Brevet FR2609248A1 — publié le 19880708

Régulateur de commande d'aspiration pour dispositif de drainage d'une cavité du corps d'un patient. La présente invention concerne un dispositif pour réguler le niveau d'aspiration appliqué à un dispositif relié à une cavité du corps d'un patient. Dans les dispositifs de drainage sous eau tels que ceux décrits dans le brevet US 3 363 626, on prévoit un moyen pour réguler le niveau de l'aspiration et réduire l'aspiration qui est disponible à une sortie murale d'une chambre d'hSpital à une valeur prédéterminée telle que par exemple -20 à -30 centimètres d'eau. Ce moyen comprend en général un manomètre comportant un tube en U présentant un bras long et un bras court, le bras court étant ouvert à l'atmosphère. Le tube en U est rempli jusqu'au niveau d'aspiration que l'on désire et quand l'aspiration appliquée est supérieure à celle que l'on désire, l'air s'échappe du tube en U en formant des bulles passant par son ouverture vers l'atmosphère. Ce dispositif sert à maintenir le niveau d'aspiration appliqué au dispositif de drainage à la valeur désirée, à condition qu'il n'y ait pas de fuite d'air importante dans la cavité pleurale du patient. Dans le brevet US 4 605 400 est décrit un dispositif de drainage dans lequel le manomètre -de régulation décrit dans le brevet US 3 363 626 est remplacé par une série de soupapes qui s'ouvrent pour des niveaux d'aspiration prédéterminés pour maintenir le degré de dépression désiré dans le dispositif de drainage. Il est clair qu'il est tout particulièrement souhaitable de maintenir un niveau d'aspiration prédéterminé dans la cavité pleurale quand il existe une fuite d'air dans cette cavité pleurale, de manière à maintenir les poumons à l'état complètement dilaté. Avec les dispositifs tels que ceux décrits dans le brevet US 4 605 400, et même quand l'aspiration murale atteint -50 centimètres d'eau et quand la chambre de commande d'aspiration est réglée pour maintenir un niveau d'aspiration de -20 centimètres d'eau, le niveau effectif de l'aspiration dans la chambre collectrice peut tomber à -12 centimètres -2-- d'eau quand il y a une forte fuite d'air dans la cavité pleurale. Un but de la présente invention est de proposer un moyen pour réguler le niveau d'aspiration dans un dispositif de drainage de manière à maintenir le niveau d'aspiration désiré en appliquant immédiatement la totalité de l'aspiration murale à la chambre collectrice quand le degré de dépression est inférieur au niveau désiré. Un autre but de la présente invention est de proposer un régulateur d'aspiration pour un dispositif de drainage qui ajuste l'aspiration appliquée en fonction du niveau d'aspiration effectif existant dans la chambre collectrice. Un autre but de la présente invention est de proposer un dispositif de drainage pleural permettant l'application de la totalité de l'aspiration murale à la chambre collectrice et à la cavité pleurale dans le cas o existe une importante fuite d'air dans la cavité pleurale. La présente invention parvient à ce but consistant à permettre l'application de la totalité de l'aspiration murale disponible à un dispositif de drainage dans le cas o le niveau de l'aspiration ne se maintient pas au niveau désiré, en prévoyant des moyens pour déterminer le degré effectif d'aspiration dans le dispositif de drainage et appliquer immédiatement l'aspiration murale totale dans le cas o le niveau de l'aspiration tombe au-dessous du niveau désiré. Ceci équivaut à l'action d'un médecin plaçant son pouce sur la sortie vers l'atmosphère d'un régulateur à manomètre rempli de liquide tel que décrit dans le brevet US 3 363 626. Ainsi, selon la présente invention, il est proposé un soufflet dont la chambre interne est reliée à la chambre collectrice d'un dispositif de drainage. L'extérieur du soufflet est relié à la pression atmosphérique. Un passage est constitué à partir de l'aspiration murale, l'extrémité interne de ce passage étant ouverte et disposée immédiatement au-dessous de l'extrémité inférieure du soufflet. Dans une position du soufflet, l'extrémité inférieure dudit soufflet ferme l'extrémité interne du passage de manière à empêcher l'air atmosphérique de pénétrer dans le passage et de parvenir à l'aspiration murale. En position soulevée du 3 - soufflet, l'extrémité inférieure dudit soufflet permet à l'air atmosphérique de pénétrer dans le passage vers l'aspiration murale. Ainsi, quand le degré de dépression dans la chambre collectrice est inférieur à une valeur prédéterminée, par exemple 20 centimètres d'eau, le soufflet ferme le passage entre l'aspiration murale et l'atmosphère pour permettre l'application de la totalité de l'aspiration murale à la chambre collectrice jusqu'à ce que le degré de dépression soit supérieur à 20 centimètres d'eau. Quand le degré de dépression dans la chambre collectrice est supérieure à la valeur préétablie, le soufflet monte, ouvrant le passage entre l'aspiration murale et la pression atmosphérique, réduisant ainsi le degré de dépression dans la chambre collectrice. Selon un autre aspect, l'invention propose un régulateur d'aspiration pour un dispositif de drainage comprenant une chambre collectrice comportant un premier passage s'étendant depuis la chambre collectrice jusqu'à une source d'aspiration, un second passage parallèle dont les extrémités sont en communication avec ledit premier passage, une sortie vers l'atmosphère dans ledit second passage, un premier moyen formant soupape monté dans ledit second passage pour fermer la sortie vers l'atmosphère en réponse à une diminution des niveaux de dépression dans ledit premier passage et un second moyen formant soupape monté dans ledit second passage en aval dudit premier moyen formant soupape pour réguler la quantité d'air admise vers ledit premier passage quand ledit premier moyen formant soupape s'ouvre. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description détaillée qui suit et dans laquelle on se réfère aux dessins annexés dans lesquels: la figure 1 est une vue en coupe d'un dispositif de drainage montrant la clapet de commande d'aspiration en position fermée, la figure 2 est une vue en élévation et en coupe du dispositif de drainage montrant la clapet de commande d'aspiration en position ouverte, et la figure 3 est une vue en élévation et en coupe d'un système de commande d'aspiration pour un dispositif de drainage utilisant un clapet à bille pour commander le niveau de l'aspiration. -4- En se référant à la figure 1, celle-ci montre en 1 la chambre collectrice d'un dispositif de drainage. Les détails du dispositif de drainage sont bien connus dans la technique antérieure et peuvent être ceux vus dans l'un quelconque des brevets US 4 312 351, 4 296 748 ou 4 396 386. Une connexion 2 est prévue à l'extrémité supérieure du dispositif de drainage en vue de la fixation d'un tube de thoracotomie. Il est en outre prévu un passage 3 pour relier la chambre collectrice à une source d'aspiration. La source d'aspiration peut être constituée par l'aspiration murale disponible dans un h8pital et un moyen doit être prévu pour réduire les niveaux d'aspiration les plus élevés qui sont normalement disponibles à partir de telles sources d'aspiration murales. Il est prévu un régulateur d'aspiration qui comprend un moyen pour mesurer le niveau de l'aspiration dans la chambre collectrice, de même qu'un passage de rétroaction pour ajuster le niveau de l'aspiration de l'aspiration murale appliquée en fonction du niveau d'aspiration mesuré et existant dans la chambre collectrice. Le moyen de mesure comprend une partie prolongée 4 de l'extrémité supérieure de la chambre collectrice, comportant une ouverture 5 à l'intérieur pour établir la communication avec l'intérieur d'un soufflet 6. Dans le brevet US 4 396 386 est décrit un soufflet pour mesurer le degré de dépression existant dans un dispositif de drainage. Le soufflet 6 est disposé dans une chambre 7 qui est munie d'une ouverture 8 avec l'atmosphère. Ainsi, la surface extérieure du soufflet est exposée à la pression atmosphérique. A mesure que le degré de dépression augmente dans le soufflet, ce soufflet tend à se contracter et à soulever son extrémité inférieure. A l'extrémité inférieure de la chambre 7 est constituée l'extrémité ouverte verticale d'un passage 10. L'extrémité opposée du passage 10 est reliée au passage 3 qui relie la chambre collectrice à l'aspiration murale. On prévoit un joint torique 11 à l'extrémité ouverte du passage 10 pour former un joint entre l'extrémité inférieure du soufflet 6 et l'extrémité ouverte verticale du passage 10. Ce joint empêche la pénétration de l'air atmosphérique dans le passage 10 quand l'extrémité inférieure du soufflet repose contre le joint. -5 A la figure 2 est montrée la position des éléments du régulateur d'aspiration quand la dépression dans la chambre collectrice est suffisamment élevée pour amener le soufflet à se contracter. On peut voir que dans cette condition du dispositif, le passage 10 est ouvert à l'atmosphère par la sortie 8 et par la chambre 7. Ainsi, l'air atmosphérique pénètre dans le passage 3 et réduit le degré d'aspiration appliqué à la chambre collectrice. A mesure que se réduit le niveau d'aspiration dans la chambre collectrice, le soufflet 6 s'abaisse jusqu'à ce que soit fermé le passage 10 pour empêcher l'air atmosphérique de pénétrer par l'entrée 8, et le degré d'aspiration appliqué à la chambre collectrice est augmenté. Pendant le fonctionnement normal du dispositif, le soufflet se soulève et s'abaisse continuellement, ou effectue un mouvement de "pompage", en fermant l'extrémité ouverte du passage 10 quand le degré de dépression dans la chambre collectrice est inférieur à la valeur désirée et ouvrant le passage 10 quand la totalité de l'aspiration murale est appliquée en vue d'augmenter le degré de dépression dans la chambre. Le régulateur d'aspiration qui vient d'être décrit peut être observé par le médecin en tant qu'indicateur des conditions de la cavité pleurale d'un patient. De grosses fuites d'air de la cavité pleurale du patient ont tendance à allonger la période pendant laquelle le passage 10 est fermé et à raccourcir la période pendant laquelle le passage 10 est ouvert. A la figure 3 est montré un système de régulation d'aspiration utilisant une clapet à bille et incorporant la présente invention. Un système de régulation d'aspiration de l'art antérieur utilisant des clapets à bille est montré et décrit dans le brevet US 4 605 400. Cependant, le système de régulation d'aspiration décrit dans le brevet susmentionné ne maintient pas efficacement le degré de dépression désiré dans la chambre collectrice quand il existe une fuite d'air dans la cavité pleurale. Des essais conduits sur ce dispositif de drainage et simulant une fuite d'air du patient ont produit les résultats suivants: - 6- Débit d'air de Aspiration Fuite d'air du patient Niveau d'aspiration l'aspiration murale dans la chambre dans la chambre murale mm HG collectrice collectrice litres/minute litres/minute cm H20 28 75 0 -21,5 28 75 0-2 -20,5 28 75 2-4 -17,5 28 75 4-6 -14 28 75 6-8 -11 28 75 8-10 -4 On peut voir que lorsque les fuites d'air du patient sont supérieures à 2 litres à la minute, le système ne peut pas maintenir le degré désiré de dépression de -20 cm H O. Grâce au régulateur d'aspiration de la présente invention, il est possible de maintenir le degré désiré de dépression quelle que soit l'importance de la fuite d'air de la cavité pleurale du patient. A la figure 3 est montré un logement 12 qui peut être formé d'un seul tenant avec le dispositif de drainage, ou fixé à celui-ci. Il est prévu un passage 13 qui est relié à la chambre collectrice du dispositif de drainage. Ce passage est relié à l'intérieur du logement 12 à une chambre interne à clapet à bille 14. L'extrémité supérieure de la chambre à clapet à bille 14 s'ouvre sur le passage 15 relié à une source d'aspiration. Ainsi, on peut voir qu'un passage est ouvert entre la chambre collectrice du dispositif de drainage et la source d'aspiration en passant par le passage 13, la chambre 14 et le passage 15. L'extrémité inférieure de la chambre 14 comprend un siège 16 pour la clapet à bille et un alésage 17. La clapet à bille 18 et le ressort fonctionnent normalement pour maintenir le degré de dépression dans la chambre collectrice au niveau désiré. Ce résultat est obtenu en admettant l'air atmosphérique dans l'alésage 17 et autour de la clapet à bille 18. Quand le degré de dépression dans la chambre 14 est inférieur à celui que l'on désire, le clapet à bille 18 s'applique sur son siège 16 pour fermer l'alésage 17 et donc élever le degré de -7- dépression dans la chambre 14 et la chambre collectrice. Le régulateur d'aspiration de la présente invention comprend un soufflet 20 dont l'intérieur est en communication avec un passage 21 relié au passage 13 allant à la chambre collectrice. L'extrémité iTférieure 22 du soufflet et le joint torique 23 sont montrés fermant un passage 24 dans le siège de clapet 25. Le passage 24 communique avec une chambre 26 à l'extrémité inférieure du logement 12. La chambre 26 débouche dans l'alésage 17 du siège de clapet 16. L'ouverture 27 met le volume entourant le soufflet en communication avec l'atmosphère. Le soufflet est construit de manière que lorsque le degré de dépression dans les passages 21 et 13 est au niveau de dépression désiré, ou à un degré de dépression plus élevé que le niveau prédéterminé, le soufflet est tiré vers le haut et ouvre le passage 24 à l'atmosphère. Dans cette position, le clapet à bille 18 fonctionne pour maintenir le niveau correct de dépression dans la chambre collectrice. Dans le cas d'une fuite d'air dans la cavité pleurale dont le degré est suffisant pour que le degré de dépression dans la chambre collectrice tombe au-dessous du niveau désiré, le soufflet s'abaisse et ferme le passage 24. Ceci entratne l'application de la totalité de l'aspiration murale à la chambre collectrice. Ainsi, en vertu du système de régulation d'aspiration perfectionné décrit ici, on est assuré que le degré de dépression désiré sera maintenu dans la chambre collectrice même dans le cas d'une importante fuite d'air dans la cavité pleurale du patient. Comme il va de soi, et comme il résulte déjà de ce qui précède, l'invention ne se limite nullement à ceux de ses modes de réalisation, non plus qu'à ceux des modes de réalisation de ses diverses parties, ayant été plus spécialement envisagées; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes. REVENDICATIONS 1. Régulateur d'aspiration pour un dispositif de drainage comprenant une chambre collectrice comportant un premier passage (13) s'étendant depuis la chambre collectrice jusqu'à une source d'aspiration, un second passage parallèle (15, 21, 26) dont les extrémités sont en communication avec ledit premier passage, une sortie vers l'atmosphère (27) dans ledit second passage, un premier moyen formant soupape (20) monté dans ledit second passage pour fermer la sortie vers l'atmosphère en réponse à une diminution des niveaux de dépression dans ledit premier passage et un second moyen formant soupape (18) monté dans ledit second passage en aval dudit premier moyen formant soupape pour réguler la quantité d'air admise vers ledit premier passage quand ledit premier moyen formant soupape s'ouvre. 2. Régulateur d'aspiration selon la revendica- tion 1, caractérisé en ce que ledit premier moyen formant soupape est constitué par un soufflet (20). 3. Régulateur d'aspiration selon la revendica- tion 1, caractérisé en ce que ledit second moyen formant soupape est constitué par un clapet à bille (18). JMG/CP - 14/01/88 D. 87 15 294