Brevet FR2577133A1 — publié le 19860814

2577133. Succédané temporaire de la peau humaine L'invention concerne un succédané temporaire de la peau humaine, appliqué pour le recouvrement de plaies de grande surface causées surtout par des brûlures. Il1 est connu que lors du traitement d'une plaie de grande sur- face d e à des brûlures, la plaie ouverte est recouverte par des pansements à gaze imbibés de nitrate d'argent, d'onguents et autres. Ces pansements doivent être fréquemment remplacés car ils ne présentent pas un obstacle aux micro-organismes pathogènes. De cette manière, la plaie n'est pas protégée contre les infections secondaires, ce qui entraîne souvent des complications et peut même dans les cas graves augmenter le taux de mortalité. Ce procédé de traitement laisse ouvert le problème fondamental, qui consiste dans la reconstitution accélérée de l'intégrité de la peau du malade, puisque la transplantation ultérieure de la peau dans la plupart des cas reste sans succès. On connalt aussi le traitement des plaies de grande surface dans lequel on utilise comme succédané temporaire de la peau une couverture com- prenant deux couches, la couche inférieure étant en une mousse plastique poreuse tandis que la couche supérieure est en une matière synthétique microporeuse. La couverture est appliquée sur la surface de la plaie et renouvelée toutes les 2 à 4 heures. Les inconvénients de cette couverture à deux couches consistent dans le fait qu'il est nécessaire de procéder àun revouvellement fréquent du pansement, ce qui traumatise davantage la plaie. La couche microporeuse absorbe les sudations, mais ne possède pas de propriétés antiseptiques, et pour cette raison, elle donne naissance à des infections secondaires à la base des sudations absorbées. Si le remplacement des couvertures n'est pas effectué en temps voulu, on observe un saignement important qui a une conséquence défavorable sur le développement de la plaie. Le but de l'invention est la création d'un succédané temporaire de la peau humaine, lors du traitement de plaies de grande surface, qui n'a pas à être remplacé avant 24 -48 heures,qui évite les infections se- condaires, qui garantit une efficacité à 100 % de la transplantation de la peau de cadavre ou de la peau propre du malade, enfin qui absorbe les sudations et le tissu nécrotique. Le problème posé est résolu au moyen d'un succédané temporaire de la peau humaine, qui comprend un élément en feuille à deux couches, l'une inférieure constituée-d'une mousse élastique plastique et poreuse (du type éther ou ester) contenant de 70 à 90 % de pores ouverts et l'autre supérieure constituée d'une matière microporeuse ayant une épaisseur de 0, 1 à 0,5 mm et une grande élasticité, constituée d'un élastomère en polyure- thane d'un poids molaire supérieur à 15000, notamrnt de 15000 à 20000. La couche de l'élastomère en polyuréthane est obtenue à partir d'une solution de polyuréthane dans des solvants organiques, précisément le diméthyl- formamide, la méthylcétone, le toluène et l'acétobutyrate de cellulose. "L'étoffe" obtenue est imprégnée d'une solution d'antiseptique tel que du bromure de cétylpyridinium ayant de préférence une concentration de 0,1 à %. Les avantages du succédané temporaire de la peau selon l'inven- tion sont les suivants: Le pansement est remplacé périodiquement à un intervalle de 24 à 48 heures, grâce à quoi la plaie n'est pas traumatisée et demeure stérile. Le pansement absorbe et inactive toutes les sudations et les tissus nécroti- ques. Il empêche la perte des liquides des tissus, c'est-à-dire la déshydrata- tion des surfaces des plaies et du corps et accélère la granulation des plaies en garantissant une efficacité à 100 % de la transplantation. A titre d'exemple, l'invention est illustrée par la réalisation suivante: L'élément en feuille à deux couches comprend une couche inférieure, qui n'est autre chose qu'une mousse plastique poreuse telle qu'une mousse de polyuréthane élastique (du type ester ou éther) contenant 70 à 90 % de pores ouverts, et une couche supérieure (couche superficielle) microporeuse ayant une épaisseur de 0,1 à 0,5 mm, et qui est élastique et résistante à des agents chimiques. La solution du polymère à partir de laquelle on obtient l'élastomère en polyuréthane d'un poids molaire supérieur à 15000 possède la composition suivante: Elastomère en polyuréthane 20 parties pondérales Diméthylformamide 40 parties pondérales Méthyléthylcétone 20 parties pondérales Toluene 18 parties pondérales Acétobutyrate de cellulose 2 parties ponderales Le succédané temporaire est obtenu selon la méthode d'applica- tion par report. La formation de la couche supérieure s'effectue en appli- quant la solution du polymère sur un support avec une surface adhésive (application "Humide"),-sans la nécessité d'un adhésif intermédiaire sur la solution du polymère - d'une feuille de la mousse plastique. La sépara- tion du solvant s'effectue par évaporation dans une chambre à chauffage par courant d'air chaud. "L'étoffe" obtenue est coupée automatiquement en feuilles de format 10 x 25 ou 12 x 40 cm, qui sont imprégnées avec une solution de bromure de cétylpyridinium ayant une concentration de 0,01 à 15 %, séchées et emballées dans des enveloppes étanches en papier-polyéthylène. En clinique on applique le succédané temporaire pour le traite- ment des plaies de grande surface de la manière suivante - Chaque "feuille" est trempée dans une solution physiologique stérile et est collée sur la surface de la plaie. On arrange les feuilles d'une manière serrée, les unes à côté des autres, jusqu'au recouvrement complet de la plaie. Un pansement supplémentaire n'est pas nécessaire. Le succédané demeure sur la plaie pendant un laps de temps de 24 à 48 heures -le mieux pendant 48 heures - temps suffisant pour l'absorption des sudations et des tissus nécrotiques. Après l'enlèvement des feuilles, les plaies sont propres et stériles. Elles sont prêtes pour la transplantation de la peau de cadavre ou de la peau du patient. Appliqué en clinique, le succédané temporaire de la peau selon l'invention procure d'excellents résultats. REVENDICATIONS 1. Succédané temporaire de la peau humaine, comprenant un élé- ment en feuille à deux couches, l'une inférieure constituée d'une mousse plastique poreuse et l'autre supérieure constituée d'une matière synthéti- que microporeuse, caractérisé en ce que la couche inférieure en mousse plastique poreuse contient de 70 à 90 % de pores ouverts et en ce que la couche supérieure est constituée d'un élastomère en polyuréthane micro- poreux, l'élément en feuille étant tout entier imprégné d'une solution de bromure de cétylpyridinium - 2. Succédané temporaire de la peau humaine, selon la revendica- tion 1, caractérisé en ce que le polyuréthane microporeux a un poids molaire supérieur à 15 000, de préférence compris entre 15 000 et 20 000. 3. Succédané temporaire de la peau humaine, selon la revendica- tion 1 ou 2, caractérisé en ce que la solution de bromure de céthylpyridinium a une concentration de 0,01 à 15 %.