Brevet FR2632515A1 — publié le 19891215

FIXE3UR CHIRDRGICAL EXTERNE D4ARTICULATION. L'invention concerne un fixateur chirurgical externe d'articulation, en particulier mais non exclusivement pour la main. les fixateurs sont utilises en chirurgie pour donner aux os une position fixe en vue d'une opération, a la suite d'une fracture. Ils sont destinés a permettre d'effectuer un mouvement relatif entre deux fragIrents osseux, cas mouvements se classant en trois categories. - mouvements de translation, a savoir distraction dans le cas d'un ecarte- muent et compression dans le cas d'un rapprochement. - mouvements de rotation, c'est- -dire modification d'orientation relative des deux fragments. - mouvements d'angulation, a savoir de flexion ou d'extension d'un frag ment par rapport a l'autre. les fixateurs connus ne permettent en général d'obtenir qu'un seul des mouvements précédents , de sorte que l'utilisateur doit disposer de plusieurs types de fixateurs et choisir celui qu'il doit mettre en place en fonction de l'operation a effectuer. Certains fixateurs permettent d'effectuer a la fois une distraction ou une compression et une rotation, cas mouvements devant dans certains cas être effectués sizrmltanement. les fixateurs connus, outre oet inconvénient de leur spécialisation, sont d'une utilisation delicate et nècassitant en particulier la présence d'un assistant qui maintien le fixateur pendant que l'opérateur le net en place. Ces inconvénients des fixateurs connus rend leur usage difficile en chirurgie d'urgence qui représente pourtant une proportion tres importante des cas de chirurgie osseuse. La présente invention vise a fournir un nouveau fixateur onirurgical externe d'articulation qui ne présente pas les inconvénients des fixateurs connus et qui permette en particulier de réaliser des montages en ' dorsal" et d'effectuer tous mouvements entre deux fraginents osseux adjacents, sans nécessiter l'aide d'un assistant. A cet effet, le fixateur selon l'invention est caractérisé par le fait qu'il ccxrprend deux bras reliés l'un a l'autre par une articulation portant des moyens de blocage en position angulaire, chaque bras portant au moins un bloc porte-étaux articulé canprenant une coulisse et au moins un support muni de trous taraudés transversaux a l'axe du bras pour rece- voir un étau ou un renvoi d'angle pour étau, la coulisse et le support étant munis de moyens de blocage en position, chaque étau étant constitué de deux mors serrés par une vis sur une broche destinée a être implantée dans un os et étant bloqué angulaireinent par une vis. le fixateur selon l'invention permet par l'inclinaison relative des bras de réaliser des montages en "V dorsal". De préférence, l'articulation re liant lesdits bras colporte des butées limitant l'angulation des bras audessus de 1'alignement et aukessous de l'alignament des bras. Avantageusement, l'angle limite au-dessus de l'alignement correspondant a une exten sion est de 200. De ire, il est préférable que l'angle limite au-dessous de l'alignement correspondant à une flexion soit de 900. La translation des blocs porte-étaux permet d'assurer la distraction ou la catpression, qui sont utiles par exemple, pour la main, en cas d'ostéosynthèse ou d'allongement segmentaire de métacarpien ou de phalange. Afin de pouvoir quantifier cette action, une forme de réalisation de l'invention prévoit qu'au moins une des coulisses est caoandée par l'intermediaire d'une tige filetée pour obtenir un déplacerent micrométrique et, en conséquence, une distraction ou une compression graduées des fragments osseux adjacents. Pour obtenir une fixation sflre des broches, l'invention prévoit également que les surfaces de serrage d'un étau sont munies d'empreintes diagonales. De préférence, l'articulation des bras comporte un trou de passage d'une broche, ce qui permet de placer le fixateur en sustentation et d'opérer sans assistance. L'invention sera bien comprise a la lecture de la description suivante faite en se référant au dessin annexé dans lequel: - la figure 1 est une vue en plan d'un fixateur selon un exemple de réalisation de l'invention, et - la figure 2 est une vue en élévation latérale du fixateur de la figure 1. le fixateur comprend deux bras 1 et 2 reliés par une articulation 3,4 dont une portion 3 est libre et l'autre portion 4 forme butées. Une vis 5 sert au blocage énergique des bras 1,2 dans la position angulaire choisie. les bras 1,2 peuvent évoluer entre un angle de 200 au-dessus de l'angle plat, pour une extension et un angle de 900 pour une compression. Ces limites angulaires sont déterminées par les butées de la portion 4 de l'articulation 3,4. Chaque bras 1,2 est équipé d'un bloc articulé constitué d'une coulisse 6 et de deux supports 7 munis latéralement de deux trous taraudés 8 destinés à recevoir une tige d'un étau dont les mors 9,10 sont serrés par une vis 11 ou une tige d'un renvoi d'angle 12 pouvant lui-in:ne recevoir un étau a axe orthogonal. les faces intérieures des mors 9,10 de ltétau sont munies d'empréintes diagonales favorisant la prise sur une broche ( non représentée) implantée dans un os. les mors 9,10 sont bloqués en position angulaire par une vis 13. Une vis 14 de blocage de la coulisse 6 immobilise angulaire ment l'étau 9,10 et fixa la position du bloc 6,7 en translation. Sur le bras 1, le bloc 6-7 est commandé en translation par une tige filetée 15 coopérant avec un écrou 16 et permettant un réglage micrcsriétrique. En outre, le bras 2 est prolongé par une allonge 17 terminée par une butée 18 interdisant la sortie du bloc 6-7. le fixateur qui vient d'être décrit peut être utilisé pour les os de la main et, selon ses dimensions, pour d'autres articulations. les nombreuses positions possibles pour les broches permettent de tres nctrbreux types de montages, en particulier un montage en carré. Avantageusement, le fixateur est en une matière plastique radiopaque de manière à ne pas gêner la vision radiographique pendant l'opération. les blocs 6,7 peuvent, pour certains cas, être montés sur un même bras. Un trou ( non représente) dans l'articulation 3,4 permet le passaçd'une broche de sustentation. REvENDIC#TI#S 1.- Fixateur chirurgical externe d'articulation, caractérisé par le fait qu'il comprend deux bras (1,2) reliés l'un a l'autre par une articulation (3,4) comportant des mayens de blocage (5) en position angulaire, chaque bras (1,2) portant au moins un bloc porte-étaux articule comprenant une coulisse (6) et au moins un support (7) muni de trous tarandés (8) transversaux à l'axe du bras (1,2) pour recevoir un étau (9,10,11) ou un renvoi d'angle (12) pour étau (9,10,11), la coulisse (6) et le support (7) étant munis de moyens de blocage (14) en position, chaque étau étant constitué de deux mors (9,10) serrés par une vis (11) sur une broche destinée à être iiiplantée dans un os et étant bloqués angulairenent par une vis (13). 2.- Fixateur selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'articulation (3,4) reliant lesdits bras (1,2) comporte des butées limitant l'angulation des bras (1,2) au-dessus de l'alignement et au-dessous de l'alignement des bras (1,2). 3.- Fixateur selon la revendication 2, caratérisé par le fait que l'angle limite au-dessus de l'alignement correspondant a une extension est de 200 et l'angle limite au-dessous de l'alignement correspondant a une flexion est de 900. 4.- Fixateur selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait qu'au moins une des coulisses (6) est cmnandee par l'intermédiaire d'une tige filetée (15). 5.- Fixateur selon l'une des revendications 1 4, caractérisé par le fait que les surfaces de serrage d'un ttau (3,10) sont munies dfempreintes diagonales. 6.- Fixateur selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que l'articulation (3,4) des bras (1,2) comporte un trou de passage d'une broche. 7.- Fixateur selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé par le fait qu'au moins un des bras (1,2) peut recevoir une allonge (17). 8.- Fixateur selon l'une des revendications 1 à7, caractérisé par le fait que les bras (1,2) peuvent recevoir une butée d'extrênité (18). 9.- Fixateur selon l'une des revendications la 8, caractérisé par le fait qu'il est en matière plastique radiopaue.