Brevet FR2635264A1 — publié le 19900216

Compositions pharmaceutiques et/ou diététiques contenant de la L-carnitine et de la L-Lysine. La présente invention concerne généralement de nouvelles compositions pharmaceutiques et/ou diététiques contenant de La L-carnitine et de la L-lysine. On sait que la carnitine et ses dérivés ont déjà été uti- lisés pour des applications thérapeutiques nombreuses et variées. Par exemple, l'utilisation de la D,L-carnitine est bien connue dans les troubles de la nutrition et dans les affections musculaires de type dystrophique. L'utilisation de la D,L-carnitine pour le traitement de l'insuffisance cardiaque est décrite dans les brevets US 3 830 931 et 3 968 241. De même, le document FR 2 482 588 décrit l'utilisation de la L-carnitine dans le traitement de patients atteints de diabète sucré juvénile. On sait par ailleurs que la L-carnitine intervient comme co-facteur et comme agent de protection des processus énergétiques cellulaires, notamment dans les tissus riches en mitochondries, tels que les muscles et le myocarde. Plus généralement, Les propriétés physiologiques et phar- macologiques de la L-carnitine ont fait l'objet des publications récentes suivantes: - BAHL J. and BRESSLER R. (1987): The pharmacology of carnitine. Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol, 27: 257-277; - BORUM P.R. (1983): Carnitine. Ann. Rev. Nutr. 3: 233-259 - BREMER J. (1983): Carnitine. Metabolism and Functions. Physiol. Revs, 63 (4): 1420-1480. Au cours d'une recherche concernant les effets de la L-carnitine sur les fonctions musculaires, l'auteur de la présente invention a découvert, de façon tout à fait inattendue, que la L-lysine, ou ses sels d'acide organique ou inorganique, exe-ce un un effet de potentialisation ou de synergie vis-à-vis des effets biologiques de la L-carnitine. Ainsi, la présente invention concerne plus particulière- ment de nouvelles compositions pharmaceutiques et/ou diététiques caractérisées en ce qu'elles contiennent de la L-carnitine, en combinaison avec de. la L-lysine ou un de ses sels d'acide organique ou inorganique. Les compositions selon l'invention exercent des effets favorables au niveau du métabolisme azoté hydrocarboné ou électro- lytique de divers tissus, et, par conséquent, au niveau des fonctions de ceux-ci dans différentes situations physiologiques ou pathologiques, notamment lorsque celles-ci sont accompagnées de perturbations des fonctions musculaires (hypoexcitabilité, hypo- contractilité). Ces compositions trouveront donc notamment application dans le traitement des états de dénutrition (en post-opératoire, post-infection, post-traumatisme, post-chimiothérapie, de l'insuf- fisance respiratoire chronique, du sujet âgé, du nouveau-né), des états prédiabétiques ou diabétiques, des hyperlipémiés ou encore dans le traitement des cardiopathies (angor, insuffisances cardiaques), de l'insuffisance hépatique, de la cirrhose. Ces compositions peuvent être également utilisées chez les hémo- dialysés. Dans le domaine de la diététique, les compositions selon l'invention peuvent constituer un complément nutritionnel chez les sujets convalescents, les personnes âgées, le sportif occasionnel ou de haut niveau, la femme enceinte et, d'une manière générale, chez toute personne asthénique qui présente des perturbations fonctionnelles musculaires (hypoexcitabilité et hypocontractilité). L'effet de synergie avec la L-carnitine est exercé par la L-lysine base, mais également par tous les sels d'acide organique ou inorganique de la Llysine qui sont biologiquement acceptables. A titre d'exemples, on peut citer les sels de L-lysine suivants: chlorhydrate, acétate, succinate, "cétoglutarate, 3-hydroxybutyrate, 4-hydroxybutyrate, L-aspartate, L-glutamate, orotate. Selon une caractéristique particulière de l'invention, la combinaison Llysine et L-carnitine est une combinaison directe sous forme de sel. On a pu observer en effet que l'effet de synergie avec la L-carnitine s'exerce également avec une combinaison directe sous forme de sel et notamment de chlorhydrate de L-carnitinate de L-lysine. De tels sels peuvent être préparés selon des procédés traditionnels, par exemple par mélange de la L-carnitine avec la L-lysine sous forme de chlorhydrate dans de l'eau et cristallisation du sel résultant par addition d'un solvant polaire organique non miscible dans l'eau. Dans les compositions selon l'invention, les proportions relatives de Lcarnitine et de L-lysine peuvent varier entre 1:1 et 1:20 en moles. Sous forme de combinaison avec la L-lysine, les doses par 24 h de Lcarnitine se situent entre 0,5 et 3 g (soit 1,13 g à 6,78 g de la combinaison équimolaire de L-carnitine et de L-lysine, HCl), soit entre 1 et 6 g pour la combinaison équimolaire. Les doses par 24 h de L-lysine se situent entre 0,5 g et g. La dose de 20 g de L-lysine correspond à l'apport par 24 h de certains solutés d'acides aminés utilisés en nutrition artificielle parentérale. La mise en évidence de l'effet de synergie exercé par la L-lysine (et ses sels) vis- à-vis des effets biologiques de la L-carnitine en combinaison équimolaire a été réalisée avec un modèle expérimental chez le Rat Wistar basé sur l'étude des fonctions musculaires (excitabilité, contractilité) perturbées par un jeûne de 5 jours. Le choix de ce modèle a été guidé par le fait que les fonctions musculaires (excitabilité, contractilité) constituent un bon reflet de l'équilibre nutritionnel, métabolique et électroly- tique de l'organisme. Des perturbations de cet équilibre sont observables dans des situations pathologiques variées, telles que les états de dénutrition, Les troubles cardiovasculaires, les insuffisances respiratoires, le diabète, l'hémodialyse. L'évaluation des fonctions neuromusculaires peut être réalisée à l'aide de méthodes électrophysiologiques: mesure de l'excitabilité neuromusculaire (LABORIT H. et LABORIT G., (1955), Excitabilité neuromusculaire et équilibre ionique. Intérêt pratique en chirurgie et en hibernothérapie. 1 vol., Masson éd., Paris), mesure de la contractilité musculaire (RUSSELL D. McR. et CoLL. (1983) Skeletal muscle function during hypocaloric diets and fasting: A Comparison with standard nutritional assessment parameters. Am J. Clin. Nut., 37: 133-138). Sur le plan pratique, ces méthodes offrent l'avantage d'être non invasives, répétitives, applicables à L'expérimentation animale et à l'homme en clinique. Les conditions opératoires du modèLe expérimental sont les suivantes: Animaux et produits administrés Des rats mâLes Sprague-Dawley EOPS OF1 (IFFA CREDO, France) ont été utilisés dans cette étude. Ils parviennent au Laboratoire à un poids moyen de 300 g et sont conservés par cage de dix pendant une semaine, avant toute manipulation. Ils reçoivent ad Libidum de l'eau et une nourriture standard (U.A.R., France: protéines 17 %, lipides 3 %, glucides 59 %, cellulose, vitamines A et D3). Les animaux sont ensuite répartis en lots distincts et isolés en cage individuelle. Ils reçoivent de l'eau ad libitum. -Témoins nourris: animaux normalement nourris. - Témoins à jeun I.P.: animaux soumis au jeûne pendant 5 jours consécutifs et recevant une administration quotidienne intrapéri- tonéale de soluté salé isotonique à 0,9 % (0,2 ml pour 100 g de poids corporel). -Traités -I.P.: animaux soumis au jeûne pendant 5 jours consé- cutifs et recevant une administration quotidienne intrapérito- néale de L-carnitine ou de L-lysine (HCl) ou de L-carnitine + L-lysine (HCL), dans un volume de 0,2 ml pour 100 g de poids corporel. - Témoins à jeun P.O.: animaux soumis au jeûne pendant 5 jours consécutifs et recevant une administration quotidienne par intu- bation gastrique de soluté salé isotonique à 0,9 % (0,2 ml pour g de poids corporel). - Traités P.O.: animaux soumis au jeûne pendant 5 jours consé- cutifs et recevant une administration quotidienne par intubation. gastrique de L-carnitine ou de L-lysine, HCl ou de L-carnitine + L-lysine (HCL), dans un volume de 0,2 mL pour 100 g de poids corporel. Les produits sont mis en solution dans du soluté salé isotonique à 0,9 %. La solution est ajustée à pH = 7 par une solu- tion diluée d'acide chlorhydrique ou d'hydroxyde de sodium. Préparation neuromusculaire (nerf sciatique - muscle gastrocnémien in situ) La méthode d'étude de la réponse musculaire est basée sur celle décrite par Charlton M. P. et coll.(1981) sur la souris (Intracellular potassium activities in muscles of normal and dystrophic mice: an in vivo electrometric study. Experimental Neurology, 71: 203-219), et reprise par Russell et col. (1983), mentionnée ci-dessus et Russell D. McR. et coll. (1984) sur le rat (Metabolic and structural changes in skeletal muscle during hypocaloric dieting; Am. J. Clin. Nutr., 39: 503-513). L'animal est anesthésié au pentobarbital sodique vétéri- naire à la dose de 30 mg/kg, i.p. (0,05 ml pour 100 g de poids corporel). La veine fémorale droite est cathétérisée (catheter Abbocath, T 22G x 32 mm) et perfusée avec une solution diluée (1 %) de pentobarbital sodique vétérinaire. On utilise à cet effet un perfuseur automatique (B. Braun, Melsungen) à la vitesse de 0,380 ml/h. L'animal est placé sur le flanc droit. La patte posté- rieure gauche est rasée. On pratique une incision de la peau paral- llement au fémur et au tibia jusqu'à la base du calcaneum. On sépare la peau des masses musculaires sous-jacentes, puis on pratique une incision de l'aponévrose dans les mêmes conditions que celles utilisées pour inciser la peau. On sépare les muscles en conservant leur vascularisation respective et on isole le tendon commun au muscle gastrocnémien et au muscle solaire. On sépare le tendon propre au gastrocnémien, on le coupe à la base du calcanéum après l'avoir préalablement lié par un fil de soie. Celui-ci est relié à un capteur isotonique Electromed, couplé à un enregistreur EJP 790(wElectromed(. La tension minimale exercée sur le muscle est étalonnée à 1 g. Le nerf sciatique est identifié et isolé sur 2 ou 3 cm de long et attaché par un fil de soie à 3 cm environ du gastrocnémien. Les branches latérales du nerf sciatique sont isolées et section- nées. Une microélectrode de stimulation est appliquée sur le nerf sciatique à environ 1 cm du gastrocnémien. L'animal est placé sur une planchette de liège, la patte postérieure gauche fixée au niveau du tibia à l'aide d'un pontet stabilisant la préparation. Il demeure au repos pendant 1 h dans une enceinte thermostatée qui maintient la température rectale de l'animal à 38 C, tout au long de la manipulation. - La préparation nerf-muscle est baignée d'une solution modifiée de Liley convenablement oxygénée (95 % 02 et 5 % C02) à 37 C, (137 mM/l NaCl; 5 mM/L KCL; 2 mM/l CaCl2; 1 mM/L MgCL2; 24 mM/l NaHCO3; 1 mM/l glutamate de sodium et 10 mM/l BES (acide N,N-bisE2-hydroxyéthyl]-2aminoéthanesulfonique). 15. Mesure de l'excitabilité neuro-musculaire L'excitabilité neuro-musculaire est déterminée en mesu- rant 3 paramètres: la rhéobase, la chronaxie et le temps utile conformément aux méthodes décrites par LABORIT H. et LABORIT G., (1955), mentionnée ci-dessus et LAPICQUE L. (1926) "L'excitabilité en fonction du temps." 1vol. Presses Universitaires éd., Paris. La rhéobase est le seuil d'intensité électrique capable de provoquer le minimum de réponse fonctionnelle du muscle lorsque le temps de passage du courant s'allonge indéfiniment. Cette inten- sité minima demeure la même au-delà d'une certaine durée limite appelée temps utile. Si le temps de passage du courant devient inférieur au temps utile, l'intensité du courant capable de provo- quer une réponse fonctionnelle devient de plus en plus forte. Pour un courant d'intensité double de la rhéobase, la durée la plus courte du passage du courant excitant est la chronaxie. L'emploi d'un générateur d'impulsion rectangulaire de durée et d'intensité variables (ST Stimulator, JSI 0198) permet de tracer des courbes "intensité-durée" pour chaque animal. Comme la résistance de la préparation est supposée constante, on indiquera le voltage utilisé et non pas l'intensité. Le minimum de réponse fonctionnelle du muscle correspond à la force que celui-ci exerce pour entraîner un déplacement du stylet d'enregistrement de 1 mm. Elle est égale à 20 mg. Mesure de la contractilité musculaire La contractilité musculaire est déterminée en mesurant la force de contraction provoquée par une stimulation de fréquence Hz par rapport à la force de contraction provoquée par une stimulation de fréquence 100 Hz (force de contraction maxima). La relation "force de contraction-fréquence de stimula- tion" du gastrocnémien est étudiée en appliquant une onde rectan- gulaire de stimulation dont la hauteur (voltage) est égale au double de la rhéobase et dont la largeur (temps) est égale au temps utile. La relation entre la force de contraction musculaire et la fréquence de stimulation est étudiée en mesurant, deux fois consécutivement pour une fréquence donnée, l'amplitude de la contraction musculaire pour des fréquences de stimulation crois- santes, délivrées pendant 2 s, une par minute de: 10, 20, 30, 40, et 100 Hz. Choix de la dose de L-carnitine pour les études de synergie Des essais préliminaires ont montré que la dose minimale active de L-carnitine par voie I.P. et par voie P.0., dans les conditions des essais, était de 77,5 pM/kg. Cette dose a été choisie pour la démonstration de l'effet de synergie des compositions selon l'invention, à base de L-carnitine. 25. Durée de jeûne Des essais préliminaires ont montré que les perturbations fonctionnelles musculaires n'apparaissent chez 100 % des animaux qu'au bout de 5 jours de jeûne. RESULTATS: Les résultats des mesures effectuées pour déterminer les effets comparés de la L-carnitine seule et de la L-carnitine en mélange équimolaire avec la L-lysine en solution aqueuse, sur l'excitabilité neuromusculaire et sur la contractilité musculaire du rat à jeun, sont respectivement donnés aux tableaux I (voie orale P.0.) et II (voie intrapéritonéale I.P.). Ces résultats montrent que la combinaison équimolaire L-carnitine/Llysine présente un effet maximum sur les paramètres étudiés dont les valeurs sont sensiblement ramenées au niveau de celles qui sont observées chez les témoins nourris. Dans les mêmes conditions expérimentales, on a étudié l'effet de la Llysine seule et les résultats représentés au tableau III montrent que la L-lysine seule, par voie orale, n'a pas ou n'a que peu d'effet. L'absence d'effet est totale à la dose de 77,5 pM/kg pour laquelle l'effet de synergie vis-à-vis de la L-carnitine a été observé. L'effet demeure faible et non significatif pour des doses respectivement 2, 4 et 8 fois plus élevées. TABLEAU I Effets ccmparés de la L-camitine seule et de la L-camitine associée à la L-lysine sur l'excitabilité neuraomusculaire et sur la contrac- tilité musculaire dcu rat à jeun. (voie P. 0.) EXCITABILITE CONTRACTILITE NEUROMUSCULAIRE MUSCULAIRE P.O. RHEOBASE CHRONAXIE TEMPS UTILE AMPLITUDE A 10 Hz -4. -4 AvLTJEA10H (Volt) (ms x 10-4) (msPLITUDE A 100 Hz (%) Témoins nourris 0,30 + 0,03 197 + 16 488 + 13 12,81 + 0,62 n=8 n = 8 0 Témoins à jeun 0,81 + 0,03 257 + 7 575 + 16 19,71 + 1,15 n = 8 aaa aa aaa aaa Traités 0,63 + 0,05 247 + 10 569 + 13 18,45 + 1,1 L-carnitine 77,5 jM/kg n = 8 b NSb NSb NSb Traités 0,31 + 0,01 219 + 13 519 + 13 14,72 + 0,59 L-camitine + L-lysine, HCl 77,5 pM/kg n=8 bb b b bb u1 a = ccmnaraison avec témoins nourris a ou b: 0,01 TABLEAU I I Effets comparés de la L-camitine seule et de la L-camitine associée à la L-lysine sur l'excitabilité neuromusculaire et sur la contrac- tilité musculaire cdu rat à jeun (voie I.P.) EXCITABILITE CONTRACTILITE NEUROMUSCULAIRE MUSCULAIRE I.P. RHEOBASE CHRONAXIE TEPS UTILE AMPLITUDE A 10 Hz (Volt) (ms x 10 4) (ms x l0P) AVPLITUDE A 100 Hz (%) Témoins nourris 0,30 + 0,03 197 + 16 488 + 13 12,81 + 0,62 n = 8 Témoins à jeun 0,87 + 0,07 273 + 10 588 + 23 17,92 + 0,43 n = 8 aaa aa aa aaa Traités L-carnitine 77,5 IJM/kg 0,65 + 0, 09 247 + 15 588 + 30 17,80 + 0,82 + NaCl 0,9 % n = 8 NSb NSb NSb NSb Traités L-camitine 0,31 + 0,01 196 + 10 488 + 23 12,14 + 0,63 + L-lysine, HCl 77,5 M1/kg a/a n 8 bbb bbb bb bbb a: comparaison avec témoins nourris a ou b: 0,01 TABLEAU I I I Effet de la L-Lysine seule sur l'excitabilité neuromusculaire et sur la contractilité musculaire di rat à jeun (voie P.0.) EXCITABILITE COCNTRACTILITE NEUROMLSCULAIRE MUSCULAIRE P.O. RHEOBASE CHRONAXIE TEMPS UTILE NAMPLITUDE A 10 Hz -4 -4 AMPLITUDE A 100 Hz (Volt) (ms x 10) (ms x 10 -4) LITD(%)A10Hz Témoins nourris 0,30 + 0,03 197 + 16 488.+ 13 12,81 + 0,62 n = 8 Témoins à jeun 0,74 + 0,04 261 + 9 586 + 9 17,72 + 0,66 n = 7 aa aa aa aaa Traités L-lysine HCl 0,63 + 0, 04 266 + 10 571 + 15 16,80 + 1,33 77,5 pM/kg n= 7 NSb NSb NSb NSb eM/kg 0, 56 + 0,04 249 + 12 557 + 17 16,16 + 0,99 n = 7 b NSb NSb NSb 310 MJ/kg 0, 49 + 0,07 245 + 17 557 + 20 16,46 + 0,99 n = 7 b NSb NSb NSb 620 k1/kg 0, 52 + 0,06 243 + 20 550 + 16 15,96 + 0,65 n = 7 b NSb NSb NSb r a: coparaison avec témoins nourris a ou b: 0,01 On a donné au tableau IV Les résultats d'une étude effet- dose d'une combinaison équimolaire de L-carnitine et de L-lysine sur l'excitabilité et la contractilité musculaire du rat à jeun (voie P.O.). Dans les conditions expérimentales, la dose minimale active est voisine de 20 pM/kg. Le maximum d'activité est atteint à la dose de 77,5 pM/kg. La dose efficace 50 % (DE50 = dose qui induit une correc- tion de 50 % de la différence entre les valeurs des témoins à jeûn et des témoins nourris) est voisine de 30 pM/kg pour la combinaison équimolaire de L-carnitine et de L-lysine. Elle est voisine de 100 pM/kg pour la L-carnitine seule. A activité égale, les doses (pM/kg) du mélange équi- molaire de L-carnitine et de L-lysine sont environ 3 fois moindres que celles de la L-carnitine seule. Le gain de synergie est donc de 3. On observe le même gain de synergie avec la forme sel de L-carnitine et de L-lysine. En conséquence, à bénéfices biologiques équivalents, les combinaisons selon l'invention de L-carnitine et de L-lysine (ou ses sels) correspondent à des quantités de L-carnitine nettement inférieures à celles qui sont nécessaires avec la L-carnitine- seule pour obtenir les mêmes effets. Les compositions selon l'invention présentent donc un interêt évident, non seulement du point de vue économique, mais également en ce qui concerne les doses de L-carnitine à absorber. TABLEAU IV Etude effet-dose d'une corbinaison équimolaire de L-camitine et de Llysine sur l'excitabilité et la ccntractilité musculaires cdu rat à jeun (voie P.O.) EXCITABILITE CONTRACTILITE NEUROMUSCULAIRE IMUSCULAIRE P.O. RHEOBASE CHRONAXIE TEMPS UTILE AMPLITUDE A 10 Hz (Volt) (ms 4 x 104) AMPLITUDE A 100 Hz (%) Témoins nourris 0,30 + 0,03 197 + 16 488 + 13 12,81 + 0,62 n = 8 Témoins à jeun 0,86 + 0,04 272 + 10 587 + 8 18,57 + 0, 88 n = 8 aaa aa aaa aaa L4J Traités L-camrnitine + L-lysine, HCIl * 19, 375 iJM/kg 0,73 + 0,04 269 + 6 581 + 13 17,68 + 0,65 n = 8 b NSb NSb NSb * 38,75 iM/kg 0,44 + 0,06 231 + 9 550 + 16 14,25 + 1,25 n =8 bbb b NSb b * 77,5 l1/kg 0,39 + 0,06 218 + 7 537 + 15 12,33 + 0,75 n=8 bbb bb b bbb pm/kg 0,31 + 0,01 206 + 4 518 + 13 12,98 + 0,54 n = 8 b bb bbb bbb bbb a: comparaison avec témoins nourris a ou b:0,01 (tableau V), à la L-ornithine ou à l'acide aspartique (tableau VI). Les résultats indiquent clairement que la L-lysine exerce vis-à-vis de l'activité de la L-carnitine un effet de synergie spécifique qui la distingue: - d'une part, des autres composés biochimiques réputés pour leur activité au niveau musculaire, tels que l'acide aspar- tique; - d'autre part, des composés structurellement proches de la lysine, en particulier l'arginine et l'ornithine. Ces tableaux démontrent par conséquent le caractère imprévisible et inattendu de l'effet de synergie observé, qui est à la base de la présente invention. TABLEAU V Effets comparés de la L-camitine associée à la L-lysine ou à la Larginine sur l'excitabilité neuromusculaire et sur la contractilité musculaire cdu rat à jeun (voie I.P.) EXCITABILITE CONTRACTILITE NEUROMUSCLLAIRE MUJSCULAIRE I.P. RHEOBASE CHRONAXIE TEMPS UTILE AMPLITUDE A 10 Hz -4 -4 AMPLITUDE A 100 Hz (Volt) (ms X 10 -4) (ms x 1 LI E A 100) (%) Hz Témoins nourris 0, 30 + 0,03 197 + 16 488 + 13 12,81 + 0,62 n =8 Témoins à jeun 0,87 + 0,07 273 + 10 588 + 23 17,92 + 0,43 n = 8 aaa aa aa aaa Traités L-camitine 0, 60 + 0,09 213 + 16 617 + 31 15,39 + 1,28 77,5 p4/kg + NaCl 0,9 % n = 8 NSb b NSb NSb Traités L-camitine 0,31 + 0,01 196 + 10 488 + 23 12,14 + 0, 63 + L-lysine, HCl 77,5 pM/kg a/a n = 8 bbb blb 11 bbb Traités L-camitine 0,33 + 0,04 244 + 15 563 + 32 14,74 + 0,87 + L-arginine, HCl 77,5 pm/kg a/a n = 8 bbb NSb NSb bb tx a comparaison avec témoins nourris a ou b: 0, 01 TABLEAU VI Effets compares de la L-camrnitine associée à la L-lysine ou à la Lornithine ou à l'acide aspartiqce sur l'excitabilité neuromusculaire et sur la contractilité musculaire du rat à jeun (voie I.P.) EXCITABILITE CONTRACTILITE NEUROMUSCULAIRE MUSCUlAIRE I.P. RHEOBASE CHRONAXIE TEMPS UTILE AMPLITUDE A 10 Hz -4-4AtiUEA1DH (Volt) (ms x 10- (s x 1) NMPITUDE A 100 Hz (%) Témoins nourris 0,30 + 0,03 197 + 16 488 + 13 12,81 + 0,62 n8 Temoins a jeun 0,81 + 0,06 260 + 13 571 + 15 18,53 + 0,42 n = 8 aaa aa aa aaa Traités L-camitine0,61 + 0,04 247 + 10 550 + 27 17,63 + 1,27 77,5 iM/kg + NaCl 0,9 % n = 8 NSb NSb NSb NSb Traités L-camrnitine0,39 + 0,04 209 + 10 488 + 23 13,20 + 0,48 + L-lysine, HCl 77,5 [i/kg a/a n = 8 bbb bb bb bib Traités L-camrnitine0,60 + 0,03 240 + 11 550 + 16 16,75 + 0,77 + L- ornithine, HCl 77,5 1P/kg a/a n = 8 NSb Nb NSb NSb Traités L-carnitine0, 41 + 0,05 232 + 14 531 + 16 15,80 + 1,38 + acide L-aspartique 77,5 pM/kg a/a n = 8 bbb NSb NSb NSb w a: comparaison avec témnoins nourris a ou b: 0,01 réaliser selon l'invention. D'une façon générale, les combinaisons de L-carnitine et de L-lysine selon l'invention peuvent être présentées sous des formes variées destinées à l'usage pharmaceutique ou diététique. Les présentations peuvent être destinées: - à la voie orale: solutions buvables (ampoules, flacons, pack, poches), gouttes, sirops, sachets, lyophilisats oraux (lyocs), gélules, comprimés, tablettes à mâcher, boissons reconstituantes. - à la voie injectable intraveineuse: soit sous forme de soluté injectable administré avec un solution de perfusion (glucose, salé) ou avec des solutés nutritifs, 15. soit sous forme de solutés de nutrition artificielle paren- térale (glucides, acides aminés, peptides, lipides, électrolytes, oligo-éléments, vitamines). - à la voie entérale, en association avec les préparations pour alimentation artificielle entérale. Exemple 1 FORME INJECTABLE Solution à 10 % Solution à 20 % L-carnitine base............... 0,500 g 1, 0 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,565 g 1,13 g HCl q.s.p.............. ...... pH 4,5 pH 4,5 Eau p.p.i. q.s.p............... 10, - ml 10, ml..DTD: Pour utilisation à travers un soluté de perfusion. FORMES ORALES Exemple 2: Ampoules buvables Solution à 20 % Solution à 10 % L-carnitine base............... 0,500 g 0,500 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,566 g 0,566 g HCl q.s.p...................... pH 4,5 pH 4,5 Saccharinate Na... ........... 0,003 g 0,005 g Arôme orange................... 0,020 g 0, 040 g Eau purifiée q.s.p............. 5, - ml 10, - ml Exemple 3: Gouttes Solution à 30 % L-carnitine base............... 15, - g L-lysine chlorhydrate.......... 16,98 g HCL q.s.p...................... pH 4,5 Benzoate sodium................ 0,10 g Eau purifiée q.s.p............. 100, - ml..DTD: Flacon de 90 ml avec mesure de 2 ml (640 mg). Exemple 4: Sachet L-carnitine base............... 0,5 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,565 g Sucre (saccharose)............. 3,920 g Essence citron................. 0,015 g ,- g Exemple 5: Lyophilisat oral L-carnitine base............... 0,250 g L-lysine chlorhydrate.......... 0, 283 g Dextran 70..................... 0,005 g Gomme XANTHANE.............. . 0,005 g Ar8me orange................... 0,020 g Acide citrique..........DTD: ....... 0,005 g Saccharinate Na................ 0,003 g Mannitol..........DTD: ............. 0,429 g Eau............................ 0,500 g 1,500 g Exemple 6: Tablette à mâcher (chewable) L-carnitine base............... 0, 250 g L-Lysine chlorhydrate.......... 0,283 g Maltodextrine.................DTD: . 0,500 g Saccharose..................... 0,327 g Levulose................DTD: ........ 0,800 g Acide citrique................. 0,045 g Citrate potassium.............. 0,0075 g Hydroxyde de magnésie.......... 0,0050 g Arôme orange................... 0,0025 g 2,220 g Exemple 7: Formulation pour boisson reconstituante L-carnitine base............... 0,250 g Llysine chlorhydrate.......... 0,283 g Saccharose..................... 9, 717 g Maltodextrine.................. 1,200 g Levulose......................DTD: . 1, - g Glucose........................ 1, - g Acide citrique............DTD: ..... 0,800 g Citrate potassium.............. 0,250 g Acide ascorbique....DTD: ........... 0,250 g Arôme citron................... 0,200 g Chlorure sodium................ 0,050 g ,- g Boisson à reconstituer par dissolution dans 180 ml d'eau potable fraîche. L'invention concerne ainsi un procédé de préparation d'une composition pharmaceutique et/ou diététique, caractérisé en ce qu'on combine la L-carnitine avec la L- lysine ou un de ses sels..DTD: d'acide organique ou inorganique. Les modes de réalisation parti- culiers sont conformes à ceux précédemment décrits pour la compo- sition. L'invention concerne enfin un procédé de traitement de mammifères, en particulier un être humain ou un animal, caracté- risé en ce qu'on administre au mammifère une combinaison de L-carnitine et de L-lysine ou un de ses sels d'acide organique ou inorganique. De préférence, on traite des rituations physiologiques ou pathologiques accompagnées d'une hypoexcitabilité et/ou d'une hypocontractilité musculaire, comme par exemple les états de dénutrition, des états prédiabétiques ou diabétiques, les patients hémodiaLysés, Les patients hyperLipémiés, les patients cardio- pathies, Les insuffisances hépatiques. REVENDICATIONS 1. Compositions pharmaceutiques et/ou diététiques, carac- térisées en ce qu'elles contiennent de la L-carnitine, en combinaison avec de la L-lysine ou un de ses sels d'acide organique ou inorganique. 2. Compositions selon la revendication 1, caractérisées en ce que la combinaison précitée est formée par le mélange en solution aqueuse de Lcarnitine et de L-lysine ou un de ses sels d'acide organique ou inorganique. 3. Compositions selon la revendication 1, caractérisées en ce que la combinaison précitée est formée par un sel de L-carnitine et de L-lysine, par exemple le chlorhydrate de L-carnitinate de L-lysine. 4. Compositions selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisées en ce que les proportions relatives de L-carnitine ou de Llysine sont respectivement comprises entre 1:1 et 1:20 en moles. 5. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisées en ce que la proportion relative de L-carnitine et de L-lysine est équimolaire. 6. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisées en ce qu'elles sont présentes sous forme compatible avec une administration orale ou injectable, à une posologie quotidienne de 1 à 6 g de la combinaison équimolaire de L-carnitine et de L-lysine. 7. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisées en ce qu'elles sont sous forme injectable et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base............... 0,500 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,565 g HCl q.s.p...................... pH 4,5 Eau p.p.i. q.s.p............... 5 ou 10, - ml Pour utilisation à travers un soluté de perfusion. 8. Compositions seLon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisées en ce qu'elles sont sous formes orales et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base............... 0,500 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,566 g HCl q.s.p...................... pH 4,5 Saccharinate Na................ 0,003 g Arôme orange................... 0, 020 g Eau purifiée q.s.p............. 5, - ml 9. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisées en ce qu'elles sont sous forme de gouttes et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base............... 15, - g L-lysine chlorhydrate.......... 16,98 g HCL q.s.p...................... pH 4,5 Benzoate sodium................ 0,10 g Eau purifiée q.s.p............. 100, - ml Flacon de 90 ml avec mesure de 2 ml (640 mg). 10. Compositions selon l'une quelconque des revendications I à 6, caractérisées en ce qu'elles sont sous forme de sachet et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base............... 0,5 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,565 g -Sucre (saccharose)............. 3,920 g Essence citron................. 0,015 g 11. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisées en ce qu'elles sont sous forme de lyophilisat oral et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base............... 0,250 g Llysine chlorhydrate.......... 0,283 g Dextran 70..................... 0, 005 g Gomme XANTHANE................. 0,005 g Arôme orange................ . 0,020 g Acide citrique................. 0,005 g Saccharinate Na.........CLMF: ...... 0,003 g MannitoL....................... 0,429 g Eau................CLMF: ............ 0,500 g..CLMF: 12. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisées en ce qu'elles sont sous forme de tablette à mâcher (chewable) et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base............... 0,250 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,283 g Maltodextrine............. ... 0,500 g Saccharose..................... 0,327 g Levulose..............CLMF: ......... 0,800 g Acide citrique................. 0,045 g Citrate potassium.............. 0,0075 g Hydroxyde de magnésie.......... 0,0050 g Arôme orange................... 0,0025 g..CLMF: 13. Compositions selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisees en ce qu'elles sont sous forme de formulation pour boisson reconstituante et en ce qu'elles comprennent: L-carnitine base.... ......... 0,250 g L-lysine chlorhydrate.......... 0,283 g Saccharose......CLMF: ............... 9,717 g Maltodextrine.................. 1,200 g Levulose....................... 1, - g Glucose........................ 1, - g Acide citrique................. 0,800 g Citrate potassium............. . 0,250 g Acide ascorbique............... 0,250 g Arôme citron..............CLMF: ..... 0,200 g Chlorure sodium................ 0,050 g Boisson à reconstituer par dissolution dans 180 ml d'eau potable..CLMF: fraîche.