Brevet FR2575916A1 — publié le 19860718

"Procédé de mesure de qualités sensorielles et dispositif de réalisation de ce procédé" L'invention se rapporte à un procédé de mesure de qualités sensorielles, en particulier de mesure de l'analgésie dans une surveillance de narcose, du type selon lequel on fait passer sur la muqueuse nasale, à l'aide d'un appareil d'excitation, de manière impulsionnelle et sous forme de gaz ou de vapeur, des substances déclenchant une excitation spécifique, des signaux corrélatifs en réponse à l'électro-encéphalogramme étant dérivés à l'aide d'un dispositif de réception et étant analysés et accumulés comme grandeurs mesurées dans un analyseur, la transformation des impulsions d'excitation en un courant de gaz, respectivement de vapeur, neutre et, en ce qui concerne les caractéristiques d'écoulement, constant, étant effectuée au moyen d'un dispositif de commutation. L'invention se rapporte également à un dispositif adéquat de mise en oeuvre de ce procédé. Dans la publication de G. KOBAL, K.H. PLATTIG (Zeitschrift fur ElektroEncephalographie, Elektro-myographie und verwandte Gebiete, 9 (1978) 135145), il est fait état de recherches grâce auxquelles il est possible de tester les qualités sensorielles de l'odorat et du goût, en introduisant dans le nez, à l'aide d'une sonde nasale, une substance de test entraînant une excitation pouvant être détectée à l'aide d'un électro- encéphalogramme (EEG). Il est essentiel, lors de telles expériences, que la substance de test, introduite dans le nez sous forme de gaz ou de vapeur, soit amenée de façon que l'excitation attendue dépende seulement de la substance de test et non pas d'autres variations, par exemple de variations du débit ou de la température du gaz ou de la vapeur. En raison de la sensibilité de réponse d'un encéphalogramme à de telles excitations, une mesure est uniquement possible à condition d'utiliser des excitations spécifiques et d'éliminer les excitations indésirables. L'analyse de l'encéphalogramme peut être effectuée à l'aide d'un ordinateur courant. L'invention a pour objet un procédé à l'aide duquel la mesure ci-dessus définie de qualités sensorielles peut être avantageusement effectuée de façon qu'une surveillance du signal électrique représentatif de l'excitation soit rendue possible pendant un intervalle de temps large et prédéterminé. On obtient ce résultat à l'aide d'un procédé selon l'art connu, caractérisé en ce que l'on produit, à l'aide du dispositif de commutation, une série continue d'impulsions et en ce que l'analyse dans l'analyseur a lieu dans une fenêtre d'analyse dont la largeur correspond à un nombre d'impulsions d'excitation prédéterminé, ladite fenêtre d'analyse étant déplaçable selon le nombre de signaux accumulés. Lorsque le courant de gaz, respectivement de vapeur, amené à la muqueuse nasale présente des valeurs caractéristiques constantes, surtout en ce qui concerne le débit, la température et la vapeur d'eau saturante, on peut s'attendre à ce que les signaux électriques, corrélatifs à l'excitation, apparaissant dans l'électro-encéphalogramme proviennent exclusivement de la substance excitante introduite. Un tel procédé est utilisable de manière particulièrement avantageuse pour la mesure, respectivement la surveillance continue d'une analgésie souhaitée, ainsi que pour l'établissement de conditions opératoires optimales. Le dosage de la substance narcotique est encore, actuellement, même dans l'anesthésie moderne, effectué d'après des impressions visuelles ou d'après des changements de cycle globaux. On ne peut, dans ce cas, pas déterminer avec certitude si une réaction donnée du patient correspond à un manque analgésique, à un trop faible affaiblissement végétatif, ou à une connaissance encore en éveil. Une méthode nouvelle et avantageuse pour la surveillance de l'analgésie pendant la narcose consiste donc à appliquer continûment sur la muqueuse nasale un excitant de douleur nasale et à commander l'amenée et/ou la concentration de la substance narcotique de manière à ce que les signaux de l'électro-encéphalogramme soient dans une gamme qui correspond, sur la base de données établies à l'avance, à une analgésie satisfaisante. Une autre application du procédé décrit ci-dessus réside dans l'examen de l'odorat à l'aide d'une ou plusieurs matières odorantes, qui sont amenées au nez sous la forme d'un gaz sonde. Le test peut alors être effectué, indépendamment de la volonté du patient, objectivement d'après les amplitudes des signaux de l'électro-encéphalogramme. Ceci a un intérêt particulier lorsque le patient n'est pas en état ou n'est pas prêt à une coopération active à la procédure d'examen. Conformément à l'invention, les signaux corrélatifs à l'excitation sont analysés et accumulés dans une unité de lecture. L'analyse réside dans le fait que les signaux électriques représentatifs de l'excitation, en réponse 75916 à la suite continue d'impulsions, sont chaque fois appliqués à un comparateur à fenêtre de largeur de fenêtre prédéfinie. La fenêtre se présente par rapport à la suite de signaux, de telle façon que c'est toujours les signaux électriques produits en dernier qui soient à l'intérieur de cette fenêtre. La fenêtre présente, de manière appropriée, une largeur de cinq signaux. A partir de ce groupe de signaux, la valeur de mesure déterminée sera donc à chaque fois établie de la manière dont elle l'est par exemple dans d'autres circonstances pour l'examen de l'odorat humain selon l'ouvrage de G. KOBAL, "Elektrophysiologische Untersuchungen des menschlichen Gerunchssinnes", Thieme Stuttgart, New-York: Thieme 1981, p. 24. La fenêtre est extraite du contenu de la mémoire, de sorte qu'à chaque fois sont uniquement validés les signaux obtenus conformément à la fenêtre. Il est possible de cette manière de suivre, à l'aide de l'ensemble des signaux emmagasinés, le cours de l'analgésie, également à posteriori de son début jusqu'à la fin. Grâce aux caractéristiques de l'invention, il est proposé un procédé pour l'examen, respectivement la surveillance sensorielle, par lequel on obtient, à l'aide de l'électro-encéphalogramme, une réponse spécifique aux excitations, avec élimination continuelle des grandeurs parasites, et qui. peut avantageusement être utilisé pour la commande d'un appareil de narcose. Un dispositif connu de mise en oeuvre du procédé de mesure de qualités sensorielles comporte une chambre de répartition, munie d'entrées pour gaz neutre et gaz d'excitation reliées à des sources d'alimentation en gaz à débit constant, ainsi que d'une sortie pour alimentation nasale, le tube de mélange étant équipé de chaque côté de connexions gazeuses susceptibles d'être reliées à des conduites de gaz, ces dernières pouyant être reliées, soit l'une soit l'autre, à une conduite d'évacuation par l'intermédiaire d'un clapet de commutation, les entrées et les connexions gazeuses étant agencées de manière telle que dans l'espace libre intérieur du tube mélangeur se créent des courants de gaz neutre et de gaz d'excitation, ces derniers circulant entre l'entrée et la connexion gazeuse associée ou la sortie pour alimentation nasale en fonction de la position du clapet de commutation. Du fait que l'aspiration s'effectue soit du côté de l'entrée de gaz neutre, soit du côté de l'entrée de gaz d'excitation, il y a apparition de rapports de débit qui permettent une commutation rapide entre le gaz -neutre et les impulsions superposées de gaz d'excitation, sans que la configuration du flux gazeux à la sortie vers la conduite nasale en soit influencée. Pour obtenir un temps de montée à flanc raide des impulsions d'excitation, il est prévu d'installer un régulateur de pression dans la conduite d'évacuation et d'agencer le clapet de commutation de telle sorte que la connexion gazeuse qui n'est pas reliée au régulateur de pression soit fermée. Avantageusement, on utilise un segment capillaire comme régulateur de pression. Le clapet de commutation est agencé de- manière telle que, lors du processus de commutation, la somme des courants gazeux partiels en période transitoire est égale au courant global en fin d'opération de commutation. On évite ainsi des variations de débit gazeux qui pourraient apparaître dans la conduite nasale, en y créant une excitation non spécifique. On peut utiliser, pour la réalisation d'un rapport de mélange correspondant de gaz d'excitation et de gaz neutre, divers dispositifs connus mélangeurs de gaz. L'utilisation de segments capillaires alimentés sous pression constante est particulièrement adaptée à cette question. Avantageusement, on peut également prévoir un autre segment capillaire dans la conduite pour alimentation nasale. La figure unique annexée est une représentation schématique d'un dispositif conforme à l'invention. Les références 1 et 2 désignent respectivement une entrée de CO2 et une entrée d'air comprimé en provenance par exemple de bouteilles en acier correspondantes. Pour le dosage du gaz irritant à partir des composants air comprimé et CO2, les deux gaz sont chacun dirigés -à travers des éléments capillaires 33 de longueurs différentes vers chacun un humidificateur 7, 12. Les humidificateurs 7,12 comportent, dans une chambre remplie d'eau et étanche à la pression, une conduite microporeuse dont les parois autorisent la traversée de vapeur d'eau. La sortie du premier humidificateur d'air 7 est reliée à une entrée 8 pour gaz irritant, qui se trouve à l'intérieur de la paroi cylindrique d'un tube mélangeur 9. La sortie du deuxième humidificateur d'air 12 débouche également dans une entrée 13 pour gaz neutre placée sur la paroi cylindrique du tube mélangeur 13. Les entrées 8,13 sont symétriques par rapport à une sortie 14, qui est reliée, par l'intermédiaire d'un tube capillaire 15, à une entrée de la sonde nasale, non représentée sur le dessin. Les deux extrémités du tube mélangeur 9 sont munies de connexions gazeuses 16, 17 qui peuvent être éventuellement reliées, à travers des conduites de gaz 28,29, à un régulateur de pression 34 et conduite d'évacuation 32. Le tube mélangeur 9, les deux humidificateurs 7, 12 et le capillaire 15 sont placés dans une enceinte thermostatée à bain d'eau 23, dont la température de l'eau peut être réglée à une valeur constante, c'est-à-dire à la température du corps, à l'aide d'une conduite de dérivation 24 équipée d'une pompe de circulation 25 et d'un serpentin de chauffage 26 associé à un dispositif interrupteur 27. Le dispositif de chauffage est, de manière connue en soi, constitué par un dispositif de chauffage électrique et est branché sur une alimentation électrique. Le dispositif de régulation associé est également d'un modèle connu en soi. La connexion au choix de l'une ou l'autre des deux conduites de gaz 28,29 au régulateur de pression 34 est effectuée à l'aide de la soupape de commutation 30, qui est commandée par un temporisateur 31 en fonction de la durée des impulsions et de leur fréquence. Dans la position du commutateur 30 représentée sur le dessin, le régulateur de pression est relié par la conduite 29 à la sortie de gaz 16, de sorte que la composante de gaz irritant, comme il est représenté en pointillés dans le tube mélangeur 9, est aspirée, tandis que la composante de gaz neutre, extraite en masse du tube mélangeur 9, se retrouve à la sortie 14. En commutant la soupape 30 sur son autre position, on obtient une inversion des différents courants de sorte que la sortie 14 devient alors alimentée en gaz irritant. Selon le dimensionnement des éléments capillaires 33, on peut arriver à amener une partie du composant gaz-neutre avec le composant gaz-irritant, de sorte qu'un mélange, dans le tube 9, des deux composants permet de fixer la concentration de gaz irritant à amener jusqu'à la sonde nasale. Toutes les caractéristiques particulières apparaissant au dessin et non décrites plus en détails correspondent à des dispositifs connus et appartiennent à l'état de la technique. - REVENDICATIONS - 1.- Procédé de mesure de qualités sensorielles, en particulier de mesure de l'analgésie dans une surveillance de narcose, du type selon lequel on fait passer sur la muqueuse nasale, à l'aide d'un appareil d'excitation, de manière impulsionnelle et sous forme de gaz ou de vapeur, des substances déclenchant une excitation spécifique, des signaux corrélatifs en réponse à l'électro-encéphalogramme étant dérivés à l'aide d'un dispositif de réception et étant analysés et accumulés comme grandeurs mesurées dans un analyseur, la transformation des impulsions d'excitation en un courant de gaz, respectivement de vapeur, neutre et, en ce qui concerne les caractéristiques d'écoulement, constant, étant effectuée au moyen d'un dispositif de commutation, caractérisé en ce que l'on produit, à l'aide du dispositif de commutation, une série continue d'impulsions et en ce que l'analyse dans l'analyseur a lieu dans une fenêtre d'analyse dont la largeur correspond à un nombre d'impulsions d'excitation prédéterminé, ladite fenêtre d'analyse étant déplaçable selon le nombre de signaux accumulés. 2.- Procédé, en particulier selon la revendication 1, caractérisé en ce que, afin de commander l'arrivée du gaz de narcose, un excitant de douleur nasale est périodiquement mis en oeuvre et les signaux de réponse en sortie de l'électro-encéphalogramme sont utilisés comme grandeurs de mesure, respectivement de commande. 3.- Dispositif de mise en oeuvre du procédé, en particulier selon la revendication 1, du type comportant une chambre de répartition, munie d'entrées (13,8) pour gaz neutre et gaz d'excitation reliées à des sources d'alimentation (1,2) en gaz à débit constant, ainsi que d'une sortie (14) pour alimentation nasale, le tube de mélange (9) étant équipé de chaque côté de connexions gazeuses (16,17) susceptibles d'être reliées à des conduites de gaz (28,29), ces dernières pouvant être reliées, soit l'une soit l'autre, à une conduite d'évacuation (32) par l'intermédiaire d'un clapet de commutation (30), les entrées (13,8) et les connexions gazeuses (16,17) étant agencées de manière telle que dans l'espace libre intérieur du tube mélangeur (9) se créent des courants de gaz neutre et de gaz d'excitation, ces derniers circulant entre l'entrée et la connexion gazeuse associée ou la sortie (14) pour alimentation nasale en fonction de la position du clapet de commutation (30), caractérisé en ce qu'un régulateur de pression (34) est placé dans la conduite d'évacuation (32), et en ce que le clapet de commutation (30) est agencé de manière à ce que la connexion gazeuse qui n'est pas reliée au régulateur de pression (34) soit fermée. 4.- Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que, afin de fixer le débit évacué à travers la conduite d'évacuation (32), un segment capillaire (34) est prévu comme régulateur de pression. 5.- Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que le clapet de commutation (30) est agencé de manière telle que, lors du processus de commutation, la somme des courants gazeux partiels en période transitoire est égale au courant global en fin d'opération de commutation. 6.Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce qu'afin de déterminer le rapport de mélange dans la chambre de répartition, des segments capillaires (33) alimentés sous pression constante sont placés en amont desdites entrées (13,8). 7.- Dispositif selon la revendication 6, caractérisé en ce qu'un autre segment capillaire (15) est placé dans la conduite (14) pour alimentation nasale.