Brevet FR2634643A1 — publié le 19900202

TIGE POUR PROTHESE TOTALE DE HANCHE. L'invention concerne une tige pour prothèse totale de hanche; elle se rapporte également aux prothèses de hanche équipées d'une telle tige. Comme on le sait, une prothèse de hanche comprend essentiellement trois parties, à savoir respectivement: - une tige fémorale, dénommée également "tige", destinée à être insérée dans le fémur; - une cupule cotyloidienne, dénommée également "cupule", destinée à être engagée dans la cavité coty- loidienne de la hanche considérée; - un col prothétique, coiffé d'une sphère, destiné à relier la tige et la cupule pour assurer ainsi l'ar- ticulation proprement dite. La mise en place de la tige dans le fémur s'effec- tue essentiellement par deux techniques. Dans la première, la tige est cimentée. Bien que utilisée depuis longtemps, cette technique présente toutefois des inconvénients per- et post-opératoires susceptibles d'entraîner des risques d'infection. Elle présente également en cours de portée des risques de descellements et enfin des difficultés lors des reprises qui peuvent fragiliser l'os. Dans la seconde technique plus récente, dénommée "à fixation primaire", la tige est fixée en force dans l'os, notamment par vissage (voir par exemle EP-A- 0190981). Cette technique présente toutefois l'incon- vénient de provoquer des douleurs post-opératoires ré- sultant semble-t-il des pics de contrainte formés au niveau du pas de vis. L'invention pallie ces inconvénients. Elle se rap- porte à une tige de prothèse de hanche qui soit bien adaptée à la forme de la hanche à renforcer et dans laquelle on diminue notablement les pics de contrainte. Cette tige fémorale de prothèse totale de hanche à fixation primaire, du type présentant un profil longitu- dinal effilé depuis la tête jusqu'à la pointe, se carac- térise: - d'une part, en ce que la surface de la portion distale de la pointe de la tige est lisse; - d'autre part, en ce que la courbure antérieure de la tige, vue dans un plan longitudinal, coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rapport au cotyle; - et enfin, en ce que la portion proximale trochan- téro-diaphysaire de la tête de la tige: est évasée dans le plan antéropostérieur, et présente sur ses deux faces principales latérales des rainures longitudinales. La caractéristique selon laquelle la surface de la portion distale de la pointe de la tige est lisse évite des contraintes en bout de tige. La caractéristique selon laquelle la courbure anté- rieure de la tige vue dans un plan longitudinal coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rap- port au cotyle, facilite la standardisation. Comme on le sait, le "cintre obturateur du fémur" est la ligne ra- diologique idéale qui s'étend du bassin jusqu'au fémur et qui correspond à la partie supérieure du trou obtura- teur en se continuant par le bord inférieur du col du fémur puis par le bord médial de la métaphyse fémorale proximale. En pratique, l'angle cervico-diaphysaire de cette tige est voisin de 138 . La troisième caractéristique selon laquelle la portion proximale trochantéro-diaphysaire est évasée et présente des rainures longitudinales, permet d'assurer un meilleur blocage grâce à l'architecture anatomique de la seconde caractéristique. Avantageusement, en pratique: - cette tige fémorale est en alliage de titane, notamment du type TA6V et la portion proximale est sa- blée de manière à présenter un état de surface formé d'une pluralité de micro-cavités de cinquante à cent, de préférence de l'ordre de quatrevingt micromètres, de manière à assurer une bonne stabilité et une bonne fixa- tion sans ciment; - la section de la tige est trapézoïdale afin de permettre un remplissage progressif et optimal du fût fémoral; - les rainures sont parallèles à l'axe de la tige et sont de longueur variable; - la portion trochantéro-diaphysaire présente deux fentes longitudinales parallèles symétriques, ouvertes depuis la face antéro-postérieure jusqu'à la face anté- rieure: avantageusement, ces fentes longitudinales ont une forme générale d'ouie de poisson, de manière à as- surer une certaine élasticité et par là une meilleure expansion après la mise en place. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit, donné à titre indica- tif et non limitatif, à l'appui des figures annexées. La figure 1 est une représentation vue de face d'une tige de prothèse totale de hanche à fixation pri- maire conforme à l'invention. La figure 2 est une représentation en coupe selon l'axe AA de la figure 1. La figure 3 est une représentation vue postérieure de la tige conforme à l'invention. Comme déjà dit, cette tige est en alliage métalli- que, notamment en alliage de titane spécialement du type TA6V. Cette tige désignée par la référence générale (1) est effilée de la tête (2) jusqu'à la pointe (3). De manière connue, la tête (2) est reliée de manière con- tinue au col prothétique (4) qui se termine par un em- manchement tronconique (5) sur lequel vient se loger la sphère d'articulation (6) dans la cupule non représentée et dont l'angle au sommet est voisin de 5 . Selon une première caractéristique de l'invention, la surface extérieure de la portion distale (7) de la pointe de la tige est lisse. Cette portion lisse carac- téristique (7) s'étend sur environ le tiers de la tige. Selon la seconde caractéristique de l'invention, la courbure antérieure de la tige désignée par la référence (8), vue dans un plan longitudinal, coïncide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rapport au cotyle et est voisine de 138 C (angle). Selon la troisième caractéristique de l'invention, la portion proximale trochantéro-diaphysaire (9) de la tête de la tige (2) d'une part, comme on le voit sur la figure 3 est évasée dans le plan antéro-postérieur de- puis le raccordement de la portion lisse (7) jusqu'à la pointe (2) et d'autre part, présente sur ses deux faces principales latérales (10,11) une pluralité de rainrues parallèles (12) et (13) longitudinales. Ces rainures de profondeur et de largeur égale, par exemple de l'ordre de deux millimètres, sont de longueur varia- ble de la face postérieure jusqu'à la face antérieure. Cette portion proximale (9) trochantéro-diaphysaire est avantageusement sablée ou revêtue d'un dépôt de plasma ou poreux ou grenaillé, de manière à avoir un état de surface microporeux facilitant la stabilité secondaire, et la reprise de l'os. Selon une autre caractéristique de l'invention (voir figures 2 et 3), la portion trochantéro-diaphy- saire (9) présente deux fentes longitudinales parallè- les, respectivement (14) et (15) symétriques, en forme d'ouïe de poisson, ouvertes depuis la face antéro-posté- rieure (9) jusqu'à la face antérieure (8), de manière à assurer une meilleure expansion et de donner de l'élas- ticité lors de la mise en place. Lors de la mise en place, les joues (16,17) sont comprimées de manière à resserrer les fentes (14,15). Lorsque la tige est en place, les joues sont ensuite relâchées puis viennent alors se bloquer contre les corticales, ce qui assure une bonne stabilité et un remplissage optimal du canal médulaire. Comme on le voit sur la figure 2, la section de la tige est essentiellement trapézoïdale dégressive. La tige selon l'invention présente de nombreux avantages par rapport à celles exploitées jusqu'alors. On peut citer sa facilité de mise en place, l'absence de pics de contrainte, et une forme anatomique parfaitement adaptée. Elle convient donc parfaitement comme tige de prothèse de hanche à fixation primaire. REVENDICATIONS 1/ Tige fémorale-(1) de prothèse totale de hanche à fixation primaire, présentant un profil longitudinal effilé depuis la tête (2) jusqu'à la pointe (3), carac- térisée: - d'une part, en ce que la surface de la portion distale (7) de la pointe (3) de la tige (1) est lisse; - d'autre part, en ce que la courbure antérieure (8) de la tige, vue dans un plan longitudinal, coincide avec la courbure du cintre obturateur du fémur par rap- port au cotyle; - et enfin, en ce que la portion proximale trochan- téro-diaphysaire (9) de la tête (2) de la tige (1): 15. est évasée dans le plan antéropostérieur, et présente sur ses deux faces principales latérales (10,11) des rainures longitudina- les (12,13). 2/ Tige fémorale selon la revendication 1, carac- térisée en ce qu'elle présente une section générale trapézoïdale. 3/ Tige fémorale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que les rainures longitudinales (12,13) sont parallèles et de longueur variable, diminuant de la face antéropostérieure (9) à la face antérieure (8). 4/ Tige fémorale selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la portion proximale trochan- téro-diaphysaire (9) présente une multitude de micro- cavités. / Tige fémorale selon la revendication 1, carac- térisée en ce que l'angle de l'axe longitudinal de la tige par rapport à l'axe du col prothétique (4) est voisin de 138 . 6/ Tige fémorale selon l'une des revendications 1 & , caractérisée en ce que la portion trochantéro-diaphy- saire (9) présente deux fentes longitudinales (14,15) parallèles, symétriques, ouvertes depuis la face antéro- postérieure (9) jusqu'à la face antérieure (8) en forme d'ouies de poisson. DEPOSANTS: 1/ Monsieur Gérard BASCOULERGUE 2/ Monsieur Maurice BASSO 3/ Monsieur Jean-Louis DEBIESSE 4/ Monsieur Guy EYRAUD / Monsieur Gilles MELERE 6/ Monsieur Joseph MILLON 7/ Monsieur Jean-Philippe FAYARD MANDATAIRE: Cabinet LAURENT et GUERRE