Brevet FR2610191A1 — publié le 19880805

La présente invention a pour objet un implant intraosseux pour la fixation de prothèses. L'implant intraosseux selon l'invention est utilisable dans le domaine animal ou humain et notamment dans ce cas dans le secteur dentaire. Pour cette raison, l'énoncé de l'art antérieur ainsi que la des- cription qui suivent sont faits par référence avec l'art dentaire sans que cela puisse être considéré comme une limitation du champ d'application de l'invention. Il est connu pour réaliser des remplacements partiels ou totaux de dents de faire usage d'implants. Les implants connus sont constitués d'une pièce métallique inté- grée dans l'os du maxillaire ou de la mandibule et sur laquelle ou lesquelles sont montées les prothèses. Deux techniques principales d'implantation sont connues en la matière: une technique faisant appel à des implants non enfouissables, - une technique faisant appel à des implants enfouissables. Le brevet français n 72.26236 (ORATRONIC INC) divulgue un im- plant de type non enfouissable présentant une partie destinée à être logée dans une fente ménagée dans l'os, cette partie ayant la forme d'une lame ajourée de hauteur variable en fonction de la hauteur d'os disponible et d'un ou de plusieurs moignons exté- rieurs à l'os et à la gencive et destinés à recevoir les prothè- ses. Ce type d'implant nécessite la réalisation d'une fente dans l'os. 2 2610191 ce qui est un travail délicat. La largeur de la fente doit être adaptée à celle de la lame pour éviter tout mouvement de l'implant et sa profondeur et la hauteur de la lame doivent être adaptées en fonction de la hau- teur d'os disponible. Ce type d'implant présente en outre l'in- convénient que le ou les moignons extérieurs à l'os et autour desquels la gencive doit être suturée contribuent à une mise en communication de la fente osseuse réalisée pour loger la lame avec l'extérieur. De plus, par sa forme en lame, ce type d'implant présente le ris- que de s'enfoncer dans l'os. La technique faisant appel à des implants enfouis dans l'os pré- sente de nombreux avantages: - la cicatrisation osseuse est aseptique et atraumatique. - On relève une absence d'invagination épithéliale et d'interpo- sition de tissus fibreux entre l'os et l'implant. De plus, cette technique rend possible le port de prothèses amo- vibles par dessus les implants enfouis pendant la phase de cicat- risation osseuse. On connait dans cette technique un implant constitué par un fut à filets de vis extérieurs mis en place dans un puit, taraudé au pas correspondant dans l'os après ouverture de la gencive. Le fut comporte un canal axial taraudé qui reçoit une vis d'obtu- ration avant fermeture du puit par suture de la gencive. Au terme d'une certaine période dite de mise en nourrice de l'implant au cours de laquelle se réalise la cicatrisation osseu- se au contact direct de l'implant, la gencive est à nouveau 3 2610191 ouverte, la vis d'obturation est enlevée et un pilier est vissé pour recevoir la prothèse. Cet implant présente une contrainte de vissage. En outre, la fixation de la prothèse sur le pilier est complexe. D'autre part, ce système basé sur un corps d'implant ou racine d'une certaine longueur n'apporte pas de solution à tous les cas d'edentation. C'est ainsi qu'il est inutilisable dans les régions postérieures des maxillaires o la hauteur osseuse utilisable est moindre du fait d'obstacles anatomiques (canal dentaire à la mandibule ou sinus au maxillaire supérieur). De ce fait, avec cet implant connu, pour équiper les zones posté- rieures du maxillaire, il est nécessaire de prendre appui sur un implant placé en région antérieure du maxillaire en réalisant une prothèse en porte à faux. L'invention vise à obtenir, après cicatrisation osseuse, un con- tact direct entre l'os et l'implant sans interposition de tissu cicatriciel de façon à assurer un blocage et un clavetage osseux de l'implant dans toutes les directions. L'invention vise également à réaliser un implant qui selon cer- taines de ses formes de réalisation soit apte à solutionner tous les cas d'édentation. A cet effet, l'implant selon l'invention est constitué d'un corps cylindrique destiné à être placé dans un puit foré dans la paroi osseuse après ouverture de la gencive. Le corps cylindrique est doté d'un logement axial destiné à rece- voir une pièce d'obturation après la pose de l'implant et avant 4 2610191 fermeture de la gencive pendant une certaine période dite de mise en nourrice au cours de laquelle s'effectue la cicatrisation osseuse, le dit logement axial recevant après réouverture de la gencive et enlèvement de la pièce d'obturation un moignon qui portera la prothèse. L'implant selon l'invention se caractérise en ce qu'il est doté à la partie inférieure du corps le constituant et dans le prolonge- ment axial de celui-ci d'au moins une paroi mince ajourée réali- sant un clavetage osseux. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la paroi a une largeur au moins égale et dans certains cas supérieure au diamè- tre du corps cylindrique de l'implant après cicatrisation osseu- se. Suivant une autre caractéristique de l'implant selon l'invention, son corps présente une paroi externe cannelée, ce qui réalise une rétention verticale. Suivant encore une autre caractéristique de l'invention, le corps de l'implant à sa base est doté de au moins deux parois ajourées sécantes réalisant une configuration cruciforme, pour assurer un blocage en rotation par rapport à son axe longitudinal central. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaî- tront à la lecture de la description ci-après d'une forme de réa- lisation de l'invention donnée à titre d'exemple non limitatif et illustrée par les dessins joints dans lesquels: - la figure 1 est une vue de l'implant selon une forme de réali- 2610191 sation, - la figure 2 est la représentation d'une autre forme de réalisa- tion de l'invention, - la figure 3 est une vue d'une autre forme de réalisation de l'implant avec représentation annexe de dessous, - les figures 4 et 5 sont des vues de l'implant en position, - la figure 6 est une vue de l'implant en position sur un appa- reillage permettant sa torsion, - la figure 7 est une vue de l'implant en position normale. Tel que représenté aux dessins annexés, l'implant selon l'inven- tion est constitué d'un corps 1 de forme cylindrique, de préfé- rence réalisé en un matériau biocompatible tel que du titane. Il va de soi que tout autre type de matériau adapté peut être utilisé. Le corps 1 est doté d'un logement borgne axial 2 destiné à rece- voir une pièce d'obturation 3. De préférence, le logement 1 est pourvu d'un orifice 4 de diamè- tre supérieur à celui du logement qui constitue un épaulement de blocage de la pièce d'obturation. Selon une forme préférentielle mais non limitative de réalisation de l'invention, le logement est pourvu d'un filetage et la pièce d'obturation 3 est une vis de longueur égale ou inférieure à cel- 6 2610191 le du logement dont la tête 5 se loge dans l'orifice 4 sur l'é- paulement. La surface de la paroi externe du corps 1 est dotée d'une plura- lité de creux et de reliefs destinés à accroître la surface de contact entre l'os et le corps. Selon une forme préférée de réalisation, les creux et reliefs sont obtenus en ménageant sur la paroi externe du corps une suc- cession de sillons 6 ou cannelures horizontales régulièrement espacées. A la base du corps 1 sous celui-ci est disposée au moins une paroi mince 7 dont la largeur représentée par les repères AA' est au moins égale au diamètre du corps 1. La paroi 7 est dans l'exemple de réalisation de l'invention une paroi plane disposée suivant le diamètre du corps 1 (figure 1). Cependant, sans sortir du cadre de l'invention, la paroi peut avoir toute autre forme adaptée ou tout autre position par rap- port au diamètre du corps. On peut envisager par exemple que la paroi soit un cylindre creux réalisé dans le prolongement du corps. La paroi 7 est dotée d'un ou de plusieurs perçages 8 qui, lors de la reconstitution de la masse osseuse, seront occupés par l'os en réalisant un enclavement de la paroi. Les perçages 8 peuvent présenter toutes formes par exemple circu- laire (figures 1, 2 et 3) ou bien oblongue. Comme représentée aux dessins annexés, l'extrémité inférieure de la paroi 7 est de prérence arrondie en arc-de-cercle ou en arc de courbe. 7 2610191 Suivant une forme préférée de réalisation de l'invention sous le corps 1 sont disposées au moins deux parois 7 suivant deux dia- mètres du corps 1 et qui sont sécantes entre elles suivant un an- gle droit leur conférant un aspect cruciforme (figures 2 et 3). Les parois 7 ont, dans l'exemple de réalisation représenté aux figures 1 et 2, une hauteur inférieure à celle du corps 1. Ce mode de réalisation correspond au cas d'implants destinés à être placés dans les régions antérieures du maxillaire o la hauteur osseuse est importante. Cependant, en cas d'obstacle, il est possible, soit d'utiliser un implant de plus petite dimension, plusieurs dimensions étant réa- lisées, soit de réduire l'implant en meulant la ou les parois minces 7. Dans le cas o la hauteur osseuse utilisable est faible, régions postérieures des maxillaires, il est possible avec la forme de réalisation de l'implant représenté à la figure 3, de fixer une prothèse. Dans ce cas de réalisation, le corps 1 de l'implant est de faible hauteur et présente deux parois inférieures 7 diamétrales ajou- rées à conformation cruciforme. Une des parois 7 est de dimension supérieure au diamètre du corps en présentant deux ailettes 7A/7B. Différentes hauteurs de corps et longueur d'ailettes sont pré- vues. Dans le logement 2, après enlèvement de la vis d'obturation, est disposée la tige filetée d'un moignon 9 qui reçoit la prothèse. Avantageusement, le moignon 9 a un diamètre correspondant à celui du corps 1. Il présente à sa base dans le prolongement de sa tige filetée un retreint 10 de diamètre correspondant à celdi de l'épaulement de l'orifice 4 dans lequel le dit retreint se loge au montage. La réalisation du retreint 10 ménage à la base du moignon deux surfaces d'appui concentriques et espacées dont une 11 supérieure d'appui de la base du moignon sur le pourtour de l'orifice 4 du corps et dont l'autre 12 inférieure à la précédente et à distance de celle-ci sur l'épaulement interne de l'orifice 4. Cette disposition de l'invention permet d'obtenir une bonne sta- bilité axiale du moignon par rapport au corps 1. Au-dessus de la surface supérieure d'appui 11, le moignon est pourvu d'un retreint 13 qui en diminue l'épaisseur. Cette diminution locale de l'épaisseur du moignon permet lors de l'adaptation de la prothèse d'effectuer sur le moignon une tor- sion au moyen d'une pince pour paralléliser l'axe du moignon im- plantaire avec l'axe des piliers voisins. Ce cas de figure est représenté aux figures 4 et 5. En figure 4 est représenté un implant, corps 1 et moignon 9 que le praticien n'a pu placer dans l'axe des dents voisines en rai- son d'un obstacle anatomique. Dans ce cas, pour parvenir à la configuration de la figure 5 o le moignon 9 est parallèle à l'axe des dents adjacentes, le moi- gnon étant enlevé du corps, est vissé sur une masse (figure 6) présentant un perçage avec épaulement identique au logement du moignon. 9 2610191 Il est possible, le praticien ayant pris préalablement un repé- rage de tordre le moignon 9 autour de son retreint sans que ses surfaces d'appui changent de position. Le moignon après la période de mise en nourrice, sera remis en place. Il va de soi que l'implant peut être placé dans une position normale telle que représentée en figure 7, ce qui ne nécessite pas d'opération de torsion sur le moignon 9. Dans l'exemple de réalisation de l'invention représentée aux des- sins annexés, le moignon est de section circulaire mais il va de soi que sans sortir du cadre de l'invention, il peut être de toute autre section telle que par exemple polygonale. La partie supérieure du moignon peut être dotée d'un perçage taraudé permettant la fixation de prothèses par vis. La mise en place de l'implant s'effectue par forage d'un puit cylindrique de diamètre au plus égal à celui de l'implant après ouverture de la gencive avec éventuellement, des fentes latérales dans le cas des ailettes 7A. L'implant est positionné en sorte que son orifice 4 affleure la crête osseuse. Il est obturé au moyen de la vis 3 et la gencive est refermée. Au terme d'une période de mise en nourrice, la gencive ayant été réouverte, la vis est remplacée par le moignon 9 qui reçoit la prothèse, soit par vis, soit par tout autre moyen connu. Pendant la période de mise en nourrice, la masse osseuse sa 2610191 enserrer l'implant en réalisant la cicatrisation osseuse en con- tact direct avec l'implant et le clavetage osseux au niveau de la ou des parois ajourées. L'implant selon l'invention peut être utilisé pour l'adaptation de tout type de prothèse comportant une ou plusieurs dents ou autre type de prothèses du corps humain ou animal tel que prothè- se des oreilles ou du nez. REVENDICATIONS R1/ Implant intraosseux constitué d'un corps cylindrique (1) des- tiné à être placé dans un puit foré dans une paroi osseuse après ouverture des tissus mous, le corps cylindrique étant doté d'un logement axial (2) destiné à recevoir une pièce d'obturation (3) après la pose de l'implant et avant la fer- meture des tissus mous pendant une certaine période au cours de laquelle s'effectue la cicatrisation osseuse, le dit loge- ment axial recevant après réouverture des tissus mous et enlèvement de la pièce d'obturation un moignon ou autre pièce qui portera la prothèse, le dit implant étant caractérisé en ce qu'il est doté à la partie inférieure de son corps (1) et dans le prolongement de celui-ci de au moins une paroi (7) mince ajourée. R2/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la paroi (7) a une largeur au moins égale au diamètre du corps cylindrique de l'implant. R3/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la paroi (7) à la base de l'implant est arrondie en arc de cer- cle ou en arc de courbe. R4/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce qu'il est doté à sa base de au moins deux parois (7) ajourées sécantes à angle droit. R5/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la 12 2610191 paroi (7) est disposée suivant un diamètre du corps (1). R6/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que le corps de l'implant est doté d'une pluralité de cannelures (6) ménageant des creux et reliefs. R7/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que la base du moignon (9) au-dessus de sa tige filetée présente un retreint (10) qui ménage deux surfaces d'appui concentriques et espacées (11), (12) du moignon sur le corps (1). R8/ Implant selon la revendication 1 caractérisé en ce que le moignon est pourvu au-dessus de la surface d'appui supérieure (11) d'un retreint (13) qui en diminue l'épaisseur.