Brevet FR2638350A1 — publié le 19900504

Prothèse de hanche à grand débattement intérieur. L'invention porte sur une prothèse de hanche constituée d'une tete recevant une cupule qui se loge dans le bassin, portée par un col solidaire du pied à ancrer dans le fémur. Les prothèses de ce type, d'usage courant, sont particulièrement performantes et procurent aux patients un biea-être considérable. Elles présentent cependant l'inconvénient de limiter le débattement par butée de la cupule sur le col, ce qui est très génant pour le débattement intérieur dont le patient a par exemple besoin pour croiser en position assise l'une de ses jambes sur l'autre. La solution consistant à utiliser des métaux rares, tels le titane, dont la résistance permet de diminuer le diamètre du col n'est que partiellement satisfaisante car on ne saurait aller en deçà d'un diamètre de l'ordre de dix millimètres. Elle n'évite pas totalement des incidents pouvant aller jusqu'à la luxation. L'invention a pour objet de remédier à cet inconvénient, et pour ce faire, la prothèse étant considérée en position de repos, le col est déporté vers l'extérieur par rapport à l ase de la tête. On conçoit que grâce à cette disposition la cupule dispose d'une liberté de mouvement angulaire plus grande pour le débattement intérieur. Il est sans inconvénient que sa liberté de mouvement angulaire soit davantage limitée dans les autres plans et en particulier pour le débattement extérieur que anatomie humaine ne permet d'utiliser que dans une faible mesure. Selon un mode de réalisation préféré de l'invention, le col, entre ses sections de raccordement, est un volume de révolution dont l'axe, pour la position de repos de la prothèse, est décalé vers l'estérieur par rapport à laxe de la tête. La forme de révolution du col est ainsi conservée sur la plus grande partie de sa longueur, ce qui peut présenter un intérêt au niveau de la fabrication. Selon un autre mode de réalisation de l'invention qui peut également présenter de l'intéret sur le plan de la fabrication ou pour la transformation de prothèses existantes, entre ses sections de raccordement, le col est un volume de révolution entaillé à l'intérieur pour former une face plane, dont l'axe, pour la position de repos de la prothèse coïncide avec celui de la tête. De préférence, lorsque le col est prolongé par un tronc de cone coiffé par la tête, la géneratrice extérieure du cone prolonge celle du col. On obtient ainsi plus de continuité entre les surfaces extérieures successives du col et du cone. Avantageusement, la cupule se termine par un chanfrein qui vient s'appliquer sur la zone intérieure du col dans la position d'angulation maximum. De la sorte, la butée a lieu non pas ponctuellement, maic le long d'une ligne continue, ce qui évite l'usure de la cupule et meme sa détérioration. Deux modes de réalisation de l'invention sont maintenant décrits à titre d'exemples non limitatifs en référence aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue latérale d'une prothèse conforme à l'invention; la figure 2 est une vue partielle montrant la prothèse en position de débattement maximum; la figure 3 est une vue en coupe de la même prothèse selon la ligne 111-111 de la figure 1; la figure 4 est une vue latérale partielle d'une variante ; et la figure 5 est une vue en coupe selon la ligne V-V de la figure 4. La prothèse représentée aux figures 1 à 3 est constituée de façon classique d'une pièce métallique ici en titane comprenant un pied 1 prolongé par un col 2 et terminée par un tronc de cone 3. Ce tronc de cone 3 est coiffé d'une tete métallique 4 portant la cupule 5 généralement réalisée en matériau plastique, qui est une demi-sphère pourvue d'un logement pour la tête 4 et terminée par un chanfrein 6. Conformément à l'invention, entre ses deux zones de raccordement 7 avec le tronc de cone 3 et 8 avec le pied 1, le col 2 est un volume de révolution dont l'axe 9 est décalé vers l'extérieur par rapport à l'axe 10 de l'ensemble tronc de cône 3, tête 4, cupule 5 considéré dans la position de repos de la figure 1. La figure 2 montre les positions respectives qu'occupent la cupule 5 et le col 2 en cas dd débattement intérieur maximum. On constate d'abord que le chanfrein 6 s'applique sur le col 2 tout au long d'une génératrice et non pas ponctuellement. Mais surtout, on a matérialisé sur la figure 2 le gain de débattement intérieur en représentant en pointillés la position extrême qu'occuperait la cupule si le col était disposé de façon classique, son axe se confondant avec l'axe 10. On voit que ce gain peut être de l'ordre de 10 degrés ou davantage, ce qui appcrte un confort et une sécurité considérables au patient et évite tout risque de luxation. Il est à noter enfin qu'à l'extérieur, les génératrices Il du col 2 et 12 du tronc de cône 3 sont dans le prolongement l'une de l'autre. Dans la variante représentée aux figures 4 et 5, le col 2 est un volume de révolution dont l'axe est dans la position classique des prothèses actuelles. Toutefois, à l'intérieur, dans la partie située entre les zones de raccordement 7' et 8' une portion du volume du col 2 a été supprimée au-delà d'un plan 13 qui délimite donc le col vers l'intérieur. Le résultat obtenu est le même que précédemment, mais il semble qu'au plan de la fabrication, cette variante soit davantage à conseiller s'agissant de prothèses déjà existantes à transformer. REVEIIDICATIONS 1. Prothèse de hanche à grand débattement intérieur, constituée d'une tête (4) recevant une cupule (5) qui se loge dans le bassin, portée par un col (2) solidaire du pied (1) à ancrer dans le fémur, caractérisée en ce que, la prothèse étant considérée en position de repos, le col (2) est déporté vers l'extérieur par rapport à l'axe de la tête (4). 2. Prothèse selon la revendication 1, caracténs". en ce qu'entre ses sections de raccordement (7, ô) le col (2) est un volume de révolution dont l'axe (9), pour la position de repos de la prothèse, est décalé vers l'extérieur par rapport à l'axe (I 0) de la tête (4). 3. Prothèse selon la revendication 1, caracterisée en ce qu'entre ses sections de raccordement (7, 8), le col (2) estun volume de révolution entaillé à l'intérieur pour former une face plane (13), dont l'axe (9'), pour la position de repos de la prothèse, coincide avec celui (10') de la tête (4). 4 Prothèse selon l'une des revendications I à 3 dont le col (2) est prolongé par un tronc de cône (3) coiffé par la tête (4), caractérisée en ce que la génératrice extérieure (11) du cône (3) prolonge celle du col (2). 5. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que la cupule (5} se termine par un chanfrein (6) qui vient s'appliquer sur la zone intérieure du col dans la position d'angulation maximum.