Brevet FR2636229A1 — publié le 19900316

"Coudière pour le traitement de l'épicondylite et de ltépitrochléite". L'épicondylalgie est un syndrome inflammatoire résultant, en général, d'une surutilisation des muscles épicondyliens, extenseurs du poignet, à leur attache sur la tubérosité interne, appelée épicondyle, de l'extrémité inférieure de l'humérus. Cette tendinite survient lors d'un surmenage sportif, et en particulier, lors de la pratique du tennis, par la répétitivité des gestes, par exemple dans le travail ou, plus simplement, à la suite d'un choc sur l'épicondyle. De manière moins fréquente, une tendinite survient sur les muscles épitrochléens, fléchisseurs du poignet et des doigts, à leur attache sur la tubérosité externe de l'humérus. Elle concerne en général la ménagère et le golfeur. Le traitement de ces inflammations est le repos, la prise d'anti-inflammatoires, la pratique éventuelle d'une infiltration ou d'ultra-sons, et la mise en place d'une contention. Outre, le traditionnel anneau élastique passé au poignet pour freiner la transmission des vibrations aux muscles extenseurs, on connait déjà des dispositifs composés de bracelets se passant au niveau du coude et appliquant un coussin, en matériau compressible et élastique, sur la totalité de la zone épicondylienne, ou ponctuellement sur l'insertion tendineuse. De tels moyens de contention ne visent que l'épincondylalgie, doivent être réalisés pour le bras droit, mais aussi pour le bras gauche et sont d'une mise en place difficile pour le patient n'ayant aucune connaissance en anatomie. Enfin, en raison d'une part, de leur fixation sur l'avant bras, c'est à dire sur une partie tronconique, et d'autre part, de l'impossibilité d'effectuer un serrage circulaire suffisant pour ne pas arrêter la circulation sanguine, ils ont tendance à glisser en direction du poignet en perdant leur efficacité et en constituant une gêne. La présente invention a pour but de remédier à cela en fournissant une coudière qui assure indifféremment le traitement des inflammations épicondyliennes ou épitrochléennes, pour le bras gauche ou pour le bras droit, soit de pose facile, et soit stable une fois mise en place. Cette coudière est du type comprenant au moins un coussin en matériau compressible élastique porté par des moyens de fixation sur l'avant bras. Selon l'invention, les moyens de fixation sont constitués par une gaine tubulaire réalisée dans une nappe extensible et élastique, dont les deux bords sont reliés par une couture longitudinale constituant moyens de positionnement de la coudière en venant entre les deux reliefs externes du coude, tandis que le coussin destiné à venir sur l'épicondyle est réalisé dans un matériau synthétique visco-amortisseur, a la forme générale d'un haricot dont la concavité est tournée vers l'intérieur du bras et dont la longueur lui permet de s'étendre de part et d'autre de l'épicondyle et en particulier au dessus des muscles épincondyliens, ce coussin étant disposé, par rapport à la couture, symétriquement # un coussin identique apte à être plaqué contre l'épitrochlée. D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant à titre d'exemples non limitatifs une forme d'exécution de cette coudière. Figure 1 en est une vue de côté en élévation par l'arrière lorsqu'elle est posée à plat, Figure 2 est une vue en perspective montrant la coudière passée sur un coude, Figure 3 est une vue schématique montrant la disposition des coussinets par rapport à l'articulation du coude. La coudière est composée d'une gaine tubulaire 2, réalisée dans une nappe extensible et élastique dont les deux bords sont reliés par une couture longitudinale 3. Cette nappe est réalisée dans un matériau assurant après extension une pression moyenne suffisante pour la maintenir sur le bras et l'avant bras, mais insuffisante pour créer une gêne circulatoire. Comme le montre les figures 1 et 2, de part et d'autre de la couture 3, sont disposés, de manière symétrique, deux coussins identiques 4a-4b en forme de haricot. Ces coussins sont disposés dos à dos, c'est à dire orientés de manière que leurs parties convexes soient en vis à vis et que leurs parties concaves soient tournées vers l'intérieur. Chacun de ces coussins est réalisé en matériau compressible et élastique ayant également des facultés visco-élastiques, c'est à dire d'amortissements des vibrations. Les coussins sont fixés sur la face interne de la coudière par une nappe textile élastique 1, de faible épaisseur, cousue sur la gaine tubulaire 2. La mise en place de la coudière s'effectue aisément en passant le poignet et l'avant bras dans le manchon et en le faisant glisser jusqu'à ce qu'il soit à mi-longueur à la pliure du coude,c'est à dire en partie sur l'avant bras et en partie sur le bras. Son positionnement définitif est assuré en ajustant la position angulaire de ce manchon de manière que sa couture longitudinale 3 soit dans l'intervalle entre les deux reliefs externes du coude. Après ce positionnement, les deux coussins 4a-4b, en forme de haricot, sont disposés l'un sur l'épicondyle, l'autre sur l'épitrochlée, et comme le montre la figure 2, s'étendent longitudinalement de part et d'autre de ces points en recouvrant d'un côté le faisceau musculaire sous-jacent et en exerçant, sur lui et sur l'insertion tendineuse correspondante, une compression dépendant de la pression radiale communiquée par le manchon 2. Cette compression, associée au caractère visco-élastique des coussins, assure l'absorption des vibrations sollicitant les muscles et procure un effet antalgique. La figure 3 montre, de manière schématique, la disposition des coussinets 4a-4b, respectivement de part et d'autre de l'épincondyle 5 et de part et d'autre de l'épitrochlée 6 et au dessus, respectivement des muscles épincondyliens 7 et des mucles épitrochléens 8. Quant à la figure 2, elle met en évidence que, par sa disposition sur la face externe de l'articulation, la couture 3 ne procure aucune gêne. Grâce à sa structure, une telle coudière est très facile à mettre en place, est réversible, c'est à dire peut être passée indifféremment sur le bras droit ou le bras gauche, assure une action antalgique simultanée sur les insertions épincondyliennes et épitrochléennes et de plus, grâce à sa fixation par serrage élastique radiale sur une grande surface, n'a aucune tendance à glisser et peut donc assurer une action continue. REVENDICATIONS Coudière pour le traitement de l'épincondylite et de l'épitrochîéite du type comprenant, au moins un coussin en matériau compressible et élastique porté par des moyens de fixation sur l'avant bras, caractérisée en ce que les moyens de fixation sont constitués par une gaine tubulaire 2, réalisée dans une nappe extensible élastique dont les deux bords sont reliés par une couture longitudinale 3, constituant moyens de positionnement de la coudière en venant entre les deux reliefs externes du coude, tandis que le coussin 4a destiné à venir sur l'épicondyle est réalisé dans un matériau synthétique visco-amortisseur, a la forme générale d'un haricot dont la concavité est orientée vers l'intérieur du bras et dont la longueur lui permet de s'étendre de part et d'autre de l'épicondyle, et en particulier au dessus des muscles épicondyliens, ce coussin étant disposé, par rapport à la couture 3, symétriquement à un coussin identique 4b apte à être plaqué contre l'épitrochlée.