Brevet FR2627981A1 — publié le 19890908

Appareil permettant de déterminer L'épaisseur de La'dentine au-dessus de l'organe pulpaire. La présente invention concerne un appareil permettant de déterminer l'épaisseur de la dentine au-dessus de l'organe pulpaire, un tel appareil pouvant avantageusement être associé à la fraise ou au contre-angle d'entralnement de cette dernière utiLisé par le praticien lors de l'intervention visant à L'éviction du tissu.carieux et à la taiLLe de la cavité de carie. Actuellement, le traitement précoce de La carie dentaire s'effectue à L'aide de fraises montées sur des contre-angles ou des turbines. Le principe consiste, d'abord à éliminer la dentine cariée, puis, ensuite, à tailler la cavité pour l'inclusion et la rétention des matériaux de reconstitution. Ces interventions étant douloureuses, le praticien effectue généralement une anesthésie locale. L'inconvénient de l'anesthésie est, bien entendu, représenté par la suppression du guide de la sensibilité. C'est la raison pour laquelle ces interventions pratiquées sous anesthésie locale sont particulièrement délicates, car, au cours du meulage, Le praticien doit éviter d'approcher la pulpe ou de la perforer, ce qui aurait pour conséquence la dépulpation de la dent. La présente invention a notamment pour but d'apporter une solution efficace à ce problème, en permettant au praticien de contrôler l'épaisseur de la dentine, en cours d'intervention, et de connaître le moment o il atteint une épaisseur de la dentine pré-déterminée correspondant à un seuil à ne pas dépasser pour éviter la perforation de la pulpe. Selon l'invention, cet objectif est atteint par la mise en oeuvre d'un procédé suivant lequel on détecte une valeur déterminée de résistance électrique de la dentine, au moyen d'un circuit électrique alimenté, de préférence, en courant continu et relié, d'une part à l'instrument de meulage se trouvant en contact avec la dent, en cours de travail, et, d'autre part, à une partie corporelle du patient. Dans le cadre de l'invention, il a été constaté que la valeur de la résistance électrique de la dentine est fonction de l'épaisseur de celle-ci. On a ainsi déterminé différentes valeurs de la résistance de la dentine, au fur et à mesure que le praticien creuse la cavité de carie et se rapproche de la pulpe: - pour une épaisseur de 4 mm, la résistance est de MegaOhms; pour une épaisseur de 2 mm, la résistance est de 2,3 MegaOhms; - pour une épaisseur de 1,5 mm, la résistance est de 2 MegaOhms; - pour une épaisseur de 1 mm, la résistance est de 1,5 MegaOhms; - 0,8 MegaHoms représente Le point de perforation; - 0,5 MegaOhms correspond à la pénétration de 0,5 dans La pulpe. Il convient alors, pour le praticien, de reconnaître les différents seuils et notamment le seuil à ne pas dépasser pour éviter les perforations de la pulpe. La présente invention vise un appareil permettant de détecter ce seuil. Cet appareil est remarquable par le fait qu'il inclut un circuit électrique destiné à être alimenté au moyen d'un générateur de courant continu et comportant un pont de Wheatstone disposé entre deux électrodes et comprenant un potentiomètre réglable en fonction de la résistance électrique du seuil à recornaitre et un comparateur en tension relié, d'une part, aux deux bornes opposées du pont, et, d'autre part, à un émetteur de signal visuel ou auditif; l'émission de ce signal indiquant au praticien qu'il a atteint un seuil prédéterminé d'épaisseur de dentine à ne pas dépasser. On conçoit que le praticien peut ainsi travailler, sous anesthésie locale ou non, sans risque de provoquer une - 3 - perforation de La pulpe. Les buts, caractéristiques et avantages ci-dessus, et d'autres encore, ressortiront mieux de La description qui suit et du dessin annexé dont l'unique figure est une représentation du schéma électrique général de l'appareil selon L'invention. Cet appareil inclut un circuit électrique destiné à être alimenté au moyen d'un générateur de courant continu G et comportant un pont de Wheatstone sur l'une'des diagonales ou branches duquel est appelé à être disposé ledit générateur, ce pont de Wheatstone étant disposé entre deux électrodes ou bornes E+, E-, et comprenant encore: - deux résistances R1, R2; - un potentiomètre ou résistance variable R3; - un comparateur en tension C disposé dans la seconde branche ou diagonale du pont; - et dont la quatrième résistance R4 est appelée à être constituée par la dentine de la dent 1 à traiter. Le comparateur C est relié à un émetteur de signal visuel ou sonore S connu en soi. Le générateur de courant continu G peut être constitué par une pile électrique, par exemple de 9 volts. Son pôle positif est mis en liaison avec l'électrode E+ appelée à être placée dans La bouche du patient. Cette électrode peut être constituée par un simple cavalier en forme de U, doté d'une capacité de déformation élastique et destiné à être placé sur l'une des lèvres du patient. La valeur moyenne de la résistance de la muqueuse à cette électrode est d'environ 7000 Ohms; les variations individuelles sont négligeables. L'électrode E+ peut toutefois être mise en contact avec toutes les parties corporelles du patient (main, etc.) et être conformée en fonction de la partie corporelle avec laquelle elle est appelée à être placée en contact. Le potentiomètre R3 est réglable en fonction de la valeur de résistance du seuil à reconnaître, par exemple 2,3 MegaOhms (qui est La résistance correspondant à la présence d'une épaisseur de.dentine de 2 mm sur la pulpe). - 4 - Plus précisément, le potentiomètre est réglé de telle sorte que la valeur à détecter corresponde à l'égalité: R4 + R3 = R1 + R2 c'est-à-dire, suivant la vaLeur susmentionnée indiquée à titre d'exemple: (2M0,3) + R3 = R1 + R2 Le potentiomètre R3 est prévu pour permettre au comparateur de tension de mettre en oeuvre des signaux auditifs ou visuels correspondant à des valeurs de résistance comprises entre 5 MegaOhms et 0,8 MegaOhms, ce qui correspond à des épaisseurs décroissantes de dentine au-dessus de la pulpe. Le p8le négatif du générateur est relié à l'électrode ou borne E- laquelle se trouve en liaison avec La fraise ou autre instrument de meulage 2 ou avec le contre-angle 3 d'entraînement de cet instrument. Plus généralement, on peut considérer que ladite électrode est constituée, en fait, par l'instrument lui-même. On comprend que l'électrode E+ étant mise en place dans la bouche du patient, lorsque, lors du meulage de la dentine, la valeur de la résistance électrique de cette dernière atteint le seuil choisi, le pont s'équilibre et le comparateur mesure le O (signe de l'égalité) et déclenche l'émetteur S de signal visuel ou sonore. Différents seuils peuvent ainsi-être reconnus pour différentes épaisseurs de dentine, correspondant à des valeurs de résistance telles que précédemment citées. On observe que les polarités positives et négatives peuvent être inversées, c'est-à-dire qu'on peut obtenir des résultats identiques en mettant un p8le négatif en contact avec l'électrode destinée à être mise en contact avec une partie corporelle du patient, l'électrode positive étant, dans ce cas, constituée par la fraise 2 reliée au p8Le positif du générateur G. Afin d'éviter tout phénomène d'éLectrolyse par dérivation du courant dans les tissus mous, un oscillateur OS transformant l'onde plate en onde ou signal carré ou rectangulaire, peut être placé sur l'une des bornes (ou diagonaLe du pont sur LaqueLle est disposé Le générateur G). D'autre part, pour améliorer La sensibilité de La mesure, un amplificateur de signal A pourra également être pLacé sur L'une des bornes (ou diagonale du pont sur LaquelLe est disposé Le générateur G). Enfin, on souligne Le fait que Le circuit électrique de l'appareil seLon L'invention, peut être miniaturisé par CMS (composants miniaturisés) ou circuit intégré permettant son inclusion ou son adaptation à demeure sur ou dans un contre-angle ou turbine. -6- R E V E N D I C A T I O N S 1. - Appareil permettant de déterminer L'épaisseur de la dentine audessus de l'organe pulpaire, caractérisé en ce qu'il inclut un circuit électrique destiné à être alimenté au moyen d'un générateur de courant continu (G) et comportant un pont de Wheatstone sur l'une des diagonales ou branches duquel est appelé à être disposé ledit générateur, ce pont de Wheatstone étant disposé entre deux électrodes (E+, E-) et comprenant encore un potentiomètre (R3) réglable en fonction de la résistance électrique de l'épaisseur de dentine à mesurer ou détecter et un comparateur en tension (C) disposé sur l'autre diagonale ou branche du pont et relié à un émetteur (S) de signal visuel ou auditif. 2. - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que le potentiomètre (R3) est conçu de manière à permettre au comparateur de tension de mettre en oeuvre des signaux auditifs ou visuels correspondant à des valeurs de résistance de la dentine comprises en 5 MegaOhms et 0,8 MegaOhms, ce qui correspond à des épaisseurs décroissantes de dentine au-dessus de la pulpe. 3. - Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'une des électrodes (E+) est constituée par un cavalier flexible destiné à être placé sur l'une des lèvres du patient. 4. - Appareil suivant l'une des revendications 1 ou 3, caractérisé en ce que la seconde électrode (E-) est constituée par l'intrument de meulage (2). 5. - Appareil suivant l'une des revendications 1 ou 3, caractérisé en ce que la seconde électrode (E-) est constituée par l'appareil d'entralnement (3) de l'instrument de meulage (2). -7- 6. - AppareiL selon l'une queLconque des revendications 1 à , caractérisé en ce qu'un osciLLateur (OS)'transformant l'onde plate en signal carré ou rectangulaire, est placé su.r la diagonale ou branche du pont sur laquelle est appelé à être disposé Le générateur (G). 7. - AppareiL suivant l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'un amplificateur de signal (A) est placé sur la diagonale du pont sur laquelle est appelé à être disposé Le générateur (G). 8. - Appareil selon l'une quelconque des revendications 'l à 7, caractérisé en ce que Le générateur est constitué par une pile électrique, par exemple de 9 volts. 9. - Appareil suivant l'une quelconque des revendications 1- à 8, caractérisé en ce qu'il est constitué par un contre-angle ou une turbine pour l'entraînement des instruments de meulage dentaire équipé(e), à demeure, d'un circuit électrique miniaturisé ou intégré, selon l'une quelconque desdites revendications.