Brevet FR2625429A1 — publié le 19890707

La présente invention est relative à un instrument chirurgical , connu sous le nom de trocard , et qui est couramment utilisé en chirurgie humaine ou vétéri flaire , pour effectuer des prélèvements de tissus vivants et notamment des prélèvements osseux. Le trocard usuel se présente sous la forme d'un tube de prélèvement métallique , dont un bord d'extrémité est taillé en forme de denture , alors qu'à l'autre extrémité , se trouvent un manche et une poignée . Le chirurgien saisit la poignée dans la paume de sa main , et il enfonce l'extrémité dentée du trocard en lui imprimant manuellement un mouvement alterné de rotation autour de l'axe géométrique longitudinal du tube . Ainsi , le tube s'enfonce dans les tissus , où il se remplit d'une carotte découpée par sa denture circulmaire d'extrémité . Cette carotte constitue 1' échantillon qu'on prélève généralement pour analyse. Le trocard étant enfoncé suivant un mouvement de rotation alternée , la couronne dentée située à son extrémité tubulaire comporte des dents dont le profil est nécessairement symétrique . Le mouvement étant effectué manuellement , il en résulte , pour le chirurgien , à la fois une fatigue physique , et surtout un manque de précision dans la conduite de l'opération. La présente invention a pour but d'éviter ces inconvénients , en réalisant un trocard mécanisé c 'est-à-dire dont le mouvement de rotation est produit mécaniquement , si bien que le chirurgien n'est plus préoccupé que par le guidage précis de l'extrémité de prélèvement. Un trocard chirurgical selon l'invention comprend un trépan tubulaire à extrémité pourvue d'une denture annulaire , alors que des moyens sont prévus pour lten- traîner en rotation , et il est caractérisé en ce que les moyens d'entrainement sont constitués par un raccord relié à la première extrémité d'un flexible dont la deuxième extrémité est actionnée par un ensemble moteur l'entrainant en rotation toujours dans le même sens , suivant un mouvement continu , alors que par ailleurs , la denture du trépan est tailléessuivant un profil qui peut être dissymétrique sur chaque dent. Suivant une autre caractéristique de l'invention , un pistolet comportant une poignée et un bouton de commande " AMRCHE - ARRET " est intercalé entre le flexible et le trépan. Suivant une autre caractéristique de l'invention , l'avant du pistolet est relié au trépan par un adapteur détachable Suivant une autre caractéristique de l'invention , l'arrière du pistolet est relié au flexible par un coupleur rapide démontable. Suivant une autre caractéristique de l'invention ,le pistolet comporte , sur toute sa longueur, un arbre tournant dont l'avant et l'arrière sont pourvus de moyens à fixation rapide sur l'adapteur du trépan et sur le coupleur du flexible. Grâce à ces dernières dispositions, le trépan , le pistolet , et l'adapter constituent un ensembme d'éléments qui peuvent être facilement démontés et stérilisés à chaque intervention. Suivant une autre caractéristique de l'invention , l'ensemble moteur se présente sous la forme d'un boîtier de commande portatif qui contient notamment - un moteur électrique , relié à la deuxième extrémité du flexible - un bouton de mise sous tension , pour actionner le mo teur - un, bouton de variation de vitesse , pour permettre au chirurgien de régler la vitesse de rotation du flexible et du trépan. Suivant une autre caractéristique de l'invention , le profil de la denture du trocard est un profil à inclinaisons différentes sur les deux côtés de la dent , ce qui permet d'obtenir à la fois - la taille la plus efficace compte tenu de la nature des tissu à prélever - l'évacuation la plus efficace pour les déchets et parSi- cules produits par la taille pendant l'enfoncement du trocard rotatif Le dessin annexé , donné à titre d'exemple non limitatif , permettra de mieux comprendre les caractéristiques de l'invention , et les avantages qu'elle est susceptible de procurer. Figure 1 est une vue éclatée , montrant l'ensemble d'un dispositif selon l'invention. Figure 2 est une perspective illustrant l'avant du pistolet. Figure 3 est une coupe partielle éclatée montrant l'arrière du pistolet et le coupleur du flexible. Figure 4 est une coupe longitudinale correspondant à la figure 3 après assemblage. Figure 5 montre le pistolet accroché en position de repos et de transport. Figure 6 illustre le trépan et son adapteur d'entraînement. Figures 7 à 10 sont des coupes longitudinales illustrant les phases successives d'utilisztion pour pratiquer une biopsie. Le trocard mécanisé illustré sur les dessins comprend - un trépan 1 formé d'un corps tubulaire 2 et d'un cu lot arrière de fixation 3 - un pistolet de guidage 4 - un flexible 5 dont la gaine extérieure fixe 6 contient une âme tournante 7 - un boitier de commande portatif 8 Le corps tubulaire 2 du trépan 1 se termine , à l'avant , par une denture annulaire 9 , dont chaque dent a un profil dissymétrique défini par deux flancs, à savoir - un flanc d'attaque 10 , situé à l'avant par rapport au sens de rotation ( flèche 11) - un flanc arrière de dégagement 12 L'inclinaison du flanc avant 10 par rapport à l'axe géométrique longitudinal 13 est plus faible que celle du flanc arrière 12 Par ailleurs , des rainures hélicoldales 14 sont préférablement creusées sur la face extérieure cylindrique du corps 2 , pour recueillir et stocker les déchets de taille détachés par la denture 9 pendant 1' enfoncement dans les tissus organiques 15 ( figures 7 à 10). Le culot 3 est pourvu d'ergots 16 permet tant de le fixer , par un assemblage à baionnette dans 1' avant d'un adapteur rotatif 17 , dont l'arrière se raccorde sur l'avant 18 d'un arbre tournant 19 . Cetui-ci tourne librement dans le corps d'un pistolet 4 que la praticien saisit par une poignée 20 L'arrière tournant 21 de l'arbre 19 re çoit la première extrémité de l'âme tournante 7 qui l'entraine .Un raccord rapide 22 permet de raccorder la première extrémité du flexible 5 sur l'arrière du pistolet 4 , avec notamment - raccordement de la gaine fixe 6 sur le corps du pis tolet 4 - raccordement de l'âme tournante 7 sur l'arbre 19 du pistolet 4 - raccordement électrique de conducteurs 23 incorporés à la gaine 6 avec des conducteurs non référencés du pistolet 4 , reliés à un bouton de commande 24 ou gâchette " MARCHE - ARRET " de la poignée 20 La deuxième extrémité du flexible 5 est reliée au boîtier 8 qui contient un moteur électrique dont la mise sous tension est actionnée par un bouton 25. De plus , un bouton variateur de vitesse 26 permet de choisir la vitesse de rotation du trépan 1. Un pied de support 27 , surmonté par un crochet 28 , est préférablement incorporé au boîtier 8 pour recevoir le pistolet 4 en position de repos . En particulier , on peut prévoir , à cet effet , sur le corps du pistolet 4 , une anse 29 , susceptible de s' adapter sur le crochet 28 ( figure 5). Le fonctionnement est le suivant En position de repos ( figure 5) , 1' ensemble du dispositif constitue un appareil facilement transportable. Après chaque utilisation , le caractére démontable des constituants ( et notamment des organes 1 , 7 , 4 ) facilite la stérilisation. Enfin , pendant l'intervention elle-même (figures 7 à 10) , on voit que le trépan 1 est entraîne suivant un mouvement de rotation continue , toujours dans le même sens , cependant que le chirurgien se préoccupe uniquement de guider l'enfoncement progressif du corps 2 (figures 7 et 8) . Pendant cette phase , les particules ou déchets de coupe s'accumulent dans les rainures de stockage 14 ( figure 8) , sans polluer les tissus environnants 15 . Ce gyidage est effectué commodément par la poi gonze 20 du pistolet 4 , que le praticien tient bien en main Quand le praticien retire le trocard 1 avec l'échantillon de biopsie 30 qu'il contient ( figures 9 et 10) , le trou 31 laissé dans les tissus 15 est parfaitement propre et non évasé , comme cela pouvait se produire avec les trocards manuels connus. REVENDICATIONS 1 -Trocard chirurgical comprenant un trépan tubulaire (1) à extrémité pourvue d'une denture annulaire (9) , alors que des moyens sont prévus pour 1 'entrainer en rotation , caractérisé en ce que les moyens d'entraînement sont constitués par un raccord relié à la première extrémité d'un flexible (5) , dont la deuximèe extrémité est actionnée par un ensemble moteur (8) 1 'entraînant en rotation toujours dans le même sens suivant un mouvement continu , alors que , par ailleurs , la denture (9) du trépan est taillée suivant un profil qui peut être dissymétrique sur chaque dent (10) , (12). 2 - Trocard mécanisé suivant la revendication 1 , caractérisé en ce qu'un pistolet (4) comportant une poignée (20) et un bouton (24) de commande " MARCHE - ARRET est intercalé entre le flexible (5) et le trépan (1) 3 -Trocard mécanisé suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que 1' avant du pistolet (4) est relié au trépan (1) par un adapteur détachable (17). 4 -Trocard mécanisé suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que l'arrière du pistolet (4) est relié au flexible (5) par un coupleur rapide démontable (22) 6 - Trocard mécanisé suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que le pistolet (4) comporte , sur toute sa longueur ,un arbre tournant (19) dont l'avant (18) et l'arrière (21) sont pourvus de moyens à fixation rapide sur l'adapter (17) du trépan (1) et sur le coupleur (22) du flexible (5), si vien que le trépan (1) , le pistolet (4) et l'adapteur (17) constituent un ensemble d'éléments qui peuvent être facilement démontés et stérilisés à chaque intervention 6 - Trocard mécanisé suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que l'ensemble moteur se présente sous la forme d'un boîtier de commande portatif (8) , qui contient notamment - un moteur électrique relié à la deuxième extrémité du flexible (5) - un bouton de mise sous tension (25) pour actionner le moteur - un bouton de variation de vitesse (26) , pour permet tre au chirurgien de régler la vitesse de rotation du flexible et du trépan (1). 7 - Trocard mécanisé suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisé en ce que le profil de la denture (9) du trocard (1) est un profil à inclinaisons différentes sur les deux côtés (10) et (12) de la dent , ce qui permet d'obtenir à la fois - la taille la plus efficace compte tenu de la nature des tissus à prélever et de la vitesse de coupe choisie; - l'évacuation la plus efficace pour les déchets et parti cules produits par la taille pendant l'enfoncement du trocard rotatif 8 - Trocard mécanisé suivant la revendication 7 , caractérisé en ce que , sur l'extérieur du corps tubulaire (2) du trépan (1) sont creusées des rainures hélicoldales (14) proches de la denture (9).