Brevet FR2608054A2 — publié le 19880617

FR 2608054 A2 19880617 FR 8617541 A 19861216 La présente demande de certificat d'addition a pour objet un perfectionnement au tube pour assistance respiratoire décrit dans la demande de brevet principal n0 86 06185. Le tube, objet de la demande principale, se caractérise essentiellement en ce qu'il comprend, le long de son canal principal, un ou plusieurs tubes auxiliaires débouchant à l'intérieur dudit canal, à faible distance de l'extrémité distale. Comme décrit dans la demande principale, un tel dispositif est avantageux, notamment en ce qu'il diminue 1"'espace mort" et en ce qu'il permet dans certains cas de ne pas avoir recours à un respirateur artificiel. Le perfectionnement, objet de la présente invention, consiste à munir un tube d'assistance respiratoire d'au moins deux canaux auxiliaires débouchant à l'intérieur du canal principal, l'un à faible distance de l'extrémité distale, et l'autre à faible distance de l'extrémité proximale De manière analogue à ce qui est prévu dans la demande de Drevet principal, les deux tubes auxiliaires sont de préférence incorporés à la paroi du tube, et un moyen ayant forme de venturi peut avantageusement être prévu à proximité de l'orifice de sortie de chaque canal auxiliaire, à l'intérieur du canal principal. La description qui va suivre, en regard du dessin annexé, fera mieux comprendre l'objet de l'invention. La figure unique est une vue simplifiée en coupe d'un tube perfectionné selon l'invention. La simplification essentielle a consisté à représenter un tube droit ; il va de soi que, selon le conduit naturel par lequel le tube sera mis en place, il sera en réalité plus ou moins courbé, ou cintré, pour traumatiser le patient le moins possible. Ainsi le tube selon l'invention pourra se présenter sous l'aspect d'appareils connus tels que sonde endotrachéale, oronasale, avec ou sans ballonnet, canule pour trachéotomies, sonde endotrachéale pédiatrique, sonde de monitorage des gaz, sonde endobronchique, sonde nasopharyngée, sonde d'intubation anatomique pour enfant, sonde de Cole néonatale, sonde canule de Guedel, sonde nasale d'oxygénothérapie, etc. Dans la suite du texte on appellera extrémité proximale l'extrémité du tube restant au dehors du patient et pouvant être reliée par exemple à un respirateur artificiel ; on appellera extrémité distale l'extrémité du tube se trouvant, en position d'utilisation-, à l'intérieur du corps du patient. De même on appellera sens amont le sens qui va d'un point donné vers l'extrémité proximale, et sens aval le sens qui va d'un point donné vers l'extrémité distale. Le tube perfectionné selon l'invention comporte un canal principal 1 s'étendant de l'extrémité proximale (en haut de la figure) jusqu'à l'extrémité distale (en bas de la figure), ainsi qu'au moins deux canaux auxiliaires 2 et 6 dont l'un (2) débouche en 3 à l'intérieur du canal 1 et à faible distance de l'extrémité distale, et l'autre (6) débouche en 8 à l'intérieur du canal 1 et à faible distance de l'extrémité proximale. Chacun des canaux auxiliaires 2 et 6 peut être raccordé au milieu extérieur grâce à un embout, respectivement 4 et 7, embouts destinés à être reliés à une source de gaz respirable telle qu'un mélange d'oxygène et d'air. Sur la plus grande partie de leur trajet, les canaux auxiliaires 2 et 6 courent parallèlement au canal 1. Ils peuvent être constitués de tubes de faible diamètre, solidaires du tube principal, soit à l'extérieur de ce dernier et traversant sa paroi au voisinage (3, 8) des extrémités, soit à l'intérieur. Mais de préférence, et comme représenté sur la figure, les canaux 2 et 6 sont incorporés dans la paroi du tube, de sorte que les sections droites internes et externes de ce dernier soient parfaitement lisses et uniformes. Selon un autre mode d'exécution (non illustré) du tube, le canal principal 1 et les canaux auxiliaires 2 et 6 peuvent être coaxiaux, au moins au voisinage des extrémités distale et proximale, les orifices 3 et 8 des tubes auxiliaires coaxiaux se situant donc dans l'axe du canal principal 1 et à faible distance des extrémités distale et proximale. Le tube étant en place sur un patient, l'insufflation de gaz se fait alternativement dans le canal 2 (par l'embout 4) et dans le canal 6 (par l'embout 7), de manière à favoriser alternativement l'inspiration et l'expiration du patient. A cet effet un dispositif (non représenté) de commutation et de réglage des débits et des durées d'insufflation de gaz sera relié aux embouts 4 et 7 d'une part, et à la source de gaz d'autre part. Grâce à un réglage judicieux de la part de l'opérateur, il devient possible de maintenir, grâce à un canal auxiliaire de type 2, une pression positive dans les poumons du patient, et cela pendant ou à la fin de la phase expiratoire provoquée ou assistée par l'insufflation de gaz dans l'autre canal auxiliaire 6, de feçon à supprimer tout risque de collapsus alvéolaire. D'autres caractéristiques de la présente invention sont analogues à celles qui sont déjà décrites dans la demande de brevet principal. Ainsi, en particulier, l'effet des canaux auxiliaires 2 et 6 peut être amélioré par la présence des moyens (5, 9) ayant forme de venturi à proximité des extrémités internes respectives (3, 8) desdits tubes auxiliaires. Ces moyens peuvent étre par exemple des bagues rapportées ou des renflements de la paroi interne du canal 1. Comme également prévu dans la demande de brevet principal, l'extrémité distale du tube peut être dédoublée, en vue d'alimenter différemment chacun des deux poumons. L'ensemble présente alors la forme générale d'un Y renversé. Un tel tube en Y comprendra donc au moins 3 canaux auxiliaires, l'un débouchant au voisinage de l'extrémité proximale, chacun des deux autres débouchant au voisinage de l'une des deux extrémités distales. Enfin, et également comme déjà décrit dans la demande de brevet principal, un tube perfectionné selon l'invention peut entre pourvu de moyens de fixation et de maintien (pattes, collerettes, ballonnets gonflables) ; il peut être réalisé en divers matériaux connus, tels que notamment le polychlorure de vinyle, avec éventuellement revêtement de silicone ; et il peut présenter différentes dimensions selon la voie de mise en place et selon la taille du patient. REVENDICATIONS 1. Tube pour assistance respiratoire selon la revendication 1 du brevet principal, comportant un canal principal (1) et des canaux auxiliaires parallèles au canal principal, tube caractérisé en ce qu'il comprend au moins un canal auxiliaire 2 débouchant à l'intérieur du canal 1 à faible distance (3) de l'extrémité distale, et au moins un canal auxiliaire 6 débouchant à l'intérieur du canal 1 à faible distance (8) de l'extrémité proximale. 2. Tube selon la revendication i, caratérisé en ce que les canaux auxiliaires (2, 6) sont incorporés dans la paroi du canal principal (1). 3. Tube selon la revendication 1, caractérisé en ce que les canaux auxilaires (2, 6) et principal (1) sont coaxiaux. 4. Tube selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comporte, à proximité de l'orifice de sortie (3, 8) d'un canal auxiliaire (2, 6) un moyen (5, 9) ayant forme de venturi. 5. Tube selon l'une des revendications 1 à 4, caratérisé ce que les extrémités externes (4, 7) des canaux auxiliaires (2, 6) sont connectées à un dispositif de commutation et de réglage de débit et de durée d'insufflation de gaz respirable. 6. Tube selon l'une des revendication 1 à 5, caractérisé en ce que, au voisinage de son extrémité distale, il est dédoublé en deux canaux principaux comportant chacun au moins un canal auxiliaire.