Brevet FR2622117A1 — publié le 19890428

La présente invention concerne un introducteur de cathéter, et plus particulièrement un tel introducteur du type comportant une canule et un stylet susceptible de s'engager dans la canule, la canule étant montée à une de ses extrémités sur un corps, et le stylet étant monté à une de ses extrémités sur une pièce d'extraction, le corps et la pièce d'extraction possédant des moyens d'engagement mutuels agencés pour coopérer lorsque le stylet est disposé en position d'utilisation dans la canule. De tels dispositifs sont déjà connus pour introduire dans le corps humain des cathéters dont l'extrémité libre est fermée, et dont l'autre extrémité est raccordée à un appareil tel qu'une valve ou une pompe, et qu'il n'est donc pas possible d'introduire à l'aide d'un simple stylet. Ces cathéters comportent au voisinage de leur extrémité libre, un certain nombre de trous formés dans leur paroi latérale pour permettre le passage vers ou depuis l'appareil précité d'un liquide, tel que du liquide céphalo-rachidien. En position d'utilisation le stylet est disposé à l'intérieur de la canule de telle sorte que son extrémité libre opposée à la pièce d'extraction dépasse de l'extrémité libre de la canule opposée au corps, formant ainsi une sorte d'épaulement à cette extrémité de la canule. L'extrémité libre du stylet peut ainsi être engagée dans un des trous du cathéter, jusqu'à ce que l'épaulement précité vienne en butée sur la surface extérieure du cathéter, autour de ce trou. L'extrémité libre du cathéter est ainsi rendue solidaire de l'extrémité libre de l'introducteur. Le cathéter est alors introduit, poussé par l'introducteur, jusqu'au point souhaité. Les extrémités libres du cathéter et de l'introducteur sont ensuite désolidarisées en exerçant une traction sur la pièce d'extraction, ce qui a pour effet de faire rentrer l'extrémité libre du stylet à l'intérieur de la canule, libérant ainsi le cathéter. Le stylet et la canule peuvent alors être retirés en laissant en place le cathéter. Si l'on souhaite alors faire une injection, par exemple d'antibiotiques, dans la zone d'extrémité du cathéter, il est nécessaire de réintroduire une aiguille, de l'adapter à une seringue, et d'effectuer l'injection. Cette dernière opération présente toutefois un certain nombre d'inconvénients. Tout d'abord elle n'est pas totalement sans danger, notamment lorsqu'elle s'effectue dans le cerveau. Par ailleurs, on ne peut savoir avec certitude si l'injection a bien été effectuée à l'endroit souhaité, c'est-à-dire à l'extrémité du cathéter. -2- En outre, les introducteurs connus ne comportent pas de moyens permettant de solidariser le stylet et la canule. Par conséquent, si au cours de l'opération d'introduction, l'extrémité libre du stylet vient à rentrer à l'intérieur de la canule, il s'ensuit une désolidarisation de l'extrémité libre du cathéter, et par conséquent la nécessité de recommencer l'opération. Enfin, dans le cas d'un cathéter de drainage, le chirurgien n'est Jamais totalement sûr d'avoir atteint la zone du liquide à drainer. La présente invention vise à pallier ces inconvénients en fournissant un introducteur de cathéter qui soit de réalisation et d'utilisation très simples, et qui permette en outre d'effectuer une injection sans qu'il soit nécessaire de le retirer pour réintroduire une aiguille. A cette fin, l'invention a pour objet un introducteur de cathéter, du type comportant une canule et un stylet susceptible de s'engager dans la canule, la canule étant montée à une de ses extrémités sur un corps, et le stylet étant monté à une de ses extrémités sur une pièce d'extraction, le corps et la pièce d'extraction possédant des moyens d'engagement mutuels agencés pour coopérer lorsque le stylet est disposé en position d'utilisation dans la canule, caractérisé par le fait que lesdits moyens d'engagement comprennent une cavité conique formée dans le corps, coaxiale à la canule, et dans laquelle débouche ladite extrémité de la canule, et une partie conique de la pièce d'extraction de forme complémentaire à celle d'au moins une partie de ladite cavité, coaxiale au stylet, et dans laquelle est fixée ladite extrémité du stylet. Un tel introducteur s'utilise de manière similaire à ce qui a été décrit ci-dessus. Toutefois, après que le stylet a été retiré de la canule, il est possible d'adapter directement le manchon conique d'extrémité d'une seringue dans la cavité conique du corps de l'introducteur, et de réaliser ainsi une injection, par exemple d'antibiotiques, sans qu'il soit nécessaire d'introduire une aiguille. En outre, l'utilisateur est parfaitement certain que cette injection est bien effectuée à l'emplacement de l'extrémité libre du cathéter. On peut en outre prévoir des moyens de verrouillage pour verrouiller la pièce d'extraction sur le corps lorsque le stylet est disposé en position d'utilisation dans la canule. Ces moyens de verrouillage peuvent, dans un mode de réalisation particulier de l'invention, comprendre un tenon en saillie à la surface de la partie conique de la pièce d'extraction, et une fente formée dans la -3 - 2 6 22622117 paroi de la cavité conique du corps, ledit tenon et ladite fente étant agencés de manière à réaliser un encliquetage à baïonnette. La partie conique de la pièce d'extraction peut en outre comporter, de façon avantageuse, des moyens de fuite débouchant, lorsque cette partie conique est engagée dans la cavité conique du corps, à l'intérieur de cette cavité à une de leurs extrémités, et à l'air libre à leur autre extrémité. Ainsi, dès que le cathéter pénètre dans la zone à drainer, le liquide, par exemple le liquide céphalo-rachidien, pénètre sous l'effet de sa pression entre la surface extérieure du stylet et la surface intérieure de la canule, débouche dans la cavité du corps et, de là, s'écoule à travers les moyens de fuite jusqu'à l'extérieur, l'utilisateur étant ainsi assuré d'avoir atteint la zone souhaitée. Plus particulièrement, ces moyens de fuite peuvent comprendre au moins une rainure longitudinale formée à la surface de la partie conique de la pièce d'extraction. On décrira maintenant, à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation particulier de l'invention, en référence aux dessins annexes dans lesquels: -la figure 1 est une vue en perspective d'un introducteur de cathéter selon l'invention, -la figure 2 en est une vue en coupe axiale selon la ligne II-II de la figure 3, et -la figure 3 est une vue en coupe transversale selon la ligne III-III de la figure 2. Cet introducteur comprend pour l'essentiel une canule I montée à une de ses extrémités sur un corps 2, et un stylet 3 monté à une de ses extrémités sur un extracteur 4. Le corps 2 est constitué d'une partie cylindrique 5 munie du c6té de la canule 1 d'un rebord 6 dans lequel est ménagée une fente 7. La partie cylindrique 5 comporte une cavité conique composée, dans le cas présent, de deux troncs de c8ne 8 et 9, la canule 1 débouchant dans le tronc de c6ne 9 et le tronc de c6ne 8 raccordant le tronc de c6ne 9 à l'extrémité 10 du corps 2 opposée à la canule. La cavité conique est coaxiale à la canule 1 et sa partie 8 possède un angle d'ouverture tel qu'elle peut recevoir de façon étanche l'extrémité d'une seringue. Le corps 2 comporte en outre, à proximité de son extrémité 10, une fente 11 débouchant à l'intérieur de la partie 8 de la cavité conique, et possédant une forme du type encliquetage à baïonnette. 2 622117 -4- On remarque en outre qu'un clip 13 est monté de façon mobile sur la canule 1 et possède une fente 14 similaire à la fente 7 du corps 2. L'extracteur 4 comporte d'une part une partie de préhension 15, et d'autre part une partie en saillie 16 dans laquelle est monté le stylet 3. La partie 16 possède une forme conique complémentaire de la partie 8 de la cavité conique du corps, et un tenon 17 est prévu à sa surface pour s'engager dans la fente 11, de manière à verrouiller l'extracteur sur le corps lorsque la partie conique 16 est engagée dans la partie 8 de la cavité conique. La partie 16 comporte en outre à sa surface, deux rainures longitudinales 18 débouchant, lorsque la partie 16 est engagée dans la cavité conique, d'une part dans la partie 8 de cette cavité du côté de la partie 9 de la cavité, et d'autre part à l'air libre du côté de l'extrémité 10 du corps 2. On décrira maintenant le fonctionnement de l'introducteur selon l'invention. Le corps 2 et l'extracteur 4 étant en engagement mutuel comme représenté à la figure 2, l'extrémité 19 du stylet 3 dépasse de la canule 1, formant ainsi un épaulement 20 à l'extrémité de cette canule. Lorsque l'on souhaite introduire un cathéter 21 dont l'extrémité 22 est fermée, mais qui possède des trous 23 à proximité de cette extrémité, on introduit l'extrémité dépassante 19 du stylet dans un de ces trous, jusqu'à ce que la surface extérieure du cathéter vienne en butée sur l'épaulement 20. Le cathéter 21 peut ensuite être engagé dans les fentes 7 et/ou 14, de manière à le maintenir à proximité de la canule 1. Le cathéter et l'introducteur étant ainsi solidaires, peuvent être introduits jusqu'au point souhaité. Une rotation de l'extracteur 4 provoque son déverrouillage du corps 2, de sorte qu'il peut être retiré, l'extrémité 19 du stylet rentrant alors dans la canule 1, ce qui a pour effet de libérer l'extrémité du cathéter. Le stylet 3 ayant été complètement retiré de la canule 1 et du corps 5, l'extrémité d'une seringue peut être introduite dans la partie 8 de la cavité conique du corps, de manière à réaliser une injection par l'intermédiaire de la canule 1. On remarquera de plus que, dans le cas o le cathéter 21 est destiné à drainer un liquide et que la zone voulue est atteinte, ce liquide s'écoule entre la paroi intérieure de la canule 1 et le stylet 3, puis dans la cavité conique du corps 2 et de là jusqu'à l'air libre à travers les fentes 18. Diverses variantes et modifications peuvent bien entendu être apportées à la description qui précède sans sortir pour autant du cadre ni de l'esprit de l'invention. -6- 2622117 REVENDICATIONS 1. Introducteur de cathéter, du type comportant une canule et un stylet (3) susceptible de s'engager dans la canule, la canule étant montée à une de ses extrémités sur un corps (3) et le stylet étant monté à une de ses extrémités sur une pièce d'extraction (4), le corps et la pièce d'extraction possédant des moyens d'engagement mutuel agencés pour coopérer lorsque le stylet est disposé en position d'utilisation dans la canule, caractérisé par le fait que lesdits moyens d'engagement comprennent une cavité conique (8,9) formée dans le corps, coaxiale à la canule et dans laquelle débouche ladite extrémité de la canule, et une partie (16) conique de la pièce d'extraction, de forme complémentaire à celle d'au moins une partie de ladite cavité, coaxiale au stylet et dans laquelle est fixée ladite extrémité du stylet. 2. Introducteur de cathéter selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'il comprend des moyens de verrouillage (11,17) pour verrouiller la pièce d'extraction sur le corps lorsque le stylet est disposé en position d'utilisation dans la canule. 3. Introducteur de cathéter selon la revendication 2, caractérisé par le fait que lesdits moyens de verrouillage comprennent un tenon (17) en saillie à la surface de ladite partie conique de la pièce d'extraction, et une fente (11) formée dans la paroi de ladite cavité conique, ledit trou et ladite fente étant agencés de manière à réaliser un encliquetage à baïonnette. 4. Introducteur de cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé par le fait que ladite partie conique de la pièce d'extraction comporte des moyens de fuite (18) débouchant, lorsque cette partie conique est engagée dans la cavité conique du corps, à l'intérieur de cette cavité à une de leurs extrémités, et à l'air libre à leur autre extrémité. 5. Introducteur de cathéter selon la revendication 4, caractérisé par le fait que lesdits moyens de fuite comprennent au moins une rainure longitudinale formée à la surface de la partie conique de la pièce d'extraction.