Brevet FR2629708A1 — publié le 19891013

PROTHESE DE HANCHE La présente invention se rapporte à une prothèse de hanche pour remplacement de l'articulation coxo-fémorale et plus particulièrement â la pièce fémorale qui, associée à un cotyle de remplacement en matière synthétique, constitue ladite prothèse. De manière connue, cette pièce fémorale comporte une queue destinée à être implantée dans le canal médullaire du fémur, prolongée par un col fémoral et terminée par une tête fémorale, sphérique. On sait qu'il est primordial de pouvoir modifier aussi simplement que possible les dimensions de la prothèse en fonction des caractéristiques anatomiques du patient à équiper, ce qui, en plus d'une meilleure stabilité primaire, peut permettre aussi une meilleure fiabilité de la prothèse. Il est également important de réaliser une bonne liaison entre la queue fsmorale et le fémur. L'expérience montre que souvent, dans le cas de prothèses de hanche scellées, le scellement est une zone fragile et, dans certains cas, non fiable après 10 à 15 ans d'implantation. Un objet de l'invention est de fournir une prothèse de hanche ne présentant pas ces inconvénients, et permettant une bonne fiabilité de l'implantation réalisée, ainsi qu'une adaptabilité améliorée aux particularités anatomiques rencontrées. La prothèse de hanche selon l'invention comportant une partie fémorale métallique, avec une queue d'implantation dans le canal médullaire du fémur, cette queue étant surmontée d'un moignon tronconique que coiffe par emmanchement une boule coopérant avec le cotyle dans l'os iliaque, est caractérisée en ce que la section transversale de la queue d'implantation, ayant la forme générale d'un rectangle à coins arrondis, décroit de l'extrémité proximale de cette queue, adjacente au moignon, vers l'extrémité distale de celle-ci, cette queue présentant sur chacune de ses faces antérieure et postérieure correspondant aux grands côtés de la section rectangulaire deux nervures sensiblement parallèles, partant de l'extrémité proximale de la queue, la première nervure s'étendant sur toute la hauteur de la queue, la seconde nervure sur une partie seulement de celle-ci. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'extré- mité distale de la queue d'implantation présente une entaille longitudinale sur une partie de sa hauteur, dans un plan parallèle aux faces nervurées de ladite queue. Grâce à ces dispositions, il est possible de réaliser une prothèse pour laquelle le scellement de l'extrémité distale, bien conformée à la diaphyse fémorale, ne fait qu'apporter sa contribution à une implantation particulièrement stable et fiable dans la région métaphysaire du canal médullaire de 1 ' os . Les caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront mieux de la description suivante, donnée uniquement à titre d'exemple non limitatif, en référence aux dessins annexés, dans lesquels: - la figure 1 est une vue de côté d'une forme de réalisa tion de la prothèse selon l'invention; - la figure 2 est une vue en coupe selon la ligne Il-Il de la figure 1; - les figures 3 à 6 sont des vues en coupe, à plus grande échelle, respectivement selon les lignes 111-111 à VI-VI de la figure 1. Dans la forme de réalisation choisie et représentée, la prothèse de hanche selon l'invention comprend une partie fémorale métallique 10, réalisée par exemple avantageusement en titane, avec une queue d'implantation 11 destinée à être introduite dans le canal médullaire du fémur, cette queue se terminant par un moignon 12, à extrémité tronconique 13 que coiffe par emmanchement une boule métallique 14 (représentée en traits interrompus), cette boule venant se loger dans le cotyle (non représenté) de la prothèse, disposé dans l'os iliaque. La queue d'implantation 11 a une section transversale sensiblement rectangulaire, avec des coins arrondis, ladite section décroissant de l'extrémité proximale de la prothèse, c'est-à-dire au niveau du moignon 12, à son extrémité distale. La queue l1 présente en outre, sur chacune de ses faces 16 correspondant aux grands côtés de la section rectangulaire, une première nervure 17 s'étendant sur toute la hauteur de la queue, et sur ces mêmes faces 16, une seconde nervure 18, sensiblement parallèle à la précédente et s'étendant, à partir de l'extrémité proximale de la queue, sur une faible partie seulement de la hauteur de cette queue. Ainsi, dans la région proximale de la queue d'implantation, les deux nervures associées, 17 et 18, ménagent un rail. Selon une autre particularité, l'extrémité distale de la queue d'implantation 11, qui a la forme d'un coin, est fendue en 20 dans le plan frontal parallèle aux faces nervurées de la queue 11; l'entaille 20 a une largeur et une hauteur variables selon la taille de la prothèse. Cette entaille confère une certaine élasticité à i'ex trémité de la queue et permet l'adaptation de celle-ci à la courbure anatomique du fémur. A la mise en place de la prothèse, la queue d'implantation introduite dans le canal médullaire du fémur est scellée de manière habituelle dans la diaphyse fémorale. On sait cependant que le scellement est une zone fragile et, pour pallier cet inconvénient qui, en particulier, compromet la fiabilité de la prothèse au-delà de 10 à 15 ans de port, la conformation de la prothèse selon l'invention permet un remplissage presque complet de la cavité fémorale. Cela est particulièrement vrai dans la partie msstaphy- saire (partie supérieure) de ce canal. Dans cette région, l'os est en effet spongieux et est mieux adapté à tolérer une prothèse non scelle. Les nervures 17 et 18 assurent un ancrage métaphysaire satisfaisant, et améliorent la stabilité dans le sens rotationnel. Comme on l'a déjà dit, cet ancrage métaphysaire est complété par le scellement d'un ancrage cimenté dans la partie distale. Grâce à l'élasticité de la queue fémorale, fendue dans sa région distale, cette queue ou tige peut s'adapter à la courbure anatomique du fémur, la tige fémorale restant cependant droite. Sur la prothèse selon l'invention, sur la partie tronconique 13 du moignon 12, est emmanchée une tête fémorale 14 d'un diamètre variant de 22 à 32 mm, comportant un logement conique complssmentaire du moignon 12. Selon la dimension de ce logement conique, la tête fémorale 14 s'enfonce plus ou moins sur ce moignon, ce qui permet d'obtenir des longueurs de col variables. La longueur de la tige fémorale croit avec la taille de la prothèse, comme la longueur des cols. On peut avoir ainsi une meilleure adaptation de la hanche prothétique et obtenir une anatomie plus proche de la normale. L'invention prévoit également de ménager un orifice fileté 22, en haut de la tige fémorale. Cet orifice permet la fixation du matériel auxiliaire pour la mise en place de la tige fémorale et, surtout, son ablation. Cet orifice fileté est obturé par un bouchon amovible (non représenté), par exemple en polyéthylène, pour éviter que des formations osseuses ou fibreuses ne viennent l'obturer et gênent ainsi le vissage de l'appareil extracteur. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Prothèse de hanche comportant une partie fémorale métallique, avec une queue d'implantation dans le canal médullaire du fémur, cette queue étant surmontée d'un moignon à partie tronconique que coiffe par emmanchement une boule coopérant avec le cotyle dans l'os iliaque, caractérisée en ce que la section transversale de la queue d'implantation (11), ayant la forme générale d'un rectangle à coins arrondis, décrit de l'extrémité proximale de cette queue, adjacente au moignon (13), vers l'extrémité distale de celle-ci, cette queue présentant sur chacune de ses faces antérieure et pos antérieure correspondant aux grands côtés de la section rectangulaire deux nervures sensiblement parallèles, (17 et 18), partant de l'extrémité proximale de la queue, la première nervure (17) s'étendant sur toute la hauteur de la queue (13), la seconde nervure (18) sur partie seulement de celle-ci. 2.- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité distale de la queue d'implantation (11) présente une entaille longitudinale (20) sur une partie de sa hauteur, dans un plan parallèle aux faces nervurées de ladite queue. 3.- Prothèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que dans le haut de la tige fémorale (10) est ménagé un orifice fileté (22), pour la fixation du matériel auxiliaire et qui est obturable au moyen d'un bouchon amovible.