Brevet FR2575390A1 — publié le 19860704

l L'incontinence d'urine est un problème fréquent chez les hommes à partir d'un certain âge. Les causes peuvent être de différentes sortes. Elles peuvent provenir de dérèglements fonctionnels, par exemple une névrose ou une psychose, être de nature anatomique, dues par exemple à une insuffisance ou une défaillance du mécanisme de fermeture à la suite d'un affaissement des appareils de soutien et de suspension, mais elles peuvent aussi être la conséquence d'un adénome de la prostate, c'est-à- dire un grossissement pathologique de la prostate entraînant la compression de-l'uretre, de sorte que la vessie a du mal a se vider, qu'uriner est impossible et que l'urine coule goutte-à-goutte par l'urêtre comprimée, poussée seulement par la pression engendrée par le rein. L'écoulement involontaire d'urine est un sympt8me extrêmement désagréable pour le malade, car jusqu'à présent, il n'existait aucun moyen satisfaisant pour résoudre ce problème. L'emploi d'une serviette dui type à attaches pour absorber l'écoulement d'urine est connu. Comme de telles'serviettes ne peuvent être étanches aux gaz, il faut les changer très fréquemment pour éviter les odeurs dues à la décomposition -de l'urine qui, autrement, sont un révélateur de la maladie pour l'entourage. Un autre moyen consiste en une poche du type préservatif, mais il présente l'inconvénient de gêner la circulation du sang du fait qu'il est porté en permanence. Il est connu, également, d'utiliser une poche dont l'intérieur est en matériau très absorbant, qui s'enfile sur le pénis et qui peut être fixée à un sous-vêtement au moyen d'une bande adhésive. Toutes ces solutions connues présentent l'inconvénient que le pénis reste en contact avec l'urine écoulée, et que ce contact humide permanent peut provoquer des irritations. Toutefois, l'inconvénient majeur de ces dispositifs connus tient à ce qu'ils ont tous tendance à éviter les conséquences d'un écoulement d'urine existant, alors qu'il faudrait, en fait, rechercher des solutions pour empêcher avant tout l'écoulement d'urine non souhaité. Pour le traitement de l'incontinence d'urine chez les femmes, il est connu d'empêcher l'écoulement d'urine non souhaité par excitation du sphincter de la vessie au moyen d'impulsions de courant électrique. Une telle solution convient à l'anatomie des organes génitaux féminins car il est possible de disposer les électrodes à proximité immédiate du sphincter, au moyen d'un support placé dans le vagin, ou d'un support dont les électrodes sont simplement posées, à même la vulve de la malade, dans la zone de la sortie de l'urètre (demande de brevet français No. 84 07013 du 3 mai 1984). Chez l'homme, l'urètre et les sphincters ne sont pas immédia- tement accessibles, de sorte que jusqu'à présent, une solution par stimulation électrique analogue au dispositif connu pour les femmes n'était pas possible. L'invention a pour objet un dispositif permettant de traiter les hommes souffrant d'incontinence d'urine, dont le principe est également la stimulation par impulsions de courant électrique. Conformément à l'invention, le principal objet est atteint en ce que le dispositif se compose d'un support présentant une ouverture et entourant la base du pénis, l'ouverture comportant au moins deux électrodes qui sont reliées au premier pôle d'une source de courant et qui s'appliquent sur le pénis, en ce que plusieurs électrodes sont - fixées sur la face du support tournée vers le corps de la personne, reliées à l'autre pôle de la source, et en ce que, comme source de courant, on utilise un générateur d'impulsions connu en soi, alimenté par une source de tension. Le succès de l'invention tient à un arrangement particulier des électrodes. A sa base, le pénis est entouré par des électrodes d'une polarité qui sont disposées concentriquement par rapport à- l'urètre, alors que des contre-électrodes sont appliquées sur le bas-ventre, si bien qu'il s'établit un courant électrique passant dans le sphincter. On a vu qu'un tel arrangement des électrodes permet de stimuler le sphincter, de sorte qu'on peut empêcher un écoulement d'urine involontaire. Ainsi, sont éliminés totalement les problèmes d'hygiène dus à l'écoulement d'urine et, par la même occasion, les irritations dues au contact avec l'urine. Dans la pratique, conformément à l'invention, les électrodes qui s'appliquent sur le pénis sont constituées de deux éléments qu'on peut écarter l'un de l'autre, à l'encontre de ressorts, ou qui sont élastiquement déformables. Il y a plusieurs façons de réaliser les électrodes. Dans un exemple de réalisation préféré, elles consistent en deux éléments ::- - L5 3. - présentant des surfaces courbes qui se trouvent dans l'ouverture, opposés et symétriques par rapport-à l'axe médian, l'un au moins étant = = mobile dans le support, vers l'extérieur, à l'encontre de la force d'un ressort. -:- Dans un autre exemple de réalisation satisfaisant de l'invention, la partie du support délimitant l'ouverture comporte ou- constitue une d6s deux électrodes et est mobile vers l'extérieur, à l'encontre de la force d'un ressort. -: Le support avec les électrodes peut être un-élément séparé de -la O10 source de tension et- du générateur d'impulsions. Cependant, il est pratique de loger la batterie - servant comme source de- tension--et le générateur d'impulsions dans le support.Dans- ce cas, -le- support constitue une unité autonome. -9-: = : De préférence, des boutons -sont prévus sur_ le- support, pour mettre en service ou hors service le générateur d'impuls-ions et régler X l'amplitude et la fréquence des impulsions, de manière que l'usager - puisse ainsi disposer d'un réglage-individuel. == - - D'une manière pratique, deux--lanières diamétralement opposées sont fixéeS au support, l'Une montant vers l' avant sur le -ventre, et l'autre passant vers l'arrière, Sous le pli interfessier, jusqu'au dos, les deux lanières rejoignant-une-ceinture entourant la taille. On réalise ainsi, d'une: manière -simple-, la- fixation amovible du dispositif. Dans une forme perfectionnée de l'invention- la lanière arrière comporte, dans la zone entre les: testicules et l'anus, -des électrodes supplémentaires en saillie.: t De plus, la lanière arrière présente, dans la zone de- l'anus, une partie annulaire qui comporte également des électrodes en saillie. Dans cette zone, se trouvent encore des nerfs qui-agissent sur le fonctionnement du sphincter de la vessie, si bien que, de cette façon, l'action du--dispositif selon- l'invention peut encore =etre accrue.: - Il convient donc de prévoir la lanière avec un pli dans la zone du pli interfessier- pour permettre un ajustement- en fonction de l'anatomie. L'ouverture dans la zone. -de l'anus est utile pour ne pas empêcher les vents de s'échapper. -:: - : 4= L'invention -apparaîtra plus clairement dans la description suivante d'un exemple de réalisation, en relation avec les dessins joints parmi lesquels: - -: la Fig. 1 est une vue en plan d'un support,:: la Fig. 2 est une vue de coté du support de la Fig. 1, et - la Fig. 3 est une vue en plan d'un support avec, à l'arrière, une lanière dé maintien.- -: - La Fig.- 1 montre en plan un support 1qui-est, de préférence, en: caoutchouc-compatible avec la peau. Il-est prévu en forme-d'anneau et lO il présente une ouverture -de passage 2 dans laquelle se trouvent deux élIectrodes 3 diamétralement opposées. Dans lVexemple de réalisation = montré, les surfaces opposées l'une- à l'autre présentent une forme- courbe. -Les deux électrodes 3 s'appuient sur- des ressorts 4 qui- les - forcent l'une vers I'autre. De cette manière, le dispositif peut!tre monté autour du pénis, et son extensibilté radiale permet de l'ajuster -: : toute particularité anatomique. Naturellement, il suffirait qu'une seule des deux électrodes soit montée sur ressort, l'autre électrode étant fixe. Il est à noter que; de préférence, on -peut pr6voir, - dans - le support 1, un mécanisme actionnable de l'extérieur éPUr carter les: deux électrodes l'une de l'autre, afin de faciliter- la -mise -en place du dispositif. En variante, il serait possible de prévoir l'ouverture 2-plus petite et de rendre la partie du support limitant ltouverture mobile- radialement vers l'extérieur, contre la force d'un ressort. Dans ce - cas, il n'est pas:- nécessaire - que l'ouverture du support soit circulaire, mais elle - peut alors se trouver, par:exemple, à; l'extrémité inféri6ure d'un support fermé. -: -Les deux électrodes- 3 sont reliées au premier p8le d'un générateur d'impulsions 6 qui'-est alimenté au moyen- d'une batterie 8. En pratique, le générateur 6 et la batterie 8--sont logés- dans le support i. - Sur la face du support 1 tournée- vers le corps de la personne, sont montées en saillie plusieurs électrodes 5 qui sont en contact ? _:_: - =,. =: avec la peau quand le support 1 est mis en place sur une personne masculine, si bien qu'il s'établit entre les -électrodes 3 et 5, un courant'qui stimule le sphincter de la vessie.: -... -: - De plus, sur le support 1 -sont prévus trois boutons 7, reliés à -des dispositifs de réglage, qui assurent la mise en service ou hors service du générateur d'impulsions et les réglages de l'amplitude et de la fréquence des impulsions. De préférence, le support 1 comporte à son extrémité supérieure un anneau 9 dans lequel passe une lanière qui monte jusqu'au ventre sur le devant, alors qu'à son extrémité inférieure, est prévue une lanière 10 qui va jusqu'au dos, sous le pli interfessier, si bien qu'on peut fixer le dispositif sur le corps au moyen d'une ceinture. A la Fig. 3, o les- mêmes éléments comportent les mêmes références numériques qu'à la Fig. 1, la lanière arrière 10 rejoignant le dos est pourvue d'électrodes supplémentaires 11, dans la zone entre les testicules et l'anus, les électrodes d'un côté étant positives et celles de l'autre côté négatives, de sorte qu'en plus, les nerfs de cette zone soient stimulés pour agir sur le sphincter de la vessie. Dans la zone de l'anus, la lanière 10 est élargie pour former un anneau 12 dont l'ouverture-15 entoure l'anus. Des électrodes 14 sont également prévues dans la zone en forme d'anneau 12, pour stimuler des nerfs de la zone de l'anus, qui agissent également sur le sphincter de la vessie. On notera qu'ici également, de préférence, les électrodes d'un côté sont positives et celles de l'autre côté négatives. Pour assurer un bon ajustement en fonction de la particularité anatomique, il convient de prévoir la ceinture 10 et la zone en forme d'anneau 12 avec un pli 13, permettant de l'ajuster à la forme du pli interfessier. A la partie annulaire 12, s'attache alors une rallonge 16 de la lanière 10 qui est reliée à la ceinture principale. REVENDICATIONS 1) Dispositif de traitement de l'incontinence urinaire masculine, caractérisé en ce qu'il comporte un support (1) présentant une ouverture (2) et entourant la base du pénis, avec au moins deux électrodes (3) qui s'appliquent sur le pénis et qui sont reliées au premier p8le d'une source de courant électrique, en ce que plusieurs électrodes (5) sont fixées sur la face du support (1) tournée vers le corps de la personne, reliées à l'autre pôle de la source, et en ce que, comme source de courant, on utilise un générateur d'impulsions (6) alimenté par une source de tension (8) d'une manière connue. 2) Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les électrodes (3) qui s'appliquent sur le pénis sont constituées de deux éléments qufon peut écarter l'un de l'autre, à l'encontre de ressorts, ou qui sont élastiquement déformables. 3) Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que les électrodes (3) consistent en deux éléments présentant des surfaces courbes qui se trouvent dans l'ouverture (2), opposés et symétriques par rapport à l'axe médian, l'un au moins étant mobile dans le support (1), vers l'extérieur, à l'encontre d'un ressort (4). 4) Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que la partie du support (1) délimitant l'ouverture (2) comporte ou constitue une des deux électrodes (3) et est mobile vers l'extérieur, à l'encontre de la force d'un ressort. ) Dispositif - selon une des revendications précédentes, caractérisé en ce que la source de tension (8), composée d'une batterie, et le générateur d'impulsions (6) sont logés dans le support (1). 6) Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que, sur le support (1), sont prévus des boutons (5) pour mettre en service ou hors service le générateur d'impulsions (6) et pour régler l'amplitude et la fréquence des impulsions. 7) Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce que le support (1) a la forme d'un anneau. 8) Dispositif selon la revendication 7, caractérisé en ce que, sur le support (1), sont fixées deux lanières diamétralement opposées, dont l'une monte vers l'avant sur le ventre et l'autre passe vers - l'arrière jusqu'au dos, sous le pli interfessier, les deux lanières rejoignant une ceinture entourant la taille. :: D: / X : - 9) Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en-ce que la lanière arrière (10) comporte,:A dans la zone entre les testicules et l'anus, des électrodes supplémentaires en saillie (11). - ) Dispositif selon la revendication 9, caractérisé en ce que la lanière arrière i (10) - présente, dans la -zone de l'anus, -une partie élargie (12) en forme:d'anneau et en ce 'que ladite partie comporte également des électrodes en saillie (14). --