Brevet FR2580166A1 — publié le 19861017

La présente invention concerne les instruments chirurgicaux et elle est plus particulièrement relative à une pince spéciale, destinée à être utilisée dans tous les cas d'opérations nécessitant une préhension et une traction de cathétérisme du canal analçndoervical, sur le col de l'utérus,/par exemple dans le casdhysero- scopie, -------- d'hystérographie, cerclage du col, etc... On connait déjà différents types de pinces particulièrement destinées à être utilisées dans les opérations de ce genre, parmi lesquelles les plus répandues jusqu'à présent sont les pinces de POZZI et les pinces de MUSEUX. Ces pinces de la technique antérieure, bien que souvent utilisées, présentent de nombreux inconvénients. En effet, les pinces de Pozzi présentent par exemple deux fines dents courtes et plates à pointes aigües, orientées de façon telle que la traction s'exerce sur les tissus du col de l'utérus par le côté étroit des dents, qui est arrondi. Il en résulte un effet de cisaillement et de déchirure des tissus avec risque d'hémorragie. Les pinces de Mus eux comportent deux paires de dents rapprochées, tranchantes, qui se chevauchent. Ces pinces lâchent difficilement une fois posées, mais mâchent les tissus pris entre ses mors. Elles entraînent par conséquent également un risque d'hémorragie. En outre, pour éviter ces risques et pour maintenir une traction efficace sur le col de l'utérus tout en évitant les déchirures, le praticien est conduit à poser parfois jusqu'à quatre pinces dont les anneaux entassés constituent un volume encombrant qui est extrêmement gênant pour l'exécu- tion pratique de l'intervention. L'invention a en conséquence pour but de simplifier et de faciliter les gestes opératoires, et les recherches à cette fin ont été conduites de pair avec celles visant au respect des tissus pour tenter d'éviter les déchirures, lacérations et autres agressions hémorragiques du col de l'utérus dans toutes les interventions nécessitant une saisie et une traction sur le col. Ce but est atteint suivant l'invention en réalisant une pince chirurgicale permettant de saisir la périphérie charnue du canal endocervical en exerçant une force de traction également répartie sur toute sa périphérie et maintenant les orifices interne et externe de celui-ci centrés sur le même axe. L'invention a pour objet à cet effet une pince chirurgicale, plus particulièrement destinée à être utilisée dans les interventions telles que par exemple les hystéroscopies et, d'une façon générale celles impliquant une saisie du col de l'utérus et l'application sur celui-ci d'une force de traction, du type en ciseaux comportant deux branches articulées en X, ayant des anneaux à une extrémité et des mâchoires à leurs extrémités opposées, caractérisée en ce que lesdites mâchoires forment un coude un peu supérieur à 900 avec lesdites branches, toutes deux du même côté de celles-ci. Suivant une autre caractéristique de l'invention, lesdites mâchoires sont constituées par des prolongements desdites branches et présentent chacune au moins deux dents dont l'une externe est formée par l'extrémité dudit prolongement repliée vers l'intérieur à peu près à angle droit par rapport à celui-ci et dont l'autre interne, parallèle à la première, est formée ou fixée sur ledit prolongement, entre la première et ledit coude. Suivant une autre caractéristique importante de l'invention, lesdites dents ont en section transversale une forme à peu près semi-circulaire dont la face plane est dirigée vers les anneaux, c 'est--dire dans le sens où est exercée la traction. D'une façon avantageuse, les extrémités des dents des mâchoires sont émoussées, de préférence légèrement arrondies. De préférence chaque dent est incurvée suivant sa longueur, de manière que sa pointe soit décalée par rapport à sa racine. La description qui va suivre, en regard du dessin annexé à titre d'exemple non limitatif permettra de bien comprendre comment l'invention peut être mise en pratique. La figure 1 est une vue d'ensemble en perspective d'une pince suivant l'invention. La figure 2 montre le col d'un utérus saisi au moyen de plusieurs pinces de la technique antérieure. La figure 3 est une vue analogue à celle de la figure 2, montrant la position des mâchoires d'une pince suivant l'invention sur le col de l'utérus. La figure 4 montre la courbure d'une dent d'une pince suivant l'invention. La figure 5 en est une vue en section transversale. En se référant au dessin, on a représenté en perspective à la figure 1 une pince suivant l'invention comportant de façon classique deux branches B articulées en X et ayant chacune un anneau 2 à son extrémité proximale. Comme connu en soi chaque branche B comporte au voisinage de son anneau 2 une patte dentée 3, les dents étant adaptées pour coopérer ensemble afin de retenir les branches dans une position-angulaire donnée. L'invention concerne essentiellement les mâchoires à l'extrémité distale de la pince, désignées par la référence 4. Les mâchoires 4 sont identiques mais de sens inverse. Pour cette raison il n'en sera décrite ci-après qu'une seule d'entre elles. Chaque mâchoire 4 est constituée par la partie d'extrémité 5 de la branche B correspondante, qui est pliée de manière à former avec cette branche un coude 6 un peu supérieur à 900, par exemple environ .1100. Le coude 6 est suivi d'une partie oblique 7 inclinée vers l'extérieur, prolongée elle-même par une partie incurvée 8, légèrement convexe vers l'extérieur. L'extrémité de la partie incurvée 8 est repliée vers l'intérieur et forme une dent 9 dont l'extrémité est située à peu près sur la projection du prolongement de la branche B correspondante. Les deux mâchoires 4 ainsi conformées, considérées depuis les anneaux 2 et suivant l'axe longitudinal de la pince, présentent ensemble la forme générale d'une lyre définissant un plan perpendiculaire à l'axe longitudinal de la pince et incliné d'environ 110 S 1t5 par rapport à un plan contenant les anneaux 2. Une seconde dent 10 est formée ou fixée, par exemple soudée, sur la mâchoire 4 à peu près à mi-distance entre le coude 6 et la dent 9, c'est-à-dire#peu près à l'extrémité de la partie oblique 7. Chaque dent 9, 10 a une forme dite "en crochet de vipère; elle est incurvée de telle sorte que son extrémité Il revient au delà de l'aplomb de sa racine 12 (figure 4). Par ailleurs l'extrémité 11 de chaque dent n'est pas aigüe, mais un peu émoussée. En outre, chaque dent 9 présente en section transversale une face plate 13 et un dos convexe 14 (figure 5), la face plate étant dirigée vers les anneaux 2. On a représenté à la figure 2 la pose classique de de plusieurs pinces/Pozzi sur un col utérin. On voit qu'il est nécessaire de poser deux pinces sur chaque lèvre du col afin de répartir lteffort de traction sur celles-ci. Il apparai#t à ltévidence d'une part qu'il n'est pas possible de répartir cet effort également entre les différente pinces, ce qui est nuisible en cas d'incision par suite de la déformation de ses lèvres, et d'autre part que l'aceumu- lation des anneaux des pinces représente un volume encombrant et donc gênant pour le praticien. La figure 3 montre la pose d'une seule pince suivant l'invention sur un col utérin. On constate immédiatement tout d'abord qu'en raison de sa forme et de l'angle des mâchoires elle permet de saisir le col latéralement, ce qui dégage l'accès à l'orifice, tandis que par ailleurs les mâchoires 4 s'insèrent dans le tissu conjonctif en arrière de l'orifice. Enfin les seuls anneaux de la pince ne sont pas encombrants. Il est également important de noter que les pointes émoussées des dents écartent les fibres du tissu conjonctif sans les déchirer, tandis que les faces plates des dents prennent appui sur ces tissus sans risque de les couper sous l'action de la traction. On comprend que la pince suivant l'invention, grâce à la forme particulière de ses mâchoires et de ses dents, élimine les inconvénients des pinces classiques, du fait qu'elle permet une traction régulière et symétrique sans distorsion ni déformation du canal endocervical et sans que la prise ferme son orifice, ce qui rend possible l'introduction d'un instrument. En outre, grâce à leur forme, les dents ne sont pas traumatisantes, ne "lâchent" pas et ne provoquent pas de saignement. REVENDICATIONS 1. Pince chirurgicale, plus particulièrement destinée à être utilisée dans les interventions telles que par exemple les hystéroscopies et d'une façon générale celles impliquant une saisie du col de l'utérus et l'application sur celui-ci d'une force de traction, du type en ciseaux comportant deux branches articulées en X, ayant des anneaux à une extrémité et des mâchoires à leurs extrémités opposées, caractérisée en ce que lesdites mâchoires (4) forment un coude 6 un peu supérieur à 900 avec lesdites branches B, toutes deux du même côté de celles-ci. 2. Pince chirurgicale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que lesdites mâchoires sont constituées par des prolongements desdites branches B et présentent chacune au moins deux dents (9, 10) dont l'une externe (9) est formée par l'extrémité dudit prolongement repliée vers l'intérieur à peu près à angle droit, par rapport à celui-ci et dont l'autre interne (10), parallèle à la première, est formée ou fixée sur ledit prolongement, entre la première et ledit coude (6). 3. Pince chirurgicale suivant la revendication 2, caractérisée en ce que lesdites dents ont en section transversale une forme à peu près semi-circulaire dont la face plane est dirigée dans le sens vers les anneaux, c'est-àdire où est exercée la traction. 4. Pince chirurgicale suivant la revendication 2, caractérisée en ce que les extrémités des dents (9, 10) des mâchoires(4) sont émoussées, de préférence légèrement arrondies. 5. Pince chirurgicale suivant la revendication 14, caractérisée en ce que lesdites dents (9, 10) ont une forme en crochets de vipère. 6. Pince chirurgicale suivant la revendication 1, caractérisée en ce que l'angle formé par ledit coude est compris entre 1100 et 900.