Brevet FR2645750A1 — publié le 19901019

Dispositif formant introducteur artérieL comprenant des moyens d'obturation du fLux sanguin au niveau de l'introduction. La présente invention concerne essentiellement un dispositif formant introducteur artériel comprenant des moyens d'obturation du flux sanguin au niveau de l'introduction. Dans L'état actuel de La technique, les dispositifs formant introducteur artériel pour ta réalisation d'angioscopies de la fémorale superficielle nécessitent une obstruction en amont. C'est par exemple le cas des angioscopies des membres inférieurs en vue d'arrêter provisoirement le flux sanguin. Dans les dispositifs actuellement utilisés, on introduit dans le circuit sanguin un liquide de lavage de manière à permettre une observation visuelle indispensable à une bonne observation des conduits sanguins. En outre, le dispositif connu ne récupère qu'avec de grandes difficultés les débris d'athérome obstruant partiellement ou totalement de tels conduits sanguins. La présente invention a donc pour but de résoudre le nouveau problème technique consistant en la fourniture d'un dispo- sitif formant introducteur artériel permettant une simpLification de la procédure d'observation pour la réalisation d'angioscopies ou d'angiographies thérapeutiques notamment de la fémorale superfi ciel Le, ou de la carotide, permettant de diminuer de manière radf- cale La quantité de liquide de lavage à perfuser afin d'éviter d'être ébloui par le sang et permettant avantageusement une élimi- nation plus aisée des débris. Ce problème technique est résolu pour la première fois par la présente invention d'une manière satisfaisante, améLiorant la sécurité de traitement du patient. Ainsi, la présente invention fournit un dispositif formant introducteur artériel, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'obturation du flux sanguin au niveau de L'introduction du dispositif introducteur dans un conduit sanguin. Selon un mode de réalisation avantageux de l'invention, ce dispositif est caractérisé en ce que les moyens d'obturation du flux sanguin comprennent un ballonnet gonflable Avantageusement, ce ballonnet gonflable est disposé longitudinalement extérieurement au dispositif au niveau de l'introduction. Selon une autre variante de réalisation de ce dispositif, ce dispositif est lui-meme introduit à L'intérieur d'un premier introducteur qui peut être équipé d'une valve, ce qui permet d'éviter tout risque de déchirure artérielle en cas de difficuLté de dégonflage du ballonnet gonflable. La présente invention concerne également un appareil d'angioscopie ou d'angiographie, caractérisé en ce qu'iL est équipé d'un dispositif introducteur teL que précédemment défini. Cet appareil est de préférence un appareil d'angiographie de la fémorale superficielle ou de ta carotide qui permet d'inverser le flux dans cette dernière et d'éviter d'envoyer des débris dans la circuLation périphérique. La présente invention concerne enfin un procédé de diagnostic ou de traitement thérapeutique, caractérisé en ce qu'on utilise un dispositif formant introducteur artériel comprenant des moyens d'obturation du flux sanguin au niveau de l'introduction dudit dispositif dans un conduit sanguin. De préférence, cette introduction est réalisée de manière à inverser le flux dans ce conduit sanguin et éviter d'envoyer ainsi des débris dans la circulation périphérique. Ce procédé selon 11 invention peut être appliqué à la réalisation d'angioscopies ou d'angiographies en particulier de la fémoraLe superficielle ou des carotides. D'autres buts, caractéristiques et avantages de- l'invention apparaltront clairement à La Lumière de la description explicative qui va suivre faite en référence aux figures annexées représentant à la figure 1, de manière très agrandie pour rendre sa compréhension aisée, un mode de réalisation actuellement préféré d'un dispositif formant introducteur artériel selon l'invention, soit mis en place pour la réalisation d'une angiographie thérapeutique de la fémorale superficielle (figure 2), soit mis en place pour la réalisation d'une angiographie thérapeutique de la carotide (figure 3). Ainsi, en référence à la figure 1, on constate que le dispositif formant introducteur artériel selon l'invention, représenté par le numéro de référence général 10 est caractérisé en ce qu'il comprend des moyens 12 d'obturation du flux sanguin au niveau de l'introduction du dispositif dans un -conduit sanguin 14 (figure 2). Le dispositif introducteur est ici représenté constitué par un tube 11 obturé par un organe d'étanchéité 22 amovible pour permettre le passage d'un cathéter (non représenté). Selon un mode de réalisation avantageux, ces moyens 12 d'obturation du flux sanguin comprennent un ballonnet gonflable 16. Avantageusement, ce ballonnet gonflable 16 est disposé extérieurement à l'introducteur artériel 10 longitudinalement à celui-ci. Ce ballonnet gonflable est réalisé de manière cLassique å L'homme de l'art et comprend naturellement des moyens 18 d'amenée de fluide de gonflage, par exemple de L'air comprenant un conduit tubulaire 24 aboutissant au ballonnet 16. Selon une variante de réalisation avantageuse du dispositif selon l'invention, l'introducteur artériel selon l'invention (10) est lui-même introduit dans un premier introducteur 20 afin d'éviter tout risque de déchirure artérielle en cas de difficulté de dégonflage du ballonnet 16 et de perte sanguine durant la procédure. L'introducteur 10 peut être équipé ou non d'une valve. Le ballonnet gonflable 16 peut lui-même être du type ballon de dilatation à basse pression, comme cela est bien connu à l'homme de l'art et être équipé d'une valve 19. On observera que selon l'invention l'introducteur permetd'obturer le flux sanguin, ce qui, dans le cadre de la réaLisation d'angiographies thérapeutiques de la fémorale superficielle 14 comme représenté en A à la figure 2, permet d'inverser le flux sanguin dans cette dernière ainsi que de récupérer par aspiration des débris fragmentés lors d'une désobstruction en évitant ainsi d'envoyer ces débris dans la circulation périphérique, contrairement à ce qui a été réalisé auparavant. On obtient ainsi une simplification de la procédure de diagnostic de traitement thérapeutique. Par ailleurs, selon l'invention, les débris sont éLiminés par aspiration. Enfin, on diminue radicalement La quantité de Liquide de lavage, ce liquide de lavage étant d'ailleurs récupéré lors de l'aspiration des débris. L'invention couvre également un appareil d'angioscopie équipé d'un dispositif introducteur 10 selon l'invention. En référence à la figure 3, on a représenté de manière schématique les conduits sanguins alimentant la carotide. A la figure 3 les abréviations ont Les significations suivantes : -CA = Carotide AO = Aorte CPD = Carotide Primitive Droite CPG = Carotide Primitive Gauche VRD2 = Vertébrale Droite VRG2 = Vertébrale Gauche CID = Carotide interne Droite CiG = Carotide Interne Gauche. A la figure 3, le point B symbolise te niveau de gonflage du cathéter porteur équipé du dispositif selon l'invention Frécédemsent décrit. De la même manière, Le dispositif selon t'invention 10 provoque une oblitération au niveau d'une carotide primitive comme indiqué en B, en provoquant à son tour une inversion du fluide dans la carotide interne et par La même une diminution du risque d'embolie lors de la dilatation ou de La manoeuvre thérapeutique sur l'origine de la carotide interne. On comprend également que l'on peut- réaliser diverses modifications au dispositif selon l'invention sans sortir du cadre de L'invention. L'invention comprend donc les moyens constituant des équivalents techniques des moyens décrits ainsi que leurs diverses combinaisons. REVENDICATIONS 1 - Dispositif formant introducteur artériel (10), caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (12) d'obturation du flux sanguin au niveau de l'introduction de celui-ci dans un conduit sanguin (14). 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens (12) d'obturation du fLux sanguin comprennent un ballonnet gonflable (16). 3 - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que le ballonnet gonflable est disposé extérieurement longitudinalement au dispositif introducteur (10). 4 - Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que Le dispositif introducteur artériel (10) est lui-même disposé à t'intérieur d'un premier introducteur (20). 5 - Appareil d'angioscopie, caractérisé en ce qu'il est équipé d'un dispositif introducteur tel que défini à l'une quelconque des revendications 1 à 4. 6 - Appareil d'angioscopie selon la revendication 5, caractérisé en qu'il s'agit d'un appareil d'angioscopie de la fémorale superficielle. 7 - Appareil d'angioscopie selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il s'agit d'un appareiL d'angioscopie de la carotide.