Brevet FR2606270A1 — publié le 19880513

BROCHE POUR CHIRURGIE OSSEUSE La présente invention se rapporte à une broche pour chirurgie osseuse, utilisable par exemple en orthopédie et traumatologie. Pour rapprocher un fragment osseux, partiellement ou totalement séparé, de son os d'origine, il est courant d'utiliser au moins une "broche de KRISCHNER" munie d'un renflement en forme d'olive situé à distance de son extrémité effilée. La figure 1 annexée représente une telle broche 1 avec son olive rapportée 2. S'il s'agit par exemple de rapprocher un fragment osseux de son os d'origine, on transperce le fragment et l'os en y introduisant la broche 1 par son extrémité effilée 3 puis, lorsque l'olive 2 est parvenue en butée sur le fragment, on tire lentement sur l'extrémité 3 de façon à rapprocher le fragment de l'os. Pour effectuer cette traction, et maintenir le fragment en appui contre l'os, on utilise une tige filetée à gorge, qui est elle-même associée à un fixateur externe de type courant, comportant des anneaux extérieurs au membre malade et réunis entre eux par des tiges filetées. Ces broches à olive, qui conviennent généralement pour un os cortical, ne conviennent pas pour un os spongieux, et de toute façon ont quelquefois tendance à traverser l'os à la traction, même s'il s'agit d'un os cortical. L'invention vise à pallier cet inconvénient. Elle se rapporte donc à une broche pour chirurgie osseuse comportant un renflement situé à distance de son extrémité effilée par laquelle cette broche pénètre dans l'os. Ce renflement est réalisé de façon que sa face transversale, qui regarde vers cette extrémité effilée, soit plane ou concave, au lieu d'être convexe comme c'est le cas avec les broches à olive connues. De préférence, cette face est concave et son bord est acéré, ce qui entraîne un ancrage de la broche dans l'os. L'invention sera bien comprise, et ses avantages et autres caractéristiques ressortiront, au cours de la description suivante d'un exemple non limitatif de réalisation, en référence aux dessins schématiques annexés dans lesquels Figure 2 est une vue en perspective de cette broche Figure 3 est une vue agrandie de son renflement Figure 4 est une coupe longitudinale de ce renflement Figure 5 montre un exemple d'utilisation de cette broche. En se reportant à l'ensemble des figures 2 à 4, cette broche 4 a une extrémité effilée 5 par laquelle on la fait pénétrer dans l'os à traverser. Elle est munie, à distance de cette extrémité 5, d'un renflement 6 qui est brasé sur le corps de la broche. Ce renflement 6 a une surface extérieure 7 tronconique, la pointe du cône étant dirigée vers l'extrémité 8 de la broche qui est opposée à son extrémité effilée 5. Du côté regardant vers cette extrémité effilée 5, le renflement 6 présente une face transversale 9 qui est concave, et forme donc un creux. Le bord extérieur 10 de cette face concave 9 est acéré. La figure 5 montre un exemple d'utilisation de cette broche 4. Il s'agit là de rapprocher d'un os principal 11 un fragment 12 qui s'en est partiellement détaché au cours d'un accident. De manière classique, on enfonce, sa pointe effilée en avant, la broche 4 tout d'abord dans la chair, de préférence sans tourner la broche avant d'avoir atteint l'os. En raison de la surface 9 du renflement 6, il est nécessaire de pratiquer une petite incision de la peau pour faire passer ce renflement 6, ce dernier traversant ensuite la chair sans problèmes. L'extrémité 8 est montée sur une petite perceuse rotative, dont on fait tourner le mandrin lorsque la broche 4 a atteint le fragment osseux 12. Cette rotation du mandrin, et donc de la broche 4, se poursuit pendant que la perceuse avance pour faire traverser à la broche 4 le fragment 12 et l'os principal 11. La rotation s'arrête lorsque l'os 11 est traversé, mais la perceuse continue son avance. Lorsque la pointe de la broche apparaît de l'autre côté du membre, on l'enfile sur une tige filetée 13 à rainure longitudinale, bien connue dans cette technique. La broche est maintenue dans cette rainure par deux écrous 14,15, et sa pointe effilée est recourbée derrière l'écrou arrière 15, toujours de manière très classique. En tournant alors cet écrou 15 dans le sens anti-horaire, on tire lentement et fortement sur la broche 4. Le renflement 6 vient alors s'ancrer, par sa face concave 9 et son arête circulaire 10, dans le fragment osseux 12, et celui-ci est tiré lentement vers l'os principal 11. Bien entendu, la tige filetée 13 est fixée sur un support non représenté, tel qu'un fixateur externe de type connu. L'invention n'est évidemment pas limitée à l'exemple de réalisation qui vient d'être décrit. La surface 9 peut aussi être tronconique ou même plane. Le renflement 6 peut être rapporté sur la tige 4 par un autre procédé que la brasure. La surface extérieure 7 du renflement 6 peut être autre que tronconique, par exemple hémisphérique, la forme tronconique n'étant préférentielle que pour des raisons de facilité de réalisation. REVENDICATIONS 1 - Broche pour chirurgie osseuse, comportant un renflement (6) situé à distance de son extrémité effilée (5) par laquelle cette broche pénètre dans l'os (12), caractérisée en ce que ce renflement (6) est réalisé de façon que sa face transversale (9), qui regarde vers cette extrémité effilée (5), soit plane ou concave. 2 - Broche selon la revendication 1, caractérisée en ce que cette face (9) est concave et en ce que son bord extérieur (10) est acéré de façon à entraîner un ancrage de la broche (4) dans l'os (12). 3 - Broche selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce que ce renflement (6) a une surface extérieure (7) de forme tronconique, avec sa pointe dirigée vers l'extrémité (8) de la broche qui est opposée à son extrémité effilée (5).