Brevet FR2622115A1 — publié le 19890428

L'invention a trait aux canules nasales, telle qu'on en utilise dans le domaine médical en cas d insuffisances respiratoires d'un patient. Ces canules nasales comportent un embout que l'on engage dans une. voire deux, narine(s) du patient et que l'on raccorde par une tubulure souple à une source d'oxygène en vue d'une oxygénation (assistance respiratoire d' app9int). Elles sont parfois laissées en place pendant de longues durées pouvant atteindre quatre ou cinq jours. voire plus. Des exigences de tolérance par l'organisme du patient ont amené à sélectionner des formes et des matériaux bien précis pour la constitution des embouts. En pratique les canules nasales connues à ce jour comportent des embouts en matière plastique moulée. avec une forme appropriée à la morphologie interne des narines. Les embouts sont surmoulés ou manchonnés sur les extrémités d'une tubulure simple ou double qui en est donc solidaire. Par mesure d'hygiène chaque canule nasale (embout + tubulure) est conditionnée sous emballage stérile individuel. Il existe en fait des canules nasales adaptées à assurer une oxygénation par une seule narine (embout simple), ou par les deux narines (embout double). La seconde catégorie des canules assure bien sur une meilleure assistance respiratoire par oxygénation que la première. mais leur mise en oeuvre impose une bonne adéquation entre la taille et la géométrie de l'embout et de la morphologie interne du nez du patient sous peine d'incommoder, voire blesser, ce dernier. Or cette morphologie varie sensiblement d'u'n individu à l'autre, en fonction du type morphologique et de l'age. La mise en place d'une canule nasale à embout double sur un individu donné suppose donc la mise à la disposition du personnel médical d'une grande variété de modéles d'embouts au sein de laquelle il faut faire un choix. Le conditionnement stérile unitaire des canules de chaque modèle, et les exigences d'hygiène interdisent toutefois tout tatonnement dans ce choix. Le personnel médical doit donc approximer au mieux la morphologie nasale du patient considéré sous peine d'avoir, en cas d'erreur, à jeter avant usage une canule choisie à tort. L'invention vise à pallier cet inconvénient en réduisant d une part le nombre de modèles différents de canules à prévoir (ce qui réduit d'une part les coûts de fabrication par une standardisation renforcée et, d'autre part, le volume des stocks à mettre à la disposition du personnel médical) et en offrant une possibilité de réglage à chaque canule. L'invention propose à cet effet une canule nasale comportant un embout double destiné à être engagé simultanément dans les deux narines d'un patient et une tubulure double liée à cet embout, caractérisée en ce que cet embout est constitué par les deux extrémités de deux éléments de tubulure globalement parallèles engagées de façon amovible dans une barrette transversale munie d'une pluralité d'au moins trois perçages identiques et parallèles présentant deux à deux des écartements différents. On appréciera qu'il a fallu vaincre un préjugé de 1 homme de métier pour admettre d'utiliser comme double embout les extrémités mêmes des éléments de tubulure, sans surmoulage ou manchonnage. Cela offre grâce à l'invention une possibilité de réglage non seulement en écartement mais aussi en profondeur. Selon des dispositions préférées de l'invention - la barrette comporte trois perçages, à savoir deux perçages extrêmes qui présentent vis-à-vis d'un perçage central des écartements dont la différence vaut entre 50 X. et 100 Z du diamètre externe des extrémités des éléments de tubulure - les perçages sont de forme légèrement tronconique avec une section qui est minimale du coté des extrémités libres des éléments de tubulure : cela offre une résistance améliorée â l'arrachement de ces éléments, puisqu'un effort d'arrachement a pour effet de contracter la zone de perçage de moindre section autour de l'élément de tubulure - les écartements entre perçages adjacents différent de 2 mm pour un diamètre externe des extrémités des éléments de tubulure compris entre 2 et 4 mm.; - les axes de perçages sont coplanaires - la barrette a la forme d'un barreau allongé de diamètre au plus égal à deux fois le diamètre des perçages - la longueur de la barrette vaut entre deux et quatre fois l'écartement des perçages extremes - les extrémités des éléments de tubulure présentent des orifices débouchant radialement - les extrémités des éléments de tubulure présentent des jeux d'orifices décalés longitudinalement et décalés angulairement d'un jeu à l'autre. L'invention propose également un jeu de telles canules nasales ont les barrettes, quoique différentes, comportent trois perçages coplanaires dont les différences d'écartement entre un perçage central et les perçages extrêmes sont identiques d'une barette a l'autre. De manière préférée ces barrettes peuvent être classées en sorte que les écartements entre leurs perçages extrêmes présentent des différences identiques lorsqu'on passe d'une barrette å la suivante. Des objets, caractéristiques et avantages de l'invention ressortent de la description qui suit, donnée à titre d'exemple non limitatif, en regard des dessins annexés sur lesquels - la figure 1 est une vue en coupe longitudinale d'une canule nasale selon l invention ; et - la figure 2 est une vue latérale d'un jeu de trois canules nasales conformes à la figure 1. La canule nasale 1 représentée à titre d'exemple à la figure 1 comporte un embout double destiné à être engagé simultanément dans les deux narines d'un patient. Cet embout double est directement constitué par les extrémités 2 et 3 de deux éléments de tubulure 4 et 5 globalement parallèles et terminés chacun par un orifice distal émoussé atraumatique. Ces extrémités présentent des orifices 5 débouchant radialement, destinés à favoriser une bonne diffusion de l'oxygène dans les narines du patient. Ces orifices se répartissent ici en deux jeux d'orifices SA et 6B décalés longitudinalement et décalés angulairement d'un jeu à l'autre. Les extrémités 2 et 3 des éléments de tubulure 4 et 5 sont maintenues écartées par une barrette transversale 7 munie d'une pluralité d'au moins trois perçages identiques et parallèles 8A, 86 et 8C et qui présentent deux à deux des ecartements différents (1 ou l2, ou 11 + l2). Le diamètre interne de ces perçages est égal au diamètre t des éléments de tubulures. Les extrémités 2 et 3 sont engagées de façon amovible dans deux de ces perçages ce qui, pour une même barette 7 et de memes éléments de tubulure 4 et 5. permet d'obtenir trois écartements possibles entre les extrémités. Cela offre une grande souplesse d'utilisation, puisque, en cas dd'erreur d d'approximation du modèle de canule, le personnel médical a une faculté de réglage. En outre, cela permet une réduction du nombre total de modèles à fabriquer et à stocker. Cela permet enfin un réglage de la distance d'enfoncement de l'embout dans les narines. La barette 7 comporte ici des perçages dont les axes sont coplanaires La différence d'écartement (I2-I1) entre le perçage central 88 et chacun des perçages extrêmes 8A et 8C est choisie de préférence entre 50 % et 100 % du diamètre externe d des éléments de tubulures 4 et 5. Cette différence vaut en pratique 2 mm pour un diamètre externe compris entre 2 et 4 mm. La barrette 7 a ici la forme d'un barreau allonge dont le diamètre O est au plus égal à deux fois le diamètre d des perçages. La longueur L de ce barreau vaut de préférence entre 2 et 4 fois l'écartement des perçages extrêmes. On a pu vérifier que de telles canules sont parfaitement tolérées par l'organisme, même dans le cas d'enfants en bas age. Les perçages SA à 8C sont ici de forme cylindrique. Dans une variante de réalisation non représentée ces perçages ont une forme légèrement tronconique avec un sommet de cône qui se trouverait en haut de la figure 1 : les zones de diamètre minimal de ces perçages constituent des étranglements qui tendent à se contracter lorsque le patient tire les éléments de tubulure vers le bas de la figure 1. ce qui confère à l'embout une résistance accrue à tout effort d'arrachement. Les éléments de tubulure sont en toute matière plastique médicale (conforme à la pharmacoppée > telle que, par exemple. du polychiorure de vinyle (PVC), du polyurethane, voire du silicone. La figure 2 montre un jeu de trois canules 1, 1' et 1" conformes à celle de la figure 1. Chacune des barrettes 7, 7' ou 7" comporte trois perçages coplanaires dont les différences d'écartement (l2-l1). (l'2-l'1) et (l"2-l"1) sont identiques. D'autre part ces barrettes peuvent se classer en sorte que les écartements (l1 + l2), (l'1 + (l'1 l'2) et (l"1 + 1"2) entre leurs perçages extrêmes présentent des différences identiques lorsque l'on passe d'une barrette à l'autre. Ainsi par exemple l1 = 4 ; l2 = 6 ; li + l2 = 10 l'1 = 5 ; l'2 = 7 ; l'1 + l'2 = 12 l"1 = 6 ; l"2 = 8 ; l"1 + 1"2 = 14 et ainsi de suite. Il va de soi que la description qui précède n'a été proposée qu'à titre d'exemple non limitatif et que de nombreuses variantes peuvent etre proposées par l'homme de 1 art sans sortir du cadre de l invention. REVENDICATIONS 1. Canule nasale comportant un embout double destiné à être engagé simultanément dans les deux narines d'un patient et une tubulure double liée à cet embout, caractérisé en ce que cet embout est constitué par les deux extrémités (2, 3) de deux éléments de tubulure (4,5) globalement parallèles engagées de façon amovible dans une barrette transversale (7) munie d'une pluralité d'au moins trois perçages identiques et paralleles (8 A-C) présentant deux à deux des écartements différents, 2. Canule nasale selon la revendication 1. caractérisé en ce que la barrette (7) comporte trois perçages, â savoir deux perçages extrêmes (8A, 8C) qui présentent vis-à-vis d'un perçage central (8B) des écartements dont la différence vaut entre 50 Z et 100 Z du diamètre externe des extrémités des éléments de tubulure. 3. Canule nasale selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que les écartements entre perçages adjacents différent de 2 mm pour un diamètre externe des extrémités des éléments de tubulure compris entre 2 et 4 mm. 4. Canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que les axes de perçages sont coplanaires. 5. Canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les perçages de la barrette sont de forme tronconique en sorte de provoquer un étranglement accru des éléments de tubulure en cas de tentative d'arrachement de ceux-ci vis-à-vis de la barrette. 6. Canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la barrette (7) a la forme d'un barreau allongé de diamètre au plus égal à deux fois le diamètre des perçages. 7. Canule nasale selon la revendication 6, caractérisé en ce que la longueur de la barrette (7) vaut entre deux et quatre fois l'écartement des perçages extrêmes. 8. Canule nasale selon l'une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les extrémités (2, 3) des éléments de tubulure (4, 5) présentent des orifices débouchant radialement (6A, 68). 9. Canule nasale selon la revendication 8, caractérisé en ce que les extrémités (2, 3) des éléments de tubulure présentent des jeux d'orifice (SA, 68) décalés longitudinalement et décalés angulairement d'un jeu à l'autre. 10. Jeu de canules nasales (1, 1', 1") > selon l'une quelconque des revendications 1 à 9. caractérisé en ce que les barrettes (7, 7', 7") de chaque canule, quoique différentes, comportent trois perçages coplanaires dont les différences d'écartement entre un perçage central et les perçages extremes sont identiques. 11. Jeu de canules nasales selon la revendication 10, caractérisé en ce que leurs barrettes (7, 7', 7") peuvent être classées en sorte que les écartements entre leurs perçages extrêmes présentent des différences identiques lorsqu'on passe d une barrette à la suivante.