Brevet FR2592575A1 — publié le 19870710

MANCHE POUR APPAREILS ELECTROCHIRURGICAUX L'objet de l'invention concerne un manche pour appareils électrochirurgicaux, muni d'une électrode inamo vible et, à l'extrémité opposée, d'une fiche fixe qui forme une seule pièce avec l'électrode, ou est étroitement soli daine de ce dernier ; cette fiche étant apte à être enfichée dans une prise connectée d'une façon stable au câble électrique pour le raccordement à 1 t appareil. Suivant la technique connue, lorsqu'on utilise des appareils électrochirurgicaux, on se sert de poignées ou manches en matière isolante, que l'opérateur tient en main et dont l'une des extrémités est pourvue d'une élec- trode appropriée pour la transmission de courant à haute fréquence dans les tissus, et dont l'autre extrémité est connectée, au moyen d'un câble électrique avec gaine isolante, à l'appareil générateur de courant à haute fréquence. Les électrodes connues peuvent etre constituées par des aiguilles, souvent très fines, ou par des petites tiges dont la pointe est arrondie, ou terminées par une petite tête en forme de boule, ou par des lames en métal en forme de bistouri, ou encore par des petites barres formant une boucle, de forme et dimensions variées, ou similaires. Un premier type de manches connu pour appareils électrochirurgicaux est solidaire, en ce qui concerne s-on extrémité arrière, d'un câble conducteur qui le raccorde au générateur de courant à haute fréquence, par l'introduction dans la prise du générateur d'une fiche placée sur l'extré- mité libre du câble ; -l'extrémité antérieure du manche connu cité ci-dessus comporte un dispositif de fixation ou mandrin, pour la mise en place et le serrage des électrodes. Le premier type de manche connu cité ci-dessus présente quelques inconvénients qui deviennent plus graves lorsqu'il est utilisé dans le domaine de la microchirurgie ou en dermatologie. En effet, dans ces domaines, on utilise souvent des électrodes à aiguille, par exem#ple pour effectuer une épilation ou le traitement de formations vasculaires (télé- angectasie et microtéléangectasies capillaires, naevus "spider" etc.), et l'opérateur doit stériliser l'aiguille après chaque patient pour éviter le risque élevé de contagion par virus, comme par exemple l'hépatite B. Nombreux sont les porteurs sains, comme on les appelle (en Italie, environ 5 millions) qui pourraient transmettre, par le sérum (exsudé par les micro-brûlures) ou le sang, cette terrible maladie. Puisque, comme on le sait, les courants à haute fréquence utilisés en électrochirurgie n'ont pas le pouvoir de stériliser l'électrode, et que la chaleur n'est pas indiquée pour la stérilisation des instruments acérés ou tranchants, et enfin comme les méthodes à gaz nécessitent des équipements spéciaux, il sera nécessaire d'obtenir la stérilisation avec des liquides stérilisants, dans lesquels on plongera les électrodes pendant au moins une demi-heure. Comme ces aiguilles sont très fines (elles ont un diamètre de l'ordre de dixièmes de millimètre) et que leur pointe est extremement fine (elles doivent etre en mesure d'entrer facilement à l'intérieur d'un follicule pileux et de pénétrer dans l'épiderme sans effort), lorsque ltopéra- teur les plonge dans un liquide désinfectant, il aura des difficultés pour les distinguer, et pour les récupérer, et il risque de se piquer ; de plus, en lui échappant des mains, elles pourront facilement tomber et s'infecter et elles créeront de toute manière des problèmes au moment où il s'agira de les insérer correctement dans le mandrin. Ces opérations devraient être répétées fréquemment, entre deux interventions successives, ou également lors d'une meme opération, lorsqu'il est nécessaire de changer l'électrode. Mais puisque le remplacement de l'électrode est Si laborieux, il arrive parfois qu'un opérateur peu consciencieux évite de stériliser cette électrode et on aura, par conséquent, les risques d'infection décrits ci-dessus pour le patient ; tandis que le risque d'infection continue de toute manière à exister pour le méd#ecin, s'il lui arrive de se piquer en dégageant l'aiguille fine de son support de retenue, après l'usage, pour la soumettre à la phase de stérilisation. En outre, avec ledit premier type de manche déjà existant, l'opération de stérilisation est généralement limitée à l'aiguille seulement, alors qu'elle devrait également concerner la partie du manche la plus proche de celle de l'intervention, qui est en contact avec les doigts de l'opérateur, facilement salis par du sérum ou du sang du patient. La stérilisation du manche, par contre, est rendue difficile par le fait que ce manche est solidaire du câble électrique.Un inconvénient ultérieur que# ce type de manche présente est que, lorsque le diamètre de l'électrode est très petite, le mandrin de retenue, surtout lorsqu il est détérioré par l'usage, n'est plus apte à bloquer de façon appro priée l'électrode qui, pendant l'opération, peut subir des déplacements indésirables : glisser longitudinalement et/ou effectuer des mouvements de rotation par rapport au mandrin lui-même, fait qui doit être évité, surtout lors dtinterven- tions de haute précision. Les dimensions du mandrin peuvent en outre limiter la visibilité du champ opératoire et son poids contribue à fatiguer la main de ltopérateur, spécialement lors des interventions de plus longue durée. Un autre inconvénient est créé par le fait aue dans les interstices avec le mandrin, de la matière organique du patient peut stagner et, de ce fait, devenir un terrain favorable pour le développement de gènes pathogènes. Ce premier type de manche connu est constitué par deux parties : une partie interne ou âme métallique, qui forme un raccordement électrique entre le câble et l'élec- trode et se termine avec le mandrin obtenu par tournage et une seconde partie externe, ou corps, en matière plastique isolante, dans laquelle est collée ou vissée, ou fixée de toute autre manière, l'âme métallique, avec formation de cavités, à l'intérieur desquelles peuvent pénétrer ou s'accumuler des matières organiques et/ou des liquides de stérilisation indésirables. Un autre inconvénient est dû au fait que le coût d'un tel manche est élevé. Pour le premier type de manche précité, le raccordement entre l'âme métallique et le câble est généralement réalisé par soudure à l'étain, c' est-à-dire au moyen d'une borne à vis. Avec un second type de manche connu, le raccordement entre l'âme métallique et le câble est réalisé par un connecteur constitué par une prise obtenue par tournage, faisant partie de l'âme métallique, et un goujon relié au câble. Le goujon s'insère dans la prise du manche, placée à l'extrémité opposée par rapport au mandrin. L'inconvénient que ce second type de manche présente est que, si pendant l'intervention, le raccordement prise/goujon devait par accident sortir, totalement ou même seulement partiellement de son siège, lorsque l'appareil électrochirurgical est en marche, le contact involontaire avec le goujon peut causer des brûlures. Ceci est dû au fait qu'il n'y a aucune protection contre le contact lorsque le goujon n'est pas complètement introduit, et il n'y a aucun autre élément de retenue à part le contact électrique, qui se détériore avec le temps. Avec un troisième type de manche connu, l'assemblage de la prise du manche avec le goujon du câble est réalisé par filetage. L'inconvénient de cette troisième solution est qu'elle augmente le coût de fabrication et, de plus, rend le remplacement du manche moins rapide et plus laborieux. Pour remédier à quelques-uns des inconvénients précités relatifs au mandrin, un quatrième type de manche a été réalisé, avec l'électrode insérée et fixée par pression dans la tête du manche, alors que, sur sa partie arrière, le câble auquel le connecteur avec l'appareil est fixé est solidaire du manche d'une manière stable. L'inconvénient de cette réalisation est représenté par le fait que le système de fixation de l'électrode n'est pas fiable et qu'il s'use rapidement, ce qui oblige l'utile sateur à remplacer fréquemment le manche, le câble et le connecteur ; ce système présente en outre tous les inconvé nients déjà cités plus haut, aussi bien à propos des petites dimensions des électrodes qu'en ce qui concerne le manque de stérilisation et, en fait, le manche ne peut pas être aisé- ment stérilisé à cause de son raccordement stable avec le câble, et il est possible que l'électrode se déplace dans son siège. Une cinquième réalisation, plus récente, pour manches destinés à être utilisés avec des appareils électrochirurgicaux comporte un manche en matière plastique, surmoulée sur l'âme métallique, dont l'une des extrémités est inséparablement unie à l'électrode et l'autre au câble. Ce cinquième type de manche a été étudié pour être utilisé une seule fois (à jeter après l'usage), ce qui résout les problèmes relatifs au mandrin et les difficultés résultant des petites dimensions des électrodes. De plus, il garantit une stérilisation complète. Il présente toutefois d'autres inconvénients, comme la nécessité de remplacer chaque fois le groupe entier : manche, électrode et câble connecteur.Pour essayer de limiter les cotis, il a fallu adopter une solution de compromis en ce qui concerne la qualité des éléments, au détriment, par exemple, de l1iso- lation et de la flexibilité du- câble. En considérant que chaque manche est muni d'un câble connecteur d'environ 2 mètres de longueur, d'autres inconvénients relatifs à l'encombrement des réserves surgissent, pour disposer d'un certain assortiment, avec une quantité suffisante pour chaque type, spécialement pour l'utilisation dans le domaine de la dermatologie, où l'on effectue plusieurs interventions sur différents patients lors d'une seule séance opératoire. Un autre inconvénient à attribuer à cette cinquième réalisation est le fait que le remplacement du manche nécessite une durée de temps plus longue que celle qui est nécessaire pour substituer une électrode aux manches munis de mandrin (premier, deuxième et troisième types), car il faut chaque fois dérouler correctement le nouveau câble conducteur fixé au manche et se débarrasser du vieux. Pour une réutilisation éventuelle du manche du cinquième type, on rencontre encore de sérieux inconvénients car la présence d'électrodes fines n'est pas compatible avec une stérilisation à chaud qui altèrerait leurs caractéristiques mécaniques, alors que le raccordement stable avec le câble constitue une difficulté pour ce qui a trait à la stérilisation avec des solutions chimiques et, de toute manière, le revêtement et le câble ne supportent pas les températures élevées de stérilisation. Le but de cette invention est de réaliser un manche pour appareils électrochirurgicaux qui puisse résoudre tous les inconvénients décrits ci-dessus, en fournissant un manche facile à utiliser, rapide, fiable et qui présente le maximum de garanties, aussi bien au point de vue de l'hygiène qu'au point de vue électrique, et qui répond aux caractéristiques nécessaires de qualité et d'économie de coûts et de temps. Ce but a été atteint en réalisant un manche à l'intérieur duquel l'électrode est fixe et inamovible par rapport au manche, dont la partie arrière est munie d'une fiche, apte à être insérée dans une prise, placée à l'extrémité d'un câble électrique pour le raccordement à l'appareil électrochirurgical. L'électrode et la fiche sont faits d'une seule pièce ou sont rendus solidaires l'un de l'autre de façon inséparable par une âme- métallique conductrice à l'intérieur du manche, et le manche est constitué par une matière plastique surmoulée sur l'élément métallique conducteur ou âme métallique, sans vides ni creux. Avec un manche ayant les caractéristiques de l'invention, on obtient simultanément les avantages suivants: a) élimination du mandrin et des inconvénients concomitants, donc un manche - plus léger ; - sans cavités ni fissures susceptibles de retenir des substances indésirables - on évite les risques d'infections dus au contact d'une aiguille infectée ; l'opérateur manipule le manche et ne touche jamais l'électrode ; le patient est opéré avec une électrode toujours stérilisée, grâce à la facilité de remplacement et de stérilisation de tout le manche et de l'électrode suivant l'objet de cette invention - il n'existe aucun risque de déplacements non voulus de l'électrode par rapport au manche b) vu que le revêtement du manche étant obtenu par surmoulage de matière plastique, il peut avoir la forme optimale, par exemple avoir une pointe très acérée qui permet une meilleure visibilité avoir différentes couleurs pour pouvoir distinguer plus facilement les différents types d'électrodes - conformer le périmètre externe avec une série de saillies annulaires qui permettent une préhension plus facile, plus sûre et plus précise de la part de l'utilisateur - constituer un système de retenue mécanique dans l'assem blage câble-âme métallique conductrice au moyen de formes complémentaires des deux extrémités des corps - effectuer un raccordement rapide manche-câble, par intro duction de la fiche dans la prise en réalisant un ajuste ment formant n'importe quel angle - et on peut en outre utiliser une matière plastique résis tant à la chaleur, qui rend possible la stérilisation du manche à chaud, surtout pour les électrodes qui ne sont pas tranchantes c) l'électrode inamovible avec le manche présente simplicité et rapidité de remplacement de la pièce unique:: électrode plus manche - contacts électriques sûrs et fiables d) l'amovibilité du câble de raccordement permet - l'utilisation du câble pour n'importe quelle électrode, sans avoir besoin d'un assortiment de câbles, et il est par conséquent possible de le réaliser de la meilleure qualité, souple et isolé, sans avoir l'inconvénient de devoir l'enrouler et dérouler à chaque changement d'élec trode - limitation de l'encombrement des réserves, parce qu'il suffit d'avoir un assortiment de manches seulement, pourvus d'électrodes semblables ou différentes l'une de l'autre ; ; - maximum d'économie de fabrication, parce que le manche est obtenu par surmoulage de matière plastique sur l'âme métal lique e) enfin, en plaçant la fiche, protégée par un manchon du corps, sur le câble conducteur de tension, et la prise sur la partie arrière du manche, on a l'avantage d'éviter le risque de brûlures indésirables. Suivant une autre forme de réalisation, les éléments complémentaires, placés sur la fiche dans le manche et sur la prise dans le câble, réalisés dans les corps respectifs en matière plastique sont tels que le manchon de protection de la prise, plus long que la partie métallique conductrice de la prise, est pourvu de nervures et de rainures de forme circulaire, complémentaires à celles qui se trouvent sur la queue de revêtement de la fiche du manche, de façon à avoir avant tout un ajustement solide des deux éléments en matière isolante manche-queue et que l'assemblage des deux éléments conducteurs fiche-prise ait lieu seulement ensuite, avec l'avantage d'éviter l'usure des contacts électriques. Les caractéristiques et les avantages présentés par cette invention apparaîtront de façon plus claire et évidente après avoir pris connaissance de ltexpose suivant, fait par rapport aux dessins annexés donnés uniquement à titre d'exemple non limitatif, et sur lesquels la figure 1 est une vue externe d'un manche suivant cette invention, l'électrode étant constituée par une petite tige à pointe arrondie la figure 2 est une vue externe d'une réalisation du manche analogue, ayant une électrode à pointe acérée, c'est-à-dire à aiguille; la figure 3 montre une vue externe d'un connecteur à prise, où le manche est inséré pour le raccordement avec le câble électrique la figure 4 est une vue en coupe partielle, suivant un plan longitudinal axial du manche de la figure 1 ;; la figure 5 est une vue en coupe partielle, suivant un plan longitudinal axial du manche de la figure 2; la figure 6 est une vue en coupe transversale du manche suivant le plan VI-VI de la figure 5 la figure 7 montre une vue en coupe transversale du manche, suivant le plan v VII de la figure 5 la figure 8 est une vue en coupe transversale du manche, suivant le plan VIII-VIII de la figure 5 la figure 9 montre une vue en coupe transversale du manche, suivant le plan IX-IX de la figure 5 la figure 10 est une vue en coupe partielle, suivant un plan longitudinal axial, du connecteur prise illustré par la figure 3 la figure 11 montre une vue externe d'un autre exemple de réalisation du manche suivant l'invention, insere dans le connecteur à prise correspondant la figure 12 est une vue externe illustrant exclu- sivement le manche de la figure 11 ; la figure 13 est une vue en coupe suivant un plan longitudinal axial illustrant exclusivement le connecteur a prise de la figure 11, qui est complémentaire au manche illustré par la figure 12 la figure 14 est une vue en coupe, suivant un plxn longitudinal axial du manche de la figure 12. Comme il résulte des figures 1, 4, 2, 5, 3, 10, le dispositif selon la présente invention est essentl-elleent constitué par deux éléments, un manche proprement dit : 12, 12a (figures 1, 4, 2, 5) apte à être empoigné par ltoper-a- teur, et un connecteur à prise 13 (figures 3 et 10), relie d'une manière stable à un câble électrique 14, pour le raccordement du manche 12, 12a à l'appareil électrochirur- gical, qui peut être par exemple un diathermo-cautère et qui n'est pas illustré par les figures. Les figures 1 et 4 montrent un type de manche l2a, réalisé selon la présente invention et prévu pour l'utiliser tion d'électrodes à tige dont la pointe est-arrondie, et qui dépassent de la partie antérieure, ou pointe 22a du manche, alors que la fiche 15a dépasse de la partie arrière du manche. La petite tige lia peut être d'une pièce avec la fiche 15a (figure 14) ou être solidement reliée à celle-ci, par exemple par brasage, serrage par pinçage (figure 43 ou similaires, de façon à ce que les deux parties métalliques électrode lia - fiche 15a soient fixées l'une à l'autre de façon inséparable. La figure 4 montre le prolongement de cette petite tige antérieure, ou électrode Ila, qui est unie à la fiche, traversant tout le corps 12a du manche. Les figures 2 et 5 montrent par contre un manche plus court 12, qui est solidaire, de façon inamovible d'une électrode fine à aiguille 11. On a conservé l'idée de- la solution, fondamentale pour la présente invention, d'un assemblage inséparable et d'une continuité électrique entre les deux éléments extrêmes : électrode ou aiguille 11 et fiche 15. Cependant, lors de la réalisation pratique, pour le raccordement aiguille 11 - fiche 15, on place à l'intérieur du manche une âme métallique 16 ou petit tube conducteur, dont une extrémité est fixée de façon stable et inséparable à l'aiguille 11 et dont l'autre extrémité est fixée à la fiche 15, de façon analogue à la connexion 16a-15a déjà décrite, c'est-à-dire, par exemple par brasage, serrage par pinçage ou similaires. Par la suite, on nommera génériquement âme métallique 16, ou 16a, l'élément conducteur d'électricité, raccordant l'électrode 11, pila, et la fiche 15, 15a, qu'il soit d'une pièce (figure 14) avec les deux éléments extrêmes 11, 15 (figures 4 et/ou 5) ou soit solidement uni à ces dernières. Autour de l'âme métallique 16 est moulée une matière plastique isolante qui constitue le manche 12, 12a, 12b (figures 1,2,4,5,11,12,14) apte à être tenu en main par l'utilisateur. Le corps 10 de ce manche étant moulé sous pression autour de l'âme métallique, ne donne lieu à aucune cavité susceptible de retenir des liquides indésirables. Le manche 12, 12a, 12b a été conçu spécialement dans ses moindres détails pour permettre à l'opérateur une préhension plus facile, plus sûre et plus précise, en tenant dûment compte du fait que lesdits manches peuvent être utilisés en microchirurgie et en dermatologie, même sous une lentille où les interventions sont très délicates et souvent de longue durée. Le manche ainsi obtenu est extrêmement léger, parce qu'il est essentiellement en matière plastique et parce que sa structure ne présente aucune partie inutile. Ses sections sont fondamentalement circulaires (figures 6, 7, 8, 9) avec des saillies annulaires ou ondulations 29, de forme sinusodale, pour permettre à l'opérateur d'appuyer ses doigts dans n'importe quelle position, selon ses habitudes et les nécessités. Le manche est muni d'une pointe de forme conique 22 (figure 5), avec des génératrices formant entre elles un angle aigu ce qui permet non seulement d'avoir une ample visibilité des zones d'intervention, mais aussi d'appuyer les doigts, au cas où l'opérateur désire empoigner le manche 12 à proximité immédiate de l'électrode 11. Comme le montrent les figures, ces saillies sinusoidales 29 peuvent être plus (figures 1 et 2) ou moins (figure 11) prononcées et la série de ces dernières peut en comporter un nombre plus ou moins grand (par exemple : cinq saillies annulaires 29 comme illustré-par la figure 2, quatre saillies annulaires 29b comme illustré par la figure 11), ou bien il peut y avoir plusieurs séries (deux séries de saillies annulaires 29a comme illustré par la figure 1). Bien entendu, on pourra réaliser des manches de différentes formes et longueurs unis à des électrodes différentes, en ce qui concerne aussi bien leur forme que l'utilisation à laquelle ils sont destinés. Comme il s'agit de matière plastique, les manches pourront avoir des couleurs différentes, ce qui permettra de distinguer immédiatement leurs électrodes qui, surtout quand elles sont fines, ne sont pas faciles à repérer à première vue. Si la matière plastique a un point de fusion élevé, le manche qui constitue une partie unique avec son âme métallique, pourra être avantageusement stérilisé même à chaud, par exemple quand les électrodes ne sont ni tranchantes ni acérées. Pour relier le manche 12 à l'appareil électrochirurgical, son corps 10 de revêtement (figure 2) présente sur sa partie arrière, à proximité de la fiche 15, une zone ayant un diamètre inférieur ou queue 21, apte à être insérée dans un connecteur 13 (figures 3 et 10) , spécialement conçu suivant la présente invention. Le connecteur 13 est constitué intérieurement par une prise 19 solidement fixee, d'une manière inséparable, par soudure ou serrage par pinçage à la tête 18 d'un câble 14, qui est raccordé au moyen d'un autre connecteur à l'appareil électrochirurgical, générateur de haute fréquence. Au-dessus de l'extrémité précitée, conductrice de l'électricité et constituée par la tête 18a du câble et la -prise 19, n corps 17 en matière isolante est moulé, par exemple en matière plastique , de façon analogue d ce qui est exposé pour le manche 12. A l'extrémité avant de ladite connexion prise/ câble, du cote de l'entrée de la prise 19, celle-c' es recouverte et protégée latéralement par un manchon 20 annulaire, cylindrique creux, dont la partie antérieure est ouverte pour perliiettre l'introduction de la fiche 15 dans la prise 19. La paroi cylindrique interne du manchon 20 comporte un élément 28, par exemple une rainure annulaire, et un élément complémentaire 27, par exemple une nervure annulaire existant sur la queue 21 du manche 12, spécialement conformé pour être insere avec précision par encliquetage dans le manchon 20. Puisque tous les éléments de l'assemblage manche 12 - connecteur 13 (c'est-à-dire la queue 21, la nervure 27, la fiche 15, le manchon 20, la rainure 28, D la prise 19) sont cylindriques, l'assemblage pourra avoir lieu indifféremment pour n'importe quelle position du manche 12, par rapport au connecteur 13, pourvu que les eIe-,#nts conducteurs, fiche 15 - prise 19, soient fondamentale#ent coaxiaux.On réalise ainsi un accouplement mecanigue des deux éléments, manche 12 et connecteur à prise 13, qui évite l'usure des contacts électriques. Suivant une réalisé tion perfectionnée de ladite connexion, comme le montrent les figures 11-14, il est prévu que le manchon 20b (figure 13) de la prise soit plus long que la fiche 15b (figure 12); sur les parois cylindriques internes dudit manchon 20b, plusieurs éléments annulaires sont prévus, et de préférence une rainure antérieure 23, et une nervure placée plus à l'intérieur 24, qui s'engagent à ltintérieur d'éléments complémentaires se trouvant sur la queue 21b (figure 14), c'est-à-dire des nervures de forme circulaire 25 et des rainures 26.En outre on a prévu, à l'intérieur du corps 10b du manche une surface annulaire biseautée d'amorce 30 pour centrage automatique sur la face arrière de la queue 21b, qui correspond à la face d'introduction dans le connecteur 13b, à proximité de la fiche 15b. Il est aussi prévu Tous les exemples décrits ci-dessllg réalisent l'idée essentielle de la presente imvention, qui est de fournir un manche pratiquement d'une seule pièce avec l'élec- trode et pouvant être rapidement raccordé au connecteur a prise, solidaire du cible d'alimentation 14. Grâce à cette réalisation, un seul câble 14 et son connecteur correspondant 13, conviennent pour l'utilisation de n'importe quel type de manche et d'électrode. Alors que le manche, suivant la nature de l'électrode, pourra avoir une durée plus ou moins longue et être jeté même après peu d'interventions, le câble sera toujours réutilisé et on pourra par conséquent lui conférer les caractéristiques nécessaires de qualité supérieure (fait qui ne se vérifie par exemple pas avec les manches fabriqués suivant la technique connue jusqu'à présent, et qui sont décrits cidessus comme faisant partie du quatrième et du cinquième types). La prise 19 du connecteur 13 pourra avantageusement être du type à dorure, afin que l'on obtienne un meilleur contact ultérieur. Pour une plus longue durée à l'entrée du connecteur 13 dans le corps isolant, la tête du câble 18 pourra, au point d'assemblage avec la prise, être revêtue d'une gaine de protection non illustrée. Suivant une réalisation préférée, pour une continuité de forme, le diamètre externe du connecteur 13 est égal au diamètre de la partie cylindrique du corps 10 du manche (figure 11). Les avantages résultant de la présente invention sont que pour tous les types décrits, le manche 12 étant étroitement et inséparablement solidaire de l'électrode 11, l'opérateur n'a pas de difficultés pour manipuler le manche, évitant ainsi le risque de se piquer. Le bas coût de production du manche permet de ne l'utiliser qu'une seule fois (à jeter après l'usage). Toutefois, comme il est indépendant du câble, il est facile de le stériliser soit dans des liquides stérilisants (il n'a pas de cavités susceptibles de retenir des résidus) soit à températures élevées (lorsque le type d'électrode le permet). Le remplacement du manche, et par conséquent de l'électrode, est rendu extrêmement simple par les précautions décrites ci dessus, raison pour laquelle l'utilisateur pourra éventuellement même plusieurs fois lors d'une seule interven tion, prélever sans aucune difficulté de sa réserve (de volume réduit, parce que limitée à l'assortiment des manches seulement, sans câble) l'électrode appropriée, qu'il est facile de repérer grâce à la couleur de l'enveloppe en plastique, l'introduire dans la prise du connecteur, et jeter celle qui est utilisée dans la pile des manches à éliminer ou à désinfecter. La stérilisation en outre ne concerne pas seulement l'électrode mais le manche tout entier, qui peut avoir été en contact avec du sang ou du sérum infecté. Le fait que le manche est solidaire de l'électrode de façon absolue empêche tout déplacement indésirable de ce derni-er, et permet à l'utilisateur d'obtenir la plus grande précision. Il n'y a aucun type d'interstice qui puisse donner lieu à des stagnations non désirées aussi bien de matière organique infectée que de liquides désinfectants. Au cas où, par accident, malgré les fixations prévues au moyen de rainures ou nervures 23-28, le connecteur venait à sortir de la prise, pendant l'intervention, ou si une émission de haute fréquence venait à avoir lieu pendant le remplacement du manche, cela ne représenterait aucun danger ni pour l'utilisateur ni pour le patient, parce que la fiche 15 resterait libre, reliée au manche 12, alors que la prise 19, raccordée à l'appareil générateur de haute fréquence, reste toujours protégée par son manchon 20. Par rapport au deuxième type de manche connu décrit ci-dessus, la présente invention offre les avantages suivants elles élimine les inconvénients relatifs au mandrin ; le contact électrique, fiche 15 - prise 19, ne constitue pas un élément de retenue mécanique ; des éléments sous tension ne peuvent pas être touchés par inadvertance. Par rapport au troisième type connu, la présente invention évite la présence du mandrin et, en outre, l'assemblage a lieu par simple introduction des deux pièces estampées, ce qui le rend plus simple et économique. Les avantages, par rapport au quatrième type connu sont qu'avec l'appareil faisant l'objet de la présente invention, il n'est pas nécessaire de manipuler l'électrode, et le connecteur 13 avec le câble 14 peuvent être détachés du manche 12. Par rapport au cinquième type connu, on a l'avantage de pouvoir fréquemment remplacer uniquement le manche, de pouvoir le stériliser, le réutiliser, en se servant toujours du même câble connecteur, avec la réduction correspondante des coûts et du volume des réserves. La substitution du manche pendant llintervention est plus rapide avec la présente invention, en comparaison de tous les autres types connus, la réalisation est la plus économique et présente un nombre d'avantages jamais obtenus simultanément avec tous les manches connus jusqu là présent, ainsi que des nouveaux avantages qu'il n'était pas possible d'obtenir auparavant. REVENDICATIONS 1. Manche par appareils électrochirurgicaux, caractérisé par le fait que sa partie antérieure est pourvue d'une électrode fixe et inamovible (11;11au, et que sa partie arrière est munie d'une fiche fixe (15;15a), apte à être introduite dans un connecteur (13) ayant une prise (19) assemblée d'une manière stable à une extrémité du câble électrique (14) pour le raccordement avec l'appareil électrochirurgical, l'électrode faisant partie de la prise ou étant solidaire de celle-ci de façon inséparable, au moyen d'une âme métallique conductrice (16;1va), placée à l'intérieur du manche (12;12a;;12b), et le manche ainsi que le connecteur étant constitués par un corps en matière plastique, surmoulé respectivement sur l'âme métallique conductrice et sur la partie de raccordement prise-tête du câble (19-14), sans vides ni creux. 2. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que dans le connecteur le corps de matière isolante surmoulée sur la partie de raccordement prise-tête du câble, laisse libre, à l'avant, l'entrée de la prise, qui est latéralement protégée par un manchon (20;20b) en matière plastique isolante. 3. Manche selon la revendication 1, caractérisé par le fait que le manchon en matière plastique isolant pour la protection de la prise (19) est plus long que la prise solidaire du manche. 4. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la partie arrière du corps du manche est munie d'une queue (21) dont la section a un diamètre inférieur, ce qui lui permet d'être introduite avec précision dans le manchon de la prise. 5. Manche selon la revendication 1y caractérisé par le fait que le profil externe du corps en matière plastique du manche est ondulé. 6. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la poignée du manche a une pointe conique (22a), dont les génératrices forment entre elles un angle aigu. 7. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait qutil est fourni en différentes couleurs, selon le type d'électrode dont il est pourvu. 8. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la matière plastique de revêtement a un haut point de fusion. 9. Manche suivant l'une quelconque des revendications 1, 2, 3, 4, caractérisé par le fait que, sur la partie périphérique de la queue se trouve un ou plusieurs éléments annulaires, rentrants et/ou saillants (25, 26), s'engageant avec des éléments complémentaires sur la surface cylindrique interne du manchon (20;20b) de la prise (19). 10. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que le diamètre du connecteur et du corps du manche sont égaux. 11. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que sur la face arrière de la queue du corps du manche, et/ou sur le bord antérieur interne des parois du manchon sur le connecteur, sont pratiquées des surfaces annulaires biseautées d'amorce à centrage automatique. 12. Manche suivant la revendication 1, caractérisé par le fait que la tête (13) du câble (14) de raccordement avec l'appareil, est revêtue d'une gaine de protection au point d'assemblage avec la prise.