Brevet FR2579467A1 — publié le 19861003

Chambre de détection de fuites d'air pour dispositif de drainage pleural. La présente invention concerne une chambre de détection de fuites d'air utilisée dans un dispositif de drainage, et plus particulièrement un dispositif pour indiquer le passage d'air par un joint sous eau dans un dispositif de drainage pleural et pour indiquer le volume total de l'air qui passe par le joint. Il existe un grand nombre de brevets concernant l'art antérieur constitué par des dispositifs de drainage pleural utilisant des joints sous eau pour s'assurer que l'air atmosphérique ne peut pénétrer dans la cavité pleurale du patient auquel le dispositif est relié. Les brevets US 3 363 626 et 3 363 627 sont typiques des dispositifs de drainage pleural de l'art antérieur qui comprennent une chambre collectrice, une chambre à joint sous eau et une chambre manométrique. Un tube de thoracotomie détermine un passage pour relier la chambre collectrice à la cavité pleurale d'un patient et une ouverture est prévue sur l'autre côté du joint sous eau pour relier le dispositif de drainage à une source d'aspiration. En fonctionnement, le niveau de l'eau dans la chambre manométrique régule l'aspiration provenant de la source d'aspiration et détermine le degré de vide désiré dans la chambre collectrice et la cavité pleurale du patient. Les fluides provenant de la cavité pleurale se rassemblent dans la chambre collectrice et les gaz provenant de la cavité pleurale traversent le joint sous eau sous forme de bulles. Les dispositifs de drainage pleural tels que ceux qui sont décrits cidessus fonctionnent bien pour maintenir le degré désiré de vide dans la cavité pleurale et le joint sous eau constitue un moyen pour éviter la pénétration de l'air atmosphérique dans la cavité pleurale si, par exemple, le dispositif vient à être déconnecté de la source d'aspiration. On a constaté que le joint sous eau remplit également une autre fonction importante. Des médecins examinant le joint sous eau peuvent observer le passage des bulles d'air au travers du joint et, en surveillant la fréquence du passage de ces bulles, ils peuvent établir un jugement sur le degré de fuite d'air dans la cavité pleurale du patient. Cette utilisation du joint sous eau en tant qu'outil de diagnostic est importante et la présente- invention améliore cette fonction de façon que le docteur puisse déterminer de façon plus précise l'état du patient même si le temps qu'il passe avec le patient est relativement limité. La difficulté rencontrée avec les dispositifs de drainage de l'art antérieur apparaît par exemple quand aucune bulle ne passe par le joint sous eau ou si une unique bulle seulement traverse le joint au cours de Ia période o le médecin est avec le patient. Dans de telles conditions, le médecin n'a pas la possibilité d'estimer le volume total de l'air qui sort de la cavité pleurale du patient pendant une période de temps donnée. La présente invention fournit un moyen pour indiquer la présence d'une fuite d'air dans la cavité pleurale et pour mesurer la quantité totale de l'air qui sort de la cavité pleurale. Conformément à l'invention, le détecteur de fuites d'air comprend un récipient comportant une cloison à l'intérieur qui divise le récipient en deux compartiments, avec un passage de liaison entre les compartiments à l'extrémité inférieure de la cloison. Le dispositif comprend en outre un passage tubulaire dans chaque compartiment, chacun des passages tubulaires étant ouvert à son extrémité supérieure et s'étendant vers l'extérieur du récipient pour pouvoir être relié à un dispositif de drainage pleural. On prévoit une chambre de détection de fuites d'air à l'intérieur de l'un des compartiments, et pour commencer de l'eau remplit l'extrémité inférieure du récipient. Le dispositif est monté en série dans le passage qui relie la chambre collectrice d'un dispositif de drainage pleural à une source d'aspiration. Dans un dispositif de drainage tel que celui montré dans le brevet US 3 363 626, il serait relié en série au bras important du joint sous eau. Dans les dispositifs de drainage pleural utilisant des soupapes de retenue à la place de joints sous eau, le dispositif serait inséré dans le passage qui va à la source d'aspiration, au voisinage immédiate des soupapes de retenue. L'extrémité supérieure de la chambre de détection de fuites d'air est munie d'un diaphragme perforable et on insère l'aiguille 257 9467 d'une seringue dans cette chambre pour retirer tout l'air de la chambre et remplir la chambre d'eau, avec l'eau provenant de l'extrémité inférieure du récipient. Le dispositif est alors prêt à être utilisé. En cas de fuite d'air de la cavité pleurale, l'air traverse la chambre collectrice du dispositif de drainage pleural et traverse le joint sous eau ou les soupapes de retenue qui peuvent être utilisées à la place d'un joint. L'air passe ensuite dans le dispositif de détection de fuites d'air et déplace l'eau se trouvant dans la chambre de détection de fuites d'air. Ainsi, la présence d'air dans la chambre de détection de fuites d'air montre qu'il existe une fuite d'air pleurale chez le patient et le volume d'air dans la chambre montre l'importance de la fuite d'air depuis le moment o la chambre a été remplie d'eau au début. D'autres buts de la présente invention et les nombreux avantages qui en découlent apparaîtront clairement à la lecture de la description détaillée qui suit, avec référence aux dessins annexes dans lesquels: la figure 1 est une vue en élévation latérale et en coupe montrant la chambre de détection de fuites d'air et un type de dispositif de drainage pleural auquel la chambre de détection peut être rattachée, la figure 2 est une vue similaire à la figure 1 mais montrant la chambre de détection dans sa position rattachée, et la figure 3 est une vue montrant la chambre de détection en fonctionnement. Si on se réfère maintenant plus spécialement aux dessins o les mêmes références numériques désignent les mêmes parties sur les diverses figures, la chambre de détection de fuites d'air qui est montrée comprend un récipient 1 dans lequel est montée une cloison centrale 2 fixée à la paroi supérieure et s'étendant d'une paroi latérale à l'autre paroi latérale dans le récipient I de manière à former des chambres 3 et 4 sur les côtés opposés de la cloison. Un passage 5 est constitué au-dessous de la paroi inférieure de la chambre 2 pour établir la liaison entre les compartiments 3 et 4. Dans le compartiment 3 est prévu un passage tubulaire 6 fixé à l'extrémité supérieure du récipient 1 et faisant saillie.au travers de la paroi inférieure du récipient. L'extrémité inférieure du tube 6 est ouverte et une ouverture 7 est constituée à proximité de l'extrémité supérieure du passage 6 de manière à établir la communication entre le compartiment 3 et le passage. Un élément tubulaire similaire 8 est monté dans le compartiment 4 et cet élément est fixé à la paroi supérieure du récipient 1 est fait saillie au travers d'une ouverture de la paroi inférieure. On notera que l'élément tubulaire 8 dépasse la paroi inférieure d'une distance plus courte que le fait l'élément tubulaire 6. Une ouverture 9 est constituée à proximité de l'extrémité supérieure de l'élément 8 de façon à déterminer un passage de communication entre l'intérieur du compartiment 4 et le passage formé dans l'élément 8. Une chambre de détection de fuites d'air 10 est prévue à l'intérieur du compartiment 3. Cette chambre de détection de fuites d'air comprend un tube 10 à extrémité ouverte et dont l'extrémité supérieure est fixée à la paroi supérieure du récipient 1. L'extrémité inférieure du tube 10 est ouverte comme montré et munie d'une base de forme inclinée. L'extrémité supérieure du récipient 1 comprend une saillie tubulaire en forme d'embout et l'extrémité supérieure de l'embout 1 est fermée par un diaphragme susceptible d'être percé 12. La chambre de détection de fuites d'air montrée est apte à être reliée à un dispositif de drainage pleural. Dans le mode de réalisation montré, le dispositif est relié à un dispositif de drainage pleural tel que celui décrit dans la demande de brevet US 606 968, déposée le 4 mai 1984. Seule une partie du dispositif de drainage pleural décrit dans cette demande est montrée ici. Le dispositif de drainage pleural comprend un récipient 13 comportant une chambre collectrice 14 et un passage partant de la chambre collectrice traverse une série de soupapes de retenue 15 et le tube 16 pour parvenir dans la chambre de détection de bulles 17. La chambre de détection de bulles comprend un récipient muni d'une cloison centrale 18 de manière à former deux compartiments 19 et 20 sur les deux côtés de la cloison. L'extrémité inférieure de la cloison 18 est espacée du fond du récipient 17 de façon à former un passage reliant les compartiments 19 et 20. Des chicanes sont prévues dans la chambre 20, comme montré en 21, et un passage de sortie 22 s'étend de l'intérieur du compartiment 20 vers un passage 23. Ce passage 23 est relié par une virole 24 à un passage 25 traversant un régulateur d'aspiration et allant à la source d'aspiration. La paroi supérieure du dispositif de drainage pleural 13 est munie de deux ouvertures comprenant des viroles 26 et 27 disposées à l'intérieur. Quand la chambre de détection de fuites d'air n'est pas reliée au dispositif de drainage, les ouvertures des viroles 26 et 27 sont fermées par des bouchons 28 et 29. Le dispositif de drainage pleural 13 qui est montré à la figure 1 fonctionne de la manière qui est décrite complètement dans la demande de brevet US 606 968 quand la chambre de détection de fuites d'air 1 n'est pas fixée au dispositif. La chambre de détection de bulles 17 qui contient une faible quantité d'eau à son extrémité inférieure montre par les bulles d'air provenant de la cavité pleurale d'un patient et passant par la chambre collectrice et les soupapes de retenue 15, que la présence d'une fuite d'air peut être facilement détectée par la présence de ces bulles. Cependant, à mesure que la fuite d'air de la cavité pleurale guérit, la fréquence de ces bulles dans la chambre à bulles 17 diminue et on fixe alors la chambre de détection de fuites d'air de manière que la présence de toute fuite d'air, même très faible, puisse être détectée. Bien que la chambre de détection de fuites d'air soit représentée sur les dessins comme étant reliée à un dispositif de drainage pleural comprenant des soupapes de retenue à la place du joint sous eau plus classique, il est clair que le dispositif peut être utilisé également avec un dispositif de drainage comprenant un joint sous eau. Dans ce cas, la chambre de détection de fuites d'air est reliée au bras important du joint sous eau ou à un passage reliant le bras important du joint sous eau à la source d'aspiration. Ainsi, toute quantité d'air qui traverse le joint sous eau traverse nécessairement la chambre de détection de fuites d'air de la même manière que décrite ici. A la figure 2, la chambre collectrice de fuites d'air 1 est montrée rattachée au dispositif de drainage pleural 13. Les bouchons 28 et 29 sont retirés et les extrémités en saillie des tubes 6 et 8 sont enfoncées à ajustage serré dans les viroles 24, 26 et 27, comme montré à la figure 2. Ainsi, toute quantité d'air qui traverse la chambre collectrice en passant par le passage 16, la chambre de détection de bulles 17 et le passage 22 pour parvenir dans le passage 23 doit nécessairement traverser la chambre de détection de fuites d'air 1 du fait qu'elle constitue le seul parcours pour l'air allant à la source d'aspiration. La chambre de détection de fuites d'air étant fixée au dispositif de drainage pleural 13 comme montré à la figure 2, on fait passer l'aiguille d'une seringue 30 au travers du bouchon susceptible d'être percé 12 et on aspire tout l'air du tube 10 de manière que ce dernier soit complètement rempli d'eau. Quand le tube 10 est plein d'eau, le dispositif est prît à fonctionner. Comme montré à la figure 3, toute quantité d'air qui provient de la cavité pleurale du patient passe par les passages 16 et 22 et le tube 16 pour parvenir dans le compartiment 3. En ce point, l'air monte sous forme de bulles par l'extrémité inférieure du tube 10 et déplace l'eau de l'extrémité supérieure du tube. Ainsi, toute quantité d'air qui provient de la cavité pleurale après que le dispositif de détection de fuites d'air 1 a été fixé au dispositif de drainage pleural s'accumule dans le tube 10. Le docteur peut donc facilement observer la condition du tube 10 et déterminer si la cavité pleurale du patient continue de fuir même s'il ne voit pas de bulles passant par la chambre de détection de bulles 17 à un moment donné de sa visite. Le dispositif peut être facilement réglé à nouveau par le docteur à un moment quelconque de chaque visite simplement en remplissant le tube 10 d'eau en utilisant le seringue 30. Grâce à la présente invention, le docteur peut s'assurer que toute fuite d'air de la cavité pleurale a été guérie au moment de la sortie du. patient et qu'il n'y aura pas de retard inutile à la sortie du patient provoquée par une incertitude concernant l'existence d'une fuite d'air dans la cavité pleurale. Il est clair que de nombreuses modifications et variantes de la présente invention sont possibles à la lumière des enseignements ci-dessus. REVENDICATIONS 1. Détecteur de fuites d'air pour un dispositif de drainage (13) comprenant une chambre collectrice (14) pour recueillir des fluides et un passage (23) allant de la chambre collectrice à une source d'aspiration, caractérisé en ce que ledit détecteur de fuites d'air comprend un récipient (1), deux compartiments (3, 4) dans ledit récipient, lesdits compartiments étant interconnectés à leur extrémité inférieure, des moyens de passage (68) dans ledit récipient pour relier lesdits compartiments en série avec le passage (23) reliant la chambre collectrice et la source d'aspiration, et une chambre de détection de fuites d'air (10) dans ledit récipient pour recueillir toute quantité d'air qui sort de ladite chambre collectrice. 2. Détecteur de fuites d'air selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens de passage (68) comprennent des tubes traversant une paroi dudit récipient et présentant des ouvertures dans lesdits tubes situés au-dessous de l'extrémité inférieure du récipient. 3. Détecteur de fuites d'air selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit récipient (1) comprend une cloison divisant ledit récipient en deux compartiments et une ouverture (5) dans ladite cloison à son extrémité inférieure pour relier lesdits compartiments et laisse passer les fluides. 4. Détecteur de fuites d'air selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'il comprend en outre un diaphragme (12) susceptible d'être percé à une extrémité de ladite chambre de détection de fuites d'air pour recevoir une seringue et retirer l'air de ladite chambre de détection. 5. Dispositif de drainage pleural caractérisé en ce qu'il comprend des moyens à chambre collectrice (14) destinée à être reliée à la cavité pleurale d'un patient, des moyens de passage (23) dans ledit dispositif de drainage reliant ladite chambre collectrice à une source d'aspiration, un détecteur de fuites d'air, des moyens à bouchon (28, 29) dans ledit passage pour relier ledit détecteur de fuites d'air en série avec ledit passage, ledit détecteur de fuites d'air comprenant un récipient (1) partiellement'rempli d'eau et une chambre de détection de fuites d'air (10) pour recueillir l'air traversant ledit passage et provenant de ladite chambre collectrice, 6. Dispositif de drainage pleural selon la revendication 5. caractérisé en ce que ledit détecteur de fuites d'air comprend des tubes d'entrée (6) et de sortie (8) qui coopèrent avec lesdits moyens à bouchon pour déterminer un passage au travers dudit détecteur de fuites d'air, 7. Dispositif de drainage pleural selon la revendication 6. caractérisé en ce qu'il comprend en outre une cloison dans ledit détecteur de fuites d'air pour diviser ledit détecteur en deux compartiments (3, 4), ledit tube d'entrée (6) s'étendant dans l'un (3) deadita compartiments et ledit tube de sortie s'étendant dans l'autre (4) deedits compartiments. 8. Procédé pour détecter une fuite d'air dans la cavité pleurale d'un patient, comprenant les étapes consistant à relier un dispositif de drainage pleural à une source d'aspiration, à relier le dispositif de drainage pleural à la cavité pleurale du patient, à disposer un joint sous eau dans le dispositif de drainage pleural entre la source d'aspiration et la liaison avec la cavité pleurale et à monter une chambre de détection de fuites d'air en série avec le joint sous eau pour recueillir l'air qui passe de la cavité pleurale à la source d'aspiration. 9. Dispositif de drainage comprenant une chambre collectrice (14) pour recueillir des fluides, une entrée dans le chambre collectrice pour la relier à la cavité pleurale d'un patient et une sortie (23) de ladite chambre collectrice, un passage entre ladite chambre collectrice et ladite sortie, des moyens (24; 26, 28; 27, 29) dans ledit passage pour éviter que l'air atmosphérique pénètre dans ladite chambre collectrice et un détecteur de fuites d'air comprenant un récipient (1), deux compartiments (3, 4) dans ledit récipient, lesdits compartiments étant reliés à leur extrémité inférieure, des moyens de passage (6, 5, 4) dans ledit récipient pour relier lesdits compartiments en série dans le passage entre ladite chambre collectrice et ladite sortie, et une chambre de détection de fuites d'air (10) dans ledit récipient pour collecter toute quantité d'air sortant de ladite chambre collectrice. 10. Dispositif de drainage selon la revendication 9, caractérisé en ce que ledit détecteur de fuites d'air est disposé en série avec et en aval desdits moyens pour éviter que l'air atmosphérique pénètre dans ladite chambre collectrice.