Brevet FR2617704A1 — publié le 19890113

La présente invention concerne l'opération de vidage des canaux radiculaires dentaires effectuée en utilisant des instruments odontologiques montés sur des pièces à main odontologiques qui produisent et transmettent aux ins- truments de traitement des canaux des mouvements vibra- toires de type sonique ou ultrasonique, ou même montés sur des pièces à main de conception mécanique pourvu qu'elles soient capables d'imprimer à l'instrument un mouvement vibratoire, au lieu du traditionnel mouvement exclusive- ment rotatoire. Ces vibrations, transmises par les pièces à main aux ins- truments de traitement des canaux, déterminent, à l'aide de liquides appropriés à irrigation continue, précédemment ou simultanément introduits dans le canal radiculaire, la dissolution du contenu pulpaire et le micro-broyage de la dentine pariétale du canal, de manière à causer l'élar- gissement de l'espace présent dans le canal pour le prépa- rer à l'opération suivante de restauration ou obturation. L'introduction des pièces à main à vibration presente toute- fois l'inconvénient que les instruments odontologiques tra- ditionnels ne sont pas appropriés pour exploiter de maniè- re idéale le type de mouvement qui leur est imprimé. En effet les instruments traditionnels ont une mor- phologie de la tige et une surface alésante qui sont sur- tout appropriées à des mouvements de limage vertical et/ ou de rotation manuelle ou mécanique, opérations qui ont été adoptées dans l'usage courant jusqu'à présent. Sur les dessins annexés on a reproduit à la figure 1 un tableau résumant, par rapport à une représentation schématique d'un instrument traditionnel, soit les prin- cipales charactéristiques soit les diamètres standard des instruments en usage, selon les dispositions inter- -2- nationales ISO (International Standardization Organiza- tion). Notamment sur ce tableau on a indiqué en Dl, D2, D3 les valeurs en millimètres des diametres des sections correspondantes de l'instrument, qui est pourvu d'une portion de travail PO de longueur fixe, égale à 16 milli- mètres. Toujours sur le même tableau on a indiqué sous "N norm." le numéro de référence normalisé des instruments traditionnels, correspondant à la valeur exprimée en centièmes de millimètre du diamètre D1 de la pointe. On a pu remarquer qu'en adoptant des pièces àmainodonto- logiques à vibration le mouvement vibratoire que celles- ci impriment aux instruments est plus ample et évident à la portion la plus flexible de ces derniers, c'est-à- dire la portion correspondant à la pointe de l'instrument, ce qui se traduit par la formation d'un "cône de travail" dont la base est disposée toujours en correspondance de la pointe de l'instrument, tel que schématiquement illustré à la figure 2. Le diamètre de base de ce "cône de travail" est nor- malement réglé, en agissant sur un dispositif convenable de le pièce à main, pour des oscillations comprises entre 1 et 1,5 millimètres. Par conséquent le diamètre de base du "cône de travail" couvre le diamètre de travail de la pointe de tous les instruments traditionnels (voir le tableau de la figure 1), ce qui rend nulle l'une des principales caractéristiques des instruments traditionnels, c'est-à-dire l'augmentation progressive de tous les dia- mètres de la pointe si l'on passe d'un instrument au suivant. Si l'on essaie d'utiliser successivement la série d'instruments traditionnelle sur les pièces à main à vibration, dans le but d'élargir progressivement l'anatomie des ca- -3- naux, on peut remarquer une augmentation également pro- gressive des risques d'ovalisation des canaux, de déchi- rement et migration des foramens apicaux, dont il est im possible de déterminer préalablement le numéro et l'exacte position "in vivo". Egalement l'augmentation de la rigidité de la tige des instruments, lors du passage d'un instrument au suivant de la série, empêche de reparcourir les cour- bures anatomiques des canaux. Enfin, le mouvement vibratoire, du fait qu'il projette l'instrument latéralement sur la paroi dentinaire du canal, a besoin de structures alésantes différentes de celles traditionnelles étudiées pour des mouvements de traction ou de rotation, manuelle ou mécanique, des instruments traditionnels. Le but de la présente invention est par conséquent ce- lui de surmonter toutes les limitations et d'éliminer les inconvénients mentionnés ci-dessus moyennant la mise en oeuvre d'une série d'instruments odontologiques étudiés exprès et destinés à être utilisés avec les pièces à main à vibration de manière à exploiter pleinement les caractéris- tiques de travail de celles-ci. L'invention, telle qu'elle est caractérisée dans les revendications, résout le problème abordé par au moins une série composée d'au moins trois instruments odontologi ques qui présentent tous une portion de travail s'éten- dant de la pointe jusqu'à la section de jonction à une tige destinée à être emboîtée dans la poignée, à dévelop- pement parfaitement conique, lesquels ont tous le même diamètre de pointe et un diamètre de ladite section de jonc tion d'une valeur qui va progressivement croissant du premier au dernier instrument de la série, et lesquels ont tous la même longueur de la portion de travail et -4- une surface alésante s'étendant sur toute la portion de travail. Si l'on utilise la série d'instruments odontologi- ques selon la présente invention avec des pièces à main à vi- bration, on obtient les avantages suivants: - on maintient constante la flexibilité de la portion de pointe de tous les instruments de la série de manière à réaliser un cône de travail de dimensions et d'exten- sion constantes; - l'augmentation progressive du diamètre de la section de jonction à la queue de l'instrument implique égale- ment l'augmentation progressive, avec les instruments qui suivent le premier, du contact de travail avec les parois des canaux, surtout en ce qui concerne les premiers deux tiers, ce qui entraîne un alésage efficace des premiers deux tiers, dont l'efficacité est égale à celle qu'on peut atteindre en exploitant la base du cône de travail en pointe, surmontant ainsi la limitation du déclin d'effi- cacité du cône de travail dans la portion la plus large des canaux, c'està-dire les premiers deux tiers; - en utilisant chaque instrument de la série selon 1'4 vention on est en état de couvrir toutes les longueurs de travail dans le canal, en éliminant la nécessité de moyens de limitation de pénétration dans le canal, comme par exemple les traditionnelles rondelles; - on peut adopter soit la technique de travail prévoyant l'alésage graduel en recul et récapitulation en partant de l'apex, soit celle prévoyant, au contraire, l'alésa- ge du canal en partant de l'embouchure et allant vers l'apex. L'invention est décrite plus en détail dans la suite à l'aide des dessins annexés qui en représentent une -5- forme d'exécution donnée à simple titre d'exemple non limitatif. La figure 1, tel que déjà précisé, reproduit un tableau indiquant les dimensions standard des instruments traditionnels selon les dispositions ISO. La figure 2, telle que déjà précisé, illustre un cône de travail résultant d'un instrument appliqué à un pièce à main à vibration. La figure 3 illustre une série d'instruments selon l'invention. Selon la présente invention, sur la figure 3 on a indiqué en 10, 20 et 30 trois instruments formant une série. Ils sont tous pourvus d'une portion de travail PO de la même longueur, s'étendant de la pointe P jus- qu'à la section S de jonction à une queue G d'emboîtement dans le pièce à main, dont le développement est parfai- tement conique. Lesdits instruments de la série ont tous le même diamètre de la section de la pointe P. alors que le dia- mètre de leur section S présente, au contraire, des va- leurs D31, D32, D33 allant progressivement croissant du premier instrument 10 au dernier instrument 30 de la série. Le diamètre Dll de la pointe doit avoir une valeur comprise entre 0,08 et 0,15 millimètres, se référant au normal réglage de l'amplitude de vibration de la pointe de l'instrument, en vue de se prémunir contre d'éventuels risques d'ovalisation ou de défonçage de la troisième zone apicale, tout en gardant la plus grande flexibilité de la portion de pointe. La surface alésante de tous les instruments de la sé- rie s'étend sur toute la portion de travail PO et avanta- -6- geusement elle comporte des éléments saillants ou des reliefs continus dont les profils tranchants sont o- rientés orthogonalement à l'axe de l'instrument de ma- nière à exploiter le mouvement vibratoire qui bat sur les parois des canaux et causer un micro-broyage de la dentine pariétale. Les instruments formant la série en question ont été ici indiqués au nombre de trois, mais évidemment on peut également prévoir des séries comportant plus de trois instruments lesquels sont différenciés lesuns des autres exclusivement pour le différent diamètre progressif de la section S. Avantageusement, selon l'invention, la série d'ins- truments comporte un autre instrument 40 (figure 3) qui a toutes les caractéristiques décrites relativement aux ins- truments précédents mais qui est caractérisé par une sur- face de la portion de travail PO parfaitement lisse et par un diamètre de la section S correspondant à la valeur D31 du premier instrument de la série. Cet instrument 40 permet, en exploitant toujours ledit cône de travail, de faire avancer, distribuer et comprimer de manière uniforme les matériaux de l'obturation sur les parois des. canaux, après avoir convenablement préparé ces derniers. Avantageusement la présente invention prévoit égale- ment un ensemble comportant plusieurs séries d'instru- ments odontologiques chaque série étant conforme aux caractéristiques décrites et chaque série comportant des instruments ayant une égale longueur de la portion de tra- vail PO, cette longueur étant toutefois différente de celle de la portion PO des instruments des autres séries. Notamment, on prévoit que la longueur des instruments de chaque série soit comprise entre 16 et 30 millimètres, - 7 - ces valeurs étant susceptibles de comprendre toutes les longueurs des canaux radiculaires réels qu'on peut relever ou désirer. De préférence chaque série de l'ensemble comporte des instruments dont la longueur de la portion de travail PO est plus grande ou plus petite d'un millimètre par rapport à celle des instruments de la série précédente ou suivante. Cet ensemble de séries d'instruments selon l'inven- tion permet d'avoir à la disposition des instruments ayant toutes les longueurs possibles, lesquels peuvent être sélectionnés par rapport à la longueur relevée du canal ou être utilisés selon la succession opératoire vou- lue, par série ou par instruments individuels pris de séries diverses, par rapport à la technique choisie, de mouvement en avant ou en recul. En outre, du fait qu'on peut choisir l'instrument ayant une longueur correspondant à la longueur du canal ou, si on le désire, ayant une longueur inférieure conve- nable, on élimine complètement la nécessité des rondelles d'arrêt destinées à glisser sur la queue des instruments traditionnels en vue de définir la limite de pénétration. Ceci se traduit par une plus grande sécurité de manoeuvre et élimine une opération qui est aussi ennuyante et imprécise que dangereuse, étant donné qu'un instrument soumis à vibration cause le glissement de la rondelle sur la tige et la même rondelle empêche que le jet de liquide d'irrigation s'écoule le long de la tige de l'instrument. L'invention ainsi conçue est susceptible de nombreu- ses modifications et variantes qui rentrent toutes dans le cadre de protection du concept inventif. En outre tous les détails peuvent être remplacés par des éléments tech- 2617704- -8- niquement équivalents. Evidemment, lors de sa mise en oeuvre pratique des modifications et/ou des améliorations sont possibles lesquelles rentrent dans le cadre de protection des reven- dications qui suivent. 261770 4 -9- R E V E N D I C A T IONS 1. Série d'instruments odontologiques pour la prépara- tion et l'obturation des canaux radiculaires par des pièces à main à vibration sonique, ultrasonique ou mécanique, ca- ractérisée en ce qu'elle comporte au moins trois instru- ments odontologiques (10, 20, 30) ayant: - tous une portion de travail (PO) s'étendant depuis la pointe (P) de l'instrument jusqu'à la section (S) de jonction à une queue (G) destinée à être emboîtée dans le piece à main et présentant un développement parfaitement conique; - tous un même diamètre (Dll) de la pointe (P), dont la valeur est comprise entre 0,08 et 0,15 millimètres; - tous un diamètre (D31, D32, D33) de la section (S) de jonction à la queue (G) de l'instrument de valeur allant progressivement croissant du premier au dernier instru- ment de la série; - tous une même longueur de la portion de travail (PO); - tous une surface alésante s'étendant sur toute la portion de travail (PO). 2. Série d'instruments odontologiques pour la prépa- ration et l'obturation des canaux radiculaires par des pié- ces à main à vibration sonique, ultrasonique ou mécanique, caractérisée en ce qu'elle comporte au moins trois ins- truments odontologiques (10, 20, 30) ayant: - tous une portion de travail (PO) s'étendant depuis la pointe (P) de l'instrument jusqu'à la section (S) de jonction à une queue (G) destinée à être emboîtée dansle piè- ce àmain et présentant un développement parfaitement conique; - tous un même diamètre (Dll) de la pointe (P), dont la valeur est comprise entre 0, 08 et 0,15 millimètres; - tous un diamètre (D31, D32, D33) de la section (S) de - 10 - jonction à la queue (G) de l'instrument de valeur allant progressivement croissant du premier au dernier instru- ment de la série; - tous une même longueur de la portion de travail (PO); - tous une surface alésante s'étendant sur toute la portion de travail (PO) et qu'elle comporte un autre instrument (40) pourvu d'une portion de travail (PO) à développement conique et de surface lisse o le diamètre (Dll) de la pointe (P) et la longueur de la portion de travail (PO) ont des valeurs é- gales à celles des autres instruments (10, 20, 30) de la série et le diamètre (D31) de la section (S) de jonction à la queue (G) a une valeur égale au diamètre correspon- dant du premier instrument (10) de la série; ledit instru ment supplémentaire (40) étant destiné à l'application de matériaux pour l'obturation des canaux radiculaires qui ont été préalablement préparés en utilisant les autres instruments (10, 20, 30) de la série. 3. Série d'instruments odontologiques selon la re- vendication 1 ou 2, caractérisée en ce que la surface alé- sante s'étendant sur toute la portion de travail (PO) des instruments (10, 20, 30) est formée d'éléments sail- lants ou de reliefs continus dont les profils tranchants sont orientés orthogonalement à l'axe de l'instrument. 4. Ensemble formé de plusieurs séries d'instruments odontologiques selon la revendication 1 ou 2, caractéri- sé en ce que chaque série comporte des instruments qui ont tous la même longueur de la portion de travail (PO), cette longueur étant différente de celle des instruments des au tres séries, et en ce que la longueur des instruments de chaque série est comprise entre 16 et 30 millimètres. - 11 - 5. Ensemble formé de plusieurs séries d'instruments odontologiques selon la revendication 4, caractérisé en ce que chaque série comporte des instruments dont la longueur de la portion de travail (PO) est plus grande ou plus petite d'un millimètre par rapport à la longueur des instruments de la série précédente ou de celle sui- vante.