Brevet FR2625433A1 — publié le 19890707

La présente invention est relative à une prothèse fémorale d'un type nouveau , du genre de celles qu'on utilise pour la chirurgie de la hanche On sait que la partie fémorale d'une prothèse de la hanche comprend , habituellement , une sphère d'articulation , reliée par un col , à la partie supérieure d'une tige que le chirurgien vient implanter longitudinalement , dans la partie supérieure de la cavité médullaire du fémur . L'ensemble est couramment réalisé en acier inoxydable . La sphère d'articulation peut être réalisée d'une pièce avec le col et la tige de la prothèse , ou bien au contraire , être rapportée sur un moignon prévu à l'extrémité du col , pour permettre un réglage adaptant la prothèse à l'anatomie du patient. Dans tous les cas , la tige de la prothèse est enfoncée dans la cavité médullaire longitudinale du fémur , avec ou sans utilisation d'un ciment de scellement De nombreuses variantes sont connues qui concernent la forme et la structure de la tige de la prothèse , ainsi que son mode de fixation dans l'os En pratique , on constate que la plupart des prothèses connues présentent à l'usage divers in convénients Tout d'abord , l'immobili$ation en rotation sur elle-même de la tige de prothèse dans le fémur s'avère souvent imparfaite .La prothèse finit par être ébranlée dans le fémur , à force d'être soumise à des contraintes en rotation , du genre de celles qui apparaissent lorsque le patient , à partir de la position assise , fait l'effort de se relever Un autre inconvénient de la plupart des prothèses connues , concerne la difficulté que le praticien rencontre pour les extraire , en vue de les remplacer par de nouvelles prothèses .Souvent , l'extraction de l'ancienne prothèse et son remplacement par une prothèse de reprise ,s'effectuent en endommageant sérieusement le fémur La présente invention a pour but d'éviter ces inconvénients , en réalisant une prothèse fémorale de hanche , susceptible d'être immobiliséeefficacement et de façon durable dans le fémur , alors que , par ailleurs, l'opération est facilitée , qui consiste à l'extraire pour le remplacer par une prothèse de reprise Une prothèse fémorale de hanche selon l'invention comprend une sphère d'articulation reliée par un col oblique au sommet d'une tige prévue pour être enfoncée dans la cavité médullaire du fémur , et elle est caractérisée en ce que la section transversale de la tige possède un contour dissymétrique , ne définissant aucun angle aigu sur la face externe Suivant une autre caractéristique de l'invention , la section transversale de la tige définit un contour fermé , approximativement rectangulaire dont le premier petit côté ( face externe de la prothèse) est rectiligne , alors que le second petit côté ( face interne de la prothèse ) , est prolongé par un arc curviligne , qui le surmonte. Suivant une autre caractéristique de l'invention , chacun des deux grands côtés du contour rectangulaire à extrémité curviligne , possède un décrochement rentrant , qui définit sur la tige de la prothèse, une rainure longitudinale Suivant une autre variante de 1 'in- vention , les deux rainures longitudinales sont disposées en face l'une de l'autre , sur les parois latérales opposées de la tige de prothèse. Le dessin annexé , donné à titre d'exemple non limitatif , permettra de mieux comprendre les caractéristiques de 1 'invention,et les avantages qu' elle est susceptible de procurer. Figure 1 montre une prothèse selon l'invention , implantée dans la hanche droite d'un patient Figure 2 montre , à grande échelle un détail de la figure 1 Figure 3 est une vue en perspective avec coupe partielle , d'une prothèse fémorale se l'on l'invention , prévue pour une première pose. Figure 4 est une vue analogue pour une prothèse de reprise. La prothèse représentée sur les figures l à 3 comprend une sphère d'articulation 1 , portée par un col rigide 2 qui prolonge , à sa partie supérieure , une tige 3 . Cette dernière est prévue pour être enfoncée longitudinalement ( figure 2 , flèche 4) , dans la cavité médullaire 5 d'un fémur 6. La sphère 1 s'adapte généralement de fanon amovible sur un moignon 7 , qui prolonge le col 2 Cette dispositiion permet au chirurgien de choisir , parmi plusieurs sphères 1 dimensionnées différemment , celle qui convient le mieux à l'anatomie du patient. La sphère peut être de petit diamètre ( 28 ou 32 millimètres) ,pour s'articuler avec une prothèse fixée sur le bassin , réalisant ainsi ce que l'on appelle une prothèse totale de hanche . La sphère peut être également une bille , choisie parmi plusieurs dont les diamètres s'échelonnent , de deux millimètres en deux millimètres ,de 38 à 60 millimètres ,pour s'articuler directement sur le cartilage du bassin , réalisant ainsi une prothèse fémorale simple de hanche. Après son introduction à force dans la cavité médullaire 5 ( figure 2 , flèche 4) , la prothèse est immobilisée par la mise en place d'un ciment de scellement 8. La base du col 2 se raccorde à la partie supérieure de la tige 3 , par un bras incurvé 9 que surmonte une collerette transversale 10 , prévue pour prendre appui sur le sommet du fémur 6. Selon l'invention , la tige 3 a pour section transversale , un contour 11 dont la forme générale est sensiblement rectangulaire . En particulier - le premier petit côté 12 est rectiligne - le second petit côté 13 qui est lui est théoriquement opposé se trouve surmonté par un arc courbe 14 qui prolonge le rectangle par la face interne de la pro thèse - chacun des deux grands côtés 15 et 16 est creusé par un décrochement , respectivement 17 et 18 , si bien que , sur la tige 3 , se trouvent creusées , une en face de l'autre , deux rainures lnngitu- dinales 19 La prothèse 2 , 9 , 3 , illustrée sur les fitures 2 et 3 , est une prothèse de première pose. Au contraire , on a illustré sur la figure 4 , une prothèse de reprise où , cette fois , le bras courbe de raccordement 9 est surmonté , dans sa partie externe , par une face transversale plane 20 , sensiblement perpendiculaire à l'axe longitudinal de la tige 3. Cette face transversale 20 facilite le travail du chirurgien , qui la frappe au marteau , pour enfoncer la tige 3. Dans le cas de la prothèse de reprise 2 , 20 , 9 , 3 , la section transversale de la tige 3 conserve la forme du contour 11 précédemment décrit. On voit que , dans tous les cas la prothèse selon l'invention possède , sur sa face externe , un méplat longitudinal 21 . Ainsi , sur toute la face externe de la tige 3 , ne se trouve aucun angle aigu .On a constaté que cette disposition est essentielle , pour que après implantation dans le fémur , la prothèse ne soit soumise , en rotation , qu'a des contraintes d'intensité limitée . En particulier , cela évite le descellement de la prothèse quand le patient la soumet à de telles contraintes en rotation : tel est le cas , notamment , si le patient assis se lève. La face interne de la prothèse ou second petit côté 13 , se trouve surmonté par un axe courbe 14 , destiné à mieux transmettre les contraintes de compression au moule de ciment , et éviter le descellement. Par ailleurs , les rainures longitudinales 19 facilitent l'encastrement- de la tige 3 dans le moule de ciment , te renforcent l'interface prothèse/ ciment , sans compromettre pour autant les possibilités d'extraction de la prothèse si ,pour une raison ou pour une autre ,son remplacement par une prothèse de reprise devient nécessaire. REVENDICATIONS 1 - Prothèse fémorale de hanche comprenant une sphère d'articulation (1) reliée par un col oblique (2) au sommet d'une tige (3) prévue pour être enfoncée dans la cavité médullaire (5) du fémur (6) , caractérisée en ce que la section transversale de la tige (3) possède un contour dissymétrique , ne définissant aucun angle aigu sur la face externe. 2 - Prothèse de hanche suivant la revendication 1 , caractérisée ennce que la section transversale de la tige (3) définit un contour fermé (ll) approximativement rectangulaire , dont le prtmiert,petit côté (12) (face externe de la mrothèse) est rectiligne , alors que le second petit cvté (13) ( face interne de la prothèse) , est prolongé par un arc curviligne (14) qui le surmonte. 3 - Prothèse de hanche suivant la revendication 2 , caractérisée en ce que chacun des deux grands côtés (15) , (16) du contour rectangulaire (ll) à extrémité curviligne (14) , possède un décrochement rentrant (17) (18) , qui définit , sur la tige (3) de la prothèse , une rainure longitudinale (19). 4 - Prothèse de hanche suivant la revendication 3 , caractérisée en ce que les deux rainures longitudinales (19) sont disposées en face l'une de l'autre , sur les parois latérales opposées de la tige de prothèse. 5 - Prothèse de hanche suivant l'une quelconque des revendications précédentes , caractérisée en ce que la face externe de la tige (3) est constituée par un méplat longitudinal (21) correspondant au premier petit côté (12) du contoun (11)