Brevet FR2606993A1 — publié le 19880527

La présente invention concerne un dispositif pour recevoir, maintenir et manipuler des objets dans le domaine médical, comportant une mâchoire formée de branches de pince, et, en particulier, un dispositif pour recevoir, maintenir et implanter des lentilles, en particulier des lentilles de chambre postérieure, dans des yeux, comportant des branches de pince pour rece- voir la lentille dans une mâchoire. De tels dispositifs sont disponibles sous différen- tes formes en tant que pinces chirurgicales. En règle générale, ces pinces jouent un rôle tout à fait spécial et doivent, de ce fait, présenter des configurations spéciales. Dans le cas présent, il s'agit en particulier de l'implantation d'une lentille de chambre postérieure dans un oeil humain. Il est connu que ces lentilles sont constituées de petites capsules synthétiques, qui, par exemple après une opération de la cataracte, rem- placent la lentille oculaire ou une partie de celle-ci. Ces lentilles de chambre postérieure portent, de façon usuelle, des crochets latéraux filiformes, qui servent à l'ancrage de la lentille. Pour cela, la lentille cir- culaire, après l'implantation, doit être glissée sous l'iris et prendre une position déterminée. On connaît différentes techniques d'implantation; par exemple, dans un cas, la lentille est maintenue par un de ses crochets avec la pincette, et le crochet dis- tal est introdui. pneumatiquement dans la capsule de l'oeil. Alors, le second crochet est guidé dans la plaie devant l'iris, l'iris et la capsule sont tirés en arrière avec un instrument particulier, tandis que le second crochet est implanté directement dans la capsule et la lentille est tournée en position à l'aide d'une agrafe. Une autre technique d'implantation utilise un dis- positif dit "shooter", qui est constitué d'un petit tube, dans lequel un crochet est introduit avec une pincette. L'autre crochet est ensuite guidé pneuma- tiquement dans la capsule. L'extrémité distale du "shooter" est guidée entre la capsule avant et l'iris. Alors a lieu une irrigation par la canule externe du "shooter", et la lentille est implantée dans la cap- sule, dans laquelle le crochet est lentement pressé au moyen d'une pointe dans le "shooter". Egalement, de cette façon, se produit une rotation de la lentille et un positionnement de celle-ci. Dans les techniques d'implantation efficaces con- nues, on utilise ainsi au moins deux instruments, de sorte que le médecin traitant, pour des manipulations importantes, n'a plus de main de libre. L'inventeur s'est donné pour but de développer un dispositif du type ci-dessus, au moyen duquel une len- tille de chambre postérieure peut être implantée et positionnée à l'aide d'un seul instrument. A cet effet, près de la mâchoire de pince, est dis- posée une aiguille ou analogue, laquelle, après l'ou- verture de la mâchoire, touche le bord de la lentille et pousse celle-ci hors de la mâchoire. Une pince a été développée pour recevoir, maintenir et manipuler des objets, laquelle pince peut également être utilisée dans d'autres domaines médicaux. Dans cette pince, une branche de pince est fixée à un corps de base, l'autre bianche de pince est montée mobile dans un évidement longitudinal du corps de base par un prolongement en forme de baguette, et un boulon ou ana- logue est disposé en pouvant se déplacer entre une branche de pince et l'autre branche de pince ou une partie du corps de base, le boulon parcourant une sur- face en rampe d'une branche de pince, qui est prévue au-delà d'un pivot prévu sur la mâchoire, en modifiant ainsi l'écartement des branches de pince. La mâchoire peut ainsi être ouverte ou fermée. Selon une autre caractéristique de l'invention, au fond de l'évidement, est formée une rainure, dans la- quelle coulisse une pièce coulissante, qui porte le boulon. La pièce coulissante, à son tour, est sollici- tée par un poussoir, qui fait saillie du corps de base, et, ainsi, peut être actionné par le pouce de l'opéra- teur. Pour ramener la pièce coulissante ou le boulon dans sa position initiale, dans laquelle la mâchoire est fermée, un ressort à boudin, qui entoure le poussoir, doit être disposé entre une surface frontale du corps de base et une tête de pression formée sur De poussoir. Sur le corps de base à proximité de ladite surface frontale, est disposée une pièce recourbée en arc pour l'appui de l'index et du médius de l'opérateur. L'ouverture de la mâchoire est assistée par un res- sort à lames ou analogue, qui est prévu entre le pivot et la mâchoire. Si cette pince particulière est utilisée pour rece- voir, maintenir et implanter des lentilles, en particu- lier des lentilles de chambre postérieure, l'aiguille peut être reliée à la pièce coulissante et reçue dans un petit tube de guidage. Par déplacement de la pièce coulissante, se produisent donc aussi bien une ouver- ture et une fermeture de la machoire, qu'un déplacement de l'aiguille dans le tube de guidage. Cette opération est synchronisée, de sorte que l'aiguille atteint le bord de la lentille peu après l'ouverture de la mâchoi- re. Comme cette "rencontre" a lieu non pas radialement, mais tangentiellement, la pression de l'aiguille dépla- ce la lentille en rotation, de sorte que la lentille se positionne automatiquement dans l'oeil. Grâce à ce dispositif, une lentille est donc im- plantée et positionnée en une seule opération, ce qui facilite de façon importante le travail du médecin traitant. Les figures du dessin annexé feront bien comprendre comment l'invention peut être réalisée. La figure 1 est une vue de dessus d'un dispositif d'implantation de lentilles selon l'invention. La figure 2 est une vue latérale du dispositif se- lon la figure 1. Le dispositif d'implantation de lentilles comporte, selon la figure 1, un corps de base 1, dans lequel est fraisé, du côté gauche et dans la zone supérieure, un évidement 2 en laissant une nervure de bord 3. A la nervure 3, se raccorde, vers le haut, une branche de pince 4, qui est fixée au corps de base 1 au moyen de vis 5. Cette branche de pince 4 forme, avec une autre branche de pince 6, une liaison articulée, un pivot 7 pour les deux branches de pince 4 et 6 étant formé. Les branches 4 et 6 forment une mâchoire 8 pour recevoir une lentille de chambre postérieure (non représentée). La branche de pince 6 repose, par un prolongement 9 en forme de baguette, dans l'évidement 2 et y est mon- tée mobile dans la direction x. Vers l'intérieur, en regard de la nervure 3, le prolongement 9 présente une surface 10 en rampe, qui peut être parcourue par un boulon 11. Sur la figure 1, est représentée la position de fermeture du dispositif de l'invention, le boulon 11 ayant dépassé la surface 10 en rampe et se trouvant en- tre une pièce d'extrémité épaissie 12 du prolongement 9 en forme de baguette et la nervure de bord 3. Le boulon 11 permet un élargissement de l'écartement entre la pièce d'extrémité 12 ou le prolongement 9 et la nervure 3, ce qui, à son tour, entraîne un pivotement de la branche de pince 6 autour du pivot 7 et la fermeture de la mâchoire 8. Pour ouvrir la mâchoire 8, le boulon 11, qui est monté dans une pièce coulissante 14, est déplacé dans la direction y, et parcourt la surface 10 en rampe, grâce à quoi l'écartement entre le prolongement 9 et la nervure 3 peut être diminué. Le déplacement d'ouverture de la mâchoire 8, ou des branches de pince 4 et 6, est assisté par un ressort à lames 15, qui est fixé à la branche de pince 6 et est guidé dans une ouverture non montrée en détail dans la branche de pince 4. La pièce coulissante 14 repose dans une rainure 16 formée dans le fond de l'évidement 2 entre la nervure 3 et le prolongement 9 et est en liaison active avec le poussoir 17. Le poussoir 17 est monté sur une surface frontale d'extrémité 18 du corps de base 1, laquelle comporte en outre une pièce recourbée en arc 19 pour deux doigts de la main d'un utilisateur. Entre la sur- face frontale 18 et une tête de pression 20 formée sur le poussoir 17, s'appuie un ressort à boudin 21. La pièce coulissante 14 peut être déplacée dans la rainure 16 en direction y contre la force de ce ressort 21. De l'autre côté du poussoir 17, fait saillie de la pièce coulissante 14 une aiguille 22, laquelle entre dans le corps de base 1 par un petit tube de guidage 23 (figure 2). L'aiguille 22 peut sortir du tube 23 en dé- plagant la pièce coulissante 14 en direction y, comme cela est représenté en pointillés sur la figure 2. Le fonctionnement du dispositif selon l'invention est le suivant. Pour saisir la lentille de chambre postérieure, la pièce coulissante 14 est déplacée, par l'intermédiaire du poussoir 17, contre la force du ressort 21 en direc- tion y, de sorte que le boulon 11 parcourt la surface en rampe du prolongement 9 et la mâchoire 8 peut être ouverte à l'aide de la pression du ressort à lames 15. La lentille de chambre postérieure est introduite dans la mâchoire 8. Ensuite, la pression sur le pous- soir 17 est diminuée et la pièce coulissante 14 est déplacée par le ressort 21 à l'opposé de la direction y. Le boulon 11 glisse sur la surface 10 en rampe, par quoi l'écartement entre la nervure 3 et le prolongement 9 croît et, grâce au pivot 7, la mâchoire 8 est fermée. Alors a lieu l'insertion de la lentille dans l'oeil à traiter, ou dans la pupille. Un crochet distal (non représenté) sur la lentille est introduit sous l'iris. Par pression sur le poussoir 17, il résulte une ouver- ture, décrite en détail ci-dessus, de la mâchoire 8, l'aiguille 22 étant déplacée dans le tube 23 en direc- tion y. Lors de l'ouverture de la mâchoire 8, l'aiguil- le 22 doit rencontrer le bord de la lentille. Comme le maintien de la lentille par la mâchoire 8 a lieu radia- lement, l'aiguille 22 rencontre tangentiellement le bord de la lentille et déplace la lentille d'une légère rotation, qui cependant suffit pour que la lentille prenne la position souhaitée et nécessaire dans l'oeil. Le second crochet distal glisse de même sous l'iris. REVENDICATIONS 1 - Dispositif pour recevoir, maintenir et manipuler des objets dans le domaine médical, comportant une mâchoire formée de branches de pince, caractérisé en ce qu'une branche de pince (4) est fixée à un corps de base (1), l'autre branche de pince (6) est montée mobile dans un évidement longitudinal (2) du corps de base (1) par un prolongement (9) en forme de baguette, et un boulon (11) ou analogue, est disposé en pouvant se déplacer entre une branche de pince (6) et l'autre branche de pince (4) ou une partie (3) du corps de base (1), le boulon (11) parcourant une surface en rampe (10) d'une branche de pince (4, 6), qui est pré- vue au-delà d'un pivot (7) prévu après la mâchoire (8), en modifiant ainsi l'écartement des branches de pince (4, 6). 2 - Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que, au fond de l'évidement (2), est formée une rainure (16), dans laquelle coulisse une pièce coulissante (14), qui porte le boulon (11). 3 - Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la pièce coulissante (14) est sollicitée par un poussoir (17), qui fait saillie du corps de base (1). 4 - Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que, entre une surface frontale (18) du corps de base (1) et une tête de pression (20) for- mée sur le poussoir (17), est disposé un ressort à boudin (21), qui entoure le poussoir (17). - Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que, sur le corps de base (1) à pro- ximité de la surface frontale (18), est disposée une pièce recourbée en arc (19). 6 - Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 5, caractérisé en ce que, entre la mâchoire (8) et le pivot (7), est prévu un ressort à lames (15) ou analo- gue, qui est fixé à une branche de pince (6) et tra- verse l'autre branche de pince (4). 7 - Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 1 à 6 destiné à recevoir, maintenir et implanter des lentilles, en particulier des lentilles de chambre postérieure, dans des yeux, la lentille étant reçue dans la mâchoire de pince, caractérisé en ce que, près de la mâchoire (8), est disposée une aiguille (22) ou analogue, laquelle, après l'ouverture de la mâchoire (8), touche le bord de la lentille et pousse celle-ci hors de la mâchoire (8). 8 - Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'aiguille (22) est guidée dans un petit tube de guidage (23). 9 - Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le tube de guidage (23) et au moins une branche de pince (4) sont fixés à un corps de base (1), et l'ouverture de la mâchoire (8), ainsi que la sortie de l'aiguille (22) du tube de guidage (23), ont lieu en une seule opération. 10 - Dispositif selon l'une des revendications 7 à 9, caractérisé en ce qu'une branche de pince (4) est fixée à un corps de base (1), l'autre branche de pince (6) est montée mobile dans un évidement longitudinal (2) du corps de base (1) par un prolongement (9) en forme de baguette, et un boulon (11) ou analogue est disposé en pouvant se déplacer entre une branche de pince (6) et l'autre branche de pince (4) ou une partie (3) du corps de base (1L), le boulon (11) parcourant une surface en rampe (10) d'une branche de pince (4, 6), qui est pré- vue au-delà d'un pivot (7) prévu après la mâchoire (8), en modifiant ainsi l'écartement des branches de pince (4, 6). 11 - Dispositif selon la revendication 10, caractérisé en ce que, au fond de l'évidement (2), est formée une rainure (16), dans laquelle coulisse une pièce coulissante (14), qui porte le boulon (11). 12 - Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce que la pièce coulissante (14) est sollicitée par un poussoir (17), qui fait saillie du corps de base (1). 13 - Dispositif selon la revendication 12, caractérisé en ce que, entre une surface frontale (18) du corps de base (1) et une tête de pression (20) for- mée sur le poussoir (17), est disposé un ressort à bou- din (21), qui entoure le poussoir (17). 14 - Dispositif selon la revendication 13, caractérisé en ce que, sur le corps de base (1) à pro- ximité de la surface frontale (18), est disposée une pièce recourbée en arc (19). - Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 10 à 14, caractérisé en ce que, entre la mâchoire (8) et le pivot (7), est prévu un ressort à lames (15) ou analo- gue, qui est fixé à une branche de pince (6) et traver- se l'autre branche de pince (4). 16 - Dispositif selon l'une quelconque des revendica- tions 11 à 15, caractérisé en ce que l'aiguille (22) est fixée à la pièce coulissante (14).