Brevet FR2606287A1 — publié le 19880513

La présente invention concerne des organes de raccordement destinés à coupler un fil d'alimentation à un dispositif de stimulation de tissu biologique, par exemple un stimulateur cardiaque, à un générateur d'impulsions de stimulation, et plus précisément un organe mécanique de raccordement qui empêche un désaccou- plement intempestif du fil d'alimentation du stimulateur. Les stimulateurs électroniques ("pacemaker") sont utilisés pour la stimulation artificielle de tissu tel que le muscle cardiaque, à l'aide d'un signal électrique pulsé destiné à corriger ou modifier le rythme. Les stimulateurs qui peuvent être implantés dans le corps sont très courants, et ils comportent en général un petit bottier autonome ou une botte qui entoure une source d'énergie électrique (une batterie de piles ou d'accumulateurs) et un appareil électronique destiné à créer des impulsions électriques à des inter- valles convenables. Il est implanté par formation d'une cavité souscutanée dans laquelle le bottier est logé. Le bottier est formé avec une faible largeur vers son extrémité si bien qu'il forme un bombement aussi faible que possible au niveau de la peau placée au- dessus. Une électrode placée à une première extrémité d'un cathéter est implantée dans le muscle cardiaque. L'autre extrémité du cathéter a un fil d'alimentation formé sur elle et qui est couplé électriquement au générateur d'impulsions de stimulation afin que le circuit de l'appareil de stimulation soit complété. Il est important que le fil d'alimentation du cathéter soit fixé de manière sûre au stimulateur afin qu'il ne puisse pas être désaccouplé par inadver- tance. Comme les stimulateurs doivent souvent être retirés et remplacés comme un tout sans qu'il soit néces- saire de perturber l'électrode, la connexion du fil d'alimentation doit aussi pouvoir être facilement déconnectée. On a couramment réalisé cette connexion par introduction d'une broche exposée d'extrémité du fil d'alimentation dans une borne électrique placée à l'extrémité interne d'un trou cylindrique formé dans le col du stimulateur, et pouvant être constituée par un collecteur formé sur le stimulateur. Le fil d'alimentation est alors fixé en place à l'aide d'une vis d'arrêt qui passe dans un trou taraudé formé dans le côté du collecteur, jusque dans le trou. Cette technique classique de fixation du fil d'alimentation au stimulateur présente des inconvé- nients importants. La manipulation d'une vis extrêmement petite par utilisation d'une clé ou d'un autre outil peut être difficile et longue. Des étapes très élaborées doivent en outre être exécutées pour la fixation de la vis d'arrêt et pour la fermeture étanche du trou taraudé de la vis d'arrêt afin que les humeurs ne puissent pas y pénétrer. A cet effet, un ciment chirurgi- cal ou un autre composé d'étanchéité est introduit en général dans le trou taraudé afin que la vis d'arrêt soit fixée en place et que le trou soit bouché. En outre, l'extraction du stimulateur est compliquée par la nécessité de l'enlèvement du ciment du trou et de la vis d'arrêt. Des variantes à l'utilisation de cette technique mettant en oeuvre une vis d'arrêt ont été mises au point, comme représenté par exemple dans les brevets des Etats-Unis d'Amérique n0 4 259 962 et 4 112 953. Ces va- riantes reposent essentiellement sur un serrage intime du fil d'alimentation dans le trou par des fils élasti- ques, des flasques ou analogues. Ces fils d'alimentation peuvent être retirés par application d'une force axiale suffisante pour qu'ils puissent être arrachés. Dans le premier cas, il est indésirable qu'un chirurgien tire le fil d'alimentation du stimulateur d'un coup sec afin qu'il l'arrache, surtout lorsque l'élec- trode est introduite dans le coeur. L'opération peut aussi détériorer le fil d'alimentation et déformer le mécanisme d'accouplement. Ensuite, le fil d'alimentation peut être arraché du stimulateur après implantation lorsqu'une force suffisante, dépassant la résistance mécanique de la connexion, est appliquée. La présente invention a pour objet principal la réalisation d'un organe perfectionné de raccordement d'un fil d'alimentation d'un stimulateur de tissu tel qu'un stimulateur cardiaque, cet organe pouvant être facilement manipulé par application d'une pression par les doigts afin qu'un fil d'alimentation soit bloqué en place dans le stimulateur, cet organe éliminant pra- tiquement la nécessité de l'utilisation de tout tourne- vis, de toute clé ou de tout autre accessoire spécial avec l'organe de raccordement, tout en assurant un blocage du fil d'alimentation, qui empêche un désaccou- plement intempestif, l'organe étant cependant facilement accessible afin que le chirurgien puisse bloquer et débloquer de façon répétée les fils d'alimentation sur le stimulateur. A cet effet, l'invention comporte un dispositif de blocage destiné à fixer l'extrémité d'un cathéter ayant un fil d'alimentation de manière qu'il ne puisse pas être retiré d'un trou formé dans un collecteur de stimulateur, utilisant un organe en forme de coin pour le coincement de l'extrémité du fil d'alimentation, dans le trou. L'organe en forme de coin se loge dans un canal formé dans le collecteur, ce canal recoupant le trou dans lequel est placé l'extrémité du fil d'alimen- tation. Lorsque l'organe en forme de coin est repoussé vers l'intérieur (dans le canal), par exemple par une simple pression des doigts, l'organe en forme de coin vient au contact d'un côté de l'extrémité du fil d'ali- mentation en position décentrée, par exemple suivant une tangente sensiblement. L'opération provoque l'appli- cation du fil d'alimentation contre la paroi latérale opposée du trou et le coincement ferme du fil en place. Le canal de logement de l'organe en forme de coin traverse de préférence totalement le collecteur. Lorsqu'il est souhaitable que l'extrémité du fil d'ali- mentation soit retirée du stimulateur, le coin est simplement repoussé vers l'extérieur (en dehors du canal) à l'aide d'un accessoire commode introduit à l'extrémité opposée du canal. L'extrémité du fil d'alimentation est ainsi libérée. Un mode de réalisation de l'invention est destiné à un collecteur de stimulateur ayant un seul trou, c'est-à-dire un seul fil d'alimentation. Il est utilisé avec l'extrémité d'un fil d'alimentation de section circulaire, ayant un revêtement élastique à son extrémité. Le trou a un diamètre légèrement supérieur à celui de l'extrémité du fil d'alimentation afin qu'il puisse coopérer étroitement avec l'extrémité du fil d'alimentation, et il peut avantageusement loger des fils de diamètres différents, dans une petite plage de diamètres. L'organe en forme de coin a une surface de contact avec le fil qui comprend une première partie qui remonte, en forme de bosse, une partie concave et une seconde partie qui remonte. Un canal de logement en forme de coin est réalisé dans le collecteur et traverse complètement celui-ci. Ce canal est perpendi- culaire au trou de logement du fil d'alimentation et il recoupe ce trou suivant une partie de corde désaxée, c'est-à-dire pratiquement suivant une tangente. L'organe en forme de coin peut coulisser dans le canal entre une première position (sans blocage) dans laquelle une partie de l'organe en forme de coin dépasse vers l'extérieur au-delà de la face adjacente du boîtier du stimulateur et du collecteur, et une seconde position (de blocage) dans laquelle l'extrémité du fil d'alimentation se loge dans la partie concave de l'organe en forme de coin.. L'extrémité externe de l'organe en forme de coin se trouve au niveau de la face adjacente du bottier du stimulateur-collecteur, dans cette seconde position. Lors du blocage de l'extrémité du fil d'alimen- tation, la partie surélevée de l'organe en forme de coin est au contact du côté du fil et repousse celui-ci par effet de came afin qu'il coopère étroitement par frottement avec la paroi latérale opposée du trou. Lorsque l'organe en forme de coin est repoussé plus loin dans le canal, la première partie qui remonte déforme le revêtement élastique du fil d'alimentation lors du passage d'un coté du fil à l'autre. Le revêtement du fil reprend partiellement sa forme dans la partie concave de l'organe en forme de coin lorsque la première partie qui remonte est passée. Il est encore repoussé fermement contre la paroi latérale cependant. L'organe en forme de coin est ainsi fixé en place dans le canal, du fait de la présence des parties qui remontent et qui sont placées de part et d'autre de l'extrémité comprimée du fil d'alimentation. Le fil d'alimentation et l'organe en forme de coin sont ainsi facilement fixés et ne peuvent pas être retirés du fait du blocage à la suite de la simple opéra- tion d'enfoncement de l'organe en forme de coin avec les doigts. Aucun outil spécial n'est nécessaire. Le cas échéant, l'organe en forme de coin peut être mieux fixé dans le canal. A cet effet, il a deux doigts formés à son extrémité interne et séparés par une petite cavité. Une petite tige est introduite dans cette cavité lorsque l'organe en forme de coin est dans la position de blocage, et son rôle est d'assurer le maintien des doigts à l'état écarté contre les parois latérales du canal. La tige a une tête élargie qui est au contact de la cavité et qui l'empêche d'être délogée. L'extrémité du fil d'alimentation est facilement retirée du trou par simple poussée de l'organe en forme de coin hors du canal. L'opération est réalisée à l'aide de tout accessoire commode, par introduction de celui-ci à l'extrémité externe du canal, c'est-à-dire l'extrémité la plus proche des doigts du coin. L'organe en forme de coin, y compris la tige captive, est alors repoussé vers l'extérieur et libère l'extrémité du fil d'alimenta- tion. Un second mode de réalisation de l'invention est destiné à être utilisé avec un collecteur de stimula- teur ayant deux trous placés côte à côte, c'est-à-dire destinés à comporter deux fils d'alimentation. Un seul canal est formé dans le collecteur et recoupe les deux trous du collecteur pratiquement suivant une tangente. Deux organes identiques en forme de coin sont utilisés dans ce mode de réalisation, chacun étant intro- duit à une extrémité opposée du canal. Chaque organe en forme de coin maintient en place un fil respectif d'alimentation, dans le trou correspondant. Chacun des organes en forme de coin a une sur- face de contact avec le fil d'alimentation dont le pro- fil est le même que dans le premier mode de réalisation. Deux petites saillies placées dans le canal coopèrent avec des cavités des organes en forme de zoin afin que ceux-ci soient maintenus en place et ne puissent pas être retirés intempestivement lorsqu'ils ont été mis en position de blocage. Les extrémités externes des deux organes en forme de coin se trouvent au niveau des côtés du boîtier du stimulateur et du collecteur, lorsqu'ils sont en position de blocage. Une petite ouverture est formée dans chacune des extrémités externes et permez l'intro- duction d'un accessoire destiné à venir au contact de l'extrémité interne de l'autre organe. L'organe qui est ainsi atteint peut être repoussé vers l'extérieur avec l'accessoire de manière que l'extrémité respective du fil d'alimentation soit libérée. Bien que les deux modes de réalisation précé- dents concernent un organe de raccordement de fil ayant un organe en forme de coin qui est repoussé dans un canal de manière qu'il y fixe un fil d'alimentation, un organe en forme de coin qui tourne dans le canal entre aussi dans le cadre de l'invention. Par exemple, un tel organe en forme de coin peut comporter une surface de came qui est tournée au contact d'un fil d'alimentation de manière que celui-ci soit fixé en place. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention seront mieux compris à la lecture de la description qui va suivre d'exemples de réalisation, faite en référence aux dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est une élévation d'un stimulateur comprenant un premier mode de réalisation de l'inven- tion; la figure 2 est une coupe suivant la ligne 2-2 de la figure 1; la figure 3 est une coupe suivant la ligne 3-3 de la figure 2; la figure 4 est une perspective agrandie de l'organe en forme de coin et du bottier; la figure 4a est une vue en plan de l'arran- gement de la figure 4, le canal logeant l'organe en forme de coin étant représenté en coupe; la figure 5 est une coupe suivant la ligne 5-5 de la figure 3; la figure 6 est analogue à la figure 4, mais représente un second mode de réalisation de l'invention; la figure 6a est une perspective avec des parties arrachées, du boîtier de la figure 6 représentant le canal de logement des organes en forme de coin; la figure 7 est une élévation agrandie d'un organe en forme de coin du second mode de réalisation; la figure 8 est une vue en plan de l'organe en forme de coin de la figure 7; la figure 9 est une vue de bout de l'organe en forme de coin de la figure 7, du côté droit de cette figure; la figure 10 est une coupe suivant la ligne -10 de la figure 6, représentant les organes en forme de coin introduits dans le canal; la figure 11 est une coupe suivant la ligne 11-11 de la figure 10; la figure 12 est une coupe schématique d'un autre mode de réalisation ayant un organe rotatif en forme de coin; et la figure 13 est une coupe schématique suivant la ligne 13-13 de la figure 12. La description, qui suit concerne deux modes de réalisation préférés de l'invention. Le premier mode de réalisation (figures 1 à 5) est destiné à être utilisé avec un collecteur de stimulateur qui ne loge qu'un seul fil d'alimentation. Le second mode de réalisa- tion (figures 6 à 11) est destiné à être utilisé avec un collecteur à deux chambres qui logent deux fils d'alimentation, c'est-à-dire destinés à la stimulation cardiaque dans deux régions. On se réfère maintenant à la figure 1 et au premier mode de réalisation; un stimulateur autonome destiné à être implanté dans un corps, a un boîtier ou boîte 11 qui contient une source d'énergie électrique, c'est-àdire une batterie 12 de piles ou d'accumulateurs, et un dispositif 13 générateur d'une impulsion. Un collecteur 14 ayant une seule chambre ou un seul trou 15 est formé dans le boîtier. Une borne électrique 18 est placée à l'extrémité interne du trou 15, et elle est reliée électriquement au générateur 13 d'impulsion. Le stimulateur peut être formé d'un métal résis- tant à la corrosion, par exemple de titane. Il est fermé de manière étanche après disposition à l'intérieur de la batterie 12 de piles ou d'accumulateurs, du générateur 13 d'impulsion et du circuit associé. Le collecteur 14 est formé d'une résine époxyde ou d'un matériau polymère thermodurcissable analogue qui est mis en forme in situ, sur les autres éléments placés dans le corps du collecteur, c'est-à-dire la borne électrique 18. Ces autres éléments placés dans le collecteur 14 sont ainsi directement supportés par la résine durcie qui entoure aussi tous les éléments ou composants et les isole. L'utilisation d'une résine transparente permet en outre l'observation de l'opération de raccor- dement du fil. Il faut noter qu'il existe d'autres techniques de formation du collecteur 14, par exemple son moulage séparé du boîtier 11, l'addition des autres composants du collecteur après moulage, etc. Il faut noter que les éléments et la construc- tion indiqués pour le stimulateur sont classiques et bien connus des spécialistes. D'autres détails con- cernant la structure générale et le fonctionnement du stimulateur ne sont donc pas compris dans la suite du présent mémoire. Un cathéter souple 24 est disposé entre le coeur et le stimulateur. Il comporte une électrode (re- présentée schématiquement) à une première extrémité qui est directement implantée dans le muscle cardiaque. L'autre extrémité du cathéter est l'extrémité du fil d'alimentation qui aboutit à une broche mâle 25 de raccordement. La broche 25 est introduite dans la borne 18 du stimulateur. L'extrémité d'alimentation du cathéter a un revêtement 26 d'un caoutchouc de silicone qui est à la fois élastique et non conducteur. Un ou plusieurs fils métalliques du cathéter, placés entre l'électrode et la broche 25, sont entourés d'un revête- ment ou d'une gaine de silicone ou de polyuréthanne. Le cathéter particulier représenté est un cathéter de type unipolaire. L'extrémité d'alimentation du cathéter 24 se loge dans le trou 15 du collecteur 14 afin que la broche soit introduite dans la borne 18. Le trou de logement est formé par un tube 27 d'une matière plastique trans- parente rigide. Le tube 27 a un diamètre interne légère- ment supérieur au diamètre externe du cathéter 24. Ce dernier se loge donc étroitement dans le tube 27. Le tube 27 fait partie d'un boîtier 28 du mécanisme de blocage de fil d'alimentation (comme indiqué par exemple sur la figure 4). Ce bottier 28 comprend le tube 27 et une base 29 qui est aussi formée de la même matière plastique transparente rigide. La base 29 a un canal 30 formé à l'intérieur, perpendi- culairement à l'axe longitudinal du tube 27. Ce canal passe totalement à travers la base 29 et recoupe le tube en dehors de l'axe. Dans ce mode de réalisation, l'intersection correspond sensiblement à une tangente au tube 27. (Par raison de simplicité, cette intersection tangentielle décrit le recouvrement du canal 30 et du tube 27 le long d'une partie de corde désaxée du tube). Sur les figures 1 et 2, le tube 27 est disposé suivant le petit axe du stimulateur et se trouve à la partie supérieure du canal 30. Ce dernier est disposé dans l'épaisseur du collecteur 14, c'est-à-dire de l'extrémité avant à l'extrémité arrière du stimulateur- collecteur (de bas en haut sur la figure 2). L'ensemble du bottier 28 est formé par moulage en une seule opération. Il est alors muni des autres composants du collecteur 14 et moulé en place dans le collecteur. Un organe 35 en forme de coin se loge dans le canal 30 et il est utilisé pour la fixation de l'extrémité du fil d'alimentation dans le tube 27. A cet égard, il faut noter que le côté de l'extrémité du fil d'alimenta- tion pénètre dans le canal 30 lorsque la broche 25 est couplée à la borne 18. Lorsque l'organe 35 en forme de coin est repoussé dans le canal 30, il est au contact du côté du fil d'alimentation et repousse ce dernier contre la paroi latérale du tube 27. L'extrémité du fil d'alimentation est ensuite coincée et ne peut pas être retirée du collecteur 14 sans une force d'inten- sité inhabituelle. Plus précisément et comme l'indiquent plus particulièrement les figures 3 à 5, l'organe 35 en forme de coin a une surface profilée de contact avec le fil, ayant une première partie 31 qui remonte qui forme une sorte de bosse. Elle est suivie par une cavité concave 32 dans laquelle se loge le fil, et d'une seconde partie 33 qui remonte. La partie en forme de bosse est adjacente à l'extrémité interne de l'organe 35 en forme de coin, c'est-à-dire à l'extrémité qui est introduite initialement dans le canal 30. Cette partie 31 en forme de bosse provoque un déplacement du fil vers le haut par effet de came et sa mise en contact avec la paroi latérale du tube 27. Comme le fil d'alimentation a un revêtement élastique 26, ce dernier est déformé par cet effet de came (c'est-à- dire que le cathéter est serré) lorsque l'organe en forme de coin est introduit. Lorsque la partie en forme de bosse a dépassé le centre du fil, ce dernier reprend partiellement sa forme et se loge dans la partie concave 32. Le fil est ainsi en compression lorsqu'il est retenu. Dans ce mode de réalisation, la partie -en forme de bosse a un rayon d'environ 3,5 mm, avec une hauteur maxi- male (du fond du canal au sommet de la bosse) d'environ 7,2 mm. La partie concave a un rayon de courbure d'envi- ron 5,2 mm. L'organe 35 en forme de coin est à son tour fixé en place par le fil d'alimentation qui est comprimé. Après logement dans la partie concave 32, les parties 31, 33 qui remontent sont placées de part et d'autre du fil d'alimentation (figure 3) . L'organe 35 en forme de coin ne peut donc pas se déplacer. Une petite tige 38 est introduite dans une cavité 39 formée à l'extrémité interne de l'organe 35 en forme de coin (figure 4a et 5) afin que l'organe 35 en forme de coin ne puisse pas sortir intempestivement du canal et ne puisse pas libérer l'extrémité du fil d'alimentation. L'introduction de la tige 38 a pour rôle d'assurer l'écartement de deux doigts 40a, 40b formés de part et d'autre de la cavité, et leur contact intime avec les parois latérales du canal. Il faut noter que chaque doigt 40a, 40b a une saillie respective 41a, 41b, qui en dépasse. Ces saillies 41a, 41b sont en réalité au contact de la paroi du canal. Les saillies 41a, 41b coopèrent aussi avec des cavités correspondantes 42a, 42b formées dans les parois laté- rales adjacentes du canal 30 lorsque l'organe en forme de coin y est introduit initialement. Cette disposition permet le positionnement de l'organe 35 en forme de coin dans le canal afin qu'il ne soit pas libéré avant blocage du fil. La tige 38 a une tête 43 qui se loge dans une partie élargie de la cavité 39. La tête 43 est au contact d'un épaulement interne 42 placé à l'extrémité externe de la partie de cavité élargie afin que la tige ne puisse pas être délogée lorsqu'elle a été introduite. Des brucelles sont utiles pour la mise en place de la tige 38. Il faut noter à cet égard que la cavité 39 est facilement accessible depuis l'arrière du collecteur, car la face interne de l'organe 35 en forme de coin (c'est-à-dire les doigts 40a, 40b) se trouve pratiquement au niveau de l'extérieur du collec- teur. L'extrémité externe de l'organe 35 en forme de coin a une tête 45. Celle-ci est en butée contre l'extérieur de l'ouverture du canal 30, et se trouve ensuite au niveau de l'extérieur du collecteur lorsque l'organe 35 en forme de coin est introduit complètement (une zone évidée est formée dans le collecteur de résine époxyde, à cet effet). Lors de l'utilisation, l'organe 35 en forme de coin est introduit partiellement dans le canal 30. Le chirurgien introduit alors l'extrémité du fil d'alimen- tation dans le trou 15 du collecteur 14 et couple la broche 25 à la borne 18. Le collecteur 14 est alors saisi entre le pouce et un doigt, l'un des doigts recou- 2606Z87 vrant la tête 45 de l'organe en forme de coin qui est alors enfoncé. La pression du doigt repousse l'organe en forme de coin qui prend sa place. Lorsque l'extrémité d'alimentation doit être séparée du collecteur 14, par exemple afin que le stimu- lateur 10 soit remplacé, l'organe 35 en forme de coin est simplement repoussé vers l'extérieur du canal. Il suffit à cet effet d'utiliser un accessoire convenable destiné à venir au contact des doigts 40a, 40b et de repousser l'organe en forme de coin vers l'extérieur, avec la tige 38. Il faut une force très réduite. On se réfère maintenant à la figure 6 et au second mode de réalisation de l'invention; le collec- teur 50 représenté est destiné à être utilisé avec deux fils d'alimentation. Les extrémités d'alimentation sont placées côte à côte dans le collecteur 50. Un boîtier 51 d'un mécanisme de blocage a donc deux tubes rigides 52a, 52b de matière plastique transparente qui délimitent des trous 53a, 53b dans lesquels se logent les extré- mités des fils d'alimentation. Les tubes 52a, 52b sont disposés sur une base 54 qui est elle-même formée d'une matière plastique transparente et rigide. Les deux tubes et la base sont réalisés en une seule pièce dans une même opération de moulage. Un canal 55 est disposé totalement à travers la base 54 et est perpendiculaire aux axes longitudinaux des tubes 52a, 52b. Comme dans le premier mode de réalisation, le canal 55 recoupe chacun des tubes sui- vant une partie désaxée de corde, c'est-à-dire en di- rection sensiblement tangentielle. Un côté des extrémités des deux fils d'alimentation pénètre donc dans le canal 55 (par exemple comme représenté sur les figures 6 et 10). Une paire d'organes identiques 60a, 60b en forme de coin se loge dans le canal 55, un à chaque extrémité. Chaque organe a une surface de contact avec un fil destinée à fixer l'extrémité d'un fil respectif, de la manière déjà décrite en référence au premmier mode de réalisation. Cette surface a donc un profil ana- logue à celui de l'organe en forme de coin du premier mode de réalisation, avec une première partie 61 qui remonte, une cavité concave 62 et une seconde partie qui remonte 63. Chacun des organes 60a, 60b en forme de coin a une partie allongée 65 en forme de corps. Il faut noter que la partie de l'organe ayant la surface profilée se trouve à l'extrémité externe de cette partie 65 et est décalée par rapport à l'axe longitudinal (comme mieux représenté sur les figures 8 et 9). Un surplomb est ainsi réalisé par ce décalage. Deux cavités 66 et 67, espacées longitudina- lement, sont formées à la face de la partie allongée 65 qui est tournée vers le haut. Ces cavités coopèrent successivement avec une saillie respective 68 formée sur la paroi latérale du canal 55. Par exemple, la saillie 68 vient d'abord au contact de la cavité 66 lorsque l'organe en forme de coin est introduit ini- tialement dans le canal. Elle vient ensuite pénétrer dans la cavité 67 lorsque l'organe en forme de coin est complètement introduit (figure 10). Le logement des fils dans les parties concaves des organes en forme de coin et la coopération des organes en forme de coin avec les parois latérales du canal empêchent ainsi la sortie intempestive des organes en forme de coin. Chaque organe 60a, 60b en forme de coin a une tête 74 qui est en butée contre la face externe de l'ou- verture du canal 55. Une ouverture 75 est formée dans la tête 74 et débouche au-dessous de la partie en surplomb. Tout accessoire convenable peut être introduit par cette ouverture 75 afin qu'il soit au contact de l'extrémité interne de l'organe opposé en forme de coin et repousse cet organe hors du canal 55 et libère ainsi l'extrémité du fil d'alimentation. Lors de l'utilisation, les deux organes 60a, b en forme de coin sont introduits aux extrémités op- posées du canal 55 jusqu'à l'endroit o les cavités 66 coopèrent avec les saillies 68. Les extrémités des fils d'alimentation sont alors introduites dans les trous 53a, 53b et les broches des fils sont couplées à une borne correspondante. Le stimulateur est alors saisi entre le pouce et un autredoigt, chaque doigt recouvrant une tête 74 d'un organe en forme de coin, et il est serré. Cette pression des doigts repoussent les deux organes 60a, 60b en forme de coin sur toute la longueur du canal 55 si bien que les extrémités des deux fils d'alimentation sont bloquées en place. Un autre mode de réalisation de l'invention est schématiquement représenté sur les figures 12 et 13. Ce mode de réalisation met en oeuvre un organe 80 en forme de coin qui est tourné afin qu'il fixe un fil 24 d'alimentation en place, et est utilisé à la place d'un organe en forme de coin tel que l'organe 35 qui est repoussé dans un canal. L'organe 80 en forme de coin a une partie 81 formant un corps de forme sensiblement hémicylindrique. Une surface de came 82 est formée le long d'un bord du corps 81. L'organe 80 est complété par une tête 83 de vis. L'organe 80 en forme de coin est logé dans un canal 84 ayant une section circulaire, la tête 83 de l'organe se logeant dans une partie élargie du canal. Un fil 24 d'alimentation peut être introduit librement dans le canal 85 qui recoupe le canal 84 de l'organe en forme de coin lorsque ce dernier est orienté de manière que son corps 81 se trouve au-dessous de l'intersection des canaux. L'organe en forme de coin est alors tourné grâce à la tête 83 de manière que la surface 82 de came vienne au contact du fil 24 d'alimen- tation et coince celui-ci en place contre la paroi laté- rale du canal 85. Bien entendu, diverses modifications peuvent être apportées par l'homme de l'art aux dispositifs qui viennent d'être décrits uniquement à titre d'exemples non limitatifs sans sortir du cadre de l'invention. REVENBICATIONS !.Ensemble de raccordement de fil d'alimenta- tion destiné à fixer l'extrémité d'un fil d'alimentation d'un conducteur dans un trou afin qu'il assure l'accou- plement à une borne, caractérisé en ce qu'il comprend un dispositif de blocage destiné à fixer l'extrémité du fil d'alimentation afin qu'il ne puisse pas être retiré du trou, ce dispositif comprenant un canal (30) recoupant le trou en position désaxée, et un organe (35) en forme de coin logé dans le canal et coopérant avec un côté du conducteur près de l'extrémité du fil d'alimentation, le long d'une tangente, et coinçant le fil d'alimentation en place dans le trou. 2. Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce que l'extrémité du fil d'alimentation a une section circulaire, et l'organe en forme de coin (35) a une concavité (32) qui y est formée et dans laquelle le conducteur se loge. 3. Ensemble selon la revendication 1, carac- térisé en ce que l'extrémité du fil d'alimentation a une section circulaire et un revêtement élastique, le trou ayant un diamètre légèrement supérieur à celui de l'extrémité du fil d'alimentation afin que cette extrémité coopère étroitement avec le trou, l'organe en forme de coin (35) ayant une surface de contact avec le conducteur qui comporte une première partie (31) qui remonte, une partie concave (32) et une seconde partie (33) qui remonte, l'organe en forme de coin pouvant coulisser dans le canal (30) d'une position débloquée dans laquelle l'extrémité du fil d'alimentation peut être introduite librement dans le trou à une position bloquée dans laquelle le conducteur est logé dans la partie concave, l'organe en forme de coin étant déplacé vers l'intérieur par rapport au trou de la position débloquée à la position bloquée, la première partie (31) qui remonte repoussant le conducteur par effet de came en contact intime par frottement avec une paroi latérale délimitant le trou et déformant le revêtement élastique, le conducteur passant alors par- dessus la première partie (31) qui remonte et se logeant dans la partie concave (32), le conducteur étant ainsi fixé dans le trou et ne pouvant pas être retiré, l'organe en forme de coin étant ainsi fixé dans le canal et ne pouvant pas être retiré, du fait du logement du conducteur dans la partie concave formée entre les deux parties qui remontent. 4. Ensemble selon la revendication 1, caracté- risé en ce que le trou est formé dans un collecteur (14), le canal traversant le collecteur, l'organe (35) en forme de coin étant logé dans une première extrémité du canal (30) et pouvant être retiré du canal par introduc- tion d'un accessoire à l'autre extrémité du canal puis par poussée de l'organe en forme de coin vers l'exté- rieur, l'organe (35) en forme de coin ayant une extrémité interne qui est d'abord introduite dans le canal et une extrémité externe, l'extrémité interne ayant deux doigts (40a, 40b), l'ensemble comprenant en outre un dispositif (38) destiné à se loger entre les doigts et à les écarter de manière qu'ils viennent au contact des parois latérales délimitant le canal. 5. Ensemble de raccordement de fil d'alimenta- tion destiné à fixer les extrémités d'alimentation de deux conducteurs dans des trous placés côte à côte afin que les extrémités soient accouplées à une borne respec- tive placée à une extrémité d'un trou respectif, carac- térisé en ce qu'il comprend un dispositif de blocage destiné à fixer chaque extrémité de fil d'alimentation d'un conducteur de manière qu'elle ne puisse pas être retirée du trou, ce dispositif comprenant un canal (55) recoupant les deux trous en position désaxée, et deux organes (60a, 60b) en forme de coin logés dans le canal, coopérant chacun avec un conducteur respectif près de l'extrémité de fil d'alimentation, suivant une tangente, - et coinçant le fil en place dans le trou respectif-. 6. Ensemble selon la revendication 5, caracté- risé en ce que les trous sont formés dans un collecteur (14), le canal traversant le collecteur, les organes en forme de coin se logeant dans des côtés opposés du canal. 7. Ensemble selon la revendication 5, carac- térisé en ce que chaque organe en forme de coin (60a, b) a une concavité (62) qui y est formée et dans laquelle se loge l'extrémité du fil d'alimentation. 8. Ensemble selon la revendication 6, carac- térisé en ce que l'extrémité de fil d'alimentation du conducteur a une section circulaire et un revêtement élastique, et chaque organe en forme de coin (60a, 60b) est rigide et a une surface de contact avec un fil d'alimentation qui a une première extrémité (61), une seconde extrémité (63) et une concavité (62) formée entre les extrémités et dans laquelle se loge le fil d'alimentation, la première extrémité passant au-delà d'un fil respectif d'alimentation par déformation du revêtement de l'extrémité du fil d'alimentation, le conducteur se logeant alors dans la concavité, l'extré- mité du fil d'alimentation étant ainsi fixée dans le trou respectif et l'organe en forme de coin étant fixé par le conducteur et ne pouvant pas être retiré. 9. Ensemble selon la revendication 8, carac- térisé en ce que chaque organe en forme de coin (60a, b) a une cavité (66, 67) qui y est formée et qui coopère avec une saillie respective (68) formée dans le canal lorsque l'organe en forme de coin est totalement introduit dans le canal, chaque organe en forme de coin ayant en outre une extrémité interne qui est introduite la première dans le canal et une extrémité externe, une tête (74) étant formée à l'extrémité externe de chaque organe en forme de coin et venant au niveau du collecteur lorsque l'organe en forme de coin est totalement introduit dans le canal, chaque tête ayant une ouverture (75) qui y est formée et qui est destinée au passage d'un accessoire destiné à venir au contact de l'extrémité interne de l'autre organe en forme de coin afin que cet autre organe soit repoussé hors du canal et libère le conducteur respectif.