Brevet FR2643811A1 — publié le 19900907

ELECTRODE ANNULAIRE UTILISABLE NOTAMMENT POUR LA REALISA TION D'ELECTROCARDIOGRAMMES, A L'AIDE D'UN APPAREIL D'ELEC TROCARDIOGRAPHIE. D'une manière générale, on sait que l'électrocardiographie est une technique qui permet d'enregistrer les variations de la force électromotrice mises en jeu lors de l'activité cardiaque. Ces variations de potentiel sont détectées à distance du coeur au moyen d'électrodes disposées sur la peau du sujet et sont enregistrées en fonction du temps après avoir été convenablement amplifiées. Le tracé ainsi enregistré, ou électrocardiogramme, est donc l'expression graphique, à chaque instant du champ électrique engendré par le coeur. Ce champ électrique peut être étudié dans différentes directions, selon la position et le nombre des électrodes. Ainsi, l'exploration du champ électrique cardiaque selon un plan frontal (dérivations périphériques) fait -habituellement intervenir des électrodes respectivement disposées aux deux poignets et à la jambe gauche. Les variations de potentiel détectées par ces électrodes se réferent alors à un potentiel de référence prélevé à une interconnexion (borne centrale) de ces électrodes par des résistances convenablement choisies. Dans le cas de l'exploration du champ électrique selon le plan horizontal, on utilise en outre une électrode de recueil, couplée à la borne centrale, qui est successivement placée sur le thorax en des points bien précis, notamment pour permettre l'étude des variations de potentiel au niveau des parois cardiaques droite et gauche. On constate donc que dans la majorité des cas, la réalisation d'un électrocardiogramme implique la mise en place d'électrodes sur les membres du sujet. Ces électrodes consistent habituellement en une pièce métal-lique présentant une surface de contact avec la peau du sujet et, du côté opposé à cette surface, des moyens de connexion d'un câble souple électriquement conducteur relié à l'appareil d'électrocardiographie. Cette pièce métallique est elle-même solidarisée à une sangle (brassard ou jambière) conçue de manière à être placée et fixée autour du bras ou de la jambe pour maintenir l'électrode fermement appliquée à la peau du sujet pendant le relevé de l'électrocar- diogramme. Il s'avère que malgré le fait qu'elles sont universellement utilisées, ces électrodes présentent un certain nombre d'inconvénients - elles sont relativement volumineuses et conviennent mal aux appareils d'électrocardiographie portatifs qui, grâce au progrès de l'électronique, sont de plus en plus minia turisés - leur mise en place est peu commode et est parfois délica te, voire même impossible dans de nombreux cas, notamment sur des sujets ayant des membres sous plâtre, par exemple à la suite de fractures, des sujets sous perfusion, des sujets atteints de brûlures des bras ou des jambes, etc... - en raison de leur nature et de leur court, ces électrodes sont couramment réutilisées pendant toute la durée de vie de l'appareil d'électrocardiographie auquel elles sont associées, sans qu'il soit véritablement possible de prendre des mesures prophylactiques à chaque utilisation. L'invention a donc plus particulièrement pour but de supprimer ces inconvénients. Elle se base sur la constatation qu'à l'aide des appareils d'électrocardiographie actuellement disponibles dans le commerce, il était possible d'obtenir des électrocardiogrammes d'excellente qualité, en disposant les électrodes non plus sur les bras et les jambes du sujet, mais sur ses doigts et sur ses orteils. Elle propose donc une électrode du type comprenant une armature réalisée en un matériau électriquement conducteur comportant, d'un côté, une face apte à venir s'appliquer sur une zone superficielle d'un doigt (ou d'un orteil) et, du côté opposé à ladite face, des moyens permettant la connexion d'un câble souple électriquement conducteur pouvant se connecter à l'appareil d'électrocardiographie, et des moyens aptes à assurer le maintien de ladite armature sur ledit doigt (ou ledit orteil), avec ladite face au moins partiellement appliquée sur la peau. Il ressort clairement qu'une telle électrode présentera des dimensions considérablement réduites par rapport aux électrodes usuellement utilisées pour les bras et les jambes et pourra donc être éventuellement réalisée à très bas prix de revient. Elle pourra être prévue, soit pour un usage unique, soit en vue de réutilisations successives. Dans le premier cas, compte tenu du fait qu'elle sera jetée après utilisation, l'électrode sera conçue de manière à permettre une fabrication en très grande série avec des prix de revient aussi bas que possible. Par contre, dans le second cas, l'électrode pourra être réalisée en des matériaux plus nobles, de préférence résistants aux agents et/ou aux traitements de stérilisation. Bien entendu, l'invention ne se limite pas à un -mode d'exécution particulier des moyens de maintien de l'armature électriquement conductrice sur le doigt ou l'orteil du sujet. Ainsi, ces moyens pourront comprendre au moins un organe déformable élastiquement ou de façon rémanente, solidaire de l'armature et conformé de manière à pouvoir au moins partiellement entourer le doigt ou l'orteil en réalisant avec ladite armature une bague de section variable. Cet organe pourra être fixé à demeure sur l'armature conductrice, être monté amovible sur cette dernière de manière à permettre son remplacement, ou même consister en une portion de ladite armature. Ces moyens de maintien pourront également consister en un lien de longueur réglable reliant deux bords latéraux de l'armature électriquement conductrice. Des modes de réalisation de l'invention seront décrits ciaprès, à titre d'exemples non limitatifs, avec référence aux dessins annexés dans lesquels Les figures 1 et 2 représentent, respectivement en coupe transversale et en vue de côté, une électrode utilisant un anneau élastique amovible Les figures 3 et 4 sont deux coupes transversales d'une électrode de type jetable, dans sa conformation d'origine (figure 3) une fois posée sur un doigt La figure 5 est une coupe selon A-A de la figure 3 La figure 6 est une coupe transversale d'un autre mode d'exécution d'une électrode selon l'invention, utili sant une languette formant un anneau de section ajus table La figure 7 est une coupe transversale d'une électrode présentant la forme d'une pince élastique. Tel que représenté sur les figures 1 et 2, l'électrode comprend une armature métallique 1 comportant - un disque métallique 2 incurvé selon une courbure sensi blement égale à celle d'un doigt - - un tronçon cylindrique 3 qui s # é s'étend coaxialement au disque 2 du côté de la face bombée de ce dernier, ce tronçon cylindrique 3 comprenant un perçage radial traver sant 4 dans lequel peut s'engager l'extrémité dénudée 5 d'un câble conducteur 6 relié à un appareil d'électrocar diographie, et un perçage axi-al taraudé 7 formé sur la face de section droite du tronçon 3 et qui communique avec le perçage 4 ; et - une vis 8 à tête moletée 9 qui vient se visser dans le perçage taraudé 7, de manière à serrer le conducteur 5 engagé dans le perçage 4. Ce corps métallique 1 est destiné à être appliqué sur un doigt ou un orteil par la face concave du disque 2. Il est maintenu dans cette position grâce à un anneau élastique amovible 10 formé par un enroulement de fil élastique ll monté dans une gaine à mailles extensibles 12, de forme sensiblement torique. Cet anneau 10 est muni d'une fente radiale 13 par laquelle passe le tronçon cylindrique 3 du corps 1. La structure et la conformation de cet anneau 10 présentent l'avantage de faciliter son engagement sur le doigt d'un patient sans risquer de lui faire mal Il est clair que cet anneau 10 peut être éventuellement jeté après chaque utilisation, le corps pouvant être, quant à lui, facilement stérilisé. L'électrode jetable représentée sur les figures 3 à 5 est conçue de manière à être réalisée à bas prix de-revient, en grandes quantités. Elle comprend une armature métallique 15 consistant en une languette en métal déformable de façon rémanente qui présente, dans sa partie centrale, une portion repliée en forme de boucle 16 qui délimite un passage transversal cylindrique 17 dans lequel peut s'engager une fiche montée à l'extrémité d'un conducteur électrique. Cette armature métallique 15 est recouverte, sur sa face extérieure située du côté de la boucle 16, par un revêtement 18 en matière plastique souple surmoulée. A l'origine, les deux portions latérales 19, 20 de la languette situées de part et d'autre de la boucle 16 s'étendent sensiblement dans un même plan. Lors de son utilisation, l'électrode ainsi constituée est placée sur le doigt du patient de manière à ce que le passage cylindrique 17 soit axé parallèlement à l'axe longitudinal du doigt. Les portions de languette 19, 20 sont ensuite recourbées pour venir enserrer partiellement le doigt. Dans cette position (figure 4), la languette métallique est maintenue en contact électrique avec la peau du patient. La figure 5 montre que les bords latéraux 21, 22 de la languette sont légèrement repliés de manière à assurer un ancrage dans la matière plastique de la couche 18. Il convient de noter que dans l'exemple précédent, la couche 18 en matière plastique n'est pas indispensable et peut être supprimée. Dans l'exemple représenté figure 6, l'électrode comprend une armature métallique 22 du type de celle représentée sur les figures 3 à 5, mais dans lesquelles les deux portions latérales 23, 24 sont raccourcies, la matière plastique surmoulée, éventuellement rigide, présentant alors la forme d'un chaton de bague allongé 25, de section trapézoidale, traversé de part en part par le canal 26 formé par la boucle 27 de l'armature 22. Dans ce cas, la fixation de ce chaton 25 sur le doigt ou l'orteil du patient est assurée au moyen d'un lien souple 28, en forme de languette, dont une extrémité est fixée à demeure sur l'une 29 des deux faces latérales du chaton 25. Ce lien 28 peut venir s'engager dans des moyens de fixation déconnectables 30 prévus sur l'autre face latérale du chaton 31, en constituant ainsi un anneau de section variable (position en traits interrompus). L'électrode représentée sur la figure 7 comprend une armature métallique réalisée à l'aide d'une bande en métal 33 élastiquement déformable, conformée de manière à présenter une forme sensiblement en a dont l'âme 34 est repliée de façon à former une boucle 35 délimitant un passage sensiblement cylindrique 36 destiné à recevoir une fiche électrique. Dans la région centrale incluant la boucle 35, la face extérieure de cette armature 32 est enrobée dans un bloc de matière plastique 37 formant un chaton, traversé par le passage 36. Cette électrode forme donc une pince élastique qui vient s'engager sur le doigt par déformation élastique des ailes de l'armature métallique. Ici aussi, l'enrobage de matière plastique (bloc 37) n'est pas indispensable. Revendications 1. Electrode annulaire utilisable pour la réalisation d'électrocardiogrammes, à l'aide d'un appareil d'électrocardiographie, caractérisée en ce qu'elle comprend une armature (1) réalisée en un matériau électriquement conducteur comportant, d'un côté, une face apte à venir s'appliquer sur une zone surperficielle d'un doigt ou d'un orteil et, du côté opposé à ladite face, des moyens (3, 4, 7, 8, 9) permettant la connexion d'un câble souple électriquement conducteur (5, 6) pouvant se connecter à l'appareil d'électrocardiographie, cette électrode comportant en outre des moyens (10) aptes à assurer le maintien de ladite armature (1) sur ledit doigt ou ledit orteil, avec ladite face au moins partiellement appliquée sur la peau. 2. Electrode selon la revendication 1, caractérisée en ce que les moyens de maintien de l'armature électriquement conductrice sur un doigt ou un orteil, comprennent un organe déformable élastiquement ou de façon rémanente (10, 19 - 20, 28, 33), solidaire de l'armature (1, 15, 22, 32) et conformé de manière à pouvoir au moins partiellement entourer ledit doigt ou ledit orteil en réalisant avec ladite armature une bague de section variable. 3. Electrode selon la revendication 2, caractérisée en ce que le susdit organe (19 - 20, 28, 33) est fixé à demeure sur la susdite armature (15, 22, 32). 4. Electrode selon la revendication 2, caractérisée en ce que le susdit organe (10) est monté amovible sur la susdite armature (I), de manière à permettre son remplacement. 5. Electrode selon la revendication 2, caractérisée en ce que le susdit organe (19 - 20, 33) consiste en une portion de ladite armature (15, 32). 6. Electrode selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisée en ce que le susdit organe consiste en un lien (28) de longueur réglable reliant deux bords latéraux de l'armature électriquement conductrice (22) 7. Electrode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend a) une armature métallique (1) comportant - une pièce métallique plate (2), incurvée selon une courbu re correspondant à celle d'un doigt, - un tronçon cylindrique (3) qui s'étend du côté de la face bombée de la pièce (2), ce tronçon (3) comprenant un perçage radial traversant (4) dans lequel peut s'engager l'extrémité dénudée d'un conducteur (6) relié à l'appareil d'électrocardiographie, et un perçage taraudé (7), formé sur la face de section droite du tronçon (3) et qui commu nique avec le perçage (4), et une vis venant se visser dans le perçage taraudé de manière à serrer le conducteur, b) un anneau élastique (10) servant à assurer le maintien de l'armature 8. Electrode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend une languette métallique (15) en un métal déformable de façon rémanente, cette languette (15) comportant, dans sa partie centrale, des moyens (16) permettant d'assurer sa connexion à un conducteur électrique relié à un appareil d'électrocardiographie, les ailes latérales (19, 20) de cette languette (15) étant dimensionnées de manière à pouvoir être recourbées et à venir enserrer partiellement un doigt ou un orteil, lors de l'utilisation. 9. Electrode selon la revendication 8, caractérisée en ce que les susdits moyens de connexion sont constitués par une boucle (16) formée dans la région centrale de la languette (15). 10. Electrode selon l'une des revendications 8 et 9, caractérisée en ce que la susdite languette (15) ainsi que les susdits moyens de connexion (16) sont recouverts d'une couche de matière plastique souple (18). 11. Electrode selon la revendication I, caractérisée en ce que l'armature (22) et les moyens de connexion (27) qui lui sont associés, sont recouverts, du côté opposé à la face d'application, par une matière plastique (25), cet ensemble formant un chaton de bague, et en ce que la fixation de ce chaton sur le doigt ou orteil d'un patient est assurée au moyen d'un lien souple (28) en forme de languette dont l'une des deux extrémités est fixée à demeure sur l'une des faces latérales (29) du chaton, ce lien (28) pouvant, par ailleurs, coopérer-avec des moyens de fixation déconnectables (30) prévus sur l'autre face (31) du chaton, en constituant, avec ce dernier, un anneau de section variable. 12. Electrode selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend une armature métallique (32) réalisée à l'aide d'une bande en métal (33) élastiquement déformable, conformée de manière à présenter une forme sensiblement en Q et à constituer une pince élastique pouvant s'engager sur- un doigt ou un orteil, et en ce que l'âme de cette armature métallique porte les susdits moyens de connexion (35).