Brevet FR2577792A1 — publié le 19860829

C'est une technique d'ostéosynthèse pour les fractures de l'extrémité supérieure du fémur. Diverses techniques connues utilisées jusqu'à présent ont leurs avantages et inconvénients les unes par rapport aux autres. La présente en a aussi. Mais par sa technique originale de pose, par la conception du matériel et les avantages comparés aux autres, elle est la première et l'unique en son genre à apporter un progrès nouveau dans la Traumatologie du Fémur. Car elle - raccourcit considérablement le temps opératoire, - porte sur une zone de pénétration facile, la moins saignante, la moins dangereuse, en réduisant au minimum l'incision et pourra être utilisée pratiquement en "per cutané", - utilise un matériel léger, le moins traumatisant pour la moël le (1 clou au lieu de 3 ou 4), - permet la marche immédiate le lendemain de l'intervention, - pourra réduire la durée d'hospitalisation è 1 semaine et même moins C'est une excellente technique adaptée pour les vieillards ou sujets fragiles aux antécédents chargés ~ le matérielle#matériel est composé de 2 éléments : une lame et un clou introduit dans la fente interne de la lame et dont l'extrémité supérieure recourbée en crochet vient se bloquer dans l'orifice externe de la lame.Celle-ci s'appuie sur la saillie du clou en regard du crochet. L'ensemble réalise la lettre + . La branche oblique de celle-ci fait avec la verticale un angle de 1300 du coté interne et de 500 du coté externe. Le systéme d'ostéosynthèse se compose en effet - d'une lame en gouttière présentant un orifice externe sur son extrémité externe recourbée en sillon (1) et une fente ovale interne sur son axe (2) - et d'un clou flexible dont l'extrémité supérieure est recourbée en crochet et dont la partie en regard du crochet présente une une butée sous forme de petite tige (4) traversant le clou ou d'une saillie incurvée en 5(3) B. Cette butée sert de point d'appui pour la lame A. La flexibilité du crochet permet de le ramener de la position (1) en pointillé en position (2) C, à la manière d'une pince à nourrice, pour le bloquer dans l'orifice externe de la lame A, en pinçant fortement et en relachant brusquement le crochet. La lame s'appuyant sur la saillie (3) réalise un système de balançoire tel que si la charge corporelle pousse l'extrémité interne de la lame A de haut en bas (5), elle poussera l'extrémité externe de bas en haut (6), donc le crochet en haut et en dedans (7), et par conséquent, l'extrémité inférieure du clou vers le dehors (8). Biomécaniquement parlant, en fin de compte, D, le sujet en s'appuyant sur la tête fémorale (5), il s'appuie essentiellement sur la diaphyse fémorale (8 et 9) et très peu sur le genou, du fait du système de balançoire, ce qui permet d'utiliser un seul clou effilé au lieu de 3. Il en résulte 3 variantes possibles (E, F, G). Fig. 5,6,7 En E, c'est la vis-plaque centro-médullaire : la pièce externe est en métal (1), la pièce interne en polyéthylène (2). En F, c'est la vis-clou centro-médullaire à valgisation fixe : la partie centrale est en polyéthylène. En G, dispositif analogue à F, mais la valgisation des vis est variable : en vissant en V on pourra valgiser les vis à volonté. REVENDICATIONS 1) - Dispositif d'ostéosynthèse pour fractures pertrochantériennes du fémur caractérisé en ce qu'il comporte a) - une lame en gouttière présentant un orifice externe sur extrémité externe recourbée en sillon (1) et une fente ovale interne sur son axe (2). b - un clou flexible dont l'extrémité supérieure est recour bée en crochet et dont la partie en regard du crochet présente une butée sous forme d'une petite tige (4) tra versant le clou ou d'une saillie incurvée en S (3) cette butée sert de point d'appui pour la lame (Fig. 3). La flexibilité du crochet permet de le ramener de la position (1) et (2) (Fig.3) ll# la manière d'une pince h nourrice pour le bloquer dans l'orifice externe de la lame, en pin çant fortement et en relachant brusquement le crochet. 2 - Dispositif selon la revendication 1 caractérisé en ce que la lame s'appuyant sur la saillie (3) réalise un système de balançoire tel que si la charge corporelle pousse l'extrémité interne de la lame de haut en bas (5), ellepoussera l'extrémité externe de bas en haut (6), dont le crochet en haut et en dedans (7), et par conséquent, l'extrémité inférieure du clou vers le dehors (8). 3 - Dispositif selon les revendications 1 et 2 caractérisé en ce que biomécanîquement parlant en fin de compte, (Fig.4), le sujet en s'appuyant sur la tête fémorale (5) il s'appuie essentiellement sur la diaphyse fémorale (8 et 9) et très peu sur le genou, du fait du système de balançoire, ce qui permet d'utiliser un seul clou effilé au lieu de 3.