Brevet FR2664489A1 — publié le 19920117

La présente invention a trait à un procédé pour la mesure des mouvements libres en rotation interne et externe du genou d'un individu, dans des attitudes actives ou passives. L'appareil permettant la mise en oeuvre du procédé réalise des mesures angulaires du genou dans un plan orthogonaL à un plan vertical contenant l'axe central du membre inférieur à différents degrés de flexion de la jambe par rapport à la cuisse. De plus, il permet une répétition ou une reproductibilité des gestes sans effort, tout en conservant une bonne précision. L'appareil est également destiné à des évaluations cliniques et des bilans articulaires en médecine du sport, ainsi que pour la recherche en traumatologie et biomécanique articulaire. Il peut être particulièrement utilisé pour des expertises traumatologiques, soit en médecine légale et réparation juridique du dommage corporel, soit en rééducation fonctionnelle. A cet effet, le procédé suivant la présente invention consiste - à asseoir un individu sur une table évolutive ; - à immobiliser l'une de ses cuisses dans un plan horizontal ; - à positionner la jambe dans un plan vertical contenant l'axe central de la cuisse ; - à placer autour de la jambe des moyens de lecture de l'amplitude maximale desdits mouvements libres ; - à faire pivoter la jambe autour de son axe géométrique de part et d'autre dudit plan vertical ; - et à lire l'amplitude angulaire maximale des mouvements libres. En outre, l'appareil pour la mise en oeuvre du procédé se carac térise en ce que la table évolutive comprend un dispositif d'immobilisation à l'horizontale de la cuisse du patient, et au moins un levier de soutien de la jambe, prévu dans un plan vertical contenant l'axe central de ladite cuisse, autour duquel tourne dans un plan orthogonal audit plan vertical un repose-pied pourvu de moyens de blocage de ladite jambe, lesdits moyens étant munis au niveau de la tubérosité antérieure du tibia d'un index propre à se déplacer devant un rapporteur gradué fixé au levier de soutien. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer La figure unique est une vue en perspective d'un appareil pour la mise en oeuvre du procédé suivant l'invention. L'appareil de mesure représenté comprend une table évolutive 1 constituée d'un châssis ou cadre 10 réalisé en tubes à section carrée et d'un plateau d'examen 2. Ce dernier comporte deux demi-plateaux 20 et 21 dont l'un au moins peut être inclinable verticalement par l'intermédiaire d'une tringle coulissante 11 glissant dans un porte-coulisseau 12 solidaire du cadre 10, tandis qu'une vis pression 13 permet de verrouiller la tringle 11 dans une position déterminée Ainsi, la table évolutive 1 comprend une surface de siège 20 et un dossier 21 permettant une parfaite mise en place de l'individu. Une échancrure 22 est ménagée au milieu d'un des bords du siège 20 pour le passage d'un manchon 14 solidaire du cadre 10. Un dispositif d'immobilisation 3 constitué d'une barre 30 en forme de T coulisse verticalement dans le manchon 14, tandis qu'une clavette 15 permet le réglage en hauteur dudit dispositif 3 en fonction de la taille des cuisses de l'individu. Sur la partie horizontale du T glissent deux plaques rectangulaires 31 et 32 garnies de mousse et pouvant être retenues latéralement à l'aide d'une vis de pression 33. Afin d'éviter tous mouvements parasites latéraux des cuisses, la barre 30 est réglée afin que les plaques 31, 32 les immobilisent. De chaque côté du siège 20 de la table évolutive 1 sont prévues deux barres coulissantes 16 et 17 qui sont guidées et bloquées longitudinalement sur le cadre 10 dans une bague 18 par une vis de pression 19. Les extrémités libres des barres 16 et 17 sont réunies par un axe transversal 4 autour duquel peuvent pivoter deux leviers de soutien 40 et 41 au moyen d'un tube transversal 40a, 41a traversé par ledit axe 4. Chacun des tubes 40a, 41a est associé à un système d'indexation 42 à secteur gradué tous les dix degrés permettant, à l'aide d'un bouton de blocage 43, de le retenir dans une position angulaire désirée par rapport au siège 20 de la table évolutive 1. Par souci de clarté et de compréhension, on a préféré décrire un seul levier de soutien des jambes, étant donné que l'autre est identique. Une patte 5 comportant une rainure latérale 50 est montée réglable en hauteur sur le levier de soutien 40 au moyen d'une vis de pression 51. Une glissière 52 coopère avec la rainure latérale 50 par l'intermédiaire d'une vis de réglage 53, tandis qu'elle est associée à l'une de ses extrémités libres à un rapporteur gradué 54, monté libre en rotation autour d'un axe vertical 55 engagé dans la glissière 52. Un tel dispositif permet au rapporteur 54 d'être décent rab le latéralement et d'avant en arrière, de manière à venir se placer devant la jambe de l'individu. L'extrémité libre du levier de soutien 40 coopère avec un socle 6 réglable en hauteur et que l'on immobilise au moyen d'une vis 60 en fonction de la longueur de la jambe de l'individu. Le socle 6 supporte un repose-pied 61 qui pivote dans un plan orthogonal au plan vertical contenant l'axe central de la cuisse de l'individu. Le repose-pied 61 peut être retenu autour de son axe de pivotement par une vis de blocage 62 il comprend une semelle 63 munie d'une part d'un doigt 64 réglable longitudinalement venant se loger dans l'espace interdigital existant entre le premier et le deuxième orteil, et d'autre part une butée en arc de cercle 65 sur laquelle vient se bloquer le talon de l'individu. Le côté interne du repose-pied 61 est solidaire d'une bague 66 munie d'une vis de retenue 67 permettant de régler en hauteur une barre verticale 68 dont l'une des extrémités est associée à une gouttière 69 dans laquelle vient s'appuyer la partie postérieure et haute du mollet de l'individu. La gouttière 69 comporte sur chacun de ses bords extrêmes des moyens pour fixer un index de lecture 7 qui vient d'une part matérialiser un point de rotation au niveau de la tubérosité antérieure du tibia, et d'autre part se déplacer au-dessus du rapporteur gradué 54. De plus, l'index de lecture 7 comporte une butée 70 en arc de cercle permettant d'immobiliser le mollet de l'individu dans la gouttière 69. il va de soi que l'autre levier de soutien 41 comprend un dispositif de réglage 5' pour un rapporteur gradué 54', un repose-pied 61' pivotant dans un plan orthogonal au plan vertical contenant l'axe central de l'autre cuisse de l'individu, une gouttière 69' réglable en hauteur en fonction de la longueur de l'autre jambe, et un index de lecture 7' Le fonctionnement de l'appareil de mesure se comprend aisément. L'opérateur doit procéder pour chacune des jambes de l'individu de la manière suivante - il demande à l'individu de s'asseoir sur la surface de siège 20 de façon que son dos soit plaqué contre le dossier 21 ; - il immobilise les cuisses de l'individu par rapport à la surface du siège 20 au moyen des plaques 31, 32 de la barre en T 30 afin d'éviter tous mouvements parasites latéraux des cuisses lors des mesu res ; - il règle la position des leviers de soutien 40, 41 en fonction de la longueur des cuisses par l'intermédiaire des barres 16 et 17, de telle façon que lorsque l'individu est assis, ses genoux dépassent à l'extérieur de la surface de siège 20 et ses jambes pendant perpendiculairement aux cuisses ;; - il adapte le repose-pied 61 de manière que le pied de l'individu soit bloqué entre le doigt 64 et la butée 65, de sorte que la jambe soit dans le même plan vertical que la cuisse ; - il bloque après réglage la barre 68 de manière que la gouttitre 69 vienne entourer la partie postérieure et haute du mollet de l'individu ; - il fixe l'index de lecture 7 sur la gouttière 69 pour immobiliser la jambe afin d'éviter tout déplacement latéral ; - il positionne le rapporteur gradué 54 par l'intermédiaire de la patte 5 et de la glissière 52 de manière qu'il entoure la jambe de l'individu et qu'il soit placé sous l'index de lecture 7 ; - il superpose l'index de lecture 7 avec le doigt 64 servant de repère d'axe au pied afin d'obtenir le zéro de lecture ; - il débloque la vis 62 de manière à libérer le repose-pied 61 ;; - il demande à l'individu d'effectuer des mouvements de rotation interne et externe de la jambe autour du genou tout en regardant devant lui ; - il lit ainsi l'amplitude maximale des mouvements libres de la jambe par rapport à la cuisse. Comme l'inclinaison de la jambe par rapport à la cuisse peut varier tout en restant dans le plan vertical contenant cette dernière au moyen du levier de soutien 40 et du système d'indexation 42, l'opérateur peut aussi effectuer les mesures des mouvements considérés, dans des position de flexion de la jambe variant de 900 (jambe perpendiculaire à la cuisse) à la position 0O (jambe tendue dans le prolongement de la cuisse). La même méthode est utilisée pour des mouvements passifs, c'està-dire lorsque l'opérateur actionne lui même la jambe de l'individu. il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS 1. Procédé de mesure des mouvements libres passifs et/ou actifs en rotation interne et externe du membre inférieur d'un individu au niveau du genou, caractérisé en ce qu'il consiste - à asseoir l'individu sur une table évolutive (1) ; - à immobiliser l'une de ses cuisses dans un plan horizontal ; - à positionner la jambe dans un plan vertical contenant l'axe central de la cuisse ; - à placer autour de la jambe des moyens de lecture (54, 7) de l'amplitude desdits mouvements libres ; - à faire pivoter la jambe autour de son axe géométrique de part et d'autre dudit plan vertical ; - et à lire l'amplitude angulaire maximale des mouvements libres. 2. Procédé suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il consiste - à effectuer les mêmes opérations pour l'autre membre inférieur. 3. Appareil pour la mise en oeuvre du procédé suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la table évolutive (1) comprend un dispositif d'immobilisation (3) à l'horizontale des cuisses de l'individu, et au moins un levier de soutien (40) de la jambe autour duquel tourne dans un plan orthogonal au plan vertical un repose-pied (61) pourvu de moyens de blocage (64, 65, 66, 67, 68, 69) de la jambe par rapport à la cuisse, lesdits moyens étant munis au niveau de la tubérosité antérieure du tibia d'un index de lecture (7) propre à se déplacer devant un rapporteur gradué (54) fixé au levier de soutien (40). 4. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le dispositif d'immobilisation (3) est pourvu d'une barre (30) en forme de T réglable en hauteur en fonction de la taille des cuisses de l'individu et sur laquelle coulisse dans la partie horizontale du T deux plaques (31, 32) de maintien. 5. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que la position du levier de soutien (40) est réglable d'une part suivant l'axe de la table évolutive (1) en fonction de la longueur des cuisses de l'individu, et d'autre part dans le plan vertical autour d'un axe de rotation horizontal. 6. Appareil suivant les revendications 3 et 5, caractérisé en ce que l'extrémité libre du levier de soutien (40) comporte un socle (6) réglable verticalement et autour duquel un repose-pied (61) pivote suivant un axe de rotation parallèle à celui du levier de soutien (40). 7. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que le repose-pied (61) comprend une semelle (63) munie d'un doigt (64) réglable longitudinalement venant se loger dans l'espace interdigital existant entre le premier et le deuxième orteil et d'une butée en arc de cercle (65) pour la retenue du talon, tandis qu'une barre (68) variable verticalement supporte à son extrémité libre une gouttière (69) dans laquelle vient s'appuyer la partie postérieure et haute du mollet. 8. Appareil suivant les revendications 3, 5 et 6, caractérisé en ce que le rapporteur gradué (54) coulisse verticalement sur le levier de soutien (40) et peut être décentré latéralement et d'avant en arière de manière à venir se placer devant la jambe. 9. Appareil suivant la revendication 7, caractérisé en ce que l'index de lecture (7) est fixé sur la gouttière (69) de façon à se trouver au-dessus du rapporteur gradué (54) et à immobiliser le mollet dans la gouttière. 10. Appareil suivant la revendication 3, caractérisé en ce que la table évolutive (1) comporte un plateau d'examen (2) dont l'une au moins des parties (20, 21) peut être inclinable verticalement de manière à réaliser une surface de siège (20) et un dossier (21).