Brevet FR2652261A1 — publié le 19910329

La présente invention concerne un dispositif destiné à permettre un positionnement voulu des membres inférieurs pour des..personnes devantE'observer une pos-ition de - - décubitus dorsafl-plus ou moins prolongé. La présente invention répond a plusieurs objets: En premier lieu elle permettra aux personnes devant observer une station couchée, qu'il s'agisse de personnes immobilisées momentanément par suite de troubles fonction- nels ou même de grabataires. On sait que ces personnes qui restent de longues heures couchées sur le dos sont sujet à des escarres notamment sur les parties du corps qui restent en contact permanent avec la surface de repos; on a pu mettre au point des moyens matériels visant à remédier à la formation d'escarres notamment sous forme de matelas pneumatiques comportant des cellules internes qui sont alternativement mises sous pression, de façon à faire ainsi alterner les parties du corps qui sont en position d'appui; toutefois cette méthode est peu efficace dans le cas de la formation d'escarres au niveau des talons étant donné le caractère très ponctuel et permanent de la position de repos occupée par cette partie du corps, le sujet étant allongé sur le dos. Un premier objet de l'invention est donc de permettre une position de repos couchée du sujet pendant une période de temps prolongée tout en évitant la formation d'escarres au niveau du talon, d'une part ou de résuire la durée de la guérison de l'escarre existant. Un autre objet de l'invention vise à permettre d'assurer un positionnement précis des membres inférieurs dans des circonstances spécifiques exigeant, au moins pendant une période de temps intermédiaire, le maintien stable des membres inférieurs en position couchée du sujet selon un angle-déterminé. Tel est le cas notamment des sujets ayant subi une opération aboutissant à la mise en place au niveau de la hanche d'une prothèse; dans tous les cas o des sujets ont subi une opération de la hanche par arthroplastie totale ou partielle, il est souhaitable, afin d'éviter une luxation post-opératoire, d'assurer le positionnement et le maintien selon un angle précis des membres inférieurs. L'invention répond à cette fin et permet par ailleurs d'éviter les tensions musculaires des retentes des muscles fessiers et enfin pour maintenir en position convenable les ostéotomies et greffes osseuses de la hanche ou du bassin; par exemple: ostéotomie de Mac Murray ou de Chiari. Un troisième objet de l'invention sera d'assurer par une position inclinée centripète des membres inférieurs une circulation veineuse améliorée évitant par ailleurs des risques d'oedéme des membres inférieurs. Enfin et selon un objet plus général de l'invention cette dernière sera applicable à toutes les circonstances dans laquelle il est souhaitable d'assurer un repos confortable des membres inférieurs d'un sujet alité et plus spécialement chaque fois que le sujet aura subi des traumatismes à ce niveau par exemple dans le cas de-polytraumatisés des membres inférieurs; les sujets ayant subi une opération de chirurgie ponctuelle de la cuisse, du genou, de la jambe et de la cheville y compris les tractions continues, etc... A cet effet l'invention concerne un dispositif pour assurer un positionnement déterminé des membres inférieurs pour les personnes devant observer une position de décubutus dorsal prolongée et le dispositif est caracté- risé en ce qu'il comporte au moins un bloc offrant deux faces latérales d'appui pour les jambes, les plans verticaux des deux faces étant convergents selon un angle déterminé correspondant au positionnement souhaité des deux membres inférieurs. 1 Plus spécialement le bloc est constitué de préférence d'une structure hexaedrique, comportant deux faces parallèles horizontales de forme trapézoïidale respectivement supérieures et inférieures reliées entre elles par les deux faces latérales d'appui convergentes vers le sujet. On comprend que ces deux faces d'appui pour les membres définissent ainsi l'angle approprié le sujet étant appelé à maintenir ses deux jambes contre ses deux faces divergentes vers les pieds en constituant ainsi un repère angulaire correct pour le positionnement des jambes. De préférence le bloc est réalisé en matériau semi-rigide élastiquement compressible de fagon à permettre un contact confortable. Selon une autre forme de réalisation de l'invention le dispositif prévu pour assurer un positionnement déter- miné des-membres inférieurs Pour des sujets- devant observer une position de décubitus dorsal prolongé, est constitué par au moins un support récepteur de la face arrière de la jambe du sujet dans la partie de la jambe s'étendant du jarret à la cheville et ce support est constitué d'un coussin longiforme offrant une face orientée vers le haut pour la réception de la jambe de forme générale concave. Et plus spécialement ce support comporte au moins sur une partie de sa face concave un profil sensiblement proche d'un segment de cylindre. Selon un développement plus particulier de cette forme de réalisation la face concave réceptrice de la partie arrière de la jambe comporte une déclivité depuis l'extrémité distale correspondant au repos de la partie arrière de la cheville vers la partie proximale correspondant au repos du jarret. 1 Selon une forme de réalisation plus particulière le support de la jambe est en outre associé à un plan incliné prolongeant l'extrémité proximale supportant le jarret et ce plan incliné est ainsi apte à recevoir le repos de la face arrière de la cuisse, ce plan incliné aboutissant à proximité du plan du repos du fessier. Selon un développement plus complet de l'invention le dispositif comporte un bloc central pourvu des deux faces latérales d'appui pour les jambes les deux faces étant disposées selon des plans verticaux convergent vers le sujet en définissant l'angle de positionnement des membres inférieurs et au moins une desdites faces d'appui latérales du bloc central est associé à un support latéral pour le repos de la jambe correspondante, ce support étant prévu éventuellement amovible et susceptible d'être positionné contre la face du bloc central, le support latéral comportant une face orientée vers le haut et de profil concave pour le repos confortable et stable de la jambe ainsi positionnée. Et selon un développement de l'invention le bloc central est associé de chaque côté et le long de chaque face latérale divergente vers les pieds et convergente vers le sujet, un support pour le repos de chaque jambe, ce support comportant une face concave orientée vers le haut pour le repos de la jambe. Et plus spécialement dans le cadre de ce développement, chacun des supports latéral associé au bloc central comporte une face de repos orientée vers le haut pourvue d'une partie sensiblement plane, rejoignant la face latérale divergente du bloc central, cette face plane étant prolongée et bordée vers l'extérieur par une concavité en forme de quart de cylindre. 1 Et de préférence chacun desdits supports comporte dans ce cas une déclivité orientée vers le sujet permettant le positionnement relevé des pieds par rapport au bassin. Et selon une caractéristique plus particulière chacun des éléments est réalisé en matériau synthétique de structure alvéolaire et élastiquement compressible, revêtu d'un surfaçage continu en matière synthétique. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui suit et qui est donnée en rapport avec des formes de réalisation représentées à titre d'exemple non limitatif. La figure 1 représente une vue du dispositif complet comportant un bloc central et deux supports latéraux. La figure 2 représente le dispositif de la figure 1 sur lequel les jambes du sujet en place ont été représentées. La figure 3 représente le bloc central associé à un support latéral de la jambe droite. La figure 4 représente le bloc central associé à un support latéral de la jambe gauche. La figure 5 représente un support isolé d'un membre inférieur. La figure 6 représente le bloc central seul. Selon l'ensemble des figures on voit que le dispositif comporte essentiellement un bloc central 1 de forme générale hexaédrique et comportant deux faces latérales 2a,2b divergentes vers l'extérieur et convergentes vers le sujet. 1 L'angle des deux faces 2a et 2b est défini en fonction des besoins et il est ainsi possible selon l'invention de réaliser un jeu de blocs centraux d'angles différents en fonction d'une part des caractéristiques morphologiques des sujets utilisateurs et d'autre part en fonction des cas particuliers et des recommandations du praticien. Le bloc central est de préférence réalisé en matériau synthétique tel qu'une mousse légèrement souple et élastiquement compressible pour permettre un contact non agressif; et ce bloc, comme les supports décrits ci-après seront de préférence revêtus d'un matériau également souple formant par exemple une matière synthétique. Selon les figures 1 à 4, le bloc hexaédrique comporte deux faces horizontales soit une face supérieure 3a et une face inférieure 3b, reposant sur le plan porteur du sujet. Ces deux faces horizontales sont réunies par les faces latérales d'appui 2a et 2b précédemment décrites. A son extrémité extérieure ou distale le bloc comporte une face rectangulaire et il se termine vers le sujet par une face frontale 4 également quadrangulaire. Comme on le voit sur les figures 1 et 2 le bloc est apte à recevoir des supports latéraux appliqués contre les joues que constituent les faces latérales 2a et 2b. Ces supports sont constitués d'éléments longiformes également en matériau souple et compressible tel qu'une mousse synthétique avec un surfagage continu; et chaque bloc 5,5' est donc prévu avec une face 6,6' de réception de la jambe cette face étant de forme générale concave et selon les figures 1 à 4, cette face peut avantageusement être prévue avec une partie sensiblement plane et 1 horizontale 6a prolongée et bordée vers l'extérieur par une concavité en quart de cylindre 6b. Ainsi chaque support latéral 5,5' constitue un berceau récepteur de la jambe du sujet depuis la zone constituée par la face arrière du jarret et la face arrière de la cheville en-deg du talon. De la sorte et comme on le voit sur la figure 1 le talon se trouve disposé à l'extérieur et le plan de repos est constitué par la face de forme générale concave 6 assurant ainsi un repos stable et confortable du sujet. Par ailleurs l'angle formé par les jambes est défini par l'angle des plans verticaux correspondant aux joues ou faces latérales 2a et 2b; les jambes du sujet maintenues dans les berceaux des supports étant ainsi maintenues en position stable et en évitant ainsi tout positionnement inapproprié susceptible d'être une source de luxation chez les sujets en repos post-opératoire. On voit par ailleurs sur les figures 1 à 4 que les supports latéraux 5,5' sont prévus légèrement plus courts que le bloc central de sorte que le positionnement correct du pied est ainsi assuré, le pied pouvant reposer librement à l'extérieur du support 5,5' en étant toutefois empêché d'effectuer une rotation vers l'intérieur par les faces latérales du bloc 2a et 2b. Chaque face d'appui 6 du support latéral est en outre en déclivité depuis l'extrémité distale 7 correspondant l'appui arrière de la cheville jusqu'à l'extrémité proximale 8 correspondant à l'appui du jarret. De la sorte les jambes du sujet sont maintenues en position inclinée, position souhaitable pour favoriser la circula- tion veineuse. 1 Vers le centre le support se prolonge par un plan incliné 9,9' partant de la zone 8 de repos du jarret pour rejoindre sensiblement un niveau proche du plan de repos de l'ensemble du dispositif et correspondant au plan d'appui du sujet (par exemple le lit); l'extrémité proximale du plan incliné 9 se termine au niveau de la face frontale 4. Ce plan incliné constitue une zone de repos pour les faces arrières de la cuisse du sujet en assurant ainsi un positionnement confortable de l'ensemble des membres inférieurs. La figure 5 représente une variante concernant un support isolé présentant sensiblement les mêmes caractéristiques que précédemment; ce support constitué d'un élément 5" comporte une concavité longiforme 6' en forme générale de segment de cylindre et constituant un berceau de repos pour la jambe du sujet laquelle est ainsi maintenue selon un positionnement correct'; le support ainsi réalisé comporte par ailleurs comme précédemment décrit une déclivité depuis son extrémité distale 7' jusqu'à son extrémité proximale 8' et il est prolongé sur la partie orientée vers le sujet par un plan incliné 9' pour le repos de la face arrière de la cuisse. Les expériences et expérimentations auxquelles il a été procédé par les demandeurs ont permis de constater l'intérêt et les avantages du dispositif ainsi décrits. Et comme on l'a indiqué il permet de réduire voire de faire disparaître et en toute hypothèse de prévenir dans une large mesure les escarres du talon chez les personnes alitées ou grabataires. Dans le cas d'opérés de la hanche avec artroplastie totale ou partielle, le dispositif de l'invention assurant le positionnement correct et stable des membres inférieurs 1 évite les risques de luxation. La surélévation des extrémités terminales des membres permet d'améliorer la santé du sujet par une meilleure circulation. D'une façon générale le dispositif assure un repos confortable permanent ou momentané des sujets devant garder le lit pendant une période prolongée notamment dans le cas de personnes ayant été traitées en chirurgie artérioveineu- se, chez les personnes géesz ou alitées de façon fréquente ou chez les sujets devant observer une position de repos par suite de désordre au niveau des disques et vertèbres. REVENDICATIONS 1 1 - Dispositif pour assurer un positionnemient détermini. des membres inférieurs pour 'Ies-p-rsonnes devant observer une position de décubitus dorsal prolongee, caractérisé en ce qu'il comporte au moins un bloc (1) apte à être mis en place sur le plan de repos du sujet étant positionné entre ses jambes et offrant deux faces latérales (2a) et (2b) d'appui pour les jambes, les plans verticaux des deux faces étant convergents selon un angle déterminé correspondant au positionnement souhaité des deux membres inférieurs. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le bloc (1) est constitué de préférence d'une structure hexaedrique, comportant deux faces parallèles (3a,3b) horizontales de forme trapézoïdale respectivement supérieures et inférieures reliées entre elles par les deux faces latérales (2a,2b) d'appui convergentes vers le sujet. 3 - Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que le bloc (1) est réalisé en matériau semi-rigide élastiquement compressible de façon à permettre un contact confortable. 4 - Dispositif prévu pour assurer un positionnement déterminé des membres inférieurs pour des sujets devant observer une position de décubitus dorsal prolongé, caractérisé en ce qu'il est constitué par au moins un support (5,5',5");récepteur de la face arrière de la jambe du sujet dans la partie de la jambe s'étendant du jarret à la cheville et ce support est constitué d'un coussin longiforme offrant une face (6) orientée vers le haut pour la réception de la jambe et de forme générale concave. 1 1 1 5 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le support (5,5',5") comporte au moins sur une partie de sa face concave un profil sensiblement proche d'un segment de cylindre. 6 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte un bloc central (1) pourvu des deux faces (2a) et (2b) latérales d'appui pour les jambes les deux faces étant disposées selon des plans verticaux convergent vers le sujet en définissant l'angle de positionnement des membres inférieurs et au moins une desdites faces d'appui latérales du bloc central est associé à au moins un support latéral (5,5') pour le repos de la jambe correspondante, ce support étant positionné contre la face du bloc central, le support latéral comportant une face (6) orientée vers le haut et de profil concave pour le repos confortable et stable de la jambe ainsi positionnée. 7 - Dispositif selon la revendication 4 ou la revendication 6, caractérisé en ce que la face concave (6) réceptrice de la partie arrière de la jambe comporte une déclivité depuis l'extrémité distale correspondant au repos de la partie arrière de la cheville vers la partie proximale correspon- dant au repos du jarret. 8 - Dispositif selon l'une des revendications 4,6 ou 7, caractérisé en ce que le support (5,5',5") de la jambe est en outre associ.é à un plan incliné (9,9',9") prolongeant l'extrémité proximale supportant le jarret et ce plan incliné est ainsi apte à recevoir le repos de la face arrière de la cui'sse, ce plan incliné aboutissant à proximité du plan du repos du fessier. 1 9 - Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que, le ou chacun des supports latéraux (5,5') associé au bloc central (1) comporte une face de repos (6) orientée vers le haut pourvue d'une partie sensiblement plane (6a), rejoignant la face latérale divergente (2a), du bloc central, cette face plane étant prolongée et bordée vers l'extérieur par une concavité (6b) en forme de quart de cylindre. - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que chacun des éléments est réalisé en matériau synthétique de structure alvéolaire et élastique- ment compressible, revêtu d'un surfagage continu en matière synthétique.