Brevet FR2594698A1 — publié le 19870828

-XA: 2594698 BATI POUR SUPPORTER UN TUBE TRACHEAL La présente invention concerne un bâti pour supporter un tube trachéal sur un patient. Des gaz de ventilation et anesthésiques peuvent être administrés à un patient au moyen d'un tube qui s'étend à l'intérieur de la trachée par le nez ou la bouche du patient. Spécialement avec de jeunes enfants, dont la peau est susceptible d'être endommagée par une pression relativement faible, il est nécessaire de supporter le tube trachéal, ainsi que le poids des connecteurs et tubulures qui sont raccordés à ce tube là o il émerge du nez ou de la bouche du patient. La manière usuelle de réaliser ce support consiste à utiliser un bâti en fil métallique courbé, du type décrit par Reid et Tunstall dans Anaesthesia Vol. 21 N 1, Jan 1966, pages 72 à 79. Ce bâti connu comporte une boucle de fil métallique ayant une forme générale en T, dont la base traverse un connecteur métallique servant à relier le tube trachéal à la tubulure d'oxygène ou d'anesthésique. Les deux extrémités du fil formant la boucle sont jointes dans la tête élargie de la boucle, laquelle est fixée sur le front de l'enfant, par exemple par un bandage. On courbe le bâti de manière appropriée pour que le connecteur soit soulevé au-dessus du visage de l'enfant et qu'il supporte le poids de la tubulure raccordée. Ces bâtis de l'art antérieur présentent divers inconvénients. Du fait que le bâti est solidaire d'un connecteur métallique, le poids total du bâti et du connecteur est relativement grand. Le coût de fabrication d'un bâti métallique et d'un connecteur métallique est relativement élevé, ce qui nécessite la réutilisation et la stérilisation de l'équipement, alors que les praticiens médicaux préfèrent généralement un équipement à jeter. La surface du bâti exerçant une pression sur le front de l'enfant est restreinte, ce qui occasionne des pressions locales et un certain inconfort. En outre, il faut utiliser des bâtis de différentes tailles selon la taille du patient et selon qu'ils supportent un tube nasal ou oral. Ceci nécessite donc le maintient de stocks plus importants dans les hôpitaux. Par conséquent, la présente invention a pour but de fournir un bâti de support permettant de remédier à ces inconvénients. Dans ce but, la présente invention concerne un bâti du type indiqué en préambule, caractérisé en ce qu'il comporte une plaque sensiblement plane et un bras de support dont une première extrémité est agencée pour porter un connecteur s'adaptant au tube trachéal, en ce que la seconde extrémité du bras est agencée pour être fixée à la plaque par emboîtement de manière que le bras soit en saillie latéralement par rapport à la plaque, et en ce que la longueur de la saillie du bras par rapport à la plaque est réglable. De préférence, le bras est fixé à la plaque de manière amovible, grâce à un assemblage par pression. Le bras peut comporter deux branches longitudi- nales et parallèles et un élément transversal reliant ces branches près de la seconde extrémité du bras. Dans une forme de réalisation particulière, la plaque comporte deux canaux parallèles dans lesquels les branches du bras sont engagées par clipsage, et au moins un canal transversal pour recevoir l'élément transversal. De préférence, ce canal transversal est décalé par rapport au milieu de la largeur de la plaque. La plaque peut comporter plusieurs canaux trans- versaux, qui sont parallèles et répartis sur au moins une partie de la largeur de la plaque. Les canaux parallèles qui reçoivent les branches du bras s'étendent de préférence sur toute la largeur de la plaque. Les branches du bras et les canaux qui les reçoivent peuvent avoir une section transversale circulaire et être de même diamètre, et ces canaux peuvent être ouverts à la surface de la plaque sur toute leur longueur. Dans une autre forme de réalisation, la plaque comporte un large canal dont la largeur est égale à celle du bras. Dans ce cas, le bras comporte de préférence un élément transversal plan, logé dans le large canal, et cet élément comporte une structure superficielle qui s'engage avec une structure superficielle correspondante ménagée sur le fond du canal pour empêcher un déplacement longitudinal du bras dans ce canal. Le bras peut comporter à sa première extrémité une collerette pour recevoir le connecteur, cette collerette comportant un élément superficiel agencé pour coopérer avec un élément superficiel correspondant du connecteur de manière à empêcher une rotation du connecteur par rapport au bâti. - 2 - On décrira ci-dessous, à titre d'exemple, un bâti pour supporter un tube naso-trachéal pédiatrique selon la présente invention, en référence aux dessins annexés, dans lesquels La fig. 1 est une vue en perspective montrant l'utilisation du bâti sur un patient, la fig. 2 est une vue en plan de la surface supérieure du bâti, la fig. 3 est une vue en élévation latérale du bâti, la fig. 4 représente la face inférieure du bâti, la fig. 5 est une vue en coupe transversale du bâti suivant la ligne V-V de la fig. 4, les fig. 6 et 7 représentent la face inférieure du bâti dans différentes positions de montage, et la fig. 8 est une vue en perspective d'une autre forme de réalisation. En référence à la fig. 1, le bâti de support comporte une plaque 1 qui est placée sur le front 2 de l'enfant et qui y est fixée par un bandage 3 entourant la tête. Un morceau de tissu (non représenté) peut être placé sous la plaque I pour former un coussin entre celui-ci et le front. Un bras 4 s'étend en saillie à partir d'un côté de la plaque 1 par-dessus le nez du patient. Le bras 4 supporte un connecteur pédiatrique 5 en matière plastique, qui assure le raccordement entre l'extrémité extérieure d'un tube naso-trachéal et un tuyau de ventilation 7, et il supporte ainsi au moins une partie du poids du tuyau de ventilation. En référence également aux fig. 2 à 5 qui montrent plus en détail le bâti de support, la plaque 1 et le bras 4 sont deux pièces séparées qui sont toutes deux moulées en une matière plastique légère et relativement rigide, telle que le polypropylène. La plaque 1 est constituée par un élément plan rectangulaire ayant environ 41mm de longueur, 24mm de largeur et 3,5mm d'épaisseur. La surface supérieure 12 de la plaque I peut être striée ou pourvue d'une autre structure superficielle pour empêcher un glissement de la plaque par rapport au bandage 3. Sa surface inférieure 13, qui se trouve - 3 - 4_ q _2594698 en regard de la peau du patient, peut avoir une structure en relief pour améliorer le maintien de la plaque. En outre, la surface inférieure 13 est pourvue de canaux pour le logement et la fixation du bras 4. Deux canaux parallèles 16 et 17 s'étendent sur toute la largeur de la plaque 1, et trois canaux transversaux 18 à 20 s'étendent entre ces canaux parallèles, en différents emplacements répartis sur la largeur de la plaque, ces canaux étant ouverts latéralement sur toute leur longueur. Comme cela est mieux vu sur la fig. 5, les canaux 16 à 20 ont une section transversale qui forme la majeure partie d'un cercle, de telle sorte que la largeur des canaux à leur ouverture dans la surface inférieure 13 de la plaque 1 est quelque peu inférieure à leur largeur maximale à l'intérieur de la plaque. Le bras 4 comporte deux branches parallèles 41 et 42 de section circulaire et d'épaisseur égale à la largeur des canaux 16 et 17, si bien qu'elles peuvent être engagées par clipsage dans ces canaux, c'est-à-dire introduites à force à travers l'ouverture des canaux, par une pression latérale et grâce à l'élasticité de la matière, en étant ensuite retenues par les bords de cette ouverture. Bien entendu, cette fixation est amovible. Les branches 41 et 42 s'étendent le long des deux côtés du nez du patient et sont espacées l'une de l'autre d'environ 14mm. A leur extrémité arrière, c'est-à-dire du côté de la plaque 1, les branches 41 et 42 sont reliées par un élément transversal 43 ayant la même section que les branches. Les branches 41 et 42 sont rectilignes jusqu'à un point se trouvant à 57mm en avant de l'élément transversal 43, o elles sont aplaties et inclinées vers le bas sous un angle de 45 pour former des parties antérieures 44 et 45. Un bref embranchement latéral 46 et 47 s'étend vers l'intérieur au bout de chaque partie antérieure des branches jusqu'aux bords opposés d'une collerette circulaire 48 disposée dans le plan des parties antérieures inclinées. La collerette 48 a un diamètre intérieur de 8,5mm et une épaisseur d'environ 0,8mm. Un arrêt 49 forme une saillie vers le bas sur le bord postérieur de la collerette 48, pour s'appliquer sur un bord aplati 51 d'une collerette 52 du connecteur 5 (fig.3). L'arrêt 49 empêche une rotation du connecteur 5, donc aussi du tube trachéal 6, susceptible d'être provoqué par un mouvement du tuyau de ventilation 7 raccordé au connecteur. La longueur du bras 4 jusqu'au centre de la collerette 48 est d'environ 63mm. La longueur du bras 4 à partir du bord antérieur de la plaque 1, dans la configuration qui est illustrée par les fig. 2 à 5 et dans laquelle l'élément transversal 43 est logé dans le canal postérieur 20, est d'environ 40mm. On peut régler cette longueur en modifiant la configuration du bâti, c'est-à-dire en changeant la position du bras 4 par rapport à la plaque 1. On peut l'effectuer en plaçant le bras 4 dans une position plus reculée, illustrée par la fig. 6, dans laquelle les branches 41 et 42 s'étendent sur toute la longueur des canaux 16 et 17 et l'élément transversal 43 est placé le long du bord arrière de la plaque 1. Dans cette configuration, le bras 4 forme une saillie de seulement 34mm en avant de la plaque 1. On peut aussi modifier la configuration du bâti en plaçant l'élément transversal 43 dans l'un des canaux antérieurs 18 ou 19 comme le montre la fig 7. D'une autre manière, on peut modifier la configuration du bâti en faisant tourner la plaque de , de manière que les canaux transversaux 19 et 20 se trouvent du côté du bord antérieur de la plaque. Le bâti décrit ci-dessus peut être fabriqué de manière suffisamment économique pour qu'il soit jetable. Contrairement aux bâtis de l'art antérieur comprenant un connecteur monté à demeure sur le bâti, le bâti selon l'invention peut être utilisé avec toute une gamme de connecteurs standards de taille différente, ce qui évite le stockage de différents bâtis. Comme le bâti peut être réglé pour s'adapter à différentes tailles de patients, ceci évite aussi la nécessité d'un stock de bâtis de différentes tailles. Il serait aussi possible d'avoir des bâtis utilisables pour supporter aussi bien des tubes oraux que des tubes nasaux. On peut choisir à volonté la forme et l'étendue de la grande surface de contact permise par la plaque plane, ainsi que le finition superficielle sur les deux faces de la plaque, pour assurer un maintien plus ferme et plus confortable que ne le permettent les bâtis en fils métalliques. Il faut noter que la plaque et le bras peuvent avoir différentes formes et que divers dispositifs sont possibles pour assurer l'assemblage entre le bras et la plaque. Par exemple, comme le montre la fig. 8, la plaque 80 peut avoir un large canal 81 qui a la même largeur que le bras 82. A son extrémité arrière, le bras 82 comporte un élément transversal plan 83 dont le dos est pourvu d'une structure superficielle (non représentée) qui s'engage avec une structure superficielle 84 prévue au fond du canal 81 pour empêcher le bras de glisser longitudinalement dans le canal. De cette manière, le bras 82 peut être clipsé dans le canal 81 dans n'importe quelle position, tandis que les structures superficielles sont en contact mutuel et empêchent un déplacement longitudinal du bras. Par ailleurs, la plaque peut être courbée suivant le même profil que le front de l'enfant s'il le faut. - 5 - -6- 2594698 Revendications 1. Bâti pour supporter un tube trachéal sur un patient, caractérisé en ce qu'il comporte une plaque (1, 80) sensiblement plane et un bras de support (4, 82) dont une première extrémité est agencée pour porter un connecteur (5) s'adaptant au tube trachéal (6), en ce que la seconde extrémité du bras est agencée pour être fixée à la plaque (1, 80) par emboîtement de manière que le bras soit en saillie latéralement par rapport à la plaque, et en ce que la longueur de la saillie du bras par rapport à la plaque est réglable. 2. Bâti selon la revendication 1, caractérisé en ce que le bras (4, 82) est fixé à la plaque (1, 80) de manière amovible, grâce à un assemblage par pression. 3. Bâti selon la revendication I ou 2, caractérisé en ce que le bras (4) comporte deux branches longitudinales parallèles (41 et 42) et un élément transversal (43) reliant ces branches près de la seconde extrémité du bras. 4. Bâti selon la revendication 3, caractérisé en ce que la plaque (1) comporte deux canaux parallèles (16 et 17) dans lesquels les branches (41 et 42) du bras sont engagées par clipsage, et au moins un canal transversal (18 à 20) pour recevoir l'élément transversal (43). 5. Bâti selon la revendication 4, caractérisé en ce que le canal transversal (18 à 20) est décalé par rapport au milieu de la largeur de la plaque (1). 6. Bâti selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la plaque (1) comporte plusieurs canaux transversaux (18 à 20), qui sont parallèles et répartis sur au moins une partie de la largeur de la plaque. 7. Bâti selon l'une des revendications 4 à 6, caractérisé en ce que les canaux parallèles (16 et 17) qui reçoivent les branches (41 et 42) du bras s'étendent sur toute la largeur de la plaque (1). 8. Bâti selon l'une des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que les branches (41 et 42) du bras et les canaux (16 et 17) qui les reçoivent sont de section transversale circulaire et de même diamètre, et en ce que ces canaux (16 et 17) sont ouverts à la surface de la plaque (1) sur toute leur longueur. 9. Bâti selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la plaque (80) comporte un large canal (81) dont la largeur est égale à celle du bras (82). 10. Bâti selon la revendication 9, caractérisé en ce que le bras (82) comporte un élément transversal (83) logé dans le large canal (81), et en ce que cet élément comporte une structure superficielle qui s'engage avec une structure superficielle correspondante (84) ménagée sur le fond du canal pour empêcher un déplacement longitudinal du bras dans ce canal. 11. Bâti selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que le bras (4, 82) comporte à sa première extrémité une collerette (48) pour recevoir le connecteur (5), et en ce que cette collerette comporte un élément superficiel (49) agencé pour coopérer avec un élément superficiel correspondant (51) du connecteur (5) de manière à empêcher une rotation du connecteur par rapport au bâti.