Brevet FR2639820A1 — publié le 19900608

L'invention concerne des tiges fémorales pour prothèses totales de hanches. L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des sciences médicales et plus particulièrement des organes artificiels de remplacement ou de réfection des articulations du corps humain. On connait de nombreux types de tiges fémorales destinées a être introduites dans les cavités médullaires du fémur préparées à cet effet. La plupart de ces tiges ont une queue effilée et une partie supérieure incurvée formant une collerette d'appui sur la face supérieure du col du fémur ou "éperon de Merkel réséqué, puis généralement une portée conique permet le montage d'une tête hémisphérique de coopération avec l'autre partie de l'articulation artificielle solidarisée au cotyle osseux du bassin, à savoir un noyau logé dans une cupule ou un anneau vissé. Suivant le cas clinique, le chirurgien doit pouvoir disposer d'une gamme complète de tiges fémorales avec des dimensions différentes de la queue et de la tête, des orientations et positions différentes de la tête par rapport à la queue, et des dimensions différentes de la portée conique, cela dans les trois types principaux de tiges, c'est- & dire normales ou droites, dysplasiques et latéralisées. Jusqu'à ce jour, la gamme de tiges fémorales proposée ne répond pas parfaitement à tous les cas cliniques, ce qui oblige le chirurgien a choisir approximativement les tiges, avec toutes les conséquences que cela implique au plan des résultats. Pour pallier & ces inconvénients, on a conçu les tiges fémorales selon l'invention qui présentent en combinaison les caractéristiques suivantes : les queues de tiges sont établies selon une progression homothétique de toutes les cotes à l'intérieur d'une même série et à partir d'une face de référence constituée par les chants intérieurs des queues ; les cotes de la partie basse des queues se superposent pour certaines tiges de la gamme ; les dimensions des portées coniques sont déterminées pour recevoir des têtes hémisphériques de différents diamètres, ces tiges étant réunies au sein d'une gamme. On a également cherché à améliorer l'appui de la tige fémorale sur la tête de fémur et à éviter les aspérités néfastes au niveau du raccordement entre la collerette et la queue. Pour cela, et selon une autre caractéristique, les collerettes d'appui sur le col du fémur réséqué ont une forme périphérique ovoïde avec une partie saillante entre la périphérie des queues et les congés de raccordement avec les portées coniques uniquement du côté interne tandis que du côté extérieur les collerettes se raccordent au profil des queues sans débordement. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront de la description qui suit. Pour fixer l'objet de l'invention sans toutefois le limiter, dans les dessins annexés Les figures 1, 2 et 3 montrent respectivement des jeux de tiges fémorales dysplasiques, droites et latéralisées établies selon l'invention. La figure 4 est une vue en coupe considérée suivant la ligne 4-4 de la figure 1 montrant la forme en section de la collerette d'appui. La figure 5 est un schéma de principe illustrant la gamme complète de tiges fémorales établies selon l'invention. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative en se référant aux exemples de réalisation des figures des dessins. La série de tiges fémorales dysplasiques (1, 2 et 3) illustrées a la figure 1, la série de tiges fémorales droites (4, 5, 6 et 7) illustrées à la figure 2 et la série de tiges fémorales latéralisées (8 à 16) illustrées à la figure 3 sont constituées chacune de bas en haut d'une queue (la) à (16au d'impaction dans la cavité médullaire du fémur d'une collerette (lb) à (16b) d'appui sur le col du fémur réséqué et d'une portée conique (lc) à (16c) d'emmanchement d'une tête hémisphérique, raccordée à la collerette par un large congé (ld) à (16d). Selon une caractéristique de l'invention, et comme illustré en traits interrompus aux figures, la longueur et la largeur des queues sont établies selon une progression homothétique de toutes les cotes à l'intérieur d'une même série, cela à partir d'une face de référence qui est constituée par le chant intérieur (le) à (16e) des queues. D'autre part, certaines queues dans chaque série présentent une superposition de cotes dans la partie basse des queues. Le schéma de la figure 5 représente toute la gamme des tiges fémorales conformes à l'invention, c'est- & dire les trois tiges dysplasiques (1, 2, 3), les quatre tiges droites (4, 5, 6, 7) et les neuf tiges latéralisées (8 à 16).Comme on le voit, la superposition des cotes est matérialisée par des flèches qui indiquent les correspondances entre les tiges qui pour un volume diaphysaire donné, varient seulement en latéralisation. Dans le détail, et si on superpose les parties basses des queues on remarque - la tige dysplasique (3) correspond à la tige droite (4), - la tige droite (5) correspond à la tige latéralisée (8), - la tige droite (6) correspond aux tiges latéralisées t9) et (lus), - la tige droite (7) correspond aux tiges latéralisées (10) et (14) - la tige latéralisée (11) correspond a la tige latéralisée (15), - la tige latéralisée (12) correspond S la tige latéralisée (16) A noter que les tiges latéralisées (13 a 16) sont des tiges de même nature que les tiges (8 à 12) mais avec un déport latéral plus important (de + 3, + 4, + 5,5 et + 7 mm). Selon une autre caractéristique illustrée à la figure 4, les collerettes (lb) à (16b) de toutes ces tiges fémorales ont une forme périphérique ovoïde avec une partie saillante (a) entre la périphérie des queues et les congés de raccordement avec les portées coniques qui est limitée au côté interne, tandis que du côté extérieur les collerettes se raccordent au profil des queues par des courbes fuyantes et dégressives (b) sans débordement, ce qui évite toute aspérité et permet un raccordement arrondi avec le chant extérieur de la queue. Enfin, une autre caractéristique se trouve dans le fait que les portées coniques (lc) å (16c) ont des dimensions déterminées pour recevoir des têtes hémisphériques de diamètres différents. Dans le détail, la longueur (L) du cône d'emmanchement proprement dit et son diamètre d'entrée (D) sont identiques pour toutes les tiges de la gamme, tandis que la cote (A) entre la face inférieure de la collerette et l'extrémité du cône, la cote (B) entre la face inférieure de la collerette et l'axe de la tête hémisphérique emmanchée, et la cote (C) mesurée parallèlement å l'axe de la tige entre l'axe du trou d'impaction et le bord extérieur de l'extrémité du cône, varient selon le type de tiges (droites, dysplasiques, latéralisées) et également dans la même série. REVENDICATIONS -1- Tiges fémorales pour prothèse totales de hanches du type comprenant de bas en haut une queue d'impaction dans la cavite médullaire du fémur, une collerette d'appui sur le col du fémur et une portée conique d'emmanchement pour une tête hémisphérique de coopération avec l'autre partie de l'articulation de la hanche, ces tiges étant réunies au sein d'une gamme, caractérisées en ce que les queues (la) à (16a) des tiges (1) à (16) sont établies selon une progression homothétique de toutes les cotes à l'intérieur d'une même série et à partir d'une face de référence constituée par les chants intérieurs (le) à (16e) des queues ; les cotes de la partie basse des queues se superposent pour certaines tiges de la gamme ;; les dimensions des portées coniques (lc) à (16c) sont déterminées pour recevoir des têtes hémisphériques de différents diamètres. -2- Tiges fémorales selon la revendication 1, réunies au sein d'une gamme comprenant trois types de tiges dans chaque série, a savoir : des tiges dysplasiques (1, 2, 3), des tiges droites (4, 5, 6, 7) et des tiges latéralisées (8 à 16), caractérisées en ce que la superposition des cotes de la partie basse des queues est établie pour les tiges ci-après - la tige dysplasique (3) correspond à la tige droite (4), - la tige droite (5) correspond à la tige latéralisée (8), - la tige droite (6) correspond aux tiges latéralisées (9) et (13) - la tige droite -4- Tiges fémorales selon la revendication 1, caractérisées en ce que les collerettes d'appui (lb) à (16b) ont une forme périphérique ovoïde avec une partie saillante (a) entre la périphérie des queues (la) à (16a) et les congés de raccordement (nid) à (16du avec les portées coniques (lc) à -5- Tiges fémorales selon la revendication 1, caractérisées en ce que pour recevoir des têtes hémisphériques de diamètres différents, les dimensions des portées coniques (lc) à