Brevet FR2632864A2 — publié le 19891222

FR 2632864 A2 19891222 FR 8808031 A 19880615 La présente invention concerne des perfectionnements au système filtrant élastique anti-embolique pour veine cave et ensemble de moyens pour sa mise en place tek que décrits dans la demande de brevet NO 87 18 472. Il s'agit d'un système filtrant réalisé à partir d'un fil métallique à effet de ressort dont la géométrie finale com- porte 2 ellipses dont les grands axes de celles-ci forment entre eux un angle de 90 , donnant de fait 4 points de con- tact permanents avec la veine o il est mis en place, ainsi que l'ensemble de moyens pour sa mise en place, cet ensem- ble étant composé de: - 1 cathéter de mise en place 7 F, radio-opque à une lumière et une extrémité distale venant se raccorder en se vissant sur un raccord en Y à voie d'injection latérale - 1 guide en J téfloné - 1 g ide poussoir adapté spécialement au raccord en Y et au calibre intérieur du cathéter 7 F. - 1 système de traction pour installer le filtre déroulé à lintérieur du cathéter porteur - 1 outil en fourche pour positionner l'extrémité proximale acérée du filtre dans le cathéter. Le problème posé selon la présente invention est de - 1 ) éviter au filtre de traverser la veine donc de jouer un r8ôle de butée - 2 ) permettre lors de l'introduction du filtre dans le cathéter par son extrémité proximale une "bonne glisse" tout en évitant à la pointe acérée de se piquer prématurément dans le ca- théter avant l'expilsion du filtre. En outre la présente invention vise à faciliter la mise en place de l'ensemble élément filtrant/poussoir. En effet cet ensemble doit parfaitement coulisser dans la lumière - 2 - interne du cathéter, ce qui permet au poussoir deux fonctions 1 ) de pousser et d'expulser le système filtrant vers 1 'extérieur, 2 ) de revenir en arrière, c'est à dire, d'obliger le filtre à reprendre sa place dans le cathéter, ce qui permet de recommencer l'opération d'expulsion, donc de contr8ôler et d'agir éventuellement sur le positionnement du filtre dans la veine jusqu'à ce que son déroulement soit jugé correct. La présente invention sera mieux comprise par la description qui va suivre, en référence aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 représente l'extrémité distale, - la figure 2 représente l'extrémité proximale - les figures 3 et 4 le système filtrant - les figures 5, 6 et 7 le nouveau système de poussoir L'extrémité distale, c'est à dire celle qui vient la première en contact avec la veine, est terminée par une pointe acérée (1) suivie d'un cylindre guide parfaitement concentrique au fil, d'une longueur de 3,5 mm (2), l'extrémité de ce cylindre guide i), côté pointe acérée accusant une forme arrondie (3) et son diamètre extérieur étant inférieur à celui d'un cathéter 7 F. En vue de permettre un équilibre permanent du système fil- trant constitué par les deux ellipses (5), la distance entre les axes des foyers restant inchangée& par contre les portions de droite deviennent courbes rapprochant ainsi le système à une géométrie plus près de la forme elliptique ou ovoide. Cette nouvelle configuration ajoute un plus elle améliore le déroulement du système filtrant lors de son expulsion du cathéter 7 F. La deuxième extrémité (4) du filtre est terminée par un cy- lindre de longueur 4 mm et dont le diamètre peut varier de 0,6 à 1 mm. Ce cylindre est solidaire du fil et augmente la -3- surface du contact avec le poussoir de sorte qu'il permet tant qu'il est encore à l'intérieur du cathéter un retour en arrière, donc une récupération dg système filtrant à l'inté- rieur du cathéter 7 F. Pour la mise en place du système filtrant élastique (4,5) dans le cathéter (8) par son extrémité proximale (4) on utilise un poussoir (6) formé par un fil inoxydable tressé de diamètre extérieur 0,7 mmet dont l'extrémité est un cy- lindre présentant une fente servant d'introducteur (7) au fil (5) du filtre et dans sa partie centrale un évidement (9) destiné à recevoir l'extrémité (4) du filtre. Ce pous- soir a un diamètre coincidant avec celui du cathéter (8) dans lequel il sera introduit. La mise en place se fait en plaçant l'introducteur dans l'extrémité proximale du cathé- ter 7 F, en introduisant l'extrémité du filtre c8té pointe acérée (1,2) dans l'introducteur (7), en poussant manuelle- ment le filtre jusqu'à ce que le cylindre guide (6) soit rentré dans le cathéter lui-même (la longueur de l'introduction ne dépassant pas 4 cm, il est aisé de contr8ôler que le cy- lindre est bien rentré dans le cathéter. On continue ensuite l'introduction du système dans le cathéter, le cylindre (2.) de l'extrémité distale assurant parfaitement ce travail. Le système filtrant étant maintenant introduit, sauf la - dernière extrémité, c'est à dire le cylindre de 0,6 de dia- mètre, enclancher ce dernier dans l'extrémité tendue du - poussoir. L'ensemble du système filtre/poussoir étant soli- daire, le pousser dans le cathéter 7 F. L'extrémité proxi- male du système (4) doit être mis correctement en place dans le logement du poussoir, le fil de 0,3 mm de diamètre cons- tituant l'élément filtrant doit être bien positionné dans la fente (7) prévue à cet effet. REVENDICATIONS i) Système filtrant élastique anti-embolique pour veine cave quelconque des revendications 1,3 et 4 du brevet principal, caractérisé en ce que l'embout d'introduction du système filtrant est constitué par une pointe acérée (1) suivie d'un cylindre guide parfaitement concentrique au fil, d'une longueur de 3,5 mm (2), l'extrémité de ce cylindre guide, c8té pointe acérée accusant une forme arrondie (3) et son diamètre extérieur D étant inférieur à celui d'un cathéter 7 F. 2) Système filtrant selon la revendication 1, caractérisé en ce que la deuxième extrémité (4) du filtre est terminée par un cylindre de longueur 4 mm et dont le diamètre peut varier de 0,6 mm à 1 mm, ce cylindre étant solidaire du fil augmente la surface du contact avec le poussoir. 3> Ensemble de moyens pour la mise en place du système filtrant élastique anti-embolique pour veine cave, selon la reven- dication 5 du brevet principal, caractérisé en ce que le système poussoir (6) est formé par un fil inoxydable tressé de diamètre extérieur 0,7 mm et dont l'extrémité est un cylindre présentant une fente servant d'introducteur (7) au fil (5) du filtre et dans sa partie centrale un évidement (9) destiné à recevoir l'extrémité (4) du filtre. Ce pous- soir a un diamètre coincidant avec celui du cathéter (8) dans lequel il sera introduit.