Brevet FR2660200A1 — publié le 19911004

i PROCEDE ET DISPOSITIF DE SURVEILLANCE D'UN DISPOSITIF DE DRAINAGE CHIRURGICAL La présente invention concerne des dispositifs de drainage qui sont utilisés essentiellement pour maintenir un degré de dépression exigé à l'intérieur de la cavité pleurale d'un patient, et elle procure un procédé et un appareil permettant à la fois de déterminer un fonctionne- ment défectueux du dispositif de drainage et de déterminer le moment auquel le patient est suffisamment guéri pour permettre l'enlèvement du dispositif de drainage. Il est bien connu dans l'art antérieur d'utiliser un dispositif de drainage qui a pour fonction de maintenir un degré de dépression exigé à l'intérieur de la cavité pleurale d'un patient, et d'évacuer des fluides à partir de la cavité pleurale, pour permettre la pleine dilatation des poumons du patient Le brevet des E U A N O 3 363 626, délivré le 16 janvier 1968, décrit le premier système uni- taire permettant d'atteindre ces résultats Ce dispositif comporte une chambre de collecte, une chambre à structure d'étanchéité immergée qui empêche l'entrée de l'air atmos- phérique dans la cavité pleurale du patient, et une chambre manométrique qui maintient le degré d'aspiration au niveau approprié dans la chambre de collecte et la cavité pleurale du patient Pendant le fonctionnement normal du dispositif de drainage du type décrit dans le brevet précité, l'air provenant de la cavité pleurale du patient traverse sous la forme de bulles la chambre à structure d'étanchéité immer- gée, et il sort du dispositif à travers l'orifice de sortie d'aspiration Le médecin peut observer le passage de bulles à travers la chambre à structure d'étanchéité immergée, mais ceci n'est évidemment possible que lorsque le médecin se trouve auprès du patient Il existe donc un besoin por- tant sur un dispositif de drainage qui incorpore des systè- mes de diagnostic qui informeront le personnel hospitalier du fonctionnement du dispositif de drainage et de l'état du patient. Le brevet des E U A no 4 617 020, délivré le 14 octobre 1986, décrit un détecteur et compteur de fuites d'air pour un dispositif de drainage, dans lequel des bul- les sont détectées de façon électronique au moment o elles traversent la chambre à structure d'échantéité immergée, et dans lequel il existe un circuit de sortie qui réagit aux signaux et qui compte le nombre de bulles traversant la structure d'étanchéité immergée, et remet à zéro un tempo- risateur chaque fois qu'une bulle traverse le dispositif, de façon qu'en observant le temporisateur, le médecin puis- se déterminer le temps qui s'est écoulé depuis le moment auquel la dernière bulle a traversé la chambre à structure d'étanchéité Il est important pour le médecin de connaître la durée qui s'est écoulée depuis qu'une bulle a traversé la chambre à bulles, de façon à pouvoir déterminer le mo- ment auquel le patient est suffisamment guéri pour que le dispositif de drainage puisse être débranché de la cavité pleurale du patient Si par exemple le médecin décide qu'une durée de trois heures sans passage d'une bulle est suffisante pour qu'un patient puisse quitter l'hopital, le dispositif d'évacuation peut être débranché du patient lorsque le temporisateur indique qu'une durée de trois heu- res s'est écoulée depuis qu'une bulle a traversé le dispo- sitif d'évacuation Il est cependant également souhaitable de prévoir un mécanisme qui garantisse que le dispositif de drainage fonctionne correctement lorsqu'il est connecté initialement à la cavité pleurale du patient Il est très important que le médecin soit immédiatement informé de tout fonctionnement défectueux du dispositif de drainage, pour éviter un collapsus des poumons du patient, qui pourrait évidemment être mortel L'invention qui est décrite ici permet d'atteindre tous les objectifs précités. Le but de l'invention est d'équiper un dispositif de drainage d'un système de détection électronique permet- tant au médecin de déterminer que le dispositif de drainage fonctionne correctement lorsque le patient est dans la con- dition la plus critique, au moment o il est relié initia- lement à un dispositif de drainage, et elle a également pour but de procurer des moyens permettant de déterminer le moment auquel le patient est suffisamment guéri pour que le dispositif de drainage puisse être retiré et pour que le patient puisse quitter l'hopital. Ces buts sont atteints au moyen d'un dispositif de mesure d'intervalles de temps dans lequel on peut préré- gler des durées, une durée étant relativement courte, comme par exemple quelques minutes, tandis que l'autre durée est de l'ordre de plusieurs heures On utilise la plus courte durée pour vérifier que le dispositif de drainage fonction- ne correctement pendant la période initiale de rétablisse- ment du patient Par exemple, si le médecin détermine que pendant les vingt-quatre premières heures de fonctionnement du dispositif de drainage, une bulle doit traverser le dis- positif au moins une fois toutes les cinq minutes, le tem- porisateur est réglé sur cinq minutes et aussi longtemps qu'au moins une bulle traverse le dispositif toutes les cinq minutes, le temporisateur est remis à zéro et aucune alarme ne retentit Cependant, si aucune bulle ne traverse le dispositif de drainage pendant un intervalle de temps de cinq minutes, une alarme alertera le personnel hospita- lier pour contrôler le dispositif de drainage et pour vé- rifier que les tubes ne sont pas obstrués ou que le conduit d'aspiration n'a pas été débranché accidentellement Le médecin peut faire varier l'intervalle de temps qui est réglé sur le temporisateur, en fonction de l'état du pa- tient et, vers la fin de la période de rétablissement, l'intervalle de temps peut par exemple être fixé à trois heures, de façon que le médecin puisse déterminer que, si aucune bulle ne traverse le dispositif de drainage pendant cette durée, la cavité pleurale du patient est guérie et le dispositif de drainage peut être retiré. Un but de la présente invention est de procurer un dispositif de drainage comportant des moyens de dia- gnostic permettant au médecin de déterminer si le disposi- tif de drainage fonctionne correctement, et le moment au- quel le patient est suffisamment guéri pour permettre l'en- lèvement du dispositif de drainage. Un autre but de l'invention est de procurer un détecteur de bulles électronique dans un dispositif de drainage qui est connecté à un temporisateur préréglé qui est remis à zéro chaque fois qu'une bulle traverse le dis- positif de drainage, pendant la durée préréglée. D'autres caractéristiques et avantages de l'in- vention ressortiront davantage de la description qui va suivre d'un mode de réalisation, donné à titre d'exemple non limitatif La suite de la description se réfère au dessin annexé dont la figure unique représente une coupe verticale partielle d'un dispositif de drainage dans lequel est incorporé le système de détection de bulles de l'in- vention. La référence 1 désigne un dispositif de drainage qui est de façon générale similaire au dispositif qui est représenté dans le brevet des E U A N O 4 605 400, délivré le 12 août 1986 Ce dispositif comprend une chambre de col- lecte 2 qui est divisée en trois chambres séparées par des cloisons 3 Le tube d'entrée qui s'étend depuis la cavité pleurale du patient jusqu'à la chambre de collecte est dé- signé par la référence 4 Le tube de sortie d'aspiration qui part de la chambre de collecte est désigné par la réfé- rence 5, et un passage 6 s'étend transversalement à l'ex- trémité supérieure du dispositif de drainage, à partir de l'orifice d'entrée d'aspiration et à travers une chambre de commande d'aspiration 7 La chambre de commande d'aspira- tion 7 est équipée de clapets à billes 8 et 9 qui sont sol- licités par des ressorts de façon que les billes soient logées dans des sièges de clapets 8 a et 9 a aux extrémités inférieures de la chambre de commande d'aspiration 7 Un orifice de sortie vers l'atmosphère est désigné par la ré- férence 10, et cet orifice communique avec les surfaces inférieures des clapets à billes 8 et 9 par l'intermédiaire des ouvertures que forment les sièges de clapets 8 a et 9 a. Lorsque l'aspiration dans le tuyau d'aspiration 5 atteint un niveau de dépression prédéterminé, la pression atmosphé- rique qui s'exerce contre les surfaces inférieures des cla- pets à billes 8 et 9 surmonte la force exercée par les res- sorts, et les clapets à billes 8 et 9 sont soulevés pour admettre de l'air atmosphérique dans le dispositif, afin de réduire le niveau d'aspiration à l'intérieur du disposi- tif de drainage Ce type général de mécanisme de commande d'aspiration est représenté sur la figure 9 du brevet des E.U A n' 4 605 400 Le niveau d'aspiration qui est mainte- nu à l'intérieur du dispositif de drainage est indiqué par la position d'une bille 12 qui est disposée à l'intérieur d'un tube 11 dont l'extrémité inférieure est ouverte à l'atmosphère. L'extrémité supérieure de la chambre de collecte comporte une sortie 13 qui communique avec une chambre à clapet 14 se trouvant au-dessous d'un clapet anti-retour Le clapet anti-retour permet le passage de gaz prove- nant de la chambre de collecte, mais il empêche le passage en sens inverse d'air à pression plus élevée Les détails de construction de ce clapet sont représentés dans le bre- vet des E U A N O 4 605 400 Une soupape de décharge à dé- pression 16 est montée dans la paroi supérieure du disposi- tif de drainage, et cette soupape permet l'entrée d'une quantité mesurée d'air atmosphérique dans la chambre de collecte, pendant des durées au cours desquelles il existe une dépression excessive dans la chambre de collecte Les détails de structure de la soupape de décharge à dépression sont représentés plus clairement sur la figure 6 du brevet des E U A no 4 605 400. L'air qui traverse le clapet anti-retour 15 entre dans une chambre de détection de bulles 17 Les détails de structure et de fonctionnement de la chambre de détection de bulles 17 sont représentés sur la figure 10 du brevet des E U A no 4 605 400, et ils sont décrits dans le passa- ge allant de la colonne 14, ligne 61 à la colonne 15, ligne 37 de ce brevet Une paire de diodes 18 et 19 sont dispo- sées transversalement au passage qui se trouve à l'extrémi- té inférieure de la cloison 20 Lorsqu'une bulle de gaz passe entre les diodes 18 et 19, un signal est émis vers une unité de commande 22 au moyen de lignes de transmission 21 Le circuit qui est utilisé pour appliquer au temporisa- teur dans l'unité de commande 22 les signaux de détection de bulles qui sont émis par les diodes 18 et 19, est repré- senté et décrit dans le brevet des E U A no 4 617 020. L'unité de commande 22 comporte un sélecteur d'intervalle de temps 23, de façon que l'on puisse fixer au moyen du sélecteur d'intervalle de temps n'importe quel in- tervalle de temps désiré, allant d'une minute jusqu'à six heures Selon une variante, des intervalles de temps fixes peuvent être préréglés dans l'unité de commande, et on peut utiliser le sélecteur d'intervalle de temps 23 pour sélec- tionner l'intervalle de temps préréglé désiré. Il existe une paire d'interrupteurs 24, dont l'un est actionné lorsque le dispositif de drainage est branché initialement à un patient et procure un moyen pour vérifier que le dispositif de drainage fonctionne correctement Pour ce mode de fonctionnement, on sélectionne un intervalle de temps relativement court, par exemple 10 à 15 minutes, de façon que dans le cas o une bulle ne traverse pas le dis- positif de drainage pendant l'intervalle de temps présélec- tionné, une alarme 25 retentisse conjointement à la présen- tation d'un signal lumineux Ceci alertera le personnel hospitalier de façon qu'il contrôle le dispositif de drai- nage pour rechercherune obstruction ou un autre défaut de fonctionnement, pour faire en sorte que le dispositif rem- plisse correctement la fonction qui consiste à maintenir un niveau de dépression approprié dans la cavité pleurale du patient Dans le cas o une bulle traverse le détecteur de bulles pendant la durée préréglée, le temporisateur est automatiquement remis à zéro. Le médecin peut régler les intervalles de temps sur de plus longues durées au fur et à mesure que le pa- tient guérit, et finalement le système de commutation 24 passera à une fonction d'enlèvement de tube, qui fournit un signal lorsque aucune bulle n'a traversé le dispositif de drainage pendant un certain nombre d'heures Si aucune bulle n'a traversé le système pendant cette durée, une alarme sonore retentit, ou bien une lumière indique que le patient est suffisamment guéri pour permettre l'enlèvement du dispositif de drainage Dans le cas o une bulle traver- se effectivement le dispositif de drainage pendant l'inter- valle de temps préréglé, le temporisateur est automatique- ment remis à zéro. On peut donc voir que la présente invention pro- cure un procédé et un appareil permettant à un médecin de déterminer si le dispositif de drainage qui a été branché à la cavité pleurale d'un patient fonctionne réellement de façon correcte, et elle procure en outre un système au moyen duquel le médecin peut déterminer si le patient est suffisamment guéri pour permettre l'enlèvement du disposi- tif de drainage. Il va de soi que de nombreuses modifications peu- vent être apportées au dispositif et au procédé décrits et représentés, sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1 Dispositif pour la surveillance du fonctionne- ment d'un dispositif de drainage ( 1), prévu pour être bran- ché à la cavité pleurale d'un patient, caractérisé en ce qu'il comprend: une chambre de collecte ( 2), une chambre à bulles ( 17), un passage ( 4) allant de la la chambre de col- lecte à une cavité dans le patient, et un passage ( 5) al- lant du dispositif de drainage ( 1) vers une source d'aspi- ration, des moyens ( 18, 19) disposés en position adjacente 1 i à la chambre à bulles ( 17), pour détecter une bulle traver- sant la chambre à bulles, et pour émettre un signal de dé- tection de bulle sous l'effet du passage d'une bulle à tra- vers la chambre à bulles ( 17), des moyens temporisateurs réglables ( 23) destinés à régler des intervalles de temps prédéterminés pour surveiller le fonctionnement du disposi- tif de drainage ( 1) et l'état du patient, des moyens pour remettre à zéro l'intervalle de temps prédéterminé sous l'effet de la réception d'un signal de détection de bulles, ou sous l'effet de l'expiration de l'intervalle de temps prédéterminé, et des moyens de signalisation ( 25) connectés fonctionnellement à la fois aux moyens de détection de bul- les ( 18, 19) et aux moyens temporisateurs réglables ( 23) pour indiquer l'absence d'un signal de détection de bulle pendant l'intervalle de temps prédéterminé. 2 Procédé pour déterminer le moment auquel on doit retirer un dispositif de drainage ( 1) qui était bran- ché à la cavité pleurale d'un patient, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: on détermine un in- tervalle de temps pendant lequel on ne détecte pas une bul- le qui provient de la cavité pleurale du patient et qui traverse le dispositif de drainage ( 1), cet intervalle de temps étant l'intervalle qui est exigé pour indiquer une guérison suffisante du patient pour que l'on puisse retirer le dispositif de drainage; on prérègle un temporisateur ( 23) sur l'intervalle de temps prédéterminé; on remet le temporisateur à zéro à chaque passage d'une bulle à travers le dispositif de drainage ( 1), et on établit des moyens de traitement de signal ( 22) connectés fonctionnellement au temporisateur pour indiquer l'absence de passage de bulles à travers le dispositif de drainage ( 1) pendant l'interval- le de temps prédéterminé, grâce à quoi l'activation des moyens de signalisation ( 25) indique que le dispositif de drainage ( 1) peut être retiré du patient. 3 Procédé pour déterminer la condition dans la- quelle un dispositif de drainage ( 1) fonctionne de façon incorrecte lorsqu'il est branché initialement à la cavité pleurale d'un patient, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: on détermine un intervalle de temps pen- dant lequel au moins une bulle doit traverser le dispositif de drainage ( 1) lorsque celui-ci fonctionne correctement, on prérègle un temporisateur ( 23) sur l'intervalle de temps prédéterminé; on remet le temporisateur à zéro à chaque passage d'une bulle à travers le dispositif de drainage ( 1); et on établit des moyens de signalisation ( 25) connec- tés fonctionnellement au temporisateur pour indiquer l'ab- sence de passage de bulles à travers le dispositif de drai- nage ( 1) pendant l'intervalle de temps prédéterminé, grâce à quoi l'activation des moyens de signalisation ( 25) indi- que que le dispositif de drainage ( 1) fonctionne de façon incorrecte. 4 Dispositif pour surveiller le fonctionnement d'un dispositif de drainage ( 1), caractérisé en ce qu'il comprend une chambre de collecte ( 2), un passage ( 4) s'étendant de la chambre de collecte ( 2) vers la cavité pleurale d'un patient, un passage ( 5) s'étendant du dispo- sitif de drainage ( 1) vers une source d'aspiration, une chambre à bulles ( 17) disposée dans le passage entre la cavité pleurale d'un patient et le passage conduisant à la source d'aspiration, des moyens de détection de bulles ( 18, 19) disposés en position adjacente à la chambre à bulles il ( 17), des moyens temporisateurs ( 23) connectés fonctionnel- lement aux moyens de détection de bulles ( 18, 19) pour re- cevoir à partir de ces derniers des signaux qui indiquent le passage de bulles à travers la chambre à bulles ( 17), des moyens de signalisation ( 25) connectés fonctionnelle- ment aux moyens temporisateurs, et des moyens de sélection de mode ( 24) qui sont connectés aux moyens temporisateurs pour régler un court intervalle de temps, dans un mode de fonctionnement, lorsque le dispositif de drainage ( 1) est branché initialement à la cavité pleurale d'un patient, pour faire retentir une alarme dans le cas o des bulles n'apparaissent pas pendant le court intervalle de temps, afin d'indiquer que le dispositif de drainage ne fonctionne pas correctement, et pour régler un intervalle de temps relativement long, dans un autre mode de fonctionnement, pour faire retentir une alarme dans le cas o des bulles n'apparaissent pas pendant l'intervalle de temps relative- ment long, pour indiquer que le patient est suffisamment guéri pour que l'on puisse débrancher le dispositif de drainage ( 1).