Brevet FR2588748A3 — publié le 19870424

FR 2588748 A3 19870424 FR 8515590 A 19851021 La présente invention concerne les instruments chirurgicaux et a notamment pour objet un instrument destiné à la thrombectomie. L'invention peut servir plus précisément en chirurgie cardiaque, lors des opérations sur le coeur visant la séparation des thrombi des parois des oreillettes et leur élimination fiable de la cavité cardiaque. On connaît un instrument destiné à éliminer les fluides et les tissus au cours d'une opération ou d'examens, et qui comporte un manche, une tige traversant le manche et un organe de travail tranchant sous la forme d'une cuiller curviligne, notamment de forme ovale ou circulaire (cf. le Catalogue "Instruments, appareils et matériels médicaux", Compléments, NO 06-71, 06-72, 06-73,p. 252). Un inconvénient dudit instrument tient à ce qu'il est impossible de l'utiliser dans les opérations sur le coeur, étant donné que, lors de la thrombectomie sur les parois de l'oreillette, la cuiller ovale ou circulaire ne traite, à chaque passe, qu'une aire très limitée de la paroi de l'oreillette, et qu'une augmentation,même faible, de l'effort appliqué à l'instrument risque de traumatiser la paroi de l'oreillette et de fragmenter le-thrombus en petites particules. En outre, les thrombi ablatés, lors de leur extraction de la cavité cardiaque, ont tendance à quitter la cuiller, ce qui met le malade en danger. On connaît d'autre part un instrument destiné à la thrombectomie, qui comporte une partie de travail tranchante sous la forme d'une cuiller ovale qui est réunie à un manche dans lequel est pratiqué un canal destiné à l'évacuation du thrombus et qui est réuni à une pompe à vide (cf. certificat d'auteur URSS N0143 510, 1961, Classification internationale A61B 17/32). Un tel instrument, au cours de la séparation du thrombus de la paroi de l'oreillette, ne traite, à chaque passe, qu'une aire limitée, et si l'on accroît l'effort, on risque de traumatiser la paroi de l'oreillette. On s'est donc proposé de créer un instrument pour thrombectomie qui permettrait d accroître la zone de la surface de la paroi de l'oreillette pouvant être traitée en une passe, et ce, sans traumatisation des parois de l'oreillette, ni chute des thrombi ablatés hors de l'instrument au moment de leur extraction de la cavité cardiaque. Ce but est atteint du fait que l'instrument pour thrombectomie, du type comportant un organe de travail tranchant sous la forme d'une petite cuiller et un manche pourvu d'un canal pour l'évacuation du thrombus, est caractérisé,suivant l'invention, en ce que la partie tranchante de la cuiller qui entre directement en contact avec la paroi de l'organe à opérer a une forme rectangulaire. Il est avantageux que cette cuiller ait une cavité fermée formée par son fond et une lame fixée dans la cavité proprement dite de la cuiller, et communiquant avec le canal pour l'évacuation du thrombus, et que dans la lame soit pratiqué un orifice pour le passage du thrombus de la cavité proprement dite de la cuiller dans ladite cavité fermée. L'invention sera mieux comprise et d'autres buts, détails et avantages de celle-ci apparaîtront mieux à la lumière de la description explicative qui va suivre de différents modes de réalisation donnés uniquement à titre d'exemple non limitatif avec références au dessin unique annexé dans lequel - la figure 1 représente l'instrument pour thrombectomie conforme à l'invention (vue d'ensemble avec coupe partielle; - la figure 2 représente une vue de la cuillère de l'instrument. L'instrument pour thrombectomie comporte un manche 1 (figure 1) à l'intérieur duquel passe une tige 2 et qui est assemblé à l'organe de travail tranchant, sous forme d'une cuiller 3, de l'instrument. La tige est exécutée sous la forme d'un tube dont l'extrémité 4 sort du manche 1 et peut se raccorder à une pompe à vide (non représentée sur les figures). Dans le manche 1 et la tige 2 sont pratiqués des orifices latéraux coaxiaux 5 et 6 qui mettent en communication la cavité 7 de la tige 2 avec l'atmosphère. La partie de travail tranchante 8 (figure 2) de la cuiller 3,destinée à entrer en contact direct avec la paroi de l'organe à opérer, a une forme rectangulaire. Ceci permet d'augmenter la surface de la paroi de l'oreillette, avec laquelle la cuiller 3 viendra en contact lors du traitement en une seule passe dudit organe. Dans la cavité de la cuiller 3 est fixée une lame 9 (figure 1) qui forme avec le fond 10 de la cuiller une cavité fermée 11 communiquant avec la cavité 7 de la tige 2 servant da canal d'évacuation des thrombi. La cavité fermée 11 communique avec la cavité proprement dite de la cuiller 3 par une fenêtre 12 (figure 2) pratiquée dans la lame 9 et permettant le passage et la sortie du thrombus ablaté de la cavité proprement dite de la cuiller dans la cavité 11. On utilise l'instrument de thrombectomie, lors d'une opération sur le coeur, de la manière suivante. On raccorde l'instrument à une pompe à vide. A travers l'incision pratiquée sur le coeur, on introduit l'instrument dans l'oreillette et, en le déplaçant doucement sur la paroi de l'oreillette, on enlève avec l'arête tranchante 13 (figure 2) les thrombi fixés à la paroi de l'oreillette. Ensuite le chirurgien obture les orifices coaxiaux 5 et 6 en appliquant son doigt sur le manche 1 et, en mettant en communication la pompe à vide, par l'intermédiaire de la cavité 7 de la tige 2, avec la cavité fermée 11, il fixe les thrombi ablatés sur le fond 10 de la cuiller, ou ils pénètrent par la fenêtre 12 de la lame 9. Ensuite on extrait du coeur la cuiller 3 contenant les thrombi dans la cavité 11. On enlève les thrombi de la cuiller 3 en ouvrant les orifices coaxiaux 5 et 6 dans le manche 1. L'instrument de thrombectomie revendiqué permet de traiter la paroi de l'oreillette sur une surface beaucoup plus grande et en un temps beaucoup plus court que ne le permettent les instruments connus. Il permet d'autre part d'éviter les traumatismes des parois de l'oreillette et assure de façon fiable la rétention de thrombi ablatés de diverses dimensions en prévenant leur chute dans la cavité cardiaque. Cela prévient les complications emboliques, c'est-à-dire l'oblitération des vaisseaux vitaux du malade. REVENDICATIONS 1. Instrument pour thrombectomie, du-type comportant un organe de travail tranchant sous forme d'une petite cuiller (3) et un manche (1) pourvu d'un canal (7) pour l'évacuation du thrombus, caractérisé en ce que la partie tranchante (8) de la cuiller (3), destinée à entrer en contact direct avec l'organe a opérer, a une forme rectangulaire. 2. Instrument suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la cuiller (3) comporte une cavité fermée (11) formée par son fond (10) et par une lame (9) fixée dans la cavité proprement dite de la cuiller (3), ladite cavité fermée (11) communiquant avec le canal (7) pour l'évacuation du thrombus, et ladite lame (9) comportant une fenêtre (12) pour le passage du thrombus de la cavité proprement dite de la cuiller (3) dans la cavité fermée (11).