Brevet FR2573646A1 — publié le 19860530

L'invention a pour objet un filtre perfectionné destiné à être placé sur le trajet sanguin, en particu- lier sur un trajet veineux, pour la retenue de caillots sanguins. Des filtres de ce type sont connus, et sont par exemple décrits dans le brevet US-A-3 952 747 et dans la demande de brevet EN 84 14144 du 14 Septembre 1984 déposée par la Société demanderesse. De façon générale, ces filtres se présentent sous la forme d'un petit panier tronconique qui s'accroche à l'intérieur d'une veine en aval du trajet que l'on veut fil- trer; il s'agit en général de la veine cave arrivant au coeur. On peut ainsi arrêter, avant leur entrée dans le coeur, les éventuels caillots sanguins pouvant se former et risquant d'entraîner des embolies. Une difficulté propre à ce genre d'intervention est de positionner correctement le filtre avec son axe sensiblement dans l'axe de la veine dans laquelle il va s'accrocher. Pour faciliter cet accrochage, les pattes du filtre sont équipées habituellement de crochets. De façon générale pour introduire le filtre dans la veine, on le pousse dans celle-ci au moyen d'un conduit qui tra- verse la veine et dont le diamètre est inférieur à celui de cette dernière. Lorsque le filtre arrive à l'extrémité du conduit, il est donc laché dans la veine et l'expansion de ses pattes formées en crochet assure l'ancrage du filtre. Il apparaît à l'évidence qu'un tel "lacher" est dans La pratique extrêmement difficile ç óotr-ter, et il n'y a en fait guère de chance que l f tre en panier occupe à l'intérieur de La veine La position la plus fa- vorable avec son axe sensiblement parallèle à l'axe de la veine. L'invention a pour objet d'éviter cette diffi- culté. A cet effet, un filtre conforme à l'invention, du type formé par des pattes élastiques déployées sensi- blement suivant une corolle conique issues d'une tête ogivale,se caractérise en ce que certaines pattes au moins précitées sont pourvues, vers leurs extrémités Libres, d'appendices orientés sensiblement parallèlement à la paroi sensiblement cylindrique engendrée par une ligne génératrice parallèle à l'axe de ladite corolle conique es décrivant comme ligne directrite le périmètre d'ouver- ture de ladite corolle dans une position normale d'utili- sation. De cette façon, lorsque le filtre est introduit dans la veine, lesdits appendices se plaquent contre les parois de La veine en obligeant le filtre à se placer avec son axe sensiblement confondu avec L'axe de la veine. Selon une caractéristique de construction pré- férée de l'invention, le filtre comporte au moins trois pattes pourvues d'appendices précités et réparties angu- lairement autour de l'axe du filtre. De cette façon on obtient un bon centrage automatique du filtre mis en place dans la veine. Selon une caractéristique d'un mode de réalisa- tion préféré de l'invention, les pattes pourvues d'appen- dices sont plus courtes que celles qui en sont dépourvues. De cette façon, lorsque le filtre est introduit dans la veine, les pattes pourvues d'appendices viennent se pla- quer les premières contre la paroi interne de la veine en centrant le filtre, avant que les autres pattes, plus longues ne soient déployées et ne viennent s'accrocher sur la paroi interne de la veine. L'invention et sa mise en oeuvre apparaîtront plus clairement à l'aide de la description qui va suivre faite en référence aux dessins annexés dans lesquels: - la figure I montre en perspective schémati- quement un filtre classique fabriqué selon l'art anté- rieur, - ta figure 2 montre schématiquement le filtre mis en place à l'intérieur d'une veine, ce filtre s'étant bloqué de travers dans la veine et non parallèlement à son axe, - la figure 3 montre, comme la figure 1, un filtre modifié conformément à l'invention, - la figure 4 est une vue par dessus faite selon la flèche IV de la figure 3, - la figure 5 montre,- comme la figure 2, le filtre modifié de l'invention, mis en place dans une veine et dont l'axe coincide sensiblement avec celui de la veine, - la figure 6 montre une vue de dessus de la figure 5, faite sensiblement selon la flèche VI de cette figure, - les figures 7, 8 et 9 montrent trois étapes successives de ta mise en place du filtre de l'invention dans une veine, selon les plans respectifs VII-VS et IX-IX de la figure 6, - la figure 10 montre,-à plus grande échelle, un détail de montage d'un appendice en bout d'une patte d'un filtre, - les figures 11 et 12 montrent un autre détail de montage d'un appendice au bout d'une patte d'un filtre dans le cas o la patte est faite d'un fil métallique circulaire, la figure 11 montrant une vue en coupe faite sensiblement au niveau du plan XI-XI de la figure 12. En se référant, tout d'abord aux figures 1 et 2, un filtre conforme à l'art antérieur est essentiellement constitué par des pattes 1, par exemple au nombre de quatre déptoyées sensiblement suivant une corolle conique dont l'ouverture a été marquée en pointillés en 2, ses pattes étant issues d'une tête ogivale commune 3. Les pattes sont terminées à leurs extrémités libres par des crochets 4. La mise en place d'un tel filtre, à l'intérieur d'une veine, est connire et pratiquée couramment. On peut se reporter, par exemple à ce sujet, à la description qui a été faite dans la demande de brevet sus-mentionnée 84 14 144. A La figure 2 on aperçoit le filtre 5 qui a été placé à L'intérieur d'une veine 6, le sens de l'écoulement sanguin étant indiqué par la flèche 7. Le filtre, comme cela se produit souvent se trouve placé avec son axe 8 nettement de travers par rapport à l'axe 9 de La veine, ce qui ne permet pas au filtre de travailler dans les meil- leures conditions. En se reportant aux figures 4 à 6, on voit qu'un filtre modifié conformément à l'invention, repéré dans son ensemble par le repère 10 comporte deux typesde pattes différents. Dans L'exemple illustré le filtre comporte trois pattes 11 qui peuvent être constituées de manière identique aux pattes 1 du filtre 5 des figures 1 et 2, et trois pattes 12 plus courtes, les pattes 11 et 12 étant issues d'une tête ogivale 13. Comme il apparaît clairement aux figures3 et 5, les pattes courtes 12 sont pourvues, vers leurs extrémités libres d'appendices 14 revenant sensiblement en arrière vers la pointe de l'ogive 13. En d'autres termes, les appendices 14 sont dirigés à partir des extrémités 12a des pattes 12 vers le côté de fermeture du cône que forme le filtre. De façon plus précise, si l'on désigne par 15 le périmètre d'ouverture de la corolle que forme le filtre, et si L'on désigne par 16 le cylindre engendré par une ligne génératrice parallèle à l'axe 17 du cône formé par le filtre 10 et se déplaçant en décrivant la Ligne 15, les appendices 14 sont dirigés de manière à être sensiblement parallèles à la paroi du cylindre 16. En d'autres termes, lorsque le filtre est en place dansta veine 6, comme ilLustré à la figure 5, les appendices 14 vont se plaquer contre La paroi interne de la veine 6 en centrant ainsi automatiquement L'axe 17 du filtre 10 sur L'axe 9 de La veine 6. En effet, le cylindre 16 et la veine 6 coincident sensiblement, la courbe 15 ayant été définie comme le périmètre de la corolle d'ouverture du filtre dans sa position normale d'utilisation. L'intérêt de choisir des pattes 12 un peu plus courtes que les pattes 11 apparaîtra maintenant à l'aide de la description des figures 7 à 9 expliquant la mise en place du filtre. A ces figures, on retrouve la veine 6 parcourue par le courant sanguin dans le sens de la flèche 7. La mise en place du filtre est faite à travers un tube d'introduction repéré 20 désigné dans la techni- que "Desilet". Le filtre 10 est poussé à l'intérieur du tube 20 par un poussoir 21. A la figure 7, le filtre apparaît avec ses pattes 11 sortant déjà du tube 20. On remarque que le tube 20 n'est pas parallèle à l'axe de la veine, comme cela arrive fréquemment. La figure 8 indique un instant plus tard o le filtre est davantage sorti, les pattes 12 courtes ayant encore leurs extrémités arrière empri- sonnées à l'intérieur du tube 20, et donc resserrées. Il apparaît que sans les moyens de l'invention, un filtre laché dans de telles conditions aurait toute chance de s'accrocher dans la veine de travers comme illustré à la figure 2. A la figure 9 on aperçoit le filtre un instant plus tard avec les pattes 12 qui ont été libérées et qui se sont écartées, de sorte que les appendices 14 sont venus se bloquer en butée à l'intérieur de la paroi de la veine 6. Les pattes 11 plus longues sont encore emprisonnées dans le tube 20. Dans ces conditions, le filtre,sous l'action des pattes élastiques 12 qui s'arqueboutent sur leurs appendices 14,se place automatiquement sensible- ment dans l'axe de la veine. Un instant plus tard les pattes 11 seront libérées du tube 20 qui pourra être retiré, et l'on se trouvera dans la position illustrée aux figures 5 et 6. En se reportant à La figure iu, on a illustré, à plus grande échelle, comment peut être constitué un appendice 14 et comment il peut tre lixe vers l'extré- mité libre 12a d'une patte 12, par exemple par un point de soudure 23. Si la nature du matériau le permet, l'appendice 14 peut être formé par à mple repliage en arrière de l'extrémité d'une patte 12 plus longue, et par exemple de même longueur que les pattes 11.Un ou plusieurs petits crochets 24 peuvent être prévus sur l'appen- dice 14 pour faciliter le blocage du filtre et assurer une action plus positive de ces pattes 12 pour centrage. Il y a lieu de noter que les appendices 14 peuvent également favoriser un bon accrochage du filtre dans la veine et une meilleure tolérance, en permettant notamment de réduire l'agressivité des crochets d'ancrage, du fait de la plus grande surface d'ancrage que ces appen- dices présentent. Selon les figures 1l et 12, on a illustré une conformation particulière d'appendice 14' dans le cas oi les pattes 12' sont formées par un fil métallique rond. Dans ce cas, l'appendice 14' est profilé en cuvette ou V ouvert et la liaison peut être réalisée, par exemple, par soudure électrique vers l'extrémité 12'a libre du fil 12'. Bien entendu l'invention n'est nullement limi- tée aux modes de réalisation illustrés décrits, le nom- bre des pattes pouvant varier, aussi bien pour les pattes pourvues d'appendices que pour celles qui en sont dépourvues, de même que leur forme et nature. De manière générale, les pattes 12 pourvues d'appendices 14 peuvent être de longueur inférieure, égale ou supérieure aux pattes 11 qui en sont dépourvues. Cependant, les extrémités des appendices 14 seront en retrait par rapport àla tête 13 du filtre de façon que ces appendices soient éjectés du tube de mise en place avant La libération totale du filtre de sorte que les pattes 12 pourvues des-appendices 14 seront les pre- mières à prendre appui sur la paroi intérieure de la veine 6. REVENDICATIONS 1. - Filtre destiné à être placé sur le trajet sanguin, en particulier sur un trajet veineux pour la retenue de caillots sanguins, du type formé par des pattes élastiques déployées sensiblement suivant une corolle conique issues d'une tête ogivale, caractérisé en ce que certaines pattes au moins précitées (12), sont pourvues vers leurs extrémités libres d'appendices (14) orientés sensiblement parallèlement à la paroi sensiblement cylindrique (16) engendrée par une ligne génératrice parallèLe à l'axe (17) de ladite corolle conique et décrivant comme ligne directrice le périmètre d'ouverture (15) de ladite corolle dans une position normale d'utilisation. 2. - Filtre selon la revendication 1, carac- térisé en ce que lesdits appendices (14) s'étendent au moins en partie, à partir des extrémités libres desdites pattes (12) qui en sont pourvues en revenant sensible- ment en arrière et en étant dirigés vers le côté de fermeture du cône. 3. - Filtre selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comporte au moins trois pattes (12) pourvues d'appendices (14) précités et réparties angulairement autour de l'axe (17) précité du filtre. 4. - FiLtre selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comporte au moins trois pattes (11) dépourvues d'appendices (14) pré- cités et réparties angulairement autour de l'axe (17) précité du filtre. 5. - Filtre selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que lesdits appendices (14) sont pourvus de moyens d'accrochage (24) à la veine. 6. - Filtre selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que lesdits appendices (14) sont formés par repliage convenable des extrémités des pattes correspondantes (12). 7. - Filtre seLon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que lesdits appendices (14) sont rapportés sur des pattes (12) précitées. 8. - Filtre selon l'une des revendications précédentes, caractérisé en ce que les pattes (12) pour- vues d'appendices (14) sont plus courtes que celles (11) qui en sont dépourvues. 9. - Fittre selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les pattes pourvues d'appendices sont plus longues que celles qui en sont dépourvues. 10. - Filtre selon l'une des revendications 1 à 7 caractérisé en ce que les pattes pourvues d'appendi- ces sont de la même longueur que celles qui en sont dépourvues.