Brevet FR2630641A1 — publié le 19891103

Dispositif de fixation et de réglage de prothèse de genou et de cheville. L'invention concerne des perfectionnements aux dispositåfs de fixation et de réglage des prothèses de genou et de cheville. On connais déjà des systèmes de blocage d'emboîture d'articulation et notamment d'angulation pour les prothèses de genou et de cheville. Ces systèmes présentent les inconvénients suivants: - absence d'orientation directe en rotation; celle-ci est obtenue généralement par l'adjonction de pièces supplémentaires au dispositif de fixation; - absence de réglage direct de translation tous azimuths; - inaccessibilité directe des moyens de- blocage en position réglée du dispositif de fixation, d'où la nécessité de plier le genou pour accéder aux vis de blocage; les réglages s'effectuent par tâtonnement, ils sont longs et ne peuvent pas être très précis; - Les réglages sont généralement figés dans un bloc de matière plastique coulé sur le dispositif, excluant toute possibilité d'intervention ultérieure. Le système de fixation selon l'invention a pour objet de pallier ces divers inconvénients et notamment de permettre l'accès extérieur direct des réglages: - d'angulation - de rotation sur 3600 - de translation ainsi que le blocage direct en position réglée, sans avoir beoin de bouger le genou ou la cheville pour accéder au moyen de blocage. Selon une-réalisation,préférentielle du dispositif suivant l'invention, cet objet est atteint au moyen des éléments suivants: - deux cales en forme de coin disposées parallèlement en appui sur corps de genou ou sur une embase de pied et munis de deux vis de manoeuvre assurant la fonction de blocage simultané de l'ensemble des réglages, - une rondelle intermédiaire de réglage en rotation sur 360 et de réglage latéral, en appui sur la face supérieure plane des coins, comportant une face supérieure convexe et percée d'un grand trou central, - une pièce de réglage d'angulation-comportant une première face inférieure concave concentrique à la face convexe de la rondelle de réglage latéral et en appui sur celle-ci, et une seconde face concentrique convexe formant le fond d'un logement, - un écrou dont la face inférieure concave s'appuie sur la face correspondante convexe du fond de logement de la pièce de réglage d'angulation, et dont la périphérie forme un cône sur lequel s'appuient des vis de réglage d'angulation vissées dans ladite pièce de réglage, - une vis disposée sur un axe vertical traversant successivement, le corps sur un épaulement duquel elle est en appui, les coins, la rondelle de réglage latéral et en rotation, la pièce d'angulation et l'écrou sur lequel elle est vissée sans être serrée; le blocage de cet empilement est effectué en serrant, de l'extérieur, les vis rapprochant les coins l'un de l'autre et figeant simultanément en une seule opération tous les réglages: en rotation sur 3600, en latéral, et d'angulation. Les avantages du dispositif de fixation et de réglage des prothèses de cheville et genou selon l'invention sont les suivants: - permettre très facilement simultanément et directement, de l'extérieur, pour les prothèses de genou ou de cheville, les réglages de rotation, d'angulation et de translation; - permettre très facilement simultanément en une seule opération le blocage de tous les réglages, la prothèse étant en position réglée; - permettre de modifier n'importe lequel de ces trois réglages à tout moment. L'invention est décrite en détail dans le texte qui suit, en référence aux dessins annexés, donnés à titre d'exemples non limitatifs, dans lesquels: - la figure 1 montre une coupe en élévation d'un exemple du dispositif de fixation et de réglage selon l'invention, monté sur un corps de prothèse de genou; - la figure 2 montre une coupe partielle, en vue de dessus selon AA' de la fig.1; - la figure 3 montre une vue extérieure de droite de la figure 1. Tel qu'il est montré sur les figures 1, 2 et 3, le dispositif de fixation et de réglage selon l'invention est monté sur un corps de genou 1 et reçoit une emboîture de cuisse; il peut également être fixé sur une embase de pied et sur un segment inférieur de jambe. Il se compose de deux cales 3, 4 de blocage latéral, an forme de coin, identiques, comportant chacune une surface correspondante inclinée 7, 8 du corps 1, la surface opposée 9, 10 des cales 3, 4 étant horizontale. La cale 3 est percée horizontalement de deux trous parallèles 11, 12 symétriquement à un axe vertical XX', dans chacun desquels est engagée une vis de blocage 13, 14 vissée chacune dans un taraudage correspondant en regard de la cale 4, ayant pour fonction de rapprocher les coins. Sur la surface horizontale 9, 10 des cales 3, 4 s'appuie la face inférieure plane d'une rondelle 17 comportant elle-meme une surface d'appui convexe 18 en forme de portion de sphère, ladite rondelle étant percée d'un trou central 19. Une pièce de révollttion 20, de centrage, de fixation pour une emboîture de cuisse ou d'un segment inférieur de jambe, et de réglage de rotation et d'angulation. Elle repose sur la surface d'appui convexe 13 de la rondelle 17 par une surface correspondante concave 21 et concentrique de même rayon. Cette pièce 20 est percée d'un trou central 22 suivant l'axe vertical XX' et comporte, en son centre, un dégagement dont le fond forme une portion de sphère convexe 23 concentrique à la surface concave 21 en appui sur la surface convexe 18 de la rondelle 17. Sur cette portion de sphère 23 est appuyée la surface concave correspondante 24 d'un écrou 25 vissé sur le filetage d'une vis 26 dont la tête 27 est disposée en appui sur la fond 28 d'un alésage 29 du corps 1. L'écrou 25 comporte des trous 30 permettant la manoeuvre de vissage et une surface périphérique cônique 31 sur laquelle sont en appui perpendiculaire des vis de réglage d'angulation 32, 33. Ce réglage d'angulation ainsi que le réglage latéral, sont permis grâce à un jeu important entre la vis 26, les pièces 17, 20, les cales 3, 4 et le corps 1. Le dispositif de fixation et de réglage fonctionne de la façon suivante: La fixation est montée bloquée préalablement du côté du centrage 37 soit sur une emboSture de cuisse ou sur un segment inférieur de jambe. L'écrou 25 est approché non serré de façon à permettre d'effectuer les différents réglages de la prothèse: - en rotation en faisant tourner la pièce de centrage 20 par rapport au corps 1 de l'angle juste nécessaire pour orienter avec précision le genou ou la cheville selon le cas; - en angulation en agissant sur les vis 32, 33 pour régler la verticalité de l'axa XX' - latéralement, en arrière ou en avant en faisant glisser la rondelle 17 sur la surface 9, 10 des cales 3, 4 grâce au jeu 34; - en bloquant ensuite les vis 13, 14 pour figer simultanément l'ensemble des réglages une fois ceux-ci terminés, c'est-à- dire en bloquant les surfaces en contact 23,24 - 18,21 - 9,10 - 5, 7 - 6, 8 sur le corps 1, soit 12 surfaces de contact de réglage. Ces différents réglages sont accessibles de l'extérieur et sont très aisés à effectuer. Le blocage final par l'intermédiaire des vis 13, 14 rapproche les cales 3, 4 grâce à leur pente 5, 6 qui engendre un coincement des différentes surfaces en contact des pièces 20 et 17 et contre l'écrou 25 et la tête 27 de la vis 26. Le fait de pouvoir bloquer très rapidement tous cas réglages en une seule opération et sans tâtonnement permet d'envisager d'effectuer sans hésiter toute retouche de réglage si nécessaire, même si elle peut paraître mineure. Dans le cas ou le dispositif de fixation et de réglage reçoit une emboîture de cuisse, c'est le support de cuisse qui se fixe sur le centrage 37 et l'épaulement 40 au moyen des trous 41 (fig.2). Dans le cas ou le dispositif de fixation et de réglage reçoit un segment inférieur de jambe, le centrage 37, 40 est modifié de façon à recevoir et immobiliser une portion de tube formant ledit segment. REVENDICATIONS: 1 - Dispositif de fixation destiné à s'adapter sur une prothèse de genou ou de cheville, comportant un moyen de réglage d'angulation, un moyen de réglage en rotation et un moyen de réglage latéral ainsi qu'un moyen de centrage et de fixation sur une emboîture de cuisse ou sur un segment inférieur de jambe et un moyen de blocage des différents réglages, caractérisé en ce qu'il est constitué des éléments suivants:: - le moyen prévu pour assurer le blocage simultané de l'ensemble des réglages du dispositif, est constitué de deux cales (3, 4) disposées en appui sur le corps (1) parallèlement et en regard l'une de l'autre en laissant subsister un espace de réglage (34) entre elles, fixées ensemble au moyen de vis de blocage (13, 14), - le moyen prévu pour assurer le réglage latéral tous azimuths et le réglage de rotation sur 3600, est une rondelle intermédiaire (17) en appui sur les cales (3, 4), prévue pour glisser sur les cales (3, 4), - le moyen pour assurer le réglage de rotation sur 3600~et le réglage d'angulation est constitué par une pièce (20) prévue, pour recevoir et fixer un segment inférieur de jambe ou une emboiture de cuisse, et pour coopérer avec la rondelle (17) sur laquelle elle s'appuie, et avec l'écrou (25) sur lequel s'appuient les vis de réglage d'angulation vissées dans ladite pièce, - un écrou (25) prévu pour approcher le serrage du dispositif sans bloquage, coop-érant avec la pièce (20) pour assurer le réglage d'angulation, - une vis (26) coopérant avec l'écrou (25) pour assurer l'empilement sans serrage des pièces Constituant le dispositif. 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la pièce (20) constituant le moyen de règlage d'angulation est une pièce de révolution comportant une surface inférieure concave (21) et un évidement dont le fond constitue une surface convexe (23) concentrique à la surface concave (21), et en ce que sa paroi périphérique est munie de taraudages dans lesquels sont engagées des vis (32, 33) de règlage d'angulation s'appuyant sur une face conique correspondante de l'écrou (25), et-en ce que ladite pièce est munie d'un trou (22) présentant un jeu de réglage (35) avec la vis (26) et en ce que ladite pièce est munie de moyens de centrage (3i, 40) et de fixation d'une emboîture de cuisse ou d'un segment inférieur de jambe. 3 - Dispositif -selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la rondelle intermédiaire (17), constituant le moyen de réglage an rotation sur 3600 de ladite fixation en coopération avec la pièce (10), comporte une face inférieure plane s'appuyant sur les faces planes (9, 10) des cales (3, 4) et une face supérieure. convexe (18) de rayon concentrique avec celui de la pièce - (10) en appui sur elle, elle est percée d'un trou central (19) présentant un jeu de réglage (34) avec la vis (25). 4 - Dispositif selon les revendications 1, 2 et 3, caractérisé en ce que l'écrou (25) comporte une surface d'appui inférieure concave 24 dont le rayon est concentrique à celui de la face (23) de la pièce (20) de réglage d'angulation sur laquelle il s'appuie, et en ce qu'il présente une face périphérique cônique recevant, en appui perpendiculaire, les vis 32, 33 de réglage d'angulation. 5 - Dispositif selon les revendications précédentes, caractérisé en ce que les cales (3, 4) constituant le moyen pour assurer le blocage simultané de l'ensemble des réglages comportant chacune une face inférieure (5, 6) en pente dont le sommet est situé du côté de l'écrou (25) et se coupant au niveau de l'axa vertical XX' pour former chacune un coin en appui sur une pente d'angle égal (7 8) usiné sur le dessus du corps (1).