Brevet FR2621478A1 — publié le 19890414

IMPLANT BUCCAL La présente invention a pour objet des prothèses den- taires et, plus particulièrement, un implant buccal que l'on peut installer dans la mâchoire pour maintenir une prothèse dentaire. Un implant buccal sert de fondation à une prothèse den- taire et il doit donc présenter une résistance et une stabi- lité suffisante pour résister aux pressions habituelles des mâchoires. La structure de l'implant et la façon dont on l'installe en position dans la mâchoire sont déterminantes dans l'aptitude de l'implant à conserver la position dans laquelle on l'a installé sur des périodes de temps prolongées. Les systèmes existants d'installation d'un implant comprennent généralement un ajustement par compression de l'implant dans un trou perforé dans la mâchoire, un filetage de l'implant dans un trou pratiqué dans la mâchoire ou un filetage de l'implant dans un trou perforé évasé pour recevoir un implant de type panier. Par exemple, le brevet US-A-4 531 916 décrit un implant dentaire enfoncé sous pression dans un trou. Etant donné que cet ajustement sous pression est dépourvu de fixation rigide, ce qui le rend vulnérable au mouvement, il est nécessaire de prévoir des ouvertures dans l'implant pour permettre à la croissance et à la pénétration du tissu osseux d'assurer une fixation rigide. Néanmoins, l'implant tel qu'il est installé est vulnérable au mouvement et il est susceptible d'empêcher la cicatrisation. Le brevet US-A-4 259 072 décrit un implant fileté qui exige une opération de piquetage dans la mâchoire à la suite de la perforation initiale d'un trou de précision. Bien qu'un vissage de l'implant dans l'os puisse procurer plus de stabi- lité qu'une fixation par enfoncement avec compression, cet implant est encore vulnérable au mouvement. Il est donc habi- tuellement nécessaire de s'appuyer sur la croissance d'un nouveau tissu osseux et d'un nouveau tissu conjonctif pour poursuivre la stabilisation de l'implant-dans la position o on l'a installé. Le brevet US-A-4 431 416 décrit un implant de type panier comprenant une cage cylindrique ou panier inversée qui s'adapte autour d'un noyau cylindrique de l'os et dans un évidement annulaire formé par une perforation évasée. L'im- plant de type panier nécessite la perforation de trous multi- ples et la rupture de portion de cheville osseuse avant que l'on ne reprenne la perforation. Le piquetage du trou pour recevoir une surface filetée de l'implant de type panier est aussi occasionnellement nécessaire. L'implant de type panier nécessite donc un mode opératoire d'installation extrêmement complexe qui pourrait décourager une utilisation à grande échelle de ces implants. Il est donc souhaitable de réaliser un implant buccal que l'on puisse installer simplement dans un trou perforé et sur lequel ne soit pas nécessaire de faire appel à un ajus- tement par compression, à un filetage ou à une perforation évasée pour procurer un positionnement stable et rigide de l'implant dans la mâchoire. Parmi les quelques buts de la présente invention, on peut noter la réalisation d'un nouvel implant buccal, qui puisse être verrouillé de façon rigide en position dans la mâchoire sans filetage, ni perforation évasée, d'un nouvel implant que l'on puisse installer facilement tout en le ver- rouillant de façon rigide en position stable, d'un nouvel implant qui résiste au mouvement ou à la déstabilisation après son installation, d'un nouvel implant présentant de nouvelles parties en saillie qui se verrouillent dans la mâchoire pour former une dépouille dans la mâchoire et d'un nouveau procédé de fixation d'un implant buccal dans la mâchoire. D'autres buts et caractéristiques de la présente inven- tion apparaîtront en parties d'elles-mêmes et seront en par- ties expliqués ci-après. L'implant buccal, selon un mode de réalisation de la présente invention, comprend un corps généralement cylindrique comportant des parties en saillie sur des portions prédéter- minées de sa surface cylindrique. Les parties en saillie comprennent des éléments dépassant d'une hauteur prédéterminée à partir de la surface, présentent une extension radiale prédéterminée, et sont disposées par rangées longitudinales radialement espacées suivant des quadrants de la surface cylindrique. Dans un mode préféré de réalisation de la présente invention, les parties en saillie présentent une surface inclinée dont l'inclinaison est orientée vers l'axe longitu- dinal du corps cylindrique depuis une extrémité proximale du corps vers une extrémité distale du corps. La surface inclinée est pourvue de striés ou rayures qui définissent une rangée de sillons longitudinaux. Si on le souhaite, les sillons peuvent être inclinés par rapport à l'axe longitudinal du corps cylin- drique. A l'extrémité distale du corps, on peut pratiquer un trou latéral qui passe de préférence à travers les parties en saillie les plus distales situées sur deux quadrants opposés. Un évidement est pratiqué dans l'extrémité proximale du corps cylindrique ayant de préférence la forme d'un hexagone pour recevoir un outil de serrage, ainsi que la prothèse dentaire. L'implant buccal est installé dans un trou qui corres- pond sensiblement au diamètre du corps cylindrique, ce qui émet un enfoncement par compression contre la surface cylin- drique. Après l'installation du corps cylindrique dans le trou, une clé mâle est engagée dans l'orifice hexagonal pour faire tourner le corps cylindrique d'une quantité prédéter- minée. Lorsqu'on les fait tourner, les parties en saillie creusent la surface de l'os à la façon d'un mécanisme de verrouillage à rupture pour former ainsi une dépouille dans l'os. Etant donné que les surfaces des parties en saillie sont incorporées dans l'os, l'implant peut résister à un déplace- ment vers l'extérieur ou à un mouvement de torsion qui pour- rait être occasionné par la pression des mâchoires. Un autre mode de réalisation de la présente invention comprend des parties en saillie, telles que décrites ci-dessus, qui sont toutefois dépourvues de surfaces rainurées. En outre, les parties en saillie comprennent des nervures radialement espacées sur des quadrants de la surface cylindrique. Les striés sont alignées longitudinalement avec les parties en saillie inclinées. Les striés présentent des extrémités radia- les opposées et elles peuvent être inclinées d'une extrémité radiale à l'autre et présenter une forme de V ou une forme circulaire en section transversale longitudinale. L'implant est installé dans un trou perforé et il est soumis à une torsion, comme décrit ci-dessus. Ce mouvement de torsion permet aux parties en saillie inclinées et aux rai- nures radiales de se loger dans l'os. Etant donné que les parties en saillie et les nervures ne présentent pas de striés, et sont radialement alignées, il n'y a pas de déviation de l'implant en direction longitudinale pendant l'opération de torsion. Ainsi, l'implant reste à la profondeur o on l'a amené par torsion et verrouillé. Avec cette disposition, l'implant peut être logé dans un trou perforé qui présente une profondeur supérieure à l'extension longitudinale de l'implant sans venir au fond du trou et ceci garantit que l'implant ne migre pas dans des zones telles que, par exemple, les cavités des sinus. D'autres buts, avantages et caractéristiques apparai- tront à la lecture de la description de divers modes de réali- sation de l'invention, faite à titre limitatif et en regard du dessin anexé o: - la figure 1 est une vue en perspective de l'implant buccal incorporant un mode de réalisation de la présente invention; - la figure 2 est une vue en coupe simplifiée de cet implant avant son installation dans une mâchoire; - la figure 3 est une vue semblable à celle de la fi- gure 2 pendant l'installation de l'implant dans la mâchoire; - la figure 4 est une vue en perspective de l'implant complètement installé dans la mâchoire; - la figure 5 est une vue en coupe de l'implant en posi- tion totalement installée; - la figure 6 est une vue en coupe prise selon la li- gne 6-6 de la figure 5; - la figure 7 est une vue en perspective de l'implant amené par torsion en position verrouillée; - la figure 8 est une vue en coupe semblable à celle de la figure 6, montrant la façon d'amener l'implant en position verrouillée par torsion; - la figure 9 est une vue en coupe semblable à celle de la figure 7, montrant l'implant amené par torsion en position de verrouillage; - la figure 10 est une vue en perspective de cet implant avant l'installation d'une prothèse den- taire dans cet implant; - la figure 11 est une vue en élévation de cet implant représenté partiesllement en coupe, la prothèse dentaire étant installée dans l'implant; - la figure 12 est une vue en perspective d'un autre mode de réalisation de la présente invention; - la figure 13 est une vue en coupe de ce mode de réalisa- tion avant installation dans une mâchoire; - la figure 14 est une vue semblable à celle de la fi- gure 13, montrant l'implant totalement installé dans la machoire; - la figure 15 est une vue en coupe prise le long de la ligne 15-15 de la figure 14; et - la figure 16 est une vue semblable à celle de la fi- gure 15, montrant l'implant amené par torsion en position de verrouillage. 262 1 478 Les chiffres de référence correspondants indiquent des pièces correspondantes à travers toutes les vues des dessins. Un implant buccal comprenant un mode de réalisation de la présente invention est généralement indiqué par le chiffre de référence 10 sur la figure 1. L'implant buccal 10 comprend un corps 12 présentant une surface généralement cylindrique 14 et un axe longitudinal 15 (figure 2). Le corps 12 qui est formé d'un matériau biocompa- tible convenable, tel que par exemple de titane, présente la forme d'une balle de fusil présentant une extrémité proximale plate 16 et une extrémité distale arrondie et sphérique 18. La surface cylindrique du corps 12 est pourvue de parties en saillie 20 comprenant des parties en saillie en forme de tuile 22. Les parties en saillie 22 présentent chacune une extrémité proximale 24, une extrémité distale 26 et une sur- face inclinée 28 dont l'inclinaison est orientée vers l'axe longitudinal depuis l'extrémité proximale 24 vers l'extrémité distale 26. La surface inclinée 28 est rainurée par des striés sillons 30 présentant une orientation longitudinale ou, si on le souhaite, une orientation prédéterminée en biais par rap- port à l'axe longitudinal 15. Les parties en saillie 22 sont de préférence disposées suivant quatre rangées longitudinales 32, 34, 36 et 38 butant longitudinalement l'une contre l'autre. Les rangées 32, 34, 36 et 38 sont radialement espacées de 90 par rapport à l'axe longitudinal 15. Un trou latéral 40, pratiqué dans le corps 12, passe à travers l'extrémité distale 26 de la parties en saillie 22 la plus distale dans les rangées 32 et 36 (figure 7). L'extrémité proximale 16 du corps 12 comporte un évidement 41 présentant une portion hexagonale 42 et un canal annulaire intermédiaire agrandi 44 fonctionnant comme un trou présentant du jeu pour faciliter la fabrication (l'embrochement) de la portion hexa- gonale 42. Si on le souhaite, la portion inférieure 46 de l'évidement 41 peut présenter une section transversale circu- laire. Les dimensions précises de l'implant 10 peuvent varier 7 2621478 puisqu'elles sont basées sur les caractéristiques dimension- nelles des mâchoires individuelles. Néanmoins, à titre d'exem- ple des dimensions pratiquées, la longueur d'ensemble du corps 12 depuis l'extrémité proximale 16 jusqu'à l'extrémité distale 26 peut être comprise entre 7 et 16 mm. Le diamètre de la surface cylindrique 14 peut être compris entre 3,5 et 5 mm. L'extension radiale des parties en saillie 22 est inférieure à et elle est de préférence approximativement égale à 36 . L'angle de cône des parties en saillie 22 est approximati- vement égal à 8 et la distance entre l'extrémité proximale 24 et l'extrémité distale 26 de la parties en saillie 22 est approximativement de 1,8 mm. Le diamètre du trou latéral 40 est approximativement égal à 1,2 mm. Il est à noter que, lorsque la longueur d'ensemble du corps 12 est de 7 mm, il est préférable d'utiliser deux parties en saillie 22 dans chacune des rangées 32, 34, 36 et 38. L'utilisation de trois parties en saillie 22 dans une rangée longitudinale 32, 34, 36 et 38 devient plus facile à pratiquer lorsque la longueur d'ensemble du corps est au moins égale à 10 mm. En accord avec les dimensions précédentes, la partie en saillie 22 fai saillie d'approximativement 0,25 mm à partir de la surface cylindrique 14 à l'extrémité proximale 24. Dans l'utilisation de l'implant buccal 10, la surface cylindrique du corps 12 est de préférence revêtue d'hydroxyl- apatite sauf l'extrémité proximale 16. Un trou d'installa- tion 50 est perforée dans la mâchoire 52 passant à travers la gencive 54. Le trou 50 présente un diamètre qui permet l'adap- tation par compression de la surface cylindrique 14 contre la surface de l'os 56 qui définit le trou 50. Par conséquent, les parties en saillie 22 peuvent creuser des canaux 58, 60, 62 et 64 (figure 6) dans la surface de l'os 56 lorsque l'on enfonce le corps 12 dans le trou 50. La profondeur du trou 50 dans la mâchoire 52 doit avoir des dimensions suffisantes pour per- mettre une insertion complète du corps 12 en-dessous de la couche 54 de la gencive, tel que représenté sur les figures 4 et 7. Le corps 12 peut être enfoncé dans le trou 50 à l'aide d'un outil 66 de maintien et d'enfoncement. L'outil 66 comprend une partie agrandie 67, une portion de base 69 et une tige d'engagement 71 s'étendant depuis la portion de base 69 et représentant un complément hexagonal de l'évidement hexagonal 42. La tige d'engagement 71 a des dimen- sions qui permettent une légère détente de l'implant buccal 10 lorsque l'on reçoit la tige 71 dans l'évidement hexagonal 42. Ainsi, l'outil 66 peut être utilisé pour maintenir et trans- porter l'implant 10 vers son trou d'installation 50. Une fois que l'implant 10 est aligné avec le trou d'ins- tallation 50, on utilise l'outil 66 pour pousser le corps 12 dans le trou 50 et, si on le souhaite, un maillet (non repré- senté) peut être utilisé pour piqueter la portion agrandie 67 et enfoncer la portion de base 69 contre l'extrémité proxi- male 16 de l'implant buccal 10 et chasser ainsi le corps 12 dans le trou d'installation 50, tel que représenté sur la figure 11. Lorsque le corps 12 est enfoncé dans la mâchoire 52, le trou latéral 40 peut accumuler des rognures d'os dues au grat- tage du tissu osseux par les parties en saillie 22. Après l'insertion complète de l'implant buccal 10 dans la mâchoire 52, on enlève l'outil d'enfoncement 66 et l'on fait tourner le corps 12 d'approximativement 10 à 45 à l'aide d'un outil de rotation convenable, tel que par exemple une clé hexagonale 73 (figure 9), ce qui verrouille ainsi de façon rigide l'implant 10 à sa place de façon semblable à celle d'un mécanisme de verrouillage avec rupture. La torsion du corps 12 inséré permet aux stries 30 sur la surface inclinée des parties en saillie 22 de découper la surface de l'os 56 à partir des canaux 58, 60, 62 et 64 pour former des dépouilles 68, 70, 72 et 74 (figure 8) qui verrouil- lent de façon rigide le corps 12 dans sa position. L'implant buccal 10 est alors prêt à recevoir un bouchon de cicatrisation 76 représenté en pointillés sur la figure 5, et à permettre la suture de la gencive 54. Le bouchon de cicatrisation 76 est un bouchon en silicone inséré dans l'évi- dement 42 recouvrant l'extrémité proximale 16 de l'implant 10, ce qui empêche la croissance de l'os au-dessus de l'implant. La gencive 54 est alors suturée par-dessus le bouchon de cicatrisation 76 pendant une période de cicatrisation prédé- terminée. Après achèvement du processus de cicatrisation, on installe une prothèse dentaire dans l'évidement 41 de façon connue en soi. Un autre mode de réalisation de l'implant buccal est généralement indiqué par le chiffre de référence 80 sur la figure 12. L'implant buccal 80 comprend un corps 82 présentant une surface cylindrique 84 et des parties en saillie 86. Les parties en saillie 86 sont disposées selon des quadrants de la surface cylindrique 84 et comprennent quatre rangées longitudi- nales 88, 90, 92 et 94. Les parties en saillie 86 comprennent des éléments en saillie en forme de tuile 96 formés à l'extrémité distale de chaque rangée 88, 90, 92 et 94. La partie en saillie 96 a une structure semblable à celle de la partie en saillie 22 mais ne comprend pas de rainurage de la surface inclinée ou conique 28. Les rangées longitudinales 88, 90, 92 et 94 comprennent encore des nervures 98 longitudinalement espacées, présentant la même extension radiale que les parties en saillie 96 et une épaisseur longitudinale de moindre dimension que celle de l'extension radiale. Les nervures 98 d'une rangée longitudinale telle que la rangée 88 sont radialement alignées avec les rainures corres- pondantes 98 dans les autres rangées longitudinales 90, 92 et 94. Ainsi, par exemple, la nervure 98 la plus proximale de la rangée 88 est au même niveau longitudinal que la nervure 98 la plus proximale des rangées 90, 92 et 94. Les nervures 98 peuvent, en section transversale longitudinale, présenter toute forme choisie telle que par exemple une forme en "V" ou une forme arrondie. En outre, les nervures 98 peuvent être inclinées d'une extrémité radiale telle que 100 sur la fi- gure 12 vers l'autre extrémité radiale 102, les inclinaisons de toutes les nervures 98 évoluant dans la même direction radiale. Bien qu'on ne l'ait pas représenté, l'implant 80 peut comprendre un trou latéral (non représenté) identique au trou latéral 40 de l'implant buccal 10, à l'extrémité distale des parties en saillie 96 dans les rangées 88 et 92. L'implant buccal 80 est installé de façon semblable à celle décrite cidessus pour l'implant buccal 10. Ainsi, on utilise la clé 66 pour exercer une torsion sur l'implant 80 après qu'il ait été totalement inséré dans un trou d'installa- tion 104 pratiqué dans la mâchoire 52. Etant donné qu'il n'y a ni rainure, ni sillon sur les parties en saillie 96 des ner- vures 98, l'implant 80 n'est pas dévié de façon à se déplacer en direction longitudinale pendant l'opération de verrouillage par torsion. Ainsi, lorsque l'on exerce une torsion sur l'im- plant 80 après son insertion dans la mâchoire 52, il n'y a pas de mouvement longitudinal vers le haut ou vers le bas de cet implant 80. La torsion exercée sur l'implant 80 amène les parties en saillie 98 à former des dépouilles dans l'os et ces dépouilles verrouillent l'implant 80 en position dans le trou 104. Etant donné que les nervures inclinées 98 se verrouillent également dans la paroi 56 de l'os en formant des dépouilles 106, 108, et 112 (figure 16), le sens de la torsion exercée dans le présent mode de réalisation est prédéterminé et il va de l'extrémité inclinée 102 la plus grande de la nervure 98 vers la plus petite extrémité 100. L'implant 80 peut donc ainsi être amené par torsion et verrouillé en position dans le trou 104 à la profondeur à laquelle l'implant 80 est évidé. Si l'implant 80 est placé dans un trou perforé 104 plus profond que l'extension longi- tudinale de l'implant, l'aptitude au verrouillage par torsion sans mouvement longitudinal assure que l'implant 80 ne peut pas migré dans d'autres zones, telles que par exemple les cavités des sinus. Il est donc évident d'après la description qui précède que l'invention présente l'avantage de procurer un implant buccal que l'on peut facilement installer dans un trou perforé dans une mâchoire. Une fois amené en position par torsion, l'implant est verrouillé en position rigide grâce à la forma- tion d'une dépouille dans l'os par les parties en saillie formées sur l'implant. Il n'y a pas besoin de pratiquer un piquetage, un filetage ou une perforation évasée du trou pratiquée dans la mâchoire et l'on a besoin que de pratiquer un seul trou d'une seule dimension dans la mâchoire. Le trou latéral 40 pratiqué à l'extrémité distale de l'implant, outre qu'il offre la possibilité de recevoir des rognures d'os, permet également à la croissance de l'os de pénétrer dans le trou et d'améliorer encore la prise de la mâchoire sur l'implant. En vue de ce qui est indiqué ci-dessus, on voit que les nombreux buts de la présente invention sont bien obtenus et que l'on obtient aussi d'autres avantages. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits- et représentés et elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Implant buccal caractérisé en ce qu'il comprend: (a) un corps (12) présentant une surface généralement cylin- drique (14) et un axe longitudinal (15) entouré par cette surface cylindrique, cette surface cylindrique étant dépourvue d'un filetage en spirale extérieur; (b) des parties en saillie pratiquées sur une portion prédé- terminée de cette surface cylindrique pour faire saillie d'une hauteur prédéterminée à partir de cette surface, ces parties en saillie (20) présentant une extension radiale prédéterminée et inférieur à 360 par rapport audit axe longitudinal et une extension longitudinale prédéterminée; et (c) des moyens (41, 42) de maintien d'une prothèse dentaire. 2.- Implant buccal selon la revendication 1, caractérisé en ce que ces parties en saillie comprennent au moins une partie en saillie (22, 96) présentant une extrémité proximale (24) et une extrémité distale (26) par rapport à cet axe longitudinal, cette partie en saillie présentant une surface inclinée (28) dont l'inclinaison est orientée vers cet axe longitudinal depuis l'extrémité proximale (24) vers l'ex- trémité distale (26). 3.- Implant buccal selon la revendication 1 ou 2, carac- térisé en ce l'extension radiale prédéterminée de ladite partie en saillie est inférieure à 90 . 4.- Implant buccal selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la partie en saillie comprend une plura- lité d'éléments en saillie en disposition longitudinale sur cette surface cylindrique (14). 5.- Implant buccal selon la revendication 4, caractérisé en ce que ces parties en saillie disposées longitudinalement comprennent une partie en saillie disposée plus distalement, présentant une extrémité distale et un trou de traversée (40) s'étendant latéralement par rapport à cet axe longitudinal à travers l'extrémité distale (26) de cette partie en saillie disposée la plus distalement. 6.- Implant buccal selon l'une des revendication 1 à 5, caractérisé en ce que ces parties en saillie comprennent une 13 2621478 2 6 2 1 4 7 pluralité d'éléments en saillie (22) espacés radialement de sur cette surface cylindrique (14). 7.- Implant buccal selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'extension radiale prédéterminée des parties en saillie (22) est inférieure à 45 . 8.- Implant buccal selon l'une des revendications 2 à 7, caractérisé en ce que des stries d'orientation sensiblement longitudinales sont formées sur la surface inclinée. 9.- Implant buccal selon l'une des revendications 2 à 8, caractérisé en ce que l'angle d'inclinaison de la surface inclinée est supérieur à 5 et inférieur à 12 . 10.- Implant buccal selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que le corps (12) présente une extrémité proximale (16) et une extrémité distale (18) et en ce que cette extrémité distale est arrondie de forme hémisphérique. 11.- Implant buccal selon l'une des revendications 1 à , caractérisé en ce que des parties en saillie comprennent en outre au moins une nervure (98) présentant une extension radiale prédéterminée et une extension longitudinale prédéter- minée, la dimension de l'extension radiale étant supérieure à la dimension de l'extension longitudinale. 12.- Implant buccal selon la revendication 11, caracté- risé en ce qu'au moins une partie en saillie comprend une pluralité desdites nervures (98) radialement espacées sur cette surface cylindrique. 13.- Implant buccal selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'au moins une partie en saillie comprend une pluralité desdites nervures radialement (98) espacées de 90 sur cette surface cylindrique en alignement longitudinal avec cette partie en saillie, ces nervures étant longitudinalement espa- cées d'une quantité prédéterminée l'une de l'autre. 14.- Implant buccal selon la revendication 13, caracté- risé en ce que lesdites nervures (98) présentent des extrémi- tés radiales opposées et sont inclinées d'une extrémité ra- diale à l'autre extrémité radiale. 15.- Implant buccal selon l'une des revendications 11 à 14, caractérisé en ce que les nervures (98) présentent en section transversale longitudinale une forme de "V". 14 2621478 16.- Implant buccal selon l'une des revendications 11 à 14, caractérisé en ce que les nervures (98), présentent en section transversale longitudinale une forme arrondie. 17.- Un implant buccal caractérisé en ce qu'il comporte: (a) un corps (12) présentant une extrémité proximale et une extrémité distale, une surface généralement cylindrique et un axe longitudinal entouré par ladite surface cylin- drique; (b) des parties en saillie (20) comprenant une pluralité d'éléments en saillie espacés radialement sur des por- tions prédéterminées de cette surface cylindrique pour faire saillie d'une hauteur prédéterminée à partir de ladite surface, lesdits éléments en saillie présentant une surface conique dont l'inclinaison est orientée selon l'axe longitudinal depuis l'extrémité proximale vers l'extrémité distale; et (c) des moyens de maintien d'une prothèse dentaire. 18.- Implant buccal selon la revendication 17, caracté- risé en ce que lesdits éléments en saillie (20) sont radia- lement espacés suivant des quadrants de ladite surface cylin- drique. 19.- Implant buccal selon l'une des revendications 17 ou 18, caractérisé en ce que la surface inclinée desdits éléments en saillie comporte des rainures. 20.- Implant buccal selon l'une des revendications 17 à 19, caractérisé en ce que les parties en saillie comprennent en outre des stries radialement espacées en alignement longi- tudinal avec lesdites parties en saillie. 21.- Procédé de fixation sur un os d'un implant buccal de forme généralement cylindrique comportant une extrémité dis- tale et une extrémité proximale caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes: (a) on perfore un trou (50) dans l'os, ce trou (50) présen- tant un diamètre sensiblement correspondant au diamètre cylindrique de l'implant buccal pour permettre un ajus- tement par compression de l'implant dans l'os (56), la prqfondeur du trou correspondant sensiblement à l'exten- sion longitudinale de l'implant; (b) on forme des parties en saillie sur.la surface de l'im- plant dont l'extension longitudinale est inférieure à celle de l'implant et qui sont inclinées vers l'axe cylindrique de l'implant depuis l'extrémité proximale vers l'extrémité distale, le dépassement des parties en saillie étant sélectionné de.façon à permettre à ces parties en saillie de découper l'os lorsque l'implant est forcé par pression dans le trou; (c) on espace radialement les parties en saillie à la surface de l'implant; (d) on ajuste par compression l'implant dans le trou de façon à ce qu'il y pénètre sensiblement de toute sa longueur; et (e) on opère une torsion sur l'implant dans le trou après qu'il y ait été enfoncé par compression pour amener les parties en saillie à rompre la surface de l'os dans le trou et ainsi verrouiller l'implant dans le trou. 22.- Procédé selon la revendication 21, caractérisé en ce qu'il comprend la formation de rainures sur les surfaces inclinées ou coniques des parties en saillie. 23.- Procédé selon la revendication 21, caractérisé en ce qu'il comprend la formation d'un nombre prédéterminé de ner- vures radialement espacées s'étendant radialement sur la surface cylindrique et l'espacement des nervures pour permet- tre leur pénétration avec rupture dans la surface osseuse du trou lorsque l'on exerce une torsion sur l'implant.