Brevet FR2613212A1 — publié le 19881007

Procédé et instrument endodontique permettant de détermine@ et de contrôler la longueur de pénétration de celui-ci à L'intérieur d'une dent. La présente invention concerne un procédé de détermination et de contrle de la Longueur de pénétration d'un instrument endodontique à L'intérieur d'une dent. Elle vise également les instruments endodontiques agencés pour la lise en oeuvre de ce procédé. Un des porblèmes que rencontre fréquemment Le praticien, Lors de la procédure endodontique, est constitué par la détermination et Le contrôle de la profondeur à Laquelle doit pénétrer la lime endodontique à L'intérieur de L'organe dentaire. En effet, si cette profondeur est trop importante, la line déplace la racine dentaire et vient ainsi plisser les tissus périapicaux. Par contre, si la Longueur de pénétration est insuffisante, la dent sera insuffisamment traitée. On conçoit qu'il est donc important, pour le praticien, de pouvoir déterminer, d'une façon précise, la Longueur de pénétration de La lime dans Le canal dentaire. La solution usuelle est de déterminer la Longueur de l'organe dentaire au moyen d'une radiographie, de positionner ensuite, sur le nanche de la lime, une rondelle de silicone ou de caoutchouc, de telle sorte que la distance comprise entre ladite rondelle et la pointe de Ladite lime, corresponde à la Longueur de La dent. Le praticien doit ensuite contrôler, par une deuxième radiographie, si ce but est @tteint ; et il est conduit à procéder par tâtonnement pour obtenir une mesure précise. Un autre inconvénient de cette rondelle de matière plastique ou de caoutchouc découle du fait qu'elLe n'est pas radio-opaque, de sorte qu'elle est non visible à la radiographie. Par ailleurs, Les images radiographiques étant généralement déformées en raison de la conformation non rectiligne des canaux dentaires, le praticien ignore les rapports de Longueur réelle à reporter au cours de la radiographie de contrôLe. Enfin, la rondelle de matière plastique ou de caoutchouc ne pouvant pas être bloquée dans une position précise, elle peut se déplacer au cours des manipulations du praticien, Lors de L'opération d'élargissement du canal. La présente Invention a notamment pour but de remédier aux inconvénients susmentionnés des méthodes et dispositifs usuels de détermination de la longueur de pénétration des instrunents endodontiques tels que limes, dans Les canaux dentaires. Selon l'invention, cet objectif est atteint grâce à un procédé et à un dispositif suivant lesquels la partie non travaillante de L'instrument endodontique est pourvue d'une pluralité de crans ou encoches périphériques espacées, un cLip ou ressort annulaire métallique étant monté avec une aptitude de déplacement axial sur Ladite partie non travatilante ainsi agencée et pouvant être positionne dans L'une quelconque desdites encoches. Le procéde et le dispositif selon L'invention confèrent notamment les avantages suivants : - il est possible de déterminer et de contrôler facilement, rapidement et avec une grande précision, la Longueur de la pénétration des instruments endodontiques à L'intérieur de la dent ; - le clip étant netallique, donc radio-opaque, on peut localiser parfaitement sa position sur la radiographie de contrôle ; - Le cLip ayant une ouverture et agissant à la façon d'un ressort circulaire, peut être facilement déplacé sur la partie non travaillante crantée de L'instrument endodontique, soit vers le haut, soit vers le bas, par La pression des deux mors d'une précelle ; il suffit de réaliser le clip métallique avec un diamètre et une capacité de déformation élastique adéquats, pour obtenir un déplacement aise dudit clip, - le clip étant métallique, il peut être stérilisé en même temps que L'instrument endodontique sur lequel il est installe ; - le clip peut être monté sur l'instrument endodontique directewent par le fabricant dudit instrument, ce qui évits au praticien toute manipuLation et donc toute perte de temps au départ de son travail. Les buts, caractéristiques et avantages susmentionnés de L'invention, et d'autres encore, ressortIront mieux de L'exposé qui suit et des dessins annexés dans lesquels. La figure 1 est une vue en élévation d'une Lime endodontique dont la partie supérieure non travaillante est pourvue d'encoches périphériques pour le positionnement réglable d'un clip métallique, conformément au procédé de l'invention. La figure 2 est une vue de détail et à plus grande échelle de ta partie non travaillante crantée de cette lime. La figure 3 est une vue en élévation d'un instrument endodontique selon L'invention dont le clip est positionné dans l'une des encoches périphériques de sa partie non travaillante. La figure 4 est une vue en perspective et à plus grande échelle du clip métallique mobile de cet instrument. La figure 5 est une vue partielle et en perspective illustrant le mode de déplacement du clip métallique au moyen des mors d'une précelle. Les figures 6 et 7 sont des vues à caractere schématique illustrant un exemple de mise en oeuvre du procédé de L'invention. On se réfere auxdits dessins pour décrire un exemple intéressant quoique non Limitatif, d'exécution de l'instru- ment endodontique et de mise en oeuvre du procédé de l'invention. Cet instrument est, par exemple, constitué par une lime endodontique 1, et il comporte une partie travaillante la se terminant par la pointe 1d dudit instrument, et une partie non travaillante lb, disposées dans le prolongement L'une de l'autre, ladite partie non travaillante étant généralement assemblés à un manche 2 (partiellement représenté, notamment sur les figures 1 et 3). La partie travaillante comporte, de façon connue, une denture hélicoidale constituée par une ou plusieurs Lames spiroidales. Selon L'invention, la partie non traveillante cylindrique 1b de La lime endodontîque est pourvue d'encoches ou crans périphériques el, e2, e3, e4,..., échelonnées de façon régutière et constituées par des gorges annulaires à bords lc arrondis. Si l'on considère que les Limes endodontiques ont généralement, selon Les normes ISO, une Longueur de 25 mir et que leur partie travaillante la a une Longueur de 16 mm, leur partie supérieure non travaillante 1b a donc une longueur de 9 nm. Dans ce cas, cette partie non travillante 1b peut avantageusement être pourvue de quatre encoches périphériques étagées, régulièrement espacées de 2 mn. Ces encoches sont visibles à la radiographie, quelle que soit la déformation de celle-ci, lorsque la lime est en place. Autour de la partie non travaillante 1b ainsi agencée, est nonte un clip métallique 3 constitué par un ressort circulaire ayant avantageusement une section ronde (figure 4). Ce ressort 3 formé par une bague annulaire fendue et flexible peut être déplace sur la partie non travaillante de L'instrument, par exemple au moyen des mors d'une précelle (figure 5), et il peut être positionné et calé par effet d'élasticité dans L'une quelconque des encoches el, eZ, e3, e4. On décrit ci-après un exemple de mise en oeuvre du procédé de L'invention appliqué, de manière intéressante, à La détermination et au contrôle de La Longueur de pénétration d'une Lime endodontique 1 à L'intérieur d'une dent D. Selon cet exemple, on suppose qu'un organe dentaire D présentant une Longueur de 19 nn, mesuré sur une radiographie, révèLe une petite déformation. Le praticien positionne le clip 3 dans L'encoche périphérique et la puls proche de la partie travaillante la de La Lime 1, c'est-à-dire à 18 mm de la pointe Id de Ladite lime. Il introduit ensuite progressivement la Lime dans le canal dentaire D1, jusqu'à ce que Le clip 3 affleure l'extrémité extérieure la plus haute de la dent D (figure 6). Il prend ensuite une radiograhie complémentaire lui permettant, par exemple, d'observer que la pointe Id de l'instrument se situe à 3 mm de l'extrémité radiculaire. Les principes d'endodontie acceptant une Longueur de travail correspondant à la Longueur de l'organe dentaire de un à deux millimètres, te praticien augmente la Longueur de pénétration et de travail de La Lime de deux millimètres, en positionnant Le clip 3 dans le cran périphérique e2 dispose juste au-dessus de celui dans Lequel il était précédemment installé. Lorsque le clip 3 entre à nouveau au contact de l'extrémité supérieure de la dent, cela signifie que la profondeur de travail souhaitée est atteinte et Ledit clip constitue aLors une butée de profondeur empêchant tout enfoncement supplémentaire non souhaitable de la lime (figure 7). On comprend que pour objectiver La longueur de travait sur l'instrument, il suffit donc au praticien de déplacer le clip 3 jusqu'au cran situe immédiatement au-dessus, à l'aide d'une précelle et d'une façon tout à fait rapide. Un autre avantage du procédé et de L'instrument selon L'invention est constitué par le fait qu'au cours des manoeuvres de frottement de La lime sur La paroi du canal dentaire, le praticien a constamment la possibilité de localiser la position du clip 3 par rapport à l'extrémité supérieure de La dent. Il dispose donc d'une parfaite visibilité sur ce plan, et il peut, à tout moment, contrôler Les longueurs de pénétration des instruments successifs utilisés à La suIte de ta première Lime, en positionnant à I'avance le clip 3 dans L'encoche périphérique adéquate. REVENDICATIONS 1. - Procédé de dètermination et de contrôle de la longueur de pénétration, L'intérieur d'une dent (D), d'un instru- ment endodontique (1) comportant une partie travaillante (la) et une partie non travaillante (1b), caractérisé en ce que cette partie non travaillante (1b) est pourvue d'une pluralité d'encoches périphériques espacées (el, e2, e3, e4) dans L'une desquelles peut être positionné un ressort métallique circulaire ou clip (3) monté autour de Ladite partie non travaillante, avec une aptitude de mouvement axial, ce clip constituant ainsi une butée de profondeur permettant de déterminer et de contrôler la Longueur de la partie de L'instrument devant pénétrer dans La dent. 2. - Instrument endodontique comportant une partie travaillante (1a) et une partie non travaillante (1b), caractérisé en ce que cette partie non travaillante (1b) est pourvue d'une pluralité d'encoches périphériques espacées (e1, e2, e3, e4), et en ce qu'un clip métallique ou ressort métaLLique circulaire (3) est monté autour de ladite partie non travaillante, avec une aptitude de mouvement axial le long de cette dernière, ce clip pouvant être positionné dans l'une quelconque desdites encoches périphériques. 3. - Instrument endodontique selon La revendication 2, caractérisé en ce que les encoches périphériques (e1, e2, e3, e4) sont régulièrement espacées. 4. - Instrument endodontique suivant la revendication 3, caractérisé en ce que les encoches périphériques (el, e2, e3, 4) ont des bords arrondis. 5. - Instrument endodontique suivant L'une des revendications 2 ou 4, caractérisé en ce que le clip ou ressort métallique circulaire (3) r une section ronde.