Brevet FR2633510A1 — publié le 19900105

DISPOSITIF DE PROTHESE FEMORALE A AMORTISSEURS DE CONTRAINTES DISTALES La présente invention a pour objet un dispositif de prothèse fémorale à amortisseurs de contraintes distales. Il est destiné à être utilisé en chirurgie orthopédique, en particulier dans le cadre des prothèses de la hanche. Dans les dispositifs connus de ce genre, il est fait appel à deux principes de base, la fixation de la prothèse sur le fémur par scellement au ciment chirurgical et la fixation sans scellement dite "sans ciment". Dans tous les cas, l'expérience a prouvé que les contraintes avaient tendance à se concentrer à la pointe distale de la prothèse fémorale. De ce fait, et en ce qui concerne les fixations sans ciment, on recherche un ancrage maximum dans la partie haute métaphysaire du fémur et on diminue la taille de la portion distale de la tige fémorale, ce qui rend ce type de prothèse non satisfaisante lorsque l'on veut les utiliser avec ciment. Lorsque l'on augmente la taille de cette portion distale de la prothèse, on s'expose à une concentration des forces à ce niveau, due à une trop grande rigidité de cette zone, ce qui se traduit par des douleurs fémorales basses bien connues des chirurgiens ("stress shielding" en anglais), ainsi que par une déminéralisation osseuse à la pointe de la prothèse entraînant une fragilisation. Pour tenter d'éviter ces phénomènes, qui peuvent se rencontrer avec des prothèses scellées et non scellées, un artifice technique consiste à faire une fente longitudinale dans la queue de la prothèse, de manière à diminuer sa rigidité; L'inconvénient de cette fente est qu'elle se remplit de ciment si l'on scelle la prothèse ou d'éléments osseux dans le cas contraire. Cette zone perd alors son élasticité du fait du remplissage de la fente. La présente invention se propose de remédier à ces inconvénients par la réalisation d'un amortisseur de contraintes au niveau de la queue prothétique pour obtenir ainsi une bonne adaptation os/prothèse, en utilisant le principe de la tige médullaire fendue, tout en conservant ses propriétés élastiques dans le temps en empêchant l'envahissement de la fente par des éléments osseux ou par le ciment de fixation. Le dispositif suivant l'invention est constitué par la combinaison d'une prothèse fémorale à tige médullaire comportant au moins une fente longitudinale dans sa partie distale, et du remplissage de cette fente, ou de ces fentes, avec un élastomère à base de silicone ou similaire. Sur les dessins annexés, donnés à titre d'exemple non limitatif, d'une des formes de l'invention La figure 1 montre une vue avant du dispositif équipé de la tête fémorale. La figure 2 montre une vue latérale sans tête fémorale La figure 3 montre une vue de dessus, avec tête fémorale. Le dispositif, figure 1 à 3, est constitué d'un corps de prothèse 1 constitué d'un col 2 terminé par une partie tronconique 3, sur laquelle se monte à la rotule L, et d'une tige médullaire autobloquante 5 comportant un aileron trochantérien anti-rotatoire 6. La pointe 7 de la tige 5 est pourvue d'une fente longitudinale 8 remplie d'un élastomère à base de silicone 9 de manière à éviter la pénétration de débris de ciment ou d'os qui empêcheraient cette fente de jouer un rôle d'amortisseur élastique des contraintes. Le dispositif, objet de l'invention, peut être utilisé dans tous les cas où une prothèse de hanche peut être fixée sur le fémur par une tige médullaire. Il peut convenir aussi bien dans les cas de fixation par scellement que dans les cas de fixation sans ciment. Le principe peut être appliqué à toutes les prothèses existantes, dans la mesure où elles sont pourvues d'une fente longitudinale. Le positionnement des divers éléments constitutifs donnent à ce dispositif un maximum d'effets utiles qui n'avaient pas été obtenus à ce jour par des dispositifs similaires. Cependant, les formes, dimensions et dispositions des différents éléments, ainsi que les matières utilisées pour leur fabrication pourront varier dans la limite des équivalents, sans changer pour cela, la conception générale de l'invention qui vient d'être décrite. REVENDICATIONS 10 Dispositif de prothèse fémorale à amortisseurs de contraintes distales, destiné à être utilisé en chirurgie orthopédique, en particulier dans le cadre des prothèses de la hanche pour améliorer l'élasticité de la tige médullaire de la prothèse et obtenir ainsi une bonne adaptation os/prothèse, caractérisé par la combinaison d'un corps de prothèse (1) constitué d'un col (2) pouvant recevoir une tête fémorale (3, 4), et d'une tige médullaire auto-bloquante (5) dont la queue (7) pourvue d'au moins une fente longitudinale (8) remplie d'un élastomère à base de silicone ou similaire (9), dont le rôle est d'empêcher la perte d'élasticité de la tige (5) provoquée par la pénétration du ciment de fixation ou d'éléments osseux. 20 Dispositif suivant la revendication 1, se caractérisant par le fait que la tige médullaire (5) de la prothèse comporte en partie haute un aileron trochantérien anti-rotatoire (6).