Brevet FR2638964A1 — publié le 19900518

SPHINCTER PROTHETIQUE POUR INCONTINENTS L'invention concerne un sphincter prothétique pour incontinents. Il est connu d'utiliser divers moyens toujours très éprouvants sur le plan moral et sur le plan psychique, permettant de collecter pour les incontinents urinaires, les urines àl'aide ######de moyens essentiellement constitués dans la plupart des cas, par une poche à urine, disposée par exemple dans le slip de l'incontinent ou fixée -à la jambe durant la journée ou encore suspendue au bord du lit durant la nuit. Parmi les moyens connus, figurent également les sondes urinaires qui consistent à tuber le canal urétral de manière à recueillir les urines dans une poche ou un vase approprié. Les sondes urinaires sont difficiles à supporter et nécessitent des soins attentifs afin d'éviter toute infection. De plus indépendamment des précautions d'aseptie externe, les sondes urinaires, entraient un traitement permanent par absorption de médicaments préventifs généralement nécessaires. Les moyens connus utilisent donc des dispositifs constitués essentiellement par deux éléments : une poche ou vase à urine et un collecteur d'urine, l'un et l'autre généralement reliés par une tubu lure en matière plastique; ces dispositifs entraient pour les incontinents des problèmes malheureusement très importants, par le simple fait que l'intéressé constate par cet harnachement et surtout par la présence de la poche à urine encore plus son handicap, ce qui accentue les conséquences physiques et plus particulièrement morales entraînées par cette affection dont les effets traumatisants se traduisent par la dépression nerveuse, suivie d'une démission, d'un renoncement total de l'individu qui s'estime exclu de la société, ce qui finit par entraîner son isolement, l'enfermement dans une solitude profonde. Certains des moyens connus ont tentés d'apporter des solutions à des problèmes de confort personnel permettant autant que possible d'éliminer les odeurs résultant de l'incontinence urinaire, et qui constituent pour tous les responsables de secteurs médicaux ou para-médicaux un véritable sujet d'analyse et de réflexion, car les conséquences psychologiques des malades qui perçoivent leurs urines de façon odorante, sont très lourdes, ainsi pour les incontinents de sexe masculin, on ut lise de plus en plus un collecteur du type préservatif relié à une poche à urine par une tubulure adaptée, ce dispositif bien que constituant une amélioration, reste difficile à être maintenu correctement en place et reste également très éprouvant pour l'incontinent par la présence de la poche à urine qu'il est amené à transporter puis à vider, etc... D'autres moyens connus utilisent des couches souvent encombrantes, irritantes, d'une étanchéité plus que relative sur des corps amaigris, ces couches nécessitent des remplacements fréquents, pas toujours nécessairement effectués. Il est donc apparu après observations et analyses des incontinents aussi bien urinaires que fécaux, de constater que l'incontinence provoquait plutôt un écoulement quasi permanent, plutôt qu'une miction réelle involontaire et qu'il convenait donc d'agir en dehors de la volonté de l'individu, de manière à faire en sorte, pour l'incontinence urinaire, que la vessie reprenne sa fonction de stockage en se remplissant et de recréer mécaniquement avec des moyens peu encombrants, le moins éprouvants possible et avec une suppression totale de la poche à urine, la notion de besoin. Le but fondamental que la présente invention se fixe d'atteindre dans un concept d'activité inventive particulièrement développé, est la suppression de la poche à urine, génératrice des troubles notamment psychologiques ci-dessus décrits, le stockage naturel en vessie des urines et leur écoulement, grâce à une compression et décompression, volontaire de l'urètre pour l'incontinence urinaire ou pour l'incontinence fécale, la suppression de l'anus artificiel et l'obturation de l'anus par un moyen approprié permettant une ouverture et une fermeture volontaires après stockage des matières en milieu naturel. La présente invention concerne à cet effet un sphincter prothétique pour l'incontinence urinaire permettant par plusieurs moyens une compression puis une décompression mécaniques du canal urétral et un sphincter prothétique pour l'incontinence fécale, permettant par plusieurs moyens une fermeture puis une ouverture mécanique de la prothese -mise en place dans l'anus. La présente invention est représentée de façon non limitative dans les dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 représente un sphincter prothétique urinaire masculin; - la figure 2 représente un sphincter prothétique urinaire féminin; - la figure 3 représente une variante de réalisation d'un sphincter urinaire masculin comportant une tubulure d'alimentation et un moyen de compression amovibles constitué par une charge d'air comprimé; - la figure 4 représente de façon schématique un sphincter prothétique fécal. Suivant une première caractéristique de l'invention ainsi que représenté aux figures 1, 2, 3 et 4, le sphincter prothétique pour l'incontinence urinaire comporte une bague 1 ou un anneau 2 muni d'un élément compresseur intérieur 3 ou extérieur 4 suivant les sexes, relié à l'aide de moyens appropriés 5 éventuellement amovibles 6, à un moyen d'actionnement 7 permettant une compression puis une décompression, pour l'incontinence fécale, le sphincter prothétique comporte un obturateur 8 annulaire relié à l'aide de moyens appropriés à un moyen d'actionnement 5 permettant une ouverture puis une fermeture de la partie intérieure de l'anneau 9. Les moyens utilisés peuvent sans sortir du cadre de l'invention être pneumatiques, mécano-pneumatiques, électro-pneumatiques, mécaniques, électriques, électroniques ou autres. Le but à atteindre étant pour l'incontinence urinaire la compression et la décompression du canal urètral et pour l'incontinence fécale, la fermeture puis l'ouverture de l'anus. Suivant une autre caractéristique de l'invention ainsi que représenté aux figures 1 et 3, le sphincter prothétique pour l'incontinence urinaire masculine, comporte une bague 1 réalisée à des dimensions permettant d'emprisonner étroitement un pénis 10 sans compr#ssion, éventuellement auto-collante, la bague 1 comporte un élément compresseur intérieur 3 tel que coussinet gonflable, muni éventuellement d'une ou plusieurs valves, elle est reliée à un moyen de compression et de dcompression 7 éventuellement amovible. Suivant une autre caractéristique de l'invention ainsi que représenté à la figure 1, la bague 1 du sphincter prothétique pour l'incontinence urinaire masculine, est réalisée en matière souple telle que latex, elle est plate. L'élément compresseur 3 est intérieur et ne couvre qu'un arc de cercle, afin de ne pas entraver la circulation vasculaire très active à ce niveau, il peut être constitué par un élément souple gonflable de l'a bague 1 relié par une courte tubulure 5, de préférence souple, à un élementde compression et de décompression 7. Suivant une autre caractéristique de l'invention ainsi que représenté aux figures 1, 2, 3 et 4, l'élément de compression 7 du sphincter prothétique pour l'incontinence en général peut être constitué par un gonfleur de petite dimension tel que poire ou une minicharge d'air comprimé 13. Le gonfleur est muni d'au moins un moyen de. décompression tel que valve 14. Ladite valve ou lesdites valves peuvent être disposées indifféremment sur la bague 1, la tubulure 5 ou l'élément de compression ou de décompression 7. L'élément compresseur et l'élément de décompression peuvent etre mécaniques, électriques, électroniques ou autre. Suivant une autre caractéristique de l'invention ainsi que représenté à la figure 2, le sphincter prothétique pour I1 incontinence urinaire féminine, comporte un anneau 2 réalisé à des dimensions permettant d'épouser étroitement un vagin avec une compression suffisante, l'anneau 2 comporte un élément compresseur extérieur 4 relié à un moyen de compression et de décompression 7. Suivant une autre caractéristique de ltinventions ainsi que représenté à la figure 2, l'anneau 2 du sphincter prothétique pour l'incontinence urinaire féminine est réalisé en matière souple telle que latex, sa section est ronde. L'élément compresseur 4 est extérieur et ne couvre qu'un arc de cercle. Il est constitué par un élément souple gonflable de l'anneau 2 relié par une courte tubulure 5, de préférence souple, à un élément de compression et de décompression 7. L'élément de compression 7 peut être constitué par un gonfleur de petite dimension muni d'un moyen de décompression, tel que valve 14. Suivant une autre caractéristique de l'invention, ainsi que représenté à la figure 4, le sphincter prothétique pour l'incontinence fécale, est constitué par un obturateur annulaire 8 relié à l'aide de moyens appropriés 5 à un moyen d'actionnement 7 permettant une ouverture puis une fermeture de la partie centrale de l'anneau 9. L'obturateur annulaire 8 peut être constitué, par exemple, par un anneau en matière souple, telle que latex, réalisé de manière à pouvoir être mis en place dans un anus, de telle sorte que les bords de l'anneau 8, prennent appui de façon hermétique avec la configuration de l'anus. La partir intérieure 9 de l'anneau 8 permet une ouverture puis une fermeture. Suivant une autre caractéristique de l'invention, ainsi que représenté à la figure 4, l'obturateur annulaire 8 du sphincter prothétique pour incontinence fécale, comporte en sa partie intérieure 9 un ou plusieurs éléments souples 15, 16 gonflables reliés à un moyen d'actionnement 7 permettant une ouverture puis une fermeture. Suivant une autre caractéristique de l'invention ainsi que représenté à la figure 4, ltobturateur annulaire 8 du sphincter proihétique pour l'incontinence fécale est relié à un moyen d'actionnement 7, par exemple à l'aide d'une courte tubulaire souple 5. Le moyen d'actionnement 7 peut entre constitué par un élément de compression ou de décompression constitué, par exemple, par un gonfleur de petite dimension, tel que poire, munie d'une valve 14 de décompression. Suivant une dernière caractéristique de l'invention, la compression et la décompression et/ou l'ouverture et la fermeture du sphincter prothétique urinaire ou fécal, peut encore s'effectuer à l'aide d'un micropoussoir électrique ou d'un obturateur électrique en remplacement de l'élément souple gonflable, une pile de très faible dimension permet alors l'alimentation de ces éléments électriques ainsi que leur télécommande éventuelle à l'aide de moyens appropriés. Cette variante de réalisation présente l'avantage de la suppression totale de la tubulure de liaison et des moyens d'actionnements pneu- matiques, ces moyens étant alors réalisés électriquement. L'invention concerne les sphincters prothétiques relatifs à l'incontinence urinaire ou fécale. REVENTICATIONS 1- Sphincter prothétique pour incontinents caractérisé: - pour l'incontinence urinaire, par une bague (1) ou un anneau (2) muni d'un élément compresseur intérieur (3) ou extérieur (4) suivant les sexes, reliée à l'aide de moyens appropriés (5) éventuellement amovibles (6), à un moyen d'actionnement (7) permettant une compression puis une décompression; - pour l'incontinence fécale, par un obturateur annulaire (8) relié à l'aide de moyens appropriés (5) à un moyen d'actionnement (7) permettant une ouverture puis une fermeture de la partie intérieure de l'anneau 9; en ce que ces moyens peuvent être pneumatiques, mécanopneumatiques, électropneumatiques, mécaniques, électriques, électroniques ou autre. 2- Sphincter prothétique 1pour incontinents conforme à la revendication 1, caractérisé pour l'incontinence urinaire masculine par une bague (1) réalisée à des dimensions permettant d'emprisonner étroitement un pénis (10) sans compression, éventuellement auto-collante, la bague (1) comporte un élément compresseur intérieur (3) tel que coussinet gonflable muni éventuellement d'une ou plusieurs valves (11, 12), relié à un moyen de compression et de décompression (7) éventuellement amovible. 3- Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à l'une quelconque des revendications de 1 à 2, caractérisé en ce que la bague (î) est réalisée en matière souple, telle que latex, en ce qu'elle est plate, en ce que l'élément compresseur (3) est intérieur et ne couvre qu'un arc de cercle et en ce qu'il peut être constitué par un élément souple gonflable de la bague (1) relié par une courte tubulure (5), de préférence souple à un élément de compression et de décompression (7). 4- Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à l'une quelconque des revendications de 1 à 3, caractérisé en ce que l'élément de compression et de décompression (7) peut être constitué par un gonfleur de petite dimension, tel que poire ou une mini-charge d'air comprimé (13) et en ce que ledit gonfleur est muni d'au moins un moyen de décompression tel que valve (14) en ce que ladite ou les dites valves peuvent être disposées indifféremment sur la bague (1), la tubulure (5) ou l'élément de compression ou de décompression (7), et en ce que élément compresseur et l'élément de compression peuvent être mécaniques, électriques, électroniques ou autre. 5- Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à l'une quelconque des revendications de 1 à 4, caractérisé pour l'incontinence urinaire féminine par un anneau (2) réalisé à des dimensions permettant d'épouser étroitement un vagin avec une compression suffisante, l'anneau (2) comporte un élément compresseur extérieur (4) relié à un moyen de compression et de décompres- sion (7). 6- Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à l'une quelconque des revendications de 1 à 5, caractérisé pour l'incontinence urinaire féminine en ce que l'anneau (2) est réalisé en matière souple telle que latex, en ce que sa section est ronde, en ce que l'élément compresseur (4) est extérieur et ne couvre qu'un arc de cercle et en ce qu'il est constitué par un élément souple gonflable de l'anneau (2) relié par une courte tubulure (5), de préférence souple, à un élément de compression et de décompression (7), en ce que l'élément de compression (7) peut être constitué par un gonfleur de petite dimension muni d'un moyen de décompression tel que valve (14). 7- Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à l'une quelconque des revendications de 1 à 6, caractérisé pour l'incontinence fécale par un obturateur annulaire (8) relié à l'aide de moyens appropriés (5) à un moyen d'actionnement (7) permettant une ouverture puis une fermeture de la partie centrale de l'anneau (9), en ce que l'obturateur annulaire (8) peut etre constitué, par exemple, par un anneau en matière souple, telle que latex, réalisé de manière à pouvoir être mis en place dans un anus, de telle sorte que les bords de l'anneau (8) prennent appui de façon hermétique avec la configuration de l'anus, et en ce que, la partie intérieure de l'anneau (9) permette une ouverture puis une fermeture. 8-Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à la revendication 7, caractérisé en ce que l'obturateur annulaire (8) comporte en sa partie intérieure (9) un ou plusieurs éléments souples (15, 16) gonflables reliés à un moyen d'actionnement (7) permettant une ouverture puis une fermeture. 9- Sphincter prothétique pour incontinents, conforme à l'une quelconque des revendications 7 à 8, caractérisé en ce que l'obturateur annulaire (8) est relié à un moyen d'actionnement (7), par exemple, à l'aide d'une courte tubulure souple (5), en ce que le moyen d'actionnement (7) peut être constitué par un élément de compression ou de décompression constitué, par exemple, par un gonfleur de petite dimension, tel que poire, munie d'une valve (14) de décompression.