Brevet FR2603797A1 — publié le 19880318

-1- 2603797 La présente invention concerne le mode de construction d'une prothèse intra-orbitaire pour permettre une mobilité parfaite après une intervention d'énucléation. Habituellement, après énucléation, une prothèse synthétique peut être incluse dans la cavité orbitaire, sans tenir compte du rôle oculo-moteur des muscles, visant alors seulement à combler l'espace laissé vide par l'oeil énucléé. Parfois encore aucune prothèse n'est utilisée, le problème esthétique reste entier en obtenant, à distance de l'intervention, un alobe peu 10 ou pas mobile. Le mode de fabrication selon l'invention permet de remédier à ces inconvénients. La prothèse de la présente invention comporte deux éléments, à savoir une bille en élastomère de silicone biocompatiblej souple, légère, de taille 15 variable selon la cavité à combler et un tissu souple, biocompatible qui sert d'habillage pour la bille. L'invention permet d'obtenir une sphère parfaite, correspondant à la forme d'un oeil normalement en place. Sur cette sphère seront alors inserrés les muscles oculo-moteurs selon 20 les mêmes repères et la mobilité de la sphère sera ainsi tout à fait assurée. C'est de la découpe de ce tissu biocompatible et de sa fixation sur la bille que dépendra cette parfaite sphéricité indispensable. Cette excellente sphéricité est obtenue en habillant un implant intra-orbitaire de deux bandes découpées dans le tissu adéquat d'égale longueur et d'égale largeur avec 25 comme repère les formules suivantes: L = 3 1 L = longueur du tissu 1 = largeur du tissu C = X x 3,14 C = circonférence de la bille C = 4 1 e = diamètre de la bille Connaissant le diamètre de chaque bille, il sera aisé de déterminer 30 pour chaque c la longueur et la largeur des bandes de tissu à découper. La présente invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre en référence aux dessins annexes donnés à titre non limitatif dans lequel la figure 1 représente une large bande de tissu (i) biocompatible parfaitement toléré dans laquelle seront découpées les deux 35 bandes nécessaires à l'habillage(2). La figure 2 représente une de ces bandes rectangulaires obtenue à partir des mesures précédemment décrites et pour laquelle on régularisera aisément les extrémités en 1/2 cercle avec un rayon égal à la moitié de la largeur de la bande. -2 La figure 3 représente les deux bandes obtenues, prêtes à être utilisées. La fixation de ces deux bandes sur la bille se fera par un moyen approprié, la suture avec l'utilisation d'un fil non résorbable est l'un de ces moyens. Les deux bandes sont déposées et moulées contre la bille disposées face à face et perpendiculairement l'une à l'autre, l'extrémité de chaque bande venant juxter la partie médiane du bord de la bande opposée. Figure 4 En ces endroits de juxtaposition initiale, on renforce le maintien de ces bandes entre elles, par la pose de quatre points de suture au fil non 10 résorbable, figure 5. Un surjet avec ce même fil permet de terminer la jonction bord à bord des deux bandes en assurant le recouvrement total de la bille. Figure 6. Des points perforants, profonds, incluant l'élastomère de silicone de place en place, également répartis, permettent d'assurer une meilleure 15 solidité de l'ensemble car les tractions au niveau des sutures ne sont plus alors exclusivement supportées par le tissu de recouvrement. Figure 7. Le diamètre total de l'implant ainsi obtenu correspond au diamètre de la bille additionné de deux fois l'épaisseur du tissu. Figure 8. L'implant ainsi obtenu peut, après stérilisation, être utilisé pour 20 combler une orbite dans le même opératoire que l'énucléation. 2603797 REVENDICATIONS I - Implant intra-orbitaire visant à remplacer le globe oculaire après énucléation caractérisé en ce qu'il comporte un noyau (4) de taille variable suivant l'espace à combler et un habillage de tissu synthétique biocompatible fixé par un moyen approprié. 2 - Implant selon la revendication i caractérisé par l'utilisation de deux bandes égales de tissu biocompatible (2) disposées face à face et perpendiculaire l'une à l'autre et dont l'extrémité de chacune d'elle est suturée au fil non résorbable au bord médian de la bande opposée (5) assurant une première cohésion de l'ensemble, le recouvrement total étant assuré par un surjet (6) bord à bord des deux bandes. 3 - Implant selon les revendications précédentes caractérisé par la présence de points profonds, incluant le noyau d'élastomère sousjacent de place en place, assurant une meilleure cohésion de l'ensemble et 15 limitant les tractions des sutures sur les tissus de recouvrement. 4 - Implant selon les revendications caractérisé par des calculs simples pour déterminer la longueur et la largeur des bandes suivant les formules: L= 31 C = x 3,14 C=4 1 o L est la longueur de la bande 1 la largeur de la bande X le diamètre de la bille à habiller C la circonférence de la bille à habiller.