Brevet FR2610823A1 — publié le 19880819

L'objet de l'invention a pour objet une tige fémorale perfectionnée pour prothèses de hanches. L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des prothèses fémorales en général,#plus particulièrement des prothèses destinées à remplacer la tête d'un fémur. On connait sur le marché des prothèses vendues sous la dénomination "ISO-ELASTIQUES" présentant depuis l'extrémité in férieure de la broche ou a proximité jusqu au niveau du coude de raccordement à la platine, au moins une fente dans ltaxe longitudinal de la broche, terminée par une ouverture de dimension plus importante, destinée à conférer à la broche une combinaison avec la ou les +entes, une élasticité de forme assurant son implantation dans le canal médullaire par expansion diamétrale de la broche, et sans produit de scellement. Une telle prothèse a été illustrée dans le brevet français n0 2.483.218 au nom du Déposant de la présente demande. On a voulu améliorer les prothèses de ce type. Selon une première caractéristique, la tige fémorale perfectionnée pour prothèses de hanches est du type comprenant une broche présentant depuis son extrémité inférieure jusqu7 & la proximité du coude de raccordement avec la platine une fente longitudinale débordant sur les faces de la tige fémorale, et une autre fente dans un plan perpendiculaire à ladite première fente définissant des brins conférant une élasticité dans le plan axial de la tige, des moyens facultatifs reliant entre eux l'extrémité inférieure desdits brins, ladite tige étant caracté- risée en ce que la partie coudée de la tige fémorale est aménagée sur au moins une de ces faces, avec des moyens autorisant son engagement dans le canal médullaire et son centrage dans ledit canal par un contact de clipsage par élasticité. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront bièn de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention illustrée d'une manière non limitative aux figures des dessins où La figure 1 est une vue de face d'une tige fémorale perfectionnée pour prothèses de hanches selon l'invention, dans une première forme de réalisation autorisant une capacité élastique de déformation de la tige fémorale dans plusieurs sens. La figure 2 est une vue de dos de la tige fémorale suivant la figure 1. La figure 3 est une vue partielle a grande échelle de la tige fémorale selon les figures 1 et 2. La figure 4 est une vue en section transversale selon la ligne A-A de la figure 1. Les figures 5, 6 sont des vues en variante de la réa- lisation de la tige fémorale vue de coté comprenant des moyens réalisés monoblocs avec le corps de la tige autorisant une déformation élastique dans plusieurs sens. La figure 7 illustre une autre variante de réalisation de la tige fémorale vue de dos et comprenant des moyens rapportés sur ses faces, déformables élastiquement. La figure 8 illustre une autre variante de réaîisation dans le cas où des moyens rapportés sont disposés sur la face avant et la face de dos entre les branches. La figure 9 est une vue partielle en coupe illustrant la liaison des extrémités des branches de la tige fémorale. La figure 10 est une vue en coupe selon la ligne B-B de la figure 9. La figure 11 est une vue en variante selon la figure 7. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative illustrée aux figures des dessins. On voit à la figure l la coupe longitudinale de la partie supérieure d'un fémur (F) dont on a coupé chirurgicalement le col, en vue d'implanter une tige fémorale dans le canal médullaire (F1). La tige fémorale comprend d'une manière connue une broche (ic) d'implantation, une platine (la) d'appui sur la face supérieure (F2) du fémur, surmontée d'une tette (lb) destinée b recevoir une cupule dsarticulation dans la cavité de la hanche, soit directement, soit par l'intermédiaire d'un cotyle artificiel.La broche (lc) de la tige fémorale, qui est du type "cer- vico-cephalique" crest a dire a broche implantée prof ondémment dans le canal médullaire présente depuis l'extrémité inférieure jusqu'à proximité du coude de la tige fémorale. Cette fente peut Etre réalisée de l'extré- mité de la tige jusque dans sa partie coudée (1d). Une autre fente (lf) perpendiculaire à la précédente débouchant sur le dos de la tige et sur la face avant de celleci permet ainsi de définir les brins a, b, c, d conférant à ladite tige une certaine élasticité tout en étant de forme continue et régulière. Un moyen de liaison facultatif est prévu en bout de la tige entre les extrémités des brins. Ce moyen peut etre un rivet, un crochet et tous moyens complémentaires, une lumière étant réalisée dans l'épaisseur de la ionction des brins Sa-b) et autorisant un certain débattement axial. Selon l'invention le perfectionnement apporté vise à améliorer la tenue de la tige fémorale dans la cavité du canal médullaire. Ce perfectionnement vise à aménager la partie coudée (nid) de la tige fémorale en particulier sur au moins une des faces FA - FE avec des moyens complémentaires autorisant son engagement dans le canal médullaire et sa retenue par un contact de clipsage par élasticité réparti sur tout ou partie de la périphérie de la partie coudée entre la platine et les brins a, b c, d de la tige fémorale. Ainsi la tige fémorale se trouve centrée dans le canal médullaire selon une répartition des points ou zones de contacts mieux équilibrée ainsi qu'il apparait figure 4 donnée à titre d'exemple. Une première mise en oeuvre de l'invention illustrée aux figures t à 4, consiste à conférer à la partie coudée une zone de renforcement supplémentaire des faces latérales de la tige fémorale. Le renforcement est réalisé par un dbport (ig) vers l'extérieur des parties des brins (a, c) (b, d) se trouvant au niveau de la partie coudée. La tige fémorale reste monobloc. On obtient ainsi un effet de clipsage en positionnant la tige fémorale en jouant à la fois sur la déformabilité des brins et de la partie remplie définie à partir des faces de ladite tige. En variante non illustrée aux figures des dessins, on pourrait concevoir que l'on réalise un double déport de chaque brin se trouvant au niveau de la partie coudée. Le double déport est obtenu à la fois dans le plan des faces et dans le plan des cotés, ce qui le situe en débordement extérieur d'environ 459 par rapport à l'intersection des deux plans de base, c8té et face. Selon une autre variante illustrée aux figures 5 et 6, la tige fémorale (2) comprend dans sa partie coudée sur chaque face une languette (2 réalisée monobloc avec la tige susceptible de se déformer élastiquement. Selon la figure 5, lesdites languettes prennent naissance sur les brins (2a-2b > du dos de la tige et viennent sensiblement en regard de la platine (2c) de la tige Selon la figure 6 lesdites languettes (a) prennent naissance à partir de la platine (3b) de la tige fémorale, et se développent du coté des faces de la tige dans la partie coudée de celle-ci et en regard des brins (3c-3d).L'élasticité desdites languettes dans le sens transversal de la tige fémorale est combinée avec sa capacité élastique de déformation dans l'autre plan obtenu par la réalisation des brins qui ont été décrits précédemment Les figures 7-8 visent une autre variante de réalisa- tion dans laquelle des plaquettes (4) souples et déformables sont rapportées dans le sens transversal a partir d'au moins une face (FA - FB) de la tige fémorale. Ces plaquettes sont par exemple munies de doigts (4-1) de positionnement susceptibles de s'adapter et se centrer dans les ouvertures formées par les fentes définies par les différents brins constitutifs de la tige fémorale.Selon la figure 7, lesdites plaquettes sont disposées sur au moins une face transversale et combinent leurs effets avec la capacité élastique de déformation de la tige fémorale dans l'autre plan. Pour assurer un bon équilibre, il est préf é- rable de disposer à partir de chaque face de la tige fémorale une plaquette. Toutefois en fonction de la configuration du canal médullaire une seule plaquette pourrait entre utilisée. La ou les plaquettes sont réalisées en tous matériaux appropriés. Des moyens de liaison peuvent être prévus entre elles à capacité élastique de déformation. Ces moyens peuvent être par exemple de petits ressorts centrés sur les doigts (4.1) et sont sollicités en compression lorsque la tige fémorale est positionnée dans le canal médullaire.On a illustré selon la figure 11. la possibilité de réaliser des plaquettes avec un profil venant sensiblement sous la platine pour augmenter la surface de contact élastique. Lesdites plaquettes peuvent Etre plates ou bombées; se déformer dans leur plan longitudinal et/ou transversal. Elles peuvent être agencées avec des moyens de liaison et de retenue entre elles, démontables ou non. Les doigts peuvent être remplacés par un bossage ou profil approprié pénétrant dans lesdites ouvertures établies par les fentes. lesdites plaquettes peuvent également svescamoter vers l'intérieur à l'encontre de moyens élastiques sous lteffet de poussée lors de l'introduction de la tige fémorale dans le canal médullaire. Selon la figure 8, des plaquettes du mgme type ont également été disposées sur les cotés dos et avant de la tige fémorale et combinent leurs effets avec celles disposées sur les faces. Compte tenu de l'amélioration apportée a l'élasticité de la tige fémorale, il a été prévu d'aménager l'extrémité des brins de la tige, selon les figures 9 et 10 en prévoyant un évi- dement extérieur (6) sur la périphérie desdits brins autorisant le positionnement dun anneau (7) de liaison absorbant lesdites déformations élastiques des brins les uns par rapport aux autres. Les avantages ressortent bien de l'invention. On souligne la meilleure tenue de la tige fémorale par une augmenta tion de ses zones d'appui dans le canal médullaire et par lef- fet de retenue par clipsage obtenu par l'agencement nouveau de la partie coudée sous la platine. REVENDICATIONS -1- Tige fémorale pour prothèses de hanches du type comprenant une broche (Ic) présentant depuis son extrémité inférieure jusqu'à la proximité du coude (ld) de raccordement avec la platine (la) une fente longitudinale (lc) débordant sur les faces de la tige fémorale, et une autre fente (if) dans un plan perpendiculaire à ladite première fente définissant des brins a, b, c, d, conférant une élasticité dans le plan axial de la tige, des moyens facultatifs reliant entre eux l'extrémité inférieure desdits brins, ladite tige étant caractérisée en ce que la partie coudée (nid) de la tige fémorale est aménagée sur au moins une de ses faces avec des moyens autorisant son engagement dans le canal médullaire et son centrage dans ledit canal par un contact de clipsage par élasticité. -2- Tige fémorale selon la revendication 1 caractérisée en ce que la partie coudée (ld) présente une zone de renflement extrieur monobloc avec le corps de la tige. -3- Tige fémorale selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite zone de renflement est réalisée du c8té des faces latérales par un déport extérieur (lg) des parties de brins (ase) (b,d). -4- Tige fémorale selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite tgne de renflement est réalisée par un double déport de chaque brin à la fois dans le plan des faces et dans le plan des cotés. -5- Tige fémorale selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite zone de renflement est définie par deux languettes -6- Tige fémorale selon la revendication 5, caractérisée en ce que lesdites languettes prennent naissance sur les brins (2a-2b) du dos de la tige et viennent sensiblement en regard de la platine (2c). -7- Tige fémorale selon la revendication 5, caractérisée en ce que lesdites languettes -8- Tige fémorale selon la revendication 1 caractérisée en ce que une ou des plaquettes (4) souples et déformables sont rapportées dans le sens transversal de la tige sur au moins une face et sont munies de moyens (4-1) s'adaptant et se centrant dans les ouvertures formées par les fentes définies entre les brins. - -9- Tige fémorale selon la revendication 8, caractérisée en ce que des plaquettes souples et déformables sont disposbes sur les cStés dos et avant de la tige fémorale et combinent leurs effets avec les plaquettes disposées sur chaque face de la tige fémorale. -10- Tige fémorale selon la revendication 8 caractérisée en ce que les plaquettes par leur profil extérieur viennent sensiblement sous la platine. -11- Tige fémorale selon la revendication 8 caractérisée en ce que les plaquettes (4) sont agencées avec des moyens de liaison et de retenue entre elles démontables ou non. -12- Tige fémorale selon la revendication 8 caractérisée en ce que les plaquettes s'escamotent vers l'intérieur à l'encontre de moyens élastiques. -13- Tige fémorale selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité des brins de la tige est agencée avec un évide- ment extérieur (6) autorisant le positionnement d'un anneau de liaison (7).