Brevet FR2592297A1 — publié le 19870703

L'invention a pour objet des perfectionnements aux sphgnomanometres. Elle vise, en particulier, des perfectionnements aux appareils de mesure de pression artérielle que l'on rencontre le plus freuemment dans la pratique médicale et qui compren nent un brassard pour l'application à l'aide d'une poire pneumatique d'une pression de blocage d'une artère, une valve propre à réduire progressivement la pression appliquée et un manomètre de lecture de ladite pression lorsque le praticien détecte, à l'aide d'un stéthoscope, les bruits caractéristiques permettant d'établir les valeurs haute et basse de la pression artérielle mesurée. C'est, dtunelfaçon générale, un but de l'invention de fournir des perfectionnements à de tels appareils qui en facilitent l'utilisation. C'est,à cet égard, un but de l'invention de fournir un sphygmomanomètre perfectionné qui puisse être utilisé aussi aisément par un praticien droitier que par un praticien gaucher, et cela sans qu'il soit nécessaire de prévoir, en usine lors de la fabrication, des pièces ou arrangements particuliers mais, au contraire, en organisant l'ensemble de l'appareil pour qu'il puisse, par un réglage d'une extr##a#-- simplicité, être adapté à son utilisation par une main droite ou une main gauche. C'est, encore, un but de l'invention de fournir un tel appareil perfectionné qui soit particulièrement simple à utiliser et qui peut l'être avec un effort aussi faibleque possible. C'est, aussi, un but de l'invention de fournir un tel appareil perfectionné dans lequel la lecture des indications numériques représentatives de la tension artérielle mesurée soit simple et strie. Un sphygmomanomètre perfectionné selon l'invention, comprenant une poire pneumatique pour établir dans un brassard associé audit appareil une pression d'air propre à bloquer la circulation du sang dans un membre autour duquel est placé le brassard, une valve et un moyen d'actionnement de celle-ci permettant de progressivement réduire la valeur de la pression établie ainsi que des moyens d'affichage de la pression régnant dans le brassard, est caractérisé en ce que les moyens d'affichage de la pression sont prévus dans une tête montée à rotation par rapport à une poignée dont fait partie la poire pneumatique à l'aide de laquelle est établie la pression de mesure dans le brassard associé à l'appareil. Selon une autre caractéristique de l'invention, la partie de la poignée qui, lors de l'utilisation, est adjacente au pouce de l'utilisateur, est conformée pour correspondre à la position dite de "zéro anatomique", c'est-à-dire celle d'une main au repos sur une table ou un support analogue. Selon cette caractéristique de l'invention, la poignée comporte ainsi, dans sa zone adjacente à la position du pouce de l'utilisateur en cours d'utilisation, des surfaces d'appui pour ce doigt, que celui-ci soit un pouce droit ou un pouce gauche et des moyens d'appuidel'irx#exquiestledoigt avec lequel est actionnée une gâchette de commande de la soupape ou valve d'échappement. Dans une réalisation préférée, la gâchette est montée à pivotement sur la poignée au-dessus de la poire pneumatique et à l'arrière des moyens d'affichage de la pression. Dans une réalisation particulièrement avantageuse la poignée est garnie sur sa face antérieure d'une cuillère qui recouvre en partie la poire pneumatique d'actionnement et la face externe de la cuillère qui est ainsi la face la plus distante de ladite poire est garnie d'un revêtement, la disposition et la conformation de ladite cuillère étant telles qu'elles procurent une surface d'appui de la face interne de la base du pouce lors de l'utilisation de l'appareil. Pour permettre l'adaptation de ce dernier à son utilisation par des droitiers et/ou des gauchers, les moyens d'affichage de la pression sont logés dans une tête montée a rotation dans une embase de la poignée avec interposition de moyens d'étanchéité des circuits d'air du manomètre, avantageusement des joints toriques ou analogues. Selon une autre caractéristique de l'invention, les moyens de visualisation proprement dits de la pression mesurée par le manomètre, comme un cadran gradué et une aiguille ou un repère de lecture qui lui est associé sont disposes dans un plan incliné sur l'axe longitudinal d'ensemble de l'appareil. Conformément a l'invention, le brassard associé au sphygmomanomètre conforme à l'invention, comprend un certain nombre de perfectionnements, étant entendu qu'un tel brassard peut indifféremment être associé au sphygmomanomètre conforme à l'invention ou à tout autre sphygmomanomètre connu ou non. Conformément à un premier perfectionnement, le brassard comprend une zone d'extrémité antidérapante propre à faciliter la préhension du brassard. Conformément à un autre perfectionnement, le brassard comporte un repère indicateur de la zone dans laquelle l'agrafage des faces correspondantes du brassard doit être réalisé. Conformément à encore un autre perfectionnement, le brassard comporte des flèches associées aux tuyaux d'admission et de sortie de l'air dans le brassard et indiquent le sens de circulation de l'air dans le tuyau correspondant. L'invention sera bien amprise par la description qui suit, faite à titre d'exemple et en référence au dessin annexe dans lequel - la figure 1 est une vue d'ensemble, en perspec tive, d'un sphygmomanomètre perfectionné selon l'invention - la figure 2 est une vue partielle, en coupe lon gitudinale, et à plus grande échelle ;; - la figure 3 est une vue partielle, de dessus, d'un appareil selon l'invention, dont certaines parties ont été butées dans un but de clarté t - la figure 4 est une vue partielle, en coupe, de l'embase de montage de la tête d'un appareil selon l'invention - la figure 5 est une vue en coupe selon la ligne 5-5 de la figure 1 - les figures 6 et 7 sont des vues schématiques, en perspective, illustrant l'utilisation d'un appareil selon l'invention par un gaucher et un droitier, respectivement, et - la figure 8 est une vue en perspective d'un brassard qui peut avantageusement mais non limitativement, tre associé au sphygmomanomètre conforme à l'invention. Il est bien entendu, toutefois, que ces dessins et les parties descriptives correspondantes, sont donnés uniquement à titre d'illustration de l'objet de l'invention, dont ils ne constituent en aucune maniere une limitation. Un sphygmomanométre selon l'invention, montré schématiquement en perspective sur la figure 1, comprend une poignée 10 et une tête 11 montée à rotation par rapport à ladite poignée et qui peut être immobilisée en 11 une ou l'autre de deux positions prédéterminées illustrées schématiquement par les axes en traits mixte 12 et 13 de la figure 5, lesquels sont symétriques par rapport à un plan médian schématisé par sa trace 14 sur lequel ils sont inclinés de deux angles égaux a et ss d'environ 350. La poignée 10 comprend une poire pneumatique 20 emmanchée sur un embout 21 d'une pièce 22, figure 2,laquelle présente un autre embout 23, auquel est abouché un premier tube souple 24 dont l'autre extrémité est reliée à une vessie gonflable, non représentée, d'un brassard généralement mis en place autour du bras d'un patient dont la tension arté rielle est à mesurer. Le tube souple 24 communique avec la poire pneumatique 20 par l'intermédiaire d'un forage 25 de l'embout 23 relié par un canal 26 à un forage 27 de 11 embout 21 dans lEquel est logée une valve 28. Le canal 26 se poursuit au-delà du forage 27 par une chambre 30 dans laquelle est logée une valve 33 sounise à l'action d'un ressort 32. L'actionnement de ladite valve, commandé par une gachette 33 montée à pivotement sur le corps 22, provoque la vidange progressive de la vessie du brassard ou une vidange totale de ladite vessie lorsque le pivotement,par pression de l'annulaire du praticien sur la surface d'appui 34, est d'une premiers amplitude donnée, par exemple de O à 130, ou d'une amplitude supérieure. La pression régnant dans la vessie est visualisée en permanence par un ensemble manométrique qui comprend, à partir de ladite vessie, un second tube souple 35 aboutissant à un embout 36 du corps 22, ledit embout étant percé d'un forage 37 qui se poursuit par un canal 38 incliné d'un angle y par rapport à la direction de l'axe du forage 25, comme montré sur la figure 3, et également d'un angle 6 par rapport à un plan horizontal, comme montré sur la figure 4, les deux dits angles ayant avantageusement une valeur de l'ordre de 350. Le canal 38 dont le diamètre peut être de l'ordre de 1,5 rin, débouche sur le fond 40 d'une chambre cylindrique 39 définissant une embase ou tourelle 41 de réception de la tête 11 du sphygmomanomètre. Comme bien visible sur la figure 2, cette tête 11 comprend un embout cylindrique 50 de montage dans la tourelle 41, avec interposition de joints toriques d'étanchéité 51 et 52 ; l'embout 50 est percé d'un forage 53, de même diamètre que le canal 38 avec lequel il communique lorsque la tête est mise en place dans la tourelle 41,ledit forage servant à transmettre la pression régnant dans la vessie gonflable du brassard à une capsule manométrique 54. Cette dernière est reliée, de façon en soi connue, à une aiguille mobile 55 se déplaçant devant un cadran circulaire 56, l'ensemble étant protégé par un verre anti-reflet 57 qui peut être rapporté sur le boitier 58 de la tête 11 par une couronne vissante 59. Selon une caractéristique de l'invention, l'axe 60 perpendiculaire au plan du cadran 56 et à celui de la vitre dc protection 57 est incliné sur l'axe 61 de rotation de la tête 11 dans la tourelle 4 ] d'un angle E , avantaaeusement de l'ordre de 1100. Les moyens d'affichas de la tension mesurée sont ainsi inclinés par rapport à la direction longitudinale d'ensemble de l'appareil ce qui en favorise l'ob nervation par le praticien qui a lesdits moyens dans son char- Cc vision normal au cours de l'utilisation. Bien que ces moyens d'affichage aient été décrits et représentés sous forme d'un cadran portant des repères numériques devant lesquels se déplace une aiguille, il est clair que d'autres dispositifs reliés à la capsule manométrique 54 ou à un organe équivalent peuvent être mis en oeuvre pour fournir les valeurs recherchées de pression artérielle. Quel que soit le mode d'affichage, l'invention prévoit que le sphygmomanomètre puisse être utilisé à l'aide d'une main gauche ou d'une main droite, comme montré par les figures 6 et 7, respectivement, et cela par un réglage simple de l'orientation de la tête il, le plus simplement en faisant tourner l'embout 50 dans la tourelle 41 d'un angle ou d'un angle ss par rapport au plan longitudinal moyen montré par sa trace 14 sur la figure 5 et en immobilisant ensuite la tête 11 à l'aide d'une ou de deux vis de positionnement, par exemple des vis pointeau montrées schématiquement en 65 sur la figure 5 et qui sont propres à coopérer avec des creusures conjuguées 66 ménagées dans des surépaisseurs 60 de l'embout 50. La mesure de la tension artérielle d'un patient est ainsi considérablement simplifiée, que le médecin soit droitier ou gaucher. Pour, complémentairement, faciliter cette mesure l'invention prévoit que la poignée 10 soit munie, -dans sa zone adjacente à la position du pouce en cours d'utilisation-, de surfaces d'appui dont l'une est montrée en 70 sur la fi gure 1 et dont l'autre est symétrique par rapport au plan diamétral moyen de trace 14. Lesdites surfaces, concaves, réunies suivant un collier incliné sur l'axe longitudinal 61 de l'appareil sont reliées sur la face avant de celui-ci à une cuillère 71,à contour généralement rectangulaire et dont la longueur est sensiblement celle de la poire 20. Ladite cuillère 71, qui recouvre en partie les tubes souples 24 et 35, est garnie d'un revêtement 72 dans sa zone d'appui contre la face interne de la base du pouce, lors de l'utili ration de l'appareil, comme montré sur les figures 6 ou 7. Le fonctionnement d'un appareil selon l'invention est identique à celui des sphygmomanomètres connus mais toutefois d'une utilisation plus aisée. Ainsi, après que le brassard à vessie gonflable ait été mis en place sur un patient, l'utilisateur saisit la poignée 10 par sa main droite ou sa main gauche, comme montré sur la figure 6 ou la figure 7, c'est-à-dire avec le pouce au contact des surfaces concaves 70 et la cuillère 71 en appui contre la face interne de la base du pouce. L'orientation angulaire des moyens d'affichage ayant été préalablement réglée, l'utilisateur actionne la poire 20 pour gonfler la vessie du brassard jusqutà obtention d'une valeur suffisante pour temporairement arre- ter l'écoulement artériel. Un appui sur la gachette 33 à l'aide de l'index de la main qui enferme la poignée de l'appareil actionne la valve 31 et provoque la vidange progressive de la vessie dont la pression, transmise par le tube souple 35, le forage 37, le canal 38, la chambre 39 et le forage 53 est affichée à la vue de l'utilisateur lequel note, lorsque apparaissent les bruits caractéristiques dans le stéthoscope dont il est muni, les valeurs haute et basse de tension. Le sphygmomanowatre conforme a l'inyention est utilisé avec un brassard gonflable qui lui est associé par l'intermédiaire des tuyaux souples 24 et 35. Il va de soi que l'on peut utiliser un brassard gonflable bien connu dans l'Art antérieur ; cependant, il est particulièrement avantageux d'utiliser en association avec le sphygmomanomètre conforme à l'invention, un brassard perfectionné du type de celui qui sera décrit dans ce qui va suivre. Le brassard 80 conforme à l'invention est réalisé en matière textile relativement légère et notamment en textiles synthétiques et est équipé d'une manière classique dlun systè me d'accrochage 85 de type connu, pour permettre l'agrafage du brassard en position de fermeture sur le membre (bras ou jambe) du patient ; sa maniabilité est augmentée par la disposition d'une zone d'extrémité 81 antidérapante propre a faciliter la préhension du brassard. En outre, le brassard est pourvu d'un repère, tel que 82, qui indique de façon pre- cise au praticien la zone dans laquelle doit être réalisé l'agrafage du brassard. Enfin, toujours dans le méme souci de faciliter le maniement du brassard, celui-ci est pourvu de floches 83, 84 associées respectivement aux tuyaux d'admission d'air de gonflage 24 et de sortie d'air 35, qui indiquent le sens de circulation de l'air dans le tuyau concerné et permettent de déceler aisément des fuites éventuelles dans les tuyaux souples 24, 35 et de les réparer rapidement. La forme et la structure d'ensemble de 11 appareil permettent une manipulation sans effort musculaire important et, partant, sans fatigue, la position de la main autour de la poignée correspondant à celle dite de "zéro anatomique" qui est une position particuliérement favorable sur le plan ergonomique. REVENDICATIO3.S 1. Sphygmomanomètre comprenant une poire pneumatique pour établir dans un brassard associé audit appareil une pression d'air propre à bloquer la circulation du sang dans un membre autour duquel est placé le brassard, une valve et un moyen d'actionnement de celle-ci permettant de progressivement réduire la valeur de la pression établie ainsi que des moyens d'affichage de la pression régnant dans le brassard, caractérisé en ce que les moyens d'affichage de la pression sont prévus dans une tête (11) montée à rotation par rapport à une poignée (10) dont fait partie la poire pneumatique (20) à l'aide de laquelle est établie la pression de mesure dans le brassard associé à l'appareil. 2. Sphygno~=ln tre selon la revendication 1, caractérisé en ce que la partie de la poignée (10) qui, lors de l'utilisation, est adjacente au pouce de l'utilisateur, est conformée pour correspondre à la position dite de "zéro anatomique", c' est-à-dire celle d'une main au repos sur une table ou un support analogue. 3. Sphygmomanomètre selon la revendication 2, caractérisé en ce que la poignée (10) comporte, dans sa zone adjacente à la position du pouce de l'utilisateur en cours d'utilisation, des surfaces d'appui (70) pour ledit doigt, lesdites surfaces, concaves, étant réunies suivant un collier incliné sur la direction longitudinale de l'appareil. 4. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'organe d'actionnement de la valve (31) est une gâchette (33) montée à pivotement sur la poignée (10) au-dessus de la poire pneumatique (20) et à l'arrière des moyens d'affichage de la pression (55, 56). 5. Sphygmomanomètre selon la revendication 4, caractérisé en ce que les surfaces d'appui (70) sont également conformées pour servir d'appui à l'index d'un utilisateur qui est le doigt avec lequel est actionnée la gâchette (33) de commande de la soupape ou valve d'échappement (31). 6. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la poignée (10) est garnie sur sa face antérieure d'une cuillère (71) qui recouvre en partie la poire pneumatique (20) d'actionnement et en ce que la face externe de la cuillère est conformée de manière a procurer une surface d'appui de la face interne de la base du pouce lors de l'utilisation de l'appareil. 7. Sphygmomanomètre selon la revendication 6, caractérisé en ce que la face externe de la cuillère (71) est garnie d'un revêtement. 8.Sphygmomanomètre selon la revendication 1, caractérisé en ce que la tête (11) est montée à rotation dans une embase (40) de la poignée (10) avec interposition de moyens d'étanchéité des circuits d'air du manomètre, avantageusement des joints toriques ou analogues (51, 52). 9. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (65) pour immobiliser la tête (11) en l'une ou l'autre de deux positions prédéterminées symétriques par rapport à un plan longitudinal moyen (14). 10. Sphygmomanomètre selon la revendication 9, caractérisé en ce que chacune des deux dites positions prédéterminées est inclin#d'environ 350 sur ledit plan longitudinal moyen. 11. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que l'embase (41) de montage à rotation de la tête (11) sur la poignée (10) ménage également les moyens de fixation de la poire pneumatique (20) et les moyens de liaison par des tubes souples (24, 35),de l'appareil au brassard qui lui est associé. 12. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de visualisation proprement dits (55, 56) de la pression me surée sont disposés suivant une direction inclinée sur l'axe longitudinal (61) de 11 appareil. 13. Sphygmomanomètre selon la revendication 12, caractérisé en ce que l'axe (60), perpendiculaire aux moyens de visualisation proprement dits de la pression mesurée, est incliné d'environ 1100 sur l'axe longitudinal (61) de l'appareil. 14. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce que le brassard (80) qui lui est associé comprend une zone d'extrémité (81) antidérapante propre à faciliter la préhension du brassard. 15. Sphygmomanomètre selon la revendication 14, caractérisé en ce que le brassard (80) comporte un repere (82) indicateur de la zone dans laquelle l'agrafage des faces correspondantes du brassard doit être réalisé. 16. Sphygmomanomètre selon l'une quelconque des revendications 14 et 15, caractérisé en ce que le brassard (80) comporte des flèches (83, 84) associées aux tuyaux d'admission (24) et de sortie (35) de l'air dans le brassard et indiquant le sens de circulation de l'air dans le tuyau correspondant. 17. Brassard destiné à être associé à un sphygmomanomètre, caractérisé en ce qu'il comprend au moins l'une des dispositions selon les revendications 14 à 16.