Brevet FR2646769A1 — publié le 19901116

l VIS A USAGES CHIRURGICAUX ORTHOPEDIQUES, POUVANT ETRE REUNIE A UN APPAREIL DE FIXATION EXTERNE L'invention concerne une vis à usages chirurgicaux orthopédiques, adaptée particulièrement pour la réunion à un appareil de fixation externe comme un distracteur monoaxial. Le vis connues utilisées pour l'élongation des membres grâce à l'emploi de distracteurs monoaxiaux présentent généralement une- partie cylindrique suivie d'une partie conique s'achevant par une pointe plus ou moins pointue. Dans ce cas, la partie conique est filetée, et le filetage peut être constitué d'un filet à pas en spirale conique ou d'un filet à pas en spirale cylindrique. Il existe cependant également des vis dont l'âme est totalement cylindrique et dont le filetage est limité à une partie à proximité de la pointe du tiers environ de la longueur totale de la vis. Tous les types de vis décrits ci-dessus présentent des sections transversales circulaires sur la presque totalité de la longueur de la vis. Seule l'extrémité opposée à la pointe est généralement exclue: elle présente une petite partie profilée de manière adéquate qui a pour fonction de permettre le vissage de la vis même au moyen d'un outil adéquat. Dans les cas o on souhaite allonger un segment osseux, on applique au moins deux vis sur chacun des côtés par rapport au point o l'os que l'on souhaite allonger a été coupé, ensuite on applique le dispositif distracteur sur les têtes des vis dépassant de l'épiderme du patient et on procède à l'élongation. Normalement, la vis a des dimensions telles que la partie filetée est presque totalement insérée dans l'os, et en conséquence la partie de la vis qui dépasse de l'os et qui est en contact avec les tissus mous et avec la peau du patient est une partie généralement cylindrique et tronconique de surface latérale lisse. Durant les mouvements dus à l'élongation, cette partie de la vis qui présente généralement un diamètre d'environ six millimètres comprime les tissus mous avec lesquels elle est en contact. Cette compression déclenche souvent l'apparition de nécroses cutanées ou sous-cutanées à proximité du point de sollicitation. Cet inconvénient se manifeste de manière plus évidente chez les patients du sexe féminin qui présentent un pannicule sous-cutané discret. La pression excessive exercée peut en outre déterminer des cicatrices à bourrelets difficilement acceptées par le patient du point de vue esthétique et fonctionnel. L'objectif de l'invention est d'éliminer les inconvénients mentionnés cidessus et de réaliser en particulier une vis réduisant au minimum les compressions sur les tissus mous qui l'entourent, en gardant toutefois intactes les caractéristiques de résistance nécessaire. L'objectif a été atteint au moyen d'une vis pour usages chirurgicaux orthopédiques, pouvant être réunie à un appareil de fixation externe, présentant une partie supérieure substantiellement cylindrique avec l'extrémité supérieure pouvant lui permettre d'être vissée au moyen d'un outil adéquat, et continuant par une partie inférieure filetée s'achevant à son extrémité en une pointe, caractérisée par le fait qu'entre la partie cylindrique et la partie filetée est réalisée une partie centrale dont la surface latérale présente un élément coupant, s'étendant parallèlement à l'axe longitudinal de la vis sur toute la longueur de la partie centrale et dans laquelle les extrémités de la surface latérale de ladite partie centrale sont reliées graduellement aux surfaces latérales des parties cylindrique et filetée. L'avantage principal offert par la solution proposée consiste dans le fait qu'une vis selon l'invention évite la formation des nécroses cutanées ou sous-cutanées mentionnées plus haut, en réduisant ainsi les souffrances du patient. Un autre avantage est représenté par le fait que les incisions dans toute l'épaisseur avec anesthésie locale qui obligent le patient à être hospitalisé ne sont plus nécessaires. Un avantage supplémentaire est le fait que les contrôles médicaux durant toute l'intervention d'élongation peuvent être réduits de façon significative, et être effectués à des intervalles lie temps plus longs. En conséquence, le patient, qui normalement réside à son domicile, effectue un petit nombre de déplacements deson domicile à l'hôpital, et les médecins moins pris par ces contrôles peuvent consacrer ainsi leur temps à d'autres patients. D'autres avantages ressortiront de la description ci-dessous, qui est donnée à titre d'exemple et n'est pas limitative et ne doit être considérée que conjointement aux dessins joints, ou: - la figure 1 est une vue latérale d'une vis selon l'invention; - la figure 2-est une vue en coupe selon la ligne 2-2 de la figure 1; - la figure 3 est une vue en coupe, analogue à celle de la figure 2, d'un deuxième mode de réalisation de l'invention; la figure 4 est une vue en coupe, analogue à celle de la figure 2, d'un troisième mode de réalisation de l'invention. En tenant compte du fait que dans les figures les références numériques correspondent à des parties identiques ou équivalentes, en se référant à la figure 1, on note que la vis, de forme substantiellement cylindrique, est constituée d'une partie 10 initiale, d'une partie 11 centrale et d'une partie 12 terminale. La partie initiale 10, parfaitement cylindrique et d'une longueur égale à environ un tiers de la longueur totale de la vis, présente en correspondance à l'extrémité 14 supérieure une courte partie 19 sur 1aqiellela surface latérale a 5. été aplanie pour permettre à un outil adéquat de visser et de dévisser la vis elle-même. La partie 12 terminale est cylindrique, son diamètre extérieur est égal au diamètre de ladite partie 10, filetée et s'achève à son extrémité inférieure par une pointe conique 13. La partie 11 centrale constitue la caractéristique fondamentale de l'invention. La surface latérale de ladite partie 11 centrale présente un élément 16 coupant qui - s'étend parallèlement à l'axe longitudinal de la vis sur toute la longueur de la partie 11. Les extrémités de la surface latérale de ladite partie 11 sont reliées graduellement aux surfaces latérales des parties précédente 10 et suivante 12, de manière à éviter la présence de saillies acérés qui pourraient blesser la personne qui manipulerait la vis de manière trop désinvolte, en plus de poser des problèmes au moment de son positionnement dans l'os du patient. Dans un premier mode de réalisation illustré aux figures 1 et 2, ladite partie centrale 11 présente une section transversale substantiellement en forme de goutte et une surface latérale constituée d'une partie 18 semi- cylindrique à la suite de la partie correspondante de la partie 10 tandis que la partie restante ayant le même plan de symétrie que ladite partie 18, présente deux parties 20 convexes vers l'extérieur et qui relient ladite partie 18 aux surfaces 21 latérales de l'élément 16 coupant. Lesdites surfaces cylindriques 21 concaves vers l'extérieur déterminent par leurs lignes d'intersection le fil 15 dudit élément 16 sur l'axe de symétrie de la section elle-même à une distance de l'axe longitudinal de la vis égale au rayon de ladite partie 18. De cette manière ledit fil 15 constitue la suite d'une génératrice de la partie supérieure 10, qui continue à son tour en une génératrice de la partie 12. Un deuxième mode de réalisation prévoit une partie centrale 11' de section transversale substantiellement encore en forme de goutte comme illustré à la figure 3. Ladite partie 11' présente une surface latérale symétrique par rapport à un plan passant par l'axe longitudinal de la vis, constituée par une partie 18' cylindrique dont le rayon de courbure est légèrement supérieur au rayon de la partie cylindrique 10, dont la génératrice est sur ledit plan de symétrie, à la suite d'une génératrice de ladite partie 10, tandis que la partie restante présente deux parties 20' à courbure variable et convexes vers l'extérieur, suivies de deux autres parties 22 convexes vers l'extérieur qui relient ladite partie 18' aux surfaces 21' latérales de l'élément 16' coupant. Lesdites surfaces 21' planes déterminent avec leur ligne d'intersection le fil 15' dudit élément 16' placé sur l'axe de symétrie de la section elle-même à une distance de l'axe longitudinal de la vis égale au rayon de ladite partie 10. La figure 4 illustre ensuite la section transversale de la partie 11" centrale d'un troisième mode de réalisation de l'invention. La partie 11" centrale a une section transversale toujours substantiellement en forme de goutte, et présente une surface latérale symétrique par rapport à un plan passant par l'axe longitudinal de la vis. Ladite surface latérale est constituée par une partie 18" cylindrique dont le rayon de courbure est légèrement inférieur au rayon de la partie 10 cylindrique dont la génératrice est sur ledit plan de symétrie et est la suite d'une génératrice de ladite partie 10, tandis que la partie restante est constituée par les deux surfaces 21" latérales de l'élément 16" coupant. Lesdites surfaces 21" déterminent avec leur ligne d'intersection le fil 15" dudit élément 16". Ledit fil 15" qui est sur le plan de symétrie de la section elle-même, court parallèlement à l'axe longitudinal de la vis à une distance de celui-ci légèrement supérieure au rayon de la partie cylindrique 10. Il est évident que pour limiter les risques de coupures aux personnes entrant en contact accidentel avec ces vis durant leur manipulation, ledit fil 15" en correspondance aux deux extrémités de la partie 11" sera relié graduellement aux surfaces des deux parties 10 et 12 de manière à ne pas laisser d'arêtes vives. Même si elle n'est pas illustrée dans les dessins, il est évident que la partie 12 peut être conique au lieu de cylindrique, et peut être conçue munie d'un quelconque filetage connu, qu'elle soit conique ou cylindrique. Il est évident que l'extrémité 14 de la vis selon l'invention peut être également profilée de manière différente de celle illustrée, du moment qu'il soit 'possible d'attraper la vis elle-même à l'aide d'un outil adéquat et de la visser ou de la dévisser. Il est évident enfin que la pointe 13 de la vis peut également ne pas être pointue comme illustré en figure 1, mais présenter une caractéristique conique différente. Il est en outre évident que des variations de forme apportées à l'objet de la présente g invention en fonctionnement doivent être considérées comme tombant dans le domaine de protection de l'invention. REVENDICATIONS 1. Vis pour usages chirurgicaux orthopédiques, pouvant être réunie à un appareil de fixation externe, présentant une partie (10) supérieure substantiellement cylindrique avec l'extrémité supérieure (14) pouvant lui permettre d'être vissée au moyen d'un outil adéquat, et continuant par une partie (12) inférieure filetée s'achevant à son extrémité en une pointe (13), caractérisée par le fait qu'entre les deux parties (10) et(12) est réalisée une partie (11, 11', 11'l) centrale dont la surface latérale présente un élément (16, 16', 16") coupant, s'étendant parallèlement à l'axe longitudinal de: la vis sur toute la longueur de la partie (11, 11', 11") et dans laquelle les extrémités de la surface latérale de ladite partie (11, 11', 11") sont reliées graduellement aux surfaces latérales des parties précédente (10) et suivante (12). 2. Vis selon la revendication 1, dont la partie (11) centrale, ayant une section transversale substantiellement en forme de goutte, présente une surface latérale constituée d'une partie (18) semi-cylindrique, à la suite de la partie correspondante de la partie (10), tandis que la partie restante, ayant le même plan de symétrie que ladite partie (18), présente deux parties (20) convexes vers l'extérieur reliant ladite partie (18) avec les surfaces (21) latérales de l'élément (16) coupant, et dont lesdites surfaces (21) cylindriques concaves vers l'extérieur déterminent par leur ligne d'intersection le fil (15) dudit élément (16), ledit fil (15) étant sur l'axe de symétrie de la section elle-même à une distance de l'axe longitudinal de la vis égale au rayon de courbure "e 'afite partie (18). 3. Vis selon la revendication 1, dans Laquelle la partie (11') centrale présentant une section transversale symétrique par rapport à un plan passant par l'axe longitudinal de la vis et substantiellement en forme de goutte, présente une surface latérale constituée d'une partie (18') cylindrique dont le rayon de courbure est légèrement supérieur au rayon de la partie (10) et dont la génératrice médiane sur ledit plan de symétrie est la suite d'une génératrice de la partie (10), tandis que la partie restante de la surface latérale présente deux parties (20') à courbure variable, convexes vers l'extérieur, suivies de deux autres parties (22) convexes vers l'extérieur reliant ladite partie (18') aux surfaces (21') latérales de l'élément (16') coupant, et o lesdites surfaces (21') planes déterminent avec leurs lignes d'intersection le fil (15') de i'élément (16'), ledit fil (15') étant sur l'axe de symétrie de la section elle- même à une distance de l'axe longitudinal de la vis égale au rayon de courbure de ladite' partie (10). 4. Vis selon la revendication 1 dans laquelle la partie (11") centrale ayant une section transversale substantiellement en forme de goutte présente une surface latérale symétrique par rapport à un plan passant par l'axe longitudinal de la vis, ladite surface latérale étant constituée par une partie (18") cylindrique dont le rayon de courbure est légèrement inférieur au rayon de la partie (10) cylindrique, la génératrice étant sur ledit plan de symétrie à la suite d'une génératrice de ladite partie (10) tandis que la partie restante de surface latérale est constituée par les surfaces (21") latérales planes de l'élément (16") coupant qui déterminent avec leur ligne d'intersection le fil (15") dudit élément (16"), ledit fil (15") étant sur l'axe de symétrie de la section elle-même à une distance de l'axe longitudinal de la vis légèrement supérieure au rayon de ladite partie (10).