Brevet FR2639238A1 — publié le 19900525

Appareil de traitement chirurgical de tissus par hyperthermie, de preférence la prostate comprenant des moyens de protection ther- mique comprenant de préférence des moyens formant écran radioréflé- chissant. L'invention concerne essentiellement un appareil de traitement chirurgical de tissus par hyperthermie, de préférence la prostate comprenant des moyens de protection thermique comprenant de préfeérence des moyens formant écran radioréfléchissant. Dans le document EP-A-0 248 758, on décrit un applicateur à micro-ondes inséré oans le rectum pou- le traitement de la prostate par hyperthermie. L'applicateur a micro-ondes est bloqué danZ le rectum par un ballonrnet latéral 7. De ce fait, il est nécessaire d'avoir une protection particulière du rectum. Pour chauffer préférentiellement la prostate, il est prévu des moyens oe réflexion 52 des micro-ondes émises pour leur concentration du côté de l'ouverture opposée au ballonnet 7 (page 6, lignes 5-17). I! est prévu dans la sonde émettrice rectale des canaux 28 (figures 2 à 4' pour la circulation d'un liquide de refroidissement (voir page 5, lignes I à 5). 2C Le liquide de refroidissement permet de ne pas endommager les Darois rectales en contact avec la sonde émettrice. En dutre, la présence des moyens de réflexion 52 est absolument nécessaire pour éviter que la sonde n'émette dans toutes les directions, alors que Le rayonnement ne doit être dirigé que sur la prostate. Dans EP-A-0 246 176, on décrit un cathéter incluant une sonde pourvue d'un détecteur de température, inséré dans l'urètre jusque dans la vessie, permettant de localiser et de déterminer la position de l'applicateur à micro-condes décrit dans EP-A-O 248 558 précité. Une telle conception d'un applicateur à micro-ondes décrit dans EP-A-0 248 758 introduit dans le rectum n'est pas satisfaisant en pratique car l'aDplicat'on est peu précise puisqu'on irradie à distance la prostate. En outre, cette méthode exige d'éviter d'émettre les micro-ondes dans toutes les directions et oblige à concevoir une sonde émettrice plus spéciaie comportant des moyens réfléchissants pour diriger les microondes émises dans une seule direction, à savoir la direction de la prostate. En outre, et de manière déterminante, avec un tel dispo- sitif, il est très difficile, voir impossible de protéger le sphincter. Il en est de même d'une manière générale, des tissus environnants. Ceci est particulièrement vrai pour la vessie notam- ment. La présente invention a donc pour but de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'une solu- tion permettant de traiter chirurgicalement des tissus par hyper- thermie, de préférence la prostate, d'une manière plus précise, tout en protégeant efficacement les tissus sensibles autres que les tissus à traiter par hyperthermie. La présente invention a pour but de résoudre ce nouveau problème technique, en particulier pour le traitement de la prostate par hyperthermie sans avoir recours à une sonde émettrice particulière ne devant émettre que dans une seule direction. La présente invention a encore pour but de résoudre les nouveaux problèmes techniques énoncés ci-dessus d'une manière extrêmement simple, permettant d'utiliser des moyens de repérage de la position de la sonde émettrice d'une manière aisée, sûre. La présente invention a encore pour but de résoudre les nouveaux problèmes techniques énoncés ci-dessus d'une manière semi- invasive, c'est-à-dire en utilisant les cavités naturelles du corps. Tous ces problèmes techniques sont résolus pour la première fois par la présente invention d'une manière extrêmement simple, d'un faible coût, utilisable a l'échelle industrielle. Ainsi, la présente invention fournit un appareil de traitement chirurgical de tissus par hyperthermie, de préférence la prostate, du type comprenant des moyens de chauffage pour la géné- ration d'une hyperthermie comprenant un dispositif de génération de microondes disposé dans une sonde émettrice capable d'être introduite dans une cavité du corps, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de protection thermique des tissus sensibles autres que les tissus à traiter, comprenant de préférence des moyens formant écran radioréfléchissants. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, les moyens formant écran selon l'invention radio- réfléchissants comprennent un milieu liquide radioréfléchissant. Avantageusement, ce milieu liquide radioréfléchissant est un liquide électriquement conducteur réfléchissant les micro-ondes. Selon une variante de réalisation, les moyens formant écran radioréfléchissants selon l'invention comprennent au moins un fil métallique, parallèle au champ électrique moyen. Selon une application actuellement préférée, pour le traitement de la prostate, cet appareil selon l'invention est caractérisé en ce que la sonde est une sonde urétrale introduite dans l'urètre jusque dans la prostate. De préférence, une partie des moyens formant écran radioréfléchissants selon l'invention est disposée au niveau de la vessie et/ou du sphincter, afin de les protéger. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, les moyens formant écran radioréfléchissants précités protégeant la vessie peuvent comprendre un ballonnet disposé à l'extrémité avant de la sonde, comprenant des moyens de remplissage dudit ballonnet par une solution conductrice radio- réfléchissante. Selon une variante de réalisation, les moyens formant écran de la vessie comprennent une solution conductrice directement injectée dans la vessie, cette solution étant de préférence hyper- tonique. Selon une autre caractéristique particulièrement avanta- geuse de l'invention, une autre partie des moyens formant écran précités sont solidaires d'une sonde rectale, permettant de protéger la paroi rectale d'une température trop élevée. Ainsi, selon une variante de réalisation de ces moyens formant écran de protection de la paroi rectale, ceux-ci peuvent comprendre un milieu liquide radioréfléchissant, en particulier introduit dans un ballon entourant l'extrémité avant de la sonde rectale. Selon un autre mode de réalisation particulièrement avan- tageux de l'invention, l'appareil est caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens de contrôle du positionnement de la sonde urétrale, de préférence incorporés dans une sonde rectale. Ainsi, la sonde rectale sert à la fois à la protection des parois rectales et au contrôle du positionnement de la sonde urétrale émettrice des micro-ondes. On peut prévoir des moyens de blocage en position de la sonde rectale, permettant de préférence une rotation de la sonde autour de son axe. Ces moyens de blocage de préférence comprennent un ballon, par exemple de latex, entourant la sonde rectale, et dans lequel la sonde est librement orientable de l'extérieur. SeLon un autre mode de réalisation avantageux de l'inven- tion, cet appareil est Dourvu de moyens de refroidissement de la surface de la sonde émettrice, afin d'éviter des brûlures des parois en contact avec la sonde, en particulièr de l'urètre. Selon une autre variante de réalisation, l'appareil selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de détection de la température sur ou dans la sonde émettrice, et/ou sur ou dans la sonde rectale et éventuellement dans le ballonnet et/ou le ballon précité. Selon une variante de réalisation particulière, le dispo- sitif générateur de micro-ondes précité comprend un câble métal- lique coaxial à la sonde entouré par une gaine isolante sur une partie de sa longueur, ledit câble comprenant aussi une partie dénudée d'émission des micro-ondes, de préférence disposée à un niveau intermédiaire ou distal de la sonde émettrice. Selon encore une variante de réalisation particulièrement avantageuse, les moyens de détection de La température précitée comprennent un thermomètre à fibre optique isolé thermiquement du circuit de refroidissement, de préférence comprenant plusieurs brins de fibres disposés décalés longitudinalement dans le sens longitudinal de la sonde, de manière à détecter la température sur diverses positions longitudinales de la sonde. On comprend ainsi qu'avec l'appareil selon l'invention, on positionne la sonde émettrice de manière très précise car la sonde émettrice est introduite directement dans La prostate en suivant le canal naturel de l'urètre. De cette manière, l'invention permet d'éviter d'endommager le sphincter. En outre, et grâce aux moyens formant écran radioréflé- OS chissants selon l'invention, il est possible de protéger effica-_ cement la vessie ainsi que les parois rectales. Selon l'invention, on peut utiliser une sonde émettrice émettant dans toutes les directions mais, avec l'invention, il est naturellement possible et dans certains cas souhaitable ou avantageux d'utiliser une sonde émettart préférentiellement dans une direction donnée. On comprend ainsi qu'on obtient tous les avantages techniques déterminants, inattendus pour l'homme de l'art, précé- demment énoncés. Egalement, l'appareil selon l'invention est très versatile et très aisé à manipuler par le praticien. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'inven- tien apDaraîtront clairement à la lumière de la description expli- cative qui va suivre faite en référence à plusieurs modes de réali- sation d'un appareil selon l'invention de traitement chirurgical de tissus par hyperthermie, appliqués à l'utilisation préférée du traitement de la prostate, donnés simplement à titre d'illustration et qui ne sauraient en aucune façon limiter la portée de l'inven- tion. Dans les dessins: - la figure 1 est une vue schématique en coupe partielle représentant l'appareil complet selon l'invention de traitement chirurgical de tissus à détruire par hyperthermie, dans son uti- lisation préférée pour le traitement de la prostate, comprenant une sonde émettrice urétrale et une sonde de repérage échographique rectale reliées à un dispositif de commande centrale; - la figure 2 représente une vue en coupe axiale longitu- dinale partielle de la partie essentielle de la sonde émettrice urétrale; - la figure 2a représente une vue en coupe selon la ligne de trace IIaIIa de la figure 2; - la figure 3 représente en perspective une vue latérale de la sonde émettrice urétrale des figures 1 et 2, le ballonnet étant dégonflé; - la figure 4 représente une variante de réalisation d'une sonde émettrice urétrale seLon l'invention, seLon un deuxième mode de réalisation des moyens de refroidissement, en coupe axiaLe longitudinale; - la figure 5 représente une autre variante de réalisation de la conception de la structure de la sonde émettrice urétrale en coupe axiale transversale ou droite représentant un autre mode de réalisation des moyens de refroidissement; - la figure 6 représente une autre variante de réalisation des moyens de refroidissement selon une vue analogue à la figure ; et - la figure 7 représente encore une autre variante de réalisation des moyens de refroidissement selon une vue analogue à la figure 5. En référence particulièrement à la figure 1, un appareil selon l'invention, représenté par le numéro de référence général , de traitement chirurgical de tissus 12 par hyperthermie, de préférence la prostate 14, est du type comprenant des moyens de chauffage 16 pour la génération d'une hyperthermie, comprenant un dispositif 18 de génération de micro-ondes, clairement visible à la figure 2, disposé dans une sonde émettrice représentée par le numéro de référence général 20, représentée en coupe axiale longi- tudinale à la figure 2, capable d'être introduite dans une cavité du corps. Ainsi, dans le cas de l'utilisation préférée de cet appa- reil pour la destruction de la prostate 14 par hyperthermie, comme représenté, la sonde émettrice 20 est selon l'invention une sonde urétrale. Cet appareil selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend des moyens 22, 30 de protection thermique des tissus sensibles autres que les tissus 12 à détruire, tels que la prostate 14, comprenant de préférence des moyens formant écran radioréflé- chissants (22, 30). Selon une variante de réalisation de l'invention, les moyens formant écran radioréfléchissants comprennent un milieu liquide radioréfléchissant, de préférence électriquement conducteur capable de réfléchir les micro-ondes émises par la sonde émettrice comprenant le dispositif émetteur de micro-ondes 18. Selon une variante de réalisation particulière, cette solution conductrice radioréfléchissante est directement injectée dans la vessie 24 du patient. Dans ce cas, cette solution est de préférence hypertonique. Il peut s'agir par exemple d'une solution à forte concentration ionique, par exemple par l'emploi de NaCl. D'autres solutions conductrices convenables sont apparentes à l'homme de l'art. Selon une autre variante de réalisation, une partie 22 des moyens formant écran est disposée au niveau de la vessie, afin de la protéger. Selon un mode de réalisation préféré, ces moyens formant écran de protection de la vessie comprennent un ballonnet 26 disposé à l'extrémité avant 20a de la sonde 20. Ce ballonnet 26 comprend des moyens 28 de remplissage du ballonnet, de préférence par une solution conductrice radioréfléchissante 23. Ces moyens de remplissage comprennent habituellement un canal interne 29 abou- tissant à l'extérieur à un flexible 30. Cette solution conductrice radioréfléchissante peut être identique à la solution précédente et être basée sur une eau barytée. Selon un mode de réalisation avantageux de la sonde émettrice selon l'invention,'celle-ci comprend des moyens 32 de refroidissement incorporés à la sonde 20 permettant d'abaisser la température de la paroi externe 21 de la sonde 20 afin d'éviter d'élever la température des parois entourant la sonde 20, c'est-à- dire ici des parois de l'urètre 34. Ces moyens 32 de refroidis- sement comprennent par exemple au moins deux canaux respectivement d'arrivée 36 et de sortie 38 de milieu refroidissant communiquant entre eux à l'avant de la sonde 20 par un canal de jonction 37, clairement visible à la figure 2. Ces canaux 36, 38 communiquent avec des flexibles 40, 42 respectivement d'alimentation et d'éva- cuation de milieu refroidissant tel que l'eau. Selon une autre caractéristique de l'invention, la sonde urétrale émettrice 20 comprend des moyens 44 de détection de la température sur ou dans la sonde urétrale 20. Selon une variante de réalisation avantageuse, ces moyens de détection de température 44 comprennent un thermomètre 46 à fibres optiques isoLées thermi- quement par des moyens d'isolation thermique 48 du reste de la sonde et en particulier du circuit de refroidissement 36, 38 (voir figure 2a et figure 3). Ce thermomètre 46 et ces moyens isolants associés 48 peuvent être disposés dans une lumière longitudinale 50 réalisée à la surface extérieure 21 de la sonde 20. On observera qu'il est avantageux que l'extrémité avant a de la sonde 20 soit arrondie pour faciliter l'insertion de la sonde 20 dans l'urètre jusque dans la vessie 24 comme clairement visible à la figure 1. Le dispositif générateur de micro-ondes 16 clairement visible aux figures 2 et 3 comprend un câble métallique 52 coaxial à la sonde 20 entouré par une gaine isolante 54 sur une partie de sa longueur, ledit câble 52 comprenant au moins une partie dénudée 52a d'émission des micro-ondes, de préférence disposée à un niveau intermédiaire ou distal de la sonde émettrice, ce qui est claire- ment visible aux figures 2 et 3. De préférence, l'extrémité libre du câble 52a formant antenne émettrice des micro-ondes s'achève eh-dessous du ballonnet 26 formant les moyens de protection de la vessie. Ce câble 52 forme une antenne émettrice qui peut être par exemple d'une longueur de 20 à 40 mm et qui rayonne dans toutes les directions autour de son axe, c'est-a-dire sur 360 . Cette antenne émettrice 52a constituée par la partie dénudée du câble 52 est reliée à un appareil générateur de micro- ondes symbolisé par les lettres G. M. O., par exemple émettant à 915 MHz environ et ayant une puissance réglable jusqu'à 50 W. Selon une variante de réalisation, l'antenne émettrice peut être un peu plus complexe et comporter des portions de blindage le long de la partie dénudée du câble 52, ceci dans le but de chauffer préférentiellement certaines parties de la prostate. Une vue en coupe axiale transversale de la sonde émettrice est visible à la figure 2a et permet d'observer la position et la forme de chacun des éLéments constitutifs de la sonde. On y observe que les canaux 36, 38 du milieu refroidissant, tel que de l'eau sont formés par des lumières évasées s'étendant sur un arc de cercle de la sonde 20 qui présente une section en coupe transver- sale sensiblement circulaire ou légèrement ovoïde pour permettre un passage aisé dans l'urètre. On peut observer que selon La variante de réalisation de la figure 2a, les moyens de détection de tempé- OS rature 44 et le canal 29 d'alimentation du ballonnet 26 sont disposés sensiblement dans un même plan passant par l'axe de la sonde et donc du câble 52, tandis que les canaux 36, 38 de milieu de refroidissement sont également disposés symétriquement par rapport à ce plan de symétrie. 1i D'autres variantes de structure de la sonde émettrice urétrale 20 sont reorésentées aux figures 4 à 7 pour lesquelles on a utilisé les mêmes numéros de référence pour les pièces identiques ou de même fonction mais augmentés à chaque fois de 100. Dans le mode de réalisation de la figure 4, la sonde urétrale représentée par le numéro de référence général 120 comprend un canal annulaire 136 coaxial à la sonde 120 communiquant avec un canal commun 137 en forme de disque aboutissant à un canal central 138 dans lequel est introduit le dispositif émetteur de micro-ondes 18. En référence à la figure 5, on a représenté un autre mode de réalisation de la structure interne de la sonde dont le numéro de référence général a été augmenté de 200 par rapport aux figures 1 à 3, donc référencée 220. Dans ce mode de réalisation de la figure 5, le canal 236 d'amenée de milieu de refroidissement occupe un secteur annulaire de la sonde 220, tandis que le canal d'évacuation 238 du milieu de refroidissement réchauffé occupe un secteur annulaire complémentaire, les secteurs annulaires 236, 238 étant séparés par des cloisons transversales longitudinales 239, 241. Le dispositif émetteur 218 est toujours disposé axialement relativement à la sonde 220. On a repéré également le conduit 229 d'alimentation en milieu de gonflage, tel qu'un liquide électriquement conducteur, du ballonnet de l'extrémité avant de la sonde 220, ainsi que les moyens de détection de température 244. A la figure 6, on a représenté encore une autre variante de réalisation dont les pièces identiques ou de même fonction ont été numérotees avec les mêmes numéros de référence encore augmentés de 100. On observe que dans ce mode de réalisation de la figure 6, il a été prévu quatre canaux 336 d'amenée de milieu de refroidis- sement occupant des secteurs annulaires de la sonde 320 depuis le profilé extérieur 321 jusqu'à l'orifice central longitudinal 353 dans lequel est inséré le dispositif émetteur de micro-ondes 318. Les secteurs restants comprennent des canaux annulaires correspon- dants d'évacuation de milieu de refroidissement référencé 338, on a également repéré le canal 329 permettant le gonflage du ballonnet ainsi que La lumière 350 permettant le logement des moyens de détection de température 344. En référence à la figure 7, on a représenté encore une autre variante de réalisation de ta conception de la structure de la sonde dont Le numéro de référence a encore été augmenté de 100, donc référencé 420. On a également prévu ici quatre secteurs d'amenée de milieu de refroidissement 436 à bords arrondis de sorte que les secteurs restants 438 présentent sensiblement la forme d'une croix, ces secteurs restants d'évacuation du milieu de refroidissement 438 étant communicants entre eux ou non. Selon l'axe de la sonde 420, est également disposé le dispositif émetteur 418. On conçoit ainsi que l'on peut donner diverses formes de réalisation de la structure de la sonde émettrice. La structure de la sonde émettrice telle que décrite et représentée aux figures 1 à 7 fait partie intégrante de l'invention et est incorporée dans la description par référence. L'appareil selon l'invention comprend également des moyens de contrôle de positionnement de la sonde urétrale 20, ces moyens 80 étant de préférence incorporés dans une sonde rectale 82. Ces moyens 80 de contrôle sont de préférence constitués par une sonde échographique 82 de type rectal. Cette sonde échographique est avantageusement reliée à un échographe avec écran 84. Dans une variante de réalisation, la sonde échographique peut être reliée à un dispositif de commande centrale 86 centralisant toutes les données et capable de commander automatiquement le dispositif géné- rateur de micro-ondes G. M. O. en fonction des données de tempé- rature recueiLLies et de celles qui peuvent être programmées par le praticien, comme cela est compréhensible à partir de la figure 1. Le dispositif de commande centrale 86, tel qu'un ordi- nateur ou similaire, reçoit toutes les données de température OS centralisées dans un dispositif de thermométrie ainsi que du dispositif de refroidissement alimentant les moyens de refroidis- sement de la sonde émettrice 20; et donne les instructions néces- saires au dispositif générateur de micro-ondes (G.M.O.) ainsi qu'au dispositif de refroidissement. Dans une variante de réali- sation, il peut recevoir également les données en provenance de la sonde échographique 82 relativement à la position de la sonde émettrice 20 par rapport à La prostate. Il peut également être prévu un thermomètre intersticiel introduit dans la prostate 14, sous le contrôle échographie de la même manière que l'on procède pour des biopsies, de manière à détecter la tenpérature à laquelle est portée la prostate 14 suite à l'émission des micro-ondes de la sonde 20. Cette donnée de température est évidemment importante pour déterminer les instructions de puissance données par le dispositif de commande 86 au générateur de microondes G.M.O. Les moyens selon l'invention de protection des tissus peuvent comprendre une partie 90 solidaire de la sonde rectale 82, permettant de protéger la paroi rectale d'une température trop élevée. Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux, ces moyens 90 formant écran solidaires de la sonde rectale compren- nent un élément gonflable 92 formant ballon fixé autour de la sonde rectale 82 à son extrémité avant 82a pouvant de préférence être alimenté par un milieu liquide radioréfléchissant 94 par un flexible 96 qui est de préférence identique à celui utilisé pour le gonflage du ballonnet 26 de la sonde urétrale. On peut prévoir à l'intérieur de ce ballon 92 des moyens détecteurs de température 98 pour détecter la température au niveau de la paroi rectale réfé- rencée 100 en regard de la prostate 14, dont les données de tempé- rature sont transmises au dispositif de thermométrie puis au dispo- sitif de commande centrale 86, tel qu'un ordinateur ou similaire. Selon une variante de réalisation de l'invention, les moyens formant écran précités peuvent comprendre au moins un fil métallique, parallèle au champ électrique moyen, disposé de préfé- rence solidairement à la sonde rectale 82 longitudinalement à celle-ci, en direction de la sonde émettrice 20. On peut également prévoir des moyens de protection du sphincter 15 par un système à ballonnet entourant la sonde 20 simi- laire au ballonnet 26 pouvant être également alimenté par les moyens d'alimentation 30. On comprend que l'appareil selon l'invention permet de réaliser un traitement efficace de la prostate 14 par hyperthermie, et de manière générale de tissus à détruire par hyperthermie. Il est extrêmement aisé avec la sonde échographique 82 reliée à un échographe avec écran 84 de contrôler la position exacte de la sonde émettrice 20 à l'intérieur de la prostate 14 par l'observation de l'image échographique de la sonde émettrice 20 sur l'écran 84. Lorsque le praticien observe que la sonde émettrice est correctement positionnée dans la prostate 14, il peut déclencher manuellement la commande du dispositif de commande 86 pour réaliser le traitement par hyperthermie, la température étant contrôlée dans la prostate 14 elle-même ainsi que les tissus environnants, notamment dans le rectum par les divers dispositifs de détection de température, tels que 98, 100. Il est également possible grâce à l'appareil de l'invention de protéger efficacement Les tissus autres que la prostate grâce aux divers moyens de protection 22, 90. En outre, la présence des moyens de refroidissement 32 permet d'éviter des brûlures des parois en contact avec la sonde 20, en particulier de l'urètre 34. L'invention concerne également un procédé de traitement chirurgical de tissus (12) par hyperthermie, de préférence la prostate (14), du type comprenant l'utilisation d'un dispositif de génération de micro-ondes (18) disposé dans une sonde émettrice (20) capable d'être introduite dans une cavité du corps, caractérisé en ce qu'on réalise une protection thermique des tissus sensibles autres que les tissus (12) à traiter, de préférence en prévoyant des moyens formant écran (22, 90) radioréfléchissant. Selon une variante de réalisation de ce procédé de trai- tement chirurgical, on introduit la sonde émettrice (20) précitée dans l'urètre, cette sonde étant en conséquence une sonde urétrale introduite dans l'urètre jusque dans la prostate. On prévoit de préférence qu'une partie (22) des moyens formant écran précités est disposée au niveau de la vessie (24) et/ou du sphincter (15) afin de les protéger. Selon une autre variante de réalisation avantageuse du procédé selon L'invention, on contrôle le positionnement de la sonde émettrice urétrale (20) relativement à la prostate (14) en introduisant une sonde (82) dans le rectum, cette sonde étant en conséquence une sonde rectale. Avantageusement, on prévoit encore une protection formant écran radioréfléchissant protégeant la paroi rectale (100) d'une température trop élevée. D'autres variantes de réalisation du procédé de traitement selon l'invention résultent de la description précédente relative à l'appareillage. En général, et à titre indicatif, la durée totale du traitement par hyperthermie de la prostate est d'environ 1 h. La sonde émettrice peut par exemple émettre des micro-ondes ' une fréquence d'environ 900 MHz et à une puissance réglable Jusqu'à W. La longueur de l'anterine émettrice proprement dite est par exemple de 20 à 40 mm, et ce également à titre indicatif. On comprend encore que l'invention comprend tous les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs diverses combinaisons. REVENDICATIONS 1. Appareil de traitement chirurgical de tissus (12) par hyperthermie, de préférence la prostate (14), du type comprenant des moyens de chauffage (16) pour la génération d'une hyperthermie, comprenant un dispositif de génération de micro-ondes (18) disposé dans une sonde émettrice (20) capable d'être introduite dans une cavité du corps, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (22, ) de protection thermique des tissus sensibles autres que les tissus (12) à traiter, comprenant de préférence des moyens formant écran (22, 90) radioréfLéchissant. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens formant écran radioréfléchissant comprennent un milieu liquide (23, 94) radioréfléchissant, de préférence compre- nant un liquide électriquement conducteur réfléchissant les micro- ondes. 3. Appareil selon l'une des revendications I ou 2, carac- térisé en ce que les moyens formant écran précités comprennent au moins un fil métallique, parallèle au champ électrique moyen, de préference solidaire d'une sonde rectale. 4. Appareil selon l'une des revendications 1 à 3, pouri le traitement de la prostate par hyperthermie, caractérisé en ce que la sonde précitée est une sonde urétrale (20) introduite dans l'urètre jusque dans la prostate; de préférence une partie (22) des moyens formant écran précités est disposée au niveau de la vessie (24) et/ou du sphincter (15) afin de les protéger. 5. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que la partie (22) des moyens formant écran protégeant la vessie (24) comprennent un ballonnet (26) disposé à l'extrémité avant (20a) de la sonde (20) comprenant des moyens (28) de remplissage dudit ballonnet (26) par une solution conductrice radioréfléchis- sante (23). 6. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que la partie (22) des moyens formant écran précités comprend une solution conductrice radioréfléchissante directement injectée dans la vessie (24), qui est de préférence une solution hypertonique. 7. Appareil selon l'une des revendications 1 à 6, caracté- risé en ce qu'iL comprend des moyens (80) de contrôle de position- nement de la sonde urétrale (20), de préférence incorporés dans une sonde rectale (82). 8. Appareil selon la revendication 7, caractérisé en ce qu'une partie (90) des moyens formant écran précités sont solidaires de la sonde rectale (82) précitée, en permettant ainsi de protéger la paroi rectale (100) d'une température trop élevée. 9. Appareil selon la revendication 8, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de blocage en position de la sonde rectale (92), permettant de préférence une rotation de la sonde rectale (92) autour de son axe. 10. Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de blocage précités comprennent un ballon (92), par exemple de latex, entourant la sonde rectale (82) et dans lequel, la sonde rectale (82) est librement orientable de l'extérieur. 11. Appareil selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (32) de refroidissement de la surface de la sonde urétrale (20) afin d'éviter des brûlures des parois en contact avec la sonde, en particulier de l'urètre (34). 12. Appareil selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (44, 98) de détection de la température sur ou dans la sonde urétrale (moyen 44), et/ou sur ou dans la sonde rectale (moyen 98) et éventuellement dans le ballonnet (26) et/ou le ballon (92) (moyen 98). 13. Appareil selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que le dispositif générateur de micro-ondes (18) comprend un câble métallique (52) coaxial à la sonde (20) entouré par une gaine isolante (54) sur une partie de sa longueur, ledit câble (52) comprenant au moins une partie dénudée (52a) d'émission des micro-ondes, de préférence disposée à un niveau intermédiaire ou distal de la sonde émettrice (20). 14. Appareil selon la revendication 13, caractérisé en ce que l'extrémité libre du câble (52a) formant antenne émettrice des micro-ondes s'achève en dessous du ballonnet (26) formant les moyens de protection de la vessie. 15. Appareil selon l'une des revendications 12 à 14, caractérisé en ce que les moyens précités de détection de la tempé- OS rature (98) comprennent un thermomètre à fibres optiques isolé thermiquement des moyens de refroidissement (32), de préférence comprenant plusieurs brins de fibres disposés décalés longitudi- nalement dans le sens longitudinal de la sonde (20) de manière à détecter la température sur diverses positions longitudinales de la sonde.