Brevet FR2638632A1 — publié le 19900511

Matériel d'osteosynthêses rachidiennes. La présente invention concerne un matériel destiné aux ostéosynthèses rachidiennes. Il existe de nombreuses instrumentations destinées aux ostéosynthèses rachidiennes. Parmi celles-ci, l'une des plus utilisées est connue sous le nom de système CD (initiales des noms de ses deux "inventeurs"). Ce système CD comporte des "implants corps ouverts" sur lesquels sont fixées des tiges dont la surface est striée ou moletée. Ces "implants corps ouverts" sont formés de deux pièces adaptables l'une à l'autre qui sont respectivement un "implant proprement dit" et un "manchon" venant s'insérer à l'intérieur d'une des parties dudit "implant proprement dit". L'"implant proprement dit" comporte une partie destinée à l'accrochage dudit implant à la vertèbre et une partie ouverte destinée å recevoir ledit manchon ; la partie ouverte a une forme intérieure cylindro-conique telle qu'en section droite cette section représente un peu plus de la moitié du ~ cercle permettant ainsi le maintien du manchon lorsque celui-ci est mis en place.Le manchon comporte une surface extérieure également de forme cylindro-conique qui vient s'insérer dans la forme intérieure cylindro-conique de la partie ouverte de l'implant proprement dit, une surface interne lisse dans laquelle on peut faire passer la tige et une vis qui sert à solidariser ledit manchon d'avec ladite tige. Bien entendu, les "implants proprement dits" et donc les manchons peuvent avoir des dimensions très variées pour tenir compte de l'anatomie de patients sur lesquels ils doivent être utilisés ; de même, les liaisons entre les deux parties de l'implant proprement dit peuvent avoir des formes diverses pour permettre une fixation convenable, sur la vertèbre, de la partie dudit implant par laquelle on assure ladite fixation. On notera que dans ce système - la fixation du manchon sur la tige est assurée au moyen de la vis, - la liaison du manchon sur l'implant proprement dit est réalisée de façon incomplète - par la coopération entre les formes cylindro-coniques de la face extérieure du manchon et de la face intérieure de la partie ouverte de l"'implant proprement dit". Or, dans l'utilisation d'une instrumentation de ce type comportant donc un implant proprement dit formé d'un dispositif d'accrochage et d'une partie ouverte et comportant un manchon que l'on peut fixer sur la tige, il est apparu souhaitable d'assurer une liaison plus solide entre ledit implant et ledit manchon. C'est là le but de la présente invention. L'invention concerne donc une nouvelle instrumentation destinée aux ostéosynthèses rachidiennes comportant un implant proprement dit formé d'une partie destinée à l'accrochage à une ver telle ou au sacrum et d'une partie ouverte et comportant un manchon muni d'une vis de solidarisation venant s'adapter à la partie interne de la partie ouverte dudit implant, ladite instrumentation étant caractérisée en ce que ledit manchon, ayant une forme générale cylindrique, présente une section droite au plus égale å un demi-cercle, ledit cercle ayant un diamètre intérieur de l'ordre de grandeur du diamètre de la tige utilisée. La différence essentielle du manchon selon L'invention d'avec le manchon utilisé jusqu a ce jour dans l'instrumentation dite CD est que dans la présente invention ltoperation de serrage de la vis (portée par ledit manchon) contre la tige a deux fonctions, à savoir solidariser ledit manchon d'avec la tige et également rendre solidaire ledit manchon d'avec l'implant proprement dit. En effet, en serrant la vis du manchon sur la tige, la face externe dudit manchon vient s'appliquer fortement sur une partie de la face interne de la partie ouverte de l'implant proprement dit. On obtient ainsi une fixation solide et stable des divers éléments du système (tige, manchon, implant proprement dit) indépendante de la mise en charge de l'implant. Cet avantage de l'in- vention ouvre de nouvelles voies d'utilisation pour l'instrumentation antérieure. Bien que l'invention soit applicable immédiatement aux instrumentations CD actuellement commercialisées, il est possible, grâce à ladite invention, de concevoir des modifications intéressantes, par exemple sur le plan industriel, de cette instrumenta tion. Sien évidemment la présente invention couvre ces nouvelles instrumentations. Les modifications que l'on peut réaliser sur les instru mentations actuelles sont les suivantes : - remplacer la surface cylindro-conique de la face intérieure de la partie ouverte de l'implant proprement dit par une surface cylin drique ; bien entendu, la surface extérieure du manchon selon l'invention sera également de forme cylindrique ; l'intérêt d'une telle réalisation est notamment que l'instrumentation ne présente plus de sens privilégié, - prévoir, pour renforcer la solidarisation du manchon avec l'implant proprement dit, des striures sur la face intérieure de la partie ouverte de l'implant proprement dit ; ces striures (ou toutes autres aspérités) pourront coopérer avec des aspérités ou striures - ménagées sur la face extérieure du manchon. On signalera que le manchon lui-meme peut recevoir plu sieurs vis permettant de renforcer la liaison entre ledit manchon et la tige, et que, notamment lorsque le manchon a une forme exté rieure cylindrique, il est possible d'envisager l'utilisation de deux manchons de plus faible longueur, pour un seul implant, chacun desdits manchons étant mis en place par l'un des cotés dudit implant. L'invention sera mieux comprise en se référant à l'exemple non limitatif suivant et aux figures 1 à 5. Les figures 1 à 3 illustrent l'art antérieur et les figures 4 et 5 illustrent la présente invention La figure 1 est une vue en perspective d'un mode de réa lisation d'un "implant proprement dit". Cet implant présente - en 1 la partie de l'implant destinée à l'accrochage sur une ver telle ou au sacrum, - en 2 la partie ouverte ; cette partie a intérieurement et longi tudinalement une forme cylindro-conique et a en coupe une section circulaire dont l'arc est légèrement supérieur à une demi circonférence ; comme expliqué précédemment, les dimensions des parties 1 et 2 et les agencements relatifs entre ces parties sont variables pour tenir compte des morphologies, des lieux d'implantations.... Sur la figure 2, on a représenté un manchon 3 selon l'art antérieur ; ce manchon présente la forme générale d'un cylindre ayant - une surface interne 4 de forme cylindrique et de diamètre suffi sant pour recevoir la tige métallique prévue dans l'instrumenta tion, - une surface externe présentant une partie 5 de forme cylindrique et une partie 6 de forme conique, - et traversant la paroi dudit manchon une vis 7 qui servira à solidariser ledit manchon d'avec la tige. La figure 3 représente, en coupe transervale, un implant selon l'art antérieur, monté sur la tige ; on retrouve sur cette figure - la partie 1 de l'implant destinée à l'accrochage et la partie 2 ouverte, - le manchon 3 avec sa vis 7, cette vis 7 serre la tige 8 contre la face interne du manchon et solidarise ainsi ledit manchon d'avec la tige. La figure 4 représente un manchon selon l'invention ; ce manchon 9 a été représenté, dans cet exemple non limitatif, comme ayant une forme générale cylindrique tant pour sa face interne que pour sa face externe ; comme on le voit, le manchon est coupé longitudinalement de façon que la section représente au plus une demicirconférence ; on a ménagé deux trous filetés recevant deux vis 10 et 11 destinées à solidariser ledit manchon avec d'une part la tige et d'autre part l'implant proprement dit. La figure 5 représente, en coupe transversale, un implant selon la présente invention, monté sur la tige ; les jeux entre les diverses pièces de l'implant monté ont été volontairement exagérés pour mieux illustrer l'invention. Sur cette figure on retrouve : - la partie 1 de l'implant destinée à l'accrochage et la partie 2 ouverte, - le manchon 9 en forme de demi-circonférence et une vis 10, - en 8 la tige. Comme on le voit, l'action de la vis 10 a pour râle d'une part d'appuyer la tige 8 contre le fond de la partie 2 de l'implant et d'autre part d'appuyer une partie de la face externe du manchon contre la partie correspondante de la face interne de l'implant (appui en 12). REVENDICATIONS 1. Matériel destiné aux ostéosynthèses rachidiennes comportant un implant proprement dit formé d'une partie (1) destinée à l'accrochage à une vertèbre ou au sacrum et d'une - partie ouverte (2) et comportant un manchon (3), muni d'une vis de solidarisation (7), venant s'adapter à la partie interne de la partie ouverte dudit implant, le matériel étant caractérisé en ce que ledit manchon (9), ayant une forme générale cylindrique, présente une section droite au plus égale à un demi-cercle, ledit cercle ayant un diamètre intérieur de l'ordre de grandeur du diamètre de la tige sur lequel ledit manchon est disposé. 2. Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la forme extérieure dudit manchon est cylindro-conique et coopère avec la forme cylindro-conique de la face intérieure de la partie ouverte dudit implant. 3. Matériel selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit manchon présente une surface extérieure cylindrique et que la face intérieure de la partie ouverte dudit implant présente une surface intérieure de forme cylindrique convenable. 4. Matériel selon l'une des revendications 1 à 3, carac térisé en ce que la face extérieure dudit manchon et au moins une partie de la face intérieure de la partie ouverte dudit implant comportent des striures.