Brevet FR2601584A1 — publié le 19880122

L'invention appartient au domaine des instruments à usage médical et a plus particulièrement pour objet un dispositif facilitant l'évacuation rectale et, entre autres,permettant de lutter contre la constipation. La difficulté de l'évacuation rectale (défécation), spécialement chez les gens âgés, peut être due à des causes organiques - locales, générales, diététiques, psychologiques - qu'il appartient au médecin de rechercher, mais le plus souvent elle est d'ordre fonctionnel, due à une hypotomie ou hyposthénie des muscles qui doivent la provoquer: fibres lisses du rectum et de la partie inférieure du colon; muscles striés de la paroi abdominale, du périnée; releveur de l'anus. En dehors de l'inconfort que cette difficulté présente et de ses conséquences psychologiques, il est d'autant plus important de faciliter l'évacuation rectale que c'est souvent au moment de la défécation et des efforts qu'elle entraîne que surviennent des accidents cardiovasculaires graves (angine de poitrine et infarctus du myocarde; troubles du rythme pouvant aller jusqu'à la syncope; lésions cérébrales). Les traitements mis en oeuvre par le médecin (après élimination de toute cause organique précise) ou par le malade lui-même font appel à des substances de nature diverse, absorbées par voie orale, dont il est fait une énorme consommation, ou par voie rectale (suppositoires lavements) . I1 est bien connu que l'efficacité de ces substances n'est pas constante, qu'elles peuvent entraîner une véritable dépendance, et que leur usage prolongé peut provoquer des troubles et même des altérations histologiques. L'invention a pour objet de faciliter l'éva- cuation rectale d'une autre façon , grâce à des moyens physiques , qui procurent un progrès important en ce qui concerne le confort et la santé Il est à noter que le dispositif peut être utilisé en dehors du domaine purement médical pour augmenter le confort de l'évacuation rectale dans la vie courante,les seules contre-indications sont les hémorroïdes (spécialement les hémorrotdes externes) les lésions de la zone périrectale (fissures, etc) et la mauvaise tolérance aux vibrations dcnt certaines altérations tissulaires spécialement osseuses (ostéoporose, etc). Sous sa forme générale, l'invention a pour objet un dispositif pour faciliter l'évacuation rectale caractérisé en ce qu'il comprend des moyens capables de faciliter la mise en oeuvre de pression et d'exercer des vibrations sur la zone périrectale. L'expérience clinique a montré que cette évacuation était largement facilitée par des manoeuvres physiques sollicitant la zone périrectale et visant à mobiliser le contenu du rectum pour qu'il se déplace vers l'anus.Le dispositif selon l'invention comporte des moyens permettant d'exercer des pressions et des vibrations dans ladite zone, la mise en action du dispositif ayant pour effet une stimulation des fibres lisses recto-coliques et des divers muscles de la région. Ainsi les essais cliniques d'utilisation ont montré que, lorsque le rectum est empli de matières, l'évacuation en est facilitée; lorsque le rectum est vide, les matières étant encore dans le colon, l'application du dispositif entraîne d'abord un réflexe de défécation sans élimination des matières, mais dans un assez court délai (une heure environ)le bol fécal contenu dans le colon accélère sa progression vers le rectum et l'élimination spontanée ou facilitée à nouveau par le dispositif,est obtenue. Dans un mode particulier de réalisation , le dispositif selon l'invention est caractérisé en ce qu'il comporte essentiellement un ensemble faisant fonction de poignée et contenant un générateur de vibrations et un élément actif- qui est monté sur ledit ensemble et dont au moins une partie est soumise auxdites vibrations lorsque le générateur est mis en service, ledit élément ayant une forme lui permettant d'être étroitement appliqué sur la zone du corps située entre le rectum et le coccyx-,ou à la partie interne des fesses,sur les zones périrectales latérales ou en avant du rectum. La partie active du dispositif est constituée par une plaque de profil curviligne , lui permettant d'épouser au moins partiellement la forme de la paroi rectale.Une plaque ou un relief arrondis peuvent également être utilisés,llessentiel étant qu'il ne soit pas traumatisant . Lorsque le générateur de vibrations est mis en action, il transmet à l'élément actif des vibrations qui s'exercent dans une direction élective perpendiculaire au rectum. Pour le confort du sujet , il est avantageux que, outre la partie active soumise aux vibrations l'élément actif proprement dit comporte une plaque de protection des parties osseuses de la région périrectale , en particulier du coccyx , auquel il est préférable de transmettre le minimum de vibrations. En vue de l'utilisation du dispositif, le sujet, étant assis sur le siège de la toilette et ayant en mains la poignée, applique l'élément actif du dispositif avec une pression légère en arrière de l'orifice anal entre le rectum et le coccyx. Le contact déclenché, la paroi postérieure du rectum vibre; les vibrations se transmettent au bol fécal. L'élément actif peut être déplacé vers une face latérale du rectum,puis vers l'autre en avant du rectum,l'application s'exerçant sur sa paroi antérieure au-dessus du bol fécal. Le maniement est très simple; il est conditionné par les sensations du sujet qui perçoit immédiate ment, en cours d'utilisation,quel est le meilleur point d'application et les variations qu'il est favorable de lui imprimer Pour mettre en place le dispositif en arrière du rectum,le sujet doit se soulever légèrement en se pen chant en avant,ce qui est par ailleurs une position favora ble à l'évacuation fécale,pour le mettre en place sur les faces latérales, il peut se pencher un peu sur le côté pour le placer en avant du rectum, il suffit de tenir l'appareil dans la partie antérieure de la cuvette.On peut réaliser des formes de cuvette ou de siège facilitant le maniement de l'appareil L'utilisation,très simple en pratique, du dis positif entraîne vite une sensation-réflexe de défécation; l'évacuation du bol fécal est facilitée et peut se faire très rapidement lorsque les matières sont dans la partie basse du rectum; si le bol fécal est plus haut dans le rec tum,sa progression intrarectale est facilitée et accélérée. S'il n'y a pas de matière dans le rectum,l'utililisation de l'appareil entralne souvent une sensation-réflexe de déféca tion malgré l'absence de matières; mais, après un certain délai (une heure par exemple),les matières ont progressé et une nouvelle utilisation de l'appareil entralne leur éva cuation. I1 va sans dire que,pour les besoins de l'hygiène et de la propreté , il est prévu de munir l'élément actif d'une enveloppe ou pochette , en matière plastique ou autre matière jetable , qui peut aisément être remplacée après usage. L'invention sera maintenant illustrée, sans être aucunement limitée , par la description qui suit , faite en référence aux dessins annexés sur lesquels Fig.l est une vue schématique en élévationcoupe d'un mode de réalisation du dispositif Fig.2 est une vue de profil du dispositif de la figure 1 , prise de la droite vers la gauche de celle-ci. Dans le mode de réalisation représenté à titre d'exemple aux dessins, le dispositif comprend un en semble désigné par la référence générale 1 et un élément actif désigné par la référence générale 2. L'ensemble 1 a une forme générale cylindrique, de façon à pouvoir servir à la manipulation du dispositif . Dans l'exemple choisi, l'ensemble 1 est un étui qui contient les organes de fonc tionnement . Pour le montage, l'extrémité 3 qui constitue la paroi antérieure ou proximale est soudée à la fabrication une fois que les organes de fonctionnement ont été mis en place .L'extrémité postérieure ou distale 4 est un couvercle vissé qui permet d'ouvrir ou de fermer l'ensemble 1 de façon à pouvoir accéder à l'intérieur et notamment changer les organes de fonctionnement,en particulier ceux qui sont consommables Ces organes comprennent une source d'énergie électrique , par exemple une pile 5 (9 volts) . L'ensemble 1 contient par ailleurs un moteur 6 alimenté par la pile 5 et pouvant fonctionner à plusieurs vitesses, par exemple deux vitesses 50 et 150 tours/seconde.Le moteur 6 entralne en rotation un axe 7 portant à son extrémité antérieure un disque 8 qui occupe une position oblique par rapport à l'axe 7 du moteur 6. Un interrupteur 9 permet de commander le moteur 6. L'élément actif 2 est constitué par une plaque recourbée laquelle, dans l'exemple choisi a été rendue solidaire de la paroi de l'ensemble 1 , ce qui donne au dispositif une excellente solidité .On a matérialisé par la vis 10 les moyens permettant de rendre solidaires la plaque 2 et l'ensemble 1. Dans l'exemple choisi, l'élément actif 2 comprend trois parties distinctes 11, 12,13.La plaque antérieure re 11 est soumise aux vibrations, ainsi qu'il sera indiqué plus loin .Elle est séparée de la plaque 13 par une couche 12 de matériau élastique .Comme on le voit aux dessins , la couche élastique 12 n'est interposée que dans la partie de la plaque 2 qui s'étend en dehors de l'ensemble 1 La forme générale de l'élément 2 est celle d'une plaque recourbée de manière à pouvoir être appliquée dans la zone périrectale .- Il' est donc favorable que cet élément ait une doubl courbure La plaque 11 se prolonge à l'intérieur de l'ensemble 1 par une queue 14. La liaison entre la plaque recourbée 11 et la queue 14 est assurée par une partie 15 qui traverse la paroi de l'ensemble 1 à travers un orifice oval 16 lui permettant ainsi une latitude limitée de déplacement .La queue 14 présente un organe 17 en saillie qui lui-même porte une roulette 18. En fonctionnement, lorsqu'on actionne l'interrupteur 9 on entraîne en rotation le moteur 6. Le disque 8 porté par l'axe 7 de sortie de ce dernier frappe à intervalles réguliers la roulette 18 , laquelle transmet les vibrations à la saillie 17 , la queue 14 et la plaque recourbée 11 . Celle-ci reçoit donc des vibrations orientées, si lton regarde la figure 1 ,d'arrière en avant , vers le centre de la courbure de l'élément , à chaque passage du disque 8 sur la roulette 18. Le mouvement de vibration est c propagé sur la totalité de la plaque 11.Les vibrations sont perpendiculaires à la face de la plaque 11 alors que grâce à l'interposition du matériau élastique 12, les vibrations ne sont pas transmises de façon excentrée d'avant en arrière (si l'on considère la figure l)jusqu'à la plaque 13.Ainsi, lorsque le dispositif est tenu en mains par le sujet et appliqué dans la zone périrectale par l'intermédiaire de la plaque 11 , celle-ci est mise en vibration et ces vibrations se transmettent le moins possible aux parties avoisinantes , en particulier aux parties osseuses eiron- nantes , en particulier au coccyx et aux os du bassin. L'exemple 6C rit précédemment est purement illustratif . On peut utiliser n'importe quel autre vibrateur sans pour autant sortir du cadre de l'invention. De même,le montage des différents organes n'est aucunement critique. La seule condition à réaliser est que le dispositif puisse être appliqué étroitement sur la zone périrectale et communiquer à celle-ci une pression et des vibrations. Dans d'autres formes de réalisation, l'élément actif vibrant n'est pas solidaire de l'ensemble et peut par exemple lui être fixé de manière amovible . Par ailleurs , on a déjà indiqué, que pour les besoins de l'hygiène , il est souhaitable que l'élément actif 2 soit protégé par une enveloppe du genre jetable .De telles variantes et formes de réalisation sont entièrement à la portée de l'homme de métier. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour faciliter l'évacuation rectale caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (2) capables de transmettre une pression ou d'exercer des vibrations sur la zone périrectale. 2.Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte essentiellement un ensemble (1) faisant fonction de poignée et contenant un générateur (6,7,8) ae vibrations et un élément actif (2) qui est monté sur ledit ensemble (1) et dont au moins une partie (11) est soumise auxdites vibrations lorsque le générateur est mis en service , ledit élément (2) ayant une forme lui permettant d'être étroitement appliqué sur la zone du corps située entre le rectum et le coccyx ou latéralement par rapport au rectum,ou en avant de ce dernier. 3.Dispositif selon la revendication 2 , caractérisé en ce que l'élément actif (2) est une plaque de profil curviligne lui permettant d'épouser au moins partiellement la forme de la paroi rectale 4.Dispositif selon l'une des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que, outre la partie active (11) soumise aux vibrations, l'élément actif (2) comporte une plaque (13) pour la protection des parties osseuses de la région périrectale,en particulier du coccyx et des os dur bassin. 5.Dispositif selon la revendication 4 caracté- risé en-ce que les plaques (11) et (13) sont séparées par une couche (12) en matériau élastique 6.Dispositif selon l'une quelconque des revendications 2 à 5 , caractérisé en ce que la plaque (11) se prolonge à l'intérieur de l'ensemble (1) par une queue (14) , laquelle présente un organe (17) en saillie qui luimême porte une roulette (18), cette dernière étant frappée à intervalles réguliers , lorsque le moteur (6) est mis en service , par un disque (8) monté en oblique sur l'axe de sortie (7) du moteur (6). 7.Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que l'élément actif (2) est protégé par une enveloppe du genre jetable