Brevet FR2664488A1 — publié le 19920117

La présente invention a trait à un appareil pour la mesure des mouvements libres d'abduction et d'adduction de la hanche d'un individu dans des attitudes actives ou passives. L'appareil suivant L'invention permet de réaliser des mesures angulaires dans le pLan horizontal des membres inférieurs, avec des possi bilités de répétitions ou de reproductibilité des gestes sans effort, tout en conservant une bonne précision. L'appareil est également destiné à des évaluations cliniques et des bilans articulaires en médecine du sport, ainsi que pour la recherche en traumatologie et biomécanique articulaire. Il peut être plus particulièrement utilisé pour des expertises traumatologiques soit en médecine légale et réparation juridique du dommage corporel, soit en rééducation fonctionnelle. A cet effet, l'appareil suivant la présente invention comprend une table évolutive sur laquelle sont fixés d'une part au moins une barre de soutien du membre inférieur qui pivote dans un plan horizontal autour d'un axe de rotation vertical, et d'autre part des moyens de lecture de l'amplitude angulaire du membre inférieur qui sont centrés par rapport à un point déterminé de la crête iliaque du patient, ces moyens étant susceptibles de se dégager de ce point lorsque l'amplitude angulaire des mouvements libres atteint son maximum. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer La figure unique est une vue en perspective avec arrachement de l'appareil de mesure suivant l'invention. L'appareil de mesure représenté comprend une table évolutive 1 constituée d'un châssis ou cadre la réalisé en tubes à section carrée et d'un plateau d'examen lb sur lequel s'allonge le patient à ausculter. Sous le plateau lb et sur l'un des bords du cadre la sont montées pivotantes dans le plan horizontal deux barres de soutien 2 et 3 des membres inférieurs. Ces dernières sont prévues parallèles l'une par rapport à l'autre suivant l'axe longitudinal de la table évolutive 1. Les barres 2 et 3 sont préférablement réalisées dans des tubes à section carrée pour mieux résister aux contraintes de flexion. Par souci de clarté et de compréhension, on a préféré décrire une seule barre de soutien des membres inférieurs, étant donné que l'autre est identique. La barre de soutien 2 pivote autour d'un axe de rotation vertical 2a fixé sur le cadre la, tandis qu'une jambe de force 2b est prévue à proximité de l'axe de rotation 2a afin de renforcer ladite barre de soutien. Une équerre 4 garnie de mousse est montée coulissante le long de la barre de soutien 2, tandis qu'une vis de blocage 4a permet sa retenue longitudinale. De plus, l'équerre 4 pivote autour d'un axe vertical 4b et peut être bloquée par une vis 4c dans une position angulaire déterminée. Une rallonge 5 est réalisée dans un tube à section carrée inférieure à celle de la barre de soutien 2, de manière qu'elle puisse glisser à l'intérieur de cette dernière. La rallonge 5 est retenue longitudinalement par une vis de blocage 2c, lorsque sa position suivant la longueur du membre inférieur de l'individu est définie. A l'extrémité libre de la rallonge 5 coulisse un dispositif de serrage 6 permettant le maintien latéral du membre inférieur au niveau de la cheville. Le dispositif de serrage 6 comporte un socle 6a retenu sur la rallonge 5 par une vis de blocage 6b, tandis qu'une gouttière 6c solidaire dudit socle 6a permet la mise en place du tendon d'Achille. Deux trous horizontaux débouchant 6d, 6e sont ménagés transversalement dans le socle 6a pour le passage de deux tiges horizontales 6f et 6g soudées sur une plaque latérale 6 prévue verticale. La plaque latérale 6h est de configuration triangulaire et comprend dans sa partie supérieure une troisième tige horizontale 6i sur laquelle coulisse latéralement et de haut en bas une autre gouttière 6i. Cette dernière est portée par un axe vertical 6k qui comporte une noix de retenue 61 propre à être bloquée dans les directions latérale et verticale. De plus, la gouttière 6i est montée dans le sens inverse de la première gouttière 6c de manière à venir bloquer la cheville du patient au niveau du coup de pied. Les extrémités libres des tiges 6f, 6g et 6i coopèrent avec une autre plaque latérale 6m de même configuration que la plaque 6. La plaque latérale 6m comporte des vis de blocage 6n qui permettent une solidarisation de l'ensemble des deux plaques latérales 6h et 6m lorsque ces dernières sont en contact avec les malléoles de la cheville en venant coopérer avec les tiges 6f, 6g et 61. Un support à glissière 7 est monté transversalement sur deux tiges verticales 8 et 9 qui sont prévues coulissantes sur les montants du cadre la de part et d'autre de la table d'examen lb. Le blocage vertical des tiges 8 et 9 est réalisé par l'intermédiaire d'écrous Sa et 9a, tandis que la retenue du support à glissière 7 sur lesdites tiges est prévue par des dés 7a et 7b pourvus de vis pression 7c de manière à permettre un réglage en hauteur suivant la taille du bassin du patient. Un rapporteur gradué 10 glisse dans une rainure 7d du support à glissière 7, et peut être retenu dans une position déterminée à l'aide d'un boulon 11 situé en son centre. Il est prévu une règle 12 composée de deux barres 12a, 12b qui coulissent l'une sur l'autre par l'intermédiaire d'une bague 12c et d'une vis de pression 12d, de manière à être réglable longitudinalement suivant la longueur du membre inférieur. L'extrémité libre de la barre 12a coopère avec l'axe vertical 6k du dispositif de serrage 6, tandis que l'extrémité de la barre 12b est retenue par la vis à bout conique du boulon 11, de manière que la règle 12 soit libre en rotation sur le rapporteur gradué 10. Une ouverture 12e est ménagée dans la barre 12b de la règle 12 afin que l'opérateur puisse lire les graduations 10a du rapporteur 10 lorsque ladite règle se dépilai ce dans Le plan horizontal. L'emploi de la règle 12 se trouvant au-dessus de la barre de soutien 2 et restant libre dans ses déplacements de translation et de rotation horizontale permet de matérialiser l'axe longitudinal du membre inférieur à ausculter. Il va de soi que l'autre barre de soutien 3 comprend une équerre 4', une rallonge 5' et un dispositif de serrage 6' identiques aux éléments 4, 5 et 6 de la barre 2, tandis qu'une autre règle (non représentée), associée à un autre rapporteur peut être utilisée pour les mesures angulaires du second membre inférieur. Le fonctionnement de l'appareil de mesure se comprend aisément. L'opérateur doit procéder pour chacun des membres inférieurs du patient de la manière suivante - il demande au patient de s'allonger sur la table évolutive 1 de manière que son bassin soit près du bord du plateau d'examen lb et que sa cuisse repose sur l'équerre 4 de la barre de soutien 2 ; - il adapte d'abord le support à glissière 7 sur les tiges verticales 8 et 9 et le positionne en hauteur par l'intermédiaire des vis de réglage 7c et des écrous Sa et 9a suivant la configuration du bassin ; - il glisse le rapporteur gradué 10 dans la rainure 7d du support à glissière 7, de sorte que le boulon 11 à bout conique se trouve sur le relief de l'épine iliaque antéro-postérieure du premier membre du patient (repère anatomique du bassin) ;; - il emboîte ensuite la rallonge 5 dans la barre de soutien 2, et l'adapte à la longueur du membre inférieur du patient ; - il bloque la rallonge 5 dans la barre de soutien 2 à l'aide de la vis de blocage 2c ; - il positionne le dispositif de serrage 6 à l'extrémité de la rallonge 5 de manière à maintenir la cheville d'une part au moyen de la gouttière 6c sur laquelle repose le talon, et d'autre part à l'aide des plaques latérales et verticales 6h, 6 m qui viennent en butée contre les malléoles du patient ; - il plaque la gouttière 6i afin de retenir la cheville au niveau du coup de pied, et de matérialiser l'axe vertical de ladite cheville par l'intermédiaire de l'axe vertical 6k portant la gouttière 6i ;; - il adapte la règle 12 de manière à relier le dispositif de serrage 6 au rapporteur gradué 10 pour matérialiser l'axe longitudinal du premier membre inférieur du patient ; - il établit la dureté de coulissement des barres 12a, 126 de la règle 12 à l'aide de la vis de pression 12d afin de permettre le déplacement longitudinal relatif des deux barres 12a et 12b pendant les mouvements d'abduction et d'adduction du membre inférieur ; - il pratique de la même manière que précédement pour la mise en place du second membre inférieur du patient sur la barre de soutien 3;; - il demande au patient une fois les deux membres inférieurs mis en place sur Les barres de soutien 2 et 3 d'effectuer des mouvements d'abduction et d'adduction et il arrête la mesure lorsque le patient compense le mouvement par son bassin en entraînant ainsi la perte de contact du bout conique de la vis du boulon 11 avec le repère anatomique du bassin ; - il peut donc lire, au moment exact de la rupture du contact entre la vis du boulon 11 et le repère anatomique précité, l'amplitude angulaire maximale par l'intermédiaire des graduations 10a du rapporteur 10. La même méthode est utilisée pour des mouvements passifs, c'est-àdire lorsque l'opérateur actionne lui-même les membres inférieurs du patient. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domai ne de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I O N S REVENDICATIONS 1. Appareil pour la mesure des mouvements libres actifs et/ou passifs d'abduction et d'adduction de la hanche, caractérisé en ce qu'il comprend une table évolutive (1) sur laquelle sont fixés d'une part au moins une barre de soutien (2) du membre inférieur qui pivote dans un plan horizontal autour d'un axe de rotation vertical (2a) et d'autre part des moyens (6, 7, 10, 11, 12) de lecture de l'amplitude angulaire du membre inférieur qui sont centrés par rapport à un point déterminé de la crête iliaque du patient, ces moyens étant susceptibles de se dégager de ce point lorsque l'amplitude angulaire des mouvements libres atteint son maximum. 2. Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la barre de soutien (2) comporte une équerre (4) réglable pour le maintien de la cuisse du patient, et une rallonge (5) qui comprend à son extrémité libre un dispositif de serrage (6) variable en position permettant l'immobilisation du membre inférieur au niveau de la cheville. 3. Appareil suivant les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les moyens de lecture sont constitués d'au moins une règle de lecture (12) de longueur variable pendant les mouvements d'abduction et d'adduction du membre inférieur, de telle sorte que l'une de ses extrémités est fixée sur le dispositif de serrage (6), tandis que l'extrémité opposée est associée à un rapporteur gradué (10) coulissant dans un support à glissière transversal (7) solidaire de la table évolutive (1), la règle (12) et le rapporteur (10) étant articulés l'un par rapport à l'au- tre en position de lecture par l'intermédiaire de la vis du boulon (11) à bout conique. 4. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que la vis du boulon (11) permet la matérialisation du point de rotation du membre inférieur par rapport à l'os iliaque.