Brevet FR2608045A1 — publié le 19880617

La présente invention concerne le traitement du glaucome et vise plus spécifiquement l'utilisation de certains composés pour la fabrication d'une compo- sition pharmaceutique destinée au traitement du glau- come ainsi que des compositions pharmaceutiques com- prenant des associations de composés pour le traite- ment du glaucome. Le glaucome primitif à angle ouvert est une maladie -oculaire conduisant i la destructiOn des fi- bres du nerf optique et a le perte de la vision. Cette destruction est le- plus souvent accompagnée d'une hy- pertension oculaire; toutefois, les lésions ne sont pas directement corrélées à la valeur absolue de cette hypertension. Les traitements actuels du glaucome consis- tent à réduire le pression intraoculaire (PIO), mais leur efficacité concernant le maintien de la fonction visuelle n'est pas démontrée. La Demanderesse a observé que les variations de la PIO chez l'animal induisent, de manière calcium- dépendante, l' apparition d'une activité enzymatique- xanthine-oxydase tforme O) au niveau du nerf optique. Cette enzyme transforme l'hypoxanthine en acide urique sans cofacteur NAD, grâce à l'oxygène moléculaire. La réaction s'accompagne d'une production d'anion super- oxyde (2) et de radical OH' par conversion fer-dé- pendante, provoquant des lésiors cellulaires et la destruction des neurones. La présente. invention vise donc i fournir des compositions thérapeutiques capables d'empêcher -les lésions induites par ce mécanisme, La présent. invention a ainsi pour objet l'utilisation d'un composé choisi parmi les inhibi- teurs de xauthine-oxydase, les piégeurs de radicaux libres oxygénés et les chélateurs du fer pour la fabrication d'une composition pharmaceutique, destinée au traitement du glaucome. Les inhibiteurs de xanthine-oxydase peuvent être notamment l'allopurinol, l'acide folique et des flavonoldes tels que la myricétine et le kaempférol. Les piégeurs de radicaux libres oxygénés peuvent être notamment le tocophérol, l'acide ascor- bique, les ubiquinones, les sels pharmaceutiquement acceptables de l'acide dihydroxy-2,5 benzène sulfo- nique (notamment l'éthamsylate), les peroxydases, les dérivés de l'acide caféique et l'anétholtrithione. Les chélateurs du fer peuvent être notamment la déféroxamine, l'acide éthylènediamino-N,N'-di(o.hy- droxyphénulacétiqqe), la 2,2'-bipyridine, l'acide ni- trilotriacétique et l'isonicotinoylhydrazone du pyri doxal. La Demanderesse a en outre découvert que des résultats particulièrement favorables pouvaient être obtenus en utilisant l'association d'un inhibiteur de xanthine-oxydase et d'un piégeur de radicaux libres oxygénés. La présente invention a en conséquence éga- lement pour objet des compositions pharmaceutiques pour le traitement du glaucome comprenant l'associa- tion d'un inhibiteur de xanthine-oxydase et d'un pié- geur de radicaux libres oxygénés et éventuellement d'un chélateur du fer. Une composition particulièrement préférée est celle comprenant (a) l'association d'allopurinol et d'étham- sylate. Comme exemple d'autres associations on peut citer (b) l'association d'allopurinol et de toco- phérol et éventuellement d'acide ascorbique (c) l'association d'acide folique, de toco- phérol et d'acide ascorbique (d) l'association de kaempférol et de tocophérol (e) l'association de myricétine et d'étham- sylate (f) l'association d'allopurinol et d'ané- tholtrithione Le tableau suivant donne les doses utili- sables chez l'homme pour différents principes actifs Composé dose mg/j allopurinol 100 à 1000 anétholtrithione 20 à 100 tocophérol 100 à 1000 acide ascorbique 300 à 2000 acide folique 20 à 100 éthamsylate 300 à 1000 Les principes actifs selon linvention peu- vent être administrées à l'homme ou aux animaux par voie topique, orale ou parentérale. Ces principes actifs peuvent être mis sous forme de compositions pharmaceutiques solides, semi- solides ou liquides. Comme exemples, on peut citer les comprimés, les gélules, les suppositoires, les solu- tions ou suspensions injectables, ainsi que les formes retard. Da:; ces compositions le principe actif est généralement mélangé avec un ou plusieurs excipients pharmaceutiquement acceptables habituels bien connus de l'homme de l'art. Les compositions thérapeutiques adminis- trables par voie topique peuvent contenir notamment de 0.1 à 5Z en poids de principe actif. Les compositions thérapeutiques adminis- trables par voie orale ou parentérale peuvent contenir notamment de 1 à 60' en poids de principe actif. Comme exemples des compositions on peut citer les compositions suivantes: Comorimés - allopurinol 200 mg - éthamsilate 200 mg - amidon 60 mg Avicel pH 10,2 90 mg - citrate monosodique 10 mg - polyvinylpyrolidone 20 mg - stéara-te de magnésium 20 mg Gélules - allopurinol 200 mg - acide ascorbique 200 mg - stéarate de magnésium 10 mg Soluté buvable allopurinol 200 mg - succinate double de Tocophérol et de PEG 400 mg sorbitol 1,5 g - alcool éthylique 95Z. 0,2 mi - composition aromatique qs - eau qsp ml REVENDICATIONS 1. Utilisation d'un composé choisi parmi les inhibiteurs de xanthine-oxydase, les piégeurs de radi- caux libres oxygénés et les chélateurs du fer pour la fabrication d'une composition pharmaceutique, destinée au traitement du glaucome. 2. Utilisation selon la revendication 1, ca- ractérisée en ce que le composé est un inhibiteur de xanthine-oxydase choisi parmi l'allopurinol, l'acide folique et des flavonoides. 3. Utilisation de l'allopurinol pour la fa- brication d'un médicament destiné au traitement du glaucome. 4. Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce que le composé est un piégeur de radicaux libres oxygénés choisi parmi le tocophérol, l acide ascorbique, les ubiquinones., les sels pharma- ceutiquement acceptables de l'acide dihydroxy-2-5 benzène sulfonique, les peroxydases, les dérivés de l'acide caféique et l'anétholtrithione. 5. Utilisation de l'éthamsylate pour la fabrication d'un médicament destiné au traitement du glaucome. 6. Utilisation selon la revendication 1, caractérisée en ce que le composé est un chélateur de fer choisi parmi la déféroxamine, l'acide éthylène- diamino-N,N'-di(o.hydroxyphénylacétique), la 2,2'- bipyridine, l'acide nitrilotriacétique, l'isonicoti- noylhydrazone du pyridoxal. 7. Composition pharmaceutique pour le trai- tement du glaucome comprenant l'association d'un inhibiteur de xanthine-oxydase et d'un piégeur de ra- dicaux libres oxygénés et éventuellement d'un chéla- teur du fer. 8. Composition pharmaceutique selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'elle comprend une association d'allopurinol et d'éthamsylate. 9. Composition pharmaceutique selon la revendication 7, caractérisée en ce qu'elle comprend une association d'allopurinol et de tocophérol.