Brevet FR2601240A1 — publié le 19880115

*1 L'invention concerne un système à tenon dentaire destiné à retenir une restauration dentaire sur une racine de dent préparée, et elle a trait plus particulièrement à un tenon dentaire profilé qui s'adapte de façon plus appropriée à la forme réelle du canal se trouvant dans la racine de la dent. Dans la restauration d'une denture dévitalisée, il est de pratique connue d'utiliser un tenon dentaire destiné à retenir une suprastructure sur une racine de dent. 10 Normalement, on prépare la racine de la dent en éliminant par une opération de coupe la dent abîmée pour former une surface convenable, puis en perçant sur une profondeur souhaitée dans le canal apical afin de former un alésage élargi destiné à recevoir le tenon dentaire. Ce dernier est 15 ensuite introduit et cimenté dans l'alésage. Un noyau approprié est monté ou construit sur une partie supérieure du tenon dentaire, et on utilise de la matière de restauration dentaire pour construire une suprastructure sur le noyau. En général, les tenons dentaires utilisés jusqu'à présent ont une section transversale globalement circulaire. Dans la préparation de la racine de la dent pour recevoir de tels tenons dentaires, on utilise des forêts circulaires pour percer à l'avance le canal pour la formation d'un alésage circulaire. Les tenons dentaires sont ensuite insérés dans ces alésages. Cependant, le canal réel présent dans la racine de la dent n'est pas de forme circulaire, en particulier à sa partie supérieure, o il tend à s'évaser et s'approche souvent d'une forme ovale. 30 Bien qu'il soit possible de percer le canal à une largeur assez grande pour englober la partie supérieure évasée afin de la faire passer d'une forme ovale à une forme circulaire, ceci tend à détruire la denture saine et à affaiblir la racine de la dent existante. En conséquence, la pratique antérieure consistait à percer le canal en n'utilisant que la dimension de forêt suffisante pour la mise en place du tenon dentaire. Puis on introduisait du ciment dans les parties du canal plus larges que l'alésage réalisé afin que le ciment remplisse les 5 espaces existant entre le tenon dentaire inséré et le profil du canal existant. L'utilisation d'un tel ciment pour remplir les espaces libres entre le tenon et le profil réel du canal a posé des probl':es après la réalisation de la 10 restauration. Le ciment avait tendance à se desserrer, permettant à-la restauration dentaire de bouger par rapport à la racine de la dent. Ce mouvement permettait l'entrée de contaminants et la formation de carie entre le restauration dentaire et la racine de la dent, et pouvait même entraîner la sortie du tenon dentaire de son canal, exigeant ainsi le remplacement de la restauration. Dans la demande de brevet des Etats-Unis d'Amérique N 735 548, déposée le 20 mai 1985 sous le titre "Contoured Dental Post", il est proposé une solution 20 à ce problème par l'utilisation d'un tenon dentaire à périphérie profilée de façon à correspondre à la forme ovale située à l'embouchure du canal. Le tenon dentaire comporte deux nervures diamétralement opposées faisant saillie radialement, qui s'étendent longitudinalement sur au moins une partie de la tige. Les nervures correspondent approximativement à la forme ovale du canal de la racine de la dent. Malgré cette approximation à une forme ovale dans la largeur du canal, présentée par les nervures, 30 la forme de ces dernières est telle qu'elles présentent des bords extérieurs Sensiblement longitudinaux dont le bord inférieur est critiluement arrondi. La forme réelle de la partie supérieure du canal est non seulement ovale, en largeur, mais également conique en profondeur. En conséquence, la présence des nervures se révélait utile 26012 t40 mais ne donnait pas encore une approximation totale de la forme conique et une quantité excessive de denture saine devait être retirée pour l'adaptation à la forme des nervures. En conséquence, l'invention a pour objet un tenon dentaire qui évite les problèmes mentionnés ci-dessus posés par les tenons dentaires de l'art antérieur. L'invention a également pour objet un tenon dentaire présentant un profil mieux adapté pour se rapprocher 10 non seulement de la forme ovale réelle de la largeur du canal, mais également pour s'approcher davantage de la profondeur du canal. L'invention a également pour objet un tenon dentaire comportant un corps sensiblement cylindrique portant des moyens d'adaptation s'étendant latéralement, qui servent à adapter le tenon dans les deux directions latérale et longitudinale approximativement à la section transversale ovale et à la section longitudinale effilée d'un canal dentaire. Un autre objet de l'invention est de proposer un gabarit dentaire à utiliser pour donner un profil convenable à un alésage ménagé dans la racine d'une dent, qui correspond approximativement au canal dentaire à la fois dans sa section transversale plane et dans sa section 25 verticale. Brièvement décrite, la présente invention propose donc un tenon dentaire destiné à retenir une restauration dentaire sur une racine de dent préparée. Le tenon dentaire comprend un corps cylindrique comportant 30 des moyens d'ancrage appropriés destinés à fixer le tenon dans un alésage préparé et formé dans la racine de la dent. Au moins une nervure s'effilant vers le bas fait saillie radialement du corps. La nervure s'étend longitudinalement sur au moins une partie de la longueur du corps. La présence 35 de la nervure donne une forme quelque peu ovale en section transversale, correspondant à la forme ovale de la section transversale du canal de la racine de la dent. Elle présente aussi une section verticale s'effilant quelque peu coniquement qui correspond aussi-de façon approximative à la forme conique du canal de la racine de la dent. En conséquence, une quantité minimale de denture saine est retirée lors de la formation de l'alésage. Dans une forme préférée de réalisation de l'invention, il est prévu deux nervures diamétralement opposées, faisant saillie radialement, qui sont effilées vers le bas. L'une des nervures est plus courte que l'autre. La présente invention concerne également un gabarit de perçage dentaire destiné à profiler un alésage préalablement foré dans la racine d'une dent afin qu'il se rapproche étroitement de la forme du canal. Cette forme profilée loge ensuite avec la meilleure adaptation la broche profilée précédemment décrite. Le gabarit dentaire comprend un bloc de tête duquel part vers le bas une tige allongée. La tige peut être insérée dans l'alésage préalablement forée et initialement formée dans le canal de la racine de la dent. Au moins une ouverture décentrée est prévue dans le gabarit de perçage. L'ouverture décentrée comprend des parois latérales inclinées qui passent à travers le bloc de tête. L'ouverture inclinée se prolonge 25 le long de la tige en formant une ouverture angulaire sur au moins une partie de la longueur de la tige, l'ouverture étant à découvert dans la tige. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexés à titre d'exemples nullement 30 limitatifs et sur lesquels: - la figure 1 est une vue en perspective du tenon dentaire profilé selon l'invention; la figure 2 est une vue en perspective d'une racine de dent préparée avant le perçage de 35 l'alésage profilé dans son canal; 260 124C - la figure 3 est une coupe longitudinale de la racine de dent de la figure 2, montrant une première étape de la formation de l'alésage profilé; - la figure 4 est une vue en perspective d'un gabarit de perçage dentaire à utiliser dans la formation de l'alésage profilé pour recevoir le tenon dentaire profilé de la figure 1; - la figure 5 est une élévation du gabarit de perçage dentaire de la figure 4; - la figure 6 est une vue de dessus du gabarit de perçage dentaire de la figure 4; - la figure 7 est une coupe longitudinale de la dent, similaire à celle de la figure 3, montrant l'utilisation du gabarit de perçage dentaire de la figure 4 15 lors d'une deuxième étape de la formation de l'alésage profilé; - la figure 8 est une coupe longitudinale analogue à celle de la figure 7, montrant une troisième étape de la formation de l'alésage profilé; - la figure 9 est une vue en perspective d'une autre forme de réalisation du gabarit de perçage dentaire à utiliser dans la formation d'un type similaire d'alésage profilé pour recevoir le tenon dentaire profilé de la figure 1; - la figure 10 est une élévation du gabarit de perçage dentaire de la figure 9; - la figure 11 est une vue de dessus du gabarit de perçage dentaire de la figure 9; - la figure 12 est une coupe longitudinale de la racine d'une dent, similaire à celle de la figure 3, montrant l'utilisation du gabarit de perçage dentaire de la figure 9 dans une deuxième étape de la formation de l'alésage profilé; - la figure 13 est une vue analogue & celle 35 de la figure 12, montrant l'utilisation du gabarit de perçage dentaire de la figure 9 dans une troisième étape de la formation de l'alésage profilé; - la figure 14 est une coupe longitudinale de la racine d'une dent, montrant l'alésage profilé formé dans cette racine; - la figure 15 est une coupe longitudinale de la racine de la dent, montrant l'insertion du tenon dentaire profilé et la restauration placée sur la racine; - la figu:e 16 est une vue en perspective 10 d'une autre forme de réalisation du gabarit de perçage dentaire à utiliser dans la formation d'un autre type similaire d'alésage profilé pour recevoir le tenon dentaire profilé de la figure 1, montrant son utilisation avec un alésoir pour la formation de l'alésage profilé; la figure 17 est une vue de dessus du gabarit de perçage dentaire de la figure 16; - la figure 18 est une élévation du gabarit de perçage dentaire de la figure 16; - la figure 19 est une coupe longitudinale 20 de la racine d'une dent, analogue à celle de la figure 3, montrant l'utilisation du gabarit de perçage dentaire de la figure 16 et de l'alésoir dans une deuxième étape de la formation de l'alésage profilé; - la figure 20 est une vue analogue à celle 25 de la figure 19, montrant l'utilisation du gabarit de perçage dentaire de la figure 16 et de l'alésoir dans une troisième étape de la formation d'un alésage profilé; et - la figure 21 est une coupe longitudinale de la racine de la dent, montrant l'alésage profilé formé 30 dans cette racine. Les mêmes références numériques désignent les mêmes éléments sur les diverses figures. En référence à présent à la figure 1, celle-ci représente un tenon dentaire 10 selon l'invention, destiné 35 à être inséré dans la racine d'une dent sur laquelle une restauration dentaire doit être construite. Le tenon dentaire 10 comprend un corps sensiblement cylindrique 12 présentant plusieurs gorges hélicoidales 14 pour l'ancrage du tenon dentaire 10 dans un alésage, préparé au ciment, prévu dans la racine de la dent. Les gorges d'ancrage peuvent être de divers types. Par exemple, il peut s'agir de cannelures hélicoidales du type décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique N 4 479 783. Ces cannelures constituent les gorges héli10 coidales 14 montrées sur la figure 1 et elles comprennent une gorge plus large 16 dont les spires sont séparées par deux gorges plus étroites 18. Le pas des gorges est supérieur à la longueur de la broche afin que les gorges arrivent à l'extrémité inférieure du tenon 10 avant d'avoir achevé un 15 tour, constituant ainsi également un évent au moment o le tenon 10 est inséré dans l'alésage. Les gorges d'ancrage peuvent également être des filets hélicoidaux comme décrit dans.le brevet des Etats-Unis d'Amérique N 4 348 183. Dans ce dernier cas, un canal vertical est prévu à titre d'évent. En conséquence, d'autres types de moyens d'ancrage peuvent également être utilisés dans la présente invention. Deux nervures 20, 22 font saillie latéralement sur des côtés opposés du corps cylindrique 12, dans des positions diamétralement opposées. Les nervures sont allongées à partir d'une surface supérieure sensiblement plate 24 du tenon 10, et elles descendent longitudinalement le long d'une partie de la longueur du corps 12. La nervure 22 descend plus bas que la nervure 20 afin d'assumer une fonction de pilote lors de l'insertion du 30 tenon 10 dans l'alésage. La combinaison du corps cylindrique 12 avec les nervures latérales 20, 22 donne une forme approximativement ovale qui est adaptée plus étroitement à la forme réelle, en section horizontale, du canal ménagé dans la racine de dént préparée, comme 35 décrit ci-après. 260 124C Les bords latéraux extérieurs 26, 28 des nervures 20, 22 sont effilés vers le bas afin d'être inclinés par rapport à l'axe longitudinal du tenon 10 de manière que la partie supérieure du tenon dentaire présente 5 la forme ovale la plus grande, cette forme ovale se rétrécissant progressivement en descendant le long du tenon. Ceci donne une forme quelque peu conique au tenon 10, ce qui, comme précédemment, l'adapte plus étroitement à la forme réelle, en section verticale, du canal de la racine de la 10 dent, comme décrit ci-après. L'extrémité inférieure du tenon 10 est représentée comme ayant un chanfrein 30. Le tenon dentaire profilé 10 selon l'invention est à insérer dans une racine 32 de dent, montrée sur la figure 2, après que cette racine 32 a été préparée. Initia15 lement, la racine 32 de la dent a été arasée pour que l'on obtienne une surface supérieure préparée 34 située dans la zone 36 de la gencive. Le canal apical 38 se trouvant dans la racine 32 de la dent comporte une partie supérieure d'embouchure sensiblement ovale, à configuration verti20 cale sensiblement conique. La partie supérieure d'embouchure du canal 38 est globalement ovale et évasée à ses bords - supérieurs. Une première étape de la formation de l'alésage profilé dans la racine 32 de la dent consiste à percer 25 dans le canal 38 en utilisant un foret dentaire classique 42 comportant une mèche de perçage appropriée 44 pour former un alésage central 46 d'une manière bien connue dans la technique, des mèches de perçage de dimensions de plus en plus grandes pouvant être utilisées jusqu'à ce que le diamètre et la profondeur de l'alésage 46 soient appropriés pour recevoir le corps 12 du tenon dentaire 10. Cependant, ainsi qu'on le notera, la partie supérieure 40 d'embouchure du canal 38 est évasée en une forme tronconique et présente une section transversale de 35 forme sensiblement ovale. En corséquence, quand bien même 260124 A la partie inférieure du canal 38 est percée suivant une forme circulaire définissant l'alésage 46, la partie supérieure 40 d'embouchure est plus large que l'alésage 46 et est évasée et, en conséquence, elle est plus large que le corps 12 du tenon dentaire 10 devant être inséré. Dans le passé, on utilisait un ciment pour remplir l'espace entourant la partie supérieure du tenon dentaire de l'art antérieur afin de garnir la partie supérieure 40 d'embouchure pour fixer étroitement le tenon dentaire de 10 l'art antérieur. Cependant, ce ciment tend à se desserrer et le tenon dentaire de l'art antérieur et la restauration qu'il porte se déplacent donc par rapport à la racine de la dent, ce qui n'est évidemment pas souhaitable comme indiqué précédemment. Dans la demande N 735 548 précitée, la présence des nervures faisant saillie radialement et opposées diamétralement servait à une adaptation à la forme sensiblement ovale, en section transversale, restant à la partie supérieure de l'alésage préalablement percé. Cependant, étant donné que les bords latéraux des nervures étaient longitudinalement parallèles à l'axe du tenon et se terminaient par des angles inférieurs arrondis, une quantité importante de la partie supérieure de la denture saine devait être éliminée par perçage pour convenir à la 25 dimension longitudinale des nervures. Les bords latéraux des nervures étant effilés vers le bas, la forme verticale du tenon dentaire profilé 10 de la figure 1 correspond plus étroitement à la forme conique et évasée de la partie supérieure de l'alésage précédemment percé. Du fait de la 30 présence des nervures effilées, la quantité de denture saine de la racine de la dent à profiler est moindre pour l'adaptation étroite du tenon profilé 10 de la figure 1. Pour profiler convenablement le canal 38 de la racine de dent de la figure 3, on peut utiliser un 35 gabarit de perçage dentaire. Des gabarits de perçage 260124C dentaire ont été également décrits dans la demande précitée. Cependant, ces gabarits de perçage étaient conçus spécialement pour les nervures parallèles en saillie indiquées dans la demande précitée. Avec la modification des bords latéraux des nervures, il faut une modification et un changement de structure correspondants du gabarit de perçage dentaire lui-même. Comme montré sur les figures 4, 5 et 6, il est prévu un gabarit d-ntaire 48 qui peut être utilisé 10 pour percer davantage le canal et établir une forme d'alésage convenablement profilée. Le gabarit dentaire 48 comprend un bloc de tête supérieur 50 duquel part vers le bas une tige cylindrique centrale 52. Le bloc de tête 50 est de forme régulière, présentant des surfaces parallèles 15 et plates supérieure et inférieure 53 et 54 reliées par des bords latéraux arrondis 56 et 58. Le bord inférieur de la tige cylindrique 52 peut être chanfreiné en 60. Une ouverture décentrée unique 62 est orientée angulairement et est dirigée vers l'intérieur en direction 20 de la tige centrale 52 à son passage au travers le bloc de tête 50. L'ouverture 62 s'étend vers le bas dans une direction inclinée vers l'intérieur de la tige 52, comme montré par le trait tireté 64. En se prolongeant le long de la tige 52, l'ouverture inclinée 62 pénètre de plus en 25 plus dans la tige 52, de sorte que l'extrémité inférieure 66 de l'ouverture 62, dans la tige 52, est plus large que l'extrémité supérieure 68 de l'ouverture 62 dans la tige 52. Etant donné que l'ouverture 62 est décentrée par rapport à la tige 52, la partie de l'ouverture 62 pénétrant dans 30 la tige 52 est à découvert le long de cette tige 52. L'ouverture 62 s'étend longitudinalement sur seulement une partie de la tige 52, de façon à se terminer-en un point de la longueur de cette tige 52. Une ailette 69 effilée vers le bas fait saillie 35 radialement de la tige 52, sur le côté diamétralement opposé -1.1 à l'ouverture 62. L'ailette 69 s'étend sur une partie de la longueur de la tige 52 et se termine en une position plus haute, sur la tige 52, que l'extrémité inférieure 66 de l'ouverture 62. Comme montré sur la figure 7, le gabarit de perçage 48 est monté sur la racine 32 de la dent, la tige 52 étant insérée dans l'alésage 46 et le bloc de tête 50 étant placé sur la surface supérieure 34 de la racine 32 de la dent. Un foret 70 est disposé de façon à être inséré 10 dans l'ouverture inclinée 62 afin qu'il-puisse être tourné à travers la denture 32 pour former une paroi latérale effilée 72 montrée sur la figure 8. L'ailette 69 étant plus courte que l'ouverture 64 est logée dans le profil effilé naturel de la paroi latérale opposée de l'embouchure 15 plus large 40 du canal 38. Le foret 70 peut être d'une dimension choisie afin que la longueur de la mèche 74 corresponde à la profondeur totale de l'ouverture 62, y compris la partie 64 pénétrant dans la tige 52. De cette manière, l'épaulement 20 76 séparant la mèche 74 du foret de sa tige 78 de support sert de butée venant s'appliquer contre la surface supérieure 53 du bloc de tête 50 et il forme une butée naturelle limitant la profondeur de perçage dans la denture. Il convient de noter que le foret 70 présente un diamètre inférieur à celui du foret 42, le diamètre de la mèche 74 du foret 70 étant d'une dimension correspondant à celle de la section transversale des nervures 20 et 22. Le gabarit dentaire 48 est ensuite retiré et il est tourné afin que l'ailette 69 soit à présent placée dans la paroi latérale percée et arrondie 72, et que l'ouverture 62 soit à présente adjacente à la paroi latérale non percée 80. On utilise à présent le même foret pour former une seconde ouverture dans la paroi latérale opposée 80 du canal 38. L'ailette 69 sert d'élément de stabilisation ou de positionnement pour maintenir le gabarit 48 en place. Cette fois, le foret 70 n'est inséré que partiellement dans l'ouverture 62 pour former une ouverture plus courte que celle qui a été percée précédemment. L'ouverture plus courte pourrait évidemment être formée en premier, avant l'ouverture plus longue. En conséquence, deux petites ouvertures opposées sont formées de part et d'autre de l'alésage central 46 qui est plus grand de façon qu'on obtienne un alésage profilé. Les ouverture plus petites sont inclinées le long 10 de l'embouchure évasée 40 du canal 38 de façon à correspondre à l'évasement naturel du canal 38. L'une de ces petites ouvertures pénétrant plus profondément que l'autre, les petites ouvertures opposées sont aptes à recevoir les nervures opposées 20, 22 prévues sur les côtés opposés du tenon dentaire 10. Ce dernier est ensuite ajusté commodément dans l'alésage profilé, la quantité de ciment demandée pour remplir les espaces libres entre l'alésage profilé et le tenon dentaire étant moindre. Les figures 9, 10 et 11 montrent un autre type 20 de gabarit dentaire 82 qui peut être utilisé pour le perçage du canal 38 afin de recevoir convenablement le tenon dentaire profilé de la figure 1. Le gabarit dentaire 82 comprend un bloc de tête supérieur 84 duquel part vers le bas une tige cylin25 drique centrale 86. Le bloc de tête 84 est épaulé, comportant une partie plus épaisse 87 et une partie plus mince 88. Une première ouverture inclinée 90 traverse la partie mince 88. Au moins une partie 92 de l'ouverture 90 se prolonge également dans la tige 86. Une seconde ouverture inclinée 94 traverse la partie épaisse 87 du bloc de tête 84. Au moins une partie 96 de cette ouverture 94 pénètre également dans la tige 86 et est diamétralement opposée à la partie d'ouverture 92. Les deux ouvertures 90 et 94 sont inclinées et dirigées vers l'intérieur en direction de la tige centrale 86. Le même angle de ces ouvertures 90, 94 se prolonge dans la tige 86, de sorte que la pénétration dans la tige 86 augmente au fur et à mesure que les ouvertures descendent sur la longueur de cette tige 86. De cette manière, le fond 98 de la partie 92 d'ouverture est plus profond dans la tige 86 que sa partie supérieure 100. De la même manière, l'extrémité inférieure 102 de la partie 96 d'ouverture pénètre plus profondément dans la tige 86 que l'extrémité supérieure 104. Les deux ouvertures 90 et 94, y compris les parties se trouvant dans la tige 86, ont en fait des longueurs totales égales. En particulier, la distance 105 allant de la surface supérieure de la partie mince 88 jusqu'au fond 98 de la partie d'ouverture 92 est égale à la distance 106 allant de la surface supérieure de la partie épaisse 87 jusqu'à l'extrémité inférieure 102 de la partie d'ouverture 96. Par conséquent, du fait du décalage en hauteur résultant de la forme épaulée du bloc de tête 84, la partie d'ouverture 92 descend plus 20 loin le long de la tige 86 que la partie d'ouverture 96, cette distance supplémentaire étant celle comprise entre les surfaces supérieures de la partie épaisse 87 et de la partie mince 88. Comme montré sur la figure 12, le gabarit de 25 perçage 82 est monté sur la racine 32 de la dent, la tige 86 étant insérée dans l'alésage 46 et la surface inférieure du bloc de tête 84 étant placée sur la surface supérieure 34 de la racine 32 de la dent. Le foret 70 est inséré dans l'une des ouvertures 90 et 94, par exemple l'ouverture 94 30 comme indiqué sur la figure 12, et il est tourné jusqu'à ce que son épaulement 76, disposé entre la mèche 74 et la tige 78, atteigne la surface supérieure de la partie épaisse 87 du bloc de tête 84. De cette manière, une ouverture ou un alésage court 108 est percé dans la paroi 35 de canal 109 de la racine de dent 32 en communication avec l'alésage 46 (voir figures 13 et 14). La mèche 74 présente une longueur égale à la longueur totale de chacune des ouvertures 94 et 90, y compris les parties se trouvant dans la tige 86. A l'aide du même foret 70, une seconde ouverture ou un second alésage 110 est ensuite percé dans la paroi de canal 111, également en communication avec l'alésage 46 (voir figure 14). Du fait de la forme épaulée du bloc de tête 84, la même mèche se perçage 74 peut être utilisée 10 pour percer les deux alésages 108 et 110, de sorte que l'alésage 110 forme une ouverture plus profonde dans la racine 32 de la dent. Comme indiqué sur la figure 13, le foret 70 est inséré dans l'autre ouverture 90 et la partie épaulée 76 du foret 70 bute contre la surface supérieure de la partie mince 88 pour lmiter la profondeur de persage de l'alésage 110. De préférence, avant le perçage de l'alésage 110, une goupille 112 est insérée par l'ouverture 94 dans l'alésage 108 afin de maintenir le gabarit de perçage 82 en position fixe pour assurer le positionnement 20 mutuel correct des alésages 108 et 110. Il est évident que l'alésage long 110 peut être formé en premier, avant l'alésage court 108. Comme montré sur la figure 14, après que le gabarit de perçage 82 a été retiré, un alésage profilé résultant 114 est obtenu dans la racine 32 de la dent, cet alésage comprenant un alésage inférieur sensiblement cylindrique 46 qui présente une partie d'ouverture supérieure comprenant un alésage angulaire latéral 108 sur un côté et un alésage angulaire latéral plus profond 110 sur 30 le côté opposé. La partie d'ouverture supérieure de l'alésage profilé 114 approche d'une forme ovale qui correspond étroitement à là forme ovale réelle, en section transversale, du canal 38 de la racine 32 de la dent. De plus, étant donné que les alésages latéraux 108 et 110 sont inclinés, ils établissent à présent une section transversale conique qui se rapproche également étroitement de la forme conique réelle du canal 38. Il convient de noter que l'alésage profilé 114 montré sur la figure 14 est également obtenu par l'utilisation du gabarit de perçage 48 mentionné précédemment. Le tenon dentaire montré sur la figure 1 peut être à présent inséré directement dans l'alésage profilé 114 préparé dans la racine de la dent 32, comme montré sur la figure 9, et il peut ensuite être utilisé selon l'une quelconque des techniques dentaires bien connues pour former un noyau dentaire sur lequel on peut construire la restauration dentaire d'une manière connue. Comme montré sur la figure 15, le tenon dentaire profilé 10 est à présent inséré dans l'alésage profilé 114 de la racine 32 de la dent. Les nervures opposées 20 et 22 s'ajustent respectivement dans les alésages latéraux percés 108 et 110, et le corps 12 s'ajuste dans l'alésage 46 précédemment percé dans l'alésage 32 de la dent. Un ciment approprié 116 est placé dans l'alésage profilé 114 pour fixer le tenon dentaire profilé 10 à la racine 32 de la dent. Un noyau dentaire 122 est formé sur la partie supérieure en saillie du tenon dentaire 10 de toute manière bien connue. Le noyaudentaire 122 est fixé sur la surface 34 de la racine 32 de la dent au moyen du ciment 118. Une matière dentaire appro25 priée est ensuite utilisée pour former une suprastructure qui est disposée sur le noyau 122. Le ciment 126 peut être utilisé pour retenir la suprastructure 120 en position sur le noyau 122. Ainsi qu'on peut le noter sur la figure 15, 30 la partie supérieure des nervures 20# 22 évasées vers l'extérieur fait saillie au-dessus de la surface 34 de la racine 32 de la dent et est encastrée dans le noyau 122. En raison de la forme évasée vers l'extérieur, lerDyau 122 est fixé solidement sur la partie supérieure en saillie du 35 tenon dentaire 10 afin d'assurer une retenue supplémentaire du noyau 122 sur la racine 32 de la dent. En conséquence, la forme effilée des nervures 20 et 22, non seulement se rapproche plus étroitement de la forme du canal réel 38 de la racine de la dent, mais apporte également une retenue supplémentaire du noyau 122 sur le tenon dentaire 10 en empêchant le noyau 122 de tourner et en l'empêchant aussi d'être tiré verticalement et enlevé du tenon dentaire 10. D'autres agencements de verrouillage peuvent être utilisés pour retnir le tenon dentaire et le noyau 10 en position fixe. De tels dispositifs de verrouillage ont été décrits dans la demande précitée, l'utilisation d'attaches de forme en U, de broche ou d'autres dispositifs de verrouillage, montrés dans la demande précitée, pouvant également s'appliquer au tenon dentaire 10 de la présente 15 demande. En référence à présent aux figures 16, 17 et 18, celles-ci représentent un autre gabarit de persage dentaire 130 pouvant être utilisé avec un alésoir au lieu d'un foret. Le gabarit dentaire 130 comprend un bloc de 20 tête supérieur 132 duquel part vers le bas une tige cylindrique centrale 134. Une ouverture décentrée 136 est formée dans le bloc de tête 132 et se prolonge vers le bas dans au moins une partie de la tige 134 afin de définir une partie d'ouverture 138 à découvert le long de la tige 25 134. L'ouverture 136 présente une forme conique orientée vers le bas. La partie 138 de l'ouverture formée dans la tige 134 se prolonge dans la même disposition angulaire que la partie conique de l'ouverture 136 dans le bloc de tête 132. En conséquence, la pénétration dans la tige cylindrique 134 avec le prolongement de la partie d'ouverture 138 sur la longueur de cette tige 134 est réduite. La pénétration de l'ouverture à son extrémité supérieure 140 est donc plus grande, laquelle extrémité se rétrécit et s'effile jusqu'à une faible pénétration à l'extrémité 35 inférieure 142. 260124C Un alésoir 144, à pointe inférieure conique 146, peut être utilisé pour aléser des ouvertures appropriées dans la racine 32 de la dent. La pointe 146 de l'alésoir présente des gorges hélicoidales appropriées 148 facilitant l'alésage des ouvertures. Une ailette 150 fait saillie radialement de la tige 134, de façon à-être diamétralement opposée à la partie d'ouverture 138. L'ailette 150 s'effile vers le bas en progressant sur -la longueur de la tige 134. Elle est o10 plus courte que la partie d'ouverture 138 afin de se terminer, le long de la tige, à une certaine distance au-dessus de l'extrémité inférieure 142 de la partie d'ouverture 138. Comme montré sur la figure 19, le gabarit de perçage 130 est monté sur la racine 32 de la dent, la 15 tige 134 étant insérée dans l'alésage 46 et la surface inférieure du bloc de tête 132 étant placée sur la surface supérieure 34 de la racine 32 de la dent. L'alésage 144 est inséré dans l'ouverture décentrée conique 136 et est tourné de façon à former une ouverture 152 le long de 20 l'alésage 46, à une extrémité supérieure du canal. 38. L'ailette 150 s'ajuste dans le côté opposé, à l'embouchure supérieure 40 du canal 38, et constitue un support de stabilisation durant l'opération d'alésage. Ainsi qu'on peut le noter sur la figure 19, l'alésoir 144 est inséré 25 sur presque toute la longueur de sa pointe pour que l'ouverture 152 ait une profondeur suffisante. L'alésoir 144 est retiré et le gabarit 130 est remis en place dans une orientation inverse. L'ailette pénètre à présent dans l'ouverture alésée 152 et stabilise le gabarit 130. Comme montré sur la figure 20, l'alésoir 144 est réinséré dans le trou 136 et il est de nouveau utilisé pour aléser une ouverture 154 sur le côté opposé de l'alésage 46. Cependant, l'alésoir 144 n'est pas inséré sur toute sa profondeur, de sorte que l'ouverture 35 alésée 154 pénètre dans la denture sur une profondeur 260124C0 inférieure à celle de l'ouverture alésée 152. Il est évident que l'ouverture plus courte 154 peut être formée en premier, avant l'ouverture plus longue 152. Après que l'alésage 144 et le gabarit 130 ont été retirés, la racine 32 de la dent présente un alésage profilé complexe 156, comme montré sur la figure 21, comprenant l'alésage dentaire 146 en communication avec les ouvertures latérales 152 et 154 dont la forme correspond à la configuration effilée conique du canal 38, similairement 10 à l'alésage profilé 114 montré sur la figure 14. L'extrémité supérieure correspond approximativement à la section transversale horizontale ovale de l'embouchure 40 du canal 38. Le tenon dentaire 10 de la figure 1 peut ensuite être inséré dans la racine 32 de la dent, les nervures latérales 15 20 et 22 étant reçues respectivement dans les ouvertures 154 et 152. Le tenon dentaire 10 peut être fixé en position et le noyau et la restauration construits comme décrit précédemment en regard de la figure 15. Ainsi qu'on peut l'apprécier, bien que le 20 gabarit dentaire 130 des figures 16, 17 et 18 illustre l'utilisation d'une seule ouverture conique 136 avec un alésoir 144, on pourrait également préparer un gabarit dentaire convenable comportant un agencement à tête décentrée présentant deux ouvertures coniques, similaire 25 au gabarit 82 de la figure 9. Ceci combinerait la forme de réalisation montrée sur la figure 16 à celle de la figure 9. Dans ce cas, aucune ailette 150 faisant saillie de la tige centrale 134 n'est prévue, car les deux côtés de la tige présentent des ouvertures à découvert sur une 30 partie de la longueur de cette tige, similairement à la tige 86 montrés sur la figure 9. Il ne semble donc pas indispensable d'illustrer ce dernier cas, sa réalisation étant évidente à l'homme de l'art à la lecture de ce qui précède. 260 124C Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au tenon et au gabarit dentaire décrits et représentés sans sortir du cadre de l'invention. 26,3124C REVENDICATIONS 1. Tenon dentaire à insérer dans un alésage formé dans un canal (38) d'une racine (32) de dent préparée, pour la fixation d'une restauration dentaire sur la racine de la dent, caractérisé en ce qu'il comporte un corps cylindrique allongé (12), des moyens d'ancrage (14) associés au corps pour fixer le tenon dans l'alésage, et au moins une nervure (20 ou 22) faisant saillie radialement du corps et s'étendant longitucd nalement sur une partie de la longueur 10 du corps afin d'améliorer l'ajustement du corps dans le canal, ladite nervure étant effilée vers le bas à partir d'une portion supérieure (24) du corps afin que sa section transversale soit la plus grande, dans la direction latérale, à ladite portion supérieure. 2. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte deux nervures (20, 22) effilées vers le bas, diamétralement opposées, faisant saillie radialement du corps. 3. Tenon dentaire selon la revendication 2, 20 caractérisé en ce que les deux nervures commencent à ladite portion supérieure du corps et s'effilent en continu sur toute leur longueur. 4. Tenon dentaire selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'une nervure (22) est plus longue que 25 l'autre nervure (20) de façon à constituer un moyen de guidage pour l'insertion des nervures dans l'alésage. 5. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens d'ancrage comprennent des gorges hélicoidales (14) ménagées dans la périphérie 30 du corps, autour de ce dernier. 6. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il est utilisé avec un gabarit (48) de perçage destiné à profiler l'alésage devant recevoir le tenon dentaire, le gabarit comprenant un bloc de tête (50) 35 et une tige centrale (52) qui part vers le bas du bloc de tête afin d'être insérée dans un alésage initialement percé dans la racine de la dent, le bloc de tête étant traversé par au moins une ouverture décentrée (62) à parois latérales inclinées, cette ouverture s'étendant obliquement sur une partie de la longueur de la tige et étant à découvert le long de la tige. 7. Tenon dentaire associé au gabarit de perçage, selon la revendication 6, caractérisé en ce que le bloc de tête (84) n'est traversé que par une ouverture décentrée 10 (62) qui se prolonge le long de la tige (86), une ailette (69), effilée vers le bas, faisant saillie radialement de la tige en une position diamétralement opposée à celle de l'ouverture, et s'étendant longitudinalement sur au moins une partie de la longueur de la tige. 8. Tenon dentaire associé à un gabarit de perçage selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'ailette présente une longueur inférieure à celle de ladite partie de l'ouverture le long de la tige. 9. Tenon dentaire associé à un gabarit de 20 perçage selon la revendication 7, caractérisé en ce que ladite ouverture décentrée est inclinée vers l'intérieur à travers le bloc de tête, en direction de la tige, et conserve son angle d'inclinaison le long de la tige afin de pénétrer de plus en plus profondément, de façon continue, 25 dans la tige au fur et à mesure qu'elle descend le long de ladite partie de la tige. 10. Tenon dentaire associé à un gabarit de persage selon la revendication 7, caractérisé en ce que ladite ouverture décentrée est un trou conique s'effilant 30 vers le bas, traversant le bloc de tête et se prolongeant longitudinalement le long de la tige afin que la pénétration dans cette tige soit réduite au fur et à mesure que ladite ouverture décentrée s'étend vers le bas le long de ladite partie de la tige. 11. Tenon dentaire associé à un gabarit de persage selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'il présente deux ouvertures décentrées (90, 94) inclinées vers l'intérieur en direction de la tige centrale, traver5 sant le bloc de tête et pénétrant dans des parties diamétralement opposées de la tige, les deux ouvertures pénétrant de plus en plus profondément dans la tige en descendant le long de cette dernière. 12. Gabar. de perçage dentaire pour profiler, 10 dans la racine d'une dent, un alésage destiné à recevoir un tenon dentaire (10) devant retenir une restauration dentaire, le gabarit de persage étant caractérisé en ce qu'il comporte un bloc de tête (50), une tige (52) partant vers le bas du bloc de tête afin d'être insérée dans un alésage central préalablement percé dans la racine de la dent, et une ouverture décentrée (62) à parois inclinées, traversant le bloc de tête et s'étendant obliquement le long d'une partie de la longueur de la tige, cette ouverture décentrée étant à découvert le long de ladite tige. 13. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'il comporte une ailette (69) s'effilant vers le bas, faisant saillie radialement de la tige, dans une position diamétralement opposée à celle de l'ouverture, ladite ailette s'étendant 25 longitudinalement sur au moins une partie de la longueur de la tige. 14. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 13, caractérisé en ce que l'ailette présente une longueur inférieure à celle de ladite partie de 30 l'ouverture s'étendant le long de la tige. 15. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 13, caractérisé en ce que l'ouverture décentrée est inclinée vers l'intérieur à travers le bloc de tête en direction de la tige et conserve son angle d'inclinaison le long de la tige de façon à pénétrer de 26501 24C plus en plus profondément dans la tige au fur et à mesure qu'elle s'étend vers le bas le long de ladite partie de la tige. 16. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 13, caractérisé en ce que l'ouverture décentrée est un trou conique (136) s'effilant vers le bas, traversant le bloc de tête (132) et se prolongeant longitudinalement le long de la tige (134) afin que sa pénétration dans ladite tige diminue au fur et à mesure que 10 cette ouverture descend le long de ladite partie de la tige. 17. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 12, caractérisé en ce qu'il présente deux ouvertures décentrées (90, 94), inclinées vers l'intérieur en direction de la tige (86), les deux ouvertures traversant le bloc de tête (84) et s'étendant dans des parties diamétralement opposées de la tige, les deux ouvertures pénétrant de plus en plus profondément dans ladite tige au fur et à mesure qu'elles descendent le long de cette tige. 18. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 17, caractérisé en ce qu'une ouverture est d'une longueur inférieure à celle de l'autre ouverture le long de la tige. 19. Gabarit de perçage dentaire selon la 25 revendication 17, caractérisé en ce qu'une partie supérieure du bloc de tête (84) est épaulée de façon que ce bloc de tête comporte une partie mince (87) et une partie épaisse (88), la partie mince du bloc de tête présentant l'une desdites ouvertures décentrées et la partie épaisse 30 du bloc de tête présentant l'autre ouverture décentrée. 20. Gabarit de perçage dentaire selon la revendication 19, caractérisé en ce que les deux ouvertures décentrées ont des longueurs totales égales entre elles.