Brevet FR2658412A1 — publié le 19910823

DISPOSITIF ENDOSCOPIQUE NOTAMMENT POUR LA DESTRUCTION ENDOSCOPIQUE DE CALCULS PAR LITHOTRITIE. DESCRIPTiF Le diagnostic et le traitement endoscopique des lithiases, tumeurs et affections congénitales ou autres sous contrôle vidéoscopique par laser sont effectivement réalisables aujourd'hui. Selon un premier aspect, l'invention fournit un dispositif endoscopique notamment pour la destruction endoscopique des calculs par lithotritie, notamment par laser pulsé caractérisé en ce qu'il comprend une sonde urétérale souple, en particulier réalisée en matière plastique. Selon une variante particulière de l'invention, le dispositif est caractérisé en ce que la sonde urétérale est multicanalaire en comportant plusieurs canaux longitudinaux permettant l'introduction simultanée d'au moins une fibre optique capable de transmettre l'énergie d'unrayonnement laser jusqu'aux calculs a' détruire, et au moins une fibre optique capable de transmettre un rayonnement lumineux permettant l'observation de la zone a traiter. Selon une autre variante de l'invention, le dispositif est caractérisé en ce que la sonde urétérale comporte également un canal longitudinal permettant l'irrigation de la zone à traiter, par l'injection d'une solution d'irrigation/ en particulier une solution saline. Selon une autre variante particulière de l1invention > le dispositif est caractérisé en ce que la sonde urétérale comprend également un canal longitudinal permettant d'introduire un élément formant guide préalablement introduit dans l'urètre et/ou l'uretère; permettant parle suite de guider la sonde urétérale lors de son introduction dans l'urètre et/ou l'uretère. Selon une autre variante particulière de l'invention > le dispositif est caractérisé en ce que la fibre optique permettant de transmettre l'énergie laser présente un diamètre d'environ 320 microns. Selon une autre variante particulière de l'inventionl le dispositif est caractérisé en ce que la fibre optique transmettant le rayonnement optique d'observation de la zone de traitement présente un diamètre d'environ 500 microns, cette fibre optique étant munie d'une lentille permettant de visualiser la lumière endo-urétéral e. Selon une autre variante particulière de l'invention, le dispositif est caractérisé en ce que l'élément guide dénommé également Leader, présente un diamètre de 0,025 em. Selon une autre variante particulière de l'invention, le dispositif est caractérisé en ce que la sonde urétérale comporte quatre canaux, un canal pour la fibre transmettant le rayonnement laser, un canal pour la fibre optique permettant l'observation visuelle de la zone a traiter, un canal d'irriyati on, et enfin un canal pour l'élément guide permettant le guidage de la zone urétérale lors de son introduction dans l'urètre etfou l'uretère. Selon une autre variante particulière de l'invention, le dispositif est carnctéhsé en ce que la fibre optique, en provenance de la zone de traitement > est reliée à un dispositif vidéo qui permet notamment de reconstituer l'image sur un écran vidéo, ce qui permet une observation aisée de la zone de traitement. Cette fibre optique est de préférence ordonnée pour transmettre des images au dis positif vidéo. Selon une autre variante particulière de l'invention > le dispositif est caractérisé par l'utilisation d'une sonde urétérale, de préférence multicanalaire pour la destruction des calculs rénaux ou biliaires par ondes de choc; notamment a' l'aide d'un laser pulse, de preference a colorant. La présente invention est un procédé et un nouveau concept qui permet diagnostics et traitements endoscopiques. L'invention consiste en une sonde multicanalaire pour l'utilisation concomittante ou non d'une fibre optique ordonnée de très petit diamètre (par exemple de 600 microns ou même inférieur) transmettant des images, d'une fibre laser de très petit diamètre (par exemple de 320 microns ou même inférieurS, d'un fil guide de très petit diamètre (par exemple de 0,025 ou même inferieur), et d'un canal d'irrigation. La sonde est composée de matériaux biocompatibles (exemple=PVC, silicone ...), rendue radio-opaque, et son diamètre extérieur adapté par exemple inférieur ou égal a 7 French Charriere). L'extrémité distale de la sonde est composée de 4 systèmes ci'entrées séparés et individuels: -une entrée pour la fibre laser II, fig. 1/2); -une entrée pour la fibre optique ordonnée transmettant des images (2, fig. 1/2); -une entrée pour le fil guide (3 > fig 1 -une entrée pour l'irrigation (4, fig. 1/2) qui peut être munie d'un robinet d'arnêt. La longueur de la sonde est variable suivant la destination thérapeutique ou de diagnostic envisagée. Le corps de la sonde (6, fig. 1/2) est de forme arrondie ou autres de façon a être le mieux adapté a l'utilisation souhaitée. La lumière interne de la sonde est divisée par 4 cloisons de refend (8, 9, 10, 11, fig. 2/2) disposées longitudinalement et parallèles au grand axe de la sonde, de façon a réaliser 4 canaux distincts (1, 2, 3, 4, fig. 2/2). Chaque canal fait suite a un des systèmes d'entrée précédement décrits. Le raccordement entre le système d'entrée et son canal spécifique se fait au niveau de la base du corps de la sonde (5 > fig. 1/2). L'extémité distale de la sonde (7 > fig. 1 /2) peut avoir une section bisautée, ou toute formes homothétiques, ou ces formes déduites de ces homothéties par translation, rotation, ou translation rotation associée d'un ou de plusieurs éléments de la figure 2/2. L'extrémité du canal conducteur de la fibre laser est située au niveau de l'extrémité distale de la sonde (7) fig. 1 /2) en position 1 (fig. 2/2), aboutissant à l'extrémité de cette sonde. L'extrémité du canal irrigateur est située au niveau de l'extrémité distale de la sonde (7, fig. 112f en position 4 (fig. 2~2) aboutissant a l'extrémité de cette sonde. L'extrémité du canal conducteur de la fibre optique est située au niveau de l'extrémité distale de la sonde (7, fig. 1~2) en position 2 (fig. 2/2) aboutissant a l'extrémité de cette sonde. L'extrémité du canal conducteur du fil guide est situé au niveau de l'extrémité distale de la sonde (7 > fig. 1/2) en position 3 (fig. 2/2) aboutissant à l'extrémité de cette sonde. La sonde multicanalaire peut être utilisée avec ou sans l'aide de tout moyen endoscopique existant présentement ou devant être inventé. Selon une autre variante avantageuse de l'invention, en fin d'opération, on peut couper l'extrêmité apparente de la sonde pour la transformer en une sonde urétérale de drainage simple de l'urine. APPLICATIONS La sonde multicanalaire peut être utilisée avec ou sans l'aide d'un système endoscopique existant ou devant être créé, sous anesthésie lo#cale > loco-régionale ou générale. La fibre laser peut être remplacée par tout autre procédé permettant de coaguler ou de sectionner dans la mesure oû son diamètre extérieur est compatible avec le diamètre interieur d'un des canaux. La sonde multicanalaire permet le traitement et le diagnostic des lithiases, tumeurs et affections congénitales ou autres. Ce système multicanalaire peut permettre de traiter par exemple en milieu hostile comme des structures irradiéesl des boues par exemple metalliques a l'interieur d'organes mecaniques, per exemple les tubes des générateurs de vapeur des centrales de production thermique. REVENDICATIONS 1. Dispositif endoscopique notamment permettant la destruction endoscopique des calculs par lithotritiel notamment par laser pulsés caractérisé en ce qu'il comprend une sonde urétérale souple en particulier réalisée en matière plastique. 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la sonde urétérale est multicanalaire en comportant plusieurs canaux longitudinaux permettant l'introduction simultanée d'au moins une fibre optique capable de transmettre l'énergie d'un rayonnement laser jusqu'aulx calculs a' détruire, et au moins une fibre optique capable de transmettre un rayonnement lumineux permettant l'observation de la zone a traiter. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que la sonde urétérale comporte également un canal longitudinal permettant l'irrigation de la zone a traiter par l'injection d'une solution d'irrigation, en particulier une solution saline. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précedentes, caractérisé en ce que la sonde urétérale comprend également un canal longitudinal permettant d'introduire un élément formant guide préalablement introduit dans l'urètre et/ou l'uretere, permettant par la suite de guider la sonde urétérale lors de son introduction dans l'urètre et/ou l'uretère. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications precédentes, caractérisé en ce que la fibre optique permettant de transmettre l'énergie laser présente un diamètre d'environ 400 microns. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la fibre optique transmettant le rayonnement optique d'observation de la zone de traitement présente un diamètre d'environ 500 microns, cette fibre optique étant munie d'une lentille permettant de visualiser la lumière endo-urétérnle. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'élément guide, dénommé également Leader présente un diamètre de 0 > 025 cm. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la sonde urétérale comporte quatre canaux, un canal pour la fibre transmettant le rayonnement laser, un canal pour la fibre optique permettant l'observation visuelle de la zone a traiter, un canal d'irrigation, et enfin un canal pour l'élément guide permettant le guidage de la zone urétérale lors de son introduction dans l'urètre et/ou l'uretère. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications precedentes, caractérisé en ce que la fibre optique, en provenance de la zone de traitement, est reliée par un dispositif vidéo qui permet notamment de reconstituer l'image sur un écran vidéo, ce qui permet une observation aisée de la zone de traitement. 10. Utilisation d'une sonde urétérale, de préférence multicanalaire, telle que décrite à l'une quelconque des revendications 1 à 9, pour la destruction des calculs rénaux ou biliaires par ondes de choc, notamment à l'aide d'un laser pulsé, de préférence à colorants. 11. Utilisation d'une sonde urétérale, de préférence multicanalaire, telle que décrite à l'une quelconque des revendications 1 à 9, pour traiter par exemple en milieu hostile comme des structures irradiées, des boues par exemple métalliques à l'intérieur d'organes mécaniques, par exemple les tubes des Jénérateurs de vapeur des centrales de production thermique.