Brevet FR2621242A1 — publié le 19890407

DISPOSITIF RUPTEUR DE FORCES POUR LE REMPLACEMENT DU LIGAMENT ALVBLO DENTAIRE ET DE L'ATTACHE EPITHELIALE POUR RACINE ARTIFICIELLE -1 La présente invention concerne un dispositif destiné à remplacer le ligament alvéolo dentaire et l'attache épithéliale ainsi que leurs fonctions lors de la mise en place d'une racine artificielle. Anatomiquement, la dent est reliée à l'os alvéolaire par le ligament alvéolo dentaire qui constitue le desmodonte et qui lui permet une certaine mobilité physiologique. A son emergence dans la cavité buccale, la dent est entourée par l'attache épithéliale constituée par la gencive attachée, qui réalise une véritable sertissure isolant les tissus sous jacents (os et ligament), du milieu buccal. Le remplacement d'une ou plusieurs dents par une racine artificielle consiste jusqu'ici, à enfouir dans l'alvéole néoformée, la racine artificielle. L'absence de ligament alvéolo-implantaire comparable au ligament alvéolo dentaire, ne permet pas un fonctionnement normal de l'ensemble restauration prothétique-implant d'une part, et du complexe implant-os d'autre part. Il en résulte, du fait de la synostose plus ou moins complète du matériau implanté et de l'os, une transmission constante et intégrale des contraintes liées à la fonction masticatoire, qui amène à plus ou moins brève échéance, soit la mobilisation de la racine artificielle soit sa rupture. Lors des fonctions masticatoires, les forces appliquées à la dent provoquent soit un enfoncement vertical, soit un déplacement latéral corrigés par l'élasticité du ligament alvéolo dentaire. Dès lors, l'absence de cette structure lors de la réalisation d'un implant ou d'une racine artificielle, fait que les forces appliquées à l'élement prothétique sont transmises intégralement à l'implant ou la racine artificielle, d'où les conséquences citées plus haut. Il fallait donc trouver, compte tenu de l'impossibilité de réaliser un ligament alvéolo implantaire identique ou presque au ligament alvéolo dentaire, un artifice permettant d'absorber prématurément les chocs et les forces appliqués à l'élément prothétique, et d'isoler le site implantaire du milieu buccal. Le dispositif selon l'invention permet de remédier à cette inconvénient. Le dispositif selon l'invention se présente sous la forme d'une capsule en forme de bouchon creux à concavité supérieure comportant des bords verticaux d'épaisseur variable d'une hauteur de 2 mm environ. Le fond de la capsule est plat, il présente deux ergots diamétralement opposés, de hauteur et d'épairseur variables. Le fond de la capsule est percé en son centre d'un orifice de diamètre variable qui constitue 1 entrée d'un cylindre creux vertical de hauteur et de diamètre variable, présentant sur une partie de sa hauteur un filetage destiné à recevoir une vis de fixation. Le périmètre extérieur de ce cylindre présente également un filetage. Les bords verticaux de la capsule sont recouverts sur tout leur périmètre et sur toute leur hauteur d'une membrane en tissu synthétique biocompatible de 0,20 mm d'épaisseur (par exemple Meadox), permettant une habitation cellulaire, et qui comporte une partie horizontale présentant 4 pro-longements de dimension variable. Sur la face inférieure du plateau est fixé un anneau de tissu synthétique imperméable de 0,05mm d'épaisseur, de diamètre variable. Dans le fond de la capsule se trouve une pastille aux formes et dimensions adéquates réalisée en un matériau synthétique compressible présentant des propriétés élastiques. Sur la capsule vient se fixer un élément cylindrique ou faux moignon de diamètre et de hauteur variable dont la face externe est creusée de 2 sillons verticaux symétriques de hauteur et de profondeur variables; à 1 mm environ de son extrémité inférieure le faux moignon présente un épaulement sur tout son périmètre. Il comporte également à sa base 2 encoches diamètralement oppnsées de formes et de dimensions correspondantes aux ergots du fond de la capsule et dont la profondeur excède de 0,2 mm la\hauteur des ergots. Sur sa face supérieure le faux moignon est percé en son centre, sur les deux tiers environ de sa hauteur d'un orifice de diamètre variable présentant un filetage. Le tiers inférieur est percé d'un orifice non fileté faisant suite au premier mais de diamètre inférieur. Le faux moignon est fixé à la capsule et au cylindre creux grâce à une tige filetée sur ses deux tiers inférieurs et dont le tiers supérieur est lisse permettant un mouvement de glissement de haut en bas du faux moignon le long de cet axe. Selon une forme de réalisation préférentielle, le dispositif selon l'invention peut se présenter uniquement sous la forme d'une capsule sans cylindre vertical. Le dispositif capsule-faux moignon est réalisé en Delrin. Le Delrin est un polyacétal qui est lui même homopolymère obtenu à partir de formaldéhyde ou d'aldéhydes supérieurs caractérisés par la combinaison répétée de carbone et d'oxygène dans la chaine macromoléculaire. Ce polyacétal a été découvert entre 1950 et 1955 (Célanèse Corporation en Amérique, Faywerke en Allemagne : Hostaform) Les propriétés générales du Delrin sont les suivantes ; 1) Haute ténacité (jusqu'à -40 ) 2) Grande dureté 3) Grande rigidité 4) Grande résistance à l'abrasion 5) Bonne stabilité dimensionnelle à chaud, bonne résistance à la déformation à chaud 6) Bonnes caractéristiques electriques et dielectriques 7) Faible perméabilité au gaz et aux vapeurs 8) Bonne résistance chimique 9) Absorption de l'eau presque nulle Le dispositif selon l'invention a pour but de se substituer du fait de sa forme et de la biocompatibilité du matériau et te la présence d'un anneau de textile imperméable et d'une membrane permettant une habitation cellulaire, au ligament alvéolodentaire en absorbant prématurément les chocs, de telle sorte que les contraintes seront subies par la suprastructure du complexe prothèse implant isolant le site implantaire de la cavité buccale en pénalisant une véritable attache épithéliale. Le dispositif subira in fine une stérilisation à froid, ioit par rayonnement Gamma, ou par trioxyméthylène. Les exemples suivants illustrent l'invention sans toute ois la limiter. Lors d'une expérimentation, le dispositif selon l'inven ion sans le faux moignon coiffe la racine artificielle de rempla ement, le cylindre creux vient se placer dans un logement prévu à cet effet au centre de la racine artificielle. La racine artificielle coiffée du dispositif selon l'invention est insérée dans une alvéole néoformée dans 1Q maxillaire d'un chien Beagle jusqu'à la limite inférieure du dispositif, l'anneau de tissu synthétique imperméable reposant sur la corticale osseuse, isolant primitivement le site implantaire du milieu buccal, la membrane du tissu synthétique permettant l'habitation cellulaire venant se positionner à cheval sur la crête maxillaire, l'épi- thélium gingival la recouvrant, réalisant une véritable attache épithéliale artificielle. Au bout de 2 semaines, on note une épithélialisation de la membrane, les coupes histologiques montrant une colonisation cellulaire de type conjonctif sur tout le pourtour de la capsule. Après cicatrisation et assimilation de la racine artificielle la partie supérieure de la capsule étant mise à nue, le faux moignon porteur d'un élément prothétique y est fixé par une vis de fixation lisse à son tiers supérieur. Lors des fonctions masticatoires on observe que les forces appliquées sur l'élément prothétique provoquent ltenfonce- ment de l'ensemble prothèse, faux moignon, grâce aux propriétés compressibles de la pastille de matériau élastique d'une part, et au glissement vertical du faux moignon le long de sa vis de fixation d'autre part, lorsque les forces cessent l'ensemble élément prothétique faux moignon reprend sa position initiale. Cette expérimentation montre que le dispositif selon l'invention réalise premièrement une véritable attache éphithéliale entre la capsule et la muqueuse gingivale, deuxièmement que lemode de fixation du faux moignon sur la capsule réalise un véritable rupteur do force absorbant prématurément les chocs et les forces appliqués sans transmission au support implantaire. La figure 1 représente une coupe longitudinale de la capsule. Le dispositif représenté sur la figure 1 comporte le fond (1) plat de la capsule, les bords verticaux (2) d'une hauteur de 2 mm environ et d'épaisseur variable. Les ergots (3) diamètralement opposés, de hauteur variable sont solidaires des faces internes des bords.Le fond (1) de la capsule est percé en son centre d'un orifice (4) de diamètre variable qui constitue l'entrée d'un cylindre creux (5) vertical de hauteur et de diamètre variable fileté sur une partie de sa hauteur tant à l'exté- rieur qu à l'intérieur, les bords verticaux de la capsule sont recouverts sur tout leur périmètre et sur toute leur hauteur d'une membrane (6) en tissu synthétique biocompatible de o,2 mm d'épaisseur, sur la face inférieure du fond de la capsule est fixé un anneau de textile imperméable (7) de o,10 mm d'épaisseur. La figure 2 représente une vue supérieure de la capsule. Le dispositif de la figure 3 représente une coupe longitudinale du faux moignon. On note à la face supérieure l'ori- fice verticale présentant un filetage (1) sur le 2/3 de la hauteur lui faisant suite, l'orifice inférieur (2) à son tiers inférieur l'épaulement (3). La figure 4 représente une vue externe du faux moignon avec à sa base les 2 encoches (4) de formes et dimensions correspondant aux ergots du fond de la capsule. La figure 5 représente une perspective du faux moignon avec sur sa face externe les 2 sillons verticaux symétriques (5). La figure 6 représente la membrane en tissu synthétique biocompatible permettant une habitation cellulaire avec ses 4 prolongements. La figure 7 représente une vue supérieure de la pastille située dans le fond de la capsule. La figure 8 représente une coupe d'ensemble rupteur (1) faux moignon (2) - pastille (3) - membrane synthétique (4) et anneau de textile imperméable (5). REVENDICATIONS 1) Dispositif rupteur de forces pour le remplacement du ligament alvéolo dentaire et de l'attache épithéliale pour racine artificiege caractérisé en ce qu'il se présente sous la forme d'une capsule en'Delrinden forme de bouchon creux à concavité supérieure comportant des bords verticaux (2) d'épaisseur variable d'une hauteur de 2 mm environ, d'un fond plat (1) prolongé d'un cylindre creux vertical. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le fond de la capsule (1) est percé d'un orifice central (4). 3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que le fond (1) de la capsule présente 2 ergots diamètralement opposés de hauteur et d'épaisseur variable. 4) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'orifice central constitue l'entrée d'un cylindre creux vertical (5). 5) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la face interne d'un cylindre creux présente un filetage sur une partie de sa hauteur. 6) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la face externe du cylindre présente également un filetage sur une partie de sa hauteur. 7) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les bords verticaux (2) de la capsule sont recouverts sur tout leur périmètre et leur hauteur d'une membrane en tissu synthétique (6) biocompatible de 0,2 mm d'épaisseur permettant une habitation cellulaire. 8) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la face inférieure du plateau comporte un anneau de tissu synthétique imperméable de 0,10 mm d'épaisseur. 9) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que dans le fond de la capsule se trouve une pastille en matériau synthétique compressible élastique. 10) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que dans le fond de la capsule vient se fixer un élément cylindrique ou faux moignon de diamètre et de 1, hauteur variable en Delrin ou tout autre matière synthétique biocompatible 11) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la face externe du faux moignon est creusée de 2 sillons verticaux (5) de hauteur et de profondeur variable. 12) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé an ce que à 1 mm de l'extrémité inférieure le cylindre comporte un épaulemen# (3) de 0,5 mm d'épaisseur et I mm de hauteur sur tout son périmètre. 13) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le faux moignon comporte à sa base 2 encoches (4) diamètralement opposées de forme et de dimension correspondant aux ergots de la capsule. 14) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la face supérieure du faux moignon est percée en son centre d'une orifice (1) de hauteur et de diamètre variable présentant un filetage sur les 2 tiers de sa hauteur. 15) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le tiers inférieur de l'orifice faisant suite au Dremier est lisse. P#F#C#2#-Y/ 16)/aispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que l'ensemble capsule et faux moignon réalise une attache épithéliale et un ligament alvéolo dentaire artificiel rupteur de forces pour racine artificielle. 17) Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le faux moignon est fixé à la capsule par une tige filetée lisse sur son tiers supérieur permettant un déplacement vertical de l'ensemble.