Brevet FR2671718A3 — publié le 19920724

FR 2671718 A3 19920724 FR 9100582 A 19910118 Patte de fixation pour rotule de prothèse de hanche La présente invention concerne les pattes de fixation pour les rotules de prothèses du type fémoral, en l'occurrence pour la partie mâle de ces rotules. Il est déjà connu un certain nombre de réalisations de pattes de fixation pour soutenir la partie mâle d'une rotule de prothèse du type fémoral, c'est-à-dire de pattes destinées à être disposées par enfichage dans le canal médullaire du fémur. Les réalisations actuelles de ces pattes comportent une queue terminée par une tête de fixation sur laquelle est disposée, généralement par un emboîtement du type conique, la partie mâle d'une rotule comportant essentiellement une portion de sphère. Les problèmes qui se posent pour la fixation d'une telle patte dans un fémur sont la solidité et la durée de la fixation car il est bien évident que lton ne peut pas intervenir souvent pour la consolider, mais aussi le positionnement parfait de la patte dans l'os. La présente invention a pour but de réaliser une patte de fixation pour rotule de prothèse du type fémoral, apte à être aisément enfichée dans le canal médullaire d'un os long, d'une structure assurant une coopération rigide avec le fémur et une bonne répartition des efforts permettant une fixation fiable pendant un temps relativement long, et plus particulièrement adaptée pour des prothèses de têtes de fémurs gravement abîmées.~ Plus précisément, la présente invention a pour objet une patte de fixation pour une rotule de prothèse fémorale, apte à être fixée dans le canal médullaire d'un fémur, ladite patte comportant au moins une queue et une tête de fixation solidaire d'une extrémité de ladite queue, la tête de fixation étant apte à coopérer avec la partie mâle de la rotule et définissant un axe de fixation, ladite queue comportant deux parties consécutives, une première de forme courbe et une seconde sensiblement rectiligne suivant un axe de direction et ayant une section qui augmente depuis son extrémité libre jusqu'# celle qui est commune avec la première partie, les deux parties se rejoignant suivant une section de jonction sensiblement plane perpendiculaire audit axe de direction, les deux dits axes de fixation et de direction se coupant sensiblement sur ladite section de jonction, ladite tête de fixation comportant une embase solidaire de la première extrémité de la partie courbe opposée à la seconde correspondant à la section de jonction des deux parties de la queue, la section de ladite embase étant supérieure à celle de la première extrémité de la partie courbe, ces deux sections ayant une portion de leur contour commune de forme courbe définie par la continuité, du côté convexe de la partie courbe de ladite queue, entre cette partie courbe et l'embase de la tête, ladite partie courbe de ladite queue étant délimitée par deux faces opposées situées dans deux plans sensiblement parallèles séparés d'une distance inférieure à l'épaisseur de la partie haute du canal médullaire du fémur, ladite seconde partie sensiblement rectiligne de ladite queue ayant une section sensiblement elliptique, le grand axe de ladite ellipse étant sensiblement égal à l'épaisseur dudit canal médullaire et son petit axe étant légèrement inférieur à cette épaisseur, les deux faces de la section elliptique entre lesquelles est sensiblement défini ledit petit axe de l'ellipse comportant chacune au moins une rainure sensiblement parallèle audit axe de direction, caractérisée par le fait que chaque rainure a sensiblement la forme d'un cône dont la base est située à proximité de la section de jonction. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparattront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif, mais nullement limitatif, dans lesquels La figure 1 représente, dans une vue de côté, un mode de réalisation d'une patte selon l'invention, et Les figures 2 et 3 représentent deux vues en coupe de la patte selon la figure l, respectivement référencées Il-Il et III-III sur cette figure. Les trois figures représentent une patte de fixation 1 pour une rotule de prothèse destinée à être enfichée dans le canal médullaire 2 d'un fémur 3 représenté en traits interrompus. Cette patte 1 comporte essentiellement deux éléments, un premier élément constituant une queue 4 apte à être enfichée dans le canal médullaire et un second constituant une tête de fixation 5 solidaire d'une extrémité 6 de la queue 4, cette tête 5 étant destinée à coopérer avec la partie mâle de la rotule, par exemple une portion de sphère connue en elle-même. La queue 4 est essentiellement constituée par une pièce oblongue comportant deux parties consécutives, une première partie 7 courbée et une seconde partie 8 sensiblement rectiligne suivant un axe de direction 9, ces deux parties se rejoignant suivant une section de jonction 10 sensiblement perpendiculaire à l'axe de direction 9. La tête de fixation 5 définit une direction de fixation suivant un axe 11 qui, de façon connue, fait avec l'axe 9 de la direction du canal médullaire un angle physiologiquement déterminé. Une prothèse de type fémoral permet de remplacer la tête du fémur quand elle est relativement endommagée et qu'elle ne peut plus exercer convenablement son rôle de partie mâle de la rotule de la hanche. Il arrive même que, pour certains patients, cette tête de fémur soit endommagée au point que le fémur se soit rapproché de l'os de la hanche. La prothèse selon l'invention est particulièrement indiquée dans ce cas. En effet, les deux axes de fixation il et de direction 9 se coupent sensiblement sur la section de jonction 10, alors que, dans les prothèses selon l'art antérieur, leur intersection s'effectue en dehors de cette section. Cette structure permet, avec un même encombrement de patte de fixation, d'éloigner plus facilement le fémur 3 de l'os de la hanche, et ainsi lui redonner sa position physiologiquement normale qu'il avait avant que sa tête ne soit gravement endommagée. En effet, pour une même longueur de la tête de fixation 5, grâce à ce décalage par rapport à la disposition pour les pattes de prothèses selon l'art antérieur, l'extrémité 12 de la tête de fixation apte à coopérer avec la partie mâle de la rotule se trouve à une distance plus grande de l'axe de direction 9. De plus, comme la tête de fixation 5 est décalée par rapport à celles de l'art antérieur, il est possible de lui donner une forme lui permettant de comprendre une embase 20 solidaire de la première extrémité 21 de la première partie courbe 7 de la queue de la patte, opposée à la seconde extrémité 22 de cette partie courbe correspondant à la section de jonction 10, de façon que, comme cela apparat sur la figure 2, la section 23 de cette embase 20 soit supérieure à celle 24 de la première extrémité 21 de la partie courbe 7, dans le but de limiter l'encombrement d'une telle patte et de faciliter sa réalisation. Cependant, ces deux sections 23 et 24 ont une portion de leur contour commune, celle qui correspond au segment 25 sensiblement curviligne.Cette portion de contour commune est en fait définie par la continuité entre l'extrémité, du côté convexe 17, de la partie courbe 7, située au niveau de la première extrémité 21 de cette partie courbe, et l'embase 20. En plus des caractéristiques mentionnées ci-dessus, la patte de fixation selon l'invention a les caractéristiques avantageuses décrites ci-après. La première partie 7 de la queue 4 est délimitée par deux faces opposées 13, 14 situées dans deux plans sensiblement parallèles et séparés d'une distance inférieure à l'épaisseur de la partie haute du canal médullaire 2 du fémur 3, et la seconde partie 8 de la queue a une section sensiblement elliptique. Le grand axe 41 de l'ellipse 40 est sensiblement égal à l'épaisseur du canal médullaire, tandis que son petit axe 42 est légèrement inférieur à cette épaisseur. De plus, la distance séparant les deux faces opposées sensiblement planes 13, 14 de la partie courbe 7 de la queue est sensiblement égale à la valeur du petit axe 42 de l'ellipse, de façon que ces deux faces soient respectivement la continuité des deux faces 31, 32 de l'ellipse entre lesquelles est déterminé le petit axe 42. La structure telle que décrite ci-dessus laisse, entre la partie osseuse supérieure du fémur conservée, l'embase et la face concave de la première partie de la queue, un espace suffisamment important pour contenir une quantité optimale de ciment de solidarisation avec l'os restant. De même, en partie basse, la forme sensiblement elliptique de la seconde partie de la queue laisse assez d'espace entre cette partie de la queue et la paroi intérieure du canal médullaire pour contenir une quantité suffisante de ciment pour une bonne solidarisation, sans présenter de parties anguleuses qui peuvent être le siège d'efforts de rupture ou d'endommagement plus rapide, soit du ciment de solidarisation, soit de l'os lui-même. De plus, la partie rectiligne 8 devant être maintenue dans le canal médullaire 2 avec du ciment et afin d'augmenter sa surface de contact avec le ciment, les deux faces 31, 32 de la section elliptique situées sensiblement sur le petit axe 42 de l'ellipse 40 comportent chacune au moins une rainure 26, 27 sensiblement parallèle à l'axe de direction 9. Chaque rainure a une section transversale présentant sensiblement la forme d'une portion d'ellipse, toujours dans le but de limiter au maximum les contours anguleux qui peuvent entraîner un remplissage incomplet par le ciment de liaison de l'espace existant entre la patte de fixation et l'os du fémur. Cependant, selon une caractéristique importante de la présente invention, chaque rainure a sensiblement la forme d'un cône dont la base 52 est située à proximité de la section de jonction 10. De ce fait, la profondeur des rainures varie en passant, de façon continue, d'une première valeur très faible, en l'extrémité de leur axe située à proximité de l'extrémité 50 de la partie rectiligne 8 de la queue opposée à la section de jonction 10, à une seconde supérieure à la première valeur, en l'extrémité de cet axe à proximité de l'extrémité 51 de la partie rectiligne de la queue au voisinage de la section de jonction. De façon connue, ces rainures sont emplies de ciment et/ou d'os produit par ostéogénèse. Par la forme même des rainures, la patte se trouve alors maintenue dans le canal médullaire par un effet d'emboitement conique autobloquant qui l'empêche d'en sortir, assurant ainsi à la prothèse une durée de vie importante. REVENDICATION Patte de fixation (1) pour rotule de prothèse fémorale, apte à être fixée dans le canal médullaire (2) d'un fémur (3), ladite patte comportant au moins une queue (4) et une tête de fixation (5) solidaire d'une extrémité (6) de ladite queue, la tête de fixation étant apte à coopérer avec la partie mâle d'une rotule et définissant un axe de fixation (11), ladite queue comportant deux parties consécutives, une première (7) de forme courbe et une seconde (8) sensiblement rectiligne suivant un axe de direction (9) et ayant une section qui augmente depuis son extrémité libre jusqu'à celle qui est commune avec la première partie, les deux parties se rejoignant suivant une section de jonction (10) sensiblement plane perpendiculaire audit axe de direction (9), les deux dits axes de fixation (11) et de direction (9) se coupant sensiblement sur ladite section de jonction (10), ladite tête de fixation (5) comportant une embase (20) solidaire de la première extrémité (21) de la partie courbe (7) opposée à la seconde (22) correspondant à la section de jonction (10), la section (23) de l'embase (20) étant supérieure à celle (24) de la première extrémité (21) de la partie courbe (7), ces deux sections (23,24) ayant une portion de leur contour commune (25) de forme courbe définie par la continuité entre ltextrémité, du côté convexe (17), de la partie courbe au niveau de sa première extrémité et l'embase (20) de la tête, la partie courbe (7) de ladite queue (4) étant délimitée par deux faces opposées (13,14) situées dans deux plans sensiblement parallèles séparés d'une distance inférieure à l'épaisseur de la partie haute du canal médullaire (2) du fémur (3), la seconde partie rectiligne (8) de ladite queue (4) ayant une section sensiblement elliptique, le grand axe (41) de ladite ellipse (40) étant sensiblement égal à l'épaisseur dudit canal médullaire et son petit axe (42) étant légèrement inférieur à cette épaisseur, les deux faces (31,32) de la section elliptique entre lesquelles est défini le petit axe (42) de l'ellipse (40) comportant chacune au moins une rainure (26,27) sensiblement parallèle audit axe de direction (9), caractérisée par le fait que chaque rainure a sensiblement la forme d'un cône dont la base (52) est située à proximité de la section de jonction (10).