Brevet FR2646339A1 — publié le 19901102

Procédé et dispositif de diagnostic et rééducation orthophoniques. L'invention concerne un procédé et un dispositif de diagnostic et de rééducation orthophoniques par contrôle visuel du souffle na- sal et de l'émission des sons de la parole, du type comprenant un capteur du souffle nasal et un capteur buccal, ainsi que des movens d'affichage des valeurs mesurées par lesdits capteurs. On a proposé de nombreux procédés et dispositifs pour mesurer le souffle nasal, essentiellement dans le but de déterminer la présen ce d'insuffisances ou de fentes au niveau du palais ou de la cloi- son nasale. On a ainsi proposé (voir introduction de FR-A-2.537.429) de détec- ter les vibrations de la cloison nasale et, simultanément, les on- des acoustiques émises par la bouche du patient, et de comparer les signaux ainsi émis. Ce procédé connu ne permet pas de mesurer de manière sûre le degré de nasalité dans tous les cas, en particu lier pour le cas d'un palais légèrement fendu. En outre, la détec- tion des vibrations de la cloison nasale est faussée par la distan ce entre le détecteur et la cloison, de sorte que le résultat est inexact. FR-A-2.537.429, pour éliminer ces défauts, propose de mesurer les débits d'air exhalés respectivement par le nez et par la bouche. Pour ce faire, un masque combiné pour le nez et la bouche doit être appliqué sur le visage avec une séparation étanche entre les deux organes. On conçoit qu'un tel appareil, dont les résultats sont d'ailleurs contestables, ne puisse pas être utilisé pour un enfant en bas âge alors que c'est chez le bébé que la détection des insuffisances doit le plus souvent être détectée. En outre, un tel masque ne peut être utilisé pour la rééducation car il ne peut être supporté très longtemps par un patient. Un masque semblable a été proposé dans US-A-3.752.929, l'analyse étant faite par deux microphones, un pour le nez et un pour la bou- che. En plus des inconvénients précédents, la cloison séparant les deux microphones ne doit pas laisser passer les sons. Une telle condition est pratiquement impossible. Dans US-A-3.906.936, on a proposé de mesurer le débit d'air nasal au moyen d'une thermistance montée dans un masque et plus ou moins refroidie par le flux d'air émis. Ce procédé de mesure connu pré- sente les mêmes inconvénients que ceux indiqués précédemment. La présente invention vise en conséquence à fournir un procédé et un dispositif du type décrit à l'introduction qui permettent une détection rapide et sûre du souffle nasal pendant la parole, aux moments précis des émissions vocales et en dehors des temps respi- ratoires, sans perturbation de l'observation du souffle nasal par le souffle respiratoire, et qui permettent une utilisation prolon- gée, éventuellement autonome, dans un but de rééducation. A cet effet, le procédé selon l'invention est caractérisé par le fait qu'on place devant chaque narine un conduit muni d'une ther- mistance, on place devant la bouche un microphone, et on affiche séparément sous forme analogique les valeurs lues par les thermis- tances et par le microphone. Du fait que l'analyse du souffle nasal est faite par un procédé différent de celui utilisé pour l'analyse du souffle buccal, il n'y a pas interférence entre les valeurs lues et affichées. L'affi- chage instantané sous forme analogique permet à l'opérateur d'ef- fectuer un diagnostic immédiat par la prononciation de quelques sons de test et permet au patient de reconnaître ses propres dé- fauts et de les corriger. Le dispositif selon l'invention est caractérisé par le fait qu'il comprend un support ou boîtier muni de deux conduits dont la sor- tie débouche en regard de chacune des narines respectivement, et d'un microphone placé en regard de la bouche, chaque conduit étant muni d'une thermistance, le dispositif comprenant en outre des moyens de mesure et d'affichage du courant traversant les thermis- tances et des moyens de mesure et d'affichage de l'amplitude des sons recus par le microphone. Avantageusement, le dispositif comprend des moyens d'élimination sé lective des valeurs lues par l'une ou l'autre des thermistances, afin de vérifier individuellement le souffle émis par chaque nari- ne. Ces-moyens d'élimination sélective peuvent comprendre un inter- rupteur de coupure de la thermistance. Selon une forme de réalisation de l'invention, le dispositif com- prend en outre des moyens d'enregistrement sonore stéréophonique et/ou graphique des valeurs mesurées. Le dispositif de l'invention, qui est plus un dispositif de compa- raison qu'un dispositif de mesure exacte, permet de traduire en me- sures arbitraires sur un cadran ou vumètre la présence ou l'absen- ce de souffle nasal pendant la parole qui est analysée simultané- ment pour en assurer le contrôle. Le dispositifpermet d'effectuer ces mesures pour les deux narines simultanément ou pour chaque na- rine séparément. L'intensité de l'émission orale laryngée ou chu- chotée étant reproduite simultanément sur un afficheur ou vumètre, le patient et/ou l'utilisateur peuvent établir une étude comparati- ve entre le souffle nasal et l'émission orale. L'utilisation d'un support commun pour les conduits nasaux et le microphone permet une utilisation prolongée pour la rééducation, ce support étant simplement placé devant le visage. Le dispositif peut en outre comprendre un second support identi- que au précédent et utilisé par l'éducateur. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description sui- vante faite en se référant au dessin annexé dans lequel: La figure 1 est un schéma d'un support d'un dispositif se- lon un exemple de réalisation de l'invention, en position d'utilisation; la figure 2 est une vue schématique en pers- pective à plus grande échelle du support de la figure 1 et; la figure 3 est une vue schématique en plan d'une console du dispositif. Le dispositif comprend un support ou boîtier 1 comprenant sur une petite face 2, légèrement concave, les extrémités 3 de deux con- duits.--Sur une grande face 4, le boîtier 1 comporte'un microphone piézo-électrique 5 et deux interrupteurs 6. La disposition est tel- le que, comme représenté à la figure 1, les extrémités 3 des con- duits peuvent être placées respectivement sous chaque narine d'u- ne personne, le microphone 5 se trouvant simultanément en face de sa bouche. Les conduits se terminant aux extrémités 3 contiennent chacun un fil résistant ou thermistance alimenté en courant continu et un circuit de mesure de la tension aux bornes du fil. Cette tension varie avec la température du fil, laquelle est modifiée par le dé- bit d'air sortant de la narine en regard. La tension mesurée est donc une fonction du souffle nasal. Le bottier 1 est relié à une console 7 de l'appareil (figure 3) par un cordon 8. Ce cordon 8 contient les fils d'alimentation des thermistances et du microphone 5, à partir d'une source électri- que ou d'un transformateur ou redresseur contenu dans la console 7. Le circuit de mesure et le microphone 5 sont reliés à un disposi- tif électronique également contenu dans la console 7 et qui comman- de un vumètre 9 d'affichage analogique du souffle nasal mesuré par les thermistances et un vumètre 10 d'affichage analogique de l'am- plitude de la parole, après redressement. Des boutons 11 et 12 per- mettent de régler respectivement la sensibilité des'vumètres 10 et 11. Les interrupteurs 6 servent respectivement à mettre hors-cir- cuit l'une ou autre des thermistances. La console 7 peut comprendre une entrée pour un deuxième boîtier 1, une sortie d'enregistrement sonore stéréophonique, une sortie d'en- registrement graphique. Le dispositif comporte, en outre un émetteur d'un signal sonore qui se déclenche en synchronisation précise avec le déplacement de l'aiguille du vumètre nasal pour signaler au sujet rééduqué la pré- sence d'une fuite nasale pendant une lecture à haute voix. Le dispositif qui vient d'être décrit permet de détecter certai- nes anomalies telles que rhinolalies ouvertes et fermées, insuffi- sances vélaires, nasonnement, obstructions nasales, émissions in- contr6ôlées dans la surdité. Il permet également d'éduquer ou de rééduquer ces mêmes troubles phonétiques. Revendications 1. Procédé de détection de malformations et de rééducation ortho- phoniques par contrôle visuel du souffle nasal et des sons de la parole, caractérisé par le fait qu'on place devant chaque narine un con- duit (3) muni d'une thermistance, on place devant la bouche un microphone (5), et on affiche séparément sous forme analogique les valeurs lues par les thermistances et par le microphone (3). 2. Dispositif du type comprenant un capteur du souffle nasal et un capteur buccal, ainsi que des moyens d'affichage des valeurs mesu- rées par lesdits capteurs pour la mise en oeuvre du procédé selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comprend un support ou boîtier (1) muni de deux conduits dont la sortie (3) débouche en regard de cha- cune des narines respectivement, et d'un microphone (5) placé en regard de la bouche, chaque conduit étant muni d'une thermistance, le dispositif comprenant en outre des moyens de mesure et d'affi- chage (7, 9) du courant traversant les thermistances et des moyens de mesure et d'affichage (7, 10) de l'amplitude des sons reçus par le microphone (5). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens d'élimination sé- lective (6) des valeurs lues par l'une ou l'autre des thermistan- ces. 4. Dispositif selon l'une des revendications 2 et 3, caractérisé par le fait qu'il comprend en outre des moyens d'enre- gistrement sonore stéréophonique et/ou graphique des valeurs mesu- rées. 5. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé par le fait qu'il comprend un second support ou boî- tier identique au support ou boîtier (1). 6. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 5, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens (11, 12) de ré- glage de la sensibilité de mesure. 7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait qu'il comporte un émetteur de signal sono- re pour avertir de ses déficiences phonétiques le lecteur pendant la lecture à haute voix.