Brevet FR2657698A1 — publié le 19910802

La présente invention concerne un procédé de réalisation d'une lentille élastiquement souple destinée à la correction d'un oeil amétrope par accolement à la face antérieure de la cornée de celui-ci, ledit accolement impliquant une déformation de la lentille en comparaison avec un état de repos de celle-ci. Elle peut s'appliquer aussi bien à la réalisation de lentilles dites "de contact", destinées à être retenues provisoirement par capillarité, avec possibilité de déplacement limité lors de clignements, sur la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope afin de pouvoir être atées et mises en place au gré de l'utilisateur, qu'à la réalisation de lentilles pour épikératophakie, destinées à être solidarisées de façon permanente avec la membrane de Bowman de la cornée, par ancrage sur cette dernière après débridement localisé de l'épithélium qui se reconstitue ensuite sur la lentille respective. Les unes comme les autres ont pour fonction, par la vergence qu'elles ajoutent à celle de l'oeil amétrope, de rapprocher autant que possible la réfraction de celui-ci de la réfraction d'un oeil emmétrope et sont choisies à cet effet par un praticien, après mesure de la réfraction de l'oeil amétrope et de la topographie de la cornée, dans une gamme de lentilles identifiées généralement par le rayon de courbure, à l'état de repos, de leur face destinée à être tournée vers la cornée ou "face postérieure", par leur diamètre à l'état de repos et par leur vergence à l'état de repos ; dans son choix, le praticien doit veiller à ce que la forme de la lentille convienne notamment pour assurer un auto-centrage de celle-ci sur la face antérieure de la cornée tout en autorisant un déplacement d'une amplitude de l'ordre de 0,5 mm sur celle-ci lors de clignements, dans le cas d'une lentille de contact, et pour assurer un contact étroit entre la face postérieure de la lentille et la membrane de Bowman dans le cas d'une lentille d'épikératophakie. Or, dans les techniques actuellement pratiquées, la mesure de la topographie de la face antérieure de la cornée, représentative également de la topographie de la membrane de Bowman, n'est faite généralement que sur la partie centrale ou paracentrale de la cornée, c'est-à-dire à proximité immédiate de l'axe visuel alors que d'une part on sait que la face antérieure d'une cornée, même normale, n'est pratiquement jamais axi-symétrique, ce qui est naturellement également le cas de la membrane de Bowman puisque l'épithélium cornéen est d'épaisseur uniforme, et que, d'autre part, la face postérieure de la lentille, destinée à s'étendre largement au-delà de la partie de la face antérieure de la cornée sur laquelle s'effectue actuellement la mesure de topographie, est quant à elle axi-symétrique dans le cas des lentilles actuellement connues, qu'elles soient sphériques ou asphériques.Il en résulte que lorsqu'on l'accole respectivement à la face antérieure de la cornée ou à la membrane de Bowman, la lentille subit une déformation due à sa souplesse et aux défauts de symétrie de la face antérieure de la cornée ou de la membrane de Bowman, respectivement, c'est-à-dire prend une forme différente de sa forme au repos, avant la pose sur la cornée. On a jusqu'à présent considéré comme impossible de tenir compte des variations de courbure de la face antérieure de la cornée, c'est-à-dire également de la membrane de Bowman, selon les méridiens et les diamètres si bien que les déformations que la lentille subit ainsi à sa pose sur la cornée sont jusqu'à présent imprévisibles quant à leur valeur et quant à leurs conséquences d'une part sur la vergence de la lentille et d'autre part sur la façon dont la face postérieure de celle-ci coopère mécaniquement avec la face antérieure de la cornée ou la membrane de Bowman, si bien que, jusqu'à présent, seule l'expérience du praticien conduit ce dernier, après mesure de la topographie de la partie centrale ou paracentrale de la face antérieure de la cornée, dans le choix d'une lentille dont la forme ou la courbure de la face postérieure, après déformation lorsqu'elle sera accolée à la face antérieure ou, respectivement, à la membrane de Bowman de la cornée de l'oeil amétrope, conviendra géométriquement et rapprochera de façon satisfaisante la réfraction du système lentille - oeil amétrope de celle d'un oeil emmétrope. Dans le cas d'une lentille de contact, il n'est pas rare que la lentille choisie par le praticien ne présente pas la forme recherchée de sa face postérieure, ce qui oblige à des essais successifs de lentilles présentant des courbures différentes de leur face postérieure ; ceci est fastidieux et, même si l'on obtient généralement la correction requise de l'oeil amétrope concerné après un nombre réduit d'essais, ne garantit pas que la lentille sur laquelle le choix s'arrête en définitive soit la meilleure au point de vue forme et puissance dioptrique.En effet, il est particulièrement difficile de tenir compte, par cette méthode empirique, de la géométrie de la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope à corriger, Si ce n'est pour écarter dans certains cas l'utilisation de lentilles de contact comme moyen de correction, par exemple dans le cas d'un astigmastime ou kératocone ;; de ce fait, tout écart significatif entre la géométrie de la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope et une forme proche d'axi-symétrie ou toute autre irrégularité même légère dans la forme de la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope induit des déformations de la lentille jusqu'à présent imprévisibles notamment quant à leurs conséquences sur la correction effectivement apportée par la lentille et nuit à la solidarisation de la lentille avec la cornée par capillarité, ce qui conduit en pratique à choisir des lentilles d'un diamètre excessivement grand, offrant une surface accrue à la solidarisation par capillarité avec la face antérieure de la cornée, toutefois avec un résultat esthétique souvent peu satisfaisant, ou à réaliser des lentilles de plus en plus fines afin de pouvoir s'appliquer par leur souplesse contre la face antérieure de la cornée ; enfin, le traitement simultané de plusieurs patients oblige le praticien à disposer d'un stock important de lentilles, lui permettant d'effectuer les essais successifs généralement requis sur chacun des patients. Dans le cas de lentilles pour épikératophakie, on retrouve la même difficulté de choix de la lentille propre à assurer la correction requise ; une fois la lentille choisie et posée, traditionnellement par intervention chirurgicale, le patient doit se contenter de la correction obtenue à moins d'accepter une nouvelle intervention chirurgicale pouvant consister soit en une ablation de la lentille initialement choisie, éventuellement suivie de la pose d'une nouvelle lentille mieux choisie, opération délicate et traumatisante qu'il est naturellement exclu de répéter trop souvent, soit en un réusinage, par laser, de la lentille initialement choisie et fixée sur l'oeil du patient, par exemple par le procédé décrit dans "Laser adjustable synthetic epikeratoplasty" par Keith P.Thompson et al. (Refractive & Corneal Surgery, Vol 5, p.46-48), ce qui est délicat et fastidieux pour le patient. Dans un tel cas également, des défauts de la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope peuvent s opposer à la pose d'une lentille, toutefois dans une moindre mesure que dans le cas de lentilles de contact puisque la lentille d'épikératophakie est généralement solidarisée avec la cornée par ancrage dans celle-ci lorsque l'on met en oeuvre les techniques traditionnelles d'épikératophakie, ou solidement attachée à la surface de la cornée par collage au moyen d'une colle biologique. Le but de la présente invention est de remédier à ces inconvénients, en offrant la possibilité, à partir de mesures pratiquées de façon simple sur l'oeil amétrope, de déterminer de façon pratiquement certaine les caractéristiques, au repos, d'une lentille élastiquement souple qui, après avoir subi une déformation consécutive à son accolement à la face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, de la cornée de l'oeil amétrope, soit en tant que lentille de contact, soit en tant que lentille d'épikératophakie, apportera à l'oeil amétrope la correction propre à rapprocher de façon prédéterminée la réfraction de celui-ci de la réfraction d'un oeil emmétrope. A cet effet, la présente invention propose un procédé de réalisation d'une lentille élastiquement souple destinée à la correction d'un oeil amétrope par accolement à la face antérieure ou à la membrane de Bowman de la cornée de celui-ci, ledit accolement impliquant une déformation de la lentille en comparaison avec un état de repos de celle-ci, caractérisé par la succession des étapes consistant à :: a) mesurer la topographie de ladite face antérieure et la réfraction dudit oeil amétrope, b) attribuer des valeurs choisies à certaines des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques d'une lentille théorique à l'état de repos, en conservant comme inconnue la valeur d'une autre desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de ladite lentille théorique à l'état de repos, c) simuler par modélisation mathématique ledit oeil amétrope, un oeil emmétrope et ladite lentille théorique et en déduire une valeur calculée de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos, ladite valeur calculée étant telle que l'accolement, à ladite face antérieure ou à la membrane de Bowman, d'une lentille réelle présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies et ladite valeur calculée desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques restitue à l'oeil amétrope une réfraction située de façon prédéterminée par rapport à la réfraction d'un oeil emmétrope, d) fabriquer ou choisir une lentille réelle présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies et ladite valeur calculée desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques. Un Homme du métier comprendra aisément que le recours à une modélisation mathématique de l'oeil amétrope, de l'oeil emmétrope et d'une lentille théorique dont les caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques à l'état de repos auront des valeurs choisies, à l'exception de l'une de ces caractéristiques conservée comme inconnue, permettra de déterminer la valeur de cette dernière caractéristique avec un maximum de précision, et par conséquent de définir avec précision l'ensemble des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques, à l'état de repos, d'une lentille réelle qui, après déformation, apportera à l'oeil amétrope considéré la correction requise, propre à situer de façon prédéterminée sa réfraction par rapport à la réfraction d'un oeil emmétrope. A priori, on peut choisir comme inconnue la valeur de l'une quelconque des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille théorique à l'état de repos, parmi lesquelles on peut citer - à titre de caractéristiques mécaniques, les coefficients d'élasticité de la lentille théorique, - à titre de caractéristiques géométriques, le diamètre de la lentille théorique à l'état de repos et les géométries respectives des faces antérieure et postérieure de la lentille théorique à l'état de repos, auquel cas on entend par "valeur" choisie ou calculée, respectivement, un ensemble caractéristique de valeurs choisies ou calculées telles que des coordonnées de points de ces faces, respectivement, - à titre de caractéristique optique, l'indice de réfraction de la lentille théorique. Cependant, on choisit de préférence comme étant ladite autre caractéristique, c'est-à-dire comme étant la caractéristique de valeur inconnue à déterminer par la mise en oeuvre de l'étape c) du procédé, une caractéristique géométrique de la lentille théorique à l'état de repos, à savoir de préférence la géométrie de la face antérieure de cette lentille théorique à l'état de repos, ce qui permet de choisir librement la géométrie de la face postérieure de cette dernière, en fonction de la topographie de la face antérieure de la cornée.Un tel choix permet, dans le cas d'une lentille de contact, d'adapter exactement la géométrie de la face postérieure de la lentille théorique, et par conséquent de la lentille réelle, à la topographie de la face antérieure de l'oeil amétrope, ce qui d'une part permet de garantir à la fois la retenue de la lentille sur la cornée par simple capillarité et la bonne mobilité de la lentille sur la cornée et permet ainsi de limiter le diamètre de la lentille au strict nécessaire, c'est-à-dire de rendre la lentille esthétiquement plus discrète, et d'autre part permet d'envisager la prescription de lentilles de contact fabriquées spécifiquement, en fonction de ladite topographie, même lorsque cette dernière s'écarte fortement d'une topographie habituelle par exemple en raison d'un astigmatisme ou d'un kératocone ou d'un fort défaut d'axi-symétrie, c'est-à-dire même dans des cas dans lesquels la prescription de lentilles de contact semblait jusqu'à présent exclue ; en effet, une modélisation mathématique suffisamment précise, du domaine des aptitudes normales d'un mathématicien, permet de prendre en compte toutes les irrégularités de la face antérieure de la cornée et de déterminer les caractéristiques, notamment géométriques, même complexes de la lentille permettant d'apporter à cette cornée une correction voulue, l'usinage d'une lentille présentant les caractéristiques notamment géométriques requises ou sa fabrication par moulage relevant des aptitudes normales d'un Homme du métier dans le domaine du micro-usinage ou du moulage.Dans le cas d'une lentille pour épikératophakie, on retrouve cette possibilité d'adaptation rigoureuse de la forme de la face postérieure de la lentille à la topographie de la face antérieure de la cornée, ou plus précisément de la membrane de Bowman, et cette possibilité de prescription d'une lentille même lorsque la face antérieure de la cornée est déformée à un point tel que l'épikératophakie semblait jusqu'alors exclue ; naturellement, l'épikératophakie peut être pratiquée par ailleurs de façon traditionnelle, notamment quant à l'ancrage de la lentille sur la cornée, mais il devient en outre possible de choisir pour la face postérieure, toujours concave, de la lentille une géométrie présentant une courbure accentuée de façon prédéterminée par rapport à une géométrie rigoureusement complémentaire de la topographie de la face antérieure de la cornée, ou plus précisément de la membrane de Bowman, de telle sorte que la pose de la lentille sur cette dernière se traduise, lors de la déformation de la lentille et du fait de Itélasticité de cette dernière, par un effet de succion appliqué par la lentille à la cornée par l'intermédiaire de la membrane de Bowman, avec pour résultat un ancrage de la lentille suffisamment efficace pour que l'on puisse envisager de se dispenser de compléter cet ancrage par d'autres moyens tels que l'engagement d'un bord périphérique de la lentille dans une incision annulaire de la cornée, ce qui rend l'épikératophakie beaucoup plus simple, beaucoup moins traumatisante, et permet de l'envisager beaucoup plus sereinement. Dans le cas d'une lentille de contact comme dans celui d'une lentille pour épikératophakie, les risques d'un choix erroné de la lentille sont considérablement réduits, ce qui permet, dans le cas des lentilles de contact, d'éviter les séances successives d'essais cliniques et de réduire le stock de lentilles qu'un praticien doit avoir à sa disposition pour pratiquer ses essais simultanément sur plusieurs patients alors que, dans le cas d'une lentille pour épikératophakie, les risques qu'une nouvelle intervention soit nécessaire après une pose initiale de lentille sont réduits. De préférence, pour offrir toute la précision requise, ladite modélisation mathématique prend en compte au moins certains des paramètres suivants - les conditions de bord, incluant la pression atmosphérique et la pression palpébrale, - les forces de capillarité entre la face antérieure de la cornée et la face postérieure de la lentille, - une loi de comportement de la lentille théorique en déformation élastique à partir de l'état de repos. Par contre, on démontre que, du fait de la pression intra-oculaire et d'un module d'élasticité qui, pour la cornée, est largement supérieur à celui des matériaux actuellement disponibles pour la fabrication de lentilles souples, tels que des co-polymères de collagène, les déformations subies par l'oeil du fait de la pose de la lentille sont négligeables devant les déformations de cette dernière, et que l'on peut avec une approximation satisfaisante se dispenser de prendre en compte toute loi de comportement de la cornée en déformation élastique à partir d'un état de repos, correspondant à l'absence de lentille ainsi que de la pression intra-oculaire à titre de condition de bord ; la face antérieure de la cornée ou la membrane de Bowman est alors considérée comme une surface de référence indéformable sur laquelle on applique la lentille. Ladite modélisation mathématique peut alors se limiter à la mise en oeuvre d'un modèle mécanique de la lentille et d'un modèle optique du couple "lentille accolée-oeil", c'est-à-dire de modèles comparativement simples. Selon un mode de mise en oeuvre actuellement préféré de la présente invention, on déduit par approximations successives la valeur calculée de ladite autre caractéristique de la lentille théorique à l'état de repos, c'est-à-dire la valeur initialement inconnue, en mettant en oeuvre l'étape c) par la succession des étapes consistant à e) attribuer une valeur choisie également à ladite autre caractéristique de la lentille théorique à l'état de repos, f) simuler par modélisation mathématique l'accolement, à la face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, dudit oeil amétrope, de ladite lentille théorique présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques, g) en déduire une réfraction calculée de l'oeil amétrope à la face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, de la cornée duquel serait accolée une lentille réelle déformée présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques, h) comparer ladite réfraction calculée à la réfraction d'un oeil emmétrope en fonction de critères de comparaison prédéterminés, et - dire que ladite valeur choisie attribuée à ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à~ l'état de repos lors de la sous-étape e) est ladite valeur calculée de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos si lesdits critères de comparaison sont satisfaits et passer alors à l'étape d), - reprendre l'étape c) si lesdits critères de comparaison ne sont pas satisfaits, en attribuant à ladite autre caractéristique de la lentille théorique à l'état de repos, lors de la sous-étape e), une valeur choisie qui diffère de façon prédéterminée de ladite valeur choisie. Naturellement, lesdits critères de comparaison sont satisfaits en un nombre d'autant plus réduit de mises en oeuvre de l'étape c) que les valeurs choisies pour lesdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille théorique à l'état de repos lors de l'étape b) et de la sous-étape e) sont des valeurs probables pour une lentille satisfaisant à ces critères ; le choix de ces valeurs est guidé par l'expérience du praticien au vu des mesures effectuées lors de l'étape a) et des caractéristiques mécaniques et optiques des matériaux disponibles, propres à la réalisation de la lentille ou des caractéristiques mécaniques, optiques, géométriques de lentilles pré-existantes; la praticien peut cependant être aidé dans la mise en oeuvre de l'étape e) en recourant à une méthode connue sous le nom de "ray-tracing", et plus précisément en pratiquant la succession des étapes consistant à :: i) simuler par modélisation mathématique les images données, d'un objet déterminé, respectivement par ledit oeil amétrope et par un oeil emmétrope, j) comparer lesdites images en fonction de critères de comparaison prédéterminés et en déduire une correction à apporter audit oeil amétrope, k) calculer, en fonction de ladite correction à apporter audit oeil amétrope, une valeur de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état accolé à ladite face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, et déformé, 1) en déduire une valeur probable de ladite valeur calculée de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos, pour faire de cette valeur probable ladite valeur choisie de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos lors de l'étape a). Entre les étapes c) et d), le praticien peut vérifier qu'une lentille réelle présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies et ladite valeur calculée desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques conviendra effectivement en simulant par modélisation mathématique les images données d'un objet déterminé, respectivement par ledit oeil amétrope à ladite face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, duquel serait accolée ladite lentille réelle et par un oeil emmétrope et en constatant une coïncidence exacte, ou approchée dans des limites admissibles, de ces deux images. D'autres caractéristiques et avantages du procédé selon l'invention ressortiront de la description ci-dessous, relative au mode de mise en oeuvre préféré précité de l'étape c), ainsi que des dessins annexés qui font partie intégrante de cette description. - La figure 1 montre une vue de face d'un oeil amétrope, en pratique hypermétrope et astigmate, corrigé au moyen d'une lentille réalisée par le procédé conforme à la présente invention. - Les figures 2 et 3 montrent des vues de la cornée de cet oeil et de la lentille en coupe par les deux plans d'astigmatisme, repérés respectivement Il-Il et III-III à la figure 1. - La figure 4 montre une vue de face d'un oeil amétrope, en pratique hypermétrope et astigmate, corrigé au moyen d'une lentille pour épikératophakie réalisée conformément au procédé selon l'invention. - Les figures 5 et 6 montrent une vue de la cornée de cet oeil et de la lentille en coupe par les plans d'astigmatisme, repérés respectivement V-V et VI-VI à la figure 4. - La figure 7 illustre les décompositions respectives, en éléments finis, d'une part d'une lentille théorique simulée, à savoir une lentille de contact, à l'état de repos et d'autre part de la cornée d'un oeil amétrope simulé, en vue de la simulation de l'accolement, à la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope, de la face postérieure d'une lentille réelle qui, à l'état de repos, reproduirait les caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille théorique à l'état de repos. - La figure 8 illustre, de façon analogue à celle de la figure 7, ces mêmes décompositions en éléments finis dans le cas d'une lentille théorique pour épikératophakie à l'état de repos, c'est-à-dire avant accolement simulé à la membrane de Bowman de la cornée de l'oeil amétrope simulé. - La figure 9 illustre, de façon analogue à celle de la figure 8, ces mêmes décompositions en éléments finis dans le cas de la lentille théorique pour épikératophakie après accolement simulé à la membrane de Bowman de la cornée de l'oeil amétrope simulé. On se réfèrera en premier lieu aux figures 1 à 3 où l'on a illustré la mise en oeuvre de la présente invention pour la correction d'un oeil amétrope 1 au moyen d'une lentille de contact 2 accolée à l'état déformé, de façon conventionnelle, à la face antérieure 3 de la cornée 4 de cet oeil 1; dans l'exemple illustré, l'oeil 1 est hypermétrope et astigmate, si bien que la lentille 2 est notamment une lentille convergente, mais il est bien entendu que la présente invention telle qu'elle va être décrite en référence aux figures 1 à 3 pourrait s'appliquer à la correction de tout type d'amétropie relevant de la prescription d'une lentille de contact. Lorsqu'elle est placée et retenue au contact de la face antérieure 3 de la cornée 4, la lentille 2 présente une conformation illustrée en trait plein aux figures 2 et 3, à savoir une conformation dans laquelle elle présente, en référence à un axe 5 plus ou moins approximativement confondu avec l'axe visuel de l'oeil 1, une périphérie 6 approximativement de révolution avec un diamètre variant entre un maximum D1 et un minimum D2, de valeurs respectives voisines de celle du diamètre minimal non référencé de la cornée 4 bien qu'inférieures de quelques dixièmes de millimètre à cette dernière valeur ; au contact de la face antérieure 3 de la cornée 4, moyennant interposition d'une pellicule de larmes non référencée, autorisant un léger déplacement relatif lors de clignements, la lentille 2 présente une face postérieure 7 dont la topographie reproduit pratiquement à l'identique celle de la face antérieure 3 de la cornée 4 alors qu'à l'opposé de cette face 7, la lentille 2 présente une face antérieure 8 dont la topographie est déterminée, en fonction de celle de la face postérieure 7, de telle sorte que lorsqu'elle est ainsi accolée à la face antérieure 3 de la cornée 4 par sa face postérieure 7, et compte tenu de l'indice de réfraction du matériau la constituant, la lentille 2 rapproche, dans des limites déterminées, la vergence de l'oeil 1 ainsi corrigé de la vergence d'un oeil emmétrope. Cependant, cette forme de lentille 2 accolée par sa face postérieure 7 à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 résulte d'une déformation élastique de la lentille 2, de façon connue en elle-même, à partir d'un état de repos illustré en pointillés aux figures 2 et 3, état de repos dans lequel la périphérie 6 de la lentille 2 présente une symétrie de révolution autour de l'axe 5, avec un diamètre D3 de valeur différente de celle du diamètre D1 et D2, et en pratique intermédiaire entre ces valeurs dans l'exemple non limitatif illustré, et les faces 7 et 8 de la lentille 2 peuvent présenter une axi-symétrie en référence à l'axe 5, la face postérieure 7 présentant alors généralement dans cet état la forme d'une calotte sphérique de rayon R1, bien que d'autres géométries des faces 7 et 8 deviennent accessibles par la mise en oeuvre de la présente invention. Dans ces conditions, la mise en place de la lentille 2 sur la face antérieure 3 de la cornée 4 s'accompagne d'une déformation élastique de la lentille 2, cette déformation s'effectuant dans le sens d'un aplatissement, c'est-à-dire d'une réduction de la courbure de sa face postérieure 7 suivant le plan d'astigmatisme II-II dans lequel la face antérieure 3 de la cornée 4 présente la courbure la moins accentuée, alors qu'il s'accompagne d'une déformation de la lentille 2 dans le sens d'une accentuation de la concavité de sa face postérieure 7, c'est-à-dire d'une réduction du rayon R1 de celle-ci, dans le plan d'astigmastime III-III selon lequel la face antérieure 3 de la cornée 4 présente sa courbure la plus accentuée, comme le montrent respectivement les figures 2 et 3. Naturellement, le choix d'une lentille 2 destinée à apporter une correction déterminée à un oeil amétrope 1 s'effectue en fonction du rayon R1 ou plus généralement de la géométrie de sa face postérieure 7, du diamètre D3 de sa périphérie 6 et de sa vergence alors qu'elle se trouve à l'état de repos et la déformation qu'elle subit ensuite lors de son application sur la face antérieure 3 de la cornée 4 influe non seulement sur ses caractéristiques géométriques mais également sur ses caractéristiques optiques, c'est-à-dire sa vergence, et provoque l'apparition de contraintes tendant à la ramener à son état de repos et devant rester compatibles avec le maintien de sa face postérieure 7 sur la face antérieure 3 de la cornée 4. Jusqu'à présent, comme on l'a dit plus haut, ces variations des caractéristiques géométriques et optiques de la lentille lors de sa déformation en vue de l'application de sa face postérieure 7 sur la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1, ainsi que les contraintes internes à la lentille 2 et découlant de cette déformation doivent être anticipées par le praticien en fonction de son expérience mais, quelle que soit celle-ci, de nombreux essais successifs sont nécessaires, davantage pour aboutir à un choix satisfaisant, dûment en apparence, du rayon R1 ou plus généralement de la géométrie de la lentille à l'état de repos qu'à une valeur satisfaisante de la vergence de cette lentille 2 à l'état de repos, un résultat satisfaisant à cet égard étant généralement rapidement atteint. La mise en oeuvre du procédé selon l'invention, qui va être décrit à présent, permet de choisir à coup sûr des caractéristiques, au repos, d'une lentille qui donnera satisfaction après mise en place sur la face antérieure 3 de la cornée 4, c'est-à-dire après déformation, parmi une gamme de lentilles pré-existantes, ou de permettre la réalisation, de façon personnalisée, d'une lentille répondant aux besoins d'un oeil amétrope 1 déterminé, en fonction notamment de la topographie de la face antérieure 3 de sa cornée 4 et de la correction optique à apporter à cet oeil amétrope 1. A cet effet, conformément à la présente invention, on commence par mesurer la topographie de la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 non seulement à proximité immédiate de l'axe visuel supposé confondu avec l'axe 5, mais de cet axe visuel jusqu'à la périphérie 9 de la cornée 4, sous forme de coordonnées d'une multitude de points de cette face antérieure 3 dans un repère orthonormé Oxyz supposé lié à l'oeil amétrope 1, l'axe Oz étant approximativement confondu avec l'axe visuel; on mesure également la réfraction globale de l'oeil amétrope 1, par exemple au moyen d'un auto-réfracteur, cet exemple n'étant nullement limitatif. Sur la base de son expérience, et de sa connaissance des gammes existantes de lentilles de contact ou des matériaux habituellement utilisés pour la réalisation de lentilles de contact, le praticien attribue des valeurs choisies, dans le domaine du probable, à certaines des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques suivantes d'une lentille théorique à l'état de repos, dont il suppose qu'elle pourra correspondre à une lentille réelle qui, après déformation, permettra d'obtenir la correction recherchée dans des conditions optimales de coopération avec la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 considéré - caractéristiques mécaniques, à savoir coefficients d'élasticité, notamment module d'élasticité et coefficient de Poisson, de la lentille théorique, - caractéristiques géométriques, à savoir géométries ou topographies respectives des faces postérieure 7 et antérieure 8 de la lentille théorique à l'état de repos, auquel cas il convient d'entendre par "valeur choisie" des ensembles de valeurs constitués par exemple par les coordonnées d'une multitude de points des faces 7 et 8 de la lentille théorique à l'état non déformé dans le même repère orthonormé Oxyz que lorsqu'il s'agit de déterminer la topographie de la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 considéré, ainsi que diamètre D3 de la lentille théorique à l'état de repos, - caractéristiques optiques, à savoir indice de réfraction de la lentille théorique. Toutefois, la valeur de l'une de ces caractéristiques est par la suite considérée comme variable inconnue. De préférence, cette valeur considérée comme inconnue est la géométrie ou topographie de la face antérieure 8 de la lentille théorique à l'état de repos, étant entendu que l'on ne sortirait pas du cadre de la présente invention en choisissant comme inconnue la valeur d'une autre des caractéristiques précédemment citées. La valeur de cette caractéristique considérée comme inconnue est ensuite affinée par approximations successives, pour déterminer la valeur qu'elle doit présenter dans une lentille réelle, à l'état non déformé, de telle manière que cette lentille réelle, une fois déformée pour être accolée à la face antérieure 3 de la cornée 4, corrige les défauts optiques de l'oeil amétrope 1. Pour réduire le nombre d'approximations successives, le chirurgien peut s'aider, dans le choix d'une valeur probable de la caractéristique considérée comme inconnue, en pratique la géométrie ou topographie de la face antérieure de la lentille théorique à l'état de repos si l'on se réfère au mode de mise en oeuvre préféré de la présente invention invoqué plus haut, par une simulation, par modélisation mathématique, d'images données, d'un objet déterminé, respectivement par ledit oeil amétrope et par un oeil emmétrope, au moyen d'un modèle optique de l'oeil, afin de comparer lesdites images en fonction de critères de comparaison prédéterminés et d'en déduire une correction à apporter audit oeil amétrope ; cette méthode, mettant en oeuvre un modèle optique de l'oeil, est connue en elle-même sous le nom de "ray-tracing", l'objet déterminé dont on simule les images étant généralement une grille ; à propos d'un modèle optique de l'oeil, on se réfèrera par exemple aux publications suivantes - Lotmar W.: Theoretical eye model with aspherics (J Opt Soc Am. 1971;61:l522-1529), - Gullstrand A.: Helmholtz's Treatise on Physiological Optics. (New York, NY: Optical Society of America ; 1924;1). Une fois cette correction déterminée, le praticien peut calculer par ordinateur une valeur que doit présenter la caractéristique, considérée comme inconnue, de la lentille théorique à l'état accolé à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope, c'est-à-dire à l'état déformé ; le praticien peut ensuite en déduire une valeur probable de la valeur que devra présenter à cet effet cette caractéristique de la lentille théorique considérée cette fois à l'état de repos, pour choisir cette valeur probable comme valeur initialement choisie, pour initier le processus d'approximations successives, pour celle des caractéristiques de la lentille théorique à l'état de repos qui est considérée comme inconnue. Pour mettre en oeuvre le processus d'approximations successives, conformément à la présente invention, on met en oeuvre - d'une part un programme d'ordinateur résolvant numériquement des équations de l'élasticité linéaire ou non linéaire grâce à une méthode de discrétisation du type méthode des éléments finis ; un tel programme est capable de déterminer la forme que prendra un corps élastique dont on applique une partie de la surface sur une surface de référence donnée, en fonction de sa forme au repos et de ses caractéristiques mécaniques ; dans le cadre de la présente invention, il peut déterminer la forme d'une lentille de géométrie initiale connue, que l'on accole en la déformant à la surface antérieure de la cornée considérée comme une surface de référence non déformable, avec un bon degré d'approximation - d'autre part un modèle optique permettant, en fonction des géométries respectives de la lentille accolée et de la face antérieure de la cornée de l'oeil amétrope, ainsi que de leurs caractéristiques optiques, de déterminer si le couple "lentille accolée - cornée de l'oeil amétrope" présente des défauts optiques tels que myopie, hypermétropie, astigmatisme, et de quantifier ces défauts en vue de leur comparaison à des limites d'admissibilité, prédéterminées. A propos du modèle optique, applicable aussi bien à l'oeil seul, amétrope ou emmétrope, qu'au couple "lentille accolée - cornée de l'oeil amétrope", on se réfèrera par exemple aux deux documents précités; en ce qui concerne la modélisation mécanique et la résolution des équations de l'élasticité linéaire ou non linéaire grâce à une méthode de discrétisation du type méthode des éléments finis, dans le cas particulier d'une application à une lentille élastiquement déformable, on se réfèrera par exemple aux documents suivants - Ciarlet PG.: Elasticité Tridimensionelle. (New York, NY: Masson Publishers, USA Inc; 1986), - Zienkiewicz OC.: The Finite Element Method. (New York, NY:McGraw-Hill International Book Co; 1977). La modélisation mathématique ainsi définie prend en compte au moins certains des paramètres suivants - les conditions de bord, dans lesquelles évolue la lentille, à savoir notamment la pression atmosphérique et la pression palpébrale, alors que la pression intra-occulaire peut être négligée si, comme on peut l'admettre avec une bonne approximation, la face antérieure 3 de la cornée 4 est considérée comme une surface de référence non déformable, - les forces de capillarité entre la face antérieure 3 de la cornée 4 et la face postérieure 7 de la lentille 2 théorique, - une loi de comportement de la lentille 2 théorique en déformation élastique à partir de l'état de repos, alors que toute loi de comportement de la cornée en déformation élastique à partir d'un état de repos, correspondant à l'absence de lentille, peut être négligée si l'on considère la face antérieure de la cornée comme une surface de référence non déformable. Cette modélisation permet de déterminer la valeur de l'une quelconque des caractéristiques suivantes, dès lors que l'on s'est fixé les valeurs respectives des autres de ces caractéristiques - coefficients d'élasticité de la lentille théorique, - géométries respectives des faces antérieure et postérieure de la lentille théorique à l'état de repos et diamètre de la lentille théorique à l'état de repos, - indice de réfraction de la lentille théorique. Dans l'exemple préféré de mise en oeuvre de la présente invention qui est décrit, la caractéristique inconnue est la géométrie de la face antérieure de la lentille théorique à l'état de repos, les valeurs des autres caractéristiques ci-dessus étant considérées comme choisies définitivement. Une fois ces valeurs choisies pour une lentille théorique à l'état de repos, la valeur choisie étant provisoire pour celle de ces caractéristiques qui est considérée comme inconnue, à savoir dans cet exemple la géométrie de la face antérieure de la lentille théorique à l'état de repos, on simule par modélisation mathématique l'accolement, à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1, de la lentille théorique présentant à l'état de repos ces valeurs choisies, en résolvant numériquement les équations d'élasticité linéaire ou non linéaire par discrétisation au moyen d'une méthode du type méthode des éléments finis; la figure 7, sur laquelle on retrouve les mêmes références numériques qu'aux figures 1 à 3, illustre les décompositions respectives en éléments finis, à cet effet, de la lentille 2 théorique simulée, à l'état de repos, et de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 simulé ; de cette simulation, on déduit grâce au modèle optique une réfraction calculée de l'oeil amétrope 1 à la face antérieure 3 de la cornée 4 duquel serait accolée une lentille réelle, déformée, présentant à l'état de repos les valeurs choisies pour lesdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques ; ensuite, le programme compare cette réfraction calculée à la réfraction d'un oeil emmétrope en fonction de critères de comparaison prédéterminés, convenablement mémorisés et - si, en fonction de cette comparaison, le couple formé par l'oeil amétrope 1 et par une lentille théorique accolée à celui-ci mais présentant à l'état de repos l'ensemble des valeurs respectivement choisies initialement pour l'ensemble des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille présente une vision que lton peut considérer comme normale, en termes de réfraction, compte-tenu des limites d'admissibilité prédéterminées, lesdites valeurs choisies sont considérées comme celles que devra présenter, à l'état de repos, une lentille réelle donnant un résultat satisfaisant après l'accolement de sa face postérieure 7 à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 et on choisit une lentille réelle présentant à l'état de repos ces caractéristiques si une telle lentille préexiste, ou on l'usine spécifiquement, par exemple de façon pilotée par l'ordinateur, puis on l'accole par sa face postérieure 7 à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 avec les précautions habituelles - si les critères de comparaison ne sont pas satisfaits, et en tenant compte de la façon dont la réfraction calculée pour l'oeil amétrope 1 à la face antérieure 3 de la cornée 4 duquel serait accolée la lentille théorique présentant à l'état de repos l'ensemble des valeurs choisies respectivement pour ces différentes caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques, se situe par rapport à la réfraction d'un oeil emmétrope, on se fixe pour celle de ces caractéristiques qui est considérée comme inconnue une nouvelle valeur choisie, qui diffère de façon prédéterminée de la valeur initialement choisie, alors que les valeurs initialement choisies pour les autres caractéristiques restent inchangées, et l'on reprend la simulation de l'accolement de la nouvelle lentille théorique ainsi définie à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1, le calcul d'une réfraction de l'ensemble ainsi constitué et la comparaison de la réfraction ainsi calculée à la réfraction d'un oeil emmétrope en fonction des mêmes critères de comparaison, et l'on recommence éventuellement ce processus jusqu'à ce que les critères de comparaison soient satisfaits, auquel cas on choisit ou réalise une lentille réelle présentant pour ses caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques à l'état non déformé l'ensemble des valeurs respectives choisies pour une lentille théorique à l'état de repos remplissant les critères de comparaison précités, pour enfin accoler cette lentille réelle à la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1, de façon traditionnelle. Eventuellement, avant de choisir ou fabriquer la lentille réelle présentant au repos les valeurs de ces caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques ayant permis de remplir les critères de comparaison, on vérifie par un nouveau "ray-tracing" si les images simulées, données d'un même objet respectivement par un oeil emmétrope et par le couple formé par l'oeil amétrope et cette lentille à l'état déformé pour être accolée à la face antérieure 3 de la cornée 4 de cet oeil amétrope 1 coïncident exactement ou approximativement, dans des limites pré-définies. La programmation d'un ordinateur en vue du mode de mise en oeuvre de la présente invention qui vient d'être décrit relève des aptitudes normales d'un Homme du métier, au vu notamment des publications précitées, et ne sera de ce fait pas détaillée. En utilisant la même modélisation mathématique et en prenant en compte les mêmes paramètres, on peut non seulement déterminer la valeur de l'une des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques d'une lentille de contact propre à s'adapter à un oeil amétrope 1 déterminé pour lui apporter une correction déterminée, en se fixant des valeurs respectives des autres de ces caractéristiques dans les limites du probable, mais également #procéder ainsi pour une lentille d'épikératophakie 10, destinée à coopérer avec la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 soit dans des conditions connues antérieurement, c'est-à-dire par accolement à la membrane de Bowman après enlèvement localisé de l'épithélium et insertion périphérique dans une incision annulaire de la cornée 4, par exemple de la façon décrite dans la demande de brevet français N 89 08377 du 23 Juin 1989, ou encore par collage sur la membrane de Bowman, soit d'une nouvelle façon, qui va être décrite à présent et résulte de la possibilité d'adaptation fine des caractéristiques notamment géométriques de la lentille 10 à la topographie de la face antérieure 3 de la cornée 4 (représentative de la topographie de la membrane de Bowman), offerte par la mise en oeuvre de la présente invention. Bien que les figures 4 à 6 concernent plus particulièrement ce nouveau mode de coopération d'une lentille d'épikératophakie avec la cornée 4 de l'oeil amétrope 1, un Homme du métier comprendra aisément que les caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques d'une lentille destinée à coopérer de façon traditionnelle avec cette cornée 4 pourraient également être déterminées par la mise en oeuvre du procédé selon l'invention, sans que l'on sorte pour autant du cadre de cette invention ; de même, un Homme du métier comprendra aisément que, bien que les figures 4 à 6 concernent plus particulièrement la correction d'un oeil hypermétrope et astigmate, la présente invention puisse être mise en oeuvre également pour la correction d'autres défauts optiques et notamment hypermétropie sans astigmatisme et la myopie avec ou sans astigmatisme. On retrouve aux figures 4 à 6 les références numériques 1, 3, 4, 9 pour désigner respectivement l'oeil amétrope à corriger, la face antérieure de la cornée de celui-ci, cette cornée elle-même et sa périphérie, ainsi qu'un repère orthonormé Oxyz supposé lié aussi bien à l'oeil amétrope 1 qu'à la lentille 6 et dont l'axe Oz coïncide approximativement avec l'axe visuel non référencé de l'oeil amétrope 1. En outre, on a désigné par 11, aux figures 5 et 6, la surface de la membrane de Bowman après débridement localisé de l'épithélium non référencé, cette surface pouvant être considérée avec une bonne approximation comme confondue avec la face antérieure 3 de la cornée 4 avant enlèvement de l'épithélium dans une zone localisée autour de l'axe visuel approximativement confondu avec l'axe Oz. Aux figures 5 et 6, on a représenté en pointillés la lentille 10 dans un état non déformé, au repos, c'est-à-dire telle qu'elle se présente avant mise en place sur la membrane de Bowman Il de l'oeil amétrope 1 alors qu'elle est illustrée en trait plein dans la conformation qu'elle présente après sa pose sur la membrane de Bowman Il. A l'état de repos, la lentille 10 présente une périphérie 12 de révolution autour d'un axe 5 supposé confondu avec l'axe Oz, avec un diamètre D4 sensiblement inférieur au diamètre minimal non référencé de la périphérie 9 de la cornée 4 et par exemple de l'ordre de la moitié de ce diamètre ; cette périphérie 12 délimite, dans le sens d'un éloignement par rapport à l'axe 5, deux faces 13 et 14 de la lentille 10, lesquelles faces 13 et 14 peuvent être axi-symétriques en référence à l'axe 5 comme dans le cas des lentilles pour épikératophakie de l'Art antérieur et peuvent également présenter d'autres formes, spécifiquement réalisées en fonction de la topographie de la face antérieure 3 (ou de la membrane de Bowman 11) de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 considéré, dans le repère Oxyz, lorsque l'on met en oeuvre la présente invention ; à titre d'exemple non limitatif et dans un seul but d'illustration, on supposera par exemple que la face 13, qui est destinée à venir s'accoler à la membrane de Bowman 11 et constitue par conséquent la face postérieure de la lentille 10, présente la forme d'une calotte sphérique de rayon R2 avant déformation de la lentille 10 alors que la face opposée 14, ou face antérieure de la lentille 10, présente une forme déterminée en fonction des caractéristiques réfractives que l'on désire communiquer à la lentille 10. Après accolement à la membrane de Bowman 11 par sa face postérieure 13, ce qui implique sa déformation élastique, la lentille 10 perd généralement toute axi-symétrie éventuelle, en référence à l'axe 5 ; la géométrie de sa face postérieure 13 au repos ici représentée par le rayon R2 est choisie de telle sorte que la face postérieure 13 de la lentille 10 présente initialement une courbure plus prononcée que celle de la membrane de Bowman 11 ou de la face antérieure 3 de la cornée 4 et s'aplatisse de ce fait plus ou moins lors de son accolement à cette membrane de Bowman 11, de telle sorte que la périphérie 12 de la lentille 10 à l'état déformé présente en référence à l'axe 5 des diamètres respectivement supérieur D5 et inférieur D6, l'un et l'autre supérieurs au diamètre D4, respectivement selon le plan V-V suivant lequel la face antérieure 3 de la cornée 4 est comparativement plus plate et suivant le plan Vl-VI suivant lequel la face antérieure 3 de la cornée 4 est comparativement plus incurvée. Ce phénomène de déformation élastique de la lentille 10 lors de l'accolement de sa face postérieure 13 à la membrane de Bowman 11 est recherché quelle que soit la forme de la face postérieure 13 de la lentille 10 au repos, afin de contribuer à l'ancrage de cette lentille 10 sur la cornée 4 par un effet de succion appliqué à la membrane de Bowman 11 par la face postérieure 13 de la lentille 10 dans les méthodes d'épikératophakie traditionnelles, dans lesquelles cet ancrage est essentiellement assuré soit par insertion de la périphérie 12 de la lentille 10 dans une entaille annulaire de la face antérieure 3 de la cornée 4, de façon non illustrée, soit par collage de la face postérieure 13 de la lentille 10 sur la membrane de Bowman 11, de façon également non illustrée ; lorsque l'on met en oeuvre la présente invention, autorisant le choix ou la réalisation d'une topographie de la face postérieure 13 de la lentille 10 à l'état de repos propre à s adapter au mieux à la topographie de la membrane de Bowman 11, représentée par la topographie de la face antérieure 3 de la cornée 4, après déformation de la lentille, cet effet permet d'assurer à lui seul l'ancrage de la lentille 10 sur la membrane de Bowman 11, cet ancrage s'affermissant ensuite du fait du recouvrement progressif de la face antérieure 14 de la lentille 10 par l'épithélium comme cela est connu en soi. Cependant, cette déformation a l'inconvénient d'entraîner une variation de la vergence de la lentille 10 lorsqu'elle passe de son état de repos à son état déformé d'accolement par sa face postérieure 13 à la membrane de Bowman 11, et la mise en oeuvre du procédé selon l'invention permet de déterminer quelle valeur il convient d'attribuer à l'une des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille 10 à l'état de repos pour que cette dernière, après son accolement par sa face postérieure 13 à la membrane de Bowman II, d'une part procure à l'oeil amétrope 1 considéré une correction de réfraction propre à rétablir une vision considérée comme normale, en fonction de critères de comparaison prédéterminés avec un oeil emmétrope, et d'autre part assure l'effet de succion recherché de la membrane de Bowman 11 par la face postérieure 13 de la lentille 10 à l'état déformé, notamment dans des conditions propres à permettre de se dispenser de tout autre moyen d'ancrage de la lentille 10 sur la cornée 4 selon un mode de mise en oeuvre préféré de la présente invention, pour ensuite soit choisir, soit usiner spécifiquement une lentille réelle 10 présentant au repos les caractéristiques ainsi déterminées. Les caractéristiques ainsi déterminées peuvent être celles qui ont été indiquées à propos de la lentille de contact 2, et leur détermination s'effectue par le procédé décrit en référence à cette lentille de contact 2, à savoir par une méthode d'approximations successives de la valeur de l'une de ces caractéristiques de la lentille à l'état de repos, par exemple la géométrie ou topographie de sa face antérieure 14, alors que des valeurs ont été attribuées définitivement aux autres caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de celles-ci, en prenant en compte une mesure de la topographie de la face antérieure 3 de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1, c est-à-dire également de la membrane de Bowman 11 de celui-ci, dans le repère Oxyz et une mesure de la réfraction de l'oeil amétrope 1, et en prenant en compte les paramètres déjà cités à propos de la détermination des caractéristiques d'une lentille de contact 2 ; cette méthode d'approximations successives met également en oeuvre une décomposition, en éléments finis, d'une part d'une lentille théorique 10 simulée et d'autre part de la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 simulé, comme le montrent les figures 8 et 9 où l'on retrouve les mêmes références numériques qu'aux figures 4 à 6 et qui illustrent la lentille théorique 10 simulée respectivement à l'état de repos, avant accollement simulé de sa face postérieure 13 à la membrane de Bowman 11, et à l'état déformé, après cet accolement simulé ; de ce fait, la mise en oeuvre du procédé en vue de la détermination des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille d'épikératophakie 10 à l'état de repos, propre à donner satisfaction après accolement par sa face postérieure 13 à la membrane de Bowman 11 de l'oeil amétrope 1, s'effectue d'une façon en tout point analogue à ce qui a été décrit en référence aux figures 1 à 3, la programmation d'un ordinateur à cet effet relevant également des aptitudes normales d'un Homme du métier, notamment au vu des publications précitées. Une fois les caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de la lentille 10 déterminées et la lentille 10 convenable choisie ou fabriquée, la lentille 10 est accolée par la face postérieure 13 à la membrane de Bowman 11 de l'oeil amétrope 1 considéré, après débridement localisé de l'épithélium, et s'ancre sur cette membrane de Bowman 11 par effet de succion et tout traitement approprié, connu en lui-même, permet de faciliter la reconstitution de l'épithélium sur sa face antérieure 14 ; le cas échéant, l'ancrage de la lentille 10 sur la cornée 4 de l'oeil amétrope 1 peut être amélioré par l'un quelconque des procédés, déjà connus, d'ancrage d'une lentille d'épikératophakie 10 sur une cornée 4, à savoir par insertion de la périphérie 12 de la lentille 10, alors convenablement conformée au niveau de cette périphérie 12, dans une incision annulaire de la cornée 4, par exemple dans les conditions indiquées dans la demande de brevet français précitée, ou encore par collage de la face postérieure 13 de la lentille 10 sur la membrane de Bowman 11 au moyen d'une colle biologique, dans des conditions en elles-mêmes connues également. Un Homme du métier comprendra aisément que bien que l'on ait décrit et illustré aux figures 4 à 6 l'exemple de la correction d'un oeil hypermétrope et astigmate au moyen d'une lentille réalisée conformément à la présente invention, toute autre forme d'amétropie relevant de la prescription d'une épikératophakie pourrait être ainsi corrigee. Naturellement, les modes de mise en oeuvre de l'invention qui ont été décrits ne constituent que des exemples non limitatifs et, en particulier, on pourrait choisir comme inconnue, à déterminer par mise en oeuvre de ce procédé, une caractéristique autre que la géométrie ou topographie de la face antérieure 8 ou 14 de la lentille 2 ou 10, respectivement ; en particulier, la caractéristique de valeur initialement inconnue, déterminée par la mise en oeuvre du procédé, pourrait être la géométrie ou topographie de la face postérieure 7 ou 13 de cette lentille, respectivement. REVENDICATIONS 1. Procédé de réalisation d'une lentille élastiquement souple destinée à la correction d'un oeil amétrope par accolement à la face antérieure ou à la membrane de Bowman de la cornée de celui-ci, ledit accolement impliquant une déformation de la lentille en comparaison avec un état de repos de celle-ci, caractérisé par la succession des étapes consistant à a) mesurer la topographie de ladite face antérieure et la réfraction dudit oeil amétrope, b) attribuer des valeurs choisies à certaines des caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques d'une lentille théorique à l'état de repos, en conservant comme inconnue la valeur d'une autre desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques de ladite lentille théorique à l'état de repos, c) simuler par modélisation mathématique ledit oeil amétrope, un oeil emmétrope et ladite lentille théorique et en déduire une valeur calculée de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos, ladite valeur calculée étant telle que l'accolement, à ladite face antérieure ou à la membrane de Bowman respective, d'une lentille réelle présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies et ladite valeur calculée desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques restitue à l'oeil amétrope une réfraction située de façon prédéterminée par rapport à la réfraction d'un oeil emmétrope, d) fabriquer ou choisir une lentille réelle présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies et ladite valeur calculée desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite autre caractéristique est une caractéristique géométrique de la lentille théorique à l'état de repos. 3. Procédé selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite autre caractéristique est la géométrie de la face antérieure de la lentille théorique à l'état de repos. 4. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques incluent au moins certaines des caractéristiques suivantes, respectivement - coefficients d'élasticité de la lentille théorique, - géométries respectives des faces antérieure et postérieure de la lentille théorique à l'état de repos et diamètre de la lentille théorique à l'état de repos, - indice de réfraction de la lentille théorique. 5. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que ladite modélisation mathématique prend en compte au moins certains des paramètres suivants - les conditions de bord, incluant la pression atmosphérique et la pression palpébrale, - les forces de capillarité entre la face antérieure de la cornée et la face postérieure de la lentille, - une loi de comportement de la lentille théorique en déformation élastique à partir de l'état de repos. 6. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'on met en oeuvre l'étape c) par la succession des étapes consistant à e) attribuer une valeur choisie également à ladite autre caractéristique de la lentille théorique à l'état de repos, f) simuler par modélisation mathématique l'accolement, à la face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, de la cornée dudit oeil amétrope, de ladite lentille théorique présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques, g) en déduire une réfraction calculée de l'oeil amétrope à la face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, de la cornée duquel serait accolée une lentille réelle déformée présentant à l'état de repos lesdites valeurs choisies desdites caractéristiques mécaniques, géométriques, optiques, h) comparer ladite réfraction calculée à la réfraction d'un oeil emmétrope en fonction de critères de comparaison prédéterminés, et - dire que ladite valeur choisie attribuée à ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos lors de la sous-étape e) est ladite valeur calculée de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos si lesdits critères de comparaison sont satisfaits et passer alors à l'étape d), - reprendre l'étape c) si lesdits critères de comparaison ne sont pas satisfaits, en attribuant à ladite autre caractéristique de la lentille théorique à ltétat de repos, lors de la sous-étape e), une valeur choisie qui diffère de façon prédéterminée de ladite valeur choisie. 7. Procédé selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'on met en oeuvre l'étape e) par la succession des étapes consistant à i) simuler par modélisation mathématique les images données, d'un objet déterminé, respectivement par ledit oeil amétrope et par un oeil emmétrope, j) comparer lesdites images en fonction de critères de comparaison prédéterminés et en déduire une correction à apporter audit oeil amétrope, k) calculer, en fonction de ladite correction à apporter audit oeil amétrope, une valeur de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état accolé à ladite face antérieure ou à la membrane de Bowman, respectivement, et déformé, 1) en déduire une valeur probable de ladite valeur calculée de ladite autre caractéristique de ladite lentille théorique à l'état de repos, pour faire de cette valeur probable ladite valeur choisie de ladite autre caractéristique de la lentille théorique à l'état de repos lors de l'étape e). 8. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'on le met en oeuvre pour la réalisation d'une lentille de contact. 9. Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'on le met en oeuvre pour la réalisation d'une lentille d'épikératophakie.