Brevet FR2580932A1 — publié le 19861031

CATHETER DESTINE A L'IRRIGATION ET A LA VENTILATION DES SINUS La présente invention se rapporte à un cathéter pour l'irrigation et la ventilation de sinus. Il est connu que, dans le traitement de la sinusite, qui interfère avec le drainage du fluide tissulaire produit dans les sinus, la mince paroi osseuse du sinus maxillaire peut être percée à l'aide d'une lancette qui est habituellement introduite dans le nez. Après le retrait de la lancette, un cathéter est introduit dans l'ouverture formée. Afin d'éviter l'irritation de la fosse nasale sensible qui est traversée par la perforation de la paroi osseuse, le cathéter est constitué d'un tube en matière plastique très molle. Le support pour l'insertion du cathéter peut être constitué par une tige de guidage sur laquelle on fait glisser le tube. A l'extrémité frontale du tube sont habituellement prévues deux ailes qui font saillie latéralement et qui sont destinées à éviter le retrait intempestif du cathéter (catalogue XOMED). L'introduction d'un cathéter connu peut conduire à des difficul- tés. Si le cathéter ne glisse pas aisément dans l'ouverture, le tube mou à paroi mince peut se plier et s'échapper de la tige de guidage. En outre, il est possible d'observer le sinus en introduisant un endoscope uniquement avant que le cathéter n'ait été introduit, car le diamètre de celui-ci est trop faible pour l'endoscope. De plus l'endoscope ne peut être introduit que par l'ouverture produite par la lancette. Le cathéter connu est suffisamment long pour permettre d'attacher une seringue à l'aide de laquelle on peut irriguer le sinus. Du fait que le cathéter doit être maintenu pendant une longue période de temps, il est en général associé à une gêne considérable pour le patient. L'un des buts de la présente invention est de proposer un cathéter qui soit tel que son introduction dans l'ouverture de la paroi osseuse du sinus soit facilitée. A cet effet, le cathéter pour irriguer et ventiler les sinus et qui consiste en un tube élastique susceptible d'être introduit dans le sinus par une perforation de la paroi de celui-ci réalisée d l'aide d'une lancette, est caractérise en ce que le tube peut être monté sur la lancette et est fixe par un épaulement radial pour s'opposer à son entrainement dans la direction de poussée de la lancette. Selon l'invention, le tube monte directement sur la lancetrte produit la perforation dr la paroi osseuse et est maintenu sur cette dernière à l'aide d'une butée radiale. La position du tube est assurée 2 l'encontre de tout risque de glissement lorsaeula la ancette pEnètre dans la parei osseuse, le tube étant entraine lonçitudinalement de façonn automatique. La perforation de la paroi osseu-e et l'introduction du cathéter sont ainsi effectuées en une seule et même opération. Lorsque le cathéter est tiré longitudinalement, la paroi mince et molle du tube ne peut pas se plier. En outre, du fait que le diamètre du tube de cathéter correspond au diamètre de la lancette,.on peut alors introduire un endoscope dans le sinus, A tout instant, via le cathéter. En outre, le cathéter est avantageusement constitué du tube et d'un insert en forme de manchon qui est fixé sur l'extrémité frontale du tube. L'insert présente un bQrd qui est supporté sur un épaulement radial de l'extrémité de la lancette, aménagé avec un angle approprié. Le cathéter est ainsi maintenu fermement sur la lancette d'une façon simple et cette dernière peut être extraite du tube sans difficulté après que l'ouverture ait été réalisée. D'autres buts, avantages et caractéristiques apparaitront à la lecture de la description d'un mode de réalisation de l'invention, faite à titre non limitatif et en regard du dessin annexe o la figure unique représente, en coupe, l'extrémité frontale d'un cathéter monté sur une lancette. Le cathéter se compose d'un tube 10 t paroi mince, constitue en un matériau synthétique mou et qui présente, par exemple, une longueur de 14 cm avec une légère courbure, non représentée sur le dessin, afin de pouvoir mieux se conformer aux conditions anatomiques. Un insert 12 est fixe à l'extrémité frontale du tube 10 et se compose d'une section cylindrique 14 et de deux ailes 15 et 16 formées sur la section 14 sur les faces opposées de cette dernière, ces ailes présentant une très faible épaisseur de paroi et faisant saillie en forme de T dans la direction latérale. Le bord 17 de l'insert 12, tourné vers le tube 10, est réalisé avec une forme conique, la conicité s'étendant obliquement vers le bas à partir de l'intérieur, de la façon représentée afin de faciliter l'introduction d'un endoscope non représenté, à travers le tube 10 et dans la section 14. Cette extrémité conique est destinée à éviter que l'endoscope ne vienne buter sur la partie en forme de manchon 14. L'insert 12 est une pièce moulée par injection qui est glissée dans le tube et fixée sur ce dernier, par exemple, par collage, par soudure courante ou aux ultra-sons. Sur le dessin, le cathéter est monté sur une lancette 18 dont la pointe 19 sert à perforer la paroi osseuse. La lancette 18 présente, dans sa région frontale, un diamètre plus faible de façon à former un epaulement radial 20 sur lequel vient buter le bord 17 de l'insert 12. Une poignée, non représente, est fixée à l'extrémité de la lancette 18. Lorsque la paroi osseuse est perforée par la pointe 19, le cathéter porté sur la lancette est automatiquement tiré dans l'ouver- ture, ce qui a pour conséquence de replier les ailes 15 et 16 et de les laisser se déplier après leur passage à traversllouverture, afin d'empêcher le retrait non intentionnel du cathéter. La lancette est ensuite retirée et le tube 10 est raccourci pour mise longueur de telle façon que son extrémité vienne se loger dans la cavité nasale. On peut introduire, à tout moment, un endoscope à travers le tube. La partie conique sur l'extrémité frontale 17 de l'insert 12 empêche la butée de l'endoscope. La seringue destinée à l'irrigation du sinus n'est pas fixée directement sur le tube 10 comme précédemment. Au contraire, un adaptateur tubulaire est utilisé entre la seringue et le cathéter. Une pièce d'embouchure légèrement conique est fixée à l'adaptateur en forme de tube et est glissée dans le tube 10. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais elle est susceptible de nom- breuses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Cathéter destiné à l'irrigation et à la ventilation des sinus et se composant d'un tube élastique susceptible d'être introduit dans le sinus à travers une perforation de la paroi de celui-ci réalisée à l'aide d'une lancette, caractérisé en ce que le tube (10) est suscep- tible d'être monté sur la lancette (18) et est fixe par un Épaulement radial pour s'opposer à son entrainement dans la direction de poussée de la lancette (18). 2.- Cathéter selon la revendication 1, caractérisé en ce que le tube (10) comporte un insert (12) en forme de manchon fixe à son extra- mité tournée vers la pointe (19) de la lancette (18) et oui, lorsque le cathéter est monté sur la lancette, est susceptible de venir pn appui sur une butée radiale (20) formée par une variation de diamètre de la lancette. 3.- Cathéter selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que le bord (17) de l'insert (12) tourné vers l'épaulement radial (20) de la e, lancette (18) présente une forme conique afin de's'opposer à la retenue en butée sur l'insert d'un endoscope qui est susceptible d'y être introduit. - 4.- Cathéter selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'insert (12) comporte des ailes (15, 16) faisant saillie en forme de T. 5.- Cathéter selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'insert (12) est constitué par une pièce moulée par injection. 6.- Cathéter selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que le tube (10) présente une légère courbure. 7.- Cathéter selon l'une quelconque des revendications 1 A 6, caractérisé en ce qu'afin de réaliser la liaison du cathéter avec une seringue, il est muni d'un tube doté d'une pièce d'embout susceptible 3f d'être insérée dans l'extrémité libre du cathéter.