Brevet FR2582945A1 — publié le 19861212

ELECTRODE IMPLANTABLE La présente invention est relative aux électrodes implantables destinées à transmettre de l'énergie électrique à un organe du corps. Plus particulièrement, l'invention concerne les électrodes endocardiaques qui assurent la connexion électrique entre un stimu- lateur et le muscle cardiaque. Dans le brevet CH 570 804, on décrit une telle électrode dont la tête peut présenter une section transversale en forme d'étoile afin de créer sur cette tête des cavités dans lesquelles le tissu cardiaque peut croitre afin d'assurer après l'implantation de lO l'électrode un bon accrochage de celle-ci sur le muscle cardiaque. Par ailleurs, dans ce brevet, la tête de l'électrode est conformée de telle manière que la densité de courant aux parties conductrices en contact avec le tissu cardiaque soit aussi élevée que possible. C'est pourquoi les parois des cavités formées sur la tête sont revé- tues d'un isolant sur la majeure partie de leur surface pour réduire la surface de contact et ainsi augmenter la densité de courant, l'énergie étant transmise par un grand nombre de petits éléments conducteurs. Dans le brevet FR 2 345 167, on décrit également une électrode de stimulation cardiaque qui comporte une tête formée, d'une part, d'une extrémité en carbone destinée à abaisser le seuil d'excitation d'un battement cardiaque et, d'autre part, une pièce cylindrique séparée de l'extrémité en carbone par un matériau isolant et réa- lisée en un matériau auquel adhère facilement le tissu cardiaque. La pièce cylindrique peut être en un matériau poreux ou en plusieurs éléments annulaires séparés par des entretoises de moindre diamètre afin de créer des cavités annulaires dans lesquelles peut croître le tissu pour améliorer l'accrochage. Toutefois, aucune des électrodes proposées par les deux brevets précités n'apporte une solution véritablement satisfaisante. En effet, en ce qui concerne le brevet suisse, on a observé que l'effi- cacité de la transmission de l'énergie au muscle cardiaque pouvait être grandement améliorée non pas en augmentant la densité de cou- rant, mais au contraire en augmentant la surface de contact élec- trique, c'est-à-dire en réduisant la résistance de contact au niveau de l'interface électrode - tissu. Le fait, par ailleurs, que dans ce brevet, l'électrode comporte des rainures axiales ne favorise pas beaucoup l'accrochage étant donné que les forces de décrochage du tissu agissent principalement axialement sur le conducteur et la tête de l'électrode. On peut remarquer, par ailleurs, en ce qui concerne le brevet français précité que le fait de prévoir dans la tête de l'électrode plusieurs éléments distincts tels que l'extrémité en carbone et les éléments annulaires successifs ne facilite pas la fabrication et une telle électrode implique donc un prix de revient élevé. L'invention a pour but de fournir une électrode implantable qui allie une bonne adhérence au tissu de l'organe à desservir à une très faible résistance électrique, tout en présentant par ailleurs un prix de revient faible grâce à la facilité avec laquelle elle peut être fabriquée. L'invention a donc pour objet une électrode implantable, notam- ment endocardiaque destinée à établir une connexion avec un organe du corps, qui comporte un conducteur isolé, à l'une des extrémités duquel est prévue une tête conductrice destinée à s'accrocher au tissu à desservir pour y assurer ladite connexion, cette électrode étant caractérisée en ce que la surface extérieure de la tête, qui est de révolution autour de l'axe longitudinal du conducteur isolé, présente un réseau de rainures croisées venues de formage dans le corps de la tête. Grâce à ces caractéristiques, l'électrode présente comparative- ment une surface de contact considérable, c'est-à-dire une faible impédance au niveau de l'interface avec le tissu, tandis que par ailleurs, les rainures croisées constituent autant de cavités dans lesquelles le tissu peut adhérer en formant une sorte d'ensemble gauffré, qui retient l'électrode tant axialement que suivant la circonférence de la tête. Suivant une autre caractéristique de l'invention, il peut être avantageux pour augmenter encore davantage le pouvoir adhérant, de conférer aux rainures croisées une section en forme de trapèze dont les branches latérales s'évasent vers l'extérieur. Plusieurs formes de la tête d'électrode peuvent être envisagées telles que la forme sphérique, cylindrique à section circulaire, conique, biconique ou analogue. De préférence, le croisement des rainures est prévu à angle droit, mais il est également possible de prévoir une rainure héli- coldale dont l'hélice est coaxiale à'un conducteur de l'électrode et qui se croise avec des rainures axiales réparties autour de cet axe. L'invention sera mieux comprise à la lecture de la description qui va suivre, faite en référence aux dessins annexeé, donnés uni- quement à titre d'exemple et sur lesquels: - la figure 1 est une vue partielle en coupe axiale d'une électrode suivant l'invention; - la figure 2 est une vue en coupe radiale, à une échelle agrandie suivant la ligne II-II de la figure 1; - la figure 3 montre une vue en coupe axiale d'une variante de l'électrode; - les figures 4 à 7 illustrent plusieurs formes possibles de la tête de l'électrode et de son réseau de rainures croisées. Les figures 1 et 2 montrent que l'électrode implantable com- porte un conducteur 1 qui, de façon connue en soi, est formée d'un enroulement hélicoïdal de plusieurs torons de fil mince eux-mêmes enroulés en hélice. Ce conducteur est destiné à être relié à un appareil d'o provient l'énergie à transmettre à l'organe du corps. Par exemple, s'il s'agit d'une électrode endocardiaque, celle-ci peut être reliée à un stimulateur cardiaque implanté ou autonome (en milieu hospitalier, par exemple). La connexion avec l'appareil en question se fait avec une fiche qui est reliée au conducteur 1, mais qui n'est pas visible sur les figures. On notera également que le terme "transmission" de l'énergie doit s'entendre dans les deux sens, l'organe à desservir par l'électrode pouvant tout aussi bien recevoir de l'énergie que d'en émettre, ce qui est le cas par exem- ple pour les stimulateurs du type dit "à la demande". Le conducteur 1 est entouré d'une gaine isolante Z sur toute sa longueur. L'électrode comporte également une tête 3 formée par un corps généralement cylindrique avec un axe qui coincide avec celui du conducteur 1. L'extrémité arrière proche de ce dernier comporte un orifice longitudinal borgne 4 dans lequel est insérée l'extrémité du conduc- teur. Il peut y être engagé à force ou y être fixé par soudure au laser ou par sertissage du corps 3. Un bouchon 5 peut obturer le conducteur 1. On remarquera également qu'à l'arrière, le corps de la tête 3 comporte un renflement 6 délimitant un épaulement annulaire 7 contre lequel est retenue la gaine 2 du conducteur 1. Celle-ci pré- sente par ailleurs à son extrémité une portion 8 de diamètre réduit. A l'extrémité avant, la tête 3 est également percée d'un ori- fice borgne 9 orienté axialement. Extérieurement, cette extrémité est pourvue d'une portion périphérique 10 dépassant le diamètre de O10 la majeure partie du corps. La surface - enveloppe 11 de cette por- tion périphérique 10 est une portion de sphère tandis que la face avant 12 est aplatie et radiale par rapport à l'axe de la tête 3. Suivant l'invention, la portion périphérique 10 est pourvue d'un réseau de rainures croisées 13a et 13b, les rainures 13a s'étendant parallèlement à l'axe de la tête, tandis que les rainures 13b ont une forme annulaire et s'étendant dans des plans radiaux successifs. Chaque rainure 13a ou 13b présente un profil transversal en forme de trapèze dont les côtés latéraux s'évasent vers l'extérieur. De la sorte, la tête de l'électrode permet d'obtenir non seule- ment une surface de contact très étendue mais également une multi- tude de cavités dans lesquelles le tissu cardiaque peut croitre et adhérer. Une fois cette croissance réalisée, l'électrode est retenue dans tous les sens et plus particulièrement axialement. Pour fixer les idées, lorsque le diamètre hors tout de la surface enveloppe 11 est de 2 mm, la rainure annulaire intermédiaire peut avoir une pro- fondeur de 0,3 mm, l'angle que font les parois de la rainure étant égal à 40 . Deux trous latéraux 14 sont prévus près du fond de l'orifice borgne 9. Ces trous sont prévus pour laisser passage à de la matière plastique lors de la formation par injection d'un manchon isolant 15 qui s'étend entre la gaine 2 et la portion périphérique 10 de l'électrode. Lors de l'injection, la matière plastique est intro- duite par l'orifice 9, c'est-à-dire par l'avant de la tête. Le manchon 15 peut comporter des barbillons 16 connus en soi et s'étendant obliquement vers l'arrière afin d'améliorer encore l'ac- crochage. Dans la variante des figures 1 et 2, la matière plastique du manchon 15 remplit la totalité du trou borgne 9. Mais, comme le montre la figure 3, ceci n'est pas forcément le cas. En effet, ici une partie du trou 9 est remplie par un bouchon métallique 17 dont la surface frontale sphérique se raccorde sur la surface - enveloppe 11, comme le fait d'ailleurs la matière plastique dans le cas de la figure 1. On remarquera que le réseau de rainures croisées 13a et 13b peut être réalisé par de simples opérations d'usinage au tour et à la fraise, ce qui revient à un coût de fabrication réduit. Ces opé- rations permettent en même temps d'obtenir un fond dans chaque rai- nure d'une certaine largeur telle que le tissu cardiaque peut venir jusqu'au fond de chaque rainure. La largeur en question peut aller jusqu'à 0,1 mm, par exemple. Toutefois, il est également envisa- geable de fabriquer la tête par pressage direct de métal selon des méthodes connues. En ce qui concerne les matériaux, la tête 3 peut être réalisée en platine ou tout autre métal conducteur facilement usinable et compatible avec un bon accrochage et une bonne croissance du tissu. La gaine 2 et le manchon 15 peuvent être réalisés en "Silastic" (marque déposée), par exemple. Les rainures 13a et 13b (considérées développées dans un plan) peuvent se croiser à angle droit ou obliquement, ce qui n'a pas beaucoup d'influence sur l'efficacité de l'électrode. Par ailleurs, la portion périphérique 10 peut être modifiée selon les variantes représentées aux figures 4 à 7, qui représentent respectivement une forme cylindrique 10A, une forme tronconique lOB se rétrécissant vers l'avant, une forme biconique 10C et enfin une forme de nouveau cylindrique 10D, cependant que le réseau de rainures comporte ici dans le sens circonférentiel une seule rainure 18 en forme d'hélice. 25829.45 REVENDICATIONS 1. Electrode implantable, notamment endocardiaque destinée à établir une connexion avec un organe- du corps, qui comporte un con- ducteur isolé (1, 2) à l'une des extrémités duquel est prévue une tête conductrice (3) destinée à s'accrocher au tissu à desservir pour y assurer ladite connexion, caractérisée en ce que la surface extérieure (11) de la tête (3), qui est de révolution autour de l'axe longitudinal du conducteur isolé présente un réseau de rai- nures croisées (13a, 13b, 18) venues de formage dans le corps de la tête. 2. Electrode suivant la revendication 1, caractérisée en ce que chacune des rainures croisées (13a, 13b, 18) présente un profil transversal en trapèze, les parois latérales s'évasant vers l'exté- rieur. 3. Electrode suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que les rainures considérées développées dans un plan se croisent à angle droit. 4. Electrode suivant l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le réseau de rainures comporte une rainure continue (18) en hélice coaxialement à l'axe de la tête (3) 5. Electrode suivant l'une quelconque des revendications pré- cédentes, caractérisée en ce que ladite surface extérieure (11) revêt la forme d'une portion de sphère ou d'un cylindre à section circulaire, ou est tronconique ou biconique. 6. Electrode suivant l'une quelconque des revendications 1 à 5 comprenant un manchon extérieur (15) isolant portant des barbillons (16) et se raccordant sur l'isolant dudit conducteur isolé (1, 2), caractérisée en ce que ladite tête (3) comporte un trou borgne (9) à son extrémité avant disposé coaxialement à cette tête et communi- quant avec l'extérieur à travers au moins un trou latéral (14) ser- vant lors de la confection dudit manchon (15) par injection à lais- ser passage à la matière plastique destinée à former le manchon.