Brevet FR2603807A1 — publié le 19880318

La circulation extra-corpolle (C.E.C) est une suppleance fonctionelle temporaire dérivant la circulation sanguine du coeur et des poumons sur divers appareillages permettant de conserver toutes les caractéristique d'oxygénation du sang ainsi que tous les paramètres tsnsionnsls. Elle permet à une équipe médicale lors d'interventions chirurgicales cardiaques de travailler sur des organes au repos et asséchés. La C.E.C. aujourd'hui associe divers éléments : * L'oxygènateur (1) : a pour but de remplacer Les poumons en oxygénant le sang veineux. * le réservoir de cardiotomie (2) : en polycarbonate, filtre tout le sang provenant des diverses aspirations. * les tubes (3) : en polyvinyle ou en silicone pour relier l'ensemble permettant le passage du flux sanguin. * ta pompe C.E.C. (4) : puLse le sang au travers des tubes dans le système artériél Il existe plusieurs types d'oxygénateurs : * à bulles ou bulleur : le contact du gaz et du sang est direct. * à fibres creuses microporeuses : le contact gaz/sang se * à membranes fait par l'intermédiaire d'une membrane rejoignant davantage ta physiologie. Lors de procédures opératoires utilisant le type à bulles, le sang du patient est prélevé au niveau de l'oerillette droits (OD) et oient par gravite dans l'oxygénateur puis est pulsé dans le système artériel (AO) par la pompte de C.E.C. Dans tes procédures opératoires utilisant Le type à fibres ou à membranes, le sang est prévelé au niveau de l'oreillette droite (OD), vient par gravité dans Le réservoir veineux, est pulsé par la pompe de C.E.C. dans l'oxygénateur, puis perfusé dans le système artériel. Dans tous les cas, si le drainage veineux est Interrompu, ta pompe de C.E.C. continuera de tourner, pulsant ainsi de l'air dans les artères, provoquant une aéro-embolie. La présente invention concerne un nouveau dispositif destine à arrêter L'écoulement de liquide en presence de bulles d'air ou de gaz (voir schéma). Les solutions proposées jusqu'à présent sont nombreuses, d'efficacité limitez à de faibles introductions de gaz ou d'air. - Certaines ne sont pas très onéreuses : *appareils pour éliminer les bulles (piège à bulles) *filtre à sang *chambres avec flotteur. - D'autres sont plus sophistiquées *détecteurs de niveau a à ultrasons ou å capacité, arrêtant pompe artérielle (4), demandent du matériel, un opérateur qualifié pour leur bon fonctionnement. Toutefois, la fiabilité du dispositif résulte alors des caractéristiques du détecteur. Explication structurelle de la ctrculatton extra-corporele : le sang veineux est prélevé dans l'oreIllette droite (OD) du cosur, à l'aide d'un tube (31 en polyvtnyle de dIamètre normalisé permettant d'assurer un debit correct, et arrive dans le réservoIr veIneux (2) en polycarbonate, filtré, puis est aspire a l'aide de tube (3) par la pompe de C.E.C. (4) péristaltique à galets, pulsé dans l'oxygénateur à membrane ou à fibres creuses (1) oxygéné et restItué par un tube (3) dans le système artérIel (AO) du patient. L'invention repose sur l'introduction dans le circuit de deux purges (5-6) (munies de valves (7) anti-retour, évItant le reflux de liquide lors de l'arrêt de ta procédure en fin d'intervention), reliant au sommet du réssrvoir veineux les points des prélèvements artériels et veineux (se trouvant sur tous les oxygenateurs a fibres ou à membranes modernes). Le débit dans le circuit annexe (5-6J sera fonction du diamètre de ce dernier. Il est recommandé qu'il soit de 5 à 7 % du debit extracorporel total pour avoir une utilisation optimale du système. Si le drainage veineux (3) est interrompu ou que de l'air pénètre dans le réservoir (8) puis dans la pompe de C.E.C. (4) et dans l'oxygénateur (1), le niveau de liquide dans celui-ci se stabilisera à une hauteur donnée, d'air s'échappant par le circuit annexe. Le phénomène est simple, le liquide créant une résIstance dans l'oxygénateur par rapport à d'air, celui-ci ira dans Les purges (5-6). Aucun élément du circuit extra-corpore ne demande d'intervention manuelle : pas d'arrête de la pompe de C.E.C. (4), pas de nécessIté de purge tors du établissement de ta cIrculatIon. En effet, ta pompe de C.E.C. (4) pulsant de l'air passant dans le circuit de purge (5-6) le débit de liquide est nul. Quand le drainage veineux est rétabli, l'air est évacué automatiquement, le réamorçage s'effectue sans manipulation et la procadure pourra continuer sans risque pour le patient. Ce procédé efficace devrait permettre, en observant des règles précIses d'utilisation des éléments, de prévenir tous les risques d'embolie massives dues au système extra-corporel. REVENDICATION 1. Dispositif propre a arrêter l'écoulement d'un liquide Lors d'une cIrculatIon extra-corporelle . Le sang veineux est prélevé dans l'oreillette droite (OD) du coeur à l'aide d'un tube (3) en polyvinyle, arrive dans le réservoir veineux (2), filtre pais par la pompe de C.E.C. (4) et pulsé dans l'oxygénateur (1), oxygénè et restiuté dans le système artériel du patient (AO) Le dispositif est caractérIsé par l'introduction de deux purges (5,6) munies de valves anti-retour (7) évitant le raflux de liquide lors de l'arrêt de ta procédure de C.E.C., permettant s'il y avait IntroductIon d'air ou de gaz dans le circuit, de ne pas perfuser ce dernier dans le système artériel du patient et de rèamorcer le circuit extra-corporel immédiatement.