Brevet FR2573647A1 — publié le 19860530

La présente invention concerne un dispositif destiné à réparer une lésion d'un ménisque du genou par voie endoscopique exclusive. La suture méniscale est réalisée actuellement soit par voie d'abord chirurgicale soit par endoscopie associée à une contre-incision cutanée nécessaire au serrage du noeud du fil de suture.Le but recherché par cette invention est de supprimer toute contreincision et de n'utiliser dans la réalisation de la réparation méniscale que la voie endoscopique afin de réduire au maximum l'agression chirurgicale. Le dispositif selon l'invention permet ce type de réparation.Celle-ci s'effectue par agraffage.L'agraffe comporte un axe rigide et quatre branches malléables:deux distales et deux proximales orientées en pointe dans le sens de la poussée.L'agraffe est sertie sur une broche servant de guide à son introduction à travers le ménisque,aprés avoir pénétré dans le genou par l'intermédiaire d'un tube endoscopique.L'agraffage se fait par traction sur la broche porteuse,ayant pour effet d'écarter les deux branches distales,et par poussée sur le tube,ayant pour effet l'écartement des deux branches proximales et le dessertissage de l'agraffe. Dans une forme de réalisation particulière les deux branches distales de l'agraffe peuvent être remplacées par un filetage,l'agraffe étant alors vissée avant d'être fixée par ses branches proximales et dessertie. Cette agraffe est de nature métallique ou composée de tout autre matériau rigide,au mieux résorbable à long terme,et toléré par l'organisme. La figure 1 représente le dispositif selon l'invention. La figure 2 représente un détail de la figure 1 correspondant à l'agraffe. La figure 3 représente le dispositif selon l'invention dans une forme de réalisation particulière avec filetage distal de l'agraffe. Le dispositif représenté sur la figure 1 comporte: Une agraffe (1) composée d'un axe rigide (la) et de quatre ardillons malléables(lb).Une broche porteuse (2) dont la traction permet l'écartement des ardillons distaux au contact de la race externe du ménisque.Un tube (3) permettant l'introduction des broches et dont l'extrémité permet la mise en forme des ardillons proximaux.Une poignée (4) solidaire par l'une de ses branches de l'extrémité du tube (3) reçoit sur son autre branche les différentes broches (2) et permet le mouvement divergent de la broche(2) et du tube(3). Le dispositif représenté sur la figure 2 est un détail de la figure 1. Le dispositif représenté sur la figure 3 est une forme de réalisation particulière de l'agraffe (1) comportant:Un axe rigide (la),deux ardillons malléables (lb) et un filetage distal (lc)de l'axe rigide (la). REVENDICATIONS 1) Dispositif pour suturer les ménisques par voie endoscopique exclusive,caractérisé en ce qu'il comporte une agraffe (1) sertie sur une broche (2),1'ensemble étant introduit dans le genou par l'intermédiaire d'un tube. 2)Dispositif -selon la revendication I caractèrisé en ce que l'agraffe est composée d'un axe rigide et de quatre ardillons malléables. 3)Dispositif selon les revendications 1 ou 2 caractérisé en ce que l'agraffage est assuré par le mouvement contraire de la broche et du tube 4)Dispositif selon la revendication 1 caracterisée par le fait que l'extrémité de la broche comporte des reliefs destinés à assurer une meilleure tenue au sertissage de l'agraffe. 5)Dispositif selon la revendication 1 caractérisée par le fait que la fixation distale de 1' agraffe par deux ardillons malléables peut être remplacée par un filetage,l'agraffe étant alors vissée.