Brevet FR2654639A1 — publié le 19910524

La présente invention concerne un appareil de rééducation de la cheville. Parmi les appareils de rééducation de la cheville, le plus sirnple consiste en un plateau monté sur une demi-boule autorisant, d'une manière non contrôlée par le patient, à la fois les trois mouvements: flexion-extension, pronosupination et rotation. Toutefois, cet appareil ne permet de trouver que très difficilement un équilibre, c'est-à-dire que la plupart du remps un bord du plateau touche le sol. Or, la recherche de l'équilibre est très importante pour la rééducation musculaire et proprioceptive. En effet, le travail de la cheville autour de cette position a pour résultat de faire travailler tous les muscles et d'exciter tous les réflexes propioceptifs. Un objet de l'invention consiste à prévoir un appareil permettant de faire travailler la cheville autour d ' une position d'équilibre instable, en lui permettant des mouvements d' amplitu- de relativement faible. Un autre objet de l'invention consiste à prévoir un appareil qui respecte le fonctionnement hétérocinétique de la cheville. Un autre objet de l'invention consiste à prévoir un appareil extrêmement simple. Suivant une caractéristique de l'invention, il est prévu un appareil se composant d'une planchette repose-pied supportée, du côté interne du pied, sur un plot vertical à base quasi-ponctuelle et, du côté externe du pied, sur le bord inférieur courbe d'un support vertical, le plan dudit bord courbe étant sensiblement parallèle au plan vertical longitudinal du pied, au repos, le plan vertical contenant la trace du plot et le point de contact du bord courbe passant par l'axe de rotation de la cheville. Suivant une autre caractéristique, 1 ' appareil est utilisé par paire, c'est-à-dire un pour le pied droit et un pour le pied gauche, les pieds du patient étant posés chacun sur son appareil correspondant. Les caractéristiques de l'invention mentionnées ci-dessus, ainsi que d'autres, apparaîtront plus clairement à la lecture de la description d'un exemple de réalisation, ladite description étant faite en relation avec les dessins joints, parmi lesquels: la Fig. 1 est une vue de côté d'un appareil suivant l'invention, la Fig. 2 est une vue de dessous de l'appareil de la Fig. 1, les Figs. 3 et 4 sont respectivement des vues de bout de l'avant et de l'arrière de l'appareil de la Fig. 1, et la Fig. 5 est une vue en perspective d'une paire d'appareils suivant l'invention, en fonctionnement sous les pieds d'un patient. L'appareil des Figs. 1 à 4 est destiné à être utilisé sous un pied droit. I1 cornprend une planchette rectangulaire 1 sous laquelle est fixé, en un point A près du bord latéral gauche de la planchette 1, un plot vertical 2 et, à droite le long d'une portion arrière de la planchette 1, un support 3 qui a un bord inférieur 4 courbe relativement mince. L ' appareil est complété par une butée 5 fixée sous le côté transversal arrière de la planchette 1, par exemple près du coin arrière gauche. Quand la planchette 1 est horizontale, comme à la Fig. 1, la droite H-H joignant le point A au point B de contact de la courbe 4 avec le sol passe sous le point 0 de rotation de la cheville et correspond à l'axe de Henke. Dans l'exemple décrit, le support 3 est une simple plaque verticale fixée sous le bord droit de la planchette 1 et le plot 2 est fixé sous celle-ci près de son bord gauche, étant entendu que l'appareil des Figs. 1 à 4 est prévu pour supporter le pied droit d'un patient. Un appareil prévu pour supporter un pied gauche serait symétrique de l'appareil des Figs. 1 à 4, par rapport à son axe longitudinal. La butée 5 est prévue pour lirniter l'angle de cabrage de 1' appareil. Enfin, on peut prévoir que la hauteur du plot 2 est réglable. De préférence, le bout inférieur du plot 2 est arrondi. On peut également prévoir que le longueur du bord 4 de la plaque 3 est réglable. La hauteurs du plot 2 et celle de la plaque 3 peuvent être de l'ordre de cinq centimètres. La planchette 1 peut avoir une forme autre que rectangulaire, mais doit pouvoir soutenir le pied. La forme rectangulaire présente l'avantage de bien définir les orientations. La Fig. 5 montre cornment une paire d'appareils de l'inven- tion peut être utilisée. Chaque pied est posé de manière que le point de rotation de la cheville soit au-dessus de la ligne H-H, qui est, de préférence, tracée sur la planchette 1, avec,l'aligne- ment du second métatarse coïncidant avec l'axe longitudinal X-X de l'appareil. A la pratique, on s'aperçoit que l'équilibre peut être trouvé assez rapidement après quelques essais d'entraîne- ment d'une minute ou deux. Les deux pieds sont donc en équilibre chacun sur l'axe H-H. On notera qu'en utilisation les axes longitudinaux des planchettes ne sont pas nécessairement parallèles, mais divergent vers l'avant. L'équilibre obtenu est toutefois instable et demande des efforts de contre-réaction continuels. Ce sont ces efforts qui contribuent à rééduquer les muscles de la cheville. On comprend que le rôle de la courbe 4 est de déplacer en avant ou en arrière la ligne joignant le point A et le point courant b de contact de la courbe 4 avec le sol. On a montré à la Fig. 2 les lignes extrêmes A-B' et A-B". En fait le déplacement de cette ligne au cours des mouvements permet de respecter l'hétérocinétique de chaque cheville. REVENDICATIONS 1) Appareil de rééducation de la cheville caractérisé en ce qu'il se compose d'une planchette repose-pied (1) supportée, du côté interne du pied, sur un plot vertical (2) à base quasi-ponctuelle et, du côté externe du pied, sur le bord inférieur courbe (4) d'un support vertical (3), le plan dudit bord courbe (4) étant sensiblement parallèle au plan vertical longitudinal du pied, au repos, le plan vertical contenant la trace du plot (A) et le point de contact (B) du bord courbe (4) passant par l'axe de rotation de la cheville. 2) Appareil suivant la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est utilisé par paire, c'est-à-dire un pour le pied droit et un pour le pied gauche, les pieds du patient étant posés chacun sur son appareil correspondant. 3) Appareil suivant la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la base du plot vertical (2) est arrondie. 4) Appareil suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la hauteur du plot vertical (2) est réglable. 5) Appareil suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la longueur du bord courbe (k) est réglable.