Brevet FR2666977A1 — publié le 19920327

LECTROCARDIOGRAPHE PORTABLE La présente invention concerne un appareil au moyen duquel il est possible d'obtenir l'enregistrement graphique de l'activité électrique du coeur, dénommé électrocardiogramme. Plus particulièrement elle concerne un électrocardiographe portable, utilisable par toute personne et d'un coût faible. Les électrocardiographes sont des appareils traditionnellement localisés dans des centres de soins ou de prévention. On procède à l'électrocardiographie le plus souvent pour constater les effets d'un malaise cardiaque et son évolution dans le temps, le patient étant à demeure dans le centre de soin. Ou bien un sujet à risque vient périodiquement dans un centre de prévention pour vérifier l'état de santé de son coeur. Pour les patients à fort risque cardiaque, on a déjà proposé un appareil portable capable de mémoriser les signaux électriques émis par le coeur pendant une durée déterminée, par exemple pendant 24 heures, de manière à suivre l'évolution de l'électrocardiogramme durant l'activité normale du sujet. Cet appareil est ensuite branché sur l'enregistreur proprement dit qui restitue les signaux sous la forme graphique habituelle. Dans ce cas la lecture de l'électrocardiogramme se fait obligatoirement sur le matériel adapté qui est localisé dans un centre de soins ou de prévention. On a aussi proposé de transmettre l'électrocardiogramme à partir d'un-enregistreur conventionnel par voie téléphonique vers un centre spécialisé. Pour cela , à la sortie de l'électrocardiographe conventionnel on adapte un appareil comportant des moyens de mémorisation dans lesquels sont stockées les douze dérivations de l'électrocardiogramme. La transmission par voie téléphonique se fait en temps réel ou en différé, l'émission étant assurée par couplage acoustique avec tout combiné téléphonique. Ces évolutions récentes dans le domaine de l'électrocardiographie n'apportent pas une solution satisfaisante aux problèmes que rencontre fréquemment le médecin généraliste, à savoir de ne pouvoir , lorsqu'il est appelé chez un patient, disposer sur place d'un moyen facile de diagnostic. C'est un premier objet de l'invention que de proposer un électrocardiographe portable, c'est-à-dire de dimensions telles qu'il puisse faire partie de la panoplie du médecin généraliste, et qui soit exploitable chez la plupart des particuliers, soit par visualisation directe soit par transmission à un centre spécialisé. Ce but est parfaitement atteint par l'électrocardiographe selon l'invention qui comporte de manière connue un ensemble capteur des signaux électriques émis par le coeur. De manière caractéristique, il est composé d'un boîtier de petites dimensions, connectable audit ensemble capteur, et de moyens de connection dudit boîtier à la prise péri-informatique d'un terminal vidéotex du type minitel ; de plus le boîtier contient des moyens de traitement et de mémorisation des signaux électriques captés, ces moyens étant aptes à restituer sur l'écran haute définition d'un terminal vidéotex les signaux captés et/ou mémorisés, sous forme d'électrocardiogramme. Ainsi le mérite en revient aux demandeurs d'avoir mis à profit d'une part le développement important des terminaux vidéotex du type minitel chez les particuliers et bien sûr chez tous les médecins généralistes et d'autre part l'apparition d'un nouveau type de minitel dénommé M2, à haute résolution, pour proposer un support de transfert et de visualisation d'électrocardiogrammes, qui soit très facilement exploitable dans des endroits très divers. C'est un autre but de l'invention que de proposer un système d'exploitation de l'électrocardiographe précité. Dans une première version le système comporte, en plus de l'électrocardiographe, un seul terminal vidéotex du type minitel équipé d'un écran haute résolution, les moyens de connection de l'électrocardiographe assurant la connection entre le boîtier portable et la prise péri-informatique dudit terminal. Cette version concerne le cas de l'utilisation chez un patient possédant un minitel M2 ou dans le cabinet du médecin équipé de ce type de minitel. L'utilisation peut se faire en direct. Dans une seconde version le système comporte , en plus de 1' électrocardiographe a. deux terminaux vidéotex, le premier étant connecté au boîtier portable par sa prise péri-informatique et le second étant équipé d'un écran haute définition b. et un serveur apte au transfert des informations provenant du premier terminal au second terminal pour une restitution des dites informations sous forme d'électrocardiogrammes sur l'écran haute définition dudit second terminal. Cette version concerne le cas de l'utilisation chez un patient possédant un minitel courant et qui n'est donc pas haute définition et sur lequel ne pourra pas être restitué un électrocardiogramme exploitable. Dans ce cas, les signaux captés et traités sont transmis par la liaison minitel à un serveur et basculés sur un autre minitel ayant cette haute résolution. Avantageusement l'ensemble capteur est composé de bras, solidaires du boîtier par un même axe de pivotement et de connection, chaque bras supportant un capteur proprement dit à son extrémité libre. De préférence, chaque bras est télescopique, ayant une dimension réduite, inférieure à la longueur du boîtier à l'état replié. Dans un autre exemple de réalisation, l'ensemble capteur est constitué des capteurs proprement dits reliés au boîtier par des fils de raccordement, et le boîtier comporte au moins un logement dont les dimensions sont suffisantes pour placer l'ensemble capteur. On comprend que les modes de réalisation ci-dessus de l'ensemble c#apteur ont pour but d'améliorer le caractère portable de l'électrocardiographe et donc sa facilité d'utilisation. Les moyens de traitement et de mémorisation, contenus dans le boîtier, sont de préférence aptes à restituer simultanément sur l'écran du terminal vidéotex haute définition deux électrocardiogrammes distincts , le premier correspondant à un électrocardiogramme mémorisé, par exemple un électrocardiogramme de référence du même sujet. Ceci constitue un moyen efficace de diagnostic , puisqu'il permet de visualiser l'évolution dans le temps de l'électrocardiogramme d'un même patient. Chaque patient pourra disposer de son propre électrocardiographe , dans lequel sera mémorisé son électrocardiogramme de référence. Il importe que le stockage de cet électrocardiogramme soit réalisé dans des conditions de durée et de fiabilité suffisantes . De préférence les moyens de mémorisation comportent une mémoire du type flash eprom. Les moyens de traitement contenus dans le boîtier comportent un étage d'amplification des signaux électriques captés par l'ensemble capteur, un convertisseur desdits signaux d'analogique en digital et un micro-contrôleur équipé de moyens d'alimentation internes ou externes, le micro-contrôleur étant branché aux moyens de connection et aux moyens de mémorisation et intégrant ou non ledit convertisseur. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description qui va être faite d'un exemple de réalisation de l'électrocardiographe portable illustré par le dessin annexé dans lequel La figure 1 est une vue schématique de l'électrocardiographe et de son système d'exploitation, La figure 2 est une représentation sous forme de diagramme de l'électrocardiographe et de son système d'exploitation. L'électrocardiographe montré sur la figure 1 comporte le boîtier 1 ayant la forme d'un parallélépipède rectangle, d'une longueur L de 15 cm environ, d'une largeur 1 de 8cm environ et d'une hauteur h de 5 cm environ. Sur la face supérieure 2 du boîtier 1 est fixé l'ensemble capteur 3 , qui est composé de quatre bras 4. Par simplification on n'a représenté sur la figure que deux de ces bras 4. Chaque bras 4 est solidaire du boîtier 2 par un plot 5 servant à la fois d'axe de pivotement du bras 4 et de connection, comme cela sera expliqué plus loin. L'extrémité du bras 4, opposée au plot 5, supporte le capteur 6 proprement dit composé d'une ventouse 7 et d'une électrode centrale 8. Le capteur 6 est bien connu dans le domaine de l'électrocardiographie et ne sera pas décrit plus avant. Dans un mode particulier de réalisation,le bras 9 est composé de deux parties dont l'une 10, supportant le capteur 6, est coulissable par rapport à l'autre 11. Pour ce faire, la partie 11 du bras 9 présente vers son extrémité aval lla des glissières latérales 12 tandis que la partie 10 du bras 9 présente vers son extrémité amont 10a une butée 13 prenant appui sur les glissières latérales 12 lorsque la partie 10 est dans la position déployée. La petite face latérale inférieure 14 du boîtier 2 comporte une prise 15 DIN femelle à 5 fiches: Sur la figure le cordon 16 comportant à ses deux extrémités deux prises 17 mâles correspondantes relie le boîtier 1 au terminal vidéotex minitel 18 par la prise péri-informatique 30 de celui-ci. La face supérieure 2 comporte un interrupteur 19 déplaçable dans un logement entre deux positions, ouverte et fermée. La petite face latérale supérieure 20 du boîtier 1 comporte une diode électroluminescente 21. Le minitel 18 est, via le réseau téléphonique 22,relié au serveur 23, ce serveur 23 pouvant être lui-même relié comme l'ensemble des serveurs minitel à tous les minitels. On a représenté sur la figure un minitel 24 du type M2 à haute résolution répondant à la norme européenne DRCS. La figure 2 représente sous la forme de diagramme les liaisons entre les différents éléments composant le système décrit ci-dessus et en particulier dans le bloc en pointillés les éléments correspondant au boîtier 2, à savoir : un amplificateur 25 relié aux quatre capteurs 6 et au convertisseur A/D 26, lui-même étant relié au micro-contrôleur 27 dont l'alimentation est assurée par des éléments de batterie rechargeables 28 placés dans le boîtier. Cette alimentation peut être coupée grâce à l'interrupteur 19. Le micro-contrôleur 27 est connecté sur la mémoire flash eprom 29, et d'autre part comporte un circuit dans lequel est prévue la diode électroluminescente 21. Le fonctionnement de l'électrocardiographe est le suivant. Au repos, les bras 4 sont repliés les uns au-dessus des autres le long de la face supérieure 2 du boîtier 1. Avant utilisation, les bras 4 sont déployés de manière à ce que chaque capteur 2 s'applique et soit maintenu grâce aux ventouses 7 sur les emplacements du thorax correspondant aux zones de captation de l'électrocardiogramme. Le bras télescopique 9 permet d'ajuster plus précisément la localisation des capteurs en fonction de la taille du patient, tout en gardant une dimension réduite au bras replié. Le cordon 16 est enfiché à la fois dans la prise 15 du boîtier 1 et dans la prise 30 péri-informatique du minitel 18. L'interrupteur 19 étant ouvert, et le minitel 18 branché sur le serveur 23, l'enregistrement et la visualisation des signaux électriques émis par le coeur du patient peuvent être faits en direct. Le micro-contrôleur est programmé en sorte que la visualisation n'intervienne sur l'écran 25 du minitel 18 que si le minitel 18 en question est à haute définition, de type M2, et qu'après vérification que les signaux électriques correspondent effectivement à un électrocardiogramme.Pour obtenir cette vérification, le micro-contrôleur 27 comporte un système expert, dans lequel ont été introduits les signaux correspondant aux différents profils d'électrocardiogramme, en sorte d'éliminer les signaux parasites. Le micro-contrôleur est programmé pour actionner la diode 21 une fois que les conditions opératoires sont acceptables et que la visualisation peut commencer. Dans le cas d'un électrocardiographe appartenant à un individu donné, celui-ci aura préalablement introduit dans la mémoire flash eprom 29 les signaux électriques, selon les modalités décrites ci-dessus, correspondant à son électrocardiogramme de référence. Ainsi en cas de crise, le micro-contrôleur 27 restituera sur l'écran 25 du minitel 18 simultanément deux électrocardiogrammes, l'un de référence correspondant aux signaux pré-mémorisés, et l'autre correspondant aux signaux émis en direct par le coeur de l'individu. La mémoire flash eprom 29 est d'une qualité suffisante pour garder de manière fiable lesdits signaux pendant une durée longue par exemple dix années. Dans le cas où le minitel 18 n'est pas d'un type nouveau M2 à haute résolution, la visualisation des signaux électriques émis par le coeur du patient ne peut être faite en direct. Les signaux captés et enregistrés sont transmis par le minitel 18 au serveur 23, à partir d'une codification adaptée. Ce serveur 23 a pour fonction habituelle de gérer les informations transmises selon cette codification et de les basculer sur un minitel 24 à écran haute définition M2. Ce minitel 24 pourra être localisé par exemple chez le médecin traitant du patient. Ce minitel 24 pourra appartenir à un centre spécialisé qui, en lien avec le centre serveur 23, pourra enregistrer l'électrocardiogramme et le restituer au médecin traitant ou pourra, à défaut, assurer un pré-diagnostic et conseiller au patient de prendre certaines dispositions. On comprend que les signaux correspondant à l'électrocardiogramme en crise et à l'électrocardiogramme de référence peuvent, grâce à la très grande souplesse du réseau minitel- , être mémorisés et transférés de manière automatique aux utilisateurs bénéficiant des codes d'accès adéquats. Le présent électrocardiographe sera une aide très précieuse dans la prise de décision rapide face à un problème cardiaque ou prétendument cardiaque. Dans un exemple précis de réalisation, la mémoire flash eprom 27 avait une capacité de 3200 octets. L'écran 25 du minitel 24 haute définition correspondait à 80 pixels par caractère visualisé, comparativement aux 6 pixels du minitel de la première génération. Chaque électrocardiogramme affiché sur l'écran comportait cinq complexes , c'est-à-dire cinq tracés unitaires. L'invention n'est pas limitée au mode de réalisation qui a été décrit ci-dessus à titre d'exemple non exhaustif mais en couvre toutes les variantes. REVENDICATIONS 1. Electrocardiographe portable comportant un ensemble capteur (3) des signaux électriques émis par le coeur, caractérisé en ce qu'il est composé d'un boîtier (1) de petites dimensions connectable audit ensemble capteur (3) et des moyens de connection (16) dudit boîtier (1) à la prise péri-informatique (17) d'un terminal vidéotex du type minitel (18) et en ce que ledit boîtier (1) contient des moyens de traitement et de mémorisation des signaux électriques captés , lesdits moyens étant aptes à restituer sur l'écran (25) haute définition d'un terminal vidéotex (18) les signaux captés et/ou mémorisés sous forme d'électrocardiogramme. 2. Electrocardiographe selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'ensemble capteur est composé de bras (4) , solidaires du boîtier (1) par un même axe (5) de pivotement et de connection, chaque bras (4) supportant un capteur (6) proprement dit à son extrémité libre. 3. Electrocardiographe selon la revendication 2 caractérisé en ce que chaque bras (9) est télescopique , ayant une dimension réduite, inférieure à la longueur du boîtier l'état replié. 4. Electrocardiographe selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'ensemble capteur est constitué des capteurs proprement (6) dits reliés au boîtier (1) par des fils de raccordement , et le boîtier comporte au moins un logement dont les dimensions sont suffisantes pour placer l'ensemble capteur. 5. Electrocardiographe selon la revendication 1 caractérisé en ce que les moyens de traitement et de mémorisation , contenus dans le boîtier (1), sont aptes à restituer simultanément sur l'écran (25) du terminal vidéotex haute définition (18) deux électrocardiogrammes distincts, le premier correspondant à un électrocardiogramme mémorisé, par exemple un électrocardiogramme de référence du même sujet. 6. Electrocardiographe selon la revendication 5 caractérisé en ce que les moyens de mémorisation comportent une mémoire du type flash eprom. 7. Electrocardiographe selon l'une des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que les moyens de traitement contenus dans le boîtier (1) comportent un étage d'amplification des signaux électriques captés par l'ensemble capteur, un convertisseur desdits signaux d'analogique en digital et un micro-contrôleur équipé de moyens d'alimentation internes ou externes , le micro-contrôleur étant branché aux moyens de connection et aux moyens de mémorisation et intégrant ou non ledit convertisseur. 8. Système d'exploitation de l'électrocardiographe selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte , outre l'électrocardiographe un seul terminal vidéotex du type minitel équipé d'un écran haute résolution, les moyens de connection de l'électrocardiographe assurant la connection entre le boîtier portable et la prise péri-informatique dudit terminal. 9. Système d'exploitation de l'électrocardiographe selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il comporte , outre 1' électrocardiographe a. deux terminaux vidéotex, le premier étant connecté au boîtier portable par sa prise péri-informatique et le second étant équipé d'un écran haute définition b. et un serveur apte au transfert des informations provenant du premier terminal au second terminal pour une restitution desdites informations sous forme d'électrocardiogrammes sur l'écran haute définition dudit second terminal.