Brevet FR2581860A1 — publié le 19861121

MINERVE La présente invention se rapporte, en général, aux minerves c'est- à-dire aux appareils orthopédiques destinés à maintenir la tête en bonne position et, plus particulièrement à une minerve qui peut être stockée selon une configuration plane et qui comporte un support de menton qui ne requiert pas d'assemblage. L'utilisation des minerves dans le traitement des différentes lésions au cou est bien connu de l'homme de l'art. Ces minerves ont essentiellement pour fonction de maintenir la tête de celui qui les porte, c'est-à-dire du patient, dans une position déterminée tout en supprimant l'effort exercé sur le cou. Dans de nombreuses situations d'urgence telles que les acci- dents automobiles, des lésions au cou peuvent être diagnostiquées par le personnel para-médical. Dans ce cas, il est important de placer une minerve ou armature pour le cou sur le patient dès que possible. Il s'ensuit que la facilité de stockage des minerves sur les véhicules d'urgence et leur facilité d'application aux blessés sont très importantes. Traditionnellement, les minerves ont présenté une forme épaisse et encombrante afin d'offrir le support maximum à la tête du patient. Il en résulte que le stockage de ces dispositifs sur les véhicules d'urgence est limité. Des tentatives ont été réalisées afin de réduire la taille des minerves et de permettre le stockage de nombreux dispositifs de ce type sous un faible encombrement. US-A-3 164 151 au nom de E.D. Vera Nicoll décrit une minerve gonflable. Lorsqu'elle est dégonflée, cette minerve est relativement petite et occupe peu d'espace au stockage; cependant, une minerve de ce type peut être facilement crevée ce qui la rend inefficace. En outre, si elle est gonflée de façon incorrecte, elle peut ne pas offrir le support adéquat à la tête du patient. US-A-4 413 619 au nom de Geoffrey C. Garth décrit une autre minerve qui ne requiert que peu de place pour le stockage; cependant, elle comporte un support de menton qui est fixé à la bande entourant le cou et qui exige un assemblage pour positionner le support de menton en position active. En conséquence, l'un des buts de la présente invention est de propo- ser une minerve qui n'exige que peu d'espace de stockage, qui ne requiert pas d'assemblage du support de menton, et qui est efficace pour supporter de la tête du patient. Ces buts et d'autres sont réalisés par une minerve qui comporte un panneau flexible qui peut être maintenu dans une configuration plane afin de faciliter le stockage et la facilité de portage et qui peut être aisé- ment conformée dans la configuration active d'une bande entourant le cou. Un organe est relié au panneau qui peut pivoter d'une première à une seconde position. Dans la première position, l'organe se trouve adjacent à la surface extérieure du panneau plat. A la formation du panneau en une bande, l'organe pivote sur le sommet du panneau dans la seconde position o il s'étend à travers la bande pour supporter le menton du patient. Le panneau peut être maintenu dans la configuration en forme de bande par un mécanisme de fixation approprié, tel que des bandes de type Velcro situées à chaque extrémité du panneau de liaison et qui assurent l'agrafage par contact mutuel des bandes. D'autres buts, avantages et caractéristiques apparaîtront à la lecture de la description de divers modes de réalisation, faite à titre non limitatif et en regard du dessin annexé o: - la figure i est une vue en plan de dessus d'une minerve selon la présente invention et placée dans une configuration plane ouverte; - la figure 2 est une vue prise selon la ligne 2-2 de la figure 1; - la figure 3 est une vue prise selon la ligne 3-3 de la figure 1; - la figure 4 est une vue en perspective de dessus vers la droite de la minerve de la figure 1, montée en configuration active sur une personne représentée en traits pointil- lés; - la figure 5 est une vue prise selon la ligne 5-5 de la figure 4; la figure 6 est une vue prise selon la ligne 6-6 de la figure 4; - la figure 7 est une vue en plan de dessus d'une variante d'un mode de réalisation d'une minerve selon la présente inven- tion, vue selon une configuration plane ouverte; - la figure 8 est une vue prise selon la ligne 8-8 de la figure 7; - la figure 9 est une vue prise selon la ligne 9-9 de la figure 7; - la figure 10 est une vue en perspective de dessus et vers la droite de la minerve de la figure 7, montée en configuration active sur une personne représentée en traits pointil- lés; - la figure 11 est une vue prise selon la ligne 11-11 de la figure 10; et - la figure 12 est une vue prise selon la ligne 12-12 de la figure 11. On va se référer tout d'abord aux figures 1 A 6 o une minerve selon la présente invention est indiquée, d'une facon générale, par la référen- ce 20 et comporte un panneau flexible 22 et un organe 24 s'étendant A partir du panneau 22. L'organe 24, tel que décrit ci-après, supporte le menton de celui qui porte la minerve, c'est-à-dire du patient, lorsqu'il est correctement positionné. Le panneau 22 comporte une partie antérieu- re 26, une partie intemédiaire 28, une partie postérieure 30 et une partie terminale 32. Le panneau 22 est, de préférence, constitué d'une feuille 34 de matière plastique telle que du polyethylene, du chlorure de polyvinyle ou du polypropylene et d'une garniture 36 en matériau d'amortissement tel que de la mousse de polyethylène ou de polyuréthane. La feuille 34 présente une surface extérieure 38, une surface inté- rieure 40 et des surfaces de dessus 42 et de fond 44. La garniture 36 est fixée sur la surface intérieure 40 par une série d'organes de fixation 50 tels que des rivets s'étendant a la fois 3 travers la feuille 34 et la garniture 36. Cet agencement oblige la garniture 36 A se conformer à la forme et à la configuration de la feuille lorsqu'elle est placée en configuration plane (figures 1 à 3) ou lorsqu'elle est incurvée pour former sa configuration active (figures 4 à 6) d'une bande 41 entourant le cou. La garniture 36 comporte une zone supérieure 52 qui s'étend au-dessus du bord supérieur 42 de la feuille 34 dans la partie postérieure 30 et une zone inférieure 54 au-delà du bord de fond 44 de la feuille 34 sur toute sa longueur. En configuration active, telle que représentée sur les figures 4 à 6, la zone inférieure 54 est en contact avec la poitrine 56 et le dos 58 du porteur ou patient 60 et la zone supérieure 52 fournit un'support pour le dos ou l'arrière du cou 62. Les zones supérieure 52 et inférieure 54 de la garniture 36 offrent un confort qui dépasse celui obtenu lorsque les bords de fond 44 et de dessus 42 de la feuille 34 sont en contact direct avec le cou 62 et la poitrine 56 du patient 60. On notera cependant qu'un panneau 22 composé d'une simple feuille sans garniture fonctionnerait Z581860 également correctement mais, cependant, de façon typiquement moins confor- table. La feuille 34 comporte deux fentes 66 obtenues par découpe et qui augmentent sa flexibilité en lui permettant ainsi de se conformer aux contours de la zone occipitale et facilite la formation du panneau 22 en la bande 41 entourant le cou et représentée sur les figures 4 à 6. S'étendant à travers le panneau 22, est prévue une ouverture 70 à travers laquelle on peut accéder aux battements de la carotide. Le panneau 22 est équipé d'un moyen de retenue qui le maintient dans la configuration de la bande 41 entourant le cou. Le moyen de retenue comporte une fixation située à proximité de chaque extrémité opposée 72 du panneau 22. Une bande 74 de matériau bouclé de type Velcro est fixée à la surface intérieure 40 du panneau 22 par des organes de fixation 50 tels que des rivets. Cette bande 74 s'étend à partir de la surface intérieure 40 du panneau 22 jusqu'a la surface extérieure 38 à travers une fente 66 dans la partie d'extrémité 32 du panneau 22. Une pièce rapportée 76 en matériau d'accrochage Velcro est fixée à la surface extérieure 38 de la partie antérieure 26 du panneau 22. Pour former le panneau 22 en la bande 41, le ruban 74 est relié à la pièce rapportée 76. L'utilisation du matériau Velcro permet le réglage de la taille de la bande 41 entourant le cou, cette taille dépendant des positions respectives d'accrochage du ruban 74 sur la pièce rapportée 76. L'organe 24 est d'une forme oblongue et comporte une sangle flexi- ble 78 sur laquelle est fixé un coussin 80 en un matériau d'amortissement. La sangle 78 comporte deux parties terminales 84 et une partie intermédiai- re 86. Chaque partie terminale 84 comporte un ruban 88 en un matériau flexible et qui est relié à la feuille 34. La feuille 34 présente une partie de surface supérieure 90 à contour curviligne en forme de W, qui est munie de deux épaulements 92 et d'une languette centrale en saillie 94 qui est reliée à la partie intermédiaire 86 de la sangle 78. Un espace 96 est défini entre la sangle et la surface supérieure 42. La languette 94 et les rubans 88 sont flexibles de façon adéquate afin de permettre de plier l'organe 24 pour le positionner de façon adjacente à la surface extérieu- re 38 de la feuille 34 comme représenté à la figure 1. La minerve 20 est stockée et/ou expédiée typiquement dans la configu- ration plane représentée à la figure 1 avec l'organe 24 adjacent à la surface extérieure 38 de la feuille 34. Une partie de la sangle 78 s'étend au-dessus du contour curviligne de la surface supérieure 42. Lorsque la minerve 20 est appliquée au porteur ou patient 60, le panneau 22 est courbé et formé en une bande 41 entourant le cou. Lorsqu'il est courbé pour former la bande 41, l'organe 24 utilisant la surface supérieure 42 comme point d'appui pivote au moins en partie au-dessous de la surface supérieure 42 et se déplace dans une position s'étendant à travers une partie de la bande 41 avec les épaulements 92 offrant le support de soutien pour la sangle 78. Dans cette position, l'organe 24 supporte le menton 98 du patient (voir la figure 4). Le panneau 22 entoure le cou 62 du patient avec la partie antérieu- re 26 positionnée par la partie frontale du cou 62, la partie intermédiai- re 28 et la partie terminale 32 positionnées latéralement sur le cou 62 et la partie postérieure 30 positionnée sur l'arrière du cou 62. Des moyens de maintien fixent la partie antérieure 26 A la partie terminale 32 sur le côté du cou 62 en facilitant l'installation de la minerve 20 sur un patient 60 en position horizontale. On va maintenant se référer aux figures 7 à 12, qui représentent un second mode de réalisation d'une minerve désignée d'une façon générale par la référence 120. Comme dans le premier mode de réalisation, la minerve 120 comporte un panneau 122 constitué d'une feuille 134 présentant une garnitu- re 136 en un matériau d'amortissement fixé sur la feuille 134, par exemple par des organes de fixation 50 tels que des rivets. Le panneau 122 comporte une pluralité d'encoches 160 qui sont découpées dans la feuille 134 et qui facilitent le pliage du panneau 122, à partir de la configuration plane représentée sur les figures 7 à 9, dans la configuration active de la bande 141 entourant le cou sur les figures 10 à 12. Le panneau 122 comporte une ouverture 170 pour l'accès trachéal et deux ailes opposées 143 situées en-dessous de l'ouverture 170 avec une fente 145 qui s'étend entre ces ailes. La fente 145 permet, soit l'écarte- ment du panneau 122 de façon à augmenter l'accessibilité trachéale soit le recouvrement des ailes 143 de façon à diminuer cette accessibilité. Ainsi l'écartement ou le recouvrement affecte le contour du bord inférieur de la feuille 134 et de la garniture 136 de telle façon que l'orientation des ailes 143 puisse être utilisée pour le réglage du contour afin d'assurer que le panneau 122 porte confortablement sur la poitrine 56 du patient. Afin de maintenir les ailes 143 dans l'orientation souhaitée, le panneau 122 est équipé de moyens de réglage de fentes qui comportent une fixation à proximité de chacune des ailes 143 opposées et une sangle de 258186C liaison 147. Une pièce rapportée à crochets Velcro est montée en 149 et 151 sur le panneau 122. La sangle 147 en matériau bouclé et en forme de ceinture est disposée sur chacune des pièces rapportées 149, 151, tout en s'étendant à travers les ailes 143 et la fente 145. La position de la sangle 147 sur les pièces rapportées 149 et 151 détermine et affecte de façon limitée le contour de la surface 153 du panneau 122 en contact avec la poitrine. La minerve 120 est équipée d'un organe 124 qui comporte une san- gle 178 et des tampons 180. L'organe 124 est relié le long des parties terminales 84 par des rubans 88 en matériau flexible. L'organe 124 comporte une feuille flexible 127 en forme de goutte ou une partie de languette qui s'étend vers le bas à partir de l'organe 124 et qui est fixée par un organe de fixation 129 à la partie centrale 186 de la feuille 134. La feuille 127 est coupée à partir de l'organe 124 en laissant une ouverture 129 dont la configuration est adaptée de manière à recevoir confortablement le men- ton 98 du patient et à en limiter le déplacement non souhaité. Le pivote- ment de l'organe 124 au cours de la courbure du panneau 122 en une ban- de 141 et la rétention du panneau 122 dans la configuration d'une bande fonctionne de façon similaire à la minerve 20 des figures 1 à 6, décrite précédemment. Bien entendu, la présente invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés, mais elle est susceptible de nombreuses variantes accessibles à l'homme de l'art sans que l'on ne s'écarte de l'esprit de l'invention. REVENDICATIONS 1.- Minerve, caractérisée en ce qu'elle comporte un panneau flexi- ble (22) muni d'une surface intérieure (40), d'une surface extérieure (38) et d'une surface supérieure de liaison (42, 44), ledit panneau étant transformable à partir d'une configuration plane en une configuration de bande (41) entourant le cou; un organe (24) relié audit panneau et pouvant pivoter par rapport à lui à partir d'une première position vers une seconde position, ledit organe dans ladite première position étant adjacent à ladite surface extérieure (38) dudit panneau (22), et, à la formation dudit panneau dans ladite configuration de bande (41), ledit organe (24) pivotant sur ladite surface supérieure (42) dans ladite seconde position s'étendant à travers ladite bande (41) pour servir de support au menton (98) d'un patient (60); et des moyens (74) de maintien dudit panneau dans ladite configuration de bande (41) entourant le cou. 2.- Minerve selon la revendication 1, caractérisée en ce que ledit panneau (22) comporte une feuille flexible (34) munie d'une surface fron- tale (38) et d'une surface arrière (40) et d'une garniture (36) en un matériau d'amortissement fixé sur ladite surface arrière (40). 3.- Minerve selon la revendication 2, caractérisée en ce que ladite bande (41) entourant le cou présente une largeur adéquate s'étendant entre la tête et la poitrine (56) du patient, et en ce que ladite garniture (36) s'étend au-dessus de ladite surface supérieure (42) pour servir de coussin audit panneau (22) contre la tête du patient. 4.- Minerve selon la revendication 2 ou 3, caractérisée en ce que ledit panneau présente une surface de fond (44) et en ce que ladite garni- ture (36) s'étend en-dessous de ladite surface de fond (44) pour servir de coussin audit panneau (22) contre la poitrine (56) du patient. 5.- Minerve selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que ledit organe (24) comporte une sangle flexible (78) et un tampon d'amortissement (80) fixé à ladite sangle. 6.- Minerve selon la revendication 5, caractérisé en ce que ladite sangle (78) présente deux parties terminales opposées (84) et une partie intermédiaire (86) entre ces deux parties terminales, chacune des parties terminales (84) comportant un ruban (88) en un matériau flexible relié à ladite feuille (34). 7.- Minerve selon la revendication 6, caractérisée en ce que ladite partie intermédiaire (86) est reliée à ladite feuille (34). 8.- Minerve selon la revendication 5 à 7, caractérisée en ce que ladite feuille et ladite sangle sont constituées du même matériau. 9.- Minerve selon l'une des revendications 5 à 8, caractérisée-en ce que ladite feuille (34) et ladite sangle (78) sont constituées en un seul élément. 10.- Minerve selon l'une des revendications 5 à 9, caractérisée en ce que ladite garniture (36) et ledit tampon (80) sont constitués du même matériau. - 11.- Minerve selon l'une des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que ledit panneau présente une ouverture pour assurer l'accès trachéal. 12.- Minerve selon l'une des revendications 5 à 11, caractérisée en ce que ledit panneau (22) comporte une partie de surface supérieure curvili- gne (90) et en ce que ladite partie de surface supérieure et ladite san- gle (78) définissent entre eux un espace (96). 13.- Minerve selon la revendication 12, caractérisée en ce que ladite surface supérieure (90) comporte une languette (94) faisant saillie à partir de cette surface et reliée à ladite partie intermédiaire (86) de la sangle (78) de l'organe (24). 14.- Minerve selon la revendication 13, caractérisée en ce que les- dites languettes (94) et lesdits rubans (88) de la sangle (78) sont flexi- bles, et en ce que ledit organe (24) est susceptible d'être plié de façon à être placé adjacent à ladite surface extérieure avec ladite sangle (78) adjacente à ladite surface extérieure de feuille (38). 15.- Minerve selon l'une des revendications 13 ou 14, caractérisée en ce que ladite surface curviligne (90) comporte deux parties d'épaule- ment (92) espacées l'une de l'autre, et en ce que ladite languette (94) est située entre les deux parties d'épaulement et ledit organe (24) est sup- porté par lesdites parties d'épaulement (92) lorsque ledit panneau (22) est dans sa configuration de bande (41) entourant le cou. 16.- Minerve selon l'une des revendications 13 à 15, caractérisée en ce qu'une partie de ladite sangle (78) s'étend au-dessus de ladite surface curviligne (90) lorsque ledit organe (24) est plié et en ce que ledit panneau est susceptible de pivoter sur ladite surface supérieure qui constitue un support pour ledit organe (24) lorsque ledit panneau (22) est formé en ladite bande (41). 17.- Minerve selon.l'une des revendications I à 16, caractérisée en ce que lesdits moyens de maintien comportent deux bandes, dont l'une (74) 258 1860 comporte un matériau bouclé et dont l'autre (76) comporte un matériau d'accrochage, chaque bande étant disposée près d'une extrémité opposée dudit panneau (22) et lesdites bandes étant reliées l'une à l'autre par un contact mutuel convenable. 18.- Minerve selon la revendication 17, caractérisée en ce que l'une (74) desdites bandes s'étend à partir d'une partie d'extrémité (72) et ladite autre bande (76) est montée sur la surface frontale (38) de ladite feuille (34). 19.- Minerve selon la revendication 11, caractérisée en ce que ledit panneau (122) présente une fente (145) reliée à ladite ouverture (170), et en ce que ladite fente est définie entre deux parties d'ailes opposées (143) placées à distance l'une de l'autre et qui sont susceptibles d'être écar- tées pour ouvrir ladite fente (145) ou de se recouvrir pour fermer ladite fente. 20.- Minerve selon la revendication 19, caractérisée en ce que ledit panneau (122) comporte des moyens pour régler et maintenir lesdites ai- les (143) dans une position prédéterminée l'une par rapport à l'autre. 21.- Minerve selon la revendication 20, caractérisée en ce que lesdits moyens comportent, au moins à proximité de chacune desdites ailes (143), une pièce en un matériau rapporté (149, 151), et en ce qu'une ceinture (147) s'étend entre lesdites pièces en matériau rapporté et est susceptible d'être disposée sur lesdites pièces en matériau rapporté de façon à se fixer sur ces pièces rapportées et à les relier l'une à l'autre.