Brevet FR2625898A1 — publié le 19890721

Dispositif ostéopathisue compensateur sous-cunéo-sca pho-cuboidien Pour le rééquilibrage du Died et/ou du corPs. et semelle orthopédisue incluant un tel dispositif. La présente invention concerne un dispositif ostéophatique compensateur sous-cunéo- scapho-cuboidien destiné au rééquilibrage du pied et/ou du corps. Les dispositifs orthopédiques actuellement connus ne respectent pas les mobilités physiologiques articulaires spécifiques des os du pied entre eux et modifient physiquement l'appui du pied au sol. L'invention a pour but de proposer un dispositif compensateur ostéopathique qui ne présente pas les inconvénients des dispositifs connus, c'est-à-dire qui ne modifie pas l'appui physique du pied sur le soi et qui sollicite la mobilité physiologique articulaire spécifique des os du médiotarse entre eux. A ces fins, le dispositif ostéopathique compensateur de l'invention se caractérise essentiellement en ce qu'il comporte une plaque destinée à être située sensiblement sous l'ensemble des os cuboide, scaphoïde et cunéiforme, configurée pour que ses deux bords latéraux approximativement parallèles correspondent sensiblement respectivement au bord interne du pied (bord du premier cunéiforme) et au bord externe du pied (bord du cuboide), le bord antérieur de cette plaque dégageant les os métatarsiens et le bord postérieur de cette plaque dégageant l'astragale et le calcanéum, la face supérieure de cette plaque présentant - deux surfaces postérieures respectivement interne et externe et inclinées pour présenter une pente descen dante respectivement en direction du bord interne et du bord externe à partir d'une ligne centrale antéro-postérieure surélevée située sensiblement sous l'articulation scaphoido-cubidienne, la surface postérieure interne étant située sensiblement sous le scaphoide et la surface postérieure externe étant située sensiblement sous le cuboide, - et une surface antérieure interne située en avant de la surface postérieure interne sensiblement sous le premier cunéiforme, cette surface antérieure interne étant inclinée de l'intérieur vers l'extérieur à partir d'une ligne surélevée s'étendant le long de la moitié antérieure du bord interne de la plaque, la hauteur des lignes surélevées étant au plus égale à environ 5,5 mm. Dans un mode de réalisation préféré, la hauteur des lignes surélevées est d'environ 4 mm. De préférence, le bord postérieur de la plaque est constitué par une ligne brisée à double segment, concave vers l'arrière, sa pointe étant située sensiblement à l'aplomb de la limite postéro-inférieure de l'articulation scapholdo-cuboidienne ; dans ce cas, avantageusement, la ligne surélevée antéro-postérieure séparant les deux surfaces inclinées postérieures s'étend depuis la pointe présentée par le bord postérieur, sensiblement sous l'articulation scaphoido cuboidienne, et sensiblement dans l'axe du troisième métatarsien. Toujours de préférence, le bord antérieur de la plaque est constitué par une ligne brisée à double segment, convexe vers l'avant, sa pointe étant située sensiblement à l'aplomb du bord antéro-externe du premier cunéiforme ; dans ce cas, avantageusement, le segment interne du bord antérieur de la plaque est situé en arrière de l'articulation du premier métatarsien et du premier cunéiforme ; il est également possible de prévoir que la séparation de la surface antérieure interne et de la surface postérieure interne soit sensiblement rectiligne et s'étende depuis sensiblement le milieu du bord interne de la plaque approximativement jusqu'à l'intersection du segment externe du bord antérieur de la plaque et de la ligne surélevée antéropostérieure. Grâce aux dispositions qui viennent d'être mentionnées, le dispositif compensateur conforme à l'invention, qui entre dans la constitution de semelles orthopédiques, procure un rééquilibrage mécanique et proprioceptif du couple articulaire du médiotarse, provoquant un basculement externe du premier cunéiforme et du cuboide et un basculement interne du scaphoide. Il en résulte un rééquilibrage du corps en général, sans modification de l'appui du pied sur le sol. Un tel dispositif est donc indiqué pour combattre en particulier les pathologies du médiotarse et les déséquilibres du bassin et de la colonne lombaire. La correction imposée par le dispositif intervient avec une intensité élevée au cours du pas plantigrade, sur une durée représentant environ à 40 # du temps de déroulement du pas. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui suit d'un mode de réalisation préféré, donné uniquement à titre d'exemple non limitatif. Dans cette description, on se réfère aux dessins annexés sur lesquels - la figure 1 est une vue de dessus, à échelle agrandie, d'un dispositif compensateur conforme à l'invention - la figure 2 est une vue en bout, de devant, du dispositif compensateur de la fig. 1 - la figure 3 est une vue simplifiée de dessus du dispositif de la fig. 1 montré en position fonctionnelle en superposition au squelette d'un pied droit ; et - la fig. 4 est une vue schématique de dessus d'une semelle orthopédique incorporant un dispositif compensateur conforme à l'invention. Dans la suite de la description, on entend par "avant" ou "arrière" du dispositif la partie du dispositif tournée vers l'avant du pied (doigts du pied) ou respectivement vers l'arrière du. pied (talon). De même, on entend par "externe" ou "interne" une partie qui est située vers ou qui est la plus proche du bord externe du pied (c'est-à-dire le bord du pied prolongeant le cinquième doigt ou petit doigt du pied), ou respectivement du bord interne du pied (c'est-à-dire le bord du pied prolongeant le premier doigt ou pouce du pied). Sur les figures, on a représenté uniquement un dispositif compensateur approprié pour un pied droit, sachant que le dispositif compensateur approprié pour le pied gauche lui correspond par symétrie. En se référant tout d'abord aux figures 1 et 2, le dispositif compensateur ostéopathique conforme à l'invention se présente sous forme d'une plaque 1 en liège aggloméré ou en caoutchouc compressible ou thermo-formé, possédant une face principale inférieure 2 sensiblement plane et une face principale supérieure .3 à relief variable. On se référera simultanément à la figure 3 sur laquelle le dispositif compensateur 1 est représenté (de façon plus schématique) en position fonctionnelle sous un pied dont seul le squelette est montré. Le dispositif 1 s'étend essentiellement sous l'os cuboide 4, l'os scaphoide 5 et le premier os cunéiforme 6, et partiellement sous le deuxième et le troisième os cunéiformes, respectivement 7 et 8. Tout d'abord, le contour extérieur de la plaque constituant le dispositif 1 est le suivant. Le bord latéral externe 9 est sensiblement rectiligne et coincide sensiblement avec la face externe du cuboide, en s'étendant approximativement entre les articulations du cuboide avec le cinquième métatarsien 10 vers l'avant et avec le calcanéum 11 vers l'arrière. Le bord latéral interne 12 est approximativement parallèle au bord latéral externe 9, avec toutefois une courbure à grand rayon légèrement concave en dedans. Le bord latéral interne 12 s'étend à l'aplomb des faces internes du scaphoide 5 et du premier cunéiforme 6. Le bord postérieur 13 est configuré pour dégager l'astragale 14 et le calcanéum 11. Ce bord postérieur 13 est constitué par une ligne brisée à deux segments 15 et 16, à concavité tournée vers l'arrière. La pointe 17 délimitée par les deux segments 15 et 16 est située sensiblement à l'aplomb de la limite postéro-inférieure de l'articulation scaphoido-cuboidienne, le segment 15 est situé sensiblement à l'aplomb de l'articulation scaphoido-astragalienne ; le segment 16 se trouve sensiblement sur la projection de la face postéro-externe du cuboide 4. Le bord antérieur 18 est configuré pour dégager les métatarsiens (premier au cinquième métatarsiens respectivement 19, 20, 21, 22 et 10). Le bord antérieur 18 est constitué par une ligne brisée à deux segments 23 et 24, à convexité tournée vers l'avant. La pointe 25 délimitée par les deux segments 23 et 24 est située sensiblement à l'aplomb du bord antéro-externe du premier cunéiforme 6. Le segment 23 est situé sensiblement en arrière de l'articulation du premier métatarsien 19 et du premier cunéiforme 6. Le segment 24 se trouve sensiblement sur la projection de la face antérieure du cuboide 4. La face supérieure 3 de la plaque constituant le dispositif 1 est divisée en trois zones distinctes constituant respectivement des surfaces présentant des inclinaisons déterminées. Une première surface est la surface postérieure interne 26, de forme polygonale délimitée par le segment postéro-interne 15, la moitié postérieure du côté interne 12 et deux lignes joignant l'une 27 la pointe postérieure 17 sensiblement au milieu 28 du segment antéro-externe 24 (lequel milieu est situé sensiblement au-dessus du troisième cunéiforme 8) et l'autre 29 le milieu approximatif du côté interne 12 au même milieu approximatif 28 du segment 24. La surface postérointerne 26 est inclinée de façon descendante depuis la ligne 27 en direction du bord interne 12. Cette surface 26 est située sensiblement sous le scaphoide 5. Une deuxième surface est la surface postérieure externe 30, de forme polygonale délimitée par le segment postéro-externe 16, le bord externe 9, la moitié externe du segment antéro-externe 24 et la ligne 27. La surfae postéro-externe 30 est inclinée de façon descendante depuis la ligne 27 en direction du bord externe 9. Cette surface 30 est située sensiblement sous le cuboide 4. Enfin, une troisième surface est la surface antéro-interne 31, située en avant de la surface postéro-interne 26, de forme polygonale delimitée par la moitié antérieure 32 du bord latéral interne 12, le segment antéro-interne 23, la moitié interne du segment antéro-externe 24 et la ligne 29. La moitié antérieure 32 du bord latéral interne 12 est relevée et la surface antéro-interne 31 est inclinée de façon descendante depuis le bord 12 en direction du segment 24. Cette surface 31 est située sensiblement sous le premier cunéiforme 6 et en partie sous le deuxième cunéiforme 7. Autrement dit, la ligne 27 constitue une ligne de sommet ou de crête séparant un double plan incliné l'un vers l'intérieur (surface 26) et l'autre vers l'extérieur (surface 30), cette ligne de crête 27 étant donc une ligne antéro-postérieure s'étend sensiblement sous l'articulation scaphoido-cubidienne, approximativement dans l'axe du troisième métatarsien 8 ; la ligne 29 est une ligne de séparation de deux plans inclinés à inclinaisons inverses (surface 26 inclinée vers l'intérieur et surface 31 inclinée vers l'extérieur). Le bord surélevé 32 et la ligne surélevée 27 ont sensiblement la même hauteur qui n'excède pas 5,5 mm. Dans un exemple de réalisation typique, la hauteur précite#e est d'environ 4 mm, la largeur (entre les côtés 12 et 9) est d'environ 60 mm, la longueur du côté interne 12 est d'environ 70 mm, l'inclinaison a du segment antéro-externe 24 par rapport à un axe transversal est d'environ 35', l'inclinaison 6 du segment postéro-interne est d'environ 33 et l'inclinaison Y segment postéro-externe est d'environ 23g. Dans ces conditions, l'inclinaison de la surface postéro-interne 26 est d'environ 7-, celle de la face postéro-externe 30 est d'environ 8 , et celle de la faxe antéro-interne 31 est d'environ 6g. La figure 4 montre, en vue de dessus, un mode de réalisation d'une semelle orthopédique 33 (celle qui est représentée est pour un pied droit) dans laquelle est incorporé un dispositif compensateur 1 (représenté de façon schématique) agencé conformément à l'invention. Comme il va de soi et comme il résulte d'ailleurs déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes d'application et de réalisation qui ont été plus particulièrement envisagés elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. REVENDICATIONS 1. Dispositif ostéopathique compensateur sous cunéo-scapho-cuboidien (1) pour le rééquilibrage du pied et/ou du corps, caractérisé en ce qu'il comporte une plaque destinée à être située sensiblement sous l'ensemble des os cuboide (4), scaphoide (5) et cunéiforme (6), configurée pour que ses deux bords latéraux approximativement parallèles (9, 12) correspondent sensiblement respectivement au- bord interne du pied (bord du premier cunéiforme) et au bord externe du pied (bord du cuboide), le bord antérieur (18) de cette plaque dégageant les os métatarsiens (10, 19-22) et le bord postérieur (13) de cette plaque dégageant l'astragale (14) et le calcanéum (11), la face supérieure (3) de cette plaque présentant - deux surfaces postérieures respectivement interne (26) et externe (30) et inclinées pour présenter une pente descendante respectivement en direction du bord interne et du bord externe à partir d'une ligne cen trale antéro-postérieure surélevée (27) située sen siblement sous l'articulation scaphoido-cuboidienne, la surface postérieure interne (26) étant située sensiblement sous le scaphoide (5) et la surface postérieure externe (30) étant située sensiblement sous le cuboide (4), - et une surface antérieure interne (31) située en avant de la surface postérieure interne (26) sensiblement sous le premier cunéiforme (6), cette surface anté rieure interne (31) étant inclinée de l'intérieur vers l'extérieur à partir d'une ligne surélevée (32) s'étendant le long de la moitié antérieure du bord interne (12) de la plaque, la hauteur des lignes surélevées (27, 32) étant au plus égale à environ 5,5 mm. 2. Dispositif ostéopathique compensateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que la hauteur des lignes surélevées (27, 32) est d'environ 4 mm. 3. Dispositif ostéopathique compensateur selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le bord postérieur (13) de la plaque est constitué par une ligne brisée à double segment (15, 16) concave vers l'arrière, sa pointe (17) étant située sensiblement à l'aplomb de la limite postéro-inférieure de l'articulation scapholdo-cuboidienne. 4. Dispositif ostéopathique compensateur selon la revendication 3, caractérisé en ce que la ligne surélevée antéro-postérieure (27) séparant les deux surfaces inclinées postérieures (26, 30) s'étend depuis la pointe (17) présentée par le bord postérieur (13), sensiblement sous l'articulation scaphoido-cuboldienne, et sensiblement dans l'axe du troisième métatarsien (8). 5. Dispositif ostéopathique compensateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le bord antérieur (18) de la plaque est constitué par une ligne brisée à double segment (23, 24), convexe vers l'avant, sa pointe (25) étant située sensiblement à l'aplomb du bord antéro-externe du premier cunéiforme (6). 6. Dispositif ostéopathique compensateur selon la revendication 5, caractérisé en ce que le segment interne (23) du bord antérieur (18) de la plaque est situé en arrière de l'articulation du premier métatarsien (19) et du premier cunéiforme (6). 7. Dispositif ostéopathique compensateur selon la revendication 5 ou 6, caractérisé en ce que la séparation (29) de la surface antérieure interne (31) et de la surface postérieure interne (26) est sensiblement rectiligne et s'étend depuis sensiblement le milieu du bord interne (12) de la plaque approximativement jusqu'à l'intersection du segment externe (24) du bord antérieur (18) de la plaque et de la ligne surélevée antéro-postérieure (27). 8. Dispositif ostéopathique compensateur selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'elle est constituée en liège aggloméré ou en caoutchouc compressible ou thermo-formé. 9. Semelle orthopédique pour le rééquilibrage du pied et/ou du corps, caractérisée en ce qu'elle inclut un dispositif ostéopathique compensateur (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8.