Brevet FR2610820A1 — publié le 19880819

Vis pour implantations dentaires. La présente invention concerne une nouvelle vis pour implantations dentaires. Cette vis est du type de celles utilisées dans certaines techniques médico-dentaires pour être ancrées dans les os maxillaires et servir de fondement de fixation aux prothèses dentaires qui seront placées ultérieurement. Autrement dit, dans la plupart des techniques chirurgicales de fixation de prothèses dentaires, ces vis constituent des éléments fondamentaux pour l'installation solide de pièces artificielles destinées à remplacer les pièces naturelles malades, défectueuses ou insuffisantes pour l'accomplissement de leur fonction. Comme indiqué ci-dessus, on connaît déjà, depuis plusieurs années, les techniques médico-dentaires destinées à permettre la mise en place de pièces de prothèses dentaires par accrochage ou par fixation à des éléments d'ancrage introduits préalablement dans la matière osseuse des maxillaires supérieur ou inférieur (ou mandibule). Le dispositif d'ancrage pour implantation dentaire décrit dans le Brevet allemand P 30 34 086.4-35, est un corps prismatique à fixation difficilequi, du fait de sa géométrie, n'assure pas un degré suffisamment élevé de solidité. En outre, la fixation de ce dispositif d'ancrage dans l'os maxillaire comporte certaines difficultés justement du fait que sa dimension la plus importante doit être placée transversalement par rapport à l'axe de la pièce dentaire. - Le Modèle d'Utilité espagnol N, 272.292 décrit une vis pour implantation dentaire dont le corps principal est plat à son extrémité inférieure, ce qui favorise le pivo- tement en rendant difficile, de ce fait, l'intégration, dans l'os, du matériau dont il est constitué. D'autre part, la vis décrite dans ce document, a son extrémité supérieure démunie de reliefs extérieurs destinés à faciliter l'emboltement et la fixation de la prothèse dentaire. Le Modèle d'Utilité espagnol N, 279.140 décrit un --2 2 -- -2- élément d'ancrage pour implantation dentaire, semblable à une vis, muni de deux pièces différentes et demandant, en outre, l'utilisation complémentaire de joints toriques permettant d'assurer la- solidité de la fixation de la prothèse dentaire. Toutes les réalisations citées cidessus, ainsi que toutes les autres déjà connues qui ont été utilisées normalement jusqu'à présent, peuvent être classées, en termes généraux, dans deux catégories: a) celles qui possèdent une géométrie très simple qui pose l'inconvénient de ne pas permettre une manipulation aisée et efficace pendant les opérations d'implantation et qui, en plus, n'assurent pas un degré élevé de solidité durable dans leur lieu d'implantation, et, b) celles qui ont une structure complexe, apte en général à assurer une bonne solidité d'ancrage aussi bien de la vis dans l'os maxillaire que de la prothèse sur la vis elle-même, mais qui demande une opération de montage difficile, longue et délicate, à cause justement de la complexité des formes et des structures. Les niveaux de sécurité relativement réduits de ces vis connues conduisent bien souvent les chirurgiens- dentistes à laisser s'écouler une très longue période de temps entre la fixation de la vis d'ancrage et l'assemblage ultérieur de la prothèse dentaire. Souvent, cette période atteint quatre, six et même huit mois. La nouvelle vis pour implantations dentaires selon l'invention, présente les caractéristiques essentielles suivantes: 1,) elle est formée par un corps principal unique; 2,) elle présente une nouvelle structure et ses formes sont spécialement étudiées pour permettre une fixation aisée et facile ainsi que pour assurer un parfait ancrage 'par intégration intime de ce corps principal dans le tissu osseux. Bien entendu, le matériau constitutif de cette nouvelle vis selon l'invention possède des propriétés biocompatibles; de préférence, cette vis est fabriquée intégralement en titane, du fait que ce matériau assure un -3- comportement tout à fait approprié à la nature de La fonction que cet élément médico-dentaire doit remplir. D'autre avantages découlant des nouvelles caracté- ristiques de la vis pour implantations dentaires selon l'invention sont: sa facilité d'utilisation par Les spécialistes et son haut degré d'adaptation à la structure physiologique de cette zone du corps humain, ce qui permet la fixation de l'implantation dentaire dans un délai relativement bref après le placement de la vis dans son logement dans l'os maxillaire correspondant. Est à souligner, comme nouveau et caractéristique de la vis pour implantations dentaires selon l'invention, le fait qu'elle est constituée par un corps principal unique avantageusement exécuté en matériau métallique, de préféren- ce en titane, ce corps étant muni à son extrémité inférieure conique d'une cavité axiale qui s'étend longitudinalement jusqu'à une certaine profondeur relativement réduite, cette extrémité inférieure conique se prolongeant par une longue partie cylindrique munie sur toute son étendue d'un filetage extérieur et reliée à une partie tronconique, un col de liaison o se termine le filetage susmentionné étant placé entre les deux parties précitées - cylindrique et tronco- nique -, la partie tronconique étant suivie d'une colon- ne-base de hauteur réduite à section transversale polygona- le, de préférence carrée ou hexagonale, qui constitue l'extrémité supérieure de la vis, dont la partie supérieure comporte un trou axial borgne dont la profondeur correspond à environ la moitié de la longueur totale de la vis et comprenant, d'une part, une zone munie d'un filetage intérieur qui commence près du bord ou au bord de l'orifice d'entrée dudit trou et qui couvre la plus grande partie de sa longueur; et, d'autre part, une zone finale non filetée qui se termine dans le fond borgne de ce dernier. Cette nouvelle vis pour implantations dentaires a une structure générale très compacte et fonctionnelle. Est à souligner, le contour polygonal, de préférence hexagonal, de la colonne-base, qui permet l'utilisation de l'outillage auxiliaire sur cette surface facettée pour faciliter - 4 l'opération d'introduction de la vis dans la cavité pratiquée dans la masse de L'os maxillaire correspondant. Bien entendu, c'est le trou axial supérieur qui est destiné à recevoir, par vissage, le goujon ou vis d'ancrage prévu à cet effet dans La prothèse dentaire proprement dite. La cavité prévue à l'extrémité inférieure de la vis selon l'invention, a pour fonction d'assurer la solidité de l'ancrage et l'immobilisation dans tous les sens de la vis, lors de la réception en son sein du tissu osseux en croissance permettant d'obtenir un ensemble à compacité très élevée. Est aussi une caractéristique de la vis selon l'invention, le fait que la diagonale la plus longue du contour polygonal de la colonne-base susmentionnée, a un encombrement inférieur au diamètre du rebord supérieur circulaire de la partie tronconique sur laquelle elle s'assied, de sorte qu'elle y est entièrement inscrite, en laissant libre sur la face supérieure de cette partie tronconique une bande étroite en forme de couronne circulaire. Une autre caractéristique de la vis pour implanta- tions dentaires selon l'invention, réside dans le fait qu'ell.e comprend un chapeau amovible qui s'embolte sur la colonne-base en la coiffant intégralement et qui est fixé par une vis de fixation centrale vissée dans le trou axial supérieur du corps de la vis pour implantations déjà cité. C'est cette colonne-base qui reste au-dessus du niveau de l'os, étant à même capable de dépasser en partie ou en totalité de la partie tronconique. On comprend que la croissance de la gencive vient couvrir, dans la plupart des cas, toutes ces portions qui dépassent, lesquelles, en plus, restent parfaitement couvertes par la structure de protec- tion de la prothèse dentaire qui y sera placée par la suite. Il faut également souligner que lorsque le chapeau est positionné, c'est-à-dire lorsqu'il coiffe la colonne- base, il est aussi ajusté à la face supérieure de la partie tronconique, par l'appui du rebord de sa bouche ou bord inférieur de sa paroi cylindrique sur la bande étroite libre en forme de couronne circulaire. La fonction remplie par la chapeau est aussi très importante. Comme ceLa est connu, juste après l'introduction d'une vis ou d'une pièce semblable dans l'os maxillaire, il faut laisser s'écouler un certain temps, plus ou moins important selon les caractéristiques du procédé suivi, avant d'y placer La prothèse dentaire. Pendant ce temps d'attente, le tissu charnu de la gencive pousse et, par conséquent, il pourrait rapidement couvrir Le trou axial qui s'ouvre à partir de L'extrémité supérieure du corps unique de La vis ou s'introduire dans ce trou, en rendant inutile ou en rendant difficile son utilisation ultérieure. Afin d'éviter cet inconvénient, le chapeau protège toute la zone supé- rieure de la vis, c'est-à-dire aussi bien la face supérieure de la partie tronconique que la colonne-base polygonale, et que l'entrée du trou axial. Une autre particularité caractérisant la vis selon la présente invention, réside dans le fait que son extrémité inférieure comporte une entaille transversale diamétrale qui forme deux rainures dont le positionnement est réciproque- ment opposé. La mission de la cavité centrale d'assurer l'ancrage et l'immobilité de la vis augmente en efficacité par l'action supplémentaire apportée par l'entaille susmention- née laquelle forme deux rainures délimitant une sorte de pince particulièrement convenable pour parfaire une union plus intime avec le tissu osseux lorsque celui-ci se développe par croissance naturelle. L'invention relative à cette vis pour implantations dentaires est expliquée ci-après de façon détaillée, en se reportant aux dessins annexés dans lesquels: La figure 1 représente, par une vue éclatée, et selon une coupe longitudinale axiale, les éLéments faisant partie de la vis complète, positionnés en alignement rectiligne. La figure 2 est une vue en plan de cette vis, considérée par son extrémité-supérieure. La figure 3 est une vue semblable à celle de la figure 1, dans laquelle les éléments faisant partie de la -2 6 -2 -6- vis complète sont montés. La figure 4 est une vue extérieure de la vis représentée en élévation. La figure 5 est une vue en plan de L'extrémité inférieure de la vis. La vis pour implantations dentaires qui a été représentée à titre d'exemple seulement sur les dessins annexés est conformée par un corps principal unique 1. Le matériaux avantageux choisi pour cet exemple est Le titane, ce matériau étant parmi ceux qui offrent les meilleurs résultats du point de vue médical. C'est-à-dire que c'est le matériau parmi les différents matériaux essayés jusqu'à présent qui offre le nombre minimum de cas de rejet et celui qui s'intègre le mieux dans le tissu osseux. Ce corps principal unique 1 comporte une partie terminale inférieure 2 présentant une extrémité de forme tronconique 3, et dans cette partie terminale inférieure 2 se trouve une cavité axiale 4 qui s'étend sur une profondeur relativement réduite. Sur les figures 1 et 3, l'on peut constater que le fond 5 de cette cavité est borgne. Cette cavité axiale 4 a une bouche de sortie 6 délimitée par un bord libre 7, à géométrie circulaire, ce bord se trouvant creusé par une entaille transversale diamétrale 8 qui donne lieu à la formation de deux rainures radiales diamétralement opposées 9-9', placéesd'un côté et de l'autre du bord 7 susmentionné. Ces éléments structuraux de la vis selon l'invention constituent une garantie à souligner de la solidité de l'ancrage de la vis dans l'os maxillaire qui la reçoit, car, d'une part, ils assurent un accrochage plus efficace à partir du moment même de l'introduction de la vis par vissage dans le trou pratiqué dans l'os à cette fin, grâce à l'effet de fixation contre la masse osseuse qui a lieu tout au long des arêtes vives inférieures des parois délimitant les rainures 9-9'. Si l'on tient compte du sens naturel de dévissage de la vis, on comprend que parmi les quatre arêtes formées par les deux rainures 9-9', deux d'entre elles travaillent plus efficacement dans le sens exposé. D'autre -7- part, ces rainures sont très efficaces pendant la durée d'adaptation de La vis à L'os puisqu'elles permettent que le tissu osseux qui pousse après le traumatisme subi lors du perçage préaLabLe puisse s'expanser en quelque sorte dans l'espace libre fourni par les rainures, ce qui permet une véritable interpénétration de grande solidité. En outre, la cavité centrale 4 permet de rassembler en son sein Les résidus osseux produits qui se détachent pendant L'interven- tion chirurgicale de placement de la vis, en évitant ainsi qu'ils ne viennent entraver un ajustage convenable. Le corps principal unique 1 susmentionné, comporte aussi une partie intermédiaire cylindrique 10 qui est celle qui a la longueur la plus importante de la pièce et dont la face extérieure est pourvue, sur toute sa longueur, d'un filetage 11. Cette partie cylindrique 10 se termine,à son i5 extrémité supérieure, par un col 12, point de départ d'une partie tronconique 13. Les figures 1, 3 et 4 montrent très clairement, de même que d'autres détails de La vis selon cette invention, cette partie tronconique 13. Au-dessus de la partie tronconique 13, la vis selon l'invention comporte une colonne-base 14 constituant l'extrémité supérieure de ladite vis et dont la hauteur n'est pas très éLevée. Cette colonne-base ou assise colonnaire 14 présente une surface extérieure pôlyfacettée. De manière avantageuse, elle a une forme semblable à celle d'un écrou, c'est-à-dire une section transversale à six pans, mais, aux effets souhaités qui seront exposés ci-après, une autre géométrie polygonale pourrait être également utile, telle qu'une section carrée, par exemple. L'utilité de La caractéristique suivant laquelle la colonne-base 14 présente extérieurement plusieurs faces plates 15, tel qu'on peut Le voir sur la figure 4, est de permettre l'utilisation d'un outil ou d'un instrument médical approprié pouvant s'y adapter afin que la vis puisse être dûment introduite par vissage lors de son installation dans le trou qui doit la loger. La partie supérieure du corps principal unique 1 comporte un trou axial 16 qui se termine par un fond 17 26 1 0820 borgne et qui a une longueur relativement importante correspondant approximativement à près de la moitié, de la longueur totale du corps 1. Ce trou axial 16 comprend deux zones bien différenciées: une zone initiale 18, la plus proche de l'extérieur; puis une zone terminale 19 qui est celle qui, partant de la zone précédente, arrive jusqu'au fond borgne 17. La zone initiale 18 est munie d'un filetage intérieur 20 qui débute à partir du bord 21 de l'orifice d'entrée 22 du trou axial 16. Il est important de souligner que le diamètre D du rebord supérieur circulaire 23 de la partie tronconique 13 est nettement supérieur à la longueur de la diagonale la plus longue (DM) du contour polygonal de la colonne-base 14. C'est pourquoi sur la face supérieure de la partie tronco- nique 13 se trouve une bande étroite 24 qui a, à peu près, la forme d'une couronne circulaire. Fait également partie de la vis pour implantations dentaires selon l'invention, à titre complémentaire, un chapeau amovible 25 dont le but est de s'emboîter sur la colonne-base 14 de façon à la coiffer complètement. Ce chapeau amovible 25 est fixé, lorsqu'il est positionné sur la colonne-base 14, au moyen d'une vis 26 qui, traversant un trou 27 appproprié qui se trouve ménagé dans le fond du chapeau 25, est vissée dans le trou axial supérieur 16 en coopérant avec le filetage intérieur 20 dont est pourvue la zone initiale 18 dudit trou. Sur la figure 3, on peut vérifier comment l'ajustage du chapeau sur la colonne-base 14 est parfait en raison du fait que le bord circulaire 28 de sa bouche 29 vient en contact, en s'y ajustant, contre la bande étroite libre en forme de couronne circulaire 24 précédemment décrite. L'utilisation de la vis qui vient d'être décrite dans la description s'opère de la façon suivante: Après l'installation du corps principal unique 1 dans son logement ménagé dans l'os maxillaire, on procède au recouvrement de la partie supérieure qui dépasse vers l'extérieur, au moyen du chapeau amovible 25 qui est fixé par la vis 26. Lorsque le temps que le traitement médical impose de respecter est écouLé, on retire le chapeau 25, après L'enlèvement de la vis de fixation 26, ce qui fait que le trou axial supérieur 16 redevient disponible pour recevoir l'élément fileté, étranger à la structure eLLe-mime de la vis, qui établit la fixation définitive de la prothèse dentaire proprement dite. Dans certains cas, on peut réutiliser la même vis de fixation 26. On donne ci-après, à titre d'exemple, quelques détails constructifs de La vis selon l'invention: Matériau constitutif: titane Poids (variable selon longueur): 335 à 650 mg Portion de filet extérieur Diamètre intérieur 2,5 mm Diamètre extérieur 3 à 4,5 mm Longueur (variable) 6 à 16 mm Portion conique Diamètre inférieur 3,5 mm Diamètre supérieur 4,5 mm Longueur (fixe) 3 mm Portion hexagonale Diamètre intérieur du filet 1,4 à 1,6 mm Diamètre extérieur 3 mm Longueur (fixe) 2 mm - 10 - R E V E N D I C A T I 0 N S 1. - Vis pour implantations dentaires, caractérisée par le fait qu'elle est constituée par un corps principal unique (1), par exemple exécuté en matériau métallique, de préfé- rence en titane, ce corps étant muni, à son extrémité inférieure conique (2-3), d'une cavité axiale (4) qui s'étend longitudinalement jusqu'à une profondeur relative- ment réduite, cette extrémité inférieure conique (2-3) se prolongeant par une longue partie cylindrique (10) munie, sur toute sa longueur, d'un filetage extérieur (11) et reliée à une partie tronconique (13), un col de liaison (12) étant placé entre les deux parties précitées, la partie tronconique (13) étant suivie d'une colonne-base (14) de hauteur réduite et à section transversale polygonale, de préférence carrée ou hexagonale, qui constitue l'extrémité supérieure du corps (1) de la vis dont la partie supérieure comporte un trou axial borgne (16) qui s'étend, en profondeur, jusqu'à environ la moitié de la longueur totale de la vis et qui est muni d'un filetage interne (20) sur au moins une portion de sa longueur. 2. - Vis pour implantations dentaires, selon la revendica- tion 1, caractérisée en ce que le trou axial borgne (1.6) comprend, d'une part, une zone initiale (18) munie d'un filetage interne (20) qui commence au bord ou près du bord (21) de l'orifice d'entrée (22) dudit trou et qui couvre la plus grande partie de la longueur de celui-ci, et une zone terminale (19), non filetée, qui se termine dans le fond borgne (17) du trou (16). 3. - Vis pour implantations dentaires selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la diagonale la plus longue (DM) du contour polygonal de la colonne-base (14) a une dimension inférieure au diamètre (D) du rebord supérieur circulaire (23) de la partie tronconique (13) sur laquelle s'assied ladite colonne-base, de façon à ce qu'elle y reste 2 6 1 0 8 2 0 - 1 - entièrement inscrite en Laissant Libre sur la face supé- rieure de ladite partie tronconique (13), une bande étroite (24) qui présente à peu près la forme d'une couronne circulaire. 4. - Vis pour implantations dentaires, selon L'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée par Le fait qu'elLe comprend un chapeau amovible (25) dont Le fond est pourvu d'un trou central (27) et qui s'ajuste sur La colonne-base (14) en La coiffant intégralement, ce chapeau étant fixé par une vis (26) de fixation centrale qui, traverse ledit trou central (27) et se visse dans le trou axial supérieur (16) du corps (1) de la vis pour implantations. 5. - Vis pour implantations dentaires, selon L'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée par le fait que le chapeau (25) s'ajuste sur la face supérieure de La partie tronconique (13), le rebord (28) de sa bouche (2-9) s'appliquant sur La bande étroite libre ayant une forme proche d'une couronne circulaire (24). 6. - Vis pour implantations dentaires, selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que la cavité centrale (4) de son extrémité inférieure (2) est pourvue, sur le rebord libre (7) de son orifice d'entrée (6), d'une entaille transversale diamétrale (8) qui forme deux rainures (9-9') dont le positionnement est réciproquement opposé.