Brevet FR2606272A1 — publié le 19880513

La présente invention concerne un attachement intra-coronavre pour prothèses adjointes partielles ou totales dont la partie femelle, en matière plastique blo-compatible, est interchangeable ai sèment. Tous les attachements intra-coronaires connus mettent en oeuvre: - une partie mâle métallique ayant la forme d'une rotule ou d'un axe cylindrique (fendu de préférence); - une partie femelle (également métallique) ayant la forme d'une coiffe fermée constituée de lamelles assurant le maintien par déformation élastique sur la partie mâle avec point d'appui au sommet. De tels attachements présentent les inconvénients principaux suivantes: - usure importante: contact métal-métal; - tendance au déchaussement de la dent support, surtout dans le cas d'une partie male cylindrique; - non interchangeabilité des éléments en cas d'usure. Sur le plan physiologique, l'appui prothèse/dent support est assuré au niveau du sommet de la partie femelle. De tels dispositifs ne sont pas étanches et les aliments peuvent pénêtrer par la base de l'attachement ou par les fentes existant entre les lamelles d'élasticité. En outre, le type de métal utilisé est défini lors de la réalisation en usine ce qui nécessite de le prévoir à la commande. L'invention a pour but de supprimer ces inconvénients en rendant l'attachement simplement interchangeable en cas d'usure, étanche et physiologiquement non traumatisant pour la dent support. Selon la présente invention, l'attachement intra-coronaire résultant met en oeuvre: - une partie mâle en forme de disque à bords arrondis en matière calcinable; - une partie femelle en forme de cylindre non fendu, fermé au sommet (chapeau), en matière plastique bio-compatible. La partie mâle sera,après coulée,du même métal que celui de la chape support. La partie femelle, interposée entre la partie mâle et l'appareIl prothétique, servira de joint d'usure (interchangeabilté immédiate), d'amortisseur aux agressions mécaniques masticatoires et d'élément de liaison entre les parties fixes et mobiles de la prothèse. D'autres caractéristiques et avantages apparattront à la lecture de la description détaillée qui suit d'un mode de réalisation préféré de l'invention représenté aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 représente la partie mâle de l'attachement; - la figure 2 la partie femelle correspondante; - la figure 3 l'ensemble monté. L'attachement représenté aux figures comprend: - une partie mâle en matière calcinable obtenue par moulage, par décolletage ou par toute autre technique et constituée: .d'un disque 1 à bords arrondis, d'épaisseur e comprise entre 0,2 et 5 millimètres et de diamètre dl compris entre 1 et 5 millimètres; .d'un axe 4 de diamètre d2 inférieur à dl d'au moins 0,2 mm; .d'une embase 3 permettant son positionnement sur la chape en cire 12 avant coulée; - une partie femelle 2 en matière plastique bio-compatible, obtenue par moulage ou par toute autre technique, de forme cylindrique fermée au sommet et présentant un bourrelet périphérique 5 destiné à son maintien dans le coffrage 8 de l'appareil; le diamètre intérieur d3 de la partie femelle est compris entre celui dl du disque et celui d2 de l'axe 4 reliant le disque à l'embase 3. La technique de mise en oeuvre dudit attachement est la suivante: 1- la dent support est taillée en moignon; 2- on réalise par dessus une chape en cire dans laquelle on positionne l'embase 3 de l'attachement mâle en prenant soin de l'ajuster pour tenir compte des rapports occlusaux; 3- on effectue une coulée selon la technique classique de la cire perdue avec du métal comme par exemple du nickelchrome; 4- on replace l'ensemble ainsi obtenu sur le modèle maxillaire ou mandibulaire puis on vient positionner l'attachement femelle 2 en prenant soin, lorsque la base 6 de ce dernier prend appui sur la partie 7 de l'embase 3, de maintenir un espace d'au moins 0,1 mm entre le dessus 9 du dis que 1 et le dessous 10 du chapeau de l'attachement femelle; 5- on réalise ensuite le coffrage 8 de l'appareil, par exemple en résine ou en métal (technique de la cire perdue); 6- on place les dents sur l'appareil ainsi obtenu selon les techniques classiques. L'attachement mile est donc obtenu par coulée simultanée et non fixé par soudage comme dans les autres types d'attachements intra-coronaires. De même, la partie femelle est en matière plastique interchangeable et non en métal solidaire du coffrage de l'appareil comme c'est généralement le cas. En outre, l'étanchéité est assurée par le fait que l'attachement femelle n'est pas fendu et qu'il prend appui en bouche sur la base 3. Le maintien en bouche de l'appareil est assuré par le fluage de 2 sur l'action du disque 1 puisque le diamètre dl est supérieur à d3 d'au moins o,1 millimètre. Contrairement aux autres attachements intracoronaires où la partie mâle prend appui sur le sommet de la partie femelle, l'attachement objet de la présente invention prend appui sur la base de la partie femelle et libère ainsi l'espace existant entre le dessus 9 de la partie mâle et le dessous 10 du chapeau de la partie femelle de telle manière que le fonctionnement physiologique de l'ensemble soit tout à fait nouveau. En effet, le système ainsi obtenu permet une adaptation fonctionnelle de l'ensemble à l'évolution de la rénitence fibrohydraulique de la muqueuse: le disque n'ayant pas une position définitive en hauteur dans le cylindre et l'appareil pouvant dans le temps avoir une position tenant compte de l'évolution des structures sous-jacentes (écrasement de la base de la partie femelle). Un tel attachement, monté sur un bras de liaison ou potence, peut être également utilisé pour des applications extracoronaires. Bien entendu, l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation décrit et représenté, pour lequel on pourra prévoir d'autres variantes et utiliser d'autres matériaux sans pour cela sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1- Attachement intra-coronaire pour prothèses adjointes partielles ou totales mettant en oeuvre une partie femelle désolidarisable de la partie mâle, caractérisé en ce que la base 6 de la partie femelle 2 prend appui sur le dessus 7 de l'embase 3 de la partie mâle 1, dégageant ainsi un espace d'au moins 0,1 millimètre entre le dessus 9 du disque 1 et le dessous 10 du chapeau de la partie femelle 2. 2- Attachement, selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie mâle, en matière calcinable, a la forme d'un disque à bords arrondis 1 relié à une embase 3 par un axe 4. 3- Attachement, selon la revendication'2, caractérisé en ce que le disque 1 a une épaisseur e comprise entre 0,2 et 5 millimètres. 4- Attachement, selon la revendication 2, caractérisé en que le disque 1 a un diamètre dl compris entre 1 et 5 millimètres. 5- Attachement, selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie femelle, en matière plastique bio-compatible, a la forme d'un cylindre 2, non fendu, fermé au sommet et interchangeable. 6- Attachement, selon la revendication 5, caractérisé en ce que la partie femelle possède un bourrelet périphérique 5 destiné à sonmaintien dans le coffrage 8 de l'appareil. 7- Attachement, selon les revendications 2, 4 et 5, caractérisé en ce que le diamètre intérieur d3 de la partie femelle est compris entre celui dl du disque et celui d3 de l'axe 4.