Brevet FR2616332A1 — publié le 19881216

L'invention a trait au domaine médical, et plus par- ticulièrement, elle s'adresse aux appareils pour le lave- ment du gros intestin. L'invention trouvera une large appli- cation dans la pratique clinique pour la préparation urgente du gros intestin à une intervention chirurgicale, pour le traitement de la parésie et de la paralysie intestinale, dans la période post-opératoire, dans la période pré-opératoire chez les patients cardio-chirurgicaux prédisposés à la cons- tipation et en état de décompensation cardiaque à la veille de l'intervention, chez les patients souffrant de paralysie des organes du petit bassin. On connait fort bien un dispositif pour le lavement du gros intestin le bock d'Esmarch. Cependant, l'utilisation du bock connu n'assure pas une vacuité parfaite du gros intestin, car le processus s'effectue sans contrôle visuel de l'état intérieur de l'in- testin. Par ailleurs, cette manipulation entraîne une tension active du malade. On connait également un appareil pour le lavement du gros intestin, comprenant un corps cylindrique.avec une face terminale de forme ovale, qui comporte séparément un canal de refoulement et un canal d'aspiration, dont les orifices s'ouvrent dans la face terminale dudit corps, un réservoir pour le liquide de lavage et un réservoir de réception, connectés par des conduites respectivement au canal de refou- lement et à celui d'aspiration, et un dispositif de réglage de la charge de liquide injecté et de liquide aspiré (SU,A, 806040). L'utilisation de l'appareil susmentionné permet le ré- glage de la charge du liquide injecté et aspiré. Cependant, de même que dans le cas précédent, le processus de lavage du gros intestin est réalisé sans contrôle visuel, et le volume d'amenée de la solution dans l'intestin n'est pas con- trôlé par la mesure de la pression intracavitaire; d'autre part, le dispositif est introduit dans l'intestin à l'aveugle, sans contrôle visuel, et l'intensité du flux du liquide de lavage se règle sans rapport avec la consistance des matières fécales. De plus, l'appareil connu n'assure pas la bonne vacuité des zones distales du gros intestin, étant donné que sa structure est rigide. Le but de l'invention est donc de créer un appareil pour le lavement du gros intestin, dont la construction permettrait de réaliser un lavement efficace des parties proximales, ainsi que de celles distales du gros intestin, tout en rendant possible la régulation de l'adduction de la solution de lavage en fonction de l'état intérieur du gros intestin. Ce but est atteint par le fait que, dans l'appareil pour le lavement du gros intestin, comprenant un corps cy- lindrique avec une face terminale de forme ovale, ce corps comportant séparément un canal de refoulement et un canal d'aspiration, dont les orifices s'ouvrent dans ladite face terminale, un réservoir pour la solution de lavage et un réservoir de réception, qui sont connectés par des conduites respectivement au canal de refoulement et à celui d'aspira- tion et un dispositif de réglage de la charge du liquide injecté et du liquide aspiré, conformément à l'invention, le corps est réalisé en un matériau élastique, et dans le canal d'aspiration est placé un endoscope, dont la partie active est extériorisée à travers la face terminale du corps et porte un ballon à air transparent. Dans le but de contrôler la pression intra-cavitaire, il est avantageux de disposer, dans le canal de refoulement, un tube capillaire, dont l'un des bouts serait ouvert et extériorisé par le biais de l'orifice dans la face terminale du corps, alors que l'autre bout serait connecté à un appa- reil de mesure de pression en dehors du corps cylindrique. L'appareil pour le lavement du gros intestin, réalisé conformément à la présente invention, permet d'effectuer un lavement efficace de segments aussi bien proximaux que dis- taux du gros intestin, étant donné que le corps est réa- lisé en matériau élastique et qu'il est muni de dispositifs de contrôle de l'état intérieur du gros intestin tels que l'endoscope et l'appareil de mesure de la pression intra-cavitaire. L'équipement de l'appareil, suivant l'invention, de dispositifs de contrôle permet de'régler la charge de la solution de lavage en fonction des para- mètres de l'état intérieur de l'intestin, ce qui contribue à une meilleure sécurité de la manipulation de lavement du gros intestin, à la réduction du temps nécessaire pour sa réalisation et à l'augmentation de l'efficacité du lave- ment, particulièrement en ce qui concerne les parties distales du gros intestin. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et avantages de celle-ci apparaîtront mieux à la lumière de la description explicative qui va suivre d'un différent mode de réalisation donné uniquement à titre d'exemple non limitatif, avec référence aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels: - la figure 1 représente l'appareil pour le lavement du gros intestin, selon l'invention, en vue générale; - la figure 2 représente le corps cylindrique, en vue de face, en coupe partielle; - la figure 3 représente une coupe suivant la ligne III-III de la figure 2; et - la figure 4 représente le corps cylindrique en vue latérale de droite. L'appareil pour le lavement du gros intestin, selon l'invention, représenté à la figure 1, comporte un corps cylindrique 1 en un matériau élastique, par exemple, en silicone, avec une face terminale de forme ovale, par exemple, en protocryle, ce corps comprenant séparément un canal de refoulement 2 et un canal d'aspiration 3. Le canal de refoulement 2 est relié par le biais d'une con- duite 4 à un réservoir 5 qui renferme un liquide de lave- ment et qui est muni d'une graduation 6, indiquant le niveau de liquide, d'un réchauffeur électrique 7 et d'un thermo- mètre 8. Le canal d'aspiration 3 est relié par le biais d'une conduite 9 à un réservoir de réception 10, muni d'un couvercle étanche 11, dans lequel est monté un tube 12 avec un ballon à air en caoutchouc 13, et d'une gradua- tion 14 indiquant le niveau de liquide dans ledit réser- voir 10. Dans la conduite 4 est installée une pompe. réglable 15, et dans la conduite 9, une pompe réglable 16. Dans le canal d'aspiration 3 (figures 2,3) est installé un endoscope 17, dont la partie active 18 est extériorisée, en utilisant un joint étanche, à travers l'orifice dans la face terminale ovale du corps 1, et sur cette partie active 18 est fixé un ballon à air transparent 19 muni d'un conduit d'air (non représenté sur le dessin) pour apporter, dans le ballon 19, une pression excédante. Dans la partie terminale du corps 1 se trouve une cloison intérieure 20, alors que le canal d'aspiration 3 porte à proximité de la cloison 20 des orifices 21 (figures 2,3,4) pour la réception du contenu du gros intestin, et dans le canal de refoulement 2, la cloison porte des orifices dans lesquels sont montés des tubulures 22 (dans l'exemple en question au nombre de 4) pour l'amenée de la solution de lavement du canal 2 dans le gros intestin par le biais des orifices 23 (figure 4) dans la face terminale du corps 1. Les orifices 23 sont disposés régulièrement sur la face terminale du corps 1. En coupe transversale, le canal d'aspiration 3 (figure 3) a une forme ronde, le canal de refoulement 2 est en fente, le rapport des surfaces des coupes transversales des canaux 2 et 3 étant choisi égal à 3: 1. Selon un mode préféré de réalisation de la présente invention, le canal de refoulement 2 porte un tube capil- laire 24, dont l'un des bouts est ouvert et extériorisé à travers un orifice 25 dans la face terminale du corps 1, alors que 1 'autre est connecté à un appareil demesure 26 de la pression, par'exemple, à un manomètre électronique avec enregistreur automatique. L'appareil pour le lavement du gros intestin, suivant l'invention, fonctionne comme suit. On introduit, dans le rectum, le corps élastique 1 et on introduit la pression dans le ballon transparent 19, qui se gonfle et empêche les matières fécales de se déposer sur la partie active de l'endoscope 17, ce qui permet d'examiner l'intestin encore non préparé, d'avancer le corps 1 de l'appareil, selon l'invention, dans l'intestin et d'assurer la sécurité des manipulations sous contrôle visuel. Au moyen de la pompe réglable 15, la solution de lavement parvient du réservoir 5, par la conduite 4, dans le canal- de refoulement 2 et, par la suite, par le biais des tubu- lures 22 et des orifices 23, dans l'intestin. En fonction de la consistance des matières fécales, on règle la capacité du flux de la solution de lavage de 100 à 2000 ml par minute. Le petit diamètre des orifices de refoulement 23 assure un puissant effet d'affouillement. La température requise de la solution de lavement est maintenue par le réchauffeur élec- trique 7 et contrôlée par le thermomètre 8. Le débit de la solution de lavement établi au moyen de la graduation 6. La capacité du flux de liquide aspiré, arrivant de l'intestin par le biais des orifices 21 dans le canal 3, puis par la conduite 9 dans le réservoir de réception 10, est règlée au moyen de la pompe 16 en fonction de la gran- deur de la pression intra-cavitaire, mesurée au moyen du manomètre électronique qui est connecté au tube capillaire 24, extériorisé à travers l'orifice 25 dans le corps 1. La pompe 16 assure une dépression pulsatoire dans l'intestin, en excluant ainsi l'accolement de la face terminale du corps 1 sur les parois intestinales. Par la conduite 9, les matières fécales affouillées et les gaz arrivent dans le réservoir de réception 10, qui est hermétiquement fermé par le couvercle 11 avec le tube 12, ce dernier portant le ballon de caoutchouc 13, qui se gonfle à mesure de l'amenée des gaz. On enregistre la quantité des eaux de lavement et des déchets au moyen de la graduation 14. En même temps que le lavement, on réalise l'évaluation endoscopique de l'état de la muqueuse colique. La quantité totale de solution, nécessaire pour le lavement du gros intestin, est égale à 9-14 litres, la durée totale de la manipulation varie de à 20 minutes. Au terme de la manipulation, on déconnecte du corps élastique 1 de l'appareil, suivant l'invention, les conduites 4,9 et les dispositifs de contrôle et pour un envoi à la stérilisation. REVENDICATIONS 1. Appareil pour le lavement du gros intestin, du ' type comportant un corps cylindrique avec une face terminale de forme ovale, comprenant séparément-un canal de refoule- ment et un canal d'aspiration avec des orifices dans la face terminale du corps, un réservoir pour la solution de lavage et un réservoir de réception, qui sont reliés par le biais de conduites aux canaux de refoulement et d'aspiration respectivement, et un dispositif de réglage de la charge du liquide injecté et aspiré, caractérisé en ce que le corps (1) est réalisé en un matériau élastique, le canal d'aspiration (3) portant un endoscope (17), dont la partie active (18) est extériorisée à travers la face terminale du corps (1) et porte un ballon à air transparent (19). 2. Appareil pour le lavement du gros intestin selon la revendication 1, caractérisé en ce que dans le canal de refoulement (2) est placé un tube capillaire (24), dont l'un des bouts est ouvert et extériorisé par le biais de l'orifice (25) dans la face terminale du corps (1), tandis que l'autre bout est connecté à un appareil de mesure (26) de la pression en dehors du corps cylindrique (1).