Brevet FR2655538A1 — publié le 19910614

La présente invention concerne un accoudoir mobile destiné à assurer un bon soutien des membres supérieurs paralysés chez des personnes obligées de rester au fauteuil. Cet appareil permet une protection des épaules de ces patients. Traditionnellement, les membres supérieurs paralysés sont installés, lorsque le patient est au fauteuil, soit sur des coussins divers, soit sur des accoudoirs fixes. Ceci entraine des tiraillements ligamentaires, des douleurs, voire des complications (algodystrophie de l'épaule...), car, dans la journée le patient va être amené à bouger, alors que son bras, sur son support fixe, ne suivra pas ses déplacements. La radiographie de l'épaule montre alors classiquement une subluxation antéro-inférieure de la tête humérale. Le dispositif selon l'invention permet de remédier å cet inconvénient. Il comporte un support rembourré portant l'avantbras, coulissant librement par exemple sur un dispositif à roulement à billes ou à galets. Le membre supérieur se trouve placé en antépulsion avec ou sans légère abduction. La simple flexion du tronc en avant par pivot autour des hanches du sujet va provoquer automatiquement le déplacement du support d'avantbras vers l'avant, maintenant l'épaule bien centrée, évitant les tiraillements. Selon des modes particuliers de réalisation: - l'humérus peut être soutenu de bas en haut *par des coussins *par un support articulé horizontalement monté sur un rap pel élastique ou contre-poids relevant ce support. *ce support peut de plus être articulé autour d'un axe ver tical pour mieux suivre tous les déplacements de l'humérus. -Le support rembourré peut être articulé au niveau du coude selon un axe vertical, ce qui permet d'orienter l'avant bras dans une position confortable. Le déplacement global, sur les glissières, reste antéro-postérieur. -L'accoudoir peut être fixé par vis, pinces, etc..., ou clippé par une pièce moulée assurant simultanément la fix ation et la stabilité latérale du dispositif. -Entre le dispositif à glissière et le clip de fixation, on peut interposer une platine permettant de faire une dé clive anti-oedème, ou tout autre dispositif de réglage de l'inclinaison. Il est alors nécessaire de prévoir une traction élastique qui entraine la partie supérieure vers l'avant, et une butée postérieure pour éviter au coude de glisser hors du support. -Au cas ou le patient se déplace beaucoup latéralement, un système permettant un déplacement latéral du support du même type que celui permettant le déplacement antéro-postérieur peut être adjoint. -La main peut être stabilisée soit par des cales, soit posée sur un cylindre vertical ou horizontal ou tout autre mode de fixation de la main (velcro. ..) La figure 1 explique le principe de fonctionnement automati que du support La figure 2 illustre le modèle le plus courant de cette in vention. Les figures 3 et 4 illustrent des variantes. En référence à ces dessins le dispositif selon l'invention comporte un support d'avant-bras 1 muni de butées latérales 2 et d'une butée postérieure 3 pour le coude. Un axe vertical de rotation 4 au niveau du coude permet l'orientation du support par rapport au dispositif 5 coulissant d'avant en arrière.Une platine 6 permettant une certaine déclive du membre supérieur étant adjointe, une traction élastique 7 est dans ce cas nécessaire pour assurer le coulissement automatique du support d'avantbras lors des mouvements du patient Une pièce de fixation 8 clippe le tout sur le fauteuil Selon la figure 3,le support horizontal 1 comporte deux butées latérales 2 et une gouttière 9 support d'humérus articulée selon un axe horizontal 1O.Un ressort ou tout autre rappel fait se relever cette gouttière .Un axe de rotation vertical 4 laisse l'humérus se déplacer librement.Le déplacement du support étant ici horizontal ,le rappel élastique 7 au niveau du plan de glissement est facultatif dans ce cas Selon une autre variante figure 4 ,le support comporte deux cales pour l'avant-bras 2 ,une butée postérieure 3 et une butée cylindrique 11 pour poser la main verticalement .Selon une variante non représentée cette butée peut être horizontale Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné au soutien au fauteuil des membres supérieurs paralysés. REVENDICATIONS. - 1 - Accoudoir pour supporter les membres supérieurs paralysés caractérisé en ce qu'il comporte un support pour l'humérus, un support pour l'avant-bras, articulé en rotation du dehors en dedans autour d'un axe vertical situé au niveau du coude, se déplaçant librement et automatiquement par le seul déplacement du corps du patient ou aidé par un rappel, et clippé sur le fauteuil par une pièce assurant stabilité et fixation. - 2 - Dispositif selon revendication -1-, caractérisé en ce que le support de l'humérus est constitué par une gouttière articulée de haut en bas autour d'un axe horizontal situé au niveau du coude. Ce support est soulevé par un ressort ou tout autre système. Cette gouttière est de plus articulée selon un axe vertical au niveau du coude. - 3 - Dispositif selon revendication -1-, caractérisé en ce que le support huméral est constitué par un simple rembourrage servant accessoirement de butée postérieure pour le coude. - 4 - Dispositif selon revendications précédentes, caractérisé en ce qu'une pièce intermédiaire entre les glissières et le système de fixation au fauteuil permet de donner une certaine déclive au membre supérieur paralysé. Dans ce cas, une traction élastique est nécessaire pour assurer le rappel du support d'avant-bras vers l'avant.