Brevet FR2584601A1 — publié le 19870116

La présente invention concerne un dispositif pour ponctions et biopsies guidées par tomodensitométrie ou radiologie conventionnelle. Le dispositif suivant l'invention comporte un système de repérage, un support et un système de guidage. La figure 1 représente-le dispositif. Le système de repérage est formé d'une plaque radiotransparente (1 ) graduée présentant une échancrure, comportant de chaque côté une série-de tiges radioopaques ( 2 ) de longueur progressivement croissante. Cette plaque est fixée sur le corps du patient à l'aide d'un ruban adhésif médical. Le support est composé selon une variante d'une plaque radiotransparente posée ou fixée au plateau mobile de l'appareil tomodensitométrique. Deux tiges verticales sont fixées à la plaque. Une tige horizontale est solidaire des deux tiges verticales grâce à un système de fixation réglable en hauteur et en longueur. Le support est déstiné à être placé en rèe entre les membres inférieurs du patient. Le dispositif de guidage est formé d'un axe vertical ( 3 ) sur lequel est fixée perpendiculairement à sa partie inférieure une plaque radiotranparente ( 4 )qui présente à son extrémité une échancrure fixe destinée à recevoir une aiguille de guidage courte ( 5 ) fixée par un verouillage amovible ( 6 ). Une plaque radiotransparente mobile ( 7 ) coulisse perpendiculairement à l'axe ( 3 ).Un axe ( 8 ) empêche les mouvements de rotation. Cette plaque ( 7 ) présente une échancrure destinée à recevoir une pièce perforée ( 9 ) genouillée par un système amovible (10). Les mouvements maximun de la plaque ( 7 ) peuvent être limités par des butées réglables. Une échelle centimétrique permet un réglage précis. L'aiguille de guidage ( 5 ) et la pièce perforée ( 9 ) présentent des diamétres intérieurs tels qu'une aiguille à ponction uu biopsie ( 11 ) puisse coulisser sans débattements, ni frottements excessifs. L'aiguille à ponction ou biopsie ( 11 ), l'aiguille de guidage ( 5 ), la pièce perforée ( 9 ) sont stériles. Un petit moteur électrique, destiné à animer l'aiguille à ponction ou à biopsie ( 11 ) d'un mouvement rotatoire rapide peut être adapté. Le système de guidage est solidaire de l'extrémité de la tige horizontale du support par l'intermédiaire d'une rotule réglable ( 12 ). Un dispositif permet le réglage latéral du système de guidage. Le principe de fonctionnement est le suivant: Le système de repérage est fixé au corps du patient. On réalise une série de coupes tomodensitométriques. La coupe la plus adaptée est étudiée : l'image des tiges radioopaques ( 2 ) permet de repérer la position de la coupe par rapport à la plaque (1) du système de repérage; on mesure les coordonnées du point d'entrée, l'angulation et la longueur à donner à l'aiguille; éventuellement si cela est nécessaire, on calcule les caractéristiques d'unttrajectoire crânio-caudale. Le système de guidage est mis en place selon les indications recueillies. L'aiguille de guidage ( 5 )est enfoncée légèrement sous anesthésie locale. L'aiguille à ponction ou à biopsie est insérée dans la pièce perforée et l'aiguille de guidage de telle sorte que son extrémité inférieure ne dépasse pas celle de l'aiguille de guidage ( 5 ). Les butées sont réglées en fonction des donnees de la coupe tomodensitométrique de référence. L'aiguille à ponction-biopsie est enfoncée soit à l'aide du moteur électrique ou manuellement jusqu'aux butées. Les systèmes de verouillage ( 6 ), ( 10 ) sont éventuellement déverouillés. Une coupe tomodensitométrique permet de vérifier la position de l'aiguille de ponction ou de biopsie ( ll ).Un prélevement est effectué. Le dispositif suivant l'invention est particulièrement destiné à la pratique de ponction ou de biopsie sous tomodensitométrie ou radiologie conventionnelle. REVENDICATIONS 1) Dispositif pour ponctions et biopsies comportant un système de repérage gradué, un support réglable, un système de guidage de l'aiguille formé de deux plaques dont l'une est solidaire d'un axe et dont l'autre coulisse perpendiculairement à celui ci, une aiguille à biopsie guidée, pouvant être mue par un moteur électrique rapide. 2) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par un système de repérage formé d'une plaque radiotransparente comportant latéralement deux séries de tiges radioopaques de longueur progressivement croissante dont l'image tomodensitométrique permet le placement de l'aiguille. 3) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par un support réglable, pouvant etre placé entre les membres inférieurs du patient, composé de deux axes verticaux solidaires d'un support sur lesquels est articulé un axe réglable. 4) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par une rotule et un système de réglage permettant de solidariser le système de guidage à l'axe horinzontal. 5) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par un système de guidage de deux plaques radiotransparentes échancrées avec système de verrouillage, destinées à recevoir une pièce perforée et une aiguille de guidage. 6) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par le guidage d'une aiguille à ponction ou à biopsie par une pièce perforée et une aiguille de guidage. 7) Dispositif selon la revendication 1 caractérisé par l'utilisation possible d'un moteur destiné à animer l'aiguille à ponction ou à biopsie d'un mouvement rotatif rapide.