Brevet FR2615397A1 — publié le 19881125

La présente invention concerne un procédé ambulatoire permettant d'asservir le gonflage de ballonets d'expansion tissulaire à une valeur de pression prédéterminée. En chirurgie plastique et réparatrice, il est nécessaire de couvrir les pertes de substances du revêtement cutané. Four ce faire, on dispose, depuis quelques années, de la technique de l1EXFARSION TISSULAIRE. Cette technique a été inventée en 1976 par FADOVAN. Le traitement consiste a implanter sous la peau du patient un système comprenant un ballon d'expansion en silicone de forme variable (rond, rectangulaire...) qui est relié par l'intermédiaire d'un tube à une valve de remplissage anti-retour. Lorsque la cicatrisation de la voie d'abord, nécessaire a l'iniplantation est faite, l'on commence à injecter, manuellement avec une seringue (ou automatiquement avec un pousse seringue électrique > par l'intermédiaire d'une aiguille transcutanée, du sérum physiologique par la valve anti-retour. Au bout d'un laps de temps plus ou moins long (. mois en moyenne), le ballon est totalement rempli de liquide a raison d'une ou deux séances de gonflage par semaine. La peau, en regard du ballon, est donc expansée, comme pourrait le faire une tumeur ou plus simplement une grossesse. Cet excès -de peau obtenu servira a couvrir une perte de substance et ce, grâce à une peau tout à fait normale et d'aspect esthétique excellent. Toutefois, la longueur meme de la méthode impose de la part du patient des contraintes très lourdes - morales, car l'aspect esthétique est particulièrement difficile à supporter à cause de la difformité engendrée par les ballons. - financières, car 1 'hospitalisation de certains malades est indispensable pendant la durée de traitement. Le procédé selon l'invention, permet de raccourcir cette durée d'expansion en remplaçant les gonflages hebdomadaires par un gonflage CONTINU, à pression constante, à l'aide d'un dispositif conçu autour d'une pompe péristaltique répondant à certains critères - Elle doit pouvoir être commandée par un paramètre bien défini : la pression ne doit pas dépasser 60 mmHg, car au-delà il y a un risque de compression trop forte de la peau et donc de nécrose de celle-ci. - Elle doit etre autonome et de faible encombrement pour pouvoir être portée à la ceinture et ne pas empêcher le patient de vaquer à ses occupations. Le principe général du procédé smbulatoire de gonflage en continu, à pression constante d'un ballonet d'expansion tissulaire est le suivant : une pompe péristaltique à galets est asservie à la pression régnant à l'intérieur du ballonet. Lorsque la pression est inférieure à 60 mmig, la pompe tourne et injecte du liquide dans le ballonet. Lorsque la pression atteint 60 mmHg, la pompe s'arrête. L'élasticité de la peau est telle que, rapidement, la pression dans le ballonet décrit et la pompe se remet en route pour remplir le ballonet. Il est à noter que le seuil, fixé, à l'heure actuelle à 60 mmig, est ajustable à l'aide d'un réglage extérieur. La pression est détectée à l'aide d'un transducteur attaquant l'entrée d'un système d'amplification puis d'asservissement du circuit de commande de la pompe. Preuve descrlption des schémas - La figure 1 représente le schéma synoptique général du procédé ambulatoire de gonflage en continu, à pression constante d'un ballonet d'expansion tissulaire. - La figure 2 représente le schéma électrique de l'ensemble constitué par le capteur de pression et son étage de préamplification. - La figure 3 représente le schéma électrique du circuit de commande de la pompe, et en particulier le réglage de la pression de référence. Descriptlon detailée de la mlse en oeuvre du procède (Fig. 1) Une pompe péristaltique à galets (9) injecte du sérum physiologique (10) dans le ballonet d'expansion tissulaire (11). La pression dans le ballonet, prélevée en dérivation (12) sur la tulbure d'alimentation, est transmise à un capteur de pression (1) constitué d'un transducteur monté en pont de mesure (voir figure 2 > . Lorsque la pression augmente, le capteur délivre entre (13) et (14) une tension positive proportionnelle qui est recueillie puis amplifiée par un montage différentiel constitué par les amplificateurs opérationnels (15), (16) et (17). La tension issue de ce circuit de mesure est alors envoyée par la ligne (4) vers une des entrées du circuit de commande (F) de la pompe. Celui-ci reçoit également sur son entrée (6) une tension de référence ajustable par le potentiomètre (5) (voir figure 3). Cet ensemble différentiel constitué par le montage comportant l'amplificateur opérationnel (25 > est conçu de telle façon que la tension de commande résultante en ligne (50) diminue lorsque la pression dans le ballonet [représentée par la tension en ligne (4)] augmente. Le réglage de l'ensemble est effectué à l'aide d'une colonne à mercure, reliée à une pompe pneumatique. On excite le capteur (1) par une pression égale à la pression de référence (par exemple 60 mmHg > et on ajuste le potentiomètre (5) pour obtenir une tension de commande (ligne 50) annulant la rotation du moteur (99. On vérifie qu'en diminuant la pression dans le ballonet, la tension en ligne Le circuit d'alimentation et de commande du moteur continu de la pompe est représenté sur l'autre partie de la figure 3. L'amplificateur opérationnel (26) reçoit sur son entrée +, la tension de commande (50) issue du comparateur décri t, ci-dessus, et sur son entréé - la tension issue de la génératrice ta chymétri que (30) réglée par le potentiomètre (27). Ce montage permet un gonflage du ballonet à débit régulé autour d'une valeur moyenne, évitant toute variation brutale ou toute oscillation autour de la valeur de pression de référence, risquant d'entraîner des douleurs pour le patient. Il fonctionne de la manière suivante - Si le moteur la tension de la génératrice (30) diminue, la tension de sortie de (26) augmente, les transistors de sortie (28)et(29) sont saturés, le moteur (9) augmente sa vitesse. - Si le moteur (9) tourne plus vite la tension de la génératrice (30) augmente, la tension de sortie de (26) diminue, les transistors (280 et (29) conduisent moins, le moteur (9) diminue sa vitesse. REVENDICATIONS 1 Dispositif ambulatoire de gonflage en continu à pression constante d'un ballonet d'expansion tissulaire caractérisé en ce qu'il comporte 1 pompe péristaltique (9) injectant un liquide (10 > dans un ballonet d'expansion tissulaire (11) dans lequel est prélevée la valeur de la pression (12) mesurée à l'aide d'un capteur (1), qui, å travers un étage amplificateur (3), attaque diffèrentiellement par rapport à une pression de référence (5), le circuit de commande du moteur de la pompe (7). 2 Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la vitesse3 de rotation du moteur (9) est régulée autour d'une valeur réglée (27 > par l'action d'une dynamotachymètrique (30).