Brevet FR2628629A1 — publié le 19890922

L'invention a pour objet une prothèse totale de hanche autoquante. L'objet de l'invention se rattache au domaine technique des prothèses en général et plus précisément des prothèses de hanche Les prothèses de hanche sont bien connues, celles-ci comportent deux parties distinctes, une cupule cotyloidienne qui vient s'adapter dans la partie articulaire du bassin appelée cotyle et une tige fémorale que l'on engage dans le canal médullaire du fémus. Actuellement dans une prothèse totale de hanche l'articulation se fait entre la tige fémorale et la cupule, qui est soit uniquement en plastique, soit en métal-plastique que l'on positionne dans le bassin, avec ou sans ciment. Notre cupule cotyloidienne sans ciment selon l'invention est caractéristique en ce sens qu'elle présente un triple ancrage naturel permettant une fixation osseuse dite biologique sans ciment. Le triple ancrage naturel au niveau du cotyle s'explique par le fait qu'il existe 3 zones de densité osseuse différentes ; la plus dense étant à la périphérie, la moins dense au fond du cotyle et une zone intermédiaire de densité moyenne d'où 3 types d'ancrage différents.L'invention réside dans l'association au niveau de la cupule cotyloidienne, sur son pourtour d'une partie périphérique à ailettes correspondant à l'os dur du cotyle, réalisant ainsi la première fixation osseuse biologique ; d'une couronne présentant des orifices multiples, permettant la mise en place de vis intra-osseuses dans le bassin correspondant à la partie intermédiaire, réalisant ainsi la deuxième fixation osseuse biologique ; un revêtement d'un métal poreux au niveau de la partie centrale correspondant à l'os mou du bassin, permettant la repousse osseuse au sein de la porosité, constituée de multiples alvéoles, réalisant ainsi la troisième fixation osseuse. Au niveau de la tige fémorale, il existe actuellement des tiges fémorales de différentes tailles, mais à volume standard, c'estià-dire que pour une même taille de tiges fémorales, le volume ne variait que sur le plan frontal ou de face sans tenir compte du plan sagittal, or l'anatomie du fémur présente selon les individus, des variations de volume non-négligeables sur le plan sagittal. De ce fait la prothèse fémorale n'était auto-bloquante que dans un seul plan et n'épousait donc qu'imparfaitement la cavité médullaire fémorale et par conséquent le risque de descellement secondaire à la mise en place de ce type d'implant fémoral existait. Pour pallier ces inconvénients, notre tige fémorale présente pour une même taille de prothèse des volumes variables, qui se traduit par une épaisseur variable de la métaphyse dans le plan sagittal, selon la morphologie du patient. Ainsi pour une même taille de tige fémorale, on a ainsi plusieurs volumes de prothèses, la tige s'intègre donc parfaitement sur toute sa longueur et sur toute sa largeur dans la cavité médullaire fémorale, favorisant la répartition harmonieuse des forces et des pressions qui s'exercent sur elle, réalisant un auto-blocage, éliminant les risques de descellement. L'invention sera mieux comprise à l'aide des explications et figures 1, 2, 3, 4, 5 et 6. La figure 1 et la figure 2 montrent une réalisation de la cupule cotyloldienne selon l'invention. Les figures 3, 4, 5 et 6 montrent une réalisation de la tige fémorale selon l'invention. Afin de rendre l'objet de l'invention plus concret, on la décrit maintenant sous des formes non limitatives de réalisation illustrées aux figures des dessins. La cupule cotyloldienne proprement dite présente 3 zones distinctes (Fig. 2) comprises entre A-A1 et B-B1, correspondant à l'os dur du bassin comportant une couronne à ailettes, que l'on montre par un exemple en (I), réalisant la première fixation osseuse ; la deuxième zone est comprise entre B-B1 et C-C1, correspondant à l'os intermédiaire de densité moyenne du bassin, comportant une couronne à orifices multiples dont un exemple en (J), permettant la mise en place de vis intra-osseuses (L) réalisant la deuxième fixation osseuse ; la troisième zone comprise entre C-C1 et D-D1 correspondant à l'os mou du bassin, comportant un revêtement poreux à multiples alvéoles (K). Les avantages ressortent bien de cette description, en ce sens qu'elle présente un triple ancrage, dans 3 zones anatomiquement différentes du bassin : l'os dur périphérique, l'os intermédiaire de densité moyenne et l'os mou. Ce triple ancrage permet ainsi une parfaite stabilité de la cupule cotyloldienne dans le cotyle. La tige fémorale présente de manière connue une face ou plan frontal (Fig. 3) et un profil ou plan sagittal (Fig. 4) et une partie supérieure correspondant à la métaphyse fémorale et une partie inférieure correspondant à la diaphyse fémorale. La tige fémorale propremente dite présente deux zones distintes localisées dans les plans F-Fl et G-G1 correspondant au 1/2 supérieur de la métaphyse, et EGI à H-H1, correspondant au 1/2 inférieur de la diaphyse. La figure 3 et la figure 4 représentent une prothèse standard, c'està-dire pour une même taille de prothèse, nous avons une face ou plan frontal (Fig. 3) et un profil ou plan sagittal (Fig. 4). Dans notre invention, nous avons pour une même prothèse (Fig. 3), une variation de volume sur le plan sagittal ou de profil, tel que le montre les figures 5 et 6, où l'on fait varier le volume de chaque côté de deux milimètres, représentés en A et Al, en B et B1, correspondant à une augmentation de volume total de 4 milimètres en 4 milimètres pour chaque profil.Ainsi pour un même plan frontal (Fig. 3), nous avons ici 3 profils : la figure 4 représente le profil standard, la figure 5 un profil avec un volume de plus 4 milimètres, la figure 6 un autre profil avec un volume de plus 8 milimètres. Cette variation de volume se fait uniquement dans la partie 1/2 supérieure de la métaphyse. Ainsi on a pour une même taille de prothèse (Fig. 3) des volumes variables sur le plan sagittal (Fig. 6 et Fig. 5), permettant ainsi, selon l'anatomie du fémur du patient, d'adapter une prothèse fémorale correspondant à la face et au profil de l'os fémoral, qui s'insère ainsi parfaitement sur toute la longueur et sur toute la largeur réalisant ainsi un auto-blocage parfait de celle-ci dans la cavité médullaire de l'os fémoral. L'invention ne se limite aucunement aux seules augmentations de volume de 4 et 8 milimètres, elle peut selon l'anatomie varier à 12 milimètres et plus. REVENDICATIONS 1) Prothèse totale de hanche auto-bloquante, caractérisée en ce que sa cupule cotyloidienne présente trois zones distinctes pour un triple ancrage osseux dans l'os du bassin : un pourtour à ailettes compris entre A AI et B-B1 correspondant à l'os dur du bassin, une couronne avec orifices multiples comprise entre B-Bl et C-C1 correspondant à l'os intermédiaire de densité moyenne et destinée à recevoir des vis intra-osseuses, un revêtement poreux avec multiples alvéoles dans la partie centrale comprise entre C-C1 et et etcorrespondant à l'os mou du bassin. 2) Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le volume de sa tige fémorale est variable pour une même taille de tige par variations dans le plan frontal et dans le plan sagittal. 3) Prothèse selon la revendication 2, caractérisée en ce que le volume variable de sa tige fémorale est reproduit au niveau de la partie métaphysaire comprise entre F-F1 et G-Gî. 4) Prothèse selon la revendication 2 ou 3, caractérisée en ce que le volume variable de sa tige fémorale, pour une même taille de prothèse, varie de 2 milimètres en 2 milimètres, de chaque côté du plan sagittal ou de profiL.