Brevet FR2607693A1 — publié le 19880610

La présente invention a pour objet une pince de compartimentation à usage chirurgical. Lors de certaines opérations chirurgicales, pour prévenir les risques d'embolie pulmonaire, on dispose sur la veine cave de la personne opérée une pince de compartimentation qui a pour effet de diviser la section de cette veine en plusieurs passages de section moindre ~ de la sorte, si, au cours de l'opération, des caillots se forment, de trop faible diamètre pour obturer ladite veine cave dans la zone où l'on a placé la pince, mais qui pourraient le faire, en aval, dans une zone de section moins importante, ils sont arrêtés avant d'avoir pu provoquer de lésion. Les pinces de compartimentation connues de l'art antérieur comportent essentiellement, comme on peut le voir sur la figure 1, deux mors 1, 2 de longueurs sensiblement égales, reliés par une articulation 3. Elles peuvent être constituées d'une seule pièce (figure la), pourvu qu'elles soient faites d'un matériau suffisamment souple pour en autoriser la pliure médiane. Elles peuvent naturellement aussi comporter deux pièces (figure lb). Un au moins des mors 1, 2 est muni de dents 4 situées en regard de l'autre mors, et lorsque les deux mors 1, 2 sont munis de dents 4 (figure lb), les dents de l'un des mors sont disposées en vis-à-vis des dents de l'autre mors.Les dents 4 sont séparées par des interstices 5, de section semi-circulaire par exemple, définissant la section des passages créés dans la veine que l'on serre entre les mors de la pince. Les premières pinces de compartimentation utilisées étaient maintenues fermées sur la veine au moyen d'une ligature des extrémités libres des mors, pratiquée par le chirurgien. On comprend facilement qu'une telle manipulation n'était pas très aisée, l'élasticité de l'articulation ainsi que celle de la veine s'opposant à la fermeture de la pince. Pour remédier à cet inconvénient, la demanderesse a breveté (brevet français 2 520 606) une pince dont les mors sont munis, à leur extrémité libre, de moyens d'encllquetage. Les moyens d'encliquetage décrits dans ce brevet sont constitués de la façon suivante: un des mors porte deux doigts élastiques, sensiblement perpendiculaires et symétriques par rapport à l'axe longitudinal de la pince, chacun de ces doigts comportant un ergot tourné vers ce même axe longitudinal (doigts dits "extérieurs").L'autre mors, quant à lui, porte également deux doigts sensiblement perpendiculaires et symétriques par rapport à l'axe longitudinal de la pince, mais plus proches l'un de l'autre que ceux du mors précédent (doigts dits "intérieurs"). Chacun des doigts intérieurs comporte un cran orienté vers l'extérieur de la pince. Dans une variante de réalisation, les deux doigts de ce second mors sont remplacés par une cheville médiane munie de deux crans diamétralement opposés par rapport à l'axe de la cheville et orientés vers l'extérieur.Pour placer une telle pince sur une veine, il suffit d'introduire un des mors sous la veine à l'endroit choisi et de rapprocher les deux mors : la cheville médiane (respectivement les deux doigts intérieurs) pénètre(nt) alors entre les doigts extérieurs jusqu'au point où les ergots desdits doigts extérieurs s'encliquettent dans les crans de ladite cheville (respectivement desdits doigts intérieurs). La mise en place et la fermeture d'une telle pince est donc instantanée et se fait sans l'aide d'outil, ce qui représente une amélioration substantielle par rapport aux premières pinces de compartimentation utilisées. Cependant, en dépit des facilités qu'elle offre, cette pince présente des imperfections qui en limitent l'intérêt.D'une part, par suite de la direction d'implantation des moyens d'encliquetage sur les mors de la pince -lesquels moyens d'encliquetage sont, comme il a été décrit plus haut, sensiblement perpendiculaires aux mors- l'introduction de l'un des mors sous la veine est gênée et peut provoquer la blessure de ladite veine ou de ses collatérales. D'autre part,'si 'si la mise en place de la pince ne requiert pas l'utilisaton d'un outil, son ouverture, en revanche, qui résulte de l'écartement des doigts extérieurs des moyens d'encliquetage, nécessite celle d'un instrument présentant une extrémité pointue allant en s'évasant, tel qu'une paire de ciseaux.La manipulation que nécessite l'ouverture de la pince, outre qu'elle n'est pas très aisée, est également susceptible d'infliger un traumatisme à la veine ou aux tissus environnants. Un autre inconvénient des pinces fabriquées jusqu'à présent résulte de leur conformation générale: pour en limiter l'encombrement, ces pinces sont prévues aussi plates que possible, ce qui a pour effet pernicieux qu'au lieu de rester dans un plan sensiblement perpendiculaire à la veine où elles sont assujetties, elles ont tendance à pivoter autour de leur axe longitudinal et à écraser ladite veine, y interdisant ainsi au moins partiellement la circulation du sang. La présente Invention a pour objet une pince à compartimentation à usage chirurgical qui soit exempte de tous les inconvénients énumérés ci-dessus et qui, en particulier, se pose et s'enlève sans l'aide d'outil, qui ne risque pas de traumatiser la veine où elle est fixée et qui ne puisse pas en provoquer l'écrasement par suite d'un pivotement autour de son axe longitudinal. La pince de compartimentation selon l'inventlon, qui comporte un mors supérieur et un mors inférieur reliés par une articulation souple, et un organe d'encliquetage pour assujettir les extrémités libres des mors l'une à l'autre et maintenir la pince fermée, le mors supérieur étant muni de dents dirigées vers le mors inférieur et séparées par des Interstices, se caractérise en ce qu'elle comporte en outre un organe de libération pour désolidariser, sans l'aide d'outil, les mors assujettis par l'organe d'encliquetage et pour ouvrir la pince. Selon une caractéristique de l'invention, le mors inférieur est sensiblement plat, est plus large, sur au moins une partie de sa longueur, que le mors supérieur et comporte une extrémité sensiblement cylindrique. Selon une autre caractéristique de l'invention, le mors supérieur est coudé à son extrémité libre et présente une patte sensiblement perpendiculaire à son axe longitudinal. La patte comporte une fente située dans le plan longitudinal médian de la pince, et, à proximité de son extrémité libre, un trou médian sensiblement cylindrique, parallèle à l'axe longitudinal du mors et de diamètre approximativement égal à celui de l'extrémité du mors inférieur, la largeur de la fente étant, de part et d'autre du trou, inférieure au diamètre dudit trou. La patte, la fente et le trou constituent l'organe d'encliquetage de la pince. Selon encore une autre caractéristique de l'invention, la fente s'évase au niveau du coude du mors supérieur et se prolonge dans ledit mors en un évidement de section en V décroissante, la patte et l'évidement constituant l'organe de libération de la pince. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront mieux à la lecture de la description qui va suivre, faite en relation avec les dessins annexés, sur lesquels la figure 1 est une vue de côté de deux modes de réalisation d'une pince de compartimentation connue de l'art antérieur les figures 2 à 5 sont respectivement une vue de dessus, une vue de côté, une vue de dessous et une vue de face de la pince de compartimentation selon l'invention; et, la figure 6 est une vue en perspective schématique de la pince de compartimentation représentée sur les figures 2 à 5. Comme on peut le voir sur les figures 2 à 6, la pince de compartimentation selon l'invention comporte un mors supérieur 2 relié à un mors inférieur 1 par une articulation souple 3. Le mors inférieur 1 est plat ; il est sensiblement plus large dans sa partie centrale 6 que la partie correspondante du mors supérieur 2 et son extrémité libre 7 a la forme un cylindre de faible diamètre (de l'ordre de quatre fois inférieur environ à la largeur du renflement 6, par exemple). Les arêtes du mors 1, comme toutes les arêtes de la pince selon l'invention, sont arrondies.Le mors supérieur 2 est muni de dents 4 (au nombre de deux sur le dessin, ce nombre étant arbitraire) séparées par des interstices 5 de forme avantageusement semi-circulaire. Le mors 2 est coudé à son extrémité libre et présente ainsi une patte 8 sensiblement perpendiculaire à l'axe de la pince. La patte 8 comporte une fente médiane 9 sur toute sa hauteur, laquelle s'évase au niveau du coude du mors 2 et se prolonge dans ledit mors en un évidement 10 en forme de coin de section en V décroissante. La patte 8 comporte en outre, à proximité de son extrémité libre, un trou cylindrique 11 parallèle à l'axe longitudinal du mors 2 et de diamètre sensiblement égal à celui de l'extrémité cylindrique 7 du mors inférieur 1.L'axe du trou il est donc situé dans le plan de la fente 9, laquelle, de part et d'autre de ce trou, est d'une largeur inférieure au diamètre dudit trou. La patte 8 peut également être munie de renflements latéraux 12 au niveau du coude du mors 2. La patte 8 constitue, avec la fente 9, l'évidement 10, le trou il et les renflements 12, un organe d'encliquetage et de libération pour l'extrémité 7 du mors inférieur 1, pourvu naturellement que la pince soit fabriquée dans un matériau suffisamment souple. Ce matériau peut être une matière plastsque, du téflon par exemple, avantageusement chargé d'une matière opacifiante pour être visible à l'observation radiologique. Pour mettre en place la pince qui vient d'être décrite sur une veine, il suffit de glisser le mors inférieur 1 sous ladite veine et de presser les mors 1 et 2 l'un contre l'autre: les deux parties de la patte 8 définies par la fente 9 s'écartent sous la poussée de l'extrémité 7 du mors 1, puis reprennent leur place une fois que ladite extrémité s'est logée dans le trou 11. Pour retirer la pince, il suffit d'appuyer sur les deux renflements 12 : les deux parties de la patte 8 séparées par la fente 9 viennent en contact l'une de l'autre au niveau de l'évidement 10 et s'écartent au niveau du trou 11, ce qui a pour effet de libérer automatiquement l'extrémité 7 du mors 1, l'articulation 3 étant avantageusement légèrement élastique.Outre le fait qu'elle peut être posée et enlevée sans l'aide d'un outil, cette pince présente deux avantages qui n'ont pas été soulignés au cours de la description qui précède. Ces avantages sont liés à la forme du mors inférieur 1. Le premier de ces avantages réside dans le fait que, étant plat, ne comportant aucune partie saillante, et étant de faible section à son extrémité, il peut être glissé aisément sous une veine sans lui causer de blessure non plus qu'aux tissus avoisinants. Le second de ces avantages réside dans le fait que, étant épaté dans sa partie centrale, le mors I confère une bonne stabilité a la pince par rapport à la veine où elle est posée, et l'empêche notamment de pivoter autour de son axe longitudinal. La présente invention n'est pas limitée à l'exemple de réalisation qui vient d'être décrit ; elle est, au contraire, susceptible de mofifications et de variantes qui apparaîtront à l'homme de l'art. REVENDICATIONS 1. Pince de compartimentation comportant un mors supérieur (2) et un mors inférieur (1) reliés par une articulation souple (3), et un organe d'encliquetage (8, 9, 1 1 ) pour assujettir les extrémités libres des mors (1, 2) l'une à l'autre et maintenir la pince fermée, le mors supérieur (2) étant muni de dents (4) dirigées vers le mors inférieur (1) et séparées par des interstices (5), ladite pince étant caractérisée en ce qu'elle comporte en outre un organe de libération (8, 10, 12) pour désolidariser, sans l'aide d'outil, les mors (1, 2) assujettis par l'organe d'encliquetage (8, 9 > 11) et pour -ouvrir la pince. 2. Pince de compartimentation selon la revendication 1, caractérisée en ce que le mors inférieur (1) est sensiblement plat et comporte une extrémité (7) sensiblement cylindrique. 3. Pince de compartimentation selon une des revendications précédentes, caractérisée en ce que le mors supérieur (2) est coudé å son extrémité libre et présente une patte (8) sensiblement perpendiculaire à son axe longitudinal. 4. Pince de compartimentation selon la revendication 3, caractérisée en ce que la patte (8) comporte une fente (9) située dans le plan longitudinal médian de la pince, et, à proximité de son extrémité libre, un trou (11) médian sensiblement cylindrique, parallèle à l'axe longitudinal du mors (11) et de diamètre approximativement égal à celui de l'extrémité (7) du mors inférieur ( 1), la largeur de la fente (9) étant, de part et d'autre du trou (11), inférieure au diamètre dudit trou, la patte (8), la fente (9) et le trou (11) constituant l'organe d'encliquetage de ladite pince. 5. Pince de compartimentation selon la revendication 4, caractérisée en ce que la fente (9) s'évase au niveau du coude du mors supérieur (2) et se prolonge dans ledit mors en un évidement (10) de section en V décroissante, la patte (8) et l'évidement ( 10) constituant l'organe de libération de ladite pince. 6. Pince de compartimentation, selon la revendication 5, caractérisée en ce que l'organe de libération (8, 10) comporte en outre deux renflements (12) situés sur les flancs de la patte (8) au niveau du coude du mors supérieur (2). 7. Pince de compartimentation selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le mors inférieur (1) est sensiblement plus large, sur au moins une partie de sa longueur, que le mors supérieur (2).