Brevet FR2585578A1 — publié le 19870206

CANULE, NOTAMMENT POUR CHOLANGIOGRAMME La présente invention concerne une canule flexible ouverte au voisi- nage de son extrémité avant, c'est-à-dire du côté du patient, compor- tant une partie à section transversale élargie à proximité de cette extrémité avant. L'invention concerne plus particulièrement une canule pour cholangiogramme ou similaire. Les canules pour cholangiogramme sont utilisées pour introduire un fluide opaque aux rayons X dans le canal biliaire après une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Ceci permet de contrôler par observation aux rayons X s'il reste de petits calculs dans le canal biliaire. Ces canules sont faites d'une matière synthétique telle que le poly- éthylene et elles ont un diamètre extérieur relativement petit, en général environ 1,4 on. On les introduit dans le canal biliaire en utilisant une pince pour saisir l'extrémité de la canule. L'un des problèmes que présentent de telles canules est le fait qu'elles sont facilement écrasées ou tordues au cours de leur introduction. La présente invention a pour but de fournir une canule permettant de remédier à ce problème. Dans ce but, l'invention fournit une canule du type spécifié en préam- bule, caractérisée en ce qu'elle comporte un manchon monté en arrière de la partie élargie, ce manchon étant plus court que la canule et coulissant le long de cette canule Jusqu'à la partie élargie, de sorte que la canule peut être saisie par le manchon quand celui-ci est proche de l'extrémité avant de la canule et que le manchon est ensuite glissé vers l'arrière en s'éloignant de la partie élargie. De préférence, le manchon est agencé pour glisser avec friction le long de la canule. L'extrémité arrière de la canule peut être pourvue d'un connecteur qui limite le déplacement du manchon vers l'arrière le long de cette canule. La canule peut être en polyethylene. Le manchon peut être en matière synthétique, notamment en polyethylene. La canule peut être graduée sur sa longueur et le manchon peut être transparent, de sorte que les graduations sont visibles à travers le manchon. On décrira ci-dessous à titre d'exemple une canule pour cholangiogramme selon l'invention et son mode d'utilisation, en référence aux dessins annexés, dans lesquels: La figure 1 est vue latérale de la canule, La figure 2 est une vue en coupe transversale de la canule, suivant la ligne II-II de la figure 1 et à une échelle agrandie, Les figures 3 et 4 représentent l'utilisation de la canule, et La figure 5 est une vue latérale du bout d'une autre forme de réalisation de la canule. En référence aux figures 1 et 2, la canule pour cholangiogramme comporte un élément tubulaire 1 constitué par un tube flexible en polyethylene ayant un 1,4 mm de diamètre extérieur et. 1,1 mm de diamètre intérieur. L'extrémité avant 10 du tube 1, c'est-à-dire l'extrémité située du côté patient, est. ouverte et elle peut être perpendiculaire comme représenté ou bien coupée en biseau pour fournir un bout à angle aigu. Environ 4 mm en arrière de l'extrémité avant 10, la canule est pourvue d'un renflement intégré ou olive 12 de forme générale cylindrique, ayant environ 2,5 mm de diamètre et environ 5 mm de longueur. D'une manière générale, on peut prévoir à la place de l'olive 12 des parties à section transversale élargie ayant différentes formes. A son extrémité arrière 20, la canule comporte un connecteur conique femelle 21 de type Luer, la longueur totale de la canule étant d'environ 610 mm. La canule décrite jusqu'ici est classique. La nouveauté de la présente canule réside dans la présence d'un manchon 30 qui peut glisser le long de cette canule. Le manchon 30 est en polyéth.yltne et a environ û100 mm de longueur, avec un diamètre extérIeur sensiblement égal à celui de l'olive 12. Son diamètre intérieur est sensiblement le même que le diamètre extérieur du tube 1, de sorte qu'il peut coulisser avec, friction le long du tube. Ainsi., le manch',;n 30 peut facilement être déplacé le long du tube 1, mais il reste en position en n'importe que!. point le lontg du tube tant qu'il n'est pas deplace par le chirur- gien. Le déplacement de ce manchon 30 vers l'avant le long de la canule est limité par butée de son extrémité avant contre l'olive 12, tandis que son deplacement vers l'arrière est limité par butée de son extrémité arrière contre le connecteur 21. Pour l'utilisation, on applique tout d'abord le manchon contre l'olive 12. Ainsi, le manchcn augmente l'épaisseur et la rigidité de l'extré- mité avant de la canule, ce qui permet au chirurgien de saisir l'ex- trémité avant de la canule entre le pouce et l'index et de la manipu- ler pour l'introduire dans une petite incision faite dans le canal cystique 50, comme le montre la figure 3. En variante, on peut utili- ser une pince standard pour saisir la canule, les machoires de la pince étant serrées sur le manchon 30 qui cnstitue un emplacement de prise renforcé. L'épaisseur de la paroi de ce manchon 30 et la nature de la matière qui le constitue sont telles que celui-ci peut être légèrement comprimé autour de la canule, ce qui augmente la friction entre le manchon et la canule. De préférence, la canule est graduée en longueur, ce qui permet ce déterminer facilement la longueur de canule insérée, le manchon 30 étant de préférence transparent pour que les graduations soient visibles à travers lui. Apres introduction correc- te, -n fait glisser le manchon 30 vers l'extrémité arrière de la canuic. le canal cy.tique 50 est alors obturé de manière étanche derriC re l'o]. ive 12, par serrage au moyen d'une pince 60 comme le montre la figure 4 ou au moyen d'une ligature. On introduit ensuite dans le canal un fluide opaque aux rayons au moyen d'une seringue 70 raccordée au connecteur 21, pendant qu'on observe, de la manière habituelle, la région aux rayons X. Le manchon 30 empêche que le tube 1 soit bouché par pincement et il raidit aussi l'extreémit. avant de la canule pendant l'introduction, ce qL facilite la manipueation ec réduit le risque Je to'sion du tube. Dans une autre forme de réalisation illustrée par la figure 5, l'ex- - trYmité avant de la canule comporte un bout effilé conique 110 dont l'extrémité arrière a un diamètre plus grand que le tube 100, afin de rerm.piir la même fonction que l'olive 12 de l'exécution décrite plus ha ti.. La présente invention n'est pas limitée aux formes de réalisations décrites ci-dessus, mais elle s'étend au contraire à toute modifica- tion ou variante évidente pour l'homme de l'art. En particulier, des canules selon l'invention peuvent être prévues pour être introduites dans d'autres canaux ou vaisseaux. Revendications 1. Canule flexible ouverte au voisinage de son extrémité avant, c'est- à-dire du côté du patient, comportant une partie à section transver- sale élargie à proximité de cette extrémité avant, caractérisée en ce qu'elle comporte un manchon (30) monté en arrière de la partie élargie (12), ce manchon étant plus court que la canule et coulissant le long de cette canule Jusqu'à ia partie élargie, de sorte que la canule peut être saisie par le manchon quand celui-ci est proche de l'extrémité avant de la canule et que le manchon peut ensuite glisser vers l'ar- rière en s'éloignant de la partie élargie. 2. Canule selon la revendication 1, caractérisée en ce que le manchon (30) est agencé pour glisser avec friction le long de cette canule. 3. Canule selon la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que son extrémité arrière est pourvue d'un connecteur (21) qui limite le déplacement du manchon (30) vers l'arrière le long de cette canule. 4. Canule selon l'une quelconque des revendications précédentes, ca- ractérisée en ce qu'elle est en polyethylene. 5. Canule selon l'une quelconque des revendications précédentes, ca- ractêrisée en ce que le manchon (30) est en matière synthétique. 6. Canule selon la revendication 5, caractérisée en ce que le manchon (30) est en polyéthylène. 7. Canule selon l'une quelconque des revendications précédentes, ca- ractérisée en ce qu'elle est graduée sur sa longueur et en ce que le manchon (30) est transparent, de sorte que les graduations sont visi- bles à travers le manchon.