Brevet FR2631228A1 — publié le 19891117

f IMPLANT INTRA-OCULAIRE DE CHAMBRE ANTERIEURE La présente invention a pour objet un implant intra-oculaire de chambre antérieure du type comportant une partie optique, c'est-à-dire une lentille -de forme essentiellement circulaire et des anses élastiques d'appui à l'intérieur de l'oeil s'étendant tangentiellement à partir de deux points diamétralement opposés de la partie optique. On connaît déjà de tels types d'implants destinés à être disposés en avant de l'iris à l'intérieur de l'oeil, afin de remplacer le cristallin de celui-ci. Par exemple, la demande de brevet EP-195 881 décrit un implant I intra-oculaire comme celui représenté, une fois mis en place, à la figure 1 du dessin ci-annexé qui est une vue en coupe transversale d'un globe oculaire 2. Ainsi que le montre la figure 1, le globe oculaire est séparé en deux zones par une membrane vascularisée 3 qui s'appelle l'iris, dont l'ouverture constitue la pupille 10. En avant de l'iris, il existe une cavité qui est fermée en avant par une membrane transparente qui s'appelle la cornée 4. Cette cavité constitue la chambre antérieure 5. La chambre antérieure 5 est limitée en arrière par l'iris 3 qui s'insère sur le corps ciliaire et sépare sur la face interne de celui-ci deux sillons: un sillon antérieur 6 appelé bande ciliaire et limité en avant par l'éperon scléral 7 et un sillon postérieur 8, appelé sulcus ci- liaire, et limité en arrière par les procès ciliaires 9 qui sont des replis saillants de la choroide. Ainsi que le montre la figure 1, l'appui de cet implant 1, par l'intermédiaire de ses anses 12, doit idéalement se situer entre l'éperon scléral 7 (en arrière de celui-ci afin de respecter les structures filtrantes de l'angle irido-cornéen) et la racine de l'iris 3, c'est-àdire en appui ciliaire antérieur. L'implant I décrit dans ce document présente une partie optique 11 qui est une lentille biconvexe convergente uniquement destinée à remplacer le cristallin déficient. Or, cette lentille est une lentille à bords minces, ce qui signifie que les anses d'appui 12 à l'intérieur de l'oeil, qui doivent être de faible épaisseur afin de posséder des propriétés de souplesse permettant l'introduction de l'implant dans la chambre intérieure et sa fixation à l'intérieur de l'oeil par appui élastique des anses dans les angles irido-cornéens, s'intègrent parfaitement et sans 26 3 1228 problème dans les prolongements des bords minces de la lentille sans présenter d'arêtes vives susceptibles de servir de zones d'accrochage favorables à la prolifération cellulaire. Un tel implant 1 n'est pas adapté pour être équipé d'une partie optique divergente, telle qu'une lentille biconcave ou plan concave à bords épais apte à corriger certains troubles visuels, notamment les fortes myopies. En effet, le raccordement entre les bords épais d'une lentille biconcave et ses anses d'appui à l'intérieur de l'oeil constitue un problème technique jusqu'alors non résolu. Il est indispensable que les anses d'appui soient d'épaisseur faible et constante, afin d'être suffi- samment souples pour les raisons évoquées ci-dessus. Afin de remédier à cette absence de solution et de permettre une autre application que le remplacement de cristallin pour les implants intraoculaires de chambre antérieure, la Demanderesse a mis au point un implant du type indiqué en introduction dans lequel la partie optique qui est constituée par une lentille divergente à bords épais ayant une face antérieure et une face postérieure, est reliée à chaque anse d'appui par l'intermédiaire d'une zone de raccordement de section décroissante présentant un bossage disposé du côté de la face antérieure de la lentille. Cette zone de raccordement pourvue d'un bossage permet sur une faible longueur, de passer des dimensions importantes du bord épais de la lentille divergente à l'anse d'appui d'épaisseur relativement plus faible, et ce, sans présenter d'arêtes vives susceptibles de blesser la chambre antérieure de l'oeil ou de fournir des zones d'accrochages favo- rables à la prolifération cellulaire. Par ailleurs, selon une caractéristique intéressante de l'invention la zone de raccordement pourvue d'un bossage présente une épaisseur maximale de deux à six fois supérieure à celle des anses d'appui de telle sorte que la lentille divergente puisse avoir une puissance variant de -10 à -70 dioptries. Cette disposition permet d'obtenir des implants intra-oculaires constitués par des lentilles biconcaves aptes à corriger de très fortes myopies. Ceci n'était pas envisageable auparavant car on ne maîtrisait pas le problème de l'important encombrement de telles lentilles. Suivant une caractéristique intéressante, le bzrd épais de la partie optique se prolonge au niveau des zones de raccordement par des parties courbées formant les flancs des bossages. Afin de ne pas rompre la continuité du raccordement anse/partie optique, le bossage présente, au niveau de la zone de raccordement, une face inférieure qui est tangente à la face postérieure de la partie optique. Conformément à un mode préféré d'exécution, chaque anse d'appui élastique de l'implant intra-oculaire comporte une première partie rattachée à la zone de raccordement courbée en arc de cercle en direction opposée à la partie optique, et sensiblement orthogonale à la direction suivant laquelle l'anse s'étend à partir. de la partie optique, et une deuxième partie courbée en arc de cercle en direction de la partie optique, sensiblement parallèle à la première partie courbée et présentant à chacune de ses extrémités une région de contour arrondi destinée à servir d'appui à l'implant dans la bande ciliaire de la chambre antérieure de l'oeil. De telles anses d'appui sont suffisamment minces et sont con- formées de telle façon qu'elles possèdent une élasticité et une souplesse dans le sens longitudinal permettant l'introduction aisée de l'implant, apres incision de la cornée, dans la chambre antérieure dé l'oeil et ensuite sa mise en place et son maintien dans la bande ciliaire. Afin de ne pas gêner les mouvements de l'iris, les deuxièmes parties courbées des anses d'appui de l'implant intra-oculaire sont avan- tageusement disposées dans un plan sensiblement parallèle au plan de la partie optique, chacune des premières parties courbées des deux anses étant située approximativement dans un plan faisant un angle aigu De préférence, l'angle est de l'ordre de 250 . De toute façon, l'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit, à titre d'exemple non limitatif, d'une forme d'exécution d'un implant intra-oculaire de chambre antérieure, en réfé- rence au dessin annexé dans lequel: - Figure 2 en est une vue en perspective, - Figure 3 en est une vue de face, - Figure 4 en est une vue de profil, - Figure 5 en est une vue en coupe transversale selon la ligne V-V de Figure 3. L'implant intra-oculaire représenté aux figures 2 à 5 est designé par la référence générale 13. Il est constitué par une partie optique 14 et par des anses élastiques d'appui 15 réalisés en tout matériau trans- parent approprié tel que Je polyméthacylate de méthyle. Dans cet exemple, la partie optique 14 est une lentille diver- gente biconcave à bord épais 16, de forme essentiellement circulaire, présentant une face antérieure 17 et une face postérieure 18 concaves. Les anses d'appui 15 de l'implant 13 dans la bande ciliaire 6 de la chambre antérieure 5 de l'oeil s'étendent tangentiellement à partir de deux points diamétralement opposés de la partie optique 14. Chaque anse 15 de section transversale sensiblement circulaire est reliée à cette partie optique 14 par l'intermédiaire d'une zone de raccordement 19 de section décroissante de la partie optique 14 vers l'anse 15, présentant un bossage 20 au contour arrondi et permettant de passer, sur une faible longueur, du bord épais 16 de la partie optique 14 à l'anse 15 d'épaisseur "e" relativement faible. Le bossage 20 constituant la région d'épaisseur maximale de la zone de raccordement 19, a, dans cet exemple, une épaisseur égale à quatre fois "e". Ainsi qu'il apparaît sur les figures 2 et 3, les flancs du bossage sont constitués par des prolongements du bord épais 16 en forme de parties courbées 21 de direction centrifuge par rapport à la lentille biconcave 14. Le bossage 20 présente une face inférieure 22 qui est tangente à la face postérieure 18 concave de la partie optique 14. Dans le prolongement de la zone de raccordement 19, chaque anse 15 comporte une première partie 23 courbée en arc de cercle en direction opposée à la partie optique 14 et sensiblement orthogonale à la direction suivant laquelle l'anse 15 s'étend à partir de la partie optique 14. Cette première partie 23 se prolonge par une deuxième partie 24 courbée en arc de cercle en direction de la partie optique 14, sensi- blement parallèle à la première partie courbée 23 et présentant à chacune de ses extrémités une région 25 de contour arrondi destinée à constituer un point d'appui de l'implant 13 dans la bande ciliaire 6 de la chambre antérieure 5 de l'oeil. Ainsi qu'il ressort de la figure 4, les premières parties 23 cour- bées des anses d'appui 15 sont disposées approximativement dans un plan faisant un angle aigu cX de l'ordre de 25 avec un plan contenant les deuxièmes parties courbées 24 des anses d'appui 15 et parallèle au plan de la partie optique 14. Dans l'exemple choisi, l'implant intra-oculaire 12 présente des dimensions telles que le diamètre du cercle ayant pour centre celui de la partie optique 14 et passant par les points les plus éloignés du centre des régions 25 constituant les points d'appui de l'implant 13, autrement dit le diamètre d'enveloppe est égal 13 000 micromètres + 250, le diamètre de la partie optique 14 est égal à 4 500 micromètres + 130, l'épaisseur "e" des anses 15 à 100 + 20 micromètres et la longueur des deuxièmes parties courbées 24 des anses 15 à 5 500 micromètres + 165. Un tel implant intra-oculaire 13 est réalisé par usinage puis polissage du matériau de constitution. Bien entendu, la lentille divergente à bord épais biconcave constituant la partie optique 14 peut également être plan-concave. Elle permet de corriger de fortes myopies et peut présenter des puissances variant de 10 à - 60 dioptries selon les rayons de courbures des faces antérieures 17 et postérieures 18 de la partie optique 14. La zone de raccordement 19 peut relier la partie optique 14 à diverses anses d'appui 15 élastiques de formes différentes de celle décrite ci-dessus. REVENDICATIONS 1-Implant intra-oculaire (13) de chambre antérieure du type comportant une partie optique (14), c'est-à-dire une lentille de forme essentiellement circulaire et des anses élastiques (15) d'appui à l'intérieur de l'oeil s'étendant tangentiellement -à partir de deux points diamétra- lement opposés de la partie optique (14), caractérisé en ce que la partie optique qui est constituée par une lentille divergente à bords épais ayant une face antérieure (17) et une face postérieure (18), est reliée à chaque anse d'appui(15) par l'intermédiaire d'une zone de raccordement (19) de section décroissante présentant un bossage (20) disposé du côté de la face antérieure (17) de la lentille (14). 2- Implant intra-oculaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la zone de raccordement (19) pourvue d'un bossage (20) pré- sente une épaisseur maximale de deux à six fois supérieure à celle des anses d'appui (15) de telle sorte que la lentille divergente (14) puisse avoir une puissance variant de -10 à -70 dioptries. 3-Implant intra-oculaire selon la revendication 1 ou 2, carac- térisé en ce que le bord épais (16) de la partie optique (14) se prolonge au niveau des zones de raccordement (19) par des parties courbées (21) formant les flancs des bossages (20). 4-Implant intra-oculaire selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que le bossage (20) présente, au niveau de la zone de raccordement (19), une face inférieure qui est tangente à la face postérieure (18) de la partie optique (14). -5-Implant intra-oculaire selon l'une quelconque des revendications I à 4, caractérisé en ce que chaque anse- d'appui élastique comporte une première partie (23) attachée à la zone de raccordement (19) courbée en arc de cercle en direction opposée à la partie optique (14), et sen- siblement orthogonale à la direction suivant laquelle l'anse (15) s'étend à partir de' la partie optique (14), et une deuxième partie (24) courbée en arc de cercle en direction de la partie optique (14), sensiblement parallèle à la première partie courbée (23) et présentant à chacune de ses extrémités une région (25) de contour arrondi destinée à servir d'appui à l'implant (13) dans la bande ciliaire (6) de la chambre antérieure (5) de l'oeil. 6-Implant intra-oculaire selon la revendication 5, caractérisé 263 1228 en ce que les deuxièmes parties courbées (24) des anses d'appui (15) sont disposées dans un plan sensiblement parallèle au plan de la partie optique (14), chacune des premières parties courbées (23) des deux anses (15) étant située approximativement dans un plan faisant un angle aigu 0( avec le plan comprenant les deuxièmes parties courbées (24). 7-Implant intra-oculaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'angle 0( est de l'ordre de 250.