Brevet FR2595565A2 — publié le 19870918

FR 2595565 A2 19870918 FR 8603705 A 19860314 Dans le brevet principal,n085 10595, on a décrit et revendiqué une prothèse de hanche comportant des moyens de fixation venant en appui contre la face périphérique externe corticale de la diaphyse fémorale . La présente addition a pour but de réaliser une prothèse de ce type, dans la pose de laquelle il n'est pas nécessaire de couper le trochanter du fémur , ce qui rend plus rapide la récupération du patient,car une partie de l'os n'est pas consolidée. Ceci est rendu possible par le fait que cette prothèse est constituée de deux parties venant s'imbriquer l'une dans l'autre La présente invention a donc pour objet une prothèse de hanche comportant des moyens de fixation venant en appui contre la face périphérique externe ou corticale externe de la diaphyse fumorale , selon la revendication 1 du brevet principal , cette prothèse étant en outre caractérisée en ce qu'elle est constituée, d'une part, d'un élément mâle comportant une tête prothétique sensiblement hémisphérique se prolongeant par un col dont l'axe fait avec l'axe de la diaphyse fémorale un angle de 1300 et qu#i repose sur une embase de révolution à base sensiblement elliptique qui se prolonge par une pièce mâle , et d'autre part , un second élément ou élément femelle comportant un aileron creux ou pièce femelle dans laquelle vient s'imbriquer la pièce mâle du premier élément , cet aileron creux se prolongeant par une plaque plate dont la face destinée à venir en regard de la di#aphyse fémorale est conformée pour épouser le contour de cette dernière Cette pièce femelle ou aileron creux est avantageusement pourvu d'un revêtement susceptible de lui conférer une meilleure incrustation dans l'os spongieux par exemple un revêtement à base de billes minimadrépori-ques .La plaque de'fixation est pou#rvue de trous ou alésages traversants alignés ou disposés en quinconce , ces alésages étant de forme oblongue par rapport à l'axe lon gitudinal de la plaque et conformés intérieurement ssv façon à permettre la compression de la prothèse lors du vissage de cette dernière . Les bords latéraux de cette plaque sont avantageusement biseautés vers l'intérieur,la plus grande des faces de la plaque étant celle en regard du fémur, de façon à permettre un recouvrement périostal qui peut devenir suffisamment important pour permettre le prélèvement des vis de pose lorsque le recouvrement sera suffisant pour maintenir fermement ladite prothèse sans avoir besoin de vis de maintien. On choisira avantageusement les matériaux constitutifs de cette prothèse parmi les métaux, les métalloïdes , les aciers et/ou leurs alliages pourvu qu'ils présentent les caractéristiques mécaniques et anticorrosives appropriées à l'usage . Cette prothèse pourra par exemple être en titane de façon à être plus légère tout en présentant une élasticité moindre D'autres caractéristiques et avantages de la présente addition apparattront à la lecture de la description suivante d'une forme de réalisation non limitative de la prothèse en deux parties, en référence aux dessins annexés sur lesquels Fig.l est une vue en perspective éclatée de la prothèse selon la présente addition; et Fig.2 est une vue latérale, avec coupe -de l'os fémoral,de la prothèse de la figure 1 fixée audit os fémoral Comme représenté sur les figures 1 et 2, la prothèse selon la présente addition est constituée de deux éléments , dont l'un ou élément mâle comporte une tête prothétique 101 ayant par exemple un- diamètre de 22 mm, à laquelle fait suite un col 102 faisant avec le grand axe de la diaphyse fémorale un angle de 1300.Ce col 102 repose sur une embase de révolution 103 présentant une base sensiblement elliptique 103a et se prolongeant par une pièce mâle 106a destinée à venir s'imbriquer dans un aile ron creux 106b faisant partie d'un second élément constitutif de la prothèse , cet aileron 106b étant destiné d'une part à renforcer sur le plan mécanique la prothèse et, d'autre part , à lui conférer un effet anti-rotation lors des mouvements de rotation de la hanche. Cet aileron 106a se prolonge par une plaque latérale de fixation droite selon son grand axe , qui est coudée sur le plat, c'esta-dire qu'elle présente une concavité destinée à épouser la convexité de la diaphyse fémorale. Cette plaque 105 est pourvue de quatre trous ou alésages 105a de forme oblongue permettant la compression de la prothèse lors du vissage de cette dernière .A cet effet, on peut prévoir un certain nombre de vis 115 venant s'ancrer dans la corticale C Dans une variante de réalisation non représentée aux dessins , l'aileron creux 106b est recouvert de billes minimadréporiques afin de permettre une meilleure incrustation osseuse mécaniquement Pour la pose de cette prothèse, on opère comme dans le brevet principal, sauf que l'on n'utilise pas l'instrument de coupe trochantérienne étant donné que c'est là un des avantages de la prothèse en deux parties selon la présente addition. Comme celle du brevet principal, cette prothèse en deux pièces, utilise les propriétés physiologiques de l'os, à savoir le respect de la vascularisation médullaire et la propriété ostéogénétique du périoste . Bien que les efforts repris par la prothèse diminuent les sollicitations mécaniques au niveau de l'os spongieux métaphysaire , elle ne provoque pas de résorption au niveau de l'éperon de Merckel et/ou de l'os spongieux avoisinant , mais au contraire une augmentation progressive de la densité osseuse du tissu de l'os spongieux au-dessous de l'embase de la prothèse REVENDICATIONS 1. Prothèse de hanche comportant des moyens de fixation venant en appui contre la face périphérique externe ou corticale externe de la diaphyse fémorale , selon la revendication 1 du brevet principal ,.caractérisée en ce qu'elle est constituée , d'une part, d'un premier élément ou élément femelle comportant une tête prothétique sensiblement hémisphérique (101) se prolongeant par un col (102) dont l'axe fait avec la diaphyse fémorale un angle de 1300 et qui repose sur une embase de révolution (103) à base sensiblement elliptique(103a) qui se prolonge par une pièce mâle (106a) , et , d'autre part un second élément ou élément mâle comportant une pièce femelle ou aileron creux (106b) dans laquelle vient s'emboîter la pièce mâle (106a) du premier élément , cet aileron creux (106b) se prolongeant par une plaque plate (105)dont la face destinée à venir en regard de la diaphyse fémorale est conformée pour épouser le contour de cette dernière 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'aileron (106b) est pourvu d'un revêtement susceptible de lui conférer une meilleure incrustation dans l'os spongieux, par exemple un revêtement à base de billes minimadréporiques 3. Prothèse selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que la plaque (105) est pourvue de trous ou alésages traversants (105a) alignés ou disposés en quinconce. 4. Prothèse selon la revendication 4, caractérisée en ce que les alésages (105a) sont de forme oblongue par, rapport à l'axe longitudinal de la plaque ,(105) et conformés inférieurement de façon à permettre la compression de la prothèse lors du vissage de cette dernière. 5. Prothèse -selon l'une des revendications 1, 3 et 4 , caractérisée en ce que les bords de la plaque (105) sont biseautés vers l'intérieur, la plus grande des faces de la plaque étant celle en regard du fémur 6.Prothèse selon l-'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que ces matériaux constitutifs sont choisis parmi les métaux, avantageusement le titane, les métalloïdes, les aciers et/ou leurs alliages pourvu qu'ils présentent les caractéristiques mécaniques et anticorrosives appropriées à l'usage.