Brevet FR2658716A1 — publié le 19910830

La présente invention a trait à un implant dentaire interosseux de mandibule, spécialement conçu pour une mandibule à edentation totale. On sait que lorsqu'un patient a Bté l'objet d'une édentation totale de la mandibule, le praticien est obligé de réaliser la pose d'un implant dentaire susceptible de recevoir, en superstructure, une prothèse normale, reconstituant avec le dit implant, un ensemble dentaire permettant une mastication normale. On sait aussi qu'il existe une littérature fort complète, traitant des diverses méthodes implantaires ainsi que des éléments mettant en cause, les formes de l'implant,ses fonctions et les modalités de pose des dits éléments. On cite particulièrement les comptes-rendus dans l1Encyclo- pédie Mddico-chirurgicale. Stomatologie. Par exemple, en Décembre I977, sous la signature du Dr R.ACKERMANN" Panorama des techniques implantaires.", 23345-A IO; en Mai I96I, sous la signature du Dr Yves COMMISSIONAT, "Affections du ligament alvéolo-dentaire, ( ou ligament périodontal ) 22028 s IO ; en Septembre 1986, sous la signature du Dr S.CHERGEAU-GUERITHAULT, ligament alvéolo-dentaire( ou ligamand périodontal )" 22007 C 20. On cite aussi dans la Revue TONUS,N I29 du I5 JUIN au 9 Juillet I988, page 21 " Implantologie. Méthode d'ostéointégratison. Aprés une étude approfondit de ces divers compte-rendus, sous l'optique de llobJet de la présente invention, c'est à dire, implant dentaire, inter-osseux, pour mandibule totalement édentée, on remarque que le @@ compte-rendu du Dr. R. ACKERMANN , à la page 93, sous le chapitre intitulé "IMPLANT Juxta-osseux chez l'édenté total" , conclue en ces termes " Notons au passage que le fait d'assujettir la grille à l'os se situe déjà hors du cadre des implants juxta-osseux. La technique fait appel dans ce cas à des éléments endo-osseux. implant peut être concsidéré ici comme mixte, jouxta et endo- osseux." wn outre,sous la signature du Dr Y.COMMISSIONAT, 11 étude de ce comDte-rendu concernant "-fvections du ligament alvéolo dentaire " nous apprend que ce ligament, qui répond d'ailleurs à de multiples expressions comme : Ligament alvéolo-dentaire, péri- cément, membrane péridentaire, périoste alvéolo-dentaire, pério- donte, desmodonte." est un élément important à coçsidérer. Dans le compte-rendu sous la signature du DrS.CHERGEAU-GUERIN TUT il est alors posé définitivement l'existence de ce ligament sous l'expression "ligament alvéolo-dentaire ( ou ligament périodontal )"sa nature, son rôle dans sa double mission, X de fixation et de mobilité physiologique de ltensemale dentaire. 6e compte-rendu dans son exposé initial dit: le ligament alvéolo-dentaire ou ligament périodontal proprement dit, ou desmodonte est le tissu conjonctif fibreux, richement vascularisé et innervé cui occupe l'espace périodontal situé entre la racine dentaire et la paroi alvéolaire. la la. suite le meme auteur spécifie sous le Titre " Fonctions de support de la dent au cours de la fonction occlusale": 11 la dent subit des forces fonctionnelles importantes et inter mittentes au cours de 1' occlusion: dentaire. C'est le parodonte,, terme collectif désignant le cément, le ligamant parodontal et la paroi alvéolo-dentaire qui assure globalement le soutien de la dent dans les os maxillaires ou mandibulaires au cours de la fonction occlusale.Le ligament alvéolo-dentaire est un des éléments essentiels du parodonte et Joue un rôle capital dans cette fonction de support, amortissant les contraintes fonctionnslles exercées sur la couronne dentaire et protégeant l'organe dentaire;" Ce chapitre aussi donne le détailJdes forces fonctionnelles, et sur la mobilité physiologique de la dent, et sur le rôle du ligament alvéolo-dentaire; ce chapitre tratte aussi du système " viscoélastique' agissant globalement avec ses fibres, comme un amortisseur hydraulique, le même fascicule précise la nature ce Organe dentaire, en cmrrespondance avec l'aspect de la surface alvéolaire, ( aspect de stries sur la dite paroi ), facilitant les insertions des faisceaux fibrillaires." tuant à la revue TOLUS, son étude montre au'il n'est fait aucune mention du rôle important du ligament alvéolo-dentaire, en tangue support et sur sa fonction physiologique, et qu'en conclusion, on peut dire que cette méthode dite t'd'ostéointégration" relève du type d'implant endo-osseux destiné à chaque dent de ltédentation. En résumé, les uns et les autres, des dits genres d'implant de- vraierft essentiellement répondre aux fonctions de fixation,en meme temps qu'aulx fonctions d'amertissement, teqes qutelles existent dans un ensemble dentaire normal. Ce n'est pas le cas. tour obvier à ces inconvénients majeurs, la présente invention préconise un implant inter-osseux ou ensemble dentaire, remplaayant ltédentation totale de la mandibule et remplissant les fonctions de fixation et de mobilité physiologique désirées. Une caractéristique générale de l'invention est de réaliser cet implant de forme parabolique telle qu'elle existe dans l'arcade mandibulaire constatée dans un ensemble dentaire normal. Une autre caractéristique de la présente invention est de réaliser cet ensemble dentaire Composé d'une armature métallique ou grille, enrobée dans sa résine de pose, comportant un infrastructure les dents factices, et à sa partie inférieure des moyens de fixation appelés " posts ". Une autre caractéristique de l'invention est de donner à la grille, munie de sa résine de pose, une forme s'appliquant exactement sur les crêtes alvéolaires, pour une fonction occlusale sûre et pour éviter les risuues d'infection, la résine de pose s'appuyant sur les gencives adjacentes. Une autre caractéristique de la présente invention est de rendre solidaire la grille et les dents factices, en donnant à celles-ci les inclinaisons, suivant les directions perpendiculaires aux branches libres de la parabole de l'arcade nandibulaire concave, formant entr'elles un angle aigu . Une autre caractéristique de l'invention est de fixer les dents factices, suivant deux réalisations possibles, sur la grille, l'une en fixant la totalité des dents disparues, sur la dite grille, et l'autre en fixant simplement deux dents de chaque capté de la grille, constituant les "piliers" d'une prothèse normale. Une autre caractéristique de la présente invention est d'agencer à la partie inférieure de la grille, munie de sa résine de pose, des tenons ou " posts " qui doivent s'engager dans les alvéoles correspondants, et réaliser ainsi; le moyen de fixation de l'ensemble sur la mandibule. Une autre caractéristique de l'invention est de donner aux axes longitudinaux des " posts ", la même inclinaison, suivant l'angle c des dents correspondantes, pour prendre appui sur et contre *-les faces intérieures et extremes des alvéoles corresDondantXs. Une autre caractéristique de la présente invention est que le choix des alvéolestsur la mandibule, est déterminé de façon à avoir quatre points d'appui, dont les inclinaisons sont contraires deux a' deux, pour une fixation , à la fois, sure et mobile d'un tel ensemble dentaire. D'autres caractéristiques pourront ressortir de la présente in vention à la suite de la description qui va en être faite en regard du dessin annexé qui reprdsentes6hdmatiquement et simple ment à titre d'exemple La figure I, représente une vue de profil d'un moulage. La figure 2, représente une vue en plain du moulage correspoAdant à la figure I. La fifre 3, représente une vue de profil de la grille de l'implant, munie des dents factices et des "posts", la résine de pose non représentée. la figure 4, représente une vue entplan corrsepondante à la figu re 3. En I,un moulage quelconque d'une deiition comprenant en 2, les incisives, en 3, une canine, en 4, la prémolaire adjacente à la canine 3, et en 5,la troisième molaire du dit moulage I. En 6, l'axe longitudinal de la prémolaire 4, et en 7, l'axe lon gitudinal de la troisième molaire 5. ses dits axes formant l'angle aiguoc. En 8, en trait mixte, l'axe de la crête alvéolaire, en 9, et IO, les branches libres de la parabole de la crête alvéolaire 8, sur lesquelles vient s'appuyer exactement la grille II, de implant, pour protéger la crete alvéolaire 8, de l'érosion possible. Suivant une réalisation, d'un implant dentaire susceptible de recevoir, à sa partie supérieure une prothèse normale, en t 2, et I3, les dents factices, situées de chaque côté de l'implant Il, ayant pour fonction de servir de " piliers " pour la prothèse normale. A la partie inférieure de l'implant Il, il est agence des tenons ou posts 11 I4, et 15, qui viennent se loger dans les alvéoles corres les dents factices I2, et I3, leurs axes longitudinaux formant lrangle M . le "posts" I4, vient s'appuyer sur la face intérieue de l'alvéole correspondant, et vers l'extérieur de la bouche du patient. Le 1 post n I5, vient s'appuyer sur la face intérieure de l'alvéole correspondant, vers l'intérieur de la bouche. Les dits "post " 14, et lt, et les faces striées des alvéoles correspondants formant un ensemble du type de tenon et mortaise assurant une fixation sure. D'autre part, on a vu dans les compte-rendus de stomatologie, que les faces d'appui des posts et l'espace compris entre les dits posts et les faces des alvéoles correspondants, seront eomblés par le ligamant alvéolo-deataire, est un tissu conjonctif foetal de lotos vivant, assurant la fixation de ensemble dentaire et sa mobilité physiologique, grâce à son aspect fibrillaire. En 16, les perforations de la grille 8, sont prévues pour faciliter et assurer la pénétration de la résine de fixtion du dit implant Il. On voit aisément que suivant l'inclinaison des axes 6, et 7, des "posts" 14, et I5, formant l'angle aigu cl , tout effort sur l'implant Il, tend à augmenter l'efficacité de la fixation de ensemble dentaire. Il est bien entendu que les cotes des " posts " I4, et 15, sont prévues, lors de la pose de l'ensemble, pour pouvoir se loger s dans les alvéoles aorrespondants, de l'implant, par simple bas culement, après avoir introduit au préalable,les " posts " 14, dans leurs alvéoles. En outrez dans le cas décrit dans la présente description, le choix de la position des posts 11 est judicieusement prévu, car il a été tenu compte du ll coefficient masticatoire", qui oscille normalement entre I, et 5, est de 3, pour les prémolaires et de 2, pour les molaires.Tout effort sur l'implant est donc dans une position optimale pour obtenir l'invariabilité de la fixation et la non variabilité de la prothèse posée Toutefois il est évident que la présente invention n'a été dé crite qu'à titre purement explicatif et non limitatif, et que l'on pourrait en modifier quelques détails, sans en changer l'esprit, c'est ainsi par exemple que l'on pourrait prévoir une autre réalisation, consistant en ce que la totalité,des dents factices,soit solidaire de la grille II, et quelle dit implant inter-osseux soit prévu amovible, pour faciliter au praticien une intervention pathologique ultérieure possible. REVENDICATIONS. I - Implant dentaire inter-osseux pour mandibule édentée totale, caractérisé par le fait quTil es formé dtune âme métallique, II, appelée grille; celle-ci enrobée dans sa résine de maintien, doit épouser parfaitement la forme de la crête alvéolaire 8, de la mandibule, en venant s'y appuyer. 20-- Implant dentaire inter-osseux pour mandibule édentée totale, suivant la revendication I, prise dans son ensemble, caract4- risé par le fait que la grille II, munie de sa résine, vient s'appuyer sur la crête alvéolaire 8, et présente une forme parabolique concave 9, et IO, propre à chaque patient, et que les branches libres de la dite parabole forment un angle aigu &alpha;. 30- Implant dentaire inter-osseux pour mandibule édentée totale, suivant les revendications I, et 2, prises dans leur ensemble, caractérisé par le fait que le dit implant I7;- porte à sa partie supérieure, et de chaque côté, un nombre de dents factices I2, et Impropres à servir de "piliers" à une prothèse normale et dont les axes longitudinaux présentent l'angle aigu i. 40. Implant dentaire inter-osseux pour mandibule édentée totale, suivant les revendications I, 2, et 3, prises dans leur ensemble, caractérisé par le fait que la dite grille Il, porte à sa partie inférieure un certain nombre de totons ou 11posts" I4, et I5, dont les axes longitudinaux 6, et 7, coincident avec ceux des dents factices I2, et I3, ayant l'angle aigu &alpha;. 50- Implant dentaire inter-osseux pour mandibule édentée totale, suivant les revendications de I, à 4, prises dans leur ensemble, caractérisé par le fait que l'implant Il, porte à sa partie inférieure les "posts" I4, et 15, et que ceux-ci, à la pose de l'implant II, vont s'engager dans les alvéoles correspondants de la arête 8, préalablement dégagée. les "posts"I4, venant s'appuyer sur les faces, côté externe, des alvéoles correspon- odantRs, et les "posts" I5) venant s1appuyer sur les faces, côté interne, des alvéoles correspondantEs. L'ensemble, posts et alvéoles ayant les mêmes inclinaisons respectives, forme un ensemble du type tenon et mortaise, assure, d'abord, une fixation sure du dit implant II, et en suite , l'élasticité physiologique nécessaire, en utilisant le périoste strié des alvéoles et leur tissu conjonctif s 6cia- lement fibrillaire constituant le ligament alvéolo-dentaire.