Brevet FR2639532A1 — publié le 19900601

La présente invention concerne des procédés de mesure et plus particulièrement des procédés de déter- mination de la disposition des limites mobiles de tissus biologiques ainsi que les dispositifs pour la réalisation de ce procédé. L'invention peut être utilisée en médécine, ainsi que dans d'autres domaines de la technique o il faut déterminer des interfaces mobiles entre des milieux trans- parents à un rayonnement électromagnétique, par exemple, pour déterminer le niveau d'un liquide ainsi que sa hau- teur dans des vases fermés. Il existe un procédé de détermination des trou- bles de la contractilité du ventricule droit du coeur par l'étude électrokymographique, pour laquelle on détermine les limites de tissus biologiques différents. A cet effet, le malade est placé en une position déterminée sous des rayons X, on détermine, sur l'écran de l'appareil radiolo- gique, les mouvements du ventricule droit, on place, sur l'écran, une cellule photo-électrique qui transforme les mouvements de l'ombre du ventricule droit du coeur sur l'écran en oscillations de courant électrique avec enregis- trement ultérieur par un autoscripteur. (Orlov V.N. "Electrokymographie du coeur et des vaisseaux", 1979, "Meditsina" (Moscou) , pages 8, 9, 12). Dans certains cas, ce procédé ne permet pas d'enregistrer l'électrokymogramme du ventricule droit du coeur. Ce procédé ne permet pas de déterminer avec une précision suffisante s'il y a des trou- bles de contratilité du myocarde du ventricule droit. Le procédé a des limites à l'étude parce qu'il exige une cer- taine dose de rayons X pour irradier le patient. Outre cela, pour réaliser une étude électrokymographique, il faut mettre le patient en une position verticale et le forcer à retenir sa respiration, ce qui exclut du contin- gent des gens pouvant être soumis à l'étude, les malades souffrant d'un infarctus du myocarde aigu, les malades gra- vement atteints, les enfants et les femmes enceintes. Pour réaliser cette étude, il faut disposer d'un local spécial blindé ainsi que d'un appareillage compliqué. Parmi les méthodes introscopiques non invasives de l'étude des tissus biologiques, la plus informative est l'échocardiographie. Pourtant, le coeur, et surtout son ventricule droit,sont recouverts par le sternum et les côtes qui ne sont pas transparents aux ultrasons. C'est pourquoi la nécessité de placer le capteur à ultrasons dans les espa- ces intercostaux, au dessus et en dessous du sternum, réduit la possibilité de le mettre en une position opti- male. La largeur insuffisante des espaces intercostaux et l'impossibilité d'un positionnement optimal de ce capteur rendent encore plus difficile la réalisation de l'étude, limitent la probabilité d'obtention d'une information adé- quate sur la contractilité du myocarde et surtout du ven- tricule droit du coeur, et diminuent le contingent des patients pouvant être soumis à l'étude. On connaît également l'utilisation d'un rayonne- ment électromagnétique à UHF et SHF, leur faible reflexion sur le sternum et les côtes par rapport aux ultrasons ainsi qu'une faible absorption des ondes radio par ces tissus, favorisant leur utilisation pour l'étude introscopique non invasive du coeur et d'autres organes mobiles (pulsants) de la cage thoracique. A l'installation d'une sonde sous la forme d'une bobine à spiral plat, faisant partie d'un circuit LC oscil- lant, sur ou au-dessus du corps humain, le déplacement nu le changement du remplissage en sang des tissus se trouvant dans la zone d'action de cette sonde provoquent des varia- tions de l'absorption de l'énergie du champ électromagnéti- que émis par la bobine. L'augmentation de l'absorption entraîne, à son tour, la diminution de la fréquence des oscillations pro- pres du circuit LC. Ensuite, les variations de la fréquence sont converties en une tension qui est appliquée à un enregistreur. Le signal enregistré montre essentiellement le déplacement des tissus dans la zone de recouvrement par la sonde. Le déplacement des tissus soumis à l'action du champ électromagnétique change sa capacité et par consé- quent la fréquence d'oscillations du champ. Les variations de la fréquence sont converties en une tension proportion- nelle au déplacement des tissus (JAMA, 5 Juin 1987, volume , n 21 Cardiokymography, pages 2973 à 2974). Ces procédés n'assurent que l'enregistrement du vecteur résultant du mouvement des différentes structures du coeur dont l'interprétation est difficile et il est im- possible d'enregistrer séparément les mouvements ou pulsa- tions de chacune des structures du coeur, ce qui interdit une large mise en oeuvre de ce procédé d'étude. Ainsi, la propriété des os à réfléchir les ultra- sons rend plus difficile l'étude, surtout du ventricule droit du coeur, par suite de l'impossibilité de mettre un capteur à ultrasons en position optimale. Or les os n'of- frent pas d'obstacle à la propagation des ondes électroma- gnétiques SHF, mais les procédés connus de leur utilisation n'ont pas trouvé d'application parce qu'il est impossible d'étudier séparément la contractilité des différentes ré- gions du coeur et des grands vaisseaux et, en particulier, du ventricule droit du coeur. Il existe un écho-encephalographe à ultrasons qui comporte une sonde pour émettre, vers les tissus bio- logiques, des signaux ultrasonores et une sonde pour rece- voir un signal réfléchi par les tissus biologiques, un for- meur du signal de sondage avec un oscillateur, un bloc de balayage et un générateur d'impulsions de sondage. Le for- meur est relié à la sonde pour émettre des signaux ultra- sonores. La sonde pour recevoir le signal réfléchi est reliée-à l'entrée d'un bloc de mesure du signal réfléchi qui comporte un amplificateur vidéo et qui est couplé à un bloc enregistreur du signal muni d'un tube cathodique (Prospectus "Echoencephalographe portable Echo-12", 1975, pages 6 à 8, 24, 25). Le générateur de synchronisation fonctionne en un régime d'auto-oscillations et produit des impulsions de mi- se en route du bloc de balayage, des impulsions négatives pour former des marques dans le mesureur et des impulsions de mise en route du générateur d'impulsions de sondage. A l'application de la sonde sur l'organe à étu- dier à travers une couche de contact intermédiaire qui assure le passage de l'énergie ultrasonore dans celle-ci, les oscillations ultrasonores, en passant par les tissus, se réfléchissent partiellement sur les limites des structu- res de densités différentes, par exemple, graisse-muscle, muscle-os et les traversent partiellement. En régime de localisation, en tant qu'information utile, on utilise des signaux réfléchis. Dans ce cas, les signaux réfléchis se propagent suivant la même voie dans le sens inverse et sont captés par la même sonde dans l'intervalle entre les émissions, autrement dit la sonde réunit les fonctions de dispositif émetteur et récepteur. Les signaux réfléchis quittent la sonde, attaquent le récepteur, sont amplifiés dans l'amplificateur vidéo et arrivent au tube cathodique, vers le bloc enregistreur de signal o ils sont reproduits sous la forme d'impulsions verticales (échogramme). Le bloc de balayage forme sur les impulsions du générateur de synchronisation, une tension en dents de scie assurant le balayage des signaux d'écho qui sont réfléchis sur les limites des tissus biologiques sur l'écran du tube cathodique du bloc enregistreur. Pour déterminer la profondeur de disposition d'une structure réfléchissante, ou bien la dimension d'un objet à étudier, on mesure la distance jusqu'à l'impulsion respective sur l'échogramme. La mesure se fait à l'aide d'une marque de temps qui est produite par le mesureur. L'invention a pour but de créer un procédé de détermination de la disposition des limites mobiles des tissus biologiques ainsi qu'un dispositif pour sa réalisa- tion, permettant d'étudier les structures profondes des tissus biologiques en se basant sur des signaux réfléchis par ces tissus, grâce- au changement du type de rayonnement dirigé sur ces tissus. Le problème posé est résolu par le fait que, dans un procédé de détermination de la disposition des limites mobiles de tissus biologiques, qui consiste à irradier les tissus biologiques par un flux électromagnétique, et à ob- tenir un signal réfléchi par la limite mobile des tissus biologiques, selon l'invention, le flux électromagnétique est envoyé sous la forme d'impulsions radio à une fréquence centrale du spectre se situant entre 0, 5 et 10 GHz et, d'après le déphasage du signal impulsionnel réfléchi par rapport au signal émis irradiant, la disposition dans l'espace de la limite mobile des tissus bilogiques est déterminée. Il est souhaitable de mesurer et d'analyser le signal impulsionnel réfléchi sur la limite mobile par une méthode stroboscopique, et de dégager les phases de mesure de ce signal correspondant aux différentes limites mobiles de tissus biologiques disposés à différentes profondeurs. Il est possible de polariser et de diriger le flux électromagnétique de façon que la direction de pola- risation corresponde à l'orientation du tissu biologique à explorer. Il est souhaitable d'utiliser un flux électroma- gnétique à une puissance inférieure à l10u W/cm2 Le problème est également résolu par le fait que, dans un dispositif pour réaliser le procédé qui comporte un formeur du signal de sondage à la sortie duquel est bran- chée une sonde servant à transmettre,aux tissus biologiques, le signal émis, une sonde pour la réception du signal réfléchi par les tissus bioliogiques, un bloc de mesure du signal réfléchi à l'entrée duquel est branchée la sonde de réception du signal réfléchi par les tissus biologiques, et à la sortie duquel est formé un signal correspondant à la disposition des tissus biologiques, et un bloc enregis- treur du signal correspondant à la disposition des tissus biologiques,branché à la sortie du bloc de mesure du si- gnal réfléchi, selon l'invention, la sonde d'émission du signal et la sonde de réception du signal réfléchi sont respectivement réalisées sous la forme d'une antenne émet- trice et d'une antenne réceptrice, le bloc de mesure du signal réfléchi comportant un convertisseur stroboscopique relié à l'antenne de réception. Il est utilie que le bloc de mesure du signal réfléchi comporte, en série: un circuit de suppression de l'influence du signal réfléchi sur les tissus et/ou structures biologiques immobiles et un circuit de diminu- tion de l'influence des oscillations du signal réfléchi à la fréquence de respiration, qui sont branchés à la sortie du convertisseur stroboscopique, et comportent également un circuit de différentiation du signal, branché à la sor- tie du convertisseur stroboscopique pour dégager les points caractéristiques du signal réfléchi qui déterminent les phases du mouvement des tissus biologiques examinés. Il est également souhaitable que l'antenne émet- trice et l'antenne réceptrice possèdent, chacune, une pla- que conductrice de courant avec découpes, sous la forme de deux triangles isocèles à sommets communs et dont les côtés adjacents forment entre eux un angle inférieur à 90 . L'antenne émettrice et l'antenne réceptrice peu- vent être réunies sur une même plaque et les triangles isocèles adjacents d'une antenne sont orientés, par leurs sommets libres,en opposition aux sommets libres des trian- gles isocèles de l'autre antenne. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et avantages de celle-ci apparaîtront mieux à la lumière de la description explicative qui va suivre de modes de réalisation donnés uniquement à titre d'exemple non limitatif, avec références aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels: - les figures 1 a, b et c montrent un diagramme du mouvement de la paroi avant du ventricule gauche du coeur extrait de l'organisme humain, et mis en mouvement par un appareil de circulation artificielle; - les figures 2, a, b, c, d, e, f, g, h, i repré- sentent les diagrammes du ventricule gauche du coeur hu- main; - les figures 3 a, b, c, d, e, f, g, h, i repré- sentent les diagrammes du ventricule droit du coeur l1 humain; - la figure 4 montre le schéma de structure d'un dispositif de détermination de la disposition des limites mobiles des tissus biologiques, selon l'invention; - la figure 5 montre une version d'exécution d'un bloc de mesure du même dispositif, selon l'invention; - la figure 6 montre le même dispositif, possé- dant un bloc de mesure comportant un circuit de différen- tiation,selon l'invention; - la figure 7 montre une autre version d'exécution du bloc de mesure, selon l'invention; - la figure 8 montre le schéma de structure du convertisseur stroboscopique conformément à l'invention; - la figure 9 montre le schéma de structure d'un formeur d'impulsions de sondage; - la figure 10 montre une antenne émettrice et une antenne réceptrice, selon l'invention; et - la figure 11 représente un schéma électrique du bloc de mesure du signal réfléchi, selon l'invention. Le procédé de détermination de la disposition des limites mobiles des tissus biologiques est utilisé pour déterminer la disposition réciproque, à différents moments, de différentes structures biologiques mobiles, par exem- ple, lors de la transplantation d'organes, pour étudier les organes des donneurs. Le procédé est réalisé de la façon suivante. On prend un organe de donneur à transplanter, par exemple, un - coeur de donneur, on le place dans un milieu liquide, on anime les chambres du coeur de mouvements naturels à l'ai- de d'un appareil circulatoire artificiel connu. On irradie le coeur du donneur d'un flux électro- magnétique sous la forme d'émissions isolées de signaux radio, que l'on appellera ultérieurment impulsions et dont la fréquence centrale du spectre est située entre 0,5 et 10 GHz. Le choix d'une fréquence centrale du spectre supé- rieure à 10 GHz provoque une augmentation notable des per- tes dans les tissus biologiques et complique la réalisa- tion technique du dispositif mettant en oeuvre ce procédé, alors que le choix de cette fréquence inférieure à 0,5 GHz provoque l'altération du pouvoir de résolution du procédé en profondeur par suite de l'allongement de l'onde de son- dage et de la diminution de la précision des mesures. La gamme optimale de la fréquence centrale du spectre est de 1 à 8 GHz, compte tenu des exigences contradictoires de l'absorption et du pouvoir de résolu- tion. Par suite de l'action de ce flux électromagnéti- que sur le coeur, un signal réfléchi apparaît qui est cap- té et qui contient l'information concernant la disposition réciproque, la présence et la disposition de différentes structures immobiles et mobiles des tissus du coeur: de la surface de l'épicarde, de la paroi avant des ventri- cules, des oreillettes, et de la paroi arrière de ces mêmes structures du coeur. Sur les figures la, b et c est représenté un si- gnal réfléchi sur la surface cardiale du ventricule gauche, avec changement consécutif de la phase de mesure. De la même façon, on peut faire l'étude de la contractilité du myocarde du ventricule droit et de l'oreil- lette droite à un haut niveau informatique qui dépasse la précision de l'étude faite par d'autres procédés non inva- sifs, y compris par échocardiogramme (figures 2a et b) qui étudie les mêmes compartiments du coeur en des conditions défavorables (le rayonnement est émis sous un angle), dimi- nuant la précision de l'étude. - Par suite de l'action du flux électromagnétique sur le coeur humain, il apparaît un signal réfléchi qui contient l'information sur la disposition réciproque, sur la présence et la disposition de différentes structures immobiles et mobiles des tissus dans la zone de recouvre- ment par la sonde: la surface de l'épicarde de la paroi avant des ventricules, des oreillettes et de la paroi ar- rière des mêmes structures du coeur, des vaisseaux cen- traux ainsi que des côtes, de la graisse et des autres structures de tissu. Les figures 2 a, b et c représentent des dia- grammes du ventricule gauche du coeur humain qui sont enregistrés à une vitesse approximative de 5 mm/s par le procédé selon l'invention. Sur les figures 2 d, e, f, g, h, i sont représentés des diagrammes enregistrés avec une vitesse approximative de 50 mm/s et correspondant à quel- ques zones choisies du signal réfléchi du diagramme de la figure 2 a. Respectivement, sont représentés un électro- cardiogramme (figure 2 f), un phonocardiogramme (figure 2 g), un sphygmogramme de la carotide (figure 2 h) et un diagramme du mouvement respiratoire de la cage thoracique (figure 2 i), obtenus par des procédés connus. Sur la base des diagrammes représentés sur les figures 2 a, b, d et e, on fait l'analyse de la phase des contractions du ventricule gauche, y compris la diastole, et leur comparaison avec les diagrammes connus confirme la validité du procédé selon l'invention. Outre cela, le procédé présente l'avantage de ne pas être un procédé indirect (comme celui énuméré ci-dessus) et permet d'ex- plorer directement les tissus biologiques, y compris les tissus du coeur. Les diagrammes démontrent qu'à chaque phase de contraction du ventricule correspond, de manière stable, une zone appropriée du diagramme du signal réfléchi, ainsi qu'une information supplémentaire, notamment les phases précoces de la diastole. Ces diagrammes du signal réfléchi sont obtenus à la respiration libre, ce qui augmente leur informativité et la précision de l'analyse de l'état fonc- tionnel du myocarde du ventricule gauche. Les figures 3 a, b, c, d, e, f, g, h et i repré- sentent des diagrammes analogues de la contractibilité du myocarde du ventricule droit, parmi lesquels les diagram- mes enregistrés par le procédé selon l'ivention (figures 3 a, b, d et e) ont une plus haute informativité et leur précision dépasse celle des études par d'autres procédés, y compris par échocardiographie. De la même façon, on peut effectué l'exploration de l'oreillette droite. De telles explorations ont une précision plus haute que les procédés connus parce que ces compartiments du coeur se trouvent derrière le sternum à travers lequel les ultrasons ne pas- sent pas. Sur les figures 3 a, b et c sont représentés les diagrammes du signal réfléchi sur le ventricule droit et sur les figures 3 f, g, h et i respectivement, les diagrammes obtenus par les procédés connus, électrocardio- gramme, phonocardiogramme, phlébogramme de la veine jugu- laire et diagramme du mouvement respiratoire de la cage thoracique. Le procédé selon l'invention a une haute résis- tance aux signaux parasites grâce à la méthode choisie d'irradiation. Pour la réalisation du procédé, on choisit une phase déterminée de mesure du signal réfléchi et on effec- tue l'enregistrement des oscillations dans la zone choisie du signal réfléchi,dues à la mobilité des limites des tis- sus biologiques. Le choix de la phase se fait dans la zone du signal réfléchi o l'on observe l'amplitude maximale des oscillations au point d'extréma de l'enveloppe du signal réfléchi (figures 2 a, 3 a). Pour effectuer l'exploration à différentes profondeurs de disposition des limites mobi- les des tissus biologiques, on prend les phases consécuti- ves du signal ayant les amplitudes maximales des oscillations. La mesure et l'analyse des diagrammes obtenus (figures 1 a, b, 2 a, b, 3 a, b) des signaux réfléchis se font avec la meilleure efficacité par une méthode stro- boscopique (signal des figures 2 c, 3 c) et,à cet effet, dans la zone respective du diagramme (qui est séparée par les lignes verticales sur les figures 1, 2 et 3)du signal réfléchi, on fixe la phase de mesure, autrement dit le point de sélection en faisant varier la gamme du balayage, si nécessaire. Ensuite, cette phase de mesure est enregis- trée et on y sépare la variation de sa position d'après les valeurs maximales, dans cette phase, du signal de variation dans le temps de tout le signal réfléchi. Cette variation de la phase est enregistrée sous la forme d'une courbe représentée sur les figures 2 d, e; 3 d, e. Le choix de la phase de sélection, c'est-à-dire de la phase de mesure se fait en fonction de la disposi- tion du tissu biologique étudié dans la structure, d'après la profondeur de ce dernier o l'on observe les pulsations (oscillations) maximales l'amplitude du signal réfléchi. Pour le myocarde du coeur, par exemple, c'est la première zone avec pulsations maximales dans le signal réfléchi qui correspond à la surface de l'épicarde de la paroi avant des oreillettes ou des ventricules ou des vaisseaux, la zone suivante à oscillations maximales correspondant à la surface intérieure de la paroi avant, qui est dispo- sée derrière la surface de l'épicarde, et qui est plus profonde que celle-ci, et ainsi de suite. Obtenus par voie stroboscopique (après l'applica- tion du signal selon les figues 2 c et 3 c), les diagrammes des figures 2 d, e, 3 d, e ont une forme cyclique correspondant aux contractions du coeur, aux maxima et aux minima du mouvement oscillatoire, dont la disposition réciproque est différente pour les oreillettes, les ventricules et les vaisseaux centraux et correspond aux représentations connues de la formes des oscillations des surfaces de l'épicarde de ces compartiments du coeur. Ainsi, ces diagrammes correspondent aux représentations physiologiques existantes et peuvent être analysés par tout procédé traditionnel connu. Il s'est avéré commode d'utiliser, dans le pro- cédé selon l'invention, les propriétés de polarisation du rayonnement électromagnétique qui est orienté de façon que l'orientation soit la plus proche de l'orientation atten- due de la structure étudiée. Cela est surtout efficace lors de l'exploration de structures de forme prolongée, par exemple celles réciproquement perpendiculaires, auxquel- les se rapportent la veine pulmonaire et l'artère pulmo- naire ou l'aorte et la veine cave supérieure. Le dispositif pour déterminer la disposition des limites mobiles des tissus biologiques comporte formeur 1 du signal de sondage émis sous la forme d'un flux élec- tromagnétique à l'aide d'une sonde émettrice du signal réalisée sous la forme d'une antenne émettrice 2, comme on peut le voir à la figure 4. Le signal est réfléchi sur les tissus biologiques irradiés et le signal réfléchi est cap- té par une sonde réceptrice du signal réfléchi, ayant la forme d'une antenne réceptrice 3. Le dispositif comporte également un bloc 4 de mesure du signal réfléchi à l'une des entrées duquel est branchée l'antenne réceptrice et à son autre entrée est branchée la sortie du formeur 1, la sortie du bloc 4 fournissant un signal correspondant à la disposition des tissus biologiques. A la sortie du bloc 4 est branché un bloc 5 enregitreur du signal correspondant à la disposition des tissus biologiques de conception connue qui, par exemple,est à base d'un oscilloscope. Conformément à l'invention, le bloc 4 comporte un convertisseur stroboscopique 6. Outre cela, le bloc 4 comporte, branché à la sor- * tie du convertisseur stroboscopique 6, un circuit 7 (figure 5) de suppression de l'influence du signal réflé- chi des tissus et/ou structures biologiques fixes et, en série avec le circuit 7, un circuit B de diminution de l'influence des oscillations des oscillations du signal réfléchi produites à la fréquence de la respiration. A la sortie du convertisseur stroboscopique 6 de la figure 6 est également branché un circuit 9 de diffé- rentiation du signal pour dégager les points caractéris- tiques dans le signal réfléchi, déterminant les phases du mouvement des tissus biologiques explorés. Afin d'augmenter la précision des mesures et d'élargir les possibilités du dispositif, le bloc 4 com- porte un circuit 10, montré à la figure 7, de suppression des signaux parasites dûs au secteur, ce circuit étant branché sur la sortie du convertisseur stroboscopique 6, ainsi qu'un inverseur 11 dont l'entrée est reliée à la sortie du circuit 10 et dont la sortie est reliée aux en- trées du circuit 7 et du circuit 9. Sur la figure 8 est représenté le schéma synopti- que d'une variante d'exécution du convertisseur strobosco- pique 6, qui comporte un bloc de balayage 12 relié à la sortie du formeur 1, un discriminateur 13 des valeurs ins- tanées du signal mesuré, dont les entrées sont reliées aux sorties de l'antenne réceptrice 3 et du bloc de balaya- ge 12 et dont la sortie sert de sortie au convertisseur stroboscopique 6 comme on peut le voir à la figure 4. A l'autre entrée du bloc de balayage 12 est branché un bloc 14 de commande de balayage, comme on peut le voir à la figure 18. Le bloc 14 de commande de balayage comporte, en série, un multivibrateur 15, un compteur 16 et un conver- tisseur numérique-analogique 17 qui sont branchés, via un commutateur 18, à une entrée d'un amplificateur opération- nel 19 dont une autre entrée est réliée à un circuit 20 fournissant un signal de seuil de référence et qui a la forme d'un potentiomètre. La sortie de l'amplificateur 19 est reliée à l'en- trée d'un commutateur de gammes de balayage 21 du bloc 12 de balayage et la sortie du commutateur 21 est reliée à l'une des entrées d'un circuit 22 de décalage d'impulsions de sélection, à l'autre entrée duquel est branché un in- verseur 23, lequel est relié à la sortie du formeur 1 de la figure 4. La sortie du circuit 22 est reliée à l'entrée d'un multivibrateur bloqué 24, avec lequel sont en série un amplificateur 25 et un répétiteur de tension 26 dont la sortie forme la sortie du bloc de balayage 12. Le discriminateur 13 des valeurs instantanées du signal mesuré comporte un formeur de créneau 27 dont la sortie est reliée à l'une des entrées d'un circuit de com- paraison 28, son autre entrée étant reliée à un circuit autocompensateur 29, la sortie du circuit 28 étant reliée à l'entrée d'un formeur d'impulsions 30. Le discriminateur 13 comporte également un générateur de courant continu 31 et un générateur de courant impulsionnel 32 dont les sor- ties sont branchées aux entrées d'un accumulateur 33. L'entrée du générateur 32 est reliée à la sortie du for- meur d'impulsions 30, la sortie de l'accumulateur 33 est reliée à l'entrée d'un répétiteur de tension 34 dont la sortie est branchée aux entrées du circuit autocompensa- teur 29 alors qu'une sortie 36 du répétiteur 35 forme la sortie du discriminateur 13 et donc de tout le convertis- seur stroboscopique 6 comme on peut le voir à la figure 4. Le formeur 1 de la figure 4 comporte, en série, un générateur 37 d'impulsions d'horloge et un bloc de retard 38 qui sont représentés à la figure 9. La sortie du générateur 37 est reliée à la sortie du bloc 4 de la figure 4 et la sortie du bloc de retard 38 est reliée à l'antenne émettrice 2. Sur la figure 10 sont représentées les antennes émettrice 2 et réceptrice 3. Chacune comporte une plaque conductrice, dans cet exemple d'exécution, les antennes 2 et 3 sont reunies sur une même plaque 39 qui a des décou- pes en forme de triangles isocèles à raison de deux triangles 40 et 41 pour l'antenne émettrice 2 et deux triangles analogues 42 et 43 pour l'antenne réceptrice 3. Les triangles 40, 41 et 42, 43 ont deux à deux un sommet en commun 44 et 45, respectivement,et leurs côtés adja- cents 46, 47 et 48, 49 forment entre eux un angle infé- rieur à 90 . Si l'angle entre des côtés adjacents dépasse 90 , les bruits dûs au signal émis augmentent brus- quement, déformant le signal écho. Les sommets restants 50, 51 des triangles 40 et 41 de l'antenne 2 sont tournés du côté opposé aux sommets restants 52, 53 des triangles 42 et 43 de l'antenne 3. Les sommets communs 44 et 45 sont séparés par une zone de la plaque 39. Des câbles 54 et 55 pour les antennes 2 et 3 sont raccordés à la plaque 39 dans la zone de séparation des antennes 2 et 3 et aux zones de la pla- que 39 aux sommets 44 et 45 des triangles 40, 41 et 42, 43 respectivement. La figure 11 montre le schéma électrique d'une version du bloc 4. Le circuit 10 est basé sur un amplificateur opé- rationnel 56 avec des résistances 57, 58, 59, 60, 61 et des condensateurs 62, 63, 64, l'inverseur 11 comporte un amplificateur opérationnel 65 avec des résistances 66 et 67, le circuit de différentiation comprend un amplifica- teur opérationnel 68 avec des condensateurs 69 et 70 et des résistances 71 et 72 et les circuits 7 et 8 de la figure 5 sont des filtres réalisés à base d'un amplifica- teur opérationnel 73, de résistances74, 75, 76 et de con- densateurs 77, 78, 79 et 80 comme cela est représenté à la figure 11. Entre l'inverseur 11 et les circuits 9, 7 et 8 est branché un commutateur 81. Le dispositif de détermination de la disposi- tion des limites mobiles des tissus biologiques fonctionne de la façon suivante. Le formeur du signal de sondage 1 produit des im- pulsions rectangulaires d'horloge qui sont appliquées au con- vertisseur stroboscopique 6, et,à partir de ces impulsions, des impulsions de songage sont formées qui ont la forme de différences de tension qui sont appliquées à l'antenne émettrice 2. Les antennes émettrice 2 et réceptrice 3 du type dipôles vibreurs magnétiques à large bande sont placées côte à côte et sont dirigées sur l'objet à explorer. Installées sur le corps humain (sur la peau) au-dessus de la limite mobile des tissus biologiques, les antennes sont orientées autour d'un axe central de façon que la direc- tion AB de polarisation,que l'on peut voir à la figure 10, soit la plus proche de l'orientation attendue de l'organe à explorer. Une partie du rayonnement, sous la forme d'im- pulsions radio de l'antenne émettrice 2,penètre directe- ment dans l'antenne réceptrice 3 sous la forme d'un signal parasite, une partie est réfléchie sur les interfaces en- tre les tissus fixes et mobiles et vient également dans l'antenne réceptrice 3 sous la forme du signal utile. Depuis l'antenne réceptrice 3, le signal arrive dans le convertisseur stroboscopique 6 du bloc 4 de mesure du si- gnal réfléchi. Le signal mesuré arrive à l'entrée "Y" d'un oscilloscope (qui n'est pas représenté) du bloc enregis- treur 5, pour un traitement ultérieur, il est dirigé vers l'entrée du circuit 10 de suppression des bruits du sec- teur, qui ala forme d'un filtre réjecteur. Ensuite, le signal passe par l'inverseur 11 et attaque les entrées du circuit 7 de suppression de l'influence du signal réfléchi sur les tissus biologiques fixes et les entrées du circuit 9 de différentiation du signal. De la sortie du circuit 7, le signal arrive à l'entrée du circuit 8 de diminution de l'influence des oscillations du signal réfléchi qui sont produites à la fréquence de respiration. Les fonctions des deux circuits 7 et B sont remplies par un filtre HF dont la fréquence de cisaillement est de 0,7 Hz. Le si- gnal fourni par la sortie du circuit 8 a une forme de pulsations de la limite mobile explorée des tissu% biolo- giques (par exemple de la paroi avant du ventricule droit) et attaque l'entrée d'un autoscripteur monocoordonné du bloc enregistreur 5. L'autre entrée de cet autoscripteur reçoit le signal différencié, de la sortie du circuit 9. Le multivibrateur 15 du bloc de commande de ba- layage 14 produit des impulsions rectangulaires qui sont appliquées au compteur binaire 16. A la sortie du compteur binaire 16 est branché le convertisseur numérique-analogi- que 17 qui forme le niveau de tension correspondant au code binaire appliqué. La tension en dents de scie,ainsi formée en fonction de la position du commutateur 18,dégagée par la sortie du convertisseur 17, ou bien un certain ni- veau de tension continue préreglé par le potentiomètre 20, attaque l'entrée directe de l'amplificateur 19. De la sortie de l'amplificateur 19, le signal sous la forme d'une tension en dents de scie ou d'une tension continue arrive à l'entrée "X" de l'oscilloscope (ce qui n'est pas montré sur le dessins) du bloc enregis- treur 5 et au commutateur de gammes 21 du bloc de balayage 12. Les impulsions d'horloge fournies par la sortie du formeur du signal de sondage 1 passent par l'inverseur 23 et attaquent le circuit 22 de décalage des impulsions de sélection qui sont produites par le multivibrateur bloqué 24. La valeur de décalage des impulsions de sélection par rapport aux impulsions d'horloge dépend de la valeur de la tension de commande à la sortie du commutateur 21 et peut être soit constante ou variable en dents de scie. Les impulsions de sélection sont amplifiées par l'amplifi- cateur 25 et passent par le répétiteur de tension 26, puis arrivent dans le formeur de créneau 27 du discri- minateur 13 de valeurs instantanées du signal mesuré. A l'arrivée du créneau provenant du formeur 27, le circuit de comparaison 28 compare la somme de la valeur instantanée du signal d'entrée venant de l'antenne réceptrice 3 et de la tension du signal de réaction venant du circuit autocompensateur 29 à une certaine valeur de seuil. Si la somme dépasse cette valeur de seuil, la sortie du circuit 28 fournit une impulsion, sinon l'impul- sion est absente. L'impulsion, après formation dans le formeur d'impulsions 30, arrive au générateur de cou- rant impulsionnel 32. Les impulsions formées de courant chargent l'accumulateur 33, lequel est déchargé par le générateur de courant continu 31. La tension d'un accumu- lateur 33 passe par le répétiteur de tension 34 pour atta- quer l'entrée du circuit autocompensateur 29 et ensuite, passe au circuit de comparaison 28 en tant que tension de réaction qui asservit automatiquement la valeur instan- tanée du signal d'entrée. Le signal fourni par la sortie d'un répétiteur de tension 35 est celui présent à la sortie du convertisseur stroboscopique 6. Ce signal attaque l'entrée "Y" de l'oscilloscope,qui n'est pas représenté, du bloc enregistreur 5 et, pour un traitement ultérieur, attaque les entrées des circuits 7, 9 ou 10. Pour réaliser le procédé de détermination de la disposition des limites mobiles des tissus biologiques, il faut procéder comme suit. On place le patient horizontalement sur une cou- chette. On met les électrodes électrocardiographiques en place. On place les antennes 2 et 3 à l'intersection du bord gauche du sternum avec le quatrième espace intercostal. Ce point est choisi pour étudier la contractibilité du ventricule droit, après la comparaison effectuée du signal réfléchi sur le ventricule droit avec l'électrocardiogramme synchronisé. Pour installer les antennes 2 et 3, on utilise les points suivants: intersection du bord gauche du ster- num avec le deuxième espace intercostal, avec le troisième espace intercostal et avec le quatrième espace intercostal. Le signal du formeur d'impulsions de sondage 1 arrive à l'antenne émettrice 2. Le courant circulant dans le contour des triangles 40 et 41 de l'antenne émettrice 2 forme un champ électromagnétique rayonnant des oscillations dont la forme est proche de la sinusoide amortie dont le nombre d'oscillations est de 3 à 5, dont la période est de 1 ns envi- ron et dont la puissance spécifique est de 3 à 5 JW/cm2 Sur l'écran de l'oscilloscoque du bloc 5 qui est branché au convertisseur stroboscopique 6, on règle l'ima- ge générale du signal arrivant de l'antenne réceptrice 3. Ensuite, sur l'axe horizontal de l'image, on choisit la phase d'enregistrement du signal selon l'indice de l'ampli- tude maximale des oscillations verticales dans la zone du signal dû au mouvement de la paroi avant du ventricule droit. Le balayage du convertisseur 6 est fixé dans la phase choisie de l'image générale du signal et l'enregis- trement des oscillations du point choisi est réalisé par le bloc enregistreur 5. On mesure le temps entre la dent 0 de l'électrocardiogramme et le pic de l'onde C2 de la courbe correspondant à la contraction asynchrome. Sans troubles de contractilité du ventricule droit, ce temps est compris entre 0,04 et 0,06 s, en cas de troubles il est de 0,07 à 0,14 s. Le temps entre les pics C2 et C3 déterminant la période de la contraction isolmétrique sans troubles de contractilité du ventricule droit est compris entre 0,02 et 0,04 s, en cas de troubles, il est compris entre 0, 08 et 0,12 s. Le temps entre les pics C3 et D1 correspondant à la période d'expulsion sans troubles de contractilité est compris entre 0,21 et 0,26 s, en cas de troubles de con- tractilité du ventricule droit, il est compris entre 0,27 et 0,32 s. Le temps entre les pics D2 et D3 déterminant la période de relaxation isométrique sans troubles de contrac- tilité du ventricule droit est compris entre 0,02 et 0,06 s, en cas de troubles, il est compris entre 0,07 et 0,10 s. Le procédé et le dispositif selon l'invention permettent de diagnostiquer véridiquement des indices la- tents de troubles de la contractilité du myocarde du ven- tricule droit et d'autres structures du coeur, y compris pendant la subcompensation lorsque la localisation de ces troubles est difficile. Le nouveau procédé ne provoque pas de sensations désagréables chez les patients et n'a aucun effet secondaire. A l'aide du procédé revendiqué de diagnostic de la capacité fonctionnelle du myocarde, 28 patientes ont été examinées, sans indices de troubles de circulation san- guine et 6 maladesavec infarctus du myocarde. Les examens cliniques par ce procédé, chez les 28 patientes saines et les 6 malades ont permis de trouverles gammes des varia- tions des paramètres en cas de troubles de contractilité du myocarde, et sans ces troubles. Les résultats sont montrés aux tableau qui suit. T A B L E A U sains malades contraction asynchrone 0,04 à 0,06 (p 0,05) 0,07 à 0,14 (p o p est la norme. Chez les 28 patients sains, aucun trouble de contractilité n'a été trouvé. Chez les.malades (infarctus du myocarde), par rapport aux patients sains, on a observé le ralentissement de la période de contraction asynchro- ne (4 personnes), de la contraction isométrique (6 per- sonnes), la période d'explusion a été accélérée (1 per- sonne), et ralentie (4 personnes), la protodiastole a été ralentie chez deux personnes, la relaxation isométrique chez 5 personnes. Les données cliniques combinées avec les valeurs des indices du procédé selon l'invention de déter- mination de la capacité fonctionnelle du myocarde ont dé- montré la nécessité de poursuivre le cours du traitement de quatre malades et de le prescrire en un temps opportun à deux malades. R E V E N D I C A T I O N S 1. Procédé de détermination de la disposition des limites mobiles des tissus biologiques du type consistant à irradier lesdits tissus biologiques d'un flux électro- magnétique et à obtenir un signal réfléchi sur la limite en mouvement desdits tissus biologiques, caractérisé en ce que le flux électromagnétique est envoyé sous la forme d'impulsions radio dont la fréquence centrale du spectre est dans la gamme de 0,5 à 10 GHz et, selon le déphasage du signal réfléchi du type impulsionnel par rapport au signal émis d'irradiation, la disposition spatiale de la limite mobile des tissus biologiques est déterminée. 2. Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que le signal du type impulsionnel réfléchi sur la limite mobile est mesuré et analysé par une méthode stro- boscopique puis on sépare les phases séparées de mesure de ce signal correspondant aux différentes limites des tissus biologiques disposées à différentes profondeurs. 3. Procédé selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce que le flux électro- magnétique est polarisé et dirigé de façon que la direction de polarisation corresponde à l'orientation du tissu biolo- gique exploré. 4. Procédé selon l'une quelconque des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'un flux électroma- gnétique est utilisé, d'une puissance inférieure à 10/ W/cm. 5. Dispositif pour réaliser le procédé selon la revendication 1,du type comportant un formeur de signal de sondage à la sortie duquel est branchée une sonde pour transmettre le signal émis aux tissus biologiques, une sonde pour recevoir le signal réfléchi par les tissus bio- logiques, un bloc de mesure du signal réfléchi à l'entrée duquel est branchée la sonde réceptrice (3) et dont la sortie fournit un signal correspondant à la disposition des tissus biologiques et un bloc enregistreur du signal correspondant à la disposition des tissus biologiques, branché à la sortie du bloc de mesure du signal réfléchi, caractérisé en ce que la sonde de transmission du signal et la sonde de réception du signal réfléchi ont respecti- vement la forme d'une antenne émettrice (2) et d'une anten- ne réceptrice (3) alors que le bloc (4) de mesure du signal réfléchi comporte un convertisseur stroboscopique (6) relié à l'antenne réceptrice (3). 6. Dispositif selon la revendication 5, caractéri- sé en ce que le bloc (4) de mesure du signal réfléchi comporte, en série, un circuit (7) de suppression de l'in- fluence du signal réfléchi sur les tissus et/ou structures biologiques fixes et un circuit (8) de diminution de l'in- fluence des oscillations du signal réfléchi à la fréquence de respiration, branchés à la sortie du convertisseur stroboscopique (6). 7. Dispositif selon l'une quelconques des reven- dications 5 ou 6, caractérisé en ce que le bloc (4) de mesure du signal réfléchi comporte un circuit (9) de diffé- rentiation du signal, qui est branché à la sortie du con- vertisseur stroboscopique (6) pour isoler les points caractéristiques dans le signal réfléchi, déterminant les phases du mouvement des tissus biologiques explorés. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendi- cations 5 à 7, caractérisé en ce que l'antenne émettrice (2) et l'antenne réceptrice (3) ont chacune une plaque conductrice.avec des découpes en forme de triangles isocèles (40, 41 et 42, 43) avec un sommet commun (44, 45), dont les côtés adjacents forment entre eux un angle infé- rieur à 90 . 9. Dispositif selon la revendication 8, caracté- risé en ce que l'antenne émettrice (2) et l'antenne récep- rice (3) sont réunies sur une même plaque (39) et les triangles isocèles adjacents (40, 41 et 42, 43) d'une antenne (2 ou 3) sont tournés par leurs sommets libres (50, 51) du côté opposé aux sommets libres (52, 53) des triangles isocèles (42, 43) de l'autre antenne (3 ou 2).