Brevet FR2651996A3 — publié le 19910322

FR 2651996 A3 19910322 FR 8912618 A 19890921 L'invention concerne un nouveau type de cupule de prothèse cimentée, notamment de prothèse de hanche. Comme on le sait, une cupule de prothèse est destinée sur sa face interne à recevoir un noyau dans lequel vient se loger la tête du col prothétique et dont la face externe est solidaire de l'os de l'articulation à renforcer, tel que par exemple le cotyle de la hanche. Cette solidarisation peut être obtenue de différentes façons, mais le plus généralement par vissage ou au moyen d'un ciment. Dans les cupules de prothèse cimentées, on met d'abord dans ltos préparé le ciment qui se présente généralement sous forme d'une résine synthétique, puis on applique la cupule à insérer. Du fait de cette insertion, et des manoeuvres nécessaires pour la mise en place de la cupule, la répartition du ciment n'est pas toujours homogène. A la longue, il s'ensuit de nombreux inconvénients. L'invention pallie ces inconvénients. La cupule de prothèse selon l'invention, destinée à être fixée au moyen d'un ciment, se caractérise en ce que la surface externe de la cupule présente une pluralité d'orifices destinés à recevoir des plots dirgés vers l'extérieur, en matière plastique biocompatible et susceptibles d'adhérer au ciment de fixation. En d'autres termes, l'invention consiste à disposer à la périphérie externe de la cupule des plots de matière plastique susceptibles de se fondre avec le ciment et donc, par conséquence, de favoriser par voie physicochimique une adhésion ferme entre le ciment et la cupule. Avantageusement, en pratique - le ciment de fixation et les plots sont réalisés dans la même matière plastique, notamment en polymétacrylate de méthyle - de manière connue, la cupule a une forme hémisphérique et comporte un plot au pôle et une pluralité de plots régulièrement répartis sur un même cercle parallèle à l'équateur - les plots présentent en coupe une forme générale tronconique ou pyramidale, destinés à être insérés dans les orifices de la cupule, raccordée à son tour à une portion cylindrique ou parallélépipédique destinée à dépasser de la surface de la cupule et à se fondre dans le ciment - de manière connue, la cupule est associée par sa face interne à un noyau de faible coefficient de frottement destiné à coopérer avec la tête du col prothétique de la prothèse ; ce noyau dépasse de la cupule sur un côté, et la face dépassante est biseautée pour former butée anti-luxation. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit, donné à titre indicatif et non limitatif à l'appui des figures annexées. La figure 1 est une représentation en coupe sommaire d'une cupule conforme à l'invention. La figure 2 est une vue de dessus de cette cupule. La figure 3 est une vue en coupe sommaire d'un plot caractéristique de l'invention inséré dans la cupule. Selon l'invention, la cupule désignée par la référence générale (1) présente à sa surface externe (2) une pluralité d'orifices disposés respectivement l'un au pôle (3), les autres régulièrement répartis sur un cercle non tracé parallèle à l'équateur (4), respectivement (5,6,7,8,9,10). Ces orifices peuvent être de formes variées, polygonale ou circulaire. On utilise de préférence une forme polygonale, avantageusement de section carrée pour assurer une parfaite mise en place des plots caractéristiques. Chaque orifice (5-10) reçoit un plot respectivement (11,12,13) en matière plastique biocompatible, présentant à sa base (voir figure 3) une première portion pyramidale (14) destinée à être insérée dans l'orifice (6) de la cupule (1), raccordée à une portion cylindrique (15) dépassante. Dans une forme de réalisation avantageuse, ces plots (11,13) ont une section carrée dont les côtés ont une longueur comprise entre quatre et six millimètres et de la portion cylindrique dépassante (15) à une hauteur de deux à quatre millimètres. Comme le plus généralement, les ciments de fixation sont à base de résine polymétacrylate de méthyle (PMMA), les plots (11,12,13) sont également dans la même matière. Comme on le voit sur la figure 2, ces plots sont au nombre de sept et sont régulièrement répartis et équidistants. La face interne (16) de la cupule (1) reçoit de manière connue un noyau (17) en matière plastique de faible coefficient de frottement, par exemple en polyéthylène basse densité, dont la face interne (18) a une forme hémisphérique, de manière à coopérer avec la tête non représentée, du col prothétique de la prothèse. La solidarisation de ce noyau (17) avec la cupule (1) s'effectue par tout moyen approprié, tel que vissage ou encore mieux en jouant sur les coefficients de dilatation respectifs. Dans une variante avantageuse (voir figure 1), le noyau (17) est décalé d'un angle a d'environ 10 à 25 , de préférence 15 degrés, par rapport au centre de la cupule, de manière à déborder de celle-ci. La face dépassante (19) de la cupule est alors biseautée pour former butée anti-luxation. La mise en place de la cupule selon l'invention s'effectue de la manière suivante. De manière connue, le chirurgien fraise le cotyle, par exemple d'une taille de 50 millimètres de diamètre. Il met ensuite dans la cavité ainsi taillée un ciment classique à base de PMMA additionné de ses adjuvants usuels, tels que solvants, stabilisants, catalyseurs, etc. . Il dépose alors sur ce ciment une cupule (1) en titane conforme à l'invention, de diamètre (4) voisin de 46 millimètres et dont les plots caractéristiques (11,13) également en PMMA dépassent de 2 millimètres. Le chirurgien pousse alors fortement la cupule (1) au fond de la cavité en agissant dans la direction de l'axe de symétrie de l'ensemble. Progressivement, à température ambiante, la partie dépassante (15) des plots (11,13) se dissout et se fond dans le ciment, ce qui assure ainsi une prise parfaite. La cupule caractéristique de l'invention présente de nombreux avantages par rapport à celles commercialisées à ce jour. On peut citer - sa simplicité de construction et de mise en place - une répartition homogène du ciment, donc un bon soutien en cours de porter. De la sorte, ces cupules peuvent être utilisées avec succès comme cupule cotyloïdienne cimentée d'une prothèse de hanche. REVENDICATIONS 1/ Cupule de prothèse (1) destinée à être fixée au moyen d'un ciment, caractérisée en ce que la surface externe (2) de cette cupule (1) comporte une pluralité d'orifices (3,5-10), destinés à recevoir des plots (1113) dirigés vers l'extérieur, en matière plastique biocompatible, et susceptibles d'adhérer au ciment de fixation. 2/ Cupule de prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le ciment de fixation et les plots (11-13) sont réalisés dans la même matière plastique. 3/ Cupule de prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le ciment de fixation et les plots (11,13) sont en polymétacrylate de méthyle. 4/ Cupule de prothèse (1) selon lune des revendications 1 à 3, du type ayant une forme hémisphérique, caractérisée en ce qu'elle présente un plot (11) au pôle et une pluralité de plots (12,13) régulièrement répartis sur un même cercle parallèle à l'équateur (4). 5/ Cupule de protection selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les plots (11-13) présentent en coupe longitudinale une forme générale légèrement tronconique (14) destinée à être insérée dans les orifices (3,5-10), raccordée à une portion cylindrique (15) destinée à dépasser de la surface (2) de la cupule (1) et à se fondre dans le ciment. 6/ Cupule de prothèse selon l'une des revendications 1 à 5, dans laquelle ladite cupule (1) est associée, par sa face interne (16), à un noyau (17) de faible coefficient de frottement, destiné à coopérer avec la tête du col prothétique de la prothèse, caractérisée en ce que le noyau (17) dépasse de la cupule (1) sur un côté et en ce que la face dépassante (19) de ce noyau est biseautée pour former butée anti-luxation.