Brevet FR2603794A1 — publié le 19880318

La présente invention concerne une agrafe chirurgicale perfectionnée sensiblement an forme de U, particulièremerlt destinée à l'ostéosyothèse et à la fixation des ligaments artificiels ou anatomiques ainsi qu' un porte-agrafe spécifique permettant son implantation ou son extraction. Or cornait déjà de nombreux exemples d'agrafes chirurgicales sensiblement en forme de U : depuis 1' agrafe de BLUNT jusqu'à des exécutions très particulières telles que celle qui est décrite dans la demande française NO FR 2 562 416 du même inventeur. L ' agrafe de Blunt est un simple "U" de section constante comportant en bout des pointes pour pénétrer dans les parties corticales de l'os; compte teru de sa section, deux radisseurs viennent renforcer les zones de jonction internes entre les jambes et le pont qui les relie, si bien qu'il y a beaucoup de risques de fissurer l'os lors de l'en- forcement total de ladite agrafe, les raidisseurs agissar t comme des coins. En outre, toutes les agrafes de ce type sort démupies de moyens propres de solidarisation à un porte-agrafe nécessairement utilisé pour le positionnement et l'enforce- ment précis et sûr de telles agrafes pour la réduction d'ur foyer d'ostéotomie par exemple. De même, le porte-agrafe s'avère nécessaire pour le retrait des mêmes agrafes lorsque l'os se sera ultérieurement consolidé. Il apparaît donc que la technique de fixation des agrafes sur leur porte-agrafe constitue un élément important dans une opération d'ostéosynthèse par exemple : en effet, 1' agrafe et son porte-agrafe doivent être parfaitemertt ali gnés tout an supportant que la frappe de l'opérateur ne soit pas obligatoiremerlt dans le sens de cet alignement, étant observé que la zone opératoire n1est pas toujours très accessible ou dégagée. C'est dans ce sens qu on trouve aussi quelques exé cuvions d' agrafes chirurgicales comportant des moyens de préhension tridimensionnels donnant toutes certitudes d'aligrement dards presque toutes les situations ; c'est notamment le cas de l'agrafe décrite dans le Brevet U.S. 4 263 903 qui préconise d'effectuer deux saignées longitudinal es de part et d'autre du pont des agrafes, préférentiellement en forme de queue d' aronde, susceptibles de coopérer avec un porte-agrafe dont les lèvres de serrage sont en forme correspondante. En revanche, les solutions de ce type nécessitent inévitablement un surépaississement du pont de l'agrafe avec des zones saillantes présentant à l'évidence des risques de traumatismes pour les tissus mous environnants. On sait d'autre part que ces agrafes sort très souvent an situation affleurante sous la peau de l'opéré, voire même en saillie dans les cas de fins recouvrements, ce qui exclut assez largement le recours à de telles solutions. La présente invention vise à remédier à ces inconvé- nients an procurant une agrafe dont le pont est réduit à urge épaisseur fonctionne île minimale, dépouillé de toute partie saillante et susceptible d'être rigidement ai igné dans un porte-agrafe présent an t avantageusement une forme des mors de serrage susceptibles d'épouser exactement le pont de l'agrafe. A cet effet cette agrafe chirurgicale destinée à réduira un foyer d'ostéotomie en attente de consolidation ou fixer un ligament artificiel ou anatomique avant sa réha- bitatiora par l'os, comportant un pont central do rit son t issues deux jambes latérales sensiblement parallèles l'une à l'autre configurées en forme et en position pour faciliter leur pénétration dans la corticale de l'os, munies ou non de dispositifs anti-retour, est caractérisée en ce que l'élé- ment constituant le pont central de l'agrafe est une plaque de largeur supérieure à celle des jambes et dont les parties longitudinales débordantes de part et d'autre du pont pré sentent une section droite arrondie suivant plusieurs rayons de courbure de valeur allant an décroissant depuis la face inférieure du pont d'où partent les jambes 2 jusqu'à la face plane supérieure parallèle à la face inférieure, les extrémités latérales dudit port étant elles-mêmes arrondies suivant sensiblement un quart de cercle en venant se rac corder tangentiellement aux faces latérales externes des jambes à leur naissance et orthogonalement à la face supérieure du pont de l'agrafe. Suivant une caractéristique complémentaire de l'in- vention, les parties débordantes et arrondies de part et d'autre du porat de l'agrafa naissant dans la partie irXfé- rieure du p?nt an appui sur les plans formés par les faces antérieurs et postérieures des jambes suivant un angle avantageusement de 900 entra lesdit plans et le plan tangent à chacun, des arrondis an leur intersection, et viennent mourir sur la face supérieure du pont, en y étant tangen- tes. Suivant une autre caractéristique de l'invention, le port de l'agrafa suivant l'invention peut être saisi par les mors d'un porte-agrafe qui viennent par serrage l'emtou- rer total amant ; l'extrémité de chaque mors qui viens an appui positif sur les plan formés par les faces antérieures et postérieures des jambes, est effilée pour éviter de cor,s- tituer une surépaisseur gênante, empêchant l'enforcement complet de l'agrafe dans l'os ; le pont de ladite agrafe peut alors reposer sur la surface de l'os et il est possible et aisé de retirer le porte-agrafe, ou bien de le remettre en position pour le retrait ultérieur de la même agrafe. L'agrafe chirurgicale suivant l'invention offre, par rapport aux agrafas connues actuellement, l'avntage d'offrir un pont aussi réduit que possible lorsqu'elle est implantée dans l'os évitant toute blessure des tissus envi- ronnants et augmentant le confort de l'opéré puisqu'elle r,'offre aucune partie an saillie. Complémentairement, la forme particulière du même pont offre une prise efficace pour tous les porte-agrafes existants dont les mors viennent enserrer les parties débordantes du pont de l'agrafe suivant une surface de contact largement suffisante pour assurer une totale rigidité à l'ensemble aligné agrafa/porte-agrafe. L'invention sera mieux comprise par la description qui va suivre d'une exécution de l'agrafe suivant l'inven- tion donnée à titre d'exemple préféré et non limitatif an référence au dessin annexé dans lequel La figure 1 est une vue en élévation de l'agrafe chirurgicale suivant l'invention. La figure 2 est une vue de profil de l'agrafe de la figure 1, La figure 3 est une vue en coupe de l'agrafe de la figure 1 faite suivant la ligna de la figure, La figure' 4 est une vue partielle du porte-agrafe particulièrement adapté à une agrafe suivant l'invention. L'agrafe chirurgicale illustrée sur la figure 1 présente une forme générale de U renversé comprenant un pont central 1 des extrémités duquel sont issues deux jambes 2,2' latérales parallèles, de même longueur et disposées dans le même plan an regard l'une de l'autre.Cette agrafe est réalisée an métal moulé ; le pont 1 est de section droite com- forme à la figure 3 et les jambes latérales 2,2' qui préser- tant une section droite carrée ou rectangulaire, ont chacune ume extrémité 3 an forme de biseau de manière à faciliter leur pénétration dans la partie corticale de l'os. Le pont 1, reliant les deux jambes 2,2', comprend une face supérieure 4 plane et lisse, ure face inférieure 5 parallèle à la face supérieure 4, deux zoras 6,6' débordan- tes par rapport à l'épaisseur des jambes 2 et avantageuse- ment arrondies pour passer sans rupture de la face irZférieu- re 5 à la face supérieure 4.La courbure des zones arrondies 6, 6', telle que représentée sur la figure 3, est constituée de fragments d'arcs de cercle successifs dont les rayons ont des valeurs décroissantes depuis une valeur maximale "R" au raccordement avec la face inférieure 5 , jusqu'à une valeur minimale "r" au raccordement avec la face supérieure 4, de manière à créer un aplatissement inférieur des parties dé tordantes venant en 7, 7' s'appuyer orthogonalement sur les faces antérieures et postérieures des jambes 2,2' gibier qu'il est aisé de fixer l'agrafe dans un porte-agrafe 10 dont les lèvres viennent exactement épouser les formes arrondies du pont 1, conformément à la figure 4. Les zones 7,7' constituant des surfaces de contact positif pour les mors 9 du porte-agrafe 10 lorsque celui-ci est utilisé pour extraira l'agrafe d'un os complètement consolidé.Par ail leurs le porte-agrafe 10 suivant l'invention présente des mors 9 très amircis an leurs extrémités 11 pour éviter toute surépaisseur parasita entre le pont 1 et l'os sur lequel il s'appuie. On notera aussi que tout porte-agrafe existant peut toutefois convenir dans la mesura où il peut agir par ser- rage de ses lèvres sur les parties débordantes 6,6' du pont 1. Par ailleurs et pour éliminer toutes les formes er saillies sur le pont de l'agrafe pouvant apparaîtra après sa mise an place complète, les deux extrémités 8,8' du pont 1 sont arrondies suivant grossièrement un arc de 90 se raccordant an étant sensiblement tangent aux faces externes des jambes 2,2, et à la face supérieure 4 du pot 1. L'agrafe airsi constituée est particulièrement adaptée dans tous les cas où il y a risque de traumatiser les tissus mous autour du foyer d'ostéotomie ou l'on est an présence d'une peau à fin recouvrement. REVENDICATIONS 1.- Agrafe chirurgicale destinée à réduire un foyer d'ostéotomie an attente de consolidation ou fixer un ligament artificiel ou anatomique avant sa réhabitation par l'os, comportarat un pont central dont sont issues deux jam bes latérales sensiblement parallèles l'une à l'autre cor- figuré as an forme et an position pour faciliter leur pénétration dans la corticale de l'os, munies ou ron de dispositifs anti-retour, caractérisée an ce que l'élément constipe pont central (1) de l'agrafe est une plaque de largeur supérieure à celle des jambes (2,2') et dont les parties longi- tudinales débordantes (6,6') de part et d'autre du pont (1) présentant une section droite arrondie suivant plusieurs rayons de courbure de valeur (R,r) allant en décroissant depuis la face inférieure (5) du pont (1) d'où partent les jambes(2)jusqu'à la face plana supérieure (4) parallèle à la face inférieure (5), les extrémités latérales (8,8') dudit pont (1) étarlt elles-mêmes arrondies suivant sensiblement un quart de cercle an venant se raccorder tangentiellement aux faces latérales externes des jambes (2) à leur naissance et orthogonalement à la face supérieure (4) du pont (1) de l'agrafe. 2.- Agrafe chirurgicale suivant la revendication 1 caractérisée an ce que l'arrondi de chacun des bords longi- tudinaux (6,6') du pont (1) se raccorde d'un côte, tangen- tiellement à la surface supérieure (4) dudit pont (1) et de l'autre côté il s'appuie sur le plaira formé par les faces antérieures ou postérieures des deux jambes (2) suivant un angle de 900 environ entre ledit plan et le plan tangent à l'arrondi an leur intersection (7,7'). 3.- Porte-agrafe pour la mise ers oeuvre d'une agrafe chirurgicale suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé erl ce que les mors (9) du porteagrafe présentent chacun une surface de serrage arrondie suivant un jeu de courbure permettant d'épouser exactement le pont (1) de l'agrafe. 4.- Porte-agrafe suivant la revendication 3 caractérisé en ce que les extrémités (11) des mors (9) qui vien- sera, par serrage, an appui de part et d'autre de l'agrafa sur les plans comprenant les faces antérieurs et postérieures des jambes (2,2') de ladite agrafe, sorXt effilées pour éviter de corXstituer une surépaisseur antre la partie infé- rieure (5) du pont (1) de l'agrafe et la surface de l'os dars laquelle l'agrafe est enfoncée.