Brevet FR2610509A1 — publié le 19880812

DESCRIPTION La présente invention concerne un dispositif permettant de solidariser deux pinces à disséquer permettant à un seul opérateur une double préhension des tissus. La dissection d'organes nobles (Vaisseaux,Nerfs,Canaux) est traditionnellement effectuée par deux pinces à dissequer, l'une tenue par l'opérateurqui tient de l'autre main les ci seaux,l'autre par l'aide opératoiretpermettant de soulever en pont les tissus de soutien les séparant des organes nobles. Le dispositif selon l'invention permet au seul opérateur d'effectuer ces différents gestes se dispensant ainsi du roule de l'aide opératoire. Ce dispositif est constitué de trois élémentssdeus élements principaux,l#un étant le miroir de l'autreet d'un élé- ment annexe. Chaque élément principal est déstiné à tenir une branche d'une pince;il est constitué de deux crochets,l#un supérieur et l'autre inferieursoudés ensemble par l'intermédiare d'un railtrail femelle pour l'un des élements et rail mâle pour l'autre.Chacun de ces quatre crochets dispose d'un système coulissant à ressort autorisant une variation de longueur entre les mords du crochet permettant ainsi I'intToduction et la fixation de la branche de la pince dans ltélément principal. Les deux éléments principaux L > nt reliés entre eux grace au système de rails maie et femelle, système coulissant solidarisant ainsi les deux pinces tout en permettant une translation de l'une par rapport à l'autre. L'élément annexe est constitué d'une équerre relié à l'un des deux mords du crochet supérieur d'un seul des deux éléments principaux,par l'inermédiaire d'un système coulissant à ressort;c'est sur cet élément que vient se fixer la seconde branche de la pince à disséquer.Grace à ce dispositif annexe la fermeture de la pince située entre l'élément principal et ltélé- ment annexe va se retrouver fréinée et retardée par rapport à la pince contro-lat#rale au cours d'une même pression exercée par ltopérateur.En somme la pince solidaire de cet élément se fermera après l'autre permettant une prise plus facile des tissus. L'élément annexe comprend en outre un dispositif de vérouillage-dévérouillage des mords de la pince à disséquer: ce dispositif permet de maintenir les mords de l'une des 2 pinces fermée et de la réouvrir par une simple pression. Selon une forme de réalisation préférentielle,les éléments principaux sont constitués de 2 paires de crochets. Selon une variante chaque élément principal est muni d'un crochet mais prolongé à chaque extrémité par 2 fourches ou griffes s chaque pince est tenue alors par 4 griffes, 2 supérieures et 2 inférieures. Selon cette mame variante le rail mtle est remplacé par une sphère pleine. Les dessins annexés illustrent l'inventions - La figure 1 représente vu de 3/4 le dispositif selon l'invention. - La figure 2 représente en coupe vu de dessus du dispositif: seuls les 2 crochets supérieurs sont représentésainsi que l'élément annexe. - La figure 3 représente le système de vérouillage-dévérouillage vu de profil. - La figure 4 représente de 3/4 la variante de ce dispositif. Le dispositif représenté sur la figure 1 comporte les 2 éléments principaux c'~est-à-dire-d'unepart, les crochets supérieur (I) et inférieur (II) principaux reliés par le rail femelle (6); ils servent à tenir une branche de la première pince ~d'autre part les crochets (III) et (IV): ilssont reliés par le rail male (7) et servent à tenir une branche de la seconde pince. Chaque crochet (III,III ou:IV) est constitué de 2 mords (1) et (1p) avec à leur extrémité une saillie servant de butée (il). Ces 2 mords sont reliés par un cylindre (2) coulissant dans un guide (3),représentés sur la figure 1 et 2. Au centre du cylindre se trouve un ressort (4) travaillant en traction et tendant à rapprocher les 2 mords du crochet; l'amplitude d'écartement des crochets est de l'ordre de 1 cm. Les crochets (I) et (II) sont reliés par un rail: une tige cubique de 5 cm de long présente une échancrure dans laquelle va coulisser la saillie du rail male (7) ou la sphère selon la variante du dispositif. Sur le rail (6) est fixée perpendiculairement à lui une tige (5) servant de tracteur: en exerçant une traction sur cette partie (5) et en retenant les mords (1~) des crochets supérieurs et inférieurs, on augmente la distance entre les mords permettant d'introduire les branches des pinces à disséquer. Les crochets sont identiques excepté le crochet (I) ,dont (8) le mords (n) se prolonge par un cylindre qui va coulisser dans le guide (9) de l'élément annexe (V). Un ressort travaillant en distraction (10) repousse ltélé- ment annexe du crochet (I). La partie (V) se termine par échancrure (il) permettant l'introduction de la branche d'une pince. Le dispositif de vérouillage-dévérouillage représenté sur la figure 3 est constitué de 2 dents (12) et (13),1'une placée dans le prolongement du cylindre (8),l'autre sur l'extrémité du guide (9). Lorsque le cylindre se trouve en bout de course les dents (12) et (13) se crochètent mutuellement et neutralisent l'effet de distration du ressort (10). Une pression plus appuyée désolidarise les dents, libérant l'effet de distraction du ressort (10).Ainsi une pression forte sur la pince à disséquer permet d'en maintenir les mords en contact,une pression encore plus importante dévérouille alors le dispositif écartant les mords de cette m8me pince. L'ensemble du dispositif est fabriqué en acier inoxydable permettant entre stériliser suivant les principes de l'aseptie chirurgicale.Chaque crochet mesure 2 à 3 cm de long. Le dispositif selon l'invention est particulièrement destiné à la dissection des tissus en chirurgie viscérale. Le dispositif selon la variante représenté sur la figure 4 présente 2 crochets au lieu de 4. Chaque crochet présente 4 mords (16) reliés à la partie centrale (14) par 2 segments verticaux (15). Au niveau de la partie centrale on retrouve un système cylindre-guide-cylindre-ressort identique au dispositif traditionnel. Les 2 crochets sont solidarisés par un système de rail identique au dispositif traditionnel,le rail male peut autre remplacé par une sphère articulée sur son axe de fixation (14).Le système rail male-femelle peut éventuellement etre fixé aux segments verticaux (15). REVENDICATIONS 1) Dispositif pour solidariser deux pinces à disséquer les tissus, caractérisé en ce qu'il comporte deux éléments principaux constitués chacun d'une paire de crochets IIII et 111,1V; chaque crochet d'une meme paire étant soudé l'un à l'autre par l'intermédiaire d'un rail femelle 16) pour une paire, maie pour l'autre (7) .Ces 2 zléments principaux emboîtés l'un à l'autre par le jeu de rails male-femelle coulissent l'un par rapport à l'autre. Chaque crochet comprend un système cylindre-guide-ressort ( travaillant en traction) permettant d'écarter et de rap procher les mords de ces crochets. Un élément annexe est relié à l'élément principal par un système identique cylindre-guide-ressort (travaillant en distraction) et dispose en outre d'un système de vérouillage-dévérouillage permettant de neutraliser de façon temporaire lteffet de distraction du ressort (10). 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que les mords (1X) et (1ss) de chaque crochet peuvent être écartés grtce à un cylindre (2) glissant dans un guide (3), un ressort (4) tend à en rapprocher les mords. 3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la paire de crochets (I) et (II) est solidaire de la paire de crochets (III) et (iv) par l'intermédiaire des 2 rails (6 et 7) autorisant un mouvement de translation d'une paire de crochets par rapport à l'autre. 4) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que l'élément annexe (V) est relié à I1 élément principal (î) par l'intermédiaire d'un-cylindre (8) glissant dans un guide (9) ; un ressort (10) tend à éloigner l'élément (V) de l'élément (i) 3) Dispositif selon la revendication 1 carattérisé en ce qu'il comporte 2 dents (12 et 13) ,l'une fixée dans le prolonge ment du cylindre (8),l'autre sur l'extrémité du guide (9). Les 2 dents (12 et 13) se crochètent quand le cylindre (8) se trouve presque en fin de course,une pression plus appuyée les désolidarise libérant l'effet de distraction du ressort (10).