Brevet FR2605216A1 — publié le 19880422

La présente invention est relative à une nouvelle table destinée à permettre l'exécution de préparations diverses sur des patients, notamment à permettre la préparation de plâtres de moulage d'appareils orthopédiques prévus pour correspondre avec la morphologie d'un patient. Pour la préparation de plâtres de moulage, il est avantageux que le patient repose sur ses membres inférieurs même lorsque le patient est un hémiplégique, homoplégique, paraplégique ou amputé d'un membre inférieur. Dans le cas ci-dessus, les membres inférieurs du patient doivent pouvoir être maintenus dans une position précise et, en même temps, il est indispensable de pouvoir exécuter un plâtre de moulage, c'est-à-dire d'enrouler autour du membre des bandes plâtrées humides. Dans d'autres applications, par exemple pour le traitement de scoliose ou cyphose, le patient doit pouvoir être mis sous auto-élongation afin de redresser le rachis dans toute la mesure du possible avant d'exécuter un plâtrage de maintien. La présente- invention crée une nouvelle table qui permet d'amener le patient dans toutes les positions désirées et qui permet également, entre la préparation des plâtres, l'exécution de mesures diverses tout en disposant le patient dans toutes les positions désirées depuis la position couchée jusqu'à la position debout. Conformément à l'invention, la table pivotante pour la préparation d'orthèses et applications analogues est caractérisée en ce qu'elle comporte un bâti près d'une extrémité duquel est articulé un cadre dont le pivotement est commandé par un vérin, le cadre comportant de grands côtés formant des glissières et coopérant avec des cornières médianes pour le support d'accessoires amovibles complémentaires à une plaque d'appui amovible et à un coussin d'appui et dosseret et en ce que les grands côtés du cadre présentent des trous pour la mise en place de la plaque d'appui amovible dans des positions diverses. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, à titre d'exemple non limitatif, au dessin annexé. La fig. 1 est une perspective de l'armature de la table pivotante objet de l'invention. La fig. 2 est un plan vu de dessus correspondant à la fig. 1. La fig. 3 est une coupe vue suivant la ligne III-III de la fig. 2. La fig. 4 est une perspective de l'ensemble de la table partiellement basculée et vue de trois quarts. La fig. 5 est une perspective de la table complètement basculée vue de trois quarts arrière. La fig. 6 est une perspective partielle éclatée illustrant le montage d'un accessoire apparaissant à la fig. 4. La fig. 7 est une perspective partielle illustrant une caractéristique particulière. Les fig. 8, 9 et 10 sont des perspectives analogues à la fig. 4 mais montrant la table munie d'accessoires particuliers. La fig. 11 est une perspective partielle illustrant le montage d'un accessoire apparaissant à la fig. 10. La fig. 12 est une élévation latérale de la table en position partiellement basculée et munie d'accessoires pour le traitement en auto-élongation d'un patient. La fig. 13 est une perspective éclatée d'accessoires apparaissant aux fig. 10 et 12. L'armature de la table comporte un bâti 1 comprenant des longerons 2 réunis par des traverses 3,4. Les longerons sont supportés par des montants postérieurs 5 et antérieurs 6 faisant respectivement des angles i et p avec les longerons 2. L'angle 8 est avantageusement plus grand que l'angle & et est par exemple de 1300 alors que l'angle est de 1000 pour que les montants antérieurs soient sensiblement alignés avec les grands côtés 7 d'un cadre 8 qui est articulé sur des axes 3 portés par les longerons 2. Les grands côtés 7 du cadre 8 sont réunis par des traverses 10,10a. Comme le montrent les fig. 1 et 3, les grands côtés 7 sont constitués par un tube 11 de section rectangulaire sur le dessus duquel sont fixées des cornières 12 délimitant des glissières. Des trous 13 régulièrement espacés (voir fig. 2) sont percés dans les grands côtés, au moins dans la partie de ceux-ci qui s'étendent en porte à faux au-delà des axes 9 et de préférence sur toute la longueur des grands côtés. Les cornières s'étendent aussi de préférence sur toute la longueur des grands côtés, bien qu'éventuellement elles puissent être interrompues à la hauteur des axes 9. Les traverses antérieures 10 et médiane 10a servent de support à deux glissières 14 et 15 constituées également de cornières pour former des glissières destinées à coopérer avec celles que délimitent les cornières 12. Le dessin montre que les cornières 14,15 sont maintenues écartées l'une de l'autre par des entretoises 16. Outre ce qui précède, les grands côtés 7 sont munis à leurs extrémités antérieures de manchons 17 à axes verticaux. Le longeron 2 du bâti 1 supporte un fourreau 18 dans lequel passe un arbre commandé par une manivelle 19 pour la commande d'une tige de vérin 20 articulée à la traverse médiane 10a (fig. 1 et 2) du cadre 8. L'actionnement de la manivelle 19 permet de faire basculer le cadre 8 depuis la position illustrée à la fig. 1 jusqu'à celle illustrée à la fig. 5, c'est-à-dire une position pour laquelle les grands côtés 7 du cadre 8 sont sensiblement alignés avec les montants antérieurs 6 du bâti. L'ouverture de l'angle ffi de même que celle de l'angle ot sont choisies pour le centre de gravité du cadre 8 et du patient qu'il est destiné à supporter voit sa projection toujours disposée dans le polygône de sustentation délimité par les pieds desdits montants. Les manchons 17 sont destinés à recevoir les parties saillantes 21a de montants 21 (fig. 6) que comporte une plaque d'appui amovible 22 qui s'étend ainsi à angle droit par rapport aux grands côtés 7 et sur laquelle les pieds du patient adulte sont destinés à reposer. Les grands côtés 7 supportent une charnière 23 pour l'articulation d'un dosseret 24 qui peut être plus ou moins incliné au moyen d'un vérin 25, par exemple à vis, vérin qui est porté par un axe 26 (fig. 5) reliant les grands côtés 7 du cadre 8. La charnière 23 peut servir également au maintien d'un coussin#d'appui 27. Dans la plupart des cas, il est souvent préférable que le coussin d'appui soit libre et simplement guidé dans les cornières 12 des grands côtés du cadre, ce qui permet de le déplacer axialement. Lorsque le patient est de petite taille et est par exemple un enfant, l'invention prévoit une plaque d'appui amovible 22a, analogue à la plaque 22, et dont la partie saillante des montants est engageable dans les trous 13, comme le montre la fig. 9. La partie des grands côtés 7 qui s'étend depuis le manchon 17 jusqu'aux environs des axes 9 sert au support de toiles amovibles 28 qui sont par exemple mises en place au moyen de lacets (non représentés) passés dans les trous 13. Les toiles amovibles 28 (fig. 8) sont destinées à recueillir des déchets, par exemple des déchets de plâtre lors du plâtrage d'un patient, en vue par exemple de la réalisation d'un moule destiné à la fabrication d'une orthèse. Les cornières 12, de même que les cornières 14,15, sont destinées à supporter des plaques 29 (fig. 4) venant au-dessus des toiles amovibles 28. Les plaques 29 étant simplement posées dans les cornières, elles sont également amovibles et servent en particulier, lors de la mise en place du patient avant qu'il soit procédé à une intervention, lesdites plaques pouvant aisément être retirées après que le patient repose sur le coussin d'appui 27 par ses muscles fessiers. Il est avantageux de prévoir des jeux de plaques 29 (fig. 4) et 29a (fig. 9) de longueurs différentes qui sont utilisées sélectivement suivant la grandeur du patient. Les fig. 6 et 13 montrent que les plaques d'appui 22 ou 22a présentent à leur base des moyens, par exemple des trous 30 qui sont destinés à la mise en place de broches ou autres organes de fixation 31 servant aux supports de cale-pieds 32 ou coques moulées à la forme d'un pied , bien visibles aux fig. 12 et 13. Les trous 13 (fig. 10, 11) permettent lorsqu'on le désire la mise en place d'étriers 33 qui rendent possible la fixation de sangles 34 au moyen de broches 35 ou organes analogues. En prévoyant que l'extrémité postérieure des grands côtés 7 du cadre 8 soit munie également de manchons 17 (fig. 12), il est possible de mettre en place un support 36 pour des poulies de renvoi 37 permettant, à l'aide d'un câble 38 et d'une mentonnière 39, d'assurer l'auto-élongtion d'un patient, comme le montre la fig. 12, les talons du patient reposant dans les cale-pieds 32 et le patient étant tout d'abord soutenu par une ou plusieurs sangles 34. Outre ce qui précède et comme le montre la fig. 8, les cornières 14,15 qui sont écartées permettent la mise en place d'un mât de support 40 d'un portique 41 sur lequel peuvent être déplacées des jauges 42. Le portique 41 peut être gradué, de même qu'au moins l'une des cornières 14 ou 15. Il est ainsi possible de déplacer le mât dans le sens axial le long des cornières 14,15 et de l'immobiliser dans une position quelconque, puis ensuite de déplacer les jauges 42 par rapport au portique 41 pour effectuer des mesures anatomiques des membres inférieurs du patient. La table pivotante décrite ci-dessus permet l'exécution de nombreux soins et travaux divers. A titre d'exemple, pour l'exécution d'un plâtre de moulage d'une jambe, le patient est tout d'abord allongé sur la table en prenant soin de faire reposer ses muscles fessiers sur le coussin d'appui 27, son dos étant convenablement calé sur le dosseret 24 qui peut être plus ou moins incliné. Le patient est installé alors que les plaques 29 sont en place sur les cornières 12,14 et 15 et de manière que ses pieds reposent contre la plaque d'appui 22. Le cas échéant, l'un ou les deux mollets de la jambe du patient peuvent être calés au moyen de coussins amovibles 43 (fig.8) prévus pour prendre appui sur une cornière 12 et sur l'une au moins des cornières 14 ou 15. Le cas échéant, le mollet ou encore le genou ou la cuisse du patient peut être maintenu dans une position recherchée au moyen de bandages qui peuvent être fixés, soit aux cornières 14, soit aux grands côtés 7. Après retrait des plaques 29, l'un au moins des membres est plâtré. Les toiles amovibles 28 permettent la récupération de tous les déchets. Si le patient est un enfant, on utilise des plaques de plus petites dimensions 29a (fig. 9) ainsi qu'une plaque d'appui 22a. Etant donné que les plâtres de moulage pour la réalisation d'orthèses doivent être réalisés alors que le patient est en appui, cela peut être obtenu facilement avec la table de l'invention où,avant calage des membres inférieurs, le cadre 8 peut être pivoté par le vérin 20, jusqu'à une position illustrée à la fig. 5, pour laquelle le patient est pratiquement debout et repose de tout son poids sur le plaque d'appui 22. L'invention n'est pas limitée à l'exemple de réalisation représenté et décrit en détail, car diverses modifications peuvent y être apportées sans sortir de son cadre. REVENDICATIONS 1. Table pivotante pour la préparation d'appareils orthopédiques et applications analogues, caractérisée en ce qu'elle comporte un bâti (1) près d'une extrémité duquel est articulé un cadre (8) dont le pivotement est commandé par un vérin (19,20), le cadre comportant de grands côtés (7) formant des glissières et coopérant avec des cornières médianes (14,15) pour le support d'accessoires amovibles (28,40,41,42,43) complémentaires à une plaque d'appui amovible (22) et à un coussin d'appui (27) et dosseret (24) et en ce que les grands côtés (7) du cadre(8) présentent des trous (13) pour la mise en place de la plaque d'appui amovible (22,22a) dans des positions diverses. 2. Table pivotante suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les grands côtés (7) comportent, à au moins une extrémité, des manchons (17) pour l'engagement des parties saillantes (21a) de montants de la plaque (22, 22a) et d'un support (36). 3. Table pivotante suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que les plaques (22,22a) présentent des moyens tels que des trous (30) pour l'engagement de broches ou autres organes de fixation (31) de cale-pieds ou coques (32). 4. Table pivotante suivant l'une des revendications 1 à , caractérisée en ce que les cornières (15) coopérant avec les glissières des grands côtés (7) du cadre (8) sont maintenues écartées par des entretoises (16) ménageant un espace pour la mise en place d'au moins un mât (40) de support d'un portique (41) auquel sont suspendues des jauges (42). 5. Table pivotante suivant 11 une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les grands côtés (7) du cadre (8) et les cornières (14,15) supportent des toiles amovibles (28), des plaques (29), des coussins (43) ou autres accessoires de maintien des membres du patient. 6. Table pivotante suivant l'une des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que les trous (13) des grands côtés du cadre (8) servent à la mise en place d'étriers (33) pour le support de sangles amovibles (34). 7. Table pivotante suivant l'une des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que le support (36) monté dans les manchons (17) comporte des poulies de renvoi (37) pour au moins un câble (38) permettant d'exercer sur un patient une auto-élongation. 8. Table pivotante suivant l'une des revendications 1 à 7, caractérisée en ce que le dosseret (24) est articulé sur une charnière (23) et commandé pour son pivotement au moyen d'un vérin (25) porté par un axe (6) du cadre (8). 9. Table pivotante suivant l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que le bâti (1) de support du cadre (8) comporte des longerons (2) supportés par des montants postérieurs (5) et antérieurs (6), l'articulation (9) du cadre (8) étant prévue à la partie antérieure des longerons (2) et les montants antérieurs (6) portant la partie antérieure desdits longerons étant inclinés d'une mesure faisant que la projection du centre de gravité du cadre (8) et des organes qu'il supporte demeure dans le polygone de sustentation du bâti lorsque le cadre (8) est incliné pour s'étendre sensiblement dans le prolongement des montants antérieurs (6). 10. Table pivotante suivant l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que les grands côtés (7) du cadre (8) supportent, pour former les glissières, des cornières (12) tournées vers les cornières (14,15) également portées par le cadre et séparées par les entretoises (16).