Brevet FR2594028A1 — publié le 19870814

PROTHESES DENTAIRES La présente invention concerne une prothèse dentaire telle que des couronnes et des bridges, o les couronnes sont assemblées les unes aux autres et/ou à un bridge par des éléments d'assemblage, de façon à former un ensemble. On utilise, depuis de nombreuses années déjà en dentisterie des dentiers fixes pour rétablir la fonction de mastication. En particulier, depuis l'introduction de procédés dentaires perfectionnés comme, par exemple, la fabrication de couronnes pleines, de couronnes métal/ céramique et de pièces coulées d'un bloc, on a pu réaliser l'ensemble des constructions de bridges pour former un système absolument rigide. Même si certaines parties du bridge sont reli6es les unes aux autres par soudure, l'ensemble forme néanmoins une unit6 rigide et monolithique. L'organe de mastication humain est, toutefois, un système élastique en soi. Les dents ne sont pas ancrées rigidement dans les os mais reliées souplement à ceux-ci et d'une manière compliqu6e par le parodonte. Les alvéoles osseuses dans lesquelles les dents sont ancrées sont également flexibles en soi. Ceci s'applique, d'une manière toute particulière, à la mâchoire inférieure. D'autre part, les alvéoles osseuses sont en mesure de 1 transmettre aux os, par l'intermédiaire des dents, les charges appliquées suivant des trajectoires particulières. Ceci implique néanmoins, dans une large mesure, que les forces agissant sur chaque dent et qui doivent être appliquées essentiellement en direction axiale, puissent être transmises d'une manière naturelle. Les constructions connues à bridges rigides ne permettent pas d'atteindre ces résultats et cette transmission des efforts.La rigidité des bridges est, par conséquent,un des facteurs principaux des insuccès et des inconvénients rencontrés par les porteurs de prothèses dentaires. Ceci a conduit au refus des constructions à bridges massifs et qu'un blocage le plus faible possible du reste de la dentition est recommandé. Ceci ne permet toutefois pas de résoudre les problèmes existants. La présente invention a donc pour objet de proposer une prothèse dentaire qui évite les inconvénients précités propres aux prothèses à construction rigide et qui possède plutôt la flexibilité naturelle du système de mastication. Ce résultat est atteint, conformément à l'inven- tion, du fait que les couronnes et/ou les bridges présentent sur leur côté tourné vers la couronne ou le bridge voisin, ou bien latéralement dans la face postérieure, une cavité avec un gradin sur la face inférieure, tandis quela cavité comprend au moins une contre-dépouille, tandis que les organes d'assemblage sont conçus chacun comme des pièces- tamponsflexibles, qui sont insérées dans les cavités par des montures. Grâce à la construction des bridges propres à l'invention et à l'assemblage des couronnes dentaires de la manière proposée par l'invention, la prothèse restante est proprement éclissée. La mobilité des dents porteuses est, toutefois, sauvegardée, comme cela est nécessaire pour maintenir un desmodontesain. Suivant l'état de l'appareil 1 de maintien des dents et la mobilité des dents, la mobilité des dents de la couronne peut être adaptée grâce à une modification des valeurs de résistance de la ou des pièces tamponsflexibles constituant un élément essentiel de l'invention entre deux dents et cela, en fonction des nécessités physiologiques. Grâce à la flexibilité de la prothèse propre la présente invention et à la possibilité de l'adapter à la flexibilité naturelle de l'organe de masticaiton, les problèmes se présentant avec les bridges connus à construction rigide et qui ont donné lieu, dans des cas extrêmes, à des dommages aux os, voire même à une atrophie osseuse, se trouvent éliminés. De plus, la prothèse de la présente invention permet une durée d'utilisation sensiblement plus longue que ce qui peut être escompté avec des couronnes bloquées et des constructions à bridge. Un autre avantage très important de la prothèse de la présente invention consiste en ce qu'il est possible, pour la première fois, d'échanger, de renouveler et de remplacer des éléments de bridge dans la bouche. De plus, des pièces de bridge existantes peuvent être combinées à volonté avec des prothèses amovibles, vu qu'il suffit seulement d'utiliser des éléments d'assemblage appropriés. On peut profiter ainsi d'une variabilité, considérée jusqu'à présent comme impossible pour ce qui concerne l'échange et la combinaison des éléments. On peut donc réaliser des économies importantes dans ce domaine des soins de santé, grâce à une fabrication appropriée. Conformément à l'invention, la prothèse est constituée d'éléments individuels interchangeables et pouvant se disposer les uns à côté des autres à volonté, dont les composants principaux sont des pièces tampons flexibles, qui sont insérées par des sertissages appropriés dans des cavités des couronnes ou autres éléments de bridges. Les cavités peuvent être disposées dans les pièces 1 correspondantes d'une manière fort simple. Les cavités peuvent être situées du côté des couronnes ou des bridges, être ouvertes par le dessus et présenter, en vue par le dessus, une forme en queue d'aronde constituant contre-dépouille. Les organes d'assemblage peuvent être ainsi insérés simplement de cette manière par le dessus, ceux- ci venant reposer sur le gradin dans la cavité. On obtient ainsi un positionnement sûr de la prothèse. En variante, les cavités peuvent être disposées latéralement dans les faces postérieures des couronnes ou des bridges et présenter une forme en queue d'aronde vue du côté postérieur. Cette solution est particulièrement intéressante dans la zone intérieure de la prothèse et en cas de placement de dents artificielles (éléments de bridge). Dans ce cas, les organes d'assemblage, avec leur sertissage, sont insérés par l'arrière dans les cavités. Vu que, dans ce cas, c'est un gradin sur la face inférieure qui constitue la fermeture, un positionnement sur est également assuré. Une amélioration supplémentaire pour obtenir un placement sur est obtenue si l'on prévoit, suivant un autre mode de réalisation de l'invention, que les pièces tampons qui sont insérées dans les cavités sur le côté des couronnes ou des bridges ont une forme parallèle ou en direction verticale ou légèrement conique avec rétrécissement vers le dessous dans la zone des cavités. Conformément à l'invention, on peut prévoir que les pièces tamponssoient insérées dans la zone centrale, entre les deux cavités fonctionnant de concert. Cette forme constitue un prolongement naturel de la forme de la dent et permet donc un nettoyage plus facile. La monture pour les pièces tampors assurant l'assemblage avec les couronnes ou les bridges peut être 1 de type quelconque. On peut utiliser, par exemple, une douille métallique qui vient s'adapter dans la cavité. On peut également prévoir, éventuellement, une douille secondaire supplémentaire entre la douille métallique et la pièce tampon, cette pièce étant solidement assemblée à la pièce tampon. La douille secondaire peut être avantageuse pour des motifs de fabrication, par exemple, à cause des tolérances plus grandes. Si la cavité peut être réalisée avec une très grande précision dimensionnelle, on peut supprimer alors, éventuellement, la douille secondaire tout comme la douille métallique. Dans ce cas, c'est la pièce tampon elle-même qui constitue la monture, avec ses zones périphériques correspondantes. Pour assurer un meilleur assemblage entre la douille secondaire et la pièce tampon, on peut disposer des nervures, des broches, des ailettes, etc. entre les deux pièces. Les pièces tamporselles-mêmes peuvent être réalisées en matière plastique, en matériau à base de fibres de verre, en métal, en métallo-caoutchouc ou en tout autre matériau élastique ou souple. Il suffit de veiller à utiliser un matériau ne présentant pas d'inconvénient pour la santé. Pour augmenter l'élasticité ou la souplesse des pièces tampons,on peut intégrer à celles-ci des pièces supplémentaires. Il peut s'agir, par exemple, de fils ou de faisceaux de fibresspiraliformes, qui présentent une élasticité appropriée. Les pièces tamponspeuvent également ê t r e p o u r v u e s de b a n d e s é l a s t i q u e s ou de barrettes de plastique et/ou de métal. Si les barrettes de métal ou de matière plastique sont disposées de place en place ou par groupes, on peut obtenir les degrés d'élasticité les plus variés, tout en conservant une bonne capacité de charge. On décrira ci-après plus en détail quelques 1 exemples de réalisation de l'invention, à l'aide des figures, de façon à mettre en lumière les caractéristiques et avantages propres à l'invention. Les figures représentent respectivement: La figure 1, une coupe longitudinale dans la prothèse conforme à la présente invention; La figure 2, une découpe agrandie d'un organe d'assemblage vu par le dessus; La figure 3, une vue par l'arrière d'un autre mode de réalisation de la prothèse de la présente invention; La figure 4, une coupe longitudinale dans une pièce tampon élasique, avec des fils spiraliformes; Les figures 5 - 7, des vues latérales de pièces tampon dans une autre mode de réalisation; La figure 8, une coupe longitudinale dans une prothèse conforme à la présente invention, avec une fixation. La figure 1 représente une prothèse avec trois couronnes 1, 2 et 3, qui reposent sur les dents restantes 4, 5 et 6. Comme on peut également le voir à cette figure, les couronnes présentent, sur leurs faces tournées les unes vers les autres, des cavités 7. Les cavités sont ouvertes vers le haut et présentent, sur la face inférieure, un gradin 8. Elles peuvent s'étendre sur toute la largeur de la dent ou sur une partie seulement de cette largeur. Les parois longitudinales des cavités 7 peuvent également être disposées de façon à ce que deux cavités, disposées face à face, qui reçoivent entre elles une pièce tampon élastique 9, soient parallèles l'une à l'autre ou avec une légère conicité vers le bas, avec rétrécissement de la section. Les pièces tampon 9 sont insérées chacune entre deux couronens ou pièces de bridge, dans l'espace agrandi par les cavités 7. La figure 2 représente plus clairement une pièce tampon 9 vue par le dessus. Celle-ci présente un noyau élastique ou souple 10, qui est entouré par une monture 1 qui est constituée d'une douille secondaire int6rieure 11 et d'une douille métallique extérieure 12. La douille secondaire 11, qui peut être en un matériau quelconque, est assemblée solidement au noyau 10 tandis que, pour améliorer encore l'assemblage, des ailettes 13 peuvent être prévues. De cette manière, on évite les dépôts de bactéries entre le noyau 10 et la douille secondaire 11. La douille métallique 12 est solidement adaptée dans la cavité 7. Ceci signifie qu'un ajustage précis et correct de la pièce tampon avec la douille secondaire 11 dans la cavité 7 est rendu possible de cette manière. Le mouvement relatif au moment de l'insertion de la prothèse a lieu entre la douille secondaire 11 et la douille métallique 12. Comme on le voit également à la figure 2, la pièce tampon 9 présente, dans sa partie centrale, un rétrécissement. La douille secondaire 11 ainsi que la douille métallique 12 n'atteignent pas la section centrale, ce qui assure une bonne élasticité de l'organe d'assemblage entre deux couronnes. Comme on le voit également nettement à la figure 2, les pièces tampon 9 et donc également les couronnes ou les bridges, présentent une contredépouille 22 en forme de queue d'aronde, ce qui crée un assemblage sûr entre deux couronnes et/ou un élément de bridge. La cavité 7 des couronnes ou éléments de bridges à assembler pour les pièces d'assemblage préfabriquées,à savoir la pièce tampon 9, peut être réalisée de différentes manières. C'est ainsi, par exemple, qu'on peut réaliser un modelage en cire. Dans ce cas, une fixation de la douille métallique 12 à remplir est toutefois indispensable, soit par collage, soit par soudage à la couronne. Une autre possibilité consiste en-un.coulage dans la douille métallique 12. Les cavités peuvent être également réalisées, au besoin, par électroérosion ou rayon laser. Si 1 la surface des parois de la cavité 7 est suffisamment précise et lisse, la douille métallique 12 peut éventuelle- ment être supprimée. Ceci s'applique également à la douille secondaire 11 si l'on utilise, pour la pièce tampon, un matériau qui présente dans sa partie extérieure une dureté suffisante, tout en restant néanmoins suffisamment élastique dans l'ensemble. Il est également possible d'insérer un matériau plastique ou visqueux après ou avant un assemblage dans la bouche des couronnes ou des pièces de bridge, dans les- dites montures pour le noyau 10 et la douille secondaire 11. Ce matériau peut alors durcir et posséder ainsi les caractéristiques requises. La douille métallique ou la douille primaire 12 ainsi que la douille secondaire 11 sont, comme on le voit la figure 2, chacune en deux pièces pour une pièce tampon 9 entre les couronnes ou les pièces de bridge. On peut utiliser comme matériau pour le noyau 10 de la pièce tampon 9 une matière plastique flexible ou un caoutchouc ou une masse caoutchouteuse. La figure 3 représente un mode de réalisation de la prothèse suivant la présente invention, o la cavité 7 est pratiquée en forme de queue d'aronde dans les faces postérieures des couronnes 1, 2 3. Cette disposition est à recommander pour la zone antérieure de la prothèse et, en particulier aussi, pour les prothèses lorsqu'il ne reste plus de dents restantes mais bien une ou plusieurs dents artificielles suspendues entre les dents recouvertes de couronnes. Dans ce cas, les dents articifielles sont solidement maintenues par la disposition latérale de la cavité et par sa forme en queue d'aronde. La pièce tampon 9 assure à nouveau ici l'élasticité. Les figures 4 à 7 représentent différents modes de réalisation de la pièce tampon 9 ou de son noyau 10,ces pièces présentant des élasticités diverses et pouvant donc 1 s'adapter de manière optimale aux diverses circonstances. La figure 4 représente un noyau de forme légèrement conique dans l'intérieur duquel ont été disposés des fils 13, placés en direction verticale. Les fils peuvent être en forme de spirale et être disposés sans ou avec précontrainte à l'intérieur du noyau 10. Les différents fils 13, soit isolément, soit en faisceaux, peuvent être placés avec et sans précontrainte. La figure 5 représente un mode de réalisation du noyau 10, dans lequel des filaments disposés isolément 14 ou des faisceaux entiers de filaments sont placés en direction horizontale. On obtient également, de cette manière, une élasticité de type déterminé. La figure 6 représente un noyau 10, dans lequel sont disposées, en direction horizontale, des bandes élastiques 15 entre des plaques 16 en matière plastique ou en fibres de verre. L'assemblage peut être réalisé par coulée, collage ou toute autre méthode. La figure 7 représente un noyau avec plusieurs pièces métalliques en forme de lamelles 17, qui sont également disposées en direction horizontale. Les lamelles peuvent être collées les unes aux autres uniquement du côté extérieur, c'est-à-dire à leur p6riphérie extérieure, par une couche de colle 18, comme le montre la figure 7 dans sa partie sup6rieure, ou bien être collées les unes aux autres sur toute leur surface. Comme on peut le voir aux figures, les organes d'assemblage constituent une unit6 s6parée. Ceci signifie qu'ils peuvent être fabriqués d'avance à l'6chelle industrielle et, après qu'une cavité 7 ajustée en fonction des couronnes ou des pièces de bridge a été réalisée,être combinés à volonté les uns aux autres. Il est également possible de remplacer, sans difficulté, des différentes pièces. On peut se référer ici à la figure 8. Par exemple, un organe d'assemblage ou une pièce tampon 9 1 0 1 peuvent être retirés de la cavité. Si un coulisseau de forme appropriée 19 est ensuite inséré dans l'ouverture en forme de queue d'aronde de la cavité, celle-ci peut être reliée par une fixation 20, fixée sur le coulisseau, avec d'autres pièces de fixation quelconques qui sont fixées aux endroits appropriés de la prothèse. Dansun alésage 21 peuvent être insérés, par exemple, des fils, des broches ou d'autres éléments de fixation. 1 REVENDICATIONS 1. Prothèse dentaire telle que couronnes et bridges, o les couronnes sont assemblées les unes aux autres et/ou à un bridge au moyen d'organes d'assemblage de façon à former un ensemble, caractérisée en ce que les couronnes (1, 3) et/ou les bridges présentent, sur leur face tournée vers la couronne voisine ou vers le bridge, ou latéralement dans la face postérieure, une cavité (7) avec un gradin (8) à la face inférieure, assurant la fermeture, tandis que la cavité (7) comprend, au moins, une contre- dépouille (22) et en ce que les organes d'assemblage sont constitués chacun sous forme de pièces tamponsélastiques (9) qui sont insérées par des montures (11, 12) dans les cavités (7). 2. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les cavités (7) se trouvent sur le côté des couronnes ou des bridges, sont ouvertes par le dessus et présentent, en vue par le dessus, une forme en queue d'aronde. 3. Prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que les cavités sont pratiquées latérale- ment dans les faces postérieures (11) des couronnes ou des bridges (1, 3) et qu'elles présentent une forme en queue d'aronde vue du côté postérieur. 4. Prothèse selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que les pièces tampons(9) qui sont insérées dans les cavités (7) sur le côté des couronnes ou des bridges sont insérées en direction verticale ou légèrement conique, avec un rétrécissement vers le dessous. 5. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que les pièces tampons(9) présentent un rétrécissement dans la zone centrale entre les deux cavités (7) fonctionnant de concert. 6. Prothèse selon l'une des revendications 1 a 1 5, caractérisée en ce que la monture présente une douille métallique (12) qui s'adapte dans la cavité (7). 7. Prothèse selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'une douille secondaire (11), disposée entre la douille métallique (12) et la pièce tampon (9) est solidement reliée à la pièce tampon. 8. Prothèse selon la revendication 7, caractérisée en ce que des nervures, des broches, des ailettes ou des éléments analogues sont disposés entre la douille secondaire (11) et la pièce tampon (9). 9. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que les pièces tampons9 sont réalisées en matière plastique, en un matériau à base de fibres de verre, en métallocaoutchouc ou en un autre matériau élastique ou flexible. 10. Prothèse selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que des fils ou des faisceaux de filaments spiraliformes (13) ou des bandes élastiques (14) ou des barrettes (15) en matière plastique et/ou métal sont disposés dans les pièces tampon (9).