Brevet FR2650947A1 — publié le 19910222

Attelle rigide de genou La présente invention a pour objet une attelle rigide de genou. Dans un certain nombre d'applications médicales, il est opportun de pouvoir réaliser un blocage rigide d'un genou d'un individu sans devoir recourir à la mise en place d'un plâtre, compte-tenu du caractère inamovible de celui-ci et de l'inaccessibilité de la partie du corps située sous le plâtre pendant toute la durée d'utilisation de ce dernier. Les attelles rigides sont donc couramment utilisées pour le traitement d'entorse du genou ou pour des immobilisations post-opératoires telles des immobilisations suivant des opérations des ligaments du genou nécessitant la réalisation quotidienne ou fréquente de pansements. Les attelles rigides actuellement connues comprennent une surface de matériau textile armé de baleines de rigidification, susceptible de s'envelopper autour de la jambe du patient pour former un manchon qui est maintenu en position de fermeture par des sangles. La pièce rectangulaire à partir de laquelle est réalisé le manchon comporte deux découpes transversales destinées à ménager, en condition d'utilisation, une ouverture pour la rotule du genou. Les attelles actuellement connues présentent un certain nombre d'inconvénients, notamment difficulté de réaliser une bonne fixation sans serrage sur la jambe du patient, compte-tenu des différences de morphologie d'un patient à un autre, et également mauvaise tenue de l'attelle sur la jambe, l'attelle ayant tendance à glisser vers le bas le long de la jambe lorsque le patient marche. Le but de la présente invention est de fournir une attelle rigide de genou qui soit parfaitement positionnée par rapport à la jambe du patient et qui demeure parfaitement positionnée sur cette dernière pendant toute sa durée d'utilisation, y compris en période de marche, sans nécessiter un serrage excessif et douloureux de la jambe. A cet effet, l'attelle qu'elle concerne, du type réalisée à partir d'une pièce de matière textile de forme générale rectangulaire, équipée d'éléments de renfort longitudinaux à la jambe, ainsi que d'éléments de fermeture sur elle-même après avoir enveloppé la jambe d'un patient, est associée à une baguette plate semi-rigide, dont la partie supérieure est destinée a être plaquée le long de la partie inférieure de l'attelle et à être fixée sur celle-ci de façon amovible et réglable, et dont l'extrémité inférieure, destinée à être située au niveau du plan d'appui du pied du patient sur le sol, est équipée d'une sangle souple .destinée à passer sous le pied, à entourer la cheville, et à venir se fixer de façon réglable sur la face extérieure de la baguette qui est équipée de moyens à cet effet. Après une mise en place soigneuse de l'attelle sur la jambe à immobiliser d'un patient, il est procédé au positionnement de la baguette et à la fixation de celle-ci sur l'attelle, de telle sorte que l'extrémité inférieure de la baguette soit située au niveau du plan d'appui du pied sur le sol. La sangle associée à l'extrémité inférieure de la baguette est ensuite passée sous le pied du patient, entoure sa cheville, avant de venir se refermer sur l'extérieur de la baguette dans la partie de celle-ci située sensiblement à la base de l'attelle. Il est ainsi réalisé un blocage de la baguette par rapport à l'extrémité inférieure de la jambe du patient.De cette façon la baguette prenant appui sur le sol ou dans le fond de la chaussure du patient, lorsque celui-ci marche. avec une chaussure, évltera la descente de l'attelle puisque tout mouver'##t de celle-ci vers le bas sera contrarié par la baguette. Avantageusement, la baguette présente à proximité de son extrémité inférieure un décrochement vers l'extérieur, de forme sensiblement complémentaire de celle de la malléole interne ou externe d'un individu. Cette caractéristique permet de disposer la baguette de soutien de l'attelle latéralement ce qui assure une pénétration de celle-ci sans gêne à l'intérieur de la chaussure du patient. Selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, les moyens de fixation de la partie supérieure de la baguette sur la partie inférieure de l'attelle sont disposés au niveau de moyens de renforcement longitudinaux de celle-ci tels que des baleines. Cet agencement permet de créer une continuité de la rigidification entre la baguette de soL---. -# de l'attelle et une baleine de rigidification de celle-ci. Selon une caractéristique de l'invention les moyens de fixation de la partie supérieure de la baguette sur l'attelle sont constitués par des surfaces auto-agrippantes ménagées sur l'un et l'autre de ces deux éléments. Selon une forme simple de réalisation, la surface auto-agri#-. e de fixation de la baguette sur l'attelle est située sur la face de la Da guette tournée du coté de la jambe du patient, tandis que la surface auto-agrippante complémentaire associée à l'attelle est située sur la face extérieure de celle-ci. Afin de favoriser le confort du patient, la partie inférieure de la baguette prenant appui contre la cheville de celui-ci est équipée d'un matériau de rembourrage. Enfin et selon une autre caractéristique avantageuse de l'invention, les moyens de fermeture de la sangle sur la baguette sont constitués par des surfaces auto-agrippantes complémentaires, ménagées respectivement sur la sangle et sur la face extérieure de la baguette. Afin de favoriser la mise en place de l'attelle, et de participer à la bonne tenue de celle-ci sur la jambe du patient en évitant tout glissement le long de celle-ci, l'un des bords longitudinaux de l'attelle comporte, ménagées de part et d'autre de la découpe transversale centrale de--;née au passage de la rotule, deux autres découpes transversales délimitant de part et d'autre de la découpe centrale deux languettes. Il est ainsi possible de réaliser un parfait réglage de l'attelle sur la jambe du patient, par fermeture des deux languettes disposées de part et d'autre de la découpe centrale, en vue d'envelopper parfaitement la rotule du patient, la souplesse de positionnement de ces deux languettes étant rendu possible grace aux découpes qui sont ménagées de part et d'autre de celles-ci. Toujours en vue de faciliter la bonne tenue de l'attelle sur la jambe du patient, la totalité de la face extérieure de celle-ci est constituée par une surface réalisée en un matériau auto-agrippant. - Il est donc possible, après avoir équipé l'un des bords longitudinaux de l'attelle avec des éléments auto-agrippants complémentaires, de réaliser une fixation de ces derniers en n'importe quel point de la surface extérieure de l'attelle. Après le pré-réglage ainsi réalisé, il est procédé au rage définitif de l'attelle à l'aide de sangles qui entourent complètement celle-ci. De toute façon l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette attelle. Figure I est une vue à plat de la face extérieure de l'attelle seule ; Figure 2 est une vue en perspective de la baguette de maintien de cette attelle; Figure 3 est une vue en perspective de l'attelle en condition d'utilisation. L'attelle représentée à la figure 1 se présente sous la forme d'une pièce textile 2 dont la face interne non représentée est revêtue d'un tissu mousse présentant une bouclette en coton pour le confort du patient, et dont la face externe est revêtue sur toute sa surface d'une matière auto-agrippante 3. Cette pièce est équipée, de façon connue en soi, d'éléments de rigidification constitués par deux baleines postérieures 4, et par deux baleines latérales 5 qui sont noyées dans l'épaisseur de l'attelle. Comme montré au dessin, cette attelle comporte de façon connue deux découpes transversales 6 et 7, ménagées sensiblement à mi-hauteur, destinées à former une ouverture 8 pour le passage de la rotule 9, en position d'utilisation de l'attelle, comme cela est montré à la figure 3.Dans le bord dans lequel est ménagée la découpe 7, sont également ménagées deux découpes 10 et 12 situées respectivement au-dessus et au-dessous de la découpe 7, délimitant avec celle-ci deux languettes respectivement 13 et 14. Les deux languettes 13 et 14, de même que les deux parties situées au-dessous et au-dessus d'elles, sont équipées de pièces de matière auto-agrippante complémentaires de celles de la surface 3, ces pièces étant toutes désignées par la référence géné rale 15. Cette attelle comprend également quatre sangles 16, dont une extrémité est fixée au niveau d'une baleine 5, et est équipée d'une boucle métallique 17. En pratique, l'attelle étant à plat et glissée sous le genou, il est procédé à la mise en forme de celle-ci autour de la jambe, les languettes 13 et 14 étant positionnées de façon à parfaitement enserrer la rotule 9. Après fermeture de l'attelle grâce aux pièces auto-agrippantes 15, les sangles 16 entourent la jambe, passent dans les boucles 17, puis sont rabattues, en vue de leur fixation, grâce au matériau auto-agrippant dans lequel elles sont réalisées. Cette attelle est également équipée d'une pièce formant stabilisateur, évitant qu'elle glisse vers le bas lorsque l'utilisateur marche. Cette pièce est constituée par une baguette plate 19, réalisée en une matière semi-rigide, telle qu'en matière synthétique, dont l'extrémité inférieure présente une partie 20 formant un décro chement vers l'extérieur destiné à venir épouser l'une des malléoles du patient.Dans sa partie inférieure destinée à venir au contact du pied d'un patient, la baguette 19 est équipée d'un matériau de rembourrage 22. Toujours sur sa face interne, ctest-à-dire celle. tournée du côté de la jambe du patient, la baguette est revêtue d'un matériau auto-agrippant 23 permettant un accrochage sur la face extérieure de l'attelle, plus précisément au niveau d'une baguette 5 de celle-ci. Comme montré à la figure 3, la baguette est équipée sur sa face extérieure de matériau auto-agrippant 24, notamment à proximité de son extrémité inférieure et dans sa partie supérieure.Le matériau auto-agrippant 24 sert à l'accrochage d'une extrémité d'une sangle ou bande 25, qui est destinée, comme montré à la figure 3, à passer sous le pied du patient, à faire le tour de la cheville, et à venir se fixer sur la face extérieure de la baguette à proximité de l'extrémité supérieure de celle-ci. Il ressort clairement du dessin qu'après mise en place de l'attelle autour de la jambe du patient, la baguette 19 est positionnée vis-å-vis de l'attelle et fixée sur celle-ci de telle sorte que son extrémité inférieure soit située dans le plan d'appui du pied du patient sur le sol. La sangle 25 assure une parfaite fixation de la baguette autour de la cheville du patient. Compte-tenu de la faible épaisseur de la baguette 19, il est possible au patient de porter une chaussure traditionnelle.En pratique, cette baguette étant fixée sur le corps de l'attelle empêche le glissement de celle-ci le long de la jambe du patient. Comme il ressort de ce qui précède, l'invention apporte une grande amélioration à la technique existante en fournissant une attelle de conception simple, permettant une parfaite fixation autour de la jambe d'un patient, sans serrage excessif de cette jambe, et sans risque de voir l'attelle glisser le long de celle-ci Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cette attelle décrite ci-dessus à titre d'exemple ; elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation et d'utilisation. C'est ainsi notamment que cette attelle qui, dans la forme d'exécution représentée à la figure 3, comporte une baguette passant le long de la malléole interne, pourrait tout aussi bien comporter une baguette passant le long de la malléole externe, sans que l'on sorte pour autant du cadre de l'invention. Revendications I - Attelle rigide du genou, du type réalisée à partir d'une pièce de matière textile de forme générale rectangulaire, équipée d'éléments de renfort longitudinaux à la jambe, ainsi que d'éléments de fermeture sur elle-même après avoir enveloppé la jambe d'un patient, caractérisée en ce qu'elle est associée à une baguette (19) plate semi-rigide, dont la partie supérieure est destinée à être plaquée le long de la partie inférieure de l'attelle (2) et à être fixée sur celle-ci de façon amovible et réglable, et dont l'extrémité inférieure, destinée à être située au niveau du plan d'appui du pied du patient sur le sol, est équipée d'une sangle souple (25) destinée à passer sous le pied, à entourer la cheville, et à venir se fixer de façon réglable sur la face extérieure de la baguette qui est équipée de moyens à cet effet. 2 - Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que la baguette (19) présente à proximité de son extrémité inférieure un décrochement (20) vers l'extérieur, de forme sensiblement complémentaire de celle de la malléole interne ou externe d'un individu. 3 - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que les moyens (23) de fixation de la partie superieure de la baguette (19) sur la partie inférieure de l'attelle (2) sont disposés au niveau de moyens de renforcement longitudinaux de celle-ci tels que des baleines (5). 4 - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les moyens de fixation de la partie supérieure de la baguette (19) sur l'attelle (2) sont constitués par des surfaces autoagrippantes (23) ménagées sur l'un et l'autre de ces deux éléments. 5 - Attelle selon la revendication 4, caractérisée en ce que la surface auto-agrippante de fixation de la baguette (19) sur l'attelle est située sur la face de la baguette tournée du côté de la jambe du patient, tandis que la surface auto-agrippante complémentaire associée à l'attelle est située sur la-face extérieure de celle-ci. 6 - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que la partie inférieure de la baguette (19) prenant appui contre la cheville du patient est équipée d'un matériau de rembourrage (22). 7 - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que les moyens de fermeture de la sangle (25) sur la baguette (19) sont constitués par des surfaces auto-agrippantes complémentaires, ménagées respectivement sur la sangle et sur la face extérieure de la baguette. 8 - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que l'un de ses bords longitudinaux comporte, menagées de part et d'autre de la découpe transversale centrale (7) destinée au passage de la rotule (9), deux autres découpes transversales (10,12) délimitant de part et d'autre de la découpe centrale (7) deux languettes (13,14). 9 - Attelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que la totalité-de sa face extérieure est constituée par une surface réalisée en un matériau auto-agrippant.