Brevet FR2588744A1 — publié le 19870424

Dispositif d'exploration de cavités et son utilisation, notamment dans la cavité utérine. La présente invention concerne un dispositif d'exploration de cavités. Il est avantageusement utilisé pour des endoscopies -utérines. Ledit dispositif d'exploration est éventuellement équipé d'outils, permettant des interventions. Pour des applications chirurgicales, on peut lui adjoindre un résecteur, un conduit pour dispositif à rayon laser. Le dispositif selon l'invention permet l'explo-- ration, avec ou sans intervention, de cavités même exiguës, malgré la présence ou l'irruption dans lesdites cavités d'un liquide opaque tel que le sang. L'exploration optique, par un orifice étroit, des cavités repose sur l'introduction d'un système optique associé généralement a un système d'éclairage, souvent entouré d'une gaine unique permettant l'écoulement uni-directionnel d'un liquide ou d'un fluide destiné à améliorer la vision. L'utilisation de tels systemes est considérablement gênée, voire même est rendue impossible, par la présence ou l'irruption dans la cavité d'un liquide opaque tel que le sang. On s'est efforcé de remédier à cet inconvénient en réalisant un endoscope dans lequel la circulation de liquide ou de fluide se fait dans deux gaines coaxiales en sens inverse. Dans la gaine interne est amené le liquide ou fluide destiné à améliorer la vision et ledit liquide éventuellement souillé est évacué par la gaine externe. Un tel dispositif est décrit dans Gynécologie, 1985, 36, 2, 127-133. On propose selon la présente invention deux perfectionnements à un tel dispositif. Selon une des variantes de la présente invention, on réduit le diamètre global du dispositif. En effet, le dispositif d'exploration de cavités selon la présente invention, comprenant un système optique associé généralement à un système d'éclairage, est caractérisé en ce que ledit système optique est entouré par une gaine unique de circulation d'un liquide ou fluide, ladite gaine étant divisée par 2 demi-cloisons longitudinales stadaptant précisément sur le système optique, en deux conduits étanches, l'un étant destiné à I'irrigation de la cavité, l'autre à l'évacuation dudit liquide ou fluide de ladite cavité. L'intérêt de cette gaine à double conduit est de réduire les manipulations tout en autorisant le maintien de la clarté de ia vision, sans augmenter inconsidérément le diamètre externe de l'ensemble du système d'exploration et éventuelleaent d'opération. Les deux conduits aboutissent chacun à un orifice externe propre ; l'extrémité externe du conduit d'irrigation étant reliée au réservoir de liquide propre ; l'extrémité externe du conduit d'évacuation étant relié à un système d'évacuation. Des robinets interviennent éventuellement auxdites extrémités externes. La circulation du fluide ou liquide est assurée par tout moyen, permettant de fournir un débit suffisant. On peut faire intervenir une pompe ou utiliser avantageusement la différence de pression, due à un agencement spécifique du dispositif selon l'invention et du réservoir en liquide propre. Le conduit d'irrigation permet l'alimentation de la cavité en fluide propre. L'intervention d'un tel fluide est rendue nécessaire pour favoriser la vision. Dans des applications particulières du dispositif selon l'invention - domaine médical ledit fluide sert également à maintenir la cavité à explorer, propre, voire à en dimensionner le volume. Le conduit d'évacuation permet l'evacuation dudit fluide, éventuellement chargé en impuretés. Il peut être relié à une source d'aspiration. Le perfectionnement selon l'invention peut être mis en oeuvre selon différents modes de réalisation. Les deux conduits longitudinaux internes peuvent déboucher séparément à l'extrémité interne de l'appareil. Selon d'autres modes de réalisation, l'extrémité interne du conduit d'évacuation est obturée, évitant ainsi l'aspiration immédiate du fluide propre. L'aspiration du liquide se fait alors par des ouvertures sur la paroi externe dudit conduit d'évacuation. On recueille ainsi du fluide ayant circulé dans la cavité à explorer, du fluide ayant notamment servi à la laver. Selon un des modes de réalisation préféré, ladite obturation de l'extrémité interne du conduit d'évacuation se faitsuivant une forme inclinée. L'extrémité interne du conduit d'irrigation est ainsi élargie, permettant le lavage large de toute la surface optique. On obtient également une meilleure observation de la cavité, le champ de vision étant élargi. Il est également possible de maintenir jusqu'à l'extrémité de la gaine le parallélisme des conduits internes qu'elle comporte et d'obturer ou non l'extrémité interne du conduit d'évacuation par une membrane métallique ou non, qui peut être solidaire soit de la gaine, soit du système optique. Comme indiqué précédemment, le dispositif selon l'invention peut être équipé d'un outil, de moyens d'opération. Avantageusement, dans le dispositif perfectionné selon l'invention, ledit moyen d'opération est logé dans l'une ou les deux demicloisons étanches divisant la gaine. Un canal longitudinal est ménagé pour recevoir, par exemple, une anse électrique, un dispositif à rayon laser, etc. Un autre perfect-ionnement selon la présente invention est de proposer un dispositif d'exploration de cavités comprenant un système optique généralement associé à un système d'éclairage, entouré de deux gaines concentriques et coaxiales de circulation de liquide ou fluide, la gaine interne étant destinée à l'irrigation, la gaine externe à l'évacuation dudit liquide ou fluide, caractérisé en ce que l'ensemble gaine interne d'irrigation - système optique est monté de façon coulissante et étanche à l'intérieur de ladite gaine externe d'évacuation. La gaine d'évacuation est avantageusement plus courte que l'ensemble - gaine d'irrigation, système optique - dont elle autorise la mobilité tout en permettant la circulation du fluide dans la cavité par un système de joint étanche dont elle est munie à son extrémité externe. L'ensemble coulissant - gaine d'irrigation système optique - peut également inclure un outil, des moyens d'opération. Ladite gaine externe d'évacuation peut avoir avantageusement son extrémité interne obturée et alors dans ce cas, elle présente sur sa paroi externe des orifices par lesquels le fluide ou liquide est aspiré. Lesdits orifices se situent avantageusement à proximité de l'extrémité interne de la gaine. Il est également possible de laisser l'extrémité interne de la gaine d'évacuation libre, ouverte directement sur la cavité. Ladite gaine externe peut etre munie d'un système de fixation sur l'orifice de la cavité à explorer. Elle est éventuellement solidaire dudit système de fixation. Lorsque ladite cavité est un utérus, on peut réaliser cette fixation par un système de ventouse (métallique ou souple) au sein duquel on crée une dépression qui aspire la portion externe du col utérin. Un tel dispositif a pour avantage de permettre simultanément le maintien de la clarté du champ visuel et la manipulation douce et sans traumatisme du système optique,en évitant les frictions. La gaine externe, munie de son système de fixation, peut être mise en place soit sous contrôle direct par la progression de l'endoscope, soit préalablement à l'introduction de l'endoscope par la manipulation d'un manche (mobile ou non) ou d'un axe (rigide ou souple) dont l'ablation, une fois la gaine mise en place, permet le passage de l'endoscope et de sa gaine d'irrigation. Le dispositif d'exploration, amélioré selon l'un oul'autre des perfectionnements selon l'invention, est avantageusement utilisé pour l'exploration, avec intervention éventuelle, de cavités du -corps humain Le fluide mis en circulation est alors un liquide isotonique stérile, tel du glycocolle à 1,5 ZO L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre en se référant aux dessins annexés sur lesquels La figure 1 représente un dispositif d'exploration de cavité selon l'invention. La figure 2 représente une coupe suivant II-II du dispositif de la figure 1. La figure 3 représente une coupe longitudinale (suivant III-III de la figure 4) de l'extrémité d'usa dispositif d'exploration selon une forme préférée de l'invention. La figure 4 représente une coupe suivant IV-IV du dispositif de la figure 3. La figure 5 représente la gaine externe d'évacuation recevant l'endoscope de façon coulissante. La figure est une vue de profil du dispositif selon l'invention, avec la source d'aspiration A et la source d'alimentation en liquide B, le conduit d'irrigation (1), le conduit d'évacuation (2) et le système optique (3). Le conduit (2) est obturé à son entré mite interne et présente des ouvertures (7) sur sa paroi externe (6). On a schématisé à l'extrémité externe du dispositif selon l'invention un chariot (partie mobile assurant la commande du résecteur). Le verrouillage de chacun de ses éléments assure l'étanchéité. La figure 2 est une coupe transversale du dispositif selon l'invention avec des anses de résecteur électrique (4) logées dans les demi-cloisons transversales (5) des deux côtes du système optique (3). Le système optique comporte un système d'éclairage (fibres de verre par exemple) et un optique proprement dit. L'un des conduits (1), (2) est disposé sur le dessus et l'autre au-dessous de l'appareil. Des ouvertures (7) sont ménagées dans la paroi externe (6) du conduit d'évacuation (2) afin d'aspirer le liquide ayant circulé dans la cavité, à proximité de l'extrémité interne (9) du conduit d'irrigation (1) La figure 3 est une coupe longitudinale de l'extré mite d'un dispositif d'exploration selon une forme préférée de l'invention,montrant le conduit d'irrigation (1), le conduit d'évacuation (2),le système optique (3) disposé au centre de la gaine,un résecteur électrique (4) logé suivant un mode de réalisation préféré dans une des demi-cloisons transversales (5) entre les deux conduits (1), (2).La paroi externe (6) du conduit d'évacuation (2) présente des ouvertures (7) pour l'aspiration du liquide ayant déjà circulé dans la cavité. L'extrémité interne (8) du conduit d'évacuation (2) est obturée suivant une forme inclinée afin d'obtenir une meilleure observation de la cavité. La figure 4 est une coupe transversale dudit dispositif. Dans ce mode de réalisation, le résecteur (4) n'est logé que dans une seule des demi-cloisons (5) et les conduits (1), (2) sont disposés sur les côtés de l'appareil. La figure 5 représente une vue de profil de l'autre perfectionnement selon la présente invention avec la gaine externe d'évacuation (10) périphérique avec des ouvertures d'aspiration (11) sur sa paroi externe (12), destinée à entourer de façon coulissante l'ensemble gaine interne d'irrigation-système optique. Ladite gaine est montée sur une ventouse de fixation (13) disposée à l'entrée de la cavité. Le dispositif selon l'invention sera avantageusement réalisé en métal, matière plastique, Téflon etc. La description et les dessins font ressortir l'intérêt de la présente invention. Le dispositif d'exploration selon l'invention est avantageusement utilisé pour des interventions dans la cavité urétine. De la même façon, l'appareil selon l'invention peut être utilisé dans d'autres cavités du corps humain telles que urêtre, vessie, nez, etc. Dans un tout autre domaine, il peut servir également comme outil d'exploration et éventuellement d'intervention en mécanique, électricité, etc. Diverses modifications peuvent être apportées par lthomme de l'art aux dispositifs ou perfectionnements qui viennent d'être décrits uniquement à titre d'exemple non limitatif sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Dispositif d'exploration de cavités comprenant un système optique (3) généralement associé à un système d'éclai- rage, caractérisé en ce que ledit système optique est entouré par une gaine unique de circulation d'un liquide ou fluide, ladite gaine étant divisée par 2 demi-cloisons longitudinales s'adaptant précisément sur le système optique, en deux conduits étanches, l'un étant destiné à l'irrigation de la cavité, l'autre à l'évacuation dudit liquide ou fluide de ladite cavité. 2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le conduit d'irrigation (1) et le conduit d'évacuation (2) débouchent séparément à l'extrémité interne du dispositif. 3. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le conduit d'évacuation (2) a son extrémité interne (8) obturée et présente sur sa paroi externe (6) des ouvertures (7) destinées à aspirer le liquide ou fluide pour son évacuation de la cavité. 4. Dispositif selon l'une des revendications 1 ou 3, caractérisé en ce que le conduit d'évacuation (2) a son extrémité interne obturée suivant une forme inclinée. 5. Dispositif d'exploration de cavités comprenant un système optique (3) généralement associé à un système d'éclairage, entouré de deux gaines concentriques et coaxiales de circulation de liquide ou fluide, la gaine interne étant destinée à l'irrigation, la gaine externe à l'évacuation dudit liquide ou fluide, caractérisé en ce que l'ensemble gaine interne d'irrigation - système optique est monté de façon coulissante et étanche à l'intérieur de ladite gaine externe d'évacuation. 6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que la gaine externe d'évacuation a une longueur plus courte ou au plus égale à celle de l'ensemble gaine interne d'irrigation - système optique. 7. Dispositif selon l'une des revendications 5 ou 6, caractérisé en ce que la gaine externe d'evacuation a son extrémité interne obturée et présente sur sa paroi externe (12) des ouvertures (11) d'aspiration du liquide ou fluide. 8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 5 à 7, caractérisé en ce que la gaine externe d'évacuation est munie d'un système de fixation (13) sur l'orifice de la cavité à explorer. 9. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la cavité à explorer est irriguée par un liquide isotonique stérile. 10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il comprend en outre des moyens d'opération. 11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce qu'il est réalisé en métal, matière plastique, Téflon ou tout autre matière similaire. 12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est utilisé pour des interventions dans la cavité utérine.