Brevet FR2604619A1 — publié le 19880408

La présente invention a pour objet un crochet d'éveinage. Le terme crochet d'éveinage, tel qu'utilisé ici se réfère à un instrument chirurgical utilisé lors d'interventions pour retirer des varices. Lorsqu'on doit retirer les varices, la méthode conventionnelle consis- te à les marquer au crayon alors que le patient est debout, attendu que cela gonfle les veines. Après l'extraction des veines principales à l'aide d'un tire-veine, l'attention se porte sur les varicosités particulières. On incise la veine qui doit être tirée. Un crochet d'éveinage, instrument chirurgical ayant une tige mince et allongée avec une tête de la forme d'un crochet, est ensuite passé dans l'incision et est utilisé pour attraper la veine et la sortir par l'incision. Un effort supplémentaire permet souvent l'ex- traction d'un bout de la veine avant que celle-ci ne se casse net. De cette façon, par l'utilisation d'une série d'incisions, on peut extraire, par étapes, une veine toute entière et la laisser intacte. Le seul crochet d'éveinage connu par le Demandeur est un crochet ressemblant à une houlette de berger, à savoir un crochet qui s'incline tout d'abord sur un c6té de la tige pour ensuite se retourner sur luimême de l'autre c6té de la tige. La forme connue du crochet est illustrée par la fig.1. On ne sait pas pourquoi le crochet conventionnel pour veine a une telle forme, mais le Demandeur a longtemps été de l'avis que ce n'était pas la forme idéale. Le chirurgien effectue souvent un grand nombre d'incisions sur les veines et les dissèque. Ces incisions doivent être suturées, ce qui rend la procédure longue. Les incisions sont, de plus, peu esthétiques. Il est souhaitable de faire des incisions limitées en nombre et en taille, autant que possible. Lorsqu'on utilise un hémostat pour extraire la veine, il y' a quelque difficulté à éviter l'endommagement des nerfs situés à proximité, qui risquent d'être extraits avec la veine. Cela est notamment le cas autour de la cheville et du pied, là o la veine et les nerfs se rencontrent et sont superficiels. L'un des objets de l'invention est de fournir un crochet d'éveinage qui laisse une plus petite incision à l'utilisation. L'invention a pour objet un cro- chet d'éveinage comprenant une tige ayant à une extrémité un crochet qui se trouve essentiellement sur un seul côté de la tige. Selon une configuration impor- tante, l'extrémité du crochet occupe une position d'extério- rité maximale. Selon une forme de l'invention, le crochet est courbé suivant un arc s'étendant sur sensi- blement 1800. La présente invention sera mieux comprise à la description qui va être faite d'une part d'un crochet de l'art antérieur, et d'autre part des deux formes de réalisation d'un crochet selon l'invention, en relation avec les figures de la planche unique annexée, dans laquel- le: - la fig.1 est une illustration partielle d'un crochet de l'art antérieur, - la fig.2 est une illustration d'un crochet d'éveinage de l'invention selon une première forme de réalisation, et - la fig.3 est une illustration d'un crochet de l'invention selon une deuxième forme de réalisation. Sur la fig.2, le crochet d'évei- nage a une tige 20, pourvue d'un manche 21. La tige peut à partir du manche, devenir régulièrement de plus en plus mince, ou (comme le montre la fig.3), elle peut être échelonnée, de façon à, dans l'un comme dans l'autre des cas, perdre de son diamètre et passer de 3 mm autour du manche à environ 1 mm à son extrémité, o elle se retourne sur elle-même sur un arc de 1800, pour former un crochet 22. Le bout du crochet est compris entre 0,5 et 0,75 mm. Pour faciliter la stérilisation, la robustesse et la durabilité, le crochet d'éveinage est fait d'acier inoxydable. Le crochet 22 est un peu plus petit que le crochet de l'instrument conventionnel, d'un diamètre intérieur d'envi- ron 2,5 mm, mais sa principale caractéristique est qu'il se projette seulement d'un c6té de la tige, la taille transver- sale (dimension A) de l'exemple-illustré étant de 4 mm. A la fois la tige et le bout de l'instrument sont uniformes et polis. La dimension et la forme du crochet sont importantes quant à l'efficacité de l'instru- ment. L'utilisation de cet instrument avec crochet, tel que décrit, permet d'obtenir normalement des incisions d'une aussi petite longueur que de 4 à 6 mm. On notera que la réduction de ces dimensions ne peut pas aller en deçà de celle du diamètre extérieur du crochet. La raison pour cela est que l'instrument peut être tourner de 900 au moins et que l'on peut introduire le crochet en premier, par l'inci- sion. Cela n'est pas faisable avec l'instrument convention- nel. Si le crochet était courbé à plus de 1800, il serait tout aussi difficile d'extraire la veine par la plus petite incision possible, étant donné que la tige et le crochet devraient passer ensemble par l'incision. Si le crochet formait un arc inférieur à 180 d'ouverture d'angle, il serait difficile de saisir la veine et de l'extraire par l'incision, attendu que la veine aurait tendance à s'échap- per du crochet. L'utilisation d'un crochet pour veine, de la taille et de la forme décrites permet même l'extraction des plus grosses veines. Des incisions de cette dimension requise ne nécessitent pas d'opérations de suture et occasionnent des cicatrices à peine visibles. Le polissa- ge du bout du crochet empêche le déchirement de la veine mais sa fine dimension ne peut pas empêcher le bout de s'accrocher dans la paroi d'une grosse veine. Parfois de fins filaments ner- veux, particulièrement dans le pied et la cheville, sont extraits en même temps que la veine puisqu'ils sont locali- sés près de celle-ci. Dans ces circonstances précises, on peut, selon l'invention, utiliser un premier crochet d'évei- nage pour extraire l'ensemble nerf/veine de l'incision et un second pour disséquer les filaments nerveux de la veine. Cela est presque impossible lorsqu'on utilise les crochets à veine antérieurs. Bien que l'on ait décrit et représenté une forme particulière de réalisation de l'inven- tion, il doit être compris que la portée de cette dernière n'est pas limitée à cette forme, mais qu'elle s'étend aux caractéristiques générales définies ici, prises séparément ou en combinaison et permettant de distinguer l'invention de l'art antérieur. R E V E N D I C A T I 0 N S 1.- Crochet d'éveinage, caractérisé: en ce qu'il comprend une tige (20) ayant à une extrémité un crochet (22) qui se trouve essentiellement sur un côté de la tige; 2.- Crochet d'éveinage selon la revendication 1, caractéri- sé: en ce que l'extrémité du crochet occupe une position d'extériorité maximale; 3.- Crochet d'éveinage selon la revendication 2, caractéri- sé: en ce que le crochet est courbé sur un arc sensiblement égal à 180 .