Brevet FR2667709A1 — publié le 19920410

La présente invention concerne des systèmes de données pour le fonctionnement d'un hôpital et, en particulier, une méthode de fonctionnement de terminaux de données de ventilation de soins. Les personnels administratifs de l'hôpital ont tenté de contrôler les coûts associés au fonctionnement des hôpitaux en mettant en place des systèmes administratifs informatisés, comprenant des systèmes de comptabilité, des systèmes de contrôle du matériel, etc Cependant, de tels systèmes, demandent l'entrée manuelle des données dans des ordinateurs à partir de liasses de contrôle de stock, de liasses d'utilisation de l'équipement, des plannings horaires, etc, remplis par le personnel hospitalier Cela prédispose à commettre des erreurs parce que cela dépend de la mémoire de personnes faillibles, quelquefois d'une assiduité imparfaite en complétant les liasses par du personnel souvent surchargé, etc. La principale fonction d'un hôpital, celle de soigner des patients, a résisté efficacement à l'introduction des machines Le système de soins de malade fonctionne, en pratique, avec un docteur prescrivant des analyses et des directives de traitement qui sont mises à exécution par des donneurs de soins, tels que des infirmières (ci-après indiquées plus généralement des infirmières) Egalement dans ce cas, du fait de la faillibilité humaine, des erreurs d'enregistrement dans les heures d'administration des traitements ou des analyses, dans les heures d'achèvement de tous les analyses et dans les résultats d'analyses peuvent quelquefois avoir lieu, ce qui peut avoir des conséquences graves et légales La collecte de données récapitulant les quantités de médicaments utilisés, le travail nécessité et d'autres coûts associés aux soins spécifiques du patient est réalisée manuellement par l'infirmière qui l'enregistre sur papier, ce qui prédispose à des erreurs. La présente invention automatise pratiquement les opérations ci-dessus en fournissant à l'infirmière un terminal électronique portable, indiqué ci-après terminal de ventilation de soins, qui affiche, sur commande, les analyses et les directives de traitement pour un patient identifié L'infirmière accomplit les analyses et/ou les traitements, et introduit directement les résultats d'analyses dans le terminal, le système enregistrant les données introduites sous un format normalisé Le système peut confirmer les phases du traitement et les résultats d'analyses déjà introduites, et peut l'avertir de l'introduction de données en dehors de seuils prédéterminés Cela peut réduire l'incidence des erreurs dans les analyses et le traitement, rendant plus facile le travail de l'infirmière Les données sont enregistrées dans un ordinateur auquel le terminal portable est connecté et peuvent être collectées par l'ordinateur de l'administration de l'hôpital. Un système d'informations médicales qui normalise les phases de traitement est décrit dans l'article "Medical Data Dictionary for Decision Support Applications" par S M Huff et al de ATT Bell Laboratories, page 310 à 317, 1987 SCAMC, Inc Dans ce système, les dénominations précises des opérations accomplies par l'infirmière ou par le docteur sont intro- duites dans un terminal Cet article donne la définition d'un dictionnaire médical normalisé utilisé dans un système d'informations électroniques de soins médicaux. Le système décrit utilise des pages individuelles définissant les événements qui sont introduits à partir d'un poste d'infirmerie, chaque événement étant un "fait" relatif à un patient, telle que l'écriture d'un ordre pour une médication, l'existence d'une douleur, la naissance d'un bébé, une procédure chirurgicale, etc Des attributs qui sont des descripteurs quantitatifs ou qualificatifs d'événements sont associés à chaque événement, avec une heure d'arrivée et une heure d'enregistrement de l'événement A chaque événement enregistré est associé le nom ou la définition d'un patient particulier ou relative au patient. L'exploitation du système demande, a un Poste d'infirmerie central, un enregistrement formel de l'événement dans les directives de traitement d'un patient exécuté par le personnel qui doit être f ormé pour l'utilisation des systèmes de bases de données Les infirmières doivent connaître les directives de traitement d'un patient, qui leur est décrit d'une manière classique L'infirmiere introduit simplement, au poste d'infirmerie, ce qui est arrive en fonction d'une nomenclature écrite des directives de traitement ou d'autres événements impliquant le patient et à partir d'analyses et de leurs résultats écrits sur papier. Le système décrit ci-dessus présente plusieurs inconvénients Premièrement, le système par lequel l'infirmière prodigue des soins au patient reste exactement comme il a toujours été, c'est-à-dire que les opérations exécutées par l'infirmière sont enregistrées en orthographiant les opérations accomplies. L'enregistrement est fait à un poste d'infirmerie d'un emplacement central L'infirmiere enregistre d'abord, sur papier, les résultats d'analyses exécutées, qui sont alors tapés sur l'ordinateur du poste d'infirmerie. Plusieurs analyses peuvent donc être omises et des erreurs peuvent avoir lieu. Deuxièmement, un dictionnaire normalisé de termes doit être utilisé quand l'information est introduite dans l'ordinateur pour que le système travaille correctement. Des fautes d'orthographe, des mots non normalisés (mais compréhensibles autrement) utilisés par l'infirmière entraînent des données qui ne sont pas acceptées ou si elles le sont par le système, ne peuvent pas être collectées par un ordinateur central qui s'attend à recevoir des termes normalisés L'apprentissage d'un ensemble de termes normalisés duquel l'infirmière ne peut pas s'écarter la soumet à une charge supplémentaire plutôt qu'à un allégement de sa charge Ceci représente un inconvénient majeur du système décrit ci-dessus. Troisièmement, toutes les données d'un groupe de patients sont introduites dans un seul endroit central. Cela entraîne une occasion significative de faire des erreurs et d'oublier l'introduction de données du fait qu'en pratique les infirmières sont occupées et quelquefois sont soumises à l'affolement des urgences. Les données enregistrées sur papier par l'infirmière peuvent ainsi, d'une part, ne pas avoir été introduites dans l'ordinateur central jusqu'à ce que, longtemps après, elles soient nécessaires pour un ordinateur de l'administration, ou, d'autre part, être complètement oubliées. Le présent système, comme indiqué ci-dessus, comprend un petit terminal portable de ventilation de soins qui est porté par l'infirmière et qui est utilisé par celle-ci pour introduire, sur le site même, les données de résultats d' analyses et les phases de traitement, telles que les quantités et les types de médicaments utilisés et l'heure des analyses ou de l'administration du traitement L'infirmière n'a pas besoin de mémoriser ou d'introduire des noms normalisés de médicaments ou d'autres termes médicaux De plus, l'infirmière n'a pas besoin d'une description écrite de la directive de traitement ou des analyses qu'elle doit administrer au patient La liste exacte du traitement et les analyses exactes prescrites par le docteur sont affichées sur le terminal portable de l'infirmière et elle a simplement besoin de remplir les blancs indiqués sur son écran avec les résultats d'analyses ou les quantités de médicaments indiqués sur son écran Elle peut également appeler et introduire des notes d'infirmerie normalisées Les données introduites pour chaque traitement ou analyse et les notes d'infirmerie sont transmises automatiquement vers un site central, tel qu'un poste de travail d'infirmière, pour une mémorisation centrale Chaque entrée est mémorisée avec une entrée d'heure générée automatiquement La séquence complète d'analyses, de traitement et de résultats ou de leurs catégories spécifiques peuvent être affichées sur le terminal de ventilation de soins de manière que l'infirmière puissent voir quelles sont les analyses qui ont déjà été administrées, leurs résultats, et, si nécessaire, elle peut en déduire des orientations. La directive de traitement pour chaque patient est obtenue après introduction d'un numéro de code du patient ainsi qu'un code de sécurité associé à l'infirmière Le même terminal portable peut donc être porté d'un patient à un patient, connecté à un réseau local ayant des connexions terminales près de chaque lit de patient, pour transmettre, en retour, des données spécifiques du patient vers l'unité centrale Le nombre de terminaux de ventilation de soins a donc seulement besoin d'être égal à tous moments particuliers au nombre d'infirmières en service et n'a pas besoin d'être égal au nombre beaucoup plus grand de patients recevant à un moment donné un traitement dans l'hôpital Parce que les directives exactes du traitement sont disponibles, à tous moments, sur son écran local et en utilisant des termes d'instruction générés par l'ordinateur, et parce que les résultats des traitements ou des analyses sont directement introduits dans le terminal portable au moment o ils sont accomplis, on évite la phase intermédiaire d'impression des résultats sur papier des systèmes antérieurs proposés, ce qui entraînait des erreurs et des reports oubliés, tel que cela a déjà été décrit. Parce que toutes les données introduites sont mémorisées en association avec une indication de l'heure, et comprennent des corrections indépendantes, une trace complète du traitement du malade est enregistrée en permanence, ce dont on peut avoir besoin plus tard à des fins médicales ou légales Du fait qu'il n'y a plus de phase intermédiaire d'impression sur papier, on ne peut plus perdre ou modifier le document d'origine. Parce que les directives exactes du traitement sont décrites par l'ordinateur, et que les quantités de médicaments administrées et d'autres informations sont directement introduites sur le terminal portable de ventilation de soins, des données indiquant l'identification et les quantités de matériels et de médicaments ainsi que le travail nécessité dans le traitement d'un patient sont clairement et automatiquement enregistrées dans l'ordinateur central sous un format normalisé Comme cela a déjà été noté, il peut être relié à l'ordinateur de l'administration de l'hôpital, pour obtenir une trace précise des stocks et une base des coûts pour le traitement de chaque patient individuel Cela devrait considérablement aider au contrôle des coûts de l'hôpital, et accroître l'efficacité du fonctionnement de l'hôpital. Le fonctionnement de la présente invention est basé sur une nouvelle méthode de fonctionnement d'un terminal de ventilation de soins dans lequel se trouve une bibliothèque centrale de tâches de patient prédéterminé mémorisées dans une mémoire centrale La bibliothèque comprend une mémoire électronique de données définissant toutes les tâches attendues et possibles relatives aux soins d'un patient Chacune de ces tâches est définie ci-après comme étant un événement (dont la définition est distincte de la forme d'événements" définis dans l'article cité plus haut) Chaque événement comprend un jeu d'attributs En dehors de ce groupe d'événements, des événements spécifiques relatifs aux soins d'un patient particulier formant un groupe d'événements, sont choisis pour définir, dans un fichier électronique, les soins qui doivent être donnés à un patient spécifique Ce groupe d'événements, ou un seul ou plusieurs groupes parmi ces groupes d'événements, sont prévus au niveau du terminal de ventilation de soins L'infirmière a simplement besoin d'afficher sur le terminal la liste des événements spécifiques d'un patient identifié et d'introduire les résultats des analyses effectuées aux heures prescrites par le docteur et indiquées dans la liste d'événements montrés sur l'écran du terminal. On notera que les tâches prédéfinies de patient peuvent être facilement modifiées pour refléter le mouvement des plannings du poste d'infirmerie et de l'hÈpital. Les définitions des événements mémorisés demandées par plusieurs patients sont utilisées en commun pour ces patients Les définitions d'attributs, définissant les événements eux-mêmes, sont utilisées en commun par plusieurs événements. Pour assurer la mise en oeuvre ci-dessus, l'invention concerne une méthode de fonctionnement d'un terminal de ventilation de soins comprenant la mémorisation, dans une mémoire accessible électroni- quement associée à un terminal d'ordinateur central, d'une bibliothèque de données définissant un grand nombre d'événements génériques de soins de patient Les données correspondantes à certains des événements de soins qui sont spécifiques aux soins d'un patient particulier sont choisies à partir de la bibliothèque Un signal correspondant à un identificateur du patient particulier est introduit dans un terminal de ventilation de soins qui est en communication électronique avec le terminal d'ordinateur central Au moins un groupe de ces données choisies spécifiques du patient est envoyé, en réponse à la phase d'entrée, au terminal de ventilation de soins à partir du terminal d'ordinateur central Ce groupe de données qui définit un groupe d'événements de soins est affiché sur le terminal de ventilation de soins Après l'exécution, sur le patient, des analyses correspondant aux événements affichés, l'infirmière introduit dans le terminal de ventilation de soins, les données résultant des analyses relatives à certains groupes de données définissant le groupe d'événements de soins Ces données sont transmises au terminal central et sont mémorisées dans le terminal central pour un accès ultérieur. L'invention concerne également une méthode de fonctionnement d'un terminal de ventilation de soins comprenant l'établissement d'un fichier électronique associé à un patient spécifique et formé de signaux de données définissant un groupe d'événements de soins de patient individuels, chaque événement de soins étant défini par une réunion d'attributs possible et chaque attribut définissant une caractéristique de l'événement, la sélection d'attributs particuliers pour un événement correspondant associé au patient spécifique, et l'affichage, sur un terminal de ventilation de soins, des événements de soins avec les attributs choisis Par cette méthode, un programme individuel de soins spécifique du patient est affiché pour un donneur de soins. On comprendra mieux l'invention en se référant à la description détaillée ci-dessous, en relation avec les dessins joints parmi lesquels: la Fig 1 est un schéma synoptique d'un système comprenant l'invention, la Fig 2 est un schéma synoptique détaillé des parties spécifiques du système représenté à la Fig 1, la Fig 3 est une vue en plan d'un mode de réalisation préférée d'un terminal de ventilation de soins utilisé pour faire fonctionner l'invention, et la Fig 4 est un schéma synoptique du terminal de ventilation de soins de la Fig 3. La Fig 1 est un schéma synoptique utilisé pour illustrer l'invention Un poste d'ordinateur central 1 qui est utilisé en tant que poste d'infirmerie comprend une imprimante 2 connectée à lui de manière connue et une mémoire 3, 3 A Le poste d'ordinateur 1 est connecté à un réseau local 4 Des ponts 5 connectent le réseau local 4 aux réseaux locaux de raccordement 6 qui ont pour terminaisons les connecteurs 7 Chacun d'eux est préférentiellement à proximité du lit d'un patient Les réseaux locaux de raccordement 6 sont préférentiellement organisés par salle, de manière que le réseau local de raccordement représenté à la gauche du dessin dessert, par exemple, une salle d'infirmerie tandis que le réseau local de raccordement 6, à la droite du dessin, dessert une autre salle d'infirmerie. Chaque infirmière porte un terminal de ventilation de soins 8 qui comprend une broche 9 qui peut être connectée sur n'importe quels connecteurs 7. Un ordinateur 10 pour la gestion de l'hôpital peut être connecté au réseau local 4 pour pouvoir-communiquer avec le poste 1. Lorsqu'une infirmière fait ses rondes, ou autrement s'occupe d'un patient, elle connecte son terminal de ventilation 8 dans le connecteur 7 qui se trouve à proximité du patient Une liste d'événements de soins est alors affichée Elle administre des médicaments, réalise des analyses, et introduit la quantité de médicaments et les résultats des analyses dans son terminal 8 Parmi la liste d'événements de soins, une liste des médicaments et des analyses apparaît sur l'écran du terminal 8, liste que l'infirmière peut appeler en appuyant sur des boutons prédéterminés du terminal La quantité de médicaments et les résultats des analyses sont également introduits au moyens des boutons-poussoir du terminal Ces données sont transmises au terminal 1 pour leur stockage dans la mémoire 3. Un schéma synoptique montrant certains des éléments mentionnés ci-dessus est représenté à la Fig 2, sous forme d'un schéma fonctionnel dans te haut et en détail, pour certains éléments, dans le bas Un poste de travail d'infirmière 1 ayant une mémoire associée 3, 3 A est connecté au terminal 8 Le poste de travail est connecté à une imprimante 2 qui peut générer à partir des données stockées dans la mémoire 3 A des rapports 10 sous le contrôle du poste de travail 1 Les rapports 10 peuvent consister en une impression de la liste du traitement complet du patient, incluant les heures o ils sont administrés et les quantités de divers médicaments utilisés Les données supportant le rapport sont aussi rendues disponibles pour l'ordinateur d'administration de l'hôpital lui-même connecté au poste de travail 1 par l'intermédiaire du réseau local 4, de manière que l'identification et les quantités de médicaments, la quantité de travail d'infirmière et autre travail, l'équipement utilisé, etc puissent être récapitulés à des fins de gestion. Un aspect important de la présente invention est l'organisation de la mémoire 3 On prévoit des moyens par lesquels l'infirmière peut être informée de manière efficace des événements de soins à entreprendre et par lesquels elle peut introduire les résultats pré- notés par le stockage, sans devoir mémoriser, pour leur introduc- tion, une nomenclature médicale normalisée On prévoit ainsi une utilisation efficace du terminal de ventilation de soins La mémoire 3 est divisée en une pluralité d'éléments de mémoire 12, chacun d'eux contenant un signal de données identifiant un événement de soins. L'ensemble de ces éléments définit une bibliothèque 11 qui contient des signaux de données identifiant tous les événements de soins possibles Ces événements définissent la plus petite unité de soins ou de travail significative relative à un patient qui peut être réalisée Chaque événement est constitué d'un ensemble d'attributs qui décrivent les caractéristiques individuelles d'un événement, ainsi que des notes d'infirmière normalisées, comme il sera décrit plus tard. Des exemples d'événements de soins sont la pulsation, la pression sanguine, l'évaluation oncologique, l'évaluation psycho-social, l'appareil digestif, l'application de froid ou de chaleur, 1 1 l'appareil cardio-vasculaire, l'appareil hématologique, l'appareil neurologique, la saturation en oxygène, etc. La mémoire 3 est également constituée d'éléments de mémoire 12 A représentés par une bibliothèque d'attributs 13 contenant des signaux de données définissant des attributs génériques Les éléments de mémoire de la bibliothèque d'attributs 13 contiennent des données représentatives, par exemple, du site, de la température, du degré d'assistance, de la durée, de la fréquence, du nom des analyses, de l'image modifiée du corps, du volume de nourriture, de la fréquence de nourriture, de la méthode de distribution, de la fréquence de consignation de la nourriture, de la position du patient, du volume ingéré, etc Chaque élément de soins est couramment relié à plusieurs éléments d'attributs qui le définissent En maintenant une bibliothèque générique d'attributs d'éléments de soins, plusieurs d'entre eux étant utilisés en commun pour définir des éléments de soins particuliers, il n'est plus nécessaire de disposer d'une bibliothèque volumineuse définissant chaque élément de soins et chaque attribut définis séparément pour chaque patient Du fait que chaque élément de soins séparé et chaque attribut séparé de chaque patient n'ont plus besoin d'être redéfinis, on évite le risque d'erreurs. titre d'exemple d'association d'éléments de soins normalisés avec des attributs normalisés, on peut avoir, pour l'élément de soins "température", le site et la valeur comme attributs de soins Pour l'élément de soins "pression sanguine", les attributs peuvent être la pression diastolique, la pression systolique et le site de mesure Les définitions d'attributs des pressions diastolique et systolique indiquent que ces pressions requièrent des valeurs numériques dans des domaines particuliers La définition d'attributs du site comprend une liste des sites possible à utiliser. Quand un patient est admis à l'hôpital, des directives de traitement sont prescrites par un docteur. L'infirmière du poste de travail 1 réserve un partie de la mémoire 3, désignée ici comme étant le fichier électronique du patient 14 Par exemple, si un patient A est admis pour une opération de la vésicule biliaire, un fichier électronique 14 réservé et spécifique à ce patient A est établi par commande à partir du poste de travail La Fig 2 illustre également des fichiers électroniques pour des patients B et C. L'infirmière du poste de travail, lisant les directives de traitement prescrites à partir des notes du docteur, et utilisant son propre jugement, ses évalua- tions et les procédures et les lignes de conduite de l'hôpital, introduit, dans une cellule de mémoire du fichier de ce patient, un signal de données identifiant le premier élément de soins Ce peut être, par exemple, une nutrition préopératoire spéciale, qui aurait les définitions d'attributs définissant un régime alimentaire Le second élément de soins spécifié pourrait être des évaluations psychologiques heure par heure, le troisième pourrait être la pression sanguine toutes les quatre heures, le cinquième pourrait être un tranquillisant médicinal à administrer à six heures du matin le jour de l'opération, le septième pourrait être le transport au bloc opératoire à sept heures du matin, le suivant pourrait être l'observation du patient à des intervalles de dix minutes après l'opération, ceci pour les trois premières heures, le suivant pourrait être de prendre la pression sanguine toutes les demi-heures pour les trois premières heures, etc. Evidemment, l'invention n'est pas limitée aux activités d'infirmière; toute forme d'activité clinique peut être prise en compte. Ainsi une partie de la mémoire 3 est attribuée aux directives spécifiques de traitement d'un patient Ces directives sont formées d'éléments de soins eux-mêmes formés, chacun, d'attributs de soins respectivement sélectionnés dans la bibliothèque d'éléments de soins 11 et dans la bibliothèque d'attributs de soins 13 utilisées conjointement pour chaque élément de soins particulier d'un fichier électronique de patient Le résultat est que chaque patient possède un fichier électronique indépendant Les éléments de mémoire de chacun des fichiers 14 peuvent simplement contenir des pointeurs dirigés vers les éléments de mémoire 12 qui définissent les éléments de soins spécifiques Chaque élément de soins définit par un élément de mémoire 12 peut être constitué de plusieurs pointeurs dirigés vers des attributs de divers soins définis par des données d'éléments 12 A de la bibliothèque d'attributs 13 De cette manière, il y a substantiellement conservation de l'espace mémoire et en même temps, chaque patient peut avoir sa propre fiche de directives de traitement individuelles qui est déterminée de manière unique. En fonctionnement, l'infirmière connecte son terminal 8 sur le réseau, comme décrit précédemment en relation avec la Fig 1, et introduit, comme il sera décrit en détail ci-dessous, certains éléments d'identification du patient particulier à traiter et son propre identificateur de mot de passe En réponse, le poste de travail 1 accède à la mémoire 14 et provoque l'affichage, sur l'afficheur du terminal 8, de la liste des événements de soins relative au patient identifié sur l'affichage du terminal 8 L'infirmière peut ainsi voir les analyses à opérer Elle peut aussi obtenir un affichage de l'historique complet de l'élément de soins. L'infirmière choisit aussi les catégories spécifiques d'éléments de soins définis dans le fichier 14 qui sont à afficher sur son terminal, comme il sera décrit ci-dessous. La Fig 3 illustre une forme préférée d'un terminal de ventilation de soins 8 pour l'utilisation dans l'invention Il comprend, de manière préférée, un afficheur à cristaux liquides 15 et une pluralité de boutons-poussoir, par exemple, formés de touches de type calculateur 16 et de touches de fonction spécialisée 17 et 18. Lorsqu'une infirmière connecte son terminal 8 dans un connecteur qui se trouve à proximité d'un patient et a établi des communications, comme décrit précédemment et comme il sera décrit avec plus de détails cidessous, et lorsqu'elle appuie sur le bouton du groupe de boutons 18 libellé "VITAUX", un code de données prédéterminé formé de signaux stockés dans une ROM (mémoire à lecture seulement) du terminal de ventilation de soins 8 est transmis à un poste d'infirmière 1 L'ordinateur de ce poste accède à certains des éléments de mémoire du fichier 14 qui sont associés aux éléments de soins "vitaux" du patient identifié Des données pour l'affichage des éléments "VITAUX" sont transmises par le poste 1 au terminal 8, via les réseaux 4 et 6, qui n'affiche seulement sur l'afficheur 15, que les analyses "VITALES" issues du fichier électronique 14 du patient particulier. Par exemple, comme on peut le voir sur l'afficheur , les analyses "vitales" de pression sanguine (BP), la pulsation, la température (TEMP) et la respiration sont affichées, associées aux attributs correspondants, de la manière suivante: >BP (L) le Repos Brachial ### ### mm Hg, >P Rayon Gauche ###/min normal, >T Oral ## # OC, >R ###/min Apnée régulière. L'infirmière reconnaît qu'elle doit prendre la pression sanguine de la position brachiale gauche avec le patient étendu et doit introduire sous forme numérique la pression des mesures diastolique et systolique exprimées en millimètres de mercure La pulsation est à prendre à la position radiale gauche et à introduire sous forme numérique exprimée en pulsations par minute La température est à prendre oralement et à introduire numériquement en 'C Elle doit vérifier la vitesse de respiration et l'introduire numériquement en nombre de respirations par minute. Les résultats de toutes les opérations ci-dessus sont introduits en utilisant le clavier 16 aux positions de curseur de l'écran définies par l'élément # Les positions particulières du curseur sur l'écran auxquellessont introduites les valeurs (qui peuvent être simplement un assombrissement d'un attribut particulier choisi) sont contrôlées par un bouton de curseur à quatre directions ou une balle de poursuite 17 qui contrôle la position du curseur (ou de l'assombrissement) sur l'écran de l'afficheur. De manière préférée, l'écran d'affichage est divisé en trois espaces L'espace du haut est, de manière préférée, prévu pour identifier le patient par son nom, son sexe, son code d'identification et le nom du docteur. Ses données sont envoyées du poste d'infirmerie au terminal de ventilation de soins après acceptation de l'identification de l'infirmière (mot de passe). Cependant, alternativement, un autre style d'affichage, tel que par fenêtre, peut être utilisé. Le second, l'espace du milieu est, de manière préférée, prévu pour afficher les informations d'instructions et les éléments de soins issus de la mémoire du poste de travail et est utilisé pour introduire les données, telles que les résultats d'analyses, comme cela a été noté ci-dessus Il est aussi utilisé afin d'identifier une requête en communication pour demander initialement le code d'identification de l'infirmière et du patient après que le terminal de ventilation de soins ait été connecté au réseau. Le troisième, l'espace du bas, est considéré comme l'espace de dialogue et, de manière préférée, est prévu pour fournir à l'infirmière des informations, sur les précédentes séries d'analyses, sur les données et l'heure d'un événement choisi particulier précédemment réalisé, le nom de l'infirmière, la fréquence établie de l'analyse, et d'autres informations introduites au poste de travail Le troisième espace est typiquement prévu pour être utilisé seulement comme un espace d'informations pour l'infirmière. Dans le cas o l'infirmière veut obtenir une liste de médications à administrer au patient déjà identifié, elle appuie sur le bouton "MEDS", qui comme décrit ci- dessus envoie un code au poste 1 Le poste, en réponse, accède aux emplacements de mémoire d'événements de soins de médications dans le fichier électronique spécifique du patient et retransmet ces éléments de soins avec des attributs au terminal de ventilation de soins 8 La liste est affichée sur l'afficheur 15 de manière similaire à l'affichage des éléments "vitaux" montré à la Fig 3 et l'infirmière peut administrer les médicaments, introduire à l'indice # correspondant immédiatement les quantités qui ont été administrées, etc De cette manière, les groupes spécifiques des divers éléments de soins du fichier électronique d'un patient particulier peut être choisi pour visualisation par l'infirmière et pour introduire les résultats des analyses, etc Les données introduites sont temporairement stockées dans une mémoire locale du terminal, et sont transmises par l'infirmière au poste de travail en pressant le bouton DONE sur le terminal 8. Des groupes d'éléments de soins qui peuvent être appelés par un bouton de fonction et être affichés sur le terminal de ventilation 8 sont indiqués VITAUX, I/O (entrée/sortie), MEDS, TX (traitements), ADL (activités et vie quotidienne), analyses, accès, ED/Com (Education et Communication), Pt Sum (informations sur le profil du patient), Résultats, et Ordres (fonctions destinées aux éléments de soins). Une touche "CALC" est prévue pour, lorsqu'on appuie dessus, convertir le clavier numérique en un calculateur, en invoquant un microprogramme stocké dans la ROM locale du terminal 8 et sous le contrôle duquel les nombres introduits et le résultat des calculs effectués peuvent être affichés, par exemple, dans le coin en bas à droite de l'espace du milieu. Lorsque le poste de travail reçoit diverses données du terminal 8, il les stocke dans une pile de patient en même temps que les données d'heure et de date engendrées localement En utilisant des techniques bien connues, ces données peuvent être formulées en un rapport et imprimées sur l'imprimante 2 Une structure préférée d'un terminal 8 est montrée dans le schéma synoptique de la Fig 4 Un microprocesseur 20 est connecté, via des bus de données et d'adresse 21 à une mémoire à lecture seule, montrée comme étant 1 'EPROM 22, et à une mémoire à accès aléatoire 23. Le clavier 24, qui est constitué de touches 16 de fonction d'entrée numérique, de la touche de curseur ou de la balle de suivie 17 et des touches de fonction spéciale 18, est connecté au microprocesseur 20 Un contrôleur d'afficheur 25 auquel est connecté un afficheur à cristaux liquides 15 est aussi connecté au microprocesseur. Un lecteur de codes à barres 26 est connecté à un contrôleur de lecteur de codes à barres 27, qui est connecté à un décodeur de codes à barres 28, qui est lui-même connecté aux bus 21 Un contrôleur de communication série 29 est connecté à la broche 9. Le terminal de ventilation peut être alimenté de différentes manières Par exemple, une alimentation de puissance 30 peut contenir des piles rechargeables qui sont rechargées en connectant l'alimentation sur une source primaire Alternativement, une alimentation de puissance 30 peut être reliée à une prise 31 connectée à un réseau fiable de distribution à basse tension (par exemple 24-26 volts DC) de l'hôpital L'alimentation 30 fonctionne pour produire les tensions appropriées pour le microprocesseur 20 et pour les autres éléments du terminal de ventilation de soins. Le terminal de ventilation fonctionne comme suit Au moment de la connexion de la broche 9 dans le connecteur 7 qui se trouve à l'emplacement du patient, et alimenté par l'alimentation 30 d'une pile locale ou, via le connecteur de puissance 31 de la source d'alimentation de l'hôpital, le microprocesseur 20 est alimenté et accède à un programme d'initialisation stocké dans l'EPROM 22 Le microprocesseur envoie un signal au contrôleur de LCD 25 qui provoque, au moyen de l'afficheur à cristaux liquides , l'affichage des trois espaces Le microprocesseur 20 transmet également un signal au poste d'ordinateur 1 En retour, l'infirmière est invitée, par l'ordinateur, à introduire au moyen du clavier 24, le code numérique du patient, par exemple #47836, et son propre identificateur plus un mot de passe Cette invitation est reçue par le microprocesseur 20 lequel provoque son affichage sur l'afficheur 15 par l'intermédiaire du contrôleur LCD 25. L'infirmière rentre le code du patient et son propre mot de passe sur le clavier 24 Le terminal stocke les données entrées dans la RAM 23 Seul le code du patient, à l'inverse du code de l'infirmière, est affiché, en écho, sur l'afficheur 15. L'infirmière appuie ensuite sur le bouton DONE du clavier 24, ce qui provoque l'accès du microprocesseur 20 à un programme de transmission de l'EPROM 22 et la transmission, via le contrôleur de communication série 29 et le long du réseau local du poste de travail 1, des données introduites par l'infirmière et stockées dans la RAM 23 Le poste de travail enregistre les données dans sa mémoire 3 A (Fig 2) et fait fonctionner un programme, qui, d'une part, vérifie si le mot de passe est validé et s'il est correct et qui, d'autre part, transmet en retour, via le contrôleur 29, un signal de validation pour le terminal de ventilation qui est ensuite affiché, sous le contrôle du microprocesseur 20 et via le contrôleur de LCD 25, sur l'affichage 15. Chaque code d'infirmière peut être maintenu, au poste de travail, associé à un ou plusieurs noms de patient, c'est-à-dire en n'autorisant seulement que certaines infirmières à recevoir une liste d'éléments de soins afin de réaliser, sur le patient, les éléments de soins associés à ce patient particulier Ceci permet une plus grande sécurité pour le patient, du fait que, pour ce patient particulier, seulement certains des codes secrets d'infirmière seront autorisés. Après l'envoi d'un signal d'autorisation au terminal de ventilation de soins, lequel code peut être stocké en RAM 23, le microprocesseur 20 est autorisé à permettre le fonctionnement des touches de fonctions spéciales 18 pour demander, à partir de la partie de fichier électronique 14 du patient, comme décrit précédemment, une liste des lignes de sortie ou une liste des fonctions spéciales d'éléments de soins issues du poste de travail 1 Par la demande effectuée par la pression sur une touche de fonction provoquant l'envoi, au poste de travail, d'un code stocké dans l'EPROM 22, on accède aux éléments 14 de la mémoire et les données d'éléments de soins et d'attributs résultantes sont transmises, par le réseau local du poste de travail, au microprocesseur 20, via le contrôleur de communication 29, pour affichage, via le contrôleur de LCD 25, sur l'espace central de l'afficheur 15 Comme décrit précédemment, l'infirmière, après avoir regardé la liste affichée sur l'espace central, peut choisir, au moyen des touches de fonction 18, n'importe quels types d'éléments de soins regroupés tels que "VITAUX"," MEDS", "ADL", "ACCES", "PROFIL", ou "TESTS" Lorsque des groupes d'éléments de soins sont choisis en appuyant sur une touche de fonction du clavier 24, le microprocesseur 20 accède à un code spécifique correspondant de la mémoire 22 et le transmet, via le contrôleur de communication série 29, au poste de travail 1 Le poste de travail, comme décrit précédemment, choisit le type d'éléments de soins spécifique avec les attributs d'éléments issus du fichier électronique 14 et des bibliothèques 11 et 13 définies dans la mémoire 3, comme décrit précédemment, et transmet, en retour, le code, via le contrôleur série 29, pour affichage, comme également décrit précédemment, sur l'afficheur 15 du terminal de ventilation de soins. Comme noté précédemment, les données introduites au moyen du clavier 24 sont temporairement stockées par le microprocesseur 20 dans la RAM 23 et sont transmises au poste 1 lors d'une pression sur la touche DONE Un microprogramme stocké dans l'EPROM 22 provoque l'accès du microprocesseur 20 aux données stockées dans la RAM 23 et leur transmission au poste 1 o elles sont stockées (mises en pile) dans la mémoire locale 3 A et o elles peuvent être élaborées plus tard en un rapport et être imprimées. Afin d'accélérer, de rendre plus facile et d'éviter des erreurs en entrant sur le clavier 16 le code du patient, le mot de passe de l'infirmière et le numéro du docteur (si le système est configuré pour accepter les désignations du docteur), on prévoit d'utiliser, de manière préférée, un stylo de lecture de codes à barres 26 Le stylo 26 est connecté à un contrôleur de stylo de codes à barres 27 L'infirmière peut ainsi lire, d'une part, le code du patient (et le code du docteur s'il est utilisé) à partir du code à barres sur une bande au poignet du patient et, d'autre part, son propre numéro à partir de son propre badge d'identification Un décodeur de codes à barres 28 décode le code à barres issu du contrôleur 27 et reçu du lecteur 26, le traduit en signaux de bus parallèles et l'applique à la place du code entré à partir du clavier au bus 21 pour sa réception par le microprocesseur 20. Le fonctionnement général d'un microprocesseur et de ses périphériques est connu dans le domaine de l'art et est décrit dans la publication "Microcomputer Primer" par Mitchell W Waite and Michael Pardee, publié par Howard W Sams and Co inc, Indianapolis, Indiana Les programmes spécifiques pour produire les algorithmes décrits dans la présente description peuvent ainsi être préparés par l'homme du métier sans impliquer une activité inventive, une fois la description de l'invention comprise. De plus, pour produire un affichage tel que celui montré à la Fig 3, divers affichages plus détaillés peuvent être prévus Par exemple, en entrant des codes numériques prédéterminés ou en prévoyant d'autres touches de fonctions spéciales, l'infirmière peut obtenir, en interrogeant le poste de travail, une liste, classée par date et heure, de toutes les lectures de pression sanguine d'un patient qui ont été effectuées sur une période de traitement donné Ceci peut lui permettre d'estimer si le patient a présenté une pression sanguine avec des variations significatives ou une pression sanguine pratiquement constante sur une période donnée. Les attributs qui forment les divers éléments de soins peuvent contenir des limites supérieures et inférieures ou des seuils de manière que, lorsque les données transmises à un poste de travail sont reçues, elles puissent être comparées avec ces limites et qu'un signal d'erreur ou un signal d'alarme puisse être généré et transmis en retour au terminal de ventilation Ce signal peut demander à l'infirmière de réintroduire correctement les données ou peut l'alerter d'une lecture qui désigne une condition d'urgence. Une liste de commentaires normalisés peut aussi être transmise du poste de travail au terminal de ventilation. Elle peut être sélectionnée au moyen du curseur et/ou d'un nombre et peut être enregistrée avec l'ensemble des lectures, en tant que notes d'infirmerie (par exemple, "patient non coopératif") Un exemple de note d'infirmerie ( "PATIENT NON COOPERATIF") peut être vu sur l'afficheur de la Fig 3. L'infirmière, une fois ces notes entrées, peut demander des instructions d'aide qui sont stockées dans la mémoire du poste de travail et qui sont associées avec un élément de soins particulier, afin de la convier à des procédures d'analyses ou, si elle n'est pas sûre d'un dosage prescrit inusité affiché, afin de la conforter vers le domaine de dosages acceptables. Ainsi, le terminal décrit ici et le procédé de fonctionnement du système utilisant ce terminal décrit ici améliorent et facilitent la fonction d'infirmière Il affiche les directives d'un traitement prescrit pour le patient et aide l'infirmière dans l'enregistrement des données au moment o elles sont enregistrées pour la première fois Il munit l'infirmière d'une liste complète d'éléments de soins prescrits et requis pour un patient particulier, lui permet de choisir, pour affichage, des éléments spécifiques parmi ces éléments de soins (formant ainsi un système de rappel), et facilite l'entrée, telles qu'elles sont réalisées, des résultats d'analyses, la nature et les quantités de médicaments administrés, sans nécessiter une étape d'enregistrement intermédiaire sur papier, évitant ainsi les fautes d'enregistrement accidentelles ou des analyses réalisées accidentellement deux fois Des avertissements peuvent être fournis à l'infirmière lors d'introduction de données hors domaine et de résultats d'analyses hors domaine etc > ce qui lui fournit un avertissement précoce des erreurs possibles commises dans l'administration des éléments de soins, accroissant ainsi la sûreté des soins du patient. Le terminal de ventilation peut être utilisé par une unique infirmière pour gérer plusieurs patients ce qui évite la nécessité d'avoir un terminal par patient et ce qui réduit le coût à un minimum. Du fait de la présence, pour toutes les infirmières et dans tout l'hôpital, d'une bibliothèque normalisée d'éléments de soins et d'attributs de soins universellement utilisés et enregistrés dans la mémoire, il n'y a pas possibilité de faire une erreur lorsqu'on entre les noms des analyses ou des médicaments car leurs désignations sont générées automatiquement Tous les avantages ci-dessus sont obtenus lors, d'une part, de l'enregistrement de la mémoire lorsque les fichiers électroniques spécifiques à chaque patient sont mis en place, sur prescription des directives de traitement par l'équipe de soins, et d'autre part, de l'enregistrement des fichiers en dehors d'une bibliothèque d'éléments de soins normalisés eux-mêmes composés d'une bibliothèque de désignation d'attributs normalisés Comme divers éléments de soins sont utilisés conjointement par plusieurs patients et comme les éléments de soins utilisent conjointement divers attributs, on réalise une économie substantielle de l'usage de la mémoire en utilisant des éléments de soins et des attributs normalisés pré-définis et pré-entrés et on fournit un système de gestion d'hÈpital économique, sophistiqué, facile à utiliser et évitant les erreurs ainsi qu'une méthode pour donner des instructions aux infirmières pour les soins des patients et pour diffuser les résultats d'analyses à réaliser. Avec l'entrée, d'une manière très facile, par l'infirmière, des données au moment de conduire les analyses, d'administrer les médicaments et autres fonctions de soins et, du fait que des éléments de soins et des attributs normalisés sont utilisés sans qu'il soit besoin que l'infirmière orthographie quelles fonctions de soins elle réalise, le système d'ordinateur de l'hôpital peut recueillir, des différents postes de travail d'infirmerie, le nombre de terminaux de ventilation de soins et les listes de matériel actuellement utilisées, les médicaments actuellement utilisés, les procédures actuellement utilisées et les apports de travail acceptés etc, ceci à partir de la mémoire 3 A du poste d'infirmerie utilisant les désignations normalisées prédéterminées -Ceci peut permettre au système d'information de l'hôpital de créer des coûts normalisés, d'entrer des données dans un système de facturation, de calculer le coût de matériel et de travail pour le traitement de chaque patient sur la base des procédures actuellement réalisées et de réaliser des analyses de variance en fonction des dépenses actuelles planifiées. Il peut aussi faciliter la commande et la gestion de matériel ou de médicaments, la facturation des ressources de l'hôpital et du flux de travail Les informations sont recueillies en tant que sous-produit de soins dispensés, sans création de travail additionnel au nom de la clinique. Une personne comprenant cette invention peut maintenant concevoir des structures équivalentes ou des variations de conception qui utilisent les principes de cette invention Toutes sont considérées comme étant dans la sphère et la portée de l'invention telles que définies dans les revendications jointes. REVENDICATIONS 1) Méthode de fonctionnement d'un terminal de ventilation de soins, caractérisée en ce qu'elle comprend: a) la mémorisation, dans une mémoire ( 3, 3 A) accessible électroniquement associée à un terminal central ( 1), d'une bibliothèque ( 11) de données définissant un grand nombre d'événements génériques de soins de patient, b) la sélection, à partir de ladite bibliothèque ( 11), des données correspondantes à certains desdits événements de soins qui sont spécifiques aux soins d'un patient, c) l'introduction, dans un terminal de ventilation de soins ( 8), d'un signal correspondant à un identificateur d'un groupe desdits événements de soins pour ledit patient particulier, ledit terminal ( 8) étant en communication électronique avec le terminal central ( 1), d) la fourniture au terminal de ventilation de soins ( 8) d'un dit groupe desdites données sélectionnées spécifiques audit patient et issues du terminal central ( 1) en réponse à l'étape d'introduction c), e) l'affichage, au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8), dudit groupe de données définissant ledit groupe d'événements de soins, f) l'introduction dans ledit terminal de ventilation de soins ( 8) de données de réponses relatives à la réalisation d'événements de soins définis et relatif à certains desdits groupes d'événements de soins, g) la transmission desdites données de réponse au terminal central ( 1), et h) la mémorisation des données de réponse au terminal central pour des accès ultérieurs. 2) Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape de stockage, dans ladite mémoire ( 3, 3 A), d'une bibliothèque de données ( 13) correspondant aux attributs d'événements de soins de patient et une étape de sélection d'un desdits attributs pour définir chacun des événements de soins de patient. 3) Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape de génération automatique de l'heure du signal d'entrée chaque fois que lesdites données de réponse sont reçues par le terminal central et une étape de stockage de ladite heure d'entrée avec les données de réponse. 4) Méthode selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape d'entrée, dans le terminal de ventilation de soins ( 8), en plus des données de réponse précédentes, des données de réponse corrigées et une étape de stockage séparée des données correspondant aux données des réponses corrigées avec leur heure et leur date d'entrée dans le terminal central ( 1), lorsque lesdites données de réponse corrigées sont reçues par le terminal central ( 1). 5) Méthode selon la revendication 4, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape de mémorisation dans ladite mémoire ( 3, 3 A) d'une bibliothèque de données ( 13) correspondant aux attributs d'événements de soins de patient et une étape de sélection desdits attributs pour définir chacun desdits événements de soins de patient. 6) Méthode selon la revendication 3, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape de génération, au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8), d'un signal de demande définissant une requête d'un listage d'un historique relatif à au moins un événement de soins de patient, une étape de transmission du signal de requête au terminal central, une étape de recherche, au terminal central ( 1), d'un groupe séquentiel horaire desdites données de réponse relatives auxdits événements de soins de patient, une étape de transmission, à partir du terminal central, des signaux correspondants auxdits groupes séquentiels desdites données et aux heures correspondantes d'entrée et une étape d'affichage, au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8), dudit groupe séquentiel de données de réponse et des heures correspondantes d'entrée dans l'ordre des heures d'entrée. 7) Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape de sélection d'un groupe parmi les groupes de données afin de définir un super événement, et une étape de production, au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8), de signaux de données définis par au moins un super événement en réponse à l'entrée dudit identificateur, plusieurs événements définissant plusieurs analyses associées à réaliser sur un patient étant ainsi affichées au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8). 8) Méthode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape de production, à partir du terminal central ( 1) vers un système d'information de l'hôpital ( 10), de données informatiques issues desdites données de réponse stockées et correspondant à au moins une médication, du matériel et du travail relatifs aux événements de soins individuels de chaque patient, pour la gestion de l'hôpital. 9) Méthode de fonctionnement d'un terminal de ventilation de soins, caractérisée en ce qu'elle comprend les étapes suivantes: a) établir un fichier électronique ( 14) relatif à un patient spécifique et formé de signaux de données définissant un groupe d'événements de soins de patient individuels, chaque événement de soins étant défini par un ensemble prédéterminé d'attributs et chaque attribut définissant une caractéristique de l'événement, b) afficher, au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8), lesdits événements de soins avec leurs attributs sélectionnés, et en ce qu'un programme individuel de soins spécifiques dudit patient est affiché pour un donneur de soins. ) Méthode selon la revendication 9, caractérisé en ce que le fichier électronique ( 14) relatif à un patient est établi en choisissant lesdits événements de soins de patient dans une bibliothèque ( 11) d'événements de soins stockée dans une mémoire centrale ( 3, 3 A). 11) Méthode selon la revendication 9, caractérisée en ce que chaque événement est constitué d'au moins un attribut prédéfini sélectionné à partir d'un groupe d'attributs regroupés. 12) Méthode selon la revendication 9, caractérisée en ce qu'elle inclut une étape d'introduction, dans le terminal de ventilation de soins ( 8), en réponse à l'affichage, des données de réponse relatives aux résultats des analyses et correspondant aux attributs d'événements dans le programme individuel de soins, et une étape de stockage des données de réponse avec l'heure associée à l'introduction des données de réponse. 13) Méthode selon la revendication 9, caractérisée en ce qu'elle inclut la sélection des groupes d'événements de soins particuliers pour leur affichage au niveau du terminal de ventilation de soins ( 8) en appuyant sur des boutons-poussoir ( 18) sur le terminal de ventilation de soins ( 8) qui sont génériques de types particuliers d'événements de soins de patient. 14) Méthode selon la revendication 13, caractérisée en ce que lesdits types particuliers d'événements de soins de patient sont au moins les éléments vitaux, les entrées/sorties, les médicaments, les traitements, les activités et repos quotidiens, les analyses, les accès, l'éducation et la communication, les informations sur le profil d'un patient, les résultats et les ordres (fonctions destinées aux éléments de soins).