Brevet FR2597327A1 — publié le 19871023

La présente invention concerne un ensemble d'instruments odontologiques destinés à effectuer l'alésage et le progressif simultané élargissement des canaux radiculaires, tout en maintenant le diamètre de départ de l'orifice apical. La technique actuelle met à la disposition des chirurgiens-dentistes différentes séries d'instruments pourvus de surfaces alésantes, sections de coupe, portions et diamètres progressivement croissants si l'on passe d'un instrument au suivant, qui touchent toute ou une partie de la longueur de l'instrument et en tout cas toujours la section de la pointe. I1 s'ensuit, par conséquent, que l'opérateur cause sou vent involontairement l'élargissement de l'orifice apical ensemble avec l'élargissement du canal. Si l'on admet que l'élargissement de l'orifice apical est une éventualité non acceptable étant donné qu'elle facilite l'expulsion au-delà de l'apex des matériaux d'obturation- des canaux (ciments, pointes de guttapercha ou argent, etc.), ce qui entraîne des dommages facilement imaginables, la seule précaution que l'opérateur peut éventuellement adopter est celle de mesurer préalablement la profondeur du canal radiculaire à travers une radiographie appropriée et d'utiliser ensuite des instruments destinés aux canaux pourvus de dispositifs d'ar rêt (par exemple des rondelles en caoutchouc), de manière à régler la pénétration de travail dans le canal suivant les limites voulues. Toutefois cette précaution est souvent inefficace, étant donné que la radiographie ne permet pas de déterminer exactement la position de l'orifice apical et donc la longueur précise de travail, du fait qu'elle fournit une figure bidimensionnelle et non tridimensionnelle de la dent. En conséquence de cela l'usage des normaux instruments (qui ont un diamètre de pointe qui va croissant quand on passe d'un instrument au suivant) peut entraîner l'élargissement non voulu de l'orifice apical, ensemble avec son dépassement,ce qui implique des lésions graves et la destruction des tissus périapicaux. Le but de la présente invention est de pallier pour autant que possible les inconvénients précités, fournissant un ensemble d'instruments odontologiques destinés à effectuer un élargissement progressif total des canaux radiculaires, tout en maintenant le diamètre initial de l'orifice apical. Un autre but de l'invention est de fournir un ensemble d'instruments comportant plusieurs séries de sondes étudiées de manière à permettre la détermination préalable de la longueur du canal radiculaire et du diamètre de l'orifice apical. Un autre but encore de l'invention, qui est de fondamentale importance, est celui de fournir une série d'instruments odontologiques particulièrement étudiés pour être utilisés selon une suite ordonnée de travail, après avoir accomplis les buts précités, en vue d'effectuer un alésage progressif, correct et facile des canaux radiculaires et leur élargissement tout en maintenant le diamètre initial, dejà détecté, de l'orifice apical. Ces buts et d'autres encore sont atteints par l'ensemble d'instruments objet de la présente invention qui, d'un point de vue général, est caractérisé en ce qu'il comporte une série d'instruments odontologiques ayant tous un développement conique et où la section d'attache au manche est de diamètre croissant du premier au dernier instrument de la série, alors que la section de pointe des instruments est de diamètre égal et constant pour tous les instruments de la série. Avantageusement et selon l'invention, ledit ensemble d'instruments est caractérisé en ce qu'il comporte une sonde formée d'une tige en forme d'aiguille flexible, où au moins l'extrémité libre est lisse, a un développement sensiblement cylindrique de diamètre constant et est pourvue de pointe arrondie; et une série d'instruments odontologiques ayant tous un développement conique et où la section d'attache au manche est de diamètre croissant depuis le premier jusqu'au dernier instrument de la série, alors que la section de la pointe des instruments est de diamètre égal et constant pour tous les instruments de la série et égal au diamètre de l'extrémité libre de ladite sonde. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront plus clairement de la description dé -taillée qui suit d'une forme d'exécution préférée, donnée à simple titre d'exemple non limitatif, en se référant aux dessins annexés dans lesquels: - la figure 1 est une vue schématique en coupe longitudinale d'une dent; - la figure 2 montre l'application d'une sonde selon l'invention à la dent de la figure 1 et, à côté, une série de sondes selon l'invention; - la figure 3 montre une série d'instruments odontologiques correspondant à l'une desdites sondes et, à côté, la représentation de la dent de la figure 1 où on a mis en évidence le schéma de développement de travail des instruments selon l'invention. Sur la figure 1 on a représenté une vue schématique en coupe longitudinale d'une dent, sur laquelle on a mis en évidence l'ouverture 1 de la chambre pulpaire 2 de laquelle s'étend un canal radiculaire 3, courbé et rempli de la pulpe 4, lequel se termine à l'apex 5. Le canal radiculaire 3 est en communication, dans la zone de l'apex 5, avec l'extérieur à travers l'orifice apical 6, lequel ne correspond pas toujours, tel que représenté sur la figure 1, à l'extrémité de l'apex 5, mais peut souvent être disposé de côté. Selon les méthodes traditionnelles on prévoit que, après avoir effectuée une radiographie avec un instrument introduit dans le canal, on choisit les insstruments de travail de la longueur utile conforme à celle détectée pour le canal 3. Mais cette longueur (établie en positionnant convenablement une rondelle de référence en caoutchouc, susceptible de coulisser le long de l'instrument) n'est qu'une estimation grossière du résultat radiographique. Etant donné que la radiographie ne permet pas une évaluation précise de la position et du diamètre de l'orifice, et donc de la longueur du canal, on risque de dépasser l'orifice 6 avec toute la série d'instruments de travail actuellement utilisés, lesquels ont des pointes de diamètre allant croissant d'un instrument à l'autre. La conclusion redoutée de cette manière de procéder est le défoncage répété et l'excessif élargissement de l'orifice apical 6 qui est la conséquence de l'utilisation en succession dimensionnelle des instruments. I1 faut donc modifier les méthodes de travail, essayant de se procurer un ensemble d'instruments destinés à réduire les risques dérivant des limites impo sées par les actuelles méthodes de mesurage, à présent très approximatives, de la longueur des canaux, de la position et du diamètre de l'orifice apical 6. Le problème initial est celui de déterminer, de manière suffisamment approximative, la longueur du canal radiculaire et en même temps la largeur de l'orifice apical que nous avons l'intention de maintenir inchangé. Selon la présente invention cela peut etre atteint moyennant l'introduction d'un élément en forme d'aiguille, flexible, indiqué en 7 sur la figure 2, lequel a au moins son extrémité libre lisse, à développement sensiblement cylindrique se terminant par une pointe arrondie, et de diamètre prédéterminé constant. Cet élément fait fonction de sonde dans le canal radiculaire 3, permettant de détecter approximativement, à travers une radiographie, sa sortie ou non de l'orifice apical 6. A travers l'utilisation de plusieurs sondes pourvues d'extrémités libres 8 de diamètres différenciés, on peut effectuer le choix de celle qui, atteignant l'orifice 6 sans le dépasser, permet d'en détecter le diamètre. Sur la figure 2 on a représenté schématiquement l'étape d'application de la sonde 7 le diamètre de l'extre mité libre 7 de laquelle ne dépasse pas l'orifice apical 6 et qui détermine la longueur du canal radiculaire 3 à travers la mise en place correcte, le long de sa tige, d'une normale rondelle en caoutchouc 9. Evidemment cette sonde doit être choisie par tentatives successives et sélectionnée parmi une série 10 de sondes 7 (figure 2) dont la caractéristique est celle d'avoir les respectives extrémités libres 8 de diamètre progressivement croissant depuis la première jusqu'à la dernière sonde de la série.Quand on connaît les dimensions de l'orifice apical 6 et la longueur du canal 3,ayant choisi la sonde qui a le diamètre de l'extrémité libre 8 égal à celui de l'orifice apical mesuré, par exemple celle de la série 10 portant l'indication du diamètre D1 (figure 2), on doit exécuter l'alésage et l'élargissement du canal radiculaire 3, essayant de laisser intact l'orifice apical 6. Selon la présente invention, cela peut être obtenu moyenant au moins une série 11 d'instruments odontologiques (figure 3) ayant tous un développement conique et une section d'attache au manche 12 de diamètres D2, D3, D4, D5, D6, D7 de valeurs allant croissant depuis le premier instrument jusqu'au dernier de la série et une section de la pointe 13 des instruments de diamètre D1 égal pour tous les instruments et égal au diamètre D1 de l'extrémité libre 8 de la sonde de référence choisie. Lesdits instruments de la série 11 peuvent avoir une surface alésante et/ou tranchante 14 se développant à partir de la pointe 13, sur toute leur longueur utile ou bien cette surface peut s'étendre, à partir de la pointe 13, seulement sur une portion de leur longueur utile. Dans ce cas on peut prévoir, pour une meme sonde de référence, deux séries d'instruments 11 dont les surfaces alésantes et/ou tranchantes sont différemment développées. On peut facilement déduire de la description qui précède et des figures 2 et 3 que, selon la présente invention, pour la série 10 desdites sondes on prévoit au moins un égal nombre de séries 11 desdits instruments, chacune ayant la caractéristique de présenter toujours le diamètre de la section de pointe 13 égal et constant depuis le premier instrument jusqu'au dernier de la série et égal à celui de l'extrémité libre 8 de la sonde de référence 7 correspondante. La conformation décrite des séries 11 d'instruments permet donc d'effectuer, par leur utilisation successive, un élargissement correct et progressif et l'alésage du canal radiculaire 3 à partir de l'orifice vers l'accès extérieur, maintenant intact le diamètre initial de l'orifice. Les pointes 13 étant égales, contrairement à ce qui se produit avec les instruments habituels dont les pointes ont des diamètres croissants, ne pourront jamais causer des évasement excessifs ou le défonçage de l'orifice apical 6. La succession ordonnée de travail de la série d'ins- truments 11 permet d'exécuter l'élargissement du canal radiculaire 3 tel que représenté schématiquement sur la figure 3 où, une fois mise la pointe 13 en correspondance de l'apex 5, sans dépasser l'orifice 6, elle vient à constituer un point de pivotement pour l'action de l'instrument sur les parois du canal. La séquence des instruments ayant des sections d'attache au manche de diamètres D2, D3, D4, D5, D6 et D7, allant toujours croissant, permet de réaliser un cône de travail 15 (figure 3) régulier et progressif, s'étendant concentriquement de manière à effectuer un élargissement uniforme du canal radiculaire 3. Evidemment de nombreuses modifications sont possibles, notamment en ce qui concerne le type de surface alésante et/ou tranchante, la différentiation des rapports de conicité illustrés, etc. sans sortir du cadre de protection défini dans les revendications qui suivent. REVENDICATIONS 1. Ensemble d'instruments odontologiques pour l'élargis- sement progressif des canaux radiculaires dentaires, caractérisé en ce qu'il comporte une série (11) d'instruments odontologiques ayant tous un développement conique, où la section d'attache au manche (12) est de diamètre croissant depuis le premier jusqu'au dernier instrument de la série et où la section de la pointe (13) des instruments est de diamètre égal et constant pour tous les instruments de la série. 2. Ensemble d'instruments odontologiques selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface alésante et/ou tranchante (14) desdits instruments de la série (11) s'étend à partir de la pointe (13) sur toute leur longueur utile. 3. Ensemble d'instruments odontologiques selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface alésante et/ou tranchante (14) desdits instruments de la série (11) s'étend à partir de la pointe (13) seulement sur une portion de leur longueur utile. 4. Ensemble d'instruments odontologiques pour ltélargis- sement progressif des canaux radiculaires dentaires, caractérisé en ce qu'il comporte: une sonde (7) pour laé- termination de la section de l'orifice apical (6) des canaux radiculaires dentaires (3),formée d'une tige en forme d'aiguille, flexible, ayant au moins son extrémité libre (8) lisse, à développement sensiblement cylindrique de diamètre constant et pourvue de pointe arrondie; et une série (11) d'instruments odontologiques ayant tous un développement conique et où la section d'attache au manche (12) est de diamètre croissant depuis le premier jusqu'au dernier'instrument de la série, alors que la section de la pointe (13) des instruments est de diamètre égal et constant pour tous les instruments de la série et égal au diamètre de l'extrémité libre de ladite sonde (7). 5. Ensemble d'instruments odontologiques selon la revendication 4, caractérisé en ce que la surface alésante et/ou tranchante (14) desdits instruments de la série (11) s'étend à partir de ladite pointe (13) sur toute leur longueur utile. 6. Ensemble d'instruments odontologiques selon la revendication 4, caractérisé en ce que la surface alésante et/ou tranchante (14) desdits instruments de la série (11) s'étend à partir de ladite pointe (13) seulement sur une portion de leur longueur utile. 7. Ensemble d'instruments odontologiques pour l'élargissement progressif des canaux radiculaires dentaires, caractérisé en ce qu'il comporte une série (10) de sondes (7) pour la détermination de la section de l'orifice apical (6) des canaux radiculaires dentaires (3), chaque sonde (7) étant formée d'une tige en forme d'aiguille, flexible et ayant au moins son extrémité libre (8) lisse, à développement sensiblement cylindrique de diamètre constant et pourvue de pointe arrondie, ledit diamètre de l'extrémité libre (8) étant de valeur progressivement croissante depuis la première sonde jusqu'à la dernière de la série et en ce qu' il comporte, par rapport au nombre de sondes (7) de la série (10), au moins un égal nombre de séries (11) d'instruments odontologiques ayant tous un développement conique et où la section d'attache au manche (12) est de diamètre croissant depuis le premier jusqu'au dernier instrument de chaque série, alors que la section de la pointe (13) des instruments est de diamètre égal et constant pour tous les instruments de la même série, et égal au diamètre de l'extrémité libre (8) d'une sonde correspondante (7) de ladite série (10) de sondes. 8. Ensemble d'instruments odontologiques selon la revendication 7, caractérisé en ce que la surface alésante et/ou tranchante (14) des instruments odontologiques d'une ou de plusieurs séries (11) d'instruments s'étend à partir de ladite pointe (13) sur toute leur longueur utile. 9. Ensemble d'instruments odontologiques selon la revendication 7, caractérisé en ce que la surface alésante et/ou tranchante (14) des instruments odontologiques d'une ou de plusieurs séries (11) d'instruments s'étend à partir de ladite pointe (13) seulement sur une portion de leur longueur utile.