Brevet FR2585240A1 — publié le 19870130

La présente invention concerne un dispositif d'adaptation amovible permettant des opérations chirurgicales à décubitus multiples sur une table d'opération classique telle que la table ait un mouvement de rotation autour de son axe logitudinal de + 1800 et telle que la tête du patient soit positionnée dans un plan vertical à une valeur contrôlée par le chirurgien grace à une commande électrique par vérin. Il est bien connu que les tables d'opération classiques sont équipées de mécanismes à commande électrique, hydraulique, ou manuelle, permettant de monter ou d'abaisser la table pour régler sa hauteur, de basculer la table d'un angle positif ou négatif dans le plan vertical longitudinal (autour d'un axe horizontal transversal par rapport à la table) pour placer la tête de l'opéré à un niveau plus haut que ses pieds ou viceversa, et de faire pivoter la table de 1800 à 3600 dans un plan horizontal (autour d'un axe vertical). Certaines tables d'opération classiques permettent également un basculement de faible amplitude, en général limité à t 250 dans le plan transversal (autour d'un axe parallèle à l'axe longitudinal de la table).En outre, la table elle-même est habituellement composée de plusieurs tronçons articulés entre eux, permettant de donner à l'opéré une position adéquate par rapport au chirurgien (écartement des jambes, des bras, position du corps, de la tête, etc.) Le développement et l'application de techniques de haute technologie dans la méthodologie opératoire conduisent le chirurgien à rechercher la position optimale de travail par rapport au patient. Malgré la diversité des mouvements ou positionnements possibles permis par les tables d'opération classiques, celles-ci sont insuffisantes et, jusqu a présent, faute de disposer du matériel approprié, certaines opérations chirurgicales nécessitent de la part du chirurgien une position acrobatique et fort inconfortable ou sont purement et simplement impossibles à effectuer.Il est aussi apparu que la plupart des tables d'opération classiques n'étaient pas adaptées à certaines interventions chirurgicales, notamment celles effectuées sur la tête du patient, en particulier dans le domaine de l'ophtalmologie, de la neurologie et de l'otologie. Ainsi, pour augmenter les possibilités d'intervention du chirurgien dans des cas particulièrement difficiles et pour augmenter le confort de la position du chirurgien pendant ce type d'intervention, et par suite pour diminuer sa fatigue et augmenter la précision de ses gestes, il est apparu extêmement souhaitable que les tables d'opération puissent tourner autour de l'axe longitudinal d'un angle nettement plus grand que l 250 et même dans certains cas, qu'elles puissent tourner d'un angle t 1800 pour permettre un retournement complet du patient (décubitus ventral). La présente invention a pour but de résoudre ce problème et à cet effet elle est caractérisée en ce que le dispositif est adaptable sur une table d'opération classique avec table transfert et ne nécessite qu'un investissement réduit par rapport à une table complète à décubitus multiples. Suivant une forme possible d'exécution de la présente invention la table connue en soi et utilisée comporte un pied muni des dispositifs de monte et baisse et de déclive proclive sur lequel est fixée une table transfert. Le dispositif objet de la présente invention est fixé sur le pied de la table, à l'intérieur de ce dispositif est montée la table transfert dans les mêmes conditions de fixation que sur le pied. Le dispositif formé de 2 anneaux concentriques dont l'axe de rotation est parallèle à l'axe logitudinal de la table, porte à sa partie supérieure une table de maintien amovible et réglable.La rotation de 4 1800 de l'anneau intérieur par rapport à l'anneau extérieur fixé sur le pied assure une rotation simultanée de la table inférieure et de la table de maintien telle que le patient placé en sandwich entre ces deux tables peut être mis en position dorsale ou en position ventrale. La têtière connue en soi est mobile dans un plan vertical sa position étant contrôlée par un vérin électrique piloté directement par le pied du chirurgien agissant sur 2 contacts électriques monte et baisse. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiraient mieux au cours de la description qui va suivre d'une forme d'exécution donnée à titre d'exemple purement indicatif et nullement limitatif en faisant référence auxdessins annexés sur lesquels : la figure I est une vue perspective montrant le dispositif objet de la présente invention et la table connue en soi. la figure lIa est une vue de face du dispositif de rotation t 1800 la figure llb une vue en élévation de ce même dispositif, la figure llc une vue détail du verrouillage de la table mobile, la figure lld une vue en coupe du système de freinage normal. La figure 111 est une vue en élévation de la têtière avec son dispositif de contrôle électrique en position ventrale. La table d'opération représentée sur la figure i connue en soi comporte un pied 1 ayant une assise au sol suffisamment large pour assurer une parfaite stabilité quelle que soit dans l'espace la position du patient et des dispositifs de monte et baisse et proclive déclive, la table 2 est amovible, elle s'emboite dans un logement approprié au pied 3 sur lequel elle est fixée. Le dispositif de rotation 4 objet de la présente invention et qui sera décrit plus en détail ci-après est fixée sur le logement approprié du pied ci-dessus mentionné, la table transfert 2 s'emboitant à l'intérieur du dispositif de rotation sur un logement approprié identique ,à celui du pied, la têtière 5 objet également de la présente invention est fixé sur le devant de la table 2.La table de maintien 6 est fixée sur le dispositif de rotation 2 par simple endipsage. Le dispositif de rotation 4 représenté sur les figures IIA et IIB comporte 1 couronne extérieure 7 en alliage léger qui se fixe sur le pied de table 3 d'une façon absolument identique à la fixation de la table transfert 2. Cette couronne comporte de chaque côté périphériquement 4 galets de rotation 8 calés à 450 par rapport à l'axe vertical et répartis à 900 sur la périphérie de chaque côté. Les galets 8 revêtus de Gaflon tournent librement sur leurs axes. Ils sont équipés de roulements à billes. Une couronne intérieure circulaire en alliage léger 9 s'emboite à l'intérieur de la couronne extérieure 7 et tourne concentriquement par rapport à elle grace à deux chemins de roulements 1Q inclinés à 450 sur lesquels tournent les galets 8 fixés à la couronne extérieure 7 L'écartement entre les chemins de roulement est calculé de façon à supporter sans jeu la charge d'un patient fixé entre les 2 tables et assurer sa rotation de 3 1800. A l'extrémité côté opérateur de la couronne intérieure 9 est fixée une couronne dentée 11 entrainée par un pignon denté 12 et un moteur électrique 24 V 13 fixé sur la couronne extérieure 7 et sur le côté des leviers de manipulation du pied 1. Ce moteur électrique 13 a une vitesse de rotation calculée de façon telle que la rotation de la couronne intérieure soit constante et sans à coups, l'irréversibilité de la rotation est assurée par le moteur de type moteur frein. Un frein manuel 14 fig. IId à machoire manoeuvré par un levier 15 muni d'un excentrique 16 écartant 2 machoires 17 prenant appui sur une couronne 18 venant de construction avec la couronne intérieure 9 bloque celle-ci par rapport à la couronne extérieure 7 lorsque le dispositif est en position opératoire. La couronne intérieure 9 comporte à l'intérieur côté bas, lorsque la couronne est réglée à 0 une platine 19 identique à la platine 3 du pied de table. La table transfert 2 est glissée à l'intérieur de la couronne intérieure 9 et fixée sur la platine 19 de la même façon et avec le même mécanisme que la table transfert 2 sur le pied de table 3 connu en soi. La couronne intérieure 9 comporte à l'intérieur côté haut lorsque la couronne est réglée à 0 une table amovible manuellement 6 en alliage léger possédant 4 têtons de fixation 20 qui s'engagent dans des trous appropriés 21 de 2 plaques 22 fixées sur la couronne interieure 9 La table 6 est engagée à l'intérieur de la couronne 9 de l'arrière vers l'avant du pied de table dans les trous correspondant à la hauteur et à l'incidence désirée de calage du patient par rapport à la table transfert 2 des leviers de verrouillage 23 fixés en bout des têtons 20 et rabattablr à 900 fig. Ilc solidairement la table mobile 6 avec les plaques 22 fixées à la couronne intérieure 9. Un carenage en inox ou alliage léger 25 est fixée sur la couronne extérieure 7 et couvre pour des questions de sécurité la couronne dentée 11 et le pignon moteur 12 ainsi que le mécanisme de freinage 14. Le dispositif de rotation 4 est aisément manoeuvrable par deux opérateurs grace à des poignées 26 fixées sur la couronne extérieure 7 le dispositif est complétépar un chariot transfert 27b(non représenté) permette un montage et une évacuation rapide du pied de la table et un stockage dans de bonnes conditions. La figure III montre le fonctionnement de l'appui tête 5 à ltextrémité gauche de la table 2 figure I l'appui tête 5 est supporté par une pièce 29 en forme de U, sur laquelle il est articulé autour d'un axe transversal à l'axe de la table, l'angle d'incidence de l'appui tête 29 est réglable sur la pièce en U par un levier de blocage 30, la pièce en U 29 est montée sur une tige perpendiculaire à l'axe transversal 31 coulissant dans une chape articulée 32. Un bouton moleté 33 permet d'ajuster manuellement la position verticale de l'appui tête par rapport au plan de la table 2. La chape articulée 32 pivote autour d'un axe transversal à l'axe longitudinal de la table 2 sur 2 oreilles 34 fixées à la table*2. Un bras 35 fixé perpendiculairement à la chape 32 est lié à la tige du vérin électrique lui-même lié à la table 2 et permet une rotation dans le plan vertical en monte ou en baisse de l'appui tête 5. Un repose mains 36 fixé sur l'appui tête est réglable enhauteur manuellement grace au glissement de 2 tiges 37 fixées de part et d'autre du repose mains et coulissant dans 2 trous latéraux correspondant de l'appui tête. Il va de soi que la forme d'exécution de l'invention qui a été 'décrite ci-dessus a été donnée à titre d'exemple purement indicatif et nullement limitatif, et que de nombreuses modifications peuvent être apportées facilement par l'homme de l'art sans pour autant sortir du cadre de la présente invention. D'après ce qui précéde, il est clair que la présente invention fournit une table d'opération avec laquelle le patient est maintenu en sandwitch entre les tables inférieure 2 et supérieure 6, tout en étant calé entre ces deux tables au moyen des matelas, des cale-pieds, dei coussins appropriés de côté (non montrés) et des sangles de fixation. En outre, il est clair qu'il est possible de donner au patient n'importe quelle position désirée par rotation autour de l'axe de la couronne de rotation, y compris une position complètement retournée (décubitus ventral) dans laquelle la table supérieure 6 occupe la position de la table inférieure 2 et vice-versa. En outre, le dispositif de rotation 4 et la table amovible 6 peuvent être facilement et rapidement démontées et stockées sur un chariot transfert pour permettre l'utilisation classique de la table d'opération. REVENDICATIONS 1 . - Dispositif de rotation + 1800 caractérisé en ce qu'il est adaptable sur une table d'opération classique avec plateau transfert per mettant d'effectuer sur ladite table des opérations chirurgicales à décubitus ventral et dorsal avec contrôle de positionnement de la tête du patient par un appui tête commandé électriquement par l'opérateur lui-même. 2 . - Dispositif de rotation 4 1800 caractérisé en ce que la table transfert classique 2 se monte dans la couronne intérieure 9 de la même façon et avec les mêmes mécanismes que sur le pied de table 3. 3 . - Dispositif de rotation * 1800 caractérisé en ce que la couronne intérieure 9 tourne concentriquement à une couronne extérieure 7 fixée sur le pied de la table 3. 4 . - Dispositif de rotation r 1800 caractérisé en ce que les galets de rotation sont inclinés de 450 assurant ainsi la tenue des efforts axiaux et verticaux. 5 . - Dispositif de rotations 1800 caractérisé en ce que la commande de rotation est assurée électriquement par un moteur 24 V entrainant un pignon 12 et roue dentée Il montée sur la couronne intérieure 9. 6 . - Dispositif de rotation - 1800 caractérisé en ce que l'appui tête est réglable en hauteur, commandé directement par les pieds l'opérateur grace à un vérin électrique lié à la monte et baisse de l'appui tête.