Brevet FR2639222A1 — publié le 19900525

Appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels et les oedèmes d'un membre par variations de pression d'un fluide de densité élevée autour de ce membre' La présente invention concerne un appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels d'un membre par variations de pression d'un fluide de densité élevée, autour de ce membre. Cette invention s'applique plus particulièrement au traitement de déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels et des oedèmes des membres supérieurs et/ou inférieurs, par compression et décompression externe d'un ou des membres d'un patient, grâce a l'action d'un liquide de densité élevée, tel que le mercure. On sait, notamment d'après le brevet français N 2.267.747, traiter un oedéme d'un membre supérieur ou inférieur, en provoquant autour de celuici, des variations de pression d'un liquide de densité élevée, tel que le mercure. L'appareil qui est décrit dans le brevet précité permet de soumettre le membre à traiter à une pression allant en augmentant vers l'extrémité du membre et s'exerçant perpendiculairement à la surface cutanée. Pour obtenir cette variation de pression, cet appareil connu comprend une poche étanche dans laquelle on introduit le membre à traiter, cette poche étant entourée d'une enceinte à l'intérieur de laquelle on fait progressivement monter- du mercure, d'un niveau bas représenté par le fond de l'enceinte et correspondant à l'extrémité du membre à traiter, jusqu'à un niveau haut représenté par la partie supérieure de l'enceinte; le niveau haut est voisin de la racine du membre à traiter. Les niveaux bas et haut sont repérés visuellement. La montée du mercure dans l'enceinte est provoquée par des moyens pneumatiques (gaz comprimé), qui poussent le mercure et qui assurent une montée progressive de celuici dans l'enceinte, à une vitesse lente et constante. Lorsque le mercure est parvenu au niveau haut, l'opérateur peut maintenir ce niveau pendant une durée qu'il choisit en fonction du traitement à réaliser, puis il ouvre une vanne qui permet au mercure de redescendre dans l'enceinte par simple gravité, à vitesse assez lente et constante. Ces opérations peuvent ensuite être répétées de la même manière. Toutes ces opérations sont commandées manuellement. L'appareil décrit dans le brevet précité permet d'obtenir des réductions spectaculaires des oedèmes, notamment des oedèmes lymphatiques. Toutefois, des études récentes effectuées par l'inventeur montrent que selon la pathologie & traiter, des résultats encore plus spectaculaires peuvent être obtenus en respectant des paliers successifs de niveaux du mercure dans l'enceinte, à la montée et/ou à la descente; ces résultats sont encore améliorés en agissant sur la vitesse de montée et/ou de descente du mercure dans l'enceinte. Ces études ont aussi montré que les résultats obtenus dépendent de la durée pendant laquelle le mercure est maintenu au niveau haut et/ou au niveau bas dans la cuve, et des durées pendant lesquelles il est maintenu à des niveaux intermédiaires au cours des différentes séquences d'un même traitement compressif. Enfin, ces études ont montré que d'autres effets thérapeutiques pouvaient être obtenus en faisant monter et descendre le mercure très vite et instantanément le long du ou des membres à traiter, notamment en pathologie artérielle et dans les états de fatigue musculaire, après un effort sportif par exemple. Les appareils connus dans l'état de la technique, et notamment celui qui est décrit dans le brevet précité, ne permettent pas d'obtenir une variabilité contr8ôlée des vitesses de montée et/ou de descente du mercure dans l'enceinte. Ils ne permettent pas non plus de régler facilement les durées de maintien du mercure, notamment au niveau bas dans l'enceinte et à des niveaux intermédiaires. Ils ne permettent pas non plus de contrôler les vitesses de montée et/ou de descente du mercure, entre ces différents niveaux intermédiaires. L'invention a précisément pour but de remédier à ces inconvénients pour répondre à tout traitement du domaine de la pathologie vasculaire, veineuse, lymphatique ou artérielle, en fournissant un appareil permettant d'obtenir automatiquement des vitesses variables de montée et/ou de descente du mercure dans l'enceinte, de sélectionner automatiquement différents niveaux du mercure dans la cuve, à la montée et/ou à la descente de celui-ci, auxquels peuvent se produire des changements de vitesse de déplacement. L'appareil selon l'invention offre en outre la possibilité de maintenir le mercure au niveau haut et/ou au niveau bas, ou à des niveaux intermédiaires entre ces deux niveaux, pendant des durées prédéterminées réglables. L'invention a donc pour objet un appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels, et les oedèmes d'un membre, par variation de pression d'un fluide de densité élevée, autour de ce membre, comportant au moins une poche souple étanche de protection dans laquelle est introduit le membre à traiter, au moins une poche étanche de remplissage entourant la poche de protection en formant un intervalle avec cette poche de protection, ces poches étant disposées verticalement ou inclinées, une enceinte de remplissage étant ainsi délimitée par les deux poches dans ledit intervalle, des moyens reliés à l'enceinte pour faire monter le fluide dans cette enceinte entre un niveau bas (H) et un niveau haut (H1), puis pour faire descendre le (o) eunneahat(iuiporfiedsedel fluide entre le niveau haut (H1) et le niveau bas (Ho), des moyens de détermination de niveaux du fluide dans l'enceinte, des moyens de maintien reliés aux moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte, pour maintenir le fluide dans l'enceinte au niveau haut (H1) et/ou au niveau bas (Ho) et/ou à des niveaux intermédiaires (Hi) entre les niveaux haut et bas ou bas et haut, pendant des durées respectivement prédéterminées, des moyens de réglages de niveau du fluide dans l'enceinte, reliés aux moyens de détermination de niveaux, aux moyens pour faire monter et descendre le fluide et aux moyens de maintien, pour régler les niveaux du fluide dans l'enceinte, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens de réglages de vitesses reliés aux moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte et aux moyens de détermination de niveaux, pour régler la vitesse de montée et/ou de descente du fluide entre le niveau bas et le niveau haut et/ou entre le niveau haut et le niveau bas, et/ou entre les niveaux intermédiaires. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte comportent une pompe réversible reliée par un premier conduit à un réservoir d'alimentation contenant le fluide de densité élevée, et reliée par un deuxième conduit à ladite enceinte au bas de celle-ci, cette pompe étant entraînée en rotation par un moteur relié aux moyens de réglage de vitesse et aux moyens de maintien. Selon un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'invention, celuici comporte en outre au moins une deuxième enceinte de remplissage reliée au premier conduit par un troisième conduit, relié à ce premier conduit entre la première électrovanne et la pompe, une deuxième électrovanne étant interposée sur le troisième conduit, et des moyens de commande reliés aux première et deuxième électrovannes pour commander l'ouverture de la première électrovanne et la fermeture de la deuxième électrovanne lors d'un premier remplissage de la première enceinte, puis pour commander la fermeture de la première électrovanne et l'ouverture de la deuxième électrovanne après ce premier remplissage, les moyens de réglages de vitesses, de niveaux et de maintien étant reliés à ces moyens de commande pour provoquer ensuite une alternance des montées et des descentes du fluide dans les première et deuxième enceintes. Selon une variante de réalisation de l'appareil selon l'invention, les moyens de maintien du fluide, les moyens de réglage de niveaux et de vitesses sont reliés & un microprocesseur lui-même relié à une mémoire d'enregistrement des valeurs de vitesses, de durées et de niveaux. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront mieux de la description qui va suivre, donnée en référence aux dessins annexés, dans lesquels: - La figure 1 représente schématiquement, un premier mode de réalisation de l'appareil selon l'invention. La figure 2 représente schématiquement une variante de réalisation de l'appareil selon l'invention. La figure 3 représente schématiquement un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'invention. Les figures 4, 5 et 6 sont des diagrammes illustrant divers modes de fonctionnement de l'appareil selon l'invention. La figure 1 représente schématiquement un premier mode de réalisation de l'appareil selon l'invention. Cet appareil permet de traiter un membre 1, tel qu'une jambe ou un bras, par variation de gradient de pression d'un fluide 2 de densité élevée (du mercure par exemple), autour de ce membre. Ce gradient de pression peut être établi de façon variable, de sorte que l'appareil peut être utilisé dans les différents domaines de la pathologie vasculaire, métabolique et fonctionnelle des membres, dans les oedèmes, ainsi que dans la pathologie artérielle. L'appareil comporte, dans le mode de réalisation représenté sur la figure 1, au moins une poche étanche et souple 3 de protection, dans laquelle est introduit le membre, et au moins une poche étanche 4 de remplissage entourant la poche étanche. Elle est doublée ou amalgamée avec un textile souple inextensible pour contrarier l'effet de la poussée d'Archimède. Dans ce mode de réalisation, la poche de remplissage est une cuve rigide. Les deux poches sont disposées verticalement ou peuvent éventuellement être légèrement inclinées. La poche souple 3 est fixée à la partie supérieure et à la partie inférieure de la poche 4 de remplissage. L'intervalle entre la poche souple 3 et la poche de remplissage 4 forme une enceinte de remplissage 5 pour le fluide 2. La poche 3 est fixée de manière étanche & la partie supérieure de la poche 4. L'appareil comporte aussi des moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte 5, entre un niveau bas H0 qui est le fond de la poche 4, et un niveau haut Hl, par exemple à la partie supérieure de l'enceinte 5. Ces moyens qui permettent de faire monter ou descendre le fluide comportent de préférence, selon l'invention, une pompe réversible 6 à engrenages ou à galets, entraînée en rotation, par un moteur 7, dont on peut inverser le sens de rotation, soit pour faire monter, soit pour faire descendre le fluide dans l'enceinte 5. Cette pompe est reliée par un premier conduit 8 à un réservoir 9 contenant le fluide de densité élevée, et par un deuxième conduit , à la partie inférieure de l'enceinte 5. L'appareil comporte aussi des moyens pour déterminer le niveau atteint par le fluide 2 dans l'enceinte 5, à la montée et à la descente. Ces moyens sont de préférence de type optoélectronique. Ils peuvent être constitués par exemple par une colonne transparente 11 reliée au conduit 10 et reliée à la partie supérieure de l'enceinte 5 par une colonne tubulaire verticale 13. Le niveau intermédiaire H. du fluide dans l'enceinte est le même que celui qui est atteint par ce fluide dans la colonne 11. Cette colonne est associée à un détecteur de niveaux 12, de type optoélectronique, qui fournit sur une sortie, un signal caractéristique du niveau atteint par le fluide dans la colonne 11. Ce type de détecteur connu dans l'état de la technique, n'est pas décrit ici en détail. La colonne tubulaire 13, selon une variante de réalisation de l'appareil selon l'invention, permet d'accroître la pression du fluide sur le membre à traiter, lorsqu'elle est partiellement remplie par le fluide, après que celui- ci ait atteint le niveau supérieur H1 de l'enceinte 5. Cet accroissement de pression résulte du principe bien connu du "tonneau percé de Pascal". La colonne transparente 11, ainsi que les. moyens optoélectroniques 12 ont une longueur suffisante pour déterminer jusqu'à une valeur maximum HM, le niveau du fluide dans la colonne tubulaire 13. L'appareil comporte aussi des moyens 14A pour maintenir le fluide dans l'enceinte 5, aux niveaux haut H1 et/ou bas Ho, ou à des niveaux intermédiaires Hi, ou à des niveaux supérieurs (jusqu'au niveau HM) dans la colonne 13, pendant des durées respectivement prédéterminées. Les moyens de maintien 14A sont reliés au moteur 7 qui entraîne la pompe 6. Les niveaux de maintien sont fixes par des moyens de réglages de niveaux 14B qui seront décrits plus loin en détail. Les moyens de maintien à durées réglables peuvent être constitués par un circuit temporisateur réglable (par exemple des bascules monostables associées à des circuits logiques programmables) fournissant des signaux de commandes d'arrêts du moteur 7, pendant des durées prédéterminées réglables. En effet, lorsque la pompe 6 est une pompe à engrenages ou & galets, il suffit pour maintenir le fluide à un niveau désiré dans l'enceinte, pendant une durée prédéterminée, d'arrêter le fonctionnement de cette pompe pendant cette durée lorsque ce niveau est atteint. Les moyens de réglage de durée de maintien 14A sont à cet effet reliés aux moyens de réglages de niveaux 14B, pour recevoir un signal de synchronisation, à chaque fois qu'un niveau de maintien est atteint. Selon une variante de réalisation les signaux de commande fournis par le circuit temporisateur 14A peuvent aussi être appliques à une électrovanne 14 interposée sur le premier conduit 8. Cette électrovanne est fermée pendant une durée prédéterminée lorsque le fluide doit être maintenu dans l'enceinte 5 à un niveau désiré pendant cette durée. Cette électrovanne est utilisée, dans cette variante, lorsque la pompe 6 n'est pas une pompe a engrenages ou à galets et ne permet pas, par son simple arrêt, de maintenir le fluide au niveau désiré dans l'enceinte 5. Les moyens de réglages de niveaux 14B sont reliés aux moyens de détermination de niveaux 12 et au moteur 7 pour fournir un signal de commande à ce moteur, lorsqu'un niveau préréglé est atteint. Ce signal de commande provoque, soit l'arrêt du moteur 7, soit un changement de vitesse, comme on le verra plus loin en détail. Ce signal de commande est aussi appliqué au temporisateur 14A, pour synchroniser celui-ci et fixer le début de la durée de maintien du fluide au niveau préréglé. Il y a simple changement de vitesse du moteur à un niveau préréglé, sans maintien du fluide à ce niveau pendant une durée prédéterminée, lorsque cette durée est préréglée à une valeur nulle. Les moyens de réglages de niveaux peuvent être constitués par un circuit logique programmable associé à un comparateur qui fournit un signal de commande lorsqu'un niveau préréglé, détecté par les moyens optoélectroniques 12, est atteint. Selon l'invention, l'appareil comporte en outre des moyens de réglages de vitesses 14C, reliés aux moyens 6 et 7 pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte 5, et aux moyens de réglages de niveaux 14B. Ces moyens 14C permettent de régler la vitesse de montée du fluide entre le niveau-bas H et le niveau haut Hi, la vitesse de descente du fluide entre le niveau haut H1 et le niveau bas Ho, et/ou les vitesses de montée et/ou de descente entre les niveaux intermédiaires Hi. Les moyens de réglages de vitesses 14C peuvent être constitués par un variateur électronique associé à des circuits logiques programmables de commande. Ce variateur reçoit le signal de commande des moyens de réglages de niveaux 14B pour être synchronisé par ces moyens 14B, lorsque le niveau préréglé est atteint. La vitesse est préréglée à une valeur nulle si le fluide doit être maintenu à un niveau préréglé à l'aide des moyens 14B pendant une durée prédéterminée, préréglée à l'aide des moyens 14A. La vitesse est au contraire préréglée à une valeur désirée, non nulle, si à un niveau préréglé le fluide n'est pas maintenu et si sa vitesse de montée ou de descente doit changer pour prendre la valeur désirée. Bien entendu, le variateur électronique de vitesses 14C, commande également le sens de rotation du moteur 7 selon qu'il y a montée ou descente du fluide dans l'enceinte 5. Dans ce mode de réalisation, les sélections de vitesses, durées et niveaux sont effectuées manuellement, par action sur des touches non représentées, permettant la programmation des circuits logiques programmables des moyens de réglages 14A, 14B, 14C. Selon une variante de réalisation, encore plus performante de l'appareil, celui-ci comporte un microprocesseur 16 relié aux moyens de réglages de maintien 14A, de niveaux 14B et de vitesses 14C, ainsi Àqu'à une mémoire 17 dans laquelle sont enregistrés des paramètres de réglages de durées, de niveaux et de vitesses. Ces paramètres peuvent être fournis au microprocesseur 16, par un opérateur agissant sur un clavier 18. Un écran de visualisation 19, permet par exemple de contrôler le dialogue entre le microprocesseur 16 et l'opérateur. Dans ce mode de réalisation, l'appareil est entièrement automatique. Dans tous les modes de réalisation qui viennent d'être décrits et dans tous les autres modes de réalisation ainsi que leurs variantes qui seront décrits plus loin, l'enceinte 5 et le réservoir 9 sont étanches pour éviter toute pollution extérieure par le mercure. Afin de réaliser un équilibrage des pressions à la partie supérieure du mercure dans l'enceinte 5 et dans le réservoir 9, lors de la montée et/ou de la descente du mercure, un circuit d'équilibrage de pressions constitué par une canalisation 20 relie la partie supérieure de l'enceinte 5 (extrémité de la colonne tubulaire 13 par exemple), et la partie supérieure du réservoir 9. Ce circuit peut être relié à un vase d'expansion 21. Un circuit fermé est ainsi établi entre l'enceinte 5 et le réservoir 9. Afin d'éviter toute pollution par du mercure pouvant fuir par les canalisations, la pompe, ou le réservoir, et d'une façon générale par les moyens permettant de faire monter et descendre le mercure dans l'enceinte il peut être prévu des moyens de récupération du mercure, disposés sous l'ensemble de l'appareil. Les moyens peuvent être constitués par une trémie inclinée 22, disposée sous l'ensemble des éléments de l'appareil contenant ou véhiculant du mercure. Cette trémie débouche dans un bac de récupération 23 contenant un liquide de faible densité, tel que de l'eau par exemple. En cas de fuite de mercure, celui-ci est récupéré par la trémie 22 et se déverse au fond du bac de récupération 23 o il est recouvert par l'eau, ce qui évite ainsi toute pollution. Selon une variante de réalisation de l'appareil, celui-ci peut être pourvu de moyens permettant de faire bouillonner le mercure dans l'enceinte 5 de remplissage. Ces moyens peuvent être constitués par une pompe 24 à air comprimé, reliée par une canalisation 25 à la partie inférieure de l'enceinte de remplissage 5, pour injecter de l'air dans le mercure et pour provoquer un bouillonnement de celui-ci. L'air comprimé peut être évacué par exemple par une valve 26 munie d'un filtre à vapeurs de mercure, débouchant par exemple dans le vase d'expansion 21. Selon l'invention, et afin d'assurer un bon fonctionnement de la pompe 6, qui permet de faire monter et descendre le mercure dans l'enceinte 5 de remplissage, un fluide de lubrification peut être introduit dans le réservoir 9, avant la mise en marche de l'appareil. La figure 2 représente schématiquement une autre variante de réalisation de l'appareil selon l'invention. On a seulement représenté sur cette figure les éléments concernés par cette variante. Les mêmes éléments portent les mêmes références que sur la figure 1. Selon cette variante, le membre 1 à traiter est enveloppé par la poche souple de protection 3. La poche de protection 3 est entourée par une poche souple de remplissage 27. L'enceinte de remplissage 27 est ici aussi formée dans l'intervalle entre la poche de protection 3 et la poche de remplissage 27. Selon ce mode de réalisation, la poche de remplissage 27 est entourée d'une gaine rigide, semi- rigide ou souple 28, qui adopte la forme du membre à traiter. Cette gaine peut être par exemple constituée dans une toile inextensible comportant des découpes fermées par des brides, permettant à la gaine d'enserrer parfaitement la poche de remplissage lorsque le membre & traiter a été introduit dans la poche de protection. On a ici aussi représenté partiellement la canalisation 10 et le tube transparent 11. La poche de protection 3 peut être, comme dans le mode de réalisation de la figure 1, une poche souple contenant une structure inextensible, telle qu'un maillage par exemple. La figure 3 représente schématiquement un autre mode de réalisation de l'appareil selon l'invention. Les mêmes éléments portent les mêmes références que sur la figure 1. Seuls sont représentés sur cette figure les éléments propres à ce mode de réalisation. L'appareil comporte ici au moins une deuxième enceinte de remplissage 30 pour traiter un deuxième membre. Cette deuxième enceinte est reliée au premier conduit 8 par un troisième conduit 31. Ce troisième conduit est relié au premier conduit, entre la première électrovanne 14 et la pompe 6. Une deuxième électrovanne 32 est interposée sur le troisième conduit 31. Les première et deuxième électrovannes 14, 32 sont reliées à des moyens de commande 33. Ces moyens provoquent, par un signal appliqué à ces électrovannes, lors d'un premier remplissage de la première enceinte 5 à un niveau haut par exemple, l'ouverture de la première électrovanne 14 et la fermeture de la deuxième électrovanne 32. Apres ce - premier remplissage, un signal fourni par les moyens de commande 33, provoque la fermeture de la première électrovanne 14 et l'ouverture de la deuxième électrovanne 32. Les moyens de commande 33 sont reliés aux moyens de réglages de maintien, de niveaux et de vitesses 14A, 14B, 14C, pour leur fournir des signaux de synchronisation. Ces moyens, agissent sur le moteur 7 de la pompe 6 pour provoquer une alternance des montées et des descentes du fluide dans les première et deuxième enceintes 5, 30. Bien entendu, le mode de réalisation qui vient d'être décrit, peut incorporer toutes les variantes du mode de la figure 1. Selon une variante de ce deuxième mode de réalisation, l'appareil peut comporter une troisième enceinte 34 reliée à la pompe 6, par le deuxième conduit , et une quatrième enceinte 35 reliée au premier conduit 8, par le troisième conduit 31. Ces deux enceintes supplémentaires permettent de traiter respectivement deux membres supplémentaires et donc plusieurs patients. Apres un premier remplissage des première et troisième enceintes 5, 34, le fluide monte dans les deuxième et quatrième enceintes 30, 35 et descend dans les première et troisième enceintes 5, 34. Ensuite le mouvement contraire se produit et le fonctionnement devient alternatif. On pourrait aussi intercaler des électrovannes, respectivement sur les conduits d'alimentation des enceintes 5, 30 et 34, 35, ces électrovannes étant reliées aux moyens de commande 33, pour limiter l'alternance des mouvements de montée et de descente du fluide, à deux cuves couplées pour membres supérieurs ou à deux cuves couplées pour membres inférieurs. Dans ce mode de réalisation, les vitesses de montée et de descente sont égales. Le fluide peut être maintenu à un niveau haut et à un niveau bas pendant des durées prédéterminées égales. Les moyens de commande 33, sont reliés au microprocesseur 16 pour recevoir un signal de commande d'ouverture ou de fermeture des électrovannes et un signal de déclenchement de l'alternance des montées et des descentes du fluide dans les enceintes. La figure 4 est un diagramme qui permet de mieux comprendre le fonctionnement et les performances de l'appareil selon l'invention. Ce diagramme représente un exemple de variations de vitesses et de niveaux H dans l'enceinte 5, en fonction du temps t, au cours du traitement d'un membre, par exemple dans le mode de réalisation de la figure 1. Ce diagramme montre les possibilités de programmation de vitesses, de niveaux et de maintien. A l'instant t0, le fluide est au niveau H, c'est- à-dire que l'enceinte 5 est vide et que le membre à traiter vient d'être introduit dans la poche souple 1. Le diagramme montre que l'appareil, et plus précisément les moyens de réglage 14A, 14B, 14C, ont été programmés pour obtenir les résultats suivants: - une vitesse de montée V1 entre les instants to et t1, pour que le fluide monte du niveau H (bas de l'enceinte 5) au niveau intermédiaire H2. - une vitesse de montée V2 entre les instants t et t2, pour que le fluide monte du niveau intermédiaire H2 au niveau intermédiaire H3, sans maintien au niveau H2. - une vitesse de descente rapide V3, entre les instants t2 et t3, pour que le fluide descende du niveau intermédiaire H3 au niveau bas Ho. - une vitesse de montée rapide V4, entre les instants t3 et t4, pour que le fluide monte du niveau bas Ho au niveau haut H4. - une vitesse plus lente V5, entre les instants t4 et t5, pour que le fluide passe du niveau intermédiaire H4 au niveau haut H1. - un maintien du fluide (vitesse nulle V6) au niveau haut H, entre les instants t5 et t6. - une vitesse de descente rapide V7 entre les instants t6 et t7, pour que le fluide passe du niveau haut H1 au niveau bas Ho - une vitesse de montée V8 entre les instants t7 et t8, le fluide passant du niveau bas Ho, & un niveau intermédiaire H5. - un maintien du fluide au niveau intermédiaire H5 (vitesse nulle V9), entre les instants t8 et t9. - une descente du fluide à la vitesse V10, entre les instants t9 et t10, le fluide passant de H5 à Ho. Le cycle qui vient d'être décrit, peut alors être arrêté ou recommencer de manière identique ou différente selon le traitement souhaité. La figure 5 est un diagramme qui illustre un autre mode de fonctionnement de l'appareil. Ce diagramme représente les variations de niveau H du fluide dans l'enceinte 5, en fonction du temps t. Ce mode de fonctionnement, dit lent, est plus particulièrement utilisé en pathologie veineuse et lymphatique: - Entre les instants t et t1 la vitesse V1 de montée du fluide entre le niveau bas Ho et le niveau haut H1, est constante. - Entre t1 et t2, le fluide est maintenu au niveau H1 (vitesse nulle V2). - Entre t2 et t3, le fluide descend à vitesse constante V3, du niveau H1 au niveau Ho auquel il est maintenu jusqu'à l'instant t4 (vitesse nulle V4). -Entre t4 et t5, le fluide monte du niveau Ho au niveau intermédiaire H2 à vitesse constante V5; il est maintenu au niveau H2 jusqu'à l'instant t6 (vitesse nulle V6). - Entre t6 et t7, le fluide descend de H2 à Ho à vitesse constante V7. Le fluide est maintenu a H entre t7 et t8, à vitesse nulle V8. Le cycle continue alors comme représenté sur le diagramme, entreles instants t8 et t15 en subissant des montées à vitesses constantes V9, V13, des descentes à vitesses constantes Vll, V15, des maintiens à vitesses nulles V10, V14 aux niveaux intermédiaires H3, H4, des maintiens au niveau bas Ho, à vitesses nulles V12, V16. Ensuite le cycle peut reprendre à l'instant t16, de manière identique, par une montée à vitesse V17 égale à la vitesse V. A titre d'exemple les temps de montée ou de descente sont voisins de une minute et les temps de maintien au niveau haut ou à des niveaux intermédiaires sont voisins de cinq minutes. La figure 6 est un diagramme qui représente un autre mode de fonctionnement de l'appareil. Ce diagramme représente les variations de niveau H du fluide dans l'enceinte 5, en fonction du temps t. Ce mode de fonctionnement dit rapide est plus particulièrement utilisé en pathologie artérielle et dans le traitement de la fatigue musculaire des sportifs: Entre les instants to et t1 le fluide subit des montées et des descentes successives (entre H et H), respectivement à des vitesses V1, V2, séparées par des maintiens au niveau bas Ho, à vitesse nulle V3. A titre d'exemple une montée et une descente du fluide s'effectuent en trente secondes environ tandis que le temps de maintien au niveau bas est voisin de trente secondes. - Entre les instants t2 et t3, le fluide subit des montées et des descentes successives (entre H et H2), respectivement à des vitesses V4, V5, séparées par des maintiens au niveau bas Ho, à vitesse nulle V6. A titre d'exemple, une montée et une descente du fluide s'effectuent en quarante cinq secondes environ, tandis que le temps de maintien au niveau Hoi reste voisin de quarante cinq secondes. - Entre les instants t4 et t5 le fluide subit des montées et des descentes successives (entre H et H3), respectivement à des vitesses V7 et V8, sans maintien au niveau bas Ho. A titre d'exemple une montée et une descente du fluide s'effectuent en une minute environ. Le fonctionnement décrit entre les instants t4 et t5, peut être appliqué au mode de réalisation de la figure 3 (plusieurs enceintes), lorsque les vitesses V7 et V8 sont égales. REVENDICATIONS 1. Appareil pour traiter les déséquilibres vasculaires, métaboliques et fonctionnels et les oedèmes d'un membre, par variation de pression d'un fluide de densité élevée, autour de ce membre (1), comportant au moins une poche souple étanche (3) de protection, dans laquelle est introduit le membre (1) à traiter, au moins une poche étanche (4) de remplissage entourant la poche de protection (3) en formant un intervalle avec cette poche de protection, ces poches étant disposées verticalement ou inclinées, une enceinte de remplissage (5) étant ainsi délimitée par les deux poches dans ledit intervalle, des moyens (6, 7) reliés à l'enceinte (5) pour faire monter le fluide dans cette enceinte entre un niveau bas (H0) et un niveau haut (H1), puis pour faire descendre le fluide entre le niveau haut (H1) et le niveau bas (Ho), des moyens (11, 12) de détermination de niveaux du fluide dans l'enceinte (5) des moyens de maintien (14A) reliés aux moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte, pour maintenir le fluide dans l'enceinte au niveau haut (H1) -et/ou au niveau bas (Ho) et/ou à des niveaux intermédiaires (Hi) entre les niveaux haut'et bas ou bas et haut, pendant des durées respectivement prédéterminées, des moyens (14B) de réglages de niveaux du fluide dans l'enceinte (5), reliés aux moyens de détermination de niveaux (12), aux moyens (7) pour faire monter et descendre le fluide et aux moyens de maintien (14A), pour régler les niveaux du fluide dans l'enceinte, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens (14C) de réglages de vitesses, reliés aux moyens (7) pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte (5) et aux moyens (12) de détermination de niveaux, pour régler la vitesse de montée et/ou de descente du fluide entre le niveau bas et le niveau haut et/ou entre le niveau haut et le niveau bas, et/ou entre les niveaux intermédiaires. 2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens pour faire monter et descendre le fluide dans l'enceinte comportent une pompe réversible (6) reliée par un premier conduit (8) & un réservoir (9) d'alimentation contenant le fluide de densité élevée et reliée par un deuxième conduit (10) à ladite enceinte (9) au bas de celle-ci, cette pompe étant entraînée en rotation par un moteur (7) relié aux moyens de réglage de vitesse (14C) aux moyens de maintien (14A) et aux moyens de réglages de niveaux (14B). 3. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que ladite pompe réversible (6) est une pompe à engrenages ou à galets. 4. Appareil selon l'une quelconque des revendications 2 et 3, caractérisé en ce que lesdits moyens de maintien (14A) comportent un circuit temporisateur réglable, relié audit moteur (7). 5. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens de maintien (14A) comportent -en outre une première électrovanne (14) interposée sur le premier conduit (8) et reliée audit circuit temporisateur réglable (14A). 6. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite poche de remplissage (4) est une cuve rigide. 7. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite poche de remplissage est une poche souple (27) entourée d'une gaine (28) rigide, semi-rigide ou souple adoptant la forme du membre à traiter. 8. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite poche de protection (3) est une poche souple comportant une structure inextensible. 9. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce que ladite enceinte (5) et ledit réservoir d'alimentation (9) sont étanches et fermés, et qu'une canalisation (13, 20) relie une partie haute de l'enceinte (5) et une partie haute du réservoir (9). 10. Appareil selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'un vase d'expansion (21) est relié à la partie haute dudit réservoir d'alimentation (9). 11. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (22, 23) de récupération du fluide de densité élevée, situés sous l'enceinte de remplissage (5), le réservoir d'alimentation (9) et les moyens (6, 7) qui permettent de faire monter et descendre le fluide, pour récupérer ce fluide en cas de fuite. 12. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'un fluide de lubrification de la pompe (6), est contenu dans ledit réservoir d'alimentation (9). 13. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (24) pour provoquer un bouillonnement du fluide dans l'enceinte de remplissage (5). 14. Appareil selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comporte une colonne tubulaire verticale (13) relié à la partie haute de l'enceinte (5) de remplissage, pour recevoir une colonne supplémentaire du fluide de densité élevée. 15. Appareil selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il comporte en outre au moins une deuxième enceinte (30) de remplissage reliée au premier conduit par un troisième conduit (31) relié à ce premier conduit entre la première électrovanne (14) et la pompe (6), une deuxième électrovanne (32) étant interposée sur le troisième conduit (31), et des moyens de commande (33) reliés aux première et deuxième électrovannes pour commander l'ouverture de la première électrovanne (14) et la fermeture de la deuxième électrovanne (32) lors d'un premier remplissage de la première enceinte (5), puis pour commander la fermeture de la première électrovanne (14) et l'ouverture de la deuxième électrovanne (32) après ce premier remplissage, les moyens (14A, 14B, 14C) de réglages de vitesses, de niveaux et de maintien étant reliés à ces moyens de commande (33) pour provoquer ensuite une alternance des montées et des descentes du fluide dans les première et deuxième enceintes (5, 30). 16. Appareil selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que les moyens de maintien du fluide (14A), les moyens de réglages de niveaux (14B), les moyens de réglages de vitesses (14C), sont reliés & un microprocesseur (16) lui même relié à une mémoire (17) d'enregistrement de valeur de vitesses, de durées et de niveaux. 17. Appareil selon l'une quelconque des revendications 15 et 16, caractérisé en ce que lesdits moyens de commande (33) sont reliés au microprocesseur (16) pour recevoir un signal de commande des électrovannes (14, 32) et un signal de déclenchement de l'alternance des montées et descentes du fluide dans les enceintes (5, 30).