Brevet FR2583642A1 — publié le 19861226

APPAREIL DU TYPE CASSETTE UTILISABLE AVEC UN DISPOSITIF DE TRANSFERT DE FLUIDES, PROCEDE D'UTILISATION D'UN TEL APPAREIL ET APPAREIL POUR DETECTER LA PRESSION D'UN LIQUIDE La présente invention se rapporte à des appareils uti- lisés avec des dispositifs de transfert de fluides, tels que des dialyseurs, ainsi qu'à des procédés d'utilisation d'appareils de ce genre. Des dispositifs de transfert de fluides tels que des dialyseurs sont utilisés pour éliminer continûment des im- puretés du sang d'un patient. Le sang est typiquement pompé par l'intermédiaire de tubes et de chambres à bulles artériel- les et veineuses, dans des réseaux de tubage jetables qui raccordent le patient à un dialyseur monté sur une machine de préparation et de délivrance d'un dialysat. - Le brevet US-A-4 263 808 (Bellotti et al.) décrit, en tant que dispositif remplaçant un réseau de tubage, un circuit hydraulique d'une seule pièce comprenant des cham- bres à bulles artérielles et veineuses, dans lesquelles le sang pénètre par des raccords d'admission situés au-dessus des fonds des chambres, pour sortir à proximité de ces fonds. La pression régnant dans les chambres peut être dé- terminée par des transducteurs disposés contre des membra- nes imperméables en latex, qui recouvrent des trous commu- niquant avec des régions supérieures des chambres. Sous l'un de ses aspects, l'invention propose une cas- sette à chambres parcourues par un flux de fluide, cette cas- sette pouvant être montée par sa paroi antérieure ou sa paroi postérieure contre une machine de support, et compor- tant un tube flexible qui s'étend à partir d'une paroi la- térale et forme une boucle symétrique autour d'un axe trans- versal à--a paroi latérale, de sorte que cette boucle subit l'action d'un rouleau de pompage solidaire de la machine, que ce soit la paroi antérieure ou la paroi postérieure qui porte contre cette machine. L'orientation de la cassette et la direction de l'écoulement du fluide à travers cette cassette peuvent être par conséquent modifiées en inter- vertissant tout simplement le montage de la paroi anté- rieure ou de la paroi postérieure contre la machine. Dans des formes de réalisation préférentielles, le tube flexible est relié par l'une de ses extrémités à un raccord de sortie de la chambre au fond de cette chambre et, par son autre extrémité, au raccord d'admission d'un canal d'écoulement parcourant la cassette, ce raccord d'admission étant situé à la même distance de l'axe de la boucle que le raccord de sortie de la chambre; la casset- te comprend deux chambres (chambres artérielle et veineuse), ainsi 'que des tubes flexibles supplémentaires pour raccor- der un dialyseur entre le canal d'écoulement et la chambre veineuse; le raccord de sortie de la chambre veineuse se trouve au fond de cette chambre; et les raccords d'admis- sion des chambres artérielle et veineuse débouchent dans ces chambres en des emplacements situés au-dessus des rac- cords de sortie desdites chambres. Dans le cas d'une uti- lisation avec un dialyseur, le sang d'un patient parcourt la chambre artérielle, la boucle symétrique de pompage et le canal d'écoulement pour gagner le dialyseur et, de là, il retourne au patient en passant par la chambre veineu- se. Une fois la dialyse achevée, la cassette et le dialy- seur sont inversés et remontés tête en bas sur la machine, puis une solution désinfectante est pompée à travers ces éléments dans la direction opposée, en comblant toutes les régions de la cassette, du dialyseur et du tubage. Sous un autre aspect, l'invention propose de fixer automatiquement les niveaux initiaux du liquide et les quan- tités d'air renfermées dans des chambres veineuse et arté- rielle d'un appareil de transfert de fluides, en faisant déboucher le raccord d'admission dans une chambre artérielle à un emplacement situé plus haut que le raccord de sortie de cette chambre artérielle;de faire déboucher le raccord d'admission dans une chambre veineuse à un emplacement situé plus haut que le raccord de sortie de cette chambre veineu- se; et d'amorcer l'appareil en provoquant une inversion de l'écoulement, de telle sorte que le liquide monte dans les chambres veineuse et artérielle jusqu'aux niveaux des embouchures des raccords d'admission, et que la quantité d'air présente dans lesdites chambres demeure fixe,même après une inversion de l'écoulement lors d'un fonctionnement normal avec du sang. Un autre aspect de l'invention consiste à détecter la pression d'un fluide ou d'un liquide dans une chambre par- courue par un flux de ce liquide, en disposant un diaphrag- me flexible imperméable sur un trou pratiqué dans une paroi rigide de ladite chambre; en prévoyant une seconde chambre de l'autre côté du diaphragme; et en détectant la pression qui règne dans cette seconde chambre. Dans des formes de réalisation préférentielles, le dia- phragme est circulaire et présente une région ondulée de configuration symétrique autour du centre, de façon que ce diaphragme se meuve avec une légère extension, ce dia- phragme étant doué d'une élasticité suffisante pour qu'il recouvre sa forme initiale lorsque son mouvement n'est pas empêché; la région ondulée est de section semi-circulaire; et la chambre parcourue par un flux de fluide est formée par une cassette montée amoviblement sur une machine équi- pée d'un transducteur de pression, la seconde chambre étant délimitée par une région de la machine entourant le trans- ducteur, ainsi que par un organe rigide de retenue qui recou- vre le diaphragme, est porté par la cassette et est percé d'un orifice conçu pour coopérer hermétiquement avec la région entourant le transducteur sur la machine. L'invention va à présent être décrite plus en détail à titre d'exemples nullement limitatifs, en regard des dessins annexés sur lesquels: la figure 1 est une élévation schématique avec coupe partielle, illustrant une cassette destinée à être utilisée avec un appareil de transfert de fluidesconforme à l'inven- tion; la figure 2 est une perspective schématique par- derrière, partiellement en éclaté, illustrant la cassette de la figure 1; la figure 3 est une perspective par-devant de la cas- sette de la figure 1; la figure 4 est une coupe verticale de la cassette de la figure 1, selon la ligne 4-4 de cette figure 1; la figure 5 est une coupe verticale fragmentaire de la cassette de la figure 1, selon la ligne 5-5 de cette figure 1; la figure 6 est une coupe verticale fragmentaire selon la ligne 6-6 de la figure 1, représentant une région détec- trice de pression de la cassette de la figure 1, raccordée à un détecteur de pression d'une machine sur laquelle la cassette de la figure 1 est montée; - la figure 7 est une coupe fragmentaire, selon la ligne 7-7 de la figure 1, illustrant une autre région détectri- ce-de pression de la cassette de cette figure 1; la figure 8 est une coupe fragmentaire en éclaté de la région détectrice de pression illustrée sur la figure 6; et la figure 9 est une élévation, partiellement en coupe, d'une autre forme de réalisation d'une cassette d'après l'invention. Il convient tout d'abord de se référer aux figures 1 à , représentant une cassette 10 à chambres parcourues par un flux de fluide, cette cassette comprenant un réseau de tubes assurant le raccordement à des aiguilles de pénétra- tion d'un patient, un rouleau de pompage sanguin, un dia- lyseur, ainsi que des sources respectives d'une solution saline et d'une solution d'héparine. La cassette 10 est fabriquée en du polychlorure de vinyle transparent et elle comprend deux chambres principales parcourues par un fluide: une chambre artérielle 14 et une chambre veineuse 16 par lesquelles le sang circule avant et après son passage à tra- vers un dialyseur raccordé, respectivement, à un tube 18 d'admission au dialyseur et à un tube 20 de sortie de ce dialyseur. Un tube artériel 22 est relié à un raccord d'admission artériel 24, lequel gagne un étroit canal vertical d'ar- rivée 26 qui pénètre dans la chambre artérielle 14, par une embouchure 28, environ aux deux tiers de la hauteur de cette chambre 14. Un raccord de sortie artériel 30, ménagé au fond de la chambre artérielle 14, communique avec un tube flexible 32 qui forme une boucle symétrique autour d'un axe 33, et est comprimé par les cylindres d'une pompe péristalti- que, sur une machine d'élaboration d'un dialysat (non représentée) sur laquelle la cassette 10 est montée en service. L'autre extrémité du tube 32 est reliée au raccord d'admission 34 d'un canal 36, qui s'étend le long de la ré- gion supérieure de la cassette 10 et s'achève par un rac- cord de sortie 38 relié au tube 18 d'admission au dialyseur. Au sommet de la cassette 10, un raccord 40 à héparine est relié à un tube 42 à héparine et gagne le canal 36. Un rac- cord 44 d'arrivée saline est relié à un tube 46 à solution saline et mène à la partie supérieure de la chambre arté- rielle 14 (figure 4). Le tube 20 du dialyseur est relié à un raccord d'ad- mission 48 communiquant avec un étroit canal vertical d'arrivée 49 qui pénètre dans la chambre veineuse 16, par une embouchure 47, à un peu plus de la moitié de la hauteur de cette chambre 16. Un raccord de sortie 50 de la chambre veineuse 16 est relié à un tube veineux 52. Un filtre san- guin 54 en matière plastique se trouve au-dessus du rac- cord de sortie 50, dont il bloque l'entrée. Des orifices d'accès 56 et 58, ménagés dans les parois antérieures res- pectives de la chambre artérielle 14 et de la chambre vei- neuse 16, sont fermés de manière étanche par des bouchons 59 en caoutchouc (figure 5). Des arrête-aiguilles 61 em- pêchent des aiguilles introduites dans les bouchons 59 de s'engager trop loin dans les chambres 14 et 16. Une observation des figures 2 et 6 à 8 révèle qu'une plaque postérieure 98 est percée de trous 60 et 62 débou- chant dans les chambres artérielle 14 et veineuse 16 et re- couverts par des diaphragmes 64 et 66, lesquels sont identi- ques mis à part le fait qu'ils sont orientés à l'opposé l'un de l'autre. Le diaphragme 64, soumis à une dépression dans la chambre artérielle 14, possède une région semi- circulaire ondulée 80 s'étendant à l'écart de ladite chambre 14; et le diaphragme 66, soumis à une pression dans la chambre 14, présente une région semi-circulaire ondulée 80 pénétrant dans ladite chambre 14. Des organes 68 et 70 de retenue des diaphragmes, situés derrière ces diaphragmes 64 et 66, sont percés de passages cylindriques 71 qui les parcourent d'un bout à l'autre, en vue de recevoir des pro- longements cylindriques 82 de détecteurs de pression 83 montés sur la face de la machine à laquelle la cassette 10 est raccordée en service (figure 6). Des bourrelets 72, disposés sur les périphéries des diaphragmes 64 et 66, sont comprimés entre des surfaces annulaires 74 et 76 des organes de retenue 68 et 70, et des surfaces annulaires opposées 78 entourant les trous 60 et 62. Des zones marginales 96 des diaphragmes 64 et 66 sont comprimées entre des lèvres 63 des organes de retenue 68, 70 et des lèvres opposées 65 entourant les trous 60 et 62, formant ainsi des joints étan- ches entre les diaphragmes et les organes de retenue, ainsi qu'entre ces diaphragmes et la plaque postérieure. Comme le montre la figure 6, le prolongement 82 porte une bague torique 84 qui forme un joint étanche avec la sur- face interne du passage cylindrique 71. Un élément 85 trans- ducteur de pression est exposé vers une chambre 87 renfer- mant le volume de fluide dans des parois 86, un conduit 88 (dans le prolongement 82) et dans la région située entre la surface interne de l'organe de retenue 68 et le diaphrag- me 64. Un détecteur de pression identique coopère intime- ment avec la surface interne du passage cylindrique 71 de l'organe de retenue 70. La région semi-circulaire ondulée 80 s'étend autour du diaphragme 64, accuse un rayon d'environ 3,17 mm sur sa surface externe et couvre 180 autour de son centre. La surface opposée de l'organe de retenue 68 présente le même rayon; elle ne s'étend toutefois pas intégralement sur 180 à proximité du centre, mais s'achève par une surface o3642 89 située à environ 1,65 mm au-dessus d'une zone centrale du diaphragme 64. La surface opposée des diaphragmes 64 et 66 comporte quatre saillies radiales 92 agissant sur le diaphragme 66, dans la chambre veineuse, pour empêcher un blocage du conduit 88. Le diaphragme 64 possède une épaisseur d'environ 0,25 mm sur sa région semi-circulaire , cette épaisseur étant d'environ 0,50 mm dans la zone centrale 90 et dans la zone marginale 96 à proximité du bourrelet 72. Le diaphragme 64 est fabriqué en un caoutchouc siliconé (disponible sous la dénomination commerciale "MDX4-4515" produite par "Dow Corning"), et n'accuse aucune toxicité. La région ondulée 80 peut rouler dans l'une ou l'autre direction sans aucun allongement ni frottement, et est douée d'une élasticité suffisante pour recouvrer sa forme initiale lorsque son mouvement n'est pas entravé par les conditions du fluide régnant dans les chambres. Comme le met particulièrement bien en évidence la fi- gure 4, la cassette 10 se compose principalement de deux pièces moulées en PVC: de la plaque postérieure aplatie 98 et d'une pièce frontale 100, dans lesquelles sont ménagés les orifices et les parois des différents canaux et cham- bres. La plaque 98 est reliée à la pièce 100 par soudage par solvant. Similairement, les organes de retenue 68 sont sou- dés par solvant à la plaque postérieure 98. Il convient à présent de décrire le fonctionnement de l'appareil. En service, la cassette 10 est emboîtée sur la machine de préparation d'un dialysat (non illustrée), par des attaches du type épingles à nourrice qui sont solidai- res de la machine et coopèrent avec un appendice 45, ainsi qu'avec les prolongements tubulaires qui forment le raccord de sortie artériel 30 et le raccord d'admission 34. Après que la plaque postérieure 98 de la cassette 10 a été appli- quée contre la machine et verrouillée à demeure, les pro- longements 82 des détecteurs de pression situés sur la ma- chine sont automatiquement introduits dans les passages cylindriques 71 des organes de retenue 68 et 70, auxquels ils sont reliés de manière étanche par les bagues toriques 84. Le tube 32 formant boucle s'ajuste autour des cylindres d'une pompe péristaltique (non représentée) qui est égale- ment supportée à l'avant de la machine; l'axe de la pompe sanguine coupe l'axe 33 de la boucle. Comme on le voit sur la figure 1, la direction de l'écoulement du fluide au cours de la dialyse est repérée par des flèches à têtes noircies, la direction de l'écou- lement lors de l'amorçage étant indiquée par les flèches à têtes claires. Préalablement à l'utilisation sur un patient, la cassette 10, ses différents tubes et le dialyseur à fibres creuses raccordé à ces derniers sont amorcés avec une solution saline, en reliant l'extrémité du tube veineux 52 à un flacon de solution saline et en actionnant la pompe, agissant sur le tube 32, dans la direction indiquée par la flèche à tête claire (dans le sens des aiguilles d'une montre). De ce fait, la solution saline est attirée dans la chambre veineuse 16. La quantité de liquide dans cette cham- bre 16 est déterminée automatiquement par la hauteur de l'embouchure 47,à l'extrémité du canal d'arrivée 49 situé dans le prolongement du raccord d'admission 48. Une fois que la solution saline atteint le niveau de l'embouchure 47, le volume du fluide et la quantité d'air dans la chambre 16 ne varient pas, sauf que la pompe est actionnée à une vitesse légèrement supérieure à la normale,lors de l'em- plissage initial de la chambre veineuse,de manière à provo- quer un niveau légèrement plus haut que celui de l'embou- chure 4T, si bien que des bulles ne continuent pas d'être acheminées vers le dialyseur lors de l'amorçage. La solu- tion saline circule ensuite par le tube 20, par le dialy- seur relié à ce tube, par le tube 18, par le canal 36 et par le tube 32, jusqu'au raccord de sortie vers la chambre arté- rielle 14. Le niveau du fluide dans cette chambre artérielle 14 est ajusté automatiquement par la hauteur de l'embouchure 28. La solution saline passe ensuite par le tube artériel 22. Après que tout l'air a été évacué du dialyseur, ce tube artériel est raccordé à une aiguille qui a été introduite dans le patient, puis il est maintenu fermé par serrage. Il n'est pas nécessaire d'inverser le dialyseur après l'amor- çage, comme cela est pratique courante dans l'art antérieur. De plus, du fait de l'équilibrage automatique des niveaux du liquide dans les chambres 14 et 16, l'amorçage de l'appa- reil est nettement plus rapide, moins pénible pour l'opéra- teur et plus fiable que le long amorçage de dispositifs de tubage sanguin de l'art antérieur, lequel amorçage exigeait des réglages manuels des niveaux du liquide. Une source d'héparine est raccordée au tube 42 et une source de solution saline est reliée au tube 46. De l'hépa- rine est automatiquement délivrée au canal 36 pour éviter que le sang obstrue le dialyseur. Etant donné qu'il règne une pression positive dans le canal 36, l'héparine n'est pas attirée dans l'appareil à une vitesse plus grande que la vitesse souhaitée. Le tube 46 à solution saline est maintenu en condition serrée et il est équipé d'une alimen- tation d'urgence en liquide additionnel, devant être rapi- dement administré au patient en cas de choc. La pompe sanguine est ensuite actionnée en marche avant (dans le sens anti-horaire), en soutirant du sang du patient par le tube 22 et par l'intermédiaire des canaux de la cassette 10 et des tubes associés, remplaçant la solu- tion saline renfermée par ces derniers en expulsant cette solution saline par l'extrémité du tube 52. Lorsque la cas- sette 10, le dialyseur et les tubes associés se sont emplis de sang, la pompe sanguine est mise à l'arrêt. L'extrémité du tube veineux 18 est reliée à une aiguille introduite dans le patient et la dialyse peut alors commencer tandis que la pompe fonctionne dans le sens anti-horaire, l'écoule- ment du sang ayant lieu de la manière indiquée par les flè- ches à têtes noircies. Au cours de la dialyse, les quantités d'air à l'inté- rieur des chambres 14 et 16 demeurent constantes. La pres- sion est surveillée par les détecteurs de pression 83, qui sont isolés du trajet d'écoulement du sang par les diaphrag- mes 64 et 66 non toxiques. Il règne généralement une pres- sion négative dans la chambre 14 (environ - 19,9 kPa), tan- dis qu'une pression positive règne généralement dans la chambre 16 (environ + 46,5 kPa). Les espaces comblés par de l'air,dans les chambres 14 et 16,fournissent des volumes adéquats pour contrebalancer des fluctuations de pression dues au fonctionnement de la pompe péristaltique. Les ni- veaux respectifs dans la chambre artérielle 14 et dans la chambre veineuse 16 sont, respectivement, sensiblement plus bas et sensiblement plus haut que ce qu'ils étaient lors de l'amorçage, par suite de la commutation entre des condi- tions de pression positive et négative accompagnant le changement de direction du pompage. Le diaphragme 64 pénè- tre dans la chambre 14 sans aucun allongement ni frottement (grâce à la région ondulée 80), en établissant de la sorte un équilibrage de pression entre les chambres 87 et 14. Si- milairement, le diaphragme 66 se meut vers l'organe de re- tenue 70 en roulant par sa région ondulée 80 sans aucun allongement ni frottement, et faisant en sorte que la pres- sion régnant dans la chambre associée à son transducteur soit égale à celle régnant dans la chambre 16. Après la dialyse, le tube 22 est débranché du patient et relié à une source de solution saline, permettant au sang renfermé par le circuit hydraulique d'être renvoyé au patient. Les tubes respectifs 42 à héparine et 46 à solution saline sont dissociés de leurs sources respectives, puis reliés de nouveau l'un à l'autre. La cassette 10 et le dialyseur associé sont ensuite inversés de telle sorte que l'avant de la cassette 10 soit appliqué contre la machine, que le raccord de sortie 30 se trouve au sommet et que le raccord d'admission 34 soit situé au fond. Une solution désinfectante est ensuite attirée dans le tube 22 et à travers le système, en faisant tourner la pompe dans le sens horaire, de telle sorte que la solution comble toutes les régions du circuit. Le tube artériel 22 et le tube vei- neux 52 sont reliés l'un à l'autre, la cassette et le dialy- seur pouvant être stockés avec la solution qui sera expulsée avant une réutilisation avec le même patient. D'autres formes de réalisation de l'invention sont pos- sibles. Par exemple, la figure 9 illustre une cassette 110 1 1 destinée à être utilisée pour une dialyse par aiguille simple. Des raccords d'admission 149 et 128 de chambres veineuse 116 et artérielle 114 occupent des positions plus basses (le raccord 149 se trouvant environ à un quart de la distance à partir du fond, et le raccord 128 étant situé à environ la moitié de la distance à partir du fond), de manière à conférer de plus grands volumes d'air permettant aux volumes de liquide de varier, lors des phases artérielle et veineuse, avec de plus faibles variations de pression. Il va de soi que de nombreuses modifications peuvent être apportées aux appareils et au procédé décrits et repré- sentés, sans sortir du cadre de l'invention. REVENDICATIONS 1. Appareil du type cassette (10) à chambres parcourues par un fluide, destiné à être monté sur une machine équipée d'un rouleau de pompage péristaltique effectuant un mouve- ment autour d'un axe de pompage, ainsi que de moyens pour supporter un dispositif de transfert de fluides, cassette (10) caractérisée par le fait qu'elle comprend un boîtier en matière plastique présentant des parois antérieure (100) et postérieure (98) espacées l'une de l'autre, ainsi qu'une paroi latérale intercalée d'un côté entre ces parois anté- rieure et postérieure afin de délimiter partiellement une première chambre (14) parcourue par un fluide, ledit boî- tier comportant également un premier raccord d'admission (24) dans ladite chambre et un premier raccord de sortie (30) de cette première chambre, ménagé dans ladite paroi la- térale; un premier tube flexible (32) pour diriger un li- quide de ladite première chambre (14) audit dispositif de transfert, ce premier tube formant une partie d.'une boucle destinée à être soumise à l'action dudit rouleau de ladite pompe péristaltique, l'une des extrémités dudit premier tube étant reliée audit raccord de sortie (30} de la première chambre et une autre partie de ladite boucle étant fixée audit boîtier de telle sorte que cette boucle soit symétri- que autour d'un axe (33) transversal à ladite paroi laté- rale, cet axe de la boucle passant par l'axe de la pompe en condition montée sur la machine; ainsi que des moyens de montage pour monter ledit bottier sur ladite machine dans deux positions, la paroi postérieure (98) étant appliquée contre la machine dans la première position et la paroi antérieure (100) étant appliquée contre ladite machine dans la secoide position, des parties de ladite boucle se trou- vant sur des côtés opposés de l'axe (33) de cette boucle lors du passage de ladite première position à ladite seconde po- sition. 2. Cassette selon la revendication 1, caractérisée par le fait que l'axe (33) de la boucle occupe une position horizontale lorsque ladite cassette (10) est montée sur la machine, le raccord de sortie (30) de la première chambre se trouvant au fond de cette chambre lorsque la paroi pos- térieure (98) est montée contre la machine, et ledit rac- cord de sortie (30) de la première chambre se trouvant au sommet de cette première chambre lorsque la paroi anté- rieure (100) est montée contre ladite machine. 3. Cassette selon la revendication 1, caractérisée par le fait que cette cassette (10) présente également un canal d'écoulement (36), un raccord'd'admission (34) de ce canal étant situé sur la paroi latérale, à la même dis- tance de l'axe (33) de la boucle que le raccord de sortie (30) de la première chambre, et un raccord de sortie (38) dudit canal étant relié à un deuxième tube flexible (18) en vue du raccordement à un dispositif de transfert de flui- des; et par le fait que le premier tube (32) est relié audit raccord d'admission (34) dudit canal. 4. Cassette selon la revendication 3, caractérisée par le fait que cette cassette (10) possède une seconde chambre (16) munie d'un second raccord d'admission (48) et d'un second raccord de sortie (50), ledit second raccord d'admission (48) étant relié à un troisième tube flexible (20) en vue du raccordement au dispositif de transfert de fluides. 5. Cassette selon la revendication 3, caractérisée par le fait que cette cassette (10) comprend un premier orifice d'accès (56) à la première chambre (14), ainsi qu'un second orifice d'accès (58) au canal d'écoulement (36). 6. Cassette selon la revendication 4, caractérisée par le fait que l'axe (33) de la boucle occupe une position horizontale lorsque ladite cassette (10) est montée sur la machine, le raccord de sortie (30) de la première chambre se trouvant au fond de cette chambre lorsque la paroi pos- térieure (98) est montée contre ladite machine, et ce rac- cord de sortie (30) de ladite première chambre se trouvant au sommet de cette première chambre (14) lorsque la paroi antérieure (100) est montée contre ladite machine; et par le fait que le second raccord de sortie (50) se trouve au fond de la seconde chambre (16) lorsque ladite paroi posté- rieure (98) est montée contre la machine, ce second raccord de sortie (50) se trouvant au sommet de ladite seconde cham- bre (16) lorsque ladite paroi antérieure (100) est montée contre ladite machine. 7. Cassette selon la revendication 6, caractérisée par le fait que l'embouchure (20) du premier raccord d'admis- sion (24) de la première chambre (14) se trouve au-dessus du premier raccord de sortie (30) lorsque la paroi posté- rieure est appliquée contre la machine. 8. Cassette selon la revendication 7, caractérisée par le fait que l'embouchure (47) du second raccord d'admission (48) de la seconde cnambre (16) se trouve au-dessus du se- cond raccord de sortie (50) lorsque la paroi postérieure est appliquée contre la machine. 9. Cassette selon la revendication 3, caractérisée par le fait que les moyens de montage consistent en des saillies tubulaires qui s'étendent à partir de la paroi latérale autour d'axes parallèles à l'axe (33) de la boucle, et formen le premier raccord de sortie (30) et le raccord d'admission (34) du canal d'écoulement. 10. Cassette selon la revendication 9, caractérisée par le fait que les moyens de montage consistent en outre en un appendice (45) s'étendant à partir de ladite cassette (10) du côté opposé à la paroi latérale. 11. Cassette selon la revendication 4, combinée à un dispositif de transfert de fluides raccordé au deuxième tube flexible (18) et au troisième tube flexible (20), ainsi qu'à une machine équipée d'un rouleau de pompage péristal- tique, cassette caractérisée par le fait qu'elle comprend des moyens coopérant avec les moyens de montage, ainsi que des moyens pour supporter ledit dispositif de transfert dans deux positions, c'est-à-dire une position dans laquelle le raccord d'admission (34) du canal d'écoulement se trouve au sommet et le premier raccord de sortie (30) se trouve au fond, et une seconde position dans laquelle ledit raccord d'admission (34) dudit canal se trouve au fond et ledit premier raccord de sortie (30) se trouve au sommet. 12. Procédé d'utilisation d'un appareil associé à un dispositif de transfert de fluides, procédé caractérisé par le fait qu'il consiste à prévoir un dispositif de trans- fert de fluides, une chambre artérielle et une chambre veineuse, un raccord d'admission dudit dispositif de trans- fert étant relié à un raccord de sortie de ladite chambre artérielle, un raccord de sortie dudit dispositif de trans- fert occupant une position plus basse que ledit raccord d'admission de ce dispositif et étant relié à un raccord d'admission de la chambre veineuse, ladite chambre arté- rielle présentant un raccord d'admission qui pénètre dans cette chambre artérielle à un emplacement plus haut que ledit raccord de sortie de cette chambre artérielle, le raccord d'admission de ladite chambre veineuse pénétrant dans cette chambre veineuse à un emplacement situé plus haut qu'un raccord de sortie de ladite chambre veineuse; ainsi qu'à amorcer le trajet d'écoulement du sang dans l'ap- pareil, en pompant une solution d'amorçage stérile à tra- vers ladite chambre veineuse, ledit dispositif de transfert de fluides et ladite chambre artérielle dans la direction opposée à celle du fonctionnement normal dudit appareil, c'est-à-dire dans ledit raccord de sortie de ladite chambre veineuse, ce qui fait que ladite solution stérile monte dans ladite chambre veineuse jusqu'au niveau de l'embouchure du raccord d'admission dans cette chambre veineuse et cir- cule vers le haut à travers ledit dispositif de transfert de fluides, en chassant les bulles d'air qu'il renferme, puis pénètre dans ladite chambre artérielle en montant, dans cette chambre artérielle, jusqu'au niveau de l'embouchure dudit raccord d'admission dans cette chambre artérielle, de sorte que les niveaux initiaux du liquide et les quantités d'air dans lesdites chambres artérielle et veineuse sont fixés automatiquement à des valeurs prédéterminées. 13. Procédé selon la revendication 12, caractérisé par le fait qu'il consiste en outre à relier le raccord d'ad- mission de la chambre artérielle à un patient; à pomper dans la direction opposée à celle de l'amorçage, jusqu'à ce que la solution stérile renfermée par l'appareil ait été remplacée par du sang; à relier le raccord de sortie de la chambre veineuse audit patient; et à poursuivre le pompage dans la même direction, afin de provoquer le trans- , fert dans le dispositif. 14. Procédé selon la revendication 13, caractérisé par le fait qu'il consiste en outre à détecter la pression régnant dans les chambres artérielle et veineuse au cours de la poursuite du pompage précitée.- 15. Procédé selon la revendication 14, caractérisé par le fait qu'il consiste en outre à relier le raccord d'admis- sion de- la chambre artérielle à une solution stérile;à pomper pour renvoyer le sang au patient; à débrancher ce patient; à mettre tête en bas le dispositif et les chambres artérielle et veineuse; puis à pomper une solution désin- fectante par le raccord de sortie de ladite chambre veineuse et par toutes les régions sur le trajet d'écoulement dans l'appareil. 16. Appareil pour détecter la pression d'un liquide, caractérisé par le fait qu'il comprend une première cham- bre (14) munie d'un raccord d'admission (24) et d'un rac- cord de sortie (30) du liquide s'écoulant à travers ladite chambre, une paroi rigide de cette chambre étant percée d'un trou (60); un diaphragme flexible imperméable (64) -25 recouvrant hermétiquement ledit trou; des moyens délimi- tant une seconde chambre (87) étanche par rapport audit diaphragme, de l'autre côté de ce diaphragme à partir de la chambre à paroi rigide; et un transducteur de pression (85), communiquant avec ladite seconde chambre pour détecter la pression qui y règne, des variationsde pression intervenant dans ladite première chambre (14) entraînant un déplacement du diaphragme pour faire varier le volume et la pression dans ladite seconde chambre (87). 17. Appareil selon la revendication 16, caractérisé par le fait que le diaphragme (64) est circulaire et pré- sente une région ondulée (80) de configuration symétrique autour de son centre, de telle sorte que le diaphragme se 1 17 meuve avec une faible extension, ce diaphragme étant en outre doué d'une élasticité suffisante pour recouvrer sa forme initiale lorsque son mouvement n'est pas empêché par les conditions du fluide régnant dans les chambres (14, 87). 18. Appareil selon la revendication 17, caractérisé par le fait que la région ondulée (80) est de section semi- circulaire. 19. Appareil selon la revendication 16, caractérisé par le fait que la première chambre -(14) est formée par une cassette (10) montée amoviblement sur une machine, le trans- ducteur de pression (85) étant monté sur ladite machine, et les moyens délimitant une seconde chambre (87) comprenant une partie entourant ledit transducteur (85) monté sur la- dite machine, ainsi qu'un organe rigide de retenue (70) qui recouvre le diaphragme (64), est porté par ladite cassette (10) et est percé d'un orifice (71) destiné à coopérer de manière étanche avec ladite partie entourant ledit trans- ducteur (85). 20. Appareil selon la revendication 19, caractérisé par le fait que l'orifice est délimité par un passage cy- lindrique (71) qui s'ajuste sur un prolongement cylindrique (82), percé d'un conduit (88),d'un détecteur de pression (83), qui gagne une chambre secondaire renfermant le trans- ducteur (85). 21. Appareil selon la revendication 19, caractérisé par le fait que l'organe de retenue (70) présente une surface interne ayant la même configuration que la région ondulée (80). 22. Appareil selon la revendication 20, caractérisé par le fait que le diaphragme possède des nervures faisant face au prolongement cylindrique (82), de manière à empêcher un blocage du conduit (88) du détecteur de pression (83). 23. Cassette selon la revendication 7, caractérisée par le fait que l'embouchure (28) du premier raccord d'ad- mission (24) de la première chambre {14) se trouve environ à la moitié de la hauteur de cette chambre lorsque la paroi postérieure (98) est appliquée contre la machine. 24. Cassette selon la revendication 7, caractérisée par le fait que l'embouchure (28) du premier raccord d'admission (24) de la première chambre (14) se trouve environ aux deux tiers de la hauteur de cette chambre lorsque la paroi pos- térieure (98) est appliquée contre la machine. 25. Cassette selon la revendication 8, caractérisée par le fait que l'embouchure (47) du second raccord d'admis- sion (48) de la seconde chambre (16) se trouve environ à la moitié de la hauteur de cette chambre lorsque la paroi postérieure (98) est appliquée contre la machine. 26. Cassette selon la revendication 8, caractérisée par le fait que l'embouchure (47) dans la seconde chambre (16) se trouve à environ un quart de la hauteur de cette chambre lorsque la paroi postérieure (98) est appliquée contre la machine.