Brevet FR2596642A1 — publié le 19871009

La présente invertiont concerne une prothèse de har,che. Onr utilise actuellement en chirurgie des prothèses de hanche qui sont constituées de trois pièces à savoir une 5 cupule cotyloidienne, une queue fémorale métallique comprenant un col et une tête fémorale sphérique solidaire ou indépendante du col.Ces prothèses peuvent être fixées à l'os soit par scellement grâce à du ciment plastique soit directement sans ciment par divers moyens plus ou moins valables. Elles nécessitent toutes un creusement plus ou moins important de l'os qui fragilise ce dernier, en particulier au niveau du cotyle. De plus, le scellement au ciment peut entraîner des descellements au bout d'un temps variable. La présente invention vise à améliorer les résultats des prothèses de hanche en proposant une prothèse cotyloldierne non cimentée dont l'ancrage nre nécessite aucun creusement de l'os A cet effet cette prothèse de hanche comprenant une 20 cupule cotyloldienrne externe métallique, de forme sensiblement hémisphérique, fixée dans l'os iliaque, un noyau cotyloldien interne en matière plastique,emboité dans la cupule cotyloidienne externe métallique, une queue fémorale emboîtée dans la diaphyse fémorale, une tête fémorale sphérique engagée dans le noyau cotyloidien interne et un col de liaison entre la tête et la queue fémorale, est caractérisée en ce que la cupule cotyloidienne métallique externe est solidaire d'un aileron métallique plan s'encastrant à frottement dur dans une fente de l'os iliaque, le 30 plan de cet aileron formant, avec le plan d'ouverture du cotyle, un angle allant de 50 à 800 et de préférence d'environ 650. Le noyau cotyloidien interne en polyéthylènre peut être symétrique ou encore présente un plan asymétrique avec 35 un plan d'ouverture du cotyle faisant un angle variant de 90 à 1200 avec l'axe du noyau cotyloidienr. Cette caractéristique permet de corriger un éverntuel défaut d'antéversion ou de rétroversion du cotyle. Le col fémoral est de préférence amovible et il peut être coudé d'un angle variant de 100o à 300. Cette disposition permet d'ajuster et éventuellement de corriger une anrtéversionr ou d'une rétroversion de la queue fémorale. On décrira ci-après,à titre d'exemples non limitatifs, diverses formes d'exécution de la présente invention, en référence au dessin annexé sur lequel: La figure 1 est une vue de profil d'une prothbse de hanche en place, dans le plan de l'aileron de la cupule 10 cotyloldiennie externe. La figure 2 est une vue de face de la prothèse de hanche en place. La figure 3 est une vue de l'os iliaque, montrant le plan de coupe de la fente destinée à recevoir l'aileron. La figure 4 est une vue en élévation de la cupule cotyloldienne externe métallique de la prothèse de hanche suivant l'invention, perperndiculairement au plan de l'aileron externe. La figure 5 est une vue en coupe faite suivant la 20 ligne V-V de la figure 4, le noyau cotyloldien interne en polyéthylène étant représenté en place dans la cupule métallique externe. La figure 6 est une vue de la cupule cotyloldienne externe, prise de la gauche sur la figure 4 et regardant 25 l'aileron par la tranche. Les figures 7 et 8 sont des vues en coupe de divers noyaux cotyloldiens en polyéthylène. Les figures 9 et 10 sont des vues schématiques illustrant des cols fémoraux amovibles. La prothèse de hanche suivant l'invention qui est représentée sur les figures 1 et 2, comprend essentiellement cinq pièces, à savoir une cupule cotyloidienne externe métalliquel fixée dans l'os iliaque 4, un noyau cotyloldien interne en matière plastique 2, emboité dans la 35 cupule métallique externe 1, une queue fémorale 5 emboîtée dans la diaphyse fémorale, une tête fémorale sphérique 7 logée dans le noyau cotyloidien interne en matière plastique 2, et un col fémoral 8 assurant la liaison entre la tête 7 et la queue fémorale 5. Suivant l'invention la cupule cotyloidierne métal5 lique externe 1 est encastrée dans l'aile iliaque et dans l'ischion au moyen d'un aileron 9 qui s'étend vers la grande échancrure sciatique et qui est contenu dans un plan diamétral P (figure 5) de la cupule cotyloîdierrine externe 1 hémisphérique. Ce plan P forme, avec le plan frontal Pi1 10 conternant l'ouverture du cotyle, un angle a qui est compris entre 50 et 800 et qui est de préférence égal à 65o. Cet aileron 9, de faible épaisseur, est fixé par emboîtement darns une fente de l'os de largeur sensiblement égale à l'épaisseur de l'aileron 9, fente dans laquelle il tient par 15 simple frottement. Pour améliorer la fixation de cet aileron d'ancrage 9,orn peut prévoir, sur son bord périphérique 9, une découpe en dents de scie 11. Par ailleurs l'aileron 9 peut être percé d'un ou plusieurs trous 12 à travers lesquels peut se 20 reconstituer l'os, en renforcant ainsi l'ancrage de la cupule cotyloldienne 1. Suivant une caractéristique complémentaire de l'invention le noyau cotyloidien interne 2 en polyéthylène présente un plan frontal d'antéversion, c'est-à-dire celui 25 contenant l'ouverture du cotyle, qui fait un angle pouvant varier de 90o à 1200 avec l'axe xy du noyau cotyloidien comme il est représenté sur les figures 7 et 8. Cette disposition permet de mieux adapter la prothèse de hanche suivant 1' invention aux conditions d'implantation particulières 30 rencontrées. La prothèse de hanche suivant 1' inventiorn peut également comporter avantageusement, ainsi qu'il est représenrité sur les figures 9 et 10, un col fémoral 8 amovible indépendant de la queue fémorale 5 et donc interchangeable. 35 Ce col fémoral intercharngeable 8 peut être rectiligne, de longueur variable ainsi qu'il est représenté sur la figure 259664i 9, ou erncore il peut être coudé, avec unr arngle allant de 10 à 300, afin de permettre une modification de I'angle d'aritéversion du col si nécessaire. REVENDICATIONS 1.- Prothèse de hanche comprenant une cupule cotyloidienrie externe métallique, de forme sensiblement hémisphérique fixée dans l'os iliaque, un noyau cotyloidier interne en matière plastique, emboîté darns la cupule cotyloidienrie externe métallique, une queue fémorale emboîtée dans la diaphyse fémorale, une tête fémorale sphérique engagée dans le noyau cotyloidien interne et un col de liaison entre la tête et la queue fémorale, caractérisée en 10 ce que la cupule cotyloidienne métallique externe (1) est solidaire d'un aileron métallique (6) s'encastrant à frottement dur dans une fente de l'os iliaque, le plan de cet aileron (6) formant, avec le plan d'ouverture du cotyle, un angle allant de 50 à 800 et de préférence d'environ 650. 2.- Prothèse de hanche suivant la revendication 1 caractérisée en ce que l'aileron (9) présente, sur son bord périphérique, une découpe en dents de scie (11). 3.- Prothèse de hanche suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce que l'ai20 leron (9) est percé d'au moins un trou (12). 4.- Prothèse de hanche suivant l'une quelconque des revendications précédentes caractérisée en ce qu'elle comprend un noyau cotyloldien interne en polyetylène (2) dont le plan contenant l'ouverture du cotyle forme un 25 angle allant de 90 à 1200 avec l'axe du noyau cotyloidien. 5.- Prothèse de hanche suivant l'une quelconque des revendicatiorns précéderntes caractérisée en ce qu'elle comporte un col fémoral (8) amovible et intercharngeable (7). 6.- Prothèse de hanche suivant la revendication 5 30 caractérisée en ce que le col fémoral interchangeable (8) est rectiligne. 7.- Prothèse de hanche suivant la revendication 5 caractérisée en ce que le col fémoral interchangeable (8) est coudé suivant un angle de 10 à 300. 35