Brevet FR2637494A1 — publié le 19900413

Elément fémoral d'une endoprothèse de hanche. Plus particulièrement, l'invention concerne une tige fémorale multibloquée pour prothèse totale de la hanche. On rappelle que le but de l'arthroplastie totale est de réaliser une articulation stable, mobile et indolore, en mettant en place un implant de longévité suffisante et apte a être changé si nécesaire. Il existe, a ce jour, une très grande variété de prothèses totales de hanche. On sait par ailleurs que, pour avoir un bon maintien de 1'élément de prothèse, avec ou sans ciment, le remplissage niétaphyso-diaphysaire est très imprortant. De face, dans un plan frontal, le blocage sur les corticales est nécesaire a la transmission des contraintes physiologiques en compression, du fait du moment fléchissant. De profil, dans un plan sagittal, une prothèse étroite risque, en s'enfonçant, de transformer le moule de ciment en deux hémivalves, aux mauvaises propriétés micaniques. De plus, une prothèse étroite ne permet pas de lutter contre les contraintes en torsion ; elle est située trop en avant, et a tendance a se retroverser. Le site prothétique doit donc être comblé au maximum par la prothèse. Un des problèmes que se propose de résoudre l'invention, est de réaliser une prothèse susceptible d'être implantée avec ou sans ciment, en étant apte a remplir d'une manière satisfaisante le site prothétique, notamment au niveau de la niétaphyse. Pour résoudre ce probleme, il a été réalisé des implants dits personnalisés, en utilisant une conception et fabrication assitées par ordinateur. Une telle méthode nécessite une infrastructure adaptée et présente certains inconvénients : - cathode de mesure du site prothétique aléatoire par la radiographie conventionnelle : rigueur de la méthode qui la rend difficile å appliquer ; impossibilité de passer d'un intervenant humain au stade de l'interprétation des données radiologiques et de leur transmission å la machine - méthode de mesure du site prothétique par la toniodensitoniétrie trop onéreuse - délai entre la mesure et l'obtention de la prothèse assez long, ce qui rend impossible l'utilisation systématique de ce type de prothèse. L'invention s'est fixée pour but de remédier å ces inconvénients, d'une manière simple et efficace en ayant pour objectif d'obtenir un remplissage métaphyso-diaphysaire maximum. L'élément prothétique fémoral est notamment du type de ceux comprenant une tige et un col réunis par une platine. Le problème pose est résolu par un profil particulier et adapté de la tige fémorale qui est remarquable en ce que la tige présente en combinaison des cannelures verticales et une section transversale de forme ovoïde a grand axe frontal. Avantageusement, les cannelures sont formées sur chacune des faces antérieure et postérieure de la tige, depuis la partie connue sous le nom de platine Jusqu'à l'extrémité inférieure de ladite tige, lesdites cannelures étant unidirectionnelles et parallèles. Le chant rectiligne des cannelures est plat. Chaque cannelure est séparée par une rainure de section très sensiblement méplate. Le bord latéral interne de la tige comprend, à partir de son extrémité inférieure, un segment sensiblement rectiligne et vertical prolongé par un rayon de courbure concave dirigé vers l'extérieur et qui s'infléchit pour se raccorder avec le col par une partie concave de faible rayon de courbure dirigée vers l'intérieur, tandis que le bord latéral externe dudit corps comprend, à partir de l'extrémité inférieure de la tige, un segment sensiblement rectiligne et vertical prolongé par un segment légèrement oblique en direction de l'intérieur ledit segment étant raccordé au col par une partie droite disposée très sensiblement dans un plan horizontal. L'extrémité inférieure de la tige est tronconique et arrondie. La partie connue sous le nom de platine est de section méplate en étant formée en retrait de la partie supérieure du corps de la tige et du col. Les faces antérieure et postérieure de la tige sont parallèles et sont évasées de bas en haut sur très sensiblement les 2/5 supérieurs du corps de la tige. A partir de cette conception de base de l'lément prothétique, le choix du matériau s'avère important. Notamment, le matériau doit être biocompétent et biocompatible. On rappelle que la biocompétence est l'aptitude du matériau a remplir sa fonction. La biocompatibilité est l'ensemble des phénomènes mis en jeu dans un environnement physiologique, de telle sorte que le matériau ne soit pas dangereux pour l'organisme, et que l'organisme ne dégrade pas le matériau. Le tissu biologique est un milieu corrosif, qui risque d'entraîner une dégradation chimique ou électro- chimique. La tolérance de l'organisme, au niveau local comme systémique, doit être bonne vis-à-vis du matériau, comme de ses produits d'usure ou de corrosion. Pour résoudre ce problème, l'élément prothétique de hanche, notamment l'ensemble de la tige, est réalisé dans un alliage à forger, i base de titane, contenant 5,5 a 6,5 % d'aluminium et 3,5 a 4,5 X de vanadium, ledit alliage étant connu sous le nom de TAcV. L'invention est exposée ci-après plus en détail a l'aide des dessins annexés dans lesquels La figure 1 est une vue de face de la tige fémorale. La figure 2 est une vue de profil correspondant a la figure 1. Les figures 3, 4 et 5 sont des vues en coupe transversale considérées respectivement selon les lignes 3-3, 4-4 et 5-5 de la figure 1. La figure 6 est une vue en coupe transversale du fémur montrant la mise en place de l'élément prothétique sans ciment. la figure 7 est une vue semblable & la figure 6, dans le cas oû l'élément prothétique est implanté avec du ciment. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative en se référant aux exemples de réalisation des figures des dessins. On rappelle que l'élément fémoral désigné dans son ensemble par Cl) comprend une tige , ledit col étant apte à recevoir, directement ou d'une manière rapportée, une pièce complémentaire du type cupule. Selon l'invention, la tige plan présente en combinaison des cannelures verticales (las) et une section transversale de forme ovoïde à grand axe frontal. Les cannelures jusqu'à l'extrémité inférieure de la tige. Les cannelures sont unidirectionnelles et parallèles entre elles et à l'axe vertical de la tige. Comme le montre les vues en coupe des figures 3, 4 et 5, le chant rectiligne des cannelures (lai) est plat, tandis que les intervalles de séparation entre chacune desdites cannelures, constituent des rainures de section sensiblement méplate. Le bord latéral interne du corps de la tige (la) comprend, a partir de son extrémité inférieure, un segment sensiblement rectiligne et vertical (a) prolongé par un rayon de courbure concave (b) dirigé vers l'extérieur. Ce rayon (b) s'infléchit pour être raccordé au col Le bord latéral externe de la tige L'extrémité inférieure (la2) de la tige - Les faces antérieures et postérieures de la tige sont parallèles et sont évasées de bas en haut sur très sensiblement les 2/5 supérieurs de la tige. Le col (lb) a une section cylindrique en étant incline selon un angle cervicodiaphysaire de l'ordre de 135'. Dans l'exemple illustré, l'extrémité supérieure du col est taillée en tronc de cone en étant apte a recevoir la tête ou cupule. A noter que la platine La face supérieure Cf) de la tige est percée d'un trou d'impaction Le profil en section de la tige D'une manière avantageuse, l'élément fémoral Un tel alliage est connu sous la référence TACT. Les avantages ressortent bien de la description, en particulier on souligne, d'une manière particulièrement importante, que l'originalité de cette prothèse réside dans le fait qu'elle doit être implantée sans aucune résection osseuse et que les rainures et cannelures de cette prothèse sont destinées à s'implanter dans un fût fémoral où le spongieux a été repoussé et compressé par cette prothèse sans avoir été enlevé. REVENDICATIONS -1- Elément fémoral d'une endoprothèse de hanche comprenant une tige et un col réunis par une platine , caractérisé en ce que la tige (la) présente en combinaison des cannelures verticales (lot) et une section transversale de forme ovolde a grand axe frontal. -2- Elément selon la revendication 1, caractérisé en ce que les cannelures (loi) sont formées sur chacune des faces antérieure et postérieure de la tige, depuis la partie connue sous le nom de platine (lc) Jusqu'a l'extrémité inférieure de ladite tige, lesdites cannelures étant unidirectionnelles et parallèles. -3- Elément selon la revendication 2, caractérisé en ce que le chant rectiligne des cannelures (1cl) est plat. -4- Elément selon la revendication 2, caractérisé en ce que chaque cannelure (ici) est séparée par une rainure de section très sensiblement méplate. -5- Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le bord latéral interne de la tige comprend, à partir de son extrémité inférieure, un segment sensiblement rectiligne et vertical Ca > prolongé par un rayon de courbure concave (b) dirigé vers l'extérieur et qui s'infléchit pour se raccorder avec le col par une partie concave (c) de faible rayon de courbure dirigée vers l'intérieur, tandis que le bord latéral externe dudit corps comprend, à partir de l'extrémité inférieure de la tige, un segment sensiblement rectiligne et vertical prolongé par un segment légèrement oblique (e) en direction de l'intérieur ledit segment (e) étant raccordé au col (lb) par une partie droite (f) disposée très sensiblement dans un plan horizontal. -6- Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que son extrémité inférieure est tronconique et arrondie. -7- Elément selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie connue sous le nom de platine -8- Elément selon la revendication 2, caractérisé en ce que les faces antérieure et postérieure de la tige sont parallèles et sont évasées de bas en haut sur très sensiblement les 2/5 supérieurs du corps de la tige. -9- Elément selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que le col (lb) a une section cylindrique en étant incliné selon un angle de l'ordre de l35#. -10- Elément selon l'une quelconque des revendications 1 å 9, caractérisé en ce qu'il est réalisé dans un alliage a forger, à base de titane, contenant 5,5 à 6,5 % d'aluminium et 3,5 à 4,5 % de vanadium, ledit alliage étant connu sous le nom de TACT.