Brevet FR2638088A1 — publié le 19900427

DISPOSITIF POUR RELEVER LA CONFIGURATION D'UN MEMBRE INFERIEUR DU CORPS HUMAIN EN VUE DE LA REALISATION D'UNE ORTHESE POUR PARAPLEGIQUE. La présente invention concerne un dispositif pour relever la configuration d'un membre inférieur du corps humain. L'invention concerne également l'utilisation de ce dispositif pour la réalisation d'une orthèse pour paraplégique. On sait que de telles orthèses comprennent deux ensembles d'attelles ou tuteurs longitudinaux, disposées latéralement de chaque côté du membre à appareiller et réunies transversalement par des embrasses, chaque ensemble d'attelles étant équipé d'une articulation au niveau du genou. Pour fabriquer ces orthèses en les conformant au membre du patient, on utilise habituellement soit un moulage en plâtre de ce membre, soit un tracé à plat de ce membre sur une feuille de papier, à partir desquels on réalise une orthàse que l'on fait essayer au patient en position d'utilisation, c'est-à-dire debout. On apporte à cette première orthèse les modifications nécessaires et l'on procède ensuite à un second essayage, suivi de nouvelles corrections, avant d'aboutir à l'orthèse définitive. Ces opérations sont longues et fastidieuses, car les attelles, les embrasses et les articulations de l'orthèse sont habituellement en acier, en aluminium ou en résine thermoplastique armée de fibres de carbone. Un but de la présente invention est donc de proposer un dispositif apte à relever la conformation d'un membre inférieur d'un patient et à servir d' orthèse d'essayage susceptible d'être ajustée sur le patient en position debout. Un autre but de l'invention est de proposer un tel dispositif formant orthèse d'essayage qui permette de réduire les délais d'élaboration d'une orthèse d'un membre inférieur et de limiter le nombre des essayages pour le patient à appareiller. A cet effet, l'invention a pour *objet un dispositif pour relever la conformation d'un membre inférieur du corps humain, ce dispositif comprenant deux ensembles de deux montants longitudinaux, ou attelles, les attelles d'un même ensemble étant articulées entre elles par une articulation de orthèse d'un type connu, et une pluralité d'entretoises formant embrasses, qui réunissent transversalement les attelles à divers intervalles, ce dispositif étant caractérisé en ce que les attelles sont dé-formables de façon à pouvoir être appliquées étroitement contre le membre considéré pour en épouser le profil et en ce que les entretoises réunissant *ces attelles ont une dimension transversale ajustable de manière à pouvoir régler l'écartement des attelles. Les entretoises comprendront, par exemple, deux premiers éléments solidaires respectivement de l'une des attelles réunies par cette entretoise, ces premiers éléments faisant saillie latéralement de façon sensiblement perpendiculaire aux attelles associées de chaque côté du membre considéré et, d'autre part, deux seconds éléments réglables en position, respectivement, par rapport à l'un des premiers éléments, ces seconds éléments étant accouplés entra eux transversalement de façon réglable, par rapport aux attelles, de manière à ce que l'un d'entre eux au moins puisse être amené au contact du membre considéré et que leur assemblage puisse être adapté à l'écartement des attelles, des moyens de blocage étant prévus pour verrouiller en position assemblée lesdits seconds éléments l'un par rapport à l'autre et par rapport aux premiers éléments. Avantageusement, une entretoise de largeur réglable formant embrasse réunira les deux articulations du dispositif et elle comprendra, par exemple, deux cornières rigides dont deux branches pourront être amenées au contact l'un de l'autre en position réglable et être verrouillées dans cette position par un moyen de blocage. L'une des branches comprendra par exemple une découpe longitudinale, tandis que l'autre branche comprendra au moins un taraudage en regard de cette découpe, le moyen de verrouillage étant alors constitué par une simple vis qui traversera la découpe et sera vissée dans ledit taraudage. Les attelles pourront être constituées de bandes metalliques déformables dites clinquants qui peuvent être galbées à volonté pour épouser la forme du membre considéré. De préférence, ces attelles seront solidaires d'un élément déformable tel qu'un flexible disposé du côté de la face externe de la bande métallique, par rapport au membre. Ce flexible pourra traverser une ouverture de diamètre correspondant d'un organe fixé sur la face externe de la bande métallique et un moyen de blocage tel qu'une vis engagée dans un taraudage de cet organe permettra de rendre le flexible rigidement solidaire dudit organe et donc de la bande. La face interne de cette bande destinée à venir au contact du membre, pourra avantageusement Etre gainée d'un matériau souple tel qu'une mousse de matière plastique, un feutre etc... pour éviter un contact direct du métal avec la peau du patient. Les premiers éléments des entretoises pourront être constitués par des tiges solidaires de l'attelle. Ces tiges pourront, par exemple, être vissées dans un taraudage des organes traversés par le flexible, dans le cas o l'attelle en comporte un. Les seconds organes pourront être montés coulissants sur ces premiers organes et comporter l'un une tige disposée transversalement au-dessus du membre et des attelles et l'autre un fourreau dans lequel peut être engagée cette tige. Le moyen de blocage en position de ces seconds organes comprendra, par exemple, une vis engagée dans un taraudage du fourreau. Sur la tige de l'un des seconds organes pourra être montée pivotante une plaque réglable en position, destinée à venir au contact du membre du patient. Ladite tige sera par exemple montée coulissante et pivotante dans un fourreau solidaire de cette plaque et une vis engagée dans un taraudage de ce fourreau permettra de bloquer cette plaque en position. La face de cette plaque destinée à venir au contact du membre sera avantageusement revêtue d'une couche d'un matériau souple tel qu'une mousse de matière plastique, un feutre ou autre. A l'extrémité inférieure des attelles sera avantageusement disposé un étrier, dont les branches seront disposées de façon réglable dans le prolongement des attelles et dont la base aura une largeur ajustable, de manière à pouvoir ajuster cet étrier au pied du patient. Il pourra être constitué de deux équerres, dont une branche sera montée coulissante par rapport aux attelles, avec un moyen de blocage en position, tandis que les deux autres branches seront en contact mutuel pour former la base de l'étrier, l'un comportant, par exemple, une découpe longitudinale et l'autre au moins un taraudage disposé en regard de cette découpe, de manière à pouvoir rassembler lesdites branches en position réglable à l'aide d'une simple vis. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront dans la description qui va suivre d'une forme de réalisation du dispositif conforme à l'invention, en référence aux dessins annexés. Sur ces dessins: La figure 1 est une vue en perspective du dispositif; La figure 2 est une vue de détail à plus grande échelle illustrant le système d'articulation des entretoises transversales. Le dispositif représenté sur les dessins comprend deux ensembles de deux tuteurs longitudinaux ou attelles 1. Ces attelles d'un même ensemble sont montées pivotantes l'une par rapport à l'autre à l'aide d'une articulation 2 d' orthèse, d'un type connu en soi, comprenant deux branches 3 articulées autour d'un axe 30, et rigidement solidaires, respectivement, à l'aide de vis 31, de l'une des attelles. Cette articulation comporte un système de verrouillage d'un type usuel, non représenté. Les attelles 1 sont constituées d'une bande métallique déformable, destinée à être appliquée latéralement contre le membre du patient, et elles sont revêtues, sur leur face destinée à entrer en contact avec le membre à appareiller, d'une couche 4 d'une matière souple. Sur leur autre face, sont fixées perpendiculairement des plaques rigides 5, dans une ouverture centrale desquelles est monté coulissant' un flexible 6. A partir de leur arête, les plaques 5 sont percées d'un taraudage débouchant dans l'ouverture centrale de la plaque et dans lequel est vissée une vis 7, qui permet ainsi de rendre le flexible 6 solidaire en toute position des différentes plaques 4, et de verrouiller ainsi l'attelle associée dans une position correspondant au galbage du membre à appareiller. Dans un taraudage ménagé dans une arête des plaques perpendiculaire aux attelles est vissée une tige 8 parallèlement à l'attelle associée. Sur une tige 8 solidaire de l'une des attelles est monté coulissant un fourreau 9, à partir duquel s'étend transversalement en direction de l'autre attelle une tige 10. Sur une tige 8 associée en position correspondante à cette autre attelle est monté coulissant un fourreau 11, à partir duquel s'étend transversalement un second fourreau 12 dans lequel est monté coulissante la tige 10. Des vis telles que 13, vissées dans des taraudages traversant les fourreaux 9 et 11, permettent de bloquer ceux-ci sur les tiges 8 en une position correspondant au contact de la tige 10 avec le membre du patient, c'est-à-dire dans une position correspondant à la dimension associée de ce membre. Pour éviter un contact direct de la tige 8 avec le membre, une plaque 15, solidaire d'un fourreau 16 dans lequel est montée coulissante la tige 10, peut être montée pivotante par rapport à cette tige. Une vis 17, engagée dans un taraudage traversant le fourreau 16, permet de verrouiller la plaque 15 en toute position sur la tige 10. Avantageusement, la face de cette plaque destinée à venir au contact du membre à appareiller sera recouverte d'une couche d'un matériau souple. Une vis 18, vissée dans un taraudage traversant le fourreau 12, permet. de rendre celui-ci solidaire de la tige 10 en toute position et de bloquer ainsi les tiges 8 et par conséquent les attelles 1 avec un écartement correspondant à la dimension transversale du membre à appareiller. Sur l'une des branches 3 de chaque articulation 2 est fixée par une vis 19 une branche d'une cornière rigide 20, dont l'autre branche, s'étendant transversalement au- dessus des attelles 1 vient s'appliquer contre la branche correspondante de la cornière associée à l'autre articulation. Une découpe longitudinale 21 est ménagée dans l'une des branches en contact, tandis que l'autre branche est percée d'au moins un taraudage en regard de cette découpe (deux dans le cas présent), de manière à pouvoir solidariser les deux cornières à l'aide de vis telles que 22. Un élément tubulaire 23 est fixé à l'extrémité des flexibles 6 correspondant au pied du patient. Dans ces éléments tubulaires, disposés suivant l'axe des flexibles, est montée coulissante une branche cylindrique 24 d'une cornière, dont l'autre branche 25, plane, est appliquée contre la branche correspondante de l'autre cornière. Les éléments 23 sont percés transversalement d'un taraudage dans lequel est vissée une vis 26, qui permet de bloquer les branches 24 en une position réglable par rapport aux flexibles 6. Pour pouvoir régler l'écartement de ces tiges et l'adapter à la dimension du pied du patient, l'une des branches 25 est percée d'une découpe longitudinale, en regard de laquelle l'autre branche 28 présente un taraudage, de manière à pouvoir les bloquer en toute position à l'aide d'au moins une vis 27 (deux dans le cas présent). Une semelle 33 en une matière souple, comprenant sur sa face inférieure des logements 34 pour les têtes de vis 27, vient s'emboîter sur celles-ci, afin que le patient puisse prendre appui sur cette semelle sans être en contact direct avec les vis. Pour conformer ce dispositif au membre à appareiller, en vue de réaliser ensuite en atelier une orthèse adaptée à ce membre, on commence par choisir des attelles 1 équipées de flexibles 6 d'une longueur adaptée à celle du membre et on les fixe par les vis 31 sur une articulation 2 adaptée. Des vis 32 permettent de régler les attelles en flexion ou en extension par rapport aux articulations. On maintient ces attelles à l'aide de sangles sur le membre du patient en position debout, c'est-àdire en position d'utilisation d'une orthèse, avec l'articulation 2 dans la position désirée. On fixe ensuite les cornières 20 sur l'articulation à l'aide des vis 19, au niveau du genou du patient, et on les bloque à l'aide des vis 22 à l'écartement correspondant à la dimension du genou. On galbe alors les bandes métalliques 1 au profil du membre à appareiller, après avoir desserré les vis 7 qui bloquent les flexibles en position. On règle ensuite à la hauteur désiré les tiges 10 et on les bloque an position à l'aide des vis 13, tandis qutà l'aide des vis 18, on les rend solidaires des fourreaux 12. On ajuste enfin la position des branches 24 par rapport aux flexibles 6 à l'aide des vis 26 et l'on règle leur écartement au moyen des vis 27. Le dispositif ainsi ajusté permet de réaliser ensuite an atelier la orthèse désirée, en l'adaptant exactement aux dimensions et à la forme du membre à appareiller. REVENDICATIONS 1- Dispositif pour relever la conformation d'un membre inférieur du corps humain, ce dispositif comprenant deux ensembles de deux montants longitudinaux, ou attelles (1), les attelles d'un même ensemble étant articulées entre elles par une articulation d' orthèse (2) d'un type connu, et une pluralité d'entretoises formant embrasses (8,10,12), qui réunissent transversalement les attelles (1) à divers intervalles, ce dispositif étant caractérisé en ce que les attelles (1) sont déformables de façon à pouvoir être appliquées étroitement contre le membre considéré pour en épouser le profil et en ce que les entretoises (8,10,12) réunissant ces attelles ont' une dimension transversale ajustable, de manière à pouvoir régler l'écartement des attelles. 2- Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que certaines desdites entretoises comprennent deux premiers éléments (8) solidaires respectivement de l'une des attelles (1) réunies par cette entretoise, ces premiers éléments (8) faisant saillie latéralement de façon sensiblement perpendiculaire aux attelles associées de chaque côté du membre considéré, et d'autre part, deux seconds éléments (9-10,11-12) réglables en position, respectivement, par rapport à l'un des premiers éléments, ces seconds éléments étant accouplés entre eux transversalement de façon réglable, par rapport aux attelles (1), de manière à ce que l'un d'entre eux au moins puisse être amené au contact du membre considéré et que leur assemblage puisse être adapté à l'écartement des attelles, des moyens de blocage (13,18) étant prévu pour verrouiller en position assemblée lesdits seconds éléments. l'un par rapport à l'autre et par rapport aux premiers éléments. 3Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les premiers éléments comprennent des tiges (8) solidaires des attelles (1) et sur lesquelles sont montés coulissants les seconds éléments (9-10,11-12). 4- Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que l'un des seconds éléments comprend une tige (10), dirigée transversalement par rapport aux attelles et montée coulissante-dans un fourreau (12) du second élément associé. 5- Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le second élément apte à venir au contact du' membre du patient est constitué par la tige (10), qui prend appui sur le membre par l'intermédiaire d'une plaque (15) montée coulissante et pivotante par rapport à cette tige (10) et munie d'un moyen (17) de blocage en position. 6- Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les articulations (2) des deux attelles (1) sont réunies par une entretoise de largeur réglable formant embrasse (20). 7- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que ladite entretoise comprend deux cornières rigides, dont une bande est solidaire de l'articulation (2), tandis que l'autre branche (20) s'étend transversalement par rappprt aux attelles (1), lesdites autres branches (20) étant appliquées l'une contre l'autre et comportant des moyens (21, 22) permettant de les rendre solidaires l'une de l'autre en toute position. 8- Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les attelles sont constituées par des bandes métalliques déformables (1) attenantes à un élément déformable (6) et susceptibles d'être rendues rigidement solidaires en toute position de cet élément déformable. 9- Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit élément déformable comprend un flexible (6), engagé dans une ouverture de plaques (5) fixées sur lesdites attelles (1) perpendiculairement à leur face externe par rapport au membre du patient et munies de moyens (7) aptes à verrouiller le flexible (6) en position par rapport aux plaques (5). - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que chaque extrémité des attelles correspondant au pied du membre du patient comprend un moyen (24,25) réglable en position par rapport à l'attelle associée et dont l'écartement est réglable par rapport au moyen (24,25) associé à l'autre attelle, des moyens (26,27) étant prévus pour verrouiller en position relative les moyens (24,25), ainsi que par rapport aux extrémités des attelles. 11- Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que lesdits moyens réglables en position par rapport à l'extrémité de l'attelle correspondant au pied du patient comprennent, pour chaque attelle, une cornière dont une branche (24) est montée coulissante par rapport à l'attelle associée et dont l'autre branche perpendiculaire peut être amenée au contact de la branche (25) correspondant à l'autre cornière, des moyens (26,27) étant prévus pour verrouiller en position les branches (24) par rapport aux attelles et les branches (25) l'une par rapport à l'autre.