Brevet FR2599961A1 — publié le 19871218

La présente invention concerne une pièce à main médicale équipée d'un générateur laser à semiconducteurs, qui produit une lumière laser de manière à irradier de façon précise, avec la lumière laser, des parties à traiter conformé5 ment aux buts du traitement, comme par exemple un traitement anti-phlogistique, 1 ' o d y n o 1 y s e, l'accélération de la cicatrisation et le durcissement de substances de polymérisation optique. Une pièce à main à laser requérant un générateur 10 laser d'une taille relativement importante, comme par exemple un générateur laser à YAG ou un générateur laser au CO2 et une pièce à main à laser comportant un petit générateur, tel que celui utilisé dans le présente invention, sont connus en tant que pièces à main médicales à laser classiques. Dans le cas 15 de la première pièce à main, la lumière laser produite par le générateur laser est envoyée à la pièce à main par l'intermédiaire de moyens de transmission de la lumière laser ou bien grâce à l'utilisation d'un miroir ou d'un manipulateur. Dans le cas de la seconde pièce à main, un générateur laser à semi20 conducteurs est incorporé dans le corps ou dans la poignée de la pièce à main comme cela est décrit par la publication provisoire de brevet japonais N 60-24832. Dans le cas o l'on utilise une pièce à main à laser pour le traitement de dents relativement petites et de 25 forme complexe et de sections périodontales dans la bouche, il faut faire tourner l'extrémité ou la tête du corps de la pièce à main en le maintenant de manière que la lumière laser puisse être dirigée à proximité directe des dents et des sections périodontales. La pièce à main médicale classique à la30 ser, dont la poignée contient un générateur laser à semiconducteurs, est agencée de manière à diriger une lumière laser vers des parties relativement larges et plates comme par exemple des surfaces du corps humain. Bien que la lumière laser irradiée par le générateur laser à semiconducteurs soit diri35 gée sur une partie affectée, par l'intermédiaire d'un miroir par exemple, il est difficile pour le dentiste de regarder la partie affectée étant donné que l'orifice d'irradiation de la lumière laser est prévu dans une position trop proche de la poignée. Lorsque la lumière laser est dirigée dans une partie 5 affectée qui est très en retrait dans la bouche, comme par exemple une molaire, la poignée contacte la paroi de la bouche, ce qui empêche la mise en oeuvre du traitement. C'est pourquoiunbut de la présente invention est de fournir une pièce à main médicale perfectionnée à laser per10 mettant d'éliminer les défauts mentionnés ci-dessus des pièces à main médicales classiques à laser. Selon l'invention, un générateur laser à semiconducteurs est incorporé dans la tête de la pièce à main et une buse d'irradiation est raccordée de façon détachable à la tête de la pièce à main de sorte que la 15 lumière laser peut être émise de façon précise depuis l'orifice de l'extrémité de la 'buse d'irradiation jusqu'à une zone d'une dent carriée requérant un traitement. - Cette pièce à main à usage général, conforme à la présente inventicn, est désignée comme étant le type I pour 20 la commodité de l'explication. La présente invention porte également sur un autre type (désigné ci-après comme étant le type II) de la pièce à main mentionnée ci-dessus et qui a pour rôle de réduire le dégagement de chaleuret la perte de puissance du générateur la25 ser. Un troisième type (désigné ci-après comme étant le type III) a pour rôle de projeter de l'air, de l'eau ou un mélange de vapeur et d'air. Un quatrième type (désigné ci-après comme étant le type IV) a pour rôle d'empêcher une fuite de la lumière laser dans la voie de transmission entre le générateur 30 laser et les moyens de transmission de la lumière laser. La présente invention fournit également des types de pièces à main II,III et IV, qui sont plus efficaces que le type I. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description donnée ci-après 35 prise en référence aux dessins annexés, sur lesquels: - la figure 1 est une vue en coupe verticale en élévation latérale montrant une forme de réalisation de la pièce à main de type I conforme à la présente invention; - la figure 2 est une vue en plan de la forme de réalisation de l'outil I; - la figure 3 est une vue en coupe verticale en élévation latérale montrant la section principale d'une autre forme de réalisation de la pièce à main du type I; - la figure 4 est une vue en coupe verticale en élévation latérale montrant une troisième forme de réalisation de la pièce à main du type I; - la figure 5 est une vue en plan de la troisième forme de réalisation; - la figure 6 est une vue en coupe verticale par15 tielle en élévation latérale montrant une forme de réalisation de la pièce à main à laser conforme à la présente invention et incluant les types II,III et IV; - la figure 7 est une vue en coupe verticale à plus grande échelle de la partie A de la figure 6; - la figure 8 est une vue en perspective explosée de la partie B de la figure 7; - la figure 9 est une vue en coupe verticale à plus grande échelle de la partie C de la figure 6; - la figure 10 est une vue en perspective explo25 sée de la partie D de la figure 7; et - la figure 11il est une vue en coupe prise suivant la ligne E-E sur la figure 9. Ci-après on va expliquer le type I de la pièce à main conforme à la présente invention en se référant aux fi30 gures 1 a 5. Comme cela est représenté sur la figure 1, une pièce à main H comporte un corps formant poignée 1, une tête 2 de ce corps formant poignée et une buse d'irradiation 5. La buse d'irradiation 5 est raccordée de façon détachable à la 35 tête 2 du long corps formant poignée 1, en faisant un certain angle par rapport à ce corps. Une section 19 coudée vers l'intérieur est prévue au niveau de l'extrémité de la buse d'irradiation 5 de sorte que l'extrémité de cette buse 5 peut être dirigée vers n'importe quelle partie affectée, qu'il est dif5 ficile d'atteindre (par exemple l'intérieur d'une dent). Si la partie affectée peut être traitée moyennant l'utilisation d'une buse droite d'irradiation, il n'est pas nécessaire de prévoir une telle section coudée. L'organe d'assemblage en forme de manchon Sl est 10 vissé sur l'extrémité inférieure du corps formant poignée 1. Cet organe d'assemblage Sl contient un interrupteur d'alimentation en énergie S situé en position dégagée et comporte une fiche de raccordement 11 au niveau de son extrémité inférieure. Un tuyau de raccordement 3 comportant une prise de raccorde15 ment (non représentée), qui s'adapte à la fiche de raccordement 11, est raccordé à l'extrémité inférieure de l'organe d'assemblage Si. L'interrupteur d'alimentation en énergie S et un mécanisme de commande 21 contenant une plaquette de commande à circuits imprimés 20 sont raccordés par un fil conducteur 20 65. Le mécanisme de commande 21, un interrupteur 10 de commande de l'irradiation et un générateur laser à semiconducteurs 7 sont raccordés au moyen du fil conducteur 66. Le mécanisme de commande 21 est représenté simplement de façon très schématique pour la commodité de l'explication. En utilisant l'en25 semble mentionné précédemment, l'alimentation en énergie électrique en provenance d'une source d'alimentation en énergie (non représentée) est envoyée à l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation par l'intermédiaire du mécanisme de commande 21, lorsque l'interrupteur S d'alimentation en énergie est fer30 mé. Lorsque l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation est fermé, l'alimentation en énergie électrique est envoyée au générateur laser à semiconducteurs 7. L'interrupteur 10 de commande de l'irradiation est fermé lorsque la tête de cet interrupteur 10 est repoussée - 35 par l'action de charnière d'un levier de commande 9 qui est raccordé, de manière à pouvoir pivoter, au corps formant poignée 1 par l'intermédiaire d'une goupille 101 et est prévu audessus de l'interrupteur 10. L'interrupteur 10 de commande de l'irradiation est ouvert lorsque le levier de commande 9 est rétracté de manière à relâcher l'interrupteur 10. Le levier de commande 9 est par exemple racccordé de manière à pouvoir pivoter et fait saillie à. l'extérieur d'un capot 4 de la pièce à main, comme cela est représenté sur la figure 1 et comporte par exemple un mécanisme de verrouil10 lage comprenant un mécanisme à verrou 28 tel que représenté sur la figure 5 de sorte que le levier de commande 9 peut être verrouillé lorsque cela est nécessaire. Dans le mécanisme à verrou 28, un bouton formant curseur 103 comportant une fente 102, dans laquelle le touril15 lon 101 est monté, est prévu audessous du levier de commande 9. Lorsque le tourillon 101 est positionné dans le fond de la fente 102 comme cela est représenté sur la figure 1, le cliquet de verrouillage 104 est séparé du levier 9. Lorsqu'on abaisse avec un doigt le bouton formant curseur 103 et que le tou20 rillon 101 contacte la partie supérieure de la fente 102 (cette condition n'est pas représentée), le cliquet de verrouillage 104 contacte la section intérieure inférieure du levier de commande 9 de manière à empêcher l'action de charnière du levier de commande 9. De cette manière, ce mécanisme de verrouil25 lage 28 empêche la fermeture de l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation. Dans la tête 2 du corps formant poignée, le générateur laser à semiconducteurs 7 constitué par exemple par du AlGaInP ou par du AlGaAs est disposé suivant l'axe de la buse 30 d'irradiation 5 qui est raccordée à la tête 2, comme représenté'sur la figure 1. Dans la buse d'irradiation 5 se trouvent disposés des moyens 8 de transmission de la lumière laser, comme par exemple une fibre optique, qui servent à émettre la lumière laser produite par le générateur laser à semiconducteurs 7. A l'intérieur de l'orifice d'extrémité 18 de la buse se trou- ve disposée une lentille formant condenseur 6a, qui sert à condenser la lumière laser émise. Dans la tête 2, une lentille convergente 6, qui fait converger la lumière laser émise par le générateur laser à semiconducteurs 7 pour former le fais5 ceau laser,estenoamtactal'exbiiide base des moyens 8 de transmission de la lumière laser, dans la buse 5. Un jeu est prévu entre la lentille convergente 6 et le générateur laser à semiconducteurs 7. Des moyens indicateurs 12 sont prévus à la par10 tie supérieure de la tête 2 du corps formant poignée, comme cela est représenté sur la figure 2. Lorsque l'on ferme l'interrupteur S d'alimentation en énergie, la lampe R de la section 12a des moyens indicateurs 12 s'allume pour indiquer que les conditions sont prêtes pour l'irradiation. Lorsque l'on 15 ferme l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation, la lampe EXP de la section 12a s'allume pour indiquer que l'irradiation est en cours d'exécution. Les lampes situées dans la section 12b des moyens indicateurs 12 sont utilisées pour indiquer la durée d'irradiation. La lare correspondant au type de durée 20 d'irradiation désiré, qui est sélectionné par le commutateur 13 de sélection du mode de commande, s'allume pour indiquer le mode sélectionné. Lorsque l'intervalle de temps préréglé dans une minuterie est atteint, la lampe s'éteint automatiquement. Un détecteur laser 7a est monté dans une position ppçrie dans le trajet de l'irradiation laser, à l'intérieur de la tête 2 du corps formant poignée. Le signal d'irradiation laser détecté-par ce détecteur 7a est envoyé à un vibreur 67, qui produit un son incluant par exemple deux tonalités de manière à indiquer à l'opérateur l'exécution de l'irradiation laser. Lors-' 30 que l'on ferme l'interrupteur S d'alimentation en énergie,le vibreur 67 produit un son différent en notifiant ainsi à l'opérateur l'état d'attente. Bien que le générateur laser à semiconducteurs 7 situé à l'intérieur de la tête 2 du corps formant poignée 35 soit disposé sur l'axe de la buse d'irradiation 5 raccordée à la tête 2, comme cela a été décrit précédemment, le générateur laser à semiconducteurs 7 peut posséder une structure telle que celle représentée sur la figure 3. En se référant à la figure 3, on voit que le générateur à semiconducteurs 7 est dis5 posé dans le corps formant poignée 1, dans une position o l'axe du générateur laser à semiconducteurs 7 intersecte l'axede la buse d'irradiation 5, et une lentille réfléchissante 6b, réalisant la transmission de la lumière, est disposée en vis-àvis du générateur laser 'à semiconducteurs 7 de sorte que le 10 laser produit par ce générateur 7 est réfléchi par la lentille 6b et est transmis par l'intermédiaire des moyens 8 de transmission de la lumière laser que comporte la buse d'irradiation 5, et par l'intermédiaire de la lentille formant condenseur 6a située à l'intérieur de l'orifice 18 d'extrémité de la buse, 15 vers l'extérieur de cette dernière. Dans ce cas, si l'on dispose des moyens d'éclairement 23 comme par exemple une lampe à halogène ou une lampe à incandescence sur l'axe de la buse d'irradiation 5 raccordée à la tête 2 du corps formant poignée, en réalisant la trans20 mission de la lumière partant des moyens d'éclairement 23 par l'intermédiaire de la lentille 6b et en dirigeant la lumière vers les moyens 8 de transmission de la lumière laser, qui sont situés dans la buse d'irradiation 5, on peut voir clairement que l'on obtient l'irradiation du laser non visible, à partir 25 des moyens d'éclairement 23 et on peut avoir une confirmation précise de l'état de la partie soumise au traitement. Naturellement les moyens d'éclairement 23 peuvent être utilisés indépendamment du laser. Bien que les moyens d'éclairement 23 soient disposés sur l'axe de la buse 5 30 dans le cas mentionné plus haut, le générateur laser à semiconducteurs 7 et les moyens d'éclairement 23 peuvent être disposés dans une position autre que celle indiquée plus haut à l'intérieur du corps formant poignée 1, moyennant l'utilisation d'un prisme connu ou d'un élément optique. La buse d'irradiation 5 est raccordée de manière à pouvoir tourner et de façon détachable, à la tête 2 du corps formant poignée, par l'intermédiaire de joints toriques 16. Plus particulièrement, un écrou à chapeau 15, dans lequel la buse d'irradiation 5 est montée, est vissé sur la section de 5 raccordement 14 de la tête 2. La buse d'irradiation 5 est supportée, de manière à pouvoir tourneretbfaçon détachable, par les joints toriques 16. En outre les joints toriques 16 empêchent une fuite de la lumière laser. C'est pourquoi la buse d'irradiation 5 peut être retirée et être remplacée par une 10 nouvelle buse lorsqu'il est nécessaire de remplacer la buse , en fonction des conditions au niveau d'une zone à traiter. En outre on peut orienter l'orifice d'extrémité 18 de la buse 5 vers n'importe quelle zone à traiter, en amenant la buse 5 par rotation dans la direction désirée, alors que cette buse 15 reste à l'état monté. Les figures 4 et 5 montrent une structure comportant des fonctions supplémentaires, par le fait que l'on a prévu les canalisations 24,25,26 et 27 dans le corps formant poignée 1 et dans la buse d'irradiation 5 de manière à délivrer 20 des milieux de traitement tels que de l'air A et de l'eau W depuis le tuyau de raccordement 3 situé à l'extrémité inférieure de l'organe d'assemblage Si, au corps 1 et à la buse d'irradiation 5. Dans ce cas le levier 9, qui est raccordé de manière à pouvoir pivoter au corps formant poignée 1, peut être 25 subdivisé en un levier 9a d'alimentation en air et en un levier 9b d'alimentation en eau, comme cela est représenté sur la figure 5, de sorte que les milieux de traitement A et W délivrés par le tube 3 raccordé à l'extrémité inférieure du corps formant poignée peuvent être envoyés à l'orifice d'extrémité 30 en forme de buse 18 ou être arrêtés par l'action de charnière du levier de commande d'alimentation correspondant. Plus particulièrement, une canalisation 240 d'alimentation en air et une canalisation (non représentée) d'alimentation en eau, qui est disposée en arrière de la canalisation d'alimentation en 35 air, sont insérées dans l'organe d'assemblage en forme de man- chon Si, comme cela est représenté sur la figure 4. Ces canalisations sont raccordées respectivement à une canalisation 24 d'alimentation en air et à une canalisation 25 d'alimentation en eau, situées dans le corps formant poignée 1, par l'in5 termédiaire d'un mécanisme à soupape 68 qui fonctionne en étant interconnecté d'une manière verrouillée au levier de commande 9, et sont en outre raccordéesà une canalisation 26 d'alimentation en air et une canalisation 27 d'alimentation en eau, qui sont toutes deux intégrées dans la buse d'irradiation 5 10 le long de l'axe de cette dernière. La canalisation 27 d'alimentation en eau s'étend jusqu'à l'orifice d'extrémité 18 sous la forme d'une canalisation simple à l'intérieur de la buse d'irradiation 5. La canalisation 26 d'alimentation en air, qui s'étend presque sur toute la longueur de la buse 5, comporte 15 une forme rétrécie, concentrique par rapport à la paroi extérieure de la canalisation 27. L'air et l'eau délivrés par les canalisations 26 et 27 sont combinés partiellement au niveau de l'extrémité de la buse 5 de manière à former un brouillard et ce brouillard peut être projeté à partir de l'orifice d'ex20 trémité 18, bien qu'aucune illustration ne soit donnée montrant comment le brouillard est produit. Le mécanisme à soupape 68, est un mécanisme à soupape qui est ouvert et fermé par l'action de charnière du levier de commande 9. Une soupape à bille 682 ferme en permanence un siège de soupape 683 grâ25 ce à l'action du ressort 681. Lorsque l'on abaisse le levier de commande 9, une pièce de soupape 684 s'abaisse et abaisse la soupape à bille 682, ce qui ouvre cette soupape. Il en résulte que l'air est envoyé depuis un passage de raccordement 243 à la canalisation 24 d'alimentation en air. On peut com30 mander l'alimentation en eau et l'interruption de l'alimentation en eau de la même manière que pour l'alimentation en air. Etant donné que le mécanisme de commande d'alimentation en eau/ d'arrêt de l'alimentation en eau n'est pas représenté sur la figure 4, on n'expliquera pas ici la commande de l'alimenta35 tion en eau/de l'interruption de l'alimentation en eau. Dans le cas de cette structure, l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation est situé sur la face inférieure du corps 1, contrairement au cas de la forme de réalisation représentée sur les figures 1,2 et 3. Le détecteur 7a du faisceau laser est disposé à l'écart par rapport aux canalisations 24 et 25. Lorsqu'une alimentation en énergie électrique est envoyée par une source d'alimentation en énergie électrique (non représentée) au corps formant poignée 1 sous l'effet de l'actionnement de l'interrupteur S d'alimentation en énergie de la pièce à main 10 à laser H possédant la structure décrite plus haut, le vibreur produit un son (son continu irrégulier) servant à indiquer que la pièce à main H est à l'état d'attente. Lorsque l'on règle le commutateur 13 de sélection de la minuterie, qui est disposé dans la tête 2 du corps formant poignée, sur un mode cor15 respondant au but du traitement, le mode de réglage sélectionné est indiqué par la lampe témoin 12b de la minuterie, que comportent les moyens indicateurs 12. Lorsque l'on fait tourner la buse d'irradiation autour de la tête 2 de manière que l'orifice d'extrémité 18 20 de la buse soit aligné avec une zone à traiter et lorsque l'on enfonce l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation et qu'on le fait pivoter par suite de l'effet de charnière du levier de commande 9, le son délivré par le vibreur se transforme en un son intermittent qui indique que le générateur laser à semi25 conducteurs 7 a été activé et que le faisceau laser commence à être délivré. La lampe témoin 12a située sur les moyens indicateurs 12 est allumée par un signal de détection délivré par le détecteur 7 de l'état du faisceau laser. La lumière laser produite par le générateur la30 ser à semiconducteurs 7 est amenée à converger, au moyen de la lentille convergente 6, sous la forme d'un faisceau étroit, qui est transmis à l'orifice d'extrémité 18 de la buse par l'intermédiaire des moyens 8 de transmission de la lumière laser, qui sont disposés dans la buse d'irradiation 5 et sont en ou35 tre amenés à converger sous l'action de la lentille formant condenseur 6a, puis sont émis en direction d'une zone à traiter. Etant donné que la lumière laser délivrée par le générateur laser à semiconducteurs 7 est émise sous un certain angle à partir de la buse d'irradiation 5 qui est raccor5 dée à la tête 2, l'opérateur manipulant la pièce à main peut diriger la lumière laser sur n'importe quelle partie à traiter, tout en tenant le corps formant poignée 1, sans prendre une quelconque position non naturelle. C'est pourquoi le traitement peut être exécuté pendant un long intervalle de temps. 10 Le panneau 12c des moyens indicateurs 12 est disposé de manière à faire face à l'opérateur pendant l'actionnement en vue du traitement, l'opérateur peut contrôler l'indication fournie par les moyens indicateurs 12 sans changer la position prise pour le traitement. En outre l'opérateur peut avoir confirma15 tion que l'irradiation laser se produit, grâce au son du vibreur déclenché par le signal produit par le détecteur 7a du faisceau laser. C'est pourquoi l'opérateur peut poursuivre de façon sûre le traitement en utilisant les fonctions optique et acoustique. Dans le cas de la forme de réalisation représentée sur les figures 1,2 et 3, l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation est automatiquement ouvert lorsque l'opérateur relâche le levier de commande 9. Dans le cas de la forme de réalisation représentée sur les figures 4 et 5, l'irradia25 tion laser est arrêtée et la pièce à main revient dans le mode d'attente lors de l'ouverture de l'interrupteur 10 de commande de l'irradiation. Lorsque des moyens de transmission de la lumière laser, comme par exemple une fibre optique, sont disposés dans 30 la tête 2 du corps formant poignée, le long de l'axe de la buse d'irradiation 5 comme cela est représenté sur la figure 3 et lorsque des moyens d'éclairement 23 constitués par exemple par une lampe à halogène, sont disposés dans la position o le générateur laser à semiconducteurs 7 est disposé dans le 35 cas de la forme de réalisation représentée sur la figure 1, la lumière laser invisible peut être suivie d'une manière complète par les moyens d'éclairement 23 et ceci garantit un effet plus intense de traitement dans n'importe quelle zone à traiter. Si l'on utilise les moyens d'éclairement 23 d'une ma5 nière indépendante, on peut contrôler au moyen de la lumière n'importe quelle zone affectée, indépendamment de l'irradiation laser. Dans le cas o les canalisations d'alimentation 24,25,26 et 27 pour l'air A et l'eau W sont disposées dans le 10 corps formant poignée 1 et dans la buse d'irradiation 5 comme cela est représenté sur les figures 4 et 5, la pièce à main H peut posséder au total quatre modes de traitement: irradiation laser à partir du générateur laser à semiconducteurs 7, projection d'un jet d'air en utilisant l'air A, projection d'un 15 jet d'eau en utilisant l'eau W et projection d'un brouillard formé d'air et d'eau mélangés. C'est pourquoi on peut utiliser de façon étendue la pièce à main H en tant que pièce à main médicale possédant plusieurs fonctions. Comme cela a été décrit plus haut, la pièce à 20 main médicale à laser du type I contient le générateur laser à semiconducteurs qui est logé dans la tête du corps formant poignée, et la buse d'irradiation est raccordée au corps formant poignée, en faisant un certain angle par rapport à ce dernier, de sorte que la lumière laser est dirigée vers n'importe 25 quelle zone à traiter, par l'intermédiaire des moyens de transmission de la lumière laser, qui sont situés dans la buse d'irradiation. C'est pourquoi l'opérateur peut observer n'importe quelle zone affectée et peut diriger de façon précise la lumière laser vers n'importe quelle zone à traiter sans avoir 30 à placer le corps formant poignée trop près de la zone affectée à l'intérieur de la bouche, pendant le traitement. On peut modifier la position de l'orifice d'extrémité de la buse d'irradiation en faisant tourner cette dernière autour de la tête du corps formant poignée, lorsque cela s'avère nécessaire. En 35 outre on peut retirer la buse d'irradiation de manière à per- mettre son remplacement aisé par une nouvelle buse d'irradiation. Lorsqu'on n'utilise pas la buse d'irradiation, la lumière laser peut être dirigée vers une zone relativement étendue, comme par exemple une dent de devant. Par conséquent l'opéra5 teur peut aisément traiter, à l'intérieur de la bouche, des dents et des sections périodontales, qui sont difficiles à traiter étant donné qu'elles sont relativement petites et possèdent des formes complexes. Ceci rehausse grandement l'effet du traitement. Ci-après on va expliquer les types II,III et IV de la pièce à main à laser en se référant aux figures 6 à 11. Pour la commodité de l'explication, on a également utilisé sur ces figures les mêmes chiffres que ceux utilisés sur les figures 1 à 5 pour désigner des éléments identiques. La vue 15 en coupe verticale partielle en élévation latérale de la figure 6 montre le type de réalisation qui envoie de l'air, de l'eau et un brouillard d'air et d'eau à l'intérieur du corps formant poignée 1 et de la buse d'irradiation 5, de la même rianière que cela a été représenté sur les figures 4 et 5. Pour 20 la commodité d'explication, on n'a pas représenté l'interrupteur 10 de commande d'irradiation, le levier de commande 9 et d'autres parties logées dans le corps formant poignée 1, sur la figure 6. En se référant aux figures 6 à 11, on va expliquer ci-après les éléments qui ne sont pas représentés sur les 25 figures 1 à 5 ou des éléments les remplaçant. La canalisation 24 d'alimentation en air et la canalisation 25 d'alimentation en eau sont disposées de manière à s'étendre depuis la tête 2 du corps formant poignée jusqu'à la buse d'irradiation 5. Le corps formant poignée 1 com30 porte une plaquette à circuits imprimés de commande 20 servant à commander le générateur laser à semiconducteurs 7. La plaquette à circuits imprimés de commande 20 est raccordée électriquement au générateur laser à semiconducteurs 7, qui est contenu dans la tête 2. Un carter intérieur de forme tubulaire 31 est mon- té coaxialement dans la section de raccordement de la tête 2 et de la buse d'irradiation 5, comme cela est représenté sur la figure 7. Au niveau de la section d'extrémité de base du carter intérieur 31, le générateur laser à semiconducteurs 7 5 est fixé, moyennant l'interposition d'une rondelle 32, par un organe de maintien fileté 29, qui comporte des ailettes 30 sur sa surface d'extrémité arrière. La canalisation 24 d'alimentation en air-et la canalisation 25 d'alimentation en eau sont incorporées dans le carter intérieur 31. En outre/un passage 10 d'air 34 possédant un faible diamètre s'étend en dérivation à partir de la canalisation 24 d'alimentation en air de manière à refroidir le générateur laser à semiconducteurs 7. Des fentes 35 sont ménagées, comme représenté sur la figure 8, à l'intérieur de la zone du carter intérieur 31, qui est utili15 sée pour le montage du générateur laser à semiconducteurs. plusieurs rainures 36 sont ménagées dans le générateur laser à semiconducteurs 7 de manière à être tournées vers la face de la rondelle 32. L'air de refroidissement envoyé par la canalisation 34 d'alimentation en air pénètre sur le pourtour 20 de la surface arrière du générateur laser à semiconducteurs 7 à-travers les fentes 35 et les rainures 35. Un jeu 37 prévu pour refroidir le générateur laser à semiconducteurs 7 est défini par les fentes 35 et les rainures 36. Les petits trous traversants 38 prévus dans la rondelle 32 sont utilisés pour 25 loger les fils électriques partant du générateur laser à semiconducteurs 7. La section d'extrémité de base du carter intérieur 31 possède une section conique 39 de réception de la lumière laser, dont le diamètre diminue graduellement vers l'avant. 30 La surface conique est plaquée d'or ou possède une finition analogue à celle d'un miroir de manière à réaliser une réflexion totale de telle sorte que la lumière laser délivrée par le générateur laser à semiconducteurs 7 peut être transmise sans aucune fuite. Des lentilles optiques 40 sont montées au voisinage de la section 39 de réception de la lumière. Les chif- fres de référence 41 et 42 désignent des organes de maintien utilisés pour fixer les lentilles optiques 40 en position. La buse d'irradiation 5 est constituée fondamentalement par une coque extérieure 43, des moyens de transmis5 sion de la lumière laser ou une fibre optique 8, qui est insérée le long de l'axe de la coque supérieure 43, et un tuyau flexible de protection 81 utilisé pour protéger la fibre, comme cela est représenté sur la figure 9. La section de base 80 est constituée sous la forme d'un tube inséré de façon déta10 chable dans le carter intérieur 31 de la tête 2 par l'intermédiaire du manchon de commande 44. Au niveau de la section d'extrémité de base 80, un organe d'assemblage 45 pour le raccordement du tuyau de protection 81, qui retient les éléments 65 et 66 de manière à réunir l'organe d'assemblage de la fibre 15 de verre 8, et un organe d'étanchéification 46 servant à réunir l'organe d'assemblage 45 à la coque extérieure 43 sont mis en place de la manière représentée sur les figures 7 et 10. L'organe de retenue 65 agit également de manière à transmettre la lumière laser délivrée par les lentilles optiques 40, à la 20 fibre de verre 8. La section de réception du faisceau laser, que comporte l'organe de retenue 65, est plaquée d'or ou présente le fini d'un miroir et possède une forme rétrécie dans la direction avant. L'eau délivrée par la canalisation 25 d'alimentation en eau circule dans une gorge circonférentielle 47 25 formée au niveau de la section de jonction entre la tête 2 du corps formant poignée et la buse d'irradiation 5, et circule dans des trous de passage 49 et 50 ménagés dans l'organe d'étanchéité 46 et dans l'organe d'assemblage 45, pénètre dans l'interstice 56 présent entre la fibre de verre 8 et les tuyaux 30 de protection 81 et est éjectée hors de l'extrémité de la buse, tout en refroidissant la surface extérieure de la fibre de verre 8. L'air délivré par la canalisation 24 d'alimentation en air circule dans une gorge circonférentielle 53 et dans un trou de passage 54 ménagé dans l'organe d'étanchéité 46, pénètre 35 dans un interstice 55 prévu entre le tuyau de protection 81 et la coque extérieure 43 et est éjecté de la buse 5, tout en refroidissant la surface extérieure du tuyau de protection 81. - La fibre de verre 8 et le tuyau de protection 81 sont supportés coaxialement moyennant la présence d'intersti5 ces 55 et 56 à l'intérieur de la coque extérieure 43. A l'extrémité de la fibre de verre 8, un organe d'assemblage 58 comportant plusieurs parties saillantes 57 ménagées sur sa face intérieure est monté sur et raccordé au tuyau de protection 81 comme représenté sur les figures 9 et 11. Les par10 ties saillantes 57smtencotataclacirconférence de la fibre de verre 8 de manière à ménager l'interstice 56 entre la fibre de verre 8 et le tuyau de protection 81. L'eau de refroidissement sort des interstices entre les parties saillantes 57. Un capuchon d'extrémité 60 est vissé sur et autour de l'organe 15 d'assemblage 58 et est monté sur la coque extérieure 43 moyennant l'interposition d'une bague fendue 59. En outre/un organe formant entretoise 61 est inséré entre le capuchon d'extrémité 60 et l'organe d'assemblage 58 de manière à former un passage de sortie de l'air. Plus particulièrement, les parties sail20 lantes 62 sont prévues à des intervalles appropriés sur la surface circonférentielle intérieure de la section d'extrémité de l'organe formant entretoise 61 et sont en contact avec la surface circonférentielle extérieure de la section d'extrémité de l'organe d'assemblage 58. Une section moletée 63 est ména25 gée sur le pourtour de la surface circonférentielle extérieure de l'organe d'assemblage 58, et les interstices 621 prévus entre la section moletée 63 et les parties saillantes 62 de l'organe formant entretoise 61 sont réunis aux interstices 55. L'air et l'eau qui sont délivrés par la canalisation 24 d'ali30 mentation en air et par la canalisation 25 d'alimentation en eau refroidissent le générateur laser à semiconducteurs 7, la fibre de verre 8 et le tuyau de protection 81 et sont éjectés au niveau de l'extrémité de la buse d'irradiation 5 de manière à refroidir une zone dentaire traitée ou bien pour réaliser 35 des fonctions requises pour le traitement. Des soupapes de com- mande pour les fluides de travail (air et eau) sont montées dans le corps formant poignée 1 ou dans des positions écartées de la buse 5 de telle sorte que l'opérateur peut commander de telles soupapes pour réaliser la projection d'air, d'eau ou 5 d'un brouillard d'air et d'eau à partir de l'extrémité de la buse 5, comme cela s'avère requis, et ce de la même manière que dans le cas d'une seringue dentaire classique à trois voies. La référence 64 désigne un joint torique utilisé pour rendre étanches à l'air et à l'eau les sections de l'organe d'assem10 blage. La forme de l'interstice 37 n'est pas limitée à celle représentée sur la figure. La présente invention est applicable à des pièces à main possédant d'autres formes et il est évident que la structure de la pièce à main conforme à la présente invention peut être modifiée dans le cadre de la présen15 te invention. Etant donné que la pièce à main à laser du type II de la forme de réalisation mentionnée précédemment a pour rôle de refroidir par de l'air la circonférence du générateur laser à semiconducteurs et comporte des ailettes de refroidis20 sement situées sur l'organe de support de ce générateur laser à semiconducteurs, ceci empêche une production de chaleur par le générateur laser à semiconducteurs et la perte de puissance de ce générateur est réduite même lorsque le générateur laser à semiconducteurs est monté dans un espace limité tel que l'es25 pace intérieur d'une pièce à main de dentisterie. C'est pourquoi la puissance de sortie du générateur laser à semiconducteurs peut être accrue de façon efficace et que ce type de pièce à main peut posséder une valeur utilitaire supérieure. Dans le cas de la pièce à main à laser du type III conforme à la présente invention, la fonction de traitement mettant en oeuvre la lumière laser est combinée à une fonction d'alimentation d'eau, d'air ou d'un brouillard d'air et d'eau. Grâce au déclenchement de la fonction d'alimentation 35 d'un fluide de travail pendant le traitement mettant en oeuvre la lumière laser, on obtient un refroidissement de la zone à traiter, l'effet de stimulation de la lumière laser augmente et une partie affectée et la zone environnante sont nettoyées, ce qui fournit un traitement efficace. Lorsque le brouillard 5 est pulvérisé, le jet d'air entoure le jet d'eau, ce qui garantit la formation d'un brouillard uniforme. Ceci intensifie en outre les fonctions de refroidissement et de nettoyage de la pièce à main. En outre la fibre laser est entourée par de l'eau et est refroidie, ce qui empêche la production de cha10 leur et réduit la perte d'énergie pendant la transmission du faisceau laser. Pour plus de commodité, on peut également utiliser la pièce à main en tant que seringue classique à trois voies, lorsque l'on n'utilise pas la lumière laser. Avec la pièce à main du type IV conforme à la 15 présente invention, la section de réception de la lumière, qui possède une surface conique réalisant une réflexion totale, est prévue entre le générateur laser à semiconducteurs et la fibre de verre. Le faisceau laser produit par le générateur laser à semiconducteurs est par conséquent totalement réfléchi 20 par la surface conique et converge vers l'avant et presque % de la lumière laser peuvent pénétrer dans la fibre de verre. Ceci réduit la fuite de la lumière laser et garantit un traitement efficace lors de l'utilisation de la lumière laser, en fonction de la puissance de sortie du générateur laser 25 à semiconducteurs. En outre aucune fuite de chaleur due à une fuite de la lumière laser ne se produit et les instruments utilisés autour de la pièce à main ne sont pas affectés d'une manière nuisible par la production de chaleur due à une fuite de la lumière laser. Par conséquent de préférence l'ensemble des structures du type II,III et IV ou certaines de ces structures sont incorporées dans la pièce à main à laser conforme à la présente invention. REVENDICATIONS 1. Pièce à main médicale à laser, caractérisée en ce qu'elle comporte un corps formant poignée (1), un générateur laser à semiconducteurs (7) disposé dans ledit corps 5 formant poignée et une buse d'irradiation (5) qui est raccordée de façon détachable à la tête (2) dudit corps formant poignée, en faisant un certain angle par rapport à cette dernière, et comporte des moyens (8) de transmission de la lumière laser, qui s'étendent à partir dudit générateur laser à semiconduc10 teurs. 2. Pièce à main médicale à laser selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit générateur à semiconducteurs (7) est disposé sur l'axe de ladite buse d'irradiation (5) à l'intérieur de ladite tête (2). 3. Pièce à main médicale à laser selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite tête (2) est munie de moyens d'éclairement (23) et que lesdits moyens (8) de transmission de la lumière laser sont utilisés pour transmettre la lumière d'éclairement depuis lesdits moyens d'éclaire20 ment (23) situés dans ledit corps formant poignée (1) et pour transmettre également la lumière laser délivrée par ledit générateur laser à semiconducteurs (7) disposé dans ladite tête (2). 4. Pièce à main médicale à laser selon la reven25 dication 1, caractérisée en ce que des moyens indicateurs (12) sont prévus dans ladite tête (2) de manière à indiquer l'état d'attente d'irradiation avec le faisceau laser, l'état d'irradiation avec le faisceau laser et le mode de sélection de la durée d'irradiation avec le faisceau laser. 5. Pièce à main médicale à laser selon la revendication 1, caractérisée en ce que des canalisations (24,25, 26,27) sont insérées dans ledit corps formant poignée (1), dans ladite tête (2) et dans ladite buse d'irradiation (5). 6. Pièce à main médicale à laser selon la reven35 dication 1, caractérisée en ce que ladite buse d'irradiation (5) comporte, sur son extrémité, une section coudée (19) et est raccordée, de manière à pouvoir tourner, à ladite tête (2) au niveau de la section de raccordement de ladite buse (5). 7. Pièce à main médicale à laser selon l'une quel5 conque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que ledit générateur laser à semiconducteurs (7) est fixé dans ladite tête (2) par un organe de retenue (29) muni d'ailettes de refroidissement (30) de sorte que ledit générateur laser à semiconducteurs et la zone environnante peuvent être refroidis par 10 de l'air. 8. Pièce à main médicale à laser selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'une canalisation (24) d'alimentation en air est incorporée dans ledit corps formant poignée (1) et qu'un passage (34) aboutissant à ladite canalisa15 tion d'alimentation en air est formé entre ledit corps formant poignée (1) et ledit générateur laser à semiconducteurs (7). 9. Pièce à main médicale à laser selon la revendication 7, caractérisée en ce que ledit corps de retenue (29) est réalisé en un matériau possédant une conductibilité ther20 mique élevée. 10. Pièce à main médicale à laser selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que lesdits moyens (8) de transmission de la lumière laser sont insérés dans un tuyau de protection (81), qu'il est prévu un 25 interstice (56) de passage de l'eau entre lesdits moyens (8) de transmission de la lumière laser et ledit tuyau de protection (81), et qu'il est prévu des espaces (55) de circulation de l'air entre ledit tuyau de protection (81) et ladite tête (2) et entre ledit tuyau de protection (81) et ladite buse d'ir30 radiation (5), de sorte que l'eau et l'air circulant dans lesdits espaces respectifs de circulation peuvent être éjectés au niveau de l'extrémité de ladite buse d'irradiation (5). 11. Pièce à main médicale à laser selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu'une 35 section (39) de réception de la lumière laser possède une sur- face intérieure fournissant une réflexion totale et qui se rétrécit avec une forme conique dans la direction d'avance du faisceau laser et disposée entre ledit générateur laser à semiconducteurs (7) et lesdits moyens (8) de transmission de la lumière laser.