Brevet FR2647352A1 — publié le 19901130

La présente invention concerne les appa- reils médicaux et a notamment pour objet un disposi- tif d'électro-tranquillisation. L'invention est destinée à être utilisée dans la physiothérapie pour la prophylaxie et pour le traitement des états de stress, avec possibilité d'utilisation du dispositif selon l'invention par le patient lui-même, conformément aux prescriptions du médecin, dans les cabinets de thérapie antistress dans les usines ou à la maison. Il est connu que les facultés d'adaptation de l'homme baissent notablement en cas de stress et de longues périodes de tensio psycho-é'oticneU, ce qui pro- voque une baisse de la capacité de travail. Il est très important de réaliser une prophylaxie de la fa- tigue au travail dans les cabinets de thérapie anti- stress ou de "détente psychologique", ou bien de pré- paration psychophysique, le patient pouvant, après une séance d'électrotranquillisation, continuer son activité. L'utilisation des tranquillisants pharmaco- logiques et des psychotropes ne peut pas être recom- mandée à-une échelle massive, par suite des effets secondaires dus à la prise des médicaments: baisse de l'attention, des possibilités créatives, appari- tion de la dépression. Des expériences cliniques démontrent que la nécessité de stimuler les processus d'adaptation, de prévenir le développement du stress apparait le plus souvent lorsque les conditions d'interaction de l'homme avec l'environnement changent. A cet effet, il faut utiliser l'électro-tranquillisation, lors- qu'on change de fuseau horaire et suite à une varia- tion des conditions météorologiques et climatiques. Pour la prophylaxie de la fatigue, cette 264735Z action tranquillisante est la plus efficace, en cas de complications dues à la complexité augmentant des processus technologiques, plus précisément au tra- vail nocturne en présence de bruits, de température élevée, de vibrations, et en cas de troubles du ty- pe mal de mer, au travail dans des locaux souter- rains ou subaquatiques. Pour la prophylaxie de la fatigue au tra- vail, il est.aussi important d'employer l'électro- tranquillisation pour élever les capacités compensa- trices de l'organisme humain a différents états fonc- tionnels. Ce sont des états de période postopératoi- re, de période puerpérale et d'avortement, de pério- de initiale de guérison après différentes maladies, de ménopause et de dérèglement du cycle menstruel. Les indications pour l'utilisation de la tranquillisation sont les distonies vasculaires, les troubles du sommeil, l'apparition d'états névroti- ques, la dépression après des situations de conflit. Pour la prophylaxie des complications de la grossesse et des accouchements, le traitement par des impulsions de courant dans les périodes cri- tiques associées à l'apparition des complications chez la mère et chez le foetus est particulièrement important. Les dispositifs existants pour agir par des impulsions de courant sur le système nerveux central prévoient la réalisation de la procédure dans des conditions stationnaires. Il existe un dispositif d'action par impul- sions de courant sur le système nerveux central qui comporte, mis en série, un bloc d'action rythmique, un bloc de facteur constant de forme d'impulsions, un bloc de réglage de la durée des impulsions, un bloc de modification de la forme des impulsions, un bloc de commutation, un bloc de réglage de l'ampli- tude, un bloc de mesure de l'intensité de courant moyenne, un bloc de protection du patient, un bloc d'alimentation (SU-A- 557 796). Ce dispositif sert à réaliser l'anesthésie à l'accouchement. Pour obtenir l'effet d'électro-tranquilli- sation à l'aide de ce dispositif, il faut un régla- ge compliqué de différents paramètres de l'action impulsionnelle sur le système nerveux central du pa- tient. Il existe un dispositif d'électro-tranquil- lisation qui comporte, reliés électriquement à un bloc d'alimentation, un bloc d'action rythmique par impulsions de courant sur le système nerveux central du patient, un moyen d'amplification de l'intensité d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient, relié électriquement au bloc d'action rythmique, un préamplificateur d'im- pulsions de courant relié électriquement au moyen d'amplification de l'intensité d'action des impul- sions de courant, et un amplificateur de puissance qui a son entrée branchée sur la sortie du préampli- ficateur et une de ses sorties, par l'intermédiaire d'un bloc de protection du patient, électriquement relié au bloc d'alimentation, branchée sur le préam- plificateur, et une autre sortie électriquement re- liée à un indicateur de l'intensité de courant moyen- ne, relié électriquement au bloc d'alimentation, et à des électrodes: une anode fixée au cou sous les apophyses masto!des, et une cathode, fixée au front du patient (SU, A, 605 620). Dans ce dispositif, les moyens d'amplifica- tion de l'intensité d'action des impulsions de cou- rant sur le système nerveux du patient comportent, 2647352. reliés électriquement au bloc d'alimentation et mis en série, un bloc de facteur constant de forme d'im- pulsions, un bloc de réglage de la durée d'impul- sions et un bloc de modification de la forme d'im- pulsions de courant. L'obtention de l'effet d'électro-tranquil- lisation à l'aide de ce dispositif, par exemple, du- rant les préparatifs à l'accouchement, se fait par amplification de l'intensité d'action des impulsions de courant. A cet effet, en fonction de la percep- tion de la patiente et pour approfondir l'action, on modifie la fréquence, la durée, le facteur de forme, l'amplitude des impulsions. Ainsi, ledit dispositif permet d'amplifier l'intensité d'action impulsionnelle par réglage sé- paré de quelques paramètres du signal de sortie (du- rée, fréquence, facteur de forme, amplitude). Le traitement avec ce dispositif ne prévoit pas la nécessité de passer ultérieurement à l'acti- vité productive. Pourtant, il existe la nécessité d'amplifier la puissance énergétique de l'action du- rant l'électro-tranquillisation par le patient même, pour réduire la durée de la procédure, mais en te- nant compte de la possibilité de reprendre ultérieu- rement l'activité productive. En outre, l'utilisation dudit dispositif est très compliquée, en ce qui concerne l'amplifica- tion de l'intensité d'action, ce qui ne permet pas de l'employer dans les conditions de l'activité pro- ductive ni d'assurer la possibilité de son emploi par le patient même, individuellement, suivant la prescription du médecin. Ledit dispositif assure l'amplification de l'intensité d'action grâce à une action prolongée additionnée d'un signal impulsionnel sur le système nerveux central obtenue par réglage séparé de la fréquence, de la durée, de l'amplitude et du fac- teur de forme des impulsions. En ce cas a lieu un effet de post-action qui provoque une somnolence pour une longue période. Ainsi, le traitement dans les conditions stationnaires ne prévoit pas la prophylaxie de la fatigue au travail du patient, ce qu'on doit pren- dre en considération lorsqu'on crée un dispositif pour électrotranquillisation destiné aux cabinets de thérapie antistress aux usines. Pour l'utilisation du dispositif d'élec- tro-tranquillisation suivant la prescription du mé- decin à la maison pour prévenir et guérir les stress, il faut limiter la durée de la.procédure en observant l'intervalle de temps prescrit par le médecin. Les caractéristiques individuelles des pa- tients (poids, &ge, sexe, profession) exigent un régime d'action qui permet, sans modifier les para- mètres fixes des impulsions de courant et les seuils de sensibilité des patients, d'obtenir l'amplifica- tion de l'intensité d'action en augmentant, si be- soin est, la valeur moyenne de courant dans le cir- cuit de patient sans un réglage compliqué auxiliai- re des paramètres d'action impulsionnelle, ce qui assure un effet d'électro-tranquillisation, l'acti- vité productive étant préservée. L'invention a pour but de fournir un dis- positif d'électro-tranquillisation dans lequel un moyen d'amplification de l'intensité d'action des impulsions de courant sur le système nerveux cen- tral du patient est réalisé de façon à permettre au patient lui-même d'obtenir l'effet d'électro-tran- quillisation par choix individuel de l'amplitude de tension seule, les paramètres optimaux tels que la fréquence de répétition et de durée des impulsions de courant étant préfixés à des valeurs optimales, pour élever la capacité de travail dans les condi- tions de production industrielle, l'action du dispo- sitif étant limitée par l'intervalle de temps préfi- xé, et en même temps d'obtenir une action approfon- die des impulsions de courant sur le système nerveux central, ce moyen d'amplification de l'intensité d'action permettant l'obtention d'un dispositif d'électro-tranquillisation simple à manipuler et qui préserve la capacité de travail des hommes, tout en permettant d'utiliser ce dispositif à la maison par le patient lui-même, suivant la prescription du médecin. Le problème posé est résolu du fait que dans un dispositif d'électrotranquillisation qui comporte, reliés électriquement à un bloc d'alimen- tation, un bloc d'action rythmique d'impulsions de courant sur le système nerveux central du patient et des moyens d'amplification de l'intensité d'action des impulsions de courant sur le système nerveux cen- tral du patien relié électriquement au bloc d'action rythmique, un préamplificateur des impulsions de cou- rant relié électriquement aux moyens d'amplification de l'intensité d'action des impulsions de courant, et un amplificateur de puissance qui a son entrée branchée sur la sortie du préamplificateur, l'une de ses sorties, étant par l'intermédiaire d'un bloc de protection du patient, relié électriquement au bloc d'alimentation et étant branchée sur le préamplifi- cateur, son autre sortie, étant électriquement re- liée à un indicateur d'intensité moyenne de courant, ce dernier étant électriquement relié au bloc d'ali- mentation et à des électrodes sous forme d'une anode fixée au cou du patient sous les apophyses mastoïdes, et d'une caUxe fixée au front du patient, les moyens d'amplification de l'intensité d'action d'impulsions de courant sur le système nerveux central du patient comportant un commutateur de régimes d'action relié à une première et à une deuxième sorties du bloc d'action rythmique et, reliés électriquement au bloc d'alimentation et mis en série entre eux, un bloc d'amplification de l'effet d'électro-tranquillisa- tion dont l'entrée est branchée sur le commutateur, un amplificateur-limitateur et un régulateur d'am- plitude d'impulsions de courant dont la sortie est branchée sur le préamplificateur d'impulsions de courant, ainsi qu'une minuterie branchée sur une troisième sortie du bloc d'action rythmique et re- liée électriquement au bloc d'alimentation pour li- miter le temps d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient. Il est utile de prévoir dans le dispositif un moyen de contrôle individuel du niveau de ten- sion relié au bloc d'alimentation et relié électri- quement à l'indicateur de l'intensité moyenne de courant et aux électrodes. Une telle réalisation du dispositif d'élec- tro-tranquillisation selon l'invention assure, si besoin est, un régime d'action intensifiée et crée des possibilités supplémentaires pour l'utilisation - de ce dispositif aux usines et fabriques pour préve- nir la fatigue au travail, et à la maison, par le pa- tient lui-même, suivant la prescription du médecin, tout en préservant la sécurité maximale contre le choc électrique. L'invention ressortira de la description qui suit d'un exemple concret de sa réalisation en référence aux dessins annexés sur lesquels: - la figure 1 représente un schéma synoptique d'un dispositif d'électro-tranquillisation selon l'invention; - la figure 2 représente un schéma de principe des blocs du dispositif représenté sur la figure 1. Le dispositif d'électro-tranquillisation selon l'invention comporte un bloc 1 (fig. 1) d'ac- tion rythmique d'impulsions de courant sur le systè- me nerveux central d'un patient, des moyens 2 d'am- plification d'intensité d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central reliés élec- triquement au bloc d'action rythmique 1, un préam- plificateur d'impulsions de courant 3 dont une en- tree 4 est électriquement reliée aux moyens d'ampli- fication 2, et un amplificateur de puissance 5 ayant une entrée 6 branchée sur la sortie du préamplifica- teur 3 et une sortie 7, par l'intermédiaire d'un bloc 8 de protection du patient, branchée sur une entrée 9 du préamplificateur 3, et une sortie 10 électriquement reliée à un indicateur 11 d'intensité de courant moyenne par l'intermédiaire d'électrodes sous forme d'une anode double 12 fixée au cou du pa- tient sous les apophyses mastoïdes et d'une cathode double 13 fixée au front du patient. L'anode 12 et la cathode 13 sont montrées sur le dessin sous la forme de bornes. Dans le mode de réalisation décrit, les moyens 2 d'amplification de l'intensité d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient comportent un commutateur de régimes d'ac- tion 14 relié à des sorties 15 et 16 du bloc d'action rythmique 1 et, mis en série, un bloc 17 d'amplifica- tion de l'effet d'électro-tranquillisation dont une entrée 18 est branchée sur le commutateur 14, un am- plificateur-limitateur 19 et un régulateur d'amplitu- de d'impulsions de courant 20 dont la sortie est branchée sur l'entrée 4 du préamplificateur 3, et comporte également une minuterie 21 branchée sur une sortie 22 du bloc d'action rythmique 1. Dans le dispositif selon l'invention, il est prévu un bloc d'alimentation 23 relié électri- quement au bloc d'action rythmique 1, au bloc 17 d'amplification de l'effet d'électro-tranquillisa- tion, à l'amplificateur-limitateur 19, au régula- teur d'amplitude d'impulsions de courant 20, au préamplificateur 3, à l'amplificateur de puissance , au bloc de protection 8 et à l'indicateur 11 d'intensité de courant moyenne 11, respectivement. Afin de limiter la durée d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du pa- tient, la minuterie 21 est électriquement reliée au bloc d'alimentation 23. Dans le dispositif selon l'invention, il est également prévu des moyens 24 de commande indi- viduelle du niveau de tension reliés au bloc d'ali- mentation 23, à l'indicateur d'intensité de courant moyenne 11, et aux électrodes, directement à la ca- thode 13. Les moyens 24 comportent, mis en série, une résistance 25 et un élément de commutation 26, la résistance 25 étant reliée au bloc d'alimentation 23 et l'élément de commutation 26 étant électrique- ment relié à l'indicateur 11 et à la cathode 13. En tant qu'élément de commutation 26, on peut utiliser, par exemple, un microcommutateur. La figure 2 montre le schéma de principe du bloc d'action rythmique, du commutateur 14, du bloc 17 d'amplification de l'effet d'électro-tranquilli- sation, de l'amplificateur-limitateur 19, du régula- teur 20 d'amplitude des impulsions de courant, de la minuterie 21 et du bloc d'alimentation 23 du disposi- tif selon l'invention. Un schéma de principe des autres blocs du dispositif selon l'invention n'est pas donné parce OS qu'ils ne font pas l'objet de notre invention et peu- vent être réalisés d'une manière connue en soi et adaptée aux buts donnés. Le bloc i (fig. 2) est réalisé sous la for- me d'un oscillateur utilisant des microcircuits in- tégrés 27, 28, 29, des diodes 30, 31, des résistances 32, 33 et un condensateur 34. Le commutateur 14 est réalisé sous la forme d'un microcommutateur 35. Le bloc 17 utilise un microcircuit intégré 36. L'amplificateur-limitateur 19 utilise un transistor 37 et des résistances 38, 39, 40. Le régulateur d'amplitude 20 utilise une ré- sistance réglable 41 et des diodes 42, 43. La minuterie 21 est réalisée sous la forme d'un dispositif logique avec un diviseur de fréquen- ce utilisant des microcircuits intégrés 44, 45, un transistor 46, des résistances 47, 48, un commutateur 49 et un condensateur 50. Le bloc d'alimentation 23 comporte un cir- * cuit d'alimentation 51, un relais polarisé 52 avec un contact 53, des commutateurs 54, 55 et un conden- sateur 56. Le dispositif d'électro-tranquillisation se- lon l'invention fonctionne de la façon suivante. On met en marche le bloc d'alimentation 23 (fig. 2) en fermant les commutateurs 54 et 55. On ferme l'élément de commutation 26 (fig. 1) et sui- vant les indications de l'indicateur d'intensité de courant moyenne 11i on vérifie la présence de la ten- sion à la sortie du bloc 23. On fixe, à la tête du patient, un masque avec des électrodes sous forme d'une cathode double 13 dans la région frontale du patient et d'une anode double 12 dans la région mas- OS toldienne du cou alors que le régulateur 20 d'ampli- tude doit être en position assurant l'absence du si- gnal de sortie aux électrodes avant le début du traitement. Après cela, on obtient à l'aide du régula- teur 20 l'amplitude du signal de sortie de façon que le patient ait une sensation de confort. Le signal formé à la sortie 15 du bloc d'action rythmique 1 passe par les contacts fermés du commutateur de régi- mes d'action 14, vient sur l'entrée 18 du bloc 17 d'amplification de l'effet d'électro-tranquillisa- tion qui convertit le signal d'entrée et simultané- ment adapte la résistance d'entrée de l'amplifica- teur-limitateur 19 sur la résistance de sortie du bloc 1. L'amplificateur-limitateur 19 limite et stabilise l'amplitude du signal attaquant son entrée. Par le régulateur 20, on règle l'amplitude de tension sur la valeur correspondant aux sensations de confort du patient, alors que les amplificateurs 3 et 5 af- fectent l'amplification nécessaire du signal de sor- tie. Le bloc 8 assure la protection du patient, en limitant l'accroissement du courant moyen dans le circuit du patient. L'indicateur 11 sert à indiquer le courant moyen dans le circuit du patient. La minu- terie 21 sert à régler la durée de l'action d'impul- sion, par exemple, en cas d'action impulsionnelle do- sée (changement des fuseaux horaires, des conditions climatiques, de la tension psycho-émotionnelle). Pour amplifier l'effet d'électro-tranquilli- sation et pour assurer un passage rapide de l'homme à l'activité, le commutateur de régimes d'action 14 envoie sur l'entrée du bloc 17 d'amplification de l'effet d'électro-tranquillisation le signal qui se forme sur la sortie 16 du bloc d'action rythmique 1. Le fonctionnement ultérieur du dispositif, en cas de nécessité d'amplifier l'intensité de l'ac- tion impulsionnelle, se fait conformément à la sé- quence opérationnelle décrite ci-dessus. Le dispositif d'électro-tranquillisation selon l'invention a été utilisé dans un cabinet de thérapie antistress avec 100 observations des pa- tients dans les usines pour prévenir la fatigue, lors d'un changement des conditions climatiques, en cas des météoréactions, après les stress provoqués par une intensification du travail et par des situa- tions de conflit. On a obtenu la plus grande efficacité, en utilisant le dispositif pour tranquilliser les fem- mes durant les menstruations, ce qui a permis de maintenir leur capacité de travail durant cette pé- riode difficile de la tension du système neuro-endo- crinien. Dans certains cas, le dispositif a été uti- lisé pour le traitement de femmes enceintes dans les périodes de tension critiques pour les possibilités compensatrices de la mère et du foetus (élévation de la tension artérielle, formation du système nerveux central du foetus, tension psycho-émotionnelle chez la mère). L'effet d'électro-tranquillisation, après 7 ou 10 séances, se traduisant par la normalisation de la tension artérielle et par la suppression de la fatigue sur le fond des stress indique le caractère fonctionnel des troubles et n'exige pas l'emploi de moyens pharmacologiques à effet tranquillisant ou sédatif. L'étude de l'activité électrique du cerveau et des indices de l'hémodynamique ont permis de dé- montrer que l'effet d'électro-tranquillisation peut être utilisé avec succès pour remplacer les tranquil- lisants et les béta-bloqueurs (clophiline) au début de l'hypertonie et peut également être utilisé pour la prophylaxie sans emploi de médicaments de la ma- ladie ischémique du coeur. L'absence de l'effet de normalisation des dérèglements vasculaires (10 à 15 % d'observations) était l'indice de l'étude approfondie du patient dans des conditions cliniques. En général, dans ces cas- là, il fallait utiliser une thérapie complexe dans les conditions stationnaires. Le dispositif selon l'invention permet d'ob- tenir l'effet d'électro-tranquillisation et, si be- soin est, de créer un régime d'amplification de l'ac- tion impulsionnelle. Le dispositif selon l'invention assure le passage de l'homme à l'activité productive sans som- nolence. Le dispositif selon l'invention peut trouver son application dans la prophylaxie de la fatigue pour préserver l'activité productive de l'homme dans les cabinets de thérapie antistress qui peuvent être créés aux usines, dans les aéroports, sur les navires maritimes, dans les polycliniques, aux sanatoriums. Suivant la prescription du médecin, le dis- positif selon l'invention peut être utilisé par le patient chez lui, pour prévenir l'hypertonie, l'is- chémie et pour préparer les femmes enceintes à l'ac- couchement conformément au système spécial ou pour traiter les troubles du cycle menstruel. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'électro-tranquillisation comportant, reliés électriquement à un bloc d'alimen- tation (23), un bloc (1) d'action rythmique par des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient et des moyens (2) d'amplification de l'in- tensité d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient relié électrique- ment au bloc d'action rythmique (1), un préamplifi- cateur (3) d'impulsions de courant relié électrique- ment aux moyens (2) d'amplification d'action des im- pulsions de courant, et un amplificateur de puissance (5) dont une entree (6) est branchée sur la sortie du préamplificateur (3), l'une des sorties (7) étant par l'intermédiaire d'un bloc (8) de protection du patient relié électriquement au bloc d'alimentation (23) et étant branchée sur le préamplificateur (3), son autre sortie (10) étant électriquement reliée à un indica- teur (11) d'intensité de courant moyenne relié élec- triquement au bloc d'alimentation (23), ainsi qu'à des électrodes sous forme d'une anode (12) fixée dans la région mastoïdienne du patient et d'une cathode (13) fixée dans la région frontale du patient, caractérisé en ce que les moyens (2) d'amplification de l'intensi- té d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient comportent un commutateur de régimes d'action (14) relié à une première (15) et à une deuxième (16) sorties du bloc d'action rythmi- que (1) et, reliés électriquement au bloc d'alimenta- tion (23) et mis en série entre eux, un bloc (17) d'amplification de l'effet d'électro-tranquillisation dont une entree (18)est branchée sur le commutateur (14), un amplificateur-limitateur (19) et un régula- teur (20) d'amplitude des impulsions de courant dont la sortie est branchée sur le préamplificateur (3) d'impulsions de courant, ainsi qu'une minuterie (21) branchée sur une troisième sortie (22) du bloc d'ac- tion rythmique (1) et reliée électriquement au bloc d'alimentation (23) pour limiter la durée d'action des impulsions de courant sur le système nerveux central du patient. 2. Dispositif d'électro-tranquillisation selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (24) de contrôle indi- viduel du niveau de tension reliés au bloc d'alimen- tation (23) et électriquement reliés à l'indicateur d'intensité de courant moyenne (11) et aux électro- des.