Brevet FR2602136A1 — publié le 19880205

Il a été proposé, les années passées, divers dispositifs permettant de diriger et recueillir l'urine provenant de malades de sexe féminin qui souffrent d'incontinence urinaire, mais ces dispositifs ont en général rencontré des problèmes de fuites, de gène pour la personne qui les porte, de 5 plaies dues & la pression et même de nécrose. L'absence de commercialisation prouve l'inefficacité de ces dispositifs antérieurs. Der brevets antérieurs ont présenté des dispositifs pour recueillir l'urine des femmes qui sont équipés d'éléments de positionnement destinés à être introduits dans le vagin en vue de retenir ces dispositifs collecteurs 10 dans des positions d'utilisation. On peut par exemple se reporter aux brevets U.S. 2.483.079, 3.776.235 et 4.198.979. Les structures présentant des éléments de positionnement relativement rigides ne parviennent pas, de toute évidence, à épouser les variations anatomiques survenant au cours des déplacements du corps; d'autres dispositifs présentant des 'éléments de po15 sitionnement vaginal souples ou déformables peuvent réduire l'irritation des tissus et accroître le confort de la malade, mais il demeure néanmoins des problèmes en ce qui concerne la réalisation d'une étanchéité efficace et pour éviter des fuites le long des lignes ou zones de contact. Le brevet U.S. 4.198.979 présente un dispositif collecteur de type 20 rigide qui comporte une pomme a introduire dans le vagin. L'orifice de ce collecteur rigide est recouvert d'une couche d'étanchéité formée d'un adhésif pouvant adhérer sur le corps et destinée.à venir au contact des tissus de la vulve. Le brevet U.S. 3.683.914 présente un dispositif comportant une partie plus large pouvant être introduite dans le vagin et offrant un pas25 sage séparé qui conduit à un tube collecteur. Les brevets U.S. 4.421.511 et 3.194.238 présentent l'un et l'autre des dispositifs d'incontinence pour femme qui comportent des cuvettes ou entonnoirs intérieurs destinés à venir au contact du plancher péri-urétral et des coussins extérieurs pouvant venir au contact de la peau de l'utilisatrice qui est située autour des grandes 30 lèvres. On porte alors un harnais ou ceinture convenable qui aide à maintenir en place les éléments extérieurs et intérieurs. La demande de brevet publiée GB-A-2.090.741 présente un dispositif d'incontinence comportant un coussin adhésif de forme triangulaire destiné à venir au contact des tissus péri-urétraux. La demande de brevet GB-A35 2.015.374 présente un dispositif d'incontinence qui comporte un coussinet adhésif offrant une saillie en forme de nervure qui est dimensionnée de façon à s'étendre entre les grandes lèvres de l'utilisatrice. Le brevet U.S. 4.563.183 présente un cathéter extérieur pour femme qui comporte un corps adhésif intralabial destiné à venir au contact de la vulve et un 2 602136 corps adhésif interlabial qui se place par-dessus les contours extérieurs des petites lèvres et vient à leur contact de manière adhésive. La demande de brevet U.S. en cours de procédure n' 516.931 déposée le 27 Juillet 1983 et ayant pour titulaire la présente demanderesse présente 5 un dispositif d'incontinence urinaire pour femme, qui comporte une cuvette péri-urétrale, un coussin extérieur et un soufflet tubulaire élastique s'étendant entre cette cuvette et ce coussin. La cuvette péri- urétrale est moulée en une seule pièce en un matériau comprimable souple qui offre une dureté dans la gamme d'environ 10 à 30 sur l'échelle Shore A et elle pré10 sente des parois d'épaisseur notable qui offrent des surfaces arrondies de manière régulière destinées & venir en contact étanche avec des surfaces du plancher péri-urétral et de l'entrée du vagin. Une partie de-paroi de la cuvette s'incurve vers le haut de façon à constituer une protubérance élastique renvoyant l'urine et qui se loge à l'intérieur de cette entrée du vagin. 15 Le coussin extérieur est maintenu en place à l'aide d'une culotte ou d'une ceinture servant à conserver le soufflet dans un état de compression partielle, ce soufflet comprimé maintenant à son tour en position convenable la cuvette péri-urétrale. D'autres brevets du domaine technique considéré sont les brevets 20 U.S. 4.270.539 et 4.496.355 et la demande de brevet publiée GB-A-2.070.936. L'invention a pour objet un dispositif d'incontinence urinaire pour personne du sexe féminin, caractérisé en ce qu'il comprend, d'une part, une cuvette péri-urétrale réalisée en un matériau élastomère souple et présentant une cavité réceptrice d'urine s'ouvrant vers le haut et un rebord con25 tinu s'étendant autour de l'ouverture de cette cavité, cette cuvette comprenant aussi une partie formant col qui s'étend, en étant venue de matière avec elle, vers le bas et présente un passage communiquant avec la cavité, cette partie formant col étant agencée de façon à être raccordée à un tube de drainage, et, d'autre part, un coussin adhésif élastique fixé extérieu30 rement sur la partie formant col, ce coussin comportant une paire de sections latérales offrant des surfaces adhésives plus larges faisant face latéralement qui sont situées le long de côtés opposés de la partie formant col en vue de venir en contact, de manière adhésive, avec les surfaces latérales des petites lèvres de la malade,qui font face vers l'intérieur. Ce dispositif d'incontinence comporte ainsi une cuvette péri-urétrale qui est réalisée en un matériau hautement élastique et déformable et offre une configuration analogue à la cuvette présentée dans la demande de brevet U.S. n' 516.931 précitée. Par contre, il n'existe pas de souffet élastique et il ne doit non plus exister aucun coussin extérieur ou autre moyen 2 6 0 2 1 36 de maintien extérieur direct. Deux zones de contact adhésif maintiennent la cuvette en place de manière efficace. Plus précisément, un premier coussin adhésif élastique s'étend autour de la partie formant col de la cuvette péri-urétrale Et il présente 5 deux sections latérales offrant des surfaces plus larges qui. font face latéralement et vers l'extérieur et sont destinées & venir en contact adhésif avec les surfaces des petites lèvres de la malade, qui font face vers l'intérieur. Bien que ce premier coussin adhésif puisse aussi venir au contact des surfaces en regard, ou faisant face vers l'intérieur, des grandes lèvres, 10 un tel coussin est en tout état de cause enfermé entre les petites lèvres lorsque le dispositif est porté convenablement. Ce coussin peut prendre la forme d'une bande de matériau adhésif enroulée autour de la partie formant col de la cuvette péri-urétrale, les extrémités de cette bande étant réunies entre elles de façon à former une patte à double épaisseur qui fait saillie 15 vers l'avant à partir de la partie formant col de la cuvette. Un second coussin adhésif élastique, de forme annulaire, peut être fixé sur le bord de la cuvette péri-urétrale de façon à venir au contact du plancher péri-urétral d'une manière adhésive et étanche. Il s'est avéré que la première zone d'étanchéité remplit une fonction de retenue qui ne peut 20 s'obtenir a l'aide de la seule seconde zone, et que ces deux zones coopèrent pour maintenir la cuvette en contact d'étanchéité efficace avec l'utilisatrice. Le dispositif peut aussi comporter un raccord séparable situé au proche voisinage de la cuvette péri-urétrale. Il peut être prévu, à proximité 25 de ce point de jonction séparable, un clapet unidirectionnel à volet du type membrane qui empêche un retour d'écoulement qui pourraitsans cela erocmmer les Joints adhésifs, ainsi qu'un clapet de mise à l'air muni d'un disque et qui empêche l'échappement d'urine, mais autorise une entrée d'air ambiant afin de fournir un délestage de dépression même à des débits urinaires 30 extrêmement faibles. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre à titre d'exemple non limitatif et en regard des dessins annexés sur lesquels la figure 1 est une vue en perspective d'un dispositif d'incontinence uri35 naire pour personne du sexe féminin conforme à l'invention, la figure 2 est une vue en élévation de côté de la cuvette représentée telle qu'elle serait portée par une malade, la figure 3 est une vue analogue à la figure 2, mais représentant la cuvette en coupe longitudinale, 2 6 0 2 1 3 6 la figure 4 est une vue en coupe longitudinale prise suivant la ligne 4-4 de la figure 2, la figure 5 est une vue en plan de dessus et à plus grande échelle de la cuvette, la figure 6 est une vue en coupe et à plus grande échelle prise suivant la ligne 6-6 de la figure 1, la figure 7 est une vue en perspective de l'ensemble de raccordement conforme à l'invention, la figure 8 est une vue en perspective partielle, à plus grande échelle et 10 éclatée, du clapet de mise à l'air, la figure 9 est une vue en élévation, partiellement en coupe, du raccord, la figure 10 est une vue en coupe et à plus grande échelle prise suivant la ligne 10- 10 de la figure 9, la figure 11 est une vue en coupe et à plus grande échelle prise suivant la ligne 11-11 de cette figure 9, et la figure 12 est une vue partielle et à beaucoup plus grande échelle représentant des détails du clapet unidirectionnel à volet. Sur ces dessins, la référence 10 désigne d'une manière générale un 20 dispositif d'incontinence urinaire pour personne du sexe féminin, qui comprend une cuvette péri-urétrale 11 et un tube souple de sortie 12 qui est réalisé venu de matière avec la partie formant col 13 de cette cuvette. Un raccord tubulaire 14 en polypropylène ou autre matière polymère relativement rigide est logé de manière serrée et étanche à l'intérieur de l'extré25 mité inférieure du tube de sortie 12 et est relié de manière séparable à une pièce de raccordement 15 qui est elle-même destinée à être reliée à un tube convenable de drainage (non représenté). L'accouplement mécanique existant entre le raccod 14 et la pièce 15 est analogue à celui représenté et décrit dans le brevet U.S. 4.280.498. Bien que l'on considère que cet ensemble d'ac30 couplement soit particulièrement efficace, on peut utiliser à la place d'autres types de raccords séparables. La cuvette péri-urétrale 11, la partie formant col 13 et le tube de sortie 12 sont moulés en une seule pièce en un matériau élastomère souple et élastique tel que du caoutchouc au silicone. Un élastomère au silicone tel 35 que celui produit par Dow Corning sous la référence Q7-4840 convient, mais on peut utiliser d'autres élastomères de caoutchouc au silicone, de polyuréthane, de latex ou n'importe lequel parmi divers autres matériaux présentant des propriétés analogues. Quel que soit le matériau choisi, on considère comme important que ce matériau présente une dureté dans la gamme d'environ à 30 sur l'échelle Shore A, de préférence dans la gamme de 20 à 25. On remarquera que la cuvette il présente des parties respectivement avant lia et arrière llb, la partie arrière faisant saillie vers le haut de façon à constituer une protubérance pouvant être introduite dans le vagin et déviant l'urine. Ces parties avant et arrière constituent ensemble une cavité réceptrice d'urine 16 s'ouvrant vers le' haut et présentant un bord continu 17 qui fait face dans l'ensemble vers le haut le long de la partie avant lia de la cuvette et à la fois vers le haut et vers l'avant le long de la partie arrière protubérante llb de cette cuvette. Cette cavité communique 10 directement avec le passage 18 de la partie formant col 13 qui s'étend versle bas, comme le montrent les figures 3 et 4. Un moyen adhésif secondaire se présentant sous la forme d'un coussin adhésif annulaire élastique 20 est fixé sur le bord 17 tout au long de son étendue entière. Ce coussin 20 présente une section avant 20a qui 15 s'étend le long du bord de la partie avant lla de la cuvette et une section arrière 20b qui s'étend le long du bord de la partie arrière protubérante llb de cette cuvette. Lorsque la cuvette est convenablement mise en place, la section avant de ce coussin adhésif élastique 20 vient en contact étanche avec le plancher péri-urétral 22 de la malade et la section arrière vient en 20 contact étanche avec la surface antérieure de l'entrée 23 du vagin (figure S). Le but principal de la partie arrière protubérante 11b de la' cuvette est de servir de déflecteur d'urine pour la partie de la population féminine, estimée à entre 15 et 20 %, dont l'orifice urétral 24 est situé à 25 l'intérieur, ou immédiatement à proximité, de l'entrée du vagin. Un tel emplacement est indiqué par un trait interrompu 25 sur la figure 3. Toute fonction que la protubérance remplit dans la retenue de la cuvette en position est d'une importance secondaire, étant donné que, comme cela est décrit de manière plus détaillée par la suite, la retenue s'obtient principa30 lement grâce à la zone primaire d'étanchéité adhésive, ou grâce à la coopération des zones primaire et secondaire d'étanchéité adhésive que présente la cuvette. Le moyen adhésif primaire adopte la forme d'un coussin adhésif élastique 30 qui est fixé extérieurement sur la partie formant col 13 située 35 directement au-dessous de la cuvette 1l. Ce coussin adhésif 30 comprend deux sections latérales 31 qui s'étendent le long de côtés opposés de la partie formant col 13 de façon a venir en contact adhésif avec les surfaces latérales qui sont tournées vers l'intérieur, des petites lèvres 35 de l'utilisatrice et de préférence aussi avec ses grandes lèvres 36. Ces deux sec- 2 6 0 2 1 3 6 26021.36 tions latérales du coussin adhésif peuvent être constituées de deux morceaux ou bandes qui sont fixes sur des côtés opposés de la partie' formant col et dont les extrémités font saillie vers l'avant et vers l'arrière audelà de cette partie formant col, comme cela est représenté partiellement en 5 trait mixte sur la figure 6; toutefois, dans le mode préféré de réalisation, le coussin adhésif est constitué d'une bande ou ruban unique de matériau qui est enroulé autour du côté arrière de la partie formant col et dont les extrémités sont réunies ensemble de façon à former une patte à double épaisseur 32 qui fait saillie vers l'avant à partir du col, directement au-des10 sous de la partie avant de la cuvette. Le coussin de retenue 30 qui fait face latéralement, ainsi que le coussin annulaire d'étanchéité peut être réalisé en n'importe quel matériau adhésif d'un type bien connu dans la technique. Un tel adhésif est couramment constitué du mélange de gélatine, de pectine, de sodium carboxy15 méthylcellulose et de produits polymères carbonés tels que le polyisobutylène. Ce matériau adhésif d'étanchéité offre la consistance générale du mastic et est déformable en cours d'utilisation de façon & épouser le contour des tissus contre lesquels il s'applique de façon étanche. Un matériau pour coussin d'étanchéité particulièrement efficace et utile aux fins de 20 l'invention est vendu sous la marque commerciale " Hollihesive " par Hollister Incorporated, Libertyville, Illinois, USA, mais d'autres adhésifs en masse élastique et déformable sont disponibles dans le commerce et peuvent être utilisés. Bien que le second coussin d'étanchéité 20 remplisse une fonction 25 de retenue, sa fonction principale est de maintenir une étanchéité efficace autour de l'orifice urétral. A cet effet, il est important que ce coussin 20, et le bord sur lequel il est monté, s'incurvent d'une manière régulière et progressive dans la zone de transition existant entre les parties avant et arrière lla et llb de la cuvette. Une étanchéité efficace peut être mainte30 nue même lorsque la malade va et vient, grâce à l'élasticité et la déformabilité de la cuvette et de sa partie formant col venue de matière. La retenue de la cuvette suivant son contact étanche avec le méat urétral provient largement du premier coussin élastique 30 qui est porté par la partie formant col et qui vient au contact des surfaces intérieures ou en regard 35 des lèvres 35 et 36. On remarquera à cet égard que la patte 32 du coussin qui se dirige vers l'avant s'étend le long de la ligne médiane séparant les lèvres et que ce coussin 30 offre des surfaces plus larges de contact latéral destinées à recevoir le contact des lèvres et à être retenues entre celles-ci. A cet effet, le coussin 30 devrait présenter une dimension verticale (c'est-à- dire une dimension s'étendant le long du col 13) se trouvant dans la gamme d'environ 5 à 20 millimètres et la largeur totale du col 13 et du coussin 30 ne devrait pas dépasser 18 (de préférence 10 à 16) millimètres. De telles proportions donnent l'assurance que, lorsque le dis5 positif d'incontinence urinaire est convenablement mis en place, les petites lèvres, et de préférences aussi les grandes lèvres, se ferment contre les côtés opposés du coussin adhésif 20 de la partie formant col 13, de façon à maintenir ce dispositif en position de service. Il est prévu, directement au-dessous de la partie formant col 13, 10 un élargissement 40 venu de matière et d'épaisseur de paroi légèrement plus faible que celles de la partie formant col et de la partie de tube de sortie situées directement au-dessus et au-dessous de cet élargissement. Une surépaisseur 41 située à l'intérieur de cet élargissement maintient le passage à l'état ouvert même lorsque le tube de sortie est fortement coudé, comme 15 représenté par exemple en trait mixte sur la figure 2. Pour son utilisation par la malade, le dispositif d'incontinence urinaire est fourni avec les surfaces libres des coussins adhésifs élastiques 20 et 30 recouvertes par des feuilles antiadhésives 46 et 47 représentées en trait mixte sur la figure 1. Sur cette figure, ces feuilles anti20 adhésives, qui peuvent être formées d'un papier revêtu de silicone ou de tout autre matériau convenable, sont représentées partiellement détachées des coussins adhésifs élastiques. Pour préparer l'application, l'utilisatrice ôte tout d'abord de la cuvette péri-urétrale la feuille antiadhésive 46, écarte les lèvres et positionne le coussin adhésif 20 contre le méat urétral 25 de façon que la partie protèburante de la cuvette qui dévie l'urine fasse légèrement saillie dans le vagin. On maintient légèrement en place la cuvette Jusqu'à ce que la partie 20b du coussin adhésif s'applique de manière étanche contre la surface antérieure de I'entrée du vagin et que la partie 20a s'applique de façon étanche contre le plancher péri-urétral. On ôte 30 alors du coussin de col 30 la pellicule antiadhésive 47 et on laisse les petites lèvres, et de préférence aussi les grandes lèvres, se refermer pardessus le matériau adhésif élastique d'étanchéité. On accouple alors au raccord tubulaire 14 la pièce de raccordement 15 qui est reliée à un tube de drainage et un sac collecteur (non représentés). Les figures 7 à 12 illustrent des particularités de la pièce de raccordement 15, le point étant particulièrement mis sur les moyens d'interruption d'écoulement et de mise & l'air que celle-ci présente. Cette pièce 15 comprend un corps tubulaire 50 constitué de sections coaxiales respectivement supérieure 51 et inférieure 52. Ces sections sont engagées de manière télescopique l'une dans l'autre et sont mutuellement jointes de manière permanente en repliant une lèvre 53 de la section supérieure (extérieure) vers l'intérieur autour de l'épaulement 54 de la section inférieure (intérieure) 52. Le bord d'un clapet unidirectionnel à volet 55 est pincé de manière ser5 rée entre des faces extrêmes annulaires 5la et 52a des sections respectives, comme le montre plus clairement la fig. 12. Ce clapet à volet 57 est réalisé en un matériau élastomère et se présente sous la forme d'une membrane comportant une partie de bord annulaire extérieure 55a et une partie de volet concentrique et intérieure 55b, 10 ces deux parties étant reliées par un pont ou articulation 55c venu de matière (figure 11). La section supérieure 51 du corps tubulaire 50 présente un siège annulaire de clapet 57 au contact duquel vient la partie de volet 55b lorsque le clapet est dans sa position normalement fermée. Ce clapet s'ouvre toutefois aisément pour des débits extrêmement faibles d'urine. Le 15 poids d'une faible quantité d'urine sur la face amont de la partie de volet b, ou bien les conditions de faible pression créées lorsque l'écoulement n'est rien plus qu'un filet, fera s'ouvrir le clapet (même lorsque l'axe du corps 50 est horizontal. S'il apparait par contre des conditions qui pourraient conduire à un sens inverse de l'écoulement, le clapet & volet se fer20 me étroitement de façon à empêcher un tel écoulement inverse et à protéger les zones de contact d'étanchéité existant entre les coussins d'étanchéité adaptés à la peau 20 et 30 et les surfaces de la peau de la malade, contre des contre- pressions élevées soudaines qui pourraient annuler le caractère étanche de ses joints. Bien que le clapet à volet du type membrane 55 puisse être réalisé en n'importe quel matériau élastomère convenable, on a obtenu des résultats efficaces avec un clapet réalisé en caoutchouc au silicone présentant une dureté de 80 sur l'échelle Shore A et une épaisseur d'environ 0,5 mm. On remarquera que, outre le fait de constituer un moyen de retenue pour le clapet 30 à volet 55, la partie annulaire extérieure 55a de ce clapet sert aussi de garniture d'étanchéité élastique entre les faces extrêmes 51a et 52a des sections 51 et 52 (figure 12). Il est prévu, en amont de ce clapet à volet 55, un second clapet unidirectionnel qui sert de mise à l'air. Comme le montrent les figures 7 à 10, la section supérieure 51 du corps tubulaire présente une partie en saillie latérale 60 qui délimite un passage d'entrée 61. Une grille 62, réalisée venue de matière avec le corps tubulaire 50 et sa partie en saillie 60, est située à l'intérieur de ce passage 61 (figure 8). Cette grille offre une saillie 62a qui est située en position centrale dans le passage 61 et fait 2 6 0 2 1 3 6 saillie vers l'extérieur, c'est-à-dire en s'éloignant de l'axe du corps 50. Il est prévu un disque élastomère mince 63 dont la partie centrale vient au contact de cette saillie 62a et dont la périphérie est normalement en contact avec une pièce 64 formant siège annulaire de clapet, cette dernière 5 étant elle-même maintenue à l'aide d'un bourrelet ou rebord 60a de la partie en saillie latérale 60 qui est replié vers l'intérieur (figure 10). Ce siège de clapet 64 et la saillie 62a sont disposés de façon que le clapet soit normalement fermé, avec le disque 63 légèrement déformé suivant une configuration concave et avec son contour périphérique venant en 10 contact serré et étanche avec la pièce 64 formant siège périphérique. Un accroissement de la pression régnant à l'intérieur de la section 51 du corps tubulaire ne fait qu'astreindre le disque à prendre un appui encore plus serré. Les fuites se trouvent par conséquent empêchées par ce disque et son siège lorsque l'urine s'écoule à travers la lumière de la sectlon15 tubulaire 51. Si, par contre, une dépression, même légère, a tendance à se former à l'intérieur du dispositif, par exemple lorsque la miction s'est arrêtée (ou diminue), mais qu'une colonne de liquide demeure dans le tube de drainage du dispositif situé en aval de la pièce de raccordement 15, ce disque 63 s'infléchit aisément le long de sa périphérie de façon à ouvrir 20 brusquement le clapet de mise & l'air et à assurer un délestage de la dépression, même sous des débits extrêmement faibles. C'est ainsi par exemple que, en utilisant un disque non perforé réalisé en caoutchouc de silicone (d'une dureté de 25 sur l'échelle Shore A) d'approximativement 0,38 mm d'épaisseur, un tel clapet de mise à l'air s'est avéré présenter une pression 25 de passage brusque de seulement 3,16 kg/cm2. On comprendra cependant que l'on peut utiliser, en vue d'obtenir des résultats analogues, d'autres duretés, épaisseurs et matériaux élastomères (comme du latex). Ce clapet de mise à l'air est particulièrement important étant donné qu'il empêche la formation dans le dispositif de dépressions qui feraient 30 sans cela s'affaisser le tube élastique du dispositif (empêchant ainsi la poursuite de l'écoulement du liquide) ou pourraient sans cela déformer les tissus qui sont au contact des coussins d'étanchéité du dispositif, ou pourraient encore rompre les joints existant entre ces coussins et les tissus du corps. 2 6 0 2 136 REVETD ICAT TONS 1. Dispositif d'incontinence.urinaire pour personne du sexe féminin, caractérisé en ce qu'il comprend, d'une part, une cuvette péri-urétrale (11) réalisée en un matériau élastomère souple et présentant une cavité réceptrice d'urine (16) s'ouvrant vers le haut et un rebord continu (17) s'éten5 dant autour de l'ouverture de cette cavité (16>, cette cuvette (11) comprenant aussi une partie formant col (13) qui s'étend, en étant venue de matière avec elle, vers le bas et présente un passage (18) communiquant avec la cavité (16), cette partie formant col (13) étant agencée de façon à être raccordée à un tube de drainage, et, d'autre part, un coussin adhésif élas10 tique (30) fixé extérieurement sur la partie formant col (13), ce coussin (30) comportant une paire de sections latérales (31) offrant des surfaces adhésives plus larges faisant face latéralement qui sont situées le long de côtés opposés de la partie formant col (13) en vue de venir en contact, de manière adhésive, avec les surfaces latérales des petites lèvres (35) de la 15 malade, qui font face vers l'intérieur. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les sections latérales (31) du coussin (30) s'étendent vers l'avant au-delà de la partie formant col (13). 3. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, ca20 ractérisé en ce que le coussin (30) présente, mesurée dans le sens longitudinal de la partie formant col (13), une dimension se trouvant dans la gamme d'environ 5 à 20 millimètres. 4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la partie formant col (13) présente, avec le coussin adhésif (30) situé sur el25 le, une dimension latérale extérieure maximale se trouvant dans la gamme de à 16 millimètres. 5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le coussin (30) est constitué par une bande de matière adhésive qui est enroulée autour du côté arrière de la partie formant col 30 (13) et dont les parties extrêmes sont réunies ensemble de façon à former une patte à double épaisseur (32) qui fait saillie vers l'avant à partir de la partie formant col (13), directement au-dessous de la cuvette (11). 6. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie formant col (13) est reliée, en communiquant avec elle, à une pièce 35 tubulaire (50) dans laquelle est disposée, d'une part, un clapet unidirectionnel (55-57) destiné à empêcher un écoulement inverse d'urine dans la partie formant col (13) et la cuvette (11) et, d'autre part, un moyen de mise à l'air (60-63-64) disposé entre le clapet (55-57) et la partie 2 6 0 2 1 3 6 i formant col (13) afin de permettre l'entrée d'air ambiant dans cette partie formant col (13) lorsque la pression ambiante dépasse la pression régnant à l'intérieur de la pièce tubulaire (50). 7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le 5 moyen de mise à l'air (60-63-64) comprend un passage latéral (60) ménagé dans la pièce tubulaire (50) et dans lequel est situé un siège de clapet (64), un disque de clapet élastique et non perforé (63) disposé à l'intérieur de ce passage (60) et dont le contour périphérique vient normalement au contact dudit siège (64) afin d'empêcher l'échappement d'urine hors de la lO pièce tubulaire (50), mais est capable de fléchir en s'éloignant de ce siège (64) afin de permettre l'entrée d'air lorsque la pression ambiante dépasse la pression régnant à l'intérieur de ladite pièce (50). 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 6 et 7, caractérisé en ce que la partie formant col (13) est munie d'un raccord tu15 bulaire (14) et ladite pièce tubulaire (50) est accouplée de manière séparable à ce raccord (14). 9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que la pièce tubulaire (50) est formée de deux sections (51, 52) réunies ensemble suivant une disposition coaxiale, le clapet unidirectionnel (55-57) com20 portant, d'une part, un obturateur en forme de volet (55) réalisé en un matériau élastique et présentant une partie périphérique annulaire (55a) disposée entre lesdites sections (51, 52) afin de former un Joint d'étanchéité entre elles, l'obturateur en forme de volet (55) comportant aussi une partie centrale de volet (55b) venue de matière avec la partie annulaire (55a), et, 25 d'autre part, un siège de clapet (57) situé à l'intérieur de la pièce tubulaire (50) et au contact duquel vient normalement la partie en forme de volet (55b) pour empêcher un écoulement inverse d'urine à travers lui. 10. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'un second coussin adhésif élastique (20) de forme annulaire est fixé sur ledit 30 bord (17>le long de toute son étendue de façon à offrir un contact étanche avec la malade autour de l'orifice urétral. 11. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la cuvette péri-urétrale (11) présente des parties avant (lia) et arrière (llb) venues de matière, la partie arrière (llb) faisant saillie vers le haut de 35 façon à former une protubérance déviant l'urine qui peut être insérée dans le vagin, ces parties avant et arrière (la, llb) délimitant ensemble ladite cavité réceptrice d'urine s'ouvrant vers le haut (16), le bord (17) de cette cavité (16) faisant face dans l'ensemble vers le haut le long de la partie 2 6 0 2 136 avant (11a) et à la fois vers le haut et vers l'avant le long de la partie arrière protubérante (11lb). 12. Dispositif selon la revendication 11, caractérisé en ce qu'un second coussin adhésif élastique de forme annulaire (20) est fixé sur ledit 5 bord le long de toute son étendue, ce second coussin adhésif (20) présentant, d'une part, une section avant (20a) qui s'étend le long du bord de la partie avant (11a) de la cuvette (11) afin de venir au contact du plancher péri-urétral de la malade et, d'autre part, une section arrière (20b) qui s'étend le long du bord de la partie arrière protubérante (11b) de la cu10 vette (11) afin de venir au contact de l'entrée du vagin.