Brevet FR2582216A1 — publié le 19861128

La présente invention concerne les appareils apportant une aide aux handicapés auditifs, et, plus particulièrement, un tel appareil qui stimule l'oreil- le interne afin de créer la perception du son par l'intermédiaire d'une conduction des vibrations à tra- vers la structure osseuse du crane. La perception normale du son survient lors- que les ondes sonores frappent la membrane du tympan et la font vibrer. Ces vibrations sont transmises par l'intermédiaire des trois petits os de l'oreille moyenne (chaîne des osselets) jusqu'au limaçon situé dans l'oreille interne, ce qui entraIne la trasmission d'impulsions électriques jusqu'au cerveau par l'inter- médiaire du nerf auditif. Même si les mécanismes de conduction acoustique de l'oreille moyenne fonctionne parfaitement, une certaine surdité peut se manifester si l'oreille interne est endommagée. On peut parfois utiliser une prothèse auditi- ve classique, "à conduction aérienne", pour surmonter une surdité due à un endommagement de l'oreille interne (surdité neurosensorielle) et/ou une surdité due à une entrave modérée du mécanisme de conduction acoustique de l'oreille moyenne. Une prothèse auditive classique à conduction aérienne fonctionne en amplifiant simple- ment le son 'incident et en délivrant un signal sonore amplifié à l'aide d'un haut-parleur disposé dans le conduit auditif. Ce son amplifié ne fait que "surmodu- ler" le mécanisme de conduction acoustique de l'oreil- le. Etant donné qu'une prothèse à conduction aérienne doit présenter une partie de ses pièces constitutives dans le conduit auditif, et étant donné qu'elleexige également une membrane du tympan et une cavité de l'o- reille moyenne parfaitement normales, certaines person- nes handicapées auditives sont incapables de tirer un avantage quelconque d'un tel appareil. Les personnes qui ne peuvent tirer avantage d'une prothèse auditive à conduction aérienne le peu- vent parfois à l'aide d'une prothèse auditive "à con- duction osseuse". Une telle prothèse auditive à con- duction osseuse fonctionne en convertissant le signal sonore en un stimulus vibratoire mécanique. Jusqu'à présent, la partie vibrante de la prothèse à été pla- cée contre la peau, habituellement derrière l'oreil- le, sous une certaine pression. Le vibrateur transmet ses vibrations par l'intermédiaire de la peau et des tissus mous jusque dans la structure osseuse du crane. Cette vibration du crâne stimule le limaçon et on per- çoit un son. De tels appareils à conduction osseuse n'ont pas beaucoup de succès en raison de plusieurs limitations. Tout d'abord, ces appareils sont volumi- neux et doivent être portés sur un serre-tête ou une armature spéciale de lnnette afin de maintenir le vi- brateur appuyé de manière serrée contre le crâne. Par ailleurs, étant donné que la vibration doit être trans- mise par l'intermédiaire des tissus mous recouvrant le cràne, la fidélité du son et le rendement de l'appareil sont médiocres. - Des propositions ont été faites pour amélio- rer les appareils à conduction osseuse servant à stimu- ler l'oreille interne. Une telle proposition est divul- gée dans le brevet des Etats-Unis N 3 209 081, dans lequel un récepteur radio est implanté au-dessous de la peau et comprend un moyen générateur de vibrations qui est relié à l'os temporal en position sous-cutanée. Un émetteur peut être disposé en n'importe quel emplace- ment éloigné situé sur le corps de l'utilisateur, dans la portée du récepteur radio implanté, afin de produire un sigaal modulé en réponse au son reçu par un micro- phone. Ce signal modulé est reçu par le récepteur radio et cela fait vibrer le vibrateur en réponse à ce signal modulé et lui fait établir des vibrations à l'intérieur de l'os temporal qui, à son tour, stimule l'oreille in- terne afin de créer la perception d'un son. Ce récep- teur radio implanté est extrêmement complexe et comprend 2582Z16 de nombreux composants électroniques implantés, parmi lesquels une source de courant, qui sont susceptibles d'un mauvais fonctionnement et d'autres problèmes po- tentiels qui pourraient provoquer une difficulté ex- trême en raison du fait qu'ils sont implantés. Une seconde proposition se rapporte à cer- tains travaux expérimentaux effectués en Europe et décrits dans un document publié récent et selon les- quels on implantait un appareil à conduction osseuse o10 directe qui comprenait une vis osseuse implantée di- rectement dans l'os temporal en position sous-cutanée, et un plot relié directement à celle-ci. Ce plot s'é- tend en position per-cutanée (à travers la peau) jus- qu'en un emplacement situé extérieurement à la peau. Un vibrateur qui crée des vibrations en réponse à un signal modulé est relié à ce plot et des vibrations sont transmises par le plot a la vis osseuse et par suite à l'os temporal du crâne de façon à stimuler l'oreille interne et à créer la perception d'un son. Cet appareil présente divers inconvénients, dont les moindres ne sont pas la possibilité d'infection et le caractère indésirable d'un élément céramique s'éten- dant de manière permanente à travers la peau, d'un point de vue esthétique, psychologique et de confort. Ce qui précède étant bien considéré, la présente invention a pour but de fournir une prothèse auditive à conduction osseuse directe qui soit très simple et qui surmonte les défauts et les problèmes rencontrés jusqu'ici avec les prothèses auditives à conduction osseuse. Un but plus précis de l'invention est de fournir une prothèse auditive pour les handica- pés auditifs dans laquelle soit fournie une conduction directe des vibrations jusque dans l'os et dans laquel- le le dispositif émetteur de signaux soit maintenu en place sans dispositifs extérieurs d'aspect déplaisant ou inconfortables. A cet effet, l'invention a pour objet une prothèse auditive à conduction osseuse directe présen- tant un confort et une apparence esthétique accrus, caractérisée en ce qu'elle comprend d'une part un dis- positif de traitement des sons qui convertit les sons en un signal électromagnétique analogique et comprend un émetteur de sortie qui transmet ce signal électro- magnétique et est agencé de façon à être placé en po- sition sur-cutande sur le crane d'une personne handi- capée auditive, un premier moyen magnétique y étant situé, et d'autre part un dispositif générateur de vibrations agencé de façon à être implanté en position sous-cutanée et comprenant un moyen qui fixe ce dispo- sitif générateur de vibrations en position sous-cuta- née sur un os crânien de la personne handicapée auditive et un second moyens magnétique qui coopère avec ledit premier moyen magnétique pour maintenir le- dit émetteur en position sur-cutanée sur le crâne de la personne handicapée auditive, qui reçoit le signal électromagnétique provenant de cet émetteur dudit dispositif de traitement des sons et qui fait vibrer l'os crânien sous l'effet d'un tel signal électroma- gnétique, de sorte que des vibrations sont créées en position sous-cutanée sous l'effet d'un signal élec- tromagnétique analogique et sont conduites à travers les os du cràne afin de stimuler l'oreille interne pour créer la perception d'un son chez la personne handicapée auditive. Le dispositif de traitement des sons comprend un microphone sensible et est disposé extérieurement au corps de l'utilisateur de façon à recevoir les sons, tandis qu'un dispositif électroni- que convenable est relié à ce microphone pour conver- tir en un champ électromagnétique les ondes sonores reçues par ce microphone. Ce dispositif électronique comprend un émetteur de sortie agencé de façon à être disposé contre la peau, par-dessus un os du crâ- ne de la personne handicapée auditive, de préférence par-dessus la zone mastotdienne de l'os temporal du 2 5 8 2216 crane, derrière l'oreille de l'utilisateur, afin de transmettre le champ électromagnétique par voie trans- cutanée, ce dispositif comprenant en outre un premier moyen magnétique, de préférence un aimant permanent. Par ailleurs, le dispositif générateur de vibrations est agencé de façon à être implanté de façon sous-cu- tanée dans l'os du crâne de la personne handicapée auditive, de préférence dans la zone mastoïdienne de l'os temporal derrière l'oreille, et il comprend un moyen pour fixer ce dispositif générateur de vibra- tions de manière sous-cutanée sur un os du crène, de préférence une vis osseuse agencée de façon à être implantée directement dans l'os temporal derrière l'oreille. Ce dispositif générateur de vibrations comprend en outre un second moyen magnétique, de pré- férence un aimant permanent, pour coopérer avec ledit premier moyen magnétique afin de maintenir l'émetteur en position sur-cutanée sur le crâne, dans le but de recevoir le signal électromagnétique provenant de l'émetteur du dispositif de traitement des sons, et dansle but de fairevibrer l'os du crane en réponse à ce signal électromagnétique. De telles vibrations sont alors conduites à travers les os du crane, et par ceux-ci jusqu'au limaçon afin de stimuler l'o- reille interne pour créer la perception d'un son. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront de la description qui va suivre, à titre d'exemples non limitatifs et en re- gard des dessins annexés sur lesquels: - la Figure 1 est une vue en perspective il- lustrant la façon d'utiliser la prothèse auditive à conduction osseuse directe conforme à l'invention, - la Figure 2 est une vue en perspective et à plus grande échelle du dispositif générateur de vi- brations de cette prothèse auditive, - la Figure 3 est une vue en perspective de ce dispositif générateur de vibrations représenté sur la Fig. 2, si l'on regarde vers le haut à partir du dessous de ce dispositif, - la Figure 4 est une vue en coupe transversale prise sensiblement suivant la ligne 4-4 de la Fig. 2, - la Figure 5 est une vue en élévation partiel- le représentant la façon d'implanter le dispositif générateur de vibrations des Fig. 2 et 3, - la Figure 6 est une vue en coupe partielle et à plus grande échelle représentant le dispositif gé- nérateur de vibrations implanté et l'émetteur de sor- tie associé qui provoque des vibrations dans ce dis- positif, - la Figure 7 est une vue en perspective d'un dispositif de traitement des sons faisant partie de la prothèse auditive de l'invention, - la Figure 8 est un schéma-blocs de circuit du dispositif de traitement des sons de la Fig. 7, et - les Figures 9 à 12 sont des vues en coupe par- tielle et à plus grande échelle représentant des va- riantes de réalisation du dispositif générateur de vi- brations implanté. Si l'on se reporte de manière plus précise à ces dessins, la prothèse auditive a conduction os- seuse directe de la présente invention est désignée dans son ensemble par la référence 10 sur la Figure 1, avec un mode préféré de réalisation qui est repré- senté sur les Figures 2 à 8 et des variantes de réa- lisation représentées sur les Figures 9 à 12. Cette prothèse auditive 10 comprend un dis- positif de traitement des sons 11 (Figure 7) et un dispositif générateur de vibrations 12. Le dispositif de=:traitement des sons 11 est représenté comme étant enfermé dans un bottier lia et compotant deux émet- teurs de sortie 13 reliés à ce bottier lla par un cà- blage convenable 14. Le fait que l'on utilise un ou deux émetteurs de sortie 13 dépendra de ce que la prothèse auditive 10 doit être utilisée avec une ou les deux oreilles d'une personne handicapée auditive. Par ailleurs, le bottier lia pourrait être conformé suivant différentes configurations et pourrait être disposé derrière l'oreille, ou sur des lunettes, etc. de l'utilisateur. Be dispositif de traitement des sons 11 comprend un circuit électronique comme représenté à titre d'exemple sur la Figure 8. Comme le montre cette Figure 8, le circuit électronique de traitement des sons comprend un micro- phone sensible 15 convertissant les ondes sonores en signaux électriques qui sont traités et transmis à un émetteur de sortie (bobine d'induction) 13 afin de créer sur cet émetteur de sortie 13 un champ éledtro- magnétique ayant une amplitude proportionnelle aà l'am- plitude des ondes sonores reçues par le microphone 15. Ce microphone 15 comprend un diaphragme ou membrane (non représenté) qui vibre sous l'effet des ondes sonores provenant sur lui. Le signal électrique émis par ce microphone 15 est alors amplifié par un préamplificateur 20. On fait alors passer ce signal à travers un filtre passif de coupure à faible fréquen- ce 30. Le signal amplifié et filtré est alors envoyé sur un amplificateur de sortie 40 par l'intermédiaire d'un réglage de volume 50 qui fournit du préamplifi- cateur vers l'amplificateur un signal plein ou atté- nué. L'amplificateur de sortie 40 amplifie ce signal et attaque alors l'émetteur de sortie (bobine d'in- duction) 13. Un circuit de régulation de tension/isola- tion 60 rend minimale l'interférence a travers la source de courant (non représentée), de l'amplifica- teur vers le préamplificateur, ce qui donne virtuel- lement une source de courant sans distorsion pour l'un et l'autre. Un circuit de coupure de circuit 70 sert à conserver l'énergie de la pile. Ce circuit de coupu- re 70 retire simplement tout le courant à destination de l'étage de sortie, ce qui prolonge la durée de vie de la pile si l'appareil est branché et n'a pas besoin de fonctionner pendant environ une minute. Dans le cas o un signal acoustique est reçu par le microphone 15 lorsqu'on coupe le courant sur l'étage de sor- tie, ce courant est rétabli par le circuit de coupure de circuit 70 et le fonctionnement normal se poursuit. De manière plus précise, le circuit de cou- pure 70 fonctionne en produisant une série d'impul- sions cadencées créées par une horloge 71 et qui sont comptées par un compteur 72. Ce compteur est remis à zeto lorsqu'un signal acoustique est traité, ce qui ne permet pas au compteur d'atteindre son compte com- plet qui nécessite environ une minute d'absence d'ac- tivité de traitement des sons. S'il est permis au compteur 72 d'atteindre son compte complet, l'ampli- ficateur de sortie 40 retournera à son état non ali- menté. L'émetteur de sortie 13 comprend une bobine d'induction 75 enroulée autour d'un noyau 76 qui con- tient un premier moyen magnétique. Ce premier moyen magnétique peut être de tout type convenable, mais est de préférence un aimant permanent, par exemple du type samarium-cobalt, et il est conformé d'une manière telle qu'il peut être inclus dans le noyau 76 autour duquel est enroulée la bobine d'induction 75. Comme indiqué précédemment, le dispositif générateur de vibrations 12 est agencé de façon à être implanté de manière sous-cutanée afin de rece- voir le signal par couplage électromagnétique à par- tir de l'émetteur de sortie 13, en vue de provoquer des vibrations du crâne. Ce dispositif générateur de vibrations 12 comprend un moyen pour fixer ce dis- positif 12 sur un os du crRne de la personne handica- pée auditive, de préférence constitué par une vis os- seuse 80 agencée de façon a être insérée dans la zone mastoIdienne de l'os temporal derrière l'oreille d'une personne handicapée auditive. Cette vis osseuse 80 a son extrémité supérieure logée par vissage dans une capsule 81 afin de relier énergiquement et matérielle- ment cette capsule 81 à cette vis osseuse 80. Cette vis 80 et cette capsule 81 sont réalisées en un maté- riau que tolèrent les tissus, comme par exemple le titane. La capsule 81 présente un rebord 81a qui s'étend tout autour de sa périphérie supérieure et qui délimite en son intérieur une cavité disposée centralement et s'ouvrant vers le haut (Figure 4), Ce rebord 81a présente également sur sa face externe une rainure faisant face vers l'extérieur. Un second moyen magnétique, de préférence constitué par un second aimant permanent 82, se trou- ve monté à l'intérieur de cette cavité s'ouvrant vers le haut qui est située à l'intérieur du rebord 81a de la capsule 8I et sa taille est telle qu'il s'adapte étroitement à l'intérieur de cette caỉté et présente sa périphérie externe en position étroitement conti- guë ou en contact avec le rebord 81a. Cet aimant 82 est revêtu d'un matériau biocompatible tel que le pa- ralyène, et il est de préférence du type samarium-co- balt. On peut bien entendu utiliser n'importe quel ai- mant permanent convenable qui présente les caractéris- tiques suffisantes de champ magnétique et la longue durée de vie nécessaires pour cette application. Ce second aimant permanent 82 est fermement ancré sur la capsule 81 à l'aide d'un adhésif 83 pla- cé entre la base de l'aimant et la capsule 81. Enfin, la surface externe de l'aimant 82 et du rebord 81a est recouverte d'un matériau convenable que tolèrent les tissus 84, comme par exemple du silicone. On note- ra que le silicone 84 est moulé in situ et comprend une partie qui se loge à l'intérieur de la rainure du rebord 81a qui fait face vers l'extérieur, afin d'an- crer fermement le recouvrement de silicone 84 sur la capsule 81. Ce recouvrement 84 protège, par ailleurs, l'aimant 82 et la partie supérieure de la capsule 81 à l'égard du tissu environnant, une fois implanté le dispositif générateur de vibrations 12. De préférence, une paire d'entailles conca- ves 85 sont ménagées dans des parties diamétralement opposées du recouvrement 84 et de la capsule 81 en vue de recevoir un outil approprié que l'on utilise pour implanter la vis osseuse 80 dans l'os temporal. Le processus que l'on doit suivre pour im- planter le;dispositif générateur de vibrations 12 se trouve illustré sur la Figure 5 et constitue un pro- cessus chirurgical dans lequel on réalise une inci- sion dans la peau et le tissu sous-jacent afin de mettre à nue la zone mastoldienne de l'os temporal derrière une oreille ou les deux. On implante direc- tement la vis osseuse 80 dans cette zone mastoldienne des os temporaux B en y forant un trou-pilote et en vissant alors la vis 80 dans l'os. On remet alors en place par-dessus le dispositif implanté la peau S et les tissus mous sous-jacents T et on les suture de manière appropriée. Comme le montre la Figure 6, le dispositif générateur de vibrations 12 est implanté dans l'os B sous le tissu T et il demeure au-dessous de la peau S. Lorsqu'on désire utiliser la prothèse auditive 10 conforme à l'invention, il suffit de placer l'émet- teur de sortie 13 en position extérieure à la peau S et de façon juxtaposée à ce dispositif générateur de vibrations implanté 12. Les aimants permanents situés dans cet émetteur de sortie 13 et ce dispositif géné- rateur de vibrations 12 servent à maintenir l'émetteur en position opérationnelle par rapport au dispositif générateur de vibrations implanté. En cours de fonctionnement, le dispositif de traitement des sons 11 re7oit les sons par l'inter- médiaire du microphone 15 et ces sons sont convertis en un signal électrique amplifié par le préamplifi- cateur 20, l'amplificateur 40 et l'émetteur de sortie 13. Un champ électromagnétique est produit par la bo- bine d'induction 76 de cet émetteur 13 et il est trans- mis au dispositif générateur de vibrations implanté 12 qui fait vibrer le second aimant permanent 82 sous l'effet de l'amplitude du champ. Etant donné que cet aimant permanent 82 est fermement ancré a la capsule 81, les vibrations créées par l'aimant 82 sont directe- ment transmises à cette capsule 81 et de là à la vis osseuse 80. Cette vis osseuse implantée 80 transmet ces vibrations à l'os temporal et ces vibrations sont con- duites par la structure osseuse du crane jusqu'au lima- çon afin de stimuler l'oreille interne pour créer la *perception d'un son. Si l'on considère les modifications et les variantes de réalisation au mode préféré de réalisation de la prothèse auditive a conduction osseuse directe 10 décrit ci-dessus, il est possible que l'on puisse fixer le dispositif générateur de vibrations 12 en position sous-cutanée sur n'importe quel des os crâniens d'une personne handicapée auditive, en vue d'être mis en vi- bration afin de transmettre ces vibrations par l'inter- médiaire des os du crâne, de façon à stimuler l'oreille interne pour créer la perception d'un son chez la per- sonne handicapée auditive, bien que ce soit la zone mas- toldienne de l'os temporal située derrière au moins une oreille de cette personne handicapée que l'on préfère. En outre, bien que le moyen de fixation du dispositif générateur de vibrations 12 sur un os crâ- nien de la personne handicapée auditive soit de préfé- rence constitué par une vis osseuse 80, on pourrait utiliser d'autres moyens de fixation. Comme représenté sur la Figure 9, un tel moyen de fixation peut se pré- senter sous la forme d'un adhésif 90 servant à fixer par collage le dispositif générateur de vibrations 12 directement sur un os crânien de l'utilisateur. Comme représenté sur la Figure 10, ce moyen de fixation du dispositif générateur de vibrations 12 sur un os cra- nien de la personne handicapée auditive se présente sous la forme d'un plot 92 qui est implanté dans une partie entaillée de l'os crânien de l'utilisateur et il peut présenter sur lui un revêtement poreux permet- tant à l'os crânien de croltre dans ce plot afin d'y fixer ce plot, ou bien ce plot 92 peut être fixé par collage a l'intérieur d'une telle partie entaillée de l'os cranien de l'utilisateur. Comme représenté sur la Figure 11, le dispo- sitif générateur de vibrations 12 entier peut se pré- senter sous la forme d'une vis osseuse 80' devant être enrobée directement dans l'os crânien de l'utilisateur. En variante, comme représenté sur la Figure 12, le dis- positif générateur de vibrations 12 entier pourrait se présenter sous la forme d'un plot 92' que l'on noie di- rectement dans une découpe de l'os crânien de l'utili- sateur et il peut présenter sur lui un revêtement po- reux pour qu'y croisse l'os crânien afin de fixer ce dispositif générateur de vibrations dans la partie en- taillée de l'os crânien, ou bien on peut l'y fixer par collage. Finalement, les premier et second moyens ma- gnétiques respectivement de l'émetteur de sortie 13 du dispositif de traitement des sons 11, et du dispo- sitif générateur de vibrations 12 pourraient adopter diverses variantes de forme. C'est ainsi, par exemple, qu'au moins l'un de ces premier et second moyens magné- tiques pourrait être constitué par un aimant, y compris un aimant permanent comme décrit ci-dessus, alors que l'autre de ces premier et second moyens magnétiques pourrait être constitué par un matériau à attraction magnétique, tel qu'un matériau ferromagnétique. D'au- tres combinaisons peuvent être possibles dans la mesu- re oI le second moyen magnétique du dispositif généra- teur de vibrations 12 (1) coopère avec le premier moyen magnétique de l'émetteur 13 pour maintenir cet émetteur en position sur-cutanée sur le crane de la personne handicapée auditive, (2) reçoit le signal électromagnétique provenant de cet émetteur 13 du dispositif de traitement des sons 11, et (3) fait vibrer les os crâniens de la personne handicapée sous l'effet d'un tel signal électromagnétique de façon que des vibrations soient produites en posi- tion sous-cutanée sous l'effet d'un signal électro- magnétique analogique et soient conduites a travers les os du crâne afin de stimuler l'oreille interne pour créer la perception d'un son chez la personne handicapée auditive. REVENDICATIONS 1. Prothèse auditive à conduction osseuse directe présentant un confort et une apparence esthé- tique accrus, caractérisée en ce qu'elle comprend, d'une part un dispositif de traitement des sons (11) qui convertit les sons en un signal électromagnéti- que analogique et comprend un émetteur de sortie (13) qui transmet ce signal électromagnétique et est agen- cé de façon à être placé en position sur-cutanée sur le crâne d'une personne handicapée auditive, un pre- mier moyen magnétique y étant situé, et d'autre part un dispositif générateur de vibrations (12) agencé de façon à être implanté en position sous-cutanée et comprenant un moyen (80, 90, 92, 80', 92') qui fixe ce dispositif générateur de vibrations (12) en posi- tion sous-cutanée sur un os cranien (B) de la person- ne handicapée auditive et un second moyen magnétique (82) qui (1) coopère avec ledit premier moyen magnéti- que pour maintenir ledit émetteur (13) en position sur-cutanée sur le crâne de la personne handicapée auditive, qui (2) reçoit le signal électromagnétique provenant de cet émetteur (13) dudit dispositif de traitement des sons (11) et qui (3) fait vibrer l'os cranien (B) sous l'effet d'un tel signal électroma- gnétique, de sorte que des vibrations sont créées en position sous-cutanée sous l'effet du signal électro- magnétique analogique et sont conduites à travers les os (B) du crâne afin de stimuler l'oreille interne pour créer la perception d'un son chez la personne handicapée auditive. 2. Prothèse auditive selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit moyen (80, 90, 92, ', 92') qui fixe ledit dispositif générateur de vi- brations (12) en position sous-cutanée sur un os cra- nien (B) de la personne handicapée auditive est cons- titué par un moyen de fixation de ce dispositif géné- rateur de vibrations (12) sur la zone mastoïdienne de l'os temporal derrière au moins une oreille de la personne handicapée auditive. 3. Prothèse auditive selon l'une quelcon- que des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que ledit moyen de fixation du dispositif générateur de vibrations (12) en position sous-cutanée est consti- tué par une vis osseuse (80, 80') devant être implan- tée dans l'os crânien (B). 4. Prothèse auditive selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le- dit moyen de fixation du dispositif générateur de vi- brations (12) en position sous-cutanée est constitué par un moyen adhésif (90). 5. Prothèse auditive selon l'une quelconque des revendications 1 et 2, caractérisée en ce que le- dit moyen de fixation du dispositif générateur de vi- brations (12) en position sous-cutanée est constitué par un élément en forme de plot (92, 92') devant être noyé dans une partie entaillée de l'os cranien (B>. 6. Prothèse auditive selon la revendication 1, caractérisée en ce qu'au moins l'un desdits pre- mier et second moyens magnétiques (82) est constitué par un aimant. 7. Prothèse auditive selon la revendication 6, caractérisée en ce qu'au moins l'un desdits pre- mier et second moyens magnétiques (82) est constitué par un matériau a attraction magnétique. 8. Prothèse auditive selon l'une quelconque des revendications 6 et 7, caractérisée en ce que le- dit aimant (82) comprend un aimant permanent. 9. Prothèse auditive selon l'une quelconque des revendications 7 et 8, caractérisée en ce que ledit matériau a attraction magnétique est constitué par un matériau ferromagnétique. 10. Prothèse auditive selon la revendication 1, caractérisée en ce quelesdits premier et second moyens magnétiques (82) sont constitués par des aimants permanents. 11. Prothèse auditive selon la revendication 3, caractérisée en ce que ladite vis osseuse (80, 80') comprend ledit second moyen magnétique et fonctionne également en tant que telle. 12. Prothèse auditive selon la revendication 3, caractérisée en ce que ledit second moyen à aimant permanent (82) est collé sur ladite vis osseuse (80) et est noyé dans un matériau biocompatible (84). 13. Prothèse auditive selon la revendication 12, caractérisée en ce que ladite vis osseuse (80) comprend une capsule (81) sur son extrémité opposée. l'extrémité devant être implantée, ledit second moyen à aimant permanent (82) étant collé sur cette capsule (81), tandis que ledit matériau biocompatible (84} en- robe ce second moyen à aimant permanent (82) et une partie de ladite capsule (81). 14. Prothèse auditive selon la revendication 3, caractérisée en ce que l'émetteur de sortie (13) comprend une bobine dCinduction (75) enroulée autour d'un noyau (76), ledit premier moyen à aimant perma- nent étant situé dans ce noyau (76) de la bobine d'in- duction (75). 15. Prothèse auditive selon la revendication 3, caractérisée en ce que le dispositif de traitement des sons (11) comprend un microphone sensible (15) qui reçoit les sons et un dispositif électronique (20-30- -50-60-70) est relié à ce microphone (15) et audit émetteur de sortie (13) afin de créer au niveau de cet émetteur (13) un champ électromagnétique ayant une am- plitude proportionnelle à l'amplitude des ondes sono- res reçues par ce microphone (15).