Brevet FR2670668A1 — publié le 19920626

On sait que bon nombre d'interventions chirurgicales au niveau du système cardiaque impliquent une sternotomie qui détermine une plaie relativement importante dont la cicatrisation se révèle toujours délicate. Pour favoriser cette cicatrisation, il y a bien entendu lieu d'exercer une pression régulière sur la plaie qui affecte le sternum du patient de façon à bien maintenir en place les Lièvres de ladite plaie, mais la localisation de ceLLe-ci, chez L'homme comme chez la femme, se prête très mal à l'application d'une telle pression Les moyens actuellement mis en oeuvre à cet effet sont le plus souvent rudimentaires. Si l'on entend éviter la pose d'agrafes, toujours traumatisante, on a généralement recours à des bandes auto-collantes à propriétés élastiques, mais l'expérience démontre que ces propriétés sont trop faibles pour engendrer une pression régulière et constante pendant un laps de temps suffisant. La cicatrisation reste donc relativement longue à intervenir. C'est à cet inconvénient qu'entend principalement remédier la présente invention, et ce à l'aide d'une orthèse spécifique constituée par une ceinture ouvrable à fermeture dorsale, laquelle ceinture, établie en un tissu élastique, est échancrée pour prendre place sous les aiselles et est pourvue dans sa partie centrale antérieure d'un coussin de mousse renforcé par un baleinage approprié. D'autres caractéristiques remarquables de cette ceinture sternale ressortiront de la description qui va suivre en référence au dessin annexé, lequel dessin, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Fig. 1 est une vue en plan schématique illustrant l'agencement général d'une orthose sternale suivant l'invention, modèle homme. Fig. 2 est une coupe de détail à échelle très agrandie, suivant le plan indiqué en II-II en fig. 1. Fig. 3 et 4 montrent par l'avant, respectivement par l1arriè- re, l'orthèse une fois mise en place sur le thorax d'un patient. Fig. 5 est une vue en plan analogue à celle de fig. 1, mais correspondant à un modèle femme. L'orthèse ou ceinture sternale représentée en fig. 1 est constituée par une bande 1 réalisée en tout ou en partie en un tissu élastique, cette bande étant échancrée en 2 de part et d'autre d'une partie centrale 3. Au voisinage de chacune de ses extrémités, le bord supérieur de cette bande 1 est rendu solidaire, par exemple par couture, d'une bre telle de suspension 4 dont l'extrémité libre est découpée d'ouvertures 4a propres à coopérer de manière réglable avec un bouton 5 fixé au bord supérieur de la partie centrale 3. Les extrémités libres 6 de la bande 1 sont dotées l'une de sangles longitudinales 7, L'autre de passants correspondants de renvoi 8. L'extrémité qui porte les sangles 7 est pourvue de deux bandes verticales auto-agrippantes 9 (du type de celles connues sous la Marque de Fabrique "VELCRO", par exemple) aptes à retenir les extrémités desdites sangles une fois celles-ci renvoyées, après serrage, dans les passants 8. L'agencement de la partie centrale 3 est illustré en fig. 2. Au tissu élastique 3 est assemblée par couture une doublure interne 10 qui renferme un coussin de mousse 11. L'assemblage des épaisseurs de tissus 3 et 10 est réalisé de manière à définir deux gaines orientées de manière substantiellement verticale, à l'intérieur de chacune desquelles est logée une baleine d'armature 12, établie en matière synthétique. On observera que deux autres baleines, référencées 13, sont prévues obliquement au niveau des zones échancrées 2. Fig. 3 et 4 font apparaître l'orthèse une fois mise en place sur un patient. Les bretelles 4 sont passées par dessus les épaules de celui-ci de façon à assurer la suspension de la ceinture, les zones échancrées 12 venant se loger au niveau des aisselles. Cette ceinture est susceptible d'être fermement serrée en place à l'aide des sangles 7, des passants 8 et des bandes 9, ces éléments assurant ainsi une fermeture dorsale efficace. La partie centrale 3 avec son coussin de mousse 11 et ses baleines d'armature 12 est en conséquence plaquée contre le sternum du patient. Les essais cliniques ont permis de vérifier que l'orthèse sternale ainsi agencée assurait une pression parfaitement régulière et favorisait de manière remarquable la cicatrisation de la plaie de sternotomie, cette cicatrisation intervenant dans un délai très court, de l'ordre de huit à dix jours seulement. On observera que la réalisation des baleines d'armature 12 et 13 en matière synthétique autorise les examens radiographiques ou radioscopiques post-opératoires, sans qu'il soit nécessaire de retirer momentanément l'orthèse. Il va de soi que la ceinture sternale ci-dessus décrite ne pourrait convenir à une femme, compte tenu de la morphologie féminine. l'adapta- tion est toutefois très simple, comme illustré en fig. 5 qui repésente un modèle femme. Les baleines d'armature 12 de la partie centrale 3 sont quelque peu rapprochées L'une de l'autre, tandis que les baleines laté rales 13 sont au contraire décalées en direction des extrémités 6, de façon à laisser place à deux ouvertures 14 propres à permettre le passage des seins. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS 1. Orthèse sternale à utilisation post-sternotomique, propre à exercer une pression constante sur une plaie sternale, caractérisée en ce qu'elle est constituée par une ceinture ouvrable (1) à fermeture dorale, laquelle ceinture, établie au moins en partie en un tissu élastique, est échancrée (2) pour prendre place sous les aisselles et est pourvue dans sa partie centrale antérieure (3) d'un coussin de mousse (11) renforcé par un baleinage approprié (12). 2. Orthèse suivant la revendication 1, carcatérisée en ce qu'elle comporte des bretelles de suspension (4) susceptibles d'être fixées de manière réglable à des boutons (5). 3. Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce qu'elle comporte des baleines de raidissement (13) au niveau de ses extrémités (6). 4. Orthèse suivant l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que sa partie antérieure est découpée, de part et d'autre du coussin de mousse (11), de deux ouvertures (14) pour le passage des seins.