Brevet FR2594029A1 — publié le 19870814

Le domaine de la présente invention est celui de la prothèse dentaire, et plus précisément celui de la reconstitution coronaire. Suivant l'état de la technique, la couronne artificielle, partielle ou totale, est souvent sertie par une bague en alliage coulé inaltérable, par exemple nickel - chrome ou or, autour d'un moignon reconstitué, la face triturante pouvant être en céramique, en résine acrylique ou autre matériau composite.On améliore la fixation de la prothèse en fixant la couronne sur un ou plusieurs tenons suivant les principes de Richmond ou de Davis dans lesquels un tenon radicalaire en métal ou alliage métallique soutient la reconstitution de la couronne, elle-aême en alliage métallique, résine ou matériau composite. Suivant une autre technique à double étage, c'est une reconstitution de moignon dite "inlay-core" qui est fixée sur le ou les tenons et recouverte d' une coiffe en matériau rappelant l'aspect et la couleur de l'émail dentaire,cé- ramique ou résine. Les différentes parties de la couronne artificielle sont scellées entre elles par un ciment. Malgré les progrès réalisés peu à peu dans la réalisation de ces techniques traditionnelles, elles présentent des inconvénients intrinsèques nota bles : une faible biocompatibilité, un risque de toxicité dû à la nature de certains alliages, des conductibilités thermique et électrique néfastes, des risques de tatouage, ect... De plus, les matériaux céramiques conservent une certaine transparence sous faible épaisseur, et on ne peut éviter l'existence de reflets métalliques inesthétiques sur les couronnes artificielles. En outre on solidarise les différentes pièces qui composent la couronne artificielle par çn joint de ciment qui comble également le jeu existant entre elles. Si le jeu est notable, le joint de ciment est trop épais et il risque, à la longue, autre perméable à la salive et finit par se dégrader. Un autre in convénient est que les métaux et leurs alliages sont radiologiquement opaques, ce qui peut présenter des zones d'ombre lors de l'examen des racines dentaires. La présente invention, tout à fait surprenante face à ltétat de la technique, permet d'éviter les inconvénients relatés ci-dessus et concerne un ensemble de bonne résistance comprenant un ou plusieurs tenons et une couronne artificielle, caractérisé par le fait qu'à la fin de sa fabrication, il est constitué d'oxydes et de sels minéraux biocompatibles à l'exclusion ou quasiexclusion de toute substance organique ou métallique. Souvent l'ensemble ne comporte qu'un tenon. Suivant l'esprit de l'invention, le ou les tenons peuvent être reliés à un inlay-core sur lequel il faut poser une coiffe, ou à une couronne artificielle à un seul étage. Suivant l'invention, les oxydes et sels minéraux qui composent l'ensem- ble sont ceux qui constituent les émaux et céramiques tels que la silice, le zircon, les aluminates, notamment de magnesium, l'alumine, les phosphates, les sels de calcium, baryum, ect... Suivant l'invention l'ensemble est obtenu par cuisson, le matériau à cuire est souvent complexe, sa composition précise souvent gardée secrète par leurs fabricants, peut contenir d'autres substances que des oxydes et des sels miné- raux, par exemple des substances organiques qui se décomposent lors de la cuisson. Suivant un mode de réalisation privilégié de l'invention, le tenon est constitué d'alumine pratiquement pure qui a l'avantage de posséder une résistance à la flexion suffisante. On peut choisir par exemple l'alumine de type AF 998P distribuée par la firme DESRQUEST. Suivant un autre mode d'exécution de l'invention, l'inlay-core (ou la reconstitution de couronne) est contitué d'alumine et/ou d'aluminate de magnésium à haute résistance. Suivant un mode privilégié d'exécution de l'invention, le matériau subissant la cuisson pour former l'inlay-core (ou la reconstitution de couronne) possède la particularité de conserver intégralement sa forme et ses dimensions lors de la cuisson. Une substance qui possède cette propriété est par exemple 1'"alumine CERESTORE de la firme COORS. Suivant un mode de réalisation de l'invention un tenon est fixé à un inlaycore tandis que suivant un autre mode de réalisation, un tenon est fixé à une couronne artificielle à un seul étage. Suivant encore un autre mode d'exécution de l'invention la couronne ou 1' inlay-core sont fixés à un ou plusieurs tenons clavetés. Suivant un mode d'exécution privilégié de l'invention, la résistance du ou des tenons est renforcée par frettage de 1' inlay-core ou de la couronne. La présente invention est aussi relative au procédé de fabrication de l'ensemble tenons - inlay-core ou tenons - couronne artificielle de l'invention selon des procédés connus pour chacunes des deux parties mais caractérisé par la combinaison de ces procédés et par le fait qu'on solidarise les deux parties. Suivant un mode privilégié du procédé de fabrication de l'invention, on solidarise un tenon non métallique et inorganique à l'inlay-core ou à la couronne artificielle par frettage. on peut par exemple interposer entre les deux parties, lors du modelage, un film organique, de préférence en téflon , qui disparaît lors de la cuisson de l'ensemble. Ce procédé inattendu permet d'éviter l'emploi d'un ciment de jonction des deux parties et les risques d'altération qui y sont attachés. De plus, il renforce considérablement la résistance du tenon. Suivant un autre mode d'exécution de l'invention, un tenon est fixé sur l'inlay-core ou la couronne artificielle par clavetage dans un pertuis. On le réalise par exemple en fixant une préforme métallique sur un modèle généralement de résine éIpoxy : on retire la préforme métallique avant-la cuisson de l'inlay-core (ou de la couronne) puis on clavette ce dernier lorsqu'il est cuit avec le tenon définitif. L'invention sera mieux comprise à la lecture des exemples suivants donnés à titre illustratif et non pas limitatif de l'invention, de nombreuses variantes restant dans son esprit. Exemple 1 : Inlay-core fretté On prépare un mattre-modèle en résine époxy selon le procedé connu de CERESTORE. Par ailleurs, on a préparé un tenon à tête en alumine AF 998P de DESMARQUEST qui est fixé sur le modèle en résine époxy en prenant soin de fai- re émerger la tette et une partie suffisante du corps pour maintenir le futur inlay-core. La partie émergeante du tenon est enduite de vernis de téflon et on moule et cuit le futur inlay-core constitué d'alumine" CEItESTORE suivant le procédé et avec l'appareillage préconisé par le titulaire de la marque pour fabriquer des coiffes. Pendant la phase de cuisson, jusqu'à 500 C, le téflon se décompose et crée un vide qui n'est pas comblé.En refroidissant la contraction de 1' inlay-core assure le frettage du tenon sans craquelure ni fissure, ce qui renforce considérablement sa résistance à la flexion moyenne de 1' alumi- 2 ne du tenon qui est déjà d'environ 305 Newton/mm (suivant le test AFNOR NF49110 de Juin 1972 adapté à la forme des éprouvettes) lorsqu'il n'est pas fretté. Exemple 2 : Inlay-core claveté On utilise la meme technique que précedemment, mais au lieu de mouler l"'alumine" CERESTOE sur un tenon d'alumine, on le moule sur un tenon en acier inoxydable, jouant ici simplement le rôle de préforme. On sépare l'ensemble tenon - inlay-core du maitre-modèle en résine époxy, puis on retire le tenon métallique en appliquant sur son extrémité une chaleur modérée mais suffisante pour ramollir le téflon sans dégrader le matériau RESTORE de l'ébauche d'inlay-core qui présente ainsi un pertuis à la place du metal extrait. Après cuisson, il suffit alors de placer une clavette en alumine de même dimension que la préforme métallique. Cette clavette joue le rtle de tenon. En fait, ce procédé donne un tenon moins résistant que celui qui est obtenu par frettage, et il sera préférentiellement utilisé pour fabriquer des inlay-cores ou des couronnes à racines divergentes. Exemple 3 : C-suronne frettée On opère suivant l'Exemple 1 en moulant directement toute une couronne de type Richmond sur le tenon d'alumine en prenant soan d'enrober la t8te du tenon dans 1' "alumine" CER$STORE à cuire et on termine l'opération comme dans Exemple 1. REVENDfCATIa3S 1) prosthèse dentaire à tenons de bonne résistance faite de l'assemblage solidaire d'un ou plusieurs tenons et d'une couronne artificielle caractérisée par le fait qu'elle est constituée d'oxydes et de sels minéraux biocompatibles à l'exclusion ou quasi-exclusion de toute substance organique ou métallique. 2) Prothèse dentaire suivant la revendication 1 caractéisde par le fait qu'elle est constituée d'un ensemble comprenant un ou plusieurs tenons, un inlay-core et une coiffe. 3) Prothèse dentaire suivant la revendication 1 caractérisée par le fait qu'elle est constituée d'un ensemble comprenant un ou plusieurs tenons et une couronne artificielle à un étage. 4) Prothèse dentaire suivant l'une quelconque des revendications 1,2 ou 3 caractérisée par le fait qqe le ou les tenons sont en alumine pratiquement pure. 5) Prothèse dentaire suivant l'une quelconque des revendications 1,2,3 ou 4 caractérisée par le fait que 1' inlay-core ou toute la couronne artificielle est constitué d'un matériau qui est le résultat d'une cuisson au cours de laquelle la pdte de départ conserve intégralement sa forme et ses dimensions. 6) Prothèse dentaire suivant l'une quelconque des revendications 1,2,3,4 ou 5 caractérisée par le fait que le ou les tenons sont frettes par l'inlaycore ou la couronne artificielle. 7) Prothèse dentaire suivant l'une quelconque des revendications 1,2,3,4 ou 5 caractérisée par le fait que le ou les tenons sont fixés par clavetage dans 1'4nlay-core ou la couronne artificielle. 8) Procédé de fabrication d'une prothèse dentaire suivant l'une quelconque des revendications 1,2,3,4,5,6 ou 7 caractérisé par le fait qu'on assemble un ou plusieurs tenons et un inlay-core ou une couronne artificielle. 9) Procédé de fabrication suivant la revendication 8 d'une prothèse dentaire suivant la revendication 6 caractérisé par le fait qu'on fixe le ou les tenons par frettage dans 1' inlay-core ou la couronne artificielle. 10) Procédé de fabrication suivant la revendication 8 d'une prothèse dentaire suivant la revendication 7 caractérisé par le fait qu'on prépare un ou plusieurs pertuisdans l'inlay-core ou la couronne artificielle et qu'on y introduit un ou plusieurs tenons par clavetage.