Brevet FR2623709A1 — publié le 19890602

IMPLANT TUBULAIRE DE 2ème GEt I0N La présente invention concerne un implant dentaire destiné à être inséré dans l'os maxillaire pour remplacer une dent manquante ou servir de pilier de bridge afin d'éviter une prothèse mobile. De tous temps, les praticiens ont essaye de remplacer la ou les dents absentes par des greffes ou des systèmes hétérogènes. Citons entre autres, -au début du siècle, Greenfield qui insérait une cage métallique dans une alvéolde déshabitée ; Duclos qui armait des racines dentaires pour les réimplanter dans le maxillaire ou encore Leger Dorez qui inventa un pivot à lames extensibles. les résultats furent décevants. Il faut attendre t946 pour assister à une reprise avec Formiginni et Cherchève qui experimentent une vis spiralée, suivis de Scialom et ses implants aiguilles, linkow, ses lames et Benhalm et Achard, leur implant tubulaire dont nous nous sommes inspirés (brevet n2 1.228;362). Malgré quelques réussites, les échecs sont nombreux et après une accalmie, d'autres praticiens tentèrent ltexpérience. De nombreux implants furent créés, les améliorations sont certaïnes mais les systèmes actuels n'échappent pas à de nombreux inconvé nients majeurs, soit - Destruction importante de l'os maxillaire récepteur. - nécrose thermiaue par échauffement de ltoutil de forage. - incompatibilité os-matériau utilisé. - l'interface os-implant insuffisante pour équilibrer les contraintes mécaniques. - implant et tenon d'un seul bloc d'où mobilité immédiate, invagination de la muqueuse et retard de cicatrisation. Notre système selon l'invention, essaie de remédier à ces inconvénients, par sa conception, sastructure et sa technique d'utilisation. Il est composé de deux parties distinctes - une infrastructure destinée à être enfouie dans l'os. - une suprastructure qui recevra-la prothèse. L'infrastructure est un tube creux cylindrique de dimension variable suivant le site osseux récepteur. Ce tube présente sur le un tiers supérieur de sa longueur, un filetage interne ; sur les deux tiers restant, de larges ouvertures latérales. I1 est présentement en titane mais peut être réaliste en tout autre matériau bio-compatible. En outre, sa caractéristique est d'êtré recouvert d'un film d'hydroxyapatite ou de céramique de phosphate de calcium, substances bio-actives par excellence qui se lient à l'os récepteur par des liaisons chimiques pour réaliser une véritable intégration. - La caractéristique de cet implant tubulaire que nous revendiquons, est d'être introduit non dans une cavité osseuse comme la plupart des systèmes similaires, mais encastré totalement dans une saignée circulaire réalisant ainsi la fixation immédiate recherchée entre la paroi osseuse externe et le tronc osseux interne. L'ouverture supérieure qui affleure la croate maxillaire, est obturée par une vis en titane qui- s'adapte au filetage du tube. Cette saignée est exécutée par un trépan de coupe étudiée spécialement pour l'os avec des filets hélicoïdes de dégagement et de larges ouvertures latérales. L'avantage essentiel de cette technique consiste à laisser l'implant dans l'os maxillaire plusieurs semaines avant sa mise en fonction, pour permettre une ostéogénése cicatricielle à l'abri de toute agression septique. Au terme de cette mise en repos, la vis d'obturation est défaite et remplacée par un faux moignon ou tenon qui supportera la dent ou le pilier prothè-tique. Cette suprastructure est caractérisée par différentes formes et matériaux en fonction de la restauration prévue - soit en polyuréthane ou similaire. I1 comprend une base cylindrique taraudée adaptable au filetage de l'implant, surmontée d'un épaulement en forme de coupelle où vient s'appuyer l'anneau gingival et d'un tronc de cône cylindrique facilement retouchable suivant l'occlusion ou le parallélisme des piliers naturels. Le choix du matériau a été sélectionné pour sa souplesse qui permet de réduire les forces mécaniques et pour sa bio-compatibilité. Dans le cas de piliers naturels légèrement mobiles, nous avons conçu un faux'moigaon en titane composé d'un pied cylindri- que fileté qui se visse sur l'implant, d'un col échancré surfacé d'une céramique bio-active pour loger la muqueuse et d'une tête ovoide qui reçoit un conjoncteur plastique intégré à l'intérieur de la dent prothétique. Cette coiffe, véritable amortisseur permet un léger mouvement de rotation sans risquer de mobiliser l'implant. Nous avons obéi à deux soucis majeurs - réduire les contraintes supportées par l'implant, - induire par l'intermédiaire de la substance bio-active, des liens physico-chimiques avec la muqueuse qui réalise unevéritable sertissure cervicale. Les caractéristiques de notre invention ressortiront plus clairement par les figures annexées, les descriptions qui vont suivre et la réalisation clinique. - La figure 1 représente une perspective de implant selon notre invention. - La figure 2 le représente en coupe suivant l'axe Ak' - La figure 3 le représente en plan suivant l'axe BB' - La figure 4 est une variante de cet implant. - Bes suprastructures sont représentées par la figure 5 tenon en polyurethane, vu en perspective et - La figure 6, le tenon vu en coupe. - La figure 7 est un tenon conjoncteur selon notre invention. - La figure 8 représente le trépan modifie. - Les figures 3 à Il représentent la mise en place de l'implant. - la figure 12 montre en coupe, la cicatrisation osseuse. la figure 13 représente la dent prothétique sur le tenon en plastique. - La figure 14 représente la dent prothétique sur le tenon conjoncteur. L'implant présenté (figure 1) est -essentiellement constitué par un tube creux cylindrique, réalisé en titane ou tout autre métal bio-compatible, recouvert sur sa face externe (a) d'une céramique bio-active. Trois longueurs sont proposées : 1 cm, 1,3 cm et 1,5 cm et deux diamètres externes : 0,55 cm et 0,65 cm. Le tube présente sur le tiers supérieur interne (figure 2), un filet ge (c) et sur les deux tiers restant, de larges ouvertures de formes géométriques variées (figure 4 (d). L'épaisseur du tube est de 0,04 cm et 0,05 cm dans la portion filetée. (figure 3t) La mise en place de l'implant permet de mieux réaliser les avantages de l'invention. Après l'ouverture de la muqueuse gingivale au site choisi, une loge osseuse est préparée, à l'aide d'une fraise à racine, sur 0,3cm de profondeur (figure 9). Puis avec le trépan (figure B)copieusePent irrigué, tournant à moins de 200 tours minute, on réalise la saignée circulaire sur une profondeur suffisante pour y encastrer l'implant choisi, (figure 10). Auprès avoir obturé al'aide d'un vis, l'ouverture supérieure, on suture par dessus, le lambeau gingival (figure 11). Deux à trois mois plus tard, cette muqueuse est dégagée, la vis défaite et remplacée par le faux moignon sélectionné pour la future prothèse. (figures 13 et 14) L'originalité me notre technique permet au tissu osseux scutien, de cicatri er et de s' intégrer à l'implant tubulaire sans aucune mobilité. ous pouvons observe sur une coupe (figure 12), l'ostéo- génèse entre l'os interne 2) et l'os externe (g). Etant.donné la complue té de certaines restaurations prothé- tiques telles que : édentation molaire postérieure, édentation intermédiaire de longue portée, nous estimons que notre invention peut rendre de grands services aux praticiens, confrontés quotidiennement à de tels problèmes. En outre, la simplicité de l'implant tubulaire, compare aux systèmes complexes actuels, permet une fabrication rapide à des coûts raisonnables. REVENDICATIONS 1) Implant endo-osseux pour maxillaire, destine a remplacer une dent ou servir de pilier de bridge, caractérisé par le fait que son infrastructure est constituée dtun tube cylindrique comportant de larges ouvertures latérales (b) et présentant un filetage interne (c) sur sa partie supérieure pour y visser un tenon formant sa suprastructure destinez à recevoir la prothèse. 2) Implant selon la revendication 1, caractérisé par une structure en titane recouvert d'un film d'hydroxyapatite (a). 3) Implant selon la revendication I, caractérisé par le fait qutil est réalise dans une substance bio-compatible ayant des pro priétés mécaniques de résistance importante. 4) Implant selon les revendications 2 et 3, caractérisé par le fait qu'il est surfacé de préférence de céramique de phosphate de calcium ou d'une autre substance bio-active. 5) Implant selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé par le fait que sa suprastructure est formée par un tenon non solidaire en polyuréthane ou matériau similaire souple et bio-compatible dont le pied cylindrique fileté ne sera vissé au tube cylindrique encastré dans le maxillaire qu'après un laps de temps nécessaire a l'ostéogénèse. 6) Implant selon l'une quelconque des revendications 1 a 4 caractérisé par le fait que sa suprastructure est formée par un tenon conjoncteur de forme ovoïde dont le col en contact avec la gencive, est revêtu d'une couche supérficielle d'hydroxyapatite ou d'une substance similaire bio-active. 7) Outil pour réaliser une saignée osseuse circulaire en vue d'encastrer et de fixer l'implant tubulaire selon l'une quelconque des revendications 1 a 4 , caractérisé en ce qu'il est constitué par un trépan a lames de coupe spéciale pour l'os avec des filets hélicoïdes de dégagement et de larges ouvertures latérales.