Brevet FR2616063A1 — publié le 19881209

DISPOSITIF DE CONTENTION POUR L'ARTICULATION DE CHEVILLE ET PROCEDE DE MISE EN PLACE DU DISPOSITIF La présente invention concerne un dispositif de contention pour l'articulation de cheville traumatisée ou indemne et le procédé de mise en place du dispositif. Dans l'art antérieur, on assure la protection des articulations fragiles et en particulier des chevilles, par des bandesXadhésives, des lanières croisées adaptées à une semi-chaussette plastique ou par des chevillères élastiques gainant la cheville et les parties inférieures de la jambe. Ces bandages sont en général peu efficaces et se déplacent ou gènent l'usager qui ne conserve pas l'entier liberté de ses mouvements. De plus, si on veut assurer un maintien efficace de l'articulation fragile, il convient d'obtenir un serrage important, ce qui a pour conséquence de gèner la circulation sanguine. Enfin, du fait de leur élasticité, ces bandages élastiques n'empêchent pas l'extension des ligaments de la cheville. Les bandes adhésives, quant à elles, présentent l'inconvénient de nécessiter bien souvent l'intervention d'un spécialiste pour les poser. Par ailleurs, bon nombre de gens supportent mal, pendant de longues périodes, l'adhésif. Le dispositif de l'invention a pour but de supprimer les inconvénients des dispositifs de l'art antérieur, tout en assurant une contention et une stabilisation très efficace de la cheville. Ce premier but est atteint par le fait que le dispositif de contention pour l'articulation de cheville comprend un premier élément à adapter sur la jambe, ce premier élément comportant des moyens de serrage dont le degré peut être contrôlé et des premiers moyens de coopération avec un deuxième élément; le deuxième élement étant constitué de deux bandes assemblées de façon à former substantiellement une fourche dont la bande s'écartant selon un angle (A) d'une bande principale comporte au recto et à une distance donnée (d) une portion velcro d'un type donné (D) et à l'extrémité une portion de bande velcro de type complémentaire (P) au type donné (D) et la bande principale comporte des moyens qui par coopération avec les premiers moyens de coopération assurent la fixation du deuxième élément. Selon un premier mode de réalisation de l'invention, le premier élément comporte une partie principale en trois bandes solidarisées ou en une seule pièce prolongée par des languettes, les moyens de serrage étant constitués par des bandes velcro d'un type donné (D) disposées au recto de la partie principale et de bandes velcro de type complémentaire au type donné (D) disposées au verso des languettes. Selon une autre caractéristique de ce premier mode de réalisation, les premiers moyens de coopération du premier élément sont constitués, d'une part de la bande velcro disposée au recto de la partie principale et de la bande velcro disposée au verso des languettes et, d'autre part, de portions de bande velcro disposées, adjacentes de la partie principale et au recto de chaque languette. Un autre but de l'invention est de proposer un dispositif de contention de mise en place facile. Ce but est atteint dans le premier mode de réalisation par le fait que la partie principale comporte à l'opposé du bord présentant les languettes, une bande de maintien non recouverte de bande v#elcro. Ce but est atteint dans un deuxième mode de réalisation par le fait que le premier élément comporte une partie principale en une seule ou plusieurs pièces solidarisées prolongées par des languettes, les moyens de serrage sont constitués par des bouclettes ou des oeillères disposées sur le bord de la partie principale opposée au bord présentant les languettes et les premiers moyens de coopération étant constitués par des bandes velcro d'un type donné disposées au recto de la partie principale -et des bandes velcro de type complémentaire disposées au recto des languettes. Un autre but de l'invention est de conférer au dispositif de contention un certain aspect esthétique. Ce but est atteint par le fait que les languettes du premier élément se prolongent par des bouts de bande élastique sur une face desquels est fixée de la bande velcro de type complémentaire au type donné (D) de la partie principale. Un autre but de l'invention est de prévoir un dispositif présentant toutes les mesures permettant d'éviter les blessures ou irritations des membres contenus. Ce but est atteint par le fait que la partie principale est recouverte au verso de matière absorbante et protectrice. Selon une autre caractéristique, ce but est atteint par le fait que la languette inférieure comporte sur la face adéquate un matériau pour protéger la zone cutanée en regard du tendon d'Achille. Ce but est également atteint selon une autre caractéristique par le fait que le premier élément comporte dans sa partie inférieure de la partie principale une échancrure, et/ou un tissu de protection. Selon une autre caractéristique du dispositif, la bande principale comporte au recto de chacune de ses extrémités une partie recouverte de bande velcro du type donné (D) correspondant au type de bande velcro placé au recto de la partie principale du premier élément et au verso de chacune de ses extrémités le type de bande velcro complémentaire à celui placé au recto. Selon une autre caractéristique, le second élement comporte au verso des parties non recouvertes de bande velcro, des matériaux absorbants et protecteurs. Selon une autre caractéristique, la partie de bande principale du deuxième élément s'étendant de la jonction de la fourche à l'extrémité de celle-ci est doublée. Un autre but de l'invention est de proposer l'utilisation du dispositif pour la pratique des sports permettant à la fois la contention de l'articulation de la cheville fragile ou non (prévention) et la protection du membre inférieur adjacent. Ce but est atteint par le fait que le premier élément comporte à sa partie supérieure de la partie principale un second moyen de fixation pour un élément de protection tel qu'un protège tibia. Un dernier but de l'invention est de proposer un procédé de mise en place simple du dispositif de contention. Ce but est atteint par le fait que le procédé consiste à mettre en place le premier élément au-dessus des deux malléoles de la cheville et à serrer le premier élément par fixation sur seulement quelques centimètres; à fixer la bande du deuxième élément en forme de fourche par son petit côté sur le premier élément au-dessus de la malléole externe; à faire passer la bande principale du deuxième élément sur le coup de pied, sous la voûte plantaire, et à fixer verticalement sur le premier élément, après avoir mis le pied en valgus; à fermer complètement le premier élément sur la bande principale du deuxième élément à entourer la bande secondaire de la fourche derrière le tendon d'Achille puis juste au-dessus des malléoles après avoir relevé la pointe du pied en haut et en dehors. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront plus clairement à la lecture de la description ci-après faite en référence aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 représente une vue de la face externe du premier élément du dispositif de contention; - la figure 2 représente une vue de la face externe du deuxième élément du dispositif de contention; - les figures 3A à 3G représentent des schémas explicatifs de la mise en place du dispositif de contention selon le procédé de l'invention; - la figure 4 représente une variante de réalisation du premier élément du dispositif ' de l'invention. La figure 1 représente la face externe du premier élément constitué d'une bande en toile non élastique de largeur (h) comprenant une partie principale (10) prolongée par des languettes (13,14,15). La face externe ou recto de cette bande comporte dans sa partie principale trois bandes velcro à boucles (100,101,102), par exemple cousues, représentées sur la figure 1 par la référence (D). De façon avantageuse, comme on peut le voir sur les figures 3, la bande inférieure (102) sera teintée d'une couleur différente des autres bandes rapportées sur l'élément en toile, de façon à indiquer à l'utilisateur la partie inférieure du premier élément. Le matériau constituant le support du premier élément est de la toile de lin, mais on pourra- également utiliser tout autre matériau naturel ou synthétique, lavable, anallergique et de bonne résistance mécanique.Au verso de cette partie centrale (10), on peut fixer sur la toile de lin un matériau absorbant et de protection tel que du tissu éponge. Dans une variante, on pourra réaliser les trois bandes (100,101,102) en une seule pièce et principalement dans les applications où le premier élément ne nécessite pas de présenter une grande conicité pour s'adapter au membre sur lequel il doit être fixé. L'extrémité opposée à l'extrémité se prolongeant par les languettes (13) à (15) présente une portion de toile (11) de largeur (a) sur laquelle on n'a pas fixé de bande velcro. Cette portion (11) permet le maintien par les doigts de l'utilisateur en vue de la mise en place de l'élément (1) sur le membre. Une échancrure (12) placée entre la languette inférieure (15) et la languette adjacente (14) permet également une mise en place plus facile de l'élément, comme on le verra par la suite. Les bandes velcro (100,101,102) se prolongent au-delà de la partie centrale par les éléments (130,140,150) disposés au recto des languettes respectives (13,14,15). Ces éléments peuvent être réalisés en une seule pièce avec les bandes (100,101,102) qu'ils prolongent ou en deux pièces.Au verso des languettes est fixée par tout moyen approprié une bande velcro du type complémentaire au type figurant au recto de la partie centrale et dans le cas de la figure constituée par une bande velcro à crochets. Ces portions (131,141,151), représentées en pointillés sur la figure 1, sont disposées de façon à chevaucher au verso ltextrémité des prolongements (130,140,150) des bandes velcro à boucles. La portion (151) débute à une distance (T) de l'extrémité de la zone (11) de la partie centrale et les autres portions (141,131), à une distance légèrement supérieure. Cette distance (T) correspond approximativement au périmètre de la partie la plus étroite de la cheville.A l'extrémité des bandelettes (13,14,15) sont fixées par tout moyen approprié des portions de bande élastique (132,142,152) au verso desquelles sont montées également des portions de bande velcro à crochets (133,143,153) du même type que les portions (131,141,151). Ces portions élastiques (132,142,152) permettant par élasticité d'ajuster les extrémités des bandelettes de façon que celles-ci soient alignées pour améliorer l'aspect esthétique du dispositif. La référence (1020) représente une échancrure de la toile pour ne pas blesser la zone cutanée en regard du tendon d'Achille et/ou une garniture de protection. La figure 2 représente la face externe-ou recto du deuxième élément 2 du dispositif de contention selon l'invention. Ce deuxième élément est constitué d'une bande principale (20,21) et d'une bande secondaire (23) formant avec une branche (21) de la bande principale une fourche d'angle intérieur (A) inférieur à 20 degrés. L'élément (20) de la bande principale, extérieur a la fourche est de longueur (b) inférieure à la longueur (L) de l'élément (21) de la bande principale faisant partie de la fourche.Les extrémités des éléments (20) et (21) de la bande principale, respectivement (200) et (210) comportent au recto une bande velcro à boucles de longueur (e) pour l'extrémité (200) et (h) pour l'extrémité (210) et au verso une bande velcro à crochets, c'est-à-dire du type complémentaire au type de bande figurant sur la partie centrale (10) de l'élément (1). La distance (h) de la zone (210) correspondant à la largeur (h) de la bande centrale de l'élément (1). Une zone (201) de la partie courte de la bande principale (20) est revêtue au verso de matériau tel que de la ouate pour protéger le coup de pied.De même, une zone (211) placée au verso de la partie longue de la bande principale (21) et à proximité de la zone (B) de raccordement de la fourche comporte également un matériau tel que de la ouate de façon à protéger le bord externe du pied contre les irritations (Fig 3D). La bande secondaire (23) se raccorde sur la bande principale (20,21) dans une zone (B) par une couture ou tout autre moyen approprié et ceci de façon à ce que la bande (23) fasse avec la bande principale (20,21) un angle (A). A une distance (d) de la zone (D) de raccordement, se trouve, placé au recto de la bande secondaire (23), une zone (231) au recto de laquelle on a placé une bande velcro à boucles (B1) de longueur (f). A une distance (T) du début de cette zone (231) en s'écartant de la zone (B) se trouve, fixée au verso de la bande (23), une bande velcro à crochets du type complémentaire à la bande placée dans la zone (231). La bande (P1) placée dans cette zone (232) est également de longueur (f). Enfin, on placera sur la bande (23) dans une zone (230) un matériau tel que de la ouate et/ou une échancrure, de façon à protéger la zone cutanée en regard du tendon d'Achille lors de la mise en place de cette bande. Dans une variante avantageuse de l'invention, las partie (21) de la bande centrale pourra être constituée de toile doublée de façon à renforcer la résistance mécanique à la traction de cette partie. Les bandes velcro et autres matériaux fixés sur la toile seront cousus ou fixés par tout autre moyen assurant une liaison souple et solide. Le procédé de mise en place du dispositif de contention constitué par le premier élément (1) et le deuxième élément (2) est représenté sur les figures 3A à 3G. La première étape du procédé consiste à fixer le premier élément autour de la partie inférieure-de la jambe et au-dessus des deux malléoles. Pour ce faire, le sujet maintient par la partie supérieure de la bande (11) le premier élément de façon que la bande inférieure de couleur diversifiée se trouve à proximité des malléoles. Avec sa deuxième main, le patient vient fixer la bande à crochets (151) située au verso de la languette (15) sur le début de la bande à boucles (102) située sur la partie inférieure de la partie principale (10).Dans- cette opération, l'échancrure permet d'écarter et d'ouvrir suffisamment les languettes (13) et (14) pour ne pas gêner la fixation de la languette (15)De la même façon, le patient fixe une partie de la bande à crochets (141) et de la bande-à crochets (131) figurant respectivement au verso des languettes (14) et (13) sur le début des bandes à boucles (101) et (102) de la partie principale (10). Sur la figure 3A, on constate que la zone (11) de l'élément (1) doit se trouver à l'aplomb de la malléole interne de la cheville à traiter. La figure 3B représente la deuxième étape du procédé consistant, une fois le premier élément fixé et adapté autour du -membre par l'accrochage partiel des languettes (13,14,15) ,à d'abord appliquer la protection (201) sur le coup de pied puis à venir placer approximativement au-dessus de la malléole externe, l'extrémité (200) de façon que la zone à crochets (P) vienne sur la zone à boucles (102) du premier élément. Ensuite, on fait passer la bande (20) au-dessus du coup de pied pour l'amener sous la voûte plantaire, comme représenté à la figure 3C. On remarquera que la longueur (b) de cette partie (20) de la ' bande principale est calculée de façon que la zone de jonction (B) de la fourche se trouve sous le creux de la voûte plantaire et l'emplacement de la zone (201) est situé de façon à protéger le coup de pied. Ensuite le patient saisit l'extrémité (210) de la bande principale (21) et place son pied en position valgus en relevant la pointe du pied en haut et en dehors dans un mouvement d'anti-torsion du ligament latéral externe, comme représenté par la flèche sur la figure 3D.Le patient maintient son pied dans cette position et fixe l'extrémité portant la face à crochets sur la hauteur de la zone centrale (10) du premier élément et vient recouvrir la zone (210) recouverte au recto par une bande velcro à boucles avec les parties de languettes comportant les bandes velcro à crochets (131,141,151). Comme on peut le comprendre sur la figure 3D, la zone (200) comportant au recto une bande velcro à boucles permet également la fixation de la zone (210) de la bande principale comportant une bande velcro à crochet. La longueur (L) de la bande (21) est calculée pour que la zone (210) se superpose sur la hauteur de la partie principale (10) de l'élément (1). Enfin, comme représenté à la figure 3E, une fois que les languettes (13,14,15) ont été refermées et fixées sur la partie à boucles de l'élément (1), on entoure la bande secondaire (23) derrière le tendon d'achille, de façon à ce que la zone (230) se trouve en regard du tendon d'Achille. Puis on entoure la bande secondaire (23) autour de la cheville, comme représenté aux figures 3F et 3G, juste au-dessus des malléoles internes et externes pour amener la zone (232) revêtue d'une bande velcro à crochet sur sa face interne en vis-à-vis de la zone (231) revêtue d'une bande velcro à boucles sur sa face externe. La mise en place de la bande secondaire (23) s'effectue, comme représenté aux figures 3E et 3F, en ayant pris le soin de relever la pointe du pied, comme représenté par la flèche (E) sur ces figures. La distance (d) est prévue pour que la zone (231) se situe au-dessus d'une malléole.Les bandes élastiques (132,142,152) permettent d'ajuster les extrémités des languettes, de façon à ce que celle#s-ci soient alignées verticalement par rapport à la jambe pour permettre d'améliorer l'esthétique du dispositif, quelle que soit la conicité de la cheville. A la figure 3G on a représenté un mode d'utilisation supplémentaire de l'invention dans lequel un dispos-itif de protection de la jambe (3) pourvu à sa partie inférieure d'un moyen de fixation non représenté, coopère avec un second moyen de fixation solidaire de la partie centrale du premier élément et situé tout au moins au. verso de la zone dans laquelle se situe la bande (100) de velcro à boucles. De cette façon, le dispositif de l'invention permet, non seulement la contention et le maintien de la cheville, mais également la protection de la face antérieure de la jambe (tibia). Les moyens de fixation peuvent également être constitués de bandes velcro complémentaires. La figure 4 représente une variante de réalisation du premier élément du dispositif de l'invention dans lequel la zone (11) de la partie centrale de l'élément (1) comporte un système de tension à boucles permettant la mise en place des languettes (13,14,15) et la tension par retournement de celle-ci et fixation sur les zones (100,101,102) comportant une bande velcro à boucles. Dans cette variante, les languettes (13,14,15) ne comportent de la bande velcro à crochet que dans les zones centrales (134,144,154) situées au recto de celle-ci. De même, une zone intermédiaire (135,145,155) se trouve vierge de toute bande velcro et permet la mise en place dans les boucles (16).Enfin, au verso de ces zones (135,145,155) et chevauchant de part et d'autre sur les zones supportant au recto les bandes velcro, se trouvent des portions de bande velcro à boucles qui correspondent aux zones (150,130,140) du premier mode de réalisation. Un système de fixation à boucles (17) figurant au verso du premier élément peut constituer le second élément de fixation permettant la fixation et le maintien de l'élément de protection (3). Dans ce cas l'élément de protection (3) sera pourvu à sa partie inférieure de languettes coopérant avec ces boucles (17). Enfin, une boucle (18) figurant au recto de l'élément (1) peut servir d'élément de mise en tension de la portion (210) de la bande principale (21) du deuxième élément (2). Il est bien évident que les boucles (17,18) peuvent être remplacées par des moyens de fixation équivalents tels que des fixations à oeillets ou à pressions ou encore des fixations du type à bande velcro tels que ceux décrits précédemment. De même, pour les éléments à boucles (16). Toute variante ou modification à la portée de l'homme de métier fait également partie de l'invention. Ainsi, dans une variante on pourrait envisager d'allonger la zone (200), figure 2. Dans ce cas, pour mettre en place de dispositif, on place l'élément (1) avec la zone (11) sur le devant de la jambe et on vient fixer la zone (200) verticalement au-dessus de la malléole interne sur la partie principale de l'élément (1). La pose des autres éléments se poursuit comme indiqué dans la première variante. Toutefois, on remarque que lors de la fermeture des languettes (13,14,15), celles-ci viennent enserrer de chaque côté interne et externe de la cheville les portions respectives (200) et (210). Cette variante présente en plus l'avantage de protéger et de renforcer les ligaments latéraux (interne et externe). Comme on peut le comprendre, le dispositif de contention décrit ci-dessus assure une contention très efficace de toute cheville, fragile ou fragilisée, sans pour autant bloquer les mouvements. En effet, le dispositif ne gêne en rien les mouvements de flexion-extension ou de supination-pronation de la cheville, mais limite l'hyperextension forcée du coup de pied et empêche totalement, de façon très efficace et au moment voulu le mouvement combiné forcé de supination-rotation interne du pied (pied en varus) qui rappelons-le est à l'origine des entorses les plus fréquentes de la cheville touchant le fragile ligament latéral externe et à l'origine des fractures uni ou bimalléolaires par adduction de l'astragale.Ce dispositif permet donc, tout en assurant une contention efficace de l'articulation tibio-tarsienne, les mouvements de la cheville, ce qui évite l'enraidissement de cette dernière constaté à la suite du port d'une botte plâtrée. Le dispositif n'est pas encombrant et passe donc inaperçu par exemple sous une jambe de pantalon et se présente comme une bande de contention esthétique sur une chaussette ou un pied nu. Par ailleurs, la pose du dispositif est extrêmement simple, facile et rapide par soi-même, ceci quelle que soit la taille du sujet et la conicité de la cheville et cette pose peut se faire indifféremment sur la cheville gauche ou la cheville droite.Enfin, le-dispositif est très efficace car il ne se désserre pas pendant l'effort grâce au système d'attache par bande velcro et en particulier par le fait que l'extrémité (210) est prise en sandwich d'une part sur la partie à boucles (100) à (102) et, d'autre part, maintenue et accrochée par les parties à crochets (131) à (151) des languettes (13) à (15) lui. permettant ainsi de résister à n'importe quelle traction et quel que soit le poids du sujet. Le dispositif de contention ne gêne pas la circulation sanguine du pied et de la cheville du fait du serrage minime nécessaire pour empêcher l'élément (1) de tourner. Par ailleurs, le dispositif de contention renforce et protège les trois faisceaux du ligament latéral externe. Le dispositif renforce et protège également les ligaments péronéo-tibiaux inférieurs, antérieur et postérieur, par le premier élément (1} et la bande secondaire (23). Il empêche également tout écartement excessif de la pince bi-malléolaire et protège les tendons des muscles court et long péroniers et renforce l'action des muscles coapteurs de l'articulation de la cheville et enfin assure les stabilités antéro-postérieure et transversale de l'articulation tibio-tarsienne. Le dispositif de l'invention peut être utilisé par tout sportif et tout particulièrement par les joueurs de football ou ballon, mais est également utilisable par les militaires, les femmes enceintes, les personnes agées, les personnes ayant eu une ou plusieurs entorses bégnines (à titre préventif, rééducatif, thérapeutique) ou les sujets aux chevilles hyperlaxes ou fragiles ou indemnes (a titre préventif). Il peut être également utilisé par les sujets opérés d'entorses graves pendant leur période de rééducation. Enfin, la légèreté, la souplesse, l'adaptabilité, la solidité, le maintien et l'inocuité sur la circulation artérioveineuse, l'esthétisme, la discrétion du dispositif et son caractère anallergisant confèrent à ce dernier un maximum d'applications utiles et efficaces. REVENDICATIONS 1) Dispositif de contention pour l'articulation de cheville comprenant un premier élément (1) à adapter sur le membre inférieur, ce premier élément comportant des moyens de serrage (100,102), (131) à (151) et des premiers moyens de coopération avec un deuxième élément (2), le deuxième élément étant constitué de deux bandes assemblées de façon à former substantiellement une fourche dont la bande (23) s'écartant selon un angle (A) d'une bande principale (20, 21) comporte au recto et à une distance donnée (d) une portion de bande velcro de type donné (D) et à l'extrémité (232) une portion de bande velcro de type complémentaire (P) au type donné (D) et la bande principale (20,21) comporte des moyens qui par coopération avec les premiers moyens de coopération assure la fixation du deuxième élément (2). 2) Dispositif de contention selon la revendication 1, caractérisé en ce que le premier élément (1) comporte une partie principale (10) en une seule pièce, prolongée par des languettes (13,14,15), les moyens de serrage étant constitués par des bandes velcro (100,101,102) d'un type donné (D), disposées au recto de la partie principale (10) et de bandes velcro (131,141,151) de type complémentaire (P) au type donné (D) disposé au verso des languettes (13,14,15). 3) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les premiers moyens de coopération du premier élément (1) sont constitués, d'une part des bandes velcro (100,102) disposées au recto de la partie principale (10) et des bandes velcro (131,141,151) disposées au verso des languettes (13,14,15) et d'autre part, de portions de bandes velcro (130,140,150) du même type que la bande de la partie principale et disposées adjacentes de la bande principale et au recto de chaque languette (13,14,15). 4) Dispositif de contention selon la revendication 3, caractérisé en ce que- partie principale comporte, à l'opposé du bord présentant les languettes (13,14,15) une bande (11) non recouverte de velcro. 5) Dispositif de contention selon la revendication 1, caractérisé en ce que le premier élément (1) comporte une partie principale (10) en une seule pièce prolongée par des languettes (13,14,15), les moyens de serrage étant constitués par des boucles (16) ou des oeillères disposées sur le bord de la partie principale (10) opposé au bord présentant les languettes (13,14,15) et les premiers moyens de coopération étant constitués par des bandes velcro (100,101,102) d'un type donné disposées au recto de la partie principale (10) et des bandes velcro (134,144,154) de type complémentaire (P) au type donné (D) disposées au recto des languettes (13,14,15). 6) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que leslanguettes se prolongent par des bouts de bandes élastiques (132,142,152) sur une face desquelles est fixée de la bande velcro de type complémentaire au type donné de la partie principale (10). 7) Dispositif de contention selon une des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que le verso de la partie principale (10) est recouvert de matière absorbante et protectrice. 8) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la languette inférieure (15) comporte sur la face adéquate un matériau pour protéger la zone cutanée en regard du tendon d 'Achille. 9) Dispositif de contention selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que le premier élément comporte dans la partie inférieure de la partie principale (10) une échancrure (1020). 10) Dispositif de contention selon la revendication 4 ou 5, caractérisé en ce que le premier élément comporte dans la partie inférieure de la partie principale un tissu de protection (1020). 11) Dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la bande principale (20,21) comporte au recto de chacune de ses extrémités (200,210) une partie recouverte de bande velcro du type donné (D) correspondant au type de bande velcro placé au recto de la partie principale (10) du premier élément (1) et au verso de chacune de ses extrémités (200,210) une bande velcro de type complémentaire à celui placé au recto. 12) Dispositif de contention selon la revendication 11, caractérisé en ce que le second élément (2) comporte au verso des parties (20,21) non recouvertes de bande velcro des matériaux absorbants et protecteurs. 13) Dispositif de contention selon la revendication 1, 11 ou 12, caractérisé en ce que #la partie de bande principale (21) du deuxième élément s'étendant de la jonction de la fourche à l'extrémité de celle-ci est doublée. 14) Dispositif de contention selon la revendication 11, caractérise en ce que le premier élément (1) comporte à la partie supérieure de la partie principale un second moyen de fixation pour un protège tibia (3). 15) Procédé de mise en place du dispositif de contention selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il consiste à mettre en place le premier élément (1) au-dessus des deux malléoles de la cheville et à serrer par fixation sur seulement quelques centimètres; à fixer la bande du deuxième élément (2) en forme de fourche par son petit côté (20) sur le premier élément au-dessus de la malléole externe; à faire passer la bande (20) principale du deuxième élément sur le coup de pied, sous la voûte plantaire et à fixer verticalement par son extrémité (21) sur le premier élément après avoir mis le pied en valgus; à fermer complètement le premier élément (1) sur la bande principale du deuxième élément (2) à entourer la bande secondaire (23) de la fourche derrière le tendon d'achille, puis juste au-dessus des malléoles après avoir relevé la pointe du pied en haut et en bas.