Brevet FR2610508A1 — publié le 19880812

Appareil a biopsie osseuse. L'invention concerne un appareil a biopsie osseuse. Habituellanent, les biopsies osseuses sont effectuées au moyen d'un trocart, constitue d'un tube à extrémité coupante muni de poignées dans lequel est enfilé un poinçon muni également de poignées. Par enfoncement du poison a travers les tissus mous, on atteint la surface de l'os dans laquelle le bord coupant du tube découpe une carotte en continuant l'en fondement du tube par pression et rotation sans le poinçon. Arrivé a la profondeur qu'il estime suffisante, le praticien incline le tube et tourne afin de détacher la carotte.L'ensemble de cette intervention, qui est très utile pour des examens des tissus prélevés, est très douloureuse et traumatisante pour le patient . En outre, il arrive que la carotte se détache prématurément ou soit perdue au cours de l'extraction du trocart. Cette intervention est en outre longue, ce qui est éprouvant pour le praticien et fait sortir rapidement du temps imparti par une anesthésie locale, laquelle doit alors être renouvelée périodiquement. Pour diminuer la difficulté et le temps de pénétration d'un appareil a biopsie osseuse, on a proposé d'entrainer le tube coupant par un moteur (brevet PR-A 853 349) ou d'utiliser deux tubes concentriques a extrémités dentées tournant en sens inverse ( brevet US- A 4 306 570 ). Si ces propositions permettent effectivement d'obtenir une descente rigu- libre, sans effort et sans déplaoeeent latdral du système coupant, elles obligent encore, pour tenter de casser la carotte, a incliner l'appareil et tourner, ce qui est traumatisant et ne garantit pas un prélèvement efficace. La présente invention vise a permettre un prélèvement de carotte sans inclinaison de l'appareil et a garantir le maintien de la carotte ainsi prélevée dans l'appareil. A cet effet, l'invention a pour objet un appareil a biopsie osseuse du type comprenant un tube muni d'une extrémité coupante et entrainé en rotation par un rtoteur,#l'extrémité d'un poinçon logé dans ledit tube faisant saillie au-dela de ladite extrémité coupante pendant la traversée des tissus mous et étant effacée pendant le forage du tissu osseux, caracté- risé par le fait que ladite extrémité du poinçon est formée par une pluralité de lamelles m~étalliques à extrémité pliées coulissant simultanément a l'intérieur du tube rotatif entre une position de sortie dans laquelle lesdites lamelles fondent, du fait de leur pliure, une pointe en saillie à l'extrémite du tube rotatif et une position efface, dans laquelle lesdites lamelles sont logées a l'intérieur du tube et défoncées élastiquement de manière que leur extrémité originellement pliée soit venue dans le prolongement du reste de la lamelle. En position de sortie, la pointe formée par les lamelles perfore les tissus mous et empêche ceux-ci de pénétrer dans le tube, comme c'est le cas du poinçon habituel. Arrive en contact avec le tissus osseux, i 'opérateur fait remonter les lamelles en position effacée, de sorte quelles ne gênent pas pour le découpage de la carotte par le tube. Une fois arrivé a la pro fondeur choisie, 1 'opérateur fait ressortir les lamelles en position de sortie de sorte que leurs extrémités viennent se rejoiddre en traversant la carotte.La carotte est ainsi découpée à sa base et elle reste nain tenue dans le tube par les lamelles pendant l'extraction de l'appareil. La rupture de la carotte est donc effectuée de manière sûre et la carotte est positivement maintenue dans le tube après cette rupture. L'invention sera bien comprise a la lecture de la description suivante faite en se référant au dessin annexé dans lequel: - la figure 1 est une vue schématique à grande échelle, en coupe axiale, de la partie rotative d'un appareil selon un exemple de réalisation de 1 'in- vention, poinçon sorti, en cours de descente dans un tissu mou, - la figure 2 est analogue a la figure 1, le poinçon étant effacé en cours de forage du tissu osseux, - la figure 3 est analogue aux figures 1 et 2, a la fin du forage du tissu osseux, et - la figure 4 est une vue en coupe selon la ligne IV de la figure 1. L'appareil selon l'invention comrpend un tube 1 muni d'une couronne tronconique dentée externe 2 engrenant avec un pignon conique 3 solidaire d'un arbre 4 entraîné par un moteur électrique ( non représenté). L'entraîne ment, c#andé par un interrupteur , par exemple à pédale, est régulé élec troniqueeent pour assurer une vitesse de rotation convenable du tube 1 pour ne pas entraîner de détérioration des tissus. L'extrémité 5 du tube 1 opposée d la couronne 2 est coupante, de préférence munie de dents. Un tube 6, a section extérieure carrée, est soudé le long de ses arêtes 7 à l'intérieur du tube 1 (figure 4). L'extrémité 8 du tube 6 est dans le même plan radial que 1 'extrémité 5 du tube 1. Elle est de préférence égale ment munie de dents. Dans chacun des espaces annulaires ménagés entre le tube 1 et le tube 6 coulisse une lamelle 9 en acier à ressort qui comporte une pliure 10. Les quatre lamelles 9 sont solidaires par une bague 11 qui comporte un ergot radial traversant une fente axiale(non représentés) du tube 1 pour permettre un coulissernnt axial de la bague 11 et des lamelles 9 entre une position de sortie des lamelles ( figure 1 ) et une position rentrée ( figure 2 ) dans chacune desquelles l'ensemble mobile 9 - 11 est maintenu par des moyens convenables, par exemple par encliquetage. L'utilisation de l'appareil se fait comme suit: Les lamelles 9 étant sorties leurs extrémités forment un poinçon 12. La rotation du tube 1 entraîne en rotation les lamelles 9 et le poinçon 12 traverse les tissus mous 13 (figure 1) en formant le passage du tube 1. Aucun tissu mou ne pénètre entre les lamelles 9 du fait de la fermeture du poinçon 12. De rtfre, les tissus mous ne pénètrent pas entre les tubes 1 et 6 du fait de la présence des lamelles 9. Dès que l'opérateur sent que le poinçon 12 est arrivé au tissu osseux qui doit faire l'objet de la biopsie, il fait remonter la bague 11 en position rentrée des lamelles 9, lesdites lamelles se déformant élastiquement au niveau de leur pliure 10. En faisant tourner le tube 1, les extrémités coupantes 5 et 8 des tubes 1 et 6 découpent dans le tissu osseux 14 une carotte cylindrique 15 (figure 2). L'opérateur détermine è chaque instant la profondeur d'enfonce ment dans le tissu osseux grâce à une jauge graduée16montée librement coulissante l'intérieur du tube 6 et qui est en appui sur la carotte 15. que quel'opérateur a atteint la profondeur désirée déterminée par la longueur de remontée de la jauge 16, il fait coulisser è nouveau la bague 11 vers la position de sortie des lamelles 9. Au cours de ce mouvement (figure 3), le tube 1 pouvant de préférence être entraîné en rotation, les lamelles 9 viennent, par la libération de leur pliure lO,reformer le poinçon 12 en pénétrant obliquement dans la carotte 15. Celle-ci est séparée du tissu osseux 14 de manière stre et efficace, sans mouvement transversal de l'appareil. L'opérateur sort ensuite l'appareil, le poinçon 12, qui reste fermé, empêchant la carotte 15 de sortir du tube 6. Pour libérer la carotte 15, il suffit ensuite de faire remonter la bague 11 en position d'effa ~ment des lamelles 6. Dans une forme de réalisation assurant une asepsie totale, l'ensemble pivotant 1,2,6,9 est échangé a chaque opération. De préférence, les la nielles 9 ont une section circulaire. REVENDICATIONS 1.- Appareil a biopsie osseuse du type ccoprenant un tube (1, muni d'une extrémité coupante (5) et entraîné en rotation par un moteur, l'extrémité d'un poinçon (12) logé dans ledit tube (1) faisant saillie au-delà de ladite extrémité coupante (5) pendant la traversée des tissus mous (13) et étant effacée pendant le forage du tissu osseux (14N caractérisé par le fait que ladite extrémité du poinçon (12) est formée par une plu ralité de lamelles mEtalliques (9) a extrémité pliées (10) coulissant si- multandment a l'intérieur du tube rotatif (I) entre une position de sortie dans laquelle lesdites lamelles (9) forment, du fait de leur pliure (10), une pointe (12) en saillie à l'extrémité du tube rotatif (1) et une position effacée dans laquelle lesdites lamelles (9) sont logées a l'intérieur du tube (1) et de formées élastiquement de manière que leur extrémité originellement pliée soit venue dans le prolongement du reste de la lamelle (9). 2.- Appareil selon la revendication 1, caractérisé par le fait que lesdites lamelles (9) coulissent entre la périphérie interne du tube rotatif (1) et la périphérie externe d'un tube intérieur (6) à section extérieure carrée soudé le long de ses aretes (7) au tube rotatif (1), et les lamelles (9) sont au nombre de quatre. 3.- Appareil selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé par le fait que lesdites lamelles (9) sont réunies par une bague (11) coulissant à 1 lin- térieur du tube rotatif (1). 4.- Appareil selon la revendication 3, caractérisé par le fait que ladite bague (11) comporte un ergot radial traversant une fente longitudinale du tube coulissant (1), des moyens de verrouillage assurant le maintien dudit ergot à chaque extrémité de ladite fente. 5.- Appareil selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé par le fait qu'une jauge (16) coulisse librement à l'intérieur des lamelles (9). 6.- Appareil selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé par le fait que les lamelles (9) ont une section courbe. 7.- Appareil selon l'une des revendications la 6, caractérisé par le fait que l'ensemble du tube rotatif (1) et des lamelles (9) est à usage unique.