Brevet FR2634368A1 — publié le 19900126

"DISPOSITIF DE FIXATION FONCTIONNELLE POUS OSTEO-SYNTHESE AU MOYEN DE PLAQUE A GLISSEMENT" L'invention concerne un dispositif de fixation fonctionnelle pour ostébaynthéee au moyen de plaque à glissement. Il est connu d'utiliser pour des ostée-synthèses, différents types de plaques permettant de maintenir de façon stable le foyer de fracture en position de réduction le temps nécessaire pour la consolidation, soit en général 3 mois. ceci découle du fait que la plaque prendrait sur elle-m & e par effet "By-pass" une partie importante des contraintes, constituées par les contractions musculaires et le poids du corps au moment de l'appui qui fait que ces contraintes affaiblissent très vite le matériel et conduisent à la cassure de la plaque. Le système connu de plaque å compression longitudinale qui théoriquement doit permettre un engrénement du foyer de fracture sous la plaque et diminuer l'effet "By-pass" de la plaque assurant ainsi sa protection des contraintes élevées. cette compression, exercées par des dispositifs auxiliaires ou non, est loin d'être physiologique et est d'une grandeur totalement empirique. Ce système de plaque à compression Jusqu'à un passE très récent n'a pas donné des résultats satisfaisants. Un autre système de fixation fonctionnelle pour ostéo-synthèse au moyen de plaque à compression décrit dans le brevet français n0 2517536 basé sur le principe mécanique et biomécanique consiste en ce que la plaque est dotée des orifices de passage allongés en direction parrallèle à l'axe principal de l'os avec leurs côtés longitudinaux intérieurs droits et parrallèles constituant un orifice de guidage de déplacement du col de la vis, de telle sorte que la plaque peut glisser sur la longueur des orifices allongés, sous l'action des contractions musculaires, de la gravité et de la charge. La présente invention concerne un dispositif de fixation fone- tonnelle par une plaque à glissement qui stabilise le foyer de fracture dans la position de réduction. Empêchant tous déplacements an glaires latéraux ou de rotation. En laissant libre le glissement en direction de l'axe de l'os, de sorte que' les contractions musculaires se traduisent par une force de compression au niveau du foyer de fracture entre les fragments de grandeurs égales et opposée à cette contractions Un effet identique se produit par l'action du tonus musculaire qui est en état de contraction moindre, ou par action de la gravité et de la charge. Dans ces condtions, un montage solide empêchant tous déplacements angulaires, latéraux ou de rotation et la transmission des contraintes de force par le foyer de fracture, protégeant ainsi la plaque des contraintes de flexion. L'autorisation d'appui précoce en post-opératoire peut-etre permise. Ce rétablissement de la fonction du membre, constitue un stimulus physiologique au niveau du foyer de fracture qui favorise ltostéogénèse et accélère la consolidation osseuse. Cette consolidation sera d'origine double : par un cal périphérique, à partir, du périoste restant intact, stimulée par la mise en charge et la reprise fonctionnelle précoce du membre et par un cal interne, par la conservation de la vascularisation médullaire. Un autre avantage, résulte de cette transmission des contraintes au niveau du foyer de fracture et de la reprise précoce de l'activité fonctionnelle sera l'absence d'ostéoporose au niveau de l'emplacement de la plaque lors de son ablation ; cette ostéoporose, qui est bien une complication d'ostéo-synthèse interne avec des plaques rigides est à l'origine d'une diminution de la résistance osseuse, après l'ablation du matériel, qui est un facteur de nouvelle fracture au niveau de l'ancien trait. D'autres avantages et caractéristiques ressortiront de la description suivante d'une forme de réalisation de la plaque à glissement pour le système de fixation fonctionnelle pour ostéo-synthèse. Les détails représentés n'étant pas limitatifs et pouvant être variés selon les cas particuliers d'application, en se référent aux dessins annexés sur lesqéls : la figure 1 est une vue d'ensemble de la plaque à glissement avec deux parties, une fixe 1 et une mobile 2, pourvue de ses orifices alignés en ligne droite. la figure 2 est une coupe longitudinale de la plaque montrant la possibilité du coulissement de la partie mobile. la figure 3 est une vue de la partie fixe de la plaque avec la "partie vis" la, la "partie rail" lb et l'échancrure longitudinale 4. la figure 4 montre les deux pièces de la partie mobile 2 avec 5 un crochet et 6 une logette. la figure 5 montre une coupe longitudinale de la partie mobile avec ses deux pièces emboitées. la figure 6 montre une coupe transversale de la plaque au niveau A - B de la figure 1 avec 1B "partie rail", 2a, 2b les deux pièces de la partie mobile. la figure 7 représente l'ostéo-synthèse d'une fracture par la plaque à glissement : la partie fixe de la plaque la "partie vis" est visse sur le fragment inférieur de la fracture et la partie mobile 2 est vissée sur le fragment supérieur de la fracture. L'invention prévoit la formation d'une plaque droite ou angulaire de diverses longueurs. Cette plaque est constituée de deux parties, une fixe I et une autre mobile 2 glissant sur la première dans le sens longitudinal en sorte de tiroir laissant un jeu de mobilité d'un demi centimètre : - la partie fixe 1 est constituée d'une seule pièce dont sa longueur est la longueur totale de la plaque, elle se divise en deux parties (figure 1, 3) une "partie vis" la pourvue d'un groupe d'orifices à espaces réguliers, et dont la face supérieure est courbée en forme convexe dans le sens transversal, et sa face inférieure est courbée en forme concave dans le sens transversal également. une "partie rail" lb de moindre épaisseur que la "partie vis" la dont la face inférieure est courbée en forme concave dans le sens transversal, forme une marche d'escalier 3 avec la face inférieure de la "partie vis" (figure 2). La face supérieure est courbée en forme convexe dans le sens transversal, cette partie possède une échancrure 4 en son milieu et sur toute an longueur jusqu'à un centimètre de son bout distal formant une sorte de deux rails dont les faces internes sont obliques de haut en bas et de l'extérieur vers l'intérieur (figure 6) - - la partie mobile 2 de la plaque est constituée de deux pièces 2a et 2b de longueurs inégales pourvues d'un groupe d'orifices à espaces réguliers qui s'emboitent de part et d'autre de la "partie rail" lb (figure 6) et pouvant glisser dans le sens longitudinal . la pièce 2a dont la face supérieure est rectangulaire et courbée en forme convexe dans le sens transversal, ses faces latérales sont obliques, convergeantes de haut en bas et de l'extérieur vers l'intérieur et sa face intérieure est concave dans le sens transversal, présente un petit crochet 5 à chaque extrémité qui luipermet de s'emboiter avec la pièce 2b (figure 4, 5) la pièce 2b de forme rectangulaire avec deux facettes une facette supérieure et convexe dans le sens transversal, sur laquelle la pièce 2a vient s'appliquer pour s'emboiter avec ses deux crochets 5 au niveau des deux logettes 6 percées dans la pièce 2b (figure 5). une facette inférieure concave dans le sens transversal qui doit s'appliquer en contact avec l'os. REVENDICATIONS 10) Dispositif de fixation fonctionnelle pour ostéosynthèse au moyen de plaque glissement, caractérisé en ce que les plaques qu'elles soient droites ou angulaires sont constituées de - Une partie fixe 1 constituée i . d'une"partie vis la pourvue d'un groupe d'orifices à espaces réguliers qui sera vissée au niveau du fragment osseux inférieur de la fracture. d'une "partie rail" lb possède une échancrure 4 en son milieu dans le sens longitudinal. - - Une partie mobile 2 pourvue d'orifices à espaces réguliers qui sera vissée au niveau du fragment osseux supérieur de la fracture, formée de deux pièces I une pièce 2a possède un crochet 5 à chaque extrémité de sa face inférieure. i . une pièce 2b percée d'une logette 6 à chaque extrémité. Ces deux pièces stemboitent autour de la partie rail lb au niveau de son échancrure 4 et pouvant glisser dans le sens longitudinal en sorte de tiroir. #C) Dispositif selon la revendication 10 caractérisé en ce que la "partie rail" lb possède une échancrure 4 en son milieu dans le sens longitudinal dont les faces internes sont lisses et convergentes de l'extérieur vers l'intérieur et de haut en bas formant une sorte de deux rails. 30) Dispositif selon la revendication 10 caractérisé en ce que la pièce 2a de la partie mobile 2 possède quatre faces dont les faces la ,tépales sont lisses et convergentes de haut en bas et de l'extérieur vers l'intérieur ; la face supérieure courbée en forme convexe dans le sens transversal, la face inférieure possède un crochet 5 à chaque extrémité, est courbée en forme concave dans le sens transversal. 40) Dispositif selon la rev#endication 10 caractérisé en ce que la pièce 2b de la partie mobile 2 est de forme rectangulaire dont la face supérieure est courbée en forme convexe dans le sens transversal, la face inférieure est courbée en forme concave dans le sens transversal, Elle est percée d'une logette 6 å chaque extrémité.