Brevet FR2588466A1 — publié le 19870417

La présente invention concerne u e lancette de paracentese avec aspiration combinée pour l'étude bactériologique du pus (matériel jetable). La traditionnelle lancette de paracentèse est une aiguille emmanchée qui permet d'ouvrir un tympan a l'endroit désiré pour que soit évacué le pus en rétention dans l'oreille moyenne. L'étude bactériologique de ce pus se fait après prélevement par un écouvillon placé dans un tube stérile et envoyé au laboratoire. Il n'existe aucune certitude de la "pureté" de ce pus quant aux germes qu'il contient, car les difficultés du prélèvement (enfants qui bougent ou crient, étroitesse du conduit auditif externe, etc..) font qu'aux germes contenus dans ce pus, s'ajoutent ceux qui sont, en quelque sorte, essuyés sur les parois du conduit. Les résultats du prélevement ne sont donc pas exacts à Ion X et l'antibiogramme (et par ricochet l'antibiothérapie) qui en résulte peut donner de faux renseignements et engager une thérapeutique inefficace. Fn effet, on peut alors traiter les germes du conduit qui ne sont pas en cause et sont la plupart du temps non pathogenes, et ne pas attaquer le germe responsable de l'otite moyenne. De surcroît les indications de paracentèses sont limitées aux otites sévères où l'on doit identifier le germe en cause avec précision. On a utilisé un "flacon-piège" permettant l'aspiration du pus mais la manipulation est longue et les dangers de l'aspiration par cette méthode ne sont pas négligeables : surdité cochléaire par traumatisme sonore. L'instrument proposé permet un geste très rapide, efficace, non traumatisant pour l'oreille interne. Il rappelle la lancette utilisée par tous les otologistes depuis des décennies. Celle-ci a fait la preuve de sa maniabilité en toutes circonstances : agitation du patient, utilisation du microscope d'examen, etc.. Cet instrument peut être adressé au laboratoire de bactériologie, l'extrémité étant protégée dans un tube stérile. On peut également évacuer le pus qu'il contient dans un bouillon de culture. Il se présente ainsi a) un tube rigide de la grosseur d'une aiguille a paracentèse (1) fait soit de plastique, soit de métal léger. Son extrémité inférieure a une section ovalaire dont le grand diamètre est supérieur au petit, 2 mm/ 1 mm ; extrémité taillée en biseau (2) de façon qu'elle soit piquante et tranchante, faisant aussi office d'aiguille de ponction tympanique. b) l'autre extrémité est solidarisée avec un ballonnet aspiratif (5) et deux lames de plastique incurvées (4), en forme de ressort à lame. Cette partie a la longueur d'un manche d'aiguille de paracentèse amovible. Le ballonnet est fait de la même matière que celle utilisée pour les sondes d'intubation trachéale ou la canule de trachéotomie en plastique. Il est situé entre les deux lames, collé à elles. Elles accroissent donc la force aspiratrice du ballonnet par pression. c) la partie aiguille et la partie manche aspiratif (3) sont raccordées l'une à l'autre selon un angle de 1200. La figure 1 représente le tube se terminant en forme d'aiguille biseautée La figure 2 représente, en coupe, la partie manche. Entre les deux lames élastiques, on voit le ballonnet aspiratif. La figure 3 montre une vue latérale de ce manche situé à 1200 par rapport à l'aiguille. Le tout est solidaire. La manipulation consiste à ouvrir le tympan à l'aide de l'aiguille comme dans une paracentèse habituelle, tout en pressant sur les deux lames élastiques qui décompriment le ballonnet. On retire le tout en relâchant la pression des lames ; la paracentèse est faite et le pus contenu dans l'oreille moyenne est monté dans le tube. Le matériel peut alors être envoyé au laboratoire dans un tube stérile. Le pus peut être expulsé par pression du ballonnet dans le milieu de culture adéquat. Revendications 1) Lancette de paracentèse avec aspiration combinée pour l'étude bactério- logique du pus (matériel jetable) comprenant un tube rigide (1) taillé à son extrémité inférieure en forme de biseau (2), raccordé à 1200 à un manche (3), lequel est fait de deux lames, type lames de ressort (4) entre lesquelles se trouve un ballonnet aspiratif (5). 2) Lancette, selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'extrémité taillée en biseau constitue une aiguille (2) 3) Lancette, selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce qu'elle est raccordée à un manche à 1200 (3) 4) Lancette selon les revendications 1 - 2 - 3, caractérisée par la présence de deux lames (4) à type de lames de ressort 5) Lancette selon les revendications 1 - 2 - 3 - 4, caractérisée par la présence d'un ballonnet aspiratif (5) situé dans le manche (3), entre les deux lames incurvées (4). 6) Lancette selon les revendications 1 - 2 - 3 - 4 - 5, caractérisée en ce qu'elle est réalisée en matière plastique ou en métal léger.