Brevet FR2638965A1 — publié le 19900518

La présente invention concerne un coussin de contention, du type comportant une zone d'assise et une zone de dossier, présentant des faces destinées à être tournées respectivement vers un sujet en position déterminée et vers des moyens formant siège et, entre lesdites faces, des parois souples imperméables aux gaz, délimitant au moins une chambre dépressurisable, des moyens de remplissage sensiblement incompressibles, d'épaisseur déterminée, logés dans ladite chambre dépressurisable et aptes à se présenter à l'état souple lorsque ladite chambre dépressurisable est à la pression ambiante et à l'état rigide lorsque ladite chambre dépressurisable est en dépression, et des moyens formant valve d'accès à ladite chambre dépressurisable. De tels coussins de contention sont connus en eux-mêmes, et présentent l'avantage de permettre de s'adapter étroitement à toute forme désirée. par exemple par moulage direct sur le sujet et correction éventuelle. lorsque la chambre dépressurisable est à la pression ambiante, et d'être rigidifies dans la conformation obtenue par tirage au vide dans cette chambre afin de retenir le sujet. Toutefois, dans leurs modes de réalisation actuellement connus. de tels coussins de contention présentent un inconvénient en ce que leur bonne adaptation à la conformation désirée est étroitement liée à l'habileté de l'opérateur les mettant en forme avant de tirer au vide dans la chambre de dépressurisation. Or, un défaut de conformation du coussin peut entraîner l'apparition, dans certaines zones de contact entre ce coussin et l'utilisateur. de surpressions localisées entraînant des douleurs, ou simplement de pressions d'appui douloureuses dans des zones névralgiques qu'il conviendrait au contraire de soulager de toute pression d'appui.Cet Inconvénient est particulièrement important si l'on tient compte de ce qu un coussin de contention est pratiquement toujours destiné à être utilisé pour une longue durée par une personne impotente, ou encore pour transporter un blessé ; dans une telle application, en outre, une confor mati on défectueuse du coussin de contention peut avoir des conséquences graves par exemple en cas de fracture. Le but de la présente invention est de remédier à ces inconvénients, en permettant à un opérateur d'habileté moyenne, et même dans des conditions d'utilisation difficiles comme par exemple sur le site d'un accident, de conformer le coussin de contention de telle sorte que les pressions d'appui du corps du sujet sur celui-ci se répartissent au mieux, c'est-à-dire généralement de façon uniforme, éventuellement avec réduction localisée de ces pressions dans des zones névralgiques. A cet effet, le coussin de contention selon l'invention, du type indiqué en préambule, se caractérise en ce qu il comporte dans ladite zone d assise et dans ladite zone de dossier, à l'opposé desdites faces destinées à être tournées vers le sujet par rapport à ladite chambre dépressurisable, des moyens de rembourrage élastique localisés au moins dans des zones correspondant respectivement au rachis et aux cuisses d'un sujet occupant ladite position. Ces moyens de rembourrage élastique, qui peuvent être de tout type connu et de préférence de type pneumatique, offrent l'avantage d'une équl-répartition des pressions, permettent de conformer le coussin selon l'invention par la succession des opérations consistant à le mettre en place sur les moyens formant siège, alors que la chambre dépressurisable est à la pression ambiante, à asseoir le sujet dans la position déterminée désirée sur le coussin, de telle sorte que les pressions d'appui entre le sujet et le coussin se répartissent de façon sensiblement uniforme, éventuellement à certaines exceptions désirées près, comme il apparaîtra plus loin, et à mettre alors la chambre dépressurisable en dépression pour figer le coussin de content ion dans la conformation obtenue en ayant l'assurance que la répartition des pressions qui a été obtenue se conservera. Pour décharger certaines zones du corps, initialement douloureuses ou risquant de devenir douloureuses à la suite d'un usage prolongé du coussin de contention, on peut faire en sorte que lors du formage du coussin, ces zones ne soient pratiquement pas sollicitées en prévoyant au niveau de ces zones des épargnes dans les moyens de rembourrage élastique ; il en résulte certes un accroissement des pressions dues au poids du corps dans des zones entourant ces zones localisées, mais cet accroissement est suffisamment faible pour ne pas se traduire par des douleurs. Ainsi, par exemple, les moyens de rembourrage élastique peuvent comporter une épargne au moins au niveau du sacrum, ou encore au naseau du sacrum et de la cinquième vertèbre lombaire, dans la zone du coussin selon l'invention correspondant au rachis, alors qu'ils peuvent présenter une épargne localisée à l'aplomb de la région sacro-coccygiène, ainsi que deux épargnes localisées à l'aplomb des ischions, dans la zone d'assise du coussin. Les zones d'assise et de dossier peuvent en outre présenter des rabats les prolongeant localement, et comportant comme la zone d'assise ou de dossier à laquelle ils se raccordent des parois souples imperméables aux gaz. délimitant au moins une chambre dépressurisable, des moyens de remplissage sensiblement incompressibles, d'épaisseur déterminée, logés dans ladite chambre dépressurisable et aptes à se présenter à l'état souple lorsque ladite chambre dépressurisable est à la pression ambiante et à l'état rigide lorsque ladite chambre dépressurisable est en dépression, et des moyens formant valve d'accès à ladite chambre dépressurisable, de telle sorte que le coussin de contention selon l'invention puisse se présenter comme une véritable coquille entourant toute zone désirée du corps du sujet.De préférence, lesdites parois souples imperméables aux gaz, lesdites chambres dépressurisables et lesdits moyens de remplissage se prolongent sans discontinuité de la zone d'assise ou de dossier, respectivement, vers le ou chaque rabat respectivement correspondant, les moyens formant valve d'accès aux différentes chambres dépressurisables pouvant d'ailleurs être communs, de façon à assurer efficacement la rigidité d'ensemble du coussin de contention. De façon générale, dans ce qui précède comme dans ce qui suit, on entend par "épaisseur déterminée" soit une épaisseur uniforme, soit une épaisseur différente suivant les zones du coussin mais dont la valeur respecte cependant de façon générale un spectre déterminé de répartition suivant ces zones. De préférence, notamment en vue d'une utilisation de longue durée, la zone d'assise présente en outre une échancrure périphérique à l'aplomb de la région pubienne, ce qui permet par exemple de sonder le sujet et. dans le cas d'un sujet mâle, d'éviter des compressions testiculaires tout en autorisant un maintien efficace du sujet à l'encontre d'un glissement vers l'avant par les zones du coussin adjacentes à cette échancrure, épousant quant à elles au mieux le sujet. Naturellement, toute disposition propre à augmenter le confort offert par le coussin selon l'invention sans pour autant modifier sensiblement la conformation des faces de celui-ci tournées vers le sujet et le mode de répartition des pressions peuvent être prévus ; par exemple, sur ses faces destinées à être tournées vers le sujet, le coussin de contention selon l'invention peut comporter des moyens souples de répartition des pressions de contact avec le sujet, lesquels sont globalement sensiblement incompressibles et d'épaisseur déterminée mais localement compressibles, et/ou un revêtement extérieur d'un matériau perméable aux gaz, souple et sensiblement incompressible, d'épaisseur également déterminée. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description ci-dessous, relative à un mode de mise en oeuvre non limitatif, ainsi que des dessins annexés qui font partie intégrante de cette description. - La figure I montre une vue en plan d'un coussin - de contention conforme à la présente invention, développé à plat et tel qu'il se présente par exemple avant une utilisation, alors que la chambre dépressurisable est à la pression ambiante. - La figure 2 montre une vue de ce coussin en coupe par un plan longitudinal médian repéré en Il-Il à la figure 1. - La figure 3 montre une vue en perspective de ce coussin dans une position d'utilisation, alors qu'il est rigidifié par tirage au vide dans la chambre dépressurisable. - La figure 4 montre une vue du coussin dans sa conformation illustrée à la figure 3, en coupe par un plan correspondant au plan de coupe repéré en Il-Il à la figure 1. - Les figures 5 et 6 illustrent, en des demi-vues en coupe selon des plans repérés respectivement en V-V et VI-VI à la figure 1, un mode de reaiisation plus élaboré d'un coussin de contention conforme à la présente invention. Bien que le coussin illustré sur ces figures comporte l'ensemble des dispositions préférées indiqués ci-dessus, et un ensemble complet de rabats rigidifiables comme les zones d'assise et les zones de dossier pour constituer un coussin de contention totale, il est bien entendu que certaines des dispositions illustrées, qui vont être décrites à présent, pourraient être omises en fonction de l'application envisagée du coussin, sans que l'on sorte pour autant du cadre de la présente invention. On se réfèrera en premier lieu aux figures I à 4, où l'on a illustre un coussin I selon l'invention formé de la superposition de deux parois 2, 3 souples et étanches aux gaz, lesquelles parois 2 et 3 sont solidarisées mutuellement à leur périphérie, selon un contour 4 qui sera décrit plus loin, par tout moyen approprié propre à assurer également à ce niveau une étanchéité aux gaz, de telle sorte que ces deux parois 2 et 3 délimitent entre elles une chambre étanche 5 susceptible d'être mise en dépression par rapport à la pression ambiante, ou d'être mise à la pression ambiante par l'utilisation d'une ou plusieurs valves 6 ; on a désigné respectivement par 9 et 10 les faces des parois 2 et 3 tournées vers l'intérieur de la chambre dépressurisable 5 et respectivement par 11 et 12 les faces de ces deux parois 2 et 3 tournées vers l'extérieur de cette chambre 5 ; lorsque le coussin est en utilisation, la face 11 de la paroi 2 est destinée à être tournée vers des moyens 113 formant un siège, comme le montre la figure 4, alors que la face 12 de la paroi 3 est destinée à être tournée vers un sujet utilisateur en position déterminée assise ou couchée-assise, jambes étendues ou ballantes, et à servir d'appui à celui-ci directement, dans le cas de ce mode de mise en oeuvre de l'invention, ou indirectement dans le cas d'un mode de mise en oeuvre de l'invention qui sera décrit ultérieurement en référence aux figures 5 et 6 où l'on retrouve à l'identique et sous les mêmes références les parois 2 et 3, leurs faces 9 à 12 et la chambre 5. Les parois 2 et 3 sont de préférence légèrement extensibles élastiquement et peuvent être réalisées par exemple en PVC, polyuréthane ou latex. Comme le montrent mieux les figures 5 et 6 et comme il est vrai également dans le cas du mode de mise en oeuvre illustré aux figures I à 4, les deux parois 2 et 3 sont reliées mutuellement, et à travers la chambre 5, par des cloisons souples 13 systématiquement réparties qui retiennent à l'intérieur de la chambre 5 un matériau granulaire 14 emplissant intégralement cette dernière, de façon à éviter la migration de ce matériau granulaire 14 à l'intérieur de la chambre 5 et à assurer un écartement mutuel déterminé, sensiblement uniforme ou non, des deux parois 2 et 3 ; toutefois, les cloisons 13 sont perforées de façon à être perméables aux gaz et à permettre ainsi une dépressurisation de la chambre 5 et du matériau granulaire 14 par tirage au vide par l'intermé diaire de la valve 6, afin de permettre la rigidification du matériau granulaire 14 comme il est connu en soi et comme le décrit par exemple la demande internationale de brevet NO 8700115 du 8 Avril 1987 ; selon une variante de mise en oeuvre non illustrée, les cloisons perméables 13 pourraient être dissociées des parois 2 et 3 et former par exemple une juxtaposition de boudins liés entre eux, insérés librement dans la chambre 5 et enfermant le matériau granulaire 14 sans s'opposer à la dépressurisation. A titre d'exemple non limitatif, on peut utiliser un matériau granulaire 14 d'une granulométrie de l'ordre de I à 2 mm, d'une densité minimale de l'ordre de 25 g/l à 30 g/l, en une épaisseur de l'ordre de 3 à 5 cm. Dans une variante de mise en oeuvre de l'invention qui n'a pas été illustrée, la chambre 5 pourrait être subdivisée de façon étanche en une pluralité de chambres en tout point analogues, susceptibles d'être mises à la pression ambiante ou en dépression par l'intermédiaire de valves respectives analogues à la valve 6. Dans le cas du mode de mise en oeuvre de l'invention qui a été illustré aux figures 5 et 6, la face 12 de la paroi 3, destinée à être tournée vers le sujet utilisateur, est intégralement recouverte d'une autre paroi souple et sensiblement inextensible 15, elle-même recouverte d'une autre paroi souple et sensiblement inextensible 16, lesquelles parois 15 et 16 sont également solidarisées par tout moyen convenablement choisi par un Homme du métier, au niveau du contour 4. avec les deux parois 2 et 3. La paroi 15 est imperméable à un gel déterminé 17 sensiblement incompressible et apte au fluage, de nature connue en elle-meme, qu'elle retient en permanence dans une chambre ou poche 18 qu'elle délimite avec la face supérieure 12 de la paroi 3 ; cette chambre 18 est intégralement emplie par le gel 17 et son épaisseur, mesurée perpendiculairement à la face 12, est si nécessaire maintenue globalement a une valeur déterminée, uniforme ou différente selon les zones du coussin, par des entretoises souples 19 systématiquement réparties et avantageusement constituées de cloisons perforées solidaires d'une part de la paroi 3 et d'autre part de la paroi 15. La paroi 15 est de préférence légèrement extensible élastiquement et par exemple réalisée dans l'un des matériaux indiqués plus haut à propos des parois 2 et 3. La capacité de fluage au gel 17 permet d'absorber sans douleur des irrégularités de forme étroitement localisées et de faible amplitude telles que des verrues, des furoncles ou autres. en assurant à leur niveau une équi-répartition des pressions de contact entre le coussin et le sujet. A titre d'exemple non limitatif, on peut utiliser un gel d'une épaisseur globalement uniforme de l'ordre de I i 2cm, par exemple un gel de silicone. La paroi 16, de préférence également légèrement extensible élastiquement, est quant à elle choisie de façon à présenter une perméabilité aussi bonne que possible aux gaz, et en particulier à l'air, et peut être réalisée par exemple en tissu.Avec la paroi 15, elle délimite ainsi une chambre 20 ouverte à l'air libre, emplie d'un matériau 21 perméable à l'air et sensiblement incompressible, lequel matériau peut avantageusement être constitué par un matériau granulaire souple ides entretoises souples 22, elles-mêmes de préférence perméables aux gaz et en particulier à l'air, solidaires des parois 15 et 16, relient mutuellement ces dernières en des emplacements systematiquement répartis, à travers le matériau granulaire de remplissage 21, afin d'assurer un écartement mutuel des parois 15 et 16 sensiblement constant, c'est-à-dire uniforme ou variant selon les zones du coussin mais déterminé, c'est-à-dire une épaisseur déterminée du matériau granulaire de remplissage 21.A titre d'exemple non limitatif, le matériau granulaire 21 peut être choisi dans la même gamme de granulométries et de densités que le matériau granulaire 14, en une épaisseur sensiblement uniforme de l'ordre de I à 2 cm en présence d'une couche de gel 17, ou de l'ordre de 3 à 4 cm en l'absence de gel 17. On comprend aisément que le rôle de gel 17 et du matériau granulaire de remplissage 21, ou de moyens équivalents susceptibles de les remplacer. est d'augmenter le confort du coussin illustré aux figures 5 et 6, en comparaison avec celui qui est illustré aux figures I à 4, en offrant au contact avec le suet utilisateur une face 23 de la paroi 16 plutôt que, directement. la face 12 de la paroi 3 ; toutefois, en raison de la nature sensiblement incompressible du gel 17 et du matériau granula ré de remciissaae 21 et du maintien de ce gel et de ce matériau granulaire de remplissage à une épaisseur déterminée au moins globalement, la face 23 de la paroi 16 et la face 12 de la paroi 3 présentent des confotmations étroitement interdépendantes et le gel 17 et le matériau granulaire de remplissage 21 assurent une transmission fidèle des pressions entre les faces 22 et 12. Dans une variante de mise en oeuvre de l'invention intermédiaire entre les variantes illustrées respectivement aux figures 1 à 4 et aux figures 5 et 6, on pourrait supprimer l'une des chambres 18 et 20, ainsi que son contenu, d'une façon aisément concevable par un Homme du métier; on pourrait également prévoir qu'en l'absence de parois 15 et 16 solidaires par leurs périphéries des parois 2 et 3, comme c'est le cas du mode de mise en oeuvre de l'invention illustré aux figures 1 à 4, on rapporte de façon amovible sur la face 12 de la paroi 3 une poche autonome délimitant une chambre en tout point analogue à la chambre 18 et comme elle emplie d'un gel en tout point analogue au gel 17 et/ou des moyens autonomes formant un revêtement extérieur en un matériau perméable aux gaz, souple et sensiblement incompressible, d'épaisseur déterminée, jouant le rôle de la chambre 20 et de son remplissage en matériau granulaire 21. De façon également non représentée, une housse amovible, perméable aux gaz et en particulier à l'air, pourrait envelopper étroitement le coussin 1 dans son ensemble. On va à présent décrire plus en détail le contour 4 commun aux parois 2 et 3 et, éventuellement, aux parois 15 et 16 en se reportant aux figures I à 4. Pour la description du contour 4 commun des parois 2 et 3 et, éventuellement, 15 et 16, on supposera que le coussin 1 selon l'invention repose à plat, à l'état déplié, comme le montrent les figures I et 2. Comme le montre plus particulièrement la figure 1, ce contour 4 est symétrique par rapport à un plan longitudinal médian 24 qui est disposé verticalement lorsque le coussin selon l'invention I est en service comme le montrent les figures 3 et 4, c'est-à-dire posé sur des moyens formant siège 113 comportant une face d'assise 25 sensiblement plane et horizontale et une face de dossier 26 également approximativement plane et définissant avec la face 25 un dièdre d'angle (non référencé) généralement proche de 900 et légèrement supérieur à 900 ; ces exemples de conformation et de disposition relative des faces d'assise 25 et de dossier 26 ne constituent que des exemples non limitatifs. Pour constituer. dans le coussin 1 des zones 27 et 28 propres à couvrir respectivement la face d'assise 25 et la face de dossier 26, le contour 4 délimite deux pans approximativement rectangulaires 29 et 30 mutuellement jointifs le long d'un côté rectiligne commun 31 à proximité immédiate duquel, dans le plan 29, les parois 2 et 3 ainsi que les éventuelles parois 15 et 16 comportent une même découpe 32 sur le contour 33 de laquelle les parois 2 et 3 et les éventuelles parois 15 et 16 sont solidarisées de la même façon que sur le contour 4 ;; le contour 33 présente approximativement la forme d'un triangle isocèle symétrique par rapport au plan longitudinal médian 24 et dont la base coïncide avec une partie centrale du côté 31 et ses dimensions sont telles que, lorsque le coussin est en service, la découpe 32 constitue dans la zone d'assise 27 une échancrure 34 localisée à l'aplomb de la région sacro-coccygiène d'un utilisateur. Approximativement perpendiculairement au côté 31, le contour 4 délimite le pan 29 par deux côtés approximativement rectilignes 35 et 36 qui raccordent ainsi le côté 31 à un côté 37, approximativement rectiligne et approximativement parallèle au côté 31, du pan 29 ; dans une zone centrale de ce côté 37, chevauchant le plan longitudinal médian 24, les parois 2 et 3 ainsi que les éventuelles parois 15 et 16 présentent également une même découpe 38 sur le contour 39 de laquelle elles sont solidarisées mutuellement de façon identique à leur solidarisation mutuelle sur le contour 4, dont le contour 39 fait d'ailleurs partie comme il ressortira de la suite de la description ; le contour 39 présente approximativement la forme d'un V symétrique par rapport au plan longitudinal médian 24 et s'ouvrant vers une zone centrale du côté 37, de façon à scinder ce dernier en deux moitiés et à définir dans la zone d'assise 27 une échancrure périphérique 40 située à l'aplomb de la région pubienne d'un utilisateur. Les dimensions de l'échancrure 40 sont telles que les régions du coussin directement adjacentes retiennent efficacement l'utilisateur au niveau des cuisses et du périnée, entre l'anus et le scrotum, à l'encontre d'un glissement vers l'avant. Sur la totalité du pan 29 ainsi délimité par les côtés 35 et 36, les zones des côtés 31 et 37 situées respectivement de part et d'autre des découpes 32 et 38, et les contours 33 et 39 de ces découpes, la face 13 de la paroi 2, c'est-à-dire la face de celle-ci tournée vers la face d'assise 25 dans la zone d'assise 27, est doublée de moyens de rembourrage élastique 41 qui, de préférence, sont pneumatiques comme il est illustré bien que d'autres choix soient possibles sans que l'on sorte pour autant du cadre de la présente invention.Dans l'exemple illustré, ces moyens de rembourrage élastique 41 comportent une paroi souple, sensiblement inextensible, étanche aux gaz 42 doublant intégralement la face 13 de la paroi 2 au niveau du pan 29 et solidarisée périphériquement, de façon étanche aux gaz avec cette paroi 2 le long des côtés 35 et 36, des zones des côtés 31 et 37 situées respectivement de part et d'autre des découpes 32 et 38, et le long des contours 33 et 39, de façon à définir avec la paroi 2 une chambre étanche 43 accessible par une valve 44 de telle sorte que l'on puisse y introduire un gaz sous pression tel que de l'air 45, assurant une équi-répartition des pressions notamment lorsque l'on met en forme le matériau granulaire IL de la chambre 5 avant de mettre cette dernière en dépression la paroi 42 est par exemple en tissu enduit ; naturellement, la chambre 43 unique illustrée pourrait être remplacée par une pluralité de chambres analogues juxtaposées, par exemple définies par des boudins communiquant entre eux afin de pouvoir être mis en pression au moyen d'une salve unique, ou isolés les uns des autres afin de pouvoir être mis en pression par des salves séparées; elle pourrait également être rapportée de façon amovible et interchangeable sur le coussin. Ainsi, dans la zone d'assise 27, le coussin selon l'invention repose sur la face d'assise 25 des moyens formant siège 113 non pas par la face Il de la paroi 2, mais par une face 46, extérieure à la chambre 43, de la paroi L2 vers l'intérieur de la chambre 43, cette paroi présente une face L7 par laquelle les parois 2 et 42 sont solidarisées mutuellement dans deux zones 7 et 8 localisées à l'aplomb des ischions d'un utilisateur, comme on l'a schématisé en 48 à la figure 6 à propos de la zone 7 ; cette solidarisation peut s'effectuer par tout moyen approprié, choisi par l'Homme du métier en fonction de la nature des parois 2 et 42, et a pour but de constituer dans les moyens de rembourrage élastique 41 deux épargnes localisées respectivement dans les zones 7 et 8 pour éviter dans ces zones l'application à l'utilisateur, dans la région des ischions, de pressions d'appui qui sont réparties autour de ces zones localisées 7 et 8. Naturellement, les échancrures 34 et 40 correspondent également à des épargnes dans les moyens de rembourrage élastique 41, absents dans ces zones. La zone d'assise 27 du coussin I est en tout point comparable au coussin d'assise qui fait l'objet de la demande de brevet français N0 déposée le même jour que la présente demande. Perpendiculairement au plan longitudinal médian 24, les côtés 35 et 36 du pan 29 présentent une largeur correspondant sensiblement à celle du fessier d'un utilisateur alors que suivant ce plan longitudinal médian 24. les côtés 31 et 37 du pan 29 sont mutuellement espacés d'une distance telle que le côté 37 soit situé approximativement à mi-cuisse d'un utilisateur, supposé assis de telle sorte que son dos s'appuie sur la zone de dossier 2S formée par le pan 30. Ce dernier est lui-même délimité, dans le sens d'un éloignement par rapport au plan longitudinal médian 4, par deux côtés approximativement rectilignes 49 et 50, approximativement perpendiculaires au côté 31 de jonction avec le pan 29 et mutuellement distants, perpendiculairement au plan 24, d'une distance correspondant sensiblement à la largeur du dos d'un utilisateur ; dans le sens d'un éloignement par rapport au côté 31, ces côtés 49 et 50 se prolongent jusqu'à un côté approxlmatlvement rectiligne 51 du pan 30, lequel est approximativement parallele au côté 31 et distant de celui-ci de façon à être situé approximativement entre le niveau des aisselles et le niveau du cou d'un utilisateur. Comme le pan 29, le pan 30 présente des moyens de rembourrage élastique localisés 52 en regard de la face 13 de la paroi 12, et ces moyens de rembourrage élastique 52 sont de nature pneumatique dans l'exemple non limitatif illustré. A cet effet, le long du côté 51, de zones respectives des côtés 49 et 50 adjacentes à ce côté 51 et d'un côté approximativement rectiligne 53 approximativement parallèle au côté 51 et situé à un niveau correspondant approximativement au niveau intermédiaire entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires, à la paroi 2 est solidarisée de façon étanche une paroi souple et étanche 54, sensiblement inextensible et par exemple en tissu enduit, qui délimite ainsi avec la face 13 de la paroi 2 une chambre étanche 55 accessible par une valve 56 permettant d'y introduire un gaz sous pression tel que de l'air 57. Ainsi constitués, les moyens de rembourrage élastique 52 s'étendent latéralement de part et d'autre du plan longitudinal médian 24, supposé coïncidant avec la position du rachis d'un utilisateur, sur toute la largeur de la zone de dossier 28 mais présentent au niveau du sacrum et de la cinquième vertèbre lombaire une épargne 58 permettant, lors de la mise en forme du matériau granulaire 14 emplissant la chambre dépressurisable 5 alors que cette dernière est à la pression ambiante, d'éviter à ce niveau l'application de pressions d'appui et de donner ainsi à la zone de dossier 28, par dépressurisation de la chambre 5, une conformation propre à éviter par la suite une sollicitation de la zone du sacrum de l'utilisateur par les pressions d'appui. Comme la chambre 43, la chambre 55 pourrait être définie par une pluralité de boudins juxtaposés, et être amovible et interchangeable. Naturellement, de même que les moyens de rembourrage élastique 41, les moyens de rembourrage élastique 52 pourraient être constitués différemment de ce qui a été décrit ci-dessus et par exemple comprendre un matelassage d'un fluide autre qu'un gaz, enfermé entre des parois souples de nature appropriée, ou une couche d'un matériau alvéolaire élastiquement compressible, ces exemples n'étant nullement limitatifs On remarquera que les pans 29 et 3G du coussin de contention I qui vient d'être décrit pourraient constituer à eux seuls ce coussin, dans une version simplifiée de celui-ci, auquel cas le contour 4 se composerait des côtés 35, 36, 37 avec l'échancrure 40, 49, 50 et 51. Toutefois, de préférence, un coussin de contention 1 selon l'invention présente en outre au moins un des rabats 59 à 63 qui ont été illustrés aux figures et qui vont être décrits à présent. Au niveau de chacun de ces rabats 59 à 63, les parois 2 et 3, la chambre 5, le cloisonnement interne 13 et le matériau granulaire 14 qu'elles enferment, ainsi que les éventuelles parois 15 et 16, avec leurs cloisonnements internes respectifs 19 et 22, le gel 17 et le matériau granulaire 21 qu'elles retiennent respectivement, se prolongent de préférence sans discontinuité depuis le pan 29 ou le pan 30 de telle sorte que, notamment, le coussin selon l'invention dans son ensemble puisse être conformé à volonté alors que la chambre 5 est à la pression atmosphérique, puis être rigidifié dans la conformation voulue par tirage au vide dans cette chambre 5 ; toutefois, on ne sortirait pas du cadre de la présente invention en prévoyant au niveau des différents rabats 59 à 63 des chambres certes en tout point analogues à la chambre 5 et renfermant comme elle un matériau granulaire retenu par des cloisons perméables aux gaz. ces chambres étant toutefois dépressurisables de façon autonome grâce à des valves respectives. On a notamment illustré un rabat 59 se raccordant au pan 30 le long du côté 51 de façon à prolonger supérieurement la zone de dossier 2S et a épouser par l'arrière et latéralement le cou d'un utilisateur et, éxentuellement. sa tête. A cet effet. plus précisément, le rabat 59 est délimité dans le sens d'un éloignement par rapport au côté 51 par un côté approximative ment rectiligne 64. approximativement parallèle au côté 51 alors qu'il est délimité dans le sens d'un éloignement par rapport au plan longitudinal méaian 2' par deux côtés 65 et 66 approximativement recti ignes, approxlmatlxement perpendiculaires aux côtés 64 et 51 ; ces côtés 64, 65, 66 forment partie intégrante du contour 4, ainsi que deux zones du côté 51 adjacentes respectivement aux côtés 65 et 66, le rabat 59 ne se raccordant au pan 3a que dans une zone médiane 151 du côté 51 de telle sorte que, comme on l'a schématisé par des flèches 67 et 68 à la figure 3,-on puisse rabattre vers l'avant, en référence à un sens 69 allant d'arrière en avant pour un utilisateur du coussin, les zones de ce rabat 59 les plus éloignées du plan longitudinal médian 24 pour épouser latéralement le cou et, éventuellement, la tête de l'utilisateur. Les rabats 60 et 61 sont quant à eux disposés latéralement par rapport au pan 30 de façon à pouvoir être placés dans une position telle qu'ils épousent latéralement le tronc de l'utilisateur, comme le montre la figure 3. A cet effet, ces rabats latéraux 60 et 61 se raccordent au pan 30 le long des côtés 49 et 50 de celui-ci, respectivement, et plus précisément dans des zones 149 et 150 de ces côtés 49 et 50 directement adjacentes au côté 51. Dans le sens d'un éloignement respectivement par rapport au côté 49 et par rapport au côté 50, c'est-à-dire également dans le sens d'un éloignement par rapport au plan longitudinal médian 24, ces rabats latéraux 65 et 61 sont délimités par un côté approximativement rectiligne 75, 71 approximativement parallèle respectivement au côté 49 et au s ôté Sa et distant de ce côté d'une distance approximativement égale à la distance séparant mutuellement les côtés 31 et 37 du pan 29.Si l'on se réfère à la position à plat illustrée aux figures I et 2, les deux rabats 60 et 61 présentent une forme approximativement rectangulaire et sont en outre délimités par un côté supérieur respectif 72, 73 approximativement rect ne approximativement perpendiculaire aux côtés 49, 50, 70, 71 et situe à un niveau intermédiaire entre les niveaux respectifs des côtés 51 et fi4 du rabat 59 ces côtés supérieurs 72 et 73 se raccordent respectivement au côte 49 et au côté 50 du pan 30 par un côté 74, 75 approximativement rectiligne. prolongeant respectivement le côté 49 ou le côté 50, et ainsi Iuxlaposé à une partie du côté 65 du rabat 59 ou à une partie du côté 66 de celui-ci. respectivement, lorsque le coussin 1 se trouve disposé à plat comme le montrent les figures I et 2. Ces côtés 74 et 75 des rabats 60 et 61. de meme que les côtés 72 et 73, 70 et 71 de-ces derniers font partie du contour 4. ce qui permet, compte tenu de la position du côté 51 du pan 30 par rapport au aisselles d'un utilisateur, de rabattre dans le sens d'un éloignement relatif les zones des rabats 60 et 61 situées à proximité de leurs côtés supérieurs 72 et 73, comme on l'a schématisé par des flèches 76 et 77 à la figure 3, alors que les rabats 60 et 61 sont eux-mêmes repliés vers l'avant par rapport au pan 30, de façon à former sous les aisselles de l'utilisateur des accoudoirs 78, 79 convexes vers le haut, de préférence sur des accoudoirs (non représentés) des moyens formant siège 113. Les deux rabats 6G et 61 sont par ailleurs délimités vers le bas par des côtés inférieurs respectifs 80 et 81, approximativement rectilignes et approximativement parallèles aux côtés supérieurs 72 et 73, lesquels côtés inférieurs 80 et 81 sont situés approximativement dans le prolongement du côté 31 lorsque le coussin 1 se présente à plat comme le montrent les figures I et 2 ; les côtés 80 et 81 raccordent ainsi les côtés 70 et 71, respectivement, aux côtés 49 et 50 et font partie intégrante du contour 4, de même, de préférence, qu'une zone de chacun des côtés 49 et 55 adjacente à ces côtés 85 et 81 ainsi qu'au côté 31. Ainsi. les zones 149 et 155 des côtés 49 et 50 du pan 30 par lesquelles les rabats 65 et 61 se raccordent à ce dernier sont limitées à un niveau intermédiaire entre les niveaux respectifs des côtés supérieurs 72 et 73 et ces côtés inférieurs 80 et 81 de ces rabats 60 et 61 et, comme on l'a schématisé par des flèches 82 et 83 à la figure 3 on peut rabattre vers le haut une zone inférieure des rabats 60 et 61 eux-mêmes repliés vers l'avant par rapport à la zone de dossier 28 afin d'envelopper les bras d'un utilisateur du coussin ; dans un tel cas, les zones supérieures des deux rabats 7a et 71. illustrées sous la forme d'accoudoirs 78 et 79 à la figure 3, peuvent être également conformées à cet effet, à volonté. Avantageusement, de façon schématisée respectivement en 84 et S5 à la figure 1, on prévoit entre chacun des rabats 60 et 61 et le pan Xr, des moyens de solidarisation mutuelle amovible localisés à proximité du côté 31 et des côtés 85 et 81. par exemple sous la forme de dispositifs de fixation mettant en oeuvre un tissu à boucles et un tissu à crochets, du type diffuse sous la marque enregistrée VELCRO. Le cas échéant, comme on l'a schématisé en 86 aux figures 1 et 3, les rabats 60 et 61 peuvent en outre être munis, le long de leurs côtés 7G et 71, d'au moins une sangle permettant de les relier mutuellement, de façon amovible, devant l'abdomen d'un utilisateur ; ces moyens 86 sont avantageusement situés à un niveau correspondant sensiblement à celui de la liaison des rabats 60 et 61 avec le pan 30, par les zones 149 et 150 des côtés 49 et 50 de celui-ci adjacentes à son côté 51. Naturellement, bien que les rabats 59 à 61 qui viennent d'être décrits ne comportent pas de moyens de rembourrage élastique, de tels moyens, comparables aux moyens 41 et 52 précédemment décrits, pourraient être prévus sans que l'on sorte pour autant du cadre de la présente invention. Les rabats 62 et 63 sont quant à eux prévus dans le prolongement, vers l'avant, du pan 29 constituant la zone d'assise 27 du coussin I et se raccordent au pan 29 respectivement par l'une et l'autre des moitiés du côté 37 situées respectivement de part et d'autre de la découpe 38. Si l'on se réfère à la position à plat illustrée aux figures I et 2, chacun présente suivant le plan longitudinal médian 24 un côté respectif 86, 87 approximativement rectiligne alors qu'il est délimité dans le sens d'un éloignement par rapport au plan longitudinal médian 24 par un côté respectif 88. 89 également approximativement rectiligne, approximativement parallèle aux côtés 86 et 87, et situé plus loin du plan longitudinal médian 2 que les côtés 35 et 36 du pan 29, respectivement ; les deux rabats 62 et 63 étant identiques, les bords 88 et 89 sont symétriques l'un de l'autre par rapport au plan 24. Si l'on se réfère au rabat 62, les côtés 86 et 88 de celui-ci raccordent ainsi deux prolongements approximativement rectilignes 90 et 91 d'une' zone centrale 137 de la moitié correspondante du côté 37 à un côté 22 approximativement rectiligne, parallèle au côté 37 ; de même, si l'on se réfère au rabat 63, les côtés 87 et 89 de celui-ci raccordent deux prolongements approximativement rectilignes 93 et 94 d'une zone centrale 237 de la moitié correspondante du côté 37 du pan 29 à un côté approximativement rectiligne 95, approximativement parallèle au côté 37 et situés dans le prolongement du côté 92 du rabat 62 si l'on se réfère à la position à plat illustrée aux figures 1 et 2; les côtés 86 à 89, 92 et 95 des rabats 62 et 63, les prolongements respectifs 90, 91, 93, 94 des zones centrales 137, 237 des moitiés respectivement correspondantes du côté 37, ainsi que ce côté 37 dans des zones autres que lesdites zones centrales, font partie intégrante du contour 4 ; les zones 137 et 237 du côté 37 sont localisées à l'aplomb du fémur d'un utilisateur assis sur la zone d'assise 27 dans une position telle que son dos soit calé contre la zone de dossier 28. Ainsi, notamment, comme le montre la figure 3, il est possible d'enrouler chacun des rabats 62 et 63 autour d'une jambe correspondante de l'utilisateur alors qu'ils se trouvent à l'état souple, avant de les rigidifier par tirage au vide comme on l'a indiqué plus haut à propos des autres rabats du coussin ; éventuellement, de façon non représentée, des moyens de sanglage peuvent être prévus le long des bords 86 à 89 des rabats 62 et 63 pour parfaire leur adaptation autour des jambes de l'utilisateur ; des moyens de sanglage pourraient d'ailleurs être prévus également au niveau des côtés 72 et 73 et/ou 80 et 81 des rabats latéraux 60 et 61 du pan 30 en x ue d'une utilisation de ces derniers en enveloppement des bras, de la façon Indiquée plus haut. La longueur des rabats 62 et 63 entre le côté 37 du pan 29 et leurs côtés 92 et 95 peut être choisie à volonté pour correspondre soit à la longueur de la cuisse d'un utilisateur, en complément de la longueur du pan 29. de telle sorte que les côtés 92 et 95 soient situés légèrement en retrait par rapport aux genoux; cette longueur peut également correspondre à la longueur totale de la jambe jusqu'au pied, et même au-delà du pied. Dans la mesure où les deux rabats antérieurs 62 et 63 du pan 29 sont destinés à porter le poids des cuisses et éventuellement des jambes de l'utilisateur. dans des zones centrales respectives 195 et 96 situées à l'aplomb de ces cuisses et de ces jambes et s'étendant respectivement du côté 3 du pan 29 jusqu'aux côtés 92 et 95 des rabats 62 et 63, ces deux rabats 62 et 63 présentent de préférence, sur la face 13 de la paroi 2 destinée à être tournée vers les moyens 113 formant siège, des moyens de rembourrage élastique 97, 98 qui peuvent avantageusement être de nature pneumatique comme les moyens de rembourrage élastique 41 et 52 précédemment décrits ; à cet effet, une paroi souple, étanche aux gaz 99, 100, sensiblement inextensible et par exemple en tissu enduit, est solidarisée de façon étanche aux gaz avec la face 13 de la paroi 2 respectivement autour de la zone 195 et autour de la zone 96 de façon à délimiter avec la paroi 2 une chambre étanche respective 101, 102, accessible par une valve respective 103, 104 permettant d'y introduire un gaz sous pression tel que de l'air ; dans le cas de chacun des rabats 62 et 63, la chambre étanche 101, 102 peut être unique, ou être formée d'une juxtaposition de boudins gonflables ; en outre, selon une variante non illustrée, les chambres 101 et 102 pourraient communiquer avec la chambre 43 correspondant au pan 29 pour être mises en surpression simultanément à cette dernière, au moyen de la même valve 44. Naturellement, le coussin de contention selon l'invention qui vient d'être décrit est susceptible de nombreuses variantes, accessibles à un Homme du métier sans sortir pour autant du cadre de la présente invention. En particulier, bien que ce coussin ait été décrit dans un mode de réaiisation plus particulièrement adapté à une utilisation médicale, il peut connaître d'autres applications et par exemple des applications au doublage de sièges de pilote d'avion, de bateau ou d'automobile ; dans de telles appllcatlons, les rabats antérieurs 62 et 63 sont supprimés et le rabat supérieur 59 ainsi que les rabats latéraux 60 et 61 prolongés dans le sens d'un éloignement par rapport au plan longitudinal médian 24 si l'on se réfère à la position illustrée à la figure I, pour être aptes à envelopper davantage les épaules et les côtes du pilote et répartir les pressions appliquées à ce dernier par des ceintures ou harnais de sécurité, REVENDICATIONS 1. Coussin de contention, du type comportant une zone d'assise (27) et une zone de dossier (28), présentant des faces (11, 12) destinées à être tournées respectivement vers un sujet en position déterminée et vers des moyens formant siège (13) et, entre lesdites faces (11, 12), des parois souples (2, 3) imperméables aux gaz, délimitant au moins une chambre dépressurisable, des moyens de remplissage sensiblement incompressibles (14), d'épaisseur déterminée, logés dans ladite chambre dépressurisable (5) et aptes à se présenter à l'état souple lorsque ladite chambre dépressurisable (5) est à la pression ambiante et à l'état rigide lorsque ladite chambre dépressurisable (5) est en dépression, et des moyens (6) formant valve d'accès à ladite chambre dépressurisable (5), caractérisé en ce qu'il comporte dans ladite zone d'assise (27) et cans ladite zone de dossier (vs), à l'opposé de ladite face (12) destinée à être tournée vers le suJet par rapport à ladite chambre dépressurisable (5), des moyens de rembourrage élastique (41, 52) localisés au moins dans des zones correspondant respectivement au rachis et aux cuisses d'un sujet occupant ladite position. 2. Coussin selon la revendication 1, caractérisé en ce que, dans ladite zone correspondant au rachis. les moyens de rembourrage élastique (52) comportent une épargne (5S) au moins au niveau du sacrum. 3. Coussin selon la revendication 2, caractérisé en ce que, dans ladite zone correspondant au rachis. les moyens de rembourrage élastique (52) comportent une épargne (5S) au niveau du sacrum et de la cinquième x ertebre lombaire. 4. Coussin selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que, dans ladite zone de dossier (28), les moyens de rembourrage élastique (52) s'étendent latéralement de part et d'autre de ladite zone correspondant au rachis, sensiblement sur toute la largeur de ladite zone de dossier (28). 5. Coussin selon l'une quelconque des revendications I à 4, caractérisé en ce que, dans ladite zone d'assise (27), les moyens de rembourrage élastique (41) présentent une épargne (34) localisée à l'aplomb de la région sacro-coccygiène. 6. Coussin selon l'une quelconque des revendications I à 5, caractérisé en ce que, dans ladite zone d'assise (27), les moyens de rembourrage élastique (41) présentent deux épargnes (7, 8) localisées à l'aplomb des ischions. 7. Coussin selon l'une quelconque des revendications I à 6, caractérisé en ce que ladite zone de dossier (28) comporte au moins un rabat (59. 65, 61) comportant des parois souples (2, 3) imperméables aux gaz. délimitant au moins une chambre dépressurisable (5), des moyens de rempilssage sensiblement incompressibles (14), d'épaisseur déterminée, logés dans ladite chambre dépressurisable (5) et aptes à se présenter à l'état souple lorsque ladite chambre dépressurisable (5) est à la pression ambiante et à l'état rigide lorsque ladite chambre dépressurisable (5) est en dépression, et des moyens (6) formant valve d'accès à ladite chambre dépressurisable (5). 8. Coussin selon la revendication -7, caractérisé en ce que ladite zone de dossier (28) comporte un rabat supérieur (59) situé dans le prolongement de ladite zone de dossier (28) vers le haut. 9. Coussin selon la revendication 8, caractérisé en ce que ledit rabat supérieur (59) est raccordé à la zone de dossier (28) dans une zone médiane (151) localisée en regard du rachis, et indépendant de la zone de dossier (2S) respectivement de part et d'autre de ladite zone. 10. Coussin selon l'une quelconque des revendications 7 à 9, caractérisé en ce que ladite zone de dossier (28) comporte au moins un rabat latéral (60, 61) situé dans le prolongement latéral de ladite zone de dossier. Il. Coussin selon la revendication 10, caractérisé en ce que ledit rabat latéral (60, 61) est raccordé à la zone de dossier (28) dans une zone intermédiaire (149, 150) localisée immédiatement en dessous des aisselles, et indépendant de la zone de dossier (28) respectivement de part et d'autre de ladite zone intermédiaire (149, 150). 12. Coussin selon l'une quelconque des revendications 10 et Il, caractérisé en ce qu'il comporte deux desdits rabats latéraux (60, 61), disposés respectivement de part et d'autre de ladite zone de dossier (28), et des moyens (86) de sanglage mutuel desdits rabats latéraux (60, 61). 13. Coussin selon l'une quelconque des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que ladite zone d'assise (27) comporte au moins un rabat (62. 63) comportant des parois souples (2, 3) imperméables aux gaz, délimitant au moins une chambre dépressurisable (5), des moyens de remplissage sensiblement incompressibles (14), d'épaisseur déterminée, logés dans ladite chambre dépressurisable (5) et aptes à se présenter à l'état souple lorsque ladite chambre dépressurisable (5) est à la pression ambiante et à l'état rigide lorsque ladite chambre dépressurisable (5) est en dépression, et des moyens (6) formant valve d'accès à ladite chambre dépressurisable (5). 14. Coussin selon l'une quelconque des revendications 12 et 13, caractérisé en ce que ladite zone d'assise (27) comporte au moins un rabat antérieur (62, 63) situé dans son prolongement à l'opposé de la zone de dossier (2S). 15. Coussin selon l'une quelconque des revendications I à 14, caractérisé en ce que ladite zone d'assise (27) présente une échancrure périphérique (40) à l'aplomb de la région pubienne. 16. Coussin selon les revendications 14 et 15 en combinaison, caractérisé en ce que ladite zone d'assise comporte deux rabats antérieurs (62, 63) situés dans son prolongement à l'opposé de la zone de dossier (28), respectivement de part et d'autre de ladite échancrure (40). 17. Coussin selon l'une quelconque des revendications 14, 16,, caractérisé en ce que ledit rabat antérieur (62, 63) est raccordé à ladite zone d'assise (27) dans une zone centrale (137, 237) localisée en regard du fémur et indépendant de ladite zone d'assise (27) respectivement de part et d'autre de ladite zone centrale (137, 237). 18. Coussin selon l'une quelconque des revendications 14, L6, 17 caractérisé en ce qu'il comporte, à l'opposé de la face (12) dudit rabat antérieur (62, 63) destinée à être tournée vers le sujet par rapport à ladite chambre dépressurisable (5), des moyens (97, 98) de rembourrage élastique localisés au moins dans une zone (195, 96) correspondant à l'aplomb d'une ambe. 19. Coussin selon l'une quelconque des revendications 7 à 14 et 16 a 18. caractérisé en ce que lesdites parois souples (2, 3) imperméables aux gaz. lesdites chambres dépressurisables (5) et lesdits moyens de remplissage (14) se prolongent sans discontinuité de la zone d'assise ou de dossier (27. 28). respectivement. vers le ou chaque rabat (59 à 63) respectivement correspondant. 20. Coussin selon l'une quelconque des revendications 1 à 19, caractérisé en ce que lesdits moyens de rembourrage élastique (41, 52, 97, S) sont pneumatiques. 21. Coussin selon l'une quelconque des revendications I à 20, caractérisé en ce qu'il comporte, sur lesdites faces (12) destinées à être tournées xers le sujet. des moyens (15, 17, 18, 19) souples de répartition des pressions de contact avec le sujet, globalement sensiblement incompressibies et d'épaisseur déterminée et localement compressibles. 22. Coussin selon la revendication 21, caractérisé en ce que lesdits moyens de répartition (15, 17, 18, 19) comportent une poche souple (15, 18), emplie d'un gel sensiblement incompressible (17). 23. Coussin selon l'une quelconque des revendications I à 22, caractérisé en ce qu'il comporte, sur lesdites faces (12) destinées à être tournées vers le sujet, un revêtement extérieur (16, 20, 21, 22) d'un matériau perméable aux gaz, souple et sensiblement incompressible, d'épaisseur déterminée.