Brevet FR2653323A1 — publié le 19910426

L'invention a pour objet un dispositif de manche pour instrument de chirurgie et les instruments comportant un tel manche. On sait que de nombreux instruments de chirurgie sont constitués par assemblage d'une partie active ou pièce de forme, métallique, généralement en acier finement poli et d'un manche, lui-mème métallique, le plus souvent réalisé par soudure de deux demi-coquilles en acier inoxydable embouties à une configuration établie par l'usage et à laquelle est souvent attaché le nom d'un praticien célèbre valve de Lerche, écarteur d'Ollier ou de Polosson etc, la tradition et l'usage associant à chaque instrument un manche particulier, différent d'un instrument à l'autre y compris pour un même type d'instrument, par exemple d'une valve abdominale et une valve gynécologique, ... etc.Un examen des coûts de fabrication de tels instruments montre que le manche peut, dans certains cas, représenter de 40 à 60 % du prix de l'instrument d'une part, tandis que, d'autre part, le nombre de pièces à gérer par le fabricant d'instruments est tel qu'il accroît encore les charges et pèse lui aussi sur les coûts de revient. Le problème se pose donc, dans le domaine des instruments de chirurgie, d'essayer de rationaliser les processus de fabrication, d'une part, mais aussi ceux d'assemblage des parties actives des instruments aux manches qu'ils doivent nécessairement comporter pour permettre leur utilisation. Etant donné que cette dernière doit également satisfaire à des critères impératifs d'aseptîe, d'ergonomie, etc, on se heurte pour résoudre le problème posé à des exigences contradictoires Si l'on veut à la fois abaisser le coût de fabrication, permettre la stérilisation facile aussi bien en atmosphère sèche qu'en atmosphère humide des tn#trument#, assurez un montage simple et sur des manches sur les parties actives des instruments et permettre une standardisation ainsi que, le cas échéant, un échange et/ou le remplacement du manche d'un instrument dont on souhaite conserver la partie active. C'est, d'une façon générale, un but de l'invention de fournir un dispositif de manche qui permette néanmoins de résoudre le problème posé. C'est, à cet égard, un but de l'invention de fournir un tel dispositif de manche propre à équiper la plupart, Si ce n'est la totalité, des instruments de chirurgie usuels. C'est, aussi, un but de l'invention de fournir un tel dispositif de manche qui assure au chirurgien utilisant un instrument qui le comporte, une facilité de prise au moins égale, sinon supérieure, à celle que procurent les manches usuels dont il a l'habitude. Un dispositif de manche selon l'invention > propre à être assemblé à la partie active d'un instrument de chirurgie par la queue ou soie de ladite partie active est caractérisé en ce qu'il est réalisé suivant une coquille en une matière plastique permettant une stérilisation à température élevée en atmosphère sèche ou à température plus faible en atmosphère humide d'une part, en ce qu'il comprend en son intérieur des moyens élastiques propres à coopérer avec une boutonnière de ladite queue ou soie pour le maintien de celle-ci par rapport au manche, une configuration ergonomique procurant des surfaces de prise et d'appui pour les doigts et la paume du chirurgien, et un joint obturant de façon étanche le débouché de la cavité interne de la coquille dans laquelle est logée ladite queue ou soie et les moyens élastiques de maintien de cette dernière. Selon une autre caractéristique de 1' invention, la matière plastique constitutive du manche est avantageusement choisie parmi les polyéthers sulfonés qui autorisent une stérilisation de l'instrument équipé d'un tel manche soit à une température de l'ordre de l30#C en atmosphère humide, soit à une température de l'ordre de 200 C en atmosphère sèche. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, le manche en matière plastique est avantageusement réalisé par l'assemblage de deux demi-coquilles, soudées l'une à l'autre de préférence par l'utilisation d'ultra-sons. Dans un mode d'exécution préféré d'un dispositif selon l'invention, le joint obturant le débouché de la cavité intérieur à la coquille est un joint à base de silicone également choisi pour ses bonnes caractéristiques de résistance en température, c' est-à-dire pour sa capacité de subir sans déformation ou endommagement une température de l'ordre d'au moins 200 C en atmosphère sèche. Dans une telle réalisation, également, le moyen élastique de maintien de la queue ou soie de la partie active de l'instrument est, le plus simplement, conformée suivant une lame de ressort métallique, dont une extrémité est immobilisée par rapport au manche et dont l'autre présente un bec ou crochet propre à coopérer avec la boutonnière de la queue ou soie, ledit crochet étant placé de manière telle qu'il est automatiquement éclipsé lors de l'introduction de la queue ou soie dans la cavité du manche, en tirant parti d'un dégagement adjacent à ladite cavité puis reprend ensuite sa position d'immobilisation de la queue ou soie lorsqu'elle est logée dans la boutonnière de celle-ci. Si l'on choisit pour ladite lame de ressort un alliage métallique approprié, par exemple à base d'acier martensitique et si l'on choisit pour la partie active de l'instrument un acier d'un autre type, par exemple austénitique, alors la lame de ressort peut être, à l'aide d'un aimant, amenée dans sa condition non opératoire pour dégager la queue ou soie du manche, par exemple si lion souhaite changer celui-ci pour quelque raison que ce soit. L'invention a également dans son cadre les instruments de chirurgie comme des valves, écarteurs, ..., etc, munis d'un dispositif de manche tel que défini ci-dessus. L'invention sera bien comprise par la description qui suit, faite à titre d'exemple et en référence au dessin annexé, dans lequel - la figure 1 est une vue de face d'un instrument muni d'un manche selon l'invention - la figure 2 est une vue de côté correspondante - les figures 3, 4 et 5 sont des sections suivant les plans 3-3, 4-4, 5-5 des figures 1 et 2 - la figure 6 est une vue partielle à plus grande échelle illustrant le montage de la partie active de l'instrument dans le manche - la figure 7 est une vue en coupe selon la ligne 7-7 de la figure 6 - la figure 8 est une vue de dessus selon la direction de la flèche A de la figure 2, mais en supposant la partie active ôtée de l'instrument. Dans la forme de réalisation décrite et représentée d'une valve de Leriche, -cette indication n'ayant bien entendu aucun caractère limitatif-, l'instrument de chirurgie 10 comprend une valve proprement dite en acier finement poli, elle-même constituée par une lame 11 conformée comme montré sur la figure 2 et qui est montée dans un manche 12 au moyen d'une soie ou queue 13 qui, comme bien montré sur les figures 6 et 7, est de plus petite largeur que la lame 11 et présente une fenêtre 14 symétrique par rapport à un plan moyen dont la trace A est visible sur la figure 6. Le manche 12 qui reçoit la soie ou queue 13 est réalisé, selon 1' invention, en matière plastique et, plus précisément, une telle matière autorisant la stérilisation de l'instrument 10 soit en atmosphère humide à une température de l'ordre de 130 C, soit en atmosphère sèche à une température de l'ordre de 200 C, un exemple de matériau approprié étant un polyéther sulfone (PES > . Dans une réali sation préférée de l'invention, le manche est moulé par injection suivant deux demi-coquilles 20a et 202, figures 3-5, ensuite réunies par soudage par ultra-sons, ou tout autre procédé analogue, suivant un plan de joint 21.Avant l'opération de soudure destinée à former le manche 12 à partir des deux demi-coquilles, on rapporte entre elles une lame de ressort plat, 25, figures 6 et 7, dont une extrémité 26 recourbée sensiblement à angle droit est immobilisée dans une gorge de forme correspondante 27 des demi-coquilles et dont l'autre extrémité est conformée suivant un bec ou crochet 28 ; la section droite dudit bec, comme montrée sur la figure 7, comprend un retour 29, sensiblement orthogonal au plan du corps 30 de la lame de ressort, qui se poursuit en direction de l'extrémité libre de la lame par une face également plane 31, mais incliné sur la direction générale du corps 30. Comme également visible sur les figures 6 et 7, les demi-coquilles 201 et 202 présentent sur leur face plane d'extrémité 40 un lamage 41 à contour plan rectangulaire, figure 8, dont la profondeur peut être de l'ordre de 0,5 à 1 mm et dont la longueur et la largeur sont légèrement supérieures à celle de la lame 11. Le lamage 41 forme ainsi le débouché d'une cavité 42 intérieure à la partie du manche proche de la lame 11 et qui est séparé d'une autre cavité 43 règnant sur la plus grande partie du reste du manche par un pont 44. La forme de la cavité 42 est en partie semblable à celle de l'extrémité de la queue ou soie 13 et présente en outre un dégagement 45, figures 2 et 7, propre à recevoir en partie la lame de ressort 25 pour la fixation de la partie active de l'instrument. Celle-ci est obtenue le plus simplement en présentant l'extrémité libre de la queue ou soie 13 en regard de la cavité 42 puis en faisant pénétrer la queue ou soie dans le manche par un mouvement de coulissement ; lorsqu'au cours de celui-ci, le bord d'extrémité 13# de la queue ou soie 13 vient au contact de la partie 31 du ressort à lame 25, elle provoque le pivotement de cette lame autour de sa zone de fixation dans le manche, la lame reprenant sa position initiale lorsque la fenêtre 14 parvient en regard du bec ou crochet 28. Ce dernier prend alors la position montrée sur la figure 7 en laquelle il interdit, par sa partie de retour 29, une extraction intempestive de la lame il par rapport au manche 12. L'assemblage de la partie active de l'instrument et du manche est alors complété par la réalisation, dans le lamage 41, d'un joint d'étanchéité 50, lui aussi en un matériau propre à résister aux températures de stérilisation, et qui est par exemple une colle siliconée du commerce. On obtient ainsi, par l'invention, un dispositif de manche propre à être assemblé à n'importe laquelle des queues ou soies de différentes parties actives d'instruments de chirurgie. Si, en outre, et comme montré sur les dessins, le moulage des demi-coquilles 20w et 202 constitutives du manche est réalisé pour donner auxdites demi-coquilles des formes ergonomiques, par exemple en prévoyant une surface 51 à contour elliptique d'appui du pouce, des dégagements 52 et 53 sensiblement au droit de la zone de pont 44, et un contour comme montré sur la figure 1, alors l'utilisation d'un instrument équipé d'un manche selon l'invention est particulièrement intéressante. A cet intérêt contribue aussi le fait qu'à l'extrémité distante de celle de fixation de la partie active de l'instrument le manche présente un crochet 54 propre à permettre la fixation de l'instrument sur une table d'opération ou un cadre associé à une telle table. REVENDICATIONS 1. Dispositif de manche propre à être assemblé à la partie active d'un instrument de chirurgie par la queue ou soie de ladite partie active, caractérisé en ce qu'il est réalisé suivant une coquille en une matière plastique permettant une stérilisation à température élevée en atmosphère sèche ou à température plus faible en atmosphère humide d'une part, en ce qu'il comprend en son intérieur des moyens élastiques (25 > propres à coopérer avec une boutonnière (14) de ladite queue ou soie (13 > pour le maintien de celle-ci par rapport au manche, une configuration ergonomique procurant des surfaces de prise (51, 52, 53,...) et d'appui pour les doigts et la paume du chirurgien, et un joint (50 > obturant de façon étanche le débouché (41) de la cavité (42) interne de la coquille dans laquelle est logée ladite queue ou soie (13) et les moyens élastiques (25) de maintien de cette dernière. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la matière plastique constitutive du manche est avantageusement choisie parmi les polyéthers sulfonés qui autorise une stérilisation de l'instrument équipé d'un tel manche soit à une température de l'ordre de 130#C en atmosphère humide, soit à une température de l'ordre de 2004C en atmosphère sèche. 3. Dispositif de manche selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est réalisé par l'assemblage de deux demi-coquilles C201 et 20 soudées l'une à l'autre suivant un plan de joint (21) de préférence par utilisation d'ultra-sons. 4. Dispositif de manche selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le joint (50) obturant un lamage (41) formant le débouché de la cavité (42) de réception de la queue ou soie (13 > de la partie active de 3-l'instrument est un joint à base de silicone, également choisi pour ses bonnes caractéristiques de résistance en température, c' est-à-dire pour sa capacité de subir sans déformation ou endommagement une température de l'ordre d'au moins 200#C en atmosphère sèche. 5. Dispositif de manche selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens élastiques de maintien de la queue ou soie (13) de la partie active de l'instrument sont constitués par une lame de ressort métallique (25 > dont une extrémité est immobilisée par rapport au manche et dont l'autre présente un bec ou crochet (28) propre à coopérer avec la boutonnière (14) de la queue ou soie, ledit crochet étant placé de manière telle qu'il est automatiquement éclipsé lors de l'introduction de ladite queue ou soie dans la cavité (42) de forme conjuguée du manche en tirant partie d'un dégagement (45) adjacent à ladite cavité, puis reprend ensuite sa position d'immobilisation de la queue ou soie ~13) lorsqu'elle est logée dans la boutonnière (14) de celle-ci. 6. Instrument de chirurgie comme une valve, écarteur, ou analogue, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif de manche selon l'une quelconque des revendications précédentes. 8. Instrument de chirurgie selon la revendication 6 > caractérisé en ce que la lame de ressort est à base d'acier martensitique et en ce que la partie active de l'instrument est en un acier d'un autre type, par exemple austénitique.