Brevet FR2657246A1 — publié le 19910726

"ECARTEUR AUTOSTATIQUE POUR LA CHIRURGIE OSSEUSE" L'invention concerne un écarteur autostatique adapté à la chirurgie osseuse lors d'une ostéosynthèse à à foyer ouvert d'une fracture de membre. L'étape essentielle d'une ostéosynthèse à foyer ouvert d'une fracture est la réduction et la pose du matériel d'ostéosynthèse, une plaque vissée en général. La réduction se fait par l'opérateur au moyen de daviers serrant l'os de part et d'autre de la fracture; pour ceci, l'écartement des masses musculaires est indispensable pour bienvoiret faciliter cetteréduction, ilse fait habituellement par des écarteurs adaptés, constitués d'un bec, d'une tôle et d'un manche, tenus par l'aide opératoire. Par la suite, la matériel d'osthéosynthèse est maintenu contre l'os par un autre davier, puis l'opérateur procède au vissage du matériel.Le plus souvent, une compression du foyer de la fracture dans le sens longitudinal est nécéssaire avant le vissage du matériel, pour cet effet, d'autres instruments auxilliaires sont conçus. Ainsi, pour faciliter cette étape opératoire, l'invention prévoit un écarteur autostatique permettant l'écartement des masses musculaires et servant, en même temps, de davier pour la réduction du foyer dela fracture. Ce but est atteint, par l'invention, par la constitution d'un écarteur modifié, destiné à recevoir une pièce mobile assurant le statisme. A cet effet, l'écarteur possède un bec courbe en forme de "C", une tôle possédant un tube de section cylindrique, et un manche présentant une lumière munie d'un téton àson extrémité inférieure etune crémaillère articulée à son extrémité supérieure. La pièce mobile est constituée d'une machoire, d'une barre ronde coulissant au travers du tube de l'écarteur et d'un manche s'articulant avec celui de l'écarteur au niveau du téton et assurant l'autostatisme par blocage au niveau de la crémaillère. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront dela description suivante, d'une forme de réalisation de l'invention, en se référant aux dessins annéxés sur lesquels : - la figure 1 représente une vuelatérale de I'invention. - la figure 2 représente une vue en plan de l'écarteur. - la figure 3 représente une vue en plan de la pièce mobile 3.A. représente la machoire articulée avec la barre ronde, 3.B. représente le manche. L'écarteur 1 selon l'invention est constitué - d'un bec 2 formé d'une lame 3 courbe en forme de "C", dont la largeur et l'épaisseur diminuent progressivement. Son versant convexe 4 est arrondi, l'extrémité distale de son versant concave 5 possède des stries transversales 6. - d'une tôle 7 rectangulaire destinée à écarter les masses musculaires, son versant antérieur 8 possède en son milieu untube9 de section cylindrique, présentant une fente 10 longitudinale sur le côté et dont l'extrémité inférieure 11 est en forme de biseau. - d'un manche 12 formant avec la tôle 7 un angle dièdre ouvert 13, il est formé d'une lame 14 dont la face antérieure 15 est arrondie dans le sens transversal, l'extrémité inférieure du manche 16 est pourvue en son milieu d'une lumière rectangulaire 17 délimitant deux bords latéraux 18, dont l'un comporte un téton 19 et l'autre une entaille transversale à bords arrondis 20. Une crémaillère légèrement courbe 21 est articulée à l'extrémité supérieure 22 du manche au moyen de deux appendices 23 parrallèles munis, chacun, d'un orifice circulaire 24. La pièce mobile 25 assurant le statisme est constituée - d'une machoire 26 formée d'une lame 27 présentant des stries 28 transversales, elle possède deux appendices 29 parrallèles munis, chacun, en leur milieu, d'un orifice circulaire 30; - d'une barre ronde 31, destinée à coulisser le long du tube 9 de l'écarteur, elle possède à son extrémité inférieure 32 un appendice 33 de section rectangulaire muni d'un orifice circulaire 34 pour s'articuler, aumoyen d'une goupille, auniveaudesdeux appendices 29 dela machoire26. A son extrémité supérieure 35, elle présente une lumière rectangulaire 36 délimitant deux parois latérales 37 munies chacune, en leur milieu, d'un orifice circulaire 38. - d'un manche mobile 39 formé de deux lames situées dans deux plans perpendiculaires faisant ensemble un angle dièdre ouvert 40, la lame proximale 41 possède un orifice circulaire 42 en son milieu destiné à recevoir le téton 19 du manche de l'écarteur, et à son extrémité supérieure elle possède un renflement circulaire 44 muni d'une lumière losangique 45 pour s'articuler, au moyen d'une goupille, au niveau de la lumière 36 de la barre ronde. La lame distale 46 présente une face postérieure 47 arrondie dans le sens transversal, son extrémité se termine en une saillie 48 en forme de dent destinée à s'engréner auniveau des crans de la crémaillère 21 de l'ecarteur 1. En outre, l'invention prévoit, sur la tôle 7 de l'écarteur, un écrou 49 soudé auniveau du côté non fendu 50 du tube 9, permettant de recevoir une barre ronde filetée à son extrémité. L'utilisation de 1'écarteur autostatique de l'invention est simple : l'écarteur 1 est d'abord mis en place, puis la pièce mobile 25 est introduite par l'extrémité inférieure 32 de la barre ronde 31 au travers de la fente 10 longitudinale du tube 9 de l'écarteur. Par la suite, le manche 39 mobile s'articule avec celui de l'écarteur 12 par pénétration du téton 19 au niveau de l'orifice circulaire42. L'autostatisme est assuré, après avoir serré l'os entre la machoire 26 et le bec 2 de l'écarteur, par l'engrènement de la saillie 48 du manche mobile 39 au niveau de la crémaillère 21. D'autres avantages de l'invention sont de pouvoir maintenir la réduction autostatiquement et de comprimer le foyer de la fracture. A cet effet deux écarteurs autostatiques selon l'invention sont mis de part et d'autre de la fracture, puis deux barres rondes, filetées à leur extrémité sont fixées au niveau de l'écrou 49 de chaque écarteur Ainsi, les barres sont horizontales et transversales par rapport à l'os. Une autre barre ronde, réglable en longueur mise dans le sens longitudinal, fixe les deux écarteurs au niveau de leurs barres horizontales au moyen de deux rotules. Ansi on peut maintenir la réduction autostatiquement et comprimer le foyer par réglage de la longueur de la barre longitudinale fixant les deux écarteurs. REVENDICATIONS 1/ Ecarteur autostatique pour la chirurgie osseuse caractérisé ence qu'il est constitué d'un écarteurl destiné à recevoir une pièce mobile 25 assurant le statisme à cet effet, 1'écarteur 1 possède un bec 2 courbe en forme de "C", une tôle 7 possédant un tube 9 de section cylindrique, et un manche 12 présentant une lumière 17 munie d'un téton 19 à son extrémité inférieure 16 et une crémail ibère 21 articulée à son extrémmité supérieure 22, et que la pièce mobile 25 est constituée d'une machoire 26, d'une barre ronde 31 coulissant autarversdu tube9 de l'écarteur et d'un manche 39 s'articulant avec celui de l'écarteur 12 au niveau du téton 19 assurant ainsi l'autostatisme par blocage au niveau de la crémaillère 21. 2/ Ecarteur autostatique selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'écarteur 1 est constitué de - un bec 2 possédant des stries tranversales 6 au niveau de l'extrémité distale de son versant concave 5. - une tôle 7 rectangulaire possédant, sur son versant antérieur 8 et en son milieu, un tube 9 présentant sur le côté une fente longitudinale 10. - un manche 12 formé d'une lame 14 dont son extré- mité inférieure 16 est pourvue d'une lumière rectangulaire 17 en son milieu, délimitant deux bords latéraux 18, dont l'un comporte un téton 19 et l'autre une entaille transversale à bords arrondis 20; une crémaillère 21 légèrement courbe est articulée à l'extrémité supérieure 22 du manche au moyen de deux appendices 23 parrallèles munis chacun d'un orifice 24. 3/ Ecarteur autostatique selon la revendication 1 caractérisé en ce que la pièce mobile 25 assurant le statisme est constitué de - une machoire 26 formée d'une lame 27, présentant des stries transversale 28, possédant deux appendices parrallèles 29 munis chacun d'un orifice circulaire 30. - une barre ronde 31 destinée à coulisser le long du tube9 de l'écarteur possédant àson extrémité inférieure 32 un appendice 33 de section rectangulaire muni d'un orifice circulaire 34 pour s'articuler au niveau de la machoire26. A son extrémité supérieure 35, elle présente une lumière rectangulaire 36 délimitant deux parois latérales 37 munies chacune enleur milieu d'un orifice circulaire 38. - un manche 39 formé de deux lames situées dans deux plans perpendiculaires faisant ensemble un angle 40 dièdre ouvert; la lame proximale 41 possède, en son milieu un orifice circulaire 42 et à son extrémité, un renflement ciculaire 44 muni d'une lumière losangique 45, pour s'articuler au niveau de la barre ronde 31; la lame distale 46 se termine en une saillie 48 en forme de dent destinée à s'engréner au niveau des crans de la crémaillère 21 de l'écarteur 1. 4/ Ecarteur autostatique selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce qu'un écrou 49 peut être soudé sur la tôle 7 de l'écarteur 1, du côté non fendu 50 du tube 9, permettant de recevoir une barre ronde filetée à son extrémité; ceci permet, à l'aide de deux écarteurs, d'une barre réglable en longueur et de deux rotules, de maintenir autostatiquement la réduction du foyer de la fracture et d'obtenir la compression du foyer.