Brevet FR2579887A1 — publié le 19861010

La présente invention concerne un dispositif de prothèse, notamment de prothèse articulaire, par exemple de prothèse de hanche (totale ou céphalique). La mise en place de ce type de prothèse pose un problème au chirurgien car les dimensions de la prothèse qui doit être utilisée, et notamment sa largeur, dépendent des dimensions de l'os qui doit la recevoir et, en parti- culier, de la largeur du canal médullaire de l'os. C'est pourquoi le bloc chirurgical doit avoir en permanence à sa disposition un stock important de prothèses de différentes largeurs échelonnées. L'immobilisation et la gestion de ce stock de pièces coûteuses, qui doit être maintenue en outre à l'état stérile, constitue une charge financière élevée pour les établissements hospitaliers; de plus, le choix et l'utilisation des prothèses à partir d'un tel stock est peu pratique pour le chirurgien. L'invention vise à remédier aux inconvénients des prothèses connues. A cet effet, le dispositif de prothèse qui fait l'objet de la présente invention comprend un corps de prothèse de forme allongée et une série de bar- rettes modulaires d'épaisseurs différentes, adaptées pour être fixées sélectivement à l'un des bords du corps de prothèse de manière à constituer un ensemble de largeur variable. On comprendra aisément qu'il suffit ainsi que le bloc chirurgical ait à sa disposition un corps de prothèse unique, et un jeu complet de barrettes modulaires, pour pou- voir faire face à toutes les éventualités. Dans une forme de réalisation préférentielle de l'in- vention, les barrettes sont fixées au corps par emboîtement suivant la direction longitudinale de ce dernier. Dans ce cas, chacune des barrettes est avantageusement pourvue d'une nervure en forme de queue-d'aronde adaptée pour coulisser dans une rainure de forme complémentaire ménagée dans le corps. On obtient de la sorte une fixation très simple et peu coûteuse des barrettes au corps de prothèse. Il est possible en outre de donner à la nervure en forme de queued'aronde portée par la barrette, et à la rainure complémentaire du corps de prothèse, une largeur qui varie légèrement de l'une à l'autre de leurs extrémités. On réalise ainsi un auto-blocage de la queue-d'aronde dans la rainure associée au cours de sa mise en place (par effet de cônes auto-bloquants). L'invention sera mieux comprise, et ses particularités et avantages apparaîtront de la description et des dessins annexés, qui en représentent un mode de réalisation préfé- rentielle. Les figures 1 et 2 sont respectivement des vues de face et de droite du corps de prothèse seul; La figure 3 est une section horizontale selon le plan III-III de la figure 1; La figure 4 est une vue de face du corps de prothèse auquel on a fixé une barrette modulaire de faible épais- seur; La figure 5 est une section horizontale suivant le plan V-V de la figure 4; Les figures 6 et 8 sont des vues de face de barrettes modulaires de moyenne et de grande épaisseurs respective- ment; Les figure 7 et 9 sont des coupes analogues à la fi- gure 5, dans lesquelles le dispositif est équipé respecti- vement des barrettes des figures 6 et 8. Le corps de prothèse désigné par la référence 1 sur les figures 1 à 3, est une prothèse fémorale, de type général connu, qui présente une tige plate allongée 11, une collerette 14, et un cône morse 10; ce dernier est destiné à recevoir, de manière connue, une tête fémorale. Conformément à l'invention, le bord externe 12 du corps 1 a une forme rectiligne; ce bord est creusé d'une rainure longitudinale 13 de section en queue-d'aronde. La largeur d de cette rainure augmente très légèrement lorsqu'on se déplace de l'extrémité proximale (en haut des figures 1 et 2) vers son extrémité distale (en bas de ces figures); la largeur d2 de la rainure à l'extrémité proximale est par exemple de l'ordre de 4 mm tandis que la largeur d1 de la rainure à son extrémité distale est de 4,5 mm. Les figures 4, 6 et 8 représentent trois barrettes modulaires, qui sont destinées à être fixées selectivement dans le corps de prothèse 1 qui vient d'être décrit. On a représenté une barrette 2a de faible largeur, une barrette 2b de largeur moyenne et une barrette 2c de grande largeur. Chacune de ces barrettes est pourvue d'une nervure 20, de section en queue-d'aronde complémentaire de celle de la rainure 13 du corps 1. A la figure 4, on a représenté la barrette 2a après mise en place dans le corps 1. Cette mise en place de la barrette se fait de bas en haut en raison de la décroissance suivant cette direction de la largeur d de la rainure et de la queue d'aronde. La largeur totale du dispositif de prothèse constitué par le corps de prothèse 1 et la barrette 2a, qui a été désignée Da, est par exemple égale à 15 mm au niveau du plan de coupe V-V. Si on utilise au lieu de la barrette 2a la barrette d'épaisseur moyenne 2b, on obtient une épaisseur Db égale à 20 mm; de même, si on utilise la barrette 2c on obtient une largeur totale D égale à 25 mm. c Dans un but de simplification, on a représenté simple- ment trois barrettes modulaires différentes; il va de soi que dans la pratique il est souhaitable de prévoir un nombre de barrettes modulaires plus élevé, par exemple neuf barret- tes dont les épaisseurs sont échelonnées de millimètre en millimètre. L'intérêt de l'invention se comprend directement de l'explication qui précède. En effet, en fonction des diamètres du fémur et du canal médullaire dans lequel il doit poser la prothèse (dimension qu'il peut déduire des radiographies), le chirurgien sélectionne l'une des barrettes de la série qu'il a à sa disposition, met en place cette dernière dans le corps de prothèse, et pose l'ensemble du dispositif dans le canal médullaire à la manière d'une prothèse fémorale traditionnelle. Il va de soi que, selon les circonstances, le disposi- tif peut être posé avec ou sans ciment; dans ce dernier cas, il peut être souhaitable de prévoir à la fabrication du corps de prothèse, dans la partie supérieure de celui-ci, des aspérités telles que des rainures, des nervures, ou un quadrillage, destinées à améliorer la retenue de la prothèse dans les tissus osseux. Il va de soi que l'invention n'est pas limitée au mode de réalisation préférentiel qui vient d'être décrit à simple titre d'exemple; elle en embrasse au contraire toutes les variantes. C'est ainsi qu'il serait possible, bien entendu, de fixer les barrettes modulaires au corps de prothèse par des moyens autres que l'emboîtement par queue-d'aronde; la fixation pourrait par exemple se faire par encliquetage latéral, ou même à l'aide de vis. Le principe de l'invention pourrait être naturelle- ment appliqué à des prothèses autres que des prothèses de la hanche, notamment à des prothèses de l'épaule ou de genou. REVENDICATIONS 1. Dispositif de prothèse caractérisé en ce qu'il comprend un corps de prothèse (1) de forme allongée et une série de barrettes modulaires (2a, 2b, 2c...) d'épais- seurs différentes, adaptées pour être fixées sélective- ment à l'un des bords (12) du corps de prothèse (1) de manière à constituer un ensemble de largeur (Da, Db, Dc...) variable. 2. Dispositif de prothèse selon la revendication 1, caractérisé en ce que les barrettes (2a, 2b, 2c...) sont fixées au corps (1) par emboîtement suivant la direction longitudinale de ce dernier. 3. Dispositif de prothèse selon la revendication 2, caractérisé en ce que chacune des barrettes (2a, 2b, 2c...) est pourvue d'une nervure en forme de queue-d'aronde (20) adaptée pour coulisser dans une rainure de forme complé- mentaire (13) ménagée dans le corps (1). 4. Dispositif de prothèse selon la revendication 3, caractérisé en ce que la nervure en forme de queue-d'aronde (20) et la rainure complémentaire (13) ont une largeur qui varie légèrement de l'une à l'autre de leurs extrémités. 5. Dispositif de prothèse selon l'une des revendica- tions précédentes, caractérisé en ce qu'il est destiné à servir de prothèse de l'articulation de la hanche.