Brevet FR2604892A1 — publié le 19880415

La présente invention concerne un dispositif utilisant la transmission hydraulique des forces, pour mo- biliser certains muscles d corps humain, lors des constrictions musculaires, constrictions mandibulaires, anales vaginales et nasales. Dans la suite de l'exposé, on se référera plus particulièrement aux constrictions mandibulaires. Traditionnellement, la mobilisation de la mndi- bule est effectuée à l'aide d'appareils dits "mobilisateurs" utilisant des transmissions mécaniques d'effort par l'intermédiaire de ressorts ou d'élastiques dont la puissance est difficilement réglable par le malade dans modification dd l'appareil. Ce type d'appareil est connu à ce jour, et fait l'objet de brevets tels que le brevet européen dont le numéro de publication est 0 015 222 et le titre "dispositif articulateurs pour reproduire les mouvements de la mandibule" et le brevet dont le numéro de publication est 2 432 895 et le titre " appareil de simulation des mouvements relatifs de mastication en vue de la formation de prothèses dentaires. La présente invention permet de remédier à cet inconvénient majeur, puisque le dispositif par l'intermédiaire de vérins transmet une force progressive bien supérieure à celle obtenue par des ressorts ou des élastiques et qui peut & re modulée par le malade sans modification de l'appareil. Le dispositif ci-dessous décrit est donc un appareil médical servant au traitement des constrictions mandibllaires et qui selon l'invention se différencie des autres mobilisateurs par la transmission hydraulique de la force manuelle. Le dit dispositif se compose d'une part, de l'é- carteur réalisé par deux plaques en forme de fer à cheval assemblées à leurs extrémités d'une manière élastique par rotule, par charnière ou tout autre moyen permettant aux deux plaques de s'écarter, sous l'action d'un ou plusieurs vérins. Le dit dispositif se compose d'autre part d'un ensemble de deux ou trois vérins reliés par une tuyauterie Les dits vérins en fonctionnement sont alternativement "moteur" ou "récepteur". Le cas décrit ci-dessous est un principe à deux vérins. Jnitialement, le vérin tenu dans la main est dit vérin'moteur", il est plein de liquide, son piston est sorti. Le vérin se trouvant sur l'écarteur est dit 'vérinilrécepteur", il est vide de liquide, son piston est rentré. La tuyauterie reliant les deux vérins est toujours pleine de liquide. Une pression modulable du pouce sur le piston du vérin "moteur" tenu dans la main, aura pour effet d'enfoncer le piston, ce dit piston refoulera lo liquide dans le vérin "récepteur". L'afflux du liquide dans le vérin "récepteur" aura pour effet de faire sortir le piston qui, dans son déplacement transmettra la force nécessaire à l'écartement des deux plaques. L'effort exercé sur les deux plaques pour les rapprocher entraine l'opération inverse à celle décrite cidessus. C'est à dire que le vérin initialement "récepteur" devient vérin "moteur, le liquide est refoulé et effectue un retour dans le vérin initialement "moteur" est tenu dans la main, ce dit vérin devient vérin "récepteur". Le retour du liquide dans le vérin tenu dans la main peut autre modulé par une pression du pouce sur le piston. Une variante consiste à ajouterlensemble d'un clapet et d'un robinet montés en parallèle sur la tuyauterie entre les deux vérins. Ledit clapet permet le passage du liquide dans le sens vérin de main vers le vérin de plaque8. Ledit clapet arrête le retour du liquide dans le sens vérin de plaques vers le vérin de main. Ledit robinet en position ouverte permet le passage du liquide dans les deux sens, le dit robinet partiellement fermé freinera lé coulement du liquide dans le sens vérin de plaques vers le vérin de main. Ledit robinet en position fermé, arrête le retour du liquide, ce qui a pour effet de maintenir le vé rin de plaque5 partiellement ou entièrement sorti. Dans cette position, l'appareil qui selon l'inven- tion est dit mobilisateur, devienemobilisateur avec une fonction d'écarteur. Ainsi, selon l'invention, la force utilisée ne dépasse jamais le seuil algique, puisque le malade décide lui'même l'arrêt de l'effort. De plus, selon l'invention, l'effort produit se mesure par le déplacement du piston dans le vérin, ce qui permet au malade de juger de l'efficacité de la mécanothérapie. Il est donné à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation, se référer aux dessins ci-annexés Le figure 1 représente le descriptif du mobilisateur en vue sagittale. Les figures 2 et 3 représentent la position fermée et la position ouverte ds plaques entre les mandibules. Les figures 4 et 5 sont des variantes de l'inven- tion. Ce mobilisateur, selon l'invention (figure 1) se compose d'une part, d'un système hydraulique basé sur le prIncipe de la presse hydraulique, constitué de deux vérins V1 et V2 reliés par une tuyauterie souple (5) contenant un liquide (6) ; d'autre part, de deux plaques supper poses, l'une étant au niveau maxillaire (2) et qui reçoit la tête du piston (10) l'autre étant au niveau mandibulaire (3) qui reçoit le corps du vérin (1 i). Ces deux plaques sont reliées sur l'arrière par une articulation et s'écartent sur l'avant sous l'action d'unvérin V2. Chaque plaque ayant la forme d'un fer à cheval, présente selon l'invention, une partie intra-orale et une partie extra-orale. La partie intra-orale de très faible épaisseur, a la forme d'une arcade dentaire moyenne et permet une utilisation standard du mobilisateur, quelque soit le malade, quelleque soit la constriction. Les parties extra-orales assurent au niveau de leurs extrémités antérieures, la fixation et le déplacement du piston (10) Leurs deux extrémités postérieures soht reliées à leur antagoniste par deux charnières (9). L'écartement des plaques mobilise ainsi la mandibule en respectant la physiologie, puisque l'écartement incisif (figure 3) est plus important que l'écartement molaire. Selon l'invention, le système hydraulique (fiv.1) qui écarte les plaques (2 et 3) est réalisé par deux vérins (V1 et V2) dont la tige du piston est graduée (8 et 12). Ces vérins sont reliés par un tuyau souple (5) contenant un liquide (6). Les figures 2 et 3 montrent que l'utilisation de ce mobilisateur est simple. Le malade rapproche manuellement les deux plaques l'une de l'autre et les introduit entre ses arcades le plus loin possible en arrière, puis fixe le mobilisateur dans cette position par la sangle occipitale (1). Le malade exerce lui-même une légère pression manuelle sur le piston (7) dtz vérin V1. La force transmise alors hydrauliquement est assez efficace pour actionner dans le vérin V2 le piston (10) qui écarte les plaques mandibulaires jusqu'à l'atteinte du seuil algique. Le malade cesse ensuite la pression manuelle sur le piston (7) du vérin V1 et utilise la force des muscles élévateurs pour rapprocher les deux plaques occlusives et remettre le piston (7) à sa position initiale. Selon l'invention, l'effort des muscles élévateurs peut être augmenté, en maintenant une certaine pression manuelle au niveau du piston (7). Selon l'invention, ce mobilisateur réalisé en matière jetable est à usage unique pour des impératifs dthy- giène. Ce mobilisateur réalisé en matière inoxydable peut être stérilisable et devenir un instrument de travail pour le praticien. Ce mobilisateur léger, stable, confortqble, permet une mécanothérapie rapide, et fréquente sur un malade couché, assis ou debout. En variante, le mobilisateur ainsi qu'il apparait en Figure 5, comporte deux vérins latéraux V2a et V2b au niveau des plaques pour dégager l'ouverture buccale et permettre au praticien un travail endo-buccal. En outre, une pompe peut-etre utilisée en remplacement de la pression manuelle exercée par le pouce, au niveau du vérin V1, lorsque les malades sont impotents. On considérera comme particulièrement judicieux d'adapter les sections et les longueurs des vérins en fonction de la force d'écartement mandibulaire désirée. REVENDICATIrNS 1 obinisateur de type comportant des plaques intro-buccales, appareil médical à usage unique, utilisant la transmission hydraulique, caractérisé en ce quti] est constituté d'une partie mcanique, composée de deux plaques articulées (2 et -3) et d'une partie hydraulique, composée de deux vérins V1 et V2 et de tuyaux (5). 2- Mobilisateur selon la revendication 1, caractérisé en ce que les vérins sont gradués pour permettre une lecture directe de la force, et qu'ils peuvent avoir des sections et des longueure adaptées aux besoins en fonction de la force désirée. 3 - Mobilisateur selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte dans une variante, deux vérins latéraux (V?a) et(V2b) au niveau des plaques pour dégager l'ouverture buccale et permettre au praticien un travail endo-buccal. 4 - obilisateur, selon la revondication 1, ca- ractérisé en ce qu'il est adjoint d'un robinet de réglage (13) et d'un clapet de non retour (14) qui permettent de régler le débit de non-retour du liquide afin d'adaptèr la mécanothérapie des muscles élévateurs. Ce robinet de régalage est placé sur la tuyauterie (5) entre le vérin (V1) et le vérin (V2). 5 - Mobilisateur selon la revrndication 1, caractérisé en ce qu'il est adjoint d'un robinet qi permet de bloquer l'appareil dans une position déterminée et lui donne une fonction d'écarteur (13). 6- Mobilisateur, selon la revndication 1, caractérisé en ce qu'unie pompe électrique remplace la pression manuelle au niveau du vérin (V1) lorsque les malades sont impotents.