Brevet FR2612762A1 — publié le 19880930

La présente invention concerne au titre de produit industriel nouveau, une plaque destinée à permettre dans les meilleures conditions l'ostéosynthèse du rachis, c'est- à-dire la reconstruction des zones inférieures de la colonne vertébrale. On sait que dans les interventions chirurgicales con- sécutives à des accidents ayant affecté les zones inférieu- res de la colonne vertébrale, il est usuel d'immobiliser les vertèbres intéressées pour permettre la reconstitution progressive des portions lésées. A cet effet, on utilise actuellement des barrettes métalliques perforées à inter- valles réguliers de l'ordre de 10 à 15 mm, et fixées sur les pédicules des vertèbres au moyen de vis traversant ces perforations. Ce système présente divers inconvénients. En premier lieu, il n'offre guère de souplesse de réglage, en dépit des différences morphologiques entre les individus et les zones affectées. En effet, l'espacement des vis est fixe et relativement considérable, ce qui impose des contraintes gênantes dans la direction verticale. D'autre part, dès lors qu'il s'agit de barrettes liné- aires sensiblement verticales, ce système ne saurait assurer une rigidification complète de la zone osseuse intéressée puisque l'immobilisation de cette zone est limitée à une seule direction. Enfin, les barrettes actuelles sont relativement épais- ses et lourdes, et trop rigides, ce qui représente un incon- fort certain pour le patient. L'invention remédie à tous ces inconvénients, et présente au surplus un certain nombre de caractéristiques avantageuses supplémentaires. A cet effet, l'invention vise une plaque dite "plaque de rachis", carac- térisée en ce qu'elle se compose de deux lames sensiblement verticales réunies par des ponts transversaux, chacune de ces lames comportant des fenêtres longitudinales ajourées pour le passage de vis de fixation aux niveaux choisis par l'opé- rateur, et chaque pont transversal comportant de préférence des moyens de réglage en largeur de l'écartement entre ces lames également en fonction des besoins puis de rigidifica- tion à la valeur définitive à la fin de l'intervention chi- rurgicale. 2 2 6 12612762 Selon des caractéristiques secondaires: - chaque fenêtre longitudinale présente la forme d'une succession de cercles jointifs ayant chacun le diamètre d'une vis, et un évasement ayant le diamètre de la tête d'une vis, de manière à permettre de positionner, dans chaque fenêtre, une vis à tout niveau convenable selon l'intervention indif- féremment sur toute la longueur de ladite fenêtre. - chaque pont transversal se compose d'une tige trans- versale, solidaire d'une lame à une distance correspondant à l'épaisseur de la vertèbre, et venant s'insérer dans un logement lui faisant face dans l'autre lame, le coulissement de cette tige dans ce logement permettant de nodifier la largeur du pont, et pouvant être bloqué par tout moyen mécanique convenable quand ladite largeur a été amenée à la valeur nécessaire dans chaque cas. - les couples de lames sont galbées en fonction de l'emplacement sur lequel elles doivent être adaptées, et notamment, de haut en bas, la zone dorso-lombaire, la zone lombaire et la zone lombosacrée. - enfin la plaque de rachis selon l'invention est réa- lisée en acier au chrome ou en titane. Grâce à ces diverses caractéristiques, le chirurgien peut, quelle que soit la zone lésée et la morphologie propre du patient, adapter un système unique aux conditions parti- culières à l'intervention qu'il doit pratiquer, et "rigidi- fier" ce système après ladite adaptation, et une fois ladite intervention achevée. Le système selon l'invention est en outre beaucoup plus léger et confortable que les systèmes antérieurs connus. On va maintenant illustrer l'invention en se référant au dessin annexé sur lequel: - La figure 1 est une vue de face d'une plaque de rachis selon l'invention, montrée sans moyen de réglage transversal. - La figure 2 est une vue latérale de la plaque de la figure 1, dans le cas d'une plaque dorso-lombaire, - la figure 3 est une coupe suivant III-III de la fi- gure 1 et la figure 4 illustre un moyen de réglage d'un pont transversal adaptable sur la plaque précédente. 3 2 6 12612762 Si l'on se réfère d'abord aux figures 1 à 3, on voit que la plaque de rachis selon l'invention se compose de deux lames sensiblement verticales 1 et 2, réunies par des ponts transversaux 3 et 4, représentés ici chacun en une seule pièce solidaire des lames 1 et 2, c'est-à-dire non réglable en dimension. Dans le cas illustré ici, d'une plaque dorso-lombaire, le pont 4 est plus large que le pont 3 pour tenir compte des dimensions des vertèbres (représentées ici schématiquement en V). De même, dans ce cas, les lames 1 et 2 sont galbées comme il apparait sur la figure 2 pour tenir compte du galbe corres- pondant de la colonne vertébrale dans cette région. Comme il est représent en 5 sur la lame 1, des lumières sont pratiquées dans chacune des lames 1 et 2, chacune de ces lumières ayant la forme résultant de la juxtaposition avec un faible chevauchement du diamètre de plusieurs trous sécants (ici 5), les vis s'y inserrant devant assurer la fixation de la plaque sur les pédicules des vertèbres V intéressés par cette plaque. Un premier avantage de l'invention est de permettre le positionnement vertical optimal de chaque vis sur le pédicule correspondant, grâce à cette lumière, au lieu du trou cylin- drique unique des barrettes antérieures. Dans la pratique, par ailleurs, pour assurer un position- nement horizontal optimal, chaque pont 3 ou 4 comporte de préférence, des moyens de réglage en largeur, tels ceux illustrés à la figure 4. Sur la figure 4, le pont 6 se compo- se d'une tige horizontale 7, solidaire d'une patte 8 perpendi- culaire à l'extrémité 9 de la première lame, et venant tra- verser un logement 10 d'une patte 11, perpendiculaire à l'ex- trémité 12 de la seconde lame. Un écrou 13 vient se visser sur l'extrémité de la tige 7, de manière à bloquer l'ensemble, après intervention, pour assurer à la plaque les dimensions optimales. En d'autres termes, une plaque de rachis selon l'inven- tion, après intervention, est entièrement adaptée à la confi- guration et aux dimensions d'ensemble de la zone traitée, ce réglage étant obtenu par déformation par exemple au moyen d'une pince, puis rigidifiée dans sa configuration. L'intérêt de l'invention réside donc dans cette possibi- lité d'adaptation optimale, à partir d'un matériel standardi- sé, donc moins coûteux par rapport aux résultats atteints. Ainsi, par exemple, tous les cas normalement concevables pourront être couverts de manière personnalisée à partir de trois plaques standard correspondant aux zones dorso- lombaire, lombaire et lombo-sacrée du rachis. Ces plaques pourront être réalisées en tout matériau approprié, et notamment en acier au chrome ou en titane. Bien entendu la description qui précède n'est donnée qu'à titre d'exemple illustratif, et de nombreuses variantes pourront en être conçues, restant dans le cadre de l'inven- tion. En particulier des moyens de réglage de la largeur des ponts 3 et 4 autres que celui illustré à la figure 4 pourront être uti- lisés. De même les lumières 5 pourront avoit des longueurs différentes de cinq fois le diamètre d'une vis, soit d'une plaque à l'autre, soit même sur une même lame, notamment en fonction de la hauteur des pédicules. 2612762 REVENDICATIONS 1. Plaque de rachis, destinée à permettre l'ostéosynthèse des vertèbres des zones inférieures de la colonne vertébrale après une intervention chirurgicale intéressant l'une de ces zones, caractériséeen ce qu'elle se compose de deux lames sensiblement verticales réunies à leurs extrémités par des ponts transversaux, chacune de ces lames comportant des fenêtres longitudinales dont la forme et les dimensions sont prévues de manière à permettre le passage de vis de fixation, chacune au niveau optimal pour chaque patient. 2. Plaque de rachis selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'au moins l'un de ses ponts transversaux comporte des moyens de réglage de l'écartement entre les lames, et de blocage de ces moyens après l'intervention chirurgicale sans l'intervention d'éléments d'assemblages supplémentaires. 3. Plaque selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que chaque fenêtre présente la forme d'une succession con- tinue de cercles juxtaposés ayant chacun le diamètre d'une vis de fixation. 4. Plaque selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que les moyens de réglage de la longueur d'un pont transversal consistent en une tige horizontale dont les deux extrémités doivent être solidarisées à la fin de l'intervention, l'une d'elle pouvant l'être dès le début de la pose. 5. Plaque selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le couple de lames d'une plaque est galbé conformément à la configuration du patient dans la zone lésée. 6. Plaque selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, pouvant être personalisée à la morphologie du patient après analyse par des moyens d'imagerie médicale.