Brevet FR2644340A1 — publié le 19900921

264434G FIXATEUR EXTERNE NOTAMMENT POUR LE BASSIN. L'invention se rapporte à un fixateur externe, particulièrement adapté pour être installé sur le bassin. Ledit fixateur est un appareil pour la fixation externe d'os ou de parties d'os fracturés, du type décrit dans le brevet des E.U.A n0 Re 31 809. Le fixateur dont on parle dans le brevet cité est constitué par un corps central formé de deux parties pouvant se déplacer télescopiquement l'une par rapport à l'autre, bloquées en rotation l'une par rapport à l'autre, aux extrémités desquelles les étaux porte-clous ou vis sont montés, par des joints à rotule. Cet appareil est muni de moyens permettant de bloquer sélectivement les deux parties du corps central, pour mettre ce dernier à une longueur désirée. Il est en outre équipé de moyens du type vérin permettant d'agrandir ou de contracter la longueur du corps central. Cet appareil est apte à résoudre des problèmes inhérents aux grands os longs tels que, par exemple, le tibia et le fémur. Pour la fixation externe des os de plus petite longueur, tel que le radius, et équivalent, on connaUt un appareil, du type décrit dans le brevet des E.U.A. n 4 621 627, dont le corps central est composé d'au moins trois parties qui peuvent se déplacer télescopiquement l'une par rapport à l'autre, ce qui permet, avec un seul et même appareil, d'obtenir une plus grande longueur du corps central mis en extension, relativement à la longueur du corps central contracté. Ces appareils décrits dans les brevets précités ont tous deux la caractéristique consistant en ce que les éléments qui constituent leurs corps centraux respectifs peuvent se déplacer uniquement selon l'axe longitudinal du fixateur, de sorte que les centres de rotation des joints à rotule qui relient les étaux porte-clous au corps central ne peuvent se placer que le long dudit axe longitudinal. Cette caractéristique, qui constitue un avantage dans certains cas, provoque dans d'autres cas qui seront décrits dans la suite une limitation insurmontable pour l'utilisation correcte du fixateur. Les fixateurs des types décrits ci-dessus sont quelquefois utilisés également dans les cas de diastase de la synphyse pubienne associée ou non à une subluxation ou à une luxation de l'articulation sacro-iliaque et dans les cas de traumatismes complexes du bassin, comme, par exemple, les fractures des deux hanches ou les fractures et/ou luxations de l'articulation sacro-iliaque. Dans ces cas, l'utilisation desdits fixateurs s'est révélée très difficile et quelquefois impossible, en particulier lorsque les patients présentent un certain degré d'obésité. En effet, dans de tels cas, il n'est pas possible de fixer aux étaux du fixateur les vis fixées sur les ailes iliaques en raison de l'excès du volume abdominal, qui éloigne le corps central du fixateur des points oles vis sont montées. Quelquefois, le volume abdominal n'est pas de nature à faire obstacle à l'installation d'un fixateur externe connu mais il est suffisant pour créer une série de difficultés qui s'opposent à l'installation correcte de ce fixateur. En particulier, il n'est pas possible de fixer les étaux porte-vis à petite distance de la peau du patient. Un autre inconvénient résulte du fait que, quelquefois, il est nécessaire d'établir entre les étaux du fixateur une angulation d'une certaine amplitude, supérieure à celle permise par la seule rotation des étaux autour des centres des joints à rotule. Ceci se produit, par exemple, dans les cas de luxation centrale de la hanche, dans lesquels il est nécessaire de relier en pont une aile iliaque du bassin au fémur de la jambe opposée à ladite aile iliaque. Dans ces cas, il n'est pas possible d'installer un fixateur connu. Le but de l'invention est d'éliminer les inconvénients décrits plus haut et, en particulier, de réaliser un fixateur qui soit en mesure de prendre une large gamme de positions et d'angulations relatives entre les plans des vis des deux étaux porte-clous, tout en conservant cependant les rotations des différentes parties du fixateur, qui se trouvent toujours dans un plan unique qui contient les deux centres de rotation des joints à rotule des étaux porte-clous. Le problème a été résolu de la façon suivante: entre les deux parties du corps central, on peut insérer un élément articulé qui permet aux deux parties de tourner dans un même plan qui contient les axes longitudinaux de ces parties, et qui est perpendiculaire au plan passant par les axes des alvéoles de logement des broches du dispositif compresseur-élongateur, ladite rotation se produisant autour d'au moins l'un des axes des broches de fourches qui accouplent les parties dudit élément articulé. L'avantage principal offert par les solutions proposées consiste dans le fait qu'un appareil selon l'invention résout une série de problèmes orthopédiques pour lesquels, dans le passé, le chirurgien devait nécessairement recourir à des techniques différentes de la fixation externe. En particulier, les fixateurs externes peuvent être utilisés dans les cas précités de fracture du bassin ou d'immobilisation de parties du bassin, en particulier dans le cas de patients obèses. Un autre avantage est apporté par le fait que, en enlevant les parties centrales, le fixateur objet de l'invention peut facilement être transformé en un fixateur externe axial, c'est-à-dire qui présente toujours les centres de rotation des joints à rotule des étaux situés sur l'axe longitudinal du fixateur, ce qui permet de couvrir une large gamme de cas orthopédiques avec un seul et même appareil. Un autre avantage résulte du fait que certains fixateurs externes axiaux qui sont déjà dans le commerce, du type décrit dans les brevets des E.U.A. précités, peuvent aussi être transformés en fixateurs externes pour le bassin par insertion d'un élément articulé selon l'invention entre deux éléments du corps central de _4 l'ancien fixateur. Ceci permet manisfestement d'obtenir une double économie, en permettant une production standardisée des parties communes aux fixateurs axiaux et aux fixateurs pour le bassin et en permettant outre aux possesseurs de fixations externes axiaux, compatibles avec l'objet de l'invention, d'élargir la gamme d'utilisation des anciens fixateurs, en se procurant simplement les parties centrales qui constituent l'élément articulé, qui permettent d'élargir la gamme des angulations possibles entre les étaux porte-vis. I1 convient de remarquer en outre que ce n'est pas seulement dans le cas de patients obèses que l'utilisation du fixateur selon l'invention permet de positionner plus correctement le fixateur, c'est-à-dire de le positionner de manière que les étaux porte-vis soient aussi rapprochés que possible de la peau du patient, dans une position compatible avec la distance minimale nécessaire pour soigner les blessures provoquées par l'insertion des vis elles-mêmes. Ceci évite qu'il ne s'exerce sur les vis des sollicitations anormales préjudiciables, qui pourraient provoquer la mobilisation de la vis dans l'os, ou même la fracture de l'os lui-même au niveau du trou recevant la vis sollicitée. Un mode de réalisation de l'invention sera à présent décrit à titre d'exemple en se référant aux dessins annexés sur lesquels: La figure 1 est une vue de côté, en partie en coupe, d'un fixateur pour le bassin selon l'invention; La figure 2 est une vue de côté analogue à la figure 1, avec l'appareil tourné de 90 ; La figure 3 est une vue de côté de la partie mâle de l'élément articulé du fixateur de la figure 1; La figure 4 est une vue de dessus de la partie mâle de l'élément articulé de la figure 3; La figure 5 est une vue frontale de la partie mâle de l'élément articulé de la figure 3; La figure 6 est une vue de côté de la partie femelle de l'élément articulé du fixateur de. la figure 1; La figure 7 est une vue de dessus de la partie femelle de l'élément articulé de la figure 6; La figure 8 est une vue frontale de la partie femelle de l'élément articulé de la figure 6; La figure 9 est une vue de dessus, en partie en coupe, d'une première forme de réalisation de l'élément articulé, réalisé en deux parties, d'un fixateur selon l'invention; La figure 10 est une vue en coupe selon la ligne 10- de la figure 9; La figure 11 est une vue de côté d'une forme particulière de réalisation de la broche de fourche; La figure 12 est une vue avant de la broche de la figure précédente; La figure 13 est une vue de côté d'une deuxième forme de réalisation de l'élément articulé réalisé en trois parties; - La figure 14 est une vue en partie en coupe de la partie centrale de l'élément articulé représenté sur les figures précédentes, tourné de 90 ; La figure 15 est une vue avant de la partie centrale de l'élément articulé représenté sur la figure 14; La figure 16 est une vue de côté d'une troisième forme de réalisation de l'élément articulé réalisé en trois parties, dans laquelle la partie centrale est à son tour composée de deux parties; et La figure 17 est une vue partiellement en coupe de la partie centrale de l'élément articulé représenté sur la figure précédente, tourné de 90 . En tenant compte du fait que, sur les figures, les éléments identiques ou équivalents sont désignés par les mêmes références numériques, on remarque en se reportant aux figures 1 et 2 que le fixateur selon l'invention comprend un corps central composé de quatre parties 20, 23,22, 21, de deux étaux porte-vis 37 en forme de T, portant des vis 38 et ancrés aux extrémités libres du corps central au moyen d'un joint à rotule 39, des moyens de guidage axial anti-rotatoire et de blocage 34,35, 35' pouvant être actionnés sélectivement, entre les parties du corps central, et des moyens 40,41,42, destinés à bloquer les étaux porte-vis dans une position stable par rapport aux extrémités du corps central du fixateur. Bien que ceci ne soit pas représenté sur les dessins, le fixateur est complété par un dispositif compresseur-élongateur du type décrit dans le brevet des E.U.A. Re n 31 809, précité, qui se monte sur le corps central, de façon amovible, en insérant ses deux chevilles dans l'une des deux paires d'alvéoles de logement 25,25' et 26,26' prévus sur les côtés du corps central. Les parties qui constituent le corps central sont une partie 20 située à l'extrémité supérieure, une partie 21 située à l'extrémité inférieure et, en position centrale par rapport aux parties 20 et 21, en haut, une partie mâle 23 et, en bas, une partie femelle 22. La partie 20 est constituée par un cylindrolde creux à section transversale presque elliptique, muni d'une cavité intérieure cylindrique -traversante qui présente, à son extrémité supérieure, l'alvéole de logement des moyens 40, 41,42 de blocage du joint à rotule 39, qui relie un étau porte-clou 37 à ladite partie 20 du corps central. Ces moyens sont décrits en particulier dans le brevet des E.U.A. n 4 621 627. Dans ces moyens, la tige tubulaire à excentrique 42 constitue l'alvéole 25 de logement pour l'une des deux chevilles du dispositif compresseur-élongateur. La partie porte à l'autre extrémité les moyens 34,43 de guidage axial anti-rotatif et de blocage sélectif de la partie 20 par rapport à l'autre partie du corps central, à laquelle elle est reliée. Ces moyens sont constitués par un trou fileté 43, à axe longitudinal orthogonal à l'axe longitudinal de la partie 20, et par une vis d'arrêt 34, que l'on peut visser dans le trou et qui possède une tête à six pans creux, qui est apte à faire saillie par son extrémité 45 dans la cavité cylindrique longitudinale de la partie 20. Ces moyens coopèrent avec les moyens correspondants 35-35'-36 prévus sur l'autre partie du corps central, à laquelle elle est assemblée, et qui sont décrits dans la suite, et ont pour fonction d'empêcher la partie 20 de tourner autour de son axe longitudinal par rapport à l'autre partie du corps central et de permettre, lorsque la vis est desserrée, le coulissement axial relatif des parties assemblées. La partie 21, située à l'autre extrémité du corps central est constituée par une tige à peu près cylindrique, de diamètre approprié pour pouvoir être insérée dans la cavité cylindrique longitudinale de la partie 20. Cette tige présente une tête, de configuration extérieure correspondant au cylindroide de la partie 20, dans laquelle est formé l'alvéole 26 de logement de l'une des deux chevilles du dispositif compresseur-élongateur. Par ailleurs, ladite partie 21 présente elle aussi, à son extrémité inférieure, les moyens 40-41-42 de blocage du joint à rotule 39 de deuxième étau porte-vis 37. Cette tige est munie en outre des moyens 3535'-36 de guidage axial anti-rotatoire et de blocage sélectif de la partie 20 par rapport à l'autre partie du corps central, à laquelle elle est assemblée et qui, dans le cas de la figure 1, est la partie 22, qui sera décrite dans la suite. La partie femelle 22, représentée en détail sur les figures 6,7 et 8 présente son extrémité 27 sous une forme qui reproduit exactement la configuration de l'extrémité libre 20' de la partie 20 du corps central du fixateur, munie des moyens correspondants 34-43 de guidage axial anti-rotatoire et de blocage sélectif, tandis que l'autre extrémité 28 de ladite partie 22 est constituée par l'élément femelle d'un joint à fourche. Cette partie est munie de deux fentes 46 parallèles à l'axe longitudinal de la partie et qui sont disposées selon le plan de symétrie de l'élément femelle du joint à fourche; ces fentes ont pour fonction de rendre élastiques les deux branches de la fourche de manière à faciliter le rapprochement élastique de ces deux branches lorsque la broche 24 de la fourche, vissée dans son logement 29-30, comprime ces branches 2644340O contre l'élément mâle du joint pour bloquer ce joint dans une position déterminée. La partie mâle 23, représentée en détail sur les figures 3,4 et 5 présente une de ses extrémités, 31, sous une forme qui reproduit exactement le profil de l'extrémité libre 21' de la partie 21 du corps central du fixateur, avec les moyens 35-35'-36 de guidage axial anti- rotatoire et de blocage sélectif de cette partie mâle qui sont constitués par la rainure 35, qui porte sur son fond une lame métallique 35' et par un grain d'arrêt 36 coopérant avec les moyens 34-43 prévus sur la partie 22. L'autre extrémité 32 de la partie 23 est constituée par l'élément mâle d'un joint à fourche. Lesdites parties 22 et 23, réunies l'une à l'autre par un joint à fourche, constituent l'élément particulier et distinct de l'invention, également appelé le corps articulé, et qui est représenté dans son ensemble sur la figure 9. Les deux éléments, mâle et femelle dudit joint à fourche sont maintenus assemblés par un broche 24, représentée sur les figures 11 et 12, possédant une tête cylindrique 24' munie d'un six pans creux 24"', et dont la tige partiellement filetée 24" se visse dans le trou fileté 29' ménagé dans l'une des deux branches de l'élément femelle de la fourche. La caractéristique principale dudit corps articulé consiste dans le fait qu'il peut s'emmancher télescopiquement entre les deux parties 20,21 du corps central d'un fixateur axial. Par suite de cet emmanchement, la gamme des mouvements relatifs des parties 20 et 21 qui dans les fixateurs axiaux, consistent uniquement dans le coulissement axial de ces parties, est étendue par l'addition de la rotation relative de ces parties autour d'un axe orthogonal à son propre axe longitudinal. Cette rotation se produit dans un plan unique défini, qui contient les axes longitudinaux des parties 20, 21, et qui est orthogonal au plan passant par les axes des alvéoles , 25' et 26, 26' de logement des chevilles du dispositif compresseur-élongateur. Ladite rotation se produit évidemment autour de l'axe de la broche 24 de la fourche. De cette façon, l'amplitude de l'angulation, dans ledit plan, entre les plans des vis insérées dans les étaux, est notablement agrandie, comparativement à celle des fixateurs axiaux déjà connus. En effet, dans ces fixateurs, cette angulation dépend exclusivement de la rotation des étaux autour des centres de rotation de leurs propres joints à rotule et elle est par conséquent fortement limitée. L'introduction du corps articulé entre les deux parties d'un corps central d'un fixateur axial permet d'avoir deux paires d'alvéoles de logement 25,25' et 26,26' pour les chevilles du dispositif compresseur- élongateur. De cette façon, le chirurgien orthopédique peut faire agir ce dispositif dans deux position différentes, selon l'opportunité qu'il y a à opérer par des compressions ou par des élongations à proximité de l'un ou de l'autre étau porte-vis. Sur la figure 13, on a représenté une deuxième forme de réalisation du corps articulé, qui est ici composé de trois parties 22, 47 et 23. Comparativement à celle qui a déjà été décrite, cette réalisation permet au fixateur d'atteindre une plus large gamme de positions et d'angulations relatives entre les plans des vis des deux étaux porte- clous. En particulier, ceci est très utile dans les cas de luxation centrale de la hanche, dans lesquels il est nécessaire de relier l'aile iliaque au fémur qui lui est opposé, pour imprimer une élongation entre les parties possédant une orientation parallèle à l'axe du col du fémur. Cette réalisation diffère de la précédente par l'introduction entre les parties 22 et 23 du corps articulé déjà décrit plus haut, d'une troisième partie 47, laquelle est constituée par un cylindroIde à section pleine, presque elliptique, qui est extérieurement égale à celle des autres parties 20,21,22 et 23 du fixateur. Ladite partie 47, qui est représentée en détail sur les figures 14 et 15, présente ses extrémités sous les formes qui reproduisent respectivement l'élément femelle 28 et l'élément mâle 32 du joint à fourche qui relie les parties 22 et 23 décrites précédemment. De cette façon, un corps articulé en deux partie 22 et 23 peut être transformé en un corps articulé en trois parties reliées l'une à l'autre par deux joints à fourche. En effet, il suffit de démonter l'élément articulé en deux parties, en enlevant la broche 24 de la fourche et de relier tout d'abord l'extrémité femelle de -la partie 47 à l'extrémité mâle 32 de la partie 23 au moyen d'une broche 24 puis l'autre extrémité mâle de ladite partie 47 à l'extrémité femelle 28 de la partie 22 au moyen d'une deuxième broche 24. Sur la figure 16, on a représenté encore une troisième forme de réalisation du corps articulé, lequel est ici aussi composé de trois parties 22, 50-51 et 23, mais o la troisième partie centrale est maintenant composée à son tour de deux parties, dont l'une, 50, est une partie mâle et l'autre, 51, une partie femelle, et qui coulissent télescopiquement partiellement l'une à l'intérieur de l'autre. Lesdites parties 50 et 51 sont en outre munies de moyens 34, 35-35', 36', de guidage axial anti-rotatoire, analogues à ceux déjà décrits et appliqués sur les extrémités libres des parties 20 et 21 du fixateur. Lesdites parties 50 et 51 ont une forme sensiblement égale à celle des parties 23 et 22 et elles n'en diffèrent éventuellement que par leurs longueurs respectives. Les trois parties 22, 50-51, 23 sont ainsi assemblées les unes aux autres au moyen de deux joints à fourche munis de broches 24, lesquelles présentent leurs axes longitudinaux rigoureusement parallèles entre eux mais sont toutefois capables de se déplacer l'un par rapport à l'autre le long de l'axe longitudinal de la partie 50-51. Ce déplacement des axes des broches 24 s'effectue par coulissement de la tige de la partie 50 dans la partie 51, tandis que les moyens de guidage axial anti-rotatoire 34,35-35', 36 empêchent les parties 50 et- 51 de tourner autour de leur propre axe. Comparativement à celles qui ont déjà été décrites, cette forme de réalisation permet au fixateur d'atteindre une gamme encore plus large de positions et d'angulations relatives entre les plans des vis des deux étaux porte-clous, et elle est particulièrement utile pour relier l'aile iliaque au fémur qui lui est opposé, dans le cas de luxation centrale de la hanche, et chez les patients particulièrement obèses. Il est évident que l'élément articulé, que l'on peut insérer de façon amovible entre les parties 20 et 21 d'un fixateur axial, peut être constitué également de plusieurs parties centrales, assemblées les unes aux autres à l'aide de joint à fourche qui présentent les axes de leurs broches tous parallèles entre eux. En outre, lesdites parties centrales peuvent être, soit du type composée d'une seule pièce, soit du type composée de deux parties pouvant coulisser télescopiquement l'une par rapport à l'autre. Bien que ceci ne soit pas représenté sur les dessins, il est évident que la position de l'élément mâle et de l'élément femelle du joint à fourche peut être interchangée par rapport aux parties 22 et 23, c'est-à- dire que l'élément mâle peut être formé sur la partie 22 et l'élément femelle sur la partie 23. Bien que ceci ne ressorte pas des dessins, il est évident qu'au moins l'un des étaux en T peut être remplacé par un étau normal, c'est-à-dire un étau capable de présenter l'axe des vis sur un plan qui passe par le centre de rotation du joint à rotule dudit étau. Il est en outre évident que les modifications apportées à l'objet de l'invention dans sa réalisation pratique doivent être considérées comme restant dans le domaine de la protection des revendications ci-après. REVENDICATIONS 1- Fixateur externe, particulièrement adapté pour être installé sur le bassin, comprenant un corps central composé de plusieurs éléments qui peuvent s'emmancher l'un dans l'autre télescopiquement, et qui sont bloqués à l'encontre de la rotation l'un par rapport à l'autre autour de leur axe, deux étaux porte-vis (37) ancrés aux extrémités libres du corps central à l'aide de joints à rotule (39), un dispositif compresseurélongateur pouvant se monter sur le corps central de façon amovible, en insérant ses deux tétons ou chevilles dans deux alvéoles de logement prévus sur le corps central, des moyens de guidage axial anti-rotatoire et de blocage qui peuvent être sélectivement actionnés entre les parties du corps central, et des moyens permettant de bloquer les étaux porte-vis dans une position stable par rapport au corps central, caractérisé par le fait que, entre les deux parties (20,21) du corps central, on peut insérer un élément articulé (22-23, 22-47-23,22-50-51-23) qui permet aux deux parties (20,21) de tourner dans un même plan contenant les axes longitudinaux de ces parties (20,21) et qui perpendiculaire au plan passant par les axes (25,26) des alvéoles de logement des chevilles du dispositif compresseur-élongateur, ladite rotation se produisant autour d'au moins l'un des axes des broches (24) de fourches qui accouplent les parties dudit élément articulé. 2- Fixateur externe selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'élément articulé (22-23) est composé de: - une partie femelle (22) dont une extrémité (27) reproduit l'extrémité libre de la partie (20) du corps central du fixateur, et qui peut s'accoupler à la partie (21) du corps central à l'aide des moyens de guidage axial anti-rotatoire et de blocage sélectif (34), qui coopèrent avec les moyens (35,36) prévus sur ladite partie (21) tandis que l'autre extrémité (28) de ladite partie (22) est constituée par l'élément femelle d'un joint à fourche possédant un trou traversant (29) dont l'axe coupe perpendiculairement l'axe longitudinal de la partie (22), muni sur le côté extérieur de l'une des deux branches, d'un élargissement (30) qui constitue un alvéole de logement d'au moins une partie de la tête de la broche (24) de la fourche, tandis que la partie (29') dudit trou (29) qui est située dans la deuxième branche de la fourche, est filetée; - une partie mâle (23) dont une extrémité (31) reproduit l'extrémité libre de la partie (21) du corps central du fixateur, et qui peut s'accoupler à la partie (20) dudit corps central, les moyens de guidage axial anti-rotatoire et de blocage sélectif (35,36) coopérant avec les moyens (34) prévus sur ladite partie (20), tandis que l'autre extrémité (32) de la partie (23) est constituée par l'élément mâle d'un joint à fourche présentant un trou cylindrique (33), l'axe dudit trou coupant perpendiculairement l'axe longitudinal de la partie (23), lesdites parties (22,23) étant accouplées par la broche (24). 3- Fixateur externe selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que l'élément articulé (22- 47-23) comprend une troisième partie centrale (47) qui peut être insérée de façon amovible entre les parties femelles (22) et mâle (23), ladite troisième partie (47) présentant une de ses extrémités identiques à l'extrémité (28) de la partie (22) et l'autre extrémité identique à l'extrémité (32) de la partie (23) dudit élément articulé, et en ce que les trois parties (22,47,23) sont assemblées l'une à l'autre à l'aide de deux joints à fourche dont les broches (24) ont leurs axes longitudinaux parallèles entre eux, et dans une position fixe l'un par rapport à l'autre. 4- Fixateur externe selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que l'élément articulé (22- 50-51-23) comprend une troisième partie centrale (50-51) qui peut être insérée de façon amovible entre ses parties femelle (22) et mâle (23), ladite troisième partie (50-51) étant composée de deux parties mâle (50) et femelle (51) coulissant télescopiquement l'une partiellement à l' intérieur de l'autre, et munies de moyens de guidage axial anti-rotatoire (34-35-36), en ce que lesdites parties mâle (50) et femelle (51) ont des formes sensiblement identiques respectivement aux parties mâle (23) et femelle (22) dudit élément articulé, et en ce que les trois parties (22, 50-51 et 23) sont assemblées l'une à l'autre à l'aide de deux joints à fourche possédant des broches (24) dont les axes longitudinaux sont parallèles entre eux et peuvent se déplacer le long de l'axe longitudinal de la partie (50-51) par coulissement de la partie (50) dans la partie (51). - Fixateur externe selon l'une des revendications 2, 3 ou 4, caractérisé par le fait que la broche (24) de la fourche présente une tête cylindrique (24') à six pans creux (24"') et une tige cylindrique (24"), de diamètre légèrement inférieur à celui des trous (29 et 33) des deux éléments à fourche, et en ce que ladite tige partiellement filetée se visse dans le trou fileté (29') prévu dans le deuxième bras de la fourche. 6- Fixateur externe selon la revendication 5, caractérisé par le fait que la broche (24) de la fourche présente une tête hexagonale qui fait partiellement saillie hors de son alvéole de logement (30). 7- Fixateur externe selon l'une des revendications 5 et 6, caractérisé par le fait que la broche (24) présente une tige entièrement lisse et peut être fixée aux deux parties (21,22) constituant le joint à fourche, à l'aide d'une goupille que l'on peut enfiler d'une façon amovible dans un trou à axe perpendiculaire à l'axe de la tige de ladite broche, et qui traverse l'extrémité libre de cette tige.