Brevet FR2638963A1 — publié le 19900518

La présente invention est relative à ta partie d'une prothèse tota le de la hanche qui se Loge dans la cavité du cotyle humain. On sait à ce jour que de nombreuses solutions ont été envisagées pour la mise en place des cotyles artificiels sans l'adjonction de ciments acryliques, en particulier l'utilisation de cotyles fixes avec des vis de fixation ou encore dont l'extérieur comporte un filetage comme dans le document FR-A-2 395 011. Les contraintes osseuses Liées au vissage du cotyle peuvent entraSner, lorsqu'elles sont importantes, une Lyse de l'os adjacent au métal, entraînant une détérioration progressive dans le temps de la tenue mécanique dudit cotyle dans l'os. Les solutions connues dans le milieu chirurgical ont plusieurs inconvénients qui sont loin d'être négligeables pour La santé du patient. Tout d'abord, il existe des difficuLtés de mise en position adéquate du cotyle artificiel dans l'os illiaque, cet inconvénient entrasse deux autres problèmes. L'un opératoire, du fait que l'on aura une anesthésie longue qui pourra causer des risques dans certains cas pour le patient. L'autre post-opératoire par l'apparition d'un traumatisme osseux dO aux contraintes que lsos illiaque doit supporter au moment de la fixation du cotyle artificiel. Le but de l'invention est de remédier à ces inconvénients et de permettre la réalisation d'une. fixation solide et immédiate du cotyle artificiel à L'os illiaque; sans pour cela avoir à développer des efforts importants qui sont une gêne pour la mise en place et pour le bon positionnement dudit cotyle artificiel. Le cotyle artificiel suivant l'invention est caractérisé en ce qu'il comprend une calotte hémisphérique creuse dont La paroi extérieure est pourvue d'une part dans sa région polaire, de trois pointes orientees parallèlement au rayon polaire de la calotte et d'autre part, dans sa zone intermédiaire perforations dans lesquelles s'engagent à force des fiches qui sont orientées dans une direction différente de celle des pointes, tandis que l'intérieur de cette calotte comprend un tronc de cane dans lequel vient se coincer un tronc de cône complémentaire ménagé à la périphérie de la garniture statique qui comporte une collerette munie de moyens de maintenir ladite garniture dans une position angulaire donnée. Les fiches telles que définies ci-dessus constituent une retenue dans tous les plans et directions de l'espace, ce qui n'est pas le cas des moddèles existants ayant des pointes fixes orientées dans une seule direction. Bien entendu, le cotyle suivant l'invention pourrait, dans des cas particuliers, être mis en place avec adjonction de ciment, bien que cette opération ne soit normalement pas nécessaire. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et Les avantages qu'elle est susceptible de procurer : Fig. 1 est une vue éclatée en perspective des éléments composant le cotyle artificiel suivant L'invention. Fig. 2 est une vue extérieure axiale de la calotte hémisphérique. Fig. 3 représente en coupe le cotyle suivant l'invention après sa mise en place dans l'os illiaque du patient. Fig. 4 et 5 illustrent à grande échelle La mise en place et Le retrait d'une fiche. On a illustré en fig. 1 un cotyle artificiel suivant l'invention comprenant une calotte hémisphérique creuse 1 et une garniture plastique 2 usuelle propre à recevoir la boule 3a d'une prothèse 3 associée au fémur d'un patient. La surface extérieure de la calotte 1 présente un aspect en forme de moletage pour permettre une repousse de l'os récepteur qui assurera la fixation secondaire biologique de l'implant. La calotte 1 comprend trois pointes 4 fixes de faible hauteur, positionnées suivant l'axe de mise en place de ladite calotte et sur une circonférence proche du polie. Les pointes 4 permettent un centrage et un positionnement immédiat de la calotte 1 dans la partie creusée de l'os iLliaque. Essentiellement dans sa zone intermédiaire, la calotte 1 est pourvue de deux séries de trous 5 décalées entre la base et les pointes 4, les trous 5 d'une série étant aussi décalés à 450 par rapport à ceux de L'autre série. Les trous 5 sont percés normalement à la face extérieure de la calotte 1 et dans chacun d'eux s'engage à force une fiche 6 pointue et de longueur adaptée à l'épaisseur de l'os et au cas chirurgical. De plus, au pale de la calotte 1, on a ménagé un trou taraudé 7 disposé entre les trois pointes 4 et permettant l'extraction eventuelle en cours d'opération de la calotte 1 de la partie creuse. La base de la calotte 1 est munie d'ergots 8 de positionnement angulaire de la garniture plastique 2 régulièrement répartis sur la circonférence de ladite base. Dans la partie intérieure de la calotte 1, on a réalisé un tronc de cône la dans lequel vient s'emboiter un tronc de cône 2a complémentaire appartenant å L'élément plastique 2. L'angle de pente des deux canes étant de L'ordre de 50, on obtient un assemblage dit en cône morse ou de coincement. La garniture plastique 2 comprend une collerette Zb munie de crans qui servent à maintenir en rotation Ladite garniture 2 par rapport à La calotte t du cotyle artificieL par L'intermédiaire des ergots 8. Le grand nombre de crans permet au chirurgien de positionner facilement et rapidement la garniture plastique 2 dans la calotte 1. La garniture plastique 2 a une fonction de frottement et de retenue pour la tête fémorale de la prothèse et elle permet d'éviter tout contact métallique entre celle-ci et La caLotte 1. Comme illustré en fig. 3, on a une vue d'ensemble du positionnement de la prothèse placée sur un patient. On aperçoit La position divergente des deux séries de fiches 6 qui sera détaiLlée plus loin et qui correspondent aux deux séries de trous 5. C'est ainsi qu'en fig. 4 et 5, on a illustré Le montage et le démontage des fiches 6 qui comprennent à L'extérieur une zone moletée 6b qui coopère avec la paroi des trous correspondant de La calotte 1 afin de permettre un assujettissement desdites fiches et une immobilisation immédiate et de façon rigide de La calotte 1 avec L'os récepteur 9. Dans la partie interne de la fiche 6, on perce un alésage 6a taraudé sur une partie de la longueur et permettant le montage et Le démontage de ladite fiche au moyen d'outiLs appropriés. Au moment du montage, on introduit à l'intérieur de l'aLésage 6a un poussoir 10 dont l'extrémité vient buter contre le fond de l'alésage 6a et à L'aide d'un marteau, on impacte la fiche 6 dans La caLotte 1 et dans L'os illiaque 9. Le poussoir 10 présente une forme particulière suivant Les fiches 6 à enfoncer étant donné Les deux orientations différentes qu'elles peuvent avoir par rapport à L'axe de La calotte suivant qu'elles appartiennent à L'une ou l'autre des deux séries. Bien entendu, Les orientations considérées sont différentes de ceLLe des pointes 4. Au moment du démontage, s'il doit avoir lieu, on utilise un appareil adapté Il comprenant une extrémité filetée venant se visser dans La partie taraudée 6c afin de pouvoir extraire la fiche 6 de La calotte 1 et de l'os récepteur 9 par simple traction. Les fiches 6 doivent impérativement être assujetties rigidement à La caLotte 1, car si cette dernière présentait La moindre mobilité par rap port aux fiches fixées solidement dans l'os 9, il risquerait de se produire une usure des parties métalliques entraînant La formation de déchet, ce qui provoquerait une "métalose". il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement Le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant Les détaiLs d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I O N S REVENDICATIONS 1. Cotyle artificiel pour La réception de La boule d'une prothèse de rotule fémorale du genre comprenant une coque métaLlique.assujettie à L'os illiaque et une garniture en matière plastique associée à la partie intérieure de Ladite coque pour recevoir La bouLe de la prothèse, caractérisé en ce que la coque est prévue sous La forme d'une calotte h*- misphérique (1) creuse dont la paroi extérieure est pourvue d'une part dans sa région polaire de trois pointes (4) orientées parallèlement au rayon polaire de La calotte (1) et d'autre part dans sa zone intermédi- aire de perforations (5) dans Lesquelles s'engagent à force des fiches (6) qui sont orientées dans une direction différente de ceLLe des pointes (4), tandis que l'intérieur de cette calotte (1) comprend un tronc de cône (la) dans lequel vient se coincer un tronc de cane (2a) complémentaire ménagé à la périphérie de la garniture pLastique (2) qui comporte une collerette (2b) munie de moyen de maintenir Ladite garniture t2) dans une position angulaire donnée. 2. Cotyle suivant la revendication 1, caractérise en ce que L'orientation des fiches (6) est normale à La face extérieure de La caLotte sphérique. 3. Cotyle suivant La revendication 1, caractérisé en ce que chaque fiche (6) comporte une zone moletée coopérant avec la paroi du trou correspondant de la caLotte (1). 4. Cotyle suivant la revendication 1, caractérisé en ce que chaque fiche (6) comporte un alésage fileté (6a, 6c) permettant de retirer La fiche une fois qu'elle a été mise en place dans sa perforation. 5. Cotyle suivant la revendication 1, caractérisé en ce que Le pôLe de la calotte (9) comporte un trou taraudé (7). 6. Cotyle suivant La revendication 1, caractérisé en ce que La longueur des fiches (6) est variable. 7. Cotyle suivant La revendication 1, caractérisé en ce que La base de la calotte (1) comporte plusieurs ergots (8). 8. Cotyle suivant la revendication 7, caractérisé en ce que La colLerette (2b) de la garniture plastique (2) est pourvue d'encoches propres à coopérer avec les ergots (8) de La calotte (1) en vue d'immobiliser ces deux éléments dans une orientation angulaire donnée.