Brevet FR2645733A1 — publié le 19901019

La présente invention concerne un dispositif pour guider le forage et le taraudage de logements pour im- plants dentaires endo-osseux de type å vis,ou autre,- dans la région antérieure de la mandibule édentée,ou menton osseux. En prothèse dentaire, les cas les plus difficiles m appareiller sont représentés parmi les édentations totales mandibulaires en raison de l'absence de rétention. Ces cas tres fréquents,qui aboutissent le plus souvent a un échec constituent une indication de choi > pur la pose dimplants qui assureraient une stabilisation des prothèses complètes adjointes.Si l'on exclut les systèmes juxta-osseux,de procédure très invasive et de ré- sulatat assez aléatoire,seule demeure disponible et très favorable a une implantation endo-osseuse la région antérieure de I os mandibulaire. Néanmoins, la technique opératoire permettant une vraie ostéo-intégration implantaire reste très délicate: le forage centré dans le corps de I os et le taraudage très lent qui sont necessaires ne la réservent qu'aux praticiens experts. Le dispositif selon l'invention rationnalise cette pro @édure:un double coulisseau à angulation et extension réglables,permet de positionner avec précision un con- tre-angle porte-foret par rapport au corps mandibulaire,avec lequel il est solidarisé par l'intermédiaire dune presse bilatérale; et guider ainsi rigoureusement les opérations de forage et taraudage. L'angulation t donner au forage est déterminée après controle radiographique à l'aide d'un porte-film orthogonal au pla@ de coupe vertical de los au niveau du point de départ du forage. Le dispositif peut étre réalisé en acier chirurgical, suffisarrent rigide et léger,stérilisable par tous pro cédés. Les dessins annexés illustrent l'invention: la figure g représente le. dispositif en vue latérale la figure 2 représente une vue verticale. Ce dispositif comporte un système de fixation å la mandibule constitué de deux presses à coulisse (1) prenant appui d'une part sur les crêtes postérieures édentées bavec interposition d'un tampon de silicone lourd) d'autre part sus ie corps mandibulaire (CM) par une plaque anatomique (2) solidarisant les deux presses et servant de fixation au trépan-guide. Celui-ci est constitué de deux coulisseaux de section carrée réunis par une charnière verrouillable permettant de régler leur angulation. Le coulisseau de "posi- tionnement" (3) est fixé sur la plaque mandibulaire par une plate-forme rotative selon un axe vertital médian,comportant une clé de blocage (4).Une autre clé (5) bloque le coulisseau dans le sens antéro-postérieur.Une tige d'extension perpendiculaire réglable (6), permet de positionner un film radiographique 7x4,5 parallèlememt au plan de coupe vertical du corps osseu jéterminé par le point de part du forage,pour contrôler et rectifier extemporanément l'axe de celui-ci.Cet axe de forage est réglé par la charnière angulatrice (7)solidarisant les deux coulisseaux avec compensation en extension de ceux-ci. Le coulisseau de "guidage" proprement die (8), comporte a son extrémité superieure un système de fi: > eation (10) pur un contre-angle porte-foret ( (9), réglable afin de positionner le foret (11) parallèlement au trajet lie guidage;et amovible pour permettre un changement aisé du foret. Le dispositif selon l'invention permet une pratique chirurgicale impiantaire accessible au plus grand nombre de praticiens de façon méthodique,contrôlée et guidée,dans les cas cliniques très fréquents d'édentation totale mandibulaire justifiant. réellement le recours aux implants. REVENDICATIONS 1) Instrument trépan-guide pour implant dentaire mentonnier caractérisé en ce qu'il comporte un coulisseau "des guida e" orientable(8), de section carree ou autre, présentant a 1 'e----:- trémité supérieure de sa partie mobile un système de fixe- tion réglable(10) pour un contre-angle porte-foret(9),efin de guider ledit foret(11) parallèlement à l'axe de coulisse ment. : Instrument selon la revendication 1 caractérisé en ce que ce coulisseau "de guidage"(8) est reuni à un deuxième coulisseau "de positionnement"(3) par une charnière verrouillable(7),permettant de régler leur angulation respective. 3)Instrument selon la revendication 1 caractérisé en ce que le coulisseau "de positionnement"(3) reçoit- un porte-f ilm radiographique disposé perpendiculairement à lui(8);et permettant un contrôle radiologique orthogonal du plan de coupe vertical de l'os mandibulaire aux points de forage, de façon extemporanée. 4)Instrument selon la revendication 1 caractérisé en ce que le coulisseau "de positionnement"(3) est relié par l'intermédiaire d'une plate-forme rotative(4) à une plaque solidarisee a la mandibule(2) 5)Instrument selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'ensemble du dispositif est fixé à la mandibule par deux presses latérales(1) prenant en étau les secteurs poste- rieurs des branches osseuses horizontales entre deu, gout- tières intra-buccales et une plaque anatomique externe sour-mandibulaire(2) à laquelle est fixé le coulisseau "de positionnement"(3).