Brevet FR2672802A1 — publié le 19920821

APPAREIL DE MESURE DE LA SATURATION EN OXYGENE DU SANG ET DE L'HEMATOCRITE L'invention concerne un appareil de mesure de la saturation en oxygène du sang et de l'hématocrite. Il est connu de mesurer l'hématocrite et la satura- tion en oxygène du sang en faisant passer une lumière rouge et des infrarouges à travers le sang sur des parcours longs et courts et en se servant des différences de l'énergie lumineuse restante pour calculer l'hématocrite et la satura- tion en oxygène. On connaît dans l'art des connecteurs optiques à fibres de verre fusionnés de configuration générale en forme de Y. On a trouvé qu'un récepteur pouvant recevoir une sonde de mesure de l'hématocrite et de la saturation en oxygène comprend de façon souhaitée un trou de sonde aveugle dont le fond est une fenêtre de sang, des moyens pour entraîner la pointe de la sonde contre la fenêtre et des moyens pour empêcher la rotation relative dans le contact pointe-fenêtre. De façon générale, l'invention concerne un appareil médical apte à être connecté sur une sonde à fibres optiques caractérisé en ce qu'il comprend une conduite de fluide ayant une surface plate intérieure, un bras relié de façon étanche à la conduite, un trou borgne dans le bras latéral, le trou borgne comprenant une première surface plane perfo- rée parallèle à la surface plane interne et définissant une paroi transmettant la lumière et une saillie partant de ce bras latéral. Dans des modes de réalisation préférés, des protubé- rances coopèrent avec des portions de tube correspondantes pour rapprocher et éloigner la sonde du récepteur et des rampes ainsi qu'une gorge empêchent la rotation relative précitée. Dans des modes de réalisation préférés, on fait appel à une seule et même source de fibres pour les infra- rouges et la lumière rouge, les sources de lumière optiques étant pulsées alternativement par un élément de fibre optique muni de trois branches, deux branches de source à partir respectivement des sources d'infrarouges et de lumière rouge fusionnant entre une seule branche optique. On va maintenant décrire plus en détail le mode de réalisation actuellement préféré de l'invention en se référant aux dessins ci-annexés. Le mode de réalisation préféré est représenté sur le dessin suivant dans lequel: la figure 1 est une vue en élévation latérale schématique du mode de réalisation préféré comprenant un oxygénateur. La figure 2 est une vue en coupe verticale de la portion d'entrée veineuse du mode de réalisation préféré. La figure 3 est une vue en coupe verticale de l'entrée veineuse dans sa portion supérieure et montrant l'une de ses enveloppes. La figure 4 est une vue en élévation latérale de l'entrée veineuse, partiellement en écorché et partiellement en coupe en liaison avec la sonde selon l'invention, laquel- le est en vue écorchée et en coupe. La figure 5 est une vue éclatée de portions de l'entrée veineuse et (en vue en coupe verticale) de la sonde. La figure 6 est une vue en écorché d'une portion de la sonde. La figure 7 est une vue éclatée de la portion de la figure 6. La figure 8 est une vue en coupe de la portion de la figure 6. La figure 9 est une vue en coupe prise en 9-9 de la figure 8. La figure 10 est une vue en coupe prise en 10- de la figure 8. La figure 11 est une vue en plan d'un élément de fibre optique selon l'invention. La figure 12 est une vue en élévation latérale, en écorché, de la sonde et de son agencement relatif dans son coffret de commande. La figure 13 est une vue éclatée, partiellement en écorché, de la représentation de la figure 12. La figure 14 est une vue en coupe de l'objet de la figure 12, prise en 14-14. La figure 15 est une vue partiellement en coupe d'un sous-ensemble à l'intérieur du coffret de commande. La figure 16 est une vue isométrique, partiel- lement en écorché, d'une portion du mode de réalisation préféré. La figure 17 est une vue isométrique, partielle- ment en écorché, d'une portion du mode de réalisation préféré. La figure 18 est une vue en coupe prise en 18- 18 de la figure 17. Sur la figure 1, la référence numérique 10 désigne une sonde selon l'invention, sonde reliée à l'entrée vei- neuse 12 de l'oxygénateur 14 et du coffret de commande 16. La figure 2 montre la portion inférieure 18 de l'entrée veineuse 12 qui s'emboîte de façon verrouillable avec la portion supérieure comme cela est montré, de l'oxy- génateur 14. La figure 3 montre la portion supérieure 20 de l'entrée veineuse 12 entourée sur la moitié de sa périphérie d'une portion d'enveloppe en plastique 22 L'entrée 12 comprend une portion supérieure de picots 24 pour le raccordement avec le tubage (non représentée) pour le branchement sur la veine d'un patient, et un logement de thermomètre métallique 26 moulé Le long de l'alésage intérieur 28 sont disposées des parties planes 30 espacées circonférentiellement à 180 La figure 3 montre également l'orifice 29 pour la conduite de retour artériel (et admi- nistration des médicaments) qui est relié par une conduite (non représentée) à un raccord d'échantillonnage de sang artériel (non représenté) en aval de l'oxygénateur 14. La figure 4 montre de plus une vue de l'entrée veineuse 12 prise à partir d'un point de vue à 90 de celui de la figure 3 Les parties planes ou méplats 30 (dont deux sont situés à 1800 entre eux) définissent les surfaces inté- rieures des fenêtres 32 (espacées circonférentiellement de 1800) réalisées à partir de plastique de polycarbonate transparent Des portions de réception de sonde 34 faisant saillie solidairement comme portion de l'entrée veineuse 12 comprennent chacune un trou borgne 36 aboutissant dans les surfaces 38 définissant les faces intérieures des fenêtres 32 d'une épaisseur de 0,875 cm ( 0,035 pouce) Chaque portion 34 aboutit dans une paire de surfaces de came 40 (espacées à 1800 et présentant une déclivité correspondante) et une paire d'encoches 42. Les portions 34 et la plus grande partie du reste de l'entrée 12 sont entourées par des éléments d'enveloppe 22 et 44 (ce dernier élément n'est pas représenté sur la figure 4 mais il est réalisé en plastique comme l'élément 22 et il est raccordé en position de façon verrouillable à celui-ci autour de l'entrée 12). La figure 5 montre l'autre portion d'enveloppe 44 qui comme la portion 22 comprend deux portions de came ou de rampe 46 espacées circonférentiellement de 1800 et deux encoches 48 également espacées circonférentiellement de 1800. La figure 5 montre deux oreilles 50 espacées circon- férentiellement de 1800 autour de la portion 52, chaque oreille s'étendant circonférentiellement vers l'extérieur sur une courte distance à partir de la portion 52 L'élément d'enveloppe 22 porte de la même manière une paire d'oreilles 50. La portion d'enveloppe 44 est montrée (schématique- ment) avec la portion de verrou 54 qui coopère avec des portions de verrou sur la portion d'enveloppe 22 pour fixer ensemble les portions 22 et 44 de façon à encercler circon- férentiellement l'entrée veineuse 12. Les portions d'enveloppe 52 sont montées de façon amovible autour des portions d'entrée 34, avec les portions de came 46 s'étendant le long des portions de rampe 40 sensiblement hélicoïdales, et d'encoches 48 et 42 dimension- nées de façon correspondante et positionnées axialement et circonférentiellement. Sur la figure 5, un collier de sonde 56 positionné de façon à coopérer avec la portion d'enveloppe 52 présente une configuration généralement tubulaire dont la périphérie intérieure d'extrémité est interrompue par une paire de gorges s'étendant longitudinalement 58 d'une largeur permet- tant tout juste de recevoir les oreilles 50 et une longueur permettant à ces oreilles d'atteindre les fentes à came (une de chaque côté, circonférentiellement espacées de 1800, une pour chaque oreille 50) 60 qui ont une première portion de déclivité 62 s'étendant à partir de la gorge associée 58 à un angle en direction de l'axe du collier 56 de 600 pour une première longueur circonférentielle de 90 et une seconde portion de rampe 64 selon un angle de 75 par rapport à l'axe pour une seconde distance circonférentielle de 150. Si on le souhaite, le couple nécessaire pour enlever l'extrémité de sonde peut être augmenté en raccourcissant la distance entre les oreilles 50 et la surface contre laquelle le collier de sonde 56 vient en butée en ajoutant par exem- ple des épaulements sur l'enveloppe 44 à la base de la por- tion 52 Ceci provoque la flexion des oreilles 50, imposant une force de ressort résistant au desserrage qui complète la force exercée par le ressort 102. La sonde 10 est montrée sur les figures 6 à 10. Le collier de sonde 56 comprend des saillies circulaires 68 en légère protubérance et des saillies longitudinales 70 A l'intérieur du collier 56, sont prévus un contre-alésage 72 (figure 8), avec des bords de support de ressorts 74 et un contre-alésage 78 L'extrémité du collier 56 en éloignement des fenêtres optiques 32 comprend une gorge circonférentielle 78 et une nervure 80, cette dernière s'emboîtant dans la gorge circonférentielle 82 du logement élastomère 84. Une pointe de sonde 86 s'étend à travers le collier 56 et comprend la portion d'extrémité 88 dont l'extrémité 89 à diamètre réduit traverse quatre trous 90 La portion en butée 88 est un trou borgne 92 qui s'étend jusqu'à l'extré- mité de la pointe de la sonde 86 Les parois 93 entre les trous 90 ne s'étendent que jusqu'approximativement mi- chemin à partir de l'extrémité de la pointe 86 jusqu'au trou borgne 92 La pointe 86 comprend également une clavette d'alignement 94 s'étendant longitudinalement, un rebord circonférentiel 96 et une portion de verrouillage mâle 98 s'étendant axialement. Un ressort 102 est maintenu en compression entre le rebord du collier 74 et le rebord de la pointe 96. Un séparateur en plastique en forme de Y 106 s'étend à partir du fond 100 du trou borgne 92 jusqu'au-delà de la pointe 86 dans les gorges 104. Trois fibres optiques 108 s'étendent à travers les trous 90 et à travers les trois zones définies avec le trou borgne 92 par le séparateur 106; il s'agit de fibres optiques à index gradué avec un noyau en polyméthyle- méthacrylate et un revêtement transparent en polymère fluoré, commercialisées par AMP Corporation de Harrisburg, Pa, sous la désignation de "ESKA Extra EH 4001 " d'un diamètre de 1 000 microns. Le matériau d'encapsulation époxyde introduit par le trou restant 90 remplit ce trou, les zones 206 et les espa- ces entre le trou borgne 92, le séparateur Y 106, les fibres dans ce dernier, verticalement vers le bas (sur la figure 8) pratiquement jusqu'au rebord 96. Le séparateur de fibres 106 divise les fibres 108, réduisant les interférences indésirables entre elles et, au cours de la fabrication, il sert à guider les fibres 108 sur les trous appropriés 100 Les espaces libres 206 dans les parois entre les trous 90 autorisent la flexion des fibres 108, ce qui permet de les enfiler à partir du sépa- rateur 106 à travers les trous 100 et facilite l'encapsula- tion. Le corps en plastique 112 fixé de façon verrouil- lable sur la pointe 86 par le verrou 98 dans le trou 110 porte la clavette 114 s'étendant longitudinalement laquelle s'emboîte dans un évidement (non représenté) dans la surface à diamètre intérieur du collier de sonde 56 La fente 116 reçoit le verrou 98 qui s'étend ainsi jusqu'à la fenêtre 110 Le verrou 98 présente une certaine déclivité et s'étend jusqu'à la fenêtre 110 avec laquelle il s'engage pour ver- rouiller l'ensemble Le corps 112 comprend une plus grande portion 118 à travers laquelle s'étendent trois trous 120. Par les trous traversants 120 s'étendent des portions de fibres optiques isolées 122 (l'isolation n'est pas montrée séparément sur la figure 10), maintenues dans le corps 112 par des passe-fils ou oeillets 124 à picots (munis de petits picots directionnels résistant au mouvement uniquement dans la direction du démontage) Les méplats 206 améliorent l'aptitude au moulage et rendent uniforme l'épaisseur des parois. La gaine 126 est fixée en montage à friction dans le logement 84 et s'étend autour des fibres isolées 122. L'autre extrémité de la sonde 10 est identique à l'extrémité déjà décrite, les fibres 108 s'étendant ainsi d'une extrémité de la sonde à l'autre. Une extrémité de la sonde 10 est ainsi montée dans le coffret de commande 16 comme cela est plus particulière- ment montré sur les figures 12 à 14. Celle-ci montre une portion de paroi 130 du coffret de commande 16 Une pointe annulaire 134 du logement à douille 136 s'étend à travers le trou 132, logement à douille dans lequel est agencée une douille élastomère 138 maintenue en place par un récepteur à baïonnette en alumi- nium moulé 140 dans lequel est fixé le logement de fibres 142 à travers lequel s'étendent les fibres optiques 144 et qui sont encapsulées dans le logement 142, avec leurs extrémités polies dans un plan commun, perpendiculaire à l'axe du récepteur 140 Le récepteur 140 comprend des rampes ainsi que des encoches et des oreilles selon la configura- tion décrite ci-dessus et montrée sur la figure 4 ( 40, 46; 42, 48; 50) sauf que dans le récepteur 140 les oreilles, rampes et encoches se situent toutes dans cette même partie (rampes 146, encoches 148, oreilles 150). A l'intérieur du coffret de commande 16 est monté un sous-ensemble 150 qui comprend un écrou moleté 152 pou- vant tourner par rapport au peigne en acier 154 sur lequel est fixée une fibre optique isolée (non représentée); l'écrou 152 est tourné de façon que l'extrémité polie de la fibre optique 156 (fibre ESKA spécifiée cidessus) est forcée longitudinalement contre la pointe polie du coupleur à fibres optiques 158 en forme d'élément triangulaire, en copolymère acrylique styrène moulé, commercialisé par Polysar Inc sous le numéro NAS 3071. L'extrémité de l'élément triangulaire est montée dans une gorge (non représentée) du support 160 en aligne- ment avec la fibre 156 Chacune des doubles extrémités 162 de l'élément triangulaire est montée dans les gorges (non représentées) dans le support 160 qui les alignent respec- tivement sur la source 164 à diodes électroluminescentes à infrarouges et sur la lentille sphérique 166 reliée optique- ment à la source électroluminescente à lumière rouge 166. Les entretoises isolantes 170 servent à isoler des diodes électroluminescentes 164 et 168, les ressorts 172 et 174 qui assurent les forces de mise en butée entre respectivement les branches de lrélément triangulaire et la diode électro- luminescente 164 et la lentille 166. Un détecteur de lumière (non représenté) est -monté dans l'ouverture 176 sur le support 160 pour la détection de la lumière perdue provenant de l'élément triangulaire 158. L'élément coulissant 178 reposant sur un évidement du sup- port 160 permet de modifier la quantité d'énergie atteignant le détecteur de lumière. Sur la figure 16, le coffret 16 est bridé sur un axe 180. Le coffret 16 comporte le support de sonde 182 et le fil de puissance électrique 184 (figure 17 qui est également l'extrémité de la sonde dans l'orifice de normalisation ). L'orifice de normalisation 190 est représenté sur la figure 18 La conception fait ici appel aux mêmes éléments que ceux montrés sur la figure 14 à l'exception du logement de fibres optiques 142 qui a été supprimé et remplacé par une carte de gris de photographe ou carte d'essai de densité neutrale 192 caractérisée par la réf lectivité connue aux longueurs d'ondes des infrarouges et de la lumière rouge des diodes électroluminescentes mentionnées ci-dessus Le cou- vercle 194 maintient la carte 192 en position. Dans le fonctionnement, pour mesurer à la fois l'hématocrite et la saturation en oxygène du sang, dans chaque nouvelle utilisation, avec une extrémité dans l'orifice de fonctionnement 202 (figure 14), l'autre extrémité de la sonde est introduite dans l'orifice de normalisation 190 (figure 18) pour l'inspection (car des sondes peuvent s'avérer défectueuses comme par exemple les détériorations sur les fibres) et la normalisation (étant donné qu'une même sonde peut présenter des caractéristiques de fonctionnement variables). Pour l'inspection, on mesure les sorties de tension à la fois pour la fibre proche et pour la fibre éloignée (infra) pour la lumière rouge et les infrarouges et pour chacune d'entre elles en sortie de diodes électrolumi- nescentes d'intensité maximum et en sortie de diodes obtenues permettent de savoir si la sonde est défectueuse ou non. Ensuite, on ajuste la tension de sortie du photocap- teur de la diode électroluminescente de lumière rouge à 5 volts, tel que cela est mesuré par un second photodétec- teur récepteur (non représenté) pour la fibre suivante, dans le coffret de commande 16. (Bien que la figure 9 soit plus ou moins schémati- que, les fibres 108 ne sont pas équidistantes entre elles. En effet, les axes géométriques des trois fibres, coupés par un plan perpendiculaire, définissent non pas un triangle équilatéral mais plutôt un triangle dont les côtés ont des longueurs de 0,203 cm ( 0,080 pouce), 0,127 cm ( 0,050 pouce) et 0,127 cm ( 0,050 pouce); une fibre de source se situe sur une extrémité du côté à 0,203 cm ( 0,080 pouce); la fibre à 0,127 cm ( 0,050 pouce) de la fibre de source est des deux fibres de réception la fibre proche de la fibre source et il s'agit donc de la "fibre proche"; et la troisième fibre est la "fibre éloignée"). Si l'on ne peut obtenir cette tension, ceci signifie que la sonde est défectueuse. Le rapport entre la sortie de tension de la lumière rouge et la sortie de tension des infrarouges est alors ajusté à 1,15 à des fins de normalisation. L'extrémité de la sonde 10 dans l'orifice de norma- lisation 190 est ensuite retirée et introduite dans le bras latéral 52 (figure 5) On fait passer le sang par la con- duite 200 (figure 4). La lumière rouge et les rayons infrarouges sont alors pulsés alternativement à partir de la diode électro- luminescente 168, la fibre optique 162, la fibre optique 158; et à partir de la diode électroluminescente 164, la fibre optique 162 et la fibre optique 158 La fibre optique 158 comporte une surface d'extrémité polie qui vient s'appuyer en butée contre l'extrémité polie de la fibre optique de source 108 (non représentée sur la figure 15, il optique de source 108 (non représentée sur la figure 15, mais se trouvant à l'intérieur du câble 154), qui s'étend jusqu'à la pointe 86 et contre la fenêtre 32. Au cours de chaque pulsation, la lumière traverse la fenêtre puis le sang en mouvement et sort de la fibre proche 108 et de la fibre éloignée 108, à partir desquelles l'éner- gie lumineuse revient respectivement à travers la fibre optique à extrémité polie en butée dans le coffret 16 (non représenté) et la fibre proche en butée 108, pour la mesure de la tension par le photocapteur de fibre proche (non représenté) et par une troisième fibre optique en butée à extrémité polie (non représentée) dans le coffret 16 pour la mesure de la tension par un photocapteur à fibre éloignée (non représenté). La valeur correcte de saturation est alors affichée (figure 17) en fonction de la réponse en provenance de la fibre proche uniquement pour des infrarouges et la lumière rouge en utilisant les relations automatisées connues. En même temps, une valeur d'hématocrite est affichée (en fonction du rapport des réponses infrarouges entre fibre proche et fibre éloignée) Le nombre doit être étalonné (compte tenu de la variation inhérente au patient) en testant un échantillon sanguin et en ajustant la valeur affichée (figure 17) à l'aide de toute différence entre celui-ci et l'analyse effective en laboratoire. Pour en revenir au fonctionnement décrit ci-dessus, on introduit l'extrémité de la sonde 10 dans le bras latéral 52. Lorsque le collier 56 de la sonde 10 se déplace vers le bras latéral 52 (figure 5), la pointe 86 se déplace dans le trou borgne 36; pendant ce mouvement, les oreilles pénè- trent dans les gorges 58 et peu de temps après, la clavette 94 sur la pointe 86 vient en contact avec la portion supé- rieure d'une rampe 40 Les oreilles 50 viennent alors en contact avec la fente 60 de la came, et on fait alors tourner le collier 56 à la main pour l'entraîner vers les oreilles 50 et en même temps, en faisant tourner la clavette 94 pour l'amener sur une rampe 40 Lorsque les oreilles 50 atteignent la partie en V sur laquelle aboutit la rampe 62, la clavette 94 s'abaisse sur l'encoche 48 qui empêche la poursuite de la rotation de l'extrémité 6 (ce qui sinon risquerait de provoquer un frottement entre les surfaces de fenêtre 32 et l'extrémité polie de la pointe 86 de la sonde et aurait une incidence défavorable sur l'orientation des fibres optiques dans la sonde par rapport à la direction d'écoulement du sang) On poursuit ensuite la rotation à la main du collier 56 pour écarter légèrement la portion 64 de la came par rapport aux oreilles 50 en diminuant la force du ressort mais empêchant les oreilles 50 de revenir le long de la voie 62 Seule l'une des rampes 40 participe à toutes les manoeuvres; la présence de deux rampes permet de choisir laquelle des deux peut être utilisée, ce qui offre une plus grande souplesse dans le positionnement de la sonde par rapport aux oreilles Une ligne blanche s'étendant axiale- ment sur la surface extérieure se positionne à l'endroit o se trouve une gorge 58; la rampe utilisée est fonction de l'oreille alignée sur cette ligne blanche. Le ressort 102 comprime l'extrémité polie 204 de la pointe 86 contre la fenêtre lisse 32 (figure 4); la pré- sence d'une couche d'air intermédiaire a évidemment pour effet de dégrader la conduction lumineuse entre l'extrémité 204 des fibres optiques et la fenêtre. Les nervures 68 facilitent l'engagement et le désengagement des extrémités de la sonde 10 des logements tels que décrits Les nervures 70 facilitent la rotation de ces extrémités dans les deux sens rotationnels. Chaque extrémité de la sonde 10 interagit exactement de la même manière avec les orifices 202 (figure 14) et 190 (figure 18), les deux extrémités étant interchangeables pour chaque emplacement. La douille 138 peut être comprimée axialement, dans les modes de réalisation des figures 14 et 18 en serrant les vis pour amener le logement à douille 136 et le récepteur en rapprochement axial pour imposer une friction supplé- mentaire sur la pointe 86 de l'extrémité de sonde et pour diminuer les risques d'enlèvement accidentel Une compres- sion supplémentaire se produit lorsque l'on fait tourner le collier de la sonde en cours de pénétration La douille 138 maintient également les fibres en alignement faisant se déplacer ensemble la pointe 86 et le logement 142. La saillie circonférentielle 68 (non montrée mais présente sur la figure 4) sert de butée sur la figure 14 provoquant la mise en flottement des éléments 140 et 142 en direction de la sonde lors de la rotation de cette dernière. L'homme de l'art appréciera d'autres modes de réali- sation de la présente invention. Ainsi par exemple, l'ensemble récepteur pour la liaison optique d'une sonde sur une conduite peut faire partie non seulement d'un oxygénateur mais également d'autres appareils médicaux, y compris dans une opération de simple acheminement de fluide (par exemple avec uniquement deux picots sur une conduite à partir de laquelle émerge un récepteur pour la sonde selon l'invention, l'oxygénateur décrit ci-dessus comportant ce récepteur dans son bras latéral 210 et la fenêtre 32) pour l'intercalement par exemple d'un oxygénateur. REVENDICATIONS 1 Appareil médical apte à être connecté sur une sonde ( 10) à fibres optiques, caractérisé en ce qu'il comprend une conduite de fluide ayant une surface plate intérieure, un bras latéral ( 52) relié de façon étanche à la conduite, un trou borgne ( 36) dans le bras latéral ( 52), le trou borgne ( 36) comprenant une première sur- face plane perforée parallèle à la surface plane interne et définissant une paroi transmettant la lumière et une saillie partant de ce bras latéral ( 52). 2 Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est constitué par un oxygénateur ( 14). 3 Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que deux oreilles ( 50) sont espacées circonférentielle- ment de 1800 et font saillie perpendiculairement à partir du bras latéral ( 52). 4 Appareil selon la revendication 1 ou 3, caracté- risé en ce qu'il comprend une rampe ( 40) en déclivité dans la direction de la conduite dans une encoche ( 48) s'étendant également en direction de la conduite. 5 Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'en combinaison avec celui-ci, il est prévu une sonde ( 10), cette sonde comprenant une pointe ( 86) de sonde ( 10) avec une face lisse dans laquelle se situent les extrémités de trois fibres optiques ( 108) et une clavette ( 94) s'étendant axialement apte à se déplacer sur la rampe ( 40) pour coopérer avec l'encoche ( 48) empêchant la rotation relative entre la pointe ( 86) et le bras latéral ( 52) et maintenir l'orientation de la fibre optique par rapport au bras latéral ( 52), les trois fibres optiques ( 108), un collier ( 56), le collier comprenant - une paire de fentes ( 60) de came espacées circonférentiellement de 1800 pour la coopération avec les oreilles ( 50), chacune de ces fentes ( 60) comprenant une première portion orientée angulaire- ment par rapport à l'axe du collier ( 56) pour entraîner en rotation dans une première direction les oreilles ( 50) vers le collier ( 56) et une seconde portion positionnée angulai- rement par rapport à cet axe pour éloigner au cours de la rotation les oreilles ( 50) du collier ( 56), une paire de gorges ( 58) s'étendant longi- tudinalement pour la coopération avec les oreilles ( 50) pour permettre leur mouvement dans les fentes ( 60), et des supports ( 160) de ressorts, et des ressorts ( 172, 174) sollicitant en précontrainte la pointe en éloignement du collier. 6 Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que la première portion se situe selon un angle de 60 par rapport à l'axe et com- porte une longueur circonférentielle de 900 et la seconde portion se situe à un angle de 750 par rapport à l'axe et présente une longueur circonférentielle de 15 . 7 Appareil selon 1 'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le récepteur ( 140) pour la sonde ( 10) comporte des oreilles ( 50) et rampes solidaires et les rampes sont sur une seule et même pièce. 8 Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le récepteur ( 140) pour la sonde ( 10) comprend une douille élastomère ( 138) agencée de façon à recevoir le collier ( 56) de la sonde ( 10). 9 Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le coffret de commande ( 16) comprend un orifice de fonctionnement de configuration telle à coopérer avec la sonde ( 10) pour déplacer et positionner la pointe ( 86) de la sonde ( 10) contre une surface comprenant les fibres optiques ( 108), moyens de production de lumière par fibres opti- ques raccordés optiquement à une première de ces fibres optiques, et des seconds moyens de production de lumière optique raccordés optiquement à une seconde de ces fibres optiques. Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que dans le coffret de commande ( 16), la première de ces fibres optiques est reliée à la seconde de ces fibres optiques et ces deux fibres étant moulées solidairement sur une troisième fibre optique. 11 Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le coffret de commande ( 16) comporte une liaison se présentant sous la configuration d'un Y. 12 Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le coffret de commande 16 selon la revendication 11 comprend un orifice de test de configuration apte à coopérer avec la sonde ( 10) pour déplacer et positionner la pointe ( 86) de la sonde ( 10) espacée par rapport à une surface réfléchissante. 13 Appareil selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le coffret de commande ( 16) comprend une ouverture destinée à recevoir la lumière en provenance d'une fibre optique, et des moyens permettant d'ajuster l'ouverture.