Brevet FR2639237A1 — publié le 19900525

La présente invention concerne un cathéter destiné à être introduit dans un canal corporel. Plus particulièrement, quoique non exclusivement, le cathéter de l'invention permet ltexamen et/ou la destruction ou la réduction d'obstacles au sein d'un canal corporel, par exemple un vaisseau sanguin, en utilisant une fibre optique. La mise en oeuvre d'un rayonnement laser pour détruire localement, par exemple des athéromes, présente des difricultés du fait ces risques de détérioration de la paroi du canal corporel si le tir laser est mal centré, ces difficultés augmentant d'ailleurs considérablement pour des canaux de faible diamètre, comme des vaisseaux sanguins. On a donc pense, dans un cathéter comportant un tube de guidage d'une fibre optique, à munir l'extrémité distale dudit tube d'un ballonnet gonflable assurant le centrage de la fibre dans le canal corporel. Cepencant, dans le cas d'un vaisseau sanguin, le ballonnet une fois gonflé bloque la circulatIon du sang en risquant d'endommager les tissus se trouvant en aval dudit ballonet. Par ailleurs, de tqls balionets sont dIfficIles a' utiliser dans des vaisseaux sanguins de faible dlametre La présente invention a pour but d'éviter ces inconvénients, et concerne un cathéter permettant l'intervention dans des canaux corporels, notamment des vaisseaux sanguins, de faible diamètre, sans risquer de détériorer et/ou d'obturer ces derniers. A cet effet, le cathéter destiné à être introduit dans un canal corporel, du type comportant un tube de guidage d'une fibre conductrice d'énergie, telle que notamment une fibre optique, ledit tube présentant, au voisinage de son extrémité distale, au moins une structure radialement déformable destinée à centrer l'extrémité distale de ladite fibre dans ledit canal, est remarquable, selon l'invention, en ce que ladite structure radialement déformable est constituée par un faisceau de fils entourant ladite fibre, dont la variation commandée de courbure traduit la déformation radiale de ladite structure, et en ce que l'extrémité distale dudit faisceau de fils est conçue pour ménager une fenêtre en regard de l'extrémité distale de ladite fibre. Ainsi, après introduction du cathéter dans le canal corporel dans l'état non déformé de ladite structure, cette dernière, à l'endroit de l'obstacle à détruire, peut être déformée de sorte que les fils prennent appui sur la paroi du canal corporel en centrant ainsi la fibre dans ledit canal. Avantageusement, des moyens de répartition de la pression des fils sur ia paroI interne dudit canal sont prévus, qui permettent ce réduire les risques de lésion de la paroi du canal. Lesdits moyens de répartition de pression peuvent etre constItués par un manchon élastique gainant lesdits fils. De préférence, les extrémités distales desdits fils sont solidarisées par une bague de guidage, traversée au moins partiellement par l'extrémité distale de ladite fibre, constituant ladite fenêtre. Selon une autre caractéristique de l'invention, le cathéter comprend un câble s'étendant, de l'extrémité proximale du tube de guidage à ladite bague, à l'intérieur dudit tube et commandant la déformation de ladite structure. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, lesdits fils, enroules en hélice à spires jointives, constituent le tube de guidage de ladite fibre. Dans ce cas, au moins certains desdits fils peuvent être creux et traverser ladite bague. Selon une variante de l'invention, ledit tube de guidage peut être entoure par une gaine s'étendant de l'extrémité proximale dudit tube au voisinage de ladite structure. De préférence, ladite bague comporte des moyens de serrage et/ou de collage de ladite fibre. Par aIlleurs, ladite bague peut présenter u corps allongé dont l'extrémité lIbre est arrondie. Avantageusement, l'extrémité distale de ladIte fibre est maintenue e position par un rétrécissement du canal central de Ladite bague. De p#us, plusieurs desdites structures radialement déformables, longitudinalement espacées, peuvent être prévues au voisinage de l'extrémité distale dudit tube de guidage. Les figures du dessIn annexé feront bien comprendre comment l'invention peut êvre réalIsée. Sur ces figures, des références Identiques désIgnent des éléments semblables. Les figures 1 et 2 sont des coupes longitudinales partielles d'un exemple de réalisation du cathéter de l'invention dans l'état radialement non déformé et l'état radialement déformé, respectIvement, de la structure radialement déforma#-e. La figure 3 est une coupe transversale, selon la ligne I I, du cathéter de la figure 2. La figure 4 est une coupe longitudinale partielle d'une variante du cathéter des figures 1 et 2, comportant deux structures radialement déformables de centrage. Les figures 5 et 6 sont des coupes longitudinales partielles semblables aux figures 1 et 2 d'une autre variante du cathéter de l'invention. La figure 7 montre, en coupe longitudinale, une forme de réalisation préférée ce la bague traversée par l'extrémité dlstale de la fibre. La fIgure 8 illustre comment le tube de guidage peut être réalisé par enroulement de trois fils constituant la structure radlalement déformable. On se référera, tout d'abord, plus particulièrement aux figures 1 à ~. Le cathéter , destine à êwre introduit dans un canal corporel 2, par exemple un va sseau sanguin, comporte un tube de guidage 3 d'une fibre conductrice d'énergie 4, telle que notamment une fibre optique, tube de guidage 3 dont seule la partie d'extrémité distale 5, introduite dans le canal 2, est représentée sur le dessin. Le tube 3 présente, au voisinage de son extrémité distale, une structure radialement déformable 6 destinée à centrer l'extrémité distale 4a de la fibre 14 dans le canal 2. La structure radialement déformable 6 est constituée par un faisceau de fils 7 entourant la fibre 4, dont la variation commandée de courbure traduit la déformation radiale de la structure 6. Dans l'exemple représenté, corme on peut mieux le voir sur la figure 3, le faisceau comporte huit fils 7, ce nombre n'étant bien sûr pas limitatIf, un minimum de trois fils angulairement espacés de 1200 étant cependant nécessaires pour former la structure 6. Une première extrémité 7a de chaque fil 7 est solidarisée à l'extrémité distale 5 du tube de guidage 3, éventuellement par l'inter médlaire d'une bague de même diamètre solidaire de celle-ci, tandis que la seconde extrémIté 7b de chaque fil 7 est solidarisée à une bague de guidage 8, traversée au moins partiellement par l'extrémité distale 4a de la fibre 4. De façon à répartir la pression des fils 7 sur la paroi interne du canal 2 en évItant ainsi tout risque de lésion de celle-cI, un manchon élastique 9 gaine avantageusement les fils 7. Le manchon 9 peut être constitué de latex, de silicone ou de tout autre matériau semblable, biologiquement toléré par l'organIsme. Par ailleurs, un câble it, s'étendant de l'extrémité proximale (non représentée' du tube de guidage 3 à la bague 8 à laquelle il est solidarisé, est destine à commander la déformation de la structure 6, par manipulation dudit câble, à son extrémlte proximale, par l'opérateur qui lui fait effectuer des mouvements longitudInaux ou de torsion. ainsi, par exemple, une traction sur le câble 10 permettra de passer de l'état non déformé de la structure 6 permettant l'introduction du cathéter dans le canal corporel, montré sur la figure 1, à l'état radialement déformé de celle-ci, montre sur la figure 2, dans lequel la structure 6 assure le centrage de la fibre 4 dans le canal 2. On notera que, pour éviter l'obstruction du canal corporel, notamment dans le cas d'un vaisseau sanguin, le manchon 9 peut être perforé en laissant ainsi des passages pour le fluide véhiculé dans le canal, notamment du sang. La figure 4 illustre une variante du cathéter de l'invention, dans laquelle plusieurs structures radialement défort,ables 6 (deux sont représentées), longitudinalement espacées sont prévues au voisinage de l'extrémité distale 5 du tube de guidage 3. Chacune de ces structures 6 est bien entendu semblable à la structure correspondante des figures 1 à 3. Cet agencement permet de mieux épouser les courbes des canaux corporels. Dans la variante illustrée par les figures 5 et 6, une gaine 11 entoure le tube de guidage 3, en facilitant ainsi l'insertion de ce dernier, avec la structure radialement déformable 6, dans le canal corporel 2 (figure 5). Une fois le cathéter en place à l'endroit de la lésion à traiter, la gaine il peut êvre partiellement ou totalement retirée (fIgure 6) en dégageant ainsi l'extrémité distale 5 du tube 3 et la structure 6. Ta figure 7 montre une réalisatIon avantageuse de la bague de guidage 8. Dans ce cas, celle-ci présente un corps allonge' 12 dont l'extrémfté libre 13 est arrondie de façon à évIter tout rIsque de lésion du canal corporel 2. De plus', l'extrémIté distale 4a de la fibre est maintenue en position par un rétrécissement 14 du canal central 15 de la bague 8. Par ailleurs, des moyens de serrage et/ou de collage 16 de la fibre peuvent également être prévus dans le canal 15. La figure 7 Illustre aussi la possibilité selon laquelle au moins certains des fils 7 sont creux et traversent la bague 8. Ces fils creux pourront ainsi conduire, de l'extérieur à l'endroit de la lésion à traiter, des fluIdes ou de l'énergie. Un ou deux fils pourront également servir à l'observation ou l'analyse. Conformément à la figure 8, le tube de guidage 3 peut être constitué par l'enroulement en hélice à spires jointives des fils 7 constituant la structure radialement déformable 6. On notera que, sur la figure C, on a considéré que la structure 6 était réalisée par trois fils 7. PEVENDICATIONS 1 - Cathéter, destiné à être introduit dans un canal corporel, du type comportant un tube de guidage d'une fibre conductrice d'énergie, telle que notamment une fibre optique, ledit tube présentant, au voisinage de son extrémité distale, au moins une structure radialement déformable destinée à centrer l'extrémité distale de ladite fibre dans ledit canal, caractérisé en ce que ladite structure radialement déformable (6) est constituée par un faisceau de fils (7), entourant ladite fibre (4) dont la variation commandée de courbure traduit la déformation radiale de ladite structure (#), et en ce que l'extrémité distale dudit faisceau de fils (7) est conçue pour ménager une fenêtre (8) en regard de ltextrém té distale (4a) de ladite fibre (4). 2 - Cathéter selon la revendication 1, caractérIsé en ce que des moyens (c) de répartition de la pression des fils (") swr la Farci interne dudit canal (2) sort prévus. 3 - Cathéter selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdlts moyens de répartition de pression sont constItués par un manchon élastique (9) gainant lesdits fils (7). L - Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 3. caractérisé en ce que les extrémités distales (7b) desdits fils (7) sont solidarisées par une bague de guidage (8), traversée au moins partiellement par l'extrémité distale (la) de ladite fibre (lui, constituant ladite fenêtre. 5 - Cathéter selon la revendication 14, caractérisé en ce qu'il comprend un câble (10) s'étendant, de l'extrémité proximale du tube de guidage (3) à ladite bague (8), à l'intérieur dudit tube (3) et commandant la déformation de laite structure (6). 6 - Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdits fils (7) enroulés en hélice à spires jointives, constituent le tube de guidage (3) de ladite fibre (4). 7 - Cathéter selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'au moins certains desdits fils (7) sont creux et traversent ladite bague (8). 8 - Cathéter selon: l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que ledit tube de guidage (3) est entouré par une gaIne ;1:) s'étendant de l'extrémité proximale dudit tube (:; au voisinage de la dite structure (6). c - Cathéter selc l'une quelconque ces revendications 14 à 8, caractérisé en ce que ladite bague (8) comporte des moyens de serrage et/ou de collage (16) de ladite fibre (14). 10 - Cathéter selon l'une quelconque des revendications 4 à 9, caractérisé en ce que ladite bague (8) présente un corps allongé (12) dont l'extrémité libre (13) est arrondie. 1 1 - Cathéter Cathéter selon la revendication 10, caractérisé en ce que l'extrémité distale (4a) de ladite fibre (4) est maintenue en position par un rétrécissement du canal central (15) des ladite bague (8). 12 - Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce que plusieurs desdites structures radialement déformables (6 > , longitudinalement espacées, sont prévues au voisinage de l'extrémité distale (5) dudit tube de guidage (3).