Brevet FR2642644A1 — publié le 19900810

2642644- -- i -- Implant fémoral à double courbure et/ou à épaisseur dégressive. Plus particulièrement, l'invention concerne un im- plant fémoral pour prothèse bi-compartimentaire d'articulation du genou. Ce type d'implant a un profil longitudinal en sec- tion qui correspond sensiblement au rayon de courbure moyen du condyle. Il s'avère que ce profil courbe donne entièrement satisfaction. - On sait, par ailleurs, qu'en flexion du genou, l'im- plant doit gilsser sur l'élément tibial. En ayant pour but de résoudre le problème posé, d'absorber les contraintes de rotation, il est apparu néces- saire que le moment de rotation de la courbure postérieure de l'implant, en flexion, corresponde au moment de rotation de l'arthrose. Or, dans le cas o les plateaux tibiaux sont équi- librés et de même hauteur, l'implant fémoral peut s'avérer, en extension, d'une épaisseur insuffisante. Pour résoudre un tel problème et être stable en extension, on pourrait envisager d'augmenter l'épaisseur de l'implant fémoral. Une telle solution n'est pas satisfaisante, car on déplace le moment de rotation de la courbure postérieure de l'implant en flexion, ce qui a pour effet d'augmenter la con- trainte en flexion sur le plateau tibial correspondant, lequel a tendance, dans ces conditons, à basculer. L'invention s'est fixée pour but de remedier à ces inconvénients. Pour résoudre le problème posé de mettre en correspondance le moment de rotation de la courbure postérieure de l'implant en flexion avec celui de l'arthrose, notamment dans le cas de plateaux tibiaux de même hauteur, l'implant fémoral présente, à partir de son extrémité antérieure en extension, un profil longitudinal progressivement croissant puis progressivement dégressif, jusqu'à son extrémité posté- rieure en flexion, qui est d'épaisseur constante. -2- Un autre problème que se propose de résoudre l'in- vention est, d'une part, d'avoir en extension, une meilleure répartition et surface d'appui de l'implant fémoral sur le plateau tibial et, d'autre part, d'avoir en flexion, un contact minimum, pour ne pas engendrer une contrainte rotationnelle Un tel problème est résolu en ce que l'implant fémoral, selon l'invention, présente transversalement une double courbure à savoir, très sensiblement dans sa partie médiane, un important rayon de courbure, pour obtenir, en extension, une meilleure répartition et surface d'appui sur un plateau tibial et, au niveau de son extrémité postérieure, un rayon de courbure réduit, pour obtenir en flexion, un contact réduit afin de ne pas distribuer la contrainte rotationnelle. D'une manière particulièrement avantageuse, l'im- plant fémoral peut combiner les deux caractéristiques précedem- ment définies, permettant ainsi, de résoudre chacun des pro- blèmes posés. En ce qui concerne la fixation de cet implant, qui peut s'effectuer avec ou sans ciment, et pour résoudre le problème d'éviter tout risque de glissement angulaire, l'im- plant fémoral selon l'invention présente au moins deux plots d'ancrage, dont l'un est situé au niveau de l'extrémité anté- rieure, tandis que l'autre est situé au niveau de l'extrémité postérieure, la longueur des dits plots (2) et (3) étant déter- minée pour affleurer, sans la dépasser, une ligne fictive reliant chacune desdites extrémités. Un autre problème que se propose de résoudre l!in- vention, est d'améliorier la fixation de l'implant, notamment dans le cas o ce dernier est posé sans ciment. Dans ce but, le plot situé du côté de l'extrémité postérieure est incliné par rapport à la verticale, du côté de la dite extrémité. Avantageusement, l'angle d'inclinaison est de l'or- dre de 1 degré. Enfin, pour éviter l'apparition d'une zone de fati- 3 - gue, l'implant présente, en combinaison avec les plots et suivant son axe médian, une ailette de rigidité. L'invention est exposée ci-après, plus en détail, à l'aide des dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est une vue en coupe longitudinale de l'implant. la figure 2 est une vue en coupe transversale consi- dérée selon la ligné 2-2 de la figure 1. La figure 3 est une vue en coupe transversale consi- dérée selon la ligne 3-3 de la figure 1. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative en se référant aux exemples de réalisation des figures des dessins. D'une manière parfaitement connue, l'implant fémo- ral désigné dans son ensemble par (1) est établi avec un rayon de courbure latéral qui correspond à celui du condyle o il doit être posé. Selon l'invention, l'implant présente, à partir de son extrémité antérieure en extension (la), un profil longitu- dinal progressivement croissant (lb), puis progressivement dégressif, jusqu'à son extrémité postérieure en flexion (lc) qui est d'épaisseur (e) constante (figure 1). Très sensiblement, dans sa partie médiane, l'implant (1) présente un profil transversal convexe (ld), dont le rayon de courbure (R) est relativement important pour obtenir, en extension, une meilleure répartition et surface d'appui sur le plateau tibial correspondant (figure 2). Inversement, au niveau de son extrémité postérieure, l'implant présente un profil latéral convexe (le), dont le rayon de courbure (R1) est beaucoup plus réduit, afin d'avoir, en flexion, un contact minimum avec le plateau tibial, pour ne pas distribuer la contrainte rotationnelle (figure 3). Comme le montre la figure 1, l'implant (1) présente au moins deux plots d'ancrage (2) et (3). Le plot (2) est situé du côté de l'extrémité antérieure, tandis que le plot (3) est -4- situé du côté de l'extrémité postérieure. Les plots (2) et (3) sont de largeur différente et déterminée pour affleurer, sans la dépasser, une ligne fictive A-A' reliant chacune des extré- mités de l'implant. Le plot (3) est incliné par rapport à la verticale du côté de l'extrémité postérieure (lc), selon un angle (ô(), de l'ordre de 1 degré. Une telle disposition améliore la fixation, notamment dans le cas o l'implant est posé sans ciment. En outre, la face interne de l'implant (1) présente en combinaison avec les plots (2) et (3), une ailette de rigi- dité (4), apte à éviter toute zone de fatigue. Les avantages ressortent bien de la description. -5 R E V E N D I C AT I ON S 1- Implant fémoral du type de ceux dont le profil en section correspond au rayon de courbure moyen du condyle, caractérisé en ce qu'il présente, à partir de son extrémité antérieure en extension (la), un profil longitudinal progressivement crois- sant (lb), puis progressivement dégressif, jusqu'à son extrémi- té postérieure en flexion (lc) qui est d'épaisseur constante. 2- Implant selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il présente transversalement une double courbure à savoir, très sensiblement dans sa partie médiane, un important rayon de courbure (R), pour obtenir, en extension, une meilleure répar- tition et surface d'appui sur un plateau tibial et au niveau de son extrémité postérieure, un rayon de courbure réduit (Rl), pour obtenir, en flexion, un contact réduit afin de ne pas distribuer la contrainte rotationnelle. 3- Implant selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce qu'il présente au moins, deux plots d'ancrage (2) et (3), dont l'un est situé au niveau de l'extrémité anté- rieure tandis que l'autre est situé au niveau de l'extrémité postérieure, la longueur desdits plots (2) et (3) étant déter- minée pour affleurer, sans la dépasser, une ligne fictive, reliant chacune desdites extrémités. 4- Implant selon la revendication 3, caractérisé en ce que le plot (3) situé du côté de l'extrémité postérieure est incliné par rapport à la. verticale, du côté de la dite extrémité. 5- Implant selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'angle d'inclinaison est de l'ordre de 1 degré. 6- Implant selon l'une quelconque des revendications 4 et 5, caractérisé en ce qu'il présente, en combinaison avec les plots 2642644 - -et suivant son axe mdian, une ailette de rigidit- 3). et suivant son axe médian, une ailette de rigidité (3).