Brevet FR2591468A3 — publié le 19870619

FR 2591468 A3 19870619 FR 8617585 A 19861216 La présente invention se rapporte à la médecine, et concerne plus précisément l'appareillage utilisé pour les opérations chirurgicales ophtalmologiques. Elle est notamment relative à un dispositif pour coaguler des tissus biologiques et peut être appliquée pour coagu- ler les tissus de l'oeil, par exemple, de la cornée, dans le but de modifier sa cambrure. On connaît un dispositif pour coaguler les tissus de l'oeil (voir le catalogue de la firme "Hanz Gender", RFA, Heidelberg, publié en 1981, p. 107), comprenant un corps métallique (par exemple, en aluminium), sur lequel est fixé au moyen de microconnecteurs un élément chauffant sous forme d'une boucle métallique rigide. L'élément chauffant est raccordé à une source d'alimenta- tion à commutateur à boutons, qui est une source de courant continu disposée dans la cavité du corps, et est isolé par rapport au corps par des douilles en maté- riau isolant. L'extrémité active de l'élément chauffant, prévue pour être enfoncée dans les tissus de l'oeil, est ensaillie par rapport à l'extrémité de travail du corps orientée vers l'organe sur lequel on opère, par exemple, vers la cornée de l'oeil. Pour réaliser une coagulation locale des tissus de l'oeil on presse sur le bouton de mise en marche en branchant le bloc d'alimentation à l'élément chauffant, en provoquant l'échauffement de ce dernier sous l'action du courant qui le parcourt. On met l'extrémité active de l'élément chauffant en contact avec une zone de la cornée de l'oeil, en corrigeant visuellement la position de la zone de coagulation, la profondeur de la coagula- tion et la durée d'action de l'élément chauffant sur la cornée. Cependant, le dispositif connu n'assure pas une précision suffisante en cours de réalisation de l'opéra- tion car il est impossible de placer l'extrémité active de l'élément chauffant à une profondeur d'enfoncement calculée prédéterminée correspondant à la profondeur de coagulation au point donné de la cornée. D'autre part la profondeur d'enfoncement de l'extrémité active ne reste pas stable durant toute l'opération et dépend totalement de l'habileté manuelle du chirurgien. La structure de ce dispositif pour coaguler des tissus biologiques n'assure pas un réglage précis de la tempéra- ture de chauffage requise de l'élément chauffant, de la durée d'action de ce dernier sur les tissus biologi- ques de l'oeil ni l'enfoncement à la profondeur calculée de l'extrémité active de l'élément chauffant. Les parti- cularités susmentionnées du dispositif accroissent la probabilité d'accidents opératoires tels qu'une perfora- tion de la cornée, un astigmatisme post-opératoire, une nécrose de la cornée dans la zone de coagulation due à une cicatrisation grossière et à la brûlure des tissus de l'oeil. La présente invention vise à créer un dispositif pour coaguler des tissus biologiques, dont la structure permettrait un déplacement de l'élément chauffant par rapport au corps du dispositif, donnant la possibilité de positionner avec précision et d'une façon stable l'extrémité active de l'élément chauffant à une profon- deur prédéterminée dans le tissu biologique avec une régulation simultanée de la température de l'élément chauffant et de la durée de son action sur le tissu biologique au cours de la réalisation de coagulations multiples. L'invention a pour objet un dispositif pour coaguler des tissus biologiques de l'organe à traiter, comportant un corps avec un élément chauffant ayant une extrémité active agissant sur le tissu biologique et faisant sail- lie à l'extérieur de l'extrémité de travail du corps dirigée vers l'organe à traiter, et un bloc d'alimenta- tion raccordé électriquement à l'élément chauffant, caractérisé en ce qu'il comporte une tige creuse disposée dans ledit corps avec une possibilité d'effectuer un mouvement de va-et-vient, à l'une des extrémités de laquelle l'élément chauffant est fixé rigidement, l'autre extrémité de la tige creuse étant reliée cinématiquement, par l'intermédiaire d'un élément de liaison, à l'arbre d'un moteur électrique disposé dans le corps, l'arbre étant doté d'un limiteur du déplacement de la tige creuse avec indicateur de déplacement, un limiteur du déplace- ment de l'élément chauffant étant rigidement fixé au corps, et le moteur électrique et l'élément chauffant étant raccordés au bloc d'alimentation à travers un bloc de commande automatique de-la température d'échauf- fement et de la durée d'action sur le tissu biologique. Il est préférable que dans le dispositif selon l'invention le limiteur du déplacement de l'élément chauffant soit réalisé sous forme d'une console, dont une extrémité soit raccordée rigidement à l'extrémité de travail du corps et à l'autre extrémité de laquelle soit fixé, coaxialement à l'élément chauffant, un anneau rigide, l'extrémité active de l'élément chauffant étant réalisée en forme de pointe conique. Il est rationnel que dans le dispositif selon l'in- vention le limiteur du déplacement de la tige creuse soit réalisé sous la forme d'une vis micromètrique creuse montée coaxialement à l'arbre du moteur électrique dans une ouverture taraudée du corps, l'indicateur de l'avance de la tige creuse étant réalisé sous la forme d'une échelle graduée, portée sur la tête de la vis micrométri- que creuse et d'une strie d'indication pratiquée sur le corps, tandis que l'arbre du moteur électrique est réalisé fileté l'élément de liaison étant réalisé sous la forme d'une console ayant une de ses extrémités reliée rigidement à une extrémité de la tige creuse, et son autre extrémité, réalisée sous la forme d'une fourche élastique, coopérant avec l'arbre du moteur électrique. -Il est tout-à-fait admissible, que dans un disposi- tif selon l'invention le bloc de commande automatique de la température d'échauffement et de la durée d'action sur le tissu biologique comporte une bascule RS, un organe d'enclenchement, raccordé à l'entrée S de la bascule RS pour le branchement au dispositif au bloc d'alimentation, un organe de commutation des régimes, relié à l'entrée R de la bascule RS, un générateur d'im- pulsions, raccordé par son entrée à la sortie non inver- seure de la bascule RS, un compteur d'impulsions, dont l'entrée de comptage T et l'entrée R de mise à zéro sont raccordées respectivement à la sortie du générateur d'impulsions et à la sortie à inversion de la bascule RS, un premier circuit logique OU, raccordé par ses entrées à un groupe de sorties du compteur d'impulsions pour élaborer un signal autorisant l'avance de la tige creuse, un deuxième circuit logique OU, raccordé par ses entrées à une partie des sorties du premier groupe du compteur d'impulsions pour élaborer un signal autori- sant le chauffage de l'élément chauffant, un troisième circuit logique OU, raccordé par ses entrées à un deuxiè- me groupe de sorties du compteur d'impulsions pour élabo- rer un signal-autorisant le recul de la tige creuse, un premier et un deuxième circuits de porte, raccordés par leurs entrées aux sorties du premier et du troisième circuits logiques OU et par ses sorties, aux entrées d'un relais d'inversion de marche, un relais d'enclenche- ment de l'alimentation qui a une entrée raccordée à l'une des sorties du relais d'inversion de marche, son autre entrée étant prévue pour le branchement au bloc d'alimentation du dispositif, un commutateur du sens de marche, prévu pour brancher.le bloc d'alimentation au moteur électrique et, relié par ses entrées à une deuxième sortie du relais d'inversion de marche et à la sortie du relais d'enclenchement de l'alimentation un circuit de chauffage de l'élément chauffant raccordé par son entrée au bloc d'alimentation, un troisième circuit de porte raccordé par son entrée à la sortie du deuxième circuit logique OU et prévu pour brancher le bloc d'alimentation à travers le circuit de chauffage de l'élément chauffant; un circuit de retard, un circuit logique ET, dont les entr6es sont raccordées à l'entr6e restante du deuxième circuit logique OU et à la sortie de signal de durée d'action du compteur d'impulsions, la sortie du circuit de retard étant raccord6e à une autre entrée du circuit logique ET dont la sortie est raccordée à l'entrée de signal d'autorisation du compteur d'impulsions, dont la sortie de signal zéro est raccord6e à l'organe de commutation des régimes à travers l'organe d'enclenchement. Le fait que le dispositif est dot6 d'un bloc de commande automatique de la température de chauffage et de la durée d'action, dont les sorties sont raccord6es au moteur électrique et à l'élément chauffant, pouvant effectuer un mouvement de va-et-vient, la pr6sence d'un limiteur de déplacement de l'élément chauffant, stabili- sant la profondeur d'enfoncement, ainsi que la régulation de la course de l'élément chauffant au moyen du limiteur du déplacement de la tige creuse, sur laquelle est fix6 l'élément chauffant, permettent d'obtenir la pr6cision requise de r6alisation de l'op6ration. La haute précision de l'opération, c'est-à-dire l'obtention de l'effet théorique pronostiqué, est obtenue grâce au r6glage de l'enfoncement de l'extrémit6 active de l'élément chauffant dans la cornée de l'oeil. Ceci permet de coagu- ler la cornée de l'oeil sur une profondeur prédéterminée. La stabilisation de la longueur sur laquelle l'ex- tr6mité active de l'élément chauffant fait saillie hors du corps qui est 6gale à la profondeur d'enfoncement assignée, permet d'éviter les conséquences néfastes des opérations telles que par exemple des perforations de la cornée. D'autre part, le réglage automatique de la durée d'action et de la température de chauffage exclut les brûlures de la cornée, évite une cicatrisation grossière et le développement ultérieur d'un astigmatisme post-opératoire, et permet de réaliser des coagulations multiples pendant une seule opération. 6 2S91468 Les caractéristiques de l'invention ressortiront plus particulièrement de la description suivante donnée à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins donnés en annexe, et sur lesquels: la figure 1, est une vue d'ensemble d'un dispositif pour coaguler des tissus biologiques (coupe longitudinale du corps) selon l'invention; la figure 2, est une vue suivant la flèche A sur le limiteur du déplacement de la tige creuse (coupe longitudinale partielle), à échelle agrandie, selon l'invention; la figure 3, est une vue suivant la flèche B de la figure 1, à échelle agrandie, selon l'invention; la figure 4, est une vue suivant la flèche C de la figure 1, à échelle agrandie, selon l'invention; la figure 5, est un schéma fonctionnel d'un bloc de commande automatique de la température d'échauffement et de la durée d'action sur la cornée, selon l'invention; la figure 6, est un schéma électrique de principe d'un bloc de contrôle automatique de la température d'échauffement de l'élément chauffant et de la durée d'action sur la cornée, selon l'invention. Le dispositif pour coaguler des tissus biologiques comporte un corps I métallique (fig. 1) par exemple en "DURALUMIN" avec une saillie 2 dont l'extrémité de travail 3 est orientée vers l'organe à opérer, notamment, vers la cornée d'un oeil (non représentée sur la figure 1). Dans la saillie 2 du corps 1 est pratiqué un canal longitudinal 4 dont l'orifice de sortie extérieur 5 se trouve à l'extrémité de travail 3. Le dispositif est doté d'une tige creuse 6, montée dans le canal longi- tudinal 4 de façon à avoir la possibilité d'effectuer un mouvement de va-et-vient (selon la flèche "a-b"). Sur l'une des extrémités de la tige creuse 6, se trou- vant, à proximité de l'orifice externe débouchant 5 du canal 4 un élément chauffant 8 en forme de boucle rigide est fixé à l'aide d'un microconnecteur 7. L'extré- mité active 9 de l'61élément chauffant 8 a la forme d'une pointe conique. Dans le corps 1 se trouve un moteur électrique avec son arbre 11, dont l'axe longitudinal est parallèle à l'axe longitudinal de la tige creuse 6 mont6e dans le canal longitudinal 4.qui communique, à travers son orifice interne débouchant 12 avec la cavité 13 du corps 1. L'extrémité de la tige 6 orient6e vers l'int6rieur de la cavité 13 du corps 1 est reli6e cinématiquement, par l'interm6diaire d'un élément de raccordement 14, à l'arbre 11 du moteur électrique 10. La cavité 13 du corps 1 est divisée en deux compartiments par une saillie 15 am6nag6e sur les parois internes du corps 1 et assurant, avec un couvercle 16, la fixation à demeure du moteur élec- trique 10 dans le corps 1. Le dispositif est 6galement dot6 d'un limiteur 17 du d6placement de la tige creuse 6 avec un indi- cateur de déplacement 18, le limiteur 17 étant fix6 au corps 1, et d'un limiteur de l'avance de l'6élément chauffant 8 se présentant sous la forme d'une console 19, dont une extrémité est fix6e à demeure sur l'ex- trémité active 3 du corps 1, un anneau rigide 20 étant fix6 à l'extrémité libre de la console 19, coa- xialement à l'extrimité active 9 de l'élément chauf- fant 8. La longueur de la console 19 est choisie de fagon à assurer lors de l'avance de la tige creuse 6 (flèche!'a") la sortie de l'extr6mit6 active 9 au-delà de l'anneau 20 sur une longueur "11", égale à la profondeur d'enfoncement de l'extrémité active 9 dans la cornée, dont la valeur se situe entre 0,3 et 0,8 mm. La valeur précise de la profondeur "1" d'enfon- cement est d6terminée pour chaque patient d'après les résultats d'un examen médical et est réglée avant l'opération à l'aide du limiteur 17 et de l'indicateur 18, du déplacement de la tige creuse 6, tandis que la stabilité de la profondeur "1" d'enfoncement est assurée par le limiteur de l'avance de l'élément chauffant 8 réalisé sous la forme de l'anneau rigide 20 fixé sur la console 19. Le dispositif pour coaguler les tissus biologi- ques comporte également un bloc 21 de commande au- tomatique de la température d'échauffement et de la durée d'action sur le tissu biologique, raccor- dant électriquement les sorties d'un bloc d'alimen- tation 22 à l'élément chauffant 8 et au moteur élec- trique 10, les sorties du bloc 21 étant raccordées à ces derniers par des conducteurs d'amenée de cou- rant souples 23. La figure 2 représente une vue selon la flèche A de la figure 1 du limiteur 17 du déplacement de la tige creuse 6 (coupe longitudinale partielle) qui est réalisé sous la forme d'une vis micrométrique creuse 24 avec une tête 25, montée dans un orifice taraudé 26 du corps 1 coaxialement par rapport -à l'arbre 11, qui est réalisé également fileté, l'ex- trémité de l'arbre 11 pénétrant librement dans la cavité 27 de la vis micrométrique 24. La figure 3 montre que l'indicateur 18 du dé- placement de la tige creuse 6 est réalisé sous la forme d'une échelle graduée 28 portée sur la tête de la vis micrométrique 24 (fig. 2) et correspon- dant au pas de filetage et d'une strie d'indication 29 (fig. 3) pratiquée sur le corps à proximité de l'orifice taraudé 26. L'indicateur 18 est prévu pour l'indication du déplacement de la vis micromé- trique 24 sur l'arbre 11 (fig. 2) permettant de limiter la course de la tige creuse 6 (fig. 1) du fait que l'élément 14 de raccordement vient buter contre la surface d'extrémité de la vis micrométrique 24 (fig. 2). L'échelle gradu6e 28 (fig. 8) est r6alis6e circulaire, tandis que sur le corps 1 est portée une strie d'indication 29. La position de la strie d'indication 29 en regard de la valeur nulle sur l'échelle de graduation 28 indique que l'extr6mit6 active 9 de l'élément chauffant 8 (fig. 1) se situe au ras de l'anneau rigide 20. La figure 3 montre d'une fagon d6taill6e la position coaxiale de l'extr6mit6 active 9 de l'élé6- ment chauffant, par rapport à l'anneau rigide 20 du limiteur de l'avance de l'élément chauffant 8. Le diamètre de l'anneau rigide 20 d6passe le diamè- tre maximal à la base de l'extr6mit6 active 9 pour assurer le passage libre de l'extr6mité active 9, lors du prér6glage de sa position correspondant à la profondeur prédétermin6e "1" d'enfoncement. La figure 4 est une vue selon la flèche "C" de la figure 1, qui montre que l'élément de raccorde- ment 14 peut être réalisé, par exemple, sous la forme d'une console 30, dont une extr6mit6 est fix6e à demeure sur l'extrémité de la tige creuse 6, tandis que son autre extrémité, se présentant sous la forme d'une fourche élastique 31 est en prise avec l'arbre 11, qui est réalis6 fileté comme indiqué ci-dessus. L'élément de raccordement 14 est pr6vu pour limiter le déplacement de la tige creuse 6 (fig. 1), en faisant buter la fourche élastique 31 contre le côté d'extrémité de la vis micrométrique 24 dont la position est préréglée de façon à assurer la profondeur d'enfoncement "1" assignée (fig. 1). Le dispositif pour coaguler les tissus biologi- ques comporte un bloc 21 de commande automatique de la température d'échauffement et de la durée d'action sur le tissu biologique, dans lequel est prévu un organe 32 d'enclenchement comportant deux groupes de contacts reliés cinématiquement entre eux. Un contact 33 du premier groupe est raccordé à l'entrée d'un bloc d'alimentation 22, un autre contact 34 est raccordé à l'entrée S d'une bascule RS 35, dont les sorties non-inverseuse et inver- seuse sont raccordées respectivement à l'entrée d'un générateur d'impulsions 36, prévu pour assigner le temps de déplacement de la tige creuse 6 (fig.1) et à l'entrée R d'un compteur d'impulsions 37 (fig. 5), dont l'entrée de comptage T est raccordée à la sortie du générateur 36. Un premier groupe de sorties 38, 39, 40, 41 du compteur 37, prévues pour compter les signaux d'avance de la tige creuse 6 (fig. 1, flèche "a"), est raccordé aux entrées d'un circuit logique OU 42, les sorties 39, 40, 41 de ce groupe étant aussi raccordées aux entrées d'un deuxième circuit logique OU 43, dont l'entrée restante raccordée à l'entrée du circuit de retard 44, et à une première entrée d'un circuit logique ET 45 est raccordée à la sortie 46 du compteur 37, sur laquelle se présente le signal d'assignation de la durée d'action de l'élément chauffant 8 (fig. 1). Un deuxième groupe de sorties 47, 48, 49, 50 (fig. 5) du compteur 37, sur lesquelles sont pre- sents les signaux de recul de la tige creuse 6 (fig. 1), (flèche "b") est raccordé aux entrées d'un troisième circuit logique OU 51 (fig. 5), et la sortie 52 de signal zéro du compteur 37 est rac- cordée à l'un des contacts 53 d'un deuxième groupe de contacts de l'organe d'enclenchement 32, dont un deuxième contact 54 est raccordé à l'un des con- tacts 55 d'un organe 56 de commutation des régimes, l'autre contact 57 de celui-ci étant raccordé à l'entrée R de la bascule RS 35. 1 1 La sortie et l'entrée restante du circuit logi- que ET 45 sont raccordées respectivement à l'entrée de signal d'autorisation du compteur d'impulsions 37 et à la sortie du circuit de retard 44. La sortie du premier circuit logique OU 42 est raccordée à l'entrée d'un circuit de porte 58 délivrant un signal pour l'avance de la tige creuse 6 (fig. 1). La sortie du circuit de porte 58 (fig. 5) est raccordée à l'une des entrées d'un relais d'inversion de marche 59, dont une sortie est raccordée à -une entrée d'un commutateur 60 d'inversion de marche pour transmettre le signal d'avance de la tige creuse 6 (fig. 1). La sortie du commutateur 60 (fig. 5) est raccordée au moteur électrique 10. La sortie du deuxième cir- cuit logique OU 43 est raccordée à l'entrée d'un circuit de porte 61 prévu pour raccorder l'élément chauffant 8 au bloc d'alimentation 22 à travers un circuit à porte 62 de chauffage. La sortie du troisième circuit logique OU 51 est raccordée à travers un circuit de porte 63 à l'autre entrée du relais 59 d'inversion de marche pour l'application du signal de recul de la tige creuse 6 (fig. 1), l'autre sortie du relais 59 étant raccordée (fig. 5) à l'une des entrées d'un relais 64 d'enclenchement de l'alimentation, dont la sortie est raccordée à une autre entrée du commutateur d'inversion de marche. Le relais 64 est aussi relié électriquement par son autre entrée à la sortie du bloc d'alimentation 22, dont une autre sortie est raccordée à l'entrée du circuit de chauffage 62, raccordé par sa sortie à l'élément chauffant 8 au moyen d'un conducteur souple 23 (fig. 1) en spirale torsadée. La figure 6 représente le schéma de principe du dispositif pour coaguler un tissu biologique. Ici, l'organe d'enclenchement est réalisé avec une 2591468 - pédale, dont le contact 33 est raccordé à l'entrée du bloc d'alimentation 22, qui comprend un circuit d'alimentation 65 du moteur électrique 10 et un circuit d'alimentation 66 de l'élément chauffant 8. Le circuit 65 comporte un transistor n-p-n 67, dont l'émetteur est raccordé au contact 33, tandis que sa base et son collecteur sont raccordés respec- tivement à travers une résistance 68 à une diode stabilisatrice de tension 69 et à l'un des bras d'un pont de diodes 70. Le collecteur du transistor n-p-n 67 est raccordé à travers un condensateur 71 à la barre neutre, tandis que les autres bras du pont de diodes 70 sont raccordés à un transforma- teur 72. Le circuit 66 comporte le pont de diodes 73, dont les bras sont raccordés au transformateur 72, au pont de diodes 70 et, à travers la résistance 74, à la base d'un transistor n-p-n 75 et à la diode stabilisatrice de tension 76. Le point commun du bras du pont à diodes 73, du collecteur du transistor n-p-n 75 et de la résistance 74 est raccordé à tra- vers un condensateur 77 à la barre neutre. L'émetteur du transistor n-p-n 75 et son collecteur sont raccor- dés respectivement à la base et au collecteur d'un transistor n-p-n 78. La base du transistor n-p-n 78 est raccordée à travers une résistance 79 à la barre neutre. Le circuit 62 d'enclenchement du chauf- fage est réalisé avec un transistor 80, dont la base est raccordée à travers une résistance 81 à l'émetteur du transistor n-p-n 78 et à la barre neutre, son collecteur étant raccordé aux collecteurs des transistors n-p-n 75, 78, tandis que son émetteur est raccordé par un conducteur souple 23 à l'une des extrémités de l'élément chauffant 8. Le générateur d'impulsions 36 comporte un cir- cuit logique ET 82, dont les entrées et la sortie sont raccordées respectivement aux bornes d'une 2591468' résistance variable 83 et à l'une des entrées d'un autre circuit logique ET 84, dont la seconde entrée est raccordée à la sortie non inverseuse de la bascu- le RS 35, tandis que sa sortie, qui représente la sortie du générateur 36, est raccordée à travers un condensateur 85 aux entrées du circuit logique 82 et à l'entrée T de comptage du compteur d'impul- sions 37. Le circuit de retard 44 comprend, couplés en série des résistances 86, 87 et un circuit logique OU-NON 88, dont la sortie constitue la sortie du circuit de retard 44. Une résistance variable 86, montée à l'entrée du circuit de retard 44 est raccor- dée à la barre neutre à travers un condensateur 89. Les circuits de porte 58 et 63 sont réalisés identiques et comportent chacun un transistor n- p-n 90, les bases de ces transistors étant raccordées à travers des résistances 91 à la sortie du circuit logique OU 42, 51, correspondant, tandis que leurs émetteurs sont raccordés à la barre neutre.. Les collecteurs des transistors 90 sont raccordés -à travers des contacts inverseurs à l'une des sorties des parties 59' et 59" respectivement de l'enroule- ment du relais 59, dont les autres sorties sont raccordées à l'entrée du relais 64 d'enclenchement de l'alimentation, enclenchant un enroulement 92, raccordé à des diodes 93, 94 dont les cathodes sont reliées aux collecteurs des transistors n-p-n 90. Le relais 64 enclenche également le circuit de régla- ge de la vitesse de rotation monté avec un transistor n-p-n 95, dont la base. et le collecteur sont raccor- dés aux bornes d'une résistance variable 96 et à l'enroulement 92, tandis que son émetteur est raccor- dé au groupe de contacts inverseurs 97 relié mécani- quement à un groupe 98 du commutateur d'inversion de marche 60. Des contacts 99 et 100 du commutateur sont raccordés à la borne négative "-" du moteur électrique 10 et des contacts 101 et 102 sont raccor- dés à la borne positive "+" du moteur 10. Les groupes 97 et 98 de contacts d'inversion du commutateur sont raccordés cinématiquement aux contacts d'in- version du relais 59 et le contact 98 du commutateur est relié électriquement à un contact 103 du relais 64 ayant aussi des contacts 104, 105 reliés cinématiquement à l'enroulement 92. Le circuit de porte 61 est réalisé avec un relais à enroulement 106 relié cinématiquement à un groupe de contacts 107, 108, 109 pour le branche- ment à l'autre extrémité de l'élément de chauffage 8. La borne de l'enroulement 106 est raccordée au collecteur d'un transistor n-p-n 110, dont la base est raccordée, à travers une résistance 111, à la sortie du circuit logique OU 43, tandis que son émetteur est raccordé à la barre neutre et au contact 107. Le dispositif pour coaguler des tissus biologi- ques fonctionne de la façon suivante. On détermine au préalable d'après les résultats d'un examen médical la valeur nécessaire de la pro- fondeur de coagulation, c'est-à-dire la profondeur "l" d'enfoncement de l'élément chauffant 8 (fig.1) dans la cornée de l'oeil. Avant le début de l'opération on met, en tour- nant la tête 25 de la vis creuse micrométrique 24 (fig. 2), l'indicateur de déplacement 18, à l'aide de l'échelle de graduation 28 et de la strie d'indi- cation 29, dans une position correspondant à la profondeur requise d'enfoncement "l" de l'élément chauffant 8 (fig. 1). Quand on tourne la tête 25 (fig. 2) de la vis micrométrique creuse, l'extrémité de cette dernière se d6place sur l'arbre 11 jusqu'à la profondeur requise "l1" d'enfoncement, proportion- nelle à la distance t"1 1t (fig. 1) entre la paroi du corps 1 et la face d'extrémité de la vis micromé- trique creuse 24 (fig. 2). Puis, on approche le dispositif de la cornée de l'oeil et on serre légère- ment l'anneau rigide 20 (fig. 1) du limiteur d'avance de l'6élément chauffant 8 contre la corn6e de l'oeil. On ferme les contacts 33 (fig. 5), 34, alors, la bascule 35, qui est alors enclenchée délivre un signal autorisant le fonctionnement du g6nérateur d'impulsions 36 et, simultanément, annule le signal d'inhibition àl'entrée R du compteur d'impulsions 37. Dès que la première impulsion passe au compteur d'impulsions 37, a sa sortie 38 apparaît un signal unitaire qui passe à travers le circuit logique OU 42 et va à lV'entrée du circuit de porte 58 qui enclenche le relais 59 d'inversion de marche et le relais 64 d'enclenchement de l'alimentation. Les contacts d'inversion du relais 59 d'inversion de marche déterminent le sens de rotation de l'arbre 11 (fig. 1) du moteur électrique 10, grâce au raccor- dement de la partie appropriée 59' ou 59" de l'enrou- lement, tandis que les contacts 104, 103 (fig. 6) du relais 64 d'enclenchement de l'alimentation rac- cordent le bloc d'alimentation 22 au moteur électri- que 10. Le moteur électrique 10 et l'arbre 11 se mettent à tourner (fig. 1), tandis que la tige creuse 6, raccordée à l'arbre par l'intermédiaire de l'élé- ment de raccordement 14, avance dans le sens de la flèche "a" le long de son axe longitudinal. Le moteur électrique 10 reste enclench6 durant le temps de fonctionnement du compteur 37 (fig. 5); par ail- leurs, à partir du deuxième temps, en présence d'un signal aux sorties 39, 40, 41, l'é61ément chauffant est enclenché à travers le circuit suivant: sorties , 40, 41 du compteur d'impulsions 37, entrée du circuit logique OU 43, circuit de porte 61, élément chauffant 8, circuit d'enclenchement du chauffage 62, bloc d'alimentation 22. La durée des. impulsions du générateur 36 est choisie telle que le temps nécessaire au parcours par la tige creuse 6 de toute la longueur utile de sa course corresponde à trois temps. Dans l'inter- valle entre la troisième et la quatrième impulsions le moteur électrique 10 avec son arbre fileté 11 (fig. 1) continuent de tourner en faisant glisser la fourche souple 31 (fig. 2) sur le filetage de l'arbre 11 à l'endroit o la fourche élastique 31 vient buter contre la face d'extrémité de la vis micrométrique creuse 24. Il y a alors des microvibra- tions d'extrémité active 9 (fig. 1) de l'élément chauffant 8 et il en résulte que le filetage de l'arbre 11 (fig. 2) écarte les branches de la fourche élastique 31, qui reculent d'un pas du filetage. Dans cette position l'élément chauffant 8 (fig. 1) en vibrant s'enfonce dans la cornée de l'oeil à travers l'anneau rigide 20, ce qui exclut la défor- mation de l'extrémité active fine 9 de l'élément chauffant 8. Lors de l'apparition à la sortie 46 (fig. 5) du compteur 37 d'une impulsion unitaire, à sa sortie 38 le signal unitaire est absent de sorte que le moteur électrique 10 est débranché par le circuit suivant: circuit logique OU 42, circuit de porte 58, relais d'inversion de marche 59, relais 64 d'enclenchement de l'alimentation, commutateur 60, moteur électrique 10. L'élément chauffant 8 reste enclenché à travers le circuit suivant: circuit logique OU 43, circuit de porte * 61, élément chauffant 8, circuit de chauffage 62. Le circuit de retard 44 s'enclenche, puis, après l'écoulement de l'intervalle de retard il y a enclen- chement du circuit logique ET 45. En s'enclenchant le circuit logique ET 45 débite un signal d'inhibi- tion du comptage à l'entrée d'inhibition du compteur d'impulsions 37 ce qui fait cesser le comptage. A partir de ce moment commence la charge du condensa- teur 89 (fig. 6) dans le circuit de retard 44. La durée de la charge du condensateur 89 est déterminée par les éléments du circuit (les résistances 86, 87) ajusté par l'opérateur. Cet intervalle de temps représente la durée d'action de l'élément chauffant 8 sur la cornée. Lorsque la tension sur le condensa- teur 89 du circuit de retard 44 atteint la tension de fonctionnement du circuit logique OU-NON 88 ce dernier fonctionne et à travers le circuit logique ET 45, fait disparaître le signal d'inhibition à l'entrée d'inhibition du compteur d'impulsions 37. A la sortie 47 du compteur d'impulsion 37 appa- raît un signal unitaire, tandis qu'aux sorties 39, , 41 le signal unitaire disparaît; il en résulte que l'élément chauffant 8 est déclenché à travers le circuit: circuit logique OU 43, circuit de porte 61, élément chauffant 8. A la sortie du circuit logique OU 51 apparaît un signal unitaire, qui, à travers le circuit de porte 63, le relais d'inver- sion de marche 59, le relais 64 d'enclenchement de l'alimentation, enclenche le moteur électrique (fig. 1), mais alors le sens de rotation de l'ar- bre 11 est opposé au sens précédent, c'est-à-dire qu'il tourne en arrière (flèche "b"). La tige creuse 6 au cours des sixième, septième, huitième, neuvième temps recule et revient en position initiale. Après l'apparition à la sortie 52 du compteur d'impulsions 37 d'un signal unitaire, qui ferme les contacts 53, 54, 55, 57 en amenant la bascule 35 en position initiale, le cycle de fonctionnement du dispositif s'achève, pour faire fonctionner le dispositif en régime automatique il suffit d'ouvrir les contacts , 57 de l'organe 56 de commutation des régimes. L'utilisation du dispositif permet d'améliorer d'environ de deux fois la précision de réalisation de l'opération en assurant une action dosée. Une telle amélioration de la précision de réalisation de l'opération est due à l'avance de l'extrémité active 9 de l'élément chauffant 8 de la valeur théo- rique assignée de la profondeur d'enfoncement, graâce au mouvement de vaet-vient de l'élément chauffant 8 par rapport au corps 1 et à son positionnement stable à l'aide du limiteur 17 du déplacement de la tige creuse 6 et du limiteur de l'avance de l'é- lément chauffant 8. Les accidents survenant au cours des opérations et les accidents post-opératoires diminuent de 35 %, ce qui est dû au réglage automa- tique de la durée d'action et de la température d'échauffement de l'élément chauffant 8, qui évite la brûlure excessive des tissus. Bien que le dispositif comporte un moteur élec- trique 10, un limiteur du déplacement de la tige creuse 6, un limiteur de l'avance de l'élément chauf- fant 8 avec la tige creuse 6, le dispositif possède des cotes d'encombrement réduites (longeurc.N-120mm, pour un diamètre du corps 1 à l'endroit, o se trouve le moteur électrique 10, 0 - 25 mm) et un poids n'excédant pas 70 grammes. Le dispositif trouvera son application dans d'autres domaines de la médecine pour coaguler des tissus biologiques, par exemple, pour réaliser des opérations cosmétiques ou plastiques, pour brûler des bulbes pileux et des tissus conjonctifs. REVENDICATIONS 1. Dispositif pour coaguler des tissus biolo- giques à traiter comportant un corps (1) avec un élément chauffant (8) ayant une extrémité active (9) agissant sur le tissu biologique et faisant saillie à l'extérieur de l'extrémité de travail (3) du corps (1) orientée vers un organe, sur lequel on agit, et un bloc (22) d'alimentation, relié élec- triquement à l'élément chauffant (8), caractérisé en ce qu'il comporte une tige creuse (6) disposée dans le corps (1) avec une possibilité d'effectuer un mouvement de va-et-vient, à l'une des extrémités de laquelle est fixé rigidement l'élément chauf- fant (8), l'autre extrémité de la tige creuse étant liée cinématiquement par l'intermédiaire d'un élé- ment de raccordement (14) à l'arbre (11) d'un moteur électrique (10), disposé dans le corps (1), l'arbre (11) étant doté d'un limiteur.(17) du déplacement de la tige creuse (6) avec un indicateur (18) de déplacement, un limiteur de déplacement de l'élément chauffant (8) étant rigidement fixé sur le corps (1), le moteur électrique (10) et l'élément chauf- fant (8) étant raccordés au bloc d'alimentation (22) à travers un bloc (21) de commande automatique de la température d'échauffement et de la durée d'action sur le tissu biologique. 2. Dispositif selon la revendication 1 carac- térisé en ce que le limiteur de l'avance de l'élé- ment chauffant (8) est réalisé sous la forme d'une console (19), dont une extrémité est fixée rigide- ment sur l'extrémité de travail (3) du corps (1), l'autre extrémité de la console portant, fixé co- axialement à l'élément chauffant (8), un anneau rigide (20), l'extrémité active (9) de l'élément chauffant (8) étant réalisée sous la forme d'une pointe conique. 3. Dispositif selon l'une des revendications 1 et 2, caractérisé en ce que le limiteur (17) du déplacement de la tige creuse (6) est réalisé sous la forme d'une vis micrométrique creuse (24) montée coaxialement à l'arbre (11) du moteur électrique (10) dans un orifice taraudé (26) du corps (1), tandis que l'indicateur (18) du déplacement de la tige creuse (6) est réalisé sous la forme d'une échelle graduée (28), portée sur la tête (25) de la vis micrométrique creuse (24), et d'une strie d'indication (29) portée sur le corps (1) l'arbre (11) du moteur électrique (10) est réalisé fileté, l'élément de raccordement (14) étant exécuté sous la forme d'une console (30), dont une extrémité est fixée rigidement à l'extrémité de la tige creuse (6), et dont l'autre extrémité est réalisée sous la forme d'une fourche élastique (31) coopérant avec l'arbre (11) du moteur électrique (1.0). 4. Dispositif selon les revendications 1, 2, 3, caractérisé en ce que le bloc (21) de commande automatique de la température d'échauffement et de la durée d'action sur le tissu biologique com- porte une bascule RS (35), un organe (32) d'enclen- chement, raccordé à l'entrée S de la bascule RS (35) pour brancher le dispositif au bloc d'alimen- tation (22), un organe (56) de commutation des ré- gimes, raccordé à l'entrée R de la bascule RS (35), un générateur d'impulsions (36), raccordé par son entrée à l'entrée non inverseuse de la bascule RS (35), un compteur d'impulsions (37) dont l'entrée de comptage T et celle de mise à mise à zéro sont respectivement raccordées à la sortie du générateur d'impulsions (36) et à la sortie inverseuse de la bascule RS (35),'un premier circuit logique OU (42), raccordé par ses entrées à un groupe de sorties (38, 39, 40, 41) du compteur d'impulsions (37) pour élaborer un signal autorisant l'avance de la tige creuse (6), un deuxième circuit logique OU (43), raccordé par ses entr6es aux sorties (39, 40, 41) du premier groupe de sorties du compteur d'impulsions (37) pour élaborer le signal autorisant le chauffage de l'élément chauffant (8) , un troisième élément logique PU (51) raccordé *par ses entr6es à un deu- xième groupe de sorties (47, 48, 49, 50) du comp- teur d'impulsions (37) pour 6laborer un signal au- torisant-le recul de la tige creuse (6), des cir- cuits de porte (58, 63), raccordés par leurs entrées aux sorties de circuits logiques OU (42, 51) et par leurs sorties, aux entr6es d'un relais (59) d'inversion de marche, un relais (64) d'enclenche- ment de l'alimentation, dont une entr6e est raccor- d6e à l'une des sorties du relais -(59) d'inversion de marche, son autre entrée étant prévue pour rac- corder le dispositif au bloc d'alimentation (22), un commutateur (60) d'inversion de marche, pr6vu pour raccorder le bloc d'alimentation (22) au moteur électrique (10), le commutateur étant raccordé par ses entrées à une deuxième sortie du relais (59) d'inversion de marche et à la sortie du relais (64) d'enclenchement de l'alimentation, un circuit (62) d'échauffement de l'élément chauffant (8)", raccord6 par son entrée au bloc d'alimentation (22), un cir- cuit de porte (61), pr6vu pour raccorder le circuit d'échauffement (62) à l'élément chauffant (8) du dispositif, un circuit de retard (44), un circuit logique ET (45), dont les entrées sont raccordées ò l'entrée restante du circuit logique OU (43) et ò la sortie (46) du signal de la dur6e d'action du compteur d'impulsions (37), la sortie du cir- cuit de retard (44) étant raccord6e à l'autre entr6e du circuit logique ET (45), dont la sortie est rac- cordée à l'entrée de signal d'autorisation du comp- teur (37), dont la sortie (52) du signal z6ro est raccordée à l'organe (56) de commutation des r6- gimes à travers l'organe d'enclenchement (32).