Brevet FR2596641A1 — publié le 19871009

La présente invention concerne un ligament artificiel pour prothèse d'articulation constituée de plusieurs brins entourés d'une gaine constituée d'un assemblage de fibres. Un ligament de ce type est connu du brevet français N 2.213.761. Ce ligament connu, destine à la confection de prothèses pour la restauration des articulations. notamment de l'articulation du genou, est constitué d'une gaine en étoffe de polymère synthétique abritant plusieurs brins, en particulier quatre brins constitués chacun d'une fibre en polyamide d'un diamètre de 1 à 5 mm. Ce ligament connu donne sans doute déjà de bons résultats mais ses caractéristiques sont encore relativement très différentes de celles d'un ligament naturel. En particulier ce ligement connu ne présente pas d'élasticité comparable å celle d'un ligament naturel. D'autre part, il est constitué d'un seul faisceau, alors que les ligaments anatomiques sont constitués de plusieurs faisceaux.Les ligaments du genou sont notamment constitués de trois faisceaux. Ce ligament artificiel connu doit donc présenter un diamètre relativement grand pour avoir la même résistance à la traction qu'un ligament naturel. Ce grand diamètre a pour conséquence un manque de souplesse. La présente invention a pour but la réalisation d'un ligament artificiel dont les caractéristiques se rapprochent davantage de celles d'un ligament naturel. A cet effet le ligament artificiel selon l'invention est caractérisé en ce qu'il est double, les deux ligaments individuels qui le constituent étant légèrement vrillés l'un autour de l'autre et attachés l'un à 1 autre par leurs extrémités, et en ce que les brins de chacun de ces ligaments individuels sont constitués par des rubans également formés d'un assemblage de fibres. les assemblages des fibres de la gaine et des rubans étant tels que le ligament présente une élasticité autorisant un allongement élastique de l'ordre de 10 à 20 X, L'assemblage des fibres constituant la gaine et les rubans peut être fait par tissage. tressage ou tricotage, de manière à présenter l'élasticité recherchée. Il est possible d'obtenir une élasticité correspondant en particulier à un allongement élastique d'environ 18 Z. trés proche de l'élasticité d'un ligament naturel. Le ligament étant double, il se rapproche d'un ligament naturel constitué de plusieurs faisceaux. En raison du léger vrillage des deux ligaments individuels l'un autour de l'autre, les deux ligaments individuels travaillent altérnativement, augmentant ainsi la durée de vie et l'élasticité du ligament. La gaine et les rubans sont de préférence réalisés dans le même matériau synthétique biocompatible. Les extrémités communes des ligaments individuels sont en outre de préférence entourées d'une seconde gaine commune en matière thermorétractable constituant un introducteur pour faciliter l'introduction des ligaments dans un tunnel osseux lorsqu'il est .nécessaire de procéder à une fixation transosseuse du ligament. Une forme d'exécution de l'invention sera maintenant décrite en référence au dessin annexé dans lequel la figure 1 représente un ligament double et la figure 2 une vue de détail d'une partie sectionnée de l'un des ligaments composant le ligament double. Le ligament double artificiel représenté à la figure 1 est constitué de deux ligaments 1 et 2 se présentant sous la forme de cordons souples, compressibles, de section approximativement circulaire, dont les extrémités sont fixées ensembles sur une certaine longueur par deux gaines 3 et 4 en matière thermorètractable qui ont pour effet de comprimer les deux cordons 1 et 2, de telle sorte que les gaines 3 et 4 présentent, sur la plus grande partie de leur longueur, un diamètre extérieur qui n'est pas supérieur au diamètre d'un seul cordon non comprimé. Les cordons 1 et 2 sont légèrement vrillés l'un autour de l'autre d'un angle d'environ 180 . de telle sorte qu'en l'abscence de toute sollicitation le ligament double se présente comme représenté à la figure 1.Les gaines 3 et 4 sont destinées å servir d'introducteurs, c'est-à-dire à permettre d'introduire le ligament double à travers le canal condylien ou à travers un tunnel pour une fixation transosseuse du ligament. Les gaines 3 et 4 sont enlevées après la mise en place du ligament. Chacun des cordons 1 et 2 est constitué de six rubans tricotés 5, 6, 7 ,8 , 9 et 10 en fibres synthétiques, d'une largeur de 5 mm, contenus dans une gaine tubulaire 11 tissée en fibres synthétiques biocompatibles. Les rubans 5 à 10 et la gaine 11 sont de préférence réalisés avec le même matériau, par exemple en DACRON (Marque déposée de DUPONT DE NEMOURS). Selon une forme d'exécution les rubans 5 à 10 sont constitués de 25 fil. de 300 deniers et de 9 duites doubles au centi- mètre ce 50 deniers, tandis que la gaine tubulaire 11 est constituee de 50 fils de 300 deniers et de 30 duites c.ou0.Les au centimètre de 150 deniers. Le liga- ment double présente une reslstance à la rupture d environ 1500 Newton.Dans une autre qualité, les rubans 5 à 10 sont constitués de 40 fils de 300 deniers et de 9 duites doubles au centimètre de 150 deniers, tandis que l enveloppe tubuia ire est constituée de 50 fils de 300 deniers et de 30 duites doubles au centimètre de 150 deniers. Le ligament double ainsi réalisé présente une resistance à la rupture d environ 2400 Newton. La fibre synthétique est de préférence soumise à un traitement de neutralisation de 1' ensi- mage, ce qui a pour effet d'améliorer ses caractéristiques pour l'application présente. Ces ligaments doubles présentent une élasticité autorisant un allongement d'environ 18 'g. Le ligament double selon l'invention est fixé par exemple au moyen de plaques d'ancrage comme décrit dans le brevet FR 2 213 761 ou au moyen d'agrafes. La fixation peut être transosseuse ou latérale. con vrillage initial est tel que les deux ligaments travaillent alternativement, ce qui a pour effet d augmenter la durée de vie et l'élasticité du ligament. La forme ronde des cordons 1 et 2, proche de la forme anatomique. facilite la reprise osseuse et la formation de tissu synovial sur le ligament, évitant la formation de tissu sclérotique qui aurait pour effet de durcir le ligament et d entrainer sa cassure. Contrairement au ligament connu, le ligament selon l'invention n'a pas seulement une fonction de support mais remplace effectivement le ligament naturel. La structure des rubans reproduit les fibres internes anatomiques, dissociées mutuellement, des ligaments naturels. En lieu et place de la fibre DACRON d'autres fibres synthétiques, tel que polyester ou autres, ou non synthétiques pourraient être utilisées pour réaliser le ligament selon l'invention. Il sera par exemple possible d'utiliser des fibres cellulosique naturelles, éventuellement traitées pour être biocompatibles. Les rubans et la gaine ne doivent pas nécessairement être réalisés avec les mêmes matériaux. Les fibres peuvent être tissées, tressées, tricotées ou assemblées par toute autre méthode. Au lieu d'être maintenues ensemble par des gaines thermorétractables, les extrémités des cordons 1 et 2 pourraient être tenus ensemble par une colle souple. REVENDICATIONS. 1. Ligament artificiel pour prothèse d'articulation constitué de plusieurs brins entourés d'une gaine constituée d'un assemblage de fibres, caractérisé en ce qu il est double, les deux ligaments individuels (1, 2 ] qui le constitue étant légèrement vrillés l'un autour de l'autre et attachés l'un à l'autre par leurs extrémités et en ce que les brins de chacun de ces ligaments sont constitués par des rubans (5 à 10) également formés d'un assemblage de fibres, les assemblages des fibres de la gaine et des rubans étant tels que le ligament double présente une élasticité autorisant un allongement élastique de l'ordre de 10 à 20 7.. 2. Ligament artificiel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la gaine (11) et/ou les rubans (5 à 10) sont constitués de fibres tissées. 3. Ligament artificiel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la gaine (11) et/ou les rubans (5 à 10) sont constitués de fibres tressées. 4. Ligament artificiel selon la revendication 1, caractérisé en ce que la gaine (11) et/ou les rubans (5 à 10) sont constituées de fibres tricotées 5. Ligament artificiel selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la gaine (11) et les rubans (5 à 10) sont constitués du même matériau. S. Ligament artificiel selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les extrémités communes des deux ligaments parallélles (1, 2) sont munies d'une seconde gaine commune (3, 4) en matière thermorétractable, ce s gaines constituant des introducteurs pour l'introduction du ligament dans des tunnels osseux OU dans le canal condylien. 7. Ligament artificiel selon l'une quelconque des revendications 1 å 5, caractérisé en ce que les extrémités communes des deux ligaments (1, 2) du ligament double sont colleys ensemble par de la colle souple. 8. Ligament artlflclel selon l'une quelconque des revendications 1 å 7, caractérisé en ce que les deux ligaments (1, 2) sont vrillés l'un autour de 1 autre un angle d environ 180'. 9. Ligament artificiel selon l'une quelconque des revendications 1 å 8, caractérisé en ce que la gaine (11) et/ou les rubans 15 à 10) sont constitués de fibres désensimées.