Brevet FR2639036A1 — publié le 19900518

DOMAINE DE L'INVENTION. L'invention, concerne un dispositif monocoque pour le démontage et le stockage étanche d'instruments médicaux et chirurgicaux usagés, à jeter. L'expresion " INSTRUMENTS MEDICAUX ET CHIRURGICAUX" définira par la suite tous les instruments pour prélèver ou injecter un liquide et pour inciser tels que, par exemple, les vacutainers, les cataiters, aiguilles épicraniennes, aiguilles à pas de vis, aiguilles à ailettes, les dispositifs de perfusion, les lames de bistouris les bistouris à usage unique, les scapels, et autres. ARRIERE PLAN DE L'INVENTION. Depuis longtemps, le milieu médical utilise dans les hopitaux, cliniques, centres de soins, laboratoires d'analyse et autres lieu: appropriés, non seulement des aiguilles hypodermiques Su équivalentes, telles que canules ou trocards pour prélever des liquides à analyser tel que le sang ou pour administrer des médicaments ou autres produits de traitements médicaux, mais aussi d'autres instr ments médicaux et chirurgicaux pour prélever, injecter un liquide ou pour inciser. Ces instruments dont il est fait une consommation importante, sont mis à la disposition du personnel médical sous une forme individuelle stérilisée et ensachée. Après un premier usage, ces instruments ne sont pas restérilisés, mais sont détruits ou stockés en vue de leur destruction. L'opération de stockage en vue de la destruction des instruments médicaux et chirurgicaux usagés doit # raccomplir d'une manière telle que le personnel médical ne risque pas une contamination par blessure accidentelle et que ces instruments usagés et stockés ne soient plus accessibles avant leur destruction. C'est pourquoi, il s'est révèlé souhaitable que la séparation de l'instrument usagé et de son support, se fasse sans ou avec un minimum de contact manuel pour éviter les blessures accidentellt et les risques de contamination qui en résultent. C'est pourquoi, il s'est révèlé également souhaitable d'isoler l'instrument usagé immédiatement après sa séparation d'avec son support afin d'éviter tout contact humain, accidentel ou intention nel, qui pourrait conduire à une contamination ultérieure. Tels qu'elles se révèlent, les publications de l'art antérieur ne concernent que pour l'essentiel, des dispositifs destinés à faciliter la manipulation et le stockage des aiguilles hypodermiques et équivalentes usagées. Un premier type de dispositif dont un exemple est décrit dans le brevet FR 2,586,566 consiste en un support destiné à recevoir le fourreau proctecteur d'une aiguilles hypodermique stérile. Ce dispositif facilement préhensible est formé d'un corps lèger cylindrique, doté selon son axe, d'un réceptacle à commande bloquante pour le fourreau protecteur de l'aiguille et à l'extremité donnant accès au réceptacle, d'une corolle protectrice de la main tenant le corps léger cylindrique. Ainsi l'aiguille hypodermique usagée est réintroduite dans son fourreau protecteur (placé en position bloquée dans le dispositif) sans risque de blessure pour l'opérateur médical tenant le dispositif. Un premier inconvénient réside dans le fait que le dispositif exig deux manoeuvres pour l'opérateur médical, l'une étant la mise en place du fourreau contenant l'aiguille hypodermique stérile, puis l'extraction de l'aiguille stérile de son fourreau, l'autre étant la réintroduction de la dite aiguille usagée dans le fourreau, en utilisant la corolle protectrice de la main tenant le dispositif pour guider l'aiguille sans risque de blessure. Un autre inconvénient, plus grave, apparatt à l'esprit quand il est perçu que le dispositif n'élimine pas l'aiguille usagée, ne permet que sa réintroduction dans le fourreau, et dès lors en laisse l'accès possible et facile avec tous les risques de blessures et de contamination. Un dernier inconvénient se manifeste rédhibitoire dès lors que le dispositif par sa conception et sa structure, exclue son adaptation au démontage et stockage d'instruments médicaux et chirurgicaux autres que les aiguilles hypodermiques. Un autre type de dispositif concerne les appareils destinés à tronquer les aiguilles hypodermiques usagées, et à en recueillir les fragments dans leur partie basse munie d'un conteneur amovible Un tel dispositif est décrit, par exemple, dans le Brevet US 4,255 996. Dans cette publication, le dispositif est formé de deux parties, l'une haute, l'autre basse, stemboitant l'une dans l'autr pour constituer une enceinte close, mais démontable. La partie haute est munie d'un orifice circulaire d'accès pour l'aiguille usagée, d'un diamètre supérieur à l'embout de la dite aiguille, orifice complèté par une fente de direction radiale, permettant la retenue verticale de l'aiguille usagée en position de coupe, par l'appui de l'embout sur les bords de la dite fente. La partie haute est également munie d'un mécanisme de coupe comportant deux lames parallèles pivotantes dotées d'une commande manuelle externe. La partie basse est équipée d'un réceptacle amovible recueillant les fragments d'aiguilles usagées tronquées. Toutefois, ce dispositif intéressant par les résultats qu'il procure, présente aussi des inconvénients dont certains peuvent être considèrés comme importants. Un premier inconvénient se manifeste par l'obligation pour l'opérateur médical, d'avoir un contact manuel avec l'aiguille pour la séparer de la seringue, avant ou après qu'elle ait été tronquée. Un autre inconvénient se manifeste dès lors que l'orifice d'accès peut rester ouvert après la coupe et que l'enceinte est ouvrable par la séparation des parties haute et basse la formant. Ainsi le dispositif destiné à tronquer les aiguilles hypodermiques usagées n'est pas étanche et rend possible l'accès aux aiguilles tronquées avant leur destruction ultérieure, par le feu, par exemple. L'ultime inconvénient apparaît dans le fait que ce type de dispositif est complètement inadapté et inadaptable par sa conception, au démontage d'instruments médicaux et chirurgicaux, autres que les aiguilles hypodermiques. Un dernier type de dispositif concerne celui dont la vocation est de permettre la séparation de l'aiguille hypodermique usagée d'avec la seringue, son isolement immédiatement après la séparatio en évitant tout contact humain accidentel qui pourrait provoquer une contamination de l'opérateur médical. Un tel dispositif a été décrit, par exemple, dans le P.C.T. WO 82 /00412, et consiste en un conteneur cylindrique dont la paroi supérieure est munie d'un orifice circulaire de diamètre inférieur à celui de l'embout de l'aiguille hypodermique. Cet orifice est placé à l'intersection de deux fentes en croix qui créent dans la paroi supérieure une zone flexible. L'aiguille usagée solidaire de la seringue est introduite en force dans l'orifice jusqu'à ce que l'embout traverse la paroi supérieure. Par traction sur la seringue, l'aiguille tombe au fond du conteneur. Mais ce dispositif présente 1 inconvénient majeur d'être toujours ouvert, et de ce fait, de ne pas être étanche, et dès lors de rendre possible l'accès aux aiguilles usagées ou autres instrument équivalents se trouvant dans le conteneur. Un autre dispositif, relevant de ce dernier type, décrit dans la demande européenne de brevet EP 0,123,247, consiste en un récipien collecteur d'aiguilles hypodermiques usagées, en forme de flacon dont l'ouverture est munie d'une coiffe ayant un orifice de orme triangulaire très spéciale pour permettre l'engagement de l'aiguille solidaire de la seringue, la séparation par traction de la seringue et la chute de l'aiguille. Dès lors que l'aiguille a été séparée et stockée dans le récipient collecteur, l'orifice triangulaire est aveuglé par un mouvement de rotation de la coiffe, interdisant l'accès du récipient collecteur d'aiguilles. Bien que ce dispositif évite apparemment le contact manuel avec l'aiguille au cours de sa séparation, il apparaît être doté de certains désavantages majeurs qui en limitent l'usage. Un premier désavantage réside dans le fait que ce dispositif n est pas aisément utilisable quand il n'est pas à poste fixe, car l'ouverture de l'orifice triangulaire d'accès s'effectuant par rotation de la coiffe, provoque également la rotation du dispositif s'il n'est pas solidement maintenu en position. Dès lors, le personnel médical se trouve confronté à deux alternatives. Oubien se déplacer du patient jusqu'au dispositif de stockage à poste fixe, la seringue munie de son aiguille usagée dans une main, tandis que l'autre main saisie la coiffe, lui imprime un mouvement de rotation jusqu a l'ouverture de l'orifice triangulaire d'accès. Oubien pose la seringue munie de son aiguille usagée, saisie à deux mains le dispositif de stockage, l'une entrainant la rotation de la coiffe, l'autre bloquant le dispos Un autre désavantage se manifeste dans le fait que l'orifice d'accès de forme triangulaire ne s'adapte pas au diamètre de l'embout de l'aiguille à séparer de la seringue.De ce fait, pour que l'aig uille soit retenue par le dit orifice, le manipulateur, après introduction de l'aiguille solidaire de la seringue dans la zone la plus large de l'orifice triangulaire, déplace la seringue selon une translation horizontale jusqu'à ce que l'aiguille soit bloquée par le rétrécissement de l'orifice triangulaire. Il en découle que l'on ne peut éviter le blocage occasionnel d'une aiguille dans l'orifice triangulaire, nécessitant son dégagement manuel, avec les risques de blessures et de contamination. Un troisième désavantage réside dans le volume du dispositif qui rend relativement encombrant et d'un transport peu aisé puisqu'il doit être assujetti à un poste fixe, tel que table roulante de soins, par exemple. Un dernier désavantage est constitué par la structure même du dispositif, qui se manifeste inadapté au démontage d'instruments médicaux et chirurgicaux autres que les aiguilles hypodermiques. Dans la demande de brevet 87/08901, la demanderesse s'est attachée à éliminer les inconvénients précités, grâce à un dispositif monofonctionnel amélioré, étanche, de caractèristiques dimensionel- les restreintes pour être facilement transportable dans une poche et aisément manipulable parce que tenant dans une main, dans leque l'aiguille usagée puisse être introduite facilement, et séparée de la seringue sans contact humain direct, et dans lequel l'aiguille le collectée est définitivement isolée. Selon la demande de brevet précitée, le dispositif comprend - A) Un boitier réceptacle muni d'un orifice d'accès pour les aiguilles. - B) A l'intérieur du boitier réceptacle, et au-dessous de l'orifi ce d'accès, un écran plan mobile qui obture le dit orifice, mais qui le libère à la demande par déplacement. - C) Un organe de commande de l'écran plan mobile. Toutefois, tel qu'il est structuré, ce dispositif est seulement adapté au démontage et au stockage d'aiguilles hypodermiques usagées ou équivalentes, mais ne permet pas le démontage et le stockage étanche de l'ensemble des instruments médicaux et chirurgicaux usagés, et plus particulièrement les instruments d'incision tels que lames de bistouris. Ainsi, le dispositif précité présente l'inconvénient d'être monofonctionnel. Dès lors, la demanderesse vise à éliminer les inconvénients précités, en perfectionnant le dispositif monofonctionnel, en le dotant des moyens nouveaux lui permettant le démontage et le stockage étanche de tous les instruments médicaux et chirurgicaux usagés à jeter, tels que définis antérieurement. SOMMAIRE DE L'INVENTION. Le dispositif monocoque polyfonctionnel selon l'invention, pour le démontage et/ou le stockage étanche avant destruction des ins truments médicaux et chirurgicaux usagés, qui se compose d'un boitier-réceptacle doté de moyens d'introduction des dits instruments, et d'obturation après leur introduction, se caractèrise en ce qu'il comprend A) Deux orifices d'accès sur le boitier-réceptacle, dont les évidements ont une forme géomètrique polyvalente conformée aux instruments à éliminer. B) A l'intérieur du boitier-réceptacle et au-dessous des orifices d'accès, deux écrans plans-mobiles obturant les orifices et les libèrant à la demande par déplacement. C) Un organe de commande des écrans plans-mobiles. D) Eventuellement, un moyen interne anti-retour des irPstruments stockés et usagés, DESCRIPTION DETAILLEE DU DISPOSITIF SELON L'INVENTION. Le boitier-réceptacle au contraire des dispositifs de l'art antérieur, peut avoir des dimensions telles qu'il est facilement appréhendé par la main libre de l'opérateur médical et tenu en position stable pendant que l'autre main tient 1 instrument médica ou chirurgical usagé à éliminer. Le boitier-réceptacle dont la section peut être indifférement polygonale ou circulaire est de type monocoque, c'est à dire que tous les moyens nécessaires au fonctionnement du dispositif y sont enfermés. Ce boitier est généralement constitué de deux demi-coquilles moulées qui permettent avant leur assemblage, d'introduire tous les moyens intervenant dans la réalisation et le fonctionnement du dispositif selon l'invention. L'assemblage ultérieur des deux demi-coquilles, par soudage, par exemple, rend le boitier-réceptacle étanche. Les orifices d'accès, généralement placés sur une même face du boitier-réceptacle, jouent la même fonction de démontage et d'éli mination, mais sont dotés de moyens différents conformés aux instruments médicaux et chirurgicaux à traiter. L'un des orifices d'accès, plus spécialement destiné au démontage non seulement des aiguilles hypodermiques et équivalentes, mais également des aiguilles type vacutainer, (aiguilles a' embout vissant cannelé, sur la seringue) des cataiters, des aiguilles épicraniennes, des aiguilles à ailettes, des dispositifs de perfusion et autres dispositifs à usage unique, tels que bistouris à usage unique, injectable monobloc (type monojet) disposent comme moyen, d'un évidement dont la forme géomètrique polyvalente peut être circulaire ou proche d'un cercle, hémicirculaire, élliptique, émiélliptique, ou encore être la combinaison de l'une des formes géomètriques précitées avec une forme carrée, rectangulaire, ou encore polygonale génèrant des formes polygonales curvilignes. L'autre orifice d'accès, plus précisément destiné au démontage des lames de bistouris et scapels, dispose comme moyen, d'un évidement dont la forme géomètrique peut être carrée, rectangulaire ou polygonale. Les orifices d'accès dont sont munis le boitier-réceptacle sont généralement dotés d'une pièce tronconique externe servant de guide pour l'instrument médical et/ou chirurgical à traiter. La périphérie interne de l'un au moins des orifices d'accès peut être dotée en tout ou partie de cannelure qui favorisent par blocage, la préhension et le démontage de la partie à éliminer de l'instrument médical et/ou chirurgical. A l'intérieur du boitier-réceptacle, dans l'axe et au-dessous des orifices d'accès, sont placés des écrans plans-mobiles dont le mouvement de translation ou de rotation est commandé de l'extérieur du boitier par l'opérateur médical. Ces écrans plans-mobiles obturent les orifices d'accès quand le dispositif selon l'invention est au repos. Chaque écran plan-mobile est généralement formé d'une lame unique rigide pouvant comporter un évidement de forme géomètrique, telle que carrée, rectangulaire, circulaire, hémicirculaire, élliptique, hémiélliptique, éventuellement combinées entre elles, ou encore en forme de T, L, U. D'une manière très préférentielle, l'évidement de chaque écran plan-mobile dispose d'une dimension au moins égale à celle de l'orifice d'accès le concernant. L'évidement de l'un au moins des écrans plans-mobiles est placé en concordance axiale avec l'orifice d'accès correspondant, quand le dit écran mis en mouvement libère le dit orifice d'accès. L'un au moins des orifices d'accès, et l'un au moins des évidement des écrans plans-mobiles peuvent être dotés sur tout ou partie de leur périphérie interne, de cannelures facilitant la préhensior et le blocage de la partie de l'instrument médical et/ou chirurgical à démonter, et donc, à séparer, la séparation étant d'autant plus aisée que l'orifice d'accès et l'évidement de l'écran planmobile sont simultanément munis des dites cannelures. Chaque écran plan-mobile est rendu solidaire d'un seul organe de commande de son mouvement provoqué par le contact avec l'un des doigt de la main tenant le dispositif selon l'invention. Dès lors qu'ils sont en mouvement, l'un au moins des écrans plans-mobiles libère en l'ouvrant l'orifice d'accès correspondant, permettant l'introduction dans le boitier-réceptacle, de la partiE usagée de l'instrument médical ou chirurgical à démonter et à éliminer. Oubien l'introduction dans le boitier-réceptacle de l'instrument médical ou chirurgical à usage unique. L'organe de commande des écrans plans-mobiles est muni d'un moyen de rappel dans la position d'obturation de l'orifice d'accès, quan il est libèré du contact digital, rendant automatique et sécurisante la fermeture du dispositif après usage. Enfin, le dispositif selon l'invention peut être doté à l'întérieu du boitier-réceptacle, de moyens anti-retour, empêchant définitive ment l'accès, même accidentel, aux instruments médicaux et chirur gicaux usagés et stockés, et rendnant étanche le dit boitier, en y maintenant les liquides provenant des instruments démontés, même lors d'un retournement du boitier-réceptacle et de ltouverture intempestive des orifices. Ces moyens anti-retours sont constitués, par exemple, d'écrans fixes de formes planes, tronconiques, troncpyramidales, munis d'un orifice de section circulaire, polygonale, élliptique ou autres, éventuellement dotés d'un embout tubulaire, cylindrique, tronconique, troncpyramidale ou autres, permettant l'introduction des instruments usagés et interdisant leur retour. Les matériaux mis en oeuvre pour la réalisation du dispositif selon l'invention, sont en général réalisés en matières polymères thermo-formables, tels que, par exemple, les polyolifines, les polyamides, les polyesters, les polymers halogènés. Ces matières polymères peuvent recevoir des charges constituées par des matériaux mineraux pulvérulents, tels que carbonate de calcium, sulfate de calcium, kaolins, dioxyde de titane, talc, alumine, mais aussi par des fibres de verre, fibres céramiques, fibres de carbone. Ces matières polymères peuvent recevoir également des adjuvents très divers, tels que, par exemple, des colorants, des agents bioxides, des agents antiphotons. etc... Aussi, et contrairement à l'art antérieur, le dispositif selon l'invention, présente de multiples avantages grâce à la conception du boitier-réceptacle monocoque. Bien plus, sa forme et ses dimensions permettent à l'opérateur médical de la manier aisément, d'une seule main, -tandis que l'autre tient l'instrument médical ou chirurgical usagé à démonter ou à éliminer. Enfin, le retour automatique dans la position d'obturation des orifices d'accès après introduction d'instruments médicaux ou chirurgicaux usagés, évite l'ultime geste de sécurité que le personnel médical peut omettre quand de tels dispositifs doivent être clos manuellement. L'invention sera mieux comprise grâce à la description illustrativ et non limitative faite à partir des dessins annexés. La figure (1) est une coupe longitudinale en élévation d'un dispositif réalisé selon l'invention. La figure (2) est une coupe longitudinale en élévation des orifices d'accès. La figure (3) est une vue par dessus, des orifices d'accès. La figure (4) est une coupe longitudinale en élévation des écrans plans-mobiles et l'organe de commande du mouvement des dits écrans Selon la figure (1), le dispositif pour le démontage et/ou le stockage avant destruction d'instruments médicaux et chirurgicaux usagés, se compose d'un boitier-réceptacle (1) muni d'un premier, orifice d'accès (2) et d'un deuxième orifice d'accès (3). Au-dessous des orifices d'accès (2) et (3) et à l'intérieur du boitier-réceptacle (1) sont placés des écrans plans-mobiles (4) et (5) et un organe de commande (6) des dits écrans mobiles. Le boitier-réceptacle (l) est formé de deux demi-coquilles moulées et assemblées par soudage en fin de montage. Les orifices d'accès (2) et (3) sont munis de pièces tronconiques externes (7) et (8) servant de guide pour l'introduction dans le boitier des instruments médicaux et chirurgicaux usagés. L'écran plan-mobile (4) qui au repos obture l'orifice d'accès, est muni d'un évidement (8) dont les dimensions sont au moins identiques à celles de l'orifice (2). De même, l'écran plan-mobile (5) est doté d'un évidement (9) de forme géomètrique et de dimensions adaptées à celles de l'orifice d'accès (3). Les écrans plans-mobiles (4) et (5) sont situés dans des plans parallèles, et sont rendus solidaires l'un de l'autre par l'intermédiaire de l'organe de commande (6) de leur mouvement. L'organe de commande (6) du mouvement des écrans plans-mobiles est muni d'un moyen de rappel (10) constitué par un ressort de compression dont l'une des extrêmités est contrôlée par l'ergot (11) solidaire de l'organe de commande (6) tandis que l'autre extrêmité prend appui en butée sur la paroi (12) du prolongement (13) de l'orifice (3). Les extrêmités libres des écrans plan-mobiles (4) et (5) sont guidées lors de leur mouvement par les points d'appui (15) et (16) Au-dessous de l'écran plan-mobile (5) peut se trouver un moyen mobile (non représenté) d'obturation complémentaire du prolongemer (13) de l'orifice (3), le dit moyen mobile d'obturation complémentaire étant également solidaire de l'organe (6) de commande de mouvement et libèrant l'extrêmité (17) du prolongement (13) de l'orifice (3) quand le dispositif est mis en service. La figure (1) montre également la présence d'un moyen anti-retour, dont la fonction est d'empêcher la sortie accidentelle d'un insert ment médical ou chirurgical usagé lors d'une manipulation maladroite, en particulier si l'utilisateur était tenté d'inverser le sens du dispositif selon l'invention, tout en maintenant volontairement les orifices d'accès (2) et (3) ouverts par pression sur l'organe (6) de commande du mouvement. Le moyen anti-retour précité est formé des parois planes (18) et (19) prolongé d'une tubulure (20) à paroi tronconique ou cylindrique. Enfin, la figure (1) révèle la présence dans la partie supérieure du dispositif du rétreint (21) permettant une excellente préhension du dispositif selon l'invention, par l'utilisateur. Selon les figures(2) et (3), l'orifice d'accès (2) muni de la pièce tronconique externe (7) servant de guide pour l'introduction dans le dispositif, des instruments médicaux et chirurgicaux usagés, est doté sur une partie de la périphérie interne, de cannelures (22) favorisant le bloquage de l'instrument usagé au moment du démontage de la partie à séparer, en vue de sa destructif ultérieure. Quant à l'orifice d'accès (3) muni de la pièce tronconique externe (8) jouant le rôle de guide pour l'introduction des instruments médicaux et chirurgicaux qui ne peuvent être traités par l'orifice d'accès (2), le dit orifice (3) se prolonge par les parois (12) et (14) selon le prolongement (13) qui débouche par l'ouverture (17) dans la zone de stockage du dispositif selon l'invention. Dans leur réalisation industrielle, les deux orifices d'accès (2) et (3), les pièces tronconiques (7) et (8) et le prolongement (13) constituent une seule pièce mécanique qui peut êye réalisée facilement par moulage, par exemple, d'un matériau polymère. Les figures (4) et (5) montrent les écrans plans-mobiles (4) et (5) et l'organe de commande du mouvement (6). Les écrans plans-mobiles (4) et (5) situés dans des plans parallèles, sont rendus solidaires l'un de l'autre par l'organe de commande (6) de leur mouvement. Chaque écran plan-mobile est doté d'un évidement (8) pour l'écran (4), et (9) pour l'écran (5), dont les formes géomètriques sont dans le cas présent adaptées aux empreintes des instruments médicaux et chirurgicaux. L'évidement (8) est doté sur la périphérie interne de cannelures (23) favorisant le bloquage de l'instrument usagé au moment du démontage de la partie de l'instrument médical ou chirurgical à séparer, en vue de sa destruction. En pratique, le dispositif selon l'invention tel que décrit est mis en oeuvre de la manière suivante L'opérateur médical tenant d'une main l'instrument médical ou chirurgical usagé, saisit le dispositif selon l'invention, de l'autre main, et présente l'instrument usagé à traiter devant l'orifice le mieux adapté au dit instrument. Dès lors, un doigt de la main tenant le dispositif fait pression sur l'organe de commande du mouvement des écrans plans-mobiles. Le mouvement est alors transmis aux écrans plans-mobiles (4) et (5). Les évidements (8) et (9), de ce fait placés en concordance avec les orifices d'accès (2) et (3). L'instrument médical ou chirurgical usagé est alors introduit dans l'orifice d'accès choisi et traverse l'évidement de l'écran plan-mobile correspondant. L'opérateur médical relâche alors, la pression sur l'organe (6). Les évidements (8) et (9) des écrans plans-mobiles (4) et (5) sous l'action du ressort (10) tendent à revenir à leur position initiale, et de ce fait, bloquent la partie usagée de l'instrument médical ou chirurgical à éliminer. Cette dite partie étant dès lor: aisément séparée par une faible traction ou une simple rotation. La partie usagée du dit instrument tombe dans le boitier-réceptacl. (1). Les écrans plans-mobiles libèrés reviennent à leur position initiale de repos et d'obturation sous l'action du ressort (10) et ferment donc, à nouveau, les orifices d'accès. REVENDICATIONS. 1. Dispositif monocoque polyfonctionnel pour le démontage et le stockage étanche d'instruments médicaux et chirurgicaux, qui se compose d'un boitier-réceptacle (1) doté de moyens d'introduction des dits instruments et d'obturation après leur introduction, caractèrisé en ce qu'il comprend : a). Deux orifices d'accès (2) et (3) sur le boitier-réceptacle (1). b). A l'intérieur du boitier-réceptacle (1) et au-dessous des orifices d'accès (2) et (3), deux écrans plans-mobiles (4) et (5) qui obturent les orifices et les libèrent à la demande. c). Un organe de commande (6) des écrans plans-mobiles. d). Eventuellement un moyen interne anti-retour (19) des instruments usagés stockés. 2. Dispositif selon la revendication 1 caractèrisé par le fait que l'un au moins des orifices d'accès (2) et (3) est muni en tout ou partie de cannelures. 3. Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractèrisé par le fait que les orifices d'accès (2) et (3) sont munis d'une pièce tronconique externe de guidage de l'instrument médical et chirurgical usagé. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications l à 3 caractèrisé par le fait que l'un des orifices a un évidement de forme géomètrique du type circulaire, hémicirculaire, élli ptique, hémiélliptique. 5. Dispositif selon la revendication 4 caractèrisé par le fait que l'un des orifices a un évidement de forme géométrique carrée, rectangulaire, polygonale, combinée avec l'une des formes circulaire, hémicirculaire, élliptique, hémiélliptique. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractèrisé par le fait que l'autre orifice a un évidement de forme géomètrique carrée, rectangulaire, polygonale. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractèrisé par le fait que les écrans plans-mobiles (4) et (5) sont formés de deux lames rigides parallèles entre elles. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractèrisé par le fait que les écrans plans-mobiles comportent chacun un évidement (8) et (9). 9. Dispositif selon la revendication 8, caractèrisé par le fait que l'évidement (8) et (9) de chaque écran plan-mobile a une forme géomètrique carrée, rectangulaire, circulaire, hémi circulaire, éllîptique, hémielliptique, en forme de L, T, U, combinée ou non deux à deux. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications de 1 à 9 caractèrisé par le fait que l'évidement (8) ou (9) de chaque écran plan-mobile (4) et (5) dispose d'une dimension au moins égale à celle de l'orifice d'accès le concernant (2) et (3). 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 caractèrisé par le fait que l'un au moins des évidements (8) et (9) des écrans plans-mobiles (4) et (5) est muni en tout ou partie de cannelures. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 11 caractèrisé par le fait que l'organe de commande (6) des écrans est solidaire de chaque écran plan-mobile (4) et (5). 13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 12 caractèrisé par le fait que l'organe de commande (6) est un poussoir doté d'un moyen de rappel (10). 14. Dispositif selon la revendication 13 caractèrisé par le fait que le moyen de rappel est un ressort. 15. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 14 caractèrisé par le fait que le moyen interne anti-retour (19) est formé d'écrans fixes de formes planes, tronconiques, tronc-pyramidales. 16. Dispositif selon la revendication 15 caractèrisé par le fait que le moyen anti-retour est muni d'un orifice (20). 17. Dispositif selon la revendication 16 caractèrisé par le fait que l'orifice (20) est un embout tubulaire.