Brevet FR2641691A1 — publié le 19900720

Système pour la mise en oeuvre d'une méthode de traitement chirurgical des rides de la peau, destinée en particulier à atténuer le sillon nasogénien. La présente invention concerne généralement un système pour la mise en oeuvre d'une méthode de traitement chirurgical des rides et a essentiellement pour objet un sytème destiné à atténuer le sillon nasogénien. On sait que différentes méthodes chirurgicales ont été proposées, depuis de nombreuses années pour atténuer les plis ou sillons nasogéniens trop marqués. Cependant, aucune de ces méthodes ne s'est avérée satisfaisante jusqu'à ce jour. Par ailleurs, en dehors des méthodes purement chirurgicales, on a proposé également depuis de nombreuses années, d'autres procédés de traitement et en particulier des procédés comportant l'injection de produit de comblement. La paraffine tout d'abord, puis des silicones liquides ont été utilisées, mais ces produits présentent de graves inconvénients notamment parce qu'ils ne sont pas bien tolérés par l'organisme humain. Les recherches se sont donc orientées vers de nouveaux matériaux susceptibles d'être injectés et actuellement le collagène d'une part, et la graisse d'autre part, constituent les matériaux les plus utilisés. Cependant l'efficacité de ces matériaux est limitée dans le temps, ce qui en réduit l'intérêt. La présente invention a pour but de résoudre les inconvénients précités en fournissant un système pour la mise en oeuvre d'une méthode de traitement des rides destinée en particulier à atténuer le sillon nasogénien utilisant un matériau de comblement bien toléré par l'organisme humain et qui ne se résorbe pas dans le temps. La solution, conforme à la présente invention, pour résoudre ce problème technique, consiste en un système du type précité, caractérisé en ce qu'il comprend - des moyens pour la séparation de la peau et du muscle sous jacent - un matériau de comblement préalablement façonné, destiné à être inséré entre la peau et le muscle sous-jacent ; et - des moyens pour l'insertion dudit matériau de comblement. L'invention est basée sur le principe consistant à séparer la peau du muscle sous-jacent le long du sillon nasogénien et à interposer entre ces deux structures anatomiques un matériau de comblement bien toléré par l'organisme humain et qui ne se résorbe pas dans le temps. Selon une caractéristique particulière de l'invention, ce matériau est du polytétrafluoroéthylène (ci-après PTFE) expansé. Selon un mode de réalisation particulier de l'invention, le matériau de comblement précité est préalablement façonné sous forme d'une bandelette dont la largeur est adaptée à l'importance du sillon, et qui présente un renflement dans sa partie destinée à être disposée à l'endroit où le sillon nasogénien est le plus profond et une extrémité écrasée de préférence en forme de pointe. Selon une autre caractéristique particulière de l'invention, les moyens précités pour la séparation de la peau et du muscle sous-jacent comprennent un bistouri conformé pour permettre la réalisation d'un canal entre deux points préalablement déterminés, par exemple entre un point du sillon narinaire et l'extrémité inférieure du pli ou sillon nasogénien. Selon encore une autre caractéristique particulière de l'invention, les moyens précités pour l'insertion du matériau de comblement comprennent une aiguille adaptée pour être introduite entre la peau et le muscle sous-jacent, de préférence dans un canal réalisé entre deux points préalablement déterminés, par exemple entre un point du sillon narinaire et l'extrémité inférieure du pli ou sillon nasogénien et présentant un chas dans lequel l'extrémité écrasée du matériau de comblement peut être logée en y étant maintenue fixement ; l'insertion dudit matériau étant réalisée par retrait de l'aiguille dudit canal avec entrainement simultané dans le canal du matériau de comblement. Mais l'invention sera mieux comprise et d'autres buts, caractéristiques et avantages de celle-ci apparaîtront plus clairement à la lecture de la description explicative qui va suivre faite en référence aux schématiques annexés donnés uniquement à titre d'exemple non limitatif illustrant un mode de réalisation actuellement préféré de l'invention et dans lesquels - La figure 1 est une vue schématique d'un matériau de comblement préalablement façonné d'un système conforme à l'invention - la figure 2 est une vue en coupe longitudinale d'un bistouri formant moyen pour la séparation de la peau et du muscle sous-jacent d'un système conforme à l'invention - la figure 3a est une vue de côté d'une aiguille formant moyen pour l'insertion du matériau de comblement d'un système conforme à l'invention - la figure 3b est une vue de dessus de l'aiguille représentée à la figure 3a ; et - les figures 4a à 4e illustrent les différentes étapes de mise en oeuvre d'une méthode de traitement utilisant le système conforme à l'invention. On a donc représenté à la figure 1, de façon schématique, un matériau de comblement, généralement représenté par le repère 1, préalablement façonné. Ce matériau de comblement est réalisé à partir d'une plaque de PTFE expansé d'environ 2 mm d'épaisseur, découpée sous forme de bandelettes, dont l'épaisseur est choisie en fonction de l'importance du sillon à combler. On utilisera par exemple un PTFE expansé tel que celui commercialisé par la Société IMPRA. Cette bandelette est façonnée, par exemple au moyen des mors d'une pince mosquito, de telle sorte à obtenir la forme représentée à la figure 1. Ainsi, ledit matériau de comblement 1 présente un renflement 2 dans sa partie destinée à être disposée à l'endroit où le sillon nasogénien est le plus profond et une extrémité 3 aplatie et conformée, par exemple en pointe. Le système conforme à l'invention comprend en outre un bistouri 4 généralement représenté à la figure 2, destiné à séparer la peau du muscle sous-jacent, au niveau du sillon et conformé pour permettre la réalisation d'un canal entre deux points préalablement déterminés. Ainsi, le bistouri 4 comporte en son entrémité une partie tranchante en forme de gouge présentant en section transversale la forme d'un U, dont la profondeur est variable. On a représenté aux figures 3a et 3b une aiguille 7 destinée à permettre l'insertion du matériau de comblement 1 et adaptée pour entre introduite entre la peau et le muscle sous-jacent, dans le canal réalisé à l'aide du bistouri 4, comme on le comprendra ci-après. L'aiguille 7 présente une légère courbure (figure 3a) et comporte à son extrémité un chas 8 dans lequel l'extrémité 3 du matériau de comblement peut être logée en y étant maintenue fixement. On décrira maintenant en référence aux figures 4a à 4e les différentes étapes du traitement permettant d'atténuer un sillon nasogénien trop marqué. Sous anesthésie locale, on pratique deux incisions en deux points préalablement déterminés, par exemple en un point 5 se situant au niveau du sillon narinaire et à l'extrémité inférieure 6 du pli ou sillon nasogénien. (Figure 3a). Ensuite, on réalise à l'aide du bistouri 4 un canal entre les points 5 et 6 précités. Puis on introduit à travers l'incision inférieure 6 l'aiguille 7 dont le chas 8 va ressortir par l'incision narinaire (Figure 4b). L'extrémité 3 du matériau de comblement 1 est alors introduite dans le chas 8 de l'aiguille 7 (Figure 4c). L'introduction du matériau de comblement 1 entre la peau et le muscle sous-jacent, au niveau du sillon peut alors être réalisée en retirant l'aiguille 7 du coté de l'extrémité inférieure 6 (Figure 4d). On coupe ensuite le matériau de comblement 1 au niveau de ses deux extrémités, de façon à pouvoir les enfouir très profondément sous le derme. En effet, leur présence trop près de la peau entraînerait une irritation tout à fait néfaste et la possibilité de réactions inflammatoires ou même infectieuses. On ferme ensuite les deux orifices 5 et 6 à l'aide d'un point de soie par exemple 6/0 qui peut être enlevé trois jours plus tard. A la fin de l'intervention, on appliquera généralement de la glace pour éviter les ecchymoses et l'oedème. Le système qui vient d'être décrit permet une mise en oeuvre particulièrement aisée d'une méthode de traitement des rides particulièrement efficace, et qui utilise un matériau de comblement bien toléré par l'organisme humain et qui ne se résorbe pas dans le temps. REVENDICATIONS 1. Système pour la mise en oeuvre d'une méthode de traitement chirurgical des rides, destinée en particulier à atténuer le sillon nasogénien, caractérisé en ce qu'il comprend - des moyens pour la séparation de la peau et du muscle sous jacent - un matériau de comblement préalablement façonné, destiné à être inséré entre la peau et le muscle sous-jacent ; et - des moyens pour l'insertion dudit matériau de comblement. 2. Système selon la revendication 1, caractérisé en ce que le matériau de comblement (1) précité est du polytétrafluoroéthylène expansé. 3. Système selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le matériau de comblement (1) précité est préalablement façonné sous forme d'une bandelette dont la largeur est adaptée à l'importance du sillon, et qui présente un renflement (2) dans sa partie destinée à être disposée à l'endroit où le sillon nasogénien est le plus profond et une extrémité (3) écrasée, par exemple en forme de pointe. 4. Système selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les moyens précités pour la séparation de la peau et du muscle sous-jacent comprennent un bistouri (4) conformé pour permettre la réalisation d'un canal entre deux points préalablement déterminés, par exemple entre un point (5) du sillon narinaire et l'extrémité inférieure (6) du pli ou sillon nasogénien. 5. Système selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens précités pour l'insertion du matériau de comblement (1) comprennent une aiguille (7) adaptée pour être introduite entre la peau et le muscle sous-jacent, de préférence dans un canal réalisé entre deux points préalablement déterminés, par exemple entre un point (5) du sillon narinaire et l'extrémité inférieure (6) du pli ou sillon nasogénien et présentant un chas (8) dans lequel l'extrémité (3) écrasée dudit matériau de comblement peut être logée en y étant maintenue fixement.