Brevet FR2651353A1 — publié le 19910301

La présente invention est du domaine des moyens d'apprentissage des gestes de l'art dentaire, et elle a plus particulièrement pour objet un dispositif, dit modèle didactique, simulant une cavité buccale et destiné no- tamment à l'apprentissage de la gestuelle de la prothèse, et notamment de la prothèse totale. On rappelle que la prise d'empreinte des bords de la cavité buccale (fond du vestibule), revêt une importance d'autant plus grande que la bouche est totalement édentée, puisqu'il va s'agir d'élaborer une prothèse (mobile) qui viendra porter sur celles des parties du vestibule qui sont des parties adhérentes aux maxillaires (par opposition aux joues, lèvres) jusqu'au "fond du vestibule", y compris les "freins" médians et latéraux, et les ligaments. Le but de la prise d'empreinte est, en prothèse totale, de définir la répartition de zones différentes dans leur dynamique, à savoir: a) une zone de muqueuses attachée statique servant de surface d'appui à la prothèse, b) une zone d'enveloppe des organes paraprothètiques par des parties constitutives mobi- les, pouvant avoir un rôle destabilisant de la prothèse. Il a été proposé de nombreux modèles didactiques utilisables dans l'apprentissage de l'art dentai- re, et l'on pourra se repporter aux publications de brevets qui suivent, en notant toutefois qu'aucun de ces modèles, dits aussi fantômes ou mannequins lorsqu'ils comprennent l'ensemble de la tête et quelquefois du corps du patient, n'a la desti- nation particulière visée plus haut. Ainsi, un brevet FR-2.250.171 (DEN- TAL-EZ) divulgue un mannequin simulant un patient soumis à des soins dentaires; la bouche du mannequin peut être ouverte grâce à la souplesse de la matière constitutive des joues et des lèvres. de nombreuses parties (dentiers, joues, langue, etc...) sont amovibles. Un tel mannequin se prête très mal, voire pas du tout, à la prise d'empreinte et ne peut servir à l'enseignement de cette opération en vue de la prothèse. D'autres brevets tels que FR-2.483.105 (PIE), FR2.502.368 (NEUMANN), FR-2.286.454 (KALTENBACH), FR-2.289.988 (KALTENBACH), FR-2.318.470 (KALTENBACH), FR-2.318.471 (KALTENBACH), EP-0.253.457 (TAVOR) divulguent des mannequins didactiques destinés aussi à l'apprentissage de la gestuelle des opérations de soins des dents: extraction, meulage, etc... Ces publications appellent un commentaire identique à celui fait à propos de la première publication citée. On pourra aussi consulter les publications FR-2.331.103 (MANDL) et EP-0.195.718 (COMMISSARIAT...) qui divulguent des manne- quins dont la conception a fait preuve d'un souci plus marqué de la fidélité de reproduction de la réalité anatomophysio- logique, mais qui visent d'autres finalités que l'enseignement de l'art dentaire, et en conséquence ne se prêtent pas, non plus, à l'apprentissage de la prise d'empreinte. Ainsi il semble- que les concepteurs de l'art antérieur, s'ils se sont attachés à reproduire les grandes lignes de l'anatomie de la bouche, n'ont pas cherché à en reproduire la texture; certains autres, notamment le dernier cité, ont bien visé la reproduction des qualités méca- niques des tissus, mais pas de ceux de la cavité buccale avec ses caractéristiques fonctionnelles; aucun ne s'est attaché à supprimer les solutions de continuité entre les différentes parties constitutives de leurs modèles. La présente invention s'est donc donné pour but la reproduction, aussi proche que possible de la réalité, de la texture et de l'anatomie de la cavité buccale en vue de permettre tous les gestes classiques (écar- tement avec le miroir, prise d'empreinte, etc...); on notera que le modèle de l'invention, bien qu'initialement et princi- palement destiné à l'apprentissage de la prise d'empreinte en vue de la prothèse totale, devra pouvoir se preter à l'apprentissage de toute la gestuelle en bouche, du chirurgien-dentiste. Un autre but de l'invention est de proposer un modèle stomatique adaptable sur certains types classiques de mannequins existants. Selon la présente invention, un modèle stomatique didactique destiné à des fins d'enseignement préclinique, du genre de modèle reproduisant les organes de la bouche, à savoir: des parties dures constituées par les crêtes osseuses, et des parties molles constituées essentiel- lement par les joues, les lèvres, le voile, la langue, le planché buccal, est caractérisé principalement en ce qu'un élastomère souple en phase continue forme d'une part la tota- lité des parties reproduisant les parties molles, et d'autre part constitue au moins le recouvrement des faces internes des parties reproduisant les parties dures. Suivant une première caractéristique secondaire, importante, de l'invention, les parties du modèle simulant les parties dures, incorporent chacune un corps rigi- de dont la face interne a la forme, à l'épaisseur près dudit recouvrement, des crêtes osseuses. Suivant une deuxième carac- téristique secondaire, tout aussi importante que la première, l'épaisseur des parois constitutives des joues, et la dureté de l'élastomère sont telles qu'elles autorisent un écartement manuel aisé des parties dures l'une par rapport à l'autre. Il résulte de ces dispositions que le modèle reproduit non seulement l'anatomie de la cavité buccale, mais aussi la texture de ses tissus, ce qui permet finalement de mettre l'élève dans une situation proche de la réalité et de pouvoir enregistrer par empreinte, des parties importantes pour la prothèse totale, parties telles que le fond des vestibules. Avantageusement l'élastomère souple sera un polymère de silicone et le corps rigide sera constitué d'un matériau alvéolaire rigide simulant la structure interne de l'os, tel qu'une mousse à haute densité de polyuréthane rigide; il résulte de cette dernière caractéristique que le modèle, ayant une texture interne comparable à celle de l'os, pourra se prêter à des manipulations de type chirurgical, par exemple résection. Suivant une forme particulière de réalisation, le modèle de l'invention a, dans sa globalité, la forme d'un cylindre comportant sur sa face latérale un premier orifice formant la bouche et les lèvres et, dans une position sensiblement diamétralement opposée au premier orifice, un second orifice formant le pharynx, tandis que ses faces supérieure et inférieure, sensiblement circulaires, com- portent chacune un organe de fixation à un mannequin; avanta- geusement lesdits organes de fixation sont constitués chacun par une tige filetée dont une extrémité est noyée dans un dit corps rigide. Il résulte de cette disposition que le modèle peut être facilement monté sur un mannequin classique existant comportant des organes complémentaires de fixation de pièces simulant les maxilaires. La présente invention sera mieux comprise et des détails en relevant apparaitront, à la des- cription qui va être faite d'un modèle de--l'invention en rela- tion avec les figures des planches annexées dans lesquelles: - la fig.l est une représentation en perspective, de face d'un modèle stomatique didactique con- forme à l'invention, dans sa globalité, - la fig.2 est une coupe axiale, vue suivant la flèche A, du modèle de la figure précédente, - la fig.3 est une coupe axiale, vue suivant la flèche B, du modèle de la fig.l, - la fig.4 est une coupe tranver- sale, vue suivant la flèche C, du modèle de la fig.l, et - la fig.5 est une coupe tranver- sale, vue suivant la flèche D, du modèle de la fig.l. Sur la fig.l, un modèle 1 de l'in- vention a une forme générale cylindrique et comporte sur sa face latérale deux orifices diamétralement opposés: un premier orifice 2 ayant la conformation de la bouche avec ses lèvres supérieure 2' et inférieure 2", et un second orifice 4, visible à travers le premier qui, pour une meilleure compréhension du dessin, a été représenté largement ouvert; on distingue, dans la bouche ouverte, la langue 6, des crêtes osseuses édentées, repectivement supérieure 8 et inférieure 9, ces parties reproduisant avec le palais 10 les partie dures de la cavité buccale, le voile se prologeant par la luette 12, et, partiellement, les faces internes des joues 14,16. Le cylindre constitutif du modèle est coupé suivant trois plans orthogonaux les uns aux autres: deux plans axiaux 21 et 22, et un plan tranversal 23, passant sensiblement par les commissures 26 des lèvres, soit encore par le voisinage du milieu de la cavité buccale; des flèches A,B,C,D sont figurées perpendiculaires à ces plans et permettent de reperer le sens d'observation sur les coupes des figures suivantes. Des tiges filetées 17 font saillie le long de l'axe 20, des faces supérieure 18 et inférieure 19 du bloc cylindrique. Ces tiges filetées constituent des organes de fixation du modèle, sur- un mannequin non représenté. Les tiges filetées (fig.2,3) sont des vis dont la tête est noyée dans le composant rigide. Sur les fig.2 à 5, on a désigné par les mêmes références certains détails anatomiques décrits à la figure précédente; on y distingue cependant, en outre, les vestibules inférieurs latéraux 26 et antérieurs 28, et supérieurs respectivement 27 et 29, compris entre les crêtes osseuses et, respectivement, les joues et les lèvres, et dont la bonne accessibilité à la matière de prise d'empreinte est capitale dans la fonction didactique du modèle. On doit en outre remarquer, particu- lièrement sur les fig.2 et 3, que le modèle est constitué de deux composants: un premier composant (élastomère souple) figuré par les hachures simples, composant dont il ressort clairement de l'examen comparé des figures 1 et 2 qu'il forme une phase 32 unique et continue, et un second composant figuré par les hachures doubles, dont il ressort de l'examen comparé des figures, qu'il forme deux blocs distincts 34 et 36, entiè- rement recouverts, dans les parties anatomiques du modèle, par le premier composant. Le premier composant est un élasto- mère souple; des caractéristiques mécaniques convenables seront une dureté Shore A d'environ 30 (25 à 35), un allonge- ment à la rupture d'environ 600 à 650 % et une résistance au déchirement d'environ 20KN/m; les résines silicones plasti- fiées fournissent un élastomère convenable; celui-ci pourrait être aussi un caoutchouc, ou encore un élastomère de polyuré- thane. Le second composant est avantageusement une mousse de polyuréthane rigide expansée, dite à haute densité. On remarque aussi sur ces figures que les crêtes osseuses substanciellement formées par le second composant sont recouvertes d'une pellicule du premier composant; l'épaisseur e de cette pellicule est de l'ordre de un à deux millimetres aux endroits les plus saillants; sur la fig.2, l'épaisseur 1 des joues, dans les endroits o elles sont les plus épaisses, soit au voisinage du plan de coupe 22, est de l'ordre de cinq millimetres. Dans une variante non représentée, des dents implantées dans le corps rigide, ou moulées avec lui, émergent des crêtes osseuses. Cette variante sera, bien sûr destinée, à l'apprentissage de la gestuelle de la prise d'empreinte en vue de la prothèse partielle, ou d'une autre gestuelle a laquelle le modèle se prêtera bien. Bien que l'on ait décrit et/ou re- présenté des formes particulières de réalisation de l'inven- tion, il doit être compris que la portée de cette dernière n'est pas limitée à ces formes, mais qu'elle s'étend à tout modèle stomatique didactique comportant les caractéristiques générales ou particulières énoncées plus haut. R E V E N D I C A T IONS 1.- Modèle stomatique didactique destiné à des fins d'enseignement préclinique, du genre de modèle reproduisant les organes de la bouche à savoir des parties dures constituées par les crêtes osseuses, et des parties molles constituées essentiellement par les joues, les lèvres, le voile, la langue, le planché buccal, caractérisé: en ce qu'un élastomère souple en phase continue (32) forme d'une part la totalité des parties du modèle reproduisant les parties molles de la bouche, et d'autre part constitue au moins le recouvrement des faces internes des parties du modèle reproduisant les parties dures de la bouche; 2.- Modèle stomatique selon la revendication 1, caractérisé: en ce que les parties dures incorporent chacune un corps rigide (34,36) dont la face interne a, à l'épaisseur (e) près dudit recouvrement, la forme des crêtes osseuses; 3.Modèle selon la revendication 2, caractérisé: en ce que ledit corps rigide (34,36) est constitué d'un matériau alvéolaire rigide simulant la strcture interne de l'os; 4.- Modèle selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé: en ce qu'il a, dans sa globalité, la forme d'un cylindre comportant sur sa face latérale un premier orifice (2) formant la bouche et les lèvres (2',2") et, dans une position sensiblement diamétralement opposée au premier orifice, un second orifice (4) formant le pharynx, et en ce que ses faces supérieure (18) et inférieure (19), sensiblement circulaires, comportent chacune un organe de fixation (17) à un mannequin; 5.- Modèle selon la revendication 1, caractérisé: en ce que l'épaisseur ( 1) des parois consistutives des joues, et la dureté de l'élastomère sont telles qu'elles autorisent un écartement manuel aisé des parties dures l'une par rapport à l'autre; 6.- Modèle selon la revendication 1, caractérisé: en ce que l'élastomère souple est un polymère de silicone; 7.- Modèle selon la revendication 4, caractérisé: en ce que lesdits organes de fixation (17) sont constitués chacun par une tige filetée dont une extrémité est noyée dans un dit corps rigide; 8.Modèle selon la revendication 1, caractérisé: en ce que lesdites parties dures sont, initialement, totalement édentées; 9.- Modèle selon la revendication 1, caractérisé: en ce qu'au moins une partie dure constitutive d'au moins une dent émerge d'au moins une crête osseuse, à travers le dit recouvrement souple; 10.- Modèle selon la revendication 3, caractérisé: en ce que le matériau constitutif des corps rigides (34,36) des parties dures est une mousse à haute densité de polyuréthane rigide.