Brevet FR2632183A1 — publié le 19891208

Unité fonctionnelle intégrée de communication et d'assistance d'un patient La présente invention a pour objet une unité fonctionnelle intégrée de communication et d'assistance d'un patient. Actuellement, on sait que les hôpitaux sont très souvent saturés en place et que, lorsque l'on souhaite hospitaliser un patient, les listes d'attente sont fréquemment longues. Cette pénurie de lits disponibles se traduit généralement par une attente de plusieurs jours et peut même se traduire par une attente de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois. Or, on a constaté qu'un grand nombre de patients pourrait bénéficier, sous certaines conditions, d'une "hospitalisation à domicile", c'est-à-dire que les soins qu'ils nécessitent pourraient être prodigués directement chez eux. De plus, une telle situation entraine très souvent chez ces patients un état psychologique favorable, puisqu'ils demeurent dans leur cadre habituel familial. On a alors songé à réaliser des dispositifs destinés à être adaptés directement sur le propre lit du malade (voire sur un siège). Mais, chaque lit étant, en général, très différent d'un autre, on a dû constater que ces dispositifs nécessitaient soit des transformations du lit lui-même, soit des dispositifs de réglage et de fixation très complexes, donc difficiles à mettre en oeuvre et d'un coût élevé.En outre, ces dispositifs tels que tablettes, accoudoirs, dossiers, et autres, ne permettent ni une surveillance à distance du malade, ni à ce dernier de communiquer avec l'extérieur. I1 est bien entendu également possible au patient d'acheter un lit d'hôpital entièrement équipé de moyens médicaux, mais un tel choix présente évidemment l'inconvénient d'entraîner des frais exhorbitants tout en ne permettant pas non plus au patient d'être surveillé et de communiquer avec l'extérieur. En outre, un tel choix nécessite en général une transformation des lieux. Le problème général à résoudre par la présente invention consiste donc à réaliser un dispositif permettant l"'hospitalisation à domicile" d'un patient tout en évitant à ce dernier d'avoir à effectuer des transformations sur son propre lit (ou son propre siège), en lui offrant tous les moyens médicaux nécessaires à son traitement, en autorisant à tout moment une surveillance à distance de certains de ses paramètres et en lui permettant de communiquer avec l'extérieur. A cet effet, la présente invention a pour objet une unité fonctionnelle intégrée de communication et d'assistance d'un patient, caractérisée en ce qu'elle est principalement constituée d'un module présentant, le cas échéant, à sa partie supérieure des moyens médicaux, ainsi qu'une interface reliée à des moyens de communication permettant l'exploitation de certains signaux biologiques relevés sur le patient, tels que fréquence cardiaque, tension artérielle, température cutanée, ellemême reliée, par l'intermédiaire d'une centrale du type centre serveur, à une unité de contrôle, telle que, par exemple, une infirmerie, de manière à autoriser à tout moment la surveillance à distance de certains paramètres de chaque patient, le module comportant, en outre, d'une part, un dossier ergonomique destiné à recevoir notamment le dos et la tête du patient, d'autre part, une tablette reliée au module par l'intermédiaire d'un bras et enfin, un système de télécommande relié à différents moteurs disposés à l'intérieur du module et permettant respectivement, d'une part, le réglage en hauteur dudit module, d'autre part, le réglage de l'angle d'inclinaison du dossier et enfin, le guidage vertical et le guidé dage horizontal de la tablette. Une telle unité fonctionnelle offre ainsi au moins quatre fonctions différentes à savoir, d'une part, une fonction d'alitement, d'autre part, une fonction de soins, en troisième lieu, une fonction de surveillance et enfin, une fonction de communication. Cette unité fonctionnelle doit être, par ailleurs, mobile,facilement transportable, et adaptable de façon aisée, en général, soit à un lit (ou canapé, divan, et autres), soit à un siège (fauteuil, chaise, etc...). Deux types de patients pourraient ainsi bénéficier d'une telle unité fonctionnelle conforme à l'invention ceux atteints d'une affection chronique et qui bénéficieraient alors de cette unité fonctionnelle de manière définitive soit en l'achetant, soit en la louant ceux atteints d'une affection aigüe, et normalement passagère, ou ceux en convalescence, retour de l'hôpital. Pour ces derniers, on peut envisager un parc de ces unités fonctionnelles relié, par exemple, à un centre serveur, tel qu'un endroit physique où se trouve du personnel médical (infirmiers, médecins, etc...). Ces unités fonctionnelles pourraient être ainsi à tout moment installées chez un patient qui en fait la demande, le personnel médical pouvant alors surveiller à distance le patient (en disposant d'une mémoire informatique adaptée) et lui prodiguer sur place les soins adéquats. On peut même envisager une surveillance à distance de perfusion ou de différents traitements sans pour autant modifier l'architecture du lit ou l'appartement du malade. De la même façon, on peut envisager d'insérer dans cette unité fonctionnelle des dispositifs tels qu' extracteurs d'oxygène, systèmes de dialyse, etc... Ainsi, une telle unité fonctionnelle peut permettre d'éviter l'hospitalisation d'un patient qui nécessite des soins et une surveillance. Actuellement, un tel malade est hospitalisé, parce qu'aucun membre de ses proches n'est régulièrement disponible pour veiller sur lui à son chevet. Mais, on peut également imaginer une extension non médicale d'une telle unité fonctionnelle, en supprimant simplement les moyens médicaux. Il arrive en effet que certaines personnes souhaitent travailler au lit, lire au lit, ou encore s'alimenter au lit, et ce dans des conditions de confort, et tout en pouvant communiquer avec l'extérieur, la personne pouvant s'installer elle-même de manière adéquate et confortablement en fonction de son activité. L'application d'une telle unité fonctionnelle avec son système d'alitement intégré et éventuellement télécommandé offre un tel résultat tout en évitant une quelconque modification du lit (ou du siège) existant (espace fonctionnel de travail). L'invention sera mieux comprise grâce à la description ci-après, qui se rapporte à un mode de réalisation préféré, donné à titre d'exemple non limitatif, et expliqué avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels la figure 1 est une vue éclatée en perspective d'une unité fonctionnelle conforme à l'invention la figure 2 est une vue de face et en coupe du moyen de réglage de l'angle d'inclinaison du dossier de l'unité fonctionnelle conforme à l'invention la figure 3 est une vue partielle de dessus du moyen de réglage de l'angle d'inclinaison du dossier de l'unité fonctionnelle conforme à l'invention, et la figure 4 est une vue de face et en coupe du moyen de guidage vertical et horizontal de la tablette de l'unité fonctionnelle objet de l'invention. Conformément à l'invention, l'unité fonctionnelle est caractérisée en ce qu'elle est principalement constituée d'un module 1 présentant, le cas échéant, à sa partie supérieure des moyens médicaux, ainsi qu'une interface 6 reliée à des moyens de communication 5 permettant l'exploitation de certains signaux biologiques relevés sur le patient, tels que fréquence cardiaque, tension artérielle, température cutanée, elle-même reliée, par l'intermédiaire d'une centrale du type centre serveur, à une unité de contrôle, telle que, par exem ple, une infirmerie, de manière à autoriser à tout moment la surveillance à distance de certains paramètres de chaque patient, le module 1 comportant, en outre, d'une part, un dossier 2 ergonomique destiné à recevoir notamment le dos et la tête du patient1 d'autre part, une tablette 3 reliée au module 1 par l'intermédiaire d'un bras 4 et enfin, un système de télécommande 8 relié à différents moteurs 9, 10, 11, 12 disposés à l'intérieur du module 1 et permettant respectivement, d'une part, le réglage en hauteur dudit module 1, d'autre part, le réglage de l'angle d'inclinaison du dossier 2 et enfin, le guidage vertical et le guidage horizontal de la tablette 3. Les moyens de communication 5 pourront, par exemple, être sous la forme d'un téléphone ou d'un terminal. Selon une première caractéristique de l'invention et comme représenté à la figure 1 des dessins annexés, le module 1 comporte au moins un accoudoir présentant, le cas échéant, le système de télécommande 8. Cet accoudoir 7 peut présenter, en outre, d'autres moyens de communication tels que des moyens d'avertissement sonores et/ou lumineux 28 ainsi qu'un interphone 23. Ces moyens de communication pourront, bien entendu, être disposés de façon identique sur l'élément supérieur 1B du module 1 dans le cas où l'unité fonctionnelle ne comprend pas d'accoudoir 7. Bien entendu, le module 1 pourra, le cas échéant, comporter deux accoudoirs 7 disposés chacun de part et d'autre du lit du patient. L'accoudoir 7 pourra être mobile et réglable en hauteur et présenter une section ergonomique, c'est-àdire une partie supérieure légèrement incurvée permettant de mieux épouser la forme du bras et permettre ainsi des perfusions ou des prises de sang. Le dossier 2, la tablette 3 et l'accoudoir 7 sont fixés au module 1 de manière amovible, par tous moyens connus, tels que par clipage ou autres. On pourra donc enlever indifféremment le dossier 2, la tablette 3 ou l'accoudoir 7, de façon à permettre, si désiré, un alitement normal. Selon une autre caractéristique de l'invention, et comme représenté à la figure 1 des dessins annexés, le module 1 est constitué par deux éléments 1A, 1B, un élément inférieur 1A monté, par exemple, sur roulettes 24 de manière à assurer la mobilité et la stabilité de toute l'unité, et un élément supérieur 1B recevant le dossier 2, la tablette 3 et l'accoudoir 7, monté sur l'élément inférieur 1A par l'intermédiaire de vérins 13 reliés au moteur 9, permettant ainsi le réglage en hauteur de l'élément supérieur 1B par rapport à l'élément inférieur 1A. Ainsi, l'unité fonctionnelle est mobile et peut se retirer facilement du lit, de manière à permettre un accès aisé au lit lui-même lorsqu'on le souhaite (par exemple, pour faire le lit). Les roulettes 24 peuvent être disposées sous des bras 38, ces derniers venant se placer sous le lit du patient. La partie inférieure de ces bras 38 peut d'ailleurs être avantageusement revêtue d'un matériau anti-dérapant. Le module 1 peut, en outre, jouer le rôle de barrière, de manière à empêcher éventuellement que le malade ne tombe du lit. Ceci n'empêche pas, bien entendu, de conférer au module 1 une forme telle que le malade puisse passer ses jambes au-dessus du module 1 (par exemple, en prévoyant le module 1 légèrement incurvé). Comme indiqué précédemment, l'élément supérieur 1B est réglable en hauteur grâce au vérin central 13 fixé sur l'élément inférieur 1A, le guidage de l'élément supérieur 1B s'effectuant grâce à quatre glissières fixées sur l'élément inférieur 1A et à huit galets fixés sur l'élément supérieur 1B. Ce réglage en hauteur peut, d'une part, éviter que le malade ne se sente "emprisonné" par le module 1 (en disposant l'élément supérieur 1B en position basse) et, d'autre part, permettre au malade d'avoir mieux accès aux moyens médicaux disposés sur l'élément supérieur 1B du module 1. Ces moyens médicaux pourront, à titre indicatif, être sous la forme de systèmes de recueil de liquides biologiques, de sang, d'urines, de sécrétions gastriques, de sécrétions bronchiques, etc...Une potence peut également être installée sur la partie supérieure 1B du module 1, différentes prises de courant disposées sur le module 1 permettant la mise en place de pompes, de pousse-seringues, de scopes de surveillance, etc... Selon une variante de l'invention, un compresseur 14 peut être disposé à l'intérieur du module 1 pour gonfler des boudins 15 servant à modifier la hauteur de soutien de certains membres ou du corps du patient en étant inséré en-dessous de ceux-ci, ledit compresseur 14 pouvant également servir, par inversion des flux, d'aspirateur ou d'aérosol (voir figure 1). Ces boudins 15 pourront être, par exemple, en caoutchouc et en forme de gouttière. On pourra les insérer, à titre d'exemple, entre le matelas et le sommier du lit. Conformément à une autre caractéristique de l'invention , et comme représenté aux figures 2 et 3 des dessins annexés, le module 1 supporte le dossier 2 par l'intermédiaire d'un axe 22 coulissant à l'intérieur d'un manchon 21. Le réglage de l'angle d'inclinaison du dossier 2 Un repose-tête 36 pourra être disposé sur le dossier 2. Par ailleurs, le dossier 2 sera avantageusement réalisé en une structure moulable ergonomique, l'axe 22 étant, de préference, enveloppé dans de la mousse, pour ne pas gêner le patient dans son dos. Bien entendu, la position du dossier 2 sera commandée grâce au système de télécommande 8. Selon une autre caractéristique de l'invention et comme représenté à la figure 4 des dessins annexés, le module 1 supporte la tablette 3 par l'intermédiaire du bras 4 sous la forme d'un profilé se déplaçant dans une glissière 29 située sur l'élément supérieur 1B du module 1, grâce à des galets 30. Le bras 4 sera dimentionné de manière à pouvoir supporter une charge d'environ 80 à 100 kg. La position de la tablette 3 est bien entendu réglable et est également commandée par le système de télécommande 8. Le guidage vertical de la tablette 3 s'effectue grâce au moteur 11 fixé à une structure portante 16 sous la forme de profilés disposés à l'intérieur du module 1, ledit moteur 11 entrainant en rotation une vis 25 dans un écrou 26 relié à un coulisseau 27, ce dernier supportant le bras 4 et étant lié à un coulisseau 31 relatif au guidage horizontal de la tablette 3. Le guidage horizontal de la tablette 3 s'effectue grâce au moteur 12 fixé à une structure portante 16 sous la forme de profilés disposés à l'intérieur du module 1, ledit moteur 12 entraînant en rotation une vis 32 dans un écrou 33 relié à un coulisseau 31, guidé par rapport à une glissière 34 par l'intermédiaire de galets 35, ladite glissière 34 étant reliée de manière fixe à la structure portante 16. Ainsi, la tablette 3 peut se mouvoir en translations verticales et horizontales et venir se disposer le long du module 1 en bout de course, afin de dégager le lit de la tablette 3. L'ensemble des tubulures, fils de scopes,etc... peut évidemment être inséré dans une gaine, de façon à conférer à l'ensemble de l'unité fonctionnelle une organisation rationnelle. En outre, le module 1 peut comporter sur l'élé- ment supérieur 1B des poignées 37 facilitant le déplacement de l'ensemble de l'unité fonctionnelle. Par ailleurs, cette unité fonctionnelle doit également pouvoir être transportable. A cet effet, les bras 38 devront pouvoir être repliés sous le module inférieur 1A. Son poids ne devra, par conséquent, pas excéder 200 kg, préférentiellement 150 kg. Enfin, les dimensions du module 1 ne devront pas excéder 2 m de longueur, 0,5 m de largeur et 1,50 m de hauteur. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté aux dessins annexés. Des modifications restent possibles, notamment du point de vue de la constitution des divers éléments ou par substitution d'équivalents techniques, sans sortir pour autant du domaine de protection de l'invention. REVENDICATIONS 1. Unité fonctionnelle intégrée de communication et d'assistance d'un patient, caractérisée en ce qu'elle est principalement constituée d'un ~ le t6) reliée à des moyens de communication (5) permettant l'exploitation de certains signaux biologiques relevés sur le patient,. tels que fréquence cardiaque, tension artérielle, température cutanée, elle-même reliée, par l'intermédiaire d'une centrale du type centre serveur, à une unité de contrôle, telle que, par exemple, une in:~. ie, de manière à autoriser à tout moment la surveillance à distance de certains paramètres de chaque patient, le module - t4) et enfin, un système de télécommande t8) relié à différents moteurs (9, 10, 11, 12) disposés à l'intérieur du module (1) et permettant respectivement, d'une part, le réglage en hauteur dudit module (1), d'autre part, le réglage de l'angle d'inclinaison du dossier (2) et enfin, le guidage vertical et le guidage horizontal de la tablette (3). 2. Unité fonctionnelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que le module (1) comporte au moins un accoudoir t7) présentant, le cas esnéant, le système de télécommande (8). 3. Unité fonctionnelle selon la revendication 2, caractérisée en ce que l'accoudoir (7) présente, en outre, des moyens d'avertissement sonores et/ou lumineux (28) ainsi qu'un interphone 4. Unité fonctionnelle selon l'une quelconque des revendications 2 et 3, caractérisée en ce que le dossier (2), la tablette (3) et l'accoudoir (7) sont fixés au module (1) de manière amovible, par tous moyens connus, tels que par clipage ou autres. 5. Unité fonctionnelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que le module (1) est constitué par deux éléments (1A, 1B), un élément inférieur (1A) monté, par exemple, sur roulettes (24) de manière à assurer la mobilité et la stabilité de toute l'unité, et un élément supérieur (1B) recevant le dossier (2), la tablette (3) et l'accoudoir (7), monté sur l'élément inférieur (1A) par l'intermédiaire de vérins (13) reliés au moteur (9), permettant ainsi le réglage en hauteur de l'élément supérieur (1B) par rapport à l'élément inférieur (1A). 6. Unité fonctionnelle selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'à l'intérieur du module (1) est disposé, r outre, un compresseur (14) destiné à gonfler des boudins (15) servant à modifier la hauteur de soutien de certains membres ou du corps du patient en étant inséré en-dessous de ceux-ci, ledit compresseur (14) pouvant également servir, par inversion des flux, d'aspirateur ou d'aérosol. 7. Unité fonctionnelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que le module (1) supporte le dossier (2) par l'intermédiaire d'un axe (22) coulissant à l'intérieur d'un manchon (21). 8. Unité fonctionnelle selon la revendication 7, caractérisée en ce que le réglage de l'angle d'inclinaison du dossier (2) s'effectue grâce au moteur (10) lié en pivot à une structure portante (16), sous la forme de profilés disposés à l'intérieur du module (1), par l'intermédiaire d'un support (17), ledit moteur (10) entraînant en rotation une tige filetée (18), cette dernière entraînant elle-même en translation un écrou articulé (19) sur un bras oscillant (20) solidaire du manchon (21), guidé en translation par l'intermédiaire, par exemple, de deux palliers lisses par rapport à la structure portante (16), l'axe (22) venant se bloquer en ro tation grâce à un carré d'entraînement sur le manchon (21). 9. Unité fonctionnelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que le module (1) supporte la tablette (3) par l'intermédiaire du bras (4) sous la forme d'un profilé se déplaçant dans une glissière (29) située sur l'élément supérieur (1B) du module (1), grâce à des galets (30). 10. Unité fonctionnelle selon la revendication 9, caractérisée en ce que le guidage vertical de la tablette (3) s'effectue grâce au moteur (11) fixé à une structure portante (16) sous la forme de profilés disposés à l'intérieur du module (1), ledit moteur (11) entraînant en rotation une vis (25) dans un écrou (26) relié à un coulisseau (27), ce dernier supportant le bras (4) et étant lié à un coulisseau (31) relatif au guidage horizontal de la tablette (3). 11. Unité fonctionnelle selon la revendication 9, caractérisée en ce que le guidage horizontal de la tablette (3) s'effectue grâce au moteur (12) fixé à une structure portante (16) sous la forme de profilés disposés à l'intérieur du module (1), ledit moteur (12) entraînant en rotation une vis (32) dans un écrou (33) relié à un coulisseau (31), guidé par rapport à une glissière (34) par l'intermédiaire de galets (35), ladite glissière (34) étant reliée de manière fixe à la structure portante (16). 12. Application de l'unité fonctionnelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, à un lit, de manière à pouvoir le rendre médical, tout en permettant au patient alité de communiquer et d'être surveillé à distance. 13. Application de l'unit4 fonctionnelle selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, à un singe, de manière à pouvoir le rendre médical, tout en permettant au patient assis de communiquer et d'être surveillé à distance.