Brevet FR2625680A1 — publié le 19890713

Dispositif de drainage de poitrine à chambre collectrice jetable. La présente invention concerne un dispositif de drainage comprenant une chambre collectrice jetable et une chambre de commande d'aspiration non jetable, tel que seule la chambre collectrice ait besoin d'être jetée après l'utilisation du dispositif de drainage. Les dispositifs de drainage de poitrine dans lesquels toutes les parties actives sont montées à l'intérieur d'une unique unité d'un seul tenant sont bien connus dans la technique.Le brevet US n 3 363 626 constitue un exemple d'une conception ancienne d'un tel dispositif. Il est également connu de construire des dispositifs de drainage thoraciques sous forme de modules séparés de manière que puisse être construit un dispositif de drainage à bouteille unique ou à bouteilles multiples. Le brevet US n 3 847 752 est un exemple d'un tel dispositif. Plus récemment, les dispositifs de drainage thoraciques ont été munis d'éléments internes plus complexes pour fournir au médecin des informations supplémentaires concernant l'état du patient. De tels dispositifs de drainage -éliminent dans de nombreux cas la nécessité de remplir partiellement certaines des chambres du dispositif avec de l'eau, avant son utilisation. Un dispositif typique parmi de tels dispositifs de drainage à sec est celui décrit dans le brevet US 4 605 400 qui décrit un dispositif comprenant des soupapes pour réguler l'aspiration de même que pour constituer un moyen à soupape à une voie pour éviter à l'air de l'atmosphère de pénétrer dans la chambre collectrice. De plus, le dispositif décrit dans le brevet US no 4 605 400 prévoit un soufflet pour indiquer la respiration du patient. Il est clair que les éléments structurels additionnels prévus dans le dispositif de drainage montré dans le brevet US n0 4 605 400 augmentent considérablement le coût du dispositif de drainage et qu'il a été nécessaire d'envisager la modification du dispositif de manière à diminuer sensiblement le coût pour le patient tout en conservant les avantages consistant à mettre à la disposition du médecin les outils de diagnostic montrés et décrits dans le brevet US n 4 605 400. Dans l'art antérieur, on a proposé un certain nombre de dispositifs de drainage comprenant des chambres collectrices pouvant - 2 - être déconnectées du reste du dispositif. Les brevets US no 4 439 190, 4 569 674 et 4 105 031 sont typiques de tels dispositifs. Cependant, de tels dispositifs ne fournissent pas un moyen pour maintenir à l'état stérile les éléments actifs du dispositif de drainage dans une section séparée non jetable, des moyens de verrouillage amovibles étant prévus entre cette section et une chambre collectrice qui est munie de moyens pour éviter que des liquides ne s'écoulent de la chambre collectrice dans la section non jetable de l'appareil. La présente invention propose un dispositif de drainage à deux sections pouvant être fixées l'une à l'autre et verrouillées dans cette position quand elles sont utilisées. -La chambre collectrice du dispositif de drainage peut être facilement déconnectée du reste de l'unité et jetée après utilisation tout en conservant les éléments restants du dispositif de drainage dans une section non jetable. Un moyen est prévu dans la chambre collectrice pour éviter que des matières ou des liquides infectieux se trouvant dans la chambre collectrice passent dans la section non jetable. Il est prévu une chambre dans la section non jetable du dispositif de drainage pour indiquer la. présence d'un liquide passant de la chambre collectrice vers la section non jetable du dispositif de drainage. Un but de la présente invention est de proposer un dispositif de drainage comprenant une chambre de commande d'aspiration non jetable et une chambre collectrice jetable, avec des moyens pour fixer les chambres l'une à l'autre de façon amovible. Un autre but de la présente invention est de proposer un dispositif de drainage contenant une section non jetable comprenant un appareil de commande d'aspiration et un moyen pour éviter à l'air de l'atmosphère de passer dans la chambre collectrice, et une chambre collectrice séparable munie d'un moyen pour empêcher les substances contaminées de pénétrer dans la chambre de commande d'aspiration. D'autres buts et de nombreux avantages associés de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description détaillée qui suit, considérée en liaison avec les dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue en perspective des deux sections du -3 dispositif de drainage à l'état séparé, et la figure 2 est une vue en coupe des deux sections du dispositif de drainage lorsqu'elles sont reliées l'une à l'autre. En se référant maintenant plus spécifiquement aux dessins dans lesquels les mêmes références numériques désignent les mêmes parties sur les diverses figures, il est montré en 1 à la figure 1 une chambre collectrice pour un dispositif de drainage qui est adaptée à être fixée à une section non jetable 2 du dispositif de drainage. La chambre collectrice 1 comprend un tube d'entrée 3 monté sur son extrémité supérieure et cette entrée est adaptée à être reliée à un tube de thoracotomie dont l'extrémité distale est en communication avec la cavité pleurale d'un patient. La chambre collectrice comprend un passage de sortie 4 qui est adapté à constituer un passage de communication entre la chambre collectrice 1 et les éléments actifs du dispositif de drainage contenus dans le logement 2. En se référant à la figure 2, la chambre collectrice 1 peut être vue en coupe avec des cloisons verticales 5 et 6 qui s'étendent sur la totalité de la largeur de la chambre collectrice et qui s'étendent depuis le bas de la chambre collectrice jusqu'à un point espacé au-dessous de l'extrémité supérieure. Ainsi, on peut voir qu'il est constitué une pluralité de chambres 7, 8 et 9 qui sont remplies séquentiellement par le liquide reçu par l'entrée 3. Il est prévu une chicane 10 qui s'étend vers le bas à partir de la surface supérieure de la chambre collectrice et s'étend d'un côté de la chambre collectrice jusqu'à l'autre. Cette chicane aide à limiter le mouvement du liquide dans les chambres 7, 8 et 9 quand le dispositif de drainage est déplacé. A l'extrémité de la chambte collectrice 1 o est située la sortie 4 est prévue une chambre 12 qui remplit deux fonctions. La chambre 12 est conçue pour éviter que le liquide se trouvant la chambre collectrice 1 ne s'échappe par la sortie 4 et passe dans la section non jetable 2 du dispositif de drainage. De plus, la chambre 12 est munie d'un moyen pour éviter que des substances contaminées ou infectieuses telles que des bactéries ne la traversent dans le courant de l'air qui va à la section non jetable 2. -4- La chambre 12 est munie d'une chicane d'entrée 13 formant un passage d'entrée dans une chambre de visualisation ou chambre témoin 14. Dans l'éventualité peu probable o du liquide provenant de la chambre collectrice serait entraîné dans le passage d'entrée formé par la chicane 13 et par dessus la cloison séparant le passage d'entrée de la chambre témoin 14, ce liquide serait retenu dans la chambre témoin 14. Il est prévu en un point adjacent à la chambre témoin 14 une chambre biocide à liquide 15. Dans cette chambre biocide est disposée une cloison centrale 16 qui s'étend vers le bas à partir de la partie supérieure de la chambre et est munie d'un passage entre l'extrémité inférieure de la cloison et la paroi de fond de la chambre. La chambre contient environ 2 cm3 de glycérine qui contient un biocide dissous dans celle-ci, tel que par exemple de l'iodure de povidone, du gluconate de chlorhexidine ou un composé d'ammonium quaternaire. La trappe à liquide élimine les particules telles que des bactéries du courant de l'air, et le biocide tue tous les organismes qui ont été capturés. On peut voir que tout l'air éventuel provenant de la chambre collectrice 1 et passant par la sortie 4 pour parvenir dans la section non jetable 2 du dispositif de drainage doit s'échapper en formant des bulles qui traversent la chambre biocide à liquide 15. Les passages d'entrée et de sortie de la chambre 15 sont courts et ne permettent pas au liquide de pénétrer dans la chambre même quand le dispositif de drainage est basculé. La chambre biocide à glycérine présente les caractéristiques de la chambre décrite dans la colonne 11 du brevet US 4 605 400 délivré le 12 Août 1986. On notera qu'il est prévu une chambre témoin additionnelle 11 entre la sortie de la chambre 15 et la sortie de la chambre collectrice. Cette chambre témoin fournit une indication sur tout liquide s'écoulant depuis la chambre 15. En se référant maintenant plus spécifiquement à la figure 1, on peut voir que la section 2 du dispositif de drainage est munie d'une paroi supérieure 17 s'étendant vers l'extérieur, d'une paroi latérale 18 et d'une paroi inférieure 19, qui présentent ensemble des rebords , 21 et 22 permettant de recevoir la chambre collectrice 1 de façon coulissante à l'intérieur. Une fente 23 est constituée à l'extrémité de la paroi supérieure 17 et cette fente reçoit le tube d'entrée 3 quand -5 -- 5 6-8- la chambre collectrice 1 est glissée dans l'espace défini par les parois 17, 18 et 19 et les rebords 20, 21 et 22. Un moyen de verrouillage est prévu pour retenir le tube d'entrée 3 dans la fente 23. Ce moyen de verrouillage comprend une plaque à rebord 24 fixée sur la paroi supérieure 17 et adaptée à recevoir à l'intérieur un élément de verrouillage 25. L'élément de verrouillage 25 est muni d'un évidement 26 disposé entre une paire de doigts élastiques qui reçoivent le tube d'entrée 3. Le logement 2 est muni d'une sortie 27 qui peut être reliée à une source d'aspiration et est muni en outre d'une soupape de dégagement en cas de forte dépression 28. Les détails de la construction de la soupape de dégagement en cas de forte dépression 28 sont décrits en détail dans le brevet US 4 605 400, figures 6 à 8. Des fenêtres 29, 30 et 31 sont prévues sur la face avant du logement 2 pour permettre l'observation du fonctionnement des éléments dans le logement 2. Le logement 2 est muni d'un tube d'entrée 32 qui est adapté à se disposer dans l'ouverture 4 de la chambre collectrice 1. Une garniture en caoutchouc 33 est prévue à l'entrée 4 pour maintenir fermement et de façon étanche le tube 32 dans l'entrée. Une chambre 34 qui est adaptée à recevoir tout liquide s'écoulant par le passage 32 est prévue directement adjacente au tube d'entrée 32 dans le logement 2. Tout gaz qui passe par le passage 32 s'écoule par l'ouverture 35, par la soupape à une voie 36 et sort par l'ouverture 37 pour parvenir dans le tube 38. Les détails de la construction de la soupape & une voie 36 sont décrits complètement dans le brevet No 4 605 400. Ce dispositif est prévu pour permettre l'écoulement des gaz provenant de la chambre collectrice à travers le logement 2 et leur sortie par le tube de sortie 27 jusqu'à la source d'aspiration, mais pour éviter l'écoulement des gaz en sens inverse à travers la soupape. Le gaz qui passe par le tube 38 descend dans le débitmètre d'air 39 qui comprend un passage 40 en pente vers le bas et qui-présente des ouvertures 41 et une pluralité de. passages 42 s'étendant vers le haut jusqu'à des ouvertures de sortie 43. De la glycérine ou analogue est placée dans le passage incliné 40 et une bille 44 est disposée dans le passage. Le dispositif sert de débitmètre d'air en ce sens que lorsque -6l'écoulement de l'air est minimal, la glycérine et la bille 44 ne sont refoulées vers le bas dans le passage incliné que d'une quantité suffisante pour ouvrir un passage 42 permettant à l'air d'y passer,. et ouvrant des passages additionnels lorsque l'écoulement de l'air est plus important. Ainsi, le degré de fuite dans la cavité pleurale du patient peut être facilement observée par le fenêtre 31 en constatant la position de la bille 44 dans le passage incliné 40. Les détails de la construction du débitmètre d'air sont décrits plus amplement dans le brevet US 3 683 913 délivré le 15 Août 1972. L'air qui remonte dans les passages 42 passe par le tube de sortie qui se termine dans la chambre de commande d'aspiration 46. Un moyen de commande d'aspiration'tel qu'une série de soupapes à une voie 47 est prévu dans la chambre de commande d'aspiration 46 et ces soupapes permettent à l'air qui pénètre par la sortie reliée.à l'atmosphère 48 de remonter et de passer par les soupapes à une voie 47 pour maintenir l'aspiration appropriée dans la chambre collectrice et dans la cavité pleurale du patient. L'air qui est aspiré de la cavité pleurale par le tube 45 et l'air qui provient de l'atmosphère 48 et passe par les soupapes de commande d'aspiration 47 sortent par la sortie allant à l'aspiration 27. Les détails de la construction de la chambre de commande d'aspiration et des soupapes de commande d'aspiration sont décrits plus amplement dans le brevet antérieur No 4 605 400 délivré le 12 Août 1986. Il est en outre prévu un moyen de mesure de la pression 49 comprenant un passage avec une bille 50 placée à l'intérieur, l'extrémité inférieure du passage débouchant dans un alésage constitué dans son fond, et la quantité d'air qui remonte par l'alésage détermine la position d'une bille 50 dans le passage et indique donc le degré de dépression dans le dispositif de drainage. Les détails de la construction du moyen de mesure de la pression sont décrits plus amplement dans le brevet 4 605 400 délivré le 12 Août 1986. Le moyen de mesure de pression est placé derrière la fenêtre 29 prévue dans la face avant du dispositif de drainage de manière que l'on puisse facilement observer le degré de dépression dans le dispositif de drainage. Il est en outre prévu un soufflet 51 monté dans une chambre -7- audessous de la soupape à une voie 36. L'intérieur du soufflet 51 est ouvert à la pression qui règne dans la chambre collectrice et l'extérieur du soufflet est soumis à la pression régnant dans le passage 45 par le passage de liaison 52. Ainsi, le soufflet 51 monte et descend en même temps que la respiration du patient, comme décrit plus en détail dans le brevet 4 605 400. La respiration du patient peut être observée par le fenêtre 30 prévue sur la face avant du dispositif de drainage. En fonctionnement, la section jetable 1 du dispositif de drainage est insérée dans le logement 17 de manière que la sortie 4 de la section 1 soit fermement engagée dans le tube d'entrée 32 de la section non jetable 2 du dispositif de drainage. Le tube d'aspiration 27 est relié à une source d'aspiration et l'entrée 3 est reliée par un tube de thoracotomie à la cavité pleurale du patient. Le liquide s'écoule de la cavité pleurale en passant par l'entrée 3 pour parvenir dans la chambre collectrice et remplit séquentiellement les compartiments 7, 8 et 9 de la chambre collectrice. Dans le cas o le dispositif de drainage est basculé par inadvertance ou déplacé, tout liquide ayant éventuellement passé par le passage qui est adjacent à la chicane 13 est d'abord détecté dans le compartiment témoin 14. Quand les conditions sont normales, toute matière infectieuse ou substance contaminée se trouvant dans le courant de l'air provenant de la chambre collectrice et allant à la section non jetable est éliminée par le bain de glycérine biocide du fait que la totalité du courant de l'air doit traverser le bain sous forme de bulles. Dans le cas o il y a important rejet de liquide depuis la cavité pleurale, il est concevable que du liquide puisse traverser la chambre biocide à liquide 12 et parvenir dans la chambre témoin 11. Ce liquide peut passer par l'ouverture 4 et parvenir dans la trappe 34 de la section non jetable 2. Dans ce dernier cas, la section non jetable 2 doit être jetée en même temps que la chambre collectrice jetable 1. Cependant, si aucun liquide ne s'est déposé dans la chambre 34, la portion non jetable de l'unité peut être restérilisée et réutilisée, seule la chambre collectrice 1 étant jetée. Il est évident que la section non jetable 2 contient tous les éléments actifs, y compris la soupape à une voie 36 dont la fonction est d'éviter à l'air -8- de l'atmosphère de parvenir dans la cavité pleurale, la soupape de dégagement de dépression en excès, le système de mesure respiratoire 51, le système de commande d'aspiration 46, le débitm&tre de mesure d'écoulement de l'air 39 et le moyen de mesure de pression 49. Ainsi, on peut réaliser des économies substantielles en séparant la chambre collectrice, constituée sous forme d'une unité jetable, de tous les éléments actifs du dispositif de drainage. Comme il va de soi, et comme il résulte déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation, non plus qu'à ceux des modes de réalisation de ses diverses parties, ayant été plus spécialement envisagées;-elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. - 9- REVENDICATIONS 1. Dispositif de drainage comprenant une section non jetable et une section jetable (2), la section jetable comprenant une chambre collectrice (1), une entrée (3) pour un tube allant au patient dans la chambre collectrice, un passage de sortie (4) dans la chambre collectrice destiné à être relié à la section non jetable (2), ladite section non jetable comprenant une entrée (32) adaptée à être reliée au passage de sortie (4) provenant de la section jetable, une sortie d'aspiration (27) de la section non jetable, un passage (34-46) partant de l'entrée (32) dans la section non jetable et parvenant à la sortie d'aspiration (27), un moyen à soupape (36) dans ledit passage pour empêcher l'air de l'atmosphère de passer dans la chambre collectrice, un moyen de commande d'aspiration (46) dans ledit passage pour réguler le degré d'aspiration appliqué à la chambre 'collectrice, et un moyen (34) dans ledit passage par ladite section non jetable pour déterminer si du fluide provenant de la chambre collectrice a passé par la section non jetable. 2. Dispositif de drainage selon la revendication 1, comprenant en outre un moyen (12) dans la section jetable pour éviter que des substances contaminées dans la chambre collectrice (1) ne pénètrent dans la section non jetable (2). 3. Dispositif de drainage selon la revendication 1, comprenant en outre des moyens (32, 33) pour verrouiller lesdites sections jetable et non jetable l'une à l'autre et de façon amovible. 4. Dispositif de drainage selon la revendication 1, comprenant en outre un moyen (51) dans ledit passage de ladite section non jetable pour mesurer la respiration d'un patient. 5. Dispositif de drainage selon la revendication 1, comprenant un moyen (39) dans ledit passage de la section non jetable pour mesurer la quantité d'air qui passe par le passage en provenance de la chambre collectrice et allant à la sortie d'aspiration. 6. Dispositif de drainage comprenant une paire de sections (1, 2) adaptées à être verrouillées l'une à l'autre de façon amovible, l'une desdites sections comprenant une chambre collectrice jetable (1), ladite chambre collectrice jetable comprenant une entrée (3) adaptée à être reliée à un tube de thoracotomie, une sortie (4) partant de la chambre collectrice, un moyen de cloisonnement (5, 6, 10) disposé dans ladite chambre collectrice pour éviter que du liquide ne vienne en contact avec la sortie, l'autre (2) desdites sections comprenant une chambre de régulation d'aspiration (46), une entrée (32) vers la chambre de régulation d'aspi- ration en vue de sa connexion avec la sortie (4) de la chambre collectrice, et un moyen (34) disposé en un point adjacent à l'entrée dans ladite chambre de régulation d'aspiration pour indiquer un passage de liquide de la chambre collectrice vers la chambre de régulation d'aspiration. 7. Dispositif de drainage selon la revendication 6, comprenant en outre des moyens (32, 33) pour relier lesdites sections (1, 2) l'une à l'autre et de façon amovible. 8. Dispositif de drainage selon la revendication 6, comprenant en outre un moyen (36) pour empêcher l'air de l'atmosphère de pénétrer dans la chambre collectrice, ledit moyen étant disposé dans l'autre (2) desdites sections.