Brevet FR2619502A1 — publié le 19890224

La présente invention a pour objet une prothèse céphalique ou totale d'épaule qui est le plus anatomique possible et qui peut éventuellement prévoir la correction des déformations congénitales. Les éléments prothétiques doivent autoriser tous les mouvements d'abduction, d'extension, de rotation sans limitation et cet ensemble de prothèse ne doit pas etre traumatisant pour le sujet ; de plus, les éléments de prothèse doivent autoriser ultérieurement la réimplantation d'un autre élément prothétique. Dans le cas présent, la tige d'ancrage humérale ainsi que la tête humérale sont réalisées dans un métal fondu répondant aux normes actuelles pour la chirurgie orthopédique. Dans certains cas, un élément prothétique de glenne est également ajouté mais cet élément est réalisé en matière plastique, plus spécialement en polyéthylène haute pression (HP). Il y a lieu de signaler que la surface de contact de l'élément prothétique de glenne est revêtue d'une matière dure et lisse, par exemple une couche métallique ou autre déposée par électrolyse. Conformément à l'invention, la prothèse céphalique ou totale d'épaule en matières répondant aux normes actuelles en chirurgie orthopédique, est caractérisée en ce que la tige d'ancrage humérale de forme cylindrique légèrement tronconique, à section en étoile, comporte un prolongement, sensiblement cylindro-tronconique présentant une saignée inférieure destinée à recevoir un cran mâle prévu dans un dégagement tronconique percé dans la face inférieure de la tête d'humérus affectant une forme demi-cylindrique. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, à titre d'exemple non limitatif, aux dessins annexés. La fig. 1 est une vue en élévation d'une tige d'ancrage humérale conforme à l'invention. La fig. 2 est un plan de dessous de la demisphère coiffant la tige humérale. La fig. 3 est une élévation latérale correspondant à la fig. 2. La fig. 4 est une coupe suivant la ligne IV-IV de la fig. 1. Il y a lieu tout d'abord d'indiquer que la tige d'ancrage humérale ainsi que la tête humérale sont en général réalisées en trois dimensions pour permettre de s'adapter à la corpulence de chaque individu. A titre indicatif, et sans que l'on puisse en tirer d'autres conclusions, il est prévu des tiges d'ancrage humérale de diamètre de 9 mm, 10 mm, li mm et des têtes humérales de diamètre correspondant de 38 mm, 44 mm et 52 mm. Comme cela est visible à la fig. 1, la tige d'ancrage humérale est constituée par une tige cylindrique légèrement tronconique 1 dont les parois extérieures font avec l'axe central un angle sensiblement de 60. Le corps 1 présente, comme cela est visible à la fig. 4, une section en étoile à trois branches la, lb et lc. Mais, dans certains cas, on peut utiliser des tiges d'ancrage en étoile comportant plus de trois branches. Ce corps est prolongé par un prolongement cylindrotronconique 4 ayant une section en étoile à trois branches puis se terminant par une partie cylindrique 4a comportant une saignée inférieure 5. Il est prévu des trous 6 sur la partie supérieure du prolongement 4 opposée à la saignée 5 pour le rattachement des muscles sur la tige d'ancrage humérale 1. La partie de prolongement 4 cylindro-tronconique reçoit normalement une tête d'humérus 8 de forme demisphérique oa demi-cvlindrixue présentant interieunfflent sur sa face inférieure Sa un dégagement tronconique 9 destiné & recevoir le prolongement 4 et il est prévu dans le dégagement 9 un cran male 10 destiné à pénétrer dans la saignée 5 du prolongement 4 de la tige d'ancrage humérale l afin d'assurer un blocage optimal maximum mécanique entre ces deux pièces. De plus, cette liaison saignée 5, cran male 10 empêche tout déplacement rotatoire de la tête humérale 8 constituée par la demi-sphère ou demi-cylindre. En général, l'angle du dégagement tronconique 9 est de sensiblement 60 par rapport à son axe central. Lorsque l'on ajoute un élément prothétique glénoldien, celui-ci est constitué-par un bouton cylindrique concave sur une face tandis que l'autre face comporte un téton à ailette qui assure l'accrochage de la prothèse dans la glénoïde et un fil métallique entoure le bouton cylindrique afin d'obtenir un repérage radiographique. Comme il a déjà été indiqué, les pièces l et 8 sont réalisées, le plus souvent, en métal fondu répondant aux normes actuelles pour la chirurgie orthopédique et l'élément prothétique de glenne est en matière synthétique du genre polyéthylène haute pression mais, dans certains cas, le métal fondu peut également entre remplacé par des fibres de verre de carbone ou encore de carbone composite résistant aux aoents considérés et répcndant aux normes de la chiruraie orthopédique. REVENDICATIONS 1 - Prothèse céphalique ou totale d'épaule en matières répondant aux normes actuelles en chirurgie orthopédique, caractérisée en ce que la tige d'ancrage humérale de forme cylindrique légèrement tronconique (1), à section en étoile comporte un prolongement (4), sensiblement cylindro-tronconique présentant une saignée inférieure (5) destinée à recevoir un cran mdle (10) prévu dans un dégagement tronconique (9) percé dans la face inférieure (8a) de la tête d'humérus (8) affectant une forme demi-spherique ou demi-cylindrique. 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce qu'il est prévu, sur la partie supérieure du prolongement (4) de la tige d'ancrage cylindrique (l), des trous (6) pour le rattachement des muscles sur cette tige. 3 - Prothèse suivant l'une des revendications l et 2, caractérisée en ce que l'angle de conicité de la tige (1) et du prolongement (4) est de sensiblement 60 par rapport à l'axe central de ces éléments.