Brevet FR2623999A1 — publié le 19890609

SUPPORT REGLABLE DESTINE A UNE DENT DE PROTHESE ET SON PROCEDE D'UTILISATION La présente invention a pour objet des prothèses den- taires et, plus particulièrement, un support réglable destiné à orienter et à maintenir une dent ou tout autre article de prothèse selon un angle prédéterminé. L'installation d'une dent de prothèse nécessite habi- tuellement que soit installé dans la mâchoire un implant de fondation destiné à recevoir un dispositif de support pour maintenir la dent de prothèse. Les dispositifs connus de support de dent de prothèse sont habituellement insérés direc- tement dans un implant de fondation, tel que représenté dans le brevet US-A-4 657 510. L'axe de la dent de prothèse est étroitement aligné avec les axes sensiblement alignés de l'implant de fondation et du support de la dent. Ainsi, l'orientation de la dent de prothèse suit habi- tuellement l'orientation de l'implant de fondation. Si de légers changements sont nécessaires dans la position angulaire de la dent de prothèse par rapport à l'implant de fondation, il est souvent nécessaire d'usiner la dent ou le support de la dent à l'angle convenable ou de plier le support de la dent à l'angle convenable. Un usinage du support de la dent repré- sente une opération coûteuse et prenant beaucoup de temps, et le cambrage d'un support de dent peut occasionner des fissures dues à la contrainte et diminuer la résistance de ce support. Pour résoudre ces problèmes, il a été récemment mis au point un dispositif vendu sous la marque ROBUTMENT par Ventplant Corporation à Philadelphie, Pennsylvanie. Le dispo- sitif "ROBUTMENT" comprend deux bras pivotant à des fins de réglage sur un joint à bille. Un des bras est verrouillé dans la mâchoire et l'autre bras de support est inséré dans un trou pratiqué dans la dent de prothèse. Le bras de support étant généralement cylindrique, il faut pratiquer un trou perforé de dimensions précises dans la dent de prothèse pour recevoir convenablement le bras de support cylindrique. Pour verrouil- ler le dispositif "ROBUTMENT" dans sa position de réglage, il faut maintenir la surface extérieure d'une partie en butée rigidement à l'aide d'un outil de maintien. Des marques et des griffures d'outil peuvent alors apparaître sur les surfaces qui entrent en contact intime avec la muqueuse et occasionner ainsi leur irritation. Un autre inconvénient du dispositif "ROBUTMENT" est que la dent de prothèse doit être amincie jusqu'à former un bord en biseau contre la surface du bras de support cylindrique, ce qui nécessite un usinage précis après la mise en place de la dent. Il est donc souhaitable de réaliser un support réglable d'une dent de prothèse que l'on puisse fixer de façon rigide sur un implant en position choisie sans qu'il ne soit néces- saire de perforer des trous de dimensions précises dans la dent de prothèse et sans qu'il ne soit nécessaire d'amincir la dent de prothèse jusqu'à former un bord en biseau. Il est en outre souhaitable de réaliser un support réglable d'une dent de prothèse que l'on puisse serrer en position convenable sans rayer les portions superficielles du support qui entrent au contact de la muqueuse. Parmi les divers buts de la présente invention, on peut noter la réalisation d'un nouveau support réglable d'un arti- cle de prothèse, d'un nouveau support réglable d'une dent de prothèse, d; un nouveau support réglable d'une dent de prothèse que l'on puisse verrouiller de façon rigide en position sui- vant un angle présélectionné par rapport à un implant de fondation, d'un nouveau support réglable d'une dent de pro- thèse qui présente une surface d'appui sur laquelle la dent peut s'appuyer pour faciliter le finissage de la surface de la dent, d'un nouveau support réglable d'une dent de prothèse qui comprenne une surface d'appui présentant un bord tel que la dent de prothèse puisse être meulée à des fins de finissage, d'un nouveau support réglable d'une dent de prothèse présen- tant une portion de butée qui soit inclinée de façon à venir au contact d'une perforation inclinée dans la dent de prothèse, d'un nouveau support réglable d'une dent de prothèse qui puisse être préréglé à un angle convenable après un ajustement initial dans un implant de fondation et d'un nouveau procédé de réglage angulaire d'un support d'une dent de prothèse. D'autres buts et caractéristiques de l'invention seront en partie apparents et en partie décrits ci-après. En accord avec un mode de réalisation de la présente invention, le support réglable d'une dent artificielle comprend une pièce de butée présentant une portion de surface extérieure qui est inclinée et un orifice définissant une surface inté- rieure dans cet organe de butée. L'orifice définit une portion d'embouchure à une extrémité de l'organe de butée et une portion de sortie à l'extrémité opposée. La surface extérieure de la butée est arrondie vers la portion de sortie. Une vis ou un boulon pouvant être reçue dans l'orifice de la butée présente une portion de tête convexe qui entre au contact d'une surface intérieure concave de la butée dans sa portion de sortie pour permettre un réglage de la butée à différentes positions de pivotement prédéterminées par rapport à la tête de la vis. La vis comprend également une tige qui s'étend depuis la portion de sortie de l'organe de butée. Un écrou peut s'engager sur la tige de la vis et comprend une section agrandie présentant une portion d'engagement concave capable de venir au contact d'une portion de surface convexe de la butée à sa portion de sortie. L'entrée en contact de la surface extérieure convexe de la butée et de la portion concave de l'écrou permet également un réglage de la butée à différentes positions de pivotement prédéterminées. La butée peut être verrouillée de façon rigide en position de pivote- ment sélectionnée lorsque la vis et l'écrou sont engagés l'un dans l'autre selon une longueur prédéterminée. La vis présente au moins un évidement à la partie supé- rieure de l'extrémité de tige destinée à recevoir un organe d'entraînement. L'écrou a une forme telle que la partie de la tige de la vis soit logée dans l'écrou lorsque la vis est engagée dans l'écrou d'une longueur prédéterminée. Lors de l'utilisation du support réglable pour une dent de prothèse, la vis est insérée dans l'ouverture de la butée de telle sorte que la tête de la vis vienne au contact de la surface intérieure de la butée à proximité de sa portion de sortie. L'écrou est vissé sur la tige de la vis jusqu'à ce que la portion d'engagement concave vienne au contact de la por- tion de surface convexe de la butée. Ainsi, la butée est prise en sandwich entre la tête de la vis et la portion concave d'engagement de l'écrou. Les engagements de surfaces complémentaires entre la portion de tête de la vis et la surface intérieure de la butée, et entre la surface extérieure de la butée et l'écrou, permettent un positionnement de la butée selon un angle prédé- terminé par rapport aux axes alignés de l'écrou et de la vis. Une dent de prothèse présentant un évidement en biais est glissée sur la butée et l'ensemble formé par la dent et son support sont installés provisoirement dans un implant de fondation incorporé au préalable dans la mâchoire. La disposi- tion du support dans l'implant de fondation permet un réglage de la dent de prothèse selon un angle convenable. Ce réglage est rendu possible par un léger serrage de la vis et de l'é- crou avant l'insertion du support dans l'implant de fondation. Un léger serrage de la vis et de l'écrou procure une légère détente ou desserrage de la butée que l'on surmonte aisément par un déplacement de la dent de prothèse afin de la régler et de l'établir selon un angle convenable de la butée. L'ensemble formé par la dent de prothèse et son support sont alors retirés de l'implant de fondation. La dent de prothèse est retirée de la butée qui est desserrée à l'angle souhaité. La vis et l'écrou sont alors reserrés pour fixer, de façon rigide, la butée selon l'angle souhaité. Le support est réinstallé dans l'implant de fondation et la dent de prothèse est cimentée sur la butée. Si on le souhaite, la dent de prothèse peut être cimentée sur la butée avant que le support ne soit réinstallé dans l'implant de fondation. La mise à l'angle correct de la butée et le cimentage de la dent peuvent 262Z3999 également se réaliser dans un laboratoire de mécanicien den- tiste. L'écrou présente une portion périphérique hexagonale qui n'entre pas au contact de la muqueuse. Le serrage de l'écrou sur la vis se réalise facilement à l'aide d'outils appropriés qui viennent au contact de la périphérie hexagonale et qui entraînent la vis par les évidements d'enfoncement pratiqués dans celle-ci. Les parois de la dent sont meulées pour former une surface lisse et continue dans le prolongement de la section agrandie de l'écrou. Cette opération de meulage est facilitée par l'existence d'une portion d'appui sur laquelle repose la dent. Ainsi, la dent est meulée en appui sur un bord de la portion d'appui et n'a pas besoin d'avoir une forme en biseau pour former un bord aminci. La surface intérieure de la butée peut également être filetée pour recevoir la structure de support d'un bridge. Avec cette disposition, plusieurs supports peuvent fonctionner ensemble pour former le support d'un bridge. D'autres buts, avantages et caractéristiques apparaîtront à la lecture de la description de divers modes de réalisation de l'invention, faite à titre non limitatif et en regard du dessin annexé o: - la figure 1 est une vue en élévation, partiellement en coupe, du support réglable d'une dent de prothèse incorporant un mode de réalisation de la présente invention; - la figure 2 est une vue en perspective éclatée de ce support; - la figure 3 est une vue en perspective montrant le support à l'état assemblé; - la figure 4 est une vue en coupe agrandie de ce sup- port; - la figure 5 est une vue semblable à celle de la fi- gure 4, montrant le support disposé selon un angle présélectionné; - la figure 6 est une vue en coupe montrant un autre mode de réalisation de la présente invention; - la figure 7 est une vue en coupe montrant encore un autre mode de réalisation de la présente invention. Les chiffres de référence correspondants indiquent des parties correspondantes à travers les diverses vues du dessin. Un support réglable d'une dent de prothèse incorporant un mode de réalisation de la présente invention est générale- ment indiqué par le chiffre de référence 10 dans les figures 1 à 6. Le support 10 comprend une butée 12 qui reçoit une vis 14 (figure 2) entrant au contact d'un écrou 16. L'organe de butée 12 qui peut être constitué de titane peut avoir la forme d'un bulbe. L'organe de butée 12 comprend un orifice 18 présentant une embouchure 20 à l'une de ses extrémités et une portion de sortie 22 à l'extrémité opposée. L'orifice 18 définit ainsi une surface intérieure 24 générale- ment cylindrique (figures 4 à 6) depuis l'embouchure 20 jus- qu'à la portion de sortie 22 se terminant par une forme 26 généralement concave à proximité de la portion de sortie 22. L'organe de butée 12 comprend encore une surface extérieure 28 qui s'évase depuis un axe 30 (figure 2) de l'orifice 18. La surface extérieure 28 présente une forme convexe à proximité de la portion de sortie 22. La vis 14, qui peut être constituée d'acier inoxydable, comporte une tête 34 dont l'extrémité 36 est plate. Une cavité hexagonale 37 est pratiquée dans l'extrémité plate 36. La tête 34 présente une forme convexe arrondie depuis l'extrémité plate 36 jusqu'à la tige 38, la forme convexe arrondie étant indiquée en 40. La surface arrondie 40 présente une forme complémentaire de celle de la portion concave 26 de la butée 12. La tête 34 peut ainsi être reçue dans l'embouchure 20 de l'orifice 18 mais elle ne peut pas passer à travers la portion de sortie 22 de l'orifice 18. On peut ainsi faire pivoter la butée 12 par rapport à la tête 34. En se référant aux figures 4 et 5, la tige 38 de la vis 14 présente une extrémité libre 42 comportant un file- tage 44. Une portion réduite non filetée 46 de la tige 38 s'étend depuis les filets 44 jusqu'à la surface arrondie 40 de la tête 34. Si on le souhaite, une fente 48 est pratiquée dans l'extrémité libre 42 de la tige 38. L'écrou 16 qui peut être constitué de titane, comprend un manchon allongé 50 présentant un filetage interne 52. Un collier ou collet agrandi 54 est rapporté à une extrémité du manchon 50. Le collier agrandi 54 comprend une surface inté- rieure 56 qui diverge depuis les filets intérieurs 52. La surface intérieure concave 56 présente une forme complémentai- re de celle de la forme convexe 32 de la butée 12. La butée 12 peut ainsi pivoter par rapport à la surface concave 56. Une surface d'appui annulaire 58 est pratiquée à une extrémité libre du collier agrandi 54. Une surface extérieu- re 60 du collier agrandi 54 s'évase vers un axe allongé 62 (figure 4) du manchon 50 qui est aligné avec l'axe de la vis 14. Le collier agrandi 54 comprend également un bord 64 présentant une surface d'appui 66. Le bord 64 peut avoir toute hauteur présélectionnée suivant l'axe 30. Une surface exté- rieure hexagonale 68 est formée sur le manchon 50 jusqu'à la hauteur de la surface d'appui 66. Dans l'utilisation du support 10, un implant de fonda- tion 70 est tout d'abord incorporé dans une mâchoire 72 en- dessous de la gencive 74, comme représenté sur la figure 2. L'implant 70 est verrouillé de façon rigide dans sa position dans la mâchoire 72 au moyen d'organes en saillie 76 en forme de tuiles qui forment des dépouilles dans la mâchoire 72. L'implant 70 comprend un évidement hexagonal 76 pratiqué dans une surface d'extrémité 78. L'évidement hexagonal 76 présente une dimension complémentaire de celle de la surface hexago- nale 68 de l'écrou 16. D'autres détails de la structure et du fonctionnement de l'implant de fondation 70 sont contenus dans une autre demande de brevet de la demanderesse. La vis 14 est disposée dans l'orifice 18 de la butée 12 de façon à ce que la forme convexe arrondie 40 de la tête 34 vienne au contact de la surface concave 26 de l'orifice 18. La tige 38 fait ainsi saillie depuis la portion de sortie 22 de l'orifice 18. L'écrou 16 est vissé sur la portion filetée 44 de la tige 38 jusqu'à ce que la surface concave intérieure 56 vienne au contact de la portion convexe 32 de la butée 12. Un serrage relatif de la vis 14 sur l'écrou 16 s'effectue en maintenant la surface hexagonale 68 de la vis 16 à l'aide d'un outil de maintien convenable (non représenté) et d'un outil d'entraînement convenable, tel qu'une clé Allen ou Bondus (non représentée), venant au contact du trou hexagonal 37 de la vis 14. La vis 14 et l'écrou 16 sont serrés d'une quantité prédéterminée pour desserrer légèrement la butée 12 entre la surface arrondie 40 de la vis 14 et la surface concave inté- rieure 56 de l'écrou 16. Ainsi, à ce moment là, la butée 12 n'est pas verrouillée en position de façon rigide. En se référant à la figure 1, le support 10, tel qu'il est assemblé, est équipé d'une dent de prothèse 80 présentant un orifice conique 82 qui s'ajuste sur la surface extérieure 28 de la butée 12. La dent de prothèse 80 présente une surface de base 84 qui vient s'appuyer contre la surface d'appui 58 de la portion de col agrandie 54. A cet étape de l'invention, la dent de prothèse 80 n'est pas fixée rigidement sur la butée 12. Le support 10 et la dent de prothèse 80 sont disposés de façon à permettre le positionnement de la dent 80 par inser- tion du manchon hexagonal 50 de l'écrou 16 dans l'évidement hexagonal 76 de l'implant de fondation 70 ou analogue. On détermine un angle d'orientation convenable de la dent de prothèse 80 par rapport aux autres dents (non représentées). La butée 12 portant maintenant la dent de prothèse 80 est réglée à l'angle convenable en surmontant au léger serrage existant entre la butée 12, la vis 14 et l'écrou 16. Le sup- port 10 et la dent de prothèse 80 sont alors retirés de l'im- plant de fondation 70 ou analogue. La dent de prothèse 80 est retirée de la butée 12, et la vis 14 et l'écrou 16 sont alors reserrés pour verrouiller de façon rigide la butée 12 en position convenable. La dent de prothèse 80 est réinstallée sur la butée 12 soit avant, soit après que le support 10 ne soit replacé dans l'implant de fondation 70. Le support 10 est fixé de façon rigide sur l'implant de fondation 70 de toute façon connue en soi, par exemple par cimentage ou par fixation mécanique. La surface de base 84 de la dent de prothèse 80 est légèrement meulée pour permettre à l'orifice conique 82 de la dent 80 de venir en contact étroit avec la butée 12 et pour permettre à la surface de base 84 de venir au contact de la surface d'ap- pui 58. Toutes les portions latérales 88 de la dent de prothè- se 80 qui surplombent la surface d'appui 58 peuvent être meulées pour s'adapter au bord 89 de la surface d'appui 58. La paroi meulée 88 de la dent 80 se trouve ainsi placée dans le prolongement de la surface extérieure 60 de la portion agran- die 54 du collier. Etant donné que la paroi 88 de la dent 80 est meulée pour s'adapter au bord 89, il n'y a pas besoin de rendre la paroi latérale 88 conique pour la formation d'un bord. Avec cet agencement, on dispose d'une surface lisse et continue de transition depuis la dent 80 vers le support 10 sans qu'il ne soit besoin d'amincir la paroi latérale 88 de la dent. La dent de prothèse 80 est collée ou fixée autrement d'une façon connue en soi sur la butée 88 pour former une connexion permanente. Un autre mode de réalisation du support réglable d'une dent de prothèse est généralement indiqué par la référence 90 sur la figure 6. Le support 90 est différent du support 10 du fait que l'on a éliminé la fente 48 dans la vis 14. La cavité de support 37 destinée à recevoir un outil d'enfoncement - convenable, tel qu'une clé Allen ou une clé Bondus, permet le serrage de la vis 14 et de l'écrou 16 dans certains cas sans que l'on ait à enlever le support 10 de l'implant de fonda- tion 70 après positionnement préalable de la dent de prothè- se 80. Par ailleurs, le support 90 présente une structure et un fonctionnement semblables à ceux du support 10. Un autre mode de réalisation du support est généralement indiqué par le chiffre de référence 100 sur la figure 7. Le support 100 comprend un support 10 pourvu d'un filetage inter- ne 102 pratiqué sur la surface intérieure 24 de la butée 12. Le support 100 est ainsi capable de recevoir une pièce file- tée 104 pour fixer un bridge 106 en position, en coopération avec un ou plusieurs autres supports 100. Le bridge 106, représenté sous une forme schématiquement simplifiée, est maintenu en position à l'aide d'adapteurs 108 qui entourent le filetage 104 et la butée 12. L'adapteur 108 peut être constitué de tout alliage de métal précieux connu en soi. Le manchon de métal précieux qui représente un constituant de l'adapteur 108 est meulé à la forme du bord 89 de la surface d'appui 58 pour réaliser un prolongement lisse avec la surface extérieure 60. L'adap- teur 108 comprend un épaulement circulaire 110 qui vient au contact de l'embouchure 20 de la butée 12 et une surface d'appui annulaire 112 qui vient au contact d'une tête 114 de la pièce filetée 104. Une portion d'extrémité 116 de l'adapteur 108 est soudée ou fixée de toute autre façon sur le bridge 106. Le support 100 permet ainsi le réglage nécessaire du support 10 de façon à positionner convenablement et à maintenir le bridge 106 dans la mâchoire 72. Quelques avantages de la présente invention qui sont évidents à partir de la description qui précède concernent un support d'une dent de prothèse que l'on peut régler facilement selon une position angulaire convenable. Le support peut être verrouillé de façon rigide dans cette position angulaire convenable avant ou après qu'il n'ait été fixé de façon perma- nente sur un implant de fondation. Un autre avantage est que la dent de prothèse n'a pas besoin d'être perforée ou dimen- sionnée avec précision avant son entrée au contact du support. La surface d'appui de la portion de collier agrandie permet un meulage des parois de la dent sans qu'il ne soit besoin d'a- mincir la surface de la dent. Un autre avantage réside encore dans le fait que tous les outils utilisés pour le serrage du support ne peuvent pas endommager, égratigner ou abSmer d'une autre façon la surface du support qui entre au contact de la muqueuse. Le support peut s'adapter facilement pour recevoir un bridge et il peut fonctionner en même temps que d'autres supports semblables à cette fin. Au vu de ce qui précède, on peut voir que les divers buts de la présente invention sont atteints et que d'autres résultats avantageux sont également obtenus. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Support réglable d'une dent de prothèse caractérisé en ce qu'il comporte: (a) une butée (12) présentant une surface extérieure (28) et un orifice ou embouchure (18) définissant une surface intérieure dans cette butée (12); (b) une vis (14) comportant une tête (34) pouvant être reçue dans cet orifice pour venir au contact de cette surface intérieure, et une tige (38) susceptible de s'étendre hors de cet orifice lorsque cette portion de tête (34) est engagée dans cette surface intérieure; et (c) un écrou (16) pouvant venir au contact de la tige de cette vis (14) et de la surface extérieure (28) de cette butée (12) de telle sorte que la butée (12) peut être prise en sandwich entre la tête (34) de cette vis (14) et cet écrou (16) lorsque cet écrou (16) et cette vis (14) sont vissés l'un sur l'autre d'une certaine quantité prédéterminée. 2.- Support réglable le selon la revendication 1, carac- térisé en ce que la tête (34) présente une forme complémen- taire de la surface intérieure. 3.- Support réglable selon les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la surface intérieure comprend une portion concave et la tête (34) comprend une portion de forme convexe complémentaire susceptible de venir au contact de cette portion concave. 4.- Support réglable selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'un évidement est pratiqué dans la portion de tête (34) pour recevoir un outil d'entraînement. 5.- Support réglable selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la tige (38) présente un évidement (37) pour recevoir un outil d'entraînement. 6.- Support réglable selon l'une des revendications 1 à , caractérisé en ce que ledit écrou (16) présente une portion de surface complémentaire par rapport à la surface extérieu- re (28) de ladite butée (12). 7.- Support réglable selon la revendication 6, caracté- risé en ce que la tête (34) présente une forme complémentaire de ladite surface intérieure pour permettre un contact surface sur surface ladite tête (34) et ladite butée (12) et un contact surface sur surface entre ledit écrou (16) et ladite butée (12) lorsque ladite butée (12) est dans ladite position en sandwich. 8.- Support réglable selon la revendication 6, caracté- risé en ce que ladite surface extérieure (28) comprend une portion convexe et ledit écrou (16) comprend une portion concave de forme complémentaire susceptible de venir au contact de cette portion convexe. 9.- Support réglable selon la revendication 6 ou 8, caractérisé en ce que ledit écrou (16) présente une section agrandie incorporant cette portion de surface complémentaire et un manchon (50) dépendant de cette surface agrandie, ce manchon comprenant un filetage intérieur (52) destiné à rece- voir la tige (44) de cette vis. 10.- Support réglable selon la revendication 6, 8 ou 9 caractérisé en ce que ledit écrou (16) présente une section agrandie incorporant cette portion de surface complémentaire et cette section agrandie comprend une surface d'appui faisant saillie depuis la surface extérieure (28) de cette butée (12). 11.- Support réglable selon l'une des revendications 1 à , caractérisé en ce que ladite butée (12) présente une extrémité et ledit orifice (18) présente une embouchure (20) à cette extrémité et cette butée (12) présente une extrémité opposée et cet orifice présente une portion de sortie à ladite extrémité opposée. 12.- Support réglable selon la revendication 11, caracté- risé en ce que la surface intérieure de ladite butée (12) est filetée depuis cette portion d'embouchure (20) jusqu'à la portion de sortie. 13.- Support réglable selon la revendication 11 ou 12, caractérisé en ce que la surface extérieure (28) de ladite butée (12) est conique depuis ladite embouchure (20) vers ladite portion de sortie et ladite surface extérieure (28) est arrondie à proximité de cette portion de sortie. 14.- Support réglable d'une dent de prothèse caractérisé en ce qu'il comporte: (a) une butée (12) présentant une surface extérieure (28) et un orifice (18) définissant une surface intérieure dans cette butée (12), cette butée (12) présentant une extré- mité et en ce que cet orifice présente une embouchure et une extrémité opposée, cet orifice comportant une portion de sortie, cette surface extérieure (28) étant arrondie à proximité de cette portion de sortie; (b) une vis (14) présentant une tête (34) susceptible d'être reçue dans cette ouverture, cette tête (34) présentant une première portion d'engagement susceptible de venir au contact de cette surface intérieure à proximité de cette portion de sortie pour permettre le positionnement de cette butée (12) à différentes positions de pivotement prédéterminées par rapport à cette tête, cette vis (14) présentant une tige pouvant s'étendre hors de cette portion de sortie lorsque la première portion d'engage- ment de cette tête (34) est engagée dans cette surface intérieure à proximité de cette portion de sortie; et (c) un écrou (16) susceptible de venir au contact de la tige de cette vis (14) et présentant une section agrandie comportant une deuxième portion d'engagement susceptible de venir au contact de la surface extérieure (28) à proximité de cette portion de sortie pour permettre le positionnement de cette butée (12) suivant différents angles de pivotement prédéterminés en engagement avec cette deuxième portion d'engagement, pour permettre à cette butée (12) d'être verrouillée de façon rigide entre cet écrou (16) et cette vis (14) dans l'une desdi- tes positions de pivotement prédéterminées lorsque cet écrou (16) et cette tige sont engagés ou vissés d'une quantité prédéterminée. 15.- Support réglable selon la revendication 14, carac- térisé en ce que la surface extérieure (28) de cette butée (12) est conique depuis ladite embouchure vers cette portion de sortie et arrondie à proximité de cette portion de sortie. 16.- Support réglable selon la revendication 14 ou 15, caractérisé en ce que la surface intérieure de cette butée (12) est filetée depuis cette embouchure jusqu'à cette portion de sortie. 17.- Support réglable selon l'une des revendications 14 à 16, dans lequel ladite tige présente un évidement dans ledit écrou (16) lorsque cet écrou (16) et cette tige sont engagés ou vissés d'une certaine quantité prédéterminée. 18.- Support réglable selon l'une des revendications 14 à 17, caractérisé en ce que ladite vis (14) présente un évi- dement destiné à recevoir un organe d'entraînement et ladite tige (50) présente une périphérie hexagonale. 19.- Procédé de réglage angulaire d'un implant oral caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: (a) on pratique une butée (12) comportant un orifice de réception et de maintien d'une tête (34) d'une vis (14) pour permettre à une portion de tige de la vis (14) de s'étendre hors de cet orifice; (b) on arrondit une portion extérieure de la butée (12) par laquelle la portion de tige s'étend depuis l'orifice; (c) on conforme un écrou (16) comportant une section concave pour venir au contact d'une portion arrondie de la butée (12) pour permettre le positionnement de la bu- tée (12) selon différentes positions de pivotement prédéterminées par rapport à l'écrou; et (d) on verrouille la butée (12) dans l'une des positions de pivotement prédéterminées par mise en contact de l'é- crou (16) avec la tige de la vis (14) d'une quantité prédéterminée pour prendre en sandwich la butée (12) entre la tête (34) et la section concave. 20.- Procédé selon la revendication 19, caractérisé en ce qu'il consiste à fileter l'intérieur de la butée (12) pour recevoir une structure de support d'un bridge.