Brevet FR2635677A1 — publié le 19900302

L'invention a trait à une prothèse dentaire sans crochets. Bien que les progrès en sciences odontostomatologiques ont été énormes, la carie demeure une maladie de la civilisation.Il en résulte que, malgré les grandes possibilités de soins conservateurs, des progrès de la thérapeutique et de la prise de conscience des malades en ce qui concerne l'hygiène bucco dentaire, on est dans l'impossibilité de conserver l'intégralité de leur denture aux personies d'un age très avancé. Les chirurgiens dentistes et les techniciens doivent donc avoir recours fréquenuitelt & des prothèses de remplacenment de ces dents manquantes. En résumé, cela va du simple dentier en résine Acrylique ou matière plastique avec des crochets acier, jusqu'aux prothèses les plus sophistiquées mobiles ou fixes. Il existe actuellelLment: - des prothèses mobiles totales ou partielles qui sont fixées respectivement par adhésion ou par crochets ou attachements. Après cicatrisation des alvéoles déshabitées pour les avulsions des dents & extraire la prothèse de remplacement est posée. Parfoig une prothèse intermédiaire provisoire est placée dans l'attente de ladite cicatrisation. - des prothèses fixées, types bridges ou ponts (& condition de disposer de solides piliers) les ponts en métal ou mixtes sont scellés au ciment sur les moignons ou piliers ou dents, préalablement préparés et taillés de dépouille pour les recevoir. Ces techniques ne sont pas nouvelles mais constamment améliorées, par le savoir des praticiens et techniciens, par l'instrumentation et les matériaux nouveaux qui arrivent sur le marché. La description ci-dessous n'a pas pour but de décrire des techniques bien connues, mais de situer le problème de ce nouveau type de prothèse inédit par rapport à ce qui existe, et cela dans le but de mieux comprendre par quoi elle se différencie essentiellement des techniques existantes. Dans le cadre de cette description et des revendications qui s'en suivront, Il est intéressant de citer les principaux inconvénients de ces prothèses existantes pour faire ressortir leur contournement par la nouvelle prothèse proposée par la présente invention, mais, il faut le préciser dès a présent, réservée à des cas bien précis. Les inconvénients des prothèses existantes actuellement sont: Ddns le cadre de la prothèse mobile: - attente de la cicatrisation des plaies transitoire, une prothèse ilmmédiate provisoire peut être posée dans l'attente lu comblement des ia]véo]es pour leur stabilisation (4 a 6 mois) - une deuxième prothèse définlitive doit être réalisée dans ce laps de temps - la prothèse mobile retenue par des crochets en métal pouvant entrainer l'abrasion de l'émail.Il existe la possibilité, voire même il est reconuualtdé, de protéger les dents qui vont recevoir ces crochets par des couronnes. Pour poser ces couronnes protectrices, il faut tailler donc ututiler la dent (émail et dentine), la rendre de dépouille. Parfois, l'esthétique est difficile à rétablir par ces recouvrements dans lesquels une incrustation résine n'est pas souhaitable. On peut dévitaliser la dent au préalable pour éviter une hypersensibilité pouvant résulter de la taille ou d'un retrait gingival dans le temps; donc nouvel] e mutilation précaire. Le crochet, sur couronne ou non, n'est pas particulièrement esthétique, dans les partles a&térieures. Les zones couronnes nécessitent Souvent de la fausse gencive en résine pour assurer une bonne assise et combler les dépressions et les zones rétentiveL. Dans le cadre de la prothèse fixe, telle que couronne et bridge, cette prothèse fixe nécessite une mutilation importante pour les dents globuleuses pour obtenir un parallélisme valable. Souvent la dévitalisation est nécessaire. Les piliers supportent parfois des charges très importantes lorsqu'on ne respecte pas scrupuleusement les normes; d'o risque important pour les piliers porteurs, pour la parodontie et pour le pont métallique. Il est souvent impossible de résoudre, simultanément. par de tels prothèses, le remplacement des dents manquantes et le rétablissement déúinitif des normes de l'articulation teiriporo-mandibulaire et de la réhabilitation gnathologique de l'esthétique, le tout faisant partie de la réhabilitation totale de la fonction et de l'esthétique. La présente invention a pour originalité et innovationl, le fait de contourner les inconvénients en apportant s iauultanuément un maximLum de solutions A cet ensemble masticatoire indissociable que sont les dents, l'os alvéolaire et l'os basal. Ce type de prothèse intéresse au premier chef les cas de certaines pathologies et dysmorphoses qui ne peuvent être résolues que par étapes successives par les moyens existants a ce jour. Le cas idéal, pour montrer les possibilités de cette nouvelle prothèse serait le cas d'une importante infragnatie molaire, d'une rétroalveolie chez un édenté partiel ayant d'importantes dystrophies dentaires entraiînant une esthétique très disgracieuse dont les dents restantes, atteintes d'une légère mobilité, réclameraient une attelle de solidarisation et de consolidation dont les collets non cariés seraient le siège d'une forte hyperesthésie dentaire. A cet effet, l'invention concerne une prothèse dentaire sans crochets et d'un encombremenr rédut caractérisée en ce qu'elle comporte un revêtement de recouvrement d'une section approximative en forme de gouttière, dont les deux extrémités épousent les cOtés vestibulaires et lingual ou palatin de la gencive et que ledit revêtement de recouvrement enveloppe la face vestibulaire, la face triturante et la face linguale ou palatinale des dents. L'invention permet d'obtenir une prothèse dentaire sans crochets d'une conception totalement nouvelle, par l'universalité de cette prothèse due à la complémentarité restauratrice des fonctions qui contribuent & une réhabilitation optimale de la mastication et de l'esthétique du patient, et inédite par l'utilisation de matériaux nouveaux rendue possible par leur association A des formes et structures rétentives spécifiques et spécialement conçues pour faciliter cet assemblage. Par ailleurs, après traitement et préparation des piliers et des dents restantes sur l'arcade, selon les techniques et thérapeutiques conventionnelles, les ptincipales antéliorations suntultanées apportées par la prothèse dentaire confornme a l'invention sont - conservation rendue possible de pratiquement toutes les dents restantes en bouche, et, en tout état de cause, une prolongation utile considérable de celles dont le pronostic est normalement l'avulsion avant prothèse ce qui permet dans tous les cas, un recul de l'échéance, souvent très infirmante, des prothèses totales complètes et notamment, des prothèses inférieures;. obtention d'emblée, après quelques préparations classiques en bouchle, d'un excellent résultat esthétique tout en se réservant toutes les possibilités d'intervention nécessaires pour l'équilibrage occlusal ultérieur progressif jusqu'A l'obtention des conditions optimales pour articulation temporo-mandibulaire et le confort du patient; - confort accru en libérant au maximum les zones palatilies ainsi que les muqueuses gingivales; - coiffage systématique de tous les piliers; - protection des faces triturantes souvent abrasées a la suite de bruxisme ou a une longue recherche par le patient d'une occlusion de convenance; - comblement uniforme possible des pertes tissulaires ou atrophie musculaires étoffement réqulier et harmonieux sans concavités dues aux dents restantes souvent en position de retrait par rapport &]a prothèse & réaliser; protection totale dent par dent - isolement de solidarisation de l'ensemble en cas de traumatisme important; - isolement permettant une mastication normale lorsque la prothèse est en place notamment dans le cas d'une monoarthrite temporaire localisée à une ou plusieurs aents; isolement des dents dans le cas d'hyperesthésie dentinaire ou de collets sensibles; - correction possible de certaines rétroalvéolies ou infragriatles réduites; - correction de certaines inversions de l'articulé. Un autre avantage essentiel de l'invention réside dans la possibilité de traitement en incluant dans cette gouttière des agents thérapeutiques qui seront portés au niveau de la muqueuse des dents maintenues en place. Ainsi, il est possible d'utiliser des essences ou huiles essentielles aans le sens large de leur pouvoir hautement thérapeutique et désodorisant tel que traitement de la mauvaise haleine, traitemtent gingivite, parodontose et autres Par ailleurs,en raison de l'inclusion de l'agent thérapeutique dans la gouttière, on obtient une durée de diffusion supérieure A celle d'un timbre par exemple. L'invention sera bien comprise en se rétérant à la description suivante faite à titre d'exemple non limitatif et au dessin ci-annexe dans lequel: - la figure 1 est une vue en élévation et en coupe d'une dent recouverte de la prothèse dentaire conforme & l'invention - la figure 2 est une perspective vestibulaire et occlusale d'une arcade partielle recouverte de la charpente métallique d'après les préformes en cite ajustées préalablement, conformes à l'invention; - la figure 3 est une sectiolJ en vue grandie et en perspective d'un fil permettant la réalisation de ia texture de rétention dans les zones o les préformes sont adaptables - la figure 4 est une vue en plan de la texture de rétention; - la figure 5 est une vue en perspective de la face vestibulaire et occlusale de la texture de rétention appliquée sur la face vestibulaire et occlusale. On se réfère aux différentes figures. Selon l'invention, on recouvre la dent 1 d'un revêtement de recouvrement 2 dont la section a une forme approximative d'une gouttière. Les extremités 3 et 4 épousent le côté vestibulaire 5 et le côte lingual 6, s'il s'agit du nmaxilaire intérieur ou la face palatine s'il s'agit du maxilaire supérieur de gencives 7. Le cas échéant, il est souhaitable de prévoir & hauteur du collet 8 un certain vide 9,10. Pour éviter toute retouche du tissu dentaire, on ne combLe pas la zone 9 et 10. Pour éviter une compression de la gencive 7, il est judicieux de réaliser une zone de décharge 11,12 de l'ordre de quelques dixièmes de millimètres. eontormément à l'invention, le revêtement de recouvrement 2 se compose essentiellement, d'une texture métallique de rétention 13 en contact direct par point. Avantageusement, cette texture de rétention 13 enveloppe la face vestibulaire 14, la face triturante 15 des dents par exemple des dents 17,18,19,20 sur l'arcade 21. Sur cette texture métallique de rétention 13 est appliqué, en le spatulant, un composite 23 dans la forme finale du matériau polymérisé sous l'effet de la pression et de la chaleur à l'aide d'un catalyseur. Pour augmenter la liaison et éviter toute dissociation entre le composite 23 et la texture metallique de rétention 13, cette dernière. comporte un suriace d'ancrage étendue 24. Avantageusement, un des bords longitudinaux aboute à une bordure métallique 40 disposée du côté lingual ou palatinal 6 de la gencive 7 et contre la face linguale ou palatinale 16 de ?6t5677 la fraction de l'arcade présentée par les dents 17,18,19,20 (voir figure 1). Selon un mode de réalisation, la texture de rétention 13 est formée de fils métalliques 25 étendus en travers et constituant la trame de ladite texture métallique de rétention 13. Le cas échéant, les extrémités de ces fils 25 sont rendues solidaires de la bordure métallique 40. Ainsi, on peut obtenir une sorte de ruban effiloché formé par la bordure métallique 40 et les fils métalliques 25 juxtaposés parallèlement et tranversalement par rapport à la longueur de l'armature & réaliser. Comme visible dans la figure 3, les fils métalliques 25 présentent, en section transversale, une forme approximative d'un triangle isocèle dont les sommets 26,27,28, sont reliés entre eux par des côtés concaves 29,30, 31, permettant d'obtenir une grande surface d'ancrage par augmentation de la surface de rétention pour l'aàdhsion entre le composite 23 et la texture métallique de rétention 13. - Dans le sens longitudinal, les fils métalliques 25 présentent la même configuration c'est-à-dire une succession de triangles isocèles dont les sommets 26-32-27-33-28-34, sont également reliés longitudinalement par des côtés concaves ,36,37. Ainsi, on augmente la surface d'ancrage 24 dans toutes les directions. - Cette surface d'ancrage 24 peut âtre augmentée en réalisant dans les côtés concaves 29,30,31,35,36,37 soit des trous borgnes soit des canaux dans lesquels peut également se répandre le composite 23. Selon un autre mode de réalisation, les fils métalliques 25 sont entrelacés et la texture de rétention comporte une configuration d'un tissu métallique 38 ( voir figure 4).Un des bords longitudinaux. 39 de ce tissu métallique 38 aboute A la bordure métallique 40 (voir figure 1). Selon un autre mode de réalisation visible dans la figure 5, la texture métallique de rétention est formée d'une fine 26356'7 tole métallique 41 ayant une épaisseur de l'ordre de deux à trois dixièmes de millimètres présentant des reliefs 42,43,44 reliés par des ponts 45,46,47 et des vides 48,49,50 séparés par lesdits reliefs 42,43,44, et lesdits ponts 45,46,47. Bien que l'invention ait été décrite à propos d'une forme de réalisation particulière il est bien entendu qu'elle n'y est nullement limitée et qu'on peut y apporter diverses mtodificationis de formes, de matériaux et de combinaisons de ces divers éléments,sans pour cela s'éloigner du cadre et de l'esprit de l'invention. Revendications 1. Prothèse dentaire sans crochets et d'un encombrement réduit caractérise en ce qu'elle comporte un revêtement de recouvrement (2) d'une section approximative en forme de gouttière dont les deux extrémités (3,4) épousent les côtés vestibulaire (5) et lingual ou palatina] (6) de la gencive (7) et que ledit revêtement de recouvrement (2) enveloppe la face vestibulaire (14), la face triturante (15) et la face linguale ou palatinale (16) des dents (1,17,19). 2. Prothèse dentaire sans crochets selon la revendication 1, caractérisée en ce que le revêtement de recouvrement (2) comporte une texture métallique de rétention (13) disposée directement en contact sur les dents restantes (1,17,19) et un composite (23) coulé sur la texture métallique de rétention (13). 3. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications l et 2, caractérisée en ce que la texture métallique ce rétention (13) comporte une surface d'ancrage étendue (24) dans laquelle s'incruste le composite coulé (23)>. 4. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la texture métallique ue rétention (13) comporte, sur un de ses bords longitudinaux, uen bordure atétallique (40) appliquée sur le côté lingual ou palatinal (6) de la gencive (7) et contre la face linguale ou palatinale (16) des dents restantes (1,17,18,19,20). 5. Prothèse dentaire sanris crochets selon les revendications 1,2 et 4, caractérisée en ce que la texture métallique de rétention (13) comporte des fils métalliques (25) dont une des extrémités est solidaire de la bordure métallique (40), les fils métalliques (25) étant juxtaposés parallèlement et disposes transversalement par rapport & la machoire. 6. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications 1,2 et 4 caractérisée en ce que la texture métallique de rétention (13) comporte des fils métalliques entrelacés (25) constituant un tissu métallique (38) dont un des bords longitudinaux (39) est solidaire de la bordure métallique (40). 7. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications et 6, caractérisée en ce que les fils métalliques (25) S comportent une section transversale de forme approximative d'un triangle isocèle dont les sonmets (26,27,28) sont reliés entre eux par des côtés concaves (20, 30,31) pour augmenter la surface d'ancrage du composite (23). 8. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications 5 et 6, caractérisée en ce que les fils métalliques (25) comportent dans le sens longitudinal, une succession de triangles isocèles dont les sommets (26-32,27-33, 28-34) sont reliés longitudinalement par des côtés concaves (35,36,37) pour augmenter dans toutes les directions la surface d'ancrage (24). 9. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications et 6, caractérisée en ce que ies cotés concaves (29,30,31,35,36,37) comportent des trous borgnes et/ou des canaux dans lesquels peut également se répandre le composite (23). 10. Prothèse dentaire sans crochets selon les revendications 1,2 et 4, caractérisee en ce que la texture métallique de rétention (13) est constituée par une fine tôle métallique (41) comportant des bossages (42,43,44) reliés par des ponts (45,46,47) et des creux (48,49,50) séparés par lesdits bossages (42,43,44) et lesdits ponts (45,46,47).