Brevet FR2614779A1 — publié le 19881110

La présente invention concerne un procédé pour étudier la surface de contact entre deux organes mobiles l'un par rapport à autre. Invention vise principalement un procédé pour la réalisation d'une prothèse dentaire. LorsquPon interpose entre deux organes mobiles, une substance pateuse, on réalise sur celle-ci une trace qui matérialise la surface de contact entre ces deux organes. Toutefois pour que cette trace puisse être utilisable, il faut pouvoir durcir la substance pateuse afin que cette trace ne soit pas déformée. Les substances payeuses courantes ne permettent pas datteindre cet objectif. Four réaliser des prothèses dentaires on utilise depuis longtemps de la cire que l'on place dans la bouche du patient afin de relever sur celle-ci les empreintes des dents antagonistes formés par la fermeture des arcades dentaires du patient. Ces empreintes sont matérialisées par moulage des arcades dentaires en platre ou matière dure analogue à partir desquelles on réalise une prothèse. La prothèse ainsi réalisée doit sPadapter parfaitement aux dents devant entrer en contact avec elle lorsque le patient ferme la bouche et exécute des mouvements mandibulaires latéraux naturels. En particulier, lors de ces mouvements latéraux, le patient ne doit éprouver aucune une. I1 est évident qu'une substance pateuse telle que de la cire, n'est pas utilisable pour enregistrer en bouche des empreintes susceptibles de matérialiser diablement les mouvements mandibulaires latéraux du patient. Le but de la présente invention est de proposer un procédé qui permette étudier dSune manière très fiable la surface de contact entre deux organes mobiles 1 un par rapport à Autre. Suivant 1-invention, ce procédé est caractérisé en ce qu'on applique sur l'un des organes, dans la zone où celui ci doit venir en contact avec l'autre organe. une résine photopolymérisable sous forme de pate, on met en mouvement les deux organes de fanon que la surface de contact entre ceux-ci soit matérialisée par une empreinte sur la résine photopolymérisable, on fait durcir la résine photopolymérisable au moyen dbun rayonnement de longueur ponde appropriée et on examine loempreinte formée dans la résine pour y déceler des anomalies dans la surface de contact entre les deux organes.Après photopolymérisation de la résine, l'empreinte devient rigide et indé+ormable, de sorte qu'elle matérialise exactement la surface de contact entre les deux organes. L'invention s'applique de préférence a la réalisation de protheses dentaires. Suivant l'invention, ce procédé est caractérisé par les étapes suivantes a) on applique en plusieurs zones de l'arcade dentaire opposée a celle où l'on veut réaliser une prothèse, une résine photopolymérisable. b) on demande au patient de fermer la bouche et de réaliser des mouvements mandibulaires afin de reproduire sur la résine photopolymérisable l'empreinte de ces mouvements, c) on fait durcir la résine photopolymérisable au moyen d'un rayonnement de longueur d'onde appropriée, d) on relève par moulage, dans la bouche du patient, les empreintes réalisées sur la résine, de façon à réaliser une arcade moulée, e) on enlève la résine durcie, de la bouche du patient, f) au laboratoire, on réalise une arcade prothétique moulée correspondant à la prothèse à confectionners g) on fait correspondre cette arcade prothétique moulée avec l'arcade moulée obtenue en d) ci-dessus et on les fait glisser l'une par rapport à l'autre, conformEment aux empreintes enregistrées sur l'arcade moulée obtenue en d) et on modifie en conséquence la réalisation prothétique. La résine photopolymérisable utilisée dans le procédé selon l'invention est actuellement utilisée pour restaurer la dentition. Selon la présente invention, le demandeur a découvert que cette résine photopolymérisable avait la propriété de pouvoir reproduire l'empreinte cinétique des mouvements mandibulaires. Etant donné que cette résine durcit instantanément par photopolymerisationS celle-ci peut être enlevée rapidement de la bouche du patient et ce sans que cette manipulation déforme cette empreinte. fi partir de cette empreinte. on peut réaliser une prothèse qui est rigoureusement compatible avec les dents du patient et qui ne présente aucune gene pour celui-ci. Selon une version avantageuse du procédé selon l'invention, la résine photopolymérisable est appliquée en plusieurs couches successives, chaque couche étant durcie au moyen du rayonnement avant d'appliquer la couche suivante. Cette mesure permet d'obtenir un bloc de résine suffisamment épais pour que'il puisse enregistrer toute l'amplitude des mouvements mandibulaires latéraux du patient, sans risquer un décollement de la résine lors de ces mouvements. Selon une autre particularité de l'invention, avant d'appliquer la résine sur l'arcade, on recouvre les zones de l'arcade destinées a recevoir la résine par un liquide de mordançage permettant d'obtenir une adhérence suffisante de la résine, tout en permettant d'enleve facilement celle-ci après 1 'empreinte. Cette mesure va à Iencontre de celle mise en oeuvre lors de l'utilisation traditionnelle de la résine photopolymérisable, à savoir la restauration des dents. En effet! dans celle-ci, la résine photopolymérisable doit adhérer le plus possible à la dent. D'autres particularités et avantages de l'invention apparaitront encore dans la description ci-aprbs. ux dessins annexés donnés à titre d'exemples non limitatifs - la figure i est une vue en plan du maxillaire dentaire supérieur d'un patient auquel on applique en plusieurs zones une résine photopolymérisable, - la figure 2 est une vue en plan du mandibule inférieur auquel on a appliqué en plusieurs zones une résine photopol yméri sable, - la figure 3 montre en élévation, une dent sur laquelle on a appliqué plusieurs couches (représentées en coupe) de résine photopolymérisable, - la figure 4 est une vue en élévation, montrant l'empreinte réalisée dans la résine au contact entre une dent supérieure et une dent in+érieure, - la figure 5 est une vue analogue a la figure 4 montrant l'empreinte réalisée dans la résine par des mouvements mandibulaires latéraux, - la figure 6 montre l'application du rayonnement permettant de photopolymériser instantanément la résine, - la figure 7 montre l'étape dans laquelle, on surmoule l'empreinte formée dans la résine, - la figure 8 montre l'étape de la réalisation d'un moule en platre à partir de l'empreinte surmoulée obtenue précédemment, - la figure 9 montre l'étape finale de réalisation d'une prothèse compatible avec les empreintes moulées. On va décrire maintenant ci-aprbs un exemple de mode opératoire selon le procédé selon l'invention, en vue de la réalisation d'une prothèse dentaire. Dans une première étape (voir figures t et 2), on applique une résine photopolymérisable 1, en plusieurs zones de l'arcade dentaire 2 ou 3 opposée à celle où l'on veut réaliser une prothèse. Cette résine photopolymérisable 1 sous forme de pater recouvre des zones situées en regard de dents saines de l'arcade antagoniste. de façon que lorsque le patient ferme la bouche il y ait contact entre la résine polymérisable l et des dents saines de l'arcade od l'on veut réaliser une prothèse. Comme indiqué sur la figure 3,- la résine photopolymérisable est appliquée de préférence en plusieurs couches successives la, lb, lc. La première couche la s'étend uniquement sur les cotés de la dent 4 (cotés vestibulaire et palatin), tandis que les couches lb et lc recouvrent en partie les catés et la face occlusale de la dent. Chaque couche est durcie par photopolymérisation avant l'application de la couche suivante. Avant durcissement de la résine 1, on demande au patient de fermer la bouche (voir figure 4). La dent supérieures laisse alors une empreinte 6 sur la résine 1 appliquée sur la dent inférieure 4. On demande ensuite au patient d'exécuter des mouvements mandibulaires latéraux (voir flèches F sur la figure 5). Ces mouvements latéraux laissent sur la résine 1 une empreinte 7 s'étendant de part et d'autre de la face occlusale 8 de la dent 4. On fait alors durcir la résine 1 au moyen d"un rayonnement 9 de longueur d'onde appropriée. Ce durcissement est instantané. Dans une étape suivante (voir figure 7), on relève par moulage 10, les empreintes 7 formés sur la résine 1 et sur la face occlusale 8 de la dent 4. On obtient ainsi un moule 10 reproduisant ces empreintes. On peut ensuite enlever la rEs-ne durcie 1 de la bouche du patient. Au laboratoire, on coule dans le moule 10 obtenu du platre afin d'obtenir une arcade dentaire en plate Il sur laquelle apparaissent des empreintes 7a et 8a correspondant exactement aux empreintes 7 formes dans la résine 1 et à la face occlusale 8 de la dent 4. On réalise ensuite une prothèse 12 de l'arcade supérieure. On fixe cette prothèse 12 dans une arcade moulée en platre réalisée de façon classique. On assemble cette arcade munie de la prothèse 12 au moyen d'un articulateur mécanique à l'arcade en plâtre il comportant les empreintes 7a et 8a. On déplace latéralement (voir flèches F1 de la figure 9) l'arcade comportant la prothèse 12, en suivant toute l'amplitude des empreintes 7a et 8a de l'arcade en platre 11 et on vérifie que les dents de la prothèse 12 sont compatibles avec ces mouvements. Ninsiw lorsque cette prothèse 12 sera placée dans la bouche du patient, on sera sur que celui-ci pourra exécuter les mouvements mandibulaires F montrés à la figure 5, sans que la prothèse 12 rencontre des points durs susceptibles de gainer le patient. Les résines photopolymérisables pouvant entre utilisées sont à base de polyesterméthacrylates, de polyolméthacrylates ou d'époxypolyméthacrylates ou acrylates. Elles comportent un agent sensible a la lumière tel que du benzyl éther. La photopolymérisation est réalisée au moyen d'une lampe a rayonnement monochromatique de longueur d'onde comprise entre 300 et 500 nm (manomStres). La résine photopolymérisable commercialisée par la société 3M sous la marque VISILUX peut strie utilisée dans la présent procédé. Toutefois, les résines actuellement connues utilisées pour la restauration des dents présentent l'inconvénient majeur entre très onéreuses. Ceci tient au fait qu'elles renferment des charges de durcissement (telles que du quartz) et des colorants, compte tenu de. l'effet esthétique recherché. Dans l'application considérée par la présente invention, ces charges onéreuses ne sont pas nécessaires, de sorte que l'utilisation de la résine de base suffit, ce qui permet d'en diminuer le cout. Dans l'application esthétique actuelle des résines photopolymérisables, on a recours a un traitement qui permet de réaliser une solide adhérence entre la résine et la dent. Un tel traitement ne convient pas dans la présente invention. Ainsi, dans le procédé selon l'invention3 avant d'appliquer la résine sur arcade! on recouvre les zones de l'arcade destinées à recevoir la résine par un liquide de mordançage permettant d'obtenir une adhérence suffisante de la résine. tout en permettant d'enlever facilement celle-ci après 1' empreinte Le liquide utilisé à cet effet peut Strie une solution aqueuse diluée renfermant de l'eau oxygénée ou un acide faible tel que l'acide trichloracétique qui est actuellement utilise pour détartrer les dents. Four obtenir une adhérence suffisante mais réversible de la résine3 on peut introduire (voir figure 10) des coins 13 en bois ou analogue dans les espaces interdentaires des dents 14, 15 destinées a recevoir la résine photopolymérisable 16. Les figures 10 et 11 illustrent l'exemple de la mise en oeuvre du procédé selon l'invention dans le cas des canines 14, 15 La résine photopolymérisable 16 est appliquée sur le c8té vestibulaire de la canine 15 inférieure et sur le coté palatin de la canine supérieure 14. Lors des mouvements mandibulaires latéraux de la bouche du patient, on réalise dans la résine 16 des empreintes 17 et 18 qui permettent ensuite de réaliser une prothèse parfaitement adaptée au patient Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux exemples que l'on vient de décrire et on peut apporter à ceuxci de nombreuses modifications sans sortir du cadre de loinvention. Ainsi l'invention peut également s'appliquer a l'étude de la surface de contact entre deux organes mobiles l'un par rapport à l'autre, tels que le mouvement d'un clapet par rapport à son siège ou celui de deux engrenages. L'empreinte réalisée sur la résine photopolymérisable placée entre ces deux organes permet de déceler des anomalies dans la surface de contact entre ceuxci et de remédier a celles-ci. REVENDICATIONS 1. Procédé pour étudier la surface de contact entre deux organes (4, 5) mobiles l'un par rapport à l'autre, caractérisé en ce qu'on applique sur l'un (4) des organes, dans la zone où celui-ci doit venir en contact avec l'autre organe (5), une résine photopolymérisable (1) sous forme de pâte, on met en mouvement les deux organes (4, 5) de façon que la surface de contact entre ceux-ci soit matérialisée par une empreinte (7) sur la résine photopolymérisable (1), on fait durcir la résine photopolymérisable (1) au moyen d'un rayonnement (9) de longueur d'onde appropriée et on examine l'empreinte formée dans la résine pour y déceler des anomalies dans la surface de contact entre les deux organes. 2. Procédé conforme à la revendication 1, appliqué à la réalisation d'une prothèse dentaire, caractérisé en ce qu'il comprend les étapes suivantes a) on applique en plusieurs zones de l'arcadie dentaire opposée à celle où l'on veut réaliser une prothèse, une résine photopolymérisable (1), b) on demande au patient de fermer la bouche et de réaliser des mouvements mandibulaires (F) afin de reproduire sur la résine photopolymérisable (1) l'empreinte (7) de ces mouvements, c) on fait durcir la résine photopolymérisable (1) au moyen d'un rayonnement (9) de longueur d'onde appropriée, d) on relève par moulage (10), dans la bouche du patient, les empreintes (7) réalisées sur la résine, de façon à réaliser une arcade moulée (11), e) on enlève la résine durcie (1), de la bouche du patient, f) au laboratoire, on réalise une arcade prothétique moulée correspondant à la prothèse à confectionner, g) on fait correspondre cette arcade prothétique moulée avec l'arcade moulée obtenue en d) ci-dessus et on les fait glisser l'une par rapport à l'autre, conformément aux empreintes (7a, 8a) enregistrées sur l'arcade moulée (il) obtenue en d) et on modifie en conséquence la réalisation prothétique. 3. Procédé conforme à la revendication 2, caractérisé en ce que la résine photopolymérisable (1) est appliquée en plusieurs zones de l'arcade. 4. Procédé conforme à l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que la résine photopolymérisable (1) est appliquée en plusieurs couches successives (la, lb, lc) chaque couche étant durcie au moyen de rayonnement avant d'appliquer la couche suivante. 5. Procédé conforme à l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce qu'avant d'appliquer la résine (1) sur l'arcade, on recouvre les zones de l'arcade destinées à recevoir la résine par un liquide de mordançage permettant d'obtenir une adhérence suffisante de la résine, tout en permettant d'enlever facilement celle-ci après l'empreinte. 6. Procédé conforme à la revendication 5, caractérisé en ce que le liquide utilisé est une solution aqueuse diluée renfermant de l'eau oxygénée ou un acide faible. 7. Procédé conforme à l'une des revendications 2 à 6, caractérisé en ce que pour améliorer l'adhérence de la résine (1) on introduit des coins (13) en bois ou analogues dans les espaces interdentaires des dents destinées à recevoir la résine (1). 8. Procédé conforme à l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce qu'on utilise une résine photopolymérisable dentaire classique, mais dépourvue de colorant.