Brevet FR2667785A1 — publié le 19920417

Elément fémoral pour prothèse de hanche Plus particulièrement, mais non limitativement, l'invention concerne les prothèses de hanche devant être fixées au moyen de ciment. On rappelle de manière parfaitement connue qu'un élément fémoral d'une prothèse de hanche comprend une tige apte à être introduite dans le canal médullaire du fémur et un col latéralisé agencé pour recevoir directement ou d'une manière rapportée, une cupule destinée à coopérer avec la cavité cotyloide de l'os illiaque. Selon l'invention, on a voulu améliorer les caractéristiques des différentes prothèses de hanche existantes pour résoudre certains problèmes, au niveau notamment de la fixation de l'élément prothétique, de manière à la rendre particulièrement sûre et efficace au moment de la pose et ulterieurement dans le temps. Comme indiqué, l'élément fémoral est du type de ceux comprenant une tige et un col réunis par une platine. Selon l'invention, pour résoudre le problème d'assurer une bonne fixation, l'élément prothétique est déterminé pour permettre un appui localisé sur ltéperon de Merckel. Un tel problème est résolu en ce qu'au niveau de son raccordement avec la tige, la platine présente, du coté intérieur et en débordement de son plan sagittal, une collerette d'appui réduit sur le calcar, ladite collerette étant raccordée à l'ensemble du col par une forme en diabolo déterminée pour assurer un débattement optimum en retardant tout effet de came. Avantageusement, la forme en diabolo du col permet d'assurer un débattement optimum de l'élément prothétique en évitant tout phénomène de luxation. Suivant une autre caractéristique, la partie débordante de la collerette a une forme générale très sensiblement circulaire, se raccordant d'une manière évasée, par une section trapezodale, à un bord rectiligne situé du côté externe au niveau du raccordement de la tige et de la platine. Un autre protblème que se propose de résoudre l'invention est d'obtenir une tension musculaire maximum. Ce problème est résolu en ce que ltensembledu col est latéralisé d'une manière modérée, notamment selon un angle de l'ordre de 420 par rapport à lthorizontal. Pour résoudre le problème posé d'assurer l'autocentrage de l'élément prothétique au moment de son impaction, ce dernier présente un point d' impaction formé au niveau de la forme en diabolo du col, très sensiblement à proximité de la partie de raccordement dudit col, avec l'extrémité proximale externe de la tige, ce point d'impaction étant orienté pour assurer l'autre centrage. Un autre poblème que se propose de résoudre l'invention est d'optimiser le contact de l'élément fémoral dans le canal médullaire au niveau notamment de la partie proximale, compte-tenu du problème posé d'une bonne fixation. Dans ce but, la tige présente, dans le plan sagittal et dans le plan frontal, une forme générale trapézoidale de section dégressive depuis la partie proximale jusqutà la partie distale. Un autre problème que se propose de résoudre l'invention est d'assurer une meilleure interface entre le ciment et l'élément fémoral, ainsi qu'une meilleure remontée et répartition du ciment au moment de l'impaction. Ce problème est résolu en ce que la tige présente, sur chacune de ses faces antérieure et postérieure, un rainurage longitudinal. Avantageusement, le rainurage est formé par une rainure axiale qui s'étend depuis ltextrémité proximale de la tige jusqu a une certaine longueur de l'extrémité distale, et par des rainures formées dans la partie proximale de la tige, d'une manière parallèle à ladite rainure axiale. Dans une forme de réalisation préférée, la rainure axiale a une forme trapézoidale de section dégressive depuis la partie proximale jusqu a la partie distale, le fond des rainures étant concave. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés, dans lesquels La figure 1 est une vue de face de l'élément fémoral selon l'invention. La figure 2 est une vue de profil correspondant à la figure 1. La figure 3 est vue en coupe transversale considérée selon la ligne 3-3 de la figure 1. Les figures 4, 5, 6 et 7 sont des vues en coupe transversale montrant le profil en section de la tige et considéré respectivement selon les lignes 4-4, 5-5, 6-6, 7-7 de la figure 2. On rappelle d'une manière connue que l'élément fémoral comprend une tige (1) destinée à être introduite dans le canal médullaire du fémur et un col latéralisé (2) réunis à ladite tige par une platine (3). L'extrémité du col est agencé pour recevoir directement ou d'une manière rapportée une tête hémisphérique (6) ou cupule (tracé traits mixtes figure 1), destinée à coopérer dans la cavité cotyloidienne de l'os illiaque. Dans la forme de réalisation illustrée, 1' extrémité du col (2) est agencée sous forme d'un cône morse, notamment de 60. Plus particulièrement mais non limitativement, ce cône est dimensionné pour permettre l'utilisation de têtes hémisphériques de tailles réduites, notamment en oxyde de zirconium. Selon une caractéristique de l'invention, au niveau de son raccordement avec la tige (1), la platine (3) présente une collerette (4). Cette collerette est formée du côté interne et en débordement du plan sagittal de la tige pour autoriser un appui réduit sur le calcar. En outre, en ayant pour but d'assurer un débattement optimum de l'élément en retardant l'effet de came susceptible d'engendrer un phénomène de luxation, la collerette est raccordée à l'ensemble du col (2) par une forme en diabolo (2a). L'ensemble du col (2) est latéralisé d'une valeur réduite pour une meilleure tension musculaire. A titre indicatif, l'angle de latéralisation du col est de l'ordre de 420 par rapport à l'horizontal. La partie débordante de la collerette d'appui (4) à une forme générale très sensiblement circulaire (4a) pour se raccorder d'une manière évasée par une section trapézoidale (4b) à un bord rectiligne (4c) situé du côté externe de l'élément prothétique au niveau du raccordement de la tige (1) et de la platine (3) (figure 3). A titre indicatif nullement limitatif, l'angle formé par les bords latéraux délimitant la section trapézoidale de la collerette, est compris entre 6 et 70 environ. Suivant une autre caractéristique, un point d'impaction (5) est formé au niveau de la forme en diabolo (2a) du col, très sensiblement à proximité de la partie de raccordement dudit col, avec l'extrémité proximale externe de la tige (figure 1). Ce point d'impaction (5) est orienté pour assurer l'auto-centrage. Comme le montrent notamment les figures 4, 5, 6, 7, la tige (1) a, dans le plan sagittal et dans le plan frontal, une forme générale trapézoidale de section dégressive, depuis la partie proximale jusqu'à la partie distale, d'une part, et depuis le côté externe jusqu'au côté interne, d'autre part. Cette section permet d'optimiser le remplissage fémoral, notamment au niveau de la partie proximale. La tige (1) présente sur chacune de ses faces antérieure et postérieure, un rainurage longitudinal. Plus particulièrement, comme le montre la figure 1, ce rainurage comprend une rainure axiale (la) qui s'entend depuis l'extrémité proximale de la tige jusqu a une certaine distance (x) de l'extrémité distale de ladite tige. De part et d'autre de cette rainure axiale, et d'une manière parallèle, sont formées, d'autres rainures (lb). Ces rainures (lb) sont formées seulement dans la partie proximale de la tige (1). A noter que la rainure axiale (la) a une forme trapézoidale de section dégressive depuis la partie proximale jusqu'à la partie distale. Le fond des rainures est concave. Ce rainurage longitudinal a pour effet d'assurer une meilleure interface ciment-prothèse, ainsi qu'une meilleure répartition et remontée du ciment lors de l'impaction au niveau de la partie proximale de la tige. Bien éivdemment, l'élément fémoral selon l'invention peut être exécuté en tout matériau approprié et subir tout type de traitement de surface. En outre, l'élément fémoral est exécuté selon différentes tailles de progression anatomique. Les avantages ressortent bien de la description. REVENDICATIONS -l- Elément fémoral pour prothèse de hanche comprenant une tige (l) et un col (2) réunis par une platine (3), caractérisé en ce qu'au niveau de son raccordement avec la tige (1), la platine (3) présente, du côté intérieur et en débordement de son plan sagittal, une collerette (4) d'appui réduit sur le calcar, ladite collerette (4) étant raccordée à l'ensemble du col (2) par une forme en diabolo (2a) déterminée pour assurer un débattement optimum en retardant tout effet de came. -2- Elément selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie débordante de la collerette (4) a une forme générale très sensiblement circulaire (4a), se raccordant d'une manière évasée, par une section trapezoidale (4b), à un bord rectiligne (4c) situé du côté externe au niveau du raccordement de la tige (l) et de la platine (3). -3- Elément selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'ensemble du col (2) est latéralisé selon un angle de sensiblement 420. -4- Elément selon l'une quelconque des revendications l et 2, caractérisé en ce qu'il présente, un point d ' impaction (5) formé au niveau de la forme en diabolo (2a) du col, très sensiblement à proximité de la partie de raccordement dudit col, avec l'extrémité proximale externe de la tige, ce point d'impaction (5) étant orienté pour assurer l'auto-centrage. -5- Elément selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tige (l), présente, dans le plan sagittal et dans le plan frontal, une forme générale trapézoidale de section dégressive depuis la partie proximale jusqu a la partie distale. -6- Elément selon la revendication l, caractérisé en ce que la tige (î) présente sur chacune de ses faces antérieure et postérieure un rainurage longitudinal. -7- Elément selon la revendication 6, caractérisé en ce que le rainurage est formé par une rainure axiale (la) qui s'étend depuis l'extrémité proximale de la tige jusqu'à une certaine longueur de l'extrémité distale, et par des rainures (lb) formées dans la partie proximale de la tige, d'une manière parallèle à ladite rainure axiale (la). -8- Elément selon la revendication 7, caractérisé en ce que la rainure axiale (la) a une forme trapézoidale de section dégressive depuis la partie proximale jusqu a la partie distale. -9- Elément selon l'une quelconque des revendications 6 à 8, caractérisé en ce que le fond des rainures (la) (lb) est concave