Brevet FR2656161A3 — publié le 19910621

FR 2656161 A3 19910621 FR 9015819 A 19901218 COUPLEUR POUR ELECTRODE DISPERSIVE ELECTRO-CHIRURGICALE. La présente invention concerne un coupleur pour une électrode dispersive adaptable à l'utilisation avec différents types de générateurs électrochirurgicaux. Depuis quelques années, l'électro-chirurgie est devenue un outil très utile pour les chirurgiens qui opèrent les patients en remplaçant le scalpel chirurgi- cal en métal par une électrode électro-chirurgicale cou- pante. Un système électro-chirurgical comprend ha- bituellement un générateur fournissant un courant alter- natif de haute fréquence à la demande, dans des condi- tions contrôlées, l'électrode de coupe ayant une densité de courant très élevée,et une électrode dispersive plate qui présente une très grande surface pour donner une fai- ble densité de courant L'utilité d'une électrode disper- sive a été décrite dans la littérature, par exemple dans J Dermatol Surg Oncol 1988; 14:926-931. L'électrode dispersive du système électro- chirurgical à courant alternatif est placée en contact intime et continu avec une partie du corps du patient qui n'est pas soumise à la procédure chirurgicale Le circuit du courant alternatif est complété à travers le corps du patient, entre l'électrode dispersive et l'é- lectrode coupante La déconnexion de l'électrode disper- sive, par rapport au contact avec le patient ou par rap- port au générateur, peut exposer le patient à des brû- lures électriques à l'endroit o le circuit du courant alternatif quitte le corps du patient Les brûlures électriques peuvent être presque aussi intenses que l'in- cision électrique. En général, les générateurs d'électro-chirurgie comprennent un circuit de débranchement de sécurité pour empêcher les brûlures de la peau si l'électrode dispersi- ve ne peut pas maintenir une connexion électrique de dis- persion correcte entre le générateur et le corps du pa- tient Un type d'équipement générateur d'électro- chirurgie comporte un circuit de sécurité à contrôle de continuité nécessitant l'emploi d'une électrode dis- persive à plaque unitaire Un autre type d'équipement gé- nérateur d'électro-chirurgie comporte un circuit de sé- curité à impédance nécessitant l'emploi d'une électrode dispersive à plaque divisée. Par exemple, le brevet US 4 416 276 décrit un système générateur qui comporte un circuit de sécurité à contrôle d'impédance et électrode de retour utilisant une électrode dispersive à plaque divisée. Par suite, avec au moins deux types connus de systèmes de générateurs électro-chirurgicaux, on a dé- veloppé dans l'industrie deux types d'électrodes disper- sives, à savoir les électrodes à plaque unitaire et les électrodes à plaque divisée, spécifiquement pour leurs systèmes générateurs respectifs Lorsqu'un hôpital ou un autre établissement chirurgical utilise les deux types de systèmes générateurs électro-chirurgicaux, il faut main- tenir un stock de chaque type d'électrode dispersive puis- que,jusqu'à présent, chaque type d'électrode est spé- cifiquement prévu pour l'utilisation avec un type particu- lier de système générateur électro-chirurgical Une mau- vaise utilisation ou une sélection incorrecte du type voulu d'électrode dispersive avec le système correspondant peuvent se produire lorsqu'on doit conserver en stock plusieurs types d'électrodes. Pour chaque système générateur électro-chirur- gical, il faut prévoir un dispositif de connexion pour relier l'électrode dispersive appropriée au système gé- nérateur En raison de la variété de types d'électrodes, on a également créé une variété de dispositifs de con- nexion pour établir la liaison électrique entre le généra- teur et le corps du patient Par exemple, dans le brevet US-4 738 263 qui utilise une électrode dispersive unitaire, on décrit un connecteur comportant deux conducteurs, pour venir en prise avec une paire de trous d'enclenchement sur l'électrode Un autre exemple est celui qui est décrit dans le brevet US 3 842 394, utilisant également une électrode dispersive unitaire, dans lequel un con- necteur à rappel élastique se fixe par serrage sur la surface de la plaqge d'électrode. Des clamps ou coupleurs actionnés par levier sont décrits dans les brevets US-4 061 408 et 4 768 969 qui illustrent des électrodes à plaque unique fixées par la pression exercée par un levier, à l'intérieur des connecteurs. Le problème dans ce domaine est qu'on a créé un type spécifique d'électrode dispersive pour chaque type de système générateur électro-chirurgical, ce qui oblige à maintenir un stock séparé d'électrodes pour chaque système Les connecteurs connus ne comportent pas de moyens qui permettraient d'utiliser un type d'é- lectrode avec le type de générateur pour lequel il a été créé et qui seraient également électriquement adaptés à l'utilisation avec l'autre type de générateur. Ce dont on a besoin dans ce domaine est un coupleur à clamp qui peut être connecté à des générateurs électro-chirurgicaux qui nécessitent des électrodes dispersives unitaires ou à des générateurs électro- chirurgicaux qui nécessitent des électrodes dispersives à plaque divisée Lorsqu'on donne au coupleur une configu- ration de contact électrique qui s'adapte électriquement d'un type d'électrode à un autre type d'électrode, on peut utiliser un seul type d'électrode dispersive avec des générateurs électro-chirurgicaux de divers types. La présente invention apporte une solution aux problèmes rencontrés dans latechnique des générateurs électro-chirurgicaux, en ce qu'elle procure un coupleur qui est utilisable avec les deux types de générateurs électrochirurgicaux. La présente invention procure également un coupleur qui peut s'enclencher de façon libérable avec une électrode à plaque divisée comportant des languettes séparées ou avec une électrode à plaque unitaire com- portant une languette unique. La présente invention procure également un coupleur à clamp qui adapte électriquement une électrode dispersive à plaque divisée afin de l'utiliser avec un système générateur électro-chirurgical comportant un cir- cuit de sécurité divisé à impédance ou avec un système gé- nérateur électro-chirurgical comportant un circuit de sécurité à continuité unitaire. La présente invention procure également un coupleur qui comporte deux lames de contact électrique séparées pour venir en contact avec les languettes divi- sées de l'électrode, et une troisième lame de contact électrique formant un pont entre les lames séparées Se- lon l'orientation des languettes de l'électrode disper- sive à plaque divisée qui sont insérées de façon amo- vible dans le coupleur, le contact de pontage peut avoir pour effet que l'électrode dispersive à plaque divisée fonctionne comme une électrode dispersive unitaire ou comme une électrode dispersive à plaque divisée. D'une manière générale, la présente invention procure un coupleur à clamp pour venir en prise de façon séparable avec un dispositif électriquement utile, tel qu'une électrode, qui comporte une pluralité de languet- tes sortantes séparées les unes des autres et présentant des surfaces opposées électriquement conductrice et élec- triquement isolée Ce coupleur comprend un boîtier ayant une surface extérieure, une surface intérieure étant définie dans ledit boîtier pour recevoir les languettes sortantes, et une fente ménagée dans ledit boîtier entre la surface extérieure et la surface intérieure Il est prévu, sur la surface intérieure, une pluralité d'élé- ments de réception séparés les uns des autres, chaque élément pouvant venir électriquement en contact avec une surface électriquement conductrice correspondante sur les languettes sortantes séparées Il est également pré- vu des éléments de pontage pour venir électriquement en contact avec la pluralité d'éléments de réception chaque fois qu'une pluralité de surfaces électriquement conduc- trices des languettes sortantes, en contact avec la plu- ralité correspondante d'éléments séparés, sont également en contact avec les éléments de pontage. On décrit ci-après de façon plus détaillée les modes préférés de réalisation de l'invention, avec ré- férence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue en perspective d'un coupleur à clamp conforme à la présente invention, ainsi qu'une partie d'une électrode dispersive à plaque divi- sée connue, illustrant particulièrement la pluralité des languettes en saillie de l'électrode qui présentent des surfaces conductrice et isolée opposées; la figure 2 est une vue éclatée du coupleur sui- vant la présente invention, représenté sur la figure 1, illustrant la structure de la surface intérieure du cou- pleur; la figure 3 représente un autre mode de réalisa- tion de la présente invention,adapté à l'utilisation dans un premier mode defonctionnement; pour la clarté du dessin, le couvercle supérieur du coupleur a été en- levé; et la figure 4 représente 1 'autre modede réalisa- tion de la figure 3, illustrant l'utilisation dans son deuxième mode de fonctionnement; dans ce cas également le couvercle supérieur a été enlevé, pour plus de clarté. On se reporte à la figure 1 qui permet de mieux comprendre l'adaptabilité d' un mode préféré de réalisa- tion du coupleur suivant la présente invention Le cou- pleur 1 est représenté en prise avec l'électrode dis- persive à plaque divisée 2 faisant partie du système gé- nérateur électro-chirurgical (non représenté). L'électrode dispersive à plaque divisée 2 com- prend deux languettes séparées 4 et 5 faisant saillie d'un côté arrière 6 de l'électrode 2 Les languettes 4 et 5 présentent des surfaces opposées Une surface est une surface isolée 8, représentée sur la figure 1 comme étant la surface supérieure sur les deux languettes 4 et La surface opposée est une surface conductrice 10, re- présentée sur la figure 1 comme étant la surface infé- rieure opposée des languettes 4 et 5. Le coupleur 1 est également utilisable avec une électrode à plaque unitaire qui comprend une languette sortante non divisée, présentant typiquement une surface isolante et une surface conductrice En outre, on peut utiliser le coupleur 1 avec tout autre dispositif élec- trique comportant une borne pour le contact électrique avec un autre dispositif électrique. Le coupleur 1 est relié à un câble 12 compor- tant un élément 13 de relaxation d'effort qui s'engage dans un boîtier de coupleur 14 présentant une surface extérieure 15 Le câble 12 est raccordé au générateur électro-chirurgical (non représenté) qui peut nécessiter un adaptateur électrique pour une connexion électrique correcte. Le boîtier 14 est en deux parties, à savoir un premier couvercle 16 et un deuxième couvercle 18 La configuration du boîtier 14 définit une fente 20 pour la réception de languettes à un endroit de sa surface ex- térieure 15 qui correspond à la jonction entre le premier couvercle 16 et le deuxième couvercle 18, pour permettre l'insertion des languettes 4, 5 dans le boîtier 14. Un levier 22, en communication avec des surfa- ces intérieures 25 du boîtier 14, traverse une fente de passage de levier 24 prévue dans la surface extérieure 15 du premier couvercle 16. On voit sur la figure 2 que le premier couver- cle 16 et le deuxième couvercle 18 sont fixés par des crochets 26 reçus dans des encoches 28 du boîtier 14,mé- nagées dans la surface extérieure 15 et non adjacentes à la fente deréception de languettes 20. Le levier 22 comprend une poignée 30 et une base 32 à partir de laquelle des pivots 34 s'étendent dans des directions opposées Les pivots 34 sont logés dans des rainures complémentaires 36 du deuxième couvercle 18 du boîtier 14. Sur la surface intérieure 25 du boîtier 14, deux lames réceptrices de contact électrique 38 et 39 sont représentées dans leurs positions de retenue, séparées l'une de l'autre dans le deuxième couvercle 18 et main- tenues latéralement en place par des doigts 40 Dans ce mode de réalisation, les lames 38 et 39 sont des ressorts plats sensiblement en forme de U, ayant une configuration qui leur permet de recevoir les languettes 4 et 5, respec- tivement - Une lame de contact électrique formant pont 42, également tenue latéralement en place par les doigts 40, est disposée latéralement entre les lames de contact électrique séparées 38 et 39 Des fils 44 venant du câble 12 et du dispositif de relaxation d'effort 13 passent dans un collet 46 du deuxième couvercle 18 et ils sont fixés par soudure ou par d'autres moyens de fixation électri- quement conducteurs aux lames de contact électrique sépa- rées respectives 38 et 39. On se reporte à nouveau à la figure 1 On voit que les languettes 4 et 5 peuvent être insérées dans la fente de réception de languettes 20 Comme représenté sur la figure 2, la languette 4 vient en contact avec la lame 38 et la languette 5 vient en contact avec la lame 39 En outre, du fait des largeurs relatives des languettes 4 et 5 par rapport aux largeurs des lames de contact 38 et 39 et de la lame de contact électrique de pontage 42, des parties des languettes 4 et 5 viennent également en contact avec la lame de pontage électrique 42. Lorsque les languettes 4 et 5 sont insérées dans le coupleur 1 à travers la fente 20, elles doivent etre saisies de façon libérable, afin de maintenir une connexion électrique continue avec les lames de contact électrique séparées 38 et 39 Les moyens de prise libé- rable des languettes 4, 5 sont-composçs du levier 22 com- portant la poignée 30 et les pivots 34 de la base 32 qui tournent dans les rainures 36, comme déjà décrit Les moyens de prise comprennent en outre un bossage de came 47 et, avantageusement, des protubérances 48 prévues sur une partie des lames 38 et 39 en forme de U et qui s'accouplent avec des dépressions 49 prévues sur une partie opposée des lames 38 et 39 en forme de U. Si on regroupe la vue éclatée de la figure 2 comme représenté sur la figure 1, on voit que la rota- tion de la poignée autour des pivots 34 dans les rai- nures 36 a pour effet que la base 32 située dans la fente 24 fait tourner la came 47 qui attaque les parties supérieures des lames 38 et 39 pour les amener en con- tact libérable avec les languettes 4 et 5 Avantageu- sement, la pression des protubérances 48 contre les lan- guettes 4 et 5 provoque une pénétration par pression des lames 38 et 39 par rapport aux languettes 4 et 5, respec- tivement, et un enclenchement dans les dépressions 49. Selon que la surface isolante 8 ou la surface conductrice 10 des languettes 4 et 5 vient en contact avec la lame de pontage électrique 42, on obtient des résultats différents. Si lecoupleur 1 est raccordé à un système gé- nérateur électro-chirurgical qui comporte un circuit de sécurité à vérification de continuité qui contrôle une électrode dispersive unitaire, l'insertion des languet- tes 4 et 5 dans la fente de réception de languettes 20 avec la surface isolée 8 tournée vers le haut comme re- présenté sur la figure 1 a pour effet que les surfaces conductrices 10 des languettes 4 et 5 viennent en con- tact avec les deux lames de contact électrique séparées 38 et 39, respectivement, près de la surface intérieure du deuxième couvercle 18, et les surfaces conductri- ces 10 des languettes 4 et 5 viennent également en con- tact avec la lame de pontage électrique 42 Le contact de la lame de pontage 42 avec les deux surfaces conduc- trices 10 des languettes 4 et 5 relie électriquement les lames de contact électrique séparées 38 et 39, four- nissant un courant électrique unitaire au système géné- rateur électro-chirurgical par l'intermédiaire des fils 44 et du câble 12 Les lames 38 et 39 sont effectivement reliées électriquement Un générateur électro-chirurgical comportant un circuit de sécurité du type à continuité à plaque unitaire est effectivement connecté à une élec- trode à plaque unitaire par le coupleur 1 qui adapte une électrode à plaque divisée de manière à l'utiliser comme une électrode à plaque unitaire. Dans le cas o on insère les languettes 4 et dans la fente 20 avec les surfaces isolées 8 orientées de la manière opposée à celle qui est représentée sur la figure 1, c'est-à-dire vers le bas, le coupleur 1 fonctionne électriquement d'une manière entièrement dif- férente Les surfaces conductrices 10 des languettes 4 et 5 viennent en contact avec les parties des lames de contact électrique séparées 39 et 38 en forme de U, respectivement, éloignées de la surface intérieure 25 du deuxième couvercle 18, tandis que les surfaces opposées électriquement isolées 8 des languettes 4 et 5 viennent en contact avec la lame de pontage électrique 42 et les autres parties des lames 39 et 38, respectivement, retenues sur la surface intérieure 25 du couvercle 18. Dans cette orientation, la lame 42 est effectivement iso- lée des lames 38 et 39 Deux courants électriques sépa- rés sont envoyés dans chacun des fils 44, à partir des lames de contact électrique séparées 38 et 39 Les lames 38 et 39 restent électriquement séparées Ainsi, un générateur électro-chirurgical comportant un circuit de sécurité du type à impédance à plaque divisée est con- necte à une électrode à plaque divisée, par l'intermé- diaire du coupleur 1. Selon l'orientation de l'accouplement entre l'é- lectrode et le coupleur, le coupleur 1 de la présente invention permet d'utiliser un type unique d'électrode dispersive à plaque divisée 2 avec un système générateur électro-chirurgical nécessitant un courant unique ou avec un système générateur électro-chirurgical nécessi- tant une pluralité de courants. Dans le cas o l'électrode dispersive a pla- que divisée comporte plus de deux languettes 4 et 5, il entre dans le cadre de la présente invention d'étendre le coupleur 1 pour inclure une ou plusieurs lames de contact électrique séparées supplémentaires, latéralement séparées des lames 38 et 39 et entre lesquelles on dis- pose une ou plusieurs lames de pontage électrique supplé- mentaires Ainsi, pour la pluralité de languettes 4,5, etc de l'électrode 2, il y a une pluralité correspon- dante de lames de contact 38,39,etc dans le boîtier 14, ainsi qu'une lame de pontage électrique 42, etc, séparant chaque paire de lames de contact électrique ad- jacentes. il La dimension et la forme des lames de contact 38 et 39 sont choisies de façon à éviter le contact élec- trique avec plus d'une des languettes en saillie 4 ou 5. Autrement dit, chaque languette 4 ou 5 est en contact avec une seule lame de contact électrique 38 ou 39 et une seule lame de pontage électrique 42 Dans ces limites, la pluralité de languettes 4 et 5 de l'électrode 2 vient en prise de façon libérable avec une pluralité corres- pondante de lames de contact électrique séparées 38 et 39 Selon l'orientation des languettes 4 et 5 lorsqu'on les insère dans la fente 20 du coupleur 1, la lame de pon- tage électrique 42 peut venir en contact avec la surface isolée 8 de chaque languette 4 ou avec la surface conduc- trice 10 de chaque languette 4 Comme décrit plus haut, on obtient ainsi des résultats électriques différents. Les figures 3 et 4 illustrent un autre mode de réalisation de l'invention Comme représenté sur la fi- gure 3, la lame de pontage 50 est plus courte que la lame 42 du mode de réalisation représenté sur la figure 2 La lame 50 reste disposée sur la surface intérieure 25 entre les lames 38 et 39 mais elle est déplaçable,et de préfé- rence tournante, par commande à travers le deuxième couvercle 18 et elle est retenue par un enclenchement (non représenté) prévu sur la surface exérieure 15 du deu- xième couvercle 18 Comme représenté sur la figure 3, la lame de pontage électrique 50 est orientée de sorte que ses extrémités opposées 54 sont perpendiculaires mais non en contact électrique avec les lames 38 et 39 Sur la fi- gure 4, les extrémités opposées 54 sont orientées paral- lèlement aux lames 38 et 39 mais non en contact électri- que avec celles-ci. Bien quela lame 50 ait une forme sensiblement rectangulaire sur les figures 3 et 4, il est entendu que la lame 50 peut être de toute forme qui a pour effet de supprimer le contact électrique d'au moins une des la- mes 38 et 39 lors d'un certain mouvement de la lame 50. Lorsque l'électrode dispersive à plaque di- visée 2 est orientée comme représenté sur les figures 1 et 3, l'insertion des languettes 4 et 5 à travers la fente 20 permet aux surfaces conductrices 10 des lan- guettes 4 et 5 de venir en contact avec les parties des lames 38 et 39 latéralement retenues sur la surface in- térieure 25 du deuxième couvercle 18 Lorsque la lame de pontage 50 est orientée comme représenté sur la figure 3, les surfaces conductrices 10 des languettes 4 et 5 après insertion des languettes 4 et 5 dans le coupleur 1 sont en contact avec les extrémités opposées 54 de la lame 50 Autrement dit, la lame de pontage 50 a une longueur suffisante pour que, lorsqu'elle est placée per- pendiculairement à la direction d'insertion de l'élec- trode 2, les extrémités opposées 54 forment un pont au- dessus de l'intervalle entre les languettes 4 et 5 et les surfaces conductrices de contact 10 Dans l'orienta- tion représentée sur la figure 3, l'électrode disper- sive à plaque divisée 2 envoie un courant comme s'il s'agissait d'une électrode à plaque unitaire, au sys- tème générateur électro-chirurgical comportant un cir- cuit de sécurité du type à continuité à plaque unitaire. On obtient le résultat inverse lorsque la lame 50 est orientée comme représenté sur la figure 4, c'est- à-dire lorsque les extrémités opposées 54 de la lame 50 * sont parallèles à la direction d'insertion de l'élec- trode 2 dans le coupleur 1 Dans cette orientation, la lame 50 ne peut pas venir en contact électrique avec l'une ou l'autre ou les deux surfaces conductrices 10 des languettes 4 et 5 Dans cette orientation, l'élec- trode dispersive à plaque divisée 2 envoie deux courants séparés au générateur électro-chirurgical comportant un circuit de sécurité du type à impédance à plaque divisée. Lorsqu'on emploie le mode deréalisation repre- senté sur les figures 3 et 4, il faut noter qu'il est inu- tile de changer l'orientation d'insertion des languettes 4 de l'électrode 2 dans le coupleur 1 C'est l'orienta- tion de la lame tournante 50 de pontage électrique qui détermine le résultat. Comme indiqué plus haut, le coupleur I est également utilisable pour connecter une électrode à pla- que unitaire à un générateur électro-chirurgical compor- tant un circuit de sécurité à vérification de continuité. Dans ce cas, l'orientation de l'accouplement entre élec- trode et coupleur ne produit pas de résultats différents de ceux qu'on trouve lorsqu'on utilise le coupleur 1 avec l'électrode à plaque divisée Puisque les deux lames 38 et 39 reçoivent le même signal électrique venant de la languette non divisée d'une électrode à plaque unitaire, le contact électrique par l'intermédiaire de la lame de pontage 42 est redondant Toutefois, puisqu'on peut uti- liser un même coupleur avec un type quelconque de sys- tème générateur électro-chirurgical et un type quelconque d'électrode, d'autres dispositifs de connexion deviennent inutiles quels que soient le ou les systèmes qu'une ins- tallation médicale peut utiliser. Si on essayait de placer le coupleur 1 entre des électrodes et des générateurs incompatibles, l'alarme appropriée sur les générateurs fonctionnerait Ainsi, le coupleur 1 est adaptabledans la mesure d'un emploi cor- rect. Le tableau 1 ci-après décrit les diverses coimbinaisons utilisant le coupleur 1 de la présente in- vention avec des types de générateurs connus, et les ré- sultats de ces combinaisons. TABLEAU 1 Elect Crode Orientation Type Résultat coupleur générateur 1 Unitaire Adapt à unitaire Continuité Utilisable 2 Unitaire Adapt à unitaire Impédance Alarme 3 Unitaire Adapt à divisée Continuité Utilisable 4 Unitaire Adapt à divisée Impédance Alarme Divisée Adapt à divisée Impédance Utilisable 6 Divisée Adapt à unitaire Continuité Alarme 7 Divisée Adapt à divisée Continuité Dépend de la machine 8 Divisée Adapt à unitaire Continuité Utilisable Bien que le coupleur 1 soit utilisable avec des électrodes à plaque unitaire et des générateurs à circuit de sécurité du type à continuité quelle que soit l'orien- tation (combinaisons 1 et 3), le coupleur 1 est encore plus utile dans les combinaisons 5 et 8 o on peut utili- ser une électrode à plaque divisée avec un générateur à circuit de sécurité du type à impédance ou à continuité, en fonction de l'orientation de l'accouplement libérable du coupleur I avec l'électrode 2 Les autres combinai- sons, précédemment incompatibles dans la technique,res- tent incompatibles et indésirables, à l'exception de la combinaison 7 qui peut dépendre du circuit de sécurité du générateur électro-chirurgical considéré. Comme on le voit par référence aux modes de réalisation décrits ici et aux figures 1 à 4, on peut ef- fectuer diverses orientations de connexion électrique au moyen d'un des modes de réalisation du coupleur suivant la présente invention. Quelle que soit la connexion électrique pendant l'engagement libérable de l'électrode 2 dans le coupleur 1, celui-ci peut libérer l'électrode dispersive 2 par relèvement de la poignée 30 et traction sur le coupleur 1 pour l'éloigner de l'électrode 2 Le dispositif de re- laxation d'effort 13 est de préférence prévu pour sup- primer les efforts sur le câble 12 lorsque les fils 44 sont électriquement fixés aux lames 38 et 39 De cette manière, on peut réutiliser le coupleur 1 même si on jet- te l'électrode 2 Toutefois, pendant l'accouplement libé- rable de l'électrode 2, une connexion électrique est so- lidement établie et assure les fonctions de dispersion continue du courant de l'électrode 2 pendant la procé- dure chirurgicale. Le coupleur à clamp 1 suivant la présente invention peut être fabriqué en matériaux bien connus et utilisés pour des boîtiers de connexions d'appareils électriques Par exemple, le boîtier 14 comprenant le pre- mier couvercle 16, le deuxième couvercle 18, le levier 22 et le dispositif de relaxation des efforts 13 peut être fabriqué en polymères ou autres matières robustes non conductrices qui isolent le coupleur 1 du courant passant dans l'électrode 2 et dans le câble isolé 12 Par exemple, le premier couvercle 16, le deuxième couvercle 18 et le levier 22 peuvent être fabriqués en polypropy- lène contenant environ 30 % en poids de fibres de verre dispersées. Le procédé de fabrication du premier couver- cle 16, du deuxième couvercle 18 et du levier 22 est si- milaire à la fabrication d'autres boîtiers de connecteurs électriques dans divers domaines électriques, et il com- prend l'emploi de moulage par injection utilisant une ou plusieurs matrices ayant des tolérances d'outillage suffisantes pour permettre un ajustement sans jeu des divers couvercles 16 et 18 et du levier 22 qui pivote dans ces derniers. Les lames 38, 39 et 42 ou 50 doivent être élec- triquement conductrices pour faciliter la circulation du courant à l'intérieur du boîtier 14, comme prévu par la présente invention dans ses diverses orientations, de l'électrode au générateur électro-chirurgical Des métaux conducteurs tels que le cuivre et les alliages de cuivre sont avantageux, les alliages de cuivre revêtus de nickel étant particulièrement avantageux On utilise de préférence du cuivre au bérylliur demi-dur avec un revê- tement de nickel. D'autres modes de réalisation apparaîtront aux hommes de l'art à la lecture du présent document Il est entendu que la description dela structure et des ma- tières employées est seulement illustrative, l'invention étant définie par les revendications annexées. REVENDICATIONS 1. Coupleur à clamp ( 1) pour accoupler de façon libérable une pluralité de languettes sortantes ( 4,5) séparées les unes des autres et présentant des sur- faces opposées électriquement conductrice et électrique- ment isolée ( 8,10), caractérisé en ce qu'il comprend (a) un boîtier ( 14) ayant une surface exté- rieure ( 15), une surface intérieure ( 25) étant définie à l'intérieur dudit boîtier pour recevoir les languettes, et une fente ( 20) ménagée dans ledit boîtier entre la dite surface extérieure et ladite surface intérieure, (b) une pluralité d'éléments de réception ( 38, 39) séparés les uns des autres et placés sur ladite sur- face intérieure, chaque élément de réception pouvant ve- nir électriquement en contact avec une surface électri- quement conductrice d'une languette correspondante, et (c) des moyens de pontage ( 42 ou 50) pour venir électriquement en contact avec ladite pluralité d'élé- ments de réception chaque fois qu'une pluralité de surfaces électriquement conductrices des languettesve- nant en contact avec ladite pluralité correspondante d'éléments de réceptionsont également en contact avec lesdits moyens de pontage. 2. Coupleur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que ladite pluralité d'éléments de ré- ception comprend deux lames de contact électrique ( 38,39) latéralement séparées sur ladite surface intérieure, et en ce que lesdits moyens de pontage comprennent une troi- sième lame de contact électrique ( 42) séparée desdites deux lames de contact électrique mais disposée entre celles-ci de sorte que, chaque fois que chaque surface conductrice des deux languettes vient en contact à la fois avec ladite troisième lame de contact électrique et une desdites deux lames de contact électrique,lesdites deux lames de contact électrique sont électriquement connectées. 3 Coupleur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens de pontage ( 50) sont déplaçables sur ladite surface intérieure pour venir en contact avec les surfaces électriquement conductrices de la pluralité de languettes. 4. Coupleur suivant la revendication 1, utilisé pour adapter électriquement une électrode dis- persive à plaque divisée, comportant au moins deux sur- faces électriquement conductrices s'étendant à partir de l'électrode, en une électrode dispersive à plaque uni- taire, caractérisé en ce que f lesdits éléments de réception ( 38,39) compren- nent au moins deux lames de contact électrique disposées séparément et espacées latéralement; et lesdits moyens de pontage ( 42 ou 50) compren- nent au moins une lame de contact électrique de pontage disposée séparément et espacée latéralement entre les dites deux lames de contact; de sorte que lesdites deux lames de contact sont électriquement connectées lorsque les surfaces élec- triquement conductrices de l'électrode à plaque divisée sont en contact avec ladite lame de pontage et chacune des surfaces électriquement conductrices est également en contact avec une desdites lames de contact.