Brevet FR2655548A1 — publié le 19910614

Traditionnelleient les cathéters utilisés en médecine sont culindriques, à parois lisses et régulières. Ce cylindre peut être compartimenté en plusieurs canaux. Certains cathéters sont même radio-opaques, formés d'éléments composites uoire pelables. Les Matériaux utilisés en médecine pour la fabrication des cathéters à usage unique sont les silicones, les fluorocarbones, les polyuinyles ou autres, Matériaux biocompatibles et moulables. De ce fait, il est facile de fabriquer des tubes dont les parois présentent des creux et des reliefs. La présente inuention concerne des éléments qui se surajoutent aux parois du catheter pour lui donner un certain caractère; elle concerne des éléments allongés à profil constant, en creux ou en relief. Nous appelerons ces éléments des moulures. Les moulures, contrairement aux cloisons, ne divisent Jamais complètement la lumière du cathéter en canaux indépendants. Ces moulures ont des profils saillants ou creux, carrés ou ronds, droits ou courbes. Un même profil peut associer plusieurs formes simples. Citons pour les creux, par exemPle, les cannelures, les stries, les gorges, les rainures, les cauetss et pour les saillies, par exemple, les baguettes, les boudins, les listels, les carrés. Des formes composées sont possibles, telles un carré et un rond, un carré et un plat formant un T par exemple. Ces moulures peuvent avoir une disposition uariable par rapport au grand axe du cathéter. Deux dispositions ont de nombreuses applications: les moulures parallèles à cet axe ~ les moulures disposées en hélice autour de cet axe Citons les moulures transversales à cet axe. Leur nombre est variable. Elles sont souuent placées à interualles réguliers sur les parois. Les avantages d'une telle inuention sont multiples. Ils dépendent de la forme, de la disposition, du nombre des moulures, moulures adaptées à l'utilisation du cathéter. ~citons pour exemple les avantages suivants 1~ modifier la rigidité du cathéter Des baguettes (i) disposées parallèlement au grand axe du cathéter sur les parois, augmentent la rigidité du cathéter et renforcent sa structure. Des baguettes disposées en hélice (FIS 1) , éuitent, en cas de courbure du cathéter, sa plicature; éuitent l écrasezent de sa lumière. Des gorges, disposées transuersalement ou en hélice, diminuent son rauon de courbure. 2 Augmenter le débit du cathéter Pour un même diamètre extérieur, la réalisation de gorges ( 4 ) disposées en hélice augmentent la section de la lumière (3) sans altérer les propriétés mécaniques des parois (2) 3 centrer un instrument médical Les moulures permettent à un instrument de rester au centre de la lumière d'un cathéter pour permettre, par exemple, une répartition homogène du fluide autour de l'axe central. 4 Créer facilement des Jets multiples de fluide savamment orientés à l extrémité distale du cathéter.Ceci est possible lorsque la lumière est partiellement occupée par un instruzent, un endoscope par exemple. S~ Donner à un fluide un mouvement opti al. Des moulures en hélice favorisent un flux tournant, rendant, par exemple, le lauage d'un liquide plus efficace. 6 Permettre un accrochage, un repérage sur la paroi Une rainure au niveau de la paroi externe, par exemple, du cathéter peut permettre de faire coulisser l'attache d'un second cathéter, d'accrocher un objet 7 Diminuer transitoireent le diantre externe du cathéter pour le faire passer, par exemple, au trauers d'un introducteur pelable. Soit, par exemple, un cathéter présentant quatre gorges espacées de 990 sur la paroi interne, à disposition hélicoïdale, et présentant quatre cannelures espacées de 990 sur la paroi externe, ayant le même pas hélicoïdal mais décalé de 45 . On peut aisément par une pression et par une rotation exercées sur le cathéter, diminuer transitoirement son diamètre externe, le cathéter se pliant, et s'enroulant transuersalement sur lui même. Un résultat similaire peut être obtenu auec des moulures parallèles au grand axe. Ainsi, par exemple, un cathéter (F15 2 1 présente trois gorges sur sa paroi interne, culindrique; et une cannelure (5) sur sa paroi externe. forges et cannelure forment, si on considère la section du cathéter, grossièrement les quatre coins d'un carré. Si on appuie sur la cannelure, et ensuite si on ramenne les deux bords du tube aplati uers la cannelure, on plie transuersalement le cathéter en quatre. Ensuite le dépliage du cathéter peut être facilité par un mandrin. Le nombre de moulures en creux ou en saillies pour un même résultat est uariable. Aspects particuliers: Les profils des moulures peuvent être inconstants, uariables, périodiques, interrompus en certains endroits pour permettre, par exemple, une meilleure progression du fluide ou d'un objet, ou pour donner une souplesse différente à un segment du tube. Certains profils de moulures peuvent seruir à guider un instrument, une gorge guidant un ergot, une baguette guidant une cannelure, un T guidant une rainure, par exemple. ~ Les moulures sont en principe fabriquées en même temps que le cathéter lui-mêre, Rien ne s'oppose à ce qu'elles le soient secondairement, par exemple, par plissage, par abrasion de la paroi initiale, par ajout d'éléments. ~ Le cathéter peut présenter plusieurs lumières, dont une ou plusieurs peuuent être moulurées. Le cathéter peut comporter des accessoires, corme, par exemple, un ou plusieurs ballonets. ~ Le cathéter peut être formé d'éléments composites. ~ Les moulures de la paroi interne sont fondamentalement différentes des cloisons des cathéters traditionnels. Néanmoins les moulures peuuent limiter partiellement un espace. Certaines peuuent même cloisonner incomplètement la lumière du cathéter. L'ajout d'un instrument, d'un mandrin, d'un endoscope par exemple complète le cloisonnement de la lumière. L'espace limité par la paroi moulurée d'une part, et par l'objet ajouté d'autre part, forme alors un canal indépendant. A titre d exe ple: ~ Il est intéressant d'utiliser un cathéter à paroi interne moulurée en endoscopie ueineuse. En effet le cathéter porteur doit avoir un encombrement réduit au minimum, être flexible, résistant, le débit du fluide de lavage doit être important, directionnel, homogène autour de l'endoscope, ce dernier deuant être centré dans la lumière du cathéter. C'est d'ailleurs deuant les difficultés techniques de l'endoscopie ueineuse qu'est apparu le concept de cathéter à parois internes moulurées. Pour un endoscope de 858.1~-6 m. de diamètre exterieur on conçoit un cathéter porteur de 1,3.16-3 m. de diamètre extérieur, de 198.18-6 ra. d'épaisseur de paroi renforcée par quatre baguettes de 196.18-6 ra. d'épaisseur à disposition hélicoïdale. Un tel cathéter porteur a un débit et des caractéristiques mécaniques supérieures à un cathéter à paroi lisse de 1.3.16-3 m. de diamètre extérieur et de 159.16-6 m. d'épaisseur de paroi. De nombreuses autres applications sont possibles come, par exemple, l'endoscopie uasculaire, biliaire, utérine et tubaire, urétérale, etc; l'injection de produit de contraste, le drainage, le lavage, l embolisation, etc. REUENDICATIONS 1 Cathéter caractérisé en ce que ses parois (2) présentent des moulures (1) (4) (5), c'est à dire des éléments allongés en creux ou en saillie, à profil constant, éléments ne divisant Jamais complètement la lumière (3) du cathéter 2 Cathéter, selon la reuendication 1, caractérisé en ce que les moulures de ses parois ont un profil inconstant, uariable, périodique: que les moulures peuuent être interrompues, sur certains segments de cathéter. 3 Moulures, selon les reuendications 1 ou 2, caractérisées en ce que leur profil présente des formes simples carrées ou rondes, droites ou courbes; ou des formes composées de ces dernières. 4 Moulures, selon les reuendications 1 ou 2s caractérisées en ce qu'elles sont parallèles ou hélicoïdales au grand axe du cathéter. 5 Cathéter, selon les reuendications 1 ou 2, caractérisé en ce que l'ajout d'un instrument, d'un mandrin, d'un endoscope diuise sa lumière en canaux indépendants et divise en Jets indépendants un éventuel fluide à son extrémité distale. 6 Cathéter, selon la reuendication 1, caractérisé en ce que ses moulures parallèles au grand axe du cathéter augmentent sa rigidité à la flexion. 7~ Cathéter, selon la reuendication 1, caractérisé en ce que ses moulures hélicoïdales éuitent l'applatissement de sa lumière pendant la flexion du cathéter. 8 Moulures selon les revendications 1 ou 2 caractérisées en ce qu'elles facilitent le pliage transversal, l'allongement ou la torsion du cathéter afin de diminuer transitoirement son diamètre externe. 9 Moulures, selon les revendications 1 ou 2, caractérisées en ce que leurs formes permettent l'accrochage > le coulissement d'un objet, le blocage, le centrage d'un instrument. 19 Cathéter, selon les reuendications 1 ou 2 ou 4, caractérisé en ce que les moulures parallèles ou hélicoïdales de la paroi interne impriment un mouvement linéaire ou tournant à un fluide parcourant sa lumière et éventuellement sortant à son extrémité distale.