Brevet FR2610824A1 — publié le 19880819

L'invention a pour objet une tige fémorale perfectionnbe pour prothèses de hanches implantées sans ciment de scellement. L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des prothèses fémorales en général, plus particulièrement des prothèses destinées a remplacer la tette d'un fémur. On connait sur le marché des tiges fémorales dites rigides. Elles présentent d'une manière connue une broche d'implantation (1a), une platine (lob) d'appui sur la face supérieure du fémur surmontée d'une teste (lc > destinée a recevoir une cupule d'articulation-dans la cavité de la hanche, soit directement soit par I intermédiaire d'un cotyle artificiel. La broche (id) de la tige fémorale est du type cervico-cephalique, cest-å-dire qu'elle est implantée profondément dans le canal médullaire. Ladite tige présente entre la platine et la broche une partie proximale (Id) méplate définissant deux faces latérales plates (le, if) tandis que les cotés antérieur et postérieur présentent de manière classique un profil curviligne pour pénétrer et s'adapter dans le canal médullaire. Une tige fémorale de ce type impîantée sans scellement, est exploitée par de nombreux fabricants Elle présente l'inconvénient d'une instabilité dans le canal médullaire. Le profil intérieur du canal médullaire varie selon les individus et on constate des micro-mouvements de la tige fémorale dans le plan transversal. Le phénomène est du au fait que l'os, le fémur en l'espèce, est soumis à un certain nombre de mouvements et est lui-même sujet à une certaine élasticité. De ce fait la tige fémorale peut se désaxer et entrai ne une certaine gEne ou handicap pour la personne appareillée. Le but recherché selon l'invention était donc de remédier à cette instabilité constatée. La solution trouvée est originale, simple, pratique à mettre en oeuvre. Selon une première caractéristique de l'invention, la tige fémorale comprend une broche d'implantation, éventuellement une platine, une testes une partie proximale méplate définissant deux faces latérales, ladite tige étant caractérisée en ce que la partie proximale est agencée avec au moins une forme établie dans son épaisseur pour recevoir à guidage et centrage au moins un moyen souple à capacité élastique de déformation s'appliquant sur au moins une des faces latérales de ladite partie proximale. Ces caractéristiques et d'autres ressortiront bien de la suite de la description. Pour fixer l'objet de l'invention illustrée d'une manitre non limitative aux figures des dessins oh La figure 1 est une vue en perspective illustrant sé parlement une tige fémorale et des moyens à capacité élastique de déformation selon une première forme de réalisation La figure 2 est une vue de c#té en coupe selon la figure i, une plaquette étant montée sur l'une des faces et l'autre étant en attente. La figure 3 est une vue en coupe transversale scion la ligne de#la figure 2. La figure 4 illustre en perspective partielle une variante de réalisation des moyens à capacité élastique de déformation faisant office de platine. La figure 5 est une vue de c#té en coupe de la tige selon la figure 4 implantée dans le fémur. La figure 6 est une vue en coupe selon la ligne B-B de la figure 5. La figure 7 illustre une autre variante de réalisation de la liaison des moyens à capacité plastique. La figure 8 est une vue partielle en coupe illustrant une variante de déformation des moyens à capacité élastique. La figure 9 est une vue en coupe partielle selon la ligne C-C- de la figure 8. La figure 10 est une vue en coupe montrant une autre variante selon laquelle la capacité élastique est obtenue par des organes complémentaires aux moyens souples. Afin de rendre plus concret l'objet de l'invention, on le décrit maintenant d'une manière non limitative. L'invention vise à agencer la partie proximale (id) de la tige pouvant avoir une configuration coudée ou rectiligne pour recevoir au moins sur l'une de ses faces latérales (le) ou (if), et de préférence sur les deux un moyen souple à capacité élastique de déformation. Ledit moyen souple déformable élasti- quement peut autre une plaquette (2) de profil et d'épaisseur désirées et en tous matériaux appropriés, tels que le titane, l'acier inoxydable.... Cette plaquette peut être de profil bombé longitudinalement (Figures 1. 2, 3) transversalement (figures 8- 9). Elle est disposée sur au moins une des faces latérales (le If) de la tige fémorale, et de préférence sur les deux.La plaquette est agencée notamment d'une manière non limitative avec des doigts (2.1) de positionnement susceptibles de s'adapter et de se centrer dans une ou des ouvertures (lg) établies dans la partie proximale de la tige fémorale avec le jeu nécessaire dans le sens de la déformation de la plaquette. Dans le cas de défor- mation longitudinale (Figures 1 2, 3) l'ouverture (ig) est réa- lisée de telle sorte que les doigts (2.1) puissent se déplacer selon les flèches (fi) lors de l'implantation de la tige dans le canal médullaire provoquant la déformation des plaquettes.Dans le cas de déformation transversale (Figures 8 et 9), on prévoit deux ouvertures (lg) parallèles autorisant le déplacement des doigts Selon une autre réalisation particulièrement visée et illustrée aux figures 4, 5, et 6, les moyens à capacité élasti- que de déformation sont des plaquettes (3 > de même conception mais présentant à une extrémité un talon (3a) établi pour que après montage des plaquettes dans les ouvertures de la partie proximale fi la figure 7, on a illustré une autre forme de réali- sation des moyens a capacité élastique. On voit que les plaquettes Enfin, selon la réalisation illustré à la figure 10, les moyens à capacité élastique sont des barrettes (5) avec ou sans talon (5a) formant platine, et munis de doigts (5b) ou organes similaires de positionnement et de centrage dans une ouverture longitudinale (lk) de la partie proximale. Dans ce cas la déformation élastique est obtenue par des organes complémentaires interposés entre les faces en regard des barrettes. Ces organes peuvent Stre comme illustré des lames de ressort (6) dos à dos, ou encore un ou des blocs de matériau déformable et biocompatible. A noter que les barrettes ne se déforment pas mais sont rapprochées l'une de l'autre lors de l'implantation. Les avantages ressortent bien de l'invention. On sou ligne la meilleure tenue des tiges fémorales par un moyen souple dans le canal médullaire, et le double roule desdits mo yens, à savoir ancrage ajusté et platine d'appui. REVENDICATIONS -1- Tige fémorale rigide perfectionnée implantée sans scellement pour prothèses de hanches du type comprenant une broche d'implantation (la) éventuellement une platine (1b), une tête (1c), une partie proximale méplate définissant deux faces latérales (les 1f), caractérisée en ce que la partie proximale est agencée avec une forme établie dans son épaisseur pour recevoir à guidage et centrage au moins un moyen souple à capacité élastique de déformation par lui-même ou par des organes complémentaires s'appliquant sur au moins une des faces latérales de ladite partie proximale lors de l'implantation de la tige dans le canal médullaire. Tige fémorale selon la revendication i, caractérisée en ce que ledit moyen souple et déformable est une plaquette- (2) agen cée avec des moyens de positionnement et de clipsage du type doigts (2.1) ou similaires dans ladite forme. Tige fémorale selon les revendications 1 et 2 ensemble, ca- ractérisée en ce que la plaquette (2) est bombée longitudinale- ment. -4- Tige fémorale selon les revendications 1 et 2 ensemble, ca- ractérisé en ce que la plaquette (2) est bombée transversal e- ment. -5- Tige fémorale selon la revendication 1. caractérisée en ce que le moyen souple et déformable est une plaquette présen- tant à une extrémité un talon (a) constituant une platine d'appui sur le fémur. -b- Tige fémorale selon l'une quelconque des revendications i 2, 3, caractérisée en ce que la forme établie dans l'épaisseur de la partie proximale pour le positionnement et le centrage des doigts (2.1) est une ouverture longitudinale (iq) dimensionnée pour l'ajustement transversal desdits doigts et pour autoriser leur déplacement dans le sens longitudinal. -7- Tige fémorale selon lune quelconque des revendications 1, 2 et 4, caractérisée en ce que la plaquette (2) bombée transversalement présente à chaque extrémité deux doigts latéraux (2.1) coopérant par paires avec des ouvertures transversales et pa allèles (lg) dimensionnées pour l'ajustement desdits doigts dans leur largeur et pour autoriser leur déplacement dans leur longueur. -8- Tige fémorale selon la revendication 5, caractérisée en ce que la plaquette (3) à talon (3a) présente sous ledit talon un doigt (b) destiné à s'ajuster dans un orifice (lh) de la partie proximale, tandis qu'à l'autre extrémité de la plaquette en appui sur ladite partie proximale, un doigt (3c.) coopère avec une ouverture longitudinale (li) de ladite partie proximale dimen sionnée pour l'ajustement transversal dudit doigt et pour autoriser son déplacement dans le sens longitudinal. -9- Tige fémorale selon la revendication 1. caractérisée en ce que le moyen souple et déformable est une plaquette (4) présen- tant une extrémité recourbée (4a) avec un profil en section (4b) conformé pour permettre la liaison de cette extrémité avec les faces latérales (le-lf) de la partie proximale de la tige équipée à cet effet de rainures transversales (li) de profil en section complémentaire ; l'autre extrémité de la plaquette étant en appui sur lesdites faces latérales. -10- Tige fémorale selon la revendication i, caractérisée en ce que les moyens souples et déformables qui sont des barrettes (5) avec ou sans talons (5a) formant platine, sont positionnés et centrés par leurs doigts (5b) dans une ouverture (lk) de la partie proximale, de telle sorte que lesdits moyens puissent se rapprocher l'un de l'autre élastiquement par l'intermédiaire de moyens complémentaires (6) du type lames de ressorts ou blocs déformables en matériau bicompatible, interposés entre les faces en regard des barrettes.