Brevet FR2589717A1 — publié le 19870515

ATTACHEMENT ORTHODONTIQUE DU TYPE EDGEWISE EN COMBINAI- SON SIMPLE-JUMELEE. Cette invention se rapporte à des attachements or- thodontiques qui sont utilisés par des orthodontistes pour effectuer des mouvements précis de positionnement des dents d'un patient. Plus spécifiquement, la présente invention concerne la réalisation d'un attachement or- thodontique spécifique et d'une technique thérapeutique qui combinent certains avantages offerts par les attache- ments en forme d'aile de ligature simple, de type at- tachement orthodontique Edgewise avec les avantages of- ferts par les attachements orthodontiques du type Edge- wise présentant des attachements en forme d'aile de li- gature jumelée. Bien qu'un certain nombre de techniques orthodonti- ques différentes existe, la majorité des orthodontistes qui pratiquent aux Etats-Unis utilisentune ou deux tech- niques thérapeutiques orthodontiques de base dans leur traitement des patients. Ces techniques de base sont la technique dite "de force légère" et la technique di- te "Edgewise".Les dispositifs de force légère furent les premiers à être décrits et à être présentés à la pro- fession par un orthodontiste australien R.P. BEGG qui introduisit l'idée d'un contrôle de force différentielle. Bien que certains types de mouvement de dents évoquent plus la résistance de tissus que d'autres et que certains mouvements peuvent se réaliser plus vite que d'autres, le raisonnement de BEGG était que, en choisissant sélective- ment le mouvement requis et en reliant les réactions réciproques correctement, le mouvement de la dent pouvait être accompli de façon méthodique. La technique de force légère de BEGG est définie par un certain nombre de caractéristiques significatives. Les attachements sont fixés à toutes les dents antérieures d'un patient ainsi que les premières molaires. Les fils arciformes sont de -2- section circulaire et ont pour action une configuration générale en forme d'arc des dents. Les fils arciformes sont maintenus de façon assez lâche aux attachements et ne sont pas ligaturés. Les attachements de BEGG fournis- sent un point de contact unique avec les fils arciformes pour réduire la section et permettre aux dents de glis- ser, de tourner et ce,librement vis-à-vis de tout mouvement de torsion ou d'inclinaison. L'inclinaison, les torsions et la rotation sont accomplies par un dispositif auxi- liaire et non par l'ajustement entre fils arciformes et attachements comme dans la technique Edgewise. Un ancra- ge extra-oral n'est pas utilisé. Un ancrage réciproque est fourni en utilisant sélectivement les dents posté- rieures au site d'extraction pour rétracter les dents antérieures à ces sites d'extraction à l'aide d'élasti- ques intra et inter maxillaires. On connait maintenant différents dispositifs de force légère présentant quel- ques modifications par rapport à l'original, bien que tous emploient des concepts sophistiqués dans les théo- ries des mouvements des dents et du contrôle de l'ancra- ge. La thérapeutique standard de force légère n'utilise pas de traction extra-orale, implique fréquemment l'ex- traction de dents et emploie typiquement plus de systè- mes auxilliaires que la thérapeutique conventionnelle de type Edgwise. La technique thérapeutique orthodontique la plus largement utilisée dans ce pays est la technique pour laquelle cette invention a été réalisée, c'est-à-dire la technique Edgewise qui a été"industrialisée"par le docteur Edward H. ANGLE. On doit bien comprendre que, quoiqu'il en soit, cette invention est aussi applicable à d'autres techniques orthodontiques telles que la tech- nique multiphases et la technique Edgewise avec double fil par exemple. Au cours des premières étapes de la thérapeutique Edgewise, les fils arciformes utilisés -3- sont de section circulaire. La plus grande flexibilité des fils de section circulaire permet de plus grandes possibilités de mouvements de dents mal positionnées avec des forces plus faibles appliquées aux dents. Pour cette seconde thérapeutique, la technique Edgewise com- prend typiquement un dispositif multi-bandes précis cons- titué d'un fil arciforme labial de section rectangulaire qui, de façon générale, présente de plus grandes dimen- sicns latérales qu'aux extrémités. Le fil arciforme est ajusté et lié avec des fils de liqature métallique ou élastique ou par tout autre moyen auapté pour une rétention mécanique, dans des entailles de fils arcifor- mes horizontales de raccordement qui sont réalisées dans les attachements sur toute les dents permanentes, y com- pris les premières molaires et fréquemment les secondes. Le fil arciforme se termine en des tubes buccaux, chacun présentant un passage rectangulaire à travers lequel les extrémités des fils arciformes de section rectangulaire s'étendent. Le fil arciforme qui peut être composé en acier inoxydable ou en alliage précieux, est placé typi- quement contre les surfaces labiale et buccale des dents par son bord de dimension la plus étroite. Cette carac- téristique donne son nom à la technique, c'est-à-dire Edgewise. La technique Edgewise permet un contrôle possi- ble dans toutes les directions et chaque dent indivi- duelle peut être bougée simultanément dans trois direc- tions; par exemple, une incisive peut être bougée vers l'avant, vers le fond du palais et peut subir une rota- tion autour de son axe longitudinal avec un seul ajuste- ment du fil arciforme. L'action rectangulaire du fil arciforme permet à celui-ci d'être tordu d'une certaine quantité, les forces de torsion étant alors appliquées aux dents par l'intermédiaire du fil arciforme induisant ainsi un couple de torsion sur la dent puisque le fil arciforme se détord et retourne à sa configuration -4 - normale. Les attachements sont molletés avec précision en forme rectangulaire de telle sorte que l'orthodontis- te puisse sélectionner le fil arciforme de configuration précise de façon à l'ajuster avec autant de précision que possible. L'inclinaison, la torsion et la rota- tion sont alors accomplies grâce à l'ajustement entre le fil arciforme et l'attachement. Un ancrage extra-oral peut être ou ne pas être utilisé,selon les souhaits. Un ancrage réciproque peut être fourni par extraction de dents et utilisation sélective de dents-postérieures dites d'extraction pour rétracter les dents antérieures à ces sites d'extraction, à l'aide d'élastiques intra et inter maxillaires et/ou des fils arciformes de bou- clage. Cette invention s'adresse spécifiquement à la technique Edgewise et plus spécifiquement encore concerne le dispositif orthodontique qui intègre des avantages spécifiques permis par les dispositifs Edgewise, présen- tant la possibilité de ligature simple et jumelée. Les attachements en forme d'aile simples pour la technique Edgewise comprennent typiquement une structure de base qui présente une entaille du fil arciforme ac- tive et précise qui reçoit le fil arciforme rectangulai- re. Une paire d'attachements en forme d'aile de liga- ture s'étendent depuis la base de l'attachem it sur cha- cune des faces opposées de l'entaille précise du fil arciforme. Ces attachements en forme d'aile sont typi- quement centrés par rapport à la structure de l'attache- ment et tendent à être placés en relation substantielle- ment antéro-postérieure avec la surface faciale de la dent à laquelle l'attachement est fixé. Un fil de liga- ture ou un élastique est bouclé autour de chacun des attachements en forme d'aile et est passé au-dessus du fil arciforme à chacune des extrémités de l'entaille, assurant ainsi le maintien ferme du fil arciforme dans son entaille précise. -5- Les attachements simples fournissent un maximum d'efficacité dans l'application de force d'inclinaison et de torsion des dents mais sont d'une efficacité mini- mum pour le contrôle de rotation. A l'origine, le con- trôle de rotation était accompli par des oeillets soudés à chacune des extrémités antérieure et postérieure de la bande fixée à la dent. L'orthodontiste pouvait liga- turer l'oeillet au fil arciforme, tirant cette surface plus près du fil arciforme et provoquant le mouvement de rotation de la dent par rapport à la position centrale de l'attachement. Cette méthode est encombrante et inef- ficace pour le contrôle de rotation. Subséquemment, des leviers de rotation fixes ou flexibles, faisant saillie antérieurement ou postérieu- rement seront ajoutés à l'attachement simple placé en position centrale. Ainsi, une dent devant subir une ro- tation aurait la saillie du levier de rotation plus facialement que l'attachement. Le fil arciforme touche- rait alors le levier de rotation et comme le fil est lié dans l'attachement, cela impliquerait une rotation de la dent par rapport à l'attachement. Le levier de rotation est ajustable pour faire plus ou moins saillie faciale- ment selon les souhaits. Ceci permet alors à l'orthodon- tiste de sectionner la quantité de rotation désirée en ajustant le levier de rotation plutôt que d'ajuster le fil arciforme. Le désavantage du levier de rotation est évi- dent dans les premières phases de traitement. Si la dent est inclinée ou tordue sévèrement, le fil arciforme ne touche pas le levier de rotation et empêchera ces deux actions de se produire sauf si le fil arciforme est ajusté pour agir sur le levier de rotation quand il est fixé. Donc, la mise en place du fil arciforme ini- tial peut être inefficace et demande plus de savoir- faire pour être liée. Les attachements jumelés ont été -6- introduits pour palier à l'inefficacité de rotation de l'attachement simple. Au lieu d'avoir un attachement situé au centre, deux attachements ont été placés aux portions antérieure et postérieure de la dent. Donc, quand chaque attachement est lié au fil arciforme, la surface faciale s'alignera avec le fil arciforme qui tournera la dent. Un des principes de rotation dans la pratique or- thodontique est la surcorrection du problème original pour compenser la tendance de retournement ou de rechu- te. Cette pratique est spécialement indiquée pour les dents tordues. Les attachements jumelés n'ont pas la capacité en eux-mêmes de donner l'effet de surrotation. Pour la surrotation avec des attachements jumelés, le fil arciforme peut être couplé ou un dispositif auxil- liaire doit être ajouté pour forcer les torsions mésia- les et distales dans le sens contraire au fil arcifor- me. En outre, les attachements simples du système Edge- wise sans levier de rotation, manquent de capacité de contrôle de surrotation et cette caractéristique sera examinée avec plus de détail ci-dessous. L'un des avantages les plus importants des attache- ments simples est celui donné par la longueur positive du fil arciforme qui existe entre les points de liaison des attachements voisins. Cette longueur positive est dénommée dans l'industrie par le terme "intervalle interattachement". Comme le point de liaison entre les simples attachements voisins se trouve en grande partie au centre des dents voisines, la longueur du fil arci - forme et donc l'intervalle interattachement se prolonge à des points près du centre des dents voisines. La grande portée qui existe entre les attachements simples permet l'application de force d'amplitude inférieure aux dents pendant un délai plus long et ceci, comparé aux circonstances o l'intervalle interattachement est -7- limité à l'envergure active du fil arciforme qui est courte. La longue portée du fil arciforme peut être plus tordue sans que le métal du fil arciforme cède sous la pression ou soit déformé. Lorsque la longueur du fil arciforme est limitée entre les attachements, ce qui est typique quand les attachements jumelés sont employés avec la technique Edgewise, il est possible d'appliquer des forces d'amplitude plus grandes avec le minimum de torsion ou d'autres déformations du fil ar- ciforme. Donc, après qu'un mouvement limité des dents ait eu lieu, les forces exercées par le fil arciforme se dispersent rapidement. Donc, pour maintenir une for- ce optimum, un ajustement plus fréquent est nécessaire. Il est évident que le réglage fréquent des appareils orthodontiques nécessite des visites fréquentes chez l'orthodontiste et ce, au détriment du patient. De tels réglages fréquents nécessitent que le patient passe beaucoup de temps au cabinet de l'orthodontiste. Ainsi, soit le traitement revient plus cher au patient ou ré- duit l'avantage commercial de l'orthodontiste. Il est donc souhaitable de fournir un système de thérapeutie orthodontique dans lequel les visites du patient soient limitées, de même que le temps passé chez l'orthodontis- te et ceci, au bénéfice mutuel du patient et de l'ortho- dontiste. Les attachements jumelés pour la thérapeutie Edgewise ont été employés depuis un temps considérable. Les attachements jumelés comprennent typiquement une aire de saillie espacée qui s'étende de la base de l'at- tachement, chaque saillie étant formée pour définir un segment de fente très précis pour le fil arciforme. Les segments de fente pour le fil arciforme définissent la fente du fil arciforme avec précision, celle-ci se pro- longeant ainsi sur toute la longueur de la base. Chacune des saillies présente des attachements en forme d'aile inférieure et supérieure définissant ainsi une structure -8- d'attachement avec quatre attachements en forme d'aile, les attachements en forme d'aile se terminant aux côtés opposés de la structure de base. Comme la structure de base est en position centrale quand la dent est bougée, les attachements en forme d'aile seront placés en pai- res aux faces opposées de la dent, définissant ainsi la structure d'attachement avec contrôle de rotation. L'orthodontiste pourra se servir de fils ou d'élasti- ques de ligature entre certains attachements en forme d'aile et utilisera du fil arciforme pour développer la force nécessaire pour permettre un contrôle de rotation efficace. Un des désavantages typiques dans l'utilisation des attachements jumelés est la réduction de l'intervalle interattachement qui résulte d'un placement des attache- ments en forme d'aile sur des portions opposées de la structure d'attachement. Normalement, comme il l'est mentionné ci-dessus, l'intervalle inter-attachement mi- nimisé, en conjonction avec la thérapeutique Edgewise a le désavantage de nécessiter des visites fréquentes et plus longues car il est nécessaire de régler le disposi- tif fréquemment pour maintenir les paliers de force en- tre l'envergure optimum pour atteindre un mouvement ef- ficace des dents. Un autre désavantage important du sys- tème des attachements jumelés consiste en le fait que les espaces typiques entre des attachements en forme d'aile et des attachements voisins, laissent une place insuffisante entre les dents pour les boucles de clôture et les boucles de maintien. Il est donc souhaitable de fournir un système d'appareil orthodontique qui incorpore les avantages des attachements jumelés mais qui donne assez d'espace entre certains attachements en forme d'aile des attachements voisins pour rendre l'utilisation efficace des boucles de fermeture et des boucles de maintien plus faciles, en conjonction avec - 9 - la thérapeutique orthodontique Edgewise. L'une des caractéristiques principales de cette invention est de fournir un système d'attachement orthb- dontique simple ou jumelé qui comprenne une structure permettant l'application de force de contrôle de surro- tation aux dents du patient. Une autre caractéristique de la présente invention est de fournir un dispositif orthodontique original employant des attachements en forme d'aile pour un contrôle effectif de rotation et permettant à l'invervalle interattachement d'atteindre certaines quantités pour maintenir une distance d'acti- vité maximum du fil arciforme par des attachements sim- ples entre deux attachements adjacents. Une autre des caractéristiques de la présente inven- tion est de fournir un dispositif orthodontique original qui utilise des attachements en forme d'aile jumelé pour un contrôle de rotation optimum et qui emploie aussi un attachement orienté de façon centrale formant une entail- le du fil arciforme active et précise qui permette le contrôle des mouvements de torsion et d'inclinaison des dents, tel qu'il peut être accompli en utilisant des attachements en forme d'aile du type attachements en accord avec la thérapeutique Edgewise conventionnelle. Parmi de nombreux objets de cette invention, l'un d'entre eux est de fournir un dispositif orthodontique original utilisant des attachements en forme d'aile ju- melé présentant la possibilité d'offrir un espace suf- fisarnt entre certains attachements adjacents pour un emploi efficace des boucles de clôture et des boucles de maintien. Une des caractéristiques de cette invention est de fournir un dispositif orthodontique à attachements sim- ples ou jumelés original et un grand contrôle de rota- tion et une possibilité de surrotation comparée aux attachements jumelés conventionnels. - 10 - Une autre caractéristique de cette invention est de fournir un dispositif orthodontique original qui permette à l'orthodontiste d'utiliser des combinaisons variées de contrôle de rotation et de surrotation, de torsion et d'inclination simplement en sélectionnant plusieurs attachements jumelés dont chacun comprend une section d'attachement simple centrée formant au moins une entaille du fil arciforme active et précise en accord avec les principes de cette invention. Une autre caractéristique de cette invention est de fournir un dispositif orthodontique original qui permette l'application de force efficace à partir des éléments de ligatureaux fils arciformes Edgewise. Une autre caractéristique de cette invention est de fournir un dispositif orthodontique à attachement simple ou jumelé original qui est de nature simple, comparable avec les autres attachements orthodontiques du point de vue facilité d'installation, d'utilisation et qui ne souffre d'aucun désavantage en comparaison avec des systèmes orthodontiques à attachements simi- laires. Brièvement, les attachements orthodontiques en combinaison simple - jumelée, en accord avec cette invention, comprennent une structure de base ou de corps qui est adaptée pour être fixée en relation inamovible avec la dent. La base peut être rattachée à des anneaux qui sont placés autour des dents et cimentés en place ou bien la base peut être adaptée pour être soud4e directe- ment à la structure de la dent. Dans l'une des formes de l'invention, la base définit une paire de saillies s'étendant extérieurement,chacune d'entre elles définis- sant des attachements en forme d'aile inférieurs et su- périeurs pour la ligature, présentant ainsi une structure d'attachement orthodontique dans la forme générale d'un attachement jumelé. Entre les saillies des - il - attachements en forme d'aile espacés est formée une sec- tion active du fil arciforme intermédiaire qui peut être séparé des saillies des attachements en forme d'aile si on le souhaite ou dans l'alternative, qui peuvent faire partie intégrale de la saillie simple définissant ainsi des parties d'éléments en forme d'aile espacés et une section active du fil arciforme intermédiaire. La sec- tion intermédiaire de l'attachement orthodontique est usin5e pour définir une entaille du fil arciforme active et précise construite en accord avec la technique de thérapeutique Edgewise. Les parties de saillies des at- tachements en forme d'aile espacés des attachements orthodontiques sont chacune formées pour définir des dé- gagements de fils arciformes à travers lesquels le fil arciforme s'étend. Ces éléments de dégagement ne coopè- rent pas activement avec le fil arciforme mais plutôt définissent un dégagement du fil arciforme qui permette audit fil le contrôle du mouvement de la dent par la transmission des forces réalisées grâce au fil arciforme à partir de la section intermédiaire de l'attachement. L'elément de dégagement inactif du fil arciforme dans les parties des saillies des attachements en forme d'ai- le des structures des attachements peut être formé pour définir les surfaces qui divergent d'une part en lar- geur et d'autre part, en profondeur depuis le centre des parties et ce, dirigé vers l'extérieur face aux ex- trémités respectives de l'attachement. Du fait que les surfaces de l'élément de dégagement du fil arciforme divergent vers d'une Dart, l'extérieur enllargeur dans le sens occlusal gingival et d'autre part, en profondeur dans le sens bucca], lingual, les éléments de dégagement du fil arciforme fournissent un dégagement structurel suffisant de telle sorte que les parties d'attachements en forme d'aile de la structure d'attachement n'inter- fèrent pas avec le fil arciforme et par la même,permettent - 12 - l'entaille active et précise de la section intermédiai- re de la structure d'attachement de fournir aux seuls fils arciformes la possibilité d'inclinaison et de torsion de la dent. De plus, en munissant l'attachement de section intermédiaire et en évitant l'interférence du fil arciforme aux parties des attachements en forme d'aile jumelés de la structure d'attachement, on définit un intervalle interattachement maximum entre deux atta- chements orthodontiques adjacents. Cette caractéristique permet un maximum de contrôle de l'activité du fil arci- forme comme si la structure d'attachement était seule- ment aussi large que la petite section intermédiaire de l'attachement. Dans une autre forme de l'invention, la structure d'attachement orthodontique peut incorporer des entail- les du fil arciforme actives dans les deux parties d'attachements en forme d'aile de ligature jumelée de la structure d'attachement. Dans ce cas, l'entaille du fil arciforme est formé pour définir un élément de dé- gagement du fil arciforme seulement en profondeur à par- tir de la section intermédiaire.Doncl'intervalle inter- attachement défini par les éléments de dégagement entre les sections de points d'appui de l'attachement orthodon- tique de dents adjacentes est produit premièrement pour la réalisation de rotation et de surrotation. Dans le cas de circonstances o la possibilité de ligature jumelée et de boucles de clôture et de boucles de maintien est souhaitée, la structure d'attachements orthodontiques en combinaison simple-jumelée, peut pren- dre une forme générale en T présentant une paire d'élé- ments en forme d'ailes de ligature espacés sur les par- ties supérieures et inférieures et un attachement en forme d'aile de ligature orienté de façon centrale sur la partie opposée. La structure d'attachement sera telle qu'elle permet de définir une entaille du fil arciforme - 13 - active et précise intermédiaire entre les extrémités, et avec les parties extérieures de la structure d'atta- chement dégagé de telle sorte à recevoir le fil arcifor- me Edgewise en relation de non interférence. D'autres buts, avantages et caractéristiques de la présente invention, apparaitront plus clairement tout au long de la description de la- présente invention. La forme de l'invention qui va maintenant être décrite en détail illustre les principes généraux de cette inven- tion, mais il doit être bien clair à l'esprit que cette * description détaillée ne doit pas être prise comme la limitation de l'étendue de la présente invention. Il est possible que l'invention puisse prendre beaucoup de formes adaptées autres que la forme qui va être spécifi- quement illustrée sans pour autant départir de l'esprit et de l'étendue de l'invention. La figure 1 est une vue en perspective d'un attache- ment orthodontique réalisé en accord avec la présente invention et qui comprend une section centrale active du fil arciforme fixé au milieu, séparé d'une paire de saillies d'éléments en forme d'aile de ligature jumelé. La figure 2 est une vue en plan de l'attachement orthodontique de la figure 1. La figure 3 est une vue postérieure de l'attachement orthodontique des figures 1 et 2 prises selon la ligne III-III de la figure 1. La figure 4 est une coupe transversale de la struc- ture d'un attachement orthodontique des figures 1 et 2, la section étant prise selon la ligne IV-IV de la figure 2. La figure 5 est une vue en perspective d'un attache- ment orthodontique construit en accord avec la présente invention et représentant une forme de réalisation modi- fiée. La figure 6 est une vue en plan de la structure - 14 - d'attachement orthodontique de la figure 5. La figure 7 est une coupe transversale de l'atta- chement orthodontique illustré dans les figures 5 et 6, la section étant prisesuivant la ligne VII-VII de la figu- re 6. La figure 8 est une vue partielle illustrant les dentsd'un patient ajustées avec un dispositif orthodon- tique présentant des attachements de la forme de ceux observés dans les figures 5 à 7, présentant les formes de réalisation et les principes de la présente inven- tion. La figure 9 est une vue en plan d'un attachement orthodontique réalisé en accord avec la présente inven- tion et représentant une forme de réalisation alterna- tive. La figure 10 est une coupe transversale prise sui- vant la ligne X-X de la figure 9. La figure 11 est une vue en plan d'un attachement orthodontique représentant une autre forme de réalisa- tion de la présente invention ou l'attachement orthodon- tique comprend des attachements en forme d'aile de liga- ture jumelée dont les caractéristiques découlent de la possibilité de permettre l'existence de plus de place entre les structures d'attachements pour autoriser des boucles de clôture et des boucles de maintien entre les attachements. La figure 12 est une vue postérieure d'un attache- ment orthodontique de la figure 11, la vue étant prise suivant la ligne XII-XII de la figure 11. La figure 13 est une vue en plan d'un attachement orthodontique simplifié comprenant les principes de l'invention et illustrant un attachement orthodontique en combinaison simple jumelée avec une section active intermédiaire de fil arciforme définie au milieu des attachements en forme d'aile jumelés. - 15 - La figure 14 est une coupe transversale prise sui- vant la ligne 14-14 de la figure 13. La figure 15 est une coupe transversale d'une forme de réalisation de l'invention représentant une varia- tion de la forme de réalisation de la figure 13 et 14 et/ou la section active intermédiaire du fil arciforme est définie par une saillie rectangulaire. La figure 16 est une vue de dessus d'une autre for- me de réalisation de l'invention représentant une varia- tion de la structure d'attachement des figures 6 et 7 et/ou les éléments de dégagement du fil arciforme sont généralement de forme rectangulaire. La figure 17 est une coupe transversale suivant la ligne 17-17 de la figure 16. La figure 18 est une vue postérieure d'un attache- ment orthodontique en combinaison simple jumelée repré- sentant une autre forme de réalisation de l'invention avec des éléments de ligature élastiques assurant le maintien du fil arciforme Edgewise dans l'entaille du- dit fil de l'attachement et/ou le fil arciforme et l'entaille dudit fil sont montrés en position angulaire l'un par rapport à l'autre pour une éventuelle applica- tion linguale. La figure 19 est une vue du dessus d'un attache- ment similaire à celui de la figure 18 et/ou l'entaille de fil arciforme n'est pas aussi inclinée en comparai- son avec la figure 18. La figure 20 est une vue postérieure de l'attache ment orthodontique de type Edgewise en combinaison sim- ple jumelée de la figure 18. La figure 21 est une vue en perspective d'un atta- chement orthodontique de la figure 18 montré en absence du fil arciforme et de l'élément de ligature élastique. 2589717. - 16 - Description détaillée de la forme de réalisation préférée. En se référant maintenant aux dessins et tout d'abord aux figures 1 à 4, un attachement orthodontique comprenant différentes caractéristiques de la présente invention est illustré tel qu'au n 10 et comprend une base (12) qui est adaptée pour être fixée en relation inamovible avec une dent simple d'un patient poursui- vant un traitement orthodontique. La base (12) peut être fixée à une bande métallique encerclant la dent à l'aide de points de soudure ou, si on le veut, la structure de base peut être préparée pour une soudure directe sur la surface émaillée de la dent. La partie de base d'un attachement orthodontique peut être réalisée de façon préférable en netal tel que acier inoxydable ou métal précieux mais quoiqu'il en soit, la base et les autres éléments de la structure d'attachement orthodon- tique peuvent être composés de tout autre matériau adap- té capable d'être utilisé pour accomplir la thérapeuti- que orthodontique Edgewise. La structure de base est adaptée pour être fixée à des anneaux ou aux dents d'un patient de telle sorte que le fil arciforme s'étende près des surfaces labiales et buccales des dents d'un patient. Une paire de saillies de base des attachements (14) et (16) s'étendent extérieurement à partir d'une des faces de la structure de base (12) et peuvent être fi- xées à la structure de base par soudure ou même être formées intégralement avec la structure de base. Les saillies de la base de l'attachement sont placées sur les faces opposées antérieure et postérieure (18) et (20) de la base (12) permettant ainsi à des forces in- duites par l'intermédiaire des saillies de base d'attachement d'être reçues par les parties des bords des dents im- pliquées et ainsi permettre la possibilité de produire - 17 - des forces de rotation de la dent. Chacune des saillies de la base de l'attachement (14) et (16) comprend des attachements en forme d'aile de ligature inférieure et supérieure, tels que présentés aux n 22,24,26 et 28, les éléments en forme d'aile espacés n 22 et 26 défi- nissant une longueur spécifique d'attachement en forme d'aile de l'attachement. Du fait que les saillies de la base (14) et (16) sont placées à chacune des parties latérales respectives de la base (12), les aires infé- rieure et supérieure d'éléments en forme d'aile de li- gature sont aussi placées en relation excentrée par rap- port à la dent subissant la thérapeutique. Lorsqu'un fil de ligature ou une bande élastique est bouclée autour de l'une des paires d'attachements en forme d'aile in- férieur et supérieur et passé au-dessus du fil arcifor- me, une force présentant un moment de rotation est in- duite par l'intermédiaire des saillies respectives des attachements en forme d'aile à la structure de base (12) et ainsi à la dent induisant donc un mouvement de rota- tion de la dent dans l'arc alvéolaire. La possibilité de rotation de la structure d'attachement orthodontique (10) sera discutée plus en détail ci-dessous spéciale- mcnt en relation avec l'induction de force de surrota- tion aux dents d'un patient. L'attachement orthodontique comprend une section intermédiaire active du fil arciforme (30) qui est main- tenue sur la structure de base (12) ou qui est formée in- tégralement à partir de celle-ci et qui est passée en position intermédiaire des saillies des bases en forme d'aile (14) et (16). La section intermédiaire (30) est usinée pour définir une entaille du fil arciforme active et précise (32) présentant généralement les parois la- térales espacées planes (34) et (36) qui sont précisé- ment parallèles et adaptées pour recevoir le fil arci- forme Edgewise de section rectangulaire en relation - 18 - étroite et précise. Bien que les entailles du fil arci- forme des différents attachements sont montrés comme étant substantiellement perpendiculaires à la base, tel qu'on peut le voir en coupe transversale, il est bien entendu que les différentes positions angulaires de l'entaille du fil arciforme peut aussi être employé tout en restant dans l'esprit et l'étendue de l'inven- tion. Pendant les mouvements initiaux de dents, le fil arciforme est typiquement de section circulaire pour permettre une flexibilité autorisant l'arrangement de mauvaises dispositions des dents. Durant les derniè- res étapes de la thérapeutique Edgewise, le fil arci- forme sera de section rectangulaire et les forces de mouvements des dents seront transmises depuis le fil arciforme aux attachements par l'intermédiaire de rela- tion précise d'ajustement du fil arciforme rectangulai- re avec les entailles du fil arciforme elles-mêmes rec- tangulaires. L'entaille du fil arciforme (32) est aussi définie par une paroi de fond (38) qui est en relation parallèle espacée avec la surface supérieure (40) de la section intermédiaire, l'espace étant tel que la surfa- ce supérieure du fil arciforme rectangulaire est placée en relation coextensive substantielle avec ladite sur- face supérieure. Il doit être présent à l'esprit que quoiqu'il en soit, la partie supérieure du fil arciforme peut être placée au-dessus ou audessous de la surface supérieure (40) de la section du point d'appui, sans pour autant départir de l'esprit et de l'étendue de la présente invention. Comme il a été décrit précédemment, il est souhai- table de fournir une structure d'attachement orthodon- tique avec la possibilité de ligature jumelée sans pour autant souffrir de restriction du contrôle de rotation qui est typique avec les attachements orthodontiques jumelés conventionnels. En accord avec la présente 258971i - 19 - invention, le mouvement des dents lorsque l'on utilise typiquement la thérapeutique Edgewise est accompli par l'intermédiaire d'une section de fils arciformes acti- ve d'un attachement orthodontique (10). Du fait que la section intermédiaire (32) est substantiellement cen- trée en relation avec la structure de base (12) et l'entaille du fil arciforme precise(32) est de longueur minimum typiquement observé dans les attachements ortho- dontiques simples, l'espace interattachement effectif entre deux attachements adjacents s'étendra depuis les parties d'extrémités respectives des entailles du fil arciforme dans la section active du fil arciforme in- termédiaire seulement. Les saillies jumelées espacées (14) et (16) n'auront pas d'autres possibilités de réaction active du fil arciforme et pas d'effet sur le contrôle de torsion et d'inclinaison des dents. Chacune des saillies (14) et (16) est formée pour définir un élément de dégagement du fil arciforme qui peut prendre la forme d'une rainure de fil arciforme tel que celle présentée respectivement aux n 42,44. Les rainures de fi]s arciformes respectives des saillies en forme d'ai- le sont formées de telle sorte que les surfaces diver- gent de façon triturante et gingivale du fait que les rainures traversent les saillies de base de façon an- térieure et postérieure. Comme on peut le voir parti- culièrement dans les figures 1 et 2, la saillie en for- me d'aile (14) est formée pour définir des surfaces divergentes (46) et (48) qui sont montrées sur la fi- gure en configuration plane. Il doit être présent à l'esprit que la configuration particulière des surfaces (46) et (48) et la forme de la rainure de fils arcifor- mes n'est pas contrôlée au regard du concept de l'inven- tion. Il est seulement nécessaire que les rainures (42) et (44) soient suffisamment dégagées pour permettre au fil arciforme de pouvoir être tordu ou courbé depuis - 20 - l'entaille du fil arciforme (32) et ce, vers l'exté- rieur, sans entrer en contact avec les surfaces des pa- rois des rainures de fils arciformes respectives. Il doit être aussi présent à l'esprit que dans les premières étapes de la thérapeutique orthodontique et spéciale- ment dans le cas de mauvaises dispositions des dents, le fil arciforme peut nécessiter une courbure suffisante et/ou une torsion suffisante de sorte qu'il entre en contact avec un bord extérieur défini par les surfaces de dégagement du fil arciforme. Logiquement, l'interval- le interattachement est alors limité. Au fur et à mesure que les dents très mal positionnées commencent à bouger en réponse à la thérapeutique, le bord extérieur de l'attachement s'éloigneradu contact avec le fil arcifor- me. Au fur et à mesure que cela se produit, l'intervalle inter-attachement maximum sera alors établi. Les surfa- ces divergentes (46) et (48) fournissent un élément de dégagement du fil arciforme suffisant pour permettre de plier et de tordre considérablement le fil arciforme en- tre les sections intermédiaires d'attachements orthodon- tiques adjacents et ainsi, permettre l'application de couples de torsion par l'intermédiaire de la soudure d'attachement aux dents en accord avec la thérapeutique Edgewise conventionnelle. La rainure du fil arciforme (42) est aussi définie par une surface effilée (50) du type d'une surface diverqeante à l'intérieur et s'effi- lant depuis la surface du fond (38) de la rainure du fil arciforme (32). La surface s'effilant vers l'intérieur (50) assure la non-interférence de la saillie de base (14) avec la possibilité de rotation de l'attachement orthodontique et en fait, cesdites surfaces de chacune des saillies de base concourrent à fournir à la structure d'attachement une possibilité de contrôle de surrota- tion. La saillie de l'attachement en forme d'aile oppo- sée (16) définit aussi une rainure de fil arciforme - 21 - divergeante (52) formant une surface de divergence supé- rieure et inférieure (54) et (56) et une surface s'ef- filant vers l'intérieur (58). L'angle important des rainures divergentes du fil arciforme de chacune des saillies de base permet une déformation extensible du fil arciforme soit par torsion soit par courbure sur l'intervalle interattachement relativement long qui existe entre des sections intermédiaires adjacentes d'attachements placés sur des dents contigues. Des élé- ments de ligature, des ressorts externes ou des élas- tiques peuvent être employés pour permettre le contrôle des forces de rotation induisant le mouvement de rota- tion efficace des dents pendant la thérapeutique ortho- dontique et ceci est typiquement possible par le seul u- sage d'attachement de type Edgewise simple. De plus, ces rainures largement divergentes des attachements fournis- sent effectivement à la structure d'attachement une possibilité de surrotation permettant ainsi aux dents du patient d'être bougées rapidement jusqu'à ce qu'elles atteignent la position finale dans l'arc alvéolaire. L'attachement orthodontique (10) permet à l'orthodontis- te de pouvoir réaliser le mouvement de dents par l'uti- lisation d'une combinaison des caractéristiques effec- tives à la fois d'un attachement simple et des attache- ments jumelés. Les attachements simples fonctionnent efficacement grâce à leur intervalle interattachement efficace d'une certaine longueur relative et grâce à leur possibilité d'introduire des moments de torsion et d'inclinaison efficaces agissant sur les dents. Bien que la structure d'attachement de la présente invention soit de la longueur d'un attachement jumelé, il comprend une section active intermédiaire de fil arci- forme de longueur d'attachement simple en association avec les rainures de dégagement du fil arciforme entre les saillies des attachements espacées, la structure de - 22 - l'attachement acquérant ainsi la possibilité d'attache- ments simples et jumelés. L'attachement fournira les moments de torsion et d'inclinaison d'attachements sim- ples et permettra le contrôle de rotation et de sur- rotation ordinairement possible que par les attachements jumelés. La caractéristique ordinairement absente ou plutôt ineffective des attachements orthodontiques sim- ples, à savoir le contrôle de rotation est effectivement possible pour l'attachement désigné dans les figures 1 à 4. En référence maintenant aux figures 5,6 et 7, les structures d'attachements orthodontiques simples-jume- lés est illustrée tel que le n 60 qui représente une forme de réalisation alternative utilisant les mê- mes principes généraux que ceux des attachements ortho- dontiques (10) des figures 1 à 4. L'attachement ortho- dontique (60) du fait de sa simplicité de structure peut être une forme de réalisation préférée du point de vue de manufacture et d'utilisation commerciale. Comme on peut le voir, l'attachement orthodontique comprend une structure de base (62) qui est adaptée pour être fixée à la structure de la dent d'un patient de la même manière que la partie de base (12) des figures 1 à 4. Une saillie de base (64) s'étend depuis la partie de ba- se (62) et peut être fixée ou bien être formée intégra- lement à partir de la structure de base suivant les souhaits de chacun. La saillie de base (64) est formée pour définir une section intermédiaire (66) présentant une entaille active de fil arciforme (68) adaptée pour recevoir un fil arciforme Edgewise et ce, avec un ajus- tement parfait en accord avec les principes de la théra- peutique orthodontique Edgewise. Il apparaît avec évi- dence dans les figures 6 et 7 que l'entaille du fil arciforme (68) est défini par des surfaces parallèles (70) et (72) et par une surface plate du fond (74). - 23 - Avec le fil arciforme en contact avec la surface du fond (74), la surface faciale du fil arciforme sera placée parallèlement à la surface faciale (76) de la section intermédiaire active du fil arciforme. Il doit bien être présent à l'esprit que la longueur de l'en- taille du fil arciforme (68) est équivalente à celle de l'entaille du fil arciforme d'un attachement simple conventionnel. La saillie (64) comprend des parties postérieures ou sections qui peuvent se référer aux sections des at- tachements en forme d'aile (78) et (80). La section de l'attachement en forme d'aile (78) définit une paire d'attachement en forme d'aile (82) et (84) qui s'éten- dent depuis la partie supérieure de la saillie et défi- nissent des entailles réduites pour recevoir les élé- ments de ligature ou les bandes élastiques et les moyens d'assurer le maintien du fil arciforme dans ladite en- taille. La section de l'attachement en forme d'aile (78) est aussi formée pour définir une paire de surfaces di- vergentes (86) et (88) qui concourrent avec la surface inclinée vers l'intérieur (90) à former une rainure du fil arciforme ou élément de dégagement orientée en re- lation contigue avec l'entaille du fil arciforme (68) A l'extrémité opposée de la structure d'attachement, la section d'attachement en forme d'aile (80) est formée pour définir une paire d'attachements en forme d'aile (92) et (94) qui sont similaires aux attachements en forme d'aile (82) et (84). La section d'attachement en forme d'aile (80) définit aussi une paire de surfaces divergentes (96,98) qui concourrent avec la surface du fond incliné vers l'intérieur (100) à définir une rai- nure du fil arciforme ou élément de dégagement qui est aussi orienté en relation contigue avec l'entaille du fil arciforme (68). La structure d'attachement orthodontique (60) - 24 - montrée dans les figures 5 à 7 fonctionne de la même manière que l'attachement orthodontique (10) des figures 1 à 4. L'entaille du fil arciforme orientée centrale- ment (68) de la partie active intermédiaire du fil ar- ciforme de la structure d'attachement est de longueur limitée et fonctionne substantiellement de la même ma- nière que l'entaille d'un attachement orthodontique sim- ple du point de vue du contrôle de l'inclinaison et la longueur interattachement active maximum. L'élément de dégagement du fil arciforme défini par les rainures divergentes du fil arciforme dans les sections des atta- chements en forme d'aile (78) ou (80) de la structure d'attachement orthodontique, permet un contrôle de rota- * tion effectif et une possibilité de surrotation effica- ce. L'attachement ainsi défini fournit les caractéristi- ques bénéfiques à la fois d'un système d'attachement sim- ple et jumelé utilisé en accord avec la thérapeutique orthodontique Edgewise. Dans la figure 8, les dents d'un patient sont présentées avec le dispositif ortho- dontique de cette invention. Lorsqu'un élément de liga- ture entoure à la fois l'attachement en forme d'aile ju- melé tel qu'en A, la rotation n'est pas communiquée aux dents. Lorsqu'un élément de ligature est employé tel qu'en B ou en C, la rotation est alors communiquée aux dents tel qu'il est illustré par les flèches direction- nelles. Dans le cas o l'orthodontiste souhaite utiliser la thérapeutique d'attachement jumelé conventionnel avec laquelle il est familiarisé, mais qu'il souhaite aussi employer l'activité de points d'appui pour un contrôle additionnel de rotation et une possibilité de surrotation, l'attachement peut prendre facilement la forme illustrée dans les figures 9 et 10. La structure d'attachement illustrée au n 102 comprend une partie de base (104) à partir de laquelle s'étend une saillie - 25 - de base (106) formée de préférenceintégralement à partir de cette dernière. La saillie (106) définit une paire de structures d'attachements en forme d'aile espacées (108) et (110) qui définissent respectivement des at- tachements en forme d'aile supérieur et inférieur (112, 114,116 et 118). La partie supérieure de la saillie (106) est formée pour définir une entaille du fil arci- forme allongée (120) qui s'étend depuis la longueur entière de la saillie et agit sur le fil arciforme tout au long de sa longueur. L'entaille du fil arciforme (120) est définie en partie par les surfacesparallèles supérieure et inférieure (122) et (124) qui s'engagent précisément avec les surfaces planes du fil arciforme rectangulaire le long de la longueur entière de la saillie (106). La structure d'attachement (.102) défi- nit une partie de point d'appui de rotation orientée centralement (126) delongueur définie par la surface plane du fond (128) de l'entaille du fil arciforme. Sur chaque face de la surface plane du fond (128), l'entail- le du fil arciforme est formée pour s'incliner vers l'intérieur ou augmenter en profondeur définissant ain- si des éléments de dégagement antérieur et postérieur depuis la surface (128) face au bord de l'attachement avec l'aide de surfaces s'effilant intérieurement (130) et (132). Lorsque le fil arciforme est maintenu dans l'entaille (120), la surface intérieure du fil arcifor- me entre en contact avec la partie de point d'appui de l'attachement définie par la surface du fond (128). Les surfaces s'effilant vers l'intérieur (130) et (132) pour dégager depuis les parties postérieures de la sur- face du fil arciforme et ainsi permettre la courbure du fil arciforme audessus de ces torsions d'entailles qui s'étendent au-delà des extrémités de la surface du fond (128). Cette caractéristique permet effectivement le contrôle de rotation, et la possibilité de surrotation - 26 - de la structure d'attachement même quand l'attachement est fourni avec une ac- tive du fil arciforme s'étendant depuis la longueur entière de la saillie de l'attachement. C'est une carac- téristique qui n'est généralement pas offerte par les attachements. conventionnels simples et jumelés. Les attachements des figures 1 à 7 permettent aussi une activité de points d'appui de la même façon que les formes de réalisation des figures 9 et 10. Dans les circonstances o les attachements ortho- dontiques conventionnels jumelés sont employés en ac- cord avec la technique orthodontique Edgewise, les at- tachements en forme d'aile jumelés ajoutés aux autres désavantages mentionnés ci-dessus, minimisent typique- ment l'espace entre les attachements en forme d'aile d'attachements adjacents à tel point qu'il ne reste peu ou pas d'espace pour fermer les boucles, à savoir bou- cles de clôture et boucles de maintien. Ainsi, dans le cas o il est souhaitable d'utiliser des boucles de maintien et des boucles de clôture, un attachement or- thodontique construit en accord avec les principes de la présente invention peut facilement prendre la forme illustrée au n 134 des figures 11 et 12. La structure d'attachement (134) dont la référence peut être celle d'un attachement en forme de T, comprend une structure de base (136) qui est pratiquement similaire aux struc- tures de base (12) et (62) des attachements orthodonti- ques (10) et (60) décrits ci-dessus. Une saillie uni- taire (138) s'étend depuis la structure de base (136) de l'attachement et est formée à sa partie supérieure pour définir les attachements en forme d'aile de liga- ture séparés (140,142) sur chacune des faces supérieu- re et inférieure de la structure d'attachement. Un atta- chement en forme d'aile intermédiaire (143) est placé entre les attachements en forme d'aile (140) et (142) - 27 - mais son utilisation et sa présence sont facultatives. Les attachements en forme d'aile (140) et (142) définis- sent l'extrémité des structures respectives des atta- chements en forme d'aile de la structure d'attachement et sont liés pour un contrôle de rotation. Sur la face opposée de la saillie unitaire (138), un attachement en forme d'aile orienté centralement (144) est prévu qui s'étend depuis la section de point d'appui intermédiai- res de l'attachement orthodontique. La saillie définit des surfaces de dégagement (146) et (148) sur chacune des faces de l'attachement en forme d'aile orienté centralement (144). Les parties de dégagement de la structure d'attachement permettent à l'attachement en forme d'aile de ligature orienté centralement de défi- nir un espace assez large depuis l'attachement en forme d'aile adjacent de l'attachement orthodontique de type en forme d'aile jumelé contigu. Cet espace est suffi- samment grand pour permettre de fermer les boucles de clôture et les boucles de maintien utilisées typiquement en thérapeutique orthodontique Edgewise. A la partie supérieure de la saillie unitaire (138), une entaille du fil arciforme active (150) est réalisée et est défi- nie par des surfaces parallèles opposées (152) et (154) en association avec la surface plane du fond (156). Sur chaque face de l'entaille du fil arciforme (150), la partie saillante de la structure d'attachement est for- mée pour définir les surfaces inclinées (158) et (160) qui munissent ladite structure d'élément de dégagement entre les parties d'attachements en forme d'aile de la structure d'attachement et le fil arciforme s'étendant à travers l'entaille dudit fil. Cet élément de dégage- ment du fil arciforme permet audit fil de présenter un intervalle interattachement maximum pour permettre de réaliser une quantité suffisante de courbure ou de torsion entre les entailles actives du fil arciforme - 28 - d'attachements orthodontiques adjacents. De plus, des parties de dégagement (146) et (148) de la structure d'attachement sont inclinées vers l'intérieur depuis l'extrémité de l'entaille du fil arciforme (150) face aux parties terminales respectives de la saillie uni- taire (138). La localisation centrale de l'entaille de fil arciforme (150) et de l'élément de dégagement du fil arciforme qui est réalisé par les surfaces de dé- gagement effilées, permet à la structure d'attachement (134) d'avoir substantiellement le même degré d'étendue active de l'intervalle interattachement que celui of- fert par les attachements orthodontiques (10) et (60) décrits précédemments. L'attachement en forme d'aile simple orienté centralement (144) ajouté à la structure de base pour permettre de fermer des boucles de main- tien et boucles de clôture, peut aussi être utilisé en conjonction avec les attachements en forme d'aile (140) et (142) pour recevoir des éléments de ligature ou des élastiques pour maintenir le fil arciforme fermement dans l'entaille active du fil arciforme (150). L'atta- chement en forme d'aile intermédiaire peut être lié avec l'attachement en forme d'aile simple (144) lorsque le contrôle de rotation n'est pas nécessaire. L'espace entre les attachements en forme d'aile intermédiaire et les attachements en forme d'aile (140) et (142) est tel que les éléments de ligature peuvent être placés entre les attachements en forme d'aile. La présente invention peut prendre la forme de réalisation alternative telle que celle présentée dans les figures 13 et 14. Un attachement orthodontique illustré au n 160 peut comprendre une structure de base (162) qui est formée pour définir une paire d'élé- ments en forme d'aile jumelés de ligature (164) et (166) à l'une extrémité et une paire d'attachements en forme d'aile (168) et (170) à l'autre extrémité. Les - 29 - parties d'attachements en forme d'aile de la structure d'attachement définissent chacune l'entaille du fil arciforme précise tel qu'on peut le voir aux n 172 et 174 dans laquelle un fil arciforme de type Edgewise est reçu. Entre les sections d'attachements en forme d'aile de la structure d'attachement, la partie de base (102) définit un point d'appui (176) qui peut soit être une arête aigûe telle qu'on peut le voir, ou bien peut prendre la configuration de toute autre forme de saillie adaptée. Lorsque le fil arciforme est correctement main- tenu dans les rainures du fil arciforme respectives (172) et (174) des sections des attachements en forme d'aile, la surface linguale du fil arciforme entre en contact avec le point d'appui (176). La partie supérieu- re du fil arciforme peut être sensiblement coextensive avec les parties de la surface supérieure des attache- ments en forme d'aile. La structure d'attachement dé- finit des surfaces inclinées (178) et (180) qui s'éten- dent depuis le point d'appui (176) face aux extrémités opposées de la structure d'attachement. Les surfaces inclinées (178) et (180) définissent les parties du fond des entailles respectives du fil arciforme (172) et (174). Comme on peut le voir dans la figure 14, au moyen de traits discontinus, un fil arciforme (182) est placé en relation correcte avec les entailles du fil arciforme. Les surfaces inclinées (178) et (180) diver- gent depuis la surface linguale du fil arciforme (182) et fournissent ainsi un élément de dégagement structu- rel aux modes rotationnels. Le fil arciforme peut ainsi être déformé de façon significative pour permettre une possibilité de surrotation sans interférer avec les surfaces inclinées. Du fait que le point d'appui (176) est en forme d'arête aigde, l'intervalle interattache- ment pour un mouvement de rotation s'étend depuis la partie la plus centrale de chacun des attachements - 30 - orthodontiques adjacents. On doit avoir présent à l'esprit le fait que la structure d'attachement jumelé illustré dans les figures 13 et 14 désigne des attachements en forme d'aile qui sont de nature conventionnelle permettant ainsi à l'or- thodontiste d'utiliser l'attachement de façon convention- nelle avec lequel il est déjà familiarisé. L'orthodon- tiste sélectionnera la structure d'attachement dégagée de façon antérieure et postérieure des figures 13 et 14 dans le cas de circonstances o il désire aussi utiliser un attachement permettant en plus la possibilité de rota- tion et de surrotation. Le fil arciforme peut être lié de la même façon que dans le cas d'attachements orthodon- tiques conventionnels jumelés et dans ce cas, l'orthodon- tiste n'a pas besoin d'opérer à des modifications des attachements conventionnels jumelés avec lesquels il est fa- miliarisé. Lorsqu'un contrôle additionnel de rotation ou de possibilité de surrotation est souhaité, l'orthodcntis- te peut simplement lier les attachements en forme d'aile appropriés antérieur ou postérieur pour induire une ro- tation de l'attachement et de la dent relative au fil arciforme. Bien que la structure d'attachement des figures 13 et 14 est montrée pour définir un point d'appui de la forme d'une arête aigue réalisée par intersection des surfaces (178) et (180), il faut avoir présent à l'esprit le fait que d'autres configurations de point d'appui peuvent être employées tout aussi bien. Par exemple la forme de réalisation de la figure 15 qui est présentée en section transversale similaire à celle de la figure 14, comprend une section de point d'appui intermédiaire de la forme saillie de forme rectangulaire. Comme on peut le voir donc dans la figure 15, l'attachement est présenté généralement au n 184 et comprend une structure de base (186) qui est adaptée pour être fixée de façon inamovible - 31 - avec une dent de la même manière que les différentes formes de réalisation des figures 1 à 14. La partie su- périeure de la base (186) définit une paire d'attache- ment en forme d'aile (188) et (190) de configuration similaire à celle de la figure 13, les attachements en forme d'aile étant orientés pour définir des entailles du fil arciforme précises entre eux. Un fil arciforme (192) est figuré en traits discontinus en position cor- recte dans les entailles précises desdits fils. Entre les paires d'attachements en forme d'aile (188) et (190), la partie de base (186) définit une section intermédiaire (194) de configuration générale rectangulaire. La section intermédiaire (194) est en position relative de pivot pour le fil arciforme (192) avec les limites définies par les éléments de relief antérieur et postérieur présents du fait de la profon- deur des entailles du fil arciforme sur chacune des fa- ces de la section intermédiaire de largeur relative. La surface plane (194) étant plus large que l'arête aigae (176) de la figure 13,llimite la largeur interattachement de quelques millièmes de centimètres. Pour obtenir une possibilité effective de rotation, un attachement jumelé doit fournir un bras de levier ayant une longueur suffi- sante depuis l'aire de pivot de l'attachement aux atta- chements en forme d'aile adjacents dont la ligature an- térieure ou postérieured6veloppe en quantité suffisante une déformation du fil arciforme. La réaction du fil ar- ciforme avec l'aire de pivot de l'attachement développe une force de rotation sur la dent, ladite force se dissi- pant lorsque la dent a tourné et le fil arciforme retour- ne à sa configuration active normale. Dans le cas o l'attachement est de longueur suffisante, une aire de pivot relativement large peut être employée sans trop minimiser la longueur du bras de levier. Pour les atta- chements de longueur restreinte, une aire de pivot - 32 - relativement étroite, voire même une bordure aigie peut être requise pour permettre d'avoir un bras de levier de longueur adéquate pour une rotation effective. Il est considéré que la saillie rectangulaire (194) est de fabrication plus facile et moins coûteuse, et peut être préférée d'un point de vue commercial. Dans les figures 1 à 17, chacune des configurations des attachements comprend des rainures de dégagement de fil arciforme de configuration divergente. Comme il a - été mentionné ci-dessus, les rainures de dégagement du fil arciforme peuvent prendre toutes les formes adaptées dans l'esprit et le but de cette invention. Comme on peut le voir dans les figures 16 et 17, un attachement ortho- dontique qui est illustré tel qu'au n 200 et comprend une structure de base (202) formant des sections d'atta- chements en forme d'aile espacées (204) et (206). Cha- cune des sections d'attachements en forme d'aile décrit une paire d'attachements en forme d'aile adaptés pour recevoir des services de ligature ou des dispositifs auxiliaires de la même manière que précédemment. La par- tie active intermédiaire du fil arciforme de la structure de base (202) définit une entaille active et précise du fil arciforme (210) de la même manière en général que celle décrite en liaison avec les figures 1 à 7. La base d'attachement (202) est aussi formée pour définir généralement les rainures de fil arciforme rectangulaire (212) et (214) parallèles avec les extrémités respecti- ves de l'entaille du fil arciforme (210). Les rainures du fil arciforme (212) et (214) sont de largeur occlu- sale-gingivale et de profondeur mésio-distale suffisan- tes en comparaison avec l'entaille du fil arciforme (210) de telle sorte qu'une quantité sensible d'éléments de dégagement soit possible à chacune des extrémités de l'entaille du fil arciforme. Le dégagement du fil arci- forme défini par ces rainures rectangulaires est le même - 33 - que celui réalisé par les rainures divergentes de fil arciforme des figures 1 à 7. Lorsque les fils arciformes sont liés aux attache- ments orthodontiques au moyen d'éléments de ligature élastiques, il est nécessaire que l'élément de ligature applique une force au fil arciforme, le maintenant fer- mement dans la rainure de fil arciforme de l'attache- ment. Dans le cas o la rainure du fil arciforme est en position angulaire relative par rapport à la structure d'attachement pour l'application de force torsion, l'élé- ment de ligature élastique n'applique souvent pas une force suffisante sur le fil arciforme. En effet, ces for- ces sont appliquées parallèlement avec la direction an- gulaire des entailles du fil arciforme. Dans ce cas, le fil arciforme sera maintenu dans la rainure de fil arci- forme par des forces insuffisantes, d'élément de liga- ture élastique et dans ce cas, serait séparé par inad- vertance de l'entaille du fil arciforme. Quand cela se produit, bien sûr, l'activité des forces de torsion or- dinairement induite par le fil arciforme Edgewise rectan- gulaire est perdue et ne sera pas récupérée sauf si le fil arciforme est forcé dans l'entaille angulaire. Les figures 18 et 19 proposent une structure d'at- tachement orthodontique du type simple-jumelé en accord avec la présente invention o la structure d'attachement est efficacement désignée pour permettre une forme d'o- rientation directionnelle au moyen d'un élément de liga- ture élastique qui maintient le fil arciforme efficace- ment dans l'entaille dudit fil. La structure d'attache- ment illustrée au n 220 est fournie avec une base de soudure (222) pour permettre la fixation de l'attache- ment directement sur la surface émaillée de la dent d'un patient. Mais il est évident que l'attachement peut être fixé à une bande métallique cerclée autour de la dent d'un patient dans le cas o cette solution serait - 34 - souhaitée. L'attachement comprend une structure de corps (224) définissant les paires opposées d'attachements en forme d'aile (226) et (228) qui forment des articula- tions réduites (230) et (232) et qui jouent le rôle de rétention de l'élément de ligature élastique (236) de la façon présentée dans les figures 18 et 19. La struc- ture de corps de l'attachement est aussi formée pour définir une entaille du fil arciforme Edgewise intermé- diaire (238) de section rectangulaire qui est de lon- gueur approximative d'un attachement orthodontique de type simple. Sur chaque face de l'entaille du fil arci- forme (138), des aires de dégagement du fil arciforme sont réalisées (240) et (242) qui s'étendent depuis les extrémités respectives de l'extrémité de l'entaille du fil arciforme aux bords proximaux de l'attachement. Ces aires de dégagement de fil arciforme permettent la sec- tion du fil arciforme (244) à partir des bords respec- tifs des entailles des fils arciformes de la façon dé- crite précédemment. La longueur totale de la structure d'attachement (220) est approximativement celle d'un attachement orthodontique de type jumelé conventionnel permettant ainsi à l'orthodontiste d'utiliser les carac- téristiques combinées des deux attachements simple et jumelé du type attachements orthodontiques. Pour permettre un maintien efficace du fil arcifor- me (144) dans l'entaille dudit fil (238) et pour réali- ser l'application de forces suffisantes sur le fil arci- forme pour le maintenir fermement, la structure d'atta- chement est formée pour définir des entailles de ligatu- re telles que celles présentées aux n 246 et 248 de la figure 18 et 214 et 276 des figures 20 et 21. Comme on peut le voir dans la figure 18, les entailles (246) et (248) coupent l'aire de dégagement (240) à une extrémité de structure d'attachement. Un élément de ligature élas- tique bouclé autour des attachements en forme d'aile - 35 - opposés et maintenus dans les entailles de ligature, est forcé dans la configuration présentée à la figure 18 et 19. L'élément de ligature élastique a ainsi appliqué une force essentiellement représentée par les flèches dans la figure 18 obligeant ainsi le fil arciforme rec- tangulaire (244) d'être maintenu dans une direction alignée avec celle de l'entaille dudit fil (238). Le problème du maintien du fil arciforme devient beaucoup plus difficile dans le cas o l'entaille du fil arciforme est en position angulaire par rapport aux autres éléments de la structure d'attachement tel que dans le cas de l'installation du dispositif orthodonti- que lingual sur certaines dents. Par exemple, sur les figures 20 et 21, un attachement orthodontique de type simple ou jumelé est fourni en accord avec la technique Edgewise et/ou l'entaille du fil arciforme Edgewise est en position angulaire, c'est-à-dire de l'ordre de 45 pour permettre le placement sur les surfaces linguales de certaines dents. La structure d'attachement des fi- gures 20 et 21 est illustrée généralement au n 250 et comprend une structure de corps (252) à laquelle une base de soudure (254) peut être fixée. La structure de base définit des paires d'attachements en forme d'aile opposés espacés (256) et (258) qui sont chacun réduits pour former des articulations de rétention de ligature (260) et (262). Pour les paires des attachements en forme d'aile, la structure de corps définit aussi une section inter- médiaire de corps (264) qui forme une entaille du fil arciforme en position angulaire (266) pour la réten- tion d'un fil arciforme Edgewise (268) de section rec- tangulaire en relation angulaire représentée dans la figure 20. Sur chaque face de l'entaille du fil arci- forme (266), la structure de corps définit des aires de dégagement du fil arciforme (270) et (272) pour fournir - 36 - un espace libre autour du fil arciforme au-delà des ex- trémités de l'entaille du fil arciforme (266). L'entail- le du fil arciforme est approximativement de la même longueur que celle des attachements orthodontiques Edge- wise simples conventionnels, présentant ainsi le même intervalle interattachement entre les entailles du fil arciforme d'attachements adjacents comme dans le cas d'attachements en forme d'aile simples. La structure d'attachements de la figure 21 est présentée en l'abs- cence de l'élément de ligature pour faciliter la com- préhension de la structure d'attachement. L'entaille du fil arciforme (266) est montré avec ces surfaces latéra- les parallèles pour forcer la relation de transmission structurelle avec le fil arciforme rectangulaire (268) en accord avec la technique Edgewise. Spécialement dans le cas d'entaille du fil arcifor- me en position angulaire, tel que celle présentée dans les figures 20 et 21, il est souhaitable que les éléments de ligature spécialement de type élastique établissent des forces correctes entre les attachements et les fils arciformes pour maintenir le fil arciforme fermement dans * lesdites entailles. Dans le cas d'attachements orthodon- tiques typiques, comprenant des attachements en forme d'aile jumelés, les forces appliquées par les éléments de ligature au fil arciforme ne sont pas présentées de la même façon, de manière à établir un maintien ferme du fil arciforme dans son entaille. Ainsi, la structure d'attachement des figures 20, 21 est formée pour défi- nir des rainures de ligature transversales tel que fi- guré aux n 274 et 276. Un élément de ligature élasti- que tel que celui figuré au n 278 de la figure 20, s'étend sous les articulations des attachements en forme d'aile réduites (260) et (262) et passe alors à travers les entailles de ligature transversales (274) et (276) à chacune des extrémités des attachements. L'élément de - 37 - ligature s'étend alors à travers les aires de dégagement de la structure d'attachement et au-dessus du fil arci- forme (268) placé dans son entaille. Même si le fil ar- ciforme est en position très angulaire, comme on peut le voir dans les figures 20 et 21, l'élément de ligature élastique peut développer des forces représentées par les flèches dans la figure 20 qui sont approximative- ment alignées avec les surfaces latérales inclinées du fil arciforme. Ces forces concourrent à maintenir le fil arciforme en position angulaire (268) fermement dans l'entaille du fil arciforme (266). Les structures d'at- tachement des figures 18 à 21 sont réalisées pour per- mettre une rétention efficace du fil arciforme et mini- miser la possibilité d'un maintien lâche du fil arcifor- me dans l'entaille. Aux vues de ce qui précède, il est apparent que j'ai fourni une combinaison d'attachements orthodon- tiques simples jumelés qui comprend effectivement les possibilités avantageuses des attachements orthodonti- ques de type simple et jumelé. Ce système d'attachement orthodontique fournit un espace interattachement effec- tif de longueur maximum qui est ordinairement impossi- ble avec l'attachement orthodontique jumelé. La techni- que orthodontique Edgewise est employée efficacement de telle façon à permettre un contrôle efficace d'in- clinaison et même une possibilité de rotation et de surrotation efficace en combinant les caractéristiques généralement impossibles en utilisant soit un attache- ment orthodontique simple ou jumelé. La présente in- vention permet l'utilisation d'une structure d'attache- ments orthodontiques en accord avec la technique Edge- wise qui peut être utilisée pour fournir une rotation effective et la possibilité de surrotation aussi bien que la possibilité usuelle d'inclinaison ou de torsion qui est effective dans le cas de systèmes d'attachements - 38 - en forme d'aile de type simple. La partie active du fil arciforme orientée en position centrale de la structure d'attachement définit une entaille du fil arciforme ac- tive et précise qui donne son efficacité au système d'attachement en accord avec la thérapeutique orthodon- tique Edgewise. De plus, les rainures de dégagement de fils arciformes aux parties externes de la structure d'attachement sont évasées en largeur pour augmenter la flexibilité du fil arciforme en augmentant l'intervalle interattachement et sont évasées en profondeur pour per- mettre le contrôle de rotation et de surrotation de l'attachement. La structure d'attachement orthodontique simple-jumelée présentée précédemment permet aussi le développement de forces efficaces entre les éléments de ligature et le fil arciforme pour assurer ce dernier fer- mement dans les entailles du fil arciforme, même si celles-ci sont en position très angulaires. Aux vues de ce qui précède, il est apparent que la présente inven- tion est bien adaptée pour atteindre tous les objectifs et les caractéristiques indiqués précédemment en asso- ciation avec d'autres caractéristiques qui sont inhéren- tes dans la description de l'appareillage lui-même. Bien que tout ce qui précèdesoit dicté suivant les formes de réalisation préférées de la présente invention, d'autres formes de réalisation de l'invention peuvent être dé- duites sans départir du concept de base et du but dé- terminé par les revendications suivantes. - 39 - REVENDICATIONS 1/ Attachement orthodontique du type Edgewise (10) en combinaison simplejumelée, caractérisé en ce qu'il comprend: - une base (14) adaptée pour être fixée de façon inamovible sur une dent - un premier moyen de ligature en forme d'aile (22, 24) s'étendant depuis l'une des faces de ladite base; - un second moyen d'attachement en forme d'aile (26,28) s'étendant depuis la face opposée de ladite base, lesdits premier et second moyens d'attachement en forme d'aile définissant une longueur spécifique d'atta- chement en forme d'aile, - une section d'attachement intermédiaire (40) for- mée entre lesdits premier et second moyens d'attachement, ladite section d'attachement intermédiaire définissant une surface d'engagement du fil arciforme (34) et (36), plane parallèle et espacée en accord avec la thérapeutique or- thodontique Edgewise, formant ainsi une entaille (32) de fil arciforme Edgewise précise adaptée pour recevoir le fil arciforme Edgewise de configuration rectangulaire en relation précise d'ajustement, de telle sorte que les forces de torsion, d'inclinaison et de rotation soient communiquées par ledit fil arciforme auxdites surfaces planes parallèles et espacées en accord avec la thérapeu- tique orthodontique Edgewise; - lesdits premier et second moyens d'attachement en forme d'aile définissant chacun des éléments de dégage- ment (50,58) de fils arciformes triturants-gingivaux et buccaux-linguavx à chacune des extrémités de ladite en- taille de ladite section intermédiaire, lesdits éléments de dégagement de fils arciformes s'étendant depuis les extrémités respectives de ladite entaille du fil arcifor- me jusqu'aux faces de ladite base. 2/ Attachement orthodontique du type Edgewise en - 40 - combinaison simple-jumeléé selon la revendication 1, caractérisé en ce que: - ledit moyen de rainures de fils arciformes défi- nit un élément de dégagement de fil arciforme (50,58) en largeur occlusogingivale depuis ladite entaille (32) de fil arciforme face à chacune des faces de ladite base; - ledit moyen de rainures de fil arciforme (42) et (52) définit un élément de dégagement des fils arcifor- mes en profondeur bucco-linguale depuis ladite entaille du fil arciforme face à chacune des faces de ladite ba- se; - ledit moyen de rainures de fils arciformes (42,52) définit un élément de dégagement de fils arciformes à la fois en profondeur bucco-linguale et en largeur occluso- gingivale depuis ladite entaille du fil arciforme face à chacune des faces de ladite base; - l'élément de ligature en forme d'aile (22,24,26, 28) comprend: À une paire d'attachements en forme d'aile (22,26) espacés définis sur au moins l'une des parties occlusales ou gingivales de la- dite base (12), ladite entaille du fil arciforme (38) de la- dite section intermédiaire (40) d'attache- ment étant placée au moins en partie entre lesdits attachements en forme d'aile espacés (22) et (26). 3/ Attachement orthodontique du type Edgewise en combinaison simple-jumelée selon la revendication 1, ca- ractérisé en ce que lesdits attachements en forme d'aile de ligature comprennent: - une paire d'attachements en forme d'aile de liga- ture (22) et (26), placés en relation espacée sur au moins une des parties occlusales et gingivales de ladite base (12); - 41 - - au moins un attachement en forme d'aile de liga- ture (24) ou (28) est placé sur l'autre partie occlusale et gingivale de ladite base (12,14,16); - ladite section d'attachement intermédiaire (40) est placée au moins en partie entre la paire d'attache- ments en forme d'aile espacés (22,26) et, aussi placée entre la paire d'attachements en forme d'aile et au moins l'un desdits attachements de ligature en forme d'aile (24) ou (28). 4/ Attachement orthodontique du type Edgewise en combinaison simplejumelée selon la revendication 1, caractérisé en ce que: - les attachements en forme d'aile de ligature com- prennent: 15. des paires d'attachements en forme d'ailes de ligature occlusaux (22,26) et gingivaux (24, 28) depuis ladite base (12), chacune desdites paires d'attachements de ligature étant pla- cée en relation espacée, 20. ladite base (12) définit des rainures de déga- gement de fil arciforme (42) et (52) entre les rainures occlusales (22,26) et gingivales (24,28) de chacune desdites paires des atta- chements en forme d'aile, lesdites rainures de dégagement du fil arciforme (42,52) rece- vant ledit fil arciforme Edgewise en relation active, ladite section intermédiaire d'attachement (40) est placée au moins en partie entre chacune desdites paires occlusales (22,26) et gingivales (24,28) d'attachements en forme d'ailes de ligature, lesdites sections d'at- tachements intermédiaires (40) d'attachements orthodontiques adjacents similaires définis- sant les limites de la longueur d'interatta- - 42 - chement du fil arciforme active entre atta- chements. - lesdites rainures de dégagement de fils arcifor- mes (42) et (52) définissent un élément de dégagement de fils arciformes à la fois en largeur occluso-gingivale et en profondeur bucco-linguale et sont parallèles avec ladite entaille (32) du fil arciforme; - ladite entaille (32) du fil arciforme s'étend au moins sur une partie de la longueur spécifique d'attache- ment en forme d'aile et inclut des parties de dégagement (42) et (52) en profondeur mésiale et distale à chacune des extrémités; - un moyen de structure de point d'appui (40) est défini entre lesdites parties de dégagement desdites rainures du fil arciforme. / Attachement orthodontique de type Edgewise en combinaison simplejumelée, caractérisé en ce que les attachements orthodontiques comprennent: - une base (12) adaptée pour être fixée en relation inamovible sur une dent; - une paire d'attachements en forme d'aile de liga- ture espacés s'étendant depuis au moins l'une des parties occlusale (22, 26) et gingivale (24,28) de ladite base (1-2) et définissant une longueur spécifique d'attachements en forme d'aile; - au moins l'un des attachements en forme d'aile (24) ou (28) s'étend depuis la partie opposée desdites parties occlusale et gingivale de ladite base (12); - une section d'attachement intermédiaire (40) for- mée au moins partiellement entre ladite paire d'attache- ments en forme d'aile et, de longueur inférieure si l'on compare à la longueur spécifique d'attachement en forme d'aile, ladite section d'attachement intermédiaire (40) définissant des surfaces d'engagement des fils arcifor- mes planes (34) et (36), parallèles et espacés, en accord - 43 - avec la thérapeutique orthodontique Edgewise, lesdites surfaces planes et parallèles définissant une entaille (32) précise et active du fil arciforme de longueur in- férieure à la longueur spécifique d'attachements en forme d'aile, ladite entaille du fil arciforme (32) étant adap- tée pour recevoir un fil arciforme Edgewise de section rectangulaire en relation de transmission de forces acti- ves avec les surfaces opposées et planes dudit fil arci- forme en relation de transmission de forces avec les sur- faces d'engagement planes et parallèles du fil arciforme en accord avec la thérapeutique orthodontique Edgewise; - ladite base (12) définit un élément de dégagement du fil arciforme occluso-gingival et bucco-lingual (42, 52) sur chacune des faces de ladite entaille (32) du fil arciforme, ladite section d'attachement intermédiaire (40), ledit élément de dégagement du fil arciforme permet- tant à la longueur interattachement de fil arciforme de s'étendre depuis l'entaille du fil arciforme de ladite section d'attachement intermédiaire jusqu'à l'entaille du fil arciforme d'un attachement similaire adjacent. 6/ Attachement orthodontique selon la revendication - 5, caractérisé en ce que au moins l'un desdits attache- ments en forme d'aile (144) s'étend depuis la partie in- termédiaire de ladite base (136) et concourre avec ladi- te base pour définir ladite section d'attachement inter- médiaire et ladite entaille du fil arciforme (150). 7/ Attachement orthodontique selon la revendication , caractérisé en ce que: - ledit moyen d'attachement en forme d'aile de liga- ture définit extérieurement des rainures de dégagement de fils arciformes divergentes (42) et (52) et évasées en parallèle avec ladite entaille du fil arciforme de ladite section d'attachement intermédiaire, ladite rainure de dé- gagement du fil arciforme (42,52) définissant l'élément de dégagement du fil arciforme et s'étendant vers les - 44 - faues respectives de ladite base (12); - ladite rainure divergente extérieurement (32,52) est évasée à la fois en largeur occluso-gingivale et en profondeur bucco-linguale -- ledit moyen d'attachement en forme d'aile (22,26) de ligature et au moins une partie desdites parties occlusale et gingivale de ladite base (12), concourrent à former au moins une partie desdits éléments de dégage- ment du fil arciforme (42,52). 8/ Attachement orthodontique selon la revendication , caractérisé en ce que: - au moins l'un desdits attachements en forme d'ai- le est un attachement en forme d'aile de type simple (144) placé au centre de ladite base (12) et s'étendant depuis ladite section d'attachement intermédiaire (40) - un attachement en forme d'aile intermédiaire (143) est placé entre ladite paire d'attachements en forme d'ai- le espacés (140) et (142) et est en relation de ligature opposés et parallèles avec l'un des attachements en forme d'aile (144). 9/ Attachement orthodontique du type Edgewise en combinaison simplejumelée, caractérisé en ce que ledit attachement comprend: - une base adaptée (12) pour être fixée en relation inamovible avec une dent; - au moins un élément de saillie (14,16) s'étendant depuis ladite base, ladite saillie définissant: une section d'attachement intermédiaire (40) de longueur d'un attachement simple, placé en position intermédiaire entre l'extrémité desdites saillies, ladite section d'attache- ment intermédiaire définissant des surfaces d'engagement planes, parallèles, espacées du fil arciforme en accord avec la thérapeutique orthodontique Edgewise, lesdites surfaces - 45 - planes et parallèles (34) et (36) formant une entaille précise et active du fil arcifor- me, présentant une première et une seconde extrémité, ladite entaille du fil arciforme étant adaptée pour recevoir un fil arciforme du type Edgewise de section rectangulaire, de telle sorte que les surfaces planes et op- posées soient en relation de transmission de forces avec lesdites surfaces planes parallè- les de ladite section d'attachement intermé- diaire (40), ladite projection définit un moyen de dégage- ment du fil arciforme (42,52) s'étendant de- puis lesdites première et seconde extrémités de ladite entaille du fil arciforme et finis- sant aux extrémités relatives de ladite pro- jection, ledit moyen de dégagement du fil ar- ciforme (42,52) étant coextensif avec ladite entaille du fil arciforme, 20. une paire d'attachements en forme d'aile (22,26) de ligature, localisés sur une face de ladite entaille du fil arciforme et du moyen de dégagement du fil arciforme, une paire d'attachements en forme d'aile (24, 28) gingivaux de Ligature, placés sur la face opposée de ladite entaille du fil arciforme (32) et dudit moyen de dégagement du fil ar- ciforme, ladite section d'attachement inter- médiaire (40) étant placée en position cen- trale avec lesdits attachements en forme d'ai- le occlusaux-gingivaux de ligature. / Attachement orthodontique du type Edgewise en combinaison simplejumelée selon la revendication 9, caractérisé en ce que: - ladite entaille active (32) et précise des fils - 46 - arciformes et ledit moyen de dégagement (42,52) du fil arciforme concourrent pour recevoir le fil arciforme; - ladite paire d'attachements en forme d'aile occlu- saux (22,26) et gingivaux (24,28) concourrent à définir ledit moyen de dégagement du fil arciforme; - ladite saillie (14,16) forme une paire de rainures de dégagement de fils arciformes (42,52) placés sur les extrémités opposées de ladite entaille (32) du fil arci- forme, chacune des rainures étant contigue avec ladite entaille du fil arciforme et chacun des éléments de déga- gement du fil arciforme s'étendant à la fois en largeur occlusale gingivale et en profondeur bucco-linguale, de- puis ladite entaille du fil arciforme face aux bords ex- ternes de ladite saillie. 11/ Attachement orthodontique du type Edgewise, en combinaison simple-jumelée, caractérisé en ce que l'atta- chement orthodontique comprend: - une base adaptée (12) pour être fixée en relation inamovible avec une dent; - une saillie intermédiaire (40) définie par ladite base (12) et placée en position intermédiaire des faces de ladite base, ladite projection recevant un fil arcifor- me Edgewise en relation de contact; - une paire d'attachements en forme d'aile occlusaux (22,26) et gingivaux (24,28) s'étendant depuis ladite base (12) et placés sur les faces opposées de ladite projection (40); - lesdits attachements en forme d'aile occlusaux- gingivaux définissant une entaille précise et active (32) des fils arciformes sur les faces opposées de ladite saillie intermédiaire (40), chacune des entailles des fils arciformes étant définie par des surfaces planes et parallèles (34) et (36), adaptées pour recevoir un fil arciforme Edgewise de section rectangulaire, de telle sorte que les surfaces planes et parallèles dudit fil - 47 - arciforme Edgewise soient engagées en relation de trans- mission de forces avec lesdites surfaces planes et paral- lèles de ladite entaille du fil arciforme en accord avec la thérapeutique orthodontique Edgewise, ladite entaille du fil arciforme définissant un élément de dégagement (42,52) du fil arciforme bucco-lingual permettant la ro- tation de l'attachement et donc de la dent autour de ladite saillie intermédiaire (40). 12/ Attachement orthodontique du type Edgewise, en combinaison simplejumelée selon la revendication 11, caractérisé en ce que ladite base (12) définit une paire de surfaces planes sensiblement inclinées (178) et (180) se coupant dans la partie centrale de ladite saillie in- termédiaire de ladite base et définissant un moyen de point d'appui (176) pour l'engagement dudit fil arcifor- me. 13/ Attachement orthodontique du type Edgewise, en combinaison simple-jumelée, caractérisé en ce que l'atta- chement orthodontique comprend: - une base (12) adaptée pour être fixée en relation inamovible avec une dent; - une paire d'attachements en forme d'aile de liga- ture espacés (22,26) ou (24,28) s'étendant depuis au moins l'une des parties occlusales et gingivales de ladite ba- se (12) et définissant une longueur spécifique d'attache- ments en forme d'aile d'attachement jumelé; - un attachement en forme d'aile simple (144) s'é- tendant depuis la partie centrale de la partie opposée de l'une des parties occlusales et gingivales de ladite base (12); - une saillie intermédiaire (150) formée entre ladi- te paire d'attachements en forme d'aile et étant de lon- gueur inférieure à celle de la longueur d'attachements en forme d'aile spécifique d'attachement jumelé, ledit atta- chement en forme d'aile simple (144) et ladite saillie - 48 - intermédiaire (150) concourrant à définir une entaille active et précise du fil arciforme (32) de longueur in- férieure à celle de la longueur spécifique d'attachements en forme d'aile d'attachement jumelé, ladite entaille du fil arciforme étant formée par des surfaces planes parallèles et espacées (152,154) desdits points d'appui, adaptés pour recevoir un fil arciforme Edgewise de sec- tion rectangulaire de telle sorte que les surfaces planes et parallèles dudit fil arciforme soient disposées pour un engagement de transmission de forces avec lesdites surfaces parallèles et planes de ladite saillie intermé- diaire; - ladite base définit un élément de dégagement du fil arciforme occluso-gingival et bucco-lingual s'éten- dant depuis ladite entaille active du fil arciforme jus- qu'aux faces respectives de ladite base. 14/ Attachement orthodontique de type Edgewise, en combinaison simple-jumelée, caractérisé en ce que l'at- tachement orthodontique comprend: - une base (162) adaptée pour être fixée en relation inamovible avec une dent; - des paires d'attachements en forme d'aile de liga- ture espacés et jumelés (164,168) s'étendant depuis la- dite base et définissant une paire d'entailles du fil arciforme (172,174) précise et active espacées chacune desdites entailles du fil arciforme étant définies par des surfaces planes parallèles et espacées desdits atta- chements en forme d'aile qui sont adaptés pour recevoir un fil arciforme Edgewise de section rectangulaire, de telle sorte que les surfaces planes parallèles dudit fil arciforme soient disposées pour un engagement de transmis- sion de forces avec lesdites surfaces planes et parallè- les desdits éléments en forme d'aile en accord avec la thérapeutique orthodontique Edgewise; - une surface de point d'appui (178,176,180) formée - 49 - en position intermédiaire entre ladite paire des atta- chements en forme d'aile espacés et lesdites entailles actives et précises du fil arciforme, ladite surface de point d'appui (176) étant engagée par ledit fil arciforme de telle sorte que la rotation de l'attachement et de la dent puisse avoir lieu autour dudit point d'appui (176)- / Attachement orthodontique pour thérapeutique orthodontique Edgewise caractérisé en ce qu'il comprend: - un élément de corps (252) pour fixation à la dent d'un patient et définissant une entaille allongée du fil arciforme de section rectangulaire (238), ledit corps définissant ultérieurement l'extrémité distale et proximale; - des attachements en forme d'aile (226) et (228) s'étendant gingivalement et occlusalement depuis ledit corps et formant une articulation de rétention de ligatu- re réduite (250) et (262); - ledit corps (252) définissant des rainures de li- gature (274,276) auxdites extrémités proximales et dis- tales, lesdites rainures de ligature s'étendant transver- salement par rapport à ladite entaille (266) du fil ar- ciforme et étant situées au moins partiellement sous les- dits attachements en forme d'aile et recevant un élément de ligature audessus du fil arciforme Edgewise placé dans l'entaille dudit fil, et s'étendant sous lesdits attachements en forme d'aile, de telle sorte que les forces appliquées avec les éléments de ligature auxdits fils arciformes soient en direction alignée avec les sur- faces latérales parallèles des fils arciformes Edgewise. 16/ Attachement orthodontique selon la revendication , caractérisé en ce que: - ledit corps est de forme d'attachement jumelé avec ledit attachement en forme d'aile comprenant des paires d'attachements en forme d'aile espacés occlusaux et gin- givaux: - ledit corps définit une section d'attachement in- termédiaire (264) disposée au moins partiellement entre - 50 - lesdites paires d'attachements en forme d'aile, ladite section d'attachement intermédiaire (264) définissant une entaile du fil arciforme Edgewise de section rectangulai- re et étant de longueur similaire à la longueur de l'en- taille du fil arciforme des attachements Edgewise simples; - ledit corps définit des aires de dégagement (270) et (272) du fil arciforme sur les faces opposées de ladi- te section d'attachement intermédiaire (264) et parallè- lement avec les extrémités de l'entaille du fil arcifor- me; - la rainure de ligature transverse (274) et (276) est définie par des sections de rainures parallèles avec lesdites aires de dégagement du fil arciforme et/ou l'élément de ligature à chaque face du corps s'étend à travers desdites sections de rainures de ligature à travers des aires de dégagement du fil arciforme et sur le fil arciforme; - lesdites aires de dégagement du fil arciforme (270) et (272) sont dégagées occlusalement, gingivale- ment, médialement et distalement et/ou l'intervalle interattachement actif du fil arciforme d'attachements similaires adjacents s'étend depuis les extrémités des entailles du fil arciforme Edgewise formé au sein de ceux-ci.