Brevet FR2669528A1 — publié le 19920529

La présente invention concerne unimplant destiné à l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus chez l'homme. L'extrémité supérieure de l'humérus présente trois saillies: l'une interne, articulaire, la tête dre l'humérus, et deux non articulaires situées en dehors de la precédente, le trochiter ou grosse tubérosité et le trochin ou petite tubérosité. La tète de l'humérus est arrondie, recouverte de cartilage et elle représente environ le tiers d'iuie sphère de 30 mm de rayon. Elle regarde en dedans en arrière et en haut; elle s'articule avec la cavité glénoïde de l'omoplate. Le massif osseux, non recouveru de cartilage et situe en dehors de la tête de l'humérus, est la grosse tubérosité ou trochiter. Entre le trochiter et la tête humérale, sur la face antérieure de l'os se trouve une petite tubérosité appelée le trochin. Trochiter et trochin sont les lieux d'insertion de la coiffe des rotateurs qui maintiennent l'extrémité supérieure de l'humérus et la font mouvoir. La tête de l'humérus est séparée des tubérosité par un si llor, circulaire: le col ai:atoiaique de l'humérus On donne le non de col chirurgical de l'humérus au segment qui unit l'extrémité supérieure au reste de l'os, autrement dit à la partie située immédiatement au-desous des tubérosités. Toutes les composantes de l'extrémité supérieure de l'humérus peuvent être impluquées dans une fracture. Il peut s'agir notamment: - d'une fracture du col anatomiqe - d'une fracture du col chirurgical ou le trait pase sous la tête et sous les tubérosités. - d'une fracture céphalo-tubérositaire ou la fracture sépare la grosse tubérosité de la tête, ces deux fragments étant eux iaeiae séparés du reste de l'humérus. Il peut parfois exister une luxation de l'épaule associée a la fracture La fréquence des fractures de l'extrémité supérieure de l'humerus augumente avec l'âge en raison de la déminéralisation osseuse. Le traitement chirurgical des fractures de l'extréiaité supérieure de l'humérus, concerne les fractures déplacées qui ne sont pas réductibles par des manipulations externes. Dans ces cas, le traiteent chirurgical vise à la remise en place des fragments (reduction) et a la solidarisation de ces fragments entre eux. Mais les caractéristiquees de ces fractures, les conditions mécaniques particulieres de l'épaule et la friahilit fréquente de 1' os impliqué, redent souvent cette réparation problématique. De multiples procédés ont été proposés pour réaliser l'ostéosyntèse de ces fractures. Citons: - l'agrafage - le cerclage - le vissage - le brochage. - l'enclouage Dai-is les fractures complexes des sujets âgés toutes ces ostéosyntèses peuvent s'avérer défectueuses et le recours au remplacement par une prothèse de la tête humérale est souvent envisagé. Cette méthodes a les inconvénients inhérents a tout remplacement articulaire prothétique. La présente invention a pour but de proposer un nouveau moyen de solidarisation des fragments dans les fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus afin de tenter de consenrer une tête humérale vivante. L'invention concerne plus précisément un implant bibloc (I) destiné a l'ostéosyntèse des fractures déplacées de l'extrémité supérieure de l'humérus (H), caractérisé en ce qu'il est constitué d'une pince femelle (F) qui enfonce dans. le fragment huméral céphalique et d'une pince mâle (M) qui se place dans la diaphyse humérale (D). La reunion de la pièce mâle avec la pièce femelle par lui cane morse permet l'ostéosynthèse de la fracture. Linvention sera mieux comprise a l'aide des explications qui vont suivre et des figures jointes parmi lesquelles: - la figure 1 est une sue de dessous de la piee- femelle, - la figure 2 est une vue de côté de la pièce femelle, - la figure 3 est une vue de 3/4 de la pince femelle, - figure 4 est une vue de côté de la pièce mâle, - la figure 5 illustre le positionnement de l'implant sel 1' invention Comme le montrent les figures un implant (I) conforme a 1' invention et destiné à l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité supérieure de 1' l'humérus (H) est constitué de deux éléments qui s'encastrent l'un dans l'autre. Ces éléments sont réalisés en métal biocompatible ou en tout autre matériau susceptible d'être implanté chez l'homme. La pince femelle (F) est constituée d'une base circulaire ou polygonale d'environ 2 a 3 cm de diambt.re sur laquelle repose au centre un segment de cylindre creux (1) destiné a recevoir le sommet de la pièce male, et en périphérie des pointes régulièrement espacées (2). La hase peut être perforée d'orifices (3). Le sommet de segment du cylindre creux de ici 9 20 mm de haut et de moins d'un cm de diamètre est taillé de manière a pénétrer l'os de la tête fémorale et de même les pointes périphériques de 8 à 14 mm de haut permettent une pénétration aisée dans l'os spongieux. La pièce mâle (E) est constituée d'un segment vertical (4) qui se prolonge par un segment oblique cylindrique plein (5), le cône morse. Le segment vertical de lozueur et de diamètre variable (par exemple 10 cm de long et 8 mm de diamètre) est destiné a être scelle dans le fût huméral (D). Ses dimensions doivent lui permettre de pénétrer complètement dans la diaphyse humérale. Le segment oblique qui fait suite et surplombe le segment vertical fait avec ce dernier un angle (a) de 135 a 140 degrès environ. Ce segment oblique de 2 a J cm de long environ taillé en cylindre plein s'adapte au segment de cylindre creux de la pièce femelle. A la jonction des deux segments un ou plusieurs orifices (6) ou boucles permettent le passage d'éventuels fils de laçage. En cas de destruction de la tête humérale par lui processus phatologique quelconque la pièce femelle peut être ôtée et une demi-sphère prothétique, remplaçant la tête humérale détruite peut se positionner sur le segment de cylindre plein. L'invention s'applique donc b un implant bibloc destiné 8. l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus par embrochage de la tête humérale. REVENDICATIONS 1- Implant (I) destiné à l'ostéosynthèse des fractures de l'extrémité supérieure de l'humérus, caractérisé en ce qu il est constitué de deux pièces, l'une mâle (M) et l'autre femelle (F) s'emboitant l'une dans l'autre par un cône morse. 2- Implant (I) selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce femelle a une base circulaire ou polygonale de 2 à 3 cm de diamètre sur laquelle repose un segment de cylindre creux au centre (1) et des pointes en périphéries (2). 3- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le segment de cylindre creux de 10 à 20mm de haut puisse se ficher dans la tête de l'humérus et recevoir le cône morse (5) de la pièce mâle (M). 4- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que les pointes périphériques (2) de 8 à 14mm de haut puissent se ficher dans la tête humérale. 5- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la pièce mâle (M) est constituée d'un segment vertical inférieur (4) destiné à être coincé ou scéllé dans la diaphyse humérale (D) et d'un segment oblique supérieur (5). 6- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le segment oblique de la pièce mâle fait un angle de 135 à 1400 avec le segment vertical. 7- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le segment oblique de la pièce mâle (5) est taillé en cône morse et s'emboîte dans le segment de cylindre creux (1) de la pièce femelle. 8- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que la pièce mâle comporte en outre un ou plusieurs orifices de laçage (6) situés à la jonction des deux segments (4) et (5). 9- Implant (I) selon l'une des revendications précédentes caractérisé en ce que le cône morse de la pièce mâle puisse être connecté avec un segment de sphère prothétique remplaçant la tête humérale en cas de destruction de celle-ci.