Brevet FR2618325A1 — publié le 19890127

On connaît déja des prothèses que l'on utilise le jour en appareillage de posture et la nuit en coquille de stabilisation. Mais, ces prothèses ne comportent pas d'éléments de réglage suffisant et, de ce fait, on est amené à des manipulations importantes surtout au niveau, d'une part, de l'articulation coxo-fémorale et, d'autre part, de la barre d'abduction. Ces prothèses étant surtout utilisées pour des enfants, on est amené fi des manipulations longues qui fatiguent ces enfants et, de plus, les rendent nerveux et les empechent#d'avoir une activité normale ou même un temps de repos suffisant. La présente invention remédie a ces inconvénients en créant une prothèse de posture utilisable le jour et pouvant être employée la nuit comme coquille de stabilisation mais, dont les composants, aussi bien au niveau des jambes qu'au niveau du bassin comportent des moyens permettant rapidement les modifications des emplacements de ces parties de prothèse évitant ainsi des manipulations longues et astreignantes. Le point principal de cette nouvelle prothèse se situe au niveau de l'articulation coxo-fémorale ainsi qu'au niveau de la barre d'abduction séparant les deux coquilles de maintien des jambes. Cette barre d'abduction a une triple fonction car elle peut être réglée F la fois a) en abduction et en adduction, b) en flexion A. 950 et extension avec verrou de blocage, c) en rotation interne et externe de 0 S 450et, ce, de 50 en 50. Aussi bien au niveau des hanches qu'au niveau de la barre d'abduction, il est possible d'effectuer des réglages indépendants les uns des autres. Ainsi les problèmes que les enfants ont à la hauteur des hanches peuvent être réglés par cette prothèse du fait que les positions peuvent être mieux réglées avec bien sûr des contrôles radiologiques et échographiques. Dans certains cas, il est également possible, avec le même mécanisme, d'obtenir la rotation de flexum au niveau des hanches et des genoux. Conformément S l'invention, la face inférieure de chaque tête -cylindrique est munie d'une denture radiale coopérant avec une denture radiale d'une pièce intermédiaire présentant à sa partie inférieure une chape percée de trous destinés '- la mise en place d'une vis formant axe d'articulation blocable pour des barres portant latéralement un bloc coopérant avec une protubérance d'une barre percée de trous permettant le réglage en longueur de chaque gouttière au moyen de chaque barre fixe solidaire de chaque gouttière puis une vis formant axe de rotation et de blocage est montée entre un bloc et la protubérance, des articulations à dentures identiques étant prévues entre les deux gouttières et étant bloquées chacune par une vis pour régler en écartement et en inclinaison les gouttières au moyen de deux demi-branches coopérant avec un axe central et des axes solidaires d'articulation. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la-description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, a' titre d'exemple non limitatif, aux dessins annexés. La fig. 1 est une vue de face de la prothèse de posture formant coquille de stabilisation. La fig. 2 est une élévation arrière correspondante. La fig. 3 est une vue en perspective de la prothèse lorsque l'enfant est assis. La fig. 4 est une vue, .~ plus grande échelle, de l'articulation de la hanche. La fig. 5 est une vue, h plus grande échelle, de l'articulation externe de la barre d'abduction. A la fig. 1, on a représenté la prothèse de posture formant coquille de stabilisation qui est constituée par trois éléments séparés à savoir a) un élément supérieur 1 formant corset partiel et destiné a enserrer les hanches de l'enfant , cet élément supérieur, qui est le plus souvent réalisé en matière plastique rigide, est muni intérieurement de bandes souples 2, 3 destinées a éviter les frottements très importants de la paroi intérieure de l'élément supérieur 1 sur le corps de l'enfant, b) deux coquilles ou gouttières 4,5 destinées contenir les jambes de l'enfant, ces gouttières ayant une forme connue en soi et comportant également intérieurement des bandes souples destinées S éviter un frottement très important contre la peau des jambes de l'enfant ; bien entendu, les gouttières 4, 5 ouvertes sur leur dessus présentent une forme interne correspondant aux dimensions et au volume des jambes de l'enfant et se terminent par des réceptacles 4a, Sa destinés A recevoir les pieds de celui-ci. La liaison, d'une part, entre ltélément supérieur 1 et, d'autre part, entre les gouttières 4, 5, est réalisée par différentes barres articulées les unes avec les autres. Ainsi, de chaque côté de l'élément supérieur 1, sont fixées des barres conformées 6, 7 sur lesquelles sont fixées, au moyen de vis 8, deux autres barres 9, 10 qui se terminent chacune à leur partie inférieure par une tête cylindrique 11 présentant une face inférieure lla munie d'une denture radiale 12. Cette denture coopère avec la denture radiale 13 d'une pièce intermédiaire 14 présentant, h sa partie inférieure, une chape 15 percée de trous permettant la mise en place d'une vis 16 formant axe d'articulation blocable pour une barre 17 portant latéralement un bloc 18 coopérant avec la protubérance 19 d'une barre 20 percée de trous 21 permettant le réglage en longueur des gouttières 4 ou 5 au moyen de la barre fixe 22 solidaire d'une des gouttières 4 ou 5. Entre le bloc 18 et la protubérance 19 est montée une vis 23 formant axe de rotation blocable. Ainsi, on peut rapidement régler, d'une part, le déplacement de la barre 10 par rapport ô la barre 8 et, d'autre part, la hauteur de l'élément supérieur 1 suivant la taille de l'enfant, ainsi que, par les articulations, constituées par les dentures 12, 13 réglées en rotation interne et externe, les gouttières 4, 5, de même que l'on peut régler rapidement la position debout ou assise de l'enfant par la vis 16 placée de chaque côté de l'élément supérieur 1 formant corset pour obtenir soit la position représentée à la fig. 1, soit la position représentée 3 la fig. 3 de la prothèse de posture. De même, l'écartement des jambes, c' est-'-dire le flexum, peut être réglé par la vis 23 en liaison avec la barre d'abduction 30 constituée par les deux demibranches 31, 32 articulées en leur milieu sur l'axe 33 et à leur partie inférieure sur les axes 34, 35 solidaires des deux articulations 36, 37 fixées sur le côté interne des gouttières 4, 5 par les ferrures 38, 39 ; les articulations 36, 37 étant identiques ô chaque articulation de hanche constituée par la tête 11 et la pièce intermédiaire 14 portant les dentures 12, 13. En ce qui concerne la rotation externe et interne, les articulations constituées par les dentures radiales 12, 13 permettent une modification angulaire aisée de 450, et, ce, de 50 en 50 du fait de ces dentures radiales à dents serrées. La barre d'abduction permet, elle, le réglage en abduction et en adduction avec des angles en flexion 950 puis ltextension avec blocage puisqu'on peut aisément, grâce A la vis 16 de l'articulation de la fig. 5, monter sur chacun des prolongements des demi-branches 31, 32 ainsi que par les axes de blocage 34, 35 obtenir un maintien parfait des jambes dans la position choisie soit par le médecin, soit par le kinésithérapeute en charge du patient. Il est également possible avec cet ensemble de réaliser la réduction de flexion au niveau des hanches et des genoux. Bien entendu, ces réglages peuvent être réalisés avec en permanence soit un contrôle radiographique, soit un contrôle échographique. REVENDICATIONS 1 - Prothèse de posture formant coquille de stabilisation comprenant un élément supérieur (1) constituant un corset destin à enserrer la taille d'un patient et deux gouttières (4,5) destinées (lla) de chaque tête cylindrique (11) est munie d'une denture radiale (12) coopérant avec une denture radiale (13) d'une pièce intermédiaire (14) présentant à sa partie inférieure une chape (15) percée de trous destinés à la mise en place d'une vis (16) formant axe d'articulation blocable pour des barres (17) portant latéralement un bloc (18) coopérant avec une protubérance (19) d'une barre (20) percée de trous (21) permettant le réglage en longueur de chaque gouttière (4 ou 5) au moyen de chaque barre fixe (22) solidaire de chaque gouttière puis une vis (23) formant axe de rotation et de blocage est montée entre un bloc (18) et la protubérance (19), des articulations (36, 37) à dentures identiques (12, 13) étant prévues entre les deux gouttières (4,5) et étant bloquées chacune par une vis (16) pour régler en écartement et en inclinaison les gouttières (4, 5) au moyen de deux demi-branches (31, 32) coopérant avec un axe central (33) et des axes (34, 35) solidaires d'articulation (36, 37). 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les articulations latérales entre 1'é- lément supérieur (1) formant corset et les gouttières (4, 5) ainsi que les articulations d'espacement (36, 37) sont réalisées par des dentures radiales à dents serrées pour permettre des mouvements angulaires très limités entre chaque dent afin d'obtenir finalement en flexion au moins 950 et en rotation interne et externe 450 et, ce, de 50 en 50. 3 - Prothèse suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la prothèse de posture formant coquille de stabilisation est réalisée pour l'élément supérieur (1) formant corset et les gouttières (4,5) en matière plastique rigide et pour les articulations de maintien et d'espacement en métal rigide mais facilement nettoyables et stérilisables.