Brevet FR2604894A1 — publié le 19880415

CLE POUR VISSER UNE CUPULE FILETEE D'UNE PROTHESE D'AR TICULATION. L'invention concerne une clé pour visser une cupule filetée d'une prothèse d'articulation, notamment d'une prothèse de hanche. Comme on le sait, une prothèse se compose essentiellement de deux parties, à savoir - une tige destinée à être insérée dans l'os, - une cupule articulée sur la tête de la tige, des tinée à être engagée dans l'articulation elle même. Dans une forme de réalisation exploitée, la cupule est constituée en deux parties distinctes, à savoir respectivement - une cupule de soutien, généralement désignée sous l'expression "cupule", dont la périphérie externe comporte un filet hélicoïdal pour assurer le vissage dans la partie appropriée de l'articulation à renforcer ou à remplacer, par exemple dans le bassin - une cupule de frottement, insérée dans la cupule de soutien, et qui reçoit et coopère avec la tête de la tige engagée dans un autre os de cette même articulation. Dans la suite de la description, l'invention sera plus particulièrement décrite dans son application aux prothèses de hanche. Il est entendu et spécifié toutefois qu'il ne s'agit là que d'un exemple de réalisation préféré mais nullement limitatif, l'invention pouvant trouver d'autres applications-, telles que pour les prothèses de genou, de coude etc.. Pour le vissage de la cupule filetée dans l'os, on insère dans la partie concave interne de cette cupule une bague d'expansion fixée à l'extrémité d'une tige d'entraînement. Bien que cette solution soit largement utilisée, elle présente toutefois des inconvénients notables. En effet, pendant le vissage, d'une part le maintien de la bague d'expansion n'est pas toujours parfaitement assuré et,d'autre part et surtout, cette bague cache la cupule à la vue de l'opérateur qui, de ce fait ne voit pas toujours parfaitement l'orientation et l'inclinaison qu'il donne à cette cupule par rapport au bassin. L'invention pallie ces inconvénients. Elle concerne une clé qui soit facile à construire et à manipuler, assure au chirurgien pendant le vissage une meilleure vue sur la cupule, donc facilite la mise en place, et enfin puisse être facilement démontée afin d'en assurer une meilleure stérilisation; Cette clé selon l'invention pour visser une cupule filetée d'une prothèse d'articulation, dans laquelle cette cupule présente - sur sa paroi externe, un filet hélicoïdal, pour assurer le vissage dans la partie appropriée de l'articulation à renforcer ou à remplacer - un orifice central traversant taraudé - une pluralité de trous, disposés notamment sur un cercle concentrique à l'orifice central, ouverts sur la paroi interne de la cupule, caractérisée en ce qu'elle se compose - d'une première tige centrale dont une extrémité comporte un filetage, complémentaire du filetage du taraudage de l'orifice central de la cupule et dont l'autre extrémité comporte un bouton de manoeuvre destiné à engager et à visser le filetage de l'autre extrémité dans le fi letage de l'orifice central de la cupule - d'une seconde tige tubulaire, coaxiale à la première tige centrale dont une extrémité comporte une platine pré sentant une pluralité d'ergots dirigés du côté de l'avant de la seconde tige, coïnci dant avec et s'engageant dans les trous de la cupule et dont l'autre extrémité comporte un ensem ble : roue à rochet et cliquet, actionné par un levier orthogonal et solidaire de cette seconde tige tubulaire, destiné à fai re tourner la seconde tige tubulaire autour de la première tige centrale. En d'autres termes, la clé de l'invention se compose de deux tiges coaxiales qui à une extrémité coopèrent respectivement avec l'orifice central et avec les trous concentriques de la cupule, et dont l'autre extrémité présente des moyens respectivement pour visser dans l'orifice central et pour maintenir en appui, l'ensemble étant actionné par un levier classique à cliquet et rochet. Avantageusement, en pratique - la tige tubulaire se prolonge par une cage qui entoure le bouton de manoeuvre de la première tige, puis par une autre partie, éventuellement tubulaire, dont l'extrémité libre reçoit un pommeau d'appui - le pommeau d'appui est encliqueté dans l'extrémité libre de la partie tubulaire solidaire de la cage - l'extrémité interne de la tige centrale présente un carré sur lequel est emmanché le bouton de manoeuvre, maintenu serré contre la tige, ledit bouton de manoeuvre et ledit moyen de serrage étant logés dans la cage sol il daire de la deuxième tige tubulaire. Comme déjà dit, cette clé est particulièrement adpatée pour le vissage des cupules métalliques filetées d'une prothèse de hanche dans l'os du bassin. La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit, donné à titre indicatif et non limitatif, à l'appui de la figure unique annexée qui montre en coupe une clé caractéristique de l'invention. En se référant à cette figure, la cupule coty loïdienne (1) pour prothèse primaire de bassin, par exemple en titane, se compose essentiellement d'une pièce (2) dont la paroi externe (3) présente un filet hélicoïdal (4), associé éventuellement à des entailles autotaraudantes longitudinales. L'intérieur de cette cupule est taillé (6) pour recevoir la cupule de frottements, par exemple en polyéthylène, non représentée. Cette cupule (1) présente un orifice central (7) traversant taraudé (8), puis trois trous (9), équidistants, disposés sur un cercle concentrique à l'orifice central (7), ouverts sur la paroi interne (6) de la cupule (1), c'est-à-dire côté cupule de frottements. Ces trous (9) sont éventuellement traversants comme montré sur le dessin. La clé caractéristique de l'invention désignée par la référence générale (20) se compose essentiellement de deux parties, à savoir une première tige centrale (21) en acier ou tout autre matériau rigide approprié, et une seconde tige (22) tubulaire coaxiale à la tige centrale (21). La tige centrale (21) présente à une extrémité (23) un filetage (24) complémentaire du filetage (8) du taraudage de l'orifice central (7) de la cupule, et à son autre extrémité (25) un bouton de manoeuvre (26), destiné à engager et à visser le filetage (24) de la première extrémité (23) dans le filetage (8) de l'orifice central (7) de la cupule (1). L'extrémité (25) de la tige centrale cylindrique (21) comporte une tête carrée (27) sur laquelle vient s'emmancher le bouton de manoeuvre (26). La tige centrale cylindrique (21) est entourée comme déjà dit par une seconde tige tubulaire (22) coaxiale. L'extrémité (30) de cette tige tubulaire coaxiale (22) présente une platine (31) comportant trois trous équidistants (32), disposés sur un cercle concentrique coïncidant avec le cercle concentrique et les trous (9) de la cupule (1), dans lesquels on emmanche la face des pions ou des ergots (36) pour solidariser la platine (31) avec la cupule (1). L'autre extrémité (37) de la tige tubulaire (22) comporte un ensemble de roue à rochet (38) et cliquet, actionné par un levier (39) orthogonal et solidaire de cette seconde tige tubulaire (22). Cet ensemble classi que à cliquet est destiné à faire tourner la seconde tige tubulaire (22) autour de la. tige centrale (21). Sommairement, la clé à cliquet d'entraînement se compose de manière connue d'une cage pour cliquet comportant un ressort avec sa bille prenant appui sur le cliquet proprement dit. Une butée, associée à un bouton à molette, permet le démontage de cet ensemble. Cette extrémité (37) de la tige tubulaire (22) est soudée (45) à une cage (46) qui forme une fenêtre (47) qui prolonge la tige (22) en entourant le bouton de manoeuvre (26) et le moyen de serrage qui lui est associé. Cette cage, toujours grâce à des soudures, est prolongée ou non par une partie rectiligne tubulaire dont l'extrémité reçoit le pommeau d'appui (50). Ce pommeau d'appui (50) est emmanché à l'extrémité grâce à une bille d'encliquetage de retenue ou un circlips. Pour mettre en place une cupule (1), on opère de la manière suivante. Tout d'abord, à la fraise, on ajuste dans l'os du bassin un orifice approprié. On introduit ces ergots (36) dans les trous correspondants (9) de la face interne (6) de la cupule (1). On tourne ensuite le bouton de manoeuvre (26) pour engager l'extrémité filetée (23,24) de la tige centrale (21) dans l'orifice central fileté (7,8) dont les filets sont complémentaires. En agissant ainsi, on plaque la cupule (1) contre la platine (31). On présente alors cette cupule (1) dans la taille effectuée préalablement à la fraise dans le bassin. Grâce à la forme évasée de l'extrémité (31), le chirurgien n'est pas gêné dans le positionnement de la cupule qui reste ainsi visible pendant toute l'opération. Le chirurgien appuie ensuite le pommeau (50) contre son ventre et actionne la clé à cliquet (39), ce qui a pour effet de faire tourner la tige tubulaire (22)-au- tour de la tige centrale (21) et par là, assure le vissage de la cupule (1) dans l'os du bassin. Lorsque cette cupule (1) est en place, il suffit de dévisser le bouton de manoeuvre (26) dans l'autre sens, ce qui a pour effet de désolidariser la tige centrale (21) de la cupule (1) et permet le retrait de ltensem- ble. Comme on le comprend, toutes les pièces peuvent être séparées, donc faciles à nettoyer et à stériliser. La clé selon l'invention présente de nombreux avantages par rapport aux solutions connues jusqu'alors. On peut citer - la simplicité de construction - la facilité et la sécurité de mise en place, no tamment par suite de la grande visibilité de la cupule en cours de travail - la facilité d'aseptie de l'ensemble. De la sorte, cette clé peut être utilisée avec succès pour la mise en place des cupules de prothèse d'articulation, notamment des prothèses de bassin. REVENDICATIONS 1/ Clé pour visser une cupule (1) filetée d'une prothèse d'articulation, dans laquelle la. cupule (1) présente - sur sa paroi externe (3), un filet hélicoïdal (4), pour assurer le vissage dans la partie appropriée de l'articulation à renforcer ou à remplacer - un orifice central (7) traversant taraudé - une pluralité de trous (9), disposés notamment sur un cercle concentrique à l'orifice central (7), ou verts sur la paroi interne (6) de-la cu pule (1), caractérisée en ce qu'elle se compose - d'une première tige centrale (21) dont une extrémité (23) comporte un filetage (24) complémentaire du filetage (8) du ta raudage de l'orifice central (7) de la cupule et dont l'autre extrémité (25) comporte un bouton de manoeuvre (26) destiné à engager et à visser le filetage (24) de la première extrémité (23) dans le filetage (8) de l'orifice central (7) de la cupule (1) - d'une seconde tige tubulaire (22) coaxiale à la première tige centrale (21) :: dont une extrémité (30) comporte une platine (31)munie d'une pluralité d'ergots (36) diri gés du côté de l'avant de la seconde tige (22), coïncidant avec et s'engageant dans les trous (9) de la cupule en regard de la cupule (1) et dont l'autre extrémité comporte un ensem ble : roue à rochet (38) plus cliquet, actionné par un levier orthogonal (39) et solidaire de cette seconde tige tubulaire (22) destiné a faire tourner la seconde tige tubulaire (22) autour de la première tige centrale (21). 2/ Clé pour visser une cupule (1) filetée d'une prothèse d'articulation selon la revendication 1, caractérisée en ce que la tige tubulaire se prolonge par une cage (46) qui entoure le bouton de manoeuvre (26) de la première tige (21) puis par un pommeau d'appui (50). 3/ Clé pour visser une cupule (1) filetée d'une prothèse d'articulation selon la revendication 1, caractérisée en ce le pommeau d'appui (50) est enciique- té dans l'extrémité libre de la partie solidaire de la cage (46). 4/ clé pour visser une cupule (1) filetée d'une prothèse d'articulation selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité interne (25) de la tige centrale (21) présente un carré (27) sur lequel est emmanché le bouton de manoeuvre (26) maintenu serre contre la tige (21) par un moyen de serrage, ledit bouton de manoeuvre (26) et ledit moyen de serrage étant logés dans la cage solidaire (46) de la deuxième tige tubulaire (22).