Brevet FR2602670A1 — publié le 19880219

i "Champ opératoire pour intervention endodontique".La présente invention concerne un champ opératoire pour intervention endodontique, ce champ étant composé d'un cadre et d'une feuille de caoutchouc ou digue destinée à être mise en place autour de la dent ou du groupe de dents à traiter et tendue sur le cadre. Ce champ opératoire a pour but notamment de protéger le patient contre la délutition de petits instruments d'endodontie, de retenir les produits d'ir10 rigation intracanalaire, de maintenir le site opératoire sec en évitant de la contaminer par la salivre, et d'écarter les tissus mous, tels que les joues et la langue. Il existe différents types de cadres à disque comme ceux par exemple décrits dans le guide d'en15 dodontie clinique par R. BENCE (Editions Luien PRELAT). Parmi les digues et notamment les cadres cités dans ce document, il y a le cadre en forme de U de YOUNG, en métal, le cadre STAR VISI ou le cadre NYGARD-OSTBY en matière synthétique. Il est préférable d'ailleurs que 20 les cadres soient en matière synthétique pour éviter que ceux-ci n'interfèrent avec les rayons X. Bien que les champs opératoires soient très intéressants pour les raisons évoquées ci-dessus, ils présentent l'inconvénient non négligeable de 25 compliquer la prise de vue en radiographie. Or, on utilise le champ opératoire pour les traitements endodontiques, c'est-à-dire l'obturation de canaux intraradiculaire d'une dent et de telles interventions qui doivent être particulièrement méticu5 leuses, nécessitent un contrôle de l'inteervention par la prise de clichés radiographiques successifs pour vérifier l'évolution du travail d'obturation des canaux intraradiculaires. Du fait de la présence de la digue, l'accès 10 à la cavité buccale, derrière la digue et la prise de clichés aux rayons X, sont particulièrement difficiles car il faut soulever plus ou moins le cadre en tirant de ce fait sur la feuille de caoutchouc au risque de la dégager de la dent et d'être obligé de le remettre en 15 place de manière particulièrement délicate. Par ailleurs, si le cadre ne peut être soulevé suffisamment, la mise en place du film photographique devient très délicate et surtout cette mise en place ne peut se faire de manière suffisamment précise dans le cas de clichés à répétition, pour un contrôle de la progression du travail. La présente invention a pour but de créer un champ opératoire alliant les avantages principaux de la digue, à savoir l'aseptie et la prévention contre l'inha25 lation et la déglutition de matériaux et/ou d'instruments endodontiques, tout en facilitant et en permettant la prise de clichés radiographiques dans les meilleures conditions de précisions et de répétition des prises de vues. A cet effet, l'invention concerne un champ 30 opératoire du type cidessus, caractérisé en ce que le cadre est formé d'au moins deux parties reliées par une articulation permettant de replier au moins partiellement une partie par rapport à l'autre. Ainsi selon l'invention, le champ opératoire 35 peut efficacement jouer son rôle tout en facilitant l'accès à la cavité buccale en donnant la visibilité nécessaire et en permettant la mise en place du cliché radiographique dans de bonnes conditions de précision permettant le contrôle de l'intervention endodontique. Suivant une caractéristique avantageuse l'articulation est constituée par au moins une charnière reliant les deux parties du cadre. Toutefois, il est également envisageable de réaliser le caere en matière synthétique et d'intégrer 10 la ou les charnières à ce cadre par exemple en atténuant l'épaisseur du matériau pour former une articulation utilisant l'élasticité naturelle de ce matériau comme charnière. De façon particulièrement avantageuse, le cadre est fermé. I1 est de forme symétrique par rapport 15 à son articulation et présente une partie concave au niveau du nez. Cela permet une meilleure mise en place du cadre de la digue à la fois pour l'appliquer contre la face du patient et pour tenir compte de la subdivision de la cavité buccale en quatre parties (mâchoire supé20 rieure; parties gauche et droite; mâchoire inférieure: parties gauche et droite). De façon particulièrement avantageuse, le cadre a une forme bombée en trois dimensions, épousant la courbure faciale d'un individu au niveau de sa cavité buccale et l'axe d'articulation qui se situe dans le plan médian passe par le sommet de la partie bombée. Suivant une autre caractéristique importante, l'articulation des deux parties ne s'ouvre que dans un sens. Cela signifie que lorsque le cadre de la digue est mis en place autour de la cavité buccale et occupe sa forme entourant cette cavité buccale, la ou les articulations sont en butée, l'élasticité de la feuille en caoutchouc constituant la digue tire sur le cadre 35 pour lui maintenir sa forme. Par contre, l'articulation peut s'ouvrir dans l'autre demi-plan, c'est-àdire que l'articulation permet de relever l'une des parties du cadre non occupé par la ou les dents objet de l'intervention endodontique pour examiner la cavité buccale et surtout pour mettre en place un film radiographique. La présente invention sera décrite de façon plus détaillée à l'aide des dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue de face d'un cadre de digue selon l'invention; - la figure 2 est une vue de dessous du cadre de digue selon la figure 1; - la figure 3 est une vue de droite du cadre de digue selon la figure 1. - la figure 4 est une vue de dessus de la 15 figure 3. Selon les figures 1 et 2, l'invention concerne un7camp opératoire pour intervention endodontique. Ce champ se compose d'un cadre 1 en deux parties 2, 3 portant des picots 4 répartis à la périphérie du cadre et auxquels on accroche la feuille de caoutchouc ou digue, munie d'un trou et que l'on aura préalablement enfilé sur la dent à traiter. Les deux parties 2, 3 du cadre sont reliées au niveau de leurs extrémités 2a, 3a, 2b, 3b par une articulation respective 5a, 5b. Ces deux articulations sont de préférence alignées suivant un même axe X-X. TOutefois, comme le matériau et la structure du cadre 1 confère à celuici une certaine élasticité, il n'est pas indispensable que les axes des articulations 5a, 5b 30 soient rigoureusement alignés. Dans certains cas, suivant la forme du cadre, il peut même être intéressant de ne pas aligner ces deux axes (tout en les conservant le cas échéant dans le plan de symétrie du cadre) pour créer ou accentuer un effet de position métastable entre une position d'ouverture (telle que la position représentée à la figure 1) et une position de pliage, lorsque le cadre est soumis à la tension exercée par la nappe élastique. De façon générale, le cadre 1 a une forme symétrique par rapport au plan passant par son ou ses axes d'articulation X-X. Ce cadre a, comme le montrent les figures 1, 2, 3 une forme en trois dimensions, épousant la courbure faciale d'un individu-au niveau de sa cavité buccale. Dans ce cas, il est intéressant que l'axe d'articulation passe par le sommet de la partie bombée. Comme déjà indiqué, les articulations 5a, 10 5b ne s'ouvrent que dans une direction. Cela apparaît clairement à la figure 2. Selon la figure 2, les deux extrémités 2a, 3a ou 2b, 3b des parties 2 et 3, viennent en butée l'une contre l'autre qui se bloquent suivant l'angle a 15 Par contre, les deux parties 2? 3 peuvent pivoter l'une par rapport à l'autre dans la direction opposée, comme cela est représenté à la figure 4, pour accéder à la cavité buccale. Comme représenté à la figure 4, la partie 3 20 a été relevée par rapport à la partie 2 par l'ouverture de l'angle de la charnière, suivant l'angle e. Cela permet d'examiner la cavité buccale et surtout de mettre en place un film radiographique. Suivant une variante non représentée, les 25 charnières 5A, 5B peuvent être réalisées en une seule pièce avec les parties 2 et 3, de sorte que le cadre 1 ne constitue qu'un ensemble par exemple moulé en matière synthétique, avec une subdivision suivant l'axe X-X de manière à diminuer l'épaisseur de la matière et 30 à constituer des charnières utilisant l'élasticité de la matière; les faces en regard des extrémités 2A, 3A et 2B, 3B constituent également des butées à la fermeture du cadre (voir figure 2). De façon générale, le cadre qui a une forme 35 légèrement elliptique dont la partie supérieure 8 est concave et dont la partie inférieure 9 est aplatie, forme à sa base une gouttière qui permet de replier la nappe élastique afin de recueillir les produits d'irrigation. REVENDICATIONS 1 ) Champ opératoire pour intervention endodontique composé d'un cadre et d'une feuille de caoutchouc ou "digue" extensible mise en place autour de la dent (ou d'un groupe de dents) à traiter et à être tendue sur le cadre, champ opératoire caractérisé en ce que le cadre est formé d'au moins deux parties (2, 3) reliées par une articulation (5A, 5B) permettant de replier au moins partiellement une partie par 10 rapport à l'autre. 2 ) Cadre à digue selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'articulation est constiutée par deux charnières (5A, 5B). 3 ) Cadre à digue selon l'une quelconque 15 des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que l'articulation est constituée par une diminution de l'épaisseur du cadre à la jonction des deux parties, l'ensemble étant réalisé en une seule pièce. ) Cadre à digue selon la revendication 1, 20 caractérisé en ce que le cadre (1) est fermé et est symétrique par rapport à son articulation X-X avec une partie concave au niveau du nez. ) Cadre à digue selon la revendication 1, caractérisé en ce que le cadre a une forme en trois dimensions, sensiblement bombée pour épouser la courbure facile d'un individu au niveau de sa bouche, et l'axe d'articulation passe par le sommet de la partie bombée. ) Cadre à digue selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'articulation des deux parties 30 ne s'ouvre que dans une direction.