Brevet FR2580171A1 — publié le 19861017

"Partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche" La présente invention concerne une partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche. On connaît par le brevet français 2 481 596 une partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche du type comportant deux éléments aptes à être fixés l'un à l'autre, à savoir, un élément fémoral formé essentiellement d'une tige filetée destinée à être engagée dans le canal médullaire du fémur considéré et un élément céphalique supportant une sphère, adaptable à l'extrémité de la partie fémorale non engagée dans le fémur, cette sphère étant destinée à être engagée et à prendre appui soit directement dans la cavité cotyloldienne de la hanche correspondante, soit dans une cupule préalablement fixée au cotyle. Dans cette partie fémorale, l'extrémité de l'élément fémoral non engagée dans le canal médullaire du fémur porte une collerette coaxiale à la tige, dont la face inférieure est destinée à prendre appui contre l'extrémité réséquée du fémur, dont la face supérieure est destinée à servir de face d'appui à l'élément céphalique et qui est munie de moyens pour permettre son entraînement en rotation lors de son vissage, et il est prévu au moins un ergot porté par la face d'appui de l'élément céphalique et une rangée circulaire de trous de profil complémentaire de celui de l'ergot, ménagés le long du bord de la collerette de l'élément fémoral et dans l'un choisi desquels peut être engagé l'ergot précité avant l1assem- blage de l'élément céphalique à l'élément fémoral. Suivant une caractéristique de ce brevet, les moyens pour l'assemblage de l'élément céphalique à l'élément fémoral comprennent, dans l'élément fémoral, un alésage conique à faible pente, coaxial à la tige et débouchant dans l'extrémité de celle-ci non engagée dans le canal médullaire du fémur et, dans l'élément céphalique, en saillie sur sa face d'appui contre l'extrémité précitée de l'élément fémoral, une tige conique de profil complémentaire de l'alésage conique de l'élément fémoral, et permettant la solidarisation des deux éléments par simple coincement mutuel résultant de la faible pente des cônes. Cette dispositon présente l'inconvénient de ne pas permettre d'améliorer facilement les conditions d'assemblage de ces deux éléments à l'aide d'une vis car, celle-ci doit être décentrée par rapport à l'axe de la tige conique de l'élément céphalique et, par conséquent, par rapport à la tige d'ancrage de l'élément fémoral. Il en résulte que la prévision d'une vis d'assemblage exige une augmentation des diamètres des deux éléments dans leur zone d'assemblage, c'est-à-dire à proximité de leurs faces d'appui, ce qui entraîne, évidemment, une résection plus importante du grand trochanter. La présente invention vise à remédier à cet inconvénient. A cet effet, dans la partie fémorale de prothèse de la hanche qu'elle concerne, et qui est du type précité, la face d'appui de l'élément fémoral porte, en son centre, c'est-à-dire coaxialement à sa collerette, un bossage de centrage et de guidage de l'élément céphalique, au centre duquel est aménagé un trou taraudé et, au centre de la face d'appui de l'élément céphalique, est ménagé un puits de profil complémentaire de celui du bossage de l'élément fémoral et sur lequel il est destiné à être engagé, le fond de ce puits étant prolongé par un alésage coaxial prévu pour le passage de la tige filetée d'une vis d'assemblage et le logement et la retenue de la tête de cette vis. Cette disposition facilite donc considérablement la pose de la prothèse puisqu'au cours du vissage de l'élément fémoral la position de la vis d'assemblage ne varie pas et son vissage dans le bossage de l'élé- ment fémoral n'exige aucun surdimensionnement de cet élément. Le bossage prévu sur l'élément fémoral pour le centrage et le guidage de l'élément céphalique, ainsi que le puits ménagé dans ce dernier pour le recevoir, peuvent être cylindriques. Cependant, ils sont avantageusement tronconiques à faible pente pour participer à l'assemblage de ces deux éléments par coincement réciproque en fin d'engagement de l'un dans l'autre. Pour améliorer encore la tenue de cet assemblage, suivant une disposition avantageuse de l'invention, la partie de l'alésage ménagé coaxialement au puits de l'élément céphalique pour loger et retenir la tête de la vis, ainsi que la tête de cette dernière, sont tronconiques à faible pente pour permettre leur liaison par coincement réciproque en fin de vissage. De toute façon, l'invention sera bien comprise à l'aide de la description qui suit, en référence à l'unique figure du dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cette partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche, vue en coupe axiale. Comme indiqué précédemment, cette partie de prothèse est du type comprenant essentiellement deux éléments, à savoir un élément fémoral (2) et un élément céphalique (3). L'élément fémoral (2) comprend essentiellement une tige (4) destinée à être engagée et vissée dans le canal médullaire (5) du fémur (6\ considéré. Cette tige (4) porte extérieurement un filetage conique (4a) et son extrémité de grand diamètre, c'est-à-dire celle opposée à celle qui est destinée à être engagée dans le canal médullaire (5) du fémur (6), présente une collerette (7) coaxiale à l'axe (4b) de la tige (4). Au centre de la collerette (7), l'élément fémoral (2) porte un bossage tronconique (8) dont l'axe comcide avec celui de la tige d'ancrage (4). Cet élément fémoral (2) est donc apte à être fixé dans le canal médullaire (5) du fémur (6) par vissage et, par conséquent, sans apport de ciment. Le second élément de cette partie fémorale de prothèse, à savoir l'élément céphalique (3), qui est destiné à remplacer le col (9) et la tête (11) préalablement réséqués du fémur (6), est destiné à être assemblé à l'élément fémoral (2). Cet élément céphalique (3) présente, à l'une de ses extrémités, une tête sphérique (12) tronquée, éventuellement coiffée d'une cupule sphérique (13) destinée à prendre appui dans la cavité cotyloidienne du patient ou dans une cupule fixée au cotyle de ce patient. A son autre extrémité, il présente une surface plane (14) destinée à prendre appui contre la face supérieure (7a) de la collerette (7) de l'élément fémoral (2). L'axe de révolution (12a) de la tête sphérique tronquée (12) fait, avec l'axe (4b) de la tige d'ancrage (4), un angle (15) correspondant à l'angle formé normalement entre l'axe du fémur (6) et l'axe de son col (9). Au centre de la surface d'appui (14) de l'élément céphalique (3), est ménagé un puits tronconique (16) de profil complémentaire de celui du bossage (8) de l'élément fémoral (2), puits (16) et bossage (8) qui sont destinés à être engagés l'un dans l'autre jusqu'à leur coincement réciproque lors de l'assemblage de l'élément céphalique (3) à l'élément fémoral (2). Pour améliorer la liaison en rotation entre l'élément fémoral (2) et l'élément céphalique (3) et éliminer ainsi tout risque de pivotement du second par rapport au premier, il est prévu, d'une part, sur la face supérieure (7a) de la collerette (7) de l'élément fémoral (2), une rangée circulaire de trous cylindriques (17) et, d'autre part, en saillie sur la face d'appui (14) de l'élément céphalique (3), au moins un ergot (18) ayant sensiblement la même dimension que le trou (17) et destiné à être engagé dans llun choisi de ces trous lors de l'assemblage de l'élément céphalique (3) à l'élément fémoral (2). Cette partie fémorale de prothèse se distingue donc essentiellement de celle décrite dans le brevet français précité 2 481 596 par le fait que, par rapport à cette dernière, le bossage tronconique (8) et le puits (16) destiné à le recevoir sont disposés de façon inverse, c'est-à-dire que le bossage (8) appartient à l'élément fémoral (2) et non à ltélément céphalique (3), tandis que le puits (16) appartient à l'élément céphalique (3) et non à l'élément fémoral (2). Il résulte de cette inversion de disposition la possibilité très avantageuse de pouvoir parfaire l'assemblage de ces deux éléments (2) et (3) par vissage. A cet effet, le bossage (8) présente, coaxialement à son axe commun à l'axe (4b) de la tige (4), un trou taraudé (8a) et l'élément céphalique (3) présente, dans le fond de son puits (16) et coaxialement à ce dernier, un alésage traversant (19) servant, d'une part, au passage d'une vis d'assemblage (21) et, d'autre part, dans sa partie d'extrémité (19a), au logement et à la retenue de la tête (21a) de la vis (21). La vis (21) étant disposée coaxialement à la tige d'ancrage (4) de l'élément fémoral, sa position de la vis d'assemblage (21) n'est pas modifiée par le vissage de l'élément fémoral (2) dans le fémur (6) et, par conséquent, le caractère aléatoire de la position angulaire de cet élément fémoral (2) en fin de vissage n'est d'aucune conséquence à l'égard de la position de la vis (21). En outre, la position centrale de la vis (21) par rapport au bossage (8) de l'élément fémoral (2) permet d'affiner au maximum l'élément céphalique (3), notamment dans sa partie située au voisinage du grand trochanter (22), ce qui permet de conserver un volume maximum à ce dernier. On comprend aisément qu'avec la disposition inverse, il n'est pas possible de prévoir une vis d'assemblage coaxialement à la tige d'ancrage (4) de l'élément fémoral (2) et que, de cette impossibilité, découlent de grandes difficultés sinon une impossibilité, pour prévoir une liaison complémentaire par vissage. Il faut noter que, comme cela était le cas dans la partie fémorale de prothèse décrite dans le brevet français précité, les trous (17) ménagés dans la face supérieure de la collerette (7) de l'élément fémoral sont utilisables pour son entraînement en rotation lors de son vissage dans le fémur (6). Il a été indiqué précédemment que le bossage (8) et le puits (16) étaient de forme tronconique ; il est évident que la présence de la vis d'assemblage (21) rend non nécessaire cette forme tronconique, de sorte que le bossage (8) et le puits (16) peuvent être aussi de forme cylindrique. Dans l'exemple illustré sur le dessin, il a été donné à la tête (21a) de la vis d'assemblage (21) et à la partie (19a) de l'alésage (19) lui servant de logement, une forme tronconique à faible pente de manière à assurer leur liaison, en fin de vissage, par coincement réciproque. Cette disposition présente l'avantage d'améliorer considérablement la tenue de l'assemblage. - REVENDICATX)NS - 1.- Partie fémorale de prothèse pour articulation de la hanche, du type comportant deux éléments (2,3) aptes à être fixés l'un à l'autre, à savoir, un élément fémoral (2) formé essentiellement d'une tige filetée (4) destinée à être engagée dans le canal médullaire (5) du fémur (6) considéré, et un élément céphalique (3) supportant une sphère (12,13), adaptable à l'extrémité de la partie fémorale (2) non engagée dans le fémur (6), cette sphère (12,13) étant destinée à être engagée et à prendre appui soit directement dans la cavité cotyloldienne de la hanche correspondante, soit dans une cupule préalablement fixée au cotyle, et dans lequel l'extrémité de l'élément fémoral (2) non engagée dans le canal médullaire (5) du fémur (6) porte une collerette (7) coaxiale à la tige (4), dont la face inférieure est destinée à prendre appui contre l'extrémité réséquée du fémur (6), dont la face supérieure (7a) est destinée à servir de face d'appui à l'élément céphalique (3) et qui est munie de moyens pour permettre son entraînement en rotation lors de son vissage, et dans lequel il est, en outre, prévu au moins un ergot (17) porté par la face d'appui (14) de l'élément céphalique (3) et une rangée circulaire de trous (18) de profil complémentaire de celui de l'ergot (17), ménagés le long du bord de la collerette (7) de l'élément fémoral (2) et dans l'un choisi desquels peut être engagé l'ergot (17) avant l'assemblage de l'élément céphalique (3) à l'élément fémoral (2), caractérisée en ce que la face d'appui (7a) de l'élément fémoral (2) porte, en son centre, c'est-à-dire coaxialement à sa collerette (7), un bossage (8) de centrage et de guidage de l'élément céphalique (3), au centre duquel est aménagé un trou taraudé (8a) et, au centre de la face d'appui (14) de l'élément céphalique (3), est ménagé un puits (16) de profil complémentaire de celui du bossage (8) de l'élément fémoral (2) et sur lequel il est destiné à être engagé, le fond de ce puits (16) étant prolongé par un alésage coaxial (19) prévu pour le passage de la tige filetée d'une vis d'assemblage (21) et le logement et la retenue de la tête (21a) de cette vis (21). 2.- Partie fémorale de prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le bossage (8) prévu pour le centrage et le guidage de l'élément céphalique (3) ainsi que le puits (16) ménagé dans ce dernier pour le recevoir, sont cylindriques. 3.- Partie fémorale de prothèse selon la revendication 1, caractérisée en ce que le bossage (8) prévu sur l'élément fémoral (2) pour le centrage et le guidage de l'élément céphalique (3), ainsi que le puits (16) ménagé dans ce dernier pour le recevoir, sont tronconiques. 4.- Partie fémorale de prothèse selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que la partie (19a) de l'alé sage (19) ménagé coaxialement au puits (16) de l'élément céphalique (3) pour loger et retenir la tête (21a) de la vis (21), ainsi que la tête (21a) de cette dernière, sont tronconiques à faible pente pour permettre leur liaison par coincement réciproque en fin de vissage.