Brevet FR2615724A1 — publié le 19881202

APPAREILS HEMOSTATIQUES POUR OPERATIONS DU CUIR CHEVELU L'invention concerne un appareil à pression pneumatique pour arrêter temporairement la circulation sanguine dans le cuir chevelu et faciliter les opérations chirurgicales à cet endroit. Un appareil de ce type est connu et décrit dans le document français 2054.858, appareil dans lequel un encadrement métallique et pouryu#d'une cavité pneumatique gonflable est fixé par une sangle que l'on enroule autour de la tête. Un tel appareil a pour inconvénient de n'assurer un arrêt circulatoire que dans la zone encadrée, et dans cet encadrement, de limiter la région opérable à la partie basse de la région occipitale, car l'encadrement ne peut rester stable que s'il se situe dans la zone diamétralement opposée au front. Par contre, si l'opération doit se faire sur une région plus élevée de la région occipitale, au moment de la mise sous pression, l'appareil glissera vers le haut, s'échappera de la tête, empêchant toute utilisation chirurgicale. De plus, si l'opération doit siéger dans la région fron tale, l'encadrement pneumatique gonflable n'agira pas sur cette dernière région. En effet, l'expérience montre que l'effet hémostatique ne fonctionne que si la zone est complètement encadrée par la pression pneumatique et que si celle-ci est proche de quelques centimètres du champ opératoire. Un autre appareil de ce type est décrit dans le document américain 4210.147, d'ailleurs manifestement inspiré du précédent. Dans cet appareil, la cavité pneumatique gonflable n'existe que dans une portion antérieure frontale destinée à assurer la pression mécanique de l'encadrement sur la zone occipitale. Avec cet appareil, aucune zone de une pression pneunatiques l'effet hénostatique est inexistant. Enfin, un appareil qui enserrerait la tête dans un Cotctt présente deux inconvénients : d'une part il entraîne rapidement une douleur intolérable du fait de la pression périphérique, d'autre part au point apical, correspondant à la sangle pariéto-apicale de la présente invention passent des artères perforantes traversant le crâne osseux et qui laissent passer le sang en dépit du garrot pneumatique circulaire. La présente invention a pour but de réaliser un appareil hémostatique à pression pneumatique permettant d'encadrer totalement une zone opératoire du cuir chevelu, selon la nécessité tantôt la zone occipitale, tantôt la zone pariétale, tantôt la zone frontale. La présente invention comporte l'associationd'un encadrement occipital en métal souple élastique avec prolongement à ses deux extrémités,d'une contre sangle frontale, d'un bandeau supérieur pariéto-apical diamé tralement opposé au menton sur le tajet des artères perforantes du crâne et d'une contre sangle mentonnière, une cavité pneumatique gonflable garnissant aussi bien l'encadrement occipital avec ses deux ex extrémités prolongées, que le bandeau frontal et le bandeau apical. Ces trois cavités pneumatiques, quoique indépendantes, ne laissent aucun espace entr'elles et peuvent être gonflées séparément ou simultanément par deux. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide de dessins. La figure I montre un cadre rectangulaire allongé I en métal souple élastique semi-rigide, présentant une fenêtre rectangulaire 2, et ou milieu de chaque petit côté du rectangle un prolongement 3, de telle sorte que l'ensemble, - incurvé dans le sens de la longueur suivant un rayon un peu supérieur au rayon moyen de la courbure occipitale d'une tête humaine -, Lit une lon gu-eur totale équivalente 4 IL distance d'une oreille à I'autre- n#esurée sur le cuir chevelu soit 20 à 22cm en moyenne. Chaque extrémité présentera un ergot 4 sur lequel s'accrochera une unité de verin décrite plus bas. La face concave de cette pièce comportera une chambre à air en caoutchouc (pointillé 5) en connexion avec un embout 6 traversant le cadre et sur lequel s'ajustera le tuyau de gonflage. La figure 2 montre une unité de verin : petit verin? à vis et pièce crantée 8 percée de petits trous 9 et 10 pour fixation sur les pièces à rapprocher, permettant le rapprochement et l'aJustage sur la tête des pièces gonflables et des contre sangles. La figure 3 montre une tête de profil comportant en vue de profil le cadre rectangulaire I et son prolongemment 3, l'ensemble fixé à une contre sangle frontale 8 par une unité de verin de chaque côté. La sangle frontale est garnie sur toute sa face concave d'une chambre à air reliée à un embout de gonflage traversant la sangle. Une sangle pariéto-apicale 9 également munie d'une chambre à air sur sa face concave et d'un embout de gonflage la traversant, s'articule sur les deux ex trémités de la contre sangle 8 par l'intermédiaire de deux unités de verin 7. Sa chambre à air vient affleurer par son extrémité la chambre à air de la contre sangle 8. Une contre sangle mentonnière 10 s'articule par ses cieux extrémités avec la contre sangle 8 au même point que la sangle 9, étant dans le prolongement de la sangle pariéto-apicale 9 et étant destinée à assurer une application étroite de cette sangle 9 contre le crâne. En son centre, la contre sangle rentonnière 10, présente à l'endroit de l'appui du menton, une pièce creuse il garnie de caoutchouc mousse et amortissant l'appui sur le menton. La figure 4 montre l'appareil hors de la tête, en connexion avec une poire manomètre de gonflage à trois directions, avec chacune un robinet 12, permettant ainsi d'exclure l'une ou l'autre des chambres à air lors de la mise sous pression. Ainsi, la mise sous pression isolée des chambres à air frontale et apicale encadre complètement le champA champ frontal, et permet d'assurer à cet endroit un arrêt circulatoire complet. La mise sous pression isolée des deux chambres occipitale et apicale permet une opération dans le champ B champ apico-occipital. La mise sous pression de la chambre occipitale isolément, permet une opération dans le champ occipital C. Ainsi, pour une opération de greffes de cheveux pour correction de la calvitie, opération particulièrement hémorragique, consistant à prélever des greffons-de cuir chevelu dans la zone occipitale et à les placer tantôt dans la zone frontale, tantôt dans la zone occipitale supérieure (zone de la tonsure), le prélèvement des greffons se fera en gonflant la seule cavité occipitale encadrée par le cadre I. Pour le deuxième temps opératoire, la pose des greffons dans la zone de calvitie, stil s'agit d'une calvitie de la tonsure, la cavité apicale sera mise également sous pression, par contre s'il s'agit d'une calvitie frontale, on relâchera la pression occipitale et seules les cavités frontale et apicale seront gonflées. REVENDICATIONS I : appareil hémostatique pour opération de la tête d'un être humain comportant un encadrement métallique rectangulaire, allongé, incurvé, semi-élastique, comportant deux prolongements aux extrémités du rectangle, aux extrémités des prolongements se fixe par diaire de petits vérins, une sangle métallique souple destinée à la pression circulaire fronto-temporale, une autre sangle métallique fixée à la précédente par un petit vérin de chaque côté, assure une pression parieto- apicale, une contre sangle mentonnière également fixée par un petit vérin assure la contre-pression de la pression pariéto-apicale. 2 : Appareil conforme à la revendication I caractérisé en ce que l'encadrement et ses deux prolonge- ments incurvés selon un rayon un peu supérieur à celui de la tête comporte à sa face concave une cavité en caoutchouc gonflable par un embout traversant la plaque métallique; lesssangles frontale et pariéto-apicale comportent chacune à la face concave une cavité en caoutchouc gonflable par un embout traversant la sangle. 3 : Appareilconforme aux revendications 1 et 2 dans le- quel une poire manomètre à rois directions comporte pour chaque direction un robinet d'arrêt permettant de sélectionner la cavité devant être exclue du circuit de gonflage.