Brevet FR2606992A1 — publié le 19880527

i L'invention concerne une sonde de lithotripsie uti- lisée pour la fragmentation de calculs et dont les deux conduc- teurs, qui sont isolés l'un par rapport à l'autre et traver- sent la sonde, sont entourés, sur une certaine longueur dista- le, par un manchon métallique mince. Dans le cas de cette son- de de lithotripsie du type indiqué précédemment et utilisée jusqu'alors, le manchon métallique pouvait se fendiller sur toute sa longueur dans le cas d'une manipulation incorrecte, par exemple au-delà de 200 décharges d'étincelles, ce qui était dû au fait que les deux conducteurs de la sonde s'écartaient l'un de l'autre sous l'effet des décharges d'étincelles, 'ce qui conduisait de ce fait à une fissuration du manchon métal- lique mince. Etant donné qu'il n'existait aucune liaison rigide avec l'isolant du conducteur, le manchon métallique pouvait éventuellement se détacher de l'extrémité distale de la sonde, lorsque l'on retirait cette dernière de la cavité corporelle du patient, et rester sur cette dernière, ce qui représente un danger pour le patient. L'invention a pour but de fixer le manchon métal- lique, disposé sur l'extrémité distale de la sonde, sur les deux conducteurs isolés l'un par rapport à l'autre de manière que ce manchon soit fixé d'une manère imperdable indépendam- ment de la durée et de la fréquence des utilisations de la son- de. Ce problème est résolu conformément à l'invention grâce au fait que dans la sonde de lithotripsie mentionnée plus haut, le manchon métallique comporte, au moins en un em- placement situé à distance de l'extrémité distale, une perfo- ration, à travers laquelle une gaine contractable, montée sur le manchon, fixe ledit manchon, en pénétrant dans ce der- nier, sur les deux conducteurs isolés. La pénétration de la gaine contractable peut être favorisée par un apport extérieur de chaleur, de sorte que le manchon est maintenu de façon per- manente et notamment lors du retrait de la sonde hors de la cavité corporelle. Selon une autre forme de réalisation de l'invention, il est avantageux de prévoir plusieurs perforations ou de mé- nager dans le manchon métallique un évidement de forme héli- coldale dont le pas d'enroulement est suffisamment grand pour que la gaine contractable, qui doit être disposée sur le man- chon, s'applique au moins partiellement contre l'isolant des conducteurs, en s'étendant à travers l'évidement. Selon une variante de réalisation de l'invention, on peut également prévoir que le manchon métallique est cons- titué sous la forme d'un ressort comportant des spires enrou- lées en étant très serrées sur l'extrémité distale et par des spires' disposées à la suite des précédentes et possédant un pas d'enroulement tel que la gaine contractable pénétrant entre les spires fixe selon une liaison par formes complémentaires le manchon sur les deux conducteurs. De même dans ce cas, on obtient un montage imper- dable du manchon métallique sur les fils des conducteurs de la sonde, ce qui rend alors impossible un enlèvement d'un man- chon métallique fissuré lors du retrait de la sonde hors de la cavité corporelle. D'autres caractéristiques et avantages de la pré- sente invention ressortiront de la description donnée ci-après prise en référence aux dessins annexés, sur lesquels: - la figure 1 est une vue en élévation latérale d'une sonde de lithotripsie, dont l'extrémité distale est re- présentée sous la forme d'une coupe axiale en vue agrandie; - la figure 2 représente une vue en élévation la- térale du manchon métallique utilisé dans le dispositif de la figure 1 et comportant des perforations; et - la figure 3 représente une vue en élévation la- térale d'une forme de réalisation modifiée d'un manchon métal- lique devant être également utilisé dans le dispositif de la figure 1. La sonde de lithotripsie 1 destinée à être rac- cordée à un générateur d'ondes de choc est traversée, de façon connue, par deux conducteurs 3 et 4 isolés l'un par rapport à l'autre par des gaines 2. L'extrémité distale est alors en- tourée par un petit tube métallique mince garantissant, pen- dant l'utilisation de la sonde, le maintien d'une distance cons- tante entre les électrodes, c'est-à-dire entre les conducteurs. Conformément à l'invention, sur l'extrémité dis- tale de la sonde se trouve disposé un manchon métallique min- ce 5, qui comporte, à distance de l'extrémité distale, au moins une perforation, à savoir dans le cas des figures 1 et 2, plu- sieurs perforations se présentant sous la forme d'évidements de forme hélicoïdale. Sur ce manchon métallique 6 se trouve montée une gaine contractable 7, qui s'engage en se.défor- mant élastiquement dans les évidements, moyennant un apport extérieur de chaleur, et qui, dans le cas de son application directe, s'applique sous pression contre les gaines isolantes 2 des deux con- ducteurs 3 et 4. Par suite de la liaison par formes complémen- taires, le manchon métallique 5 est relié rigidement aux deux conducteurs 3 et 4, même dans le cas d'une éventuelle fissu- ration. Il est également possible de réaliser le manchon métallique conforme à la figure 3 sous la forme d'un ressort comportant des spires 8, qui sont enroulées d'une manière très serrée au niveau de l'extrémité distale et à la suite desquel- les se trouvent disposés, sur le côté proximal, des spires 9 du ressort, dont le pas d'enroulement est choisi de manière que la gaine contractable 7, qui doit être disposée sur le man- chon métallique, puisse s'insérer entre les spires 9 et s'ap- pliquer sous pression en partie contre les gaines isolantes des deux conducteurs 3 et 4, de sorte que le manchon métalli- que y reste fixé en permanence. REVENDICATIONS 1. Sonde de lithotripsie utilisée pour la frag- mentation de calculs et dont les deux conducteurs (3,4), qui sont isolés l'un par rapport & l'autre et traversent la sonde, sont entourés, sur une certaine longueur distale, par un man- chon métallique mince (5), caractérisée en ce que le manchon métallique (5) comporte, au moins en un emplacement situé à distance de l'extrémité distale,une perforation, à travers laquelle une gaine contractable (7), montée sur le manchon, fixe le- ditmanchon (5), en pénétrant dans ce dernier, sur les deux conducteurs isolés (3,4). 2. Sonde de lithotripsie selon la revendication 1, caractérisée en ce que le manchon métallique (5) comporte, à distance de l'extrémité distale, au moins un évidement de forme hélicoïdale, à l'intérieur duquel la gaine rétractable (7) s'applique au moins partiellement contre l'isolant (2) des deux conducteurs (3,4). 3. Sonde de lithotripsie selon la revendication 1, caractérisée en ce que le manchon métallique (5) est réali- sé sous la forme d'un ressort comportant des spires (8) enrou- lées en étant très serrées sur l'extrémité distale et par des spires (9) disposées à la suite des précédentes et possédant un pas d'enroulement tel que la gaine contractable (7)péné- trant entre les spires fixe selon une liaison par formes com- plémentaires le manchon (5) sur les deux conducteurs (3,4).