Brevet FR2645009A1 — publié le 19901005

Disoositif formant sonde de désobstruction de conduit sanguin, comprenant des moyens de oercussion. La présente invention concerne essentiellement un dispositif formant sonde de désobstruction d'un conduit sanguin comprenant des moyens de percussion. Divers dispositifs formant sonde de désobstruction d'un conduit sanguin sont actuellement connus et disponibLes sur le marche. Par exemple, il est commercialise par la Société américaine Cordis Corporation un dispositif formant cathéter dénommé 'The Kensey catreter #, comprenant des moyens de désobstruction constitués par une came rotative disposée à L'extrémité frontale du cathèter, qui est capable de tourner à des vitesses allant juspuea 100 800 tr/min.Ce cathéter contient égaLement un canal continu oans lequel du fluide sous pression s'écouLe de manière à diriger des jets fins qui sont pulvérisés latéralement à la came rotative contre ta paroi du conduit sanguin, ici une artère, afin de refroidir et lubrifier la came rotative. Ces jets servent égaLement à dilater le conduit sanguin et à maintenir la came centrée dans le lumen (voir Radiology 1987; 165 : 387-389). Avec le Kensey cathéter #,il existe un risque non négligeable de réatiser des perforations du conduit sanguin.De telles perforations sont par ailleurs reconnues avec le Kensey cathéter On connait par ailleurs un dispositif commercialise sous ta dénomination commerciale Simpson Periaheral Athero cath # distribue en France par La Société Ventricules 92200 Neuilly, qui comprend un cathéter dont la partie avant comprend un cylindre dans leouel un piston est monté déplaçable en sens opposé à ta partie frontale de sorte que par traction sur le cathéter disposé au niveau d'un athérome, te piston sectionnera un copeau d'athérome faisant saillie dans l'ouverture latérale du cylindre au niveau d'une courbure du conduit sanguin ou s'est déposé L'athérome.Ce dispositif est tout à fait efficace pour enlever au moins en partie des athéromes, mais il présente te grand inconvénient de nécessiter un passage libre au travers de l'athérome ce qui ne peut permettre de désobstruer des conduits sanguins compLètement obstrués. La présente invention a donc pour but de résoudre le nouveau problème technique consistant en La fourniture d'un dispositif de désobstruction de conduit sanguin formant sonde permettant de désobstruer des conduits sanguins compLètement obstrués, c'est-à-dire qui soit efficace quelles que soient tes conditions de désobstruction, et qui ne présente pas de risque de perforation du conduit sanguin obstrué. La présente invention a encore pour but de résoudre ce nouveau problème technique d'une manière particutièrement simple, utilisable avec une grande simpLicité par Le praticien et sans néceSste de dispositif annexe comme c'est le tas dans le cadre de la technique connue du Kensey cathéter La présente invention fournit pour la première fois une sont on globale satisfaisante à ces probLèmes techniques, ce qui constitue un progrès technique déterminant, inattendu et non évident à l'homme de l'art. Ainsi, La présente invention fournit un dispositif formant sonde de désobstruction de conduit sanguin, tel qu'une artere, comprenant un cathéter destiné à être introduit dans ledit conduit au moins partiellement obstrué par une obstruction, et pourvu de moyens de désobstruction, caractérisé en ce que les moyens de désobstruction comprennent des moyens de percussion permettant de désobstruer ledit conduit au moins partiellement obturé. Selon un mode de réalisation particuLièrement préféré de L'invention, les moyens de percussion précités comprennent une masselotte percutée contre un éLément disposé vers l'extremite frontale du cathéter. Selon une variante de réaLisation avantageuse du dispositif selon t'invention, celui-ci est caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'entrainement en rotation de ta masselotte précitée contre Ledit élément qui comprend une surface non plane, de préférence crantée ou nervurée. Selon une variante dé realisation navantageuse, la masselotte précitée est également à surface active non plane en regard ce L'élément précite percuté par la masselotte. Selon une autre variante avantageuse du dispositif selon l'invention, ceLui-ci comprend des moyens de rappel éLastiQues unidirectionneLs de ta masselotte en direction de L'éLément percuté par la masselotte. Selon une autre caractéristique avantageuse du dispositif selon L'invention, L'extrémité frontale du cathéter est arrondie pour présenter une forme en ogive. Cette extrémité frontale peut être réaLisée en un matériau à faible capacité coupante, tel qu une matière plastique. D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront clairement à la Lumière de la description exPlicative qui va suivre faite en référence à un mode de réalisation actuellement préféré de l'invention représenté en couPe schématique axiale à la figure unique annexée, donné simplement à titre d'illustration et qui ne saurait donc en aucune façon Limiter ta portée de l'invention. En référence à La figure unique annexée, on a représenté en coupe axiale LongitudinaLe, et de manière schématioue, un mode de réalisation actuellement préféré d'un dispositif formant sonde de désobstruction selon l'invention, en coupe Partielle représentant de manière fortement agrandie la partie frontaLe du dispositif, à L'intérieur d'un conduit sanguin 10 tel qu'une artère et a proximité d'une obstruction, ici représentée compLète, constituée par un athérome 12. Le dispositif selon L'invention qui est représenté par le numéro de référence général 14 est caractérfsé en ce qu'il comprend des moyens 16 de percussion comme moyens de désobstruction du conduit 10, en permettant ainsi de désobstruer ce conduit 10. Selon un mode de réaLisation particuLièrement préféré de l'invention, les moyens de percussion 16 comPrennent une masselotte 18 percutée contre un élement 20 destiné à être percuté disposé vers L'extrémité frontale 22 du cathéter 24. Ce cathéter 24 peut être réalisé de manière classique et être par exemple formé par une gaine plastique creuse d'un diamètre approprié pour être introduite dans le conduit sanguin destiné à être désobstrué. En généraL, te diamètre moyen du cathéter 24 sera de 3 mm, soit 9 F. Sa longueur pourra être de 70 cm. Le dispositif selon L'invention est encore avantageusement caractérisé en ce qu'il comprend des moyens 26 d'entraînement en rotation de la masselotte 18 contre L'éLément 20 qui comprend une surface 21 non plane, de préférence en présentant une surface 21 comportant des crans ou des nervures 28. Les moyens de mise en rotation comprennent avantageusement un axe 30 solidaire de la masselotte 18 aboutissant extérieurement au cathéter 24 à un moteur d'entrainement en rotation (non représenté) dont la vitesse de rotation est réglable. Avantageusement, la masselotte 18 présente une surface active 19 elle-meme non plane en regard de L'élément 20 en présentant par esemple des évidements 32 qui peuvent être ou non d'une profondeur voisine de la hauteur des nervures ou crans 28. La réaLisation pratiQue de ces moyens de percussion est bien connue à L'homme de l'art ce la percussion et n'a donc pas besoin d'être décrite plus en détaiL. Ce dispositif comprend également avantageusement un moyen de rappel élastique unidirectionnel 34 tendant à repousser en permanence la masse;otte 18 contre l'élément 20. Selon encore une caractéristique avantageuse du dispositif selon l'invention, L'extrémité frontale 22 est arrondie en présentant avantageusement une forme en ogive Egalement, selon un mode de realisation particuLièrement avantageux de l'invention, l'ensemble du dispositif selon l'invention comprenant ta masseLotte 18 et l'élément 20 est disposé à L'intérieur d'une partie frontale tubulaire 40 essentiellement -fermée, démontable de la partie formant cathéter 24 tout en étant solidarisée à celui-ci de manière étanche. Avantageusement, L'élément 20 percuté par la masselotte 18 est réalisé en une seule pièce avec la partie tubulaire 40. La partie frontale 40 tubulaire, sensiblement fermée grâce à une cloison arrière 42 eomDortant simplement un orifice 44 pour le passage de L'arbre t'entraînement 30, peut être réalisée en un matériau à propriété non coupante, par exemple en matière plastique. On comprend ainsi que grâce au dispositif selon ('invention, il est possible de désobstruer un conduit sanguin au moins partiellement obstrué par une obstruction 12 formée par exemple par un athérome grâce à des effets de percussion obtenus par les moyens de percussion 16. La vitesse de rotation est avantageusement réglable afin de régler l'effet de percussion en fonction de l'obstruction constatée. On peut ainsi observer que, grâce à l'invention, on aboutira à une désobstruction d'un conduit sanguin sans risque de perforation, quelle que soit la nature de l'obstruction et notamment quelle que soit la nature physique de lfatherome. Naturellement, l'invention comprend tous les moyens techniques constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs diverses combinaisons. REVENDICATIONS 1. Dispositif formant sonde de désobstruction de conduit sanguin (10), tel qu'une artere, comprenant un cathéter (24) destiné à être introduit dans ledit conduit (10) au moins partiellement obture par une obturation (12) et pourvu de moyens de désobstruction, caractérisé er ce que Les moyens de désobstruction comorennent des moyens de percussion (16) permettant de désobstruer ledit conduit (10). 2. Dispositif selon La revendication 1, caractérisé en ce que les moyens de percussion (16) comprennent une masselotte (18) percutée contre un éLément (20) destiné à être percuté disposé vers l'extrémité frontale (22) du cathéter (24). 3. Dispositif selon La revendication 1 ou 2, caractérisé en ce au'il comprend des moyens (26) d'entrainerrent en rotation de la masselotte (18 > contre l'élément (20) destiné å entre percuté qui comprend une surface (21) non clan, de préférence en comprenant des crans ou nervures (28). 4. Dispositif selon ta revendication 2 ou 3, caractérisé en ce cJe La masseLotte ( précitée présente une surface active (15) non plane, par exemple er comprenant des évidements (32X, en regard de l'élément (20) précité percuté par la masselottee (18). 5. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de rappel éLastiques unidirectionnels (34) de la masselotte contre L'élément (20). 6. Dispositif selon t'une des revendications 1 å 5, caractérisé en ce que l'extrémité frontale (22) du cathéter (24) est arrondie en présentant une forte en ogive. 7. Dispositif seLon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'ensemble du mécanisme formant les moyens de percussion (16) est disposé à L'intérieur d'une partie tubulaire (40) sensiblement fermée, montée démontable relativement au cathéter (24). 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que t'élément (20) forme corps avec la partie frontaLe (40). 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la partie frontale (22) est réalisée en matière non coupante, par exemple en matière plastique. 10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que L'obstruction (12) est un athérome.