Brevet FR2662929A1 — publié le 19911213

L'invention a pour objet un instrument chirurgical du type connu sous le nom de valve ou écarteur. De tels instruments, utilisés par le chirurgien pour maintenir l'écartement de la paroi musculaire après incision de cette dernière, sont connus dans de nombreuses réalisations à chacune desquelles est généralement attaché le nom d'un praticien et qui diffèrent entre elles par la forme de la partie active de l'instrument et de son manche. Au cours d'une intervention ce dernier est généralement accroché sur un dispositif de cadre solidaire de la table d'opération, comme celui connu sous le nom d'écarteur de Bergeret. Nonobstant l'existence de très nombreux dispositifs de valves ou d'écarteurs à manche connus, le praticien est fréquemment confronté à un problème d'adaptation d'un instrument approprié à un patient particulier. En effet, la pratique opératoire montre qu'il n'est pas possible, d'une part, d'utiliser le même instrument pour des patients présentant des caractères morphologiques différents, notamment de corpulence et qu'il est difficile, d'autre part, pour une unité d'intervention chirurgicale de s'équiper d'un très grand nombre d'instruments différents qui doivent tous répondre à des critères impératifs d'aseptie, de facilité de stérilisation aussi bien en atmosphère sèche qu'en atmosphère humide et, en outre, ne pas modifier de façon importante les gestes opératoires lors de l'utilisation de tel ou tel instrument. Le problème se pose donc de fournir un instrument de chirurgie du type défini ci-dessus, qui permette de pallier les inconvénients rapportés et c'est, à cet égard, un but de l'invention d'apporter une solution à ce problème en proposant un tel instrument perfectionné dont l'utilisation soit possible pour de nombreuses interventions chirurgicales et qui puisse être mis en oeuvre pour différents types morphologiques de patients avec les accessoires usuels des salles d'opérations. Un instrument de chirurgie du type valve ou écarteur selon l'invention, comprenant une pièce de forme métallique en tant que partie active et un manche de fixation de l'instrument sur une table d'opération ou un cadre associé à une telle table, comme un écarteur de Bergeret ou analogue, est caractérisé en ce que ladite partie active est constituée par l'assemblage entre eux d'éléments déplaçables et immobilisables les uns par rapport aux autres pour modifier l'envergure angulaire et/ou la hauteur et/ou l.'épaisseur et/ou la surface agissante de ladite partie active et en ce que le manche comprend une pluralité de crochets d'attache sur la table d'opération ou sur le cadre qui lui est associé pour son positionnement par rapport à ladite table d'opération ou au cadre qui lui est associé. Dans une forme de réalisation préférée, la partie active de l'instrument comprend au moins trois éléments dont l'un, central, porte le manche et les deux autres, latéraux, sont associés à l'élément central. en étant guidé dans leur déplacement par rapport à lui par des moyens de coul.isse ou analogues. Dans une réalisation particulièrement avantageuse du dispositif selon l'invention, le manche est plat, soudé ou brasé sur l'élément central de la partie active, les crochets étant ménagés par des crevés dudit manche, lequel se termine également à son extrémité libre par un crochet. L'invention sera bien comprise par la description qui suit, faite à titre d'exemple et en référence au dessin annexé dans lequel: - la figure 1 est une vue en perspective d'un instrument selon l'invention; - la figure 2 est une vue en coupe selon la ligne 2-2 de la figure 1; - la figure 3 est une vue partielle en coupe selon la ligne 3-3 de la figure 1. Un instrument de chirurgie du type valve ou écarteur selon l'invention, comprend essentiellement un manche il et une partie active 10 constituée par l'assemblage d'un élément central 12 dont la section droite est en forme de U (figure 2) et dont le contour en plan, en vue de dessus, est quelque peu triangulaire avec toutefois un bord incurvé, 13, concave. Comme bien visible sur les figures 1 et 2, l'aile 14 de l'élément central 12 sur laquelle est fixé le manche 11 comporte deux boutonnières 15 et 16, légèrement incurvées dans la forme de réalisation décrite et représentée sans que cette indication ait, bien entendu, quelque caractère limitatif que ce soit.Lesdites boutonnières, traversées par des tiges filetées 17 de vis à oreille 18 et 19, respectivement, servent ainsi de guidages pour deux éléments latéraux 20 et 21 propres à être déplacés par rapport à l'élément central 12 pour modifier l'envergure angulaire et/ou la hauteur et/ou l'épaisseur et/ou la surface opératoire de la partie active 10 de l'instrument. Comme bien visible sur les figures 1 et 2, les éléments latéraux 20 et 21 présentent également une section droite à contour général en U pour pouvoir être logés, en partie, dans une partie de forme conjuguée de l'élément central 12. Des écrous 25 coopérant avec les tiges 17 des vis 18 et 19 permettent, après avoir fait coulisser les éléments 20 et 21 par rapport à l'élément central, de les immobiliser dans la position choisie par le praticien en fonction de I.l'opération qu'il effectue d'une part, mais aussi des caractéristiques morphologiques du patient. Conformément à l'invention, également, le manche 11 soudé ou brasé sur l'aile 14 de l'élément central 12 est conformé pour ménager une pluralité de crochets 301, 302... permettant d'accrocher le manche, et par conséquent l'instrument de chirurgie, sur la table d'opération où un cadre comme un écarteur de Bergeret, par exemple, qui lui est associé pour le positionnement souhaité de la partie active de l'instrument par rapport à ladite table ou audit écarteur. Un crochet 31 est également prévu à l.'extrémité du manche 11 distante de sa zone de fixation sur l'élément central 12. Comme montré sur la figure 3, les crochets 30 sont réalisés, le plus simplement, par des crevés 321, 322,... du manche métallique plat, de sorte que l'instrument dont les éléments constitutifs de la partie active, de même que le manche 11, sont réalisés en métal ou en alliage métall#ique, peut être facilement stérilisé. REVENDICATIONS 1. Instrument de chirurgie du type valve ou écarteur comprenant une pièce de forme métallique en tant que partie active et un manche de fixation de l'instrument sur une table d'opération ou un cadre associé à une telle table, comme un écarteur de Bergeret ou analogue, caractérisé en ce que ladite partie active (10) est constituée par l'assemblage entre eux d'éléments déplaçables et immobilisables les uns par rapport aux autres pour modifier l'envergure angulaire et/ou la hauteur et/ou l'épaisseur et/ou la surface agissante de ladite partie active et en ce que le manche (11) comprend une pluralité de crochets (30) d'attache sur la table d'opération ou sur le cadre qui lui est associé pour son positionnement souhaité par rapport à ladite table d'opération ou au cadre qui lui est associé. 2. Instrument selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie active (10) est constituée par au moins trois éléments (12, 20, 21) dont l'un (12), central, porte le manche (11) et les deux autres (20, 21), latéraux, sont associés à l'élément central en étant guidés dans leur dép3.acement par rapport à lui par des moyens (15, 16; 18, 19) de coulisse ou analogues. 3. Instrument selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le manche (11) est pl.at, soudé ou brasé sur l'élément central (12) de la partie active (10), et en ce que les crochets (30) sont ménagés par des crevés (32) dudit manche lequel se termine à son extrémité libre également par un crochet (31).