Brevet FR2621410A1 — publié le 19890407

INSTALLATION D'AIDE AU DIAGNOSTIC DE PATHOLOGIES CARDIOVASCULAIRES ET PULMONAIRES Actuellement, il existe un ample consensus international pour que les pays industrialisés essaient de développer de nouvelles applications de la technique avancée au système de santé, en particulier celles qui peuvent contribuer à résoudre les problèmes de la détection primaire, principal véhicule des soins de santé à la population, selon la définition de la Conférence d'Alma-Ata en 1978. D'un autre cOté, l'Organisation Mondiale de la Santé dans son programme "La Santé pour tous en l'an 2000", inclut également le concept de "technologie appropriée pour la santé" comme un des objectifs les plus importants à atteindre dans un futur proche. Dans ce sens, l'installation de l'in- vention pourrait représenter un instrument diagnostic utile à ajouter aux technologies de base nécessaires pour que la détection primaire de la santé atteigne ses objectifs, puisqu'il offre d'énormes possibilités dans le diagnostic automatique des maladies pulmonaires et cardio- vasculaires. En effet, on peut imaginer facilement que, dans le scénario de 1992, l'installation sera utilisée pour am- liorer la capacité diagnostique des centres de santé qui seront les noyaux o seront dispensés les soins médi- caux et les services préventifs aux citadins d'une gran- de partie des pays développés. De fait, même actuelle- ment, de nombreux pays européens orientent leur système de santé vers ces nouveaux concepts et ont commencé à faire fonctionner des centaines de centres de santé dans toute l'Europe. D'autres applications dans le système sanitaire seraient les cabinets de spécialistes (cardiologues et pneu- mologues) dans les soins secondaires et, au niveau tertiai- re, les hopitaux eux-mêmes, tant dans les services de con- sultations externes que dans les études pré-opératoires, les laboratoires de fonction pulmonaire, etc. En tant que médecine préventive, l'installation de l'invention a une valeur dans l'étude des grandes collecti- vités comme les étudiants, les militaires, etc. puisqu'elle permet une évaluation adéquate des fonctions pulmonaires et cardiaques. Toutefois, dans ce domaine, les investigations épidémiologiques les plus récentes demandent que l'on prête une attention particulière aux groupes d'individus suscep- tibles de développer des maladies déterminées, et qui sont connus comme groupes à risques. En médecine pulmonaire, l'installation détecte les individus qui, vivant dans des milieux pollués ou étant fumeurs, sont encore dans les phases initiales des ma- ladies pulmonaires, lorsque les changements pathologiques se limitent à la petite voie aérienne et que la maladie est potentiellement réversible. En cardiologie, on utilise le système pour la détec- tion des personnes qui présentent un risque sensiblement supérieur de developper une maladie coronarienne, car elles possèdent une constellation de facteurs de risques qui sont analysés par l'installation, permettant d'établir un indice de pronostic de risque coronarien recommandé pour diverses investigations et inclus par certaines or- ganisations internationales. En relation avec la médecine sportive et du point de vue cardiorespiratoire, il est quasi-impossible d'ima- giner un système qui fournit aussi facilement un ensemble complet de données physiologiques extrêmement importantes pour les individus qui vont être soumis à des situations de surcharge physique extrême. En médecine du Travail, l'installation améliorera de façon substantielle les possibilités diagnostiques dans les états initiaux des maladies professionnelles, fonda- mentalement par sa capacité de détecter les altérations de la capacité de diffusion pulmonaire et de calculer le pulmonaire. Elle évalue également la sécuri- té des changements pathologiques et les soins ultérieurs. L'installation objet de l'invention aide au diag- nostic dirigé vers l'évaluation de certaines pathologies cardiaques et pulmonaires, à l'étude physiologique des systèmes respiratoire et cardiovasculaire, et au diag- nostic différentiel, avec d'autres entités non cardiopulmo- naires qui vont avec des signes ou symtpes cardiorespiratoires. L'installation se compose de divers composants: a) un système de reconnaissance d'information obtenu de l'utilisateur et de la carte de l'uti- lisateur, b) des capteurs non agressifs adaptés au système et que l'on appliquera à l'utilisateur: - compteur de flux aérien - analyseur de gaz expirés, - compteur transcutané de gaz artériels, - capteur de pression artérielle - électrocardiographe, - épreuve d'effort, - autres options c) un système d'intelligence artificielle (sys- tème expert), qui permet d'analyser de manière intégrée toute l'information reçue afin d'éta- blir un diagnostic, ou une approximation de diag- nostic, d) des moyens de stockage de l'information perti- nente. L'installation d'aide au diagnostic de pathologies cardiovasculaires et pulmonaires se caractérise en ce qu'elle se compose d'un système modulaire qui se compose de: a) un bus qui met en rapport les éléments suivants: b) une carte de la CPU principale, c) un bloc de mémoire dynamique, d) une mémoire de masse, e) un bloc de communications extérieures, f) un bloc de carte de l'utilisateur qui contient les données propres de l'utilisateur; et d'un système expert qui se compose de: g) une base de connaissancesde l'environnment cardiovascu- laire et pulmonaire créé à partir de: gl) associations heuristiques pondérées de manifes- tations et maladies combinées entre elles, g2)associations objectives pondérées des paramètres cardiorespiratoires g3) une banque base de données de manifestations, paramètres et maladies cardiovasculaires, ladite base étant représentée dans des règles et tables d'association, h) un moteur d'inférence qui gère la base de con- naissances etles données d'entrée du système modulaire en adaptant son inférence à l'acte médical. Elle se caractérise également en ce que le bloc de communications extérieures se compose de a) une imprimante, b) une série de capteurs non agressifs, c) d'autres systèmes extérieurs, tout ceci communicant avec le bus de l'installation au moyen de l'interface correspondante. Elle se caractérise également en ce que les capteurs non agressifs s'appliquent à l'utilisateur pour étudier sa situation physiologique et sont: a) un compteur de flux aérien, b) un analyseur de gaz expirés, c) un compteur transcutané de gaz artériel, d) un capteur de pression artérielle, e) un électrocardiographe, f) une épreuve d'effort, disposant de moyens pour fournir à l'installation des signaux numériques capables d'être compris par elle. Elle se caractérise également en ce que le systè- me expert se compose de: a) un questionnaire de questions sur les manifesta- tions, b) une table de spécification des différentes possi- bilités d'une manifestation de l'alinéa (a), c) une table avec pondérations des maladies qui sont suggérées par une manifestation spécifique selon les alinéas (a) et (b), d) une table avec pondérations des maladies qui habituellement présentent une manifestation spécifique selon les alinéas (a) et (b). Elle se caractérise également en ce que le système expert se compose de a) une table d'accumulation de manifestations pré- sentes, o l'on accumule les réponses affirma- tives à l'alinéa (b) du paragraphe antérieur, b) une table d'accumulation des manifestations ab- sentes, o l'on accumule les réponses négatives à l'alinéa (b) du paragraphe antérieur, c) une table d'accumulation avec pondération combi- née o l'on accumule de façon positive et avec pondération les maladies qui apparaissent à l'ali- néa (c) du paragraphe antérieur, et de manière négative et avec pondération les maladies qui apparaissent à l'alinéa (d) du paragraphe anté- rieur. Elle se caractérise également en ce que la pondération de chaque maladie qui apparait dans la table d'accumulation est un poids en corrélation avec l'accumulation des poids avec lesquels apparaît ladite maladie. Elle se caractérise également en ce qu'on élimine une maladie définitivement si le poids apparu dans la table d'accumulation avec pondération dépasse un seuil prédéter- miné. Elle se caractérise également en ce que le système expert possède des moyens pour que l'installation agisse indistinctement sous l'action isolée ou conjointe des données d'entrée suivantes: a) base de connaissances, b) bloc de carte de l'utilisateur, c) bloc de communications extérieures avec les capteurs non agressifs. Elle se caractérise également en ce que le systè- me modulaire se compose d'un bloc d'entrée/sortie qui se compose de: a) un écran, b) un clavier, les deux étant réunis au bus de l'ins- tallation par chacun des contrôleurs. Elle se caractérise également en ce que dans le bus on inclut la carte de la CPU principale, une carte d'ex- tension de mémoire qui contient le bloc de mémoire dynamique,une carte de contrôle qui réunit la mémcire de masse au bus. Elle se caractérise également en ce que la carte de la CPU principale se compose d'une CPU et de plusieurs circuits auxiliaires auxquels on relie: a) une interface pour communications en série, b) une mémoire ROM, c) une mémoire RAM statique, d) une horloge. Elle se caractérise également en ce que la carte de contrôle est dotée d'une CPU auxiliaire et de moyens propres de mémoire. Elle se caractérise également en ce que le bloc de carte de l'utilisateur se compose de: a) une carte contenant les données propres de l'uti- lisateur qui envoie ces données à: b) un lecteur de cartes qui communique au bus son information au moyen de: c) un contrôleur. Elle se caractérise également en ce qu'elle se com- pose de moyens pour demander à l'installation qui fournit la situation en un moment déterminé des tables d'accumu- lation o est le diagnostic probable, l'état de la ta- ble d'accumulation avec pondération. Pour mieux comprendre l'objet de l'invention,on re- présente sur les dessins une forme préférée de réalisation pra- tique, susceptible de modifications accessoires qui n'af- faiblissent pas son fondement. La Figure 1 est un diagramme de blocs de l'installa- tion objet de l'invention. La Figure 2 est un diagramme de blocs de la carte de la CPU principale. La Figure 3 est un diagramme de blocs de la carte d'accès à la mémoire de masse. La Figure 4 est un diagramme de fonctionnement de l'intelligence du système. On décrit ci-dessous un exemple de réalisation pra- tique, non limitatif de l'invention. On n'écarte absolu- ment pas d'autres modes de réalisation dans lesquels on introduit des modifications accessoires qui n'affaiblissent pas son fondement; au contraire, l'invention comprend également toutes ces variantes. L'installation de l'invention consiste fondamenta- lement en un système modulaire en bus, fondé sur un micro- processeur à haute vitesse et avec des fonctions de gestion mémoire, de processeur virgule flottante et de registre incluses,outre un ensemble de circuits auxiliaires, cons- truits à base de technologies personnalisables ("semi-sustam") (PLD'S, GATE ARRAYS, STANDARD CELLS). On emploiera les micro-contrôleurs (disques, commu- nications, graphiques, etc) les plus puissantsdont on dis- posera sur le moment. En définitive, on cherche une concep- tion minimale en nombre de composants et en espace, avec un maximum de prestations fonctionnelles et de rapidité. La configuration de base de cette installation se compose d'un système modulaire fondé sur un bus VME (1) dans lequel on inclut une carte pour la CPU (2) proprement dite avec des canaux de communication en sé- rie, une carte d'extension de mémoire (6) et une car- te de contrôle d'accès à la mémoire de masse (3), un bloc d'entrée/sortie (4), un bloc de communications extérieu- res (5), un bloc de carte de l'utilisateur (7) et une mé- moire de masse (6bis). La réalisation d'un système modulaire fournit de grands avantages au moment du dévelopennt de chaque car- te, comme dans le cas de la conception d' exten.sions futures. La carte de la CPU se compose de divers blocs: - CPU + circuits auxiliaires (8), - interface pour communications en série (9), - mémoire ROM (10), - mémoire RAM statique (11), -horloge (12). La fréquence de travail de la CPU sera de préfé- rence de 12,5 MHz à 20MHz. Comme circuits auxiliaires de la CPU (8), on pré- voit un bloc pour mise sous/hors tension, ainsi qu'une horloge pour activation de date/heure. Le bloc de communication (9) se compose de deux canaux de communication en série RS-232-C pour permettre la communication avec le reste des éléments. Dans la mémoire RAM (11) seront incluses toutes les routines nécessaires pour l'exécution de diagnostics, d'au- to-tests et démarrage du système. La mémoire dans la carte de la CPU sera consti- tuée d'une mémoire statique, avec utilisation possible de "surface mounted devices" qui permet d'atteindre une importante réduction de l'espace occupé dans la carte. La carte d' extension de mémoire (6) est for- mée d'un bloc de mémoire dynamique et d'un ensemble de circuits pour la gestion du rafraîchissement, de la génération et du contrôle de parité, et de détec- tion/génération de signaux pour le bus VME (1). La carte d'accès à la mémoire de masse (3) aura comme mission la gestion de l'accès à la mémoire de mas- se (6bis) (disque dur (18) et disques flexibles (18 bis)), elle sera constituée de 3 blocs fondamentaux: - mémoire tampon (13) microprocesseur local et circuits auxiliaires (14) - contrôleur intelligent (16) pour les unités de disques (18), (18 bis). La mémoire tampon (13) aura, de préférence, une capacité de 1 Mbyte de mémoire RAM et des mémoires com- plémentaires (13bis). Le microprocesseur (14) aura comme mission la ges- tion du stockage intermédiaire des données dans la mé- moire tampon (13) ainsi que la gestion des demandes d'accès au bus VME (1). La communication avec l'extérieur se réalisera au moyen d'un bloc de communication (15) qui est composé de deux canaux de communication en série RS-232-C. Chaque carte communiquera avec le reste du système au moyen d'un bus standard VME (1)au travers duquel s'échangera l'information entre les différentes cartes et blocs de l'installation. Dans le bloc d'entrée/sortie (4) sont disposés les 2 6 2 1 4 1 0 il éléments de communication homme-installation, qui sera généralement médecin-installation, et l'on représente dans la Figure 1 deux composants dudit bloc, comme un écran (19) avec lestechniques de présentation, traite- ment et introduction de données les plus adéquates et un clavier (20), l'un et l'autre communicant avec l'ins- tallation au moyen de chacun des contrôleurs (21) (21bis). On suppose l'utilisation d'une quelcorqIe technique clas- sique comme le crayon optique, la souris, etc. Comme bloc de communications extérieures (5), on a disposé une imprimante (22) pour traitement de données de type registre périodique, registre d'incidences et pour couvrir les nécessités normales; une série de capteurs non agressifs (23) et d'autres systèmes extérieurs (24) tout ceci étant en communication avec l'installation au moyen des interfaces correspondantes (251), (252), (253) de façon conjointe ou individuellement. Les capteurs non agressifs (23) que l'on applique à l'utilisateur pour étudier sa situation physiologique peuvent être: un compteur de flux aérien (26), un ana- lyseur de gaz expirés (27), un compteur transcutané de gaz artériels (28), un capteur de pression artérielle (29) un électrocardiographe (30), etc. Les capteurs non agressifs (23) disposent de moyens internes pour fournir à l'installation des signaux numérique capables d'être compris par elle. Le bloc de carte de l'utilisateur (7) se compose d'une carte (31) contenant les donnnées propres de l'uti- lisateur en relation avec ses antécédents cliniques, les données d'identification, administratives, etc, un lecteur de carte (32) qui peut incorporer sa mémoire propre et un contrôleur (33) de réunion à l'installation. L'installation avec son système expert travaillera avec l'information contenue dans une base de données dont les sources de connaissance sont: a) les connaissances fournies par les spécialistes du groupe de médecins ad-hoc dans les domaines cardiovasculaire et respiratoire, à savoir: - les connaissances heuristiques de caractère associatif qui mettent en relation les ma- nifestations et les maladies, les manifes- tations entre elles et les maladies entre elles; - les connaissances objectives qui se basent fondamentalement sur des modèles expérimen- taux et physiologiques, mais contrastées, du comportement joint de paramètres cardio- respiratoires déterminés, b) les connaissances acquises au moyen d'une ban- que-base de données. Les associations mentionnées dans les paragraphes précédents s'effectuent de manière pondérée. Les manifestations peuvent être: les manifestations qui suggèrent une maladie, les manifestations quihabituel- lement accompagnent une maladie. Ainsi, la base de connais- sances est le résultat de l'intégration des connaissances acquises par les deux sources. Sa représentation est de deux types: règles et ta- bles d'associations. LEsdeux représentations obéissent aux propriétés exigibles d'un système expert: la capacité de s'étendre et de se modifier sans altérer ses autres éléments. Les règles et tables d'association pondérée réu- nies au programme auxiliaire correspondant sont introdui- tes dans les unités de mémoire pertinente de l'installa- 26 2 1 4 1 0 tion. On prépare: un questionnaire (34) avec un nom- bre discret de questions (4) qu'il faut poser à l'utili- sateur et qui traitent de manifestations en rapport avec des symptomes, une localisation, etc; une table de spé- cifications (35) dans laquelle sont spécifiées les diffé- rentes possibilités (91), (92), (93), (94) d'une question déterminée (a) sur une manifestation du questionnaire pré- cédent (34); une table (36) avec des pondérations (P1) des maladies (38) qui sont suggérées par une manifesta- tion déterminée du questionnaire (34) et spécifiée à la table (35); une table (39) avec des pondé- rations (W) des maladies (38bis) qui habituellement pré- sentent une manifestation déterminée; une table (40) d'ac- cumulation des manifestations présentes; une table (41) d'accumulation des manifestations absentes; une table (42) de pondération combinée- accumulée de probabilités d'existence d'une ou plusieurs maladies ou de diagnostics probables. Supposons, par exemple, que la question (a) du questionnaire (34) est: o se localise la douleur ? La table de spécification (35) offrait pour cette question les probabilités suivantes dos - a1 côté -a2 doigt - a3 diffuse - a4 L'utilisateur doit répondre à chacune de ces spéci- fications: par l'affirmative (43) ou la négative (44) ou l'ignorance (45). Supposons qu'il réponde par l'affirmative à la question spéci- fiee (a1), à savoir: douleur dos et qu'il nie les autres (92), (93), (94). Lorsqu'il affirme qu'il a (al), on voit apparaître dans la table (36) des maladies suggérées, les maladies (el), (e2), (e3) associées avec (a1) avec leurs poids (Pll), (p12), (P13) respectifs, qui sont envoyés à la table (42) à la zone positive (dans ce cas supérieur (s)) Lorsqu'il nie qu'il ait les autres manifestations (92), (93), (94), et pour chacune d'entre elles, apparais- * sent dans la table (39) de maladies qui habituellement pré- sentent ladite manifestation, les maladies (fl), (f2), (f3) associées, par exemple, à la manifestation (a2), avec leurspoids (wl), (w2), (w3), respectifs, qui sont envoyés au tableau (42) à la zone négative (dans ce cas inférieur (i)). Lorsqu'on parcourt le questionnaire (34) de spé- cifications (35), une même maladie peut être mêlée dans la table (42) de diagnostics probables à diverses occasions de forme positive et d'autres de forme négative. De préférence, et avant l'apparition pour une maladie d'une séquence de forme positive avec leurs poids respectifs, on dote ladite maladie d'un poids en corrélation avec l'ac- cumulation desdits poids. On agit de la même manière avec les négatives, en éliminant définitivement le diagnostic possible d'une maladie si le poids en corrélation dépas- se un seuil prédéterminé. Les manifestations (a1) affirmatives sont accumulées dans la table (40) de manifestations présentes et les manifestations (92), (93), (94) négatives sont accumulées à la table (41)des manifestations absentes. A tout moment, on peut demander à l'installation qu'elle fournisse l'état actuel des tables d'accumulation (40), (41), (42) afin que l'on puisse savoir les symptômes qui justifient positivement et négativement le diagnostic d'une maladie. A tout moment et bien sûr à la fin dans la table (42) d'accumulation avec pondération ou de pon- dération combinée-accumulée apparait une série de maladies avec une valeur de pondération positive et une autre négative qui constituent le diagnostic probable. REVENDICATIONS 1. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires, caractérisée en qu'elle se compose d'un système modulaire qui se compo- se de: a) un bus (1) qui met en rapport les éléments sui- vants: b) une carte de la CPU principale A, c) un bloc de mémoire dynamique d) une mémoire de masse (6 bis), e) un bloc de communications extérieures (5), f) un bloc (7) de carte del'utilisateur qui con- tient les données propres de l'utilisateur; et d'un système expert qui se compose de: g) une base ce connaissances de l'environnement cardiovas-' culaire et pulmonaire créé à partir de: gl) associations heuristiques pondérées de manifes- tations et maladies combinées entre elles, g2) associations objectives pondérées de paramètres cardiorespiratoires, g3) une banque-base de données de manifestations, paramètres et maladies cardiovasculaires, ladite base étant représentée dans des règles et des tables d'association, h) un moteur d'inférence qui gère la base de con- naissances et les données d'entrée du système modulaire en adaptant son inférence à l'acte médical. 2. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires, selon la revendi- cation précédente, caractérisée en ce que le bloc de com- munications extérieures se compose de: a) une imprimante (22), b) une série de capteurs non agressifs (23), c) d'autres systèmes extérieurs (24) , tout ceci communicant avec le bus de l'installation au moyen de l'interface correspondante. 3. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires, selon la reven- dication 2, caractérisée en ce que les capteurs non agres- sifs s'appliquent à l'utilisateur pour étudier sa si- tuation physiologique et sont: a) un compteur de flux aérien (26), b) un analyseur de gaz expirés (27), c) un compteur transcutané de gaz artériels (28), d) un capteur de pression artérielle(29), e) un électrocardiographe (30), f) une épreuve d'effort, disposant de moyens pour fournir à l'installation des signaux numériques capables d'être compris par elle. 4. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendica- tionl, caractérisée ce que le système expert se compose de: a) un questionnaire de questions sur les manifes- tations (34), b) une table de spécifications (35) des différentes pos- sibilités d'une manifestation de l'alinéa (a), c) une table (36) avec pondération desmaladies qui sont suggérées par une manifestation spécifique selon les alinéas (a) et(b), d) une table (39) avec pondération des maladies qui ha- bituellement présentent une manifestation spéci- fique selon les alinéas (a) et (b). 5. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon les revendi- cations 1 et 4, caractérisée en ce que le système expert se compose de: a) une table (40) d'accumulation de manifestations pré- sentes, o sont accumulées les réponses affirma- tives à l'alinéa (b) de la revendication 4, b) une table (41) d'accumulation demanifestations absen- tes o sont accumulées les réponses négatives à l'alinéa (b) de la revendication 4, c) une table (42) d'accumulation avec pondératicn- combinée o sont accumulées de manière positi- ve et avec pondération les maladies qui apparais- sent à l'alinéa (c) de la revendication 4 et de façon négative et avec pondération les mala- dies qui apparaissent à l'alinéa (d) de la reven- dication 4. 6. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendica- tion 5, caractérisée en ce que la pondération de chaque maladie qui apparaît dans la table d'accumulation est un poids en corrélation avec l'accumulation des poids avec lesquels apparaît ladite maladie. 7. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendi- cation 6, caractérisée en ce qu'on élimine une maladie définitivement si le poids apparu à la table d'accumula- tion avec pondération dépasse un seuil prédétermine. 8. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires suivant les re- vendications précédentes, caractérisée en ce que le sys- tème expert possède des moyens pour que l'installation agisse indistinctement sous l'action isolée ou conjoin- te des données d'entrée suivantes: a) base de connaissances, b) bloc de carte de l'utilisateur, c) bloc de communications extérieures avec les cap- teurs non agressifs. 9. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendi- cation 1, caractérisée en ce que le système modulaire se compose d'un bloc d'entrée/sortie qui se compose de: a) un écran (19), b) un clavier (20), les deux étant réunis au bus de l'installation par chacun des contrôleurs. 10. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendica- tion l,caractérisée en ce que dans le bus on inclut la carte de la CPU principale, une carte d'extension de mémoire qui contient sur le bloc de mémoire dynamique une carte de contrôle qui réunit la mémoire de masse au bus. 11. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendi- cation 1, caractérisée en ce que la carte de la CPU prin- cipale se compose d'une CPU et de plusieurs circuits au- xiliaires, auxquels on relie: a) une interface pour communications en série (9), b) une mémoire ROM (10), c) une mémoire RAM statique (11), d) une horloge (12). 12. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendica- tion 11, caractérisée en ce que la carte de contrôle est dotée d'une CPU auxiliaire et de moyens propres de mémoi- re. 13. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon la revendi- Cation caractérisée en ce que le bloz de carte de l'uti- lisateur se compose de: a) une carte (31) contenant les 5Knees propres de l'uti - lisateur, qui envoie ces données à: b) un lecteur de cartes (32) Èm ommanique au bus son information au moyen de c) un contrôleur (33). 14. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires selon les revendica- tions précédentes, caractérisée en ce qu'elle se compose de moyens pour demander à l'installation qui fournit la sizuazocn à un moment donné des tables d'accumulation o5 est le diagnostic probable, l'état de la ta- ble d'accumulation avec pondération. 15. Installation d'aide au diagnostic de patholo- gies cardiovasculaires et pulmonaires.