Brevet FR2652746A1 — publié le 19910412

L'invention concerne l'application d'agents actifs pour la préparation d'un médicament destiné au traitement de lym- phomes ou assimilés chez l'homme. Les affections cancéreuses du tissu lymphoide ou des lymphocytes, telles que notamment les leucémies à lympho- cytes T, par exemple la leucémie à lymphocytes T de l'adulte, les lymphomes à lymphocytes T ou B. etc., se tra- duisent notamment par une prolifération des lymphocytes concernés. Les traitements mis en oeuvre pour ces affections diffèrent beaucoup les uns des autres, selon qu'il s'agit de leucémies ou de tumeurs solides et selon les différents types de maladies au sein d'une même catégorie. Les résultats sont insuffisants et le pronostic négatif dans de nombreux cas. T.A. WALDMANN et al., dans Blood (1988) 72, 1805-1816 ont montré, chez 3 patients sur 9, l'intérêt d'un anticorps monoclonal de souris anti-Tac, reconnaissant le récepteur de l'interleukine-2, (CD25), dans le cas d'une leucémie à lymphocytes T de l'adulte associée à HTLV-1. Cet anticorps se fixe sur le récepteur de l'interleukine-2 et inhibe la prolifération des lymphocytes normalement induite par l'interleukine-2. D. OLIVE et al., (Eur. J. Immunol., 1986, 16:611-616) ont décrit un panel d'anticorps monoclonaux dirigés contre différents épitopes de la chaîne l'interleukine-2 humaine. La déposante a trouvé que des anticorps monoclonaux reconnaissant le récepteur de l'interleukine-2 humaine sont efficaces dans le traitement des lymphomes et de tumeurs similaires à cellules tumorales qui impliquent l'expression du récepteur de l'interleukine-2 humaine par les lymphocytes T et par certains lymphocytes B. L'invention a donc pour objectif de fournir des médicaments à base d'anticorps qui soient efficaces dans leur utilisation pour le traitement des lymphomes et de tumeurs similaires à cellules tumorales cités ci- dessus. Un autre objectif de l'invention est de fournir de tels médicaments qui soient peu ou pas immunogènes. L'invention a donc pour objet l'application d'anticorps capables de se fixer sur le récepteur de l'interleukine-2 humaine, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement des lymphomes et de tumeurs similaires à cellules tumorales qui impliquent l'expression du récepteur de l'interleukine-2. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, l'anticorps capable de se fixer sur le récepteur de l'interleukine-2 humaine est un anticorps mono- clonal (AcM) de rat, notamment un anticorps de classe IgG2a et en particulier l'anticorps 33B3.1 (selon D. OLIVE et al., Eur. J. Immunol. 1986, 16:611-616). Selon un autre mode de réalisation, l'anticorps capable de se fixer au récepteur de l'interleukine-2 humaine est un anticorps "humanisé" comprenant une région d'origine animale, qui reconnait le récepteur de l'interleukine-2, et une région d'origine humaine. De préférence, la région d'origine animale est un frag- ment Fab ou F(ab'), d'un anticorps monoclonal de rat, notam- ment de l'anticorps 33B3.1. Les fragments Fab et F(ab'), peuvent:_être des fragments d'anticorps monoclonaux obtenus par immunisation d'animaux contre le récepteur de l'interleukine-2 humaine (RIL2). De préférence, la région d'origine humaine est une IgG humaine ou un fragment Fc d'une IgG humaine. Ces fragments Fc peuvent également être obtenus par coupure enzymatique sélective d'une IgG humaine, selon la méthode décrite par Barandun S. et al., Vox Sang. 28, 157 (1975). Dans ce cas, la région d'origine animale est un fragment Fab. Cette région d'origine humaine peut être un anticorps polyclonal ou monoclonal. De préférence, lesdites IgG ou lesdits fragments Fc sont respectivement des isotypes IgG 1, 2, 3 ou 4. Les fragments Fc peuvent aussi être obtenus par génie génétique. Les anticorps anti-RIL2 de l'invention peuvent égale- ment être construits par expression d'ADN recombinant, selon les méthodes du génie génétique, par exemple selon la méthode de Zenon Steplewski et al., Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 85r 4852-4856, juillet 1988. L'invention a également pour objet des médicaments comprenant les anticorps selon l'invention et des procédés de traitement des patients souffrant de leucémies ou de lym- phomes selon l'invention, lesdits procédés utilisant les médicaments selon l'invention. L'invention va être maintenant décrite plus en détail à l'aide dtun exemple de procédé de préparation d'anticorps selon l'invention et d'un exemple non limitatif d'application d'un anticorps selon l'invention à la réalisation d'un médicament destiné à un traitement thérapeutique I - Préparation d'anticorps humanisés. 1) anticorps Fab-IgG a) Obtention d'IgG humaines réduites Le produit de départ est une solution à 50mg/ml d'IgG polyclonales humaines en tampon O, 2M Tris HCl pH 8,0 con- tenant 20mM de dithiothreitol et lmM d'éthylènediaminetétracétate disodique (NaL EDTA). Après 30 minutes d'incubation à 30'C, on obtient une solution d'IgG humaines réduites. On purifie la solution obtenue par dialyse contre un tampon acétate de sodium 0,5 M 10mM éthylènediaminetétracétate disodique (pH 5,4). On obtient ainsi une solution purifiée d'IgG humaines réduites en tampon acétate. b) Obtention de fragments Fab d'un anticorps monoclonal de rat. L'anticorps monoclonal de départ est un anticorps de rat anti-RIL2 humain d'isotype IgG2a (référence 33B3.1) sous la forme d'une solution dans une solution saline isotonique. On purifie la solution par dialyse pendant 16 heures contre une solution de formiate de sodium 0,1M pH 2,8, puis par dialyse pendant 24 heures contre une solution d'acétate de sodium O,1M pH 4,5. On ajoute ensuite une solution de pepsine jusqu'à une concentration de 2 %,- pH 4,5t et on laisse incuber pen- dant 4 heures à 37'C. On arrête alors la réaction enzyma- tique par remontée du pH à 8. Par chromatographie de perméation sur Sephacryl S (Pharmacia) et élution avec un tampon Tris O,2M pH 8,0, on obtient une solution à 5 mg/ml de fragments F(ab')Z. On ajoute du bêta-mercapto-éthanol jusqu'à une concentration de mM et on laisse incuber pendant 30 minutes à 30'C. Par chromatographie sur Sephadex G 25 (Pharmacia), et élution par un tampon acétate de sodium 50mM + 2mM NaZ EDTA, pH 5,3 on obtient une solution de fragments Fab' exempte de bêta-mercaptoéthanol. L'anticorps monoclonal de départ a été décrit par D. OLIVE et al., article cité ci-dessus. c) Préparation de conjugué Fab-orthophénylè- nedimaléimide. L'orthophénylènedimaléimide en solution 4mM, obtenue par dissolution de 18,76 mg dans 3,5 ml de diméthylformamide, est ajouté à la solution de fragments Fab. On laisse incuber pendant 45 minutes à 4 C sous agita- tion, à pH 4,7. La solution est ensuite chromatographiée sur Phospho Ultragel AGR (IBF) équilibré avec un tampon acétate de sodium 40mM, Na2EDTA 2mM, pH 4,7. On élue avec un tampon acétate de sodium 800mM, Na EDTA 5mM, pH 5,7. On obtient une solution de fragments Fab maléimidés. d) Couplage du fragment Fab avec l'IgG réduite. On mélange la solution obtenue au stade c) et la solu- tion d'IgG humaines réduites obtenues au stade a); rapport molaire 1/1. On laisse incuber pendant 24 heures à 4 C puis on soumet à une dialyse contre un tampon PBS pendant 16 heures environ. Par chromatographie (Sephacryl S 200 ou S 300 (Pharma- cia)), on sépare une solution de la chimère Fab-IgG obtenue. En électrophorèse en S.D.S. PAGE, la chimère Fab-IgG est caractérisée par une bande dont le poids moléculaire est environ 230 KD. 2) Préparation d'anticorps chimériques du type Fc-Fab et Fc-2Fab. a) De façon analogue à celle décrite à l'exemple 1, stade a, en remplaçant les IgG par des fragments Fc d'IgG humaines, on obtient une solution purifiée de fragments Fc réduits. Les fragments Fc utilisés comme produit de départ sont obtenus à partir d'IgG polyclonales humaines selon la méthode de Barandun S. et al., Vox Sang. 28, 157(1975). b) Les fragments Fab sont obtenus comme à l'exemple 1 stade b,et couplés à l'orthophénylènedimaléimide comme à l'exemple 1, stade c. c) On mélange la solution de fragments Fab couplés au dimaléimide, obtenue au stade b, avec la solution de frag- ments Fc réduits obtenutau stade a (rapport molaire: 2:1). On laisse en contact 24 heures à +4 C puis on met en dialyse contre du PBS à +4 C. A la sortie de dialyse, on réalise une chromatographie sur Sephacryl S 200 (filtration sur gel) en colonne de lm de longueur. On réalise trois chromatographies successives pour séparer les chimères puis une reconcentration par ultrafil- tration. On obtient ainsi une chimère du type Fc-2Fab et une chimère du type Fc-Fab, caractérisées en électrophorèse et en filtration sur gel. En électrophorèse (SDS-PAGE), les deux chimères ont respectivement des masses molaires de 160.000 et 100 000 environ. 3) Présentation. Le médicament préparé selon l'invention et présenté en flacons, à l'état lyophilisé. Il est à reconstituer par 10 ml d'eau pour l'injection par perfusion intraveineuse après dilution dans 50 à 100 ml de soluté physiologique. La composition du lyophilisat est la suivante: IgG2a 10 mg NaCl 80 mg Mannitol 100 mg NaZHPO 20 22,8 mg NaH P4, 2HPO 11,7 mg. II - Application. On s'est penché sur le cas d'un patient souffrant d'un lymphome à cellules géantes anaplastiques (ALCL) exprimant Ki-1 et CD25 (Ki-1 = antigène de membrane épithéliale; CD25 = récepteur de l'interleukine-2 - G. DELSON et al., Amer. J. Pathol. (1988) 130, 59-70) et pour lequel plusieurs chimiothérapies avaient échoué. Le patient, un homme de 64 ans, de type caucasien, présentait en octobre 1988 une infiltration multinodulaire de la peau de l'aine gauche et des hypertrophies du foie et des ganglions lymphatiques axillaires, inguinaux et cervi- caux. Des lymphadénopathies médiastinales et abdominales et des infiltrations nodulaires des poumons apparaissaient en scintillographie CT thoraco-abdominale L'examen cytologique et histologique d'une biopsie du ganglion lymphatique correspondait à un ALCL (STANSFELD, A.G. et al., J.A.M. & Wright, D.H. Updated Kiel classifica- tion for lymphomas - Lancet i, 1988, 192-193; N.C.I. non Hodgkin's classification project writing coIittee - Classif- ication of non Hodgkin's lymphomas. Reproductibility of major classification systems. Cancer (1985) 55, 91-95). Ce diagnostic a été confirmé par des études immunohis- tochimiques. Les cellules lymphomateuses ont été observées sur une ponction de moelle osseuse et sur une biopsie de peau. Des hybridations in situ ont été effectuées sur les ganglions lymphatiques et sur des zones cutanées du lymphome malin à l'aide de sondes spécifiques IL-2 (Interleukine-2) et ont montré la présence de cellules productrices d'ARNm d'IL-2. Les analyses sérologiques étaient négatives pour les anticorps anti-HIV-1 et anti-HTLV-1. Le patient a été traité par différentes chimiothérapies, mais la tumeur a régulièrement et rapide- ment progresse. On a ensuite tenté un traitement mettant en oeuvre un anticorps monoclonal (AcM) anti-CD25, à savoir le 33B3.1 (D. OLIVE et al. cité ci-dessus et J.P. SOULILLOU et al., Lancet (1987) i, 1339-1342). On a administré 33B3.1 par voie intraveineuse à raison de 10 mg par jour avec, simultanément, 40 mg de méthylprednisolone et 50 mg de cyclophosphamide, l'objectif étant de diminuer la réponse anticorps contre 33B3.1 On a constaté une réponse clinique à partir du cinquième jour de traitement et jusqu'au vingtième jour: - régression de la tumeur (scintillographie CT pul- monaire); - nécrose de tous les nodules de la peau; - forte diminution de taille des ganglions lympha- tiques; - disparition des oedèmes ainsi que de la paralysie faciale; - pas de cellules malignes au dix-huitième jour (ponc- tion de moelle osseuse); - le niveau du sérum en lacticodéshydrogénase (LDH) est passé de 629 U/ml à 326 U/ml (normal La figure 1 présente l'évolution du taux d'anticorps anti-33B3.1 au cours du temps de traitement. Une réponse immunitaire anti-33B3.1 est apparue au cours du traitement, des IgM anti-33B3.1 ayant été détectées au seizième jour du traitement et des IgG anti-33B3.1, au vingt-troisième jour. On a arrêté le traitement aux AcM anti-CD25 le vingt- huitième jour. Malgré la reprise de la chimiothérapie, le lymphome s'est remis à progresser. Les anticorps monoclonaux anti-CD25 hétérologues peu- vent donc être utilisés dans le traitement des lymphomes ou des tumeurs similaires exprimant le récepteur pour l'IL-2 (CD-25), notamment *dans le but de potentialiser les effets d'une chimiothérapie conventionnelle. En raison de l'absence d'effets secondaires constatée, un traitement suivi peut être mis en oeuvre à l'aide de médicaments à base d'anticorps "humanisés" décrits dans la présente demande. REVENDICATIONS. 1. Application d'anticorps capables de se fixer sur le récepteur de l'interleukine-2 humainer pour la préparation d'un médicament destiné au traitement des lymphomes et de tumeurs similaires à cellules tumorales qui impliquent l'expression du récepteur de l'interleukine-2. 2. Application selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'anticorps capable de se fixer sur le récepteur de l'interleukine-2 humaine est un anticorps monoclonal de rat. 3. Application selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'anticorps monoclonal de rat est un anticorps de classe IgG2a. 4. Application selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'anticorps monoclonal de rat est l'anticorps 33B3.1. 5. Application selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'anticorps capable de se fixer sur le récepteur de l'interleukine-2 est un anticorps humanisé comprenant une région d'origine animale, qui reconnaît le récepteur de l'interleukine-2, et une région d'origine humaine. 6. Application selon la revendication 5, caractérisée en ce que la région d'origine animale est un fragment Fab d'un anticorps monoclonal de rat. 7. Application selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisée en ce que la région d'origine animale provient d'un anticorps monoclonal 33B3.1. 8. Application selon l'une des revendications 5 à 7, caractérisée en ce que la région d'origine humaine est une IgG humaine. 9. Application selon la revendication 5, caractérisée en ce que la région d'origine humaine est un anticorps mono- clonal ou polyclonal. 10. Application selon la revendication 9, caractérisée en ce que lesdites IgG ou lesdits fragments Fc sont respec- tivement des isotypes IgGl, 2, 3 ou 4. 11. Application selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 8, caractérisée par le fait que l'anticorps anti- RIL2 humain est obtenu par expression d'ADN recombinant.