Brevet FR2632184A1 — publié le 19891208

DISPOSITIF DE TRACTION POUR TABLE D'OPERATION ADAPTE A LA CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE DU MEMBRE SUPERIEUR. La présente invention concerne un dispositif de traction pour table d'opération adapté à la chirurgie orthopédique qui sert à réduire les fractures du membre supérieur et permet de faire la contension par les moyens adéquats et connus, d'une manière simple et rapide. Toutes les tables d'opérations adaptées à la chirurgie orthopédique sont conçues essentiellement pour opérer le membre inférieur, elles sont volumineuses et encombrantes pour être utulisées au membre supérieur et de ce fait la plupart des opérations du membre supérieur ne bénéficie pas d'une réduction pré-opératoire d'une fracture avec immobilisation du membre comme celle pour le membre inférieur. La présente invention est un dispositif de traction pour table opératoire adapté à la chirurgie orthopédique du membre supérieur. Elle consiste essentiellement en une fixation rapide et éfficace du membre ; elle assure une parfaite accéssibilité de diverses parties du membre aux actes chirurgicaux et à l'utilisation des appareils de contrôle radiologique ; elle s'adapte facilement a toutes les tables opératoires classiques ; elle immobilise le membre supérieur dans toutes les positions possibles souhaitées tout en assurant une réduction de la fracture par une traction adéquate. Ce but est atteint par l'invention selon laquelle un bras star- ticulant, par l'intermédiaire d'une pièce accessoire, à un manchon standard sur le bord latéral de toutes les tables opératoires classiques permettant au bras d'etre mobile dans le plan horizontal. Ce bras est monté, par l'intermédiaire d'une articulation sur un support réglable en hauteur, permettant au bras d'etre mobile dans le plan vertical. Un élement conventionnel de traction coulissant sur le bras possède une articulation à son extrémité proximale pivotant dans un plan frontal- et muni de deux poignets permettant de changer la direction de la traction. Ainsi on peut exercer une traction dans l'axe du membre avec une rotation interne et externe, antépulsion et rétropulsion, adduction et abduction de l'épaule et une prono-suppination de l'avant bras ainsi qu'une traction au niveau du poignet en flexion ou en extension. Pour ceci l'invention prévoit des accessoires comme une pièce de contre extension thoracique et du bras et une pièce de contre appui de l'avant bras.Ainsi avec une immobilisation pré-opératoire d'une fracture du membre supérieur en position de réduction et une parfaite accéssibilité de l'opérateur et de la facilité de contrôle radiologique. On peut pratiquer une intervention, à foyer ouvert ou fermé, d'une manière simple et rapide. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront de la description suivante d'une forme d'éxécution de l'invention à titre indicatif et nullement limitatif en se référent aux dessins annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue latérale du dispositif montrant la fixation de l'élément du dispositif. - la figure 2 représente une vue en plan du dispositif de la fi gure , ; sur cette figure on note la projection latérale de l'éiement de traction par rapport au bras du dispositif ri mettant le contrôle radiologique. - la figure 3 représente une vue en coupe transversale de l'ar ticulation entre le bras et le support. - la figure 4 représente une vue latérale de la manière de fi xation entre l'articulation et le bras. - la figure 5 représente les quatre élements séparés du support de l'élément de traction avec une vue latérale de l'ensemble. - la fleure 6 représente les différents élements de l'articula tion de l'extrémité proximale de l'élément de traction 6A vue en coupe longitudinale de la pièce A 6B vue latérale de la pièce B 6C vue en plan de la lame de l'extrémité de la pièce B - la figure 7 représente une vue en coupe longitudinale de l'élé ment principal de l'articulation de la figure 6. - la figure 8 représente les différentes pièces accessoire au dispositif . Acontre extension thoracique . Bcontre extension du bras . C contre appui de l'avant-bras . Dbarres articulées . Ebarre coudée . Fmanchon à vis de fixation. - la figure 9 - 10 - 11 représentent une vue en plan du dispositif en position d'utilisation sur un patient, épaule en abduction (figure 9) ; coude en flexion (figure 11), poignet en flexion (figure 10). - la figure 12 représente une vue latérale du dispositif tel qu'il peut être rangé en dehors de son utilisation. - les figures 13 - 14 représentent une vue latérale du bras du dispositif étant en position haute (antépulsion de l'épaule) et en position "basse" (rétropulsion de l'épaule). DESCRIPTION GENERALE DU DISPOSITIF DE L'INVENTION Le dispositif de l'invention(figure 1 et 2) comporte un bras 1 formé d'un tube de section rectangulaire ; à sa face inférieure et sur toute sa longueur deux barres cornières sont fixées parallèlement pour former une glissière 2 ; à l'une de ses faces latérales une barre plate à section rectangulaire est fixée sur toute sa longueur, formant une coulisse 3 servant à fixer, par des manchons 4 les accessoires du dispositif. A chaque extrémité du bras est soudé un tube de section circulaire 5 muni d'un écrou 6 permettant de fixer le bras à la table d'opération classique au moyen des accessoires qui seront décrits ultérieurement. Ce bras est, par l'intermédiaire d'une articulation 7, monté sur un support lequel est constitué d'une tige tubulaire 8 de section carrée, sur laquelle à l'extrémité supérieure est soudé un tube de section circulaire 9 et dont l'extrémité inférieure est engagée dans une colonne tubulaire 10 de section carrée, et maintenue en position par une vis de fixation 11 ; cette colonne est vissée sur un cadre 12 pourvu de quatre roulettes autobloquantes 13. L'articulation entre le support et le bras (figure 3) est formée par une plaque percée d'un trou à chaque extrémité, et sur ses deux bords longitudinaux deux autres plaques 15 sont soudées perpendiculairement et sont pourvues d'un trou chacune ; un écrou 16 passe à travers de ces trous et le tub e de l'extrémité supérieure de la tige 9 formant une articulation laissant pivoter dans un plan vertical le bras par rapport au support, et maintenant en un positionnement réglable les deux éléments par serrage de l'écrou 17. Une barre plate 18 (figure 4) munie de deux écrous 19 soudés à chaque extrémité, engagé dans la glissière 2 de la face inférieure du bras et est vissée contre la face supérieure de l'articulation 14 fixant ainsi le support au bras dans une position réglable sur toute sa longueur. DESCRIPTION DE L'ELEMENT DE TRACTION Un élément conventionnel de traction 20, comportant une articulation à son extrémité proximale 21 qui sera décrite dans la suite, se fixant par l'intermédiaire d'un support articulé 22, sur un manchon 4 coulissant sur la coulisse 3 de la face latérale du bras. Ce support articulé 22 est constitué de trois élements (figure 5) une plaque 23 de forme rectangulaire fixée à l'élément de traction et munie d'un trou 24 et d'une échancrure en crois sant 25 deux plaques rectangulaires soudées perpendiculairement la plaque verticale 26 pourvue d'un trou 27 et d'un taraud 28, s'articule avec la première pièce par un écrou 29 permettant de basculer l'élément de traction dans un plan vertical et que l'on peut positionner par le serrage d'un axe fileté 30, muni d'un poignet 31, passant à travers l'échancrure 25 et se vissant au niveau du taraud 2S la plaque horizontale 32 est munie d'un trou 33 et d'un écrou 34 à son extrémité pour fixer le dernier élément du support qui est formé d'un axe 35 dont à l'extrémité supérieure une plaque est soudée pour venir s'appliquer contre la plaque horizontale 32. DESCRIPTION DE L'ARTICULATION DE L'EXTREMITE PROXIMALE DEL'ELEMENT DE TRACTION : figure 6 et 7 Il est constitué de deux pièces . une pièce A est fixée dans le plan horizontal à l'axe de l'élément de la traction au moyen d'un pivot . une pièce B, comporte à son extrémité un petit bras pour fixer la main, elle pivote sur A au moyen d'un axe 37 solidarisé à B et glissant dans A à travers un trou 38 une rondelle 39 est fixée à l'axe 37 en prenant contact avec A. Cet axe est muni d'un poignet 40 permettart de pivoter manuellement la pièce B sur A dans le plan ve: +1. La pièce A est munie d'un taraud 41, la pièce B est munie d'une échancrure en croissant 42 par laquelle passe un axe fileté 43 à son extrémité et muni d'un poignet 44 pour venir se visser contre une rondelle 45 au niveau du taraud 41 pour positionner la pièce B sur A. La fixation de la pièce A avec l'axe de traction est constituée d'une pièce ronde 46 à logement intérieur cylindrique pour la réception d'un pivot 47 cylindrique dont la tige 48 émerge de la pièce et est solidarisée avec l'axe de traction ; une rondelle 49 prenant contact avec la pièce ronde et fixée sur le tige 48. Ceci permet à l'articulation de pivoter dans un plan frontal qui sera positionner par le serrage d'un écrou 50 au niveau de la pièce ronde 46. Le petit bras de la pièce B est formé de deux lames 51 parallèles dans le plan horizontal fixant par un écrou 52 une lame en croissant 53 pourvue de cinq trous 54 pour la réception des chaussettes fixant la main. DESCRIPTION DES ACCESSOIRES DU DISPOSITIF (figure 8) une tôle 55 rectangulaire soudée à une barre ronde 56 à une barre ronde 56 à son bord inférieur forme une contre exten sion thoracique . une tôle coudée 57, bloquée par un écrou 58 perpendiculairement à la pièce précédente forme une contre extension pour le bras . une barre ronde coudée 59 . une barre ronde 60 à l'extrémité de laquelle est soudé un tube 61 de section circulaire munie d'un écrou 62 . deux barres rondes articulées 63 par l'intermédiaire d'un écrou 64 mobile dans un seul plan . un contre appui pour l'avant-bras : formé d'une lame 65 et d'une barre ronde 66 de forme semi-circulaireSet de diamètres différents fixées l'une à l'autre par l'intermédiaire de petites traverses 67 ; coulissant sur un support 68 pourvue d'un écrou 69 pour positionner la pièce . un manchon 4 coulissant sur la coulisse latérale du bras à vis de fixation 70 possède un logement cylindrique 71 permet tant de recevoir et de fixer les autres pièces accessoires. Il est bien entendu que la présente invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté qui constitue seulement un exemple auquel de nombreuses modifications peuvent être apportées sans qu'on s'écarte de la présente invention notamment l'élément de traction 20 peut-être conçue d'une autre façon que sa représentation dans les figues annexées au niveau de l'articulation de l'extrémité proximale de l'élement de traction : en se référant à la figure 7 a, la pièce B 72 peut tourner librement autour d'un axe 73 qui sera solidarisé à la pièce A 72, un poignet 75 tourne librement autour de cet axe muni d'une roue dentée 76 qui s'engage au niveau d'une lame dentée 77 arciforme solidari sée à la pièce B la glissière de la face inférieure du bras peut comporter des roues, permettant au support de glisser plus aisément les deux barres rondes articulées peuvent l'etre par l'in termédiaire d'une rotule donnant une mobilité dans tous les sens. REVENDICATIONS 1 - Dispositif de traction pour table d'opération adapté à la chirurgie orthopédique du membre supérieur caractérisé en ce qu'il comporte un bras 1 s'articulant avec le bord latéral de toutes les tables opératoires classiques et monté par l'intermédiaire d'une articulation 7 sur un support réglable en hauteur ; un élément conventionnel de traction 20 s'articulant avec un support 22 coulissant le long du bras 1, possède une articulation à son extrémité proximale 21 pivotant dans le plan frontal et munie de deux poignets 40 - 44 permettant de changer la direction de la traction. Aussi d'autres pièces accessoires conçues par l'invention permet ainsi d'immobiliser une fracture du membre supérieur en position de réduction tout en assurant une parfaite accéssibilité de l'opérateur et une facilité d'utilisation des appareils de contrôle radiologique. 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le bras 1 possède sur toute sa longueur une glissière 2 constituée de deux barres cornières fixées à sa face inférieure et d'une coulisse 3 constituée d'une barre plate de section rectangulaire fixée sur sa face latérale. 3 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le bras possède un moyen de fixation à chaque extrémité constitué d'un tube 5 de section circulaire et muni d'un écrou. 4 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'articulation entre le bras et le support est constitué par une plaque 14 percée d'un trou à chaque extrémité, soudée perpendiculairement à deux autres plaques 15 pourvues d'un trou chacune ; un écrou 16 passe à travers de ces derniers et par l'extrémité supérieure du support constituée d'un tubé de section circulaire. La fixation du bras à l'articulation est constituée d'une barre plate 18 munie de deux écrous 19 soudés à chaque extrémité et engagée dans la glissière 2 de la face inférieure du bras et est vissée à la face supérieure de l'articulation 14. 5 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le support est constitué d'une tige tubulaire 8, engagé dans une colonne tubulaire 10 et maintenu en position par le serrage d'une vis de fixation ll ; la colonne est vissée sur un cadre 12 pourvue de quatre roulettes autobloquantes 13. 6 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément de traction 20 est muni d'une articulation 21 à son extrémité proximale constituée d'une pièce A fixée à l'axe de traction par un pivot 47 permettant les mouvements dans un plan frontal. Une piNce B à laquelle un axe 37 y est solidarisé et glissant dans A à travers d'un trou 38 muni d'un poignet 40 laissant pivoter B sur A et maintenue en position par la manipulation d'un poignet 44 pourvue d'un axe fileté 43 passant à travers une échancrure en croissant 42 pour venir se visser au niveau de la pièce A ; la pièce B possède un petit bras 51 et une lame en croissant 53 pour la réception des chaussettes fixant la main. 7 - Dispositif selon la revendication 1 et 8 caractérisé en ce que l'élément de traction 20 est muni d'une articulation 21 à son extrémité proximale peut-etre conçue d'une autre façon no tammenttla pièceB72peut tourner librement autour d'un axe 73 solidarisé à la pièceA74, un poignet 75 tourne librement autour de cet axe muni d'une roue dentée 76 qui s'engage au niveau d'une lame dentée arciforme solidarisé h la pièce B. 8 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que un contre appui pour l'avant-bras formée d'une lame 65 et une barre ronde 76 de forme semi-circulaire et de diamètre différents s fixées l'une à l'autre, coulissant sur un support 68 pourvue d'un écrou 69 pour positionner la pièce. 9 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que deux barres rondes articulées 63 par l'intermédiaire d'un écrou ou d'une rotule.