Brevet FR2666983A1 — publié le 19920327

Prothèse de hanche. DESCRIPTION La présente invention est relative à un nouveau dispositif de prothèse de hanche. Les procédés et dispositifs de prothèse de hanche, ont fait l'objet de nombreuses recherches et sont décrits dans de nombreux documents. Le brevet FR. 2.406.433 décrit un dispositif de prothèse de hanche et son procédé d'implantation sans ciment, contrairement aux prothèses connues avant ce document; selon ce document, la prothèse comporte une coquille métallique acétabulaire, prévue pour être scellée dans une cavité de la hanche, la coquille comportant sur sa face extérieure, une surface poreuse et irrégulière pour la fixation de la coquille par pénétration intime de l'os dans cette surface, laquelle prothèse comporte également des boulons permettant de fixer la coquille pendant la période de pénétration de l'os dans la surface poreuse;La prothèse comporte également une garniture, fixée sur la coquille, qui reçoit la tête du fémur et une tête fémorale métallique munie d'une cavité ayant une surface poreuse ou irrégulière également, laquelle tête fémorale métallique peut être fixée au fémur par une tige. Ce procédé de fixation décrit dans ce brevet est maintenant bien connu sous le terme d'hydroxylapatite. Le brevet FR. 2.578.162 décrit une cupule pour prothèse de hanche, qui comporte des pattes radiales, qui sont liées de manière amovible et réglables en position angulaire au bord périphérique de la cupule; selon ce document, la cupule comporte une gorge présentant une section transversale en contre dépouille et l'extrémité des pattes liées à la cupule comportent une section de profil complémentaire à celui de la gorge. Le brevet FR. 2.626.168 décrit une prothèse qui comporte une tige de longueur appropriée, grâce à un collet interchangeable, qui s'insère entre la tige et le cotyle, qui peut être cimenté ou ancré dans l'acétabule. Selon ce document, le cotyle comporte une partie en forme de demi-sphère en polyéthylène, logée dans une coquille de forme identique en Titane, laquelle coquille comporte des ergots le long de plans parallèles à la base de la coquille. La demande de brevet EP 353.171 décrit une prothèse qui comporte une cupule de soutien, destinée à être insérée dans l'os de l'articulation, qui comporte sur sa face extérieure, une cheville expansible et une pluralité de fentes d'expansion, dont une au moins est prolongée jusqu'au pôle de la cupule, et qui comporte à la base de sa face interne, un filetage qui permet la fixation de la cupule de frottement. Les prothèse de hanche connues présentent encore de nombreux inconvénients. En effet, l'ancrage initial de la coupole métallique dans la cavité osseuse n'est pas facile à réaliser par des vis qui plaquent ladite coquille dans ladite cavité; par ailleurs, l'orientation des vis qui pénètrent dans l'os, ne peut pas être maintenue strictement coaxiale et perpendiculaire avec la portée de vis prévue dans cette coupole; par ailleurs. ces vis ne suffisent pas toujours à assurer une bonne fixation initiale, et la présence d'ergots le long de plans parallèles à la base de la coupole tel que décrit dans FR. 2.626.168 ne facilite pas cette fixation initiale. De plus, le problème posé au chirurgien lors d'une opération de prothèse de hanche est l'impossibilité de pouvoir contrôler le bon contact de la face extérieure de la coquille avec la cavité osseuse. Un autre problème important qui n'est pas résolu est le blocage du noyau en matière plastique à l'intérieur de la coquille, notamment le blocage en rotation, ainsi que le blocage empêchant le noyau de ressortir de la coquille après y avoir été introduit. Enfin, l'inconvénient majeur des prothèses de hanche actuelles est celui des luxations : en effet, la tête (généralement sphérique) de la tige qui est fixée sur le fémur, est simplement engagée dans la cavité ménagée dans le noyau en matière plastique; cela fait qu'en cas de mouvement mal contrôlé du patient, la tête de la prothèse peut sortir de la cavité, ce qui entraîne une très forte douleur pour le patient. L'objectif de la présente invention est de remédier à ces inconvénients. Les objectifs sont atteints en procurant une prothèse de hanche du type comportant une coupole métallique, qui est susceptible d'être fixée par des vis dans le bassin d'un patient, laquelle coupole reçoit un noyau en matière plastique, dont une partie au moins de la face externe épouse une partie au moins de la face interne de ladite coupole, ledit noyau comportant une cavité, qui peut recevoir la tête d'une tige qui peut être fixée au fémur dudit patient, et ladite coupole comporte une partie en forme de calotte hémisphérique limitée par deux plans parallèles P2, P4, de rayon intérieur R1 et de centre Cl, qui est prolongée par une partie sensiblement tubulaire, dont l'axe est perpendiculaire auxdits plans, et qui est limitée par l'un desdits plans et par un plan Pl, parallèle auxdits plans et qui contient ledit centre de ladite calotte hémisphérique et ladite face extérieure dudit noyau comporte une partie sensiblement hémisphérique de centre C2 et de rayon R2, sensiblement égal audit rayon R1, laquelle partie hémisphérique dudit noyau est limitée par deux plans parallèles P6, P7, et est prolongée par une partie cylindrique, dont le plus grand diamètre extérieur est sensiblement inférieur au diamètre intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole, lequel diamètre intérieur a une valeur sensiblement inférieure au double dudit rayon Ri et ladite coupole comporte des moyens pour empêcher les mouvements relatifs dudit noyau par rapport à ladite coupole. Avantageusement, lesdits moyens pour empêcher les mouvements relatifs dudit noyau par rapport à ladite coupole comportent au moins deux languettes, qui s'étendent selon une ligne sensiblement parallèle auxdits plans P1, P2, lesquelles languettes sont fixées par une première extrémité à ladite partie tubulaire de ladite coupole, et dont la deuxième extrémité est libre, lesdites languettes étant légèrement proéminentes à l'intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole, de sorte qu'elles permettent l'introduction dudit noyau à l'intérieur de ladite coupole, moyennant une légère déformation locale de ladite partie cylindrique dudit noyau en regard desdites extrémités libres desdites languettes, et de sorte que lesdites languettes empêchent ensuite la rotation relative dudit noyau par rapport à ladite coupole; l'épaisseur de ladite partie tubulaire de ladite coupole peut avantageusement être inférieure à l'épaisseur de ladite partie hémisphérique de ladite coupole. Avantageusement, ladite partie cylindrique dudit noyau comporte au moins une première partie cylindrique, qui prolonge ladite partie hémisphérique, et dont le diamètre extérieur est égal audit diamètre extérieur de ladite partie cylindrique dudit noyau, laquelle première partie cylindrique est prolongée par une deuxième partie cylindrique coaxiale avec ladite première partie cylindrique, laquelle deuxième partie cylindrique a un diamètre extérieur, sensiblement inférieur audit diamètre extérieur de ladite partie cylindrique dudit noyau, laquelle deuxième partie cylindrique est prolongée par au moins une troisième partie cylindrique, coaxiale avec ladite deuxième partie cylindrique, et dont le diamètre extérieur est sensiblement supérieur audit diamètre intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole, de sorte que ladite deuxième partie cylindrique, qui est située entre lesdites première et troisième parties cylindriques, constitue une gorge dans laquelle lesdites languettes viennent se loger et empêchent ainsi que ledit noyau puisse sortir de ladite coupole. Dans un mode de réalisation préférentiel, chacune desdites languettes est réalisée par l'usinage d'une lumière de forme allongée, laquelle lumière est située dans ladite partie tubulaire de ladite coupole, laquelle lumière est débouchante à une extrémité voisine de ladite extrémité de ladite languette, et au moins deux desdites languettes sont symétriques par rapport à un plan P8 perpendiculaire auxdits plans Pi, P2, lequel plan P8 passe par ledit centre Cl de ladite partie de ladite coupole en forme de calotte hémisphérique, de sorte que le blocage en rotation dudit noyau par rapport à ladite coupole, est parfaitement réalisé. Avantageusement, ladite troisième partie cylindrique est séparée de ladite deuxième partie cylindrique par un plan P5 parallèle auxdits plans P6, P7, lequel plan P5 contient ledit centre C2 de ladite partie hémisphérique de ladite face extérieure dudit noyau, et une partie de ladite cavité dudit noyau est limitée par ledit plan P5 et par ladite face intérieure dudit noyau qui est en forme de demi-sphère, de rayon R3 inférieur audit rayon R2 et ayant pour centre ledit centre C2, et ladite troisième partie cylindrique est limitée sur une partie de sa face arrière par une face qui s'étend dans un plan P9 parallèle audit plan P5, selon un angle A, laquelle face est raccordée à ladite face intérieure par un chanfrein, et ladite troisième partie cylindrique est prolongée au delà dudit plan P9 par un promontoire, qui s'étend selon un angle B, et ladite troisième partie cylindrique et ledit promontoire sont limités par une surface interne qui est située sur ladite sphère ayant pour rayon ledit rayon R3 et pour centre, ledit centre C2. Ladite troisième partie cylindrique et ledit promontoire jouent ainsi le rôle de butée anti-luxation et ledit chanfrein permet l'introduction lors de l'opération de ladite tête dans ladite cavité dudit noyau, laquelle tête est ensuite retenue par ladite butée antiluxation. Avantageusement, ledit chanfrein fait un angle E avec un axe perpendiculaire auxdits plans P5 et P9, dont la valeur est comprise entre 20 et 600 et, de préférence, comprise entre 30 et 500. et ledit angle B a une valeur supérieure à 900, et de préférence, proche de 1800. Avantageusement, ledit promontoire comporte une face plane, qui fait un angle avec ledit plan P9, dont la valeur est comprise entre 5 et 200. et de préférence comprise entre 10 et 150. Avantageusement, ladite partie en forme de calotte hémisphérique de ladite coupole, est percée d'au moins deux orifices qui comportent une face située sur une sphère de rayon R4, lesquels orifices sont prévus pour recevoir lesdites vis, et la face arrière de la tête desdites vis est de forme sphérique de rayon R5 sensiblement égal audit rayon R4, de sorte que l'angle que fait ladite vis avec ladite coupole peut varier dans une certaine plage, et de sorte que les contraintes dues à ce mode de fixation, sont diminuées. Avantageusement, ladite coupole comporte sur sa face extérieure des protubérances en forme de dents, dont au moins une face est sensiblement située sur un cylindre ayant pour axe ledit axe, lesquelles protubérances améliorent la fixation initiale de la coupole sur ledit bassin dudit patient, lesquelles protubérances sont situées au voisinage desdits orifices. Avantageusement, ladite coupole comporte dans ladite partie hémisphérique, un alésage ayant pour axe ledit axe, et ladite coupole comporte au moins une fenêtre, qui débouche dans ledit alésage, et dont la largeur est suffisante pour permettre un contrôle visuel de la cavité osseuse du bassin en cours d'opération. Dans un mode de réalisation préférentielle, lesdites vis sont munies d'un filetage pour os spongieux et l'extrémité avant de ladite vis comporte un téton de guidage sensiblement cylindrique et deux fentes sensiblement radiales de sorte que ladite vis est autotaraudeuse. Les. nombreux avantages procurés par l'invention seront mieux compris au travers de la description suivante, qui se réfère aux dessins annexés, et décrit sans aucun caractère limitatif des modes particuliers de réalisation de prothèse selon l'invention. La figure 1 est une vue en coupe transversale d'une coupole métallique selon l'invention. La figure 2 et une vue selon Il-Il de la figure 1. La figure 3 est une vue selon III-III de la figure 4. La figure 4 est une vue latérale d'un noyau selon l'invention, qui comporte une demi vue en coupe latérale. La figure 5 est une vue d'une vis selon l'invention. La figure 6 est une vue latérale d'une prothèse complète selon l'invention. Sur la figure 1, sur laquelle est représentée une coupole métallique selon l'invention, qui peut être réalisée dans un alliage de Titane par exemple, on voit que ladite coupole comporte une partie en forme de calotte hémisphérique 8, qui est limitée par deux plans P2 et P4 sensiblement parallèles. On voit que ladite calotte hémisphérique a un rayon intérieur Ri et un centre Cl. Ladite calotte hémisphérique est prolongée par une partie sensiblement tubulaire 9, dont l'axe ZZ1 est perpendiculaire auxdits plans P2, P4, et ladite partie sensiblement tubulaire est limitée par ledit plan P2 et par un plan Pi parallèle audit plan P2, lequel plan Pi contient ledit centre Ci de ladite calotte hémisphérique. Ladite coupole métallique comporte des moyens pour empêcher les mouvements relatifs dudit noyau par rapport à ladite coupole, qui consistent en quatre languettes 11, qui s'étendent selon une ligne sensiblement parallèle audit plan Pi et P2; lesdites languettes 11 sont fixées par une première extrémité llb à ladite partie tubulaire 9 de ladite coupole métallique; la deuxième extrémité lia desdites languettes 11 est libre; on voit également que l'épaisseur de ladite partie tubulaire de ladite calotte est sensiblement inférieure à l'épaisseur de ladite partie hémisphérique de ladite calotte. Avantageusement, l'épaisseur de ladite partie tubulaire est comprise entre 1 et 3 mm, et l'épaisseur de ladite partie en forme de calotte hémisphérique est comprise entre 2 et 5 mm. Lesdites languettes 11 sont réalisée par l'usinage d'une lumière de forme allongée 12 dans ladite partie tubulaire 9 de ladite coupole, lesquelles lumières 12 sont débouchantes à une extrémité 12a voisine de ladite extrémité lia de ladite languette. Ladite partie 8 en forme de calotte hémisphérique de ladite coupole est traversée par au moins un orifice 17, qui comporte une face 17a située sur une sphère de rayon R4; lesdits orifices 17 sont prévus pour recevoir les vis permettant la fixation de la coupole dans la cavité osseuse du bassin du patient. On voit que sur la face extérieure la de la partie hémisphérique de ladite coupole, des protubérances 21 sont prévues, qui ont une forme de dent et dont une face 21a est sensiblement située sur un cylindre ayant pour axe ledit axe zzl; les protubérances 21 améliorent en effet notablement la fixation initiale de la coupole sur le bassin dudit patient. Ladite coupole comporte également dans sa partie hémisphérique, un alésage 23 ayant pour axe ledit axe zzl et ladite coupole comporte une fenêtre 22, qui débouche dans ledit alésage 23 et qui s'étend sensiblement selon un rayon de ladite calotte hémisphérique. Ledit alésage 23 est principalement destiné à permettre l'ancrage et le positionnement initial de ladite coupole métallique dans ladite cavité osseuse. Avantageusement, l'axe de perçage desdits orifices 17 fait un angle compris entre 40 et 500 par rapport à la trace dudit plan Pi dans la figure 1. Dans un mode de réalisation préférentiel, le diamètre intérieur D1 de ladite partie tubulaire est très légèrement inférieur au double du rayon intérieur Ri de ladite partie en forme de calotte hémisphérique. Dans un mode de réalisation préférentiel, la face intérieure lb de ladite coupole comporte une partie en forme de calotte hémisphérique 6, qui est limitée par un plan P3 dans lequel est situé une surface 7, qui comporte ledit alésage 23. Lesdits plans Pi, P2, P3, P4 qui sont orthogonaux au plan de la figure, sont repérés par leurs traces dans le plan de la figure, qui sont respectivement constituées par les axe xxl, xx2, xx3, xx4. Sur la figure 2, qui est une vue en plan de la coupole métallique, on voit que ladite coupole métallique comprend trois orifices 17, et cinq protubérances en forme de dents 21, qui sont situées à proximité desdits orifices 17. On voit également que ladite fenêtre 22 débouche dans ledit alésage 23 et que ladite fenêtre 22 a une largeur L qui permet un contrôle visuel de la cavité osseuse du bassin en cours d'opération. Avantageusement, la largeur L de ladite fenêtre 22 est comprise entre 3 et 10 mm, et est de préférence comprise entre 5 et 8 mm. On voit que ladite fenêtre 22, qui s'étend selon un rayon de ladite partie hémisphérique de ladite coupole a pour plan de symétrie un plan P8, qui est radial par rapport à ladite calotte hémisphérique, qui passe par ledit centre Ci et qui contient ledit axe zzl. On voit également que lesdites languettes il sont symétriques par rapport audit plan P8; lesdites languettes 11 sont fixées par une extrémité llb à ladite coupole métallique et comportent une extrémité lia libre à proximité de l'extrémité débouchante 12a desdites v lumières. On voit également que lesdites extrémités libres desdites languettes sont légèrement incurvées, de manière à être légèrement proéminentes à l'intérieur de ladite partie tubulaire de diamètre D1. Sur la figure 3, où est représenté un noyau en matière plastique selon l'invention, on voit que la face arrière dudit noyau 13 comporte une face plane 13a, une face 13b, une face 13c et une face 13d; ladite face 13a s'étend angulairement dans le plan de la figure selon un angle A dans le plan de la figure 3; lesdites faces 13d et 13b délimitant un promontoire 15 s'étendent angulairement selon l'angle B dans le plan de la figure 3. On voit qu'un chanfrein 14 est prévu pour raccorder ladite surface 13a à la face intérieure 2b dudit noyau en matière plastique délimitant ladite cavité 3 destinée à recevoir la tête de la tige de la prothèse. On voit que des trous taraudés 24 sont prévus dans ladite partie 13a de la face arrière dudit noyau; lesdits trous taraudés 24 sont en effet utiles au chirurgien pour positionner angulairement avec précision ledit noyau dans ladite coupole métallique, après que ledit noyau y ait été introduit. On voit dans l'exemple de réalisation présenté figure 3, que lesdits angles A et B ont une valeur proche de 1800. Sur la figure 4 est représenté un noyau en matière plastique d'une prothèse selon l'invention. Ledit noyau 2, comporte une face extérieure 2a et une face intérieure 2b; la face extérieure 2a comporte une partie 10 hémisphérique de centre C2 et de rayon R2, lequel rayon R2 est sensiblement égal audit rayon intérieur de ladite calotte hémisphérique de ladite coupole. On voit que ladite partie 10 hémisphérique est limitée par deux plans parallèles P6 et P7 et est prolongée par une partie cylindrique 11, dont le plus grand diamètre extérieur D2 est sensiblement inférieur audit diamètre intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole. On voit que ladite partie cylindrique 11 dudit noyau comporte une première partie cylindrique lia, qui prolonge ladite partie 10 hémisphérique et dont le diamètre extérieur est égal audit diamètre extérieur D2, laquelle première partie cylindrique lia est prolongée par une deuxième partie cylindrique llb coaxiale avec ladite première partie cylindrique lia, d'axe zz2, dont le diamètre extérieur D3 est sensiblement inférieur audit diamètre extérieur D2, laquelle deuxième partie cylindrique llb est prolongée par une troisième partie cylindrique lic, coaxiale avec ladite deuxième partie cylindrique, dont le diamètre extérieur D4 est sensiblement supérieur audit diamètre intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole, de sorte que ladite deuxième partie cylindrique llb, qui est située entre lesdites première et troisième parties cylindriques, constitue une gorge dans laquelle lesdites languettes de ladite coupole peuvent venir se loger et empêcher ainsi que ledit noyau puisse sortir de ladite coupole. On voit qu'avantageusement, ladite troisième partie cylindrique lic est séparée de ladite deuxième partie cylindrique lib par un plan P5, parallèle aux plans P6 et P7, lequel plan P5 contient ledit centre C2 de ladite partie hémisphérique de ladite face extérieure 2A dudit noyau et une partie de la cavité 3 dudit noyau est limitée par ledit plan P5, par la face intérieure 2b en forme de demi-sphère dudit noyau. On voit que la face intérieure 2b en forme de demi-sphère a un rayon R3, qui est inférieur au rayon R2 de la surface extérieure 2a dudit noyau, et ayant pour centre ledit centre C2. Ladite troisième partie cylindrique lic est limitée sur une partie de sa face arrière 13 par une face 13a, qui s'étend dans un plan P9, parallèle audit plan P5, laquelle face 13a est raccordée à ladite face intérieure 2b dudit noyau par un chanfrein 14. On voit qu'avantageusement, ladite troisième partie lic est prolongée au delà dudit plan P9 par un promontoire 15 et ladite troisième partie cylindrique lic et ledit promontoire 15 sont limités par une surface interne 16 qui est située sur la sphère ayant pour rayon ledit rayon R3 et pour centre ledit centre C2. On voit qu'ainsi ladite cavité 3 dudit noyau, limitée par ledit chanfrein 14, ladite surface sphérique 2b et ladite surface sphérique 16 prolongeant ladite surface 2b forment une cavité, qui peut recevoir la tête généralement sphérique de la tige de la prothèse, de telle sorte que lorsque la tête de la tige de ladite prothèse a été introduite dans ladite cavité 3, un mouvement de translation selon la flèche F peu inclinée par rapport à l'axe zz2, de ladite tête sphérique, dont le diamètre est sensiblement égal au double dudit rayon R3, est rendu impossible par la présence de ladite surface 16, aménagée dans ladite troisième partie cylindrique et ledit promontoire 15, qui forment ainsi une butée anti luxation. On voit que ledit chanfrein 14 fait un angle E avec ledit axe zz2 perpendiculaire audit plan PS, dont la valeur est comprise entre 20 et 600. et de préférence comprise entre 30 et 500. On voit que la face 13b dudit promontoire fait un angle F avec ledit plan P9, dont la valeur est comprise entre 5 et 200 et, de préférence, comprise entre 10 et 150. Sur la figure 5. on voit que selon l'invention, une vis de fixation de ladite coupole dans le bassin d'un patient comporte une tête fraisée, dont la face avant 18b est sensiblement plane, ladite tête 18 comportant avantageusement une empreinte en creux 20 permettant le vissage de ladite vis, ladite tête 18 comportant une face arrière fraisée 18a selon un rayon R5 sensiblement égal audit rayon de la portée desdits orifices prévus dans ladite coupole métallique. Avantageusement, le diamètre de tête dudit filet 19 de ladite vis 10 est sensiblement supérieur au diamètre de passage dudit orifice aménagé dans ladite coupole métallique et le diamètre de pied dudit filet 19 est sensiblement inférieur au diamètre de perçage dudit orifice. On voit sur la figure 5 que l'extrémité avant de ladite vis comporte un téton de guidage 26 sensiblement cylindrique et deux fentes 27 sensiblement radiales de sorte que ladite vis est autotaraudeuse. Sur la figure 6 est représenté une prothèse complète selon l'invention. Lors de l'implantation de ladite prothèse dans l'os 25 du bassin du patient, on commence par implanter par impaction ladite coupole métallique 1 dans ledit os 25, dont l'ancrage est facilité par lesdites protubérances en forme de dents 21; ledit ancrage peut être réalisé grâce à une tige filetée passant dans ledit alésage 23. Lesdites vis 10 peuvent ensuite être vissées dans ledit os 25 dudit bassin et. grâce à la face sphérique de leurs têtes, s'orienter dans ladite portée sphérique desdits orifices 17 de ladite coupole métallique, de façon à induire le minimum de contrainte mécanique et donc de façon à limiter les douleurs résultant de l'opération. Grâce à l'invention, et à ladite grande largeur de ladite fenêtre 22, le chirurgien pourra vérifier que ladite coupole métallique épouse parfaitement la cavité réalisée dans l'os du bassin 25; avantageusement, la surface extérieure de ladite coupole métallique est revêtue d'un hydroxylapatique de calcium et a subi un traitement de sablage, de façon à faciliter la liaison intime avec ladite cavité osseuse. On peut alors introduire ledit noyau 2 dans ladite coupole métallique, qui sera bloqué en rotation et ne pourra ensuite s'échapper grâce auxdites languettes il, qui sont légèrement proéminentes à l'intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole, de sorte qu'elles permettent l'introduction du noyau à l'intérieur de ladite coupole, moyennant une légère déformation locale de ladite partie cylindrique dudit noyau en regard desdites extrémités libres desdites languettes. On voit également, après introduction de la tête sphérique 4 de la tige 5 fixée au fémur du patient, que ladite tête 4 ne pourra sortir de la cavité 3 prévue dans ledit noyau selon la flèche F, grâce à la présence selon l'invention de la surface 16 prévue à l'intérieur dudit noyau, au niveau notamment dudit promontoire 15, jouant le rôle de butée anti-luxation. REVENDICATIONS 1. Prothèse de hanche du type comportant une coupole (1) métallique, qui est susceptible d'être fixée par des vis (10) dans le bassin d'un patient, laquelle coupole reçoit un noyau (2) en matière plastique, dont une partie au moins de la face externe (2a) épouse une partie au moins de la face interne (lb) de ladite coupole, ledit noyau comportant une cavité (3), qui peut recevoir la tête (4) d'une tige (5) qui peut être fixée au fémur dudit patient, caractérisée en ce que ladite coupole comporte une partie en forme de calotte hémisphérique (8), limitée par deux plans parallèles (P2, P4), de rayon intérieur Ri et de centre Ci, qui est prolongée par une partie sensiblement tubulaire (9), dont l'axe (zzl) est perpendiculaire auxdits plans (P2. P4), et qui est limitée par ledit plan (P2) et par un plan (Pi), parallèle audit plan (P2) et qui contient ledit centre (C1) de ladite calotte hémisphérique, et en ce que ladite face extérieure (2a) dudit noyau comporte une partie (10) sensiblement hémisphérique de centre C2 et de rayon R2 sensiblement égal audit rayon R1, laquelle partie hémisphérique dudit noyau est limitée par deux plans parallèles (P6, P7), et est prolongée par une partie cylindrique (il). dont le plus grand diamètre extérieur (D2) est sensiblement inférieur au diamètre intérieur (D1) de ladite partie tubulaire (9) de ladite coupole, lequel diamètre intérieur (D1) a une valeur sensiblement inférieure au double dudit rayon (Ri), et en ce que ladite coupole comporte des moyens pour empêcher les mouvements relatifs dudit noyau par rapport à ladite coupole. 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que lesdits moyens pour empêcher les mouvements relatifs dudit noyau par rapport à ladite coupole comportent au moins deux languettes (11), qui s'étendent selon une ligne sensiblement parallèle auxdits plans (P1, P2), lesquelles languettes sont fixées par une première extrémité (lob) à ladite partie tubulaire (9) de ladite coupole, et dont la deuxième extrémité (lia) est libre, lesdites languettes étant légèrement proéminentes à l'intérieur de ladite partie tubulaire de ladite coupole, de sorte qu'elles permettent l'introduction dudit noyau à l'intérieur de ladite coupole, moyennant une légère déformation locale de ladite partie cylindrique (11) dudit noyau en regard desdites extrémités libres desdites languettes, et de sorte que lesdites languettes empêchent ensuite la rotation relative dudit noyau par rapport à ladite coupole. 3. Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite partie cylindrique dudit noyau comporte au moins une première partie cylindrique (lia), qui prolonge ladite partie (10) hémisphérique, et dont le diamètre extérieur est égal audit diamètre extérieur (D2), laquelle première partie cylindrique (lia) est prolongée par une deuxième partie cylindrique (nib), coaxiale avec ladite première partie cylindrique, laquelle deuxième partie cylindrique a un diamètre extérieur (D3), sensiblement inférieur audit diamètre extérieur (D2), laquelle deuxième partie cylindrique est prolongée par au moins une troisième partie cylindrique (lac), coaxiale avec ladite deuxième partie cylindrique, et dont le diamètre extérieur (D4) est sensiblement supérieur audit diamètre intérieur (Dl), de sorte que ladite deuxième partie cylindrique (nib), qui est située entre lesdites première et troisième parties cylindriques, constitue une gorge dans laquelle lesdites languettes viennent se loger et empêchent ainsi que ledit noyau puisse sortir de ladite coupole. 4. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 2 à 3, caractérisée en ce que chacune desdites languettes est réalisée par l'usinage d'une lumière de forme allongée (12), laquelle lumière est située dans ladite partie tubulaire (9) de ladite coupole, laquelle lumière est débouchante à une extrémité (12a) voisine de ladite extrémité (lia) de ladite languette, et en ce qu'au moins deux desdites languettes sont symétriques par rapport à un plan (P8), perpendiculaire auxdits plans (P1, P2), lequel plan (P8) passe par ledit centre (Ci), de sorte que le blocage en rotation dudit noyau par rapport à ladite coupole, est parfaitement réalisé. 5. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 3 à 4, caractérisée en ce que ladite troisième partie cylindrique (lac) est séparée de ladite deuxième partie cylindrique (nib) par un plan P5, parallèle auxdits plans P6 et P7, lequel plan P5 contient ledit centre C2 de ladite partie hémisphérique de ladite face extérieure (2a), et en ce qu'une partie de ladite cavité (3) dudit noyau qui est limitée par ledit plan P5 et par ladite face intérieure (2b) qui est en forme de demi-sphère de rayon R3 inférieur audit rayon R2 et ayant pour centre ledit centre C2, et en ce que ladite troisième partie cylindrique (lac) est limitée sur une partie de sa face arrière (13) par une face (13a), qui s'étend dans un plan P9 parallèle audit plan PS, selon un angle (A), laquelle face (13a) est raccordée à ladite face intérieure (2b) par un chanfrein (14), et en ce que ladite troisième partie cylindrique (lac) est prolongée au delà dudit plan P9 par un promontoire (15), qui s'étend selon un angle B, et ladite troisième partie cylindrique et ledit promontoire (15) sont limités par une surface interne (16), qui est située sur ladite sphère ayant pour rayon ledit rayon R3 et pour centre ledit centre C2. 6. Prothèse selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit chanfrein fait un angle (E) avec un axe (zz2) perpendiculaire auxdits plans P5 et P9, dont la valeur est comprise entre 20 et 600 et, de préférence, comprise entre 30 et 500, et en ce que ledit angle(B) a une valeur supérieure à 900. et de préférence, proche de 1800. 7. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 5 à 6, caractérisée en ce que ledit promontoire comporte une face plane (13b), qui fait un angle (F) avec ledit plan (P9), dont la valeur est comprise entre 5 et 200, et de préférence comprise entre 10 et 150. 8. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que ladite partie (8) en forme de calotte hémisphérique de ladite coupole, est percée d'au moins deux orifices (17) qui comportent une face (17a), située sur une sphère de rayon (R4), lesquels orifices sont prévus pour recevoir lesdites vis (10), et en ce que la face arrière (18a) de la tête (18) desdites vis, est de forme sphérique de rayon (R5) sensiblement égal audit rayon (R4), de sorte que l'angle que fait ladite vis avec ladite coupole peut varier dans une certaine plage, et de sorte que les contraintes dues à ce mode de fixation, sont diminuées. 9. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que ladite coupole comporte sur sa face extérieure (la) des protubérances (21) en forme de dents, dont au moins une face (21a) est sensiblement située sur un cylindre ayant pour axe ledit axe (zzl), lesquelles protubérances améliorent la fixation initiale de la coupole sur ledit bassin dudit patient, lesquelles protubérances sont situées au voisinage desdits orifices (17). 10. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que ladite coupole comporte dans sa partie hémisphérique, un alésage (23) ayant pour axe ledit axe (zzl), et ladite coupole comporte au moins une fenêtre (22), qui débouche dans ledit alésage (23), et dont la largeur (L) est suffisante pour permettre un contrôle visuel de la cavité osseuse du bassin en cours d'opération. 11. Prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que lesdites vis sont munies d'un filetage pour os spongieux et en ce que l'extrémité avant de ladite vis comporte un téton de guidage (26) sensiblement cylindrique et deux fentes (27) sensiblement radiales de sorte que ladite vis est auto-taraudeuse.