Brevet FR2611132A1 — publié le 19880826

La présente invention concerne un procédé de découpage et/ou de traitement de matières dures ou molles, notamment des tissus vivants, par production d'un courent de gaz Ionisé -ou plasma- au voisinage, à le surface ou dans lesdites matières ou ledit tissu. L'invention concerne également un dispositif, dit bistouri ou microchalumeau à plasma, pour mettre en oeuvre ce procédé. Le principe de découper ou travailler des matières par production d'un plasma -ou gez fortement ionisé- n'est pas nouveau en lui-même. Du plasme peut être créé en faisent passer un gaz à travers un arc électrique. L'énergie électrique dans l'erc est convertie en énergie thermique dans le gaz, et le gaz, après être passé à travers l'arc électrique, se présente sous 1 0 le forme d'un plasma partiellement ionisé à haute température. Dans le demaine de la médecine, des prototypes expérimentaux de bistouri à plasma ont été réalisés à partir de deux électrodes coaxiales, une anode extérieure forment tuyère et une cathode intérieure se terminent en pointe légèrement en retrait par rapport à l'extrémité de l'anode extérieure. Un courent de gaz parcourent l'espace intérieur ainsi créé entre l'électrode extérieure et 1 5 l'électrode intérleure passe è travers l'arc électrique produit eux extrémités des électrodes et ressort sous la forme d'un plasma à haute température. Cette disposition est illustrée par le schéme de le figure 1, o on reconnaît l'anode extérieure en forme de tuyère 1 et la cathode intérieure en forme d'aiguille 2. On e également symbolisé quelques arcs électriques par des traits interrompus 3, et le courent de gaz par des flèches 4, sinsi que la sortie de plasma 5. Un tel prototype de bistouri i plasma a été développé par Link et el. à l'Université de Purdue en 1970. Le jet de plasma à haute température issu de la tuyère de ce prototype de bistouri à plasma est engendré en faisant passer de l'argon à travers un arc électrique de courent continu. L'arc électrique est emorcé par une mise en contact des deux électrodes. Les températures moyennes du plasma, à lae sortie de la tuyère, sont approximativement de 3000C0. Ce dispositif de l'art antérieur présente cependent quelques inconvénients. Pendant la production du plasma, l'anode atteint des températures très élevées, et nécessite un refroidissement important, tendis que la cathode n'a pas besoin d'un refroidissement aussi importent. L'usage d'un système propulsent l'arc par jet gezeux nettement en dehors des 3 0 électrodes étale le phénomène dans l'espace ce qui empêche des températures très élevées; le refroidissement dû à l'effet de détente gazeuse cumulé avec le refroidissement naturel très rapide du plesma, puisqu'il n'est plus excité, semble la cause de ce phénomène. L'usage de gaz rare est de moins en moins répandu car coûteux et avec un mauvais coefficient de transfert thermique. Le but de la présente invention est de proposer un dispositif et procédé de découpage ou de traitement de matières dures ou molles, notamment des tissus vivants, qui soit d'une conception différente des dispositifs et procédés de l'art antérieur dans ce domaine, notamment pour lui conférer une plus grande sécurité d'utilisation et une localisation très précise, ainsi qu'une certaine polyvalence. Selon la présente invention, dans un dispositif du type bistouri è plasma comportant au moins deux électrodes espacées soumises à des différences de potentiel électrique telles que 1 0 des arcs électriques se produisent entre elles et un moyen pour produire un ou plusieurs courants de fluide traversant une région de l'espace o lesdits arcs électriques ont lieu, lesdites différences de potentiel, lesdites différences de potentiel sont obligatoirement pour un usage médical ou dentaire sans risque d'électrocution, c'est-à-dire par exemple de fréquence moyenne ou haute, les extrémités desdites électrodes sont sensiblement linéaires 1 5 ou pointues et forment entre elles un angle de préférence aigu. Avantageusement, lesdits courants de fluide sont dirigés de l'intérieur vers l'extérieur dudit angle, ou le long desdites électrodes. Le dispositif peut ne comporter que deux électrodes avec une alimentation en courent monophasé amenant à la réalisation d'un plasma alternatif. Il peut également comporter plus 2 0 de deux électrodes; dens le cas de trois électrodes par exemple, l'elimentation des électrodes est tripheasée. Avantageusement, les extrémités des électrodes ont une forme eallongée, ou pointue, de façon à favoriser un effet de pointe tendant à orienter les extrémités de l'arc électrique dans l'alignement des extrémités des électrodes. 2 5 Le courant de fluide a plusieurs fonctions: 11 dirige le jet de plasma et refroidit les électrodes pendant le fonctionnement du dispositif. Le but d'un tel dispositif est donc de produire du plasma dans un petit volume par décharge électrique dirigée par effet de pointe, et/ou par déplacement de fluide pour une application sur la surface desdites matières ou desdits tissus, pour pouvoir ainsl les creuser, les découper ou, d'une façon générale, les traiter par chauffage rapide à très haute température. Lorsque l'on découpe un tissu vivent avec un tel dispositif, les températures de travail sont suffisamment élevées pour que l'opération soit très repide, soit par passes de quelques fractions de secondes, de telle sorte que le tissu n'a pas le temps de s'échauffer en 2 6 1 1 132 profondeur. Il en résulte que la douleur est moindre, car la cautérisation reste très superficielle, et que la cicatrisation ultérieure du tissu est rapide, comme le montrent des essais réalisés en laboratoire sur des rats ou des lapins. En d'autres termes, le gradient thermique étant très élevé et les temps d'application pouvant être extrêmement courts, la zone thermique affectée (zone coagulée pour les tissus vivants) sera très réduite, ce qui explique les bons résultats. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront mieux à la lecture de la description suivante donnée i titre d'exemple non limitatif des formes possibles de réalisation de l'invention, en regard des dessins ci-Joints, et qui fera bien comprendre 1 0 comment l'invention peut être réalisée. Sur les dessins: - la figure 1 est une coupe de principe d'un bistouri i plasma de l'art antérieur; - la figure 2 est une coupe de principe de bistouri à plasma selon l'invention; - la figure 3 est une vue partiellement éclatée d'un bistouri i plasma selon un mode de 1 5 réalisation de l'invention. La figure 1 a déjà été décrite comme illustrant un dispositif de l'art antérieur. La figure 2 est similaire à la figure 1, mais pour un bistouri à plasma selon l'invention. Sur cette figure, deux électrodes sensiblement linéaires et pointues en leur extrémité 1 1 et 12, formant de préférence un angle aigu, sont disposées l'une par rapport à l'autre et soumises à des différences de potentiel électrique alternatives de façon que des arcs électriques 13 se produisent entre leurs extrémités. Un courant de fluide matérialisé par les flèches 14 est envoyé sur les arcs électriques et il en résulte la production d'un jet de plasma 15, sensiblement le long de l'axe bissecteur des axes longitudinaux des électrodes 1 1 et 12. Le courent de fluide 14 arrive le long des électrodes 1 1 et 12, par des conduits respectivement 17 et 18 qui les entourent. Las conduits 17 et 18 peuvent ainsi servir de porte-électrode, et être eu même potentiel que les électrodes. La disposition de le figure 2 est avantageuse, car le fluide passant par les conduits 17 et 18 peut servir à la production du jet de plasma, mais eussi au refroidissement des électrodes. Selon une vriante, une gaine peut entourer chaque porte- électrode et conduire le fluide entre un espace prévu entre ladite geine et le porte-électrode, ce qui permet de réduire le jeu entre une électrode et son porteélectrode. La disposition des électrodes et le forme sensiblement linéaire -faible section par rapport à le longueur- ou pointue de leurs extrémités favorise le phénomène dit d'effet de pointe, en vertu duquel l'arc électrique ne suit pas une ligne droite entre les extrémités des électrodes, mais a tendance à partir de chaque extrémité d'électrode tangentiellement à son axe longitudinal. De plus, le courent de fluide a tendance à souffler l'arc an aval de ce courant, favorisent lui aussi la courbure de l'arc électrique vers le champ opératoire. A la différence des dispositifs de l'art antérieur, le bistouri à plasma selon l'invention est alimenté an courant alternatif, ce qui a l'avantage de provoquer une usure symétrique des électrodes, au lieu de l'effet de creusement et d'affutage per l'arc électrique d'électrodes alimentées en courant continu. De plus, la chaleur est répartle également entre les 1 0 électrodes. L'usage préférentiel de haute (ou moyenne) fréquence favorise une excitation à distance des fluides employés, ainsi que le chauffage de la surface sur laquelle sont appliquées les électrodes par effet Joule et/ou par pertes diélectriques suivant les matières traitées, tous ces phénomènes concourant à éviter au maximum l'usure des électrodes avec le refroidissement préférentiellement coaxiale de celles-ci. i 5 Chaque électrode peut être constituée par exemple par un fil d'un métal qui résiste bien eux très hautes températures, comme le tungstène, ou tout eutre corps suffisamment conducteur, réfrectaire et peu ou pas attaqué à haute température dans le ou les fluides envoyés. Selon l'invention, le dispositif est alimenté par un courant électrique régulé. En effet, il est par exemple nécessaire d'adepter le tension aux bornes des électrodes en fonction de la longueur de l'arc électrique, et celuici étant comme on l'a vu en quelque sorte déformé vers l'extérieur par le passage du fluide, cette longueur peut varier. De plus, l'amorçage de l'arc électrique peut être obtenu de façon conventionnelle par rapprochement des électrodes, mais eussi par une augmentation de la tension aux bornes des électrodes, ou encore par l'epplication d'un courant modulé an amplitude. D'autre part, les différentes natures de matériaux traités selon leur conduction de surface ou leurs propriétés diélectriques font varier les réglages; la régulation apporte une plus grande facilité d'emploi. Le fluide peut être un gaz, notamment de l'air ou un gaz rare, mais aussi tout autre fluide adepté. De plus, on peut être amené à utiliser plusieurs fluides différents. 3 0 Sur la figure 3, un bistouri à plasma selon l'invention comprend un porte-outil 40 et un ensemble porte-électrodes 41. L'ensemble porteélectrodes 41 se compose princialement de deux conduits cylindriques porte-électrodes 27 et 28 se terminant per une partie avent arrondie ou coudée de diamètre moindre. Dans chaque conduit 27, 28, on e placé une 26 1 1 132 électrode, respectivement 21, 22, constituée d'un fil de tungstène dont le diamètre est légèrement inférieur à celui de ladite pertie errondie. Avantageusement, les deux conduits porte-électrodes 27 et 28 sont pris en leur partie centrale par un manchon isolant 30. Le porte-outil 40 comprend un bottier étanche 42 è l'intérieur duquel se trouve une chambre 43 et qui comporte dans l'une de ses parois, dite avent, deux ouvertures munies chacune d'une douille 44, 45, définissant dans le botier étanche 42 deux passages cyllndriques entre ladite chambre 43 et l'extérieur, dont le diamètre correspond sensiblement au diamètre extérieur des deux conduits porte-électrodes 27 et 28. Dans la paroi opposée à ladite paroi avent, que l'on appellera paroi arrière du boîtier étanche 42, 1 0 sont prévues deux ouvertures 46 et 47, dans lesquelles débouchent deux tubes 48, 49, soit un tube dens chaque ouverture. Des moyens d'obturation, qui dans l'exemple de la figure 3 sont du type à billes 51, 52 et bague de commande translatable 50, sont prévus Immédiatement en amont des ouvertures 46, 47, pour permettre ou non à des fluides sous pression dans les tubes 48, 49 de passer dans le chambre 43. Les conduits porte-électrodes 1 5 27 et 28 sont introduits dans lesdites douilles 44 et 45 respectivement. Lorsqu'un fluide sous pression se trouve dans le chambre 43, il s'écoule dans les conduits porte-électrodes 27 et 28, autour des électrodes 21 et 22. Lesdites douilles conductrices 44, 45 sont connectées, par exemple par soudage ou sertissage, à des fils conducteurs isolés respectivement 53, 54 qui, dans l'exemple de la figure 3, sont noyés dans l'épaisseur des parois du boîtier étanche 42, ressortent au niveau de sa paroi arrière et sont raccordés à un générateur de courant par l'lntermédiaire d'un transformateur élévateur de tension, tous deux non représentés sur la figure. Les douilles 44 et 45 et lesdits conduits porte-électrodes 27, 28 sont fabriquées à partir d'un matériau conducteur de l'électricité. Comme, par construction, chaque douille 44, 45 est en contact avec le conduit porte-électrodes introduit dedans, respectivement 27, 28, et que chaque électrode est en contact avec son conduit porte-électrodes, respectivement 21, 22, une différence de potentiel entre les conducteurs isolés 53, 54 est transmise entre les électrodes 21, 22. Par ailleurs, le tube 48 est mis sous pression d'air. L'autre conduit 49 n'est pas forcément utilisé, et n'est d'ailleurs pas nécessaire au fonctionnement de l'invention. sa présence constitue une variante avantageuse permettent de faire passer le ces échéant un autre fluide que de l'air dans les conduits porte-électrode. Selon une variante, on peut supprimer lesdits moyens d'obturation, et un fluide, ici de l'sair, s'écoule en permanence le long des électrodes. 2 611132 Le dispositif de l'invention comporte de préférence un moyen, notamment de jet d'eau, non représenté, lié au dispositif, permettant d'amener de l'eau au voisinage des extrémités des électrodes. L'eau peut être apportée par au moins un des conduits porte-électrode. Les porte-électrodes peuvent être également de section elliptique polygonale, etc...., toute forme permettant la fonction étant satisfaisante, éventuellement le fil peut être travaillé pour favoriser son frottement ou sa rigidité, ondulé, muni d'une nervure, etc.... Cet ensemble porte-électrodes formant tête peut être éventuellement amovible, interchangeable ou à usage unique. Plus généralement, lesdits conduits porte-électrodes et/ou lesdites électrodes peuvent être consommables, interchangeables et remplaçables. Les porte- 1 0 électrodes 27 et 28 peuvent être rectilignes convergents pour des applications particulières, mais, en usage dentaire, la forme dite "contre-angle" ou angle droit ou similaire sera avantageusement respectée pour favoriser le facilité d'emploi. La forme de l'instrument tel que représenté sur a18 figure 3 permet l'observation par dessus pendant le travail, ce qui n'est pas possible avec les instruments dentaires rotatifs. D'une façon générale, et de 1 5 préférence, les deux électrodes forment des courbes planes définissent chacunes un plan, ces plans formant un angle entre eux de façon telle que l'observation du champ opératoire soit rendue possible depuis l'intérieur dudit angle de préférence aigu, afin que cette observation puisse se faire selon un axe de vision sensiblement perpendiculaire à la surface de l'objet sur lequel on travaille. 2 0 Selon la présente invention, un procédé de découpage et de traitement de matières dures ou molles, notamment des tissus vivants, avec le dispositif de la figure 3 comprend les étapes suivantes: - envoyer une petite quantité d'eau à la sortie des porte-électrode, afin d'améliorer la conductibilité de l'espace entre les électrodes, et faciliter ainsi l'amorçage d'un arc électrique entre elles; l'eau peut également servir à pré-refroldir le tissu à traiter; - établir un courent haute fréquence d'amorçage de l'arc électrique, éventuellement modulé en amplitude, à l'aide du générateur; - ouvrir sensiblement simultanément l'alimentation en air pour mettre a18 chambre 43 sous pression d'air, et provoquer ainsl un courant d'air le long et autour des électrodes; - supprimer le ces échéant la modulation du courant, qui pourrait effecter la régularité et la précision du travail; - envoyer un courent haute fréquence de travail, par périodes de quelques fractions de secondes à quelques secondes. En ce qui concerne la dernière étape ci-dessus, le travail se fait par périodes de quelques fractions de secondes à quelques secondes, entrecoupées de temps de relaxation qui peuvent être mis à profit pour refroidir la matière par eau, spray ou autre moyen. Des moyens peuvent être prévus pour le réglage des différences de potentiel électrique, et des temps de relaxation entre périodes d'application desdltes différences de potentiel, ainsi que des durées desdites périodes. Le générateur de courant est avantageusement pourvu de moyens de réglages permettant notamment de faire varier l'intensité du courant et/ou sa tension et/ou sa modulation. On a vu que le courant de fluide passant à travers l'arc électrique evait tendance à souffler l'arc en aval dudit courant. Ceci a pour effet de l'allonger, comme si on écartait les électrodes. Pour compenser cet allongement, il est nécessaire draugmenter la tension aux bornes des électrodes. On peut même prévoir, sans sortir du cadre de le présente invention, d'adjoindre au dispositif un moyen d'asservissement capable de faire varier automatiquement la tension et/ou le courent en provenance du générateur en fonction du débit d'air. 1 5 Avantageusement, le dispositif est muni immédiatement en arrière du porte-outil 40, d'un petit transformateur élévateur de tension. En effet, compte-tenu des fréquences utilisées, soit de quelques dizaines de KiloHertz à quelques MégaHertz, un tel transformateur est peu encombrant et, selon l'invention, il est important de limiter le trajet du courant haute tension. Conformément à une caractéristique importante de l'invention, le transformateur est incorporé à une poignée du bistouri. Les tensions utilisées vont de quelques centaines de Volts à quelques milliers de Volts, suivant les difficultés d'amorçage de l'arc, lesquelles difficultés étant elles-mêmes fonction des électrodes (configuration, éloignement), du ou des fluides envoyés et de la surface et de la matière traitée. A titre d'exemple, on peut prendre un rapport élévateur de quatre pour le transformateur, en partant drune tension dralimantentation haute fréquence de 220 Volts. L'intensité du courant électrique est limitée par la durée de vie des électrodes ou la rapidité de leur consommation. Le transformateur Incorporé à la partie mobile du dispositif est pratiquement indispensable. En effet, si il était placé à distance du bistouri, il y aurait affaiblissement dans le cêble et perte de puissance et trop peu rd'énergie parviendrait eux électrodes. D'autre part, il y aurait danger de brûlure à proximité du fil. Pour réduire l'encombrement du transformateur, on peut le réaliser à partir d'un noyau en bâtonnet cylindrique supportant des enroulements, si l'on est prêt à accepter la présence d'un champ magnétique important autour. Cet inconvénient n'existe pas avec un circuit magnétique fermé (enroulements sur un tore et fermeture du circuit) mais alors le transformateur est plus gros. En tout état de cause, les fréquences en jeu sont telles que les dimensions du transformateur restent faibles. Le ou les fluides peuvent passer par l'intérieur du transformateur pour le refroidir. En applications dentaires ou médicales eu moins, la haute ou moyenne fréquence est nécessaire pour éviter tout risque délectrocution. Une alimentetion par impulsions est possible. Pour obtenir l'amorçage de l'arc électrique, si nécessailre, outre le conventionnel rapprochement des électrodes, on peut agir par adjonction d'un fluide suffisamment conducteur au départ, tel qu'un brouillard d'amorçage. Un amorçage par un pic de tension 1 0 délivré, par exemple, par une cérsmique piézoélectrique est également envisageable, mais avec des réserves pour un usage médicodentaire. On peut également adjoindIre au dispositif un moyen déclairage, constitué per exemple d'une ampoule électrique muni dun conduit de lumière. Selon l'invention, le dispositif peut comprendre un coffret de commande permettant de 1 5 centraliser tous les réglages nécessalres au bon fonctionnement du dispositif. Un tel coffret permettrait notamment de régler: - le débit de gaz,; - l débit eau; - la tension électrique; 2 0 l'intensité de le lumière; - la modulation du courant électrique (taux, fréquence); - le cas échéaent les réglages relatifs aux impulsions (durées, temps de relaxation, etc...). On entend ici par impulsions les courtes périodes pendant lesquelles sont produits des arcs électriques. En usage dentaire et médical (en clinique et eu laboratoire), on peut avoir une ou plusieurs électrodes enrobées pour un apport de matériau, ou bien un fil de metériau placé eu voisinage délectrodes pour ce même usage. On peut être amené à prévoir une excitation annexe du plasma, soit électrique, soit chimique. Pour l'excitatilon électrique, un courant continu peut être superposé à un courant haute fréquence, même en usage dentaire ou médical sous réserve que le courant soit inférieur b une valeur nuisible; quant à l'excitation chimique, des fluides différents peuvent servir au refroidissement avant qu'une réaction exothermique ne se produise vers le point dapplication. 2 6 1 1 1 3 2 Lors d'un fonctionnement discontinu ou impulsif, les temps "'morts" peuvent être employés à refroidir l'objet avent et/ou après l'action du plasma. Ce refroidissement peut se faire par les mêmes conduits ou buses que ceux décrits, les traces de liquide et/ou de gaz (chargés ou non) pouvant servir lors de la remise en route à favoriser l'amorçage de l'arc Initleiteur du plasma. On distingue plusieurs variantes possibles du dispositif de l'invention, tout d'abord dans le cas d'électrodes symétriques: -les dispositifs à électrodes convergentes pleines à usage dentaire, médical et industriel: l'arc epparalssent entre les parties les plus proches des électrodes est soufflé 1 0 par un fluide, par exemple de l'air, qui le projette. Les électrodes sont éventuellement rapprochées pour obtenir l'armorçage; - les dispositifs à électrodes convergentes creuses à usage dentaire, médical et industriel: un refroidissement interne des électrodes avec un fluide circulent à l'intérieur servant à le production du plasma peut se substituer ou s'ajouter à celui d'une ou plusieurs i 5 buses projetant un fluide éventuellement chargé tel qu'un aérosol (phase dispersée solide ou liquide). Les électrodes sont éventuellement rapprochées pour obtenir l'amorçage; - les dispositifs à porte-électrodes soufflants creux et électrodes consommables à usage dentaire, médical ou industriel: c'est l'exemple de le figure 3, o des porte-électrodes convergents contiennent les électrodes en fil, consommables, à action physique et/ou chimique. Le diamètre de ces électrodes est un peu inférieur à la lumière des porte- électrodes, permettent eainsi le passage du ou des fluides réfrigérants générateurs de plasma, et éventuellement réactifs evec l'objet traité ou entre eux. Les électrodes sont éventuellement rapprochées pour obtenir l'emorçage. Le fil consommable se prolonge, si nécessaire, au-delà des porte-électrodes pour essurer une réserve l'usage. Un système mécanique d'evence automatique ou manuel des électrodes peut être adjoint. Le ou les fluides peuvent être amenés par un ou des conduits concentriques eux porte-électrodes, une ou plusieurs buses peuvent s'ajouter ou se substituer en projetant un ou des fluides éventuellement chargés (phase dispersée solide ou liquide); - les dispositifs à électrodes multiples à usage dentaire, médical et industriel appareils à n électrodes (n entier naturel) avec une alimentation en courant monophasé ou polyphasé amenant à la réalisation d'un plasma alternatif ou tournant qui peut être soufflé et/ou guidé par des champs magnétiques ou électriques continus, alternetifs ou pulsés. 2611132' Dans le ces de dispositifs à électrodes dissymétriques, voici quelques configurations possibles, qui restent dans le cadre de a18 présente invention: - configuration plane à usage dentaire, médical et industriel: une première électrode est placée en avant par rapport à une deuxième, qui est légèrement en retrait et coudée ou inclinée vers la première, avec une éventuelle dissymétrie d'alimentation et/ou de débit de fluides. Cette configuration permet de privilégier l'action active d'une des électrodes. On peut avoir plusieurs électrodes semblables à 18a deuxième, disposées autour de a18 première électrode. Les électrodes sont éventuellement rapprochées pour obtenir l'amorçage. Les conduits porte-électrodes soufflants pouvent être remplacés par une ou plusieurs buses. 1 0 - configuration volumique à usage dentaire, médical et industriel: une première électrode linéaire entourée en son extrémité par une deuxième électrode an forme d'anneau, avec une éventuelle dissymétrie d'elimentation et/ou de débit de fluides amène à circonscrire l'action grèce à l'anneau formé par a18 deuxième électrode, laquelle peut se présenter également sous le forme d'une plaque métallique percée d'un trou. Les électrodes sont 1 5 éventuellement rapprochées pour obtenir l'amorçage. Ici aussi, les porte-électrodes soufflants peuvent être remplacés par une ou plusieurs buses. Les applications possibles d'un tel dispositif sont nombreuses: - dans le demaine de la chirurgie dentaire, on peut traiter l'émail et le dentine de façon comparable à celle d'un laser. On peut également utiliser l'émission de lumière qui accompagne la production de plasma pour activer les photopolymérisations de substances, notamment certaines résines, utilisées pour le remplissage de trous pratiqués dans des dents daens le cadre de soins dentaires ou pour réaliser des prothèses dentaires car les températures de couleur de la lumière émise sont adaptées à un tel usage, sous réserve de prévoir des filtres, lesquels filtres peuvent être refroidis par le ou les fluide émis; 2 5 - dans le domaine de a18 médecine, l'exérèse de tissus; la ministurisation de l'appareil permettrait une utilisation de type endoscopique pour intervenir à l'intérieur d'un organisme vivant; - dans les autres domaines, on peut prévoir de nombreux développements possibles, notamment pour des opérstions de gravure, de découpage, de soudure, ou de recharge en metérisux, traitement des matières composites, etc... De plus, si on raevient à l'exemple de a18 figure 3, on peut considérer que le porte-outil peut alimenter d'autres outils que l'ensemble porteélectrodes 41. On e vu que l'on pouvait utiliser l'émission de lumière du plasma pour activer des réactions de photo- 2 6 1 1 1 3 2 polymérisation. On peut également utiliser le dispositif de la figure 3 pour pratiquer des électrosections de tissus traditionnelles, monopolaires ou bipolaires, en utilisant une seule ou deux électrodes. L'effet capacitif du transformateur permet lusage en bistouri électrique bipolairemornoectif avec une alimentation des deux fils haute fréquence du cordon sur la même borne, l'autre borne servant éventuellement à une électrode Indifférente placée près du patient. La configuration en bistouri ou microchalumeau à plasma serait en fait, selon une extension des termes utilisés en électrochirurgie, bipolaire blactive mésloactive à très haute température. Le dispositif est donc polyvalent, puisqu'il réunit au moins trois Instruments en un 1 o seul (bistouri à plasma, bistouri électrique, source de lumière pour photopolymérisation). 2 6111 L REVENDICATIONS 1. Dispositif du genre bistouri à plasma (40, 41) comportant au moins deux électrodes espacées ( 11, 12, 21, 22) soumises à des différences de potentiel électrique telles que des arcs électriques (13) se produisent entre elles et un moyen pour produire eu moins un courant de fluide (14) traversant une région de l'espace o lesdits arcs électriques (13) ont lieu, caractérisé en ce que lesdites différences de potentiel sont alternatives, de moyenne ou haute fréquence, en ce que les extrémités desdites électrodes sont sensiblement linéaires ou pointues et forment entre elles un angle de préférence aigu, et en ce qu'un transformateur élévateur de tension lui est incorporé pour délivrer lesdites différences de potentiel alternatives, lesdits courants de fluide ( 14) arrivant depuis l'intérieur dudit angle, ou le 1 0 long d'au moins une desdites électrodes. 2. Dispositif slon la revendication 1, caractérisé en ce que chacune desdites électrodes est constituée d'un fil de matériau conducteur de l'électricité (21, 22), et est placée dans un conduit porte-électrodes (17, 18, 27, 28) dont le diamètre intérieur est légèrement supérieur au diamètre de l'électrode, l'extrémité de l'électrode dépassant du conduit, et en ce 1 5 que lesdits fluides sont véhiculés par lesdits conduits porteélectrodes. 3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisée en ce que lesdits conduits porte- électrodes et/ou lesdites électrodes sont consommables, interchangeables et remplaçables. 4. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les conduits porte- électrodes (27, 28) communiquent avec une chambre (43) pouvant être mise sous pression (un desdits fluides à l'aide de moyens d'obturation (50, 51, 52) prévus entre ladite chambre et au moins un tube (48, 49) dsrrivée de fluide. 5. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, carasctérisé en ce que des moyens sont prévus pour le réglage des différences de potentiel électrique, et des temps de relaxation entre périodes d'application desdites différences de potentiel, einsi que des durées 2 5 desdites périodes. 6. Dispositif selon d'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que des moyens sont prévus pour régler les débits de fluide. 7. Dispositif salon d'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les deux électrodes forment des courbes planes définissant chacunes un plan, ces plans formant un angle entre eux de façon telle que l'observation du champ opératoire soit rendue possible 2 6 1 1 1 3 2 1:3 depuis l'intérieur dudit angle de préférence aigu, afin que cette observation puisse se faire selon un axe de vision sensiblement perpendiculaire à la surface de l'objet sur lequel on travaille 8. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les électrodes sont creuses et conduisent lesdits fluides. 9. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que des moyens sont prévus pour amener de l'eau au voisinage des extrémités des électrodes. 10. Dispositif selon la revendication 9 rattachée à la revendication 2 caractérisé en ce que l'eau est apportée par au moins un des conduits porte-électrode. 1 0 1 1. Procédé de découpage ou de traitement de matières dures ou molles, caractérisé en ce qu'il comprend l'étape de produire un jet de plasma (15) au voisinage ou sur la surface desdites matières, au moyen d'un courant de fluide ( 14) passant à travers un arc électrique ( 13) de courant alternatif, ledit arc étant produit entre au moins deux électrodes. 12. Procédé selon la revendication I 1, caractérisé en ce que ledit arc électrique est 1 5 dirige vers la surface desdites matières par effet de pointe, les extrémités desdites électrodes étant pointues ou sensiblement linéaires, et/ou par ledit courant de fluide.