Brevet FR2610192A1 — publié le 19880805

L'invention a pour objet un clamp perfectionné pour fermeture de poche de recueil de déchets corporels du type de celles utilisées par des individus ayant subi des opérations chirurgicales comme des iléostomies ou analogues. On sait que ces poches de recueil, formées par un sachet d'un film ou feuille de matière plastique et munies sur une de leurs faces d'une ouverture propre à être reliée à l'ouverture d'ostomie de la paroi abdominale d'un patient, sont soit du genre à "jeter" soit du genre à "vidange". Pour ces dernières, qui sont utilisées en particulier lors des soins postopératoires, ou par des personnes ayant subi une iléostomie, on prévoit d'associer à chaque poche un clamp amovible de serrage à étanchéité de la ou des feuilles cons- titutives de la poche, à une extrémité de celle-ci distante de celle de collecte des déchets corporels procurant ainsi une fermeture qui peut être retirée par une infirmière ou le patient lui-même pour vidanger la poche sans qu'il soit nécessaire de la désolidariser de la paroi abdominale o elle est fixée ou maintenue. On connaît déjà, dans de nombreuses réalisations, de tels clamps dont un est divulgué par US-A-3.523.534. Le dispositif selon ce document est du type à "guillotine", c'est-à-dire est constitué par deux parois parallèles d'un corps entre lesquelles peut pénétrer, par pivotement autour d'une charnière, une lame autour de laquelle sont repliés les bords de l'ouverture de la poche de recueil, les dimensions de la lame, du corps et des feuilles étant choisies de ma- nière telle que la poche est fermée à étanchéité par pince- ment avec serrage de ses bords lorsque la lame est entière- ment logée à l'intérieur desdites parois. Un accrochage à déclic de la lame sur le corps, à l'extrémité opposée à celle de pivotement, interdit toute ouverture intempestive. Un tel clamp est d'actionnement parfois malaisé, en particulier à l'ouverture, étant donné que pour permettre l'évacution des déchets ou excréments hors de la poche il faut déplier l'ex- trémité de celle-ci, après décrochage de la lame ce qui peut 261O192 -2- être une source de gène irmportante. En outre, un tel dispositif n'est que peu ou pas d&formable dans sa condition de fermeture en laquelle il présente trois parties parallèles, & savoir les deux parois et la lame logée entre celles-ci. On connaît également une réalisation d'un type dif- férent, dans laquelle le clamp est constitué par moulage de matière plastique suivant deux branches articulées entre elles autour d'une charnière-film avec, pour le maintien des branches accolées l'une contre l'autre en condition de ferme- ture, un anneau coulissant enserrant les extrémités opposées à celles d'articulation. Un tel dispositif est lui aussi d'utilisation parfois mal commode, en particuier à la ferme- ture puisqu'il faut, après avoir placé les bords libres de la poche de recueil entre les deux branches, serrer celles-ci à l'aide de l'anneau mobile d'immobilisation. En outre, un tel dispositif a deux éléments ne permet pas de tirer totalement partie des avantages des techniques de moulage de matière plastique. Le problème se pose donc de fournir un clamp per- fectionné qui soit simultanément d'une grande facilité d'uti- lisation, totalement sûr en ce qui concerne la fermeture qu'il procure de la poche de recueil de déchets corporels qu'il est destiné à équiper et qui, en outre, puisse être fabriqué en matière plastique par moulage d'une seule pièce en tant qu'ensemble unitaire. Ce problème est résolu par le fait que, dans un dispositif moulé d'une pièce en matière plastique et compor- tant deux branches articulées entre elles autour d'une charnière-film, lesdites branches étant conformées pour as- surer, en condition opératoire, le serrage entre elles-des films ou feuilles constitutifs de la poche de recueil sur le bord libre de celle-ci, avec des moyens d'immobilisation amo- vible des branches l'une par rapport à l'autre, on prévoit, selon l'invention, que lesdites branches soient conformées -3- suivant les parties mlle et femelle d'un accouplement à enga- gement A pincement élastique et qu'elles ménagent simultané- ment, à leur extrémité opposée à celle d'articulation, un moyen de sécurité lui aussi i engagement i pincement 6lasti- que. Selon une autre caractéristique de l'invention, les branches du clamp ont un contour plan sensiblement rec- tangulaire, la branche conformée suivant la partie femelle étant à section droite quelque peu en forme de C, et à ailes élastiquement déformables, tandis que la branche conformée suivant la partie mâle, est à section droite en partie conju- guée. Dans une forme d'exécution préférée le moyen de sé- curité comprend un étrier de forme conjuguée de celle de la partie mâle à ailes légèrement élastiques, ménagé à l'extré- mité libre de la branche conformée en partie femelle par dé- coupe des ailes du C suivant deux fentes dirigées perpendicu- lairement auxdites ailes. L'invention sera bien comprise par la description qui suit, faite à titre d'exemple et en référence au dessin annexe dans lequel: - la figure 1 est une vue en élévation latérale d'un clamp perfectionné selon l'invention; - la figure 2 en est une vue de dessus; la figure 3 est une vue en coupe selon la ligne 3-3 de la figure 2 mais à échelle notablement plus grande; - la figure 4 est une vue en coupe selon la ligne 4-4 de la figure 2 et à même échelle que celle de la figure 3; la figure 5 est une vue à encore plus grande échelle de la zone d'articulation des deux branches du clamp; - la figure 6 est une vue en coupe à grande échelle illustrant la condition opératoire de fermeture d'une poche de recueil. Un clamp selon l'invention, pour la fermeture amo- vible d'une poche de recueil de déchets corporels, par exemple une poche pouvant être vidangée du type de celles -4- utilisées par des malades ayant subi des interventions comme des iléostomies, est moulé d'une pièce en matière plastique, par exemple un copolymére de polyéthyl&ne haute densité comme celui vendu sous la dénomination #LACQTENE HD" par la Société ATOCHEM (Paris). Comme bien montré sur les figures 1 et 2 le clamp conmprend deux branches 10 et 11 reliées entre elles par une charnière-film 12, figure 5, chacune des branches étant moulée suivant un contour plan sensiblement rectangulaire avec, comme bien montré sur la figure 1, un profil à fort rayon de courbure, illustré schématiquement par R sur ladite figure 1. Les branches 10 et 11 sont en outre conformées pour constituer, la première, une pièce femelle et la seconde une pièce mâle A sections droites de formes en partie conju- guées. De façon plus précise, la branche 10 ou partie femelle est A section droite en C, figure 3, avec une âme 13 et des ailes 14 et 15 qui règnent sur la quasi totalité de la lon- gueur de la branche 10, de l'extrémité libre 16 de cette der- nière jusqu'à la charnière 12. Les ailes 14 et 15 sont re- liées à l'âme 13 par des congés 17 et 18, respectivement, et sont conformées chacune, au-delA desdits congés et vers l'in- térieur de la pièce, suivant des pans coupés 19 et 20. Les ailes 14 et 15 règnent sur la quasi totalité de la longueur de la branche 10, à l'exception de deux fentes 21 et 22 ménagées au voisinage de l'extrémité 16 et dirigées sensiblement perpendiculairement aux bords longitudinaux de grandes dimensions de ladite branche, matérialisés par les ailes 14 et 15. Ces fentes 21 et 22 définissent ainsi, à l'extrémité libre de la partie femelle, -c'est-à-dire dis- tante de la charnière d'articulation 12-, un étrier en U dont les ailes 23 et 24 sont désolidarisées, du point de vue mé- canique, des ailes 14 et 15 de la branche 10. Avec cette dernière est propre A coopérer la bran- che 11 dont la section droite, figure 4, est de forme sensi- blement trapézoïdale avec une base de grande dimension défi- nissant une face 30 et une base de petite dimension définis- sant une face 31, lesdites faces étant reliées entre elles -5- par des pans coupés 32 et 33 contigus A la face 31 et des arrondis 34 et 35, respectivement, contigus A la face 30 et de même rayon que les congés 17 et 18. A son extrémité libre, c'est-A-dire opposée A la charnière 12, la branche 11 dont la longueur développée est légèrement supérieure A celle de la branche 12 présente un méplat 36 sur sa face 31. Le choix du matériau constitutif du clamp, de même que les formes et dimensions des branches de celui-ci sont telles que la branche 11 peut être introduite par effet de déclic dans la branche 10 lorsque, par pivotement de la bran- che 11 autour de l'articulation 12 dans le sens montré par la flèche f sur la figure 1, on amène d'abord ladite branche au contact des ailes 14 et 15 de la branche 10 puis que l'on continue ce mouvement en sollicitant lesdites ailes A l'écar- tement, par coopération des parties arrondies comme 34 et 35 avec les pans coupés 19 et 20. A la fin du mouvement du pivo- tement l'extrémité libre de la branche 11 vient se loger, avec effet de déclic, dans l'étrier formé par les ailes 23 et 24 de l'extrémité libre de la branche 10, la partie de la branche 11 correspondant au méplat 36 étant alors en légère saillie au-delà du bord libre de la branche 10. Lorsque, préalablement à la fermeture du clamp comme décrite immédiatement ci-dessus, on place sur l'aile 10 les deux feuilles ou films F1, F2, figure 6, de la poche de recueil, dans la partie du bord libre B de cette dernière, qui définit l'orifice de vidange l'actionnement décrit amène le pincement à étanchéité des deux dites feuilles ou films entre la pièce femelle 10 et la pièce mâle 11, c'est-à- dire la fermeture étanche de la poche de recueil des déchets cor- porels. L'ouverture du clamp est effectuée par un mouvement inverse de celui décrit précédemment, en prenant appui sur la face 30 de la branche 11, dans la zone du méplat 36 dépassant de la branche 10, pour extraire ladite zone des ailes 23 et 24 puis, progressivement, le reste de la - ranche 11 de la branche 10. A la fin du pivotement d'ouverture les deux films - 6 ou feuilles F1, F2 du bord libre de la poche sont libérés de sorte que la poche peut être vidangée sans qu'elle ait A être détachée de l'ouverture d'ostomie de l'utilisateur. On peut ainsi procéder à une vidange à plat de ladite poche, un tel mode de fontionnement étant particuli&- rement avantageux lorsque la poche de recueil est utilisée lors de soins post-opératoires, ou A la suite d'interventions chirurgicales comme des iléostomies. Le clamp selon l'invention, de faible poids et épaisseur, est particulièrement bien adapté à la fermeture d'une poche de recueil portée sous des vêtements qui exercent par leur configuration sur la poche et le clamp une certaine force de pression. Dans un tel cas, la structure du clamp perfectionné selon l'invention autorise une déformation du clanmp, en raison de sa souplesse inhérente, déformation qui peut, par une midification du rayon de courbure R parfaite- ment adapter le clamp à la morphologie de la cuisse, ou de l'abdomen du patient utilisant la poche, la modification de ce rayon de courbure provoquant un léger déplacement relatif longitudinal d'une branche par rapport à l'autre, sans qu'il soit porté atteinte à l'étanchéité de la fermeture. De bons résultats ont été obtenus avec un disposi- tif selon l'invention dans lequel le rayon de courbure R des deux branches 10, 11 du clamp était d'environ 200mm, la lon- gueur développée de la branche 10 d'environ 81mm et celle de la branche 11 d'environ 86mm. Dans un tel clamp l'épaisseur de la branche 11 était de l'ordre de 2,2mm et sa largeur d'environ 8mm, le dispositif de clamp étant utilisé pour la fermeture de poches de recueil dont l'épaisseur du film cons- titutif, dans la zone des bords libres, était de l'ordre de à 80a pour chacun des films, c'est-à-dire une épaisseur à serrer par pincement d'environ 120 à 160p. -7- REVENDICATIONS 1. Clamp perfectionné pour la fermeture d'une poche de recueil de déchets corporels, moulé d'une pièce en matière plastique et comportant deux branches articulées entre elles autour d'une charnière-film, lesdites branches étant conformées pour assurer, en condition opératoire, le serrage entre elles des feuilles ou films constitutifs de la poche sur le bord libre de vidange de celle-ci, avec des moyens d'immobilisation amovible des branches l'une par rap- port à l'autre, caractérisé en ce que lesdites branches (10, 11) sont conformées suivant les parties mâle et femelle d'un accouplement à engagement à pincement élastique et en ce qu'elles ménagent simultanément, A leur extrémité opposée à celle d'articulation (12), un moyen de sécurité (23, 24) lui aussi à engagement à pincement élastique. 2. Clamp perfectionné selon la revendication 1, caractérisé en ce que les branches (10, 11) du clamp ont un contour plan sensiblement rectangulaire et en ce que la bran- che (10) conformée suivant la partie femelle est A section droite quelque peu en forme de C, à ailes (14, 15) élastique- ment déformables, la branche (11) conformée suivant la partie mâle étant à section droite en partie conjuguée. 3. Clamp perfectionné selon les revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que le moyen de sécurité comprend un étrier (23, 24) de forme conjuguée de celle de la partie mâle, à ailes légèrement élastiques, ménagé à l'extrémité libre de la branche conformée en partie femelle (10) par découpe des ailes (14, 15) du C suivant deux fentes (21, 22) dirigées perpendiculairement auxdites ailes (14, 15).