Brevet FR2664151A1 — publié le 19920110

APPAREIL DE DETECTION DES TROUBLES VISUELS D'UNE PERSONNE ET EN PARTICULIER D'UN JEUNE ENFANT La présente invention concerne le domaine technique général des appareils conçus pour assurer la détection de troubles visuels, et en particulier des troubles oculomoteurs d'une personne, par l'intermédiaire d'un faisceau lumineux, permettant l'exploration de l'oeil. La présente invention trouve une application particulièrement avantageuse pour la détection des troubles visuels chez un jeune enfant ou un nourrisson. L'art antérieur propose de nombreux tests adaptés pour dépister les troubles visuels d'un patient. Ainsi, l'examen à l'aide d'un ophtalmoscope permet de déceler toute anomalie physiologique de l'oeil, ainsi que les corps étrangers s'y étant introduits. Cet examen est effectué avec une lumière focalisée dirigée sur les différentes parties de l'oeil. Un autre test connu concerne l'examen sous écran permettant de rechercher, soit une hétérophorie, soit une hétérotropie. Pendant ce test, le patient fixe une source lumineuse située à une distance de 30 centimètres environ et l'examinateur utilise une palette à manche pour cacher les yeux du patient alternativement. L'examinateur observe l'oeil précédemment occlu pour savoir s'il a dévié ou non. Ce test permet à l'examinateur de vérifier que les reflets pupillaires sont bien centrés sur chaque oeil (test de HIRSCHBERG). Un autre test concerne l'examen de la mobilité oculaire qui prévoit de déplacer une lumière dans le champ visuel d'un patient. Ce test permet d'évaluer la souplesse ou les blocages des muscles occulomoteurs et donc de la motricité oculaire. L'étude de la convergence est réalisée à l'aide d'une lumière éloignée d'environ 30 centimètres du patient et rapprochée jusqu'à 5 centimètres de ce dernier. Ce test permet de stimuler les muscles oculomoteurs. Il est également connu de déterminer la réfraction des yeux, en utilisant la technique de la skiascopie ou retinoscopie. Cette technique vise à étudier la façon dont une lumière est réfractée par l'oeil et réfléchie vers l'examinateur. Des lentilles sont interposées sur le trajet de la lumière pour neutraliser tout vice de réfraction, de sorte qu'il est possible d'en déduire, par des calculs standards, la puissance des verres correcteurs. La mise en oeuvre des différents tests ou examens décrits ci-dessus impose que le patient suive des yeux ou fixe le faisceau lumineux. Une telle contrainte ou sujétion est surmontée facilement par une personne adulte apte à coopérer avec l'examinateur. Toutefois, il apparaît une difficultée de mise en oeuvre de ces tests pour les jeunes enfants et nourrissons, qui ne sont pas en mesure de comprendre, de coopérer ou participer au bon déroulement du test effectué. S'il apparaît très difficile d'attirer l'attention de l'enfant ou du nourrisson sur un faisceau lumineux fixe, il convient de considérer que cet attrait est pratiquement impossible pour un faisceau lumineux mobile. L'examinateur doit compter essentiellement sur ses talents d'animateur, afin de pouvoir effectuer sa mesure, en jouant d'artifices ludiques, sonores et gestuels. Il convient donc de constater que le dépistage des troubles visuels et en particulier des troubles oculomoteurs chez les jeunes enfants et nourrissons s'avère particulièrement difficile, pour ne pas dire presque impossible, avec les appareils de dépistage de l'art antérieur, adaptés exclusivement pour les personnes adultes. L'absence de diagnostic efficace des troubles visuels du jeune enfant et du nourrisson s'avère préjudiciable, dans la mesure où un traitement tardif ne permet pas de remédier totalement à certains troubles constatés, alors qu'un traitement précoce augmente les chances de guérison. La présente invention vise donc à remédier aux inconvénients énoncés ci-dessus en proposant un appareil adapté pour détecter, par l'intermédiaire d'un faisceau lumineux fixe ou mobile, des troubles visuels et notamment les troubles oculomoteurs d'une personne et en particulier d'un jeune enfant et nourrisson, en assurant l'attrait de l'attention de l'enfant ou du nourrisson sur le faisceau lumineux. L'objet de l'invention vise également à proposer un appareil conçu pour offrir des organes de commande accessibles facilement par l'examinateur au cours de l'exécution des différents tests de dépistage des troubles visuels. Un autre objet de l'invention vise à offrir un appareil de détection adapté spécialement pour les jeunes enfants et nourrissons, mais pouvant être utilisé également pour la détection des troubles visuels des personnes adultes. Pour atteindre les buts ci-dessus, l'appareil de détection selon l'invention, est constitué sous la forme d'un corps principal allongé d'axe général définissant une poignée de préhension surmontée par une tête d'attrait, présentant une face avant, à partir de laquelle le faisceau lumineux est projeté selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe du corps, la tête comportant - une série de sources lumineuses à caractère ponctuel et coloré, commandées chacune en allumage et en extinction et réparties autour du faisceau lumineux, - et au moins une source sonore commandée, placée en relation de proximité des sources lumineuses. Diverses autres caractéristiques ressortent de la description faite ci-dessous en référence aux dessins annexés qui montrent, à titre d'exemples non limitatifs, des formes de réalisation de l'objet de l'invention. La Fig. 1 est une vue en perspective orientée selon la face avant de l'appareil conforme à l'invention. La Fig. 2 est une vue en perspective orientée selon la face arrière de l'appareil selon l'invention. La Fig 3 est une coupe prise sensiblement selon les lignes III-III de la Fig. 2. La Fig. 4 est une vue de face prise sensiblement selon les lignes IV-IV de la Fig. 3. La Fig. 5 est une vue partielle de dessus prise sensiblement selon la ligne V de la Fig. 3. Les Fig 1 et 2 illustrent un exemple de réalisation d'un appareil conforme à l'invention adapté pour détecter les troubles visuels et notamment oculomoteurs d'une personne et en particulier d'un jeune enfant et d'un nourrisson. L'appareil selon l'invention est constitué sous la forme d'un corps principal 1 allongé, d'axe général x-x' définissant, dans sa partie basse, une poignée de préhension 2 et, dans sa partie haute, une tête d'attrait 3. Le corps 1 présente, par exemple, quatre faces, à savoir une face avant 11, une face arrière 12 et deux faces latérales 13 et 14 raccordées entre elles par un congé de raccordement circulaire plus ou moins de grande dimension pour offrir une prise convenable à la main d'un examinateur.La tête 3 s'élargit, de préférence à partir de la poignée 2, selon la face avant 11 pour former un nez 31 dont la fonction apparaît plus clairement dans la suite de la description. Le corps 1 peut, à titre d'exemple, être réalisé en un matériau thermoplastique moulé. L'appareil est conçu pour permettre de projeter un faisceau lumineux destiné à être utilisé dans des tests de dépistage des troubles visuels. Tel que cela ressort de la Fig.3, le faisceau lumineux L provient d'une source lumineuse 4, telle qu'une lampe, incorporée à l'intérieur de l'appareil et dont le flux lumineux passe à travers un condenseur 5 pour ensuite être réfléchi par un élément optique 6 à réflection totale, tel qu'un miroir ou un prisme. L'élément optique 6 est prévu pour assurer la projection du faisceau L selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe x-x' du corps. Le faisceau lumineux L débouche à travers un orifice 7 ménagé sur la face avant 11 du corps au niveau d'une face d'appui 32 présentée par le nez 31 de la tête et s'étendant selon une direction générale parallèle à l'axe x-x'. De préférence, l'orifice 7 fait partie d'un canal 8 traversant le corps de part en part de la face avant 11 à la face arrière 12, selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe x-x1. Un tel canal permet à un examinateur d'observer la réfraction du faisceau lumineux L pour la mise en oeuvre de tests particuliers de dépistage. Selon l'invention, l'appareil comporte une série de sources lumineuses 9 à caractère ponctuel et coloré, commandées chacune en allumage et en extinction et réparties autour de l'orifice 7, à partir duquel le faisceau lumineux est projeté. De préférence, les sources lumineuses 9 sont réparties autour de l'orifice 7, selon une circonférence C sensiblement circulaire, de diamètre inférieur à 3 centimètres (Fig.4). Avantageusement, les sources lumineuses 9 sont réparties angulairement, de manière régulière et, sont constituées chacune, par exemple, par une diode électroluminescente. Les sources lumineuses 9 présentent des couleurs différentes, telles que vertes, bleues et rouges et sont en nombre, par exemple, égal à huit.Les diodes 9 débouchent sur la face d'appui 32 de l'appareil, en étant en retrait limité par rapport à cette face, tel qu'illustré à la Fig. 3, de manière que cette face qui est destinée à venir en contact avec le patient, présente une surface plane. Cette face d'appui 32 présente une largeur et une hauteur de l'ordre de 25 millimètres. Les diodes 9 sont commandées chacune en allumage et en extinction, de préférence selon un cycle déterminé, de manière à conférer un aspect attractif à l'appareil. Ainsi, il peut être prévu de commander le fonctionnement des diodes selon un mode chenillard continu, sur l'ensemble des diodes, soit selon un mode chenillard sur plusieurs groupes de diodes. Selon l'invention, les sources lumineuses 9 sont combinées à au moins une source sonore commandée 11, placée en relation de proximité des diodes 9. De préférence, cette source Il est positionnée à l'intérieur de la circonférence circulaire C délimitée par les diodes, de manière à donner l'impression que le faisceau lumineux L est animé musicalement. La source sonore 11 peut être constituée par un haut parleur placé à l'intérieur de la tête 3, en relation de proximité de perforations 33 pratiquées dans la face d'appui 32 Bien entendu, la source sonore doit être agréable à l'ouie, attirant et stimulant l'attention et comporte des sons, des musiques de plusieurs variétés qui constituent des airs familiers aux jeunes enfants. La mise en oeuvre de sources lumineuses 9, en combinaison avec la source sonore 11, permet d'attirer l'attention d'un jeune enfant sur le faisceau lumineux L centré par rapport aux diodes. L'appareil selon l'invention assure donc la mise en oeuvre des divers tests du dépistage nécessitant l'utilisation d'un faisceau lumineux. La source sonore 11 est pilotée par un bouton de contrôle 12, tandis que les diodes 9 sont contrôlées en extinction et en allumage par un interrupteur de commande 13. Tel que cela apparaît plus précisément sur la Fig 5, le bouton de contrôle 12 et l'interrupteur 13 sont placés en vis-à-vis sur la face arrière 12 du corps qui présente des ailettes inclinées lb permettant de supporter le bouton et l'interrupteur, de manière que les axes de pression de l'interrupteur et du bouton convergent vers le plan médian P-P' du corps. Le bouton de commande 12 et l'interrupteur 13 sont placés sensiblement dans la zone d'intersection de la tête 3 et de la poignée 2, de manière que ces dernières soient accessibles par le pouce de l'examinateur. Avantageusement, le faisceau lumineux L est réglable en intensité par l'intermédiaire d'un potentiomètre rotatif de manoeuvre 14 situé sensiblement dans le plan médian P-P', au niveau de l'espace séparant l'interrupteur de commande 12 et le bouton de contrôle 13. Le potentiomètre 14 est monté rotatif selon un axe perpendiculaire à l'axe général x-x' du corps. La commande générale d'allumage et d'extinction du faisceau est réalisée par un interrupteur I positionné sur la face avant 1 1 du corps pour être accessible par l'index de l'examinateur. L'appareil est également prévu pour permettre l'exécution de tests nécessitant la mise en oeuvre de filtres, tel que l'examen sous écran. A cet effet, l'appareil comporte une roue 15 munie de filtres aptes à être positionnés chacun sur le trajet lumineux, entre l'élément optique 6 et le condenseur 5. La roue 15 est montée selon un axe de rotation 16, parallèle à l'axe général du corps pour être partiellement accessible de l'extérieur du corps selon la face arrière 12. L'appareil selon l'invention comporte également une bague rotative 17, munie de lentilles optiques réparties angulairement. Cette bague est montéée selon un axe 18 parallèle au faisceau lumineux, de manière à être accessible, au moins partiellement, de l'extérieur du corps, au niveau de la tête selon les faces latérales 13 et 14 du corps. Un tel dispositif offre la possibilité de dépister une éventuelle anomalie de réfraction des yeux d'un patient. L'appareil selon l'invention permet donc d'effectuer les principaux tests adaptés pour dépister des troubles visuels chez le jeune enfant, dans la mesure où ce dernier a son attention attirée par le mouvement de rotation d'allumage des diodes en combinaison avec le son délivré par l'appareil. Grâce à cet appareil, il devient possible d'attirer l'attention de L'enfant sur le faisceau lumineux qui peut être mobile ou fixe. De plus, l'appareil selon l'invention présente une grande maniabilité, ainsi que des organes de commande pouvant être facilement contrôlés par L'examinateur. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés, car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS : 1 - Appareil de détection des troubles visuels d'une personne et en particulier d'un jeune enfant, du type comportant un faisceau lumineux (L), caractérisé en ce qu'il est constitué sous la forme d'un corps (1) principal allongé, d'axe général (x-x') définissant une poignée de préhension (2) surmontée par une tête d'attrait (3) présentant une face avant (11), à partir de laquelle le faisceau lumineux est projeté selon une direction sensiblement perpendiculaire à l'axe du corps, la tête comportant - une série de sources lumineuses (9) à caractère ponctuel et coloré, commandées chacune en allumage et en extinction et réparties autour du faisceau lumineux CL), - et au moins une source sonore commandée (11), placée en relation de proximité des sources lumineuses. 2 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les sources lumineuses (9) sont réparties autour du faisceau selon une circonférence (c) sensiblement circulaire de diamètre inférieur à 3 centimètres. 3 - Appareil selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la source sonore (11) est positionnée à l'intérieur de la circonférence circulaire CC). 4 - Appareil selon le revendication 1, 2 ou 3, caractérisé en ce que les sources lumineuses (9) et la source sonore (11) sont inscrites dans la face avant du corps, selon une face d'appui (32) présentant une surface plane. 5 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les sources lumineuses (9) sont contrôlées en extinction et en allumage par un interrupteur de commande (12) et en ce que la source sonore (11) est pilotée par un bouton de contrôle (13), l'interrupteur et le bouton de contrôle étant placés en vis-à-vis sur la face arrière du corps (12), de manière que leurs axes de pression convergent vers le plan médian (P-P') du corps. 6 - Appareil selon la revendication 1, 2 ou 5, caractérisé en ce que les sources lumineuses (9) sont commandées en extinction et en allumage selon un cycle déterminé. 7 - Appareil selon les revendications 1 et 5, caractérisé en ce que le faisceau lumineux CL) est réglable en intensité par l'intermédiaire d'un potentiomètre (14) présentant un axe de rotation perpendiculaire au faisceau lumineux et à l'axe général du corps et positionné sur la face arrière (12) du corps, sensiblement, suivant le plan médian et au niveau de l'interrupteur de commande et du bouton de contrôle. 8 - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (3) comporte un canal (8) débouchant de la face arrière à la face avant, dans lequel le faisceau lumineux est projeté par l'intermédiaire d'un élément optique (6) à réflexion totale placé à l'intérieur du canal et recevant le flux lumineux d'une source (4) après son passage dans un condenseur (5). 9 - Appareil selon la revendication 8, caractérisé en ce que la tête (3) comporte une roue (15), munie de filtres aptes à être positionnés chacun sur le trajet optique, entre l'élément optique de réflexion (6) et le condenseur (5), la roue étant montée sur un axe de rotation (16), parallèle à l'axe général du corps pour être partiellement accessible de l'extérieur du corps, selon sa face arrière. 10 - Appareil selon la revendication 8 ou 9, caractérisé en ce que la tête (3) comporte une bague rotative (17), munie de lentilles optiques réparties angulairement et, montée selon un axe (18) parallèle au faisceau lumineux pour être accessible au moins partiellement de l'extérieur du corps, selon les faces latérales du corps.