Brevet FR2653987A1 — publié le 19910510

I - La traction longitudinale sur table opératoire (dite table orthopédique) est insuffisante pour obtenir une réduction anatomique d'une fracture de la diaphyse fémorale. Cette réduction est pourtant indispensable pour aligner le canal médullaire et permettre le passage du matériel d'ostéosynthèse qui est introduit à travers le foyer de fracture. Habituellemment, cette manoeuvre est longue et difficile, elle s'exerce avec un guide de' faible calibre que l'on cherche à introduire dans la partie distale du canal médullaire en s'aidant de manipulations externes peropératoires sous contrôle visuel de l'amplificateur de brillance. Le dispositif proposé vise à parfaire la réduction du foyer de fracture avant l'opération au moyen d'un dispositif externe radio-transparent solidarisé au bras de la table orthopédique. Il - Le dispositif de base (figure) est constitué de deux colliers (I) radio-transparents placés sur la circonférence de la cuisse, de part et d'autre du foyer de fracture. Chaque collier dispose d'un système d'ouverture permettant de le placer sans modifier l'installation du blessé sur la table. Il est suffisamment large pour être stable (environ 5 cm), il est revêtu sur sa face interne d'une épaisse couche de mousse, il est muni d'un dispositif permettant de modifier son diamètre afin de permettre son adaptation à toute variation de calibre de la cuisse. La face externe de chaque collier est munie d'une poignée (1) pour permettre aux chirurgiens leurs manipulations respectives et donc exercer des déplacements voulus des fragments osseux sous contrôle visuel de l'amplificateur de brillance. III - Chaque collier est muni à sa face externe de deux catégories de rotules pouvant recevoir des barres de solidarisation radio-transparentes une fois la réduction obtenue. 1) Le dispositif prévoit une solidarisation des colliers entre eux grace à des barres radio-transparentes (II), placées de part et d'autre de la cuisse et fixées à des rotules de blocage (2), disposées aux extrémités supérieure et inférieure de chacun des colliers. 2) Une fois cette solidarisation des colliers entre eux assurée, l'ensemble est lui-même solidarisé au bras de la table orthopédique (III) grâce à des barres verticales (IV), fixées à leur extrémité sur une rotule (3) prévue à cet effet sur chacun des colliers et à leur extrémité inférieure sur un dispositif à glissière (V) muni aussi d'une rotule (3) de blocage placée sur le bras de la table. Ainsi, l'ensemble forme-t-il un cadre rigide, indéformable, conservant la réduction de la fracture et permettant au chirurgien d'introduire le matériel centro-médullaire d'ostéosynthèse, sans aucune manipulation per-opératoire et sous contrôle visuel grâce à la radio-transparence du matériau. Le système abrège donc la durée opératoire et évite l'irradiation prolongée par les rayons X. Une fois l'ostéosynthèse réalisée, il suffit de démonter le dispositif provisoire, remplacé par le montage centromédullaire. REVENDICATIONS 1 - Dispositif externe de réduction et de contention provisoire radio-transparent des fractures de la diaphyse fémorale traitées par ostéosynthèse centro-médullaire sur table de traction opératoire, dite table orthopédique. L'ensemble du montage constitue un cadre rigide grâce à sa solidarisation au bras de la table orthopédique, une fois la réduction manuelle obtenue. Ce dispositif est caractérisé en ce que le système de base est constitué de deux colliers (I) amovibles, de taille adaptée, placés sur le revêtement cutané de cuisse de part et d'autre du foyer de fracture, une fois le blessé installé en traction sur la table orthopédique, Chaque collier est muni de poignées (1) permettant la manipulation de chacun afin de parfaire la réduction du foyer de fracture sous contrôle visuel, au moyen d'un amplificateur de brillance. 2 - Dispositif selon la revendication de 1 caractérisé en ce que chacun des colliers est muni de rotules de blocage (2 et 3) permettant d'une part leur solidarisation entre eux grâce à des barres radio-transparentes les unissant (II) et fixant le foyer de fracture en position réduite et d'autre part, solidarisant l'ensemble de ce cadre au bras de la table orthopédique (III), grâce à un dispositif identique par des barres de solidarisation verticales (IV). L'ensemble constituant un cadre rigide indéformable conservant la réduction obtenue, et permettant de conduire l'opération chirurgicale sans aucune autre manoeuvre per-opératoire lors de l'introduction du matériel d'ostéosynthèse intramédullaire.