grain étant conformée selon la forme de la section transversale du ligament. 11. Bloqueur de ligament selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la barrette (60, 70) comporte, en son milieu, une rainure transversale (52,71 de sec- tion correspondant à la section longitudinale de la pointe de I a v i s de serrage. 12. Bloqueur de I igament selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la barrette comporte, en soi mi lieu, un orifice conique, de même conicité que la pointe de la vis de serrage. 13. Bloqueur de I igament selon I 'une quelconque des revendications ci-dessus, caractérisé en ce que ses surfaces en contact sont rendues rugueuses par rélisation d'aspérités régulièrement réparties sur les dites surfaces.