Brevet FR2652739A1 — publié le 19910412

La présente invention se rapporte à des poches d'autotransfusion et concerne notamment une poche comportant des bras écarteurs destinés à maintenir la poche ouverte pendant son remplissage, les bras écar- teurs pouvant être facilement ôtés après le remplissage pour permettre à la poche de s'aplatir à mesure qu'elle se vide. Au cours d'interventions chirurgicales, il est souhaitable de disposer de moyens permettant de prélever le sang du patient à partir du site chirurgical, et de le receuillir dans une poche pour retransfuser au pa- tient son propre sang à la fin de l'intervention. Ces derniers temps, de nombreux perfectionnements ont été mis au point dans le domaine des dispositifs d'auto- transfusion, comportant des poches munies d'un tube d'admission pour prélever le sang du site chirurgical et le recueillir à l'intérieur de la poche à l'aide de moyens aptes à créer un phénomène de succion à l'inté- rieur de celle-ci pour aspirer le sang depuis le site chirurgical et l'amener dans la poche. Pour créer une aspiration à l'intérieur de la poche, il faut que cette dernière soit maintenue dans une position ouverte. Cependant, lorsqu'il s'agit de retransfuser au patient le sang de la poche remplie, cette dernière doit pouvoir s'aplatir de façon à empêcher l'air d'y pénétrer. Il existe un certain nombre de brevets con- cernant des poches d'autotransfusion et comportant des dispositifs destinés à maintenir une poche ouverte et à lui permettre de s'aplatir lorsque le sang qu'elle contient doit être retransfusé au patient. Le brevet US n 4 443 220 délivré à HAUER propose une poche flexible qui est maintenue dans une position ouverte au moyen d'un cadre de support extérieur qui met en contact des pochettes placées sur la face extérieure de la poche. Lorsqu'il faut vider la poche, il suffit de l'ôter du cadre de façon à lui permettre de s'aplatir. Le brevet US n 4 838 872 délivré à SHERLOCK décrit également un dispositif d'autotransfusion com- prenant des parois latérales semi-rigides qui sont rac- cordées entre elles de façon souple et comportant un cylindre extérieur rigide qui maintient les bords laté- raux des parois latérales semi-rigides de la poche à l'état comprimé de façon à forcer les parois latérales vers l'extérieur pour leur faire prendre une forme sensiblement cylindrique. Ainsi, la poche est maintenue dans une position ouverte par un cylindre rigide exté- rieur et lorsqu'il faut la vider, on enlève le cylindre extérieur pour permettre à celle-ci de s'aplatir. Un autre type d'appareil de retransfusion est montré dans le brevet US n 4 642 088 de GUNTER dans lequel une structure de poche en forme d'accordéon est maintenue à l'état ouvert par des ressorts fixés sur les parois d'extrémité qui tirent vers l'extérieur la structure de poche en forme d'accordéon. Bien que les dispositifs mentionnés ci-dessus s'avèrent efficaces pour maintenir une poche d'auto- transfusion à l'état ouvert pendant que le sang y est amené et permette à celle-ci de s'aplatir lors du prélèvement, ces dispositifs de l'art antérieur sont de fabrication relativement complexe et onéreuse. La présente invention fournit une structure simplifiée qui répond à toutes les exigences d'un dispositif d'auto- transfusion avec des éléments relativement peu nombreux et bon marché. La présente invention propose une poche destinée à l'utilisation en tant qu'appareil d'autotransfusion comprenant des parois latérales semirigides reliées entre elles sur les bords latéraux et sur les extrémités par une structure de paroi souple. Un orifice d'admis- sion du sang, un orifice d'aspiration et un orifice de sortie du sang sont pratiqués dans les parois d'extré- mité de la poche. Des bras écarteurs rigides s'engagent dans des douilles qui sont montées sur les surfaces ex- térieures des parois latérales semi-rigides de la poche. Lorsque les extrémités des bras écarteurs pénètrent dans les douilles sur les parois latérales, la poche est maintenue dans une position écartée d'ouverture. Lorsque l'opération de remplissage de la poche est achevée, les bras écarteurs peuvent être facilement enlevés des douilles sur les parois latérales de la poche, lui permettant ainsi de s'aplatir à mesure que le sang en est prélevé. Un but de la présente invention est de fournir un dispositif d'autotransfusion qui constitue un moyen fiable et peu onéreux pour maintenir une poche d'auto- transfusion à l'état ouvert. Un autre but de la présente invention est de fournir une poche d'autotransfusion souple comportant des parois latérales semi-rigides munies de douilles extérieures dans lesquelles s'engage un bras écarteur s'étendant sur une paroi d'extrémité de la poche pour maintenir celle-ci à l'état ouvert pendant le remplissage. D'autres buts de la présente invention appar- aitront facilement à la lecture de la description détaillée suivante prise en liaison avec le dessin d'accompagnement dans lequel: - la figure 1 est une vue en perspective d'une poche d'autotransfusion à l'état ouvert montrant sous la forme éclatée les bras écarteurs et les moyens de ver- rouillage; - la figure 2 est une vue de la poche à l'état aplati; - la figure 3 est une vue en perspective de la poche entièrement ouverte montée sur un support; et - la figure 4 est une vue en perspective de la poche enlevée du support. La figure 1 montre une poche d'autotransfusion selon la présente invention. Bien qu'elle puisse être réalisée à partir de matériaux divers et assemblée de différentes façons, dans un mode de réalisation spécifique de l'invention une poche intérieure comporte une paire de coques formant les parois latérales extérieures en plastique semi-rigide et stratifiées sur celle-ci. La poche intérieure comprend une paire de feuilles 1 et 2 qui peuvent être constituées par une pellicule de chlo- rure de polyvinyle présentant des portions d'extrémité semi-circulaires avec les bords des feuilles assemblées par thermosoudage comme cela est montré en 3. Les coques semi-rigides formant les parois latérales extérieures 4 et 5 peuvent par exemple être réalisées à partir d'une feuille en polyéthylène-téréphtalate d'une épaisseur approximative de 2, 38 mm (0,094 pouce). Les coques de parois latérales 4 et 5 présentent des extrémités semi-circulaires et sont d'une longueur sensiblement inférieure à celles des feuilles 1 et 2 de la poche intérieure. Par exemple, dans le mode de réalisation représenté, les feuilles 1 et 2 peuvent avoir une longueur de 30,86 cm (12,15 pouces) et une largeur de 16,51 cm (6,50 pouces) tandis que les coques de parois latérales 4 et 5 ont une longueur de 22,22 cm (8,75 pouces) et une largeur de 15,24 cm (6 pouces). Ainsi, lorsque les feuilles intérieures 1 et 2 sont soudées ensemble autour des bords avec un cordon de 6,35 mm (0,25 pouce) et que les coques de parois latérales 4 et 5 sont soudées centralement sur les feuilles 1 et 2, le cordon de soudure de 6,35 mm (0,25 pouce) s'étend le long de chaque bord des parois latérales de la poche et les feuilles 1 et 2 s'étendent au-delà des extrémités des coques formant les parois latérales sur chaque extrémité de 3,68 cm (1,45 pouce), plus la largeur du cordon de 6,35 cm (0,25 pouce). Lorsque l'on sépare de force les coques formant les parois latérales pour obtenir une forme convexe, les portions des feuilles 1 et 2 de la poche intérieure qui s'étendent au- delà des extrémités des coques formant les parois latérales cons- tituent les parois de dessus et de fond de la poche in- térieure dilatée. La paroi d'extrémité supérieure de la poche est munie d'un orifice d'admission et d'un tube 6 pour recevoir le sang provenant du site chirurgical. La paroi d'extrémité supérieure est également munie d'un second orifice et d'un tube d'aspiration 7 à raccorder à un régulateur d'aspiration pour obtenir l'aspiration à l'intérieur de la poche de façon à amener dans la poche le sang provenant du site chirurgical. La paroi d'extré- mité de fond de la poche est munie d'un orifice de sortie et d'un tube 8 pour prélever de la poche le sang à retransfuser au patient. La poche d'autotransfusion est munie de moyens libérables pour la maintenir en position ouverte. Un bras écarteur 9 s'étend sur la paroi d'extrémité supé- rieure de la poche d'autotransfusion et un bras écarteur 10 s'étend sur la paroi d'extrémité de fond de la poche. Les bras écarteurs sont munis de bras 11 s'écartant vers le bas pour pénétrer dans les douilles 12 qui sont formées solidairement le long de la ligne centrale contiguë aux extrémités supérieure et inférieure des parois latérales semi-rigides 3 et 4. Ainsi, lorsque les bras écarteurs 9 et 10 pénètrent dans les éléments de douilles 12 disposés sur les extrémités supérieure et inférieure des parois latérales semi-rigides 4 et 5, les coques de parois latérales 4 et 5 sont contraintes de prendre une forme convexe de façon à maintenir la poche dans la position ouverte comme cela est représenté sur la figure 1. La figure 1 montre des axes ou goupilles de verrouillage 13 qui s'étendent à travers des ouvertures dans les douilles 12 et pénètrent dans les évidements 14 des bras écarteurs 9 et 10. En enlevant les bras écar- teurs 9 et 10 des éléments de douilles 11, la poche est facilement libérée pour prendre une position aplatie comme cela est montré à la figure 2. Comme le montrent les figures 3 et 4, un support à fond détachable permet de recevoir de façon amo- vible le bras écarteur 10 à l'intérieur d'une fente formée dans des éléments de retenue érigés 16, montés sur le support inférieur 15. En variante, la poche peut être accrochée à un système de suspension 17 fixé sur l'extrémité supérieure de celle-ci pour venir en contact avec les tubes 5 et 6 comme cela est montré à la figure 2. En fonctionnement, la poche 1 s'écarte pour venir en position ouverte par la coopération des bras écarteurs 9 et 10 avec les parois latérales semi-rigides 4 et 5. Le tube 7 est relié à l'aspiration et l'extré- mité ouverte du tube d'admission 6 est en communication avec le site chirurgical de façon à prélever le sang pour l'amener dans la poche. Lorsque la poche est remplie, les tubes 6 et 7 sont fermés par pincement et les bras écarteurs 9 et 10 sont dégagés des douilles 12 sur les parois latérales 4 et 5 de la poche. On notera que des ouvertures sont pratiquées dans les bras écarteurs pour la coopération avec les doigts afin de faciliter l'enlèvement des bras écarteurs. Lorsque les bras écarteurs sont ôtés de la poche, la sortie 8 au niveau de l'extrémité inférieure de la poche peut être raccordée à un tube intraveineux pour retransfuser au patient le sang contenu dans la poche. La poche s'a- platit à mesure que le sang en est prélevé. Bien entendu, de nombreuses modifications et variantes de la présente invention sont possibles dans le cadre des enseignements précités. REVENDICATIONS: 1. Poche d'autotransfusion comprenant une paire de coques formant des parois latérales semi-rigides (4,5), sensiblement plates comportant un dessus, un fond et des bords latéraux, une poche souple. Les surfaces extérieures de la poche étant fixées aux surfaces inté- rieures des parois latérales semi-rigides, la poche souple ayant une largeur sensiblement égale à la largeur des parois latérales semi-rigides de telle sorte que les bords latéraux de la paire de parois latérales sont maintenus en relation étroitement espacée, la poche souple ayant une longueur sensiblement supérieure à celle des coques latérales semirigides de sorte que lorsque les parois latérales semi-rigides sont sensiblement plates, les portions d'extrémité de la poche souple s'étendent au-delà des bords de dessus et de fond des parois latérales semi-rigides (4,5), et des moyens s'étendant sur au moins un des bords de dessus et de fond des parois latérales semi-rigides pour retenir les parois latérales sous une forme convexe pour dilater la poche souple avec les portions d'extrémités de celles-ci disposées entre les bords de dessus et de fond des parois latérales semi-rigides et avec les bords latéraux de la paire de parois latérales en relation étroitement espacée. 2. Poche d'autotransfusion selon la revendica- tion 1, caractérisée en ce qu'elle comprend un écarteur de support ayant des bras (9,10) à chacune de ses extrémités pour la coopération avec un moyen de retenue monté sur les parois latérales semi-rigides. 3. Poche d'autotransfusion selon la revendica- tion 2, caractérisée en ce qu'elle comprend des écarteurs de support (9, 10) sur les extrémités du dessus et du fond de la poche. 4. Poche d'autotransfusion selon la revendica- tion 1 caractérisée en ce qu'elle comprend de plus un support de fond détachable pouvant coopérer avec l'é- carteur de support sur le fond de la poche.