Brevet FR2656520A1 — publié le 19910705

Structure d'essayage et d'ajustage d'une orthèse du tronc. La présente invention concerne une structure pour l'essayage et l'ajustage d'une orthèse du tronc. Elle concerne plus particulièrement une structure de ce type destinée à la réalisation de corsets orthopédiques. On sait que, pour réaliser de telles prothèses, on effectue un moulage en plâtre du tronc de la personne concernée, généralement un enfant, sur lequel on élabore ensuite une ébauche du corset désiré (de correction, de maintien ou autre). Cette ébauche est ensuite essayée et ajustée sur le patient lui-même, mais cette opération est généralement peu pratique. En effet, les organes actifs de tels corsets sont des plaques de contention ou de maintien, appelées "mains" dans la technique, qui sont portées et réunies entre elles par des tuteurs rigides et il est naturellement délicat d'apporter des modifications précises à la position relative et, éventuellement, à la forme de ces plaques. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient en proposant une structure d'essayage et d'ajustage de telles orthèses permettant d'effectuer un réglage précis de la position relative des plaques du corset et de leur forme, éventuellement sous contrôle radiologique. A cet effet, l'invention a pour objet une structure d'essayage et d'ajustage d'une orthèse d'un tronc du type comprenant des plaques ou "mains" rigides ou semi-rigides, cette structure comprenant une ossature rigide apte à être disposée en position fixe autour du tronc du patient, cette ossature étant constituée au moins partiellement d'éléments rectilignes sur lesquels sont montées coulissantes et pivotantes, de manière à pouvoir être orientées, de préférence, en toutes directions, une pluralité de tiges rigides ou "tuteurs", sur lesquelles lesdites plaques sont articulées de façon également orientable en toutes directions, chaque plaque étant solidaire d'au moins deux desdits tuteurs, des organes de verrouillage étant prévus pour immobiliser en toute position lesdites plaques et lesdits tuteurs. L'ossature rigide portant les tuteurs sera par exemple constituée d'éléments tubulaires, sur lesquels coulisseront des bagues dont sont solidaires les tiges rigides ou tuteurs, des vis étant prévues pour serrer les bagues contre les éléments tubulaires et verrouiller les tuteurs par rapport aux vis. L'ossature rigide aura avantageusement la forme d'un prisme droit à section polygonale et elle sera de préférence constituée de deux parties ou moitiés démontables ou montées pivotantes l'une par rapport à l'autre autour d'un axe vertical, de manière à pouvoir être disposées aisément autour du corps du patient. Les plaques ou mains seront elles-mêmes portées par des tiges rigides articulées sur les tuteurs par des systèmes de cardans, de rotules ou des moyens similaires. Une forme de réalisation de l'invention va être décrite ci-après à titre l'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés, sur lesquels: La figure 1 est une vue en perspective de la structure d'essayage conforme à l'invention en position d'utilisation; La figure 2 illustre l'ouverture de la structure en vue de sa mise en place autour du corps d'un patient; La figure 3 est une vue de détail illustrant un mode d'articulation des tuteurs sur la structure; La figure 4 est également une vue de détail illustrant un mode d'articulation des tuteurs sur les tiges solidaires des plaques ou mains à ajuster. Comme représenté sur les figures 1 et 2, la structure d'essayage et d'ajustage sur le tronc d'un patient des plaques ou mains 1 d'une orthèse du tronc telle qu'un corset comprend une ossature rigide, constituée d'éléments tubulaires 2, assemblés rigidement entre eux de manière à former les arêtes d'un cube ou d'un prisme droit à section polygonale. Comme on le voit sur ces figures, deux éléments tubulaires parallèles de la structure, disposés horizontalement à la base et à la partie supérieure de celle-ci, sont constitués de demi-éléments emboîtés, 2a et 2b, disposés dans le prolongement l'un de l'autre et assemblés à l'aide d'un système de goupilles 3, situées deux à deux à l'aplomb les unes des autres. Il est ainsi possible de démonter la structure en deux parties, pour l'assembler ensuite autour du tronc du patient, ou simplement de l'ouvrir en enlevant deux des goupilles 3 disposées suivant un même axe vertical et en la faisant pivoter autour de l'axe vertical défini par les autres goupilles. Sur les éléments tubulaires 2, verticaux ou horizontaux, sont montées coulissantes et pivotantes des bagues fendues 4, que des vis 5 permettent de verrouiller en position sur les éléments 2. Des fourreaux 6 sont solidaires de ces bagues, et des tiges 7 ou tuteurs sont montées coulissantes à l'intérieur de ces fourreaux. Des bagues fendues 9, que des vis 10 permettent de verrouiller en position, sont montées coulissantes et pivotantes sur les tiges 2 au-dessous des bagues 4, en vue d'assurer une sécurité de maintien en position de ces dernières (voir figure 3). A l'extrémité des tuteurs 7 disposée à l'intérieur de l'ossature constituée par les éléments tubulaires 1, des équerres 8 portant les plaques 1 sont articulées par un système à la cardan sur ces tiges 7. Plus précisément, comme représenté sur la figure 4, à l'extrémité des tiges 7 est fixé un disque 12, présentant une surface crantée, dont les nervures sont dirigées radialement, tandis qu'un second disque 13 de profil complémentaire peut en être rendu solidaire en une pluralité de positions angulaires à l'aide d'une vis 14 disposée axialement. Un troisième disque cranté analogue 15, à axe perpendiculaire à celui du disque 13, est fixé sur celui-ci, et une vis 16 permet de le rendre solidaire en une pluralité de positions d'un disque de profil complémentaire 17, porté par une tige 18. Une bague fendue 19 est montée pivotante et coulissante sur la tige 18 et une vis 20 permet de la verrouiller en position sur une branche de l'équerre 8. Il est clair qu'avec une telle structure, il sera possible de régler avec une extrême précision, non seulement la position relative des différentes plaques 1, mais également d'ajuster la forme des plaques 1, en les déformant manuellement, si elles sont en une matière semirigide, pour les adapter au corps du patient, et en les verrouillant en position à l'aide des équerres 8. A partir du moment où les plaques 1 ont été mises en place dans leur position définitive, un moulage de l'ensemble peut être réalisé. Plusieurs méthodes peuvent être utilisées dans ce but. Dans une première méthode, les plaques sont solidarisées les unes des autres au moyen de tiges rondes et on effectue le moulage à l'aide de bandes plâtrées. Ce système traditionnel de moulage présente toutefois l'inconvénient d'enduire de plâtre les divers mécanismes (tiges, rotules etc...). On préfère donc une seconde méthode, selon laquelle on prend l'empreinte des différentes plaques en position d'utilisation à l'aide d'un sac déformable contenant des billes de verre ou de polystyrène, à l'intérieur duquel on fait ensuite le vide en le maintenant en position. Le sac se déforme et devient dur en conservant en creux l'empreinte désirée. Enfin, selon un troisième procédé, on prend une empreinte des plaques à l'aide d'une gaine déformable contenant une résine expansible, telle que du polyuréthane, dont on provoque ensuite la polymérisation et l'expansion in situ. Tous ces procédés sont faciles à mettre en oeuvre, et le dispositif conforme à l'invention, en permettant de régler avec précision, facilement et rapidement, la position et la forme des plaques d'une orthèse du tronc, apporte donc un progrès significatif dans la technique considérée. REVENDICATIONS 1.- Structure d'essayage et d'ajustage d'une orthèse d'un tronc du type comprenant des plaques (1) ou "mains" rigides ou semi-rigides, cette structure comprenant une ossature rigide apte à être disposée en position fixe autour du tronc du patient, cette ossature étant constituée au moins partiellement d'éléments rectilignes (2), sur lesquels sont montées coulissantes et pivotantes, de manière à pouvoir être orientées, de préférence, en toutes directions, une pluralité de tiges rigides (7) ou "tuteurs", sur lesquelles lesdites plaques (1) sont articulées de façon également orientable en toutes directions, chaque plaque (1) étant solidaire d'au moins deux desdits tuteurs (7), des organes de verrouillage étant prévus pour immobiliser en toute position lesdites plaques et lesdits tuteurs. 2.- Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'ossature formée des éléments (2) est constituée d'éléments tubulaires, sur lesquels sont montées coulissantes et pivotantes des bagues (4), dont sont solidaires les tiges ou tuteurs (7), des vis (5) étant prévues pour verrouiller lesdites bagues en position. 3.- Structure selon la revendication 1, caractérisée en ce que les bagues (4) sont des bagues fendues. 4.- Structure selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisée en ce qu'au-dessous des bagues (4) montées coulissantes sur les éléments rectilignes (2) verticaux ou inclinés sont prévues des bagues de sécurité, montées coulissantes sur les mêmes éléments (2) et aptes à être verrouillées en position à l'aide de vis (10) ou similaires. 5.- Structure selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisée en ce que des fourreaux (6), dans lesquels sont montées coulissantes et pivotantes lesdites tiges (7) ou tuteurs, sont rigidement solidaires des bagues (4). 6.- Structure selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'un élément rigide (8) solidaire desdites plaques (1) est articulé par un système à la cardan sur l'extrémité desdites tiges (7) ou tuteurs disposées à l'intérieur de l'ossature formée des éléments (2). 7.- Structure selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que l'ossature constituée par lesdits éléments rigides (2) a la forme d'un prisme droit à section polygonale. 8.- Structure selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que l'ossature constituée par lesdits éléments rigides (2) comprend deux parties démontables ou montées pivotantes l'une par rapport à l'autre autour d'un axe vertical. 9.- Structure selon la revendication 8, caractérisée en ce que ledit axe vertical est défini par des goupilles disposées à l'aplomb les unes des autres et réunissant des éléments rectilignes (2) disposés à l'horizontale dans le prolongement les uns des autres.