Brevet FR2644342A1 — publié le 19900921

DISPOSITIF OU COUPLEUR D'INTERPOSITION PROTHESIQUE La présente invention a pour objet un dispositif d'interposition ou de couplage prothésique. Il est générale- ment connu de l'état de la technique d'interposer certains éléments entre la tête et le col d'un élément de prothèse et ce pour diverses raisons. Cependant, la demanderesse ne connaît aucun dispositif ayant une structure semblable à celle de la présente invention, ni ayant la même finalité. L'état de la technique suivant est connu de la deman- deresse. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 4 005 495 au nom de Locke et al. décrit une prothèse d'os à tête céramique et son procédé d'implantation. L'invention consiste en une tête 1 susceptible d'être montée sur un col 2 comprenant la tête du fémur de l'os auquel on doit l'adapter et qui a recu, par voie chirurgicale, une forme convenable pour recevoir cette tête 1. Une plaque de butée est montée sur l'os 10 par l'ouverture qui y est formée, cette plaque de butée 4 étant destinée à contribuer au blocage en position de la tête 1 sur le col 2. La présente invention diffère de Locke et al. par le fait, entre autres raisons, qu'il comporte un dispositif d'interposition ou de couplage qui s'engage de façon annulaire sur la tête ainsi que sur le col de l'élément prothésique plutôt que sur le tissu de l'os vivant. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 4 173 797 au nom de Langlais et al. décrit une prothèse pour l'arthroplastie de la hanche, qui comprend une fine coupelle métallique 16 présentant un élément en forme de jupe latérale 18, laquelle coupelle 16 est prévue pour être montée sur la tête 22 du fémur 1, cette tête 22 présentant une forme susceptible de s'adapter à la configuration de la coupelle 16. Ce mode de réalisation est également différent de l'enseignement de la présente invention car le dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention est destiné à être interposé entre une tête et un col d'une prothèse. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 4 227 265 au nom de Frey décrit un implant pour os comportant un insert plastique disposé entre des éléments ayant différentes propriétés mécaniques. L'insert plastique consiste en un manchon ayant la forme d'une tête 4 susceptible d'être montée sur le col d'une tige 1 et de s'engager, par sa surface externe, avec la surface interne d'une cavité formée dans la tête 2. Une vis 3 est utilisée pour fixer la tête 2 sur la tige 1. La présente invention diffère de l'enseignement de Frey par le fait, entre autres raisons, qu'il requiert que le dispositif d'interposition ou de couplage soit formé de métal, de sorte que cela permette aux surfaces interne ou externe du dispositif d'interposition ou de couplage de sous-tendre différents angles et de permettre que ces sur- faces interne et externe présentent différentes textures superficielles. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n0 4 676 797 au nom de Anapliotis et al. décrit un élément pour prothèse de résection consistant en une prothèse formée d'une pluralité de section incluant, par exemple, un élément intermédiaire 5 susceptible de s'associer à une tête 1 et à un élément intermédiaire supplémentaire 9. La présente invention diffère de l'enseignement de ce brevet par le fait, entre autres raisons, qu'il comporte un dispositif d'interposition ou de couplage susceptible d'être directement interposé entre la tête et le col de la prothèse. Le brevet des Etats-Unis d'Amérique n 4 687 488 au nom de Frey décrit une prothèse de tête de fémur incluant une tête d'articulation 5 présentant un manchon qui lui est soudé par l'intermédiaire d'une soudure 12. Ceci est différent de l'enseignement de la présente invention dans la mesure o la tête inclut des surfaces internes pré-existantes qui sont au contact d'un dispositif d'interposition ou de couplage insérable, dans lequel peut être inséré le col de la prothèse. D'autres différences existent encore. La demande de brevet européen n' 144 209 au nom de Weightman et al. décrit un constituant d'articulation d'os endoprothésique qui inclut une partie plastique 30 suscepti- ble d'être interposée entre le col 12 d'une prothèse et sa tète 20, cette tête 20 étant de préférence formée de cérami- que, tandis que le col 12 est de préférence formé de métal. La présente invention diffère de l'enseignement de cette demande de brevet européen par le fait, entre autre, qu'il comporte un dispositif d'interposition ou de couplage métallique présentant des surfaces interne et externe qui sont susceptibles de sous-tendre des angles différents, ces surfaces interne et externe ayant également, de préférence, des textures superficielles différentes. La demande de brevet européen n' 193 681 au nom de Elloy décrit une prothèse d'articulation incluant un manchon plastique 7 ou 13 susceptible d'être interposé entre une tête et un col d'une prothèse. La présente invention diffère de l'enseignement d'Elloy pour les mêmes raisons que celles qui sont décrites ci-dessus relativement au brevet des Etats-Unis d'Amérique n 4 227 265 au nom de Frey et la demande de brevet européen n 144 209 au nom de Weightman et al. La demande de brevet européen n 202 241 au nom de Flegeau et al. décrit une tête de fémur pour une prothèse d'articulation de hanche incluant une tête à laquelle est adapté un dispositif formant manchon. Ce dispositif formant manchon présente un bord ou élément de support 13 pour la tête 11. La présente invention diffère de l'enseignement de Flegeau et al. par, entre autre,les différentes textures des surfaces interne et externe. La demande de brevet allemand mis à l'inspection publique 25 24 923 au nom de Frey décrit une prothèse pour articulation de hanche incluant un manchon métallique 3 interposé entre une tige 5 et la tête de cette tige. La présente invention diffère de l'enseignement de Frey par, entre autres, les textures superficielles différentes des surfaces interne et externe du manchon de la présente invention. La demande de brevet allemand mise à l'inspection publique 26 18 763 au nom de Ribonet et al. décrit une prothèse d'articulation incluant une tête 1, montée sur une tige 6 via un manchon 4, susceptible d'être soudée à la tige 6 pour empêcher leur mouvement en translation relatif. La présente invention diffère de cet enseignement par, entre autres raisons, le fait que le dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention est en contact à friction avec le col de la prothèse et sans soudure et en plus du fait que les textures des surfaces interne et externe diffèrent. D'autres buts et avantages apparaîtront à la lecture de la description suivante et des figures données à titre non limitatif: a) trois modes de réalisation du dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention sont décrits. Dans le premier mode de réalisation, le dispositif est formé d'un manchon en forme de tronc de ccône comportant des surfaces interne et externe et comportant des extrémités ouvertes. Les deuxième et troisième modes de réalisation sont similaires au premier mode de réalisation mais le manchon est fermé à l'une des extrémités par une paroi comportant des petits trous passants; b) dans chacun des modes de réalisation de la présente invention, le dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention est formé d'un métal. Un matériau qui sera utilisé de préférence pour ce dispositif d'inter- position ou de couplage est un alliage à base de titane connu sous le nom de TIVANIUM (R), alliage Ti-6A1l-4V. "TIVANIUM" est une marque enregistrée de Zimmer Inc.; c) le dispositif d'interposition ou de couplage selon la présente invention est de préférence employé comme interface entre une tête d'un élément de prothèse formé d'un premier matériau et un col d'un élément de prothèse formé d'un matériau différent de celui dont la tête est formée. Le dispositif d'interposition ou de 2644342 couplage est tel que, pour chaque usage particulier, il puisse être compatible avec la tête et le col entre lesquels il doit être associé. A cet égard, la conicité de la paroi externe de ce dispositif d'interposition ou de couplage est de préférence telle qu'il soit compatible avec la conicité de la cavité interne de la tête dans laquelle le dispositif d'interposition ou de couplage doit être introduit. De façon similaire, la conicité de la surface interne de ce dispositif a d'interposition ou de couplage est telle qu'il soit compatible avec la conicité de la surface externe du col qui doit y être introduit. Ces conicités peuvent différer l'une de l'autre dans certaines applications; d) selon un autre mode de réalisation de la présente invention, les surfaces interne et externe respec- tivement du dispositif d'interposition ou de couplage sont réalisées de façon qu'elles soient compatibles du mieux possible avec la surface du matériau au contact duquel elles doivent être mises. Ainsi, dans le cas o la surface externe du dispositif d'interposition doit être au contact de la surface interne d'une tête d'un élément de prothèse formé d'un matériau céramique, la texture superficielle de la paroi externe du dispositif d'interposition ou de couplage peut être relativement grossière ou rugueuse. Un exemple du degré de rugosité qui conviendrait à cette fin est celui d'un fini de surface dont la moyenne arithmétique est de 2,95 micromètre (116,7 micro-inches). En ce qui concerne en outre cet exemple, il faut également qu'il corresponde au cas o la surface interne du dispositif d'interposition ou de couplage est prévue pour s'adapter à la surface externe du col métallique. Dans un tel cas, la surface interne du dispositif d'inter- position ou de couplage peut présenter une texture superficielle relativement moins grossière que celle de la surface externe du dispositif d'interposition ou de couplage décrit ci-dessus. Un exemple d'un degré de 6 2644342 rugosité de la surface interne du dispositif d'inter- position qui conviendrait est celui d'un fini de surface dont la moyenne arithmétique est de 0,81 micromètres (32 micro-inches); e) les extrémités interne et externe du dispositif d'interposition ou de couplage doivent convenir pour être utilisées pour le montage d'une tête d'un élément de prothèse sur un col d'un élément de prothèse uniquement par interaction due au frottement. Les 0 textures des surfaces interne et externe respectives !0 sont réalisées de façon à faciliter au mieux l'accrochage par friction du col et de la tête respec- tivement d'un élément de prothèse entre lesquels le dispositif d'interposition selon l'invention doit être i5 interposé; f) selon un autre aspect de l'invention, le dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention peut être utilisé dans un système modulaire dans lequel ce dispositif d'interposition permet que s'apparient entre U eux les tiges et têtes des divers éléments de prothèse. 2o Par conséquent, la présente invention a pour premier objet un dispositif d'interposition d'un élément prothésique amélioré. Elle a en outre pour objet un dispositif d'interposi- tion ou de couplage pour prothèse qui peut être engagé à frottement entre une tête et un col d'un élément de prothèse. Un autre objet encore de la présente invention est de fournir un dispositif d'interposition ou de couplage de prothèse comportant des surfaces interne et externe de conicités et de textures superficielles différentes. Encore un autre objet de la présente invention est de fournir un dispositif d'interposition ou de couplage pour prothèse amélioré qui peut être interposé entre une tête formée d'un matériau et un col formé d'un autre matériau. D'autres buts et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description suivante et des exemples donnés en association avec les figures jointes, donnés à titre non limitatif, dans lesquels: - la figure 1 montre une vue explosée d'un élément de prothèse selon un mode de réalisation de la présente invention; - la figure 2 montre une vue latérale élargie d'un premier mode de réalisation du dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention; - la figure 3 montre une section du manchon en même temps que des vues en coupe de la tête et du col entre lesquels le manchon est destiné à être disposé, prises selon les lignes III-III de la figure 2; la figure 4 montre une section d'un deuxième mode de réalisation du dispositif d'interposition ou de couplage selon l'invention ainsi que des vues de la tête et du col entre lesquels le dispositif d'interposition ou de couplage est destiné à être disposé; - la figure 5 montre une vue en coupe d'un troisième mode de réalisation d'un dispositif d'interposition ou de couplage ainsi que des vues de la tête et du col entre lesquels le dispositif d'interposition ou de couplage est disposé. Sur la figure 1 tout d'abord, est représentée une prothèse pour fémur ou un élément prothésique pour fémur, en général désigné par la référence 1 et elle comporte un premier constituant 3 comportant une tige 5 et un col 7 à une extrémité de cette tige 5. De plus, cet élément de prothèse 1 comporte une tête 4 pourvue d'un trou aveugle sur l'une de ses faces. Dans l'exemple montré sur la figure 1, est interposé entre la tête 4 et le col 7 de la prothèse 1, un dispositif d'interposition ou de couplage 10. Sur cette figure 1, ce dispositif d'interposition ou de couplage 10 est un des modes de réalisation des divers modes de réalisation de ce dispo- sitif d'interposition ou de couplage conformes à la présente invention. Le dispositif d'interposition ou de couplage 8a 2644342 particulier représenté sur la figure 1 est montré de façon plus détaillée sur les figures 2 et 3. Sur les figures 2 et 3, on voit que le dispositif d'interposition ou de couplage 10 comporte une première extrémité 11 et une deuxième extrémité 13, une surface externe 15 et une surface interne 17. La figure 3 montre le dispositif d'interposition ou de couplage 10 selon l'inven- tion disposé entre le col 7 et la tête 4 de la prothèse 1, tel que montrés sur la figure 1. Souvent, ainsi qu'il est expliqué ci-dessus, un élément Iu de prothèse est formé d'une tige et d'un col formé d'un seul matériau et d'une tête formée d'un matériau différent. Notamment, alors que les alliages de titane se sont révélés des matériaux particulièrement avantageux pour la fabrication i de la tige et du col du fait de leur compatibilité avec les tissus osseux vivants; au contraire, on a constaté que les matériaux céramiques peuvent être avantageux par rapport aux matières métalliques, y compris les alliages de titane, pour la fabrication de parties de tête d'une prothèse. Parmi ces raisons, on pourra citer le fait que la partie de tête d'un élément de prothèse agit comme une rotule et que les maté- riaux céramiques se sont révélés être tout particulièrement bénéfiques à cette fin. Ainsi qu'il est également connu, la texture superfi- 2 cielle d'un corps céramique peut différer de la texture superficielle d'un corps métallique et, bien sur, il est important de prendre ce fait en considération pour réaliser un élément de prothèse. Ainsi que le montrent les figures 2 et 3 dans le mode de réalisation préféré du dispositif - d'interposition ou de couplage 10, la texture superficielle de la surface externe 15 est plus grossière que la texture superficielle de la surface interne 17. Selon un mode de réalisation préféré du dispositif d'interposition ou de couplage 10 selon l'invention, la texture superficielle de 3 la surface externe 15 du dispositif d'interposition ou de couplage 10 peut présenter une moyenne arithmétique de 2,95 micromètres (116,7 micro-inches) alors que la texture 9 2644342 superficielle de la surface interne 17 peut présenter une moyenne arithmétique de 0,81 micromètres (32 micro-inches). Bien entendu, ces taux de rugosité sont des exemples de ceux qui peuvent être choisis pour les surfaces 15 et 17 du coupleur 10. Ainsi qu'on le comprendra, le taux relativement élevé de rugosité de la paroi externe 15 du dispositif d'inter- position ou de couplage 10 est utilisé pour conduire à un engagement à friction et un maintien en position meilleurs de la surface interne de la cavité 6 de la tête céramique 4. De façon similaire, la rugosité relativement moindre de la surface interne 17 du dispositif d'interposition ou de couplage 10 convient particulièrement pour un engagement à friction et un maintien en position du col métallique 7. Selon un aspect de la présente invention, l'angle de conicité de la cavité de la tête d'un élément de prothèse peut être souvent différent de l'angle de conicité du col qui est destiné à y pénétrer. Ces différentes dans le degré de conicité peuvent conduire à un engagement à friction de la tête et du col selon une ligne de contact plutôt qu'une surface de contact. De telles circonstances réduisent l'aire superficielle de l'engagement à friction et, par conséquent, conduisent à une réduction de la capacité de la tête à être retenue par frottement. A cet égard, la surface externe 15 du dispositif d'interposition ou de couplage 10 présente une conicité qui s'adapte au degré de conicité du trou aveugle 8 alors que la surface interne 17 du dispositif d'interposition ou de couplage 10 présente un degré de conicité qui s'adapte au degré de conicité du col 7. De cette façon, le dispositif d'interposition ou de couplage 10 permet tant à la tête 4 qu'au col 7 de s'engager dans ce dispositif d'interposition ou de couplage 10 en donnant lieu à d'importantes surfaces de contact qui provoquent le maintien par friction de ces éléments. Par exemple, la conicité de la surface externe 15 doit être de 5044 alors que la conicité de la surface inter- ne 17 doit être de 6 . D'autres différences de degrés de conicité peuvent être prévues, le cas échéant, en fonction du degré respectif de la conicité du col et de la conicité du trou aveugle de la tête. Les figures 4 et 5 décrivent respectivement des modes de réalisation supplémentaires du dispositif d'interposition ou de couplage conforme à la présente invention. Ces modes de réalisation particuliers sont décrits de façon plus détaillée ci-dessous, et il faut remarquer qu'ils ont divers aspects en commun avec le dispositif d'interposition ou de couplage 10 décrit ci-dessus en relation avec les figures 1 à 3. Tout d'abord, chacun de ces dispositifs de couplage ou dispositifs d'interposition des figures 4 et 5 présente le mode de relation décrit pour ce qui concerne les figures 1 à 3 relativement aux degrés de rugosité des surfaces interne et externe du dispositif d'interposition ou de couplage. De plus, les dispositifs d'interposition ou de couplage des figures 4 et 5 partagent, avec le dispositif d'interposition ou de couplage 10, les mêmes types de relation entre les angles de conicité des surfaces interne et externe de façon à s'adapter aux conicités respectives de la tige et de la tête de l'élément prothésique qui lui sont associées. Sur la figure 4, est représenté un deuxième mode de réalisation d'un dispositif d'interposition ou de couplage représenté par la référence 10', les éléments identiques étant désignés avec les mêmes indices mais pourvus d'un indice. Il faut remarquer que, sur la figure 4, la tige 7' et la tête 4' présentent un trou aveugle 6'. Le dispositif d'interposition ou de couplage 10' comporte une première extrémité 11', une deuxième extrémité présentant une paroi 21 de fermeture comportant une petite ouverture centrale 23, une surface externe 15' et une surface interne 17'. Le dispositif d'interposition ou de couplage 10' peut présenter une longueur supérieure à celle du dispositif d'interposition ou de couplage 10. L'ouverture 23 est disposée sur le dispositif d'inter- position ou de couplage 10' de sorte que la tige 7' soit montée dans le dispositif d'interposition ou de couplage 10' sans que de l'air ou un autre matériau qui pourrait être par ailleurs fait prisonnier entre l'extrémité de la tige 7' et les surfaces internes de la paroi 21 puisse en être évacué, ce qui permet donc une fixation sûre. De plus, l'ouverture 23 peut être utilisée en association avec un outil (non repré- senté) pour l'assemblage ou le désassemblage du dispositif d'interposition ou de couplage 10' au niveau du col 7' et de la tête 4'. Sur la figure 5, sont représentés des éléments sembla- bles à ceux des figures 1 à 4, avec des références comportant un indice double, le dispositif d'interposition ou de cou- plage 10" étant représenté avec son col 7" et sa tête 4" de l'élément de prothèse 1". Le dispositif d'interposition ou de couplage 10" comporte une surface externe 15", une surface interne 17" ainsi qu'une première extrémité 11", une seconde extrémité formée d'une paroi 25 disposée selon le dispositif d'interposition ou de couplage 10", et comportant une ouver- ture 27 qui le traverse. Le dispositif d'interposition ou de couplage 10" est similaire au dispositif d'interposition ou de couplage 10', la différence essentielle étant que le dispositif d'inter- position ou de couplage 10" présente une paroi 25 bien plus épaisse que la paroi 21 du dispositif d'interposition ou de couplage 10'. L'épaisseur supérieure de la paroi 25 du dispositif d'interposition ou de couplage 10" est prévue pour allonger le dispositif d'interposition ou de couplage 10". L'ouverture 27 dans la paroi 25 du dispositif d'interposition ou de couplage 10" est destinée aux mêmes fins que l'ouver- ture correspondante 23 du dispositif d'interposition ou de couplage 10'. I1 faut remarquer que dans les modes de réali- sation préférés de la présente invention, le dispositif d'interposition ou de couplage 10' présente une longueur supérieure à celle du dispositif d'interposition ou de couplage 10 et est plus courte que le dispositif d'inter- position ou de couplage 10". Ces longueurs différentes per- mettent de s'adapter à des usages divers. Lorsque l'on assemble les divers éléments de la pro- thèse, quel que soit le mode de réalisation du dispositif d'interposition ou de couplage 10, 10' ou 10' à employer, ce dispositif d'interposition ou de couplage peut tout d'abord être inséré dans la tête de l'élément de prothèse ou, en variante, tout d'abord être assemblé sur le col de l'élément de prothèse. Dans les deux cas, le dispositif d'interposition ou de couplage est forcé sur la structure adjacente de façon telle que se produise un engagement à frottement destiné à retenir le dispositif d'interposition ou de couplage à l'état assemblé avec les constituants adjacents. Grâce à l'emploi d'un dispositif d'interposition ou de couplage selon l'ensei- gnement de la présente invention, on obtient un assemblage bien plus sûr de la tête de l'élément de prothèse à la tige ou au col de l'élément de prothèse correspondant, notamment dans le cas o ces divers constituants sont formés de maté- riaux différents. Le dispositif d'interposition ou de cou- plage de la présente invention agit comme un interface entre ces constituants, et fournit les degrés souhaités de rugosité de surface et de conicité de paroi de chaque constituant qui facilitent le mieux et de la façon la plus sûre le montage des constituants. Bien entendu, on comprendra que le dispositif d'inter- position ou de couplage selon la présente invention peut être utilisé dans un système modulaire de têtes et de tiges d'élément de prothèse de dimensions différentes ou de dessins différents. Par conséquent, divers modes de réalisation de dispo- sitif d'interposition ou de couplage ont été décrits qui tous satisfont à l'un des objets de la présente invention et qui fournissent un dispositif qui satisfasse à des besoins non enseignés dans l'état de la technique de façon à améliorer la qualité, la fixation et le maintien en position des éléments de prothèse. Bien entendu, différents modifications, changements et altérations de l'enseignement donné dans la présente inven- tion peuvent être prévues par l'homme de l'art sans que I'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Un élément de prothèse comportant un col formé d'un premier matériau et présentant une première conicité et une tête formée d'un second matériau et présentant un trou aveugle ayant une deuxième conicité, caractérisé en ce que il comporte un dispositif de couplage pour coupler la tête à ladite tige comprenant: a) un corps présentant une surface externe ayant une conicité correspondant à ladite deuxième conicité et une surface interne ayant une conicité correspondant à ladite première conicité; b) ladite surface externe ayant une texture superficielle d'un premier degré de rugosité et la surface interne ayant une texture superficielle d'un second degré de rugosité différent du premier degré de rugosité. 2.- L'élément de prothèse selon la revendication 1, caractérisé en ce que la première conicité est différente de la deuxième conicité. 3.- L'élément de prothèse selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le premier degré de rugosité est plus élevé que le deuxième degré de rugosité. 4.- L'élément de prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le premier matériau est différent du deuxième matériau. 5.- L'élément de prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le premier matériau est formé d'un métal et le second matériau est formé de céramique. 6.- L'élément de prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le métal comprend un alliage de titane. 7.- L'élément de prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le corps présente une première extrémité et une deuxième extrémité et présente une forme dont la conicité est interne et va de la première extrémité à la deuxième extrémité. 8.- L'élément de prothèse selon la revendication 7, caractérisé en ce que la deuxième extrémité comporte une paroi d'extrémité de direction généralement transversale par rapport à l'axe longitudinal dudit dispositif de couplage. 9.- L'élément de prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ladite paroi extrême comporte une petite ouverture traversante. 10.- L'élément de prothèse selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ladite paroi extrême est plus épaisse que ne l'est ledit corps entre les surfaces interne et externe adjacentes à ladite première extrémité. 11.- Une prothèse de hanche comprenant une tête formée d'un premier matériau, une tige formée d'un second matériau et comportant un col à une extrémité proximale adjacente à la tête et un dispositif de couplage liant, de façon sélective, la tête et le col, ce dispositif de couplage comprenant une surface externe susceptible de pénétrer de façon étroite dans la tête du premier matériau et une surface interne suscepti- ble de s'engager de façon étroite dans le col du second matériau, la surface interne du dispositif de couplage ayant une texture superficielle différente de la texture superfi- cielle de la surface externe du dispositif de couplage. 12.- La prothèse de hanche selon la revendication 11, dans laquelle les surfaces interne et externe sont coniques. 13.- La prothèse de hanche selon la revendication 12, caractérisée en ce que les surfaces interne et externe présentent des conicités différenets. 14.- La prothèse de hanche selon la revendication 11, caractérisée en ce que le premier matériau est différent du second matériau. 15.- La prothèse de hanche selon la revendication 11, caractérisée en ce que le premier degré de rugosité est plus élevé que le deuxième degré de rugosité. 16.- La prothèse de hanche selon la revendication 15, caractérisée en ce que le premier matériau est formé d'un métal et le second matériau est formé d'une céramique. 17.- La prothèse de hanche selon la revendication 16, caractérisée en ce que le métal comporte un alliage de titane. 18.- La prothèse de hanche selon la revendication 1 ou 11, caractérisée en ce que le dispositif de couplage est formé de métal. 19.- La prothèse de hanche selon la revendication 11, caractérisée en ce que le corps présente une première extré- mité et une deuxième extrémité présentant une forme conique interne de la première extrémité à la deuxième extrémité. 20.- La prothèse de hanche selon la revendication 19, caractérisée en ce que la deuxième extrémité comporte une paroi d'extrémité de direction généralement transversale par rapport à l'axe longitudinal dudit dispositif de couplage. 21.- La prothèse de hanche selon la revendication 20, caractérisée en ce que ladite paroi extrême comporte une petite ouverture traversante. 22.- La prothèse de hanche selon la revendication 20, caractérisée en ce que ladite paroi extrême est plus épaisse que ne l'est ledit corps entre les surfaces interne et externe adjacentes à ladite première extrémite. 23.- La prothèse de hanche selon la revendication 11, caractérisée en ce qu'elle peut être choisie parmi une pluralité de coupleurs présentant des longueurs différentes.