Brevet FR2666985A1 — publié le 19920327

ATTELLE DE CHEVILLE La présente invention a pour objet une attelle de cheville, destinée à réaliser l'immobilisation d'une cheville à la suite d'entorses, de fractures bénignes, ou en raison d'indications postopératoires. Actuellement, dans de telles indications, la cheville est immobilisée à l'aide d'une botte plâtrée. Cette botte plâtrée est lourde, gênante pour le patient, interdit le port d'une chaussure, empêche la rééducation, se traduit par une perte de masse musculaire ainsi que l'introduction d'une raideur importante au niveau des articulations, tout en posant les problèmes de confort et d'hygiène résultant de l'utilisation d'un plâtre. Pour remédier à ces inconvénients il a été imaginé de réaliser des attelles comportant une partie de confort gonflable ou en mousse rigidifiée par des éléments latéraux disposés le long de la cheville, avec maintien par des sangles. Toutefois, de telles attelles ne donnent pas satisfaction du fait qu'elles ont tendance à vriller autour de la cheville, n'assurant pas de ce fait une tenue suffisante. D'autre part, le contact direct de la matière synthétique avec la peau constitue un élément d'inconfort. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients en fournissant une attelle de cheville susceptible de fournir une rigidité latérale, pour protéger les ligaments latéraux qui sont lésés dans le cas d'une entorse, tout en laissant à l'articulation de la cheville une certaine souplesse dans le sens longitudinal, c'est-à-dire une possibilité de flexion et d'extension, et en permettant à l'utilisateur de porter une chaussure traditionnelle. En outre, cette attelle est conçue pour pouvoir être retirée simplement et rapidement, pour la rééducation, ainsi que pour la toilette du patient. A cet effet l'attelle qu'elle concerne comprend en combinaison: - une pièce principale qui, destinée à enserrer la cheville, est constituée par un complexe comportant une partie centrale en mousse et deux parois intérieure et extérieure réalisées respectivement en un matériau de confort, tel qu'un jersey coton, et en un matériau susceptible de réaliser l'accrochage de pièces en tissu comportant des crochets, et est susceptible d'être refermée sur elle-même pour enserrer la cheville, - deux éléments de rigidification latéraux, fixés de façon amovible et réglable sur la pièce principale, comportant chacun une empreinte pour une malléole, - une pièce de liaison souple et de longueur réglable des extrémités inférieures des éléments de rigidification, passant sous le pied du patient, - et au moins deux sangles de serrage destinées à être enroulées autour de la pièce principale et des éléments de rigidification. Avantageusement, la pièce principale comprend une partie centrale, destinée à venir prendre appui derrière la cheville du patient, au niveau du tendon d'Achille, et deux parties latérales s'étendant depuis les malléoles jusqu'au milieu du mollet du patient, prolongées chacune vers le bas par un coussinet, destiné à combler le creux sous-malléolaire et à renforcer la stabilité, et se terminant chacune, des deux côtés opposés à la partie centrale, par deux ailes décalées verticalement, l'une au niveau de la cheville et l'autre au niveau du mollet, les ailes des deux parties latérales étant destinées à se chevaucher l'une l'autre et à être fixées l'une sur l'autre, en position de fermeture de l'attelle. En pratique, il est procédé tout d'abord à la fermeture de l'attelle dans sa partie inférieure, afin de parfaitement enserrer la cheville du patient, avant de procéder à la fermeture de sa partie supérieure. Le fait de disposer d'une discontinuité de la fermeture entre la partie inférieure et la partie supérieure permet de parfaitement adapter l'attelle à la conformation de la cheville du patient. Afin de réaliser la fermeture de la pièce principale de façon simple et réglable, les deux ailes prolongeant une partie latérale de la pièce principale sont équipées de bandes de tissu à crochets destinées à venir se fixer sur la face extérieure des ailes de l'autre partie latérale. Selon une autre caractéristique de l'invention, chaque élément de ridigification se présente sous la forme d'une lame qui, destinée à venir prendre appui sur la face extérieure de la pièce principale, comporte sur sa face destinée à prendre appui contre cette dernière une bande de tissu à crochets. Cet agencement est très intéressant car permettant de réaliser le montage des éléments de rigidification de façon réglable sur la pièce principale. Cette dernière est donc mise en place sur la cheville du patient, après quoi les deux éléments de rigidification sont positionnés de telle sorte que les empreintes que comporte chacun de ceux-ci soient parfaitement centrées sur les malléoles du patient. Selon une autre caractéristique de l'invention, chaque élément de rigidification présente, à proximité de son extrémité inférieure, une lumière transversale, tandis que la pièce de liaison souple entre les deux éléments de rigidification se présente sous la forme d'une bande dont chaque extrémité passe de l'intérieur vers l'extérieur dans la lumière de l'un des éléments de rigidification et vient se fixer contre la face extérieure de celui-ci, qui est équipée d'une bande de tissu à crochets, tandis que l'extrémité de la pièce de liaison est munie d'une bande de tissu à boucles. La pièce de liaison souple qui assure la retenue de l'attelle sous le pied du patient en évitant tout risque de vrillage de l'attelle autour de la cheville, est montée de façon réglable, ce réglage étant réalisé par mise en place de la pièce de liaison après que les éléments de rigidification aient été positionnés. Avantageusement, cette attelle comporte trois sangles de serrage, fixées chacune par une extrémité sur la pièce principale, décalées verticalement, dont les deux inférieure et supérieure sont destinées à être enroulées dans un sens et dont celle centrale est destinée à être enroulée dans l'autre sens, chaque sangle comportant un tissu à boucles sur sa face intérieure destinée à coopérer avec des bandes de tissu à crochets fixées sur sa face extérieure, ainsi que sur les faces extérieures des éléments de rigidification. Le fait de disposer d'un sens alterné d'enroulement des sangles permet d'équilibrer le serrage autour de la cheville et de la jambe du patient. Enfin, la pièce principale est symétrique par rapport à son axe central et longitudinal, de même que la pièce de liaison entre les éléments de rigidification, ces deux derniers étant identiques l'un à l'autre. Il ressort de cette dernière caractéristique que cette attelle est parfaitement symétrique et convient tout aussi bien pour un pied droit que pour un pied gauche. Compte tenu des possibilités de réglage de l'attelle il est également possible d'utiliser une même attelle pour différentes longueurs de pied. Cela permet donc de réduire le nombre d'attelles différentes dont un praticien doit disposer pour faire face à toutes les situations. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif une forme d'exécution de cette attelle Figure 1 en est une vue à plat, les différents éléments la constituant étant séparés les uns des autres Figure 2 en est une vue en perspective éclatée, depuis 11 arrière Figure 3 en est une vue en cours de mise en place sur la cheville d'un patient Figure 4 en est une vue de côté, après mise en place sur la cheville du patient. Comme montré notamment à la figure 1, cette attelle comprend une pièce principale 2 équipée de sangles de serrage 3, deux éléments de rigidification 4 destinés à être positionnés latéralement à la cheville et dans le sens de la hauteur, et une pièce de liaison 5 destinée à relier les extrémités inférieures des éléments de rigidification. La pièce principale comprend une partie centrale 6 s'étendant à partir de la partie supérieure du talon, et destinée à recouvrir le tendon d'Achille du patient pour protéger celui-ci. Cette partie centrale 6 est prolongée par deux parties latérales 7 symétriques, plus hautes qu'elle, s'étendant chacune depuis une malléole jusqu'au milieu du mollet du patient. Chaque partie latérale est prolongée vers le bas par un coussinet 8, destiné à combler le creux sous-malléolaire, et à renforcer la stabilité de l'attelle. Chaque partie latérale se termine du côté opposé à la partie centrale, par deux ailes 9, 10 décalées verticalement et séparées l'une de l'autre par un évidement 12, l'aile 9 étant située au niveau de la cheville, tandis que l'aile 10 est située au niveau du mollet. La pièce principale 2 de l'attelle est constituée par un complexe comportant une partie centrale en mousse recouverte par deux parois intérieure et extérieure réalisées respectivement en un matériau de confort tel qu'un jersey, et en un matériau susceptible de réaliser l'accrochage de pièces en tissu comportant des crochets, de type "VELCRO". Cette paroi est par exemple de type duvetine désignée par la référence 13 au dessin. Les deux ailes 9, 10 prolongeant une partie latérale de la pièce principale sont équipées de bandes 14 de tissu à crochets destinées à venir se fixer sur la face extérieure des ailes de l'autre partie latérale. Il est ainsi possible de réaliser la fermeture de la pièce principale autour de la cheville, de façon réglable. Sur la pièce principale sont également fixées trois sangles 3 par l'une de leurs extrémités, la face intérieure de chacune des sangles comportant un tissu à boucles destiné à coopérer avec des bandes de tissu à crochets 15 fixées sur la face extérieure de chaque sangle. Chaque élément de rigidification se présente sous la forme d'une lame, par exemple en matière synthétique, qui, destinée à venir prendre appui sur la face extérieure de la pièce principale, est équipée d'une bande de tissu à crochets, non représentée au dessin. Cette structure permet la fixation de façon amovible et réglable de chaque élément de rigidification 4 sur la face extérieure de la pièce principale 2. En outre, chaque élément de rigidification comprend, sur sa face extérieure, trois bandes 16 de tissu à crochets, destinées à la fixation des sangles 3, ainsi, qu'à proximité de son extrémité inférieure une bande 17 de tissu à crochets destinée à la fixation de la pièce de liaison 5. A cet effet, chaque élément de rigidification comprend, à proximité de son bord inférieur, une lumière transversale 18. Pour sa part, chaque pièce de liaison 5 se présente sous la forme d'une bande allongée dont la partie centrale, plus large et revêtue sur sa face intérieure d'un élément de confort tel qu'un jersey de coton 19, et dont les extrémités, de largeurs réduites sont revêtues de tissu à crochets 20, chacune de ces extrémités étant destinée à traverser de l'intérieur vers l'extérieur la lumière 18 d'un élément de rigidification avant de venir se plaquer sur la face extérieure de cet élément où elle est fixée contre la bande de tissu à crochets 17. En pratique, il est tout d'abord procédé à la mise en place de la pièce principale 2 autour du pied du patient, ce pied étant désigné par la référence 22 aux figures 3 et 4. Il est procédé tout d'abord à la fermeture de la partie inférieure de la pièce principale, autour de la cheville, puis à la fermeture de la partie supérieure. Les deux éléments de rigidification 4 sont ensuite mis en place, de façon à être parfaitement positionnés au niveau des malléoles grâce aux empreintes 23 qu'ils comportent, après quoi la pièce de liaison 5 est positionnée de façon à relier les extrémités inférieures des deux éléments. L'attelle est enfin serrée de façon définitive autour de la cheville et de la partie inférieure de la jambe du patient par les sangles 3. Après mise en place de cette attelle, il est clair, comme montré à la figure 4, que le patient peut introduire le pied dans une chaussure. Cette attelle présente l'avantage, non seulement d'être mise en place et retirée très rapidement, mais encore, tout en assurant une parfaite immobilisation latérale de la cheville de permettre une certaine flexion de celle-ci dans le sens longitudinal, ce qui est tout-à-fait favorable à de nombreuses indications médicales. Comme il va de soi l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette attelle décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation. C'est ainsi notamment que les moyens de fixation des différents éléments les uns sur les autres pourraient être réalisés non pas par des éléments en tissu à boucles et crochets, ou encore que le nombre des sangles de serrage pourrait être différent sans que l'on sorte pour autant du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Attelle de cheville, caractérisée en ce qu'elle comprend en combinaison - une pièce principale (2) qui, destinée à enserrer la cheville, est constituée par un complexe comportant une partie centrale en mousse et deux parois intérieure et extérieure réalisées respectivement en un matériau de confort, tel qu'un jersey coton et en un matériau susceptible de réaliser l'accrochage de pièces en tissu comportant des crochets, et est susceptible d'être refermée sur elle-même pour enserrer la cheville, - deux éléments (4) de rigidification latéraux, fixés de façon amovible et réglable sur la pièce principale, comportant chacun une empreinte (23) pour une malléole, - une pièce (5) de liaison souple et de longueur réglable des extrémités inférieures des éléments de rigidification (4), passant sous le pied du patient, - et au moins deux sangles (3) de serrage destinées à être enroulées autour de la pièce principale et des éléments de rigidification. 2.- Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que la pièce principale (2) comprend une partie centrale (6), destinée à venir prendre appui derrière la cheville du patient, au niveau du tendon d'Achille, et deux parties latérales (7) s'étendant depuis les malléoles jusqu'au milieu du mollet du patient, prolongées chacune vers le bas par un coussinet (8), destiné à combler le creux sous-malléolaire et à renforcer la stabilité, et se terminant chacune, du côté opposé à la partie centrale, par deux ailes (9, 10) décalées verticalement, l'une (9) au niveau de la cheville et l'autre (10) au niveau du mollet, les ailes des deux parties latérales étant destinées à se chevaucher l'une l'autre et à être fixées l'une sur l'autre, en position de fermeture de l'attelle. 3.- Attelle selon la revendication 2, caractérisée en ce que les deux ailes (9, 10) prolongeant une partie latérale (7) de la pièce principale (2) sont équipées de bandes (14) de tissu à crochets destinées à venir se fixer sur la face extérieure des ailes de l'autre partie latérale. 4.- Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que chaque élément de ridigification (4) se présente sous la forme d'une lame qui, destinée à venir prendre appui sur la face extérieure de la pièce principale, comporte sur sa face destinée à prendre appui contre cette dernière une bande de tissu à crochets. 5.- Attelle selon la revendication 4, caractérisée en ce que chaque élément de rigidification (4) présente, à proximité de son extrémité inférieure, une lumière transversale (18), tandis que la pièce (5) de liaison souple entre les deux éléments de rigidification se présente sous la forme d'une bande dont chaque extrémité (20) passe de l'intérieur vers l'extérieur de la lumière de l'un des éléments de rigidification et vient se fixer contre la face extérieure de celui-ci, qui est équipée d'une bande (17) de tissu à crochets, tandis que l'exrémité de la pièce de liaison est munie d'une bande de tissu à boucles. 6.- Attelle selon les revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'elle comporte trois sangles de serrage (3) fixées chacune par une extrémité sur la pièce principale, décalées verticalement, dont les deux inférieure et supérieure sont destinées à être enroulées dans un sens et dont celle centrale est destinée à être enroulée dans l'autre sens, chaque sangle comportant un tissu à boucles sur sa face extérieure destinée à coopérer avec des bandes (15, 16) de tissu à crochets fixées sur sa face extérieure, ainsi que sur les faces extérieures des éléments de rigidification. 7.- Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que la pièce principale (2) est symétrique par rapport à son axe central et longitudinal, de même que la pièce de liaison (5) entre les éléments de rigidification (4), ces deux derniers étant identiques l'un à l'autre.