Brevet FR2630331A1 — publié le 19891027

Cathéter et procédé d'utilisation pour la mise en place d'un ballonnet détachable. L'invention concerne un cathéter et son procédé d'utilisation pour la mise en place d'un ballonnet détachable, mais il concerne plus particulièrement un cathéter intra-cérébral. Il existe un grand nombre de sortes de cathéters, qui se distinguent en fonction des applications auxquelles ils sont destinés. C'est ainsi, par exemple, qu'il existe des cathéters ou sondes multi-conduits, tels que ceux décrits dans le brevet US 4072,146, le brevet d'importation Belge numéro 689.333 ou le brevet FR-8118162. Dans les brevets précités, lesdits conduits sont destinés à former plusieurs lumières ou tubes distincts, par exemple dans le but d'injecter divers produits. Ce type de cathéter ne peut évidemment pas être utilisé pour n'importe quelle application étant donné, notamment, leur section totale, nécessairement importante. Par ailleurs, il est connu, en chirurgie, de disposer à l'extrémité d'un cathéter, un ballonnet détachable, afin de mettre ce dernier en place dans une partie lésée du corps d'un patient, et de gonfler ledit ballonnet avec un produit convenable, tel qu'un produit polymérisant. Cette technique est notamment utilisée en chirurgie intra-cérébrale afin, par exemple, de soigner un anévrisme. La technique utilisée dans ce cas consiste à introduire et disposer à l'endroit voulu le ballonnet et de le gonfler d'abord avec un produit contrastant afin de le localiser à la radiographie. Lorsque le positionnement du ballonnet est jugé convenable, il faut purger par aspiration le ballonnet et le cathéter pour réinjecter un nouveau produit, polymérisant par exemple. Il est particulièrement difficile de purger entièrement le cathéter et les risques de laisser un peu de produit contrastant et/ou de l'air, ne sont pas négligeables. Pour résoudre ce problèmes, mais aussi pour permettre d'injecter divers produits avec un nombre limité de lumières, l'inventeur propose un cathéter, qui est remarquable en ce qu'il comporte au moins deux lumières distinctes et voisines ménagées sur une grande partie de sa longueur, lesdites lumières débouchant séparément vers ltextérieur par des orifices prévus au voisinage de l'extrémité proximale du cathéter, tandis qu'elles se rejoignent vers l'extrémité distale du cathéter pour former une lumière unique sur une petite partie de la longueur du cathéter, de manière telle que lesdites lumières distinctes communiquent entre elles au niveau de la naissance de ladite lumière unique. Avantageusement, la section de passage de la lumière unique est inférieure à la somme des sections des lumières distinctes du départ et ltorifice d'au moins l'une des lumières, à l'extrémité proximale du cathéter, est obturable par un bouchon ou un robinet. Ainsi, l'une des lumières , dite lumière de purge, est destinée à permettre de purger l'une au moins des autres lumières, dite lumière d'injection, qui est destinée à permettre l'injection d'un produit. De cette faucon, il est possible, avec un cathéter selon l'invention, à deux lumières, d'utiliser l'une desdites lumières pour l'injection de divers produits distincts, tandis que l'autre lumière est destinée à purger la première lumière, après chaque injection. Pour la mise en place d'un ballonnet détachable, comme précisé ci-avant, il suffit que L'extrémité distale du cathéter soit équipée pour recevoir un tel ballonnet. Le procédé de mise en place dudit ballonnet est alors remarquable en ce qu'il consiste à injecter un produit contrastant par la lumière d'injection (1') jusqu gonfler suffisamment le ballonnet pour sa visualisation radiologique, l'orifice de la lumière de purge étant maintenu obturé, puis à vider au moins partiellement ladite lumière pour permettre au moins au ballonnet de se dégonfler, à la suite de quoi on purge la lumière d'injection, en injectant le produit final, qui vient jusqu remonter dans la lumière de purge dont ltorifiee est maintenu ouvert, et enfin à fermer ce dernier et continuer l'injection pour gonfler convenablement le ballonnet avec le produit final. L'invention sera bien comprise à la lecture de la description qui va suivre et qui se réfère aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 montre schématiquement un cathéter selon l'invention, une partie étant agrandie pour une meilleure visualisation, - la figure 2 est une coupe selon Il-Il de la figure 1. Sur les figures, on peut voir un cathéter selon l'invention, qui comporte une partie tubulaire 1 munie, sur une grande partie -de sa longueur et comme le montre la coupe de la figure 2, de même que la partie agrandie de la figure 1, deux lumières respectivement 1' et 1". A un certain endroit, les lumières 1' et 1 se réunissent pour ne plus former qu'une seule lumière 1" ', comme le montre la partie agrandie de la figure 1, la section de la lumière 1 "' étant inférieure à la somme des sections des lumières 1' et 1". En fait, la partie tubulaire i peut être concue de divers matériaux, de sections variées, de manière à devenir de plus en plus fin, tout en comportant, dans l'exemple représenté, deux lumières jusqu'à un certain point pour ensuite ne plus former qu'une seule lumière jusqu'à l'extrémité, dite distale (c'est-àdire du côté par lequel le cathéter est introduit ou, autrement dit, l'extrémité qui sera la plus éloignée du praticien). L'extrémité proximale (par opposition à extrémité distale) comporte un dispositif 2, formé par deux conduits 2' et 2", qui sont raccordés respectivement par des orifices appropriés aux lumières " et 1", de manière que lesdites lumières soient ouvertes vers l'extérieur par lesdits conduits. Comme le montre la figure 1, le conduit 2' et la lumière 1' comportent un fil 3, disposé à l'intérieur, qui ne sert en fait qu'à raidir le cathéter au moment de l'introduction. En outre, le conduit 2" est pourvu d'un robinet 4, qui est destiné à ouvrir ou obturer à volonté ledit conduit. Il peut toutefois être souhaitable d'équiper aussi le conduit 2'au moyen d'un robinet, par exemple pour les raisons évoquées plus loin, étant entendu qu'il est possible d'utiliser un robinet qui ne gêne en rien l'injection par une seringue. Les techniques de mise en place d'un tel cathéter sont connues et sont facilitées par le fil 3 et/ou l'utilisation d'un autre cathéter plus rigide dans lequel est introduit le cathéter selon l'invention. L'utilisation d'un tel cathéter est particulièrement simple, comme mentionné ci-avant. Après l'injection par la lumière 1' et le conduit 2' d'un produit, qui arrive jusqu'à la lumière 1 "' (le robinet 4 étant fermé), il est possible de purger ladite lumière 1' en injectant un nouveau produit jusqu'à ce que ledit produit remonte dans la lumière de purge 1" et ressorte par le conduit 2" (le robinet 4 étant ouvert), après avoir expulsé tout le premier produit grâce à la communication desdites lumières, comme le montre bien la partie agrandie de la figure 1. Lorsque l'on désire utiliser le cathéter selon l'invention pour la mise en place d'un ballonnet détachable représenté en 5, ledit ballonnet est d'abord gonflé par un produit contrastant et le cathéter est ensuite vidé dudit produit au moins partiellement. La lumière 1', qui a servi pour l'injection du produit contrastant, est alors utilisée pour injecter le produit destiné à gonfler définitivement le ballonnet. Le produit contrastant est expulsé de la manière mentionnée ci-avant, par la lumière de purge i. Afin de maintenir le ballonnet gonflé par le produit contrastant, ou encore par le produit final jusqutà l'arrachement du ballonnet, il peut être souhaitable d'obturer la lumière 1' au moyen d'un simple bouchon ou d'un robinet, comme précisé cï-avant. Il est clair que la lumière 1 " ' est généralement d'abord vidée par aspiration, tandis que l'injection du produit définitif expulse le produit précédemment injecté, en passant dans la lumière 1", car la résistance de passage dans cette lumière est moins importante que la résistance de passage dans la lumière 1" ', de sorte qu'il est possible d'obtenir une purge parfaite. En tout état de cause, la lumière 1 "' est relativement courte et en outre, de section extrêmement réduite, de telle sorte que son volume est très réduit et donc que la quantité du premier produit, qui pourrait encore s'y trouver, serait de toute facon très faible. L'extrémité distale du cathéter est équipée, de facon connue, pour permettre le détachement du ballonnet 5. En outre, il est clair que, si le cathéter décrit comporte seulement deux lumières, il est bien entendu possible d'imaginer un cathéter muni d'un nombre de lumières plus important, qui se réunissent de la manière décrite. Enfin, les applications ou utilisations d'un tel cathéter sont multiples, bien que le cathéter décrit soit plus particulièrement recommandé pour les interventions intracérébrales. REVENDICATIONS 1) Cathéter caractérisé en ce qu'il comporte au moins deux lumières distinctes 2) Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que la section de passage de la lumière unique (1"') est inférieure à la somme des sections des lumières distinctes (i',i") du départ. 3) Cathéter selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'orifice d'au moins l'une des lumières (1"), à l'extrémité proximale du cathéter, est obturable par un bouchon ou un robinet (#). 4) Cathéter selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'au moins l'une des lumières (1"), dite lumière de purge, est destinée à permettre de purger l'une (1') au moins des autres lumières, dite lumière d'injection, qui est destinée à permettre l'injection d'un produit. 5) Cathéter selon la revendication 4, pour la mise en place d'un ballonnet détachable (5) caractérisé en ce que l'extrémité distale du cathéter est équipée pour recevoir ledit ballonnet détachable (5). 6) Procédé pour la mise en place d'un ballonnet détachable (5) au moyen d'un cathéter selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il consiste à injecter un produit contrastant par la lumière d'injection (1') jusqu'à gonfler suffisamment le ballonnet (5) pour sa visualisation radiologique, l'orifice (2") de la lumière de purge (1") étant maintenu obturé, puis à vider au moins partiellement ladite lumière (1') pour permettre au moins au ballonnet de se dégonfler, à la suite de quoi on purge la lumière d'injection (1'), en injectant le produit final, qui vient jusqu'à remonter dans la lumière de purge (1") dont l'orifice (2") est maintenu ouvert, et enfin à fermer ce dernier et continuer l'injection pour gonfler convenablement le ballonnet avec le produit final.