Brevet FR2589719A1 — publié le 19870515

L'invention concerne un plateau tibial composé d'une embase support avec bloc d'appui pour prothèse de genou. L'objet de l'invention se rattache au secteur technique des sciences médicales. Il est connu d'utiliser dans l'orthoplastie du genou des composants prothétiques pour remettre un genou opéré dans des conditions biomécaniques optimales. D'une manière générale, on utilise une prothèse agencée pour Autre fixée à l'extrémité#du +émut au niveau des condyles, ladite prothèse étant d'autre part conformée en section et profil pour coopérer en appui avec un plateau tibial destiné à autre fixé sur les coupes tibiales effectuées. Ce plateau tibial comprend le plus souvent une embase support recevant un bloc de polyéthylène nu autre matière. Ces plateaux présentent un profil courbe symétrique qui n'est pas adapté au profil des compartiments internes ou externes résul- tant des coupes tibiales à 90e étant donné que leur profil est asymétrique. Il en résulte donc soit un surdimensionnement des plateaux, soit un sousdimensionnement susceptible, dans les deux cas, d'entratner des liaisons internes. De plus, compte tenu de la conception de l'embase support, il apparat des risques de micro-mouvements au niveau du bloc d'appui qui n'est pas indexé angulairement, avec conséquem- ment des risques d'apparition de douleur pour l'utilisateur. Pour remédier à ces incovnénients, d'une manière simple, efficace et rationnelle, l'invention s'est fixée pour but de réaliser un plateau tibial qui est remarquable en ce que l'embase présente en combinaison une partie horizontale et une partie verticale, ladite partie horizontale présentant un profil courbe asymétrique déterminé pour coopérer étroitement avec le profil correspondant du compartiment, ledit profil courbe se raccordant avec un bord rectiligne ou est établie, d'une manière équerrée, la partie verticale conformée pour protéger le massif des épines tibiales, et faire office de butée angulaire au bloc dont les formes et dimensionnements correspondent à ceux de l'embase. Les avantages obtenus grSce à cette invention consistent essentiellement en ce que les formes de l'embase et du bloc d'appui correspondent exactement a chaque compartiment interne et externe des coupes tibiales et que le rebord équerré de ladite embase, d'une part, protège le massif des épines tibiales oh s'insèrent les deux ligaments croisés et,d 'autre part, évite au bloc d'appui d'avoir des micro-mouvements générateurs de douleur. Pour fixer l'objet de l'invention, sans toutefois le limiter dans les dessins annexés La figure 1 est une vue de dessus de l'embase. La figure 2 est une vue de dessus du plateau d'appui tibial. La figure 3 est une vue de profil de l'embase équipé du plateau. La figure 4 est une vue de face de l'embase seule. La figure 5 est une vue de profil de l'embase avec le plateau. La figure 6 est une vue de dessus è caractère schima- tique montrant l'adaptation du plateau tibial sur le compartiment interne droit de la coupe tibiale. Le plateau tibial comprend une embase métallique (i) recevant un bloc d'appui (2) en matière plastique, notamment en polyéthylène. Selon l'invention, l'embase présente en combi nuaison une partie horizontale (ta) et une partie verticale (lb), qui a une double fonction comme indiqué ci-après. La partie horizontale (ira) présente un profil courbe asymétrique (val) se raccordant avec un bord rectiligne (1a2). Ce profil courbe asymétrique (la) est déterminé de façon à correspondre, le plus exactement possible, au profil interne ou externe, selon le cas, des compartiments résultant des coupes tibiales. Comme le montre plus particulièrement la figure 1, ce profil (las) est constitué à partir de l'une des extrémités du bord rectiligne (la2), par un tronçon droit (a) prolongé par une ligne courbe se raccordant à l'autre extrémité du bord rectiligne (la2) Cette ligne courbe est constituée par une suite continue de trois arcs de cercles ,(b), (c) et (d) de rayon diffé- ruent Le rayon de l'arc (b) a une longueur très légèrement supérieure a la longueur du tronçon (a), tandis que l'arc (c) a un rayon dont la longueur est égale très sensiblement au double du rayon de l'arc (b). L'arc (d > ayant un rayon de longueur in férieure à celui de l'arc (c) et déterminé pour se raccorder avec l'autre extrémité du bord rectiligne (la2), d'une manière parallèle au tronçon (a). La partie verticale (lb) est formée a partir du bord rectiligne (la2), d'une manière parpendiculaire à la surface plane horizontale (la). Ce rebord équerré (lb) a pour but de protéger le massif des épines tibiales oh s insèrent les deux ligaments croisés (figure 6). De plus, le rebord équerré (ib) assure l'indexation angulaire du bloc d'appui (2) lui évitant ainsi d'avoir des micro-mouvements susceptibles d'entraîner des douleurs. Il est bien évident que ce bloc (2) a, vu en plan, une forme rigoureusement identique a celle de l'embase (1), notamment le mgme profil courbe symétrique. Le bord rectiligne de ce bloc est en butee contre la face plane (lb) du rebord équerré (lb). D'une manière connue, le bloc (2) présente en déborde- ment de sa face de dessous, un pion de centrage (2a) coopérant par exemple dans l'alésage d'un plot d'ancrage (1c) que présente l'embase (1) pour sa fixation sur la partie correspondante de la coupe tibiale. Etant bien évident que l'embase peut présenter tout moyen d'ancrage approprié. On souligne que le chant supérieur (lb2) du rebord équerré a un profil adapté pour correspondre sensiblement à l'anatomie du profil du massif des épines tibiales. L'embase métallique (1) et le bloc d'appui correspondant (2) ont été illustrés pour le compartiment interne droit ou externe gauche. La m#me forme symétrique correspondant au com parti ment interne gauche ou externe droit. Dans le cas de certaines lésions et affections néces- sitant d'équiper chacun des compartiments du m#me genou, le plateau tibial peut se composer alors de deux embases support (i) telles que définies précédemment, et réunies à écartement, par une partie commune supérieure (4) permettant de préserver, si c'est le cas, le ligament croisé antéro-externe (5). Le plateau tibial selon l'invention est exécuté, d'une manière avantageuse, en trois tailles différentes : petite, moyenne et grande, les caractéristiques de structure et de forme étant, dans tous les cas, les mimes. L'invention ne se limite aucunement à celui de ses modes d'application non plus qu'à ceux des modes de réalisation de ses diverses parties ayant plus spécialement été indiquées elle en embrasse au contraire toutes les variantes. REVENDIC#TIONS -t- Plateau tibial composé d'une embase support avec bloc d'appui pour prothèses du genou, ladite embase présentant au moins un moyen d'ancrage pour Btre fixée sur le compartiment interne et/ou externe de la coupe tibiale effectuée à 900 par rapport à l'axe mécanique du tibia, caractérisé en ce que l'embase (1) présente en combinaison une partie horizontale (la) et une partie verticale (lb) ladite partie horizontale présentant un profil courbe asymétrique (la) déterminé pour coopérer étroitement avec le profil correspondant du compartiment, ledit profil courbe (lal) se raccordant avec un bord rectiligne (la2) oh est éta blie, de manière équerrée, la partie verticale (ib) conformée pour protéger le massif des épines tibiales, et faire office de butée angulaire au bloc (2) dont les formes et dimensionnement correspondent à ceux de l'embase (1). -2- Plateau selon la revendication 1, caractérisé en ce que le profil courbe (lal) comprend, à partir de l'une des extrémités du bord rectiligne (la2), un tronçon droit (a) se raccordant par une ligne courbe, constituée d'une suite continue de trois arcs de cercle (b) (c) et (d) de rayon différent, à l'autre extrémi- té du bord rectiligne. -3- Plateau selon la revendication 2, caractérisé en ce que le rayon de l'arc (b) a une longueur très légèrement supérieure a la longueur du tronçon (a) ; l'arc (c) a un rayon de longueur égale très sensiblement au double du rayon de l'arc (b) ; arc (d) ayant un rayon de longueur inférieure à celui de l'arc (c) et déterminé pour se raccorder avec l'extrémité correspondante du bord rectiligne (la2), d'une manière parallèle au tronçon (a). -4- Plateau selon la revendication 1, caractérisé en ce que le chant (lob2) du rebord équerré a un profil adapté pour correspondre sensiblement à l'anatomie du profil du massif des épines tibiales -5- Plateau selon la revendication 3, caractérisé par la forme fonctionnel le particulière de l'embase et du bloc comme illustré figures 1 et 2 des dessins.