Brevet FR2581858A1 — publié le 19861121

L'invention concerne un système de tenon den- taire destiné à retenir une restauration dentaire sur une racine de dent préparée, et plus particulièrement un tenon dentaire profilé qui convient de façon plus adaptée à la forme réelle du canal de la racine de la dent. Dans la restauration d'une denture dévitalisée, une pratique bien connue consiste à utiliser un tenon dentaire pour retenir une suprastructure sur la racine de la dent. En général, la racine de la dent est prépa- rée par arasement de la dent endommagée afin de former une surface convenable, puis perçage du canal apical à une profondeur souhaitée pour former un alésage élargi destiné à recevoir le tenon dentaire. Ce dernier est en- suite inséré et cimenté dans l'alésage. Un noyau appro- prié est placé ou construit sur la partie supérieure du tenon dentaire, et une matière de restauration dentaire est utilisée pour construire une suprastructure sur le noyau. En général, les tenons dentaires utilisés jus- qu'à présent ont une section transversale globalement circulaire. Dans la préparation de la racine de la dent pour recevoir de tels tenons dentaires, on utilise des forets circulaires pour percer à l'avance le canal pour la formation d'un alésage circulaire. Les tenons den- taires sont ensuite insérés dans ces alésages. Cepen- dant, le canal formé réellement dans la racine de la dent ne présente pas une forme circulaire, en particu- lier à sa partie supérieure o il tend à s'évaser et approche souvent d'une forme ovale. Bien qu'il soit possible de percer le canal à une dimension assez grande pour englober la partie su- périeure évasée et la faire passer de la forme ovale à une forme circulaire, ceci tend à détruire la den- ture saine et à affaiblir la racine de la dent exis- tante. En conséquence, la pratique antérieure a consisté à percer le canal uniquement avec une dimension de foret juste suffisante pour recevoir le tenon dentaire. Du ci- ment était ensuite inséré dans les parties du canal plus larges que l'alésage réalisé afin que ce ciment remplisse l'espace compris entre le tenon dentaire inséré et le canal formé existant. L'utilisation d'un tel ciment pour remplir les écarts entre le tenon et la forme réelle du canal a posé des problèmes après la construction de la restauration. Le ciment tend à se desserrer, ce qui permet à la res- tauration dentaire de bouger par rapport à la racine de la dent. Un tel mouvement permet l'entrée d'impuretés et l'apparition d'une carie entre la restauration den- taire et la racine de la dent, et il peut même provo- quer le délogement du tenon dentaire du canal, ce qui exige de remplacer la restauration. L'invention a donc pour objet un tenon dentaire qui évite les problèmes précités posés par les tenons dentaires de l'art antérieur. L'invention a notamment pour objet un tenon dentaire qui est profilé de façon à mieux correspondre à la forme réelle du canal de la racine d'une dent. L'invention a pour autre objet un tenon dentaire qui est profilé de façon à s'ajuster à la forme, approximativement ovale, en coupe transver- sale, du canal dentaire et elle a également pour objet un gabarit approprié pour le perçage de profils dans le canal dentaire afin que le tenon dentaire profilé puisse y être reçu. L'invention a pour autre objet un gabarit den- taire à utiliser pour former un alésage profilé dans la racine d'une dent sur laquelle une restauration den- taire doit être construite. L'invention a pour autre objet un tenon den- taire profilé comportant un dispositif de verrouillage destiné à fixer un noyau dentaire sur le tenon dentaire profilé. Brièvement décrite, l'invention concerne un te- non dentaire destiné à retenir une restauration dentaire sur une racine de dent préparée. Le tenon dentaire com- prend une broche cylindrique allongée portant des moyens permettant son ancrage dans un alésage préparé au ci- ment et ménagé dans la racine de la dent. Au moins une nervure faisant saillie radialement s'étend sur au moins une partie de la longueur de la broche. La nervure est approximativement adaptée à la forme ovale du canal de la racine de la dent dans laquelle un alésage a été for- mé pour recevoir le tenon dentaire. Dans une forme préférée de réalisation de l'in- vention, deux nervures diamétralement opposées, faisant saillie radialement, sont prévues, l'une des nervures étant plus courte que l'autre. Un dispositif de verrouil- lage est avantageusement prévu pour fixer un noyau den- taire sur le tenon dentaire profilé. L'invention concerne également un gabarit de perçage dentaire destiné à profiler un alésage percé dans la racine d'une dent afin de lui donner une forme approximativement ovale convenant au tenon dentaire profilé. Le gabarit dentaire comprend un bloc de tête de configuration épaulée. Un axe allongé descend du cen- tre du bloc de tête afin d'être inséré dans le centre de l'alésage initialement percé dans le canal de la ra- cine de la dent. Deux ouvertures décalées sont réali- sées à travers le bloc de tête et pénètrent dans l'axe, le long de côtés opposés de celui-ci. La distance de la partie supérieure de chaque section de la tête épau- lée jusqu'à l'extrémité distale inférieure des ouver- tures décalées dans l'axe est sensiblement la même,de sorte qu'un seul foret peut être utilisé pour percer les deux trous décalés dans le canal de part et d'autre de l'alésage central, l'un des trous pénétrant davantage dans la racine de la dent que l'autre trou. L'invention sera décrite plus en détail en regard des dessins annexes à titre d'exemples nullement limi- tatifs et sur lesquels: la figure 1 est une vue en perspective du tenon dentaire profilé selon l'invention; - la figure 2 est une vue en perspective montrant une racine de dent préparée avant le perçage de l'alé- sage profilé dans son canal; la figure 3 est une coupe longitudinale partielle de la racine de dent de la figure 2, montrant une pre- mière étape de la formation de l'alésage profilé; la figure 4 est une vue en perspective d'un ga- barit de perçage dentaire à utiliser dans la formation de l'alésage profilé pour recevoir le tenon dentaire profilé de la figure 1; la figure 5 est une élévation du gabarit den- taire montré sur la figure 4; la figure 6 est une vue de dessus du gabarit re- présenté sur la figure 4; la figure 7 est une coupe longitudinale de la racine de dent, similaire à celle de la figure 3, mais montrant l'utilisation du gabarit dentaire de la figure 4 lors d'une deuxième étape de la formation de l'alé- sage profilé; la figure 8 est une vue analogue à celle de la figure 7, mais montrant une troisième étape de la for- mation de l'alésage profilé; la figure 9 est une coupe longitudinale de la racine de la dent montrant l'alésage profilé formé dans cette racine; la figure 10 est une vue en perspective éclatée du tenon dentaire profilé comprenant un dispositif de verrouillage pour la fixation du tenon à un noyau den- taire, utilisant une attache de forme en U; la figure 11il est une vue en perspective éclatée du tenon dentaire profilé comprenant un dispositif de verrouillage utilisant une goupille transversale fi- letée; la figure 12 est une vue en perspective éclatée du tenon dentaire profilé comprenant un dispositif de verrouillage utilisant une goupille de verrouillage; et la figure 13 est une coupe longitudinale mon- trant l'insertion du tenon dentaire profilé dans la ra- cine de la dent, le verrouillage du noyau dentaire sur le tenon et la restauration appliquée sur la racine de la dent. Les mêmes références numériques désignent les mêmes éléments sur les diverses figures des dessins. En référence à présent à la figure 1, on voit représenté un tenon dentaire 10 selon l'invention des- tiné à être inséré dans la racine d'une dent sur la- quelle une restauration dentaire doit être construite. Le tenon dentaire 10 comprend une partie de corps sen- siblement cylindrique 12 présentant des gorges hélicol- dales 14 destinées à l'ancrage du tenon dentaire 10 dans un alésage préparé au ciment et ménagé dans la racine de la dent. Les gorges d'ancrage peuvent être de divers types. Par exemple, il peut s'agir de cannelures héli- coldales du type décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amérique N 4 479 783. Ces cannelures sont les gor- ges hélicoidales 14 montrées sur la figure 1 et elles comprennent des gorges relativement larges 16 sépa- rées les unes des autres par deux gorges 18 plus étroites. Le pas des gorges peut être supérieur à la longueur du tenon afin que les gorges aboutissent à l'extrémité inférieure du tenon avant d'achever un tour, constituant ainsi également un évent pour l'in- sertion du tenon dans l'alésage. Les gorges d'ancrage peu- vent également être des filets hélicoidaux, conmme décrit dans le brevet des Etats-Unis d'Amiérique N 4 343 183. Dans ce dernier cas, un canal vertical est prévu à des fins d'évent. En conséquence, d'autres types de moyens d'ancrage peuvent également être utilisés dans la pré- sente invention. Deux nervures 20 et 22 font saillie latéralement sur des côtés opposes de la partie de corps cylindrique 12, dans des positions diamétralement opposées. Chacune des nervures s'allonge à partir d'une surface supérieure sensiblement plate 24 du tenon 10 et descend longitudi- nalement le long d'une partie de la longueur du corps 12. La nervure 22 descend plus bas que la nervure 20. L'asso- ciation du corps cylindrique 12 et des nervures laté- rales 20 et 22 constitue une forme approximativement ovale qui est mieux adaptée à la forme réelle d'un canal ménagé dans la racine d'une dent, comme décrit ci-après. L'extrémité inférieure du tenon 10 est représentée comme étant chanfreinée en 26, les extrémités inférieures des nervures 20, 22 étant arrondies comme indiqué en 28 et , respectivement. Le tenon dentaire profilé 10 selon l'invention est destiné à être inséré dans la racine 32 d'une dent comme montré sur la figure 2 après que cette racine 32 a été préparée. Initialement, on arase d'abord la racine 32 de la dent afin d'obtenir une surface supérieure pré- parée 34 située dans la zone 36 de la gencive. Le canal apical 38 situé dans la racine 32 de la dent comporte une partie supérieure sensiblement ovale 40. La partie supérieure 40 du canal 38 est généralement arrondie et évasée à ses bords supérieurs. Une première étape de la formation de l'alésage profilé dans la racine 32 de la dent consiste à réaliser un perçage dans le canal 38 à l'aide d'un outil classique 42 de perçage équipé d'un foret approprié 44 pour former un alésage central 46 d'une manière bien connue dans l'art dentaire. Ainsi qu'il est également bien connu dans la technique, des forets de perçage de diamètres de plus en plus grands sont utilisés jusqu'à ce que le diamètre et la profondeur de l'alésage 46 soient appro- priés pour recevoir le corps 12 du tenon dentaire 10. Cependant, comme noté précédemment, le tron- çon extrême supérieur 40 du canal 38 est évasé et est de forme sensiblement ovale. En conséquence, quand bien même le tronçon inférieur du canal 38 est percé à une forme circulaire définissant l'alésage 46, le tronçon ex- trême supérieur 40 est plus large que l'alésage 46 et, par conséquent, que le corps 12 du tenon dentaire 10 de- vant y être inséré. Dans le passé, on utilisait du ci- ment pour remplir l'espace entourant le tronçon supé- rieur du tenon dentaire de l'art antérieur afin de garnir la partie extrême supérieure 40 pour fixer étroitement le tenon dentaire de l'art antérieur. Ce- pendant, ce ciment tendait à se desserrer, et le tenon dentaire antérieur et la restauration formée sur ce tenon bougeaient donc par rapport à la racine de la dent, ce qui est évidemment indésirable comme indiqué précédemment. Comme montré sur les figures 4, 5 et 6, il est prévu un gabarit dentaire 48 qui peut être utilisé pour usiner davantage par perçage le canal et réaliser un alésage de forme convenablement profilée. Le gabarit dentaire 48 comprend un bloc de tête supérieur 50 du- quel descend un axe cylindrique central 52. Le bloc de tête 50 est épaulé, comportant une partie épaisse 54 et une partie mince 56. Une première ouverture 58 traverse la partie mince 56. Au moins une partie 60 de l'ouverture 58 pénètre dans l'axe 52, comme représenté en trait pointillé. Une seconde ouverture 62 traverse la partie épaisse 54 près du bloc de tête 50. Au moins une partie 64 de cette ouverture 62 pénètre également dans l'axe 52, comme représenté en trait pointillé. Les longueurs totales des ouvertures 58 et 62 sont égales. En parti- culier, la distance 66 de la surface supérieure de la partie mince 56 à l'extrémité inférieure de la partie 60 de l'ouverture 58 est égale à la distance 68 de la sur- face supérieure de la partie épaisse 54 à l'extrémité inférieure de la partie 64 de l'ouverture 62. Par con- séquent, du fait de la différence de hauteur due à l'épaulement du bloc de tête 50, l'ouverture 58 descend le long de l'axe 52 sur une distance supplémentaire par rapport à l'ouverture 62, cette distance supplémentaire étant égale à la distance comprise entre les surfaces supérieures de la partie épaisse 54 et de la partie mince 56. Comme montré sur la figure 7, le gabarit de per- çage 48 est monté sur la racine 32 de la dent de manière que l'axe 52 soit inséré dans l'alésage 46 et que la surface inférieure du bloc de tête 50 repose sur la sur- face supérieure 34 de la racine 32 de la dent. Un outil de perçage 70 est inséré dans l'une des ouvertures, avan- tageusement l'ouverture 62, et est tourné jusqu'à ce que son épaulement 72, formé entre le foret 74 et la queue 76, atteigne la surface supérieure de la partie épaisse 54 du bloc de tête 50. De cette manière, une ouverture ou un alésage court 78 est percé dans la paroi du canal de la racine 32 de la dent, en communication avec l'alé- sage 46, voir figure 9. Il convient de noter que l'outil de perçage est plus court que l'outil 42, le foret 74 de l'outil 70 ayant une dimension correspondant à celle des nervures 20, 22. En outre, le foret 74 pré- sente une longueur égale à la longueur totale de chacune des deux ouvertures 58 et 62. A l'aide du même outil de perçage 70, une se- conde ouverture ou un second alésage 80 est à présent percé dans la paroi du canal, également en communica- tion avec l'alésage 46, voir figure 9. Etant donné la forme épaulée du bloc de tête 50, le même foret 74 de perçage peut être utilisé pour percer les deux alésages 78 et 80, l'alésage 80 formant un trou plus profond dans la racine 32 de la dent. Comme indiqué sur la fi- gure 8, l'outil 70 de perçage est inséré dans l'autre ouverture 58 et l'épaulement 72 de l'outil 70 vient bu- ter contre la surface supérieure de la partie mince 56 afin de limiter la profondeur du perçage de l'alésage 80. Il est préférable, avant le perçage de l'alésage 80, qu'une goupille 82 soit insérée par le trou 62 dans l'alésage 78 afin de maintenir le gabarit de perçage 48 en position fixe pour assurer une disposition correcte entre les alésages 78 et 80. Comme montré sur la figure 9, après que le gaba- rit 48 de perçage a été retire, un trou profilé résul- tant 84 est obtenu dans la racine 32 de la dent, ce trou comprenant un alésage inférieur sensiblement cylin- drique 46 dont une partie supérieure comporte un alé- sage latéral 78 sur un premier côté et un alésage laté- ral plus profond 80 sur le côté opposé. L'alésage 88 présente approximativement une forme globale à sa partie supérieure, et correspond étroitement à la forme réelle du canal 38 de la racine 32 de la dent. Le tenon dentaire particulier 10 montré sur la figure 1 peut être utilisé pour une insertion directe dans le trou profilé préparé 84 dans la racine 32 de la dent montrée sur la figure 9, puis utilisé, selon l'une quelconque des techniques dentaires bien connues, pour former un noyau dentaire sur lequel la restauration den- taire peut être construite ou montée d'une manière con- nue. En variante, le tenon dentaire peut être utilisé avec un dispositif de verrouillage pour fixer le noyau dentaire sur le tenon dentaire, comme décrit dans la demande de brevet des Etats-Unis d'Amérique déposée En conséquence, comme montré sur la figure 10, le tenon dentaire 86 est similaire au tenon dentaire 10 de la figure 1, mais le tenon dentaire modifié 86 pré- sente deux gorges opposées 88 formées dans des côtés op- posés de la périphérie du corps 12, à sa partie extrême supérieure. Les gorges 88 sont utilisées pour recevoir les branches opposées 90, 92 d'une attache 94 de forme en U qui peut verrouiller un noyau dentaire sur le tenon dentaire 86. L'attache 94 comporte un coude 96 reliant les branches 90 et 92. Les extrémités avant libres des branches 90 et 92 sont biseautées en 98 et 100, respec- tivement. Comme décrit précédemment dans la demande préci- tée, l'attache 94 peut être mise en place sur le tenon dentaire 86 de manière que les branches 90 et 92 che- vauchent le corps 12 et soient reçues dans les gorges 88. Ces dernières ont une profondeur inférieure à l'épais- seur des branches 90 et 92, de sorte que seule une par- tie de l'épaisseur des branches 90 et 92 est reçue dans les gorges 88. L'épaisseur restante des branches dé- passe donc du corps 12 et est reçue dans le noyau den- taire. Ainsi, après que le noyau dentaire a été conve- nablement réalisé en matière métallique, il est inséré sur l'extrémité supérieure dépassante du tenon dentaire 86 et verrouillé sur ce tenon 86 au moyen de l'attache 94 de forme en U, comme montré sur la figure 13 et ex- pliqué ci-dessous. D'autres types de dispositifs de verrouillage peuvent également être utilisés avec le tenon profilé selon l'invention. Par exemple, comme montré sur la 1.1 2 58 1858 figure 11, il est prévu un dispositif de verrouillage comprenant une goupille filetée 102 qui est insérée au moins partiellement dans une ouverture 104 traversant l'extrémité supérieure d'un tenon dentaire profilé mo- difié 106. Le tenon 106 est similaire au tenon dentaire de la figure 1, hormis la présence de l'ouverture 104. La goupille transversale 102 comprend un corps cylindrique fileté 108 portant une queue aplatie 110 à une extrémité et une tige étroite 112 en saillie à son extrémité opposée. Comme expliqué précédemment dans la demande pré- citée, le corps 108 de la goupille transversale 102 est vissé dans un trou taraudé ménagé dans le noyau dentaire, à l'aide de la queue 110, afin que la tige 112 de la goupille pénètre dans l'ouverture 104 ménagée dans l'ex- trémité supérieure du tenon dentaire 106. Le noyau den- taire est ensuite verrouillé fixement sur l'extrémité supérieure du tenon dentaire 106 et retenu en position. Puis la queue 110 est sectionnée à la surface extérieure du noyau dentaire. Comme montré sur la figure 12, le dispositif de verrouillage comprend une goupille 114 de verrouillage qui est reçue partiellement dans un évidement 116 prévu à l'extrémité supérieure du tenon dentaire profilé 118. Comme précédemment, le tenon dentaire modifié 118 est similaire au tenon dentaire 10 de la figure 1, hormis la présence de l'évidement 116. Le noyau dentaire pré- sente une ouverture convenable destinée à recevoir la goupille 114 de verrouillage. La goupille 114 bloque alors le noyau dentaire sur l'extrémité supérieure du tenon dentaire 118. Il convient de noter que le tenon dentaire peut également être cimenté dans le noyau, ou bien qu'il peut comporter une partie filetée destinée à être vissée dans le noyau dentaire ou dans un écrou pour la fixation du noyau sur le tenon dentaire. Comme montré sur la figure 13, le tenon den- taire profilé 86 est à présent inséré dans l'alésage 84 de la racine 32 de la dent. Les nervures 20 et 22 s'ajus- tent dans les alésages latéraux percés 78 et 80 et le corps 12 s'ajuste dans l'alésage 46 percé dans la racine 32 de la dent. Du ciment approprié 120 est placé dans l'alésage profilé 84 afin de fixer le tenon dentaire profilé 86 dans la racine 32 de la dent. Un noyau den- taire 122 est verrouillé sur le tenon dentaire profilé 86. L'attache 94 de forme en U telle que montrée sur la figure 10 est utilisée pour relier le noyau 122 au tenon dentaire 86. Le noyau dentaire 122 est fixé sur la racine 32 à l'aide de ciment 124. Une matière dentaire appro- priée est utilisée pour former une suprastructure 126 qui est disposée sur le noyau 122. Du ciment 128 est utilisé pour la fixation de la suprastructure 126 en position sur le noyau dentaire 122. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées au tenon et au gabarit dentaires décrits et représentés sans sortir du cadre de l'inven- tion. 1858 REVENDICATIONS 1. Tenon dentaire destiné à retenir une res- tauration dentaire (126) sur une racine de dent préparée (32) possédant un canal (38) dans les parois duquel est percé un alésage (46) ayant une forme approximativement ovale à proximité immédiate de la surface extérieure de la racine de la dent, le tenon dentaire étant caractérisé en ce qu'il comporte un corps cylindrique allongé (12) portant des moyens périphériques (14) de fixation des- tinés à l'ancrage du corps à l'aide de ciment dans l'alé- sage ménagé dans la racine de la dent, et des moyens à nervure (20, 22) destinés à pénétrer dans le canal et à s'ajuster à la forme approximativement ovale du canal de la racine de la dent, les moyens à nervure comprenant au moins une nervure qui fait saillie radialement et qui s'étend sur au moins une partie de la longueur du corps. 2. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que la nervure part de l'extrémité supé- rieure (24) du corps. 3. Tenon dentaire selon la revendication 2, caractérisé en ce que les moyens de fixation partent également de l'extrémité supérieure du corps. 4. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce que les moyens à nervure comprennent deux nervures (20, 22) faisant saillie radialement, dia- métralement opposées, s'étendant sur au moins une partie de la longueur du corps. 5. Tenon dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que l'une (20) des nervures est plus courte que l'autre (22) desdites nervures. 6. Tenon dentaire selon la revendication 4, caractérisé en ce que les deux nervures partent de l'extrémité supérieure (24) du corps. 7. Tenon dentaire selon la revendication 6, caractérisé en ce que les moyens de fixation partent également de l'extrémité supérieure du corps. 8. Tenon dentaire selon la revendication 7, caractérisé en ce que l'une (20) des nervures est plus courte que l'autre (22) desdites nervures. 9. Tenon dentaire selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comporte en outre des moyens de verrouillage destinés à fixer un noyau dentaire (122) sur le tenon dentaire, et des ouvertures prévues dans une partie supérieure du corps cylindrique afin de recevoir au moins une partie des moyens de verrouillage. 10. Tenon dentaire selon larevendication 9, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage compren- nent une attache (94) de forme sensiblement en U compor- tant deux branches opposées (90 et 92) et un coude (96), et en ce que les ouvertures comprennent deux gorges laté- rales (88) ménagées dans des côtés périphériques opposes de la partie supérieure du corps cylindrique pour rece- voir au moins partiellement l'épaisseur des branches de l'attache lorsque lesdites branches chevauchent le corps cylindrique. 11. Tenon dentaire selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage compren- nent une goupille allongée et filetée (102), et en ce que les ouvertures comprennent une ouverture (104) s'éten- dant transversalement à travers la partie supérieure du corps cylindrique pour recevoir au moins partiellement ladite goupille. 12. Tenon dentaire selon la revendication 9, caractérisé en ce que les moyens de verrouillage compren- nent une goupille (114) de verrouillage,et en ce que les ouvertures comprennent un évidement (116) ménagé dans la partie supérieure du corps cylindrique afin de recevoir au moins partiellement la goupille de verrouillage. 13. Tenon dentaire selon la revendication 1, associé à un gabarit (48) de perçage destiné à profiler les parois du canal de la racine de la dent pour former au moins un alésage de la forme approximativement globale de ce canal afin de recevoir le tenon dentaire, carac- térisé en ce que le gabarit de percage comprend un bloc de tête (50), un axe (52) descendant du bloc de tête pour être inséré dans le premier alésage cité, et au moins une ouverture décalée (58 ou 62) traversant le bloc de tête et pénétrant longitudinalement dans une partie de l'axe, cette ouverture décalée étant ouverte le long de l'axe. 14. Tenon dentaire selon la revendication 13, caractérisé en ce que deux ouvertures décalées (58, 62) traversent le bloc de tête et s'étendent longitudinale- ment le long de parties opposées de l'axe, les deux ouver- tures décalées étant ouvertes le long de l'axe, les moyens à nervures comprenant deux nervures (20, 22) faisant saillie radialement, diamétralement opposées et s'éten- dant sur au moins une partie de la longueur du corps, de façon que les nervures soient reçues dans des alésages (78, 80) qui sont percés à l'aide desdites ouvertures décalées. 15. Gabarit de perçage dentaire pour le pro- filage d'un alésage cylindrique (46) préalablement percé dans un canal (38) d'une racine de dent préparée (32) afin de lui donner une forme approximativement ovale lui permettant de recevoir un tenon dentaire profilé (10) destiné à retenir une restauration dentaire (126) sur la racine de la dent, le gabarit de perçage étant caracté- risé en ce qu'il comporte un bloc de tête (50), un axe (52) qui descend du bloc de tête pour être inséré dans l'alésage préalablement percé dans la racine de la dent, et au moins une ouverture décalée (58) traversant le bloc de tête et s'étendant dans l'axe, le long d'une partie de sa longueur, l'ouverture décalée étant ouverte le long de l'axe. 16. Gabarit de perçage dentaire selon la re- vendication 15, caractérisé en ce qu'il présente en outre une seconde ouverture décalée (62) opposée diamétrale- ment à la première ouverture décalée citée et traversant également le bloc de tête et s'étendant le long de l'axe, sur une partie de sa longueur, la seconde ouverture déca- lée étant également ouverte le long de l'axe. 17. Gabarit de perçage dentaire selon la re- vendication 16, caractérisé en ce que la seconde ouver- ture décalée s'étend le long de l'axe sur une longueur inférieure à celle de la première ouverture décalée citée. 18. Gabarit de perçage dentaire selon la re- vendication 16, caractérisé en ce qu'une partie supé- rieure du bloc de tête est épaulée afin de comporter une partie mince (56) et une partie épaisse (54), la partie mince du bloc de tête présentant la première ouverture décalée citée (58) et la partie épaisse du bloc de tête présentant la seconde ouverture décalée (62). 19. Gabarit de perçage dentaire selon la re- vendication 18, caractérisé en ce que les ouvertures décalées ont des longueurs égales. 20. Gabarit de perçage dentaire selon la re- vcndication 15, caractérisé en ce que le bloc de tête est de configuration allongée et en ce que l'ouverture déca- lée est disposée latéralement sur un côté de l'axe, ce dernier étant centré sur le bloc de tête.