Brevet FR2617039A1 — publié le 19881230

I- La présente invention a pour objet un outil chirurgical et plus précisément un alésoir intramédullaire, utile notamment pour l'implantation de prothèses fémorales. Lorsqu'un chirurgien doit implanter une prothèse osseuse et en particulier une prothèse articulaire, telle qu'une prothèse fémorale, il doit tout d'abord insérer la tige de la prothèse à l'intérieur du canal médullaire de l'os considéré. Pour y parvenir, il est nécessaire qu'il puisse procéder, après ablation de l'extrémité osseuse défectueuse, à l'élimination de la partie spongieuse de l'os située à l'intérieur du canal médullaire. Il y procédait jusqu'à présent à l'aide d'une râpe, rentrée au marteau dans l'os endommagé, et qui pouvait être animée essentiellement d'un mouvement longitudinal. Pour permettre d'éviter cette manière brutale de procéder au nettoyage de la partie interne de l'os devant recevoir une tige de prothèse, il serait souhaitable que le chirurgien puisse disposer d'un outil de grattage qui puisse tourner et permettre le grattage de l'intérieur du canal médullaire de l'os. La présente invention a pour objet un tel outil. Cet outil consiste plus précisément en un alèsoir intra-médullaire caractérisé en ce qu'il présente un corps creux en métal repoussé et perforé à reliefs saillants, avec une extrémité avant ouverte -et une extrémité arrière présentant des moyens de liaison avec une tige de même axe que le corps creux. La tige, qui peut être reliée à un moteur, permet de faire entrer 'en rotation l'alésoir, dont les reliefs saillants situés sur des perforations à la périphérie du corps creux. entrent en contact avec la partie spongieuse interne de l'os. 26 1 7039 Les débris d os spongieux peuvent être facilement évacués à travers les perforations à l'intérieur de l'alésoir et sortir de ce dernier par l'extrémité avant ouverte de celui-ci. La présente invention va être décrite à l' aide des dessins ci-joints, dans lesquels: -, la figure 1 représente une vue en coupe longitudinale d'un alésoir selon l'invention muni d'une tige vissée à l'une de ses extrémités; et - les figures 2 et 3 représentent respectivement des vues en coupe axiale selon les lignes A-A et B-B de la figure 1. L'alésoir intramédullaire représenté sur les figures présente un corps creux 10 en métal repoussé et perforé à reliefs saillants avec une extrémité avant 11 ouverte et une extrémité arrière 12 rendue solidaire d'une tige 13 par des moyens de liaison appropriés. Le corps creux 10 qui est de préférence de forme tubulaire cylindrique est formée par une barre évidée ou une tôle repoussée généralement en acier inoxydable, fer doux ou métal dur comme le titane. Cette barre évidée ou tôle est munie d'un certain nombre de perforations 14. Ces perforations sont alignées selon des génératrices du corps creux et chacune *de ces perforations 14 est réalisée de manière à présenter un relief 15 faisant saillie vers l'extérieur du corps creux. Comme le montre la figure 1, le diamètre de chacune des perforations 14, qui sont de forme circulaire, passant par le relief faisant saillie 15, fait de préférence un angle avec l'axe du corps de l'alésoir et cet angle est en particulier de 45'. Ces perforations 14, dont la dimension varie avec le diamètre de l'alésoir, ont en général un diamètre compris entre 2 et 3 mm. 26 17039 Les perforations 14 sont de préférence décalées d'une génératrice à la génératrice adjacente, de façon à se répartir en quinconce à la superficie du corps creux 10. C'est ainsi qu'un alésoir de 14 à 16 mm. de diamètre peut présenter 6 perforations périphériques de 2,5 mm. de diamètre chacune réparties à 60' les unes des autres et décalées de 30' d'une section axiale à la suivante, pour être disposées en quinconce, comme le montrent les figures 2 et 3. Le nombre de génératrices le long desquelles sont réalisées les perforations sont en général en nombre pair, et ce nombre, qui est fonction de la dimension de l'alésoir, est généralement égal au diamètre du corps tubulaire creux en mm. plus ou moins 2. Les perforations situées sur une même génératrice sont généralement distantes l'une de l'autre de 8 mm. environ et les génératrices, le long desquelles elles sont disposées en quinconce, sont généralement à une distance correspondant à un arc de cercle de 3 mm. environ. L'extrémité avant 11 présente une ouverture circulaire 16 de même axe que le corps creux mais dont le diamètre est inférieur à celui de l'extrémité arrière du corps creux et notamment égal à la moitié à 10Z près de cette dernière. L'extrémité arrière 12 présente un moyen de liaison avec la tige 13, qui peut être mise en-rotation par un moteur. Le moyen de liaison, représenté sur la figure 1, est un alésage 17 muni d'un pas de vis interne qui reçoit l'extrémité màle filetée 18 de la tige 13. Les alésoirs intramédullaires selon l'invention se présentent de préférence sous forme cylindrique avec une longueur de l'ordre de 60 mm. dont 50 mm. sont perforés et leur diamètre peut varier et atteindre ?617039 notamment 10, 12, 14, 16 ou 18 mm. selon la taille du canal médullaire de l'os devant recevoir une tige de prothèse. Comme le montre la figure 1, le relief 15 faisant saillie vers l'extérieur de chaque perforation 14 se trouve en amont par rapport au sens de vissage de la tige 13 sur l'extrémité arrière 12 de l'alésoir. L'alésoir selon l'invention peut bien entendu présenter des formes différentes de celle représentée sur les figures ci-jointes. C'est ainsi que le corps creux en métal perforé peut être de forme conique, bien que la forme cylindrique soit particulièrement préférée. De même le moyen de liaison entre l'extrémité arrière du corps creux et la tige peut s'effectuer par encliquetage ou les éléments de vissage mâle et femelle peuvent se trouver le premier sur l'extrémité arrière du corps creux et le second sur l'extrémité de la tige. REVENDICATIONS 1. Alésoir intra-médullaires caractérisé en ce qu'il comprend un corps creux (10) en métal repoussé et perforé à reliefs saillants, une extrémité avant (11) ouverte et une extrémité arrière (12) présentant des moyens de liaison avec une tige (13) de même axe que le corps creux. 2. Alésoir selon la revendication 1 caractérisé en ce que le corps creux (10) est de forme tubulaire. 3. Alésoir selon la revendication 1 ou la revendication 2 caractérisé en ce que le corps creux (10) en métal repoussé présente une série de perforations (14) alignées selon des génératrices, lesdites perforations étant de préférence réparties en quinconce à la surface extérieure du corps. 4. Alésoir selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que le corps creux (10) en métal repoussé présente des perforations (14) présentant chacune un relief (15) faisant saillie vers l'extérieur du corps creux. 5. Alésoir selon la revendication 4 caractérisé en ce que les perforations 14 du corps creux (10) sont de forme circulaire et le diamètre de chaque perforation passant par le relief 15 faisant saillie vers l'extérieur fait un angle par rapport à l'axe du corps de lJalésoir et cet angle est de préférence de 45'. 6. Alésoir selon l'une quelconque des revendications 2 à 5 caractérisé en ce que les perforations (14) du corps creux (10) sont alignées selon des génératrices du corps creux en nombre pair, ce nombre étant de préférence égal au diamètre du 'corps tubulaire creux en mm. plus ou moins 2. 7. Alésoir selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que l'extrémité avant ouverte (11) du corps creux (10) présente une ouverture circulaire (16) de même axe que le 2617C39 corps creux et de diamètre réduit de préférence égal à la moitié à 10Z prés du diamètre de l'extrémité arrière (12), du corps creux. 8. Alésoir selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que les moyens de liaison de l'extrémité arrière (12) avec la tige (13) s'effectuent par vissage. 9. Alésoir selon la revendication 7 caractérise en ce que l'extrémité arrière (12) du corps creux présente un alésage axial (17) muni d'un pas de vis. 10. Alésoir selon la revendication T caractérisé en ce que le relief (15) faisant saillie vers l'extérieur de chaque perforation (14) se trouve en amont: par rapport au sens de vissage de la tige sur l'extrémités arrière (12) de l'alésoir.