Brevet FR2574279A1 — publié le 19860613

Capteur de mesure du degré de relaxation musculaire L'invention concerne un capteur de mesure du degré de relaxation musculaire permettant, au moyen de jauges extensométriques émettant des signaux électriques, de déterminer la contraction musculaire pro- voquée dans la région de la main par une stimulation électrique. Lors de la surveillance d'un patient sous narcose, il s'avère bien souvent indispensable de déterminer le degré de relaxation, afin de déterminer notamment si le tonus musculaire est suffisant pour pro- céder à l'extubation. Pour ce faire, il est indiqué dans une publica- tion de W. Friesdorf, M. Schultz et H.-H. Mehrkens intitulée "Une mé- thode simple de détermination et d'enregistrement du degré de relaxa- tion", DE-Z Anâsthesie. Intensivtherapie Notfallmedizin 1984, pages 78 à 80, de placer un capteur sur le dos de la main du patient sous narcose, lequel capteur est relié solidement à un doigt, de préférence au pouce. Ce capteur comprend des jauges extensométriques qui, dès que le pouce fait un mouvement, émettent un signal électrique pouvant être affiché ou enregistré. Si l'on stimule un nerf moteur par des impulsions d'excitation électrique, cela provoque une contraction des muscles innervés. L'apparition et l'importance de la contraction per- mettent de déterminer le degré de relaxation. En cas de relaxation complète, aucun mouvement du pouce n'intervient en dépit de l'excita- tion électrique des nerfs innervant les muscles. La surveillance de la relaxation est particulièrement importante pour l'arrêt de la nar- cose, car le degré de relaxation doit être suffisamment réduit avant l'extubation afin de garantir une respiration propre suffisante. L'objectif de l'invention est de proposer un capteur du type pré- senté en introduction, dont les jauges extensométriques émettent un signal électrique suffisant, en relation avec le mouvement attendu; il faut en outre que le capteur constitue une unité maniable satisfai- sant aux exigences en matière d'asepsie. Pour atteindre cet objectif, il est prévu que le capteur présente une structure sandwich composée d'un élément de garniture pouvant su- - 2 - bir des déformations élastiques et comportant une jauge extensométri- que sur sa face supérieure et une autre sur sa face inférieure,lequel élément de garniture est placé entre un élément d'appui pouvant subir des déformations élastiques et un élément de recouvrement pouvant éga- lement subir des déformations élastiques. Une telle structure sand- wich, dont les différentes couches sont des pièces découpées identi- ques assemblées de manière indissociable, permet d'obtenir un capteur compact et insensible, facile à fixer sur le dos de la main avec du ruban adhésif. Le capteur de mesure du degré de relaxation musculaire est fabriqué dans différentes dimensions selon le domaine d'applica- tion souhaité (nouveau-nés, enfants, adultes de tailles diverses). L'élément de garniture, qui comprend sur l'appendice relié au dé- clencheur les jauges extensométriques connectées en opposition en vue de l'émission des signaux électriques, peut opportunément présenter une encoche ouverte pratiquée sur une face, destiné au passage de câ- ble, en employant éventuellement un passe-câble anti-flambage. L'élément d'appui, l'élément de garniture et l'élément de recou- vrement sont avantageusement constitués d'une partie de base sensible- ment rectangulaire et d'une languette, et constituent des pièces mou- lées en plastique ou des pièces découpées en un seul morceau, assem- blées les unes aux autres. Pour les pièces en matière plastique, on utilise de préférence du chlorure de polyvinyle dur, en épaisseur de à 600 pm. Dans une autre configuration de l'invention, il peut s'avérer op- portun qu'en vue du réglage des valeurs des signaux électriques du capteur, l'épaisseur et l'élasticité des différents éléments (élément d'appui, élément de garniture, élément de recouvrement) soient choi- sies de telle sorte que les jauges extensométriques placées sur la fa- ce supérieure et sur la face inférieure de l'élément de garniture soient déviées par rapport à la ligne neutre, dans une position défi- nie. Ces trois éléments peuvent le cas échéant être composés de plu- sieurs couches réalisées à partir de matériaux différents, par exemple avec une mince couche de protection extérieure. L'élément d'appui et l'élément de recouvrement présentent alors opportunément la même structure, afin que la ligne neutre se situe au milieu de l'élément de -3garniture. I1 est possible d'obtenir le cas échéant une nouvelle amél]. ioration en prévoyant un élément de fermeture sur la languette pour fixer cette dernière au pouce, et une partie de fermeture sur la partie de base pour fixer cette dernière sur le dos de la main. Ces éléments ou parties de fermeture peuvent se présenter sous différentes formes, et avantageusement sous la forme d'une fermeture par accrochage. Afin de faciliter la mise en place, le capteur peut en outre se présenter sous une forme bombée,cette forme pouvant être obtenue par un collage adéquat des éléments, par montage par compression, ou par un autre procédé similaire. Dans une configuration de l'invention, une cellule réceptrice peut être prévue sur le capteur, en vue de procéder à une oxymétrie pulsatile. Il s'agit ici d'une cellule de mesure dans laquelle sont intégrés deux électrodes électroluminescentes et un photodétecteur. Le type et l'importance de l'absorption de lumière permettent de dé- terminer l'onde pu].satile ainsi que la saturation de l'hémoglobine en oxygène, par voie externe. Le dessin annexé représente schématiquement un exemple de réalisa- tion de l'objet de l'invention. Ce dessin montre: à la figure 1, une vue éclatée des éléments constituant le cap- teur, àla Figure 2, une vue latérale en coupe du capteur selon la figu- re 1, à la figure 3, une vue latérale de l'élément de recouvrement avec les éléments de fermeture, et à l.a figure 4, la mise en place du capteur de mesure du degré de relaxation musculaire sur le dos de la main. Comme le montrent les figures 1 et 2, le capteur est composé de trois éléments formant une structure sandwich, à savoir d'un élément d'appui 1 se plaçant sur la peau, d'un élément de garniture 2 et d'un élément de recouvrement 3. Ces éléments sont des pièces découpées identiques collées les unes aux autres, réalisées à partir d'une feuille en matière plastique d'une rigidité adéquate. L'élément de. garniture 2 présente une encoche 4 ouverte pratiquée sur une face, -4- destinée au passage de câble 5, avec un passe-câble anti-f]ambage 6. Les trois fils de branchement 7, 8 et 9 sortant du passage de câble 5 sont reliés aux branchements des jauges extensométriques 10 et 11 placées respectivement sur]a face supérieure et sur la face infé- rieure de l'élément de garniture 2. L'élément d'appui, l'élément de recouvrement et l'élément de gar- niture comprennent chacun une partie de base 12 avec un appendice se présentant sous la forme d'une languette 13. La figure 3 montre la mise en place d'un élément de fermeture 14 pour entourer le pouce, et d'une partie de fermeture 15 qui permet de fixer.le capteur au dos de la main. L'élément de fermeture 14 et la partie de fermeture 15 sont ici des fermetures par accrochage. Il y a lieu de noter à propos des représentations des figures 1 et 2 que les dimensions n'ont été choisies que pour illustrer le principe de base. Dans la réalisation pratique, la partie de base sensiblement rectangulaire, présentant des coins arrondis, fait environ 6 cm de long sur 5 cm de large. La longueur de la languette 13 formant appendice est d'environ 8 cm pour des adultes..-A la figure 2, l'épais- seur des éléments d'appui, de garniture et de recouvrement est consi- dérablement grossie; dans la réalisation pratique, l'épaisseur des pièces découpées dans des feuilles n'est que d'environ 500 pm. -5- REVENDICATIONS 1. Capteur de mesure du degré de relaxation musculaire permettant, au moyen de jauges extensométriques émettant des signaux électriques, de déterminer la contraction musculaire provoquée dans la région de la main par une stimulation électrique, caractérisé par le fait que le capteur présente une structure sandwich composée d'un élément de garniture (2) pouvant subir des déformations élastiques et comportant une jauge extensométrique (10) sur sa face supérieure et une autre (11) sur sa face inférieure, lequel élément (2) est placé entre un élément d'appui (1) pouvant subir des déformations élastiques et un élément de recouvrement (3) pouvant également subir des déformations élastiques. 2. Capteur selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'élément d'appui (1), l'élément de garniture (2) et l'élément de re- couvrement (3) sont des pièces découpées assemblées de manière indis- sociable. 3. Capteur selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'élément de garniture (2) présente une encoche (4) ouverte pratiquée sur une face, destinée au passage de câble (5). 4. Capteur selon la revendication 1, caractérisé par le fait que l'élément d'appui (1), l'élément de garniture (2) et l'élément de re- couvrement (3) sont constitués d'une partie de base (12) sensiblement rectangulaire et d'une languette (13), ces deux parties étant formées en une seule pièce en matière plastique. 5. Capteur selon la revendication 1, caractérisé par le fait qu'en vue du réglage des valeurs des signaux électriques du capteur, l'épaisseur et l'élasticité des éléments (1, 2, 3) sont choisies de telle sorte que les jauges extensométriques (10, 11) placées sur la face supérieure et sur la face inférieure de l'élément de garniture sont déviées de façon définie par rapport à la ligne neutre. 6. Capteur selon la revendication 4, caractérisé par le fait que la languette (13) présente un élément de fermeture (14), et la partie de base (12) une partie de fermeture (15). 7. Capteur selon la revendication 4, caractérisé par le fait que le capteur se présente sous une forme bombée en vue de s'adapter au -6- dos de la main. 8. Capteur selon la revendication 4, caractérisé par le fait qu'une cellule réceptrice est prévue sur le capteur, en vue de procé- der à une oxymétrie pulsatile.