Brevet FR2588471A1 — publié le 19870417

LIT ANTI-ESCARRES La présente invention a trait à un lit permettant d'éviter l'apparition d'escarres sur le corps d'une personne maintenue alitée durant une période prolongée. Les moyens les plus fréquemment utilisés pour éviter les escarres, qui sont dus à une compression permanente de la peau et des tissus sous-jacents sur l'os, sont les suivants: retournement du malade et soin des zones à risque; utilisation d'un matelas contenant un fluide tel que de l'air ou du liquide dont l'écoulement tend à faire varier la pression de l'appui; utilisation d'un matelas comprenant des moyens de projections de sable ou autre particule visant à fouetter la peau et favoriser sa vascularisation. Le retournement régulier et les soins de la peau exigent un personnel nombreux et coûteux. Quant aux matelas de divers types, ils sont chers à l'achat et nécessitent un entretien important. En outre ces différents moyens ne permettent pas d'éviter des contacts assez prolongés de la peau avec la surface du lit et ne par- viennent souvent pas à éviter l'apparition d'escarres. La présente invention se propose de remédier à ces inconvé- nients et de fournir un lit anti-escarres qui évite, de façon certaine, un contact prolongé entre la peau et la surface du lit. Un autre objectif de l'invention est de fournir un lit assurant un massage permanent des surfaces corporelles reposant sur le lit. Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel lit anti-escarres qui assure une stimulation de la peau facilitant sa vascu- larisation. Un autre objectif de l'invention est de fournir un lit anti- escarres évitant les risques de macération de la peau contre la surface du lit. Un autre objectif de l'invention est de fournir un tel lit qui évite au malade de rester au contact des excrétions ou exsudations. Un autre objectif encore de l'invention est de fournir un tel lit qui évite la nécessité d'un maternage fréquent, et qui puisse être mis en oeuvre par un personnel peu qualifié. Un autre objectif encore de l'invention est de fournir un tel lit qui soit peu coûteux et facile à entretenir et à nettoyer. La présente invention concerne un lit anti-escarres caractérisé en ce qu'il comporte une pluralité de rouleaux disposés parallèlement les uns à côté des autres, pour supporter la personne alitée, et des moyens pour animer ces rouleaux d'un mouvement relatif par rapport au corps de la personne alitée. Dans une forme de réalisation préférée de l'invention les rouleaux sont au contact direct du corps du malade, sans interposition d'une alèze. De façon particulièrement préférée les rouleaux sont animés d'un mouvement provoquant le déplacement du malade alternativement dans un sens et dans l'autre. En variante les rouleaux peuvent se déplacer eux-mêmes par rapport au malade qui reste alors immobile. Cependant dans une autre forme de réalisation le mouvement relatif des rouleaux par rapport au corps du malade peut être conçu pour ne pas provoquer un déplacement relatif du malade dans le plan du lit en réalisant alors un certain déplacement vertical entre les rouleaux et le malade. Sous une forme de réalisation particulièrement préférée les rouleaux présentent des reliefs régulièrement répartis en direction axiale et/ou radiale. Ainsi, par exemple les rouleaux peuvent être munis d'une pluralité de picots radiaux que la rotation du rouleau amène successivement au contact du corps du malade. A la place des picots les rouleaux peuvent également compor- ter des nervures séparées entre elles par des gorges. De préférence les bagues ou picots de deux rouleaux adjacents sont disposés de manière à être axialement décalés de façon à obtenir, vu dans le sens axial, un chevauchement partiel de leurs trajectoires. La surface des rouleaux est de préférence réalisée en une matière élastomère présentant une certaine élasticité ou en une matière synthétique ayant des caractéristiques similaires. Dans une autre forme de réalisation de l'invention les rou- leaux peuvent présenter des formes excentriques par rapport à leur axe de rotation avec, de préférence, un décalage angulaire entre les excentricités de deux rouleaux consécutifs de façon que les appuis contre les rouleaux alternent régulièrement. Le mouvement de rotation des rouleaux peut être avantageuse- ment communiqué par des moyens de transmission tels qu'une crémail- lière ou une chaîne mais tous autres moyens de transmissions peuvent également être utilisés. Le lit selon l'invention est avantageusement conçu de façon que les rouleaux puissent être facilement déposés, notamment pour être nettoyés. L'entraînement des rouleaux est de préférence réalisé au moyen d'une motorisation électrique. On peut cependant également prévoir de façon avantageuse des moyens d'entraînement manuels, pour certains au moins des rouleaux. Le lit selon l'invention peut être prévu pour présenter uni- quement une surface horizontale. Cependant selon des perfectionne- ments le lit peut présenter également des parties de surface inclinée par exemple pour maintenir un malade dans une position assise ou semi-couchée. Dans cette éventualité, si on utilise, pour la partie horizontale, des rouleaux provoquant un déplacement relatif du malade par rapport au lit dans le plan des rouleaux, on peut avantageusement prévoir une ou des parties inclinées, servant par exemple de dossier, qui suive le même mouvement. En variante on peut, en utilisant des rouleaux excentrés, faire tourner les rouleaux de façon telle que le malade ne soit animé que d'un mouvement sensiblement vertical. La partie du lit formant dossier peut également être munie de rouleaux, si on le souhaite. Enfin les différentes parties du lit peuvent être constituées de rouleaux de nature et de cinétique différentes. De façon avantageuse on peut prévoir, sous le rouleau for- mant le lit, un bac de récupération des exsudations ou excrétions ou autres matières. D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaî- tront à la lecture de la description suivante, faite à titre d'exemple non limitatif et se référant au dessin annexé dans lequel: La figure 1 représente une vue schématique en élévation d'un lit selon l'invention. La figure 2 représente une vue partielle de dessus de ce lit. La figure 3 représente une vue en élévation d'un rouleau selon l'invention. La figure 4 représente une vue en coupe d'un élément de ce rouleau. La figure 5 représente une vue en coupe axiale d'un rouleau selon une variante de l'invention. La figure 6 représente une vue en coupe d'un rouleau avec ses moyens d'entraînement. La figure 7 représente une vue d'un rouleau extrême d'entraî- nement d'un lit selon l'invention. Les figures 8 et 9 représentent une vue schématique de plusieurs rQuleaux parallèles dans une autre forme de réalisation de l'invention. En se référant à la figure 1 on voit un lit selon l'invention présentant un cadre avec quatre pieds 1, deux montants supérieurs 2 et deux montants inférieurs 3. Des traverses 4 relient les pieds 1 deux à deux au même niveau que les montants 2 et 3, ces traverses n'étant pas vues sur la figure. Le cadre ainsi formé supporte un bac d'évacuation 5 disposé sous pratiquement toute la surface du lit, un tableau de commande 6 et des moyens d'entraînement de rouleaux qui seront détaillés par la suite. Une potence usuelle 7 peut être fixée pour recevoir les éventuels flacons ou sachets de perfusion. La partie supérieure du lit, sur laquelle repose le malade, est constituée d'une juxtaposition 8 de rouleaux individuels 9, 10; ces rouleaux présentant chacun à leurs deux extrémités un prolongement d'axe par lequel ils sont pivotés sur des supports longitudinaux conve- nables désignés dans l'ensemble par 11. En se référant plus particulièrement à la figure 2 on voit que les rouleaux 9 et 10 qui sont alternativement disposés, se composent en fait chacun d'une juxtaposition d'éléments 12 à picots dont la forme est mieux vue sur les figures 3 et 4. Les éléments 12 à picots des rou- leaux 9 sont axialement décalés par rapport aux éléments 12 à picots des rouleaux 10 de façon à assurer un chevauchement permettant une interpénétration des trajectoires des picots, vu dans la direction transversale du lit. Les éléments 12 tels qu'on les voit sur les figures 3 et 4 sont de préférence réalisés par moulage en élastomère ou une matière plasti- que présentant une certaine souplesse. Chaque élément 12 se présente sous forme d'une bague 13 délimitant un passage central cylindri- que 14, ladite bague se prolongeant, à sa surface périphérique, par une pluralité de picots tonconiques à extrémités émoussées 15. Le nombre de picots peut être variable. Il est avantageusement de l'ordre de 14 à 18. A titre d'exemple la largeur de la bague 13 est de l'ordre de mm, le diamètre du passage 14 de l'ordre de 20 mm, l'épaisseur radiale de la bague de l'ordre de 5 mm et le diamètre d'encombrement maximum, c'est-à-dire le diamètre de la trajectoire circulaire des som- mets des picots de l'ordre de 50 mm. La largeur des picots, qui diminue progressivement vers le sommet émoussé est inférieure à la largeur de la bague 13 et l'on voit qu'il est ainsi possible d'obtenir l'interpénétration des trajectoires des picots des éléments de deux rouleaux adjacents 9, 10 comme cela est représenté par exemple sur la figure 3. Pour former un rouleau on monte à force les différents élé- ments 12 que l'on empile, sur un tube 16 (voir figure 6) qui traverse les passages 13 des différents éléments 11 qui se trouvent ainsi soli- daires du tube 15 en rotation et en translation. Ce dernier est obturé à ses deux extrémités par de simples chapeaux 17. Bien entendu suivant que l'on a affaire à un rouleau 9 ou 10, la position axiale des éléments 12 sur le tube 16 est agencée de façon que l'on obtienne le chevauchement des trajectoires des picots 15 des éléments 12 des rouleaux respectifs 9 et 10. Cependant on pourrait également, au lieu d'empiler des élé- ments tels que 12, réaliser des manchons revêtus de picots et s'éten- dant sur toute la largeur du lit, en étant traversés par les tubes 16. Comme on l'a vu les extrémités des rouleaux 9, 10, c'est-à- dire des tubes 16 dans la forme de réalisation présentée, sont touril- lonnées sur des éléments généralement représentés par 10 et s'étendant le long des montants supérieurs du lit. Ceci peut être obtenu de différentes manières. Ainsi dans une forme de réalisation simple qui apparait sur les figures 5 et 6, les tubes 16 présentent en leurs deux extrémités des bagues 18, 19 solidaires en rotation, ces bagues pré- sentant des gorges 20, 21 dont le fond repose sur des règles rectili- gnes 22, 23 munies, à leur face supérieure, d'un épaulement pénétrant dans les gorges 20 ou 21. En d'autres termes les différents rouleaux 9, 10 sont simplement posés sur les règles 22, 23, les fonds des gorges 20, 21 de deux rouleaux adjacents 9, 10 étant en contact tangentiel de sorte que, à condition que les rouleaux extrêmes du lit soient eux-mêmes montés pour ne pas pouvoir se déplacer le long des règles 22, 23, tous les rouleaux sont immobiles en translation par rapport aux règles tout en pouvant tourner sur celles-ci avec, bien entendu, un frottement sur les règles ainsi qu'un frottement entre les bagues en contact de deux rouleaux adjacents. Ces bagues peuvent facilement être réalisées en matériau plastique auto-lubrifiant de sorte que les frottements deviennent négligeables. Pour entraîner tous les rouleaux en rotation on prévoit, sur les bagues 21 de tous les rouleaux, une denture 24 engrenant avec une crémaillère unique 25 glissant dans une gorge 26 formant glissière, de la règle 23 et animée d'un mouvement de va-et-vient qui, de préfé- rence, lui est communiqué par l'un des rouleaux extrêmes 9 dont la bague 19 présente une gorge de poulie 27 entraînée par une courroie 28 ellemême mise en mouvement alternatif par un moteur alternatif 29 fixé sur le cadre du lit, comme on le voit sur la figure 7. Bien entendu d'autres types d'entraînement pourraient être réalisés. Par exemple on pourrait utiliser une courroie crantée à la place de la crémaillère. De même on pourrait faire engrener directe- ment entre elles les dentures des différentes bagues successives 21, les bagues 21 des rouleaux 9 étant angulairement solidaires des rou- leaux et les bagues 21 des rouleaux 10 étant montées folles sur les rouleaux 10 de sorte que seuls les rouleaux 9 seraient moteurs, les rouleaux 10 ne faisant que suivre le mouvement sous l'influence du déplacement du malade. En effet il n'est pas indispensable que tous les rouleaux soient entraînés par les moyens moteurs. De même le montage des rouleaux pourrait être modifié. Ainsi les extrémités des rouleaux, par exemple les bagues 18, 19 pourraient être montées non plus sur une surface horizontale rectiligne d'une règle mais dans des encoches semi-circulaires d'une pièce remplaçant la règle. En variante on pourrait également monter lès extrémités des rouleaux en les faisant tourillonner dans des paliers mais une telle solution est moins avantageuse car elle nécessiterait un démontage des paliers pour la dépose et la pose des rouleaux alors que les solutions décrites précédemment permettent de poser et de déposer un rouleau sans la moindre opération de démontage. Les rouleaux 9 et 10 peuvent avantageusement être repérés, par exemple en utilisant des chapeaux 17 de couleurs différentes afin de faciliter la pose et la dépose des rouleaux. Le fonctionnement est le suivant: tous les rouleaux 9, 10 ayant été mis en place de façon alternée et le malade étant couché directement sur la surface horizontale formée par les différents rou- leaux avec leurs picots, le moteur 29 est mis en marche et communique à l'ensemble des rouleaux un mouvement qui entraîne alternativement le malade vers le pied du lit et vers la tête du lit. L'amplitude de ce mouvement est de préférence limitée de 5 à 30 cm et la vitesse- de 5 à cm/hll en résulte que le malade vient en contact successivement avec les différents picots 15 des différents rouleaux pendant son déplacement par rapport aux rouleaux. En conséquence les points de contact entre le malade et le lit, déterminés par les picots 15, chan- gent constamment, ce qui évite l'effet d'escarres. En outre le contact successif des différents picots, lié à une certaine élasticité de ces derniers, provoque une flagellation locale fournissant un effet de massage qui initie et facilite la circulation locale du sang. Bien entendu l'invention peut faire l'objet de nombreuses variantes. Ainsi en se référant à la figure 5 on voit que l'on pourrait utiliser non pas des rouleaux à picots mais des rouleaux cannelés présentant une alternance de nervures et circulaires 30 et de gorges circulaires 31, les rouleaux étant de préférence agencés de façon que les nervures 30 pénètrent quelque peu dans les gorges 31 du rouleau adjacent. On obtient ainsi un déplacement du malade évitant l'appari- tion d'escarres. Cette solution n'est cependant pas préférée car l'effet de flagellation est réduit. On se réfère maintenant aux figures 8 et 9. Dans cet exemple de réalisation les rouleaux sont réalisés sous forme de cylindres continus montés de façon excentrique autour d'axes rotatifs 32 entraînés en rotation par exemple par une crémaillère. Ces rouleaux sont tous identiques entre eux mais sont décalés angulaire- ment et alternativement,par exemple de 180 , de façon à former des rouleaux 33 et 34 alternés en opposition de phases. Le cylindre continu peut être remplacé par un cylindre formé d'un empilage de bagues excentrées selon des positions angulaires décalées, par exemple alternées,cequi permet un chevauchement de deux cylindres adjacents. Une alèze 35 peut être prévue, cette alèze étant fixée par rapport au lit de façon à ne pas pouvoir être entraînée par les rou- leaux. Les rouleaux peuvent ainsi être entraînés d'un mouvement de rotation uniforme toujours dans le même sens et, ce faisant, ils.provo- quent simplement alternativement le soulèvement et l'abaissement de l'alèze 35, contre laquelle ils glissent, aux différents emplacements des rouleaux. Le malade qui repose sur le l'alèse est donc alternativement en contact avec les points de l'alèse au droit des rouleaux 33 puis des rouleaux 34 et ainsi de suite. L'alèse 35 peut être remplacée par des chemises souples entourant chacun des rouleaux et à l'intérieur des- quels les rouleaux glissent. En variante, à condition d'animer les rouleaux d'un mouvement alternatif, comme dans le cas des rouleaux à picots décrits précédemment, on pourrait supprimer les alèzes et chemises, le malade recevant alors un certain mouvement de translation alternative. Les rouleaux 33, 34 peuvent par exemple comporter une bague plastique autolubrifiante 36, montée à force sur l'axe 32, entourée d'une seconde bague plastique autolubri- fiante 37, pouvant pivoter sur la bague 36, ce qui permet de supprimer l'alèze 35, la bague 37, qui est solidarisée axia- lement de la bague 36 par un blocage à gorge et nervure, étant entourée d'un revêtement élastomère de contact 38. Les rouleaux 33 et 34 peuvent s'interpénétrer par chevau- chement de leurs éléments 5 ou non. Les différents éléments constituant un rouleau peuvent être alternativement décalés de 180 . Bien entendu l'invention peut encore faire l'objet de nombreuses variantes. Ainsi les différents rouleaux, au lieu d'être transversaux pourraient être longitudinaux le malade étant, par exemple dans le cas de rouleux à picots ou de rouleaux cannelés, déplacé non plus longitudinalement mais transversalement dans le lit. Par ailleurs l'entraînement des rouleaux au lieu de s'effectuer par un moteur, ce qui nécessite bien entendu des dispositifs de fin de course de sécurité pour limiter le mou- vement du malade en cas d'incident, pourrait être effectué manuellement par le personnel hospitalier et ceci à interval- le régulier. REVENDICATIONS 1) Lit anti-escarres caractérisé en ce qu'il comporte une pluralité de rouleaux (9, 10, 33, 34) disposés parallèlement les uns à côté des autres pour supporter la personne alitée, et des moyens pour animer ces rouleaux d'un mouvement relatif par rapport au corps de la personne alitée. 2) Lit selon la revendication 1 caractérisé en ce que les rouleaux (9, 10) sont animés d'un mouvement provoquant le déplace- ment relatif du malade par rapport aux rouleaux alternativement dans un sens et dans l'autre. 3) Lit selon la revendication 1 caractérisé en ce que les rouleaux (9, 10) présentent des reliefs (14, 30) régulièrement répartis en directiow -axiaieeetjou raàdiaà[e.- 4) Lit selon la revendication 3 caractérisé en ce que les rouleaux (9, 10) sont munis d'une pluralité de picots radiaux (15) que la rotation du rouleau amène successivement au contact du corps malade. ) Lit selon la revendication 3 caractérisé en ce que les rouleaux présentent des nervures circulaires (30) séparées par des gorges (31). 6) Lit selon l'une des revendications 5 et 6 caractérisé en ce que lesdites trajectoires desdits reliefs (15, 30) se chevauchent par- tiellement. 7) Lit selon l'une quelconque des revendications 1 à 6 carac- térisé en ce que les rouleaux (9, 10, 33, 34) sont simplement posés sur des moyens de support (22, 23). 8) Lit selon la revendication 1 caractérisé en ce que le mou- vement relatif des rouleaux (33, 34) ne provoque pas un déplacement relatif du malade dans le plan du lit. 9) Lit selon la revendication 8 caractérisé en ce que les rouleaux (33, 34) sont des rouleaux excentriques montés alternative- ment en déphasage angulaire. ) Lit selon la revendication 9 caractérisé en ce que les rouleaux sont recouverts d'une alèze continue ou d'une pluralité de chemises individuelles. 11) Lit selon l'une quelconque des revendications 1 à 10 carac- térisé en ce qu'il comporte, pour supporter les extrémités de rouleaux, des règles (22, 23) coopérant avec des bagues (18, 19) présentées par les extrémités des rouleaux. 12) Lit selon la revendication 11 caractérisé en ce que certai- nes desdites bagues (19) présentent une denture (24) coopérant avec un moyen d'entraînement (25) tel qu'une crémaillère se déplaçant par rapport à l'une des règles (23). 13) Lit selon l'une quelconque des revendications 1 à 12 carac- térisé en ce que l'un des rouleaux (9) est entraîné directement par un moyen moteur (29) de façon à provoquer la mise en mouvement de moyens d'entraînement (25) des rouleaux. 14) Lit selon l'une quelconque des revendications 1 à 7 carac- térisé en ce que les rouleaux comportent des éléments individuels (12) empilés les uns à côté des autres pour former un rouleau et chaque élément présentant des reliefs (15, 30). ) Lit selon l'une quelconque des revendications précédentes caractérisé en ce que la surface des rouleaux, et notamment lesdits éléments (12) est réalisée en une matière élastomère présentant une certaine élasticité ou une matière synthétique ayant des caractéristi- ques similaires. 16) Lit selon l'une quelconque des revendications 1 à 15 carac- térisé en ce qu'il comporte un bac de recueil disposé sous sa surface. 17) Lit selon l'une quelconque des revendications 1 à 16 carac- térisé en ce que les rouleaux alternés (9, 10, 33, 34) présentent des marquages différents (17) pour faciliter leur identification.