Brevet FR2622101A1 — publié le 19890428

L'invention a pour objet un dispositif adapté pour le traitement des entorses en particulier des chevilles ainsi que pour la prévention de certaines de leurs complication. On rappelle que ces entorses se caractérisent sur le plan anatomique par une atteinte des ligaments et de la capsule articulaire soit élongation soit rupture partielle ou totale. Ces lésions peuvent s'accompagner d'un épanchement sanguin péri-articulaire et intra-articulaire qui produit d'importants troubles vaso-moteurs locaux. Cliniquement elles sont caractérisées par une vive douleur5 un gonflement local rapide et une impotence fonction- nielle proportionnelle e la lésion capsulo-Ilgamentaire. La pal patin trouve un poInt douloureux précis au niveau des formations ligmentaIres lésées. Secondairement peut apparaître une échymose ttmoin de l'épanchement sanguin. Dans les entorses graves peuvent 5 > y ajouter des laxités anormales témoins mécaniques de la rupture capsulaire et ligamentaire.Ces laxités exagérées anormalement peuvent etre x l'origine d'arthrose. De manière plus détaillés, suite a une entorse une hémorragie s'établit par déchirure capsulo-ligamentaire et des artérioles nourricières. L'hémorragie a peu de place pour s'éta- lers de sorte que l'hématome prend la forme restreinte d'une coquille dvseuf". L'hématome décolle les plans des tissus et a tendance a se propager sur toute la région proximale à la lésion et principalement au niveau du pied et de sa plante. Cette e± fraction dans les tissus voisins de l'hématome provoque des dé- sordres dans la circulation de retour veineuse et lymphatique cela crée des perturbations dans les pressions capillaires locales et veineuses en modifiant tous les gradients de pression. Cette perturbation des pressions physiologiques peut entrîner un oedème. Pour tenter de remédier aux conséquences de l'hémato- me localisé on peut évacuer ce dernier par ponctionnement afin de diminuer la pression mécanique surajoutée. Cette méthode est en fait peu utilisée. Pour diminuer l'hémorragie, on utilise plus générale- ment un bandage compressif qui est disposé le plus serré possible sur lthimatome. On ajoute systématiquement un glaçage de la région lésée a titre antalgique et anti-hémorragique. Cette méthode est efficace mais dangereuse car en comprimant le pied et la cheville de façon importante et prolongée, on risque de créer un phénomène de garrot circulatoire diminuant considérable- ment le flux sanguin. Pour éviter ce risque, le bandage est généralement laissé en place pendant une période de trois quarts d'heure environ sous surveillance puis enlevé pour tertre remplacé par un bandage moins compressif laissé au moins 24 heures.Cette méthode présents plusieurs inconvénients. Elle exIge en partie lier une survaillance constante de la part du soigneur. Elle présente une difficulté dans la régulation dans la force de pression exercés sur l'hématome par le bandage compressif. Outre les bandages traditionnels, on utilise des pommades ayant un effet essentiellement sur la douleur, la résorp- tion de l'hématome se faisant dans le temps. Le but recherché selon l'Invention, est donc de trou ver un dispositif qui appliqué autour de la cheville, puisse cIrconscrire l'hématome et accélérer son évacuation en favori sant un drainage sur une surface anatomique le plus large possible dans les tissus sains. La solution apportée, simple facile a mettre en oeu vre, est d'un intérêt thérapeutique confirmé par les essais ef- fectués. Selon une première caractéristique, le dispositif est agencé avec au moins deux bandes qui, dans la partie in+érieure, sont positionnées sur tout ou partie de l'hématome, a l'endroit de l'entorse de la cheville et se prolongeant par leur partie supérieure vers le haut, le long de la jambe de l'utilisateur, constituant ainsi un ou plusieurs canaux d'évacuation de l'héma- tome vers la partie supérieure de la jambe. Le résultat en est une accélération de la résorption naturelle dudit hématome qui est localisé initialement sur les lésions capsulo ligamentaires. Selon une autre caractéristique, le dispositif est Incorporé a un support de contention, élastique ou non tel que bas, chaussette, chevillère. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bien de la suite de la description. Pour fier l'objet de l'invention illustré d'une manière non limitative aux figures des dessins où - la figure 1 est une vue du dispositif selon l'in- inventions dans une première forme de réalisation appliquée sur un bas, autorisant la contention de l'hématome et son évacuation vers le haut de la jambe, - la figure s est une vue en coupe selon la ligne II Il de la figure 1 - la figure 3 est une vue du dispositif selon l > in- vention dans une autre forme de réalisation appliquée sur un bas, - la figure 4 est une vue en coupe selon la ligne IV lu de la figure - la figure 5 est une vue illustrant le support dudit dispositif selon l'invention agencé avec une bande complémentai- re de contention, - la figure c. est une vue à caractère schématique illustrant en variante le cheminement et l'orientation du disp3- sitif du côté externe de la jambe, - les figures 7, s et 9 sont des vues à caractère schématique illustrant diverses formes du dispositif - la figure 10 est un exemple d'application dudit dispositif sur un bas. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustrée au figures des dessins. Le concept de l'invention vise a réaliser un dispositif (1 agencé d'au moins deux bandes qui, dans leur partie in +érieure (11 sont positionnées sur tout ou partie de l'hématome a l'endroit de l'entorse de la cheville et se prolongent par leur partie supérieùre rigation et d'évacuation de l'hématome vers ladite partie supérieure de la jambe, en résorbant naturellement ainsi ledit héma- tome a l'endroit de l'entorse de la cheville.Ledit dispositif peut avantageusement, dans sa partie inférieure, entourer l'hé- matome comme illustré figures 1 et 8 et constituer une zone de contention (1-4) formant un bourrelet (1-5) profil en U ou C renversé ou a plusieurs branches (t figure 8) de manière a orienter l'évacuation de l'hématome vers le haut de la jambe. En variante, ce dispositif peut ne pas présenter dans sa partie inférieure de zone de contention périphérique inférieure autour de l'hématome (figures 5 et 7'. A la figure 3 a été illustré en traits interrompus courts, un bourrelet (1-5) de retenue et de contention. Le dispositif peut entre réalisé monobloc ainsi qu'il- lustré figure 1, c'est-à-dire avec deux bandes espacées de plus ou moIn grande longueur définissant entre elles une fente ou canal s'éloignant vers le haut de la jambe, et associées entre elles en partie inférieure par une zone de raccordement. Le dispositif peut étire réalisé également sous forme d'une pluralité de bandes adjacentes délimitant des canaux entre elles. Les bandes peuvent etre indépendantes les unes des autres sur toute leur longeur, ou bien présenter dans leur partie infé- rieure une zone de liaison et de contention. Le dispositif mal léolaire. Les bandes peuvent entre orientées vers le haut de la jambe selon une direction rectiligne (figure 7 par exemple). Elles peuvent également être orientées en hélice. On a représenté non limitativement aux dessins, quel ques trajectoires desdites bandes. Selon la f. gure 3, le dispositif est placé cté che vIlle extérieure, s'oriente sur le cou de pied et contourne la jambe en s'élevant progressivement jusqu'à aboutir après un tour d'hélice dans la partie supérieure externe de la jambe. Selon la figure 6, le dispositif est placé coté cheville extérieure et s'orIente sur le cou du pied puis s'élève du cté intérieur de la jambe, Des dispositions symétriques sont prévues lorsque le dispositif est placé coté intérieur de la cheville. En faisant référence a la figure 5, le dispositif est placé c8t cheville extérieure, s'oriente derrière la jambe et s'élève en hélice ou de manière rectiligne le long du cté intérieur de la jambe. En faisant référence à la figure 9, le dispositif est placé côté chevIlle extérieure puis se prolonge en remontant le long de ia iambe cbté extérieur, c'est-à-dire du cSté du tibia. L'extrémité supérieure des bandes +orme avantageusement mais non limitativement un retour côté intérieur au niveau de l'attache supérieure de l'os du péroné. Il n'est pas exclu que les bandes puissent s'évaser entre-ellesvers le haut de la jambe. On peut envisager également dans une variante de rba- lisation, un dispositif qui soit réparti simultanément sur les côtés latéraux Interne et externe de la jambe, Le Dispositif ainsi décrit peut être réalisé en tous matériaux textiles, plastiques, silicone et autres, avec ou non une plus ou moins grande souplesse de déformation pour éviter l'inconfort. Les bandes peuvent entre de toutes actions appropriées. Ce dispositif présente une certaine élasticité lui-mBme entre les différentes bandes constitutives pour maintenir leur écartement en cours de mouvement de l'utilisateur. Ce dispositif peut présenter lui-même des moyens de liaison et fixation autour de la jambe avec attaches type velcro.Plus généralement, ce dispositif sera incorporé sur un support (n) élastique ou non tel que bas, chaussetts, cheville ou équivalent, ouvert ou non à la pointe des orteils, constituant un support de contention. tans la réalisation de la figure 5 > suivant l'effort de conten- tion à exercer, une bande connue en elle-même (3) est rapportée sur le support 82), et peut envelopper selon différentes formes possibles d'enroulement, la partie du pied. Selon la figure 1D, le support (2) du dispositif t1) comprend un fourreau (4) ou gaine s'engageant autour du pied, tandis qu'il présente directement rapporté ou e continuité deux ailes (5) susceptibles d'entourer après rapprochement et fermeture, la partie Inférieure de la Jambe L'une des ailes est ainsi agencée avec une pluralité de bandes susceptibles de s'adapter par superposition sur la zone de l'entorse et évacuer l'hématome.En variante, le support peut etre ajustable sur toute sa longueur par une fermeture auts- ag ipparte Les avantages ressortent bien de I Invention. En par ticulier on souligne que le dispositif selon l'invention permet une résorption plus rapide de l'hématome en le canalisant vers des région plus solides biomécaniquement et moins délicates que la région malléolaire. On évite ainsi toutes les complications temporaires dans la région de l'articulation du pied. Le dispositif est simple a mettre en oeuvre, et est d'un coût de revient peu élevé. Des premières expériences effectuées, il ressort que l'invention présente un grand intérêt et améliore de manière intéressante le traitement des entorses. REVENDICATIONS - 1- Dispositif adapté pour le traitement des entorses des chevilles, caractérisé en ce qu'il est agencé avec au moins deux bandes qui, dans leur partie inférieure (i-l),sont positionnées sur tout ou partie de l'hématome à l'endroit de l'entorse de la cheville et se prolongent par leur partie supérieure (1-2) vers le haut, le long de la jambe de l utilisateur en constituant un ou plusieurs cana l'hé- matome vers la partie supérieure de la jambe en résorbant-natu-- rellement ledit hématome d l'endroit de l'entorse de la cheville - 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce quUil Il présente dans la partie inférieure une zone de contention (1-4 > entourant l'hématome formant bourrelet tl-5) et relié aux extrémités Inférieures desdites bandes délimitant les canaux d'irrigation et d'évacuation de lhématome. - DIspositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les bandes délimitant une ou plusieurs canalisations présentent un évasement progressif vers le haut. - 4 - Dispositif selon la revendication i, caractérisé en ce que les bandes présentent un cheminement en hélice prenant naissance dans la région malléolaire du pied, se prolongeant vers le haut de la jambe. - 5 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les bandes présentent un cheminement en hélice prenant naissance dans la région malléolaire du pied, s'orientant sur le cou de pied et se prolongeant vers le haut selon une trajectoire rectiligne. - 6 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les bandes présentent un cheminement en hélice prenant naissance dans la région malléolaire du pied, selon une trajectoire continue de l'hélice. - 7 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les bandes présentent un cheminement en hélice prenant naissance dans la région mallbolaire du pied, s'orientant derrière la jambe et se prolongeant vers le haut selon une trajectoire rectiligne. - 8 - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que les bandes présentent un cheminement en hélice prenant naissance s'orientant dans la région malléolaire du pied/derribre la jambe et se prolongeant vers le haut selon une trajectoire continue de l'héli- ce. - 9 - Dispositif selon 1a, revendication 1, caractérisé en ce que les bandes sont réalisées en matériau plus ou moins souple et ont une capacité élastique d'extension ou de déformation. - 10 - Dispositif selon la revendication 1 et l'une quelconque des revendications 1 a 7, caractérisé en ce qu'il est incorporé un un support de contention, élastique ou non, tel que bas > chaussette > chevillère. - il - Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que le support t2) peut recevoir une bande de contention susceptible d'envelopper par diverses formes possibles d'enroulement, la partie du pied. - 12 - Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que le support (2) présente sur tout ou partie de sa longueur des moyens d'ajustement et d'ouverture et de fermeture. - 13 - Dispositif selon la revendication 1 et l'une quelconque des revendications 1 a à 9, 9, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de liaison et fermeture temporaire du dispositif autour de la jambe.