Brevet FR2661606A1 — publié le 19911108

Patte de fixation à cimenter, pour partie mâle d'une rotule de prothèse de hanche La présente invention concerne les pattes destinées à être liées par ciment avec la paroi osseuse du canal médullaire des fémurs pour la fixation des parties mâles des rotules de prothèses du type fémoral. Il est déjà connu un certain nombre de réalisations de pattes de fixation pour soutenir la partie m le d'une rotule de prothèse du type fémoral, c'est-à-dire de pattes destinées à être disposées par enfichage dans le canal médullaire du fémur. Les réalisations actuelles de ces pattes comportent une queue terminée par une tête de fixation sur laquelle est disposée, généralement par un embottement du type conique, la partie mâle de la rotule essentiellement constituée d'une portion de sphère. Les problèmes qui se posent pour la fixation d'une telle patte dans un fémur sont sa solidité et sa durée, car il est bien évident que l'on ne peut pas intervenir souvent pour la consolider, mais aussi le positionnement parfait de la patte dans l'os et sa parfaite adaptation au fémur.La fixation de ces pattes dans le fémur se fait généralement avec du ciment qui assure la liaison entre la patte et la paroi du logement réalisé dans l'os. Pour assurer une bonne liaison entre la patte et la paroi du logement osseux, les pattes comportent généralement des rainures longitudinales qui augmentent la surface de contact entre la patte et le ciment. On constate que cette technique donne en général de bons résultats, bien qu'il existe des risques d'arrachement de la patte hors du fémur, du fait même de l'existence de ces rainures longitudinales. La présente invention a pour but de réaliser une patte de fixation pour une rotule de prothèse du type fémoral apte à être aisément enfichée dans le canal médullaire du fémur, d'une structure lui assurant une coopération rigide avec le fémur et une fixation fiable pendant un temps relativement long dans cet os, en permettant une très bonne liaison avec le ciment d'ancrage introduit entre la patte et la paroi du logement osseux. Plus précisément, la présente invention a pour objet une patte de fixation pour la partie mâle d'une rotule de prothèse fémorale apte à être fixée dans le canal médullaire d'un fémur, caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une queue et une tête de fixation solidaire d'une extrémité de ladite queue, la tête de fixation étant apte à coopérer avec la partie mâle de la rotule et définissant un axe de fixation, ladite queue comportant deux première et deuxième parties consécutives, ladite première partie étant limitée par un côté intérieur sensiblement concave et par un côté extérieur sensiblement convexe en forme de courbe inscrite dans un angle obtus d'une valeur sensiblement égale à 150 degrés, ladite deuxième partie étant sensiblement conique et définissant un axe de direction d'introduction dans ledit canal médullaire, ladite tête de fixation comportant une embase solidaire d'une première extrémité de la première partie opposée à la seconde extrémité correspondant à la section de jonction de la première partie avec la deuxième partie, la section de l'embase étant légèrement inférieure à celle de la première extrémité de la première partie, ladite embase étant sensiblement centrée sur ledit axe de fixation, ledit axe de fixation étant sécant avec ladite section de jonction desdites première et deuxième parties de ladite queue en un point sensiblement situé au sommet dudit angle obtus, la surface des deux dites parties comportant des microcavités obtenues par un bombardement avec des microbilles d'un diamètre sensiblement égal à cinq microns. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaftront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels La figure 1 représente, dans une vue de côté, un mode de réalisation d'une patte selon l'invention, et La figure 2 représente, à grande échelle, l'état de surface de la partie de la patte selon la figure 1, qui doit être scellée avec du ciment dans un logement osseux. Les deux figures représentent une patte de fixation 1 pour la partie mâle d'une rotule de prothèse, destinée à être enfichée dans le canal médullaire 2 d'un fémur 3. Cette patte 1 comporte essentiellement deux éléments, un premier élément constituant une queue 4 apte à être enfichée dans le canal médullaire 2 et le second constituant une tête de fixation 5 solidaire d'une extrémité 6 de la queue 4, cette tête 5 étant destinée à coopérer, par exemple par emboitement tronconique, avec la partie mâle de la rotule, par exemple une portion de sphère connue en elle-même, et définissant un axe de fixation 11. La queue 4 est essentiellement constituée par une pièce oblongue comportant deux parties consécutives, une première partie 7 et une seconde partie 8 sensiblement rectiligne suivant un axe de direction d'introduction 9 dans le canal médullaire et sensiblement conique, ces deux parties se rejoignant suivant une section de jonction 10 sensiblement perpendiculaire à l'axe de fixation 11. Pour ce faire, la première partie 7 de la queue 4 est limitée par un côté intérieur 12 sensiblement concave et par un côté opposé extérieur 13 sensiblement convexe en forme de courbe inscrite dans un angle obtus 14 d'une valeur sensiblement égale à 150 degrés, pour réduire l'encombrement de cette prothèse et obtenir une bonne adaptation au canal médullaire du fémur 3. Par ailleurs, l'axe de fixation 11 fait, avec l'axe de direction d'introduction 9 dans le canal médullaire, un angle défini physiologiquement. De plus, selon une caractéristique de l'invention, cet axe de fixation 11 est sécant avec la section de jonction 1Q des première 7 et deuxième 8 parties de la queue 4 en un point sensiblement situé au niveau du sommet 50 de l'angle obtus 14. Pour améliorer la fiabilité de l'implantation de la prothèse dans le canal médullaire du fémur, la tête de fixation 5 comporte une embase 20 solidaire d'une première extrémité 21 de la première partie 7 de la queue, opposée à la seconde extrémité 22 de cette première partie correspondant à la section de jonction 10. La section de l'embase est légèrement inférieure à celle de la première extrémité 21 de la première partie de la queue et l'embase est sensiblement centrée sur l'axe de fixation 11. Cependant, cette embase 20 et la première extrémité 21 de la première partie 7 de la queue sont réalisées de façon que l'embase déborde de part et d'autre de la première extrémité 21, afin de produire une butée à l'enfoncement de la patte dans le canal médullaire 2. L'embase 20 présente en outre une certaine continuité, et surtout pas de discontinuité, avec la queue 4 au niveau du côté intérieur concave 12 de la première partie 7 de la queue. Ceci permet de réaliser une meilleure introduction et une meilleure assise de la patte dans l'os du fémur tout en utilisant, si l'état de l'os le permet, une partie restante de la tête du fémur. En effet, il est alors possible de lier avec du ciment la queue et la partie d'os spongieux conservée et ainsi de mieux répartir les efforts auxquels est soumise la tette du fémur. La patte présente en outre les caractéristiques structurelles suivantes qui permettent une bonne fixation dans le canal 2. La première partie 7 de la queue 4 est délimitée par deux faces opposées situées sensiblement dans deux plans avantageusement non parallèles pour définir, sur le côté extérieur 13, un bord plus épais que celui défini sur le côté intérieur 12. De cette façon, il est réalisé, sur le coté extérieur 13, une surface portante d'une dimension permettant une bonne répartition des efforts latéraux produits lors des mouvements, notamment pour la marche, de la personne portant une telle prothèse. La deuxième partie 8 de la queue de forme sensiblement conique est délimitée par deux faces sensiblement parallèles séparées d'une distance sensiblement égale à l'épaisseur du bord le moins épais de la première partie de la queue, c'est-à-dire celui du côté intérieur 12. Ces deux faces sont réunies par deux bords sensiblement cylindriques. De plus, la deuxième partie 8 de la queue, et éventuellement la seconde extrémité de la première partie 7, devant être maintenue dans le canal médullaire 2 avec du ciment, les surfaces des deux parties comportent des microcavités 40 représentées à grande échelle sur la figure 2. Ces microcavités sont avantageusement obtenues au moyen d'un bombardement avec des microbillles ou analogue d'un diamètre sensiblement égal à cinq microns et en un matériau ayant une dureté supérieure à celle du matériau dans lequel est réalisée la patte de fixation. La patte est avantageusement réalisée dans un alliage à base de titane et les microbilles utilisées pour le bombardement de sa surface sont de préférence en verre. Cette technique permet d'augmenter considérablement l'ancrage avec le ciment, puisque chaque cavité peut recevoir une micro-goutte de ciment maintenue sur toute sa périphérie. Ceci permet une rétention totale par une pluralité de microrétentions, et surtout multidirectionnelle, de la patte dans laos, que ce soit à l'encontre d'efforts d'arrachement, de rotation ou d'une combinaison de ces deux mouvements. Cette technique de réalisation confère à la patte selon la présente invention, aussi bien les avantages des pattes à parois lisses que ceux des pattes ayant des rainures ou stries, en même temps qu'elle améliore notablement sa tenue dans le canal médullaire du fémur. REVENDICATIONS 1. Patte de fixation pour la partie mâle d'une rotule de prothèse fémorale apte à être fixée dans le canal médullaire (2) d'un fémur (3), caractérisée par le fait qu'elle comporte au moins une queue (4) et une tête de fixation (5) solidaire d'une extrémité (21) de ladite queue, la tête de fixation étant apte à coopérer avec la partie mâle de la rotule et définissant un axe de fixation (11), ladite queue comportant deux première (7) et deuxième (8) parties consécutives, ladite première partie (7) étant limitée par un côté intérieur (12) sensiblement concave et par un côté extérieur (13) sensiblement convexe en forme de courbe inscrite dans un angle obtus d'une valeur sensiblement égale à 150 degrés, ladite deuxième partie (8) étant sensiblement conique et définissant un axe de direction (9) d'introduction dans ledit canal médullaire, ladite tête de fixation (5) comportant une embase (20) solidaire d'une première extrémité (21) de la première partie opposée à la seconde extrémité (22) correspondant à la section de jonction (10) de la première partie avec la deuxième partie, la section de l'embase étant légèrement inférieure à celle de la première extrémité de la première partie, l'embase (20) étant sensiblement centrée sur ledit axe de fixation (11), ledit axe de fixation (11) étant perpendiculaire à ladite section de jonction (10) desdites première et deuxième parties de ladite queue et sécant avec ladite section de jonction en un point sensiblement situé au sommet (50) dudit angle obtus, la surface de ces deux dites parties (7,8) comportant des microcavités (40) obtenues par un bombardement avec des microbillles d'un diamètre sensiblement égal à cinq microns. 2. Patte selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les deux dites parties (7,8) sont réalisées en un premier matériau et que les microbilles sont réalisées en un second matériau ayant une dureté supérieure à celle du premier matériau. 3. Patte selon la revendication 2, caractérisée par le fait que le premier matériau est un alliage à base de titane et le second du verre.