Brevet FR2655534A1 — publié le 19910614

L'invention concerne les implants dentaires destinés à être implantés dans la mâchoire inférieure ou supérieure, pour servir de soutien à une prothèse dentaire, couronne ou bridge, après extraction totale d'une ou de plusieurs dents. Actuellement, on utilise principalement deux grands types d'implants dentaires, les implants-vis pour lesquels l'élément inséré dans le tissu osseux est une pièce cylindrique filetée ou fût destiné à recevoir une pièce extra-maxillaire appelée tête implantaire sur laquelle on monte la prothèse et les implants-lames pour lesquels l'élément inséré est une lame, notamment une lame ajourée. L'utilisation du titane pour la réalisation de ces implants tend à se généraliser. L'insertion des implants dans la mâchoire doit impérativement respecter des normes physiologiques (notamment position de l'implant par rapport à l'axe de travail de la prothèse) et anatomiques (présence du sinus maxillaire, etc) En raison des impératifs anatomiques, l'utilisation d'implants droits ne peut pas couvrir tous les cas de figure sous peine de voir l'axe de la prothèse écarté de sa position théorique et il est donc nécessaire de -2- recourir à des implants coudés dans lesquels l'axe de l'élément inséré et l'axe de la tête font un angle déterminé entre eux Les têtes usuelles comprennent généralement la tête proprement dite et une partie filetée qui vient se visser dans la pièce insérée dans la mâchoire et qui fait un angle déterminé avec la tête proprement dite On trouve ainsi sur le marché des implants dentaires, notamment implants-vis, dont la tête implantaire est coudée de 5 en jusqu'à 450 Pour une tenue adéquate, la tête de ces implants doit être vissée à fond dans l'élément inséré et la position obtenue peut donc être décalée circonférentiellement par rapport à la position optimale à un degré tel que la mise en place de la prothèse en est rendue malaisée, voire impossible Le praticien est donc tenté de desserrer la tête de la valeur correspondante à l'écart circonférentiel, ce qui peut influer de manière défavorable sur la tenue de la prothèse, en particulier dans le cas d'un mono-implant. Pour pallier ces inconvénients, on a déjà proposé une tête implantaire comportant une base se fixant à l'élément inséré et une partie supérieure qui présente l'angle approprié par rapport à l'axe de l'élément inséré et qui est mobile circonférentiellement sur ladite base Il est en outre prévu une vis de blocage pour immobiliser la partie supérieure en position circonférentielle Cette tête implantaire présente l'inconvénient majeur qu'une partie de la tête, c'est-à-dire la base, n'est pas inclinée, ce qui, notamment, se répercute de manière défavorable sur la réalisation de la prothèse. On a aussi proposé (US-A-4 758 161 et US-A-4 645 453) une tête implantaire présentant un amincissement de matière permettant le cintrage de ladite tête Les impératifs de résistance et de rigidité limitent l'amincissement de matière, ce qui impose le plus souvent le cintrage de la tête hors de la bouche et par suite peut rendre impossible le montage d'une telle tête dans un -3- implant situé entre deux dents, pour des raisons d'encombrement lors du vissage de la tête coudée En outre, comme dans le cas précédent, une partie de la tête n'est pas coudée. L'invention a donc pour objectif de remédier aux inconvénients mentionnés ci-dessus en fournissant un implant dentaire pouvant être disposé de façon appropriée angulairement et circonférentiellement. Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel implant dentaire qui soit facile à réaliser et à utiliser. L'invention a donc pour objet un implant dentaire destiné à être implanté dans la mâchoire inférieure ou supérieure pour servir -de soutien à une prothèse dentaire et comportant une pièce, telle que fût fileté, lame ou analogue, qui est insérable dans le tissu osseux de la mâchoire réceptrice pour y assurer l'ancrage de l'implant et qui comprend une partie droite, notamment cylindrique, dont une extrémité affleure à la surface de la mâchoire lorsque ladite pièce est insérée dans celle-ci, ainsi qu'une tête implantaire reliée de préférence de façon amovible à ladite pièce et sur laquelle on monte la prothèse dentaire, caractérisé en ce que la pièce insérable et la tête sont reliées entre elles par une rotule permettant l'orientation de la tête par rapport à la pièce insérable de façon à permettre le positionnement angulaire et circonférentiel approprié de la tête par rapport à la mâchoire réceptrice et en ce qu'il est prévu des moyens pour assurer l'immobilisation de la tête dans ladite position appropriée. De préférence, à l'une de ses extrémités, la tête comporte une partie agencée de manière à pouvoir coopérer étroitement avec une surface de contact complémentaire, en forme de portion de sphère creuse, portée par ladite extrémité affleurante de la pièce insérable, la partie sphérique et la surface de contact réalisant ladite rotule L'angle d'ouverture de la surface de contact -4- sphérique, c'est-à-dire l'angle défini par les deux rayons les plus éloignés passant par le centre d'un cercle imaginaire dans lequel s'inscrit la surface de contact, est au plus égal à 1800 pour permettre l'amovibilité de la liaison' On préfère que cet angle soit égal à 180 pour des raisons de résistance mécanique, donc que la surface de contact soit une demi-sphère creuse. De préférence, la partie droite de la pièce insérable comprend une cavité cylindrique s'étendant concentriquement à l'axe longitudinal de ladite partie et débouchant par ladite surface de contact. Selon un premier mode de réalisation préféré de l'invention, la cavité de la partie droite de la pièce insérable se prolonge dans-la tête, concentriquement à l'axe longitudinal de la tête, il est prévu dans cette cavité un élément qui relie la tête à la partie insérable et qui est cintrable à force au voisinage du centre de la rotule par l'orientation forcée de la tête par rapport à l'axe longitudinal de la partie droite de la pièce insérable. De préférence, dans ce mode de réalisation, la cavité est filetée intérieurement au moins à chacune de ses extrémités, l'élément cintrable comprend une tige cintrable portant à, ou près de, chacune de ses extrémités, un satellite, muni d'un filetage complémentaire de celui de la cavité et, à l'extrémité libre de la partie sphérique de la tête, la cavité s'élargit de façon tronconique, la rotule, la cavité et la tige cintrable étant dimensionnées de manière à pouvoir supporter une inclinaison, de la tête par rapport à la partie droite de la pièce insérable, comprise entre O et 30 environ. L'élément cintrable est avantageusement symétrique par rapport à son centre afin de faciliter le travail du praticien Les parties filetées de chaque cavité sont donc équivalentes. Dans certaines conditions, on peut envisager de réaliser le cintrage directement en bouche On préfère - cependant réaliser cette opération hors de la bouche Pour cela, après mise en place de l'implant, le praticien repère le sens et l'angle d'inclinaison requis Il retire ensuite la tête de l'élément inséré en dévissant le satellite situé dans ce dernier, place la tête dans une pièce rapportée correspondant à l'élément inséré, c'est-à-dire comportant un cavité et une surface de contact identique à celles de la partie droite, et effectue le cintrage approprié Il peut alors remettre la tête en place en vissant le satellite dans sa cavité La tête se trouve positionnée de façon parfaite. Lors du démontage de la tête, pour éviter que ce soit le satellite placé dans la tête qui soit dévissé, le fabricant de l'implant ou le praticien assure avantageusement une immobilisation définitive de ce satellite dans la cavité située dans la tête, par exemple par sertissage. Selon un deuxième mode de réalisation préféré de l'invention, la tête et la partie droite de la pièce insérable font un angle prédéterminé entre elles et la rotule permet l'orientation circonférentielle sur 360 de la tête par rapport à la pièce insérable, par rotation de la tête dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de ladite partie droite, des moyens étant prévus pour immobiliser circonférentiellement la tête par rapport à la partie insérable. Dans une première forme préférée de ce mode de réalisation, la cavité axiale de la partie droite de la pièce insérable se prolonge de façon rectiligne dans la partie sphérique de la tête qu'elle traverse de part en part et il est prévu une pièce en forme de tige conçue pour être introduite dans cette cavité pour relier la tête à la pièce insérable et servir d'axe de rotation à la tête La cavité de la partie droite peut être filetée intérieurement et la pièce en forme de tige peut être avantageusement une vis présentant un filetage complémentaire du filetage intérieur de la cavité, la surface intérieure de la cavité étant, dans la tête, exempte d'un tel filetage et des moyens de forme -6- étant prévus pour immobiliser la tête par vissage de la vis à fond. Dans une deuxième forme de ce mode de réalisation, la partie sphérique de la tête inclinée par rapport à la pièce insérable peut se prolonger par une partie cylindrique présentant un filetage et la cavité de la partie droite peut-présenter un filetage intérieur complémentaire du filetage de la partie cylindrique La tête se visse donc dans la pièce insérable En fin de vissage, si la position circonférentielle voulue n'est pas atteinte, on retire la tête et on lui adjoint une ou plusieurs cales en forme de demi-calotte sphérique, présentant une ouverture pour le passage de la partie cylindrique filetée de la tête et aptes à être placées entre la partie sphérique de la tête et la surface de contact de la pièce insérable, de telle façon que la position circonférentielle voulue soit atteinte On dispose pour cela d'un jeu de cales de différentes épaisseurs, en titane pur, Nylon ou analogue. De préférence, l'implant dentaire selon l'invention est entièrement fait en titane pur, de nuance dentaire On peut aussi envisager de le réaliser en un alliage de titane et d'aluminium. Dans le cas du premier mode de réalisation, lors du montage final de la tête, on peut avantageusement remplir la rotule de ciment dentaire de façon à sceller l'assemblage. L'invention va être maintenant décrite plus en détail à l'aide de modes de réalisation pris à titre d'exemples non limitatifs et se référant au dessin annexé dans lequel: la figure 1 montre, partiellement en coupe longitudinale médiane, la tête et une partie du fût d'un implant-vis selon un mode de réalisation de l'invention, la figure 2 montre le même mode de réalisation-qu'à la figure 1, pour un implant-lame, la figure 3 montre, partiellement en coupe, 7- un dispositif destiné à assurer le réglage de l'implant des figures 1 et 2, la figure 4 montre schématiquement un dispositif simplifié pour assurer le réglage de l'implant des figures 1 et 2, les figures 5 et 6 sont des vues analogues respectivement à celles des figures 1 et 2, pour une forme de réalisation d'un deuxième mode de réalisation de l'invention, et la figure 7 est une vue analogue à celle de la figure 5, pour une autre forme de réalisation du mode de réalisation de la figure 5. Dans les différents modes de réalisation des figures 1, 2 et 5 à 7, l'implant dentaire selon l'invention est réalisé en titane pur, de nuance dentaire, et comporte une pièce, insérable dans la mâchoire du patient, dont une partie est commune à tous les modes de réalisation Aux figures 1, 5 et 7, o il est question d'implants-vis, la pièce insérable est une pièce cylindrique ou fût 1, représentée partiellement, comprenant une partie filetée usuelle et une partie non filetée 2 dont l'extrémité affleure à la surface de la mâchoire ou de la gencive lorsque le fût 1 est en place Aux figures 2 et 6, o il est question d'implants-lames, la pièce cylindrique est remplacée par une lame usuelle 1 ', notamment une lame ajourée, qui est prolongée par une partie 2 identique à la partie non filetée 2 des figures 1, 5 et 7 A son extrémité 3 opposée à la partie filetée ou à la lame proprement dite, la partie 2 de la pièce insérable 1 ou 1 ' présente une surface en forme de demi-sphère creuse dite surface de contact 4 La partie 2 comporte en outre une cavité cylindrique 5 s'étendant sur sensiblement toute la longueur de ladite partie 2 et concentriquement à l'axe longitudinal de celle-ci La cavité 5 est filetée intérieurement. On se réfère maintenant aux figures 1 et 2. L'implant comporte en outre une tête -8- implantaire 6 qui est la partie de l'implant qui est située hors de la mâchoire et qui reçoit la prothèse Cette tête 6 a une forme générale tronconique avec une extrémité étroite 7 et une extrémité partiellement sphérique, appelée dans ce contexte "partie sphérique" 8 Plus précisément, cette partie sphérique 8 est un segment sphérique dont l'axe médian coîncide avec l'axe longitudinal de la tête 6 La tête 6 présente une cavité axiale 9 qui débouche à la partie sphérique 8 par un tronc de cône 10 s'évasant vers l'extérieur La cavité axiale 9 présente un filetage intérieur. La surface de contact 4 et la partie sphérique 8 sont dimensionnées de façon à pouvoir former une rotule dans laquelle la surface extérieure de la partie sphérique 8 coopère étroitement avec la surface de contact 4, lorsque la tête 6 et la pièce 1 ou 1 ' sont assemblées. L'assemblage de la tête 6 et de la pièce 1 ou 1 ' est assuré par un élément oblong 11 venant se visser dans chacune des cavités 5 et 9 et comprenant une tige 12 munie à chacune de ses extrémités d'un satellite 13 comportant un filetage complémentaire du filetage intérieur des cavités 5 et 9. L'élément oblong 11 est symétrique par rapport au centre 14 de la tige 12 Lorsque l'implant est assemblé, le centre 14 coïncide avec le centre de la rotule. L'implant selon ce mode de réalisation se présente initialement sous forme droite (figure 2) Le praticien pourra donner l'inclinaison appropriée par une opération de cintrage de la tige 12 Ce cintrage peut être effectué dans n'importe quelle direction Il se produit au voisinage du centre de la tige 12, donc de la rotule Cette opération de cintrage peut se faire directement en bouche dans certaines circonstances On préfère cependant l'effectuer hors de la bouche Pour ce faire, le praticien met en place l'implant droit Connaissant l'inclinaison appropriée requise de la tête par rapport à la mâchoire, il repère la position circonférentielle de cette inclinaison. 9 - Il retire ensuite la tête par dévissage du satellite 13 placé dans la cavité 5 de la partie 2 Pour éviter que ce soit le satellite 13 placé dans la tête 6 qui se dévisse, on prévoit avantageusement un sertissage 15 (figure 1) de la tête 6 sur ledit satellite 13 Le praticien monte la tête dans une pièce 16 (figures 3 et 4) comportant une cavité filetée et une surface de contact identiques respectivement à la cavité 5 et à la surface de contact 4 de la pièce 2 Le praticien peut alors procéder à l'opération de cintrage de la tige 12 conformément à la direction et à l'inclinaison voulues. La figure 3 présente une pince 17 spécialement étudiée pour réaliser ce cintrage Elle comprend une mâchoire 18 munie d'un réceptacle destiné à recevoir la pièce 16 portant la tête 6 et l'élément cintrable 11 de l'implant et une mâchoire 19 portant une pièce en "L" 20 dont l'extrémité vient au contact de la tête 6 A leur extrémité opposée aux mâchoires, les deux bras 21 de la pince 17 sont reliés entre eux par un moyen 22 de réglage de l'inclinaison procurée par le cintrage, limitant le mouvement de rapprochement des bras 21 lors de l'application de la pression de cintrage fournie à la tête par la pièce en 'L" 20 Ce moyen 22 est constitué d'un cylindre 23 relié à un bras 21, d'une tige graduée 24 reliée à l'autre bras 21 et conçue pour coulisser dans le cylindre 23 contre l'action d'un ressort 25 fixé à ladite tige 24 et au fond du cylindre 23 La course de la tige 24 est limitée par une bague 26 qui est portée par la tige 24, qui peut être déplacée sur celle-ci et qui vient buter contre le cylindre 23 lorsque le cintrage voulu a été atteint La position de la bague 26 sur la tige détermine le réglage de la course de la tige 24 et donc la valeur du cintrage. Pour un praticien expérimenté, le moyen de cintrage peut être simplifié et, selon la figure 4, compor- ter la pièce 16, un élément allongé dit clé de cintrage 27 dans laquelle on introduit l'extrémité libre 7 de la tête 6 -10- et un élément gradué 28 fixé à ladite pièce 16, la clé de cintrage 27 comportant une extrémité pointue, servant d'indicateur d'angle de cintrage, en se déplaçant le long de l'élément gradué 28 lors du cintrage. L'angle du cintrage est limité par la configuration de la liaison à rotule On peut prévoir d'utiliser un tel implant pour des angles d'inclinaison ne dépassant pas 300 environ. On se reporte maintenant aux figures 5 et 6. Outre la pièce insérable dans la mâchoire, l'implant comprend une tête 30 de forme générale tronconique dont une extrémité présente une partie sensiblement sphérique appelée "partie sphérique" 31 qui est conçue pour coopérer étroitement avec la surface de contact 4 et qui est traversée par une cavité cylindrique 32 non filetée de même diamètre que la cavité 5 de la pièce insérable 1 ou 1 ' Il est en outre prévu une vis 33 présentant une tige filetée 34, un collet 35 et une tête conique 36 d'angle au sommet assez faible Cette vis 33 est introduite dans les cavités 5 et 32 et assure l'assemblage de la tête 30 et de la pièce insérable 1 ou 1 ' en se vissant dans la cavité 5 et son collet 35 sert d'axe de rotation à la tête 30 La cavité cylindrique 32 pratiquée dans la tête comprend une surface tronconique pour servir de logement à la tête conique 36 de la vis 33 On comprend que, selon l'orientation de l'axe de la cavité 32 dans la partie sphérique 31, la tête 30 de l'implant une fois assemblé fera un angle prédéterminé avec la pièce insérable 1 ou 1 ' La mobilité circonférentielle sur 3600 de la tête par rapport à la pièce insérable 1 ou 1 ' permet au praticien d'orienter de façon parfaite la tête Il lui suffit ensuite d'immobiliser la tête dans la position obtenue en vissant la vis 33 à fond Ce modèle d'implant sera donc particulièrement approprié dans le cas d'un mono- implant entre deux dents Le repère numérique 37 désigne un bouchon, par exemple en Nylon, destiné à obturer la rainure de tournevis et la partie de la cavité cylindrique 32 qui -11- n'est pas occupée par la vis 33 Le praticien met ce bouchon en place en s'aidant d'une partie en saillie 38 servant de prise, qu'il coupe ensuite. On prévoit avantageusement des modèles de tête 31 dont les différentes orientations de l'axe de la cavité 32 permettent d'obtenir des angles d'inclinaison croissant de 5 en 5 S'il s'agit de compléter une gamme comportant une tête du type décrit en référence aux figures 1 et 2, on choisit des modèles de tête 30 permettant d'obtenir les angles suivants: 350, 400 et 450 - On se reporte maintenant à la figure 7 qui montre une nouvelle variante de tête implantaire (référence 39) à inclinaison fixe La partie sphérique, désignée ici par le repère numérique 40, ne comporte pas de cavité mais un goujon 41 destiné à être introduit dans la cavité 5 et à y être vissé. On comprend que, selon la disposition de ce goujon 41 sur la partie sphérique 40, la tête implantaire fera un angle déterminé par rapport au fût 1 Il est en outre prévu des cales 42 en forme de demi-calotte sphérique munies d'un trou 43 leur permettant d'être placées sur la partie sphérique 40, autour du goujon 41, de façon à combiner un vissage de la tête à fond et un positionnement circonférentiel parfait de la tête par rapport au fût On prévoit avantageusement un jeu de cales de différentes épaisseurs, par exemple 0,02, 0,05, 0,10 et 0,30 cm On peut bien sûr combiner ces cales Elles sont faite notamment en titane ou en Nylon. Au lieu d'une tête comportant une partie sphérique, on pourrait également envisager d'utiliser une sphère séparée du reste de la tête, venant se fixer à la pièce insérable 1 ou 1 ' par une vis, du type décrit en référence aux figures 5 et 6, qui servirait d'axe de rotation de ladite sphère Cette sphère serait en outre munie de moyens permettant la fixation de la tête implantaire proprement dite Le fonctionnement et l'emploi -12de cet implant seraient identiques à ce qui a été dit en référence aux figures 5 et 6. L'invention a été décrite pour des implants- vis et pour des implants-lames Il est bien entendu qu'elle peut également s'appliquer à tous les autres types d'implants dentaires utilisés, qu'ils soient endo-osseux ou juxta-osseux Les implants juxta-osseux sont ceux pour lesquels l'implant est fixé autour de l'os et non dans celui-ci, comme c'est le cas pour les implants endo-osseux du type à lame ou à vis. La tête implantaire selon l'invention peut avoir toute forme extérieure usuelle Elle peut notamment comporter des rainures circonférentielles et/ou des surfaces de prise pour outils de serrage. Un avantage important de l'invention est de pouvoir fournir une partie insérable standard sur laquelle le praticien pourra, au choix, monter la tête implantaire selon l'invention la plus appropriée au cas concerné En outre, la standardisation de cette partie insérable simplifie la fabrication de ces implants, facilite l'approvisionnement du praticien et réduit l'outillage nécessaire à leur montage. Quoique l'invention ait été décrite à propos de formes de réalisation particulières, il est bien entendu qu'elle n'y est nullement limitée et qu'on peut lui apporter diverses modifications de forme ou de matériau sans pour cela s'éloigner ni de son cadre ni de son esprit. -13- REVENDICATIONS. 1 Implant dentaire destiné à être implanté dans la mâchoire inférieure ou supérieure pour servir de soutien à une prothèse dentaire et comportant une pièce ( 1, 1 '), telle que fût fileté, lame ou analogue, qui est insérable dans le tissu osseux de la mâchoire réceptrice pour y assurer l'ancrage de l'implant et qui comprend une partie droite ( 2), notamment cylindrique, dont une extrémité ( 3) affleure à la surface de la mâchoire lorsque ladite pièce ( 1, 1 ') est insérée dans celle-ci, ainsi qu'une tête implantaire ( 6, 30, 39) reliée de préférence de façon amovible à ladite pièce insérable ( 1, 1 ') et sur laquelle on monte la prothèse dentaire, caractérisé en ce que la pièce insérable ( 1, 1 ') et la tête ( 6, 30, 39) sont reliées entre elles par une rotule permettant l'orientation de la tête ( 6, , 39) par rapport à la pièce insérable ( 1, 1 ') et en ce qu'il est prévu des moyens pour assurer l'immobilisation de la tête ( 6, 30, 39) dans ladite position appropriée. 2 Implant dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que, à l'une de ses extrémités, la tête ( 6, 30, 39) comporte une partie sphérique ( 8, 31, 40) agencée de manière à pouvoir coopérer étroitement avec une surface de contact ( 4) complémentaire, en forme de portion de sphère creuse, dont l'angle d'ouverture est au plus, et de préférence, égal à 1800, portée par ladite extrémité affleurante ( 3) de la pièce insérable ( 1, 1 '), la partie sphérique ( 8, 31, 40) et la surface de contact ( 4) réalisant ladite rotule. 3 Implant dentaire selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la partie droite ( 2) de la pièce insérable ( 1, 1 ') comprend une cavité cylindrique ( 5) s'étendant concentriquement à l'axe longitudinal de ladite partie ( 2) et débouchant par ladite surface de contact ( 4). 4 Implant dentaire selon la revendication 3, caractérisé en ce que la cavité ( 5) de la partie droite ( 2) de la pièce insérable ( 1, 1 ') se prolonge dans la tête -14- ( 6), concentriquement à l'axe longitudinal de celle-ci,et en ce qu'il est prévu dans cette cavité ( 5) un élément ( 11) qui relie la tête ( 6) à la pièce insérable ( 1, 1 ') et qui est cintrable à force au voisinage du centre de la rotule. Implant dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que la cavité ( 5) est filetée intérieurement au moins à chacune de ses extrémités, en ce que l'élément cintrable ( 11) comprend une tige cintrable ( 12) portant, à, ou près de, chacune de ses extrémités, un satellite ( 13), muni d'un filetage complémentaire de celui de la cavité ( 5) et en ce que, à l'extrémité libre de la partie sphérique ( 8) de la tête ( 6), la cavité ( 5) s'élargit de façon tronconique, la rotule, la cavité ( 5) et la tige cintrable ( 12) étant dimensionnées de manière à pouvoir supporter une inclinaison, de la tête ( 6) par rapport à la partie droite ( 2) de la pièce insérable ( 1, 1 '), comprise entre 0 et 30 environ. 6 Implant dentaire selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que l'élément cintrable ( 11) est symétrique par rapport à son centre ( 14). 7 Implant dentaire selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce que le satellite ( 13) placé dans la tête ( 6) est immobilisé de façon définitive, notamment par sertissage ( 15). 8 Implant dentaire selon la revendication 3, caractérisé en ce que la tête ( 30, 39) et la partie droite ( 2) de la pièce insérable ( 1, 1 ') font un angle prédéterminé entre elles et la tête ( 30, 39) peut tourner sur 3600 dans un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de ladite partie droite ( 2), des moyens étant prévus pour immobiliser circonférentiellement la tête ( 30, 39) par rapport à la partie insérable ( 1, 1 '). 9 Implant dentaire selon la revendication 8, caractérisé en ce que la cavité axiale ( 5) de la partie droite ( 2) de la pièce insérable ( 1, 1 ') se prolonge de façon rectiligne dans la partie sphérique ( 31) de la tête -15- ( 30) qu'elle traverse de part en part et en ce qu'il est prévu une pièce ( 33) en forme de tige conçue pour être introduite dans cette cavité ( 5) pour relier la tête ( 30) à la pièce insérable ( 1, 1 ') et servir d'axe de rotation à la tête ( 30). Implant dentaire selon la revendication 9, caractérisé en ce que la pièce ( 33) en forme de tige est une vis présentant un filetage complémentaire du filetage intérieur de la cavité ( 5), la surface intérieure de la cavité étant, dans la tête, exempte d'un filetage et des moyens de forme ( 36) étant prévus pour immobiliser la tête ( 30) par vissage de la vis à fond. 11 Implant dentaire selon la revendication 8, caractérisé en ce que la partie sphérique ( 40) de la tête ( 39) inclinée par rapport à la pièce insérable ( 1) se prolonge par une partie cylindrique ( 41) présentant un filetage et la cavité ( 5) de la partie droite ( 2) présente un filetage intérieur complémentaire du filetage de la partie cylindrique ( 41) et en ce qu'il est prévu des cales ( 42) en forme de demi-calottes sphériques, présentant une ouverture ( 43) pour le passage de la partie cylindrique filetée ( 41) de la tête ( 39), qui sont destinées à être placées entre la surface de contact ( 4) et la partie sphérique ( 40) de la tête ( 39). 12 Implant dentaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que l'implant dentaire est entièrement fait en titane pur, de nuance dentaire, ou en alliage de titane et d'aluminium. 13 Implant dentaire selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que, lors du montage final de la tête ( 6), la rotule est remplie de ciment dentaire. 14 Dispositif destiné à cintrer l'élément cintrable ( 11) selon l'une quelconque des revendications 4 à 6 et 13, caractérisé en ce qu'il comprend une pièce ( 16) comportant une cavité filetée et une surface de contact -16- analogues à celles de la partie droite ( 2) et destinée à recevoir la tête ( 6) et l'élément cintrable ( 11) et une pince ( 17) comportant une mâchoire ( 18) munie d'un réceptacle pour recevoir la pièce ( 16) portant la tête ( 6) et l'élément cintrable ( 11), une mâchoire ( 19) portant une pièce en "L" ( 20) dont l'extrémité libre est au contact de la tête ( 6) et deux bras ( 21) reliés à-leur extrémité opposée aux mâchoires par un moyen ( 22) de réglage du cintrage muni d'un cylindre ( 23), d'une tige ( 24) conçue pour coulisser contre l'action d'un ressort ( 25) et d'une bague de butée ( 26) réglable en position sur ladite tige ( 24).