Brevet FR2624721A1 — publié le 19890623

Procédé, produit et dispositif pour l'obtention d'une solution d'irrigation pour soins dentaires. La présente invention concerne un. procédé pour l'obtention d'une solution d'irrigation utilisable lors des interventions ou soins dentaires. Elle vise également te produit et un dispositif permettant une mise en oeuvre simple et pratique de ce procédé. On sait que l'irrigation est une composante importante de La procédure endodontique et qu'elle est généralement effectuée au moyen d'une solution d'hypochLorite alcalin (Clona) à 2,5 X. Le choix de cette solution d'irrigation a notamment été déterminé per ses effets suivants : a) la lubrification Le praticien doit, en effet, eviter de limer les parois canalaires " sec". Le Clona a une tension superficielle basse, donc, la Lime K ou H glissera plus facilement sur les parois. ;) la dispersion des débris dentino-pulpaires Le limage à sec a tendance à augmenter la densité des débris qui sont compactés et tassés au fond du canal. Ils forment alors un bouchon compact, au-delå de la préparation. La solution d'irrigation tout particulièrement au Clona permet de diluer les débris organo-pulpaires et, bien plus, de les chasser vers la chambre pulpaire. c) la dissolution des débris organiques Elles est intéressante, car elle parfait l'action mécanique de parage des Limes et facilite donc l'élimination du contenu pulpaire. c) l'antiseptie Elle est complémentaire de l'action précédente, car le Clona a une action microbienne directe et indirecte. Le Clona est un antiseptique reconnu. Par ailleurs, la suppression du produit organique prévient le développement futur des germes dans le canal. D!autre part, differentes études ont démontré l'absence de réactions anatomopathologiques du péri-apex lorsque le degré chorométrique de la solution se situe à 2,5 X. Il a été aussi prouvé que le renouvellement constant de la solution pendant le limage donnait les meilleurs résultats et, enfin, le volume d'irrigation minimum est de 10 cc par canal pour une action efficace. La solution d'hypochlorite est livree aux praticiens en berlingots de 250 cc ou en bidons de 1 litre, ce qui présente notamment les inconvénients suivants - la solution étant concentrée, il faut procéder à des dillutions pour pouvoir l'utiliser, ce qui conduit à des manipulations peu pratiques, entraînant des risques d'éclaboussures ; - la solution concentrée n'étant pas stable, il faut l'utiliser rapidement lorsque le berlingot ou le bidon a été entamé ; - les bidons ou berlingots occupent un volume de stockage relativement important. D'autre part, ta solution d'irrigation est actuellement appliquée à l'aide de l'une des techniques d'irrigation suivantes - 1) utilisation d'une seringue munie d'une aiguille. C'est le moyen le plus écomomique. Un autre de ses avantages réside dans le fait que le praticien peut porter la solution là ou elle est nécessaire. Il s'agit, toutefois, d'une méthode peu pratique. Il faut, en effet, tout au long de la procédure endodontique, remplir la seringue et porter l'aiguille dans le canal dentaire sans que celle-ci force sur les parois, afin d'éviter l'injection d'hypochlorite alcalin dans les tissus péri-apicaux. Cela nécessite donc un contrôle de la pression au cours de l'injection et un contrôle de la pénétration de l'aiguille dans le canal. - 2) irrigation par pulvérisation d'eau provenant de l'unit. Cette méthode reste tres utilisée, mais elle présente de sérieux inconvénients : - l'eau pulvérisée n'est pas stérile ; - elle n'a pas, Loin s'en faut, les propriétés dissolvantes de l'hypochlorite alcalin ; - 3) irrigation parpulvérisatlon d'un mélange preparé eau/hypochlorite de sodium à 2,5 X, à partir d'un réservoir. Cifférents systèmes soniques et ultrasoniques proprosent une liaison sonore ou ultrasonore du contre-angle endodontique a'ec une réserve d'hypochlorite. Cette tecknivue présente l'avantage d'une pulvérisation du principe actif sur la Lime et dans la voie d'accès. Elle a toutefois pour principaux inconvénients - la necessité de renouveler constamment la solution d'hypochlorite cans te réservoir ; - l'obligation de stocker L'hypochlorite liquide ; - la nécessite de nettoyer les circuits et le réservoir d'une façon très scrupuleuse, pour éliminer les dépôts ; - un prix de revient prohibitif. Un objet de la présente invention est donc de remédier aux inconvénients susmentionnés des différentes techniques d'irrigation actuellement utilisées. Selon l'invention, cet objectif est atteint par la mise en oeuvre d'un procedé suivant lequel, dans une première phase ou étape de préparation, L'hypochlorite déshydraté est comprimé et conformé sous formé de pastille solide, et en ce que, dans une seconde phase ou étape d'uti libation, la pastille solide contenant de l'hypochlorite déshydraté à haute densité est progressivement dissoute en La plaçant sur le trajet d'un liquide (mélange eau/air, par exemple) aboutissant à une buse de pulvérisation, de façon à obtenir, à la sortie de celle-ci, une solution d'hypochlorite. Le dispositif permettant la mise en oeuvre de ce procéda comprend. une chambre de dissolution délinitée par un corps comportant un orifice d'entrée raccordé à un tuyau d'alinentation et un orifice de sortie raccordé à un tuyau d'irrigation ; ce corps se composant de deux parties separables agencées de maniere à pouvoir être assemblées de façon étanche. Le procéda et le dispositif selon L'invention procurent de nombreux avantages tels que - une grande simplicité de mise en oeuvre, à l'aide d'un matériel également très simple ; - un prix de revient très faible ; - un caractère économique découlant du fait que les pertes d'hypochlorite sont quasiment nulles ; - l'inattbrabilitr du principe actif qui peut être conservé très longtemps en étant toujours prêt à L'emploi - la possibilité de le stocker sous un volume très réduit. - la possibiliti d'adaptation du dispositif sur les matériels existants tels que - les contre-ana'es connus pour réaliser une irri gation permanente d'hypochlorite - les turbines à air, pour une pulvérisation d'hypochlorite à la fois sur la fraise et dans la cavité de carie au cours du travail d'élimination de la carie par la fraise, ce qui permet d'amélio rer le travail de celle-ci et d'accélérer le nettoyage de la courbe de carie. - La possibilité d'utiliser les pastilles d'hypochlorite pour obtenir des solutions d'hypochlorite à 2 X dans 10 cc d'eau, lorsque le praticien souhaite irriguer à La seringue. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels : La figure 1 est une vue d'un contre-angle endodontique équipé d'un dispositif d'irrigation selon l'invention. La figure 2 est une vue en coupe axiale et à plus grande échelle, de La chambre de dissolution de ce dispositif. La figure 3 est, à plus grande echelle, une vue en coupe suivant La ligne 3-3 de la figure 1. On se reporte audits dessins pour décrire un exemple intéressant mais non Limitatif de mise en oeuvre du procédé et de réalisation du dispositif selon l'invention. Suivant ce procédé, un noyau ou pastille solide 1 contenant de l'hypochLorite déshydraté à haute densité, est progressivement dissoute en La plaçant dans une chambre de dissolution 2, sur le trajet d'un liquide (mélange air/eau, par exempLe) aboutissant à une buse de pulvérisation 3, de façon à obtenir, à la sortie de celle-ci, une solution d'hypochlorite permettant l'irrigation. La pastille 1 est constituée par un comprimé comprenant de L'hypochlorite alcalin (Clona) sec dans un substrat ayant Les mêmes propriétés de dissolution dans L'eau que l'hypochlorite alcalin déshydraté et ne modifiant pas son Ph Le pourcentage de principe actif dans une pastille peut etre compris entre 0,5 et 1C 5. Cette pastille se dissout spontanément et totalement dans liteau (temps de dissolution : 10 minutes environ) et donne une solution d'hypochlorite dosée à 2 X dans 10 cc d'eau.- Placé sur Le trajet d'un mélange eau/air produit par. certains units, une pastille d'hypochlorite permet de produire une solution d'hypochlorite à 2 X, durant 4 minutes environ en écoulement constant, ce qui correspond au temps opératoire" nécessaire à La mise en forme d'un canal à L'air de d'un appareil du genre de celui qui est décrit dans Le document FR-A-2 563 101 et qui est illustré à la figure 1, Lorsqu'on prend en compte uniquement tes périodes actives. La granulométrie est telle, Lors de La dissolution, qu'iL n'y a aucun risque d'obstruction de La buse de pulvérisation 3 du dispositif selon L'invention. Ce dispositif comprend un corps creux 4 constitué de deux parties 4a, 4b dont Le bord de jonction est conformé, de toute manière connue, pour permettre un -assemblage étanche et rapide desdites parties et un désaccouplement tout aussi rapide de celles-ci. Par exemple, le corps 4 comprend une partie mâle 4a et une partie femelle 4b dont les bords d'assemblage sont conformées de fac,on à permettre un verrouillage hermetique de ces parties, par rotation d'un quart de tour de la partie mâle 4a dans la partie femelle 4b. Lorsque ses parties 4a et 4b sont assemblées, le corps 4 délimite la chambre de dissolution 2. Ce corps comporte un orifice d'entrée 5 et un orifice de sortie 6 disposés aux extrémités opposées dudit corps et alignés sur l'axe LongitudinaL de celui-ci. L'orifice d'entrée 5 est prévu à L'extrémité de la partie femelle 4b et il est raccorde cE un tuyau d'alimentation 7. Ce tuyau est relié à la source du mélange eau/air ou autre source d'alimentation et il découche dans la partie médiane de la chambre de dissolution 2 de façon à engendrer une rotation ou brassage du liquide dans ladite chambre où ce dernier se charge d'hypochlorite. L'orifice de sortie 6 est prévu à l'extrémité de la partie mâle 4a et il est raccordé à un tube de liaison 8 qui peut être avantageusement exécuté en matière plastique souple résistant s L'action de l'hypochlorite alcalin. Son diamètre est calculé pour permettre son raccordement par emboÇtement aux buses de spray provenant de l'unit et aux buses de pulvérisation des têtes de contre-anyle, ou à La tête de pulvérisation spéciale décrite ci-après. La cavite de la partie mâle 4a est dimensionnée pour contenir exactement la pastille d'hypochlorite. Le tuyau de liaison 8 peut être raccordé - soit directement à la buse d'irrigation du contre-angle , - soit, de manière avantageuse, à une tête d'irrigation 10 apte à être fixée, de manière instantanée et amovible, sur la turbine ou sur le col 9a du contre-angle 9. Cette tête d'irrigation comprend un tube métallique coudé 10a dont une extrémité est reliée ou peut être reliée au tube de liaison 8 et dont l'autre extrémité est munie ou peut être munie d'une buse de pulvérisation 3, cette autre extrémité se trouvant dirigée en oblique vers l'instrument endodontique 11 fixé sur la tête du contre-angle 9 lorsque la tête d'irrigation est positionnée sur ce dernier. La tête d'irrigation comprend encore un clip ou pince élastique de fixation 10b par L'intermédiaire duqueL elle peut être fixée instantanément et de manière amovibLe sur le col du contre angle. Ce clip comporte deux mâchoires flexibles en forme d'arc de cercle et dont les bords libres ont, en position de repos, un écartement inférieur au diametre du col 9a du contre-angle 9. On conçoit que pour installer la tête d'irrigation sur le contre-angle, il suffit de presser les bords libres des mâchoires de la pince lOb contre le col cylindrique 9a de celui-ci, pour provoquer la flexion et l'ouverture desdites mâchoires qui permettent l'engagement dudit col et se resserrent ensuite fermement sur ce dernier.Le demontage de la tête d'irrigation s'opère tout aussi aisément et instantanément, en exerçant une action ae traction tendant à séparer la pince 10b du col 9a autour duquel elle est fixée. On donne ci-après un exemple de mise en oeuvre du procédé d'irrigation selon l'invention. Le tuyau 7 est raccordé à La source de Liquide tel qu'eau ou mélange eau/air (par exemple à la sortie en spray du- micromoteur), tandis que Le tuyau 8 est raccordé au tube 10a de la tête d'irrigation 10 qui est ensuite fixée sur le cont re-ang Le. La pastille d1hypochlorite est alors introduite dans la partie mâLe 4a du corps 4 laquelLe est engagée puis bloquée par un mouvement de rotation dans la partie femelle 4b. L'instrument cndodontique 11 est mis en place sur Le contre-angle et Le débit du mélange eau/air est réglé pour une projection douce, ceci pour éviter la formation d'un cane de projection important dépassant te diamètre de la cavité dentaire. Le praticien peut alors commencer son travail endodontique avec une irrigation automatique simultanée, simple, efficace et peu onéreuse. En général, une pastille d'hypochlorite convient pour le traitement d'un canal. Il peut arriver, lors du traitement de canaux difficiles nécessitant une longue intervention, que la pastille d'hypochlorite se dissolve en totalité, avant la fin de la procédure ; il suffit alors d'introduire une nouvelle pastille d'hypochlorite dans la chambre de dissolution. Cependant, lorsqu'une procédure s'achève avant que la pastille d'hypochlorite soit entièrement dissoute, il faut retirer la partie nom dissoute de la chambre de dissolution et faire circuler L'eau dans le dispositif pour le purger. R E V E N O I C A T I O N S 1. - Procédé pour l'obtention d'une solution d'irrigation pour soins dentaires, caracterise en ce que, dans une première phase ou etape de préparation, l'hypochlorite déshydraté est comprimé et conformé sous forme de pastille solide, et en ce que , dans une seconde phase ou étape d'utilisation, la pastille solide (1) contenant de l'hypochlorite déshydraté est progressivement dissoute en ta plaçant sur le trajet d'un liquide (mélange eau/air, par exemple) aboutissant à une buse de pulvérisation, de façon à obtenir, a la sortie de celle-ci, une solution dthypochlorite. 2. - Procédé selon la revendication 1, caractérisé en ce que, lors de la première phase, ou étape de préparation, l'hypochlorite déshydraté est mélangé à un substrat ayant les mêmes propriétés de dissolution dans L'eau que l'hypochlorite et ne modifiant pas son Ph. 3. - Procédé suivant l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la dissolution de la pastille solide (1) contenant de l'hypochlorite déshydraté s' opère dans une chambre de dissolution (2) placée sur le trajet du liquide. 4. - Procédé suivant la revendication 3, caractérisé en ce que Le liquide provenant de L'alimentation est Introduit dans le milieu de la chambre de dissolution (2) de façon à obtenir un brassage à l'intérieur- de celle-ci. 5. - Procédé selon l'une quelconque des revendications 1 å 4, caractérisé en ce que le volume de la pastille solide (1) et sa concentration en hypochlorite déshydraté sont caLculés de façon que la dissolution complete de ladite pastille puisse s'opérer dans un temps correspondant sensiblement au temps de traitement moyen dtun canal dentaire. 6. - Dispositif pour la mise en oeuvre du procedé suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce qu'il comprend une chambre de dissolution (2) délimitée par un corps (4) comportant un orifice d'entrée (5) raccordé à un tuyau d'alimentation (7) et un orifice de sortie (6) raccordé à un tuyau d'irrigation (8) ; ce corps se composant de deux parties séparables (4a, 4b) agencées de manière à pouvoir etre assemblées de façon étanche. 7. - Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le tuyau d'alimentation (7) débouche dans la partie médiane de la chambre de dissolution (2) délimitée par le corps (4). 8. - Dispositif suivant l'une des revendications 6 ou 7, comportant une tête d'irrigation, caractérisé en ce que cette tête d'irrigation (10) est munie d'un clip ou pince élastique (lOb) orâce è laquelle elle peut être fixée, de manière instantanée et amovible, sur les turbines ou sur le col (9a) des contre-angles (9) utilisés en dentisterie. 9. - Produit permettant la mise en oeuvre du procéde selon l'une quelconque des revendications 1 A 5, ou du dispositif suivant l'une quelconque des revendications 6 à e, caractérisé en ce qu'il est constitue par une pastille solide contenant de l'hypochlorite déshydraté. .10. - Produit selon ta revendication 9, caractérise en ce qu'il comprend également un substrat ayant les mes propriétés de dissolution dans L'eau que l'hypochlorite déshydrate et ne modifiant pas le Ph de ce dernier.