Brevet FR2672203A1 — publié le 19920807

La présente invention concerne un cadre pour rigidification d'un os ou ensemble d'os humain ou d'animaux. La présente invention trouve une application privilégiée lors d'opérations d'ostéosynthèse de vertèbres du rachis et d'arthrodèse avec ostéosynthèse d'articulations du rachis. Elle trouve aussi d'autres applications en chirurgie réparatrice des os et articulations. On connaît notamment par FR-A-2.612.070 et FR-A-2.612.762, un cadre de rigidification destiné à l'arthrodèse d'une ou de plusieurs articulations rachidiennes, Un tel cadre comporte, en général, deux plaques fixées de part et d'autre du rachis et de part et d'autre de l'articulation considérée. Ces plaques, qui présentent une forme et, notamment un cintrage adaptées à la forme et à la courbure de la zone considérée du rachis, sont solidarisées transversalement au moyen de deux ponts ou traverses visses sur ces plaques, de manière à constituer un cadre rigide. De la sorte, 11 articulation considérée est rigidifiée et un processus naturel de calcification amenant à la soudure des deux vertèbres considérées (arthrodèse) peut alors avoir lieu. Ce cadre peut être retiré lors d'une seconde opération, en cas de réussite de l'arthrodèse. Ce cadre connu présente toutefois divers inconvénients En effet, la géométrie du cadre est prédéterminée une fois pour toutes par les dimensions des plaques et des traverses utilisées, car les points de fixation des traverses sur les plaques sont prédéterminés et ne laissent place à aucun jeu sauf, dans certains cas, un jeu transversal (voir par exemple FR-A-2.612.762). Il stensuit que le cadre de l'art antérieur manque de souplesse et, est difficile à implanter. En effet lors de l'operation particulièrement délicate d'implantation, le chirurgien doit positionner les plaques sur les vertèbres considérées du rachis, de telle sorte que les moyens de solidarisation des traverses avec les plaques agencées sur ces éléments coïncident. Il s'ensuit qu'en pratique, il ne peut y avoir de décalage de quelle que nature que ce soit entre les plaques, par rapport à la géométrie du cadre qui est définie une fois pour toutes, ce qui impose notamment de monter les plaques sur des appuis rachidiens appartenant à une même surface plane ou cylindrique, de manière à éviter tout décalage Il apparaît donc qu'il est souhaitable de pouvoir disposer d'un cadre de rigidification dont la géométrie ne soit pas unique et figée une fois pour toutes, ce qui pendant l'opération d'implantation du cadre, permet de décaler dans certaines limites, les plaques l'une par rapport à l'autre, selon un ou plusieurs degres de liberté, notamment angulaires. La présente invention permet de pallier les inconvénients ci-dessus et de résoudre le problème posé car elle vise un cadre pour rigidification d'un os ou ensemble d'os, tel que le rachis, du genre comportant deux plaques destinées à être fixées de part et l'autre. d'un os ou ensemble d'os considérés et au moins deux traverses destinées à solidariser les plaques l'une à l'autre dans le sens tranversal, de manière à constituer le cadre, les plaques présentant une forme, et notamment un cintrage, globalement adaptees à l'os ou ensemble d'os consideres, caractérisé en ce que chaque traverse comporte au moins une section de montage comportant une surface concave de montage, tandis que chaque plaque comporte au moins un plot de montage, présentant une surface convexe de montage, dont le rayon de courbure moyen est égal à ou plus petit que celui de ladite surface concave, de telle sorte que la surface convexe de montage du plot est apte à cooperer avec la surface concave de montage de la traverse. Dans un mode de realisation préféré de l'invention, le plot de montage presente une surface convexe sphérique de montage, tandis que chaque traverse comporte au moins une surface concave torique de montage, apte à coopérer avec la surface sphérique de montage des plots. Grâce à ces dispositions, le chirurgien dispose d'un cadre de rigidification beaucoup plus facile à implanter. En effet, grâce à la coopération de la surface convexe des plots de montage avec la surface concave des traverses, le chirurgien dispose d'une certaine liberté d'implantation car les surfaces de montage des plots des plaques et des traverses, peuvent être déplacées l'une par rapport à l'autre en direction longidutinale et/ou transversale, tandis que leur orientation l'une par rapport à l'autre, par rapport aux trois axes de rotation, peut varier dans des limites déterminées par les géométries convexe et concave considérées. Dans le mode préféré de réalisation, lesdites surfaces de montage sont striées. Grâce à cette disposition, il y a coopération entre certaines stries des deux surfaces de montage, ce qui présente les avantages suivants - lors de l'opération d'implantation, avant l'opération de fixation des traverses aux plaques, celles-ci peuvent être immobilisées dans la bonne position par simple pression, ce qui facilite ladite opération de fixation, - et, par la suite, les stries contribuent à empêcher un déplacement accidentel d'une traverse par rapport à la plaque sur laquelle elle est solidarisée, et contribue, de ce fait, à la bonne tenue de l'ensemble dans le temps. Dans le mode préféré de réalisation, le plot de montage comporte un trou taraudé, débouchant dans ladite sphérique de montage, apte à coopérer avec une vis de blocage. Ces dispositions permettent d'utiliser comme moyen de solidarisation des traverses aux plaques, des vis de blocage, ce qui contribue à faciliter l'opération d'implantation. Toutefois, l'emploi de vis de blocage pour solidariser les traverses aux plaques n'est pas le seul mode de fixation envisageable pour l'homme de l'art dans le cadre de la présente invention. Selon une autre caractéristique de l'invention, avantageusement mise en oeuvre dans le mode préféré de réalisation de celle-ci, la surface concave de montage de la traverse s'étend globalement selon un axe prédéterminé, la section de montage de la traverse comportant une ouverture oblongue de montage s'étendant selon ledit axe et traversant ladite surface concave de montage. Grâce à cette disposition, le chirurgien dispose, notamment dans le cas d'emploi de vis de blocage, d'un degré de liberté de positionnement de la traverse par rapport à la plaque, selon ledit axe prédéterminé, ce dernier étant, dans ce mode préféré de réalisation, d'orientation parallèle à celle de la traverse. La présente invention permet de résoudre également un autre problème qui se pose aux chirurgiens lors de l'implantation des cadres de l'état de la technique visé plus haut. En effet, les traverses de l'état de la technique sont constituées essentiellement par des tiges cylindriques. Lorsqu'une épineuse du rachis se trouve disposée en travers du passage d'une tige, compte tenu de l'implantation optimale des plaques choisie par le chirurgien, ce dernier doit, soit procéder à une perforation de l'épineuse, soit procéder au sectionnement de celle-ci, ce qui ne va pas sans présenter divers inconvénients pour le patient. En tout état de cause, cet aspect de l'opération est particulièrement délicat à mettre en oeuvre à cause de la structure des cadres de l'art antérieur. La présente invention permet de pallier cet inconvénient en proposant une traverse comportant une partie intermédiaire ajourée pour permettre le passage de 11 épineuse. Dans un mode préféré de réalisation, l'ajour résulte de la conformation de la partie intermédiaire de la traverse, en fer à cheval, de manière à permettre le passage d'une épineuse du rachis. Grâce à ces dispositions, et plus particulièrement grâce à la partie en fer à cheval de la traverse, on évite un sectionnement ou un perçage de l'épineuse car la traverse "contourne" l'épineuse considérée. Le cadre conforme à l'invention peut également être utilisé dans d'autres opérations de chirurgie orthopédique réparatrice. Il peut ainsi être notamment utilisé pour le blocage de certaines articulations comme la hanche, le genou ou le coude. La présente invention vise également d'une part, une plaque et, d'autre part, une traverse pour cadre de rigidification présentant les caractéristiques succinctement énoncées ci-dessus. Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui va suivre en référence aux dessins annexés sur lesquels - la figure 1 est une vue en plan d'un cadre conforme à l'invention, implanté sur la partie inférieure du rachis, - la figure 2 est une vue en coupe selon l'axe II Il de la figure 1, - la figure 3 est une vue de détail de la surface de montage de la traverse illustrée en figure 1, la traverse étant retournée, - la figure 4 est une vue en perspective partielle du cadre illustré en figure 1, - les figures Sa, 5b sont des vues de détail montrant la coopération d'un plot de montage avec la surface de montage d'une traverse, permettant un réglage de la portée des plaques par rapport à un axe, et - les figures 6a et 6b sont des vues de détail montrant la coopération d'un plot de montage avec la surface de montage d'une traverse permettant un réglage de la position des plaques par rapport à un autre axe. Le mode de réalisation choisi et décrit à l'appui des figures 1 à 4, du cadre conforme à l'invention, est destiné à rigidifier la charnière lombo-sacrée du rachis. En figure 1, on reconnaît la sacrum S1 et les vertèbres lombaires L3-L5. Le cadre 20 comporte, ici, une plaque 21 et deux traverses référencées en 22, 23. On observe que des traverses 22, 23 présentent une dimension transversale différente, de telle sorte que les plaques 21, qui sont identiques, peuvent avantageusement prendre une orientation oblique 1 une par rapport à l'autre, de manière à être implantées aux endroits appropriés du sacrum Si et des vertèbres lombaires L3, L4 et L5. Les plaques 21 présentent une forme, et notamment un cintrage visibles sur la figure 2, adaptées à la géométrie générale des trois lombaires et du sacrum considérés. Dans dtautres formes de réalisation, les plaques 21 pourront présenter un autre cintrage, voire être rectilignes, compte tenu des vertèbres ou des os sur lesquels elles seront destinées à être implantées. Eventuellement, ces plaques peuvent être fabriquées sur mesure, compte tenu de la géométrie rachidienne et d'autres particulatirés du patient à opérer. Les plaques 21 comportent plusieurs séries de lumières 24, ayant une forme résultant de la juxtaposition longitudinale de plusieurs trous sécants, de manière permettre le passage de vis de fixation 25, destinées à solidariser les plaques avec les vertèbres concernées ou le sacrum. Ces vis appelées vis pédiculaires, sont destinées à être montées, de façon connue en soi, dans le pédicule des vertèbres, avec une orientation telle que le canal vertébral ne soit pas atteint. Au niveau du sacrum, les lumières présentent la forme de trous simples 28. Ces dispositions sont très connues de l'homme de l'art et n'ont pas à être décrites plus en détail ici. Conformément à l'invention, chaque traverse 22, 23 comporte au moins une section de montage 35 comportant une surface de montage 30 de forme concave (non visible sur la figure 1), tandis que chaque plaque comporte au moins un plot de montage 40, comportant lui-même une surface convexe de montage 41, dont le rayon de courbure moyen est égal à ou plus petit que celui de la surface concave 30 (figures 3 et 4). Dans le mode de réalisation choisi et représenté, la surface de montage 30 est une surface concave torique, sensiblement symétrique par un rapport à un axe dit "transversal", parallèle à la plus grande dimension des traverses et portant la référence 31 sur les figures. La surface de montage 41 des plots de montage 40 est sensiblement sphérique dans ce mode de réalisation, le rayon de la sphère étant sensiblement plus petit ici que le plus petit rayon de courbure de la surface torique 31. Chaque plaque comporte ici deux plots de montage 40, tandis que chaque traverse 22, 23 comporte une surface de montage 30 agencée à chacune de ses deux extrémités. D'une manière générale, conformément à l'invention, la surface de montage de la ou des sections de montage des traverses est une surface concave qui peut avoir diverses formes géométriques. Dans le mode de réalisation préféré, on a vu qu'elle est torique, et symétrique par rapport à l'axe transversal 31 elle peut présenter tout autre forme concave. Elle peut être ainsi, par exemple, une surface résultant du déplacement spatial ad'une portion de courbe plane génératrice concave, de préférence circulaire ou éliptique, parallèlement à elle-même le long d'une courbe directrice épi-cycloïdale, la direction des génératrices étant globalement perpendiculaire à celle de la courbe directrice. Elle peut aussi être sphérique. De même, d'une manière générale, la surface de montage 41 associée à chaque plot 40, est convexe mais de nature quelconque. En particulier, elle peut être de même nature que les trois surfaces courbes définies ci-dessus, étant précisé que son rayon de courbure moyen est égal ou plus petit que celui de ladite surface concave de montage associée aux traverses. Dans le mode de réalisation choisi et représenté, chaque plot de montage 40 présente un trou borgne taraudé 42 débouchant dans la surface convexe 41, apte à coopérer avec une vis de blocage 43. Les surfaces toriques de montage 30 associées à chaque traverse 22, 23, s'étendent globalement selon l'axe transversal 31. Chaque section de montage 35 des traverses 22, 23 comporte une ouverture oblongue 33, qui s'étend selon l'axe 31, et traverse la surface torique 30. Ces ouvertures oblongues présentent une largeur sensiblement supérieure au diamètre du corps des vis de blocage 43. On observe également que, conformément à une autre caractéristique de l'invention, les surfaces de montage 30 et 41 sont striées, les striures sur la surface convexe de montage 41 des plots 40 étant d'orientation sensiblement radiale, tandis que celles de la surface torique de montage 30 présentant une orientation sensiblement perpendiculaire à l'axe transversal 31. Les plots présentent une hauteur de l'ordre de 7 mm dans le mode de réalisation chosi et représenté. Les caractéristiques qui viennent d'être décrites permettent la coopération suivante Lors de l'opération d'ostéosynthèse de la charnière lombo-sacrée illustrée en figure 1, le chirurgien commence par fixer les plaques 21 au moyen de vis pédiculaires 25, comme illustré en figure 1. La position des plaques est déterminée par le chirurgien conformément à la géométrie des vertèbres, de manière à avoir meilleur appui possible des plaques 21 sur les vertèbres lombaires ainsi que sur le sacrum. Lors de cette implantation, le chirurgien n'a pas à rechercher des appuis pour les plaques appartenant à une même surface cylindrique dont la directrice correspondrait au cintrage desdites plaques. Il n'a à s intéresser qu'à une bonne disposition des plaques, de manière à obtenir la meilleure rigidification possible du montage, et faire en sorte que l'implantation des vis pédiculaires 25 soit faite sans risque pour le patient. Ensuite, pour solidariser le cadre dans le sens transversal, le chirurgien présente alors les traverses 22, 23 comme illustré sur les dessins. Grâce à la coopération des surfaces de montage, et notamment grâce au fait que le rayon moyen de la surface convexe de montage des plots est plus petit que ou, au plus égal à celui de la surface concave de montage des traverses (dans le mode de réalisation ce rayon est plus petit), lesdites surfaces de montage peuvent coopérer de telle sorte qu'on peut déplacer la traverse par rapport aux plaques, en conservant entre les surfaces de montage concernées un contact au moins "linéïque". En effet, le contact entre les surfaces de montage se fait au moins selon une portion de courbe et non ponctuellement, ce qui confère un appui provisoire de bonne qualité, au moins pendant le montage des vis de blocage En pratique, dans le mode de réalisation représenté, grâce à un aspect de l'invention, cette portion de courbe est matérialisée, du côté de la surface de montage concave des traverses, par l'une des striures d'orientation perpendiculaire par rapport à l'axe 31, et, du côté de la surface convexe des plots, par deux striures radiales, se trouvant à ce moment en regard de la striure considérée de la surface concave de montage de la traverse. Il en est de même sur chacun des plots avec lesquels coopère la traverse considérée (22 ou 23). Cette coopération des striures permet, pour autant qu'une certaine pression soit appliquée, d'éviter un déplacement relatif de la traverse par rapport aux plaques Le vissage des vis de blocage 43 peut alors avoir lieu, sans risque de déplacement de la traverse. Ce vissage provoque une immobilisation définitive de la traverse 22, 23 considérée par rapport aux plaques 21. Dans le mode de réalisation représenté, on a choisi de fixer les traverses 22, 23 aux plaques 21 au moyen de vis de blocage 43. Cette caractéristique permet non seulement d'assurer la solidarisation des traverses 22, 23 aux plaques 21, mais elle présente en outre les avantages suivants - lors de la phase de montage des traverses sur les plaques, après montage des plaques sur les os considérés, on peut, dans un premier temps, dit de "réglage" ne pas serrer les vis 43. On peut ainsi déplacer les traverses relativement aux plaques, tout en conservant un contact linéique entre les surfaces de montage, de manière à obtenir le meilleur appui possible ainsi que la position relative des divers éléments la plus adpatée au patient. On peut ensuite bloquer les vis lorsque la position optimale est trouvée, - l'emploi de vis permet d'obtenir une pression de serrage particulièrement élevée. Ce dernier avantage se combine à celui de l'emploi de striures sur les surfaces de montage. En effet, il est à noter tout d'abord que, de façon classique, les divers éléments du cadre, y compris les vis pédiculaires sont réalisées en titane pur conforme à la norme AFNOR T 40. Ce métal présente des qualités bien connues en chirurgie réparatrice et il est relativement mou. Par conséquent, en procédant au serrage de la vis de blocage 43, le chirurgien force les diverses aretes des stries, qui ne s'interpénètrent pas pendant le temps de réglage mentionné plus haut, à s'interpénétrer pendant le serrage, ce qui favorise le bon maintien de l'ensemble, et contribue, notamment pendant le temps de serrage, à empêcher tout déplacement accidentel des traverses par rapport aux plaques.On observe qu'à la fin du serrage le contact entre les surfaces de montage est devenu surfacique Avantageusement, le titane constituant la traverse ou la plaque peut être choisi de telle sorte qu'il soit plus dur que l'autre élément, ce qui permet de favoriser l'interpénétration des striures pendant le temps de serrage, les arêtes dures des stries pénétrant relativement facilement dans la matière constituant les arêtes des stries de l'autre élément réalisé en métal plus mou. Le blocage des éléments pendant l'opération délicate de serrage est ainsi encore mieux assuré. On observe que la géométrie des surfaces de montage considérées et les ouvertures oblongues 33 permet les réglages suivants - comme les ouvertures oblongues 33 ont une dimension, dans le sens perpendiculaire à l'axe 31, sensiblement supérieures au diamètre du corps de vis 43, un déplacement relatif de la traverse 22 par rapport aux plaques 21, dans le sens longitudinal (axe II) peut avoir lieu. Les figures 6a et 6b illustrent entre autres ce réglage, - un déplacement relatif de la traverse 22 ou 23 par rapport aux plaques 21 dans le sens de l'axe 31 peut également avoir lieu dans des limites imposées par la longueur des ouvertures oblongues 33 Les figures Sa et 5b illustrent entre autres ce réglage. - les géométries concave (torique ici) et convexe (sphérique ici) des surfaces de montage 30 et 41 permettent des débattements angulaires dans les trois directions entre les traverses 22, 23 d'une part, et les plaques 21. En effet, grâce à la géométrie respective des surfaces de montage, les traverses 22, 23 peuvent prendre quasiment toutes positions angulaires autour de l'axe des vis de blocage, aucune limite théorique n'étant imposée dans ce mode de réalisation à ce réglage. De plus, la traverse peut prendre par rapport à la plaque diverses positions angulaires par rapport aux deux autres axes de rotation, ce qui en chirurgie réparatrice, notamment du rachis, est particulièrement important. Ainsi, la seconde rotation est schématisée sur les figures 3 et 4 par les flèches en traits fins portant la référence 50. Cette rotation est illustrée au niveau des portions de montage 35 des traverses et des plots de montage 40 par les figures Sa et 5b. En effet, ces figures illustrent non seulement la possibilité de régler la position transversale des traverses, mais également la rotation 50. Deux positions des plots de montage par rapport à la surface de montage des traverses sont illustrées. Il existe en réalité une infinité de positions intermédiaires, la géométrie torique de la surface de montage 30 de la section de montage 35 de la traverse et la géométrie sphérique de la surface de montage 41 du plot 40 permettant de régler la position du plot par rapport à la section de montage 35, dans le sens transversal (axe 31) indépendamment de sa position angulaire, dans le sens de la flèche 50. De même, une troisième rotation, transversale aux deux précédentes, est schématisée sur les figures 3 et 4 par la flèche 51. Les figures 6a et 6b illustrent cette rotation puisqu'elles montrent la coopération de la surface convexe 41 avec la surface concave 30 permettant de réaliser le réglage angulaire dans le sens de la flèche 51. On observe que ce réglage est indépendant du réglage de la position longitudinale de la traverse par rapport à la plaque illustrée sur ces mêmes figures, cette indépendance résultant des géométries convexe (ici sphérique) et concave (ici torique) des surfaces de montage 41, 30 respectivement du plot 40 de la plaque 21 et de la section 35 des traverses 22, 23. Il apparaît donc, par conséquent, que la géométrie du cadre 20 n'est nullement figée une fois pour toutes, mais peut varier dans les trois dimensions, dans les limites imposées par la géométrie des surfaces de montage, et, lorsque la fixation des plaques aux traverses se fait au moyen de vis de blocage, par celles du diamètre du corps de la vis de blocage d'une part, par les deux dimensions principales desdites ouvertures oblongues. La forme torique de la surface de montage 30 disposée à chaque extrémité des traverses 22, 23, a été choisie, dans ce mode de réalisation, compte tenu de son encombrement minimal dans une direction perpendiculaire à l'axe transversal 31, et de la possibilité d'avoir une surface se développant selon une longueur relativement importante, dans la direction de l'axe 31. Dans le mode de réalisation choisi et représenté, la surface de montage 30 présente une dimension, dans le sens parallèle à l'axe 31, qui est de 17 mm, tandis que dans le sens transversal par rapport à l'axe 31, cette dimension est de l'ordre de 1 cm. Les rayons de courbure de la surface torique sont : dans le sens de l'axe 31 : 20 mm, dans le sens transveral à cet axe : 6,5 mm. Dans ce mode de réalisation, la surface convexe associé aux plots de montage est sphérique. Le plot présentant un diamètre de 10 mm, tandis que le rayon de la sphère est de l'ordre de 8 mm. Dans ces conditions, il apparaît que dans le sens de la flèche 50, la plage de réglage de la traverse par rapport aux plots est de 300, tandis que dans le sens de la flèche 52, la plage de réglage est de 150. On voit, dans ces conditions, que le chirurgien dispose ainsi d'une grande plage de réglage dans des traverses par rapport aux plaques dans l'espace. La présente invention permet de résoudre un autre problème qui s'est posé aux chirurgiens avec des traverses de l'état de la technique. En effet, il a été rappelé dans le préambule de la présente demande que ces traverses imposaient soit le perçage d'une épineuse, soit le sectionnement de celle-ci, lorsque cette dernière se trouve sur le passage d'une traverse. La présente invention permet de résoudre cet inconvénient en proposant des traverses comportant une portion 60 présentant un ajour. Celui est réalisé, ici, en conformant la portion 60 en fer à cheval, ce qui constitue de ce fait un logement 62, ici de 15mm de profondeur, permettant de loger l'épineuse 61, dans l'hypothèse où l'axe 31 traverse cette épineuse. Cette caractéristique est illustrée notamment au niveau de la vertèbre L4 sur les figures 1 et 4. D'autres avantages du cadre conforme à la présente invention ainsi que d'autres avantages du mode de réalisation décrit et représenté apparaîtront aux lecteurs chirurgiens. Bien entendu la présente invention ne se limite nullement au mode de réalisation choisi et représenté mais englobe toutes variantes à la portée de l'homme de l'art. En particulier, il a été mentionné que les plaques peuvent présenter toute longueur, forme et/ou cintrage susceptibles de permettre leur implantation à tout niveau du rachis. De même, la forme des divers éléments pourra être adaptée pour permettre le même type d'intervention sur des rachis d'animaux. Enfin, ce cadre peut être utilisé pour l'ostéosynthèse d'autres os, ou pour bloquer des articulations telles que la hanche, le genou ou le coude. Il pourra aussi être utilisé sur des os artificiels à des fins pédagogiques, notamment pour démonstration de la méthode chirurgicale. Par ailleurs, les plaques qui ont été illustrées sur les figures comportent des lumières 24 de passage pour les vis pédiculaires 25. Au jour du dépôt de la présente demande de brevet, il est prévu d'utiliser, dans le futur, d'autres modes de fixation des plaques sur les os considérés. Par conséquent, ces plaques pourront ne pas comporter de lumières de passage de vis pédiculaires illustrées sur les dessins, mais n'en resteront pas moins conformes à la présente invention si elles présentent un plot avec une surface de montage convexe. De même, dans le mode de réalisation décrit, il a été prévu de fixer les traverses sur les plots de montage au moyen de vis de blocage 43. Ici encore, il est prévu dans l'avenir de fixer ces plaques par un autre moyen, auquel cas les ouvertures oblongues dans les traverses et le trou borgne taraudé dans le plot de montage n'auront peut être plus d'utilité. Par ailleurs, dans le mode de réalisation décrit, il a été prévu d'agencer les surfaces concaves de montage 30 sur les traverses et les surfaces convexes de montage 41 sur les plots. Dans d'autres modes de réalisation, il est envisagé d'inverser ces dispositions et de ménager la surface concave de montage sur les plots agencés sur les plaques, et une surface de convexe de montage sur les traverses. De même, dans le mode de réalisation choisi et représenté, il est prévu que la surface de montage 30 est une surface concave de type torique, tandis que la surface de montage 41 des plots est convexe, de type sphérique. Bien entendu la présente invention n'est nullement limitée à ce mode de réalisation. Seul compte le fait que les surfaces concave et convexe de montage puissent coopérer les unes avec les autres pour obtenir les latitudes de réglage souhaitées En particulier, il est d'ores et déjà prévu, dans une variante de réalisation, d'agencer dans la section de montage des traverses, une surface de montage de type sphérique en lieu et place de la surface de montage concave de type torique. REVENDICATIONS 1. Cadre pour rigidification d'un os ou ensemble d'os, tel que le rachis, du genre comportant deux plaques (21) destinées à être fixées de part et d'autre d'un os ou ensemble d'os considérés et au moins deux traverses (22, 23) destinées à solidariser les plaques (21) l'une à l'autre dans le sens transversal, de manière à constituer le cadre (20), les plaques présentant une forme, et notamment un cintrage, globalement adaptées à l'os ou ensemble d'os considérés (S1, L3-LS), caractérisé en ce que chaque traverse (22, 23) comporte au moins une section de montage (35) comportant une surface de montage (30), tandis que chaque plaque (21) comporte au moins un plot de montage (40), présentant une surface de montage (41), l'une (30) desdites surfaces de montage étant concave, l'autre (41) étant convexe avec un rayon de courbure moyen égal à ou plus petit que celui de ladite surface concave (33), de telle sorte que la surface convexe de montage (41) est apte à coopérer avec la surface concave de montage (30). 2. Cadre pour rigidification d'un os ou ensemble d'os, tel que le rachis, du genre comportant deux plaques (21) destinées à être fixées de part et d'autre d'un os ou ensemble d'os considérés et au moins deux traverses (22, 23) destinées à solidariser les plaques (21) l'une à l'autre dans le sens transversal, de manière à constituer le cadre (20), les plaques présentant une forme, et notamment un cintrage, globalement adaptées à l'os ou ensemble d'os considérés (51, L3, L5), caractérisé en ce que chaque traverse (22, 23) comporte au moins une section de montage (35) comportant une surface de montage (30) tandis que chaque plaque (21) comporte au moins un plot de montage (40) comportant une surface de montage (41), l'une (30) desdites surfaces de montage étant concave et torique, l'autre (41) étant convexe et sphérique avec un rayon de courbure est égal ou plus petit que celui de ladite surface concave torique (30), de telle sorte que la surface convexe sphérique de montage (41) est apte à coopérer avec la surface concave torique de montage (30). 3. Cadre de rigidification selon l'une quelconque des revendications 1, 2, caractérisé en ce que la surface convexe de montage (41) est agencée sur ledit plot de montage (40), tandis que la surface concave de montage (30) est agencée dans ladite section de montage (35) que comporte chaque traverse (22, 23). 4. Cadre selon l'une quelconque des revendications 3, 4, dans lequel les plaques comportent en outre des lumières (24) adaptées à permettre le passage de vis (25) destinées à la fixation desdites plaques sur le ou les os considérés (S1, L3-L5). 5. Cadre selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que lesdites surfaces de montage (33, 41) sont striées. 6. Cadre selon l'une quelconque des revendications à a 5, caractérisé en ce que la traverse (22, 23) respectivement la plaque (21), est réalisée en une matière présentant une dureté supérieure à celle de la plaque (21), respectivement la traverse (22, 23). 7. Cadre selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le plot de montage comporte un trou borgne taraudé (42), débouchant dans ladite surface convexe (41) de montage, apte à coopérer avec une vis de blocage (43). 8. Cadre selon l'une quelconque des revendiations 1 à 7, caractérisé en ce que ladite surface concave (30) s'étendant globalement selon un axe prédéteriné (31), la section de montage (35) de la traverse (22, 23) comporte une ouverture oblongue de montage (33), s'étendant selon ledit axe et traversant la surface concave (30). 9. Cadre selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la traverse comporte une partie intermédiaire (60) ajourée, de manière à permettre le passage d'une épineuse (61) du rachis. 10. Cadre selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que la traverse comporte une partie intermédiaire (60) présentant une forme en fer à cheval, de manière à permettre le passage d'une épineuse (61) du rachis. 11. Plaque pour cadre de rigidification conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 10. 12. Traverse pour cadre de rigidification conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 10.