Brevet FR2655836A1 — publié le 19910621

DESCRIPTION DISPOSITIF POUR LA SECTION DU NOYAU DU CRISTALLIN DANS L'OPERATION DE LA CATARACTE La présente invention concerne un dispositif prévu pour pratiquer des interventions chirurgicales, en particulier pour couper le noyau du cristallin dans l'opération de la cataracte. Actuellement lors de l'opération extracapsulaire de la cataracte, il faut ouvrir la cornée sur une longueur de 10 à 12 mm environ, pour pouvoir extraire le noyau du cristallin. Tout procédé aboutissant à une fragmentation du noyau permettra de réduire l'incision cornéenne. Cette incision réduite a comme avantage, outre la réduction de l'astigmatisme, la diminution de certaines complications post-opératoires. Il existe actuellement un procédé de micro fragmentation du noyau par ultra-son : c'est la phakoémulsification, procédé qui a comme inconvénient outre la complexité de l'appareil (prix élevé), le fait que les ultra-sons ont une action nocive sur les cellules endothéliales de la cornée dont le rôle est de maintenir la transparence de celle-ci. Dans le même ordre d'idée, un brevet a été déposé pour un appareil permettant une micro-fragmentation du cristallin au Laser. Mais ce procédé sera tout aussi onéreux et les inconvénients en sont pour l'instant inconnus. Il a été aussi proposé un procédé de section du cristallin en deux par un micro-couteau, après avoir glissé sous le noyau une spatule. Mais la manoeuvre est difficile. D'autres chirurgiens ont aussi proposé de sectionner le noyau du cristallin par le procédé connu de l'anse. C'est dans le cadre de ce procédé que je présente un instrument avec un système original d'enroulement et de guidage de l'anse. Cet instrument comprend 4 parties - Un manchon (1) Fig. l - Un dispositif d'enroulement (3) Fig. 1 et 2 - Une Canule (4) Fig. 4 et 5 - Une anse de fil d'acier (5) Fig. 1 et 5 Le manchon (1) et la canule (4) peuvent ne faire qu'une seule pièce, la canule pouvant être solidaire du manchon. Le manchon (1) Fig. 1 est formé d'un tube dont l'une des extrêmités est légèrement conique et dont l'autre extrémité s'élargit en une tête de manchon (2) Fig. 1, 3 et 4 , qui est perce de deux ouvertures circulaires alignées (7) et (8) Fig. 1 et 4, selon un axe (6) Fig. 1, perpendiculaire à l'axe du manchon. Ces deux ouvertures circulaires (7) et (8) permettent le passage du dispositif d'enroulement (3) Fig. 1 et 2. La tête du manchon (2) Fig. 1 et 3, est fendue sur son bord d'une encoche (9) Fig. 1, 3 et 4, permettant le positionnement des deux brins d'anse (5) dans le plan de l'axe (6) et de l'axe du manchon. Le dispositif d'enroulement (3) comporte une fente longitudinale (10) Fig. 2. Cette fente se termine d'un côté par un orifice (11) Fig. 1 et 2, perpendiculaire à l'axe (6) dans l'axe du manchon. De l'autre côté, cette fente est légèrement évasée pour permettre le passage des deux brins de l'anse (5) qui viendront se loger dans l'orifice (11). D'un côté, ce dispositif d'enroulement se termine par une molette de manoeuvre (13) Fig. 1 et 2, de l'autre côté un système de blocage peut être constitué par une gorge (12) Fig. 1 et 2, dans laquelle se loge un anneau ouvert (14) Fig. 6, faisant ressort. La canule (4) Fig. 1 et 5 comporte deux canaux parallèles (15) Fig.5, dans chacun desquels passent les brins de l'anse (5), canaux destinés à maintenir l'anse pour éviter sa rotation à l'intérieur de la canule (4) Fig. 1 et 5. En effet, pendant l'utilisation de l'instrument il est nécessaire que l'anse reste dans un plan fixe par rapport au manchon, ce que permet le dispositif. La canule (4) peut comporter un canal supplémentaire d'irrigation. Après l'introduction des deux brins de l'anse (5) dans les canaux (15), ils sont enfilés dans le manchon (1) Fig. 1, et positionnés à l'intérieur de l'encoche (9) Fig. 1 et 3, ce qui permet leur maintien dans le plan constitué par l'axe (6) et l'axe du manchon. L'introduction du dispositif d'enroulement (3) dans les ouvertures (7) et (8) permet le positionnement des deux fils de l'anse (5) à l'intérieur de la fente (10). Les deux brins de l'anse (5) sont ensuite amenés à l'intérieur de l'ouverture (11). La manoeuvre de la molette (13) permet l'enroulement des deux brins de l'anse (5) fermant ainsi celle-ci au niveau de l'extré- mité de la canule (4). La miniaturisation de l'instrument nécessite un tel dispositif qui facilite la mise en place de l'anse dans le tambour d'enroulement. REVENDICATIONS 1) Dispositif pour réaliser des opérations chirurgicales, en particulier la section du noyau du cristallin dans l'opération de la cataracte, caractérisé en ce qu'il comporte - un manchon (1) comportant une tête (2) g percé par deux ouvertures circulaires (7) et (8) situées dans un axe (6) perpendiculaire à l'axe du manchon (1). - un dispositif d'enroulement (3) comportant une molette de manoeuvre (13) et un dispositif de blocage. - une canule (4) - une anse de fil d'acier (5) . 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (2) du manchon comporte une encoche (9) qui fend son bord parallèlement à l'axe (6). 3) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le dispositif d'enroulement (3) comporte un tambour d'enroulement dans lequel est pratiquée une fente (10) terminée par un orifice perpendiculaire à l'axe (6) et dans le prolongement de l'axe du manchon. son extrémité opposée pouvant être évasée. 4) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la canule (4) comporte deux canaux parallèles (15).