Brevet FR2577416A1 — publié le 19860822

CHAUSSURE ORTHOPEDIQUE POUR HANDICAPES MOTEURS DES MEMBRES INFERIEURS. La présente demande décrit une chaussure orthopédique qui permet le fonctionnement physiologique de l'appui podal en confortant et en régulant un mouvement de vis interne. Cette chaussure peut notamment être utilisée en combinaison avec l'appareillage externe de station verticale et de marche décrit dans la demande de brevet français 81-10764. L'utilisation de cette chaussure en combinaison avec l'appareillage susmentionné est décrite dans la demande de brevet français 82-08892 dont la présente constitue une demande divisionnaire. La présente invention a donc pour objet le produit industriel nouveau que constitue une chaussure orthopédique pour handicapés moteurs l'un (ou des deux) membre(si inférieur(s), caractérisée par le fait qu'elle comprend une coque semi-rigide entourant le pied et le cône inférieur jambier, cette coque comportant une ouverture qui s'étend en regard de la loge antéro-externe du cône jambier et en regard du bord externe du pied au-dessus du cuboide et d'au moins un rayon métatarsien - une armature élastique comportant, d'une part, un levier-ressort lié à la coque et disposé verticalement en regard du péroné, depuis la face externe du calcanéum jusqu'à la zone de bordure supérieure de la coque, et, d'autre part. des moyens élastiques régulateurs implantés à l'extérieur de la coque, en premier lieu à partir du bord interne de la semelle de la coque vers la partie supérieure de l'empeigne et vers la bordure supérieure de 1a tige de la coque, et, en second lieu, à partir de la zone de la malléole interne jusqu'à la zone postéro-externe du talon de la semelle - et des moyens de fermeture de la coque de la chaussure. Dans un mode préféré de réalisation de la chaussu re selon l'invention, les moyens de fermeture de la coque com prennent un moyen élastique tendu entre le bord interne de la semelle de la coque au niveau du premier métatarsien et le bord externe de ladite semelle au niveau du cuboide ; les moyens de fermeture de la coque comprennent un moyen élastique tendu entre le bord interne de la semelle de la coque, au niveau du premier métatarsien, et le bord externe de ladite semelle, au niveau du cinquième métatarsien ; en bout du pied, l'ouverture de la coque s'étend transversalement au-dessus des deux derniers métatarsiens ; la coque entoure le cône in inférieur jambier jusqu'au-dessus du tiers inférieur de la jambe et les moyens de fermeture comprennent une bande de serrage s'étendant tout le long de la bordure supérieure de la tige de la coque ; la coque de la chaussure est réalisée d'une seule pièce en matière plastique moulée ; la chaussure comprend intérieurement une semelle de soutien du pied, moulée aux reliefs de la voûte plantaire de l'utilisateur mis en position d'équilibre vertical. Les moyens élastiques régulateurs, qui sont associés au levier-ressort de la coque, régulent les actions dudit levier-ressort. On a constaté que cette architecture particulière de la chaussure permet d'encaisser de légères déformations en mouvements de vis interne et de restituer élastiquement les efforts. Il en résulte une légère flexion physiologique de la cheville ainsi qu'un déroulement du pas podal (talon-bord externe-bord interne). Lorsque la chaussure orthopédique selon l'invention est utilisée en combinaison avec un appareillage externe selon la demande de brevet français 81-10764, la coque de la chaussure est reliée à l'extrémité inférieure du levier-ressort tibial de l'appareillage par un point d'attache situé dans la zone de la malléole interne ; ce levier-ressort tibial s'étend entre une extrémité supérieure sensiblement sous-articulaire et une extrémité inférieure sensiblement sus-malléolaire ce levier-ressort, lié à la coque de la chaussure et disposé verticalement en regard du péroné, peut être une lame d'acide trempé de 40 mm de large et de 1 mm d'épaisseur environ : il régule les mouvements d'inclinaison interne (roulement et abaissement du calcanéum) et les mouvements de vis interne di segment jambier sur les articulations tibio-tarsienne et sou: astragalienne. On va décrire maintenant, à titre d'exemple puremer ili.jstratif et non limitatif, un mode de réalisation de la chaussure orthopédique selon l'invention, cette chaussure étant utilisée en combinaison avec un appareillage externe du type de celui décrit dans le brevet européen 0 066 028. Sur ce dessin - la figure 1 représente, en perspective, le détail d'une chaussure selon l'invention, vue du côté interne - la figure 2 représente, en perspective, la chaussure de la figure 1 vue du côté externe. Sur le dessin, on a représenté le levier-ressort tibial 6 d'un appareillage selon la demande de brevet français 81-10764. Ce levier-ressort 6, qui est inséré sur la genouillère en position anté ro-.nterne, s'étend le long de la diaphyse tibiale jusqu'en son extrémité inférieure 6b, au niveau de la malléole interne où il est fixé sur la tige montante de la chaussure ortho prédique 7 selon l'invention. La chaussure 7 est constituée d'une coque 70 en matière plastique moulée d'une épaisseur de 3 mm, par exemple en polyéthylène basse densité (d = 0,95). Cette coque, réalisée d'une seule pièce, est constituée d'une semelle 701 surmontée par une empeigne, dont la partie supérieure a été désignée par 703 et par une tige, dont la bordure supérieure 70e est destinée à se trouver légèrement au-dessus du tiers inférieur de la jambe.La tige et l'empeigne de la coque sel-rigide 70 comportent une ouverture 71, qui s'étend ver ticalement sur la tige en regard de la loge antéro-externe du cône jambier destiné à y être placé et qui s'étend sur l'empeigne en regard du bord externe du pied au-dessus du cuboïde ; l'extrémité avant de cette ouverture 71 est disposée transversalement au-dessus des deux derniers rayons métatarsien8. La coque 70 porte dans la zone de la malléole interne, un point d'attache 72 destiné à fixer l'extrémité inférieure 6b du levier-ressort tibial 6 de l'appareillage selon l'invention. L'ouverture 71 permet un logement facile du pied et du cône inférieur jambier dans la coque 70. En outre, cette ouverture donne un degré de liberté, qui assure l'équilibre dynamique du mouvement du pied handicapé.A l'intérieur de la coque 70, sur la semelle 701, on dispose une semelle de soutien (non visible sur le dessin) moulée aux reliefs de la voûte plantaire du sujet en position d'équilibre vertical. La chaussure selon l'invention comporte une armature insérée sur la coque et comprenant un levier-ressort 73 et des moyens élastiques régulateurs 74, 75 et 77. Le levier-ressort 73 est lié à la coque 70 au moins par ses deux extrémités. Dans la réalisation décrite, le levier-ressort 73 est collé extérieurement sur la coque 70 par ses deux extrémités ; il est constitué d'une lame d'acier trempé de 40 nnn de largeur sur 1 mm d'épaisseur. Dans une variante, on pourrait mettre en place ce levierressort en insert dans la coque 70 au moment du moulage de cette coque. Le levier-ressort 73 est disposé verticalement en regard du péroné depuis la face externe du calcanéum jusqu'à la zone de bordure supérieure 702 de la coque : il est visible sur la figure 1. Les moyens élastiques régulateurs sont constitués d'une pluralité de bandes élastiques, qui compensent et ré- gulent les actions du levier-ressort 73 et du levier-ressort tibial 6. Une bande élastique 74 est tendue depuis un point situé au niveau de la semelle 701 dans le cadran postéro- interne du talon jusqu'à la bordure supérieure 7Q2 de la tige de la coque 70. La bande 74 fait un angle d'environ 300 avec la verticale ; elle constitue un frein élastique régulant les mouvements de la face interne de la chaussure et favorisant les mouvements de vis interne.Une bande élastique 75 est disposée à partir du mEme point de la bordure interne 701a de la semelle 701 ; elle s'étend jusqu'au point d'implantation 72 du levier-ressort tibial 6 et constitue un frein élastique régulant l'action du levier-ressort 6 sur la chaussure 7. Une bande élastique 77 est tendue entre le point d'attache 72 du levier-ressort 6 et un point situé dans la zone postéro-externe 701c de la bordure externe 701b de la semelle 701 ; cette bande élastique 77 agit également comme un moyen de fermeture de la chaussure, puis- qu'elle passe par-dessus l'ouverture 71 au niveau du coude-pied. La chaussure 7 comporte, en outre, des moyens de fermeture, dont certains ont également un rôle de frein élastique au cours du mouvement. A cet égard, une bande élas- tique 76 est tendue entre un point situé sur la bordure interne 701a de la semelle 701, en regard du premier métatarsien, et un point situé sur la bordure externe 701b de la semelle 701, au niveau du bord externe du cubotde ; cette bande élastique 76 régule les mouvements de la partie supérieure 703 de l'empeigne de la chaussure et assure en même temps la fermeture de la chaussure, puisqu'elle est disposée transversalement par rapport à l'ouverture 71.On peut éventuellement, sans que cela soit obligatoire, mettre en place une autre bande élastique 76a, qui part du même point de la bordure interne 70 la que la bande élastique 76 et qui va en un point de la bordure externe 701b de la semelle 701 situé en regard du cinquième métatarsien. La partie superis re de la tige de la coque 70 est fermée par une bande de serrage 78 disposée tout le long de la bordure 702. Enfin, une bande 79 disposée tout autour de la semelle 701 enserre tous les points d'insertion de moyens élastiques disposés au niveau de la semelle 701. Toutes les bandes élastiques figurant dans la constitution de la chaussure 7 ont avantageusement une longueur réglable de façon à etre ajustée aux caractéristiques du sujet, qui utilise l'appareillage. On constate que l'utilisation d'une telle chaussure permet une légère flexion physiologique de la cheville au cours du déplacement du sujet ainsi qu'un déroulement du pas podal (talon-bord externe-bord interne). REVENDICATIONS 1 - Chaussure orthopédique pour handicapés moteurs d'un (ou des deux) membre(s) inférieur(s), caractérisée par le fait qu'elle comprend : - une coque semi-rigide (70) entourant le pied et le cône inférieur jambier, cette coque comportant une ouverture (71) qui s'étend en regard de la loge antéro-externe du cône jambier et en regard du bord externe du pied, au-dessus du cubolde et d'au moins un rayon métatarsien - une armature élastique comportant, d'une part, un levier ressort (73) lié à la coque (70) et disposé#vertica- lement en regard du péroné, depuis la face externe du calca neuf. jusqu'à la zone de bordure supérieure (702) de la coque (70), et, d'autre part, des moyens élastiques régulateurs (74, 75, 77) implantés à l'extérieur de la coque, en premier lieu à partir du bord interne (701a) de la semelle (701) de la coque (70) vers la partie supérieure (703) de l'empeigne et vers la bordure supérieure (702) de la tige de la coque (70), et, en second lieu, à partir de la zone de la malléole interne jusqu'à la zone postéro-externe (701c) du talon de la semelle (701) - et des moyens de fermeture (76, 76a, 78) de la co que (70) de la chaussure. 2 - Chaussure selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les moyens de fermeture de la coque (70) comprennent un moyen élastique (76) tendu entre le bord interne (70a) de la semelle (701) de la coque (70), au niveau du premier métatarsien, et le bord externe (701b) de ladite semelle, au niveau du cuboïde. 3 - Chaussure selon l'une des revendications 1 ou 2, caractérisée par le fait que les moyens de fermeture de la coque (70) comprennent un moyen élastique (76a) tendu entre le rd interne (701a) de la semelle (701) de la coque (70), au niveau du premier métatarsien, et le bord externe (701b) de ladite semelle, au niveau du cinquième métatarsien. 4 - Chaussure selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisée par le fait qu'en bout du pied, l'ouverture (71) de la coque (70) s1 étend transversalement au-dessus des deux derniers métatarsiens. 5 - Chaussure selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée par le fait que la coque (70) entoure le cône inférieur jambier jusqu'au dessus du tiers inférieur de la jambe et que les moyens de fermeture comprennent une bande de serrage (78) s'étendant tout le long de la bordure supérieure (702) de la tige de la coque (70). 6 - Chaussure selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisée par le fait que la coque (70) de la chaussure (7) est réalisée d'une seule pièce en matière plastique moulée. 7 - Chaussure selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisée par l#e fait que la chaussure (7) comprend intérieurement une semelle de soutien du pied, moulée aux reliefs de la voûte plantaire de l'utilisateur mis en position d'équilibre vertical