Brevet FR2600528A1 — publié le 19871231

L'invention concerne une attelle évolutive-du genou. L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des sciences médicales, plus particulièrement des moyens de maintien d'une articulation du type éclisse. D'une manière très générale et dans une version simplifiée, une attelle comprend deux montants latéraux reliés par des sangles. On connaît aussi des attelles comprenant une armature supérieure articulée très sensiblement, au niveau du genou, à une armature inférieure et coopérant respectivement avec l'arrière de la cuisse et de la jambe. Des sangles de maintien assurent le positionnement des armatures sur la cuisse et la jambe. Compte-tenu de leur conception, ces attelles ne permettent pas un réglage valgus varus ce qui est très important dans certains cas. Les articulations internes et externes des armatures sont identiques et ne respectent pas de ce fait, la physiologie du genou étant donné que dans ce dernier, le compartiment interne est fixe par opposition au compartimert externe qui est mobile. La nature des matériaux les composant augmente leur coût et ne permet pas de les utiliser dans un milieu aquatique. Pour remédier à ces différents inconvénients, on a conçu et mis au point une attelle articulée dont les articulations laissent le genou en charge accomplir les mouvements naturels de flexion, d'extension et leurs composantes de rotation. Dans ce but, selon une première caractéristique de l'invention, les articulations relatives aux armatures sont de deux types différents, à savoir, une articulation interne, conformée et agencée avec des moyens pour permettre un mouvement limité correspondant à la physiologie du genou et une articulation externe conformée et agencée avec des moyens pour permettre un mouvement de flexion-extension avec des composan tes de rotation correspondant à la physiologie du genou, l'armature inférieure étant en outre équipée de moyens permettant le réglage du varus valgus. Cette conception particulière et originale ne substitue pas un axe articulaire artificiel à l'axe mécanique naturel du genou. On prévoit aussi d'équiper cette attelle, au niveau de ses parties d'articulation, d'une sangle conformée pour assurer le recentrage passif vers le côté interne de la rotule. Les matériaux composant l'attelle plus spécialement chacune des deux armatures, sont déterminés pour permettre son utilisation en hydrothérapie, talassothérapie, balnéothérapie. Ces caractéristiques et d'autres encore ressortiront de la suite de la description. L'invention est exposée ci-après plus en détail à l'aide des dessins annexés - la figure 1 est une vue en perspective de l'attelle pour un genou gauche, - la figure 2 est une vue de face de l'attelle, - la figure 3 montre l'articulation interne, - la figure 4 montre l'articulation externe. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative en se référant aux exemples de réalisation des figures des dessins. L'attelle comprend une armature supérieure (1) profilée et galbée pour s'adapter à l'arrière de la cuisse, articulée à une armature inférieure (2) profilée et galbée pour s'adapter à la partie arrière de la jambe. Chaque armature (1) et (2) comprend un montant latéral interne profilé (la) et (2a) et un montant latéral externe profilé (lb) et (2b), reliés à l'opposé de leurs articulations, directement ou d'une manière rapportée, par un élément transversale galbé (lc) et (2c) pour correspondre respectivement à une partie de la section de la cuisse et de la jambe. D'une manière particulièrement importante, les articulations internes et externes des montants latéraux des armatures (1) et (2) sont de deux types différents. L'articulation interne est conformée pour permettre un mouvement limité correspondant à la physiologie du genou étant donné que le compartiment interne d'un genou est le compartiment fixe par opposition au compartiment externe qui est le compartiment mobile. Dans ce but, la partie supérieure du montant inférieur (2a) présente axialement une lumière horizontale (2al) et une lumière concentrique semi-circulaire (2a2). D'une manière correspondante, la partie inférieure du montant supérieur interne (la) présente un axe (3) destiné à être engagé dans la lumière horizontale (2al) et un ergot (4) destiné à coopérer avec la lumière semi-circulaire (2a2).L'ergot (4) est décalé angulairement par rapport à l'axe du montant interne (la) pour se trouver en position de butée à l'une ou l'autre des extrémités de la lumière (2a2) pour correspondre à un blocage à O degré de flexion et à 90 degrés de flexion. Il est bien évident que la lumière semi-circulaire à une longueur d'arc et un angle au centre déterminés en conséquence (figure 3). Au fur et à mesure de la variation angulaire des montants internes (la) et (2a) et par conséquent du déplacement circulaire de l'ergot (4) dans la lumière (2a2), l'axe d'articulation (3) se déplace latéralement dans la lumière (2al). A noter que l'axe (3) est monté tournant dans un trou correspondant du montant (la) et coopère avec des moyens de blocage pour assurer, en combinaison avec une tête (3a) dudit axe, son arrêt en translation. L'axe (3) assure aussi la solidarisation des montants (la) et (2a). L'articulation externe (figure 4) est conformée pour permettre un mouvement de flexion-extension avec des compcsan- tes de rotation pour correspondre à la physiologie du genou dont le compartiment externe est celui de la mobilité , le condyle externe glissant, tournant, roulant, sur le plateau tibial externe Dans ce but, la partie supérieure du montant externe inférieur (2b) présente axialement une lumière horizontale (2bl) et de part et d'autre, une première lumière concentrique semi-circulaire (2b2) et une deuxième lumière semi-circulaire très légèrement excentrée (2b3). La lumière (2b2) fait un angle au centre de l'ordre de 70 degrés tandis que la lumière (2b3) fait un angle au centre de l'ordre de 90 degrés. D'une manière correspondante, la partie inférieure du montant supérieur externe (lob), présente un axe d'articulation (5) destiné à être engagé dans la lumière horizontale (2bl). De part et d'autre de l'axe d'articulation (5), le montant (lb) présente deux ergots (6) et (7) répartis sur une même circonférence et coopérant respectivement avec les lumières semi-circulaires (2b2) et (2b3). Les ergots (6) et (7) sont convenablement décalés angulairement. Comme précédemment, l'axe d'articulation (5) coulisse dans la lumière horizontale (2bl) pour permettre d'accomplir et de contrôler les rotations de l'articulation du genou. L'axe (5) de la même façon que l'axe (3), est monté libre en rotation en étant bloqué en translation et assure la solidarisation des montants (lb) et (2b). Les lumières semi-circulaires (2b2)-(2b3) qui coopè-- rent avec les ergots (6) et (7), permettent la flexion extension du genou avec un système de blocage en position. Dans ce but, dans la lumière semi-circulaire (2bl), de part et d'autre de l'ergot (6), sont montés à libre coulissement, deux organes (12) et (13) sous forme de vis agencées pour être bloquées manuellement en position. En regard de la lumière (2bl) sont établies des graduations de O à 90 degrés. On conçoit donc qu'après avoir réglé les deux vis (12) et (13) dans la lumière (2bl), on définit un secteur de mobilité en flexion-extension. La figure 4 montre un exemple de secteur de mobilité de O à 60 degrés de flexion. -Suivant une autre caractéristique, l'armature infé-- rieure (2) est équipée de moyens permettant le réglage du varus-valgus. A cet effet le montant vertical interne (2a) est en deux parties (2a3) et (2a4) montées avec capacité de coulissement relatif et équipées de moyens de blocage en position. Par exemple, la base de la partie supérieure (2a3) présente une lumière verticale en correspondance avec au moins un trou établi en bout de la partie inférieure (2a4). Un système vis-écrou (8) coopérant avec le trou et la lumière, assure le blocage en position des deux parties (2a3) et (2a4). Eventuellement, chacune des deux parties peut présenter verticalement une pluralité de trous disposés en alignement (figure 1). D'une manière préférée, l'extrémité libre de la partie inférieure (2a4) du montant interne inférieur (2a) est convenablement cintrée pour être raccordée, d'une manière amovible et réglable longitudinalement à un profil correspondant formé en bout du montant externe inférieur (2b) en constituant le galbe (2c) de l'arrière de la jambe. Ces armatures (1) et (2) ainsi définies et conçues sont maintenues en position sur le membre par des sangles (9), (10) et (11). D'une manière classique, les sangles (9) et (10) sont reliées respectivement à l'extrémité supérieure de l'arma- ture (1) et à l'extrémité inférieure de l'armature (2) au niveau du galbe (la) et (2c). La liaison temporaire des sangles (9) et (10) sur les parties correspondantes de l'armature peut s'effectuer au moyen des composants d'un système auto-agrippant. Selon l'invention, en plus des sangles supérieure (9) et inférieure (10), l'attelle est équipée au niveau de son articulation d'une sangle intermédiaire (11) conformée pour assurer le recentrage passif vers le côté interne de la rotule. Cette sangle (11) présente dans sa partie médiane, une ouverture (lla) pour le passage de la rotule et son recentrage comme indiqué. Cette sangle (11) est en outre conformée pour laisser subsister, à chaque extrémité transversale, deux pattes de fixation (llb)-(llc) et (lld)-(lle) coopérant de part et d'au tre des articulations internes et externes de l'attelle. Comme précédemment, ces pattes de fixation peuvent être équipées des composantes d'un système auto-agrippant en combinaison avec les parties correspondantes des armatures (1) et (2). D'une manière avantageuse, les différentes parties constitutives des armatures (1) et (2) sont exécutées en fibre de carbone. Les différentes sangles (9), (10) et (11) sont en caoutchouc. A noter que l'attelle illustrée correspond au genou gauche. Pour le genou droit, l'attelle est identique la seule différences résidant dans l'inversion des articulations internes et externes. Les avantages ressortent bien de la description. En particulier, on souligne. - les articulations de l'attelle laissent le genou en charge accomplir les mouvements naturels de flexion et d'extension et leur composantes de rotation car elles respectent la physiologie naturelle - elle permet de limiter l'amplitude de la flexionextension du genou et des mouvements rotatoires ainsi que de régler le valgus varus - étant exécutée en fibres de carbone, elle peut être utilisée pour la rééducation en hyorothérapie, balnéothérapie, thalossothérapie... Cette attelle constitue un appareil d'immobilisation et de rééducation utilisé pour des genoux en pré-opératoire, en post-opératoire ou permettre une rééducation sans intervention chirurgicale. REVENDICATIONS - 1 - Attelle évolutive du genou comprenant essentiellement une armature supérieure profilée articulée à une armature inférieure profilée et coopérant respectivement avec l'arrière de la cuisse et de la jambe, lesdites armatures étant maintenues er position par des sangles, caractérisée en ce que les articulations relatives aux armatures (1) et (2) sont de deux -types différents, à savoir, une articulation interne, conformée et agencée avec des moyens pour permettre un mouvement limité correspondant à la physiologie du genou et une articulation externe conformée et agencée avec des moyens pour permettre un mouvement de flexion-extension avec des composantes de rotation correspondant à la physiologie du genou, l'armature inférieure (2) étant en outre équipée de moyens permettant le réglage du varus valgus. - 2 - Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'elle comprend , en combinaison, des sangles supérieure (9) et inférieure (10) de maintien et, au niveau de l'articulation des armatures (1) et (2) une sangle (11) conformée pour assurer le recentrage passif vers le côté interne de la rotule. - 3 - Attelle selon la revendication 1, dont chaque armature (1) et (2) comprend un montant latéral interne profilé (la) et (2a) et un montant latéral externe profilé (lb) et (2b), reliés à l'opposé de leurs articulations, directement ou d'une manière rapportée par un élément transversal galbé (lc) et (2c), caractérisée en ce que la partie supérieure du montant inférieur interne (2a)#, présente axialement une lumière horizontale (2al) et une lumière concentrique semi-circulaire (2a2) ; d'une manière correspondante, la partie inférieure du montant supérieur interne (la) présente un axe de liaison et d'articulation (3) destiné à être engagé dans la lumière (2al) et un ergot (4) destiné à coopérer avec la lumière (2a2). - 4 - Attelle selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'ergot (4) est décalé angulairement par rapport à l'axe du montant interne (la) pour se trouver en position de butée à l'une ou l'autre des extrémité de la lumière semi-circulaire (2a2) pour correspondre à un blocage à O degré de flexion et à 90 degrés de flexion. - 5 - Attelle selon la revendication 1, dont chaque armature (1) et (2) comprend un montant latéral interne profilé (la) et (2a) et un montant latéral externe profilé (lb) et (2b), reliés à l'opposé de leurs articulations, directement ou d'une manière rapportée par un élément transversal galbé (lc) et (2c), caractérisée en ce que la partie supérieure du montant externe inférieur (2b) présente axialement une lumière horizontale (2bl) et, de part et d'autre, une première lumière concentrique semi-circulaire (2b2) et une deuxième lumière semi-circulaire très légèrement excentrée (2b3) ; d'une manière correspondante, la partie inférieure du montant supérieur externe (lob), présente d'une part, un axe de liaison et d'articulation (5) destiné à être engagé dans la lumière horizontale (2bl) et, d'autre part, deux ergots (6) et (7) répartis sur une même#circonféren- ce en étant convenablement décalés angulairement pour coopérer respectivement avec les lumières semi-circulaires (2b2) et (2b3). - 6 - Attelle selon la revendication 5, caractérisée en ce que dans la lumière (2bl), de part et d'autre de l'ergot (6), sont montés à libre coulissement, deux organes (12) et (13) agencés pour être bloqués manuellement en position afin de déterminer un secteur de mobilité en flexion-extension en combinaison avec des graduations formées en regard de ladite lumière (2bl). - 7 - Attelle selon la revendication 1, caractérisée en ce que pour le réglage du valgus-varus, le montant vertical interne (2a) de l'armature (2) est en deux parties (2a3) et (2a4) montées avec capacité de coulissement relatif en étant agencées et équipées avec des moyens de blocage en position. - 8 - Attelle selon la revendication 2, caractérisée en ce que la sangle (11) présente dans sa partie médiane, une ouverture (Ila) pour le passage de la rotule et son recentrage, cette sangle étant conformée pour laisser subsister à chaque extrémité transversale deux pattes de fixation agencées pour coopérer de part et d'autre des articulations internes et externes de l'attelle. - 9 - Attelle selon les revendications 1 et 5 ensemble, caractérisée en ce que l'extrémité libre de la partie inférieure (2a4) du montant interne inférieur (2a), est convenablement cintrée pour être raccordée, d'une manière amovible et réglable longitudinalement à un profil correspondant formé en bout du montant externe inférieur (2b), en constituant le galbe (2c) de l'arrière de la jambe.