Brevet FR2616060A1 — publié le 19881209

La présente invention est relative à une prothèse totale de hanche perfectionnée. On sait que par suite de lésions diverses, il est parfois nécessaire de remplacer la tête fémorale naturelle par une prothèse qui coopère soit avec le cotyle naturel du patient, soit avec un cotyle artificiel. Dans le cas de reprise de prothèse ancienne descellée, la partie supérieure du fémur s'est résorbée. Comme la partie considérée de la prothèse va être en contact avec la partie résorbée du fémurs il faut prévoir une prothèse plus longue puisque son assise se trouve plus basse que celle d'origine. Suivant les individus, la dimension du canal médullaire du fémur est différente, de telle sorte que l'implant doit présenter des diamètres de fût fémoral variables. Four pouvoir couvrir l'ensemble des prothèses requises par les indications chirurgicales, il est nécessaire de posséder un ensemble de modèles importants avec des diamètres de fût fémoral variables et des hauteurs différentes de celui-ci, ce qui nécessite un stock considérable entrainant une immobilisation très importante de fonds les perfectionnements qui font l'objet de la présente invention visent à remédier à ces inconvénients et à permettre la réalisation de la partie fémorale d'une prothese de hanche qui soit réalisée en deux parties pour permettre de couvrir ltensemble des cas chrirurgicaux qui peuvent se présenter, sans avoir à posséder un stock important de matériel. A cet effet, la partie fémorale suivant l'invention est composée de deux éléments assemblés, soit une tige diaphysaire et un corps épiphysaire de hauteur variable, des moyens étant prévus pour assujettir ces deux éléments longi#tudinalement et angulairement, tandis que ledit corps comporte la tête sphérique fémorale usuelle. Les deux éléments sont réunis au moyen d'un assemblage à cane morse, tandis qu'un ergot de la tige pénètre dans un trou du corps pour constituer le blocage angulaire des deux éléments considérés. L'axe géométrique de l'embout mâle de la tige diaphysaire qui sert à l'assemblage du corps épiphysaire se trouve à une distance constante de la génératrice externe de ladite tige qui se trouve alignée avec la face correspondante du corps diaphysaire, cet axe étant déporté vers l'intérieur par rapport à celui de ladite tige. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer Fig. 1 est une vue en perspective de la partie fémorale d'une prothèse de hanche établie conformément à l'invention. Fig. 2 en est une vue éclatée avec arrachements. Fig. 3 est une coupe suivant III-III (fig. 2). On a illustré en fig. 1 la partie fémorale d'une prothèse de hanche établie conformément à l'invention et comprenant deux elements, soit une tige diaphysaire 1 et un corps épiphysaire 2. La tige diaphysaire 1 est destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur s'étendant dans la diaphyse de celui-ci, tandis que le corps épiphysaire 2 dépasse au-delà de la coupe distale pour porter un pion conique 21 destiné à recevoir la sphère formant la prothèse de tête fémorale et qu'on a référencée 3 en fig. 2. Bien entendu, cette sphère pourrait faire directement partie du corps 2. L'extrémité de la tige diaphysaire 1 est légèrement taillée en forme de pointe pour faciliter son introduction dans le canal médullaire, tandis que son extrémité opposée est épanouie pour constituer une collerette 11 réunie à ladite tige par un congé important 12. On observe que la collerette est déportée latéralement par rapport à la tige 1, l'une de ses extrémités affleurant la génératrice externe 13 de ladite tige. La face de la collerette 11 opposée à la tige 1 est plane et à partir de cette face se dresse d'une part un embout conique 14, d'autre part un ergot 15. L'embout 14 présente un axe géométrique légèrement décalé vers l'intérieur par rapport à l'axe géométrique de la tige 1 de telle sorte qu'il soit possible, quel que soit le diamètre de cette dernière, d'avoir une interchangeabilité du corps 2.On note que le centre de l'embout 14 est pourvu d'un trou taraudé 16. Le corps diaphysaire 2 présente en profil en plan une forme semblable à celle de la collerette 11 de la tige diaphysaire 1 (fig. 3), c'est-à-dire que la génératrice extérieure 22 de la face de ce corps se trouvant à l'opposé du pion 21 est dans l'alignement de la génératrice 14 de la tige 1. Dans ces conditions, quels que soient le corps épiphysaire 2 et la longueur de son pion 21, la génératrice 22 de ce dernier se trouve toujours en alignement avec la génératrice 13 de la tige 1, même lorsque l'on note des variations de diamètre de cette dernière. De cette manière, la partie extérieure du corps épiphysaire 2, représentée par sa face contenant la génératrice 22, ne peut pas venir buter sur le grand trochanter, de telle sorte que celui-ci peut être conservé dans sa totalité, ce qui n'est pas le cas dans beaucoup de prothèses usuelles. Le corps diaphysaire 2 comporte un alésage central conique 23 dont la pente est de tordre de 50, de manière que l'assemblage de l'embout 16 et de cet alésage soit coinçant lorsque l'embout est engagé dans l'alésage. De manière à déterminer parfaitement l'orientation du pion 21 par rapport à la tige 1, on prévoit de ménager dans le corps un trou 24 dans lequel vient s'engager l'ergot 15 de la tige 1, lorsque le corps est assemblé à cette dernière. On note encore que le fond de l'alésage borgne 23 comporte une ouverture 25 que traverse une vis 4 qui vient s'engager dans le trou taraudé 16 de manière à assurer une sécurité de l'assemblage du corps épiphysaire et de la tige diaphysaire. Grâce à la présence du-congé 12 qui assure la liaison entre la collerette et la tige 2, on obtient une assise dont les épaisseurs sont suffisantes au regard des contraintes auxquelles la tige 1 est soumise. Enfin, le corps diaphysaire 2 est encore pourvu de deux trous 26 et 27 qui permettent de passer #es fils destinés a éventuellement refixer les trochanters lorsque cela est nécessaire. Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'a titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. REVENDICATIONS 1. Partie fémorale d'une prothèse de hanche, caractérisée en ce qu'elle est composée de deux éléments assemblés, soit une tige diaphysaire (1) et un corps épiphysaire (2) de hauteur variable, des moyens (14, 23) étant prévus pour assujettir ces deux éléments longitudinalement et angulairement tandis que ledit corps (2) comporte la tête sphérique fémorale (3) usuelle. 2. Partie fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la tige diaphysaire (1) comporte une collerette supérieure (11) extrême épaisse déportée latéralement et raccordée à la tige par un congé important (12). 3. Partie fémorale suivant la revendication 2, caractérisée en ce que son corps épiphysaire (2) présente une face externe (22) dont la génératrice extrême est alignée avec la génératrice externe (13) de la tige diaphysaire (1). 4. Partie fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que ses deux éléments (1, 2) sont réunis au moyen d'un assemblage à cône morse (14, 23), tandis qu'un ergot (15) de la tige (11) pénètre dans un trou (24) du corps (2). 5. Partie fémorale suivant la revendication 4, caractérisée en ce que l'alésage conique (23) du corps épiphysaire (2) qui reçoit un embout correspondant (14) de la tige diaphysaire (1) est borgne, son fond étant traversé par une vis (4) qui s'engage dans un trou taraudé (16) dudit embout (14). 6. Partie fémorale suivant la revendication 5, caractérisée en ce que l'axe géométrique de l'embout (14) de la tige diaphysaire (1) se trouve déporté vers l'intérieur par rapport à celui de ladite tige. 7. Partie fémorale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que le corps épiphysaire (2) porte# un pion (21) destiné à la fixation de la sphère (3) formant la prothèse de la tête fémorale.