Brevet FR2587128A1 — publié le 19870313

1. La présente invention concerne des ensembles compor- tant un microscope et, plus particulièrement, un ensemble des- tiné à être utilisé dans des opérations chirurgicales, sans que cela soit limitatif. Les procédures chirurgicales, pour donner des résul- tats efficaces dans le traitement du tissu des patients, etc., doivent parfois faire appel à un microscope afin de traiter les tissus "sous le scapel". Elles nécessitent que le chirur- gien ait un contact visuel avec la ou les zones cibles dont les dimensions sont limitées. Le microscope fournit un champ de vision que le chirurgien doit inspecter, examiner et traiter ou dans lequel il peut agir sur les tissus. Un microscope poly- valent convient à cet effet, microscope qui est facilement manipulable, et mobile,et muni de toutes les commandes néces- saires. L'objet de la présente invention est d'obtenir la poly- valence universelle d'emploi souhaitée pour toutes les disci- plines chirurgicales actuelles. Un inconvénient majeur de l'utilisation des micros- copes actuels en chirurgie est qu'il n'en existe aucun qui soit adaptable à toutes les disciplines chirurgicales sans 2. qu'il y ait lieu de faire appel à des outils mécaniques ordi- naires ou autres pour le transformer afin d'en permettre l'emploi dans une discipline différente. Du temps, de l'ar- gent et des efforts pour la formation des docteurs, infirmiè- res ou autre personnel technique afin qu'ils procèdent aux changements nécessaires des microscopes chirurgicaux actuels s'ajoutent à leur lourdeur d'utilisation.dans les diverses disciplines. La présente invention a l'avantage de permettre l'utilisation d'un seul microscope pour toutes les discipli- nes chirurgicales ou autres, sans qu'il soit nécessaire de faire appel à des outils pour en modifier l'aspect physique. On élimine ainsi l'argent, le temps, les efforts, et la for- mation d'une partie du personnel. Selon la présente invention, il suffit de modifier des positions relatives de divers compo- sants de l'appareil et d'ajuster ces positions en employant des éléments incorporés à l'appareil. La présente invention trouve une application dans un microscope, avec ou sans accessoires, qu'on utilise dans des opérations chirurgicales ou autres. Les figures 1 et 2 illustrent les deux types physiques grâce auxquels s'applique la présente invention dans toutes les disciplines chirurgica- les, la figure 1 concernant l'otolaryngologie, alors que la figure 2 est relative à l'ophtalmologie (chirurgie des yeux). Le dispositif de la présente invention est incorpo- ré dans un microscope assemblé comprenant un microscope, un carter ou logement supplémentaire grâce auquel un ou plu- sieurs tubes d'observateur peuvent être montés sur l'ensem- ble en général, un module d'éclairage qui modifie le grossis- sement de l'objet ou zone cible vue par l'intermédiaire de la loupe binoculaire du microscope (et du tube d'observateur), le module étant relié opérationnellement au microscope, un câ- ble à fibre optique qui transmet la lumière au module d'éclai- rage, un ensemble mécanique (décrit en détail ci-après) fournis- sant en partie les commandes de tension pour modifier l'incli- naison du microscope et auquel sont reliées fonctionnellement 3. les éléments précédents, un moyen pour mettre au point un microscope monté sur un sous-ensemble mécanique relié à l'en- semble mécanique, un moyen pour monter cet ensemble d'élé- ments sur un axe de pivot qui s'étend à travers l'ensemble mécanique et un contre-poids réglable sur un axe de bascule- ment de manière à équilibrer tout assemblage des éléments utilisés sur le moment, tous ces organes étant montés opé- rationnellement sur un bras de support accouplé à un élément de montage ou analogue. Un second contre-poids réglable est prévu pour éviter un basculement latéral ou transversal d'un tel ensemble d'éléments, lorsqu'un ou plusieurs accessoires s'étendant latéralement (par exemple, le tube d'observateur) sont ajoutés ou enlevés de l'appareil. L'ensemble mécanique comprend des commandes de tension (moyen d'embrayage) régla- bles manuellement par l'opérateur ou le chirurgien et grace auxquels l'inclinaison du microscope autour du bras de sup- port est effectuée et, pour mettre le microscope au point, en provoquant son élévation ou son abaissement par rapport à l'axe de pivot. Le bras de support est monté sur un élément de mon- tage relié à un plafond, à un mur,ou autre socle faisant con- tre-poids, soit directement soit par l'intermédiaire d'un ac- couplement. La position du bras de support est variable sui- vant un arc de 180 autour de l'axe de l'élément de montage. En outre, le moyen de montage du microscope peut tourner au- tour d'un arbre ayant le même axe que l'axe de pivot s'éten- dant à travers l'ensemble mécanique. Ainsi, lorsque la posi- tion du bras de support se déplace suivant l'arc de 180 pour prendre le second mode physique pour l'appareil, le moyen de montage indiqué subit également une rotation de 1800 autour de l'axe de pivot ce qui se traduit par le résultat avanta- geux que le microscope reste dans la même position relative d'emploi pour l'opérateur ou le chirurgien. La construction de l'ensemble pour une discipline chirurgicale particulière, à savoir pour la chirurgie des yeux est telle que l'axe optique suivant lequel on voit la zone cible et l'axe autour duquel l'appareil peut tourner coiïncident, ce qui permet de maintenir le centrage pour le 4. même champ de vision pour le chirurgien bien qu'il examine de temps en temps la zone cible à partir d'un angle diffé- rent pendant l'emploi de l'appareil. Un moyen de déclenchement de sécurité sur le sous- ensemble du moyen de mise au point évite que le microscope lesté et autres éléments ne tombent du moyen de montage dans le cas o il y aurait un relâchement trop grand des comman- des de tension dans l'ensemble mécanique. Un objet de la présente invention est un ensemble perfectionné comportant un microscope. Un autre objet de la présente invention est un en- semble comportant un microscope monté sur un bras de support unique. Un autre objet de la présente invention est d'élimi- ner la nécessité d'avoir recours à des outils pour transformer ou modifier un microscope sur un bras de support pour le faire passer d'un mode physique de fonctionnement à un autre mode. Un autre objet de la présente invention est d'obte- nir un équilibre réglable pour l'ensemble comportant un micros- cope lorsqu'on modifie l'inclinaison autour du bras de support, et ou lorsqu'on procède à une modification par addition ou en- lèvement d'accessoires en relation soit avec un axe d'inclinai- son soit avec un axe de basculement pour l'ensemble. Un autre objet de la présente invention est un micros- cope ou autre ensemble dont on puisse modifier la position physi- que autour d'un bras de support et dans lequel le microscope reste dans la même position relative pour un emploi efficace dans diverses procédures, chirurgicales ou autres. Un autre objet de la présente invention est un moyen de contre-poids qui fournit un réglage tant fin que grossier dans le contre-balancement d'une modification d'un bras de mo- ment développé autour des axes d'inclinaison ou de bascule- ment et apportée par l'addition ou l'enlèvement d'éléments ou de composants lestés ou à la suite d'une modification délibérée -de 'inLi-inaison-de -l'appareil. 5. Un autre objet de la présente invention est de pré- voir un module d'éclairage interchangeable pour microscope. Encore un autre objet de la présente invention est de prévoir un dispositif de sécurité empêchant que le micros- cope et les autres éléments ne tombent de l'ensemble soit au cours du passage d'un mode physique à un autre mode éliminant ainsi le risque d'endommagement ou de blessure, soit lors de la libération de la tension, exercée sur les commandes pour l'inclinaison ou la mise au point du microscope. Un autre objet de la présente invention est de pré- voir le même champ de vision dans le microscope quelle que soit la rotation de l'ensemble autour d'un axe de support orienté généralement dans le sens vertical. La présente invention sera bien comprise lors de la description suivante faite en relation avec les dessins ci- joints dans lesquels: La figure 1 est une vue en perspective d'un appareil dont certains composants physiques ont été éliminés, selon la présente invention; La figure 2 est une vue en perspective de l'appareil de la figure 1, après changement de la position du bras, ce changement ne nécessitant aucun outil; La figure 3 est une vue en élévation de coté de l'ap- pareil de la figure 1, mais incorporant des composants physi- ques non représentés en figure 1; La figure 4 est une vue prise dans le sens de la flè- che 4, figure 3; La figure 5 est une vue prise dans le sens des flè- ches 5 en figures 3, 4; La figure 6 est une vue en perspective éclatée d'un sous-ensemble formant contre-poids utilisé dans la présente in- vention, représenté suivant une vue différente de celle des fi- gures 7, 8; La figure 7 est une vue prise le long de la ligne 7-7 de la figure 3; La figure 8 est une vue prise le long de la ligne 8-8 de la figure 7; 6. La figure 9 est une vue en perspective éclatée d'un autre sous-ensemble formant contre-poids utilisé dans la pré- sente invention; La figure 10 est une vue de l'élément assemblé for- mant contre-poids de la figure 9, dans une autre position re-- présentée en trait mixte; La figure 11 est une vue en perspective éclatée d'un module d'éclairage en tandem avec son récepteur monté sur l'arrière d'un logement de grossissement, et d'un câble à fi- bre optique en tandem avec un tel module; La figure 12 est une vue de côté, en partie en coupe, représentant le câble, le module, et le logement de grossissement de la figure 11, après montage; La figure 13 est une vue partielle en perspective d'un mécanisme de mise au point à pignon et crémaillère en re- lation avec un ensemble mécanique pour la mise au point et l'inclinaison d'un microscope, et un dispositif d'enclenche- ment de sécurité pour le microscope; La figure 14 est un détail en perspective du dispo- sitif d'enclenchement de la figure 13; La figure 15 est une vue arrière de l'élément d'en- clenchement de la figure 14; La figure 16 est une vue prise le long de la ligne 16-16 de la figure 14; La figure 17 est une vue en coupe de l'ensemble mécanique représenté en figure 13; La figure 18 est une vue de côté de la perspecti- ve représentée en figure 2; La figure 19 est une vue prise dans le sens de la flèche 19 de la figure 18. En liaison maintenant avec les figures des dessins, les figures 1 à 5 représentent dans ses grandes lignes un mode de réalisation d'un appareil 30 selon la présente inven- tion. Un microscope 31 est renfermé dans un logement 32 qui est monté sur un bottier 33 monté lui-même sur un logement 34 contenant un dispositif de modification de grossissement. Le bottier 33 est, dans le présent mode de réalisation, construit de manière à fournir un moyen de montage faculta- tif d'un tube d'observateur 35 dans le cas o l'on désire- rait utiliser ce dernier. Un moyen 37 (figures 1, 13) permet- tant de commander la mise au point du microscope 31 est monté sur le logement 34. Un module d'éclairage 38 est monté sur le logement 34 afin d'introduire de la lumière, via un câble à fibre optique 39, dans le système optique (non représenté), grâce auquel on peut observer par l'intermédiaire de la loupe binoculaire 40 du microscope 31 (et du tube 35) l'image ou l'objet de la zone cible. Un ensemble mécanique 42 (figures 2, 13, 17) qu'on décrira ultérieurement, est relié fonctionnelle- ment à un moyen de support 43, à un moyen 44 (figure 17),pour la commande du degré d'inclinaison du microscope 31 autour du bras de support 43, et à un moyen 45 (figures 1, 13, 17) pour monter le microscope 31 sur un côté d'un axe de pivot 47 (figures 13, 17) coïncident avec l'axe de l'ensemble mécani- que 42 lui-même. Un premier moyen de contre-balancement 49 coopère avec le poids de quelques-uns des éléments cités ci-dessus (et des autres accessoires montés en option) en les équili- brant suivant un degré d'inclinaison autour de l'axe de pivot 47, qui s'étend également à travers le bras de support 43, et est relié fonctionnellement au moyen de montage 45 en rela- tion opposée à certains des éléments mentionnés ci-dessus. Le moyen de montage 45 est relié fonctionnellement à l'ensem- ble mécanique 42 d'une manière, décrite plus en détail ci- après, telle qu'il-peut tourner sur cet ensemble. Le moyen de montage 45 peut subir lui-même une rotation universelle autour d'un arbre 51 de l'ensemble mécanique 42, l'arbre 51 ayant le même axe que l'axe de pivot 47. Ainsi, le moyen de montage 45 peut tourner universellement par rapport au moyen de support 43 de manière à maintenir les mêmes positions rela- tives du moyen de contre-poids 49 et des éléments décrits ci- dessus situés sur l'autre côté de l'axe de pivot 47, lorsque 8. l'appareil 30 passe du mode physique représenté en figure 1 à celui de la figure 2. Un second moyen de contre-poids 53 (figures 9, 10) qui commande le basculement (dans le sens latéral ou trans- versal) d'un ensemble d 'éléments constituant le produit est monté à un endroit contigu à une extrémité d'un moyen de support ou bras 43 qui est opposé à l'extrémité à laquelle est relié l'ensemble mécanique 42, et équilibre le poids de toute addition ou enlèvement d'accessoires facultatifs qui peuvent -être adaptés à l'appareil 30, c'est-à-dire ceux ayant un poids dans le sens latéral. Le tube d'observateur 35 cons- titue un exemple. Dans ce mode de réalisation, le tube 35 s'étend latéralement à un plan vertical (non représenté) cou- pant le logement 32 du microscope. Un mécanisme d'enclenchement de sécurité 54 (figures 14, 15, 16) est monté sur le moyen 37 de commande de la mise au point,de façon à éviter que ce dernier moyen (et les élé- ments montés dessus) ne tombent.du moyen de montage 45 dans le cas o il y aurait un relâchement trop important des com- mandes de tension de l'ensemble mécanique 42 par rapport à l'arbre 51. Un objectif (non représenté) est maintenu dans une bague de retenue 55 fixée au logement 34 du dispositif de mo- dification de grossissement. Un autre mécanisme d'enclenchement 57 (figures 11, 12), en même temps qu'un moyen 58 tel qu'un agencement à lan- guette et rainure, fournit les moyens permettant de maintenir une liaison fonctionnelle entre le logement 34 du dispositif de changement de grossissement et n'importe lequel des modules interchangeables 38. Plus particulièrement le logement 32 du microscope est monté de façon 'sûre, suivant une manière connue par exemple par une vis 60 (figures 2, 3) sur un anneau 61 sur le boîtier 33 qui présente la forme d'une queue d'aronde cir- culaire appariée afin de recevoir la tête 32. D'une façon si- milaire, la partie inférieure du boîtier 33 est fixée, d'une 9. manière connue, sur le sommet du logement 34 par un moyen identique ou similaire 63. Le boîtier 33 présente une partie 62 s'élevant vers le haut au sommet de laquelle est fixé le tube d'observateur 35 de la manière connue. Le tube 35 s'étend latéralement (figure 4), à partir d'un plan générale- ment vertical (non représenté) coupant le logement 32. Le microscope (et le tube d'observateur) est mis au point sur une image ou cible située au-dessous de l'objec- tif monté dans la bague de maintien 55 en procédant à son élé- vation ou à son abaissement, en même temps que le logement 34. Comme représenté plus particulièrement en figure 13, une pla- que 64 est fixée à un côté du logement 34 et comporte une cré- maillère en onglet 65 fixée à une languette 66. La crémaillè- re 65 coopère avec un pignon 67 fixé à l'arbre 51 (figure 17), dans l'ensemble mécanique 42, lors de l'introduction et de la réception de la languette 66 dans une rainure complémentaire 68 ménagée dans un bloc constituant le moyen de montage 45. La crémaillère 65 est assise dans une encoche 69 dans laquelle est en saillie le pignon 67 à partir d'une chambre 70 du moyen de montage de manière à procéder à une telle coopération, avec l'agencement languette-rainure 66, 68 n'interférant pas, ou vi- ce-versa, figure 17. Le dispositif d'enclenchement de sécurité 54 est monté en pivotement près d'une arête 73 de la plaque 64, comportant une paire de doigts espacés 74 en saillie à la hau- teur de l'arête 73 pour buter contre la paroi 75 du bloc ou moyen de montage 45. Ce dispositif de sécurité est nécessai- re dans le fonctionnement de l'appareil 30, lorsque le loge- ment 34 est réuni à l'ensemble mécanique 42, car le loge- ment pourrait alors se désengager de l'ensemble par suite de la rotation libre de l'arbre 51. Le moyen d'enclenchement 54 comprend (figures 14, 15, 16) un bouton coulissant 76 soumis à l'action d'un ressort et monté sur un élément d'enclenche- ment 77 pouvant pivoter, par exemple en 78. Le bouton 76 com- porte une saillie intérieure 79 qui s'asseoit dans une ouver- ture 80 de l'élément 77, en pouvant coulisser à travers elle,et 10. y est maintenu par une vis 81 traversant une plaque de retenue 82 assise sur des flasques 83 formés autour de l'ou- verture 80 sur le côté arrière de l'élément 77. Une paire de ressorts 84 montés dans des trous correspondants 85 de la saillie 79 sollicitent le bouton 76 dans une direction, direction dans laquelle les doigts 74 saisissent l'arête 73 de la plaque 64 (figure 13). Un goujon 86 (figure 16) est en saillie sur l'extérieur de la plaque de retenue 82 de ma- nière à coulisser dans une fente ou rainure ménagée dans la plaque 64, alors que le bouton 76 est poussé dans le sens de la flèche 87 représentée en figure 14. Dès que le goujon 86 est centré sur un trou de la plaque 74, on peut alors relâ- cher le bouton 76 dans le sens de la flèche 88 (figure 14) à la suite de l'entrée du goujon 86 dans le trou, et l'élément d'en- clenchement 77 pivote autour de 78 (qui est l'un des deux gou- jons autour desquels pivote l'élément d'enclenchement 77). Avec un tel enfoncement, les doigts d'enclenchement 74 cessent d'être en butée avec la paroi 75 (figure 13) du moyen de monta- ge 45, ce qui a pour effet de cesser le contact entre la pla- que 64 et sa crémaillère 65 et le moyen de montage 45 et le pignon 67, lorsqu'on le souhaite. Au-dessous de la languette 66 (figures 11, 12), un réceptacle 89 en forme de L est monté sur le logement 34, et comporte une rainure femelle 90 en forme de queue d'aronde afin d'accepter un élément mâle complémentaire 91 monté sur le côté inférieur du module 38. Un moyen d'enclenchement 93 (correspondant à une construction connue dans la technique) est monté en pivotement par un axe 94 (figure 11) sur une pa- roi 95 du module 38 afin de bloquer le module 38 sur le récep- tacle 89, et par conséquent sur le logement 34. Le moyen d'en- clenchement 93 comprend une patte 96 en une pièce vers le bas qui coopère avec une encoche complémentaire 97 dans un bord 98 pour maintenir un état bloqué pour le module 38 et le logement 34. La patte 96 est sollicitée par ressort (non représenté) vers le bas, et comme l'élément mâle 91 est reçu dans la rai- nure 90, un guide d'angle 99 fait pivoter la patte 96 autour 11. de l'axe 94 de manière à chevaucher le bord 98 jusqu'à venir s'asseoir dans l'encoche 97.Un bouton 100 est prévu dans le moyen d'enclenchement 93 de manière à faire pivoter la patte 96 autour de l'axe 94, à distance de l'encoche 97, lorsque le module 38 doit être détaché du réceptacle 89. (On a omis les autres détails de construction du moyen d'enclenchement 93, car ce type d'attache est connu dans la technique). Le câble à fibre optique 39 (figures 11, 12) est fixé, par exemple par vissage, au module 38, afin de fournir de la lumière pendant le fonctionnement de l'appareil 30, et s'étend dans sa direction opposée jusqu'à une source con- nue d'éclairage (non représentée). En liaison maintenant avec la figure 17, l'ensemble mécanique 42 comprend un arbre tournant 51 supporté par une paire de paliers espacés 101, 102 comportant des parties annu- laires 103, 104, respectivement, auxquelles est fixé le moyen de montage 45, par exemple par des vis 105. Le palier 101 s'étend à travers un trou conique 107, contigu à une extrémi- té du bras de support 43, alors qu'un élément tronconique 108 monte le palier 101, en étant claveté à celui-ci par exemple en 109, et disposé dans le trou 107 pour butée complémentai- re contre le cône de ce dernier. Un anneau 110 est vissé sur le palier 101 pour venue en butée et réglage par rapport à l'élément tronconique 108. Le serrage de l'anneau 110 contre l'élément 108 provoque sa préhension par frottement avec le bras de support 43, mettant en position fixe le moyen de mon- tage 45 par rapport à ce bras. Le desserrage complet de l'an- neau 110 fournit une rotation universelle du moyen de monta- ge 45 et de l'ensemble mécanique 42 (en général) par rapport. au bras de support 43. Des boutons 112, 113 sont fixes à l'arbre 51 pour permettre la rotation manuelle du pignon 67, la rotation de l'arbre 51 commandant la mise au point du microscope 31 alors que ce dernier s'élève ou s'abaisse par rapport à l'axe de pivot 37 et au moyen de montage 45. 12. Un second anneau 115 est vissé (non représenté) sur l'autre palier 102, lequel correspond, bien que cela ne soit pas illustré en figure 17, à une conception et construc- tion de l'art antérieur pour un ensemble de freinage à embraya- * ge contre l'arbre 51. Par exemple, des fentes disposées lon- gitudinalement séparent par exemple quatre (4) parties d'ap- pui coniques de l'élément 102, au-dessous de parties corres- pondantes desquelles sont disposés des patins de frein montés dessus et sur l'arbre 51. Le serrage de l'anneau 115 (vers le moyen de montage 45) produit un contact par frottement des patins avec l'arbre 51. Ainsi, un moyen d'embrayage classique est prévu pour l'arbre 51, grâce auquel un point particulier de la crémaillère 65 est maintenu sur le pignon 67 fixé à l'ar- bre 51 pour, par conséquent, mettre au point le microscope 31. - Le desserrage de l'anneau 115 permet la rotation de l'arbre 51 au moyen des boutons 112, 113, ce qui a pour effet d'élever ou d'abaisser le microscope 31. Un moyen de contrepoids 49 (figures 6, 7, 8) équili- bre le poids de l'appareil 30 sur les cOtés opposes de l'axe de pivot 47 dans un plan d'inclinaison passant par l'axe 47 pour le microscope, et pour toute position inclinée souhai- tée pour le microscope 31 par rapport au bras de support 43. Le moyen 49 est monté de manière amovible sur le moyen de mon- tage 45 en relation opposée avec le poids, et comprend un manchon 117 monté sur une tige cylindrique 118 qui est fixée à un élément 119 comportant une languette 119t qui s'engage dans une rainure 120 de l'élément de montage 45. Une paire de gou- j--n idimtation 121 est en saillie sur la base 122 de la rainure pour coopérer par engagement avec une paire correspon- dante de fentes 123 s'étendant vers le haut à partir du bord inférieur de la languette 119t. Un petit évidement 124 en forme d'arc est ménagé dans un bord de l'élément 119, de ma- nière à coopérer avec la tête d'une vis 125 vissée dans l'une des pistes 126 formant la rainure 120, pour éviter que la languette 119t ne tombe de l'élément de montage 45 lorsqu'il se trouve sens dessus dessous,c'est-àdire par rapport à la position représentée en figure 6. Comme on peut le voir en 13. figures 7 et 8, deux jeux de moyen d'arrêt 128, chacun ayant trois trous 129 s'étendant radialement à égale distan- ce les uns des autres et dans lesquels sont disposées des billes 130 sollicitées par ressort, sont montés dans le man- chon 117, chaque jeu étant de préférence disposé près d'une face extrême correspondante 131 pour le manchon 117. Une vis de pression 132 maintient chaque ressort et chaque bille en place dans son trou correspondant. Les billes 130 sont des- tinées à venir en contact avec la piste d'une partie filetée hélico5dalement 133 du manchon 117; cependant, on remarquera que les billes des deux jeux de moyens d'arrêt 128 ne sont pas engagées simultanément dans cette partie filetée. Un jeu est en contact avec une partie correspondante 134 de la tige lors- que l'autre jeu est engagé dans la partie filetée 133. Un cha- peau 135 est fixé à la partie 134 de l'extrémité de la tige 118 pour éviter que le manchon ne quitte la tige. Le second moyen de contrepoids 53 (figures 9, 10, 3), évite le basculement de l'appareil 30 et assure l'équilibre de cet appareil autour d'un axe de basculement lorsqu'un ou plusieurs accessoires sont ajoutés ou enlevés pour emploi lors du fonctionnement de l'appareil, par exemple, lorsqu'on ajou- te ou enlève le tube d'observateur 35.L'axe de basculement de l'appareil 30 est situé dans un plan perpendiculaire à la feuille de la figure et passant par la flèche 5 représentée en figure 4, Le moyen 53 comprend un manchon lesté 137 fixé, par exemple par vis, à l'étrier d'un élément en fourche 138 pouvant lui-même être fixé à la rainure annulaire 139 qui est ménagée dans un élément de montage ou d'accouplement , 142 (figures 1, 2) immédiatement contigu à un élément de patte 143 à trou sur le moyen de support 43, élément 143 sur lequel est vissé cet élément d'accouplement. Une vis 145 maintient l'élément 138 dans la rainure 139,et son vissage dans la jambe 146 de l'élément 138 fixe par serrage le moyen de contrepoids 53 dans la position désirée autour d'un axe de support 147 de l'appareil 30, car une fente 148 ménagée 14. dans l'étrier de l'élément 138 se ferme pendant le serrage de la vis 145. On remarquera que la construction ou la conception des moyens de contrepoids 49, 53 en permettent l'interchangea- bilité dans leurs deux positions dans l'appareil 30, dans le cas o l'on voudrait faire cet échange. Plus précisément, le manchon lesté 137 pourrait être fixé à la tige 118, alors que le manchon 117 et ses moyens d'arrêt 128 et la partie filetée hélicoldalement 133 pourraient être montés sur l'élé- ment à fourche 138. Ou bien l'un ou l'autre moyen de contre- poids pourrait être utilisé aux deux emplacements en même temps. On remarquera que le moyen de support ou bras 43 com- porte un tronçon 153 disposé en formant un certain angle avec la partie terminale 153t (figures 1, 2). Dans ce mode de réalisation, l'axe de support 147 et l'axe de pivot 47 ne se coupent pas. Cependant, cette disposition angulaire 153 four- nit une superposition axiale des axes 147 et 47, l'un sur l'au- tre, dans le mode de fonctionnement de la figure 2. L'avantage présenté par ces axes alignés apparaît dans le fonctionnement du mode de la figure 2. On comprendra que le tube d'observateur 35 représen- te un accessoire monté sur l'un ou l'autre côté du plan verti- cal qui coupe en deux le logement 34 du microscope. On peut décrire ce plan vertical comme étant perpendiculaire au plan du dessin et passant par la flèche 5 en figure 4. Ainsi, le moyen de contrepoids 53 équilibre toute addition ou tout enlè- vement effectués sur l'appareil 30, en le déplaçant angulaire- ment par rapport à l'axe 147 et en le serrant dans la rainu- re 139 en utilisant la vis 145. Le moyen d'accouplement 140 (figure 1) fournit une orientation angulaire pour l'appareil 30, orientation qui est avantageuse pour cet appareil pour toutes les disciplines chi- rurgicales à l'exception de celles concernant la chirurgie des yeux. Le mode de la figure 2 permet l'utilisation de 15. l'appareil 30 dans la discipline particulière, l'ophtalmolo- gie (chirurgie des yeux). L'un des avantages uniques de la présente invention est que l'appareil 30 peut être utilisé dans toutes les disciplines chirurgicales, dans l'un ou l'au- tre mode de fonctionnement illustrés en figures 1 et 2, sans qu'il soit nécessaire de faire appel à des outils pour modi- fier l'appareil ou ses éléments ou pour éliminer certains éléments. L'élément de patte 143 est soit simplement vissé au dispositif d'accouplement angulaire 140, lequel est à son tour fixé au montant 142, soit vissé directement au mon- tant 142. On décrira maintenant le fonctionnement des disposi- tif de la présente invention. Dans le mode physique des figu- res 1, 3 pour changer l'inclinaison du microscope 31 monté sur le logement 34 et les autres éléments affectés par un tel mou- vement, la tension de l'anneau 110 (figure 17) du moyen d'em- brayage 44 (tronc de cône 108) est suffisamment libérée de sorte que le moyen 45 sur lequel est monté le logement 34 peut tourner autour de l'axe 47 c'est-à-dire autour du bras de support 43, sous l'effet de la rotation du bouton 113 lors- que l'anneau 115 est serré sur l'arbre 51. Il ne faut pas une complète libérationJou desserrage complet de l'anneau 110 pour produire le changement d'inclinaison souhaité, car la partie tronconique 108 peut venir l'égèrement en contact par frottement avec le cône du trou du bras de support 43 pendant le mouvement d'inclinaison. On peut saisir également le loge- ment 32 ou quelque autre élément solidaire de celui-ci pour provoquer le changement d'inclinaison. Un petit changement de l'inclinaison ne nécessite qu'un réglage fin du moyen de con- trepoids 49, de manière à maintenir l'équilibre des éléments lestés à l'autre côté de l'axe de pivot 47. Dans le cas o le microscope tourne dans le sens des aiguilles d'une montre, vu en figure 3, par suite du changement du bras de moment entre celui-ci (et les autres éléments affectés) et l'axe de pivot 47, le manchon 117 tourne sur la tige 118 dans la direction 16. du chapeau 135. En cas de rotation dans le sens inverse des aiguilles d'une montre, le manchon 117 tourne sur la tige 118 vers le moyen de montage 45. Lorsqu'on désire une variation importante de l'in- clinaison, laquelle nécessite un mouvement angulaire relative- ment grand du microscope autour de l'axe de pivot 47, ce mou- vement étant accompli, on peut ajuster grossièrement le man- chon 117 à sa nouvelle position en le poussant linéairement le long de la tige 117. Les filets de la partie à filetage hêli- coldal 133 sont supplantés par l'élasticité des moyens d'ar- rêt à bille 128, c'est-à-dire que les billes sont comprimés contre leurs ressorts dans les trous 129 alors qu'elles pro- gressent sur les filets de la partie 133. Ensuite, on procède à un réglage fin pour réétablir l'équilibre dans la nouvelle inclinaison du microscope en faisant tourner le manchon autour de la tige. Le chapeau de retenue 135 empêche qu'une bille ne tombe de son trou 129, car le manchon 117 lui-même est arrêté dans son mouvement par un tel chapeau. Une mise au point ou une nouvelle mise au point du microscope 31 est fournie en libérant suffisamment la ten- sion exercée par l'anneau 115, c'est-à-dire que les sabots de frein affectés sont libérés de l'arbre 51 de sorte que ce- lui-ci peut tourner librement, sous l'effet soit de l'un soit des deux boutons 112, 113 pour provoquer ainsi la rotation du pignon 67, ce qui a pour effet d'élever ou d'abaisser la pla- que 64. Ce mouvement de la plaque 64 change la position de l'objectif dans la bague de retenue 55 pour l'amener à sa posi- tion nouvelle ou position différente qui met au point le micros- cope sur les yeux de l'opérateur par l'intermédiaire de la loupe binoculaire 40. Lors d'une telle mise au point, on sert de nouveau le bouton 115 (dans la direction du moyen de montage 45), les patins de frein affectés aggrippant l'arbre 51, pour fixer en position la plaque 64 et donc l'objectif 55 à la position correcte de mise au point. On peut noter qu'un réglage fin du moyen de contrepoids 17. 49 dans la position modifiée d'inclinaison du microscope peut être entrepris à l'issue de l'étape de mise au point, et peut être effectué par au moins un jeu de moyens d'arrêt 128 tou- jours en contact avec la partie filetée 133. L'addition ou l'enlèvement d'un tube d'observateur 35 nécessite le repositionnement du moyen de contrepoids 53, il- lustré en trait mixte en figure 10, autour de l'axe de support 147, de manière à rétablir l'équilibre de l'appareil 30 autour de l'axe de support 147. On desserre suffisamment la vis 145 pour permettre la rotation de l'élément à fourche 138 autour de la rainure 139 et rétablir l'équilibre. On notera que le moyen de contrepoids 53 n'est pas limité à un degré quelconque au- tour de l'axe 147, lors du rétablissement de l'équilibre. Dans le fonctionnement venant d'être illustré, la lu- mière de la source d'éclairage est transmise par le cêble à fibre optique 30 pour être appliquée au module d'éclairage 38 et donc à la chambre de grossissement située à l'intérieur du logement 34, et à l'objectif dans la bague de retenue 55, de sorte que l'opérateur ou le chirurgien observe une zone cible ou un objet qui est éclairé dans le champ de vision dans lequel la mise au point de l'appareil 30 est faite. S'agissant du mode de fonctionnement de la figure 2, on suit les mêmes étapes que celles indiquées ci-dessus. Cepen- dant, les boutons 112, 113 sont interchanges entre les mains du chirurgien ou de l'opérateur. Les positions relatives de ces boutons peuvent être observées en figures 1 et 2. Ce chan- gement de position des boutons 112, 113 s'obtient en enlevant le moyen de couplage 140 et la patte de connexion 143 directe- ment du moyen d'accouplement 142, en faisant tourner le moyen 43 suivant un arc de 180 autour de l'axe de support 147,et en fai- sant tourner le moyen de montage 40 suivant un arc de 180 au- tour de l'arbre 51 de façon que le logement 34 reste dans la même position que dans le mode de fonctionnement de la figu- re 1. On remarquera que l'encoche 124 et la vis 125 18. (figure 6) constituent une caractéristique de sécurité pen- dant le passage sans outil du mode de fonctionnement de la figure 1 à celui de la figure 2. Dans le cas o l'infirmière, le docteur ou un autre technicien omet de serrer la vis 125 dans la piste 126, fixant ainsi l'élément 119 au moyen de mon- tage 45, sa coopération avec l'encoche 124 empêche que l'élément 119 tombe lorsque le moyen de montage 45 subit une rotation de 180 sur l'arbre 51 (pour le mode de la figure 2), et ainsi, donc que le moyen de contrepoids 49 tombe du moyen de montage 45. Dans le mode de la figure 1, les goujons espa- cés 121 limitent eux-mêmes l'étendue du positionnement de l'élément 119 dans la rainure 120, empêchant toute chute. Un avantage supplémentaire du mode de fonctionne- ment de la figure 2 est que l'axe de support 147 et l'axe opti- que du microscope sont sur la même ligne. Le moyen de support 43 tournant autour de l'axe de support 147 dans le mode de la figure 2, lorsque le chirurgien le souhaite, l'axe optique pen- dant cette rotation reste centré dans le champ de vision, quel que soit le basculement ou l'inclinaison ultérieurs de l'ensem- ble. On décrira maintenant le montage du dispositif de la présente invention. Le montage des éléments indiqués ci- dessus apparaît à la lecture de la description précédente; cependant, dans un assemblage, décrit brièvement, à l'issue de la fabrication des éléments, le pignon 67 est monté à la presse sur l'arbre 51, après quoi ceux-ci sont introduits dans la chambre 70 du bloc constituant le moyen de montage 45. On ménage un alésage dans la chambre 70 d'un diamètre permettant d'insérer l'arbre et le pignon, puis on amène le pignon 67 à être en saillie au droit du fond, ou base, de l'encoche 69 (figure 13). Dans une telle position en saillie du pignon 67, on monte les paliers 101, 102 sur l'arbre 51 et les vis 103, 105 puis on fixe ensemble le moyen de montage 45 et les paliers 101, 102 comme représenté en figure 17. On pousse le palier 101 dans le trou 107 du bras 43, et monte dessus l'élément tronconique 108, celui-ci étant 19. claveté en 109. On visse l'anneau 110 sur le palier 101 et-fi- xe le bouton 112 sur l'arbre 51. On visse l'anneau 115 sur le palier 102 après avoir inséré les patins de frein (non illustrés) entre le palier 102 et l'arbre 51, puis fixe le bouton 113 sur l'arbre 51. On monte le bouton 76 dans l'ouverture 80 de l'élé- ment d'enclenchement 77, avec les ressorts 84 préalablement installés dans les trous 85. On monte alors la plaque de retenue 82, avec son goujon 86, sur les flasques 83 et la fixe sur le bouton 76 avec la vis 81. L'élément d'enclenchement 77 est alors fixé, par 78, aux parties espacées en prolongement de la plaque 64, comme représenté en figure 14. Avec le récepteur 89 (figure 11), on monte le loge- ment de grossissement 34, la languette 66 etla plaque 64 fi- xés convenablement ensemble en formant le sous-ensemble illus- tré en figure 13, la languette 66 et la crémaillère 65 sur l'en- coche 69 et la rainure 68, en faisant d'abord pivoter les doigts 74, via le bouton 76, puis en introduisant l'extrémité de la languette au bord 73 de la plaque 64 dans la rainure 68. Le bord 73 étant amené à s'élever au-dessus de la paroi 75 du bloc du moyen de montage 45, on libère le bouton 76, et les doigts 74 peuvent maintenant buter contre la paroi 75. Le module d'éclairage 38 (figure 11) est reçu par le récepteur 89, via la languette 91 et la rainure 90, et est bloqué en position via la partie 96 assise dans l'en- coche 97. On introduit le câble à fibre optique 39 dans le mo- dule 38 comme représenté et suggéré par les figures 12, 13. On monte la bague 55 (avec son objectif) sur le logement 34. On monte le tube d'observateur 35 sur le boîtier 33, et le microscope 31 avec la loupe binoculaire 40 sur le boîtier 33 après avoir monté ce dernier sur le logement 34. On monte le manchon 117 sur la tige 118, fixe ensui- te le chapeau 135 sur la partie extrême 134 de la tige, un jeu de billes 130 étant en contact avec la piste de la partie filetée 133. L'autre partie 134 de la tige a été préalablement 20. fixée à l'élément 119 (figure 7), après quoi on monte de ma- nière amovible la languette 119t dans la rainure 120 formée dans le moyen de montage 45. Des matériaux appropriés, par exemple des métaux et matériaux plastiques, forment la substance des éléments décrits ci-dessus, qui sont tous fabriqués d'une manière con- nue. On remarquera maintenant que la nature spécifique des éléments décrits ci-dessus, c'est-à-dire des éléments du microscope, le bottier, le tube d'observateur, le logement de la chambre de grossissement, le module d'éclairage et le cà- ble à fibre optique ne sont pas essentiels dans la divulgation de la présente invention. Par exemple,le module d'éclairage 38 contient l'élément optique et son système, dont le fonction- nement sert à la mise au point de l'éclairage transmis par le câble 39. Les détails de construction ne sont pas ici nécessai- res. Cependant, le concept de la présente invention envisage que le module 38 soit interchangeable avec d'autres modules de fa- çon que des el&ments optiques de mise au point différents de ces modules se traduisent par des dimensions correctes pour le champ. De tels éléments optiques de mise au point sont disponi- bles avec des distances focales différentes afin d'obtenir les dimensions du champ. Ainsi, le concept de la présente inven- tion envisage l'interchangeabilité et l'amovibilité dumodu- le 38 de manière à introduire des éléments différents de mi- se au point qui sont essentiels pour l'utilisation de l'ensemble dans des disciplines chirurgicales distinctes, mais sans qu'il soit nécessaire de transformer l'ensemble de la présente inven- tion avec des outils. Les avantages obtenus sont la non-possi- bilité de rattrapage de l'ensemble selon l'invention et la sup- pression de la nécessité du transport du microscope jusqu'à un atelier pour procéder au changement de type. Le technicien pro- cède aux changements nécessaires, immédiatement, rapidement et facilement. La présente invention comprend également la manière unique avec laquelle le moyen de support ou bras 43 assure le support de l'ensemble dans n'importe laquelle ou dans la totalité 21. des disciplines chirurgicales entreprises. Avec l'interchan- geabilité de la position du bras (rotation de 180 ), le con- cept de l'invention présente la caractéristique unique d'une possibilité de rotation universelle du moyen de montage 45 sur l'arbre 51, couplé aux autres éléments formant l'ensemble mécanique 42 avec, de plus, la caractéristique de sécurité par encoche et vis (figure 6) grâce à laquelle le moyen de contrepoids 49 ne tombe pas accidentellement lors de la rota- tion du moyen de montage 45. En outre, l'ensemble ou unité est capable de tourner autour du centre optique de l'objectif dans la bague de maintien 55, dans le mode de la figure 2, tout en maintenant le centre visuel sur un tel objectif, l'axe de support du moyen 43 coïncidant avec le centre optique de cet objectif. La présente invention n'est pas limitée aux exem- ples de réalisation qui viennent d'être décrits, elle est au contraire susceptible de modifications et de variantes qui apparaîtront à l'homme de l'art. 22. REVENDICATIONS 1 - Ensemble pour microscope, caractérisé en ce qu'il comprend: - un premier logement (33), - un logement (32) de microscope relié fonctionnel- lement au premier logement, - un arbre rotatif (51) monté suivant la même li- gne qu'un axe de pivot (47), un moyen d'embrayage pour incli- naison et un moyen d'embrayage pour mise au point montés sur l'arbre, - un pignon (67) fixé a l'arbre, --un moyen (64) comportant une crémaillère (65) dis- posé à un côté de l'axe de pivot, la crémaillère coopérant avec le pignon, - le premier logement étant fixé au moyen comprenant une crémaillère, - un moyen (65) pour monter ledit moyen comprenant la crémaillère sur l'arbre, - le moyen d'embrayage pour inclinaison et d'embraya- ge pour mise au point étant fixés au moyen de montage, - le moyen d'embrayage pour mise au point pouvant fonctionner sur l'arbre afin d'élever et d'abaisser le moyen comprenant la crémaillère et pouvant fonctionner ainsi lors de la mise au point du microscope dans son logement, - le moyen d'embrayage d'inclinaison étant destiné à pouvoir fonctionner sur un moyen de support de l'ensemble et modifier ainsi l'inclinaison du microscope dans son loge- ment autour du moyen de support. 2 - Ensemble selon la revendication 1, caractéri- sé en ce qu'il comprend un moyen de support (43) ayant: a) son extrémité destinée A être accouplée à un élément de montage comportant un axe de support pour l'ensemble, b) un moyen a son autre extrémité formant une ouver- ture, - le moyen d'embrayage pour inclinaison étant relié fonctionnellement au moyen de support à cette ouverture, et 23. - un moyen de contrepoids réglable monté sur le moyen de montage à l'autre côté de l'axe de pivot (47). 3 - Ensemble selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend un élément de montage, - le moyen de support étant relié fonctionnellement à sadite extrémité au moyen de montage, et - un second moyen de contrepoids réglable monté sur le moyen de montage pour équilibrer l'ensemble dans le sens la- téral, ce second moyen de contrepoids étant réglable autour de l'axe de support de l'ensemble. 4 - Ensemble selon la revendication 1 ou la reven- dication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce qu'il comprend un module d'éclairage (38) monté sur le moyen compor- tant une crémaillère et relié fonctionnellement au premier logement. - Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend un câble (39) en fibre optique, connecté fonctionnellement au module d'éclairage. 6 - Ensemble selon la revendication 1 ou la reven- dication 2 ou la revendication 3, caractérisé en ce qu'il com- prend un moyen d'enclenchement de sécurité (54) monté sur le moyen (64) comportant une crémaillère (65) pour buter contre le moyen de montage (45) afin d'éviter un désengagement entre eux. 7 - Ensemble selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen d'enclenchement de sécurité (54) monté sur le moyen (64) comportant une crémaillère (65) pour buter contre le moyen de montage (45) afin d'éviter un désenga- gement entre eux. 8- - Ensemble selon la revendication 5, caractéri- sé en ce qu'il comprend un moyen d'enclenchement de sécuri- té (54) monté sur le moyen (64) comprenant une crémaillère pour buter contre le moyen de montage (45) et éviter un désen- gagement entre eux. 9 - Ensemble selon la revendication 6, caractéri- sé en ce que le moyen d'enclenchement (54) pivote de manière à désengager le moyen comportant une crémaillère vis-à-vis du moyen de montage. 24. - Ensemble selon la revendication 7, caractéri- sé en ce que le moyen d'enclenchement (54) pivote de manière à désengager le moyen comportant une crémaillère vis-à-vis du moyen de montage. 11 - Ensemble selon la revendication 3,caractéri- sé en ce que le moyen de montage comporte: - une rainure (139) ménagée dans le moyen de mon- tage (140, 142), - un élément en fourche (138) comportant des jambes espacées (146) en alignement avec la rainure, et - un moyen (145) pour serrer les jambes sur l'élé- ment de montage. 12 - Ensemble selon la revendication 11, caractéri- sé en ce que le moyen de serrage comprend un élément à vis (145) monté à travers les jambes espacées (146) et présentant une queue s'engageant dans la rainure afin d'y maintenir l'élément en fourche, et fileté jusqu'à au moins l'une des jambes pour fixer l'élément en fourche (138) à l'élément de montage. 13 - Ensemble selon la revendication 12 caractéri- sa en ce que l'élément en fourche (138) comporte une fente (148) à son étrier. 14 - Ensemble selon la revendication 11, la reven- dication 12 ou la revendication 13, caractérisé en ce qu'il comprend un élément lesté (137) fixé à l'étrier de l'élément 23 en fourche (138). - Ensemble selon la revendication 4 ou la reven- dication 5,caractérisé en ce que le module d'éclairage (38) est interchangeable avec un autre module. 16 - Ensemble pour microscope et ses accessoires ou analogue, caractérisé en ce qu'il comprend: - un élément de support comportant une première partie terminale à travers laquelle s'étend son axe de sup- port, - un moyen pour monter un microscope et ses acces- soires ou analogue sur les deux côtés d'un axe de pivot, - un arbre rotatif aligné axialement avec l'axe à pivot, - le moyen de montage étant monté et pouvant tour- ner autour de l'arbre, - l'arbre à l'intérieur du moyen de montage étant destiné à être relié fonctionnellement à un microscope ou analogue sur l'un des côtés de l'axe à pivot, le moyen de mon- tage étant destiné d un accessoire ou analogue sur l'autre côté de l'axe à pivot, - un moyen pour embrayer le-moyen de montage sur l'arbre rotatif, un moyen pour embrayer l'arbre rotatif sur une seconde partie terminale de l'élément de support, - - d'ou il résulte que la rotation de l'élément de support autour de son axe dé support et la rotation du moyen de montage autour de l'arbre rotatif provoquent un inter- changement de position de l'élément de support, mais la même position est maintenue pour le moyen de montage. 17 - Ensemble pour microscope et ses accessoires ou analogue, caractérisé en ce qu'il comprend: - un élément de support comportant une première partie terminale à travers laquelle s'étend son axe de sup- port, - un moyen pour monter un microscope et ses accessoi- res ou analogue sur les deux côtés d'un axe à pivot, - un arbre rotatif aligné axialement avec l'axe à pivot, - le moyen de montage étant monté et pouvant tour- ner autour de l'arbre, - l'arbre à l'intérieur du moyen de montage étant destiné à être relié fonctionnellement au microscope ou analo- gue sur l'un des côtés de l'axe à pivot, le moyen de montage étant destiné à un accessoire ou analogue sur l'autre côté de l'axe à pivot, 25. 26. 2587128 - un moyen pour embrayer le moyen de montage sur l'arbre rotatif, - un moyen pour embrayer l'arbre rotatif sur une secon- de partie terminale de l'élément de support, d'o il résulte que la rotation de l'élément de support autour de son axe de support et la rotation du moyen de montage autour de l'arbre rotatif provoquent un interchangement de position de l'élément de support mais la même position est maintenue pour le moyen de montage.