Brevet FR2590479A2 — publié le 19870529

FR 2590479 A2 19870529 FR 8517558 A 19851126 Dans sa demande de brevet français n0 85 122 99, l'auteur de cette présente invention a déjà décrit dans sa première revendication un appareil d'abduction des membres supérieurs caractérisé en ce qu'il se compose d'une ceinture de base prévue pour enserrer le tronc et équipée d'au moins une poche destinée à recevoir la branche transversale d'au moins une plaque en Té réalisée en une matière rigide apte à être déformée, prévue pour maintenir le bras et l'avant-bras dans la position d'abduciion désirée, des moyens étant prévus pour soutenir la base de la partie déformée de la plaque et assurer une meilleure répartition de poids, tous ces éléments étant prévus pour être assemblés et adaptés par le praticien. Toutefois, le principe de plaques rigides déformables en Té, distinctes et séparées, avait pour conséquence un appareil d'abduction dont la stabilité s'est avérée insuffisante. Deux variantes sont ici proposées pour améliorer la stabilité de cet appareil. Il s'agit, en l'occurence, d'une modification dans la configuration géométrique des éléments rigides. 1père variante la présente addition se référant à la première revendication de la demande de brevet n0 85 122 99 se propose de remédier à cet inconvénient d'instabilité, et elle vise, en premier lieu un appareil d'abduetion de ce type, mais dont les plaques rigides déformables sont conçues de façon à former un seul élément. A cet effet, selon une 1ère caractéristique de cette 1ère variante - les 2 plaques rigides déformables de l'appareil d'abduction ne sont plus séparées, mais au contraire réunies par leur base, de sorte que, taillées d'une pièce dans une matière rigide déformable, elles forment un élément en "U". Cet élément en "U" est formé de 2 branches verticales réunies à leur base par une 3ème branche horizontale. La forme géométrique de chaque branche est sensiblement rectangulaire. La taille de chaque branche est fonction de la taille du patient. Selon une 2ème caractéristique de cette ère variante - le bord inférieur de la branche horizontale de l'élément en "U" est muni d'un boudin en mousse de caoutchouc servant de rembourrage. Selon une 3ème caractéristique de cette 1père variante - l'élément en "U", muni de son rembourrage est introduit dans une housse appropriée, de même forme. Cette housse possède une-ouverture à sa base pour permettre l'introduction de l'élément en "U"; des moyens d'attaches amovibles ou fixés sur la dite housse sont prévues pour fixer le membre supérieur sur l'élément en "U" recouvert de sa housse. Une bretelle amovible ou fixée sur la housse va supporter l'ensemble de l'appareil. Elle passe derrière la fête du patient et vient cravater les deux branches vetticales de l'appareil lorsque celles-ci sont pliées au moment de l'usage sur le patient. Selon une 4ème caractéristique de cette 1ère variante - l'élément en "U" recouvert de sa housse est introduit dans la poche aménagée à cet effet dans la ceinture de base. Des moyens d'attaches sont prévus pour maintenir en place l'élément en "U" dans la dite poche et également pour empêcher la ceinture de glisser vers le bas. L'appareil décrit selon ces 4 caractéristiques va permettre une mise en abduction du membre supérieur après un pliage adéquat des branches de l'élément en "U" , ainsi que de sa base, et après fermeture des différentes attaches, de la ceinture et de la bretelle; ainsi, l'une des branches verticales supportera le bras et le coude, tandis que l'outre supportera la main, l'avant bras étant suspendu dans un hamac tendu entre l'extrémité des deux branches verticales de l'élément en "U". Selon une 5ème caractéristique de cette 1père variante : t- - un accessoire également en matière rigide déformable, en forme de "Té" inversé, est prévu pour s'associer avec l'une des branches verticales de l'élément en "U", en vue de réaliser la position d'abductionrotation externe du membre supérieur. A cet effet, et après pliage adéquat, l'accessoire est appliqué sous l'extrémité de l'une des branches veticales de l'élément en "U". Cet accessoire est muni d'une housse appropriée de même forme et de moyens d'attaches prévus pour coopérer d'une part avec l'une des branches verticales de l'élément en "U" et d'autre part avec l'avant bras et la main du patient. Dans cette application d'abduction-rotation externe, la branche de l'élément en "U" qui ne coopère pas avec l'accessoire en "Té" inversé est rabattue vers le bas pour se plaquer contre la ceinture, afin de ne pas gênerg@ner le patient. La taille de l'élément en "U" et de son accessoire en "Té" inversé est variable, est fonction de la taille du patient à traiter. 2ème variante la présente addition, se référant également à la 1ère revendication de la demande n"- 85 122 99 vise en 2ème lieu un appareil d'abduction des membres supérieurs conçu à partir d'une seule plaque rigide déformable en "Té" inversé dont la branche verticale est prolongée latéralement à son extrémité supérieure par une branche horizontale destinée à supporter le poids de l'avant bras. Le bord inférieur de la plaque rigide en "Té" iversé est muni d'un boudin en mousse de caoutchouc servant de rembourrage. Cet appareil est introduit dans une housse appropriée de même forme que lui munie de moyens d'attaches qui vont fixer le membre supérieur du patient sur le dit appareil, et l'appareil lui-même sur la ceinture. L'appareil muni de sa housse et de ses moyens d'attaches est ensuite introduit dans la poche amenagée à cet effet dans la ceinture de base du type de celle décrite pour l'appareil de la 1père variante. La poche aménagée dans la ceinture possède deux moyens de fermeture pour empêcher toute sortie de l'appareil qui y est introduit. La bretelle est du même type que celle décrite dans la 1père variante. Un tel appareil après pliage adéquat permettrait d'obtenir, à volonté, la mise en abduction simple du membre supérieur, ou bien l'abduc- tion-rotaiion externe. On va, maintenant décrire l'invention plus en détail en se référant aux dessins annexés sur lesquels Figure 1 est une vue de l'élément rigide déformable en forme de "U" décrit dans la lète variante. Figure 2 est une vue du même élément en "U" muni de son boudin de rembourrage en mousse de caoutchouc. Figure 3 est une vue du même élément en "U" muni de sa housse Figure 4 est une vue de l'accessoire en "Té" inversé également en matière rigide qui va permettre la mise en rotation externe du membre supérieur. Figure 5 est une vue en perspective de l'ensemble des#éléments constitutifs de l'appareil d'abduction selon la 1père variante. Figure 6 est une vue montrant la façon de plier les parties rigides déformables de l'élément en "U" de l'appareil d'abduction de la 1ère variante et de son accessoire de mise en rotation externe. Figure 5 bis est une vue de l'accessoire de la Figure 6 muni de sa housse et de ses différentes attaches. Figure 7 est une vue montrant l'association de l'élément en "U" et de son accessoire pour réaliser la position d'abduction rotation-externe. Figure 8 est une vue de l'élément rigide déformable de l'appareil d'abduction dans la 2ème variante. Figure 9 est une vue qui montre la façon de plier ce meme éhé- ment de la 2ème variante pour une position d'abduction simple du membre supérieur. Figure 10 est une vue montrant la façon de plier le même élément de la 2ème variante pour une application dans l'abduction rotationexterne du membre supérieur. Figure ll est une vue en perspective de l'ensemble de l'appareil d'abduction de la 2ème variante muni de ses différents composants. Sur les figures, l'appareil d'abduction, selon la 1père variante, est désigné de façon générale par IA à la Figure 5. (1) représente l'élément rigide déformable en forme de "U" dont les deux branches verticales (A) et (B) sont réunies par leur base à la branche horizontale (C). (D) représente le boudin de rembourrage en caoutchouc fixé sur le bord inférieur de la branche (C) et destiné à protéger le patient du dit bord inférieur qui peut être tranchant. (2) représente la housse de l'élément en "U" laquelle présente une ouverture (3) munie d'un mayen de fermeture (4). Cette ouverture (3) permettra l'introduction de l'élément (1) dans la dite housse (2j. (6) représente la ceinture de base prévue pour enserrer le tronc du patient et supporter l'élément en "U" (1). Cette ceinture (6) est munie d'au moins une des portions (5) eut $!). (P) représente la poche aménagée dans la ceinture (6) pour accueillir l'élément (1) muni de sa housse (2). (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), et (14) représentent les différentes attaches de l'appareil d'abduction selon la 1père variante. (15) représente l'ensemble des adhésifs d'accrochages des dites attaches, ainsi que ceux de la ceinture (6). (22) représente l'élément rigide déformable de l'accessoire en "Té" inversé. (23) représente la housse de ce dernier élément (22). (24), (25), (26), et (27) sont les attaches de l'accessoire (22) muni de sa housse (23). L'appareil d'abduction, selon la 1père variante, se compose donc essentiellement des parties suivantes : - un élément en "U" (1) en matière rigide déformable composé de deux branches (A)et (B) verticales réunies par leur base à une branche (C) horizontale. Cet élément (1) rembourré à sa base par un boudin en mousse de caoutchouc (D) est introduit dans une housse (2), par une fente (3) aménagée à la base de la dite housse (2). Cette fente (3) possède un moyen de fermeture (4). Des moyens d'attaches (7), (8), (9), (10), et (11) amovibles ou cousus sur la housse (2) sont destinés à fixer le membre supérieur sur l'élément en "U" (1). Les moyens (12) et (13) sont destinés à fixer la housse (2) à la ceinture (6) pour l'empêcher de glisser vers le bas.Le moyen (9) véritable bretelle va passer derrière la tête du patient et venir cravater les deux branches (A) et (B) de l'élément (1). Une ceinture (6) de base prévue pour enserrer le tronc du patient tout en soutenant l'élément en "U" (1) est munie d'une poche (P) dans laquelle sera introduit l'élément (1). Un moyen d'attache (14) fixé sur une des berges de la poche (P) va empecher l'élément (1) de sortir de la dite poche (P). La ceinture (6) sera munie d'au moins une des portions (5) où (5'). Un accessoire en matière rigide déformable en forme de "Té" inversé (22) muni de sa housse (23) et de ses attaches (24), (25), (26), (27), va s'associer à l'une des branche {A) ou (B) de l'élément (1) pour fixer le membre supérieur en abduction rotation-externe. Cet appareil d'abduction va servir à immobiliser un certain nombre de lésions de l'épaule et du membre supérieur en général dans une position d'abduction simple ou d'abduction rotation-externe. Pour obtenir l'abduction simple l'appareil devra d'abord être plié par le praticien au niveau de ces branches (A) et (B) (figure 6) avant d'être appliqué sur le patient. Le praticien déformera la branche (C) pour lui donner un arrondi qui épousera les contours de l'abdomen du patient. L'appareil est alors appliqué sous le membre supérieur du patient. Les différentes fermetures (attaches, ceintures, bretelles) sont alors ajustées. Pour obtenir l'abduction rotation-externe du membre supérieur nécessaire notamment en post-opératoire en chirurgie de l'épaule1 on procédera au pliage de l'accessoire (22) Figure 6. Sur les figures 6 et 7 les éléments rigides sont montrés volontairement démunis de leur housse, pour une meilleure compréhension. On placera ensuite cet accessoire (22) sous la branche (A) ou (B) de l'élément (1) Figure 7. L'élément (22) sera fixé d'une part sur la branche (A) ou (B) par les attaches (24) et (25), d'autre part sur l'avant bras et la main du patient par les attaches (26) et (27). Ces attaches sont visibles sur la Figure 5 bis. Sur les figures, l'appareil d'abduciion des membres supérieurs selon la 2ème variante est désigné par 1B dont les éléments constitutifs sont représentés sur la figure 11. (1 bis) représente l'élément rigide déformable de cet appareil (lu). Cet élément (1 bis) à 3 branches présente grossièrement la forme d'un "Té" inversé dont la branche verticale (F) est prolongée latéralement à son extrémité supérieure par une branche horizontale (H). (G) représente la branche inférieure de l'élément (1 bis); cette branche egalement horizontale est parallèle à la branche (H). La forme géométrique de chaque branche est grossièrement rectangulaire, tandis que la taille de ces dites branches est variable et fonction de la taille du patient à traiter. La branche (G) est munie du même rembourrage (D) en mousse de caoutchouc que celui décrit dans la 1ère variante. L'élément (1 bis) est introduit dans sa housse (2 bis) par une fente (E) aménagée à la base de la dite housse. Cette ouverture (E) est munie d'un moyen de fermeture (33).- Des moyens d'attaches (28), (29), (30), (31), équipent la housse (2 bis). (P) représente la poche aménagée dans la ceinture (6) prévue pour accueillir l'élément (1 bis) recouvert de sa housse (2 Bis). La ceinture (6) munie d'au moins une des portions (5) et (5') est du type de celle décrite dans la 1père variante. Sa poche(P)munie de deux moyens de fermeture (32) et (34) est prévue pour accueillir l'élément (1 bis) et l'empêcher d'en sortir grâce à ces deux moyens (32) et (34). Une bretelle (9) du type de celle décrite dans la 1père variante est prévue. (15) représente l'ensemble des adhésifs d'accrochage des moyens (9), (28), (29), (30) et de la ceinture (6). L'appareil d'abduction des membres supérieurs selon la 2ème variante se compose donc essentiellement des parties suivantes - un élément rigide déformable à 3 branches (1 bis) présentant grossièrement la forme d'un "Té" inversé dont la branche verticale(F)est prolongée latéralement à son extrémité supérieure par une branche horizontale (H) elle-meme parallèle à la branche inférieure (G). - Un boudin de mousse de caoutchouc (D) sert de rembourrage au bord inférieur de la branche (G). - Une housse (2 bis) munie d'une fente (E) avec son moyen de fermeture (33) et de ses moyens d'attaches (28), (29, (30), (31) recouvrira l'élément (1 bis). - Une ceinture de base (6) du type de celle décrite dans la 1ère variante est munie d'une poche(P)dans laquelle sera introduit l'élément (1 bis). Les moyens (32) et (34) de cette poche (P) servent à empêcher toute sortie de l'élément (T bis). - Une bretelle (9) du même type que celle décrite dans la 1père variante est prévue. L'appareil d'abduction, selon la lève et la 2ème variante esc caractérisé en ce que les housses (2) et (2 bis), la ceinture (6) ainsi que toutes les attaches s'y rapportant sont constituées d'un tissu mousse d'environ 4 à 10 mm d'épaisseur recouvert d'un côté par une face en coton ou en tissu non allergisant, et de l'au- tre côté, par une face en tissu pouvant adhérer aux crochets des adhésifs du genre auto-agrippant tels que ceux de la marque velcro. A défaut, de tissu en coton, un tissu velours ou une maille grattée peuvent suffire. L'appareil d'abduction selon cette ème variante a les mômes applications que celui de la 1ère variante. La mise en place des deux appareils pratiquement identique. Dans l'abduction simple du membre supérieur, le praticien procèdera au pliage adéauat des branches (F) et (G) de l'élément (1 bis) comme le montre la Figure 9. Pour obtenir l'abduction rotation-externe, le praticien complètera le pliage au niveau de la branche (H), comme le montre la Figure 10. Les figures 9 et 10 montrent volontairement élément (1 bis) démuni de sa housse, ceci pour une meilleure compréhension. REVENDICATIONS 1. Appareil d'abduction des membres supérieurs caractérisé en ce qu'il se compose d'un élément en "U" (1) en matière rigide déformable, composé de 2 branches (A) et (B) verticales réunies à leur base par une 3ème branche (C) horizontale; une housse appropriée (2) ainsi qu'une ceinture de base (6) munie d'une poche (P) et des moyens d'attaches (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13), (14) sont prévus pour être assemblés et adaptés à l'élément (1) par le médecin praticien. 2. Appareil d'abduction des membres supérieurs caractérisé en ce qu'il se compose d'un élément (1 bis) en matière rigide déformable à 3 branches présentant grossièrement la forme d'un "Té" inversé dont la branche verticale (F) est prolongée latéralement à son extrémité supérieure par une branche horizontale (H) elle-même parallèle à la branche inférieure (G), une housse appropriée (2 bis), ainsi qu'une ceinture de base (6) munie d'une poche (P) et une bretelle (9) sont prévues pour être assemblées et adaptées à élément (1 bis) par le médecin praticien. 3. Appareil d'abduction selon la revendication 1 caractérisé en ce que le bord inférieur de la brancbe (C) de l'élément (1) est équipé d'un boudin en mousse de caoutchouc servant de rembourrage.(D). 4. Appareil d'abduction selon les revendications 1 et 3 caractérisé en ce que la poche (P) aménagée dans la ceinture (6) pour recevoir l'élément (1), est munie d'un moyen de fermeture (14) destiné à empêcher la sortie du dit élément (1). 5. Appareil d'abducfion des membres supérieurs selon les revendications 1, 3, 4, caractérisé en ce que la housse (2) est équipée de moyens (12) et (13) destinés à s'accrocher à la ceinture (6) pour l'empêcher de glisser vers le bas et pour mieux fixer l'élément (1) dans sa poche (P). 6. Appareil d'abduction des membres supérieurs selon les revendications 1, 2, 3, 4, 5, caractérisé en ce que la ceinture de base (6) est munie d'au moins une des deux portions (5) et (5'). 7. Appareil d'abduction selon les revendications 1, 3, 4, 5, 6, caractérisé en ce que des moyens d'attaches (7), (8), (10) et (11) amovibles ou cousus sur la housse (2) sont prévus pour fixer le membre supérieur sur le dit appareil. 8. Appareil d'abduction selon les revendications 1 à 7 caractérisé en ce qu'une bretelle (9) amovible ou cousue sur les housses (2) et (2 bis) est prévue pour passer derrière la tête du patient et venir soutenir l'ensemble du dit appareil d'abduction. 9. Appareil d'abduction selon les revendications 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, caractérisé en ce qu'un accessoire en matière rigide déformable en "Té" inversé (22) muni de sa housse (23) et de ses moyens d'attaches (24), (25), (26), (27), est prévu pour coopérer avec l'uns des branches (A) et (B) de l'élément (1) pour fixer le membre supérieur en position d'abduction rotation-externe. 10. Appareil d'abduction des membres supérieurs selon la revendication 2, caractérisé en ce que le bord inférieur de la branche (G) de l'élément (1 bis) est équipé d'un boudin de rembourrage en mousse de caoutchouc (D). 11. Appareil d'abduction des membres supérieurs selon les revendications 2 et 10, caractérisé en ce que la poche (P) aménagée dans la ceinture (6) possède deux moyens de fermeture (32) et (34) prévus pour empêcher l'élément (1 bis) de sortir de la dite poche. 12. Appareil d'abduction des membres supérieurs selon les revendications 2, 10 et 11 caractérisé en ce que la housse (2 bis) est équipée de moyens d'attaches (28), (29), (30) destinés à fixer le membre supérieur sur l'élément (1 bis), et du moyen (31) prévu pour s'accrocher sur la ceinture (ó) et l'empêcher de glisser vers le bas. Ce moyen (31) sert également à mieux fixer l'élément (1 bis) dans la poche (P). 13. Appareil d'abduction des membres supérieurs selon les revendications 1 à 12 caractérisé en ce que les housses (2) et (2 bis), la ceinture (6),ainsi que toutes les attaches s'y rapportant, sont constituées d'un tissu mousse de 4 à 10 mm d'épaisseur recouvett d'un côté par une face en coton ou en tissu non allergisant et, de l'autre côté, par une face en tissu pouvant adhérer aux crochets des adhésifs du genre VELCRO. A défaut de tissu en coton, un tissu velours ou une maille grattée peut suffire. 14. Appareil d'abduction des membres supérieurs selon les revendications 1 à 14 caractérisé en ce que l'extrémité (15) des moyens d'attaches est équipée d'un adhésif type crochet pour donner une fermeture instantanée. 15. Appareil d'abduction selon les revendications 1 et 2, caractérisé en ce que la forme géométrique des branches (A), (B), (C), (F), (G) et (H) est sensiblement rectangulaire. 16. Appareil d'abduction selon les revendications (1) et (2) caractérisé en ce que les dimensions des plaques rigides déformables des éléments (1) et (1 bis) ainsi que celle de l'accessoire (22) sont variables et fonction de la taille des patients.