Brevet FR2670665A1 — publié le 19920626

La présente invention a trait au domaine des moyens d'ancrage ou pivots pour prothèses dentaires, destinés à être introduits dans des canaux de racine dentaire comme piliers de prothèse conjointe ou fixée. Elle concerne tout particulièrement un nouveau moyen d'ancrage radiculaire perfectionné. On sait que l'usage d'une dent dévitalisée comme pilier de prothèse exige une reconstitution s'appuyant sur un ancrage radiculaire. Cette reconstitution fait généralement appel à deux techniques distinctes à savoir : soit, après préparation de la dent et des canaux, la prise d'une empreinte permettant la confection d'une piece prothétique de type inlay ; soit, après traitement, la pose d'un tenon vissé ou scellé dans la racine et dont la tête de vis sert d'ancrage au matériau de reconstitution tel que amalgame, composite ou autre Il importe, notamment dans ce dernier cas, que le tenon ne provoque pas l'éclate- ment de la racine et ne soit arraché, afin de ne pas mettre en péril le traitement final de la dent. Conformément à la deuxième technique susmentionnée, divers types de tenons, souvent appelés piliers ou pivots de prothèse dentaire, ont été préconises.Parmi ceux-ci on peut citer, par exemple, ûn pivot constitué par une vis à filétage externe, de forme conique, qui est fi xé' par vissage et/ouscellement dans le canal de la dent et qui est évidé en son centre et sur toute 1a longueur, constituant ainsi uXiévent La partie supérieure de la vis est avantageusement pourvue d'une fente pour l'introduction du tourne-vis et elle peut recevoir une tête pour travail ultérieur de la prothèse (brevet américain US N" 4.239489). Il faut no ter qu'un tet vissage d'une section conique ne peut dntervenir et être efficace dans la racine qu'à la base de celle-ci, si bien qu'on est obli- gé dans la plupart des cas de procéder à une fixation par ciment ou équi- valent.En outre, la présence de l'évent de très faible diamètre ne permet pas le passage d'un instrument endodontique pour retraitement éventuel de la dent, ce qui est-souvent nécessaire (par exemple pour procéder à l'apexification de la racine chez un suietrMeueel Rar depôt d'hydroxyde de Ca ou tout autre materiau que 1 on nec allez Selon une autre réalisation plus récente, on utilise comme pivot une tige à flancs extérieurs filetés dans laquelle on a ménagé une fente sur une grande partie de la longueur et dont la tête est munie d'un moyen d'ancrage solidaire, pour couronne dentaire (brevet français publié N Z516376 et Addition publiee N 2557449) Un tel système présente également des inconvénients du fait qu'une fois la mise en place effectuée dans la racine de la dent, on/pneeut desceller la vis pour retraiter le canal. On est alors obligé de percer ce tenon avec une fraise, opération très difficile et délicate qui a, en outre, pour inconvénient d'élargir le canal et donc d'affaiblir la racine en cas de réutilisation future. La présente invention a pour but de pallier les divers inconvénients susénoncés et de proposer un nouveau systeme d'ancrage faisant également appel à un élément fixe vissable dans un canal de racine dentaire mais qui puisse permettre toute intervention ultérieure sans extraction et qui ne supporte pas directement, comme dans l'art antérieur précité, la tête ou ébauche destinée au travail ulterieur de la prothèse (pour couronne, inlay ou autre utilisation). Selon sa définition la plus générale, le moyen d'ancrage radiculaire selon l'invention combine d'une part un tube ou fourreau muni d'un filetage externe mais aussi d'un filetage interne avec un élément apte à être vissé à l'intérieur de ce tube. On comprendra que le tube creux, de forme cylindrique et qui ne doit pas être fendu, constitue en quelque sorte une cheville qui sera fixée, par vissage direct (et si nécessaire scellement) dans la racine de la dent et qui restera toujours en place. Une telle cheville permet ainsi toutes interventions ultérieures sur l'apex de la dent. Grâce au fil etage interne de cette cheville on peut introduire à tout moment le deuxième élément selon l'invention constitué par une vis de même pas que le filetage interne précité et qui peut supporter une tête de toute forme désirée, en fonction de l'utilisation prévue pour la prothèse ultérieure. L'invention sera mieux comprise par la description détaillée de quelques modes de réalisation, non limitatifs, illustrés par les dessins annexés qui représentent Figure 1 : un moyen d'ancrage selon l'invention, avec cheville à double filetage et vis interne supportant une tête crantée Figure 2 : le même type d'ancrage mais avec une tête ronde pour la vis interne (support de prothèse adjointe) Figure 3 : une variante de réalisation où la tête de vis est prévue pour la pose d'une couronne Figure 4 : une autre variante dans laquelle la tete supporte un moyen d'attente avant retraitement éventuel de la dent : et, Figure 5 : un autre mode de réalisation selon l'invention où une tête, pour support de prothèse, est vissée directement sur la partie filetée externe de la cheville. Comme on peut le voir sur ces figures, le moyen d'ancrage radiculaire comporte une cheville ou fourreau 1, de forme cylindrique, comprenant-un pas de vis externe 2 et un pas de vis interne 3, ainsi qu'une vis ou tige filetée 4 munie d'une tête de forme appropriée. En pratique, on adopte avantageusement la pas métrique pour le filetage interne 3 de la cheville 1 et le filetage correspondant de la tige 4. Selon une réalisation préférentielle, la tige 4 présente, dans sa partie haute 5 également filetée, un diamètre supérieur à celui correspondant à la partie vissée dans la cheville de fixation radiculaire. On obtient ainsi dans la racine de la dent une meilleure stabilité et une meilleure rétention. Comme représenté sur les figures, la tête solidaire de la tige 4 peut avoir diverses conformations selon l'usage ultérieur, non limitatif. Par exemple, la forme crantée 6 sera destinée à être comblée par un matériau adapté, amalgame ou composites afin d'obtenir une masse à tailler pouvant donner l-ieu ultérieurement à un faux moignon supportant une couronne. La configuration de tête ronde 7 (fig.2) est destinée à recevoir une Cupule 7 bis, en matière plastique ou autre matériau, utilisée dans les prothèses de type dit OVD (abréviation pour le terme anglais " overdenture"). La forme de tête 8 (fiG.3) est prévue pour recevoir directement une couronne dentaire, individuelle ou solidaire d'une prothèse de type bridge, ou encore un appareillage amovible. La tête 9 de la figure 4 constitue une sorte de tampon d'attente provisoire. On comprend mieux ainsi le double avantage du système selon l'invention par rapport aux dispositifs préconisés jusqu'ici la vis insérée dans la cheville fixe peut être retirée à tout moment pour permettre l'accès au reste du canal dentaire, lequel peut être re-- traité sans dépose ou détérioration de la cheville ; en outre, du fait que la vis peut être munie de têtes différentes,il est possible de modifier à tout moment le traitement prothétique sans pour autant repréparer la dent support et, en particulier, son canal. Enfin, selon a variante de réalisation illustrée sur la figure 5 et utilisable dans certains cas, la tête de forme quelconque (ici de type cranté 6) peut être vissée directement sur le filetage externe de la cheville. Dans tous les cas de figures illustrés ici, et autres variantes possibles non représentées, les diverses têtes sont avantageusement munies, comme dans la technique antérieure connue, d'une nervure frontale permettant de recevoir un tournevis pour la mise en place de la tige dans la cheville. -REVENDICATIONS 1. Moyen d'ancrage radiculaire pour prothèse dentaire caractérisé en ce qu'il est constitué par la combinaison : a/ d'un tube cylindrique ou fourreau (1) muni d'un filetage externe (2) et d'un filetage interne (3), ledit tube constituant une cheville fixée dans la racine de la dent ; et : b/ d'un élément (4) apte à être vissé directement à l'intérieur dudit tube. 2. MOyen d'ancrage selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'élément (4) est constitué par une tige filetée à pas métrique supportant une tête (6,7,8,9) de configuration appropriée à la prothèse désirée 3. Moyen d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la tige (4), dans sa partie haute (5) également filetée, présente un diamètre supérieur à celui correspondant à la partie vissée dans la cheville de fixation. 4. Moyen d'ancrage selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la tête (6,7,8,9) est indépendante et non solidaire de la tige filetée (4) et se fixe par vissage sur le filetage externe (2) du fourreau ou de la cheville (1).