Brevet FR2576779A1 — publié le 19860808

On sait que les implants tels que les cotyles artificiels pour tête de fémur, prévus métalliques ou en plastique peuvent être pourvus sur leur périphérie d'un ou plusieurs filets de forme cylindrique tronconique ou sphérique. Il existe actuellement trois systèmes de mise en place: - tout d'abord on peut pratiquer un taraudage préalable de l'os illiaque, lorsqu'il s'agit de remplacer la cavité cotyloide, puis la prothèse est mise en place par vissage;- - dans certainscas le filet extérieur de la prothise est réalisé comme un taraud de manière à permettre la mise en place directe de la prothèse dans l'os. - si la prothèse comporte un élément métallique pourvu d'une cupule en matière plastique, cette dernière est mise en place une fois l'élément métallique associé à l'os. Les perfectionnements qui font l'objet de la présente invention ont pour objet de faciliter la mise en place des cotyles artificiels. La majeure partie des systèmes de mise en place actuellement connus comportent une clef ou manche d'implantation libre par rapport au cotyle, ce qui interdit le contr8le de la direction de l'un de ce dernier, lors de l'implantation. Il existe aussi, par exemple dans le brevet 77 20235, des systèmes de fixation du cotyle artificiel comportant des vis d'assembla- ge à la clef. Mais compte-tenu des conditions opératoires, ce système est d'utilisation mal aisée et la séparation des pièces est difficile car elle doit s'effectuer directement dans le foyer opératoire. De plus, le démontage des vis d'assemblage est long, ce qui entraîne une perte de temps néfaste pour le malade et la bonne marche de l'opération. Suivant l'invention, le cotyle artificiel comporte une collerette annulaire périphérique dans laquelle sont ménagées des encoches comportant au moins une paroi en contre-dépouille, tandis que la clef d'implantation est établie sous la forme d'un manche pourvu de dents en forme de coin qu'on peut engager dans les encoches de manière que la face oblique des coins vienne en appui contre la paroi en contre-dé- pouille des encoches grace à des cales coulissant axialement et qui viennent s'engager dans lesdites encoches. Le manche peut comprendre une poignée constituée par une barre oblique qui est associée à un système connu par exemple du type clef à cliquet. Ainsi, le manche permet de maintenir parfaitement l'orientation désirée de l'axe géométrique du cotyle, tandis que la barre est utilisée pour faire tourner la prothèse qui est mise en place par taraudage direct, ce qui évite le taraudage préalable et donc la difficulté de retrouver le filet déjà usiné dans le cotyle lors de la mise de la prothèse. Si cette dernière est composite, c'est-à-dire qu'elle comporte un élément extérieur métallique et une cupule intérieure en matière plastique, on peut mettre une telle prothèse composite en place directement, l'assem- blage de ses deux éléments ayant été réalisé en usine et non pendant l'opération, ce qui diminue encore la longueur de celle-ci. Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques qu'elle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer: Fig. 1 est une vue en perspective d'un dispositif d'assembla- ge établi conformément à l'invention. Fig. 2 à 5 montrent la manière dont les deux parties du dispositif sont verrouillées l'une par rapport à l'autre. Le dispositif d'assemblage suivant l'invention est destiné à solidariser un implant 1, par exemple un cotyle artificiel et un outil de mise en place ou manche 2 illustré en traits discontinus en fig. 1. La périphérie 3 du cotyle 1 affecte la forme d'un taraud usuel qu'on a simplement représenté par des traits discontinus pour ne pas surcharger la figure. Bien entendu, ce taraud peut être a un ou plusieurs filets. Autour de sa cavité centrale 4, le cotyle comporte une collerette annulaire 5 pourvue de trois encoches 6. Comme illustré, chaque encoche présente la forme d'un trapèze rectangle dont la petite base correspond à l'ouverture 6a de l'encoche et la grande base 6b au fond de celle-ci. Ces deux bases sont reliées par une paroi normale 6c et par une paroi oblique en contre-dépouille 6d. Le manche 2 comporte a l'une de ses extrémités une douille 7 comportant des dents axiales 8 en forme de coin en nombre identique à celui des encoches 6 et réparties de la même manière. La bague 7 présente le même diamètre extérieur que la collerette 5 de telle façon que les dents 8 puissent s'engager librement dans les encoches 6. A cet effet, et comme illustré en fig. 2, chaque dent 8 affecte la forme d'un trapèze rectangle dont les bases sont plus petites que celles des encoches 6. En particulier, la grande base 8a de la dent présente une dimension inférieure à celle de la petite base 6a ou ouverture de l'encoche 6 de manière qu'on puisse librement engager la dent dans celle-ci. La hauteur de chaque dent 8 est légèrement supérieure à la profondeur des encoches. La face 8b de chaque dent qui se trouve orientée perpendiculairement à sa grande base 8a reçoit à coulissement une caleb9 déplaçable axialement et dont l'épaisseur est telle que lorsque cette cale est placée à côté de la dent 8, ces deux organes constituent un ensemble dont la forme correspond très exactement à celle de l'encoche 6. Le coulissement des cales 9 s'effectue au moyen d'une commande non représentée accessible à l'extrémité du manche opposée à la douille 7. La solidarisation du manche 2 et de l'implant 1 s'effectue comme illustré en fig. 3 à 5: les trois dents 8 sont d'abord engagées dans les trois encoches correspondantes 6 par un mouvement axial du manche par rapport à l'implant, puis l'implant étant fixe, on opère une petite rotation du manche, de manière que les faces obliques 8c des dents 8 dont la pente est la même que celle des parois 6d des encoches viennent en appui sur ces dernières (fig. 4). Enfin, la dernière opération consiste à déplacer les trois cales 9 de manière simultanée dans le sens axial afin qu'elles pénètrent dans les encoches 6 et maintiennent comprimées les dents par rapport aux encoches afin que la face en biais 8c de chaque dent soit bloquée contre la paroi oblique 6d de l'encoche correspondante, de telle sorte qu'après cette opération, le manche 2 et la prothèse 1 soient fermement assujettis pour ne former en fait qu'une seule et même pièce. Comme indiqué plus haut, le manche 2 pourrait comprendre une couronne à rochet de manière qu'une bague comportant un cliquet puisse entraîner ce manche en rotation dans un sens et dans l'autre, par exemple au moyen d'une tige oblique solidaire de ladite bague. Il doit d'ailleurs d'ailleurs être entendu que la description qui precède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents. R E V E N D I C A T I 0 N S 1. Dispositif d'assemblage entre un implant destiné à être fixé à un os notamment un cotyle artificiel (1), et un manche (2), caractérisé en ce qu'il comprend d'une part des dents (8) en forme de coin montées sur l'extrémité dudit manche (2), et des cales (9) adjacentes aux coins, montées coulissantes axialement par rapport à ceux-ci, et d'autre part des encoches (6) à une face (6d) en contre-dépouille ménagée dans l'implant (1) et dans chacune desquelles se loge une dent (8) et sa cale (9), la face en biais (8c) de chaque coin venant en appui contre la paroi en contre-dépouille (6d) de l'encoche correspondan- te quand la cale vient se loger dans l'encoche considérée. 2. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que la commande permettant le coulissement axial des cales (9) s'effectue à partir de l'extrémité libre du manche opposée à celle qui porte les dents (8) afin que la commande considérée soit située loin de l'implant (1). 3. Dispositif suivant la revendication 1, caractérisé en ce que les encoches (6) sont ménagéesdans une collerette annulaire périphérique 5 de l'implant 1.