Brevet FR2632029A1 — publié le 19891201

La présente invention a pour objet un dispo- sitif de solidarisation d'une pièce sur un support à l'aide d'au moins une vis de fixation. Lors de la fixation d'une pièce sur un support à l'aide de vis, comprenant une tète et une tige filetée, cette dernière passe à travers la pièce pour se visser dans la matière constituant le support, tandis que la tête vient au contact de la pièce. Les efforts de vissage dans le support se traduisent sur la vis par une force de traction orientée parallèlement à l'axe longitudinal de la vis, dans le sens de la pièce vers le support. Cette force se traduit elle-même par des efforts de compression au contact entre la pièce et le support sur lequel elle s'applique. Dans le cas d'un support unique de dureté et de compacité suffisantes, la vis lors de son serrage permet- d'obtenir des- efforts de compression tels qu'ils génèrent des forces de frottement à l'interface pièce-support qui doivent éviter tout mouvement relatif de la pièce par rapport au support. Un premier problème se pose dans le cas o la matière du support s'altère à l'interface avec la pièce car les forces de frottement diminuent jusqu'à devenir nulles, ce qui rend la pièce sensible aux efforts suivant des directions perpendiculaires à son axe longitudinal, et peut provoquer l'apparition d'un jeu de la vis dans le support, puis à la longue son arrachement, et à tout le moins laisse une certaine liberté à la pièce, intolérable dans certaines applications. C'est le cas d'un mur en béton, revêtu d'une couche de finition de faible dureté, sur lequel on doit fixer une pièce à l'aide d'au moins une vis. La couche de finition peut s'altérer et bien que la vis soit fixée dans le béton et parfaitement ancrée, la pièce acquiert une certaine liberté de déplacement par rapport au mur, préjudiciable à la bonne tenue de l'assemblage. Sous l'effet de cycles répétés de char- gement-déchargement qui conduisent à des déplacements relatifs de la pièce par rapport à la vis, celle-ci peut acquérir une certaine mobilité par dégradation progressive autour de ses filets de la matière du support, dans ce cas le béton. Pour certaines utilisations, le problème s'avère plus important encore notamment dans le cas de la chirurgie o des implants doivent être fixés sur des os car l'os peut être brisé en plusieurs fragments suite à une fracture par exemple. Il est nécessaire pour obtenir un montage stable de supprimer tout mouvement- relatif des fragments ainsi que celui de ces fragments par rapport à l'implant. Par ailleurs, il peut se produire des phéno- mènes d'impaction entre les fragments d'os ou entre ces fragments et l'implant, ce qui conduit à un dépla- cement de la vis par rapport à l'implant si l'on considère qu'il n'y a pas de déplacement de la vis par rapport à l'os dans lequel elle est vissée. Le montage est instable et la géométrie initiale n'est pas conservée. Un perfectionnement d'un assemblage d'une pièce sur un support à l'aide de vis consiste à orienter les axes longitudinaux des vis de façon à ce que leurs projections sur un même plan soient sécantes. Dans ce cas, la dégradation de l'interface confère une certaine liberté à la pièce qui, lors- qu'elle est soumise à des efforts, tend à faire subir aux vis des couples puisque la tête de la vis est libre en translation et en rotation par rapport à la pièce. L'axe de la vis préalablement divergent par rapport à la direction de l'effort d'arrachement se retrouve progressivement parallèle à celui-ci, facilitant l'arrachement. La présente invention a pour but de proposer un dispositif de solidarisation d'une pièce et d'un support, à l'aide d'au moins une vis de fixation, qui reste stable lorsque la matière du support est suscep- tible de se dégrader à l'interface pièce-support et qui offre une meilleure résistance à l'arrachement. A cet effet, elle a pour objet un dispositif de solidarisation d'une pièce sur un support à l'aide d au moins une vis de fixation comportant une tête et une tige filetée, vissée dans la matière du support, cette pièce comprenant un passage à travers lequel passe la tige de la vis et une surface d'appui pour la tête de vis, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen supplémentaire de blocage coopérant avec des moyens complémentaires prévus sur la pièce, pour bloquer la tête de la vis par rapport à ladite pièce. L'invention va être décrite selon un mode de réalisation particulier, en regard des dessins annexés sur lesquels: - la Fig.1 représente une vue en coupe du dispositif selon l'invention; - la Fig.2 représente un dispositif avec plaque et vis selon l'invention; - et la Fig.3 est une vue en perspective avec arrachement d'un dispositif selon l'invention appliqué à la fixation d'une pièce cotyloidienne perfectionnée à cet effet. A la Fig.1 est représenté un dispositif selon l'invention assurant la fixation d'une pièce 10 sur un support 12 à l'aide d'une vis 14. Cette vis comprend une tige 16 filetée qui pénètre dans la matière constituant le support et une tête 18 qui vient coopérer avec la pièce 10. La tête 18 comprend une partie intermédiaire cylindrique non filetée 20 de diamètre ""., une collerette 22 d'un diamètre "Q" supérieur au diamètre d dont la face 24 orientée- vers la tige est convexe et dont la face 26 plane opposée fait un angle avec le plan perpendi- -culaire à l'axe longitudinal 28 de la vis de- façon à lui conférer un profil tronconique, et un pion 30 également cylindrique. Par ailleurs, dans la colierette sont prévus des alésages 32 répartis régulièrement. Dans l'exemple représenté les alésages sont au nombre de trois disposés à 120'. La pièce 10 comprend un passage 34 et un lamage 36 débouchant respectivement sur les faces 38 en contact avec la matière constituant le support, et qui reste accessible. Le passage 34 est d'un diamètre très légèrement supérieur au diamètre d. Quant au lamage 36 il est coaxial avec ce passage. Il comprend en outre un taraudage qui peut être d'un pas inverse de celui de la vis. Le fond 42 du lamage est concave pour coopérer par complémentarité de forme avec celle de la face 24 de la collerette. L'épaisseur de -la zone 44 qui entoure le passage 34, comprise entre la face 38 et le fond 42 du lamage, augmente progressivement radialement vers l'extérieur de. à i. Une vis de blocage 46 coopère par son file- tage avec les filets du taraudage du lamage 36. D'autre part, elle comprend un alésage 48 centré de façon à' être coaxial avec la vis. Cet alésage a un diamètre tel qu'il coopère avec le pion 30 de la vis 14. L'extrémité 50 de cette vis a un profil complémentaire de celui de la face 26 de la collerette 22 afin de coopérer en appui avec elle lors de la-mise en place. La vis de blocage est également munie d'alésages 52 identiques aux alésages 32 de la collerette et répartis de la même façon. Les dimensions des divers éléments qui viennent d'être décrits sont liées entre elles. Ainsi, lorsque la collerette 22 vient au contact du fond 42 du lamage 36, le pion 30 doit affleurer la face accessible 40 sans faire saillie. De même la longueur de la vis de blocage 46 doit être telle que lorsque son extrémité 50 vient en appui sur la face 26 de la collerette, cette vis affleure la face accessible 40 sans faire saillie. La mise en place d'un tel dispositif s effectue de la façon suivantre: la vis de fixation est vissée jusqu'à ce que la pièce 10 vienne au contact du support. Cette opération est effectuée à l'aide d'un outil, nonreprésenté, comprenant des ergots pour coopérer avec les alésages 32. La vis de blocage 46 est vissée dans le lamage 36, de préférence à l'aide du même outil que précédemment jusqu'à immobiliser la collerette 22 contre le fond du lamage assurant par conséquent l'immobilisation de la vis par rapport à la pièce 10. Quant aux efforts exercés sur la pièce, les composantes suivant l'axe longitudinal de la vis sont reprises par la vis de blocage. Les composantes perpendiculaires sont reprises par la partie intermé- diaire 20 et le pion 30 qui, respectivement en appui sur les parois du passage 34 et sur les parois de l'alésage 48 de la vis de blocage 46, s'opposent à la rotation de la vis par rapport à la plaque, engendrée par de telles composantes. Selon une variante de mise en place, la vis de fixation est vissée dans le support mais sans que la pièce vienne directement à son contact. Cela peut correspondre au cas o un matériau de faible dureté est interposé entre le support 12 et la pièce 10. Une fois que la vis de fixation a pénétré dans le support et que la pièce 10 est dans la posi- tion souhaitée, la vis de blocage est serrée à son tour, ce qui conduit à un montage "pilotis". La Fig.2 représente une application de l'invention dans le domaine médical et plus particu- lièrement une application dans le cas d'un fémur 54 avec double fracture de l'épiphyse et dela diaphyse. Une plaque 60 maintient en position les deux fragments 56 et 58. Cette plaque comprend plusieurs vis de fixa- tion du type ci-dessus décrit dont la tige passe à travers la plaque et dont la tête est fixée dans la plaque par des vis de blocage correspondantes. Dans cette application, le support est l'os comprenant la matière osseuse corticale proprement dite et l'os spongieux de faible résistance mécanique, et la pièce est la plaque. Les logements des vis de fixation, c'est-à- dire les passages et les lamages, sont orientés par rapport au plan de la plaque de façon à ce que les axes des vis aient des projections sur un même plan qui soient sécantes, ce qui augmente la résistance à l'arrachement. De même, pour améliorer la tenue des vis de fixation, celles-ci sont généralement traversantes pour coopérer avec la partie de l'os la plus résis- tante mécaniquement, c'est-à-dire la matière osseuse située à l'opposé de la plaque. Sur cette Fig.2, le fragment 58 est maintenu en position par rapport à la plaque y compris dans le cas d'une dégradation de la matière osseuse à l'interface avec la plaque. En effet, les vis sort immobilisées par rapport au fragment 58 et, comme les vis sont elles-mêmes immobilisées par rapport à la plaque, le fragment 58 conserve sa position initiale tant en translation éventuelle qu'en rotation autour d'une des têtes de vis. La Fig.3 représente une autre application de l'invention dans le domaine médical et plus particu- lièrement une application à la fixation d'une pièce co.tyloidienne 62 sur l'os iliaque 84 dans le cas d'une prothèse de hanche. La coquille 66 de la pièce coty- loidienne 62 est sensiblement hémisphérique et com- porte des logements répartis sur sa surface destinés à recevoir des vis de fixation 14 et de blocage 46 telles que décrites ci-dessus. La forme intérieure de la coquille de la pièce cotyloidienne est adaptée pour recevoir une chemise 68, masquant les logements et les têtes de vis, qui est destinée à coopérer avec une rotule 70 d une partie complémentaire de la pièce cotyloidienne. Cette chemise 68 doit être immobilisée en rotation par rapport à la coquille et, dans ce but, elles ont toutes deux respectivement, extérieurement et intérieurement, la forme d'un tronc de pyramide. Dans ce cas, lorsque la pièce cotylo dienne est soumise aux efforts de compression, ceux-ci sont repris par les vis de blocage qui suppriment tout mouvement de la pièce cotylo dienne par rapport aux vis de fixation et donc tout mouvement de la pièce cotyloidienne par rapport à l'os puisque les vis de fixation sont immobilisées dans la matière osseuse. Il est possible d'interposer, si cela s'avère nécessaire, de la matière pour combler les cavités qui résultent du fait que le cotyle dans lequel vient se loger la pièce cotyloidienne peut être détérioré. Cette matière ne subit pas d'efforts de compression ni de cisaillement puisque ceux-ci sont reportés par les vis directement dans la matière osseuse de l'os iliaque. Les ancrages que constituent les vis peuvent ainsi être reportés à une distance relativement impor- tante de la pièce. Le dispositif selon l'invention s'applique à la fixation de tous les types d'implants dans le domaine médical et n'est pas limité aux seules plaques et pièces cotylo diennes. REVENDICATIONS 1. Dispositif de. solidarisation d'une pièce (10) sur un support (12) à l'aide d'au moins une vis de fixation (14) comportant une tête (18) et une tige filetée (16) vissée dans le matériau du support, cette pièce délimitant un passage (34) à travers lequel passe la tige (16) de la vis et une surface d'appui pour la tête de vis, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen supplémentaire de blocage (46) coopérant avec des moyens complémentaires prévus sur la pièce, pour bloquer la tête de la vis (18) par rapport à ladite pièce (10). 2. Dispositif selon la revendication 1, ca- ractérisé en ce que le moyen supplémentaire de blocage (46) est démontable. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la pièce (10) comprend un pas- sage (34) dont le diamètre est supérieur à celui de la tige (16) de la vis de fixation (14) et un lamage (36) dont le diamètre est supérieur à celui de la tête (18) de la vis de fixation de façon à définir un fond (42) constituant ladite surface d'appui pour la tête de la vis et en ce que le moyen supplémentaire de blocage est reçu et fixé dans ce lamage. 4. Dispositif selon la revendication 3, ca- ractérisé en ce que le lamage (36) est taraudé et en ce que le moyen supplémentaire de blocage est une vis de blocage (46) qui coopère avec ce taraudage pour bloquer la tête de la vis de fixation dans le lamage. 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le lamage est taraudé avec un pas inverse du pas du filetage de la tige (16) de la vis de fixation (14). 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la tête (18) de la vis de fixation (14) et la vis de blocage (46) comprennent des moyens complémentaires de maintien latéral. 7. Dispositif selon la revendication 6, ca- ractérisé en ce que les moyens complémentaires de maintien latéral comprennent un pion (30) coaxial avec la vis de fixation (14) et un alésage central (48) ménagé dans la vis de blocage (46). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la collerette (22) de la vis de fixation (14) et la vis de blocage (46) comprennent des évidements (32,52) excentrés destinés à coopérer avec des pions d'un outil de manoeuvre. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 3 à 8, caractérisé en ce que la pièce (10) a une épaisseur progressivement et radialement croissante à partir de la zone délimitant le passage (34). 10. Dispositif selon la revendication 9, ca- ractérisé en ce que le passage (34), le lamage (36), la vis de fixation (14) et la vis de blocage (46) sont coaxiaux. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la pièce (10) est un implant (60, 66) destiné à être fixé sur au moins un os. 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'il comporte plusieurs vis de fixation dont les axes ont des projections sur un même plan qui sont sécantes. 13. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que l'implant est une pièce cotyloi- dienne (66), comprenant une chemise (68) de forme pyramidale tronquée.