Brevet FR2587901A1 — publié le 19870403

La présente invention concerne un dispositif destiné à arrêter la circulation des thrombus dans les vaisseaux. La première technique qui a été utilisée pour arrêter la circulation des thrombus afin d'éviter leur remontée vers le coeur consiste à effectuer un pincement de la veine cave. Cette technique nécessite toutefois une intervention chirurgicale. Depuis on a développé une autre technique qui consiste à introduire un filtre dans une veine. Le filtre utilisé à cet effet comporte 6 branches élastiques distribuées régulièrement autour d'un axe et dont l'extrémité est recourbée en forme de crochets. Il est introduit dans la veine par l'intermédiaire d'une sorte de cathéter dans lequel il est replié. Pour l'introduction, le patient est en position décubitus, de sorte que généralement le filtre tend à se fixer par gravité dans une position où toutes les extrémités des branches ne sont pas fixées dans la paroi de la veine. Par suite l'efficacité d'un tel dispositif n'est pas parfaite. De plus à l'état replié un tel dispositif a un diamètre relativement important (environ 8 mm) de sorte qu'il nécessite un cathéter de diamètre important et donc difficile à introduire. La présente invention vise à fournir un dispositif destiné à arrêter la circulation des thrombus dans les vaisseaux, qui puisse être mis en place aisément et qui soit sûr. A cet effet la présente invention a pour objet un dispositif destiné à arrêter la circulation des thrombus dans les vaisseaux, du type comprenant des bandws élastiques disposées régulièrement autour d'un axe central et dont au moins l'extrémité de certaines est munie de crochets dirigés vers l'extérieur pour l'ancrage dans la paroi des vaisseaux, ce dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend, de part et d'autre d'un corps central de liaison , et disposées régulièrement autour d'un. axe central, d'un côté, plusieurs branches élastiques constituées chacune par un brin courbe, sensiblement parallèle à l'axe central au niveau du corps central et s'écartant progressivement de cet axe au-delà, au moins trois de ces branches régulièrement réparties étant munies à leur extrémité d'un crochet dirigé vers l'extérieur, et, de l'autre côté, au moins trois branches élastiques constituées chacune par un brin courbe, sensiblement parallèle à l'axe central au niveau de cet axe et s'écartant progressivement de cet axe au-delà et dont l'extrémité est recourbée vers l'intérieur. Ce dispositif comprend ainsi d'un côté des branches de filtration régulièrement distribuées. Certaines de ces branches régulièrement réparties (au moins trois) sont munies de crochets et servent ainsi à l'ancrage du dispositif dans la paroi du vaisseau. De l'autre côté le dispositif comprend des branches qui permettent de stabiliser sa position lors de la mise en place. En outre par leur forme particulière et leur orientation par rapport au corps central, les différentes branches élastiques peuvent être ramenées au voisinage de l'axe central afin d'être introduitesdans un tube de petit diamètre utilisé pour la mise en place du dispositif. De plus pour diminuer encore le diamètre apparent du tube et faciliter la mise en place du dispositif, les branches munies de crochets ont avantageusement une longueur différente de façon que les crochets soient décalés le long de l'axe. On diminue ainsi le diamètre apparent et on évite que les crochets se bloquent les uns les autres en empêchant le déploiement du dispositif. Dans ces conditions il est possible d'avoir un diamètre apparent ne dépassant pas trois millimètres, ce qui autorise la mise en place du dispositif à l'aide d'un cathéter de petit diamètre (par exemple de 3 mm de diamètre intérieur). Le dispositif selon l'invention est réalisé de préférence en un métal élastique et peut être notamment en titane ou en acier inoxydable amagnétique par exemple 316 L, pour ne pas gêner un examen éventuel par imagerie RMN. Les branches peuvent être constituées par exemple par des brins d'un diamètre de 0,4 mm. Les brins peuvent être réunis au corps central par brassage, collage ou sertissage. L'invention sera exposée ci-après plus en détail en se référant aux dessins annexés sur lesquels la Fig. 1 est une vue en plan d'un dispositif selon l'invention, la Fig. 2 est une vue de côté du dispositif selon la Fig. 1, la Fig. 3 est une vue partielle en plan du dispositif de la Fig. 1 après repliement partiel. Le dispositif représenté sur les Fig. 1 à 3 comprend un corps central 1 de forme générale cylindrique présentant un axe de symétrie 2. Sur l'un des côtés du corps central 1 sont fixés 4 branches 3 sans crochets et des branches 4a, 4b, 4c et 4d munies chacune d'un crochet à l'extrémité opposée à celle fixée au corps central 1 Les branches 3 et 4a, 4b, 4c et 4d sont formées de brins courbes ayant sensiblement la même courbure. Au niveau du corps central 1 les branches 3, 4a, 4b, 4c, et 4d sont sensiblement parallèles à l'axe central 2 et vont en s'écartant de cet axe au-delà. Les 4 branches 3 ont une même longueur et sont disposées à 900 les unes par rapport aux autres. Les branches 4a, 4b, 4c et 4d ont des longueurs qui diffèrent les unes des autres d'une même valeur (en l'occurence des longueurs décroissantes) et sont disposées également à 900 les unes par rapport aux autres dans des plans faisant un angle de 450 avec les plans des branches 3. Les crochets 5 à l'extrémité des branches 4 sont dirigés vers l'extérieur. De l'autre côté du corps central 1 sont fixées 4 branches 6 formées chacune d'un brin courbe. Au niveau du corps central les branches 6 sont sensiblement parallèles à l'axe central 2 et vont en s'écartant au-delà, jusqu'au voisinage de leur extrémité 7, qui, par contre, est recourbée vers l'intérieur, en direction de l'axe central. On a présenté sur la Fig. 3 comment le dispositif représenté sur les Fig. 1 et 2 pouvait être replié en vue de son introduction dans un conduit tel qu'un cathéter ou une aiguille. Les branches 4a, 4b, 4c et 4d sont ramenées vers l'axe central 2. Les différents branches 4a à 4d ayant des longueurs différentes, les crochets 5 sont étagés le long de l'axe central 2. Les branches 3 sont repliées de même contre les branches 4a, 4b, 4c et 4d. Le dispositif peut alors être introduit aisément dans un conduit destiné à la mise en place du dispositif. Le dispositif peut généralement être mis en place par voie percutanée à l'aide d'un cathéter muni d'un piston interne mécanique ou hydraulique, les crochets étant disposés vers la sortie du cathéter. Après sortie des crochets à l'intérieur du vaisseau on tire l'ensemble de façon à ancrer les crochets 5 dans les parois du vaisseau puis on retire le cathéter. Pendant cette opération les branches 6 assurent un excellent positionnement des crochets 5. En variante on peut bien sûr mettre en place le dispositif par voie chirurgicale. REVENDICATIONS 1. Dispositif destiné à arrêter la circulation des thrombus dans les vaisseaux, du type comprenant des branches élastiques disposées régulièrement autour d'un axe central et dont au moins l'extrémité de certaines est munie de crochets dirigés vers l'extérieur pour l'ancrage dans la paroi des vaisseaux, ce dispositif étant caractérisé en ce qu'il comprend, de part et d'autre d'un corps central de liaison (1), et disposées régulièrement autour d'un axe central (2), d'un côté, plusieurs branches élastiques (3, 4a, 4b, 4c, 4d) constituées chacune par un brin courbe, sensiblement parallèle à l'axe central au niveau du corps central, et s'écartant progressivement de cet axe au-delà, au moins trois de ces branches (4a, 4b, 4c, 4d) régulièrement réparties étant munies à leur extrémité d'un crochet (5) dirigé vers l'extérieur, et, de l'autre côté, au moins trois branches élastiques (6) constituées chacune par un brin courbe, sensiblement parallèle à l'axe central au niveau de cet axe et s'écartant progressivement de cet axe au-delà et dont l'extrémité (7) est recourbée vers l'intérieur. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les branches (4a, 4b, 4c, 4d) munies de crochets (5) ont une longueur différente. 3. Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend, d'un côté, huit branches (3, 4a, 4b, 4c, 4d) dont quatre (4a, 4b, 4c, 4d) sont munies d'un crochet (5) à leur extrémité et de l'autre côté quatre branches (6) à extrémité (7) recourbée vers l'intérieur. 4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il est en titane ou en acier inoxydable amagnétique.