Brevet FR2598918A1 — publié le 19871127

L'invention se rapporte à un dispositif permettant l'insufflation dans les voies respiratoires d'une poudre radio-opaque à l'état finement divisé. L'invention s'applique plus particulièrement mais non exclusivement à l'opacification de voies aériennes supérieures et inférieures en vue de leur radiographie. En effet, la radiographie des voies aériennes qui est d'un intérêt diagnostic très important pour l'investigation des affections de cette partie du corps, nécessite l'administration préalable d'une substance opaque aux rayons X. Actuellement, de telles substances peuvent au moyen d'une sonde passée au travers de la glotte, être administrées sous forme de solutions pâteuses, mais ce mode de distribution n'est pas toujours accepté ni bien toléré. La méthode d'administration considérée ce jour la plus avantageuse consiste à employer une substance opaque aux rayons X qui se présente sous la forme d'une poudre ayant une granulométrie suffisamment petite pour atteindre des bronches assez distales et à l'administrer par insufflation sans utilisation de sonde. Pour administrer de la poudre en très grande quantité, on connaît déjà de nombreux dispositifs d'inhalation. Certains sont simplement tributaires de la dépression due a l'inspiration (GS-A-1.118.341, US-A-3.635.219, BE-A-781 .102 et FP-A-2.237.646) Toutefois, ces dispositifs ne sont conçus qu'en vue d'une adnsinistration d'une quantité relativement petite de poudre et donc ne conviennent que pour l'inhalation de produits médicamenteux dont la dose prescrite ne dépasse généralement pas cent mil I i grammes Pour la radiographie, une dose importante de l'ordre de vingt cinq à trente grammes de poudre est généralement nécessaire et de ce fait, les problèmes à résoudre sont différents de ceux résolus par les inhalateurs En effet, si une dose de cent milligrammes peut être administrée en une seule inspiration profonde, une de vingt cinq a trente grammes nécessite d'être répartie sur plusieurs cycles respiratoires à un rythme physiologique. Pour permettre l'insufflation de telles quantités, il faut également assister le patient. A cet effet, on connaît également des dispositifs qui, en vue d'expulser la poudre, sont équipés d'une source d'énergie additionnelle tel 1-e par exemple une poire de caoutchouc pouvant être écrasée (BE-A-764.576) ou bien une source de gaz sous pression (GB-A-l.305.l72 > . Malheureusement, avec de tels dispositifs, il est difficile de synchroniser l'action de cette source d'énergie additionnelle avec les périodes d'inhalation du patient. Un résultat que l'invention vise à obtenir est un dispositif de propulsion, dans les voies respiratoires d'un patient d'une poudre à l'état finement divisé, avec lequel la propulsion est de manière certaine synchronisée avec la respiration du patient et permet ainsi la propulsion de quantités relativement importantes de poudre. Ce dispositif comprend une chambre dans laquelle débouche un distributeur de poudre finement divisée et un distributeur de gaz sous pression, tel de l'air de préférence filtré. Le distributeur de poudre débouche au dessus de la chambre de manière que sa poudre tombe dans le jet de gaz pour, avec le gaz être chassée vers au moins une conduite souple de liaison entre la chambre de ce fait dite "de chasse" et les voies respiratoires du patient. L'invention a pour objet un dispositif du type précité, notamment caractérisé en ce que - tout d'abord, un tube d'évacuation de l'air expiré est raccordé entre la zone ou débouche le distributeur de poudre et les voies respiratoires, lequel tube d'évacuation de l'air expire passe par une valve expiratoire et, - par ailleurs :: d'une part, les distributeurs l'un de poudre, l'autre de oaz, sont pourvus chacun d'un organe de contrôle de débit permettant de commander alternativement leur débit voire leur arrêt et, d'autre part, est prévu au moins un détecteur des périodes d'expiration et d'inspiration dont le signal de sortie est relié par un circuit aux organes de contrôle de débit des distributeurs de poudre et de gaz pour en piloter la commande et notamment arrêter le débit au moins de poudre pendant les périodes d'expiration. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description ci-après faite â titre d'exemple non limitatif, en regard du dessin ci-annexé qui représente schémat-iquement - figure 1 : un dispositif complet, - figure 2 : un distributeur de poudre. En se reportant au dessin, on voit que le dispositif 1 d'insufflation de poudre 2 opaque et finement divisée dans les voies respiratoires 3 du patient 4 comprend une chambre 5 dans laquelle debouche- un distributeur 6 de poudre finement divisée et un distributeur 7 de gaz sous pression, tel de l'air de préférence filtré. Le distributeur 7 de gaz sous pression débouche à l'arrière de la chambre 5 par l'intermédiaire d'une buse 8 canalisant et accélérant la vitesse du gaz. Le distributeur 6 de poudre débouche au dessus de -la chambre en un point choisi de manière que sa poudre tombe dans le jet de gaz sortant à grande vitesse de la buse 8 pour, avec le gaz, être chassée vers au moins une et de préférence deux conduites souples 9, de liaison entre l'avant de la chambre 5 de ce fait dite "de chasse" et les voies respiratoires auxquelles elles sont reliées de manière étanche. Les conduites souples 9 pourront avantageusement être constituées par des canules de trachéotomie dont les ballonnets gonflables 10 assureront l'étanchéité de la liaison aux voies respiratoires supérieures dans lesquelles les conduites franchiront ainsi simplement l'entrée des narines. Selon une caractéristique de l'invention : - tout d'abord, un tube il d'évacuation de l'air expire est raccorde entre la zone ou débouche le distributeur 6 de poudre et les voies respiratoires, lequel tube 11 passe dans une valve expiratoire 44 et, - par ailleurs d'une part, les distributeurs l'un (6) de poudre, l'autre (7) de gaz, sont pourvus chacun d'un organe 12, 13 de contrôle de débit pernettant de commander alternativement leur débit voire leur arrêt et, d'autre part, est prévu au moins un détecteur 14 des périodes d'expiration et d'inspiration dont le signal de sortie est relié par un circuit 15, 16 aux organes 12, 13 de contrôle de débit des distributeurs 6, 7 de poudre et de gaz pour en piloter la commande et notamment arrêter le débit au moins de poudre pendant les périodes d'expiration. Dans l'exemple représenté, le distributeur est positionné vers l'arrière de la chambre 5, ce qui permet également de raccorder le tube 11 d'évacuation au fond de la chambre, à l'avant de la zone où débouche la poudre mais ce tube pourrait être raccordé en tout autre point des conduites souples entre la chambre et les narines du patient. Par l'interruption du débit pendant l'expiration, on évite que de la poudre puisse s'accumuler dans la chambre 5 ; l'accumulation de cette poudre dans la chambre entraînerait en effet la formation d'un bouchon qui, lors de l'inspiration suivante, soit, serait propulse dans les voies respiratoires rendant l'examen pénible, soit obligerait à arrêter l'examen. Le détecteur d'expiration 14 pourra être constitué d'une sonde thermométrique 42 telle une thermistance sensible à l'écart de température entre l'air expire et le gaz insufflé et/ou au moins d'une sonde manométrique 43. Dans une variante de rêal#isation, le détecteur 14 comprend une chambre 21 pourvue d'une paroi 22 mobile avec la pression qui sévit dans la chambre, comme par exemple une membrane souple limitant localement le volume de la chambre 21, et qui, dans les déplacements, actionne un micro-contact 23 intercalé sur le circuit 15, 16 de pilotage des organes 12, 13 de contrôle de débit. Dans une autre variante de réalisation, le détecteur d'expiration 14 consiste en une conduite de prise de pression qui, directement ou par- l'intermédiaire d'un micro-contact, pilote les organes 12, 13 de contrôle du débit des distributeurs et ce que la pression prise par la conduite soit celle d'une chambre 21 de volume dicté par une membrane 22 ou celle de l'air expiré. Dans ces deux cas, la chambre 21 peut être constituée par celle de la valve expiratoire 44. Bien entendu, lors de l'expiration, il est possible que vienne à être expulsée de la poudre qui, lors de l'inspiration précédente, ne s'était pas fixée dans les voies respiratoires, vienne mais il ne s'agirait alors que d'une perte faible et inévitable. Malgré la faiblesse de sa quantité, pour éviter que cette poudre véhiculée lors de l'expiration vienne colmater ou au moins perturber le fonctionnement de la valve expiratoire 44 entre les voies respiratoires du patient et la valve 44, le tube 11 peut bien entendu passer par au moins un filtre 17, 18 retenant cette poudre. Il s'agira par exemple de filtres 17, 18 du type dit "piege à eau" dans lesquels l'air suit un parcours en chicane 19 l'obligeant à traverser un liquide 20 qui retiendra la poudre. Après passage dans la valve 44, avant rejet dans l'atmosphère, l'air peut dans tous les cas traverser au moins un filtre 24 qui assure la rétention de la poudre résiduelle. Indépendamment ou au lieu d'organes 12, 13 de contrôle de débit qui fonctionnent en tout ou rien, les distributeurs 6, 7 de poudre et/ou de gaz peuvent avantageusement comporter des organes 25, 26 permettant de régler leur débit. Dans une forme préférée, le distributeur 6 de poudre comprend une trémie 27 de stockage terminée pour son raccordement à la chambre de chasse 5 par un conduit cylindrique 28 dans lequel est ajustée une vis d'archimède 29 portée par un arbre 30 immobilisé en translation et guidé en rotation par un palier 31 par exemple à roulement à billes 32 s'emboitant dans la partie supérieure de la trémie 27. Le palier présente localement au moins une découpe 33 permettant le passage de la poudre. Un couvercle 34 assure quant à lui la fermeture et l'étanchéité de la trémie. La fixation du couvercle pourra être assurée par tout ^,moyen connu tel des agrafes 35 associées à un collier 36 de fixation à la trémie. Après avoir traversé le palier 31, l'arbre 30 peut être pourvu d'un moyen 37 de liaison démontable en rotation avec un tourillon 38 immobilisé en translation et guide en rotation dans le couvercle 34, lequel tourillon porte un organe 39 de commande en rotation par un moteur 40 relie au moyen 39 de commande en rotation de l'arbre 30 par une transmission appropriée 41 incluant de préférence un régulateur de vitesse 25 constituant quant à lui le régulateur de débit. L'avantage d'un tel distributeur à vis est que l'arrêt de la rotation de la vis 29 assure l'arrêt du débit de poudre et, de ce fait, le circuit 16 de pilotage de l'organe 12 de controle de débit peut être constitué par un circuit de commande de la marche et de l'arrêt du moteur 40. Avantageusement, le corps de la trémie sera au moins localement transparent et même gradué pour, en début d'utilisation, contrôler visuellement la dose de poudre à distribuer. Afin de pallier tout colmatage ou effet de voûte, devant la sortie de la trémie l'arbre 30 pourra être pourvu de moyens de brassage tels des balais (non représentés). REVENDICATIONS 1. Dispositif permettant l'insufflation dans les voies respiratoires d'un patient d'une poudre à l'état finement divisé, lequel dispositif comprend une chambre (5) dans laquelle débouche un distributeur (6) de la poudre finement divisée et un distributeur (7) de gaz sous pression, tel de l'air de préférence filtré, le distributeur (6) de poudre débouchant au dessus de la chambre de manière que sa poudre tombe dans le jet de gaz pour, avec le gaz, être chassée vers au moins une et de préférence deux conduites souples (9) de liaison entre la chambre de chasse (5) et les voies respiratoires (3) auxquelles elles sont reliées, ce dispositif étant CARACTERISE en ce que - tout d'abord, un tube (11) d'évacuation de l'air expiré est raccordé entre la zone où débouche le distributeur (6) de poudre et les voies respiratoires, lequel tube (11) d'évacuation de l'air expiré passe par une valve expiratoire (44) et, - par ailleurs d'une part, les distributeurs l'un (6) de poudre, l'autre (7) de gaz, sont pourvus chacun d'un organe (12, 13) de contrôle de débit permettant de c#ommander alternativement leur débit voire leur arrêt et, -. d'autre part, est prévu au moins un détecteur (14) des périodes d'expiration et d'inspiration dont le signal de sortie est relié par un circuit (15, 16) aux organes (12, 13) de contrôle de débit des distributeurs (6, 7) de poudre et de gaz pour en piloter la commande et notamment arrêter le débit au moins de poudre pendant les périodes d'expiration. 2. Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'entre les voies respiratoires et la valve (44), le tube (11) passe par au moins un filtre (17, 18) retenant cette poudre. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que le détecteur (14) des périodes d'expiration comprend au moins une sonde thermométrique (42). 4. Dispositif selon la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que le détecteur (14) des périodes d'expiration comprend au moins une sonde rianométrique (43). 5. Dispositif selcn la revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que le détecteur d'expiration (14) consiste en une paroi (22) mobile élastiquement limitant localement le volume d'une chambre (21) et actionnant un micro-contact (23) intercale sur le circuit (15, 16) de pilotage des organes (12, 13) de contrôle de débit. 6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'après passage dans la valve expiratoire (44), l'air est rejeté dans l'atmosphère après avoir traversé au moins un filtre (24) qui assure la rétention de la poudre résiduel le. 7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 caractérisé en ce que le distributeur (6) de poudre comprend une trémie (27) de stockage terminée pour son raccordement à la chambre de chasse (5) par un conduit cylindrique (28) dans lequel est ajustée une vis d'archimede (29) portée par un arbre (30) immobilisé en translation et guidé en rotation par un palier (31). 8. Dispositif selon la revendication 7 caractérisé en ce que l'organe (39) de commande en rotation est relié à l'arbre de la vis (29) par l'intermédiaire d'un tourillon (38) et d'un moyen (37) de liaison démontable en rotation entre ce tourillon (38) et le dit arbre (30). 9. Dispositif selon la revendication 7 ou 8 caractérisé en ce qu'afin de pallier tout colmatage ou effet de voûte, l'arbre (30) est pourvu de moyens de brassage (37). 10 . Dispositif selon l'une quelconque des revendications 7 à 9 caractérisé en ce que le corps de la trémie (27) est au moins localement transparent et même gradué.