Brevet FR2597749A1 — publié le 19871030

EXERCISEUR DYNAMOMETRIQUE DE JAMBES Le présent dispositif entre dans la catégorie des appareils de kynésitherapie destinés à mobiliser les membres inférieurs. Dans les maladies de longue durée, en particulier celles entrainant une perte de conscience, ainsi que dans les périodes post operatoires, on constate que l'immobilisation des membres inferieurs entraine souvent des désordres circulatoires au niveau veineux dont la conséquence peut être une phlébite, affection generalement gravissime. Jusqu'alors, en plus des traitements chimiques, on pratique sur les malades des exercices des membres inférieurs avec le concours d'un kynésitherapeute, mais ces mouvements, pour bénéfiques qu'ils soient ne peuvent etre prolongés suffisamment longtemps, et, en outre, ils sont difficiles a quantifier du point de vue de l'énergie mise en oeuvre. La présente invention décrit un appareil reconstituant les mouvements en question et permettant ainsi une mobilisation continue des membres inférieurs, même chez un patient inconscient. De plus, lorsque le malade est en état de fournir un effort, un dispositif de mesure, pouvant être couplé a un systeme d'enregistrement, permet de quantifier le travail fourni pendant une période donnée. Le dispositif objet de l'invention comporte un sabot destiné à recevoir un ou deux pieds du patient, ce sabot étant mu dans les 2 sens par un dispositif pouvant être un vérin mécanique, pneumatique, hydraulique ou électrique. Ce sabot comporte un dispositif de guidage et de maintien de la jambe dans un plan vertical, articulé de telle sorte qu'il empêche tout glissement de la jambe afin d'éviter un frottement génerateur d'escarres. Le débattement du sabot est limité dans les 2 sens par des dispositifs "fin dwe course" qui peuvent être ajustables en fonction de la morphologie du patient. Un interrupteur' permet de couper la motorisation du sabot dans un sens afin de permettre au patient d'exercer un effort, reglable par le praticien, et, le cas échéant enregistrable afin de déterminer le travail fourni en un temps donné. D'autres particularités et avantages du dispositif selon l'invention apparaltront au cours de la description suivante d'un exemple d'exécution de celui-ci. Cette description est donnée en référence au dessin annexé sur lequel on voit un chassis-l- comportant a sa partie superieure au moins une glissière-2- sur laquelle coulisse un sabot-3- destine à recevoir un ou deux pieds du patient. Sur ce sabot est articulé en-4- une gouttiere-5- destinée a recevoir la ou les jambes du malade. Le point d'articulation -4- est situe par rapport a la semelle du sabot a une position comparable à celle de l'articulation de la cheville par rapport à la plante du pied, de sorte que, lorsqu'il y a mouvement du pied par rapport au tibia, il n'y a pas frottement de la jambe dans la gouttière. Celle-ci est neanmoins recouverte d'un revêtement capitonné et comporte un dispositif de fixation sur la jambe, une sangle par exemple. A l'intérieur du chassis-1- est fixé un vérin pneumatique-7dont la tige-8- entraîne le sabot-3- par l'intermédiaire d'une patte-9-. La course du piston- 10- est limitée par des interrupteurs du type "fin de course"-11-, -12-, -13- et-14- qui sont ici des détecteurs sans contact. Ceux-ci commandent, en fonction de la course choisie, un électro-distributeur-15- admettant l'air comprimé soit d'un côté soit de l'autre du piston-lO-. En agissant sur un contact-16-on peut interdire le retour motorisé du piston dans le sens de la flèche en empechant l'admission d'air comprimé dans la chambre-17-. L'électrodistributeur-15- permet alors le transfert de l'air contenu dans la chambre- 18- du vérin vers la chambre-17- en passant un limiteur-19- n'autorisant le passage d'air qu'a partir d'une certaine pression. Cette pression peut être mesurée par un manomètre-20-. Le fontionnement de l'appareil est le suivant: Dans le cas où on desire que la motorisation soit effective dans les deux sens, on installe le partient qui peut être inconscient, les deux pieds dans le sabot, les jambes dans la gouttière en les fixant de sorte qu'il n'y ait pas de mouve ment relatif des jambes par rapport à la gouttière. On choisit la longueur de la course du piston donc du sabot en mettant en service on non les interrupteurs "fin de course" -12- ou-13-. On peut également déplacer en les glissant l'un ou l'autre de ces interrupteurs afin d'ajuster exactement la course du sabot aux nécessités thérapeutiques. En cours de fonctionnement, le corps du patient restant fixe en position allongée, le mouvement de translation imposé aux pieds par le sabot détermine une flexion de la jambe dans un plan vertical car l'axe d'articulation-4- est horizontal ce qui guide la gouttière support de jambes. Ceci est essentiel dans le cas d'un malade inconscient ou incapable de guider ses membres de lui-même. Lorsque le malade est conscient et capable de fournir un effort, le praticien pourra faire en sorte, en agissant sur l'interrupteur-16- de supprimer par exemple le retour motorisé en position allongée. A ce moment, l'électro-distributeur-15ne permet plus l'admission d'air comprimé dans la chambre-17du vérin et le patient est alors obligé de pousser sur le sabot pour allonger ses jambes. L'air contenu dans la chambre -18- est alors transféré dans la chambre-17- en passant dans le regulateur règlable-19- dont la fonction est d'interdire le passage de l'air tant qu'il n'a pas atteint une pression suffisante. Cette pression est contrôlée par le manomètre-20 Le praticien peut donc imposer un certain effort compatible avec l'état de son patient. De meme en comptant le nombre de flexions-extensions il pourra avoir une idée du travail ef fectué. L'adjonction d'un capteur de pression, par exemple électronique permettra par un enregistrement en fonction du temps de connaitre la puissance développée par le malade. On voit donc que cet appareil d'un emploi très simple peut devenir un instrument essentiel dans les services de réanima~ tion pour la prévention des accidents circulatoires. Il permet également de mobiliser en continu des malades inconscients ou paralyses des membres inférieurs. Enfin les possibilités de mesure des efforts qu'il offre sont capitales pour le médecin. REVENDICATIONS 1/ Appareil exerciseur de jambes constitué d'un sabot 3 destiné a recevoir les pieds du malade, sabot mobile en translation et mû par un verin 7 , caractérisé en ce qu'il comporte une gouttière 5 destinée å maintenir la jambe, articulée de sorte à autoriser la flexion de la cheville et du genou uniquement pour que la jambe reste dans un plan vertical lorsque le patient est allongé sur le dos. 2/ Appareil exerciseur de jambes selon la revendication 1 caractérisée en ce que le vérin est électrique. 3/ Appareil exerciseur de jambes selon la revendication 1 caractérisé en ce que le vérin est pneumatique. 4/ Appareil exerciseur de jambes selon la revendication 1 caractérisé en ce que le vérin est hydraulique. 5 / Appareil exerciseur de jambes selon la revendication l caractérisé en ce que la motorisation du mouvement peut être interrompue dans au moins un sens par un interrupteur 16 le retour du sabot à son point initial s'effectuant grace a un effort musculaire du patient. 6! Appareil execciseur de jambes selon les revendications 1, 3 4 & 5 caractérisé en ce que l'effort musculaire du patient être apprécié en mesurant la pression engendrée par la poussée du piston du vérin au moyen d'un manomètre 20