Brevet FR2657247A1 — publié le 19910726

La présente invention concerne le matériel de médecine et a notamment pour objet une aiguille à suture. L'aiguille à suture peut être utilisée de manière efficace pour la pose de sutures sur un foie soumis à une opération de résection de volumes différents. Il est également possible d'utiliser l'aiguille à suture pour la suture d'autres organes parenchymateux (rein ou pancréas). On contact une aiguille à suture (GB, A, 1474725) dotée d'un canal creux débouchant près de sa pointe. Dans ce canal est engagé un fil en double formant une boucle au point de son inflexion. On perce, de cette aiguille, le tissu du foie depuis sa surface viscérale vers la surface diaphragmatique jusqu'à ce que la bouche du canal creux se trouvant près de la pointe de l'aiguille apparaisse au-dessus de la surface diaphragmatique. Cela fait, on introduit dans cette bouche un crochet avec lequel on accroche la boucle du fil et l'on retire l'aiguille d'un mouvement de recul. Le fil en double reste alors dans le tissu de l'organe opéré. Avec l'aiguille connue, il est difficile d'accrocher la boucle du fil avec le crochet dans une plaie chirurgicale profonde et étroite (jusqu'à 2 à 3 cm de distance entre la surface diaphragmatique du foie et le diaphragme) et étant donné le petit diamètre (jusqu'à 1 mm) de la bouche de sortie du canal de l'aiguille dans lequel le crochet est introduit, ce qui augmente le temps de l'opération et aggrave le traumatisme du tissu hépatique et des tissus voisins. Lorsqu'on utilise, pour la pose de sutures, des fils suffisamment forts, le grand diamètre de l'aiguille, égal au moins à deux fois le diamètre du fil, aggrave encore le traumatisme de l'organe opéré. On connalt une autre aiguille à suture (SU, A, 27162) dotée d'un chas de passage du fil se trouvant près de la pointe de l'aiguille et réalisé sous la forme d'une encoche courbe disposée suivant la longueur de l'aiguille, ouvert à son extrémité se trouvant près de la pointe de l'aiguille. On enfile l'aiguille par son chas, puis on perce le tissu hépatique, depuis sa surface viscérale vers sa surface diaphragmatique et l'on fait ressortir complètement l'aiguille, avec son fil, de l'organe opéré. La trop faible distance entre le diaphragme et la surface diaphragmatique du foie (2 à 3 cm) complique l'extraction de l'aiguille d'une profonde plaie chirurgicale et augmente donc la durée de l'opération et le traumatisme des organes. Le tissu de l'organe opéré percé par l'aiguille serre le fil contre l'extrémité de l'encoche la plus éloignée de la pointe de l'aiguille. L'aiguille en train de transpercer le tissu entraîne derrière elle le fil en double, ce qui augmente le diamètre du canal de passage fait dans le tissu du foie et augmente par conséquent le traumatisme de l'organe opéré. En outre, lorsque l'aiguille est enfoncée dans le tissu du foie, les vaisseaux du tissu en contact avec l'aiguille sont blessés par l'extrémité ouverte de l'enccche, ce qui augmente l'hémorragie. On s'est donc proposé de créer une aiguille à suture dont le chas serait réalisé de manière que le traumatisme de l'organe opéré et des organes voisins soit réduit au minimum et qui permettrait de réduire la durée de l'opération. Ce problème est résolu grâce à une aiguille à suture dctée d'un chas disposé près de la pointe de l'aiguille et réalisé sous la forme d'une encoche débcuchante étendue suivant la longueur de l'aiguille et ouverte à une extrémité et, selon l'invention, l'encoche est ouverte à son extrémité la plus éloignée de la pointe de l'aiguille, la partie de l'aiguille s'étendant depuis l'extrémité fermée de l'encoche, dans le sens opposé à la pointe de l'aiguille et dont la longueur est au moins égale à deux fois la longueur de l'encoche, présente un diamètre inférieur au diamètre maximal de l'aiguille près de sa pointe et, sur cette partie de l'aiguille est montée une douille de manière à pouvoir y glisser, dont la longueur est inférieure à la longueur de cette partie de l'aiguille d'une valeur égale à la longueur de l'encoche et dont le diamètre extérieur est égal au diamètre maximal de l'aiguille près de sa pointe. Pour diminuer encore le traumatisme des tissus en contact avec l'aiguille au moment de l'extracticn de l'aiguille de l'organe opéré, il est préférable de réaliser, sur la partie pointue de l'aiguille comprise entre l'extrémité fermée de l'encoche et sa pointe, deux rainures diamétralement opposées et dont les axes longitudinaux se trouvent dans un plan parallèle au fond de l'encoche. L'aiguille à suture réalisée selon l'invention réduit au minimum le traumatisme de l'organe opéré grâce au fait que sa partie s'étendant depuis l'extrémité fermée de l'enccche, dans le sens oppcsé à la pointe de l'aiguille, est dotée d'une douille coulissante qui, acticnnée par la résistance des tissus de l'organe opéré pendant l'extraction de l'aiguille, glisse sur cette partie de l'aiguille de manière à fermer l'extrémité ouverte de l'encoche et à éviter que les vaisseaux du tissu ne soient accrochés par l'extrémité ouverte de l'encoche. En outre, ce mode de réalisation du chas de l'aiguille permet de réduire la durée de l'opération et de diminuer le traumatisme des organes voisins du foie grâce au fait qu'il n'est pas besoin d'extraire complètement l'aiguille de l'organe opéré. Il suffit de n'en extraire que sa partie comprise entre sa pointe et l'extrémité ouverte de l'encoche. L'invention sera mieux ccprise à la lecture de la description qui va suivre d'un mode de réalisation donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, et en se référant aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 représente l'aiguille à suture selon l'invention, en vue latérale - - la figure 2 représente la partie A de l'aiguille représentée sur la figure 1 - la figure 3 est une vue en coupe suivant la ligne III-III de la figure 2 ; et - la figure 4 est une vue en section suivant la ligne IV-IV de la figure 2 avec le fil disposé dans les rainures longitudinales. L'aiguille 1 représentée sur les dessins est réalisée sous la forme d'un corps cylindrique dont le diamètre est de beaucoup inférieur à la longueur. La partie pointue 2 (figure 2) de l'aiguille 1 se présente sous la forme d'un cône dont le sommet forme sa pointe 3. Près de sa pointe 3, l'aiguille 1 présente un chas 4 sous la forme d'une encoche débouchante 5 d'une longueur "a" et disposée suivant la longueur de l'aiguille 1. Le fond 6 de l'encoche 5 est parallèle à l'axe de symétrie de l'aiguille 1. L'encoche 5 est ouverte à son extrémité 7 la plus éloignée de la pointe 3 de l'aiguille 1. La partie 8 de l'aiguille s'étendant depuis l'extrémité fermée de l'encoche 5 dans le sens opposé à la pointe 3 de l'aiguille 1 présente une longueur "b" et un diamètre "d" (figure 3) inférieur au diamètre maximal "D" de l'aiguille 1 près de sa pointe 3. La longueur "b" (figure 2) de la partie 8 est au moins égale à deux fois la longueur "a" de l'encoche 5 (b > 2a). Dans le mode de réalisation envisage, la longueur "b" de la partie 8 est supérieure à deux fois la longueur "a" de l'encoche 5 (b > 2a). La partie 8 de longueur "b" comporte une douille 9 d'une longueur "c", qui peut glisser le long de celle-ci. La partie 8 est limitée de part et d'autre par des épaulements 10 et 11 formés grâce à la différence des diamètres "D" et "d" de cette partie 8 et du reste de l'aiguille 1. Le diamètre intérieur de la douille 9 est légèrement supérieur au diamètre "d" (figure 3) de la partie 8 et le diamètre extérieur de la douille 9 est égal au diamètre maximal "D" de l'aiguille 1 près de sa pointe 3. La longueur "c" de la douille 9 (figure 2) est inférieure à la longueur "b" de la partie 8 et supérieure ou égale à la longueur "a" de l'encoche 5 (a 4 c Dans le corps de la partie pointue 2 de l'aiguille 1, comprise entre l'extrémité fermée de l'encoche 5 et la pointe 3, sont pratiquées deux rainures longitudinales 12 diamétralement opposées dont les axes longitudinaux se trouvent dans un plan parallèle au fond 6 de l'encoche 5. Le rayon des rainures longitudinales 12 est sensiblement égal au diamètre du fil 4. L'aiguille 1 représentée sur les figures s'utilise comme suit. On perce de l'aiguille 1, sans fil 4, le tissu du foie (non représenté sur le dessin) depuis sa surface viscérale vers sa surface diaphragmatique jusqu a ce que la partie pointe 2 de l'aiguille 1 et l'extrémité ouverte 7 de l'encoche 5 apparaissent au-dessus de la surface du foie. En cette position, l'extrémité ouverte 7 de l'encoche 5 n'est pas fermée par la douille coulissante 9, cette dernière se trouvant près de l'épaulement 10. Cela fait, on introduit le fil 4 dans l'extrémité ouverte 7 de l'encoche 5 à l'aide d'une pince (non représentée sur le dessin), puis on fait rentrer l'aiguille 1 dans le canal percé dans le tissu du foie. Pendant ce mouvement, la douille 9, soumise à l'effet de la résistance du tissu du foie, glisse sur la partie 8, vers l'épaulement 11 se trouvant du côté de la pointe 9 de l'aiguille 1, refermant ainsi l'extrémité ouverte 7 de l'encoche 5 et empêchant le fil 4 de tomber de l'encoche 5 et les vaisseaux du tissu du foie, de s'accrocher à l'extrémité ouverte 7 de l'encoche 5. Sous l'effet de la résistance du tissu du foie, le fil 4 (figure 4) se trouve serré contre le corps de l'aiguille 1 et s'efface complètement dans les deux rainures longitudinales 12 diamétralement opposées. Grâce à cela, le canal percé dans le tissu du foie n'augmente pas à l'extraction de l'aiguille 1, ce qui diminue encore le traumatisme du foie. REVENDICATIONS 1. Aiguille à suture dotée d'un chas disposé près de la pointe de l'aiguille et réalisé sous la forme d'une encoche débouchante disposée suivant la longueur de l'aiguille et ouverte à une extrémité, caractérisée en ce que l'encoche (5) est ouverte à son extrémité (7) la plus éloignée de la pointe (3) de l'aiguille (1), en ce que la partie (8) de l'aiguille (1), s'étendant depuis l'extrémité fermée de l'encoche (5) dans le sens opposé à la pointe (3) de l'aiguille (1) et ayant une longueur "b" égale au moins à deux fois la longueur "a" de l'encoche (5), présente un diamètre "d" inférieur au diamètre maximal "D" de l'aiguille (1) près de sa pointe (3) et en ce que, sur cette partie (8), est disposée, de manière à pouvoir y coulisser dans son sens longitudinal, une douille (9) dont la. longueur "c" est inférieure à la longueur "b" de la partie (8) d'une valeur égale à la longueur "a" de l'encoche (5) et dont le diamètre extérieur est égale au diamètre maximal "D" de l'aiguille (1) près de sa pointe (3). 2. Aiguille selon la revendication 1, caractérisée en ce que sur la partie pointue (2) de l'aiguille (1), comprise entre l'extrémité fermée de l'encoche (5) et la pointe (3), sont pratiquées deux rainures longitudinales (12) disposées de manière diamétralement opposée, dont les axes longitudinaux se trouvent dans un plan parallèle au fond (6) de l'encoche (5).