Brevet FR2653325A1 — publié le 19910426

La présente invention concerne des implants intra-oculaires, notamment de type intra-sacculaire, c'est-à-dire mis en place dans la chambre postérieure, dans le sac capsulaire du cristallin, après ablation de ce dernier, suite à une cataracte, ou pour corriger la réfraction de l'oeil. On connaît déjà des implants du type précité, composé - d'une partie centrale dite optique, de contour circulaire, comportant une zone de correction de la vergence de l'oeil, de tout type optique approprié, par exemple bi-convexe - et d'une partie formant support de la partie optique, dite haptique, comportant d'une part un élément annulaire d'appui élastique intra-oculaire, circonscrivant à distance la partie optique, et d'autre part deux ponts radiaux, l'un avant et l'autre arrière (selon la direction d'introduction de l'implant), diamétralement opposés, reliant l'élément annulaire à la partie optique, et ayant une section comparable, quoi qu'un peu plus importante, à celle de l'élément annulaire. Un tel implant est mis en place dans l'oeil, après incision de la cornée sur une ouverture de largeur aussi limitée que possible, selon les opérations suivantes - pincement de l'élément annulaire, selon une direction transversale perpendiculaire au diamètre passant par les deux ponts radiaux, de manière à conformer l'implant selon une forme ramassée - passage de l'implant ainsi conformé sous compression au travers de l'ouverture incisée, de la pupille de l'oeil, puis du volet sacculaire antérieur - relâchement de la compression, moyennant quoi, d'une part l'élément annulaire reprend sa forme initiale, et se met en appui dans le fond circulaire du sac capsulaire, et d'autre part la partie optique se dispose selon l'axe optique de l'oeil - éventuellement manipulation interne de l'implant, notamment en rotation, de manière à corriger sa position. Les implants tels que précédemment décrits présentent une assez grande rigidité, selon le diamètre passant par les deux ponts radiaux, ce qui gène ou contrarie leur mise en place lors de l'intervention chirurgicale. Par ailleurs, il convient non seulement de remédier à la rigidité intrinsèque de l'implant, mais également - de limiter la souplesse résiduelle de l'élément annulaire, entre les deux ponts radiaux, de manière à assurer dans l'oeil, ctest-à-dire dans le sac capsulaire, un maintien correct de l'implant, et un bon centrage de la partie optique, - de maintenir la partie optique dans sa position relative, notamment angulaire, par rapport au plan d'appui de l'élément annulaire, de manière à fixer la zone de correction de la vergence dans l'axe optique de l'oeil. Il s'agit donc de trouver une solution répondant à toutes ces contraintes, souvent contradictoires entre elles, mais qu'il faut néanmoins satisfaire pour la réussite de l'implantation d'une prothèse oculaire. Et c'est ce que propose la présente invention. Selon l'invention, la partie haptique comporte un seul pont radial et d'une part l'élément annulaire de la partie haptique est interrompu sur un intervalle de longueur limitée, dans une zone diamétralement opposée au pont radial, pour définir deux anses distinctes, attachées à une extrémité au pont radial, et d'autre part, les deux autres extrémités des deux anses respectivement sont liées chacune à la partie optique par une boucle convexe. Selon l'invention, les deux boucles voisines l'une de l'autre, opposées au seul pont radial, confèrent à la partie haptique une bonne élasticité au pincement, nécessaire en particulier à une chirurgie avec incision réduite, tout en limitant la souplesse de l'élément annulaire constitué par les deux anses séparées mais rattachées chacune à la partie optique. Par ailleurs, les deux boucles écartées par rapport au diamètre du pont radial confèrent une bonne assise ou maintien en position de la partie optique, par rapport à la partie haptique. Au surplus, selon l'invention, les boucles convexes de la partie haptique permettent de manipuler "in situ" l'implant, sans trou de manipulation, débouchant ou non, prévu dans la partie haptique, et qui constitue un lieu de colonisation cellulaire. La présente invention est maintenant décrite par référence aux dessins annexés, dans lesquels - la figure 1 représente une vue de face d'un implant intraoculaire conforme à l'invention. - la figure 2 représente une vue en coupe verticale, passant par l'axe de l'implant représenté à la figure 1 - la figure 3 représente une vue en coupe de l'oeil au sein duquel un implant conforme aux figures l et 2 a été mis en place dans le sac capsulaire. Conformément aux figures 1 et 2, un implant selon l'invention se compose d'une partie centrale (I) dite optique, et d'une partie (2) formant support de la partie optique précitée, dite haptique. La partie optique (1) présente un contour circulaire, et comporte une zone de correction de la vergence de l'oeil de tous types appropriés, par exemple plan-convexe, bi-convexe, ménisque, mono-focal, multi-foyers, ou toutes autres surfaces optiques plus ou moins complexes selon les corrections optiques à effectuer. La partie haptique (2) comporte un élément annulaire (3) d'appui intra-oculaire, circonscrivant à distance la partie optique (l). Un pont radial (4), de contour extérieur arrondi et concave, relie l'élément annulaire (3) à la partie optique (2). L'élément annulaire (3) est interrompu sur un intervalle représenté à la figure l par une flêche (5), de longueur limitée, dans une zone diamétralement opposée au pont radial (4). L'élément annulaire (3) est ainsi divisé en deux anses (3a) et (3b), distinctes, attachées chacune à une extrémité au pont radial (4). Les deux autres extrémités des deux anses (3a) et (3b) respectivement sont reliées chacune à la partie optique (1) par une boucle convexe, à savoir (3c) ou (3d) respectivement.Il résulte de l'agencement à la fois décrit précédemment que l'élément annulaire (3) présente une élasticité en flexion et torsion. L'implant décrit précédemment présente en outre les caractéristiques techniques complémentaires suivantes - la section du pont radial (4) est comparable, quoique légèrement plus importante, à celle de l'élément annulaire (3), de manière à faire jouer un rôle d'étrave relativement rigide au pont radial, situé à l'avant de l'implant selon le sens d'introduction dans l'incision - le pont radial (4) présente une rigidité supérieure à celle de chacune des boucles (3c) et (3d), de manière à éviter un contact important avec les lèvres de l'incision - l'intervalle d'interruption (5) est centré sur le diamètre (8) de symétrie du pont radial (4) - l'intervalle d'interruption (5) peut avoir une longueur comparable à la distance radiale (9) séparant l'élément annulaire (3) et la partie optique (1), mais aussi sa longueur peut être du même ordre de grandeur que la dimension transversale la plus faible du pont radial (4), ceci pour préserver une souplesse suffisante des anses (3a) et (3b) - comme montré par la figure 2, la partie haptique (2) est délimitée dans l'espace par deux calottes de sphères, de rayon (Rl) et (R2) différents, par exemple de centres situés sur l'axe (7) de la partie optique, mais décalés l'un par rapport à l'autre; ceci permet de donner à l'implant une angulation appropriée à celle du sac capsulaire, ce qui permet d'obtenir (cf figure 3) un joint entre la capsule postérieure et la partie optique, formant barrière à la migration cellulaire ; ceci permet aussi de donner à l'implant une forme sphérique, donc anatomique, compatible avec les interventions ultérieures éventuelles, notamment laser - les parties constitutives de l'implant peuvent être réalisées en des matériaux de synthèse, par exemple matières plastiques, respectivement différents, par exemple la partie optique (1) en un matériau adapté à la réalisation de pièces optiques, les anses (3a) et (3b) en un matériau souple à mémoire de forme, et le pont radial (4) en un matériau rigide à faible coefficient de frottement - la section des boucles (3c) et (3d) est en continuitégtdu même ordre de grandeur, avec celle des anses (3a) (3b) avec lesquelles elles sont liées respectivement, de manière à favoriser la pénétration dans l'oeil - la rigidité des boucles (3c) (3d) est intermédiaire entre celle du pont radial (4) et celle des anses (3a) (3b), de manière à obtenir deux points de flexion torsion favorables de la partie haptique (2). Conformément à la figure 3, on a montré en position un implant selon les figures 1 et 2, disposé en appui contre la partie annulaire (10a) du sac capsulaire (10), avec une surface de contact entre la capsule postérieure et la face postérieure de la partie optique (1). REVENDICATIONS 1 - Implant intra-oculaire, notamment du type intra-sacculaire, composé d'une partie centrale (1) dite optique, de contour circulaire, comportant une zone de correction de la vergence de l'oeil, et d'une partie (2) formant support de la partie optique, dite haptique, comportant un élément annulaire (3) d'appui élastique intra-oculaire, circonscrivant à distance la partie optique, ainsi qu'au moins un pont radial (4) reliant l'élément annulaire à la partie optique, ayant une section comparable à celle de l'élément annulaire, caractérisé en ce que, la partie haptique comportant un seul pont radial, d'une part l'élément annulaire est interrompu sur un intervalle (5) de longueur limitée, dans une zone diamétralement opposée au pont radial (4), pour définir deux anses (3a, 3b) distinctes, attachées à une extrémité au pont radial, et d'autre part les deux autres extrémités des deux anses respectivement sont reliées chacune à la partie optique par une boucle convexe. 2 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'intervalle d'interruption (5) est centré sur le diamètre (8) de symétrie du pont radial. 3 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'intervalle d'interruption (5) a une longueur comparable à la distance radiale séparant l'élément annulaire (3) et la partie optique (1). 4 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie haptique (2) est délimitée dans l'espace par deux calottes de sphères, de rayons (Rl, R2) différents. 5 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que le pont radial (4) présente une rigidité supérieure à celle de chacune des boucles (3c) et (3d). 6 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que ses parties constitutives sont réalisées en des matériaux respectivement différents. 7 - Implant selon la revendication 6, caractérisé en ce que la partie optique (2) est réalisée en un matériau adapté à la réalisation de pièces optiques, les anses (3a) et (3b) en un matériau souple à mémoire de forme, le pont radial (4) en un matériau relativement rigide à faible coefficient de frottement. 8 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la section des boucles (3c) (3d) est en continuité avec celle des anses (3a) (3b) auxquelles elles sont liées respectivement. 9 - Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la rigidité des boucles (3c) (3d) est un intermédiaire entre celle du pont radial (4) et des anses (3a) (3b).