Brevet FR2631546A1 — publié le 19891124

La présente demande est apparentée à la demande de brevet français n 8612621 déposée le 9 septembre 1986. La présente invention est relative aux bas thérapeutiques. On connaît des bas thérapeutiques qui exercent une pression de compression sur les jambes des patients et le problème de la définition d'un bas de compression, approprié pour le traitement du système veineux au niveau des extrémités inférieures, s'est avéré être un sujet de discussion pendant de nombreuses années. Divers types de bas et de profils de compression, ont été mis en oeuvre, mais on n'a pas défini, de manière claire, ce que devait être le profil de compression approprié, adapté au spectre important de troubles veineux que l'on rencontre chez les patients ayant des problèmes de marche. Dans les travaux expérimentaux récents de Sigel, Edelstein, Savitch, Hasty et Felix (Arch. Surg., Vol. 110, février 1975, pages 171 à 175), le gradient de pression appropriée a été défini pour comprimer, de manière optimale, l'extrémité inférieure et procurer le plus fort accroissement de la vitesse d'écoulement dans la veine fémorale tout en assurant l'innocuité et l'aptitude à la mise en oeuvre pratique en milieu hospitalier, des bas élastiques. Cette définition se rapportait, toutefois, à la prophylaxie de la thrombose veineuse profonde, en position inactive allongée. La définition de profils de compression, appropriés pour le traitement de troubles veineux au niveau des extrémités inférieures d'individus ayant des problèmes de marche, représente un problème complètement différent. Un bas qui exerce une pression de compression sur la jambe, est décrit dans la demande précitée, mentionnée ici à titre de 2613S46 référence. On a toutefois trouvé qu'en modifiant légèrement les pressions de compression exercées par le bas dans les régions du mollet et de la cuisse, dans le cas d'une maladie veineuse bénigne, que la durabilité du bas est améliorée et que l'on améliore la fabrication en produisant les bas de manière régulière. Un bas à gradient de pression, est décrit dans le brevet US-A-3 889 494, mentionné ici à titre de référence. Un but principal de la présente invention, consiste à procurer des bas thérapeutiques améliorés. La présente invention a ainsi pour objet un bas thérapeutique pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, cette partie formant botte comportant une partie de cheville destinée à exercer une pression de compression importante sur la région de la cheville, une partie de mollet destinée à exercer, dans la région du mollet, une pression d'environ 59 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville, et une partie de cuisse destinée à exercer, dans la région du milieu de la cuisse, une pression d'environ 45 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville. La présente invention a également pour objet un bas thérapeutique pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, cette partie formant botte comportant une partie de cheville, destinée à exercer une pression de compression importante, sur la région de la cheville, une partie de mollet, destinée à exercer, dans la région du mollet, une pression de compression de 49 % à 69 % de la pression exercée par la partie de cheville, et une partie de cuisse, destinée à exercer, dans la région du milieu de la cuisse, une pression de compression, de 35 % à 55 % de la pression exercée par la partie de cheville. La présente invention a également pour objet, un bas thérapeutique pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, cette partie formant botte, comportant une partie de cheville exerçant, dans la région de la cheville, une pression de compression d'environ 2933 Pa, une partie de mollet exerçant, dans la région du mollet, une pression de compression d'environ 1733 Pa, et une partie de cuisse exerçant, dans la région du milieu de la cuisse, une pression de compression d'environ 1333 Pa. La présente invention a également pour objet un bas pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, cette partie formant botte, comportant une partie de cheville exerçant, dans la région de la cheville, une pression de compression de 2666 à 3200 Pa, une partie de mollet exerçant, dans la région du mollet, une pression de compression de 1573 à 1866 Pa, et une partie de cuisse exerçant, dans la région du milieu de la cuisse, une pression de compression de 1133 à 1467 Pa. Les bas de la présente invention, exercent, sur les jambes, des pressions de compression selon un profil de pression qui décroît de la cheville vers la partie supérieure de la cuisse. Une caractéristique de la présente invention, consiste en ce que les bas établissent un profil de pression permettant le traitement de patients ayant une insuffisance veineuse profonde dans les jambes. Une autre caractéristique de la présente invention, consiste en ce que les bas établissent un profil de pression permettant le traitement de patients ayant une insuffisance veineuse superficielle dans les jambes. Une autre caractéristique de la présente invention, consiste en ce que les bas établissent un profil de pression permettant le traitement de patients, souffrant d'une maladie veineuse bénigne dans les jambes, tout en améliorant la durabilité et la régularité de fabrication. Une autre caractéristique de la présente invention, consiste en ce que les bas procurent des gradients de pression importants, permettant d'assister l'hémodynamique microscopique et la fonction valvulaire dans chaque région de la jambe, sans produire de congestion veineuse. Une autre caractéristique de la présente invention, consiste en ce que les gradients importants des bas, assurent également que l'on dispose de pressions échelonnées pour l'ensemble de la population, avec un nombre acceptable de tailles de bas. Encore une autre caractéristique de la présente invention, consiste en ce qu'on met également en oeuvre des pressions réduites au niveau du pied, afin de favoriser l'assentiment du patient et d'éviter un effet de garrot. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description suivante, de différents modes de réalisation donnés uniquement à titre d'exemple, et faite en référence aux dessins annexés, sur lesquels: la figure 1 est une vue en plan d'un bas de compression représentatif d'un mode de tricotage utilisé pour les bas de la présente invention; la figure 2 est un schéma illustrant l'endroit d'un tissu mettant en oeuvre le mode de tricotage des bas, et illustrant les mailles; la figure 3 est un tableau illustrant le mode de tricotage; la figure 4 illustre la légende des codes et des symboles, utilisés sur les figures 2 et 3; la figure 5 est un schéma illustrant un modèle de pompe veineuse de la jambe d'un patient; les figures 6a, 6b et 6c sont des schémas illustrant la pompe veineuse au cours de trois phases de celle-ci; les figures 7a, 7b et 7c sont des schémas illustrant différentes phases de la pompe dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde dans la jambe d'un patient; les figures 8a, 8b et 8c sont des schémas illustrant différentes.phases de la pompe, dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle dans la jambe d'un patient; la figure 9 est un schéma illustrant la pompe veineuse dans la jambe d'un patient; la figure 10 est une vue en élévation, illustrant un bas de la présente invention destiné à être utilisé sur un patient souffrant d'une insuffisance veineuse profonde de la jambe; la figure 11 est une vue en élévation, illustrant un bas de la présente invention destiné à être utilisé sur un patient souffrant d'une insuffisance veineuse superficielle de la jambe; et la figure 12 est une vue en élévation, illustrant un bas de la présente invention, destiné à 261%546 être utilisé sur un patient souffrant d'une maladie veineuse bénigne de la jambe. Un mode de tricotage préféré, destiné à être mis en oeuvre pour les bas de la présente invention, est décrit en référence aux figures 1 à 4. Ce mode de tricotage est décrit et revendiqué dans le brevet US- A-4 494 388, mentionné ici à titre de référence. On se reportera maintenant aux dessins sur lesquels la figure 1 illustre un bas thérapeutique anti-embolie, désigné, de manière générale, par la référence. numérique 10, comprenant une partie formant botte ou partie de jambe 12, comportant une partie de bordure 14 à son extrémité supérieure, une partie de talon 16, une partie de pied 18.et une partie de bout de pied 19. L'ensemble du bas, à l'exception de la partie de bordure 14 et de la partie de bout de pied 19, peut être réalisé en un tricot conforme à la présente description. La bordure, le talon et le bout de pied, peuvent être réalisés en tricot jersey classique. Le tissu consiste en un tricot, comprenant un motif de base à six rangées et deux colonnes. Ainsi que cela est illustré sur les figures 2 et 3, les six rangées (désignées respectivement par les références 1 à 6) se répètent sur la hauteur du bas, et les deux colonnes (désignées respectivement par les références numériques 20 et 22, se répètent sur la circonférence du bas. Les rangées 1, 3, 4 et 6, sont réalisées en un fil de Nylon texture, tel que celui vendu par E.I. duPont, et les rangées 2 et 5, sont réalisées en un fil d'élastomèrenu, ou guipe, tel que le Lycra de duPont. Chaque rangée 1 comprend, de la droite vers la gauche, ainsi que cela est illustré, des mailles simples et doubles alternées. Les rangées 2 comprennent des mailles simples et glissées alternées, et les rangées 3 comprennent des mailles simples et doubles alternées. Les mailles simples des rangées 1, 2 et 3, s'étendent dans les colonnes 20, -c'est-à-dire qu'elles sont alignées les unes avec les autres, dans une colonne sur deux. Chaque rangée 4 comprend, à nouveau de la droite vers la gauche ainsi que cela est illustré, des mailles doubles et simples alternées, comme dans chaque rangée 6. Chaque rangée 5 comprend des mailles glissées et simples alternées. Les mailles -simples des rangées 4, 5 et 6, s'étendent dans les colonnes 22, entre les colonnes 20 comportant les mailles simples des rangées 1, 2 et 3. Ainsi que cela a été mentionné ci-dessus, les première et troisième mailles des rangées 1, 2 et 3, sont toutes des mailles simples, et elles s'étendent dans les colonnes 20. Les première et troisième mailles des rangées 1, retiennent par une boucle, les première et troisième mailles des rangées 2; les première et troisième mailles des rangées 2 retiennent par une boucle les première et troisième mailles des rangées 3; et les première et troisième mailles des rangées 3, s'étendent sur les première et troisième mailles de la rangée 5 (qui sont des mailles glissées), les première et troisième mailles des rangées 4 et 6 (qui sont toutes les deux des mailles doubles), retenant par une boucle les première et troisième mailles de la reproduction suivante de la rangée 1. Dans les colonnes 22, les deuxième et quatrième mailles des rangées 1, s'étendent sur les deuxième et quatrième mailles (les mailles glissées) des rangées 2; et les deuxième et quatrième mailles des deux rangées 1 et 3, sont retenues en une maille -double, derrière les boucles formées par les deuxième et quatrième mailles (les mailles simples) des rangées 4. On remarquera que le motif des rangées 4 à 6, reproduit presque celui des rangées 1 à 3, à l'exception du fait qu'il est décalé-d'une colonne, de sorte que les colonnes 22 contenant les mailles simples des rangées 4 à 6, s'étendent entre les colonnes 20 des mailles simples des rangées 1 à 3. Ainsi, dans les colonnes 22, les deuxième et quatrième mailles des rangées 4 (qui sont des mailles simples), retiennent par une boucle les deuxième et quatrième mailles des rangées 5; et les deuxième et quatrième des rangées 5, retiennent par une boucle les deuxième et quatrième mailles des rangées 6. En outre, les deuxième et quatrième mailles des rangées 6, s'étendent sur les mailles glissées (les deuxième et quatrième mailles) de la rangée 2, les deuxième et quatrième mailles des rangées 1 et 3 (toutes les deux des mailles doubles) reproduites à la suite, retenant par une boucle les deuxième et quatrième mailles de la rangée 4 reproduite à la suite. Dans les colonnes 20, les première et troisième mailles des rangées 4 (toutes les deux des mailles doubles), s'étendent sur les première et troisième mailles (les mailles glissées) des rangées 5, et les première et troisième mailles des deux rangées 4 et 6, sont retenues en une maille double, derrière laJ boucle formée par les première et troisième mailles (les mailles simples) des rangées 1. Dans les colonnes 20, on remaúquera que les mailles simples des rangées 3 et les mailles doubles des rangées 4, c'est-à-dire les mailles s'étendant sur les mailles glissées des rangées 5 en fil d'élastomère, ont des "brins" libres relativement 261S546 longs, s'étendant à peu près le long des colonnes, comme les mailles simples des rangées 6 et les mailles doubles des rangées 1 (c'est-à-dire les mailles qui s'étendent sur les mailles glissées des rangées 2) dans les colonnes 22. Ce mode de tricotage, permet au tissu d'être étiré dans une direction horizontale ou circonférentielle (parallèle aux rangées 2 et 5 de fil d'élastomère). L'étirement dans la direction verticale est, en grande partie permis par les mailles doubles qui, ainsi que cela est illustré sur la figure 2, s'étendent en diagonale dans le tissu quand ce dernier est détendu. Lorsque le tissu est détendu, le nombre de rangées et de colonnes par intervalle de 2,54 cm dans différentes parties du bas, ainsi que la circonférence d'un bas à taille unique, sont, de manière spécifique, tels que cela est illustré de manière générale dans le tableau suivant. TABLEAU Partie Circonférence Rangées/2,54 cm Colonnes/2,54 cm Cheville 12,06 cm 40 - 50 80 - 100 Mollet 20,32 cm 30 - 40 50 - 60 Cuisse 27,94 cm 25 - 30 35 45 Lorsqu'il est porté, le bas s'étend, de manière spécifique, dans la direction de la longueur (c'est- à-dire le long des colonnes), d'environ 20 à 30 % dans la région de la cheville, d'environ 50 % dans la région du mollet, et de 100 % ou plus dans la région de la cuisse. La différence d'extension relative, constitue un facteur essentiel qui contribue à la grande variabilité du gradient dans le profil de pression du bas, une pression plus faible étant exercée dans les zones à extension longitudinale 2611S46 importante. Le tissu décrit est capable de donner lieu à des variations très rapide la pression de compression exercée sur la longueur de la jambe. Le tissu peut être tricoté en utilisant l'une des nombreuses machines à tricoter ayant un large domaine de capacité. Ces machines comprennent la Zodiac 4G fabriquée par la société italienne Billi S.p.A. Firenze Construzione Macchine Tessili, la Lonati 303 fabriquée par la société italienne Lonati Macchine Circolaci Per Calcifici, et la Nagata KT- Super 24 fabriquée par la société japonaise Nagata Seiki Co., Ltd. Ces machines polyvalentes, peuvent être autrement réglées pour fabriquer un tissu spécifique, ou on peut facilement modifier ou adapter comme on le souhaite, des machines existantes. En général, les modifications nécessaires, concernent le choix et la disposition des aiguilles, ainsi que la coupe des "jacks" dans l'ordre correct. Dans d'autres modes de réalisation, les deux rangées de fil d'élastomère, peuvent être à mailles simples et doubles, plutôt qu'à mailles simples et glissées, auquel cas le tissu est à double face plutôt qu'à simple face. Les rangées 1, 3, 4 et 6, peuvent être réalisées à partir de l'un des nombreux fils adaptés, y compris un filament texture, un filament plat ou un fil filé, et les rangées 2 et 5, peuvent être réalisées à partir d'un quelconque fil d'élastomère, nu ou guipé. A la base de la réalisation des bas de la présente invention, la définition appropriée des profils de compression, nécessite une compréhension de la physiologie des extrémités inférieures dans le cas des différentes affections veineuses décrites ci-dessous: (1) une maladie veineuse encore bénigne ou symptomatique (jambes douloureuses et fatiguées), il (2) une insuffisance veineuse superficielle et (3) une insuffisance veineuse profonde. Le point de départ pour la définition des profils de compression, repose sur une analyse de la pompe veineuse, qui ressort d'un modèle du mécanisme selon lequel le sang est évacué de la jambe dans un état physiologique normal et dans différents états pathologiques. La figure 5 illustre, en coupe,la pompe musculo-veineuse dans l'état anatomique dans lequel la pompe veineuse éjecte le sang hors des tissus d'un membre inférieur, par l'intermédiaire d'une action dynamique du muscle qui agit avec, et sur les vaisseaux veineux, et en - association avec les valvules veineuses uni- directionnelles, pour éjecter le sang hors du tissu. On a divisé le fonctionnement de la pompe veineuse, en trois étapes ou phases. 1. Une diastole II correspondant à l'état d'écoulement stationnaire lent avant la contraction du muscle dans lequel le sang s'écoule à travers les valvules à une vitesse lente. 2. Une systole correspondant à l'état, au cours de la contraction du muscle, lorsque la pression dans les veines ou les troncs cruraux profonds, vient à dépasser celle dans la veine poplitée, le sang étant expulsé à force à l'extérieur du compartiment musculofacial. Le fonctionnement normal des valvules, empêche l'écoulement du sang à partir du système profond jusqu'au système superficiel, et il empêche également l'écoulement du sang dans la direction distale du système superficiel. 3. Une diastole I correspondant à la chute brutale de la pression de contraction du muscle dans le système profond, et au moment o les valvules poplitées se ferment pour empêcher l'écoulement inverse vers le système profond. Les valvules présentent situées dans le segment ou la veine superficiel, se fermentpour empêcher l'écoulement inverse du sang. En raison de la faible pression exercée au niveau du fascia cruris,. l'écoulement a lieu à partir du système superficiel, vers le système profond, par l'intermédiaire des veines perforantes. L'écoulement à partir des vaisseaux afférents ou veines intramusculaires, donne lieu à une augmentation de la pression danslaveine crurale profonde, jusqu'à ce que la pression au niveau de la veine poplitée, s'inverse en provoquant l'ouverture des valvules. A ce stade, le cycle est achevé, et une diastole II débute à nouveau. Les phases du cycle décrit ci-dessus, sont illustrées sur les figures 6a, 6b, 6c représentant respectivement les phases de diastole II, de systole et de diastole I. Le fonctionnement décrit ci-dessus se rapporte à une pompe veineuse normale. En raison de la distension des veines et/ou de la destruction des valvules veineuses, les diverses pathologies de la pompe veineuse, surviennent à la suite d'une altération du fonctionnement des valvules qui assure un écoulement sanguin uni-directionnel. Dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde dans laquelle la destruction des valvules profondes est totale, notamment dans la veine poplitée ou le compartiment musculofacial, et dans laquelle sont présentes des veines perfcrantes hors d'état de fonctionnement, le mode d'écoulement du -sang, change de manière très importante, dans les trois phases de fonctionnement de la pompe veineuse en comparaison avec un état normal, et ceci résulte en une incapacité de la pompe 2631S46 veineuse, à réduire la pression veineuse pendant la marche. Les phases du cycle dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde, sont décrites ci- dessous en référence aux figures 7a, 7b et 7c. Une diastole II correspondant à l'état dans lequel l'écoulement sanguin est entraîné vers l'extérieur, à partir du système profond, jusqu'au système superficiel. Une système correspondant à l'état dans lequel l'écoulement sanguin est entraîné, à travers un étranglement, à partir du système profond, jusqu'au système superficiel, l'écoulement à partir des veines du tronc profond, par l'intermédiaire de la veine poplitée, étant compromis. Une diastole I correspondant à l'état dans lequel l'activité musculaire cesse et dans lequel les valvules poplitées sont hors d'état de fonctionnement, le sang s'écoulant immédiatement dans les veines crurales profondes. Les phases du cycle dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle, sont décrites en référence aux figures 8a, 8b et 8c. Dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle, les valvules de la veine superficielle ne sont pas en état de fonctionnement, les valvules du système profond et des veines perforantes, étant en état de fonctionnement. Dans ce cas, les phases sont décrites ci-dessous. Une diastole II correspondant à l'état d'écoulement stationnaire lent dans le système profond, ainsi que dans le système superficiel, aucun écoulement n'étant présent dans la veine perforante dans la mesure o la valvule est fermée. 2631S46 Une systole correspondant à l'état dans lequel le sang est expulsé du système profond, à travers la veine poplitée. Toutefois, en raison du fait que les valvules veineuses superficielles, ne sont pas en état de fonctionnement, le sang n'est pas efficacement expulsé du système superficiel, c'est-à- dire que les valvules superficielles ne donnent pas lieu à un écoulement dans un seul sens, et permettent l'écoulement du sang dans les deux sens. Une diastole I correspondant à l'état dans lequel la veine poplitée est fermée, en raison de la chute soudaine de la pression dans le fascia cruris. L'écoulement à partir du système superficiel, vers le système profond, se fait par l'intermédiaire des veines perforantes. Toutefois, le système superficiel se remplit à nouveau immédiatement pour rétablir une pression veineuse élevée. La nature des deux cas précités de maladies veineuses, impliquent le disfonctionnement de valvules veineuses importantes dans la partie proximale de la circulation (en direction du coeur), c'est-à-dire la valvule poplitée, dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde, et une valvule correspondante du système superficiel, dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle. En conséquence, les troubles se manifestent par des pressions anormalement élevées dans les parties distales de l'extrémité (en direction opposée au coeur) ainsi que des anomalies de la circulation dans les petits vaisseaux au niveau de zones plus localisées. Les anomalies observées Qans la partie distale de la circulation veineuse profonde, dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde, peuvent être évaluées àl'aiede transducteurs de pression. De manière analogue, les anomalies observées dans la partie distale du système veineux superficiel, dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle, peuvent être évaluées à l'aide de transducteurs de pression. Les deux types d'anomalies reflètent des différences par rapport à la physiologie normale, celles-ci étant importantes dans la mesure o elles résultent du disfonctionnement de base des valvules veineuses, ainsique l'impact de l'importante colonne de sang, soumise à la gravité et gui produit des anomalies notables qui sont facilement mesurées par des différences de pression. Ces différences se retrouvent également dans des anomalies situées dans des parties localisées de la circulation dans les petits vaisseaux, celles-ci pouvant être évaluées par photopléthysmographie. La catégorie de maladies veineuses restante, à savoir l'état variqueux bénin des veines, n'est, par définition, pas différent de l'état physiologique normal eu égard à des paramètres globaux, tels que la pression veineuse et, dans certaines conditions expérimentales, on peut même évaluer les anomalies, dans des parties localisées de la circulation dans les petits vaisseaux. Ces modifications de la fonction veineuse, peuvent être dues à de nombreuses affections hémodynamiques microscopiques, tels qu'un oedéme localisé dans des zones périphériques de veinules. Pour chacun des états maladifs mentionnés, le problème peut être décrit de la façon suivante en se référant à la figure 9. Dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde, la partie proximale de la jambe présente des anomalies dans l'hémodynamique microscopique localisée des tissus. Dans la partie distale de la jambe, d'importantes pressions anormales, règnent dans les troncs principaux des veines profondes, et des anomalies apparaissent dans l'hémodynamique microscopique localisée des tissus. Dans le cas d'une insuffisance veineuse superficielle, on observe, dans la partie proximale de la jambe, des anomalies dans l'hémodynamique microscopique localisée des tissus. Dans la partie distale de la jambe, d'importantes pressions anormales, règnent dans le système superficiel, et on observe des anomalies dans l'hémodynamique microscopique localisée des tissus. Dans le cas d'une maladie veineuse bénigne, les valvules sont principalement en état de fonctionnement. Dans la partie proximale de la jambe, l'hémodynamique microscopique localisée, peut ou non être présente. Dans la partie distale de la jambe, on n'observe aucune anomalie hémodynamique globale, puisque les valvules sont en état de fonctionnement. Toutefois, dans des conditions de travail spécifiques, des anomalies microscopique localisées apparaissent dans les tissus. Les buts de la présente invention, dans le cas des différentes maladies, peuvent être définis de la façon suivante. Insuffisance veineuse profonde Conditions distales: 1. Assister le système veineux profond à l'intérieur du muscle pour aider la pompe veineuse à expulser le sang pendant la marche. 2. Assister le système veineux profond à l'intérieur de la jambe pour aider le fonctionnement des valvules veineuses afin de réduire l'écoulement inverse pendant la diastole I. 3. Assister les veines perforantes pour retarder l'écoulement à partir du système profond, vers le système superficiel pendant la systole; et 4. Assister l'hémodynamique dans les petits vaisseaux. Conditions proximales: 1. Assister l'hémodynamique localisée des tissus, dans les petits vaisseaux du tissu superficiel; et 2. Assister le fonctionnement des valvules veineuses. Insuffisance veineuse suDerficielle Conditions distales: 1. Assister le système veineux superficiel pour aider la pompe veineuse à expulser le sang pendant la marche; 2. Assister les valvules veineuses superficielles pour retarder l'écoulement inverse pendant la diastole I; 3. Dans le cas d'une défaillance de fonctionnement des veines perforantes, assister les veines perforantes pour retarder l'écoulement à partir du système profond,vers le système superficiel pendant la systole; et 4. Assister l'hémodynamique des petits vaisseaux. Conditions proximales: 1. Assister les valvules veineuses; et 2. Assister l'hémodynamique des petits vaisseaux. Maladies veineuses bénignes Conditions distales: 1. Assister l'hémodynamique des petits vaisseaux; et 2. Assister faiblement Ies valvules. Conditions proximales: 1. Assister l'hémodynamique des petits vaisseaux; et 2. Assister faiblement les valvules. Toutes les fonctions d'assistance précitées, peuvent être assurées sans gêner les paramètres d'écoulement du sang veineux à partir de la jambe, ou du sang artériel vers la jambe. En plus de la satisfaction des buts fonctionnels d'assistance du système veineux, il est important pour obtenir l'assentiment du patient d' éviter d'exercer des forces excessives sur le pied, et d! éviter simultanément, la congestion des veines dans le pied qui peut être éventuellement produite par un effet de garrot. S15 On a illustré sur la figure 10, un bas long à compression élevée, désigné de manière générale par la référence numérique 30, destiné à être utilisé dans le cas d'une insuffisance veineuse profonde de la jambe d'un patient. Le bas 30 comporte une partie formant botte 32 destinée à recouvrir une partie importante de la jambe du patient, la partie formant botte 32 comportant une partie de cheville 34, destinée à exercer une pression de compression importante dans la région de la cheville du patient, une partie de mollet 36, destinée à exercer une pression de compression dans la région du mollet du patient, une partie de cuisse 38, destinée à exercer une pression de compression dans la région de la cuisse du patient, et une partie de pied 40, destinée à exercer une pression de compression dans la région du pied du patient. La partie de cheville 34 est considérée comme étant une zone de référence pour les pressions de compression exercées par le bas, et elle correspond à 100 % du profil de pression. La partie de cheville 34, exerce de préférence une pression de compression de 5599 à 6399 Pa, et plus particulièrement d'environ 5999 Pa. Le bas 30 est destiné à assister les veines distales (profondes) à travers le muscle, la pression la plus élevée étant appliquée par la partie de cheville 34 qui réduit l'écoulement inverse pendant la systole, dans le système profond, ainsi que dans les veines perforantes. Pour les trois catégories de maladies veineuses, le bas 30 doit nécessairement exercer la pression la plus élevée, dans la région de la cheville. Les pressions exercées par d'autres parties du bas 30, sont déterminées en fonction de la pression au niveau de la cheville. Ainsi que cela est illustré, la pression de compression exercée par la partie de mollet 36, est d'environ 50 % de la pression exercée par la partie de cheville 34, et la pression exercée par la partie de mollet 36, est de 40 à 60 % de la pression exercée par la partie de cheville 34. Ce gradient important, établit une pression dans la cheville qui assiste l'hémodynamique microscopique et le fonctionnement des valvules, en ne produisant également pas de congestion des veines en s'opposant à l'écoulement d'évacuation des veines. Ce facteur est important pour obtenir une efficacité améliorée de la pompe dans la jambe. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 dans la région du mollet, est de 2560 à 3360 Pa, et plus particulièrement d'environ 3000 Pa. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, donne lieu à un autre gradient important à partir du mollet, et elle est d'environ 26 % de la pression exercée par la partie de cheville 34. La pression au niveau de la cuisse, est de 16 % à 36 % de la pression exercée par la partie de cheville 34. La pression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, est de 1027 à 2013 Pa, et plus particulièrement d'environ 1600 Pa. Cette pression exercée dans la région du milieu de la cuisse, reflète à nouveau l'assistance procurée aux valvules profondes et à l'hémodynamique microscopique localisée, et elle est même suffisamment faible pour éviter la congestion des veines. Ainsi que cela est illustré, la pression de compression exercée par la partie de pied 40 dans la région du pied, est d'environ 56 % de la pression exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville, et elle peut être de 41 % à 71 % de la pression exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville. La pression de compression exercée par la partie de pied 40, est de 2626 à 3973 Pa, et plus particulièrement d'environ 3333 Pa. La pression réduite, exercée dans la région du pied , est destinée à procurer un meilleur confort au patient, et à favoriser l'application du bas 30 tout en évitant un effet de garrot. On a illustré sur la figure 11 sur laquelle les parties identiques sont désignées par des références numériques identiques, un bas à compression moyenne, désigné de manière générale, par la référence numérique 50, destiné à être utilisé sur des patients ayant une insuffisance veineuse superficielle. Le bas 50 est utilisé dans des cas moins graves que le bas à compression élevée, et il donne lieu à une pression au niveau de la cheville, de plus faible ampleur que la pression exercée au niveau de la cheville par le bas 30 à compression élevée. Ainsi que cela est illustré, la partie de cheville 34 est à nouveau prise comme référence pour le profil de pression, et elle correspond à 100 % de la pression de compression exercée par le bas 50. La pression de compression exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville, peut être de 3733 à 4266 Pa, et plus particulièrement d'environ 4000 Pa. La compression exercée dans la région de la cheville, est suffisante pour ralentir l'écoulement inverse vers le système superficiel et permettre d'assister également la circulation microscopique dans la région localisée. Ainsi que cela est illustré, la pression de compression exercée par la partie de mollet 36 dans la région du mollet, est d'environ 50 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34, afin d'assister encore les valvules et l'hémodynamique microscopique dans cette région, mais elle est suffisamment faible pour éviter la congestion des veines par ralentissement de l'écoulement d'évacuation du sang. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36 peut être de 40 à 60 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36, peut être de 1706 à 2240 Pa, et plus particulièrement d'environ 2000 Pa. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, est d'environ 30 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34, afin d'assister les valvules superficielles et l'hémodynamique. microscopique localisée, sans ralentir l'écoulement d'évacuation des veines. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, peut être de 20 % à 40 % de la 263 1546 pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38, peut être de 853 à 1493 Pa, et plus particulièrement d'environ 1200 Pa. Ainsi que cela est illustré, la pression exercée par la partie de pied 40 dans la région du pied, est réduite à 60 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34, afin de favoriser un assentiment ou une adhésion plus forts de la part du patient, sans donner lieu à un effet de garrot. La pression de compression exercée par la partie de pied , peut être de 45 % à 75 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de pied 40, peut également être de 1920 à 2800 Pa, et plus particulièrement d'environ 2400 Pa. On a illustré sur la figure 12 sur laquelle les parties identiques sont désignées par des références numériques identiques, un bas à faible compression, désigné de manière générale par la référence numérique 60, destiné au traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe d'un patient. Une caractéristique importante de ce bas, consiste à procurer une assistance modérée aux valvules et à l'hémodynamique microscopique localisée. La pression la plus élevée dans le profil de pression, est à nouveau exercée par la partie de cheville 34 dans la région de la cheville, et elle correspond à 100 % de la pression. La pression exercée par la partie de cheville 34, peut être de 2666 à 3200 Pa, et plus particulièrement d'environ 2933 Pa. Ainsi que cela est illustré, la pression de compression exercée par la partie de mollet 36 dans la région du mollet, est de préférence d'environ 59 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34, afin de procurer une assistance et d'éviter également la congestion des veines. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36, peut être de 49 % à 69 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de mollet 36, peut être de 1573 à 1866 Pa, et plus particulièrement d'environ 1733 Pa. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, est de préférence d'environ 45 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34, afin de procurer une assistance microvasculaire et d'assister le fonctionnement des valvules, sans gêner l'écoulement d'évacuation des veines. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38 dans la région du milieu de la cuisse, peut être de 35 % à % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de cuisse 38, peut être de 1133 à 1466 Pa, de préférence d'environ 1333 Pa. Tout en renforçant les pressions exercées dans les parties de mollet et de cuisse selon la présente invention, on améliore la durabilité ainsi que la régularité de fabrication du produit. Ainsi que cela est illustré, la pression exercée par la partie de pied 40 dans la région du pied, est réduite jusqu'à environ 68 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34, afin de favoriser l'application du bas et d'accroître le confort du patient en évitant les effets de gairot. La pression de compression exercée par la partie de pied 40, peut être de 53 % à 83 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville 34. La pression de compression exercée par la partie de pied , peut être de 1693 à 2213 Pa, et de préférence d'environ 2000.Pa. Dans les trois types de bas 30, 50 et 60, la pression exercée dans la partie de pied 40, est réduite par rapport à la pression exercée par la partie de cheville 34. Puisque le pied est une structure osseuse, les pressions trop importantes exercées sur le pied, tendent à écraser les tissus mous dans le pied, en détériorant ainsi les tissus mous du pied, tels que ceux du cou - de-pied, ou en pressant les orteils. La réduction de la pression au niveau du pied dans les bas de la présente invention, minimise les possibilités d'obtention d'un tel résultat. Dans les trois types de bas 30, 50 et 60, on maintient toujours, avec une même gamme de. tailles appropriée en fonction de l'ensemble de la population, un gradient de pression efficace, en disposant d'un nombre acceptable de tailles. Cet aspect de la présente invention, représente l'une des clés du fonctionnement physiologique, et il n'est pas obtenu par la plupart des bas actuellement disponibles dans le commerce. REVENDICATIONS 1. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, caractérisé en ce que cette partie formant botte, comporte une partie de cheville (34), destinée à exercer une pression de compression importante sur la région de la cheville, une partie de mollet (36), destinée à exercer, dans la région du mollet, une pression d'environ 59 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville, et une partie de - cuisse (38), destinée à exercer, dans la région du milieu de la cuisse, une pression d'environ 45 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville. 2. Bas selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce, dans la région du pied, une pression d'environ 68 % de la pression de compression exercée par la partie de cheville. 3. Bas selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de cheville, exerce une pression de - compression d'environ 2933 Pa sur la région de la cheville. 4. Bas selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de cheville, exerce une pression de compression de 2666 à 3200 Pa sur la région de la cheville. 5. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte (32), destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, caractérisé en ce que cette partie formant botte, comporte une partie de cheville (34), destinée à exercer une pression de compression importante sur la région de la cheville, une partie de mollet (36), destinée à exercer, dans la région du mollet, une pression de compression de 49 % à 69 % de la pression au niveau de la cheville, et une partie de cuisse (38), destinée à exercer, dans la région du milieu de la cuisse, une pression de compression de 35 % à 55 % de la pression au niveau de la cheville. 6. Bas selon la revendication 5, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) qui exerce, dans la région du pied, une pression de compression de 53 % à 83 % de la pression au niveau de la cheville. 7. Bas selon la revendication 5, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce une pression de compression d'environ 2933 Pa sur la région. de la cheville. 8. Bas selon la revendication 5, caractérisé en ce que la partie de cheville exerce une pression de compression de 2666 à 3200 Pa sur la région de la cheville. 9. Bas thérapeutique (60) pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte (32), destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, caractérisé en ce que cette partie formant botte, comporte une partie de cheville (34) exerçant une pression de compression d'environ 2933 Pa dans la région de la cheville, une partie de mollet (36), exerçant, dans la région du mollet, une pression de compression d'environ 1733 Pa, et une partie de cuisse (38) exerçant, dans la région du milieu de la cuisse, une pression de compression d'environ 1333 Pa. 10. Bas selon la revendication 9, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40) exerçant une pression de compression d'environ 2000 Pa dans la région d. pied. 11. Bas pour le traitement d'une maladie veineuse bénigne de la jambe, comprenant une partie formant botte (32) destinée à recouvrir une partie importante de la jambe, caractérisé en ce que cette partie formant botte, comporte une partie de cheville (34), exerçant une pression de compression de 2666 à 3200 Pa dans la région de la cheville, une partie de mollet (36) exerçant, dans la région du mollet, une pression de compression de 1573 à 1866 Pa, et une partie de cuisse (38) exerçant, dans la région du milieu de la cuisse, une pression de compression de 1133 à 1467 Pa. 12. Bas selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'il comprend une partie de pied (40), exerçant, dans la région du pied, une pression de compression de 1693 à 2213 Pa.