Brevet FR2591473A1 — publié le 19870619

La présente invention concerne les corsets dex correction des scolioses, et des variantes s'appliquent à certaines douleurs vertébrales et à certaines déformations antero-postérieures. Elle consiste à préfabriquer en usine un module précorrigé devant servir, après l'intervention d'un applicateur, à préparer un corset déjà connu, mais actuellement fabriqué individuellement sur moulages individuels destinés à ne servir qu'une fois, le Corset-~ dit "de IHE-4EHEi" il existe à l'heure actuelle un certain nombre de modèles de corsets. Certains sont fabriqués de façon modulaire, mais leurs principes d'action ainsi que de nom breux détails techniques diffèrent considérablement de Corset dit "de ChEne celui que nous présentons.Le -, que nous tentons de reproduire de façon modulaire, ce qui est le sujet de cette invention, est actuellement fabriqué sur moules individuels à usage unique. Ce procédé est long et coûteux. De plus, il laisse au technicien applicateur une marge d'interprétation totale, ce qui occasionne de nombreuses erreurs. L'invention consiste à préfabriquer en usine une ébauche dit dit 'de - Uwrigée, qui n'exige que peu d'heures de travail pour devenir, après application et finitions, d tun typique. Le fait que l'ébauche, que nous appelons "module", soit précorrigée, guide le technicien auquel il ne laisse qu'une faible marge d'erreur. L'ébauche est obtenue à partir de moules industriels obtenus eux-mêmes de la façon suivante: -Une série de moules creux, plâtrés, dits "négatifs", est obtenue à partir de corps de scoliotiques selon un certain assortiment de tailles échelonnées. Chaque moule est rempli de plâtre. ce qui produit une sorte de statue plâtrée du scoliotique initial, nommée "moule positif". On procède alors à la "correction" du positif. Dans la technique classique, celle-ci consiste à enlever une importante épaisseur de plâtre (Trois à cinq centimètres) au niveau des gibbosités, des portions saillantes du corps déformé, des convexités. Cette opération se nomme "décharge". Puis on rajoute une épaisseur identique de plâtre au niveau des portions déprimées, creuses, concaves, du positif. C'est la "recharge". Notons que le fait que les moules négatifs et positifs ne servent, dans la technique actuelle, qu'une fois, permet de disposer d'une notable quantité de moules et d'opérer un choix rationnel des tailles. Tl est facile d'en récupérer quelques uns pour servir de base à la confection des moules de module. Le moule positif plâtré destiné à confectionner un moule industriel de module est chargé et rechargé de façon très différente de celle de la technique classique: Trois faces du positif plâtré sont déchargées uniformément , concavités comme gibbosités. Ce sont la face antérieure et les deux faces symétriques postéroexternes. Le lieu où les faces se rencontrent est - . rechargé au maximum'selon une bandelette verticale mousse. Les parties haute et basse du moule positif plâtré sont préparées comme dans la technique classique: En haut et en avant, la surface d'appui dont le bord supérieur doit reposer sur les clavicules est déchargée en haut, rechargée en -bas, et raccordée au corps du moule. En bas, l'encorbellement pelvien est préparé comme classiquement Le moule définitif destiné à la fabrication industrielle en série du module est confectionné d'après un moule positif ainsi préparé. Ce moule peut être positif, négatif ou bi-partite selon le procédé de fabrication du module choisi. Selon les cas, le module est formé à l'intérieur dDun moule creux, à l'extérieur dO un moule positif, ou entre deux épaisseurs Le module comporte un corps, un pince taille, une partie supérieure, une coque pelvienne. 1 est constitué par une matière plastique thermoformable. Le corps du module a une forme triédrique tronconique à évasement vers le haut. Il comporte trois faces et trois arêtes. La face antérieure est presque plane, à peine bombée transversalement, et à peine déprimée de haut en bas. Les faces postéro latérales sont légèrement bombées transversalement, rectilignes de bas en haut, et divergent l'une de l'autre selon l'angle habituel de 1' évasement thoracique, autour de 80. L'arête postérieure est pratiquement rectiligne, de même que les arêtes antéro latérales.Chaque face est très déprimée par rapport au relief normal du corps (elle est corrigée en appui), chaque are te est au contraire très en relief par rapport au relief normal, et davantage encore par rapport à la portion de corps scoliotique qu'elle recouvrait, car les zônes situées en regard des trois arêtes sont déprimées, concaves chez le scoliotique, Le pince taille du module est celui classique de de tous les autres corsets, notons cependant qu'il est particulièrement accusés probablement davantage que chez tous les autres. La partie supérieure du module est une pièce légèrement arrondie transversalement, rectiligne de bas en haut. sa portion supérieure s'appuie sur les clavicules qu'elle maintient en place. Elle se raccorde au module à ses portions basse latérales, et s'il y a lieu par tout son avant à sa partie inférieure,selon un angle convenable déterminé selon la taille du scoliotique. La partie inférieure du module est le classique encorbellement pelvien, commun à tous les corsets. Notons toutefois la possibilité que garde le technicien applicateur, sur prescription du médecin, de supprimer l'une ou les deux hémi coques pelviennes selon le cas présenté, Selon le mode de fabrication, le module peut etre présenté entièrement fermé, et le technicien reste libre de pratiquer une ouverture au point où, après concertation avec le médecin, cette ouverture est le plus opportune. Si le mode de fabrication du module l'exige, il est ouvert, et dans ce cas cette fermeture est la plus étroite possible, médiane et symétrique. Une variante consiste à produire en série un module de surface réduite destiné au traitement des cyphoses dorso-lombaires, ainsi que de certaines algies vertébrales. Dans ces cas, il convient de fixer en avant des montants antérieurs du module ainsi obtenus, deux pièces en forme de trèfle, une supérieure pré et sous -mammaire, et une inférieure -sus-pubienne. La figure 1 montre le module de derrière, avec son arête postérieure mousse A, les deux faces postérolatérales B et C, les deux portions hautes préclaviculaires Dg et Dd. Le dessin 2 montre le module de sa face gauche, notamment l'angulation de la plaque d'appui claviculaire Dg. La figure 3 représente une coupe transversale à la partie moyenne du module. Remarquons que les faces postéro latérales sont à peine bombées transversalement, que la face avant est plane. Le dessin le plus large re présente le périmètre pelvien supérieur, le plus étroit le pince taille. Figure 4, la coupe I.J. se trouve au niveau du pince taille, précorrigé en forte dépression au niveau des faces, et en saillie au niveau de arête postérieure. Figure 5 . Elle montre le module de devant. Dans cette version, il préexiste une ouverture médiane. Dans d'autres, le module est livré entièrement fermé, au moins choix du sur ses faces, et lejsiège de l'ouverture est laissé au médecin prescripteur et au technicien. Figure 6.Sur cette coupe de la pièce clavicu laire, on voit le très léger bombement transversal. Figure 7. Cette coupe haute au corps du module montre que la forme triangulaire s'atténue avec la hauteur. Figure 8 et coupes 9, 10 et 11.La pièce en trèfle destinée à être fixée à l'avant du module taillé selon la figure 12 est moulée selon trois galbes: figure 9, pour pièce supérieure féminine; figure 10 pour pièce supérieure masculine; figure 11 pour pièce inférieure, sus-pubienne, masculine ou féminine. Notons que cette pièce en trèfle inférieure est fixée aux montants pointe en bas, à l'inverse de la même pièce haute. Le module tel qu'il se présente est thermoformable,hypercorrigé dans le sens centripète non seulement au niveau des gibbosités, mais aussi, et c'est très paradoxal, au niveau des concavités. Nous allons voir de quelle façon cette disposition su---pre- nante peut être palliée par un artifice technique simple. Prenons pour type une scoliose dorsale droite lombaire gauche. La taille du module est choisie par référence au périmètre pelvien maximum. Si le module est fermé, une ouverture est pra tiq-u#e#, en haut, au niveau de la pièce claviculaire D (g,d; au niveau de la lignemédiane, en bas, devant la couverture abdominale,1de façon asymétrique, paramédiane droite. Une variante consiste à utiliser une pièce claviculaire d'un seul tenant, verrouillable à gauche ou à droite. On ouvre trois fenêtres centrées sur les concavités, ici dorsale gauche, lombaire droite et antérieure mammaire prolongée à la base droite du thorax Le pourtour des fenêtres postérieures est corrigé dans la mauvaise direction, centripète. Mais les surfaces impliquées sont relativement réduites. Il est facile de les réchauffer, et de les faire bomber dans le sens centrifuge pour sauvegarder la liberté des concavités et des chambres d'expansion correspondantes. Dans les cas où un module serait légèrement trop verticalement, étroits il suffiraitd'en scier l'arete A(et de ement t ti tuer le tout au moyen de trois bandelettes transversales de matière plastique. Une fois le module ainsi ajusté au cas particuaier du patient, on émonde les bords; on pose une sous patte, des ferrures et des sangles. On éverse les portions externes des pièces claviculaires pour protéger les naissances des bras. Les réglages ultérieurs s'opèrent comme pour le "de Isorset dit "ds CH2NEsU" typique. Lorsque les pièces claviculaires du module ne sont pas à la hauteur convenable, on les sectionne à leur base; on scie également le corps du module à la hauteur convenable s'il est trop long; on fixe de nouveau les pièces à la hauteur voulue par deux ferrures cintrées disponibles dans le commerce spécialisé. La hauteur des pièces claviculaires peut être réglée à tout moment par déplacement des vis dans les trous correspondants des ferrures. Dans le cas d'une scoliose basse, le module peut être découpé très au-dessous de la limite que nous avons dé crite: sous l'aisselle et sous les seins. Le module peut être utilisé dans les cas de déformations vertébrales axiales, notamment dorso-lombaires, et d'algies basses. Il convient alors soit d'en découper le corps selon la figure 12, soit de le préformer à cette dimension. On rapporte alors en haut et en bas la pièce en trèfle de la figure 8, formée selon le cas en pièce haute féminine (figure 9), pièce haute masculine (figure 10), ou pièce basse masculine ou féminine (figure 11). Le réglage se fait par variation de l'écartement des vis, ainsi que par remodelage fin selon la morphologie du sujet. Une variante consiste à former le corps du module réduit destiné à l'appareillage des déformations áxia- les basses et des algies selon une section circulaire et non triangulaire. Les modules dans leurs différentes utilisations sont susceptibles de couvrir environ 80% des tailles de patients. Les autres pourront continuer Lor Les modules dans leurs différentes utilisations sont susceptibles de couvrir environ 80duo des tailles de patients. Les autres patients pourront continuer à béné Corset dit "de CHENEAU" ficier du classique fabriqué d'après moulages individuels. Le module est susceptible d'applications industrielles dans la mesure où la préformation en série de pièces évite les tâches fastidieuses de moulage individuel, corrections, formage, démoulage. La matière première peut être de la poudre mère ou des grains de matiè- re plastique, beaucoup moins onéreuse que la feuille plas tique, produit relativemFlnt élaboré actuellement utilisé corset dit de CH#NH'U" pour former le . Le fait que le module soit précorrigé, partie dans le sens de l'affaissement des gibbosités, partie dans celui des chambres de réexpansion concavitaires, limite les causes d'erreur dçinterpréta- tion et permet de tendre vers un résultat plus homogène. REVENDICATIONS 1. Module en matière plastique thermoformable caractérisé par un corps de section triangulaire, compor tant trois faces plan-convexes B, C et Ab (d et g) et trois arêtes A, Eg et Ed. Les deux faces postéro. latéra- les divergent de l'angle d'évasement thoracique (4 à 100) Le module est ouvert en avant. 2. Nodule selon la revendication 1, sans ou verture. Le technicien et le médecin prescripteur res tent libres de pratiquer une ouverture nuancée d'après le cas particulier. 3. Module selon la revendication 1, caractérisé à sa partie supérieure par une plaque antérieure inclinée par rapport à la verticale et l'horizontale, et dont 1' extrémité supérieure est destinée à maintenir les clavi cules. Cette pièce Dd et Dg est ouverte en avant pour recevoir la ferrure. 4. Module selon revendication 1. La pièce claviculaire Dg et Dd est d'un seul tenant, et le verrouillage se fait sur le côté. 5 Module selon revendication le La partie supé rieuse du corset a été supprimée. On a obtenu une orthèse yourte, remontant seulement sous l'aisselle d'un côté, an peu au-dessus du pince taille de l'autre, et au plus haut en avant sous un sein en bustier. 6. Module selon revendication 1 caractérisé par une découpe considérable ne laissant persister que le pince taille, une certaine hauteur Ce plastique en arrière, et deux montants latéraux Il peut etre plus économique de préformer ce type de module directement à ces dimensions. Cette variante est destinée à traiter certaines déviations antéro postérieures du rachis, ainsi que des algies lombai- res. 7. Module selon revendication 5, caractérisé par une section circulaire et non triangulaire au niveau du pince taille. 8. Module selon revendication 5, caractérisé par une pièce complémentaire (figure 8#. Le pourtour de cette pièce est identique, quels que soient sa situation et le sexe du patient. Mais il existe des formages différents pour le modèle haut féminin (figure 9), un modèle haut masculin (figure 10), et un modèle bas blsexe (figure 11). Notons que la pièce en trèfle basse est inversée par rapport à la pièce correspondante haute; que sa pointe est orientée vers le bas.