Brevet FR2608042A1 — publié le 19880617

i Les sondes masculines externes revêtent générale- ment la forme d'un étui pénien élastique raccordé, à son extrémité distale à un tube d'écoulement qui, dans l'utilisation du dispositif, mène à un réceptacle appro- prié. Une telle sonde est typiquement maintenue en place par une pièce ou un revêtement d'adhésif sensible à la pression tel c. e, par exemple, celui décrit dans les brevets des E.U.A. n 3 835 857, 3 863 638, et 4 187 851. Un étui particulièrement efficace et largement utilisé est décrit dans le brevet des E.U.A. 4 581 026. Un tel étui possède une gaine intérieure qui s'applique à joint étanche mais de façon non adhésive sur le gland du pénis du porteur, la gaine intérieure étant maintenue en posi- tion par un revêtement ou une pièce de matière adhésive en contact avec la hampe du pénis en arrière du gland. On peut également se reporter au brevet des E.U.A. 4 588 397, et à la demande de brevet britannique 2 125 294A, qui constituent d'autres représentations de l'état de la technique. Pour certains types de patients incontinents, il est nécessaire de procéder à des sondages internes inter- mittents pour vider la vessie plus complètement et éviter les complications qui pourraient se développer par suite d'une rétention de longue durée d'urine résiduelle. Par exemple, les patients incontinents présentant des lésions de la moelle épinière nécessitent fréquemment un tel sondage interne intermittent. Cette opération com- porte l'enlèvement de la sonde externe pour découvrir le méat urinaire et permettre l'insertion d'une sonde interne pour drainer directement la vessie. Pour un patient dont la lésion médulaire est récente, ce sondage interne intermittent peut avoir à être éxécuté très fré- quemment, par exemple, toutes les trois ou quatre heures, mais ce sondage intermittent, suivi de la remise en place de la sonde externe, est considéré comme préféra- ble au fait de laisser une sonde interne en place. Toutefois, le sondage interne intermittent représente une charge pour le personnel soignant, puisque les phases consistant à enlever la sonde externe, à introduire et à retirer une sonde interne et à remettre une sonde ex- terne en place prennent du temps (et accroissent par con- séquent la charge économique de l'institution et, finale- ment, celle du patient) et elles doivent être exécutées avec précaution pour réduire les risques d'infection et de blessure du patient. Même en procédant avec précaution, on risque de blesser le patient parce que les enlève- mentset remise en place fréquents des sondes externes enduites d'adhésif peuvent irriter et même blesser grave- ment les surfaces sensibles de la peau. Afin de supprimer les problèmes que posent les fréquentes opérations d'en- lèvement et de mise en place de sondes externes enduites d'adhésif, le personnel médical de certaines institutions enroule au contraire des bandes ou rubans autour de la surface externe de sondes non adhésives pour les mainte- nir en place, ce qui entraine un risque encore plus grand d'étranglement et des détériorations vasculaires et tissu- laires qui en résultent. D'importants aspects de l'invention consistent donc dans le fait de reconnaître ce problème et de réaliser une sonde masculine externe qui permette l'exécution d'un sondage interne intermittent sans les inconvénients décrits plus haut. Plus précisément, l'invention consis- te en ce qu'elle réalise une sonde externe composée de deux sections principales - une section étui élastique et une section réceptrice d'urine - qui sont raccordées l'une à l'autre lorsque le dispositif est en utilisation et qui peuvent facilement être séparées lorsqu'on a à effectuer un sondage interne. Etant donné que les deux sections sont accouplées à proximité immédiate du méat urinaire, en enlevant la section réceptrice d'urine on découvre le méat pour permettre d'effectuer le sondage interne. Etant donné que seule la section réceptrice d'urine doit être enlevée, la section étui et sa fixation adhésive à la hampe du pénis peuvent rester intactes. Après le sondage interne, la section réceptrice d'urine (soit le composant initial, soit un rechange neuf) peut être raccordée à nouveau à la section étui pour remettre la sonde externe en état de fonctionnement. Plusieurs formes de sondes externes en deux sections sont décrites dans _e présent mémoire. Dans toutes les constructions, la sonde comprend au moins deux sections, une section qui présente la forme d'un étui tubulaire allongé fait d'une matière élastique mince, extensible, dimensionnée pour s'ajuster sur la hampe du pénis du patient et s'étendre sur sa longueur. Cette section étui possède une extrémité proximale et une extrémité distale, cette dernière se terminant par une ouverture distale pla- cée à proximité immédiate du méat urinaire lorsque la section étui est portée par un patient. Des moyens adhé- sifs, de préférence, un revêtement interne d'adhésif sen- sible à la pression, fixe la section étui à la hampe du pénis en arrière du gland. Dans les conditions idéales, la section étui comprend une partie non adhésive qui est tirée par dessus le gland, juste en arrière du méat uri- naire, pour protéger le gland des blessures qui, autre- ment, pourraient être occasionnées par un contact prolon- gé avec des quantités résiduelles d'urine qui restent fré- quemment retenuesdans une sonde externe. Chaque forme de réalisation comprend en outre une section réceptrice tubulaire à section décroissante, qui possède une portion terminale proximale, munie d'une ouverture agrandie, et une portion distale adaptée pour être raccordée à un tube d'écoulement. Des moyens d'assemblage assemblent la partie terminale proximale de la section réceptrice à la section étui pour permettre de détacher sélectivement la section réceptrice lorsqu'on doit avoir accès au méat urinaire pour l'exécution d'un sondage interne. Dans une forme de réalisation, la sec- tion réceptrice est faite d'une matière plastique flexible mais encore assez raide (c'est-à-dire semi-rigide) et l'extrémité distale de la section étui est serrée entre la section réceptrice et un élément de serrage externe en forme de godet. Dans une autre forme, la section récep- trice est à nouveau composée d'une matière plastique rela- tivement rigide mais l'élément de serrage comprend une bande adhésive sensible à la pression et amovible qui assure la double fonction consistant à maintenir l'extré- mité proximale de la section étui en contact étanche aux fluides avec la section réceptrice et qui assemble les deux sections l'une à l'autre par une liaison adhé- sive. Une autre forme de réalisation utilise deux bagues d'accouplement et d'autres formes ne comportent aucun élément de serrage ni d'accouplement rigide mais sont entièrement basées sur un assemblage adhésif entre les deux sections. D'autres caractéristiques et avantages de l'inven- tion apparaîtront au cours de la description qui va sui- vre. Aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple, la Fig. 1 est une vue en coupe longitudinale d'une sonde externe selon l'invention, les éléments de la sonde étant représentés par une vue éclatée pour la clarté de l'illustration; la Fig. 2 est une vue en coupe représentant une première phase de la fixation de la section étui de la sonde de la Fig. 1; la Fig. 3 est une vue en coupe illustrant la sec- tion étui en place; la Fig. 4 est une vue en coupe illustrant la phase consistant à élargir la partie terminale distale de la section étui; la Fig. 5 est une coupe longitudinale illustrant la première phase de la fixation de la section réceptrice d'urine à l'extrémité distale de la section étui; la Fig. 6 est une vue en coupe longitudinale agran- die et partielle qui illustre la phase finale de l'assem- blage démontable entre la section étui et la section réceptrice; la Fig. 7est une vue en coupe longitudinale éclatée montrant la section étui et la section réceptrice d'une sonde externe constituant une deuxième forme de réalisa- tion de l'invention; la Fig. 8 est une vue longitudinale en partie en coupe, qui montre 'es éléments de la deuxième forme de réalisation dans l'état entièrement assemblé; la Fig. 9 est une vue en coupe longitudinale écla- tée d'une troisième forme de réalisation de l'invention; la Fig. 10 est une vue en coupe partielle et agran- die, qui montre les bagues de raccordement des sections de la sonde de la Fig. 9 à l'état assemblé; la Fig, 11 est une vue en coupe longitudinale mon- trant les deux sections d'une sonde externe constituant une quatrième forme de réalisation de l'invention; la Fig. 12 est une vue en coupe longitudinale mon- trant la section étui en place sur un porteur et illus- trant la première phase de la fixation de la section ré- ceptrice d'urine; la Fig. 13 est une vue en coupe longitudinale mon- trant la sonde externe de la quatrième forme de réalisa- tion entièrement fixée à un porteur; les Fig. 14 et 15 sont des vues en coupe longitudi- nale montrant une sonde qui possède une section étui ana- logue à celle des Fig. 12 et 13 mais qui possède une sec- tion réceptrice d'urine modifiée; la Fig. 16 est une vue en coupe longitudinale écla- tée montrant la section étui et la section réceptrice d'une sonde qui constitue une autre forme de réalisation de l'invention; la Fig. 17 est une vue en perspective montrant la construction du raccordement de la section étui et de la section réceptrice de la forme de réalisation représentée sur la Fig. 16. Sur les Fig. 1 à 6, la référence 10 désigne dans son ensemble une sonde externe comprenant une section étui 11il et une section réceptrice 12. La section étui est formée de latex ou d'une métière élastique très extensi- ble et, comme indiqué sur la Fig. 1, elle est d'une configuration cylindrique allongée. La section étui mince doit être dimensionnée de manière que, dans l'état légè- rement tendu, elle s'ajuste confortablement sur le pénis P du patient, avec la partie distale lia de la section étui à proximité immédiate du méat urinaire M et, de préférence, dans une position légèrement éloignée par rap- port à ce méat (Fig. 3). L'étui se prolonge vers l'ar- rière, dans la direction proximale, sur la hampe du pénis, pour se terminer par une partie terminale proximale 11b. Des moyens adhésifs présentés sous la forme d'un revête- ment annulaire 13 qui fait le tour de la surface interne d'une partie intermédiaire de la section étui a pour fonc- tion de maintenir la section étui en place sur le porteur. Bien qu'il soit préférable d'utiliser un revêtement adhé- sif interne fait d'un adhésif sensible à la pression approprié quelconque (tel qu'un adhésif acrylique de qua- lité médicale), il va de soi que les moyens de retenue peuvent aussi revêtir la forme d'une pièce ou d'une bande de matière adhésive qui ne fait pas partie de la section étui mais qui est au contraire appliquée séparément sur la hampe du pénis. Cette variante est bien connue, car décrite, par exemple, dans le brevet des E.U.A. 4 581 026. La section étui il comprend de préférence une gaine intérieure 14 venue d'une seule pièce, située dans la partie distale de l'étui, en avant du revêtement adhésif 13 (ou en position distale par rapport à ce revêtement). Les avantages d'une telle gaine intérieure sont décrits dans le brevet des E.U.A. 4 581 026, sa description étant incorporée dans le-présent mémoire à titre de réfé- rence. Dans une telle construction, le revêtement adhésif 13 joue principalement le rôle de moyens de retenue pour maintenir la gaine intérieure 14 dans un état étiré sur la majeure partie de la surface de la peau du gland du pénis P (Fig. 3). La gaine étirée assure une fonction d'étanchéité protectrice sans établir de contact adhésif avec le gland, puisque le seul contact adhésif entre la section étui et le pénis se produit le long de la hampe du pénis, en arrière du gland. L'anneau adhésif 13 retient donc l'ensemble de la section étui 11 en l'empêchant de glisser vers l'avant, ce qui entraînerait une réduction de la tension et c l'effet d'étanchéité sans adhésif de la gaine intérieure tendue 14. La section étui 11 présente une grande ouverture 15 à son extrémité distale lia et, ainsi que ceci est représenté clairement sur les dessins, l'épaisseur de la matière élastique à l'extrémité distale extrême est ren- forcée de façon à donner naissance à un rebord ou bourre- let annulaire 16. La section réceptrice d'urine 12, que l'on appelle- ra plus simplement la section réceptrice, est formée de polyéthylene, polypropylene ou d'une autre matière plas- tique semi-rigide. Ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig.l, la section réceptrice présente la forme générale d'un entonnoir, avec une partie proximale 17 agrandie et de forme générale tronconique, et une partie distale 18, de forme tubulaire et de dimensions réduites. La partie pro- ximale présente une ouverture ou bouche relativement grande 19 et la partie distale présente une lumière ou un passage 20 qui la traverse axialement et communique avec la bouche de la partie proximale. Des filetages extérieurs 21 s'étendent le long d'une portion de la partie distale 18 et une série de nervures annulaires 22 peuvent être prévues à proximité de l'extrémité dista- le de cette partie pour retenir un tube d'écoulement 23. Le tube d'écoulement est entièrement classique, il peut être fait de latex ou d'une autre matière appropriée, et il mène à un réceptacle récepteur d'urine approprié (non représenté). Les moyens d'assemblage destinés à assembler les deux sections l'une à l'autre de façon séparable compren- nent un élément de serrage 25 qui possède une partie proximale 26 en forme de godet et une partie distale 27 formant col. La partie col présente une lumière 28 file- tée intérieurement qui communique avec l'intérieur de la partie godet et qui reçoit à coulissement le tube d'écou- lement flexible 23. Pour des raisons qui apparaitront ci- dessous, la partie col 27 et la partie 26 en forme de godet sont de préférence constituées par des éléments séparés qui sont accouplés l'un à l'autre d'une façon appropriée pour éviter la séparation axiale mais pour permettre une rotation relative. Pour cela, la portion col 27 possède un collet annulaire proximal 29 qui fait saillie à travers une ouverture distale 30 prévue dans l'extrémité de la partie 26 en forme de godet, le collet possédant un épaulement terminal 31 qui porte con- tre la surface interne de la partie en forme de godet et maintient les deux pièces à l'état assemblé. Pour faciliter l'assemblage initial, le collet 29 peut être muni d'une ou plusieurs encoches 29a (Fig. 1) pour per- mettre aux parois du collet de se déplacer légèrement vers l'intérieur lorsqu'on insère le collet dans l'ouver- ture 30 de la partie 26 en forme de godet. Ainsi qu'on l'a représenté clairement sur les Fig. et 6, la partie 26 en forme de godet est dimensionnée de manière à recevoir la partie proximale agrandie 17 de la section réceptrice 12 lorsque la partie col 27 de l'élément de serrage est vissée sur la partie distale 18 de la section réceptrice. A sa grande extrémité, la par- tie proximale 17 de la section réceptrice possède une surface externe 32 à pente (tronconique) qui donne appui au bourrelet de la section étui lorsque la partie distale de la section étui est tendue autour de l'extrémité pro- ximale de la section réceptrice 12 (Fig. 5 et 6). Une butée annulaire 33 est prévue pour limiter l'ampli- tude du mouvement de glissement distal du bourrelet sur la surface 32. Les Fig. 2 à 6 illustrent les phases de la fixa- tion d'un sonde externe à un porteur. La section étui est -2608042 de préférence vendue dans l'état enroulé représentée sur la Fig. 2, et pour la mettre en place, on presse la gaine intérieure 14 contre le gland pour provoquer un étirage de la gaine. Ensuite, on déroule la section étui pour mettre l'adhésif 13 en contact avec la hampe du pénis directement en arrière du gland (Fig. 3). On peut aisément avoir ac-ès au méat urinaire M pour les besoins d'un sondage interne en repliant ou en retournant la partie distale lia comme représenté sur la Fig. 4. Ce retournement de la partie distale est également utile en qualité de phase initiale pour mettre le rebord ou bourrelet 16 en place autour de l'extrémité élargie de la section réceptrice 12. Lorsqu'on a étiré le bourrelet et qu'on l'a mis en place, on repousse l'élément de serrage 25 dans la direction proximale, en faisant tour- ner la partie col fileté 27, pour mettre le bord 34 de la portion 26 en forme de godet en contact étanche avec le bourrelet 16 (Fig. 5,6). Lorsqu'on a besoin d'accéder au méat urinaire pour effectuer un sondage interne, on dévisse simplement la partie col 27 pour rétracter l'élément de serrage 25 et permettre de séparer le bourrelet 16 de la surface sup- port ou gorge 32 de la section réceptrice 12. Ainsi qu'on l'a déjà indiqué, on peut encore agrandir l'accès en repliant la partie distale lia de la section étui vers l'arrière (Fig. 4). Lorsque le sondage interne a été exécuté, la section réceptrice 12 (soit la section récep- trice initiale, soit un rechange neuf) peut être à nou- veau attaché à la section étui 11 de la façon déjà décrite plus haut. Les Fig. 7 et 8 représentent une deuxième forme de réalisation, dans laquelle la section étui 111 peut être identique à la section 11 de la première forme de réalisation. La section réceptrice 112 peut aussi être formée d'une matière plastique relativement rigide et, ainsi qu'on l'a représenté sur la Fig. 7, elle possède une partie d'extrémité proximale 117 et une partie d'extrémité distale 118. La partie d'extrémité proximale présente une surface proximale externe 132 de diamètre supérieur au diamètre intérieur détendu de l'ouverture ; pour assembler les deux pièces de la façon représen- tée sur la Fig. 8, on doit donc étirer le bourrelet 116- de la section étui. Ensuite, on enroule des moyens de serrage et de retenue, présentant la forme d'une bande de tissu ou de ruban de matière plastique 125 enduit d'adhé- sif autour de la section réceptrice 112 et du bourrelet 116 pour retenir le bourrelet étroitement appliqué con- tre la surface 132 et assembler le bourrelet et la sec- tion réceptrice l'un à l'autre. Lorsqu'on a à séparer les sections pour effectuer un sondage interne, on retire simplement le ruban 125, on fait glisser le bourrelet 116 de la surface 132 et on replie vers l'arrière la partie distale 11la de la section étui 111 (si cela est néces- saire ou si on le désire) ainsi qu'on l'a décrit plus haut en regard de la Fig. 4. Apres le sondage interne, on peut refixer la section réceptrice 112, ou un rechange neuf, à la section étui 111. Dans la forme de réalisation des Fig. 9 et 10, la section étui 211 peut à nouveau être identique aux sec- tions étui 11 et 111. Toutefois, on étire le bourrelet 216 autour d'une partie col 250 d'une première bague d'accouplement 251. On peut prévoir des adhésifs ou au- tres moyens appropriés quelconques pour l'accouplement permanent de la bague d'accouplement et du bourrelet. Dans l'illustration donnée, on enroule étroitement une bande 252 de ruban adhésif sensible à la pression autour de la partie col et du bourrelet pour maintenir ces pièces assemblées. La section réceptrice 212, de même que les sections réceptrices déjà décrites, peut être formée d'une matière plastique relativement rigide. A son extrémité proximale agrandie, la section réceptrice est munie d'une deuxième bague d'accouplement 253 venue d'une seule pièce, cons- truite pour s'accoupler à la première bague d'accouplement 251. L'interconnexion mécanique entre les deux bagues d'accouplement peut être n'importe laquelle d'une grande diversité d'interconnexions bien connues dans la technique de la fermeture et qui sont utilisées dans d'autres types de dispositifs médicaux. Dans l'illustra- tion donnée, la bague d'accouplement 253 possède une rainure 254 aui fait face dans la direction axiale et est destinée à recevoir la tête 255 de la bague 251. La tête comprend un élément d'étanchéité et de verrouillage flexi- ble 256 qui s'appuie contre la surface interne de la rainure 255 et qui porte en outre contre le bourrelet 257 à l'entrée de cette rainure (Fig. 10). Pour trouver d'autres détails concernant cet accouplement mécanique, on peut se reporter au brevet des E.U.A 4 419 100. Dans la forme de réalisation des Fig. 11 à 13, la section étui 311 possède une partie distale 311a sec-. tion décroissante qui est analogue en forme, dimension et fonctionnement aux gaines intérieures 14, 114, 214 des formes de réalisation précédentes. Directement en arrière de la partie distale à section décroissante, la section étui est de préférence enduite intérieurement d'une couche d'adhésif 313. De même aue les étuis des for- mes de réalisation précédentes, la section étui 311 est faite de latex ou d'une autre matière élastique très exten- sible. La section réceptrice 312 est également faite de latex ou d'une autre matière élastique extensible, comme on l'a représenté sur la fig. 11, elle est tubulaire avec une partie d'extrémité proximale 317 de forme géné- rale cylindrique et une partie d'extrémité distale 318 réduite. La partie distale peut être fixée à un tube d'écoulement qui mène à un réceptacle collecteur d'urine approprié (non représenté). La surface interne de la partie d'extrémité proximale agrandie 317 est revêtue d'une couche d'adhésif sensible à la pression 350 (FiG. 11). L'extrémité proxi- male extrême de la section réceptrice est en outre de préférence munie d'un bourrelet ou d'une nervure annu- laire 351. Dans une forme qui peut être mise à la disposition de l'utilisateur, la section réceptrice 312 peut avoir sa partie d'extrémité proximale roulée pour former un tore 352, comme représenté sur la Fig. 12. La section étui 311 serait de même roulée avant sa mise en place et lorsqu'elle est mise er place sur un patient, elle apparaîtrait comme on l'a représenté sur la Fig. 12, avec la partie distale à section décroissante 311a tendue sur le gland et la couche adhésive 313 en contact avec la hampe du pénis, directement en arrière du gland. Pour mettre la section réceptrice en place, on la déroule simplement par dessus la section étui 312, de sorte que l'enduit adhésif 350 entoure généralement la région dans laquelle la couche annulaire d'adhésif 313 est placée (Fig. 13). Pour enlever la section réceptrice 312, on a simplement à enlever ou à rouler vers l'avant la partie d'extrémité proximale de cette section (pour cela, on peut saisir le bourrelet 351), ceci pour briser la liaison adhésive entre les deux sections. Après le sondage interne, on peut ensuite mettre en place sur le patient une section réceptrice neuve. La forme de réalisation des Fig. 14 et 15 est identique à la version représentée sur les Fig. 11 à 13, à l'exception d'une modification de la section réceptrice d'urine 312. La section réceptrice 312 comprend la même partie d'extrémité distale réduite 318, la même partie d'extrémité proximale agrandie g,, 317, et un revêtement adhésif intérieur 350. Toutefois, à la différence de la section réceptrice de la forme de réalisation précédente, la section 312 comprend en outre une gaine intérieure 380 venue d'une seule pièce, qui présente une diminution de section vers l'avant (dans la direction distale) et vers l'intérieur, dans le volume intérieur de la section réceptrice, juste en avant du revêtement adhésif 350. La gaine intérieure 380 se termine par une ouverture réduite 381 située dans le volume intérieur 382 de la section réceptrice. Chacune des sections 311 et 312 peut être roulée avant la mise en place et, lorsqu'elle est mise en place sur un patient, elle apparaît telle qu'elle est représentée sur la Fig. 15, avec la gaine à section décroissante 380 étirée sur la partie distale 311a de la section étui, ces deux éléments s'ajustant exactement sur le gland, et vec la couche adhésive 313 en contact avec la hampe du pénis directement derrière le gland, et le revêtement adhésif 350 qui entoure la région de la section étui qui est fixée à la hampe du pénis par une liaison adhésive. L'avantage d'une telle construction consiste en ce que le revêtement adhésif 350 est pro- tégé du contact avec le fluide dans le cas o un jet d'urine éjecté dans la section réceptrice 312 se traduit par une dilatation momentanée de cette section et par un reflux du fluide vers le volume intérieur 382 de la section 312. S'il se développe une contrepression, cette dernière tend au contraire à appliquer la gaine inté- rieure380 de la section réceptrice 312 en contact encore plus serré avec la partie distale 311a de la section étui 311, et cette partie distale est à son tour pressée en contact plus étanche avec le gland autour duquel elle est tendue. La forme de réalisation des Fig. 16 et 17 est analogue à celle des Fig. 9 et 10, à l'exception de différences du mécanisme utilisé pour accoupler la sec- tion étui 411 à la section réceptrice d'urine 412 de façon détachable. De même que la section étui 211, la section 411 possède des parties d'extrémités distale et proximale 411a et 411b respectivement, une gaine inté- rieure 414 et des moyens adhésifs présentés sous la forme d'un revêtement adhésif annulaire intérieur 413. Le bourrelet 416 de la section étui est tendu autour de la partie col 450 d'une première bague d'accouplement 451. Un collier 452 de ruban adhésif sensible à la pression est étroitement enroulé autour de la partie col et du bourrelet pour maintenir ces pièces assemblées mais il va de soi que l'on peut utiliser n'importe quel autre moyen pour réunir les pièces de façon permanente et à joint étanche. La section réceptrice 412, de même que les sections réceptrices décrites plus haut, est faite d'une matière plastique relativement rigide. La partie distale réduite 418 de la section réceptrice peut être assemblée à un tube d'écoulement flexible 423. La partie proximale annu- laire agrandie 417 joue le rôle d'une bague d'accouple- ment pour réunir la section réceptrice à la bague 451 de la section étui de façon démontable. L'accouplement pré- sente la forme d'un assemblage à balonnette, avec deux ou plus de deux ergots 480 de la bague d'accouplement 451 qui sont en saillie vers l'extérieur et espacés cir- conférentiellement, et qui sont reçus dans des fentes ou gorges intérieures curvilignes 481 de la section ré- ceptrice 412. On insère les ergots dans les gorges, à travers des ouvertures axiales 482 et on les retire des gorges par ces ouvertures, comme on l'a représenté le plus clairement sur la Fig. 17. L'assemblage à balon- nette se comporte essentiellement comme un assemblage à vis et n'exige qu'une rotation partielle pour assurer la fixation et la séparation et il va de soi que, si on le désire, les proportions des éléments peuvent être modifiées pour former des filetages classiques entre les sections. - 2608042 REVENDICATIONS 1. Sonde urinaire masculine externe, caractérisée en ce qu'elle comprend une section étui tubulaire de forme allongée (11; 111; 211; 311; 411) faite d'une ma- tière élastique r nce extensible, dimensionnée pour s'ajuster sur la hampe du pénis d'un patient et s'étendre sur la longueur de celle-ci; cette section étui possédant des parties d'extrémités proximale (11b; 111b; 311b; 411b) et distale (11a, 111a; 211a; 311a; 411a}lte atied'exrité 1C distale se terminant par une ouverture distale placée à proximité immédiate du méat urinaire (M) lorsque ladite section étui est portée par un patient; des moyens adhé- sifs (13; 113; 213; 313; 413) servant à fixer ladite section étui à la hampe du pénis par une liaison adhésive; une section réceptrice tubulaire (12; 112; 212;312; 312',412) à section décroissante, qui possède une partie d'extrémi- té proximale (17; 117; 317, 317'; 417) munie d'une ouver- ture agrandie (19) et une partie distale (18; 118; 218; 318, 318'; 418) aapErseraor à un tube d'écoulement (23; 123; 423), et des moyens qui assemblent la partie d'extrémité proximale de ladite section réceptrice à la- dite section étui par une liaison démontable pour per- mettre de détacher sélectivement ladite section réceptri- ce lorsqu'on a besoin d'avoir accès au méat urinaire pour exécuter un sondage interne. 2. Sonde selon la revendication 1, caractéri- sée en ce que la section étui possède une gaine inté- rieure élastique extensible (14; 114; 214; 414) disposée à l'intérieur de ladite partie d'extrémité distale (11a; 111a; 211a; 411a) et formée d'un seul tenant avec celle- ci, ladite gaine intérieure étant dimensionnée et agence de façon à s'appliquer à joint étanche sans liaison adhésive sur le gland du pénis du porteur. 3. Sonde selon la revendication 1 ou 2, caracté- risée en ce que ladite section étui est de forme générale cylindri-ue et possède un bourrelet annulaire (16; 116; 216; 416 venu d'un seul tenant, ayant une épaisseur de paroi accrue autour de l'ouverture à son extrémité dis- tale. 4. Sonde selon la revendication 3, caractérisée en ce que ladite section réceptrice (12; 112) est faite d'une matière plastique relativement rigide et ladite partie d'extrémité proximale (17; 117) est plus grande que le bourrelet annulaire (16; 116) de ladite section étui (11; 111) lorsque ladite section étui est dans un état détendu; ledit bourrelet étant tendu autour de la- dite extrémité proximale de ladite section réceptrice lorsque lesdites sections sont assemblées l'une à l'-autre. 5. Sonde selon la revendication 4, caractérisée en ce que lesdits moyens d'assemblage comprennent un élé- ment de serrage (25; 125) qui s'étend autour dudit bour- relet (16; 116) et fixe ce dernier en place sur ladite extrémité proximale (17, 117) de ladite section réceptri- ce (12; 112). 6. Sonde selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit élément de serrage (25) comprend une partie proximale (26) en forme de godet, avec un rebord (34) à son extrémité proximale pour coopérer avec ledit bourrelet (16) et serrer ce dernier étroitement contre l'extrémité proximale de ladite section réceptrice (12). 7. Sonde selon la revendication 6, caractérisée en ce que ledit élément de serrage (25) comprend en outre une partie col tubulaire (27); ladite partie col étant filetée intérieurement et ladite extrémité distale de ladite section réceptrice (12) étant filetée extérieure- ment; ledit élément de serrage (25) et-ladite section réceptrice (12) étant assemblés par une liaison filetée (21, 28) pour appliquer ledit rebord (34) en position d'accouplement à serrage étanche avec ledit bourrelet(16) de ladite section étui (11). 8. Sonde selon la revendication 7, caractérisée en ce que ladite partie col (27) dudit élément de ser- rage (25) est assemblée libre en rotation à ladite par- tie en forme de godet (26) pour permettre audit rebord de décrire un mouvement axial pour se placer en prise de serrage avec ledit bourrelet (16) et hors de prise avec ce bourrelet lorsqu'on fait tourner ladite partie col filetée (27) sans rotation simultanée de ladite portion en forme -.e godet (26). 9. Sonde selon la revendication 5, caractérisée en ce que ledit élément de serrage (125) comprend une bande de ruban adhésif sensible à la pression qui s'étend autour dudit bourrelet (116) et de ladite extrémité pro- ximale (117) de ladite section réceptrice (112) et est en contact adhésif avec ce bourrelet et cette extrémité, pour serrer ledit bourrelet contre ladite section récep- trice et, en même temps, fixer ledit bourrelet à cette section. 10. Sonde selon la revendication 1 ou la revendi- cation 2, caractérisée en ce que lesdits moyens servant à accoupler ladite section réceptrice (212; 412) à ladite section étui (211; 411) par une liaison démontable com- prennent une première bague d'accouplement(251; 451) en matière plastique flexible fxée à ladite extrémité dista- le (211a; 411a) de ladite section étui (211; 411); ladite section réceptrice (212; 412) étant faite d'une matière plastique flexible et comprenant une deuxième bague d'ac- couDlement (253) à son extrémité proximale (417); les- dites bagues comprenant des parties de contact (256; 7, capables de coopérer entre elles pour se verrouiller et s'accoupler à joint étanche entre elles lorsque les- dites bagues sont accouplées I'une à l'autre. 11. Sonde selon la revendication 10, caractéri- sée en ce que ladite première bague d'accouplement (251; 451) comprend une partie col (250; 450) qui pénètre dans ladite extrémité distale (211a; 411a) de ladite section étui (211; 411); et des moyens (252; 452) qui fixent ladite partie col et ladite extrémité distale de ladite section étui l'une à l'autre. 12. Sonde selon la revendication 11, caractérisée en ce que lesdits moyens (252; 452) servant à fixer la- dite partie col et l'extrémité distale de ladite section étui l'une à l'autre comprennent une bande annulaire de ruban adhésif (252; 452). 13. Sonde selon la revendication 10, caractérisée en ce que lesdites parties de contact desdites bagues d'accouplement qui coopèrent entre elles comprennent au moins une partie (480) formant ergot qui fait saillie sur la surface externe de l'une (451) desdites bagues et au moins une gorge intérieure (481) portée par l'autre desdites bagues pour recevoir ladite partie ergot (480) lorsque la bague (451)qui porte l'ergot est engagée dans la bague qui présente la gorge et qu'on tourne ensuite les deux bagues l'une par rapport à l'autre. 14. Sonde selon la revendication 13, caractérisée en ce aue lesdites parties de contact (480, 481, 482) qui entrent en prise entre elles forment un assemblage à balonnette. 15. Sonde selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite partie d'extrémité distale (311a)de la- dite section étui élastique extensible (311) est de forme à section décroissante pour s'ajuster exactement autour du gland du pénis du porteur, en laissant le méat urinai- re découvert à travers ladite ouverture distale; ladite section réceptrice (312; 312') étant formée d'une matière élastique extensible, la partie d'extrémité proximale (317; 317') de cette section étant de forme générale cy- Jinrquz; lesdits moyens servant à assembler ladite sec- tion réceptrice et ladite section étui par une liaison démontable comprenant une couche annulaire d'adhésif sen- sible à la pression (350, 350') qui fait le tour de la surface interne de ladite partie d'extrémité proximale (317; 317')de ladite section réceptrice (312; 312') pour s'assembler par une liaison adhésive et détachable à la surface externe de ladite section étui (311) à proximité de la partie d'extrémité distale (311a) à section dé- croissante de cette section étui. 16. Sonde selon la revendication 15, caracté- risée en ce que ladite partie d'extrémité proximale cy- lindrique (317, 317') de ladite section réceptrice (312; 312') est de forme allongée et adaptée pour être roulée sur elle-même selon une forme torique, de sorte que ladite section r.:eptrice (312; 312') peut être fixée à ladite section étui (311) et en être séparée en rou- lant et en déroulant respectivement ladite partie d'ex- trémité proximale (317; 317') de ladite section réceptri- ce (312). 17. Sonde selon la revendication 16, caracté- risée en ce que ladite section réceptrice (312') comprend une partie gaine élastique extensible intérieure (330) dont la section décroît dans la direction distale pour s'ajuster exactement sur la partie d'extrémité distale (311a) à section décroissante de ladite section étui (311), et autour du gland du pénis du porteur; ladite partie gaine (320) étant disposée en position distale par rapport à ladite couche annulaire d'adhésif sensible à la pression (350') et se terminant par une ouverture distale à travers laquelle le méat urinaire fait issue lorsque la sonde est portée.