Brevet FR2631541A1 — publié le 19891124

1. La présente invention a pour objet un modèle préformé ou préforme destiné à être utilisé pour la fabrication de prothèses dentaires. Elle vise également les procédés pour réaliser de telles préformes. On sait utiliser des prothèses occlusives pour combattre le bruxisme et les problèmes pério-dentaux, afin de soulager la contrainte sur l'articulation temporo-maxillaire et pour d'autres - objets bien connus. L'utilisation de préformes dans la fabrication de ces prothèses est habituelle et des millions de ces préformes sont utilisés chaque année. Toutefois, jusqu'à présent, la production de ces préformes s'est avérée une opération manuelle pénible qui nécessite les services d'un professionnel de l'art dentaire ou d'un technicien hautement qualifié dans l'art dentaire. En général, une technique couramment utilisée pour la fabrication d'une préforme de prothèse implique la formation de modèles en plâtre des os maxillaires et de l'empreinte dentaire de la machoire d'un patient, la disposition des modèles dans un dispositif d'articulation, le chauffage d'une certaine quantité deparaffinedentaire pour le rendre pliable à la main et ensuite la mise en forme de la parafine pliable pour obtenir un modèle approximatif arciforme de l'empreinte dentaire du patient. Alors qu'il est encore pliable, l'élément arciforme est inséré entre les modèles des os maxillaires et de l'empreinte dentaire de la machoire et conformé autant que possible à la configuration de l'empreinte dentaire du patient, après on réalise une empreinte de l'empreinte dentaire du patient dans l'élément arciforme encore pliable de façon à former une préforme qui peut être utilisée par la suite pour la fabrication de la prothèse. 2. Une autre méthode courante pour former une préforme de prothèse correspond sensiblement à celle décrite ci-dessus excepté que la préforme est réalisée directement dans la bouche du patient sans utilisation de modèles ni de dispositif d'articulation. La façon de former des modèles telle que décrite ci-dessus présente de nombreux inconvénients autres que le temps passé pour la fabrication. Par exemple, la longueur labiale et buccale et l'épaisseur de la paroi sont rarement, et peut-être jamais, uniformes. En outre, ces préformes qui sont utilisées pour la fabrication de prothèses présentant des empreintes de canine en relief doivent avoir un excès de parafine appliquée à la main, une technique qui laisse grandement à désirer en ce qui concerne la disposition, l'épaisseur et l'inclinaison. En outre, la formation manuelle d'une préforme de prothèse à partir de modèles du maxillaire et de la machoire présente des problèmes lorsque l'on doit réaliser une orientation précise de la préforme dans la bouche du patient. Une préforme de prothèse fabriquée selon la présente invention surmonte ou minimise dans une large mesure tous les inconvénients précités. Une préforme réalisée selon l'invention comprend un élément conformé sensiblement en U, présentant des branches espacées l'une de l'autre et convergeant dans une direction vers une extrémité de cet élément et étant assemblées à leurs extrémités respectives par une anse arciforme. L'élément présente une base relativement plate à partir d'une face de laquelle se prolongent dans la même direction des parois latérales espacées, interne et externe. La face opposée de la base est relativement plate à l'exception d'une paire de saillies verticales espacées 3. l'une de l'autre sur l'arc de l'anse. Chaque saillie présente une hauteur maximale sensiblement dans le plan de la paroi latérale adjacente et s'abaisse doucement et sensiblement uniformément vers l'autre face plate si la prothèse est adaptée pour être appliquée à'la machoire supérieure, les saillies sont disposées sur la paroi latérale externe ou labiale, tandis que, si la prothèse est adaptée pour être montée sur la machoire inférieure, les saillies sont disposées sur la paroi latérale interne ou linguale. Au milieu de l'anse, la paroi latérale labiale est pourvue d'une nervure ou saillie en relief vers l'avant, qui s'étend de préférence sur toute la hauteur de la paroi. Les saillies prévues sur l'autre face plate de la préforme sont conçues dans le but de permettre à la prothèse finie de présenter des saillies du type canine aux endroits appropriés. La nervure en saillie vers l'avant est prévue pour faciliter l'orientation appropriée de la préforme dans le dispositif articulateur moulé ou dans la bouche du patient. La préforme est réalisée par un procédé de moulage, dans lequel de la paraffine dentaire ou un autre matériau approprié, stable de forme à la température ambiante est susceptible de fluer à des températures plus élevées, est disposé dans un moule et soumis à une pression suffisante pour permettre à la base et aux parois latérales de la préforme d'être réalisées selon la configuration et l'épaisseur de paroi appropriées. La partie moulée est éliminée du moule et rendue lisse pour réaliser la préforme. Les saillies en forme de canines et la nervure de positionnement seront d'un seul tenant avec la préforme. Les préformes ainsi réalisées peuvent alors distribuées au dentiste et/ou technicien de l'art dentaire qui seront aptes à les utiliser de la manière habituelle pour la fabrication de prothèses dentaires. 4. D'autres avantages et caractéristiques des procédés et des appareils selon l'invention seront exposés dans la description non-limitative suivante, en se référant aux dessins annexes, dans lesquels: Figure 1 est un organigramme illustrant les étapes ap- pliquées dans la production d'une préforme finie; Figure 2 est un organigramme représentant les étapes im- pliquées dans la fabrication d'une prothèse finie à partir d'une préforme; Figure 3 est une vue de dessus en plan d'une moitié d'un moule pour fabriquer une préforme; Figure 4 est une vue de dessous en plan de l'autre moitié du moule; Figure 5 est une vue de dessus en plan de la préforme finie; Figure 6 est une vue de dessous en plan de la préforme; Figure 7 est une vue avant en élévation de la préforme; Figure 8 est une vue en coupe transversale prise selon la ligne 8 - 8 de la figure 5. Une préforme de prothèse réalisée selon l'invention et désignée en général par la référence numérique 1 sur les figures 6 à 8 et comporte un élément de forme générale en U, présentant des branches espacées l'une de l'autre 3 et 4 convergeant dans une direction vers l'extrémité de l'élément et se rejoignant à leurs extrémités correspondantes au moyen d'une anse arciforme 5. L'élément 2 présente une base 6 à partir de la face interne de laquelle s'étendent dans la même direction des parois latérales verticales 8 et 9, espacées l'une de l'autre. La face extérieure opposée 10 de la base 6 est sensiblement plate et lisse à l'exception d'une paire de saillie ll espacée sur l'arc de l'anse 5. Dans la forme de réalisation décrite, les saillies lh sont disposées en des positions correspondant à 263154 t 5. celles des canines d'une personne et chaque saillie présente un point de hauteur maximale sensiblement coplanaire ou affleurant la paroi externe adjacente 8 et s'abaisse ou s'incline de façon uniforme à partir de ce point vers la face 10. Le maximum de hauteur de chaque saillie sur la surface 10 est situé entre environ 2 et 3 millimètres. Au milieu de l'anse 5 se trouve une nervure en saillie 12 qui de préférence s'étend sur toute la hauteur de la paroi externe et présente une hauteur se situant entre environ 1 et environ 1,5 mm. La largeur de la nervure n'excède pas de préférence environ 1 mm. La base-'6 de l'élément 2 est d'épaisseur sensiblement diforme à l'exception des saillies 11. La paroi externe 8 est d'épaisseur sensiblement uniforme à l'exception de la nervure 12. L'épaisseur de la paroi interne 9 est sensiblement uniforme et l'épaisseur de chaque paroi correspond sensiblement à l'épaisseur à l'épaisseur des autres parois, à l'exception des saillies ll et de la nervure 12. Da manière intentionnelle, la base 6 présente une largeur plus grande que celle de l'empreinte dentaire d'une personne. Ceci permet de pouvoir utiliser la préforme pour la fabrication de prothèses pour des personnes dont les empreintes de machoires sont considérablement différentes. Une préforme selon l'invention peut être réalisée d'une certain nombre de façons différentes. De préférence, toutefois, la préforme est réalisée par un procédé de moulage, dans lequel un matériau susceptible d'être moulé qui est stable en forme à la température ambiante, par exemple de la parafine dentaine est chauffé à une température à laquelle il commence à fluer ou devient pliable, après quoi il est inséré dans un moule et soumis à une pression pour conformer le matériau à la configuration de 263154 1 6. la cavité du moule. Le matériau moulé est refroidi après quoi il est prélevé du moule et rendu lisse pour obtenir la préforme finie. Une forme de moule pour réaliser la préforme est représentée sur les figures 3 et 4, comme comportant une moitié de moulage pour machoire inférieure 15 présentant un châssis 16 rempli d'un matériau pierreux 17 dans lequel est ménagé une étampe arciforme en saillie 18. Sur la base de la face externe de l'étampe 18 se trouve une rainure 19 qui a pour but de former une arête libre bien définie pour la paroi externe 8 de la préforme. Le demi-moule 15 coopère avec une moitié de moule pour machoire supérieure 20 présentant un châssis 21 également rempli d'un matériau pierreux 22 et dans lequel se trouve une cavité 23 d'une dimension et d'une configuration telle qu'elle peut recevoir l'étampe 18. Le chassis 21 présente des chevilles de positionnement 24 adaptées pour s'engager de façon amovible dans des ouvertures 25 prévues dans le châssis 16 afin de permettre un positionnement approprié de l'étampe 18 à l'intérieur de la cavité 23. Les dimensions relatives de l'étampe 18 et de la cavité 23 sont évidemment prévues pour ménager un espace approprié entre leurs faces en regard afin de permettre entre elles la formation de la base et des parois latérales de la préforme. En outre, la cavité 23 présente des dépressions 26 et 27 pour la formation des saillies Il et de la nervure 12, respectivement. Le moule représenté sur les figures 3 et 4 est un moule fonctionnant à la main. Dans l'utilisation d'un tel moule les deux moitiés sont séparées, après quoi une feuille de paraffine dentaire, ou d'un autre matériau approprié susceptible d'être moulé, est chauffée jusqu'à une température à laquelle elle devient plastique, en permettant ainsi de la former à la main pour l'adapter à peu près à et recouvrir l'étampe 18. Pendant que le matériau est encore plastique, la moitié de moule 20 est disposée sur la moitié de moule 15, l'étampe 18 et le matériau plastique qui la recouvre étant centrés sur la cavité 23. Par la suite, le moule est soumis à une pression se situant entre environ 17300 kPa-et 20700 kPa. La quantité de matière plastique utilisée dans la technique de moulage est plus que suffisante pour remplir complètement l'espace entre les faces en regard de l'étampe 18 et la cavité 23. En conséquence, lorsque le moule est soumis à une pression, le matériau plastique sera apte à fluer vers toutes les parties de la cavité du moule et à remplir complètement ce dernier. Un espace suffisant est prévu entre le matériau pierreux des demi-moules en regard pour permettre au matériau en excès de s'échapper de la cavité sous forme de bavures. A la suite de l'application de la pression, on laisse l'élément moulé se refroidir, après quoi les moitiés de moule sont. séparées et l'élément moulé brut prélevé puis rendu lisse pour réaliser la préforme finie. La fabrication d'une préforme au moyen de la technique de moulage explicitée ci-dessus est si simple qu'une personne relativement non qualifiée peut fabriquer un grand nombre de préformes par jour. La préforme finie 1 peut être utilisée par un dentiste, un assistant de dentiste ou un technicien de l'art dentaire pour fabriquer une prothèse occlusive. Comme représenté sur la figure 2, la première étape dans cette technique consiste à chauffer la préforme de sorte qu'elle devient suffisamment pliable pour être placée dans la bouche d'un patient ou entre les modèles de machoires, supérieure et inférieure, dans un dispositif d'articulation et conformée autant que nécessaire pour s'adapter à l'empreinte dentaire du patient. En disposant la 8. préforme dans la bouche du patient ou entre les modèles de machoires, la nervure 12 devra être positionnée au milieu de la machoire. Ceci assurera une orientation appropriée de la préforme même si la largeur de la base 6 est plus grande que celle de l'empreinte dentaire du patient. Si la prothèse devant être formée est une prothèse de machoire supérieure, la préforme devra être appliquée sur la machoire supérieure; si la prothèse devant être formée est une prothèse de machoire inférieure, la préforme devra être appliquée sur la machoire inférieure. Selon l'application de la préforme dans la bouche du patient ou sur un modèle, et pendant que le matériau constitutif de la préforme est encore susceptible d'être formé, les machoires supérieures et inférieures sont déplacées l'une vers l'autre pour obtenir une occlusion. La préforme est ensuite placée dans un moule de coulée à modèle perdu et coulée après quoi il est évacué et remplacé par un matériau acrylique qui est coulé, durci et ensuite poli pour former la prothèse finie. La préforme décrite ici sert à réaliser une prothèse de machoire supérieure. En conséquence, les sommets des saillies 11 destinés à former les reliefs pour canines sont sensiblement coplanaires avec la surface de la paroi latérale labiale. Toutefois, si l'on doit réaliser une prothèse pour machoire inférieure, la cavité dans les faces en regard du moule peut être restructurée pour réaliser dans la préforme des' saillies telles que les saillies 11 mais disposées sensiblement coplanaires avec la surface de la paroi bucale. La cavité du moule sera aussi conformée pour réaliser une dépression du type de la dépression 27 afin de réaliser une nervure comme la nervure 12 au milieu de l'anse de la préforme pour machoire inférieure. 9. Puisque la préforme représentée sur les dessins est une préforme pour machoire supérieure, la paroi interne 9 est plus élevée que la paroi externe 8 de façon à venir en contact étroit sur la zone du palais du patient, adjacente aux dents et conférer une stabilité à la préforme lorsqu'elle se trouve dans la bouche du patient ou sur le dispositif d'articulation. La capacité de pliage du matériau à partir duquel est formée la préforme assure un montage approprié de la préforme dans la bouche ou sur le dispositif d'articulation. Il est clair qu'il n'est pas nécessaire de réaliser des préformes telles que celles décrites ci-dessus par les techniques de moulage décrites. Il est possible de réaliser des préformes en utilisant des techniques d'injection à simple ou multi-cavités ou bien des techniques de moulage sous vide. Les formes de reéalisation décrites ci-dessus sont représentatives des formes actuellement préférées des méthodes et des appareils selon l'invention mais ne sont données qu'à titre purement illustratif et nullement limitatif de l'invention. L'invention est définie dans les revendications suivantes, dans lesquelles les références numériques ne sont données qu'à titre illustratif de l'invention et ne la limite en aucune façon. 10. REVENDICATIONS 1. Préforme destinée à être utilisée dans la fabrication d'une prothèse dentaire, cette préforme (l)ayant un élément, semblable à une auge, de forme générale en U (2) et constituée d'un matériau qui est stable de forme à la température ambiante mais susceptible de fluer à des températures élevées, cet élément présentant une paire de branches (3,4) convergeant dans- une direction vers l'extrémité dudit élément et étant raccordées l'une à l'autre par une anse (5) arciforme, ledit élément présentant une base (6) relativement plate à partir d'une face de laquelle s'étendent dans la même direction des parois latérales, interne et externe, espacées l'une de l'autre, caractérisée en ce que la face opposée dudit élément présente une surface qui est sensiblement plate à l'exception d'une paire de saillies verticales (11) espacées l'une de l'autre sur l'arc de ladite anse, chacune desdites saillies présentant une hauteur maximale en un point sensiblement coplanaire avec l'une desdites parois latérales et s'inclinant doucement à partir dudit point vers ladite surface. 2. Préforme selon la revendication 1, caractérisée en outre en ce que lesdites parois latérales, interne et externe, sont de hauteur différente. 3. Préforme selon la revendication 2, caractérisée en outre en ce que la paroi latérale interne est la plus haute desdites parois. 4. Préforme selon la revendication 1, caractérisée en outre en ce que ladite paroi latérale interne forme avec ladite base un angle obtus inclus. 5. Préforme selon la revendication 4, caractérisée en outre en ce que ledit angle est sensiblement de 110 à 130 . 11. 6. Préforme selon la revendication 1, caractérisée en outre en ce que ladite paroi latérale externe présente une saillie vers l'extérieur sensiblement au milieu de ladite anse. 7. Préforme selon la revendication 6, caractérisée en outre en ce que ladite saillie s'étend sensiblement sur toute la hauteur de ladite paroi latérale externe. 8. Préforme selon la revendication 1, caractérisée en outre en ce que le matériau à partir duquel ledit élément est constitué peut fluer suffisamment lorsqu'il est porté à quelques degrés au-dessus de la température normale du corps humain pour permettre de former une occlusion dans lesdites branches. 9. Préforme-belon la revendication 8, caractérisée en outre en ce que ledit matériau est une parafine dentaire. 10. Préforme selon la revendication 1, caractérisée en outre en ce que ladite base a une largeur plus grande que celle de l'empreinte dentaire d'une personne. 11. Procédé pour réaliser une préforme destinée à être utilisée pour la fabrication d'une prothèse dentaire caractérisée en ce que l'on chauffe une quantité de matériau qui est stable de forme à la température ambiante jusqu'à une température élevée à laquelle ledit matériau peut fluer; on introduit ledit matériau susceptible de fluer dans un moule présentant une cavité conçue pour former un élément sensiblement en forme de U, présentant une paire de branches espacées l'une de l'autre, convergeant dans une direction vers une extrémité dudit élément et raccordées par leurs extrémités correspondantes, l'un à l'autre, au moyen d'une anse arciforme, ladite cavité présentant également des dépressions à intervalles espacés le long de ladite anse; et on applique suffisamment de force sur le matériau dans ledit moule pour faire que ledit matériau flue à travers -ladite cavité et 2 631541 12. réalise un élément semblable à une auge, sensiblement en forme de U, présentant une base à partir d'une face de laquelle s'étendent dans la même direction des parois latérales, interne et externe, espacées l'une de l'autre, ladite base présentant, entre lesdites parois latérales, une face interne qui est sensiblement plate et une face externe opposée qui est sensiblement plate à l'exception des saillies provoquées par ledit matériau occupant lesdites dépressions, lesdites parois latérales étant d'épaisseur sensiblement uniforme. 12. Procédé selon la revendication 11, caractérisé en ce que l'on ménage lesdites saillies en des endroits o le point le plus haut de chaque saillie est pratiquement coplanaire avec la face externe de la paroi latérale associée. 13. Procédé selon la revendication 11, caractérisé en outre en ce que l'on forme lesdites saillies en des endroits o le point le plus haut de chaque saillie est sensiblement coplanaire avec la face interne de la paroi latérale associée. 14. Procédé selon la revendication 11, caractérisé en outre en ce que l'on ménage sur la paroi externe de ladite anse une nervure située sensiblement au milieu de ladite anse. 15. Procédé selon la revendication 14, caractérisé en outre en ce que ladite nervure se prolonge sensiblement sur toute la hauteur de ladite paroi externe de ladite anse. 16. Procédé selon la revendication 14, caractérisé en outre en ce que chacune desdites parois est d'épaisseur sensiblement uniforme à l'exception de ladite nervure.