Brevet FR2631550A1 — publié le 19891124

La presente invention concerne un drain transtympanique. A l heure actuelle. les drains trans-tympani- ques connus sont constitués par un füt ou corps cylindrique traversé par un canal central débouchant à ses deux extrémités sur deux embases circulaires formant flasques de diamétres égaux ou différents. l'ensemble affectant la forme bien connue dite "diabolo". L'axe de ce canal est essentiellement orthogonal aux plans de ces deux flasques extrémes qui sont destinés à porter sur les parois antérieure et postérieure de la membrane tympanique. Les inconvénients inhérents à ce type de drains connus résident dans la réalisation meme de ce canal central dit canal de drainage. En effet, lors des épisodes d' hyper-sécrétion de 1 oreille moyenne, comme dans le cas d'otites et autres troubles bien connus en otorhinolaryngologie, le dispositif ne joue alors plus son role thérapeutique, ce qui oblige à sa désobstruction sous peine d'expulsion précoce du drain. Pour pratiquer cette désobstruction. l'intervent ion par micro-instrument rencontre l'obstacle du conduit auditif externe et l'absence de vision directe du canal central dont l'orifice de sortie est dirigé vers le haut, d 'où le risque de blessures cutanées ou de lésions au niveau du tympan ou même des osselets. La présente invention remédie à ces inconvénients et vise un drain du type rappelé ci-dessus, c'est-à-dire ayant en général la forme d'un "diabolo", ce dispositif étant essentiellement caractérisé en ce que l'axe du canal central fait avec l'axe perpendiculaire aux deux bases de ce "diabolo" un angle d'au moins 10 D'autres caractéristiques et les avantages de l'invention ressortiront plus clairement de la description qui va suivre, faite en regard des dessins annexés, sur lesquels - la figure 1 est une vue en élévation-coupe axiale d'un dispositif conforme à l'invention, suivant un premier mode de réalisation - la figure 2 est une vue analogue à la figure 1, suivant un second mode de réalisation - la figure 3 est une vue très schématique d'une élévation-coupe de l'oreille moyenne et de l'oreille externe. En se référant à ces figures, le dispositif selon l'invention comporte, comme les dispositifs connus, un fut cylindrique 1 avec ses deux bases circulaires 2 et 3, lesquelles sont, dans le cas illustré sur la figure 1, sensiblement de même diamétre. Conformément à l'invention et contrairement à un dispositif habituellement utilisé. le canal central 4. qui dans le cas habituel, a son axe X-Y perpendiculaire aux deux bases 2 et 3. est incliné de telle sorte que son axe X'-Y' fait un angle x d'au moins 10 avec l'axe X-Y. Bien entendu, la forme extérieure du dispositif selon l'invention ne présente pas une allure générale différente de celle des dispositifs habituellement utilisés Cette forme est celle connue sous le nom de "diabolo" avec ses faces latérales 5 présentant un rayon de courbure approprié permettant, après 1' inser- tion du dispositif à travers la membrane tympanique. d'éviter au maximum les risques de lésions supplémentaires de cette membrane. Suivant un mode de réalisation présentant des avantages complémentaires quant à la manipulation, aux opérations d'insertion et d'extraction, sur le mode de réalisation illustré à la figure 2, la base 3 présente un flanc 6 en forme de chausse-pied facilitant cette in sertion et/ou cette extraction, la caractéristique essentielle se retrouvant dans l'inclinaison du canal central 4. La figure 3 illustre le dispositif selon l'invention en place au travers de la membrane tympanique T. Sur cette figure 3, on a représenté très schématiquement l'oreille moyenne OH en communication avec les trompes d'Eustache TE. Cette OH est séparée du conduit auditif externe CAE par le tympan T ; ce conduit auditif externe débouche directement sur le pavillon de l'oreille P. On a, pour les besoins de la compréhension, schématisé également en H le marteau appartenant â la chaine des osselets. Le dispositif selon l'invention illustré sur cette figure 3 et portant la référence générale 1 a été représenté en place sur la membrane tympanique. On se rend immédiatement compte de l'intérêt de l'inclinaison du canal 4. En effet, grace à cette inclinaison, son orifice de sortie dans le conduit auditif externe se trouve directement visuellement accessible par un prati- cien dont l'observation se fait dans le sens des fléches F. Son intervention atteint directement ledit orifice Q, sans etre trop gené par l'inclinaison dudit conduit auditif externe. En effet, l'appareil suivant l'invention est utilisé de la manière suivante L'intervention pratiquée à l'aide d'un spéculum permet, dans un premier temps, de faire une paracentése et d'aspirer les liquides retro-tympaniques. Par la bréche ainsi faite, le drain tympanique 1 est introduit a l'aide d'une micro-pince, par un mouvement de bascule. il occupe alors la position illustrée sur la figure 3, la base 3 se trouvant en arrière de la membrane tympanique T et la base 2 se trouvant au fond du conduit auditif externe, CAE. Lorsque le drain est du type actuellement connu, l'axe de son canal 4 forme sensiblement un angle droit avec le plan de la membrane tympanique et l ori- fice de ce canal est dirigé vers le haut. On se rend immédiatement compte que toute intervention pour atteindre le canal en question est maaisée du fait que l'orifice à atteindre n'est généralement pas 'visible de l'extérieur et nécessite beaucoup de minutie de la part du praticien afin d'éviter tout risque de lésions aussi bien cutanées que tympaniques ou même au niveau des osselets. Par contre, si le drain est du type conforme à l'invention, on se rend immédiatement compte que 1' ori- fice du canal dirigé vers l'extérieur est directement accessible à l'oeil du praticien et aux manipulations éventuelles avec le minimum de risques de lésions. En se référant a la figure 2, on signalera que l'existence du flanc 6 en forme de chausse-pied facilite l'insertion du drain et supporte la membrane tympanique dans sa région la plus rétractée dans le type de pathologie que l'on veut traiter. Par ailleurs, cette forme permet également pour un diamètre de brèche tympanique minimum. une aération maximale en raison de la faible épaisseur du corps du "diabolo". Le dispositif selon l'invention peut etre réalisé en tous matériaux appropriés, tels que polyéthyléne, polyuréthanne biocompatible, tous les types d'élastomères et de silicones. Il va de soi que la présente invention n'a été décrite qu'à titre illustratif et nullement limitatif et que toute modification, notamment au niveau des équivalences techniques, pourra y être apportée sans sortir de son cadre. REVENDICATIoN Drain trans-tympanique ayant en général la forme d'un "diabolo- (1), essentiellement caractérisé en ce que l'axe (X' -Y') du canal central 14) fait avec l'axe (X-Y) perpendiculaire aux deux bases (2) et (3) de ce "diabolo", un angle d'au moins 10 .