Brevet FR2586556A3 — publié le 19870306

FR 2586556 A3 19870306 FR 8512955 A 19850830 La présente invention concerne les instruments chirurgicaux et a notamment pour objet un dispositif pour exécuter des opérations ophtalmologiques. L'invention peut trouver des applications pour l'exécution, dans la cornée, d'incisions de profondeur et de configuration prescrites lors d'opérations effectuées sur l'oeil pour en modifier la réfraction. On connaît un dispositif pour exécuter des opérations ophtalmologiques, comportant un porte-instrument pour un instrument coupant qui peut s'y déplacer longitudinale- ment. Le dispositif a une butée de forme sphérique qui entre en contact avec la surface de la cornée lors de l'exécution de l'opération (cf., par exemple, certificat d'auteur URSS n 959 779, A 61F 9/007, 1979). Ce dispositif présente les inconvénients suivants: qualité insuffisante de l'exécution de l'opération, pertes de temps au cours de celle-ci et risque de perforation de la cornée. On connaît un autre dispositif pour opérations ophtalmologiques, comportant un porte-instrument pour un instrument coupant pouvant s'y déplacer longitudinale- ment, et une butée se présentant sous forme d'un sup- port en équerre (cf., par exemple, certificat d'auteur URSS nO 1 016 882, A 61F 9/00, 1982). Toutefois, ledit dispositif présente les inconvé- nients suivants: - qualité insuffisante de l'exécution de l'opé- ration, due au fait que la conception du dispositif n'as- sure pas l'exécution de l'incision suivant la courbe idéale recherchée,de sorte que l'incision de la cornée est exécutée en gradins, par zones, d'o l'éventualité d'une perturbation de la linéarité et de la coaxialité des gradins de l'incision; - l'incision en gradins de la cornée accroît la durée de l'opération, vu la nécessité d'introduire à plusieurs reprises dans l'incision l'instrument de coupe sorti à la longueur requise. On s'est donc proposé de créer un dispositif pour exécuter des opérations ophtalmologiques, qui permettrait de réduire le cycle opératoire grâce à une incision non étagée de la cornée, tout en assurant une meilleure qualité de l'opération. Ce problème est résolu du fait que le dispositif pour exécuter des opérations ophtalmologiques, comportant un porte-instrument, une butée disposée sur le porte- instrument et entrant en contact avec la surface de la cornée lors de l'opération,et un instrument de coupe fixé au porte-instrument, est caractérisé, suivant l'invention, en ce que la butée est réalisée sous la forme d'au moins une came montée sur le porte-instrument et mobile en rotation dans un plan passant le long de l'instrument de coupe, ladite came ayant une surface profilée correspondant au profil de l'incision à exécuter. La butée peut comporter deux cames coaxiales montées parallèlement l'une à l'autre sur des axes perpendiculaires au plan dans lequel est disposé l'instrument de coupe. Cependant, il peut être avantageux que le dispositif comporte deux cames disposées sous un même angle par rapport au plan de l'instrument de coupe. On a intérêt à ce que les cames soient munies de ressorts dans le plan de leur rotation et soient réalisées amovibles. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et avantages de celle-ci apparaîtront mieux à la lumière de la description explicative qui va suivre de différents modes de réalisation donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs avec références aux dessins non limitatifs annexés dans lesquels: - la figure i représente le dispositif pour l'exécution d'opérations ophtalmologiques conforme à l'invention (vue générale, avec arrachements partiels); - la figure 2 est une vue, suivant la flèche A de la figure 1, d'une butée à deux cames; - la figure 3 est une vue,suivant la flèche A, d'une butée à deux cames disposées sous un angle. Le dispositif pour exécuter des opérations ophtalmolo- giques comporte un porte-instrument creux 1 (figure 1) qui porte un repère 2, une vis micrométrique 3 avec une échelle 4 disposée à l'une des extrémités du porte- instrument, ainsi qu'un instrument de coupe 5 monté à son autre extrémité. Près de l'instrument 5 est disposée une butée 6 destinéeà entrer en contact avec la surface de la cornée. La butée 6 comporte une tringle ou barre 7, un axe 8 et au moins une came 9 montée sur l'axe 8 et mobile en rotation autour de celui-ci dans un plan passant le long de l'instrument de coupe 5. La surface profilée de la came 9 correspond au profil de l'incision à effectuer sur la cornée. La butée 6 est fixée sur le porte-instrument 1 par un linguet 10. En outre, le porte-instrument 1 comporte une tige 11 sollicitée par un ressort et pourvue d'un élément de fixation 12 à l'aide duquel est fixé, dans la tige 11, un instrument de coupe pouvant se présenter par exemple- sous forme d'un rasoir. La tige 11 coopère avec la vis micrométrique 3. La came 9 est soumise, dans son plan de rotation, à l'action d'un ressort 13, et elle est réalisée amovible. A cette fin, elle est montée sur un axe 8 perpendiculaire au plan de l'instrument de coupe 5. En cas d'une courbure différente de la cornée, en vue de créer sur celleci un effort de coupe uniformément réparti, la butée 6 peut comporter deux cames coaxiales 9 et 14 (figure 2) montées parallèlement l'une à l'autre sur des axes 8 respectifs perpendiculaires au plan de l'instrument de coupe 5. Pour rendre visibles les bords de l'incision, les cames 15 (figure 3) peuvent être montées sous un même angle par rapport au plan de l'instrument de coupe 5. Les cames 15, comme les cames 14 et 9 (figures 1, 2), sont réalisées amovibles et sont sollicitées par les ressorts 13. Le dispositif fonctionne de la manière suivante. On choisit une came 9 ou des cames 9 et 14 ayant un profil approprié à l'opération à effectuer. On la (les) monte sur le ou les axes 8 de la butée 6. On fixe la butée 6,ainsi assemblée,au porte-instrument 1 au moyen du linguet 10 de façon que la came 9 (14) soit disposée dans un plan passant le long de l'instrument de coupe 5 monté dans le fixateur 12. En tournant la vis 3, on amène l'instrument de coupe 5 à fleur de la surface de la came 9 ou des cames 9. Ceci fait, on note la position du repère indicateur 2 sur l'échelle 4. Ensuite, en tournant la vis 3, on fait sortir l'instrument de coupe 5 à la longueur prescrite correspondant à la profondeur de l'incision au point de départ de la coupe. L'instrument 5 est ainsi prêt pour l'opération. On procède ensuite à l'exécution de l'incision. Au point de départ de l'incision à effectuer on perce la cornée avec l'instrument de coupe 5 jusqu'à ce que la sur- face de la came 9 (14) entre en contact avec celle de la cornée, et on effectue l'incision suivant une ligne prédéterminée. La came 9 (14) se déplace en roulant sur la surface de la cornée et en assurant la profondeur requise de l'incision à chaque point de la coupe. Lorsqu'on écarte le dispositif de la cornée, la came 9 (14) est ramenée à sa position initiale par le ressort 13 de rotation. L'utilisation du dispositif proposé permet de réduire environ de moitié le cycle opératoire. Une telle réduction de la durée de l'opération est due au fait que la conception du dispositif permet de n'introduire qu'une seule fois l'instrument de coupe dans l'incision à exécuter. En outre, la qualité d'exécution de l'opération est améliorée étant donné que le dispositif revendiqué permet d'exécuter l'incision suivant une courbe idéale au lieu d'inciser la cornée en gradins. Une telle exécution de l'incision exclut l'obtention d'une incision non linéaire. R E V E N D I C A T I O N S REVENDICATIONS 1. Dispositif pour exécuter des opérations ophtalmologiques, comportant un porte-instrument (1), une butée (6) montée sur le porte-instrument (1) et entrant en contact avec la cornée lors de l'opération, et un instrument de coupe (5) fixé au porte-instrument (1), caractérisé en ce que la butée (6) comporte au moins une came (9) montée sur le porte-outil (1) et mobile en rotation dans un plan passant le long de l'instrument de coupe (5), ladite came ayant une surface profilée correspondant au profil de l'incision à exécuter. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la butée (6) comporte deux cames coaxiales (9, 14) montées parallèlement l'une à l'autre sur des axes (8) respectifs perpendiculaires au plan de l'instrument de coupe (5). 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que la butée (6) comporte deux cames (15) montées sour un même angle par rapport au plan de l'instrument de coupe (5). 4. Dispositif selon l'une des revendications 1, 2 et 3, caractérisé en ce que les cames (9, 14, 15) sont sollicitées par des ressorts dans leur plan de rotation. 5. Dispositif selon l'une des revendications 1, 2, 3 et 4 caractérisé en ce que les cames (9, 14, 15) sont amovibles.