Brevet FR2594323A1 — publié le 19870821

La présente invention a pour objet une prothèse complète ou totale fémorale ou patellaire destinée à remplacer la rotule naturelle et c'est pourquoi cette prothèse rotulienne est nécessairement la plus anatomique possible et permet éventuellement une correction des déformations congénitales. Soit du fait d'un accident ou soit du fait d'une malformation, la chirurgie moderne est amenée à substituer la rotule naturelle par une prothèse totale, mais les prothèses actuelles n'ont pas toujours donné satisfaction, surtout en ce qui concerne les mouvements d' extension-flexion. La présente invention remédie à ces inconvénients en créant une prothèse totale rotulienne sans limitation dans les mouvements d'extension-flexion, même au-delà d'un angle de 1000. De plus, cette prothèse n'est pas traumatisante et autorise une réimplantation ultérieure d'un autre élément prothétique identique ou d'une autre prothèse de genou. Bien entendu, il est nécessaire de prévoir pour les pièces de la prothèse constituée par un élément fémoral et un élément patellaire des tailles diverses suivant la corpulence de l'individu et également un élément droit ou gauche afin de correspondre à la conformation naturelle du patient. Conformément à l'invention, la prothèse complète de rotule sans ciment employée dans la zone patellaire autorisant des mouvements sans limitation d'extension-flexion est caractérisée en ce qu'elle comporte une cuillère fémorale de forme anatomique convenablement fixée sur la base du fémur et dont la face supérieure lisse anatomique coopère avec une pièce rotulienne ou patellaire composée de deux éléments supérieur et inférieur relies l'un à l'autre par tenon, l'élément inférieur étant métallique et l'élément supérieur étant en une matière plastique moulable autorisant une parfaite tolérance avec l'organisme, la partie métallique de la cuillère et l'élément inférieur de la prothèse patellaire étant réalisés en métal fondu répondant aux normes pour la chirurgie et présentant sur leurs faces arrière un revêtement de billes micrométriques (microbilles) afin d'offrir de multiples petites cavités pour que les fibres osseuses y pénètrent en assurant ainsi un blocage biomécanique parfait. Suivant une autre caractéristique de l'invention, la prothèse est caractérisée en ce que la fixation de la rotule sur la zone patellaire ou partie supérieure du tibia est réaliséepar un plot d'ancrage central à ailettes et des picots assurant le blocage anti-rotation. Diverses autres caractéristiques de l'invention ressortent d'ailleurs de la description détaillée qui suit. Une forme de réalisation de l'objet de l'invention est représentée, à titre d'exemple non limitatif, au dessin annexe. La fig. 1 est une élévation latérale schématique partielle d'une rotule humaine comportant le fémur, la rotule et le tibia considérés. La fig. 2 est une vue à plus grande échelle de la partie terminale inférieure d'un fémur qui a été préparé et revêtu de la partie fémorale de la prothèse totale de l'invention, cette vue montrant également en perspective les deux éléments constituant la partie rotulienne. La fig. 3 est une élévatIon latérale de la partie métallique fémorale. La fig. 4 est une vue en perspective arrière de la partie métallique fémorale avec son axe convergent. La fig. 5 est un plan transversal de la partie rotulienne. La fig. 6 est un plan longitudinal de la partie rotulienne. Le fémur l est normalement relié au tibia 2 par une rotule 3 qui peut, si le patient a eu un accident ou une déformation congénitale, avoir de grosses difficultés à fonctionner si bien qu'on est amené par voie chirurgicale à supprimer toute ou partie de la rotule 3 et à remplacer cette dernière par une prothèse qui, dans le cas présent, est constituée à la partie inférieure ou basse de l'extrémité terminale du fémur par une cuillère 4 réalisée en métal fondu répondant aux normes actuelles pour la chirurgie. La face supe- rieure 4a de la cuillère ou élément fémoral est parfaitement lisse, polie de façon à obtenir une surface parfaite.Par contre, la face inférieure 4b est revêtue de billes micrométriques (microbilles) en même matière que la cuillère, pour offrir de multiples petites cavités afin que les fibres osseuses y pénètrent en assurant ainsi un blocage bio-mécanique parfait. C#r.c le montrera les fig. 2, 3 et 4, il est prévu de l'échancrure condylienne fémorale 1 un canal borgne 6 que le chirurgien pratique au moment de l'intervention afin d'y faire pénétrer une tige d'ancrage médullaire 7 avec ergot anti-recul 8 qui assure, du fait que son axe X-X1 fait avec l'axe médian Y-Y1 de la face supérieure de la cuillère 4 un angle compris entre 2 et 50 et en général 30, un effet de contrainte garan- tissant une stabilisation mécanique. Lorsqu'on examine les fig. 2, 5 et 6, on cons- tate que la prothèse rotulienne ou patellaire est en deux éléments indissociables : une partie supérieure 10 convenablement conformée pour travailler sur la face supérieure de la cuillère 4 qui se fixe par un tenon ll à un élément inférieur 14 en métal (en général un métal fondu identi que à celui utilisé pour la cuillère 4) dont la face externe 15 est recouverte de billes micrométriques (microbilles) dont la fonction est identique à celle de la cuillère 4, mais on remarque également que l'élément inférieur 14 présente un plot d'ancrage central 16 à ailettes 17 et des picots 18 assurant le blocage antirotation. L'ancrage de cette prothèse rotulienne est fait sur une partie de la rotule naturelle restante ou sur l'extrémité supérieure du tibia, avant la jonction du péroné. Bien que cela ne soit pas absolument nécessaire, mais pour faciliter la réalisation de la partie supérieure 10, celle-ci est le plus souvent obtenue par moulage de polyéthylène. En tout cas, on est amené à utiliser une matière plastique convenable suffisamment dure et tolérable sans rejet par l'organisme. Bien entendu, la face interne de la partie supérieure 10 qui est lisse et plane vient s'appliquer le plus souvent par encliquetage 20 sur l'élément inférieur métallique 14 afin de laisser libre le mouvement de rotation. La surface supérieure de la partie supérieure 10 qui a une forme concurrente avec la forme de la cuillère 4 a une forme anatomique. REVENDICATIONS 1 - Prothèse complète de rotule sans ciment employée dans la zone patellaire autorisant des mouvements sans limitation d'extension-flexion, caractérisée en ce qu'elle comporte une cuillère (4) fémorale de forme anatomique convenablement fixée sur la base du fémur et dont la face supérieure (4a) lisse anatomique coopère avec une pièce rotulienne ou patellaire composée de deux éléments supérieur (10) et inférieur (14) reliés l'un a l'autre par tenon (11), l'élément inférieur (14) étant métallique et l'élément supérieur (10) étant en une matière plastique moulable autorisant une parfaite tolérance avec l'organisme, la partie métallique de la cuillère (4) et l'élément inférieur (14) de la prothèse patellaire étant réalisés en métal fondu répondant aux normes pour la chirurgie et présentant sur leurs faces arrière un revêtement de billes micrométriques (microbilles) afin d'offrir de multiples petites cavités pour que les fibres osseuses y pénètrent en assurant ainsi un blocage bio-mécanique parfait. 2 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la fixation de la rotule (10-14) sur la zone patellaire ou partie supérieure du tibia est réalisée par un plot d'ancrage central (16) à ailettes (17) et des picots (18) assurant le blocage anti-rotation. 3 - Prothèse suivant la revendication 1, caractérisée en ce que la cuillère (4) comporte à sa face postérieure ou arrière une tige d'ancrage médullaire (7) avec ergot anti-recul (8), l'axe de cette tige d'ancrage faisant avec l'axe médian de la face supérieure de la cuillère (4) un angle compris entre 2 et 50 et en général 30 pour obtenir un effet de contrainte garantissant une stabilisation mécanique.