Brevet FR2665353A1 — publié le 19920207

Fixateur externe pour la réduction des fractures du poignet La présente invention concerne un fixateur externe pour la réduction des fractures du poignet. La consolidation osseuse d'une fracture implique la réduction de celle-ci et l'immobilisation des parties osseuses du membre considéré. Pour les fractures les plus instables et les plus complexes, il est connu de fixer dans l'os des broches et des plaques afin de parvenir à une immobilisation des parties de l'os. Cette solution fiable techniquement présente cependant l'inconvénient d'entraîner une seconde opération toujours traumatisante afin de procéder à l'extraction des broches. Une technique permettant le maintien de l'os par des moyens externes aux membres a donc été mise au point et a abouti à la réalisation de plusieurs types de fixateurs conçus pour être polyvalents, ctest-à-dire utilisables avec des fractures de divers membres, et réutilisables. Ces fixateurs font l'objet de nombreux nettoyages et stérilisations, ce qui rend obligatoire l'emploi de matériaux très résistants mécaniquement et notamment des aciers inoxydables. La polyvalence de ces fixateurs entraîne, quant à elle, la multiplication de leurs pièces constitutives et donc leur complexité de fabrication. La présente invention vise à remédier à ces inconvénients en fournissant un fixateur simple, léger, peu coûteux à réaliser et d'un emploi facile dû à son caractère non réutilisable et à son utilisation spécifiquement limitée aux fractures du poignet. A cette fin, le fixateur qu'elle concerne comprend une barre monobloc sur laquelle sont montés de façon coulissante au moins deux ensembles formant support pour des fiches autoforantes de fixation, ces ensembles comprenant chacun une mâchoire pour l'immobilisation des fiches et une autre mâchoire dont les mors enserrent entre eux, grâce à des évidements appropriés qu'ils comprennent, une bague fendue engagée de manière coulissante sur la barre et ayant une forme extérieure sensiblement sphérique, les mors étant aptes à serrer la bague sur la barre pour l'immobiliser en coulissement sur celle-ci. Ainsi le dispositif est particulièrement simple à réaliser puisqu'il comprend une simple barre monobloc sur laquelle sont montés les ensembles précités, eux mêmes simples à réaliser. L'une des mâchoire assure l'immobilisation des fiches sur les supports et l'autre permet l'immobilisation des supports sur la barre. La bague, quant à elle, rend possible un positionnement angulaire réglable en fonction des besoins des fiches par rapport à la barre. De préférence, les différents éléments composant le fixateur sont réalisés en matériaux légers, tels que de l'alliage d'aluminium, mais peuvent aussi être réalisés en fibres de carbone, ce dernier matériau présentant l'avantage d'être transparent aux rayons X. Avantageusement, le fixateur est associé à un autre fixateur identique au moyen de l'engagement d'une même fiche dans la mâchoire d'un ensemble de chacun des fixateurs, les barres de ces derniers s'écartant l'une de l'autre du côté opposé à cette fiche, de telle sorte qu'elles forment un "V". Le fixateur ainsi constitué possède un double point d'appui aux extrémités libres du "V" que forment les barres des deux fixateurs qui le composent. La fixation exercée par le dispositif s'en trouve renforcée et la stabilisation de la fracture améliorée. Suivant une variante de réalisation, la barre a une section transversale circulaire et est en deux parties alignées coaxialement, dont les extrémités en vis-à-vis sont filetées suivant des pas inversés et engagées chacune dans un manchon tubulaire comportant des taraudages correspondants. La rotation du manchon permet de réaliser l'allongement ou le racourcissement de la barre suivant les besoins. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit en référence aux dessins schématiques annexés représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de ce fixateur. Figure 1 en est une vue d'ensemble. Figure 2 est une vue en perspective et à échelle agrandie de l'un de ses sous-ensembles. Figures 3 et 4 sont des vues de deux variantes d'exécution. La figure 1 représente le fixateur selon l'invention, désigné par la référence générale 1. Ce fixateur comprend une barre monobloc 2 en alliage d'aluminium sur laquelle sont montés de façon coulissante deux ensembles 3, également en alliage d'aluminium, formant support pour des fiches autoforantes 4 destinées à être vissées dans l'os fracturé. Il apparaît sur les figures 1 et 2 que les ensembles 3 comprennent d'une part une mâchoire 5 pour l'immobilisation des fiches grâce à des gorges longitudinales 6 prévues à cet effet et d'autre part une deuxième mâchoire 7 dont l'un 7a des mors 7a,7b est solidaire du mors Sa des mors 5a,5b de la mâchoire 5. Les mors 5a,5b enserrent entre eux, grâce à des évidements appropriés qu'ils comprennent, une bague fendue 8 engagée de manière coulissante sur la barre 2 et ayant une forme extérieure sensiblement sphérique. Le serrage des mors 5a,5b de la mâchoire 5 est assuré au moyen d'une vis 10 et ceux de la mâchoire 7 au moyen de vis 11, la tête des vis 10,11 étant du type comprenant un alésage de forme hexagonale. En pratique, le fixateur 1 est positionné contre le poignet fracturé, la barre 2 dans l'axe de l'avant-bras, les ensembles 3 étant positionnés de part et d'autre de la fracture dans la position optimale dont la détermination est rendue possible grâce au coulissement de la bague 8 et donc des ensembles 3 sur la barre 2 en position desserrée des vis 11. L'orientation optimale des fiches 4 par rapport à la barre 2 est également rendue possible grâce à la forme extérieure sphérique de la bague 8 et celle des évidements de forme correspondante des mors 7a,7b permettant à la bague 8 de jouer le rôle d'une rotule. La position des ensembles 3 étant déterminée, les vis 11 puis, après mise en place des fiches 4, les vis 10 sont serrées de façon à immobiliser les ensembles 3 par rapport à la barre 2, la fente de la bague 8 rendant possible le serrage de cette dernière. La figure 3 représente un fixateur 1, tel que précédemment décrit, associé à un autre fixateur la identique au moyen de l'engagement d'une même fiche 4 dans la mâchoire 5 d'un ensemble 3 de chacun d'eux. Les barres 2 sont disposées sensiblement en "V", ce qui permet la réalisation d'un fixateur disposant aux extrémités libres du "V" de deux points d'appui. Les fixateurs assurent ainsi une immobilisation des parties du membre suivant deux directions. La figure 4 représente une barre 20, les autres éléments, identiques par rapport à ce qui a été préalablement décrit, étant désignés par les mêmes références. La barre 20 comprend deux barres 20a, 20b de section circulaire dont les extrémités en vis-à-vis sont filetées suivant des pas inversés et engagées chacune dans l'extrémité d'un manchon tubulaire 20c taraudé de manière complémentaire et comportant chacune un écrou 21 de blocage. La barre ainsi conformée peut être adaptée en longueur par serrage ou desserrage du manchon 20c. REVENDICATIONS 1 - Fixateur externe pour la réduction des fractures du poignet, caractérisé en ce qu'il comprend une barre (2) monobloc sur laquelle sont montés de façon coulissante au moins deux ensembles (3) formant support pour des fiches autoforantes (4) de fixation, ces ensembles (3) comprenant chacun une mâchoire (5) pour l'immobilisation des fiches (4) et une autre mâchoire (7) dont les mors (7a,7b) enserrent entre eux, grâce à des évidements appropriés qu'ils comprennent, une bague fendue (8) engagée de manière coulissante sur la barre (2) et ayant une forme extérieure sensiblement sphérique, les mors (7a,7b) étant aptes à serrer la bague (8) sur la barre (2) pour l'immobiliser en coulissement sur celle-ci. 2 - Fixateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les différents éléments composant le fixateur sont réalisés en matériaux légers. 3 - Fixateur selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que les pièces qui le composent sont réalisées en fibres de carbone. 4 - Fixateur selon les revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est associé à un autre fixateur (la) identique au moyen de l'engagement d'une même fiche (4) dans la mâchoire (5) d'un ensemble (3) de chacun des fixateurs (l,la), les barres (2) de ces derniers s'écartant l'une de l'autre du côté opposé à cette fiche (4), de telle sorte qu'elles forment un "V". 5 - Fixateur selon les revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la barre (20) a une section transversale circulaire et est en deux parties (2a,2b) alignées coaxialement, dont les extrémités en vis-à-vis sont filetées suivant des pas inversés et engagées chacune dans un manchon tubulaire (20c) comportant des taraudages correspondants.