Brevet FR2581865A1 — publié le 19861121

La présente invention concerne les tables de manipulation, dune part pour les ostéopathes. chiropactors, étispathes, etc .. et les tables médicales et para-medicales, d autre part pour les kinésithérapeu- tes, médecins, etc Les tables médicales et para-médicales (kinésithérapie par exemple) sont d'une largeur plus importante que les tables des manipulateurs qui doivent permettre au praticien de prendre un bon appui sur ses jambes et etre le plus rapproché possible du patient pour procéder à des manipulations. I1 est donc jusqu'à présent nécessaire de réaliser des tables spécialement adaptées pour les professions médiales et para-médicales et des tables spécialement conçues pour les manipulateurs. L'invention vise à remedier aux inconvénients de 1 ancienne conception des tables décrites ci-dessus et à créer une table qui, tout en étant dune conception relativement simple et de ce fait d'un prix de revient peu elevé, soit adaptée pour être utilisée aussi bien par les professions médicales et para-médicales que par les manipulateurs, les deux types de profession y trouvant les avantages de l'au- tre et ce, sans inconvénient. Elle a donc pour objet une table de manipulation comprenant un socle et un plateau destiné à recevoir un patient. relié au socle. caractérisée en ce que la partie de la table destinée à supporter le torse du patient est pourvue d'ailes latérales s'e- tendant au-delà de la largeur du plateau. légèrement relevées par rapport au plan du plateau, des surfaces d'appui pour les jambes du praticien, et le passage des bras du patient en procubitus étant ménagées aux extrémités de chaque aile. L'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui va suivre, donnée uniquement à titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés, sur lesquels - la Fig.1 est une vue en perspective d'une table suivant l'invention représentée en position abaissée; - la Fig.la est une vue schématique de la table suivant l'invention en position déployée; - la Fig.2 est une vue partielle en plan de la table de la Fig.1 montrant la forme de la partie du plateau destinée à supporter le torse d'un patient; - la Fig.3 est une vue en coupe partielle de la table de la Fig.1 montrant l'articulation de la tê- tiére sur le plateau; - la Fig.4 est une vue analogue à celle de la Fig.3 montrant les moyens de réglage longitudinal de la têtière;; La table de manipulation représentée à la Fig.1 comporte un socle 1 destiné à reposer sur le sol. Le socle 1 porte un plateau 2 relié au socle par des bras 3 dont les extrémités sont articulées au socle 1 et au plateau 2 par des cha.rnières 4 et 5, Sa Les bras 3 forment de chaque côté de la table des parallélogrammes déformables constitués par les longerons 6 du socle 1, les bras 3 et des tiges 7 (Fig.ta) reliant entre elles les extrémités des bras, opposées au socle 1. Le plateau 2 est en outre inclinable autour des charnières 5a par rapport au système de parallelogrammes déformables destiné à assurer ses mouvements de montée et de baisse à l'aide de moyens moteurs non représentés tels que par exemple des vérins hydrauli ques ou autres. Le plateau 2 est composé d'un cadre 8 qui supporte une partie 9 destinée à recevoir le torse d un patient à l'extrémité de laquelle est çisposée une têtière 10 articulee à l'extrémité correspondante du cadre, d'une manière qui sera décrite en référence à la Fig.3. La partie 9 de support du torse comporte suivant l'invention deux ailes latérales 11 (Fig.2) légèrement relevées par rapport au plan de la table. Les ailes 11 présentent des extrémités 12 et 13 inclinées vers l'extérieur à partir de l'emplacement pour le cou du patient et définissant avec le reste de la partie 9 de support du torse, des emplacements pour les jambes du praticien afin de lui assurer un appui sûr au cours de son intervention. Les évidements définis par les extrémités inclinées 13 ont avantageusement une concavité suffisamment large pour permettre l'appui au tiers inferieur de l'avant de la cuisse du praticien lors des manipulations dorsales ou au tiers inferieur de l'avant de la cuisse ou encore au tiers supérieur de la partie latérale externe de la jambe pour des manipulations lombaires. En outre, ces emplacements sont situes à des hauteurs appropriées pour réduire la fente d'appui du praticien lors des manipulations dorsales et permettre le degagement du genou du praticien en flexion de hanches à go lors des manipulations lombaires. Par ailleurs, les emplacements 13 définissent aux extrémités correspondantes des ailes 11, des saillies 14 destinées à permettre à l'avant-bras du patient de reposer sur toute sa longueur sur l'aile 11. De plus, la forme des ailes li permet aux membres supérieurs du patient de reposer plus aisément que sur les tables larges des kinésithérapeutes, es théticiens ou sur les tables d'auscultations 'médica- les, relaxation, etc. La forme des ailes convient donc même pour les manipulations craniennes, ostéopathiques, demandant un état de relachement du patient qui était perturbé en décubitus par l'impossibilité de reposer ses bras (sans adjonction d'accoudoirs). Les ailes 11 peuvent prendre des formes appropriées selon les fonctions souhaitées. On peut par exemple concevoir des ailes 11 avec des creux longitudinaux dans le cas où la table est appliquée pour les prises de sang. Chacune des ailes 11 est reliée au reste de la partie 9 de support de torse par une région 15 légèrement bombée destinée à sécuriser les patients lors des retournements et en position allongée statique en leur fournissant un léger appui. Cette propriété est particulièrement utile pour les ostéopathes et chiropractors dont les interventions necessitent que le patient soit particulièrement détendu. Les emplacements définis par les cotes inclinés 12 des ailes 11 sont destinés à assurer deux fonctions. Ils realisent tout d'abord l'alignement des deux jambes du praticien par rapport à l'axe de la table lors des manipulations dorsales et ceci dans une position du praticien aussi rapprochée du patient que dans le cas des tables ostéopathiques les plus étroites, avec une fente confortable du praticien. Elle permet en outre le passage confortable des deux bras pendants du patient en procubitus, position qu'un patient ne peut prendre sur des tables classiques de kinésithérapie ou de relaxation car ces tables ont encore à ce niveau une largeur constante. En effet, la forme à peu près trapézoïdale de l'extrémité avant de la zone support deàtorse g permet aux bras de pendre vers le bas de la table sans aucune contrainte. Le dégagement des omoplates, du fait de la possibilité aux membres de pendre, permet au kinésithérapeute de masser la région scapulaire qui ne pouvait etre massée correctement qu'en décubitus latéral, position instable pour le patient, Le support de torse 9 comporte en outre à sa partie antérieure destinée à recevoir le cou du patient, une portion relevée 16 et légèrement concave, comprenant en son centre une échancrure 17 pour le passage du cou. Cette partie du support permet le contact direct des parties- latérales des vertèbres dorsales hautes et des épaules sur la table.Elle remplit quatre fonctions, Elle facilite les manipulations de cette région sans avoir à rajouter de coussin d'appui. Elle fournit un appui suffisant sur les épaules pour éviter le glissement du patient lors de l'inclinaison de la table vers l'arrière. Ceci résulte du fait que la partie 16 remonte plus haut sur les épaules que les coussins utilisés jusqu'à présent, qui n'ont qu'une légère pente. Elle supprime ainsi la poussée de la tête sur la têtière, lors de l'inclinaison de la table, ce qui avait pour effet de provoquer une légère contraction abdominale. Elle assure un positionnement du patient de façon précise et naturelle par ses épaules, aussi bien sur le dos que sur le ventre en permettant à la tetière de remplir une nouvelle fonction par des formes plus élaborées tout en réduisant sa taille. Elle permet notamment de recevoir au-dessous d elle l'axe d'articulation de la têtière à une hauteur correspondant à la position de l'axe physiologique de flexion de la colonne cervicale. L échancrure 17 permet en décubitus le passage du cou du patient et celui de la main du praticien pour les manipulations dorsales hautes et cervicales basses. En procubitus, elle permet le passage du cou du patient en flexion, accompagné d'une inclinaison pour les manipulations dorsales hautes et cervicales basses en direct par les pouces de l'ostéopathe et le passage latéral des mains du masseur kinésithérapeute. Comme le montre la Fig.3, la têtière 10 comporte un chassis 20 pourvu de tiges longitudinales de guidage 21 sur lesquelles le coussin double 22 est monté à coulissement par l intermediaire de guides 23. Le châssis 20 comporte à son extrémité proche du cadre 8 du plateau des charnières d'articulation en U 24 traversées par un axe 25 passant au-dessous de la partie relevée 16 du support de torse 9 et confondu avec l'axe physiologique de flexion de la colonne cervicale du patient. Ainsi, quelle que soit la position angulaire de la têtière par rapport au plateau, la courbe que définira la têtière avec le plateau épousera une position naturelle de la tête et du corps sur la table. L'axe 25 est fixé dans des éléments de support non représenté, solidaire du cadre 8. Ainsi qu'on peut le voir notamment à la Fig.1. la têtière comporte deux coussins 22 disposés côte à côte et définissant entre eux une fente 26. Chacun des coussins est réalisé en une matière relativement dure 22a et comporte à sa partie inférieure un pan coupé évasé 27. La partie 27 en pan coupé de chaque coussin est remplie d'une matière molle 27a telle que de la mousse. Dans des zones de chaque coussin opposées aux parties 27 en pan coupé, sont prévues des régions 28 se faisant face au niveau de la fente 26. Les régions 28 également réalisées en matière molle sont destinées à recevoir l'arrière du crâne du patient en décubitus latéral. La présence de la mousse molle 27a permet le passage de la main du praticien sous la nuque du patient sans lui soulever la tête, car le patient est placé sur la table de manière que sa tete repose sur la partie haute de la têtière réalisée en une mousse plus dure permettant une surface de contact plus réduite. Les pans coupés 27 permettent en procubitus à la face du patient qui est une zone sensible et plate de reposer avec un maximum de surface de contact. En décubitus. la dureté relative de la mousse 22a qui constitue les coussins 22 en dehors des pans coupés 27, permet de restreindre la surface de contact de l occiput de forme arrondie et de libérer ainsi un maximum de place à sa périphérie. Enfin, les coussins 22 de la têtière sont évasés vers le bas, ce qui permet de libérer un volume non occupé en desous de la surface de contact de la nuque. En décubitus latéral, le point de contact de la tête sur la tetiére se situe au niveau de la tempe qui est située plus haut que l'occiput constituant la zone de contact en décubitus et que les maxillaires constituant la zône de contact en procubitus. En décubitus latéral, la têtière étant relevée, la tempe du patient rencontre naturellement la jonction entre la mousse molle de la région 28 et la mousse dure 22a de chaque coussin 22. ce qui provoque un roulement de la tête du patient qui s enfonce en arrière dans la mousse molle et permet automatiquement de mettre le patient en position de regard vers le haut, ce qui est la position de tête en décubitus latéral pour effectuer des manipulations lombaires. L'articulation de la têtière sur le cadre de la table constituée par le support d'articulation 24 et l axe 25 d'une part et la possibilité de coulissement des coussins 22 de la têtière par rapport à son support d'autre part. permettent de réaliser trois mouvements de la têtière. Un mouvement de rapprochement des deux éle- ments de la têtière afin d'adapter la position de celle-ci à la taille du patient. Un mouvement d'éloignement de la têtière vers le haut afin d'élargir l'embase de l'évasement procuré par la fente 26 ménagée entre les coussins et de rendre ainsi l'occiput du patient pratiquement totalement accessible à la main du praticien sans avoir à descendre la têtière ou à soulever la tete du patient. évitant de casser le rythme lent et doux des traitements crâniens. Un mouvement d'inclinaison vers le haut de la têtière respectant en raison de la position de l'axe d'articulation 25, la flexion physiologique de la colonne cervicale qui doit se trouver dans l'ali- gnement des dorsales hautes et dont le point de pivotement doit être au-dessus du plan de la table. La forme de la partie relevée 16 du support de torse 9 ainsi que la position particulière de l'axe 25 d'articulation de la têtière sur le plateau permettent d'obtenir ce résultat. Ainsi que le montre la Fig.1, la table de manipulation suivant l'invention, comporte en autre un support de jambes 30 monté sur des glissières (non représentées) et des billes porteuses solidaires du cadre 8. Le support de jambes 30 est revêtu d'une mousse et présente à son extrémité libre. un arrondi vers le bas 31 dont la forme est faite pour recevoir le tendon d'Achille tout en laissant le talon libre de tout contact, ce qui a pour effet, de solliciter la détente du triceps et de ce fait la détente de toute la chaine musculaire proprioceptive jusqu'au crâne. Ceci améliore la qualité des manipulations crâniennes ostéopathiques et l'état de relachement du bassin (hanches). Le revêtement en mousse semi-dure est important car les mousses trop molles dans lesquelles le calcaneum s'enfonce figent la cheville empechant ainsi sensiblement la détente du triceps; Chez des patients tendus, cela constitue même un point d'appui permettant une contraction isométrique du triceps. Afin de permettre de recevoir des patients de toutes les tailles, la table peut avoir en position fermée, une longueur relativement faible et le support de jambes 30 peut présenter une course succeptible de s'allonger suffisamment pour recevoir les sujets les plus grands. Le support de jambes 30 est en outre associé à un repose-pieds 32 constitué par un élément surélevé garni d'une mousse semi-dure et ayant lui aussi une forme adaptée pour épouser l'arrière de la cheville et laisser le talon libre. Ce repose-pieds est déplaçable en translation à l'aide de tringles 33 montées à coulissement dans des guides 34 solidaires du cadre 8. Un tel repose-pieds, outre qu'il pffre l'a vantage des repose-pieds classiques qui ont pour but de libérer le membre inférieur du contact de la table, ce qui permet d'effectuer des tests plus fins, permet en outre en raison de sa forme indiquée plus'haut de détendre les triceps. Cette forme présente avantageusement deux courbures, une courbure 35a relativement applatie à l'avant destinée à recevoir le mollet et l'autre 35b, plus arrondie recevant le tendon d'Achille tout en libérant le calcameum. REVENDICATIONS 1. Table comprenant un socle (1) et un plateau (2) destiné à recevoir un patient, relié au socle, caractérisée en ce que la partie (9) de la table destinée à supporter le tors-e du patient est pourvue d ailes latérales (11) s'étendant au-delà de la largeur du plateau, légèrement relevées par rapport au plan du plateau, des surfaces d'appui (12,13) pour les jambes du praticien, et le passage des bras pendants du patient en procubitus, étant ménagées aux- extrémités de chaque aile (11). 2. Table suivant la revendication 1, caractérisée en ce que les extrémités de chaque aile (11) sont inclinées vers l'extérieur et définissant ainsi lesdites surfaces d'appui (12,13) pour les jambes du praticien. 3. Table suivant l'une des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que des premieres surfaces d'appui (13) sont situées dans une zone du support de torse (9) destinée à supporter le bas du torse et définissent à l'extrémité correspondante de chaque aile (11) une saillie (14) destinée à permettre à l avant-bras du patient de reposer sur toute sa longueur sur l'aile (11). 4. Table suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que des secondes surfaces d'appui (13) sont situées dans une zone du support de torse (9) destinée à supporter les épaules et définissent des dégagements pour les épaules et pour les bras du patient. 5. Table de manipulation suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que chacune des ailes (11) est reliée au reste du support de torse (9) par une région (15) légèrement bombée d'appui pour le patient. 6. Table suivant l'une des revendications 1 à 5. caractérisée en ce que le support de torse (9) comporte en outre à sa partie antérieure destinée à recevoir le cou du patient, une portion d'appui des épaules relevée (16) légèrement concave comprenant en son centre une échancrure (17) pour le passage du cou. 7. Table suivant l'une des revendications 1 à 6, comprenant en outre une têtière (10) articulée sur le plateau (2). caractérisée en ce que l'axe (25) d'articulation de la têtière sur le plateau (2) est confondu avec l'axe physiologique de flexion de la colonne cervicale du patient en décubitus. 8. Table suivant la revendication 7, caractérisée en ce que la têtière (10) étant formée de deux coussins (22) réalisés en une matière relativement dure (22a) entre lesquels est ménagée une fente (26), les coussins (22) présentent chacun une partie (27) en pan coupé évasé vers le plateau (2) remplie d'une mousse molle (27a) destinée à permettre le passage des mains du praticien sous la nuque du patient, l'évasement vers le plateau des coussins (22) libérant un volume non occupé en-dessous de la région de contact du crane avec lesdits coussins. 9. Table suivant la revendication 8, caractérisée en ce que dans les zones de chaque coussin (22) opposées aux parties (27) en pan coupé sont prévues des régions (28) en matière molle se faisant face au niveau de la fente (26) et destinées à recevoir l'arrière du crane du patient en décubitus latéral. 10. Table suivant l'une des revendications 7 à 9, caractérisée en ce que la têtière (10) comporte un châssis (20) pourvu de tiges longitudinales de guidage (21) sur lesquelles les coussins (22) sont montés déplaçables axialement par l'intermédiaire de guides (23). 11. Table suivant l'une des revendications 1 à 10. caractérisée en ce qu'elle comporte en outre un support de jambes (30) pourvu à son extrémitéopposée au support de torse (9) d'un arrondi dirigé vers le bas (31) dont la forme est adaptée à la forme de la jointure de la jambe et du talon, des moyens étant prévus pour déplacer axialement ledit support de jambes (30) par rapport au reste du plateau (2) et rendre ainsi ledit plateau (2) réglable en longueur. 12. Table suivant la revendication 11, caractérisée en ce qu'elle comporte également un repose-pieds (32), des moyens (33,4) étant prévus pour déplacer axialement ledit repose-pieds, celui-ci étant formé d'un élément dont la surface d'appui présente une première courbure (35a) relativement aplatie destinée à recevoir les mollets et une seconde courbure (35b) plus arrondie destinée à recevoir les tendons d'Achille tout en libérant les calcanéums.