Brevet FR2637492A1 — publié le 19900413

DESCRIPSION La présente invention concerne un dispositif permettant la recanalisation des artères obstruées par l'athérome. Les dispositifs d'angioplastie déjà existants ne permettent qu'une reperméabilisation partielle des vaisseaux, qu'ils utilisent des effets mecaniques isolés (ballonnet, guide, rotor) ou des effets photoniques laser (fibre optique); de plus, ils présentent un risque non négligeable de perforation vasculaire. Le dispositif selon l'invention permet le forage et la destruction locale de l'athérome par conjonction d'effet mécanique et photonique dont la complémentarité est telle qu'elle remédie aux inconvenients exposés plus haut. il comporte une longue sonde (1) semi-flexible dont la portion distale métallique et flexible (principe du tuyau de douche) (2) est ajourée (3); la paroi externe de cette portion est constituée d'un filetage (4) lui conférant un aspect de vis ou de tire-bouchon. Le cathéter se termine par une courte portion métallique et tronconique (5). L'ensemble du dispositif est creux et permet l'introduction d'une fibre optique (G) reliant la source laser au site du tir; l'extrémité de la fibre ne peut etre poussée plus loin que l'orifice de la portion tronconique (7) dont le calibre est légèrement inférieur à celui de la fibre; ainsi, cette dernière est bloquée en butée au niveau de la portion toute distale du cathéter. La portion creuse du cathéter permet également l'introduction d'un guide métallique ou d'une sonde préformée pour faciliter la cathétérisation des branches artérielles, ces deux derniers instruments étant couramment utilisés en radiologie vasculaire. De meme, ce chenal central peut etre utilisé pour injecter du produit de contraste. Les dimensions du dispositif sont fonction du calibre et de la situation de l'artère à traiter; seules les valeurs relatives sont constantes. Ainsi, le diamètre total de la portion spiralée est trois fois celui de la fibre optique, et la longueur de cette portion est cinq fois celle de la portion tronconique terminale. Les dessins annexés illustrent l'invention La figure 1 représente l'aspect extérieur du dispo sitif, la sonde n'étant schématisée que sur une lon gueur partielle. La figure 2 représente l'aspect extérieur du dispositif mettant en évidence sa flexibilité. La figure 3 représente en coupe longitudinale, le dispositif La figure 4 représente en coupe transversale, le dispositif au niveau de la portion ajourée et spiralée. La figure 5 matérialise en pointillé le rayon laser et son mode de reflexion au niveau de la portion ajou rée et spiralée.Le dispositif fonctionne en effet comme suit Le cathéter est tout d'abord amené jusqu'à la zone à traiter, fibre optique poussée en butée. Les premiers tirs laser permettent de créer un petit chenal dans l'athérome autour duquel la portion filetée progresse par vissage suite à l'impression d'un mouvement de rotation au cathéter. tans un deuxième temps, la fibre optique est légèrement retirée jusqu'au niveau de la portion spiralée et ajourée ou une deuxième série de tirs est réalisée; l'extrémité de la fibre optique peut alors etre en position statique ou dynamique (retrait ou progression). A ce niveau, le rayonnement laser agit sur l'athérome situé entre paroi vasculaire et cathéter, en passant par les parties ajourées et en se réfléchissant sur la face correspondante des ailettes du filetage. Cet effet permet de compléter la dissociation et la destruction de la matière. Le retrait du cathéter est dès lors facilité et représente le dernier stade de ltopération; les plus gros débris d'athérome peuvent etre retenus entre les spires du filetage et etre récupérés après retrait total du cathéter. Cette séquence, composée donc de trois phases successives peat etre répétée autant de fois que nécessaire suivant la longueur de la portion vasculaire à désobstruer. Le dispositif selon l'invention est destiné aux spécialités médicales engagées dans le traitement de la pathologie vasculaire athéromateuse et en particulier la radiologie interventionnelle, la cardiologie et la chirurgie vasculaire. RENENDICATIONS 1) Dispositif pour recanaliser les artères obstruées par l'athérome caractérisé en ce qu'il comporte une sonde (1) dont la portion distale (Z) ajourée et filetée se termine par une courte portion (j) munie d'un orifice t7), dans laquelle une fibre optique (6) permet un tir laser en plusieurs positions et qui progresse par la rotation imprimée par l'utilisateur. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la portion distale du cathéter est flexible et ajourée (3). 33 Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que la paroi externe de la portion distale du cathéter est filetée (4). 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la portion toute distale très courte, rigide et tronconique (5) est coaxiale par rapport à l'axe central du filetage. 5) Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 4 caractérisé en ce que l'orifice distal (7) a un diamètre légèrement inférieur à celui de la fibre optique.