Brevet FR2621243A1 — publié le 19890407

invention a pour objet une prothèse totale du ge flou. L'objet de l'invention se rattache au secteur techni- que des sciences médicales plus particulièrement des prothèses d'articulation. On connait différents types de prothèses destinées å rempiacer totalement l'articulation du genou. Ces prothèses sont composées d'n élément fémoral et d'un élément tibial qui coop- rent entre eux soit par charnière soit par glissement. Selon l'invention, on a voulu réaliser une prothèse totale d type b glissement de conception simple et économique, ache a implanter fiable et de longue durée. Selon une première caractéristique, l'élément tibial or:prend un plateau dont la face supérieure est en +orme de selle de cheval. c'est-à-dire présentant une surface concave dans le plan de la flexion du membre inférieur et une surface convexe da.: le plan perpendiculaire au plan de la flexion du membre inférieur: l'élément fémoral, comprend une partie centrale dont la surface etérieure est de forme complémentaire à la selle de chev-al, c'est-à-dire concave dans le plan perpendiculaire au plan de la flexion du membre inférieur, et convexe dans le plan de la flexion du membre inférieur #; le contact a glissement er,- tre les éléments tibial et fémoral s'opérant au niveau de ces surfaces complémentaires. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront de la description qui suit. Pour fixer l'objet de l'invention sans toutefois le limiter dans les dessins annexés - la figure I est une vue de coté illustrant les deux éléments de la prothèse selon l'invention, - la figure 2 est une vue arrière considérée suivant la ligne 2.2. de la figure It - la +igure 3 est une vue en plan de l'élément .émo- ralt - la figure 4 est une vue en plan de l'élément ti tibial, - la figure 5 est une vue en coupe illustrant les deu éléments i > és au tibia et au fémur. le membre inférieur étant représenté en position d'extension - la figure 6 est une vue en coupe considérée suivant le ligne 6,6 de la figure 5 - la ligure 7 est une vue semblable à la figure 5, membre inférieur étant représenté en position de flexion, - la figure 8 est une vue en coupe considérée suivant la ligne 2.2 de la figure ait de rendre plus concret l'objet de 1 invention. on le décrit maintenant sous vine forme non limitative de réali- sation illustrée au; figures des dessins. La prothèse comprend un élément fémoral (1) et un éléme't tibial (2) qui sont destinés a: coopérer ensemble par glissement. fi cet effet l'élément fémoral a une forme en secteur profilé avec une partie centrale interne évidée (la) s'adaptant sur l'extrémité inférieure (F1) de fémur résequée de manière correspondante, avec éventuellement des points d'ancrage et présentant une saillie (lb épousant la forme de l'échancrure intercondylienne à cet endroit.Extérieurement et dans le plan perpendiculaire a la flexion de la iambe la partie centrale est conformée en section de manière convexe en 1c) suivant un arc de cercle de rayon (R) avec de part et d'autre. jusqu'aux extré mités., des parties courbes (1d-1e) de dégagement. La partie (le) est plus large que la partie (1d), avec une progressivité régu- libre. Des zones latérales (1f-1g) se raccordent à cette partie centrale, par des formes convexes (1h), le profil général (P) dans le plan de la flexion étant convexe. L'élément tibial comprend une queue (a) d'ancrage dans le tibia (T) et un plateau polygonal (2b! qui est encastra dans un logement de forme correspondante (TI' du tibia. La face supérieure du plateau (2b) présente la forme d'une selle de cheval, c'est-à-dire avec une surface (2c) conce e dans le plan de la flexion de la jambe et une surface (2d) convers dans le plan perpendiculaire au plan de la flexion. Com- me on le voit aux figures l, 2 et 4, cette selle est dissymétri- que avec un Eoté plus relevé et une convexité dégressive d'avant e arriére.D'autre part. la selle est dimensionnée pour obterir un contact à glissement de l'élément fémoral sur l'élément ti bial, seulement sur la selle, en laissant entre les joues (If 1g': et le plateau tibial t2b' un espace (e . la configuration des surface en contact (1c, 1d, 1e) p;r l'élément fémoral, et (2c, 2d) pour l'élément tibial, est établie pour obtenir dans la position d'extension de la jambe (figures 5 et 6' un blocage Lransversal empochant toute rota- tiofl. tandis que dans la position de flexion (figures 7 et 8) un débattement transversal est possible. Selon cette réalisation, on constate que l'appui à glissement s'opérant uniquement sur des surfaces courbes, le fonctionnement en est amélioré et l'usure est moindre. D'autre part, en cas d'usure des surfaces de contact, les zones latéra- les convexes (1f-1g) de l'élément fémoral permettront encore un contact a glissement correct sur le plateau de part et d'autre de la selle, ce qui prolonge la durée de vie de la prothèse. chapitre des avantages, on note encore que l'en- castrement du plateau dans le tibia permet de diviser les efforts transversaux, donc de soulager l'ancrage de la queue dans le tibia et aussi de limiter au maximum la résection du tibia. Il en est de mme pour la tête de fémur grace aux formes internes de l'élément fémoral qui épousent au plus près le profil de ladite tête. REVENDICATIONS - 1 - Prothèse totale du genou comprenant un élément tibial et un élément fémoral coopérant entre eu par contact à glissement, caractérisée en ce que l'élément tibial (2) comprend un plateau (2b) dont la face supérieure est en forme de selle de cheval c'est-à-dire présentant une surface concave 82c) dans le plan de la flexion du membre inférieur et une surface convexe (2d) dans le plan perpendiculaire au plan de la flexion du membre inf6- rieur , l'élément fémoral (1! comprend une partie centrale dont la surface extérieure est de forme complémentaire à la selle de cheval, c'est-à-dire concave en (1c, 1d, 1e) dans le plan perpendiculaire au plan de la fle-lor du membre inférieur et con selle en (F) dans le plan de la flexion du membre inférieur; le contact - glissement entre les éléments tibial et fémoral s'opéant au niveau de ces surfaces complémentaires. - 2 - Frothèse selon la revendication 1. caractérisée en ce que la seule de cheval du plateau (2b) est dissymétrique avec un coté plus relevé et une convexité dégressive d'avant en arrière. de mère, sur l'élément fémoral. les surfaces (lc, Id, le) sont également en concavité dégressive, afin qu'en position dSexten- sion de la jambe. il y ait un blocage transversal, tandis qu'en position de flexion de la jambe, un débattement transversal soit possible. - Z - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les surfaces courbes en contact à glissement, sont dimensionnées de telle sorte que ledit contact ait lieu seulement au niveau de ces surfaces courbes en conditions normales de fonctionnement. - 4 - Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les surfaces de contact concaves (1c, 1d le) de l'élément $6mo- ral sont raccordées à des zones latérales rlf, lgl par des sur faces convexes (lhl autorisant après usure des surfaces de conta=t initiales. l'appui a glissement des joues sur le plateau tibia (2b) de part et d'autre de la selle de cheval. - 5- Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le plateau tibial polygonal (2b) est encastré dans un logement (T1) du tibia de forme correspondante.