Brevet FR2575064A1 — publié le 19860627

la présente invention est relative à une prothese de hanche d'un type nouveau , du genre de celles que les chirurgiens implantent pour remplacer l'articulation iliaco-fémorale . On sait qu'une prothese de hanche comprend habituellement deux éléments , à savoir : un cotyle à implanter dans l'os iliaque ,et une partie fémorale . Cette dernié- re est habituellement en acier , et elle comporte une rotule sphérique supérieure remplaçant la tête du fémur , sol il daire d' une queue métallique à implanter dans la cavité mé bullaire du fémur En fait , cette implantation de la queue de prothèse dans le fémur pose un difficile problème . En effet , en cours d'opération , le chirurgien constate. au dernier moment la morphologie exacte du fémur . En particulier, le profil et les dimensions des parois internes de la cavité médullaire sont parfois très différents de ceux de la queue métallique qu'on y implante .Il est connu de combler ces différences par la mise en place d'un ciment , censé sceller la queue métallique de la prothèse à l'intérieur de l'os Cette solution connue présente de nombreux inconvénients , résultant de la présence d'une quantité relativement importante de ciment La présente invention a pour but d'éviter ces inconvénients , en réalisant une prothèse dont la mise en place puisse être effectuée avec une quantité minima de ciment. Une prothèse de hanche selon l'invention comprend une partie fémorale métallique comportant une queue d'implantation surmontée par une boule sphérique , et elle est caractérisée en- ce qu'elle comprend , en combinaison ,les caractéristiques suivantes - la queue métallique a une section transversale définissant au moins deux ailettes longitudinales qui s'impriment dans le fémur ; - la boule métallique comporte un logement interne tronconi que , évasé vers l'extérieur , qui lui permet de s'adapter par emmanchement sur un moignon tronconique à profil cor respondant , qui surmonte la queue d'implantation. Suivant une autre caractéristique de l'invention , le chirurgien dispose d'un jeu de plusieurs queues d'implantation , dont la taille et la forme varient de l'une à l'autre , tandis que , par ailleurs , il dispose de#plusieurs rotules sphériques , dont le logement interne tronconique présente des dimensions qui varient , elles aus de de de l'une à l'autre . Grâce à cette disposition , le chirurgien a la possibilité de choisir celle des queues d' implantation qui s'adapte le plus exactement dans la cavité médullaire de son patient , ce qui permet de l'y sceller avec une quantité minima de ciment.Une fois cette opération effectuée , le chirurgien constate que le moignon métalli- que tronconique dépasse plus ou moins au-dessus du fémur il cempense ces variations de hauteur , en choisissant parmi les diffèrentès boules métalliques dont il dispose , celle dont les dimensions lui permettent une mise en place à la hauteur voulue au-dessus du fémur , pour correspondre à une mise sous tension correcte des ligaments de l'articulation après l'opération Le dessin annexe , donné à titre d'exemple non limitatif , permettra de mieux comprendre les carac téristiques de l'invention. Figure 1 est une vue d'ensemble montrant une prothèse selon l'invention après son implantation. Figure 2 montre la partie d'implantation adaptable dans le fémur. Figure 3 est une coupe axiale de la boule d'articulation prévue pour. s'adapter sur son moignon métallique Figure 4 est une coupe suivant IV - IV (figure 2) Figure 5 est une coupe analogue , suivant V - V ( figure 1) , c'est-à-dire après implantation dans le fémur Figure 6 montre un bouchon utilisable pour limiter la progression du ciment dans le fémur La prothèse de hanche illustrée sur les dessins comprend - un cotyle 1 , généralement en matière plastique , que le chirurgien implante dans l'os iliaque 2 ;; - une partie fémorale 3 , réalisée d'une pièce en métal ,et définissant une queue 4 , surmontée par un moignon latéral 5 Selon l'invention , la queue 4 possède une section transversale pourvue de deux saillies aopposées 6 et 7 , qui définissent deux ailettes longitudinales 8 et 9 Par ailleurs , le moignon #5 se termine par un tourillon tronconique 10 , sur lequel vient s'adapter un logement 11 de profil complementaire , prévu à l'intérieur d'une rotule sphérique d'articulation 12 Pour compléter l'implantation- de la partie fémorale 3 de la prothèse , le chirurgien dispose par ailleurs d'une capsule obturatrice 13 de type connu , générale- ment réalisée en matière plastique Le fonctionnement est le suivant En cours d'opération , une fois préparé le fémur 14 du patient , le chirurgien présente , dans la cavité médullaire , successivement , plusieurs parties fémorales 3 , dont les queues 4 sont diversement dimensionnées. Parmi ces queues 4 , ayant des profils et des dimensions divers , il choisit celle qui s'adapte le plus etroitement-au profil intérieur de la cavité médullaire du fémur 14 . Le chirurgien scelle alors en place à l'aide d'un ciment 15 , la queue 4 de la partie fémorale 3 choisie . Cette opération de scellement est effectuée après mise en place de la capsule obturatrice 13 . Cette dernière agit à la manière connue pour empêcher le ciment 15 de cheminer plus avant à l'inte- rieur du fémur 14. Au cours de cette opération , la mise en place à force de la queue de prothèse 4 permet aux nervures 9 et 10 , d'imprimer leur profil dans les aspérités internes de l'os . On voit , sur les figures 1 et 5 , que cela permet l'utilisation d'une quantité véritablement minima de ciment 15 Après mise en place de la partie femora- le 3 , le chirurgien choisit , parmi plusieurs boules d'articulation 12 dimensionnées différemment , celle dont le lo gement 11 vient s'adapter sur le moignon tronconique 10 à une position telle que .la cote 16 ( figure 1) , corresponde à la constitution précise de 1'articulation de la hanche du patient . En particulier , cette possibilité de choisir à volonté la valeur exacte de la cote 16 , permet au chi rurgien de mettre sous tension exactement à la valeur voulue , les ligaments de la hanche opérée REVENDICATI-ONS 1 - Prothèse de hanche qui comporte une partie fémorale métallique (3) comprenant une queue d'implantation (4) surmontée par une boule sphérique (12) , caractérisée en ce qu'elle comprend e, combinaison les caractéristiques suivantes - la queue métallique (4) ayant une section transversale dé finissant au moins deux ailettes longitudinales (8) (9), qui s'impriment dans le fémur (4) - la boule métallique (12) comportant un logement interne tronconique (11) , évasé vers l'extérieur , qui lui per met de s'adapter par emmanchement sur un moignon tronconi que (10) à profil correspondant , qui surmonte la queue d' implantation (4). 2 - Prothèse de hanche suivant la revendication 1 , caractérisée en ce qu'elle comprend d'une part , un jeu de plusieurs queues d'implantation (4) , dont la taille et la forme varient de l'une à l'autre , , et d'autre part ,plusieurs rotules sphériques (12) dont le logement interne tronconique (11) présentent des dimensions qui varient , elles aussi , de l'une à l'autre , ce qui offre la possibilité de choisir celle des queues d'implantation (4) qui s'adapte le plus exactement dans la cavité médullaire du patient où elle est scellée avec une quantité minima de ciment (15) , après quoi , le moignon métallique tronconique (10) dépassant plus ou moins au-dessus du fémur reçoit celle des boules (12) qui compense ces variations de hauteur pour une mise sous tension correcte des ligaments de l'articulation de la hanche