Brevet FR2670109A1 — publié le 19920612

PROTHESE TOTALE TRAPEZO-METACARPIENNE AVEC PIECE INTERMEDIAIRE I - La prothèse totale trapézo-métacarpienne est prévue pour le remplace ment de l'articulation de la base du pouce. Cette prothèse est habituellement une articulation de type "rotule" faite de deux pièces : l'une en métal composée d'une queue ou pivot visant à être introduit et scellé dans le canal médullaire du premier métacarpien. Cette pièce dispose aussi habituellement d'un col à l'extrémité duquel se trouve une tête ou demi-sphère destinée à être articulée avec la pièce trapézienne. Cette dernière est une cupule en polyéthylène dont la cavité s'articule avec la sphère métallique. Ce dispositif est composé de deux pièces dont seule la pièce métacarpienne, dans son ensemble, peut varier de taille pour faire face aux variations de longueur.Le dispositif présenté (figure 1) diffère en ce qu'il est composé de trois pièces dont une intermédi aire qui assure par ses trois tailles les variations d'écartement anatomique dans la zone articulaire à reconstruire. Il - Le dispositif composé de trois pièces, présente une cupule (I) intro duite et scellée dans le trapèze et la pièce métacarpienne (II) introduite et scellée dans le canal médullaire du premier métacarpien. Cette pièce est compo sée d'une tige cylindro-conique dont la partie la plus large (1) est dans sa portion la plus proximale. Cet élargissement de la base de cette pièce permet de recevoir dans son axe longitudinal, un orifice tronconique (2) destiné à re cevoir une des extrémités de la pièce intermédiaire selon le mode#'emboitement "cone-morse". Le fond de ce canal est lui-même prolongé d'un trou fileté (3) jFig iFig destiné à recevoir l'extrémité d'une tige utilisée pour porter et placer la pièce au cours de l'opération chirurgicale (Fig.2). III - La pièce intermédiaire (III) en métal, présente deux extrémités et un col. L'extrémité distale (4) est un tronc de cône destiné à être introduit dans son logement creux (2) situé dans la base de la pièce métacarpienne en place. L'extrémité proximale (5) est munie d'une tête sphérique, un des deux composants de l'articulation type "rotule". Entre ces deux extrémités, c'est le col (6) dont la longueur varie suivant trois tailles. IV - Le choix de la longueur idéale est assuré par une pince spécialement conçue à cet effet (IV) (fig.3). Il s'agit d'une pince écartante dont les mors (7) sont plats et disposent en opposition, chacun un relief, l'un sphérique (8) l'autre cylindrique (9) introduits respectivement et provisoirement d'un côté dans la cupule et de l'autre, dans le canal de la base de la pièce métacarpienne. Ainsi, la pince écartante dispose-t-elle de points d'appui permettant en toute sécurité, la mesure de l'écartement articulaire. La mesure est donnée par un étalonnage selon trois marques (lO)disposées sur la crémaillère. Ces trois marques indiquent les longueurs de col à choisir. REVENDICATIONS 1 - Prothèse totale trapézo-métacarpienne pour les lésions articulaires de la base du pouce composée de trois pièces dont deux métalliques et une cupule en polyéthylène (I). 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce métacarpienne (II) est composée d'une queue à base évasée (1) en tronc de cône creusée dans son axe d'un canal longitudinal (2) dans le fond duquel est ménagé un second canal avec trou fileté (3) destiné à recevoir l'extrémité d'un instrument pour porter la pièce et exécuter les manoeuvres chirurgicales. 3 - Dispositif selon la revendication 2 caractérisé en ce que le logement axial (2) ménagé dans la base de la pièce métacarpienne, est destinée à recevoir à titre définitif l'une des extrémités de la pièce intermédiaire (III) selon le mode d'emboitement type "cone-morse". 4 - Dispositif selon les revendications 1, 2, et 3 caractérisé en ce que la pièce intermédiaire est une pièce présentée en trois tailles munie de deux extrémités. L'une est une sphère (5), articulée avec la cupule trapézienne. L'autre est en forme de tronc de cone (4) destinée à être emboitée dans la partie creuse (2) ménagée dans la base de la pièce métacarpienne. 5 - Dispositif selon la revendication 4 caractérisé en ce que le choix de la longueur adéquate de la pièce intermédiaire est assuré par une pince spéciale écartante (IV) munie en opposition sur ses mors (7) de reliefs (8) (9) adaptés à ceux en creux des pièces métacarpiennes et trapézienne afin d'assurer un bon appui à la manoeuvre d'écartement. La mesure est donnée par un étalonnage en trois marques (lO)situées sur la crémaillère. L'écartement idéal permet de choisir la taille adaptée de la pièce intermédiaire.