Brevet FR2597091A1 — publié le 19871016

La présente invention est relative à des implants permanents biologiquement actifs, constitués par des matières céramiques vitreuses spéciales, qui peuvent être utilisés en médecine humaine, notamment pour le remplacement de tissus durs. Les implants permanents peuvent être utilisés, par exemple, en orthopédie, en stomatologie, en chirurgie faciale et maxillaire, en oto-rhino-laryngologie et en ophtalmologie. Les solutions techniques connues dans le domaine de la mise au point d'implants permanents pour l'utilisation en médecine humaine doivent être examinés notamment de deux points de vue, en tenant compte, d'une part, des insuffisances de l'état de la technique, dues à la nature du matériau, et, d'autre part, des insuffisances des implants permanents connus, dues à leur structure et à leur forme extérieure. Comme matériaux pouvant être utilisés comme implants pour le remplacement de tissus durs en médecine humaine, on connait, depuis quelque temps, en plus des métaux, les matières céramiques frittées, les verres et les matières céramiques vitreuses.Alors que les métaux présentent l'inconvénient de ne pas être biologiquement actifs, on a pu mettre au point des matières céramiques, par exemple à base d'hydroxyl apatite, des "bio-verres" et des matières céramiques à "bio-verres", qui sont biologiquement actifs, c'est-à-dire qui réalisent une liaison directe sans tissu conjonctif avec ltos vivant. Des matières céramiques vitreuses de ce type sont décrites par exemple par DE-OS 281 863 O, DE-OS 232 610 0 et DE-OS 343 534 8. Cependant, ces verres, matières céramiques et matières céramiques vitreuses biologiquement actifs présentent, malgré leurs propriétés d'activité biologique, des inconvénients quelquefois importants en ce qui concerne leur utilisation comme implants permanents. C'est ce que mettent en évidence les exemples suivants de cas d'utilisation concrets. Ces exemples mettent en m8me temps en évidence la relation réciproque existant entre le type de matériau et la forme des implants, qui peuvent être des implants biologiquement actifs, comme, par exemple, des verres et des matières céramiques vitreuses, ou des implants biologiquement compatibles, comme, par exemple, les métaux. Pour le remplacement des tissus durs en médecine humaine, le remplacement des dents ou des racines de dents a une importance particulière. Cependant, tous les implants réalisés jusqu'à maintenant présentent l'inconvénient que leur forme ne correspond pas exactement à celle de la dent ou de la racine de dent extraite, mais qu'étant préfabriqués ils ont une forme déterminée (DE-OS 311 286 8, DE-OS 273 339 4, DE-OS 275 575 1, DE-OS 271 750 6, DE-OS 265 959 1) et que la réalisation du lit de l'implant dans ltos du patient exige des opérations de fraisage compliquées. Toute adaptation de l'implant aux conditions physiologiques ou anatomiques est exclue et c'est la raison pour laquelle l'utilisation des implants connus jusqutà présent pour le remplacement de prémolaires et de molaires dans la mâchoire supérieure n'est pas possible et pose des problèmes pour la mâchoire inférieure. Le recouvrement au moyen de métaux, qui sont biologiquement compatibles et ne provoquent qu'une ostéogénèse de contact, avec un matériau biologiquement actif, a permis d'obtenir l'ostéo- génèse de liaison voulue (activité biologique) pour les implants dentaires. On a utilisé des matières céramiques vitreuses et des verres de compositions diverses (DE-OS 265 959 1, DE-OS 271 750 6, DE-OS 273 339 4, DE-OS 311 286 8, notamment).L'inconvénient de ces solutions consiste en ce que les implants en question exigent un dispositif mécanique partiellement compliqué pour l'insertion de la prothèse remplaçant la couronne dentaire, notamment pour la diminution de la pression de mastication dans l'os. Un autre inconvénient des implants biologiquement actifs connus utilisés pour le remplacement de couronnes dentaires réside dans l'absencede contrôle de la solubilité superficielle et dans l'entaille dans les tissus conjonctifs qui en résulte, ce qui affaiblit la tendance à l'ostéogénèse de liaison, par vieillissement du matériau et modification des surfaces.Les matières céramiques à "bio-verres" connues sont à action interne et ne peuvent pas autre suffisamment corrigées ni, par conséquent, adaptées aux conditions anatomiques, ce qui présente des inconvénients pour la stabilisation de la racine de la dent. Les préparations à base d'hydroxyde de calcium comportant un ciment auto-durcissant qui sont utilisées pour recouvrir la cavité du pulpaire dans les dents présentent l'inconvénient de risquer de provoquer des altérations toxiques et des irritations mécaniques du tissu sensible de la pulpe dentaire. Pour corriger les attitudes défectueuses ou les malformations du système porteur et locomoteur du corps humain, on utilise abondamment, à côté des transplants prélevés sur le corps, ce qui implique les risques d'une double opération et d'un affaiblissement biologique de la zone de prélèvement du transplant, des implants métalliques. Ces implants métalliques, comme les réseaux métalliques (DE-PS 3 106 917) ou les vis et plaques, présentent l'inconvénient qu'en raison des phénomènes d'électrolyse qui se produisent et du fait qu'en général les matériaux utilisés ne se comportent pas d'une manière biologiquement inerte, ils ne peuvent rester que peu de temps dans l'organisme, c'est-à-dire qu'ils ne constituent pas des implants permanents.Une liaison directe entre l'os et l'implant dans le cas des matériaux métalliques n'est d'ailleurs pas possible en raison de la porosité et de la différence de structure des surfaces, comme l'indiquent les DE-OS 2 127 843, et DE-OS 2 755 762. Dans le cas le meilleur, l'endentemellt mécanique intense se ramène à une ostéogénèse de contact. Le recouvrement d'implants métalliques par des verres et des matières céramiques biologiquement actives, comme dans le cas des DE 2 659 591, DE-OS 2 717 506, DE-OS 2 755 751, DE-OS 2 733 394, DE-OS 3 112 868, a permis évidemment d'obtenir des propriétés d'activité biologique, mais l'absence de contrôle des solubilités superficielles entraîne des inconvénients.Un autre inconvénient de ces implants consiste en ce qu'ils ne peuvent pas être travaillés mécaniquement par des outils traditionnels, de sorte qu'une correction de la forme dans les conditions d'opération n'est pas possible. Cet inconvénient existe également dans le cas des revêtements de phosphate de calcium sur des corps en titane (DE-OS 292 800 7). D'autres solutions techniques connues comportant l'utilisation d'implants, notamment pour des applications orthopédiques, présentent l'inconvénient supplémentaire que, pour l'ancrage des implants biologiquement actifs, par exemple des métaux ou le corindon fritté, il faut, en plus, un ciment d'os. Des inconvénients analogues à ceux des métaux sont également présentés par des matériaux organiques polymères qui sont utilisés comme implants pour le remplacement de tissus durs. Même si les deux groupes de matériaux présentent de notables différences, par exemple en ce qui concerne les propriétés physiques et si les polymères (matériaux plastiques), en raison des facilités d'usinage qu'ils offrent, permettent la fabrication de pièces relativement compliquées qui peuvent remplir des fonctions de fixation et de maintien, ces matériaux ne sont pas biologiquement actifs. La mise au point de matières céramiques vitreuses biologiquement actives qui peuvent être usinées au moyen de machines et, compte tenu des résultats obtenus dans le domaine vétérinaire, peu#vent être utilisées en médecine, est décrite dans DD-wP 219 017 et DD- P 238 619. Le but de l'invention est la réalisation d'plants permanents biologiquement actifs à partir d'un matériau d'utilisation universelle qui, par comparaison avec les implants connus jusqutà présent pour le remplacement de tissus durs en médecine humaine, se distingue par une combinaison de propriétés éminentes et, en permettant de réaliser de nouvelles formes, ouvre de nouvelles possibilités et de nouveaux domaines d'utilisation. Le but de l'inventionest donc la mise au point d'implants permanents biologiquement actifs pour le remplacement de tissus durs en médecine humaine, cette mise au point étant celle d'un tout constitué par le type, la composition et la structure du matériau et la forme et l'aspect des produits et un seul matériau de base devant garantir un modelage complet des implants permanents par l'utilisation des propriétés avantageuses du matériau. Ce but est atteint, suivant l'invention, du fait que les implants permanents biologiquement actifs sont constitués par une matière céramique vitreuse biologiquement active, pouvant autre usinée mécaniquement et ayant la composition suivante, en SiO2 = 29,5 à 32,5 Al2O3 = 14,5 à 17,5 MgO = 14,5 à 16,5 Na20 = 2,0 à 3,0 H2O = 5,5 à 6,5 F = 5,0 à 6,0 CaO = 13,0 à 15,0 P205 = 10,0 à 12,0 25 et par les phases cristallines séparées, ctest-à-dire 50 % à 80 /0 en volume de mica et 15 % à 30 0% en volume d'apatite, et que les corps massifs réalisés à partir de cette matière céramique vitreuse pour le remplacement d'os humains malades, malformés ou endommagés ont la même forme des os humains sains et que, pour la correction des attitudes défectueuses ou des malformations, les corps massifs en question présentent une forme simple s'écartant de la forme naturelle des os humains. On a fait, n ce sujet, la constatation surprenante qu'avec un matériau d'implant pratiquement unique, comme le montrent les limites de composition, très rapprochées, on dispose d'un matériau d'application universelle pour le remplacement de tissus durs. Ce n'est évidemment possible que parce que ne c'est qu'avec cette composition spécifique que la structure du matériau constitué par 50 à 80 0,0' en volume de mica, par 15 à 30 ep en volume d'apatite et par la phase vitreuse permet la fabrication des implants permanents suivant l'invention sous leur forme et avec leurs propriétés particulières.La structure, c'est-à-dire les dimensions et la disposition des cristaux les uns par rapport aux autres et par rapport à la phase vitreuse, a dans ce cas une grande importance. Les propriétés avantageuses des implants permanents biologiquement actifs suivant l'invention englobent surtout de multiples possibilités de moulage, comprenant par exemple la coulée centrifuge et la compression, la possibilité d'usinage spécifiquement mécanique, l'activité biologique d'une ampleur surprenante, l'excellente stabilité sur une longue période ainsi que la combinaison des paramètres physico-chimiques et mécaniques.Seule, cette association de toutes ces propriétés ou la réalisation complexe de cette structure dans l'ensemble constitué par la nature du matériau, sa composition et sa structure, les propriétés et la forme spéciales des produits permet une utilisation large et l'élimination des inconvénients correspondants à l'état de la technique. Les avantages qui résultent du fait qu'un matériau unique soit susceptible d'être utilisé dans un vaste domaine comme implant permanent biologiquetnent actif sont multiples et variés. C'est d'abord le fait que le formage, pour des produits de départ analogues, peut s'effectuer dans des conditions techniques et technologiques analogues ou identiques. Ensuite, l'usinage et le traitement ultérieur de la matière céramique vitreuse peuvent s'effectuer suivant des critères unifiés et sa manipulation pour l'application directe en médecine, ce qui présente des avantages également pour l'expédition des produits.Un autre avantage des implants permanents suivant l'invention consiste en ce que le matériau peut contenir des produits d'addition, par exemple FeO, Fe203, TiO2, MnO2, NiO, Cor203 jusqu'à 2 5S en masse et Cl jusqu'à 1 > en masse, pour assurer la coloration, sans que ses propriétés avantageuses en soient altérées. Les additions de Cl provoquent même une amélioration des propriétés de fusion. Cette coloration des implants est particulièrement avantageuse en dentisterie, où elle permet, pour des raisons esthétiques, de reconstituer pratiquement la coloration naturelle des dents. La solution avantageuse qui consiste à donner la forme voulue aux implants permanents par une opération unitaire comprenant le formage initial et l'usinage permet de reproduire directement les os humains avec leur forme primitive, ce qui présente beaucoup d'avantages pour l'utilisation des implants comme matériau de remplacement de tissus durs dans le corps humain et constitue un progrès considérable par rapport à l'état de la technique. On a besoin d'implants spéciaux de ce type par exemple en chirurgie maxillo-faciale ou en oto-rhinolaryngologie où, jusqu'à présent, on utilisait en partie des implants formés de parties, de forme souvent inadaptées et mal ancrés mécaniquement.A ce type d'implants permanents suivant l'invention appartiennent, par exemple, les implants reproduisant directement le crâne ou certaines de ses parties, l'os molaire ou la base de l'orbite ou les dents. On peut réaliser des ancrages supplémentaires, par exemple des alésages. Parmi les implants permanents suivant l'invention qui reproduisent directement la forme des os humains, les implants dentaires, qui sont, avec les implants de la base de l'orbite etc., les représentants typiques de leur groupe, occupent une place particulière. Ces implants permanents biologiquement actifs suivant l'invention ayant la forme de dents humaines sont fabriqués par reproduction directe, dans chaque cas, d'une dent humaine extraite de son alvéole. Ensuite, après modelage de la dent humaine, par exemple après modelage à la cire, on peut utiliser un procédé de coulée centrifuge pour fabriquer le demi-produit d'implant.L'avantage de ce procédé par rapport à l'état de la technique consiste avant tout en ce qu'il permet d'obtenir un meilleur ancrage mécanique des implants dentaires, car l'implant est solidement engagé dans l'alvéole et la grande activité biologique assure une liaison directe entre l'implant et l'alvéole. Dans le cas des implants dentaires connus, on ménage, à leur surface, pour empêcher la rotation et pour améliorer l'ancrage des implants, des dispositifs de rétention. Dans le cas des implants dentaires suivant l'invention, ces dispositifs de rétention ne sont pas absolument indispensables. Les implants permanents suivant l'invention qui reproduisent des dents humaines peuvent, suivant l'invention, être une combinaison de corps massifs individuels en matière céramique vitreuse. Ces corps individuels ont la forme de racines ou de couronnes de dents ou de certaines de leurs parties. Il est en même temps possible que sur une racine de dent en matière céramique vitreuse soit par exemple placée une couronne métallique ou certaines de ses parties. Certaines formes spéciales, comme celles qui présentent, suivant l'invention, des sections semi-circulaires ou elliptiques ou coml)ortent des tenons au niveau de la racine de la dent pour la fixation des implants de couronne, assurent une bonne adaptation des formes et un excellent comportement des implants.Cet excellent comportement des parties soumises aux charges les plus importantes peut être encore amélioré par l'utilisation d'un corps de grande résistance mécanique, par exemple d'une cheville métallique insérée dans l'implant de racine de dent. Pour cela, l'implant de racine de dent présente un alésage comportant un filetage. En dehors de la reproduction directe de racines de dents humaines, les implants de racines de dents suivant l'invention permettent de réaliser une forme qui s'écarte de celle des racines de dents humaines. Par exemple, en utilisant l'avantage de leur possibilité d'usinage mécanique, on peut donner aux implants de racines de dents la forme de troncs de cônes comportant des sommets arrondis et des coins de rétention (Figure 2). Il est également avantageux que les coins de rétention aient une section rectangulaire qui se rétrécit vers la pointe de la racine suivant un angle 7 de 50, dont la surface de fermeture 5 fait avec la surface de l'implant un angle 6 de 900 à 1500 et dont les côtés 4 font l'un avec l'autre un angle 4 de 900 à 1050 . Il est également avantageux que des zones de transition Il permettent l'appui contre la gencive. Suivant l'invention, d'autres implants de racines de dents sont caractérisés par le fait que les sections comportent deux cotés 9 en demicercle qui peuvent s'amincir vers le sommet et deux surfaces planes 10 qui peuvent présenter la forme d'un triangle. Pour recouvrir le dessus de la pulpe, il est avantageux d'utiliser des plaquettes d'implant spéciales, petites, rondes et coniques, incorporées à la dent. L'invention a permis, compte tenu des combinaisons de propriétés particulières des matières céramiques vitreuses, de mettre au point, à côté des implants permanents biologiquement actifs, qui ont la forme des os humains, également d'autres implants permanents biolo giquement actifs qui ont une forme qui s'écarte de celle des os humains. Les implants de cette dernière catégorie remplissent, de la même manière que les os naturels ou les implants ayant une forme analogue à celle des os, toutes les fonctions principales, par exemple les fonctions de maintien et d'appui, c'est-à-dire la transmission et l'absorption des efforts au sens le plus large, la fixation, la symbiose par activité biologique avec le tissu dur vivant etc...La fonction que les implants permanents suivant ltinvention doivent remplir à des emplacements déterminés de l'appareil porteur et locomoteur de l'homme détermine en même temps leur forme extérieure. Le type fondamental de ces implants est un prisme, un cylindre, une pyramide, un tronc de pyramide et un tronc de cone. On en déduit, suivant l'invention, des implants ayant une section en X-, Y-, H- ou parallélépipédique ou en forme de rein. Des aménagements supplémentaires des surfaces, par exemple trames pour implants de corps de vertèbres, pour des coins etc. améliorent l'ancrage des os et des implants. D'autres dispositifs d'assemblage, par exemple des alésages ou des passages ménagés dans les implants, permettent un meilleur ancrage et une meilleure fixation et l'adoucissement des arêtes, qui est très possible en raison de la facilité d'usinage des implants, améliore la compatibilité avec les tissus et favorise la symbiose. Ces possibilités de réalisation avantageuses permettent d'utiliser des implants permanents en forme de coins ayant des arêtes de différentes formes, par exemple pointues, arrondies, tronquées, notamment pour la correction d'attitudes défectueuses et de malformations de l'appareil locomoteur humain. L'invention permet également la mise au point d'implants permanents cylindriques et coniques comportant une tête, une tige et une pointe, notamment pour la fixation. Dans certains modes de réalisation spéciaux, les parties de tête sont des implants cylindriques comportant un alésage à six pans et des fentes. La tige peut, par exemple, être prismatique, cylindrique ou en tronc de cône tandis que, pour assurer une meilleure stabilisation dans l'os ou dans le tissu, les surfaces sont munies de rainures et de moulures. La pointe peut être un cône, un tronc de cône ou une pyramide. En particulier, les facilités d'usinage mécanique, l'activité biologique et la compatibilité biologique ont permis la mise au point d'implants permanents suivant l'invention ayant la forme d'un cylindre creux comportant un filetage extérieur et un disque de support. La fabrication des implants permanents suivant l'invention s'effectue en deux stades qui sont la fabrication du verre de départ et le traitement thermique ultérieur du verre de départ pour l'obtention d'une cristallisation in situ entre 6000 et 1100 C. Les possibilités du traitement thermique sont, par exemple a) 1000 C/1 h b) 750 C/0,5 h et 9000C/5 h. Les propriétés particulières des implants permanents suivant l'invention sont les suivantes - possibilité d'usinage très bonne pouvant même être excellente - stabilité chimique suivant "classe hydrolytique 2 à 3 - activité biologique excellente - très bonne résistance mécanique, résistance à la rupture par flexion jusqu'à 220 Fa - résistance élevée à la pression, de plus de 500 E~IPa - dureté supérieure à 300 HV 10 - module E de 70 à so GPa - le coefficient de dilatation thermique linéaire, qui est d'environ 12,5 . 10 ,-1, permet en même temps des combinaisons avec des corps de base très résis tants, par exemple à base de métaux. L'activité biologique a été mise en évidence au cours d'essais sur les animaux ou d'observations cliniques sur l'homme. Pour la détermination quantitative d'une valeur définissant l'activité biologique, on a déterminé, au cours d'essais sur des animaux, après des périodes allant jusqu'à 2 ans, le pourcentage de liaison entre la matière céramique vitreuse biologiquement active et ltos vivant. C'est ainsi, par exemple, que l'expression "excellente" indique une liaison à plus de 70 %, en chiffre de 70 0% étant atteint déjà au bout de 16 semaines après l'implantation, la proportion en question augmentant avec la durée d'implantation et la liaison restant stable après des années. Ce résultat s'explique par le fait que les implants permanents suivant l'invention présentent, par rapport à tous les matériaux biologiquement actifs connus jusqu'à présent, l'avantage que la zone de réaction entre la matière biologiquement active céramique vitreuse et l'os est, même après des années, que de 10 Hm au maximum. C'est en mame temps un avantage essentiel de ces implants permanents pour leur emploi comme matériau massif ou en couche mince ou comme granulats, car la liaison se maintient et aucune altération des propriétés ne se manifeste dans le matériau biologique ni dans la zone de liaison. Pour les propriétés avantageuses en question, un facteur décisif, qui s'ajoute à la composition, est la structure. L'expérience a montré que seule la structure suivant l'inzrention, constituée par de l'apatite, du mica et une phase vitreuse, permet d'obtenir les propriétés particulières en question et de réaliser à partir du matériau des implants permanents suivant l'invention ayant la forme voulue. L'invention est décrite ci-dessous d'une manière plus détaillée au moyen d'exemples de réalisation en se référant au dessin. Exemple 1. Cet exemple est relatif à un implant permanent biologiquement actif suivant l'invention qui est représentatif du groupe principal des implants qui ont la forme des os humains. Il s'agit d'un implant dentaire ayant la forme extérieure de dents humaines de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure. La figure la représente un implant dentaire qui est constitué par un implant de racine de dent et par un implant de couronne de dent en céramique vitreuse conforme à l'invention et dont la forme reproduit directement la dent naturelle d'origine qui se trouvait dans le même alvéole. La figure lb, qui est une coupe suivant la ligne X-Y de la figure la, montre que l'implant de la racine de dent comporte un tenon ou pivot 1 pour recevoir l'implant de couronne 2. La figure lc représente une autre variante de l'implant de racine de dent, dans laquelle implant de racine de dent comporte un alésage muni d'un filetage pour la mise en place par exemple d'une cheville en métal de grande résistance. Cette solution est avantageuse dans le cas d'implants dentaires soumis à des efforts mécaniques importants. Exemple 2. Cet exemple est relatif à un implant permanent biolo giquement actif suivant l'invention qui appartient au groupe principal des implants qui présentent, par rapport aux os humains naturels, une forme modifiée simplifiée. La figure 2 décrit des implants permanents pour le remplacement de dents en médecine humaine. La figure 2a représente un implant de racine de dent conçu pour recevoir un implant de couronne de dent. Cet implant de racine de dent comporte des coins de rétention 3 qui ont une section triangulaire et qui sont disposés de manière à s'amincir depuis la partie de l'implant située au milieu de l'os jusqu'j la pointe. Dans ces conditions, l'arête extérieure des coins de rétention 3 qui est dirigée vers l'os maxillaire fait avec la surface de l#implant un angle 7 de 50 ou moins. Les surfaces extérieures 5 des coins de rétention empêchent tout glissement de l'implant vers l'extérieur. Ces surfaces des coins de rétention font avec la surface de l'implant un angle 6 de 900 à 1500. Les deux côtés du coin de rétention 3 délimitent un angle 4 de 900 à 1500 au moins. L'angle 8 est formé par la surface de implant et laxe de l'implant et est déterminé par le rapport entre les dimensions de l'implant et celles de la dent naturelle. L'implant comporte une zone de transition ll qui est caractérisée par un angle 6 ou 7 plus grand que ce qui a été indiqué ci-dessus. La figure 2b représente un implant de racine de dent dont la section est constituée par deux surfaces semicirculaires 9 et par deux surfaces planes 10. Il peut comporter, en plus, des coins de rétention pouvant être ellipsoidaux. La figure 2c représente un implant permanent pour racine de dent La forme de l'implant, qui est une plaquette conique ronde comportant un tenon ou pivot d'un seul côté, permet son utilisation comme couverture de pulpe dans les dents naturelles. Exemple 3 Cet exemple est relatif à des implants permanents suivant l'invention qui, pour la correction des attitudes défectueuses et des déformations de l'appareil porteur et locomoteur de l'homme, présentent une forme qui s'écarte de la forme naturelle de ltos humain. La figure 3 représente des coupes d'implants correspondants. La figure 3a, par exemple, représente un implant en forme de cylindre creux. La figure 3b représente un implant incurvé en forme d'U. La figure 3c représente un implant ayant une section en double I. La figure 3d représente un implant de section cruciforme. La figure 3e représente un implant parallélépipédique comportant un alésage. En apportant à leur surface des modifications supplémentaires suivant l'invention, par exemple en réalisant une trame ou en lui donnant une forme convexe et compte tenu des propriétés tantageuses du matériau, on peut rendre ces implants permanents capables de réaliser la symbiose avec les corps de vertèbres naturels voisins et, de ce fait, d'être utilisés avantageusement comme implant pour la spondylodèse ventrale. La figure 3f est une vue de coté d'un autre type implant permanent suivant l'invention, dont la section a la forme d'un rein. La figure 3g est une vue de dessus du même implant. Ces figures montrent la disposition préférée de la surface à trame 12 qui facilite l'ancrage des os humains naturels contigus à la surface à trame et leur symbiose avec l'implant permanent. Cet exemple met en évidence les avantages de l'utilisation de l'implant pour les vertèbres. Exemple 4. Cet exemple est relatif à une autre catégorie d'implants suivant l'invention qui se classent dans le même groupe principal que ceux de l'exemple 3. Ce sont des implants qui ont une autre forme que les os naturels et sont utilisés de préférence pour la correction de l'appareil locomoteur de l'homme. A côté des implants présentés dans l'exemple 3, l'exemple actuel est relatif à des implants permanents en forme de coins et de prismes. La figure ka est une coupe transversale d'un implant prismatique. Les figures 4b et 4c représentent, en vue de dessus (Figure 4b) et en vue de côté (Figure 4c), un implant permanent dérivé du coin et ayant la forme d'un disque semi-circulaire. Par l'utilisation de l'effet de coin, l'implant suivant ltinvention peut provoquer par exemple un soulèvement de la tête du tibia et, par conséquent, une correction efficace de ltappareil moteur humain. Les figures 4d et 4e représentent respectivement une vue par dessus et une vue de côté d'un implant permanent, en forme de disque ayant une section transversale carrée et comportant un alésage central et une partie rentrante dtun côté, qui comporte des rainures à sa partie inférieure et peut être avantageusement utilisé comme disque inférieur de fixation. Exemple 5 Les exemples de réalisation suivants sont relatifs à des implants permanents suivant l'invention qui se distinguent par leur forme extérieure des os naturels. On utilise des implants permanents suivant l'invention ayant une forme cylindrique ou conique (Figure 5). Les implants cylindriques suivant l'invention sont avantageusement utilisés dans le domaine de la chirurgie de la main. La figure 5a représente un implant de fixation tronconique pour des reconstitutions du genou. Suivant l'invention, les implants peuvent comporter une partie tête et une partie pointe. La figure 5b représente des implants de cette dernière catégorie, qui peuvent êtrc avantageusement utilisés, par exemple, pour la fixation de bandes au squelette. La figure 5c représente un implant permanent suivant l'invention ayant la forme d'un cylindre creux. Dans ce cas, le cylindre creux 13 est entouré par un disque portant incurvé 14 qui peut comporter des ouvertures de passage 15 ayant par exemple une section circulaire. Le cylindre creux contient un filetage intérieur. Comme il est, de ce fait, possible de visser dans cet implant en forme de cylindre creux, d'une manière étanche, un système optique connu remplaçable et comme les implants présentent les propriétés avantageuses déjà indiquées, leur utilisation en ophtalmologie comme kératoprothèse est avantageuse. REVENDICATIONS 1. Implants permanents biologiquement actifs, caractérisés en ce qu'ils sont constitués par une matière céramique vitreuse biologiquement active pouvant etre travaille mécaniquement et ayant la composition pondérale suivante, en % S1O2 = 29,5 à 32,75 Al2O3 = 14,5 à 17,5 Mgo = 14,5 à 16,5 Na2O = 2,0 à 3,0 K20 = 5,5 à 6,5 F = 5,0 à 6,0 CaO = 13,0 à 15,0 P2O5 = 10,0 à 12,0 et par les phases cristallines séparées constituées par 50 à 80 % en volume de mica et par 15 à 20 % en volume d'apatite. 2. Implants permanents biologiquement actifs selon la revendication 1, caractérisés en ce que la matière céramique vitreuse biologiquement active pouvant être travaillée mécaniquement contient, en plus, dans sa composition, isolés ou en mélange, des constituants qui sont FeO, Fe2O, TiO2, MnO2, NiO,Cr2O3 , jusqu'à 2 % en poids et Cl jusqu'à 1 % en poids.