Brevet FR2623404A1 — publié le 19890526

DESCRIPTION La présente invention concerne un dispositif d'assistance respiratoire s'adressant à des malades ayant perdu une partie de leur autonomie respiratoire. On connaît des dispositifs de ce type qui comprennent un générateur de gaz respiratoire incorporant des moyens de maintien, pendant une phase inspiratoire, dans un conduit d'alimentation débouchant à un orifice respiratoire associé à une valve expiratoire, d'une pression substantiellement constante en gaz respiratoire, et cela quel que soit le débit de ce gaz inspiratoire. Généralement, le maintien d'une pression substantiellement constante dans le conduit d'alimentation aboutissant à l'orifice respiratoire est assuré par un moyen de mesure de la pression, qui est utilisé pour commander le débit de gaz respiratoire pendant la phase inspiratoire, elle-même initiée par un appel du patient lors d' un début d'inspiration et qui se termine par un refus du patient à une fin d'inspiration. A la suite de cette phase inspiratoire, une phase expiratoire généralement passive, permet au patient de vider ses poumons avant de réinitier une nouvelle phase respiratoire. Les dispositifs connus de ce type sont essentiellement constitués de dispositifs de ventilation réalisant la fonction décrite ci-dessus à l'aide de moyens relativement complexes et coûteux. Cette complexité des moyens mis en oeuvre permet cependant le choix d'autres modes de ventilation. La présente invention vise un dispositif d'assistance respiratoire exclusivement destiné à l'aide respiratoire, qui soit de réalisation simple et efficace, et particulièrement peu coûteux. Selon l'invention, dans un dispositif d'assistance respiratoire du genre rappelé ci-dessus, les moyens d'établissement d'une pression substantiellement constante comprennent un éjecteur du type à convergent/divergent débouchant directement dans le circuit d'alimentation. Avantageusement l'éjecteur comporte une partie convergente suivie d'une partie de section constante formant un col allongé, lui-même débouchant dans un diffuseur divergent. Selon une forme particulière de réalisation, le col de l'éjecteur a un diamètre compris entre 10 mm et 14 mm et, également de préférence, l'angle d'ouverture du diffuseur divergent est compris entre 5 et 10 et de préférence de l'ordre de 7 . Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront d'ailleurs de la description qui suit, à titre d'exemple, en référence au dessin annexé dont la figure unique représente schématiquement un dispositif selon l'invention. Ce dispositif comporte: - un éjecteur 1 muni, à l'entrée d'air, de filtres bactériologiques 2 et qui reçoit un débit d'air comprimé délivré à partir d'une source de pression d'environ 3,5 bars non représentée et autorisé par une électrovanne 3. Ce débit, défini par une tuyère 4 de l'éjecteur 1 et la pression disponible, génère dans le circuit aval une pression sensiblement constante quel que soit le débit total soutiré, ajustable entre 5 et 30 mbar selon le diamètre de la tuyère 4 que l'on peut faire varier par choix d'une tuyère parmi un jeu de tuyères de différents diamètres, ou de toute autre façon, - une canalisation de liaison 5 raccordant la sortie de l'éjecteur 1 à un clapet anti-retour 6 sans résistance; ce clapet a pour r8le d'empêcher le retour du gaz expiré afin d'en éviter la réinhalation. - un capteur de débit à fil chaud 7 permettant de mesurer le débit de gaz le traversant et utilisé comme organe de mise en marche et en arrêt de l'électrovanne 3. - une valve expiratoire 8 munie d'un ballonnet gonflable 9 qui obture l'orifice expiratoire 10 lorsque l'éjecteur débite et l'ouvre à l'arrêt de débit de l'éjecteur 1, la pression de gonflage du ballonnet étant prise en amont du clapet anti-retour. - un ensemble électronique 11 de gestion du signal émis par le capteur de débit assure l'ouverture de l'électrovanne 3 lorsqu'un seuil de débit minimum est franchi, débit généré par l'appel de l'aspiration du patient, et la fermeture de l'électrovanne 3 lorsque le débit inspiré par le patient retombe en dessous d'un second seuil de débit. Ces deux seuils sont ajustables pour une bonne adaptation à la demande du patient. L'expérience a montré que l'éjecteur 1 permet de façon simple et efficace, le maintien, à l'aval, d'une pression substantiellement constante, dès lors que cet éjecteur est alimenté en gaz. Cet éjecteur peut avoir des formes assez variables, mais de bons résultats ont été obtenus avec un diffuseur divergent de l'ordre de 7 avec un col de tuyère de l'ordre de 0,8 à 1,2 mm. Les domaines d'application de l'invention sont les suivants: Contrairement aux ventilateurs aux multiples modes de ventilation qui s'adressent généralement -à des malades intubés ou trachéotomisés, l'invention s'adresse à des malades que l'on relie au dispositif par un simple masque enfermant le nez et la bouche, un masque nasal ou un embout buccal. La source de pression peut être le circuit de distribution d'air médical en milieu hospitalier ou ut petit compresseur muni des filtres adaptés à la production d'air respirable. La population de malades redevables de cette technique est principalement représentée par les post-opérés et les insuffisants respiratoires chroniques. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'assistance respiratoire, du genre comprenant un générateur de gaz respiratoire incorporant des moyens d'établissement, pendant une phase inspiratoire, dans un conduit d'alimentation débouchant à un orifice inspiratoire associé à une valve expiratoire, d'une pression substantiellement constante d'un gaz respiratoire, quel que soit le débit du gaz inspiratoire, caractérisé en ce que les moyens d'établissement d'une pression substantiellement constante comprennent un éjecteur (1) du type à convergent-divergent (1) débouchant dans ledit conduit d'alimentation (5). 2. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'éjecteur présente une partie convergente suivie d'un col de diamètre constant et d'un diffuseur divergent. 3. Dispositif d'assitance respiratoire selon la revendication 2, caractérisé en ce que le col a un diamètre de l'ordre de 10 à 14 mm. 4. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'angle du diffuseur divergent est compris entre et 10 et de préférence de l'ordre de 7 . 5. Dispositif d'assistance respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que le débit de gaz respiratoire est introduit dans l'éjecteur par l'intermédiaire d'une tuyère axiale, interchangeable en fonction de la pression d'assistance souhaitée, et dont le diamètre de conduit est compris entre 0,8 et 1,2 mm.