Brevet FR2668702A1 — publié le 19920507

jq TIGE FEMORALE PERFECTIONNEE POUR PROTHESE DE HANCHE. L'invention concerne une tige fémorale perfectionnée pour prothèse de hanche. Comme on le sait, pour l'essentiel, une tige fémo- rale pour prothèse de hanche comprend: tout d'abord, un col prothétique, destiné à dépas- ser du fémur et dont l'extrémité présente une tête géné- rarement conique destinée à recevoir une sphère sur la- quelle s'appuie la cupule; ensuite, une tige proprement dite destinée à être enfouie dans le fémur à renforcer, comprenant une portion proximale raccordée au col prothétique et une portion15 distale dont la pointe est engagée dans le canal médulai- re. Il est bien connu de réaliser de telles tiges en une ou deux parties Dans le document FR-A-2 366 005, on a décrit une tige du type en question, réalisée en deux parties reliées par leur base, et dont la section de raccordement est sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige proprement dite Cette solution qui donne de bons résultats, présente toutefois l'incon- vénient de nécessiter de creuser le grand trochanter pour placer l'embase du col prothétique Or comme on le sait, cela affaiblit l'os à réparer. Dans ce type de tige en deux parties, ou même dans les tiges monobloc, lorsque la tige est inserrée dans le canal fémoral, si le chirurgien s'aperçoit que la tête est mal orientée par rapport au cotyle, il doit modifier le positionnement de la tige dans le canal médulaire, ce qui n'est pas sans poser des problèmes, notamment lorsque35 la tige est fixée par du ciment. Pour pallier ces inconvénients, dans le document EP- 0 000 549, on a suggéré de ménager à l'embase du col une couronne dentée, qui coopère avec une couronne femelle complémentaire disposée sur le haut de la tige Cette 5 solution nécessite également d'entailler le grand tro- chanter, ce qui comme on le sait affaiblit l'os. L'invention pallie ces inconvénients Elle vise une tige du type en question réalisée en deux parties dis- tinctes, mais dans laquelle il n'est plus nécessaire d'entailler le grand trochanter pour la mise en place et l'orientation adéquate de la tige par rapport au cotyle. Cette tige fémorale perfectionnée pour prothèse de hanche, réalisée en deux parties distinctes, respective- ment: un col prothétique, destiné à dépasser du fémur et dont l'extrémité reçoit une sphère; une tige proprement dite, destinée à être enfouie dans le fémur à renforcer, comprenant une portion proximale raccordée au col prothétique et une portion distale, caractérisée: en ce que la portion proximale présente une embase de raccordement au col prothétique, perpendiculaire à l'axe de ce col, disposée au voisinage de la zone d'en- fouissement de la tige dans le fémur; en ce que la base du col prothétique présente une embase complémentaire de cette embase proximale; en ce que les deux embases présentent des moyens complémentaires de solidarisation du col dans la tige; et en ce que l'angle du col par rapport au plan longitudinal de la tige est compris entre plus ou moins vingt degrés.35 En d'autres termes, l'invention consiste: d'une part, à ménager l'embase de raccordement col prothétique/tige non plus dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige, mais dans un plan perpen- diculaire à l'axe du col prothétique, et à disposer l'em- base de raccordement au niveau de la zone d'enfouisse- ment, ce qui permet ainsi d'éviter d'avoir à entailler le grand trochanter; d'autre part, en ce que l'angle du col par rapport au plan longitudinal de la tige est variable, et permet ainsi de choisir ce col en fonction des nécessités. Dans une première forme d'exécution, les moyens complémentaires de solidarisation sont constitués par un ensemble cone de morse et vis dont les parties mâles sont disposées sur l'embase du col, alors que les parties femelles sont disposées sur l'embase de la tige, et en ce que l'espace disposé entre le cone et la vis présente une saignée qui coopère avec une nervure complémentaire dis- posée à cet effet en regard sur l'autre embase. Dans une forme d'exécution préférée, les moyens complémentaires de solidarisation sont constitués respec- tivement par une portée cylindrique d'emmanchement mâle disposée sur l'embase du col, et par un logement cylin- drique correspondant ménagé en regard dans l'embase de la tige, la portée mâle présentant un logement annulaire destiné à coopérer avec l'extrémité d'une vis d'immobili- sation, ménagée à cet effet dans un logement fileté tail- lé dans le haut de la tige De préférence, les deux em- bases complémentaires ont une forme générale en V asymé- trique, à savoir une embase proprement dite, associée à une petite face inclinée formant butée anti-rotatoire. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit, à l'appui des figures annexées. La figure 1 est une représentation schématique vue de face d'une tige caractéristique de l'invention. La figure 2 est une vue de côté de cette tige, mon- trée suivant l'axe F 2 perpendiculaire à l'axe longitudi- nal P de la tige, alors que la figure 3 est une vue de dessus montrée suivant l'axe F 3 longitudinal du col pro- thétique. La figure 4 est une représentation détaillée de l'assemblage caractéristique de l'invention. En se référant aux figures, la tige selon l'inven- tion comprend essentiellement deux parties, à savoir un col prothétique désigné par la référence générale ( 1) et une tige proprement dite désignée par la référence géné-20 rale ( 10). Le col prothétique ( 1), destiné à dépasser du fémur à renforcer, comprend dans l'ordre une tête ( 2), légère- ment tronconique, destinée à recevoir par emmanchement une sphère non représentée sur laquelle s'appuie la cu- pule du cotyle Cette tête tronconique ( 2) est raccordée de manière connue à un col ( 3), puis à une base ( 4), dont l'embase ( 5) est perpendiculaire à l'axe (F 3) du col prothétique ( 1) Cette embase ( 5) présente en son milieu et dirigée vers l'extérieur, une portée cylindrique d'em- manchement ( 6) orthogonale à l'embase ( 5) Dans une va- riante, cette portée ( 6) peut être légèrement tronconique (cone de morse de 3 à 50) L'extrémité ( 7) de cette por- tée cylindrique ( 6) est légèrement biseautée. Selon une autre caractéristique de l'invention, cette portée cylindrique ( 6) présente sensiblement en son milieu une gorge annulaire ( 8) en forme de V. La tige ( 10) comprend de manière connue une portion proximale désignée par la référence générale ( 11), une portion distale désignée par la référence générale ( 12), et une pointe ( 13) Cette tige ( 10) est destinée à être inserrée dans le canal médulaire du fémur à renforcer.10 Selon une caractéristique de l'invention, la tige ( 10) et plus exactement la portion proximale ( 11) présente, à la limite de la zone d'enfouissement, désignée par la réfé- rence générale (E), une embase ( 15) parallèle à l'embase ( 5) du col ( 1), donc perpendiculaire à l'axe (F 3), de manière à être complémentaire de cette embase ( 5). Selon une autre caractéristique de l'invention, l'embase ( 5) de la tige présente un logement cylindrique ( 16) (voir figure 4), dans lequel s'insère côte pour côte la portée de l'emmanchement ( 6) et disposé en regard de celle-ci Les deux embases complémentaires ( 5,15) se prolongent chacune par une petite face inclinée respec- tivement ( 9) et ( 17), parallèles à l'axe longitudinal de la tige ( 10), c'est-à- dire parallèles au plan (P), de25 manière à ce que ces deux embases ( 5, 9,; 15,17) aient une forme générale en V asymétrique pour former butée anti-rotatoire. La partie supérieure ( 20) de la portion proximale ( 11) présente un canal fileté ( 21) parallèle aux faces ( 9,17), donc parallèle à l'axe longitudinal (P) de la tige, destiné à recevoir une vis ( 22) dont l'extrémité ( 23) forme têton pour venir s'engager dans la gorge ( 8), et plus exactement pour prendre appui sur une des faces de celle-ci, et par là immobiliser le col prothétique ( 1) dans la tige ( 10). Ce canal ( 21) dépasse légèrement de la zone d'en- fouissement (E) et est donc facilement accessible au chirurgien. Selon une autre caractéristique essentielle de l'in- vention (voir figure 2), l'angle du col prothétique ( 1) par rapport au plan longitudinal (P) de la tige est variable d'un col par rapport à l'autre, par exemple de cinq en cinq degrés et entre plus ou moins vingt degrés.10 Cet angle alpha qui varie par construction, permet ainsi au chirurgien en fonction du positionnement du cotyle, de choisir le col prothétique ( 1) le plus approprié. Le fait que les deux embases de raccordement ( 5,15) complémentaires soient disposées à la limite, mais juste en-dessus de la zone d'enfouissement (E), permet avanta- geusement d'éviter d'entailler le grand trochanter Le fait que les deux parties ( 1,10) soient solidarisées par un système gorge ( 8)/tenon ( 23), assure à l'ensemble une20 excellente tenue Le fait que le col prothétique ( 1) soit incliné par rapport au plan P longitudinal de la tige ( 10), permet d'inserrer la tige ( 10) dans le canal médu- laire, puis d'adapter selon le besoin et l'architecture le positionnement du col ( 1) par rapport au cotyle, et25 ce quelle que soit l'orientation de la cavité cotyloï- dienne. En outre, comme la prothèse est réalisée en deux parties distinctes, lors de la mise en place, le chirur- gien n'est plus gêné par le col ( 1) qui est fixé ulté- rieurement grâce à l'assemblage vis ( 22)/tenon ( 23)/gorge ( 8). Avantageusement, en pratique, comme déjà dit, l'an- gle alpha varie de cinq en cinq degrés dans une four- chette comprise entre plus ou moins vingt degrés De même, la longueur du col prothétique ( 1) est comprise5 entre trente et cinquante millimètres, et l'angle béta formé par l'embase ( 15) proximale avec le plan ( 20) or- thogonal à l'axe longitudinal de la tige, est voisin de quarante huit à cinquante degrés. La prothèse selon l'invention se caractérise par sa simplicité, sa facilité de mise en oeuvre, et par le fait qu'elle n'affaiblit pas l'os à renforcer. REVENDICATIONS 1/ Tige fémorale perfectionnée pour prothèse de hanche, réalisée en deux parties distinctes, respective- ment: un col prothétique ( 1), destiné à dépasser du fémur et dont l'extrémité ( 2) reçoit une sphère; une tige proprement dite ( 10), destinée à être enfouie dans le fémur à renforcer, comprenant une portion proximale ( 11) raccordée au col prothéti- que ( 1), et une portion distale ( 12); caractérisée: en ce que la portion proximale ( 11) présente une embase de raccordement ( 15) au col prothétique ( 1), per- pendiculaire à l'axe (F 3) de ce col ( 1), disposée au voisinage de la zone d'enfouissement (E) de la tige ( 11) dans le fémur; en ce que la base ( 4) du col prothétique ( 1) pré- sente une embase ( 5) complémentaire de cette embase ( 15) proximale; en ce que les deux embases complémentaires ( 5,15) présentent des moyens complémentaires ( 4,6,7,8, 16,17,18) de solidarisation du col ( 1) dans la tige ( 10); et en ce que l'angle alpha du col ( 1) par rapport au plan longitudinal (P) de la tige ( 10) est compris entre plus ou moins vingt degrés. 2/ Tige fémorale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que les moyens de solidarisation sont cons- titués par un ensemble cône morse et vis, dont les par- ties mâles sont disposées sur l'embase ( 5) du col ( 1), et dont les parties femelles sont disposées sur l'embase ( 15) de la tige proximale ( 11), et en ce que l'espace entre le cone et la vis présente une saignée qui coopère avec une nervure complémentaire disposée à cet effet sur l'embase ( 5) en regard. 3/ Tige fémorale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que les moyens complémentaires de solida- risation sont constitués respectivement par une portée cylindrique ( 6) d'emmanchement mâle disposée sur l'embase 5 ( 5) du col ( 1), et par un logement cylindrique complémen- taire ( 16) ménagé en regard dans l'embase ( 5) de la tige ( 10), la portée mâle ( 6) présentant un logement annulaire ( 8), destiné à coopérer avec l'extrémité ( 23) d'une vis ( 22) d'immobilisation ménagée dans un logement fileté ( 21) taillé dans le haut ( 20) de la tige ( 10). 4/ Tige fémorale perfectionnée selon l'une des re- vendications 1 et 3, caractérisée en ce que les deux embases complémentaires ( 5,15) ont une forme générale en15 V asymétrique et comprennent une grande embase ( 5, 15) proprement dite, -a-ssociée à une petite face inclinée ( 9,21) parallèle à l'axe longitudinal (P) de la tige, de manière à former butée antirotatoire. 5/ Tige fémorale selon l'une des revendications 1,3 et 4, caractérisée en ce que l'angle alpha du col prothé- tique ( 1) par rapport au plan longitudinal (P) de la tige ( 10), varie de cinq en cinq degrés d'un col ( 1) à l'au- tre.