Brevet FR2577130A1 — publié le 19860814

l. 25771-30 La présente invention concerne un endoscope pour examen de l'uretère et du rein, comportant une tige dans la- quelle passe un dispositif optique à vision droite et à ocu- laire coudé, ce dispositif optique situé du côté de l'opéra- teur étant pourvu d'un boîtier, équipé d'une prise de raccor- dement pour un guide de lumière et d'un canal pour l'intro- duction d'un dispositif de lithotritie et d'un instrument au- xiliaire. Pour réaliser la lithotritie par ultra-sons de calculs de l'uretère, on n'a pu jusqu'ici contrôler optique- ment cette opération qu'avec un endoscope urétéral et rénal, dont la tige et le système optique constituent un ensemble unitaire compact à vision optique droite. Ceci ne permet donc pas d'utiliser également l'endoscope rénal pour l'examen du bassinet d'un rein et pour l'examen des calices rénaux affé- rents. Et il faut alors avoir recours pour ce dernier examen à un deuxième endoscope urétéral et rénal de type compact. Or cet examen du bassinet du rein et des calices afférents est obligatoire après une opération de lithotritie, pour voir si O20 des fragments de calculs broyés se sont répandus dans le bas- sinet ou dans les calices, d'o il faut les éliminer, pour éviter qu'ils deviennent des noyaux de croissance pour de nou- veaux calculs. C'est pourquoi, à la place de l'ensemble de cet appareil compact, on doit alors avoir recours à un second ap- pareil comportant un système optique à angle de vision dévié, ce qui impose d'extraire d'abord des canaux internes du corps du patient l'appareil compact à vision droite, pour le rempla- cer par un appareil ayant un système optique à angle de vision dévié. Toutes ces manipulations sont très pénibles pour le pa- tient et leur exécution est assez longue. L'invention a pour objet d'éviter les inconvénients que l'on vient d'exposer, pour permettre au praticien d'ef- fectuer une opération de lithotritie, et de procéder ensuite à un examen du bassinet rénal ou des calices afférents, sans avoir à retirer l'ensemble de l'endoscope urétéral et rénal. Selon l'invention, on obtient ce résultat avec un endoscope urétéral et rénal du genre défini plus haut, carac- 9638 FR 2. 2577130 térisé en ce que le dispositif optique de cet appareil qui comporte un système optique allongé constitue un ensemble unitaire séparé, qui peut être accouplé avec la tige de l'en- doscope rénal, et qui passe en position excentrée dans cette tige, et en ce que la section transversale libre, ménagée entre la paroi de la tige du rénoscope et la paroi du système optique, constitue un canal pour le passage d'instruments auxiliaires, qui débouche dans un canal du boîtier du dispo- sitif optique, auquel on peut accoupler un organe d'introduc- tion connu en soi, et servant au moins au passage du disposi- tif de lithotritie, un second dispositif optique à angle de vision dévié, de préférence d'environ 70 , est prévu en outre pour être monté de manière interchangeable à la place du dis- positif optique à vision droite. Grace à ces particularités prévues dans l'inven- tion, la tige de l'endoscope utilisé pour l'opération de li- thotritie reste en place dans l'urètre et l'uretère du patient, pour l'examen du bassinet rénal et des calices afférents à effectuer ensuite pour y rechercher des fragments de calculs broyés; et c'est seulement le système optique associé à la tige que l'on sépare de cette dernière, pour le remplacer par un système ayant un angle de vision dévié, afin de procéder sans difficulté à une recherche des fragments de calculs broyés. On va maintenant décrire l'invention, en exposant d'autres particularités avantageuses de celle-ci, en référence aux dessins annexés, sur lesquels: Fig. 1 est une vue latérale de la tige d'un endos- cope pour l'examen de l'uretère et du rein, conforme à l'in- vention; Fig. 2 est une vue latérale du dispositif optique du même endoscope, avec un organe d'introduction disposé en regard de l'opérateur; Fig. 3 est une coupe de la Figure 2, suivant III- III. L'endoscope pour examen de l'uretère et du rein conforme à l'invention comporte une tige 1, pourvue d'un épau- 9638 FR 3- 5 2577130 lement 2 pour réduire le diamètre de la tige sur une cer- taine longueur la, à l'opposé de l'opérateur, afin d'adapter l'appareil à un canal urinaire (uretère). Du côté de I'opé- rateur, la tige 1 est munie d'un bottier 3 qui est équipé d'embouts 4 et 5 à robinets d'arrêt, pour l'arrivée et le retour d'un liquide de lavage, et d'un embout incliné 6 pour l'introduction d'un instrument auxiliaire, par exemple pour saisir et maintenir des calculs à broyer. En regard de l'opé- rateur, le boîtier 3 comporte un orifice d'accouplement sur lequel est montée une bague de serrage 7. A la tige 1, 3, de la Figure 1 on peut associer un dispositif optique à oculaire coudé et à vision droite, comportant un système optique allongé 9, et un boîtier 10 pourvu d'une prise d'éclairage 11 et d'un cône d'accouplement que l'on peut engager dans l'orifice d'accouplement du boî- tier 3 de la tige de l'endoscope. A travers le dispositif optique qu'il est ainsi possible d'accoupler à la tige 1, on peut faire passer un instrument servant à broyer des calculs. A cet effet, on a recours à un organe d'introduction 12, con- nu en soi, et qu'on peut accoupler au boîtier 10 du disposi- tif optique. Cet organe d'introduction 12 cormporte un canal droit 13 pour effectuer le broyage des calculs, et un canal coudé 14 pour le passage d'instruments auxiliaires, les deux canaux 13, 14 débouchant dans un canal 15 qui traverse le bottier 10 du dispositif optique. Apres avoir effectué une opération de lithotritie sous observation, au moyen du dispositif optique de la Figure 2 accouplé à la tige 1, on laisse en place la tige 1 dans le canal du corps du patient, et on enlève le dispositif optique précité en le séparant de la tige 1, pour le remplacer par un nouveau dispositif optique à vision déviée, qui permet d'exa- miner le bassinet d'un rein et/ou les calices rénaux affé- rents. 9638 FR 4. REVENDICATIONS 1. Endoscope pour examen de l'uretère et du rein, comportant une tige dans laquelle passe un dispositif optique à vision droite et à oculaire coudé, ce dispositif optique étant pourvu d'un boîtier équipé d'une prise de raccordement pour un guide de lumière et d'un canal pour l'introduction d'instruments de lithotritie, caractérisé'en ce que le dispo- sitif optique (8, 9) qui comporte un système optique allongé- (9) constitue un ensemble unitaire séparé, qui peut être ac- couplé avec la tige (1, la, 3) de l'endoscope rénal, et qui passe en position excentrée dans cette tige et en ce que la section transversale libre, ménagée entre la paroi de la tige (1, la) du rénoscope et celle du système optique (9), cons- titue un canal pour le passage d'instruments auxiliaires, qui débouche dans un canal (15) du boîtier (10) du dispositif optique, auquel on.peut accoupler un organe d'introduction (12) connu en soi et servant au moins au passage du disposi- tif de lithotritie, un second dispositif optique à angle de vision dévié, de préférence d'environ 70 , étant prévu pour être monté de manière interchangeable à la place du disposi- tif optique (8, 9) à vision droite. 2. Endoscope selon la revendication 1, caractéri- sé en ce que la tige (1, la) comporte, à l'endroit de son boîtier d'accouplement (3) disposé en regard de l'opérateur, des prises de raccordement (4, 5) pour l'arrivée et le retour d'un liquide de lavage, et un raccord (6) pour l'introduction d'un instrument auxiliaire. 3. Endoscope selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisé en ce que la tige (1) présente un diamètre ré- duit sur une certaine longueur (la) à l'opposé de l'opérateur, pour s'adapter à un canal urinaire (uretère). 9638 FR