Brevet FR2619306A1 — publié le 19890217

Lorsqu'on est amené, en chirurgie osseuse, i remplacer l'articulation naturelle du genou par une prothèse calquant anatomiquement la nature, il est important que sa résection soit minimale et conserve tous les ligaments. Il est également nécessaire de permettre une angulation de plus de 1000 et d'obtenir la rotation naturelle pour permettre une marche normale de la personne appareillée. Finalement, il est indispensable que cette prothèse permette la correction des malformations congénitales et, de plus, l'articulation ne doit pas être traumatisante et autoriser également la réimplantation ultérieure d'un autre élément prothètique. La présente invention a donc pour objet une prothèse partielle de genou S glissement sans ciment et # plateau tibial blindé. Cette prothèse a été étudiée, plus particulièrement, en vue de la protection du dessin de l'élément condylien ainsi que de l'association du revêtement métallique S structure ouverte apposé sur les deux éléments prothètiques. De ce fait, la prothèse partielle de genou glissement présente les caractéristiques suivantes a) la forme des condyles, b) le blindage des parties en polyéthylène, c) l'ancrage sans ciment des deux éléments prothétiques. Il est c'.noter que la partie condylienne fémorale est en métal fondu répondant ainsi aux normes chirurgicales actuellement en vigueur. La zone externe supérieure est polie afin de recevoir l'élément tibial et fonctionne par glissement. Conformément à l'invention, la surface de contact de la partie tibiale est de forme hémi-cylindrique d'un diamètre approprié # la dimension du plateau tibial naturel, la surface supérieure évidée et semi-sphérique, & sa partie inférieure, présente un blindage immobilisant la partie supérieure en polyéthylène tandis que les autres surfaces, tant de la partie externe tibiale que de l'élé- ment condylien fémoral, sont revêtues de micro-billes permettant d'offrir une structure ouverte pour que les fibres osseuses y pénètrent et y assurent un blocage bio-mécanique parfait. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, r# titre d'exemple non limitatif, aux dessins annexés. La fig. 1A est une vue en perspective de l'élément condylien fémoral. La fig. 1B est une vue en perspective de la partie externe tibiale. La fig. 2 est une élévation latérale de la partie fémorale. Les fig. 3, 6 et 8 sont des élévations latérales de la partie fémorale mais A des cotes différentes suivant l'åge et les mensurations du patient devant être équipé de la prothèse. Les fig. 4, 5, 7 et 9 sont des coupes suivant les lignes IV-IV, V-V, VII-VII, IX-IX des fig. 2, 3, 6 et 8. A la fig. 1A, on a représenté la partie externe fémorale 1 de la prothèse qui affecte sensiblement une forme semi-cylindrique et présente une surface de contact 2 légèrement hémisphérique prolongée A sa partie arrière par une åme 3 renforcée par un prolongement 4 dont le rôle sera expliqué plus loin. Finalement, la zone inférieure 5 très structurée est destinée A porter sur l'élément tibial 6 (fig. 1B) constitué par un plateau 7 dont la face supérieure 8 est évidée en forme semi-sphérique et ayant un plus grand diamètre que la surface de contact 2 de la partie externe fémorale 1. De plus, la zone inférieure 9 de l'élément tibial 6 est prolongée par un élément cylindro-tronconique ~ rainurage afin d'ancrer l'élément tibial dans la partie supérieure du tibia de la personne appareillée. La surface de contact 2 de la partie externe fémorale,1 est polie afin de recevoir l'élément tibial et fonctionne par glissement. Toutes les faces internes (âme 3, prolongement 4, zone inférieure interne 5) sont recouvertes de microbilles réalisées en alliage identique à celui constituant la partie externe tibiale afin d'offrir une structure ouverte pour que les fibres osseuses y pénètrent et assurent un blocage bio-mécanique parfait. Comme on peut le voir aux fig. 2 h 9, la forme spécifique des éléments du condyle, avec ses deux plans parallèles, renforcent le phénomène de blocage mécanique. L'âme centrale 3 assure donc, â la prothèse, une répartition des charges lors de la rotation naturelle du genou et offre une surface supplémentaire d'accrochage des fibres osseuses évitant tout mouvement de bascule. Comme il a déj# été indiqué, le dessin du patin ou zone de contact externe 2, du fait des six # douze courbes selon les tailles des prothèses, répartit les efforts et assure un glissement parfait sur l'élément tibial. Le plateau tibial comporte un élément en polyéthylène # très haute densité (RCH 1000) enchâssé dans un blindage métallique. Il combine ainsi un soutien de l'élément tibial, ayant tendance à fléchir sous la charge du corps, et des bords verticaux du blindage évitant les risques de fluage du polyéthylène. Finalement, ce plateau 7 assure un repérage radiographique dans les deux plans. La face inférieure du blindage ou zone 5 est recouverte de micro-billes de même structure que pour le condyle et, finalement, ce blindage est normalement percé d'un trou destiné au passage d'un pion 3 ailettes du plateau tibial. REVENDICATIONS 1 - Prothèse partielle anatomique de genou à condyle interne et externe sans ciment constituée par une partie fémorale (1) de forme sensiblement semi-cylindrique coopérant avec un élément tibial (6), caractérisée en ce que la surface de contact (2) de la partie externe fémorale (1) est de forme semi-sphérique d'un plus petit diamètre que la surface supérieure (8) évidée de forme semi-sphérique de l'élément tibial (6), ces parties étant polies tandis que les autres surraces tant de la partie tibiale (1) que de l'élément (6), sont revêtues de micro-billes permettant d'offrir une structure ouverte pour que les fibres osseuses y pénètrent et y assurent un blocage bio-mécanique parfait. 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérises en ce que les micro-billes sont réalisées en alliage identique à celui constituant la partie externe tibiale (1). 3 - Prothèse suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce qu'il est prévu, sur la zone inférieure (9) de l'élément#condylien tibial (6), un prolon gsmsnt cylindro-tronconique å rainurage arin d'ancrer l'élément condylien tibial dans la partie inférieure du tibia de la personne appareillée.