Brevet FR2593384A1 — publié le 19870731

L'invention concerne les prothèses dentaires conjointes démontables, plus particulièrement métallorésine ou céramique, constituées d'une infrastructure (primaire) destinée à être fixée directement sur la ou les dents support et d'une suprastructure (secondaire) destinée à être fixée, par exemple élément par élément, directement sur ladite infrastructure, et leur procédé de réalisation. On connaît des techniques à priori similaires telles que - La technique Thimble-Crown qui consiste à réaliser en deux moulages successifs d'abord l'infrastructure métallique, puis la partie métallique de la suprastructure. Cette technique nécessite des soins très minutieux et des compétences techniques de haut niveau. De plus son temps de mise en oeuvre conduit à des courts très élevés qui sont en partie à l'origine de son manque de développement. - La technique du verre coulé directement sur une infrastructure métallique. Celle-ci nécessite d'une part un investissement très important et d'autre part une mise en oeuvre technique très sophistiquée pourun résultat esthétique et fonctionnel médiocre (épaisseurs de verre importantes, traumatismes sous-gingivaux, etc). L'invention a pour but d'une part de supprimer le double moulage et d'autre part de conserver les techniques conventionnelles de pose de résine ou de céramique sur structure métallique tout en permettant le démontage de la suprastructure par rapport à l'infrastructure. Selon la présente invention, l'infrastructure est réalisée par moulage selon les techniques conventionnelles et les parties métalliques de la suprastructure par électro-déposition de métal sur ladite infrastructure. L'infrastructure qui peut être collée ou scellée, peut également être vissée selon une technique qui sera analysée dans le détail ci-après. Quant à l'électro-déposition, elle fait intervenir un protocole particulier de mise en oeuvre que nous analyserons également ci-après. Grâce à cette technique, simple dans son principe et dans sa mise en oeuvre, il sera possible de réaliser des prothèses conjointes démontables selon les techniques conventionnelles (excepté pour l'électro-déposition) et à des prix comparables. D'autres caractéristiques et avantages apparaîtront à la lecture de la description détaillée qui suit d'un mode de réalisation préféré de l'invention donné ici à titre d'exemple et incluant diverses variantes permettant d'introduire quelques particularités jugées intéressantes. Une prothèse, obtenue suivant la technique objet de la présente invention est représentée aux dessins annexés dans lesquels - la figure 1 représente la prothèse élémentaire en deux parties - la figure 2, la solution infrastructure vissée - la figure 3, le modèle et la maquette de ladite infrastructure. La prothèse élémentaire représentéeà la figure 1 comprend : 1- Une infrastructure primaire (1) destinée à être collée ou scellée sur la dent support (3) et ayant la forme d'une chape métallique venant recouvrir le moignon de la dent. Elle est obtenue selon la technique conventionnelle de la cire perdue à savoir on prend l'empreinte, par exemple à l'alginate ou au silicone, de la mâchoire concernée (une fois les dents support préparées) on coule par exemple du plâtre dans l'empreinte ainsi obtenue de manière à avoir le modèle de la mâchoire sur ce modèle on réalise par exemple en cire la maquette de l'infrastructure on met la maquette en cylindre (revêtement) que l'on chauffe à 10000 C environ on coule du métal fondu (à base de cobalt-chrome par exexemple) à 1450 t environ. 2- Une suprastructure secondaire constituée d'une chape métallique (2) et de résine ou céramique (4) ou autre produit similaire : a) la partie métallique (2) de la suprastructure est réalisée (en utilisant l'infrastructure comme modèle) comme suit on recouvre l'infrastructure (1) avec un matériau isolant mécanique comme par exemple du graphite utilisé sous la forme coloRdale : on le passe au pinceau en couche de quelques 10 microns et sur les parties sur lesquelles l'on désire électro-déposer, puis on le laisse sécher (le graphite a la propriété de se dégrader à la chaleur, il est conducteur électrique mais un quelconque vernis isolant pourrait convenir) , on recouvre ledit isolant mécanique avec un matériau conducteur électrique comme par exemple de l'argent utilisé sous la forme coloidale : on le passe au pinceau en couche de quelques 10 microns puis on le laisse sécher on effectue une électro-déposition de métal comme par exemple du nickel dépolarisé au soufre (autrement-dit du nickel pur afin d'éviter les zones de concentration) sur une épaisseur comprise par exemple entre 2 et 3 dizièmes de millimètre (soit 3 heures avec une solution d'argent qui dépose 1 à 2 microns par minute pour un courant de 50 milliampères par cm2) b) la partie céramique (4) de la suprastructure est réalisée comme suit on dépose la céramique au pinceau on la condense aux ultrasons on effectue une cuisson classique conforme aux instructions données par le fabricant de la céramique comme la suprastructure est monolithique en fin de fabrication (cas d'un bridge), on la découpe, par exemple à la meule diamantée, élément par élément en prenant soin de ne pas toucher l'infrastructure les éléments de la suprastructure sont alors séparés de l'infrastructure par une action physique au niveau de l'isolant mécanique comme par exemple celle des ultrasons. Cette technique rapplique quelle que soit la prothèse (une ou plusieurs dents, avec ou sans dents intermédiaires). Dans le cas d'un bridge, l'infrastructure est monolithique. La suprastructure qui est pour des raisons de commodité réalisée avec une base commune nécessitant une découpe ultérieure pourrait t re isolée élément par élément en cours de réalisation. Les figures 2 et 3 représentent la partie de l'infrastructure (1) dans la solution vissée dans le moignon (3) de la dent support. Dans le cas d'un bridge il y a au moins deux points de fixation. Le procédé de mise en oeuvre et de réalisation est le suivant - préparer la dent (3) en moignon - percer un puits de diamètre 1 à 2 mm et de profondeur 2 à 3 mm - placer une gaine (6), filetée intérieurement, dans le puits - visser la vis (5) à moitié dans ia gaine - enrober la tête de la vis avec de la résine autopolyméri sante - prendre l'empreinte de la mâchoire incluant gaine et vis avec de l'alginate ou du silicone - couler du plâtre dans cette empreinte afin d'en obtenir le modèle (7) - nettoyer la tête de la vis et la visser de telle manière qu'elle ne dépasse de la gaine que de l'épaisseur de la chape (1) que l'on doit réaliser - réaliser la maquette (8) en cire de la chape (1), la tête fraisée de la vis étant prise dans (8) - enlever la vis et mettre en revttement pour couler le métal selon la technique de la cire perdue vue précédemment. Dans cette deuxième technique, l'infrastructure est en plus démontable sans risque de détériorer les dents support sousjacentes. En conclusion - dans la première technique les dents prothétiques métallo-résine ou céramique sont démontables, élément par élément, par l'action par exemple des ultrasons sur le ciment de liaison l'infrastructure est démontable sous l'action d'efforts mécaniques - dans la deuxième technique (variante) : les dents prothétiques sont démontables comme précédemment . l'infrastructure est démontable, selon les besoinsten la dévissant. En outre, l'esthétique en est améliorée par le fait que les dents prothétiques sont individualisées au montage. Enfin, les colts de fabrication sont similaires à ceux relatifs aux techniques conventionnelles. On conçoit qu'une telle technique, qui permet d'intervenir sur les dents prothétiques soit au labo soit une fois ins- tallées en bouche, élément par élément, sans risquer de détériorer les parties non concernées, soit avantageuse aussi bien pour le prothésiste que pour le chirurgien-dentiste et surtout son patient. Bien entendu l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation decrit et représenté pour lequel on pourra prevoir d'autres variantes et utiliser d'autres matériaux sans pour cela sortir du cadre de l'invention. Les prothèses, selon l'invention, remplacent avantageusement les prothèses fixes classiques par le fait quelles sont démontables sans risque de détérioration REVENDICATIONS 1- Prothèse dentaire conjointe démontable constituée d'une infrastructure primaire destinée à être fixée directement sur la ou les dents support et d'une suprastructure secondaire, par exemple du type métallo-résine ou métallocéramique, destinée à être fixée, par exemple élément par élément, sur ladite infrastructure, caractérisée en ce que les parties métalliques (2) de la suprastructure sont obtenues par électro-déposition d'un métal sur l'infrastructure (1) qui est utilisée comme modèle et support. 2- Prothèse, selon la revendication 1, caractérisée en ce que l'infrastructure (1) peut être vIssée sur la ou les dents support (3). 3- Procédé pour la réalisation de l'infrastructure, selon la revendication 2, caractérisé en ce qu'une gaine (6), filetée intérieurement, est logée dans un puits percé dans le moignon support (3). 4- Procédé, selon la revendication 3, caractérisé en ce que la maquette en cire (8) de l'infrastructure est réalisée à partir d'un modèle (7) incluant la gaine (6) et la vis (5) en position vissée dans cette dernière. 5- Procédé pour la réalisation de la suprastructure, selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'on recouvre la partie de l'infrastructure sur laquelle l'on veut électro-déposer du métal, d'un matériau isolant mécanique et éventuellement conducteur électrique comme par exemple du graphite utilisé sous la forme coloidale. 6- Procédé, selon la revendication 5, caractérisé en ce que l'on recouvre, ledit isolant mécanique, d'un matériau conducteur électrique comme par exemple de l'argent utilisé sous la forme colloïdale. 7- Procédé, selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisé en ce que l'on électro-dépose, sur la structure ainsi obtenue, du métal (2) comme par exemple du nickel dépolarisé au soufre. 8- Procédé, selon la revendication 7, caractérisé en ce que, une fois la résine ou la céramique (4) en place, l'on découpe, par exemple au disque diamanté, la suprastructure dent par dent. 9- Procédé, selon la revendication 8, caractérise en ce que les éléments de la suprastructure sont séparés de l'infrastructure par une action physique ou mécanique, ultrasons par exemple, neutralisant l'isolant mécanique défini à la revendication 5.