Brevet FR2622114A1 — publié le 19890428

La présente invention concerne un dispositif de liposuccion. La Iuposuccion est une technique utilisée en chirurgie esthéti- que depuis une dizaine d'années, qui consiste à éliminer par aspira- tion des accumulations de graisse pouvant se trouver en excès en certaines régions du corps humain, notamment au niveau du ventre, des fesses, des hanches et du menton. Les dispositifs de liposuccion qui ont été développés jus- qu'ici sont relativement rudimentaires. Ils comprennent une canule de forme générale tubulaire dont une extrémité présente au moins une ouverture qui traverse la paroi de la canule, et dont l'autre extrémité est raccordée par un tuyau à une pompe, via un flacon récepteur. Après avoir pratiqué une petite incision dans la région à traiter, le praticien introduit la canule sous la peau, au sein du tissu graisseux et, par un mouvement en éventail de la canule, effectue un balayage de toute la zone adipeuse accessible; dans le même temps, la pompe réalise une succion des cellules graisseuses et celles-ci sont aspirées à travers l'ouverture de la canule pour être acheminées dans le flacon récepteur. Si cette technique donne généralement satisfaction, en raison de sa simplicité de mise en oeuvre et de son efficacité, elle pré- sente toutefois l'inconvénient de requérir, de la part du prati- cien, des efforts physiques relativement importants et parfois bru- taux durant le balayage évoqué plus haut. En outre, l'élimination de la graisse ne se fait pas toujours de manière parfaitement homo- gène, ce qui provoque l'apparition à la surface de la région trai- tée d'un aspect de "vagues" très peu esthétique. La présente invention a pour objectif de résoudre ces difficul- tés en proposant un dispositif de liposuccion perfectionné qui faci- lite la tâche du praticien en lui permettant de travailler en dou- ceur et de façon parfaitement régulière et homogène. Ces résultats sont atteints, conformément à l'invention, grâce au fait que la canule a une forme cylindrique et que le dispositif comporte des moyens d'entraînement en rotation de cette canule autour de son propre axe. Grâce à cet arrangement, la pénétration de la canule dans le tissu graisseux et son déplacement au sein de celui-ci sont facilités par la rotation de la canule et se font beaucoup plus aisément qu'avec les dispositifs traditionnels; d'autre part, l'aspiration des cellules se fait de manière homo- gène, en toutes directions, autour de la canule. Dans un mode de réalisation préférentiel de l'invention, la canule est montée de manière amovible à une extrémité d'une pièce tournante qui possède une forme générale tubulaire et qui est mon- tée et guidée en rotation dans un support creux; dans ce cas, la canule est disposée dans le prolongement de la pièce tournante tubu- laire, de sorte que leurs espaces intérieurs communiquent directe- ment l'un avec l'autre, permettant le passage des cellules graisseu- ses. Selon ce mode de réalisation préférentiel, le support creux présente une cavité interne destinée à être raccordée à la pompe, cette cavité constituant une chambre d'aspiration, tandis que la paroi de la pièce tournante tubulaire présente des ouvertures qui font communiquer son espace intérieur avec cette chambre d'aspira- tion; la pièce tournante a par conséquent la forme d'une cage qui laisse passer les cellules graisseuses au cours de sa rotation. Le support creux est muni d'une tubulure permettant le branche- ment d'un tuyau de raccordement pour faire communiquer la chambre d'aspiration avec la pompe; ce support creux a avantageusement une forme extérieure approximativement cylindrique qui permet une prise en main commode du dispositif; il joue donc le rôle d'un manche pour la préhension et le maniement du dispositif. L'entraînement de la canule se fait au moyen d'un moteur, par l'intermédiaire d'un arbre d'entraînement, par exemple un arbre flexible, qui est fixé à l'extrémité de la pièce tournante qui est opposée à l'extrémité recevant la canule. Le moteur d'entraînement est avantageusement un moteur possédant deux sens possibles de rota- tion, dont la commande est réalisée au moyen de pédales, par l'in- termédiaire d'un variateur de vitesse. Ainsi, le praticien peut com- mander à l'aide de son pied le sens et la vitesse de rotation de la canule, au cours de son intervention, tout en disposant de ses deux mains pour travailler. Le dispositif est équipé de préférence d'un jeu de canules de longueur et de diamètre différents, ces canules possédant un embout identique qui permet de les monter sélectivement à l'extrémité de la pièce tournante. Grâce à cet arrangement, il est possible d'adap- ter simplement les dimensions-de la canule au genre de l'interven- tion à laquelle on a affaire. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaî- tront de la description et des dessins annexés qui en présentent un mode de réalisation préférentiel. Sur les dessins: - la figure 1 représente le dispositif coupé par un plan de symétrie longitudinal; - la figure 2 est une vue de dessus de la canule équipant le dispositif de la figure 1; - la figure 2A est une vue de gauche de cette canule; - les figures 3 et 4 sont des vues destinées à illustrer une opération de liposuccion qui est réalisée au moyen du dispositif de la figure 1, dans la région extérieure de la cuisse. Le dispositif représenté sur la figure 1, désigné par la réfé- rence 1, comprend un corps ou support tubulaire creux, de forme gé- nérale approximativement cylindrique, désigné par la référence 2. Il présente trois alésages internes, à diamètres décroissants 21, et 22; les alésages d'extrémité 21, 22 forment des paliers qui assurent la retenue et le guidage en rotation d'une pièce rotative 5 montée à l'intérieur du support 2; l'alésage central 20 consti- tue une chambre d'aspiration, adaptée pour être mise en communica- tion avec une pompe 7; à cet effet, il est prévu sur le dessus du support 2 une tubulure 24 qui communique avec la cavité 20 par un alésage 25, cette tubulure pouvant recevoir un tuyau flexible 6. Le tuyau 6 est raccordé à la pompe 7 par l'intermédiaire d'un flacon récepteur 70. La pièce tournante 5 est une pièce généralement tubulaire, dont la partie centrale, qui se trouve dans la cavité 20, présente des ouvertures 50 qui en traversent la paroi; ces ouvertures, qui sont par exemple circulaires, font communiquer l'espace intérieur 54 de la pièce 5 avec l'espace de la cavité 20. Les deux extrémités 51, 52 de la pièce 5, de forme cylindrique, ont des dimensions déterminées pour assurer leur guidage en rotation dans les alésages 21, 22 respectivement du corps 2; du c6té de la partie d'extrémité 51, est prévue une ouverture 55, de forme carrée, qui est adaptée pour recevoir par encliquetage élastique un embout d'extrémité 31 prévu sur la canule 3; cette canule est un tube cylindrique dont l'extrémité 33 opposée à celle qui forme l'embout 31, est fermée et arrondie (hémisphérique); cette même extrémité 33 présente plu- sieurs ouvertures 30 qui en traversent la paroi. L'embout à contour carré 31 est muni d'une série de petites billes 32 sollicitées par des ressorts 35, et aptes à s'encliqueter élastiquement dans des petites cuvettes prévues à cet effet dans le logement 55 de la pièce 5. L'autre extrémité 52 de la pièce 5 présente une cavité 53 adap- tée pour être fixée à l'extrémité d'un arbre d'entraînement 8; ce dernier est par exemple un arbre flexible en matière synthétique, dont la tête 80 est emboîtée dans le logement 53, la fixation étant assurée par une goupille 81. L'arbre 8 est entraîné par un moteur 9, et celui-ci est comman- dé à distance par un variateur de vitesse 90, lui-même piloté par des pédales 91, 92, 93. Le moteur 9 et le variateur 90 sont des dispositifs connus, qui ne font pas à proprement parler partie de l'invention, et c'est pourquoi ils ont été représentés seulement de manière schématique à la figure 1. Le moteur 9 est par exemple un moteur électrique ou pneumati- que, de préférence à deux sens de rotation; il est équipé de préfé- rence d'un dispositif de sécurité apte à réaliser l'arrêt automati- que du moteur en cas de surcharge. Le dispositif 90 permet, à l'aide des pédales de commande, de réaliser soit l'arrêt du moteur, soit sa mise en rotation dans un sens ou dans l'autre, avec une vitesse variable, proportionnelle à la pression effectuée sur la pédale concernée. La vitesse de rotation requise pour le moteur 9 est relative- ment faible, de l'ordre de 280 tr/mn en charge et de 320 tr/mn à vide. A l'extrémité du support 2 situé du c6té de la canule 3, est vissé un couvercle 4 qui empêche la pièce 5 de ressortir par ce côté; de l'autre côté, c'est un épaulement 26 prévu dans le corps 2 qui assure la retenue en translation de la pièce 5. Par ailleurs, il est prévu éventuellement des garnitures d'é- tanchéité, telles que des bagues (non représentées), qui tout en autorisant la rotation de la pièce 5 à l'intérieur du corps 2, assu- rent l'étanchéité de la chambre de dépression 20. Nous allons maintenant expliquer, en nous référant notamment aux figures 3 et 4, comment le dispositif qui vient d'être décrit est utilisé pour une opération de chirurgie esthétique qui consiste à enlever la graisse en excès localisée dans la région externe de la cuisse; un tel excès, assez fréquent chez la femme, est usuelle- ment appelé "culotte de cheval". Il est prévu de préférence, en association avec le dispositif qui vient d'être décrit, un jeu de canules qui possèdent des lon- gueurs et des diamètres différents (adaptés aux types d'interven- tion concernés) mais sont pourvues d'un embout 31 identique, en quelque sorte "standardisé". Ainsi, à titre indicatif, le diamètre de la canule sera de l'ordre de 2 mm pour un traitement au niveau des joues et du visage, de 4 mm pour un traitement sous les bras, de l'ordre de 6 à 8 mm pour un traitement au niveau du ventre, des hanches, des fesses ou des cuisses. De même, la longueur de la canule pourra varier dans une fourchette comprise entre 10 et cm; cette longueur sera par exemple de 25 cm pour une interven- tion dans la cuisse. Le praticien commence par sélectionner la canule qu'il souhai- te utiliser, et met en place celle-ci par encliquetage élastique dans le logement 55 de la pièce 5; dans cette position, l'axe X-X' de la canule correspond avec celui de la pièce rotative 5. Ensuite, il met en marche la pompe 7, de telle manière que celle-ci dévelop- pe une pression d'aspiration (pression négative) de l'ordre de 600 à 1 000 mbar. Il pratique à travers la peau, à la périphérie de la zone à traiter, une série de petites incisions à l'aide d'un bistouri, ces incisions étant destinées à permettre l'introduction de la canule dans le tissu graisseux subdermique. Dans l'exemple représenté, il est pratiqué quatre incisions 1, 12, 13, 14 qui correspondent aux quatre sommets d'un quadrila- tère à l'intérieur duquel s'inscrit la zone adipeuse à traiter. Le praticien saisit le dispositif par le corps 2, celui-ci jouant le rôle d'un manche pour la canule 3; la tubulure 24 et le tuyau 6 sont de préférence dirigés vers le haut, des moyens de sus- pension appropriés étant prévus pour maintenir le tuyau 6 au-dessus de la table d'opération, de manière à ce qu'il ne contrarie pas le travail du praticien. Ce dernier introduit la canule 3 à travers l'une 11 des incisions tout en commandant au pied, à l'aide de l'une des pédales 91, 92, 93 la rotation du moteur (9) dans un cer- tain sens; cette rotation est transmise à la canule 3 par l'inter- médiaire de l'arbre flexible 8 et de la pièce tournante 5; la vi- tesse de rotation est de l'ordre de 300 tours par minute. De manière similaire à ce qui avantageusement prévu pour le tuyau 6, le moteur 9 est placé de préférence au-dessus de la table d'opération, de telle sorte que l'arbre flexible 8 ne gêne pas le travail du praticien; du reste, ce moteur peut avantageusement être porté par un joint universel, tel qu'une rotule, de manière à suivre dans une certaine mesure les mouvements donnés au dispositif par le praticien au cours de son intervention. Lorsque la canule a été introduite sous la peau, au sein du tissu graisseux, le praticien déplace le dispositif de manière à faire effectuer à la canule 3 un mouvement longitudinal de va-et- vient et un mouvement transversal de balayage angulaire (double flèche A, figure 3). Les cellules graisseuses qui se trouvent à pro- ximité des ouvertures 30 sont aspirées par celles-ci, pénètrent dans l'espace intérieur 34 de la canule puis dans l'espace interne 54 de la pièce tournante 5, traversent les ouvertures 50 de cette dernière pour pénétrer dans la cavité fixe 20, puis sont acheminées à travers l'alésage 25 dans le tuyau 6 jusqu'au flacon récepteur 70 o elles sont déposées. Le mouvement de rotation de la canule facilite considérable- ment sa pénétration dans le tissu graisseux, et le travail du prati- cien est tout à fait facile; les mouvements se font sans à-coups, ce qui réduit les risques de perforations et accroit l'efficacité; de préférence, durant l'intervention, le praticien guide à l'aide de son autre main la canule sous la peau de manière à former un pli régulier et suffisamment large pour éviter une abrasion du tissu cellulaire sous-cutané; ceci est relativement aisé car les mouve- ments de liposuccion sont lents et doux et favorisent la progres- sion de la canule. Lorsque la zone a été correctement balayée, le praticien reti- re la canule et l'introduit dans le tissu graisseux par une autre incision I2, par laquelle il va effectuer un nouveau balayage en éventail du tissu graisseux, croisé avec le précédent (double flèche B, figure 4). Il opère de la même manière pour les autres incisions 13 et 14. Lorsque l'intervention est terminée, chaque incision est refer- mée par un point de suture, et il est posé un bandage autour de la région traitée, bandage qui sera conservé pendant quelques jours par le (ou la) patient(e). Le fait que le moteur 9 puisse tourner dans les deux sens est particulièrement intéressant car il permet au praticien de faire ressortir facilement la canule d'une zone o elle aurait tendance à se bloquer, cette rotation en sens inverse s'apparentant à un dévis- sage qui facilite le retrait de la canule. Par rapport à un dispositif à canule fixe, le dispositif selon l'invention est d'un maniement très aisé pour le praticien, et réa- - lise un traitement particulièrement efficace et de bonne qualité, sans apparition de l'aspect de "vagues" évoqué plus haut. - On notera que le dispositif est facilement démontable, ce qui facilite son nettoyage et la stérilisation des différents éléments qui le composent après chaque opération. C'est ainsi qu'il est faci- le de retirer la pièce rotative 5 du corps 2 par simple translation axiale après dévissage du couvercle 4. Il va de soi que diverses variantes d'exécution peuvent être envisagées. Ainsi par exemple, au lieu de prévoir un entraînement de la canule par un moteur indépendant commandé à distance, il serait possible de monter à l'extrémité du corps 2 un petit moteur portatif en prise directe avec la pièce 5. Pour améliorer le guidage en rotation de la partie mobile 5 dans le corps.2, il serait possible de prévoir des paliers anti- friction ou des roulements à billes. Enfin, divers modes de monta- ge, à fixation rapide, peuvent naturellement être envisagés qui permettent de monter de manière amovible la canule 3 dans la pièce mobile 5. Les matériaux utilisés pour la fabrication du dispositif se- ront naturellement choisis en fonction des différentes contraintes d'ordre mécanique et chimique auquelles ces éléments doivent satis- faire; ces matériaux peuvent être notamment des matières plasti- ques à haute résistance mécanique, des aciers inoxydables ou des alliages d'aluminium. REVENDICATIONS 1. Dispositif de liposuccion, du type.comprenant une canule tubulaire (3), de forme cylindrique, dont une extrémité présente au moins une ouverture (30), cette canule étant raccordée à une pompe (7) qui est adaptée pour aspirer la graisse à travers ladite ouver- ture (30) lorsque la canule est introduite sous la peau, dans le tissu graisseux, caractérisé en ce qu'il comporte des moyens (9, 8) d'entraînement en rotation de ladite canule (3) autour de son pro- pre axe (X-X'). 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que ladite canule (3) est montée, de manière amovible, à une extrémité d'une pièce tournante (5) de forme générale tubulaire qui est mon- tée et guidée en rotation dans un support creux (2). 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la canule (3) est disposée dans le prolongement de la pièce tour- nante tubulaire (5), de sorte que leurs espaces intérieurs (34, 54) communiquent directement l'un avec l'autre. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le support creux (2) présente une cavité interne (20) destinée à être raccordée à la pompe (7), qui constitue une chambre d'aspira- tion, et que la paroi de ladite pièce tournante tubulaire (5) pré- sente des ouvertures (50) qui font communiquer son espace intérieur (54) avec cette chambre d'aspiration (20). 5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le support creux (2) est muni d'une tubulure (24) permettant le branchement d'un tuyau (6) de raccordement de la chambre d'aspira- tion (20) avec la pompe (7). 6. Dispositif selon l'une des revendications 4 ou 5, caractéri- sé en ce que le support creux (2) a une forme extérieure approxima- tivement cylindrique qui permet une prise en main commode du dispo- sitif, ce support jouant le rôle de manche pour la canule (3). 7. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 6, caractéri- sé en ce que l'extrémité (52) de la pièce tournante (5) qui est opposée à l'extrémité recevant la canule (3) est adaptée pour être fixée à un arbre d'entraînement (8), par exemple à un arbre flexi- ble, lui-même entraîné par un moteur (9). 8. Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que le moteur d'entraînement (9) est un moteur possédant deux sens pos- sibles de rotation, dont la commande est réalisée au moyen de péda- les (91, 92, 93) par l'intermédiaire d'un variateur de vitesse (90). 9. Dispositif selon l'une des revendications 2 à 8, caractéri- sé en ce qu'il est équipé d'un jeu de canules de longueurs et de diamètres différents, qui possèdent un embout identique (31) permet- tant de les monter sélectivement à l'extrémité de la pièce tour- nante (5).