Brevet FR2636535A1 — publié le 19900323

Appareil pour les soins de l'intestin. La présente invention concerne un appareil nouveau et perfectionné pour laver le colon. Différents systèmes ont été conçus en vue d'irriguer et de laver le colon afin d'éliminer les déchets ou matières fécales; ces systèmes sont particulièrement avantageux pour les patients âgés et handicapés. Dans de tels systèmes, il est souhaitable que le mécanisme utilisé soit compact, hygiénique, facile à utiliser et susceptible de se conformer aux exigences particulières et à l'état physique du patient. De tels systèmes ne sont pas capables de minimiser la quantité d'eau nécessaire pour effectuer une opération ou une séquence complète de lavage et ne permettent pas de réduire la quantité d'accessoires et d'instruments nécessaires pour effectuer de telles opérations. En outre, de tels systèmes ne sont ni portables ni automatiques de sorte qu'ils ne peuvent pas être actionnés par le patient avec un minimum d'aide de la part du personnel médical ou d'une infirmière et qu'ils ne peuvent pas être facilement amenés en position d'utilisation puis transportés dans une salle de:bain pour une élimination commode et hygiénique des déchets. Il serait donc souhaitable de pouvoir éviter un levage manuel et que toute l'opération puisse être réalisée automatique- ment d'une façon efficace et très fiable. Selon la présente invention, il est proposé un appareil de lavage du colon caractérisé en ce qu'il comprend un spéculum qui peut être inséré dans le rectum d'un patient pour laver le colon du patient et en extraire les déchets, une conduite d'alimentation en eau communiquant avec ledit spéculum, une pompe associée à ladite conduite d'alimentation en eau pour pomper de l'eau sous pression dans le côlon par l'intermédiaire dudit spéculum, une conduite d'évacuation communiquant avec ledit spéculum en une position située en aval de ladite conduite d'alimentation en eau, une soupape branchée bout-à-bout entre ledit spéculum et ladite con- duite d'évacuation en aval de ladite conduite d'alimentation en eau, ladite soupape pouvant être amenée en position fermée lorsque la pression de l'eau dans ladite pompe dépasse la pression de l'eau dans ledit spéculum, et en position ouverte Lorsque la pression de L'eau dans ledit spéculum dépasse la pression de L'eau dans ladite pompe, et une minuterie régLable pour activer et désac- tiser de façon séquentielle ladite pompe suivant des intervalles de temps prédéterminés de sorte que l'eau est fournie sous pression par l'intermédiaire de ladite conduite d'alimentation en eau dans un premier intervalle de temps prédéterminé et que l'eau et les déchets sont éliminés par L'intermédiaire de ladite conduite d'évacuation dans un second intervalle de temps prédéterminé, pour établir des cycles d'alimentation et d'évacuation successifs. Un mode de réalisation préféré d'un appareil de lavage du côlon selon la présente invention va maintenant être décrit à titre d'exemple' uniquement, en référence aux dessins annexés, dans lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective d'un mode de réalisation préféré d'un appareil de lavage du colon selon la présente invention; - la figure 2 est une vue en perspective de l'appareil de la figure 1, le réservoir à déchets étant en position relevée verticale; - la figure 3 est une vue en perspective de l'appareil selon les figures 1 et 2, le réservoir à déchets étant en position relevée et inclinée pour éliminer les déchets du réservoir; - la figure 4 est une vue de dessus d'un panneau de commande de l'appareil selon les figures 1 à 3; - la figure 5 est une vue éclatée en perspective d'une partie de l'appareil de lavage du colon selon les figures 1 à 3; la figure 6 est une vue en perspective d'un mécanisme de levage de l'appareil selon les figures 1 i 3, certaines parties n'étant pas représentées par souci de clarté; - la figure 7 est une vue schématique d'un circuit de pompage et des capteurs et commandes associés pour l'appareil de lavage selon les figures 1 à 3; et - la figure 8 est une vue en coupe du spéculum et de la soupape utilisés dans l'appareil selon les figures 1 à 3. Un système pour les soins de l'intestin 10 préféré est illustré dans les figures 1 à 3, ce système comprenant un chariot à roulettes qui comprend une base 12 disposée sur des roulettes 14 et une paire de montants ou supports 16 verticaux disposés en une position intermédiaire sur la base 12. Les supports 16 sont sous forme de canaux pour recevoir des éléments protecteurs 18 qui peuvent coulisser de façon télescopique, et les supports 16 se font face pour recevoir un mécanisme de levage 20 pour un réservoir à déchets 22. Un réservoir d'alimentation 24 est monté à une extré- mité de la base 12 du côté des supports 16 qui est opposé au réservoir à déchets 22, et le réservoir d'alimentation 24 est situé dans une dépression peu profonde formée dans la base 12. Une poignée télescopique 21 fait saillie vers le haut depuis la base 12 à une hauteur convenable pour permettre à un opérateur de déplacer l'appareil. Le réservoir à déchets 22 est suspendu au mécanisme de levage 20 au moyen de consoles horizontales 25 qui s'étendent depuis des pièces coulissantes 26 verticales qui sont reçues de façon télescopique dans chacun des supports 16. Chaque console 25 se termine par un pivot 28 qui est fixé à une paroi latérale supé- rieure sur les côtés opposés du réservoir à déchets 22 pour permettre le basculement ou le pivotement manuel du réservoir à déchets lorsqu'il est relevé, comme le montre la figure 3. Chacune des pièces coulissantes 26 est montée dans un support 16, et une traverse 19 relie les extrémités supérieures des pièces coulis- santes 26. Afin de soulever mécaniquement le réservoir à déchets 22, un cable d'entraînement 30 est disposé le long de chaque pièce coulissante 26. Une unité d'entraînement rotative commune pour actionner de façon synchrone le câble d'entraînement 30 comporte un moteur 34 monté sur la base 12 et muni d'un réducteur de vitesse 33 et d'une poulie d'entraînement commune 35, et un accouplement à glissement 35' qui est monté sur l'arbre d'entraînement du moteur 34. Le cable 30 est enroulé un certain nombre de fois autour de la poulie 35 et s'étend dans des directions opposées sur des poulies de renvoi inférieures 36 dont les tourillons sont montés sur les L'extrémité avant et qui aboutit à une partie extrême de Liaison 48 destinée à être branchée sur une soupape de commande 62. Une bague anale 46 sert de butée en position adjacente à l'extrémité 48 du spéculum pour limiter la progression du spéculum dans le canal anal et dans le rectum. Comme le montre la figure 7, dans l'appareil de lavage du côlon un circuit de pompage 50 est monté à l'intérieur du réservoir 24, ce circuit comprenant un tube d'alimentation 52 qui s'étend depuis la sortie de la pompe 54 jusqu'au spéculum 42. En outre, un tube de commande de soupape 58 de petit diamètre s'étend depuis le tube 52 du côté de la sortie de la pompe jusque dans un orifice de mise en pression 60 pratiqué dans la paroi latérale de la soupape de commande ou d'étranglement 62 à proximité immédiate du spéculum, et une conduite d'évacuation 64 s'étend dans le réservoir à déchets 22. Le circuit de pompage comprend deux soupapes d'arrêt 65, 65' en série pour empêcher le retour de liquide depuis le spéculum 42, et deux soupapes de sûreté 66, 66' sont reliées à la conduite d'alimentation 52 en amont des soupapes d'arr^t, ces soupapes de sûreté 66, 66' s'ouvrant lorsque la pression du liquide dans ta conduite d'alimentation en eau 52 dépasse un niveau prédéterminé, par exemple de l'ordre de 13,8 kPa (2 psi). Les soupapes de sûreté 66, 66' sont des soupapes solicitées par ressorts qui sont normale- ment fermées lorsque la pression de l'eau est inférieure au niveau prédéterminé. Par exemple, si la pression maximum est établie à 13,8 KPa, la pression du ressort est telle que la soupape ne s'ouvre pas jusqu'à ce que le niveau de 13,8 kPa soit atteint, et lorsque la pression de l'eau dépasse le niveau, l'une des soupapes s'ouvre pour faire revenir une certaine quantité d'eau dans le réservoir 24. Un surnombre est prévu dans le système de sorte que si l'une des soupapes 66, 66' est en panne, l'autre s'ouvre au niveau de pression prédéterminée.afin d'éviter une pression excessive dans la conduite d'alimentation. De même, la paire de soupapes d'arrêt 65 et 65' est prévue pour qu'en cas de panne de l'une d'entre elle, l'autre empêche un retour d'eau dans la con- duite d'alimentation 52. extrémités inférieures de chaque support 16, et le câble est fixé aux consoles 32 qui s'étendent depuis les pièces coulissantes 26. Le câble 30 est dirigé vers le haut le long de chaque support 16 en forme de canal et passe autour de poulies de renvoi supérieures 38 OS dont les tourillons sont montés sur l'extrémité supérieure des supports 16, puis il se dirige vers le bas et est ancré à l'extré- mité libre de consoles 36' à l'extrémité inférieure des supports 16. Dans une forme de réalisation préférée, le moteur lorsqu'il est excité amène le câble 30 à faire avancer les consoles 32 et les pièces coulissantes 26 associées dans une direction descendante contre la force de ressorts à gaz 40. Chaque ressort à gaz 40 est situé entre une console fixe 36' pour chaque poulie de renvoi inférieure 36 à une console mobile 38' pour thaque poulie de renvoi supérieure 38. De cette façon, lorsque le moteur 34 tourne pour enrouler le câble autour de la poulie 35, la poulie supérieure 38 se déplace vers le bas contre la force du ressort à gaz 40 pour provoquer le déplacement des pièces coulissantes 26 dans le sens descendant. Au contraire, lorsque le moteur 34 est inversé, il déroule le câble de sorte que chacun des ressorts à gaz 40 force les pièces coulissantes 26 et les consoles 38' à se déplacer vers le haut jusqu'à une position d'extension totale, comme montré dans la figure 6. Une forme appropriée de ressort à gaz qui peut être utilisé est constituée par le modèle 16-2-247-200-AM6-BM6, fabriqué et commercialisé par Suspa, Inc. de Grand Rapids, Michigan. En outre, le moteur 34 peut être un moteur à engrenage universel à couple élevé modèle VW3 fabriqué et commercialisé par von Weise Gear Company de St. Clair, Missouri, et l'accouplement à glissement ' peut être un "POLYCLUTCH" fabriqué et commercialisé par Custom Products Corporation of North Haven, Connecticut. Un bouton de commande de "Levage" 41 et un bouton de commande "d'abaissement" 41' sont prévus sur le réservoir 24 et sont reliés électriquement au moteur 34 pour commander le mécanisme de levage. Comme montré dans la figure 5, le spéculum 42 peut être inséré dans le conduit anal d'un patient et comprend une partie extrême effilée 43 munie d'orifices 44 diamètralement opposés et un corps tubulaire allongé 45 qui s'étend vers l'arrière depuis Le tube de commande de soupape 58 est un tube de diamètre relativement faible par comparaison avec La conduite d'alimentation 52 et fournit une petite quantité de liquide sous pression depuis le côté refoulement de la pompe 54 dans l'orifice 60 de mise en pression de La soupape. Comme la figure 8 le montre de façon plus précise, la soupape 62 comprend un corps 70 externe rigide compor- tant une extrémité cannelée 71 reliée par insertion à ajustage serré à une extrémité d'un raccord en T 69 qui forme un prolonge- ment axial du spéculum 42. Une partie extrême opposée 72 est reliée à un raccord 68 à une extrémité de la conduite d'évacuation 64, de sorte que le spéculum 42, la soupape 62 et la conduite d'évacuation 64 sont reliés bout à bout de façon rigide. Une doublure tubulaire 73 à paroi mince en élastomère est placée à l'intérieur du corps pour définir une soupape flexible dont le diamètre externe corres- pond, dans la position totalement dilatée, au diamètre interne du corps tubulaire 70. Les extrémités opposées 73' de la doublure 73 sont fixées en rabattant par exemple chaque extrémité de la doublure 73 sur elle-même et en l'étirant pour s'adapter sur la surface de paroi externe aux deux extrémités du corps de soupape 70. Selon un mode de réalisation, la doublure 73 a un diamètre interne en position ouverte qui est légèrement supérieur au spéculum 42, la doublure pouvant s'écraser de façon à fermer ladite soupape 62 sur la majeure partie de la longueur du corps de soupape 70. De cette façon, on réalise une excellente étanchéité avec le corps tubulaire sans lier ou serrer la doublure à ses extrémités et on obtient un passage annulaire étanche entre la surface externede ta doublure et la surface interne du corps 70. L'orifice de mise en pression 60 est situé en une position intermédiaire par rapport aux extrémités du corps de soupape à doublure 70 et reçoit un fluide sous pression par l'intermédiaire du tube 58 en vue de l'introduire dans le passage étanche. La soupape 62 reste en position ouverte tant que la pression à l'intérieur de cette soupape dépasse la pression fournie par l'orifice de mise en pression 60. Inversement, la doublure se ferme, comme montré en pointillés dans la figure 8, lorsque la pression dans le tube de soupape 58 dépasse la pression de l'eau dans le spéculum ou l'intérieur de la soupape. La conception de la soupape lui permet d'être très sensible aux différences de pression et la soupape nécessite par exemple pour se fermer une différence inférieure à 1,7 kPa entre la pression dans le colon et la pression dans le tube de soupape. Comme le montre la figure 7, une soupape à flotteur normale 74 est montée en association directe avec le tube d'entrée dans le réservoir d'alimentation 24 pour détecter le niveau d'eau dans le réservoir 24 et pour interrompre l'écoulement d'eau d'alimentation dans le réservoir lorsqu'elle atteint un niveau prédéterminé, par exemple, 20 l (5 gallons). Une forme appropriée de soupape à flotteur 74 est constituée par la soupape Fluidmaster modèle 702, fabriquée et commercialisée par Fluidmaster, Inc. de Anaheim, Californie. En outre, un interrupteur à flotteur 76 est placé à l'extrémité inférieure du réservoir 22 et détecte un niveau d'eau inférieur dans le réservoir 22 pour arrêter la pompe 54. Un interrupteur disponible dans le commerce et l'interrupteur à flotteur modèle 504, fabriqué et commercialisé par Revere Corporation of America, Wallingford, Connecticut. La pompe 54 peut être une pompe électrique Supersub 88 fabriquée et commercialisée par Munster Simms Engineering, Ltd. de Bangor, Irlande du Nord. Une forme classique de capteur ou sonde de température 78 détecte le niveau de température de l'eau dans le réservoir 24, comme par exemple le modèle 8D590LH fabriqué et commercialisé par Analog Devices de Norwood, Massachusetts. Dans le circuit de pompage 50 préféré, lorsque la pompe 54 est activée, l'eau est refoulée sous une pression dans la conduite d'alimentation en eau 52 et le spéculum 42. De l'eau est simultanément dirigée sous pression depuis la pompe par l'intermé- diaire du tube de mise en prersion 58 vers la soupape 62 et, tant que l'eau s'écoule librement dans le côlon, la pression d'eau dans le tube de mise en pression 58 dépasse la pression dans le spéculum ou le côlon ce qui cause la fermeture de la soupape 62. Si l'écoulement dans le côlon dépasse la capacité du côlon, cet état est détecté par une montée rapide de la pression de l'eau dans la conduite d'alimentation 52 et lorsque la pression atteint le niveau de pression maximum des soupapes de sûreté, comme par exemple 13,8 kPa, l'une des soupapes 66, 66' s'ouvre et fait revenir l'eau dans le réservoir d'alimentation. A la fin d'un cycle d'alimentation, la pompe 54 est désactivée pour interrompre l'écoulement d'eau dans La conduite d'alimentation 52, et la vanne d'étranglement 62 s'ouvre alors par suite de la pression plus grande du flux d'eau provenant du patient par l'intermédiaire du spéculum et arrivant dans la soupape 62 et de l'absence de pression dans le tube de mise en pression 58. Le fluide contenu dans le côlon est alors éliminé par la conduite d'évacuation 64 dans le réservoir à déchets 22. La séquence d'évacuation se prolonge pendant un intervalle de temps prédéter- miné nécessaire pour éliminer le liquide et les déchets et cette élimination est favorisée par l'action péristaltique du patient. Les cycles d'alimentation et d'évacuation sont ensuite répétés jusqu'à ce que le patient termine le traitement ou qu'un état d'urgence arrête l'appareil. De façon plus précise, les états d'urgence sont (1) un faible niveau d'eau, (2) une température de L'eau faible ou élevée, (3) une faible charge de la batterie, (4) le branchement d'un chargeur ou (5) le branchement du moteur de levage. Les figures 1, 4 et 7 montrent un panneau modulaire 80 relié par un câble 81 à une source d'énergie sous forme d'une batterie B. De cette façon, le patient peut retirer Le panneau 80 d'une étagère ou d'un emplacement prévu sur l'extérieur du réservoir d'alimentation 24 pour une commande facile du fonctionne- ment du système. La forme préférée du système est conçue pour fonctionner sur une batterie de 12 V, mais le moteur de levage 34 est conçu pour fonctionner sur le réseau en courant alternatif de V et 60 Hz. En ce qui concerne les voyants du panneau, Si la batterie est trop faible pour que l'unité traite un patient de façon appropriée, le mode de traitement est débranché et le voyant indiquant que la batterie est déchargée s'allume sans interruption. Meme lorsque la batterie est faible, un commutateur de dérivation est opérationnel pour permettre au récipient d'alimentation 24 d'être vidé par pompage. En outre, lorsque la batterie B est en charge, le mode de traitement est débranché mais le moteur de levage continu à être opérationnel. Un chargeur de batteries classique, non repre- senté, peut être branché dans une prise murale de courant alter- natif triphasé de 115 V et allume le voyant "chargeur" sur le panneau. Lorsque le moteur de levage est excité, le voyant "levage" OS s'allume, et lorsque le niveau d'eau est trop faible, l'interrup- teur à flotteur 76 amène le voyant "niveau d'eau bas" à s'allumer et un relais, non représenté, met l'unité hors tension. Le voyant "niveau batterie bas" nécessite un fonctionnement endeux étapes: lorsque la batterie tend vers une charge faible de telle façon qu'un traitement ne peut pas être achevé, le voyant "niveau batterie bas" commience à clignoter, et lorsque la charge baisse jusqu'à un niveau tel que la pompe ne peut plus être alimentée de façon appropriée, le voyant "niveau batterie bas" reste constamment allumé. Si la température de l'eau détectée par la sonde 78 est trop élevée ou trop faible, le voyant "température" s'allume en permanence. En outre, les boutons "mode", "début", "fin", et "tension" ont des voyants indicateurs. Lorsque le bouton "tension" est pressé, l'alimentation est branchée ou débranchée. Lorsque l'alimentation est branchée, le bouton "tension" est allumé en permanence et les autres affichages sont activés. Lorsque l'alimentation est coupée, tous les affichages sont débranchés et aucune commande n'est active sauf le bouton "tension" qui peut être commuté dans l'état de mise sous tension. Lorsque le bouton "mode" est pressé, le mode bascule entre "manuel" et "automatique". Dans le mode de commande manuelle, le voyant adjacent à cette marque est illuminé, et lorsque l'on est en mode "automatique", le voyant adjacent à cette marque est illuminé. "Durée de remplissage (s)" et "durée d'évacuation (s)" sont choisies par l'opérateur lorsqu'il appuie sur le bouton à flèche vers te haut ou le bouton à flèche vers le bas qui sont associés à l'affichage pour augmenter ou diminuer le nombre de secondes indiqué. En général, les intervalles de temps peuvent être de 1 s à 29 s, mais de façon typique ils sont de 6 s de durée d'alimenta- tion et de 12 s de durée d'évacuation. Lorsque ces valeurs sont choisies et affichées sur le panneau, l'opération de lavage est amorcée en appuyant sur l'un des boutons "mode" puis sur le bouton "début". Si on se trouve en mode "manuel" le système décrit un cycle complet d'alimentation et d'évacuation, puis s'arrête jusqu'à ce que l'opérateur appuie de nouveau sur le bouton "mode". En mode automatique, l'unité continue à décrire des cycles jusqu'à ce que l'opérateur appuie sur le bouton "fin" ou jusqu'à ce qu'un faible niveau d'eau soit atteint comme décrit ci-dessus. Lors de la réalisation d'une opération typique, le réservoir d'alimentation comporte un orifice de branchement d'un tuyau d'eau du robinet pour distribuer de l'eau chaude et de l'eau froide dans le réservoir 24 par l'intermédiaire du tube d'entrée , et la température de l'eau doit être dans la gamme de 33 à 40 C (920F à 1040F). Sinon, si l'eau dans le réservoir 24 est à un niveau de température différent du niveau nécessaire, le système ne peut pas fonctionner et le voyant de température s'allume sur le panneau. L'appareil est rempli à un niveau de 20 I dans le réser- voir 24, et la soupape à flotteur 74 est activée lorsqu'il est rempli à ce point pour empêcher l'introduction d'eau supplémentaire dans le réservoir. La séquence optimale d'alimentation/évacuation est déter- minée par la méthode des essais et des erreurs pour un patient donné pour déterminer la durée nécessaire pour remplir d'eau la cavité du côlon. De façon typique, pour une pompe fonctionnant à une capacité de 8 l/min, la durée d'augmentation peut être de 12 s à un niveau de pression inférieur à 14 kPa. Pour une utilisation plus efficace, le patient est placé en position inclinée à. un niveau supérieur au réservoir à déchets 22. Le spéculum 42 est inséré dans le conduit anal et dans le rectum. Lorsqu'une séquence d'alime.tation est amorcée de la manière décrite, la pompe 54 est activée pour pomper de l'eau dans la conduite d'alimentation 52. Si à un instant quelconque au cours de la séquence d'alimentation la pression croit jusqu'au niveau maximum de 14 kPa, l'une des soupapes de sûreté 66, 66' s'ouvre de sorte que l'eau est détournée dans le réservoir. A la fin de l'intervalle d'alimentation, la pompe est arrêtée et la pression dans la conduite de commande de souDaDe 58 est interrompue. La hauteur d'eau, à laquelle s'ajoute toute action péristaltique du patient, ouvre la soupapc à doublure 62 pour évacuer vers l'aval dans le réservoir à déchets 22 par l'intermé- diaire de la conduite d'évacuation 64. Lne ou l'autre des soupapes d'arrêt 65, 65' empêche un retour de liquide et de déchets dans la conduite d'alimentation 52. Au cours de la séquence d'alimentation, la différence de pression entre la conduite d'alimentation 52 et la conduite de commande de soupape 58 amène la soupape à doublure 62 à rester fermée au cours de l'opération d'alimentation. Toute pression induite par le patient au cours du cycle d'alimentation qui peut amener la pression de retour dans le spéculum agissant contre l'intérieur de la doublure de soupape 73 à être supérieure à la pression régnant dans le tube de commande 58 va amener la soupape 62 à s'ouvrir de façon temporaire au cours du cycle d'alimentation pour faire baisser la pression dans le côlon. L'élimination de l'eau et des déchets au cours de la séquence d'évacuation est favorisée par toute action péristaltique du patient, et la durée de cette séquence est gouvernée dans une large mesure par l'aptitude du patient à favoriser l'élimination des déchets. De façon typique, la séquence d'alimentation/ évacuation est répétée sur un certain nombre de cycles et peut nécessiter par exemple une durée totaLe de 15 à 20 min jusqu'à ce que l'alimentation en eau soit épuisée dans le réservoir ou que le patient ou le personnel médical puisse vérifier que l'eau est limpide et qu'aucun déchet supplémentaire ne doit être éliminé. A ce moment, l'interrupteur à flotteur 76 dans le réservoir 24 signate un faible niveau d'eau et débranche automatiquement la pompe 54 tout en allumant l'affichage. A la fin d'un cycle complet, un sac à déchets 22' (figure ) dans le réservoir à déchets 22 est vidé de préférence en débran- chant l'extrémité de la conduite d'évacuation 64 et en faisant rouler l'unité 10 jusque dans la salle de bain. Le réservoir à déchets 22 est mis en alignement avec les toilettes et le mécanisme de levage 20 est activé par le bouton de levage électrique pour faire monter le réservoir jusqu'au niveau nécessaire pour pouvoir incliner le sac à déchets 22' pour éliminer dans Les toilettes le contenu du sac 22' par l'intermédiaire d'une partie de tube 64' de La conduite d'évacuation 64. Comme le montre la figure 5, la conduite d'alimentation 52, la conduite de commande 58, le speculum 42, Le raccord 69, la soupape 62, la conduite d'évacuation 64 et le sac à déchets 22' sont destinés à un usage unique. A la fin d'un traitement, la con- duite d'alimentation 52 et la conduite de commande 58 sont débranchées du réservoir 24, et le sac 22' est retiré du réservoir à déchets et est remplacé. -De préférence, le spéculum 42 et la soupape 62 sont à ajustage serré et à verrouillage par encliquetage de sorte que le démontage en vue d'un nettoyage ou d'une utilisa- tion ultérieure les détruit, ce qui évite une exposition à des déchets infectieux causée par une réutilisation sans discernement. En outre, les pièces constituant l'ensemble peuvent être cons- truites de façon appropriée en des matériaux ayant un faible point de fusion, de sorte qu'elles s'autodétruisent lorsqu'elles sont soumises à une stérilisation à haute température. Le panneau 80 qui est branché sur une batterie par un câble 81 séparé, permet au patient de manipuler l'une quelconque des commandes du panneau. Lorsque la durée d'alimentation et la durée d'évacuation sont réglées, le patient peut commander le démarrage et l'arrêt du système. Egalement, si le patient est sur pied, il est capable de pousser l'unité dans la salle de bain pour éliminer le contenu et remplacer l'ensemble jetable comme décrit. La soupape de commande 62 est proche de l'extrémité arrière du spéculum et est adjacente à La liaison du spéculum et de la con- duite d'alimentation pour respecter la quantité d'eau pompée dans le réservoir d'alimentation 24 au cours de chaque cycle d'alimenta- tion. De cette façon, la quantité d'eau stockée dans le réservoir d'alimentation 24 pour un processus de lavage complet est sensible- ment réduite et en conséquence, la taille globale des réservoirs 22 et 24 est sensiblement réduite, ce qui permet d'obtenir une unité extrêmement compacte et légère tout en étant autoporteuse. La soupape 62 ne nécessite aucune pièce mobile à ajuste- ment serré qui pourrait augmenter le risque de grippage. La soupape 62 fonctionne à une pression différentielle très petite de l'ordre de 1,7 kPa, qui est la pression différentielle minimale nécessaire pur que la fermeture de la soupape se produise par suite du branchement direct de laconduite de commande de pression 58 depuis la sortie de la pompe jusque dans l'espace confiné entourant la doublure par comparaison avec les pertes de pression à travers la conduite d'alimentation 52, les soupapes, le raccord 69, le spéculum 42 et la zone du côlon. Comme le montre la figure 7, un commutateur de commande à inspiration et expiration 94 est prévu et un tube 96 peut être saisi entre les dents. L'insufflation dans le tube pour créer une pression positive provoque le démarrage de l'unité, et l'aspiration sur le tube 96 pour créer une pression négative provoque l'arrêt de l'unité. Lorsque le spéculum est placé en position dans le patient et est prêt à fonctionner, il n'est plus nécessaire que le personnel médical participe à l'opération de lavage proprement dite. REVENDICATIONS 1. Appareil de Lavage du côlon caractérisé en ce qu'il comprend un spéculum (42) qui peut être inséré dans le rectum d'un patient pour laver le côlon du patient et en extraire les déchets, une conduite d'alimentation en eau (52) communiquant avec ledit spéculum (42), une pompe (54) associée à Ladite conduite d'alimen- tation en eau (52) pour pomper de l'eau sous pression dans le colon par l'intermédiaire dudit spéculum (42), une conduite d'évacuation (64) communiquant avec ledit spéculum (42) en une position située en aval de Ladite conduite d'alimentation en eau (52), une soupape (62) branchée bout à bout entre ledit spéculum (42) et ladite con- duite d'évacuation (64) en aval de ladite conduite d'alimentation en eau (52), ladite soupape (62) pouvant être amenée en position fermée lorsque la pression de l'eau dans ladite pompe (54) dépasse la pression de l'eau dans ledit spéculum (42), et en position ouverte lorsque la pression de l'eau dans ledit spéculum (42) dépasse la pression de l'eau dans tadite pompe (54), et une minu- terie réglable pour activer et désactiver de façon séquentielle ladite pompe (54) suivant des intervalles de temps prédéterminés de sorte que l'eau est fournie sous pression par l'intermédiaire de ladite conduite d'alimentation en eau dans un premier intervalle de temps prédéterminé et que l'eau et les déchets sont éliminés par l'intermédiaire de ladite conduite d'évacuation dans un second intervalle de temps prédéterminé, pour établir des cycles d'alimen- tation et d'évacuation successifs. 2. Appareil de lavage du côlon selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite soupape comprend un corps tubulaire (70) externe rigide, une doublure (73) à paroi mince en élasto- mère ayant une configuration tubulaire et un diamètre correspondant sensiblement au diamètre interne dudit corps (70), les extrémités opposées (73') de la doublure étant en relation d'étanchéité avec les extrémités opposées dudit corps (70) pour définir ainsi un espace annulaire étanche entre ladite doublure (73) et ledit corps (70), et un orifice (60) dans ledit corps (70), ledit orifice (60) étant en communication avec une extrémité de sortie de ladite pompe (54) par l'intermédiaire d'un tube (58) pour l'introduction d'eau depuis ladite pompe (54) dans ledit espace étanche qui entoure ladite doublure (73). 3. Appareil de lavage du côlon selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite doublure (73) a un diamètre interne en position ouverte qui est légèrement supérieur audit spéculum (42), la doublure (73) pouvant être écrasée en une position qui ferme ladite soupape (62) sur une majeure partie de La longueur dudit corps (70). 4. Appareil de lavage du côlon selon,l'une des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des soupapes de sûreté (66, 66') associées à ladite conduite d'alimentation en eau (52) pour limiter le niveau de pression maximalede l'eau introduite dans ledit spéculum (42), lesdites soupapes de sûreté (66, 66') détournant l'eau de ladite conduite d'alimentation en eau (52) dans le réservoir d'alimentation (24) lorsque la pression de l'eau est supérieure au niveau de pression maximale, et des soupapes d'arrêt (65, 65') pour empêcher l'eau de retourner dudit spéculum (42) dans ladite conduite d'alimentation (52). 5. Appareil de lavage du côlon selon l'une des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un chariot à roulettes comportant une base (12) et une poignée téles- copique (21), un réservoir d'alimentation en eau (24) monté sur ladite base (12), ladite conduite d'alimentation (52) s'étendant depuis ledit réservoir d'alimentation (24), un réservoir à déchets (22) monté sur ladite base (12), ladite conduite d'évacuation (64) s'étendant depuis ledit spéculum (42) dans ledit réservoir à déchets (22), et un mécanisme de levage (20) prévu sur ladite base (12) entre ledit réservoir d'alimentation (24) et ledit réservoir à déchets (22) pour soulever et abaisser mécaniquement ledit réservoir à déchets (22) afin de faciliter l'élimination du contenu dudit réservoir à déchets (22) lorsque celui-ci est en position relevée. 6. Appareil de lavage du côlon selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit mécanisme de levage (20) comprend des supports verticaux (16) espacés et des consoles (25) reliées par pivotement aux côtés opposés dudit réservoir à déchets (22), ledit réservoir à déchets (22) pouvant être basculé par rapport auxdites consoles (25) lorsqu'il est en position relevée. 7. Appareil de lavage du côlon selon la revendication 6, caractérisé en ce que ledit mécanisme de levage (20) comprend des pièces coulissantes (26) verticales sur chacun desdits supports(16), lesdites consoles (25) étant fixées sur lesdites pièces coulissantes (26), un moteur d'entraînement (34), un réducteur de vitesse (33), une poulie d'entraînement (35) associée audit moteur d'entraînement (34), un accouplement à glissement (35') et un câble (30) qui s'étend depuis ladite poulie d'entraînement (35), lesdites pièces coulissantes (26) comportant à leurs extrémités supérieure et inférieure respectivement des poulies de renvoi (38, 36) sur lesquelles passe ledit câble (30). 8. Appareil de lavage du côlon selon la revendication 7, caractérisé en ce que ledit mécanisme de levage (20) comprend des ressorts à gaz (40) poussant élastiquement vers le haut lesdites pièces coulissantes (26). 9. Appareil de lavage du côlon selon l'une des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une horloge pour activer et désactiver de façon séquentielle ladite pompe (54) afin d'établir des cycles d'alimentation et d'évacuation successifs suivant des intervalles de temps prédéterminés.